Nous	O
rapportons	O
dans	O
cette	O
observation	O
le	O
cas	O
d	O
'	O
une	O
jeune	O
femme	O
g	O
e	O
de	O
32	O
ans	O
chez	O
quile	O
diagnostic	O
d	O
'	O
endocardite	B-ety
communautaire	I-ety
de	I-ety
la	I-ety
valve	I-ety
pulmonaire	I-ety
a	O
t	O
confirm	O
.	O

Cette	O
observation	O
est	O
d	O
'	O
autant	O
plus	O
int	O
ressante	O
qu	O
'	O
elle	O
survient	O
chez	O
une	O
patiente	O
sans	O
ant	O
c	O
dents	O
de	O
toxicomanie	B-ety
,	O
avec	O
n	O
anmoins	O
la	O
notion	O
de	O
communication	O
interventriculaire	O
restrictive	O
.	O

La	O
patiente	O
a	O
t	O
op	O
r	O
e	O
en	O
urgence	O
devant	O
l	O
'	O
image	O
de	O
grosse	O
v	B-ety
g	I-ety
tation	I-ety
tr	O
s	O
mobile	O
sur	O
les	O
donn	O
es	O
de	O
l	O
'	O
chographie	O
cardiaque	O
transthoracique	O
.	O

La	O
chirurgie	O
a	O
t	O
pratiqu	O
e	O
sous	O
circulation	O
extracorporelle	O
et	O
la	O
valve	O
pulmonaire	O
a	O
t	O
remplac	O
e	O
par	O
une	O
bioproth	O
se	O
.	O

Les	O
h	O
mocultures	O
et	O
la	O
culture	O
de	O
la	O
valve	O
ont	O
retrouv	O
un	O
staphylococcus	B-ety
aureus	I-ety
sensible	I-ety
la	I-ety
M	I-ety
ticilline	I-ety
.	O

L	O
'	O
volution	O
postop	O
ratoire	O
a	O
t	O
favorable	O
avec	O
un	O
recul	O
de	O
06	O
mois	O
sans	O
r	O
currence	O
infectieuse	B-ety
.	O

Madame	O
Z	O
.	O
O	O
,	O
g	O
e	O
de	O
76	O
ans	O
,	O
originaire	O
d	O
'	O
une	O
zone	O
end	O
mique	O
pour	O
le	O
kyste	B-ety
hydatique	I-ety
,	O
op	O
r	O
e	O
deux	O
reprises	O
pour	O
kystes	B-ety
hydatiques	I-ety
du	I-ety
foie	I-ety
(	O
il	O
y	O
respectivement	O
6	O
ans	O
et	O
3	O
ans	O
)	O
,	O
a	O
t	O
admise	O
pour	O
des	O
douleurs	B-ety
de	I-ety
l	I-ety
'	I-ety
hypochondre	I-ety
droit	O
.	O

Son	O
histoire	O
remontait	O
3	O
mois	O
,	O
marqu	O
e	O
par	O
des	O
douleurs	B-ety
de	I-ety
l	I-ety
'	I-ety
hypocondre	I-ety
droit	O
type	O
de	O
pesanteur	O
,	O
sans	O
autres	O
signes	O
accompagnateurs	O
.	O

L	O
'	O
examen	O
clinique	O
avait	O
trouv	O
une	O
patiente	O
en	O
tat	O
g	O
n	O
ral	O
conserv	O
,	O
apyr	O
tique	O
,	O
anict	O
rique	O
,	O
et	O
une	O
sensibilit	O
la	O
palpation	O
de	O
l	O
'	O
hypocondre	O
droit	O
.	O

Le	O
bilan	O
h	O
patique	O
tait	O
correct	O
et	O
la	O
s	O
rologie	O
hydatique	O
tait	O
positive	O
.	O

La	O
Radiographie	O
du	O
thorax	O
tait	O
normale	O
.	O

L	O
'	O
chographie	O
abdominale	O
avait	O
montr	O
une	O
l	B-ety
sion	I-ety
kystique	I-ety
de	O
l	O
'	O
espace	O
h	O
pato-r	O
nal	O
.	O

Le	O
scanner	O
abdominal	O
en	O
coupe	O
axiale	O
sans	O
et	O
avec	O
injection	O
de	O
produit	O
de	O
contraste	O
avec	O
reconstruction	O
coronale	O
et	O
sagittale	O
avait	O
montr	O
une	O
masse	B-ety
kystique	I-ety
de	O
densit	O
liquidienne	O
homog	O
ne	O
de	O
50	O
x	O
40	O
mm	O
pr	O
sentant	O
une	O
paroi	O
propre	O
non	O
rehauss	O
e	O
apr	O
s	O
injection	O
de	O
produit	O
de	O
contraste	O
de	O
la	O
loge	O
surr	O
nalienne	O
droite	O
refoulant	O
le	O
pole	O
sup	O
rieur	O
du	O
rein	O
en	O
arri	O
re	O
et	O
en	O
dehors	O
.	O

Le	O
diagnostic	O
retenu	O
tait	O
un	O
kyste	B-ety
hydatique	I-ety
de	O
la	O
surr	O
nale	O
droite	O
,	O
et	O
la	O
patiente	O
a	O
t	O
op	O
r	O
e	O
par	O
une	O
reprise	O
de	O
l	O
'	O
ancienne	O
cicatrice	O
sous-costale	O
droite	O
.	O

L	O
'	O
exploration	O
avait	O
trouv	O
un	O
kyste	B-ety
contenu	O
eau	O
de	O
roche	O
de	O
la	O
loge	O
surr	O
nalienne	O
droite	O
.	O

Apr	O
s	O
st	O
rilisation	O
du	O
contenu	O
du	O
kyste	B-ety
et	O
aspiration	O
de	O
la	O
membrane	O
prolig	O
re	O
,	O
il	O
a	O
t	O
r	O
alis	O
une	O
r	O
section	O
du	O
d	O
me	O
saillant	O
et	O
un	O
drainage	O
de	O
la	O
cavit	O
r	O
siduelle	O
par	O
une	O
sonde	O
de	O
salem	O
.	O

Les	O
suites	O
op	O
ratoires	O
imm	O
diates	O
ont	O
t	O
favorables	O
,	O
le	O
drain	O
a	O
t	O
retir	O
J	O
3	O
post-op	O
ratoire	O
et	O
la	O
patiente	O
a	O
t	O
mise	O
sortante	O
J	O
5	O
.	O

L	O
'	O
tude	O
anatomopathologique	O
avait	O
conclu	O
un	O
kyste	B-ety
hydatique	I-ety
de	O
la	O
surr	O
nale	O
.	O

La	O
patiente	O
a	O
t	O
suivie	O
la	O
consultation	O
avec	O
un	O
recul	O
de	O
deux	O
ans	O
,	O
les	O
contr	O
les	O
n	O
'	O
avaient	O
pas	O
r	O
v	O
l	O
de	O
r	B-ety
cidives	I-ety
.	O

Mme	O
G	O
.	O
B	O
g	O
e	O
de	O
51	O
ans	O
,	O
une	O
femme	O
nord-africaine	O
,	O
sans	O
ant	O
c	O
dents	O
particuliers	O
et	O
qui	O
a	O
pr	O
sent	O
une	O
dysphonie	O
concomitante	O
l	O
'	O
apparition	O
d	O
'	O
une	O
masse	B-ety
cervicale	O
droite	O
.	O

L	O
'	O
examen	O
clinique	O
initial	O
trouve	O
une	O
tum	B-ety
faction	I-ety
dure	O
,	O
bien	O
limit	O
e	O
et	O
l	O
g	O
rement	O
douloureuse	B-ety
au	O
niveau	O
du	O
lobe	O
gauche	O
de	O
la	O
thyro	O
de	O
.	O

Le	O
reste	O
de	O
l	O
'	O
examen	O
clinique	O
est	O
sans	O
particularit	O
s	O
.	O

Il	O
n	O
'	O
y	O
'	O
avait	O
pas	O
de	O
signes	B-ety
cliniques	I-ety
ou	O
biologiques	O
de	O
dysthyro	B-ety
de	I-ety
.	O

Une	O
chotomographie	O
thyro	O
dienne	O
a	O
montr	O
la	O
pr	O
sence	O
d	O
'	O
un	O
nodule	B-ety
occupant	O
les	O
deux	O
tiers	O
inf	O
rieurs	O
du	O
lobe	O
gauche	O
tr	O
s	O
hypo	O
chog	O
ne	O
,	O
h	O
t	O
rog	O
ne	O
,	O
bien	O
limit	O
,	O
hyper	O
vascularis	O
mesurant	O
18	O
\	O
21	O
\	O
27	O
mm	O
,	O
class	O
TIRADS	O
4	O
b	O
.	O

Une	O
h	O
mi	O
thyro	O
dectomie	O
gauche	O
a	O
t	O
r	O
alis	O
e	O
.	O

L	O
'	O
examen	O
anatomopathologique	O
de	O
la	O
pi	O
ce	O
op	O
ratoire	O
trouve	O
un	O
ad	B-ety
nocarcinome	I-ety
moyennement	O
diff	O
renci	O
.	O

L	O
'	O
immuno	O
histochimie	O
est	O
en	O
faveur	O
d	O
'	O
une	O
origine	O
pulmonaire	O
avec	O
des	O
anticorps	O
anti	O
CK	O
7	O
positifs	O
,	O
anticorps	O
anti	O
CK	O
20	O
n	O
gatifs	O
,	O
anticorps	O
anti	O
TTF	O
1	O
positifs	O
,	O
anticorps	O
anti	O
NAPSIN	O
A	O
positifs	O
et	O
anticorps	O
anti	O
thyroglobuline	O
n	O
gatifs	O
.	O

Le	O
scanner	O
cervico-thoraco-abdomino-pelvien	O
montre	O
l	O
'	O
existence	O
d	O
'	O
une	O
masse	B-ety
de	O
densit	O
tissulaire	O
et	O
contours	O
irr	O
guliers	O
au	O
niveau	O
du	O
Fowler	O
droit	O
mesurant	O
40	O
\	O
50	O
mm	O
ainsi	O
qu	O
'	O
une	O
ad	B-ety
nopathie	I-ety
hilaire	O
homolat	O
rale	O
.	O

La	O
tomographie	O
par	O
mission	O
de	O
positron	O
confirme	O
la	O
pr	O
sence	O
de	O
la	O
masse	B-ety
pulmonaire	I-ety
droite	O
sur	O
un	O
foyer	B-ety
hyper	I-ety
m	I-ety
tabolique	I-ety
(	O
SUV	O
max	O
7	O
,	O
54	O
;	O
Volume	O
m	O
tabolique	O
17	O
,	O
68	O
cm	O
3	O
)	O
.	O

Le	O
TEP	O
scanner	O
a	O
galement	O
permis	O
d	O
'	O
objectiver	O
la	O
pr	O
sence	O
d	O
'	O
un	O
hyper	B-ety
m	I-ety
tabolisme	I-ety
hilaire	O
droit	O
(	O
SUV	O
max	O
5	O
,	O
56	O
)	O
et	O
d	O
'	O
une	O
ad	B-ety
nopathie	I-ety
hyper	O
m	O
tabolique	O
sous	O
carinaire	O
(	O
SUV	O
max	O
4	O
,	O
35	O
)	O
ainsi	O
qu	O
'	O
un	O
foyer	B-ety
hyper	I-ety
m	I-ety
tabolique	I-ety
du	O
trochanter	O
f	O
moral	O
droit	O
(	O
SUV	O
max	O
4	O
,	O
33	O
)	O
.	O

Au	O
niveau	O
cervical	O
le	O
TEP	O
scanner	O
montre	O
un	O
foyer	B-ety
hyper	I-ety
m	I-ety
tabolique	I-ety
de	O
la	O
loge	O
thyro	O
dienne	O
post	O
rieur	O
gauche	O
(	O
SUV	O
max	O
3	O
,	O
59	O
)	O
compatible	O
avec	O
une	O
r	B-ety
cidive	I-ety
ou	O
une	O
maladie	B-ety
n	O
oplasique	O
r	O
siduelle	O
.	O

Devant	O
ce	O
bilan	O
d	O
'	O
extension	O
positif	O
confirmant	O
la	O
diss	O
mination	O
m	B-ety
tastatique	I-ety
de	O
la	O
maladie	B-ety
,	O
une	O
chimioth	O
rapie	O
base	O
de	O
Paclitaxel	O
,	O
Carboplatine	O
et	O
Bevacizumab	O
est	O
d	O
but	O
e	O
.	O

L	O
'	O
valuation	O
apr	O
s	O
4	O
cures	O
est	O
en	O
faveur	O
d	O
'	O
une	O
stabilit	O
radiologique	O
avec	O
am	O
lioration	O
des	O
sympt	B-ety
mes	I-ety
.	O

Madame	O
K	O
,	O
g	O
e	O
de	O
25	O
ans	O
,	O
primipare	O
,	O
sans	O
ant	O
c	O
dents	O
particuliers	O
,	O
admise	O
aux	O
urgences	O
pour	O
crise	B-ety
d	I-ety
'	I-ety
clampsie	I-ety
sur	O
une	O
grossesse	O
de	O
36	O
semaines	O
d	O
'	O
am	O
norrh	O
es	O
.	O

L	O
'	O
examen	O
l	O
'	O
admission	O
a	O
trouv	O
un	O
score	O
de	O
Glasgow	O
10	O
,	O
sans	O
d	B-ety
ficit	I-ety
neurologique	I-ety
sensitivomoteur	O
,	O
une	O
pression	O
art	O
rielle	O
185	O
/	O
120	O
mmHg	O
,	O
une	O
fr	O
quence	O
cardiaque	O
120	O
battements	O
par	O
minutes	O
,	O
une	O
fr	O
quence	O
respiratoire	O
20	O
cycles	O
/	O
min	O
et	O
une	O
SpO	O
2	O
95	O
%	O
l	O
'	O
air	O
ambiant	O
,	O
un	O
emphys	B-ety
me	I-ety
sous	I-ety
cutan	I-ety
tendu	O
du	O
visage	O
jusqu	O
'	O
l	O
'	O
abdomen	O
avec	O
une	O
diminution	O
des	O
murmures	O
v	O
siculaires	O
au	O
champ	O
pulmonaire	O
droit	O
et	O
sans	O
signe	O
de	O
traumatisme	B-ety
.	O

L	O
'	O
examen	O
obst	O
trical	O
a	O
montr	O
des	O
bruits	O
cardiaque	O
f	O
taux	O
n	O
gatifs	O
et	O
un	O
col	O
long	O
ferm	O
et	O
post	O
rieur	O
sans	O
saignement	O
ni	O
contracture	O
ut	O
rine	O
.	O

La	O
confirmation	O
d	O
'	O
une	O
grossesse	O
non	O
volutive	O
de	O
36	O
semaines	O
d	O
'	O
am	O
norrh	O
es	O
a	O
t	O
faite	O
par	O
une	O
chographie	O
obst	O
tricale	O
.	O

Apr	O
s	O
mise	O
en	O
condition	O
:	O
oxyg	O
noth	O
rapie	O
,	O
d	O
cubitus	O
lat	O
rale	O
gauche	O
,	O
un	O
traitement	O
de	O
la	O
crise	B-ety
d	I-ety
'	I-ety
clampsie	I-ety
par	O
le	O
sulfate	O
de	O
magn	O
sium	O
(	O
4	O
g	O
bolus	O
en	O
20	O
min	O
puis	O
relais	O
par	O
perfusion	O
continue	O
d	O
'	O
1	O
g	O
par	O
heure	O
)	O
et	O
un	O
traitement	O
de	O
l	O
'	O
hypertension	B-ety
art	I-ety
rielle	I-ety
par	O
la	O
nicardipine	O
(	O
0	O
,	O
5	O
mg	O
/	O
heure	O
en	O
perfusion	O
continue	O
)	O
.	O

Apr	O
s	O
une	O
heure	O
,	O
la	O
patiente	O
s	O
'	O
est	O
r	O
veill	O
e	O
et	O
devenue	O
consciente	O
avec	O
un	O
GCS	O
15	O
.	O

Une	O
radio	O
pulmonaire	O
de	O
face	O
a	O
montr	O
un	O
pneumom	B-ety
diastin	I-ety
et	O
un	O
emphys	B-ety
me	I-ety
sous	I-ety
cutan	I-ety
.	O

Une	O
TDM	O
cervico-thoraco-abdominale	O
a	O
r	O
v	O
l	O
la	O
pr	O
sence	O
d	O
'	O
un	O
pneumom	B-ety
diastin	I-ety
important	O
,	O
un	O
discret	O
pneumothorax	B-ety
post	O
rieur	O
droit	O
et	O
un	O
important	O
pneumop	B-ety
ritoine	I-ety
.	O

Le	O
bilan	O
biologique	O
(	O
NFS	O
,	O
ionogramme	O
sanguin	O
,	O
bilan	O
h	O
patique	O
,	O
TP	O
et	O
TCA	O
)	O
est	O
revenu	O
normal	O
.	O

Deux	O
jours	O
apr	O
s	O
son	O
admission	O
,	O
la	O
patiente	O
a	O
expuls	O
par	O
voie	O
vaginale	O
un	O
mort-n	O
d	O
'	O
un	O
poids	O
de	O
1800	O
grammes	O
avec	O
forceps	O
et	O
sans	O
efforts	O
d	O
'	O
expulsions	O
sous	O
analg	O
sie	O
p	O
ridurale	O
.	O

Le	O
contr	O
le	O
radiologique	O
une	O
semaine	O
a	O
not	O
une	O
nette	O
diminution	O
de	O
l	O
'	O
emphys	B-ety
me	I-ety
sous	I-ety
cutan	I-ety
et	O
du	O
pneumom	B-ety
diastin	I-ety
.	O

La	O
patiente	O
a	O
quitt	O
l	O
'	O
h	O
pital	O
au	O
dixi	O
me	O
jour	O
.	O

Patient	O
K	O
.	O
M	O
,	O
g	O
de	O
38	O
ans	O
,	O
pr	O
sente	O
des	O
crises	B-ety
convulsives	I-ety
qui	O
auraient	O
d	O
but	O
il	O
y	O
a	O
3	O
ans	O
et	O
s	O
'	O
accompagnaient	O
de	O
chute	O
,	O
de	O
perte	B-ety
de	I-ety
m	I-ety
moire	I-ety
et	O
d	O
'	O
oubli	O
.	O

Pendant	O
environ	O
deux	O
ans	O
,	O
aucune	O
prise	O
en	O
charge	O
n	O
'	O
avait	O
t	O
instaur	O
e	O
mais	O
une	O
ann	O
e	O
avant	O
la	O
pr	O
sente	O
consultation	O
,	O
le	O
patient	O
fut	O
soumis	O
sous	O
un	O
traitement	O
fait	O
de	O
la	O
carbamaz	O
pine	O
(	O
deux	O
fois	O
200	O
mg	O
par	O
jour	O
)	O
.	O

Cinq	O
mois	O
apr	O
s	O
,	O
vu	O
que	O
la	O
monoth	O
rapie	O
ne	O
donnait	O
pas	O
de	O
r	O
sultats	O
escompt	O
s	O
,	O
une	O
multith	O
rapie	O
anti	O
pileptique	O
(	O
carbamaz	O
pine	O
,	O
ph	O
nobarbital	O
et	O
valproate	O
de	O
sodium	O
)	O
lui	O
fut	O
administr	O
e	O
pendant	O
plus	O
de	O
sept	O
mois	O
mais	O
sans	O
succ	O
s	O
galement	O
.	O

Voyant	O
que	O
son	O
tat	O
ne	O
s	O
'	O
am	O
liorait	O
pas	O
,	O
il	O
consulte	O
le	O
Centre	O
Neuro-psychiatrique	O
Dr	O
Joseph-Guislain	O
en	O
date	O
du	O
21	O
juin	O
2014	O
.	O

Ses	O
ant	O
c	O
dents	O
ne	O
rel	O
vent	O
rien	O
de	O
particulier	O
et	O
aucune	O
crise	B-ety
pileptique	I-ety
n	O
'	O
a	O
t	O
retrouv	O
e	O
dans	O
sa	O
famille	O
.	O

Mais	O
il	O
faut	O
signaler	O
que	O
dans	O
ses	O
habitus	O
,	O
il	O
consomme	O
r	O
guli	O
rement	O
la	O
viande	O
de	O
porc	O
.	O

Au	O
compl	O
ment	O
d	O
'	O
anamn	O
se	O
,	O
nous	O
notons	O
que	O
ses	O
crises	B-ety
convulsives	I-ety
sont	O
focales	O
voluant	O
vers	O
des	O
crises	B-ety
bilat	O
rales	O
avec	O
des	O
composantes	O
toniques	O
et	O
cloniques	O
.	O

Pendant	O
les	O
crises	B-ety
,	O
il	O
y	O
a	O
une	O
mission	O
d	O
'	O
cume	O
et	O
une	O
perte	O
d	O
'	O
urine	O
.	O

Elles	O
durent	O
environ	O
5	O
minutes	O
et	O
ont	O
une	O
fr	O
quence	O
de	O
2	O
4	O
par	O
mois	O
.	O

L	O
'	O
examen	O
neurologique	O
tait	O
normal	O
.	O

L	O
'	O
lectroenc	O
phalogramme	O
montre	O
un	O
trac	O
perturb	O
par	O
sa	O
lenteur	O
et	O
par	O
l	O
'	O
abondance	O
en	O
l	O
ments	O
lents	O
pr	O
dominance	O
droite	O
.	O

Le	O
scanner	O
c	O
r	O
bral	O
met	O
en	O
vidence	O
au	O
niveau	O
du	O
parenchyme	O
des	O
multiples	O
l	B-ety
sions	I-ety
kystiques	I-ety
arrondies	O
avec	O
un	O
point	O
hyperdense	O
excentrique	O
repr	O
sentant	O
le	O
scolex	O
.	O

Nous	O
avons	O
conclus	O
une	O
NCC	B-ety
r	O
v	O
l	O
e	O
par	O
une	O
pilepsie	I-ety
r	I-ety
fractaire	I-ety
.	O

Apr	O
s	O
un	O
examen	O
normal	O
du	O
fond	O
d	O
'	O
il	O
,	O
nous	O
avons	O
instaur	O
un	O
traitement	O
par	O
voie	O
orale	O
fait	O
d	O
'	O
Albendazole	O
(	O
15	O
mg	O
/	O
kg	O
/	O
jour	O
en	O
2	O
prises	O
)	O
et	O
de	O
Prednisolone	O
(	O
1	O
mg	O
/	O
kg	O
/	O
j	O
)	O
pendant	O
une	O
dur	O
e	O
d	O
'	O
une	O
semaine	O
.	O

Un	O
suivi	O
m	O
dical	O
pendant	O
une	O
dur	O
e	O
de	O
six	O
mois	O
a	O
t	O
fait	O
et	O
aucune	O
crise	B-ety
pileptique	I-ety
n	O
'	O
a	O
t	O
not	O
e	O
jusqu	O
'	O
ce	O
jour	O
.	O