diff --git "a/Rationale/task51_mmedbench_explanation_chinese_test_only.jsonl" "b/Rationale/task51_mmedbench_explanation_chinese_test_only.jsonl" new file mode 100644--- /dev/null +++ "b/Rationale/task51_mmedbench_explanation_chinese_test_only.jsonl" @@ -0,0 +1,828 @@ +{ + "Contributors": "MAGIC", + "Source": "MMedBench", + "URL": "https://huggingface.co/datasets/Henrychur/MMedBench", + "Categories": [ + "Explanation" + ], + "Definition": [ + "Given a question and its answer, generate an explanation statement." + ], + "Reasoning": [], + "Input_language": [ + "Chinese" + ], + "Output_language": [ + "Chinese" + ], + "Instruction_language": [ + "English" + ], + "Domains": [ + "Public Health" + ], + "Positive Examples": [], + "Negative Examples": [], + "Instances": [ + { + "input": "问题: 猩红热多在发热后多久出现皮疹（　　）。\n选项: A: 12小时之内\tB: 12～48小时\tC: 60～72小时\tD: 大于96小时\t\n正确答案是 B: 12～48小时。", + "output": "选择B的理由是猩红热的临床表现通常遵循特定的时间顺序。猩红热是由A组β溶血性链球菌感染引起的，发病通常伴有高烧和咽痛。皮疹一般在发热后12到48小时内出现，这一时期对应于细菌毒素的产生和体内反应。皮疹最初出现在耳后和颈部，之后可能蔓延到身体其他部分。12小时之内（选项A）通常还未出现皮疹，而60～72小时（选项C）和大于96小时（选项D）则为猩红热的皮疹出现时间已过长，故选B 12～48小时为最佳答案。" + }, + { + "input": "问题: 最宜选用阿司匹林治疗的是（　　）。\n选项: A: 胃肠痉挛性绞痛\tB: 月经痛\tC: 心绞痛\tD: 肾绞痛\t\n正确答案是 B: 月经痛。", + "output": "月经痛多由前列腺素引起子宫过度收缩，出现疼痛。阿司匹林属于非甾体抗炎药，其作用机制是通过抑制环氧化酶(COX)酶的活性, 减少前列腺素的生成，从而减轻前列腺素引起的子宫收缩和疼痛。相较于心绞痛、胃肠痉挛性绞痛和肾绞痛，月经痛与前列腺素的相关性更强，因此阿司匹林在治疗月经痛时效果更显著。所以选项B“月经痛”是阿司匹林治疗最为适宜的疾病。其他选项中的疾病与前列腺素的作用关联不大，不是阿司匹林的主要适应症。" + }, + { + "input": "问题: 3．能抑制DNA病毒的药物是（　　）。\n选项: A: 四环素\tB: 利巴韦林\tC: 氟康唑\tD: 林可霉素\t\n正确答案是 B: 利巴韦林。", + "output": "由于利巴韦林是一种抗病毒药物，它能通过影响病毒的RNA依赖性RNA聚合酶活性来抑制病毒的复制。虽然它主要用于治疗RNA病毒（如肝炎C病毒），但它也显示出对某些DNA病毒（如呼吸道合胞体病毒和某些疱疹病毒）有一定的抑制作用。相比之下，四环素是一种抗生素，主要用于治疗细菌感染，并不针对病毒感染；氟康唑是一种抗真菌药；林可霉素也是抗细菌的抗生素。因此，B选项（利巴韦林）是唯一能够抑制DNA病毒的药物。" + }, + { + "input": "问题: 在骨骼肌兴奋—收缩耦联中起关键作用的离子是（　　）。\n选项: A: K+\tB: Cl-\tC: Mg2+\tD: Ca2+\t\n正确答案是 D: Ca2+。", + "output": "选择这个答案的原因是，在骨骼肌的兴奋—收缩耦联（ECC）过程中，钙离子（Ca2+）扮演了至关重要的角色。当动作电位传导至肌肉细胞时，会触发细胞内钙离子的释放。这些钙离子与肌肉蛋白组件（肌节和肌动蛋白）结合，从而引起肌肉纤维的滑动和肌肉收缩。无钙离子的参与，这一过程将无法进行。而其他选项A的K+、B的Cl-、和C的Mg2+虽然在肌肉兴奋和细胞功能中有各自的作用，但在兴奋—收缩耦联这一具体过程中，作用不及Ca2+关键。" + }, + { + "input": "问题: 1．抢救中、重度有机磷酸酯类中毒的药物是（　　）。\n选项: A: 阿托品+毛果芸香碱\tB: 阿托品+碘解磷定\tC: 去甲肾上腺素\tD: 色甘酸钠\t\n正确答案是 B: 阿托品+碘解磷定。", + "output": "选择B（阿托品+碘解磷定）的原因是，有机磷酸酯中毒会抑制乙酰胆碱酯酶的活性，导致乙酰胆碱积累，产生毒性效应。阿托品可以作为胆碱能受体拮抗剂，降低乙酰胆碱的效应，缓解症状。碘解磷定则能与有机磷酸酯结合，通过非酶促过程恢复乙酰胆碱酯酶的活性，是特异性解毒剂。这两种药物联合使用能有效对抗中到重度的有机磷酸酯类中毒，调节生理功能，所以是正确答案。其他选择物缺乏这种联合解毒效果。" + }, + { + "input": "问题: 2岁女孩，因生长发育落后，智力发育落后来诊。此患儿出生后即有吃奶差，腹胀、便秘，少哭、少动，哭声嘶哑，近2～3个月出现面部、眼睑水肿。至今不会说话、不会走路。体检：体温35.7℃，心率66次/mm��呼吸22次/min，皮肤粗糙，毛发干燥，表情呆滞，声音嘶哑，眼距宽，鼻梁低平，舌伸出口外，面部眼睑水肿，双肺听诊无啰音，心音低钝，腹膨隆，有脐疝，四肢肌张力弱。3．应选择的最佳治疗药物是（　　）。\n选项: A: γ-hGH\tB: 多巴胺\tC: 左旋甲状腺素钠\tD: 钙剂\t\n正确答案是 C: 左旋甲状腺素钠。", + "output": "此2岁女孩的临床症状和体征表现为生长发育迟缓、智力发育迟缓、喂养困难（吃奶差）、腹胀、便秘、少哭少动、哭声嘶哑、面部和眼睑水肿、不会说话和走路等。结合体检发现体温低、心率慢、呼吸慢、皮肤粗糙、毛发干燥、表情呆滞、声音嘶哑、眼距宽、鼻梁低、舌肿伸出口外、四肢肌张力弱等可能表示该患儿患有先天性甲状腺功能减退症（克汀病）。治疗该症的首选药物是左旋甲状腺素钠（选项C），用以替代缺失的甲状腺激素，改善患儿的代谢状态和促进其生长发育。其他选项与克汀病的治疗无直接关联，因此不选。" + }, + { + "input": "问题: 2．必须在卫生防疫机构的指导监督下严密消毒后处理的（　　）。\n选项: A: 被甲类传染病病原体污染的污水\tB: 被可疑乙类传染病人用过的物品\tC: 被可疑丙类传染病人用过的物品\tD: 被丙类传染病病原体污染的污水\t\n正确答案是 A: 被甲类传染病病原体污染的污水。", + "output": "选择A的原因是甲类传染病代表着最严重的传染病类别，包括瘟疫、霍乱等，其病原体极易传播，危害极大。一旦污水被甲类传染病病原体污染，如果不经过专业的消毒处理，就可能造成广泛的传播和影响公共卫生安全。因此，必须在卫生防疫机构的指导监督下进行严密消毒，以确保病原体得到有效的杀灭，切断传播途径，保护人群健康。而乙类和丙类传染病虽然也需要相应的防控措施，但它们的传播力和危害性相对较低，处理上的要求通常不如甲类传染病那么严格。" + }, + { + "input": "问题: 在急性炎症过程中，下列改变哪一种最先出现？（　　）\n选项: A: 细动脉及微血管扩张\tB: 细动脉收缩\tC: 血流速度减慢\tD: 白细胞附壁\t\n正确答案是 B: 细动脉收缩。", + "output": "选择B“细动脉收缩”作为最先出现的改变，主要基于急性炎症反应的初始阶段是细动脉受到神经调控或炎症介质作用，先行发生短暂性收缩，这是机体做出的初步防御反应。随后，细动脉将迅速扩张，伴随着毛细血管通透性增加，导致白细胞和血浆成分进入炎症区域。因此，虽然细动脉及微血管扩张（A）是显著的炎症表现，但它是在短暂的细动脉收缩（B）之后发生的。血流速度减慢（C）和白细胞附壁（D）是细动脉扩张后进一步发展的事件。因此，B选项代表了时间顺序上的最先改变。" + }, + { + "input": "问题: 2．上述哪项为人体实验的核心宗旨？（　　）\n选项: A: 以病人作为受试对象的试验\tB: 以人作为受试对象的试验\tC: 人体实验时必须要做到真正的知情同意\tD: 保障受试者身心安全\t\n正确答案是 D: 保障受试者身心安全。", + "output": "选择D项“保障受试者身心安全”为人体实验的核心宗旨是因为，受试者的安全是医学研究中最为重要的考量。无论实验的目的是什么，在进行人体实验时，必须确保受试者不会受到伤害。真正的知情同意（选项C）是确保受试者安全的前提之一，但它本身不是宗旨，而是达到宗旨的手段之一。在医学伦理中，“不伤害”的原则始终占据首要位置，因此保障受试者的身心安全是进行任何人体实验时最基本也是最核心的宗旨。" + }, + { + "input": "问题: 女性,22岁，左乳房外上象限单发肿块，无其他不适症状，肿块表面光滑，易推动，可能的诊断为（　　）。\n选项: A: 乳腺炎\tB: 乳腺囊肿\tC: 乳腺纤维腺瘤\tD: 乳腺癌\t\n正确答案是 C: 乳腺纤维腺瘤。", + "output": "选择C（乳腺纤维腺瘤）的理由是：患者年轻，仅22岁，且肿块单发，表面光滑，易推动，这些特点较符合乳腺纤维腺瘤的临床表现。乳腺炎（A选项）通常伴有红、热、痛等炎症症状，并且可能会有发热、乳汁淤积等体征。乳腺囊肿（B选项）虽然与纤维腺瘤在某些表现上相似，但乳房囊肿往往与月经周期相关，且在超声检查上可见液体充满的特点。乳腺癌（D选项）通常在较高年龄段中出现，肿块常常质地硬、边界不清，且与皮肤或深层组织粘连固定。基于此患者的年龄和肿块的性质，选择C为最可能的诊断。" + }, + { + "input": "问题: 饮大量清水后尿量增加的主要原因是（　　）。\n选项: A: 肾小球毛细血管血压增高\tB: 血浆胶体渗透压降低\tC: 抗利尿激素分泌减少\tD: 醛固酮分泌减少\t\n正确答案是 C: 抗利尿激素分泌减少。", + "output": "选择C“抗利尿激素分泌减少”是因为抗利尿激素（ADH）的主要作用是增加肾脏的水重吸收。当饮用大量清水后，体内的水份会增加，为了调节体内的水和电解质平衡，减少血浆的渗透浓度，身体会通过减少抗利尿激素的分泌，来降低肾脏对水的重吸收，从而增加尿量排出多余的水分，防止出现低钠血症等异常状态。其他选项，如A、B和D，虽然也会影响尿量，但在此情况下并非饮用大量清水后尿量增加的主要原因。" + }, + { + "input": "问题: Auer小体最常见于（　　）。\n选项: A: 类白血病反应\tB: 急性粒细胞自血病\tC: 急性淋巴细胞白血病\tD: 慢性淋巴细胞白血病\t\n正确答案是 B: 急性粒细胞自血病。", + "output": "Auer小体是急性髓系白血病特有的细胞内包涵体，尤其是急性粒细胞白血病中较为常见。选择B项（急性粒细胞白血病）的理由是由于Auer小体多出现在异常增殖的髓系前体细胞，如粒细胞系列。而在类白血病反应、慢性淋巴细胞白血病或急性淋巴细胞白血病中，这种包涵体相对不常见。类白血病反应是反映机体对某些刺激的生理性或病理性反应，并不特指某种癌症；慢性淋巴细胞白血病和急性淋巴细胞白血病都属于淋巴系细胞异常增殖，而不是髓系细胞。因此，最为合适的选择是B项。" + }, + { + "input": "问题: 男性，35岁，因2天来腹泻于8月20日来诊。患者外出旅游归来，大便每日10多次，伴呕吐多次，不发热，口渴，BP100/70mmHg，P 100次/分，腹软无压痛，肠鸣音活跃，大便镜检WBC 0～1/HP。1．此病人最可能的诊断是（　　）。\n选项: A: 急性菌痢\tB: 急性胃肠炎\tC: 胃肠型食物中毒\tD: 霍乱\t\n正确答案是 D: 霍乱。", + "output": "选择D霍乱的理由是患者有外出旅游史，出现大便次数明显增多，并伴有频繁呕吐，是霍乱的典型症状。此外，患者表现为口渴，低血压（BP100/70mmHg）和心率增快（P 100次/分），这都与霍乱引起的大量体液和电解质丢失相符合。尽管大便镜检白细胞计数不高（0～1/HP），但这并不排除霍乱诊断，因为霍乱的特点是分泌性腹泻，而非炎症性。考虑到以上临床表现，霍乱是最可能的诊断。" + }, + { + "input": "问题: 女，15岁。发现贫血、黄疸5年。脾肋下2.5cm，质中。血红蛋白90g/L，网织红细胞比例0.05，白细胞和血小板均正常。红细胞渗透压渗透脆性试验：0.7％盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸。2．要明确诊断，最有价值的实验室检查是（　　）。\n选项: A: 周围血片\tB: 骨髓象\tC: 血清铁总铁结合力\tD: 血红蛋白电泳\t\n正确答案是 A: 周围血片。", + "output": "根据题干信息，该女性患者贫血和黄疸迁延多年，超出了生理性的范围，提示可能为遗传性溶血性疾病。红细胞渗透压试验提示低于正常值，显示溶血现象，且与父亲的轻度黄疸相符合，很可能是遗传性红细胞异常所致。选项A的周围血片，可以观察到红细胞的形态，可能出现异常形态的红细胞（如刺球细胞、圆形不成熟台球等），有助于诊断遗传性溶血性贫血。其他选项B骨髓象、C血清铁总铁结合力、D血红蛋白电泳对于明确此类溶血性贫血的诊断帮助有限。因此，最有价值的实验室检查是周围血片。" + }, + { + "input": "问题: 生长激素瘤多发生于（　　）。\n选项: A: 神经垂体\tB: 腺垂体\tC: 脑膜\tD: 脑室\t\n正确答案是 B: 腺垂体。", + "output": "生长激素瘤通常发生在腺垂体（即脑垂体前叶），因为这个区域负责生产和分泌多种激素，包括生长激素（GH）。腺垂体是内分泌腺中的一部分，它通过血液循环系统向身体其他部分传递激素。生长激素瘤是腺垂体常见的良性肿瘤，会分泌过量的生长激素，导致各种症状，例如肢端肥大症。相比之下，神经垂体（脑垂体后叶）、脑膜或脑室并不负责生长激素的生成，因此生长激素瘤不常在这些部位发生。" + }, + { + "input": "问题: 不属于淤血后果的是（　　）。\n选项: A: 水肿\tB: 出血\tC: 上皮组织化生\tD: 纤维结缔组织增生\t\n正确答案是 C: 上皮组织化生。", + "output": "选项C“上皮组织化生”不属于淤血的后果。淤血指的是血液循环受阻，血���在局部区域内的积聚状态，其后果通常包括局部组织水肿、出血和纤维结缔组织增生。水肿（A项）是因为液体积聚在组织间隙；出血（B项）可以由血管受压或损伤导致；纤维结缔组织增生（D项）是长期淤血导致的修复性反应。而上皮组织化生（C项）指的是上皮组织在慢性刺激下转型成为另一种类型的上皮，与淤血之间没有直接的因果联系，故C项不属于淤血的后果。" + }, + { + "input": "问题: 营养不良时体重比标准体重少（　　）。\n选项: A: 5%\tB: 10%\tC: 15%\tD: 20%\t\n正确答案是 C: 15%。", + "output": "营养不良的定义通常涉及评估体重与身高的比率，即体重指数（BMI）。根据世界卫生组织的标准，成人营养不良通常指的是BMI小于18.5。体重比标准体重轻可以根据程度分为轻度、中度和重度营养不良。选择C的原因是营养不良时，标准体重减轻了大约15%通常指向中度营养不良，这是医学上分析营养不良程度的一个常用指标。轻度营养不良体重减轻可能在5%-10%之间，而重度营养不良则体重减轻超过15%，甚至可达20%或更多。因此，根据这些分类，选项C是一个符合中等营养不良标准的合适选项。" + }, + { + "input": "问题: 女性，28岁，Graves病患者，应用国产丙硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗2周，病人出现低热、乏力加重，咽痛，WBC 2.7×109/L，粒细胞＜1.5×109/L，下列哪一种处置最为合适？（　　）\n选项: A: 改用进口丙硫氧嘧啶\tB: 继续现有治疗\tC: 维持现有治疗+升白细胞药\tD: 停抗甲状腺药，加用升白细胞药，预防治疗感染\t\n正确答案是 D: 停抗甲状腺药，加用升白细胞药，预防治疗感染。", + "output": "患者在应用丙硫氧嘧啶、普萘洛尔治疗Graves病2周后出现低热、乏力加重、咽痛以及白细胞下降、粒细胞减少，这些症状高度提示了白细胞减少症，可能为药物引起的骨髓抑制。在这种情况下，继续使用丙硫氧嘧啶可能会加剧白细胞减少，增加感染风险。因此，最合适的处理是立即停用可能导致白细胞减少的抗甲状腺药物，即选项D。此外，加用升白细胞药物有助于恢复正常的白细胞水平，并预防治疗感染，这对患者的安全至关重要。" + }, + { + "input": "问题: 3．肉芽组织取代坏死组织（　　）。\n选项: A: 包裹\tB: 空洞\tC: 机化\tD: 溶解吸收\t\n正确答案是 C: 机化。", + "output": "选择C项“机化”是因为在病理过程中，当组织发生坏死后，机体为了修复受损的部位，会有新的肉芽组织生长来替代死亡的细胞。肉芽组织富含毛细血管和成纤维细胞，能够促进受损组织的愈合和再生。机化是一种修复过程，即坏死组织被这些新形成的富含血管和成纤维细胞的肉芽组织取代。其他选项，如A“包裹”、B“空洞”和D“溶解吸收”并不能准确描述肉芽组织取代坏死组织的过程。因此，C项“机化”是正确答案。" + }, + { + "input": "问题: 女，58岁。上腹不适、纳差3年。体重减轻、乏力半年。查体：贫血貌，上腹部轻压痛。Hb 88g/L，MCV 115fl。胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。3．该患者发生贫血最可能的机制是（　　）。\n选项: A: 铁利用障碍\tB: 蛋白质吸收障碍\tC: 维生素C缺乏\tD: 内因子缺乏\t\n正确答案是 D: 内因子缺乏。", + "output": "该患者的症状、体征及实验室检查结果，如长时间上腹不适、纳差、体重减轻、乏力以及实验检查的贫血貌和高平均红细胞体积（MCV 115 fl）等，提示存在巨幼细胞性贫血的可能。胃镜发现胃体皱襞稀疏、黏膜血管透见可能说明胃黏膜萎缩，进而导致了内因子的缺乏，内因子是维生素B12吸收的必要物质。维生素B12缺乏会导致巨幼细胞性贫血。而选项A的铁利用障碍、选项B的蛋白质吸收障碍和选项C的维生素C缺乏均不符合巨幼细胞性贫血的表现。因此，答案选D，内因子缺乏，是该患者出现贫血最可能的机制。" + }, + { + "input": "问题: 女婴，10个月，先吐后泻1周，粪便呈蛋花汤样，腥臭，有黏液但无脓血。精神委靡，皮肤弹性较差，眼窝凹陷，唇樱红，呼气深快有丙酮味，尿量明显减少，四肢稍凉。静脉补液应怎样补（　　）。\n选项: A: 第一天总量120～150ml/kg\tB: 补充累积损失按20ml/（kg·h）\tC: 开始的30～60分钟用2:1等张含钠液60ml\tD: 补充氯化钾0.3%浓度，40ml/（kg·d）\t\n正确答案是 A: 第一天总量120～150ml/kg。", + "output": "选择A的理由主要考虑到该女婴存在明显的脱水症状，如皮肤弹性差、眼窝��陷、唇樱红和呼吸深快等。这些症状表明她处于较为严重的脱水状态，可能由于持续性的呕吐和腹泻造成了较大程度的体液丢失。因此，需要及时补充足够的液体以纠正脱水和电解质紊乱。选项A提供的总量120～150ml/kg是估算小儿脱水时首日补液推荐的量，旨在在24小时内恢复孩子正常的水分状态，减少脱水对机体的负担。其他选项则未能考虑到病情的严重程度和紧急性，不够全面。" + }, + { + "input": "问题: 人格的核心是（　　）。\n选项: A: 能力\tB: 性格\tC: 智力\tD: 气质\t\n正确答案是 B: 性格。", + "output": "人格的核心在于个体的性格，因为性格涉及到个人的情感、态度、价值观和行为模式等方面，是一个人在社会互动中所表现出来的稳定特性和倾向。性格可以影响一个人如何认知世界、如何与他人建立关系以及如何做出决定，这些都是构成人格的重要方面。虽然能力、智力和气质也是人格的组成部分，但它们更多地关联于具体能力，智力水平或外在表现的风格，而性格则是决定一个人如何运用这些能力和智力以及如何表达自己气质的深层特质。因此，性格被认为是人格的核心。" + }, + { + "input": "问题: 钩端螺旋体可自储存宿主的（　　）。\n选项: A: 粪便排出\tB: 飞沫排出\tC: 呕吐物中排出\tD: 尿液排出\t\n正确答案是 D: 尿液排出。", + "output": "从钩端螺旋体的传播途径分析，选项D“尿液排出”是正确的。钩端螺旋体是一种细菌，通常由感染的动物通过尿液排出，这种方式称为“尿传播”。人通常通过接触受污染的水源或土壤时，尿液中含有的细菌可以通过皮肤的破损部位或粘膜侵入人体，从而导致钩端螺旋体病。粪便、飞沫及呕吐物不是钩端螺旋体的主要排出途径，因此A、B、C三个选项均不正确。所以，根据钩端螺旋体的生物学特性和传播机制，选项D是正确答案。" + }, + { + "input": "问题: 2．心境高涨、低落反复交替出现，不符合躁狂或抑郁发作症状标准，病程至少2年（　　）。\n选项: A: 环性心境障碍\tB: 恶劣心境障碍\tC: 双相障碍混合性发作\tD: 抑郁发作\t\n正确答案是 A: 环性心境障碍。", + "output": "选择A选项“环性心境障碍”是因为该病症描述了患者呈现反复高涨和低落的心境变化，这与环性心境障碍（Cyclothymic Disorder）的诊断标准相吻合。环性心境障碍要求的症状持续时间至少为2年，而且病人的表现不足以构成完整的躁狂发作或抑郁发作，这一点与题干中的病程及症状描述相符合。另外，B选项“恶劣心境障碍”，C选项“双相障碍混合性发作”和D选项“抑郁发作”都有相对严格的诊断标准，其症状的特点和持续时间与题目中描述的情况不相一致。因此，A选项是正确答案。" + }, + { + "input": "问题: 关于登革热的叙述不正确的是（　　）。\n选项: A: 形态结构与乙脑病毒相似，但体积小\tB: 分为4个血清型\tC: 人和猴为其储存宿主\tD: 病后免疫力牢固\t\n正确答案是 D: 病后免疫力牢固。", + "output": "登革热是由登革病毒引起的一种急性传染病，该病毒属于黄病毒科，其形态结构确实与乙脑病毒相似，因此选项A的描述是正确的。登革热病毒分为1型、2型、3型和4型四个血清型，它们之间有交叉反应性，但是感染其中一型的病毒后并不能产生对其他三型的长期免疫，因而选项B也是正确的。人和猴是登革热的自然宿主，在这些宿主中病毒可以得到保存和传播，所以选项C也是准确的。然而，对于选项D，虽然感染登革热后对同一型别的病毒会产生终生免疫，但其他型别的免疫力不牢固，对4个血清型的免疫并不是全面的。因此，选项D描述不正确，是该问题的答案。" + }, + { + "input": "问题: 1．Hb与O2结合时呈特征性“S”形曲线，称O2为（　　）。\n选项: A: 变构蛋白\tB: 变构剂\tC: 协同效应\tD: 以上都不是\t\n正确答案是 B: 变构剂。", + "output": "选择“B. 变构剂”这个选项是不正确的。Hb（血红蛋白）与氧气结合时的确呈现出特征性的“S”形曲线，这是因为Hb分子在结合氧分子后会发生构象的变化，使得其余的结合位点对氧的亲和力增加，这种现象称为协同效应，是由于Hb的四个亚基之间的相互作用。因此，正确答案应是“C. 协同效应”。变构蛋白是指蛋白质在外界条件变化时发生二级及以上结构改变的蛋白质，变构剂是会导致蛋白质变构的外界因素。所以“A. 变构蛋白”和“B. 变构剂”都与题目描述的现象不符。选项“D. 以上都不是”同样不正确，因为正确答案已经给出为“C. 协同效应”。" + }, + { + "input": "问题: 7个月婴儿，医院出生，根据其免疫特点和传染病发生的情况，完成计划免疫和预防接种应不包括（　　）。\n选项: A: 卡介苗\tB: 百白破三联针\tC: 乙肝疫苗\tD: 麻疹减毒活疫苗\t\n正确答案是 D: 麻疹减毒活疫苗。", + "output": "选择D. 麻疹减毒活疫苗作为不包括的选项，是因为根据我国的计划免疫程序，麻疹疫苗的首剂接种通常安排在孩子8个月至1岁时。7个月婴儿的免疫系统还未完全成熟，可能还不能产生针对麻疹的有效保护。而且，早于建议年龄的接种可能会因母体抗体的影响，降低疫苗的有效性。而卡介苗（A）、百白破三联针（B）以及乙肝疫苗（C）通常是出生后不久婴儿就应开始接种的，这些疫苗是保护婴儿免受重要传染病危害的重要手段。" + }, + { + "input": "问题: 1．胃溃疡穿孔（　　）。\n选项: A: 右上腹绞痛，伴压痛、黄疸，Murphy征阳性\tB: 上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失\tC: 上腹部胀痛，伴有胃型及拍水声\tD: 胸骨下持续性钝痛，腹部体征正常\t\n正确答案是 B: 上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失。", + "output": "选择B选项的理由是胃溃疡穿孔后会导致胃内容物泄漏到腹腔中，引起急性化脓性腹膜炎。患者会表现为急性上腹压痛，这是由于胃酸和消化酵素刺激腹膜所致。板样强直是由于腹膜的炎症反应导致腹肌紧张性收缩，以减少受到刺激的面积。肝浊音界消失反映了患者出现了自由腹腔气体，这是胃内容物进入腹腔的证据。A选项的右上腹绞痛、黄疸和Murphy征阳性，多见于胆囊炎。C选项的胃型和拍水声多见于胃扩张或胃内积食。D选项的症状不符合胃溃疡穿孔的典型征象。因此，B选项的症状与胃溃疡穿孔后可能出现的临床表现最为匹配，故选择B选项。" + }, + { + "input": "问题: 3．下肢短缩、外展、极度外旋位（　　）。\n选项: A: 股骨颈骨折\tB: 股骨粗隆间骨折\tC: 股骨上中段骨折\tD: 股骨髁上骨折\t\n正确答案是 B: 股骨粗隆间骨折。", + "output": "选项B：股骨粗隆间骨折的特征表现是下肢出现短缩、外展及极度外旋位。因股骨粗隆间区域远离股骨头血供，骨折后易导致骨折两端之间的肌肉收缩作用造成短缩；股骨颈部肌肉及韧带的牵拉作用则导致外展和外旋位。这种情况多见于老年人，其骨质疏松会让这一区域尤为脆弱。相比之下，其他选项A、C和D的骨折类型通常不会表现为这样的特征姿势。股骨颈骨折（A）可能导致外旋位，但通常不会引起明显的短缩。而股骨上中段骨折（C）和股骨髁上骨折（D）一般会有不同的临床表现。" + }, + { + "input": "问题: 6个月的婴儿患化脓性脑膜炎，疑有硬膜下积液，为明确诊断，首先需做下述哪一项检查？（　　）\n选项: A: 做腰穿，观察脑脊液细胞数升高否\tB: 做腰穿，观察脑脊液蛋白是否增高\tC: 拍摄头骨X线平片\tD: 颅骨透照检查\t\n正确答案是 D: 颅骨透照检查。", + "output": "选择D选项（颅骨透照检查）的原因是：在初始阶段，对于疑似有硬膜下积液的婴儿，我们需要一个非侵入性、简便、且对婴儿安全的检查方法来快速对硬膜下积液进行筛查。颅骨透照检查能够发现颅内积液的迹象，比如颅骨晕轮（halo sign），而不需要穿刺的风险。尽管腰穿可以观察脑脊液的细胞数和蛋白含量变化，但在尚未明确有无积液的情况下直接进行腰穿具有一定风险且不太适宜作为首选。头骨X线平片不如透照检查直接有效。因此，在排查硬膜下积液时应首选颅骨透照检查。" + }, + { + "input": "问题: 我国颁布的“母婴保健法”规定在新生儿期进行筛查的遗传代谢内分泌疾病是（　　）。\n选项: A: 21-三体综合征，苯丙酮尿症\tB: 先天性甲状腺功能减退症，苯丙酮尿症\tC: 先天性甲状腺功能减退症，半乳糖血症\tD: 21-三体综合征，半乳糖血症\t\n正确答案是 B: 先天性甲状腺功能减退症，苯丙酮尿症。", + "output": "选择B（先天性甲状腺功能减退症，苯丙酮尿症）的原因是它们都是重要的遗传代谢疾病，并且在出生后早期进行筛查可以有效预防和减轻由此带来的智力和生理发展障碍。先天性甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成或分泌不足造成的疾病，若不及时治疗可能导致儿童智力发育迟滞等重大健康问题。苯丙酮尿症是一种因��丙氨酸代谢障碍引起的遗传代谢病，早期发现和饮食控制可有效避免严重的智力障碍。故本题答案选B。" + }, + { + "input": "问题: 经产妇，26岁。妊娠37周，晨起发现阴道流血，无明显腹痛，检查有宫缩。查体：子宫大小大于孕周数，胎心存在。1．最可能的诊断是（　　）。\n选项: A: 前置胎盘\tB: 先兆流产\tC: 胎盘早剥\tD: 难免流产\t\n正确答案是 C: 胎盘早剥。", + "output": "最可能的诊断是C. 胎盘早剥。根据病例描述，患者是经产妇，在妊娠37周时发现阴道出血但无明显腹痛。经产妇相较初产妇更容易发生胎盘早剥。此外，子宫大小大于孕周数可能是由于积血造成的，这与胎盘早剥的症状相符。胎盘早剥通常伴有宫缩，且胎心存在，这说明胎儿尚未发生严重缺血或死亡。而A项前置胎盘多有无痛性出血，B项先兆流产多发生在20周前，D项难免流产则不符合患者妊娠晚期和检查结果。因此，选择C项为最可能的诊断。" + }, + { + "input": "问题: 男婴，3天。2天前出现皮肤黄染，逐渐加重，1天来嗜睡拒奶。查体：反应差，皮肤重度黄染，心肺未见异常，肝肋下3cm，肌张力低下。血RBC 3.9×1012/L，Hb 120g/L，网织红细胞0.09，血清总胆红素359μmol/L。最可能的诊断是（　　）。\n选项: A: 新生儿缺氧缺血性脑病\tB: 新生儿溶血病\tC: 新生儿败血症\tD: 新生儿化脓性脑膜炎\t\n正确答案是 B: 新生儿溶血病。", + "output": "选择B项新生儿溶血病的原因是：病婴出生后2天开始皮肤黄染，并逐渐加重；伴随嗜睡和拒奶，这些症状和体征指向新生儿期间红细胞的破坏。查体可见明显的皮肤黄染和肝肿大（肝肋下3cm），这是由于胆红素代谢紊乱导致肝脏负担加重。血检显示血清总胆红素明显升高至359μmol/L，血红蛋白正常，网织红细胞略有增加，这些都是溶血性疾病的特点，排除了败血症和感染性的可能。新生儿缺氧缺血性脑病主要表现为神经系统症状，并不伴有明显的溶血和黄疸。因此，新生儿黄疸、肝脏肿大以及高胆红素血症的特点最符合新生儿溶血病。" + }, + { + "input": "问题: 女，36岁。间断腹痛、腹泻5年，大便3～5次/日，带黏液，无脓血，便后胀痛缓解，受凉及紧张后症状加重，无发热，抗生素治疗无效。体重无减轻。粪隐血试验阴性。2．为确定诊断，首选的检查是（　　）。\n选项: A: 结肠镜\tB: 粪细菌培养\tC: 小肠X线钡剂造影\tD: 腹部B型超声\t\n正确答案是 A: 结肠镜。", + "output": "选择结肠镜（A选项）的理由是，根据病人的症状，诸如间断性腹痛、腹泻、便后胀痛缓解等，以及腹泻带黏液但无脓血，结合粪隐血试验阴性，以及抗生素治疗无效，较符合肠易激综合征或炎症性肠病等疾病的临床表现。通过结肠镜可以直接观察到结肠黏膜的状态，排除结肠肿瘤、溃疡性结肠炎等结直肠疾病，是确诊这些可能疾病的金标准之一。此外，结肠镜还可以进行活检，对于炎症性肠病的确诊尤为重要。而其他选项如粪细菌培养、小肠X线钡剂造影、腹部B型超声等则更多在考虑其他病理情况下的检查，此病例中并非首选。" + }, + { + "input": "问题: 小儿腹泻轻度酸中毒时，早期诊断的可靠依据是（　　）。\n选项: A: 脱水程度\tB: 酸中毒症状\tC: 呼吸症状\tD: 血气分析\t\n正确答案是 D: 血气分析。", + "output": "选择D.血气分析作为早期诊断小儿腹泻轻度酸中毒的可靠依据的原因是：血气分析可以直观准确地反映出血液中的酸碱平衡状态和气体交换情况。通过血气分析，医生能够了解患儿体内的pH值、碳酸氢盐（HCO3^-）水平、二氧化碳分压（PaCO2）等指标，这些都是评估酸中毒状态的直接指标。与脱水程度、酸中毒症状和呼吸症状相比，这些生化参数更具有特异性和敏感性，因此更适合作为早期诊断的依据。尤其是在酸中毒早期，症状和体征不一定显著，而血气分析结果可以提供更为客观的诊断证据。" + }, + { + "input": "问题: 正常儿，前囟2.0cm×2.0cm，体重7kg，能独坐一会、用手摇玩具，能认识熟人和陌生人，其月龄为（　　）。\n选项: A: 8个月\tB: 6个月\tC: 3个月\tD: 12个月\t\n正确答案是 B: 6个月。", + "output": "考虑到儿童发育的里程碑，正常情况下，6个月大的婴儿前囟（前额部软骨）开始闭合，大小可能在1-2厘米之间，体重大约7公斤属于正常范围。此外，6个月大的婴儿开始能独坐一会儿，并有足够的精细动作协调能力玩摇摆类玩具。婴儿在这个阶段也开始区分熟悉和不熟悉的人。因此，根据题目描述的发展特点，选择B. 6个月作为最符合婴儿月龄的答案。" + }, + { + "input": "问题: 下列受体与配体的结合哪项是错误的?（　　）\n选项: A: KD39与CIMO\tB: CD28与CD80\tC: CD4与MHC-Ⅱ\tD: CD8与MHC-Ⅱ\t\n正确答案是 D: CD8与MHC-Ⅱ。", + "output": "选择选项D（CD8与MHC-Ⅱ）是错误的原因是，在免疫系统的相互作用中，CD8分子主要与MHC-I分子结合，而CD4分子则与MHC-II分子结合。CD8通常存在于细胞毒性T细胞（CTLs）表面，它们能识别和杀死携带MHC-I分子呈递内源性抗原的受感染细胞。相比之下，CD4存在于辅助T细胞表面，与MHC-II分子结合，识别外源性抗原，这些抗原通常由抗原提呈细胞，如树突细胞和巨噬细胞，通过MHC-II分子呈递。因此，CD8与MHC-II的结合在生理情况下不是常见的免疫反应过程。" + }, + { + "input": "问题: 免疫反应性是指抗原能够（　　）。\n选项: A: 刺激机体发生免疫应答的性能\tB: 刺激机体产生抗体的性能\tC: 与相应免疫应答产物特异性结合，发生免疫反应的性能\tD: 与致敏淋巴细胞特异性结合，发生免疫反应的性能\t\n正确答案是 C: 与相应免疫应答产物特异性结合，发生免疫反应的性能。", + "output": "免疫反应性的定义是指一种抗原与其相应的免疫应答产物（如抗体、T细胞受体）之间能特异性结合，并因这种结合而触发免疫反应的能力。因此，选项C“与相应免疫应答产物特异性结合，发生免疫反应的性能”正好符合这一定义。虽然抗体的产生（选项B）和淋巴细胞的特异性结合（选项D）是免疫应答的一部分，它们并不完全等同于免疫反应性的概念。选项A“刺激机体发生免疫应答的性能”广义上描述了抗原的作用，但没有强调抗原与免疫应答产物之间的特异性结合，因此C选项更为精准。" + }, + { + "input": "问题: 破伤风最初出现典型的肌肉强烈收缩是（　　）。\n选项: A: 咬肌\tB: 颈项肌\tC: 面肌\tD: 四肢肌\t\n正确答案是 A: 咬肌。", + "output": "破伤风是由破伤风杆菌引起的急性感染。在初期，这种细菌会首先影响颅脑神经，特别是控制肌肉运动的神经。咬肌是我们咀嚼运动的主要肌肉，由颅脑神经支配。因此，在破伤风感染的早期阶段，咬肌由于神经被毒素作用会出现强烈的，不受控制的肌肉收缩，这种现象被称为\"破伤风面容\"或\"锁颌\"。其他选项如颈项肌、面肌和四肢肌虽然最终也会受到影响，但通常是在病程的稍后阶段，所以最初出现典型的肌肉强烈收缩是咬肌。" + }, + { + "input": "问题: 重症一氧化碳中毒患者的最有效的治疗措施是（　　）。\n选项: A: 鼻导管间断低流量吸氧\tB: 高压氧舱治疗\tC: 吸入纯氧鼻导管\tD: 持续低流量\t\n正确答案是 B: 高压氧舱治疗。", + "output": "选择B高压氧舱治疗作为重症一氧化碳中毒患者最有效的治疗措施的原因是高压氧可以显著提高血液中的氧分压，迫使一氧化碳从血红蛋白上解离，以提高血液运搬氧气的能力。高压氧舱还能减少中毒引起的组织缺氧，并加速一氧化碳的排出，从而降低中毒后效应的机会。与间断低流量吸氧或持续低流量相比，高压氧舱提供的治疗效果更加迅速且彻底，是治疗重症一氧化碳中毒的首选。吸入纯氧鼻导管虽然也可以提高氧含量，但效果不如高压氧明显。" + }, + { + "input": "问题: 男性，39岁，商人，有冶游史，l周来发热，头痛，全身不适，无食欲，全身淋巴结均肿大，无痛。白细胞3.5×109/L，CD4/CD8为1.0，其他无特殊，此例哪一种疾病可能性大（　　）。\n选项: A: 急性淋巴结炎\tB: 艾滋病\tC: 霍奇金病\tD: 钩体病\t\n正确答案是 B: 艾滋病。", + "output": "该病人有冶游史，表现出发热、头痛、全身不适等全身性症状，并伴有全身淋巴结肿大但无痛，白细胞计数偏低，以及CD4/CD8比值为1.0（正常比值一般为1.5-2），这些临床表现与艾滋病(HIV感染)相符。艾滋病病毒感染初期可造成类似急性病毒感染的全身性症状，并且会影响免疫系统功能，导致CD4细胞数目降低及比值改变。其他的选项像是急性淋巴结炎通常会伴有疼痛，霍奇金病通常不会出现如此低的白细胞计数，钩体病则与病人描述的临床症状不吻合。因此，选择B. 艾滋病作为此病例的最可能诊断。" + }, + { + "input": "问题: 下列哪项不是继发性结核病的类型？（　　）\n选项: A: 原发性综���症\tB: 浸润型肺结核\tC: 结核球\tD: 干酪性肺炎\t\n正确答案是 A: 原发性综合症。", + "output": "继发性结核病指的是原有结核感染后，由于机体免疫功能下降或其他因素导致的再活化或新的感染。B项“浸润型肺结核”、C项“结核球”和D项“干酪性肺炎”均是继发性结核病的不同临床表现形式。而A项“原发性综合症”是指初次接触结核菌时产生的一组临床症状和体征，通常包括原发灶、区域性淋巴结肿大和有时的血行播散，反映的是初次感染结核菌的反应，因此它属于原发性结核病，而不是继发性结核病的类型。所以，选择A项“原发性综合症”作为不是继发性结核病的类型。" + }, + { + "input": "问题: 化脓性感染形成脓肿后,外科治疗的基本原则是（　　）。\n选项: A: 全身加大抗生素剂量\tB: 加用肾上腺皮质激素\tC: 配合局部物理治疗\tD: 立即切开引流\t\n正确答案是 D: 立即切开引流。", + "output": "选择选项D“立即切开引流”是因为脓肿形成后，局部通常已形成有限的脓腔，抗生素较难直接达到脓腔内部，因此单靠抗生素治疗效果不佳。肾上腺皮质激素抑制炎症，可能会影响感染控制。局部物理治疗可以作为辅助手段，但不是基本原则。切开引流是处理脓肿最直接、最有效的方法，可以迅速排出脓液，减少组织毒素吸收，缓解炎症，促进病灶控制和愈合，是化脓性感染形成脓肿后外科治疗的基本原则。" + }, + { + "input": "问题: 有关Q热柯克斯体叙述不正确的是（　　）。\n选项: A: 在宿主细胞外能长期存活\tB: 可通过虫媒、呼吸道、消化道或接触而感染\tC: 外斐反应阳性\tD: 可引起人畜共患疾病\t\n正确答案是 C: 外斐反应阳性。", + "output": "选择C项“外斐反应阳性”是因为Q热柯克斯体（Coxiella burnetii）是一个革兰阴性的微生物，而外斐反应是用于检测革兰阳性细菌细胞壁中的肽聚糖的一种实验。Q热柯克斯体的细胞壁结构与外斐反应所检测的目标成分不符，所以它不会产生阳性的外斐反应。A项错误，它在宿主细胞外不能长期存活；B项和D项正确，它的确可以通过虫媒、呼吸道、消化道或接触等多种方式感染宿主，并可引起人畜共患疾病。" + }, + { + "input": "问题: 血中补体水平下降一般不见于（　　）。\n选项: A: 急进性肾小球肾炎\tB: 膜性肾病\tC: 系膜增生性肾小球肾炎\tD: 急性肾小球肾炎\t\n正确答案是 C: 系膜增生性肾小球肾炎。", + "output": "血中补体水平下降常见于与免疫复合物有关的肾脏疾病，如急进性肾小球肾炎（A）、膜性肾病（B）以及急性肾小球肾炎（D），这些疾病中，循环免疫复合物或原位免疫复合物的沉积会激活补体系统，导致补体消耗。相比之下，系膜增生性肾小球肾炎（C）一般不涉及大量免疫复合物沉积或补体激活，因此补体水平一般不会下降。所以，在这些选项中，系膜增生性肾小球肾炎不常见于血中补体水平下降，故答案选C。" + }, + { + "input": "问题: 2．化脓菌入血大量繁殖并引起严重症状称为（　　）。\n选项: A: 败血症\tB: 毒血症\tC: 脓毒血症\tD: 菌血症\t\n正确答案是 C: 脓毒血症。", + "output": "原因分析：化脓菌进入血液循环后大量繁殖，并且产生了毒素导致免疫系统过度反应，这种情况通常被称为脓毒血症。脓毒血症是一种严重的全身性炎症反应综合症(SIRS)，它是由于细菌感染，尤其是革兰氏阳性或阴性的化脓菌感染而引起的。A项“败血症”通常是指血液中有病原体存在，但不一定引起严重症状；B项“毒血症”并不是一个标准的医学术语；D项“菌血症”则是指血液中有细菌存在的状态，并不涉及是否引起症状。因此，最符合题目描述的是C项“脓毒血症”。" + }, + { + "input": "问题: 男，27岁，喜好网球运动，右肘关节外侧疼痛2个月。加重5天.持物无力。体检：除右肘关节外侧局限性压痛外，下列哪项检查最有助于诊断（　　）。\n选项: A: Froment试验\tB: Finkelstein试验\tC: Mills试验\tD: Gaenslen试验\t\n正确答案是 C: Mills试验。", + "output": "选择C项（Mills试验）的原因是因为病人主要的症状为网球肘，即肘关节外侧疼痛，这是由于过度使用肌腱，特别是在进行握拍、挥拍的动作时。网球肘（肱骨外上髁炎）常涉及肘部外侧的肌腱附着点炎症，而Mills试验是一个特异性检查，通过弯曲病人手腕并轻轻压迫或敲击肘外侧，能够引起或加剧疼痛症状，有助于诊断网球肘。其他选项如Froment试验用于判断尺神经功能，Finkelstein试验用于诊断腕管综合症，Gaenslen试验用于鉴别骶髂关节疼痛，它们与病人的症状不相符，所以不选择。" + }, + { + "input": "问题: 体温调节的重要中枢位于（　　）。\n选项: A: 脊髓\tB: 延髓\tC: 大脑\tD: 下丘脑\t\n正确答案是 D: 下丘脑。", + "output": "选择D选项（下丘脑）的原因是因为下丘脑是调节体温的关键脑区。人体体温的调节是一个复杂的神经-内分泌过程，其主要调控中心就位于下丘脑。下丘脑可以接受到来自体内外的温度变化信号，并通过神经和内分泌的途径调节体温，以保持恒温状态。当体温过高时，下丘脑会启动散热机制如出汗和扩张血管；当体温过低时，则会启动保温机制如颤抖和收缩血管。而脊髓、延髓和大脑并不是体温调节的主要中枢，因此，正确答案是D.下丘脑。" + }, + { + "input": "问题: 一小儿运动、智力发育正常，身材匀称，但身高、体重均明显低于正常范围，为了解其骨骼发育情况。3．可能选择的有效治疗是（　　）。\n选项: A: 生长激素治疗\tB: 维生素D+钙剂治疗\tC: 骨髓干细胞移植\tD: 目前无有效治疗\t\n正确答案是 A: 生长激素治疗。", + "output": "选择生长激素治疗的原因是基于这个小儿运动、智力发育正常，体型匀称，但是身高和体重显著低于正常范围的情况。这可能是由于生长激素分泌不足造成的矮小症。生长激素治疗可以促进儿童的生长发育，帮助提升身高和体重，进而使得骨骼发育达到适龄儿童的正常水平。其他选项如维生素D加钙剂治疗主要用于治疗因钙、磷代谢障碍引起的骨质疏松症，而骨髓干细胞移植多用于治疗血液系统疾病，目前无有效治疗并不适用于本情况。" + }, + { + "input": "问题: 小儿前囟过早闭见于（　　）。\n选项: A: 佝偻病\tB: 小头畸形\tC: 极度消瘦者\tD: 脑炎\t\n正确答案是 B: 小头畸形。", + "output": "小儿前囟过早闭主要见于小头畸形，也就是选项B。小头畸形（microcephaly）是一种神经发育异常，儿童的头围明显低于同龄儿童的平均水平，这往往与大脑发育不全有关。前囟是婴儿头骨的软骨缝隙，适应大脑的生长。当大脑发育受限，如在小头畸形中，前囟可能会因为没有足够的扩张压而提前闭合。而佝偻病（A）主要涉及骨骼的异常，极度消瘦者（C）可能会有发育问题，但不特定关联前囟过早闭合，脑炎（D）可能导致多种神经学问题，但并非直接导致前囟过早闭合。" + }, + { + "input": "问题: 女性，37岁，1年前诊断为再生障碍性贫血，经治疗好转；2个月来乏力、头晕加重，间有酱油色尿。查：血红蛋白60g/L，白细胞4×109/L，血小板60×109/L，网织红细胞84%，骨髓增生活跃，细胞外铁阴性。2．下述治疗措施对病人症状无减轻作用的是（　　）。\n选项: A: 铁剂\tB: 糖皮质激素\tC: 脾切除\tD: 骨髓移植\t\n正确答案是 C: 脾切除。", + "output": "患者诊断为再生障碍性贫血，血液检查显示继发性红细胞破坏，如酱油色尿暗示溶血。A选项铁剂常用于治疗贫血，但本病例骨髓细胞外铁阴性，提示体内铁贮存正常，不需额外补铁；B选项糖皮质激素为再生障碍性贫血的常规治疗药物；D选项骨髓移植是重型或难治性再生障碍性贫血的潜在根治方法。C选项脾切除对溶血性疾病如自身免疫性溶血性贫血有一定效果，但对再生障碍性贫血有溶血表现而无脾大不具减轻症状作用。因此，对症状无减轻作用的是C选项脾切除。" + }, + { + "input": "问题: 下列哪一项指标对诊断原发性甲状腺功能低减最为敏感？（　　）\n选项: A: FT3\tB: TT3\tC: TT4\tD: TSH\t\n正确答案是 D: TSH。", + "output": "诊断原发性甲状腺功能低减时，最敏感的指标是TSH（即促甲状腺激素）。原发性甲状腺功能低减是由于甲状腺本身病变导致甲状腺激素合成减少。身体通过负反馈机制调节甲状腺激素水平，当甲状腺激素（T3和T4）低于正常水平时，下丘脑会分泌TRH（促甲状腺释放激素），刺激垂体前叶分泌TSH，以促进甲状腺分泌更多的甲状腺激素。因此，在原发性甲状腺功能低减的初期，TSH水平将先于甲状腺激素异常升高，所以它是最为敏感的诊断指标。" + }, + { + "input": "问题: 男，20岁，因间歇寒战、高热、头痛10天入院。血涂片查见间日疟原虫，确诊为间日疟。5．脑型疟为疟疾的凶险发作，主要见于（　　）。\n选项: A: 疟疾复发\tB: 间日疟\tC: 卵形疟\tD: 恶性疟\t\n正确答案是 D: 恶性疟。", + "output": "脑型疟主要见于恶性疟，也就是由恶性疟原虫（疟原虫法尔西种）感染所致。恶性疟疾病程迅猛，可迅速发展为脑型疟，出现昏迷、惊厥等严重中枢神经系统症状，致死率高。间日疟、卵形疟由其他疟原虫种类引起，其发病过程相对较为缓慢，很少发展为脑型疟。疟疾复发指的是疟疾治愈后再次出现的情况，并非特指脑型疟。因此，选择D恶性疟作为脑型疟的主要病原是因为其对大脑损害最为严重和迅速。" + }, + { + "input": "问题: 12个月女婴，近日来手足震颤，面色苍黄，智力落后，少哭不笑。查体：皮肤黏膜苍黄，肝脾轻度肿大，踝阵挛（+）。血象：RBC2.0×1012/L，Hb90g/L，WBC4×109/L，中性粒细胞分叶过多。其诊断应是（　　）。\n选项: A: 营养性缺铁性贫血\tB: 再生障碍性贫血\tC: 营养性巨幼红细胞性贫血\tD: 感染性贫血\t\n正确答案是 C: 营养性巨幼红细胞性贫血。", + "output": "本例中12个月女婴出现的手足震颤、面色苍黄、智力落后以及少哭不笑，结合查体发现皮肤黏膜苍黄、肝脾轻度肿大和踝阵挛，血象显示红细胞数下降且血红蛋白减少，白细胞总数在正常范围但中性粒细胞分叶过多，提示可能的骨髓系疾病。选择C项「营养性巨幼红细胞性贫血」是因为这类贫血通常由于维生素B12或叶酸缺乏引起，导致红细胞成熟异常，出现巨幼红细胞。病婴的血红蛋白和红细胞数显著减少但没有描述有感染迹象排除D项，无再生障碍相关表现排除B项，红细胞数目显著减少不符合营养性缺铁性贫血表现排除A项。因此，最符合的诊断是营养性巨幼红细胞性贫血。" + }, + { + "input": "问题: 低渗性缺水，血清钠往往低于（　　）。\n选项: A: 150mmol/L\tB: 155mmol/L\tC: 135mmo]/L\tD: 11Ommol/L\t\n正确答案是 C: 135mmo]/L。", + "output": "低渗性缺水时，体液渗透压下降，而血清钠是血浆渗透压最主要的影响因素。在低渗性缺水中，由于体液总量减少，但是钠的丢失量相对较大，导致血清钠浓度下降。根据血清钠的正常范围是135-145mmol/L，当血清钠值低于135mmol/L时，可以诊断为低钠血症，这是低渗性缺水的一种表现。因此，选项C（135mmol/L）是正确的。选项A和B的值远高于正常范围，而D的110mmol/L过低，未反映出低渗性缺水的特点。" + }, + { + "input": "问题: 系统性红斑狼疮的浆膜炎是指（　　）。\n选项: A: 单侧胸膜炎\tB: 心包炎\tC: 腹膜炎\tD: 以上都是\t\n正确答案是 D: 以上都是。", + "output": "系统性红斑狼疮（SLE）是一种多系统自身免疫性疾病，可以影响身体多个器官和系统。浆膜炎是SLE常见的一种病变，指的是浆膜的炎症，浆膜是围绕心脏、肺和腹部器官的薄膜。因此，心包炎、胸膜炎以及腹膜炎都是SLE可能引起的浆膜炎的表现形式。选项D“以上都是”指的是SLE可以引起这些浆膜的炎症，因此，选择D为正确答案。这些浆膜炎症可导致相应区域的疼痛、功能障碍等临床表现，对SLE患者的治疗和管理至关重要。" + }, + { + "input": "问题: 男，8岁，畏寒、高热、头痛、呕吐8h于3月2日急诊来院。查体：体温40.2 ℃，皮肤见散在瘀点、瘀斑，外周血白细胞32.5×109/L，中性粒细胞0.91，淋巴细胞0.09。初步诊断为流行性脑脊髓膜炎。3．针对患者目前情况，下列有关治疗措施不恰当的是（　　）。\n选项: A: 积极扩容治疗\tB: 纠正酸中毒\tC: 积极应用脱水剂预防脑疝\tD: 短期应用糖皮质激素\t\n正确答案是 C: 积极应用脱水剂预防脑疝。", + "output": "选项C “积极应用脱水剂预防脑疝”不恰当。小儿流行性脑脊髓膜炎的初期治疗应重在控制感染、稳定生命体征、防治并发症等。虽然脱水剂可以减少脑水肿，降低颅内压，但在无脑疝征象的情况下，盲目使用脱水剂可能引起电解质紊乱和血容量减少，增加小儿神经系统的损害。治疗应侧重及时使用有效抗生素，如青霉素或第三代头孢菌素类抗生素，扩容治疗以维持有效的循环血量，短期使用糖皮质激素有助于减轻脑水肿和颅内压升高，纠正酸中毒有助于维持体内环境稳定，都是合理的治疗措施。" + }, + { + "input": "问题: 1．治疗严重联合免疫缺陷病可用（　　）。\n选项: A: 肝脏移植\tB: 心脏移植\tC: 肾移植\tD: 骨髓移植\t\n正确答案是 D: 骨髓移植。", + "output": "选择D项“骨髓移植”是因为严重联合免疫缺陷病（Severe Combined Immunodeficiency，SCID）是一种影响白细胞的遗传疾病，造成患者几乎没有免疫能力。骨髓移植可以为患者提供健康的造血干细胞，这些干细胞能够发展成有功能的免疫系统细胞，从而修复患者的免疫缺陷。肝脏、心脏和肾脏移植不能治疗SCID，因为这些器官移植没有提供造血干细胞，无法解决根本的免疫系统问题。因此，骨髓移植是治疗SCID的首选方法。" + }, + { + "input": "问题: 男，64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难1小时，有COPD史20余年。查体：BP 110／80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率120次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发（　　）。\n选项: A: 急性呼吸窘迫综合征\tB: 急性左心衰竭\tC: 继发肺部感染\tD: 自发性气胸\t\n正确答案是 B: 急性左心衰竭。", + "output": "患者有长期COPD病史，并在胆结石手术后发生急性呼吸困难，这提示原有肺功能受损，易导致心脏负荷增加。查体显示高心率、高血压、发绀、大汗以及烦躁不安，这些症状与心源性呼吸困难相符。虽然肺部听诊发现有干湿啰音，而这在COPD患者中较为常见，并呈慢性特征。心源性呼吸困难可由急性左心衰竭引起，表现为急性肺水肿，导致急性呼吸功能障碍。所以，这些症候群合起来与急性左心衰竭更加符合，而不太可能是其他选项提供的情况。所以选择B为最可能的原因。" + }, + { + "input": "问题: 2．三羧酸循环中的草酰乙酸来源于（　　）。\n选项: A: 糖原合成\tB: 糖原分解\tC: 丙酮酸羧化\tD: 酮体生成\t\n正确答案是 C: 丙酮酸羧化。", + "output": "草酰乙酸是三羧酸循环（TCA 循环或克雷布斯循环）的一个关键中间产物。在TCA循环之前，丙酮酸，作为糖酵解过程的最终产物，通过丙酮酸脱氢酶复合体的作用被羧化（加入一个CO₂分子），生成一个四碳分子草酰乙酸。这一过程是连接糖酵解过程和TCA循环的桥梁。选项A和B涉及糖原的合成和分解，并不直接产生草酰乙酸。选项D的酮体生成主要发生在肝脏中，与草酰乙酸的生成无直接关系。因此，选择C选项（丙酮酸羧化）是最符合逻辑的选择，因为丙酮酸羧化直接产生草酰乙酸，是三羧酸循环的初级输入物质。" + }, + { + "input": "问题: 有一名16岁男孩，2小时前3楼掉下一花盆击伤左顶部，当时有短暂意识障碍。左顶部有1.5cm长头皮不全裂伤，局部头皮肿胀。正侧切位颅片示左顶1.0cm凹陷骨折，头颅CT示左顶凹陷骨折。1．诊断是（　　）。\n选项: A: 头皮裂伤\tB: 脑震荡\tC: 开放凹陷性颅骨骨折\tD: 闭合性凹陷性颅骨骨折\t\n正确答案是 D: 闭合性凹陷性颅骨骨折。", + "output": "选择D闭合性凹陷性颅骨骨折的原因为，根据题意男孩因外伤导致头皮不全裂伤及肿胀，表明有头皮的损伤但未透露明显的开放性伤口；颅片及CT结果显示凹陷性骨折，但没有明确开放性骨折的证据。开放性骨折通常伴有穿通头皮的伤口凸显，而闭合性骨折则不破坏头皮完整性。尽管有意识障碍，但仅此一症状不足以确定为脑震荡，头皮裂伤是次要诊断，不代表主要伤情。因此，合理推断为闭合性的凹陷性颅骨骨折。" + }, + { + "input": "问题: 长期采用胃肠外营养，哪种静脉较为理想？（　　）\n选项: A: 颈内静脉或锁骨下静脉\tB: 头颈脉\tC: 股颈脉\tD: 颈外静脉\t\n正确答案是 A: 颈内静脉或锁骨下静脉。", + "output": "选择A（颈内静脉或锁骨下静脉）主要是因为这两种静脉具有较直径大、血流快的特点，有利于高渗透压营养液的输送，减少局部并发症如血栓形成的风险。另外，这些静脉的定位及穿刺相对容易，通过适当技术可以长期置入导管，有利于长期胃肠外营养的需要。同时，颈内静脉和锁骨下静脉通路较长，有助于中心静脉导管的固定和减少感染的机会。与之相比，头颈脉、股颈脉和颈外静脉不具备这样的条件，不适宜长期胃肠外营养的静脉通道选择。" + }, + { + "input": "问题: 男性，50岁。咳嗽、痰中带血、气急半年。X线片示右肺门肿大不规则致密阴影，经重复拍片检查见肿块生长较快，纤维支气管镜活检发现于右支气管主干内有隆起于粘膜的肿物；镜检见瘤细胞短梭形或多角形，胞浆极少，密集成群排列。请判断该肿瘤可能为（　　）。\n选项: A: 肺小细胞癌\tB: 肺鳞状细胞癌\tC: 瘢痕癌\tD: 肺腺癌\t\n正确答案是 A: 肺小细胞癌。", + "output": "选择A肺小细胞��的原因主要是病理检查结果提示。患者的镜检发现瘤细胞短梭形或多角形，胞浆少，这符合小细胞肺癌的细胞形态特征。小细胞肺癌的细胞体积较小，核大而密，细胞分化低，通常呈密集成群排列。再结合患者的临床表现—咳嗽、痰中带血、气急以及影像学检查发现的快速生长肿块，较符合小细胞肺癌的典型临床及影像特点。而肺鳞状细胞癌、瘢痕癌和肺腺癌的细胞形态与患者的病理结果不完全匹配，因而排除了B、C、D选项。" + }, + { + "input": "问题: 神经激素指（　　）。\n选项: A: 存在于神经系统的激素\tB: 由神经细胞分泌的激素\tC: 使神经系统兴奋的激素\tD: 调节内分泌腺功能的激素\t\n正确答案是 B: 由神经细胞分泌的激素。", + "output": "选择B选项“由神经细胞分泌的激素”作为神经激素的定义，是因为神经激素特指由神经细胞产生并释放的激素。神经激素的功能是在神经系统与内分泌系统之间起到桥梁的作用。虽然A选项“存在于神经系统的激素”表面上似乎合理，但不够具体，因为它没有指明激素是由神经细胞分泌的。而C选项和D选项描述的则是激素的作用，而非激素的来源。因此，最准确地概括神经激素定义的是B选项。" + }, + { + "input": "问题: 1．人格发展的关键期（　　）。\n选项: A: 0～1岁\tB: 2～3岁\tC: 3～7岁\tD: 7岁以前\t\n正确答案是 C: 3～7岁。", + "output": "人格发展的关键期选择C选项（3～7岁），是因为此阶段是儿童个性及习惯的形成时期。在这个时期，儿童开始有意识地模仿周围的人，尤其是父母和老师，他们的言行对儿童产生深远影响。同时，儿童的社会交往能力也在此期迅速发展，他们通过与同伴的游戏和合作学会了规则意识和他律性。因此，3～7岁的儿童正值学会社会性角色和建立基本人格结构的重要时期，因此被认为是人格发展的关键期。" + }, + { + "input": "问题: 2岁女孩，发热、咳嗽、气促1周。查体：精神不振，面色苍白，呼吸困难，皮肤可见荨麻疹样皮疹，双肺可闻及细湿啰音。X线检查显示多发性小脓肿，易变。诊断最可能性是（　　）。\n选项: A: 肺炎支原体肺炎\tB: 腺病毒肺炎\tC: 呼吸道合胞病毒肺炎\tD: 金黄色葡萄球菌肺炎\t\n正确答案是 D: 金黄色葡萄球菌肺炎。", + "output": "金黄色葡萄球菌肺炎的诊断更可能，原因如下：首先，临床症状包含了发热、咳嗽和气促，这些都是肺部感染的常见表现。患儿出现精神不振和面色苍白，说明有全身性感染的表现。其次，皮肤出现荨麻疹样皮疹和双肺细湿啰音，更多地指向金黄色葡萄球菌感染所致的过敏反应和肺部感染。最后，X线显示多发性小脓肿且易变，这是金黄色葡萄球菌肺炎的特点，而且这种病原菌造成的肺炎进展迅速，与病情发展的时间线也相符合。肺炎支原体肺炎、腺病毒肺炎和呼吸道合胞病毒肺炎通常不会引起如此急性且有小脓肿形成的X线改变。" + }, + { + "input": "问题: 急性重型肝炎与急性妊娠脂肪肝鉴别主要依据是（　　）。\n选项: A: 有无抗生素应用史\tB: 孕妇年龄较大\tC: 血糖不降低\tD: 虽有严重黄疸而尿中胆红素阴性\t\n正确答案是 D: 虽有严重黄疸而尿中胆红素阴性。", + "output": "急性重型肝炎与急性妊娠脂肪肝的鉴别诊断，主要依据是肝功能损害的表现和实验室检查结果。选项D“虽有严重黄疸而尿中胆红素阴性”体现了急性妊娠脂肪肝的特点，即在严重的肝功能衰竭情况下，尿中胆红素不增加或阴性，这是因为肝脏合成胆红素的能力已经极为减弱。而急性重型肝炎患者，即使出现严重黄疸，由于肝细胞破坏而致胆红素大量进入血液，通常尿中胆红素也会呈阳性。其余选项并不是两种疾病鉴别的主要依据，因此D选项最为准确。" + }, + { + "input": "问题: 术后3～6日发热的最常见的原因是（　　）。\n选项: A: 低血压\tB: 肺不张\tC: 输血反应\tD: 感染\t\n正确答案是 D: 感染。", + "output": "术后3～6天发热最常见原因为感染。这个时间段手术创口感染多见，可能表现为局部或全身的症状，如红、肿、热、痛及发烧等。手术后早期（24小时内）发热常由非感染因素导致，比如肺不张或输血反应，而低血压一般不直接引起发热。因此，根据发热时间和最常见的并发症，D选项“感染”是最合适的答案。病人的临床表现、化验结果和影像学检查有助于进一步确定具体的感染源头。" + }, + { + "input": "问题: 关于病毒癌基因的论述正确的是（　　）。\n选项: A: 在体外不能引起细胞转化\tB: 感染宿主细胞能随机整合于宿主细胞基因组中\tC: 又称原癌基因\tD: 可直接合成蛋白质\t\n正确答案是 B: 感染宿主细胞能随机整合于宿主细胞基因组中。", + "output": "选择B的理由是病毒癌基因通常是指某些导致癌症的病毒基因，如某些致癌病毒的基因产品。这类病毒感染宿主细胞后，其病毒DNA可以整合入宿主细胞的基因组中，并且这种整合往往是随机的。整合后的病毒癌基因可能会影响宿主细胞的正常调控，导致细胞恶性转化，形成癌细胞。A选项错误，因为某些病毒在体外可以引起细胞转化；C选项指的是正常细胞中具有调控细胞增殖和分化功能的基因，与病毒癌基因不同；D选项有误，病毒癌基因整合后需宿主细胞的转录和翻译系统才能合成蛋白质。" + }, + { + "input": "问题: 下列关于心力衰竭的叙述错误的是（　　）。\n选项: A: 心室充盈和（或）射血能力受损\tB: 是伴有临床症状的心功能不全\tC: 常伴肺循环淤血\tD: 有心功能不全均有心力衰竭\t\n正确答案是 D: 有心功能不全均有心力衰竭。", + "output": "心力衰竭确实是心脏泵血能力受损的一种表象，而描述A、B、C 选项是心力衰竭的典型特征。但是，并非所有的心功能不全都表现为心力衰竭。心功能不全可能在无症状的情况下存在，且无外在表现，而心力衰竭特指明显的心脏泵血功能减退导致的一系列临床症状和体征。因此，选择D是因为它错误暗示了心功能不全和心力衰竭是等同的，忽略了存在心功能不全未必进展到心力衰竭的情况。" + }, + { + "input": "问题: 女婴，10天。拒乳4天。查体，周身皮肤明显黄染，脐部少许脓性分泌物，前囟平软，实验室检查：血白细胞25×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20，该患儿最重要的诊断是（　　）。\n选项: A: 新生儿肝炎\tB: 新生儿化脓性脑膜炎\tC: 新生儿败血症\tD: 新生儿颅内出血\t\n正确答案是 C: 新生儿败血症。", + "output": "此患儿表现出拒乳、显著黄疸和脐部脓性分泌物，这指向感染性疾病的可能性。重要实验室结果显示血白细胞显著升高至25×10^9/L，中性粒细胞占80%，这表明有明显的炎性反应。新生儿败血症可导致全身感染，引起多种系统症状，包括拒乳、皮肤黄疸以及可能的脐部感染。而前囟平软不支持颅内出血的诊断，并且新生儿肝炎通常不会在短时间内引起如此高的白细胞计数。化脓性脑膜炎可能造成新生儿拒乳和血白细胞上升，但是没有颅压增高或神经系统症状不典型。因此，综合患儿的症状和实验室检查，最重要的诊断是新生儿败血症。" + }, + { + "input": "问题: 男，56岁。反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。最有价值的辅助检查是（　　）。\n选项: A: B超\tB: 腹部CT\tC: 腹部X线平片\tD: 上消化道钡剂检查\t\n正确答案是 D: 上消化道钡剂检查。", + "output": "选择D的理由：患者表现为慢性上腹胀痛，伴有进食后呕吐，呕吐物含有宿食，这些症状提示存在梗阻性疾病，如胃癌等。查体发现有贫血貌、消瘦和胃型可见，振水音存在，暗示了胃内容积留。上消化道钡剂检查（钡餐）可以直观显示胃肠道的形态和蠕动功能，特别是可以清晰显示胃的充盈、轮廓和有无梗阻、狭窄、溃疡、肿瘤等病变，为诊断胃肠道结构性疾病提供了重要的影像学依据。与之相比，其他选择虽具诊断价值，但对上消化道结构病变的显示不如钡剂检查直观和敏感。所以，最有价值的辅助检查选择D。" + }, + { + "input": "问题: 2．显著影响氯化磷酸化进行的是（　　）。\n选项: A: NAD+/NADH\tB: ADP/ATP\tC: P/O\tD: 反应系统的自由能变化（△G0）\t\n正确答案是 B: ADP/ATP。", + "output": "选择B. ADP/ATP 作为显著影响氯化磷酸化进行的因素，是因为ADP和ATP的浓度直接关联了细胞内部能量转换的需求与供应。在细胞呼吸过程中，ADP接受磷酸基团，转化为ATP，从而储存能量；ATP释放磷酸基团转化为ADP时，能量被释放供细胞使用。两者的浓度比例决定了线粒体氧化磷酸化的动力。当ADP的浓度高时，促进ATP的合成；相反，ATP浓度高时，则抑制新的ATP生成。而其他选项，如NAD+/NADH, P/O比率和反应系统的自由能变化，虽也影响，但对于氧化磷酸化的直接调控作用而言，ADP/ATP是核心因素。" + }, + { + "input": "问题: 中度营养不良患儿热量和蛋白质供给开始应为（　　）。\n选项: A: 热量40kcal/（kg·d），蛋白质2g/（kg·d）\tB: 热量60kcal/（kg·d），蛋白质2g/（kg·d）\tC: 热量100kcal/（kg·d），蛋白质4g/（kg·d）\tD: 热量120kcal/（kg·d），蛋白质3g/（kg·d）\t\n正确答案是 B: 热量60kcal/（kg·d），蛋白质2g/（kg·d）。", + "output": "选择B（热量60kcal/（kg·d），蛋白质2g/（kg·d））的原因是中度营养不良患儿需要适量增加热量和蛋白质以支持体内修复与生长。根据世界卫生组织（WHO）建议，中度营养不良儿童的首选补充热量为60-75kcal/kg/d，而蛋白质需要为1.5-2g/kg/d。选项A的热量供给过低，可能不能满足患儿的基本代谢需求和生长发育需要；而C和D的热量和蛋白质供给可能过高，增加了消化吸收负担，可能导致营养超负荷，因此选B为患儿的营养康复提供了合理的热量和蛋白质起点。" + }, + { + "input": "问题: 枕骨大孔疝常常是由于下述脑组织的哪一部分疝出枕骨大孔？（　　）\n选项: A: 大脑扣带回\tB: 小脑蚓部\tC: 顶下小叶\tD: 小脑扁桃体\t\n正确答案是 D: 小脑扁桃体。", + "output": "枕骨大孔疝通常是由于颅内压力增高导致脑组织沿压力梯度位移，其中小脑扁桃体位于小脑的下部，靠近枕骨大孔。它在颅内压力增高时容易疝出枕骨大孔，形成枕骨大孔疝。而选项A的大脑扣带回位于大脑内侧，B的小脑蚓部和C的顶下小叶都不位于小脑的最下端，相对位置较远，因此不太可能疝出枕骨大孔。因此，D选项“小脑扁桃体”是导致枕骨大孔疝的脑组织部分。" + }, + { + "input": "问题: 初治急性早幼粒细胞白血病首选的药物是（　　）。\n选项: A: 全反式维A酸\tB: 羟基尿\tC: 阿糖胞苷\tD: 高三尖杉酯碱\t\n正确答案是 A: 全反式维A酸。", + "output": "首选全反式维A酸（ATRA，选项A）是因为它是急性早幼粒细胞白血病（APL，亦被称作M3型急性髓性白血病）的标准治疗药物。APL是一种特殊亚型的急性髓性白血病，其病理特征是PML/RARA基因融合。ATRA可诱导白血病细胞分化并恢复正常细胞的功能，从而减少白血病细胞数量。标准治疗通常使用ATRA结合化疗，与其他选项相比（B. 羟基尿，C. 阿糖胞苷，D. 高三尖杉酯碱），ATRA在治疗APL中有更高的疗效和较低的毒副作用。" + }, + { + "input": "问题: 老年患者外伤后致桡骨下端（ Colles）骨折。骨折对位对线良好，并有嵌插，该患应选择哪一项治疗？（　　）\n选项: A: 对症治疗\tB: 牵引治疗\tC: 消肿治疗\tD: 夹板固定或石膏固定\t\n正确答案是 D: 夹板固定或石膏固定。", + "output": "桡骨下端骨折，也就是-Colles骨折，常见于老年患者。对于嵌插和对位对线良好的Colles骨折，选择夹板固定或石膏固定(D选项)是比较合适的治疗方法。这是因为夹板或石膏固定可以提供稳定的支持，防止骨折移位，有利于骨折愈合，并且能够限制关节活动，减少疼痛。这一方法对于无需手术干预的闭合型骨折尤为适用。尽管对症治疗(A选项)、牵引治疗(B选项)和消肿治疗(C选项)在一定程度上对患者的康复有辅助作用，但作为主要的治疗手段，它们不如夹板或石膏固定来得合适和有效。" + }, + { + "input": "问题: 2．金黄色葡萄球菌肠炎（　　）。\n选项: A: 大便呈暗绿色、海水样，黏液较多。便常规有大量脓细胞、革兰阳性细菌\tB: 大便呈水样便、腥臭味，便常规有白细胞，少量红细胞\tC: 大便呈稀黄色，泡沫较多，可呈豆腐渣样、便常规少量白细胞\tD: 秋季起病，大便呈蛋花汤样、量多、次数多、无腥臭味，便常规偶见白细胞\t\n正确答案是 A: 大便呈暗绿色、海水样，黏液较多。便常规有大量脓细胞、革兰阳性细菌。", + "output": "选择A的原因是金黄色葡萄球菌引起的肠炎，特点是大便出现暗绿色、类似海水、黏性增强，并且因为该细菌引发肠道炎症，所以在大便常规检查中可以观察到大量的脓细胞和革兰阳性细菌。这与金黄色葡萄球菌产生的毒素损伤肠黏膜、刺激局部炎症反应相符，是正确答案的依据。其他选项所描述的症状和便常规检查结果与金黄色葡萄球菌肠炎的特点不符，因此不选择B、C、D选项。" + }, + { + "input": "问题: 新生儿缺氧缺血性脑病发生惊厥时，首选抗惊厥药物是（　　）。\n选项: A: 安定\tB: 水合氯醛\tC: 苯巴比妥\tD: 付醛\t\n正确答案是 C: 苯巴比妥。", + "output": "首���抗惊厥药物是苯巴比妥（C选项）。新生儿缺氧缺血性脑病常导致惊厥，苯巴比妥因其快速、有效的抗惊厥效果被认为是首选药物。其作用原理是增强大脑中γ-氨基丁酸（GABA）的抑制性神经递质功能，有助于控制惊厥。相比之下，安定（A选项，即地西泮）虽然也可以用于治疗惊厥，但在新生儿中使用时需要更加小心，由于其副作用和对新生儿肝脏代谢的影响，通常不作为首选。水合氯醛（B选项）和付醛（D选项）在新生儿中的作用不如苯巴比妥明确，安全性资料也更少，因此它们并非首选药物。" + }, + { + "input": "问题: 患儿女，5岁，近半年反复患咽扁桃体炎，现发热2周，每日热退时，精神状态良好，但面色渐苍白，肘膝关节不固定痛。查体发现心音低钝，心尖区可听到吹风样收缩期杂音。提示该患儿可能患有（　　）。\n选项: A: 风湿性心肌炎\tB: 发热所致\tC: 二尖瓣狭窄\tD: 无临床意义\t\n正确答案是 A: 风湿性心肌炎。", + "output": "该患儿反复患咽扁桃体炎，这可能触发风湿热，是风湿病的常见原因。患儿出现发热2周、面色苍白、关节疼痛，这些临床表现与风湿热相关的关节炎和贫血相符。此外，患儿心尖区出现吹风样收缩期杂音，这是风湿性心脏病中的心瓣膜受损的典型表现，特别是二尖瓣受损，是风湿性心脏病的重要特征。结合患儿的症状和临床检查，诊断为风湿性心肌炎是合理的选择。选项B、C和D的表述无法全面解释患儿的全部症状，因此选择A。" + }, + { + "input": "问题: 患者，女，60岁。全腹胀痛3个月，伴渐进性排便困难，从每日1次到2～3天大便1次。大便有黏液或带血。查体：贫血貌。腹膨隆。未见肠型。肠鸣音亢进，未及肿块。其诊断最可能是（　　）。\n选项: A: 回盲部结核\tB: 粘连性肠梗阻\tC: 降结肠癌\tD: 家族性息肉病\t\n正确答案是 C: 降结肠癌。", + "output": "患者的症状为腹胀、进行性排便困难（由每日一次减少至每2~3天一次）、大便带黏液或血，结合查体发现患者有贫血及腹膨隆但未触及明显肿块，这些临床表现更符合结肠癌的特点。尤其是黏液或血性大便，是结肠癌常见的症状。而回盲部结核一般伴有系统性症状，如发热、夜间出汗等；粘连性肠梗阻通常有手术史或急性症状；家族性息肉病发病年龄较早，通常伴有多发性息肉历史。因此，结合患者的年龄和临床表现，降结肠癌(C选项)作为最可能的诊断是有合理依据的。" + }, + { + "input": "问题: 完全性左束支传导阻滞的典型心电图表现是下列哪一项？（　　）\n选项: A: V1呈QS型，QRS＞0.12秒，V5、V6呈宽R波，R波切迹，其前无Q波\tB: V1呈rsR型，QRS＞0.12秒。V5、V6R波增宽\tC: 心电轴左偏\tD: 心电轴右偏\t\n正确答案是 A: V1呈QS型，QRS＞0.12秒，V5、V6呈宽R波，R波切迹，其前无Q波。", + "output": "选择A的原因是，典型的完全性左束支传导阻滞心电图表现包括V1导联呈现QS型波形，QRS波群维持时间超过0.12秒（表明心室除极延迟），V5和V6导联上的R波变宽、出现R波切迹，且这些导联上通常看不到前置的Q波。而B选项中的V1导联呈rsR型，这更多见于完全性右束支传导阻滞或不完全性左束支阻滞。C和D选项描述的是心电轴偏移，并不是左束支传导阻滞的典型表现。左束支传导阻滞时,心电轴可能正常，也可能左偏或右偏，这取决于心脏的基础状况，因此C和D并不是该病变的特异性表现。" + }, + { + "input": "问题: 膜性肾小球病的病理变化是（　　）。\n选项: A: 脏层上皮细胞增生\tB: 肾小球正常，肾小管脂质沉积\tC: 肾小球基底膜增厚，钉突形成\tD: 系膜细胞增生\t\n正确答案是 C: 肾小球基底膜增厚，钉突形成。", + "output": "选择C选项（肾小球基底膜增厚，钉突形成）的原因在于，膜性肾小球病的典型病理特征正是肾小球毛细血管壁内基底膜的弥漫性增厚，这是因为免疫复合物在基底膜表面沉积所致。电子显微镜下可见所谓的“钉突”，这些是免疫复合物在基底膜表面形成的小突起，通常覆盖在外周基底膜上的上皮细胞足突之间。其他选项中的改变并不是膜性肾小球病的特征性病理表现。A选项描述的是肾炎综合征中的增生性病变，B选项可能指向与糖尿病相关的肾脏病变，而D选项则是与系膜增生性肾炎相关的病理表现。" + }, + { + "input": "问题: 有一病人尸检时发现脑膜充血、水肿，在脑及蛛网膜下腔内见到黄白色脓样渗出物，此脑病变属于何种病变？（　　）\n选项: A: 结核性脑膜炎\tB: 化脓性脑膜炎\tC: 脑脓肿\tD: 浆液性脑膜炎\t\n正确答案是 B: 化脓性脑膜炎。", + "output": "选择B选项“化脓性脑膜炎”的理由是尸检发现的病变特征与化脓性脑膜炎一致。化脓性脑膜炎通常由细菌感染引起，导致脑膜出现充血、水肿的现象，特别是黄白色脓样渗出物的出现在脑及蛛网膜下腔内，正是该病病变的典型表现。其他选项描述的情况与找到的病理变化不符；例如A选项的结核性脑膜炎会有结核结节形成，D选项的浆液性脑膜炎则以清亮的渗出物为主，不会有脓样渗出物；C选项的脑脓肿则通常产生局限性的脑组织脓肿，而不是脑膜广泛性的黄白色渗出物。因此，B选项是最合理的选择。" + }, + { + "input": "问题: 一女性，55岁，丧偶8年，现独居，嗜烟酒，不爱运动。平时性情抑郁，过分容忍，办事无主见，常顺从于别人。1月前行胃癌切除，术中及术后情绪低落，兴趣下降，独自流泪，有轻生之念。2．病人术后的情绪反应属（　　）。\n选项: A: 恐惧\tB: 抑郁\tC: 焦虑\tD: 痛苦\t\n正确答案是 B: 抑郁。", + "output": "该病人的情绪反应选择B. 抑郁是基于她的症状和行为。病人平时性情抑郁，这可能为她的术前心理状态提供了线索。术后她出现了情绪低落、兴趣下降，且独自流泪，表明她有明显的抑郁情绪。同时，有轻生之念更是抑郁症的一个严重表现。而恐惧、焦虑、痛苦虽然也可能伴随着重大疾病的术后，但这些情绪的表现通常更直接关联于具体的恐惧源、焦虑状况或是身体疼痛，而不是象这位病人表现出来的持续的心境下降和自杀念头。因此，B. 抑郁是这位病人术后情绪反应的最符合逻辑的选项。" + }, + { + "input": "问题: 1．儿童病人的求医行为属（　　）。\n选项: A: 主动型\tB: 被动型\tC: 强制型\tD: 参与型\t\n正确答案是 B: 被动型。", + "output": "儿童病人的求医行为属于被动型。儿童因其年龄小，缺乏自主能力和对疾病的认知理解，通常不能自己判断是否需要就医及何时就医。他们通常由父母或监护人代为做出决定，并由他们带领着儿童去寻求医疗帮助。儿童对就医的被动性主要源于其对健康权益主张的有限性以及在决策过程中的从属地位。此外，对于儿童所患疾病，社会普遍认为成人具有照顾和负责的义务，因而求医行为更多地是被监护人诱导或决定的。因此，B项“被动型”是此问题的正确选项。" + }, + { + "input": "问题: 关于外周耐受，错误的是（　　）。\n选项: A: 其机制是克隆无能及免疫忽视\tB: 抗原可以是非自身抗原\tC: 抗原只能是自身抗原\tD: 由于免疫隔离部位的抗原在生理条件下不致免疫应答\t\n正确答案是 C: 抗原只能是自身抗原。", + "output": "选择C项“抗原只能是自身抗原”为错误选项的理由是，外周耐受指的是免疫系统在周围组织中对抗原的不应答状态，这种抗原既可以是自身抗原，也可以是外来抗原。其中，克隆无能指的是免疫细胞失去响应能力，而免疫忽视通常指的是免疫系统对于一些小分子抗原或是正常的自身组织成分不做出反应。外周耐受机制对自身抗原和非自身抗原都适用，因此C项陈述是错误的。而A、B、D项中的表述均与外周耐受的特点相符。所以，选项C是错误的选择。" + }, + { + "input": "问题: 男，35岁。28小时前饱餐后参加剧烈运动时突发腹痛、腹胀。持续性，伴阵发性绞痛，并有频繁呕吐，无肛门排气。病情加重并昏倒。查体：T35.6℃，P 126次/分，BP80／50mmHg，急性病容，四肢发绀，全身冷汗。全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音消失。腹穿抽出血性液体。该患者所患疾病最主要的病理生理改变是（　　）。\n选项: A: 细胞外液容量迅速减少\tB: 心输出量低，外周阻力高\tC: 左心室功能不全\tD: 下腔静脉回流障碍\t\n正确答案是 A: 细胞外液容量迅速减少。", + "output": "患者出现剧烈腹痛、伴阵发性绞痛、频繁呕吐、无肛门排气，这些症状提示有可能是急性腹腔内问题如肠梗阻或腹腔内出血。查体所见包括急性病容、四肢发绀、全身冷汗、腹部肌紧张、压痛和反跳痛以及肠鸣音消失，均指向腹腔内急性严重病变。腹穿抽出血性液体进一步确认了腹腔内出血。这种情况下，细胞外液体因为出血而迅速减少，导致循环血量减少引发休克，是当务之急需解决的病理生理改变。心输出量的降低、外周阻力的改变、左心室功能不全或下腔静脉回流障碍虽可能伴发但不是本病例主要病理生理改变。因此，选项A“细胞外液容量迅速减少”是最主要的病理生理改变。" + }, + { + "input": "问题: 维生素D缺乏性手足搐搦症，典型的惊厥发作是（　　）。\n选项: A: 一日数次发作，醒后活泼如常\tB: 一日数次发作，伴有智力落后\tC: 高热抽搐，颈项强直\tD: 间断反复发作惊厥伴有大小便失禁\t\n正确答案是 A: 一日数次发作，醒后活泼如常。", + "output": "维生素D缺乏性手足搐搦症多见于婴幼儿，通常因维生素D摄入不足或体内代谢异常导致。其典型的惊厥发作，通常表现为短暂的肌肉抽搐或痉挛，发作时可见手足搐搦、面部抽搐等。患儿在这种惊厥发作过后，往往能迅速恢复到正常状态，表现得活泼如常，没有智力发育的迟缓或其他神经系统的后遗症。因此，选项A（一日数次发作，醒后活泼如常）是正确的。它符合维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥发作一般不会影响患儿的智力和精神状态的特点。其他选项描述的症状与维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现不完全符合。" + }, + { + "input": "问题: 10个月患儿，早产，出生体重2kg，牛奶喂养，未添加辅食，发现面色苍白5个月。体检：体重7kg，苍白，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，心肺（-）。血象：RBC3.5×1012/L，Hb75g/L，WBC6.0×109/L，N 0.30，L 0.68，M 0.02，Ret 0.004。2．贫血的程度为（　　）。\n选项: A: 轻度贫血\tB: 中度贫血\tC: 重度贫血\tD: 无贫血\t\n正确答案是 B: 中度贫血。", + "output": "选择“B. 中度贫血”是因为儿童的血红蛋白（Hb）水平为75g/L。通常，婴儿和小儿的贫血划分标准与成人略有不同。按照世界卫生组织（WHO）的标准，6个月至5岁小儿贫血的定义是Hb<110g/L，轻度贫血是Hb在90-110g/L之间，中度贫血是Hb在70-90g/L之间，而重度贫血是Hb<70g/L。因此，该患儿的Hb为75g/L，符合中度贫血的标准。同时，患儿有明显的临床症状，如面色苍白、肝脾肋下触及，这进一步支持了中度贫血的临床判断。" + }, + { + "input": "问题: 阿托品不能引起（　　）。\n选项: A: 口干\tB: 眼内压下降\tC: 心率加快\tD: 视力模糊\t\n正确答案是 B: 眼内压下降。", + "output": "阿托品是一种胆碱能受体拮抗剂，可以引起副交感神经受体的阻断作用，导致口干（A选项），因为它减少了唾液分泌；心率加快（C选项），因为它阻断了心脏的迷走神经作用；视力模糊（D选项），因为它扩大了瞳孔，影响了眼睛的焦距。而它不能使眼内压下降（B选项），实际上阿托品由于瞳孔散大会妨碍眼内房水的流动，有时候反而可能导致眼内压上升，这在青光眼患者中需要特别注意。因此，阿托品不能引起眼内压下降。" + }, + { + "input": "问题: 3．重度新生儿缺氧缺血性脑病表现是（　　）。\n选项: A: 以兴奋症状为主，3天左右好转\tB: 以抑制症状为主，伴有肌张力降低，原始反射减弱\tC: 瞳孔对光反射消失，昏迷，肌张力时高时低\tD: 每次0.25～0.5/kg，每4～6小时1次，连用3～5天\t\n正确答案是 C: 瞳孔对光反射消失，昏迷，肌张力时高时低。", + "output": "选择C选项的原因是，重度新生儿缺氧缺血性脑病（Hypoxic-Ischemic Encephalopathy, HIE）通常表现为神经系统严重受损的症状。瞳孔对光反射消失是由于大脑受损严重，神经系统控制减弱；昏迷则说明患儿意识严重受损；肌张力时高时低则可能反映脑干及中枢神经系统调节功能障碍。这些症状符合重度HIE的临床表现，而其他选项描述的症状较轻或与给药剂量有关，不具备重度HIE的特征。因此，C选项是正确的。" + }, + { + "input": "问题: 某患者夜间突发急腹症被送到某医院看急诊，初诊为急性胆囊炎。负责医生因自己年轻，怕担风险，未做任何处理，即让家属把患者送到20里外的中心医院就诊，延误了治疗时间，致使病人胆囊穿孔，中毒性休克。后虽经抢救挽救了生命，但医药费用去2万多元。2．对该医生的行为进行伦理评价时，应该主要考虑的是：是否做到了（　　）。\n选项: A: 有利原则中的努力使病人受益的要求\tB: 有利原则中的对利害全面权衡，选择受益最大、伤害最小的行动方案\tC: 不伤害原则中的不应发生有意的伤害\tD: 不伤害原则中的不给病人造成本可避免的各种损害\t\n正确答案是 B: 有利原则中的对利害全面权衡，选择受益最大、伤害最小的行动方案。", + "output": "选择B原因在于，医生应以病人���最大利益为依据作出决策。医生未积极处理，忽视了自己的专业知识和临床经验，没有综合评估病情，即使考虑到个人能力有限，也应尽力施以初步治疗，如止痛、抗感染，然后及时转诊。这样既能缓解病情，又能赢得转院时间。医生转院决策主要是基于个人风险规避，未充分权衡利害，使病人错失最佳治疗时机，导致病情加重，违背了“不仅要做好，还要尽量做到最好”的有利原则中的医疗伦理。因此，B选项更能贴切体现该医生行为的伦理失范。" + }, + { + "input": "问题: 男.70岁.10月前因股骨颈骨折，行三刃钉固定术，髋关节活动仍有疼痛。X线片示股骨头密度增高，纹理不清.应考虑为（　　）。\n选项: A: 老年退行性关节炎\tB: 化脓性关节炎\tC: 创伤性关节炎\tD: 髋关节骨性关节炎\t\n正确答案是 C: 创伤性关节炎。", + "output": "选择C（创伤性关节炎）的原因是，患者在股骨颈骨折并经过三刃钉固定术后，理论上应得到一定程度的疼痛缓解和关节功能恢复。但患者髋关节活动仍有疼痛，结合X线片股骨头密度增高、纹理不清，提示有骨质改变。而老年退行性关节炎（A）一般与年龄相关，不伴明显外伤史；化脓性关节炎（B）的影像学表现为关节空间狭窄、周围骨质破坏；髋关节骨性关节炎（D）即原发性骨关节炎，与外伤关系不大。故最合理解释为由外伤引起的关节炎变-创伤性关节炎。" + }, + { + "input": "问题: 乙状结肠扭转最具有特征的表现是（　　）。\n选项: A: 多发于2岁以下的儿童\tB: 经常有腹泻及便秘交替\tC: 腹部X线平片见马蹄状巨大的双腔充气肠袢\tD: 钡剂灌肠见扭转部位钡剂受阻，呈“杯口”状\t\n正确答案是 C: 腹部X线平片见马蹄状巨大的双腔充气肠袢。", + "output": "乙状结肠扭转患者最具有特征的表现是腹部X线平片出现马蹄状巨大的双腔充气肠袢（选项C）。这是因为在发生扭转时乙状结肠的一个闭合环形成，导致肠腔气体和内容物无法通过，从而积聚在肠袢之内。X线平片上所见的双腔充气现象，实际上是因为乙状结肠扭转而形成的两条平行的气囊。这个特征性影像学表现对于诊断乙状结肠扭转具有很高的价值，并能够帮助医生区分其它腹部疾病。其他选项虽然可能伴随乙状结肠扭转，但不如腹部X线平片的特异表现具有决定性的诊断价值。" + }, + { + "input": "问题: 男，10岁，右大腿下端剧痛8天，寒战、高热，右膝不敢活动。体检：T39.5℃，P100次/分，右膝上方肿块，有深压痛，皮肤明显发红，血常规WBC 25000/mm，中性粒细胞90％，核左移。X线平片股骨未见异常。静滴青霉素400万U/d×3天，症状无明显好转。2．下述治疗原则哪项错误?（　　）\n选项: A: 立即足量、联合应用抗生素\tB: 足量、联合应用抗生素治疗5日后如局部症状不能控制应手术\tC: 全身辅助治疗\tD: 尽早获得细菌学诊断，以指导抗生素选择\t\n正确答案是 B: 足量、联合应用抗生素治疗5日后如局部症状不能控制应手术。", + "output": "选择B选项的原因在于，病童出现严重的局部症状和全身感染迹象，如剧痛、寒战、高热、局部红肿、深压痛以及血常规显示高白细胞计数和中性粒细胞比率升高，提示可能存在细菌性感染如化脓性关节炎或骨髓炎。治疗中应立即使用足量、联合的抗生素治疗（选项A），并配合全身辅助治疗（选项C），同时需要尽早进行细菌学诊断（选项D），以便精确地选择合适的抗生素。选项B在5天联合抗生素治疗后才考虑手术治疗，而实际临床操作中，对于无效的抗生素治疗或持续高热、局部症状未得到控制，应考虑手术较早介入，如引流脓液等，以更快地控制感染及减少并发症的风险，因此原则选择错误。" + }, + { + "input": "问题: 对一例低渗重度脱水患儿进行补液，第一天用4:3:2（2/3）混合液按100～120ml/kg给予（暂先禁食6～8小时）。所用4:3:2液的组成是（　　）。\n选项: A: 4份生理盐水，3份10%葡萄糖液，2份5%碳酸氢钠\tB: 4份10%葡萄糖，3份生理盐水，2份1.4%碳酸氢钠\tC: 4份5%葡萄糖，3份生理盐水，2份5%碳酸氢钠\tD: 4份生理盐水，3份5%葡萄糖液，2份1.4%碳酸氢钠\t\n正确答案是 D: 4份生理盐水，3份5%葡萄糖液，2份1.4%碳酸氢钠。", + "output": "选择D选项的理由是根据低渗脱水的治疗原则，需要补充等渗或略高渗的液体以改善低渗状态。4:3:2（2/3）混合液为常用的补液方案，组成中的“4份生理盐水”提供等渗盐分，有助于补液和��解质平衡；“3份5%葡萄糖液”提供能量，同时稀释血液渗透压，而“2份1.4%碳酸氢钠”则用于纠正酸中毒，提供碳酸氢根。这个比例的液体配方适合低渗脱水患者，因此可以适应病情需要，改善脱水及酸碱平衡状态。其他选项的浓度或成分比例不符合治疗低渗性脱水的需求。" + }, + { + "input": "问题: 2．根据功能可将T细胞分为（　　）。\n选项: A: αβT细胞和γδT细胞\tB: Th、Ts、TC和TDTH细胞\tC: Th0、Th1、Th2和Th3细胞\tD: 初始T细胞和记忆性T细胞\t\n正确答案是 C: Th0、Th1、Th2和Th3细胞。", + "output": "选择C的原因在于，根据功能的不同，T细胞确实有不同的亚群，特别是助T细胞(Th)可以细分为不同类型，根据它们分泌的细胞因子差异和功能差异。Th0是未分化的前体T助细胞，可以进一步分化为Th1、Th2和Th3等。Th1细胞主要参与细胞免疫反应，Th2细胞则倾向于调节体液免疫反应，而Th3细胞则与调节免疫有关。由此可见，C选项较好地概括了T细胞按功能分类的情况。其他选项如A和B描述的是T细胞的另一分类方式或T细胞的亚群，而D选项的初期T细胞和记忆型T细胞更多描述的是T细胞的成熟和记忆阶段，与题目要求的功能分类不完全吻合。" + }, + { + "input": "问题: 慢性阻塞性肺疾病变化特点的描述，错误的是（　　）。\n选项: A: 黏膜上皮鳞化\tB: 支气管腺体和杯状细胞增生\tC: 肺泡间的血流量减少\tD: 肺组织肉质变\t\n正确答案是 D: 肺组织肉质变。", + "output": "慢性阻塞性肺疾病（COPD）的特征主要包括气道的慢性炎症反应和肺泡结构破坏。黏膜上皮鳞化（A项）及支气管腺体和杯状细胞增生（B项）是COPD中常见的病理改变，与气道黏液分泌增加以及气道重塑有关。肺泡间血流减少（C项）是由于炎症和肺泡壁破坏导致的肺血管床减少。而肺组织肉质变（D项）并非COPD的典型变化，肉质变通常与肺炎球菌感染等急性肺部感染相关，不是COPD的特征，因此D项为错误选项。" + }, + { + "input": "问题: 中年男性，跌倒时前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地。2h后来医院就诊.患腕明显肿胀.压痛及功能障碍，侧面观“银叉”畸形，最可能的诊断是（　　）。\n选项: A: 腕关节脱位\tB: Smith骨折\tC: 屈曲型桡骨下端骨折\tD: 伸直型桡骨下端骨折\t\n正确答案是 D: 伸直型桡骨下端骨折。", + "output": "选择“伸直型桡骨下端骨折”（D选项）的原因在于患者的受伤机制和临床表现。中年男性在跌倒时以手掌着地，这往往导致腕部向背侧过伸，这种受伤方式很典型的会导致桡骨远端的伸直骨折发生。发病时的“银叉”畸形，通常是指在侧面观察时，受伤的手腕像叉子的形状，这是因为桡骨的远端发生了位移，特别是当远端桡骨向后（即向背侧）移位时。其他选项与受伤机制相矛盾，Smith骨折一般由于掌侧的力量导致，而腕关节脱位和屈曲型桡骨下端骨折的表现和“银叉”畸形不相符。因此，最可能的诊断是伸直型桡骨下端骨折（D选项）。" + }, + { + "input": "问题: 2．能反馈抑制自身分泌的胃液成分是（　　）。\n选项: A: 碳酸氢盐\tB: 盐酸\tC: 胃蛋白酶\tD: 黏液\t\n正确答案是 B: 盐酸。", + "output": "盐酸是胃液的重要成分，其分泌过多会刺激胃黏膜产生胃泌素，进而促使胃腺分泌更多的盐酸。当盐酸浓度增高时，会通过反馈机制抑制胃泌素的分泌，进而抑制胃腺分泌盐酸，保持胃内环境的稳定。所以，盐酸能够对自身的分泌产生反馈抑制作用。而碳酸氢盐、胃蛋白酶、黏液等成分不具备这样的反馈抑制机制，它们更多地参与到胃酸中和、消化活动和保护胃壁免受损害的过程中。因此，选择B（盐酸）最为合适。" + }, + { + "input": "问题: 病人最重要、最优先的需要常常是（　　）。\n选项: A: 爱和归属的需要\tB: 安全的需要\tC: 尊重的需要\tD: 获取信息的需要\t\n正确答案是 B: 安全的需要。", + "output": "选项B“安全的需要”被视为病人最重要和最优先的需求。当一个人生病或受伤时，他们首先寻求的是治疗和康复，这要求医疗环境和治疗措施必须首先确保安全性。此外，按照马斯洛需求层次理论，安全需求是基础生理需求之后的第二个需求层次，是建立在生命安全和身体健康之上的基本需求。相比之下，爱和归属、尊重、获取信息的需求尽管也重要，但都是在个体安全得到保障之后，才会逐步追求的心理和社交需求。因此，在医疗环境中，确保���人的安全需求得到满足，无疑是最优先考虑的。" + }, + { + "input": "问题: 儿童死亡率最高的时期是（　　）。\n选项: A: 胎儿期\tB: 婴儿期\tC: 幼儿期\tD: 围生期\t\n正确答案是 D: 围生期。", + "output": "选择D.围生期作为儿童死亡率最高的时期是因为围生期包括了孕晚期、分娩过程以及新生儿出生后的第一个月，这一时间段是新生儿适应外界环境变化最大、最脆弱的时期。在此期间，新生儿面临多种可能的风险因素，如早产、低出生体重、出生缺陷、产伤以及感染等，这些情况都可能导致婴儿死亡。因此，尽管各国在改善母婴保健服务方面取得了进步，围生期死亡率依然是儿童死亡率最高的时期。" + }, + { + "input": "问题: 女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有过类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140／85mmHg，血常规检查：WBC 12×109/L，N 80％，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下扪及肿大的胆囊、触痛。3．该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次/分，血压90／60mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为（　　）。\n选项: A: 细菌性肝脓肿破裂\tB: 肝外胆管结石并胆管炎\tC: 肝内胆管结石并胆管炎\tD: 急性梗阻性化脓性胆管炎\t\n正确答案是 D: 急性梗阻性化脓性胆管炎。", + "output": "该病人有发作性剑突下及右上腹绞痛，伴寒战、发热，半年内有类似发作史，并出现皮肤和巩膜轻度黄染，右肋缘下可触及肿大的胆囊，说明胆汁排泄受阻，存在胆囊炎症。随后黄染加重、体温升至40℃、脉搏加快、血压下降、神志模糊，表明病情急剧恶化。细菌性肝脓肿破裂（A）通常无胆囊肿大的临床表现，肝外胆管结石并胆管炎（B）和肝内胆管结石并胆管炎（C）多见于胆管结石，但未必伴有急性化脓性症状。急性梗阻性化脓性胆管炎（D）符合上述症状及疾病进展的临床表现，因此最可能的诊断为D选项。" + }, + { + "input": "问题: 女，23岁，2个月前无明显诱因出现自言自语，有时独自发笑，有时对空谩骂，感觉被人监视和追踪，思想和行为会被某种外力控制情绪低落，觉得被逼的走投无路，曾报警寻求保护，睡眠差，实验室检查未发现异常。1．该患者最可能的诊断是（　　）。\n选项: A: 抑郁发作\tB: 妄想性障碍\tC: 精神分裂症\tD: 分裂情感性精神障碍\t\n正确答案是 C: 精神分裂症。", + "output": "根据患者自言自语、独自发笑、无端的对空谩骂、被害妄想（感觉被人监视和追踪）、思维与行为受外力控制的症状显示，其症状综合体符合精神分裂症的典型表现。抑郁发作（A项）通常以情绪低落为主要表现，而不伴有严重的思觉失调症状。妄想性障碍（B项）患者虽然可能出现被害妄想，但通常不会伴随精神分裂症典型的言语和行为失常。分裂情感性精神障碍（D项）虽然包含情感和思维障碍，但不够具体结合患者的主要症状。综上所述，最符合的诊断为精神分裂症（C项）。" + }, + { + "input": "问题: 1．抗原性转换(Antigenic shift)是指（　　）。\n选项: A: 禽流感病毒由鸡传给人\tB: 猪流感病毒由人传给猪\tC: 表达血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)的基因片段发生点突变，使抗原性发生量变\tD: 表达HA和NA的基因片段发生大幅度突变或称质变，形成新毒株\t\n正确答案是 D: 表达HA和NA的基因片段发生大幅度突变或称质变，形成新毒株。", + "output": "选择D的原因在于，抗原性转换是指流感病毒中表达血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）的基因片段发生重组或 reassortment，通常涉及到不同病毒株之间的基因片段交换，从而产生新的亚型。这种情况下的变化是大幅度的，有时是两个不同的病毒株的基因段重组，形成新的病毒株。这与A、B选项的病毒宿主变换不同，并且与C选项所述的点突变也不同，点突变是指单个氨基酸的改变，而非基因片段的大规模重组。抗原性转换可以导致人群中普遍缺乏免疫力，可能会引起流感大流行。" + }, + { + "input": "问题: 男，30岁。外伤性脾破裂切除术后3天。查体：BP 106／68mmHg，中心静脉压18cmH2O。此时应采取的治疗措施是（　　）。\n选项: A: 充分补液\tB: 舒张血管\tC: 收缩血管\tD: 利尿\t\n正确答案是 B: 舒张血管。", + "output": "选择B选项——舒张血管，是因为该病例描述了一个脾破裂术后的患者，其体征显示低血压（BP 106/68mmHg）和较高的中心静脉压（CVP 18cmH2O）。这种情况提示可能存在心脏前负荷过度，即血液回流到心脏过多，而有效循环血量不足导致的低血压。在排除了大出血情况后，适宜通过舒张外周血管来降低心脏前负荷，以此改善循环状态，并提高血压。此时如果选择充分补液或收缩血管将可能进一步增加心脏负担，利尿则可能导致低血压加重。因此，针对这种血压和中心静脉压的表现，选择舒张血管以平衡血液动力学最为合理。" + }, + { + "input": "问题: 5．主要利用形象知觉的投射测验为（　　）。\n选项: A: 洛夏墨迹测验\tB: 主题统觉测验\tC: 90项症状核查表\tD: H—R成套测验\t\n正确答案是 A: 洛夏墨迹测验。", + "output": "洛夏墨迹测验（A选项）主要利用受试者对墨迹图形的主观感知和诠释来探测其个性特质、情绪状态和潜意识内容。这种测验不要求受试者有明确、具体的感知，而是通过其对模糊不清的墨迹形状的想象和解释来获取信息。它侧重于形象知觉，因为得分依赖于受试者如何视觉地感知墨迹，并将这些形象与个人的经验、情感和思维过程联系起来。其他选项则不主要依赖于形象知觉，因此选择A为正确答案。" + }, + { + "input": "问题: 1．可通过高位结扎及剥脱术治疗的疾病是（　　）。\n选项: A: 动脉硬化性闭塞症\tB: 雷诺综合征\tC: 下肢深静脉血栓形成\tD: 单纯性下肢静脉曲张\t\n正确答案是 D: 单纯性下肢静脉曲张。", + "output": "选择D单纯性下肢静脉曲张的原因在于，高位结扎及剥脱术是治疗下肢静脉曲张的常用手术方式之一。该方法主要针对患有赘曲和扩大的大隐静脉或小隐静脉的病人，通过手术去除受损的静脉，以减轻症状和防止并发症。至于其他选项：A动脉硬化性闭塞症是动脉病变，需要不同的治疗方法；B雷诺综合征是血管痉挛性疾病，一般以药物和避免诱因为主；C下肢深静脉血栓形成治疗关键是抗凝，预防栓子移位并非通过剥脱静脉。所以，单纯性下肢静脉曲张是最合适的选项。" + }, + { + "input": "问题: 1．开展膳食与糖尿病关系的病例对照研究，若选用确诊一年以上的糖尿病患者作为病例组，则最常见的偏倚是（　　）。\n选项: A: 入院率偏倚\tB: 不依从偏倚\tC: 失访偏倚\tD: 现患病例—新发病例偏倚\t\n正确答案是 D: 现患病例—新发病例偏倚。", + "output": "选项D，即现患病例—新发病例偏倚（prevalent-incidence bias），是个适当的选择。原因是确诊一年以上的糖尿病患者代表的是现有（现患）病例，而非新近诊断的（新发）病例。现患病例很可能包含了一些能存活较长时间的、或者病情较温和的患者，因此他们的饮食可能已做出相应的改变以控制病情。这种选择可能无法代表所有病例，特别是那些因为严重的糖尿病导致较早死亡或者未能确诊超过一年的患者。这样的偏倚可能影响了对病例对照研究的膳食因素与糖尿病关系的解释。" + }, + { + "input": "问题: 不具有反馈关系的是（　　）。\n选项: A: 胰岛素与葡萄糖\tB: 加压素与渗透压\tC: 胰岛素与胰高血糖素\tD: 甲状腺激素与钾离子\t\n正确答案是 D: 甲状腺激素与钾离子。", + "output": "选择D项“甲状腺激素与钾离子”是因为反馈关系通常存在于内分泌激素和它们调节的生理参数之间。A项“胰岛素与葡萄糖”、B项“加压素与渗透压”和C项“胰岛素与胰高血糖素”都是典型的内分泌激素与其调控靶标的反馈机制。胰岛素与葡萄糖之间通过控制血糖水平建立反馈；加压素与渗透压之间通过影响水分重吸收来调节血液浓度；胰高血糖素与胰岛素互为对立，共同维持血糖平衡。然而，甲状腺激素影响多方面的新陈代谢过程，但并不直接通过钾离子水平来调节反馈，所以D项不具有反馈关系。" + }, + { + "input": "问题: 新生儿寒冷损伤综合征重度低温患儿，复温时间是（　　）。\n选项: A: 立即\tB: 6小时内\tC: 6～12小时\tD: 12～24小时\t\n正确答案是 D: 12～24小时。", + "output": "选择D选项（12～24小时）作为新生儿寒冷损伤综合征重度低温患儿的复温时间，主要基于以下理由：快速升温可能导致孩子体温调节中枢功能受损，加剧循环系统和呼吸系统的负担，可能引发休克、心律失常甚至脑水肿等严重并发症。这一过程需要缓慢且控制性地进行，以确保孩子的生理功能能逐渐适应体温的改变，避免急剧温差引起的代谢紊乱和组织损伤。因此，推荐在12～24小时内逐渐将孩子的体温升至正常水平，以保证安全有效的治疗结果。" + }, + { + "input": "问题: 急性脓胸的治疗措施不包括（　　）。\n选项: A: 控制原发感染\tB: 注意水电平衡、纠正贫血\tC: 尽早开胸探查\tD: 彻底排净脓液，使肺早日复张\t\n正确答案是 C: 尽早开胸探查。", + "output": "在治疗急性脓胸时，我们首要的目标是控制原发感染（A），因为这直接针对疾病的病因。同时，关注病人水电解质平衡、纠正贫血（B）对维持患者整体稳定状态至关重要。此外，积极地排净胸腔内脓液，并使肺复张（D），是恢复肺功能，防止胸膜纤维化或肺不全展的关键措施。不过尽早开胸探查（C）通常不是急性脓胸的首选治疗措施。开胸手术创伤大，风险高，并不适用于所有患者，尤其是在其他治疗方法如抽吸引流仍然有效的情况下。所以在选择治疗急性脓胸的手段时，开胸探查属于在其它措施无效时才会考虑的选项。" + }, + { + "input": "问题: 男性，45岁。突发头痛伴恶心、呕吐1d来诊，高血压病史10年，平日血压控制在120～140/80～90mmHg，查体：血压230/20mmHg（右上肢），220/110mmHg（左上肢），肌力5级，双侧病理反射未引出，尿蛋白（﹣）。2．如诊断已经成立，出现上述症状的主要发病机制是（　　）。\n选项: A: 血液渗入主动脉壁中层\tB: 脑微小动脉瘤破裂\tC: 脑组织血流灌注过多引起脑水肿\tD: 周围小动脉痉挛\t\n正确答案是 C: 脑组织血流灌注过多引起脑水肿。", + "output": "选项C正确。根据患者的症状和临床表现，包括突发头痛、恶心、呕吐以及有高血压病史，而且目前血压明显升高，考虑到可能存在急性高血压脑病。该病症是由于急剧升高的血压导致脑内血管自我调节功能失常，脑组织血流灌注过多，导致血管通透性增加和脑水肿。其他选项A（血液渗入主动脉壁中层）是主动脉夹层的表现；选项B（脑微小动脉瘤破裂）通常会导致出血性卒中；而选项D（周围小动脉痉挛）可能会出现在极端应激状态，但文中没有相关症状的描述。综合考虑，C项最为符合患者的临床表现。" + }, + { + "input": "问题: 下列哪项是免疫球蛋白分类的主要依据?（　　）\n选项: A: L链\tB: H链\tC: 二硫键数目\tD: 单体数\t\n正确答案是 B: H链。", + "output": "选择B. H链作为免疫球蛋白分类的主要依据，原因在于免疫球蛋白的H链（重链）不仅决定了免疫球蛋白的类别（如IgG、IgM、IgA、IgD、IgE），还关系到其生物学功能和在免疫反应中的作用。H链的不同变异形式识别不同的抗原，并促成相应的效应功能，如抗体的乳糜吸收、经胎盘传递等特性。而L链（轻链）主要分为κ链和λ链，且在同一免疫球蛋白分子中轻链是相同的，因此并不适合作为分类的主要依据。二硫键数目和单体数虽然在免疫球蛋白的结构上有所体现，但并不足够反映免疫球蛋白之间的功能性及类别差异。因此，B选项是正确答案。" + }, + { + "input": "问题: 女，10个月，人工喂养。低热咳嗽2天，面及四肢抽搐4～5次，每次20～30s自止，间歇期吃奶如常。体检：体温38.5℃，前囟2cm×3cm，平坦，咽充血，肋骨串珠，面神经征阳性。血WBC8×109/L，N 0.6，血糖4.44mmol/L（80mg/dl）。1．该患儿最可能的诊断是（　　）。\n选项: A: 婴儿痉挛症\tB: 重症肺炎\tC: 手足搐搦症\tD: 中枢神经系统感染\t\n正确答案是 C: 手足搐搦症。", + "output": "根据病例描述，患儿表现出低热、咳嗽和间歇性抽搐，体检发现有肋骨串珠和面神经征阳性，这些征象提示可能与佝偻病相关。肋骨串珠是佝偻病的典型体征，而面神经征阳性则是神经系统兴奋性增高的表现。血常规和血糖水平正常，不支持中枢神经系统感染或重症肺炎的诊断。婴儿痉挛症一般与脑病变有关，且抽搐特征与本病例不符。故此，结合临床表现和辅助检查结果，最可能的诊断是手足搐搦症（选项C），其特点为低钙血症引起的神经肌肉兴奋性增高。" + }, + { + "input": "问题: 男性，62岁，突然出现剧烈头痛和呕吐8小时。无发热，否认高血压史。查体：神清，体温36.9℃，血压120/75mmHg，右侧瞳孔直径3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能，颈项强直，克氏征阳性。CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影。1．该患者受累的颅神经是（　　）。\n选项: A: 右侧三叉神经\tB: 右侧动眼神经\tC: 右侧外展神经\tD: 右侧面神经\t\n正确答案是 B: 右侧动��神经。", + "output": "选择B（右侧动眼神经）的理由：该患者出现了上睑下垂和眼球向上、下及内侧运动不能的症状，这提示了动眼神经的受累。动眼神经（第三颅神经）控制大部分眼球外肌，除了外展神经（第六颅神经）和滑车神经（第四颅神经）所支配的肌肉之外。病人的头痛和呕吐，并伴有瞳孔对光反应消失，也符合动眼神经麻痹的临床表现。CT检查所见的高密度影表明有出血，这可能导致颅内压增高进而压迫动眼神经。而有关三叉神经、外展神经和面神经的症状并未在病历中体现。" + }, + { + "input": "问题: 子宫内膜异位症的典型症状是（　　）。\n选项: A: 阴道不规则流血\tB: 接触性出血\tC: 继发性痛经\tD: 月经量增多\t\n正确答案是 C: 继发性痛经。", + "output": "子宫内膜异位症的典型症状是继发性痛经（选项C）。该疾病表现为子宫内膜组织存在于子宫之外的其他部位，尤其是盆腔，每次月经周期都会跟随子宫内膜周期性变化，导致慢性炎症、疼痛和瘢痕形成。与初潮期间开始的原发性痛经不同，继发性痛经往往起始于成年后，其疼痛程度往往随时间逐渐增加，并且痛经可能超过月经期。子宫内膜异位症造成的继发性痛经持续性且多在月经前后加剧，这是一个典型临床表现，故C项为正确答案。其他选项虽可能伴随此病发生，但不是典型病症表现。" + }, + { + "input": "问题: 苯丙酮尿症患儿最突出的临床表现是（　　）。\n选项: A: 智能发育落后\tB: 肌张力增高\tC: 毛发皮肤色泽变浅\tD: 尿和汗液有鼠臭味\t\n正确答案是 A: 智能发育落后。", + "output": "苯丙酮尿症（Phenylketonuria，PKU）是一种遗传代谢疾病，主要因为患者缺乏苯丙氨酸羟化酶，导致体内苯丙氨酸不能正常代谢成酪氨酸，进而积累苯丙氨酸及其代谢产物，影响大脑发育。因此，最主要的临床表现是智能发育落后（即选项A）。若不进行及时干预治疗，随着苯丙氨酸在体内积累，可导致患儿严重的神经发育和认知功能障碍。其他选项如肌张力增高、毛发皮肤色泽变浅以及尿和汗液有鼠臭味虽也可见于PKU，但并非最突出的临床表现。" + }, + { + "input": "问题: 女性，30岁，1年来常感下腹胀痛，曾在多家医院检查无异常，但仍紧张不安，近半年出现闷闷不乐，早醒，对事物兴趣丧失，感到自己的身体状况越来越差，认为自己得了绝症，时常对着家人哭泣，认为自己没有能力抚养子女，不但连累了家庭，给领导带来麻烦，还成为社会的负担，只有一死才能解脱。体检及神经系统无异常。2．该病人适宜的治疗药物为（　　）。\n选项: A: 氯丙嗪\tB: 丁螺环酮\tC: 氟西汀\tD: 谷维素\t\n正确答案是 C: 氟西汀。", + "output": "患者表现出持续下腹胀痛、情绪低落、兴趣丧失、早醒以及对生活失去希望等症状，这些症状符合抑郁症的临床表现。氟西汀(F)是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)，用于治疗抑郁症等情绪障碍，可以改善患者的心境、情绪以及精神症状。其他药物如氯丙嗪(A)是一种传统的抗精神病药，主要用于治疗精神分裂症等精神病性疾病；丁螺环酮(B)是一种用于戒烟辅助治疗的药物；谷维素(D)是一种维生素B群制剂，用于治疗维生素B缺乏。因此，根据患者的症状和抑郁症的治疗指南，最适合的治疗药物是氟西汀。" + }, + { + "input": "问题: 一正常小儿身高80cm，前囟已闭，头围47cm，乳牙16枚，能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。1．此小儿的年龄最可能是（　　）。\n选项: A: 1岁\tB: 1岁半\tC: 2岁半\tD: 3岁\t\n正确答案是 B: 1岁半。", + "output": "此小儿的身高、体重、发育情况等指标均符合1岁半左右婴幼儿的生长发育水平。一般来说，正常1岁左右的小儿身高约为75cm；头围在1岁半时接近成人水平，本例中头围47cm已接近或略大于一岁半儿童平均水平；乳牙在1岁半时一般长至16枚，与题干信息相符；儿童在1岁半左右能够使用简单语言表达需求，对人和事物有明显的情感反应，也是此年龄段的特征。因此，综合各方面特征，最可能的年龄应为选项B，即1岁半。前囟（前额的软骨缝隙）通常在18个月左右闭合，与此提供的信息吻合。选项A、C、D与所描述的特征不符。" + }, + { + "input": "问题: 初产妇活跃期延长是指（　　）。\n选项: A: 活跃期超过6小时\tB: 活跃期超过7小时\tC: 活跃期超过8小时\tD: 括跃期超过10小时\t\n正确��案是 C: 活跃期超过8小时。", + "output": "初产妇活跃期延长是产程中的一种情况，指的是分娩过程中子宫颈扩张4-10cm所经历的阶段，这个阶段通常被称为活跃期或快速扩张期。根据多数产科指南和研究，对于初产妇而言，如果活跃期超过8小时还未能完成子宫颈全扩，则认为活跃期延长。这可能涉及到不同的风险因素，如子宫收缩力异常、胎位异常、产道不匹配等。选择C选项（活跃期超过8小时）是基于对初产妇正常产程时间范围的医学了解和现行指导原则。" + }, + { + "input": "问题: 有关生物转化作用的描述，错误的是（　　）。\n选项: A: 有些物质经过生物转化毒性增强\tB: 肝是进行生物转化最重要器官\tC: 使非极性物质的极性增强\tD: 作用的实质是裂解生物活性物质\t\n正确答案是 D: 作用的实质是裂解生物活性物质。", + "output": "选择D作为错误选项的原因主要是因为描述D“作用的实质是裂解生物活性物质”与生物转化作用的实际定义不符。生物转化（即代谢）作用的本质是在生物体内，通过酶的催化作用，将外来物质转化为更易于排出体外的形式，其过程包括氧化、还原、水解等化学反应，并不仅仅是裂解生物活性物质。其结果可能是增加极性（C选项）以促进排泄，也可能改变毒性（A选项），肝脏作为主要的代谢器官，是进行生物转化最重要的器官（B选项）。因此，D选项的描述并不准确，故为错误选项。" + }, + { + "input": "问题: 脾切除对治疗下列何种疾病最有效（　　）。\n选项: A: 急性再生障碍性贫血\tB: 遗传性球形红细胞增多症\tC: 自身免疫性溶血性贫血\tD: 海洋性贫血\t\n正确答案是 B: 遗传性球形红细胞增多症。", + "output": "选择B选项（遗传性球形红细胞增多症）是因为这种疾病导致了红细胞膜的变化，使得红细胞呈现球形并容易被脾脏所破坏。脾切除手术能够移除这一破坏红细胞的主要部位，从而显著减少红细胞的破坏，改善贫血情况，对于此病治疗效果最为明显。而对于A、C和D选项的疾病治疗，脾切除的效果要么是临时的，要么效果不明显，因此在选项中，B是脾切除治疗效果最佳的疾病。" + }, + { + "input": "问题: 3．神经纤维锋电位的超射顶端接近于（　　）。\n选项: A: K+外流\tB: Na+内流\tC: Na+平衡电位\tD: Ca2+内流\t\n正确答案是 C: Na+平衡电位。", + "output": "选项C是正确的。神经纤维锋电位是指动作电位到达峰值时的电位。这一阶段，神经细胞膜上的电压门控钠通道打开，Na+大量内流，导致膜内电位迅速上升。当内流的Na+的电流接近Na+的平衡电位时，电位上升趋势减缓，最终接近Na+的平衡电位，这时候膜电位的上升就会趋于平稳，呈现超射现象。而这个平衡电位是指在该电位下，钠离子的化学浓差力和电压力达到动态平衡，不再有净流动。因此，锋电位的超射顶端接近于Na+的平衡电位，而非K+的外流、Ca2+的内流或其他选项。选项C是合适的分析解释。" + }, + { + "input": "问题: 哪项是引起沙门菌食物中毒的食物？（　　）\n选项: A: 米饭\tB: 水果\tC: 蔬菜\tD: 肉类\t\n正确答案是 D: 肉类。", + "output": "选择D.肉类作为沙门菌食物中毒的来源有以下几个原因：首先，沙门菌通常存在于动物的肠道中，因此与肉类产品如家禽、牛肉、猪肉等有较高的关联性。在屠宰和处理过程中，如果卫生条件不佳，沙门菌很容易污染肉类。同时，如果肉类食品存储不当或烹饪不充分，沙门菌不会被杀死并可能引起食物中毒。相对于米饭、水果和蔬菜，未经充分烹饪的肉类食品是沙门菌食物中毒的更常见来源。" + }, + { + "input": "问题: 维拉帕米不宜用于治疗（　　）。\n选项: A: 稳定型心绞痛\tB: 严重慢性心功能不全\tC: 原发性高血压\tD: 肥厚性心肌病\t\n正确答案是 B: 严重慢性心功能不全。", + "output": "维拉帕米是一种钙通道阻滞剂，通过抑制钙离子进入心肌细胞和血管平滑肌细胞，降低心脏收缩力，减轻心肌对氧气的需求。因此，适用于治疗A选项稳定型心绞痛，用于缩小心肌耗氧量和扩张冠状动脉；D选项肥厚性心肌病，可通过降低心肌收缩来缓解症状；C选项原发性高血压，因其降低外周血管阻力的作用。但对于B选项，即严重慢性心功能不全患者，因维拉帕米降低心脏收缩力，可能导致已经衰竭的心脏功能进一步恶化，故不宜使用。" + }, + { + "input": "问题: 1．��性高血压病细小动脉（　　）。\n选项: A: 干酪样坏死\tB: 坏疽\tC: 纤维素样坏死\tD: 液化性坏死\t\n正确答案是 C: 纤维素样坏死。", + "output": "选择C“纤维素样坏死”作为恶性高血压病中细小动脉的病理改变原因是因为，在恶性高血压病中，高血压对血管壁的损伤导致了弥漫性的血管内膜增厚和嗜酸性物质沉积，这些嗜酸性物质即为纤维素样物质。纤维素样坏死是高血压病特有的细小动脉病变，特点是动脉壁被粉红色、均质且酸性的纤维素样物质所取代。此改变可导致动脉管腔明显狭窄及血流减少，从而引起相应组织器官的缺血损伤，符合恶性高血压所致的临床病理特点。其他选项如干酪样坏死、坏疽和液化性坏死在恶性高血压病的细小动脉改变中不是典型表现。" + }, + { + "input": "问题: 女，38岁。发热、腹泻2天。每日排便5～8次。查体：T 37.8℃，腹软，左下腹压痛（＋）。实验室检查：血WBC 11×109/L，中性粒细胞0.72，粪便镜检WBC 20/HP，RBC 10/HP，潜血（＋）。最可能的诊断是（　　）。\n选项: A: 霍乱\tB: 食物中毒\tC: 消化道出血\tD: 急性细菌性痢疾\t\n正确答案是 D: 急性细菌性痢疾。", + "output": "本病例患者出现发热、腹泻、腹软、左下腹压痛等症状，结合实验室检查结果显示白细胞计数增高且以中性粒细胞为主，粪便镜检中白细胞和红细胞数量增多且有潜血反应，这些都指向肠道中有炎性反应。A项霍乱典型表现为大量稀水样便且缺少发热和腹部压痛特点；B项食物中毒通常会有恶心、呕吐等消化道症状，病毒性食物中毒通常不伴有高热和显著白细胞增多；C项消化道出血应考虑上消化道出血的可能，但无上消化道出血的典型症状，如黑便或呕血。故最可能的诊断是D项急性细菌性痢疾。" + }, + { + "input": "问题: 一女咨询者，35岁，某大学教师。3个月前因出国问题与领导争吵，而后逐渐表现出情绪低落、兴趣减退，对未来悲观失望，认为领导和同事都疏远她，常有怨天尤人的表现。能主动求医，接触良好。2．其主要的情绪反应是（　　）。\n选项: A: 焦虑\tB: 愤怒\tC: 抑郁\tD: 痛苦\t\n正确答案是 C: 抑郁。", + "output": "选择C选项“抑郁”作为主要的情绪反应是因为咨询者展现出的症状符合抑郁的临床表现。情绪低落、兴趣减退是抑郁障碍常见的核心症状，而她对未来悲观失望、感觉被疏远以及怨天尤人的行为也均提示了抑郁情绪的存在。虽然抑郁情境可能伴随焦虑、愤怒和痛苦等情绪，但基于所描述的症状，抑郁症状是最主要的情绪反应。所以，C选项是最贴切的。" + }, + { + "input": "问题: 哪项不是引起萎缩的原因？（　　）\n选项: A: 幽门狭窄\tB: 肾盂积水\tC: 垂体功能低下\tD: 四氯化碳中毒\t\n正确答案是 D: 四氯化碳中毒。", + "output": "四氯化碳中毒不是直接引起组织或器官萎缩的原因。通常，萎缩是由于器官缺乏使用、停止正常刺激、神经供应丧失、慢性营养不良、血液供应不足或激素失衡等原因。例如，幽门狭窄可能因慢性炎症导致胃壁肌肉萎缩；肾盂积水会因压迫造成肾实质萎缩；垂体功能低下会引起相应的内分泌器官萎缩。而四氯化碳中毒通常引起肝脏损伤，如肝细胞的脂肪变性、坏死，但不直接导致器官萎缩。所以选项D是不正确的。" + }, + { + "input": "问题: 男，40岁。慢性肾衰竭患者，饮食控制欠佳。突发抽搐，意识丧失，心搏骤停。死亡原因最可能是（　　）。\n选项: A: 代谢性酸中毒\tB: 高血压\tC: 高钾血症\tD: 尿毒症脑病\t\n正确答案是 C: 高钾血症。", + "output": "选择C（高钾血症）作为最可能的死因是因为患者患有慢性肾衰竭，而肾功能减退的患者容易出现钾的排泄障碍，导致高钾血症。高钾血症会引起心脏电生理异常，可能进一步诱发心律失常，甚至是心脏停搏。患者饮食控制不当可能导致摄入钾量过多，鉴于其肾功能减退，更不容易将多余的钾排出体外。这样的临床紧急情况，抽搐，意识丧失，跟心脏停搏都是高钾血症较典型的症状和征象。而且比起A（代谢性酸中毒），B（高血压）和D（尿毒症脑病），高钾血症更有可能急性致命。" + }, + { + "input": "问题: 氯丙嗪引起的低血压、休克抢救时禁用肾上腺素是由于氯丙嗪（　　）。\n选项: A: 直接扩张血管平滑肌\tB: 可阻断α受体\tC: 可阻断β受体\tD: 可阻断M受体\t\n正确答案是 B: 可阻断α受体。", + "output": "���择\"B. 可阻断α受体\"的原因在于氯丙嗪是一种多巴胺受体拮抗药，其能通过阻断α1-肾上腺素能受体来扩张血管，导致低血压。在抢救休克时，如果使用肾上腺素，正常情况下应通过激活α受体达到血管收缩的效果，提高血压。但是，由于氯丙嗪阻断了α受体，肾上腺素的血管收缩作用会受到抑制，因此不能有效地纠正由于氯丙嗪引起的低血压和休克。此时，使用肾上腺素不仅效果不佳，还可能加重心脏负担，导致临床状况恶化。所以，在氯丙嗪引起的低血压、休克抢救时禁用肾上腺素。" + }, + { + "input": "问题: 1．稳定型心绞痛是（　　）。\n选项: A: 劳累性心绞痛病程在1个月以内\tB: 劳累性心绞痛临床特点1个月以上无变化\tC: 同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数增加、严重程度加重及持续时间延长\tD: 劳累性心绞痛临床特点半年以上无变化根据ISFC/WHO对缺血性心脏病的分类\t\n正确答案是 B: 劳累性心绞痛临床特点1个月以上无变化。", + "output": "稳定型心绞痛指的是当心脏的氧气需求增加（例如，在体力劳动或情绪紧张时）时，患者出现胸痛症状，但这些症状的性质相对稳定，且病程在一段时间内（通常是数周或数月）无明显的变化。选项A中提到的“病程在1个月以内”，说明了症状出现的时间较短，可能与不稳定型心绞痛相关。选项C描述的情况是症状的加重和频繁，更符合不稳定型心绞痛或心肌梗死。选项D中“半年以上无变化”虽然某些情况下可能适用，但没有明确的临床支持。而选项B描述了一种症状性质和临床表现在1个月以上时间里无明显变化的情况，这更符合稳定型心绞痛的定义。因此，根据国际心脏病学会/世界卫生组织对缺血性心脏病的分类，答案选B。" + }, + { + "input": "问题: 下列哪项不属霍乱弧菌的生物学特性？（　　）\n选项: A: 有两个生物型，均有O、H抗原\tB: 营养要求不高，需氧，耐碱不耐酸\tC: 致病物质主要是霍乱肠毒素\tD: 革兰阳性菌\t\n正确答案是 D: 革兰阳性菌。", + "output": "霍乱弧菌的生物学特性包括有两个生物型，它们都有O（细胞壁抗原）和H（鞭毛抗原）抗原（选项A），这是霍乱弧菌的典型特征。它们对环境的营养要求不高，需氧且耐碱但不耐酸（选项B），这有助于它们在碱性环境中如肠道中生存。霍乱弧菌产生的霍乱肠毒素是它致病的主要因素（选项C），这种强力的肠毒素对人类发病至关重要。而关于选项D，霍乱弧菌是革兰阴性菌，而不是革兰阳性菌，所以这个特性不属于霍乱弧菌，因此选项D是错误的。由于霍乱弧菌染色的结果显示它属于细胞壁结构因此革兰阴性的菌，这是鉴别细菌种类的重要依据之一。" + }, + { + "input": "问题: 烧伤现场急救时，下列做法不正确的是（　　）。\n选项: A: 迅速脱离热源，用凉水浸泡或冲淋局部\tB: 剪去伤处衣、袜，用清洁被单覆盖\tC: 呼吸道灼伤者，应在严重呼吸困难时方行切开气管、吸氧\tD: 有严重复合伤时，应先施行相应的急救处理\t\n正确答案是 C: 呼吸道灼伤者，应在严重呼吸困难时方行切开气管、吸氧。", + "output": "选择C是不正确的原因在于，对于呼吸道灼伤者，在明确出现严重呼吸困难前就应当考虑保持气道通畅，而不应该等到症状严重时才采取措施。灼伤的肿胀很快就能发展成闭塞性窒息，因此，在等待救援的同时，应尽可能提供氧气并监测患者的呼吸状况。切开气管是一种创伤性的急救措施，需要由专业的医疗人员在适当的条件下完成，不属于一般现场急救的范畴。" + }, + { + "input": "问题: 女性，42岁。1944年胸部X光片据说有异常，但无症状。至1965年才感到双臂举过头顶时有困难，双睑午后下垂，并发觉视物成双。检查：双睑下垂，眨眼疲劳试验阳性，各眼外肌均无力。两臂上举过头只能坚持30秒，两下肢近端无力。面肌力弱，但无咽下困难与构音障碍。反射感觉正常，未见肌萎缩和肌束颤动。2．就此病人疾病的鉴别诊断而言，错误的叙述是（　　）。\n选项: A: 中枢神经系统疾病可排除，因无锥体束损害或传导束性感觉障碍\tB: 异常的胸部X光片可能纯属巧合，与本病无关\tC: 肢体近端无力常常是肌病的症状，但也可见于脊髓或神经病变\tD: 病人无家族史，午后睑下垂加重，腱反射正常，不支持肌营养不良症的诊断\t\n正确答案是 B: 异常的胸部X光片可能纯属巧合，与本病无关。", + "output": "鉴别错误选项B的理由主要��于胸部的X光片异常不应轻易视为无关巧合，考虑到病人的症状和体征，特别是那些涉及到肌肉无力的表现，应联想到可能与胸腺异常相关的自身免疫性疾病，如重症肌无力（Myasthenia Gravis, MG）。重症肌无力的病人中常会发现胸腺的病变，比如胸腺肥大或胸腺瘤。此病往往表现为肌肉乏力尤其是下午或晚上更为明显，眼睑下垂及双重视等，因此考虑病人的临床症状与胸部X光片所见应属于相关联而非巧合。" + }, + { + "input": "问题: 不符合低血糖的症状或表现的是（　　）。\n选项: A: 心悸\tB: 手抖\tC: 便频\tD: 皮肤多汗\t\n正确答案是 C: 便频。", + "output": "选择C“便频”作为不符合低血糖症状或表现的原因是基于低血糖的常见症状包括心悸（A）、手抖（B）和皮肤多汗（D）。这些症状是由于身体试图反应低血糖状况而引起的交感神经系统活动增加。而便频，即频繁排便，一般不是由低血糖引起的，它可能与消化系统的疾病或其他非糖尿病相关的情况有关。因此，在这四个选项中，便频不是低血糖的典型症状。" + }, + { + "input": "问题: 5-氟尿嘧啶对下列哪种肿瘤疗效好？（　　）\n选项: A: 膀胱癌和肺癌\tB: 消化道癌\tC: 子宫颈癌\tD: 绒毛膜上皮癌\t\n正确答案是 B: 消化道癌。", + "output": "选择B的原因在于5-氟尿嘧啶（5-FU）是一种广泛用于治疗多种癌症的抗肿瘤药物，它在消化道肿瘤的化疗方案中具有显著的疗效，特别是在结直肠癌、胃癌、食道癌等消化道肝脏转移的治疗中。5-FU可以作为单药治疗或与其他化疗药物联合使用。它的作用机制主要是通过嵌入RNA或DNA，抑制胸苷酸合成酶，从而阻止肿瘤细胞的DNA合成和修复，导致肿瘤细胞死亡。而相对于膀胱癌、肺癌、子宫颈癌及绒毛膜上皮癌，消化道癌对5-FU更敏感，因此选择B作为疗效好的肿瘤类型是准确的。" + }, + { + "input": "问题: 对于脑出血的治疗，恰当的是（　　）。\n选项: A: 每日静脉补液2500ml以上\tB: 大剂量止血芳酸\tC: 保持安静，积极抗脑水肿\tD: 发病后24小时仍不能进食者给鼻饲\t\n正确答案是 C: 保持安静，积极抗脑水肿。", + "output": "对于脑出血患者而言，保持安静是减少脑内压力、预防再出血的重要措施。积极抗脑水肿则是因为脑出血后容易因血肿压迫或血管通透性增加导致脑水肿，影响脑功能。而选项A的高量补液可能加重脑水肿，B的大剂量止血药可能引起其他并发症。选项D在未说明出血控制且病情稳定前提下，不能作为首选。因此，选项C是个综合考虑了病情稳定和治疗需求的恰当选择。" + }, + { + "input": "问题: 急性输血不良反应发生的时间为输血开始后（　　）。\n选项: A: 48小时内\tB: 8小时内\tC: 24小时内\tD: 12小时内\t\n正确答案是 C: 24小时内。", + "output": "在选择C项“24小时内”作为急性输血不良反应发生的时间的理由是，急性输血反应通常发生在输血开始后的几分钟到数小时内，而在24小时内的大部分急性反应可以被观察到。这类反应包括过敏反应、发热、寒战、溶血反应等。虽然有些反应可能在输血开始后很短时间内就会发生，但将时间范围设定为24小时可以包含绝大多数的可能情况，普遍被医学界接受。而选项A的48小时内时间过长，不太符合“急性”的定义；选项B和D的时间范围又太短，可能会遗漏一些稍后发生的反应。因此C项是最合理的选择。" + }, + { + "input": "问题: 在诊疗同意制度中，如果病人方面的意见不统一，医师应当以谁的意见为准？（　　）\n选项: A: 应当等病人和家属或者关系人意见统一后才能决定诊疗方案\tB: 病人本人\tC: 病人家属或者关系人\tD: 对病人诊疗有利者\t\n正确答案是 B: 病人本人。", + "output": "选择B（病人本人）的原因是基于病人的自主权原则。在医疗决策中，尊重病人的自主决定权是最为重要的。只要病人具备完全行为能力，能理解其医疗情况和治疗选项的后果，病人本人的意见应该被优先考虑。此外，法律层面通常也赋予病人有决定自己医疗事宜的权利。尽管家属或关系人的意见可以作为参考，但他们的意见不应该凌驾于病人本人的意愿之上，除非病人没有行为能力或者是未成年，不能做出医疗决策。所以，在病人意见不统一的情况下，应当以病人本人的意见为准。" + }, + { + "input": "问题: 关于小肠的运动的叙述，错误的是（　　）。\n选项: A: 小肠在消��期间存在周期性的移行性复合波\tB: 蠕动将食糜向前推进\tC: 分节运动有助于血液和淋巴的回流\tD: 分节运动对食糜的推动作用很大\t\n正确答案是 D: 分节运动对食糜的推动作用很大。", + "output": "选择D的理由是因为分节运动的主要作用是增加食糜与肠壁的接触，以促进食物的消化和吸收，并不是推动食糜沿肠道移动。推动食糜的主要运动是蠕动运动，蠕动运动是通过肠道平滑肌的有序收缩和松弛，生成一股压力波，从而将食糜向前推进。所以分节运动对食糜的推动作用并不大，因此选项D是错误的描述。而其他选项A、B和C都是关于小肠运动正确的描述。A项指的是在消化期间，肠道会产生周期性的运动波动帮助混合食糜；B项描述的是蠕动运动的功能；C项则是指出了分节运动对血液和淋巴回流的帮助。" + }, + { + "input": "问题: 女性，62岁，近2年来渐出现畏寒、乏力，食欲下降，记忆力减退，体重增加约15kg，全身浮肿.动作迟缓。1周前因子宫肌瘤行手术治疗，手术顺利，未输血。手术1天后渐出现嗜睡、无语，测体温34.5℃，脉搏50次/min，呼吸12次/min，血压70/50mmHg，反射减弱。3．对该患者正确的抢救措施是（　　）。\n选项: A: 保温，吸氧，保持呼吸道通畅\tB: 静滴氢化可的松\tC: 静脉注射T3或L-T4\tD: 以上均正确\t\n正确答案是 D: 以上均正确。", + "output": "患者的症状像是甲状腺功能减退导致的混合型水肿，低体温、心率减慢、血压下降和意识障碍等体征进一步提示可能出现甲状腺危象。A选项提供的保温、吸氧和保持呼吸道通畅都是对维持基本生命体征至关重要的急救措施；B选项中的氢化可的松是治疗肾上腺危象的标准治疗，考虑到甲状腺危象可能并存肾上腺功能不足，给予氢化可的松可以提供支持性治疗；C选项中的静脉注射T3或L-T4则是直接针对甲状腺功能减退的治疗。因此，综合考虑患者的临床表现和紧急治疗需求，D选项“以上均正确”是最全面的抢救措施选择。" + }, + { + "input": "问题: 对肠道杆菌共同特性的叙述不正确的为（　　）。\n选项: A: 鉴别依据生化反应\tB: 均为条件致病菌\tC: 均为G-杆菌\tD: 鉴别依据抗原构造\t\n正确答案是 B: 均为条件致病菌。", + "output": "选择B的原因在于“均为条件致病菌”这一描述并不准确。肠道杆菌族（Enterobacteriaceae）中确实有许多成员属于条件致病菌，例如大肠杆菌（Escherichia coli），在某些情况下可以引起感染。然而，并不是所有肠道杆菌都是条件致病菌，它们中的一些如天门冬氨酸杆菌（Asaia bogorensis）通常不引起疾病。其余选项A、C和D是正确的：A项“鉴别依据生化反应”是描述肠道杆菌的一种方法；C项“均为G- 杆菌”指的是肠道杆菌都是革兰氏阴性杆菌；D项“鉴别依据抗原构造”也是鉴别肠道杆菌的一个重要方法。" + }, + { + "input": "问题: 终止维持病人生命的措施，听任患者死亡属于（　　）。\n选项: A: 被动安乐死\tB: 主动安乐死\tC: 非自愿主动安乐死\tD: 非自愿安乐死\t\n正确答案是 A: 被动安乐死。", + "output": "理由是，被动安乐死指的是医生停止或不执行某些可以延长病人生命的治疗措施，从而允许病人自然死亡的行为。这种行为并不是直接造成患者死亡，而是不再采取延长生命的积极措施。此种情形下，医生并没有采用药物或其他方法直接终结患者的生命，而是停止了维持生命的治疗，比如呼吸机等。所以这种情形被定义为“被动安乐死”。而主动安乐死指通过积极手段直接致死，非自愿主动安乐死意为未经患者同意而进行的主动安乐死。选项A是正确的。" + }, + { + "input": "问题: γ-谷氨酰基循环的主要作用是（　　）。\n选项: A: 合成尿素\tB: GSH的合成\tC: 氨基酸吸收\tD: 氨基酸脱氨\t\n正确答案是 C: 氨基酸吸收。", + "output": "γ-谷氨酰基循环的主要作用是γ-谷氨酰转移作用于小肠上皮细胞中，促进氨基酸的吸收。该循环通过γ-谷氨酰转肽酶(GGT)，将血浆中的氨基酸与谷胱甘肽(GSH)结合，形成γ-谷氨酰氨基酸，并在小肠刷状缘上皮细胞膜上进行分解，释放出自由氨基酸和具有促进吸收作用的肽类，从而加速氨基酸的吸收和运输。这一过程对维持氨基酸在消化道的平稳吸收至关重要。因此，选项C“氨基酸吸收”是正确的。选项A、B、D分别是其他代谢途径的作用，与γ-谷氨酰基循环主要功能不符。" + }, + { + "input": "问题: 男性，11岁，���一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时一日犯几次。本患者可诊断为（　　）。\n选项: A: 失神发作\tB: 癔病\tC: 精神运动性发作\tD: 肌阵挛发作\t\n正确答案是 A: 失神发作。", + "output": "患者出现突然发呆、两眼瞪视、不应呼唤、持续数秒钟、事后无记忆等症状，这些都是失神发作（又称为小发作、Petit mal）的典型临床表现。失神发作多见于儿童至少年期，发作时意识短暂丧失，但没有明显摔倒或抽搐动作，与选择A相符。癔病（B项）通常与心理因素有关，症状较为多样；精神运动性发作（C项）一般伴有局部或者全身性肌肉活动；肌阵挛发作（D项）则是指快速的肌肉收缩。根据患者的症状，A项“失神发作”是最符合的诊断。" + }, + { + "input": "问题: 判断小儿体格发育最常用指标是（　　）。\n选项: A: 动作发育能力\tB: 语言发育程度\tC: 智能发育水平\tD: 体重、身高、头围\t\n正确答案是 D: 体重、身高、头围。", + "output": "选择D的理由是因为体重、身高、头围是评估小儿体格发育最直观、客观的指标。这些参数可以通过国际和国内的生长标准来比较，了解儿童是否在正常的发展轨迹上。而动作发育能力、语言发育程度和智能发育水平虽然也重要，但受多种因素影响，并且需要更复杂的测试和评价标准来正确判断。体重、身高和头围的测量简单、快捷，是日常临床中最常用来评价小儿生长发育状况的指标。" + }, + { + "input": "问题: 患者，女，50岁黄疸患者。B超检查显示肝内胆管直径约1cm。应进一步选择的检查是（　　）。\n选项: A: 静脉胆道造影\tB: 核素扫描\tC: 经皮肝穿刺胆道造影\tD: 腹腔动脉造影\t\n正确答案是 C: 经皮肝穿刺胆道造影。", + "output": "选择C. 经皮肝穿刺胆道造影（PTC）的理由是：根据题干信息，患者目前的症状为黄疸，B超显示肝内胆管扩张（直径约1cm），这表明可能存在胆管梗阻。PTC可以直接显示胆道系统的情况，有助于确定梗阻的部位和原因，对于诊断和治疗计划的制定至关重要。而静脉胆道造影（ERCP）适用于胆总管扩张病人，核素扫描主要评估肝脏功能状态，腹腔动脉造影则主要用于诊断肝内血管情况，这些检查方法相比PTC而言，对于直接显示和定位胆道梗阻的诊断价值较低。因此，在这个病例中，选择C. 经皮肝穿刺胆道造影是更合理的诊断步骤。" + }, + { + "input": "问题: 男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，初为稀便，很快转化为脓血便。粪便常规：红细胞5个/HP，白细胞10个/HP，脓液（++）。4．该患者需与哪种病相鉴别？（　　）\n选项: A: 肠炎\tB: 肝炎\tC: 霍乱\tD: 肠结核\t\n正确答案是 A: 肠炎。", + "output": "此患者出现突发寒战、高热、腹泻、里急后重及脓血便，粪便常规检查显示有红细胞和白细胞，提示肠道感染和炎症反应。肝炎的主要症状是黄疸、肝功能异常等，并非以腹泻为典型表现；霍乱的粪便常为“米泔水样”，不含脓血；肠结核则往往表现为慢性进行性症状，通常不会突发且伴有脓血便。综上所述，表现为急性腹泻伴脓血便且粪检有炎症反应的情况，最符合肠炎的特点，故选A。" + }, + { + "input": "问题: 2．含维生素泛酸的辅酶是（　　）。\n选项: A: NAD\tB: FAD\tC: 磷酸吡哆醛\tD: HS-CoA\t\n正确答案是 D: HS-CoA。", + "output": "选择D. HS-CoA作为含维生素泛酸的辅酶的原因在于泛酸（又称为维生素B5）是辅酶A（CoA）结构中的关键组成部分。泛酸通过与腺苷酸和半胱氨酸结合形成了辅酶A的核心结构，使其在各种生化反应中发挥作用，特别是在脂肪酸的合成和氧化过程中。具体而言，HS-CoA是在各种代谢途径中转移乙酰基或其他酰基团的重要辅酶。而选项A的NAD和B的FAD是涉及氧化还原反应的辅酶，而C的磷酸吡哆醛则是参与解糖过程和氨基酸代谢的辅酶，并不含维生素泛酸。因此，D选项HS-CoA是最准确的答案。" + }, + { + "input": "问题: 接受婚前医学检查的人员对检查结果持有异议的（　　）。\n选项: A: 可以申请医学技术鉴定\tB: 应当申请医学技术鉴定\tC: 可以提起诉讼\tD: 可以重新接受婚前医学检查\t\n正确答案是 A: 可以申请医学技术鉴定。", + "output": "选项A“可以申请医学技术鉴定”反映了个体的权利与选择。如果接受婚前医学检查��人对检查结果有异议，他们有权利要求第三方权威机构对原检查结果进行复核，并通过医学技术鉴定来验证结果的准确性。这种做法可以保护受检者的利益，避免因检查结果不准确而对其生活造成不必要的影响。提起诉讼或重新进行检查，并不直接针对结果的准确性本身提出质疑，因此选A为更加合理的选择。" + }, + { + "input": "问题: 临床医师应尽的道德义务中，首要和根本的是（　　）。\n选项: A: 对医院的义务\tB: 对医学的义务\tC: 对社会的义务\tD: 对病人的义务\t\n正确答案是 D: 对病人的义务。", + "output": "选择D“对病人的义务”作为临床医师首要和根本的道德义务，是因为医生的职业宗旨本质上是为了病人的健康和福祉。医生与病人之间存在着直接的诊疗关系，病人的生命健康权益应该是医生工作的首要考量。其他选项如“对医院的义务”、“对医学的义务”和“对社会的义务”虽然也是医生应有的责任，但都不如对病人的义务直接和紧迫。医学伦理强调的“病人至上”原则要求临床医师首先保证病人的最佳利益，因而D项是最恰当的选择。" + }, + { + "input": "问题: 机体抗外毒素的免疫主要依靠（　　）。\n选项: A: 辅助T细胞\tB: IgG、IgM抗体\tC: 激活的巨噬细胞分泌的蛋白酶类\tD: 靶细胞表面毒素受体被修饰\t\n正确答案是 B: IgG、IgM抗体。", + "output": "人体对抗外毒素主要是通过特异性免疫来实现，其核心是B细胞分泌的抗体，主要是IgG和IgM。IgG是最主要的血液循环中的抗体，能够跨胎盘，提供新生儿的被动免疫；IgM是首先产生的抗体，能有效清除初次入侵的病原体。这些抗体能够识别特定的外毒素，并与之结合，中和毒性，并促进吞噬细胞将其清除。辅助T细胞与特定抗原呈现有关，巨噬细胞分泌蛋白酶类参与非特异性免疫反应，而靶细胞表面毒素受体的修饰属于细胞特有的防御机制，并非免疫反应。因此，选择B项最为合适。" + }, + { + "input": "问题: 男性，58岁，突然头痛、呕吐、意识不清5小时入院。体检：血压195/90mmHg，浅昏迷，左瞳孔稍大，右侧鼻唇沟浅，右上、下肢不全瘫；右侧Babinski征阳性。1．下列哪项为最合适的检查？（　　）\n选项: A: 头颅CT检查\tB: 腰穿\tC: 头部MRI检查\tD: 脑血流图\t\n正确答案是 A: 头颅CT检查。", + "output": "选择头颅CT检查（A选项）作为最合适的检查有以下几个理由：首先，患者突发的头痛、呕吐、意识不清及血压升高，提示可能发生了急性脑血管事件。左瞳孔扩大和右侧面肌及肢体瘫痪现象表明可能存在脑内压力增高和神经系统局部损伤。在这种紧急情况下，头颅CT能迅速、准确地检查出是否存在脑出血、脑梗塞或其他导致颅内压力增高的情况。相比之下，腰穿（B选项）在颅内压力升高时有脑疝风险；头部MRI检查（C选项）耗时较长，不适合急诊；脑血流图（D选项）在初步诊断中作用有限，不如CT直接明了。因此，头颅CT是最快速、有效的检查方法。" + }, + { + "input": "问题: 怒的情绪产生后，可产生的躯体器官活动变化，需除外（　　）。\n选项: A: 血压升高\tB: 胃肠腺分泌增多\tC: 细胞免疫力降低\tD: 体液免疫力降低\t\n正确答案是 D: 体液免疫力降低。", + "output": "当人体处于愤怒情绪之下，交感神经系统会被激活，导致体内应激反应。这种反应包括血压升高（A）、心跳加快等生理变化。同时，因为交感神经的兴奋导致胃肠道蠕动减慢，胃肠腺分泌可能减少，并非增多（B，应选为“减少”才符合），这与题目描述不符。细胞免疫力降低（C）是由于应激激素如皮质醇的影响。然而，体液免疫力（D）与应激时分泌的肾上腺素等激素的关系不大，由B细胞产生的抗体活动，通常不会因为愤怒情绪而直接被抑制或降低。因此，选项D是应该被排除的正确答案。" + }, + { + "input": "问题: 贫血指的是外周血单位体积中（　　）。\n选项: A: 红细胞数及血红蛋白量低于正常\tB: 红细胞数低于正常\tC: 红细胞数，血红蛋白量和红细胞压积低于正常\tD: 循环血量较正常者减少\t\n正确答案是 C: 红细胞数，血红蛋白量和红细胞压积低于正常。", + "output": "贫血是指外周血单位体积中红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正常下限。这三个参数是判断贫血的主要指标。红细胞负责携带氧气，血红蛋白是红细胞中使氧气结合并运输的关键蛋白，而红细胞压积指的是血液���红细胞的体积占血液总体积的比例。三者共同反映了血液携氧能力和状态。仅有红细胞数低于正常（B项）无法全面反映贫血状况，而循环血量减少（D项）并非专指红细胞相关的改变。因此，选项C最全面地描述了贫血状态。" + }, + { + "input": "问题: 男性，25岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。1．最有可能的诊断是（　　）。\n选项: A: 高渗性非酮症昏迷\tB: 肺部感染\tC: 导管性脓毒症\tD: 咽喉部感染\t\n正确答案是 C: 导管性脓毒症。", + "output": "选择C作为最有可能的诊断（导管性脓毒症），主要原因是患者经颈内静脉插管后进行肠外营养，两周后突然出现寒战和高热，而没有出现呼吸系统症状如咳嗽、咳痰，也没有消化系统症状如腹部压痛和反跳痛，这些临床表现使得肺部感染和咽喉部感染的可能性降低。实际上，患者这种症状与静脉导管相关的血流感染（CRBSI）相符合，导管性脓毒症是中心静脉导管使用后常见的并发症，此外，患者也没有糖尿病，并无非酮症高渗性昏迷的临床表现，因此选项A不合适。根据患者的具体病情和临床表现，C选项（导管性脓毒症）最符合诊断。" + }, + { + "input": "问题: 1．激动哪种受体使血管平滑肌收缩？（　　）\n选项: A: α受体\tB: β2受体\tC: β1受体\tD: N2受体\t\n正确答案是 A: α受体。", + "output": "血管平滑肌的收缩主要是通过激动α受体来实现的。α受体是交感神经系统中重要的受体之一，分布于血管平滑肌细胞上。当这些受体受到肾上腺素或去甲肾上腺素等交感神经递质的激活时，会引起血管平滑肌细胞内钙离子浓度的增加，从而导致肌肉收缩，最终使血管收缩。相对而言，β2受体通常与血管平滑肌的舒张有关，而β1受体主要分布在心脏。N2受体不参与血管平滑肌的调节。因此，选项A（α受体）是正确的选择，因为其主要作用是引起血管平滑肌的收缩。" + }, + { + "input": "问题: 男性，65岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩，外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。4．如X线片示骨折为头下型，有移位，较恰当的治疗是（　　）。\n选项: A: 粗隆间截骨术\tB: 皮牵引\tC: 人工股骨头置换术\tD: 不需特殊治疗，卧床休息\t\n正确答案是 C: 人工股骨头置换术。", + "output": "选择C的原因是：患者年龄65岁，髋部受伤后出现肢体短缩和外旋畸形，往往提示髋关节受到严重损害，尤其是伴有髋部叩痛表明可能发生了髋关节骨折。X线片显示的头下型骨折有移位，对于此种情况，单纯的保守治疗如卧床休息或皮牵引很难使骨折复位和愈合，且对老年人来说长期卧床会增加许多并发症的风险，如深静脉血栓、肺部感染等。进行粗隆间截骨术没有解决置换关节的需求，而人工股骨头置换术可以较好地解决关节功能，恢复患者行动能力，减少并发症，是比较合适的治疗方法。" + }, + { + "input": "问题: 进展期胃癌最常见的肉眼类型是（　　）。\n选项: A: 溃疡型\tB: 息肉型\tC: 革囊型\tD: 黏液型\t\n正确答案是 A: 溃疡型。", + "output": "选择A.溃疡型的原因是进展期胃癌最常见的肉眼表现形式为溃疡型，英文称为Borrmann类型II。溃疡型胃癌的特点是肿瘤中央部分形成较深的溃疡，溃疡边缘往往不规则，稍隆起，易于与胃周围组织形成明显界限。溃疡底部常常硬实，且与溃疡型良性溃疡相区别的一个特点是，肿瘤边缘的溃疡并不光滑，常见有小的肿瘤结节。根据临床统计数据，溃疡型胃癌在所有进展期胃癌中的发生比例最高，因此在选项中，A项是最为合理的选择。其他类型如息肉型、革囊型和黏液型虽然也存在，但频率较溃疡型要低。" + }, + { + "input": "问题: 下列哪项不符合尿道综合征？（　　）\n选项: A: 好发于中年女性\tB: 有排尿不畅\tC: 尿白细胞不增多\tD: 尿菌培养阴性\t\n正确答案是 C: 尿白细胞不增多。", + "output": "尿道综合征通常表现为尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状，但没有明显的细菌感染。好发于中年女性（A项），因女性尿道短且与外界相通，较容易受到感染。排尿不畅（B项）可能与尿道病变有关。尿菌培养阴性（D项）是尿道综合征的一个典型特征，即表现有尿路刺激症状但无明显细菌感染。而选项C提到的尿白细胞不增多是不符合的。尽管没有大量细菌感染，但尿道综合征往往伴随有白细胞的轻度增多，说明有炎症反应，因此C项是不符合尿道综合征的特点的。" + }, + { + "input": "问题: 描述内毒素性质不当的是（　　）。\n选项: A: 性质稳定，耐热\tB: 用甲醛脱毒可制成类毒素\tC: 其化学成分是脂多糖\tD: 来源于革兰阴性菌\t\n正确答案是 B: 用甲醛脱毒可制成类毒素。", + "output": "选项B“用甲醛脱毒可制成类毒素”描述的不当，因为内毒素的化学本质为脂多糖，并且具有较高的热稳定性，在普通消毒条件下难以破坏。甲醛脱毒一般用于毒素，如白喉或破伤风毒素等蛋白质毒素，通过脱毒可以将其转变为类毒素，起到免疫原性作用而不具有毒性。内毒素因其稳定性和化学结构特点，并不适用这种处理方式，故此描述是错误的。而其他选项描述的内容，如其稳定耐热的性质（A）、化学成分是脂多糖（C）、来源于革兰阴性菌（D），都是正确的。所以答案是B，该选项描述内毒素性质不当。" + }, + { + "input": "问题: 男性，3l岁，无诱因下腰痛5年，右下肢放射痛6个月，卧床好转后再发3个月，放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后侧、小腿外侧至趾背侧。体检痛觉减退区位于右小腿外侧，趾背侧。5．为证实临床诊断，首选的辅助检查方法是（　　）。\n选项: A: MRI\tB: 脊髓造影\tC: X线平片和CT\tD: 腰椎过伸过屈位平片\t\n正确答案是 C: X线平片和CT。", + "output": "选择C（X线平片和CT）作为首选的辅助检查方法的原因有多方面：首先，患者长期腰痛并伴有下肢放射痛，这可能提示腰椎间盘突出或其他脊柱结构异常。X线平片可以初步观察腰椎的结构、间隙和骨质情况，CT能更进一步详细显示骨质结构变化、椎管狭窄及神经根受压的情况，是诊断腰椎病变的高效手段。而MRI虽然对软组织分辨率更高，但并不是首选，主要因为MRI成本更高，而且对某些情况下骨质问题的诊断并不比CT敏感。脊髓造影是一种有侵袭性的检查，通常不首先考虑，除非其他检查无法明确诊断。腰椎过伸过屈位平片对于评估腰椎的稳定性有用，但以患者描述症状为主，此类检查不是首选项目。" + }, + { + "input": "问题: 肠结核溃疡的肉眼形态是（　　）。\n选项: A: 椭圆形，溃疡的长轴与肠的长轴平行\tB: 口小底大烧瓶状\tC: 呈带状，其长径与肠长轴垂直\tD: 火山喷口状\t\n正确答案是 C: 呈带状，其长径与肠长轴垂直。", + "output": "结核性肠炎的特点是在小肠末端和回肠末端较为多见，肉眼观察到的溃疡往往是纵行的，即呈现带状，并且它们的长径通常是与肠轴垂直的。这与结核分枝杆菌引起的炎症沿淋巴管分布有关，淋巴管主要沿被肠环垂直方向分布。因此，选项C“呈带状，其长径与肠长轴垂直”描述的肉眼形态与肠结核溃疡的典型特征相符，是正确的选择。其他选项所描述的形态与肠结核溃疡的特点不符。比如，A选项的椭圆形溃疡并不是结核的典型表现，B选项的口小底大烧瓶状溃疡和D选项的火山喷口状溃疡也不符合结核性肠炎的特征。" + }, + { + "input": "问题: 何者属于特异性防御？（　　）\n选项: A: 产生抗体\tB: 吞噬作用\tC: 炎症反应\tD: 以上都不是\t\n正确答案是 A: 产生抗体。", + "output": "特异性防御也被称为适应性免疫，是身体针对具体病原体产生的针对性防御机制。其特点是具有高度的特异性和记忆性。答案A“产生抗体”是指当特定的病原体入侵人体时，免疫系统会生产特异性的抗体来识别并中和这些外来物质。这属于适应性免疫的范畴，因为抗体是针对特定病原体的特异性反应。选项B“吞噬作用”和C“炎症反应”是属于非特异性防御或固有免疫，它们对所有类型的病原体都会产生反应，而不是针对特定病原产生的。因此正确答案是A。" + }, + { + "input": "问题: 期前收缩之后出现代偿间歇的原因是（　　）。\n选项: A: 窦房结节律性兴奋延迟发放\tB: 窦房结节律性兴奋少发放一次\tC: 期前收缩的有效不应期延长\tD: 窦房结的一次兴奋落在期前收缩的有效不应期中\t\n正确答案是 D: 窦房结的一次兴奋落在期前收缩的有效不应期中。", + "output": "代偿间歇出现的主要原因是因为期前收缩（预激综合症、室上性或室性期前收缩）发生时，其心室肌的激动早于正常的激动时间到来，导致窦房结（心脏的正常起搏点）正常激动的传导被期前收缩的激动所“夺道”。而当窦房结的下一次正常激动发生时，它落在了期前收缩的有效不应期中，即心室肌尚未恢复兴奋能力，因此这次激动无法在心室产生效果。直到窦房结下一个激动的传导被心室接受，心室才重新开始激动，这段时间延长就形成了代偿间歇。因此，选项D“窦房结的一次兴奋落在期前收缩的有效不应期中”是对的。其他选项描述的情况并不会导致代偿间歇的发生。" + }, + { + "input": "问题: 女性，38岁，心脏听诊发现心尖部收缩中、晚期喀喇音。3．为明确发热病因必须检查（　　）。\n选项: A: 血沉\tB: 血培养\tC: 尿细胞计数\tD: 血红细胞计数\t\n正确答案是 B: 血培养。", + "output": "选择B项“血培养”是因为该女性患者出现心尖部喀喇音，这可能暗示了心内膜炎的存在，心内膜炎常见的临床表现之一就是发热。为了明确发热的病因，特别是在怀疑感染性心内膜炎的情形下，血培养是诊断的金标准，通过血培养可以检测是否有细菌或真菌性血流感染。由于以下原因血培养成为优先选择：该检查能够鉴别病原体种类和抗生素敏感性；确定有无细菌、真菌等微生物侵入血液的依据，进而对症下药治疗感染。而A、C、D项均无法提供病原体的直接证据，所以选择B项血培养。" + }, + { + "input": "问题: 3．溶血性贫血（　　）。\n选项: A: 贫血和出血程度一致\tB: 贫血和出血程度不一致\tC: 有贫血而无出血\tD: 有出血而无贫血\t\n正确答案是 C: 有贫血而无出血。", + "output": "溶血性贫血的特点是红细胞寿命缩短，并在骨髓或外周血中遭到破坏。溶血可能很快导致贫血，但这种类型的贫血通常不伴随出血。溶血性贫血患者的血红蛋白水平下降，但并不是因为血管内或血管外的出血，而是因为红细胞的早期破坏。因此，选择“C. 有贫血而无出血”是因为它最准确地描述了溶血性贫血的临床表现，即存在贫血症状，但患者并没有出血的情况。" + }, + { + "input": "问题: 2．诊断风湿热的主要表现是（　　）。\n选项: A: 皮肤环形红斑\tB: 血沉增快\tC: 抗链球菌抗体增高\tD: 关节痛伴皮疹压之不褪色\t\n正确答案是 A: 皮肤环形红斑。", + "output": "选择A作为诊断风湿热主要表现的理由是因为风湿热的典型临床表现包括环形红斑，特别是在风湿热急性期出现，可以作为诊断的参考。虽然B项（血沉增快）和C项（抗链球菌抗体增高）也是风湿热患者可能出现的情况，但它们不是特异性表现，多种疾病都可能导致血沉增快和特定抗体增高。最后D项提到的关节痛伴皮疹压之不褪色更多的是指向血管炎而不是风湿热。因此，在这些选项中，皮肤环形红斑作为风湿热的一个重要临床表现，更具有诊断指导意义。" + }, + { + "input": "问题: 3．交感性眼炎（　　）。\n选项: A: 免疫隔离部位抗原暴露\tB: 胸腺微环境基质细胞缺陷\tC: Ts细胞优势活化\tD: 免疫忽视的自身应答性T细胞活化\t\n正确答案是 A: 免疫隔离部位抗原暴露。", + "output": "交感性眼炎是一种自身免疫性疾病，它的发生与免疫监视功能失常有很大关系。正常情况下，眼部是免疫隔离部位，意味着免疫系统对眼内抗原有“忽视”状态。但当这个部位的抗原通过某些方式（如外伤）暴露给免疫系统，可能导致自身免疫性反应。因此，选择A，“免疫隔离部位抗原暴露”作为答案，是因为它描述了交感性眼炎中，免疫系统对原本不应反应的内部抗原产生应答的过程。而其他选项并未直接关联到交感性眼炎的免疫机制。" + }, + { + "input": "问题: 急性肝炎病人血清中活性显著升高的酶是（　　）。\n选项: A: GOT\tB: GPT\tC: LDH\tD: LPL\t\n正确答案是 B: GPT。", + "output": "急性肝炎病人选择B项（GPT）的原因是，GPT即谷丙转氨酶是存在于肝细胞中的酶，具有很高的组织特异性。当肝细胞因炎症或损伤而破坏时，GPT会大量释放到血液中导致血清活性升高。相比之下，GOT（谷草转氨酶）虽然也会升高，但它存在于其他多种组织中，并不是肝脏疾病特异性最强的指标。LDH（乳酸脱氢酶）和LPL（脂蛋白脂酶）的升高并不特别针对急性肝炎，因此最具体指示急性肝炎的酶是GPT。" + }, + { + "input": "问题: 产褥妇，26岁。剖宫产术后16天，突然阴道大量流血3小时来院。入院时BP 84／60mmHg，心率122次/分，Hb 84g/L。1．该患者应立即采取的处理措施不包括（　　）。\n选项: A: 行B超检查\tB: 建立静脉通道，补液、输血\tC: 行清宫术止血\tD: 静滴缩宫素\t\n正确答案是 D: 静滴缩宫素。", + "output": "该患者产后16天出现大量出血，处于产褥期出血的可能性较高，原因可能为胎盘残留、感染或凝血功能障碍等。入院时血压低、心率快、贫血明显，表现为休克状态，需立即稳定生命体征。选择项B中建立静脉通道并补液、输血是急救措施的重要一环，用以纠正休克及贫血状况；选择项A行B超检查能帮助查明出血原因，例如是否有胎盘残留；选择项C的清宫术能够去除潜在的胎盘残留物，止血。但是选择项D中的静滴缩宫素主要用于产后正常分娩或剖宫产术后立即，用于预防和处理产后出血，而对于产褥期出血，剂量和使用需考虑已有的出血情况和休克状态，可能并非立即使用的首选，尤其在未明确出血原因前不应随意使用缩宫素止血，故分析得出选D项。" + }, + { + "input": "问题: 毛果芸香碱滴眼后可引起（　　）。\n选项: A: 缩瞳，降低眼内压，调节痉挛\tB: 缩瞳，升高眼内压，调节痉挛\tC: 缩瞳，降低眼内压，调节麻痹\tD: 扩瞳，升高眼内压，调节痉挛\t\n正确答案是 A: 缩瞳，降低眼内压，调节痉挛。", + "output": "毛果芸香碱是一种胆碱能药物，能激活眼内的毛状体和虹膜括约肌，从而引起缩瞳。其作用会增大房水流出，有助于降低眼内压。同时，由于其能使括约肌收缩，可以帮助缓解或调节因眼内肌肉麻痹而引起的调节痉挛。因此，选择的正确答案是A项：缩瞳，降低眼内压，调节痉挛。其他选项提到的升高眼内压、调节麻痹、扩瞳等都不是毛果芸香碱滴眼后的作用。" + }, + { + "input": "问题: 患者，男，50岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP 110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点，Hb 90g/L，WBC 3.22×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（＋），尿酮（－），尿镜检（－）。2．对确诊最有价值的辅助检查是（　　）。\n选项: A: 血气分析\tB: 腹部CT\tC: 肝功能\tD: 血氨\t\n正确答案是 D: 血氨。", + "output": "患者表现出意识模糊、烦躁不安、巩膜黄染、蜘蛛痣等，均为肝功能不全的征兆。脾肋下3cm的增大、出血点、低白细胞和血红蛋白值可能提示慢性肝病引起的门脉高压和相应的血液系统变化。肝功能测试（包括血清白蛋白水平、凝血功能、转氨酶水平等）有助于评估肝脏损伤的程度，但对诊断肝性脑病（导致意识模糊和烦躁不安）的关键是血氨水平。血氨的升高反映了肝脏清除氨的能力减退，是诊断肝性脑病的直接指标。故最有价值的辅助检查是D.血氨。" + }, + { + "input": "问题: 低血糖症是指血糖浓度低于（　　）。\n选项: A: 2.0mmol/L\tB: 2.8mmol/L\tC: 3.0mmol/L\tD: 3.3mmol/L\t\n正确答案是 B: 2.8mmol/L。", + "output": "选择B选项（2.8mmol/L）的理由是，根据临床指南和研究资料，低血糖通常被定义为血糖浓度低于3.9mmol/L（70mg/dL），而当血糖浓度低于2.8mmol/L（50mg/dL）时，大多数人会出现低血糖症状或体征，如出汗、颤抖、饥饿、疲劳和注意力难以集中等。因此，2.8mmol/L是一般认为需要干预治疗的临界点。同时，这一定义也被国际糖尿病联合会（IDF）和美国糖尿病学会（ADA）广泛接受。其他选项的血糖浓度值要么过低，不符合临床低血糖定义，要么过高，无法指示出低血糖状态。因此，选择B选项是有据可依的。" + }, + { + "input": "问题: 一患者车祸后2h送至医院，咳嗽，诉胸部疼痛。查T36.5℃，P130次/min，R30次/min，BP12.0/8.00kPa（90/60mmHg），神志清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。该患者创伤种类为（　　）。\n选项: A: 穿透伤\tB: 盲管伤\tC: 挤压伤\tD: 闭合伤\t\n正确答案是 D: 闭合伤。", + "output": "选择D闭合伤的理由是根据患者的临床表现和胸片结果推断的。患者没有明显开放的伤口，故排除穿透伤。患者胸部有压痛且右侧液气胸，结合车祸的情况，很可能是由于胸腔内部结构在没有外伤口的情况下受力，导致胸腔的损伤。这种情况通常称为闭合伤。同时，由于没有描述其他涉及利器或管道的情况，盲管伤也不符合。挤压伤是可能的，但闭合伤的范畴更广，更准确地描述了此类伤害，因此D闭合伤是最合适的选项。" + }, + { + "input": "问题: 患者，男，32岁，30min前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼��困难。体检：血压14.2/10.4kPa（107/78mmHg），脉搏96/min，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。2．此时应选择哪项急救措施？（　　）\n选项: A: 吸氧\tB: 摄胸部X线片\tC: 立即闭合胸部创口\tD: 静脉穿刺输液\t\n正确答案是 C: 立即闭合胸部创口。", + "output": "选择C立即闭合胸部创口的原因是因为患者的临床表现提示可能发生了开放性气胸。开放性气胸会导致外界空气随着呼吸进入胸腔，压迫肺组织，使得肺不能充分展开，造成呼吸困难，在体检中患者胸部的皮下气肿以及3cm长的创口随呼吸有气体进出伤口的响声也都支持这一诊断。若不立即闭合创口，空气的持续进入将可能加重气胸，甚至发展成张力性气胸，带来生命危险。因此立即闭合创口是急救当前步骤，对于维持患者生命体征的稳定至关重要。其他选项虽重要，但并非首要急救措施。" + }, + { + "input": "问题: 1．属于医疗保健机构提供孕产妇保健服务的为（　　）。\n选项: A: 碘缺乏病等地方病的发病原因、治疗和预防方法提供医学意见\tB: 对产妇提供营养方面的咨询和指导\tC: 为胎儿生长发育进行监护\tD: 为新生儿护理提供医疗保健服务\t\n正确答案是 B: 对产妇提供营养方面的咨询和指导。", + "output": "选择B“对产妇提供营养方面的咨询和指导”是因为孕妇的营养状况直接关联到其自身健康和胎儿的正常发育。医疗保健机构为孕产妇提供营养指导属于基础的保健服务，通过提供专业的饮食建议和营养补充计划，有助于提升孕妇及胎儿的整体健康水平，并预防孕期可能出现的营养不良问题。因此，这是孕产妇保健服务中一个重要的组成部分。其他选项A、C、D虽然也是健康服务的内容，但它们不是直接针对孕产妇个体的营养保健服务。" + }, + { + "input": "问题: 早期食管癌的症状是（　　）。\n选项: A: 持续性胸背痛\tB: 声音嘶哑\tC: 吞咽困难\tD: 进食梗噎\t\n正确答案是 D: 进食梗噎。", + "output": "选择D.进食梗噎作为早期食管癌症状的理由是，食管为食物进入胃的必经之路。早期食管癌可能导致食管壁局部狭窄或者出现小的肿瘤，这些改变会影响食物的通行。当患者进食时，特别是固体食物，可能感觉食物在喉咙或胸部有梗阻的感觉，这是由于食管腔内肿瘤阻碍了食物通行。虽然其他选项如A、B、C也可能是食管癌的症状，但它们多见于疾病晚期。因此，进食梗噎是一个相对更为典型且可能早期出现的症状。" + }, + { + "input": "问题: 下列哪项为谵妄状态最常见的症状？（　　）\n选项: A: 情感喜悦\tB: 意识混浊\tC: 恐怖性错觉、幻觉\tD: 坚定不移的妄想\t\n正确答案是 B: 意识混浊。", + "output": "谵妄状态最常见的症状是意识混浊。谵妄是一种急性脑功能障碍，主要表现为意识水平的降低、注意力难以集中、思维混乱，当患者出现谵妄时，他们往往不能清晰地认知自己的环境，容易出现定向障碍。而其他症状，如情感喜悦、恐怖性错觉、幻觉和妄想，虽然也可能在谵妄中出现，但这些症状并非谵妄的核心特征，它们更多地与其他精神病状态相关，如精神分裂症或情感障碍。因此，选项B是描述谵妄状态最核心且常见的症状。" + }, + { + "input": "问题: 哪种给药方式有首关清除？（　　）\n选项: A: 口服\tB: 直肠\tC: 静脉\tD: 肌肉\t\n正确答案是 A: 口服。", + "output": "首过清除（First Pass Effect）是药物在进入全身循环前，首先通过肝门静脉进入肝脏，在肝脏中发生代谢而减少其生效成分的现象。选项A中的口服给药方式，在药物从消化道被吸收后，必须先通过门静脉系统进入肝脏，因此会发生首过清除现象。而直肠给药虽进入门静脉系统，但部分避开肝脏的清除；静脉和肌肉给药方式则是让药物直接进入全身循环，不经过肝脏先行代谢，所以不会有首关清除现象。因此，正确答案是A. 口服。" + }, + { + "input": "问题: 出生时新生儿的身长、头围平均是（　　）。\n选项: A: 身长46cm头围32cm\tB: 身长50cm头围34cm\tC: 身长40cm头围30cm\tD: 身长42cm头围31cm\t\n正确答案是 B: 身长50cm头围34cm。", + "output": "选择B选项（身长50cm头围34cm）的原因是基于婴儿出生时的平均身体测量数据。新生儿的平均身长约为50厘米，并且平均头围大约是34厘米。这些数值综合了大量出生儿的标准数据，并被广泛用作参考标准。其他选项所提供的身长和头围数据或多或少与平均数值有些差距，因此不太符合一般新生儿的典型测量数据。在临床实践中，这种平均数据可以帮助医生评估新生儿的发育情况是否正常。" + }, + { + "input": "问题: 2．液体分子间相互吸引使表面积缩小的力是（　　）。\n选项: A: 肺泡表面张力\tB: 胸内压\tC: 肺内压\tD: 顺应性\t\n正确答案是 A: 肺泡表面张力。", + "output": "选择A肺泡表面张力是因为液体分子之间的相互吸引力会导致表面积的减小，这种力称为表面张力。结合题目的背景，而在人体的生理环境中，特别是肺泡这一结构，其内部液面也存在表面张力，这会使得肺泡表面积朝着减小的方向改变。肺泡表面张力是维持肺泡稳定性的重要因素，也是影响肺泡充气和排气的关键力量。B项胸内压、C项肺内压参与呼吸过程，但并非直接导致表面积缩小。D项顺应性是指结构对压力变化的反应程度，并非一种力。所以A项是正确答案。" + }, + { + "input": "问题: 患者，女，50岁，发现右乳外上象限肿块3个月，约3cm×2.5cm大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况良好。1．最好采用下列哪项确诊肿块性质？（　　）\n选项: A: 切取活检\tB: 红外线摄影\tC: 切除活检\tD: 钼靶X线摄影\t\n正确答案是 C: 切除活检。", + "output": "选择C切除活检进行确诊的原因是其他选项的准确性较低。A切取活检虽然是常用的确诊方法，但在某些情况下可能会遗漏肿瘤部分或由于样本取的不充分影响判断。B红外线摄影并不适用于乳腺肿块性质的确诊，其信息有限，不能提供确切的组织学诊断。D钼靶X线摄影是乳腺癌筛查常用的方法，对于病灶定位和分析乳腺密度有帮助，但不能作为唯一的确诊手段。切除活检通过取出整个可疑组织，可以进行全面的病理学检查，提供最为准确的诊断，尤其是在患者已经出现了局部淋巴结转移的迹象时，需要全面评估肿块的性质以制定相应治疗方案。" + }, + { + "input": "问题: 下列关于酶活性中心的叙述，正确的是（　　）。\n选项: A: 所有酶的活性中心都含有金属离子\tB: 所有的酶都有活性中心\tC: 所有抑制剂都作用于酶的活性中心\tD: 酶的必需基因都位于活性中心之内\t\n正确答案是 B: 所有的酶都有活性中心。", + "output": "选择B的理由是酶作为生物催化剂几乎都有活性中心，这是其催化特定化学反应的关键部分。活性中心通常包含酶特有的氨基酸残基，可以与底物特异性结合，降低反应的活化能，加速反应进程。A选项错误的原因是并不是所有酶都依赖金属离子；许多酶不含金属离子也能发挥作用。C选项错误因为有的抑制剂是非竞争性的，它们可能与酶的其他部分结合，而不直接作用于活性中心。D选项不正确，因为酶的必需基团并非都位于活性中心，有些必需基团参与维持酶的三级结构或稳定性。因此，B选项是正确的。" + }, + { + "input": "问题: 下列哪项不是甲型肝炎病毒的特点？（　　）\n选项: A: 加热100℃，5分钟可灭活\tB: 易造成慢性感染\tC: 是急性黄疸性肝炎的病原体\tD: 传染性最强的阶段是潜伏期末和急性期初\t\n正确答案是 B: 易造成慢性感染。", + "output": "甲型肝炎病毒（HAV）主要特点包括对热有一定的敏感性，而且是急性黄疸性肝炎的主要病原体之一。HAV能够在高温下被灭活，加热至100℃，维持5分钟即可灭活病毒，所以A项正确。此外，HAV的感染主要表现为急性病程，并且不会演变成慢性肝炎，因此B项“易造成慢性感染”不符合甲型肝炎病毒的特性，这是正确答案。此外，甲型肝炎在潜伏期末期到急性期初期确实具有较高的传染性，所以D项描述正确。因此，分析各个选项后，B项“易造成慢性感染”不是甲型肝炎病毒的特点。" + }, + { + "input": "问题: 患者，男，30岁，左前胸刀刺伤半小时。查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/min，颈静脉怒张。血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。1．此病例的病理生理改变是（　　）。\n选项: A: 低血容量休克\tB: 纵隔移位，心脏受压\tC: 腔静脉受阻，回心血量减少\tD: 纵隔扑动，呼吸循环功能衰竭\t\n正确答案是 C: 腔静脉受阻，回心血量减少。", + "output": "选择C（腔静脉受阻，回心血量减少）的原因有多个方面：首先，颈静脉怒张是心包填塞的典型体征，表明心脏被积血或其他液体压迫，影响心脏正常充盈，这直���导致回心血量减少。其次，低血压（70/50mmHg）和脉细弱表明有效循环血量显著下降。再加上患者表现为呼吸困难和皮肤苍白湿冷，这些都是循环功能不足的体现。病人的这些综合症状很可能是心包腔内积血压迫心脏所致，故选择此选项。其他选项由于不符合患者的临床表现被排除。" + }, + { + "input": "问题: 3．侵蚀性葡萄胎（　　）。\n选项: A: 滋养细胞增生，绒毛间质水肿，间质内胎源性血管消失\tB: 瘤组织主要由中间型滋养细胞组成，无大片出血坏死\tC: 滋养细胞不典型增生，侵入子宫肌层，可见绒毛结构\tD: 滋养细胞增生并侵入子宫肌层和血管，不见绒毛结构，伴大片坏死出血\t\n正确答案是 A: 滋养细胞增生，绒毛间质水肿，间质内胎源性血管消失。", + "output": "选择A的原因是侵蚀性葡萄胎的病理变化主要是滋养细胞的异常增生、绒毛间质的明显水肿，并且绒毛内的胎源性血管消失。它不像B项描述的是中间滋养细胞瘤，也不是C项所述的滋养细胞不典型增生和侵入子宫肌层，尽管C项提到了可见绒毛结构。D项描述的则是滋养细胞性葡萄胎的特点，而不是侵蚀性葡萄胎。因此，结合临床和病理特征，A项最能准确地反映侵蚀性葡萄胎的特点。" + }, + { + "input": "问题: 一小儿身高85cm，前囟已闭，头围48cm.乳牙20枚，已会跳，并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。2．按公式计算此小儿的体重约是（　　）。\n选项: A: 9kg\tB: 12kg\tC: 13kg\tD: 14kg\t\n正确答案是 B: 12kg。", + "output": "选择B（12kg）的原因在于应用儿童生长发育的估算公式一般来说，中国儿童2岁左右的平均体重是身高（cm）-80的结果，乘以2。此小儿身高85cm，根据估算公式，（85cm-80）×2≈10kg。考虑到小儿已经能跳，能用简单语言表达自己的需要，说明运动及认知发展良好，因此其体重应略高于平均值，所以接近但稍大于10kg。根据选项只有12kg最为接近此估算值，故选B。其他选项要么低于估算体重值要么高出太多，不符合常见儿童生长曲线。" + }, + { + "input": "问题: 微循环中，下列哪项结构主要受局部代谢产物的调节？（　　）\n选项: A: 微动脉\tB: 微静脉\tC: 通血毛细血管\tD: 毛细血管前括约肌\t\n正确答案是 D: 毛细血管前括约肌。", + "output": "选择D. 毛细血管前括约肌是因为微循环主要是通过毛细血管前括约肌来调控血流量的，这些肌肉对局部代谢产物（如二氧化碳、乳酸、氢离子、肾上腺素等）的浓度非常敏感。当组织的代谢活性增加时，这些局部代谢产物的浓度升高，会导致毛细血管前括约肌放松，促进血流量增加，以供应组织所需的氧和营养，并帮助去除代谢废物。这种调节机制确保了组织按需获得充足的血液供应，所以D选项是因局部代谢产物调节影响最大的结构。" + }, + { + "input": "问题: 筛检的目的是（　　）。\n选项: A: 对可疑病人进行确诊\tB: 评价筛检试验的敏感度\tC: 验证病因\tD: 从表面健康的人群中查出某病的可疑患者或某病的高危人群\t\n正确答案是 D: 从表面健康的人群中查出某病的可疑患者或某病的高危人群。", + "output": "筛检的主要目的是在广泛的人群中，尤其是没有明显疾病症状的人群中，发现疾病的可疑患者或是处于高风险状态的人群。通过这种方式，可以对疾病进行早期诊断和干预，从而降低疾病的发病率及死亡率，提高人群的整体健康水平。选项D是正确的，因为它正是描述了筛检的基本目的。选项A关于确诊的工作通常发生在筛检阶段之后；选项B是测试筛检工具的敏感度，而并非筛检的主要目的；选项C验证病因通常是科研工作的一部分，而不是筛检的目的。" + }, + { + "input": "问题: 消化性溃疡外科手术治疗的适应证是（　　）。\n选项: A: 溃疡治愈后短期复发\tB: 年龄小于45岁\tC: 溃疡直径小于1cm\tD: 幽门螺杆菌反复感染\t\n正确答案是 A: 溃疡治愈后短期复发。", + "output": "选择A的理由是：消化性溃疡如果在治愈后短期内复发，意味着该溃疡对常规的药物治疗反应不佳或者有可能存在其他并发症如穿孔、出血等，这通常需要外科手术介入来根除溃疡、缓解症状、预防并发症。年龄（选项B）、溃疡大小（选项C）通常是考虑手术风险和预后时的因素，而非决定是否手术的直接适应证。幽门螺杆菌的反复感染（选项D）可以通过消除治疗和长程维持治疗来控制，通常不直接决定手��。因此，短期内溃疡复发的患者更可能需要手术治疗。" + }, + { + "input": "问题: 细菌的运动器官是（　　）。\n选项: A: 菌毛\tB: 纤毛\tC: 触角\tD: 鞭毛\t\n正确答案是 D: 鞭毛。", + "output": "细菌之所以选择D选项“鞭毛”作为其运动器官，是因为鞭毛是许多细菌细胞表面的一种长而细的附属物，它们通过旋转鞭毛驱动细菌在液体中移动。A选项“菌毛”一般较短，主要作用是附着并非运动；B选项“纤毛”是真核生物如原生动物和部分细胞的运动结构；C选项“触角”不属于细菌的结构，通常指昆虫的感觉器官。因此，正确答案是D“鞭毛”，它是细菌常见的运动器官。" + }, + { + "input": "问题: 3．细胞内合成氨基酰-tRNA时消耗哪种核苷酸?（　　）\n选项: A: ATP\tB: GTP\tC: UTP\tD: TTP\t\n正确答案是 A: ATP。", + "output": "选择A选项（ATP）的原因是因为在细胞内合成氨基酰-tRNA的过程，即氨基酸激活过程中需消耗ATP来提供能量。具体来说，在这一过程中，氨基酸首先和ATP结合形成氨基酸-AMP（腺苷酸）复合物，同时释放出两个无机磷酸盐。然后这个复合物将氨基酸转移到tRNA上，形成氨基酰-tRNA，这一步也伴随着AMP的释放。所以，ATP在此过程提供能量以及正确的磷酸基团，是氨基酸与tRNA结合的必需物质。而选项B（GTP）、C（UTP）、D（TTP）虽然也是核苷酸，但在氨基酰-tRNA的合成过程中并不直接提供能量。" + }, + { + "input": "问题: 怀疑胰腺癌时，首选的检查方法是（　　）。\n选项: A: B超检查\tB: CT\tC: X线气钡双重造影\tD: 血尿淀粉酶测定\t\n正确答案是 A: B超检查。", + "output": "首选B超检查（超声波检查）的原因是因为它是一种无创、简便、快速且成本相对较低的检查方法。对于怀疑胰腺癌的患者，B超能够初步评估胰腺的形态和结构，检查是否有肿瘤存在，以及肿瘤的大小、位置和是否有邻近组织的侵犯。此外，超声检查对评估胆管和胰管是否扩张也有帮助，这可能间接指示胰腺肿瘤的存在。而且，相比于CT扫描和X线检查，B超对于患者的辐射风险较低。虽然后续可能需要更精确的影像学检查，如CT、MRI或内镜超声，进行进一步诊断，但B超适合作为初筛工具。" + }, + { + "input": "问题: 3．革兰氏阴性杆菌脑膜炎抗生素治疗的疗程应该是（　　）。\n选项: A: 小于5天\tB: 7天\tC: 10～14天\tD: 大于21天\t\n正确答案是 D: 大于21天。", + "output": "选择D的理由在于，革兰氏阴性杆菌引起的脑膜炎是一种严重的中枢神经系统感染，常由E.coli、肺炎克雷伯菌等强致病性细菌引起。该类型脑膜炎的治疗通常需要充分长度的抗生素疗程，以确保彻底杀灭病原体，预防复发和后遗症。实际临床指南和研究通常推荐用抗生素治疗21天以上，以确保治愈。较短的治疗疗程（如A、B、C选项提及的天数）可能不足以彻底清除病原体，增加耐药和治疗失败的风险。因此，超过21天的抗生素治疗疗程是推荐的最佳做法。" + }, + { + "input": "问题: 不存在结核杆菌的病变是（　　）。\n选项: A: 钙化灶\tB: 典型的结核结节\tC: 病灶纤维化\tD: 干酪样坏死病灶\t\n正确答案是 C: 病灶纤维化。", + "output": "选择C的原因在于结核病变通常会经历一个免疫应答的过程，其中病灶纤维化是这个过程的一个阶段。当机体对结核杆菌的感染作出反应时，可以在病灶周围形成纤维化组织，此时结核杆菌可能已被机体的防御机制控制或消灭，因而在这一病变中不存在活动的结核杆菌。反观其他选项，钙化灶（A）通常是旧结核感染后遗下的状态，典型的结核结节（B）与干酪样坏死病灶（D）则都属于结核病活动期的病理改变，其中可能含有活动的结核杆菌。因此，C选项是四者中唯一可能不包含结核杆菌的病变。" + }, + { + "input": "问题: 32岁，农村女性，甲亢6年，疏于治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢心脏病，心功级二级，甲状腺I。肿大，甲状腺吸碘率3小时68%，24小时91%，下述哪一项治疗应首先考虑（　　）。\n选项: A: 丙硫氧嘧啶治疗\tB: 他巴唑（甲巯咪唑）治疗\tC: 手术治疗\tD: 131I治疗\t\n正确答案是 D: 131I治疗。", + "output": "分析理由：选择D项“131I治疗”的原因在于，患者甲亢长期不愈，已经引发了甲亢心脏病并心功能不全。这种病情说明患者治疗的急迫性和治疗的强度需求比较高。131I治疗可以有效减少甲状腺组织，降低甲状腺激素的生成���适合于治疗难治性甲亢以及对药物治疗无效的病例。手术风险较高，药物治疗起效慢且耐受性可能不佳。加之患者是农村女性，可能有长期服药依从性不足的问题，131I治疗一次性解决病情，更适合此类患者。所以，根据患者病情严重程度和实际情况考量，131I治疗是首选。" + } + ] +}