diff --git "a/data/choroby_zakazne.csv" "b/data/choroby_zakazne.csv"
new file mode 100644--- /dev/null
+++ "b/data/choroby_zakazne.csv"
@@ -0,0 +1,708 @@
+question_final,label,specialization,edition,question_id,question
+"Hospitalizowano tygodniowego noworodka – brak reakcji na bodźce, przyspieszony oddech, sinica. Do badań mikrobiologicznych pobrano krew i płyn mózgowo -rdzeniowy (pmr). W preparacie bezpośrednim nie wykryto drobnoustro - jów. Po 24 godz. hodowli w atmosferze tlenowej posiewy krwi są ujemne, w posie - wie pmr stwierdzono wzrost na agarze wzbogaconym krwią, agarze czekolado - wym oraz podłożu Mac Conkey’a. Kolonie są duże, lśniące, wytwarzają β-hemolizynę, na podłoż u Mac Conkey’a mają kolor czerwony. W preparacie mikroskopowym są widoczne Gram -ujemne pałeczki średniej wielkości. Najprawdopodobniejszą przyczyną zapalenia opon mózgowo -rdzeniowych jest: A. Escherichia coli; B. Haemophilus influenzae; C. Klebsiella pneumoniae; D. Listeria monocytogenes; E. Pseudomonas aeruginosa",A,Choroby zakaźne,2020 jesień,114,"Hospitalizowano tygodniowego noworodka – brak reakcji na bodźce, przyspieszony oddech, sinica. Do badań mikrobiologicznych pobrano krew i płyn mózgowo -rdzeniowy (pmr). W preparacie bezpośrednim nie wykryto drobnoustro - jów. Po 24 godz. hodowli w atmosferze tlenowej posiewy krwi są ujemne, w posie - wie pmr stwierdzono wzrost na agarze wzbogaconym krwią, agarze czekolado - wym oraz podłożu Mac Conkey’a. Kolonie są duże, lśniące, wytwarzają β-hemolizynę, na podłoż u Mac Conkey’a mają kolor czerwony. W preparacie mikroskopowym są widoczne Gram -ujemne pałeczki średniej wielkości. Najprawdopodobniejszą przyczyną zapalenia opon mózgowo -rdzeniowych jest: A. Escherichia coli . B. Haemophilus influenzae . C. Klebsiella pneumoniae . D. Listeria monocytogenes . E. Pseudomonas aeruginosa ."
+Wskaźnik PaO 2/FiO 2 w skali SOFA (ang. sequential organ failure assessment score ) służy do określenia ciężkości niewydolności oddechowej z powodu sepsy. Wyższa ilość pkt w tej skali (od 0 do 4) uzyskanej przez pacjenta świadczy o cięższej niewydolności o ddechowej. Wskaż ile pkt w skali SOFA otrzymuje pacjent z niewydolnością oddechową PaO 2/FiO 2< 300: A. 0; B. 1; C. 2; D. 3; E. 4,C,Choroby zakaźne,2019 wiosna,81,Wskaźnik PaO 2/FiO 2 w skali SOFA (ang. sequential organ failure assessment score ) służy do określenia ciężkości niewydolności oddechowej z powodu sepsy. Wyższa ilość pkt w tej skali (od 0 do 4) uzyskanej przez pacjenta świadczy o cięższej niewydolności o ddechowej. Wskaż ile pkt w skali SOFA otrzymuje pacjent z niewydolnością oddechową PaO 2/FiO 2< 300: A. 0. B. 1. C. 2. D. 3. E. 4.
+"W leczeniu ciężkiej malarii (wywołanej przez P. faliciparum ) lekiem pierwszego wyboru jest: A. artesunat podawany i; B. artesunat podawany i; C. artemeter podawany w dawce 2,6 mg/kg jeden raz na 24 godziny; D. artemeter podawany w dawce 2,8 mg/kg jeden raz na 24 godziny; E. chinina podawana dożylnie w dawce 40 mg/kg, a następnie 20 mg/kg co 8 godzin",A,Choroby zakaźne,2019 wiosna,80,"W leczeniu ciężkiej malarii (wywołanej przez P. faliciparum ) lekiem pierwszego wyboru jest: A. artesunat podawany i.v. w dawce 2,4 mg/kg trzy dawki co 12 godzin, a następnie raz na 24 godziny. B. artesunat podawany i.v. w dawce 2,6 mg/kg dwie dawki co 12 godzin, a następnie raz na 24 godziny. C. artemeter podawany w dawce 2,6 mg/kg jeden raz na 24 godziny. D. artemeter podawany w dawce 2,8 mg/kg jeden raz na 24 godziny. E. chinina podawana dożylnie w dawce 40 mg/kg, a następnie 20 mg/kg co 8 godzin."
+"Prawidłowa dawka zavicefty w leczeniu ciężkiego zapalenia płuc wynosi: A. 3 g ceftazydymu + 1 g awibaktamu; B. 2 g ceftazydymu + 0,5 g awibaktamu; C. 2 g cefoperazonu + 0,5 g sulbaktamu; D. 2 g ceftazydymu + 0,5 g tazobaktamu; E. 2 g ceftazydymu + 0,2 g kwasu klawulonowego",B,Choroby zakaźne,2019 wiosna,79,"Prawidłowa dawka zavicefty w leczeniu ciężkiego zapalenia płuc wynosi: A. 3 g ceftazydymu + 1 g awibaktamu. B. 2 g ceftazydymu + 0,5 g awibaktamu. C. 2 g cefoperazonu + 0,5 g sulbaktamu. D. 2 g ceftazydymu + 0,5 g tazobaktamu. E. 2 g ceftazydymu + 0,2 g kwasu klawulonowego."
+Do jatrogennych czynników ryzyka sepsy nie należy : A. wkłucie centralne; B. cewnik w pęcherzu moczowym; C. żywienie enteralne prowadzone przez PEG (przezs kórna endoskopowa gastrostomia); D. mechaniczna wentylacja płuc; E. kaniul a lub cewnik naczyniow y,C,Choroby zakaźne,2019 wiosna,78,Do jatrogennych czynników ryzyka sepsy nie należy : A. wkłucie centralne. B. cewnik w pęcherzu moczowym . C. żywienie enteralne prowadzone przez PEG (przezs kórna endoskopowa gastrostomia). D. mechaniczna wentylacja płuc. E. kaniul a lub cewnik naczyniow y.
+"Która z poniższych cech umożliwia Mycobacterium tuberculosis przetrwanie oraz namnażanie w organizmie pacjenta ? A. obecność zbudowanej z wosków otoczki, hamującej fagocytozę; B. inhibowanie połączenia fagosomu z lizosomem przez sfagocytowane prątki; C. inaktywacja enzymów lizosomalnych przez sfagocytowane prątki; D. wytwarzanie proteaz degradujących przeciwciała neutralizujące prątki; E. wytwarzanie fosfolipazy C degradującej błonę komórkową fagocytów",B,Choroby zakaźne,2019 wiosna,77,"Która z poniższych cech umożliwia Mycobacterium tuberculosis przetrwanie oraz namnażanie w organizmie pacjenta ? A. obecność zbudowanej z wosków otoczki, hamującej fagocytozę . B. inhibowanie połączenia fagosomu z lizosomem przez sfagocytowane prątki . C. inaktywacja enzymów lizosomalnych przez sfagocytowane prątki . D. wytwarzanie proteaz degradujących przeciwciała neutralizujące prątki . E. wytwarzanie fosfolipazy C degradującej błonę komórkową fagocytów ."
+"Zgodnie z obowiązującymi zaleceniami badanie nosicielstwa MRSA wśród personelu oddziału szpitalnego należy wykonywać: A. rutynowo, w regularnych odstępach czasu, na oddziałach zabiegowych; B. rutynowo, w regularnych odstępach czasu, na wszystkich oddziałach; C. wyłącznie w przypadku pojawienia się w oddziale ogniska MRSA; D. po zaleceniu przez kierownika Zakładu Mikrobiologii; E. badanie takie jest bezzasadne",C,Choroby zakaźne,2019 wiosna,76,"Zgodnie z obowiązującymi zaleceniami badanie nosicielstwa MRSA wśród personelu oddziału szpitalnego należy wykonywać: A. rutynowo, w regularnych odstępach czasu, na oddziałach zabiegowych . B. rutynowo, w regularnych odstępach czasu, na wszystkich oddziałach . C. wyłącznie w przypadku pojawienia się w oddziale ogniska MRSA . D. po zaleceniu przez kierownika Zakładu Mikrobiologii . E. badanie takie jest bezzasadne ."
+"Jaka jest najbardziej prawdopodobna etiologia zapalenia opon mózgowo rdzeniowych u pacjenta ze zmianami w płynie mózgowo -rdzeniowym o następują - cym charakterze: płyn wodojasny, klarowny, cytoza 650 komórek w 1µl, w rozma - zie neutrofile 15%, limfocyty 85%, stężenie białka 1,5 g/l, glukoza 30mg% przy stężeniu w surowicy 100 mg%, stężenie kwasu mlekowego 4,5 mmol/l: A. grzybicze zapalenie OUN; B. wirusowe zapalenie OUN; C. gruźlicz e zapalenie OUN; D. zapalenie O UN wywołane przez B; E. listeriozowe zapalenie OUN",C,Choroby zakaźne,2019 wiosna,82,"Jaka jest najbardziej prawdopodobna etiologia zapalenia opon mózgowo rdzeniowych u pacjenta ze zmianami w płynie mózgowo -rdzeniowym o następują - cym charakterze: płyn wodojasny, klarowny, cytoza 650 komórek w 1µl, w rozma - zie neutrofile 15%, limfocyty 85%, stężenie białka 1,5 g/l, glukoza 30mg% przy stężeniu w surowicy 100 mg%, stężenie kwasu mlekowego 4,5 mmol/l: A. grzybicze zapalenie OUN. D. zapalenie O UN wywołane przez B. wirusowe zapalenie OUN. entero -wirusy. C. gruźlicz e zapalenie OUN. E. listeriozowe zapalenie OUN."
+"Na oddział pediatrii przyjęto trzyletniego chłopca z nasilającymi się objawami sugerującymi krztusiec. Rodzice dziecka intensywnie działają w ruchach antyszczepionkowych. Pobranie jakiego materiału do diagnostyki mikrobiologicznej jest najbardziej zasadne? A. krew na posiew; B. indukowana plwocina; C. popłuczyny oskrzelowe; D. płytka nakasłana, z podłożem Bordet -Gengou, użyta w fazie napadowego kaszlu; E. wymaz z gardła lub głęboki wymaz z nosa",E,Choroby zakaźne,2019 wiosna,75,"Na oddział pediatrii przyjęto trzyletniego chłopca z nasilającymi się objawami sugerującymi krztusiec. Rodzice dziecka intensywnie działają w ruchach antyszczepionkowych. Pobranie jakiego materiału do diagnostyki mikrobiologicznej jest najbardziej zasadne? A. krew na posiew . B. indukowana plwocina . C. popłuczyny oskrzelowe . D. płytka nakasłana, z podłożem Bordet -Gengou, użyta w fazie napadowego kaszlu. E. wymaz z gardła lub głęboki wymaz z nosa ."
+"Pracownia Mikrobiologii otrzymała do diagnozowania krew i płyn mózgowo -rdzeniowy noworodka urodzonego o czasie, wkrótce po porodzie zaintubowaneg o z powodu niewydolności oddechowej. W bezpośrednim badaniu mikroskopowym płynu wykryto małe, pleomorficzne pałeczki, nieraz układające się w dwoinki, barwiące się Gram -dodatnio; wynik telefonicznie podano na oddział. W posiewach p.m -r. oraz krwi po 24 godz. stwierdzono wzrost w warunkach tlenowych, na podłożach wzbogaconych krwią ba ranią - widoczny wąski rąbek hemolizy typu β. Na podstawie tych wyników, przed dalszą diagnostyką, za najprawdopodobniejszy czynnik sprawczy należy uzna ć: A. Gardnerella vaginalis; B. Haemophilus influenzae; C. Listeria monocytogenes; D. Mycoplasma pneumoniae; E. Propionibacterium acnes",C,Choroby zakaźne,2019 wiosna,73,"Pracownia Mikrobiologii otrzymała do diagnozowania krew i płyn mózgowo -rdzeniowy noworodka urodzonego o czasie, wkrótce po porodzie zaintubowaneg o z powodu niewydolności oddechowej. W bezpośrednim badaniu mikroskopowym płynu wykryto małe, pleomorficzne pałeczki, nieraz układające się w dwoinki, barwiące się Gram -dodatnio; wynik telefonicznie podano na oddział. W posiewach p.m -r. oraz krwi po 24 godz. stwierdzono wzrost w warunkach tlenowych, na podłożach wzbogaconych krwią ba ranią - widoczny wąski rąbek hemolizy typu β. Na podstawie tych wyników, przed dalszą diagnostyką, za najprawdopodobniejszy czynnik sprawczy należy uzna ć: A. Gardnerella vaginalis . B. Haemophilus influenzae . C. Listeria monocytogenes . D. Mycoplasma pneumoniae . E. Propionibacterium acnes ."
+"Wskaż cechy właściwe dla Cryptococcus neoformans : A. posiada otoczkę polisacharydową, którą można wykazać w bezpośrednim preparacie mikroskopowym płynu mózgowo -rdzeniowego, barwionym tuszem chińskim; B. wywołuje zakażenia między innymi u pacjentów z niedoborami odporności; C. wykazuje naturalną oporność na echinokandyny; D. prawdziwe są odpowiedzi A,B; E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C",E,Choroby zakaźne,2019 wiosna,72,"Wskaż cechy właściwe dla Cryptococcus neoformans : A. posiada otoczkę polisacharydową, którą można wykazać w bezpośrednim preparacie mikroskopowym płynu mózgowo -rdzeniowego, barwionym tuszem chińskim . B. wywołuje zakażenia między innymi u pacjentów z niedoborami odporności . C. wykazuje naturalną oporność na echinokandyny . D. prawdziwe są odpowiedzi A,B. E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C."
+"Zgodnie z najnowszą taksonomią pałeczek rzędu Enterobacterales , obowiązującą od 2016 r., uwzględniającą wyniki analizy filogenetycznej genomów, do rodziny Enterobacteriaceae należą: A. Citrobacter spp; B. Edwardsiella ssp, Morganella ssp; C. Erwinia spp; D. Hafnia spp, Serratia spp, Yersinia spp; E. wszystkie wymienione",A,Choroby zakaźne,2019 wiosna,71,"Zgodnie z najnowszą taksonomią pałeczek rzędu Enterobacterales , obowiązującą od 2016 r., uwzględniającą wyniki analizy filogenetycznej genomów, do rodziny Enterobacteriaceae należą: A. Citrobacter spp., Enterobacter spp., Shigella spp . B. Edwardsiella ssp, Morganella ssp., Providencia ssp . C. Erwinia spp., Pantoea ssp., Proteus ssp. D. Hafnia spp, Serratia spp, Yersinia spp. E. wszystkie wymienione ."
+"Do okulisty zgłosiła się pacjentka z ostrym zapaleniem spojówki oka prawego. Pobrano materiał do badań mikrobiologicznych. W preparacie bezpośrednim barwionym metodą Grama wykryto drobne, smukłe, miejscami układające się w łańcuszki, Gram -ujemne pałeczki. Prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym jest: A. Bacteroides thetaiotaomicron; B. Chlamydia trachomatis, C; C. Erysipelothrix rhusiopathiae; D. Haemophilus influenzae; E. Neisseria gonorhoeae",D,Choroby zakaźne,2019 wiosna,70,"Do okulisty zgłosiła się pacjentka z ostrym zapaleniem spojówki oka prawego. Pobrano materiał do badań mikrobiologicznych. W preparacie bezpośrednim barwionym metodą Grama wykryto drobne, smukłe, miejscami układające się w łańcuszki, Gram -ujemne pałeczki. Prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym jest: A. Bacteroides thetaiotaomicron . B. Chlamydia trachomatis, C. Erysipelothrix rhusiopathiae . D. Haemophilus influenzae . E. Neisseria gonorhoeae ."
+"Na Oddziale Ortopedii pobrano płyn ze stawu kolanowego lewej nogi pacjenta zajmującego się produkcją mleka oraz hodowlą bydła rzeźnego. Podczas badania mikroskopowego preparatu bezpośredniego, barwionego metodą Grama, wykryto liczne Gram -ujemne drobne, ziarniako -pałeczki. W posiewach uzyskano wzrost na podłożach wzbogaconych krwią baranią oraz Mac Conkeya, opóźniony, w temp. 26 -29°C. Najbardziej prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym zapalenia jest: A. Neisseria gonorrhoeae; B. Streptococcus suis; C. Brucella bovis; D. Yersinia enterocolitica; E. Haemophilus influenzae",D,Choroby zakaźne,2019 wiosna,69,"Na Oddziale Ortopedii pobrano płyn ze stawu kolanowego lewej nogi pacjenta zajmującego się produkcją mleka oraz hodowlą bydła rzeźnego. Podczas badania mikroskopowego preparatu bezpośredniego, barwionego metodą Grama, wykryto liczne Gram -ujemne drobne, ziarniako -pałeczki. W posiewach uzyskano wzrost na podłożach wzbogaconych krwią baranią oraz Mac Conkeya, opóźniony, w temp. 26 -29°C. Najbardziej prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym zapalenia jest: A. Neisseria gonorrhoeae . B. Streptococcus suis. C. Brucella bovis . D. Yersinia enterocolitica . E. Haemophilus influenzae ."
+"Najczęstsz e źródł o zakażenia Campylobacter jejuni subsp. jejuni to: A. kurczaki i inne mięso drobiowe; B. mięso wieprzowe; C. mięso wołowe, głównie steki o stopniu wysmażenia “blue”; D. owoce morza (skorupiaki, mięczaki); E. sałatka warzywna",A,Choroby zakaźne,2019 wiosna,68,"Najczęstsz e źródł o zakażenia Campylobacter jejuni subsp. jejuni to: A. kurczaki i inne mięso drobiowe . B. mięso wieprzowe . C. mięso wołowe, głównie steki o stopniu wysmażenia “blue” . D. owoce morza (skorupiaki, mięczaki) . E. sałatka warzywna ."
+"Wirus ten posiada genom zbudowany z 8 segmentów jednoniciowego RNA. Niska wierność systemu replikacji powoduje drobne zmiany genetyczne, których efektem obserwowanym jest przesunięcie antygenowe (z ang. antig enic drift). Co pewien czas ma miejsce wymiana fragmentów lub całych segmentów genomu, w efekcie której obserwuje się powstanie nowego serotypu (z ang. antigenic shift ). Takie właściwości są charakterystyczne dla: A. wirusa HIV-1; B. Influenza virus; C. wirus zapalenia wątroby typu B; D. wirus zapalenia wątroby typu C; E. Varicella -Zoster -Virus",B,Choroby zakaźne,2019 wiosna,74,"Wirus ten posiada genom zbudowany z 8 segmentów jednoniciowego RNA. Niska wierność systemu replikacji powoduje drobne zmiany genetyczne, których efektem obserwowanym jest przesunięcie antygenowe (z ang. antig enic drift). Co pewien czas ma miejsce wymiana fragmentów lub całych segmentów genomu, w efekcie której obserwuje się powstanie nowego serotypu (z ang. antigenic shift ). Takie właściwości są charakterystyczne dla: A. wirusa HIV-1. B. Influenza virus . C. wirus zapalenia wątroby typu B . D. wirus zapalenia wątroby typu C . E. Varicella -Zoster -Virus."
+"W przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu E stosunkowo często, w porównaniu z zakażeniami innymi wirusami hepatotropowymi dochodzi do: A. progresji włóknienia wątrobowego; B. rozwoju przewlekłego zapalenia wątroby; C. zachorowań w podeszłym wieku; D. zgonów wśród ciężarnych; E. przebiegu bezżółtaczkowego",D,Choroby zakaźne,2019 wiosna,83,"W przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu E stosunkowo często, w porównaniu z zakażeniami innymi wirusami hepatotropowymi dochodzi do: A. progresji włóknienia wątrobowego . D. zgonów wśród ciężarnych. B. rozwoju przewlekłego zapalenia wątroby. E. przebiegu bezżółtaczkowego. C. zachorowań w podeszłym wieku ."
+"Rekomendowane terapie bezinterferonowe w leczeniu zakażenia HCV u dzieci: 1) są stosowane u dzieci powyżej 12. roku życi a i o masie ciała powyżej 35 kg; 2) to sofosbuvir + ledipasvir dla zakażonych genotypem 1, 4 HCV ; 3) to sofosbuwir + rybawiryna dla zakażonych genotypem 3 HCV ; 4) są stosowane niezależnie od wieku ; 5) to wszystkie dostępne terapie dla dzieci powyżej 12. roku życi a i o masie ciała powyżej 35 kg. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 2,3,4; C. 1,2,3; D. tylko 5; E. 2,4",C,Choroby zakaźne,2019 wiosna,84,"Rekomendowane terapie bezinterferonowe w leczeniu zakażenia HCV u dzieci: 1) są stosowane u dzieci powyżej 12. roku życi a i o masie ciała powyżej 35 kg; 2) to sofosbuvir + ledipasvir dla zakażonych genotypem 1, 4 HCV ; 3) to sofosbuwir + rybawiryna dla zakażonych genotypem 3 HCV ; 4) są stosowane niezależnie od wieku ; 5) to wszystkie dostępne terapie dla dzieci powyżej 12. roku życi a i o masie ciała powyżej 35 kg. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 2,3,4 . C. 1,2,3 . D. tylko 5. E. 2,4."
+"U 11 -letnie go chłopca leczonego z powodu krztuśca w 8 . dobie hospita - lizacji wystąpiła nagła duszność, pogorszenie stanu ogólnego, narastające cechy wstrząsu. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: A. krwawienie śródczaszkowe; B. odma opłucnowa; C. pęknięcie śledziony; D. obrzęk płuc; E. żadne z wymienionych",B,Choroby zakaźne,2019 wiosna,85,"U 11 -letnie go chłopca leczonego z powodu krztuśca w 8 . dobie hospita - lizacji wystąpiła nagła duszność, pogorszenie stanu ogólnego, narastające cechy wstrząsu. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: A. krwawienie śródczaszkowe . B. odma opłucnowa . C. pęknięcie śledziony . D. obrzęk płuc . E. żadne z wymienionych ."
+"Program Lekowy leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu B u świadczeniobiorców po przeszczepach lub z chłoniakami (załącznik B.43) gwarantuje świadczenie świadczeniobiorcom z chłoniakami leczonych rytuksymabem. Wśród poniższych kryteri ów kwalifikacji wskaż fałszywe : A. obecność przeciwciał anty HBc total; B. HBsAg dodatni; C. HBsAg ujemny; D. rozpoznanie chłoniaka nieziarniczego guzkowego C 82 lub C 83; E. HBV DNA wykrywalne, niezależnie od wartości wiremii",E,Choroby zakaźne,2019 wiosna,100,"Program Lekowy leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu B u świadczeniobiorców po przeszczepach lub z chłoniakami (załącznik B.43) gwarantuje świadczenie świadczeniobiorcom z chłoniakami leczonych rytuksymabem. Wśród poniższych kryteri ów kwalifikacji wskaż fałszywe : A. obecność przeciwciał anty HBc total . B. HBsAg dodatni. C. HBsAg ujemny . D. rozpoznanie chłoniaka nieziarniczego guzkowego C 82 lub C 83 . E. HBV DNA wykrywalne, niezależnie od wartości wiremii ."
+"Pacjent zakażony genotypem 4 HCV, z zaawansowaniem choroby wątroby F4, bez objawów dekompensacji w przeszłości, obecnie 5 punktów w skali Child -Pugh, HCV RNA 6,25 x 105 IU/ml, nieleczony w przeszłości przeciw - wirusowo. Zgodnie z aktualnym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową i Charakterys - tykami Produktów Leczniczych pacjentow i moż na zaprop onować terapię: A. ledipaswir/sofosbuwir przez 8 tygodni; B. ombitaswir/parytaprewir/rytonawir + dazabuwir przez 12 tygodni; C. ombitaswir/parytaprewir/rytonawir + rybawiryna przez 24 tygodnie; D. elbaswir/grazoprewir przez 12 tygodni; E. elbaswir/grazopr ewir + rybawiryna przez 16 tygodni",D,Choroby zakaźne,2019 wiosna,99,"Pacjent zakażony genotypem 4 HCV, z zaawansowaniem choroby wątroby F4, bez objawów dekompensacji w przeszłości, obecnie 5 punktów w skali Child -Pugh, HCV RNA 6,25 x 105 IU/ml, nieleczony w przeszłości przeciw - wirusowo. Zgodnie z aktualnym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową i Charakterys - tykami Produktów Leczniczych pacjentow i moż na zaprop onować terapię: A. ledipaswir/sofosbuwir przez 8 tygodni . B. ombitaswir/parytaprewir/rytonawir + dazabuwir przez 12 tygodni . C. ombitaswir/parytaprewir/rytonawir + rybawiryna przez 24 tygodnie . D. elbaswir/grazoprewir przez 12 tygodni . E. elbaswir/grazopr ewir + rybawiryna przez 16 tygodni ."
+"Pacjent z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B, leczony w przeszłości lamiwudyną, z wiremią HBV DNA 2,5 x 103 IU/ml, HBeAg ( -), z przewlekle prawidłową aktywnością ALAT, z potwierdzonym aktywnym procesem zapalnym w biopsji wątroby, bez klinicznego rozpoznania marskości wątroby powinien zostać zakwalifik owany do leczenia przeciwwirusowego i zgodnie z Programem Lekowym: A. powinien być leczony w trybie pilnym; B. nie powinien być leczony z powodu zbyt ni skiego poziomu wiremii HBV DNA; C. powinien otrzymać dizoproksyl tenofowir u lub entekawir w dawce 1,0 m g/d; D. powinie n otrzymać ponownie lamiwudynę; E. powinien otrzymać entekawir w dawce 0,5 mg/d",C,Choroby zakaźne,2019 wiosna,98,"Pacjent z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B, leczony w przeszłości lamiwudyną, z wiremią HBV DNA 2,5 x 103 IU/ml, HBeAg ( -), z przewlekle prawidłową aktywnością ALAT, z potwierdzonym aktywnym procesem zapalnym w biopsji wątroby, bez klinicznego rozpoznania marskości wątroby powinien zostać zakwalifik owany do leczenia przeciwwirusowego i zgodnie z Programem Lekowym: A. powinien być leczony w trybie pilnym . B. nie powinien być leczony z powodu zbyt ni skiego poziomu wiremii HBV DNA. C. powinien otrzymać dizoproksyl tenofowir u lub entekawir w dawce 1,0 m g/d. D. powinie n otrzymać ponownie lamiwudynę. E. powinien otrzymać entekawir w dawce 0,5 mg/d ."
+"U pacjenta zakażonego genotypem 4 HCV zgodnie z aktualnym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową i Charakterystykami Produktów Leczniczych moż na zastosować: 1) sofosbuwir + rybawiryn ę; 2) sofosbuwir + interferon pegylowany alfa 2a + rybawiryn ę; 3) elbaswir/grazoprewir; 4) sofosbuwir/welpataswir; 5) ombitaswir/parytaprewir/rytonawir + rybawiryn ę. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 3,4,5; D. wszystkie wymienione; E. żadna z wymienionych",D,Choroby zakaźne,2019 wiosna,97,"U pacjenta zakażonego genotypem 4 HCV zgodnie z aktualnym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową i Charakterystykami Produktów Leczniczych moż na zastosować: 1) sofosbuwir + rybawiryn ę; 2) sofosbuwir + interferon pegylowany alfa 2a + rybawiryn ę; 3) elbaswir/grazoprewir; 4) sofosbuwir/welpataswir; 5) ombitaswir/parytaprewir/rytonawir + rybawiryn ę. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 2,3,4. C. 3,4,5. D. wszystkie wymienione. E. żadna z wymienionych."
+". 30-letni mężczyzna został przeniesiony z oddziału neurologicznego z powodu rozpoznania zakażenia HIV. Pierwotną przyczyną hospitalizacji były napady drgawkowe z pełną utrat ą świadomości, zaburzenia mowy i niedowład prawego n. twarzowego. W badaniu OUN metodą rezonansu magnetycznego (OUN MRI) stwierdzono: ”…podkorowo, w części lewego zakrętu czołowego dolnego dwie zmiany ogniskowe 23x18 mm i 9x8mm, centralne części zmian o nieco podwyższonym sygnale w obrazach T1 i T2 zależnych, bez cech ograniczenia dyfuzji, na obwodzie widoczna dwuwarstwowa otoczka, po po daniu kontrastu widoczne pasmo obwodowego wzmocnienia. Wokół zmian duża strefa obrzęku z efektem masy - ucisk i przemieszczenie komory bocznej…”. W badaniach laboratoryjnych liczba CD4+ = 89 kom/µl; CD4+/CD8+ = 0,09; HIV RNA = 749.860 kom/ml. W opisanym pr zypadku należy: 1) przed rozpoczęciem terapii wykonać biopsję zmian ; 2) decyzję o ewentualnej biopsji mó zgu odroczyć o ok. 2 -4 tygodnie; 3) postępowanie terapeutyczne uzależnić od ba dania płynu mózgowo rdzeniowego; 4) rozpocząć terapię pirymetaminą z sulfa diazyną i kwasem folinowym; 5) rozpocząć terapię amfoterycy ną z flucytozyną. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1; B. 3,5; C. 2,4; D. 4,5; E. 2,4,5",C,Choroby zakaźne,2019 wiosna,96,". 30-letni mężczyzna został przeniesiony z oddziału neurologicznego z powodu rozpoznania zakażenia HIV. Pierwotną przyczyną hospitalizacji były napady drgawkowe z pełną utrat ą świadomości, zaburzenia mowy i niedowład prawego n. twarzowego. W badaniu OUN metodą rezonansu magnetycznego (OUN MRI) stwierdzono: ”…podkorowo, w części lewego zakrętu czołowego dolnego dwie zmiany ogniskowe 23x18 mm i 9x8mm, centralne części zmian o nieco podwyższonym sygnale w obrazach T1 i T2 zależnych, bez cech ograniczenia dyfuzji, na obwodzie widoczna dwuwarstwowa otoczka, po po daniu kontrastu widoczne pasmo obwodowego wzmocnienia. Wokół zmian duża strefa obrzęku z efektem masy - ucisk i przemieszczenie komory bocznej…”. W badaniach laboratoryjnych liczba CD4+ = 89 kom/µl; CD4+/CD8+ = 0,09; HIV RNA = 749.860 kom/ml. W opisanym pr zypadku należy: 1) przed rozpoczęciem terapii wykonać biopsję zmian ; 2) decyzję o ewentualnej biopsji mó zgu odroczyć o ok. 2 -4 tygodnie; 3) postępowanie terapeutyczne uzależnić od ba dania płynu mózgowo rdzeniowego; 4) rozpocząć terapię pirymetaminą z sulfa diazyną i kwasem folinowym; 5) rozpocząć terapię amfoterycy ną z flucytozyną. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1. B. 3,5. C. 2,4. D. 4,5. E. 2,4,5 ."
+"Wskaż m ożliwe mechanizmy uszkodzenia nerek w przebiegu leczenia antyretrowirusowego i towarzyszących zakażeniu HIV infekcji oportunistycznych: 1) uszkodzenie cewki bliższej z towarzyszącym białkomoc zem, glikozurią i hiperfosfaturią w trakcie leczenia tenofowirem; 2) ostra martwica cewek w trakcie leczeni a pentamidyną i/lub foskarnetem; 3) śródmiąższowe uszkodzenie nerek w trakcie leczenia atazanawirem; 4) kamica nerkowa w t rakcie leczenia a tazanawirem; 5) krystalizacja sulfadiazyny z objawami kolki nerkowej i pogorszenia funkcji nerek. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione; B. 1,2,4,5; C. 1,3,5; D. 1,4,5; E. 2,4,5",A,Choroby zakaźne,2019 wiosna,95,"Wskaż m ożliwe mechanizmy uszkodzenia nerek w przebiegu leczenia antyretrowirusowego i towarzyszących zakażeniu HIV infekcji oportunistycznych: 1) uszkodzenie cewki bliższej z towarzyszącym białkomoc zem, glikozurią i hiperfosfaturią w trakcie leczenia tenofowirem; 2) ostra martwica cewek w trakcie leczeni a pentamidyną i/lub foskarnetem; 3) śródmiąższowe uszkodzenie nerek w trakcie leczenia atazanawirem; 4) kamica nerkowa w t rakcie leczenia a tazanawirem; 5) krystalizacja sulfadiazyny z objawami kolki nerkowej i pogorszenia funkcji nerek. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione. B. 1,2,4,5 . C. 1,3,5 . D. 1,4,5 . E. 2,4,5 ."
+"U 40 -letniego mężczyzny bez żadnych chorób przewlekłych, po unieruchomieniu stopy i podudzia prawego opatrunkiem gipsowym z powodu pęknięcia pourazowego kości śródstopia, wystąpił pierwszy w życiu epizod zakrzepicy żył głębokich podudzia prawego. Jakie leczenie przeciwkrzepliwe należy zalecić temu pacjentowi ? A. heparynę drobnocząsteczkow ą w dawce terapeutycznej s; B. rywaroksaban od momentu rozpoznania zakrzepicy przez 3 m -ce; C. heparynę drobnocząsteczkową (HDz) podskórnie w dawce terapeutycznej przez 5 -7 dni i od 1 dnia leczenia dołączenie VKA (acenokumarolu lub warfaryny) w dawce pozwalającej na utrzym anie INR w przedziale: 2,0-3,0 i kontynuowanie leczenia VKA przez 4 tygodnie; D. tylko acenokumarol lub warfarynę od momentu rozpoznania zakrzepicy codziennie przez 3 miesiące w dawce pozwalającej na utrzymanie INR w przedziale: 2,0 -3,0; E. tylko dabigatr an od momentu rozpoznania zakrzepicy przez kolejne 6 m -cy",B,Choroby zakaźne,2019 wiosna,94,"U 40 -letniego mężczyzny bez żadnych chorób przewlekłych, po unieruchomieniu stopy i podudzia prawego opatrunkiem gipsowym z powodu pęknięcia pourazowego kości śródstopia, wystąpił pierwszy w życiu epizod zakrzepicy żył głębokich podudzia prawego. Jakie leczenie przeciwkrzepliwe należy zalecić temu pacjentowi ? A. heparynę drobnocząsteczkow ą w dawce terapeutycznej s.c. przez 4 tygodnie, a następnie aspirynę w dawce 150 m g p.os przez kolejne 2 miesiące. B. rywaroksaban od momentu rozpoznania zakrzepicy przez 3 m -ce. C. heparynę drobnocząsteczkową (HDz) podskórnie w dawce terapeutycznej przez 5 -7 dni i od 1 dnia leczenia dołączenie VKA (acenokumarolu lub warfaryny) w dawce pozwalającej na utrzym anie INR w przedziale: 2,0-3,0 i kontynuowanie leczenia VKA przez 4 tygodnie. D. tylko acenokumarol lub warfarynę od momentu rozpoznania zakrzepicy codziennie przez 3 miesiące w dawce pozwalającej na utrzymanie INR w przedziale: 2,0 -3,0. E. tylko dabigatr an od momentu rozpoznania zakrzepicy przez kolejne 6 m -cy."
+"25-letni mężczyzna zgłosił się do Izby Przyjęć z powodu stanów gorączkowych i suchego kaszlu utrzymujących się od 10 dni mimo leczenia amoksycyl iną p.os oraz z powodu wystąpienia od 2 dni bólów i obrzęków stawów skokowych oraz bolesnych, sinoczerwon ych zmian guzkowych śr. 1 -3 cm na skórze obu podudzi, bez bólów brzucha i bez biegunk i. W bad. krwi stwierdzono: CRP= 88 mg/l (n: do 10 ). Morfologia krwi: erytrocyty 4,8 mln/μl, Hb - 13,2 μg/dl, leukocyty - 15 tys/μl, płytki - 290 tys/μl. W bad. rtg. klatki piersiowej - poszerzenie cieni wnęk płucnych, bez innych nieprawidłowości. USG jamy brzusznej – bez patologicznych zmian. Jakie rozpoznanie należy postawić u tego chorego i jakie leczenie zastosować w pierwszej kolejności? A. rozpoznać rumień guzowaty i ostre zap alenie stawów w przebiegu jersiniozy, zastosować antybiotyk z grupy chinolonów oraz niester oidowy lek p/zapalny; B. rozpoznać sarkoidozę i zastoso wać niester oidowy lek p/zapalny; C. rozpoznać rumień guzowaty i zap alenie stawów w przebiegu alergii na amoksycylin ę, zastosować niester oidowy lek p/zapalny oraz cet yryzynę; D. rozpoznać rumień guzowaty i ostre zap alenie stawów w przebiegu atypowego zapalenia płuc, zamienić amoksycylinę na cefuroksym i dołączyć niester oidowy lek p/zapalny; E. rozpoznać chorobę Sch önleina-Henocha i zastosować tylko niester oidowy lek p/zapalny",B,Choroby zakaźne,2019 wiosna,93,"25-letni mężczyzna zgłosił się do Izby Przyjęć z powodu stanów gorączkowych i suchego kaszlu utrzymujących się od 10 dni mimo leczenia amoksycyl iną p.os oraz z powodu wystąpienia od 2 dni bólów i obrzęków stawów skokowych oraz bolesnych, sinoczerwon ych zmian guzkowych śr. 1 -3 cm na skórze obu podudzi, bez bólów brzucha i bez biegunk i. W bad. krwi stwierdzono: CRP= 88 mg/l (n: do 10 ). Morfologia krwi: erytrocyty 4,8 mln/μl, Hb - 13,2 μg/dl, leukocyty - 15 tys/μl, płytki - 290 tys/μl. W bad. rtg. klatki piersiowej - poszerzenie cieni wnęk płucnych, bez innych nieprawidłowości. USG jamy brzusznej – bez patologicznych zmian. Jakie rozpoznanie należy postawić u tego chorego i jakie leczenie zastosować w pierwszej kolejności? A. rozpoznać rumień guzowaty i ostre zap alenie stawów w przebiegu jersiniozy, zastosować antybiotyk z grupy chinolonów oraz niester oidowy lek p/zapalny. B. rozpoznać sarkoidozę i zastoso wać niester oidowy lek p/zapalny. C. rozpoznać rumień guzowaty i zap alenie stawów w przebiegu alergii na amoksycylin ę, zastosować niester oidowy lek p/zapalny oraz cet yryzynę. D. rozpoznać rumień guzowaty i ostre zap alenie stawów w przebiegu atypowego zapalenia płuc, zamienić amoksycylinę na cefuroksym i dołączyć niester oidowy lek p/zapalny . E. rozpoznać chorobę Sch önleina-Henocha i zastosować tylko niester oidowy lek p/zapalny ."
+"70-letni mężczyzna, uczulony na penicillinę, po przebytej przed 3 miesiącami prostatektomii z powodu raka gruczołu krokowego, zgłosił się Izby Przyjęć z powodu utrzymującego się od tygodnia obrzęku i zaczerwienienia skóry twarzy i szyi oraz z narastającej duszności. Pacjent konsultowany był 5 dni wcześniej w POZ z rozpoznaniem róży twarzy i leczony z tego powodu cefuroksymem p.os .W bad . przedmiotowym aktualnie - temp. 36,8 °C, obrzęk twarzy i szyi z sinoczerwonym zabarwieniem skóry tej okolicy, przekrwienie spojówek, obrzęki kończyn górnych, przepełnienie żył szyjnych, poszerzenie naczyń żylnych na skórze klatki piersiowej, bez hepatosplenomegalii i bez wodobrzusza. Jakie rozpoznanie należy postawić u tego chorego i jakie leczenie zastosować w pierwszej kolejności? A. podać furosemid i; B. odstawić cefuroksym, podać hydrocortison i clemastin i; C. zamienić natychmiast cefuroksym na makroli d, podać hydro kortyzon i; D. podać deksametazon i; E. skierować pacjenta na badanie rtg kl piersiowej, a następnie na radioterapię, gdyż pacjent ma o bjawy zespołu żyły głównej górnej najprawdopodobniej w przebiegu przerzutów raka stercza do płuc",D,Choroby zakaźne,2019 wiosna,92,"70-letni mężczyzna, uczulony na penicillinę, po przebytej przed 3 miesiącami prostatektomii z powodu raka gruczołu krokowego, zgłosił się Izby Przyjęć z powodu utrzymującego się od tygodnia obrzęku i zaczerwienienia skóry twarzy i szyi oraz z narastającej duszności. Pacjent konsultowany był 5 dni wcześniej w POZ z rozpoznaniem róży twarzy i leczony z tego powodu cefuroksymem p.os .W bad . przedmiotowym aktualnie - temp. 36,8 °C, obrzęk twarzy i szyi z sinoczerwonym zabarwieniem skóry tej okolicy, przekrwienie spojówek, obrzęki kończyn górnych, przepełnienie żył szyjnych, poszerzenie naczyń żylnych na skórze klatki piersiowej, bez hepatosplenomegalii i bez wodobrzusza. Jakie rozpoznanie należy postawić u tego chorego i jakie leczenie zastosować w pierwszej kolejności? A. podać furosemid i.v. oraz tlenoterapię, gdyż pacjent ma objawy niewyd olności praw okomorowej serca. B. odstawić cefuroksym, podać hydrocortison i clemastin i.v. , gdyż pacjent z wywiadem uczulenia na penicyl inę, ma objawy ciężkiej krzyżowej nadwrażliwości na stosowany antybiotyk (cefuroksym). C. zamienić natychmiast cefuroksym na makroli d, podać hydro kortyzon i.v. , gdyż pacjent ma nadal objawy róży twarzy oraz objawy uczulenia na cefuroksym . D. podać deksametazon i.v., tlenoterapię, morfinę, furosemid i.v. , gdyż pacjent ma objawy zespołu żyły głównej górnej. E. skierować pacjenta na badanie rtg kl piersiowej, a następnie na radioterapię, gdyż pacjent ma o bjawy zespołu żyły głównej górnej najprawdopodobniej w przebiegu przerzutów raka stercza do płuc."
+"Na zespół rekonstrukcji immunologicznej (ZRI) składa się szereg objawów spowodowanych nadmierną reakcją immunologiczną na uprzednio utajone/niele - czone infekcje u pacjentów, którym włączono skuteczne leczenie antyretrowiru - sowe. Do rozwoju ZRI w przebiegu infekcji HIV predysponuje niska liczba limfocytów T CD4 < 100 kom/mm3 oraz wysoka wiremia > 100 000 kopii/ml w momencie rozpoczynani a terapii. W skaż stany, które nie należą do kryteriów diagnostycznych ZRI: 1) spadek liczby limfocytów T CD4 we krwi po zastoso waniu terapii antyretrowirusowej; 2) nietypowe objawy kliniczne zakażeń oportunistycznych u osób, które odpowiedziały na leczenie antyretrowirusowe ; 3) wzrost odpowiedzi immunologicznej na swoiste antygeny np. prątków ; 4) gwałtowne namnażanie się wirusa HIV do wartości przekraczających 100 milionów kopii/ml surowicy; 5) spontaniczne ustępowanie choroby, bez stosowania antybiotykoter apii, chemioterapii i kontynuowania leczenia antyretrowirusowego . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,2,3; C. 1,4; D. 2,4; E. wszystkie wymienione",C,Choroby zakaźne,2019 wiosna,91,"Na zespół rekonstrukcji immunologicznej (ZRI) składa się szereg objawów spowodowanych nadmierną reakcją immunologiczną na uprzednio utajone/niele - czone infekcje u pacjentów, którym włączono skuteczne leczenie antyretrowiru - sowe. Do rozwoju ZRI w przebiegu infekcji HIV predysponuje niska liczba limfocytów T CD4 < 100 kom/mm3 oraz wysoka wiremia > 100 000 kopii/ml w momencie rozpoczynani a terapii. W skaż stany, które nie należą do kryteriów diagnostycznych ZRI: 1) spadek liczby limfocytów T CD4 we krwi po zastoso waniu terapii antyretrowirusowej; 2) nietypowe objawy kliniczne zakażeń oportunistycznych u osób, które odpowiedziały na leczenie antyretrowirusowe ; 3) wzrost odpowiedzi immunologicznej na swoiste antygeny np. prątków ; 4) gwałtowne namnażanie się wirusa HIV do wartości przekraczających 100 milionów kopii/ml surowicy; 5) spontaniczne ustępowanie choroby, bez stosowania antybiotykoter apii, chemioterapii i kontynuowania leczenia antyretrowirusowego . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 1,2,3 . C. 1,4. D. 2,4. E. wszystkie wymienione."
+Program Lekowy leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu B (załącznik B.43) gwarantuje świadczenie świadczeniobiorcom po przeszczepach lub z chłoniakami leczonych rytuksymabem. Jest to tzw. profilaktyka wznowy zakażenia HBV. Lekiem gwarantowanym jest: A. interferon pegylowany alfa -2a; B. dizoproksyl tenofowir u; C. entekawir; D. lamiwudyna; E. adefowir,D,Choroby zakaźne,2019 wiosna,90,Program Lekowy leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu B (załącznik B.43) gwarantuje świadczenie świadczeniobiorcom po przeszczepach lub z chłoniakami leczonych rytuksymabem. Jest to tzw. profilaktyka wznowy zakażenia HBV. Lekiem gwarantowanym jest: A. interferon pegylowany alfa -2a. D. lamiwudyna. B. dizoproksyl tenofowir u. E. adefowir. C. entekawir .
+"Każda ciężarna zakażona HIV, leczona antyretrowirusowo powinna być monitorowana w odniesieniu do potencjalnych działań ubocznych terapii. Celem leczenia antyretrowirusowego w ciąży jest uzyskanie pełnej supresji wiremii, szczególnie w okresie porodu, kiedy ryzyko transmisji zakażenia jest największe. Wskaż prawd ziwe stwierdzenia: 1) przy HIV RNA <1000 kopii/ml ryzyko transmisji zakażenia wynosi około 5%; 2) w okresie porodu, przy niejednoznacznej sytuacji diagnostycznej dotyczącej zakażenia HIV, karmienie p iersią nie jest zalecane do czas u wyjaśnienia statusu HIV matki; 3) stosowanie zydowudyny nie wpływa na wzrost ryzyka wystąpienia niedokrwisto ści; 4) w sytuacji cięcia cesarskiego przy wiremii HIV<50 kopii/ml nie jest konieczn e podawanie dożylnej zydowudyn y; 5) leki, które nie powinny być stosowane w ciąży to między innymi: stawudyna i dydanozyna. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,5; C. 2,4,5; D. 2,3,5; E. wszystkie wymienione",C,Choroby zakaźne,2019 wiosna,89,"Każda ciężarna zakażona HIV, leczona antyretrowirusowo powinna być monitorowana w odniesieniu do potencjalnych działań ubocznych terapii. Celem leczenia antyretrowirusowego w ciąży jest uzyskanie pełnej supresji wiremii, szczególnie w okresie porodu, kiedy ryzyko transmisji zakażenia jest największe. Wskaż prawd ziwe stwierdzenia: 1) przy HIV RNA <1000 kopii/ml ryzyko transmisji zakażenia wynosi około 5%; 2) w okresie porodu, przy niejednoznacznej sytuacji diagnostycznej dotyczącej zakażenia HIV, karmienie p iersią nie jest zalecane do czas u wyjaśnienia statusu HIV matki; 3) stosowanie zydowudyny nie wpływa na wzrost ryzyka wystąpienia niedokrwisto ści; 4) w sytuacji cięcia cesarskiego przy wiremii HIV<50 kopii/ml nie jest konieczn e podawanie dożylnej zydowudyn y; 5) leki, które nie powinny być stosowane w ciąży to między innymi: stawudyna i dydanozyna. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,5. C. 2,4,5 . D. 2,3,5 . E. wszystkie wymienione."
+"Upośledzenie odpowiedzi immunologicznej i leczenie antyretrowirusowe (ARV) są powodem pewnych odrębności dotyczących planowanej profilaktyki przed wyjazdem zagranicznym (kraje tropikalne) osób zakażonych HIV. Wyma - gają indywidualnego postępowania w odniesieniu do stanu immunologicznego, jak również planowanej lub stosowanej terapii ART, z uwzględnieniem specyfiki miejsca docelowego. Z pośród poniższych stwier dzeń w skaż fałszy we: 1) w przypadku rozpoczęcia terapii ARV – zaleca się odroczenie wyjazdu o co najmniej 3-6 miesięcy; 2) przeciwwskazane jest nurkowanie przynajmniej przez 12 miesięcy od rozpoczęcia/zmiany leczenia ARV ; 3) w przypadku choroby lokomocyjnej i nasilonych wymiotów zaleca się ponowne przyjęcie leków ARV, gdy w w ymiocinach widoczne są tabletki; 4) należy unikać wyjazdu na wyprawę wysokogórską przynajmniej przez 12 miesięcy od włączenia ARV; 5) w profilaktyce malari i lekami z wyboru u zakażonych HIV stosujących cART są atowakwon/proguani l, meflochina lub doksycyklina. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,5; C. 2,4; D. 2,5; E. wszystkie wymienione",C,Choroby zakaźne,2019 wiosna,88,"Upośledzenie odpowiedzi immunologicznej i leczenie antyretrowirusowe (ARV) są powodem pewnych odrębności dotyczących planowanej profilaktyki przed wyjazdem zagranicznym (kraje tropikalne) osób zakażonych HIV. Wyma - gają indywidualnego postępowania w odniesieniu do stanu immunologicznego, jak również planowanej lub stosowanej terapii ART, z uwzględnieniem specyfiki miejsca docelowego. Z pośród poniższych stwier dzeń w skaż fałszy we: 1) w przypadku rozpoczęcia terapii ARV – zaleca się odroczenie wyjazdu o co najmniej 3-6 miesięcy; 2) przeciwwskazane jest nurkowanie przynajmniej przez 12 miesięcy od rozpoczęcia/zmiany leczenia ARV ; 3) w przypadku choroby lokomocyjnej i nasilonych wymiotów zaleca się ponowne przyjęcie leków ARV, gdy w w ymiocinach widoczne są tabletki; 4) należy unikać wyjazdu na wyprawę wysokogórską przynajmniej przez 12 miesięcy od włączenia ARV; 5) w profilaktyce malari i lekami z wyboru u zakażonych HIV stosujących cART są atowakwon/proguani l, meflochina lub doksycyklina. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,5 . C. 2,4. D. 2,5. E. wszystkie wymienione."
+"Podobnie jak wybór pierwszej terapii, zmiana schematu terapeutycznego powinna opierać się na indywidualnej ocenie i być dostosowana do potrzeb i możliwości pacjenta. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zmiany terapii ARV u pacjentów leczonych nieskutec znie: 1) jeżeli zakładamy zmianę terapii ze stosowanego tenofowiru lub lamiwudyny na inny lek konieczne jest sprawdzenie statusu zakażenia HBV; 2) terapia dwulekowa nie powinna być stosowana u pacjentów, którzy wcześniej lub obecnie byli leczeni nieskutecz nie; 3) jeżeli poprzedni schemat nie zawiera ł boostowanego inhibitora proteazy lub zawiera ł i nie wykazano oporno ści na leki z tej grupy – nowy schemat powinien zawiera ć lek z tej grupy ; 4) jeżeli planujemy nową terapię z zastosowaniem inhibitora integrazy – lekiem sugerowanym do zastosowania jest dolutegra wir; 5) jeśli dostępne są mniej niż 2 aktywne leki ARV należy rozważyć odłożenie zmiany terapii, z wyjątkiem pacjentów z liczbą limfocytówCD4<100 kom/μl lub z wysokim ryzykiem pogorszenia klinicznego . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4; B. 2,3,5; C. 2,3,4; D. 3,4,5; E. wszystkie wymienione",E,Choroby zakaźne,2019 wiosna,87,"Podobnie jak wybór pierwszej terapii, zmiana schematu terapeutycznego powinna opierać się na indywidualnej ocenie i być dostosowana do potrzeb i możliwości pacjenta. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zmiany terapii ARV u pacjentów leczonych nieskutec znie: 1) jeżeli zakładamy zmianę terapii ze stosowanego tenofowiru lub lamiwudyny na inny lek konieczne jest sprawdzenie statusu zakażenia HBV; 2) terapia dwulekowa nie powinna być stosowana u pacjentów, którzy wcześniej lub obecnie byli leczeni nieskutecz nie; 3) jeżeli poprzedni schemat nie zawiera ł boostowanego inhibitora proteazy lub zawiera ł i nie wykazano oporno ści na leki z tej grupy – nowy schemat powinien zawiera ć lek z tej grupy ; 4) jeżeli planujemy nową terapię z zastosowaniem inhibitora integrazy – lekiem sugerowanym do zastosowania jest dolutegra wir; 5) jeśli dostępne są mniej niż 2 aktywne leki ARV należy rozważyć odłożenie zmiany terapii, z wyjątkiem pacjentów z liczbą limfocytówCD4<100 kom/μl lub z wysokim ryzykiem pogorszenia klinicznego . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4. B. 2,3,5 . C. 2,3,4 . D. 3,4,5. E. wszystkie wymienione."
+"W leczeniu antyretrowirusowym długofalowe zahamowanie replikacji wirusa HIV jest możliwe dzięki zastosowaniu odpowiednich połączeń leków ARV. Pośród wymienionych schematów leczenia wskaż te, które obecnie należą do terapii niezalecanych : 1) połączenie: dolutegrawir + lamiwudyna ; 2) połączenie jedynie trzech leków z grupy nukleozydowych inhibitorów odwrotnej tra nskryptazy ; 3) połączenie: mara wirok + raltegra wir; 4) połączenie: dolutegrawir + rylpiwiryna ; 5) monoterapia: atazanawir wzmacniany rytonawirem ; 6) połączenie: raltegra wir + atazanawir wzmacniany rytonawirem . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4; B. 3,5; C. 2,4; D. 2,3,5,6; E. wszystkie wymienione",D,Choroby zakaźne,2019 wiosna,86,"W leczeniu antyretrowirusowym długofalowe zahamowanie replikacji wirusa HIV jest możliwe dzięki zastosowaniu odpowiednich połączeń leków ARV. Pośród wymienionych schematów leczenia wskaż te, które obecnie należą do terapii niezalecanych : 1) połączenie: dolutegrawir + lamiwudyna ; 2) połączenie jedynie trzech leków z grupy nukleozydowych inhibitorów odwrotnej tra nskryptazy ; 3) połączenie: mara wirok + raltegra wir; 4) połączenie: dolutegrawir + rylpiwiryna ; 5) monoterapia: atazanawir wzmacniany rytonawirem ; 6) połączenie: raltegra wir + atazanawir wzmacniany rytonawirem . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4. B. 3,5. C. 2,4. D. 2,3,5,6 . E. wszystkie wymienione."
+"MAP (średnie ciśnienie tętnicze) służy do oceny układu krążenia w skali SOFA. Wyższa ilość pkt w tej skali (od 0 do 4) uzyskanych przez pacjenta jest związana z obniżaniem wartości średniego ciśnienia tętniczego, wymagającego podawania leków skurczowych. Wskaż ile pkt w skali SOFA otrzymuje pacjent przyjmujący z powodu niewydolności krążenia dopaminę w dawce 5,1 -15 μg/kg/min albo adrenalinę lub noradrenalinę w dawkach ≤0,1 μg/kg/min, w co najmniej godzinnym wlewie i.v.: A. 0; B. 1; C. 2; D. 3; E. 4",D,Choroby zakaźne,2019 wiosna,67,"MAP (średnie ciśnienie tętnicze) służy do oceny układu krążenia w skali SOFA. Wyższa ilość pkt w tej skali (od 0 do 4) uzyskanych przez pacjenta jest związana z obniżaniem wartości średniego ciśnienia tętniczego, wymagającego podawania leków skurczowych. Wskaż ile pkt w skali SOFA otrzymuje pacjent przyjmujący z powodu niewydolności krążenia dopaminę w dawce 5,1 -15 μg/kg/min albo adrenalinę lub noradrenalinę w dawkach ≤0,1 μg/kg/min, w co najmniej godzinnym wlewie i.v.: A. 0. B. 1. C. 2. D. 3. E. 4."
+"qSOFA (ang. Quick SOFA) jest skal ą służąc ą do wczesnego wyodrębnienia chorych zagrożonych zgonem. W skaż kryteria , które są istotne dla oceny w wymienionej skali: 1) skurczowe ciśnienie tętnicze ≤ 80 mmHg i częstość oddechów ≥ 18 /min ; 2) skurczowe ciśnienie tętnicze ≤ 90 mmHg i częstość oddechów ≥ 22 /min ; 3) skurczowe ciśnienie tętnicze ≤ 100 mmHg i częstość oddechów ≥ 18 /min ; 4) skurczowe ciśnienie tętnicze ≤ 100 mmHg i częstość oddechów ≥ 22 /min ; 5) zaburzenie świadomości . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1; B. 1,5; C. 2,5; D. 3,5; E. 4,5",E,Choroby zakaźne,2019 wiosna,66,"qSOFA (ang. Quick SOFA) jest skal ą służąc ą do wczesnego wyodrębnienia chorych zagrożonych zgonem. W skaż kryteria , które są istotne dla oceny w wymienionej skali: 1) skurczowe ciśnienie tętnicze ≤ 80 mmHg i częstość oddechów ≥ 18 /min ; 2) skurczowe ciśnienie tętnicze ≤ 90 mmHg i częstość oddechów ≥ 22 /min ; 3) skurczowe ciśnienie tętnicze ≤ 100 mmHg i częstość oddechów ≥ 18 /min ; 4) skurczowe ciśnienie tętnicze ≤ 100 mmHg i częstość oddechów ≥ 22 /min ; 5) zaburzenie świadomości . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1. B. 1,5. C. 2,5. D. 3,5. E. 4,5."
+"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dalbawancyny : 1) posiada aktywność biologiczną podobną do wankomycyny, teikoplaniny oraz linezolidu ; 2) jest antybiotykiem przeznaczonym do leczenia zakażeń wywołanych przez gronkowce (m .in. szczepy MRSA) oraz może być stosowan a w przypadku zakażenia szczepami VRE opornymi na linezolid ; 3) ma zastosowanie w leczeniu mnogich ropni , w tym u chorych ze stopą cukrzycową ; 4) jest skuteczna w leczeniu rozległych zakażeń skóry i tkanki podskórnej ; 5) stosuje się ją w sytuacji niepowodzenia leczenia wankomycyną . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 1,3,5; D. 3,4,5; E. wszystkie wymienion e",E,Choroby zakaźne,2019 wiosna,65,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dalbawancyny : 1) posiada aktywność biologiczną podobną do wankomycyny, teikoplaniny oraz linezolidu ; 2) jest antybiotykiem przeznaczonym do leczenia zakażeń wywołanych przez gronkowce (m .in. szczepy MRSA) oraz może być stosowan a w przypadku zakażenia szczepami VRE opornymi na linezolid ; 3) ma zastosowanie w leczeniu mnogich ropni , w tym u chorych ze stopą cukrzycową ; 4) jest skuteczna w leczeniu rozległych zakażeń skóry i tkanki podskórnej ; 5) stosuje się ją w sytuacji niepowodzenia leczenia wankomycyną . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 2,3,4. C. 1,3,5. D. 3,4,5. E. wszystkie wymienion e."
+Wskaż błędny element w czesn ego postępowani a w sepsie: A. pobra nie krwi na posiewy; B. oznacz enie stężeni a kwasu mlekowego we krwi; C. podanie antybiotyk u o szerokim spektrum działaniu w czasie pierwszej g odziny od przyjęcia do szpitala; D. szybkie podani e płynów krystalicznych w dawce 15 ml/kg w czasie 1 -3 godz in przy występującej hipotensji; E. podani e leków obkurczających naczynia w przypadku utrzymujące j się hipotensji,D,Choroby zakaźne,2019 wiosna,64,Wskaż błędny element w czesn ego postępowani a w sepsie: A. pobra nie krwi na posiewy. B. oznacz enie stężeni a kwasu mlekowego we krwi. C. podanie antybiotyk u o szerokim spektrum działaniu w czasie pierwszej g odziny od przyjęcia do szpitala. D. szybkie podani e płynów krystalicznych w dawce 15 ml/kg w czasie 1 -3 godz in przy występującej hipotensji. E. podani e leków obkurczających naczynia w przypadku utrzymujące j się hipotensji.
+"U kobiety 6 godzin po porodzie rozpoznano ospę wietrzną. Zalecane postępowanie u noworodka obejmuje: A. podanie acyklowiru i szczepionki p/VZV; B. izolację, podanie VZIG; C. izolację, podanie VZIG i acyklowiru; D. izolację, szczepienie p/VZV; E. noworodek nie wymaga podawania żadnych leków tylko izolacji",B,Choroby zakaźne,2019 wiosna,44,"U kobiety 6 godzin po porodzie rozpoznano ospę wietrzną. Zalecane postępowanie u noworodka obejmuje: A. podanie acyklowiru i szczepionki p/VZV . B. izolację, podanie VZIG. C. izolację, podanie VZIG i acyklowiru . D. izolację, szczepienie p/VZV . E. noworodek nie wymaga podawania żadnych leków tylko izolacji."
+"Do Izby Przyjęć zgłosiła się matka z 6 -letnim dzieckiem, któremu 3 dni wcześniej usunięto kleszcza z okolicy przedramienia. W miejscu usunięcia pojawił się rumień o średnicy około 5 cm z przejaśnieniem w części centralnej, rozszerzający się na okolicę łokcia i ramienia. Dziecko było szczepione p/kleszczowemu zapaleniu mózgu. Prawidłowe postępowanie u dziecka to: A. podanie surowicy p/kleszczowemu zapaleniu mózgu; B. podanie dawki przypominającej szczepionki; C. profilaktyka boreliozy; D. dziecko nie wymaga żadnych działań medycznych; E. leczenie boreliozy",E,Choroby zakaźne,2019 wiosna,43,"Do Izby Przyjęć zgłosiła się matka z 6 -letnim dzieckiem, któremu 3 dni wcześniej usunięto kleszcza z okolicy przedramienia. W miejscu usunięcia pojawił się rumień o średnicy około 5 cm z przejaśnieniem w części centralnej, rozszerzający się na okolicę łokcia i ramienia. Dziecko było szczepione p/kleszczowemu zapaleniu mózgu. Prawidłowe postępowanie u dziecka to: A. podanie surowicy p/kleszczowemu zapaleniu mózgu . B. podanie dawki przypominającej szczepionki . C. profilaktyka boreliozy . D. dziecko nie wymaga żadnych działań medycznych . E. leczenie boreliozy ."
+"6-miesięczna dziewczynka, karmiona naturalnie z ostała skierowana do szpitala z podejrzeniem cytomegalii. W wywiadzie od drugiego miesiąca życia stany gorączkowe, dwa razy zapalenie oskrzeli, dwa razy zapalenie ucha, nawracające pleśniawki. W badaniu przedmiotowym przy przyjęciu uogólniona limfadenopatia, powiększenie ślinianek, masy wne pleśniawki, powiększenie wątroby i śledziony. W badaniach laboratoryjnych niedokrwistość, leukocytoza, małopłytkowość, podwyższona aktywność AlAT, obecność p/ciał anty -CMV w klasie IgM oraz CMV DNA . Prawidłowe postępowanie w tym przypadku to: 1) diagnostyka w kierunku zakażenia HIV ; 2) diagnostyka w kierunku zakażeń wirusami hepatotropowymi ; 3) wykluczenie choroby metabolicznej ; 4) diagnostyka w kierunku choroby rozrostowej . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2; C. 1,2,4; D. 1,4; E. wszystkie wymienione",B,Choroby zakaźne,2019 wiosna,42,"6-miesięczna dziewczynka, karmiona naturalnie z ostała skierowana do szpitala z podejrzeniem cytomegalii. W wywiadzie od drugiego miesiąca życia stany gorączkowe, dwa razy zapalenie oskrzeli, dwa razy zapalenie ucha, nawracające pleśniawki. W badaniu przedmiotowym przy przyjęciu uogólniona limfadenopatia, powiększenie ślinianek, masy wne pleśniawki, powiększenie wątroby i śledziony. W badaniach laboratoryjnych niedokrwistość, leukocytoza, małopłytkowość, podwyższona aktywność AlAT, obecność p/ciał anty -CMV w klasie IgM oraz CMV DNA . Prawidłowe postępowanie w tym przypadku to: 1) diagnostyka w kierunku zakażenia HIV ; 2) diagnostyka w kierunku zakażeń wirusami hepatotropowymi ; 3) wykluczenie choroby metabolicznej ; 4) diagnostyka w kierunku choroby rozrostowej . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 1,2. C. 1,2,4. D. 1,4. E. wszystkie wymienione ."
+"U dziecka po podaniu szczepionki przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi z całokomórkowym składnikiem krztuścowym (DTPw) wystąpiła wysoka gorączka. Wskaż, które z niżej wymienionych objawów przemawiają za wystąpieniem Niepożądanego Od czynu Poszczepiennego po DTPw, wymagającego zgłoszenia do Państwowej Inspekcji Sanitarnej : 1) gorączka powyżej 39 °C; 2) wystąpienie gorączki w ciągu 48 godzin po szczepieniu; 3) zaczerwienie skóry w miejscu podania szczepionki; 4) brak innyc h przyczyn wy stąpienia gorączki; 5) zmniejszone łaknienie w ciągu 2 dni po szczepieniu. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,2,3; C. 1,2,3,4; D. 1,2,4; E. 1,2,4,5",D,Choroby zakaźne,2019 wiosna,41,"U dziecka po podaniu szczepionki przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi z całokomórkowym składnikiem krztuścowym (DTPw) wystąpiła wysoka gorączka. Wskaż, które z niżej wymienionych objawów przemawiają za wystąpieniem Niepożądanego Od czynu Poszczepiennego po DTPw, wymagającego zgłoszenia do Państwowej Inspekcji Sanitarnej : 1) gorączka powyżej 39 °C; 2) wystąpienie gorączki w ciągu 48 godzin po szczepieniu; 3) zaczerwienie skóry w miejscu podania szczepionki; 4) brak innyc h przyczyn wy stąpienia gorączki; 5) zmniejszone łaknienie w ciągu 2 dni po szczepieniu. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,2,3 . C. 1,2,3,4 . D. 1,2,4 . E. 1,2,4,5."
+"Do szpitala przyjmowana jest do pracy nowa pielęgniarka na oddział noworodkowy. Lekarz zakładowy zgodnie z obowiązującą w szpitalu procedurą ma obowiązek ustalić stan uodpornienia nowego pracownika przeciwko wirusowi ospy wietrznej. Pielęgniarka nie pamięt a, czy chorowała na ospę wietrzną. Rok temu lekarz rodzinny rozpoznał u niej półpasiec o typowym obrazie klinicznym i zastosował odpowiednie leczenie. Wskaż właściwe postępowanie lekarza zakładowego w opisanej sytuacji: A. nowo przyjmowana pielęgniarka, która nie pamięta, czy chorowała na ospę wietrzną, powinna zostać zaszczepiona dwoma dawkami szczepionki przeciwko ospie wietrznej; B. należy skierować pielęgniarkę na oznacz enie we krwi przeciwciał przeciw ko wirusowi ospy wietrznej w klasi e IgG; C. na pod stawie wywiadu, można zaniechać dalszych działań profilaktyc znych w zakresie ospy wietrznej; D. należy poszukać na skórze pielęgniarki blizn po wykwitach ospy wietrznej; E. należy poszerzyć wywiad o informację, czy na ospę wietrzną chorowało rodzeństwo pielęgniarki",C,Choroby zakaźne,2019 wiosna,40,"Do szpitala przyjmowana jest do pracy nowa pielęgniarka na oddział noworodkowy. Lekarz zakładowy zgodnie z obowiązującą w szpitalu procedurą ma obowiązek ustalić stan uodpornienia nowego pracownika przeciwko wirusowi ospy wietrznej. Pielęgniarka nie pamięt a, czy chorowała na ospę wietrzną. Rok temu lekarz rodzinny rozpoznał u niej półpasiec o typowym obrazie klinicznym i zastosował odpowiednie leczenie. Wskaż właściwe postępowanie lekarza zakładowego w opisanej sytuacji: A. nowo przyjmowana pielęgniarka, która nie pamięta, czy chorowała na ospę wietrzną, powinna zostać zaszczepiona dwoma dawkami szczepionki przeciwko ospie wietrznej. B. należy skierować pielęgniarkę na oznacz enie we krwi przeciwciał przeciw ko wirusowi ospy wietrznej w klasi e IgG. C. na pod stawie wywiadu, można zaniechać dalszych działań profilaktyc znych w zakresie ospy wietrznej. D. należy poszukać na skórze pielęgniarki blizn po wykwitach ospy wietrznej . E. należy poszerzyć wywiad o informację, czy na ospę wietrzną chorowało rodzeństwo pielęgniarki ."
+"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące lekarskiego badania kwalifikacyjnego do szczepienia ochronnego : 1) jeśli szczepienie wykon ywane jest w innej placówce niż badanie kwalifikacyjne, zaświadczenie o braku przeciwwskazań do sz czepienia jest ważne 24 godziny; 2) lekarskie badanie kwalifikacyjne do szczepienia dziecka poniżej 10. roku życia nie może się odbyć bez obecności rodziców l ub opi ekunów lub opiekuna faktycznego; 3) w zaświadczeniu o przeprowadzonym lekarskim badaniu kwalifikacyjnym do szczepienia należy wskazać którego szczepienia dotyczą stwierdzone przeciwwskazania i do kiedy należy odroczyć podanie szczepionki ; 4) w zaświa dczeniu o przeprowadzonym lekarskim badaniu kwalifikacyjnym do szczepienia można stwierdzić przeciwwskazanie do podania szczepionki na c zas nieokreślony (do odwołania); 5) w przypadku stwierdzenia powodów do długotrwałego odroczenia wykonania szczepienia p acjenta należy skierować na konsultacj ę specjalistyczną. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,3; C. 1,3,4; D. 1,3,5; E. 2,3,4",D,Choroby zakaźne,2019 wiosna,39,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące lekarskiego badania kwalifikacyjnego do szczepienia ochronnego : 1) jeśli szczepienie wykon ywane jest w innej placówce niż badanie kwalifikacyjne, zaświadczenie o braku przeciwwskazań do sz czepienia jest ważne 24 godziny; 2) lekarskie badanie kwalifikacyjne do szczepienia dziecka poniżej 10. roku życia nie może się odbyć bez obecności rodziców l ub opi ekunów lub opiekuna faktycznego; 3) w zaświadczeniu o przeprowadzonym lekarskim badaniu kwalifikacyjnym do szczepienia należy wskazać którego szczepienia dotyczą stwierdzone przeciwwskazania i do kiedy należy odroczyć podanie szczepionki ; 4) w zaświa dczeniu o przeprowadzonym lekarskim badaniu kwalifikacyjnym do szczepienia można stwierdzić przeciwwskazanie do podania szczepionki na c zas nieokreślony (do odwołania); 5) w przypadku stwierdzenia powodów do długotrwałego odroczenia wykonania szczepienia p acjenta należy skierować na konsultacj ę specjalistyczną. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,3. C. 1,3,4 . D. 1,3,5 . E. 2,3,4."
+"Student medycyny w czasie zajęć z pediatrii skontaktował się z dzieckiem w 2. dniu wysypki z powodu odry. Nie był nigdy szczepiony przeciwko odrze, ani też nie chorował na tę chorobę. Zwraca się o prośbą o radę do specjalisty chorób zakaźnych co do dalszego postępowania. Zaznacza, że mieszka z narzeczoną, która jes t w 3. miesiącu ciąży. Wskaż prawidłowe postępowanie : A. należy w ciągu 72 godzin od kontaktu podać szczepionkę prz eciwko odrze, śwince i różyczce; B. należy w ciągu 72 godzin od kontaktu podać szczepionkę przeciwko odrze, śwince i różyczce, jeśli narzecz ona j est uodporniona przeciwko odrze; C. szczepienie poekspozycyjne nie jest konieczne, gdyż dziecko nie było w okresie zakaźności odry; D. z uwagi na kontakt z ciężarną należy zastosować immunog lobuliny – preparat domięśniowy; E. z uwagi na kontakt z ciężarną nie wolno podawać szczepionki przeciwko różyczce – należy zastosować monowalentną szczepionkę przeciwko odrze",A,Choroby zakaźne,2019 wiosna,38,"Student medycyny w czasie zajęć z pediatrii skontaktował się z dzieckiem w 2. dniu wysypki z powodu odry. Nie był nigdy szczepiony przeciwko odrze, ani też nie chorował na tę chorobę. Zwraca się o prośbą o radę do specjalisty chorób zakaźnych co do dalszego postępowania. Zaznacza, że mieszka z narzeczoną, która jes t w 3. miesiącu ciąży. Wskaż prawidłowe postępowanie : A. należy w ciągu 72 godzin od kontaktu podać szczepionkę prz eciwko odrze, śwince i różyczce. B. należy w ciągu 72 godzin od kontaktu podać szczepionkę przeciwko odrze, śwince i różyczce, jeśli narzecz ona j est uodporniona przeciwko odrze. C. szczepienie poekspozycyjne nie jest konieczne, gdyż dziecko nie było w okresie zakaźności odry . D. z uwagi na kontakt z ciężarną należy zastosować immunog lobuliny – preparat domięśniowy. E. z uwagi na kontakt z ciężarną nie wolno podawać szczepionki przeciwko różyczce – należy zastosować monowalentną szczepionkę przeciwko odrze ."
+"Chirurg czynnie pracujący w Służbie Zdrowia szczepiony 15 lat temu przeciwko wzw B. Nie kontrolowano stężenia przeciwciał po szczepieniu. Przed tygodniem oznaczono w ramach badań okresowych stężenie przeciwciał anty - HBs – wynik 0 IU/l. Wskaż prawidłowe postępowanie w opisanej sytuacji : A. lekarz nie wymaga ponownego szczepienia przeciwko wzw B; B. należy podać jedną dawkę szczepionki przeci wko wzw B; C. należy podać pełen schemat szczepieni a przeciwko wzw B – 0,1 i 6 miesięcy; D. należy podać pełen schemat szczepieni a przeciwko wzw B – 0,1 i 6 miesięcy i po 1 miesiącu od ostatniej dawki oznaczyć stężenie przeciwciał anty HBs; E. należy podać pełen schemat szczepienie przeciwko wzw B – 0,1 i 6 miesięcy przy zastosowaniu podwójnej dawki szczepionki i po 1 miesiącu od ostatniej dawki oznaczyć stężenie przeciwciał anty -HBs",D,Choroby zakaźne,2019 wiosna,37,"Chirurg czynnie pracujący w Służbie Zdrowia szczepiony 15 lat temu przeciwko wzw B. Nie kontrolowano stężenia przeciwciał po szczepieniu. Przed tygodniem oznaczono w ramach badań okresowych stężenie przeciwciał anty - HBs – wynik 0 IU/l. Wskaż prawidłowe postępowanie w opisanej sytuacji : A. lekarz nie wymaga ponownego szczepienia przeciwko wzw B . B. należy podać jedną dawkę szczepionki przeci wko wzw B . C. należy podać pełen schemat szczepieni a przeciwko wzw B – 0,1 i 6 miesięcy . D. należy podać pełen schemat szczepieni a przeciwko wzw B – 0,1 i 6 miesięcy i po 1 miesiącu od ostatniej dawki oznaczyć stężenie przeciwciał anty HBs . E. należy podać pełen schemat szczepienie przeciwko wzw B – 0,1 i 6 miesięcy przy zastosowaniu podwójnej dawki szczepionki i po 1 miesiącu od ostatniej dawki oznaczyć stężenie przeciwciał anty -HBs."
+"Niemowlę 7 -tygodniowe urodzone w 33. tygodniu ciąży kwalifikowane do szczepień przewidzianych w PSO na rok 2019 dla niemowląt po ukończeniu 6 tygodni życia. Lekarz ocenia dziecko jako zdrowe i bez przeciwwskazań do wykonania któregoś z przewidzianych szczepień. Wskaż, które szczepionki lekarz może zastosować u wyżej wymienionego dziecka : 1) DT (przeciwko błonicy i tężcowi); 2) DTPw (z całokomó rkowym składnikiem krztuścowym) ; 3) DTPa (z bezkomórkowym składnikiem krztuścowym ); 4) DTPa -IPV-HiB (z bezkomórkowym składnikiem krztuścowym, inaktywowaną szczepionką przeciwko poliomyelitis i ze szczepionką przeciwko Haemophilus influenzae typu b); 5) PCV-10 – 10-walentną koniugowaną s zczepionkę przeciwko pneumokokom. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1; B. tylko 2; C. 3,4; D. 3,4,5; E. 3,5",D,Choroby zakaźne,2019 wiosna,36,"Niemowlę 7 -tygodniowe urodzone w 33. tygodniu ciąży kwalifikowane do szczepień przewidzianych w PSO na rok 2019 dla niemowląt po ukończeniu 6 tygodni życia. Lekarz ocenia dziecko jako zdrowe i bez przeciwwskazań do wykonania któregoś z przewidzianych szczepień. Wskaż, które szczepionki lekarz może zastosować u wyżej wymienionego dziecka : 1) DT (przeciwko błonicy i tężcowi); 2) DTPw (z całokomó rkowym składnikiem krztuścowym) ; 3) DTPa (z bezkomórkowym składnikiem krztuścowym ); 4) DTPa -IPV-HiB (z bezkomórkowym składnikiem krztuścowym, inaktywowaną szczepionką przeciwko poliomyelitis i ze szczepionką przeciwko Haemophilus influenzae typu b); 5) PCV-10 – 10-walentną koniugowaną s zczepionkę przeciwko pneumokokom. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1. B. tylko 2. C. 3,4. D. 3,4,5 . E. 3,5."
+"Wskaż najbardziej typową postać kliniczną pierwszego zakażenia w życiu wirusem Respiratory Syncytial (RS) u małego niemowlęcia, urodzonego z bardzo małą masą ciała z powodu wcześniactwa : A. zakażenie górnych dróg oddechowych; B. zapalenie oskrzelików; C. zapalenie ucha środkowego; D. zapalenie płuc; E. zapalenie mięśnia sercowego",B,Choroby zakaźne,2019 wiosna,35,"Wskaż najbardziej typową postać kliniczną pierwszego zakażenia w życiu wirusem Respiratory Syncytial (RS) u małego niemowlęcia, urodzonego z bardzo małą masą ciała z powodu wcześniactwa : A. zakażenie górnych dróg oddechowych. B. zapalenie oskrzelików. C. zapalenie ucha środkowego. D. zapalenie płuc. E. zapalenie mięśnia sercowego ."
+"U 6-letniego dziecka w trakcie wizyty kontrolnej lekarz rodzinny stwierdził w Książeczce Zdrowia Dziecka wp is potwierdzający wykonanie na oddziale noworodkowym szczepienia przeciwko gruźlicy (BCG), natomiast na skórze lewego ramienia lekarz nie znalazł blizny poszczepiennej. Wskaż prawidłowe postępowanie w tej sytuacji : A. należy podać jedną dawkę szczepionki BCG; B. należy wykonać próbę tuberkulinową i w przypadku ujemnego wyniku próby podać jedną dawkę szczepionki BCG; C. należy wykonać ocenę wytwarzania interferonu gamma przez limfocyty T krwi obwodowej pobudzone antygenami prątka gruźlicy, a szczepionkę pod ać w przyp adku ujemnego wyniku tego testu; D. dziecko nie wymaga kolejnej dawki szczepionki BCG; E. dziecko należy skierować na konsultacj ę do Poradni Pulmonologicznej",D,Choroby zakaźne,2019 wiosna,34,"U 6-letniego dziecka w trakcie wizyty kontrolnej lekarz rodzinny stwierdził w Książeczce Zdrowia Dziecka wp is potwierdzający wykonanie na oddziale noworodkowym szczepienia przeciwko gruźlicy (BCG), natomiast na skórze lewego ramienia lekarz nie znalazł blizny poszczepiennej. Wskaż prawidłowe postępowanie w tej sytuacji : A. należy podać jedną dawkę szczepionki BCG . B. należy wykonać próbę tuberkulinową i w przypadku ujemnego wyniku próby podać jedną dawkę szczepionki BCG . C. należy wykonać ocenę wytwarzania interferonu gamma przez limfocyty T krwi obwodowej pobudzone antygenami prątka gruźlicy, a szczepionkę pod ać w przyp adku ujemnego wyniku tego testu. D. dziecko nie wymaga kolejnej dawki szczepionki BCG . E. dziecko należy skierować na konsultacj ę do Poradni Pulmonologicznej ."
+"Dziewczynka lat 10 otrzymała dotychczas jedną dawkę szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce w 14. miesiącu życia. Z historii choroby w Poradni Lekarza Rodzinnego wynika, że w wieku 7 lat rozpoznano u dziecka świnkę, a przed rokiem lekarz rodzinny rozpoznał na podstawie osutki na skórze różyczkę. Wskaż na podstawie Programu Szczepień Ochronnych na rok 2019 właściwe postępowanie z dziewczynką dotyczące szczepienia przeciwko odrze, śwince i różyczce : A. dziewczynka nie wymaga podawania kolejnej dawki szczepienia prz eciwko odrze, śwince i różyczce; B. należy podać jedną dawkę szczepionki przeciwko odrze, św ince i różyczce w roku bieżącym; C. należy podać jedną dawkę szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce po upływie 10 lat od poprzedniej dawki; D. należy sprawdzić obecność przeciwciał przeciwko wirusowi różyczki w klasie IgG w surowicy krwi dziecka i w przypadku braku tych przeciwciał podać drugą dawkę szczepionki przeciwko odrze, śwince i róż yczce; E. należy zastosować monowalentną szczepionkę przeciwko odrze",B,Choroby zakaźne,2019 wiosna,33,"Dziewczynka lat 10 otrzymała dotychczas jedną dawkę szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce w 14. miesiącu życia. Z historii choroby w Poradni Lekarza Rodzinnego wynika, że w wieku 7 lat rozpoznano u dziecka świnkę, a przed rokiem lekarz rodzinny rozpoznał na podstawie osutki na skórze różyczkę. Wskaż na podstawie Programu Szczepień Ochronnych na rok 2019 właściwe postępowanie z dziewczynką dotyczące szczepienia przeciwko odrze, śwince i różyczce : A. dziewczynka nie wymaga podawania kolejnej dawki szczepienia prz eciwko odrze, śwince i różyczce. B. należy podać jedną dawkę szczepionki przeciwko odrze, św ince i różyczce w roku bieżącym. C. należy podać jedną dawkę szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce po upływie 10 lat od poprzedniej dawki. D. należy sprawdzić obecność przeciwciał przeciwko wirusowi różyczki w klasie IgG w surowicy krwi dziecka i w przypadku braku tych przeciwciał podać drugą dawkę szczepionki przeciwko odrze, śwince i róż yczce. E. należy zastosować monowalentną szczepionkę przeciwko odrze ."
+"Dziecko 9 -letnie szczepione w 1. i 2. r.ż. zgodnie z PSO. Nie otrzymało szczepienia przeciwko błonicy tężcowi i krztuścowi oraz poliomyelitis przewidzia - nych w 6. roku życia. Biorąc pod uwagę PSO na 2019 rok wskaż, które szczepionki można podać dziecku : 1) DTPw; 2) DTPa ; 3) dTpa ; 4) IPV; 5) MMR . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1; B. 1,4; C. 2,4; D. 3,4; E. 3,4,5",E,Choroby zakaźne,2019 wiosna,32,"Dziecko 9 -letnie szczepione w 1. i 2. r.ż. zgodnie z PSO. Nie otrzymało szczepienia przeciwko błonicy tężcowi i krztuścowi oraz poliomyelitis przewidzia - nych w 6. roku życia. Biorąc pod uwagę PSO na 2019 rok wskaż, które szczepionki można podać dziecku : 1) DTPw; 2) DTPa ; 3) dTpa ; 4) IPV; 5) MMR . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1. B. 1,4. C. 2,4. D. 3,4. E. 3,4,5."
+"Dziewczynka 4 -letnia otrzymała dwie dawki szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce w 13. miesiącu życia i 18. miesiącu życia, gdy mieszkała z rodzicami w Niemczech. Zgodnie z polskim Programem Szczepień Ochronnych na rok 2019 dawkę przypominającą teg o szczepienia powinna otrzymać: A. w 6; B. w 10; C. w 19; D. po 10 latach od podania drugiej dawki; E. nie wymaga podania dawki przypominającej",E,Choroby zakaźne,2019 wiosna,31,"Dziewczynka 4 -letnia otrzymała dwie dawki szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce w 13. miesiącu życia i 18. miesiącu życia, gdy mieszkała z rodzicami w Niemczech. Zgodnie z polskim Programem Szczepień Ochronnych na rok 2019 dawkę przypominającą teg o szczepienia powinna otrzymać: A. w 6. roku życia. B. w 10. roku życia. C. w 19. roku życia. D. po 10 latach od podania drugiej dawki. E. nie wymaga podania dawki przypominającej ."
+"Wskaż wśród niżej wymienionych szczepionki zawierające żywe drobnoustroje : 1) szczepionka prze ciwko grypie w postaci iniekcji; 2) doustna szczepion ka przeciwko rotawirusom; 3) szczepionka przeciwko wirusom brodawczaka ludzkiego ( HPV); 4) szczep ionka przeciwko ospie wietrznej; 5) szczep ionka przeciwko żółtej gorączce. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3; C. 2,4,5; D. 3,4,5; E. 4,5",C,Choroby zakaźne,2019 wiosna,30,"Wskaż wśród niżej wymienionych szczepionki zawierające żywe drobnoustroje : 1) szczepionka prze ciwko grypie w postaci iniekcji; 2) doustna szczepion ka przeciwko rotawirusom; 3) szczepionka przeciwko wirusom brodawczaka ludzkiego ( HPV); 4) szczep ionka przeciwko ospie wietrznej; 5) szczep ionka przeciwko żółtej gorączce. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3. C. 2,4,5 . D. 3,4,5 . E. 4,5."
+"16-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu gorączki > 39°C od 2 dni, nie reagującej na leki p/gorączkowe, uczucia ogólnego rozbicia, kataru, chrypki, pokasływania, bólów kostno -stawowych, bólów brzucha i wymiotów. W badaniu przedmiotowym: stan ogólny średni, apatia, zaznaczona duszność, pojedyncze wybroczyny, przekrwione, rozp ulchnione gardło oraz tkliwość nadbrzusza. W badaniach laboratoryjnych: małopłytkowość 58x103/L, leukopenia 1,8x103/L, CRP 70 mg/l, prokalcytonina 1,5 ng/ml, CPK 850 U/l, D -Dimery 9,37 mg/l (N: < 0,5 mg). Radiologicznie płuca i zatoki przynosowe bez zmian. W diagnostyce różnicowej w pierwszym rzędzie należy podejrzewać: A. posocznicę; B. grypę; C. gruźlicę; D. zatorowość płucną; E. zapalenie mięśnia sercowego",B,Choroby zakaźne,2019 wiosna,45,"16-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu gorączki > 39°C od 2 dni, nie reagującej na leki p/gorączkowe, uczucia ogólnego rozbicia, kataru, chrypki, pokasływania, bólów kostno -stawowych, bólów brzucha i wymiotów. W badaniu przedmiotowym: stan ogólny średni, apatia, zaznaczona duszność, pojedyncze wybroczyny, przekrwione, rozp ulchnione gardło oraz tkliwość nadbrzusza. W badaniach laboratoryjnych: małopłytkowość 58x103/L, leukopenia 1,8x103/L, CRP 70 mg/l, prokalcytonina 1,5 ng/ml, CPK 850 U/l, D -Dimery 9,37 mg/l (N: < 0,5 mg). Radiologicznie płuca i zatoki przynosowe bez zmian. W diagnostyce różnicowej w pierwszym rzędzie należy podejrzewać: A. posocznicę . B. grypę . C. gruźlicę . D. zatorowość płucną . E. zapalenie mięśnia sercowego ."
+"Program Lekowy leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu B gwarantuje świadczenie świadczeniobiorcom w wieku powyżej 3 lat i obecnością antygenu HBs przez czas dłuższy niż 6 miesięcy. Wymagane jest ponadto spełnienie kryterium dotyczącego wiremii HBV DNA . Wśród poniższych kryteriów kwalifikacji wskaż fałszywe : A. dla chorych HBeAg ( -) poziom wire mii HBV DNA powyżej 2 000 IU/ml; B. dla chorych HBeAg (+) poziom wire mii HBV DNA powyżej 2 000 IU/ml; C. dla chorych z marskością wątroby poziom wiremii HBV DNA nieokreślony, ale wykrywalny; D. dla chorych oczekujących na przeszczep narządowy poziom wiremii HBV DNA nieokreślony, ale wykrywalny; E. dla chorych w wieku 3 – 18 lat obowiązują kryteria jak dla pacjentów dorosłych",B,Choroby zakaźne,2019 wiosna,101,"Program Lekowy leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu B gwarantuje świadczenie świadczeniobiorcom w wieku powyżej 3 lat i obecnością antygenu HBs przez czas dłuższy niż 6 miesięcy. Wymagane jest ponadto spełnienie kryterium dotyczącego wiremii HBV DNA . Wśród poniższych kryteriów kwalifikacji wskaż fałszywe : A. dla chorych HBeAg ( -) poziom wire mii HBV DNA powyżej 2 000 IU/ml. B. dla chorych HBeAg (+) poziom wire mii HBV DNA powyżej 2 000 IU/ml. C. dla chorych z marskością wątroby poziom wiremii HBV DNA nieokreślony, ale wykrywalny . D. dla chorych oczekujących na przeszczep narządowy poziom wiremii HBV DNA nieokreślony, ale wykrywalny . E. dla chorych w wieku 3 – 18 lat obowiązują kryteria jak dla pacjentów dorosłych ."
+"Najważniejsze cechy kliniczn e odry to: A. gorączka, męczący kaszel, światłowstręt, łzawienie, plamki Fi łatowa -Koplika, “skóra tygrysia”; B. gorączka, wysypka, łzawienie, trójkąt Fiłatowa; C. gorączka, wargi lakierowane, zapalenie spojówek, powiększenie węzłów chłonnych; D. gorączka, wysypka pęcherzykowa, intensywny świąd, plamki Koplika; E. wysypka polimorficzna na dłoniach i stopach ze świądem, nieżyt górnych dróg oddechowych, objaw Pastii",A,Choroby zakaźne,2019 wiosna,46,"Najważniejsze cechy kliniczn e odry to: A. gorączka, męczący kaszel, światłowstręt, łzawienie, plamki Fi łatowa -Koplika, “skóra tygrysia”. B. gorączka, wysypka, łzawienie, trójkąt Fiłatowa . C. gorączka, wargi lakierowane, zapalenie spojówek, powiększenie węzłów chłonnych . D. gorączka, wysypka pęcherzykowa, intensywny świąd, plamki Koplika . E. wysypka polimorficzna na dłoniach i stopach ze świądem, nieżyt górnych dróg oddechowych, objaw Pastii ."
+W leczeniu bezobjawowej pełzakowicy ( Entamoeba histolytica ) stos uje się: A. metronidazol; B. dijodohydroksychinolin ę; C. paramomycyn ę; D. wszystkie z powyższych; E. nie zaleca się leczenia bezobjawowej pełzakowicy,D,Choroby zakaźne,2019 wiosna,48,W leczeniu bezobjawowej pełzakowicy ( Entamoeba histolytica ) stos uje się: A. metronidazol . B. dijodohydroksychinolin ę. C. paramomycyn ę. D. wszystkie z powyższych . E. nie zaleca się leczenia bezobjawowej pełzakowicy .
+Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące malarii: A. w przypadku ciężkiej malarii (wywołanej przez P; B. typowym objawem jest zapalenie płuc; C. wywiady są pomocne we wczesnym rozpoznaniu malarii; D. w diagnostyce duże znaczenie odgrywa wykonanie testu paskowego przeciw malarii oraz badanie tzw; E. gorączce towarzyszyć może min,B,Choroby zakaźne,2019 wiosna,63,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące malarii: A. w przypadku ciężkiej malarii (wywołanej przez P. falciparum ) skutecznym lekiem pierwszego wyboru jest artesunat. B. typowym objawem jest zapalenie płuc. C. wywiady są pomocne we wczesnym rozpoznaniu malarii. D. w diagnostyce duże znaczenie odgrywa wykonanie testu paskowego przeciw malarii oraz badanie tzw. grubą kroplą krwi pozwalające na wykrycie parazytemii. E. gorączce towarzyszyć może min. biegunka, osła bienie, zażółcenie powłok skórnych i spojówek."
+"30-letni pacjent, dotychczas zdrowy, zgłasza się do lekarza po powrocie z Kostaryki z powodu pojawienia się na skórze podudzia owrzodzenia z wyraźnie uniesionym brzegiem. Która z następujących chorób może być tego przyczyną ? A. leiszmanioza skórna; B. nadkażenie bakteryjne po ugryzieniu przez owada; C. zakażenie Mycobacterium spp; D. zakażenie grzybicze np; E. wszystkie powyższe",E,Choroby zakaźne,2019 wiosna,62,"30-letni pacjent, dotychczas zdrowy, zgłasza się do lekarza po powrocie z Kostaryki z powodu pojawienia się na skórze podudzia owrzodzenia z wyraźnie uniesionym brzegiem. Która z następujących chorób może być tego przyczyną ? A. leiszmanioza skórna . B. nadkażenie bakteryjne po ugryzieniu przez owada . C. zakażenie Mycobacterium spp . D. zakażenie grzybicze np. sporotrychozą . E. wszystkie powyższe ."
+"Jaką chorobę można podejrzewać u 20 -letniej pacjentki przyjętej do SOR z objawami sugerującymi „ostry brzuch”, które pojawiły się kilka godzin po spożyciu sushi z surową morską rybą? A. anisakiozę; B. angiostrongylozę; C. węgorczycę; D. włosogłówczycę; E. tęgoryjczycę",A,Choroby zakaźne,2019 wiosna,61,"Jaką chorobę można podejrzewać u 20 -letniej pacjentki przyjętej do SOR z objawami sugerującymi „ostry brzuch”, które pojawiły się kilka godzin po spożyciu sushi z surową morską rybą? A. anisakiozę . D. włosogłówczycę . B. angiostrongylozę . E. tęgoryjczycę . C. węgorczycę ."
+"Prazykwantel jest lekiem z wyboru w leczeniu wielu przywrzyc. Wyjątkiem, w którym ten lek jest nieskuteczny , jest zarażenie: A. Fasciola hepatica, Fasciola gigantica; B. Paragonimus westermani; C. Schistosoma mansoni; D. Opistorchis viverini; E. Opistorchis felineus",A,Choroby zakaźne,2019 wiosna,60,"Prazykwantel jest lekiem z wyboru w leczeniu wielu przywrzyc. Wyjątkiem, w którym ten lek jest nieskuteczny , jest zarażenie: A. Fasciola hepatica, Fasciola gigantica. D. Opistorchis viverini. B. Paragonimus westermani. E. Opistorchis felineus. C. Schistosoma mansoni ."
+Do zarażenia jakimi przywrami wątrobowymi może dojść w wyniku spożycia metacerkarii z rybami słodkowodnymi ? A. Clonarchis sinensis; B. Opistorchis felineus; C. Paragonimus westermani; D. Fasciola hepatica; E. prawdziwe są odpowiedzi A i B,E,Choroby zakaźne,2019 wiosna,59,Do zarażenia jakimi przywrami wątrobowymi może dojść w wyniku spożycia metacerkarii z rybami słodkowodnymi ? A. Clonarchis sinensis. B. Opistorchis felineus. C. Paragonimus westermani. D. Fasciola hepatica. E. prawdziwe są odpowiedzi A i B .
+"Ze względu na możliwość potencjalnie śmiertelnej hiperinwazji, nawet bezobjawowe zarażenie Strongyloides stercoralis należy leczyć. W tym celu stosowane są : A. albendazol, mebendazol; B. iwermektyna, albendazol; C. mebendazol , pyrantel; D. iwermektyna , pyrantel; E. tylko iwermektyna",B,Choroby zakaźne,2019 wiosna,58,"Ze względu na możliwość potencjalnie śmiertelnej hiperinwazji, nawet bezobjawowe zarażenie Strongyloides stercoralis należy leczyć. W tym celu stosowane są : A. albendazol, mebendazol. B. iwermektyna, albendazol . C. mebendazol , pyrantel . D. iwermektyna , pyrantel . E. tylko iwermektyna ."
+Objaw Romana charakterystyczny jest dla: A. ostrej postaci choroby Chagasa; B. leiszmaniozy śluzówkowej; C. toksoplazmozy ocznej; D. histoplazmozy; E. cytomegalowirusowego zapalenia siatkówki i naczyniówki oka,A,Choroby zakaźne,2019 wiosna,57,Objaw Romana charakterystyczny jest dla: A. ostrej postaci choroby Chagasa . B. leiszmaniozy śluzówkowej . C. toksoplazmozy ocznej . D. histoplazmozy . E. cytomegalowirusowego zapalenia siatkówki i naczyniówki oka .
+"Niektóre z nicieni rodziny Filarioidea pojawiają się we krwi zgodnie z rytmem dobowym. W nocy obecność m ikrofilarii we krwi stwie rdza się w przebiegu zarażenia: A. Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, Brugia timori; B. Mansonella ozardi, Loa -Loa, Wuchereria bancrofti; C. Brugia malayi, Onchocerca volvuls, Brugia timori; D. Mansonella perstans, Loa -Loa, Onchocerca volvulus; E. Loa-Loa, Wuchereria bancrofti, Brugia timori",A,Choroby zakaźne,2019 wiosna,56,"Niektóre z nicieni rodziny Filarioidea pojawiają się we krwi zgodnie z rytmem dobowym. W nocy obecność m ikrofilarii we krwi stwie rdza się w przebiegu zarażenia: A. Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, Brugia timori . B. Mansonella ozardi, Loa -Loa, Wuchereria bancrofti . C. Brugia malayi, Onchocerca volvuls, Brugia timori . D. Mansonella perstans, Loa -Loa, Onchocerca volvulus . E. Loa-Loa, Wuchereria bancrofti, Brugia timori ."
+Postać trzewna leiszmaniozy charakterystyczna jest dla zarażenia: A. L; B. L; C. L; D. L; E. L,A,Choroby zakaźne,2019 wiosna,55,"Postać trzewna leiszmaniozy charakterystyczna jest dla zarażenia: A. L. donovani sensu stricto, L. infantum sensu stricto, L. chagasi . B. L. mexicana, L. amazonensis, L. tropica . C. L. major, L. braziliensis, L. guyanensis, L. peruviana . D. L. panamensis, L. chagasi, L. major . E. L. mexicana, L. peruviana, L. braziliensis ."
+Czas trwania cyklu erytrocytarnego Plasmodium ovale wynosi: A. 24 godz; B. 48 godz; C. 50 godz; D. 72 godz; E. 96 godz,C,Choroby zakaźne,2019 wiosna,54,Czas trwania cyklu erytrocytarnego Plasmodium ovale wynosi: A. 24 godz. B. 48 godz. C. 50 godz. D. 72 godz. E. 96 godz.
+Większość osób rasy czarnej zamieszk ujących zachodnie tereny Afryki jest oporna na zarażenie Plasmodium vivax . Powodem tego jest: A. brak receptorów na krwinkach czerwonych umożliwiających wtargnięcie pasożyta do wnętrza komórki; B. ujemny fenotyp Duffy Fy a i Fy b; C. polimorfizm genów kodujących TNF -alfa; D. prawdziwe są odpowiedzi A i B; E. nie istnieją grupy osób opornych na zarażenie Plasmodium vivax,D,Choroby zakaźne,2019 wiosna,53,Większość osób rasy czarnej zamieszk ujących zachodnie tereny Afryki jest oporna na zarażenie Plasmodium vivax . Powodem tego jest: A. brak receptorów na krwinkach czerwonych umożliwiających wtargnięcie pasożyta do wnętrza komórki . B. ujemny fenotyp Duffy Fy a i Fy b . C. polimorfizm genów kodujących TNF -alfa. D. prawdziwe są odpowiedzi A i B . E. nie istnieją grupy osób opornych na zarażenie Plasmodium vivax .
+"2,5-letnia dziewczynka została przyjęta do szpitala z powodu gorączki utrzymującej się od 7 dni, apatii, powiększenia szyjnych węzłów chłonnych, przekrwienia spojówek, zapalenia gardła, trudności w o ddychaniu oraz przyjmo - waniu pokarmów, uogólnionej wysypki z towarzyszącym świądem skóry oraz obrzęków stawów skokowych. Objawy nie ustąpiły pomimo stosowania środków przeciwgorączkowych i antybiotyków. W ostatnich dwóch dniach choroby wystąpiło złuszczanie skóry dłoni i stóp, pojawiły się „lakierowane” wargi. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: A. płonica; B. posocznica; C. mononukleoza zakaźna; D. gorączka reumatyczna; E. choroba Kawasaki",E,Choroby zakaźne,2019 wiosna,52,"2,5-letnia dziewczynka została przyjęta do szpitala z powodu gorączki utrzymującej się od 7 dni, apatii, powiększenia szyjnych węzłów chłonnych, przekrwienia spojówek, zapalenia gardła, trudności w o ddychaniu oraz przyjmo - waniu pokarmów, uogólnionej wysypki z towarzyszącym świądem skóry oraz obrzęków stawów skokowych. Objawy nie ustąpiły pomimo stosowania środków przeciwgorączkowych i antybiotyków. W ostatnich dwóch dniach choroby wystąpiło złuszczanie skóry dłoni i stóp, pojawiły się „lakierowane” wargi. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: A. płonica . B. posocznica. C. mononukleoza zakaźna . D. gorączka reumatyczna. E. choroba Kawasaki ."
+". 4-letnia dziewczynka leczona ambulatoryjnie od 4 dni z powodu biegunki, wymiotów i bólów brzucha, skierowana do szpitala z powodu zażółcenia powłok skórnych. W przedszkolu, do którego uczęszcza zachorowało w podobny sposób troje dzieci, wychowawczyni jes t hospitalizowana w Oddziale Zakaźnym. W bada - niach laboratoryjnych u dziewczynki stwierdzono: Hb 11,5 g/dL, liczb a płytek krwi 150x103/L, liczb a leukocytów 7000/dL, stężenie bilirubiny 6,8 mg/dL, aktywność AlAT 1250 U/L, wartość wskaźnika protrombinowego 95%, stężenie mocznika 40 g/dL. Wstępne podejrzenie to: A. zapalenie wątroby w p rzebiegu infekcji rotawirusowej; B. zespół Gilberta; C. wzw A; D. cholestaza; E. zespół hemolityczno -mocznicowy",C,Choroby zakaźne,2019 wiosna,51,". 4-letnia dziewczynka leczona ambulatoryjnie od 4 dni z powodu biegunki, wymiotów i bólów brzucha, skierowana do szpitala z powodu zażółcenia powłok skórnych. W przedszkolu, do którego uczęszcza zachorowało w podobny sposób troje dzieci, wychowawczyni jes t hospitalizowana w Oddziale Zakaźnym. W bada - niach laboratoryjnych u dziewczynki stwierdzono: Hb 11,5 g/dL, liczb a płytek krwi 150x103/L, liczb a leukocytów 7000/dL, stężenie bilirubiny 6,8 mg/dL, aktywność AlAT 1250 U/L, wartość wskaźnika protrombinowego 95%, stężenie mocznika 40 g/dL. Wstępne podejrzenie to: A. zapalenie wątroby w p rzebiegu infekcji rotawirusowej. B. zespół Gilberta . C. wzw A . D. cholestaza . E. zespół hemolityczno -mocznicowy ."
+"16-letni chłopiec urodzony i mieszkający w Anglii zgłosił się do Izby Przyjęć celem profilaktyki tężca po zaopatrzeniu chirurgicznym rany palca ręki lewej. Do urazu doszło w stajni. Według matki chłopiec otrzymał szczepienie p/tężcowi w okresie niemowlęcym. Prawidłowe postępowanie to : A. podanie szczepionki tężcowo -błoniczej lub tężcowej oraz penicyliny; B. odstąpienie od podania dawki przypominającej, gdyż dziecko szczepione zgodnie z kalendarzem szczepień jej nie wymag a; C. podanie swoistej immunoglobuliny ludzkiej (LIT); D. podanie szczepionki tężcowo -błoniczej lub tężcowej oraz swoistej immunoglobuliny ludzkiej (LIT); E. podanie anatoksyny p/tężcowej",D,Choroby zakaźne,2019 wiosna,50,"16-letni chłopiec urodzony i mieszkający w Anglii zgłosił się do Izby Przyjęć celem profilaktyki tężca po zaopatrzeniu chirurgicznym rany palca ręki lewej. Do urazu doszło w stajni. Według matki chłopiec otrzymał szczepienie p/tężcowi w okresie niemowlęcym. Prawidłowe postępowanie to : A. podanie szczepionki tężcowo -błoniczej lub tężcowej oraz penicyliny . B. odstąpienie od podania dawki przypominającej, gdyż dziecko szczepione zgodnie z kalendarzem szczepień jej nie wymag a. C. podanie swoistej immunoglobuliny ludzkiej (LIT) . D. podanie szczepionki tężcowo -błoniczej lub tężcowej oraz swoistej immunoglobuliny ludzkiej (LIT) . E. podanie anatoksyny p/tężcowej ."
+"4-letnia dziewczynka podczas zabawy została zadrapana przez własnego psa. Pies został zakupiony w hodowli i od tego czasu mieszka z rodziną poszko - dowanego dziecka, jest zaszczepiony p/wściekliźnie, nie kontaktuje się z innymi zwierzętami. Rodzina mieszka w centrum dużego miasta, W okolicy od 10 lat nie rejestrowano przypadków wścieklizny u zwierząt. Wskaż p rawidłow e postępowanie : A. należy zalecić obserwację weterynaryjną zwierzęcia w kierunku wścieklizny, nie wdrażać szc zepień p/wściekliźnie u dziecka; B. u dziecka należy zastosować uodpornienie czynno -bierne p/wściekliźnie; C. u dziecka należy rozpocząć szczepienia p/wściekliźnie i podać immunoglobulinę do 96 godzin od ekspozycji; D. u dziecka należy zastoso wać szczepieni a p/wściekliźnie; E. u dziecka należ y zastosować uodpornienie bierne, a po miesiącu rozpocząć szczepienie p/wściekliźnie",A,Choroby zakaźne,2019 wiosna,49,"4-letnia dziewczynka podczas zabawy została zadrapana przez własnego psa. Pies został zakupiony w hodowli i od tego czasu mieszka z rodziną poszko - dowanego dziecka, jest zaszczepiony p/wściekliźnie, nie kontaktuje się z innymi zwierzętami. Rodzina mieszka w centrum dużego miasta, W okolicy od 10 lat nie rejestrowano przypadków wścieklizny u zwierząt. Wskaż p rawidłow e postępowanie : A. należy zalecić obserwację weterynaryjną zwierzęcia w kierunku wścieklizny, nie wdrażać szc zepień p/wściekliźnie u dziecka. B. u dziecka należy zastosować uodpornienie czynno -bierne p/wściekliźnie. C. u dziecka należy rozpocząć szczepienia p/wściekliźnie i podać immunoglobulinę do 96 godzin od ekspozycji. D. u dziecka należy zastoso wać szczepieni a p/wściekliźnie. E. u dziecka należ y zastosować uodpornienie bierne, a po miesiącu rozpocząć szczepienie p/wściekliźnie."
+"17-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu gorączki, powiększ - enia szyjny ch węzłów chłonnych, zwiewnej wysypki, obrzęku nosogardła, powięk - szenia wątroby i śledziony. W ostatnim okresie przyjmował środki odurzające drogą dożylną, schudł około 8 kg, występowały u niego okresowo biegunki. W diagnostyce różnicowej najbardziej ist otne są badania w kierunku: A. mononukleozy zakaźnej, zakażenia CMV, zakażenia HIV; B. cytomegalii, zakażenia HIV; C. mononukleozy zakaźnej, zakażenia HIV, toksoplazmozy; D. zakażenia HBV, HCV, HIV; E. żadnym z wymienionych",A,Choroby zakaźne,2019 wiosna,47,"17-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu gorączki, powiększ - enia szyjny ch węzłów chłonnych, zwiewnej wysypki, obrzęku nosogardła, powięk - szenia wątroby i śledziony. W ostatnim okresie przyjmował środki odurzające drogą dożylną, schudł około 8 kg, występowały u niego okresowo biegunki. W diagnostyce różnicowej najbardziej ist otne są badania w kierunku: A. mononukleozy zakaźnej, zakażenia CMV, zakażenia HIV . B. cytomegalii, zakażenia HIV . C. mononukleozy zakaźnej, zakażenia HIV, toksoplazmozy . D. zakażenia HBV, HCV, HIV . E. żadnym z wymienionych ."
+"Szczepienie poekspozycyjne może być skuteczne po kontakcie z: 1) grypą ; 2) meningokokami ; 3) odrą; 4) świnką; 5) ospą wietrzną. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 2,3; C. 2,3,4; D. 3,4; E. 3,5",E,Choroby zakaźne,2019 wiosna,29,"Szczepienie poekspozycyjne może być skuteczne po kontakcie z: 1) grypą ; 2) meningokokami ; 3) odrą; 4) świnką; 5) ospą wietrzną. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 2,3. C. 2,3,4 . D. 3,4. E. 3,5."
+Zgodnie z obowiązującym Programem Lekowym leczen ia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B u świadczeniobiorców w wieku 3 do 18 lat spełniających kryteria kwalifikacji moż na stosować: A. entekawir u nieleczonych wcześniej analogami nukleozydów dzieci i młodzieży; B. dizoproksyl tenofo wiru od 12; C. interferon pegylowany alfa -2a od 5; D. lamiwudynę tylko u pacjentów powyżej 16; E. wyłącznie interferon rekombinowany alfa -2b,E,Choroby zakaźne,2019 wiosna,102,Zgodnie z obowiązującym Programem Lekowym leczen ia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B u świadczeniobiorców w wieku 3 do 18 lat spełniających kryteria kwalifikacji moż na stosować: A. entekawir u nieleczonych wcześniej analogami nukleozydów dzieci i młodzieży. B. dizoproksyl tenofo wiru od 12 . r.ż. C. interferon pegylowany alfa -2a od 5 . r.ż. D. lamiwudynę tylko u pacjentów powyżej 16 . r.ż. E. wyłącznie interferon rekombinowany alfa -2b.
+"4. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące z iarnic y złośliw ej (ZZ) u osób zakażonych HIV: 1) jest chorobą definiującą AIDS; 2) ryzyko jej wystąpienia zwiększa się na skutek odbudowy immunologicznej pod wpływem leczenia antyretrowirusowego (ART); 3) występuje częściej u chorych z liczbą komórek CD4+ niższą niż 200 ko m/µl; 4) włączenie ART poprawia rokowanie i odpowiedź na chemioterapię; 5) bezpiecznym zestawem ART dla chorych z ZZ leczonych chemioterapią jest zestaw zawierający m.in. inhibitor intergrazy HIV. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione; B. 2,3,4,5; C. 3,4,5; D. 4,5; E. tylko 3",B,Choroby zakaźne,2019 wiosna,104,"4. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące z iarnic y złośliw ej (ZZ) u osób zakażonych HIV: 1) jest chorobą definiującą AIDS; 2) ryzyko jej wystąpienia zwiększa się na skutek odbudowy immunologicznej pod wpływem leczenia antyretrowirusowego (ART); 3) występuje częściej u chorych z liczbą komórek CD4+ niższą niż 200 ko m/µl; 4) włączenie ART poprawia rokowanie i odpowiedź na chemioterapię; 5) bezpiecznym zestawem ART dla chorych z ZZ leczonych chemioterapią jest zestaw zawierający m.in. inhibitor intergrazy HIV. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione. B. 2,3,4,5 . C. 3,4,5 . D. 4,5. E. tylko 3."
+"Aktualnie rekomendowanymi przez Polską Grupę Ekspertów HCV, a jednocześnie dostępnymi w Polsce opcjami terapeutycznymi dla dorosłych zakażonych genotypem 1b HCV są następujące z wymienionych poniżej: 1) OBV/PTV/r+DSV ; 2) OBV/PTV/r+DSV+RBV; 3) SOF/LDV ; 4) SOF/LDV+RBV ; 5) ASV+DCV ; 6) SOF+DCV ; 7) SMV+SOF; 8) GZR/EBR . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4,5; B. 1,3,4,8; C. 2,3,5,6; D. 2,3,4,5; E. 3,5,6,7",B,Choroby zakaźne,2018 wiosna,36,"Aktualnie rekomendowanymi przez Polską Grupę Ekspertów HCV, a jednocześnie dostępnymi w Polsce opcjami terapeutycznymi dla dorosłych zakażonych genotypem 1b HCV są następujące z wymienionych poniżej: 1) OBV/PTV/r+DSV ; 2) OBV/PTV/r+DSV+RBV; 3) SOF/LDV ; 4) SOF/LDV+RBV ; 5) ASV+DCV ; 6) SOF+DCV ; 7) SMV+SOF; 8) GZR/EBR . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4,5 . B. 1,3,4,8 . C. 2,3,5,6 . D. 2,3,4,5 . E. 3,5,6,7 ."
+"U osób kwalifikowanych do leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, w celu zminimalizowania ryzyka reaktywacji zakażenia HBV należy w pierwszej kolejności wykluczyć obecność: A. HBsAg; B. HBeAg; C. anty-HBc; D. podwyższonych aktywności ALT; E. HBV DNA",A,Choroby zakaźne,2018 wiosna,35,"U osób kwalifikowanych do leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, w celu zminimalizowania ryzyka reaktywacji zakażenia HBV należy w pierwszej kolejności wykluczyć obecność: A. HBsAg. B. HBeAg. C. anty-HBc. D. podwyższonych aktywności ALT . E. HBV DNA."
+"Spośród wymienionych poniżej leków o bezpośrednim działaniu przeciw - wirusowym stosowanych w terapii przewlekłych zakażeń HCV, inhibitorem proteazy (NS5B) jest: A. asunaprewir; B. grazoprewir; C. parytaprewir; D. dazabuwir; E. welpataswir",D,Choroby zakaźne,2018 wiosna,34,"Spośród wymienionych poniżej leków o bezpośrednim działaniu przeciw - wirusowym stosowanych w terapii przewlekłych zakażeń HCV, inhibitorem proteazy (NS5B) jest: A. asunaprewir . B. grazoprewir . C. parytaprewir. D. dazabuwir. E. welpataswir."
+Zakwalifikowanie do terapii przewlekłego zakażenia HBV jest możliwe po uwzględnieniu: A. poziomu HBV DNA; B. aktywności ALT; C. cech zaawansowania choroby wątroby; D. wszystkich wymienionych powyżej; E. żadnego z wymienionych powyżej,D,Choroby zakaźne,2018 wiosna,33,Zakwalifikowanie do terapii przewlekłego zakażenia HBV jest możliwe po uwzględnieniu: A. poziomu HBV DNA . B. aktywności ALT . C. cech zaawansowania choroby wątroby. D. wszystkich wymienionych powyżej . E. żadnego z wymienionych powyżej .
+"W przypadku niepowodzenia terapii bezinterferonowej zakażenia HCV, badanie w kierunku oporności należy wykonać : A. jeżeli w leczeniu stosowano inhibitor NS5A; B. jeżeli w leczeniu stosowano inhibitor NS3; C. jeżeli jest to kolejne niepowodzenie terapii; D. jeżeli jest to kolejne niepowodzenie terapii bezinterferonowej; E. w żadnym z powyższych przypadków",E,Choroby zakaźne,2018 wiosna,32,"W przypadku niepowodzenia terapii bezinterferonowej zakażenia HCV, badanie w kierunku oporności należy wykonać : A. jeżeli w leczeniu stosowano inhibitor NS5A . B. jeżeli w leczeniu stosowano inhibitor NS3 . C. jeżeli jest to kolejne niepowodzenie terapii . D. jeżeli jest to kolejne niepowodzenie terapii bezinterferonowej . E. w żadnym z powyższych przypadków ."
+Spośród opcji terapeutycznych stosowanych u zakażonych przewlekle genotypem 3 HCV najmniej skuteczna jest terapia: A. 12 tygodni sofosbuwir/velpataswir; B. 12 tygodni sofosbuwir +PegIFNalfa+RBV; C. 24 tygodnie sofosbuwir +RBV; D. 24 tygodnie sofosbuwir +daklataswir; E. 12 tygodni glekaprewir /pibrentaswir,C,Choroby zakaźne,2018 wiosna,31,Spośród opcji terapeutycznych stosowanych u zakażonych przewlekle genotypem 3 HCV najmniej skuteczna jest terapia: A. 12 tygodni sofosbuwir/velpataswir . B. 12 tygodni sofosbuwir +PegIFNalfa+RBV . C. 24 tygodnie sofosbuwir +RBV . D. 24 tygodnie sofosbuwir +daklataswir . E. 12 tygodni glekaprewir /pibrentaswir .
+Na wynik badania elastograficznego wątroby wykonywanego podczas kwalifikacji do leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C największy wpływ ma: A. zapalenie; B. włóknienie; C. ukrwienie; D. stłuszczenie; E. zwyrodnienie,B,Choroby zakaźne,2018 wiosna,37,Na wynik badania elastograficznego wątroby wykonywanego podczas kwalifikacji do leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C największy wpływ ma: A. zapalenie . B. włóknienie. C. ukrwienie . D. stłuszczenie . E. zwyrodnienie.
+Zgodnie z aktualnym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową i Charakterysty - kami Produktów Leczniczych u pacjentów ze zdekompensowaną marskością wątroby moż na zastosować: A. daklataswir + rybawiryn ę przez 12 tygodni; B. sofosbuwir + rybawiryn ę przez 12 tygodni; C. ledipaswir/sofosbuwir przez 24 tygodnie; D. ombitaswir/parytaprewir/rytonawir + dazabuwir + rybawiryn ę przez 24 tygodnie; E. elbaswir/grazoprewir + rybawiryn ę przez 16 tygodni,A,Choroby zakaźne,2018 wiosna,30,Zgodnie z aktualnym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową i Charakterysty - kami Produktów Leczniczych u pacjentów ze zdekompensowaną marskością wątroby moż na zastosować: A. daklataswir + rybawiryn ę przez 12 tygodni . B. sofosbuwir + rybawiryn ę przez 12 tygodni . C. ledipaswir/sofosbuwir przez 24 tygodnie . D. ombitaswir/parytaprewir/rytonawir + dazabuwir + rybawiryn ę przez 24 tygodnie . E. elbaswir/grazoprewir + rybawiryn ę przez 16 tygodni .
+Zgodnie z obowiązującym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B u pełnol etnich świadczeniobiorców można stosować: A. entekawir u nieleczonych wcześniej analogami nukleozydów z wyrównaną marskością wątroby; B. tenofovir disoproxil u chorych leczonych w przeszłości interferonem pegylowanym alfa 2a; C. interferon pegylowany jako lek pierwszego rzutu u chorych bez przeciwwskazań do jego zastosowania; D. adefowir u oczeku jących na przeszczep narządowy; E. wszystkie wymienion e,E,Choroby zakaźne,2018 wiosna,28,Zgodnie z obowiązującym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B u pełnol etnich świadczeniobiorców można stosować: A. entekawir u nieleczonych wcześniej analogami nukleozydów z wyrównaną marskością wątroby . B. tenofovir disoproxil u chorych leczonych w przeszłości interferonem pegylowanym alfa 2a . C. interferon pegylowany jako lek pierwszego rzutu u chorych bez przeciwwskazań do jego zastosowania . D. adefowir u oczeku jących na przeszczep narządowy. E. wszystkie wymienion e.
+"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące świadczeniobiorc ów po zabiegu transplantacji narządu , którym Program Lekowy leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu B, załącznik B.43 gwarantuje terapię: A. pacjenci z potwierdzoną obecnością przeciwciał anty HBc; B. pacjenci z niewykrywalnym HBV DNA; C. pacjenci z niewykrywalnym antygenem HBs; D. pacjenci z wykrywalnym antygenem HBs; E. refundacja obejmuje tylko lamiwudynę",D,Choroby zakaźne,2018 wiosna,27,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące świadczeniobiorc ów po zabiegu transplantacji narządu , którym Program Lekowy leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu B, załącznik B.43 gwarantuje terapię: A. pacjenci z potwierdzoną obecnością przeciwciał anty HBc. B. pacjenci z niewykrywalnym HBV DNA. C. pacjenci z niewykrywalnym antygenem HBs. D. pacjenci z wykrywalnym antygenem HBs. E. refundacja obejmuje tylko lamiwudynę ."
+"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kryteriów kwalifikacji do terapii zgodnie z obowiązującym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B: 1) wiek powyżej 5 lat ; 2) obecność antygenu HBs pr zez czas dłuższy niż 6 miesięcy ; 3) wiremia HBV DNA powyżej 2000 IU/ml niezależ nie od obecności antygenu HBe; 4) chorzy z marskością wątroby są kwalifikowani nie zależnie od poziomu transaminaz; 5) chorzy po przeszczepie nerki mogą być leczeni , jeśli klirens kreatyniny przekracza 60 ml/m in/1,73 m2. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3; B. 2,4; C. żadne z wymienionych; D. 3,5; E. wszystkie wymienion e",B,Choroby zakaźne,2018 wiosna,26,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kryteriów kwalifikacji do terapii zgodnie z obowiązującym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B: 1) wiek powyżej 5 lat ; 2) obecność antygenu HBs pr zez czas dłuższy niż 6 miesięcy ; 3) wiremia HBV DNA powyżej 2000 IU/ml niezależ nie od obecności antygenu HBe; 4) chorzy z marskością wątroby są kwalifikowani nie zależnie od poziomu transaminaz; 5) chorzy po przeszczepie nerki mogą być leczeni , jeśli klirens kreatyniny przekracza 60 ml/m in/1,73 m2. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3. B. 2,4. C. żadne z wymienionych. D. 3,5. E. wszystkie wymienion e."
+"U pacjenta zakażonego genotypem 4 HCV i wiremią początkową powyżej 800 000 IU/ml zgodnie z aktualnym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową i Charakterysty - kami Produktów Leczniczych należy rozważyć następujące terapie: 1) elbasw ir/grazoprewir przez 12 tygodni; 2) elbaswir/grazoprewir ± rybawiryna przez 12 tygodni ; 3) elbaswir/grazoprewi r ± rybawiryna przez 16 tygodni; 4) ombitaswir/parytaprewir/rytonawir przez 16 tygodni ; 5) ombitaswir/parytaprewir/rytonawir + rybawiryna przez 12 tygodni . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5; B. 1,3,4; C. 1,2,5; D. 2,3,5; E. 3,4,5",A,Choroby zakaźne,2018 wiosna,25,"U pacjenta zakażonego genotypem 4 HCV i wiremią początkową powyżej 800 000 IU/ml zgodnie z aktualnym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową i Charakterysty - kami Produktów Leczniczych należy rozważyć następujące terapie: 1) elbasw ir/grazoprewir przez 12 tygodni; 2) elbaswir/grazoprewir ± rybawiryna przez 12 tygodni ; 3) elbaswir/grazoprewi r ± rybawiryna przez 16 tygodni; 4) ombitaswir/parytaprewir/rytonawir przez 16 tygodni ; 5) ombitaswir/parytaprewir/rytonawir + rybawiryna przez 12 tygodni . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5 . B. 1,3,4 . C. 1,2,5 . D. 2,3,5 . E. 3,4,5 ."
+"Pacjentowi zakażonemu genotypem 1b HCV, nieleczonemu w przeszłości, z wiremią początkową poniżej 6,0 x 106 IU/ml, z zaawansowaniem choroby wątroby F2 zgodnie z aktualnym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferon ową i Charakterysty - kami Produktów Leczniczych moż na zaproponować terapię: A. ledipaswir/sofosbuwir przez 8 tygodni; B. ledipaswir/sofosbuwir przez 12 tygodni; C. ombitaswir/parytaprewir/rytonawir + dazabuwir przez 8 tygodni; D. ombitaswir/parytaprewir/r ytonawir + dazabuwir przez 12 tygodni; E. wszystkie wymienione",E,Choroby zakaźne,2018 wiosna,24,"Pacjentowi zakażonemu genotypem 1b HCV, nieleczonemu w przeszłości, z wiremią początkową poniżej 6,0 x 106 IU/ml, z zaawansowaniem choroby wątroby F2 zgodnie z aktualnym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferon ową i Charakterysty - kami Produktów Leczniczych moż na zaproponować terapię: A. ledipaswir/sofosbuwir przez 8 tygodni . B. ledipaswir/sofosbuwir przez 12 tygodni . C. ombitaswir/parytaprewir/rytonawir + dazabuwir przez 8 tygodni . D. ombitaswir/parytaprewir/r ytonawir + dazabuwir przez 12 tygodni . E. wszystkie wymienione ."
+"Pacjent zakażony genotypem 3 HCV, nieleczony jak i po nieskutecznej terapii PegIFN/RBV w przeszłości zgodnie z aktualnymi Programami Lekowymi leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C i Charakterystykami Produktów Leczniczych może otrzymać: 1) sofosbuwir + int erferon pegylowany + rybawiryn ę; 2) sofosbuwir + rybawiryn ę; 3) sofosbuwir + da klataswir ; 4) sofosbuwir + simeprewir . Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione; B. 1 i 3; C. 3 i 4; D. 1 i 2; E. tylko 1",D,Choroby zakaźne,2018 wiosna,23,"Pacjent zakażony genotypem 3 HCV, nieleczony jak i po nieskutecznej terapii PegIFN/RBV w przeszłości zgodnie z aktualnymi Programami Lekowymi leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C i Charakterystykami Produktów Leczniczych może otrzymać: 1) sofosbuwir + int erferon pegylowany + rybawiryn ę; 2) sofosbuwir + rybawiryn ę; 3) sofosbuwir + da klataswir ; 4) sofosbuwir + simeprewir . Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione. B. 1 i 3. C. 3 i 4. D. 1 i 2. E. tylko 1 ."
+Zgodnie z aktualnymi Programami Lekowymi leczenia przewlekłego wiru - sowego zapalenia wątroby typu C i Charakterystykami Produktów Leczniczych u pacjenta zakażonego genot ypem 2 HCV moż na zastosować w terapii: A. sofosbuwir + rybawiryn ę przez 12 tygodni; B. elbaswir/grazoprewir ± rybawiryn ę przez 12 tygodni; C. ledipaswir/sofosbuwir ± rybawiryn ę przez 12 tygodni; D. ombitaswir/parytaprewir/rytonawir + rybawiryn ę przez 12 tygodni; E. sofosbuwir + rybawiryn ę + interferon pegylowany przez 12 tygodni,A,Choroby zakaźne,2018 wiosna,29,Zgodnie z aktualnymi Programami Lekowymi leczenia przewlekłego wiru - sowego zapalenia wątroby typu C i Charakterystykami Produktów Leczniczych u pacjenta zakażonego genot ypem 2 HCV moż na zastosować w terapii: A. sofosbuwir + rybawiryn ę przez 12 tygodni . B. elbaswir/grazoprewir ± rybawiryn ę przez 12 tygodni . C. ledipaswir/sofosbuwir ± rybawiryn ę przez 12 tygodni . D. ombitaswir/parytaprewir/rytonawir + rybawiryn ę przez 12 tygodni . E. sofosbuwir + rybawiryn ę + interferon pegylowany przez 12 tygodni .
+Dominującym w Polsce genotypem HCV jest: A. 1a; B. 1b; C. 2; D. 3; E. 4,B,Choroby zakaźne,2018 wiosna,38,Dominującym w Polsce genotypem HCV jest: A. 1a. B. 1b. C. 2. D. 3. E. 4.
+U chorych z wywiadem terapii raka wątrobowokomórkowego (HCC) leczenie zakażenia HCV : A. może być rozpoczęte po przynajmniej półrocznej obserwacji wykluczającej progresję lub wznowę HCC; B. powinno być rozpoczęte jak najszybciej po rozpoznaniu HCC; C. nie powinno być w ogóle rozważane; D. może być ro zpoczęte bezpośrednio po uzyskaniu remisji HCC; E. może być rozpoczęte po przynajmniej rocznej obserwacji wykluczającej obecność lub wznowę HCC,A,Choroby zakaźne,2018 wiosna,39,U chorych z wywiadem terapii raka wątrobowokomórkowego (HCC) leczenie zakażenia HCV : A. może być rozpoczęte po przynajmniej półrocznej obserwacji wykluczającej progresję lub wznowę HCC. B. powinno być rozpoczęte jak najszybciej po rozpoznaniu HCC. C. nie powinno być w ogóle rozważane. D. może być ro zpoczęte bezpośrednio po uzyskaniu remisji HCC. E. może być rozpoczęte po przynajmniej rocznej obserwacji wykluczającej obecność lub wznowę HCC.
+"Decyzja o przeprowadzeniu w pierwszej kolejności przeszczepienia wątro - by a dopiero później ewentualnego leczenia przeciwwirusowego u zakażonego HCV z zaawansowaną chorobą wątroby, powi nna być podejmowana w oparciu o : A. ocenę stan u ogólnego pacjenta dokonaną przez lekarza; B. decyz ję pacjenta; C. wynik elastografii wątroby; D. klasyfikację Child -Pugh; E. punktację MELD",E,Choroby zakaźne,2018 wiosna,40,"Decyzja o przeprowadzeniu w pierwszej kolejności przeszczepienia wątro - by a dopiero później ewentualnego leczenia przeciwwirusowego u zakażonego HCV z zaawansowaną chorobą wątroby, powi nna być podejmowana w oparciu o : A. ocenę stan u ogólnego pacjenta dokonaną przez lekarza. B. decyz ję pacjenta. C. wynik elastografii wątroby. D. klasyfikację Child -Pugh. E. punktację MELD ."
+"Cech a charakterystyczne trypanosomozy zachodnioafrykańskiej ( T. brucei gambiense ) to: A. wysoka parazytemia; B. wyraźna limfadenopatia, późne zajęcie OUN, niska parazytemia; C. wczesne zajęcie OUN; D. słoniowacizna kończyn dolnych; E. zaburzenia immunologiczne ze spadkiem limfocytów CD4+ i CD8+",B,Choroby zakaźne,2018 wiosna,55,"Cech a charakterystyczne trypanosomozy zachodnioafrykańskiej ( T. brucei gambiense ) to: A. wysoka parazytemia. B. wyraźna limfadenopatia, późne zajęcie OUN, niska parazytemia. C. wczesne zajęcie OUN . D. słoniowacizna kończyn dolnych. E. zaburzenia immunologiczne ze spadkiem limfocytów CD4+ i CD8+ ."
+"W leczeniu leiszmaniozy śluzówkowej zaleca się stosowanie: A. amfoterycyny B, pentamidyny, związków antymonu; B. ketokonazolu; C. albendazolu; D. paromomycyny; E. pochodnych 5 -nitroimidazoli",A,Choroby zakaźne,2018 wiosna,54,"W leczeniu leiszmaniozy śluzówkowej zaleca się stosowanie: A. amfoterycyny B, pentamidyny, związków antymonu . B. ketokonazolu . C. albendazolu . D. paromomycyny . E. pochodnych 5 -nitroimidazoli ."
+"Jedną z grup leków rekomendowanych przez do rozpoczynania leczenia zakażenia HIV są obecnie inhibitory integrazy. Dolutegrawir jest uważany za lek charakteryzujący się dobrym profilem bezpieczeństwa i wysoką skutecznością leczenia. Jednakże, istnieją przes łanki odnośnie częstszego występowania zaburzeń, o charakterze neuropsychiatrycznym u pacjentów leczonych tym lekiem. Do występowania tego typu zaburzeń mogą predysponować: 1) płeć męska ; 2) jednoczesne podawanie innego inhibitora integrazy ; 3) wiek powyżej 60 . roku życia ; 4) jednoczesne stosowanie abakawiru . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4; B. 1,2,3; C. 1,4; D. 3,4; E. wszystkie wymienione",D,Choroby zakaźne,2018 wiosna,53,"Jedną z grup leków rekomendowanych przez do rozpoczynania leczenia zakażenia HIV są obecnie inhibitory integrazy. Dolutegrawir jest uważany za lek charakteryzujący się dobrym profilem bezpieczeństwa i wysoką skutecznością leczenia. Jednakże, istnieją przes łanki odnośnie częstszego występowania zaburzeń, o charakterze neuropsychiatrycznym u pacjentów leczonych tym lekiem. Do występowania tego typu zaburzeń mogą predysponować: 1) płeć męska ; 2) jednoczesne podawanie innego inhibitora integrazy ; 3) wiek powyżej 60 . roku życia ; 4) jednoczesne stosowanie abakawiru . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4 . B. 1,2,3 . C. 1,4. D. 3,4. E. wszystkie wymienione."
+"Jednym z częściej stosowanych leków antyretrowirusowych jest tenofowir. Stosowanie dizoproksylu tenofowiru (TDF) jest związane z występowaniem spadku gęstości mineralnej tkan ki kostnej. Obecnie coraz częściej stosowany prolek tenofowiru – alafenamid tenofowiru (TAF) wywołuje mniej działań niepożądanych tego typu. Z poniższych stwierdzeń wybierz fałszywe : 1) jednym z typowych działań niepożądanych TDF jest występowanie niedokrwistości ; 2) stosowanie TDF jest bezwzględnie przeciwwskazane w ciąży ; 3) TAF jest jednym z inhibitorów proteazy zalecanych do rozpoczynan ia leczenia antyretrowirusowego; 4) stosowanie TDF może powodować uszkodzenie nerek - proksymalną tubulopatię k analikową ; 5) przy współwystępowaniu zakażenia HBV i HIV stosowanie TAF jest przeciwwskazane niezależnie od jego dawki . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5; B. 1,2,3,5; C. 2,4,5; D. 1,2,4; E. 1,3,5",B,Choroby zakaźne,2018 wiosna,52,"Jednym z częściej stosowanych leków antyretrowirusowych jest tenofowir. Stosowanie dizoproksylu tenofowiru (TDF) jest związane z występowaniem spadku gęstości mineralnej tkan ki kostnej. Obecnie coraz częściej stosowany prolek tenofowiru – alafenamid tenofowiru (TAF) wywołuje mniej działań niepożądanych tego typu. Z poniższych stwierdzeń wybierz fałszywe : 1) jednym z typowych działań niepożądanych TDF jest występowanie niedokrwistości ; 2) stosowanie TDF jest bezwzględnie przeciwwskazane w ciąży ; 3) TAF jest jednym z inhibitorów proteazy zalecanych do rozpoczynan ia leczenia antyretrowirusowego; 4) stosowanie TDF może powodować uszkodzenie nerek - proksymalną tubulopatię k analikową ; 5) przy współwystępowaniu zakażenia HBV i HIV stosowanie TAF jest przeciwwskazane niezależnie od jego dawki . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5 . B. 1,2,3,5 . C. 2,4,5 . D. 1,2,4 . E. 1,3,5 ."
+"Natychmiastowa, wymienna transfuzja erytrocytów przy równoczesnym stosowaniu klindamycyny oraz chininy jest metodą stosowaną w leczeniu ciężkiej postaci: A. gorączki krwotocznej wywołanej wirusem Marburg; B. babezjozy wywołanej Babesia divergens; C. malarii wywołanej Plasmodium vivax; D. żółtej gorączki; E. argentyńskiej gorączki krwotocznej",B,Choroby zakaźne,2018 wiosna,51,"Natychmiastowa, wymienna transfuzja erytrocytów przy równoczesnym stosowaniu klindamycyny oraz chininy jest metodą stosowaną w leczeniu ciężkiej postaci: A. gorączki krwotocznej wywołanej wirusem Marburg . B. babezjozy wywołanej Babesia divergens . C. malarii wywołanej Plasmodium vivax . D. żółtej gorączki . E. argentyńskiej gorączki krwotocznej ."
+"Przed wprowadzeniem pierwotnej profilaktyki pneumocystozowe zapale - nie płuc (PJP) występowało u 70 -80% pacjentów z AIDS i wiązało się z 20 -40% śmiertelnością. Obecnie choroba dotyczy głównie pacjentów jeszc ze niezdiagno - zowanych lub nieleczonych cART. Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zakażenia PJP: 1) PJP jest najczęściej występującą chorobą definiującą AIDS ; 2) zaleca się zastosowanie profilaktyki pierwotnej PJP u wszystkich pacjentów z liczbą limfocyt ów CD4 mniejszą niż 300 kom/μl ; 3) pacjenci z ciężką postacią choroby powinni otrzymać ster oidoterapię w początkowej fazie leczenia (pierwsze 72 godziny) ; 4) terapią pierwszego rzutu jest trimetoprim z sulfametoksazolem. Terapię rozpoczyna się po ustaleniu rozpoznania wstępnego na podstawie obrazu klinicznego ; 5) u 1/3 pacjentów nie stwierdza się żadnych zmian w RTG klatki piersiowej. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. tylko 2; C. 2,3,4; D. 1,3,4; E. wszystkie wymienione",B,Choroby zakaźne,2018 wiosna,50,"Przed wprowadzeniem pierwotnej profilaktyki pneumocystozowe zapale - nie płuc (PJP) występowało u 70 -80% pacjentów z AIDS i wiązało się z 20 -40% śmiertelnością. Obecnie choroba dotyczy głównie pacjentów jeszc ze niezdiagno - zowanych lub nieleczonych cART. Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zakażenia PJP: 1) PJP jest najczęściej występującą chorobą definiującą AIDS ; 2) zaleca się zastosowanie profilaktyki pierwotnej PJP u wszystkich pacjentów z liczbą limfocyt ów CD4 mniejszą niż 300 kom/μl ; 3) pacjenci z ciężką postacią choroby powinni otrzymać ster oidoterapię w początkowej fazie leczenia (pierwsze 72 godziny) ; 4) terapią pierwszego rzutu jest trimetoprim z sulfametoksazolem. Terapię rozpoczyna się po ustaleniu rozpoznania wstępnego na podstawie obrazu klinicznego ; 5) u 1/3 pacjentów nie stwierdza się żadnych zmian w RTG klatki piersiowej. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. tylko 2. C. 2,3,4 . D. 1,3,4 . E. wszystkie wymienione."
+"Wczesna diagnostyka zakażenia HIV i wprowadzenie nowych leków antyretrowirusowych umożliwiło uproszczenie terapii, a także ograniczenie występowania objawów niepożądanych zagrażających życiu i niepowodzenia wirusologicznego. Z powodu niesystematycznego przyjmowania leków, niejedno - krotnie u pacjentów nieprzestrzegających zaleceń dochodzi do wzrostu liczby kopii HIV RNA we krwi . Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące „nieskutecznej wirusologicznej terapii ARV” : 1) terapia nieskuteczna to stwierdzenie w 2 kolejnych badaniach HIV RNA ponad 50 kopii/ml oznaczanych w odstępach 4 -6 tygodniowych u pacjentów z wcześniejszą pełną supres ją wirusologiczną ; 2) terapia nieskuteczna to występowanie ponad 20 kopii HIV RNA w 1 ml krwi po 6 miesiącach od rozpoczęcia leczenia ARV ; 3) u pacjentów z początkową wiremią HIV RNA większą niż 100 000 – 500 000 kopii/ml oczekiwany czas osiągnięcia pełnej supresji wirusologicznej może być dłuższy niż 6 miesięcy ; 4) ocenę skuteczności terapii, a także możliwych działań niepożądanych na- leży przeprowadzić po raz pierwszy pomiędzy 2 a 8 tygodniem leczenia . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1; B. 1,2; C. 1,2,3; D. 1,2,4; E. wszystkie wymienion e",E,Choroby zakaźne,2018 wiosna,49,"Wczesna diagnostyka zakażenia HIV i wprowadzenie nowych leków antyretrowirusowych umożliwiło uproszczenie terapii, a także ograniczenie występowania objawów niepożądanych zagrażających życiu i niepowodzenia wirusologicznego. Z powodu niesystematycznego przyjmowania leków, niejedno - krotnie u pacjentów nieprzestrzegających zaleceń dochodzi do wzrostu liczby kopii HIV RNA we krwi . Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące „nieskutecznej wirusologicznej terapii ARV” : 1) terapia nieskuteczna to stwierdzenie w 2 kolejnych badaniach HIV RNA ponad 50 kopii/ml oznaczanych w odstępach 4 -6 tygodniowych u pacjentów z wcześniejszą pełną supres ją wirusologiczną ; 2) terapia nieskuteczna to występowanie ponad 20 kopii HIV RNA w 1 ml krwi po 6 miesiącach od rozpoczęcia leczenia ARV ; 3) u pacjentów z początkową wiremią HIV RNA większą niż 100 000 – 500 000 kopii/ml oczekiwany czas osiągnięcia pełnej supresji wirusologicznej może być dłuższy niż 6 miesięcy ; 4) ocenę skuteczności terapii, a także możliwych działań niepożądanych na- leży przeprowadzić po raz pierwszy pomiędzy 2 a 8 tygodniem leczenia . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1. B. 1,2. C. 1,2,3 . D. 1,2,4 . E. wszystkie wymienion e."
+W leczeniu płucnej eozynofilii tropikalnej (TPE) stosuje się: A. dietylkarbamazynę 4 -6 mg/kg m; B. metyloprednizolon 60 mg/dobę; C. albendazol 400 mg/dz przez 21 dni; D. doksycyklinę 200 mg/dz; E. pochodne chininy do 30 dni,A,Choroby zakaźne,2018 wiosna,48,W leczeniu płucnej eozynofilii tropikalnej (TPE) stosuje się: A. dietylkarbamazynę 4 -6 mg/kg m.c./dz przez 14 dni . B. metyloprednizolon 60 mg/dobę. C. albendazol 400 mg/dz przez 21 dni . D. doksycyklinę 200 mg/dz. przez 30 dni . E. pochodne chininy do 30 dni .
+"Zespół rekonstrukcji immunologicznej stanowi istotny problem kliniczny u pacjentów zakażonych HIV leczonych antyretrowirusowo. Czynnikami predyspo - nującymi są niska liczba limfocytów T CD4 < 100 kom/mm3 oraz wysoka wiremia > 100 000 kopii/ ml w momencie rozpoczynania terapii. W skaż stany, które nie należą do kryteriów diagnostycznych zespołu rekonstrukcji immunologicznej: 1) nietypowe objawy kliniczne zakażeń oportunistycznych u osób, które odpowiedziały na leczenie antyretrowirusowe ; 2) wzrost odpowiedzi immunologicznej na swoiste antygeny np. prątk ów; 3) spadek liczby limfocytów T CD4 we krwi po zastosowaniu terapii antyretrowirusowej ; 4) gwałtowne namnażanie się wirusa HIV do wartości przekraczających 100 milionów kopii/ml surowicy ; 5) wzrost limfocytów CD4 połączony jednocześnie z utrzymywaniem si ę stałej wiremii HIV . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,2,4; C. 2,3,4; D. 3,4,5; E. wszystkie wymienione",D,Choroby zakaźne,2018 wiosna,47,"Zespół rekonstrukcji immunologicznej stanowi istotny problem kliniczny u pacjentów zakażonych HIV leczonych antyretrowirusowo. Czynnikami predyspo - nującymi są niska liczba limfocytów T CD4 < 100 kom/mm3 oraz wysoka wiremia > 100 000 kopii/ ml w momencie rozpoczynania terapii. W skaż stany, które nie należą do kryteriów diagnostycznych zespołu rekonstrukcji immunologicznej: 1) nietypowe objawy kliniczne zakażeń oportunistycznych u osób, które odpowiedziały na leczenie antyretrowirusowe ; 2) wzrost odpowiedzi immunologicznej na swoiste antygeny np. prątk ów; 3) spadek liczby limfocytów T CD4 we krwi po zastosowaniu terapii antyretrowirusowej ; 4) gwałtowne namnażanie się wirusa HIV do wartości przekraczających 100 milionów kopii/ml surowicy ; 5) wzrost limfocytów CD4 połączony jednocześnie z utrzymywaniem si ę stałej wiremii HIV . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,2,4 . C. 2,3,4 . D. 3,4,5 . E. wszystkie wymienione."
+"Wprowadzenie terapii antyretrowirusowej znacząco obniża częstość wertykalnego zakażenia HIV. Celem leczenia antyretrowirusowego w ciąży jest uzyskanie pełnej supresji wiremii, szczególnie w okresie porodu, kiedy ryzyko zakażenia jest największe. Wskaż praw dziwe stwierdzenia dotyczące leczenia antyretrowirusowego ciężarnych z akażonych HIV : 1) we wszystkich przypadkach podczas porodu konieczne jest podanie ciężarnej zydowudyny drogą dożylną, aby zapobiec transmi sji wertykalnej zakażenia; 2) podczas trwania ci ąży nie należy rozpoczynać leczenia newirapiną ; 3) podanie pojedynczej dawki newirapiny podczas porodu nie jest obecnie rekomendowane ; 4) kombinacja trzech leków z grupy nukleozydowych inhibitorów odwrotnej transkryptazy może być zalecana celem szybkiego o bniżenia wiremii w przypadku wysokiej wiremii HIV ; 5) stosowanie didanozyny jest przeciw wskazane w ciąży . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,5; B. 1,2,3,5; C. 1,4; D. 2,3,4; E. wszystkie wymienione",A,Choroby zakaźne,2018 wiosna,46,"Wprowadzenie terapii antyretrowirusowej znacząco obniża częstość wertykalnego zakażenia HIV. Celem leczenia antyretrowirusowego w ciąży jest uzyskanie pełnej supresji wiremii, szczególnie w okresie porodu, kiedy ryzyko zakażenia jest największe. Wskaż praw dziwe stwierdzenia dotyczące leczenia antyretrowirusowego ciężarnych z akażonych HIV : 1) we wszystkich przypadkach podczas porodu konieczne jest podanie ciężarnej zydowudyny drogą dożylną, aby zapobiec transmi sji wertykalnej zakażenia; 2) podczas trwania ci ąży nie należy rozpoczynać leczenia newirapiną ; 3) podanie pojedynczej dawki newirapiny podczas porodu nie jest obecnie rekomendowane ; 4) kombinacja trzech leków z grupy nukleozydowych inhibitorów odwrotnej transkryptazy może być zalecana celem szybkiego o bniżenia wiremii w przypadku wysokiej wiremii HIV ; 5) stosowanie didanozyny jest przeciw wskazane w ciąży . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,5 . B. 1,2,3,5 . C. 1,4. D. 2,3,4 . E. wszystkie wymienione."
+"Donowanoza – przewlekłe, postępujące, destrukcyjne zakażenie narządów płciowych wywoływane jest przez: A. Klebsiella granulomatis; B. Chlamydia trachomatis; C. Echinococcus granulosus; D. Bartonella hensele; E. Yersinia kristensenii",A,Choroby zakaźne,2018 wiosna,45,"Donowanoza – przewlekłe, postępujące, destrukcyjne zakażenie narządów płciowych wywoływane jest przez: A. Klebsiella granulomatis. B. Chlamydia trachomatis. C. Echinococcus granulosus. D. Bartonella hensele. E. Yersinia kristensenii."
+"Pacjent w wieku 35 lat zgłosił się do przychodni ze świeżo rozpoznanym zakażeniem HIV. Do zakażenia HIV doszło prawdopodobnie w drodze kontaktów seksualnych. W wykonanych badaniach dodatkowych wykazano poziom limfocy - tów CD4+ 150 komórek/µ l i poziom wiremii HIV 170 tys. kopii/ml. Test HLA B5701 – wynik dodatni. W rutynowych badaniach dodatkowych nie wykazano istotnych odchyleń. W badaniu genotypowania nie stwierdzono występowania mutacji warunkujących jakąkolwiek lekooporność. Pacjent dotychczas zdrowy nie podaje istotnych klinicznie dolegliwości. Wybierz te z zestawów leków, które należą do preferowanych do rozpoczęcia leczenia antyretrow irusowego (wg PTN AIDS 2017) i mogą być w tym przypadku stosowane: 1) lamiwudyna (3TC) + abakawir (ABC) + rylpiwiryna (RPV) ; 2) alafenamid tenofowiru (TAF)+emtrycytabina (FTC) +rylpiwiryna (RPV) ; 3) lamiwudyna (3TC) + abakawir (ABC) + dolutegrawir (DTG) ; 4) alafenamidtenofowiru (TAF)+emtrycytabina (FTC) +darunawir wzmacniany kobicystatem (DRV/COBI) ; 5) lamiwudyna (3TC) + abakawir (ABC )+emtrycytabina(FTC) . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4; B. 2,4,5; C. 1,4,5; D. tylko 4; E. wszystkie wymienion e",C,Choroby zakaźne,2018 wiosna,44,"Pacjent w wieku 35 lat zgłosił się do przychodni ze świeżo rozpoznanym zakażeniem HIV. Do zakażenia HIV doszło prawdopodobnie w drodze kontaktów seksualnych. W wykonanych badaniach dodatkowych wykazano poziom limfocy - tów CD4+ 150 komórek/µ l i poziom wiremii HIV 170 tys. kopii/ml. Test HLA B5701 – wynik dodatni. W rutynowych badaniach dodatkowych nie wykazano istotnych odchyleń. W badaniu genotypowania nie stwierdzono występowania mutacji warunkujących jakąkolwiek lekooporność. Pacjent dotychczas zdrowy nie podaje istotnych klinicznie dolegliwości. Wybierz te z zestawów leków, które należą do preferowanych do rozpoczęcia leczenia antyretrow irusowego (wg PTN AIDS 2017) i mogą być w tym przypadku stosowane: 1) lamiwudyna (3TC) + abakawir (ABC) + rylpiwiryna (RPV) ; 2) alafenamid tenofowiru (TAF)+emtrycytabina (FTC) +rylpiwiryna (RPV) ; 3) lamiwudyna (3TC) + abakawir (ABC) + dolutegrawir (DTG) ; 4) alafenamidtenofowiru (TAF)+emtrycytabina (FTC) +darunawir wzmacniany kobicystatem (DRV/COBI) ; 5) lamiwudyna (3TC) + abakawir (ABC )+emtrycytabina(FTC) . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4 . B. 2,4,5 . C. 1,4,5 . D. tylko 4. E. wszystkie wymienion e."
+"Celem leczenia antyretrowirusowego w ciąży jest uzyskanie pełnej supresji wiremii, szczególnie w okresie porodu, kiedy ryzyko transmisji zakażenia jest największe. Każda ciężarna zakażona HIV, leczona antyretrowirusowo, powinna być monitorowana w odniesieniu do potencjalnych działań ubocznych terapii. Wskaż prawdziwe stwierdzenia (zawarte między innymi w zaleceniach PTN AIDS): 1) przy HIV RNA <1000 k opii/ml ryzyko transmisji zakażenia wynosi < 1%; 2) w okresie porodu, przy niejednoznacznej sytuacji diagnostycznej dotyczącej zakażenia HIV, karmienie piersią nie jest zalecane do czas u wyjaśnienia statusu HIV matki; 3) w sytuacji cięcia cesarskiego przy wiremii HIV < 50 nie jest konieczn e podawanie dożylnej zydowudyny; 4) leki, które nie powinny być stosowane w ciąży to między innymi: stawudyna i dydanozyna; 5) stosowanie zydowudyny wpływa na wzrost ryzyka wystąpienia niedokrwistości . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,5; C. 1,3,4; D. 2,3,5; E. wszystkie wymienione",E,Choroby zakaźne,2018 wiosna,43,"Celem leczenia antyretrowirusowego w ciąży jest uzyskanie pełnej supresji wiremii, szczególnie w okresie porodu, kiedy ryzyko transmisji zakażenia jest największe. Każda ciężarna zakażona HIV, leczona antyretrowirusowo, powinna być monitorowana w odniesieniu do potencjalnych działań ubocznych terapii. Wskaż prawdziwe stwierdzenia (zawarte między innymi w zaleceniach PTN AIDS): 1) przy HIV RNA <1000 k opii/ml ryzyko transmisji zakażenia wynosi < 1%; 2) w okresie porodu, przy niejednoznacznej sytuacji diagnostycznej dotyczącej zakażenia HIV, karmienie piersią nie jest zalecane do czas u wyjaśnienia statusu HIV matki; 3) w sytuacji cięcia cesarskiego przy wiremii HIV < 50 nie jest konieczn e podawanie dożylnej zydowudyny; 4) leki, które nie powinny być stosowane w ciąży to między innymi: stawudyna i dydanozyna; 5) stosowanie zydowudyny wpływa na wzrost ryzyka wystąpienia niedokrwistości . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,5 . C. 1,3,4 . D. 2,3,5 . E. wszystkie wymienione."
+"Według obecnie przyjętej klasyfikacji stosowane leki antyretrowirusowe należą do jednej z sześciu klas w zależności od mechanizmu działania i są to: nukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy, nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy, inhibi tory proteazy, inhibitory fuzji, inhibitory integrazy i inhibitory koreceptora CCR -5. Wśród podanych leków w skaż inhibitory enzymu odpowiadającego za integrację DNA wirusa HIV w zainfekowanej komórce : 1) abakawir ; 2) rytonawir ; 3) elwitegrawir ; 4) lersiwe ryna; 5) raltegrawir . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 3,5; C. 1,2,3,4; D. 2,3,4,5; E. 1,2,3",B,Choroby zakaźne,2018 wiosna,42,"Według obecnie przyjętej klasyfikacji stosowane leki antyretrowirusowe należą do jednej z sześciu klas w zależności od mechanizmu działania i są to: nukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy, nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy, inhibi tory proteazy, inhibitory fuzji, inhibitory integrazy i inhibitory koreceptora CCR -5. Wśród podanych leków w skaż inhibitory enzymu odpowiadającego za integrację DNA wirusa HIV w zainfekowanej komórce : 1) abakawir ; 2) rytonawir ; 3) elwitegrawir ; 4) lersiwe ryna; 5) raltegrawir . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 3,5. C. 1,2,3,4 . D. 2,3,4,5 . E. 1,2,3."
+"Standardy leczenia czynnej gruźlicy u pacjentów z koinfekcją HIV nie odbiegają od stosowanych u osób HIV -ujemnych. Jednym z głównych problemów jest uwzględnienie interakcji między lekami i nakładanie się toksyczności obu form terapii. Ryfamycyny są silnymi induktorami enzymu CYP3A4, który metabolizuje wiele leków antyretrowirusowych. U pacjentów zakażonych HI V brak ry fampicyny w zestawie przeciwprątkowym skutkuje 2 -3 razy wyższym ryzykiem nawrotu gruźlicy. Które leki można bezpiecznie stosować jednocześnie z ryfampicyną? 1) darunawir wzmacniany rytonawirem(DRV/r) ; 2) atazanawir wzmacniany rytonawir em(ATZ/r); 3) kobicystat (COBI) ; 4) newirapin ę (NVP) . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4; B. 1,2,3; C. 1,4; D. 2,3,4; E. żadne z wymienionych",E,Choroby zakaźne,2018 wiosna,41,"Standardy leczenia czynnej gruźlicy u pacjentów z koinfekcją HIV nie odbiegają od stosowanych u osób HIV -ujemnych. Jednym z głównych problemów jest uwzględnienie interakcji między lekami i nakładanie się toksyczności obu form terapii. Ryfamycyny są silnymi induktorami enzymu CYP3A4, który metabolizuje wiele leków antyretrowirusowych. U pacjentów zakażonych HI V brak ry fampicyny w zestawie przeciwprątkowym skutkuje 2 -3 razy wyższym ryzykiem nawrotu gruźlicy. Które leki można bezpiecznie stosować jednocześnie z ryfampicyną? 1) darunawir wzmacniany rytonawirem(DRV/r) ; 2) atazanawir wzmacniany rytonawir em(ATZ/r); 3) kobicystat (COBI) ; 4) newirapin ę (NVP) . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4 . B. 1,2,3 . C. 1,4. D. 2,3,4 . E. żadne z wymienionych."
+"Pacjent zakażony genotypem 3 HCV i ze schyłkową niewydolnością nerek (eGFR poniżej 30 ml/min/1,73 m2) wymaga pilnego leczenia przeciwwirusowego. Zgodnie z aktualnym Programem Lekowym leczeni a przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową i Charakterystykami Produktów Leczniczych należy : A. zastos ować elbaswir/grazoprewir; B. zdysk walifik ować pacjenta jako kandydata do terapii; C. zastos ować daklataswir + asunaprewir; D. zastos ować sofosbuwir/ledipaswir; E. zastos ować sofosbuwir + rybawiryn ę",B,Choroby zakaźne,2018 wiosna,22,"Pacjent zakażony genotypem 3 HCV i ze schyłkową niewydolnością nerek (eGFR poniżej 30 ml/min/1,73 m2) wymaga pilnego leczenia przeciwwirusowego. Zgodnie z aktualnym Programem Lekowym leczeni a przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową i Charakterystykami Produktów Leczniczych należy : A. zastos ować elbaswir/grazoprewir. B. zdysk walifik ować pacjenta jako kandydata do terapii. C. zastos ować daklataswir + asunaprewir. D. zastos ować sofosbuwir/ledipaswir. E. zastos ować sofosbuwir + rybawiryn ę."
+"40-letni mężczyzna z przepukliną pępkową, z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego leczony od 8 miesięcy mesalazyną p.os, zgłosił się do szpitala z powodu utrzymującej się od 7 dni intensywnej biegunki, gorączki oraz silnych, rozlanyc h bólów brzucha. Chory przyjmował z tego powodu od 3 dni c yprofloksa - cynę: 2x 1 tab. a 500 mg i loperamid: 3x 2 tab. bez poprawy. W badaniach krwi: CRP - 130 mg/l (norma < 10), OB: 68 mm po 1 godz., lipaza - 433 U/l (norma do 300), morfologia krwi: erytrocyty - 2,9 mln/μl, Hb - 9,0/dl, leukocyty - 23 tys/ µl. W rtg przeglądowym jamy brzusznej stwierdzono poszerzoną okrężnicę do 6 cm w linii pośrodkowej ciała, bez cech wolnego powietrza pod przeponą. W próbce kału pobranej od pacjenta stwierdzono obecno ść antygenu bakterii Clostridium difficile metodą PCR, ale nie stwierdzono obecności toksyn tej bakterii. Jakie jest prawid - łowe rozpoznanie u tego pacjenta? A. perforacja jelita grubego w przebiegu zaostrzenia przewlekłego wrzodzie jącego zapalenia jelita grubego; B. toksyczne rozdęcie okrężnicy ( megacolon toxicum ) jako powikłanie wrzodzieją - cego zapalenia jelita grubego; C. ostre zapalenie trzustki; D. uwięźnięcie przepukliny pępkowej; E. megacolon toxicum w przebiegu rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego",B,Choroby zakaźne,2018 wiosna,21,"40-letni mężczyzna z przepukliną pępkową, z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego leczony od 8 miesięcy mesalazyną p.os, zgłosił się do szpitala z powodu utrzymującej się od 7 dni intensywnej biegunki, gorączki oraz silnych, rozlanyc h bólów brzucha. Chory przyjmował z tego powodu od 3 dni c yprofloksa - cynę: 2x 1 tab. a 500 mg i loperamid: 3x 2 tab. bez poprawy. W badaniach krwi: CRP - 130 mg/l (norma < 10), OB: 68 mm po 1 godz., lipaza - 433 U/l (norma do 300), morfologia krwi: erytrocyty - 2,9 mln/μl, Hb - 9,0/dl, leukocyty - 23 tys/ µl. W rtg przeglądowym jamy brzusznej stwierdzono poszerzoną okrężnicę do 6 cm w linii pośrodkowej ciała, bez cech wolnego powietrza pod przeponą. W próbce kału pobranej od pacjenta stwierdzono obecno ść antygenu bakterii Clostridium difficile metodą PCR, ale nie stwierdzono obecności toksyn tej bakterii. Jakie jest prawid - łowe rozpoznanie u tego pacjenta? A. perforacja jelita grubego w przebiegu zaostrzenia przewlekłego wrzodzie jącego zapalenia jelita grubego. B. toksyczne rozdęcie okrężnicy ( megacolon toxicum ) jako powikłanie wrzodzieją - cego zapalenia jelita grubego . C. ostre zapalenie trzustki. D. uwięźnięcie przepukliny pępkowej. E. megacolon toxicum w przebiegu rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego ."
+"U pacjenta zakażonego genotypem 1a HCV zgodnie z aktualnym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową i Charakterystykami Produktów Leczniczych moż na zastosować różne terapie. Dla którego leku powinien być spełniony warunek oznaczenia o becności swoistych polimorfizmów NS5A, powodujących co najmniej 5-krotne zmniejszenie aktywności substancji czynnej ? A. ledipaswir/sofosbuwir; B. ombitaswir/par ytaprewir/rytonawir + dazabuwir; C. elbaswir/grazoprewir; D. sofosbuwir; E. daklataswir + asunaprewir",C,Choroby zakaźne,2018 wiosna,20,"U pacjenta zakażonego genotypem 1a HCV zgodnie z aktualnym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową i Charakterystykami Produktów Leczniczych moż na zastosować różne terapie. Dla którego leku powinien być spełniony warunek oznaczenia o becności swoistych polimorfizmów NS5A, powodujących co najmniej 5-krotne zmniejszenie aktywności substancji czynnej ? A. ledipaswir/sofosbuwir. B. ombitaswir/par ytaprewir/rytonawir + dazabuwir. C. elbaswir/grazoprewir. D. sofosbuwir. E. daklataswir + asunaprewir ."
+"70-letnia kobieta, z cukrzycą typu II leczona dietą, z niedoczynnością tar - czycy w trakcie przewlekłej substytucji hormonalnej lewotyroksyną (Euthyrox), po mastektomii lewostronnej z powodu raka sutka lewego przed 4 miesiącami, przyjęta została do szpitala z powodu uporczywych wymiotów, bólów głowy i spowolnienia psychoruchowego. Rodzina chorej podaje, że u chorej ostatnio występują także uporczywe zaparcia, bóle kostno -stawowe, nudności, wielomocz. W badaniu przedmiotowym stwierdza się: dezorientację, odwodnienie, temp. ciała 36,4 st. C, RR 165/100 mmHg, tachykardię 120/min, osłabienie siły mięśniowej, wzmożenie odruchów ścięgnistych. W badaniach krwi: erytrocyty - 4,70 mln/ µl, Hb - 14,7 g/dl, leukocyty -11 tys./mm3, płytki krwi -227 tys/ µl, Na - 143 mEq/l (n: 135-145), K - 3,11 mEq/l (n: 3,6-5,0), CRP = 8 mg/l (n < 10). Ca – 12,5 mg/dl (n: 8,5 -10,5 mg/dl),glukoza - 202 mg/dl, TSH = 7,5 (n. 1-5,0). Badanie ogólne płynu mózgowo -rdzeniowego – wynik w normie. Jakie jest najbardziej prawdopo - dobne rozpoznanie u tej pacjentki ? A. przełom h ipometaboliczny w przebiegu niedoczynności tarc zycy; B. śpiączka cukrzycowa; C. wirusowe zapalenie mózgu; D. przełom h iperkalcemiczny w przebiegu przerzutów raka sutka do kości; E. przełom nadciśnieniowy",D,Choroby zakaźne,2018 wiosna,19,"70-letnia kobieta, z cukrzycą typu II leczona dietą, z niedoczynnością tar - czycy w trakcie przewlekłej substytucji hormonalnej lewotyroksyną (Euthyrox), po mastektomii lewostronnej z powodu raka sutka lewego przed 4 miesiącami, przyjęta została do szpitala z powodu uporczywych wymiotów, bólów głowy i spowolnienia psychoruchowego. Rodzina chorej podaje, że u chorej ostatnio występują także uporczywe zaparcia, bóle kostno -stawowe, nudności, wielomocz. W badaniu przedmiotowym stwierdza się: dezorientację, odwodnienie, temp. ciała 36,4 st. C, RR 165/100 mmHg, tachykardię 120/min, osłabienie siły mięśniowej, wzmożenie odruchów ścięgnistych. W badaniach krwi: erytrocyty - 4,70 mln/ µl, Hb - 14,7 g/dl, leukocyty -11 tys./mm3, płytki krwi -227 tys/ µl, Na - 143 mEq/l (n: 135-145), K - 3,11 mEq/l (n: 3,6-5,0), CRP = 8 mg/l (n < 10). Ca – 12,5 mg/dl (n: 8,5 -10,5 mg/dl),glukoza - 202 mg/dl, TSH = 7,5 (n. 1-5,0). Badanie ogólne płynu mózgowo -rdzeniowego – wynik w normie. Jakie jest najbardziej prawdopo - dobne rozpoznanie u tej pacjentki ? A. przełom h ipometaboliczny w przebiegu niedoczynności tarc zycy. B. śpiączka cukrzycowa . C. wirusowe zapalenie mózgu . D. przełom h iperkalcemiczny w przebiegu przerzutów raka sutka do kości . E. przełom nadciśnieniowy ."
+"20-letnia pacjentka zostaje przywieziona do SOR z powodu pierwszego w życiu napadu padaczkowego. W wywiadzie od rodziny - od około 3 dni gorączkowała, skarżyła się na bóle głowy, była senna. W SOR chora nieprzytomna, z obecnym zespołem oponowym. W badaniach krwi WBC 12000/µl, CRP 15 mg/l (prawidłowa wartość - do 10 mg/l), PCT < 0,05 ng/ml. W NMR OUN zmiany zapalne w okolicach skroniowych ob ustronnie. Należy zastosować : A. acyklowir dożylnie; B. flukonazol dożylnie; C. wankomycynę i ceftriakson dożylnie; D. wankomycynę i meropenem dożylnie; E. leczenie objawowe",A,Choroby zakaźne,2019 wiosna,119,"20-letnia pacjentka zostaje przywieziona do SOR z powodu pierwszego w życiu napadu padaczkowego. W wywiadzie od rodziny - od około 3 dni gorączkowała, skarżyła się na bóle głowy, była senna. W SOR chora nieprzytomna, z obecnym zespołem oponowym. W badaniach krwi WBC 12000/µl, CRP 15 mg/l (prawidłowa wartość - do 10 mg/l), PCT < 0,05 ng/ml. W NMR OUN zmiany zapalne w okolicach skroniowych ob ustronnie. Należy zastosować : A. acyklowir dożylnie . B. flukonazol dożylnie . C. wankomycynę i ceftriakson dożylnie . D. wankomycynę i meropenem dożylnie . E. leczenie objawowe ."
+W leczeniu płucnej eozynofilii tropikalnej (TPE) stosuje się: A. dietylkarbamazynę 4 -6 mg/kg m; B. metyloprednizolon 60 mg/dobę; C. albendazol 400 mg/dz przez 21 dni; D. doksycyklinę 200 mg/dz; E. pochodne chininy do 30 dni,A,Choroby zakaźne,2019 wiosna,118,W leczeniu płucnej eozynofilii tropikalnej (TPE) stosuje się: A. dietylkarbamazynę 4 -6 mg/kg m.c./dz przez 14 dni . B. metyloprednizolon 60 mg/dobę. C. albendazol 400 mg/dz przez 21 dni . D. doksycyklinę 200 mg/dz. przez 30 dni . E. pochodne chininy do 30 dni .
+"7. Do Izby Przyjęć zgłosił się 16 -latek, który podczas pobytu w dyskotece został zakłuty igłą w okolicę lewego ramienia. Rana była głęboka, długo krwawiąca. Prawidłowe postępowanie obejmuje: A. badania laboratoryjne w kierunku zakażeń HBV, HCV i HIV; B. podanie szczepionki p/HBV; C. podanie leków antyretrowirusowych; D. podanie rybawiryny; E. praw dziwe są odpowiedzi A, B i C",E,Choroby zakaźne,2019 wiosna,117,"7. Do Izby Przyjęć zgłosił się 16 -latek, który podczas pobytu w dyskotece został zakłuty igłą w okolicę lewego ramienia. Rana była głęboka, długo krwawiąca. Prawidłowe postępowanie obejmuje: A. badania laboratoryjne w kierunku zakażeń HBV, HCV i HIV . B. podanie szczepionki p/HBV . C. podanie leków antyretrowirusowych . D. podanie rybawiryny . E. praw dziwe są odpowiedzi A, B i C."
+"6. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące prewencji i terapii chorób układu sercowo -naczyniowego (ChUSN) u osób zakażonych HIV: 1) należy rozważyć zmianę zestawu leków antyretrowirusowych (ART) u każdego pacjenta, u którego ryzyko wystąpienia epizodu ChUSN przekracza 5% w ciągu najbliższych 10 lat; 2) należy rozważyć zmianę zestawu ART u każdego pacjenta, u którego ryzyko wystąpienia epizodu ChUSN przekracza 15% w ciągu najbliższych 10 lat; 3) farmakoterapię hiperlipidemii należy rozpocząć u pacjentów, u których ryzyko wystąpienia epizodu ChUSN przekracza 20% w ciągu najbliższych 10 lat; 4) w przypadku stosowania s imwastatyn y w połączeniu z inhibitorem HIV wzmacnianym rytonawirem leczenie należy rozpocząć od dwukro tnie wyższej dawki statyny niż zalecana dla pacjentów bez ART. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4; B. 1,3; C. 2,3; D. 2,3,4; E. 3,4",C,Choroby zakaźne,2019 wiosna,116,"6. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące prewencji i terapii chorób układu sercowo -naczyniowego (ChUSN) u osób zakażonych HIV: 1) należy rozważyć zmianę zestawu leków antyretrowirusowych (ART) u każdego pacjenta, u którego ryzyko wystąpienia epizodu ChUSN przekracza 5% w ciągu najbliższych 10 lat; 2) należy rozważyć zmianę zestawu ART u każdego pacjenta, u którego ryzyko wystąpienia epizodu ChUSN przekracza 15% w ciągu najbliższych 10 lat; 3) farmakoterapię hiperlipidemii należy rozpocząć u pacjentów, u których ryzyko wystąpienia epizodu ChUSN przekracza 20% w ciągu najbliższych 10 lat; 4) w przypadku stosowania s imwastatyn y w połączeniu z inhibitorem HIV wzmacnianym rytonawirem leczenie należy rozpocząć od dwukro tnie wyższej dawki statyny niż zalecana dla pacjentów bez ART. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4 . B. 1,3. C. 2,3. D. 2,3,4 . E. 3,4."
+"5. U 22 -letniego mężczyzny utrzymującego niezabezpieczone stosunki seksualne z licznymi partnerami, hospitalizowanego z powodu ostrego wiruso - wego zapalenia wątroby typu A (wzw A), uzyskano dodatni wynik testu przesiewowego IV generacji w kierunku zakażenia HIV oraz odczyn VDRL w mianie 1:128. Testem Western -Blot nie potwierdzono obecności swoistych przeciwciał przeciw białkom HIV. W badaniu okulistycznym stwierdzono zapalenie siatkówki i naczyniówki obu oczu. W opisanym przypadku należy: 1) odroczyć zakończenie diagnostyki zakażeni a HIV do czasu ustąpienia wzw A; 2) odroczyć zakończenie diagnostyki kiły do czasu ustąpienia wzw A; 3) wykonać badanie płynu mózgowo -rdzeniowego z oceną kiłowych odczynów krętkowych; 4) wykonać badanie płynu mózgowo -rdzeniowego z oceną klasycznych kiłowych odczynów niekrętkowych; 5) rozpocząć leczenie penicyliną benzatynową. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 5; B. 1,2; C. 3,4,5; D. 3,4; E. tylko 3",D,Choroby zakaźne,2019 wiosna,115,"5. U 22 -letniego mężczyzny utrzymującego niezabezpieczone stosunki seksualne z licznymi partnerami, hospitalizowanego z powodu ostrego wiruso - wego zapalenia wątroby typu A (wzw A), uzyskano dodatni wynik testu przesiewowego IV generacji w kierunku zakażenia HIV oraz odczyn VDRL w mianie 1:128. Testem Western -Blot nie potwierdzono obecności swoistych przeciwciał przeciw białkom HIV. W badaniu okulistycznym stwierdzono zapalenie siatkówki i naczyniówki obu oczu. W opisanym przypadku należy: 1) odroczyć zakończenie diagnostyki zakażeni a HIV do czasu ustąpienia wzw A; 2) odroczyć zakończenie diagnostyki kiły do czasu ustąpienia wzw A; 3) wykonać badanie płynu mózgowo -rdzeniowego z oceną kiłowych odczynów krętkowych; 4) wykonać badanie płynu mózgowo -rdzeniowego z oceną klasycznych kiłowych odczynów niekrętkowych; 5) rozpocząć leczenie penicyliną benzatynową. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 5. B. 1,2. C. 3,4,5 . D. 3,4. E. tylko 3."
+"4. U chorych z nabytym zespołem niedoboru odporności w przebiegu zakażenia HIV, zakażenie węgorkiem jelitowym: 1) najczęściej p rzenoszone jest drogą pokarmową; 2) może być skutkiem auto inwazji; 3) może przebiegać pod postacią „posocznicy węgorkowej” z zajęciem ośrodkowego u kładu nerwowego, wątroby i płuc; 4) leczone jest benzymidazolami lub iwermektyną. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione; B. 1,3,4; C. 1,2,4; D. 2,3,4; E. 2,4",D,Choroby zakaźne,2019 wiosna,114,"4. U chorych z nabytym zespołem niedoboru odporności w przebiegu zakażenia HIV, zakażenie węgorkiem jelitowym: 1) najczęściej p rzenoszone jest drogą pokarmową; 2) może być skutkiem auto inwazji; 3) może przebiegać pod postacią „posocznicy węgorkowej” z zajęciem ośrodkowego u kładu nerwowego, wątroby i płuc; 4) leczone jest benzymidazolami lub iwermektyną. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione. B. 1,3,4 . C. 1,2,4 . D. 2,3,4 . E. 2,4."
+"3. 27-letni mężczyzna został przeniesiony z oddziału internistycznego z powodu rozpoznania zakażenia HIV i atypowego zapalenia płuc. Chory podaje narastanie objawów pod postacią: osłabienia, duszności wysiłkowej, suchego kaszlu i gorączki do 39 °C w ciągu 2 t ygodni poprzedzających hospitalizację; ponadto utratę wagi – ok. 30 kg na przestrzeni ostatniego roku. Przy przyjęciu do oddziału chorób zakaźnych – w stanie ciężkim, wyniszczony, z dusznością spoczynkową, tachypnoe 28/min, saturacja (bez podaży tlenu) – 75%. W badaniach dodatkowych – liczba limfocytów CD4 – 2 kom/µl, HIV RNA - 193892 kopie/ml, w gazometrii krwi tętniczej pH 7,44 , pO2 68 mmHg, pCO 2 17 mmol/l. W badaniu tomograficznym klatki piersiowej „…obustronnie rozległe obszary matowej szyby oraz równomi ernie rozsiane zmiany śródmiąższowe wokół dystalnych oskrzelików w obu płucach.(..) powiększone węzły chłonne wnęki płuca prawego – do 13 mm”. Rozpoczęto empiryczne leczenie trimetoprimem/ sulfametoksazolem (TMP/SMX) oraz prednizonem , stosowano tlenoterapi ę bierną z przepływem tlenu 5 -7 l/min. W badaniach bakterioskopowych trzech próbek plwociny oraz materiału z płukania oskrzelików (BAL) nie stwierdzono prątków kwasoopornych, badanie metodą PCR w kierunku Mycobacterium tuberculosis dało wynik ujemny. Po 8 dniach leczenia z pierwszej próbki plwociny uzyskano wzrost MOTT, zidentyfikowanego następnie jako Mycobacterium gordonae ; w pozostałych materiałach (plwociny, BAL, krew) wzrostu pr ątków nie uzyskano. Badanie BAL , wykonane w 12 . dobie terapii, po uzyskaniu poprawy stanu ogólnego i wydolności oddechowej, na obecność materiału genetycznego Pneumocystis jiroveci dało wynik negatywny. Obecnie, w 15 . dobie terapii TMP/SMX + prednizon , przy poprawiającym się systematyczn ie stanie klinicznym chorego i po uzyskaniu wyżej wymienionych danych należy: 1) dołączyć do terapii klarytromycynę i etambutol ; 2) poczekać na wynik oznaczenia lekowrażliwości Myc. gordonea i rozpocząć leczenie celowane ; 3) odstawić ster oidy; 4) odroczyć rozpoczęcie leczenia antyretrowirusowego (ART) jeszcze o ok. 4-6 tygodni ; 5) rozpocząć ART np. zestawem: alafenamid tenofowiru /emtrycytabina/dolutegrawir (TAF/FTC/DTG). Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4; B. 1,3,4; C. 2,4; D. 2,5; E. tylko 5",E,Choroby zakaźne,2019 wiosna,113,"3. 27-letni mężczyzna został przeniesiony z oddziału internistycznego z powodu rozpoznania zakażenia HIV i atypowego zapalenia płuc. Chory podaje narastanie objawów pod postacią: osłabienia, duszności wysiłkowej, suchego kaszlu i gorączki do 39 °C w ciągu 2 t ygodni poprzedzających hospitalizację; ponadto utratę wagi – ok. 30 kg na przestrzeni ostatniego roku. Przy przyjęciu do oddziału chorób zakaźnych – w stanie ciężkim, wyniszczony, z dusznością spoczynkową, tachypnoe 28/min, saturacja (bez podaży tlenu) – 75%. W badaniach dodatkowych – liczba limfocytów CD4 – 2 kom/µl, HIV RNA - 193892 kopie/ml, w gazometrii krwi tętniczej pH 7,44 , pO2 68 mmHg, pCO 2 17 mmol/l. W badaniu tomograficznym klatki piersiowej „…obustronnie rozległe obszary matowej szyby oraz równomi ernie rozsiane zmiany śródmiąższowe wokół dystalnych oskrzelików w obu płucach.(..) powiększone węzły chłonne wnęki płuca prawego – do 13 mm”. Rozpoczęto empiryczne leczenie trimetoprimem/ sulfametoksazolem (TMP/SMX) oraz prednizonem , stosowano tlenoterapi ę bierną z przepływem tlenu 5 -7 l/min. W badaniach bakterioskopowych trzech próbek plwociny oraz materiału z płukania oskrzelików (BAL) nie stwierdzono prątków kwasoopornych, badanie metodą PCR w kierunku Mycobacterium tuberculosis dało wynik ujemny. Po 8 dniach leczenia z pierwszej próbki plwociny uzyskano wzrost MOTT, zidentyfikowanego następnie jako Mycobacterium gordonae ; w pozostałych materiałach (plwociny, BAL, krew) wzrostu pr ątków nie uzyskano. Badanie BAL , wykonane w 12 . dobie terapii, po uzyskaniu poprawy stanu ogólnego i wydolności oddechowej, na obecność materiału genetycznego Pneumocystis jiroveci dało wynik negatywny. Obecnie, w 15 . dobie terapii TMP/SMX + prednizon , przy poprawiającym się systematyczn ie stanie klinicznym chorego i po uzyskaniu wyżej wymienionych danych należy: 1) dołączyć do terapii klarytromycynę i etambutol ; 2) poczekać na wynik oznaczenia lekowrażliwości Myc. gordonea i rozpocząć leczenie celowane ; 3) odstawić ster oidy; 4) odroczyć rozpoczęcie leczenia antyretrowirusowego (ART) jeszcze o ok. 4-6 tygodni ; 5) rozpocząć ART np. zestawem: alafenamid tenofowiru /emtrycytabina/dolutegrawir (TAF/FTC/DTG). Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4. B. 1,3,4 . C. 2,4. D. 2,5. E. tylko 5."
+"Zakażenie wirusem B19 u osób zakażonych HIV 1) może mieć charakter przewlekły ; 2) może prowadzić do kon ieczności izolacji tych chorych; 3) powoduje stymulację komórek aparatu przykłębuszkowego nerek i w efekcie nadmierną, niead ekwatną produkcję erytropoetyny; 4) powoduje uszkodzenie komórek prek ursorowych erytropoezy w szpiku; 5) powoduje hemolizę erytrocytów, co stanowi dominującą przyczynę rozwoju niedokrwistości w przebiegu parwowirozy. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione; B. 1,2,4; C. 1,4,5; D. 2,3; E. tylko 4",B,Choroby zakaźne,2019 wiosna,112,"Zakażenie wirusem B19 u osób zakażonych HIV 1) może mieć charakter przewlekły ; 2) może prowadzić do kon ieczności izolacji tych chorych; 3) powoduje stymulację komórek aparatu przykłębuszkowego nerek i w efekcie nadmierną, niead ekwatną produkcję erytropoetyny; 4) powoduje uszkodzenie komórek prek ursorowych erytropoezy w szpiku; 5) powoduje hemolizę erytrocytów, co stanowi dominującą przyczynę rozwoju niedokrwistości w przebiegu parwowirozy. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione. B. 1,2,4 . C. 1,4,5 . D. 2,3. E. tylko 4."
+"U 47 -letniego mężczyzny rozpoznano zespół nabytych niedoborów odporności w przebiegu zakażenia HIV (choroby wskaźnikowe: grzybica przewodu pokarmowego, zespół wyniszczenia) w lipcu 2017 r. Przy rozpoznaniu HIV RNA = 763.000 kopii/ml, liczba limfocytów CD4 – 12 kom/µl, stosunek liczby limfocytów CD4/CD8= 0,05. Rozpoczęto leczenie antyretrowirusowe (ART): lopinawir/rytonawir + dizoproksyl tenofowiru + emtrycytabina (LPV/r+TDF+FTC). Po 6 tygodniach terapii (wrzesień 2017 r.) uzyskano wzrost l iczby limfocytów CD4 do 94 kom/ µl i obniżenie wiremii HIV do 20.000 kopii/ml, ale wystąpiła duszność wysiłkowa oraz produktywny, męczący kaszel, z towarzyszącymi spadkami saturacji do 90% (w ocenie puls oksymetrem). W badaniu radiologi cznym klatki piersiowej stwierdzono: „… w obu polach płucnych ogniska niewielkich zagęszczeń miąższowych, częściowo zwłókniałych, w rzucie lewego i prawego obojczyka pęcherze rozedmowe? Jamy?”; w badaniu metodą tomografii komputerowej: „rozsiane nacieki z tworzącymi się grubościennymi jamami w szczytach i w segmentach 6. obu płuc; poza tym rozsiane guzki w obu płucach oraz poszerzone oskrzeliki końcowe wypełnione wydzieliną. (…) Znaczne powiększenie węzłów chłonnych śródpiersia, z cechami rozpadu.” W bakter io- skopii plwociny - prątków kwasoopornych nie stwierdzono, ale w posiewach 3-krotnie uzyskano wzrost prątków niegruźliczych, następnie zidentyfikowanych jako Mycobacterium avium . Zmodyfikowano ART w sposób umożliwiający stosowanie ryfampi cyny. W opisanym przypadku: 1) w terapii należy r ozważyć zastosowanie steroidów; 2) terapia przeciwprątkowa powinna obejmować antybiotyk makrolidowy i etambutol (ETB) ; 3) w przypadku łącznego stosowania ryfabutyny (RFB) i dolutegrawiru (DTG) właściwa dawka DTG to 100 mg/dobę; 4) w przypadku łącznego stosowania RFB i raltegrawiru żaden z tych leków nie wymaga modyfikacji dawkowania; 5) zestaw leków przeciwprątkowych obejmujący RFB+ETB+ azytromycynę pozwala na zamianę TDF na alafenamid tenofowiru (TAF) w standardowy ch dawkach. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione; B. 1,2,4,5; C. 1,2,4; D. 2,3,4; E. 2,4,5",C,Choroby zakaźne,2019 wiosna,111,"U 47 -letniego mężczyzny rozpoznano zespół nabytych niedoborów odporności w przebiegu zakażenia HIV (choroby wskaźnikowe: grzybica przewodu pokarmowego, zespół wyniszczenia) w lipcu 2017 r. Przy rozpoznaniu HIV RNA = 763.000 kopii/ml, liczba limfocytów CD4 – 12 kom/µl, stosunek liczby limfocytów CD4/CD8= 0,05. Rozpoczęto leczenie antyretrowirusowe (ART): lopinawir/rytonawir + dizoproksyl tenofowiru + emtrycytabina (LPV/r+TDF+FTC). Po 6 tygodniach terapii (wrzesień 2017 r.) uzyskano wzrost l iczby limfocytów CD4 do 94 kom/ µl i obniżenie wiremii HIV do 20.000 kopii/ml, ale wystąpiła duszność wysiłkowa oraz produktywny, męczący kaszel, z towarzyszącymi spadkami saturacji do 90% (w ocenie puls oksymetrem). W badaniu radiologi cznym klatki piersiowej stwierdzono: „… w obu polach płucnych ogniska niewielkich zagęszczeń miąższowych, częściowo zwłókniałych, w rzucie lewego i prawego obojczyka pęcherze rozedmowe? Jamy?”; w badaniu metodą tomografii komputerowej: „rozsiane nacieki z tworzącymi się grubościennymi jamami w szczytach i w segmentach 6. obu płuc; poza tym rozsiane guzki w obu płucach oraz poszerzone oskrzeliki końcowe wypełnione wydzieliną. (…) Znaczne powiększenie węzłów chłonnych śródpiersia, z cechami rozpadu.” W bakter io- skopii plwociny - prątków kwasoopornych nie stwierdzono, ale w posiewach 3-krotnie uzyskano wzrost prątków niegruźliczych, następnie zidentyfikowanych jako Mycobacterium avium . Zmodyfikowano ART w sposób umożliwiający stosowanie ryfampi cyny. W opisanym przypadku: 1) w terapii należy r ozważyć zastosowanie steroidów; 2) terapia przeciwprątkowa powinna obejmować antybiotyk makrolidowy i etambutol (ETB) ; 3) w przypadku łącznego stosowania ryfabutyny (RFB) i dolutegrawiru (DTG) właściwa dawka DTG to 100 mg/dobę; 4) w przypadku łącznego stosowania RFB i raltegrawiru żaden z tych leków nie wymaga modyfikacji dawkowania; 5) zestaw leków przeciwprątkowych obejmujący RFB+ETB+ azytromycynę pozwala na zamianę TDF na alafenamid tenofowiru (TAF) w standardowy ch dawkach. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione. B. 1,2,4,5 . C. 1,2,4 . D. 2,3,4 . E. 2,4,5 ."
+"U pacjenta z koinfekcją HIV/HBV; z wiremiami HIV = 800.000 kopii HIV RNA /ml i HBV DNA = 450.000 IU/ml, rozpoczynającego leczenie antyretrowiruso - we, zaleca się zastosowanie jednego z następujących zestawów leków w postaci preparatów złożonych, jednotabletkowych (wartość liczbowa podana po skrócie nazwy leku odpowiada liczbie miligramów danego leku w 1 tabletce): 1) abakawir+lamiwudyna+ dolutegrawir (ABC600/3TC300/DTG50) ; 2) darunawir/kobicystat + alafenamid tenofowiru + emtrycytabina (DRV800/c150+TAF10+FTC200) ; 3) elwitegrawir/kobicystat + alafenamid tenofowiru + emtrycytabina (EVG150/c 150+TAF10+FTC200) ; 4) elwitegrawir/kobicystat + dizoproksyl tenofowiru + emtrycytabina (EVG150/c150+TDF245+FTC200) ; 5) rylpiwyryna + alafenamid tenofowiru + emtrycytabina (RPV25+TAF25+FTC200) . Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione; B. 2,3,4,5; C. 1,4; D. 4,5; E. tylko 4",E,Choroby zakaźne,2019 wiosna,110,"U pacjenta z koinfekcją HIV/HBV; z wiremiami HIV = 800.000 kopii HIV RNA /ml i HBV DNA = 450.000 IU/ml, rozpoczynającego leczenie antyretrowiruso - we, zaleca się zastosowanie jednego z następujących zestawów leków w postaci preparatów złożonych, jednotabletkowych (wartość liczbowa podana po skrócie nazwy leku odpowiada liczbie miligramów danego leku w 1 tabletce): 1) abakawir+lamiwudyna+ dolutegrawir (ABC600/3TC300/DTG50) ; 2) darunawir/kobicystat + alafenamid tenofowiru + emtrycytabina (DRV800/c150+TAF10+FTC200) ; 3) elwitegrawir/kobicystat + alafenamid tenofowiru + emtrycytabina (EVG150/c 150+TAF10+FTC200) ; 4) elwitegrawir/kobicystat + dizoproksyl tenofowiru + emtrycytabina (EVG150/c150+TDF245+FTC200) ; 5) rylpiwyryna + alafenamid tenofowiru + emtrycytabina (RPV25+TAF25+FTC200) . Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione. B. 2,3,4,5 . C. 1,4. D. 4,5. E. tylko 4."
+"9. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) najdłużej stosowaną grupą leków antyretrowirusowych (ARV) są analogi nukleozydowe blokujące odwrotną transkrypcję; 2) wszystkie obecnie stosowane leki ARV są inhibitorami enzymów kodowanych przez HIV i kluczowych dla jego replikacji ; 3) leki z grupy inhibit orów integrazy cechuje niskie ryzyko spowodowania zaburzeń metabolicznych, ale wysokie prawdopodobień stwo interakcji z innymi lekami; 4) inhibitory proteazy HIV, zwłaszcza wzmacniane rytonawirem, cechuje wysoka bariera genetyczna rozwoju lekooporności ; 5) rylpiwiryna jest lekiem z g rupy inhibitorów integrazy HIV. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione; B. 1,2,3,4; C. 1,3,4; D. 1,4; E. żadn a z wymienionych",D,Choroby zakaźne,2019 wiosna,109,"9. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) najdłużej stosowaną grupą leków antyretrowirusowych (ARV) są analogi nukleozydowe blokujące odwrotną transkrypcję; 2) wszystkie obecnie stosowane leki ARV są inhibitorami enzymów kodowanych przez HIV i kluczowych dla jego replikacji ; 3) leki z grupy inhibit orów integrazy cechuje niskie ryzyko spowodowania zaburzeń metabolicznych, ale wysokie prawdopodobień stwo interakcji z innymi lekami; 4) inhibitory proteazy HIV, zwłaszcza wzmacniane rytonawirem, cechuje wysoka bariera genetyczna rozwoju lekooporności ; 5) rylpiwiryna jest lekiem z g rupy inhibitorów integrazy HIV. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione. B. 1,2,3,4 . C. 1,3,4 . D. 1,4. E. żadn a z wymienionych."
+"8. Czynnikami ryzyka transmisji zakażenia HIV na dziecko w okresie porodu są: 1) poród w 42 . tygodniu ciąży ; 2) odpłynięcie wód płodowych powyżej 4 godzin u matki z HIV RNA = 500 kopii/ml ; 3) poród siłami natury u matki z HIV RNA = 150 kopii/ml ; 4) nacięcie krocza matki ; 5) poród kleszczowy . Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione; B. 1,2,4,5; C. 2,3,4,5; D. 1,4,5; E. 2,5",B,Choroby zakaźne,2019 wiosna,108,"8. Czynnikami ryzyka transmisji zakażenia HIV na dziecko w okresie porodu są: 1) poród w 42 . tygodniu ciąży ; 2) odpłynięcie wód płodowych powyżej 4 godzin u matki z HIV RNA = 500 kopii/ml ; 3) poród siłami natury u matki z HIV RNA = 150 kopii/ml ; 4) nacięcie krocza matki ; 5) poród kleszczowy . Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione. B. 1,2,4,5 . C. 2,3,4,5 . D. 1,4,5 . E. 2,5."
+"7. 38-letnia kobieta, której partnerem seksualnym jest 42 -letni mężczyzna zakażony HIV, od 4 dni stosuje profilaktykę przedekspozycyjną (PrEP). Zakażenie HIV u partnera zdiagnozowano 9 tygodni wcześniej, a 7 tygodni temu rozpoczął on leczenie zestawem: alafenamid tenofowiru + emtrycytabina + dolutegrawir (TAF+FTC+DTG). W surowicy mężczyzny po 6 tyg. terapii nie stwierdzono obecności HIV RNA. Kobieta zgłosiła się obecnie do ambulatorium ponieważ 14 godzin wcześniej, w trakcie stosunku waginalnego doszło do uszkodzenia prezerwatywy. Właściwe postępowanie poekspozycyjne (PEP) w takim przypadku powinno polegać na: 1) uznaniu, że brak jest wskazań do podawania dodatkowych leków antyretrowirusowych (ARV) ; 2) odroczeniu decyzji o zastosowaniu dodatkowych leków ARV do czasu uzyskania wyników ponownego (pilnego) oznaczenia wiremii HIV u partnera ; 3) bezwzględnym zastosowaniu u kobiety zestawu 3 leków ARV, z ominięciem analogów nukleozydowych/nukleotydowych stosowanych w PrEP ; 4) zastosowaniu u k obiety takiego samego z estawu leków ARV jak u partnera; 5) dołączeniu raltegrawiru do stosowanego PrEP, do czasu uzyskania u partnera 2 oznaczeń HIV RNA <50 kopii/ml. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1; B. tylko 2; C. 3 lub 4; D. tylko 5; E. żadna z wymienionych",E,Choroby zakaźne,2019 wiosna,107,"7. 38-letnia kobieta, której partnerem seksualnym jest 42 -letni mężczyzna zakażony HIV, od 4 dni stosuje profilaktykę przedekspozycyjną (PrEP). Zakażenie HIV u partnera zdiagnozowano 9 tygodni wcześniej, a 7 tygodni temu rozpoczął on leczenie zestawem: alafenamid tenofowiru + emtrycytabina + dolutegrawir (TAF+FTC+DTG). W surowicy mężczyzny po 6 tyg. terapii nie stwierdzono obecności HIV RNA. Kobieta zgłosiła się obecnie do ambulatorium ponieważ 14 godzin wcześniej, w trakcie stosunku waginalnego doszło do uszkodzenia prezerwatywy. Właściwe postępowanie poekspozycyjne (PEP) w takim przypadku powinno polegać na: 1) uznaniu, że brak jest wskazań do podawania dodatkowych leków antyretrowirusowych (ARV) ; 2) odroczeniu decyzji o zastosowaniu dodatkowych leków ARV do czasu uzyskania wyników ponownego (pilnego) oznaczenia wiremii HIV u partnera ; 3) bezwzględnym zastosowaniu u kobiety zestawu 3 leków ARV, z ominięciem analogów nukleozydowych/nukleotydowych stosowanych w PrEP ; 4) zastosowaniu u k obiety takiego samego z estawu leków ARV jak u partnera; 5) dołączeniu raltegrawiru do stosowanego PrEP, do czasu uzyskania u partnera 2 oznaczeń HIV RNA <50 kopii/ml. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1. B. tylko 2. C. 3 lub 4 . D. tylko 5. E. żadna z wymienionych ."
+"6. Obecne rekomendacje stosowania profilaktyki przedekspozycyjnej (PrEP) w przypadku narażenia na zakażenie HIV obejmują następujące zasady: 1) konieczna jest weryfikacja statusu zakażenia HBV przed zastosowaniem PrEP ; 2) sposób przyjmowania PrEP (codzienne versus doraźne, „na żądanie” przyjmowanie preparatów antyretrowirusowych) nie zależy od płci i rodzaju kontaktów seksualnych; 3) można stosować dowolny preparat tenofowiru z emtrycytabiną (FTC) ; 4) zaleca się stosowanie dizoproksylu tenofowiru z FTC; 5) można stosować dowolny zestawu preparatów o potwierdzonej skuteczności antyretrowirusowej. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,5; B. 1,2,4,5; C. 1,2,4; D. 1,4; E. tylko 4",D,Choroby zakaźne,2019 wiosna,106,"6. Obecne rekomendacje stosowania profilaktyki przedekspozycyjnej (PrEP) w przypadku narażenia na zakażenie HIV obejmują następujące zasady: 1) konieczna jest weryfikacja statusu zakażenia HBV przed zastosowaniem PrEP ; 2) sposób przyjmowania PrEP (codzienne versus doraźne, „na żądanie” przyjmowanie preparatów antyretrowirusowych) nie zależy od płci i rodzaju kontaktów seksualnych; 3) można stosować dowolny preparat tenofowiru z emtrycytabiną (FTC) ; 4) zaleca się stosowanie dizoproksylu tenofowiru z FTC; 5) można stosować dowolny zestawu preparatów o potwierdzonej skuteczności antyretrowirusowej. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,5 . B. 1,2,4,5 . C. 1,2,4 . D. 1,4. E. tylko 4."
+"U pacjenta leczonego od roku zestawem alafenamid tenofowiru (TAF) + emtrycytabina (FTC) + dolutegrawir (DTG) stwierdzono obecność HIV RNA =1886 kopii/ml. W badaniu lekooporności, uwzględniającym regiony kodu jące odwrotną transkryptazę i integrazę, nie stwierdzono obecności mutacji warunkujących obniżenie wrażliwości na stosowane leki. Przyczyną takiej sytuacji może być: 1) niedostateczna adherencja do terapii ; 2) wysoka bariera genetyczna stosowanego zestawu leków ; 3) niska bariera genetyczna stosowanego zestawu leków ; 4) obecność mutacji warunkujących obniżenie wrażliwości na lek, ale dotychczas nieopisanych i ni eobecnych w zastosowanym teście; 5) udział szczepów opornych wirusa niższy niż 10% ogólnej populac ji HIV pacjenta. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4,5; B. 1,3,4,5; C. 1,4,5; D. 2,4; E. 2,5",C,Choroby zakaźne,2019 wiosna,105,"U pacjenta leczonego od roku zestawem alafenamid tenofowiru (TAF) + emtrycytabina (FTC) + dolutegrawir (DTG) stwierdzono obecność HIV RNA =1886 kopii/ml. W badaniu lekooporności, uwzględniającym regiony kodu jące odwrotną transkryptazę i integrazę, nie stwierdzono obecności mutacji warunkujących obniżenie wra��liwości na stosowane leki. Przyczyną takiej sytuacji może być: 1) niedostateczna adherencja do terapii ; 2) wysoka bariera genetyczna stosowanego zestawu leków ; 3) niska bariera genetyczna stosowanego zestawu leków ; 4) obecność mutacji warunkujących obniżenie wrażliwości na lek, ale dotychczas nieopisanych i ni eobecnych w zastosowanym teście; 5) udział szczepów opornych wirusa niższy niż 10% ogólnej populac ji HIV pacjenta. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4,5 . B. 1,3,4,5 . C. 1,4,5 . D. 2,4. E. 2,5."
+"U chorego z cukrzycą typu 2 leczonego przewlekle metforminą, z satys - fakcjonującą dotychczas kontrolą glikemii rozpoznano posocznicę . Które ze stwierdzeń dotyczących leczenia tego pacjenta w ciągu pierwszych 48 godzin jest prawdziwe ? A. wskazana jest kontynuacja leczenia metforminą pod warunkiem możliwości żywienia enteral nego i satysfakcjonującej kontroli glikemii; B. wskazane jest odstawienie metforminy oraz w razie hiperglikemii leczenie insuliną, docelowy górny limit glikemii to 180 mg/dl; C. wskazana jest kontynuacja leczenia metforminą oraz zastosowanie insuliny w razie poziomów glikemii powyżej 140 mg/dl; D. wskazane jest odstawienie metforminy oraz w razie hiperglikemii leczenie insuliną, docelowy górny limit glikemii to 140 mg/dl; E. u pacjentów z hipotonią wymagających przetoczeń dużej ilości płynów wskazane jest za stosowanie roztworów hydroksyetylo skrobi oraz insuliny w pompie dożylnej tak , aby poziom glikemii nie przekraczał 180 mg/dl oraz do uzyskania wartości ośrodkowego ciśnienia żylnego powyżej 15 cm H 2O",B,Choroby zakaźne,2019 wiosna,120,"U chorego z cukrzycą typu 2 leczonego przewlekle metforminą, z satys - fakcjonującą dotychczas kontrolą glikemii rozpoznano posocznicę . Które ze stwierdzeń dotyczących leczenia tego pacjenta w ciągu pierwszych 48 godzin jest prawdziwe ? A. wskazana jest kontynuacja leczenia metforminą pod warunkiem możliwości żywienia enteral nego i satysfakcjonującej kontroli glikemii . B. wskazane jest odstawienie metforminy oraz w razie hiperglikemii leczenie insuliną, docelowy górny limit glikemii to 180 mg/dl. C. wskazana jest kontynuacja leczenia metforminą oraz zastosowanie insuliny w razie poziomów glikemii powyżej 140 mg/dl . D. wskazane jest odstawienie metforminy oraz w razie hiperglikemii leczenie insuliną, docelowy górny limit glikemii to 140 mg/dl. E. u pacjentów z hipotonią wymagających przetoczeń dużej ilości płynów wskazane jest za stosowanie roztworów hydroksyetylo skrobi oraz insuliny w pompie dożylnej tak , aby poziom glikemii nie przekraczał 180 mg/dl oraz do uzyskania wartości ośrodkowego ciśnienia żylnego powyżej 15 cm H 2O."
+"3. Zgodnie z obowiązującym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B i Charakterystyką Produktu Leczniczego u chorego spełniającego kryteria kwalifikacji moż na zastosować entekawir (ETV): 1) ETV może być stosowany u chorych oczekujących na przeszczep narządowy; 2) dawkę 1,0 mg stosowaną u chorych wcześniej leczonych analogami nukleozydowymi lub nukleotydowymi należy przyjmować na czczo; 3) ma zastosowanie u chorych z niewyrównaną marskością wątroby; 4) dawka dobowa dla chorych nigdy nie leczonych wynosi 0,5 mg; 5) zaleca się modyfikację dawkowania u pacjentów z kliren sem kreatyniny < 50 ml/min, w tym u pacjentów poddawanych hemodializie. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3; B. 2,4; C. 3,5; D. wszystkie wymienione; E. żadne z wymienionych",D,Choroby zakaźne,2019 wiosna,103,"3. Zgodnie z obowiązującym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B i Charakterystyką Produktu Leczniczego u chorego spełniającego kryteria kwalifikacji moż na zastosować entekawir (ETV): 1) ETV może być stosowany u chorych oczekujących na przeszczep narządowy; 2) dawkę 1,0 mg stosowaną u chorych wcześniej leczonych analogami nukleozydowymi lub nukleotydowymi należy przyjmować na czczo; 3) ma zastosowanie u chorych z niewyrównaną marskością wątroby; 4) dawka dobowa dla chorych nigdy nie leczonych wynosi 0,5 mg; 5) zaleca się modyfikację dawkowania u pacjentów z kliren sem kreatyniny < 50 ml/min, w tym u pacjentów poddawanych hemodializie. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3. B. 2,4. C. 3,5. D. wszystkie wymienione. E. żadne z wymienionych."
+U matki 15 -miesięcznego dziecka chorującego na astmę oskrzelową rozpoznano grypę A. Jakie działania profilaktyczne m ożna podjąć wobec tego dziecka w tym samym dniu ? A. podać jak najszybciej 1 dawkę szczepionki c zterowalentnej przeciwko grypie; B. podać jak najszybciej 1 dawkę szczepionki trójwalent nej przeciwko grypie; C. podać jak najszybciej szczepionkę trójwalentną przeciw grypie w schemacie dwudawkowym; D. zastosować oseltami wir w schemacie profilaktycznym; E. zastosować zanamiwir w schemacie profilaktycznym,D,Choroby zakaźne,2018 wiosna,1,U matki 15 -miesięcznego dziecka chorującego na astmę oskrzelową rozpoznano grypę A. Jakie działania profilaktyczne m ożna podjąć wobec tego dziecka w tym samym dniu ? A. podać jak najszybciej 1 dawkę szczepionki c zterowalentnej przeciwko grypie. B. podać jak najszybciej 1 dawkę szczepionki trójwalent nej przeciwko grypie. C. podać jak najszybciej szczepionkę trójwalentną przeciw grypie w schemacie dwudawkowym. D. zastosować oseltami wir w schemacie profilaktycznym. E. zastosować zanamiwir w schemacie profilaktycznym .
+"Na Oddział Chorób Zakaźnych dla Dzieci przyjęto 10 -miesięczne niemowlę z zaburzeniami świadomości, wymiotami, wysoko gorączkujące. Z uwagi na obraz choroby wykonano nakłucie lędźwiowe uzyskując ropny płyn mózgowo -rdzeniowy. Wskaż jaki antybiotyk powinien zostać włączony do leczenia do czasu uzyskania wyników posiewu płynu mózgowo -rdzeniowego i posiewu k rwi: A. penicylina; B. ampicylina; C. cefotaksym; D. penicylina + wankomycyna; E. cefotaksym + wankomycyna",E,Choroby zakaźne,2018 wiosna,3,"Na Oddział Chorób Zakaźnych dla Dzieci przyjęto 10 -miesięczne niemowlę z zaburzeniami świadomości, wymiotami, wysoko gorączkujące. Z uwagi na obraz choroby wykonano nakłucie lędźwiowe uzyskując ropny płyn mózgowo -rdzeniowy. Wskaż jaki antybiotyk powinien zostać włączony do leczenia do czasu uzyskania wyników posiewu płynu mózgowo -rdzeniowego i posiewu k rwi: A. penicylina. B. ampicylina . C. cefotaksym. D. penicylina + wankomycyna . E. cefotaksym + wankomycyna ."
+"Wskaż wszystkie spośród niżej podanych chorób, które mogą prowadzić do powstania marskości wątroby : 1) przewlekła prawokomorowa niewydolność serca ; 2) niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (NASH) ; 3) zarostowa choroba żył wątrobowych ; 4) hiperwitaminoza A ; 5) hiperwitaminoza D ; 6) cukrzyca typu 1 ; 7) sarkoidoza. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,6,7; B. 2,3,4,6,7; C. 1,2,3,5,7; D. 1,2,3,4,7; E. 2,3,5,6,7",D,Choroby zakaźne,2018 wiosna,18,"Wskaż wszystkie spośród niżej podanych chorób, które mogą prowadzić do powstania marskości wątroby : 1) przewlekła prawokomorowa niewydolność serca ; 2) niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (NASH) ; 3) zarostowa choroba żył wątrobowych ; 4) hiperwitaminoza A ; 5) hiperwitaminoza D ; 6) cukrzyca typu 1 ; 7) sarkoidoza. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,6,7. B. 2,3,4,6,7. C. 1,2,3,5,7 . D. 1,2,3,4,7. E. 2,3,5,6,7."
+"W surowicy krwi 48 -letniej kobiety diagnozowanej z powodu stanów gorączkowych o nieznanej przyczynie, stwierdzono obecność przeciwciał przeciw - ko antygenom cytoplazmatycznym granulocytów (c -ANCA) w wysokim mianie. Jaką chorobę należy podejrzewać u tej chorej? A. autoim munologiczne zapalenie tarczycy; B. postać dorosłych choroby Stilla; C. polimialgię reumatyczną; D. ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (Weg enera); E. toczeń rumieniowaty układowy",D,Choroby zakaźne,2018 wiosna,17,"W surowicy krwi 48 -letniej kobiety diagnozowanej z powodu stanów gorączkowych o nieznanej przyczynie, stwierdzono obecność przeciwciał przeciw - ko antygenom cytoplazmatycznym granulocytów (c -ANCA) w wysokim mianie. Jaką chorobę należy podejrzewać u tej chorej? A. autoim munologiczne zapalenie tarczycy. B. postać dorosłych choroby Stilla. C. polimialgię reumatyczną. D. ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (Weg enera) . E. toczeń rumieniowaty układowy ."
+"U 21-letniej kobiety wykonano diagnostyczną biopsję transbronchialną płuca z powodu przewlekłego suchego kaszlu. W bioptacie stwierdzono obecność ziarniniaków. Wskaż wszystkie choroby, w których mogą występować ziarniniaki w płucach i które należy brać pod u wagę w diagnostyce różnicowej u tej pacjentki: 1) gruźlica ; 2) mykobakterioza atypowa ; 3) ziarnica złośliwa; 4) bąblowica ; 5) choroba Wegenera ; 6) toczeń rumieniowaty układowy; 7) celiakia ; 8) aspergilloza ; 9) beryloza ; 10) sarkoidoza. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4,10; B. 1,2,7,10; C. 1,2,3,5,6,8,10; D. 1,2,3,5,8,9,10; E. 1,3,5,6,8,9,10",D,Choroby zakaźne,2018 wiosna,16,"U 21-letniej kobiety wykonano diagnostyczną biopsję transbronchialną płuca z powodu przewlekłego suchego kaszlu. W bioptacie stwierdzono obecność ziarniniaków. Wskaż wszystkie choroby, w których mogą występować ziarniniaki w płucach i które należy brać pod u wagę w diagnostyce różnicowej u tej pacjentki: 1) gruźlica ; 2) mykobakterioza atypowa ; 3) ziarnica złośliwa; 4) bąblowica ; 5) choroba Wegenera ; 6) toczeń rumieniowaty układowy; 7) celiakia ; 8) aspergilloza ; 9) beryloza ; 10) sarkoidoza. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4,10. B. 1,2,7,10. C. 1,2,3,5,6,8,10. D. 1,2,3,5,8,9,10. E. 1,3,5,6,8,9,10."
+"U 50 -letniej kobiety z nadciśnieniem tętniczym leczonej przewlekle ACE – inhibitorem (peryndopryl), blokerem wapnia (nitrendypina) i diuretykiem tiazydo - wym (hydrochlorothiazyd), przyjmującej także paracetamol i diklofenak p.os z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów, podejrzewasz cukrzycę i w celu potwierdzenia tej diagnozy planujesz wykonanie doustnego testu tolerancji glukozy (OGTT). Który lek powinieneś odstawić u tej pacjentki przed wykonaniem OGTT, aby wynik tego badania był miarodajny ? A. hydrochlorothiazyd; B. peryndopryl; C. nitrendypinę; D. diklofenak; E. paracetamol",A,Choroby zakaźne,2018 wiosna,15,"U 50 -letniej kobiety z nadciśnieniem tętniczym leczonej przewlekle ACE – inhibitorem (peryndopryl), blokerem wapnia (nitrendypina) i diuretykiem tiazydo - wym (hydrochlorothiazyd), przyjmującej także paracetamol i diklofenak p.os z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów, podejrzewasz cukrzycę i w celu potwierdzenia tej diagnozy planujesz wykonanie doustnego testu tolerancji glukozy (OGTT). Który lek powinieneś odstawić u tej pacjentki przed wykonaniem OGTT, aby wynik tego badania był miarodajny ? A. hydrochlorothiazyd . D. diklofenak . B. peryndopryl. E. paracetamol . C. nitrendypinę."
+Powikłaniem przewlekłego zakażenia Helicobacter pylori nie jest : A. rak żołądka; B. pierwotna małopłytkowość immunologiczna; C. chłoniak żołądka typu MALT; D. zespół rozrostu bakteryjnego; E. niedokrwistość autoimmunohemolityczna,B,Choroby zakaźne,2018 wiosna,14,Powikłaniem przewlekłego zakażenia Helicobacter pylori nie jest : A. rak żołądka . B. pierwotna małopłytkowość immunologiczna . C. chłoniak żołądka typu MALT . D. zespół rozrostu bakteryjnego. E. niedokrwistość autoimmunohemolityczna .
+U 36 -letniego mężczyzny z chorob ą wrzodową żołądka i zakażeniem H. pylori zastosowano terapię poczwórną z bizmutem (IPP + cytrynian bizmutu + metronidazol+ tetracyklina przez 14 dni). W kontrolnej gastroskopii wykonanej po leczeniu nadal stwierdzono zakażenie H. pylori i zapalenie śluzówki żołądka. Jakie leczenie eradykacyjne w pierwszej kolejności należy zastosować u tego chorego? A. powtórzyć poczwórną terapię z bizmutem; B. zastosować klasyczną terapię potrójną (IPP+ amoksycylina + metronidazol przez 14 dni); C. lewofloksacyna 500 mg/dobę + amoksycylina + IPP przez 14 dni; D. lewofloksacyna 250 mg/dobę + klarytromycyna + IPP przez 14 dni; E. IPP + metronidazol + klindamycyna 600 mg/dobę przez 14 dni,C,Choroby zakaźne,2018 wiosna,13,U 36 -letniego mężczyzny z chorob ą wrzodową żołądka i zakażeniem H. pylori zastosowano terapię poczwórną z bizmutem (IPP + cytrynian bizmutu + metronidazol+ tetracyklina przez 14 dni). W kontrolnej gastroskopii wykonanej po leczeniu nadal stwierdzono zakażenie H. pylori i zapalenie śluzówki żołądka. Jakie leczenie eradykacyjne w pierwszej kolejności należy zastosować u tego chorego? A. powtórzyć poczwórną terapię z bizmutem . B. zastosować klasyczną terapię potrójną (IPP+ amoksycylina + metronidazol przez 14 dni). C. lewofloksacyna 500 mg/dobę + amoksycylina + IPP przez 14 dni . D. lewofloksacyna 250 mg/dobę + klarytromycyna + IPP przez 14 dni . E. IPP + metronidazol + klindamycyna 600 mg/dobę przez 14 dni .
+Który z podanych niżej stanów lub chorób nie prowadzi do stłuszczenia wątroby ? A. przewlekłe WZW typu C; B. hiperlipidemia; C. zatrucie digoksyną; D. przewlekłe leczenie amiodaronem; E. zatrucie alfa -amanityną zawartą w grzybach,C,Choroby zakaźne,2018 wiosna,12,Który z podanych niżej stanów lub chorób nie prowadzi do stłuszczenia wątroby ? A. przewlekłe WZW typu C . B. hiperlipidemia . C. zatrucie digoksyną. D. przewlekłe leczenie amiodaronem . E. zatrucie alfa -amanityną zawartą w grzybach .
+"U 38 -letniego, dotychczas zdrowego mężczyzny o masie ciała 60 kg, z prawidłową funkcją nerek, rozpoznano świeżą zakrzepicę żyły podkolanowej lewej po przebytym czasowym unieruchomieniu podudzia lewego w opatrunku gipso - wym. Jaki schemat rozpoczęcia leczenia przeciwzakrzepowego na leży zastosować u tego chorego? A. enoksaparyna 2x 60 mg s; B. warfaryna 1x 10 mg p; C. warfaryna 1x 5 mg p; D. warfaryna 10 mg x dziennie p; E. warfaryna 1x 15 mg p",D,Choroby zakaźne,2018 wiosna,11,"U 38 -letniego, dotychczas zdrowego mężczyzny o masie ciała 60 kg, z prawidłową funkcją nerek, rozpoznano świeżą zakrzepicę żyły podkolanowej lewej po przebytym czasowym unieruchomieniu podudzia lewego w opatrunku gipso - wym. Jaki schemat rozpoczęcia leczenia przeciwzakrzepowego na leży zastosować u tego chorego? A. enoksaparyna 2x 60 mg s.c . przez 7 dni, potem odstawienie tego leku i włą - czenie warfaryny 1x 5 mg p.os przez 3 dni, a następnego dnia redukcja dawki warfaryny wg w artości INR. B. warfaryna 1x 10 mg p.os pierwszego dnia + enoksaparyna 1x 60 mg s.c., drugieg o dnia warfaryna 1x 5 mg oraz enoksaparyna 1x 60 mg s.c. W trzecim dniu modyfikacja dawki warfaryny wg INR i odstawienie enoksaparyny, jeśli INR będzie zawierał się tego dnia w przedziale 2,0 -3,0. C. warfaryna 1x 5 mg p.os + enoksaparyna 2x 60 mg s.c pierwszego dnia, w dru - gim dniu: warfaryna 1x 2,5 mg p.os + enoksaparyna 2x 60 mg s.c. W trzecim dniu - modyfikacja dawki warfaryny wg INR i odstawienie enoksaparyny. D. warfaryna 10 mg x dziennie p.os pierwszego dnia i 5 mg raz dziennie drugiego dnia p.os oraz enoksaparyna 2x 60 mg s.c . codziennie . Kontrola INR codziennie od trzeciej doby terapii i kontynuowanie leczenia warfaryną w dawce modyfiko - wanej wg INR (docelowa wartość INR; 2.0 -3.0), a odstawienie enoksaparyny wtedy, gdy INR będzie zawierał się w przedziale 2,0 -3,0 przez kolejne dwa dni. E. warfaryna 1x 15 mg p.os + enoksaparyna 2x 40 mg s.c przez kolejne dwa dni, potem oznaczenie INR w trzeciej dobie z modyfikacją dawki warfaryny i odsta - wienie enoksaparyny już w trzeciej dobie, jeśli INR będzie z awierał się tego dnia w przedziale 2,0 -3,0."
+Któremu z niżej wymienionych pacjentów nie przysługuje bezpłatne szczepienie przeciwko ospie wietrznej zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych na 2018 rok ? A. 6-letnie dziecko z białaczką li mfoblastyczną w okresie remisji; B. 9-letnie dziecko przed leczeniem immunosupresyjnym; C. 14-latek przebywający w z akładzie opiekuńczo -leczniczym; D. 10-latek przebywający w domu pomocy społecznej; E. 2-latek uczęszczający do żłobka,C,Choroby zakaźne,2018 wiosna,10,Któremu z niżej wymienionych pacjentów nie przysługuje bezpłatne szczepienie przeciwko ospie wietrznej zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych na 2018 rok ? A. 6-letnie dziecko z białaczką li mfoblastyczną w okresie remisji. B. 9-letnie dziecko przed leczeniem immunosupresyjnym. C. 14-latek przebywający w z akładzie opiekuńczo -leczniczym. D. 10-latek przebywający w domu pomocy społecznej . E. 2-latek uczęszczający do żłobka .
+"Kobieta lat 26 planuje ciążę i chciałaby uzupełnić brakujące szczep ienia. Pamięta, że chorowała na świnkę i różyczkę, nie wie, czy chorowała na odrę. Nigdy nie była szczepionka przeciwko odrze, śwince i różyczce. Wskaż prawidłowe postępowanie : A. należy wykonać oznaczenie przeciwciał przeciwko odrze we krwi pacjentki, a ewentualne szczepienie uzależnić od wyniku tego badania; B. należy podać jedną dawkę monowalentnej szczepionki przeciwko odrze; C. należy podać w odstępie miesiąca dwie dawki monowalentnej szczepionki przeciwko odrze; D. należy podać jedną dawkę szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce i poinformować pacjentkę, że nie powinna zachodzić w ciążę w ciąg u miesiąca od podania tej dawki; E. należy podać jedną dawkę szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce i poinformować pacjentkę, że nie powinna zachodzić w ciążę w ciągu miesiąca od podania tej dawki oraz że niezbędna jest druga dawka szczepionki trójwalentnej, którą można podać po zakończeniu ciąży",E,Choroby zakaźne,2018 wiosna,8,"Kobieta lat 26 planuje ciążę i chciałaby uzupełnić brakujące szczep ienia. Pamięta, że chorowała na świnkę i różyczkę, nie wie, czy chorowała na odrę. Nigdy nie była szczepionka przeciwko odrze, śwince i różyczce. Wskaż prawidłowe postępowanie : A. należy wykonać oznaczenie przeciwciał przeciwko odrze we krwi pacjentki, a ewentualne szczepienie uzależnić od wyniku tego badania . B. należy podać jedną dawkę monowalentnej szczepionki przeciwko odrze . C. należy podać w odstępie miesiąca dwie dawki monowalentnej szczepionki przeciwko odrze . D. należy podać jedną dawkę szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce i poinformować pacjentkę, że nie powinna zachodzić w ciążę w ciąg u miesiąca od podania tej dawki. E. należy podać jedną dawkę szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce i poinformować pacjentkę, że nie powinna zachodzić w ciążę w ciągu miesiąca od podania tej dawki oraz że niezbędna jest druga dawka szczepionki trójwalentnej, którą można podać po zakończeniu ciąży ."
+"Dziecko 5 -letnie przyjechało do Polski po kilku latach pobytu za granicą. W przywiezionej dokumentacji medycznej jest zapis potwierdzający wykonanie szczepienia przeciwko gruźlicy w wieku 3 miesięcy. Lekarz rodzinny w Polsce nie stwierdził obecności blizny poszczepiennej po szczepieniu BCG. W rodzinie nie stwierdzano przypadków gruźlicy. Jak p owinien postąpić zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych na rok 2018? A. należy sprawdzić wykonując odczyn tuberkulinowy, czy po szczepieniu w wieku 3 miesięcy wytworzyła się odporność przeciwko gruźlicy – decyzję o podaniu szczepionki można podjąć po odczytaniu wyniku tej próby; B. należy wykonać test IGRA dla wykluczenia zakażenia gruźlicą – decyzję o szczepieniu można podjąć po uzyskaniu wyniku tego testu; C. wobec braku blizny po pierwszym szczepieniu należ y podać 1 dawkę szczepionki BCG; D. z uwagi na udokumentowane podanie jednej dawki BCG dziecko nie wymaga dalszych szczepień tą szczepionką; E. ze względu na wiek dziecka nie wymaga ono podania kolejnej dawki szczepionki BCG",D,Choroby zakaźne,2018 wiosna,7,"Dziecko 5 -letnie przyjechało do Polski po kilku latach pobytu za granicą. W przywiezionej dokumentacji medycznej jest zapis potwierdzający wykonanie szczepienia przeciwko gruźlicy w wieku 3 miesięcy. Lekarz rodzinny w Polsce nie stwierdził obecności blizny poszczepiennej po szczepieniu BCG. W rodzinie nie stwierdzano przypadków gruźlicy. Jak p owinien postąpić zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych na rok 2018? A. należy sprawdzić wykonując odczyn tuberkulinowy, czy po szczepieniu w wieku 3 miesięcy wytworzyła się odporność przeciwko gruźlicy – decyzję o podaniu szczepionki można podjąć po odczytaniu wyniku tej próby. B. należy wykonać test IGRA dla wykluczenia zakażenia gruźlicą – decyzję o szczepieniu można podjąć po uzyskaniu wyniku tego testu. C. wobec braku blizny po pierwszym szczepieniu należ y podać 1 dawkę szczepionki BCG. D. z uwagi na udokumentowane podanie jednej dawki BCG dziecko nie wymaga dalszych szczepień tą szczepionką . E. ze względu na wiek dziecka nie wymaga ono podania kolejnej dawki szczepionki BCG ."
+"Rodzice zgłaszają się z 5 -letnim dzieckiem do wykonania obowiązkowego szczepienia przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi oraz poliomyelitis . Rodzice proszą o zastosowanie szczepionki inaktywowanej przeciwko poliomyelitis . Wskaż właściwą decyzję lekarza rodzinnego : A. nie jest możliwe spełnienie prośby rodziców, gdyż w Programie Szczepień Ochronnych przewidziana jest żywa szczepionka doustna (OPV – Oral Polio Vaccine ); B. można podać szczepionkę inaktywowaną, jeżeli w otoczeniu dziecka znajduje się niemowlę dotychczas n ieszczepione przeciwko polimyelitis; C. zastosowanie szczepionki inaktywowanej jest możliwe, jeśli dziecko należy do grup ryzyka; D. można podać dziecku szczepionkę inaktywowaną przeciwko poliomyelitis , ale tylko odpłatnie , jeśli rodzice zakup ią tę szczepi onkę; E. w aktualnym Programie Szczepień Ochronnych na 2018 rok szczepionka inaktywowana jest przewidziana do zastosowania u wszystkich dzieci w 6",E,Choroby zakaźne,2018 wiosna,6,"Rodzice zgłaszają się z 5 -letnim dzieckiem do wykonania obowiązkowego szczepienia przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi oraz poliomyelitis . Rodzice proszą o zastosowanie szczepionki inaktywowanej przeciwko poliomyelitis . Wskaż właściwą decyzję lekarza rodzinnego : A. nie jest możliwe spełnienie prośby rodziców, gdyż w Programie Szczepień Ochronnych przewidziana jest żywa szczepionka doustna (OPV – Oral Polio Vaccine ). B. można podać szczepionkę inaktywowaną, jeżeli w otoczeniu dziecka znajduje się niemowlę dotychczas n ieszczepione przeciwko polimyelitis . C. zastosowanie szczepionki inaktywowanej jest możliwe, jeśli dziecko należy do grup ryzyka. D. można podać dziecku szczepionkę inaktywowaną przeciwko poliomyelitis , ale tylko odpłatnie , jeśli rodzice zakup ią tę szczepi onkę. E. w aktualnym Programie Szczepień Ochronnych na 2018 rok szczepionka inaktywowana jest przewidziana do zastosowania u wszystkich dzieci w 6. roku życia ."
+"Do prywatnego szpitala zgłasza się do pracy pielęgniarka cudzoziemka. W trakcie badań lekarskich wstępnych okazuje się, że nigdy nie była szczepiona przeciwko wzw B. Jaką decyzję powinien podjąć lekarz wydający orzeczenie o zdolności do pracy ? A. z powodu braku szczepienia przeciwko wzw B nie powinien orzec zdolności do pracy; B. pomimo ujemnego wywiadu co do szczepienia przeciwko wzw B powinien zalecić oznaczenie stężenia przeciwciał anty -HBs; C. powinien zalecić pielęgniarce rozpoczęcia szczepień przeciwko wzw B na jej koszt; D. powinien zalecić pielęgniarce szczepienie prze ciwko wzw B na koszt pracodawcy; E. powinien zalecić pielęgnia rce szczepienie przeciwko wzw B informując o możliwości wykonania tego szczepienia przy użyciu szczepionek zakupionych na koszt budżetu Państwa",E,Choroby zakaźne,2018 wiosna,4,"Do prywatnego szpitala zgłasza się do pracy pielęgniarka cudzoziemka. W trakcie badań lekarskich wstępnych okazuje się, że nigdy nie była szczepiona przeciwko wzw B. Jaką decyzję powinien podjąć lekarz wydający orzeczenie o zdolności do pracy ? A. z powodu braku szczepienia przeciwko wzw B nie powinien orzec zdolności do pracy . B. pomimo ujemnego wywiadu co do szczepienia przeciwko wzw B powinien zalecić oznaczenie stężenia przeciwciał anty -HBs. C. powinien zalecić pielęgniarce rozpoczęcia szczepień przeciwko wzw B na jej koszt . D. powinien zalecić pielęgniarce szczepienie prze ciwko wzw B na koszt pracodawcy. E. powinien zalecić pielęgnia rce szczepienie przeciwko wzw B informując o możliwości wykonania tego szczepienia przy użyciu szczepionek zakupionych na koszt budżetu Państwa ."
+"W leczeniu krztuśca stosuje s ię niżej wymienione antybiotyki , z wyjątkiem : A. azytromycyny; B. cefakloru; C. erytromycyny; D. klarytromycyny; E. trimetoprimu -sulfametoksazolu",B,Choroby zakaźne,2018 wiosna,2,"W leczeniu krztuśca stosuje s ię niżej wymienione antybiotyki , z wyjątkiem : A. azytromycyny . B. cefakloru . C. erytromycyny . D. klarytromycyny . E. trimetoprimu -sulfametoksazolu ."
+"Tasiemcem bytującym u człowieka, który nie wymaga dla swego rozwoju żywiciela pośredniego je st: A. Diphyllobothrium latum; B. Dipylidium caninum; C. Hymenolepis nana; D. Taenia multiceps; E. Taenia serialis",C,Choroby zakaźne,2018 wiosna,56,"Tasiemcem bytującym u człowieka, który nie wymaga dla swego rozwoju żywiciela pośredniego je st: A. Diphyllobothrium latum. D. Taenia multiceps . B. Dipylidium caninum. E. Taenia serialis. C. Hymenolepis nana ."
+"Za osobę uodpornioną przeciwko odrze można uznać: 1) każdą osobę urodz oną po 1976 roku; 2) osobę po 1 dawce szczepionki; 3) osobę po 2 d awkach szczepionki; 4) osobę, któr a pamięta, że chorowała na odrę; 5) osobę, która ma potwierdzenie rozpoznania odry przez lekarza. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1; B. tylko 2; C. tylko 3; D. 3,4; E. 3,5",E,Choroby zakaźne,2019 wiosna,28,"Za osobę uodpornioną przeciwko odrze można uznać: 1) każdą osobę urodz oną po 1976 roku; 2) osobę po 1 dawce szczepionki; 3) osobę po 2 d awkach szczepionki; 4) osobę, któr a pamięta, że chorowała na odrę; 5) osobę, która ma potwierdzenie rozpoznania odry przez lekarza. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1. B. tylko 2. C. tylko 3. D. 3,4. E. 3,5."
+"58-letni mężczyzna z cukrzycą typu 2 leczony przewlekle metforminą, zgłosił się szpitala z powodu utrzymującej się od 3 dni gorączki > 38 °C, wymiotów i biegunki. W bad. krwi stwierdzono: mocznik - 150 mg/dl (norma: 10-40 mg/dl) ; kreatynina – 3,2 mg/dl (n: 0,6 -1,2 mg/dl), glukoza - 5,8 mmol/l ; Na -150 mmol/l (n: 138 -148 mEq/l), K – 2,9 mmol/l (n: 3,8 - 5,0). Morfologia krwi: Hb – 15,7 g/dl, erytr. – 5,0 T/l, Ht – 50%, leukocyty – 16 G/l. W gazometrii krwi tętnicz ej: pH =7, 4. Bad. ogólne moczu: ciężar wł. - 1,028 g/ml, pH – 5,5, białko – nb, glukoza – nb, ciała ketonowe – nb, osad moczu – wałeczki szkliste(+), leukocyty 1 -3 wpw, erytrocyty - nieobecne. Stężenie sodu w moczu niskie < 20 mmol/l. Jakie rozpoznanie na leży postawić u tego chorego? A. kwasica cukrzycowa; B. ostre uszkodzenie nerek (AKI) w przebiegu odwodnienia spowodowanego infekcją przewodu pokarmowego; C. kwasica mleczanowa w przebiegu leczenia metforminą; D. ostre bakteryjne śródmiąższowe zapalenie nerek u chorego z cukrzycą t; E. przewlekła choroba nerek w przebiegu nefropatii cukrzycowej",B,Choroby zakaźne,2019 wiosna,26,"58-letni mężczyzna z cukrzycą typu 2 leczony przewlekle metforminą, zgłosił się szpitala z powodu utrzymującej się od 3 dni gorączki > 38 °C, wymiotów i biegunki. W bad. krwi stwierdzono: mocznik - 150 mg/dl (norma: 10-40 mg/dl) ; kreatynina – 3,2 mg/dl (n: 0,6 -1,2 mg/dl), glukoza - 5,8 mmol/l ; Na -150 mmol/l (n: 138 -148 mEq/l), K – 2,9 mmol/l (n: 3,8 - 5,0). Morfologia krwi: Hb – 15,7 g/dl, erytr. – 5,0 T/l, Ht – 50%, leukocyty – 16 G/l. W gazometrii krwi tętnicz ej: pH =7, 4. Bad. ogólne moczu: ciężar wł. - 1,028 g/ml, pH – 5,5, białko – nb, glukoza – nb, ciała ketonowe – nb, osad moczu – wałeczki szkliste(+), leukocyty 1 -3 wpw, erytrocyty - nieobecne. Stężenie sodu w moczu niskie < 20 mmol/l. Jakie rozpoznanie na leży postawić u tego chorego? A. kwasica cukrzycowa . B. ostre uszkodzenie nerek (AKI) w przebiegu odwodnienia spowodowanego infekcją przewodu pokarmowego . C. kwasica mleczanowa w przebiegu leczenia metforminą . D. ostre bakteryjne śródmiąższowe zapalenie nerek u chorego z cukrzycą t. 2. E. przewlekła choroba nerek w przebiegu nefropatii cukrzycowej ."
+"Do lekarza chorób zakaźnych zgłasza się pacjent, który przed d woma dniami był zaopatrywany w poradni c hirurgicznej z powodu pogryzienia przez zwierzę dzikie. W poradni tej podano choremu dwie dawki szczepionki przeciwko wściekliźnie w oddzielne kończyny i polecono kontynuację profilaktyki w poradni chorób z akaźnych. Wskaż prawidłowe twier dzenie dotyczące tego pacjenta: A. podanie dwóch dawek szczepionki tego samego dnia było nieprawidłowe; B. w związku z nieprawidłowym p odaniem pierwszych dawek należy rozpocząć szczepienie od nowa w schemacie 0, 3, 7, 14, 28 dni; C. należy podać jeszcze dwie dawki szczepionki – jedną po 7 dniach, a drugą po 21 dniach; D. należy podać jeszcze jedną dawkę po 3 dniach od pier wszych; E. należy podać jeszcze jedną dawkę po 1 miesiącu od pierwszych podanych dawek",C,Choroby zakaźne,2020 jesień,50,"Do lekarza chorób zakaźnych zgłasza się pacjent, który przed d woma dniami był zaopatrywany w poradni c hirurgicznej z powodu pogryzienia przez zwierzę dzikie. W poradni tej podano choremu dwie dawki szczepionki przeciwko wściekliźnie w oddzielne kończyny i polecono kontynuację profilaktyki w poradni chorób z akaźnych. Wskaż prawidłowe twier dzenie dotyczące tego pacjenta: A. podanie dwóch dawek szczepionki tego samego dnia było nieprawidłowe. B. w związku z nieprawidłowym p odaniem pierwszych dawek należy rozpocząć szczepienie od nowa w schemacie 0, 3, 7, 14, 28 dni. C. należy podać jeszcze dwie dawki szczepionki – jedną po 7 dniach, a drugą po 21 dniach. D. należy podać jeszcze jedną dawkę po 3 dniach od pier wszych. E. należy podać jeszcze jedną dawkę po 1 miesiącu od pierwszych podanych dawek."
+"Do lekarza zgłasza się kobieta, która dwa tygodnie temu była szczepiona przeciwko odrze, śwince i różyczce. W związku z planowanym wyjazdem zagra - nicznym do kraju wymagającego udokumentowanego uodpornienia przeciwko żółtej gorączce, prosi o podanie szczepionki przeciwko tej chorobie. Wskaż prawidłowe twierdzenia dotyczące tej sytuacji : 1) należy podać szczepionkę przeciwko żółtej gorączce ; 2) należy poinformować pacjentkę, że do szczepienia przeciwko żółtej gorączce może się zgłos ić najwcześniej za dwa tygodnie; 3) należy poinformować pacjentkę, że do względnych przeciwwskazań do tego szczepienia zalicza się ciążę ; 4) podane szczepienie przeciwko żółtej gorączce spełnia wymagania międzynarodowe nazajutrz po jego podaniu; 5) dla utrzymania odporności niezbędne jest szczepien ie przypominające po 10 latach. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 3, 4; B. 2, 3; C. 2, 3, 4; D. 2, 3, 4, 5; E. 2, 3, 5",B,Choroby zakaźne,2020 jesień,49,"Do lekarza zgłasza się kobieta, która dwa tygodnie temu była szczepiona przeciwko odrze, śwince i różyczce. W związku z planowanym wyjazdem zagra - nicznym do kraju wymagającego udokumentowanego uodpornienia przeciwko żółtej gorączce, prosi o podanie szczepionki przeciwko tej chorobie. Wskaż prawidłowe twierdzenia dotyczące tej sytuacji : 1) należy podać szczepionkę przeciwko żółtej gorączce ; 2) należy poinformować pacjentkę, że do szczepienia przeciwko żółtej gorączce może się zgłos ić najwcześniej za dwa tygodnie; 3) należy poinformować pacjentkę, że do względnych przeciwwskazań do tego szczepienia zalicza się ciążę ; 4) podane szczepienie przeciwko żółtej gorączce spełnia wymagania międzynarodowe nazajutrz po jego podaniu; 5) dla utrzymania odporności niezbędne jest szczepien ie przypominające po 10 latach. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 3, 4. B. 2, 3. C. 2, 3, 4. D. 2, 3, 4, 5. E. 2, 3, 5."
+"Kobieta w 30. tygodniu ciąży zgłasza się do poradni c hirurgicznej z powodu rany kłutej stopy zabrudzonej ziemią. Po opatrzeniu skaleczenia chirurg ustalił na podstawie dokumentacji, że kobieta była wielokrotnie szczepiona przeciwko tężcowi, a ostatnią dawkę otrzymała przed 11 laty. Wskaż optymalne postępowanie profilaktyczne w opisanej sytuacji : A. z uwagi na wielokrotne szczepienie przeciwko tężcowi w przeszłości pacjentka nie wymaga dawki przypominającej szczepionki przeciwko tężcowi; B. należy podać jedną dawkę an atoksyny tężcowej; C. należy podać jedną dawkę szczepionki przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi typu dTpa; D. należy rozpocząć pełne uodpornienie przeciwko błonicy i tężcowi preparatem Td w schemacie 0,1,6 mies; E. należy podać jedną dawkę szczepionki przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi typu dTpa, a następnie kontynuować schemat po 1 i 6 miesiącach preparatem Td",C,Choroby zakaźne,2020 jesień,48,"Kobieta w 30. tygodniu ciąży zgłasza się do poradni c hirurgicznej z powodu rany kłutej stopy zabrudzonej ziemią. Po opatrzeniu skaleczenia chirurg ustalił na podstawie dokumentacji, że kobieta była wielokrotnie szczepiona przeciwko tężcowi, a ostatnią dawkę otrzymała przed 11 laty. Wskaż optymalne postępowanie profilaktyczne w opisanej sytuacji : A. z uwagi na wielokrotne szczepienie przeciwko tężcowi w przeszłości pacjentka nie wymaga dawki przypominającej szczepionki przeciwko tężcowi. B. należy podać jedną dawkę an atoksyny tężcowej. C. należy podać jedną dawkę szczepionki przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi typu dTpa. D. należy rozpocząć pełne uodpornienie przeciwko błonicy i tężcowi preparatem Td w schemacie 0,1,6 mies. E. należy podać jedną dawkę szczepionki przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi typu dTpa, a następnie kontynuować schemat po 1 i 6 miesiącach preparatem Td."
+"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące 9-walentnej szczepionki przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV) : 1) zawiera antygeny 9 typów onkogennych wirusa HPV ; 2) zaleca się jej stosowanie po ukończeniu 14. r.ż. ; 3) schemat szczepienia zależy od wieku pacjenta ; 4) można ją stosować zarówno u chł opców, jak i u dziewcząt; 5) szczepienie nie eliminuje całkowicie ryzyka rozwoju raka narządów płciowych. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2, 3; B. 1, 2, 3, 4; C. 2, 3, 4, 5; D. 2, 3, 4; E. 3, 4, 5",E,Choroby zakaźne,2020 jesień,47,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące 9-walentnej szczepionki przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV) : 1) zawiera antygeny 9 typów onkogennych wirusa HPV ; 2) zaleca się jej stosowanie po ukończeniu 14. r.ż. ; 3) schemat szczepienia zależy od wieku pacjenta ; 4) można ją stosować zarówno u chł opców, jak i u dziewcząt; 5) szczepienie nie eliminuje całkowicie ryzyka rozwoju raka narządów płciowych. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2, 3. B. 1, 2, 3, 4. C. 2, 3, 4, 5. D. 2, 3, 4. E. 3, 4, 5."
+"Przeciwwskazaniem bezwzględnym do podania dowolnej szczepionki są: 1) ciąża ; 2) układowa reakcja anafilaktyczna po poprzedniej dawce tej szczepionki; 3) układowa reakcja anafilaktyczna na substancj e wchodzące w skład szczepionki; 4) leczenie immunosupresyjne; 5) przet oczenie krwi przed 3 miesiącami. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2, 3; B. 1, 2, 3, 4; C. wszystkie wymienione; D. 2, 3; E. 2, 3, 4, 5",D,Choroby zakaźne,2020 jesień,46,"Przeciwwskazaniem bezwzględnym do podania dowolnej szczepionki są: 1) ciąża ; 2) układowa reakcja anafilaktyczna po poprzedniej dawce tej szczepionki; 3) układowa reakcja anafilaktyczna na substancj e wchodzące w skład szczepionki; 4) leczenie immunosupresyjne; 5) przet oczenie krwi przed 3 miesiącami. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2, 3. B. 1, 2, 3, 4. C. wszystkie wymienione. D. 2, 3. E. 2, 3, 4, 5."
+"U pacjenta zakażonego genotypem 4 HCV, leczonego nieskutecznie elbaswirem/grazoprewirem, zgodnie z aktualnym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową i charakterystykami p roduktów leczniczych nal eży rozważyć następujące terapie: A. elbaswir/grazoprewir ± rybawiryna przez 16 tygodni; B. glekaprewir/pibrentaswir przez 12 tygodni; C. sofosbuwir/welpataswir przez 12 tygodni; D. sofosbuwir/welpataswir + rybawiryna przez 24 tygodnie; E. glekaprewir/pi brentaswir przez 16 tygodni",D,Choroby zakaźne,2020 jesień,45,"U pacjenta zakażonego genotypem 4 HCV, leczonego nieskutecznie elbaswirem/grazoprewirem, zgodnie z aktualnym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową i charakterystykami p roduktów leczniczych nal eży rozważyć następujące terapie: A. elbaswir/grazoprewir ± rybawiryna przez 16 tygodni . B. glekaprewir/pibrentaswir przez 12 tygodni . C. sofosbuwir/welpataswir przez 12 tygodni . D. sofosbuwir/welpataswir + rybawiryna przez 24 tygodnie . E. glekaprewir/pi brentaswir przez 16 tygodni ."
+Do lekarza chorób zakaźnych zgłasza się pacjent skierowany przez leka - rza rodzinnego z powodu napadowego kaszlu utrzymującego się od 4 tygodni. Lekarz rodzinny podejrzewa krztusiec. Wskaż optymalną w tym okresie choroby metodę diagnostyki laboratoryjnej : A. wyhodowanie pałeczek Bordetella pertussis z wymazu z gardła; B. wykrycie antygenów pałeczek krztuśca metodą PCR w wymazie z gardła; C. oznaczenie stężenia swoistych przeciwciał w klasie IgA we krwi chorego; D. oznaczenie swoistych przeciwci ał w klasie IgG we krwi chorego; E. oznaczenie swoistych przeciwciał w klasie IgM we krwi chorego,D,Choroby zakaźne,2020 jesień,51,Do lekarza chorób zakaźnych zgłasza się pacjent skierowany przez leka - rza rodzinnego z powodu napadowego kaszlu utrzymującego się od 4 tygodni. Lekarz rodzinny podejrzewa krztusiec. Wskaż optymalną w tym okresie choroby metodę diagnostyki laboratoryjnej : A. wyhodowanie pałeczek Bordetella pertussis z wymazu z gardła. B. wykrycie antygenów pałeczek krztuśca metodą PCR w wymazie z gardła . C. oznaczenie stężenia swoistych przeciwciał w klasie IgA we krwi chorego . D. oznaczenie swoistych przeciwci ał w klasie IgG we krwi chorego. E. oznaczenie swoistych przeciwciał w klasie IgM we krwi chorego .
+"Pacjent ze skompensowaną marskością wątroby ( Child -Pugh A ), zakażony genotypem 3 HCV, wcześniej nie leczony przeciwwirusowo, wymaga pilnej terpii DAA. Zgodnie z aktualnym Programem Lekowym leczenia przewlek - łego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową i charakterystyką produktów l eczniczych zastosujesz: 1) glekaprewir/pibrentaswir przez 8 tygodni ; 2) sofosbuwir/welpataswir + rybawiryna przez 12 tygodni ; 3) elbaswir/grazoprewir przez 16 tygodni ; 4) sofosbuwir/welpataswir przez 12 tygodni ; 5) glekaprewir/pibrentaswir przez 12 tygodni . Prawidłowa odpowiedź to: A. 3 lub 5; B. 2 lub 5; C. 1 lub 4; D. 1 lub 2; E. 3 lub 4",C,Choroby zakaźne,2020 jesień,44,"Pacjent ze skompensowaną marskością wątroby ( Child -Pugh A ), zakażony genotypem 3 HCV, wcześniej nie leczony przeciwwirusowo, wymaga pilnej terpii DAA. Zgodnie z aktualnym Programem Lekowym leczenia przewlek - łego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową i charakterystyką produktów l eczniczych zastosujesz: 1) glekaprewir/pibrentaswir przez 8 tygodni ; 2) sofosbuwir/welpataswir + rybawiryna przez 12 tygodni ; 3) elbaswir/grazoprewir przez 16 tygodni ; 4) sofosbuwir/welpataswir przez 12 tygodni ; 5) glekaprewir/pibrentaswir przez 12 tygodni . Prawidłowa odpowiedź to: A. 3 lub 5 . B. 2 lub 5 . C. 1 lub 4 . D. 1 lub 2 . E. 3 lub 4 ."
+"Pacjent skierowany do Programu Lekowego leczenia pzw C. Zakażenie genotypem 3 HCV, wiremia HCV RNA 8,79 x 105 IU/ml, zaawansowanie choroby wątroby F4 wg skali Metavir (fibroskan 21,6 kPa), w wywiadach przebyte wzw typu B oraz epizod dekompensacji marskości wątroby pod postacią wodobrzusza i encefalopatii. W aktualnych badaniach stwierdza się obecność antygenu HBs, HBV DNA 2,45 x 104 IU/ml, aktywność ALAT 150 U/l, co świadczy o reaktywacji zakażenia HBV. Wskaż właściwe postępowanie: A. odroczysz jakiekolwi ek leczenie przeciwwirusowe z obawy przed kolejną dekompensacją choroby wątroby; B. w trybie pilnym włączysz leczenie tenofowirem lub entekawirem, odroczysz o 3-6 miesięcy leczenie anty -HCV; C. rozpoczniesz leczenie przeciwwirusowe anty -HCV, a po jego zakończeniu rozpoczniesz leczenie anty -HBV; D. rozpoczniesz leczenie interferonem pegylowanym wiedząc, że stosuje się go w leczeniu obu zakażeń; E. rozpoczniesz jednocześnie leczenie anty -HBV tenofowirem lub entekawirem i anty -HCV lekiem DAA",B,Choroby zakaźne,2020 jesień,42,"Pacjent skierowany do Programu Lekowego leczenia pzw C. Zakażenie genotypem 3 HCV, wiremia HCV RNA 8,79 x 105 IU/ml, zaawansowanie choroby wątroby F4 wg skali Metavir (fibroskan 21,6 kPa), w wywiadach przebyte wzw typu B oraz epizod dekompensacji marskości wątroby pod postacią wodobrzusza i encefalopatii. W aktualnych badaniach stwierdza się obecność antygenu HBs, HBV DNA 2,45 x 104 IU/ml, aktywność ALAT 150 U/l, co świadczy o reaktywacji zakażenia HBV. Wskaż właściwe postępowanie: A. odroczysz jakiekolwi ek leczenie przeciwwirusowe z obawy przed kolejną dekompensacją choroby wątroby . B. w trybie pilnym włączysz leczenie tenofowirem lub entekawirem, odroczysz o 3-6 miesięcy leczenie anty -HCV. C. rozpoczniesz leczenie przeciwwirusowe anty -HCV, a po jego zakończeniu rozpoczniesz leczenie anty -HBV. D. rozpoczniesz leczenie interferonem pegylowanym wiedząc, że stosuje się go w leczeniu obu zakażeń . E. rozpoczniesz jednocześnie leczenie anty -HBV tenofowirem lub entekawirem i anty -HCV lekiem DAA ."
+"Do Programu Lekowego leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu B są kwalifikowani świadczeniobiorcy w wieku powyżej 3 lat, charakteryzujący się obecnością HBV DNA w surowicy oraz antygenu HBs przez czas dłuższy niż 6 miesięcy oraz spełniający kryterium poziomu wiremii HBV DNA powyżej 2000 IU/ml oraz: 1) obecności antygenu HBe ; 2) potwierdzenia aktywnego zapalenia wątroby w postaci aktywności A LAT przekraczającej górną granicę normy w co najmniej trzech oznaczeniach wykonanych w okresie nie krótszym niż trzy miesiące i nie dłuższym niż 12 miesięcy; 3) obecności zmian histologicznych w wątrobie potwierdzających rozpoznanie przewlekłego zapalenia wątroby ; 4) stwierdz enia sztywności tkanki wątrobowej wskazującej na znaczące włóknienie (>7,0 kPa) w badaniu elastograficznym wątroby ; 5) poziomu HBsAg powyżej 20 000 IU/ml . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2 lub 4; B. 1 lub 3; C. 2 lub 5; D. 3 lub 5; E. 1 lub 4",A,Choroby zakaźne,2020 jesień,41,"Do Programu Lekowego leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu B są kwalifikowani świadczeniobiorcy w wieku powyżej 3 lat, charakteryzujący się obecnością HBV DNA w surowicy oraz antygenu HBs przez czas dłuższy niż 6 miesięcy oraz spełniający kryterium poziomu wiremii HBV DNA powyżej 2000 IU/ml oraz: 1) obecności antygenu HBe ; 2) potwierdzenia aktywnego zapalenia wątroby w postaci aktywności A LAT przekraczającej górną granicę normy w co najmniej trzech oznaczeniach wykonanych w okresie nie krótszym niż trzy miesiące i nie dłuższym niż 12 miesięcy; 3) obecności zmian histologicznych w wątrobie potwierdzających rozpoznanie przewlekłego zapalenia wątroby ; 4) stwierdz enia sztywności tkanki wątrobowej wskazującej na znaczące włóknienie (>7,0 kPa) w badaniu elastograficznym wątroby ; 5) poziomu HBsAg powyżej 20 000 IU/ml . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2 lub 4 . B. 1 lub 3 . C. 2 lub 5 . D. 3 lub 5 . E. 1 lub 4 ."
+"Do Programu Lekowego leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu B są kwalifikowani świadczeniobiorcy niezależnie od poziomu HBV DNA. Dotyczy to następujących przypadków: A. świadczeniobiorcy z marskością wątroby; B. świadczeniobiorcy oczekujący na przeszczep wątroby; C. świadczeniobiorcy z planowaną lub rozpoczętą terapią immunosupresyjną, w tym biologiczną, lub chemioterapią przeciwnowotworową; D. świadczeniobiorcy, u których rozpoczyna się planowane leczenie zakaże nia HCV; E. kobiety w trzecim trymestrze ciąży, jeśli lekarz uzna to za zasadne",E,Choroby zakaźne,2020 jesień,40,"Do Programu Lekowego leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu B są kwalifikowani świadczeniobiorcy niezależnie od poziomu HBV DNA. Dotyczy to następujących przypadków: A. świadczeniobiorcy z marskością wątroby . B. świadczeniobiorcy oczekujący na przeszczep wątroby . C. świadczeniobiorcy z planowaną lub rozpoczętą terapią immunosupresyjną, w tym biologiczną, lub chemioterapią przeciwnowotworową . D. świadczeniobiorcy, u których rozpoczyna się planowane leczenie zakaże nia HCV . E. kobiety w trzecim trymestrze ciąży, jeśli lekarz uzna to za zasadne ."
+"W profilaktyce reaktywacji HBV zalecane jest stosowanie analogów nukle - otydowych lub nukleozydowych. Które z nich są refundowane w ramach Progra - mu Lekowego pro filaktyki reaktywacji wirusowego zapalenia wątroby typu B ? 1) dizoproksyl tenofowiru ; 2) entekawir w dawce 1,0 mg ; 3) alafenamid tenofowiru ; 4) lamiwudyna ; 5) entekawir w dawce 0,5 mg . Prawidłowa odpowiedź to: A. 3 lub 5; B. 1 lub 3; C. 1 lub 5; D. 4 lub 5; E. 2 lub 4",C,Choroby zakaźne,2020 jesień,39,"W profilaktyce reaktywacji HBV zalecane jest stosowanie analogów nukle - otydowych lub nukleozydowych. Które z nich są refundowane w ramach Progra - mu Lekowego pro filaktyki reaktywacji wirusowego zapalenia wątroby typu B ? 1) dizoproksyl tenofowiru ; 2) entekawir w dawce 1,0 mg ; 3) alafenamid tenofowiru ; 4) lamiwudyna ; 5) entekawir w dawce 0,5 mg . Prawidłowa odpowiedź to: A. 3 lub 5 . B. 1 lub 3 . C. 1 lub 5 . D. 4 lub 5 . E. 2 lub 4 ."
+"Leki stosowane w terapii immunosupresyjnej, w tym terapie biologiczne i przeciwnowotworowe, dzieli się na leki o wysokim, średnim i niskim ryzyku reaktywacji HBV u chorych z jawnym lub utajonym zakażeniem HBV. Które leki należą do średniego ryzyka reaktywacji HBV ? A. chemoembolizacja przeztętnicza wątroby (TACE); B. antracykliny np; C. antymetabolity np; D. inhibitory kinazy tyrozynowej np; E. inhibitory TNF -alfa o silnym działaniu np",D,Choroby zakaźne,2020 jesień,37,"Leki stosowane w terapii immunosupresyjnej, w tym terapie biologiczne i przeciwnowotworowe, dzieli się na leki o wysokim, średnim i niskim ryzyku reaktywacji HBV u chorych z jawnym lub utajonym zakażeniem HBV. Które leki należą do średniego ryzyka reaktywacji HBV ? A. chemoembolizacja przeztętnicza wątroby (TACE) . B. antracykliny np. doksorubicyna . C. antymetabolity np. azatiopiryna . D. inhibitory kinazy tyrozynowej np. imatynib . E. inhibitory TNF -alfa o silnym działaniu np. adalimumab ."
+"U pacjenta zakażonego genotypem 1b HCV, nie leczonego lub po nieskutecznej terapii PegIFN/RBV i zaawansowaniem choroby wątroby F3 zgodnie z aktualnym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typ u C terapią bezinterferonową i cha rakterystykami produktów leczniczych należy rozważyć następujące terapie: A. elbaswir/grazoprewir przez 12 tygodni; B. sofosbuwir/ledipaswir przez 12 tygodni; C. glekaprewir/pibrentaswir przez 8 tygodni; D. sofosbuwir/welpataswir przez 12 tygodni; E. wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe",E,Choroby zakaźne,2020 jesień,43,"U pacjenta zakażonego genotypem 1b HCV, nie leczonego lub po nieskutecznej terapii PegIFN/RBV i zaawansowaniem choroby wątroby F3 zgodnie z aktualnym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typ u C terapią bezinterferonową i cha rakterystykami produktów leczniczych należy rozważyć następujące terapie: A. elbaswir/grazoprewir przez 12 tygodni . B. sofosbuwir/ledipaswir przez 12 tygodni . C. glekaprewir/pibrentaswir przez 8 tygodni . D. sofosbuwir/welpataswir przez 12 tygodni . E. wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe ."
+"Na oddział chorób zakaźnych przekazano z oddziału chirurgicznego 8-letnią dziewczynkę, u której w usuniętym wyrostku robaczkowym histopatolog rozpoznał promienicę. Wskaż prawidłowe twierdzenia dotyczące postępowania z tą chorą : 1) lekiem z wyboru jest pe nicylina G; 2) leczenia powinno trwać około 2 tygodni; 3) leczenie powinno trwać co najmniej 6 -8 tygodni ; 4) w okresie przedłużonego leczenia można stosować preparaty doustne, zwłaszcza amoksycylinę; 5) w leczeniu wskazane jes t zastosowanie kortykosteroidów. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2; B. 1, 3, 4; C. 1, 3, 5; D. 3, 4; E. 3, 4, 5",B,Choroby zakaźne,2020 jesień,52,"Na oddział chorób zakaźnych przekazano z oddziału chirurgicznego 8-letnią dziewczynkę, u której w usuniętym wyrostku robaczkowym histopatolog rozpoznał promienicę. Wskaż prawidłowe twierdzenia dotyczące postępowania z tą chorą : 1) lekiem z wyboru jest pe nicylina G; 2) leczenia powinno trwać około 2 tygodni; 3) leczenie powinno trwać co najmniej 6 -8 tygodni ; 4) w okresie przedłużonego leczenia można stosować preparaty doustne, zwłaszcza amoksycylinę; 5) w leczeniu wskazane jes t zastosowanie kortykosteroidów. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2. B. 1, 3, 4. C. 1, 3, 5. D. 3, 4. E. 3, 4, 5."
+"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażeń meningokokowych : 1) dominującą serogrupą w Polsce jest obecnie serogrupa B; 2) dominująca serogrupą w Polsce jest obecnie serogrupa C ; 3) w ostatnich latach obserwuje się w Polsce wzrost za chorowań wywołanych serogrupą W; 4) najwyższe wskaźniki nosicielstwa wys tępują w grupie dzieci < 5 r.ż.; 5) najwyższa zapadalność na inwazyjną chorobę meni ngokokową w ystępuje u niemowląt. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 3; B. 1, 3, 4; C. 1, 3, 5; D. 2, 4; E. 2, 4, 5",C,Choroby zakaźne,2020 jesień,53,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażeń meningokokowych : 1) dominującą serogrupą w Polsce jest obecnie serogrupa B; 2) dominująca serogrupą w Polsce jest obecnie serogrupa C ; 3) w ostatnich latach obserwuje się w Polsce wzrost za chorowań wywołanych serogrupą W; 4) najwyższe wskaźniki nosicielstwa wys tępują w grupie dzieci < 5 r.ż.; 5) najwyższa zapadalność na inwazyjną chorobę meni ngokokową w ystępuje u niemowląt. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 3. B. 1, 3, 4. C. 1, 3, 5. D. 2, 4. E. 2, 4, 5."
+"Prawidłowe postępowanie w poradni w przypadku dziecka lub osoby poniżej 18. roku życia podejrzanej o posocznicę meningokokową obejmuje: 1) pobranie dwóch wymazów z nosa lub gardła przed podaniem antybiotyku ; 2) natychmiastowy transport do szpitala , najlepiej pod opieką lekarza; 3) podanie przed transportem pierwszej dawki antybiotyku – np. ceftriakson 50 mg/kg mc ; 4) podanie pierwszej dawki k ortykosteroidów – deksametazon w dawce 0,15 mg/kg mc; 5) obserwacja w kierunku objawów wstrząsu – ewentualnie postępowanie przeciwwstrząsowe. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2, 3; B. 1, 2, 3, 4; C. 1, 2, 3, 5; D. 2, 3, 5; E. 2, 3, 4, 5",E,Choroby zakaźne,2020 jesień,54,"Prawidłowe postępowanie w poradni w przypadku dziecka lub osoby poniżej 18. roku życia podejrzanej o posocznicę meningokokową obejmuje: 1) pobranie dwóch wymazów z nosa lub gardła przed podaniem antybiotyku ; 2) natychmiastowy transport do szpitala , najlepiej pod opieką lekarza; 3) podanie przed transportem pierwszej dawki antybiotyku – np. ceftriakson 50 mg/kg mc ; 4) podanie pierwszej dawki k ortykosteroidów – deksametazon w dawce 0,15 mg/kg mc; 5) obserwacja w kierunku objawów wstrząsu – ewentualnie postępowanie przeciwwstrząsowe. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2, 3. B. 1, 2, 3, 4. C. 1, 2, 3, 5. D. 2, 3, 5. E. 2, 3, 4, 5."
+"Wskaż optymalną chemioprofilaktykę dla 30 -letniej ciężarnej lekarki, która bez odpowiedniego zabezpieczenia, wykonywała intubację w pierwszej dobie leczenia chorego z meningokokowym zapaleniem opon m. -r.: A. ryfampicyna; B. ceftriakson; C. cyprofloks acyna; D. amikacyna; E. penicylina",B,Choroby zakaźne,2020 jesień,69,"Wskaż optymalną chemioprofilaktykę dla 30 -letniej ciężarnej lekarki, która bez odpowiedniego zabezpieczenia, wykonywała intubację w pierwszej dobie leczenia chorego z meningokokowym zapaleniem opon m. -r.: A. ryfampicyna. D. amikacyna . B. ceftriakson. E. penicylina . C. cyprofloks acyna ."
+"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kleszczowego zapalenia mózgu: 1) wektorem dalekowschodniego typu wirusa KZM są kleszcze Ixodes ricinus ; 2) ataksja móżdżkowa występuje często w postaci oponowo -mózgowej; 3) szczepionki wykazują skuteczność przeciwko 3 typom wirusa KZM; 4) podstawą rozpoznania laboratoryjnego KZM jest wykrycie materiału genetycznego w płynie mózgowo -rdzeniowym; 5) wariant europejski KZM ma zwykle przebieg jednofazowy. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2; B. 2, 3; C. 2, 4; D. 3, 4; E. 4, 5",B,Choroby zakaźne,2020 jesień,68,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kleszczowego zapalenia mózgu: 1) wektorem dalekowschodniego typu wirusa KZM są kleszcze Ixodes ricinus ; 2) ataksja móżdżkowa występuje często w postaci oponowo -mózgowej; 3) szczepionki wykazują skuteczność przeciwko 3 typom wirusa KZM; 4) podstawą rozpoznania laboratoryjnego KZM jest wykrycie materiału genetycznego w płynie mózgowo -rdzeniowym; 5) wariant europejski KZM ma zwykle przebieg jednofazowy. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2. B. 2, 3. C. 2, 4. D. 3, 4. E. 4, 5."
+"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące opryszczkowego zapalenia mózgu: 1) czynnikiem etiologicznym u dorosłych najczęściej jest HSV -2; 2) gancyklowir jest lekiem z wyboru; 3) ryzyko jest większe u leczonyc h przeciwciałami monoklonalnymi; 4) metodą diagnostyczną z wyboru jest RT PCR z płynu m -r; 5) rozpoznanie upewniają objawy ogniskowe z ok olicy potylicznej. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2; B. 2, 3; C. 3, 4; D. 3, 5; E. 4, 5",C,Choroby zakaźne,2020 jesień,67,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące opryszczkowego zapalenia mózgu: 1) czynnikiem etiologicznym u dorosłych najczęściej jest HSV -2; 2) gancyklowir jest lekiem z wyboru; 3) ryzyko jest większe u leczonyc h przeciwciałami monoklonalnymi; 4) metodą diagnostyczną z wyboru jest RT PCR z płynu m -r; 5) rozpoznanie upewniają objawy ogniskowe z ok olicy potylicznej. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2. B. 2, 3. C. 3, 4. D. 3, 5. E. 4, 5."
+"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące listeriozy opon m. -r. i mózgu: 1) podstawą w diagnostyce laborat oryjnej są badania serologiczne; 2) śmiertelność wynosi 5 -10%; 3) najskuteczniejszy w leczeniu przyczynowym jest cefepim ; 4) objawy zapalenia tyłomózgo wia dominują w postaci ciężkiej; 5) immunoprofilaktyka jest aktualnie nieznana . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2; B. 2, 3; C. 3, 4; D. 4, 5; E. tylko 5",D,Choroby zakaźne,2020 jesień,66,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące listeriozy opon m. -r. i mózgu: 1) podstawą w diagnostyce laborat oryjnej są badania serologiczne; 2) śmiertelność wynosi 5 -10%; 3) najskuteczniejszy w leczeniu przyczynowym jest cefepim ; 4) objawy zapalenia tyłomózgo wia dominują w postaci ciężkiej; 5) immunoprofilaktyka jest aktualnie nieznana . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2. B. 2, 3. C. 3, 4. D. 4, 5. E. tylko 5 ."
+"35-letnia kobieta, bez wywi adu w kierunku chorób przewlekłych i uczuleń na leki, została przyjęta do oddziału z powodu ciężkiego pozaszpitalnego zapale - nia płuc. Jakie leczenie empiryczne należy zastosować u tej chorej ? A. cefuroksym i; B. amoksycylinę doustnie oraz makrolid; C. ceftriaxon i; D. ciprofloksacynę i; E. ceftriaxon i",E,Choroby zakaźne,2020 jesień,65,"35-letnia kobieta, bez wywi adu w kierunku chorób przewlekłych i uczuleń na leki, została przyjęta do oddziału z powodu ciężkiego pozaszpitalnego zapale - nia płuc. Jakie leczenie empiryczne należy zastosować u tej chorej ? A. cefuroksym i.v. B. amoksycylinę doustnie oraz makrolid. C. ceftriaxon i.v. D. ciprofloksacynę i.v. E. ceftriaxon i.v. + makrolid ."
+"U 55 -letniego mężczyzny ze stanami gorączkowych o nieznanej przyczy - nie, po uzyskaniu ujemnych wyników posiewów krwi, wykonano badania serolo - giczne na obecność różnych autoprzeciwciał. Stwierdzono obecność w surowicy krwi przeciwciał przeciwko antygenom cytoplazmatycznym granulocytów (c-ANCA) w wysokim mianie. Jaką choro bę należy podejrzewać u tego mężczyzny? A. autoimm unizacyjną chorobę tarczycy; B. posocznicę beztlenowcową; C. polimialgię reumatyczną; D. toczeń rumieniowaty układowy; E. ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń Wegenera",E,Choroby zakaźne,2020 jesień,64,"U 55 -letniego mężczyzny ze stanami gorączkowych o nieznanej przyczy - nie, po uzyskaniu ujemnych wyników posiewów krwi, wykonano badania serolo - giczne na obecność różnych autoprzeciwciał. Stwierdzono obecność w surowicy krwi przeciwciał przeciwko antygenom cytoplazmatycznym granulocytów (c-ANCA) w wysokim mianie. Jaką choro bę należy podejrzewać u tego mężczyzny? A. autoimm unizacyjną chorobę tarczycy. B. posocznicę beztlenowcową. C. polimialgię reumatyczną. D. toczeń rumieniowaty układowy . E. ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń Wegenera ."
+"U 36 -letniej kobiety z chorobą wrzodową żołądka i zakażeniem H. pylori przeprowadzono 14 -dniowe leczenie eradykacyjne schematem poczwórnym (tetracyklina + metronidazol + cytrynian bizmutu + IPP), a następnie 3 tygodniowe leczenie samym inhibitorem pompy protonowej. W kontrolnej gastroskopii wyko - nanej po 3 miesiącach stwierdzono bliznę powrzodową, cechy zapalenia śluzówk i żołądka oraz nadal dodatni test na obecność H. pylori . Jaki schemat leczenia eradykacyjnego należy teraz zalecić tej pacjentce? A. powtórzyć poczwórną terapię z cytrynianem bizmutu; B. levofloksacyna + amoksycylina + IPP przez 14 dni; C. metronidazol + klarytromycyna + IPP przez 7 dni; D. tynidazol + klarytromycynę + IPP przez 7 dni; E. tynidazol + klindamycyna + IPP przez 14 dni",B,Choroby zakaźne,2020 jesień,63,"U 36 -letniej kobiety z chorobą wrzodową żołądka i zakażeniem H. pylori przeprowadzono 14 -dniowe leczenie eradykacyjne schematem poczwórnym (tetracyklina + metronidazol + cytrynian bizmutu + IPP), a następnie 3 tygodniowe leczenie samym inhibitorem pompy protonowej. W kontrolnej gastroskopii wyko - nanej po 3 miesiącach stwierdzono bliznę powrzodową, cechy zapalenia śluzówk i żołądka oraz nadal dodatni test na obecność H. pylori . Jaki schemat leczenia eradykacyjnego należy teraz zalecić tej pacjentce? A. powtórzyć poczwórną terapię z cytrynianem bizmutu . B. levofloksacyna + amoksycylina + IPP przez 14 dni . C. metronidazol + klarytromycyna + IPP przez 7 dni . D. tynidazol + klarytromycynę + IPP przez 7 dni . E. tynidazol + klindamycyna + IPP przez 14 dni ."
+"U 45 -letniego mężczyzny bez polidypsji i poliurii, z powodu otyłości wykonano OGTT. Stwierdzono glikemię na czczo 8 mmol/l (150 mg/dl), a 120 minut po podaniu doustnych 75g glukozy stwierdzono glikemię 7,8 mmol/l (140 mg/dl). Jakie rozpoznanie należy postawić u tego mężczyzny? A. cukrzyca typu 2 wyrównana; B. stan przedcu krzycowy; C. poposiłkowa hipoglikemia czynnościowa; D. cukrzyca typu 2 zdekompensowana; E. prawidłowa glikemia poposiłkowa",B,Choroby zakaźne,2020 jesień,62,"U 45 -letniego mężczyzny bez polidypsji i poliurii, z powodu otyłości wykonano OGTT. Stwierdzono glikemię na czczo 8 mmol/l (150 mg/dl), a 120 minut po podaniu doustnych 75g glukozy stwierdzono glikemię 7,8 mmol/l (140 mg/dl). Jakie rozpoznanie należy postawić u tego mężczyzny? A. cukrzyca typu 2 wyrównana . B. stan przedcu krzycowy. C. poposiłkowa hipoglikemia czynnościowa . D. cukrzyca typu 2 zdekompensowana . E. prawidłowa glikemia poposiłkowa ."
+"46-letnia kobiet a z kamicą pęcherzyka żółciowego zgłosiła się do izby przyjęć z powodu silnych bólów w prawym podżebrzu, gorączki > 38ᵒ C od kilkunastu godzin. Po badaniu usg i konsultacji chirurgicznej, rozpoznano ostre kamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego. Jakiego leczenia nie należy zastosować u tej chorej? A. antybiotyku iv o szerokim spectrum; B. drotaweryny iv; C. morfiny s; D. ketoprofenu iv; E. cholecystektomii",C,Choroby zakaźne,2020 jesień,61,"46-letnia kobiet a z kamicą pęcherzyka żółciowego zgłosiła się do izby przyjęć z powodu silnych bólów w prawym podżebrzu, gorączki > 38ᵒ C od kilkunastu godzin. Po badaniu usg i konsultacji chirurgicznej, rozpoznano ostre kamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego. Jakiego leczenia nie należy zastosować u tej chorej? A. antybiotyku iv o szerokim spectrum . D. ketoprofenu iv . B. drotaweryny iv . E. cholecystektomii . C. morfiny s.c ."
+Bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia fibrynolitycznego u chorego z ostrym zespołem wieńcowym nie jest : A. rozpoznana skaza krwotoczna; B. przebyte przed 14 dniami krwawienie z przewodu pokarmowego; C. stan po nakłuciu lędźwiowym wykonanym 72 godziny wcześniej; D. przebyty udar niedokrwienny mózgu przed 2 miesiącami; E. przebyty udar krwotoczny mózgu przed rokiem,C,Choroby zakaźne,2020 jesień,60,Bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia fibrynolitycznego u chorego z ostrym zespołem wieńcowym nie jest : A. rozpoznana skaza krwotoczna . B. przebyte przed 14 dniami krwawienie z przewodu pokarmowego . C. stan po nakłuciu lędźwiowym wykonanym 72 godziny wcześniej. D. przebyty udar niedokrwienny mózgu przed 2 miesiącami . E. przebyty udar krwotoczny mózgu przed rokiem .
+"U 50 -letniego otyłego mężczyzny z zakrzepicą żył głębokich kończyny dolnej prawej, mimo prowadzonego przez 6 tygodni prawidłowego leczenia przeciwkrzepliwego acenokumarolem (INR zawierał się w przedziale: 2,0 -3,0) doszło do kolejnego epizodu świeżej zakrze picy żył głębokich w lewej kończynie dolnej. Jaką modyfikacje leczenia przeciwkrzepliwego należy zastosować u tego chorego? A. utrzymać leczenie acenokumarolem w dotychczasowych dawkach tak, aby INR zawierał się w przedziale 2,0 -3,0; B. zwiększyć dawki acenokumarolu tak, aby INR zawierał się w przedziale: 2,5-3,5; C. odstawić acenokumarol i włączyć heparynę drobnocząsteczkową s; D. utrzymać leczenie acenokumarolem w dotychczasowych dawkach i dołączyć klopidogrel w dawce 75 mg/do bę; E. utrzymać leczenie acenokumarolem w dotychczasowych dawkach i dołączyć aspirynę w dawce 75 mg/dobę",C,Choroby zakaźne,2020 jesień,59,"U 50 -letniego otyłego mężczyzny z zakrzepicą żył głębokich kończyny dolnej prawej, mimo prowadzonego przez 6 tygodni prawidłowego leczenia przeciwkrzepliwego acenokumarolem (INR zawierał się w przedziale: 2,0 -3,0) doszło do kolejnego epizodu świeżej zakrze picy żył głębokich w lewej kończynie dolnej. Jaką modyfikacje leczenia przeciwkrzepliwego należy zastosować u tego chorego? A. utrzymać leczenie acenokumarolem w dotychczasowych dawkach tak, aby INR zawierał się w przedziale 2,0 -3,0. B. zwiększyć dawki acenokumarolu tak, aby INR zawierał się w przedziale: 2,5-3,5. C. odstawić acenokumarol i włączyć heparynę drobnocząsteczkową s.c w dawce terapeutycznej. D. utrzymać leczenie acenokumarolem w dotychczasowych dawkach i dołączyć klopidogrel w dawce 75 mg/do bę. E. utrzymać leczenie acenokumarolem w dotychczasowych dawkach i dołączyć aspirynę w dawce 75 mg/dobę."
+U 43 -letniego otyłego mężczyzny z powodu chrypki i uciążliwej zgagi wykonano gastroskopię i rozpoznano chorobę refluksową przełyku z łagodnym zapaleniem przełyku (klasa A Los Angeles). Jaki lek w pierwszej kolejności należy zalecić temu choremu? A. metoclopramid; B. inhibitor pompy protonowej; C. Ca-bloker; D. H2-bloker; E. itopryd,B,Choroby zakaźne,2020 jesień,58,U 43 -letniego otyłego mężczyzny z powodu chrypki i uciążliwej zgagi wykonano gastroskopię i rozpoznano chorobę refluksową przełyku z łagodnym zapaleniem przełyku (klasa A Los Angeles). Jaki lek w pierwszej kolejności należy zalecić temu choremu? A. metoclopramid . B. inhibitor pompy protonowej . C. Ca-bloker . D. H2-bloker . E. itopryd .
+"Wskaż wszystkie nieprawidłowości, które stwierdza się w badaniach krwi u chorego z hemochromatozą dziedziczną: 1) nieznacznie podwyższona aktywność ALAT i ASPAT ; 2) zwiększone stężenie żelaza w surowicy ; 3) zwiększone stężenie ferrytyny w surowicy ; 4) obniżone stężenie fe rrytyny w surowicy ; 5) zwiększone wysycenie transferryny > 45% ; 6) obniżona aktywność ALAT i ASPAT ; 7) nadmierna zawartość żelaza w hepatocytach w bada niu hist. -pat tkanki wątrobowej; 8) nadmierna zawartość miedzi w hepatocytach w bada niu hist. -pat tkanki wątrobowej. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2, 7; B. 1, 2, 3, 6; C. 2, 4, 5, 7; D. 1, 2, 3, 5, 7; E. 1, 2, 3, 5, 8",D,Choroby zakaźne,2020 jesień,57,"Wskaż wszystkie nieprawidłowości, które stwierdza się w badaniach krwi u chorego z hemochromatozą dziedziczną: 1) nieznacznie podwyższona aktywność ALAT i ASPAT ; 2) zwiększone stężenie żelaza w surowicy ; 3) zwiększone stężenie ferrytyny w surowicy ; 4) obniżone stężenie fe rrytyny w surowicy ; 5) zwiększone wysycenie transferryny > 45% ; 6) obniżona aktywność ALAT i ASPAT ; 7) nadmierna zawartość żelaza w hepatocytach w bada niu hist. -pat tkanki wątrobowej; 8) nadmierna zawartość miedzi w hepatocytach w bada niu hist. -pat tkanki wątrobowej. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2, 7. B. 1, 2, 3, 6. C. 2, 4, 5, 7. D. 1, 2, 3, 5, 7. E. 1, 2, 3, 5, 8."
+"21-letni mężczyzna skierowany został do szpitala z POZ z powodu stanów gorączkowych >38 ᵒ C, napadowego suchego kaszlu, oraz bólów stawów utrzymujących się od 2 tygodni, bez bólów brzucha i bez biegunki. Leczony był ambulatoryjnie azytromycyną przez 5 dni bez poprawy. W bad aniu przedmiotowym stwierdzono obecność sinoczerwonych, bolesnych guzków o średnicy 0,5-2,5 cm na skórze pośladków i podudzi oraz obrzęk i bolesność okolicy stawów skokowych, bez zaczerwie nienia skóry nad stawami. W badaniu krwi: CRP = 108 mg/l (n: do 10). Morfologia krwi: Erytr. - 4,7 mln/μl, Hb - 13,2 μg/dl, Leukocyty – 18 tys/μl, płytki - 220 tys/μl. W bad. rtg. klatki piersiowej - poszerzenie cieni wnęk płucnych, bez innych zmian. USG jamy brzusznej - prawidłowe. Jakie rozpoznanie należy postawić u tego chorego i jakie leczenie zastosować? A. rozpoznać chorobę Schonleina -Henocha, odstawić antybiotyk i zastosować prednison; B. rozpoznać rumień guzowaty i ostre reaktywne zap; C. rozpoznać ostre bakteryjn e zapalenie stawów skokowych w przebiegu czyracz - ności skóry u chorego z limfadenopatią śródpiersiową i z podejrzeniem chłonia - ka, zamienić azytromycynę na cefuroksym, dołączyć NLPZ i skierować chorego do ortopedy oraz do hematologa; D. rozpoznać rumień gu zowaty i ostre zapalenie stawów skokowych w przebiegu atypowego zapalenia płuc, zamienić azytromycynę na lewofloksacynę oraz dołączyć niester oidowy lek p/zapalny; E. rozpoznać sarkoidozę i zastosować niester oidowy lek p/zapalny",E,Choroby zakaźne,2020 jesień,56,"21-letni mężczyzna skierowany został do szpitala z POZ z powodu stanów gorączkowych >38 ᵒ C, napadowego suchego kaszlu, oraz bólów stawów utrzymujących się od 2 tygodni, bez bólów brzucha i bez biegunki. Leczony był ambulatoryjnie azytromycyną przez 5 dni bez poprawy. W bad aniu przedmiotowym stwierdzono obecność sinoczerwonych, bolesnych guzków o średnicy 0,5-2,5 cm na skórze pośladków i podudzi oraz obrzęk i bolesność okolicy stawów skokowych, bez zaczerwie nienia skóry nad stawami. W badaniu krwi: CRP = 108 mg/l (n: do 10). Morfologia krwi: Erytr. - 4,7 mln/μl, Hb - 13,2 μg/dl, Leukocyty – 18 tys/μl, płytki - 220 tys/μl. W bad. rtg. klatki piersiowej - poszerzenie cieni wnęk płucnych, bez innych zmian. USG jamy brzusznej - prawidłowe. Jakie rozpoznanie należy postawić u tego chorego i jakie leczenie zastosować? A. rozpoznać chorobę Schonleina -Henocha, odstawić antybiotyk i zastosować prednison. B. rozpoznać rumień guzowaty i ostre reaktywne zap. stawów w przebiegu jersiniozy, zamienić azytromycynę na ciprofloksacynę i dołączyć niesteroidowy lek p/zapalny. C. rozpoznać ostre bakteryjn e zapalenie stawów skokowych w przebiegu czyracz - ności skóry u chorego z limfadenopatią śródpiersiową i z podejrzeniem chłonia - ka, zamienić azytromycynę na cefuroksym, dołączyć NLPZ i skierować chorego do ortopedy oraz do hematologa. D. rozpoznać rumień gu zowaty i ostre zapalenie stawów skokowych w przebiegu atypowego zapalenia płuc, zamienić azytromycynę na lewofloksacynę oraz dołączyć niester oidowy lek p/zapalny. E. rozpoznać sarkoidozę i zastosować niester oidowy lek p/zapalny ."
+"Za wrodzonym zarażeniem Toxoplasma gondii u niemowlęcia i małego dziecka przemawia: 1) wzrost w surowicy poziomu swoistych przeciwciał przeciwko antygenom To- xoplasma gondii w klasie IgG w ciągu pierwszych 12 miesięcy życia dziecka; 2) utrzymywanie w surowicy się swoistych przeciwciał przeciwko antygenom Toxoplasma gondii w klasie IgG powyżej 12. miesiąca życia dziecka; 3) wykazanie w surowicy krwi obecności swoistych przeciwciał przeciwko antygenom Toxoplasma gondii w klasie IgM w ci ągu pierwszych 6 miesięcy życia dziecka (z wykluczeniem pierwszych dwóch dób życia noworodka); 4) wykazanie obecności zapalenia siatkówkowo -naczyniówkowego; 5) potwierdzone zarażenie Toxoplasma gondii u matki w czasie ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2; B. 1, 2, 3; C. 1, 2, 3, 4; D. wszystkie wymienione; E. 1, 3, 4, 5",D,Choroby zakaźne,2020 jesień,55,"Za wrodzonym zarażeniem Toxoplasma gondii u niemowlęcia i małego dziecka przemawia: 1) wzrost w surowicy poziomu swoistych przeciwciał przeciwko antygenom To- xoplasma gondii w klasie IgG w ciągu pierwszych 12 miesięcy życia dziecka; 2) utrzymywanie w surowicy się swoistych przeciwciał przeciwko antygenom Toxoplasma gondii w klasie IgG powyżej 12. miesiąca życia dziecka; 3) wykazanie w surowicy krwi obecności swoistych przeciwciał przeciwko antygenom Toxoplasma gondii w klasie IgM w ci ągu pierwszych 6 miesięcy życia dziecka (z wykluczeniem pierwszych dwóch dób życia noworodka); 4) wykazanie obecności zapalenia siatkówkowo -naczyniówkowego; 5) potwierdzone zarażenie Toxoplasma gondii u matki w czasie ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2. B. 1, 2, 3. C. 1, 2, 3, 4. D. wszystkie wymienione. E. 1, 3, 4, 5."
+"Ryzyko reaktywacji zakażenia HBV zależne jest od wielu czynników: wieku, płci, jest większe u chorych HBsAg (+), u osób z wykrywalnym HBV DNA oraz u pacjentów z brakiem przeciwciał anty -HBs. Wskaż, który panel badań jest wymagany przy kwalifikacji do Progr amu Lekowego profilaktyki reaktywacji wirusowego zapalenia wątroby typu B : A. HBsAg ilościowy, anty -HBs, anty -HBc IgG/total, HBV DNA ilościowe; B. HBsAg, anty -HBs, anty -HBc IgG/total, HBV DNA ilościowe; C. HBsAg, anty -HBs, anty -HBc IgM, HBV DNA ilościowe; D. HBsAg, anty -HBs, anty -HBc IgG/total, HBV DNA jakościowy; E. HBsAg ilościowy, anty -HBs, anty -HBc IgG/total, HBV DNA jakościowy",B,Choroby zakaźne,2020 jesień,36,"Ryzyko reaktywacji zakażenia HBV zależne jest od wielu czynników: wieku, płci, jest większe u chorych HBsAg (+), u osób z wykrywalnym HBV DNA oraz u pacjentów z brakiem przeciwciał anty -HBs. Wskaż, który panel badań jest wymagany przy kwalifikacji do Progr amu Lekowego profilaktyki reaktywacji wirusowego zapalenia wątroby typu B : A. HBsAg ilościowy, anty -HBs, anty -HBc IgG/total, HBV DNA ilościowe . B. HBsAg, anty -HBs, anty -HBc IgG/total, HBV DNA ilościowe . C. HBsAg, anty -HBs, anty -HBc IgM, HBV DNA ilościowe . D. HBsAg, anty -HBs, anty -HBc IgG/total, HBV DNA jakościowy . E. HBsAg ilościowy, anty -HBs, anty -HBc IgG/total, HBV DNA jakościowy ."
+Spośród wymienionych wirusów najczęstszą przyczynę zakażeń szpitalnych w oddziałach niemowlęcych stanowią: A. rotawirusy; B. retrowirusy; C. norowirusy; D. adenowirusy; E. wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe,A,Choroby zakaźne,2020 jesień,35,Spośród wymienionych wirusów najczęstszą przyczynę zakażeń szpitalnych w oddziałach niemowlęcych stanowią: A. rotawirusy . B. retrowirusy . C. norowirusy . D. adenowirusy . E. wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe .
+"6-miesięczna dziewczynka, karmiona naturalnie została ski erowana do szpitala z podejrzeniem cytomegalii. W wywiadzie od drugiego miesiąca życia stany gorączkowe, kaszel, dwukrotne zapalenie ucha. W badaniu przedmiotowym przy przyjęciu uogólniona limfadenopatia, powiększenie ślinianek, masywne pleśniawki, powięks zenie wątroby i śledziony. W badaniach laboratoryjnych niedokrwistość, leukocytoza, małopłytkowość, podwyższona aktywność AlAT, obecność p/ciał anty -CMV w klasie IgM oraz CMV DNA. Prawidłowe postępowanie w tym przypadku to: 1) diagnostyka w kierunku zakażeń wirusami hepatotropowymi ; 2) diagnostyka w kierunku zakażenia HIV ; 3) diagnostyka w kierunku wrodzonej wady serca ; 4) wykluczenie choroby metabolicznej . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2, 3; B. 1, 2; C. 1, 2, 4; D. 1, 4; E. wszystkie wymienione",B,Choroby zakaźne,2020 jesień,34,"6-miesięczna dziewczynka, karmiona naturalnie została ski erowana do szpitala z podejrzeniem cytomegalii. W wywiadzie od drugiego miesiąca życia stany gorączkowe, kaszel, dwukrotne zapalenie ucha. W badaniu przedmiotowym przy przyjęciu uogólniona limfadenopatia, powiększenie ślinianek, masywne pleśniawki, powięks zenie wątroby i śledziony. W badaniach laboratoryjnych niedokrwistość, leukocytoza, małopłytkowość, podwyższona aktywność AlAT, obecność p/ciał anty -CMV w klasie IgM oraz CMV DNA. Prawidłowe postępowanie w tym przypadku to: 1) diagnostyka w kierunku zakażeń wirusami hepatotropowymi ; 2) diagnostyka w kierunku zakażenia HIV ; 3) diagnostyka w kierunku wrodzonej wady serca ; 4) wykluczenie choroby metabolicznej . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2, 3 . B. 1, 2. C. 1, 2, 4 . D. 1, 4. E. wszystkie wymienione ."
+"3-letnie dziecko bawiło się z mamą w ogródku. Biegający w pobliżu ich własny pies znalazł jeża, któ rego odrzucił w stronę dziecka. Jeż uderzył w przed - ramię dziecka, nieznacznie je kalecząc. Pies od momentu wzięcia z hodowli w okresie szczenięcym przebywa z rodziną, nie kontaktuje się z innymi zwierzętami, jest zaszczepiony p/wściekliźnie. Dziecko jest szczepione zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych. Jakie postępowanie należy wdrożyć w tym przypadku? A. dziecku należy po dać szczepionkę p/wściekliźnie i p/tężcowi; B. należy zalecić obserwację weterynaryjną psa w kierunku wścieklizny, nie wdrażać szczepień p/wściekliźnie u dziecka; C. u dziecka należy zastosować szczepienia p/tężcowi; D. dziecko nie wymaga profilaktyki wści eklizny ani tężca; E. u dziecka należy rozpocząć szczepienia p/wściekliźnie i ewentualnie przerwać je po uzyskaniu ujemnych wyników badania weterynaryjnego zwierzęcia w kierunku wścieklizny",D,Choroby zakaźne,2020 jesień,33,"3-letnie dziecko bawiło się z mamą w ogródku. Biegający w pobliżu ich własny pies znalazł jeża, któ rego odrzucił w stronę dziecka. Jeż uderzył w przed - ramię dziecka, nieznacznie je kalecząc. Pies od momentu wzięcia z hodowli w okresie szczenięcym przebywa z rodziną, nie kontaktuje się z innymi zwierzętami, jest zaszczepiony p/wściekliźnie. Dziecko jest szczepione zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych. Jakie postępowanie należy wdrożyć w tym przypadku? A. dziecku należy po dać szczepionkę p/wściekliźnie i p/tężcowi. B. należy zalecić obserwację weterynaryjną psa w kierunku wścieklizny, nie wdrażać szczepień p/wściekliźnie u dziecka. C. u dziecka należy zastosować szczepienia p/tężcowi. D. dziecko nie wymaga profilaktyki wści eklizny ani tężca . E. u dziecka należy rozpocząć szczepienia p/wściekliźnie i ewentualnie przerwać je po uzyskaniu ujemnych wyników badania weterynaryjnego zwierzęcia w kierunku wścieklizny."
+"Najmniej prawdopodobną, lecz możliwą drogą zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu A jest droga: A. fekalno -oralna; B. kontaktów bezpośrednich; C. heteroseksualna; D. homoseksualna; E. krwiopochodna",E,Choroby zakaźne,2020 jesień,13,"Najmniej prawdopodobną, lecz możliwą drogą zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu A jest droga: A. fekalno -oralna . B. kontaktów bezpośrednich . C. heteroseksualna . D. homoseksualna . E. krwiopochodna ."
+W związku z dostępnością leków pangenotypowych dobór optymalnej terapii zakażeń HCV u większości chorych zależy przede wszystkim od: A. interakcji z innymi lekami; B. substytucji związanych z opornością (RAS); C. historii dotychczasowego leczenia; D. genotypu HCV; E. zaawansowania włóknienia,A,Choroby zakaźne,2020 jesień,12,W związku z dostępnością leków pangenotypowych dobór optymalnej terapii zakażeń HCV u większości chorych zależy przede wszystkim od: A. interakcji z innymi lekami . B. substytucji związanych z opornością (RAS) . C. historii dotychczasowego leczenia . D. genotypu HCV . E. zaawansowania włóknienia .
+Wskaźnikiem osiągnięcia stanu kontroli immunologicznej w trakcie leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu B jest: A. normalizacja aktywności ALT; B. niewykrywalność HBV DNA; C. wykrywalne przeciwciała anty -HBs; D. eliminacja cccDNA; E. żadne z powyższych,C,Choroby zakaźne,2020 jesień,11,Wskaźnikiem osiągnięcia stanu kontroli immunologicznej w trakcie leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu B jest: A. normalizacja aktywności ALT . B. niewykrywalność HBV DNA . C. wykrywalne przeciwciała anty -HBs. D. eliminacja cccDNA . E. żadne z powyższych .
+Decyzja o przeprow adzeniu u chorego z marskością wątroby w pierwszej kolejności leczenia przeciwwirusowego a dopiero potem ewentualnego przeszczepienia wątroby powi nna być podejmowana w oparciu o: A. opinię transplantologia; B. stanowisko pa cjenta; C. wynik elastografii wątroby; D. ocenę wydolności wątroby; E. żadne z powyższych,D,Choroby zakaźne,2020 jesień,10,Decyzja o przeprow adzeniu u chorego z marskością wątroby w pierwszej kolejności leczenia przeciwwirusowego a dopiero potem ewentualnego przeszczepienia wątroby powi nna być podejmowana w oparciu o: A. opinię transplantologia . D. ocenę wydolności wątroby. B. stanowisko pa cjenta . E. żadne z powyższych . C. wynik elastografii wątroby .
+U chorych z wywiadem terapii raka wątrobowokomórkowego (HCC) leczenie zakażenia HCV lekami o bezpośre dnim działaniu przeciwwirusowym: A. powinno być rozpoczęte jak najszybciej po rozpoznaniu HCC; B. może być ro zpoczęte bezpośrednio po uzyskaniu remisji HCC; C. powinna być rozpoczęte po przynajmniej półrocznej obserwacji wykluczającej wznowę HCC; D. może być rozpoczęte po przynajmniej rocznej obserwacji wykluczającej obecność lub wznowę HCC; E. nie powinno być w ogóle rozważane,C,Choroby zakaźne,2020 jesień,9,U chorych z wywiadem terapii raka wątrobowokomórkowego (HCC) leczenie zakażenia HCV lekami o bezpośre dnim działaniu przeciwwirusowym: A. powinno być rozpoczęte jak najszybciej po rozpoznaniu HCC. B. może być ro zpoczęte bezpośrednio po uzyskaniu remisji HCC. C. powinna być rozpoczęte po przynajmniej półrocznej obserwacji wykluczającej wznowę HCC. D. może być rozpoczęte po przynajmniej rocznej obserwacji wykluczającej obecność lub wznowę HCC. E. nie powinno być w ogóle rozważane.
+"Wśród wszystkich leczonych zakażonych HCV, zakażeni genotypem 3 stanowią w Polsce: A. poniżej 5%; B. 5-10%; C. 10-15%; D. 15-20%; E. ponad 20%",C,Choroby zakaźne,2020 jesień,8,"Wśród wszystkich leczonych zakażonych HCV, zakażeni genotypem 3 stanowią w Polsce: A. poniżej 5% . B. 5-10%. C. 10-15%. D. 15-20%. E. ponad 20% ."
+Na wynik badania elastograficznego wątroby największy wpływ ma: A. stłuszczenie; B. ukrwienie; C. zapalenie; D. włóknienie; E. zwyrodnienie,D,Choroby zakaźne,2020 jesień,7,Na wynik badania elastograficznego wątroby największy wpływ ma: A. stłuszczenie. B. ukrwienie. C. zapalenie. D. włóknienie. E. zwyrodnienie.
+Terapią pangenotypową jest: A. sofosbuwir+d aklataswir; B. sofosbuwir/w elpataswir; C. sofosbuwir/l edipaswir; D. ombitaswir/parytaprewir/rytonawir+d azabuwir; E. grazoprewir/e lbaswir,B,Choroby zakaźne,2020 jesień,6,Terapią pangenotypową jest: A. sofosbuwir+d aklataswir . B. sofosbuwir/w elpataswir . C. sofosbuwir/l edipaswir . D. ombitaswir/parytaprewir/rytonawir+d azabuwir . E. grazoprewir/e lbaswir .
+"Spośród wymienionych poniżej leków o bezpośrednim działaniu przeciwwi - rusowym stosowanych w terapii przewlekłych zakażeń HCV, inhibitorem proteazy serynowej (NS3) jest: A. pibrentaswir; B. sofos buwir; C. elbaswir; D. glekaprewir; E. welpataswir",D,Choroby zakaźne,2020 jesień,5,"Spośród wymienionych poniżej leków o bezpośrednim działaniu przeciwwi - rusowym stosowanych w terapii przewlekłych zakażeń HCV, inhibitorem proteazy serynowej (NS3) jest: A. pibrentaswir . B. sofos buwir. C. elbaswir . D. glekaprewir . E. welpataswir."
+"U osób kwalifikowanych do leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C z wykorzystaniem leków o bezpośrednim działa niu przeciwwirusowym, w celu zminimalizowania ryzyka reaktywacji zakażenia HBV należy wykonać oznaczenie: A. HBsAg; B. anty-HBc; C. HBV DNA; D. cccDNA; E. HBsAg oraz anty -HBc-total u osób z deficytem odporności",E,Choroby zakaźne,2020 jesień,4,"U osób kwalifikowanych do leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C z wykorzystaniem leków o bezpośrednim działa niu przeciwwirusowym, w celu zminimalizowania ryzyka reaktywacji zakażenia HBV należy wykonać oznaczenie: A. HBsAg . B. anty-HBc. C. HBV DNA . D. cccDNA . E. HBsAg oraz anty -HBc-total u osób z deficytem odporności ."
+"Zakwalifikowanie do terapii przewlekłego zakażenia HBV pacjenta, u które - go nie wykazano obecności HBeAg jest możliwe jeżeli spełni następujące kryteria: A. HBV DNA >2 000 IU/mL, ALT> górnej granicy normy w 3 oznaczeniach w okresie 3 -12 miesięcy, stwierdzenie cech przewlek łego zapal enia wątroby; B. HBV DNA >20 000 IU/mL, ALT> górnej granicy normy w 3 oznaczeniach w okresie 1 -6 miesięcy, stwierdzenie cech przewlek łego zapalenia wątroby; C. HBV DNA >2 000 IU/mL, ALT> dwukrotnej górnej granicy normy w 3 oznacze - niach w okresie 1 -6 miesi ęcy, stwierdzenie włóknienia wątr oby na poziomie przynajmniej F2; D. HBV DNA >20 000 IU/mL, AST> górnej granicy normy w 3 oznaczeniach w okresie 3 -12 miesięcy, stwierdzenie intensywnych cech zapalnych w materiale z biopsji wątr oby; E. HBV DNA >2 000 IU/mL, AST> górnej granicy normy w 3 oznaczeniach w okresie 1 -6 miesięcy, stwierdzenie cech przewlek łego zapalenia w wątrobie",A,Choroby zakaźne,2020 jesień,3,"Zakwalifikowanie do terapii przewlekłego zakażenia HBV pacjenta, u które - go nie wykazano obecności HBeAg jest możliwe jeżeli spełni następujące kryteria: A. HBV DNA >2 000 IU/mL, ALT> górnej granicy normy w 3 oznaczeniach w okresie 3 -12 miesięcy, stwierdzenie cech przewlek łego zapal enia wątroby . B. HBV DNA >20 000 IU/mL, ALT> górnej granicy normy w 3 oznaczeniach w okresie 1 -6 miesięcy, stwierdzenie cech przewlek łego zapalenia wątroby . C. HBV DNA >2 000 IU/mL, ALT> dwukrotnej górnej granicy normy w 3 oznacze - niach w okresie 1 -6 miesi ęcy, stwierdzenie włóknienia wątr oby na poziomie przynajmniej F2. D. HBV DNA >20 000 IU/mL, AST> górnej granicy normy w 3 oznaczeniach w okresie 3 -12 miesięcy, stwierdzenie intensywnych cech zapalnych w materiale z biopsji wątr oby. E. HBV DNA >2 000 IU/mL, AST> górnej granicy normy w 3 oznaczeniach w okresie 1 -6 miesięcy, stwierdzenie cech przewlek łego zapalenia w wątrobie ."
+Spośród opcji terapeutycznych stosowanych u dotychczas nieleczonych chorych zakażonych przewlekle genotypem 3 HCV najbardziej skuteczna jest terapia: A. glekaprewir/p ibrentaswir; B. sofosbuwir+PegIFNalfa+RBV; C. sofosbuwir+RBV; D. sofosbuwir+d aklataswir; E. sofosbuwir+l edipaswir,A,Choroby zakaźne,2020 jesień,2,Spośród opcji terapeutycznych stosowanych u dotychczas nieleczonych chorych zakażonych przewlekle genotypem 3 HCV najbardziej skuteczna jest terapia: A. glekaprewir/p ibrentaswir . B. sofosbuwir+PegIFNalfa+RBV . C. sofosbuwir+RBV . D. sofosbuwir+d aklataswir . E. sofosbuwir+l edipaswir .
+"W oparciu o aktualne rekomendacje eksperckie w przypadku niepowodze - nia terapii bezinterferonowej zakażenia HCV, reterapię można przeprowadzić z wykorzystaniem : A. SOF/VEL/VOX + RBV; B. GLE/PIB + SOF + RBV; C. różnego od wcze śniejszych, dostępnego bezint erferonowego schematu terapeutyczn ego; D. wszystkie powyższe trzy opcje są akceptowalne; E. żadna z powyższych opcji nie jest prawidłowa, należy czekać na rejestrację nowych leków",D,Choroby zakaźne,2020 jesień,1,"W oparciu o aktualne rekomendacje eksperckie w przypadku niepowodze - nia terapii bezinterferonowej zakażenia HCV, reterapię można przeprowadzić z wykorzystaniem : A. SOF/VEL/VOX + RBV . B. GLE/PIB + SOF + RBV . C. różnego od wcze śniejszych, dostępnego bezint erferonowego schematu terapeutyczn ego. D. wszystkie powyższe trzy opcje są akceptowalne . E. żadna z powyższych opcji nie jest prawidłowa, należy czekać na rejestrację nowych leków ."
+Program Lekowy profilaktyki reaktywacji wirusowego zapalenia wątroby typu B dotyczy chorych otrzymujących le czenie związane z ryzykiem reaktywacji HBV. Zastosowanie które j z wymienionych terapii należy do niskiego ryzyka reaktywacji HBV ? A. chemoembolizac ja przeztętnicza wątroby (TACE); B. rytuksymab; C. metotreksat; D. glikokortykosteroidy stosowane ogólnoustrojowo w dawkach > 20 mg/d dłużej niż 4 tygodnie; E. certolizumab,C,Choroby zakaźne,2020 wiosna,120,Program Lekowy profilaktyki reaktywacji wirusowego zapalenia wątroby typu B dotyczy chorych otrzymujących le czenie związane z ryzykiem reaktywacji HBV. Zastosowanie które j z wymienionych terapii należy do niskiego ryzyka reaktywacji HBV ? A. chemoembolizac ja przeztętnicza wątroby (TACE). B. rytuksymab . C. metotreksat . D. glikokortykosteroidy stosowane ogólnoustrojowo w dawkach > 20 mg/d dłużej niż 4 tygodnie. E. certolizumab .
+"U pacjenta zakażonego genotypem 4 HCV, nie leczonego, z wiremią początkową poniżej 800 000 IU/ml i zaawansowaniem choroby wątroby F2 zgodnie z aktualnym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową i Charakterystykami Produktów Leczniczych należy rozważyć następujące terapie: 1) elbasw ir/grazoprewir przez 12 tygodni; 2) elbaswir/grazoprewir ± rybawiryna przez 16 tygodni ; 3) glekaprew ir/pibrentaswir przez 12 tygodni; 4) sofosbuw ir/welpataswir przez 12 tygodni; 5) glekaprewir/pibrentaswir przez 16 tygodni . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3; B. 1,4; C. tylko 4; D. 2,4; E. tylko 5",B,Choroby zakaźne,2020 wiosna,119,"U pacjenta zakażonego genotypem 4 HCV, nie leczonego, z wiremią początkową poniżej 800 000 IU/ml i zaawansowaniem choroby wątroby F2 zgodnie z aktualnym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową i Charakterystykami Produktów Leczniczych należy rozważyć następujące terapie: 1) elbasw ir/grazoprewir przez 12 tygodni; 2) elbaswir/grazoprewir ± rybawiryna przez 16 tygodni ; 3) glekaprew ir/pibrentaswir przez 12 tygodni; 4) sofosbuw ir/welpataswir przez 12 tygodni; 5) glekaprewir/pibrentaswir przez 16 tygodni . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3. B. 1,4. C. tylko 4 . D. 2,4. E. tylko 5 ."
+W przebiegu zakażenia HEV u człowieka może dochodzić do wystąpienia: A. ostrej niewydolności wątroby; B. zespołu Guillain -Barre; C. poronień; D. schorzeń limfoproliferacyjnych; E. wszystkich wymienionych powyżej,E,Choroby zakaźne,2020 jesień,14,W przebiegu zakażenia HEV u człowieka może dochodzić do wystąpienia: A. ostrej niewydolności wątroby . B. zespołu Guillain -Barre . C. poronień. D. schorzeń limfoproliferacyjnych. E. wszystkich wymienionych powyżej.
+"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pneumokokowego zapalenia opon m. -r.: 1) choroba występuje z jednakową częstością u obu płci ; 2) profilaktycznie podaje się szczep ionkę skoniugowaną PCV -13 i następnie polisacharydową, np. PPV23 ; 3) najczęściej występują zacho rowania epidemiczne; 4) wszczepienie implantów ślimakowych jest czynnikiem ryzyka ; 5) penicylina jest antybiotykiem z wyboru w terapii pierwszego rzutu . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 3; B. 2, 3; C. 3, 4; D. 2, 4; E. 4, 5",D,Choroby zakaźne,2020 jesień,70,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pneumokokowego zapalenia opon m. -r.: 1) choroba występuje z jednakową częstością u obu płci ; 2) profilaktycznie podaje się szczep ionkę skoniugowaną PCV -13 i następnie polisacharydową, np. PPV23 ; 3) najczęściej występują zacho rowania epidemiczne; 4) wszczepienie implantów ślimakowych jest czynnikiem ryzyka ; 5) penicylina jest antybiotykiem z wyboru w terapii pierwszego rzutu . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 3. B. 2, 3. C. 3, 4. D. 2, 4. E. 4, 5."
+"W przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu E stosunkowo często, w porównaniu z zakażeniami innymi wirusami hepatotropowymi , dochodzi do: A. progresji włóknienia wątrobowego; B. rozwoju przewlekłego zapalenia wątroby; C. zachorowań w podeszłym wieku; D. przebiegu bezżółtaczkowego; E. zgonów wśród ciężarnych",E,Choroby zakaźne,2020 jesień,15,"W przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu E stosunkowo często, w porównaniu z zakażeniami innymi wirusami hepatotropowymi , dochodzi do: A. progresji włóknienia wątrobowego . D. przebiegu bezżółtaczkowego. B. rozwoju przewlekłego zapalenia wątroby. E. zgonów wśród ciężarnych. C. zachorowań w podeszłym wieku ."
+"Jest to drobna Gram -ujemnie barwiąca się pałeczka, w Polsce przenoszo - na głównie przez Ixodes ricinus . Patogen ludzi i zwierząt, w zakażonym organizmie namnaża się wewnątrzkomórkowo. W diagnostyce ważny wywiad epidemiologiczny (możliwość ekspozycji na kleszcze); w obrazie krwi często obserwowana leukopenia oraz trombocytopenia; przydatne badania serologiczne; zalecane i bardzo przydatne są również testy genetyczne, w przypadku tego patogenu wykazujące wysoką swoistość i czułość. Taki opis jest właściwy dla: A. Borrelia burgdorferi; B. Babesia microti; C. Ehrlichia ewingi; D. Anaplasma phagocytophilum; E. Ricketsia acari",D,Choroby zakaźne,2020 jesień,17,"Jest to drobna Gram -ujemnie barwiąca się pałeczka, w Polsce przenoszo - na głównie przez Ixodes ricinus . Patogen ludzi i zwierząt, w zakażonym organizmie namnaża się wewnątrzkomórkowo. W diagnostyce ważny wywiad epidemiologiczny (możliwość ekspozycji na kleszcze); w obrazie krwi często obserwowana leukopenia oraz trombocytopenia; przydatne badania serologiczne; zalecane i bardzo przydatne są również testy genetyczne, w przypadku tego patogenu wykazujące wysok�� swoistość i czułość. Taki opis jest właściwy dla: A. Borrelia burgdorferi . D. Anaplasma phagocytophilum . B. Babesia microti . E. Ricketsia acari . C. Ehrlichia ewingi ."
+"3,5-letnia dziewczynka została przyjęta do szpitala z powodu gorączki utrzymującej się od 7 dni, apatii, powiększenia szyjnych węzłów chłonnych, zapa - lenia gardła, trudności w oddychaniu oraz przyjmowaniu pokarmów, uogólnionej wysypki z towarzyszącym świądem skóry oraz obrzęków stawów skokowych. Objawy nie ustąpiły pomimo stosowania środków przeciwgorączkowych i antybiotyków. W ostatnich dwóch dniach choroby wystąpiło znaczne przekrwienie spojówek, „lakierowane” wargi oraz złuszczanie skóry dłoni i st óp. Najbardziej pr awdopodobnym rozpoznaniem jest: A. mononukleoza zakaźna; B. gorączka reumatyczna; C. posocznica; D. choroba Kawasaki; E. płonica",D,Choroby zakaźne,2020 jesień,32,"3,5-letnia dziewczynka została przyjęta do szpitala z powodu gorączki utrzymującej się od 7 dni, apatii, powiększenia szyjnych węzłów chłonnych, zapa - lenia gardła, trudności w oddychaniu oraz przyjmowaniu pokarmów, uogólnionej wysypki z towarzyszącym świądem skóry oraz obrzęków stawów skokowych. Objawy nie ustąpiły pomimo stosowania środków przeciwgorączkowych i antybiotyków. W ostatnich dwóch dniach choroby wystąpiło znaczne przekrwienie spojówek, „lakierowane” wargi oraz złuszczanie skóry dłoni i st óp. Najbardziej pr awdopodobnym rozpoznaniem jest: A. mononukleoza zakaźna . B. gorączka reumatyczna . C. posocznica . D. choroba Kawasaki. E. płonica ."
+"Wybierz prawdziwe stwierdzenie dotyczące z akażeni a SARS -CoV-2 u dzieci: 1) przebieg choroby w porównaniu do dorosłych jest znacznie bardziej łagodny; 2) ryzyko ciężkiego przebiegu dotyczy szczególnie niemowląt i noworodków; 3) liczba dzieci wśród chorych na COVID -19 jest szacowana na 1 -5%; 4) w grupie zwiększonego ryzyka cięższego przebiegu COVID -19 znajdują się dzieci chore na cukrzycę, dzieci z wrodzonymi wadami serca, chorobami metabolicznymi; 5) SARS -CoV-2 utrzymuje się w kale zakażonych dzieci po uzyskaniu negatywizacja w wymazie z jamy nosowo -gardłowej. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2, 3, 5; B. wszystkie wymienion e; C. 1, 2, 4, 5; D. 1, 3, 4, 5; E. 1, 2, 3, 4",B,Choroby zakaźne,2020 jesień,31,"Wybierz prawdziwe stwierdzenie dotyczące z akażeni a SARS -CoV-2 u dzieci: 1) przebieg choroby w porównaniu do dorosłych jest znacznie bardziej łagodny; 2) ryzyko ciężkiego przebiegu dotyczy szczególnie niemowląt i noworodków; 3) liczba dzieci wśród chorych na COVID -19 jest szacowana na 1 -5%; 4) w grupie zwiększonego ryzyka cięższego przebiegu COVID -19 znajdują się dzieci chore na cukrzycę, dzieci z wrodzonymi wadami serca, chorobami metabolicznymi; 5) SARS -CoV-2 utrzymuje się w kale zakażonych dzieci po uzyskaniu negatywizacja w wymazie z jamy nosowo -gardłowej. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2, 3, 5 . B. wszystkie wymienion e. C. 1, 2, 4, 5. D. 1, 3, 4, 5 . E. 1, 2, 3, 4 ."
+"7-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu wysokiej gorączki z dreszczami, bólów głowy i osłabienia, 10 dni wcześniej wrócił z Niger ii, gdzie przebywał przez 4 tygodnie bez profilaktyki p/malarycznej. W badaniu przedmio - towym: ciężki stan ogólny, zaburzenia orientacji w miejscu i czasie, podsypianie, tachykardia (AS > 130/min), hepatosplenomegalia. W badaniach laboratoryjnych: niedokrwistość (hemoglobina 8,8 g/dL), małopłytkowość 65x103/ L, leukopenia 2,6x103/L, hiperbilirubinemia 3,2 mg/dL, APTT 47 s, obecność D -dimerów, stężenie CRP 170 mg/L. W diagnostyce różnicowej w pierwszym rzędzie należy wykluczyć: A. posocznicę; B. malarię; C. zespół hemolityczno -mocznicowy; D. dengę; E. trypanosomatozę",B,Choroby zakaźne,2020 jesień,30,"7-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu wysokiej gorączki z dreszczami, bólów głowy i osłabienia, 10 dni wcześniej wrócił z Niger ii, gdzie przebywał przez 4 tygodnie bez profilaktyki p/malarycznej. W badaniu przedmio - towym: ciężki stan ogólny, zaburzenia orientacji w miejscu i czasie, podsypianie, tachykardia (AS > 130/min), hepatosplenomegalia. W badaniach laboratoryjnych: niedokrwistość (hemoglobina 8,8 g/dL), małopłytkowość 65x103/ L, leukopenia 2,6x103/L, hiperbilirubinemia 3,2 mg/dL, APTT 47 s, obecność D -dimerów, stężenie CRP 170 mg/L. W diagnostyce różnicowej w pierwszym rzędzie należy wykluczyć: A. posocznicę . B. malarię. C. zespół hemolityczno -mocznicowy . D. dengę . E. trypanosomatozę ."
+"5-letnie dziecko leczone ambulatoryjnie od 4 dni z powodu biegunki z krwią, skierowano do szpitala z powodu zażółcenia powłok skórnych. W bada - niach labor atoryjnych stwierdzono: stężenie hemoglobiny 7,8 g/dL, liczbę płytek krwi 57x103/ L, retikulocytów 21 ‰, stężenie bilirubiny 5,8 mg/dL, aktywność AlAT 31 U/L, stężenie mocznika 94 g/dL. Rozpoznanie wstępne to: A. wzw A; B. zespół Gilberta; C. zapalenie wątroby w przebiegu infekcji rotawirusowej; D. cholestaza; E. zespół hemolityczno -mocznicowy",E,Choroby zakaźne,2020 jesień,29,"5-letnie dziecko leczone ambulatoryjnie od 4 dni z powodu biegunki z krwią, skierowano do szpitala z powodu zażółcenia powłok skórnych. W bada - niach labor atoryjnych stwierdzono: stężenie hemoglobiny 7,8 g/dL, liczbę płytek krwi 57x103/ L, retikulocytów 21 ‰, stężenie bilirubiny 5,8 mg/dL, aktywność AlAT 31 U/L, stężenie mocznika 94 g/dL. Rozpoznanie wstępne to: A. wzw A . B. zespół Gilberta . C. zapalenie wątroby w przebiegu infekcji rotawirusowej . D. cholestaza . E. zespół hemolityczno -mocznicowy ."
+"17-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu gorączki, powiększe - nia szyjnych węzłów chłonnych, obrzęku nosogardła, powiększenia wątroby i śle - dziony. W ostatnim okresie przyjmował środki odurz ające drogą dożylną, schudł około 8 kg, występowały u niego okresowo biegunki. W diagnostyce różnicowej najbardziej istotne są badania w kierunku: A. mononukleozy zakaźnej, zakażenia CMV, zakażenia HIV; B. cytomegalii, zakażenia HIV; C. mononukleozy zakaźnej, zakażenia HIV, toksoplazmozy; D. zakażenia HBV, HCV, HIV; E. wszystkie prawidłowe",A,Choroby zakaźne,2020 jesień,28,"17-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu gorączki, powiększe - nia szyjnych węzłów chłonnych, obrzęku nosogardła, powiększenia wątroby i śle - dziony. W ostatnim okresie przyjmował środki odurz ające drogą dożylną, schudł około 8 kg, występowały u niego okresowo biegunki. W diagnostyce różnicowej najbardziej istotne są badania w kierunku: A. mononukleozy zakaźnej, zakażenia CMV, zakażenia HIV . B. cytomegalii, zakażenia HIV . C. mononukleozy zakaźnej, zakażenia HIV, toksoplazmozy . D. zakażenia HBV, HCV, HIV . E. wszystkie prawidłowe ."
+"W rozpoznaniu płonicy za najważniejsze cechy choroby uznajesz: A. zmiany w gardle, język „malinowy”, wysypkę, trójkąt Fiłatowa, plamki Koplika; B. drobnoplamistą, żywoczerwoną wysypkę, nieżyt spojówek i górnych dróg oddechowych, obraz „zapłakanej twarzy”; C. drobnoplamistą, żywoczerwoną wysypkę, anginę ropną, trójkąt Fiłatowa, objaw Pastii, język „malinowy”; D. anginę ropną, charakterystyczny tor gorączkowy, zmiany w gardle, wysypkę pęcherzykową; E. skórę tygrysią”, plamki Fiłatowa -Koplika, nieżyt spojówek, podwyższone miano ASO",C,Choroby zakaźne,2020 jesień,27,"W rozpoznaniu płonicy za najważniejsze cechy choroby uznajesz: A. zmiany w gardle, język „malinowy”, wysypkę, trójkąt Fiłatowa, plamki Koplika . B. drobnoplamistą, żywoczerwoną wysypkę, nieżyt spojówek i górnych dróg oddechowych, obraz „zapłakanej twarzy” . C. drobnoplamistą, żywoczerwoną wysypkę, anginę ropną, trójkąt Fiłatowa, objaw Pastii, język „malinowy” . D. anginę ropną, charakterystyczny tor gorączkowy, zmiany w gardle, wysypkę pęcherzykową . E. skórę tygrysią”, plamki Fiłatowa -Koplika, nieżyt spojówek, podwyższone miano ASO."
+"Do izby p rzyjęć zgłosiła się matka z 9 -letnią dziewczynką, której 3 dni wcześniej usunięto kleszcza z okolicy szyi. W miejscu usunięcia pojawi ł się rumień o średnicy około 5 cm z przejaśnieniem w części centralnej, rozszerzający się na okolicę karku. Dziewczynka była szczepiona p/kleszczowemu zapaleniu mózgu. Prawidłowe postępowanie u dziecka to : A. podanie surowicy p/kleszczowemu zapaleniu mózgu; B. profilaktyka boreliozy po potwierdzeniu badaniem kleszcza; C. dziecko nie wymaga żadnych działań medycznych; D. podanie da wki przypominającej szczepionki; E. antybiotykoterapia jako leczenie boreliozy",E,Choroby zakaźne,2020 jesień,26,"Do izby p rzyjęć zgłosiła się matka z 9 -letnią dziewczynką, której 3 dni wcześniej usunięto kleszcza z okolicy szyi. W miejscu usunięcia pojawi ł się rumień o średnicy około 5 cm z przejaśnieniem w części centralnej, rozszerzający się na okolicę karku. Dziewczynka była szczepiona p/kleszczowemu zapaleniu mózgu. Prawidłowe postępowanie u dziecka to : A. podanie surowicy p/kleszczowemu zapaleniu mózgu . B. profilaktyka boreliozy po potwierdzeniu badaniem kleszcza . C. dziecko nie wymaga żadnych działań medycznych . D. podanie da wki przypominającej szczepionki. E. antybiotykoterapia jako leczenie boreliozy ."
+"Sześcioletniego chłopca z ostrą białaczką szpikową leczono przeszczepie - niem szpiku. Rozwinęła się ciężka postać choroby przeszczep przeciwko gospo - darzowi, zastosowano wysokie dawki steroidów. Po 12 dniach u pacjenta wzrosła ciepłota, pojawił się wilgotny kaszel; w badaniu RTG płuc stwi erdzono nacieczenie w lewym górnym płacie. W wyksztuszonej plwocinie stwierdzono liczne leukocyty, nieobecność komórek nabłonkowych oraz liczne drobnoustroje Gram -dodatnie, cylindryczne, włókienkowate, rozgałęzione, w barwieniach wykazujące kwaso - oporność. Drobnoustrój, wywołujący zakażenie, to, najprawdopodobniej: A. Actinomyces; B. Legionella; C. Mycobacterium; D. Nocardia; E. Rhodococcus",D,Choroby zakaźne,2020 jesień,25,"Sześcioletniego chłopca z ostrą białaczką szpikową leczono przeszczepie - niem szpiku. Rozwinęła się ciężka postać choroby przeszczep przeciwko gospo - darzowi, zastosowano wysokie dawki steroidów. Po 12 dniach u pacjenta wzrosła ciepłota, pojawił się wilgotny kaszel; w badaniu RTG płuc stwi erdzono nacieczenie w lewym górnym płacie. W wyksztuszonej plwocinie stwierdzono liczne leukocyty, nieobecność komórek nabłonkowych oraz liczne drobnoustroje Gram -dodatnie, cylindryczne, włókienkowate, rozgałęzione, w barwieniach wykazujące kwaso - oporność. Drobnoustrój, wywołujący zakażenie, to, najprawdopodobniej: A. Actinomyces . D. Nocardia . B. Legionella . E. Rhodococcus . C. Mycobacterium ."
+"Gen warunkujący oporność typu NDM -1 przenosi się wydajnie między różnymi szczepami bakterii. Jest to gen: A. chromosomalny, konstytutywny; B. chromosomalny, indukowalny; C. zlokalizowany na i ntegronie, zawierającym kasetę genów R, warunkujących oporność również na inne grupy antybiotyków; D. zlokalizowany na plazmidzie; E. zlokalizowany na t ranspozonie",D,Choroby zakaźne,2020 jesień,24,"Gen warunkujący oporność typu NDM -1 przenosi się wydajnie między różnymi szczepami bakterii. Jest to gen: A. chromosomalny, konstytutywny . B. chromosomalny, indukowalny . C. zlokalizowany na i ntegronie, zawierającym kasetę genów R, warunkujących oporność również na inne grupy antybiotyków . D. zlokalizowany na plazmidzie . E. zlokalizowany na t ranspozonie ."
+"W grupie dzieci przebywających na koloniach, w 4 . dniu pobytu wystąpiła nasilająca się biegunka, połączona z intensywnymi skurczami jelit oraz nieznacz - nym wzrostem ciepłoty ciała. W hodowlach próbek kału stwierdzono dominację E. coli , w typowaniu serologicznym zidentyfikowano serotyp E. coli O157 . W przy - padku tego serotypu za objawy choroby odpowiada: A. aglutynacja bakterii na powierzchni nabłonka jelitowego, ograniczająca adsorpcję płynu; B. enterotoksyna ciepłowrażliwa, podwyższająca stężenie cyklazy adenozylowej; C. enterotoksyna ciepłostała, podwyższająca stężenie cyklazy guanylowej; D. plazmidowo kodowana zdolność do inwazji i destrukc ji nabłonka okrężnicy; E. toksyczne uszkodzenie i hamowanie syntezy białek kosmków jelitowych",E,Choroby zakaźne,2020 jesień,23,"W grupie dzieci przebywających na koloniach, w 4 . dniu pobytu wystąpiła nasilająca się biegunka, połączona z intensywnymi skurczami jelit oraz nieznacz - nym wzrostem ciepłoty ciała. W hodowlach próbek kału stwierdzono dominację E. coli , w typowaniu serologicznym zidentyfikowano serotyp E. coli O157 . W przy - padku tego serotypu za objawy choroby odpowiada: A. aglutynacja bakterii na powierzchni nabłonka jelitowego, ograniczająca adsorpcję płynu . B. enterotoksyna ciepłowrażliwa, podwyższająca stężenie cyklazy adenozylowej . C. enterotoksyna ciepłostała, podwyższająca stężenie cyklazy guanylowej . D. plazmidowo kodowana zdolność do inwazji i destrukc ji nabłonka okrężnicy . E. toksyczne uszkodzenie i hamowanie syntezy białek kosmków jelitowych ."
+"Bakterie te nie występują w środowisku naturalnym, są składnikiem fizjologicznej mikroflory błon śluzowych ludzi i zwierząt; rosną w warunkach beztlenowych. Wywołują zakażenia endogenne najczęściej zlokalizowane w okolicy szyjno -twarzowej, diagnozuje się też postaci płucne, brzuszne; sporadycznie opisywane zakażenia w obrębie miednicy mniejszej u kobiet (tu – często powiązane z długotrwałą implantacją wkładek domacicznych). Powyższy opis jest charakterystyczny dla: A. Actinomyces israeli; B. Bacteroides tetaiotaomicron; C. Fusobacterium necrophorum; D. Prevotel la denticola; E. Treponema vincentii",A,Choroby zakaźne,2020 jesień,22,"Bakterie te nie występują w środowisku naturalnym, są składnikiem fizjologicznej mikroflory błon śluzowych ludzi i zwierząt; rosną w warunkach beztlenowych. Wywołują zakażenia endogenne najczęściej zlokalizowane w okolicy szyjno -twarzowej, diagnozuje się też postaci płucne, brzuszne; sporadycznie opisywane zakażenia w obrębie miednicy mniejszej u kobiet (tu – często powiązane z długotrwałą implantacją wkładek domacicznych). Powyższy opis jest charakterystyczny dla: A. Actinomyces israeli . D. Prevotel la denticola. B. Bacteroides tetaiotaomicron . E. Treponema vincentii. C. Fusobacterium necrophorum."
+"Patogen zgodnie z najnowszą systematyką bakterii wydzielony z rodziny Enterobacteriaceae ; wywołuje zakażenia przewodu pokarmowego, rzadziej ropne zapalenia opon mózgowo -rdzeniowych, wątroby, nerek. Optimum temperaturowe wzrostu to 25 -27°C, niskie wymagania pokarmowe. Uważa się, że raportowana zapadalność w Polsce, ponad 10 x niższa niż w krajach sąsiednich (Niemcy – 7,2/100 000, Polska -0,44/100 000 w 2019r.), nie opisuje stanu faktycznego, lecz jest wynikiem mało skutecznej diagnostyki mikrobiologicznej. Opis ten dotyczy: A. Citrobacter freundii; B. Escherichia coli ETEC; C. Pantoea agglomerans; D. Providencia rettgeri; E. Yersinia enterocolitica",E,Choroby zakaźne,2020 jesień,21,"Patogen zgodnie z najnowszą systematyką bakterii wydzielony z rodziny Enterobacteriaceae ; wywołuje zakażenia przewodu pokarmowego, rzadziej ropne zapalenia opon mózgowo -rdzeniowych, wątroby, nerek. Optimum temperaturowe wzrostu to 25 -27°C, niskie wymagania pokarmowe. Uważa się, że raportowana zapadalność w Polsce, ponad 10 x niższa niż w krajach sąsiednich (Niemcy – 7,2/100 000, Polska -0,44/100 000 w 2019r.), nie opisuje stanu faktycznego, lecz jest wynikiem mało skutecznej diagnostyki mikrobiologicznej. Opis ten dotyczy: A. Citrobacter freundii . B. Escherichia coli ETEC . C. Pantoea agglomerans . D. Providencia rettgeri . E. Yersinia enterocolitica ."
+"U trzyletniego chłopca, dziecka rodziców intensywnie działających w organizacji antyszczepionkowej, rozwijają się objawy charakterystyczne dla krztuśca. Pobranie jakiego materiału do diagnostyki mikrobiologicznej będzie najbardziej zasadne i skuteczne? A. głęboki wymaz z nosa lub wymaz z gardła; B. krew na posiew; C. indukowana plwocina; D. wykrztuszona plwocina; E. płytka nakasłana, zastosowana w fazie kaszlu napadowego",A,Choroby zakaźne,2020 jesień,19,"U trzyletniego chłopca, dziecka rodziców intensywnie działających w organizacji antyszczepionkowej, rozwijają się objawy charakterystyczne dla krztuśca. Pobranie jakiego materiału do diagnostyki mikrobiologicznej będzie najbardziej zasadne i skuteczne? A. głęboki wymaz z nosa lub wymaz z gardła . B. krew na posiew . C. indukowana plwocina . D. wykrztuszona plwocina . E. płytka nakasłana, zastosowana w fazie kaszlu napadowego ."
+"Wykonano mikrobiologiczną diagnostykę płynu mózgowo -rdzeniowego. W teście aglutynacji lateksu wykryto antygeny N. meningitidis z serogrupy B; w preparacie mikroskopowym stwie rdzono obecność licznych, Gram -ujemnie wybarwionych małych ziarenkowców, najczęś ciej układających się w dwoinki, w większości zlokalizowanych pozakomórkowo. W posiewach na podłoża wzbogacone nie uzyskano wzrostu. Prawdopodobna przyczyna takiego wyniku: A. fałszywie dodatni wynik testu lateksowego; B. niewłaściwe warunki transportu p róbki (najczęściej przechłodzenie, też długi czas); C. próbka pobrana podczas skutecznej antybiotykoterapii; D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C; E. prawdziwe są odpowiedzi B i C",E,Choroby zakaźne,2020 jesień,18,"Wykonano mikrobiologiczną diagnostykę płynu mózgowo -rdzeniowego. W teście aglutynacji lateksu wykryto antygeny N. meningitidis z serogrupy B; w preparacie mikroskopowym stwie rdzono obecność licznych, Gram -ujemnie wybarwionych małych ziarenkowców, najczęś ciej układających się w dwoinki, w większości zlokalizowanych pozakomórkowo. W posiewach na podłoża wzbogacone nie uzyskano wzrostu. Prawdopodobna przyczyna takiego wyniku: A. fałszywie dodatni wynik testu lateksowego. B. niewłaściwe warunki transportu p róbki (najczęściej przechłodzenie, też długi czas) . C. próbka pobrana podczas skutecznej antybiotykoterapii . D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C. E. prawdziwe są odpowiedzi B i C ."
+"Zgodnie z zaleceniem MZ z dn. 26.03.2020 dotyczącym pacjentów, którzy mają dodatni wynik badania RT PCR w kierunku SARS -CoV-2, i nie mają objawów COVID -19 lub wykazują łagodne, umiarkowane objawy (np. stan podgorączkowy, kaszel, ból gardła, osłabienie), podlegają oni: A. izolacji standardowej w szpitalu; B. izolacji kropelkowej w szpitalu; C. izolacji kontaktowej w szpitalu; D. izolacji w warunkach domowych; E. prawdziwe są odpowiedzi A i B",D,Choroby zakaźne,2020 jesień,16,"Zgodnie z zaleceniem MZ z dn. 26.03.2020 dotyczącym pacjentów, którzy mają dodatni wynik badania RT PCR w kierunku SARS -CoV-2, i nie mają objawów COVID -19 lub wykazują łagodne, umiarkowane objawy (np. stan podgorączkowy, kaszel, ból gardła, osłabienie), podlegają oni: A. izolacji standardowej w szpitalu . D. izolacji w warunkach domowych . B. izolacji kropelkowej w szpitalu . E. prawdziwe są odpowiedzi A i B . C. izolacji kontaktowej w szpitalu ."
+"Które z niżej wymienion ych szczepion ek zaleca się ciężarnym w Programie Szczepień Ochronnych na rok 2019 ? 1) przeciwko odrze -śwince -różyczce; 2) inaktywowa ną szczepionkę przeciwko grypie; 3) szczepionki przeciwko meningokokom; 4) szczepionki typu dTpa zawierające toksoid błoniczy, tężcowy i acelu larny składnik krztuścowy; 5) szczepionki przeciwk o wirusom brodawczaka ludzkiego. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 2,3; C. 2,3,4; D. 2,4; E. 2,4,5",D,Choroby zakaźne,2019 wiosna,27,"Które z niżej wymienion ych szczepion ek zaleca się ciężarnym w Programie Szczepień Ochronnych na rok 2019 ? 1) przeciwko odrze -śwince -różyczce; 2) inaktywowa ną szczepionkę przeciwko grypie; 3) szczepionki przeciwko meningokokom; 4) szczepionki typu dTpa zawierające toksoid błoniczy, tężcowy i acelu larny składnik krztuścowy; 5) szczepionki przeciwk o wirusom brodawczaka ludzkiego. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 2,3. C. 2,3,4 . D. 2,4. E. 2,4,5 ."
+"Wskaż patogeny wywołujące najczęściej szpitalne zapalenia opon m. -r.: 1) Neisseria meningitidis ; 2) Haemophilus influenzae ; 3) pałeczki Gram ujemne ; 4) gronkowce metycylinooporne ; 5) Streptococcus pneumoniae. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2; B. 1, 3; C. 1, 5; D. 3, 4; E. 4, 5",D,Choroby zakaźne,2020 jesień,71,"Wskaż patogeny wywołujące najczęściej szpitalne zapalenia opon m. -r.: 1) Neisseria meningitidis ; 2) Haemophilus influenzae ; 3) pałeczki Gram ujemne ; 4) gronkowce metycylinooporne ; 5) Streptococcus pneumoniae. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2. B. 1, 3. C. 1, 5. D. 3, 4. E. 4, 5."
+"Wskaż czynniki ryzyka pneumokokowego zapalenia opon mózgowo - rdzeniowych: 1) asplenia; 4) marskość wątroby; 2) pęknięcie podstawy czaszki; 5) uzależnienie od kokainy . 3) palenie tytoniu; Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2; B. 2, 4; C. 3, 4; D. 2, 3, 4; E. wszystkie wymienione",E,Choroby zakaźne,2020 jesień,73,"Wskaż czynniki ryzyka pneumokokowego zapalenia opon mózgowo - rdzeniowych: 1) asplenia; 4) marskość wątroby; 2) pęknięcie podstawy czaszki; 5) uzależnienie od kokainy . 3) palenie tytoniu; Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2. B. 2, 4. C. 3, 4. D. 2, 3, 4. E. wszystkie wymienione."
+Gruźlicze zapalenie ośrodkowego układu nerwowego najczęściej dotyczy: A. odcinka szyjno -piersiowego rdzenia kręgowego; B. odcinka piersiow o-lędźwiowego rdzenia kręgowego; C. całego rdzenia kręgowego; D. rdzenia przedłużonego i nerwów czaszkowych; E. opon mózgowo -rdzeniowych i mózgu,E,Choroby zakaźne,2019 wiosna,6,Gruźlicze zapalenie ośrodkowego układu nerwowego najczęściej dotyczy: A. odcinka szyjno -piersiowego rdzenia kręgowego . B. odcinka piersiow o-lędźwiowego rdzenia kręgowego. C. całego rdzenia kręgowego . D. rdzenia przedłużonego i nerwów czaszkowych . E. opon mózgowo -rdzeniowych i mózgu .
+"Wskaż najbardziej prawdopodobne przyczyny niepowodzenia empirycz - nego lecze nia ostrego bakteryjnego zapalenia opon przy użyciu ceftriaksonu i wankomycyny: 1) zakażenie Listeria monocytogenes ; 2) zakażenie pałeczkami Gram -ujemnymi wytwarzającymi beta laktamazy o rozszerzonym spektrum działania (ESBL) ; 3) zakażenie pałeczkami Gram -ujemnymi wytwarzającymi laktamazę typu AmpC ; 4) zakażenia pałeczkami Gram -ujemnymi wyt warzającymi metalobetalaktamazę; 5) zakażenie S. pneumoniae opornym na penicylinę i ceftriakson . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,2,3; C. 1,2,3,4; D. 1,2,4,5; E. wszystkie wymienione",E,Choroby zakaźne,2019 wiosna,5,"Wskaż najbardziej prawdopodobne przyczyny niepowodzenia empirycz - nego lecze nia ostrego bakteryjnego zapalenia opon przy użyciu ceftriaksonu i wankomycyny: 1) zakażenie Listeria monocytogenes ; 2) zakażenie pałeczkami Gram -ujemnymi wytwarzającymi beta laktamazy o rozszerzonym spektrum działania (ESBL) ; 3) zakażenie pałeczkami Gram -ujemnymi wytwarzającymi laktamazę typu AmpC ; 4) zakażenia pałeczkami Gram -ujemnymi wyt warzającymi metalobetalaktamazę; 5) zakażenie S. pneumoniae opornym na penicylinę i ceftriakson . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 1,2,3 . C. 1,2,3,4 . D. 1,2,4,5 . E. wszystkie wymienione ."
+Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapaleń grzybiczych ośrodkowego układu nerwowego (OUN): A. występuj ą tylko u osób z upośledzeniem odporności; B. niezależnie od etiologii ma ją przebieg ostry; C. najczęściej są poprzedzone pierwotnym zakaż eniem grzybiczym układu oddechowego; D. najczęściej są wywoływan e przez grzyby z rodzaju Candida; E. podstawą rozpoznania są badania obrazowe OUN,C,Choroby zakaźne,2019 wiosna,4,Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapaleń grzybiczych ośrodkowego układu nerwowego (OUN): A. występuj ą tylko u osób z upośledzeniem odporności . B. niezależnie od etiologii ma ją przebieg ostry . C. najczęściej są poprzedzone pierwotnym zakaż eniem grzybiczym układu oddechowego . D. najczęściej są wywoływan e przez grzyby z rodzaju Candida . E. podstawą rozpoznania są badania obrazowe OUN .
+"Wskaż antybiotyki, które należy zastosować u 76 -letniego pacjenta z zapa - leniem opon mózgowo -rdzeniowych, które rozwinęło się po zabiegu usunięcia oponiaka tylnej jamy czaszki: 1) ampicylina + cefotaksym ; 2) ceftriakson + gentamycyna; 3) cefepim + wankomycyna ; 4) ceftazydym + wankomycyna ; 5) wankomycyna + meropenem . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3; B. 1,2,3; C. 1,2,3,4; D. 3,4,5; E. wszystkie wymienione",D,Choroby zakaźne,2019 wiosna,3,"Wskaż antybiotyki, które należy zastosować u 76 -letniego pacjenta z zapa - leniem opon mózgowo -rdzeniowych, które rozwinęło się po zabiegu usunięcia oponiaka tylnej jamy czaszki: 1) ampicylina + cefotaksym ; 2) ceftriakson + gentamycyna; 3) cefepim + wankomycyna ; 4) ceftazydym + wankomycyna ; 5) wankomycyna + meropenem . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3. B. 1,2,3 . C. 1,2,3,4 . D. 3,4,5 . E. wszystkie wymienione ."
+"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wirusowych zapaleń mózgu: 1) rezerwuarem wirusa kleszczowego zapalenia mózgu (KZM) w Europie są tylko gryzonie ; 2) w Europie najczęściej występują enterowi rusowe zapalenia mózgu; 3) opryszczkowe zapalenia mózgu występują sporadycznie w ciągu całego roku; 4) znana jest szczepionka chroniąca przed zakażeniem wirusem KZM ; 5) obecnie wirus Zachodniego Nilu (WNV) wywołuje zachorowania w Afryce, na Bliskim Wschodz ie, Europie i Ameryce Północnej. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4; B. 1,2,3; C. 3,4,5; D. 1,3,4; E. wszystkie wymienion e",C,Choroby zakaźne,2019 wiosna,2,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wirusowych zapaleń mózgu: 1) rezerwuarem wirusa kleszczowego zapalenia mózgu (KZM) w Europie są tylko gryzonie ; 2) w Europie najczęściej występują enterowi rusowe zapalenia mózgu; 3) opryszczkowe zapalenia mózgu występują sporadycznie w ciągu całego roku; 4) znana jest szczepionka chroniąca przed zakażeniem wirusem KZM ; 5) obecnie wirus Zachodniego Nilu (WNV) wywołuje zachorowania w Afryce, na Bliskim Wschodz ie, Europie i Ameryce Północnej. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4. B. 1,2,3 . C. 3,4,5 . D. 1,3,4 . E. wszystkie wymienion e."
+Wskaż najbardziej prawdopodobny czynnik etiologiczny ostrego bakteryj - nego zapalenia opon mózgowo -rdzeniowych u 32 -letniego chorego z pł ynotokiem po przebytym złamaniu podstawy czaszki: A. Neisseria meningitidis serotyp W135; B. Haemophilus influenzae; C. Streptococcus pneumoniae; D. Streptococcus agalactiae; E. Streptococcus salivarius,C,Choroby zakaźne,2019 wiosna,1,Wskaż najbardziej prawdopodobny czynnik etiologiczny ostrego bakteryj - nego zapalenia opon mózgowo -rdzeniowych u 32 -letniego chorego z pł ynotokiem po przebytym złamaniu podstawy czaszki: A. Neisseria meningitidis serotyp W135 . B. Haemophilus influenzae . C. Streptococcus pneumoniae. D. Streptococcus agalactiae. E. Streptococcus salivarius.
+Najczęstszą przyczyną pozaszpitalnego ostrego bakteryjnego zapalenia opon mózgowo -rdzeniowych u immunokompetentnych osób dorosłych jest: A. Haemophilus infl uenzae b; B. Streptococcus pneumoniae; C. Streptococcus agalactiae; D. Staphylococcus aureus; E. Streptococcus pyogenes,B,Choroby zakaźne,2019 wiosna,7,Najczęstszą przyczyną pozaszpitalnego ostrego bakteryjnego zapalenia opon mózgowo -rdzeniowych u immunokompetentnych osób dorosłych jest: A. Haemophilus infl uenzae b. B. Streptococcus pneumoniae. C. Streptococcus agalactiae. D. Staphylococcus aureus. E. Streptococcus pyogenes .
+"W trakcie terapii antyretrowirusowej głównym miernikiem skuteczności leczenia jest oznaczanie HIV RNA w surowicy. Wskaż prawd ziwe stwierdzenia dotyczące nieskutecznej wirusologicznie terapii ARV : 1) terapia nieskuteczna to stwierdzenie w 2 kolejnych badaniach HIV RNA ponad 20 kopii/ml oznaczanych w odstępach 4 -6 tygodniowych u pacjentów z wcześniejszą pełną supresją wirusologiczną ; 2) terapia nieskuteczna to występowanie ponad 20 kopii HIV RNA w 1 ml krwi po 6 miesiącach od rozpoczęcia leczenia ARV ; 3) terapia nieskuteczna to występowanie ponad 50 kopii HIV RNA w 1 ml krwi po 6 miesiącach od rozpoczęcia leczenia ARV ; 4) terapia nieskuteczna to stwierdzenie w 2 kolejnych badaniach HIV RNA ponad 50 kopii/ml oznaczanych w odstępach 4 -6 tygodniowych u pacjentów z wcześniejszą p ełną supresją wirusologiczną ; 5) nieskuteczność wirusologiczna nie zawsze musi powodować konieczność zmiany leczenia antyretrowirusowego . Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione; B. 1, 2, 3, 4; C. 1, 2, 5; D. 3, 4, 5; E. 3, 4",D,Choroby zakaźne,2020 jesień,120,"W trakcie terapii antyretrowirusowej głównym miernikiem skuteczności leczenia jest oznaczanie HIV RNA w surowicy. Wskaż prawd ziwe stwierdzenia dotyczące nieskutecznej wirusologicznie terapii ARV : 1) terapia nieskuteczna to stwierdzenie w 2 kolejnych badaniach HIV RNA ponad 20 kopii/ml oznaczanych w odstępach 4 -6 tygodniowych u pacjentów z wcześniejszą pełną supresją wirusologiczną ; 2) terapia nieskuteczna to występowanie ponad 20 kopii HIV RNA w 1 ml krwi po 6 miesiącach od rozpoczęcia leczenia ARV ; 3) terapia nieskuteczna to występowanie ponad 50 kopii HIV RNA w 1 ml krwi po 6 miesiącach od rozpoczęcia leczenia ARV ; 4) terapia nieskuteczna to stwierdzenie w 2 kolejnych badaniach HIV RNA ponad 50 kopii/ml oznaczanych w odstępach 4 -6 tygodniowych u pacjentów z wcześniejszą p ełną supresją wirusologiczną ; 5) nieskuteczność wirusologiczna nie zawsze musi powodować konieczność zmiany leczenia antyretrowirusowego . Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione. B. 1, 2, 3, 4. C. 1, 2, 5. D. 3, 4, 5. E. 3, 4."
+"Zarażenie larwalną postacią tasiemca uzbrojonego ( Taenia solium ) może powodować zaburzenia widzenia lub ogran iczenie pola widzenia. Przyczyną jest umiejscawianie się wągrów w: A. ciele szkl istym, siatkówce, pod siatkówką; B. komorze przedniej oka; C. ciele rzęskowym; D. twardówce; E. komorze tylnej oka",A,Choroby zakaźne,2020 jesień,118,"Zarażenie larwalną postacią tasiemca uzbrojonego ( Taenia solium ) może powodować zaburzenia widzenia lub ogran iczenie pola widzenia. Przyczyną jest umiejscawianie się wągrów w: A. ciele szkl istym, siatkówce, pod siatkówką. B. komorze przedniej oka . C. ciele rzęskowym . D. twardówce . E. komorze tylnej oka ."
+W przypadku uczulenia na fluorochinolony i ceftriakson lekiem z wyboru w leczeniu duru brzusznego jest: A. azytromycyna; B. doksycyklina; C. klindamycyna; D. trimethoprim/sulfametaksazol; E. linkomycyna,A,Choroby zakaźne,2020 jesień,117,W przypadku uczulenia na fluorochinolony i ceftriakson lekiem z wyboru w leczeniu duru brzusznego jest: A. azytromycyna. D. trimethoprim/sulfametaksazol . B. doksycyklina . E. linkomycyna . C. klindamycyna .
+"Przeciwwskazaniem do zastosowania chlorochiny w profilaktyce zimnicy jest: A. łuszczyca, padaczka, retinopatia, porfiria, miastenia, psychoza, niedobór dehydrogenazy G6P; B. refluksowe zapalenie przełyku; C. masa ciała dzieci poniżej 45 kg; D. nurkowanie; E. konieczność przewlekłego stosowania aspiryny",A,Choroby zakaźne,2020 jesień,116,"Przeciwwskazaniem do zastosowania chlorochiny w profilaktyce zimnicy jest: A. łuszczyca, padaczka, retinopatia, porfiria, miastenia, psychoza, niedobór dehydrogenazy G6P . B. refluksowe zapalenie przełyku . C. masa ciała dzieci poniżej 45 kg. D. nurkowanie. E. konieczność przewlekłego stosowania aspiryny ."
+"5. Zakażenie typowe dla paciorkowców z grupy zieleniących, bardzo często kolonizujących m. in. jamę nosowo -gardłową, układ pokarmowy oraz układ moczo -płciowy, to: A. podostre zapalenie wsierdzia; B. zapalenie kości i szpiku; C. zapalenie opon mózgowo -rdzeniowych; D. zapalenie żołądka i jelit; E. zapalenie stawów",A,Choroby zakaźne,2020 jesień,115,"5. Zakażenie typowe dla paciorkowców z grupy zieleniących, bardzo często kolonizujących m. in. jamę nosowo -gardłową, układ pokarmowy oraz układ moczo -płciowy, to: A. podostre zapalenie wsierdzia . B. zapalenie kości i szpiku. C. zapalenie opon mózgowo -rdzeniowych . D. zapalenie żołądka i jelit . E. zapalenie stawów ."
+"Do przychodni dla pacjentów zakażonych HIV -1 zgłosił się 22 -letni mężczyzna, od 3 lat stosujący terapię antyretrowirusową. Skarży się na bolesność związaną z obecnym na języku i tylnej ścianie gardła grubym, białym nalotem. W wywiadzie poinformował o odstawieniu ok. 4 miesiące wcześniej leków ARV, ze względu na uc iążliwość ich stosowania. W badaniach stwierdzono między innymi wzrost wiremii HIV -1 z uprzednio niewykrywalnej do 46 000 kopii/mL oraz spadek liczby limfocytów TCD4 z 680 do 95/µL. Pobrano wymazy ze zmian do diagnostyki mikrobiologicznej. W preparacie mik roskopowym są widoczne liczne Gram -dodatnie duże, jednokomórkowe, owalne, układające się pojedynczo drobnoustroje. Najprawdopodobniejszą przyczyną zakażenia jest: A. Blastomyces dermatitis; B. Candida albicans; C. Coccidioides immitis; D. Cryptococcus neo formans; E. Histoplasma capsulatum",B,Choroby zakaźne,2020 jesień,113,"Do przychodni dla pacjentów zakażonych HIV -1 zgłosił się 22 -letni mężczyzna, od 3 lat stosujący terapię antyretrowirusową. Skarży się na bolesność związaną z obecnym na języku i tylnej ścianie gardła grubym, białym nalotem. W wywiadzie poinformował o odstawieniu ok. 4 miesiące wcześniej leków ARV, ze względu na uc iążliwość ich stosowania. W badaniach stwierdzono między innymi wzrost wiremii HIV -1 z uprzednio niewykrywalnej do 46 000 kopii/mL oraz spadek liczby limfocytów TCD4 z 680 do 95/µL. Pobrano wymazy ze zmian do diagnostyki mikrobiologicznej. W preparacie mik roskopowym są widoczne liczne Gram -dodatnie duże, jednokomórkowe, owalne, układające się pojedynczo drobnoustroje. Najprawdopodobniejszą przyczyną zakażenia jest: A. Blastomyces dermatitis . B. Candida albicans . C. Coccidioides immitis . D. Cryptococcus neo formans . E. Histoplasma capsulatum ."
+"2. Osoby o wysokiej aktywności seksualnej, połączonej z częstą zmianą partnerów, mogą wielokrotnie przechodzić zakażenia wywołane przez Neisseria gonorrhoeae . Za brak nabywanej po przechorowaniu odporności odpowiada duża zmienność antygenowa, będąca wynikiem rekombinacji we fragmencie genomu kodującego: A. białko Opa; B. białko pilinę (tworzące fimbrie); C. białko porowe; D. białko wiążące transferynę; E. lipooligosacharyd (LOS)",B,Choroby zakaźne,2020 jesień,112,"2. Osoby o wysokiej aktywności seksualnej, połączonej z częstą zmianą partnerów, mogą wielokrotnie przechodzić zakażenia wywołane przez Neisseria gonorrhoeae . Za brak nabywanej po przechorowaniu odporności odpowiada duża zmienność antygenowa, będąca wynikiem rekombinacji we fragmencie genomu kodującego: A. białko Opa . B. białko pilinę (tworzące fimbrie) . C. białko porowe . D. białko wiążące transferynę . E. lipooligosacharyd (LOS) ."
+"Wskaż prawd ziwe stwierdzenia dotyczące transmisji wertykalnej zakażenia HIV. Czynnikami ryzyka transmisji zakażenia HIV na dziecko w okresie porodu są związane z: 1) stosowaniem dolutegrawiru (DTG) w terapii antyretrowirusowej u matki ; 2) nieskutecznym leczeniem antyretrowirusowym ; 3) ekspozycją płodu na krew i wydzieliny matki ; 4) porodem kleszczowym ; 5) nacięciem krocza . Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione; B. 1, 2, 3, 4; C. 2, 3, 4, 5; D. 3, 4, 5; E. 1, 2, 3, 5",C,Choroby zakaźne,2020 jesień,119,"Wskaż prawd ziwe stwierdzenia dotyczące transmisji wertykalnej zakażenia HIV. Czynnikami ryzyka transmisji zakażenia HIV na dziecko w okresie porodu są związane z: 1) stosowaniem dolutegrawiru (DTG) w terapii antyretrowirusowej u matki ; 2) nieskutecznym leczeniem antyretrowirusowym ; 3) ekspozycją płodu na krew i wydzieliny matki ; 4) porodem kleszczowym ; 5) nacięciem krocza . Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione. B. 1, 2, 3, 4. C. 2, 3, 4, 5. D. 3, 4, 5. E. 1, 2, 3, 5."
+"Wskaż zestaw antybiotyków, który należy zastos ować w leczeniu zapalenia opon mózgowo -rdzeniowych u 61 -letniego pacjenta z cukrzycą i marskością wątroby: 1) ceftriakson ; 2) cefoperazon ; 3) ampicylina ; 4) ceftazydym ; 5) wankomycyna . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,3,4; C. 3,4; D. 1,3,5; E. 2,3,5",D,Choroby zakaźne,2019 wiosna,8,"Wskaż zestaw antybiotyków, który należy zastos ować w leczeniu zapalenia opon mózgowo -rdzeniowych u 61 -letniego pacjenta z cukrzycą i marskością wątroby: 1) ceftriakson ; 2) cefoperazon ; 3) ampicylina ; 4) ceftazydym ; 5) wankomycyna . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,3,4 . C. 3,4. D. 1,3,5 . E. 2,3,5 ."
+"Do SOR przewieziono 21 -letniego pacjenta z objawami ostrego bakteryj - nego zapalenia opon mózgowo -rdzeniowych. Z wywiadu zebranego od rodziny wiadomo, że jako dziecko przebył uraz komunikacyjny , w wyniku którego doszło do pęknięcia śledziony i krwotoku wewnętrzn ego, co wymagało splenektomii. Wskaż najbardziej prawdopodobne czynniki etiologiczne zapalenia opon u tego pacjenta: 1) Listeria monocytogenes ; 2) Streptococcus pneumoniae ; 3) Haemophilus influenz ae b; 4) Staphylococcus aureus ; 5) Neisseria meningitidis. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,4,5; C. 1,3,5; D. 3,4,5; E. 2,3,5",E,Choroby zakaźne,2019 wiosna,9,"Do SOR przewieziono 21 -letniego pacjenta z objawami ostrego bakteryj - nego zapalenia opon mózgowo -rdzeniowych. Z wywiadu zebranego od rodziny wiadomo, że jako dziecko przebył uraz komunikacyjny , w wyniku którego doszło do pęknięcia śledziony i krwotoku wewnętrzn ego, co wymagało splenektomii. Wskaż najbardziej prawdopodobne czynniki etiologiczne zapalenia opon u tego pacjenta: 1) Listeria monocytogenes ; 2) Streptococcus pneumoniae ; 3) Haemophilus influenz ae b; 4) Staphylococcus aureus ; 5) Neisseria meningitidis. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 2,4,5 . C. 1,3,5 . D. 3,4,5 . E. 2,3,5 ."
+"Wskaż badanie, którego wykonanie pozwala na wykluczenie lub potwierdzenie ostrego bakteryjnego zapalenia opon mózgowo -rdzeniowych: A. posiewy płynu mózgowo -rdzeniowego; B. badanie płynu mózgowo -rdzeniowego metodą PCR; C. badanie analityczne płynu mózgowo -rdzeniowego; D. test aglutynacji lateksowej w płynie mózgowo -rdzeniowym; E. spektroskopia rezonansu magnetycznego głowy",C,Choroby zakaźne,2019 wiosna,10,"Wskaż badanie, którego wykonanie pozwala na wykluczenie lub potwierdzenie ostrego bakteryjnego zapalenia opon mózgowo -rdzeniowych: A. posiewy płynu mózgowo -rdzeniowego. B. badanie płynu mózgowo -rdzeniowego metodą PCR . C. badanie analityczne płynu mózgowo -rdzeniowego . D. test aglutynacji lateksowej w płynie mózgowo -rdzeniowym . E. spektroskopia rezonansu magnetycznego głowy ."
+Jaki lek kontrolujący przebieg choroby należy zalecić w pierwszej kolejności 25 -letniej kobiecie ze świeżo rozpozna ną astmą oskrzelową? A. beta-mimetyk krótko działający (salbutamol) wziewnie w monoterapii; B. glikokortykosteroid wziewnie; C. długo działający lek przeciwcholinergiczny (tiotropium) wziewnie; D. lek antyleukotrienowy (montelukast) doustnie; E. glikokortykosteroid doustnie,B,Choroby zakaźne,2019 wiosna,25,Jaki lek kontrolujący przebieg choroby należy zalecić w pierwszej kolejności 25 -letniej kobiecie ze świeżo rozpozna ną astmą oskrzelową? A. beta-mimetyk krótko działający (salbutamol) wziewnie w monoterapii. B. glikokortykosteroid wziewnie. C. długo działający lek przeciwcholinergiczny (tiotropium) wziewnie. D. lek antyleukotrienowy (montelukast) doustnie. E. glikokortykosteroid doustnie .
+"U 68 -letniej, otyłej kobiety, z masywnymi żylakami kończyn dolnych i różą podudzia lewego, wystąpiła nagła duszność i ból w klatce piersiowej. Wysunięto podejrzenie ostrej zatorowości płucnej. Które z poniższych badań diagnostycz - nych nie będzie przydatne dla potwierdzenia tego rozpoznania? A. oznaczenie poziomu d -dimeru we krwi; B. echokardiografia przezklatkowa TTE; C. polisomnografia; D. angio -TK klatki piersiowej; E. scyntygrafia perfuzyjna płuc",C,Choroby zakaźne,2019 wiosna,24,"U 68 -letniej, otyłej kobiety, z masywnymi żylakami kończyn dolnych i różą podudzia lewego, wystąpiła nagła duszność i ból w klatce piersiowej. Wysunięto podejrzenie ostrej zatorowości płucnej. Które z poniższych badań diagnostycz - nych nie będzie przydatne dla potwierdzenia tego rozpoznania? A. oznaczenie poziomu d -dimeru we krwi . B. echokardiografia przezklatkowa TTE . C. polisomnografia. D. angio -TK klatki piersiowej. E. scyntygrafia perfuzyjna płuc ."
+"70-letni mężczyzna przyjęty został do szpitala z powodu nagłej duszności, bólu w klatce piersiowej i suchego kaszlu. W rtg kl. piersiowej stwierdza si ę cechy zastoju w krążeniu płucnym, a w bad aniu przedmiotowym : skóra blada, spocona, RR 140/75 mmHg, czynność serca miarowa 96/min. , temp. 36,9 °C, trzeszczenia słyszalne u podstawy obu płuc. W bad aniu krwi: erytrocyty - 4,0 mln/ µl, Hb -13,3 g/dl, leukocyty - 7,8 tys/ µl, płytki krwi -150 tys/ µl, glikemia - 118 mg/dl. W EKG - rytm zatokowy miarowy 96/min. Wskaż wszystkie leki, które należy zastosować u tego chorego: 1) furosemid i.v.; 2) ceftria kson i klarytromycyna i.v. ; 3) morfin a; 4) nitrogliceryn a; 5) wlew 500 ml 10% glukozy i.v .; 6) amiodaron i.v.; 7) heparyn a w dawce profilaktycznej s.c . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5; B. 1,3,4,7; C. 1,3,4,6,7; D. 3,4,5; E. 1,2,3,4,5",B,Choroby zakaźne,2019 wiosna,23,"70-letni mężczyzna przyjęty został do szpitala z powodu nagłej duszności, bólu w klatce piersiowej i suchego kaszlu. W rtg kl. piersiowej stwierdza si ę cechy zastoju w krążeniu płucnym, a w bad aniu przedmiotowym : skóra blada, spocona, RR 140/75 mmHg, czynność serca miarowa 96/min. , temp. 36,9 °C, trzeszczenia słyszalne u podstawy obu płuc. W bad aniu krwi: erytrocyty - 4,0 mln/ µl, Hb -13,3 g/dl, leukocyty - 7,8 tys/ µl, płytki krwi -150 tys/ µl, glikemia - 118 mg/dl. W EKG - rytm zatokowy miarowy 96/min. Wskaż wszystkie leki, które należy zastosować u tego chorego: 1) furosemid i.v.; 2) ceftria kson i klarytromycyna i.v. ; 3) morfin a; 4) nitrogliceryn a; 5) wlew 500 ml 10% glukozy i.v .; 6) amiodaron i.v.; 7) heparyn a w dawce profilaktycznej s.c . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5 . B. 1,3,4,7 . C. 1,3,4,6,7 . D. 3,4,5 . E. 1,2,3,4,5 ."
+"Jaki schemat terapii eradykacyjnej należy zastosować u 40 -letniego mężczyzny po zakończonym leczeniu poczwórnym (IPP+cytrynian bizmutu+ tetracyklina +metronidazol) przeprowadzonym z powodu choroby wrzodowej żołądka i zakażenia H. pylori , jeśli wiadomo, że w kontrolnej gastroskopii wykonanej u chorego po tym leczeniu, stwierdzono nadal zakażenie H. pylori oraz cechy zapalenia śluzówki żołądka i dwunastnicy? A. powtór nie poczwórną terapię z cytrynianem bizmutu stosowaną poprzednio; B. klasyczną terapię potrójną: IPP+ amoksycylina + metronidazol przez 14 dni; C. tynidazol + klarytromycyn a + IPP przez 7 dni; D. lewofloksacyn a + amoksycylin a + IPP przez 14 dni; E. metronidazol + klindamycyn a + IPP przez 14 dni",D,Choroby zakaźne,2019 wiosna,22,"Jaki schemat terapii eradykacyjnej należy zastosować u 40 -letniego mężczyzny po zakończonym leczeniu poczwórnym (IPP+cytrynian bizmutu+ tetracyklina +metronidazol) przeprowadzonym z powodu choroby wrzodowej żołądka i zakażenia H. pylori , jeśli wiadomo, że w kontrolnej gastroskopii wykonanej u chorego po tym leczeniu, stwierdzono nadal zakażenie H. pylori oraz cechy zapalenia śluzówki żołądka i dwunastnicy? A. powtór nie poczwórną terapię z cytrynianem bizmutu stosowaną poprzednio . B. klasyczną terapię potrójną: IPP+ amoksycylina + metronidazol przez 14 dni. C. tynidazol + klarytromycyn a + IPP przez 7 dni . D. lewofloksacyn a + amoksycylin a + IPP przez 14 dni . E. metronidazol + klindamycyn a + IPP przez 14 dni ."
+"Pacjent z umiarkowanymi (stopień B wg klasyfikacji Childa -Pugh) i cięż - kimi (stopień C wg klasyfikacji Childa -Pugh) zaburzeniami czynności wątroby może być leczony lekami przeciwwirusowymi anty HCV zgodnie z aktualnym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezin terferonową i Charakterystykami Produktów Leczniczych. Które z poniżej wymienionych terapii nie są przeciwwskazane u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby ? 1) sofosbuwir/ledipaswir ; 2) glekaprewir/pibrentaswir ; 3) sofosbuwir/welpataswir ; 4) ombitaswi r/parytaprewir/rytonawir ; 5) elbaswir/grazoprewir . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 2,4; C. 4,5; D. 3,5; E. 1,3",E,Choroby zakaźne,2019 wiosna,21,"Pacjent z umiarkowanymi (stopień B wg klasyfikacji Childa -Pugh) i cięż - kimi (stopień C wg klasyfikacji Childa -Pugh) zaburzeniami czynności wątroby może być leczony lekami przeciwwirusowymi anty HCV zgodnie z aktualnym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezin terferonową i Charakterystykami Produktów Leczniczych. Które z poniżej wymienionych terapii nie są przeciwwskazane u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby ? 1) sofosbuwir/ledipaswir ; 2) glekaprewir/pibrentaswir ; 3) sofosbuwir/welpataswir ; 4) ombitaswi r/parytaprewir/rytonawir ; 5) elbaswir/grazoprewir . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 2,4. C. 4,5. D. 3,5. E. 1,3."
+"U pacjenta zakażonego genotypem 1a HCV i bez marskości wątroby zgodnie z aktualnym Programem Lekowym leczenia prz ewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową i Charakterystykami Produktów Leczniczych moż na zastosować: 1) sofosbuwir/ledipaswir; 2) sofosbuwir/welpataswir; 3) ombitaswir/parytaprewir/rytonawir + dazabuwir ; 4) elbaswir/grazoprew ir; 5) glekaprewir/pibrentaswir . Która z tych terapii wymaga dodania rybawiryny w celu zmniejszenia ryzyka niepowodzenia ? A. 1,2; B. 3,4; C. 3,5; D. wszystkie wymienione; E. żadna z wymienionych",B,Choroby zakaźne,2019 wiosna,20,"U pacjenta zakażonego genotypem 1a HCV i bez marskości wątroby zgodnie z aktualnym Programem Lekowym leczenia prz ewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową i Charakterystykami Produktów Leczniczych moż na zastosować: 1) sofosbuwir/ledipaswir; 2) sofosbuwir/welpataswir; 3) ombitaswir/parytaprewir/rytonawir + dazabuwir ; 4) elbaswir/grazoprew ir; 5) glekaprewir/pibrentaswir . Która z tych terapii wymaga dodania rybawiryny w celu zmniejszenia ryzyka niepowodzenia ? A. 1,2. B. 3,4. C. 3,5. D. wszystkie wymienione. E. żadna z wymienionych ."
+"Pacjent zakażony genotypem 3 HCV i ze schyłkową niewydolnością nerek (eGFR poniżej 30 ml/min/1,73 m2) wymaga pilnego leczenia przeciwwirusowego. Zgodnie z aktualnym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową i Charakterystykami Produktów Leczniczych należy zastos ować : A. elbaswir/grazoprewir; B. ombitaswir/parytaprewir/rytonawir + dazabuwir; C. glekaprewir/pibrentaswir; D. sofosbuwir/ledipaswir; E. sofosbuwir/welpataswir",C,Choroby zakaźne,2019 wiosna,19,"Pacjent zakażony genotypem 3 HCV i ze schyłkową niewydolnością nerek (eGFR poniżej 30 ml/min/1,73 m2) wymaga pilnego leczenia przeciwwirusowego. Zgodnie z aktualnym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową i Charakterystykami Produktów Leczniczych należy zastos ować : A. elbaswir/grazoprewir. D. sofosbuwir/ledipaswir. B. ombitaswir/parytaprewir/rytonawir + dazabuwir. E. sofosbuwir/welpataswir. C. glekaprewir/pibrentaswir."
+"Zgodnie z Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową lekarz ma obowiązek stosować leki zgodnie z Charakterystykami Produktów Leczniczych. Refundacja którego leku nie obejmuje pacjentów zakażonych genotypem 4 HCV pomimo, że jego zastosowanie jest zgodne z ChPL ? A. sofosbuwir/ledipaswir; B. ombitaswir/parytaprewir/rytonawir; C. glekaprewir/pibrentaswir; D. elbaswir/grazoprewir; E. sofosbuwir/welpataswir",A,Choroby zakaźne,2019 wiosna,18,"Zgodnie z Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową lekarz ma obowiązek stosować leki zgodnie z Charakterystykami Produktów Leczniczych. Refundacja którego leku nie obejmuje pacjentów zakażonych genotypem 4 HCV pomimo, że jego zastosowanie jest zgodne z ChPL ? A. sofosbuwir/ledipaswir. D. elbaswir/grazoprewir. B. ombitaswir/parytaprewir/rytonawir. E. sofosbuwir/welpataswir. C. glekaprewir/pibrentaswir."
+"U 60-letniego pacjenta przed 3 miesiącami zdiagnozowano marskość wątroby (w badaniu elastograficznym F4, w skali Child -Pugh A) i potwierdzono zakażenie HCV. Z powodu zbyt nis kiej wiremii HCV RNA (2,43 x 102 IU/ml) nie udało się oznaczyć genotypu HCV. Zgodnie z aktualnym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową pacjentowi należy zapropon ować : A. leczenie w trybie pil nym sofosbuwirem/ledipaswirem; B. lecze nie w trybie pilnym sofosbuwirem/welpataswirem; C. leczenie w trybie pilnym glekaprewirem/pibrentaswirem; D. jedynie obserwację, gdyż z powodu braku oznaczenia genotypu HCV pacjent nie spełnia kryterium włączenia do p rogramu; E. odrocz enie leczeni a, bo z powodu zbyt niskiej wiremii HCV RNA pacjent nie wymaga obecnie leczenia przeciwwirusowego",D,Choroby zakaźne,2019 wiosna,17,"U 60-letniego pacjenta przed 3 miesiącami zdiagnozowano marskość wątroby (w badaniu elastograficznym F4, w skali Child -Pugh A) i potwierdzono zakażenie HCV. Z powodu zbyt nis kiej wiremii HCV RNA (2,43 x 102 IU/ml) nie udało się oznaczyć genotypu HCV. Zgodnie z aktualnym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową pacjentowi należy zapropon ować : A. leczenie w trybie pil nym sofosbuwirem/ledipaswirem . B. lecze nie w trybie pilnym sofosbuwirem/welpataswirem. C. leczenie w trybie pilnym glekaprewirem/pibrentaswirem . D. jedynie obserwację, gdyż z powodu braku oznaczenia genotypu HCV pacjent nie spełnia kryterium włączenia do p rogramu. E. odrocz enie leczeni a, bo z powodu zbyt niskiej wiremii HCV RNA pacjent nie wymaga obecnie leczenia przeciwwirusowego ."
+"U pacjenta zakażonego genotypem 4 HCV, z koinfekcją HIV, ze skompensowaną marskością wątroby, wcześniej nieskutecznie leczonego interferonem pegylowanym i rybawiryną, z wiremią HCV RNA 1,03 x 106 IU/ml zgodnie z aktualnym Programem Lekowym leczenia przewlek łego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową należy zastos ować : A. glekaprewir/pibrentaswir przez 8 tygodni; B. glekaprewir/pibrentaswir przez 12 tygodni; C. glekaprewir/pibrentaswir z rybawiryną przez 12 tygodni; D. glekaprewir/pibr entaswir przez 16 tygodni; E. glekaprewir/pibrentaswir przez 24 tygodnie",B,Choroby zakaźne,2019 wiosna,16,"U pacjenta zakażonego genotypem 4 HCV, z koinfekcją HIV, ze skompensowaną marskością wątroby, wcześniej nieskutecznie leczonego interferonem pegylowanym i rybawiryną, z wiremią HCV RNA 1,03 x 106 IU/ml zgodnie z aktualnym Programem Lekowym leczenia przewlek łego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową należy zastos ować : A. glekaprewir/pibrentaswir przez 8 tygodni . B. glekaprewir/pibrentaswir przez 12 tygodni . C. glekaprewir/pibrentaswir z rybawiryną przez 12 tygodni . D. glekaprewir/pibr entaswir przez 16 tygodni . E. glekaprewir/pibrentaswir przez 24 tygodnie ."
+"U osób kwalifikowanych do leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C z wykorzystaniem leków o bezpośrednim działaniu przeciwwiru - sowym, w celu zminimalizowania ryzyka reaktywacji zakażenia HBV należy wykonać oznaczenie: A. HBsAg; B. anty-HBc; C. HBsAg oraz anty -HBc-total u osób z deficytem odporności; D. HBV DNA; E. cccDNA",C,Choroby zakaźne,2019 wiosna,15,"U osób kwalifikowanych do leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C z wykorzystaniem leków o bezpośrednim działaniu przeciwwiru - sowym, w celu zminimalizowania ryzyka reaktywacji zakażenia HBV należy wykonać oznaczenie: A. HBsAg . B. anty-HBc. C. HBsAg oraz anty -HBc-total u osób z deficytem odporności . D. HBV DNA . E. cccDNA ."
+"Spośród wymienionych poniżej leków o bezpośrednim działaniu przeciw - wirusowym stosowanych w terapii przewlekłych zakażeń HCV, inhibitorem polimerazy (NS5B) jest: A. asunaprewir; B. dazabuwir; C. grazoprewir; D. parytaprewir; E. welpataswir",B,Choroby zakaźne,2019 wiosna,14,"Spośród wymienionych poniżej leków o bezpośrednim działaniu przeciw - wirusowym stosowanych w terapii przewlekłych zakażeń HCV, inhibitorem polimerazy (NS5B) jest: A. asunaprewir . B. dazabuwir. C. grazoprewir . D. parytaprewir. E. welpataswir."
+"Zakwalifikowanie do terapii przewlekłego zakażenia HBV pacjenta, u którego nie wykazano obecności HBeAg jest możliwe , jeżeli spełni następujące kryteria: A. HBV DNA >2 000 IU/mL, ALT> górnej granicy normy w 3 oznaczeniach w okresie 3 -12 miesięcy, stwierdzenie cech przewlek łego zapalenia wątroby; B. HBV DNA >2 0 000 IU/mL, ALT> górnej granicy normy w 3 oznaczeniach w okresie 1 -6 miesięcy, stwierdzenie cech przewlek łego zapalenia wątroby; C. HBV DNA >2 000 IU/mL, ALT> dwukrotnej górnej granicy normy w 3 oznaczeniach w okresie 1 -6 miesięcy, stwierdzenie włóknienia wątroby na poziomie przynajmniej F2; D. HBV DNA >20 000 IU/mL, AST> górnej granicy normy w 3 oznaczeniach w okresie 3 -12 miesięcy, stwierdzenie intensywnych cech zapalnych w materiale z biopsji wątr oby; E. HBV DNA >2 000 IU/mL, AST> górnej granicy normy w 3 oznaczeniach w okresie 1 -6 miesięcy, stwierdzenie cech przewlek łego zapalenia w wątrobie",A,Choroby zakaźne,2019 wiosna,13,"Zakwalifikowanie do terapii przewlekłego zakażenia HBV pacjenta, u którego nie wykazano obecności HBeAg jest możliwe , jeżeli spełni następujące kryteria: A. HBV DNA >2 000 IU/mL, ALT> górnej granicy normy w 3 oznaczeniach w okresie 3 -12 miesięcy, stwierdzenie cech przewlek łego zapalenia wątroby . B. HBV DNA >2 0 000 IU/mL, ALT> górnej granicy normy w 3 oznaczeniach w okresie 1 -6 miesięcy, stwierdzenie cech przewlek łego zapalenia wątroby . C. HBV DNA >2 000 IU/mL, ALT> dwukrotnej górnej granicy normy w 3 oznaczeniach w okresie 1 -6 miesięcy, stwierdzenie włóknienia wątroby na poziomie przynajmniej F2. D. HBV DNA >20 000 IU/mL, AST> górnej granicy normy w 3 oznaczeniach w okresie 3 -12 miesięcy, stwierdzenie intensywnych cech zapalnych w materiale z biopsji wątr oby. E. HBV DNA >2 000 IU/mL, AST> górnej granicy normy w 3 oznaczeniach w okresie 1 -6 miesięcy, stwierdzenie cech przewlek łego zapalenia w wątrobie ."
+"W oparciu o aktualne rekomendacje eksperckie w przypadku niepowodzenia terapii bezinterferonowej zakażenia HCV, reterapię można przeprowadzić z wykorzystaniem : A. SOF/VEL/VOX + RBV; B. GLE/PIB + SOF + RBV; C. różnego od wcze śniejszych, dostępnego bezinterferonowego schematu terapeutyczn ego; D. wszystkie powyższe trzy opcje są akceptowalne; E. żadna z powyższych trzech opcji nie jest prawidłowa, należy czekać na rejestrację nowych leków",D,Choroby zakaźne,2019 wiosna,12,"W oparciu o aktualne rekomendacje eksperckie w przypadku niepowodzenia terapii bezinterferonowej zakażenia HCV, reterapię można przeprowadzić z wykorzystaniem : A. SOF/VEL/VOX + RBV . B. GLE/PIB + SOF + RBV . C. różnego od wcze śniejszych, dostępnego bezinterferonowego schematu terapeutyczn ego. D. wszystkie powyższe trzy opcje są akceptowalne . E. żadna z powyższych trzech opcji nie jest prawidłowa, należy czekać na rejestrację nowych leków ."
+Spośród opcji terapeutycznych stosowanych u dotychczas nieleczonych chorych zakażonych przewlekle genotypem 3 HCV najmniej skuteczna jest terapia: A. sofosbuwir/ welpataswir przez 12 tygodni; B. glekaprewir/ pibrentaswir przez 8 tygodni; C. sofosbuwir+PegIFNalfa+RBV przez 12 tygodni; D. sofosbuwir+RBV przez 24 tygodnie; E. sofosbuwir+ daklataswir przez 24 tygodnie,D,Choroby zakaźne,2019 wiosna,11,Spośród opcji terapeutycznych stosowanych u dotychczas nieleczonych chorych zakażonych przewlekle genotypem 3 HCV najmniej skuteczna jest terapia: A. sofosbuwir/ welpataswir przez 12 tygodni . B. glekaprewir/ pibrentaswir przez 8 tygodni . C. sofosbuwir+PegIFNalfa+RBV przez 12 tygodni . D. sofosbuwir+RBV przez 24 tygodnie . E. sofosbuwir+ daklataswir przez 24 tygodnie .
+"Hospitalizowano 48 -letnią kobietę, która w trzecim dniu po spożyciu konserwowych suszonych pomidorów skarży się na zaburzenia mowy, połykania oraz widzenia; dodatkowo zgłasza zaparcie i silny ból brzucha. Wstępne rozpoznanie to botulizm klasyczny. Podstawowy mechanizm działa nia wytwarzanej przez Clostridium botulinum toksyny jadu kiełbasianego to: A. blokowanie uwalniania acetylocholiny w płytce nerwowo -mięśniowej; B. blokowanie uwalniania neurotransmiterów synaps hamujących; C. integracja z błoną komórkową, prowadząca do powstawania spor, następnie – lizy komórki; D. katalizowanie hydrolizy fosfolipidów przezbłonowych; E. pobudzanie makrofagów i uwalnianie przez nie cytokin prozapalnych",A,Choroby zakaźne,2020 jesień,111,"Hospitalizowano 48 -letnią kobietę, która w trzecim dniu po spożyciu konserwowych suszonych pomidorów skarży się na zaburzenia mowy, połykania oraz widzenia; dodatkowo zgłasza zaparcie i silny ból brzucha. Wstępne rozpoznanie to botulizm klasyczny. Podstawowy mechanizm działa nia wytwarzanej przez Clostridium botulinum toksyny jadu kiełbasianego to: A. blokowanie uwalniania acetylocholiny w płytce nerwowo -mięśniowej . B. blokowanie uwalniania neurotransmiterów synaps hamujących . C. integracja z błoną komórkową, prowadząca do powstawania spor, następnie – lizy komórki . D. katalizowanie hydrolizy fosfolipidów przezbłonowych . E. pobudzanie makrofagów i uwalnianie przez nie cytokin prozapalnych ."
+"Kryterium rozpoznania wertykalnego zakażenia HCV jest: A. obecność replikacji HCV u matki i przeciwciał anty -HCV u dziecka; B. obecność p/ciał anty -HCV w surowicy noworodka w pierwszych dniach życia; C. dwukrotne wykrycie anty -HBc u niemowlęcia w I roku życia; D. zakażenie HCV u matki, dwukrotne wykrycie replikacji HCV metodą PCR u niemowlęcia lub obecność p/ciał anty -HCV pr zez ponad 18 mi esięcy u dziecka; E. obecność przeciwciał anty -HCV oraz podwyższonej aktywności AlAT u dziecka matki zakażonej HCV",D,Choroby zakaźne,2020 jesień,110,"Kryterium rozpoznania wertykalnego zakażenia HCV jest: A. obecność replikacji HCV u matki i przeciwciał anty -HCV u dziecka . B. obecność p/ciał anty -HCV w surowicy noworodka w pierwszych dniach życia . C. dwukrotne wykrycie anty -HBc u niemowlęcia w I roku życia . D. zakażenie HCV u matki, dwukrotne wykrycie replikacji HCV metodą PCR u niemowlęcia lub obecność p/ciał anty -HCV pr zez ponad 18 mi esięcy u dziecka. E. obecność przeciwciał anty -HCV oraz podwyższonej aktywności AlAT u dziecka matki zakażonej HCV ."
+"Wskaż opinie praw dziwe dla wrodzonego zakażenia p arwowirusem B 19: 1) transmisję przezłożyskową parwowirusa B 19 szacuje się na ok. 50% ; 2) około 90% zakażonych noworodków nie demonstruje objawów choroby w momencie urodzenia, u 5 -10% występuje hepatosplenomegalia, żółtaczka, wylewy krwawe do skóry, zapalenie siatkówki i nacz yniówki, małogłowie, zapalenie opon mózgowo -rdzeniowych i mózgu, niedobór masy ciała ; 3) objawami klinicznymi zakażenia parwowirusem B 19 u noworodka są uogólniony obrzęk z wysiękami w jamach opłucnowych, osierdziu, otrzewnej oraz niedokrwistość ; 4) noworodki zakażone, nie wykazujące objawów przy urodzeniu, rozwijają zaburzenia słuchu, zaburzenia rozwoju ps ychomotorycznego, defekty zębów; 5) rozpoznanie potwierdza wykrycie specyficznych przeciwciał w klasie IgM we krwi noworodka lub pępowinowej oraz wi rusowego DNA metodą PCR . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2, 5; B. 1, 2, 4; C. 1, 3, 5; D. 2, 3, 4; E. 3, 5",C,Choroby zakaźne,2020 jesień,109,"Wskaż opinie praw dziwe dla wrodzonego zakażenia p arwowirusem B 19: 1) transmisję przezłożyskową parwowirusa B 19 szacuje się na ok. 50% ; 2) około 90% zakażonych noworodków nie demonstruje objawów choroby w momencie urodzenia, u 5 -10% występuje hepatosplenomegalia, żółtaczka, wylewy krwawe do skóry, zapalenie siatkówki i nacz yniówki, małogłowie, zapalenie opon mózgowo -rdzeniowych i mózgu, niedobór masy ciała ; 3) objawami klinicznymi zakażenia parwowirusem B 19 u noworodka są uogólniony obrzęk z wysiękami w jamach opłucnowych, osierdziu, otrzewnej oraz niedokrwistość ; 4) noworodki zakażone, nie wykazujące objawów przy urodzeniu, rozwijają zaburzenia słuchu, zaburzenia rozwoju ps ychomotorycznego, defekty zębów; 5) rozpoznanie potwierdza wykrycie specyficznych przeciwciał w klasie IgM we krwi noworodka lub pępowinowej oraz wi rusowego DNA metodą PCR . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2, 5 . B. 1, 2, 4 . C. 1, 3, 5 . D. 2, 3, 4 . E. 3, 5."
+"8. Typowe powikłania ospy wietrznej u dzieci to: A. zapalenie płuc, zapalenie opon mózgo wo-rdzeniowych, małopłytkowość; B. ataksja móżdżk owa, zapalenie płuc, zespół LESS; C. wtórne zakażenia bakteryjne skóry, pęknięci e śledziony, zapalenie wątroby; D. wtórne zakażenia bakteryjne skóry, zapalenie płuc, ataksja móżd żkowa; E. ataksja móżdżkowa, zapalenie wątroby, zapalenie opon mózgowo - rdzeniowych",D,Choroby zakaźne,2020 jesień,108,"8. Typowe powikłania ospy wietrznej u dzieci to: A. zapalenie płuc, zapalenie opon mózgo wo-rdzeniowych, małopłytkowość. B. ataksja móżdżk owa, zapalenie płuc, zespół LESS. C. wtórne zakażenia bakteryjne skóry, pęknięci e śledziony, zapalenie wątroby. D. wtórne zakażenia bakteryjne skóry, zapalenie płuc, ataksja móżd żkowa. E. ataksja móżdżkowa, zapalenie wątroby, zapalenie opon mózgowo - rdzeniowych."
+"Jakie leczenie w pierwszej kolejności należy zastosować u 30 -letniej kobiety z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, u której mimo przewlekłej terapii sulfasalazyną EN, wystąpił ciężki rzut choroby z wysoką gorączką i zapaleniem stawów ? A. glikokortykoster oid doustnie; B. glikokortykoster oid i; C. cyklosporynę i; D. kolektomię chirurgiczną; E. infliksimab i",B,Choroby zakaźne,2020 jesień,88,"Jakie leczenie w pierwszej kolejności należy zastosować u 30 -letniej kobiety z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, u której mimo przewlekłej terapii sulfasalazyną EN, wystąpił ciężki rzut choroby z wysoką gorączką i zapaleniem stawów ? A. glikokortykoster oid doustnie . D. kolektomię chirurgiczną. B. glikokortykoster oid i.v. E. infliksimab i.v. C. cyklosporynę i.v."
+"U 45 -letniej kobiety z nadciśnieniem tętniczym i zesztywniającym zapale - niem stawów kręgosłupa, leczonej przewlekle diklofenakiem, ramiprylem, amlodi - piną i hydrochlorothiazydem oraz przyjmującą dor aźnie przeciwbólowo metamizol (pyralgin), wysunięto podejrzenie cukrzycy i zaplanowano wykonanie doustnego testu tolerancji glukozy (OGTT) w celu potwierdzenia rozpoznania. Jaki lek należy odstawić u tej chorej przed wykonaniem OGTT, aby uzyskać wiarygodny wynik tego badania ? A. hydrochlorothiazyd; B. ramipryl; C. amlodypinę; D. diklofenak; E. metamizol",A,Choroby zakaźne,2020 jesień,87,"U 45 -letniej kobiety z nadciśnieniem tętniczym i zesztywniającym zapale - niem stawów kręgosłupa, leczonej przewlekle diklofenakiem, ramiprylem, amlodi - piną i hydrochlorothiazydem oraz przyjmującą dor aźnie przeciwbólowo metamizol (pyralgin), wysunięto podejrzenie cukrzycy i zaplanowano wykonanie doustnego testu tolerancji glukozy (OGTT) w celu potwierdzenia rozpoznania. Jaki lek należy odstawić u tej chorej przed wykonaniem OGTT, aby uzyskać wiarygodny wynik tego badania ? A. hydrochlorothiazyd . B. ramipryl. C. amlodypinę. D. diklofenak . E. metamizol ."
+"Jaki schemat terapii eradykacyjnej w pierwszej kolejności należy zastoso - wać u 45-letniego mężczyzny zamieszkałego na stałe w Polsce, u którego po raz pierwszy w życiu wykonano gastroskopię z powodu bólów w nadbrzuszu i stwier - dzono zapalenie błony śluzowej żołądka oraz zakażenie Helicobacter pylori ? A. klarytomycyna + tynidazol +in hibitor pompy protonowej (IPP) przez 7 dni; B. klarytromycyna + metronidazol + IPP przez 14dni; C. cytrynian bizmutu + tetracyklina + metronidazol + IPP przez 14 dni; D. levofloksacyna + amoksycylina + IPP przez 14 dni; E. metronidazol + tynidazol + IPP pr zez 14 dni",C,Choroby zakaźne,2020 jesień,86,"Jaki schemat terapii eradykacyjnej w pierwszej kolejności należy zastoso - wać u 45-letniego mężczyzny zamieszkałego na stałe w Polsce, u którego po raz pierwszy w życiu wykonano gastroskopię z powodu bólów w nadbrzuszu i stwier - dzono zapalenie błony śluzowej żołądka oraz zakażenie Helicobacter pylori ? A. klarytomycyna + tynidazol +in hibitor pompy protonowej (IPP) przez 7 dni. B. klarytromycyna + metronidazol + IPP przez 14dni . C. cytrynian bizmutu + tetracyklina + metronidazol + IPP przez 14 dni . D. levofloksacyna + amoksycylina + IPP przez 14 dni . E. metronidazol + tynidazol + IPP pr zez 14 dni ."
+"U turystów przebywających na terenach endemicznych po ok. 2-4 tygod - niach od masywnej inwazji pasożytniczej rozwija się gorączka Katayamy (alergi - zacja, eozynofilia, gorączka, bóle br zucha). Wskaż który to pasożyt: A. Schistosoma spp; B. Fasciola hepatica; C. Opistorchis felinei; D. Wuchereria bancrofti; E. Trypanosoma brucei",A,Choroby zakaźne,2020 jesień,85,"U turystów przebywających na terenach endemicznych po ok. 2-4 tygod - niach od masywnej inwazji pasożytniczej rozwija się gorączka Katayamy (alergi - zacja, eozynofilia, gorączka, bóle br zucha). Wskaż który to pasożyt: A. Schistosoma spp. D. Wuchereria bancrofti. B. Fasciola hepatica . E. Trypanosoma brucei . C. Opistorchis felinei ."
+Ropień pełzakowy wątroby jest stosunkowo rzadkim powikłaniem pełzako - wicy jelitowej. Od momentu zarażenia Entamoeba histolytica do rozwoju rop nia wątroby dochodzi w okresie: A. 5 miesięcy od zarażenia; B. <10 dni; C. 12 miesięcy; D. 24 miesięcy; E. 5 lat,A,Choroby zakaźne,2020 jesień,84,Ropień pełzakowy wątroby jest stosunkowo rzadkim powikłaniem pełzako - wicy jelitowej. Od momentu zarażenia Entamoeba histolytica do rozwoju rop nia wątroby dochodzi w okresie: A. 5 miesięcy od zarażenia. B. <10 dni . C. 12 miesięcy . D. 24 miesięcy . E. 5 lat.
+"Do zarażenia Clonorchis sinensis wywołującą przywrzycę wątrobow ą, dochodzi w wyniku: A. wniknięcia larwalnych postaci pasożyta przez śluzówki; B. spożywania półsurowych „owoców morza”; C. spożycia surowych potraw z zarażonych ślimaków; D. picia nieprzegotowanej wody na terenach endemicznych przywrzycy; E. spożywania surowych, wędzonych lub marynowanych ryb zawierających otorbione metacerkarie",E,Choroby zakaźne,2020 jesień,83,"Do zarażenia Clonorchis sinensis wywołującą przywrzycę wątrobow ą, dochodzi w wyniku: A. wniknięcia larwalnych postaci pasożyta przez śluzówki. B. spożywania półsurowych „owoców morza” . C. spożycia surowych potraw z zarażonych ślimaków . D. picia nieprzegotowanej wody na terenach endemicznych przywrzycy . E. spożywania surowych, wędzonych lub marynowanych ryb zawierających otorbione metacerkarie ."
+Świąd pływaków obserwowany u poławiaczy mięczaków (alergiczna grudkowo -plamista wysypka) jest następstwem wielokrotnego kontaktu i wniknięcia przez skórę pasożytów: A. Clonorchis spp; B. Paragonimus spp; C. Schistosoma spp; D. Dracunculus spp; E. Trypanosoma spp,C,Choroby zakaźne,2020 jesień,82,Świąd pływaków obserwowany u poławiaczy mięczaków (alergiczna grudkowo -plamista wysypka) jest następstwem wielokrotnego kontaktu i wniknięcia przez skórę pasożytów: A. Clonorchis spp. B. Paragonimus spp. C. Schistosoma spp. D. Dracunculus spp. E. Trypanosoma spp.
+"Jedynym gatunkiem w rodzaju Ebolavirus , który powoduje tylko subklinicz - ne zachorowanie u ludzi (wywołuje śmier telne zachorowania u małp) jest: A. Zair (ZEBOV); B. Sudan (SEBOV); C. Reston (REBOV); D. Cote d , /voire (CIEBOV); E. Angola (ANGOV)",C,Choroby zakaźne,2020 jesień,81,"Jedynym gatunkiem w rodzaju Ebolavirus , który powoduje tylko subklinicz - ne zachorowanie u ludzi (wywołuje śmier telne zachorowania u małp) jest: A. Zair (ZEBOV) . B. Sudan (SEBOV) . C. Reston (REBOV) . D. Cote d , /voire (CIEBOV) . E. Angola (ANGOV) ."
+35-letni mężczyzna zgłasza się do lekarza po rozpoznaniu u jego 4-letniego dziecka wirusowego zapalenia wątroby typu A (wzw A). Pacjent pyta o możliwość i skuteczność pilnego zaszczepienia się o przeciwko tej chorobie. Wskaż prawidłową odpowiedź : A. szczepienie po ekspozycji rodzinnej na wzw A nie jest skuteczne; B. decyzja o szczepieniu powinna być podjęta po ocenie stanu uodpornienia pacjenta przeciwko wzw A prz y pomocy badania serologicznego; C. należy pilnie podać pa cjentowi szczepionkę przeciwko wzw A i jest to postępowanie o wysokiej skuteczności; D. skuteczniejszym postępowaniem w zaistniałej sytuac ji jest podanie immunoglobuliny; E. zalecanym postępowaniem w opisanej sytuacji jest uodpornienie czynno -bierne – szczepienie i jednoczasowe podanie immunoglobuliny,C,Choroby zakaźne,2020 jesień,80,35-letni mężczyzna zgłasza się do lekarza po rozpoznaniu u jego 4-letniego dziecka wirusowego zapalenia wątroby typu A (wzw A). Pacjent pyta o możliwość i skuteczność pilnego zaszczepienia się o przeciwko tej chorobie. Wskaż prawidłową odpowiedź : A. szczepienie po ekspozycji rodzinnej na wzw A nie jest skuteczne . B. decyzja o szczepieniu powinna być podjęta po ocenie stanu uodpornienia pacjenta przeciwko wzw A prz y pomocy badania serologicznego. C. należy pilnie podać pa cjentowi szczepionkę przeciwko wzw A i jest to postępowanie o wysokiej skuteczności . D. skuteczniejszym postępowaniem w zaistniałej sytuac ji jest podanie immunoglobuliny. E. zalecanym postępowaniem w opisanej sytuacji jest uodpornienie czynno -bierne – szczepienie i jednoczasowe podanie immunoglobuliny .
+"U 3-letniego nieszczepionego dziecka lekarz rozpoznał świnkę. Ojciec dziecka nie chorował na świnkę i chce się zaszczepić przeciwko tej chorobie. Wybierz prawidłowe twierdzenie dotyczące tej sytuacji : A. pilne szczepienie przeciwko śwince jest wskazane ze względu na wysoką skuteczność w postępowaniu poekspozycyjnym; B. szczepienie przeciwko śwince może być wykonane przy użyciu szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce, ale brak jest dowodów na skuteczność w postępowaniu poekspozycyjnym, wobec tego wirusa; C. szczepienie przeciwko odrze, śwince i różyczce u osoby do rosłej powinno być poprzedzone oceną stanu uodpornienia przeciwko tym chorobom p rzy pomocy badań serologicznych; D. szczepienie jest wskazane tylko przy użyciu monowalentnej szczepionki przeciwko śwince; E. szczepienie przeciwko śwince jest przeciwwskazane po kontakcie z chorym",B,Choroby zakaźne,2020 jesień,79,"U 3-letniego nieszczepionego dziecka lekarz rozpoznał świnkę. Ojciec dziecka nie chorował na świnkę i chce się zaszczepić przeciwko tej chorobie. Wybierz prawidłowe twierdzenie dotyczące tej sytuacji : A. pilne szczepienie przeciwko śwince jest wskazane ze względu na wysoką skuteczność w postępowaniu poekspozycyjnym. B. szczepienie przeciwko śwince może być wykonane przy użyciu szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce, ale brak jest dowodów na skuteczność w postępowaniu poekspozycyjnym, wobec tego wirusa . C. szczepienie przeciwko odrze, śwince i różyczce u osoby do rosłej powinno być poprzedzone oceną stanu uodpornienia przeciwko tym chorobom p rzy pomocy badań serologicznych. D. szczepienie jest wskazane tylko przy użyciu monowalentnej szczepionki przeciwko śwince. E. szczepienie przeciwko śwince jest przeciwwskazane po kontakcie z chorym ."
+Kobieta w 33. tygodniu ciąży zgłasza się do lekarza rodzinnego z wysoką gorączką i bólami mięśniowymi. Lekarz podejrzewa grypę. Wskaż jakie powinno być postępowanie lekarza podjęte w pierwszej kolejności : A. wykonanie badania PCR na obecność wirusa grypy w wymazie z nosogardła; B. wykonania badania serologicznego w kierunku grypy; C. rozpoczęcie podawania oseltamiwiru; D. rozpoczęcie podawania niester oidowych leków przeciwzapalnych; E. rozpoczęcie podawania paracetamolu,C,Choroby zakaźne,2020 jesień,78,Kobieta w 33. tygodniu ciąży zgłasza się do lekarza rodzinnego z wysoką gorączką i bólami mięśniowymi. Lekarz podejrzewa grypę. Wskaż jakie powinno być postępowanie lekarza podjęte w pierwszej kolejności : A. wykonanie badania PCR na obecność wirusa grypy w wymazie z nosogardła . B. wykonania badania serologicznego w kierunku grypy. C. rozpoczęcie podawania oseltamiwiru . D. rozpoczęcie podawania niester oidowych leków przeciwzapalnych . E. rozpoczęcie podawania paracetamolu .
+Powikłaniem której z niżej wymienionych chorób zakaźnych jest zesp ół hemofagocytowy? A. mononukleozy zakaźnej; B. ospy wietrznej; C. odry; D. zakażenia wirusem opryszczki (HSV); E. wirusowego zapalenia wątroby typu A,A,Choroby zakaźne,2020 jesień,77,Powikłaniem której z niżej wymienionych chorób zakaźnych jest zesp ół hemofagocytowy? A. mononukleozy zakaźnej. B. ospy wietrznej. C. odry. D. zakażenia wirusem opryszczki (HSV). E. wirusowego zapalenia wątroby typu A .
+W procesie diagnostycznym dziecka podejrzanego o mononukleozę wykonano badania serologiczne. Wynik potwierdził obecność w surowicy dziecka przeciwciał przeciwko antygenom jądrowym (anty -EBNA) i brak przeciwciał przeciwko antygenowi wczesnemu (anty -EA). Uzyskany wynik wskazuje na: A. ostrą fazę zakażenia; B. przebyte zakażenie; C. przewlekłe aktywne zakażenie; D. wykluczenie zakażeni a ostrego i przebytego; E. możliwość reakcji krzyżowej w trakcie zakażenia innym wirusem,B,Choroby zakaźne,2020 jesień,76,W procesie diagnostycznym dziecka podejrzanego o mononukleozę wykonano badania serologiczne. Wynik potwierdził obecność w surowicy dziecka przeciwciał przeciwko antygenom jądrowym (anty -EBNA) i brak przeciwciał przeciwko antygenowi wczesnemu (anty -EA). Uzyskany wynik wskazuje na: A. ostrą fazę zakażenia . B. przebyte zakażenie. C. przewlekłe aktywne zakażenie . D. wykluczenie zakażeni a ostrego i przebytego . E. możliwość reakcji krzyżowej w trakcie zakażenia innym wirusem .
+"Wskaż charakterystyczne cechy płynu m. -r. w ropnym zapaleniu opon: 1) wysoka pleocytoza limfocytowa ; 4) wysokie ciśnienie otwarcia ; 2) podwyższone stężenie białka; 5) wzrost stężenia kw. mlekowego. 3) prawidłowe stężenie glukozy ; Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2, 3; B. 2, 3, 4; C. 2, 4, 5; D. 2, 3, 5; E. 1, 2, 3, 4",C,Choroby zakaźne,2020 jesień,75,"Wskaż charakterystyczne cechy płynu m. -r. w ropnym zapaleniu opon: 1) wysoka pleocytoza limfocytowa ; 4) wysokie ciśnienie otwarcia ; 2) podwyższone stężenie białka; 5) wzrost stężenia kw. mlekowego. 3) prawidłowe stężenie glukozy ; Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2, 3. B. 2, 3, 4. C. 2, 4, 5. D. 2, 3, 5. E. 1, 2, 3, 4."
+"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gruźliczego zapalenia opon m. -r.: 1) choroba jest wynikiem roz siewu krwiopochodnego prątków; 2) porażenia n. czaszkowych występują spo radycznie; 3) największe nasilenie procesu zapal nego dotyczy sklepistości mózgu; 4) leczenie przeciwprątkowe zawiera 4 leki i trwa ok. 3 miesięcy ; 5) przebiega z zajęciem naczy ń tętniczych i żylnych mózgowia. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2; B. 2, 4; C. 3, 4; D. 2, 5; E. 1, 5",E,Choroby zakaźne,2020 jesień,74,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gruźliczego zapalenia opon m. -r.: 1) choroba jest wynikiem roz siewu krwiopochodnego prątków; 2) porażenia n. czaszkowych występują spo radycznie; 3) największe nasilenie procesu zapal nego dotyczy sklepistości mózgu; 4) leczenie przeciwprątkowe zawiera 4 leki i trwa ok. 3 miesięcy ; 5) przebiega z zajęciem naczy ń tętniczych i żylnych mózgowia. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2. B. 2, 4. C. 3, 4. D. 2, 5. E. 1, 5."
+"U 60 -letniego mężczyzny z zespołem zależności alkoholowej, z powodu silnych bólów brzucha z objawami otrzewnowymi, wykonano USG Doppler oraz CT jamy brzusznej z kontrastem. Rozpoznano ostrą zakrzepicę w układzie żyły wrotnej z martwicą fragmentu jelita. Jakie leczenie w pierwszej kolejności trzeba zastosować u tego chorego ? A. leczenie operacyjne; B. leczenie przeciwkrzepliwe hepar yną drobnocząsteczkową s; C. leczenie rywaroksabanem; D. leczenie doustnym antagonistą witaminy K; E. leczenie przeciwkrzepliwe heparyną niefrakcjonowaną i",A,Choroby zakaźne,2020 jesień,89,"U 60 -letniego mężczyzny z zespołem zależności alkoholowej, z powodu silnych bólów brzucha z objawami otrzewnowymi, wykonano USG Doppler oraz CT jamy brzusznej z kontrastem. Rozpoznano ostrą zakrzepicę w układzie żyły wrotnej z martwicą fragmentu jelita. Jakie leczenie w pierwszej kolejności trzeba zastosować u tego chorego ? A. leczenie operacyjne. B. leczenie przeciwkrzepliwe hepar yną drobnocząsteczkową s.c. C. leczenie rywaroksabanem. D. leczenie doustnym antagonistą witaminy K . E. leczenie przeciwkrzepliwe heparyną niefrakcjonowaną i.v."
+"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyc zące kryptokokowego zapalenia opon mózgowo -rdzeniowych i mózgu: 1) najczęściej jest wywoływana przez Cryptococcus neoformans i C. gatti ; 2) wodogłowie jest częstym powikłaniem ; 3) zmiany zapalne zwykle lokalizują się na podstawie mózgu ; 4) worykonazol jest najskuteczniej szy w leczeniu kryptokokozy OUN; 5) neuroinfekcje kryptokokowe nie występują u osób z prawidłową odpornością . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2, 5; B. 1, 2, 3; C. 2, 3, 5; D. 3, 4, 5; E. wszystkie wymienione",B,Choroby zakaźne,2020 jesień,72,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyc zące kryptokokowego zapalenia opon mózgowo -rdzeniowych i mózgu: 1) najczęściej jest wywoływana przez Cryptococcus neoformans i C. gatti ; 2) wodogłowie jest częstym powikłaniem ; 3) zmiany zapalne zwykle lokalizują się na podstawie mózgu ; 4) worykonazol jest najskuteczniej szy w leczeniu kryptokokozy OUN; 5) neuroinfekcje kryptokokowe nie występują u osób z prawidłową odpornością . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2, 5. B. 1, 2, 3. C. 2, 3, 5. D. 3, 4, 5. E. wszystkie wymienione ."
+"Wskaż wszystkie choroby, które mogą być spowodowane przewlekłym zakażeniem Helicobacter pylori : 1) rak żołądka ; 2) chłoniak żołądka typu MALT ; 3) zespół rozrostu bakteryjnego; 4) niedokrwistość sierpowata ; 5) pierwotna małopłytkowość immunologiczna; 6) zespół Zollingera i Ellisona ; 7) niedobór witaminy D; 8) rzekomobłoniaste zapalenie jelit . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 3, 5, 6; B. 1, 2, 3, 5; C. 1, 2, 3, 4; D. 1, 3, 4, 7; E. 1, 2, 3, 6, 8",B,Choroby zakaźne,2020 jesień,90,"Wskaż wszystkie choroby, które mogą być spowodowane przewlekłym zakażeniem Helicobacter pylori : 1) rak żołądka ; 2) chłoniak żołądka typu MALT ; 3) zespół rozrostu bakteryjnego; 4) niedokrwistość sierpowata ; 5) pierwotna małopłytkowość immunologiczna; 6) zespół Zollingera i Ellisona ; 7) niedobór witaminy D; 8) rzekomobłoniaste zapalenie jelit . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 3, 5, 6. B. 1, 2, 3, 5. C. 1, 2, 3, 4. D. 1, 3, 4, 7. E. 1, 2, 3, 6, 8 ."
+"Podanie proleku tenofowiru (T) w postaci dizoproksylu (TDF) w dawce 300 mg w porównaniu z podaniem alafenamidu (TAF) w dawce 25mg skutkuje : 1) takim samym stężeniem T w surowicy ; 2) wyższym stężeniem T w kościach ; 3) niższym stężeniem T w nerkach ; 4) wzrostem stosunku stężenia cholesterolu całkowitego do frakcji HDL . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2, 3; B. 1, 2, 4; C. 4, 3; D. tylko 4; E. tylko 3",D,Choroby zakaźne,2020 jesień,92,"Podanie proleku tenofowiru (T) w postaci dizoproksylu (TDF) w dawce 300 mg w porównaniu z podaniem alafenamidu (TAF) w dawce 25mg skutkuje : 1) takim samym stężeniem T w surowicy ; 2) wyższym stężeniem T w kościach ; 3) niższym stężeniem T w nerkach ; 4) wzrostem stosunku stężenia cholesterolu całkowitego do frakcji HDL . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2, 3. B. 1, 2, 4. C. 4, 3. D. tylko 4. E. tylko 3."
+"Standardem w rozpoznaniu zakażenia wrodzonego CMV jest obecność : 1) swoistych IgM u noworod ka w pierwszych 21 dniach życia; 2) swoistych IgG u noworodka w pierwszych 21 dniach życia ; 3) CMV DNA w moczu w pierwszych 21 dniach życia ; 4) CMV DNA w ślinie w pierwszych 21 dniach życia ; 5) CMV DNA w surowicy w pierwszych 21 dniach życia . Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione; B. 1, 2, 3, 4; C. 1, 2, 3, 5; D. 1, 2, 4, 5; E. 1, 3, 4",E,Choroby zakaźne,2020 jesień,107,"Standardem w rozpoznaniu zakażenia wrodzonego CMV jest obecność : 1) swoistych IgM u noworod ka w pierwszych 21 dniach życia; 2) swoistych IgG u noworodka w pierwszych 21 dniach życia ; 3) CMV DNA w moczu w pierwszych 21 dniach życia ; 4) CMV DNA w ślinie w pierwszych 21 dniach życia ; 5) CMV DNA w surowicy w pierwszych 21 dniach życia . Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione. B. 1, 2, 3, 4 . C. 1, 2, 3, 5 . D. 1, 2, 4, 5 . E. 1, 3, 4 ."
+"Do zespołów klinicznych występujących w przebiegu zakażeń enterowirusowych nie należy : A. angina Plauta -Vincenta; B. pleurodynia (Choroba Bornholmska); C. herpangina; D. choroba dłoni, stóp i jamy ustnej (choroba Bostońska); E. aseptyczne zapalenie opon mózgowo -rdzeniowych",A,Choroby zakaźne,2020 jesień,106,"Do zespołów klinicznych występujących w przebiegu zakażeń enterowirusowych nie należy : A. angina Plauta -Vincenta . B. pleurodynia (Choroba Bornholmska) . C. herpangina. D. choroba dłoni, stóp i jamy ustnej (choroba Bostońska) . E. aseptyczne zapalenie opon mózgowo -rdzeniowych ."
+"Prowadzenie leczenia antyretrowirusowego w okresie ciąży wiąże się dodatkowo z koniecznością uwzględnienia zarówno bezpieczeństwa płodu farmakokinetyki leków antyretrowirusowych w okresie ciąży. Wskaż wszystkie właściwe stwierdzenia : 1) enfuwirtyd (T20) i marawirok nie przechodzą przez łożysko ; 2) entekawir nie powinny być stosowane w ciąży; 3) w przewlekłej koinfekcji HBV w ciąży TDF/FTC jest rekomendowany jako „back bone” ; 4) dolutegrawir jest bezwzględnie przeciwskazny do stosowania w III trymestrze ciąży ; 5) są doniesienia, które mówią, że po przerwaniu terapii w ciąży ponowne osiągnięcie supresji HIV RNA jest trudniejsze i ryzyk o transmisji zakażenia większe. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 4; B. 1, 2, 4; C. 2, 4, 5; D. 2, 3, 4, 5; E. 1, 2, 3, 5",E,Choroby zakaźne,2020 jesień,105,"Prowadzenie leczenia antyretrowirusowego w okresie ciąży wiąże się dodatkowo z koniecznością uwzględnienia zarówno bezpieczeństwa płodu farmakokinetyki leków antyretrowirusowych w okresie ciąży. Wskaż wszystkie właściwe stwierdzenia : 1) enfuwirtyd (T20) i marawirok nie przechodzą przez łożysko ; 2) entekawir nie powinny być stosowane w ciąży; 3) w przewlekłej koinfekcji HBV w ciąży TDF/FTC jest rekomendowany jako „back bone” ; 4) dolutegrawir jest bezwzględnie przeciwskazny do stosowania w III trymestrze ciąży ; 5) są doniesienia, które mówią, że po przerwaniu terapii w ciąży ponowne osiągnięcie supresji HIV RNA jest trudniejsze i ryzyk o transmisji zakażenia większe. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 4. B. 1, 2, 4. C. 2, 4, 5. D. 2, 3, 4, 5. E. 1, 2, 3, 5."
+"W zaleceniach PTN AIDS rozpoczynania leczenia antyretrowirusowego uwzględnione są Leki z grupy NNRTI. Należy pamiętać o pewnych ogranicze - niach związanych z ich stosowaniem. Wskaż właściwe stwierdzenia dotyczące tych leków : 1) dorawiryna może być przyjmowany niezależnie od posiłków oraz w skoja - rzeniu z preparatami zobojętniającymi sok żołądkowy – zarówno inhibit orami H2 jak i pompy protonowej; 2) aktualnie rekomendowanymi preparatami do rozpoczynania leczenia u pacjentów nieleczonych jest rylpiwiryna i dorawiryna i etrawiryna ; 3) RPV nie powinna być stosowana w leczeniu początkowym u pacjentów z HIV RNA >100 000 kopii/ml ; 4) dorawiryna nie powinna być stosowana w leczeniu początkowym u pacjentów z HIV RNA >100 000 kopii/ml ; 5) przed rozpoczęciem leczenia dorawiryną nie jest konieczne wykonywanie badania genotypowania HIV . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 3; B. 1, 2, 3; C. 3, 4; D. 1, 2, 3, 4; E. 1, 3, 4, 5",A,Choroby zakaźne,2020 jesień,104,"W zaleceniach PTN AIDS rozpoczynania leczenia antyretrowirusowego uwzględnione są Leki z grupy NNRTI. Należy pamiętać o pewnych ogranicze - niach związanych z ich stosowaniem. Wskaż właściwe stwierdzenia dotyczące tych leków : 1) dorawiryna może być przyjmowany niezależnie od posiłków oraz w skoja - rzeniu z preparatami zobojętniającymi sok żołądkowy – zarówno inhibit orami H2 jak i pompy protonowej; 2) aktualnie rekomendowanymi preparatami do rozpoczynania leczenia u pacjentów nieleczonych jest rylpiwiryna i dorawiryna i etrawiryna ; 3) RPV nie powinna być stosowana w leczeniu początkowym u pacjentów z HIV RNA >100 000 kopii/ml ; 4) dorawiryna nie powinna być stosowana w leczeniu początkowym u pacjentów z HIV RNA >100 000 kopii/ml ; 5) przed rozpoczęciem leczenia dorawiryną nie jest konieczne wykonywanie badania genotypowania HIV . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 3. B. 1, 2, 3. C. 3, 4. D. 1, 2, 3, 4. E. 1, 3, 4, 5."
+"Powodem zmiany terapii antyretrowirusowej (ARV) mogą być między innymi: uproszczenie terapii, wystąpienie objawów niepożądanych zagrażających życiu lub niepowodzenie wirusologiczne. Zaznacz prawidłowe stwierdzenia dotyczące nieskutecznej wirusologicznie terapii ARV : 1) terapia nieskuteczna to występowanie ponad 50 kopii HIV RNA w 1 ml krwi po 6 miesiącach od rozpoczęcia leczenia ARV ; 2) terapia nieskuteczna to stwierdzenie w 2 kolejnych badaniach HIV RNA ponad 50 kopii/ml oz naczanych w odstępach 4 -6 tygodniowych u pacjentów z wcześniejszą pełną supresją wirusologiczną ; 3) ocenę skuteczności terapii, należy przeprowadzić po raz pierwszy pomiędzy 4 ., a 8. tygodniem leczenia . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 3; B. 1, 2; C. wszyst kie wymienione; D. tylko 3; E. żadna z wymienionych",C,Choroby zakaźne,2020 jesień,103,"Powodem zmiany terapii antyretrowirusowej (ARV) mogą być między innymi: uproszczenie terapii, wystąpienie objawów niepożądanych zagrażających życiu lub niepowodzenie wirusologiczne. Zaznacz prawidłowe stwierdzenia dotyczące nieskutecznej wirusologicznie terapii ARV : 1) terapia nieskuteczna to występowanie ponad 50 kopii HIV RNA w 1 ml krwi po 6 miesiącach od rozpoczęcia leczenia ARV ; 2) terapia nieskuteczna to stwierdzenie w 2 kolejnych badaniach HIV RNA ponad 50 kopii/ml oz naczanych w odstępach 4 -6 tygodniowych u pacjentów z wcześniejszą pełną supresją wirusologiczną ; 3) ocenę skuteczności terapii, należy przeprowadzić po raz pierwszy pomiędzy 4 ., a 8. tygodniem leczenia . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 3. B. 1, 2. C. wszyst kie wymienione. D. tylko 3. E. żadna z wymienionych."
+"Zarówno przy rozpoczynaniu leczenia antyretrowirusowego jak i jego kontynuacji pomimo pełnej odpowiedzi wirusowej na leczenie istnieje czasem konieczność jego modyfikacji. Jedną z takich sytuacji jest konieczność zastosowa - nia ryfampicyny. Spośród wymienionych poniżej leków wybierz te, które nie powinny lub nie mogą być stosowane z ryfampicyną: 1) abakawir ; 2) lamiwudyna ; 3) tenofowir ; 4) rylpiwiryna ; 5) etrawiryna ; 6) elwitegrawir . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2, 3; B. 4, 5, 6; C. 1, 4, 5, 6; D. 4, 2, 5; E. 1, 2, 5",B,Choroby zakaźne,2020 jesień,102,"Zarówno przy rozpoczynaniu leczenia antyretrowirusowego jak i jego kontynuacji pomimo pełnej odpowiedzi wirusowej na leczenie istnieje czasem konieczność jego modyfikacji. Jedną z takich sytuacji jest konieczność zastosowa - nia ryfampicyny. Spośród wymienionych poniżej leków wybierz te, które nie powinny lub nie mogą być stosowane z ryfampicyną: 1) abakawir ; 2) lamiwudyna ; 3) tenofowir ; 4) rylpiwiryna ; 5) etrawiryna ; 6) elwitegrawir . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2, 3. B. 4, 5, 6. C. 1, 4, 5, 6. D. 4, 2, 5. E. 1, 2, 5."
+"1. 41-letnia kobieta, dotychczas zdrowa, podaje od początku października 2019r. -pogorszenie samopoczucia, osłabienie, niezamierzoną utrata masy ciała - około 6 kg, ból przy przełykaniu, gorączkę do 39 °C, nocne poty, kaszel z odkrztu - szaniem śluzowej plwociny, narastającą duszność. Od 20.10.2019 r. ambulatoryj - nie leczona klarytromycyną - bez poprawy. Dn. 26.11.2019r. hospitalizowana. Przy przyjęciu: w stanie ciężkim, wyniszcz ona (BMI 15,9), z białymi nalotami w jamie ustnej, tachykardią 102/min, tachypnoe 30/min, saturacją sO 2 - 74%przy oddychaniu powietrzem atmosferycznym; przy podaży tlenu przez maskę 2l/min – 96%. W tomografii komputerowej klatki piersiowej - obraz matowej szyby w całych płucach, w obrębie obu płatów dolnych widoczne obszary głównie siateczkowa - tych zagęszczeń/pogrubienia przegród międzyzrazikowych. Ponadto uwidocznio - no pojedyncze ubytki zakontrastowania w obrębie tętnic segmentalnych dolnych płatów obu płu c. Rozpoczęto leczenie trimetoprimem/sulfametoksazolem (TMP/SMX), prednizonem, flukonazolem, dalteparyną w dawce leczniczej. Z powodu niewydolności oddechowej odstąpiono od wykonania bronchoskopii. W 9. dobie hospitalizacji wystąpiła zlewna wysypka - rozpoznano uczulenie na TMP/SMX, lek zamieniono na pentamidynę i.v., z dobrą tolerancją. Wyniki oznaczeń HBsAg, anty - HBs, anty -HCV, VDRL, anty -Toxo gondii IgM i IgG - ujemne. Z posiewów krwi i moczu nie wyhodowano bakterii. Badanie plwociny w kierunku obecno ści prątków kwasoopornych: bakterioskopia 3 -krotnie negatywna, badanie genetyczne w kier. Mycobacterium tuberculosis - ujemne, hodowle założono. Wynik Quantiferon TB – ujemny. Na podstawie badań serologicznych 30.11.2019r. rozpoznano zakażenie HIV. Wiremi a HIV -1 ok 3,5 mln kopii/ml, liczba komórek CD4+ 34/µl, CD4/CD8: 0,26. HLA B*5701 ujemny. Badanie dna oczu - bez zmian. W USG kończyn dolnych uwidoczniono zakrzepicę w żyłach mięśnia brzuchatego podudzia prawego. W toku dalszego postępowania: 1) 4.12.2019r . wdrożono leczenie antyretrowirusowe w schemacie emtrycytabina+dizoproksyl tenofowiru+ dolutegrawir; 2) po 21dniach leczenia TMP/SMX i pentamidyną i.v. zalecono leczenie podtrzymujące klindamycyną z daraprimem; 3) zaplanowano utrzymanie terapii prednisone m łącznie do 6 tygodni; 4) do czasu uzyskania wyników posiewów plwociny zastosowano leczenie gruźlicy latentnej ryfampicyną z izoniazydem. W odniesieniu do opisanego przypadku uzasadnione były: A. 1, 2, 3, 4; B. 1, 2, 3; C. 1, 2; D. tylko 2; E. tylko 1",E,Choroby zakaźne,2020 jesień,101,"1. 41-letnia kobieta, dotychczas zdrowa, podaje od początku października 2019r. -pogorszenie samopoczucia, osłabienie, niezamierzoną utrata masy ciała - około 6 kg, ból przy przełykaniu, gorączkę do 39 °C, nocne poty, kaszel z odkrztu - szaniem śluzowej plwociny, narastającą duszność. Od 20.10.2019 r. ambulatoryj - nie leczona klarytromycyną - bez poprawy. Dn. 26.11.2019r. hospitalizowana. Przy przyjęciu: w stanie ciężkim, wyniszcz ona (BMI 15,9), z białymi nalotami w jamie ustnej, tachykardią 102/min, tachypnoe 30/min, saturacją sO 2 - 74%przy oddychaniu powietrzem atmosferycznym; przy podaży tlenu przez maskę 2l/min – 96%. W tomografii komputerowej klatki piersiowej - obraz matowej szyby w całych płucach, w obrębie obu płatów dolnych widoczne obszary głównie siateczkowa - tych zagęszczeń/pogrubienia przegród międzyzrazikowych. Ponadto uwidocznio - no pojedyncze ubytki zakontrastowania w obrębie tętnic segmentalnych dolnych płatów obu płu c. Rozpoczęto leczenie trimetoprimem/sulfametoksazolem (TMP/SMX), prednizonem, flukonazolem, dalteparyną w dawce leczniczej. Z powodu niewydolności oddechowej odstąpiono od wykonania bronchoskopii. W 9. dobie hospitalizacji wystąpiła zlewna wysypka - rozpoznano uczulenie na TMP/SMX, lek zamieniono na pentamidynę i.v., z dobrą tolerancją. Wyniki oznaczeń HBsAg, anty - HBs, anty -HCV, VDRL, anty -Toxo gondii IgM i IgG - ujemne. Z posiewów krwi i moczu nie wyhodowano bakterii. Badanie plwociny w kierunku obecno ści prątków kwasoopornych: bakterioskopia 3 -krotnie negatywna, badanie genetyczne w kier. Mycobacterium tuberculosis - ujemne, hodowle założono. Wynik Quantiferon TB – ujemny. Na podstawie badań serologicznych 30.11.2019r. rozpoznano zakażenie HIV. Wiremi a HIV -1 ok 3,5 mln kopii/ml, liczba komórek CD4+ 34/µl, CD4/CD8: 0,26. HLA B*5701 ujemny. Badanie dna oczu - bez zmian. W USG kończyn dolnych uwidoczniono zakrzepicę w żyłach mięśnia brzuchatego podudzia prawego. W toku dalszego postępowania: 1) 4.12.2019r . wdrożono leczenie antyretrowirusowe w schemacie emtrycytabina+dizoproksyl tenofowiru+ dolutegrawir; 2) po 21dniach leczenia TMP/SMX i pentamidyną i.v. zalecono leczenie podtrzymujące klindamycyną z daraprimem; 3) zaplanowano utrzymanie terapii prednisone m łącznie do 6 tygodni; 4) do czasu uzyskania wyników posiewów plwociny zastosowano leczenie gruźlicy latentnej ryfampicyną z izoniazydem. W odniesieniu do opisanego przypadku uzasadnione były: A. 1, 2, 3, 4. B. 1, 2, 3. C. 1, 2. D. tylko 2. E. tylko 1."
+"Które z podanych poniżej stanów występujących u chorego z zakaże - niem HIV, stanowią przeciwwskazanie do kwalifikacji do przeszczepienia narządu: 1) mięsak Kaposiego z zajęciem skóry, spojówki oka lewego i żołądka skutecznie leczony przed 10 laty ; 2) zmiany o typie bacilli ary angiomatosis leczone skutecznie przed rokiem ; 3) brak odpowiedzi immunologicznej na leczenie antyretrowirusowe – obecnie liczba limfocytów CD4+ 73 kom/µl ; 4) oporność na większość inhibitorów proteazy HIV i analogi nukleozydowe . Prawidłowa odpowiedź to : A. 1, 3, 4; B. 1, 3; C. 2, 4; D. 2, 3; E. wszystkie wymienione",B,Choroby zakaźne,2020 jesień,100,"Które z podanych poniżej stanów występujących u chorego z zakaże - niem HIV, stanowią przeciwwskazanie do kwalifikacji do przeszczepienia narządu: 1) mięsak Kaposiego z zajęciem skóry, spojówki oka lewego i żołądka skutecznie leczony przed 10 laty ; 2) zmiany o typie bacilli ary angiomatosis leczone skutecznie przed rokiem ; 3) brak odpowiedzi immunologicznej na leczenie antyretrowirusowe – obecnie liczba limfocytów CD4+ 73 kom/µl ; 4) oporność na większość inhibitorów proteazy HIV i analogi nukleozydowe . Prawidłowa odpowiedź to : A. 1, 3, 4. B. 1, 3. C. 2, 4. D. 2, 3. E. wszystkie wymienione."
+"Wskaż właściwe stwierdzenia dotyczące leczenia antyretrowirusowego kobiet zakażonych HIV w ciąży : 1) leczenie ARV do czasu ukończenia I -go trymestru ciąży, należy odroczyć u pacjentek z wyjś ciowym poziomem limfocytów powyżej 200 , u której uprzednio nie stwierdzono choroby wskaźnikowej ; 2) do stosowanego obecnie zestawu ARV należy zawsze dołączyć zydowudynę (AZT) ; 3) nie należy rozpoczynać leczenia dolutegrawirem w pierwszych 8 tygodniach ciąży ; 4) w przypadku skuteczności leczenia ARV w pierwszym trymestrze ciąży należy bezwzględnie zaprzestać stosowania raltegrawiru . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2, 4; B. 2, 4; C. 1, 3, 4; D. tylko 3; E. żadna z wymienionych",D,Choroby zakaźne,2020 jesień,99,"Wskaż właściwe stwierdzenia dotyczące leczenia antyretrowirusowego kobiet zakażonych HIV w ciąży : 1) leczenie ARV do czasu ukończenia I -go trymestru ciąży, należy odroczyć u pacjentek z wyjś ciowym poziomem limfocytów powyżej 200 , u której uprzednio nie stwierdzono choroby wskaźnikowej ; 2) do stosowanego obecnie zestawu ARV należy zawsze dołączyć zydowudynę (AZT) ; 3) nie należy rozpoczynać leczenia dolutegrawirem w pierwszych 8 tygodniach ciąży ; 4) w przypadku skuteczności leczenia ARV w pierwszym trymestrze ciąży należy bezwzględnie zaprzestać stosowania raltegrawiru . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2, 4. B. 2, 4. C. 1, 3, 4. D. tylko 3. E. żadna z wymienionych."
+"U bezobjawowych osób zakażonych HIV z liczbą limfocytów CD4+ <100 kom/mm3 zaleca się stosowanie terapii wyprzedzającej ( pre-emptive therapy ): 1) wagancyklowirem - w przypadku stwierdzenia obecności CMV DNA w ilości >10 000 kopii/mL krwi obwodowej; 2) flukonazolem - w przypadku stwierdzenia obecności antygenu kryptoko - kowego w surowicy krwi i po wykluczeniu kryptokokozy OUN ; 3) flukonazolem - w przypadku antybiotykoterapii zaplanowanej na ponad 7 dni ; 4) acyklowirem - w przypadku stosowania kortykoterapii systemowej w dawce odpowiadającej min. 5 mg prednisonu/dobę ; 5) klarytomycyną z etambutolem w przypadku wyhodowania Mycobacterium avium complex z plwociny . Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione; B. 2, 3, 4; C. 2, 5; D. tylko 2; E. żadna z wymienionych",D,Choroby zakaźne,2020 jesień,98,"U bezobjawowych osób zakażonych HIV z liczbą limfocytów CD4+ <100 kom/mm3 zaleca się stosowanie terapii wyprzedzającej ( pre-emptive therapy ): 1) wagancyklowirem - w przypadku stwierdzenia obecności CMV DNA w ilości >10 000 kopii/mL krwi obwodowej; 2) flukonazolem - w przypadku stwierdzenia obecności antygenu kryptoko - kowego w surowicy krwi i po wykluczeniu kryptokokozy OUN ; 3) flukonazolem - w przypadku antybiotykoterapii zaplanowanej na ponad 7 dni ; 4) acyklowirem - w przypadku stosowania kortykoterapii systemowej w dawce odpowiadającej min. 5 mg prednisonu/dobę ; 5) klarytomycyną z etambutolem w przypadku wyhodowania Mycobacterium avium complex z plwociny . Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione. D. tylko 2. B. 2, 3, 4. E. żadna z wymienionych. C. 2, 5."
+"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rytuksymab u: 1) może być stosowany w terapii chłoniaków nieziarniczych CD20+ ; 2) może być stosowany w terapii trzewnych postaci mięsaka Kaposiego ; 3) może być stosowany w terapii małopłytkowości osób zakażonych HIV ; 4) zwiększa ryzyko wystąpienia zakażeń oportunistycznych . Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione; B. 1, 2, 4; C. 1, 3, 4; D. 1, 3; E. 1, 4",C,Choroby zakaźne,2020 jesień,97,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rytuksymab u: 1) może być stosowany w terapii chłoniaków nieziarniczych CD20+ ; 2) może być stosowany w terapii trzewnych postaci mięsaka Kaposiego ; 3) może być stosowany w terapii małopłytkowości osób zakażonych HIV ; 4) zwiększa ryzyko wystąpienia zakażeń oportunistycznych . Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione. B. 1, 2, 4. C. 1, 3, 4. D. 1, 3. E. 1, 4."
+"28-letni biseksualny mężczyzna został przyjęty od oddziału 8.01.2020r. Ok. pół roku wcześniej zauważył powiększenie węzłów chłonnych szyjnych. W kolejnych miesiącach pojawiały się zmiany skórne - początkowo na udzie prawym i kolejno na kończynie górnej lewej. W usg węzłów chłonnych (26.11.2019r.) - liczne powiększone węzły chłonne szyjne bocznie od naczyń oraz podżuchwowe, węzły maja podobną budowę i są hipoechogenne, mają owalny kształt i dość re - gularne ukrwienie, największe 30 x 8 mm. Węzły pachowe najwięks ze w szczy - tach pach do 23 x 11 mm, większość z nich ma zaznaczoną zatokę i regularne ukrwienie. Wykonano usg jamy brzusznej i badanie radiologiczne klatki piersiowej - bez istotnych nieprawidłowości. W dn. 19.12.2019r. wykonano testy serologiczne (przesiewowy i western -blot) w kierunku zakażenia HIV - uzyskując wyniki dodat - nie. Pacjent zgłosił się do Poradni Sp ecjalistycznej - oznaczono liczbę komórek CD4+ 74 kom/µl, wiremię HIV -1 154793 kopie/mL; od 7.01.2020r. włączono leki antyretrowirus owe (ARV): emtrycytabina (FTC) + dizoproksyl tenofowiru (TDF) + dolutegrawir (DTG). Przy przyjęciu: bez dolegliwości. W bada niu przedmiotowym - Zmiany guzkowe, twarde, niebolesne o zabarwieniu brunatnym lub czerwonym na skórze twarzy, na przedniej powierzchni klatki piersiowej, w lewej ok. lędźwiowej, na kończynach. Węzły chłonne obwodowe - wyczuwalne podżuchwowe powięk - szone p o stronie prawej, szyjne wzdłuż mięśni mostkowo -sutkowo -obojczyko - wych; niebolesne, przesuwalne względem podłoża, nie tworzą pakietów. Plan hospitalizacji przewiduje wykonanie następujących badań diagnostycznych: 1) endoskopia przewodu pokarmowego ; 2) tomografia komputerowa klatki piersiowej ; 3) ilościowe oznaczenie wiremii CMV we krwi; 4) badania serologiczne w kierunku zakażenia pałeczkami Bartonella ; 5) badanie histopatologiczne wycinków skóry z zastosowaniem technik immunohistochemicznych wykrywając ych swoiste markery naczyniowe. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2, 4, 5; B. 1, 3, 4, 5; C. 1, 2, 5; D. 1, 3, 4; E. 4, 5",A,Choroby zakaźne,2020 jesień,96,"28-letni biseksualny mężczyzna został przyjęty od oddziału 8.01.2020r. Ok. pół roku wcześniej zauważył powiększenie węzłów chłonnych szyjnych. W kolejnych miesiącach pojawiały się zmiany skórne - początkowo na udzie prawym i kolejno na kończynie górnej lewej. W usg węzłów chłonnych (26.11.2019r.) - liczne powiększone węzły chłonne szyjne bocznie od naczyń oraz podżuchwowe, węzły maja podobną budowę i są hipoechogenne, mają owalny kształt i dość re - gularne ukrwienie, największe 30 x 8 mm. Węzły pachowe najwięks ze w szczy - tach pach do 23 x 11 mm, większość z nich ma zaznaczoną zatokę i regularne ukrwienie. Wykonano usg jamy brzusznej i badanie radiologiczne klatki piersiowej - bez istotnych nieprawidłowości. W dn. 19.12.2019r. wykonano testy serologiczne (przesiewowy i western -blot) w kierunku zakażenia HIV - uzyskując wyniki dodat - nie. Pacjent zgłosił się do Poradni Sp ecjalistycznej - oznaczono liczbę komórek CD4+ 74 kom/µl, wiremię HIV -1 154793 kopie/mL; od 7.01.2020r. włączono leki antyretrowirus owe (ARV): emtrycytabina (FTC) + dizoproksyl tenofowiru (TDF) + dolutegrawir (DTG). Przy przyjęciu: bez dolegliwości. W bada niu przedmiotowym - Zmiany guzkowe, twarde, niebolesne o zabarwieniu brunatnym lub czerwonym na skórze twarzy, na przedniej powierzchni klatki piersiowej, w lewej ok. lędźwiowej, na kończynach. Węzły chłonne obwodowe - wyczuwalne podżuchwowe powięk - szone p o stronie prawej, szyjne wzdłuż mięśni mostkowo -sutkowo -obojczyko - wych; niebolesne, przesuwalne względem podłoża, nie tworzą pakietów. Plan hospitalizacji przewiduje wykonanie następujących badań diagnostycznych: 1) endoskopia przewodu pokarmowego ; 2) tomografia komputerowa klatki piersiowej ; 3) ilościowe oznaczenie wiremii CMV we krwi; 4) badania serologiczne w kierunku zakażenia pałeczkami Bartonella ; 5) badanie histopatologiczne wycinków skóry z zastosowaniem technik immunohistochemicznych wykrywając ych swoiste markery naczyniowe. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2, 4, 5. B. 1, 3, 4, 5. C. 1, 2, 5. D. 1, 3, 4. E. 4, 5."
+"„Elite controllers ” to grupa pacjentów zakażonych HIV: 1) nieleczonych antyretrowirusowo (ART) i pomimo tego charakteryzujących się niską wiremią (HIV RNA <50 kopii/ml); 2) charakteryzująca się niską wiremią (HIV RNA <50 kopii/ml) utrzymującą się długotrwale po przerwan iu kilkuletniego stosowania ART.; 3) u których brak jest jednoznacznych z aleceń odnośnie stosowania ART; 4) u których odpowiedź układu immunologiczneg o na zakażenie HIV jest znikoma; 5) u których szybciej zachodzą procesy starzenia organizmu. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 3, 4, 5; B. 2, 4, 5; C. 1, 3, 5; D. 2, 4; E. 1, 5",C,Choroby zakaźne,2020 jesień,95,"„Elite controllers ” to grupa pacjentów zakażonych HIV: 1) nieleczonych antyretrowirusowo (ART) i pomimo tego charakteryzujących się niską wiremią (HIV RNA <50 kopii/ml); 2) charakteryzująca się niską wiremią (HIV RNA <50 kopii/ml) utrzymującą się długotrwale po przerwan iu kilkuletniego stosowania ART.; 3) u których brak jest jednoznacznych z aleceń odnośnie stosowania ART; 4) u których odpowiedź układu immunologiczneg o na zakażenie HIV jest znikoma; 5) u których szybciej zachodzą procesy starzenia organizmu. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 3, 4, 5. B. 2, 4, 5. C. 1, 3, 5. D. 2, 4. E. 1, 5."
+"Do oddziału zakaźnego zgłosił się 38 -letni biseksualny mężczyzna, obecnie w związku ze stałym partnerem (kontakty niezabezpieczone); ponadto pacjent podaje ok. miesiąc wcześniej niezabezpieczony przygodny kontakt seksualny pod wpływem alkoholu i amfetaminy . Wykonywał testy w kierunku HIV - ostatni przed ok. 4 miesiącami - wynik ujemny. W wywiadach: 1,5 tyg. wcześniej - przemijający ból gardła, następnie wodnista biegunka (do 8 wypróżnień na dobę, bez patologicznych domieszek), rozlany ból brzucha, nudności, dreszcze, poczu - cie gorączki, swędząca wysypka na nogach i pośladkach. W badaniu przedmioto - wym w stanie dość dobrym, wydolny oddechowo i krążeniowo, z drobnoplamistą, zlewającą się wysypką w okolicy lędźwiowej, na pośladkach i udach. W badaniach laborato ryjnych krwi obwodowej: leukocyty 14,6 tys/mm3, hemoglobina 12,2 g/dl, płytki166 G/l, kreatynina 81 µmol/l, eGFR>60 ml/min, ALT 55 U/l, CRP 51 mg/l, test HIV DUO - wynik dodatni. Test western blot w kierunku zakażenia HIV ujemny, HIV RNA w surowicy > 10 mln kopii/ml, CD4 369 kom/µl. W USG jamy brzusznej - pogrubienie ściany okrężnicy wstępującej i kątnicy. W badaniu ogólnym kału stwierdzono zmiany zapalne i obecność trofozoitów Giardia lamblia . Z posiewów kału wyhodowano Shigella sonnei . W wymazie z odbytu stwierdzono obecność materiału genetycznego Chlamydia trachomatis i Neisseria gonorrhoeae . VDRL w surowicy ujemny. Na podstawie powyższych danych: 1) rozpoznano zakażenie HIV w stadium C2 ; 2) w trzeciej dobie hospitalizacji włączono leczenie antyretrowirusowe emtrycytabina + alafenamid tenofowiru + dolutegrawir ; 3) w terapii zastosowano m.in. metronidazol 250 mg co 8 godz. przez 10 dni oraz jednorazowo ceftriakson 1 g i.m. i azytromycynę 2,0 g p .os w pierwszej dobie, później 500 mg/dobę przez kolejne 4 dni; 4) zalecono kontrolę VDRL za 2 - 4 tyg.; 5) rozpoczęto profilaktykę zakażeń oportunistycznych trimetoprimem/sulfa - metoksazole m. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione; B. 2, 3, 4, 5; C. 1, 2, 3, 4; D. 2, 3, 4; E. 1, 2, 5",D,Choroby zakaźne,2020 jesień,94,"Do oddziału zakaźnego zgłosił się 38 -letni biseksualny mężczyzna, obecnie w związku ze stałym partnerem (kontakty niezabezpieczone); ponadto pacjent podaje ok. miesiąc wcześniej niezabezpieczony przygodny kontakt seksualny pod wpływem alkoholu i amfetaminy . Wykonywał testy w kierunku HIV - ostatni przed ok. 4 miesiącami - wynik ujemny. W wywiadach: 1,5 tyg. wcześniej - przemijający ból gardła, następnie wodnista biegunka (do 8 wypróżnień na dobę, bez patologicznych domieszek), rozlany ból brzucha, nudności, dreszcze, poczu - cie gorączki, swędząca wysypka na nogach i pośladkach. W badaniu przedmioto - wym w stanie dość dobrym, wydolny oddechowo i krążeniowo, z drobnoplamistą, zlewającą się wysypką w okolicy lędźwiowej, na pośladkach i udach. W badaniach laborato ryjnych krwi obwodowej: leukocyty 14,6 tys/mm3, hemoglobina 12,2 g/dl, płytki166 G/l, kreatynina 81 µmol/l, eGFR>60 ml/min, ALT 55 U/l, CRP 51 mg/l, test HIV DUO - wynik dodatni. Test western blot w kierunku zakażenia HIV ujemny, HIV RNA w surowicy > 10 mln kopii/ml, CD4 369 kom/µl. W USG jamy brzusznej - pogrubienie ściany okrężnicy wstępującej i kątnicy. W badaniu ogólnym kału stwierdzono zmiany zapalne i obecność trofozoitów Giardia lamblia . Z posiewów kału wyhodowano Shigella sonnei . W wymazie z odbytu stwierdzono obecność materiału genetycznego Chlamydia trachomatis i Neisseria gonorrhoeae . VDRL w surowicy ujemny. Na podstawie powyższych danych: 1) rozpoznano zakażenie HIV w stadium C2 ; 2) w trzeciej dobie hospitalizacji włączono leczenie antyretrowirusowe emtrycytabina + alafenamid tenofowiru + dolutegrawir ; 3) w terapii zastosowano m.in. metronidazol 250 mg co 8 godz. przez 10 dni oraz jednorazowo ceftriakson 1 g i.m. i azytromycynę 2,0 g p .os w pierwszej dobie, później 500 mg/dobę przez kolejne 4 dni; 4) zalecono kontrolę VDRL za 2 - 4 tyg.; 5) rozpoczęto profilaktykę zakażeń oportunistycznych trimetoprimem/sulfa - metoksazole m. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione. B. 2, 3, 4, 5. C. 1, 2, 3, 4. D. 2, 3, 4. E. 1, 2, 5."
+"Poniżej zapisano stwierdzenia odnoszące się do zespołu rekonstrukcji immunologicznej (ZRI): 1) wysoka wiremia (>100 000 kopii HIV RNA/ml) jest czynnikiem ryzyka rozwoju ZRI; 2) niska liczba komórek CD4 +(<100 kom/µL) jest czynnikiem ryzyka rozwoju ZRI; 3) jednym z warunków koniecznych do rozpoznania ZRI jest wzrost liczby limfocytów CD4 o min. 50% w stosunku do wartości początkowej; 4) jednym z warunków koniecznych do rozpoznania ZRI jest pełna supresja wiremii HIV pod wpływem leczenia antyretrowirusowego (ART); 5) kryptosporydioza jest jednym z zakażeń oportunistycznych, których rozpoznanie wiąże się z koniecznością rozważenia odroczenie rozpoczęcia ART ze względu na wysokie ryzyko wystąpienia ZRI o cięż kim przebiegu; Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2; B. 2, 5; C. 1, 2, 3; D. 1, 2, 3, 5; E. wszystkie wymienione",A,Choroby zakaźne,2020 jesień,93,"Poniżej zapisano stwierdzenia odnoszące się do zespołu rekonstrukcji immunologicznej (ZRI): 1) wysoka wiremia (>100 000 kopii HIV RNA/ml) jest czynnikiem ryzyka rozwoju ZRI; 2) niska liczba komórek CD4 +(<100 kom/µL) jest czynnikiem ryzyka rozwoju ZRI; 3) jednym z warunków koniecznych do rozpoznania ZRI jest wzrost liczby limfocytów CD4 o min. 50% w stosunku do wartości początkowej; 4) jednym z warunków koniecznych do rozpoznania ZRI jest pełna supresja wiremii HIV pod wpływem leczenia antyretrowirusowego (ART); 5) kryptosporydioza jest jednym z zakażeń oportunistycznych, których rozpoznanie wiąże się z koniecznością rozważenia odroczenie rozpoczęcia ART ze względu na wysokie ryzyko wystąpienia ZRI o cięż kim przebiegu; Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2. B. 2, 5. C. 1, 2, 3. D. 1, 2, 3, 5. E. wszystkie wymienione."
+"U 32 -letniego mężczyzny, podającego liczne kontakty seksualne z różny - mi partnerami, często pod wpływem substancji psychoaktywnych (chemsex), rok wcześniej przez 6 miesięcy stosującego ciągły PrEP (disoproxil tenofowiru TDF + emtrycytabina FTC), leczonego od kilku miesięcy z powodu nawracających za ka- żeń układu moczowego, a obecnie diagnozowanego z powodu zmian skórnych pod postacią uogólnionej pokrzywki - rozpoznano nadwrażliwość na trimeto - prim/sulfametaksazol (TMP/SMX) i zakażenie HIV. Liczba kopii HIV -1 RNA w 1 ml surowicy wynosiła 1 563 670, za ś liczba limfocytów CD4 643 kom/µl. Nie stwier - dzono obecności HLA B*5701. Rozważane są następujące opcje postępowania: 1) rozpoczęcie leczenia antyretr owirusowego (ART) zestawem: TDF+FTC + dolutegrawir (DTG) ; 2) rozpoczęcie ART zestawem: alafenamid tenofow iru (TAF)+FTC+ darunawir (DRV)/kobicystat ; 3) rozpoczęcie ART zestawem: abakawir+ lamiwudyna +newirapina ; 4) odroczenie rozpoczęcia ART o ok. 2 tygodnie, do czasu uzyskania wyników lekooporności ; 5) rozpoczęcie profilaktyki pneumocystozowego zapalenia płuc z zastosowaniem pentamidyny w nebulizacji . Możliwe do zastosowania i uzasadnione są: A. 1 i 5; B. 2 lub 3; C. tylko 1; D. 1 lub 3; E. 4 i 5",C,Choroby zakaźne,2020 jesień,91,"U 32 -letniego mężczyzny, podającego liczne kontakty seksualne z różny - mi partnerami, często pod wpływem substancji psychoaktywnych (chemsex), rok wcześniej przez 6 miesięcy stosującego ciągły PrEP (disoproxil tenofowiru TDF + emtrycytabina FTC), leczonego od kilku miesięcy z powodu nawracających za ka- żeń układu moczowego, a obecnie diagnozowanego z powodu zmian skórnych pod postacią uogólnionej pokrzywki - rozpoznano nadwrażliwość na trimeto - prim/sulfametaksazol (TMP/SMX) i zakażenie HIV. Liczba kopii HIV -1 RNA w 1 ml surowicy wynosiła 1 563 670, za ś liczba limfocytów CD4 643 kom/µl. Nie stwier - dzono obecności HLA B*5701. Rozważane są następujące opcje postępowania: 1) rozpoczęcie leczenia antyretr owirusowego (ART) zestawem: TDF+FTC + dolutegrawir (DTG) ; 2) rozpoczęcie ART zestawem: alafenamid tenofow iru (TAF)+FTC+ darunawir (DRV)/kobicystat ; 3) rozpoczęcie ART zestawem: abakawir+ lamiwudyna +newirapina ; 4) odroczenie rozpoczęcia ART o ok. 2 tygodnie, do czasu uzyskania wyników lekooporności ; 5) rozpoczęcie profilaktyki pneumocystozowego zapalenia płuc z zastosowaniem pentamidyny w nebulizacji . Możliwe do zastosowania i uzasadnione są: A. 1 i 5. B. 2 lub 3 . C. tylko 1. D. 1 lub 3 . E. 4 i 5."
+Stwardniające zapalenie rogówki będące główną przyczyną ślepoty w Afryce rozwija się u ok. 1 -5% pacjentów zarażonych pasożytem: A. Loa loa; B. Onchocera volvulus; C. Mansonella ozzardi; D. Dracunculus medinensis; E. Brugia malayi,B,Choroby zakaźne,2018 wiosna,57,Stwardniające zapalenie rogówki będące główną przyczyną ślepoty w Afryce rozwija się u ok. 1 -5% pacjentów zarażonych pasożytem: A. Loa loa . D. Dracunculus medinensis . B. Onchocera volvulus . E. Brugia malayi. C. Mansonella ozzardi.
+"Mebendazol stosowany jest w leczeniu większości inwazji nicieni przewo - du pokarmowego człowieka . Wyjątek stanowi zarażenie Strongyloides stercoralis (węgorczyca), w zwalczaniu którego zalecane jest stosowanie : A. pyrantel u; B. itrakonazol u; C. albendazol u oraz i wermektyn y; D. metronidazol u; E. ryfampicyn y",C,Choroby zakaźne,2018 wiosna,58,"Mebendazol stosowany jest w leczeniu większości inwazji nicieni przewo - du pokarmowego człowieka . Wyjątek stanowi zarażenie Strongyloides stercoralis (węgorczyca), w zwalczaniu którego zalecane jest stosowanie : A. pyrantel u. D. metronidazol u. B. itrakonazol u. E. ryfampicyn y. C. albendazol u oraz i wermektyn y."
+"Mikrofilarie zwykle występują we krwi obwodowej, wskaż które z poniższych mikrofilarii lokalizują się w skórze i tkance podskórnej : A. Wuchereria bancrofti; B. Onchocera volvulus, Mansonella streptocerca; C. Mansonella perstans; D. Schistosoma mansoni; E. Brugia malayi",B,Choroby zakaźne,2018 wiosna,59,"Mikrofilarie zwykle występują we krwi obwodowej, wskaż które z poniższych mikrofilarii lokalizują się w skórze i tkance podskórnej : A. Wuchereria bancrofti. B. Onchocera volvulus, Mansonella streptocerca . C. Mansonella perstans. D. Schistosoma mansoni. E. Brugia malayi ."
+"Pomimo że obecnie stosuje się coraz częściej leki antyretrowirusowe o wyższym profilu bezpiecze ństwa, działania niepożądane są nadal częstą przyczyną zmiany lub przerwania terapii antyretrowirusowej. W skaż praw idłowe połączenie lek – charakterystyczne działanie niepożądane: 1) abakawir - reakcja nadwrażliwości u osób posiadających genotyp HLA B*5701 ; 2) dizoproksyl tenofowiru – zespół Fanconie go; 3) newirapina - zwiększone ryzyko wystą pienia sk órnych reakcji alergicznych ; 4) dolutegrawir - działania niepożądane o charakterze neuropsychiatrycznym ; 5) dizoproksyl tenofowiru – spadek gęstości mineralnej kości . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,5; B. 1,2,3,5; C. 1,4; D. 2,3,4; E. wszystkie wymienione",E,Choroby zakaźne,2018 jesień,23,"Pomimo że obecnie stosuje się coraz częściej leki antyretrowirusowe o wyższym profilu bezpiecze ństwa, działania niepożądane są nadal częstą przyczyną zmiany lub przerwania terapii antyretrowirusowej. W skaż praw idłowe połączenie lek – charakterystyczne działanie niepożądane: 1) abakawir - reakcja nadwrażliwości u osób posiadających genotyp HLA B*5701 ; 2) dizoproksyl tenofowiru – zespół Fanconie go; 3) newirapina - zwiększone ryzyko wystą pienia sk órnych reakcji alergicznych ; 4) dolutegrawir - działania niepożądane o charakterze neuropsychiatrycznym ; 5) dizoproksyl tenofowiru – spadek gęstości mineralnej kości . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,5 . B. 1,2,3,5 . C. 1,4. D. 2,3,4 . E. wszystkie wymienione."
+"W przebiegu ciąży celem leczenia antyretrowirusowego jest uzyskanie pełnej supresji wiremii, szczególnie w okresie porodu, kiedy ryzyko zakażenia jest największe. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia antyretrowiru - sowego ciężarnych zakażonych HI V: 1) jeśli wiremia HIV w okresie porodu wynosi mniej niż 50 kopii/ml nie jest konieczne podawanie dożylnej zydowudyny w trakcie porodu ; 2) podczas trwania ciąży nie należy rozpoczynać leczenia newirapiną ; 3) podanie pojedynczej dawki newirapiny podczas po rodu nie jest obecnie rekomendowane ; 4) kombinacja trzech leków z grupy nukleozydowych inhibitorów odwrotnej transkryptazy może być zalecana celem szybkiego obniżenia wiremii w przypadku wysokiej wiremii HIV ; 5) stosowanie didanozyny jest przeciw wskazane w ciąży . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,5; B. 1,2,3,5; C. 1,4; D. 2,3,4; E. wszystkie wymienione",B,Choroby zakaźne,2018 jesień,22,"W przebiegu ciąży celem leczenia antyretrowirusowego jest uzyskanie pełnej supresji wiremii, szczególnie w okresie porodu, kiedy ryzyko zakażenia jest największe. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia antyretrowiru - sowego ciężarnych zakażonych HI V: 1) jeśli wiremia HIV w okresie porodu wynosi mniej niż 50 kopii/ml nie jest konieczne podawanie dożylnej zydowudyny w trakcie porodu ; 2) podczas trwania ciąży nie należy rozpoczynać leczenia newirapiną ; 3) podanie pojedynczej dawki newirapiny podczas po rodu nie jest obecnie rekomendowane ; 4) kombinacja trzech leków z grupy nukleozydowych inhibitorów odwrotnej transkryptazy może być zalecana celem szybkiego obniżenia wiremii w przypadku wysokiej wiremii HIV ; 5) stosowanie didanozyny jest przeciw wskazane w ciąży . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,5 . B. 1,2,3,5 . C. 1,4. D. 2,3,4 . E. wszystkie wymienione."
+"Pacjent w wieku 28 lat zgłosił się do przychodni ze świeżo rozpoznanym zakażeniem HIV. Do zakażenia HIV doszło prawdopodobnie w drodze kontaktów seksualnych. W wykonanych badaniach dodatkowych wykazano poziom limfocy - tów CD4+ 350 komórek/µ l i poziom wiremii HIV 60 tys. kopii/ml. W rutynowych badaniach dodatkowych nie wykazano istotnych odchyleń. W badaniu genotypo - wania nie stwierdzono występowania mutacji warunkujących lek ooporność. Pacjent dotychczas zdrowy nie podaje istotnych klinicznie dolegliwości. PTN AIDS zaleca rozpoczynanie leczenia antyretrowirusowego w optymalnie kr ótkim czasie u wszystkich os ób zaka żonych HIV. W skaż zestaw y leków, które należą do preferowanych d o rozpoczęcia leczenia antyretrowirusowego (wg PTN AIDS 2018): 1) alafenamid tenofowiru + emtrycytabina + lopinawir wzmacniany rytonawirem ; 2) lamiwudyna + abakawir + dolutegrawir; 3) alafenamid tenofowiru + emtrycytabina + darunawir wzmacniany rytonawirem ; 4) lamiwudyna + abakawir + emtrycytabina ; 5) raltegrawir + alafenamid tenofowiru . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4; B. 2,3,5; C. 2,3; D. 2,3,4; E. wszystkie wymienione",C,Choroby zakaźne,2018 jesień,21,"Pacjent w wieku 28 lat zgłosił się do przychodni ze świeżo rozpoznanym zakażeniem HIV. Do zakażenia HIV doszło prawdopodobnie w drodze kontaktów seksualnych. W wykonanych badaniach dodatkowych wykazano poziom limfocy - tów CD4+ 350 komórek/µ l i poziom wiremii HIV 60 tys. kopii/ml. W rutynowych badaniach dodatkowych nie wykazano istotnych odchyleń. W badaniu genotypo - wania nie stwierdzono występowania mutacji warunkujących lek ooporność. Pacjent dotychczas zdrowy nie podaje istotnych klinicznie dolegliwości. PTN AIDS zaleca rozpoczynanie leczenia antyretrowirusowego w optymalnie kr ótkim czasie u wszystkich os ób zaka żonych HIV. W skaż zestaw y leków, które należą do preferowanych d o rozpoczęcia leczenia antyretrowirusowego (wg PTN AIDS 2018): 1) alafenamid tenofowiru + emtrycytabina + lopinawir wzmacniany rytonawirem ; 2) lamiwudyna + abakawir + dolutegrawir; 3) alafenamid tenofowiru + emtrycytabina + darunawir wzmacniany rytonawirem ; 4) lamiwudyna + abakawir + emtrycytabina ; 5) raltegrawir + alafenamid tenofowiru . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4 . B. 2,3,5 . C. 2,3. D. 2,3,4 . E. wszystkie wymienione."
+"Osoby zakażone HIV należy traktować a priori jako obciążone wysokim ryzkiem sercowo -naczyniowym. U pacjentó w z wysokim całkowitym ryzykiem sercowo -naczyniowym celem terapeutycznym jest stęż enie LDL -C < 2,6 mmol/l (100 mg/dl). Jednym z częściej stosowanych leków o działaniu hipolipemicznym jest simwastatyna. Lecz enie antyretrowirusowe (ARV) może w znaczący sposób zmieniać stężenie simwastatyny. Leki ARV, które nie są zalecane w połączeniu z simwastatyną to: 1) darunawir ; 4) lopinawir ; 2) tenofowir ; 5) sakwinawir . 3) abakawir ; Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 3,4,5; C. 2,3,4; D. 1,4,5; E. 1,2,3,4",D,Choroby zakaźne,2018 jesień,20,"Osoby zakażone HIV należy traktować a priori jako obciążone wysokim ryzkiem sercowo -naczyniowym. U pacjentó w z wysokim całkowitym ryzykiem sercowo -naczyniowym celem terapeutycznym jest stęż enie LDL -C < 2,6 mmol/l (100 mg/dl). Jednym z częściej stosowanych leków o działaniu hipolipemicznym jest simwastatyna. Lecz enie antyretrowirusowe (ARV) może w znaczący sposób zmieniać stężenie simwastatyny. Leki ARV, które nie są zalecane w połączeniu z simwastatyną to: 1) darunawir ; 4) lopinawir ; 2) tenofowir ; 5) sakwinawir . 3) abakawir ; Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 3,4,5 . C. 2,3,4 . D. 1,4,5 . E. 1,2,3,4 ."
+"W rekomendacjach dotyczących zestawu leków w terapii antyretrowiruso - wej u pacjentów wcześniej nie leczonych znajdują się inhibitory integrazy. Wskaż preferowane połączenia stosowania inhibitorów integrazy w rozpoczynaniu leczenia antyretrowirusowego , uwzględnione w zaleceniach PTN AIDS 2018: 1) dolutegravir + lamiwuduna + abakawir ; 2) raltegrawir + emtrycytabina + dizoproksyl tenofowiru ; 3) elwitegra wir + darunawir+ rytonawir ; 4) elwitegrawir + emtrycytabina + alafenamid tenofowiru ; 5) raltegrawir + darunawir + rytonawir . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,5; B. 1,4; C. 4,5; D. 3,5; E. wszystkie wymienion e",B,Choroby zakaźne,2018 jesień,19,"W rekomendacjach dotyczących zestawu leków w terapii antyretrowiruso - wej u pacjentów wcześniej nie leczonych znajdują się inhibitory integrazy. Wskaż preferowane połączenia stosowania inhibitorów integrazy w rozpoczynaniu leczenia antyretrowirusowego , uwzględnione w zaleceniach PTN AIDS 2018: 1) dolutegravir + lamiwuduna + abakawir ; 2) raltegrawir + emtrycytabina + dizoproksyl tenofowiru ; 3) elwitegra wir + darunawir+ rytonawir ; 4) elwitegrawir + emtrycytabina + alafenamid tenofowiru ; 5) raltegrawir + darunawir + rytonawir . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,5 . B. 1,4. C. 4,5. D. 3,5. E. wszystkie wymienion e."
+"Powodem zmiany terapii antyretrowirusowej (ARV) mogą być między innymi: uproszczenie terapii, wystąpienie objawów niepożądanych zagrażających życiu lub niepowodzenie wirusologiczne. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nieskutecznej wirusologicznie terapii ARV: 1) u pacjentów z początkową wiremią HIV RNA większą niż 100 000 – 500 000 kopii/ml oczekiwany czas osiągnięcia pełnej supresji wirusologicznej może być dłuższy niż 6 miesięcy ; 2) terapia nieskuteczna to występowanie ponad 200 k opii HIV RNA w 1 ml krwi po 6 miesiącach od rozpoczęcia leczenia ARV ; 3) terapia nieskuteczna to stwierdzenie w 2 kolejnych badaniach HIV RNA ponad 50 kopii/ml oznaczanych w odstępach 4 -6 tygodniowych u pacjentów z wcześniejszą pełną supresją wirusologiczn ą; 4) ocenę skuteczności terapii, a także możliwych działań niepożądanych należy przeprowadzić po raz pierwszy pomiędzy 2 . a 8. tygodniem leczenia ; 5) definicja skutecznej terapii ARV u osób, u których zmieniono terapi ę jest inna niż przy rozpoczynaniu te rapii. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4; B. 3,4,5; C. 1,2,5; D. 1,2,3; E. wszystkie wymienion e",A,Choroby zakaźne,2018 jesień,18,"Powodem zmiany terapii antyretrowirusowej (ARV) mogą być między innymi: uproszczenie terapii, wystąpienie objawów niepożądanych zagrażających życiu lub niepowodzenie wirusologiczne. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nieskutecznej wirusologicznie terapii ARV: 1) u pacjentów z początkową wiremią HIV RNA większą niż 100 000 – 500 000 kopii/ml oczekiwany czas osiągnięcia pełnej supresji wirusologicznej może być dłuższy niż 6 miesięcy ; 2) terapia nieskuteczna to występowanie ponad 200 k opii HIV RNA w 1 ml krwi po 6 miesiącach od rozpoczęcia leczenia ARV ; 3) terapia nieskuteczna to stwierdzenie w 2 kolejnych badaniach HIV RNA ponad 50 kopii/ml oznaczanych w odstępach 4 -6 tygodniowych u pacjentów z wcześniejszą pełną supresją wirusologiczn ą; 4) ocenę skuteczności terapii, a także możliwych działań niepożądanych należy przeprowadzić po raz pierwszy pomiędzy 2 . a 8. tygodniem leczenia ; 5) definicja skutecznej terapii ARV u osób, u których zmieniono terapi ę jest inna niż przy rozpoczynaniu te rapii. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4 . B. 3,4,5 . C. 1,2,5 . D. 1,2,3 . E. wszystkie wymienion e."
+"W skutecznym leczeniu antyretrowirusowym nierzadko dochodzi do konieczności modyfikacji terapii ARV lub zastosowania przy rozpoczynaniu leczenia terapii uwzględniającej takie interakcje. Ryfamycyny są silnymi induktorami enzymu CYP3A4, który metabolizuje wiele leków antyretrowirusowych. U pacjentów zakażonych HIV brak r yfampicyny w zestawie przeciwprątkowym skutkuje 2 -3 razy wyższym ryzykiem nawrotu gruźlicy. Które leki można bezpiecznie s tosować jednocześnie z ryfampicyną? 1) darunavir wzmacniany rytonawirem ; 2) alafenamid tenofowiru; 3) kobicystat; 4) newirapina; 5) dolutegrawir . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4; B. 1,2,3; C. 1,4; D. tylko 5; E. żadn a z wymienionych",D,Choroby zakaźne,2018 jesień,24,"W skutecznym leczeniu antyretrowirusowym nierzadko dochodzi do konieczności modyfikacji terapii ARV lub zastosowania przy rozpoczynaniu leczenia terapii uwzględniającej takie interakcje. Ryfamycyny są silnymi induktorami enzymu CYP3A4, który metabolizuje wiele leków antyretrowirusowych. U pacjentów zakażonych HIV brak r yfampicyny w zestawie przeciwprątkowym skutkuje 2 -3 razy wyższym ryzykiem nawrotu gruźlicy. Które leki można bezpiecznie s tosować jednocześnie z ryfampicyną? 1) darunavir wzmacniany rytonawirem ; 2) alafenamid tenofowiru; 3) kobicystat; 4) newirapina; 5) dolutegrawir . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4 . B. 1,2,3 . C. 1,4. D. tylko 5. E. żadn a z wymienionych."
+"Podczas terapii antyretrowirusowej może dojść do konieczności modyfikacji dawkowania leków ze względu na współistniejącą niewydolność nerek. Wśród poniżej wymienionych w skaż leki antyretrowirusowej , które wymagają zmiany dawkowania przy klirensie kreatyniny poniżej 30 ml/min : 1) lamiwudyna ; 4) abakawir ; 2) darunawir ; 5) emtrycytabina . 3) sakwinawir ; Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,5; B. 1,3,4,5; C. 2,5; D. 2,3,4; E. 1,4",A,Choroby zakaźne,2018 jesień,17,"Podczas terapii antyretrowirusowej może dojść do konieczności modyfikacji dawkowania leków ze względu na współistniejącą niewydolność nerek. Wśród poniżej wymienionych w skaż leki antyretrowirusowej , które wymagają zmiany dawkowania przy klirensie kreatyniny poniżej 30 ml/min : 1) lamiwudyna ; 4) abakawir ; 2) darunawir ; 5) emtrycytabina . 3) sakwinawir ; Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,5. B. 1,3,4,5 . C. 2,5. D. 2,3,4 . E. 1,4."
+"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące j ałowej martwic y kości u osób zakażonych HIV: 1) czynnikiem ryzyka dla jej wystąpienia je st niska liczba limfocytów CD4+; 2) czynnikiem ryzyka dla jej wystąpienia jest h iperlipidemia; 3) ryzyko jej wystąpienia jest podobne dla wszystkich nasad kości długich; 4) w terapii s tosuje się preparaty witaminy D; 5) w terapii stosuje się bi sfosfoniany. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,2,3; C. 2,3,4; D. 2,3; E. 1,5",A,Choroby zakaźne,2018 jesień,15,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące j ałowej martwic y kości u osób zakażonych HIV: 1) czynnikiem ryzyka dla jej wystąpienia je st niska liczba limfocytów CD4+; 2) czynnikiem ryzyka dla jej wystąpienia jest h iperlipidemia; 3) ryzyko jej wystąpienia jest podobne dla wszystkich nasad kości długich; 4) w terapii s tosuje się preparaty witaminy D; 5) w terapii stosuje się bi sfosfoniany. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,2,3 . C. 2,3,4 . D. 2,3. E. 1,5."
+"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące n aczyniakowatoś ci bakteryjn ej (bacilliary angiomatosis – BA): 1) jest chorobą dotyczącą osób ze znacznym deficytem odporności ; 2) czynnikiem etiologicznym jest be ztlenowa bakteria Gram -dodatnia; 3) wektorem dla bakterii wywołujących chorobę może być wesz; 4) w przebiegu choroby może dojść do niszczenia i powstania ubytków w kościach; 5) w przebiegu choroby może dojść do rozwoju p lamicy wątrobowej. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione; B. 1,3,4,5; C. 2,3,4,5; D. 1,4,5; E. 1,5",B,Choroby zakaźne,2018 jesień,14,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące n aczyniakowatoś ci bakteryjn ej (bacilliary angiomatosis – BA): 1) jest chorobą dotyczącą osób ze znacznym deficytem odporności ; 2) czynnikiem etiologicznym jest be ztlenowa bakteria Gram -dodatnia; 3) wektorem dla bakterii wywołujących chorobę może być wesz; 4) w przebiegu choroby może dojść do niszczenia i powstania ubytków w kościach; 5) w przebiegu choroby może dojść do rozwoju p lamicy wątrobowej. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione. B. 1,3,4,5 . C. 2,3,4,5 . D. 1,4,5 . E. 1,5."
+"Możliwość wystąpienia groźnej dla życia reakcji nadwrażliwości na jeden z nukleozydowych inhibitorów odwrotnej transkryptazy: 1) dotyczy efawirenzu; 2) dotyczy abaka wiru; 3) jest większa u osób, u których występuje ludzki antygen leukocytarny B*5701; 4) nie dotyczy osób, u których nie występuje ludz ki antygen leukocytarny B*5701; 5) zależy od zmiennej w czasie trwania zakażenia HIV ekspresji genu kodującego białko B*5701. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5; B. 2,3; C. 2,3,4; D. 2,3,5; E. 2,3,4,5",B,Choroby zakaźne,2018 jesień,13,"Możliwość wystąpienia groźnej dla życia reakcji nadwrażliwości na jeden z nukleozydowych inhibitorów odwrotnej transkryptazy: 1) dotyczy efawirenzu; 2) dotyczy abaka wiru; 3) jest większa u osób, u których występuje ludzki antygen leukocytarny B*5701; 4) nie dotyczy osób, u których nie występuje ludz ki antygen leukocytarny B*5701; 5) zależy od zmiennej w czasie trwania zakażenia HIV ekspresji genu kodującego białko B*5701. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5 . B. 2,3. C. 2,3,4 . D. 2,3,5 . E. 2,3,4,5 ."
+"Które z wymienionych chorób i sytuacj i kliniczn ych zwiększają ryzyko wystą - pienia fałszywie dodatniego wyniku testu IV generacji w kierunku zakażenia HIV ? 1) krętkowica ; 2) ciąża, zwłaszcza u wieloródki ; 3) przeszczepienie narządu ; 4) choroba nowotworowa ; 5) profilaktyka bierno -czynna tężca . Prawidłowa od powiedź to: A. wszystkie wymienione; B. 1,2,3,4; C. 2,3,4,5; D. 2,3,4; E. 2,4,5",A,Choroby zakaźne,2018 jesień,12,"Które z wymienionych chorób i sytuacj i kliniczn ych zwiększają ryzyko wystą - pienia fałszywie dodatniego wyniku testu IV generacji w kierunku zakażenia HIV ? 1) krętkowica ; 2) ciąża, zwłaszcza u wieloródki ; 3) przeszczepienie narządu ; 4) choroba nowotworowa ; 5) profilaktyka bierno -czynna tężca . Prawidłowa od powiedź to: A. wszystkie wymienione. B. 1,2,3,4 . C. 2,3,4,5 . D. 2,3,4 . E. 2,4,5 ."
+"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zasad diag nostyki zakażenia HIV: 1) dodatnia wartość predykcyjna pojedynczego testu przesiewowego zależy od częstości występowania zakażenia w danej populacji; 2) w Polsce prawdopodobieństwo, że osoba u której uzyskano dodatni wynik pojedynczego testu przesiewowego jest faktycznie zakażona HIV, wynosi 80%; 3) do rozpoznania zakażenia HIV wystarczy ilościowe oznaczenie HIV RNA z wartością przekraczającą 5000 kopii/ml; 4) do rozpoznania zakażenia HIV konieczne jest wykonanie co najmniej 2 testów przesiewowych i jednego testu potwierdzenia; 5) zalecana liczba pobrań krwi wymagana do rozpoznania zakażenia HIV to co najmniej 3. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4; B. 1,2,4; C. 1,4,5; D. 2,4,5; E. 1,4",E,Choroby zakaźne,2018 jesień,11,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zasad diag nostyki zakażenia HIV: 1) dodatnia wartość predykcyjna pojedynczego testu przesiewowego zależy od częstości występowania zakażenia w danej populacji; 2) w Polsce prawdopodobieństwo, że osoba u której uzyskano dodatni wynik pojedynczego testu przesiewowego jest faktycznie zakażona HIV, wynosi 80%; 3) do rozpoznania zakażenia HIV wystarczy ilościowe oznaczenie HIV RNA z wartością przekraczającą 5000 kopii/ml; 4) do rozpoznania zakażenia HIV konieczne jest wykonanie co najmniej 2 testów przesiewowych i jednego testu potwierdzenia; 5) zalecana liczba pobrań krwi wymagana do rozpoznania zakażenia HIV to co najmniej 3. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4 . B. 1,2,4 . C. 1,4,5 . D. 2,4,5 . E. 1,4."
+"Badanie personelu oddziału szpitalnego w kierunku nosicielstwa MRSA należy wykonywać: A. rutynowo, w regularnych odstępach czasu, na oddziałach zabiegowych; B. rutynowo, w regularnych odstępach czasu, na wszystkich oddziałach; C. po zaleceniu przez kierownika Zakładu Mikrobiologii; D. wyłącznie w przypadku pojawienia się ogniska MRSA; E. badanie takie jest bezzasadne",D,Choroby zakaźne,2018 jesień,10,"Badanie personelu oddziału szpitalnego w kierunku nosicielstwa MRSA należy wykonywać: A. rutynowo, w regularnych odstępach czasu, na oddziałach zabiegowych . B. rutynowo, w regularnych odstępach czasu, na wszystkich oddziałach . C. po zaleceniu przez kierownika Zakładu Mikrobiologii . D. wyłącznie w przypadku pojawienia się ogniska MRSA . E. badanie takie jest bezzasadne ."
+"Według obecnie przyjętej klasyfikacji stosowane leki antyretrowirusowe należą do jednej z sześciu klas w zależności od mechanizmu działania i są to: nukleozydowe/nukleotydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy, nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkry ptazy, inhibitory proteazy, inhibitory fuzji, inhibitory integrazy i inhibitory koreceptora CCR -5. Wśród poniż szych leków w skaż inhibitory proteazy: 1) dolutegrawir ; 4) darunawir ; 2) rytonawir ; 5) raltegrawir ; 3) abakawir ; 6) sakwinawir . Prawidło wa odpowiedź to: A. 2,4,6; B. 1,3,5; C. 2,3,4; D. 1,2,4; E. 2,3",A,Choroby zakaźne,2018 jesień,16,"Według obecnie przyjętej klasyfikacji stosowane leki antyretrowirusowe należą do jednej z sześciu klas w zależności od mechanizmu działania i są to: nukleozydowe/nukleotydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy, nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkry ptazy, inhibitory proteazy, inhibitory fuzji, inhibitory integrazy i inhibitory koreceptora CCR -5. Wśród poniż szych leków w skaż inhibitory proteazy: 1) dolutegrawir ; 4) darunawir ; 2) rytonawir ; 5) raltegrawir ; 3) abakawir ; 6) sakwinawir . Prawidło wa odpowiedź to: A. 2,4,6 . B. 1,3,5 . C. 2,3,4 . D. 1,2,4 . E. 2,3."
+"Obecnie pneumocystozowe zapalenie płuc (PJP) dotyczy głównie pacjen - tów jeszcze niezdiagnozowanych lub nieleczonych cART. Przed wprowadzeniem pierwotnej profilaktyki występowało u 70 -80% pacjentów z AIDS i wiązało się z 20 -40% śmiertelnością. Wskaż prawdziwe stwi erdzenia dotyczące zakażenia PJP: 1) zaleca się zastosowanie profilaktyki pierwotnej PJP u wszystkich pacjentów z liczbą limfocytów CD4 mniejszą niż 300 kom/μl ; 2) pacjenci z ciężką postacią choroby powinni otrzymać ster oidoterapię w początkowej fazie lecz enia (pierwsze 72 godziny) ; 3) PJP jest najczęściej występującą chorobą definiującą AIDS ; 4) terapią pierwszego rzutu jest trimetoprim z sulfametoksazolem. Terapię rozpoczyna się po ustaleniu rozpoznania wstępnego na podstawie obrazu klinicznego ; 5) u 1/3 pacjentów nie stwierdza się żadnych zmian w RTG klatki piersiowej . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. tylko 2; C. 2,3,4; D. 2,3,4,5; E. wszystkie wymienione",D,Choroby zakaźne,2018 jesień,25,"Obecnie pneumocystozowe zapalenie płuc (PJP) dotyczy głównie pacjen - tów jeszcze niezdiagnozowanych lub nieleczonych cART. Przed wprowadzeniem pierwotnej profilaktyki występowało u 70 -80% pacjentów z AIDS i wiązało się z 20 -40% śmiertelnością. Wskaż prawdziwe stwi erdzenia dotyczące zakażenia PJP: 1) zaleca się zastosowanie profilaktyki pierwotnej PJP u wszystkich pacjentów z liczbą limfocytów CD4 mniejszą niż 300 kom/μl ; 2) pacjenci z ciężką postacią choroby powinni otrzymać ster oidoterapię w początkowej fazie lecz enia (pierwsze 72 godziny) ; 3) PJP jest najczęściej występującą chorobą definiującą AIDS ; 4) terapią pierwszego rzutu jest trimetoprim z sulfametoksazolem. Terapię rozpoczyna się po ustaleniu rozpoznania wstępnego na podstawie obrazu klinicznego ; 5) u 1/3 pacjentów nie stwierdza się żadnych zmian w RTG klatki piersiowej . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. tylko 2. C. 2,3,4 . D. 2,3,4,5 . E. wszystkie wymienione."
+"45-letnia kobieta z zespołem zależności alkoholowej, zgłosiła się do Izby Przyjęć z powodu utrzymujących się od 4 dni silnych bólów brzucha, wzdęcia brzucha i gorączki. Na podstawie badania USG Doppler j. brzusznej i CT j. brzusznej ustalono rozpoznanie ostrej zakrzepicy w układzie żyły wrotnej z odcinkową martwicą jelita. Jakie leczeni e należy zastosować w pierwszej kolejności u tej chorej? A. leczenie przeciwkrzepliwe hepar yną drobnocząsteczkową s; B. leczenie fibrynolityczne rekombinowanym tkankowym aktywatorem plazminogenu (alteplazą); C. leczenie doustnym antagonistą witaminy K; D. leczenie chirurgiczne; E. leczenie przeciwkrzepliwe heparyną niefrakcjonowaną i",D,Choroby zakaźne,2018 jesień,26,"45-letnia kobieta z zespołem zależności alkoholowej, zgłosiła się do Izby Przyjęć z powodu utrzymujących się od 4 dni silnych bólów brzucha, wzdęcia brzucha i gorączki. Na podstawie badania USG Doppler j. brzusznej i CT j. brzusznej ustalono rozpoznanie ostrej zakrzepicy w układzie żyły wrotnej z odcinkową martwicą jelita. Jakie leczeni e należy zastosować w pierwszej kolejności u tej chorej? A. leczenie przeciwkrzepliwe hepar yną drobnocząsteczkową s.c. B. leczenie fibrynolityczne rekombinowanym tkankowym aktywatorem plazminogenu (alteplazą) . C. leczenie doustnym antagonistą witaminy K . D. leczenie chirurgiczne. E. leczenie przeciwkrzepliwe heparyną niefrakcjonowaną i.v."
+"35-letni hydraulik, dotychczas zdrowy, który przed 2 tygodniami pracował przy naprawie pękniętej rury kanalizacyjnych w piwnicy, zgłosił się do Izby Przyjęć z powodu wysokiej gorączki, uogólnionych bólów mięśniowych, bólów głowy i sil - nego kaszlu. W rtg. klatki piersiowej stwierdzono plamisty naciek u podstawy płuca prawego i zmiany śródmiąższowe w obu płucach. W bad. krwi: leukocyty - 3,8 G/l, płytki krwi - 80 tys/µl, CRP - 66 mg/l (norma do 10), LDH - w normie, ALAT - 118 IU/l, ASPAT - 86 U/l, prokalcytonina - 0,4 mg/l, Na - 128 mEq/L, K - 4,8 mEq/l. Jaką chorobę na leży rozpoznać u tego chorego? A. posocznicę paciorkowcową w przebiegu zapalenia płuc; B. pneumok okowe prawostronne płatowe zapalenie płuc; C. legionellozowe zapalenie płuc; D. gronkowcowe zapalenie płuc; E. zakażenie koronawirusem MERS -CoV",C,Choroby zakaźne,2018 jesień,27,"35-letni hydraulik, dotychczas zdrowy, który przed 2 tygodniami pracował przy naprawie pękniętej rury kanalizacyjnych w piwnicy, zgłosił się do Izby Przyjęć z powodu wysokiej gorączki, uogólnionych bólów mięśniowych, bólów głowy i sil - nego kaszlu. W rtg. klatki piersiowej stwierdzono plamisty naciek u podstawy płuca prawego i zmiany śródmiąższowe w obu płucach. W bad. krwi: leukocyty - 3,8 G/l, płytki krwi - 80 tys/µl, CRP - 66 mg/l (norma do 10), LDH - w normie, ALAT - 118 IU/l, ASPAT - 86 U/l, prokalcytonina - 0,4 mg/l, Na - 128 mEq/L, K - 4,8 mEq/l. Jaką chorobę na leży rozpoznać u tego chorego? A. posocznicę paciorkowcową w przebiegu zapalenia płuc. B. pneumok okowe prawostronne płatowe zapalenie płuc. C. legionellozowe zapalenie płuc. D. gronkowcowe zapalenie płuc. E. zakażenie koronawirusem MERS -CoV."
+Spośród opcji terapeutycznych stosowanych u zakażonych przewlekle genotypem 3 HCV najmniej skuteczna jest terapia: A. 12 tygodni dofosbuwir/ welpataswir; B. 12 tygodni glekaprewir/ pibrentaswir; C. 12 tygodni sofosbuwir + PegIFNalfa+RBV; D. 24 tygodnie sofosbuwir + RBV; E. 24 tygodnie sofosbuwir + daklataswir,D,Choroby zakaźne,2018 jesień,43,Spośród opcji terapeutycznych stosowanych u zakażonych przewlekle genotypem 3 HCV najmniej skuteczna jest terapia: A. 12 tygodni dofosbuwir/ welpataswir . B. 12 tygodni glekaprewir/ pibrentaswir . C. 12 tygodni sofosbuwir + PegIFNalfa+RBV . D. 24 tygodnie sofosbuwir + RBV. E. 24 tygodnie sofosbuwir + daklataswir .
+"Pacjent zakażony genotypem 1b HCV, z zaawansowaniem choroby wątroby nie większym niż stopień A wg klasyfikacji Child -Pugh, po nieskutecznym leczeniu interferonem pegylowanym i z wiremią HCV RNA 4 x 106 IU/ml może zostać zakwalifikowany do terapii zgodnie z aktualnym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterfe - ronową i Charakterystykami Produktów Leczniczych , z zastosowa niem następuj��cych leków : 1) ombit aswir/parytaprewir/rytonawir + dazabuwir przez 12 tygodni ; 2) daklataswir + asunaprewir przez 24 tygodnie ; 3) elbaswir/grazoprewir przez 12 tygodni ; 4) sofosbuwir/ledipaswir przez 12 tygodni ; 5) sofosbuwir/welpataswir przez 12 tygodni . Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienion e; B. 1,3; C. 2,4; D. 4,5; E. żadna z wymienionych",A,Choroby zakaźne,2018 jesień,42,"Pacjent zakażony genotypem 1b HCV, z zaawansowaniem choroby wątroby nie większym niż stopień A wg klasyfikacji Child -Pugh, po nieskutecznym leczeniu interferonem pegylowanym i z wiremią HCV RNA 4 x 106 IU/ml może zostać zakwalifikowany do terapii zgodnie z aktualnym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterfe - ronową i Charakterystykami Produktów Leczniczych , z zastosowa niem następujących leków : 1) ombit aswir/parytaprewir/rytonawir + dazabuwir przez 12 tygodni ; 2) daklataswir + asunaprewir przez 24 tygodnie ; 3) elbaswir/grazoprewir przez 12 tygodni ; 4) sofosbuwir/ledipaswir przez 12 tygodni ; 5) sofosbuwir/welpataswir przez 12 tygodni . Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienion e. B. 1,3. C. 2,4. D. 4,5. E. żadna z wymienionych."
+"Ombitaswir/parytaprewir/rytonawir + dazabuwir zgodnie z Charakterysty - kami Produktów Leczniczych można zastosować przez 8 tygodni u chorego nieleczonego, z zaawansowaniem choroby wątroby F0 - F2. Zakażenia którym genotypem HCV dotyczy opisana możliwość ? A. 1; B. 1a; C. 1b; D. 3; E. 4",C,Choroby zakaźne,2018 jesień,41,"Ombitaswir/parytaprewir/rytonawir + dazabuwir zgodnie z Charakterysty - kami Produktów Leczniczych można zastosować przez 8 tygodni u chorego nieleczonego, z zaawansowaniem choroby wątroby F0 - F2. Zakażenia którym genotypem HCV dotyczy opisana możliwość ? A. 1. B. 1a. C. 1b. D. 3. E. 4."
+"U pacjenta zakażonego genotypem 3 HCV zgodnie z aktualnym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową i Charakterystykami Produktów Leczniczych moż na zastosować poniższe terapie: 1) sofosbuwir/ledipaswir; 2) sofosbuwir + interferon pegylowany alfa 2a + rybawiryna ; 3) sofosbuwir + rybawiryna ; 4) sofosbuwir/welpataswir; 5) sofosbuwir + da klataswir. Prawidłowa odpowiedź to: A. 3,4,5; B. wszystkie wymienione; C. 2,3,4; D. 1,2,3; E. żadna z wymienionych",C,Choroby zakaźne,2018 jesień,40,"U pacjenta zakażonego genotypem 3 HCV zgodnie z aktualnym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową i Charakterystykami Produktów Leczniczych moż na zastosować poniższe terapie: 1) sofosbuwir/ledipaswir; 2) sofosbuwir + interferon pegylowany alfa 2a + rybawiryna ; 3) sofosbuwir + rybawiryna ; 4) sofosbuwir/welpataswir; 5) sofosbuwir + da klataswir. Prawidłowa odpowiedź to: A. 3,4,5. B. wszystkie wymienione. C. 2,3,4. D. 1,2,3. E. żadna z wymienionych."
+"Pacjent zakażony genotypem 1b HCV i ze schyłkową niewydolnością nerek (eGFR poniżej 30 ml/min/1,73 m2) wymaga pilnego leczenia przeciwwiruso - wego. Zgodnie z aktualnym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wiruso - wego zapalenia wątroby typu C terapią bezi nterferonową i Charakterystykami Produktów Leczniczych należy zastos ować : A. elbaswir/grazoprewir; B. ombitaswir/parytaprewir/rytonawir; C. daklataswir + asunaprewir; D. sofosbuwir/ledipaswir; E. sofosbuwir/welpataswir",A,Choroby zakaźne,2018 jesień,39,"Pacjent zakażony genotypem 1b HCV i ze schyłkową niewydolnością nerek (eGFR poniżej 30 ml/min/1,73 m2) wymaga pilnego leczenia przeciwwiruso - wego. Zgodnie z aktualnym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wiruso - wego zapalenia wątroby typu C terapią bezi nterferonową i Charakterystykami Produktów Leczniczych należy zastos ować : A. elbaswir/grazoprewir. B. ombitaswir/parytaprewir/rytonawir. C. daklataswir + asunaprewir. D. sofosbuwir/ledipaswir. E. sofosbuwir/welpataswir ."
+"U pacjenta zakażonego genotypem 1 HCV, bez marskości wątroby, wcześniej nieleczonego, z wiremią HCV RNA poniżej 6 x 106 IU/ml można zastosować terapię 8 -tygodniową. Którego leku dotyczy ta możliwość ? A. sofosbuwir/ledipaswir; B. ombitaswir/par ytaprewir/rytonawir + dazabuwir; C. elbaswir/grazoprewir; D. sofosbuwir/welpataswir; E. daklataswir + asunaprewir",A,Choroby zakaźne,2018 jesień,38,"U pacjenta zakażonego genotypem 1 HCV, bez marskości wątroby, wcześniej nieleczonego, z wiremią HCV RNA poniżej 6 x 106 IU/ml można zastosować terapię 8 -tygodniową. Którego leku dotyczy ta możliwość ? A. sofosbuwir/ledipaswir. B. ombitaswir/par ytaprewir/rytonawir + dazabuwir. C. elbaswir/grazoprewir. D. sofosbuwir/welpataswir. E. daklataswir + asunaprewir ."
+"Pacjenta zakażonego genotypem 1b HCV i ze zdekompensowaną mars - kością wątroby moż na leczyć przeciwwirusowo zgodnie z aktualnym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową. Któr e z leków moż na zastosować zgodnie z Charakterystykami Produktów Leczniczych ? 1) sofosbuwir/ledipaswir; 2) ombitaswir/parytaprewir/rytonawir + dazabuwir ; 3) daklataswir + asunaprewir ; 4) elbaswir/grazoprewir ; 5) sofosbuwir/welpataswir. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4; B. 2,4; C. 2,3; D. 1,5; E. 3,5",D,Choroby zakaźne,2018 jesień,36,"Pacjenta zakażonego genotypem 1b HCV i ze zdekompensowaną mars - kością wątroby moż na leczyć przeciwwirusowo zgodnie z aktualnym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową. Któr e z leków moż na zastosować zgodnie z Charakterystykami Produktów Leczniczych ? 1) sofosbuwir/ledipaswir; 2) ombitaswir/parytaprewir/rytonawir + dazabuwir ; 3) daklataswir + asunaprewir ; 4) elbaswir/grazoprewir ; 5) sofosbuwir/welpataswir. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4. B. 2,4. C. 2,3. D. 1,5. E. 3,5."
+"U 26 -letniej kobiety w przebiegu posocznicy wystąpiły objawy kliniczne i laboratoryjnie ostrej niewydolności kory nadnerczy. Wskaż wszystkie leki, które należy zastosować u tej chorej : 1) antybiotyki i.v.; 2) wlewy 0,9% NaCl i.v. ; 3) insulinę w pompie inf uzyjnej ; 4) wlewy z 10% glukozy ; 5) heparynę drobnocząsteczkową w dawce profilaktycznej s.c. ; 6) hydro kortyzon i.v. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4,6; B. 1,2,6; C. 3,4,5,6; D. 1,2,3,6; E. 1,2,4,5,6",E,Choroby zakaźne,2018 jesień,35,"U 26 -letniej kobiety w przebiegu posocznicy wystąpiły objawy kliniczne i laboratoryjnie ostrej niewydolności kory nadnerczy. Wskaż wszystkie leki, które należy zastosować u tej chorej : 1) antybiotyki i.v.; 2) wlewy 0,9% NaCl i.v. ; 3) insulinę w pompie inf uzyjnej ; 4) wlewy z 10% glukozy ; 5) heparynę drobnocząsteczkową w dawce profilaktycznej s.c. ; 6) hydro kortyzon i.v. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4,6 . B. 1,2,6 . C. 3,4,5,6 . D. 1,2,3,6 . E. 1,2,4,5,6 ."
+"U 45 -letniej kobiety z wolem guzowatym, w 2. dobie leczenia ceftriakso - nem i klarytromycyną z powodu pozaszpitalnego zapalenia płuc, wystąpiły objawy kliniczne przełomu tarczycowego z pobudzeniem psychoruchowym i wysoką gorączką. Z wywiadu od rodziny wiadomo, że w ciągu ostatnich 6 miesięcy u pacjentki nie wykonywano żadnych radiologicznych badań kontrastowych. Jakiego leku nie należy stosować aktualnie u tej chorej ? A. diazepamu p; B. hydro kortyzonu i; C. propranololu i; D. aspiryny; E. jodku potasu (płynu Lugola)",D,Choroby zakaźne,2018 jesień,34,"U 45 -letniej kobiety z wolem guzowatym, w 2. dobie leczenia ceftriakso - nem i klarytromycyną z powodu pozaszpitalnego zapalenia płuc, wystąpiły objawy kliniczne przełomu tarczycowego z pobudzeniem psychoruchowym i wysoką gorączką. Z wywiadu od rodziny wiadomo, że w ciągu ostatnich 6 miesięcy u pacjentki nie wykonywano żadnych radiologicznych badań kontrastowych. Jakiego leku nie należy stosować aktualnie u tej chorej ? A. diazepamu p.os . D. aspiryny. B. hydro kortyzonu i.v. E. jodku potasu (płynu Lugola) . C. propranololu i.v."
+"U 25 -letniego mężczyzny leczonego przez 3 lata skutecznie mesalazyną z powodu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, wystąpił ciężki rzut choroby z objawami ogólnoustrojowymi. Jakie leczenie w pierwszej kolejności należy zastosow ać u tego chorego? A. glikokortykoster oid doustnie; B. cyklosporynę i; C. glikokortykoster oid i; D. infliksymab i; E. leczenie chirurgiczne (kolektomię)",C,Choroby zakaźne,2018 jesień,33,"U 25 -letniego mężczyzny leczonego przez 3 lata skutecznie mesalazyną z powodu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, wystąpił ciężki rzut choroby z objawami ogólnoustrojowymi. Jakie leczenie w pierwszej kolejności należy zastosow ać u tego chorego? A. glikokortykoster oid doustnie . B. cyklosporynę i.v. C. glikokortykoster oid i.v. D. infliksymab i.v. E. leczenie chirurgiczne (kolektomię) ."
+"Wskazaniem do podania amiodaronu dożylnie, w trakcie resuscytacji krą - żeniowo -oddechowej prowadzonej z powodu nagłego zatrzymania krążenia, jest: A. asystolia; B. wielokształtny częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes; C. blok prz edsionkowo -komorowy III stopnia; D. migotanie komór przed wy konaniem pierwszej defibrylacji; E. migotanie komór utrzymujące się po 3 -krotnej defibrylacji",E,Choroby zakaźne,2018 jesień,32,"Wskazaniem do podania amiodaronu dożylnie, w trakcie resuscytacji krą - żeniowo -oddechowej prowadzonej z powodu nagłego zatrzymania krążenia, jest: A. asystolia. B. wielokształtny częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes . C. blok prz edsionkowo -komorowy III stopnia. D. migotanie komór przed wy konaniem pierwszej defibrylacji. E. migotanie komór utrzymujące się po 3 -krotnej defibrylacji ."
+"U 75 -letniego otyłego mężczyzny z żylakami kończyn dolnych i chorobą zwyrodnieniową stawów, w 3. dobie po endoprotezoplastyce stawu biodrowego zastosowano ceftria kson. i.v. z powodu zakażenia rany pooperacyjnej. W 3. dniu antybiotykoterapii, 15 minut po zakończeniu wlewu z ceftria ksonu, wystąpiła u pacjenta nagła duszność, suchy kaszel, uczucie kołatania serca, ból w klatce piersiowej ze wzrostem ciśnienia tętniczego krwi do 1 55/100 mmHg bez gorączki. W bad. krwi stwierdzono: morfologia: erytrocyty - 3,2 T/l, Hb. - 11,0 g/dl, leukocyty - 14 G/l, płytki krwi - 100 tys/μl, stężenie dimeru D w osoczu - 4500 ng/ml (norma do 500), stężenie troponiny I w surowicy - 0,02 ng/ml (norma: do 0,0 4). W badaniu EKG stwierdzono rytm zatokowy miarowy 116/min oraz ujemne załamki T w odprowadzeniach V2 -V4. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego pacjenta ? A. wstrząs anafilaktyczny w przebie gu nadwrażliwości na ceftria kson; B. świeży zawał serca bez uniesienia odcinka ST (NSTEMI); C. zapalenie płuc; D. ostra zatorowość płucna; E. ostre zapalenie osierdzia",D,Choroby zakaźne,2018 jesień,31,"U 75 -letniego otyłego mężczyzny z żylakami kończyn dolnych i chorobą zwyrodnieniową stawów, w 3. dobie po endoprotezoplastyce stawu biodrowego zastosowano ceftria kson. i.v. z powodu zakażenia rany pooperacyjnej. W 3. dniu antybiotykoterapii, 15 minut po zakończeniu wlewu z ceftria ksonu, wystąpiła u pacjenta nagła duszność, suchy kaszel, uczucie kołatania serca, ból w klatce piersiowej ze wzrostem ciśnienia tętniczego krwi do 1 55/100 mmHg bez gorączki. W bad. krwi stwierdzono: morfologia: erytrocyty - 3,2 T/l, Hb. - 11,0 g/dl, leukocyty - 14 G/l, płytki krwi - 100 tys/μl, stężenie dimeru D w osoczu - 4500 ng/ml (norma do 500), stężenie troponiny I w surowicy - 0,02 ng/ml (norma: do 0,0 4). W badaniu EKG stwierdzono rytm zatokowy miarowy 116/min oraz ujemne załamki T w odprowadzeniach V2 -V4. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego pacjenta ? A. wstrząs anafilaktyczny w przebie gu nadwrażliwości na ceftria kson. B. świeży zawał serca bez uniesienia odcinka ST (NSTEMI) . C. zapalenie płuc . D. ostra zatorowość płucna. E. ostre zapalenie osierdzia ."
+"U 70-letniego mężczyzny po silnym bólu w klatce piersiowej z hipotonią 85/55 mmHg , rozpoznano świeży zawał prawej komory serca. Jaki lek w pierwszej kolejności należy zastosować u tego pacjenta? A. nitroglicerynę i; B. szybki wlew dożylny z 0,9% NaC l; C. captopril s; D. morfinę i; E. furosemid i",B,Choroby zakaźne,2018 jesień,29,"U 70-letniego mężczyzny po silnym bólu w klatce piersiowej z hipotonią 85/55 mmHg , rozpoznano świeży zawał prawej komory serca. Jaki lek w pierwszej kolejności należy zastosować u tego pacjenta? A. nitroglicerynę i.v. D. morfinę i.v. B. szybki wlew dożylny z 0,9% NaC l. E. furosemid i.v. C. captopril s.l."
+"Wskaż choroby, które są powikłaniem przewlekłego zakażenia Helicobacter pylori : 1) rak żołądka ; 2) chłoniak żołądka typu MALT ; 3) zespół rozrostu bakteryjnego; 4) niedo krwistość autoimmunohemolityczna; 5) pierwotna małopłytkowość autoimmuno logiczna; 6) mięsak żołądka; 7) rzekomobłoniaste zapalenie jelit; 8) niedobór witaminy D. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5,6; B. 1,2,3,5; C. 1,2,3,4; D. 1,3,4,7; E. 1,2,3,6,8",B,Choroby zakaźne,2018 jesień,28,"Wskaż choroby, które są powikłaniem przewlekłego zakażenia Helicobacter pylori : 1) rak żołądka ; 2) chłoniak żołądka typu MALT ; 3) zespół rozrostu bakteryjnego; 4) niedo krwistość autoimmunohemolityczna; 5) pierwotna małopłytkowość autoimmuno logiczna; 6) mięsak żołądka; 7) rzekomobłoniaste zapalenie jelit; 8) niedobór witaminy D. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5,6 . B. 1,2,3,5 . C. 1,2,3,4 . D. 1,3,4,7 . E. 1,2,3,6,8 ."
+"U pacjenta z zaniedbanym uzębieniem rozwinął się głęboki, drenujący ropień w kącie żuchwy. W pobranej wydzielinie widoczne były drobne żółtawe ziarnistości. W bezpośrednim preparacie mikroskopowym widoczne są komórki morfologicznie zróżnicowane – od form z iarenkowatych aż do nitkowatych - barwiące się Gram -dodatnio. Wzrost kolonii stwierdzono po 5 dniach, w warunkach beztlenowych. Prawdopodobnym czynnikiem sprawczym był: A. Actinomyces israeli; B. Bacteroides fragilis; C. Fusobacterium nucleatum ssp; D. Nocardia asteroides; E. Streptomyces coelicolor",A,Choroby zakaźne,2018 jesień,9,"U pacjenta z zaniedbanym uzębieniem rozwinął się głęboki, drenujący ropień w kącie żuchwy. W pobranej wydzielinie widoczne były drobne żółtawe ziarnistości. W bezpośrednim preparacie mikroskopowym widoczne są komórki morfologicznie zróżnicowane – od form z iarenkowatych aż do nitkowatych - barwiące się Gram -dodatnio. Wzrost kolonii stwierdzono po 5 dniach, w warunkach beztlenowych. Prawdopodobnym czynnikiem sprawczym był: A. Actinomyces israeli. D. Nocardia asteroides. B. Bacteroides fragilis. E. Streptomyces coelicolor. C. Fusobacterium nucleatum ssp. polymorphum."
+"Patogen należący do rodziny Enterobacteriaceae , najczęściej wywołuje zakażenia przewodu pokarmowego, sporadycznie również ropne zapalenia nerek, wątroby, opon mózgowo -rdzeniowych. Optimum cieplne wzrostu to 25 -27°C, obsiane podłoża proste często inkubuje się w temperaturze pokojowej. Uważa się, że raportowana zapadalność w Polsce, ok. dziesięciokrotnie niższa niż w krajach sąsiednich (Czechy, Niemcy), jest wynikiem nieskutecznej diagnostyki mikrobiologicznej. Opis ten dotyczy: A. Citrobacter freundii; B. Escherichia coli ETEC; C. Morganella morganii; D. Serratia marcescens; E. Yersinia enterocolitica",E,Choroby zakaźne,2018 jesień,8,"Patogen należący do rodziny Enterobacteriaceae , najczęściej wywołuje zakażenia przewodu pokarmowego, sporadycznie również ropne zapalenia nerek, wątroby, opon mózgowo -rdzeniowych. Optimum cieplne wzrostu to 25 -27°C, obsiane podłoża proste często inkubuje się w temperaturze pokojowej. Uważa się, że raportowana zapadalność w Polsce, ok. dziesięciokrotnie niższa niż w krajach sąsiednich (Czechy, Niemcy), jest wynikiem nieskutecznej diagnostyki mikrobiologicznej. Opis ten dotyczy: A. Citrobacter freundii. D. Serratia marcescens. B. Escherichia coli ETEC . E. Yersinia enterocolitica. C. Morganella morganii."
+"27-letnia pacjentka została przyjęta do kliniki neurologii z powodu postępu - jącego otępienia połączonego z zaburzeniami ruchowymi. Zmarła w ciągu 5 miesięcy od wystąpienia pierwszych objawów. W badaniu tkanki mózgowej stwierdzono zmiany z płytkami amyloidu i odczynem astrocytów, bez cech reakcji zapalnej. Jaki patogen był przyczyną śmierci? A. Cryptococcus sp; B. Lyssavirus canis; C. Mycobact erium tuberculosis; D. priony; E. Rickettsia prowazekii",D,Choroby zakaźne,2018 jesień,7,"27-letnia pacjentka została przyjęta do kliniki neurologii z powodu postępu - jącego otępienia połączonego z zaburzeniami ruchowymi. Zmarła w ciągu 5 miesięcy od wystąpienia pierwszych objawów. W badaniu tkanki mózgowej stwierdzono zmiany z płytkami amyloidu i odczynem astrocytów, bez cech reakcji zapalnej. Jaki patogen był przyczyną śmierci? A. Cryptococcus sp. B. Lyssavirus canis. C. Mycobact erium tuberculosis . D. priony. E. Rickettsia prowazekii."
+"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gruźliczego zapalenia opon mózgowo -rdzeniowych i mózgu : 1) przebieg choroby u dzieci jest łagodniejszy niż u dorosłych ; 2) w większości przypadków choroba rozwija się ostro z wysoką gorączką ; 3) charakterystyczne jest powolne narastanie zaburzeń psychoneurologicznych ; 4) mogą rozwijać się ogniska niedokrwienia jako skutek zapalenia naczyń tętniczych mózgu ; 5) charakterystyczne są niedowłady lub porażenia nerwów czaszkowych . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4; B. 1,2,4,5; C. 1,3,4,5; D. 3,4,5; E. wszystkie wymienione",D,Choroby zakaźne,2018 jesień,6,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gruźliczego zapalenia opon mózgowo -rdzeniowych i mózgu : 1) przebieg choroby u dzieci jest łagodniejszy niż u dorosłych ; 2) w większości przypadków choroba rozwija się ostro z wysoką gorączką ; 3) charakterystyczne jest powolne narastanie zaburzeń psychoneurologicznych ; 4) mogą rozwijać się ogniska niedokrwienia jako skutek zapalenia naczyń tętniczych mózgu ; 5) charakterystyczne są niedowłady lub porażenia nerwów czaszkowych . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4. B. 1,2,4,5 . C. 1,3,4,5 . D. 3,4,5 . E. wszystkie wymienione ."
+"Zapalenie opon mózgowo -rdzeniowych i mózgu wywołane przez Staphylococcus aureus szczep MRSA może być leczone poniżej wymienionymi, z wyjątkiem : A. linezolid u; B. ryfampicyn y; C. fosfomycyn y; D. daptomycyny; E. trimetoprimu /sulfametoksazol u",E,Choroby zakaźne,2019 jesień,106,"Zapalenie opon mózgowo -rdzeniowych i mózgu wywołane przez Staphylococcus aureus szczep MRSA może być leczone poniżej wymienionymi, z wyjątkiem : A. linezolid u. D. daptomycyny. B. ryfampicyn y. E. trimetoprimu /sulfametoksazol u. C. fosfomycyn y."
+"Wskaż błędnie zdefiniowany element obrazu klinicznego sepsy: A. tachypnoe > 20/min; B. zaburzenia czynno ści OUN (objawy encefalopatii) przy ciężkiej sepsie; C. tachykardia > 90/min; D. temperatura ciała >38 ºC lub <36 ºC; E. hiperglikemia , mimo braku cukrzycy u chorego",A,Choroby zakaźne,2019 jesień,105,"Wskaż błędnie zdefiniowany element obrazu klinicznego sepsy: A. tachypnoe > 20/min. B. zaburzenia czynno ści OUN (objawy encefalopatii) przy ciężkiej sepsie . C. tachykardia > 90/min. D. temperatura ciała >38 ºC lub <36 ºC. E. hiperglikemia , mimo braku cukrzycy u chorego."
+U pacjenta z przewlekłą objawową postacią choroby Chagasa w zapisie ekg można spodziewać się wystąpienia: A. bloku prawej odnogi p; B. tachyarytmii; C. bradyarytmii; D. przedwczesnych pobudzeń komorowych; E. wszystkich powyższych,E,Choroby zakaźne,2019 jesień,103,U pacjenta z przewlekłą objawową postacią choroby Chagasa w zapisie ekg można spodziewać się wystąpienia: A. bloku prawej odnogi p. Hisa . D. przedwczesnych pobudzeń komorowych . B. tachyarytmii . E. wszystkich powyższych . C. bradyarytmii .
+Objaw Winterbottoma - powiększenie węzłów chłonnych w tylnym trójkącie szyjnym - jest objawem charakterystycznym w przebiegu: A. śpiączki afrykańskiej; B. paragonimozy; C. gorączki Katayama; D. melioidozy; E. frambezji,A,Choroby zakaźne,2019 jesień,102,Objaw Winterbottoma - powiększenie węzłów chłonnych w tylnym trójkącie szyjnym - jest objawem charakterystycznym w przebiegu: A. śpiączki afrykańskiej . D. melioidozy . B. paragonimozy . E. frambezji . C. gorączki Katayama .
+"1. Do Izby Przyjęć zgłosił się 17 -latek, który podczas pobytu w klubie został zakłuty igłą w okolicę lewego uda. Rana była głęboka, długo krwawiąca, igła ze światłem. Prawidłowe postępowanie obejm uje: A. badania laboratoryjne w kierunku zakażeń HBV, HCV i HIV; B. podanie dawki przypominającej szczepionki p/HBV; C. podanie leków antyretrowirusowych; D. podanie rybawiryny; E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C",E,Choroby zakaźne,2019 jesień,101,"1. Do Izby Przyjęć zgłosił się 17 -latek, który podczas pobytu w klubie został zakłuty igłą w okolicę lewego uda. Rana była głęboka, długo krwawiąca, igła ze światłem. Prawidłowe postępowanie obejm uje: A. badania laboratoryjne w kierunku zakażeń HBV, HCV i HIV . B. podanie dawki przypominającej szczepionki p/HBV . C. podanie leków antyretrowirusowych . D. podanie rybawiryny . E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C."
+"Wskaż terapie bezinterferonowe i warunki ich stosowania rekomendowane w leczeniu zakażeń HCV u dzieci: 1) u dzieci powyżej 12. roku życi a i o masie ciała powyżej 35 kg; 2) sofosbuwir + ledipasvir dla zakażonych genotypem 1, 4 HCV ; 3) sofosbuwir + rybawiryna dla zakażonych genotypem 3 HCV ; 4) tylko u dzieci z zaawansowaną chorobą wątroby ; 5) wszystkie dostępne terapie dla dzieci powyżej 12. roku życi a i o masie ciała powyżej 35 kg. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 2,3,4; C. 1,2,3; D. tylko 5; E. 2,4",C,Choroby zakaźne,2019 jesień,100,"Wskaż terapie bezinterferonowe i warunki ich stosowania rekomendowane w leczeniu zakażeń HCV u dzieci: 1) u dzieci powyżej 12. roku życi a i o masie ciała powyżej 35 kg; 2) sofosbuwir + ledipasvir dla zakażonych genotypem 1, 4 HCV ; 3) sofosbuwir + rybawiryna dla zakażonych genotypem 3 HCV ; 4) tylko u dzieci z zaawansowaną chorobą wątroby ; 5) wszystkie dostępne terapie dla dzieci powyżej 12. roku życi a i o masie ciała powyżej 35 kg. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 2,3,4 . C. 1,2,3 . D. tylko 5. E. 2,4."
+"U kobiety ciężarnej zakażonej HBV , dotychczas nie leczonej p/wirusowo , wartość stężenia HBV DNA w II trymestrze ciąży wyniosła 3x107. Prawidłowe postepowanie to: 1) zastosowanie tenofowiru w III trymestrze ciąży ; 2) zaszczepienie p/wzw B ; 3) rozwiązanie ciąży elektywnym cięciem cesarskim ; 4) profilaktyka czynno -bierna HBV u noworodka (I dawka szczepionki + HIBG w pierwszych 12 godz. życia) ; 5) zakaz karmienia piersią . Prawidłowa odpowiedź t o: A. 1,2; B. 1,3; C. 1,3,4; D. 2,4,5; E. 2,5",C,Choroby zakaźne,2019 jesień,99,"U kobiety ciężarnej zakażonej HBV , dotychczas nie leczonej p/wirusowo , wartość stężenia HBV DNA w II trymestrze ciąży wyniosła 3x107. Prawidłowe postepowanie to: 1) zastosowanie tenofowiru w III trymestrze ciąży ; 2) zaszczepienie p/wzw B ; 3) rozwiązanie ciąży elektywnym cięciem cesarskim ; 4) profilaktyka czynno -bierna HBV u noworodka (I dawka szczepionki + HIBG w pierwszych 12 godz. życia) ; 5) zakaz karmienia piersią . Prawidłowa odpowiedź t o: A. 1,2. B. 1,3. C. 1,3,4. D. 2,4,5. E. 2,5."
+"U 11 -letniego chłopca leczonego z powodu krztuśca w 8 -tej dobie hospitalizacji wystąpiła nagła duszność, pogorszenie stanu ogólnego, bladość powłok skórnych, narastające cechy wstrząsu. Najbardzie j prawdopodobne rozpoznanie to: A. krwawienie śródczaszkowe; B. obrzęk płuc; C. pęknięcie śledziony; D. odma opłucnowa; E. żadne z wymienionych",D,Choroby zakaźne,2019 jesień,98,"U 11 -letniego chłopca leczonego z powodu krztuśca w 8 -tej dobie hospitalizacji wystąpiła nagła duszność, pogorszenie stanu ogólnego, bladość powłok skórnych, narastające cechy wstrząsu. Najbardzie j prawdopodobne rozpoznanie to: A. krwawienie śródczaszkowe . D. odma opłucnowa . B. obrzęk płuc. E. żadne z wymienionych . C. pęknięcie śledziony."
+Który z niżej podanych leków nie jest zalecany w leczeniu umiarkowanego nadciśnienia tętniczego u kobiety ciężarnej ? A. labetalol; B. nifedypina; C. werapamil; D. metylodopa; E. enalapryl,E,Choroby zakaźne,2019 jesień,97,Który z niżej podanych leków nie jest zalecany w leczeniu umiarkowanego nadciśnienia tętniczego u kobiety ciężarnej ? A. labetalol . B. nifedypina . C. werapamil . D. metylodopa . E. enalapryl .
+"U chorych na padaczkę, podróżujący ch w rejony endemicznego występowania malarii nie należy profilaktycznie stosować : A. chlorochiny, meflochiny, atowakwonu/proguanilu; B. sulfadoksyny/pirymetaminy; C. chlorochiny, prymachiny; D. doksycykliny; E. prymachiny",A,Choroby zakaźne,2019 jesień,96,"U chorych na padaczkę, podróżujący ch w rejony endemicznego występowania malarii nie należy profilaktycznie stosować : A. chlorochiny, meflochiny, atowakwonu/proguanilu . B. sulfadoksyny/pirymetaminy . C. chlorochiny, prymachiny . D. doksycykliny . E. prymachiny ."
+"W surowicy krwi 58 -letniej kobiety diagnozowanej z powodu stanów gorączkowych o nieznanej przyczynie, stwierdzono przeciwciała przeciwko antygenom cytoplazmatycznym granulocytów (c -ANCA ) w wysokim mianie. Jaką chorobę należy podejrzewać u tej pacjentki? A. autoimmunologiczne zapal enie tarczycy; B. postać dorosłych choroby Stilla; C. polimialgię reumatyczną; D. ziarniniakowatoś ć z zapaleniem naczyń Wegenera; E. toczeń rumieniowaty układow y",D,Choroby zakaźne,2019 jesień,95,"W surowicy krwi 58 -letniej kobiety diagnozowanej z powodu stanów gorączkowych o nieznanej przyczynie, stwierdzono przeciwciała przeciwko antygenom cytoplazmatycznym granulocytów (c -ANCA ) w wysokim mianie. Jaką chorobę należy podejrzewać u tej pacjentki? A. autoimmunologiczne zapal enie tarczycy. B. postać dorosłych choroby Stilla. C. polimialgię reumatyczną. D. ziarniniakowatoś ć z zapaleniem naczyń Wegenera. E. toczeń rumieniowaty układow y."
+"U 26 -letniej kobiety leczonej przez ostatnie 2 lata skutecznie mesalazyną z powodu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, wystąpił ciężki rzut choroby z objawami ogólnoustrojowymi. Jakie leczenie w pierwszej kolejności należy zastosować u tej pacjentki? A. leczenie operacyjne (kolektomię); B. glikokortykosteroi d doustnie; C. cyklosporynę i; D. glikokortykoster oid i; E. infliksymab i",D,Choroby zakaźne,2019 jesień,93,"U 26 -letniej kobiety leczonej przez ostatnie 2 lata skutecznie mesalazyną z powodu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, wystąpił ciężki rzut choroby z objawami ogólnoustrojowymi. Jakie leczenie w pierwszej kolejności należy zastosować u tej pacjentki? A. leczenie operacyjne (kolektomię) . D. glikokortykoster oid i.v. B. glikokortykosteroi d doustnie . E. infliksymab i.v. C. cyklosporynę i.v."
+"5-letnie dziecko, które tydzień wcześniej wróciło z Nigerii zostało przyjęte do szpitala z powodu wysokiej gorączki z dreszczami, bólów głowy i osłabienia. W Nigerii przebywało przez 3 tygodnie, nie miało zastosowanej profilaktyki p/mala - rycznej. W badaniu przedmiotowym: ciężki stan ogólny, dziecko podsypiające, tachykardia (> 140/min), hepatosplenomeg alia. W badaniach laboratoryjnych: niedokrwistość (hemoglobina 8,7 g/dL), małopłytkowość 45x103/L, leukopenia 2,1x103/L, hiperbilirubinemia 4,4 mg/dL, APTT 47 s, obecność D -dimerów, stężenie CRP 170 mg/L. W diagnostyce różnicowej w pierwszym rzędzie nale ży wykluczyć: A. posocznicę; B. dengę; C. zespół hemolityczno -mocznicowy; D. malarię; E. trypanosomatozę",D,Choroby zakaźne,2019 jesień,92,"5-letnie dziecko, które tydzień wcześniej wróciło z Nigerii zostało przyjęte do szpitala z powodu wysokiej gorączki z dreszczami, bólów głowy i osłabienia. W Nigerii przebywało przez 3 tygodnie, nie miało zastosowanej profilaktyki p/mala - rycznej. W badaniu przedmiotowym: ciężki stan ogólny, dziecko podsypiające, tachykardia (> 140/min), hepatosplenomeg alia. W badaniach laboratoryjnych: niedokrwistość (hemoglobina 8,7 g/dL), małopłytkowość 45x103/L, leukopenia 2,1x103/L, hiperbilirubinemia 4,4 mg/dL, APTT 47 s, obecność D -dimerów, stężenie CRP 170 mg/L. W diagnostyce różnicowej w pierwszym rzędzie nale ży wykluczyć: A. posocznicę . D. malarię. B. dengę . E. trypanosomatozę . C. zespół hemolityczno -mocznicowy ."
+"19-letni mężczyzna skierowany został do szpitala z powodu gorączki, suchego kaszlu, bólów i obrzęków stawów skokowych trzymujących się od 7 dni mimo leczenia ambulatoryjnego klarytromycyną (bez bólów brzucha i bez biegun - ki) oraz z powodu występujących od 3 dni na skórze ud i podudzi bolesnych, sinoczerwonych guzków śr. 2-3 cm. W bad. krwi chorego: CRP = 98 mg/l (n: do 10). Morfologia krwi: erytr. - 4,6 mln/μl, Hb - 14,2 μg/dl, Leukocyty - 16 tys/μl, płytki - 290 tys/μl. W bad. rtg. klatki piersiowej - poszerzenie cieni wnęk płucnych, bez innych nieprawidłowości. USG jamy brzusznej - bez odchyleń od normy. Jakie jest praw idłowe rozpoznanie u tego chorego i jakie leczenie należy zastosować? A. sarkoidoz a, niester oidowy lek p/zapalny; B. rumień guzowaty i ostre reaktywne zap; C. rumień guzowaty i zap; D. rumień guzowaty i ostre zap alenie stawów skokowych w przebiegu myko - plazmozowego zapalenia płuc, zami ana klarytr omycyn y na amoksycylin ę z klawulanianem i dołą czenie niester oidowego leku p/zapaln ego; E. chorob a Schönleina -Henocha , niester oidowy lek p/zapalny",A,Choroby zakaźne,2019 jesień,91,"19-letni mężczyzna skierowany został do szpitala z powodu gorączki, suchego kaszlu, bólów i obrzęków stawów skokowych trzymujących się od 7 dni mimo leczenia ambulatoryjnego klarytromycyną (bez bólów brzucha i bez biegun - ki) oraz z powodu występujących od 3 dni na skórze ud i podudzi bolesnych, sinoczerwonych guzków śr. 2-3 cm. W bad. krwi chorego: CRP = 98 mg/l (n: do 10). Morfologia krwi: erytr. - 4,6 mln/μl, Hb - 14,2 μg/dl, Leukocyty - 16 tys/μl, płytki - 290 tys/μl. W bad. rtg. klatki piersiowej - poszerzenie cieni wnęk płucnych, bez innych nieprawidłowości. USG jamy brzusznej - bez odchyleń od normy. Jakie jest praw idłowe rozpoznanie u tego chorego i jakie leczenie należy zastosować? A. sarkoidoz a, niester oidowy lek p/zapalny. B. rumień guzowaty i ostre reaktywne zap. stawów w przebiegu jersiniozy, zami ana klarytromycyn y na cyprofloksacynę i dołącz enie niester oidowego leku p/zapaln ego. C. rumień guzowaty i zap. stawów w przebiegu uczulenia na klarytromycynę, niester oidowy lek p/zapalny oraz loratadyn a. D. rumień guzowaty i ostre zap alenie stawów skokowych w przebiegu myko - plazmozowego zapalenia płuc, zami ana klarytr omycyn y na amoksycylin ę z klawulanianem i dołą czenie niester oidowego leku p/zapaln ego. E. chorob a Schönleina -Henocha , niester oidowy lek p/zapalny ."
+"Do Poradni Dermatologicznej zgłosił się 19 -letni mężczyzna, intensywnie uprawiający seks, bez zabezpieczeń, z innymi mężczyznami. Powodem wizyty były pojawiające się na napletku twarde grudki, ze strefą zaczerwienienia; część z nich przekształciła się w krostki, a na jwcześniejsze – w bolesne krwawiące owrzo - dzenia. W badaniu stwierdzono wydatne powiększenie węzłów pachwinowych. Ze zmian pobrano wymazy; w badaniu mikroskopowym stwierdzono duże ilości małych Gram -ujemnych pałeczek. Który drobnoustrój jest czynnikiem spr awczym zakażenia ? A. Haemophilus ducreyi; B. Mycobacterium smegmatis; C. Mycoplasma urealytica; D. Neisseria gonorhoeae; E. Treponema pallidum",A,Choroby zakaźne,2019 jesień,107,"Do Poradni Dermatologicznej zgłosił się 19 -letni mężczyzna, intensywnie uprawiający seks, bez zabezpieczeń, z innymi mężczyznami. Powodem wizyty były pojawiające się na napletku twarde grudki, ze strefą zaczerwienienia; część z nich przekształciła się w krostki, a na jwcześniejsze – w bolesne krwawiące owrzo - dzenia. W badaniu stwierdzono wydatne powiększenie węzłów pachwinowych. Ze zmian pobrano wymazy; w badaniu mikroskopowym stwierdzono duże ilości małych Gram -ujemnych pałeczek. Który drobnoustrój jest czynnikiem spr awczym zakażenia ? A. Haemophilus ducreyi . D. Neisseria gonorhoeae. B. Mycobacterium smegmatis. E. Treponema pallidum. C. Mycoplasma urealytica."
+"Zakwalifikowanie do terapii przewlekłego zakażenia HBV pacjenta, u którego nie wykazano obecności HBeAg jest możliwe , jeżeli spełni następujące kryteria: A. HBV DNA >2 000 IU/mL, ALT> górnej granicy normy, stwierdzenie cech przewlek łego zapalenia w wątrobie; B. HBV DNA >20 000 IU/mL, ALT> górnej granicy normy, stwierdzenie cech zaawansowania choroby wątroby; C. HBV DNA >2 000 IU/mL, ALT> dwukrotnej górnej granicy normy, stwierdzenie włóknienia wątr oby na poziomie przynajmniej F2; D. HBV DNA >20 000 IU/mL, AST> górnej granicy normy, stwierdzenie intensywnych cech zapalnyc h w materiale z biopsji wątroby; E. HBV DNA >2 000 IU/mL, AST> górnej granicy normy, stwierdzenie cech przewlek łego zapalenia w wątrobie",A,Choroby zakaźne,2018 jesień,44,"Zakwalifikowanie do terapii przewlekłego zakażenia HBV pacjenta, u którego nie wykazano obecności HBeAg jest możliwe , jeżeli spełni następujące kryteria: A. HBV DNA >2 000 IU/mL, ALT> górnej granicy normy, stwierdzenie cech przewlek łego zapalenia w wątrobie . B. HBV DNA >20 000 IU/mL, ALT> górnej granicy normy, stwierdzenie cech zaawansowania choroby wątroby . C. HBV DNA >2 000 IU/mL, ALT> dwukrotnej górnej granicy normy, stwierdzenie włóknienia wątr oby na poziomie przynajmniej F2. D. HBV DNA >20 000 IU/mL, AST> górnej granicy normy, stwierdzenie intensywnych cech zapalnyc h w materiale z biopsji wątroby. E. HBV DNA >2 000 IU/mL, AST> górnej granicy normy, stwierdzenie cech przewlek łego zapalenia w wątrobie ."
+"8. Zavicefta nie jest przeznaczona do leczenia: 1) szpitalnego zapalenia płuc (HAP/NP) oraz respiratorowego zapalenia płuc (VAP) , wywołanych florą Gram( -); 2) powikłanych zakażeń w obrębie jamy brzusznej oraz układu moczowego wywołanych florą Gram( -); 3) zakażeń wywołanych przez bakterie Gram( -), w tym szczep y wysokooporn e - Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae ; 4) zakażeń wywołanych przez gronkowca złocistego szczepów MRSA; 5) infekcji grzyb iczych Candida albicans . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 2,3; C. 3,4; D. 4,5; E. 1,3,5",D,Choroby zakaźne,2019 jesień,108,"8. Zavicefta nie jest przeznaczona do leczenia: 1) szpitalnego zapalenia płuc (HAP/NP) oraz respiratorowego zapalenia płuc (VAP) , wywołanych florą Gram( -); 2) powikłanych zakażeń w obrębie jamy brzusznej oraz układu moczowego wywołanych florą Gram( -); 3) zakażeń wywołanych przez bakterie Gram( -), w tym szczep y wysokooporn e - Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae ; 4) zakażeń wywołanych przez gronkowca złocistego szczepów MRSA; 5) infekcji grzyb iczych Candida albicans . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 2,3. C. 3,4. D. 4,5. E. 1,3,5."
+"W ostrym okresie ciężkiej malarii obserwuje się : 1) podwyższon ą liczbę płytek krwi; 2) ostrą niewydolność oddechow ą w przebiegu kwasicy metabolicznej; 3) parazytemi ę < 10%; 4) zespół wykrzepi ania wewnątrznaczyniowego (DIC); 5) ostrą niewydolność nerek z anurią. Prawidłowa odpowiedź to: A. 3,4,5; B. 2,4,5; C. 4,5; D. 1,2,5; E. 1,2",B,Choroby zakaźne,2019 jesień,110,"W ostrym okresie ciężkiej malarii obserwuje się : 1) podwyższon ą liczbę płytek krwi; 2) ostrą niewydolność oddechow ą w przebiegu kwasicy metabolicznej; 3) parazytemi ę < 10%; 4) zespół wykrzepi ania wewnątrznaczyniowego (DIC); 5) ostrą niewydolność nerek z anurią. Prawidłowa odpowiedź to: A. 3,4,5 . B. 2,4,5 . C. 4,5. D. 1,2,5 . E. 1,2."
+"W profilaktyce wertykalnego zakażenia HBV u noworodka matki z wysoką wiremią HBV w III trymestrze ciąży należy zastos ować : A. zydowudynę w dawce 2 mg/kg/dawkę przez 4 tygodnie; B. lamiwudynę w dawce 2 mg/kg/dawkę przez 6 tygodni; C. szczepionkę p wzw B i HBIG w I dobie życia, kontynuację szczepienia p/wzwB oraz ocenę odporności poszczepiennej; D. szczepionkę p wzw B i HBIG w I dobie życia, kontynuację szczepienia p/wzwB oraz zakaz karmienia piersią; E. tenofowir w dawce 2 mg/kg/dobę przez 4 tygodnie",C,Choroby zakaźne,2018 jesień,5,"W profilaktyce wertykalnego zakażenia HBV u noworodka matki z wysoką wiremią HBV w III trymestrze ciąży należy zastos ować : A. zydowudynę w dawce 2 mg/kg/dawkę przez 4 tygodnie . B. lamiwudynę w dawce 2 mg/kg/dawkę przez 6 tygodni . C. szczepionkę p wzw B i HBIG w I dobie życia, kontynuację szczepienia p/wzwB oraz ocenę odporności poszczepiennej . D. szczepionkę p wzw B i HBIG w I dobie życia, kontynuację szczepienia p/wzwB oraz zakaz karmienia piersią . E. tenofowir w dawce 2 mg/kg/dobę przez 4 tygodnie ."
+"Obecnie dostępne szczepionki przeciwko durowi brzusznemu to: A. całokomórkowa inaktywowana formaldehydem oraz komórkowa do stosowania doustnego; B. całokomórkowa inaktywowana termicznie do stosowania parenteralnego; C. podjednostkowa, zawierająca wielocukier Vi do stosowania parenteralnego; D. prawdziwe są odpowiedzi A,C; E. prawdziwe są odpowiedzi A, B, C",E,Choroby zakaźne,2018 jesień,4,"Obecnie dostępne szczepionki przeciwko durowi brzusznemu to: A. całokomórkowa inaktywowana formaldehydem oraz komórkowa do stosowania doustnego . B. całokomórkowa inaktywowana termicznie do stosowania parenteralnego . C. podjednostkowa, zawierająca wielocukier Vi do stosowania parenteralnego . D. prawdziwe są odpowiedzi A,C. E. prawdziwe są odpowiedzi A, B, C ."
+"Potwierdzeniem wrodzonego zarażenia Toxoplasma gondii jest: A. obecność swoistych przec iwciał IgG do 12; B. obecność swoistych IgM/IgA do 6; C. obecność DNA T; D. izolacja pierwotniaka z łożyska, płynów owodniowych; E. wszystkie powyższe",E,Choroby zakaźne,2018 jesień,3,"Potwierdzeniem wrodzonego zarażenia Toxoplasma gondii jest: A. obecność swoistych przec iwciał IgG do 12 . miesiąca życia. B. obecność swoistych IgM/IgA do 6 . miesiąca życia . C. obecność DNA T. gondii w płynie owodniowym . D. izolacja pierwotniaka z łożyska, płynów owodniowych . E. wszystkie powyższe ."
+Lekiem z wyboru stosowanym w leczeniu neurocysticerkozy jest: A. prazykwantel w dawce 50 mg/kg m; B. albendazol w dawce 15 mg/kg m; C. mebendazol w dawce 40 -50 mg/kg m; D. prawdziwe są odpowiedzi A i B; E. prawdziwe są odpowiedzi B i C,D,Choroby zakaźne,2018 jesień,2,Lekiem z wyboru stosowanym w leczeniu neurocysticerkozy jest: A. prazykwantel w dawce 50 mg/kg m. ciała przez 10 -14 dni . B. albendazol w dawce 15 mg/kg m. ciała przez 8 -15 dni . C. mebendazol w dawce 40 -50 mg/kg m. ciała przez 10 dni . D. prawdziwe są odpowiedzi A i B . E. prawdziwe są odpowiedzi B i C .
+Podstawowym sposobem potwierdzenia zarażenia przywrami z rodzaju Schistosoma jest wykrycie jaj pasożyta w kale lub moczu. Pojawiają się one: A. po 12 miesiącach od zarażenia; B. po kilku miesiącach od zarażenia; C. po kilku tygodniach od zarażenia; D. po kilku dniach od zarażenia; E. po kilku godzinach od zarażenia,B,Choroby zakaźne,2018 jesień,1,Podstawowym sposobem potwierdzenia zarażenia przywrami z rodzaju Schistosoma jest wykrycie jaj pasożyta w kale lub moczu. Pojawiają się one: A. po 12 miesiącach od zarażenia . B. po kilku miesiącach od zarażenia . C. po kilku tygodniach od zarażenia . D. po kilku dniach od zarażenia . E. po kilku godzinach od zarażenia .
+"Szczepienie poekspozycyjne może być skuteczne po kontakcie z: 1) grypą ; 2) meningokokami ; 3) odrą; 4) świnką; 5) ospą wietrzną. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 2,3; C. 2,3,4; D. 3,4; E. 3,5",E,Choroby zakaźne,2019 jesień,120,"Szczepienie poekspozycyjne może być skuteczne po kontakcie z: 1) grypą ; 2) meningokokami ; 3) odrą; 4) świnką; 5) ospą wietrzną. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 2,3. C. 2,3,4 . D. 3,4. E. 3,5."
+"Wskaż fałszy we stwierdzeni e dotyczące wirusowych zapaleń opon mózgowo -rdzeniowych: A. występują na całym świecie; B. w Europie w ciepłych miesiącach roku są to zachorowania głównie wywołane przez enterowirusy i arbowirusy; C. największe ryzyko zachorowania na świnkowe zapalenie opo n, w nieszczepionych populacjach, występuje w zimie; D. w Europie nie opisano dotychczas zachorowań wywołanych przez wirusy Zachodniego Nilu; E. w czasie pierwotnego zakażenia HSV -2 zapalenie opon występuje u co czwartej kobiety",D,Choroby zakaźne,2019 jesień,119,"Wskaż fałszy we stwierdzeni e dotyczące wirusowych zapaleń opon mózgowo -rdzeniowych: A. występują na całym świecie . B. w Europie w ciepłych miesiącach roku są to zachorowania głównie wywołane przez enterowirusy i arbowirusy . C. największe ryzyko zachorowania na świnkowe zapalenie opo n, w nieszczepionych populacjach, występuje w zimie . D. w Europie nie opisano dotychczas zachorowań wywołanych przez wirusy Zachodniego Nilu . E. w czasie pierwotnego zakażenia HSV -2 zapalenie opon występuje u co czwartej kobiety ."
+"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kleszczowego zapalenia mózgu (KZM): 1) charakterystyczną cechą KZM jest ostry dwufazowy przebieg ; 2) brak jest skutecznej immunoprofilaktyki KZM ; 3) może przebiegać jako zapalenie opon, mózgu i rdzenia z porażeniami spastycznym ; 4) leczenie przyczynowe po lega na podawaniu azydotymidyny; 5) przenosicielami wirusa na człowieka są krwiopijne kleszcze . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,5; B. 2,3,5; C. 2,4,5; D. 1,2,4; E. wszystkie wymienione",A,Choroby zakaźne,2019 jesień,118,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kleszczowego zapalenia mózgu (KZM): 1) charakterystyczną cechą KZM jest ostry dwufazowy przebieg ; 2) brak jest skutecznej immunoprofilaktyki KZM ; 3) może przebiegać jako zapalenie opon, mózgu i rdzenia z porażeniami spastycznym ; 4) leczenie przyczynowe po lega na podawaniu azydotymidyny; 5) przenosicielami wirusa na człowieka są krwiopijne kleszcze . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,5. B. 2,3,5 . C. 2,4,5 . D. 1,2,4 . E. wszystkie wymienione ."
+"Wskaż prawdziwe stwierdzenia charakteryzu jące wściekliznę: 1) najczęściej rozwija si ę po 30 -90 dniach od ekspozycji; 2) zwykle wirus przenosi się drogą kr wiopochodną w czasie ugryzienia; 3) podanie h iperimmunizowanej gamma globuliny po chodzącej od ozdrowieńców przynosi poprawę u połowy chorych ; 4) profilaktyka po narażeniu polega wyłącznie na immunizacji bierno -czynnej; 5) najczęściej wścieklizna występuje w postaci pobudzeniowej . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 2,4; C. 2,3,4; D. 1,4,5; E. 1,5",E,Choroby zakaźne,2019 jesień,117,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia charakteryzu jące wściekliznę: 1) najczęściej rozwija si ę po 30 -90 dniach od ekspozycji; 2) zwykle wirus przenosi się drogą kr wiopochodną w czasie ugryzienia; 3) podanie h iperimmunizowanej gamma globuliny po chodzącej od ozdrowieńców przynosi poprawę u połowy chorych ; 4) profilaktyka po narażeniu polega wyłącznie na immunizacji bierno -czynnej; 5) najczęściej wścieklizna występuje w postaci pobudzeniowej . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 2,4. C. 2,3,4 . D. 1,4,5 . E. 1,5."
+"Wskaż antybiotyki stosowane w leczeniu kiły układu nerwowego: 1) penicylina G ; 2) chloramfenikol; 3) ceftriakson ; 4) doksycyklina ; 5) metronidazol. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,2,4; C. 2,5; D. 1,2,3,4; E. wszystkie wymienione",D,Choroby zakaźne,2019 jesień,116,"Wskaż antybiotyki stosowane w leczeniu kiły układu nerwowego: 1) penicylina G ; 2) chloramfenikol; 3) ceftriakson ; 4) doksycyklina ; 5) metronidazol. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,2,4 . C. 2,5. D. 1,2,3,4 . E. wszystkie wymienione ."
+"5. Wskaż charakterystyczne cechy opryszczkowego zapalenia mózgu: 1) zapalenie mózgu u dorosłych jest zwykle wynikiem reaktywacji i hematogennego rozsiewu HSV ; 2) najskuteczniejszą metodą obrazowania w przypadku podejrzenia opryszczkowego zapalenia mózgu jest rezonans magnetyczny; 3) często występują objawy pozapiramidowe i sztywność odmóżdżeniowa ; 4) metodą diagnostyczną z wyboru pozostaje wykrywanie swoistych przeciwciał w płynie mózgowo -rdzeniowym ; 5) większość chorych ma zamiany w zapisie elektroencefalograficznym z kory ciemieniowej. Prawidłowa odpowiedź to: A. 3,5; B. 1,2; C. 1,3,4; D. 2,3,4,5; E. wszystkie wymienione",B,Choroby zakaźne,2019 jesień,115,"5. Wskaż charakterystyczne cechy opryszczkowego zapalenia mózgu: 1) zapalenie mózgu u dorosłych jest zwykle wynikiem reaktywacji i hematogennego rozsiewu HSV ; 2) najskuteczniejszą metodą obrazowania w przypadku podejrzenia opryszczkowego zapalenia mózgu jest rezonans magnetyczny; 3) często występują objawy pozapiramidowe i sztywność odmóżdżeniowa ; 4) metodą diagnostyczną z wyboru pozostaje wykrywanie swoistych przeciwciał w płynie mózgowo -rdzeniowym ; 5) większość chorych ma zamiany w zapisie elektroencefalograficznym z kory ciemieniowej. Prawidłowa odpowiedź to: A. 3,5. B. 1,2. C. 1,3,4 . D. 2,3,4,5 . E. wszystkie wymienione ."
+"Na oddział chorób zakaźnych przywieziono mężczyznę, bezdomnego, rezydującego na Dworcu Centralnym w Warszawie. Na podstawie charakterys - tycznych zmian miejscowych wstępnie rozpoznano błonicę gardła. Podjęto decyzję o podaniu wszystkim osobom z kontaktu z chorym antybiotyk u. Zgodnie z najnowszymi zaleceniami powinna/ powinien to być: A. chloramfenikol; B. cyprofloksacyna; C. doksycyklina; D. penicylina; E. wankomycyna",D,Choroby zakaźne,2019 jesień,114,"Na oddział chorób zakaźnych przywieziono mężczyznę, bezdomnego, rezydującego na Dworcu Centralnym w Warszawie. Na podstawie charakterys - tycznych zmian miejscowych wstępnie rozpoznano błonicę gardła. Podjęto decyzję o podaniu wszystkim osobom z kontaktu z chorym antybiotyk u. Zgodnie z najnowszymi zaleceniami powinna/ powinien to być: A. chloramfenikol . D. penicylina . B. cyprofloksacyna . E. wankomycyna . C. doksycyklina ."
+"Patogen, będący najczęstszą przyczyną zapaleń opon mózgowo - rdzeniowych w pierwszym tygodniu życia noworodka, to: A. Haemophilus influenzae; B. Listeria monocytogenes; C. Neisseria meningitidis; D. Streptococcus agalactiae; E. Streptococcus pyogenes",D,Choroby zakaźne,2019 jesień,113,"Patogen, będący najczęstszą przyczyną zapaleń opon mózgowo - rdzeniowych w pierwszym tygodniu życia noworodka, to: A. Haemophilus influenzae . D. Streptococcus agalactiae . B. Listeria monocytogenes . E. Streptococcus pyogenes. C. Neisseria meningitidis ."
+"2. Bartonella quintana jest czynnikiem etiologicznym gorączki okopowej. Choroba objawia się najczęściej atakami gorączki, trwającymi 1 -3 dni, nawracają - cymi co 5 dni, opisuje się też zachorowania z gorączką ciągłą, trwającą do 6 tygodni; zawrotami i silnymi bólami głowy, kości długich. Wektor tego patogenu to: A. kleszcze; B. komary; C. pchła kocia; D. pchła szczurza; E. wesz odzieżowa",E,Choroby zakaźne,2019 jesień,112,"2. Bartonella quintana jest czynnikiem etiologicznym gorączki okopowej. Choroba objawia się najczęściej atakami gorączki, trwającymi 1 -3 dni, nawracają - cymi co 5 dni, opisuje się też zachorowania z gorączką ciągłą, trwającą do 6 tygodni; zawrotami i silnymi bólami głowy, kości długich. Wektor tego patogenu to: A. kleszcze . D. pchła szczurza . B. komary . E. wesz odzieżowa . C. pchła kocia ."
+"Wskaż interpretacje poniższych stwierdzeń zgodn e z najnowszymi zaleceniami EUCAST: 1) szczepy Eschericha coli oporne na tikarcylinę i wrażliwe na piperacylinę należy raportować zgodnie z wynikami uzyskanymi dla tych leków ; 2) szczepy Eschericha coli oporne na tikarcylinę i wrażliwe na piperacylinę należy raportować jako oporne na piperacylinę ; 3) szczepy Eschericha coli oporne na tikarcylinę z kwasem klawulanowym i wrażliwe na piperacylinę z tazobaktamem należy raportować zgodnie z wynikami uzyskanymi dla tych leków ; 4) szczepy Eschericha coli oporne na tikarcylinę z kwasem klawulanowym i wrażliwe na piperacylinę z tazobaktamem należy raportować jako oporne na piperacylinę z tazobaktamem ; 5) Klebsiella oxytoca i Klebsiella pneumoniae są naturalnie oporne na tikarcylinę . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5; B. 1,4,5; C. 2,3,5; D. 2,4,5; E. 3,4,5",C,Choroby zakaźne,2019 jesień,111,"Wskaż interpretacje poniższych stwierdzeń zgodn e z najnowszymi zaleceniami EUCAST: 1) szczepy Eschericha coli oporne na tikarcylinę i wrażliwe na piperacylinę należy raportować zgodnie z wynikami uzyskanymi dla tych leków ; 2) szczepy Eschericha coli oporne na tikarcylinę i wrażliwe na piperacylinę należy raportować jako oporne na piperacylinę ; 3) szczepy Eschericha coli oporne na tikarcylinę z kwasem klawulanowym i wrażliwe na piperacylinę z tazobaktamem należy raportować zgodnie z wynikami uzyskanymi dla tych leków ; 4) szczepy Eschericha coli oporne na tikarcylinę z kwasem klawulanowym i wrażliwe na piperacylinę z tazobaktamem należy raportować jako oporne na piperacylinę z tazobaktamem ; 5) Klebsiella oxytoca i Klebsiella pneumoniae są naturalnie oporne na tikarcylinę . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5 . B. 1,4,5 . C. 2,3,5 . D. 2,4,5 . E. 3,4,5 ."
+"Zavicefta jest antybiotykiem złożonym, w skład którego wchodzą: A. ceftazydym + awibaktam; B. cefoperazon + sulbaktam; C. ceftazydym + tazobaktam; D. ceftazydym + sulbaktam; E. cefoperazon + awibaktam",A,Choroby zakaźne,2019 jesień,109,"Zavicefta jest antybiotykiem złożonym, w skład którego wchodzą: A. ceftazydym + awibaktam. D. ceftazydym + sulbaktam. B. cefoperazon + sulbaktam. E. cefoperazon + awibaktam. C. ceftazydym + tazobaktam."
+"Wskaż , które spośród niżej podanych patologii mogą prowadzić do rozwoju marskości wątroby: 1) przewlekła prawokomorowa niewydolność serca ; 2) niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (NASH) ; 3) alkoholowa choroba wątroby; 4) sarkoidoza ; 5) hiperwitaminoza D ; 6) cukrzyca typu 1. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,6; B. 2,3,5; C. 1,2,3,5; D. 1,2,3,4; E. 2,3,5,6",D,Choroby zakaźne,2019 jesień,90,"Wskaż , które spośród niżej podanych patologii mogą prowadzić do rozwoju marskości wątroby: 1) przewlekła prawokomorowa niewydolność serca ; 2) niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (NASH) ; 3) alkoholowa choroba wątroby; 4) sarkoidoza ; 5) hiperwitaminoza D ; 6) cukrzyca typu 1. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,6. B. 2,3,5. C. 1,2,3,5. D. 1,2,3,4. E. 2,3,5,6."
+"W oparciu o aktualne rekomendacje eksperckie w przypadku niepowodze - nia terapii bezinterferonowej zakażenia HCV, reterapię można przeprowadzić z wyko rzystaniem : A. SOF/VEL/VOX + RBV; B. GLE/PIB + SOF + RBV; C. różnego od wcze śniejszych, dostępnego bezinterferonowego schematu terapeutyczn ego; D. wszystkie powyższe trzy opcje są akceptowalne; E. żadna z powyższych trzech opcji nie jest prawidłowa, należy czekać na rejestrację nowych leków",D,Choroby zakaźne,2018 jesień,45,"W oparciu o aktualne rekomendacje eksperckie w przypadku niepowodze - nia terapii bezinterferonowej zakażenia HCV, reterapię można przeprowadzić z wyko rzystaniem : A. SOF/VEL/VOX + RBV . B. GLE/PIB + SOF + RBV . C. różnego od wcze śniejszych, dostępnego bezinterferonowego schematu terapeutyczn ego. D. wszystkie powyższe trzy opcje są akceptowalne . E. żadna z powyższych trzech opcji nie jest prawidłowa, należy czekać na rejestrację nowych leków ."
+Wśród wszystkich leczonych z powodu przewlekłego zapalenia wątroby typu C zakażeni genotypem 1b stanowią w Polsce: A. 50-60%; B. 60-70%; C. 70-80%; D. 80-90%; E. ponad 90%,D,Choroby zakaźne,2018 jesień,47,Wśród wszystkich leczonych z powodu przewlekłego zapalenia wątroby typu C zakażeni genotypem 1b stanowią w Polsce: A. 50-60%. B. 60-70%. C. 70-80%. D. 80-90%. E. ponad 90% .
+"Stosowane w leczeniu antyretrowirusowym analogi n ukleozydowe działają hamująco , po aktywacji wewnątrzkomórkowej, na fazę: A. przyłączenia wirusa do komórki gospodarza; B. wnikania wirusa do komórki gospodarza; C. odpłaszczania - uwalniania genomu wirusa; D. syntezy komplementarnego genomowego DNA (cDNA); E. składania wirionów",D,Choroby zakaźne,2018 jesień,99,"Stosowane w leczeniu antyretrowirusowym analogi n ukleozydowe działają hamująco , po aktywacji wewnątrzkomórkowej, na fazę: A. przyłączenia wirusa do komórki gospodarza . B. wnikania wirusa do komórki gospodarza . C. odpłaszczania - uwalniania genomu wirusa . D. syntezy komplementarnego genomowego DNA (cDNA) . E. składania wirionów ."
+"Oporność bakterii na c yprofloksacynę jest wynikiem obecności mechanizmu: A. modyfikacji bocznego łańcucha peptydoglikanu współtworzącego ścianę komórkową; B. modyfikacji cząstek leku przez przyłączenie grupy acetylowej (acetylację); C. aktywnego usuwania leku z komórki; D. modyfikacji bakteryjnej gyrazy DNA; E. modyfikacj i podjednostki 30S rybosomu bakteryjnego, uniemożliwiając ej przyłączenie leku",D,Choroby zakaźne,2018 jesień,98,"Oporność bakterii na c yprofloksacynę jest wynikiem obecności mechanizmu: A. modyfikacji bocznego łańcucha peptydoglikanu współtworzącego ścianę komórkową . B. modyfikacji cząstek leku przez przyłączenie grupy acetylowej (acetylację) . C. aktywnego usuwania leku z komórki . D. modyfikacji bakteryjnej gyrazy DNA . E. modyfikacj i podjednostki 30S rybosomu bakteryjnego, uniemożliwiając ej przyłączenie leku ."
+"Bakterie z rodzaju Legionella namnażają się wewnątrz komórek, aktywnie unikając wewnątrzkomórkowy ch przeciwbakteryjny ch mechanizm ów obronny ch. Przed fagocytozą chronią się poprzez: A. zahamowanie fuzji fagosom -lizosom; B. ochronne działanie otoczki bakterii; C. lizę fagosomu, następnie namnażanie uwolnionych bakterii w cytoplazmie; D. wydajne namnażanie w fagosomie połączonym z lizosomem; E. zahamowanie opsonizacji przez białko A",A,Choroby zakaźne,2018 jesień,97,"Bakterie z rodzaju Legionella namnażają się wewnątrz komórek, aktywnie unikając wewnątrzkomórkowy ch przeciwbakteryjny ch mechanizm ów obronny ch. Przed fagocytozą chronią się poprzez: A. zahamowanie fuzji fagosom -lizosom . B. ochronne działanie otoczki bakterii . C. lizę fagosomu, następnie namnażanie uwolnionych bakterii w cytoplazmie . D. wydajne namnażanie w fagosomie połączonym z lizosomem . E. zahamowanie opsonizacji przez białko A ."
+"W ostatnich latach wprowadzono do leczenia zakażeń wirusowych nowe leki, bezpośrednio oddziałujące na cykle życiowe wirusów. Podobnie, jak w przypadku bakterii, obserwuje się powsta wanie i selekcję wariantów opornych. W najnowszych rekomendacjach towarzystw europejskich oraz krajowych grup ekspertów zalec a się ocenę wrażliwości na leki przed inicjacją terapii w przypadkach zakażeń wirusami: A. HBV i HCV; B. HBV i HIV -1; C. HCV i HIV -1; D. prawdziwe są odpowiedzi A i B; E. prawdziwe są odpowiedzi A, B, i C",B,Choroby zakaźne,2018 jesień,96,"W ostatnich latach wprowadzono do leczenia zakażeń wirusowych nowe leki, bezpośrednio oddziałujące na cykle życiowe wirusów. Podobnie, jak w przypadku bakterii, obserwuje się powsta wanie i selekcję wariantów opornych. W najnowszych rekomendacjach towarzystw europejskich oraz krajowych grup ekspertów zalec a się ocenę wrażliwości na leki przed inicjacją terapii w przypadkach zakażeń wirusami: A. HBV i HCV . B. HBV i HIV -1. C. HCV i HIV -1. D. prawdziwe są odpowiedzi A i B . E. prawdziwe są odpowiedzi A, B, i C ."
+"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące grzybiczych zapaleń ośrodkowego układu nerwowego: 1) zmiany zapalne w przebiegu kryptokokozy lo kalizują się na podstawie mózgu; 2) postać nosowo -mózgowa muko rmykozy ma najcięższy przebieg ; 3) Aspergillus fumigatus najczęściej szerzy się drogą wziewn ą; 4) aspergiloza OUN zwykle przebiega jako ropnie mózgu ; 5) w leczeniu kryptokokozy układowej najsk uteczniejszy jest worykonazol. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,2,3,4; C. 2,3,4; D. 1,2,3,5; E. wszystkie wymienione",B,Choroby zakaźne,2018 jesień,95,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące grzybiczych zapaleń ośrodkowego układu nerwowego: 1) zmiany zapalne w przebiegu kryptokokozy lo kalizują się na podstawie mózgu; 2) postać nosowo -mózgowa muko rmykozy ma najcięższy przebieg ; 3) Aspergillus fumigatus najczęściej szerzy się drogą wziewn ą; 4) aspergiloza OUN zwykle przebiega jako ropnie mózgu ; 5) w leczeniu kryptokokozy układowej najsk uteczniejszy jest worykonazol. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 1,2,3,4 . C. 2,3,4 . D. 1,2,3,5 . E. wszystkie wymienione ."
+"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wirusowych zapale ń opon mózgowo -rdzeniowych w Europie: 1) charakterystyczną cechą choroby rozwijającej się w wyniku zakażenia KZM jest dwufazowa gorączka ; 2) zapalenia enterowirusowe występują z jednakowym nasileniem w ciągu całego roku; 3) niekiedy świnko we zapalenie opon przebiega bez zajęcia ślinianek ; 4) kleszczowe zapaleni opon można leczyć skutecznie famcyklowirem ; 5) ostre zapalenie opon wywołane przez HIV ma przebieg samoograniczający i ustępuje samoistnie . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5; B. 2,3,5; C. 2,4,5; D. 1,2,4; E. wszystkie wymienione",A,Choroby zakaźne,2018 jesień,94,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wirusowych zapale ń opon mózgowo -rdzeniowych w Europie: 1) charakterystyczną cechą choroby rozwijającej się w wyniku zakażenia KZM jest dwufazowa gorączka ; 2) zapalenia enterowirusowe występują z jednakowym nasileniem w ciągu całego roku; 3) niekiedy świnko we zapalenie opon przebiega bez zajęcia ślinianek ; 4) kleszczowe zapaleni opon można leczyć skutecznie famcyklowirem ; 5) ostre zapalenie opon wywołane przez HIV ma przebieg samoograniczający i ustępuje samoistnie . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5 . B. 2,3,5 . C. 2,4,5 . D. 1,2,4 . E. wszystkie wymienione ."
+"Zgodnie z obowiązującymi zaleceniami wykonano mikrobiologiczne badanie przesiewowe próbki kału u pacjenta przyjmowanego do szpitala. Wykryto bakterie z rodziny Enterobacteriaceae , wytwarzające karbapenemazy typu KPC. W tak im przypadku niezbędne jest m. in. niezwłoczne wdrożenie izolacji pacjenta, następnie poinformowanie zespołu ds. zakażeń szpitalnych. Należy zastosować izolację: A. kontaktową; B. powietrzno -kropelkową; C. standardową; D. ścisłą; E. ochronną",A,Choroby zakaźne,2018 jesień,100,"Zgodnie z obowiązującymi zaleceniami wykonano mikrobiologiczne badanie przesiewowe próbki kału u pacjenta przyjmowanego do szpitala. Wykryto bakterie z rodziny Enterobacteriaceae , wytwarzające karbapenemazy typu KPC. W tak im przypadku niezbędne jest m. in. niezwłoczne wdrożenie izolacji pacjenta, następnie poinformowanie zespołu ds. zakażeń szpitalnych. Należy zastosować izolację: A. kontaktową . B. powietrzno -kropelkową . C. standardową . D. ścisłą. E. ochronną ."
+"Wskaż prawdziwe stwierdzenia charakteryzujące wściekliznę: 1) przebie ga jako ciężkie zapalenie mózgu; 2) najczęściej wirus wścieklizny jest przenoszony wraz z krwią chorego zwierzęcia w czasie ugryzienia; 3) leczenie pr zyczynowe polega na podawaniu hi perimmunizowanej gamma globuliny pochodzącej od ozdrowieńców ; 4) profilaktyka po narażeniu polega na właściwym opracowaniu rany i immunizacji bierno -czynnej; 5) w krajach rozwiniętych dominuje wścieklizna leśna . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,4,5; C. 2,4,5; D. 1,4,5; E. 1,3,5",D,Choroby zakaźne,2018 jesień,93,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia charakteryzujące wściekliznę: 1) przebie ga jako ciężkie zapalenie mózgu; 2) najczęściej wirus wścieklizny jest przenoszony wraz z krwią chorego zwierzęcia w czasie ugryzienia; 3) leczenie pr zyczynowe polega na podawaniu hi perimmunizowanej gamma globuliny pochodzącej od ozdrowieńców ; 4) profilaktyka po narażeniu polega na właściwym opracowaniu rany i immunizacji bierno -czynnej; 5) w krajach rozwiniętych dominuje wścieklizna leśna . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,4,5 . C. 2,4,5 . D. 1,4,5 . E. 1,3,5 ."
+"Wskaż badanie, na podstawie którego można rozpoznać lub wykluczyć zapalenie opon mózgowo -rdzeniowych: A. badania mikrobiologicznego płynu mózgowo -rdzeniowego; B. badanie molekularne PCR płynu mózgowo -rdzeniowego; C. badanie analityczne płynu mózgowo -rdzeniowego; D. tomografia komputerowa głowy; E. rezonans magnetyczny głowy",C,Choroby zakaźne,2018 jesień,91,"Wskaż badanie, na podstawie którego można rozpoznać lub wykluczyć zapalenie opon mózgowo -rdzeniowych: A. badania mikrobiologicznego płynu mózgowo -rdzeniowego . B. badanie molekularne PCR płynu mózgowo -rdzeniowego . C. badanie analityczne płynu mózgowo -rdzeniowego . D. tomografia komputerowa głowy . E. rezonans magnetyczny głowy ."
+"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące o pryszczkowe go zapaleni a mózgu: 1) zachorowania u dorosłych są zwykle wynikiem reaktywacji zakażenia latentnego HSV ; 2) metodą diagnostyczną z wyboru jest PCR HSV DNA z płynu mózgowo - rdzeniowego ; 3) często występują objawy pozapiramidowe ; 4) najskuteczniejszą metodą obrazowania pozostaje tomografia komputerowa głowy ; 5) większość chorych ma z miany w zapisie elektro encefalograficznym z kory skroniowej. Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,5; B. 1,2,5; C. 1,3,4,5; D. 2,3,4,5; E. wszystkie wymienione",B,Choroby zakaźne,2018 jesień,90,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące o pryszczkowe go zapaleni a mózgu: 1) zachorowania u dorosłych są zwykle wynikiem reaktywacji zakażenia latentnego HSV ; 2) metodą diagnostyczną z wyboru jest PCR HSV DNA z płynu mózgowo - rdzeniowego ; 3) często występują objawy pozapiramidowe ; 4) najskuteczniejszą metodą obrazowania pozostaje tomografia komputerowa głowy ; 5) większość chorych ma z miany w zapisie elektro encefalograficznym z kory skroniowej. Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,5 . B. 1,2,5 . C. 1,3,4,5 . D. 2,3,4,5 . E. wszystkie wymienione ."
+"Czynnościowy lub anatomiczny brak śledziony predysponuje do zapalenia opon mózgowo -rdzeniowych o etiologii: 1) Listeria monocytogenes ; 2) Streptococcus pneumoniae ; 3) Haemophilus influenze b ; 4) Acinetobacter calcoaceticus ; 5) Neisseria meningitidis. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,4,5; C. 1,3,5; D. 3,4,5; E. 2,3,5",E,Choroby zakaźne,2018 jesień,89,"Czynnościowy lub anatomiczny brak śledziony predysponuje do zapalenia opon mózgowo -rdzeniowych o etiologii: 1) Listeria monocytogenes ; 2) Streptococcus pneumoniae ; 3) Haemophilus influenze b ; 4) Acinetobacter calcoaceticus ; 5) Neisseria meningitidis. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 2,4,5. C. 1,3,5. D. 3,4,5. E. 2,3,5."
+"Wskaż antybiotyk, który należy zastos ować w leczeniu celowanym zapalenia opon mózgowo -rdzeniowych wywołanym przez Pseudomonas aeruginosa : A. ceftriakson; B. cefotaksym; C. cefamandol; D. ceftazydym; E. wankomycyna",D,Choroby zakaźne,2018 jesień,88,"Wskaż antybiotyk, który należy zastos ować w leczeniu celowanym zapalenia opon mózgowo -rdzeniowych wywołanym przez Pseudomonas aeruginosa : A. ceftriakson . B. cefotaksym . C. cefamandol . D. ceftazydym . E. wankomycyna ."
+"Głównymi czynnikami etiologicznymi pozaszpitalnych bakteryjnych zapa - leń opon mózgowo -rdzeniowych u osób dorosłych z prawidłowym stanem odporności są: 1) Neisseria meningitidis ; 2) Streptococcus pneumoniae ; 3) Streptococcus agalactiae ; 4) Staphylococcus aureus ; 5) Streptococcus pyogenes. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4; B. 1,2; C. 1,5; D. 1,2,4; E. 2,3,4,5",B,Choroby zakaźne,2018 jesień,87,"Głównymi czynnikami etiologicznymi pozaszpitalnych bakteryjnych zapa - leń opon mózgowo -rdzeniowych u osób dorosłych z prawidłowym stanem odporności są: 1) Neisseria meningitidis ; 2) Streptococcus pneumoniae ; 3) Streptococcus agalactiae ; 4) Staphylococcus aureus ; 5) Streptococcus pyogenes. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4. B. 1,2. C. 1,5. D. 1,2,4 . E. 2,3,4,5 ."
+Zapalenia grzybicze ośrodkowego układu nerwowego są najczęściej poprzedzone: A. kolonizacją przez grzyby zatok przynosowych; B. skolonizowaniem przez grzyby przewodu pokarmowego; C. pierwotnym zakażeniem grzybiczym układu oddechowego; D. kolonizacją grzybiczą dróg moczowych; E. pierwotnym zakażeniem grzybiczym skóry,C,Choroby zakaźne,2018 jesień,86,Zapalenia grzybicze ośrodkowego układu nerwowego są najczęściej poprzedzone: A. kolonizacją przez grzyby zatok przynosowych . B. skolonizowaniem przez grzyby przewodu pokarmowego . C. pierwotnym zakażeniem grzybiczym układu oddechowego . D. kolonizacją grzybiczą dróg moczowych . E. pierwotnym zakażeniem grzybiczym skóry .
+W leczeniu farmakologicznym kiły układu nerwowego stosuje się z wyboru: A. penicylinę G; B. chloramfenikol; C. ceftriakson; D. doksycyklinę; E. azytromycynę,A,Choroby zakaźne,2018 jesień,92,W leczeniu farmakologicznym kiły układu nerwowego stosuje się z wyboru: A. penicylinę G . B. chloramfenikol. C. ceftriakson . D. doksycyklinę . E. azytromycynę .
+"Siedemdziesięciodwuletnia kobieta, intensywnie uprawiająca działkę warzywną, powracała do lekarza rodzinnego skarżąc się na postępujące sztywnienie prawego stawu kolanowego, połączone z bólem, nieznacznym obrzękiem oraz podwyższoną ciepłotą. Zalecone lecze nie objawowe przynosiło jedynie chwilową poprawę. Ostatecznie pacjentkę hospitalizowano, pobrano płyn stawowy do badań mikrobiologicznych. W preparacie barwionym metodą Grama nie wykryto bakterii, natomiast w piątym dniu inkubacji na podłożu Sabouraud stwierdzono wzrost ciemno zabarwionej pleśni i zauważalne drobne strzępki grzybni. Dalsza diagnostyka różnicowa najprawdopodobniej wykaże zakażenie: A. Aspergillus flavus; B. Blastomyces dermatitis; C. Cryptococcus neoformans; D. Histoplasma capsulatum; E. Sporothrix schenckii",E,Choroby zakaźne,2018 jesień,101,"Siedemdziesięciodwuletnia kobieta, intensywnie uprawiająca działkę warzywną, powracała do lekarza rodzinnego skarżąc się na postępujące sztywnienie prawego stawu kolanowego, połączone z bólem, nieznacznym obrzękiem oraz podwyższoną ciepłotą. Zalecone lecze nie objawowe przynosiło jedynie chwilową poprawę. Ostatecznie pacjentkę hospitalizowano, pobrano płyn stawowy do badań mikrobiologicznych. W preparacie barwionym metodą Grama nie wykryto bakterii, natomiast w piątym dniu inkubacji na podłożu Sabouraud stwierdzono wzrost ciemno zabarwionej pleśni i zauważalne drobne strzępki grzybni. Dalsza diagnostyka różnicowa najprawdopodobniej wykaże zakażenie: A. Aspergillus flavus. B. Blastomyces dermatitis. C. Cryptococcus neoformans. D. Histoplasma capsulatum . E. Sporothrix schenckii ."
+W którym z zakażeń najbardziej prawdopodobnym czynnikiem sprawczym jest Bacteroides fragilis ? A. rzekomobłoniaste zapalenie jelit; B. ropień mózgu; C. ropień wewnątrzbrzuszny; D. ropień stawu kolanowego; E. zgorzel gazowa,C,Choroby zakaźne,2018 jesień,102,W którym z zakażeń najbardziej prawdopodobnym czynnikiem sprawczym jest Bacteroides fragilis ? A. rzekomobłoniaste zapalenie jelit . B. ropień mózgu . C. ropień wewnątrzbrzuszny . D. ropień stawu kolanowego . E. zgorzel gazowa .
+"Noworodek urodzony o czasie wkrótce po porodzie został zaintubowany z powodu niewydolności oddechowej. Do badania mikrobiologicznego pobrano między innymi krew i płyn mózgowo -rdzeniowy. W bezpośrednim badaniu mikro - skopowym p.m -r wykryto małe, pleo morficzne, nieraz układające się w dwoinki pałeczki, barwiące się Gram -dodatnio; wynik telefo nicznie przesłano na oddział. W hodowlach p.m -r. i krwi w warunkach tlenowych uzyskano po 24 godz. wzrost, również na podłożach wzbogaconych jedynie krwią baranią (widoczny rąbek hemolizy typu β). Na podstawie tych wyników, przed dalszą diagnostyką, za najprawdopodobniejszy czynnik sprawczy uznano: A. Gardnerella vaginalis; B. Listeria monocytogenes; C. Mycoplasma pneumoniae; D. Neisseria meningitidis; E. Streptococcus agalactiae",B,Choroby zakaźne,2018 jesień,103,"Noworodek urodzony o czasie wkrótce po porodzie został zaintubowany z powodu niewydolności oddechowej. Do badania mikrobiologicznego pobrano między innymi krew i płyn mózgowo -rdzeniowy. W bezpośrednim badaniu mikro - skopowym p.m -r wykryto małe, pleo morficzne, nieraz układające się w dwoinki pałeczki, barwiące się Gram -dodatnio; wynik telefo nicznie przesłano na oddział. W hodowlach p.m -r. i krwi w warunkach tlenowych uzyskano po 24 godz. wzrost, również na podłożach wzbogaconych jedynie krwią baranią (widoczny rąbek hemolizy typu β). Na podstawie tych wyników, przed dalszą diagnostyką, za najprawdopodobniejszy czynnik sprawczy uznano: A. Gardnerella vaginalis . B. Listeria monocytogenes . C. Mycoplasma pneumoniae . D. Neisseria meningitidis . E. Streptococcus agalactiae ."
+11-letni chłopiec zgłosił się do Izby Przyjęć celem profilaktyki tężca po zaopatrzeniu chirurgicznym rany pal ca III ręki prawej. Do urazu ręki doszło w stajni. Dziecko otrzymało ostatnie szczepienie p/tężcowi w 6. roku życia. Obecnie chłopiec otrzymuje leczenie immunosupresyjne. Prawidłowe postępowanie to : A. podanie anatoksyny p/tężcowej oraz immunoglobuliny lu dzkiej; B. podanie anatoksyny p/tężcowej; C. podanie immunoglobuliny ludzkiej lub surowicy p/tężcowej; D. dziecko szczepione zgodnie z kalendarzem szczepień nie wymaga podania dawki przypominającej; E. podanie anatoksyny p/tężcowej oraz penicyliny,A,Choroby zakaźne,2018 jesień,117,11-letni chłopiec zgłosił się do Izby Przyjęć celem profilaktyki tężca po zaopatrzeniu chirurgicznym rany pal ca III ręki prawej. Do urazu ręki doszło w stajni. Dziecko otrzymało ostatnie szczepienie p/tężcowi w 6. roku życia. Obecnie chłopiec otrzymuje leczenie immunosupresyjne. Prawidłowe postępowanie to : A. podanie anatoksyny p/tężcowej oraz immunoglobuliny lu dzkiej . B. podanie anatoksyny p/tężcowej . C. podanie immunoglobuliny ludzkiej lub surowicy p/tężcowej . D. dziecko szczepione zgodnie z kalendarzem szczepień nie wymaga podania dawki przypominającej . E. podanie anatoksyny p/tężcowej oraz penicyliny .
+"3-letnie dziecko bawiło się z mamą w ogródku. Biegający w pobliżu ich własny pies znalazł jeża, którego odrzucił w stronę dziecka. Jeż uderzył w przedramię dziecka, nieznacznie je kalecząc. Pies od momentu wzięcia z hodowli w okresie szczenięcym przebywa z rodziną, nie kontaktuje się z innymi zwierzętami, jest zaszczepiony p/wściekliźnie. Dziecko jest szczepione zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych. Wskaż p rawidłowe postępowanie: A. dziecku należy podać szczepionkę p/wściekliźnie i p/tężcowi; B. należy zalecić obserwację weterynaryjną psa w kierunku wścieklizny, nie wdrażać szczepień p/wściekliźnie u dziecka; C. u dziecka należy zastosować szczepienia p/tężcowi; D. dziecko nie wymaga profilaktyki wścieklizny ani tężca; E. u dziecka należy rozpocząć szcz epienia p/wściekliźnie i ewentualnie przerwać je po uzyskaniu ujemnych wyników badania weterynaryjnego zwierzęcia w kierunku wścieklizny",D,Choroby zakaźne,2018 jesień,116,"3-letnie dziecko bawiło się z mamą w ogródku. Biegający w pobliżu ich własny pies znalazł jeża, którego odrzucił w stronę dziecka. Jeż uderzył w przedramię dziecka, nieznacznie je kalecząc. Pies od momentu wzięcia z hodowli w okresie szczenięcym przebywa z rodziną, nie kontaktuje się z innymi zwierzętami, jest zaszczepiony p/wściekliźnie. Dziecko jest szczepione zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych. Wskaż p rawidłowe postępowanie: A. dziecku należy podać szczepionkę p/wściekliźnie i p/tężcowi. B. należy zalecić obserwację weterynaryjną psa w kierunku wścieklizny, nie wdrażać szczepień p/wściekliźnie u dziecka. C. u dziecka należy zastosować szczepienia p/tężcowi. D. dziecko nie wymaga profilaktyki wścieklizny ani tężca . E. u dziecka należy rozpocząć szcz epienia p/wściekliźnie i ewentualnie przerwać je po uzyskaniu ujemnych wyników badania weterynaryjnego zwierzęcia w kierunku wścieklizny."
+"5. 5-letnie dziecko leczone ambulatoryjnie od 4 dni z powodu biegunki, wymiotów i bólów brzucha, skierowano do szpitala z powodu zażółcenia powłok skórnych. W przedszkolu, do którego uczęszcza dziecko zachorowało w podobny sposób dwoje dzieci, a wychowawczyni jest hospitalizowana w Oddziale Zakaź - nym. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: stężenie hemoglobiny 12,5 g/dL, liczbę płytek krwi 157x103/L, liczbę leukocytów 7500/dL, stężenie bilirubiny 5,8 mg/dL, aktywność AlAT 1750 U/L, wartość wskaźnika protrombinowego 95%, stężenie mocznika 56 g/dL. Wstępne podejrzenie to: A. wzw A; B. zespół Gilberta; C. zapalenie wątroby w przebiegu infekcji rotawirusowej; D. cholestaza; E. zespół hemolityczno -mocznicowy",A,Choroby zakaźne,2018 jesień,115,"5. 5-letnie dziecko leczone ambulatoryjnie od 4 dni z powodu biegunki, wymiotów i bólów brzucha, skierowano do szpitala z powodu zażółcenia powłok skórnych. W przedszkolu, do którego uczęszcza dziecko zachorowało w podobny sposób dwoje dzieci, a wychowawczyni jest hospitalizowana w Oddziale Zakaź - nym. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: stężenie hemoglobiny 12,5 g/dL, liczbę płytek krwi 157x103/L, liczbę leukocytów 7500/dL, stężenie bilirubiny 5,8 mg/dL, aktywność AlAT 1750 U/L, wartość wskaźnika protrombinowego 95%, stężenie mocznika 56 g/dL. Wstępne podejrzenie to: A. wzw A . B. zespół Gilberta . C. zapalenie wątroby w przebiegu infekcji rotawirusowej . D. cholestaza . E. zespół hemolityczno -mocznicowy ."
+"Do Izby Przyjęć zgłosiła się matka z 8 -letnią dziewczynką, której 4 dni wcześniej usunięto kleszcza z okolicy szyi. W miejscu usuni ęcia pojawił się rumień o średnicy około 6 cm z przejaśnieniem w części centralnej, rozszerzający się na okolicę karku. Dziewczynka była szczepiona p/kleszczowemu zapaleniu mózgu. Prawidłowe postępowanie u dziecka to: A. podanie surowicy p/kleszczowemu zapaleniu mózgu; B. leczenie boreliozy; C. profilaktyka boreliozy; D. dziecko nie wymaga żadnych działań medycznych; E. podanie dawki przypominającej szczepionki",B,Choroby zakaźne,2018 jesień,114,"Do Izby Przyjęć zgłosiła się matka z 8 -letnią dziewczynką, której 4 dni wcześniej usunięto kleszcza z okolicy szyi. W miejscu usuni ęcia pojawił się rumień o średnicy około 6 cm z przejaśnieniem w części centralnej, rozszerzający się na okolicę karku. Dziewczynka była szczepiona p/kleszczowemu zapaleniu mózgu. Prawidłowe postępowanie u dziecka to: A. podanie surowicy p/kleszczowemu zapaleniu mózgu . B. leczenie boreliozy. C. profilaktyka boreliozy . D. dziecko nie wymaga żadnych działań medycznych . E. podanie dawki przypominającej szczepionki ."
+"U noworodka urodzonego z ciąży II, powikłanej wielowodziem i wodogło - wiem płodu wykrytym w badaniu usg w 32 . tyg. ciąży, rozwiązanej cięciem cesars - kim w 35 . tygodniu, stwierdzono wodogłowie oraz cechy zakażenia wewnątrzma - cicznego, poszerzenie szwów czaszkowych, duże napięte ciemię przednie, objaw „zachodzącego słońca”, hepatosplenomegalię, napady drgawek, okresową bradykardię, zaburzenia termoregulacji. Przeprowadzone badania laboratoryjne wykazały obecność przeciwciał ant y-/TOXO w klasach IgM i IgG, podwyższoną liczbę granulocytów kwasochłonnych w surowicy, podwyższone stężenie białka (2000mg%) w płynie mózgowo -rdzeniowym, masywne wodogłowie oraz zwapnienia śródmózgowe w badaniu TK głowy. Zalecane postępowanie to: A. przekazanie noworodka na Oddział Chirurgii Dziecięcej celem założenia zastawki; B. leczenie spiramycyną; C. przeprowadzenie badań w kierunku zarażenia T; D. leczenie sulfa diazyną i pirym etaminą wraz z kwasem folinowym; E. założenie zastawki i rozpoczęcie leczenia przeciwpasożytniczego",D,Choroby zakaźne,2018 jesień,113,"U noworodka urodzonego z ciąży II, powikłanej wielowodziem i wodogło - wiem płodu wykrytym w badaniu usg w 32 . tyg. ciąży, rozwiązanej cięciem cesars - kim w 35 . tygodniu, stwierdzono wodogłowie oraz cechy zakażenia wewnątrzma - cicznego, poszerzenie szwów czaszkowych, duże napięte ciemię przednie, objaw „zachodzącego słońca”, hepatosplenomegalię, napady drgawek, okresową bradykardię, zaburzenia termoregulacji. Przeprowadzone badania laboratoryjne wykazały obecność przeciwciał ant y-/TOXO w klasach IgM i IgG, podwyższoną liczbę granulocytów kwasochłonnych w surowicy, podwyższone stężenie białka (2000mg%) w płynie mózgowo -rdzeniowym, masywne wodogłowie oraz zwapnienia śródmózgowe w badaniu TK głowy. Zalecane postępowanie to: A. przekazanie noworodka na Oddział Chirurgii Dziecięcej celem założenia zastawki . B. leczenie spiramycyną. C. przeprowadzenie badań w kierunku zarażenia T. gondii u matki, a po potwierdzeniu wdrożenie leczenia przeciwpasożytniczego u noworodka . D. leczenie sulfa diazyną i pirym etaminą wraz z kwasem folinowym. E. założenie zastawki i rozpoczęcie leczenia przeciwpasożytniczego ."
+"2. Do zespołów klinicznych występujących w przebiegu zakażeń enterowirusowych nie należy : A. pleurodynia ( choroba Bornholmska); B. angina Plauta -Vincenta; C. herpangina; D. choroba dłoni, stóp i jamy ustnej (choroba Bostońska); E. aseptyczne zapalenie opon mózgowo -rdzeniowych",B,Choroby zakaźne,2018 jesień,112,"2. Do zespołów klinicznych występujących w przebiegu zakażeń enterowirusowych nie należy : A. pleurodynia ( choroba Bornholmska) . B. angina Plauta -Vincenta . C. herpangina. D. choroba dłoni, stóp i jamy ustnej (choroba Bostońska) . E. aseptyczne zapalenie opon mózgowo -rdzeniowych ."
+"Standardem w rozpoznaniu zakażenia wrodzonego CMV jest: 1) obecność swoistych IgM u noworod ka w pierwszych 21 dniach życia; 2) obecność swoistych IgG u noworodka w pierwszych 21 dniach życia ; 3) obecność CMV DNA w moczu w pierwszych 21 dniach życia ; 4) obecność CMV DNA w ślinie w pierwszych 21 dniach życia ; 5) obecność CMV DNA w surowicy w pierwszych 21 dniach życia . Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione; B. 1,2,3,4; C. 1,2,3,5; D. 1,2,4,5; E. 1,3,4",E,Choroby zakaźne,2018 jesień,111,"Standardem w rozpoznaniu zakażenia wrodzonego CMV jest: 1) obecność swoistych IgM u noworod ka w pierwszych 21 dniach życia; 2) obecność swoistych IgG u noworodka w pierwszych 21 dniach życia ; 3) obecność CMV DNA w moczu w pierwszych 21 dniach życia ; 4) obecność CMV DNA w ślinie w pierwszych 21 dniach życia ; 5) obecność CMV DNA w surowicy w pierwszych 21 dniach życia . Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione. B. 1,2,3,4 . C. 1,2,3,5 . D. 1,2,4,5 . E. 1,3,4 ."
+"Sześćdziesięcioośmioletniego mężczyznę, rezydenta domu opieki społecznej, hospitalizowano z powodu utrzymującego się od 7 dni suchego kaszlu, złego samopoczucia i nawracającego silnego bólu głowy. Zdjęcie rtg płuc wykazuje plamkowate nacieczenia w prawym d olnym płacie, nie obejmujące opłucnej. Do badania mikrobiologicznego pobrano krew oraz indukowaną plwocinę. Preparat bezpośredni z plwociny, barwiony met. Grama, oraz rutynowe posiewy obu materiałów dały wyniki ujemne. Uzyskano natomiast wzrost w hodowli k omórkowej linii Hep -2. Który z patogenów może być czynnikiem sprawczym zapalenia? A. Chlamydophila pneumoniae; B. Klebsiella pneumoniae; C. Legionella pneumoniae sg1; D. Mycobacterium fortuitum; E. Mycoplasma pneumoniae",A,Choroby zakaźne,2018 jesień,110,"Sześćdziesięcioośmioletniego mężczyznę, rezydenta domu opieki społecznej, hospitalizowano z powodu utrzymującego się od 7 dni suchego kaszlu, złego samopoczucia i nawracającego silnego bólu głowy. Zdjęcie rtg płuc wykazuje plamkowate nacieczenia w prawym d olnym płacie, nie obejmujące opłucnej. Do badania mikrobiologicznego pobrano krew oraz indukowaną plwocinę. Preparat bezpośredni z plwociny, barwiony met. Grama, oraz rutynowe posiewy obu materiałów dały wyniki ujemne. Uzyskano natomiast wzrost w hodowli k omórkowej linii Hep -2. Który z patogenów może być czynnikiem sprawczym zapalenia? A. Chlamydophila pneumoniae . B. Klebsiella pneumoniae . C. Legionella pneumoniae sg1. D. Mycobacterium fortuitum. E. Mycoplasma pneumoniae ."
+Który z patogenów układu pokarmowego jest czynnikiem sprawczym zespołu hemolityczno -mocznicowego ? A. Bacillus cereus; B. Clostridium difficile; C. Shigella dysenteriae; D. Vibrio vulnificus; E. Yersinia enterocolitica,C,Choroby zakaźne,2018 jesień,109,Który z patogenów układu pokarmowego jest czynnikiem sprawczym zespołu hemolityczno -mocznicowego ? A. Bacillus cereus . B. Clostridium difficile . C. Shigella dysenteriae . D. Vibrio vulnificus . E. Yersinia enterocolitica .
+"Toksyna tężcowa, wytwarzana przez Clostridium tetani , jest jedną z najsilniejszych egzotoksyn bakteryjnych Jej mechanizm działania to: A. blokowanie uwalniania GABA; B. blokowanie uwalniania acetylocholiny; C. inaktywacja EF -2, następnie inhibicja syntezy białek; D. nasilenie syntezy cyklazy adenylowej; E. nasilenie uwalniania cytokin prozapalnych",A,Choroby zakaźne,2018 jesień,108,"Toksyna tężcowa, wytwarzana przez Clostridium tetani , jest jedną z najsilniejszych egzotoksyn bakteryjnych Jej mechanizm działania to: A. blokowanie uwalniania GABA . B. blokowanie uwalniania acetylocholiny . C. inaktywacja EF -2, następnie inhibicja syntezy białek . D. nasilenie syntezy cyklazy adenylowej . E. nasilenie uwalniania cytokin prozapalnych ."
+"Osoby intensywnie współżyjące seksualnie, niestosujące zabezpieczeń, mogą doświadczać wielokrotnych zakażeń wywoływanych przez Neisseria gonorrhoeae . Brak lub niedostateczna odporność po przechorowaniu są wynikiem zmienności antygenowej oraz/lub fazowej zmienności ekspresji pewnych białek patogenu. Białka te to: A. białko porowe (białko I); B. białko Opa (białko II); C. białko Rmp (białko III); D. białko fimbrii (piliny); E. białko wiążące transferynę",D,Choroby zakaźne,2018 jesień,107,"Osoby intensywnie współżyjące seksualnie, niestosujące zabezpieczeń, mogą doświadczać wielokrotnych zakażeń wywoływanych przez Neisseria gonorrhoeae . Brak lub niedostateczna odporność po przechorowaniu są wynikiem zmienności antygenowej oraz/lub fazowej zmienności ekspresji pewnych białek patogenu. Białka te to: A. białko porowe (białko I) . B. białko Opa (białko II) . C. białko Rmp (białko III) . D. białko fimbrii (piliny) . E. białko wiążące transferynę ."
+"W towarzyskim grillowaniu uczestniczyło 8 osób. Mniej więcej po czterech godzinach od zjedzenia głównego dania - mięsa drobiowego - u sześciorga z nich wystąpiły bóle skurczowe brzucha, nudności, następnie silna biegunka i wymioty. U żadnego nie pojawił się wzrost temperatury ciała. Najprawdopodobniejszy czynnik sprawczy to: A. alfa-toksyna; B. enterotoksyna A; C. leukocydyna; D. toksyny eksfoliatywne; E. TSST -1",B,Choroby zakaźne,2018 jesień,106,"W towarzyskim grillowaniu uczestniczyło 8 osób. Mniej więcej po czterech godzinach od zjedzenia głównego dania - mięsa drobiowego - u sześciorga z nich wystąpiły bóle skurczowe brzucha, nudności, następnie silna biegunka i wymioty. U żadnego nie pojawił się wzrost temperatury ciała. Najprawdopodobniejszy czynnik sprawczy to: A. alfa-toksyna . B. enterotoksyna A . C. leukocydyna . D. toksyny eksfoliatywne . E. TSST -1."
+"U trzyletniego chłopca, dziecka rodziców zaangażowanych w działalność antyszczepionkową, rozwijają się objawy charakterystyczne dla krztuśca. Pobra - nie jakiego materiału do diagnostyki mikrobiologicznej będzie najbardziej zasadne? A. krew na posiew; B. indukowana plwocina; C. wykrztuszona plwocina; D. płytka nakasłana, zastosowana podczas napadowego kaszlu; E. wymaz z gardła lub głęboki wymaz z nosa",E,Choroby zakaźne,2018 jesień,105,"U trzyletniego chłopca, dziecka rodziców zaangażowanych w działalność antyszczepionkową, rozwijają się objawy charakterystyczne dla krztuśca. Pobra - nie jakiego materiału do diagnostyki mikrobiologicznej będzie najbardziej zasadne? A. krew na posiew . B. indukowana plwocina . C. wykrztuszona plwocina . D. płytka nakasłana, zastosowana podczas napadowego kaszlu . E. wymaz z gardła lub głęboki wymaz z nosa ."
+"Dla którego patogenu, namnażającego się wewnątrzkomórkowo, wektorem jest wesz ludzka? A. Coxiella burnetii; B. Ehrlichia risticii; C. Ricket tsia prowazekii; D. Ricket tsia rickettsii; E. Ricket tsia typhii",C,Choroby zakaźne,2018 jesień,104,"Dla którego patogenu, namnażającego się wewnątrzkomórkowo, wektorem jest wesz ludzka? A. Coxiella burnetii . B. Ehrlichia risticii . C. Ricket tsia prowazekii . D. Ricket tsia rickettsii . E. Ricket tsia typhii."
+"Wskaż najbardziej prawdopodobne czynniki etiologiczne zapalenia opon mózgowo -rdzeniowych u dorosłego pacjenta z upośledzeniem odporności: 1) Streptococcus pneumoniae ; 2) Neisseria meningitidis ; 3) Staphylococcus agalactiae ; 4) Listeria monocytogenes ; 5) Pseudomonas aeruginosa . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,2,3; C. 1,2,3,4; D. 1,2,4,5; E. wszystkie wymienione",D,Choroby zakaźne,2018 jesień,85,"Wskaż najbardziej prawdopodobne czynniki etiologiczne zapalenia opon mózgowo -rdzeniowych u dorosłego pacjenta z upośledzeniem odporności: 1) Streptococcus pneumoniae ; 2) Neisseria meningitidis ; 3) Staphylococcus agalactiae ; 4) Listeria monocytogenes ; 5) Pseudomonas aeruginosa . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 1,2,3 . C. 1,2,3,4 . D. 1,2,4,5 . E. wszystkie wymienione ."
+"Wskaż antybiotyki, które można zastosować u 60 -letniego pacjenta z zapaleniem opon mózgowo -rdzeniowych, które rozwinęło się po zabiegu neurochirurgicznym: 1) ampicylina + cefotaksym ; 2) ceftriakson + gentamycyna; 3) cefepim + wankomycyna ; 4) ceftazydym + wankomycyna ; 5) wankomycyna + meropenem . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3; B. 1,2,3; C. 1,2,3,4; D. 3,4,5; E. wszystkie wymienione",D,Choroby zakaźne,2018 jesień,84,"Wskaż antybiotyki, które można zastosować u 60 -letniego pacjenta z zapaleniem opon mózgowo -rdzeniowych, które rozwinęło się po zabiegu neurochirurgicznym: 1) ampicylina + cefotaksym ; 2) ceftriakson + gentamycyna; 3) cefepim + wankomycyna ; 4) ceftazydym + wankomycyna ; 5) wankomycyna + meropenem . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3. B. 1,2,3 . C. 1,2,3,4 . D. 3,4,5 . E. wszystkie wymienione ."
+"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wirusowych zapaleń mózgu: 1) rezerwuarem wirusa kleszczowego zapalenia mózgu (KZM) są gryzonie i zwierzyna płowa; 2) w Europie najczęściej występują zapalenia mózgu wywołane przez enterowirus y; 3) zachorowania na opryszczkowe zapalenie mózgu występują zwykle w zimie ; 4) znana jest szczepionka chroniąca przed zakażeniem wirusem KZM ; 5) obecnie wirus Zachodniego Nilu (WNV) wywołuje zachorowania tylko w Afryce Subsaharyjskiej . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4; B. 1,2,3; C. 1,3,5; D. 1,3,4; E. wszystkie wymienion e",A,Choroby zakaźne,2018 jesień,83,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wirusowych zapaleń mózgu: 1) rezerwuarem wirusa kleszczowego zapalenia mózgu (KZM) są gryzonie i zwierzyna płowa; 2) w Europie najczęściej występują zapalenia mózgu wywołane przez enterowirus y; 3) zachorowania na opryszczkowe zapalenie mózgu występują zwykle w zimie ; 4) znana jest szczepionka chroniąca przed zakażeniem wirusem KZM ; 5) obecnie wirus Zachodniego Nilu (WNV) wywołuje zachorowania tylko w Afryce Subsaharyjskiej . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4. B. 1,2,3 . C. 1,3,5 . D. 1,3,4 . E. wszystkie wymienion e."
+Gruźlicze zapalenie rdzenia kręgowe go najczęściej dotyczy: A. odcinka szyjno -piersiowego; B. odcinka piersiowo -lędźwiowego; C. odcinka lędźwiowo -krzyżowego; D. tylko odcinka krzyżowego; E. całego rdzenia,C,Choroby zakaźne,2018 jesień,82,Gruźlicze zapalenie rdzenia kręgowe go najczęściej dotyczy: A. odcinka szyjno -piersiowego . B. odcinka piersiowo -lędźwiowego . C. odcinka lędźwiowo -krzyżowego . D. tylko odcinka krzyżowego . E. całego rdzenia .
+"Cechy różnicujące Plasmodium vivax w obrazie mikroskopowym to: A. sporadyczne zarażenia krwinek czerwonych; B. obecność ziarnistości Schuffnera w zarażonych krwinkach; C. powiększone zarażone krwinki czerwone; D. prawdziwe są odpowiedzi B i C; E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C",E,Choroby zakaźne,2018 jesień,62,"Cechy różnicujące Plasmodium vivax w obrazie mikroskopowym to: A. sporadyczne zarażenia krwinek czerwonych . B. obecność ziarnistości Schuffnera w zarażonych krwinkach . C. powiększone zarażone krwinki czerwone . D. prawdziwe są odpowiedzi B i C . E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C."
+"Lżejszy, nierzadko bezobjawowy przebieg zimnicy występuje w basenie Morza Śródziemnego. Przyczyną tego jest występująca w tym regionie: A. drepanocytoza; B. talasemia; C. choroba sierpowatokrwinkowa; D. talasemia i drepanocytoza; E. każda z hemoglobinopati i",E,Choroby zakaźne,2018 jesień,61,"Lżejszy, nierzadko bezobjawowy przebieg zimnicy występuje w basenie Morza Śródziemnego. Przyczyną tego jest występująca w tym regionie: A. drepanocytoza . B. talasemia . C. choroba sierpowatokrwinkowa . D. talasemia i drepanocytoza . E. każda z hemoglobinopati i."
+Charakterystycznym objawem zi mnicy jest gorączka z dreszczami. Może ona występować z pewną regularnością. W przypadku zarażenia Plasmodium falciparum zwyżki ciepłoty ciała obserwuje się: A. co 24 godziny; B. co 48 godzin; C. co 72 godziny; D. nieregularnie; E. co 24 lub 72 godziny,D,Choroby zakaźne,2018 jesień,60,Charakterystycznym objawem zi mnicy jest gorączka z dreszczami. Może ona występować z pewną regularnością. W przypadku zarażenia Plasmodium falciparum zwyżki ciepłoty ciała obserwuje się: A. co 24 godziny . B. co 48 godzin . C. co 72 godziny . D. nieregularnie . E. co 24 lub 72 godziny .
+W przebiegu włośnicy u ok. 25% chorych mogą występować objawy oczne. Przyczyną ich jest osadzanie się larw. W jakim czasie po spożyciu zarażonego mięsa występuje ten proces? A. w pierwszej godzinie; B. do 24 godzin; C. po 7-14 dniach; D. proces ten zależy od ilości spożytych larw; E. może wystąpić w każdym czasie po spożyciu zarażonego mięsa,C,Choroby zakaźne,2018 jesień,59,W przebiegu włośnicy u ok. 25% chorych mogą występować objawy oczne. Przyczyną ich jest osadzanie się larw. W jakim czasie po spożyciu zarażonego mięsa występuje ten proces? A. w pierwszej godzinie. B. do 24 godzin . C. po 7-14 dniach . D. proces ten zależy od ilości spożytych larw . E. może wystąpić w każdym czasie po spożyciu zarażonego mięsa .
+Potwierdzeniem ostrej fazy wuchereriozy jest wykrycie mikrofilarii we krwi. Ze względu na rytm dobowy krew należy pobierać w godzinach: A. 11; B. 23; C. 05; D. 17; E. 08,B,Choroby zakaźne,2018 jesień,58,Potwierdzeniem ostrej fazy wuchereriozy jest wykrycie mikrofilarii we krwi. Ze względu na rytm dobowy krew należy pobierać w godzinach: A. 11.00 - 13.00 . B. 23.00 - 01.00 . C. 05.00 - 08.00 . D. 17.00 - 20.00 . E. 08.00 - 20.00 .
+"Wskaż c horoby zakaźne, których przebycie dyskwalifi kuje potencjalnego dawcę krwi na 2 lata od pełnego wyzdrowienia : A. bruceloza, gorączka Q, gorączka reumatyczna; B. toksoplazmoza, gruźlica, malaria; C. rzeżączka, mononukleoza zakaźna, malaria; D. choroba Chagasa, gruźlica, rzeżączka; E. ptasia grypa, zakażenie wirusem Zachodniego Nilu, toksoplazmoza",A,Choroby zakaźne,2018 jesień,57,"Wskaż c horoby zakaźne, których przebycie dyskwalifi kuje potencjalnego dawcę krwi na 2 lata od pełnego wyzdrowienia : A. bruceloza, gorączka Q, gorączka reumatyczna . B. toksoplazmoza, gruźlica, malaria . C. rzeżączka, mononukleoza zakaźna, malaria . D. choroba Chagasa, gruźlica, rzeżączka . E. ptasia grypa, zakażenie wirusem Zachodniego Nilu, toksoplazmoza ."
+"Moskity – Phlebotomus są wektorem: A. gorączki much piaskowych, bartonelozy, leiszmaniozy; B. różycy, leptospirozy, tularemii; C. bartonelozy, melioidozy, muszycy; D. bartonelozy, leiszmaniozy, melioidozy; E. leptospirozy, gorączki much piaskowych, bartonelozy",A,Choroby zakaźne,2018 jesień,56,"Moskity – Phlebotomus są wektorem: A. gorączki much piaskowych, bartonelozy, leiszmaniozy . B. różycy, leptospirozy, tularemii . C. bartonelozy, melioidozy, muszycy . D. bartonelozy, leiszmaniozy, melioidozy . E. leptospirozy, gorączki much piaskowych, bartonelozy ."
+Dobór optymalnej terapii zakażeń HCV w największym stopniu zależy od: A. genotypu IL28B; B. genotypu HCV; C. historii dotychczasowego leczenia; D. zaawansowania włóknienia; E. wyjściowego poziomu HCV RNA,B,Choroby zakaźne,2018 jesień,55,Dobór optymalnej terapii zakażeń HCV w największym stopniu zależy od: A. genotypu IL28B . B. genotypu HCV . C. historii dotychczasowego leczenia . D. zaawansowania włóknienia . E. wyjściowego poziomu HCV RNA .
+Elementem kontroli immunologicznej w trakcie leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu B jest: A. normalizacja aktywności ALT; B. supresja HBV DNA; C. serokonwersja w układzi e HBs; D. eliminacja cccDNA; E. żadne z powyższych,C,Choroby zakaźne,2018 jesień,54,Elementem kontroli immunologicznej w trakcie leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu B jest: A. normalizacja aktywności ALT . B. supresja HBV DNA . C. serokonwersja w układzi e HBs . D. eliminacja cccDNA . E. żadne z powyższych .
+"Decyzja o przeprowadzeniu w pierwszej kolejności przeszczepienia wątro - by a dopiero później ewentualnego leczenia przeciwwirusowego u zakażonego HCV z zaawansowaną chorobą wątroby, powinna być podejmowana w oparciu o : A. ocenę dokonaną przez konsylium specjalistów leczących zakażenia HCV i transplantologii; B. decyzję pacjenta; C. wynik elastografii wątroby; D. punktację MELD; E. klasyfikację Child -Pugh",D,Choroby zakaźne,2018 jesień,53,"Decyzja o przeprowadzeniu w pierwszej kolejności przeszczepienia wątro - by a dopiero później ewentualnego leczenia przeciwwirusowego u zakażonego HCV z zaawansowaną chorobą wątroby, powinna być podejmowana w oparciu o : A. ocenę dokonaną przez konsylium specjalistów leczących zakażenia HCV i transplantologii. B. decyzję pacjenta . C. wynik elastografii wątroby . D. punktację MELD . E. klasyfikację Child -Pugh ."
+Na wynik badania elastograficznego wątroby największy wpływ ma: A. stłuszczenie; B. ukrwienie; C. włóknienie; D. zapalenie; E. zwyrodnienie,C,Choroby zakaźne,2018 jesień,52,Na wynik badania elastograficznego wątroby największy wpływ ma: A. stłuszczenie. B. ukrwienie. C. włóknienie. D. zapalenie. E. zwyrodnienie.
+"U osób kwalifikowanych do leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C z wykorzystaniem leków o bezpośrednim działaniu przeciwwiruso - wym, u których są możliwe zaburzenia odporno ści, w celu zminimalizowania ryzyka reaktywacji zakażenia HBV należy wykonać oznaczenie: A. HBsAg; B. anty-HBc; C. HBsAg i anty -HBc-total; D. HBsAg, a w przypadku wyniku dodatniego HBV DNA; E. cccDNA",C,Choroby zakaźne,2018 jesień,51,"U osób kwalifikowanych do leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C z wykorzystaniem leków o bezpośrednim działaniu przeciwwiruso - wym, u których są możliwe zaburzenia odporno ści, w celu zminimalizowania ryzyka reaktywacji zakażenia HBV należy wykonać oznaczenie: A. HBsAg . B. anty-HBc. C. HBsAg i anty -HBc-total. D. HBsAg, a w przypadku wyniku dodatniego HBV DNA . E. cccDNA ."
+W przebiegu zakażenia HEV u człowieka może dochodzić do wystąpienia: A. ostrej niewydolności wątroby; B. zespołu Guillain -Barre; C. poronień; D. indukcji schorzeń limfoproliferacyjnych; E. wszystkich wymienionych,E,Choroby zakaźne,2018 jesień,50,W przebiegu zakażenia HEV u człowieka może dochodzić do wystąpienia: A. ostrej niewydolności wątroby . B. zespołu Guillain -Barre . C. poronień. D. indukcji schorzeń limfoproliferacyjnych. E. wszystkich wymienionych.
+Do zakażeń wirusem zapalenia wątroby typu A najrzadziej dochodzi drogą: A. fekalno -oralną; B. kontaktów bezpośrednich; C. związaną z kontaktami heteroseksualnymi; D. związaną z kontaktami homoseksualnymi; E. krwiopochodną,E,Choroby zakaźne,2018 jesień,49,Do zakażeń wirusem zapalenia wątroby typu A najrzadziej dochodzi drogą: A. fekalno -oralną. B. kontaktów bezpośrednich . C. związaną z kontaktami heteroseksualnymi . D. związaną z kontaktami homoseksualnymi . E. krwiopochodną .
+U chorych z wywiadem terapii raka wątrobowokomórkowego (HCC) leczenie zakażenia HCV : A. powinno być rozpoczęte jak najszybciej po rozpoznaniu HCC; B. może być ro zpoczęte bezpośrednio po uzyskaniu remisji HCC; C. może być rozpoczęte po przynajmniej półrocznej obserwacji wykluczającej wznowę HCC; D. może być rozpoczęte po przynajmniej rocznej obserwacji wykluczającej obecność lub wznowę HCC; E. nie powinno być w ogóle rozważane,C,Choroby zakaźne,2018 jesień,48,U chorych z wywiadem terapii raka wątrobowokomórkowego (HCC) leczenie zakażenia HCV : A. powinno być rozpoczęte jak najszybciej po rozpoznaniu HCC. B. może być ro zpoczęte bezpośrednio po uzyskaniu remisji HCC. C. może być rozpoczęte po przynajmniej półrocznej obserwacji wykluczającej wznowę HCC. D. może być rozpoczęte po przynajmniej rocznej obserwacji wykluczającej obecność lub wznowę HCC. E. nie powinno być w ogóle rozważane.
+"Leki przeciwwskazane do stosowania w profilaktyce przeciwmalarycznej osób z padaczką to: A. meflochina , prymachina , doksycyklina; B. atowakon /progua nil, sulfadoksyna /pirymetamina; C. chlorochina , proguanil; D. chlorochina , meflochina; E. meflochina , doksycyklina",D,Choroby zakaźne,2018 jesień,63,"Leki przeciwwskazane do stosowania w profilaktyce przeciwmalarycznej osób z padaczką to: A. meflochina , prymachina , doksycyklina . B. atowakon /progua nil, sulfadoksyna /pirymetamina . C. chlorochina , proguanil . D. chlorochina , meflochina . E. meflochina , doksycyklina ."
+"Spośród wymienionych poniżej leków o bezpośrednim działaniu przeciw - wirusowym stosowanych w terapii przewlekłych zakażeń HCV, inhibitorem polimerazy (NS5B) jest: A. asunaprewir; B. dazabuwir; C. grazoprewir; D. parytaprewir; E. welpataswir",B,Choroby zakaźne,2018 jesień,46,"Spośród wymienionych poniżej leków o bezpośrednim działaniu przeciw - wirusowym stosowanych w terapii przewlekłych zakażeń HCV, inhibitorem polimerazy (NS5B) jest: A. asunaprewir . B. dazabuwir. C. grazoprewir . D. parytaprewir. E. welpataswir."
+Postępowaniem stosowanym w masowych programach terapeutycznych filarioz jest jednorazowe podanie: A. dietylkarbamazyny; B. iwermektyny; C. albendazolu; D. iwermektyny i albendazolu; E. dietylkarbamazyny i albendazolu,D,Choroby zakaźne,2018 jesień,64,Postępowaniem stosowanym w masowych programach terapeutycznych filarioz jest jednorazowe podanie: A. dietylkarbamazyny . B. iwermektyny . C. albendazolu . D. iwermektyny i albendazolu . E. dietylkarbamazyny i albendazolu .
+"4-letnie dziecko, dotychczas szczepione zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych, jest przygotowywane do zabiegu wszczepienia implantu ślimakowe - go. Które z niżej wymienionych szczepień można uzupełnić w ramach szczepień obowiązkowych (nieodpłatnie)? A. przeciwko grypie; B. przeciwko wzw B; C. przeciwko inwazyjnym zakażeniom Streptococcus pneumoniae; D. przeciwko inwazyjnemu zakażeniu Haemophilus influenzae typu b; E. przeciwko inwazyjnym zaka żeniom Neisseria meningitidis",C,Choroby zakaźne,2018 jesień,66,"4-letnie dziecko, dotychczas szczepione zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych, jest przygotowywane do zabiegu wszczepienia implantu ślimakowe - go. Które z niżej wymienionych szczepień można uzupełnić w ramach szczepień obowiązkowych (nieodpłatnie)? A. przeciwko grypie . B. przeciwko wzw B . C. przeciwko inwazyjnym zakażeniom Streptococcus pneumoniae . D. przeciwko inwazyjnemu zakażeniu Haemophilus influenzae typu b . E. przeciwko inwazyjnym zaka żeniom Neisseria meningitidis ."
+"Wskaż najbardziej prawdopodobne czynniki etiologiczne zapalenia opon mózgowo -rdzeniowych u 68-letniego chorego z cukrzycą i przewlekłym zapaleniem zatok obocznych nosa: 1) Streptococcus pyogenes ; 2) Neisseria meningitidis ; 3) Streptococcus pneumoniae ; 4) Listeria monocytogenes ; 5) Streptococcus salivarius . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 1,3,4,5; D. 2,3,4,5; E. wszystkie wymienione",B,Choroby zakaźne,2018 jesień,81,"Wskaż najbardziej prawdopodobne czynniki etiologiczne zapalenia opon mózgowo -rdzeniowych u 68-letniego chorego z cukrzycą i przewlekłym zapaleniem zatok obocznych nosa: 1) Streptococcus pyogenes ; 2) Neisseria meningitidis ; 3) Streptococcus pneumoniae ; 4) Listeria monocytogenes ; 5) Streptococcus salivarius . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,4 . C. 1,3,4,5 . D. 2,3,4,5 . E. wszystkie wymienione ."
+W której z niżej wymienionych chorób wirusowych stwierdza się podwyższenie aktywności amylazy bez klinicznych cech zapalenia trzustki? A. odrze; B. śwince; C. różyczce; D. ospie wietrznej; E. mononukleozie zakaźnej,B,Choroby zakaźne,2018 jesień,79,W której z niżej wymienionych chorób wirusowych stwierdza się podwyższenie aktywności amylazy bez klinicznych cech zapalenia trzustki? A. odrze. B. śwince . C. różyczce . D. ospie wietrznej. E. mononukleozie zakaźnej .
+"Nauczycielka zgłasza się do lekarza rodzinnego z powodu kontaktu z dzieckiem chorym na odrę w dniu poprzedzającym wizytę. Pacjentka nie była szczepiona prz eciwko odrze, ani też nie chorowała na tę chorobę. Zwraca się z pytaniem czy można zapobiec zachorowaniu. Wskaż właściwe postępowanie : A. należy zastosować monowalen tną szczepionkę przeciwko odrze; B. należy podać trójwalentną szczepionkę prz eciwko odrze, śwince i różyczce; C. po upewnieniu się, że pacjentka nie jest w ciąży, należy podać trójwalentną szczepionkę prz eciwko odrze, śwince i różyczce; D. biorąc pod uwagę, że szczepienie można podać do 10; E. należy podać jednorazowo preparat immunoglobulin dożylnych",C,Choroby zakaźne,2018 jesień,78,"Nauczycielka zgłasza się do lekarza rodzinnego z powodu kontaktu z dzieckiem chorym na odrę w dniu poprzedzającym wizytę. Pacjentka nie była szczepiona prz eciwko odrze, ani też nie chorowała na tę chorobę. Zwraca się z pytaniem czy można zapobiec zachorowaniu. Wskaż właściwe postępowanie : A. należy zastosować monowalen tną szczepionkę przeciwko odrze. B. należy podać trójwalentną szczepionkę prz eciwko odrze, śwince i różyczce. C. po upewnieniu się, że pacjentka nie jest w ciąży, należy podać trójwalentną szczepionkę prz eciwko odrze, śwince i różyczce. D. biorąc pod uwagę, że szczepienie można podać do 10 . dnia od kontaktu, należy przede wszystkim oznaczyć przeciwciała pr zeciwko odrze we krwi pacjentki. E. należy podać jednorazowo preparat immunoglobulin dożylnych ."
+U noworodka w 2. dobie życia rozpoznano posocznicę. Posiew krwi wykazał obecność paciorkowców z grupy B. W skaż leczenie z wyboru w opisanej sytuacji : A. wankomycyna; B. ampicylina; C. ampicylina + aminoglikozyd; D. ampicylina + cefalosporyna II generacji; E. cefalosporyna III generacji,C,Choroby zakaźne,2018 jesień,77,U noworodka w 2. dobie życia rozpoznano posocznicę. Posiew krwi wykazał obecność paciorkowców z grupy B. W skaż leczenie z wyboru w opisanej sytuacji : A. wankomycyna . B. ampicylina . C. ampicylina + aminoglikozyd. D. ampicylina + cefalosporyna II generacji. E. cefalosporyna III generacji .
+"4-letnie dziecko gorączkowało 3 dni, a po jedno dniowej przerwie nastąpił nawrót gorączki. Pojawił się suchy męczący kaszel i św iatłowstręt. Lekarz w 5. dniu choroby w badaniu przedmiotowym stwierdz ił zapalenie spojówek, przekrwienie śluzówek jamy ustnej oraz wysypkę plamistą częściowo zlewną za uszami, na szyi i górnej części tułowia. Biorąc pod uwagę opisany obraz kliniczny wska ż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie : A. płonica; B. różyczka; C. mononukleoza zakaźna; D. odra; E. ospa wietrzna",D,Choroby zakaźne,2018 jesień,76,"4-letnie dziecko gorączkowało 3 dni, a po jedno dniowej przerwie nastąpił nawrót gorączki. Pojawił się suchy męczący kaszel i św iatłowstręt. Lekarz w 5. dniu choroby w badaniu przedmiotowym stwierdz ił zapalenie spojówek, przekrwienie śluzówek jamy ustnej oraz wysypkę plamistą częściowo zlewną za uszami, na szyi i górnej części tułowia. Biorąc pod uwagę opisany obraz kliniczny wska ż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie : A. płonica . B. różyczka . C. mononukleoza zakaźna . D. odra. E. ospa wietrzna ."
+"Rodzice zgłosili się do lekarza rodzinnego z 5 -letnią dziewczynką, która gorączkuje i skarży się na ból gardła. W badaniu przedmiotowym lekarz stwierdził na śluzówce języka i policzków pęcherzyki i nadżerki. Ponadto stwierdził wykwity pęcherzykowe grubościenne na rumieniowym podłożu na stopach i dłoniach. Biorąc pod uwagę najbardziej prawdopodobne rozpoznanie wskaż właściwe leczenie : A. acyklowir; B. azytromycyn a; C. cefaklor; D. kwas acetylosalicylowy doustnie; E. leczenie objawowe",E,Choroby zakaźne,2018 jesień,75,"Rodzice zgłosili się do lekarza rodzinnego z 5 -letnią dziewczynką, która gorączkuje i skarży się na ból gardła. W badaniu przedmiotowym lekarz stwierdził na śluzówce języka i policzków pęcherzyki i nadżerki. Ponadto stwierdził wykwity pęcherzykowe grubościenne na rumieniowym podłożu na stopach i dłoniach. Biorąc pod uwagę najbardziej prawdopodobne rozpoznanie wskaż właściwe leczenie : A. acyklowir . B. azytromycyn a. C. cefaklor . D. kwas acetylosalicylowy doustnie . E. leczenie objawowe ."
+"U 6-letniego chłopca w miejscu ukąszenia przez owada rozwinął się obrzęk i rumień dobrze odgraniczony od otoczenia, z obrzę kiem, bolesny przy palpacji. Dziecko ma dreszcze i wysoko gorączkuje. Biorąc pod uwagę najbardziej prawdopodobne rozpoznanie wskaż właściwe leczenie tego dziecka przyjętego na oddział pediatryczny : A. gentamycyna; B. penicylina krystaliczna; C. chloramfenikol; D. doksycyklina; E. meropenem",B,Choroby zakaźne,2018 jesień,74,"U 6-letniego chłopca w miejscu ukąszenia przez owada rozwinął się obrzęk i rumień dobrze odgraniczony od otoczenia, z obrzę kiem, bolesny przy palpacji. Dziecko ma dreszcze i wysoko gorączkuje. Biorąc pod uwagę najbardziej prawdopodobne rozpoznanie wskaż właściwe leczenie tego dziecka przyjętego na oddział pediatryczny : A. gentamycyna. B. penicylina krystaliczna . C. chloramfenikol. D. doksycyklina. E. meropenem ."
+"Dziecko 18 -miesięczne, gorączkowało do 39 -40 °C. Po 3 dniach gorączka opadła, a na skórze pojawiła się bladoróżowa, plamista wysypka, przede wszystkim na tułowiu i twarzy. Czynnikiem etiologicznym tego zakażenia jest najprawdopodobniej: A. Herpeswirus typu 6; B. wirus różyczki; C. parwowirus B19; D. wirus odry; E. wirus Epsteina -Barr",A,Choroby zakaźne,2018 jesień,73,"Dziecko 18 -miesięczne, gorączkowało do 39 -40 °C. Po 3 dniach gorączka opadła, a na skórze pojawiła się bladoróżowa, plamista wysypka, przede wszystkim na tułowiu i twarzy. Czynnikiem etiologicznym tego zakażenia jest najprawdopodobniej: A. Herpeswirus typu 6 . B. wirus różyczki. C. parwowirus B19 . D. wirus odry . E. wirus Epsteina -Barr."
+"Dziecko 18 -miesięczne z zapaleniem opon mózgowo -rdzeniowych, którego objawy rozwijały się w ciągu 3 tygodni. W tym czasie doszło do niedowładów nerwów czaszkowych (III, IV, VII). W płynie mózgowo -rdzeniowym liczba komórek ok. 200 w µl, białko ok. 800 mg%, a stężenie glukozy 20 mg%. Najbardziej prawdopodobny czynnik etiologiczny tego zapalenia opon mózgowo - rdzeniowych to: A. Streptococcus pneumoniae; B. Neisseria meningitidis; C. Mycobacterium tuberculosis; D. Haemophilus influenzae typu b; E. Borrelia burgdorferi",C,Choroby zakaźne,2018 jesień,72,"Dziecko 18 -miesięczne z zapaleniem opon mózgowo -rdzeniowych, którego objawy rozwijały się w ciągu 3 tygodni. W tym czasie doszło do niedowładów nerwów czaszkowych (III, IV, VII). W płynie mózgowo -rdzeniowym liczba komórek ok. 200 w µl, białko ok. 800 mg%, a stężenie glukozy 20 mg%. Najbardziej prawdopodobny czynnik etiologiczny tego zapalenia opon mózgowo - rdzeniowych to: A. Streptococcus pneumoniae. B. Neisseria meningitidis. C. Mycobacterium tuberculosis. D. Haemophilus influenzae typu b. E. Borrelia burgdorferi ."
+Nieimmunologiczny uogólniony obrzęk płodu związany jest z zakażeniem ciężarnej: A. wirusem grypy; B. parwowirusem B19; C. Toxoplasma gondii; D. wirusem ospy wietrznej; E. wirusem opryszczki pospolitej,B,Choroby zakaźne,2018 jesień,71,Nieimmunologiczny uogólniony obrzęk płodu związany jest z zakażeniem ciężarnej: A. wirusem grypy. B. parwowirusem B19. C. Toxoplasma gondii . D. wirusem ospy wietrznej. E. wirusem opryszczki pospolitej .
+"Minimalny bezpieczny odstęp pomiędzy szczepieniem przeciwko odrze, śwince i różyczce a zajściem w ciążę zgodnie z PSO wynosi: A. 1 tydzień; B. 2 tygodnie; C. 4 tygodnie; D. 2 miesiące; E. 3 miesiące",C,Choroby zakaźne,2018 jesień,70,"Minimalny bezpieczny odstęp pomiędzy szczepieniem przeciwko odrze, śwince i różyczce a zajściem w ciążę zgodnie z PSO wynosi: A. 1 tydzień. B. 2 tygodnie . C. 4 tygodnie . D. 2 miesiące . E. 3 miesiące ."
+Zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych na rok 2018 dziecko uczęszczające do żłobka ma prawo do nieodpłatnego szczepienia przeciwko: A. ospie wietrznej; B. grypie; C. inwazyjnemu zakażeniu Neisseria meningitidis; D. rotawirusom; E. wirusowemu zapaleniu wątroby typu A,A,Choroby zakaźne,2018 jesień,69,Zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych na rok 2018 dziecko uczęszczające do żłobka ma prawo do nieodpłatnego szczepienia przeciwko: A. ospie wietrznej. B. grypie . C. inwazyjnemu zakażeniu Neisseria meningitidis . D. rotawirusom. E. wirusowemu zapaleniu wątroby typu A .
+"Dziecko z ostrą białaczką limfoblastyczną w okresie intensywnej chemioterapii dotychczas nie chorowało na ospę wietrzną. Wskaż, która z niżej wymienionych metod profilaktyki ospy wietrznej jest zgodna z PSO na rok 2018 i uzasadniona merytorycznie : A. podanie szczepionki przeciwko ospie wietrznej dziecku z ostrą białaczką limfoblastyczną; B. podanie szczepionki dzieciom do 12; C. podanie dzie cku z ostrą białaczką limfoblastyczną długoterminowej prof ilaktyki przy użyciu acyklowiru; D. podanie dziecku z ostrą białaczką limfoblastyczną w ramach PSO nieodpłatnie preparatu immunoglobulin dożylnych; E. podanie dziecku z ostrą białaczką limfoblastycz ną w ramach PSO nieodpłatnie specyficznych przeciwciał przeciwko wirusowi VZV",B,Choroby zakaźne,2018 jesień,68,"Dziecko z ostrą białaczką limfoblastyczną w okresie intensywnej chemioterapii dotychczas nie chorowało na ospę wietrzną. Wskaż, która z niżej wymienionych metod profilaktyki ospy wietrznej jest zgodna z PSO na rok 2018 i uzasadniona merytorycznie : A. podanie szczepionki przeciwko ospie wietrznej dziecku z ostrą białaczką limfoblastyczną. B. podanie szczepionki dzieciom do 12. r.ż. , które dotychczas nie chorowały na ospę wietrzną z otoczenia dziecka chorego na białaczkę limfoblastyczną . C. podanie dzie cku z ostrą białaczką limfoblastyczną długoterminowej prof ilaktyki przy użyciu acyklowiru. D. podanie dziecku z ostrą białaczką limfoblastyczną w ramach PSO nieodpłatnie preparatu immunoglobulin dożylnych. E. podanie dziecku z ostrą białaczką limfoblastycz ną w ramach PSO nieodpłatnie specyficznych przeciwciał przeciwko wirusowi VZV ."
+"W której z niżej wymienionych grup osób szczepienie przeciwko wzw B może być wykonane w ramach szczepie ń obowiązkowych (nieodpłatnie)? A. chorzy przygotowywani do zabiegów operacyjnych; B. osoby dorosłe, zwłaszcza w wieku starszym; C. osoby chore na nowotwory układu krwiotwórczego; D. osoby w fazie zaawansowanej choroby nerek z filtracją kłębuszkową poniżej 30 ml/min; E. osob y, które ze wzgl ędu na tryb życia lub wykonywane zaj ęcia są narażone na zaka żenia zwi ązane z uszkodzeniem ci ągłości tkanek lub poprzez kontakt seksualny",D,Choroby zakaźne,2018 jesień,67,"W której z niżej wymienionych grup osób szczepienie przeciwko wzw B może być wykonane w ramach szczepie ń obowiązkowych (nieodpłatnie)? A. chorzy przygotowywani do zabiegów operacyjnych. B. osoby dorosłe, zwłaszcza w wieku starszym . C. osoby chore na nowotwory układu krwiotwórczego. D. osoby w fazie zaawansowanej choroby nerek z filtracją kłębuszkową poniżej 30 ml/min. E. osob y, które ze wzgl ędu na tryb życia lub wykonywane zaj ęcia są narażone na zaka żenia zwi ązane z uszkodzeniem ci ągłości tkanek lub poprzez kontakt seksualny ."
+Fenomen Lucia to owrzodzenia charakterystyczne w: A. trądzie; B. onchocerkozie; C. leiszmaniozie; D. durze brzusznym; E. kile,A,Choroby zakaźne,2018 jesień,65,Fenomen Lucia to owrzodzenia charakterystyczne w: A. trądzie . B. onchocerkozie . C. leiszmaniozie . D. durze brzusznym . E. kile.
+"46-letni mężczyzna z negatywnym wywiadem w kierunku uczuleń na leki, został przyjęty do oddziału z rozpoznaniem ciężkiego pozaszpitalnego zapalenia płuc. Jaką empiryczną antybiotykoterapię należy zastosować u tego chorego w pierwszej kolejności? A. amoksy cylinę doustnie + makrolid doustnie; B. amoksycylinę z klawula nianem i; C. ceftriaks on i; D. cyprofloksacynę i; E. lewofloksacynę lub moksyfloksacynę doustnie",B,Choroby zakaźne,2019 jesień,89,"46-letni mężczyzna z negatywnym wywiadem w kierunku uczuleń na leki, został przyjęty do oddziału z rozpoznaniem ciężkiego pozaszpitalnego zapalenia płuc. Jaką empiryczną antybiotykoterapię należy zastosować u tego chorego w pierwszej kolejności? A. amoksy cylinę doustnie + makrolid doustnie. B. amoksycylinę z klawula nianem i.v. oraz makrolid. C. ceftriaks on i.v. D. cyprofloksacynę i.v. E. lewofloksacynę lub moksyfloksacynę doustnie ."
+"Wskaż wszystkie leki, które należy zastosować u 18 -letniego mężczyzny z negatywnym wywiadem w kierunku chorób przewlekłych, u którego stwierdzono objawy kliniczne i laboratoryjne ostrej niewydolności nadnerczy w przebiegu posocznicy : 1) hydrokortyzon i.v.; 2) wlewy z 0,9% NaCl i.v.; 3) intensywn a insulinoterapi a w pompie infuzyjnej; 4) wlewy z 10% glukozy i.v. ; 5) heparyn a drobnocząsteczkow a w dawce profilaktycznej s.c. ; 6) antybiotyki i.v. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,6; B. 2,3,6; C. 3,4,5,6; D. 1,2,6; E. 1,2,4,5,6",E,Choroby zakaźne,2019 jesień,88,"Wskaż wszystkie leki, które należy zastosować u 18 -letniego mężczyzny z negatywnym wywiadem w kierunku chorób przewlekłych, u którego stwierdzono objawy kliniczne i laboratoryjne ostrej niewydolności nadnerczy w przebiegu posocznicy : 1) hydrokortyzon i.v.; 2) wlewy z 0,9% NaCl i.v.; 3) intensywn a insulinoterapi a w pompie infuzyjnej; 4) wlewy z 10% glukozy i.v. ; 5) heparyn a drobnocząsteczkow a w dawce profilaktycznej s.c. ; 6) antybiotyki i.v. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,6. B. 2,3,6 . C. 3,4,5,6 . D. 1,2,6 . E. 1,2,4,5,6 ."
+"U 65 -letniej kobiety z hipotonią 80/50 mmHg, bez objawów klinicznych i radiologicznych zastoju w krążeniu płucnym, po ustąpieniu silnego bólu w klatce piersiowej, na podstawie wykonanych badań krwi i badania EKG, podejrzewa ny jest zawał prawej komory serca. Wskaż, co należy zastosować u tej chorej : A. furosemid i; B. 200 ml 0,9% NaC l w szybkim wlewie i; C. kaptopr yl s; D. morfinę i; E. nitroglicerynę i",B,Choroby zakaźne,2019 jesień,87,"U 65 -letniej kobiety z hipotonią 80/50 mmHg, bez objawów klinicznych i radiologicznych zastoju w krążeniu płucnym, po ustąpieniu silnego bólu w klatce piersiowej, na podstawie wykonanych badań krwi i badania EKG, podejrzewa ny jest zawał prawej komory serca. Wskaż, co należy zastosować u tej chorej : A. furosemid i.v. D. morfinę i.v. B. 200 ml 0,9% NaC l w szybkim wlewie i.v. E. nitroglicerynę i.v. C. kaptopr yl s.l."
+"Które ze stwierdzeń dotyczących leczenia promienicy jest prawdziwe ? A. zawsze , jeżeli pozwalają na to warunki anatomiczne , zalecana jest te rapia skojarzona chirurgiczno -farmakologiczna z chirurgicznym usunięciem zakażonych tkanek; B. okres antybiotykotera pii wynosi 2 -4 tygodnie; C. najczulszymi metodami pozwalającymi ocenić skuteczność leczenia jest spadek parametrów stanu zapalnego; D. lekiem z wyboru jest metronidazol; E. u osób uczulonych na penicylinę można zastosować dok sycyklinę",E,Choroby zakaźne,2018 wiosna,111,"Które ze stwierdzeń dotyczących leczenia promienicy jest prawdziwe ? A. zawsze , jeżeli pozwalają na to warunki anatomiczne , zalecana jest te rapia skojarzona chirurgiczno -farmakologiczna z chirurgicznym usunięciem zakażonych tkanek. B. okres antybiotykotera pii wynosi 2 -4 tygodnie . C. najczulszymi metodami pozwalającymi ocenić skuteczność leczenia jest spadek parametrów stanu zapalnego. D. lekiem z wyboru jest metronidazol . E. u osób uczulonych na penicylinę można zastosować dok sycyklinę ."
+"Pacjent 61-letni bez zaburzeń świadomości zgłosił się z zapaleniem płuc do izby przyjęć , gdzie stwierdzono tachypnoe 26/min. , ciśnienie tętnicze 100/50 mmHg , stężenie mocznika 10 mmol/L . Jaki będzie wynik tego chorego według kryteriów CURB – 65 i czy wynik ten wskazuje na potrzebę hospitalizacji? A. wynik to 3 punkty, co wskazuje na potrzebę hospitalizacji; B. wynik to 2 punkt y, co wskazuje na potrzebę hospitalizacji; C. wynik to 2 punkty, co wskazuje na brak potrzeby hospitalizacji; D. wynik to 3 punkty, co wskazuje na brak potrzeby hospitalizacji; E. wynik to 1 punkt, co wskazuje na brak potrzeby hospitalizacji",B,Choroby zakaźne,2018 wiosna,110,"Pacjent 61-letni bez zaburzeń świadomości zgłosił się z zapaleniem płuc do izby przyjęć , gdzie stwierdzono tachypnoe 26/min. , ciśnienie tętnicze 100/50 mmHg , stężenie mocznika 10 mmol/L . Jaki będzie wynik tego chorego według kryteriów CURB – 65 i czy wynik ten wskazuje na potrzebę hospitalizacji? A. wynik to 3 punkty, co wskazuje na potrzebę hospitalizacji . B. wynik to 2 punkt y, co wskazuje na potrzebę hospitalizacji . C. wynik to 2 punkty, co wskazuje na brak potrzeby hospitalizacji . D. wynik to 3 punkty, co wskazuje na brak potrzeby hospitalizacji . E. wynik to 1 punkt, co wskazuje na brak potrzeby hospitalizacji ."
+"9. Które ze stwierdzeń dotyczących zakażenia związanego z obecnością linii naczyniowej centralnej nie jest prawdziwe ? A. w większości przypadków takich zakażeń obecne są objawy miejscowe: obrzęk, zaczerwienie, ropny wysięk w miejscu założenia cewnika; B. gronkowce koagulazoujemne stanowią najczęstsz ą przyczynę zakażeń odcewnikowych krwi; C. izolacja gronkowców koagulazoujemnych z posiewów krwi najczęściej oznacza kontaminację próbki; D. u chorego z podejrzeniem zakażenia związanego z centralną lini ą naczyniow ą należy pobrać krew na posiew z dwóch niezależnych nakłuć przez żyłę obwodową, a w razie braku dostępu do żył obwodowych , przez cewnik centralny; E. wzrost drobnoustrojów z krwi pobranej przez cewnik centralny co najmniej 2 godziny wcześniej niż w próbce pobranej przez żyłę znacznie zwiększa prawdopodobieństw o zakażenia związanego z lini ą naczyniową",E,Choroby zakaźne,2018 wiosna,109,"9. Które ze stwierdzeń dotyczących zakażenia związanego z obecnością linii naczyniowej centralnej nie jest prawdziwe ? A. w większości przypadków takich zakażeń obecne są objawy miejscowe: obrzęk, zaczerwienie, ropny wysięk w miejscu założenia cewnika. B. gronkowce koagulazoujemne stanowią najczęstsz ą przyczynę zakażeń odcewnikowych krwi . C. izolacja gronkowców koagulazoujemnych z posiewów krwi najczęściej oznacza kontaminację próbki . D. u chorego z podejrzeniem zakażenia związanego z centralną lini ą naczyniow ą należy pobrać krew na posiew z dwóch niezależnych nakłuć przez żyłę obwodową, a w razie braku dostępu do żył obwodowych , przez cewnik centralny . E. wzrost drobnoustrojów z krwi pobranej przez cewnik centralny co najmniej 2 godziny wcześniej niż w próbce pobranej przez żyłę znacznie zwiększa prawdopodobieństw o zakażenia związanego z lini ą naczyniową."
+"8. Które ze stwierdzeń dotyczących wirusowego zapalenia mózgu są prawdziwe ? 1) ujemny wynik badania PCR płynu mózgowo -rdzeniowego w kierunku HSV po 7 dniach terapii acyklowirem jest wskazaniem do zaprzestania podawania tego leku ; 2) typowy wynik badania ogólnego płynu mózgowo -rdzeniowego to podwyższona cytoza z przewagą limfocytów w rozmazie, znacznie obniżony poz iom glukozy, nieznacznie podwyższony poziom białka ; 3) obszary zwiększonej intensywności sygnału w okolicy czołowej, skroniowej i zakrętu obręczy uwidocznione za pomocą rezonansu magnetycznego są typowe dla etiologii opryszczkowej ; 4) chorzy z zapaleniem m ózgu o etiologii EBV nie mają zwykle ogniskowych ubytkowych objawów neurologicznych, napadów drgawkowych, występują jedynie silne bóle głowy i gard ła, gorączka, nudności, wymioty; 5) zaburzenia zachowania i psychozy, charakterystyczne dla autoimmunolo - gicznego zapalenia mózgu, występują sporadycznie w zapaleniach wiru - sowych i z dużym prawdopodobieństwem wykluczają etiologię zakaźną . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4; B. 2,3; C. 1,4; D. tylko 3; E. 3,5",D,Choroby zakaźne,2018 wiosna,108,"8. Które ze stwierdzeń dotyczących wirusowego zapalenia mózgu są prawdziwe ? 1) ujemny wynik badania PCR płynu mózgowo -rdzeniowego w kierunku HSV po 7 dniach terapii acyklowirem jest wskazaniem do zaprzestania podawania tego leku ; 2) typowy wynik badania ogólnego płynu mózgowo -rdzeniowego to podwyższona cytoza z przewagą limfocytów w rozmazie, znacznie obniżony poz iom glukozy, nieznacznie podwyższony poziom białka ; 3) obszary zwiększonej intensywności sygnału w okolicy czołowej, skroniowej i zakrętu obręczy uwidocznione za pomocą rezonansu magnetycznego są typowe dla etiologii opryszczkowej ; 4) chorzy z zapaleniem m ózgu o etiologii EBV nie mają zwykle ogniskowych ubytkowych objawów neurologicznych, napadów drgawkowych, występują jedynie silne bóle głowy i gard ła, gorączka, nudności, wymioty; 5) zaburzenia zachowania i psychozy, charakterystyczne dla autoimmunolo - gicznego zapalenia mózgu, występują sporadycznie w zapaleniach wiru - sowych i z dużym prawdopodobieństwem wykluczają etiologię zakaźną . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4 . B. 2,3. C. 1,4. D. tylko 3. E. 3,5."
+"7. U chorego z cukrzycą typu 2 leczonego przewlekle metforminą, z satys - fakcjonującą dotychczas kontrolą glikemii rozpoznano posocznicę . Które ze stwierdzeń dotyczących leczenia tego pacjenta w ciągu pierwszych 48 godzin jest prawdziwe ? A. wskazana jest kontynuacja leczenia metforminą pod warunkiem możliwości żywienia enteralnego i satysfakcjonującej kontroli glikemii; B. wskazane jest odstawienie metforminy oraz w razie hiperglikemii leczenie insuliną, docelowy górny limit glikemii to 180 mg/dl; C. wskazana jest kontynuacja leczenia metforminą oraz zastosowanie insuliny w razie poziomów glikemii powyżej 140 mg/dl; D. wskazane jest odstawienie metfo rminy oraz w razie hiperglikemii leczenie insuliną, docelowy górny limit glikemii to 140 mg/dl; E. u pacjentów z hipotonią wymagających przetoczeń dużej ilości płynów wskazane jest za stosowanie roztworów hydroksyetylo skrobi oraz insuliny w pompie dożylnej tak, aby poziom glikemii nie przekraczał 180 mg/dl oraz do uzyskania wartości ośrodkowego ciśnienia żylnego powyżej 15 cm H 2O",B,Choroby zakaźne,2018 wiosna,107,"7. U chorego z cukrzycą typu 2 leczonego przewlekle metforminą, z satys - fakcjonującą dotychczas kontrolą glikemii rozpoznano posocznicę . Które ze stwierdzeń dotyczących leczenia tego pacjenta w ciągu pierwszych 48 godzin jest prawdziwe ? A. wskazana jest kontynuacja leczenia metforminą pod warunkiem możliwości żywienia enteralnego i satysfakcjonującej kontroli glikemii . B. wskazane jest odstawienie metforminy oraz w razie hiperglikemii leczenie insuliną, docelowy górny limit glikemii to 180 mg/dl. C. wskazana jest kontynuacja leczenia metforminą oraz zastosowanie insuliny w razie poziomów glikemii powyżej 140 mg/dl . D. wskazane jest odstawienie metfo rminy oraz w razie hiperglikemii leczenie insuliną, docelowy górny limit glikemii to 140 mg/dl. E. u pacjentów z hipotonią wymagających przetoczeń dużej ilości płynów wskazane jest za stosowanie roztworów hydroksyetylo skrobi oraz insuliny w pompie dożylnej tak, aby poziom glikemii nie przekraczał 180 mg/dl oraz do uzyskania wartości ośrodkowego ciśnienia żylnego powyżej 15 cm H 2O."
+"6. U chorego hospitalizowanego w Oddziale Intensywnej Terapii, leczonego długotrwale antybiotykami o szerokim spektrum działania, żywionego parenteral - nie, nie otrzymującego wcześniej leków prz eciwgrzybiczych, bez objawów sugeru - jących zapalenie opon mózgowo -rdzeniowych i mózgu, z prawidłową liczb ą granulocytów w morfologii krwi obwodowej wystąpiła hipotonia n iereagująca na intensywną płynoterapię, gorączka, wzrosły parametry stanu zapalnego. U tego chorego w empirycznej terapii przeciwgrzybiczej jako lek pierwszego wyboru zastosujesz: A. flukonazol w dużej dawce dożylnie; B. echinokandyny; C. postać liposomalną amfoterycyny; D. worykonazol w dużej dawce dożylnie; E. do uzyskania wyniku posiewów krwi, moczu, wydzieliny oskrzelowej, wymazu z odbytu chory nie wymaga terapii przeciwgrzybiczej",B,Choroby zakaźne,2018 wiosna,106,"6. U chorego hospitalizowanego w Oddziale Intensywnej Terapii, leczonego długotrwale antybiotykami o szerokim spektrum działania, żywionego parenteral - nie, nie otrzymującego wcześniej leków prz eciwgrzybiczych, bez objawów sugeru - jących zapalenie opon mózgowo -rdzeniowych i mózgu, z prawidłową liczb ą granulocytów w morfologii krwi obwodowej wystąpiła hipotonia n iereagująca na intensywną płynoterapię, gorączka, wzrosły parametry stanu zapalnego. U tego chorego w empirycznej terapii przeciwgrzybiczej jako lek pierwszego wyboru zastosujesz: A. flukonazol w dużej dawce dożylnie . B. echinokandyny . C. postać liposomalną amfoterycyny . D. worykonazol w dużej dawce dożylnie . E. do uzyskania wyniku posiewów krwi, moczu, wydzieliny oskrzelowej, wymazu z odbytu chory nie wymaga terapii przeciwgrzybiczej ."
+Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tężca : A. średni czas jaki upływa od urazu do wystąpienia objawów tężca wynosi 14 dni; B. interwencją terapeutyczną mającą największy wpływ na rokowanie jest niezwłoczne zastosowanie penicyliny i; C. rozpoznanie tężca op arte jest w całości na objawach klinicznych; D. częstym początkowym objawem klinicznym w ciężkiej postaci zachorowania są zaburzenia świadomości; E. zachorowanie pozostawia trwałą odporność,C,Choroby zakaźne,2018 wiosna,112,Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tężca : A. średni czas jaki upływa od urazu do wystąpienia objawów tężca wynosi 14 dni . B. interwencją terapeutyczną mającą największy wpływ na rokowanie jest niezwłoczne zastosowanie penicyliny i.v. C. rozpoznanie tężca op arte jest w całości na objawach klinicznych. D. częstym początkowym objawem klinicznym w ciężkiej postaci zachorowania są zaburzenia świadomości . E. zachorowanie pozostawia trwałą odporność.
+"Chory 60 -letni został skierowany do Szpitala Zakaźnego z powodu wykrytych przeciwciał przeciwko Borellia w klasie IgG metodą ELISA, w klasie IgM wynik ujemny. Chory był leczony przed rokiem z powodu rumienia wędrującego doks ycykliną przez 20 dni. Obecnie skarży się na silne dolegliwości bólowe w obrębie kręgosłupa lędźwiowego występujące od 2 dni i n iedowład stopy lewej – niemożność grzbietowego zgięcia od 12 godzin. W procesie diagnostycznym u tego chorego w pierwszej kolejności należy wykonać: A. nakłucie lędźwiowe z oznaczeniem przeciwciał przeciwko Borrelia metodą ELISA w klasie IgM i IgG oraz ba daniem ogólnym płynu mózgowo - rdzeniowego; B. badanie sero logiczne wykrywające przeciwciała przeciwko Borrelia metodą Western blot z surowicy w klasie IgG; C. badanie sero logiczne wykrywające przeciwciała przeciwko Borrelia metodą Western blot z surowicy w klasie IgG i IgM; D. nakłucie lędźwiowe z oznaczeniem przeciwciał przeciwko Borrelia metodą ELISA oraz Western blot w klasie IgM i IgG oraz badaniem ogólnym płynu mózgowo -rdzeniowego; E. rezonans mag netyczny kręgosłupa lędźwiowo -krzyżowego oraz konsultację neurochirurgiczną",E,Choroby zakaźne,2018 wiosna,105,"Chory 60 -letni został skierowany do Szpitala Zakaźnego z powodu wykrytych przeciwciał przeciwko Borellia w klasie IgG metodą ELISA, w klasie IgM wynik ujemny. Chory był leczony przed rokiem z powodu rumienia wędrującego doks ycykliną przez 20 dni. Obecnie skarży się na silne dolegliwości bólowe w obrębie kręgosłupa lędźwiowego występujące od 2 dni i n iedowład stopy lewej – niemożność grzbietowego zgięcia od 12 godzin. W procesie diagnostycznym u tego chorego w pierwszej kolejności należy wykonać: A. nakłucie lędźwiowe z oznaczeniem przeciwciał przeciwko Borrelia metodą ELISA w klasie IgM i IgG oraz ba daniem ogólnym płynu mózgowo - rdzeniowego . B. badanie sero logiczne wykrywające przeciwciała przeciwko Borrelia metodą Western blot z surowicy w klasie IgG . C. badanie sero logiczne wykrywające przeciwciała przeciwko Borrelia metodą Western blot z surowicy w klasie IgG i IgM . D. nakłucie lędźwiowe z oznaczeniem przeciwciał przeciwko Borrelia metodą ELISA oraz Western blot w klasie IgM i IgG oraz badaniem ogólnym płynu mózgowo -rdzeniowego . E. rezonans mag netyczny kręgosłupa lędźwiowo -krzyżowego oraz konsultację neurochirurgiczną."
+"3. Terapią pierwszego rzutu u chorego z pozaszpitalnym zapaleniem płuc o ciężkim przebiegu, wymagającego leczenia w Oddziale Intensywnej Opieki Medycznej będzie: A. imipenem + wankomycyna; B. meropenem + linezolid; C. amoksycylina z kwasem klawulanowym + lewofloksacyna; D. cefotaksym + klarytromycyna; E. ceftriakson + wankomycyna + amoksycylina",D,Choroby zakaźne,2018 wiosna,103,"3. Terapią pierwszego rzutu u chorego z pozaszpitalnym zapaleniem płuc o ciężkim przebiegu, wymagającego leczenia w Oddziale Intensywnej Opieki Medycznej będzie: A. imipenem + wankomycyna . B. meropenem + linezolid . C. amoksycylina z kwasem klawulanowym + lewofloksacyna . D. cefotaksym + klarytromycyna . E. ceftriakson + wankomycyna + amoksycylina ."
+"U pacjentki w III trymestrze ciąży, powracającej z południowo -wschodniej Azji z ciężk ą postacią malarii Plasmodium falciparum lekiem pierwszego rzutu będzie: A. chinina stosowana w ciągłym wlewie dożylnym; B. artesunat dożylnie; C. klindamycyna; D. atovaquone + proguanil; E. artemether + lumefantrine",B,Choroby zakaźne,2018 wiosna,102,"U pacjentki w III trymestrze ciąży, powracającej z południowo -wschodniej Azji z ciężk ą postacią malarii Plasmodium falciparum lekiem pierwszego rzutu będzie: A. chinina stosowana w ciągłym wlewie dożylnym . B. artesunat dożylnie . C. klindamycyna . D. atovaquone + proguanil. E. artemether + lumefantrine."
+"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące terapii deksametazonem u dorosłych chorych z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowo -rdzeniowych : A. zastosowanie deksametazonu 6 godzin po rozpoczęciu antybiotykoterapii nie ma uzasadnienia; B. standardowy czas terapii deksametazonem to 4 dni; C. zalecane jest wstrzymanie terapii deksametazonem w przypadku wyhodowania Neisseria meningitidis z płynu mózgowo -rdzeniowego; D. zalecane jest wstrzymanie terapii deksametazonem w przypadku wyhodowania Listeria monocytogenes z płynu mózgowo -rdzeniowego; E. optymalny czas rozpocz ęcia terapii deksametazonem to 2 godziny po rozpoczęciu antybiotykoterapii oraz po uzyskaniu wyników podstawowych badań laboratoryjnych (morfologia krwi obwodowej, stężenie Na, K, gl ikemia)",E,Choroby zakaźne,2018 wiosna,101,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące terapii deksametazonem u dorosłych chorych z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowo -rdzeniowych : A. zastosowanie deksametazonu 6 godzin po rozpoczęciu antybiotykoterapii nie ma uzasadnienia. B. standardowy czas terapii deksametazonem to 4 dni. C. zalecane jest wstrzymanie terapii deksametazonem w przypadku wyhodowania Neisseria meningitidis z płynu mózgowo -rdzeniowego. D. zalecane jest wstrzymanie terapii deksametazonem w przypadku wyhodowania Listeria monocytogenes z płynu mózgowo -rdzeniowego. E. optymalny czas rozpocz ęcia terapii deksametazonem to 2 godziny po rozpoczęciu antybiotykoterapii oraz po uzyskaniu wyników podstawowych badań laboratoryjnych (morfologia krwi obwodowej, stężenie Na, K, gl ikemia)."
+Wskazaniem do wykonania tomografii komputerowej głowy przed wykonaniem diag nostycznego nakłucia lędźwiowego u dorosłego chorego z podejrzeniem bakteryjnego zapalenia opon mózgowo -rdzeniowych nie jest : A. pierwszy w życiu napad drgawek uogólnionych; B. świeżo rozpoznane porażenie nerwu twarzowego; C. występowanie głębokich zaburzeń świadomości (GCS < 10 punktów); D. leczenie immunosupresyjne po przeszczepie narządu; E. każdy chory z podejrzeniem bakteryjnego zapalenia opon mózgowo - rdzeniowych powinien mieć wykonaną tomografi ę komputerową głowy przed diagnostycznym nakłuciem lędźwiowym,B,Choroby zakaźne,2018 wiosna,100,Wskazaniem do wykonania tomografii komputerowej głowy przed wykonaniem diag nostycznego nakłucia lędźwiowego u dorosłego chorego z podejrzeniem bakteryjnego zapalenia opon mózgowo -rdzeniowych nie jest : A. pierwszy w życiu napad drgawek uogólnionych. B. świeżo rozpoznane porażenie nerwu twarzowego. C. występowanie głębokich zaburzeń świadomości (GCS < 10 punktów). D. leczenie immunosupresyjne po przeszczepie narządu. E. każdy chory z podejrzeniem bakteryjnego zapalenia opon mózgowo - rdzeniowych powinien mieć wykonaną tomografi ę komputerową głowy przed diagnostycznym nakłuciem lędźwiowym.
+"Wskaż prawdziwe stwierdzenie : A. artesunat jest lekiem z wyboru do leczenia ciężkiej malarii; B. w przypadku stwierdzenia zakażenia Pl; C. szybki test wykrywający antygeny plasmodium jest złotym standardem w diagnostyce malarii; D. w przypadku łagodnie przebiegającego zakażenia Plasmodium falciparum rozsądne jest stosowanie tego samego leku w leczeniu, co w profilaktyce; E. każdy pacjent wyjeżdżający do strefy tropikalnej powinien zostać zaszczepiony przeciw malarii",A,Choroby zakaźne,2018 wiosna,99,"Wskaż prawdziwe stwierdzenie : A. artesunat jest lekiem z wyboru do leczenia ciężkiej malarii . B. w przypadku stwierdzenia zakażenia Pl. falciparum należy zastosować primaquinę, aby zapobiec nawrotom . C. szybki test wykrywający antygeny plasmodium jest złotym standardem w diagnostyce malarii . D. w przypadku łagodnie przebiegającego zakażenia Plasmodium falciparum rozsądne jest stosowanie tego samego leku w leczeniu, co w profilaktyce . E. każdy pacjent wyjeżdżający do strefy tropikalnej powinien zostać zaszczepiony przeciw malarii ."
+"4. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leptospirozy : 1) większość zachorowań dotyczy osób powyżej 65 . roku życia lub z zaburzeniami odporności ; 2) w leczeniu ciężkich postaci zachorowania stosuje się ampicylinę ; 3) bakterie wykazują całkowitą oporność na cefalosporyny III generacji ; 4) w przebiegu zachorowania u około 5 -10 % zakażonych osób może wystąpić żółtaczka ; 5) jest choroba odzwierzęcą. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 4,5; C. 2,4,5; D. 1,2,3,4; E. 2,4",C,Choroby zakaźne,2018 wiosna,104,"4. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leptospirozy : 1) większość zachorowań dotyczy osób powyżej 65 . roku życia lub z zaburzeniami odporności ; 2) w leczeniu ciężkich postaci zachorowania stosuje się ampicylinę ; 3) bakterie wykazują całkowitą oporność na cefalosporyny III generacji ; 4) w przebiegu zachorowania u około 5 -10 % zakażonych osób może wystąpić żółtaczka ; 5) jest choroba odzwierzęcą. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 4,5. C. 2,4,5 . D. 1,2,3,4 . E. 2,4."
+"Wskaż objawy typowo występujące w zatruciu jadem kiełbas ianym : 1) niewydolność oddechowa ; 2) podwójne widzenie ; 3) biegunka ; 4) wzmożone napięcie mięśni w obrębie szyi i głowy wywołujące zaburzenia mówienia i połykania ; 5) zawroty głowy . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4,5; B. 1,2,5; C. 2,3,4; D. 2,5; E. 3,4",B,Choroby zakaźne,2018 wiosna,113,"Wskaż objawy typowo występujące w zatruciu jadem kiełbas ianym : 1) niewydolność oddechowa ; 2) podwójne widzenie ; 3) biegunka ; 4) wzmożone napięcie mięśni w obrębie szyi i głowy wywołujące zaburzenia mówienia i połykania ; 5) zawroty głowy . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4,5 . B. 1,2,5 . C. 2,3,4 . D. 2,5. E. 3,4."
+"Wskazaniem do interwencji kardiochirurgicznej u pacjentów z zapaleniem wsierdzia nie jest : A. zapalenie wsierdzia o etiologii Staphylococcus aureus zastawki trójdzielnej; B. umiarkowana zastoinowa niewydolność serca z powodu dysfunkcji zastawki; C. przetrwała bakteriemia, pomimo optymalnej terapii przeciwbakteryjnej; D. nawrót zapalenia wsierdzia na protezie zastawkowej pomimo odpowiedniego leczenia przeciwbakteryjnego; E. brak skutecznej terapii przeciwbakteryjnej",A,Choroby zakaźne,2018 wiosna,114,"Wskazaniem do interwencji kardiochirurgicznej u pacjentów z zapaleniem wsierdzia nie jest : A. zapalenie wsierdzia o etiologii Staphylococcus aureus zastawki trójdzielnej. B. umiarkowana zastoinowa niewydolność serca z powodu dysfunkcji zastawki . C. przetrwała bakteriemia, pomimo optymalnej terapii przeciwbakteryjnej . D. nawrót zapalenia wsierdzia na protezie zastawkowej pomimo odpowiedniego leczenia przeciwbakteryjnego . E. brak skutecznej terapii przeciwbakteryjnej ."
+Dodatni wynik skali qu ick SOFA proponowanej do wczesnego wyodrębnienia chorych z niewydolnością narządów wywołaną zakażeniem to wystąpienie ≥ 2 z następujących nieprawidłowości : A. 1) zaburzenia świadomości (jakiekolwiek wartości poniżej 15 pkt; B. 1) temperatura ciała > 38°C lub < 36°C; 2) tachykardia > 90/min; 3) towarzysząca niewydolność narządowa; C. 1) tachykardia > 90/min; 2) średnie ciśnienie tętnicze (MAP) < 65 mmHg 3) zaburzenia świadomości (jakiekolwiek wartości poniżej 15 pkt Glasgow Coma Scale ); D. 1) stężenie mleczanu w surowicy > 2 mmol/l (18 mg/dl) pomimo właściwej resuscytacji płynowej; 2) niewydolnoś ć co najmniej jednego nar ządu potwierdzona w badaniach laboratoryjnych; 3) zakażenie potwierdzone mikrobiologicznie lub podejrzewane na podstawie obrazu klinicznego; E. 1) zaburzenia świadomości (jakiekolwiek wartości poniżej 12 pkt Glasgow Coma Scale ); 2) temperatura ciała > 38°C lub < 36°C; 3) tachykardia > 100/min,A,Choroby zakaźne,2018 wiosna,115,Dodatni wynik skali qu ick SOFA proponowanej do wczesnego wyodrębnienia chorych z niewydolnością narządów wywołaną zakażeniem to wystąpienie ≥ 2 z następujących nieprawidłowości : A. 1) zaburzenia świadomości (jakiekolwiek wartości poniżej 15 pkt. Glasgow Coma Scale ); 2) skurczowe ciśnienie tętnicze ≤ 100 mmHg; 3) częstotliwość oddechów ≥ 22/min . B. 1) temperatura ciała > 38°C lub < 36°C; 2) tachykardia > 90/min; 3) towarzysząca niewydolność narządowa . C. 1) tachykardia > 90/min; 2) średnie ciśnienie tętnicze (MAP) < 65 mmHg 3) zaburzenia świadomości (jakiekolwiek wartości poniżej 15 pkt Glasgow Coma Scale ). D. 1) stężenie mleczanu w surowicy > 2 mmol/l (18 mg/dl) pomimo właściwej resuscytacji płynowej; 2) niewydolnoś ć co najmniej jednego nar ządu potwierdzona w badaniach laboratoryjnych; 3) zakażenie potwierdzone mikrobiologicznie lub podejrzewane na podstawie obrazu klinicznego . E. 1) zaburzenia świadomości (jakiekolwiek wartości poniżej 12 pkt Glasgow Coma Scale ); 2) temperatura ciała > 38°C lub < 36°C; 3) tachykardia > 100/min.
+"Pacjent zakażony genotypem 4 HCV i ze schyłkową niewydolnością nerek (eGFR poniżej 30 ml/min/1,73 m2) wymaga pilnego leczenia przeciwwirusowego. Zgodnie z aktualnym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową i Charakterystykami Produktów Leczniczych należy zastos ować : 1) elbaswir/grazoprewir; 2) ombitaswir/parytaprewir/rytonawir + dazabuwir ; 3) glekaprewir/pibrentaswir ; 4) sofosbuwir/ledipaswir; 5) sofosbuwir/welpataswir . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1 lub 4; B. 2 lub 3; C. 3 lub 5; D. 4 lub 5; E. 1 lub 3",E,Choroby zakaźne,2019 jesień,10,"Pacjent zakażony genotypem 4 HCV i ze schyłkową niewydolnością nerek (eGFR poniżej 30 ml/min/1,73 m2) wymaga pilnego leczenia przeciwwirusowego. Zgodnie z aktualnym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową i Charakterystykami Produktów Leczniczych należy zastos ować : 1) elbaswir/grazoprewir; 2) ombitaswir/parytaprewir/rytonawir + dazabuwir ; 3) glekaprewir/pibrentaswir ; 4) sofosbuwir/ledipaswir; 5) sofosbuwir/welpataswir . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1 lub 4 . B. 2 lub 3 . C. 3 lub 5 . D. 4 lub 5 . E. 1 lub 3 ."
+"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrej infekcji retrowirusowej : 1) jej IV etap wg Fiebig opisuje następujący układ markerów: H IV RNA obecny, antygen p24 obecny; przeciwciała w teście EIA obecne; w teście western -blot obecne j edynie przeciwciała przeciw p41; 2) w jej przebiegu może dojść do rozwoju choroby definiującej AIDS ; 3) jeżeli do zakażenia dochodzi drogą kontaktów seksualnych , pierwszymi komórkami ulegającymi zakażeniu często są komórk i nieposiadające receptora CD4; 4) w jej przebiegu przechodzenie drobnoustrojów przez nabłonek śluzówki jelita do krążenia wrotnego jest efektem m.in. masywnej martwicy komórek CD8+. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione; B. 1,2,3; C. 1,2; D. 2,3; E. tylko 3",B,Choroby zakaźne,2019 jesień,9,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrej infekcji retrowirusowej : 1) jej IV etap wg Fiebig opisuje następujący układ markerów: H IV RNA obecny, antygen p24 obecny; przeciwciała w teście EIA obecne; w teście western -blot obecne j edynie przeciwciała przeciw p41; 2) w jej przebiegu może dojść do rozwoju choroby definiującej AIDS ; 3) jeżeli do zakażenia dochodzi drogą kontaktów seksualnych , pierwszymi komórkami ulegającymi zakażeniu często są komórk i nieposiadające receptora CD4; 4) w jej przebiegu przechodzenie drobnoustrojów przez nabłonek śluzówki jelita do krążenia wrotnego jest efektem m.in. masywnej martwicy komórek CD8+. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione. B. 1,2,3 . C. 1,2. D. 2,3. E. tylko 3."
+"Zespół rekonstrukcji immunologicznej może stanowić poważny problem kliniczny u pacjentów zakażonych HIV po rozpoczęciu leczenia antyretrowiruso - wego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego zespołu: 1) czynnikiem predysponującym jest niska liczba limfocytów T CD4 < 100 kom/mm3; 2) czynnikiem predysponującymi do wystąpienia jest wysoka wir emia > 100 000 kopii/ml w momencie rozpoczynania terapii ; 3) duże kryterium diagnostyczne zespołu rekonstrukcji immunologicznej to nietypowe objawy zakażeń oportunistycznych lub guzów u osób, które odpowiedziały na leczenie antyretrowirusowe; 4) gwałtowne namnażanie się wirusa HIV do wartości przekraczających 100 milionów kopii/ml surowicy jest częścią tego zespołu ; 5) wzrost limfocytów CD4 połączony jednocześnie z utrzymywaniem się stałej wiremii HIV jest typowy dla tego zespołu . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,4; C. 2,3,4; D. 3,4,5; E. wszystkie wymienione",A,Choroby zakaźne,2019 jesień,8,"Zespół rekonstrukcji immunologicznej może stanowić poważny problem kliniczny u pacjentów zakażonych HIV po rozpoczęciu leczenia antyretrowiruso - wego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego zespołu: 1) czynnikiem predysponującym jest niska liczba limfocytów T CD4 < 100 kom/mm3; 2) czynnikiem predysponującymi do wystąpienia jest wysoka wir emia > 100 000 kopii/ml w momencie rozpoczynania terapii ; 3) duże kryterium diagnostyczne zespołu rekonstrukcji immunologicznej to nietypowe objawy zakażeń oportunistycznych lub guzów u osób, które odpowiedziały na leczenie antyretrowirusowe; 4) gwałtowne namnażanie się wirusa HIV do wartości przekraczających 100 milionów kopii/ml surowicy jest częścią tego zespołu ; 5) wzrost limfocytów CD4 połączony jednocześnie z utrzymywaniem się stałej wiremii HIV jest typowy dla tego zespołu . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,4 . C. 2,3,4 . D. 3,4,5 . E. wszystkie wymienione."
+"Celem leczenia antyretrowirusowego w ciąży jest uzyskanie pełnej supresji wiremii, szczególnie w okresie porodu, kiedy ryzyko zakażenia jest największe. Spośród poniższych stwierdzeń dotyczących leczenia antyretrowirusowego ciężarnych zakażonych HIV w skaż praw dziwe: 1) w przypadku, kiedy wiremia HIV jest powyżej 1000 kopii/ml podczas poro - du, konieczne jest podanie ciężarnej lamiwudyny drogą dożylną, aby zapobiec transmisji wertykalnej zakażenia; 2) podczas trwania ciąży nie należy rozpoczynać leczenia newirapiną ; 3) podanie pojedynczej dawki stawudyny podczas porodu nie jest obecnie rekomendowane ; 4) spośród inhibitorów proteazy rekomendowany do stosowania jest atazanawir/r(ATZ/r) ; 5) stosowanie azydotymidyny jest przeciw wskazane w ciąży . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,4; C. 1,2,5; D. 2,3,4; E. 2,3,5",D,Choroby zakaźne,2019 jesień,7,"Celem leczenia antyretrowirusowego w ciąży jest uzyskanie pełnej supresji wiremii, szczególnie w okresie porodu, kiedy ryzyko zakażenia jest największe. Spośród poniższych stwierdzeń dotyczących leczenia antyretrowirusowego ciężarnych zakażonych HIV w skaż praw dziwe: 1) w przypadku, kiedy wiremia HIV jest powyżej 1000 kopii/ml podczas poro - du, konieczne jest podanie ciężarnej lamiwudyny drogą dożylną, aby zapobiec transmisji wertykalnej zakażenia; 2) podczas trwania ciąży nie należy rozpoczynać leczenia newirapiną ; 3) podanie pojedynczej dawki stawudyny podczas porodu nie jest obecnie rekomendowane ; 4) spośród inhibitorów proteazy rekomendowany do stosowania jest atazanawir/r(ATZ/r) ; 5) stosowanie azydotymidyny jest przeciw wskazane w ciąży . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,4 . C. 1,2,5 . D. 2,3,4 . E. 2,3,5 ."
+"Jednym z częściej stosowanych leków antyretrowirusowych jest tenofowir. Obecnie coraz częściej stosowany jest alafenamid tenofowiru (TAF) Z poniższych stwierdzeń dotyczących alfenamidu tenofowiru w skaż prawdziwe: 1) jednym z typowych działań niepożądanych TAF jest występowanie niedokrwistości ; 2) stosowanie TAF jest możliwe w połączeniu z innym lekiem lub innymi lekami antyretrowirusowymi w jednej tabletce ; 3) alafenamid tenofowiru jest jednym z inhibitorów proteazy zalecan ych do rozpoczynan ia leczenia antyretrowirusowego; 4) stosowanie TAF jest ograniczone zawsze do grupy pacjentów z wyjściową wiremią HIV RNA < 100 000 kopii/ml ; 5) przy współwystępowaniu zakażenia HBV i HIV stosowanie TAF jest przeciwwskazane niezależnie od jego dawki . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5; B. 1,3,5; C. 2,4,5; D. 1,4; E. tylko 2",E,Choroby zakaźne,2019 jesień,6,"Jednym z częściej stosowanych leków antyretrowirusowych jest tenofowir. Obecnie coraz częściej stosowany jest alafenamid tenofowiru (TAF) Z poniższych stwierdzeń dotyczących alfenamidu tenofowiru w skaż prawdziwe: 1) jednym z typowych działań niepożądanych TAF jest występowanie niedokrwistości ; 2) stosowanie TAF jest możliwe w połączeniu z innym lekiem lub innymi lekami antyretrowirusowymi w jednej tabletce ; 3) alafenamid tenofowiru jest jednym z inhibitorów proteazy zalecan ych do rozpoczynan ia leczenia antyretrowirusowego; 4) stosowanie TAF jest ograniczone zawsze do grupy pacjentów z wyjściową wiremią HIV RNA < 100 000 kopii/ml ; 5) przy współwystępowaniu zakażenia HBV i HIV stosowanie TAF jest przeciwwskazane niezależnie od jego dawki . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5 . B. 1,3,5 . C. 2,4,5 . D. 1,4. E. tylko 2."
+"Jedną z grup leków rekomendowanych przez do rozpoczynania leczenia zakażenia HIV są obecnie inhibitory integr azy. Dolutegrawir będący przedstawi - cielem tej klasy leków antyretrowirusowych jest uważany za lek charakteryzujący się dobrym profilem bezpieczeństwa i wysoką skutecznością leczenia. Przeci wwskazaniem do stosowania leku jest: 1) stwierdzone uczulenie na dolutegrawir ; 2) wiek powyżej 60 . roku życia ; 3) jednoczesne stosowanie abakawiru ; 4) stwierdzenie dodatniego HLA -B*5701 ; 5) obecność mutacji M184V w surowicy, przed rozpoczęciem leczenia antyretrowirusowego . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1; B. 1,2,3; C. 1,4; D. 1,4,5; E. 1,5",A,Choroby zakaźne,2019 jesień,5,"Jedną z grup leków rekomendowanych przez do rozpoczynania leczenia zakażenia HIV są obecnie inhibitory integr azy. Dolutegrawir będący przedstawi - cielem tej klasy leków antyretrowirusowych jest uważany za lek charakteryzujący się dobrym profilem bezpieczeństwa i wysoką skutecznością leczenia. Przeci wwskazaniem do stosowania leku jest: 1) stwierdzone uczulenie na dolutegrawir ; 2) wiek powyżej 60 . roku życia ; 3) jednoczesne stosowanie abakawiru ; 4) stwierdzenie dodatniego HLA -B*5701 ; 5) obecność mutacji M184V w surowicy, przed rozpoczęciem leczenia antyretrowirusowego . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1. B. 1,2,3 . C. 1,4. D. 1,4,5 . E. 1,5."
+"W zaleceniach EACS i PTN AIDS rylpiwiryna (RPV) jest lekiem zalecanym do rozpoczynania leczenia w grupie pacjentów nieleczonych uprzednio antyretro - wirusowo. Lek ten może być również stosowany w celu uproszczenia terapii anty - retrowirusowej. Wskaż prawdzi we stwierdzenia dotyczące zastosowania tego leku: 1) powinien być stosowany dwa razy na dobę z posiłkiem ; 2) przed rozpoczęciem leczenia u pacjentów nieleczonych uprzednio antyre - trowirusowo bezwzględnie wskazane jest wykonanie genotypowania HIV ; 3) przed r ozpoczęciem leczenia bezwzględnie wskazane jest oznaczenie tropizmu HIV ; 4) jego stosowanie nie jest zalecane w przypadku jednoczesnego stosowania inhibitorów pompy protonowej ; 5) RPV jest zalec ana szczególnie w grupie pacjentów z bardzo wysokim wyjściowym poziomem wiremii HIV (powyżej 100 000 kopii/ml). Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione; B. 1,2,4; C. 1,2,3,4; D. 2,4; E. 2,3,5",D,Choroby zakaźne,2019 jesień,4,"W zaleceniach EACS i PTN AIDS rylpiwiryna (RPV) jest lekiem zalecanym do rozpoczynania leczenia w grupie pacjentów nieleczonych uprzednio antyretro - wirusowo. Lek ten może być również stosowany w celu uproszczenia terapii anty - retrowirusowej. Wskaż prawdzi we stwierdzenia dotyczące zastosowania tego leku: 1) powinien być stosowany dwa razy na dobę z posiłkiem ; 2) przed rozpoczęciem leczenia u pacjentów nieleczonych uprzednio antyre - trowirusowo bezwzględnie wskazane jest wykonanie genotypowania HIV ; 3) przed r ozpoczęciem leczenia bezwzględnie wskazane jest oznaczenie tropizmu HIV ; 4) jego stosowanie nie jest zalecane w przypadku jednoczesnego stosowania inhibitorów pompy protonowej ; 5) RPV jest zalec ana szczególnie w grupie pacjentów z bardzo wysokim wyjściowym poziomem wiremii HIV (powyżej 100 000 kopii/ml). Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione. B. 1,2,4 . C. 1,2,3,4 . D. 2,4. E. 2,3,5 ."
+"Ryfamycyny są silnymi induktorami enzymu CYP3A4, który metabolizuje wiele leków antyretrowirusowych stosowanych w leczeniu zakażenia HIV. Które leki można bezpiecznie stosować jednocześnie z ryfampicyną ze względu na interakcje farmakokinetyczne ? 1) lopinawir wzmacniany rytonawirem (LPV/r) ; 2) atazanawir wzmacniany kobicystatem (ATZ/COBI ); 3) lamiwudyn ę (3TC) ; 4) newirapin ę (NVP) . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3; B. 2,3,4; C. 1,3,4; D. 3,4; E. tylko 3",E,Choroby zakaźne,2019 jesień,3,"Ryfamycyny są silnymi induktorami enzymu CYP3A4, który metabolizuje wiele leków antyretrowirusowych stosowanych w leczeniu zakażenia HIV. Które leki można bezpiecznie stosować jednocześnie z ryfampicyną ze względu na interakcje farmakokinetyczne ? 1) lopinawir wzmacniany rytonawirem (LPV/r) ; 2) atazanawir wzmacniany kobicystatem (ATZ/COBI ); 3) lamiwudyn ę (3TC) ; 4) newirapin ę (NVP) . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3. B. 2,3,4 . C. 1,3,4 . D. 3,4. E. tylko 3."
+"Według obecnie przyjętej klasyfikacji , stosowane leki antyretrowirusowe należą do jednej z sześciu klas w zależności od ich mechanizmu działania i są to: nukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy, nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy, inhibitory prote azy, inhibitory fuzji, inhibitory integrazy lub inhibitory koreceptora CCR -5. Z poniżej podanych leków w skaż inhibitory proteazy: 1) marawirok ; 2) rytonawir ; 3) elwitegrawir ; 4) rylpiwiryna ; 5) darunawir . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 2,3,5; C. 2,5; D. 2,4,5; E. 1,3,5",C,Choroby zakaźne,2019 jesień,2,"Według obecnie przyjętej klasyfikacji , stosowane leki antyretrowirusowe należą do jednej z sześciu klas w zależności od ich mechanizmu działania i są to: nukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy, nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy, inhibitory prote azy, inhibitory fuzji, inhibitory integrazy lub inhibitory koreceptora CCR -5. Z poniżej podanych leków w skaż inhibitory proteazy: 1) marawirok ; 2) rytonawir ; 3) elwitegrawir ; 4) rylpiwiryna ; 5) darunawir . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 2,3,5. C. 2,5. D. 2,4,5 . E. 1,3,5."
+Bakterie należące do rodzaju Vibrio odpowiedzialne są z wiele zespołów klinicznych. Przyczyną posocznicy u osób z immunosupresją są pr zecinkowce należące do gatunku: A. V; B. V; C. V; D. V; E. V,C,Choroby zakaźne,2019 jesień,1,Bakterie należące do rodzaju Vibrio odpowiedzialne są z wiele zespołów klinicznych. Przyczyną posocznicy u osób z immunosupresją są pr zecinkowce należące do gatunku: A. V. cholerae. D. V. alginolyticus. B. V. parahemolyticus. E. V. fluvialis. C. V. vulnificus.
+"Wskaż najbardziej prawdopodobne czynniki etiologiczne bakteryjnego zapalenia opon mózgowo -rdzeniowych, które rozwinęło się u 70 -letniego pacjenta po chemioterap ii z powodu przewlekłej białaczki limfatycznej: 1) Staphylococcus aureus ; 2) Listeria monocytogenes ; 3) Streptococcus pneumoniae ; 4) Haemophilus influenzae ; 5) Neisseria meningitidis. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,4,5; C. 2,3,5; D. tylko 3; E. 3,5",C,Choroby zakaźne,2018 wiosna,120,"Wskaż najbardziej prawdopodobne czynniki etiologiczne bakteryjnego zapalenia opon mózgowo -rdzeniowych, które rozwinęło się u 70 -letniego pacjenta po chemioterap ii z powodu przewlekłej białaczki limfatycznej: 1) Staphylococcus aureus ; 2) Listeria monocytogenes ; 3) Streptococcus pneumoniae ; 4) Haemophilus influenzae ; 5) Neisseria meningitidis. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 1,2,4,5 . C. 2,3,5 . D. tylko 3. E. 3,5."
+"Badanie przesiewowe pacjenta przyjmowanego do szpitala wykazało obecność szczepu Klebsiella pneumoniae NDM. Szczep ten wytwarza metalo -β- laktamazę NDM -1 hydrolizującą wszystkie antybiotyki β -laktamowe, oprócz : A. aztreonamu; B. ertapenemu; C. imipenemu; D. meropenemu; E. penicylin połączonych z inhibitorami C",A,Choroby zakaźne,2018 wiosna,119,"Badanie przesiewowe pacjenta przyjmowanego do szpitala wykazało obecność szczepu Klebsiella pneumoniae NDM. Szczep ten wytwarza metalo -β- laktamazę NDM -1 hydrolizującą wszystkie antybiotyki β -laktamowe, oprócz : A. aztreonamu . D. meropenemu . B. ertapenemu . E. penicylin połączonych z inhibitorami C. imipenemu . β-laktamaz ."
+Podczas t erapii zakażenia HCV z wykorzystaniem s ofosbuwiru należy zachować szczególną ostrożność u chorych z: A. niewydolnością serca; B. niewydolnością nerek; C. wywiadem depresji; D. neutropenią; E. hipoalbuminemią,B,Choroby zakaźne,2018 wiosna,118,Podczas t erapii zakażenia HCV z wykorzystaniem s ofosbuwiru należy zachować szczególną ostrożność u chorych z: A. niewydolnością serca . D. neutropenią . B. niewydolnością nerek . E. hipoalbuminemią . C. wywiadem depresji .
+"7. Wskaż odchylenia w badaniach dodatkowych oraz w obrazie klinicznym występujące typowo w gruźliczym zapaleniu opon mózgowo -rdzeniowych i mózgu : A. podwyższone stężenie mleczanów oraz miernie podwyższona cytoza w płynie mózgowo -rdzeniowym, szybko postępujące zaburzenia świadomości, znacznie podwyższona temperatura ciała, wysoka > 15 tys/ µl leukocytoza w morfologii krwi obwodowej; B. podwyższona c ytoza z przewagą limfocytów w rozmazie w płynie mózgowo - rdzeniowym, wodogłowie, porażenia nerwów czaszkowych, miernie podwyższona leukocytoza < 15 tys/ µl w morfologii krwi obwodowej; C. prawidłowe stężenie mleczanów i miernie podwyższona cytoza w płynie mózgowo -rdzeniowym, pobudzenie psychoruchowe, znacznie podwyższone stężenie prokalcytoniny w surowicy, towarzysząca niewydolność narządowa; D. miernie podwyższona cytoza limfocytarna i prawidłowe stężenie glukozy w płynie mózgowo -rdzeniowym, utrata masy ciał a, poty nocne, objawy ostrej psychozy, hipernatremia; E. obszary wzmożone go sygnału w korze skroniowej uwidocznione w MRI głowy, miernie podwyższona cytoza limfocytarna, nieznacznie podwyższony poziom białka oraz prawidłowy poziom glukozy w płynie mózgowo -rdzeniowym, miernie podwyższone stężenie CRP w surowicy",B,Choroby zakaźne,2018 wiosna,117,"7. Wskaż odchylenia w badaniach dodatkowych oraz w obrazie klinicznym występujące typowo w gruźliczym zapaleniu opon mózgowo -rdzeniowych i mózgu : A. podwyższone stężenie mleczanów oraz miernie podwyższona cytoza w płynie mózgowo -rdzeniowym, szybko postępujące zaburzenia świadomości, znacznie podwyższona temperatura ciała, wysoka > 15 tys/ µl leukocytoza w morfologii krwi obwodowej . B. podwyższona c ytoza z przewagą limfocytów w rozmazie w płynie mózgowo - rdzeniowym, wodogłowie, porażenia nerwów czaszkowych, miernie podwyższona leukocytoza < 15 tys/ µl w morfologii krwi obwodowej . C. prawidłowe stężenie mleczanów i miernie podwyższona cytoza w płynie mózgowo -rdzeniowym, pobudzenie psychoruchowe, znacznie podwyższone stężenie prokalcytoniny w surowicy, towarzysząca niewydolność narządowa . D. miernie podwyższona cytoza limfocytarna i prawidłowe stężenie glukozy w płynie mózgowo -rdzeniowym, utrata masy ciał a, poty nocne, objawy ostrej psychozy, hipernatremia . E. obszary wzmożone go sygnału w korze skroniowej uwidocznione w MRI głowy, miernie podwyższona cytoza limfocytarna, nieznacznie podwyższony poziom białka oraz prawidłowy poziom glukozy w płynie mózgowo -rdzeniowym, miernie podwyższone stężenie CRP w surowicy ."
+6. Glikokortykosteroidy w posocznicy stosuje się : A. optymalnie 15 minut przed podaniem pierwszej dawki antybiotyku; B. u chorych niestabilnych h emodynamicznie mimo stosowania intensywnej płynoterapii i wazopresorów; C. u chorych z ciężką sepsą i wstrząsem septycznym wymagających przetaczania dużej ilości krystaloidów przed zastosowaniem wazopresorów; D. u wszystkich chorych z niewydolnością co najmniej jednego narządu oraz hipotensją (średnie ciśnienie tętnicze < 65 mmHg); E. u wszystkich z podejrzeniem etiologii meningokokowej,B,Choroby zakaźne,2018 wiosna,116,6. Glikokortykosteroidy w posocznicy stosuje się : A. optymalnie 15 minut przed podaniem pierwszej dawki antybiotyku . B. u chorych niestabilnych h emodynamicznie mimo stosowania intensywnej płynoterapii i wazopresorów. C. u chorych z ciężką sepsą i wstrząsem septycznym wymagających przetaczania dużej ilości krystaloidów przed zastosowaniem wazopresorów. D. u wszystkich chorych z niewydolnością co najmniej jednego narządu oraz hipotensją (średnie ciśnienie tętnicze < 65 mmHg). E. u wszystkich z podejrzeniem etiologii meningokokowej.
+"20-letnia pacjentka zostaje przywieziona do SOR z powodu pierwszego w życiu napadu padaczkowego. W wywiadzie od rodziny - od około 3 dni gorączko - wała, skarżyła się na bóle głowy, b yła senna. W SOR chora nieprzytomna, z obecnym zespołem oponowym. W badaniach krwi WBC 12000/ µl, CRP 15 mg/l (prawidłowa wartość - do 10 mg/l), PCT < 0,05 ng/ml. W NMR OUN zmiany zapalne w okolicach skroniowych obustronnie. Należy zastosować : A. acyklowir dożylnie; B. flukonazol dożylnie; C. wankomycynę i ceftriakson dożylnie; D. wankomycynę i meropenem dożylnie; E. chora nie wymaga leczenia",A,Choroby zakaźne,2018 wiosna,97,"20-letnia pacjentka zostaje przywieziona do SOR z powodu pierwszego w życiu napadu padaczkowego. W wywiadzie od rodziny - od około 3 dni gorączko - wała, skarżyła się na bóle głowy, b yła senna. W SOR chora nieprzytomna, z obecnym zespołem oponowym. W badaniach krwi WBC 12000/ µl, CRP 15 mg/l (prawidłowa wartość - do 10 mg/l), PCT < 0,05 ng/ml. W NMR OUN zmiany zapalne w okolicach skroniowych obustronnie. Należy zastosować : A. acyklowir dożylnie . B. flukonazol dożylnie . C. wankomycynę i ceftriakson dożylnie . D. wankomycynę i meropenem dożylnie . E. chora nie wymaga leczenia ."
+"21-letnia kobieta została przyjęta do szpitala z powodu gorączki do 39°C, nudności i osłabienia trwającego od około 48 godzin. W badaniu fizykalnym stwierdzono hipotensję 70/30 mmHg, tachykardię 110/min, liczne wybroczyny na skórze tułowia i kończyn oraz s kąpomocz. W badaniach laboratoryjnych: WBC 12 G/l (neu 92%), CRP 160 mg/l (norma do 10 mg/l), PCT 50 µg/ml, kwas mlekowy 5 mmol/l, D -dimer 50000 µg/ml, PLT 50 G/l, kreatynina 2,7 mg/dl. W pierwszej kolejności powinno się zastosować : A. płynoterapię dożyln ie oraz adrenalinę w ciągłym wlewie dożylnie; B. antybiotykoterapię szerokospektralną dożylnie oraz roztwór albumin dożylnie; C. płynoterapię dożylnie oraz antybiotykoterapię szerokosp ektralną dożylnie; D. antybiotykoterapię szerokos pektralną dożylnie oraz noradrenalin ę w ciągłym wlewie dożylnie; E. paracetamol doustnie",C,Choroby zakaźne,2018 wiosna,96,"21-letnia kobieta została przyjęta do szpitala z powodu gorączki do 39°C, nudności i osłabienia trwającego od około 48 godzin. W badaniu fizykalnym stwierdzono hipotensję 70/30 mmHg, tachykardię 110/min, liczne wybroczyny na skórze tułowia i kończyn oraz s kąpomocz. W badaniach laboratoryjnych: WBC 12 G/l (neu 92%), CRP 160 mg/l (norma do 10 mg/l), PCT 50 µg/ml, kwas mlekowy 5 mmol/l, D -dimer 50000 µg/ml, PLT 50 G/l, kreatynina 2,7 mg/dl. W pierwszej kolejności powinno się zastosować : A. płynoterapię dożyln ie oraz adrenalinę w ciągłym wlewie dożylnie . B. antybiotykoterapię szerokospektralną dożylnie oraz roztwór albumin dożylnie . C. płynoterapię dożylnie oraz antybiotykoterapię szerokosp ektralną dożylnie . D. antybiotykoterapię szerokos pektralną dożylnie oraz noradrenalin ę w ciągłym wlewie dożylnie . E. paracetamol doustnie ."
+"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ziarnicy złośliwej : 1) rozpoznana u osoby zakażonej HIV jest podstawą do rozpoznania zespołu nabytego niedoboru odporności (AIDS) ; 2) nie jest chorobą wskaźnikową dla AIDS ; 3) u osób zakażonych HIV występuje 10 -20 razy częściej niż w ogólnej populacji ; 4) u osób zakażonych HIV występuje z podobną częstością jak w ogólnej populacji; 5) właściwie leczona pozwala na osiągnięcie remisji u po nad 70% osób zakażonych HIV. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5; B. 2,4,5; C. 1,3; D. 2,3,5; E. 2,4",D,Choroby zakaźne,2018 wiosna,95,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ziarnicy złośliwej : 1) rozpoznana u osoby zakażonej HIV jest podstawą do rozpoznania zespołu nabytego niedoboru odporności (AIDS) ; 2) nie jest chorobą wskaźnikową dla AIDS ; 3) u osób zakażonych HIV występuje 10 -20 razy częściej niż w ogólnej populacji ; 4) u osób zakażonych HIV występuje z podobną częstością jak w ogólnej populacji; 5) właściwie leczona pozwala na osiągnięcie remisji u po nad 70% osób zakażonych HIV. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5. B. 2,4,5. C. 1,3. D. 2,3,5. E. 2,4."
+"55-letnia pacjentka zakażona HIV i HCV genotyp 1B, od wielu lat leczona antyretrowirusowo (ART), od miesięcy skutecznie zestawem abacawir/lamiwudy - na (3TC)/dolutegrawir, z dawką 3TC dostosowaną do eGFR wynoszącego 24 ml/min/1,73 m2. Badaniem FIBROSCAN oceniono sztywność tkanki wątrobowej na 45 kPa, co odpowiada włóknieniu F4 w skali Metavir. W badaniu gastroskopo - wym stwier dzono obecność żylaków przełyku 2 stopnia. Stężenie bilirubiny we krwi wynosi 1,2mg% (20,5 µmol/l), albumin 3,7 g/l, INR=1,4; nie stwierdza się obecności wolnego płynu w jamie otrzewnej, ani cech encefalopatii. W leczeniu zakażenia HCV u tej chorej : 1) optymalną terapią jest: obita swir (OBV)/parytaprewir (PTV)/ry tonawir(r) + daklataswir (DSV) ; 2) optymalną terapią jest sofosbuwir (SOF)/ledipaswir (LDV) ± rybawiryna (RBV) ; 3) optymalną terapią jest grazoprewir (GZR)/elbaswir (EBR) ; 4) obecnie brak jest bezpiecznych terapii ze względu na stopień zaawansowania choroby wątroby i nerek; 5) na czas leczenia przeciw HCV należy zamienić doluegrawir na nienukleo - zydowy inhibitor odwrotnej transkryptazy; zgodne z aktualnymi rekomendacjami Polskiej Grupy Ekspertów HCV i PTN AIDS są : A. 1,2,3,5; B. 1,2,3; C. 1,3; D. tylko 3; E. tylko 4",C,Choroby zakaźne,2018 wiosna,94,"55-letnia pacjentka zakażona HIV i HCV genotyp 1B, od wielu lat leczona antyretrowirusowo (ART), od miesięcy skutecznie zestawem abacawir/lamiwudy - na (3TC)/dolutegrawir, z dawką 3TC dostosowaną do eGFR wynoszącego 24 ml/min/1,73 m2. Badaniem FIBROSCAN oceniono sztywność tkanki wątrobowej na 45 kPa, co odpowiada włóknieniu F4 w skali Metavir. W badaniu gastroskopo - wym stwier dzono obecność żylaków przełyku 2 stopnia. Stężenie bilirubiny we krwi wynosi 1,2mg% (20,5 µmol/l), albumin 3,7 g/l, INR=1,4; nie stwierdza się obecności wolnego płynu w jamie otrzewnej, ani cech encefalopatii. W leczeniu zakażenia HCV u tej chorej : 1) optymalną terapią jest: obita swir (OBV)/parytaprewir (PTV)/ry tonawir(r) + daklataswir (DSV) ; 2) optymalną terapią jest sofosbuwir (SOF)/ledipaswir (LDV) ± rybawiryna (RBV) ; 3) optymalną terapią jest grazoprewir (GZR)/elbaswir (EBR) ; 4) obecnie brak jest bezpiecznych terapii ze względu na stopień zaawansowania choroby wątroby i nerek; 5) na czas leczenia przeciw HCV należy zamienić doluegrawir na nienukleo - zydowy inhibitor odwrotnej transkryptazy; zgodne z aktualnymi rekomendacjami Polskiej Grupy Ekspertów HCV i PTN AIDS są : A. 1,2,3,5 . B. 1,2,3. C. 1,3. D. tylko 3. E. tylko 4 ."
+"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wirusowych zapalenia opon mózgowo -rdzeniowych w Europie: 1) najczęściej występują kleszczowe i opryszczkowe zapalenie opon ; 2) zapalenia enterowirusowe opon mózgowo -rdzeniowych najczęściej występują w ciepłych miesiącach roku; 3) obecnie nie notuje się zapaleń opon wywołanych przez wirusa świnki; 4) brak jest sezonowości zachorowań na świnkowe zapalenie opon ; 5) leczenie przyczynowe kleszczowego zapalenia opon jest nieznane . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5; B. 2,3,5; C. 2,4,5; D. 1,2,4; E. wszystkie wymienione",C,Choroby zakaźne,2018 wiosna,74,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wirusowych zapalenia opon mózgowo -rdzeniowych w Europie: 1) najczęściej występują kleszczowe i opryszczkowe zapalenie opon ; 2) zapalenia enterowirusowe opon mózgowo -rdzeniowych najczęściej występują w ciepłych miesiącach roku; 3) obecnie nie notuje się zapaleń opon wywołanych przez wirusa świnki; 4) brak jest sezonowości zachorowań na świnkowe zapalenie opon ; 5) leczenie przyczynowe kleszczowego zapalenia opon jest nieznane . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5 . B. 2,3,5 . C. 2,4,5 . D. 1,2,4 . E. wszystkie wymienione ."
+"W przypadku pogryzienia przez kota: 1) nie ma potrzeby podejm owania profilaktyki wścieklizny; 2) należy opracować ranę ; 3) należy zastosować profilaktykę antybiotykową ; 4) należy podjąć immunizację czynno -bierną przeciwko wściekliźnie ; 5) należy przepro wadzić immunoprofilaktykę tężca. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,4,5; C. 2,3,4,5; D. 1,5; E. 1,3",C,Choroby zakaźne,2018 wiosna,73,"W przypadku pogryzienia przez kota: 1) nie ma potrzeby podejm owania profilaktyki wścieklizny; 2) należy opracować ranę ; 3) należy zastosować profilaktykę antybiotykową ; 4) należy podjąć immunizację czynno -bierną przeciwko wściekliźnie ; 5) należy przepro wadzić immunoprofilaktykę tężca. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,4,5 . C. 2,3,4,5 . D. 1,5. E. 1,3."
+"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kiłowego zapalenia ośrodkowego układu nerwowego: 1) zajęcie układu nerwowego jest możliwe w każdym okresie kiły; 2) największe nasilenie zapalenia kiłowego występuje na sklepistości mózgu; 3) kiłowe zapalenie naczyń OUN jest słabo nasilone i nie prowadzi do udarów mózgu; 4) postacie miąższowe kiły OUN obecnie występują rzadko ; 5) lekiem I rzutu w leczeniu jest penicylina . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4; B. 1,2,3; C. 1,4,5; D. 3,4,5; E. wszystkie wymienione",C,Choroby zakaźne,2018 wiosna,72,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kiłowego zapalenia ośrodkowego układu nerwowego: 1) zajęcie układu nerwowego jest możliwe w każdym okresie kiły; 2) największe nasilenie zapalenia kiłowego występuje na sklepistości mózgu; 3) kiłowe zapalenie naczyń OUN jest słabo nasilone i nie prowadzi do udarów mózgu; 4) postacie miąższowe kiły OUN obecnie występują rzadko ; 5) lekiem I rzutu w leczeniu jest penicylina . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4 . B. 1,2,3 . C. 1,4,5 . D. 3,4,5 . E. wszystkie wymienione ."
+"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące opryszczkowego zapalenia mózgu: 1) za rozpoznaniem przemawia ostry początek choroby ; 2) zwykle czynnikiem etiologicznym jest HSV -1; 3) obecne są objawy ogniskowe z płata potylicznego ; 4) zachorowania występują najczęściej w zimnych miesiącach roku ; 5) leczenie acyklowirem powinno być podejmowane po podjęciu podejrzenia opryszczkowego zapaleni a mózgu. Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,5; B. 1,2,5; C. 1,3,4,5; D. 2,3,4,5; E. wszystkie wymienione",B,Choroby zakaźne,2018 wiosna,71,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące opryszczkowego zapalenia mózgu: 1) za rozpoznaniem przemawia ostry początek choroby ; 2) zwykle czynnikiem etiologicznym jest HSV -1; 3) obecne są objawy ogniskowe z płata potylicznego ; 4) zachorowania występują najczęściej w zimnych miesiącach roku ; 5) leczenie acyklowirem powinno być podejmowane po podjęciu podejrzenia opryszczkowego zapaleni a mózgu. Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,5 . B. 1,2,5 . C. 1,3,4,5 . D. 2,3,4,5 . E. wszystkie wymienione ."
+"Zapalenie opon mózgowo -rdzeniowych i mózgu wywołane przez bakterie beztlenowe nie występuje praktycznie u chorych z : 1) zapaleniem płuc; 2) zapaleniem zatok obocznych nosa ; 3) ropniami mózgu ; 4) zapaleniem gardła ; 5) nowotworami głowy i szyi . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 3,4,5; C. 1,3,5; D. 2,3,4,5; E. tylko 1",E,Choroby zakaźne,2018 wiosna,70,"Zapalenie opon mózgowo -rdzeniowych i mózgu wywołane przez bakterie beztlenowe nie występuje praktycznie u chorych z : 1) zapaleniem płuc; 2) zapaleniem zatok obocznych nosa ; 3) ropniami mózgu ; 4) zapaleniem gardła ; 5) nowotworami głowy i szyi . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 3,4,5 . C. 1,3,5 . D. 2,3,4,5 . E. tylko 1."
+"Czynnikiem ryzyka ropnego zapalenia opon mózgowo -rdzeniowych nie jest : 1) sarkoidoza ; 2) krótkotrwała steroidoterapia ; 3) drenaż komorowy płynu mózgowo -rdzeniowego ; 4) znieczulenie zewnątrzoponowe ; 5) nadciśnienie tętnicze. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,3,4,5; C. 1,3,5; D. 3,4; E. 2,5",E,Choroby zakaźne,2018 wiosna,69,"Czynnikiem ryzyka ropnego zapalenia opon mózgowo -rdzeniowych nie jest : 1) sarkoidoza ; 2) krótkotrwała steroidoterapia ; 3) drenaż komorowy płynu mózgowo -rdzeniowego ; 4) znieczulenie zewnątrzoponowe ; 5) nadciśnienie tętnicze. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 1,3,4,5 . C. 1,3,5 . D. 3,4. E. 2,5."
+"Do czynników najczęściej wywołujących szpitalne zapalenia opon mózgowo -rdzeniowych i mózgu należą: 1) Haemophilus influenzae ; 2) bakterie Gram ujemne wielolekooporne; 3) gronkowce metycylinooporne ; 4) paciorkowce grupy A; 5) enterowirusy . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4,5; B. 2,3; C. 1,5; D. 1,2,4; E. 2,3,4,5",B,Choroby zakaźne,2018 wiosna,68,"Do czynników najczęściej wywołujących szpitalne zapalenia opon mózgowo -rdzeniowych i mózgu należą: 1) Haemophilus influenzae ; 2) bakterie Gram ujemne wielolekooporne; 3) gronkowce metycylinooporne ; 4) paciorkowce grupy A; 5) enterowirusy . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4,5 . B. 2,3. C. 1,5. D. 1,2,4 . E. 2,3,4,5 ."
+"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące l eczeni a empiryczne go gruźliczego zapalenia opon mózgowo -rdzeniowych: 1) jest podejmowane w wyjątkowych przypadkach, ponieważ współczesne metody diagnostyczne umożliwiają skuteczne i szybkie rozpoznanie etiologii ; 2) niepowodzenie terapii najczęściej wynikają z niestosowania się c horych do zaleceń lekarskich lub zakażenia prątkami lekoopornymi; 3) podstawową rol ę pełnią leki bakteriostatyczne; 4) czas leczenia jest określony zwykle na 12 tygodni ; 5) erady kacja zakażenia powinna nastąpić po 3 miesiącach . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4,5; C. 1,2,4; D. 2,5; E. wszystkie wymienione",D,Choroby zakaźne,2018 wiosna,67,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące l eczeni a empiryczne go gruźliczego zapalenia opon mózgowo -rdzeniowych: 1) jest podejmowane w wyjątkowych przypadkach, ponieważ współczesne metody diagnostyczne umożliwiają skuteczne i szybkie rozpoznanie etiologii ; 2) niepowodzenie terapii najczęściej wynikają z niestosowania się c horych do zaleceń lekarskich lub zakażenia prątkami lekoopornymi; 3) podstawową rol ę pełnią leki bakteriostatyczne; 4) czas leczenia jest określony zwykle na 12 tygodni ; 5) erady kacja zakażenia powinna nastąpić po 3 miesiącach . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,4,5 . C. 1,2,4 . D. 2,5. E. wszystkie wymienione ."
+"Wskaż antybiotyki, które zastosujesz w leczeniu empirycznym pozaszpi - talnego bakteryjnego zapalenia opon mózgowo -rdzeniowych, u 67 -letniego diabetyka: 1) ceftriakson; 4) metronidazol; 2) kolistyna; 5) ampicylina . 3) wankomycyna; Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4,5; B. 1,2,3,4; C. 1,3,5; D. 2,3,5; E. wszystkie wymienione",C,Choroby zakaźne,2018 wiosna,66,"Wskaż antybiotyki, które zastosujesz w leczeniu empirycznym pozaszpi - talnego bakteryjnego zapalenia opon mózgowo -rdzeniowych, u 67 -letniego diabetyka: 1) ceftriakson; 4) metronidazol; 2) kolistyna; 5) ampicylina . 3) wankomycyna; Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4,5 . B. 1,2,3,4 . C. 1,3,5 . D. 2,3,5 . E. wszystkie wymienione."
+"Do najczęstszych czynników etiologicznych grzybiczych zapaleń opon mózgowo -rdzeniowych należą: 1) Aspergillus fumigatus ; 4) Cryptococcus gatti ; 2) Coccidioides immitis ; 5) Histoplasma capsulatum. 3) Cryptococcus neoformans ; Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 3,4; C. 3,5; D. 4,5; E. wszystkie wymienione",B,Choroby zakaźne,2018 wiosna,65,"Do najczęstszych czynników etiologicznych grzybiczych zapaleń opon mózgowo -rdzeniowych należą: 1) Aspergillus fumigatus ; 4) Cryptococcus gatti ; 2) Coccidioides immitis ; 5) Histoplasma capsulatum. 3) Cryptococcus neoformans ; Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 3,4. C. 3,5. D. 4,5. E. wszystkie wymienione."
+"W przypadku podejrzenia etiologii Listeria monocytogenes u pacjenta z zapaleniem opon mózgowo -rdzeniowych, należy zastosować następujący zestaw antybiotyków: A. ceftriakson, wankomycynę i kolistynę; B. cefotaksym, wankomycynę i mupirocynę; C. ampicylinę, ceftriakson i wankomycynę; D. ceftazydym i wankomycynę; E. linezolid i dalbawancynę",C,Choroby zakaźne,2018 wiosna,64,"W przypadku podejrzenia etiologii Listeria monocytogenes u pacjenta z zapaleniem opon mózgowo -rdzeniowych, należy zastosować następujący zestaw antybiotyków: A. ceftriakson, wankomycynę i kolistynę . B. cefotaksym, wankomycynę i mupirocynę . C. ampicylinę, ceftriakson i wankomycynę . D. ceftazydym i wankomycynę. E. linezolid i dalbawancynę ."
+"Zapalenie opon mózgowo -rdzeniowych o etiologii Streptococcus pneumoniae najczęściej występuje u: 1) dzieci do 2 . r.ż.; 2) dorosłych powyżej 65 . r.ż.; 3) osób z upośledzeniem odporności niezależnie od wieku ; 4) osób z ropnymi zmianami skóry i tkanek miękkich ; 5) oparzonych . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3; B. 1,2,3; C. 1,2,3,4; D. 2,3,4,5; E. wszystkie wymienione",B,Choroby zakaźne,2018 wiosna,63,"Zapalenie opon mózgowo -rdzeniowych o etiologii Streptococcus pneumoniae najczęściej występuje u: 1) dzieci do 2 . r.ż.; 2) dorosłych powyżej 65 . r.ż.; 3) osób z upośledzeniem odporności niezależnie od wieku ; 4) osób z ropnymi zmianami skóry i tkanek miękkich ; 5) oparzonych . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3. B. 1,2,3 . C. 1,2,3,4 . D. 2,3,4,5 . E. wszystkie wymienione ."
+"Wskaż cechy charakteryzujące wirusowe zapalenia mózgu: 1) etiologia jest związ ana z położeniem geograficznym; 2) najczęściej zapalenia mózgu w Europie są wywołane przez VZV i EBV ; 3) brak jest sezonowości zachorowań na opryszczkowe zapalenie mózgu ; 4) wirus KZM wywołuje zachorowania od wiosny do jesieni ; 5) wirus Zachodniego Nilu wywołuje zachorowania tylko w Afryce . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,2,3; C. 1,3,5; D. 1,3,4; E. wszystkie wymienion e",D,Choroby zakaźne,2018 wiosna,62,"Wskaż cechy charakteryzujące wirusowe zapalenia mózgu: 1) etiologia jest związ ana z położeniem geograficznym; 2) najczęściej zapalenia mózgu w Europie są wywołane przez VZV i EBV ; 3) brak jest sezonowości zachorowań na opryszczkowe zapalenie mózgu ; 4) wirus KZM wywołuje zachorowania od wiosny do jesieni ; 5) wirus Zachodniego Nilu wywołuje zachorowania tylko w Afryce . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,2,3 . C. 1,3,5 . D. 1,3,4 . E. wszystkie wymienion e."
+"Przyczyną niepowodzenia empirycznego leczenia ceftriaksonem bakteryjnego zapalenia opon mózgowo -rdzeniowych, może być zakażenie wywołane przez: 1) Haemophilus influenzae ; 2) Neiseria meningitidis ; 3) pałeczki Gram -ujemne wytwarzające beta laktamazy o rozszerzonym spektrum (ESBL) ; 4) Listeria monocytogenes ; 5) Enterococcus spp. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,4; C. 3,4,5; D. 1,2,3,4; E. wszystkie wymienion e",C,Choroby zakaźne,2018 wiosna,61,"Przyczyną niepowodzenia empirycznego leczenia ceftriaksonem bakteryjnego zapalenia opon mózgowo -rdzeniowych, może być zakażenie wywołane przez: 1) Haemophilus influenzae ; 2) Neiseria meningitidis ; 3) pałeczki Gram -ujemne wytwarzające beta laktamazy o rozszerzonym spektrum (ESBL) ; 4) Listeria monocytogenes ; 5) Enterococcus spp. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,4 . C. 3,4,5 . D. 1,2,3,4 . E. wszystkie wymienion e."
+"W wyniku spożycia metacerkarii z rybami słodkowodnymi może dojść do zarażenia: A. Paragonimus westermani; B. Fasciolopsis buski; C. Clonorchis sinensis, Opistorchis viverrini, Opistorchis felineus; D. Fasciola hepatica; E. Schistosoma mansoni",C,Choroby zakaźne,2018 wiosna,60,"W wyniku spożycia metacerkarii z rybami słodkowodnymi może dojść do zarażenia: A. Paragonimus westermani. B. Fasciolopsis buski. C. Clonorchis sinensis, Opistorchis viverrini, Opistorchis felineus. D. Fasciola hepatica. E. Schistosoma mansoni ."
+"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące grzybiczych zapaleń opon mózgowo -rdzeniowych i mózgu: 1) Cryptococcus neoformans jest najczęstszą przyczyną zakażeń u osób z upośledzeniem odporności; 2) mukormykoza zwykle występuj e u chorych z ciężką cukrzycą ; 3) Aspergillus fumigatus typowo szerzy się drogą krwiopochodną ; 4) aspergiloza OUN najczęściej przebiega jako zapalenie opon mózgowo - rdzeniowych ; 5) w leczeniu aspergilozy układowej najsk uteczniejszy jest woryk onazol. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,2,3,4; C. 2,3,4; D. 1,2,5; E. wszystkie wymienione",D,Choroby zakaźne,2018 wiosna,75,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące grzybiczych zapaleń opon mózgowo -rdzeniowych i mózgu: 1) Cryptococcus neoformans jest najczęstszą przyczyną zakażeń u osób z upośledzeniem odporności; 2) mukormykoza zwykle występuj e u chorych z ciężką cukrzycą ; 3) Aspergillus fumigatus typowo szerzy się drogą krwiopochodną ; 4) aspergiloza OUN najczęściej przebiega jako zapalenie opon mózgowo - rdzeniowych ; 5) w leczeniu aspergilozy układowej najsk uteczniejszy jest woryk onazol. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 1,2,3,4 . C. 2,3,4 . D. 1,2,5 . E. wszystkie wymienione ."
+"U osób zakażonych HIV, wirus Epsteina -Barr w prawie 100% przypadków jest związany z patogenezą: 1) chłoniaka pierwotnego mózgu ; 3) leukoplakii włochatej jamy ustnej ; 2) chłoniaka wysiękowego (PEL) ; 4) ziarnicy złośliwej . Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione; B. 1,2,3; C. 1,3,4; D. 2,3; E. 1,3",E,Choroby zakaźne,2019 jesień,11,"U osób zakażonych HIV, wirus Epsteina -Barr w prawie 100% przypadków jest związany z patogenezą: 1) chłoniaka pierwotnego mózgu ; 3) leukoplakii włochatej jamy ustnej ; 2) chłoniaka wysiękowego (PEL) ; 4) ziarnicy złośliwej . Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione. B. 1,2,3 . C. 1,3,4 . D. 2,3. E. 1,3."
+"W rozpoznaniu płonicy za najważniejsze cechy choroby uznaje się: A. zmiany w gardle, język „malinowy”, wysypkę, trójkąt Fiłatowa, plamki Koplika; B. drobnoplamistą, żywoczerwoną wysypkę, nieżyt spojówek i górnych dróg oddechowych, obraz „zapłakanej twarzy”; C. drobnoplamistą, żywoczerwoną wysypkę, anginę ropną, trójkąt Fiłatowa, objaw Pastii, język „malinowy”, podwyższone miano ASO; D. anginę ropną, charakterystyczny tor gorączkowy, zmiany w gardle, wysypkę, objaw Pastii; E. skórę tygrysią”, plamki Fiłatowa -Koplika, nieżyt spojówek, podwyższone miano ASO",C,Choroby zakaźne,2018 wiosna,76,"W rozpoznaniu płonicy za najważniejsze cechy choroby uznaje się: A. zmiany w gardle, język „malinowy”, wysypkę, trójkąt Fiłatowa, plamki Koplika . B. drobnoplamistą, żywoczerwoną wysypkę, nieżyt spojówek i górnych dróg oddechowych, obraz „zapłakanej twarzy” . C. drobnoplamistą, żywoczerwoną wysypkę, anginę ropną, trójkąt Fiłatowa, objaw Pastii, język „malinowy”, podwyższone miano ASO . D. anginę ropną, charakterystyczny tor gorączkowy, zmiany w gardle, wysypkę, objaw Pastii . E. skórę tygrysią”, plamki Fiłatowa -Koplika, nieżyt spojówek, podwyższone miano ASO."
+Do powikłań nagminnego zapalenia przyusznic nie należy : A. zapalenie mięśnia sercowego; B. głuchota; C. zapalenie jajników; D. zapalenie kłębków nerkowych; E. zapalenie nerwu wzrokowego,D,Choroby zakaźne,2018 wiosna,78,Do powikłań nagminnego zapalenia przyusznic nie należy : A. zapalenie mięśnia sercowego . B. głuchota . C. zapalenie jajników . D. zapalenie kłębków nerkowych . E. zapalenie nerwu wzrokowego .
+"U osób zakażonych HIV : 1) gruźlicę latentną (TB -L) można rozpoznać na podstawie dodatniego wyniku testu produkcji interferonu alfa ; 2) TB-L można rozpoznać u pacjenta z ujemnym wynikiem bakterioskopii, prawidłowym wynikiem badania radiologicznego klatki piersiowej i pozy - tywnym wynikiem badania na obecność materiału genetycznego prątków (np. Xpert MTD) ; 3) TB-L lepiej poddaje się leczeniu w przypadku zastosowan ia terapii skojarzonej r yfampicyną (RFP) z izoniazydem (INH) przez 4 miesiące w porównaniu z dziewięciomiesięcznym leczeniem INH w monoterapii ; 4) redukcja ryzyka (RR) reaktywacji gruźlicy po leczeniu TB -L jest wyższa u osób z ujemnym wynikiem skórnego tes tu z tuberkuliną . Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienion e; B. 2,3,4; C. 1,3,4; D. 3,4; E. żadna z wymienionych",E,Choroby zakaźne,2018 wiosna,93,"U osób zakażonych HIV : 1) gruźlicę latentną (TB -L) można rozpoznać na podstawie dodatniego wyniku testu produkcji interferonu alfa ; 2) TB-L można rozpoznać u pacjenta z ujemnym wynikiem bakterioskopii, prawidłowym wynikiem badania radiologicznego klatki piersiowej i pozy - tywnym wynikiem badania na obecność materiału genetycznego prątków (np. Xpert MTD) ; 3) TB-L lepiej poddaje się leczeniu w przypadku zastosowan ia terapii skojarzonej r yfampicyną (RFP) z izoniazydem (INH) przez 4 miesiące w porównaniu z dziewięciomiesięcznym leczeniem INH w monoterapii ; 4) redukcja ryzyka (RR) reaktywacji gruźlicy po leczeniu TB -L jest wyższa u osób z ujemnym wynikiem skórnego tes tu z tuberkuliną . Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienion e. B. 2,3,4. C. 1,3,4. D. 3,4. E. żadna z wymienionych ."
+"Wskaż poprawne zestawienia nazw pasożytów występujących u osób zakażonych HIV z cechami charakteryzując ymi te zarażenia lub sposobami terapii : 1) Toxoplasma gondii ; a) u osób z liczbą CD4 > 100 kom/µl przebiega pod pod postacią łagodnego samoograniczającego nieżytu żołądkowo -jelitowego; 2) Cryptosporidium spp. ; b) źródłem zarażenia może być skażona woda, zarówno wodociągowa, jak i ze zbiorników rekreacyjnych; 3) Leishmania sp. ; c) w leczeniu ciężkich postaci lekiem z wyboru jest liposomalna amfo terycyna; 4) mikrosporydia; d) jest najczęstszą przyczyną biegunek psaożytni - czych u osób zakażonych HIV; e) jest najczęściej wynikiem reaktywacji l atentnej inwazji i ma charakter choroby o ciężkim przebiegu z zajęciem ośrodkowego układu nerwowego, mięśnia sercowego, płuc, wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1-b,e, 2 -b,d,e, 3 -b,c, 4 -a,e; B. 1-e, 2-a,b,d, 3 -c, 4-a,b; C. 1-e, 2-a,b,d, 3 -b,c, 4 -a,b; D. 1-a,e, 2 -a,b,d, 3 -c, 4-a,b; E. 1-e, 2-a,b,d, 3 -c, 4-a,b,c",B,Choroby zakaźne,2018 wiosna,92,"Wskaż poprawne zestawienia nazw pasożytów występujących u osób zakażonych HIV z cechami charakteryzując ymi te zarażenia lub sposobami terapii : 1) Toxoplasma gondii ; a) u osób z liczbą CD4 > 100 kom/µl przebiega pod pod postacią łagodnego samoograniczającego nieżytu żołądkowo -jelitowego; 2) Cryptosporidium spp. ; b) źródłem zarażenia może być skażona woda, zarówno wodociągowa, jak i ze zbiorników rekreacyjnych; 3) Leishmania sp. ; c) w leczeniu ciężkich postaci lekiem z wyboru jest liposomalna amfo terycyna; 4) mikrosporydia; d) jest najczęstszą przyczyną biegunek psaożytni - czych u osób zakażonych HIV; e) jest najczęściej wynikiem reaktywacji l atentnej inwazji i ma charakter choroby o ciężkim przebiegu z zajęciem ośrodkowego układu nerwowego, mięśnia sercowego, płuc, wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1-b,e, 2 -b,d,e, 3 -b,c, 4 -a,e. B. 1-e, 2-a,b,d, 3 -c, 4-a,b. C. 1-e, 2-a,b,d, 3 -b,c, 4 -a,b. D. 1-a,e, 2 -a,b,d, 3 -c, 4-a,b. E. 1-e, 2-a,b,d, 3 -c, 4-a,b,c ."
+"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące łojotokowego zapalenia skóry (ŁZS) u osób zakażonych HIV : 1) występuje częściej niż w ogólnej populacji; 2) zmiany skórne zlokalizowane są głównie na skórze pleców i kończyn górnych; 3) zmianom skórnym towarzyszy eozynofilia obwodowa i podwyższony poziom IgE; 4) w terapii stosowane są pochodne imidazolowe; 5) stosowanie kortykosteroidów (ogólnie i miejscowo) jest przeciwwskazane. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienio ne; B. 1,3,4,5; C. 1,2,4,5; D. 1,2,4; E. 1,4",E,Choroby zakaźne,2018 wiosna,91,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące łojotokowego zapalenia skóry (ŁZS) u osób zakażonych HIV : 1) występuje częściej niż w ogólnej populacji; 2) zmiany skórne zlokalizowane są głównie na skórze pleców i kończyn górnych; 3) zmianom skórnym towarzyszy eozynofilia obwodowa i podwyższony poziom IgE; 4) w terapii stosowane są pochodne imidazolowe; 5) stosowanie kortykosteroidów (ogólnie i miejscowo) jest przeciwwskazane. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienio ne. B. 1,3,4,5. C. 1,2,4,5. D. 1,2,4. E. 1,4."
+"45-letni mężczyzna zakażony HIV, skutecznie leczony antyretrowirusowo zestawem alafenamid tenofowiru + emtrycytabina + elwitagrawir/kobicystat zaku - pił 3 opakowania dostępnego bez recepty sildenafilu; każde opakowanie zawiera 2 tabletki po 25 mg. Bezpieczn a dawka, której nie powinien przekraczać to : A. 25 mg nie częściej niż co 96 godzin; B. 25 mg nie częściej niż co 72 godzin; C. 25 mg nie częściej niż co 48 godzin; D. 25 mg nie częściej niż co 24 godziny; E. 0 mg; przyjmowanie sildenafilu wymaga zmiany zestawu leków antyretrowirusowych",C,Choroby zakaźne,2018 wiosna,90,"45-letni mężczyzna zakażony HIV, skutecznie leczony antyretrowirusowo zestawem alafenamid tenofowiru + emtrycytabina + elwitagrawir/kobicystat zaku - pił 3 opakowania dostępnego bez recepty sildenafilu; każde opakowanie zawiera 2 tabletki po 25 mg. Bezpieczn a dawka, której nie powinien przekraczać to : A. 25 mg nie częściej niż co 96 godzin . B. 25 mg nie częściej niż co 72 godzin. C. 25 mg nie częściej niż co 48 godzin. D. 25 mg nie częściej niż co 24 godziny. E. 0 mg; przyjmowanie sildenafilu wymaga zmiany zestawu leków antyretrowirusowych."
+"28-letni mężczyzna utrzymujący stosunki seksualne z mężczyznami (MSM), zakażony HIV zauważył niebolesne zmiany rumieniowo -nadżerkowe na śluzówkach jamy ustnej i na prąciu oraz plamistą, nieswędzącą wysypkę na przedniej powierzchni klatki piersiowej. W badaniach ambulatoryjnych w surowicy krwi wykonanych 6 dni później stwierdzono obecność odczynu VDRL w mianie 1/256 i FTA w mianie 1/16.000, USR +++; w badaniach z lutego 2017 odczyn z VDRL był ujemny. Pacjent leczony antyretrowirusowo (ART) od 2011 r., z kilkoma przerwami spowodowanymi samowolnym przerywaniem terapii, ostatnio emtricatabina + rylpiwiryna + disoproksyl tenofowiru. Oznaczenia z lutego 2017 r.: liczba limfocytów CD4=301 kom/µl, CD4/CD8 = 1,02; HIV RNA niewykrywalne. W badaniu neurologicznym nie stwierdzono nieprawidłowości, natomiast w badaniu dna oka lewego stwierdzono obecność białych ognisk wysiękowych na obwodzie. W badaniu płynu mózgowo -rdzeniowego (PMR) stwierdzono niewielką pleocytozę 10 kom/µl, poza tym badanie ogólne w zakresie normy, odczyny: VDRL ( -), FTA ABS +, TPHA 1/320. W opisanym przypadku : 1) brak było wskazań do badania PMR; 2) należy roz poznać kiłę wczesną I okresu i podać jednorazowo 2,4 mln j. penicyliny benzatynowej; 3) należy rozpoznać kiłę wczesną I okresu i leczyć 3 tyg. do ksycykliną 200 mg/dobę; 4) należy rozpoznać kiłę wczesną z zajęciem OUN i zastosować leczenie penicyliną krystaliczną przez 14 -21 dni; 5) należy powtórzyć badanie PMR z oznaczeniem odczynów kiłowych po 6 miesiącach. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,2,3; C. tylko 4; D. 4,5; E. 2,3,5",D,Choroby zakaźne,2018 wiosna,89,"28-letni mężczyzna utrzymujący stosunki seksualne z mężczyznami (MSM), zakażony HIV zauważył niebolesne zmiany rumieniowo -nadżerkowe na śluzówkach jamy ustnej i na prąciu oraz plamistą, nieswędzącą wysypkę na przedniej powierzchni klatki piersiowej. W badaniach ambulatoryjnych w surowicy krwi wykonanych 6 dni później stwierdzono obecność odczynu VDRL w mianie 1/256 i FTA w mianie 1/16.000, USR +++; w badaniach z lutego 2017 odczyn z VDRL był ujemny. Pacjent leczony antyretrowirusowo (ART) od 2011 r., z kilkoma przerwami spowodowanymi samowolnym przerywaniem terapii, ostatnio emtricatabina + rylpiwiryna + disoproksyl tenofowiru. Oznaczenia z lutego 2017 r.: liczba limfocytów CD4=301 kom/µl, CD4/CD8 = 1,02; HIV RNA niewykrywalne. W badaniu neurologicznym nie stwierdzono nieprawidłowości, natomiast w badaniu dna oka lewego stwierdzono obecność białych ognisk wysiękowych na obwodzie. W badaniu płynu mózgowo -rdzeniowego (PMR) stwierdzono niewielką pleocytozę 10 kom/µl, poza tym badanie ogólne w zakresie normy, odczyny: VDRL ( -), FTA ABS +, TPHA 1/320. W opisanym przypadku : 1) brak było wskazań do badania PMR; 2) należy roz poznać kiłę wczesną I okresu i podać jednorazowo 2,4 mln j. penicyliny benzatynowej; 3) należy rozpoznać kiłę wczesną I okresu i leczyć 3 tyg. do ksycykliną 200 mg/dobę; 4) należy rozpoznać kiłę wczesną z zajęciem OUN i zastosować leczenie penicyliną krystaliczną przez 14 -21 dni; 5) należy powtórzyć badanie PMR z oznaczeniem odczynów kiłowych po 6 miesiącach. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,2,3. C. tylko 4. D. 4,5. E. 2,3,5."
+"W kolumnie A wymieniono klasy leków antyretrowirusowych zgodnie z ich mechanizmem działania, w kolumnie B działania niepożądane charakterystyczne dla jednego z leków z danej klasy . Wskaż właściwe ich połączenia : A B 1) nukleozydowe inhibitory odwrotnej a) odczyny miejscowe; transkryptazy; 2) nienukleozydowe inhibitory odwrotnej b) wzrost stężenia bilirubiny transkryptazy; pośredniej; 3) inhibitory proteazy; c) zespół nadwrażliwości zależny od liczby CD4 i płci; 4) inhibitory integrazy; d) reakcja alergiczna związana z obecnością HLA B5701; 5) inhibitory fuzji i wejścia. e) rabdomioliza. Prawidłowa odpowi edź to: A. 1d, 2b, 3e, 4a, 5c; B. 1d, 2c, 3b, 4e, 5a; C. 1c, 2e, 3d, 4a, 5b; D. 1d, 2b, 3c, 4e, 5a; E. 1d, 2e, 3b, 4c, 5a",B,Choroby zakaźne,2018 wiosna,88,"W kolumnie A wymieniono klasy leków antyretrowirusowych zgodnie z ich mechanizmem działania, w kolumnie B działania niepożądane charakterystyczne dla jednego z leków z danej klasy . Wskaż właściwe ich połączenia : A B 1) nukleozydowe inhibitory odwrotnej a) odczyny miejscowe; transkryptazy; 2) nienukleozydowe inhibitory odwrotnej b) wzrost stężenia bilirubiny transkryptazy; pośredniej; 3) inhibitory proteazy; c) zespół nadwrażliwości zależny od liczby CD4 i płci; 4) inhibitory integrazy; d) reakcja alergiczna związana z obecnością HLA B5701; 5) inhibitory fuzji i wejścia. e) rabdomioliza. Prawidłowa odpowi edź to: A. 1d, 2b, 3e, 4a, 5c . D. 1d, 2b, 3c, 4e, 5a. B. 1d, 2c, 3b, 4e, 5a. E. 1d, 2e, 3b, 4c, 5a. C. 1c, 2e, 3d, 4a, 5b."
+"U osób zakażonych HIV mięsak Kaposiego (KS): 1) związany jest z zakażeniem herpeswirusem 6; 2) może ulec progresji w przebiegu zespołu rekonstrukcji immunologicznej; 3) może ulec progresji na skutek przerwania leczenia antyretrowirusowego; 4) w przypadku braku odpowiedzi na lizosomalną do ksorubicynę w terapii można zastosować r ytuksymab. Prawidło wa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione; B. 2,3; C. 2,4; D. 3,4; E. tylko 4",B,Choroby zakaźne,2018 wiosna,87,"U osób zakażonych HIV mięsak Kaposiego (KS): 1) związany jest z zakażeniem herpeswirusem 6; 2) może ulec progresji w przebiegu zespołu rekonstrukcji immunologicznej; 3) może ulec progresji na skutek przerwania leczenia antyretrowirusowego; 4) w przypadku braku odpowiedzi na lizosomalną do ksorubicynę w terapii można zastosować r ytuksymab. Prawidło wa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione . B. 2,3. C. 2,4. D. 3,4. E. tylko 4."
+"54-letnia kobieta zakażona HIV, wielokrotnie przerywająca leczenie antyretrowirusowe (ART), ostatnie oznaczenia CD4 = 7 kom/µl, HIV RNA = 876.000 kopii/ml została przyjęta do szpitala z powodu kolejnego epizodu masywnej grzybicy jamy ustnej i przełyku oraz bólu prawej kończyny dolnej utrudniającego chodzenie. Według relacji rodziny od ok. 2 tygodni niechętnie nawiązuje kontakt, ma zmienioną mimikę, rozlewa potrawy przy jedzeniu łyżką. W badaniu przedmiotowym wyniszczona, z masywnymi nalotami grzybiczymi na śluzówkach jamy ustnej, bolesność uda prawego ograniczająca ruchomość kończyny; chora spowolniała, apatyczna, mowa bez wyraźnych cech afazji, dyskretny ośrodkowy niedowład nerwu twarzowego prawego i kończyn prawych, tendencja do objaw u Babińskiego po stron ie prawej. W badaniu rezonansu magnetycznego (RM) „... widoczny jest rozległy obszar obejmujący prawie całą istotę białą lewego płata czołowego i wyspy, który wykazuje niski sygnał w T1W, wysoki sygnał w T2W, na obwodzie występują cechy restrykcji dyfuzji, nie stwierdzam wzmocnienia kontrastowego ...”. W USG uda prawego „zbiornik o wymiarach 115x47 mm położony ok. 15 mm od skóry z gęstą treścią (ropień?) do tyłu i powyżej krętarza większego kości udowej prawej”. Zbiornik zdrenowano uzyskując ok. 250 ml ropn ej treści, z której wyhodowano MSSA. Wdrożono 14- dniowe leczenie kloksacyliną uzyskując ustąpienie dolegliwości bólowych i wygo - jenie zmiany i flukonazolem uzyskując jedynie niewielkie zmniejszenie nalotów w jamie ustnej. Pogorszeniu ulegał stan neurologic zny - w 6 tygodni od przyjęcia: przytomna, nie nawiązuje kontaktu, nie spełnia poleceń. Afazja, porażenie kończyn prawych z wiotkim napięciem mięśni. W odniesieniu do opisanego przypadku wskaż prawdziwe stwierdzenia : 1) zmiany w RM odpowiadają gronkowcowemu ropniowi mózgu; 2) zmiany w RM odpowiadają drożdżycy ośrodkowego układu nerwowego; 3) poprawę stanu neurologicznego można uzyskać stosując leczenie etiotropowe; 4) skuteczne wirusologiczne ART może spowodować stabilizację stanu neurologiczneg o; 5) skuteczne wirusologiczne ART może spowodować pogorszenie stanu neurologicznego. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3; B. 2,3; C. 4,5; D. 2,3,4; E. 1,3,5",C,Choroby zakaźne,2018 wiosna,86,"54-letnia kobieta zakażona HIV, wielokrotnie przerywająca leczenie antyretrowirusowe (ART), ostatnie oznaczenia CD4 = 7 kom/µl, HIV RNA = 876.000 kopii/ml została przyjęta do szpitala z powodu kolejnego epizodu masywnej grzybicy jamy ustnej i przełyku oraz bólu prawej kończyny dolnej utrudniającego chodzenie. Według relacji rodziny od ok. 2 tygodni niechętnie nawiązuje kontakt, ma zmienioną mimikę, rozlewa potrawy przy jedzeniu łyżką. W badaniu przedmiotowym wyniszczona, z masywnymi nalotami grzybiczymi na śluzówkach jamy ustnej, bolesność uda prawego ograniczająca ruchomość kończyny; chora spowolniała, apatyczna, mowa bez wyraźnych cech afazji, dyskretny ośrodkowy niedowład nerwu twarzowego prawego i kończyn prawych, tendencja do objaw u Babińskiego po stron ie prawej. W badaniu rezonansu magnetycznego (RM) „... widoczny jest rozległy obszar obejmujący prawie całą istotę białą lewego płata czołowego i wyspy, który wykazuje niski sygnał w T1W, wysoki sygnał w T2W, na obwodzie występują cechy restrykcji dyfuzji, nie stwierdzam wzmocnienia kontrastowego ...”. W USG uda prawego „zbiornik o wymiarach 115x47 mm położony ok. 15 mm od skóry z gęstą treścią (ropień?) do tyłu i powyżej krętarza większego kości udowej prawej”. Zbiornik zdrenowano uzyskując ok. 250 ml ropn ej treści, z której wyhodowano MSSA. Wdrożono 14- dniowe leczenie kloksacyliną uzyskując ustąpienie dolegliwości bólowych i wygo - jenie zmiany i flukonazolem uzyskując jedynie niewielkie zmniejszenie nalotów w jamie ustnej. Pogorszeniu ulegał stan neurologic zny - w 6 tygodni od przyjęcia: przytomna, nie nawiązuje kontaktu, nie spełnia poleceń. Afazja, porażenie kończyn prawych z wiotkim napięciem mięśni. W odniesieniu do opisanego przypadku wskaż prawdziwe stwierdzenia : 1) zmiany w RM odpowiadają gronkowcowemu ropniowi mózgu; 2) zmiany w RM odpowiadają drożdżycy ośrodkowego układu nerwowego; 3) poprawę stanu neurologicznego można uzyskać stosując leczenie etiotropowe; 4) skuteczne wirusologiczne ART może spowodować stabilizację stanu neurologiczneg o; 5) skuteczne wirusologiczne ART może spowodować pogorszenie stanu neurologicznego. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3. B. 2,3. C. 4,5. D. 2,3,4. E. 1,3,5."
+"U noworodka matki zakażonej HBV należy zastosować: A. zydowudynę w dawce 2 mg/kg/dawkę przez 4 tygodnie oraz szczepienia p/wzw B w schemacie 0 -1-2-12; B. lamiwudynę w dawce 2 mg/kg/dawkę przez 6 tygodni oraz szczepienia p/wzw B w schemacie 0 -1-2-12; C. szczepionkę p wzw B i HBIG w I dobie życia, kontynuację szczepienia p/wzw B w schemacie 0 -1-6 oraz ocenę odpowiedzi poszczepiennej w 9; D. szczepienia p/wzw B w schemacie 0 -1-2-12 oraz zakaz karmienia piersią; E. lamiwudynę w dawce 2 mg/kg/dawkę przez 6 tygodni, szczepienia p/wzw B w schemacie 0 -1-2-12 oraz ocenę odporności poszczepiennej w 9",C,Choroby zakaźne,2018 wiosna,85,"U noworodka matki zakażonej HBV należy zastosować: A. zydowudynę w dawce 2 mg/kg/dawkę przez 4 tygodnie oraz szczepienia p/wzw B w schemacie 0 -1-2-12. B. lamiwudynę w dawce 2 mg/kg/dawkę przez 6 tygodni oraz szczepienia p/wzw B w schemacie 0 -1-2-12. C. szczepionkę p wzw B i HBIG w I dobie życia, kontynuację szczepienia p/wzw B w schemacie 0 -1-6 oraz ocenę odpowiedzi poszczepiennej w 9 . mies. życia . D. szczepienia p/wzw B w schemacie 0 -1-2-12 oraz zakaz karmienia piersią. E. lamiwudynę w dawce 2 mg/kg/dawkę przez 6 tygodni, szczepienia p/wzw B w schemacie 0 -1-2-12 oraz ocenę odporności poszczepiennej w 9 . mies. życia ."
+"17-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu gorączki, powięk - szenia szyjnych węzłów chłonnych, obrzęku nosogardła, powiększenia wątroby i śledziony. W ostatnim okresie przyjmował środki odurzające drogą dożylną, schudł około 8 kg, występowały u niego okresowo biegunki. W diagnostyce różnicowej najbardziej istotne są badania w kierunku: A. mononukleozy zakaźnej, zakażenia CMV, zakażenia HIV; B. cytomegalii, zakażenia HIV; C. mononukleozy zakaźnej, zakażenia HIV, toksoplazmozy; D. zakażenia HBV, HCV, HIV; E. wszystki ch wymienionych",A,Choroby zakaźne,2018 wiosna,84,"17-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu gorączki, powięk - szenia szyjnych węzłów chłonnych, obrzęku nosogardła, powiększenia wątroby i śledziony. W ostatnim okresie przyjmował środki odurzające drogą dożylną, schudł około 8 kg, występowały u niego okresowo biegunki. W diagnostyce różnicowej najbardziej istotne są badania w kierunku: A. mononukleozy zakaźnej, zakażenia CMV, zakażenia HIV . B. cytomegalii, zakażenia HIV . C. mononukleozy zakaźnej, zakażenia HIV, toksoplazmozy . D. zakażenia HBV, HCV, HIV . E. wszystki ch wymienionych ."
+"Wskaż opinie prawdziwe dla wrodzonego zakażenia parwowirusem B 19 : 1) transmisję przezłożyskową parwowirusa B 19 szacuje się na ok. 50% ; 2) około 90% zakażonych noworodków nie demonstruje objawów choroby w momencie urodzenia, u 5 -10% występuje hepatosplenomegalia, żółtacz - ka, wylewy krwawe do skóry, zapalenie siatkówki i naczyniówki, małogło - wie, zapalenie opon mó zgowo -rdzeniowych i mózgu, niedobór masy ciała; 3) objawami klinicznymi zakażenia parwowirusem B 19 u noworodka są uogólniony obrzęk z wysiękami w jamach opłucnowych, osierdziu, otrzewnej oraz niedokrwistość ; 4) noworodki zakażone, nie wykazujące objawów p rzy urodzeniu, rozwijają zaburzenia słuchu, zaburzenia rozwoju ps ychomotorycznego, defekty zębów; 5) rozpoznanie potwierdza wykrycie specyficznych przeciwciał w klasie IgM we krwi noworodka lub pępowinowej oraz wirusowego DNA metodą PCR . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5; B. 1,2,4; C. 1,3,5; D. 2,3,4; E. 3,5",C,Choroby zakaźne,2018 wiosna,83,"Wskaż opinie prawdziwe dla wrodzonego zakażenia parwowirusem B 19 : 1) transmisję przezłożyskową parwowirusa B 19 szacuje się na ok. 50% ; 2) około 90% zakażonych noworodków nie demonstruje objawów choroby w momencie urodzenia, u 5 -10% występuje hepatosplenomegalia, żółtacz - ka, wylewy krwawe do skóry, zapalenie siatkówki i naczyniówki, małogło - wie, zapalenie opon mó zgowo -rdzeniowych i mózgu, niedobór masy ciała; 3) objawami klinicznymi zakażenia parwowirusem B 19 u noworodka są uogólniony obrzęk z wysiękami w jamach opłucnowych, osierdziu, otrzewnej oraz niedokrwistość ; 4) noworodki zakażone, nie wykazujące objawów p rzy urodzeniu, rozwijają zaburzenia słuchu, zaburzenia rozwoju ps ychomotorycznego, defekty zębów; 5) rozpoznanie potwierdza wykrycie specyficznych przeciwciał w klasie IgM we krwi noworodka lub pępowinowej oraz wirusowego DNA metodą PCR . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5 . B. 1,2,4 . C. 1,3,5 . D. 2,3,4 . E. 3,5."
+Najczęstszą przyczynę zakażeń szpitalnych w oddziałach niemowlęcych spośród wymienionych wirusów stanowią: A. rotawirusy; B. retrowirusy; C. norowirusy; D. adenowirusy; E. wszystkie prawidłowe,A,Choroby zakaźne,2018 wiosna,82,Najczęstszą przyczynę zakażeń szpitalnych w oddziałach niemowlęcych spośród wymienionych wirusów stanowią: A. rotawirusy . D. adenowirusy . B. retrowirusy . E. wszystkie prawidłowe . C. norowirusy .
+"6-miesięczna dziewczynka, karmiona naturalnie została skierowana do szpitala z podejrzeniem cytomegalii. W wywiadzie od drugiego miesiąca życia stany gorączkowe, kaszel, dwukrotne zapalenie ucha. W badaniu przedmiotowym przy przyjęciu uogólniona limfadenopatia, powiększenie ślinianek, masywne pleśniawki, powiększenie wątroby i śledziony. W badaniach laboratoryjnych niedokrw istość, leukocytoza, małopłytkowość, podwyższona aktywność AlAT, obecność p/ciał anty -CMV w klasie IgM oraz CMV DNA. Prawidłowe postępowanie w tym przypadku to: 1) diagnostyka w kierunku zakażeń wirusami hepatotropowymi ; 2) diagnostyka w kierunku zakażenia HIV; 3) diagnostyka w kierunku wrodzonej wady serca ; 4) wykluczenie choroby metabolicznej. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2; C. 1,2,4; D. 1,4; E. wszystkie wymienione",B,Choroby zakaźne,2018 wiosna,81,"6-miesięczna dziewczynka, karmiona naturalnie została skierowana do szpitala z podejrzeniem cytomegalii. W wywiadzie od drugiego miesiąca życia stany gorączkowe, kaszel, dwukrotne zapalenie ucha. W badaniu przedmiotowym przy przyjęciu uogólniona limfadenopatia, powiększenie ślinianek, masywne pleśniawki, powiększenie wątroby i śledziony. W badaniach laboratoryjnych niedokrw istość, leukocytoza, małopłytkowość, podwyższona aktywność AlAT, obecność p/ciał anty -CMV w klasie IgM oraz CMV DNA. Prawidłowe postępowanie w tym przypadku to: 1) diagnostyka w kierunku zakażeń wirusami hepatotropowymi ; 2) diagnostyka w kierunku zakażenia HIV; 3) diagnostyka w kierunku wrodzonej wady serca ; 4) wykluczenie choroby metabolicznej. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2. C. 1,2,4 . D. 1,4. E. wszystkie wymienione ."
+"Kryterium rozpoznania wertykalnego zakażenia HCV jest: A. obecność replikacji HCV u matki i przeciwciał anty -HCV u dziecka; B. obecnoś ć p/ciał anty -HCV w surowicy noworodka w pierwszych dniach życia; C. dwukrotne wykrycie wiremii HCV u niemowlęcia w I roku życia; D. zakażenie HCV u matki, dwukrotne wykrycie replikacji HCV metodą PCR lub obecność p/ciał anty -HCV pr zez p onad 18 miesięcy u dziecka; E. obecność przeciwciał anty -HCV oraz podwyższonej aktywności AlAT u dziecka matki zakażonej HCV",D,Choroby zakaźne,2018 wiosna,80,"Kryterium rozpoznania wertykalnego zakażenia HCV jest: A. obecność replikacji HCV u matki i przeciwciał anty -HCV u dziecka . B. obecnoś ć p/ciał anty -HCV w surowicy noworodka w pierwszych dniach życia . C. dwukrotne wykrycie wiremii HCV u niemowlęcia w I roku życia . D. zakażenie HCV u matki, dwukrotne wykrycie replikacji HCV metodą PCR lub obecność p/ciał anty -HCV pr zez p onad 18 miesięcy u dziecka. E. obecność przeciwciał anty -HCV oraz podwyższonej aktywności AlAT u dziecka matki zakażonej HCV ."
+"3-letnie dziecko podczas zabawy zostało zadrapane przez własnego psa. Pies został zakupiony w hodowli i od tego czasu mieszka z rodziną poszkodowa - nego dziecka, jest zaszczepiony p/wściekliźnie, nie kontaktuje się z innymi zwie - rzętami. Rodzina mieszka w centrum dużego miasta . W okolicy od 15 lat nie rejestrowano przypadków wścieklizny u zwierząt. Wskaż p rawidłow e postępowanie : A. należy zalecić obserwację weterynaryjną zwierzęcia w kierunku wścieklizny, nie wdrażać szczepień p/wściekliźnie u dziecka; B. u dziecka należy zastosować szczepienia p/wściekliźnie; C. u dziecka należy zastosować uodpornienie czynno -bierne p/wściekliźnie; D. u dziecka należy zastosować uodpornienie bierne, a po miesiącu rozpocząć szczepienie p/wściekliźnie; E. u dziecka należy rozpocząć szczepienia p/wściekliźnie i podać immunoglobulinę do 96 godzin od ekspozycji",A,Choroby zakaźne,2018 wiosna,79,"3-letnie dziecko podczas zabawy zostało zadrapane przez własnego psa. Pies został zakupiony w hodowli i od tego czasu mieszka z rodziną poszkodowa - nego dziecka, jest zaszczepiony p/wściekliźnie, nie kontaktuje się z innymi zwie - rzętami. Rodzina mieszka w centrum dużego miasta . W okolicy od 15 lat nie rejestrowano przypadków wścieklizny u zwierząt. Wskaż p rawidłow e postępowanie : A. należy zalecić obserwację weterynaryjną zwierzęcia w kierunku wścieklizny, nie wdrażać szczepień p/wściekliźnie u dziecka. B. u dziecka należy zastosować szczepienia p/wściekliźnie. C. u dziecka należy zastosować uodpornienie czynno -bierne p/wściekliźnie. D. u dziecka należy zastosować uodpornienie bierne, a po miesiącu rozpocząć szczepienie p/wściekliźnie. E. u dziecka należy rozpocząć szczepienia p/wściekliźnie i podać immunoglobulinę do 96 godzin od ekspozycji."
+14-letni chłopiec mieszkający w Anglii zgłosił się do Izby Przyjęć celem profilaktyki tężca po zaopatrzeniu chirurgicznym rany palca wskazującego ręki prawej. Do urazu doszło w stajni. Według matki chłopiec otrzymał szczepienie p/tężcowi w okresie niemowlę cym. Wskaż prawidłowe postępowanie : A. podanie anatoksyny p/tężcowej oraz penicyliny; B. podanie anatoksyny p/tężcowej oraz immunoglobuliny ludzkiej; C. podanie immunoglobuliny ludzkiej lub surowicy p/tężcowej; D. dziecko szczepione zgodnie z kalendarzem szczepień nie wymaga podania dawki przypominającej; E. podanie anatoksyny p/tężcowej,B,Choroby zakaźne,2018 wiosna,77,14-letni chłopiec mieszkający w Anglii zgłosił się do Izby Przyjęć celem profilaktyki tężca po zaopatrzeniu chirurgicznym rany palca wskazującego ręki prawej. Do urazu doszło w stajni. Według matki chłopiec otrzymał szczepienie p/tężcowi w okresie niemowlę cym. Wskaż prawidłowe postępowanie : A. podanie anatoksyny p/tężcowej oraz penicyliny . B. podanie anatoksyny p/tężcowej oraz immunoglobuliny ludzkiej . C. podanie immunoglobuliny ludzkiej lub surowicy p/tężcowej . D. dziecko szczepione zgodnie z kalendarzem szczepień nie wymaga podania dawki przypominającej . E. podanie anatoksyny p/tężcowej .
+"W przypadku oportunistycznych zakażeń grzybiczych (z.g.) w przebiegu zakażenia HIV : 1) nie stosuje się profilaktyki pierwotnej ; 2) w przypadku rozpoznania z.g., poza leczeniem etiotropowym, zawsze należy jak najszybciej ro zpocząć leczenie antyretrowirusowe (ART.) ; 3) we wszystkich przypadkach, które wymagają stosowania profilaktyki wtórnej, można ją zakończyć , jeśli liczba limfocytów CD4 wzrośnie powyżej 100 kom/mm3; 4) steroidoterapia jest bezwzględnie przeciwwskazana. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione; B. 1,2,3; C. 2,3; D. tylko 3; E. żadna z wymienion ych",E,Choroby zakaźne,2019 jesień,12,"W przypadku oportunistycznych zakażeń grzybiczych (z.g.) w przebiegu zakażenia HIV : 1) nie stosuje się profilaktyki pierwotnej ; 2) w przypadku rozpoznania z.g., poza leczeniem etiotropowym, zawsze należy jak najszybciej ro zpocząć leczenie antyretrowirusowe (ART.) ; 3) we wszystkich przypadkach, które wymagają stosowania profilaktyki wtórnej, można ją zakończyć , jeśli liczba limfocytów CD4 wzrośnie powyżej 100 kom/mm3; 4) steroidoterapia jest bezwzględnie przeciwwskazana. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione. B. 1,2,3 . C. 2,3. D. tylko 3. E. żadna z wymienion ych."
+"Wpływ leków antyretrowirusowych na czynność nerek może mieć postać: 1) białkomoczu z glikozurią bez h iperglikemii z podwyższeniem stężenia kreatyniny, h ipofosfatemią i hipokalcemią ; 2) spadku eGFR , wywołanego hamującym działaniem na wydzielanie kanalikowe kreatyniny, najprawdopodobniej bez wpływu n a czynność kłębuszków nerkowych; 3) białkomoczu nerczycowego, któremu nie towarzysz�� obrzęki i n adciśnie - nie tętnicze , spowodowanego utratą markerów zróżni cowania podocytów; 4) kolki nerkowej z towarzyszącym krwio - i białkomoczem. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,4; C. 2,4; D. 1,2,4; E. wszystkie wymienione",D,Choroby zakaźne,2019 jesień,13,"Wpływ leków antyretrowirusowych na czynność nerek może mieć postać: 1) białkomoczu z glikozurią bez h iperglikemii z podwyższeniem stężenia kreatyniny, h ipofosfatemią i hipokalcemią ; 2) spadku eGFR , wywołanego hamującym działaniem na wydzielanie kanalikowe kreatyniny, najprawdopodobniej bez wpływu n a czynność kłębuszków nerkowych; 3) białkomoczu nerczycowego, któremu nie towarzyszą obrzęki i n adciśnie - nie tętnicze , spowodowanego utratą markerów zróżni cowania podocytów; 4) kolki nerkowej z towarzyszącym krwio - i białkomoczem. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,4. C. 2,4. D. 1,2,4 . E. wszystkie wymienione."
+"34-letni mężczyzna po przebytym zapaleniu wątroby typu B w dzieciństwie, obecnie HBsAg ( -), anty -HBc (+) i niewykrywalnym HBV DNA przebył zabieg przeszczepienia nerki z powodu ich schyłkowej niewydolności. Zgodnie z Programami Lekowymi pacjent: A. powinien otrzymać leczenie pr zeciwwirusowe entekawirem w dawce 0,5 mg/d; B. powinien otrzym ywać tenofowir jako profilaktykę reaktywacji zakażenia HBV przez 3 miesiące po przeszczepie niu; C. powinien otrzym ywać lamiwudynę jako profilaktykę reaktywacji zakażen ia HBV bez ograniczeń czasowych; D. powinien otrzymać leczenie przeciwwirusowe alafenamidem tenofowiru, bo lek nie wymaga redukcji dawkowania u chorych z niewydolnością nerek; E. nie wymaga stosowania żadnego leku z grupy analogów nukle oty(-zy)dowych",C,Choroby zakaźne,2019 jesień,14,"34-letni mężczyzna po przebytym zapaleniu wątroby typu B w dzieciństwie, obecnie HBsAg ( -), anty -HBc (+) i niewykrywalnym HBV DNA przebył zabieg przeszczepienia nerki z powodu ich schyłkowej niewydolności. Zgodnie z Programami Lekowymi pacjent: A. powinien otrzymać leczenie pr zeciwwirusowe entekawirem w dawce 0,5 mg/d. B. powinien otrzym ywać tenofowir jako profilaktykę reaktywacji zakażenia HBV przez 3 miesiące po przeszczepie niu. C. powinien otrzym ywać lamiwudynę jako profilaktykę reaktywacji zakażen ia HBV bez ograniczeń czasowych. D. powinien otrzymać leczenie przeciwwirusowe alafenamidem tenofowiru, bo lek nie wymaga redukcji dawkowania u chorych z niewydolnością nerek . E. nie wymaga stosowania żadnego leku z grupy analogów nukle oty(-zy)dowych ."
+11-letni chłopiec urodzony na Ukrainie zgłosił się do Izby Przyjęć celem profilaktyki tężca po zaopatrzeniu chirurgicznym rany palca ręki lewej. Do urazu doszło w pobliżu stajni. Według matki chłopiec otrzymał szczepienie p/tężcowi w okresie niemowlęcym. Wskaż prawidłowe postępowanie : A. podanie szczepionki tężcowo -błoniczej lub tężcowej oraz penicyliny; B. podanie szczepionki tężcowo -błoniczej lub tężcowej oraz swoistej immunoglobuliny ludzkiej (LIT); C. podanie swoistej immunoglobuliny ludzkiej (LIT); D. podanie anatoksyny p/tężcowej; E. żadne z powyższych - dziecko szczepione zgodnie z kalendarzem szczepień nie wymaga podania dawki przypominającej,B,Choroby zakaźne,2019 jesień,67,11-letni chłopiec urodzony na Ukrainie zgłosił się do Izby Przyjęć celem profilaktyki tężca po zaopatrzeniu chirurgicznym rany palca ręki lewej. Do urazu doszło w pobliżu stajni. Według matki chłopiec otrzymał szczepienie p/tężcowi w okresie niemowlęcym. Wskaż prawidłowe postępowanie : A. podanie szczepionki tężcowo -błoniczej lub tężcowej oraz penicyliny . B. podanie szczepionki tężcowo -błoniczej lub tężcowej oraz swoistej immunoglobuliny ludzkiej (LIT) . C. podanie swoistej immunoglobuliny ludzkiej (LIT) . D. podanie anatoksyny p/tężcowej . E. żadne z powyższych - dziecko szczepione zgodnie z kalendarzem szczepień nie wymaga podania dawki przypominającej.
+Najczęstszą przyczyn ą zakażeń szpitalnych w oddziałach niemowlęcych stanowią: A. adenowirusy; B. enterowirusy; C. norowirusy; D. rotawirusy; E. żadne z wymienionych,D,Choroby zakaźne,2019 jesień,66,Najczęstszą przyczyn ą zakażeń szpitalnych w oddziałach niemowlęcych stanowią: A. adenowirusy . D. rotawirusy . B. enterowirusy. E. żadne z wymienionych. C. norowirusy .
+"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wirusowych zapaleń mózgu: 1) opryszczkowe zapalenie mózgu u dorosłych jest zwykle następstwem reaktywacji zakażenia latentnego ; 2) w Europie najczęściej występują zapalenia mózgu wywołane przez wirusy ECHO ; 3) w opryszczkowym zapaleniu mózgu lekiem z wyboru jest widarabina ; 4) wirus KZM przenoszony jest głównie przez kleszcze Ixodes ricinus ; 5) zakażenie układu nerwoweg o wirusem KZM dotyczy głównie osób z upośledzeniem odporności . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4; B. 1,2; C. 1,3,5; D. 1,3,4; E. wszystkie wymienion e",A,Choroby zakaźne,2019 jesień,65,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wirusowych zapaleń mózgu: 1) opryszczkowe zapalenie mózgu u dorosłych jest zwykle następstwem reaktywacji zakażenia latentnego ; 2) w Europie najczęściej występują zapalenia mózgu wywołane przez wirusy ECHO ; 3) w opryszczkowym zapaleniu mózgu lekiem z wyboru jest widarabina ; 4) wirus KZM przenoszony jest głównie przez kleszcze Ixodes ricinus ; 5) zakażenie układu nerwoweg o wirusem KZM dotyczy głównie osób z upośledzeniem odporności . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4. B. 1,2. C. 1,3,5. D. 1,3,4. E. wszystkie wymienion e."
+"U noworodka urodzonego z ciąży I, powikłanej wielowodziem i wodogło - wiem płodu wykrytym w badaniu usg w 32 . tyg. ciąży, stwierdzono cechy zakaże - nia wewnątrzmacicznego, wodogłowie, poszerzenie szwów czaszkowych, duże napięte ciemię przed nie, objaw „zachodzącego słońca”, hepatosplenomegalię. U dziecka obserwowano zaburzenia termoregulacji, okresową bradykardię, napady drgawek. Przeprowadzone badania laboratoryjne wykazały obecność przeciwciał anty-/TOXO w klasach IgM i IgG, podwyższoną lic zbę granulocytów kwasochłon - nych w surowicy, podwyższone stężenie białka (1200 mg%) w płynie mózgowo - rdzeniowym, w badaniu TK głowy masywne wodogłowie oraz zwapnienia śródmózgowe. Prawidłowe postępowanie obejmuje: A. leczenie sulfadiazyną i pirym etaminą wraz z kwasem folinowym; B. przekazanie noworodka na Oddział Chirurgii Dziecięcej celem założenia zastawki; C. leczenie spiramycyną; D. założenie zastawki i rozpoczęcie leczenia przeciwpasożytniczego; E. przeprowadzenie badań w kierunku zarażenia T",A,Choroby zakaźne,2019 jesień,64,"U noworodka urodzonego z ciąży I, powikłanej wielowodziem i wodogło - wiem płodu wykrytym w badaniu usg w 32 . tyg. ciąży, stwierdzono cechy zakaże - nia wewnątrzmacicznego, wodogłowie, poszerzenie szwów czaszkowych, duże napięte ciemię przed nie, objaw „zachodzącego słońca”, hepatosplenomegalię. U dziecka obserwowano zaburzenia termoregulacji, okresową bradykardię, napady drgawek. Przeprowadzone badania laboratoryjne wykazały obecność przeciwciał anty-/TOXO w klasach IgM i IgG, podwyższoną lic zbę granulocytów kwasochłon - nych w surowicy, podwyższone stężenie białka (1200 mg%) w płynie mózgowo - rdzeniowym, w badaniu TK głowy masywne wodogłowie oraz zwapnienia śródmózgowe. Prawidłowe postępowanie obejmuje: A. leczenie sulfadiazyną i pirym etaminą wraz z kwasem folinowym. B. przekazanie noworodka na Oddział Chirurgii Dziecięcej celem założenia zastawki . C. leczenie spiramycyną. D. założenie zastawki i rozpoczęcie leczenia przeciwpasożytniczego . E. przeprowadzenie badań w kierunku zarażenia T. gondii u matki, a po jego potwierdzeniu , wdrożenie leczenia przeciwpasożytniczego u noworodka ."
+"U kobiety w dniu porodu rozpoznano ospę wietrzną. Zalecane postępowanie u noworodka obejmuje: A. podanie acyklowiru i szczepionki p/VZV; B. izolację, podanie VZIG natychmiast po urodzeniu; C. izolację, podanie VZIG i acyklowiru; D. izolację i szczepienie p/VZV; E. noworodek nie wymaga podawania żadnych leków tylko izolacji",B,Choroby zakaźne,2019 jesień,63,"U kobiety w dniu porodu rozpoznano ospę wietrzną. Zalecane postępowanie u noworodka obejmuje: A. podanie acyklowiru i szczepionki p/VZV . B. izolację, podanie VZIG natychmiast po urodzeniu . C. izolację, podanie VZIG i acyklowiru . D. izolację i szczepienie p/VZV . E. noworodek nie wymaga podawania żadnych leków tylko izolacji."
+"W rozpoznaniu płonicy za najważniejsze cechy choroby uznaje się: A. zmiany w gardle, język „malinowy”, wysypkę drobnoplamistą, trójkąt Fiłatowa, plamki Koplika; B. drobnoplamistą, żywoczerwoną wysypkę, nieżyt spojówek i górnych dróg oddechowych, obraz „zapłakanej twarzy”; C. anginę ropną, charakterystyczny tor gorączkowy, zmiany w gardle, wysypkę drobnopl amistą, plamki Fiłatowa -Koplika; D. skórę tygrysią”, plamki Fiłatowa -Koplika, nieżyt spojówek, podwyższone miano ASO; E. drobnoplamistą, żywoczerwoną wysypkę, anginę ropną, trójkąt Fiłatowa, objaw Pastii, język „malinowy”",E,Choroby zakaźne,2019 jesień,62,"W rozpoznaniu płonicy za najważniejsze cechy choroby uznaje się: A. zmiany w gardle, język „malinowy”, wysypkę drobnoplamistą, trójkąt Fiłatowa, plamki Koplika . B. drobnoplamistą, żywoczerwoną wysypkę, nieżyt spojówek i górnych dróg oddechowych, obraz „zapłakanej twarzy” . C. anginę ropną, charakterystyczny tor gorączkowy, zmiany w gardle, wysypkę drobnopl amistą, plamki Fiłatowa -Koplika. D. skórę tygrysią”, plamki Fiłatowa -Koplika, nieżyt spojówek, podwyższone miano ASO. E. drobnoplamistą, żywoczerwoną wysypkę, anginę ropną, trójkąt Fiłatowa, objaw Pastii, język „malinowy” ."
+"U 3-miesięcznego niemowlęcia rozpoznano krztusiec. Wskaż, które z niżej wymienionych leków można zastosować w terapii przyczynowej u tego dziecka : 1) ampicylinę; 4) klarytromycynę; 2) azytromycynę; 5) trimetoprim – sulfametoksazol. 3) erytromycynę ; Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,2,3; C. 2,3; D. 2,3,4; E. 2,3,4,5",E,Choroby zakaźne,2019 jesień,61,"U 3-miesięcznego niemowlęcia rozpoznano krztusiec. Wskaż, które z niżej wymienionych leków można zastosować w terapii przyczynowej u tego dziecka : 1) ampicylinę; 4) klarytromycynę; 2) azytromycynę; 5) trimetoprim – sulfametoksazol. 3) erytromycynę ; Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,2,3 . C. 2,3. D. 2,3,4 . E. 2,3,4,5."
+"Chłopiec 16-letni przeniósł się do Polski pół roku temu. Nigdy nie był szczepiony przeciwko gruźlicy. Zgłasza się do Lekarza Rodzinnego celem uzupełnienia tego szczepienia. W skaż prawidłowe postępowanie : A. ze względu na wiek chłopiec nie podlega obowiązkowemu szczepieniu przeciwko gruźlicy; B. należy zebrać wywiad dotyczący kontaktu z gruźlicą w rodzinie – jeśli jest ujemny, należy po dać jedną dawkę szczepionki BCG; C. należy zebrać wywiad dotyczący kontaktu z gruźlicą w rodzinie – jeśli jest ujemny, należy po dać dwie dawki sz czepionki BCG w odstępie 1 roku; D. należy wykonać próbę tuberkulinową – jeśli jest ujemna, podać jedną dawkę szczepionki BCG; E. należy wykonać próbę tuberkulinową – jeśli jest ujemna, podać pierwszą dawkę szczepionki BCG obecnie, a drugą w 19",A,Choroby zakaźne,2019 jesień,60,"Chłopiec 16-letni przeniósł się do Polski pół roku temu. Nigdy nie był szczepiony przeciwko gruźlicy. Zgłasza się do Lekarza Rodzinnego celem uzupełnienia tego szczepienia. W skaż prawidłowe postępowanie : A. ze względu na wiek chłopiec nie podlega obowiązkowemu szczepieniu przeciwko gruźlicy. B. należy zebrać wywiad dotyczący kontaktu z gruźlicą w rodzinie – jeśli jest ujemny, należy po dać jedną dawkę szczepionki BCG. C. należy zebrać wywiad dotyczący kontaktu z gruźlicą w rodzinie – jeśli jest ujemny, należy po dać dwie dawki sz czepionki BCG w odstępie 1 roku. D. należy wykonać próbę tuberkulinową – jeśli jest ujemna, podać jedną dawkę szczepionki BCG. E. należy wykonać próbę tuberkulinową – jeśli jest ujemna, podać pierwszą dawkę szczepionki BCG obecnie, a drugą w 19. r. ż."
+"Chłopiec 15 -letni otrzymał za granicą 1 dawkę monowalentnej szczepionki przeciwko odrze w wieku 15 miesięcy. Aktualnie zgłasza się celem uzupełnienia brakujących szczepień. Wskaż prawidłowe postępowanie w opisanym przypadku : A. należy oznaczyć przeciwciała przeciwko odrze we krwi chłopca i w przypadku wyniku ujemnego podać jedną dawkę szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce (MMR); B. należy po dać jedną dawkę szczepio nki MMR; C. należy podać dwie dawki szczepionki MMR w odstępie c o najmniej 1 miesiąca; D. należy podać dwie dawki szczepienia M MR w odstępie co najmniej 1 roku; E. należy podać pierwszą dawkę szczepionki MMR obecnie, a drugą w 19",C,Choroby zakaźne,2019 jesień,59,"Chłopiec 15 -letni otrzymał za granicą 1 dawkę monowalentnej szczepionki przeciwko odrze w wieku 15 miesięcy. Aktualnie zgłasza się celem uzupełnienia brakujących szczepień. Wskaż prawidłowe postępowanie w opisanym przypadku : A. należy oznaczyć przeciwciała przeciwko odrze we krwi chłopca i w przypadku wyniku ujemnego podać jedną dawkę szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce (MMR) . B. należy po dać jedną dawkę szczepio nki MMR. C. należy podać dwie dawki szczepionki MMR w odstępie c o najmniej 1 miesiąca. D. należy podać dwie dawki szczepienia M MR w odstępie co najmniej 1 roku. E. należy podać pierwszą dawkę szczepionki MMR obecnie, a drugą w 19. r. ż."
+"Niemowlę 6 -miesięczne było dotychczas czasowo zwalniane ze szczepienia przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi. Obecnie rodzice zgłaszają się z opinią neurologa dziecięcego o trwałych przeciwwskazaniach do szczepienia przeciwko krztuścowi. Wskaż prawidłowe postępowanie w opisanej sytuacji : A. należy zastosować szczepionkę przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi z acelularn ym składnikiem krztuścowym w schemacie 0 -2-4-12 miesięcy; B. należy zastosować szczepionkę przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi z acelularnym składnikiem krztuścowym w schemacie 0 -2-12 miesięcy; C. należy zastosować szczepionkę przeciwko błonicy i tężco wi (DT) w schemacie 0-2-4-12 miesięcy; D. należy zastosować szczepionkę przeciwko błonicy i tężcowi (DT) – dwie dawki w schemacie 0 -2 miesiące i dawkę uzupełniającą w drugim roku życia; E. należy zastosować monowalentną szczepionkę przeciwko tężcowi w sche macie 0 -1-6 miesięcy rozpoczynając szczepienie po ukończeniu 1",D,Choroby zakaźne,2019 jesień,58,"Niemowlę 6 -miesięczne było dotychczas czasowo zwalniane ze szczepienia przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi. Obecnie rodzice zgłaszają się z opinią neurologa dziecięcego o trwałych przeciwwskazaniach do szczepienia przeciwko krztuścowi. Wskaż prawidłowe postępowanie w opisanej sytuacji : A. należy zastosować szczepionkę przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi z acelularn ym składnikiem krztuścowym w schemacie 0 -2-4-12 miesięcy . B. należy zastosować szczepionkę przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi z acelularnym składnikiem krztuścowym w schemacie 0 -2-12 miesięcy . C. należy zastosować szczepionkę przeciwko błonicy i tężco wi (DT) w schemacie 0-2-4-12 miesięcy. D. należy zastosować szczepionkę przeciwko błonicy i tężcowi (DT) – dwie dawki w schemacie 0 -2 miesiące i dawkę uzupełniającą w drugim roku życia. E. należy zastosować monowalentną szczepionkę przeciwko tężcowi w sche macie 0 -1-6 miesięcy rozpoczynając szczepienie po ukończeniu 1. roku życia."
+"Dziecko urodzone przedwcześnie z masą urodzeniową 1750 g zostało zaszczepione w 1. dobie życia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (dawka 0). Wskaż w oparciu o Program Szczepień Ochronnych, według którego schematu będzie to dziecko uodparniane pr zeciwko wzw B : A. 0-1-6 miesięcy; B. 0-2-6 miesięcy; C. 0-2-12 miesięcy; D. 0-1-2-12 miesięcy; E. 0-2-6-12 miesięcy",D,Choroby zakaźne,2019 jesień,57,"Dziecko urodzone przedwcześnie z masą urodzeniową 1750 g zostało zaszczepione w 1. dobie życia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (dawka 0). Wskaż w oparciu o Program Szczepień Ochronnych, według którego schematu będzie to dziecko uodparniane pr zeciwko wzw B : A. 0-1-6 miesięcy. D. 0-1-2-12 miesięcy. B. 0-2-6 miesięcy. E. 0-2-6-12 miesięcy . C. 0-2-12 miesięcy."
+"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące Niepożądanych Odczynów Poszczepiennych (NOP ): 1) zgłoszenia dokonuje zawsze placówka lub lekarz, który wykonał szczepienie ; 2) zgłoszenia dokonuje placówka lub lekar z, który wysuwa podejrzenie NOP; 3) zgłoszenie należy wykonać w ciągu 24 godzin od wystąpienia NOP lub uzyskan ia informacji o podejrzeniu NOP; 4) zgłoszenie należy wykonać w ciągu 48 godzin od wystąpienia NOP lub uzysk ania informacji o podejrzeniu NOP; 5) zgłoszeniu podlegają tylko ciężkie NOP, wymagające hospitali zacji. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3; B. 1,4; C. 2,3; D. 2,3,5; E. 2,4,5",C,Choroby zakaźne,2019 jesień,56,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące Niepożądanych Odczynów Poszczepiennych (NOP ): 1) zgłoszenia dokonuje zawsze placówka lub lekarz, który wykonał szczepienie ; 2) zgłoszenia dokonuje placówka lub lekar z, który wysuwa podejrzenie NOP; 3) zgłoszenie należy wykonać w ciągu 24 godzin od wystąpienia NOP lub uzyskan ia informacji o podejrzeniu NOP; 4) zgłoszenie należy wykonać w ciągu 48 godzin od wystąpienia NOP lub uzysk ania informacji o podejrzeniu NOP; 5) zgłoszeniu podlegają tylko ciężkie NOP, wymagające hospitali zacji. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3. B. 1,4. C. 2,3. D. 2,3,5 . E. 2,4,5 ."
+"Wskaż w oparciu o Program Szczepień Ochronnych, w przypadku których chorób może być zalecana profilaktyka czynno -bierna? 1) odra; 2) tężec ; 3) wścieklizna ; 4) wzw B; 5) wzw A. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,2,3; C. 2,3; D. 2,3,4; E. 2,3,4,5",D,Choroby zakaźne,2019 jesień,55,"Wskaż w oparciu o Program Szczepień Ochronnych, w przypadku których chorób może być zalecana profilaktyka czynno -bierna? 1) odra; 2) tężec ; 3) wścieklizna ; 4) wzw B; 5) wzw A. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,2,3 . C. 2,3. D. 2,3,4 . E. 2,3,4,5 ."
+"Której z niżej wymienionych szczepionek nie można podać pacjentowi, który od miesiąca przyjmuje prednizon w dawce 30 mg na dobę? A. szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce (MMR); B. szczepionki przeciwko grypie; C. szczepionki przeciwko tężcowi; D. koniugowanej szczepionki przeciwko pneumokokom; E. szczepionki przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi typu dorosłych (dTap)",A,Choroby zakaźne,2019 jesień,54,"Której z niżej wymienionych szczepionek nie można podać pacjentowi, który od miesiąca przyjmuje prednizon w dawce 30 mg na dobę? A. szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce (MMR). B. szczepionki przeciwko grypie. C. szczepionki przeciwko tężcowi. D. koniugowanej szczepionki przeciwko pneumokokom . E. szczepionki przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi typu dorosłych (dTap) ."
+"Chirurg zakłuł się igłą podczas szycia powłok pacjenta. Na polecenie ordynatora oddziału u pacjenta oznaczono we krwi antygen HBs – badanie wykazało jego obecność. Chirurg otrzymał kompletne szczepienie przeciwko wzw B przed 18 laty. Nigdy nie sprawdzano u niego obecności przeciwciał anty -HBs. Wskaż prawidłowe postępowanie w opisanej sytuacji : 1) z uwagi na pełne szczepienie w przeszłości nie są potrzebne dodatkowe działania ; 2) należy podać dawkę przypominaj ącą szczepionki przeciwko WZW B; 3) należy oznaczyć przeciwciała anty HBs we krwi chirurga - w przypadku stężenia 10 IU/L n ie są wymagane d alsze działania; 4) należy oznaczyć przeciwciała anty -HBs we krwi chirurga - w przypadku stężenia <10 IU/L należy podać dawkę przypominaj ącą szczepionki przeciwko WZW B; 5) należy oznaczyć przeciwciała anty -HBs we krwi chirurga - w przypadku stężenia <10 I U/L należy podać dawkę przypominającą szczepionki przeciwko wzw B oraz jedną dawkę immunoglobuliny ant y-HBs. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1; B. tylko 2; C. tylko 3; D. 3,4; E. 3,5",E,Choroby zakaźne,2019 jesień,53,"Chirurg zakłuł się igłą podczas szycia powłok pacjenta. Na polecenie ordynatora oddziału u pacjenta oznaczono we krwi antygen HBs – badanie wykazało jego obecność. Chirurg otrzymał kompletne szczepienie przeciwko wzw B przed 18 laty. Nigdy nie sprawdzano u niego obecności przeciwciał anty -HBs. Wskaż prawidłowe postępowanie w opisanej sytuacji : 1) z uwagi na pełne szczepienie w przeszłości nie są potrzebne dodatkowe działania ; 2) należy podać dawkę przypominaj ącą szczepionki przeciwko WZW B; 3) należy oznaczyć przeciwciała anty HBs we krwi chirurga - w przypadku stężenia 10 IU/L n ie są wymagane d alsze działania; 4) należy oznaczyć przeciwciała anty -HBs we krwi chirurga - w przypadku stężenia <10 IU/L należy podać dawkę przypominaj ącą szczepionki przeciwko WZW B; 5) należy oznaczyć przeciwciała anty -HBs we krwi chirurga - w przypadku stężenia <10 I U/L należy podać dawkę przypominającą szczepionki przeciwko wzw B oraz jedną dawkę immunoglobuliny ant y-HBs. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1. B. tylko 2. C. tylko 3. D. 3,4. E. 3,5."
+Do powikłań nagminnego zapalenia przyusznic nie należy : A. zapalenie mięśnia sercowego; B. zapalenie kłęb uszków nerkowych; C. głuchota; D. zapalenie jajników; E. zapalenie nerwu wzrokowego,B,Choroby zakaźne,2019 jesień,68,Do powikłań nagminnego zapalenia przyusznic nie należy : A. zapalenie mięśnia sercowego . D. zapalenie jajników . B. zapalenie kłęb uszków nerkowych . E. zapalenie nerwu wzrokowego . C. głuchota .
+"Nastolatek dotychczas nieszczepiony przeciwko odrze, śwince i różyczce otrzymał 1 dawkę szczepionki MMR. W 10 . dobie po szczepieniu, podczas pobytu w szpitalu przetoczono mu preparat immunoglobulin dożylnych (IVIG) – z karty informacyjnej leczenia szpitalnego wynika, że w dawce 400 mg/kg masy ciała. Po wypisaniu chłopca ze szpitala rodzice zgłaszają się do lekarza rodzinnego celem ustalenia daty podania drugiej dawki szczepionki MMR. W skaż prawidłowe postępowanie : A. z uwagi na podanie IVIG , druga dawka szc zepionki MMR nie jest potrzebna; B. podanej pierwszej dawki szczepionki MMR należy nie uwzględniać w schemaci e szczepienia – można ją podać ponownie po 8 miesiącach od przetoczenia IVIG, stosownie do przetoczonej ilości immunoglobulin; C. drugą dawkę możn a podać 4 tygodnie po pierwszej; D. dugą dawkę szczepionki MMR należy odroczyć stosownie do podanej ilo ści immunoglobulin o 8 miesięcy; E. w zaistniałej sytuacji niezbędne jest oznaczenie sp ecyficznych przeciwciał przeciw odrowych 1 miesiąc po 1",B,Choroby zakaźne,2019 jesień,52,"Nastolatek dotychczas nieszczepiony przeciwko odrze, śwince i różyczce otrzymał 1 dawkę szczepionki MMR. W 10 . dobie po szczepieniu, podczas pobytu w szpitalu przetoczono mu preparat immunoglobulin dożylnych (IVIG) – z karty informacyjnej leczenia szpitalnego wynika, że w dawce 400 mg/kg masy ciała. Po wypisaniu chłopca ze szpitala rodzice zgłaszają się do lekarza rodzinnego celem ustalenia daty podania drugiej dawki szczepionki MMR. W skaż prawidłowe postępowanie : A. z uwagi na podanie IVIG , druga dawka szc zepionki MMR nie jest potrzebna. B. podanej pierwszej dawki szczepionki MMR należy nie uwzględniać w schemaci e szczepienia – można ją podać ponownie po 8 miesiącach od przetoczenia IVIG, stosownie do przetoczonej ilości immunoglobulin. C. drugą dawkę możn a podać 4 tygodnie po pierwszej. D. dugą dawkę szczepionki MMR należy odroczyć stosownie do podanej ilo ści immunoglobulin o 8 miesięcy. E. w zaistniałej sytuacji niezbędne jest oznaczenie sp ecyficznych przeciwciał przeciw odrowych 1 miesiąc po 1 . dawce szczepienia ."
+"Noworodkowi matki, u której stwierdzono wysoką wiremię HBV w III trymestrze ciąży należy podać : A. szczepionkę p wzw B i HBIG w I dobie życia, następnie zlecić kontynuację szczepienia p/wzw B i ocenę odporności poszczepiennej; B. zydowudynę w dawce 2 mg/kg/dawkę przez 4 tygodnie; C. lamiwudynę w dawce 2 mg/kg/dawkę przez 6 tygodni; D. szczepionkę p wzw B i HBIG w I dobie życia, następnie zlecić k ontynuację szczepienia p/wzw B oraz zakaz karmienia piersią; E. tenofowir w dawce 2 mg/kg/dobę przez 4 tygodnie",A,Choroby zakaźne,2019 jesień,69,"Noworodkowi matki, u której stwierdzono wysoką wiremię HBV w III trymestrze ciąży należy podać : A. szczepionkę p wzw B i HBIG w I dobie życia, następnie zlecić kontynuację szczepienia p/wzw B i ocenę odporności poszczepiennej . B. zydowudynę w dawce 2 mg/kg/dawkę przez 4 tygodnie . C. lamiwudynę w dawce 2 mg/kg/dawkę przez 6 tygodni . D. szczepionkę p wzw B i HBIG w I dobie życia, następnie zlecić k ontynuację szczepienia p/wzw B oraz zakaz karmienia piersią . E. tenofowir w dawce 2 mg/kg/dobę przez 4 tygodnie ."
+"W przypadku podejrzenia meningokokowego zapalenia opon mózgowo - rdzeniowych, czas od przyjęcia chorego do oddziału szpitalnego do rozpoczęcia antybiotykoterapii empirycznej, nie powinien przekraczać: A. 12 godzin; B. 8 godzin; C. 3 godzin; D; E. pół godziny",E,Choroby zakaźne,2019 jesień,71,"W przypadku podejrzenia meningokokowego zapalenia opon mózgowo - rdzeniowych, czas od przyjęcia chorego do oddziału szpitalnego do rozpoczęcia antybiotykoterapii empirycznej, nie powinien przekraczać: A. 12 godzin. B. 8 godzin. C. 3 godzin. D. . godziny . E. pół godziny ."
+"55-letni mężczyzna nadużywający alkoholu, zgłosił się do szpitala z powo - du silnych bólów brzucha utrzymujących się od 5 dni, bez biegunki , ale ze stanem podgorączkowym. W bad . przedmiotowym stwierdzono wzdęcie brzucha z dodat - nimi objawami otrzewnowymi. Po wykonaniu USG doppler a jamy brzusznej oraz CT j. brzusznej z kontrastem, rozpoznano u pacjenta ostrą zakrzepicę w układzie żyły wrotnej z martwicą fragmentu jelita. Jakie lec zenie w pierwszej kolejności należ y zastosować u tego pacjenta? A. operacyjne; B. przeciwkrzepliwe , heparyną drobnocząsteczkową s; C. fibrynolityczne rekombinowanym tkankowym aktywatorem plazminogenu (alteplazą); D. doustnym antagonistą witaminy K; E. przeciwkrzepliwe , heparyną niefrakcjonowaną i",A,Choroby zakaźne,2019 jesień,86,"55-letni mężczyzna nadużywający alkoholu, zgłosił się do szpitala z powo - du silnych bólów brzucha utrzymujących się od 5 dni, bez biegunki , ale ze stanem podgorączkowym. W bad . przedmiotowym stwierdzono wzdęcie brzucha z dodat - nimi objawami otrzewnowymi. Po wykonaniu USG doppler a jamy brzusznej oraz CT j. brzusznej z kontrastem, rozpoznano u pacjenta ostrą zakrzepicę w układzie żyły wrotnej z martwicą fragmentu jelita. Jakie lec zenie w pierwszej kolejności należ y zastosować u tego pacjenta? A. operacyjne. B. przeciwkrzepliwe , heparyną drobnocząsteczkową s.c. C. fibrynolityczne rekombinowanym tkankowym aktywatorem plazminogenu (alteplazą) . D. doustnym antagonistą witaminy K . E. przeciwkrzepliwe , heparyną niefrakcjonowaną i.v."
+"Wskaż najbardziej prawdopodobne czynniki etiologiczne ropnego zapale - nia opon mózgowo -rdzeniowych u pacjenta po splenektomii wykonanej po urazie brzucha: 1) Staphylococcus epide rmidis ; 2) Streptococcus pneumoniae ; 3) Haemophilus influenz ae b; 4) Klebsiella pneumoniae ; 5) Neisseria meningitidis. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,4,5; C. 1,3,5; D. 3,4,5; E. 2,3,5",E,Choroby zakaźne,2019 jesień,85,"Wskaż najbardziej prawdopodobne czynniki etiologiczne ropnego zapale - nia opon mózgowo -rdzeniowych u pacjenta po splenektomii wykonanej po urazie brzucha: 1) Staphylococcus epide rmidis ; 2) Streptococcus pneumoniae ; 3) Haemophilus influenz ae b; 4) Klebsiella pneumoniae ; 5) Neisseria meningitidis. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 2,4,5. C. 1,3,5. D. 3,4,5. E. 2,3,5."
+"Wskaż najbardziej prawdopodobną etiologię zapalenia opon mózgowo - rdzeniowych u 36 -letniej kobiety w ciąży, która często spożywała sery z niepasteryzowanego mleka krowiego: A. Pneumocystis jiroveci; B. Nocardia sp; C. Streptococcus suis; D. Listeria monocytogenes; E. Leptospira sp",D,Choroby zakaźne,2019 jesień,84,"Wskaż najbardziej prawdopodobną etiologię zapalenia opon mózgowo - rdzeniowych u 36 -letniej kobiety w ciąży, która często spożywała sery z niepasteryzowanego mleka krowiego: A. Pneumocystis jiroveci. D. Listeria monocytogenes. B. Nocardia sp. E. Leptospira sp. C. Streptococcus suis."
+"Wskaż zestaw antybiotyków, które należy zastosować u 45 -letniego pacjenta z ropnym zapaleniem opon mózgowo -rdzeniowych, które rozwinęło się po zaopatrzeniu neurochirurgicznym krwotoku podpajęczynówkowego: A. ampicylina + cefoperazon; B. ceftriakson + gentamycyna; C. cefepim + wankomycyna; D. aztreonam + wankomycyna; E. metronidazol + linezolid",C,Choroby zakaźne,2019 jesień,83,"Wskaż zestaw antybiotyków, które należy zastosować u 45 -letniego pacjenta z ropnym zapaleniem opon mózgowo -rdzeniowych, które rozwinęło się po zaopatrzeniu neurochirurgicznym krwotoku podpajęczynówkowego: A. ampicylina + cefoperazon . D. aztreonam + wankomycyna . B. ceftriakson + gentamycyna. E. metronidazol + linezolid . C. cefepim + wankomycyna ."
+"W aspergil ozie mózgu i opon mózgowo -rdzeniowych wrotami zakażenia są: 1) układ oddechowy ; 4) przewód pokarmowy ; 2) jama ustna ; 5) rany pourazowe . 3) zatoki przynosowe ; Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,2,3; C. 1,2,3,4; D. 1,3,4; E. wszystkie wymienione",E,Choroby zakaźne,2019 jesień,82,"W aspergil ozie mózgu i opon mózgowo -rdzeniowych wrotami zakażenia są: 1) układ oddechowy ; 4) przewód pokarmowy ; 2) jama ustna ; 5) rany pourazowe . 3) zatoki przynosowe ; Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,2,3 . C. 1,2,3,4 . D. 1,3,4 . E. wszystkie wymienione."
+"Wskaż preparat, który stosuje się z wyboru w profilaktyce u ciężarnej kobiety, po bliskim kontakcie z chorym na meningokokowe zapalenie opon: A. ryfampicyna; B. ceftriakson; C. cyprofloksacyna; D. azytromycyna; E. gentamycyna",B,Choroby zakaźne,2019 jesień,81,"Wskaż preparat, który stosuje się z wyboru w profilaktyce u ciężarnej kobiety, po bliskim kontakcie z chorym na meningokokowe zapalenie opon: A. ryfampicyna . D. azytromycyna . B. ceftriakson . E. gentamycyna . C. cyprofloksacyna ."
+"Wskaż zestaw antybiotyków, który należy zastosować w przypadku zapalenia opon mózgowo -rdzeniowych wywołanego zakażeniem zastawki komorowo -otrzewnowej: A. wankomycyna + ceftriakson; B. wankomycyna + ceftazydym; C. wankomycyna + cefotaksym; D. cefoperazon + metronidazol; E. cefuroksym + gentamycyna",B,Choroby zakaźne,2019 jesień,80,"Wskaż zestaw antybiotyków, który należy zastosować w przypadku zapalenia opon mózgowo -rdzeniowych wywołanego zakażeniem zastawki komorowo -otrzewnowej: A. wankomycyna + ceftriakson . D. cefoperazon + metronidazol . B. wankomycyna + ceftazydym . E. cefuroksym + gentamycyna . C. wankomycyna + cefotaksym ."
+"Wskaż antybiotyki, które należy zastosować w skojarzonym leczeniu empirycznym pozaszpitalnego bakteryjnego zapalenia opon mózgowo - rdzeniowych, u 58 -letniej kobiety z reumatoidalnym zapaleniem stawów i POCHP: 1) ceftriakson; 2) lewofloksacyna; 3) wankomycyna; 4) linezolid; 5) ampicylina . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4,5; B. 1,2,3,4; C. 1,3,5; D. 2,3,5; E. wszystkie wymienione",C,Choroby zakaźne,2019 jesień,79,"Wskaż antybiotyki, które należy zastosować w skojarzonym leczeniu empirycznym pozaszpitalnego bakteryjnego zapalenia opon mózgowo - rdzeniowych, u 58 -letniej kobiety z reumatoidalnym zapaleniem stawów i POCHP: 1) ceftriakson; 2) lewofloksacyna; 3) wankomycyna; 4) linezolid; 5) ampicylina . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4,5 . B. 1,2,3,4 . C. 1,3,5 . D. 2,3,5 . E. wszystkie wymienione."
+"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gruźliczego zapalenia układu nerwowego: 1) zakażenie ma najczęściej charakter wtórny i jest wynikiem przedostania się prątków z ogniska pie rwotnego do naczyń krwionośnych; 2) stałym elementem obrazu gruźlicy OUN są zmiany zapaln e w ścianie naczyń krwionośnych; 3) proces zapalny jest najbardziej nasilony w oponach podstawy mózgu ; 4) czas leczenia przeciwprątkowego w gruźlicy OUN jest określony na 12 tyg .; 5) istotne znaczenie dla zmniejszenia śmiertelności ma podawanie glikokortykosteroidów . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 ,5; B. 2,3,4,5; C. 1,2,4; D. 2,3,5; E. wszystkie wymienione",A,Choroby zakaźne,2019 jesień,78,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gruźliczego zapalenia układu nerwowego: 1) zakażenie ma najczęściej charakter wtórny i jest wynikiem przedostania się prątków z ogniska pie rwotnego do naczyń krwionośnych; 2) stałym elementem obrazu gruźlicy OUN są zmiany zapaln e w ścianie naczyń krwionośnych; 3) proces zapalny jest najbardziej nasilony w oponach podstawy mózgu ; 4) czas leczenia przeciwprątkowego w gruźlicy OUN jest określony na 12 tyg .; 5) istotne znaczenie dla zmniejszenia śmiertelności ma podawanie glikokortykosteroidów . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 ,5. B. 2,3,4,5 . C. 1,2,4 . D. 2,3,5 . E. wszystkie wymienione ."
+"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące grzybiczych zapaleń ośrodkowego układu nerwowego: 1) występują rzadko, przede wszystkim, u chorych z upośledzeniem odporności ; 2) sporadycznie spotykane są u osób z prawidłową odpornością ; 3) najczęściej są poprzedzone pierwotną infekcją układu oddechowego ; 4) niezależnie od etiologii choroba ma ostry i g wałtowny przebieg ; 5) najlepsze rokowanie dotyczy chorych z aspergilozą OUN . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,2,3; C. 1,3,5; D. 3,4,5; E. wszystkie wymienione",B,Choroby zakaźne,2019 jesień,77,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące grzybiczych zapaleń ośrodkowego układu nerwowego: 1) występują rzadko, przede wszystkim, u chorych z upośledzeniem odporności ; 2) sporadycznie spotykane są u osób z prawidłową odpornością ; 3) najczęściej są poprzedzone pierwotną infekcją układu oddechowego ; 4) niezależnie od etiologii choroba ma ostry i g wałtowny przebieg ; 5) najlepsze rokowanie dotyczy chorych z aspergilozą OUN . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,2,3 . C. 1,3,5 . D. 3,4,5 . E. wszystkie wymienione ."
+"Do czynników ryzyka ostrego bakteryjnego zapalenia opon mózgowo - rdzeniowych u dorosłych należ ą: 1) marskość wątroby ; 2) czerniak złośliwy ; 3) toczeń rumieniowaty trzewny ; 4) przewlekłe leczenie glikokortykosteroidami ; 5) zespół Wiskotta -Aldricha. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,3,4,5; C. 2,3,4; D. 2,3,4,5; E. wszystkie wymienion e",E,Choroby zakaźne,2019 jesień,76,"Do czynników ryzyka ostrego bakteryjnego zapalenia opon mózgowo - rdzeniowych u dorosłych należ ą: 1) marskość wątroby ; 2) czerniak złośliwy ; 3) toczeń rumieniowaty trzewny ; 4) przewlekłe leczenie glikokortykosteroidami ; 5) zespół Wiskotta -Aldricha. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,3,4,5 . C. 2,3,4 . D. 2,3,4,5 . E. wszystkie wymienion e."
+Wskaż najczęstszy czynnik etiologiczny ostrych zapaleń opon mózgowo - rdzeniowych u dorosłych w Europie: A. Streptococcus pneumoniae; B. Streptococcus viridans; C. Streptococcus agalactiae; D. Streptococcus pyogenes; E. Streptococcus suis,A,Choroby zakaźne,2019 jesień,75,Wskaż najczęstszy czynnik etiologiczny ostrych zapaleń opon mózgowo - rdzeniowych u dorosłych w Europie: A. Streptococcus pneumoniae. D. Streptococcus pyogenes. B. Streptococcus viridans. E. Streptococcus suis. C. Streptococcus agalactiae.
+"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pneumokokowego zapalenia opon mózgowo -rdzeniowych: 1) S. pneumoniae jest najczęstszym czynn ikiem etiologicznym u osób powyżej 16 . r. ż.; 2) najwyższe ryzyko zachorowania dotyczy dzieci do 2 . r. ż. i osób po ukończeniu 65 lat ; 3) zachorowania częściej występuj ą w sezonie zimowym i wczesnowiosennym; 4) S. pneumoniae jest najczęstszym czynnikiem etiologicznym epidemii w Afryce Subsaharyjskiej ; 5) przebyci e pneumokokowego zapalenia opon zapewnia trwał ą odpornoś ć na ponowne zachorowanie . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5; B. 1,2,3; C. 1,2,3,4; D. 2,3,4,5; E. wszystkie wymienione",B,Choroby zakaźne,2019 jesień,74,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pneumokokowego zapalenia opon mózgowo -rdzeniowych: 1) S. pneumoniae jest najczęstszym czynn ikiem etiologicznym u osób powyżej 16 . r. ż.; 2) najwyższe ryzyko zachorowania dotyczy dzieci do 2 . r. ż. i osób po ukończeniu 65 lat ; 3) zachorowania częściej występuj ą w sezonie zimowym i wczesnowiosennym; 4) S. pneumoniae jest najczęstszym czynnikiem etiologicznym epidemii w Afryce Subsaharyjskiej ; 5) przebyci e pneumokokowego zapalenia opon zapewnia trwał ą odpornoś ć na ponowne zachorowanie . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5 . B. 1,2,3 . C. 1,2,3,4 . D. 2,3,4,5 . E. wszystkie wymienione ."
+"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wirusowych zapaleń mózgu: 1) przebieg cytomegalowir usowego zapa lenia mózgu jest zawsze ostry; 2) zapis EEG znad kory skroniowej, w herpetycznym zapaleniu mózgu, wykazuje zwolnienie lub napadowość ; 3) opryszczkowe zapalenie mózgu nie wykazuje predylekcji sezonowej ; 4) w przebiegu herpetycznego zapalenia mózgu występują objawy zajęcia układu autonomicznego ; 5) obecnie wirus Zachodniego Nilu wywołuje zachorowania tylko w Afryce Subsaharyjskiej i na Półwyspie Arabskim . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,4; C. 3,4,5; D. 2,3,4; E. wszystkie wymienion e",D,Choroby zakaźne,2019 jesień,73,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wirusowych zapaleń mózgu: 1) przebieg cytomegalowir usowego zapa lenia mózgu jest zawsze ostry; 2) zapis EEG znad kory skroniowej, w herpetycznym zapaleniu mózgu, wykazuje zwolnienie lub napadowość ; 3) opryszczkowe zapalenie mózgu nie wykazuje predylekcji sezonowej ; 4) w przebiegu herpetycznego zapalenia mózgu występują objawy zajęcia układu autonomicznego ; 5) obecnie wirus Zachodniego Nilu wywołuje zachorowania tylko w Afryce Subsaharyjskiej i na Półwyspie Arabskim . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,4 . C. 3,4,5 . D. 2,3,4 . E. wszystkie wymienion e."
+"3-letnie dziecko bawiło się z mamą w ogródku. Biegający w pobliżu ich własny pies znalazł kreta, którego odrzucił w stronę dziecka. Kret uderzył w łydkę dziecka. Pies od momentu wzięcia z hodowli w okresie szczenięcym przebywa z rodziną, nie kontaktuje się z innymi zwierzętami, jest zaszczepiony p/wściekliźnie. Dziecko jest szczepione zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych. Prawidłowe postępowanie obejmuje: A. rozpoczęcie u dziecka sz czepienia p/wściekliźnie i ewentualnie przerwanie po uzyskaniu ujemnych wyników badania weterynaryjnego zwierzęcia w kierunku wścieklizny; B. podanie szczepionki p/wściekliźnie i p/tężcowi; C. obserwację weterynaryjną psa w kierunku wścieklizny; D. szczepienia p/tężcowi u dziecka; E. odstąpienie od profilaktyki wścieklizny lub tężca u dziecka",E,Choroby zakaźne,2019 jesień,72,"3-letnie dziecko bawiło się z mamą w ogródku. Biegający w pobliżu ich własny pies znalazł kreta, którego odrzucił w stronę dziecka. Kret uderzył w łydkę dziecka. Pies od momentu wzięcia z hodowli w okresie szczenięcym przebywa z rodziną, nie kontaktuje się z innymi zwierzętami, jest zaszczepiony p/wściekliźnie. Dziecko jest szczepione zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych. Prawidłowe postępowanie obejmuje: A. rozpoczęcie u dziecka sz czepienia p/wściekliźnie i ewentualnie przerwanie po uzyskaniu ujemnych wyników badania weterynaryjnego zwierzęcia w kierunku wścieklizny . B. podanie szczepionki p/wściekliźnie i p/tężcowi . C. obserwację weterynaryjną psa w kierunku wścieklizny . D. szczepienia p/tężcowi u dziecka . E. odstąpienie od profilaktyki wścieklizny lub tężca u dziecka ."
+"5-letnia dziewczynka została przyjęta do szpitala z powodu gorączki, obrzęku nosogardła, powiększenia szyjnych węzłów chłonnych, powięk szenia wątroby i śledziony, polimorficznej wysypki na kończynach. Rozpoznano mononukle ozę zakaźną, podano kortykosteroi dy. W 9. dobie choroby, po upadku z łóżka, u dziecka wystąpiły silne bóle brzucha, pogorszenie stanu ogólnego, narastające cechy wstrząsu . Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: A. posocznica; B. odma opłucnowa; C. pęknięcie śledziony , jako powikłanie mononukleozy; D. ostry wrzód żołądka w wyniku glikokortykoterapii i krwawienie z przewodu pokarmowego; E. niewydolność wątroby - EBV jest wirusem wtórnie hepatotropowym",C,Choroby zakaźne,2019 jesień,70,"5-letnia dziewczynka została przyjęta do szpitala z powodu gorączki, obrzęku nosogardła, powiększenia szyjnych węzłów chłonnych, powięk szenia wątroby i śledziony, polimorficznej wysypki na kończynach. Rozpoznano mononukle ozę zakaźną, podano kortykosteroi dy. W 9. dobie choroby, po upadku z łóżka, u dziecka wystąpiły silne bóle brzucha, pogorszenie stanu ogólnego, narastające cechy wstrząsu . Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: A. posocznica . B. odma opłucnowa . C. pęknięcie śledziony , jako powikłanie mononukleozy . D. ostry wrzód żołądka w wyniku glikokortykoterapii i krwawienie z przewodu pokarmowego . E. niewydolność wątroby - EBV jest wirusem wtórnie hepatotropowym ."
+"W chemioprofilaktyce zakażenia meningokokowego u dzieci można stosować następujące antybiotyki: 1) ampicilinę ; 2) ceftriakson; 3) cyprofloksacynę; 4) penicylinę fenoksymetylową ; 5) ryfampicynę. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,2,3; C. 2,3; D. 2,3,4,5; E. 2,5",E,Choroby zakaźne,2019 jesień,51,"W chemioprofilaktyce zakażenia meningokokowego u dzieci można stosować następujące antybiotyki: 1) ampicilinę ; 2) ceftriakson; 3) cyprofloksacynę; 4) penicylinę fenoksymetylową ; 5) ryfampicynę. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,2,3 . C. 2,3. D. 2,3,4,5 . E. 2,5."
+"Pacjent zakażony genotypem 1b HCV, z zaawansowaniem choroby wątroby nie większym niż F2, nie leczony nigdy przeciwwirusowo anty -HCV, z wiremią HCV RNA 1,78 x 106 IU/ml , może zostać zakwalifikowany do terapii zgodnie z aktualnym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterfero nową i Charakterystykami Produktów Leczniczych i otrzymać: A. ombitaswir/parytaprewir/rytonawir + dazabuwir przez 8 tygodni; B. sofosbuwir/ledipaswir przez 8 tygodni; C. glekaprewir/pibrentaswir przez 8 tygodni; D. wszystkie powyższe; E. wszystkie powyżs ze, ale przez 12 tygodni",D,Choroby zakaźne,2019 jesień,29,"Pacjent zakażony genotypem 1b HCV, z zaawansowaniem choroby wątroby nie większym niż F2, nie leczony nigdy przeciwwirusowo anty -HCV, z wiremią HCV RNA 1,78 x 106 IU/ml , może zostać zakwalifikowany do terapii zgodnie z aktualnym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterfero nową i Charakterystykami Produktów Leczniczych i otrzymać: A. ombitaswir/parytaprewir/rytonawir + dazabuwir przez 8 tygodni . B. sofosbuwir/ledipaswir przez 8 tygodni . C. glekaprewir/pibrentaswir przez 8 tygodni . D. wszystkie powyższe . E. wszystkie powyżs ze, ale przez 12 tygodni ."
+"Program Lekowy leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B (załącznik B.43) gwarantuje świadczenie świadczeniobiorcom po zabiegu transplantacji narządu, u których wykrywa się przeciwciała anty-HBc total a nie stwierdza się: 1) HBV DNA ; 2) przeciwciał anty HBs ; 3) hepatosplenomegalii ; 4) podwyższonej aktywności ALAT; 5) antygenu HBs . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,5; C. 3,4; D. wszystki e wymienion e; E. 2,5",B,Choroby zakaźne,2019 jesień,28,"Program Lekowy leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B (załącznik B.43) gwarantuje świadczenie świadczeniobiorcom po zabiegu transplantacji narządu, u których wykrywa się przeciwciała anty-HBc total a nie stwierdza się: 1) HBV DNA ; 2) przeciwciał anty HBs ; 3) hepatosplenomegalii ; 4) podwyższonej aktywności ALAT; 5) antygenu HBs . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,5. C. 3,4. D. wszystki e wymienion e. E. 2,5."
+"Pacjent z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B, leczony w przeszłości lamiwudyną, z wiremią HBV DNA 3,1 x 104 IU/ml, HBeAg (+), z aktywnością ALAT przewlekle poniżej 2 x GGN, z potwierdzonym aktywnym procesem zapalnym w biopsji wątroby, bez klinicznego rozpoznania marskości wątroby , powinien zostać zakwalifikowany do leczenia przeciwwirusowego , ale zgodnie z Pro gramem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B nie może otrzymać: A. interferon u pegylowan ego alfa 2a; B. dizoproksylu tenofowir u; C. entekawir u w dawce 1 mg/d; D. entekawir u w dawce 0,5 mg/d; E. adefowir u",D,Choroby zakaźne,2019 jesień,27,"Pacjent z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B, leczony w przeszłości lamiwudyną, z wiremią HBV DNA 3,1 x 104 IU/ml, HBeAg (+), z aktywnością ALAT przewlekle poniżej 2 x GGN, z potwierdzonym aktywnym procesem zapalnym w biopsji wątroby, bez klinicznego rozpoznania marskości wątroby , powinien zostać zakwalifikowany do leczenia przeciwwirusowego , ale zgodnie z Pro gramem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B nie może otrzymać: A. interferon u pegylowan ego alfa 2a. D. entekawir u w dawce 0,5 mg/d . B. dizoproksylu tenofowir u. E. adefowir u. C. entekawir u w dawce 1 mg/d ."
+"Zgodnie z Programami Lekowymi leczenia przewlekłych wirusowych zapaleń wątroby (załącznik B.1, B.2 i B.71) interferon pegylowany alfa -2a można zastosować : 1) u dorosłych w leczeniu pzw typu B ; 2) u dorosłych w leczeniu pzw typu C ; 3) u dzieci powyżej 5 . r.ż. w leczeniu pzw typu C ; 4) u świadczeniobiorców w wieku 3-18 lat w leczeniu pzw typu B. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienion e; B. 1,2,4; C. 2,3,4; D. 1,3,4; E. 1,2,3",E,Choroby zakaźne,2019 jesień,26,"Zgodnie z Programami Lekowymi leczenia przewlekłych wirusowych zapaleń wątroby (załącznik B.1, B.2 i B.71) interferon pegylowany alfa -2a można zastosować : 1) u dorosłych w leczeniu pzw typu B ; 2) u dorosłych w leczeniu pzw typu C ; 3) u dzieci powyżej 5 . r.ż. w leczeniu pzw typu C ; 4) u świadczeniobiorców w wieku 3-18 lat w leczeniu pzw typu B. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienion e. B. 1,2,4 . C. 2,3,4 . D. 1,3,4 . E. 1,2,3 ."
+"Pacjent z umiarkowanymi (stopień B wg klasyfikacji Childa -Pugh) i ciężki - mi (stopień C wg klasyfikacji Childa -Pugh) zaburzeniami czynności wątroby może być leczony lekami przeciwwirusowymi anty -HCV zgodnie z aktualnym Progra - mem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową i Charakterystykami Produktów Leczniczych. Do których z poniżej wymienionych terapii należy dodać rybawirynę (RBV) stosując leczenie w w/w przypadkach ? 1) sofosbuwir/ledipaswir ; 2) glekaprewir/pi brentaswir ; 3) sofosbuwir/welpataswir ; 4) ombitaswi r/parytaprewir/rytonawir ; 5) elbaswir/grazoprewir . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3; B. 2,5; C. 4,5; D. 2,3; E. 1,4",A,Choroby zakaźne,2019 jesień,25,"Pacjent z umiarkowanymi (stopień B wg klasyfikacji Childa -Pugh) i ciężki - mi (stopień C wg klasyfikacji Childa -Pugh) zaburzeniami czynności wątroby może być leczony lekami przeciwwirusowymi anty -HCV zgodnie z aktualnym Progra - mem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową i Charakterystykami Produktów Leczniczych. Do których z poniżej wymienionych terapii należy dodać rybawirynę (RBV) stosując leczenie w w/w przypadkach ? 1) sofosbuwir/ledipaswir ; 2) glekaprewir/pi brentaswir ; 3) sofosbuwir/welpataswir ; 4) ombitaswi r/parytaprewir/rytonawir ; 5) elbaswir/grazoprewir . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3. B. 2,5. C. 4,5. D. 2,3. E. 1,4."
+"Pacjent z aktualnym (ok. 2 m -cy) rozpoznaniem chłoniaka i jednoczasowo stwierdzonym antygenem HBsAg (+) wymaga pilnego włączenia terapii przeciwwi - rusowej. Zgodnie z Programem Lekowym leczenia przewlekłego zapalenia wątro - by typu B jednym z kryterium jest obecność antygenu HBs przez czas dłuższy niż 6 miesięcy. Wyniki których badań pozwolą na ocenę przewlekłości zakażenia HBV i ew. włączenie pacjenta do terapii ? 1) obecność przeciwciał anty - HBe; 2) niewykrywalna wiremia HBV DNA; 3) wynik badania elastograficznego F4; 4) obecność przeciwciał anty -HBc total ; 5) ilościowe oznaczenie HBsAg > 2000 IU/ml . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,5; B. 1,5; C. 3,4; D. 1,4; E. 2,3",D,Choroby zakaźne,2019 jesień,24,"Pacjent z aktualnym (ok. 2 m -cy) rozpoznaniem chłoniaka i jednoczasowo stwierdzonym antygenem HBsAg (+) wymaga pilnego włączenia terapii przeciwwi - rusowej. Zgodnie z Programem Lekowym leczenia przewlekłego zapalenia wątro - by typu B jednym z kryterium jest obecność antygenu HBs przez czas dłuższy niż 6 miesięcy. Wyniki których badań pozwolą na ocenę przewlekłości zakażenia HBV i ew. włączenie pacjenta do terapii ? 1) obecność przeciwciał anty - HBe; 2) niewykrywalna wiremia HBV DNA; 3) wynik badania elastograficznego F4; 4) obecność przeciwciał anty -HBc total ; 5) ilościowe oznaczenie HBsAg > 2000 IU/ml . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,5. B. 1,5. C. 3,4. D. 1,4. E. 2,3."
+"Pacjentka zakażona genotypem 1b HCV, z zaawansowaniem choroby wątroby F2 w skali Metavir leczona nieskutecznie elbaswirem/grazoprewirem została ponownie zakwalifikowana to terapii DAA. Zgodnie z Programem Lekowym i Charakterystyką Produktów Leczniczych należy zastos ować : A. sofosbuwir/welp ataswir z RBV przez 24 tygodnie; B. sofosbuwir/ledipaswir z RBV przez 24 tygodnie; C. ombitaswir/parytaprewir/rytonawir z dazabuwirem przez 16 tygodni; D. elbaswir/grazoprewir z RBV przez 16 tygodni; E. glekaprewir/pibrentaswir przez 16 tygodni",A,Choroby zakaźne,2019 jesień,23,"Pacjentka zakażona genotypem 1b HCV, z zaawansowaniem choroby wątroby F2 w skali Metavir leczona nieskutecznie elbaswirem/grazoprewirem została ponownie zakwalifikowana to terapii DAA. Zgodnie z Programem Lekowym i Charakterystyką Produktów Leczniczych należy zastos ować : A. sofosbuwir/welp ataswir z RBV przez 24 tygodnie. B. sofosbuwir/ledipaswir z RBV przez 24 tygodnie . C. ombitaswir/parytaprewir/rytonawir z dazabuwirem przez 16 tygodni . D. elbaswir/grazoprewir z RBV przez 16 tygodni . E. glekaprewir/pibrentaswir przez 16 tygodni ."
+Program lekowy leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B u pacjentów HBsAg (+) i HBeAg ( -) jako jednego z kryteriów kwalifikacji wymaga poziomu HBV DNA powyżej: A. 200 IU/ml; B. 2 000 IU/ml; C. 20 000 IU/ml; D. 200 000 IU/ml; E. nie ma takiego kryterium,B,Choroby zakaźne,2019 jesień,22,Program lekowy leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B u pacjentów HBsAg (+) i HBeAg ( -) jako jednego z kryteriów kwalifikacji wymaga poziomu HBV DNA powyżej: A. 200 IU/ml . D. 200 000 IU/ml . B. 2 000 IU/ml. E. nie ma takiego kryterium . C. 20 000 IU/ml.
+Zgodnie z Programem Lekowym leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu C do rozpoczęcia leczenia lekiem pangenotypowym nie jest obowiązkowe: A. oznaczenie genotypu HCV; B. określenie stopnia zaawansowania włóknienia w wątrobie (biopsja lub fibroskan); C. oznaczenie HBsAg; D. oznaczenie poziomu AFP; E. oznaczenie HCV RNA metodą ilościową,D,Choroby zakaźne,2019 jesień,21,Zgodnie z Programem Lekowym leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu C do rozpoczęcia leczenia lekiem pangenotypowym nie jest obowiązkowe: A. oznaczenie genotypu HCV . B. określenie stopnia zaawansowania włóknienia w wątrobie (biopsja lub fibroskan). C. oznaczenie HBsAg . D. oznaczenie poziomu AFP. E. oznaczenie HCV RNA metodą ilościową .
+"45-letni chory z zespołem nabytego niedoboru odporności w przebiegu zakażenia HIV , rozpoznanym 15 lat wcześniej. Wówczas rozpoznano kandydozę przełyku i postępującą wieloogniskową leukoencefalopatię (PML), w przebiegu której doszło do niedowładu połowiczego lewostronnego. Na skutek stosowanego leczenia antyretrowirusowego (ART.) uzyskan o stabilizację PML, chory rehabilito - wany z częściową poprawą stanu neurologicznego. W ciągu całej obserwacji skuteczność ART przeciwwirusowa dobra, odbudowa immunologiczna mierna (CD4 156 kom/mm3; nadir CD4 – 3 kom/mm3), chory adherentny do terapii mimo problemu alkoholowego. Zestaw leków stosowany przez ostatnie 5 lat to dizoprok - syl tenofowir u (TDF) + emtrycytabina (FTC) + raltegrawir (RTG) . Obecnie diagno - zowany z powodu utrzymujących się od pół roku silnych bólów pośladka i uda prawego , uniemożliwiając ych chodzenie i utrudniających rehabilitację, a zmniej - szających się w pozycji siedzącej i leżącej oraz w odciążeniu stawów biodrowych . Dolegliwości dotyczą również lewego biodra, ale mają mniejsze nasilenie. W badaniu metodą rezonansu magnetycznego (RM) stwierdzono „Niejednorodna przebudowa głów kości udowych obustronnie; od strony przyśrodkowej stref y martwicy oddzielone od pozostałej tkanki . Obustronnie cechy podchrzęstnych złamań i przebudowy sklerotycznej w górnej części głów kości udowych, bardzo nasilone po stronie prawej .” Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące opisanego przypadku : 1) opisywane zmiany są wynikiem prze ciążeń związanych z niedowładem; 2) konieczna jest zmiana TDF na alafenamid tenofowiru ; 3) czynnikiem ryzyka opisywanych zmian może być stopień zaawansowania zakażenia HIV ; 4) czynnikiem ryzyka opisywanych zmian może być nadużywanie alkoholu ; 5) w terapii należy uwzględnić bisfosfoniany . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,4; B. 3,4; C. 1,2,5; D. 2,3,4,5; E. 2,5",B,Choroby zakaźne,2019 jesień,20,"45-letni chory z zespołem nabytego niedoboru odporności w przebiegu zakażenia HIV , rozpoznanym 15 lat wcześniej. Wówczas rozpoznano kandydozę przełyku i postępującą wieloogniskową leukoencefalopatię (PML), w przebiegu której doszło do niedowładu połowiczego lewostronnego. Na skutek stosowanego leczenia antyretrowirusowego (ART.) uzyskan o stabilizację PML, chory rehabilito - wany z częściową poprawą stanu neurologicznego. W ciągu całej obserwacji skuteczność ART przeciwwirusowa dobra, odbudowa immunologiczna mierna (CD4 156 kom/mm3; nadir CD4 – 3 kom/mm3), chory adherentny do terapii mimo problemu alkoholowego. Zestaw leków stosowany przez ostatnie 5 lat to dizoprok - syl tenofowir u (TDF) + emtrycytabina (FTC) + raltegrawir (RTG) . Obecnie diagno - zowany z powodu utrzymujących się od pół roku silnych bólów pośladka i uda prawego , uniemożliwiając ych chodzenie i utrudniających rehabilitację, a zmniej - szających się w pozycji siedzącej i leżącej oraz w odciążeniu stawów biodrowych . Dolegliwości dotyczą również lewego biodra, ale mają mniejsze nasilenie. W badaniu metodą rezonansu magnetycznego (RM) stwierdzono „Niejednorodna przebudowa głów kości udowych obustronnie; od strony przyśrodkowej stref y martwicy oddzielone od pozostałej tkanki . Obustronnie cechy podchrzęstnych złamań i przebudowy sklerotycznej w górnej części głów kości udowych, bardzo nasilone po stronie prawej .” Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące opisanego przypadku : 1) opisywane zmiany są wynikiem prze ciążeń związanych z niedowładem; 2) konieczna jest zmiana TDF na alafenamid tenofowiru ; 3) czynnikiem ryzyka opisywanych zmian może być stopień zaawansowania zakażenia HIV ; 4) czynnikiem ryzyka opisywanych zmian może być nadużywanie alkoholu ; 5) w terapii należy uwzględnić bisfosfoniany . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,4 . B. 3,4. C. 1,2,5 . D. 2,3,4,5 . E. 2,5."
+Który z leków przeciwwirusowych moż na zastosować w leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby typu C u świadczeniobiorcy nastoletniego powyżej 12 . r.ż. zgodnie z Charakterystykami Produktów Leczniczych i Programem Lekowym (załącznik B.2 i B.71) ? A. sofosbu wir/ledipaswir; B. glekaprewir/pibrentaswir; C. interferon pegylowany alfa -2a; D. wszystkie wyżej wymienione; E. żaden z wyżej wymienionych,C,Choroby zakaźne,2019 jesień,19,Który z leków przeciwwirusowych moż na zastosować w leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby typu C u świadczeniobiorcy nastoletniego powyżej 12 . r.ż. zgodnie z Charakterystykami Produktów Leczniczych i Programem Lekowym (załącznik B.2 i B.71) ? A. sofosbu wir/ledipaswir. D. wszystkie wyżej wymienione. B. glekaprewir/pibrentaswir. E. żaden z wyżej wymienionych . C. interferon pegylowany alfa -2a.
+"Z niżej wymienionych wybierz niezalecane terapie antyretrowirusowe (terapie stosowane bez dodatkowych innych leków antyretrowirusowych): 1) lamiwudyna +dolutegrawir ; 2) lamiwudyna + raltegrawir ; 3) lamiwudyn a + darunawir/r; 4) darunawir/r +ralegrawir ; 5) marawirok + raltegrawir . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 3,4,5; D. 1,5; E. 2,5",E,Choroby zakaźne,2019 jesień,18,"Z niżej wymienionych wybierz niezalecane terapie antyretrowirusowe (terapie stosowane bez dodatkowych innych leków antyretrowirusowych): 1) lamiwudyna +dolutegrawir ; 2) lamiwudyna + raltegrawir ; 3) lamiwudyn a + darunawir/r; 4) darunawir/r +ralegrawir ; 5) marawirok + raltegrawir . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,4 . C. 3,4,5 . D. 1,5. E. 2,5."
+"34-letni mężczyzna przekazany do oddziału zakaźnego z Kliniki Neuro - logii, gdzie był diagnozowany z powodu zgłaszanych od ok. 3 miesięcy zaburzeń widzenia - ubytki w polu widzenia do okresowo występującej całkowitej ślepoty. Tamże wykonano rezonans magnetyczny (RM) głowy stwierdzając „rozlane obszary podwyższonego sygnału w obrazach T2 -zależnych i obniżonego w T1 - zależnych w istocie białej, płatach potylicz nych i skroniowych obustronnie bez patologicznego wzmocnienia kontrastowego opisywanych zmian” oraz stwier - dzono obecność przeciwciał anty -HIV, anty -CMV i anty - T. gondii w klasie IgG. Przy przyjęciu do oddziału zakaźnego CD4 17 kom/mm3; CD4/CD8 =0,03, HIV RNA 162 562 kopii/ml, VDRL ( -), CMV DNA w surowicy nieobecne. W badaniu ogólnym płynu mózgowo -rdzeniowego (PMR): cytoza 1 kom/mm3, białko 0,75 g/l, kw. mlekowy 1,41 mmol/l, glukoza 2,9 mmol/l; w PMR wykazano obecność DNA wirusa JC; nie stwierdzono obecnoś ci DNA wirusa Epstein -Barr i wirusa cytome - galii. W badaniu okulistycznym - rozległe ubytki w polach widzenia obu oczu kore - lują ze zmianami w OUN, dno oczu bez istotnych nieprawidłowości. Rozpoczęto leczenie antyretrowirusowe alafenamid tenofowiru (TAF) + emtrycytabina (FTC)+ dolutegrawir (DTG), oraz profilaktykę trimetoprimem/sulfamet oksazolem (TMP/SMX). Trzy miesiące później bez nowych dolegliwości, nadal obustronnie rozległe ubytki w polach widzenia; w RM „w istocie białej obu półkul mózgu w okolicy skr oniowo -potyliczno -ciemieniowej oraz w płacie ciała modzelowatego widoczne zlewające się obszary hiperintensywne w obrazach T2 -zależnych i FLAIR, nieco hipointensywne w obrazach T1, ulegające obwodowemu wzmoc - nieni u po podaniu środka kontrastowego; efekt m asy pod postacią redukcji prze - strzeni podpajęczynówkowej bruzd płatów potylicznych, skroniowych i ciemienio - wych na poziomie zmian, uciśnięcia rogów skroniowych, potylicznych i trójkątów obu komór bocznych, struktury linii pośrodkowej nieprzemieszczone” . CD4 104 kom/mm3; CD4/CD8=0,1; HIV RNA 84 kopii/ml. W odniesieniu do opisanego przypadku należy: 1) wobec niepełnej skuteczności wirusologicznej zmienić ART; 2) pilnie d ążyć do wykonania biopsji mózgu; 3) włączyć leczenie walgancyklowirem ; 4) włączyć leczenie sulfadiazyną z pyrymetaminą ; 5) włączyć leczenie steroidami. Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,5; B. tylko 5; C. 2,3; D. 1,4; E. 1,2",B,Choroby zakaźne,2019 jesień,17,"34-letni mężczyzna przekazany do oddziału zakaźnego z Kliniki Neuro - logii, gdzie był diagnozowany z powodu zgłaszanych od ok. 3 miesięcy zaburzeń widzenia - ubytki w polu widzenia do okresowo występującej całkowitej ślepoty. Tamże wykonano rezonans magnetyczny (RM) głowy stwierdzając „rozlane obszary podwyższonego sygnału w obrazach T2 -zależnych i obniżonego w T1 - zależnych w istocie białej, płatach potylicz nych i skroniowych obustronnie bez patologicznego wzmocnienia kontrastowego opisywanych zmian” oraz stwier - dzono obecność przeciwciał anty -HIV, anty -CMV i anty - T. gondii w klasie IgG. Przy przyjęciu do oddziału zakaźnego CD4 17 kom/mm3; CD4/CD8 =0,03, HIV RNA 162 562 kopii/ml, VDRL ( -), CMV DNA w surowicy nieobecne. W badaniu ogólnym płynu mózgowo -rdzeniowego (PMR): cytoza 1 kom/mm3, białko 0,75 g/l, kw. mlekowy 1,41 mmol/l, glukoza 2,9 mmol/l; w PMR wykazano obecność DNA wirusa JC; nie stwierdzono obecnoś ci DNA wirusa Epstein -Barr i wirusa cytome - galii. W badaniu okulistycznym - rozległe ubytki w polach widzenia obu oczu kore - lują ze zmianami w OUN, dno oczu bez istotnych nieprawidłowości. Rozpoczęto leczenie antyretrowirusowe alafenamid tenofowiru (TAF) + emtrycytabina (FTC)+ dolutegrawir (DTG), oraz profilaktykę trimetoprimem/sulfamet oksazolem (TMP/SMX). Trzy miesiące później bez nowych dolegliwości, nadal obustronnie rozległe ubytki w polach widzenia; w RM „w istocie białej obu półkul mózgu w okolicy skr oniowo -potyliczno -ciemieniowej oraz w płacie ciała modzelowatego widoczne zlewające się obszary hiperintensywne w obrazach T2 -zależnych i FLAIR, nieco hipointensywne w obrazach T1, ulegające obwodowemu wzmoc - nieni u po podaniu środka kontrastowego; efekt m asy pod postacią redukcji prze - strzeni podpajęczynówkowej bruzd płatów potylicznych, skroniowych i ciemienio - wych na poziomie zmian, uciśnięcia rogów skroniowych, potylicznych i trójkątów obu komór bocznych, struktury linii pośrodkowej nieprzemieszczone” . CD4 104 kom/mm3; CD4/CD8=0,1; HIV RNA 84 kopii/ml. W odniesieniu do opisanego przypadku należy: 1) wobec niepełnej skuteczności wirusologicznej zmienić ART; 2) pilnie d ążyć do wykonania biopsji mózgu; 3) włączyć leczenie walgancyklowirem ; 4) włączyć leczenie sulfadiazyną z pyrymetaminą ; 5) włączyć leczenie steroidami. Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,5 . B. tylko 5. C. 2,3. D. 1,4. E. 1,2."
+"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kryptosporydiozy u osób zakażonych HIV: 1) możliwe jest zarażenie na drodze analno -oralnych kontaktów seksualnych; 2) może przyjmować postać biegunki o piorunującym przebiegu i niepomyślnym rokowaniu; 3) najskuteczniejszą formą leczenia jest odbudowa immunologiczna pod wpływem terapii antyretrowirusowej; 4) leczenie paromomycyną cechuje się ponad 90% skutecznością. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,4; C. 2,4; D. 1,3; E. tylko 2",A,Choroby zakaźne,2019 jesień,16,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kryptosporydiozy u osób zakażonych HIV: 1) możliwe jest zarażenie na drodze analno -oralnych kontaktów seksualnych; 2) może przyjmować postać biegunki o piorunującym przebiegu i niepomyślnym rokowaniu; 3) najskuteczniejszą formą leczenia jest odbudowa immunologiczna pod wpływem terapii antyretrowirusowej; 4) leczenie paromomycyną cechuje się ponad 90% skutecznością. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,4 . C. 2,4. D. 1,3. E. tylko 2."
+"48-letni mężczyzna, obywatel mołdawski został przywieziony przez zespół PR, znaleziony w parku, z zaburzeniami świadomości, gorączkujący, z nasiloną dusznością. Przy sobie miał dokumentację medyczną, zgodnie z którą tydzień wcześniej został wypisany ze szpitala, w innym województwie z rozpoznaniem zespołu nabytego niedoboru odpor ności w przebiegu zakażenia HIV; choroba wskaźnikowa – kandydoza przełyku, liczba limfocytów CD4 - 11 kom/mm3, CD4/CD8 = 0,013, HIV RNA 178.000 kopii/ml. Wówczas rozpoczęto profilaktykę pierwotną zakażeń oportunistycznych - trimetoprim/sulfameto ksazol (TMP/ SMX) 960 codziennie; nie włączano leczenia antyretrowirusowego (ART.) ze względu na deklarowany przez pacjenta powrót do Mołdawii w ciągu najbliższych dni. Obecnie: gorączka 40 ºC, duszność spoczynkowa, liczba oddechów 32/min, ściszenie szmeru oddechowego i stłumienie odgłosu opukowego obustronnie do kątów łopatek. Saturacja bez suplementacji tlenu – sO2 84%. CRP 154 mg/l. W TK klatki piersiowej „Płyn w obu jamach opłucnowych - więcej w prawej, gdzie warstwa płynu do 56 mm (w lewej max. do 45 mm). Zmiany ni edodmowe w płatach dolnych i w płacie środkowym. W pozostałym miąższu płucnym widoczne mnogie zmiany rozsiane drobnoguzkowe oraz torbielowate ogniska z cechami kawitacji do 12 mm - w różnicowaniu należy wziąć pod uwagę pneumocystozę, ew. ropnie bakteryjne lub grzybicze (gruźlica wydaje się mniej prawdopodobna). Pogrubienie tkanek śródpiersia i wnęk płucnych do ok. 14 mm - prawdopodobnie zmiany węzłowe lub naciekowe. W zakresie badania widoczne drobne rozsiane ogniska hipodensyjne w śledzionie.” TK OUN – bez istotnych nieprawidłowości. Rozważ yć należy podjęcie m.in. następujących działań: 1) bronchoskopia z płukaniem oskrzelików; 2) wykonanie testu oceniającego produkcję interferonu gamma (IGRA) po stymula cji antygenami Myc. tuberculosis ; 3) nakłucie jamy op łucnej; 4) zastosowanie izolacji oddechowej; 5) TMP/SMX 960 3 tabl. co 8 godz.; 6) pentamidyna w nebulizacji 300 mg 1x dz; 7) ceftria kson iv. 2 g co 12 godz. + klarytromycyna 500 mg co 12 godz. ; 8) predni zon 40 mg co 12 godz.; 9) bezzwłoczne rozpoczęcie ART. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione; B. 2,3,4,6; C. 1,2,3,4,7,8; D. 1,3,4,7,8; E. 1,2,6,7,9",D,Choroby zakaźne,2019 jesień,15,"48-letni mężczyzna, obywatel mołdawski został przywieziony przez zespół PR, znaleziony w parku, z zaburzeniami świadomości, gorączkujący, z nasiloną dusznością. Przy sobie miał dokumentację medyczną, zgodnie z którą tydzień wcześniej został wypisany ze szpitala, w innym województwie z rozpoznaniem zespołu nabytego niedoboru odpor ności w przebiegu zakażenia HIV; choroba wskaźnikowa – kandydoza przełyku, liczba limfocytów CD4 - 11 kom/mm3, CD4/CD8 = 0,013, HIV RNA 178.000 kopii/ml. Wówczas rozpoczęto profilaktykę pierwotną zakażeń oportunistycznych - trimetoprim/sulfameto ksazol (TMP/ SMX) 960 codziennie; nie włączano leczenia antyretrowirusowego (ART.) ze względu na deklarowany przez pacjenta powrót do Mołdawii w ciągu najbliższych dni. Obecnie: gorączka 40 ºC, duszność spoczynkowa, liczba oddechów 32/min, ściszenie szmeru oddechowego i stłumienie odgłosu opukowego obustronnie do kątów łopatek. Saturacja bez suplementacji tlenu – sO2 84%. CRP 154 mg/l. W TK klatki piersiowej „Płyn w obu jamach opłucnowych - więcej w prawej, gdzie warstwa płynu do 56 mm (w lewej max. do 45 mm). Zmiany ni edodmowe w płatach dolnych i w płacie środkowym. W pozostałym miąższu płucnym widoczne mnogie zmiany rozsiane drobnoguzkowe oraz torbielowate ogniska z cechami kawitacji do 12 mm - w różnicowaniu należy wziąć pod uwagę pneumocystozę, ew. ropnie bakteryjne lub grzybicze (gruźlica wydaje się mniej prawdopodobna). Pogrubienie tkanek śródpiersia i wnęk płucnych do ok. 14 mm - prawdopodobnie zmiany węzłowe lub naciekowe. W zakresie badania widoczne drobne rozsiane ogniska hipodensyjne w śledzionie.” TK OUN – bez istotnych nieprawidłowości. Rozważ yć należy podjęcie m.in. następujących działań: 1) bronchoskopia z płukaniem oskrzelików; 2) wykonanie testu oceniającego produkcję interferonu gamma (IGRA) po stymula cji antygenami Myc. tuberculosis ; 3) nakłucie jamy op łucnej; 4) zastosowanie izolacji oddechowej; 5) TMP/SMX 960 3 tabl. co 8 godz.; 6) pentamidyna w nebulizacji 300 mg 1x dz; 7) ceftria kson iv. 2 g co 12 godz. + klarytromycyna 500 mg co 12 godz. ; 8) predni zon 40 mg co 12 godz.; 9) bezzwłoczne rozpoczęcie ART. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione. B. 2,3,4,6 . C. 1,2,3,4,7,8 . D. 1,3,4,7,8 . E. 1,2,6,7,9 ."
+Zastosowanie którego z leków w leczeniu chłoniaków złośliwych B -komór - kowych stanowi kryterium włączenia pacjenta anty -HBc (+) do Programu Lekowe - go B.43 i podania lamiwudyny w profilaktyce reaktywacji zakażenia HBV ? A. cefuksymabu; B. rytuksymabu; C. glikokortykosteroidów; D. metotreksatu; E. inhibitor ów TNF-alfa,B,Choroby zakaźne,2019 jesień,30,Zastosowanie którego z leków w leczeniu chłoniaków złośliwych B -komór - kowych stanowi kryterium włączenia pacjenta anty -HBc (+) do Programu Lekowe - go B.43 i podania lamiwudyny w profilaktyce reaktywacji zakażenia HBV ? A. cefuksymabu. D. metotreksatu. B. rytuksymabu. E. inhibitor ów TNF-alfa. C. glikokortykosteroidów.
+"Pacjent badany przez lekarza przed planowanym szczepieniem podaje w wywiadzie, że dwa lata temu przebył wstrząs anafilaktyczny po spożyciu niewiel - kiej ilości deseru zawierającego surowe jajko. Za radą alergologa nie spożywa żadnych potraw zawierających składniki jaja kurzego. Wskaż w stosunku do których z niżej wymienionych szczepionek występuje trwałe przeciw wskazanie do ich pod awania : 1) szczepionka przeciwko grypie; 2) acelularna s zczepionka przeciwko krztuścowi; 3) szczepionka przeciwko odkleszczowemu zapaleniu mózgu; 4) szczepionka przeciwko odrze, śwince i różyczce ; 5) szczep ionka przeciwko żółtej gorączce. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,2,3; C. 1,2,3,4; D. 1,3,4; E. 1,3,5",E,Choroby zakaźne,2019 jesień,50,"Pacjent badany przez lekarza przed planowanym szczepieniem podaje w wywiadzie, że dwa lata temu przebył wstrząs anafilaktyczny po spożyciu niewiel - kiej ilości deseru zawierającego surowe jajko. Za radą alergologa nie spożywa żadnych potraw zawierających składniki jaja kurzego. Wskaż w stosunku do których z niżej wymienionych szczepionek występuje trwałe przeciw wskazanie do ich pod awania : 1) szczepionka przeciwko grypie; 2) acelularna s zczepionka przeciwko krztuścowi; 3) szczepionka przeciwko odkleszczowemu zapaleniu mózgu; 4) szczepionka przeciwko odrze, śwince i różyczce ; 5) szczep ionka przeciwko żółtej gorączce. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,2,3 . C. 1,2,3,4 . D. 1,3,4 . E. 1,3,5."
+Program Lekowy leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B u pacjentów HBsAg (+) i HBeAg (+) jako jednego z kryteriów kwalifikacji wymaga poziomu HBV DNA powyżej: A. 200 IU/ml; B. 2 000 IU/ml; C. 20 000 IU/ml; D. 200 000 IU/ml; E. nie ma takiego kry terium,C,Choroby zakaźne,2019 jesień,31,Program Lekowy leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B u pacjentów HBsAg (+) i HBeAg (+) jako jednego z kryteriów kwalifikacji wymaga poziomu HBV DNA powyżej: A. 200 IU/ml . D. 200 000 IU/ml . B. 2 000 IU/ml. E. nie ma takiego kry terium . C. 20 000 IU/ml.
+U pacjenta po przebytym w przeszłości zakażeniu HBV stwierdza się obecność przeciwciał anty HBc total. U pacjenta zdiagnozowano chłoniaka nieziarniczego i planowane jest leczenie rytuksymabem. Zgodnie z Programem Lekowym (załącznik B.43) należy zastos ować lamiwudynę : A. przez okres leczenia rytuksymabem oraz nie dłużej niż 3 miesiące od jego zakończenia; B. bez ograniczeń czasowych; C. na 3 miesiące przed rozpoczęciem stosowania rytuksymabu oraz nie dłużej niż 3 miesiące od jego zakończenia; D. tylko w cza sie stosowania rytuksymabu; E. po zakończeniu leczenia rytuksymabem,A,Choroby zakaźne,2019 jesień,33,U pacjenta po przebytym w przeszłości zakażeniu HBV stwierdza się obecność przeciwciał anty HBc total. U pacjenta zdiagnozowano chłoniaka nieziarniczego i planowane jest leczenie rytuksymabem. Zgodnie z Programem Lekowym (załącznik B.43) należy zastos ować lamiwudynę : A. przez okres leczenia rytuksymabem oraz nie dłużej niż 3 miesiące od jego zakończenia . B. bez ograniczeń czasowych . C. na 3 miesiące przed rozpoczęciem stosowania rytuksymabu oraz nie dłużej niż 3 miesiące od jego zakończenia . D. tylko w cza sie stosowania rytuksymabu . E. po zakończeniu leczenia rytuksymabem .
+"„Bakteria ta jest drobną Gram -ujemnie barwiącą się pałeczką, w Polsce przenoszoną głównie przez Ixodes ricinus . Chorobotwórcza dla ludzi i zwierząt, w zakażonym organizmie namnaża się wewnątrzkomórkowo. W diagnozie bardzo ważny jest wywiad epidemiologiczny; diagnostyka laboratoryjna - w obrazie krwi często obserwowana leukopenia i trombocytopenia; przydatne są testy serologiczne, natomiast bardzo przydatne i zalecane są testy genetyczne, w przypadku tego patogenu zapewniające wysoką s woistość i czułość ”. Taki opis jest właściwy dla: A. Anaplasma phagocytophilum; B. Borrelia burgdorferii; C. Babesia microti; D. Ehrlichia ewingi; E. Ricketsia acari",A,Choroby zakaźne,2019 jesień,48,"„Bakteria ta jest drobną Gram -ujemnie barwiącą się pałeczką, w Polsce przenoszoną głównie przez Ixodes ricinus . Chorobotwórcza dla ludzi i zwierząt, w zakażonym organizmie namnaża się wewnątrzkomórkowo. W diagnozie bardzo ważny jest wywiad epidemiologiczny; diagnostyka laboratoryjna - w obrazie krwi często obserwowana leukopenia i trombocytopenia; przydatne są testy serologiczne, natomiast bardzo przydatne i zalecane są testy genetyczne, w przypadku tego patogenu zapewniające wysoką s woistość i czułość ”. Taki opis jest właściwy dla: A. Anaplasma phagocytophilum. D. Ehrlichia ewingi. B. Borrelia burgdorferii. E. Ricketsia acari . C. Babesia microti."
+Wirus ten jest przedstawicielem jedynej rodziny wirusów o genomie zawierającym jednoniciowy liniowy DNA. Wykazuje silne powinowactwo do komórek progenitorowych układu czerwonokrwinkowego. Wirusem tym jest: A. CMV; B. Coxsackie grupa 1 -4; C. EBV; D. parwowirus B19; E. VZV,D,Choroby zakaźne,2019 jesień,47,Wirus ten jest przedstawicielem jedynej rodziny wirusów o genomie zawierającym jednoniciowy liniowy DNA. Wykazuje silne powinowactwo do komórek progenitorowych układu czerwonokrwinkowego. Wirusem tym jest: A. CMV . B. Coxsackie grupa 1 -4. C. EBV. D. parwowirus B19. E. VZV.
+"Na oddział chirurgii przyjęto mężczyznę z pękniętym wyrostkiem i rozwija - jącym się zapaleniem otrzewnej. Po zabiegu chirurgicznym włączono leczenie klindamycyną i ceftazydymem. Obserwowano poprawę, jednak piątego dnia zaczęła się narastająca biegunka, skurcze jelit oraz podwyższona temperatura. W kolejnych dniach w kale pojawiła się krew, a na błonie śluzowej o dbytnicy wykryto białe plackowate naloty. Najprawdopodobniejszym czynnikiem sprawczym zakażenia jest: A. Actinomyces israelii; B. Bacillus cereus; C. Candida albicans; D. Campylobacter jejuni; E. Clostridium difficile",E,Choroby zakaźne,2019 jesień,46,"Na oddział chirurgii przyjęto mężczyznę z pękniętym wyrostkiem i rozwija - jącym się zapaleniem otrzewnej. Po zabiegu chirurgicznym włączono leczenie klindamycyną i ceftazydymem. Obserwowano poprawę, jednak piątego dnia zaczęła się narastająca biegunka, skurcze jelit oraz podwyższona temperatura. W kolejnych dniach w kale pojawiła się krew, a na błonie śluzowej o dbytnicy wykryto białe plackowate naloty. Najprawdopodobniejszym czynnikiem sprawczym zakażenia jest: A. Actinomyces israelii. D. Campylobacter jejuni. B. Bacillus cereus. E. Clostridium difficile. C. Candida albicans."
+"Jedynym gatunkiem z rodzaju Campylobacter , wywołującym również zakażenia oportunistyczne, zwykle o ciężkim przebiegu, pod postacią bakteriemii, zapalenia osierdzia lub opon mózgowo -rdzeniowych, u pacjentów ze skrajnych grup wiekowych a także u kobiet w ciąży, jest: A. Campylobacter avium; B. Campylobacter c oli; C. Campylobacter curvus; D. Campylobacter fetus; E. Campylobacter jejuni",D,Choroby zakaźne,2019 jesień,45,"Jedynym gatunkiem z rodzaju Campylobacter , wywołującym również zakażenia oportunistyczne, zwykle o ciężkim przebiegu, pod postacią bakteriemii, zapalenia osierdzia lub opon mózgowo -rdzeniowych, u pacjentów ze skrajnych grup wiekowych a także u kobiet w ciąży, jest: A. Campylobacter avium. D. Campylobacter fetus . B. Campylobacter c oli. E. Campylobacter jejuni. C. Campylobacter curvus."
+"Do lekarza rodzinnego zgłosiła się 32 -letnia kobieta, skarżąca się ból w dolnej części pleców, ból przy oddawaniu moczu, obecność krwi w moczu oraz gorączkę. Zlecono badanie mikrobiologiczne moczu. Uzyskano wzrost bakterii na podłożu Cled - kolonie duże, żółte, z zażółcenie m podłoża oraz na po dłożu MacConkey - duże czerwone kolonie, w liczbie ponad 105 /mL. Uzyskane wyniki sugerują zakażenie układu moczowego przez: A. Acinetobacter baumanii; B. Enterococcus faecalis; C. Escherichia coli; D. Proteus vulgaris; E. Staphylococcus aureus",C,Choroby zakaźne,2019 jesień,44,"Do lekarza rodzinnego zgłosiła się 32 -letnia kobieta, skarżąca się ból w dolnej części pleców, ból przy oddawaniu moczu, obecność krwi w moczu oraz gorączkę. Zlecono badanie mikrobiologiczne moczu. Uzyskano wzrost bakterii na podłożu Cled - kolonie duże, żółte, z zażółcenie m podłoża oraz na po dłożu MacConkey - duże czerwone kolonie, w liczbie ponad 105 /mL. Uzyskane wyniki sugerują zakażenie układu moczowego przez: A. Acinetobacter baumanii. D. Proteus vulgaris . B. Enterococcus faecalis . E. Staphylococcus aureus . C. Escherichia coli ."
+Kolejność aktywacji elementów układu odpornościowego podczas zakażenia wirusem VZV to: A. aktywacja limfocytów T CD4; synteza interferonu -β (INF -β); aktywacja naturalnych komórek cytotoksycznych (NK); wytwarzanie przeciwciał IgG; B. synteza INF -β; aktywacja NK; wytwarzanie IgM; aktywacja limfocytów T CD4; C. synteza INF -γ; aktywacja NK; aktywacja limfocy tów T CD4; wytwarzanie IgM; D. aktywacja NK; synteza INF -β; wytwarzanie IgM; aktywacja limfocytów T CD4; E. aktywacja NK; aktywacja limfocytów T CD4; wytwarzanie IgG; synteza INF -β,B,Choroby zakaźne,2019 jesień,43,Kolejność aktywacji elementów układu odpornościowego podczas zakażenia wirusem VZV to: A. aktywacja limfocytów T CD4; synteza interferonu -β (INF -β); aktywacja naturalnych komórek cytotoksycznych (NK); wytwarzanie przeciwciał IgG . B. synteza INF -β; aktywacja NK; wytwarzanie IgM; aktywacja limfocytów T CD4. C. synteza INF -γ; aktywacja NK; aktywacja limfocy tów T CD4; wytwarzanie IgM . D. aktywacja NK; synteza INF -β; wytwarzanie IgM; aktywacja limfocytów T CD4 . E. aktywacja NK; aktywacja limfocytów T CD4; wytwarzanie IgG; synteza INF -β.
+"Do Przychodni Chorób Zakaźnych zgłosił się 24 -letni mężczyzna z zażółceniem skóry i białkówek. Zgłaszał utratę apetytu, ból brzucha, złe samopoczucie, nietypową, ciemną barwę moczu. Zlecone badania serologiczne wykazały obecność przeciwciał anty -HBs oraz brak przeciwciał anty -HBc. Prawidłowa interpretacja tych danych wskazuje na: A. objawy prodromalne zakażenia HBV; B. ostre zakażenie HBV; C. piorunujące zakażenie HBV; D. przewlekłe zakażenie HBV; E. brak zakaż enia HBV",E,Choroby zakaźne,2019 jesień,42,"Do Przychodni Chorób Zakaźnych zgłosił się 24 -letni mężczyzna z zażółceniem skóry i białkówek. Zgłaszał utratę apetytu, ból brzucha, złe samopoczucie, nietypową, ciemną barwę moczu. Zlecone badania serologiczne wykazały obecność przeciwciał anty -HBs oraz brak przeciwciał anty -HBc. Prawidłowa interpretacja tych danych wskazuje na: A. objawy prodromalne zakażenia HBV . D. przewlekłe zakażenie HBV . B. ostre zakażenie HBV . E. brak zakaż enia HBV. C. piorunujące zakażenie HBV ."
+"W wyniku narastania częstości izolacji pałeczek Enterobacteriaceae wytwarzających karbapenemazy ( Carbapenemase Producing Enterobacteriaceae - CPE) Polska może być uznana za kraj endemiczny pod względem występowa - nia tych patogenów. Jednym z mechanizmów ograniczających zakażenia CPE jest upowszechnienie badań przesiewowych. Zgodnie z zaleceniami Konsultanta Krajowego w dziedzinie mikrobiologii klinicznej, rekomendowanymi przez Ministra Zdrowia, badaniami takimi winni być objęci pacjenci : A. przyjmowani bezpośrednio z innych szpitali; B. przyjmowani bezpośrednio z zakładów opieki długoterminowej; C. leczeni w ostatnim roku hemodializami; D. hospitalizowani poza granicami kraju; E. wszys cy wymienieni",E,Choroby zakaźne,2019 jesień,41,"W wyniku narastania częstości izolacji pałeczek Enterobacteriaceae wytwarzających karbapenemazy ( Carbapenemase Producing Enterobacteriaceae - CPE) Polska może być uznana za kraj endemiczny pod względem występowa - nia tych patogenów. Jednym z mechanizmów ograniczających zakażenia CPE jest upowszechnienie badań przesiewowych. Zgodnie z zaleceniami Konsultanta Krajowego w dziedzinie mikrobiologii klinicznej, rekomendowanymi przez Ministra Zdrowia, badaniami takimi winni być objęci pacjenci : A. przyjmowani bezpośrednio z innych szpitali . B. przyjmowani bezpośrednio z zakładów opieki długoterminowej . C. leczeni w ostatnim roku hemodializami . D. hospitalizowani poza granicami kraju . E. wszys cy wymienieni ."
+"Cztery dni po operacyjnym zabiegu składania skomplikowanego złamania kości promieniowej i łokciowej u 38 -letniego mężczyzny rozwinęło się ropne zaka - żenie rany. Tkanki dokoła miejsca operowanego się zaczerwieniły się, stały się twarde, narastała gorączka. Pobrano dwa wymazy do diagnostyki mikrobiologicz - nej - na badania mikroskopowe i hodowlane. W preparacie bezpośred nim wykryto Gram -dodatnie ziarniaki, układające się w dwoinki lub krótkie łańcuszki; po 24-godzinnej hodowli w warunkach tlenowych wyrosły drobne, szarawe kolonie, z rąbkiem hemolizy typu alfa. Test na wytwarzanie katalazy dał wynik ujemny. Najprawdopodobn iejszą przyczyną zakażenia jest: A. Bacteroides fragilis; B. Enterococcus faecalis; C. Peptostreptococcus saccharolyticus; D. Staphylococcus aureus; E. Streptococcus pneumoniae",B,Choroby zakaźne,2019 jesień,40,"Cztery dni po operacyjnym zabiegu składania skomplikowanego złamania kości promieniowej i łokciowej u 38 -letniego mężczyzny rozwinęło się ropne zaka - żenie rany. Tkanki dokoła miejsca operowanego się zaczerwieniły się, stały się twarde, narastała gorączka. Pobrano dwa wymazy do diagnostyki mikrobiologicz - nej - na badania mikroskopowe i hodowlane. W preparacie bezpośred nim wykryto Gram -dodatnie ziarniaki, układające się w dwoinki lub krótkie łańcuszki; po 24-godzinnej hodowli w warunkach tlenowych wyrosły drobne, szarawe kolonie, z rąbkiem hemolizy typu alfa. Test na wytwarzanie katalazy dał wynik ujemny. Najprawdopodobn iejszą przyczyną zakażenia jest: A. Bacteroides fragilis . D. Staphylococcus aureus . B. Enterococcus faecalis . E. Streptococcus pneumoniae. C. Peptostreptococcus saccharolyticus."
+Dobór optymalnej terapii zakażeń HCV u większości chorych zależy przede wszystkim od: A. substytucji związanych z op ornością (RAS); B. historii dotychczasowego leczenia; C. wyjściowego poziomu HCV RNA; D. genotypu HCV; E. zaawansowania włóknienia,D,Choroby zakaźne,2019 jesień,39,Dobór optymalnej terapii zakażeń HCV u większości chorych zależy przede wszystkim od: A. substytucji związanych z op ornością (RAS) . B. historii dotychczasowego leczenia . C. wyjściowego poziomu HCV RNA . D. genotypu HCV . E. zaawansowania włóknienia .
+U chorych z wywiadem terapii raka wątrobowokomórkowego (HCC) leczenie zakażenia HCV lekami o bezpośrednim działaniu przeciwwirusowym : A. powinno być rozpoczęte jak najszybciej po rozpoznaniu HCC; B. może być ro zpoczęte bezpośrednio po uzyskaniu remisji HCC; C. może być rozpoczęte po przynajmniej półrocznej obserwacji wykluczającej wznowę HCC; D. może być rozpoczęte po przynajmniej rocznej obserwacji wykluczającej obecność lub wznowę HCC; E. nie powinno być w ogóle rozważane,C,Choroby zakaźne,2019 jesień,38,U chorych z wywiadem terapii raka wątrobowokomórkowego (HCC) leczenie zakażenia HCV lekami o bezpośrednim działaniu przeciwwirusowym : A. powinno być rozpoczęte jak najszybciej po rozpoznaniu HCC. B. może być ro zpoczęte bezpośrednio po uzyskaniu remisji HCC. C. może być rozpoczęte po przynajmniej półrocznej obserwacji wykluczającej wznowę HCC. D. może być rozpoczęte po przynajmniej rocznej obserwacji wykluczającej obecność lub wznowę HCC. E. nie powinno być w ogóle rozważane.
+"Pacjent ze zdekompensowaną marskością wątroby i niewydolnością nerek w przebiegu zespołu wątrobowo -nerkowego oczekuje na przeszczep wątroby. W wykonanych badaniach stwierdza się HBsAg dodatni, HBeAg dodatni, HBV DNA 2,34 x 102 IU/ml, klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min. Zgodnie z obowiązującym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B i Charakterystykami Produktów Leczniczych u chorego moż na zastosować: A. interferon pegylowany alfa 2a; B. entekawir w dawce 0,5 mg co 72 godziny; C. alafenamid tenofowiru, bo nie wymaga redukcji dawkowania; D. dizoproksyl tenofowir u co 48 godzin; E. lamiwudynę, bo jest najmniej nefrotoksyczna",B,Choroby zakaźne,2019 jesień,37,"Pacjent ze zdekompensowaną marskością wątroby i niewydolnością nerek w przebiegu zespołu wątrobowo -nerkowego oczekuje na przeszczep wątroby. W wykonanych badaniach stwierdza się HBsAg dodatni, HBeAg dodatni, HBV DNA 2,34 x 102 IU/ml, klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min. Zgodnie z obowiązującym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B i Charakterystykami Produktów Leczniczych u chorego moż na zastosować: A. interferon pegylowany alfa 2a. B. entekawir w dawce 0,5 mg co 72 godziny . C. alafenamid tenofowiru, bo nie wymaga redukcji dawkowania . D. dizoproksyl tenofowir u co 48 godzin . E. lamiwudynę, bo jest najmniej nefrotoksyczna ."
+"Zgodnie z obowiązującym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B u świadczeniobiorców po leczeniu interfe - ronem pegylowanym i spełniających kryteria ponownego włączenia do programu należy wykonać: 1) poziom wiremii HBV DNA ; 4) wirogram (lekooporność) ; 2) oznaczenie przeciwciał anty -HCV ; 5) próbę ciążową u kobiet w wieku 3) oznaczenie autoprzeciwciał ; rozrodczym . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3; B. 2,4; C. 3,4; D. 3,5; E. 1,4",E,Choroby zakaźne,2019 jesień,36,"Zgodnie z obowiązującym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B u świadczeniobiorców po leczeniu interfe - ronem pegylowanym i spełniających kryteria ponownego włączenia do programu należy wykonać: 1) poziom wiremii HBV DNA ; 4) wirogram (lekooporność) ; 2) oznaczenie przeciwciał anty -HCV ; 5) próbę ciążową u kobiet w wieku 3) oznaczenie autoprzeciwciał ; rozrodczym . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3. B. 2,4. C. 3,4. D. 3,5. E. 1,4."
+Program Lekowy leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu B gwarantuje świadczenie świadczeniobiorcom w wieku powyżej 3 lat i z obecnością antygenu HBs przez czas dłuższy niż 6 miesięcy. Spełnienie jakiego kryterium dotyczące go aktywności ALAT jest ponadto wymagane ? A. aktywność ALAT przekraczająca górną granicę normy w co najmniej trzech oznaczeniach wykonanych w okresie nie krótszym niż 3 i nie dłuższym niż 12 miesięcy; B. aktywność ALAT przekraczająca górną granicę normy w momencie kwalifikacji do Programu Lekowego; C. aktywność ALAT przekraczająca górną granicę normy przez czas dłuższy niż 6 miesięcy; D. aktywność ALAT nie może być niższa niż AspAT; E. warunek aktywności ALAT jest nieistotny i może zostać pominięty przy kwalifikacji do Programu Lekowego,A,Choroby zakaźne,2019 jesień,35,Program Lekowy leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu B gwarantuje świadczenie świadczeniobiorcom w wieku powyżej 3 lat i z obecnością antygenu HBs przez czas dłuższy niż 6 miesięcy. Spełnienie jakiego kryterium dotyczące go aktywności ALAT jest ponadto wymagane ? A. aktywność ALAT przekraczająca górną granicę normy w co najmniej trzech oznaczeniach wykonanych w okresie nie krótszym niż 3 i nie dłuższym niż 12 miesięcy . B. aktywność ALAT przekraczająca górną granicę normy w momencie kwalifikacji do Programu Lekowego . C. aktywność ALAT przekraczająca górną granicę normy przez czas dłuższy niż 6 miesięcy . D. aktywność ALAT nie może być niższa niż AspAT . E. warunek aktywności ALAT jest nieistotny i może zostać pominięty przy kwalifikacji do Programu Lekowego .
+Nie jest opcją terapeutyczną przeznaczoną dla dorosłych zakażonych genotypem 4 HCV leczenie z zastosowaniem terapii : A. ombitaswir/parytaprewir/rytonawir + dazabuwir; B. glekaprewir/pibrentaswir; C. sofosbuwir/welpataswir; D. sofosbuwir/ welpataswir/ woksylaprewir; E. grazoprewir/elbaswir,A,Choroby zakaźne,2019 jesień,34,Nie jest opcją terapeutyczną przeznaczoną dla dorosłych zakażonych genotypem 4 HCV leczenie z zastosowaniem terapii : A. ombitaswir/parytaprewir/rytonawir + dazabuwir. B. glekaprewir/pibrentaswir . C. sofosbuwir/welpataswir . D. sofosbuwir/ welpataswir/ woksylaprewir . E. grazoprewir/elbaswir .
+Zgodnie z Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C moż na stosować leki u świadczeniobiorców w wieku powyżej 3 lat. Którą terapię należy zastos ować u 12-letniego dziecka wymagającego pilnego leczenia z powodu znacznego zaawansowania choroby wątroby i podejrzenia krioglobulinemii ? A. sofosbuwir + rybawiryna; B. sofosbuwir + interferon pegylowany alfa 2a + rybawiryna; C. interferon pegylowany alfa 2a + rybawiryna; D. sofosbuwir/ledipaswir; E. sofosbuwir/welpataswir,C,Choroby zakaźne,2019 jesień,32,Zgodnie z Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C moż na stosować leki u świadczeniobiorców w wieku powyżej 3 lat. Którą terapię należy zastos ować u 12-letniego dziecka wymagającego pilnego leczenia z powodu znacznego zaawansowania choroby wątroby i podejrzenia krioglobulinemii ? A. sofosbuwir + rybawiryna. B. sofosbuwir + interferon pegylowany alfa 2a + rybawiryna . C. interferon pegylowany alfa 2a + rybawiryna . D. sofosbuwir/ledipaswir. E. sofosbuwir/welpataswir.
+Zgodnie z obowiązującym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B u pełnoletnich świadczeniobiorców można stosować: A. entekawir u uprzednio nieleczonych analogami nukleozydowymi lub nukleotydowymi; B. dizoproksyl tenofo wiru u uprzednio leczonych interferonem pegylowanym alfa 2a; C. interferon pegylowany u uprzednio leczonych analogami nukleozydowymi lub nukleotydowymi; D. alafenamid tenofowiru u uprzednio nieleczonych analogami nukleozydowymi lub nukleotydowymi; E. dizoproksyl tenefowiru u uprzednio leczonych analogami nukleozydowymi lub nukleotydowymi,D,Choroby zakaźne,2020 wiosna,117,Zgodnie z obowiązującym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B u pełnoletnich świadczeniobiorców można stosować: A. entekawir u uprzednio nieleczonych analogami nukleozydowymi lub nukleotydowymi . B. dizoproksyl tenofo wiru u uprzednio leczonych interferonem pegylowanym alfa 2a. C. interferon pegylowany u uprzednio leczonych analogami nukleozydowymi lub nukleotydowymi . D. alafenamid tenofowiru u uprzednio nieleczonych analogami nukleozydowymi lub nukleotydowymi . E. dizoproksyl tenefowiru u uprzednio leczonych analogami nukleozydowymi lub nukleotydowymi .
+"U kobiety w pierwszej dobie po porodzie rozpoznano ospę wietrzną. Zalecane postępowanie u noworodka obejmuje: A. podanie acyklowiru i szczepionki p/VZV; B. izolację, szczepienie p/VZV; C. izolację, podanie VZIG i acyklowiru; D. izolację, podanie VZIG; E. noworodek nie wymaga podawania żadnych leków tylko izolacji",D,Choroby zakaźne,2018 jesień,120,"U kobiety w pierwszej dobie po porodzie rozpoznano ospę wietrzną. Zalecane postępowanie u noworodka obejmuje: A. podanie acyklowiru i szczepionki p/VZV . B. izolację, szczepienie p/VZV . C. izolację, podanie VZIG i acyklowiru . D. izolację, podanie VZIG . E. noworodek nie wymaga podawania żadnych leków tylko izolacji."
+Program Lekowy profilaktyki reaktywacji wirusowego zapalenia wątroby typu B zaleca stosowanie leków przeciwwirusowych: A. tylko przez czas trwania leczenia związa nego z ryzykiem reaktywacji HBV; B. przez cały czas trwania leczenia związanego z ryzykiem r eaktywacji HBV i przez 12 miesięcy po jego zakończeniu; C. przez cały czas trwania leczenia związanego z ryzykiem reaktywacji HBV i przez 18 miesięcy po jego zakończeniu; D. w okresie od 3 miesi ęcy przed rozpoczęciem leczenia związanego z ryzykiem reakty wacji HBV do upłynięcia 3 miesi ęcy od jego zakończeni a; E. tylko przez 18 miesięcy po zakończeniu trwania leczenia związanego z ryzykiem reaktywacji HBV,C,Choroby zakaźne,2020 wiosna,115,Program Lekowy profilaktyki reaktywacji wirusowego zapalenia wątroby typu B zaleca stosowanie leków przeciwwirusowych: A. tylko przez czas trwania leczenia związa nego z ryzykiem reaktywacji HBV. B. przez cały czas trwania leczenia związanego z ryzykiem r eaktywacji HBV i przez 12 miesięcy po jego zakończeniu. C. przez cały czas trwania leczenia związanego z ryzykiem reaktywacji HBV i przez 18 miesięcy po jego zakończeniu. D. w okresie od 3 miesi ęcy przed rozpoczęciem leczenia związanego z ryzykiem reakty wacji HBV do upłynięcia 3 miesi ęcy od jego zakończeni a. E. tylko przez 18 miesięcy po zakończeniu trwania leczenia związanego z ryzykiem reaktywacji HBV .
+"Sześcioletnia dziewczynka została ugryziona w palec prawej ręki przez domowego kota. Dwie małe ranki i ich okolica zostały przez matkę przemyte 3% roztworem H 2O2, następnie ciepłą wodą z mydłem. Następnego dnia okolice ranki zaczerwieniły się, po dwóch dniach stwardniały, pojawił się ropny wyciek, dziecko skarży się na silny ból, węzły pachowe wyczuwalne. Po przyjęciu do szpitala ranki opracowano chirurgicznie, pobrano wymazy. W preparacie bezpośrednim stwier - dzono drobne, ziarenkowato -pałeczkowate, Gram -ujemne bakterie. Drugiego dnia stwierdzono wzrost na agarze wzbogaconym krwią i na agarze cz ekoladowym, do końca diagnostyki nie uzyskano wzrostu na podłożu MacConkey’a. Kolonie są drobne, szare, gładkie, bez hemolizy, hodowla ma nieprzyjemny zapach stęchliz - ny; testy wytwarzania katalazy i indolu - dodatnie. Bakterie są wrażliwe między innymi na cyprofloksacynę i penicylinę. Który patogen najprawdopodobniej wywołał zakażenie? A. Actinomyces israeli; B. Bacteroides fragilis; C. Francisella tularensis; D. Haemophilus aphrophilus; E. Pasteurella multocida",E,Choroby zakaźne,2020 wiosna,30,"Sześcioletnia dziewczynka została ugryziona w palec prawej ręki przez domowego kota. Dwie małe ranki i ich okolica zostały przez matkę przemyte 3% roztworem H 2O2, następnie ciepłą wodą z mydłem. Następnego dnia okolice ranki zaczerwieniły się, po dwóch dniach stwardniały, pojawił się ropny wyciek, dziecko skarży się na silny ból, węzły pachowe wyczuwalne. Po przyjęciu do szpitala ranki opracowano chirurgicznie, pobrano wymazy. W preparacie bezpośrednim stwier - dzono drobne, ziarenkowato -pałeczkowate, Gram -ujemne bakterie. Drugiego dnia stwierdzono wzrost na agarze wzbogaconym krwią i na agarze cz ekoladowym, do końca diagnostyki nie uzyskano wzrostu na podłożu MacConkey’a. Kolonie są drobne, szare, gładkie, bez hemolizy, hodowla ma nieprzyjemny zapach stęchliz - ny; testy wytwarzania katalazy i indolu - dodatnie. Bakterie są wrażliwe między innymi na cyprofloksacynę i penicylinę. Który patogen najprawdopodobniej wywołał zakażenie? A. Actinomyces israeli . B. Bacteroides fragilis . C. Francisella tularensis . D. Haemophilus aphrophilus . E. Pasteurella multocida ."
+"Zgodnie z rozporządzeniem MZ z dn. 23 grudnia 2011 r. dotyczącym czynników alarmowych, rejestrów zakażeń szpitalnych oraz raportów o bieżącej sytuacji epidemiologicznej szpitala, lista patogenów alarmowych obejmuje: A. enterokoki ( Enterococcus spp; B. laseczki beztlenowo rosnące Clostridium perfringens oraz Cl; C. pałeczki niefermentujące Acinetobacter spp; D. adenowirus oraz rotawirus; E. wirus zapalenia wątroby typu E",C,Choroby zakaźne,2020 wiosna,31,"Zgodnie z rozporządzeniem MZ z dn. 23 grudnia 2011 r. dotyczącym czynników alarmowych, rejestrów zakażeń szpitalnych oraz raportów o bieżącej sytuacji epidemiologicznej szpitala, lista patogenów alarmowych obejmuje: A. enterokoki ( Enterococcus spp. ) oporne na glikopeptydy (VRE) lub oksazo lidynony oraz Enterococcus spp. oporny na cefalosporyny III generacji . B. laseczki beztlenowo rosnące Clostridium perfringens oraz Cl. histolyticum . C. pałeczki niefermentujące Acinetobacter spp. oporne na karbapenemy lub inne dwie grupy leków lub polimyks yny. D. adenowirus oraz rotawirus . E. wirus zapalenia wątroby typu E ."
+"Patogen ten należy do jednej z nowo wydzielonych rodzin rodzaju Entero - bacterales . Wywołuje najczęściej zakażenia przewodu pokarmowego (postać jeli - towa), stwierdza się też manifestacje pozajelitowe - ropne zapalenia opon mózgo - wo-rdzeniowych, wątroby, nerek lub zapalenia stawów. Patogen ma niskie wyma - gania pokarmowe; optimum temperaturowe wzrostu to 25 -27°C, ale można uzys - kać wzrost również w temperaturze pokojowej. Eksper ci mikrobiologii klinicznej uważają, że raportowana zapadalność w Polsce (0,51/100 000 w 2019 r.), ponad 10 x niższa niż w krajach sąsiednich (np. Niemcy – 7,2/100 000), jest jedynie efektem mało skutecznej diagnostyki mikrobiologicznej. Powyższe cechy i d ane epidemiologiczne są właściwe dla: A. Citrobacter freundii; B. Hafnia alvei; C. Morganella morganii; D. Serratia marcescens; E. Yersinia enterocolitica",E,Choroby zakaźne,2020 wiosna,32,"Patogen ten należy do jednej z nowo wydzielonych rodzin rodzaju Entero - bacterales . Wywołuje najczęściej zakażenia przewodu pokarmowego (postać jeli - towa), stwierdza się też manifestacje pozajelitowe - ropne zapalenia opon mózgo - wo-rdzeniowych, wątroby, nerek lub zapalenia stawów. Patogen ma niskie wyma - gania pokarmowe; optimum temperaturowe wzrostu to 25 -27°C, ale można uzys - kać wzrost również w temperaturze pokojowej. Eksper ci mikrobiologii klinicznej uważają, że raportowana zapadalność w Polsce (0,51/100 000 w 2019 r.), ponad 10 x niższa niż w krajach sąsiednich (np. Niemcy – 7,2/100 000), jest jedynie efektem mało skutecznej diagnostyki mikrobiologicznej. Powyższe cechy i d ane epidemiologiczne są właściwe dla: A. Citrobacter freundii. B. Hafnia alvei. C. Morganella morganii. D. Serratia marcescens. E. Yersinia enterocolitica."
+Wskaż lek przeciwwirusowy o najwyższej barierze genetycznej: A. adefowir; B. entekawir; C. lamiwudyna; D. telbuwidyna; E. tenofowir,E,Choroby zakaźne,2020 wiosna,33,Wskaż lek przeciwwirusowy o najwyższej barierze genetycznej: A. adefowir . B. entekawir . C. lamiwudyna . D. telbuwidyna . E. tenofowir .
+"Dziewiętnastoletniemu piłkarzowi, po urazie jamy brzusznej w trakcie meczu, usunięto śledzionę. Zdrowienie przebiegło prawidłowo. Cztery tygodnie po zabiegu, rano, partnerka stwierdziła, że mężczyzna jest nieprzytomny, bez reakcji. Po przewiezieniu do szpitala zmarł na OIT dwie godziny po przyjęciu. Do badań pobrano między innymi krew na posiew. Po 4 godzinach od założenia hodowli system BacTec sygnalizował wzrost zarówno w podłożu dla bakterii rosnących w warunkach tlenowych, jak i w podłożu dla beztlenowców. W preparacie mikrosko - powym stwierdzono obecność licznych ziarenkowców Gram -dodatnich, najczęś - ciej ułożonych po dwa, też pojedynczo lub w krótkich łańcuszkach. Historia choroby, czas i wynik hodowli o raz obraz mikroskopowy wskazują na zakażenie: A. Enterococcus faecalis; B. Haemophilus influenzae; C. Peptostreptococcus anaerobius; D. Streptococcus pneumoniae; E. Streptococcus pyogenes",D,Choroby zakaźne,2020 wiosna,34,"Dziewiętnastoletniemu piłkarzowi, po urazie jamy brzusznej w trakcie meczu, usunięto śledzionę. Zdrowienie przebiegło prawidłowo. Cztery tygodnie po zabiegu, rano, partnerka stwierdziła, że mężczyzna jest nieprzytomny, bez reakcji. Po przewiezieniu do szpitala zmarł na OIT dwie godziny po przyjęciu. Do badań pobrano między innymi krew na posiew. Po 4 godzinach od założenia hodowli system BacTec sygnalizował wzrost zarówno w podłożu dla bakterii rosnących w warunkach tlenowych, jak i w podłożu dla beztlenowców. W preparacie mikrosko - powym stwierdzono obecność licznych ziarenkowców Gram -dodatnich, najczęś - ciej ułożonych po dwa, też pojedynczo lub w krótkich łańcuszkach. Historia choroby, czas i wynik hodowli o raz obraz mikroskopowy wskazują na zakażenie: A. Enterococcus faecalis . D. Streptococcus pneumoniae. B. Haemophilus influenzae . E. Streptococcus pyogenes. C. Peptostreptococcus anaerobius."
+"Osiemdziesięciodwuletnia kobieta z obturacyjną chorobą płuc, paląca ok. 20 papierosów dziennie, została hospitalizowana z powodu narastającej niewydol - ności oddechowej. W 12 . dniu hospitalizacji przeniesiona na OIT i podłączona do respiratora; zdjęcie płuc wykazuje wielopłatowe nacieczenia z tworzeniem jam. Pobrano popłuczyny pęcherzykowo -oskrzelikowe. W preparacie bezpośrednim wykryto Gram -ujemne, pękate, ziarenkowato -pałeczki. Po 24 godz. hodowli w warunkach tlenowych na agarze z krwią oraz agarze czekoladowym wyrosły bezbarwne, wypukłe, okrągłe, trud no zawieszające się w wodzie kolonie, na podłożu Mac Conkey’a – kolonie jasnoróżowe; brak wzrostu w warunkach beztlenowych. Bakterie niefermentujące, test wytwarzania oksydazy cytochromowej – ujemny. Historia choroby oraz opis patogenu są właściwe dla: A. Acinetobacter baumannii; B. Enterobacter cloacae; C. Haemophilus influenzae; D. Klebsiella pneumoniae; E. Stenotrophomonas maltophilia",A,Choroby zakaźne,2020 wiosna,35,"Osiemdziesięciodwuletnia kobieta z obturacyjną chorobą płuc, paląca ok. 20 papierosów dziennie, została hospitalizowana z powodu narastającej niewydol - ności oddechowej. W 12 . dniu hospitalizacji przeniesiona na OIT i podłączona do respiratora; zdjęcie płuc wykazuje wielopłatowe nacieczenia z tworzeniem jam. Pobrano popłuczyny pęcherzykowo -oskrzelikowe. W preparacie bezpośrednim wykryto Gram -ujemne, pękate, ziarenkowato -pałeczki. Po 24 godz. hodowli w warunkach tlenowych na agarze z krwią oraz agarze czekoladowym wyrosły bezbarwne, wypukłe, okrągłe, trud no zawieszające się w wodzie kolonie, na podłożu Mac Conkey’a – kolonie jasnoróżowe; brak wzrostu w warunkach beztlenowych. Bakterie niefermentujące, test wytwarzania oksydazy cytochromowej – ujemny. Historia choroby oraz opis patogenu są właściwe dla: A. Acinetobacter baumannii. D. Klebsiella pneumoniae . B. Enterobacter cloacae . E. Stenotrophomonas maltophilia. C. Haemophilus influenzae ."
+"Najmniej prawdopodobną, lecz możliwą , drogą zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu A jest droga: A. fekalno -oralna; B. kontaktów bezpośrednich; C. heteroseksualna; D. homoseksualna; E. krwiopochodna",E,Choroby zakaźne,2020 wiosna,36,"Najmniej prawdopodobną, lecz możliwą , drogą zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu A jest droga: A. fekalno -oralna . D. homoseksualna . B. kontaktów bezpośrednich . E. krwiopochodna . C. heteroseksualna ."
+"Spośród wymienionych poniżej leków o bezpośrednim działaniu przeciw - wirusowym stosowanych w terapii przewlekłych zakażeń HCV, inhibitorem polimerazy (NS5B) jest: A. pibrentaswir; B. sofosbuwir; C. grazoprewir; D. glekaprewir; E. welpataswir",B,Choroby zakaźne,2020 wiosna,37,"Spośród wymienionych poniżej leków o bezpośrednim działaniu przeciw - wirusowym stosowanych w terapii przewlekłych zakażeń HCV, inhibitorem polimerazy (NS5B) jest: A. pibrentaswir. D. glekaprewir. B. sofosbuwir. E. welpataswir. C. grazoprewir."
+"U osób kwalifikowanych do leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C z wykorzystaniem leków o bezpośrednim działaniu przeciwwiruso - wym, w celu zminimalizowania ryzyka reaktywacji zakażenia HBV należy wykonać oznaczenie: A. HBsAg; B. anty-HBc; C. HBsAg oraz anty -HBc-total u osób z deficytem odporności; D. HBV DNA; E. cccDNA",C,Choroby zakaźne,2020 wiosna,38,"U osób kwalifikowanych do leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C z wykorzystaniem leków o bezpośrednim działaniu przeciwwiruso - wym, w celu zminimalizowania ryzyka reaktywacji zakażenia HBV należy wykonać oznaczenie: A. HBsAg . B. anty-HBc. C. HBsAg oraz anty -HBc-total u osób z deficytem odporności . D. HBV DNA . E. cccDNA ."
+Terapią pangenotypową nie jest : A. glekaprewir/ pibrentaswir; B. sofosbuwir/ welpataswir; C. sofosbuwir/ welpataswir+ rybawiryna; D. sofosbuwir/ welpataswir/ woksylaprewir; E. grazoprewir/ elbaswir,E,Choroby zakaźne,2020 wiosna,39,Terapią pangenotypową nie jest : A. glekaprewir/ pibrentaswir. B. sofosbuwir/ welpataswir. C. sofosbuwir/ welpataswir+ rybawiryna. D. sofosbuwir/ welpataswir/ woksylaprewir. E. grazoprewir/ elbaswir.
+Na wynik badania elastograficznego wątroby największy wpływ ma: A. stłuszczenie; B. ukrwienie; C. włóknienie; D. zapalenie; E. zwyrodnienie,C,Choroby zakaźne,2020 wiosna,40,Na wynik badania elastograficznego wątroby największy wpływ ma: A. stłuszczenie. B. ukrwienie. C. włóknienie. D. zapalenie. E. zwyrodnienie.
+"Wśród wszystkich leczonych zakażonych HCV, zakażeni genotypem 1b stanowią w Polsce: A. poniżej 50%; B. 50-60%; C. 60-75%; D. 75-90%; E. ponad 90%",D,Choroby zakaźne,2020 wiosna,41,"Wśród wszystkich leczonych zakażonych HCV, zakażeni genotypem 1b stanowią w Polsce: A. poniżej 50% . B. 50-60%. C. 60-75%. D. 75-90%. E. ponad 90% ."
+U chorych z wywiadem terapii raka wątrobowokomórkowego (HCC) leczenie zakażenia HCV lekami o bezpośre dnim działaniu przeciwwirusowym: A. powinno być rozpoczęte jak najszybciej po rozpoznaniu HCC; B. może być ro zpoczęte bezpośrednio po uzyskaniu remisji HCC; C. może być rozpoczęte po przynajmniej półrocznej obserwacji wykluczającej wznowę HCC; D. może być rozpoczęte po przynajmniej rocznej obserwacji wykluczającej obecność lub wznowę HCC; E. nie powinno być w ogóle rozważane,C,Choroby zakaźne,2020 wiosna,42,U chorych z wywiadem terapii raka wątrobowokomórkowego (HCC) leczenie zakażenia HCV lekami o bezpośre dnim działaniu przeciwwirusowym: A. powinno być rozpoczęte jak najszybciej po rozpoznaniu HCC. B. może być ro zpoczęte bezpośrednio po uzyskaniu remisji HCC. C. może być rozpoczęte po przynajmniej półrocznej obserwacji wykluczającej wznowę HCC. D. może być rozpoczęte po przynajmniej rocznej obserwacji wykluczającej obecność lub wznowę HCC. E. nie powinno być w ogóle rozważane.
+Decyzja o przeprowadzeniu u chorego z marskością wąt roby w pierwszej kolejności leczenia przeciwwirusowego a dopiero potem ewentualnego przeszczepienia wątroby powi nna być podejmowana w oparciu o : A. opinię transplantologia; B. stanowisko pacjenta; C. wynik elastografii wątroby; D. ocenę wydolności wątroby; E. żadne z powyższych,D,Choroby zakaźne,2020 wiosna,43,Decyzja o przeprowadzeniu u chorego z marskością wąt roby w pierwszej kolejności leczenia przeciwwirusowego a dopiero potem ewentualnego przeszczepienia wątroby powi nna być podejmowana w oparciu o : A. opinię transplantologia . D. ocenę wydolności wątroby. B. stanowisko pacjenta . E. żadne z powyższych . C. wynik elastografii wątroby .
+W przebiegu zakażenia HEV u człowieka może dochodzić do wystąpienia: A. ostrej niewydolności wątroby; B. zespołu Guillain -Barre; C. poronień; D. schorzeń limfoproliferacyjnych; E. wszystkich wymienionych,E,Choroby zakaźne,2020 wiosna,44,W przebiegu zakażenia HEV u człowieka może dochodzić do wystąpienia: A. ostrej niewydolności wątroby . D. schorzeń limfoproliferacyjnych. B. zespołu Guillain -Barre . E. wszystkich wymienionych. C. poronień.
+Wskaźnikiem osiągnięcia stanu kontroli immunologicznej w trakcie leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu B jest: A. normalizacja aktywności ALT; B. niewykrywalność HBV DNA; C. serokonwersja w układzie HBs; D. eliminacja cccDNA; E. żadne z powyższych,C,Choroby zakaźne,2020 wiosna,45,Wskaźnikiem osiągnięcia stanu kontroli immunologicznej w trakcie leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu B jest: A. normalizacja aktywności ALT . D. eliminacja cccDNA . B. niewykrywalność HBV DNA . E. żadne z powyższych . C. serokonwersja w układzie HBs.
+W związku z dostępnością leków pangenotypowych dobór optymalnej terapii zakażeń HCV u większości chorych zależy przede wszystkim od: A. interakcji z innymi lekami; B. substytucji związanych z opornością (RAS); C. historii dotychczasowego leczenia; D. genotypu HCV; E. zaawansowania włóknienia,A,Choroby zakaźne,2020 wiosna,46,W związku z dostępnością leków pangenotypowych dobór optymalnej terapii zakażeń HCV u większości chorych zależy przede wszystkim od: A. interakcji z innymi lekami . B. substytucji związanych z opornością (RAS) . C. historii dotychczasowego leczenia . D. genotypu HCV . E. zaawansowania włóknienia .
+"W przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu E stosunkowo często, w porównaniu z zakażeniami innymi wirusami hepatotropowymi dochodzi do: A. progresji włóknienia wątrobowego; B. rozwoju przewlekłego zapalenia wątroby; C. zachorowań w podeszłym wieku; D. zgonów wśród ciężarnych; E. przebiegu bezżółtaczkowego",D,Choroby zakaźne,2020 wiosna,47,"W przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu E stosunkowo często, w porównaniu z zakażeniami innymi wirusami hepatotropowymi dochodzi do: A. progresji włóknienia wątrobowego . D. zgonów wśród ciężarnych. B. rozwoju przewlekłego zapalenia wątroby. E. przebiegu bezżółtaczkowego. C. zachorowań w podeszłym wieku ."
+Spośród opcji terapeutycznych stosowanych u dotychczas nieleczonych chorych zakażonych przewlekle genotypem 3 HCV najmniej skuteczna jest terapia: A. sofosbuwir/ welpataswir przez 12 tygodni; B. glekaprewir/ pibrentaswir przez 8 tygodni; C. sofosbuwir+PegIFNalfa+RBV przez 12 tygodni; D. sofosbuwir+RBV przez 24 tygodnie; E. sofosbuwir+ daklataswir przez 24 tygodnie,D,Choroby zakaźne,2020 wiosna,48,Spośród opcji terapeutycznych stosowanych u dotychczas nieleczonych chorych zakażonych przewlekle genotypem 3 HCV najmniej skuteczna jest terapia: A. sofosbuwir/ welpataswir przez 12 tygodni . B. glekaprewir/ pibrentaswir przez 8 tygodni . C. sofosbuwir+PegIFNalfa+RBV przez 12 tygodni . D. sofosbuwir+RBV przez 24 tygodnie . E. sofosbuwir+ daklataswir przez 24 tygodnie .
+"W oparciu o aktualne rekomendacje eksperckie w przypadku niepowodze - nia terapii bezinterferonowej zakażenia HCV, reterapię można przeprowadzić z wykorzystaniem : A. SOF/VEL/VOX + RBV; B. GLE/PIB + SOF + RBV; C. różnego od wcze śniejszych, dostępnego bezinterf eronowego schematu terapeutyczn ego; D. wszystkie powyższe trzy opcje są akceptowalne; E. żadna z powyższych trzech opcji nie jest prawidłowa, należy czekać na rejestrację nowych leków",D,Choroby zakaźne,2020 wiosna,49,"W oparciu o aktualne rekomendacje eksperckie w przypadku niepowodze - nia terapii bezinterferonowej zakażenia HCV, reterapię można przeprowadzić z wykorzystaniem : A. SOF/VEL/VOX + RBV . B. GLE/PIB + SOF + RBV . C. różnego od wcze śniejszych, dostępnego bezinterf eronowego schematu terapeutyczn ego. D. wszystkie powyższe trzy opcje są akceptowalne . E. żadna z powyższych trzech opcji nie jest prawidłowa, należy czekać na rejestrację nowych leków ."
+Który z niżej podanych leków jest przeciwwskazany w leczeniu nadciśnienia tętniczego u ciężarnych ? A. labetalol; B. nifedypina; C. hydralazyna; D. metylodopa; E. losartan,E,Choroby zakaźne,2020 wiosna,50,Który z niżej podanych leków jest przeciwwskazany w leczeniu nadciśnienia tętniczego u ciężarnych ? A. labetalol . B. nifedypina . C. hydralazyna . D. metylodopa. E. losartan .
+"Zakwalifikowanie do terapii przewlekłego zakażenia HBV pacjenta, u którego nie wykazano obecności HBeAg jest możliwe , jeżeli spełni następujące kryteria: A. HBV DNA >2 000 IU/mL, ALT> górnej granicy normy w 3 oznaczeniach w okresie 3 -12 miesięcy, stwierdzenie cech przewlek łego zapalenia wątroby; B. HBV DNA >20 000 IU/mL, ALT> górnej granicy normy w 3 oznaczeniach w okresie 1 -6 miesięcy, stwierdzenie cech przewlek łego zapalenia wątroby; C. HBV DNA >2 000 IU/mL, ALT> dwukrotnej górnej granicy normy w 3 oznaczeniach w okresie 1 -6 miesięcy, stwierdzenie włóknienia wątr oby na poziomie przynajmniej F2; D. HBV DNA >20 000 IU/mL , AST> górnej granicy normy w 3 oznaczeniach w okresie 3 -12 miesięcy, stwierdzenie intensywnych cech zapalnych w materiale z biopsji wątr oby; E. HBV DNA >2 000 IU/mL, AST> górnej granicy normy w 3 oznaczeniach w okresie 1 -6 miesięcy, stwierdzenie cech prze wlekłego zapalenia w wątrobie",A,Choroby zakaźne,2020 wiosna,51,"Zakwalifikowanie do terapii przewlekłego zakażenia HBV pacjenta, u którego nie wykazano obecności HBeAg jest możliwe , jeżeli spełni następujące kryteria: A. HBV DNA >2 000 IU/mL, ALT> górnej granicy normy w 3 oznaczeniach w okresie 3 -12 miesięcy, stwierdzenie cech przewlek łego zapalenia wątroby . B. HBV DNA >20 000 IU/mL, ALT> górnej granicy normy w 3 oznaczeniach w okresie 1 -6 miesięcy, stwierdzenie cech przewlek łego zapalenia wątroby . C. HBV DNA >2 000 IU/mL, ALT> dwukrotnej górnej granicy normy w 3 oznaczeniach w okresie 1 -6 miesięcy, stwierdzenie włóknienia wątr oby na poziomie przynajmniej F2. D. HBV DNA >20 000 IU/mL , AST> górnej granicy normy w 3 oznaczeniach w okresie 3 -12 miesięcy, stwierdzenie intensywnych cech zapalnych w materiale z biopsji wątr oby. E. HBV DNA >2 000 IU/mL, AST> górnej granicy normy w 3 oznaczeniach w okresie 1 -6 miesięcy, stwierdzenie cech prze wlekłego zapalenia w wątrobie ."
+"U 25 -letniego mężczyzny, celem diagnostyki limfadenopatii śródpiersiowej i przewlekłego suchego kaszlu, wykonano biopsję transbronchialną płuca, a w bioptacie stwierdzono obecność ziarniniaków. W skaż choroby płuc, w których można stwierdzić ziarniniaki w badaniu hist. -pat. tkanki płucnej : 1) gruźlica ; 2) mykobakterioza atypowa ; 3) ziarnica złośliwa; 4) bąblowica ; 5) ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń Wegenera ; 6) toczeń rumieniowaty układowy; 7) celiakia ; 8) grzybica płuc ; 9) sarkoido za. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4,9; B. 1,2,7,9; C. 1,2,3,5,6,8; D. 1,2,3,5,8,9; E. 1,3,5,6,7,8,9",D,Choroby zakaźne,2020 wiosna,52,"U 25 -letniego mężczyzny, celem diagnostyki limfadenopatii śródpiersiowej i przewlekłego suchego kaszlu, wykonano biopsję transbronchialną płuca, a w bioptacie stwierdzono obecność ziarniniaków. W skaż choroby płuc, w których można stwierdzić ziarniniaki w badaniu hist. -pat. tkanki płucnej : 1) gruźlica ; 2) mykobakterioza atypowa ; 3) ziarnica złośliwa; 4) bąblowica ; 5) ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń Wegenera ; 6) toczeń rumieniowaty układowy; 7) celiakia ; 8) grzybica płuc ; 9) sarkoido za. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4,9 . B. 1,2,7,9 . C. 1,2,3,5,6,8 . D. 1,2,3,5,8,9 . E. 1,3,5,6,7,8,9 ."
+"U 55 -letniej kobiety z POC hP i przewlekłymi bólami w nadbrzuszu, podejrzewasz chorobę wrzodową z zakażeniem H. pylori i planujesz wykonanie u niej gastroskopii celem potwierdzenia rozpoznania. Wskaż leki, których nie należy stosować u tej chorej, gdyż mogą spowodować, że wynik testu w kierunku H. pylori wykonany w trakcie gastroskopii będzie fałszywie ujemny: 1) amoksycylin a i klarytromycyn a w cią gu 4 tygodni przed gastroskopią; 2) cytrynian bizmutu w cią gu 4 tygodni przed gastroskopią; 3) paracetamol na 3 dni przed gastroskopią; 4) H2-bloker w ciągu 2 tygodni przed gastroskopią ; 5) omeprazol w cią gu 2 tygodni przed gastroskopią; 6) lek zobojętniając y (np. Alugastrin ) w ciągu 3 dni przed gastroskopią . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5; B. 2,3,5; C. 1,2,5; D. 1,3,4,6; E. 1,2,4,6",C,Choroby zakaźne,2020 wiosna,53,"U 55 -letniej kobiety z POC hP i przewlekłymi bólami w nadbrzuszu, podejrzewasz chorobę wrzodową z zakażeniem H. pylori i planujesz wykonanie u niej gastroskopii celem potwierdzenia rozpoznania. Wskaż leki, których nie należy stosować u tej chorej, gdyż mogą spowodować, że wynik testu w kierunku H. pylori wykonany w trakcie gastroskopii będzie fałszywie ujemny: 1) amoksycylin a i klarytromycyn a w cią gu 4 tygodni przed gastroskopią; 2) cytrynian bizmutu w cią gu 4 tygodni przed gastroskopią; 3) paracetamol na 3 dni przed gastroskopią; 4) H2-bloker w ciągu 2 tygodni przed gastroskopią ; 5) omeprazol w cią gu 2 tygodni przed gastroskopią; 6) lek zobojętniając y (np. Alugastrin ) w ciągu 3 dni przed gastroskopią . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5. B. 2,3,5. C. 1,2,5. D. 1,3,4,6. E. 1,2,4,6."
+"20-letni mężczyzna przyjęty został do oddziału z powodu utrzymujących się od tygodnia stanów gorączkowych, suchego kaszlu oraz bólów i obrzęków stawów skokowych, bez bólów brzucha i bez biegunki. Chory leczony był w POZ bezskutecznie azytromycyną p. os od 5 dni, od 3 dni ma widoczne na skórze kończyn dolnych bolesne, nieswędzące, sinoczerwonych guzki śr. 1 -3 cm. W bad. krwi u chorego stwierdza się: CRP = 88 mg/l (n: do 10) ; erytrocyty - 4,6 mln/μl, Hb - 14,2 μg/dl, leukocyty - 17 tys./μl ,płytki krwi - 295 tys./μl. W radiogramie klatki piersiowej - poszerzenie cieni wnęk płucnych, bez innych nieprawidłowości. Bad. USG jamy brzusznej – wynik prawidłowy. Jakie rozpoznanie należy postawić u tego chorego i jakie leczenie zastosować ? A. sarkoidoz a - należy zastoso wać niester oidowy lek p rzeciw zapalny; B. rumień guzowaty i ostre reaktywne zap alenie stawów w przebiegu jersiniozy – należy zamienić azytromycynę na cefuroksym, dołączyć niester oidowy lek przeciw zapalny ogólnie i miejscowo na stawy oraz na zmiany s kórne; C. rumień guzowaty i zap alenie stawów w przebiegu reakcji alergicznej na azytromycyna - należy zastosować cet yryzynę oraz niester oidowy lek p/zapalny; D. rumień guzowaty i ostre zap elenie stawów skokowych w przebiegu atypowego zapalenia płuc - należ y zamienić azytromycynę na cefuroksym i dołą czyć niester oidowy lek p rzeciw zapalny; E. chorobę Sch önleina -Henocha - należy zastosować niester oidowy lek przeciw zapalny ogólnie",A,Choroby zakaźne,2020 wiosna,54,"20-letni mężczyzna przyjęty został do oddziału z powodu utrzymujących się od tygodnia stanów gorączkowych, suchego kaszlu oraz bólów i obrzęków stawów skokowych, bez bólów brzucha i bez biegunki. Chory leczony był w POZ bezskutecznie azytromycyną p. os od 5 dni, od 3 dni ma widoczne na skórze kończyn dolnych bolesne, nieswędzące, sinoczerwonych guzki śr. 1 -3 cm. W bad. krwi u chorego stwierdza się: CRP = 88 mg/l (n: do 10) ; erytrocyty - 4,6 mln/μl, Hb - 14,2 μg/dl, leukocyty - 17 tys./μl ,płytki krwi - 295 tys./μl. W radiogramie klatki piersiowej - poszerzenie cieni wnęk płucnych, bez innych nieprawidłowości. Bad. USG jamy brzusznej – wynik prawidłowy. Jakie rozpoznanie należy postawić u tego chorego i jakie leczenie zastosować ? A. sarkoidoz a - należy zastoso wać niester oidowy lek p rzeciw zapalny. B. rumień guzowaty i ostre reaktywne zap alenie stawów w przebiegu jersiniozy – należy zamienić azytromycynę na cefuroksym, dołączyć niester oidowy lek przeciw zapalny ogólnie i miejscowo na stawy oraz na zmiany s kórne. C. rumień guzowaty i zap alenie stawów w przebiegu reakcji alergicznej na azytromycyna - należy zastosować cet yryzynę oraz niester oidowy lek p/zapalny . D. rumień guzowaty i ostre zap elenie stawów skokowych w przebiegu atypowego zapalenia płuc - należ y zamienić azytromycynę na cefuroksym i dołą czyć niester oidowy lek p rzeciw zapalny. E. chorobę Sch önleina -Henocha - należy zastosować niester oidowy lek przeciw zapalny ogólnie ."
+"Jedną z możliwych postaci zakażenia N. meningitidis jest inwazyjna cho - roba meningokokowa (IChM). Zapadalność na IChM w Polsce (ok. 0,50) jest niska na poziomie europejskim - rocznie rejestrowanych jest ok. 200 -300 zachorowań. Większość przypadków IChM w Polsce wywołują meningokoki serogrup: A. A i B; B. A i C; C. A i W -135; D. B i C; E. B i W -135",D,Choroby zakaźne,2020 wiosna,29,"Jedną z możliwych postaci zakażenia N. meningitidis jest inwazyjna cho - roba meningokokowa (IChM). Zapadalność na IChM w Polsce (ok. 0,50) jest niska na poziomie europejskim - rocznie rejestrowanych jest ok. 200 -300 zachorowań. Większość przypadków IChM w Polsce wywołują meningokoki serogrup: A. A i B . D. B i C . B. A i C . E. B i W -135. C. A i W -135."
+"Wbrew licznym doniesieniom medialnym zapadalność na boreliozę z Lyme w Polsce jest mniej więcej sta ła – od 55,17/100 000 w 2016 r. do 53,66/100 000 w 2019 r. Na podstawie wieloletnich obserwacji udowodniono, że chorobotwórcze dla człowieka są gatunki Borrelia burgdorferii oraz: A. Borrelia andersoni; B. Borrelia garinii; C. Borrelia japonica; D. Borrelia tanukii; E. Borrelia turdae",B,Choroby zakaźne,2020 wiosna,28,"Wbrew licznym doniesieniom medialnym zapadalność na boreliozę z Lyme w Polsce jest mniej więcej sta ła – od 55,17/100 000 w 2016 r. do 53,66/100 000 w 2019 r. Na podstawie wieloletnich obserwacji udowodniono, że chorobotwórcze dla człowieka są gatunki Borrelia burgdorferii oraz: A. Borrelia andersoni . D. Borrelia tanukii. B. Borrelia garinii . E. Borrelia turdae . C. Borrelia japonica."
+"Zastosowanie badań genomicznych (analiza 16S RNA, wysoce konserwa - tywnych białek z rodziny Ssg) do nowoczesnej analizy porównawczej w charakte - ryzowaniu drobnoustrojów powoduje, między innymi, intensywne zmiany w takso - nomii oraz w nazewnictwie w obrębie Prokaryota. W rekomendacjach EUCAST z 2019 r.: A. zmieniono Clostridium difficile na Clostridioides difficile; B. zmieniono Enterobacter aerogenes na Klebsiella aerogenes; C. zmieniono Propionibacterium acnes na Cutibacterium acnes; D. wprowadzono wszystkie powyższe zmiany; E. nie wprowadzono zmian nomenklaturowych",D,Choroby zakaźne,2020 wiosna,27,"Zastosowanie badań genomicznych (analiza 16S RNA, wysoce konserwa - tywnych białek z rodziny Ssg) do nowoczesnej analizy porównawczej w charakte - ryzowaniu drobnoustrojów powoduje, między innymi, intensywne zmiany w takso - nomii oraz w nazewnictwie w obrębie Prokaryota. W rekomendacjach EUCAST z 2019 r.: A. zmieniono Clostridium difficile na Clostridioides difficile. B. zmieniono Enterobacter aerogenes na Klebsiella aerogenes . C. zmieniono Propionibacterium acnes na Cutibacterium acnes . D. wprowadzono wszystkie powyższe zmiany . E. nie wprowadzono zmian nomenklaturowych ."
+"Preparat złożony, zawierający ceftolozan i tazobaktam, wykazuje aktywność bakteriobójczą również wobec szczepów wytwarzających: A. AmpC; B. ESBL; C. KPC; D. MBL; E. OXA -48",B,Choroby zakaźne,2020 wiosna,26,"Preparat złożony, zawierający ceftolozan i tazobaktam, wykazuje aktywność bakteriobójczą również wobec szczepów wytwarzających: A. AmpC . B. ESBL . C. KPC. D. MBL. E. OXA -48."
+"6. Pacjent wcześniej nie leczony, zakażony genotypem 1b HCV i z mars - kością wątroby (Child -Pugh A) wymaga pilnej ter apii przeciwwirusowej. Zgodnie z aktualnym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową i Charakterystyką Produktu Leczniczego należy zastos ować glekaprewir/pibrentaswir: A. przez 8 tygodni; B. przez 12 tygodni; C. przez 16 tygodni; D. przez 24 tygodnie; E. zastosowanie glekaprewiru/pibrentaswiru w w/w opisanym przypadku jest niezgodne z ChPL",A,Choroby zakaźne,2020 wiosna,116,"6. Pacjent wcześniej nie leczony, zakażony genotypem 1b HCV i z mars - kością wątroby (Child -Pugh A) wymaga pilnej ter apii przeciwwirusowej. Zgodnie z aktualnym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową i Charakterystyką Produktu Leczniczego należy zastos ować glekaprewir/pibrentaswir: A. przez 8 tygodni . B. przez 12 tygodni . C. przez 16 tygodni . D. przez 24 tygodnie . E. zastosowanie glekaprewiru/pibrentaswiru w w/w opisanym przypadku jest niezgodne z ChPL ."
+"16-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu gorączki >39 °C od 2 dni, nie reagującej na leki p/gorączkowe, uczucia ogólnego rozbicia, kataru, pokasływania, chrypki, bólów brzucha i wymiotów. W dniu przyjęcia wystąpiła uogólniona pokrzywka. W badaniu przedmiotowym: stan ogólny średni, apatia, zaznaczona duszność, liczne bąble pokrzywkowe na twarzy, grzbietach dłoni i stóp, pojedyncze wybroczyny, przekrwione, rozpulchnione gardło oraz tkliwość nadbrzusza. W badaniach laboratoryjnych: małopłytkowość - 55x103/L, leuko - penia - 2,52x103/L, CRP - 163mg/l, prokalcytonina - 1,18 ng/ml, CPK - 796 U/l, dimery D - 10,31 mg/l (N: < 0,5 mg). Radiologicznie płuca i zatoki przynosowe bez zmian. W drugiej dobie hospitalizacji ustąpienie zmian skórnych, bóle kostno - stawowe, wyciek z nosa, nasilająca się duszn ość, tachypnoe, obniżenie saturacji. W diagnostyce różnicowej w pierwszym rzędzie należy podejrzewać: A. posocznicę; B. gruźlicę; C. grypę; D. zatorowość płucną; E. zapalenie mięśnia sercowego",C,Choroby zakaźne,2018 jesień,119,"16-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu gorączki >39 °C od 2 dni, nie reagującej na leki p/gorączkowe, uczucia ogólnego rozbicia, kataru, pokasływania, chrypki, bólów brzucha i wymiotów. W dniu przyjęcia wystąpiła uogólniona pokrzywka. W badaniu przedmiotowym: stan ogólny średni, apatia, zaznaczona duszność, liczne bąble pokrzywkowe na twarzy, grzbietach dłoni i stóp, pojedyncze wybroczyny, przekrwione, rozpulchnione gardło oraz tkliwość nadbrzusza. W badaniach laboratoryjnych: małopłytkowość - 55x103/L, leuko - penia - 2,52x103/L, CRP - 163mg/l, prokalcytonina - 1,18 ng/ml, CPK - 796 U/l, dimery D - 10,31 mg/l (N: < 0,5 mg). Radiologicznie płuca i zatoki przynosowe bez zmian. W drugiej dobie hospitalizacji ustąpienie zmian skórnych, bóle kostno - stawowe, wyciek z nosa, nasilająca się duszn ość, tachypnoe, obniżenie saturacji. W diagnostyce różnicowej w pierwszym rzędzie należy podejrzewać: A. posocznicę . B. gruźlicę . C. grypę . D. zatorowość płucną . E. zapalenie mię��nia sercowego ."
+"U kobiety 12 godzin po porodzie rozpoznano ospę wietrzną. Zalecane postępowanie u noworodka obejmuje: A. podanie acyklowiru i szczepionki p/VZV; B. izolację, podanie VZIG; C. izolację, podanie VZIG i acyklowiru; D. izolację, szczepienie p/VZV; E. wyłącznie izolacj ę, noworodek nie wymaga podawania żadnych leków",B,Choroby zakaźne,2020 wiosna,1,"U kobiety 12 godzin po porodzie rozpoznano ospę wietrzną. Zalecane postępowanie u noworodka obejmuje: A. podanie acyklowiru i szczepionki p/VZV . B. izolację, podanie VZIG. C. izolację, podanie VZIG i acyklowiru . D. izolację, szczepienie p/VZV . E. wyłącznie izolacj ę, noworodek nie wymaga podawania żadnych leków."
+"8-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu gorączki 39 °C od poprzedniego dnia, uczucia ogólnego rozbicia, zapalenia spojówek, kataru, chrypki, pokasływania, bólów kostno -stawowych, bólów brzucha i wymiotów. W badaniu przedmiotowym: stan ogólny średni, apatia, zaznaczona duszność, pojedyncze wybroczyny, przekrwione spojówki, rozpulchnione gardło oraz tkliwość nadbrzusza. W badaniach laboratoryjnych: małopłytkowość 75 x103/L, leukopenia 2,2 x103/L, CRP 45 mg/l, prokalc ytonina 1,1 ng/ml, CPK 750 U/l, D-Dimery 4,25 mg/l (N: < 0,5 mg). Radiologicznie płuca i zatoki przynosowe bez zmian. W diagnostyce różnicowej w pierwszym rzędzie należy podejrzewać: A. posocznicę; B. grypę; C. gruźlicę; D. zatorowość płucną; E. chorobę Kawas aki",B,Choroby zakaźne,2020 wiosna,2,"8-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu gorączki 39 °C od poprzedniego dnia, uczucia ogólnego rozbicia, zapalenia spojówek, kataru, chrypki, pokasływania, bólów kostno -stawowych, bólów brzucha i wymiotów. W badaniu przedmiotowym: stan ogólny średni, apatia, zaznaczona duszność, pojedyncze wybroczyny, przekrwione spojówki, rozpulchnione gardło oraz tkliwość nadbrzusza. W badaniach laboratoryjnych: małopłytkowość 75 x103/L, leukopenia 2,2 x103/L, CRP 45 mg/l, prokalc ytonina 1,1 ng/ml, CPK 750 U/l, D-Dimery 4,25 mg/l (N: < 0,5 mg). Radiologicznie płuca i zatoki przynosowe bez zmian. W diagnostyce różnicowej w pierwszym rzędzie należy podejrzewać: A. posocznicę . D. zatorowość płucną . B. grypę . E. chorobę Kawas aki. C. gruźlicę ."
+"Do najważniejszych cech klinicznych odry należą: A. gorączka, wysypka, łzawienie, trójkąt Fiłatowa; B. gorączka, wargi lakierowane, zapalenie spojówek, powiększenie węzłów chłonnych; C. gorączka, wysypka pęcherzykowa, intensywny świąd, plamki Koplika; D. wysypka polimorficzna na dłoniach i stopach ze świądem, nieżyt górnych dróg oddechowych, objaw Pastii; E. gorączka, męczący kaszel, światłowstręt, łzawienie, plamki Fiłatowa -Koplika, “skóra tygrysia”",E,Choroby zakaźne,2020 wiosna,3,"Do najważniejszych cech klinicznych odry należą: A. gorączka, wysypka, łzawienie, trójkąt Fiłatowa . B. gorączka, wargi lakierowane, zapalenie spojówek, powiększenie węzłów chłonnych . C. gorączka, wysypka pęcherzykowa, intensywny świąd, plamki Koplika . D. wysypka polimorficzna na dłoniach i stopach ze świądem, nieżyt górnych dróg oddechowych, objaw Pastii . E. gorączka, męczący kaszel, światłowstręt, łzawienie, plamki Fiłatowa -Koplika, “skóra tygrysia” ."
+"3-letnia dziewczynka, u której od dwóch dni występowały biegunka, wymio - ty i bóle brzucha została skierowana do szpitala z powodu zażółcenia powłok skórnych. W przedszkolu, do którego uczęszcza zachorowało w podobny sposób dwoje dzieci, a wychowawczyni została hospitalizowana w Oddziale Zakaźnym. W badaniach laboratoryjnych u dziewczynki stwierdzono: Hb 10,5 g/dL, liczbę płytek krwi 140 x103/L, liczbę leukocytów 5,500/dL, stężenie bilirubiny 4,8 mg/dL, aktywność AlAT 950 U/L, wartość wskaźnika protrombinowego 97%, stężenie mocz nika 24 g/dL. Wstępne podejrzenie to: A. zapalenie wątroby w p rzebiegu infekcji rotawirusowej; B. zespół Gilberta; C. wzw A; D. cholestaza; E. zespół hemolityczno -mocznicowy",C,Choroby zakaźne,2020 wiosna,4,"3-letnia dziewczynka, u której od dwóch dni występowały biegunka, wymio - ty i bóle brzucha została skierowana do szpitala z powodu zażółcenia powłok skórnych. W przedszkolu, do którego uczęszcza zachorowało w podobny sposób dwoje dzieci, a wychowawczyni została hospitalizowana w Oddziale Zakaźnym. W badaniach laboratoryjnych u dziewczynki stwierdzono: Hb 10,5 g/dL, liczbę płytek krwi 140 x103/L, liczbę leukocytów 5,500/dL, stężenie bilirubiny 4,8 mg/dL, aktywność AlAT 950 U/L, wartość wskaźnika protrombinowego 97%, stężenie mocz nika 24 g/dL. Wstępne podejrzenie to: A. zapalenie wątroby w p rzebiegu infekcji rotawirusowej. B. zespół Gilberta . C. wzw A . D. cholestaza . E. zespół hemolityczno -mocznicowy ."
+"12-letni chłopiec urodzony i mieszkający na Ukrainie zgłosił się do Izby Przyjęć celem profilaktyki tężca po zaopatrzeniu chirurgicznym rany stopy lewej. Do urazu doszło w stajni. Według matki chłopiec otrzymał szczepienie p/tężcowi w okresie niemowlęcym. Prawidłowe postępowanie to : A. podanie szczepionki tężcowo -błoniczej lub tężcowej oraz penicyliny; B. odstąpienie od podania dawki przypominającej, gdyż dziecko szczepione zgodnie z kalendarzem szczepień jej nie wymag a; C. podanie swoistej immunoglobuliny ludzkiej (LIT); D. podanie szczepionki tężcowo -błoniczej lub tężcowej ora z swoistej immunoglobuliny ludzkiej (LIT); E. podanie anatoksyny p/tężcowej",D,Choroby zakaźne,2020 wiosna,5,"12-letni chłopiec urodzony i mieszkający na Ukrainie zgłosił się do Izby Przyjęć celem profilaktyki tężca po zaopatrzeniu chirurgicznym rany stopy lewej. Do urazu doszło w stajni. Według matki chłopiec otrzymał szczepienie p/tężcowi w okresie niemowlęcym. Prawidłowe postępowanie to : A. podanie szczepionki tężcowo -błoniczej lub tężcowej oraz penicyliny . B. odstąpienie od podania dawki przypominającej, gdyż dziecko szczepione zgodnie z kalendarzem szczepień jej nie wymag a. C. podanie swoistej immunoglobuliny ludzkiej (LIT) . D. podanie szczepionki tężcowo -błoniczej lub tężcowej ora z swoistej immunoglobuliny ludzkiej (LIT) . E. podanie anatoksyny p/tężcowej ."
+"U 13-letniego chłopca leczonego z powodu krztuśca w 9 . dobie hospitalizacji wystąpiła nagła duszność, pogorszenie stanu ogólnego, bladość powłok skórnych, narastające cechy wstrząsu. Najbardzie j prawdopodobne rozpoznanie to: A. krwawienie śródczaszkowe; B. obrzęk płuc; C. odma opłucnowa; D. pęknięcie śledziony; E. żadne z wymienionych",C,Choroby zakaźne,2020 wiosna,6,"U 13-letniego chłopca leczonego z powodu krztuśca w 9 . dobie hospitalizacji wystąpiła nagła duszność, pogorszenie stanu ogólnego, bladość powłok skórnych, narastające cechy wstrząsu. Najbardzie j prawdopodobne rozpoznanie to: A. krwawienie śródczaszkowe . D. pęknięcie śledziony. B. obrzęk płuc. E. żadne z wymienionych . C. odma opłucnowa."
+"U 3-letniego chłopca, przyjętego z podejrzeniem wirusowego zapalenia opon mózgowo -rdzeniowych w badaniu ogólnym PMR stwierdzono płyn barwy żółtej, lekko mętny, po odwirowaniu bezbarwny, opalizujący, z osadem leukocy - tów i pojedynczych świeżych erytrocytów, cytoza 927/3, limfocyty 85%, stężenie białka 120 mg%, stężenie glukozy 20 mg% przy stężeniu cukru we krwi 100 mg%. W wywiadzie ustalono, że u ojca dziecka przed 2 miesiącami rozpoznano gruźli - cę. Prawidłowe postępowanie terapeutyczne w tym przypadku to: A. założenie odczynu tuberkulinowego Mtx Rt23 i wdrożenie terapii p/gruźli czej; B. założenie odczynu tuberkulinowego Mtx Rt23 i wdrożenie antybiotykoterapii o szerokim spektrum działania; C. leczenie wirusowego zapalenia opon mózgowo -rdzeniowych; D. posiew PMR w kierunku prątków gruźlicy i leczenie w zależności od wyniku tego po siewu; E. wdrożenie 4 -lekowej terapii p/gruźliczej oraz kortykoster oidów i leków obniżających ciśnienie śródczaszkowe",E,Choroby zakaźne,2020 wiosna,7,"U 3-letniego chłopca, przyjętego z podejrzeniem wirusowego zapalenia opon mózgowo -rdzeniowych w badaniu ogólnym PMR stwierdzono płyn barwy żółtej, lekko mętny, po odwirowaniu bezbarwny, opalizujący, z osadem leukocy - tów i pojedynczych świeżych erytrocytów, cytoza 927/3, limfocyty 85%, stężenie białka 120 mg%, stężenie glukozy 20 mg% przy stężeniu cukru we krwi 100 mg%. W wywiadzie ustalono, że u ojca dziecka przed 2 miesiącami rozpoznano gruźli - cę. Prawidłowe postępowanie terapeutyczne w tym przypadku to: A. założenie odczynu tuberkulinowego Mtx Rt23 i wdrożenie terapii p/gruźli czej. B. założenie odczynu tuberkulinowego Mtx Rt23 i wdrożenie antybiotykoterapii o szerokim spektrum działania . C. leczenie wirusowego zapalenia opon mózgowo -rdzeniowych . D. posiew PMR w kierunku prątków gruźlicy i leczenie w zależności od wyniku tego po siewu . E. wdrożenie 4 -lekowej terapii p/gruźliczej oraz kortykoster oidów i leków obniżających ciśnienie śródczaszkowe ."
+"Do Izby Przyjęć zgłosił się 18 -latek, który podczas pobytu na dyskotece został zakłuty igłą w okolicę lewego ramienia. Rana była głęboka, długo krwawiąca, igła ze światłem. Prawidłowe postępowanie obejmuje: A. badania laboratoryjne w kierunku zakażeń HBV, HCV i HIV; B. podanie dawki przypominającej szczepionki p/HBV, jeśli anty -HBs < 10 IU/ml; C. podanie leków antyretrowirusowych; D. podanie rybawiryny; E. wszystkie wymienione",E,Choroby zakaźne,2020 wiosna,8,"Do Izby Przyjęć zgłosił się 18 -latek, który podczas pobytu na dyskotece został zakłuty igłą w okolicę lewego ramienia. Rana była głęboka, długo krwawiąca, igła ze światłem. Prawidłowe postępowanie obejmuje: A. badania laboratoryjne w kierunku zakażeń HBV, HCV i HIV. B. podanie dawki przypominającej szczepionki p/HBV, jeśli anty -HBs < 10 IU/ml. C. podanie leków antyretrowirusowych. D. podanie rybawiryny. E. wszystkie wymienione."
+"17-letni chłopiec, który rok wcześniej przeprowadził się z Ukrainy do Polski, zgłosił się do Izby Przyjęć szpitala z powodu uczucia osłabienia i zażółcenia po - włok skórnych. W przeprowadzonych badaniach laboratoryjnych wykryto podwyż - szoną aktywność AlAT (3700 U/L), stężenie bilirubiny (8,2 mg%), obniżone wartości wskaźnika protrombinowego (52%) i obecne wykładniki serologiczne zakażenia HBV (obecność HBsAg, anty -HBe, anty -HBc IgG). W kolejnych dniach hospitalizacji, pomimo leczenia objawowego, obserwowano pogorszenie stanu ogólnego, odwrócenie rytmu dobowego, cuchnienie wątrobowe, śpiączkę; w badaniach laboratoryjnych narastanie stężenia bilirubiny, obniżenie aktywności AlAT do 2300 U/L oraz systematyc zne obniżanie wartości wskaźnika protrombino - wego do <30%, zaburzenia gospodarki elektrolitowej i węglowodanow ej. Prawidłowe postępowanie to: A. dalsze leczenie objawowe; B. przekazanie do ośrodka transplantologicznego celem przeszczepienia wątroby; C. zastosowanie leków p/HBV; D. hemodializa; E. wszystkie wymienione",B,Choroby zakaźne,2020 wiosna,9,"17-letni chłopiec, który rok wcześniej przeprowadził się z Ukrainy do Polski, zgłosił się do Izby Przyjęć szpitala z powodu uczucia osłabienia i zażółcenia po - włok skórnych. W przeprowadzonych badaniach laboratoryjnych wykryto podwyż - szoną aktywność AlAT (3700 U/L), stężenie bilirubiny (8,2 mg%), obniżone wartości wskaźnika protrombinowego (52%) i obecne wykładniki serologiczne zakażenia HBV (obecność HBsAg, anty -HBe, anty -HBc IgG). W kolejnych dniach hospitalizacji, pomimo leczenia objawowego, obserwowano pogorszenie stanu ogólnego, odwrócenie rytmu dobowego, cuchnienie wątrobowe, śpiączkę; w badaniach laboratoryjnych narastanie stężenia bilirubiny, obniżenie aktywności AlAT do 2300 U/L oraz systematyc zne obniżanie wartości wskaźnika protrombino - wego do <30%, zaburzenia gospodarki elektrolitowej i węglowodanow ej. Prawidłowe postępowanie to: A. dalsze leczenie objawowe . B. przekazanie do ośrodka transplantologicznego celem przeszczepienia wątroby . C. zastosowanie leków p/HBV . D. hemodializa . E. wszystkie wymienione ."
+"W profilaktyce wertykaln ego zakażenia HBV u noworodka stosuje się: A. szczepionkę p wzw B i HBIG w I dobie życia, kontynuację szczepienia p/wzwB oraz ocenę odporności poszczepiennej; B. zydowudynę w dawce 2 mg/kg/dawkę przez 4 tygodnie; C. lamiwudynę w dawce 2 mg/kg/dawkę przez 6 tygodni; D. zakaz karmienia piersią; E. wszystkie wymienione",A,Choroby zakaźne,2020 wiosna,10,"W profilaktyce wertykaln ego zakażenia HBV u noworodka stosuje się: A. szczepionkę p wzw B i HBIG w I dobie życia, kontynuację szczepienia p/wzwB oraz ocenę odporności poszczepiennej . B. zydowudynę w dawce 2 mg/kg/dawkę przez 4 tygodnie . C. lamiwudynę w dawce 2 mg/kg/dawkę przez 6 tygodni . D. zakaz karmienia piersią . E. wszystkie wymienione ."
+"37-letni mężczyzna został przyjęty do szpitala z powodu stanów gorączko - wych i suchego kaszlu, bez poprawy po 10 -dniowym leczeniu klaryt romycyną. Chory skarży się także na duszność, okresowo występujące krwioplucie i uogól - nione bóle stawów. Z wywiadu wiadomo, że nie leczył się dotychczas na choroby przewlekłe i że przed 4 tyg odniami przebył zabieg szycia rany na dłoni prawej, po ugryzieniu przez psa sąsiada - otrzymał wówczas anatoksynę p/tężcową . W bad. przedmiotowym, poza blizną po zagojonej ranie na dłoni prawej, nie stwierdza się zmian skórnych, nie ma obrzęków ani sinicy, jedynie u podstawy obu płuc słyszalne są trzeszczenia. W bad. krwi: OB=110 mm po 1 godz., Hb = 9,2 mg/dl, erytrocyty - 3,2 T/l, leukocyty - 17 ,6 G/l, eozynofilia 10% w rozmazie, płytki krwi – 190 tys/µl. Poziom kreatyniny 2,3 mg/dl, poziom D-dimeru - 880 µg/l (norma do 500), przeciwciała p/jądrowe ANA w surowicy - wynik ujemny, p/ciała anty -GBM w surowicy - wynik dodatni, p/ciała c -ANCA i p -ANCA w surowicy - wyniki ujemne. W bad. ogólnym moczu - krwinkomocz i umiarkowany białkomocz. W CT klatki piersio wej – zmiany typowe dla krwawienia do pęcherzyków płucnych. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego chorego? A. toczeń rumien iowaty układowy z zajęciem płuc; B. ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (choroba Wegenera); C. zakrzepica żyły nerkowej z zatorowością płucną; D. choroba Goodpasture’a; E. opóźniona uogólniona reakcja nadwrażliwości po podaniu anatoksyny p/tężcowej",D,Choroby zakaźne,2020 wiosna,55,"37-letni mężczyzna został przyjęty do szpitala z powodu stanów gorączko - wych i suchego kaszlu, bez poprawy po 10 -dniowym leczeniu klaryt romycyną. Chory skarży się także na duszność, okresowo występujące krwioplucie i uogól - nione bóle stawów. Z wywiadu wiadomo, że nie leczył się dotychczas na choroby przewlekłe i że przed 4 tyg odniami przebył zabieg szycia rany na dłoni prawej, po ugryzieniu przez psa sąsiada - otrzymał wówczas anatoksynę p/tężcową . W bad. przedmiotowym, poza blizną po zagojonej ranie na dłoni prawej, nie stwierdza się zmian skórnych, nie ma obrzęków ani sinicy, jedynie u podstawy obu płuc słyszalne są trzeszczenia. W bad. krwi: OB=110 mm po 1 godz., Hb = 9,2 mg/dl, erytrocyty - 3,2 T/l, leukocyty - 17 ,6 G/l, eozynofilia 10% w rozmazie, płytki krwi – 190 tys/µl. Poziom kreatyniny 2,3 mg/dl, poziom D-dimeru - 880 µg/l (norma do 500), przeciwciała p/jądrowe ANA w surowicy - wynik ujemny, p/ciała anty -GBM w surowicy - wynik dodatni, p/ciała c -ANCA i p -ANCA w surowicy - wyniki ujemne. W bad. ogólnym moczu - krwinkomocz i umiarkowany białkomocz. W CT klatki piersio wej – zmiany typowe dla krwawienia do pęcherzyków płucnych. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego chorego? A. toczeń rumien iowaty układowy z zajęciem płuc. B. ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (choroba Wegenera) . C. zakrzepica żyły nerkowej z zatorowością płucną . D. choroba Goodpasture’a . E. opóźniona uogólniona reakcja nadwrażliwości po podaniu anatoksyny p/tężcowej ."
+"W leczeniu pozaszpitalnego, zachłystowego zapalenia płuc u pensjonariusza domu opieki przyjętego do szpitala jako leczenie I rzutu należy zastos ować : A. wankomycynę i ceftriakson; B. klindamycynę i ceftriakson; C. ceftazydym i metronidazol; D. meropenem; E. ampicylinę i klarytromycynę",C,Choroby zakaźne,2020 wiosna,11,"W leczeniu pozaszpitalnego, zachłystowego zapalenia płuc u pensjonariusza domu opieki przyjętego do szpitala jako leczenie I rzutu należy zastos ować : A. wankomycynę i ceftriakson . D. meropenem . B. klindamycynę i ceftriakson . E. ampicylinę i klarytromycynę . C. ceftazydym i metronidazol ."
+"Wskaż zasady postępowania z chorym z pozaszpitalnym bakteryjnym zapaleniem opon mózgowo -rdzeniowych : 1) tomografia komputerowa głowy powinna być wykonana u wszystkich chorych z podejrzeniem pozaszpitalnego bakteryjnego zapalenia opon mózgowo -rdzeniowych przed wykonaniem nakłucia lędźwiowego ; 2) u chorych z pozaszpitalnym bakteryjnym zapaleniem opon mózgowo - rdzeniowych wywołanym meningokokami bez cech oporności na antybiotyki leczeniem z wyboru jest penicylina ; 3) deksametazon nie powinien być stosowany u chorych z pozaszpitalnym bakteryjnym zapaleniem opon m ózgowo -rdzeniowych wywołanym Listeria monocytogenes ; 4) wskazane jest zastosowanie mannitolu celem obniżenia ciśnienia śródczaszkowego ; 5) zalecany czas leczenia meningokokowego zapaleniem opon mózgowo - rdzeniowych to 7 dni. Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,5; B. 1,2,3,4; C. 2,3,4; D. wszystkie wymienion e; E. 1,3",A,Choroby zakaźne,2020 wiosna,13,"Wskaż zasady postępowania z chorym z pozaszpitalnym bakteryjnym zapaleniem opon mózgowo -rdzeniowych : 1) tomografia komputerowa głowy powinna być wykonana u wszystkich chorych z podejrzeniem pozaszpitalnego bakteryjnego zapalenia opon mózgowo -rdzeniowych przed wykonaniem nakłucia lędźwiowego ; 2) u chorych z pozaszpitalnym bakteryjnym zapaleniem opon mózgowo - rdzeniowych wywołanym meningokokami bez cech oporności na antybiotyki leczeniem z wyboru jest penicylina ; 3) deksametazon nie powinien być stosowany u chorych z pozaszpitalnym bakteryjnym zapaleniem opon m ózgowo -rdzeniowych wywołanym Listeria monocytogenes ; 4) wskazane jest zastosowanie mannitolu celem obniżenia ciśnienia śródczaszkowego ; 5) zalecany czas leczenia meningokokowego zapaleniem opon mózgowo - rdzeniowych to 7 dni. Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,5 . B. 1,2,3,4 . C. 2,3,4 . D. wszystkie wymienion e. E. 1,3."
+"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia i diagnostyki zakażeń grzybiczych : A. uzyskanie Candida z posiewu plwociny wskazuje na kandydozę płucną i konieczność rozpoczęcia empirycznego leczenia przeciwgrzybiczego; B. drożdżaki Candida w odróżnieniu od innych grzybów nie są wid oczne w tkankach barwionych metodą Gram a; C. worykonazol jest skuteczny w leczeniu grzybicy kropidlakowej; D. itrakonazol jest stosowany w leczeniu grzybic ośrodkowego układu nerwowego po wykazaniu wrażliwości in vitro , szczególnie u pacjentów zakażonych H IV; E. kaspofungina lub mykofungina są lekami z wyboru w terapii indukcyjnej w kryptokokozie płucnej u chorych z obniżon ą odpornością",C,Choroby zakaźne,2020 wiosna,15,"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia i diagnostyki zakażeń grzybiczych : A. uzyskanie Candida z posiewu plwociny wskazuje na kandydozę płucną i konieczność rozpoczęcia empirycznego leczenia przeciwgrzybiczego . B. drożdżaki Candida w odróżnieniu od innych grzybów nie są wid oczne w tkankach barwionych metodą Gram a. C. worykonazol jest skuteczny w leczeniu grzybicy kropidlakowej . D. itrakonazol jest stosowany w leczeniu grzybic ośrodkowego układu nerwowego po wykazaniu wrażliwości in vitro , szczególnie u pacjentów zakażonych H IV. E. kaspofungina lub mykofungina są lekami z wyboru w terapii indukcyjnej w kryptokokozie płucnej u chorych z obniżon ą odpornością ."
+Wskaż fałszy we stwierdzenie dotyczące leczenia infekcyjnego zapalenia wsierdzia: A. wstępna empiryczna antybiotykoterapia infekcyjnego zapalenia wsierdzia własnej zastawki niezwiązanego z kontaktem z opieką zdrowotną obejmuje zastosowanie ampicyliny łącznie z oksacyliną i gentamycyną; B. wstępna empiryczna antybiotykoterapia szpitalnego infekcyjnego zapalenia wsierdzia obejmuje zastosowani : wankomycyny łącznie z gentamycyn ą i ryfampicyną; C. w infekcyjnym zapaleniu wsierdzia sztucznej zastawki wywołanym metycylino - wrażliwym szczepem gronkowca wskazana jest monoterapia oksacyliną w maksyma lnych dawkach; D. infekcyjne zapalenia wsierdzia wywołane przez grzyby jest wskazaniem do leczenia operacyjnego; E. utrzymujące się dodatnie posiewy krwi mimo odpowiedniej antybiotykoterapii i właściwej kontroli septycznych ognisk przerzutowych są wskazan iem do leczenia operacyjnego,C,Choroby zakaźne,2020 wiosna,16,Wskaż fałszy we stwierdzenie dotyczące leczenia infekcyjnego zapalenia wsierdzia: A. wstępna empiryczna antybiotykoterapia infekcyjnego zapalenia wsierdzia własnej zastawki niezwiązanego z kontaktem z opieką zdrowotną obejmuje zastosowanie ampicyliny łącznie z oksacyliną i gentamycyną . B. wstępna empiryczna antybiotykoterapia szpitalnego infekcyjnego zapalenia wsierdzia obejmuje zastosowani : wankomycyny łącznie z gentamycyn ą i ryfampicyną . C. w infekcyjnym zapaleniu wsierdzia sztucznej zastawki wywołanym metycylino - wrażliwym szczepem gronkowca wskazana jest monoterapia oksacyliną w maksyma lnych dawkach . D. infekcyjne zapalenia wsierdzia wywołane przez grzyby jest wskazaniem do leczenia operacyjnego . E. utrzymujące się dodatnie posiewy krwi mimo odpowiedniej antybiotykoterapii i właściwej kontroli septycznych ognisk przerzutowych są wskazan iem do leczenia operacyjnego .
+"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wirusowego zapalenia mózgu : A. wskazana jest terapia acyklowirem włączona niezwłocznie po uzyskaniu dodatniego wyniku PCR wykrywającego materiał genetyczny HSV; B. w badaniu ogólnym płynu mózgowo -rdzeniowego charakterystyczne jest podwyższenie stężenia mleczanów powyżej 5 mmol/l; C. badanie w kierunku obecności przeciwciał przeciw HSV w płynie mózgowo - rdzeniowym jest optymalnym badaniem potwierdzającym t ę etiologię w pierwszym tygodniu trwania choroby; D. w większości przypadków cytoza w płynie mózgowo -rdzeniowym jest podwyższona , a w rozmazie dominują limfocyty; E. czas leczenia acyklowirem opryszczkowego zapalenia mózgu w przypadku dobrej odpowiedzi klinicznej wynosi 10 dni",D,Choroby zakaźne,2020 wiosna,17,"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wirusowego zapalenia mózgu : A. wskazana jest terapia acyklowirem włączona niezwłocznie po uzyskaniu dodatniego wyniku PCR wykrywającego materiał genetyczny HSV . B. w badaniu ogólnym płynu mózgowo -rdzeniowego charakterystyczne jest podwyższenie stężenia mleczanów powyżej 5 mmol/l . C. badanie w kierunku obecności przeciwciał przeciw HSV w płynie mózgowo - rdzeniowym jest optymalnym badaniem potwierdzającym t ę etiologię w pierwszym tygodniu trwania choroby . D. w większości przypadków cytoza w płynie mózgowo -rdzeniowym jest podwyższona , a w rozmazie dominują limfocyty . E. czas leczenia acyklowirem opryszczkowego zapalenia mózgu w przypadku dobrej odpowiedzi klinicznej wynosi 10 dni ."
+Wskaż fałszy we zdanie dotyczące zapalenia płuc o etiologii Legionella pneumophilia : A. Legionella pneumophilia jest jednym z czynników etiologicznych szpitalnego zapalenia płuc; B. w diagnostyce mikrobiologicznej zastosowanie mają testy stwierdzające obecność antygenu Legionella w moczu; C. lekiem pierwszego rzutu w leczeniu zapalenia płuc o etiologii Legionella pneumophilia są makrolidy; D. mimo występowania objawów klinicznych choro by obraz radiologiczny płuc w większości przypadków jest prawidłowy; E. biegunka występuje u około 25 -50% chorych,D,Choroby zakaźne,2020 wiosna,18,Wskaż fałszy we zdanie dotyczące zapalenia płuc o etiologii Legionella pneumophilia : A. Legionella pneumophilia jest jednym z czynników etiologicznych szpitalnego zapalenia płuc . B. w diagnostyce mikrobiologicznej zastosowanie mają testy stwierdzające obecność antygenu Legionella w moczu . C. lekiem pierwszego rzutu w leczeniu zapalenia płuc o etiologii Legionella pneumophilia są makrolidy . D. mimo występowania objawów klinicznych choro by obraz radiologiczny płuc w większości przypadków jest prawidłowy . E. biegunka występuje u około 25 -50% chorych .
+Spektrum przeciwbakteryjne karbapenemów obe jmuje : A. Stenotrophomonas maltophilia; B. Fusobacterium sp; C. Enterococcus faecium; D. Mycoplasma sp; E. Burkholderia cepacia,B,Choroby zakaźne,2020 wiosna,19,Spektrum przeciwbakteryjne karbapenemów obe jmuje : A. Stenotrophomonas maltophilia. D. Mycoplasma sp. B. Fusobacterium sp. E. Burkholderia cepacia. C. Enterococcus faecium.
+"Wskaż antybiotyk , dla którego skuteczność działania in vivo zależy w większym stopniu od maksymalnego stężeni a leku, a nie od czasu utrzymywania się stężenia leku powyżej minimalnego stężenia hamującego (MIC) : A. penicylina; B. ceftriakson; C. meropenem; D. aztreona m; E. cyprofloksacyna",E,Choroby zakaźne,2020 wiosna,20,"Wskaż antybiotyk , dla którego skuteczność działania in vivo zależy w większym stopniu od maksymalnego stężeni a leku, a nie od czasu utrzymywania się stężenia leku powyżej minimalnego stężenia hamującego (MIC) : A. penicylina . D. aztreona m. B. ceftriakson. E. cyprofloksacyna. C. meropenem ."
+U chorego we wstrząsie septycznym z podejrzeniem inwazyjnej kandydemii preferowanym lekiem będzie: A. flukonazol; B. worykonazol; C. mykafungina; D. amfoterycyna liposomaln a; E. amfoterycyna liposomaln a łącznie z flucytozyną,C,Choroby zakaźne,2020 wiosna,21,U chorego we wstrząsie septycznym z podejrzeniem inwazyjnej kandydemii preferowanym lekiem będzie: A. flukonazol . D. amfoterycyna liposomaln a. B. worykonazol . E. amfoterycyna liposomaln a łącznie z flucytozyną . C. mykafungina .
+"Wskaż fałszy we stwierdzenie dotyczące antyb iotykoterapii u chorych z posocznicą bez towarzyszącej hipotensji: A. w razie zastosowania wankomycyny wskazana jest wysycająca pierwsza dawka 25 -30 mg/kg m; B. meropenem jest jedną z opcji antybiotykoterapii empirycznej i może być stosowany w monoterapii; C. zalecenia jest an tybiotykoterapia kombinowana, antybiotykami z dwóch różnych grup celem wzmocnieni a efektu bakteriobójczego do momentu uzyskania wyników wiarygodnych posiewów krwi; D. rekomendowany czas antybiotykoterapii to 7 -10 dni; E. w razie klinicznego podejrzenia zakażenia Legionella sp",C,Choroby zakaźne,2020 wiosna,22,"Wskaż fałszy we stwierdzenie dotyczące antyb iotykoterapii u chorych z posocznicą bez towarzyszącej hipotensji: A. w razie zastosowania wankomycyny wskazana jest wysycająca pierwsza dawka 25 -30 mg/kg m.c. B. meropenem jest jedną z opcji antybiotykoterapii empirycznej i może być stosowany w monoterapii . C. zalecenia jest an tybiotykoterapia kombinowana, antybiotykami z dwóch różnych grup celem wzmocnieni a efektu bakteriobójczego do momentu uzyskania wyników wiarygodnych posiewów krwi . D. rekomendowany czas antybiotykoterapii to 7 -10 dni . E. w razie klinicznego podejrzenia zakażenia Legionella sp. wskazane jest dodanie chinolonu do leczenia empirycznego ."
+Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotycząc e wstępnej płynoterapii u chorego z posocznicą: A. w razie występowania hipotensji koloidy są pł ynami stosowanymi z wyboru podczas wstępnego intensywnego nawadniania; B. albuminy są przeciwwskazane ze względu na znaczne ryzyko wystąpienia niewydolności serca; C. roztwory hydroksy etylo -skrobi (HES) są przeciwwskazane; D. roztwory krystaloidów mogą być zastosowane tylko po wstępnej stabilizacji hemodynamicznej chorego; E. chorzy z hipotensją lub stężeniem mleczanów powyżej 4 mmol/L powinni otrzymać 30 ml/kg masy ciała płynów dożylnie w ciągu pierwszych 24 godzin terapii,C,Choroby zakaźne,2020 wiosna,23,Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotycząc e wstępnej płynoterapii u chorego z posocznicą: A. w razie występowania hipotensji koloidy są pł ynami stosowanymi z wyboru podczas wstępnego intensywnego nawadniania. B. albuminy są przeciwwskazane ze względu na znaczne ryzyko wystąpienia niewydolności serca . C. roztwory hydroksy etylo -skrobi (HES) są przeciwwskazane . D. roztwory krystaloidów mogą być zastosowane tylko po wstępnej stabilizacji hemodynamicznej chorego . E. chorzy z hipotensją lub stężeniem mleczanów powyżej 4 mmol/L powinni otrzymać 30 ml/kg masy ciała płynów dożylnie w ciągu pierwszych 24 godzin terapii .
+Lekiem wazopresyjnym pie rwszego wyboru u chorych ze wstrząsem septycznym z towarzyszącą tachykardią i małym ryzykiem wystąpienia groźnych dla życia tachyarytmii jest: A. dopamina; B. dobutamina; C. adrenalina; D. wazopresyna; E. noradrenalina,E,Choroby zakaźne,2020 wiosna,24,Lekiem wazopresyjnym pie rwszego wyboru u chorych ze wstrząsem septycznym z towarzyszącą tachykardią i małym ryzykiem wystąpienia groźnych dla życia tachyarytmii jest: A. dopamina . D. wazopresyna . B. dobutamina . E. noradrenalina . C. adrenalina .
+"Wskaż fałszy we stwierdzenie dotyczące leczenia wspomagającego chorych w posocznicy : A. jeśli chory nie ma cech krwawienia oraz nie jest planowany u niego zabieg zwiększający ryzyko krwawienia , świeżo mrożone osocze nie powinno być przetaczane mimo znacznie wydłużonego czasu protrombinowego (INR>5); B. docelowy poziom glikemii we wstępne j fazie leczenia nie powinien przekraczać 180 mg/dl; C. heparyna drobnocząsteczkowa powinna być zastosowano u wszystkich cho - rych bez istniejących przeciwwskazań celem profilaktyki przeciwzakrzepowej; D. blokery pompy protonowej powinny być zastosowano u wszystkich chorych bez istniejących przeciwwskazań celem profilaktyki wrzodu stresowego żołądka; E. żywienie pa renteralne nie jest wskazane we wczesnej fazie leczenia u chorych ze wstrząsem septycznym , jeżeli mogą oni być odżywiani drogą przewodu pokarmowego",D,Choroby zakaźne,2020 wiosna,25,"Wskaż fałszy we stwierdzenie dotyczące leczenia wspomagającego chorych w posocznicy : A. jeśli chory nie ma cech krwawienia oraz nie jest planowany u niego zabieg zwiększający ryzyko krwawienia , świeżo mrożone osocze nie powinno być przetaczane mimo znacznie wydłużonego czasu protrombinowego (INR>5). B. docelowy poziom glikemii we wstępne j fazie leczenia nie powinien przekraczać 180 mg/dl. C. heparyna drobnocząsteczkowa powinna być zastosowano u wszystkich cho - rych bez istniejących przeciwwskazań celem profilaktyki przeciwzakrzepowej. D. blokery pompy protonowej powinny być zastosowano u wszystkich chorych bez istniejących przeciwwskazań celem profilaktyki wrzodu stresowego żołądka. E. żywienie pa renteralne nie jest wskazane we wczesnej fazie leczenia u chorych ze wstrząsem septycznym , jeżeli mogą oni być odżywiani drogą przewodu pokarmowego."
+"Wskaż zasady postępowania z pacjentem , u którego stwierdzono bakteriemię o etiologii Staphylococcus aureus : 1) antybiotykiem z wyboru w leczeniu bakteriemii o etiologii MSSA powinna być kloksacylina ; 2) czas leczenia niepowikłanej bakteriemii nie powinien być krótszy niż 14 dni od p ierwszego ujemnego posiewu krwi ; 3) w leczeniu bakteriemii o etiologii MRSA lekiem z wyboru jest linezolid ; 4) wykonanie echokardiografii przezprzełykowej jest zalecane u każdego pacjenta z bakteriemią Staphylococcus aureus ; 5) jeśli nie można zastosować kloksacyliny, alternatywnym antybiotykiem w leczeniu bakteriemii o etiologii MSSA jest cefazolina . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,5; B. 1,2,5; C. wszystkie wymienion e; D. 1,2; E. 1,2,3,4",B,Choroby zakaźne,2020 wiosna,12,"Wskaż zasady postępowania z pacjentem , u którego stwierdzono bakteriemię o etiologii Staphylococcus aureus : 1) antybiotykiem z wyboru w leczeniu bakteriemii o etiologii MSSA powinna być kloksacylina ; 2) czas leczenia niepowikłanej bakteriemii nie powinien być krótszy niż 14 dni od p ierwszego ujemnego posiewu krwi ; 3) w leczeniu bakteriemii o etiologii MRSA lekiem z wyboru jest linezolid ; 4) wykonanie echokardiografii przezprzełykowej jest zalecane u każdego pacjenta z bakteriemią Staphylococcus aureus ; 5) jeśli nie można zastosować kloksacyliny, alternatywnym antybiotykiem w leczeniu bakteriemii o etiologii MSSA jest cefazolina . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,5 . B. 1,2,5 . C. wszystkie wymienion e. D. 1,2. E. 1,2,3,4 ."
+"U 40 -letniego mężczyzny, po zakończonym 14 -dniowym leczeniu poczwórnym (cytrynian bizmutu + tetracyklina +metronidazol+ IPP) przeprowa - dzonym z powodu choroby wrzodowej żołądka i zakażenia H. pylori , wykonano kontrolną gastroskopię i stwierdzono nadal zakażenie H. pylori i zapalenie śluzów - ki żołądka. Jaki schemat leczenia eradykacyjnego należy zalecić obecni e u tego pacjenta, jeśli wiadomo, że jest on uczulony na an tybiotyki z grupy penicylin? A. metronidazol + klindamycyna + IPP przez 14 dni; B. lewofloksacyna + amoksycylin a + IPP przez 14 dni; C. tynidazol + klarytromycyna + IPP przez 7 dni; D. lewofloksac yna + klarytromycyn a + IPP przez 14 dni; E. powt órnie poczwórn a terapi a z cytrynianem bizmutu stosowan a poprzednio",D,Choroby zakaźne,2020 wiosna,56,"U 40 -letniego mężczyzny, po zakończonym 14 -dniowym leczeniu poczwórnym (cytrynian bizmutu + tetracyklina +metronidazol+ IPP) przeprowa - dzonym z powodu choroby wrzodowej żołądka i zakażenia H. pylori , wykonano kontrolną gastroskopię i stwierdzono nadal zakażenie H. pylori i zapalenie śluzów - ki żołądka. Jaki schemat leczenia eradykacyjnego należy zalecić obecni e u tego pacjenta, jeśli wiadomo, że jest on uczulony na an tybiotyki z grupy penicylin? A. metronidazol + klindamycyna + IPP przez 14 dni. B. lewofloksacyna + amoksycylin a + IPP przez 14 dni. C. tynidazol + klarytromycyna + IPP przez 7 dni . D. lewofloksac yna + klarytromycyn a + IPP przez 14 dni . E. powt órnie poczwórn a terapi a z cytrynianem bizmutu stosowan a poprzednio ."
+"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szpitalnego zapalenia opon mózgowo -rdzeniowych : A. zalecan a antybiotykoterapia empiryczna u chorych powyżej 50; B. stężenie glukozy oraz białka oraz cytoza w płynie mózgowo -rdzeniowym mogą być prawidłowe; C. u chorych z obecnością zastawki komorowo -otrzewnowej powinna zostać podjęta próba dekolonizacji zastawki poprz ez podawanie wankomycyny do układu drenującego; D. w przypadku zakażeń szczepami Candida terapię rozpoczyna się od echino - kandyn, jest ona kontynu owana przez 2 tygodnie i w przypadku wrażliwości drożdżaków in vitro na azole echinokandynę zamienia się na flukonazol; E. w przypadku powtarzających się dodatnich posiewów płynu mózgowo -rdzenio - wego, antybiotykoterapia powinna być kontynuowana przez 5 dni od ostatniego dodatniego wyniku posiewu płynu mózgowo -rdzeniowego",B,Choroby zakaźne,2020 wiosna,14,"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szpitalnego zapalenia opon mózgowo -rdzeniowych : A. zalecan a antybiotykoterapia empiryczna u chorych powyżej 50 . r.ż. to ceftriakson plus wankomycyna plus ampicylina. B. stężenie glukozy oraz białka oraz cytoza w płynie mózgowo -rdzeniowym mogą być prawidłowe. C. u chorych z obecnością zastawki komorowo -otrzewnowej powinna zostać podjęta próba dekolonizacji zastawki poprz ez podawanie wankomycyny do układu drenującego. D. w przypadku zakażeń szczepami Candida terapię rozpoczyna się od echino - kandyn, jest ona kontynu owana przez 2 tygodnie i w przypadku wrażliwości drożdżaków in vitro na azole echinokandynę zamienia się na flukonazol. E. w przypadku powtarzających się dodatnich posiewów płynu mózgowo -rdzenio - wego, antybiotykoterapia powinna być kontynuowana przez 5 dni od ostatniego dodatniego wyniku posiewu płynu mózgowo -rdzeniowego."
+"Wskaż chor oby, które mogą być przyczyną rozwoju marskości wątroby : 1) autoimmunologiczne zapalenie wątroby; 2) prawokomorowa przewlekła niewydolność serca ; 3) choroba Wilsona; 4) hiperwitaminoza A ; 5) hemochromatoza ; 6) niedobór witaminy D; 7) zespół zależności alkoholowej. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4; B. 1,3,4,5; C. 1,2,3,6; D. 1,2,3,4,5,7; E. 3,4,5,6,7",D,Choroby zakaźne,2020 wiosna,58,"Wskaż chor oby, które mogą być przyczyną rozwoju marskości wątroby : 1) autoimmunologiczne zapalenie wątroby; 2) prawokomorowa przewlekła niewydolność serca ; 3) choroba Wilsona; 4) hiperwitaminoza A ; 5) hemochromatoza ; 6) niedobór witaminy D; 7) zespół zależności alkoholowej. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4. B. 1,3,4,5. C. 1,2,3,6 . D. 1,2,3,4,5,7 . E. 3,4,5,6,7."
+"Kontrolę stężenia przeciwciał anty -HBs lub utrzymanie stężenia ≥ 10 j.m./l zaleca się w Programie Szczepień Ochronnych na 2020 rok następującym kategoriom osób: 1) wcześniakom; 2) chorym na cukrzycę ; 3) chorym z niedoborami odporności; 4) pacjentom z nowo tworami w trakcie leczenia immunosupresyjnego oraz pacjentom po przeszczepieniu narządów ; 5) osobom w fazie zaawansowanej choroby nerek z filtracją kłębuszkową poniżej 30 ml/min oraz osobom dializowanym . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,2,3; C. 2,3; D. 2,3,4; E. 2,3,5",E,Choroby zakaźne,2020 wiosna,89,"Kontrolę stężenia przeciwciał anty -HBs lub utrzymanie stężenia ≥ 10 j.m./l zaleca się w Programie Szczepień Ochronnych na 2020 rok następującym kategoriom osób: 1) wcześniakom; 2) chorym na cukrzycę ; 3) chorym z niedoborami odporności; 4) pacjentom z nowo tworami w trakcie leczenia immunosupresyjnego oraz pacjentom po przeszczepieniu narządów ; 5) osobom w fazie zaawansowanej choroby nerek z filtracją kłębuszkową poniżej 30 ml/min oraz osobom dializowanym . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,2,3 . C. 2,3. D. 2,3,4 . E. 2,3,5 ."
+"Dziecko urodzone w lutym 2015 roku było szczepione zgodnie z PSO w kwietniu 2016 roku przeciwko odrze, śwince i różyczce. W maju 2019 roku u dziecka rozpoznano świnkę. Jak powinien postąpić lekarz zgodnie PSO na 2020 rok w sprawie drugiej dawki szczepienia przeciwko odrze, śwince i różyczce? A. należy podać drugą dawkę szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce w trakcie 6; B. należy podać drugą dawkę szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce w trakcie 10; C. należy najpierw zweryfikować przebycie świnki badaniem serologicznym i w oparciu o uzyskany wynik podjąć decyzję; D. z powodu przechorowania świnki należy kolejną dawkę szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce podać najwcześniej po upływie 3 lat od zachorowania; E. z powodu przechorowania świnki należy kolejną dawkę szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce podać najwcześniej po upływie 5 lat od zachorowania",A,Choroby zakaźne,2020 wiosna,90,"Dziecko urodzone w lutym 2015 roku było szczepione zgodnie z PSO w kwietniu 2016 roku przeciwko odrze, śwince i różyczce. W maju 2019 roku u dziecka rozpoznano świnkę. Jak powinien postąpić lekarz zgodnie PSO na 2020 rok w sprawie drugiej dawki szczepienia przeciwko odrze, śwince i różyczce? A. należy podać drugą dawkę szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce w trakcie 6. roku życia dziecka. B. należy podać drugą dawkę szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce w trakcie 10 . roku życia dziecka. C. należy najpierw zweryfikować przebycie świnki badaniem serologicznym i w oparciu o uzyskany wynik podjąć decyzję. D. z powodu przechorowania świnki należy kolejną dawkę szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce podać najwcześniej po upływie 3 lat od zachorowania . E. z powodu przechorowania świnki należy kolejną dawkę szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce podać najwcześniej po upływie 5 lat od zachorowania ."
+"Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wąt roby typu A (wzw A) zalecane jest: 1) wyjeżdżającym do krajów o wysokiej i pośredniej endemiczności wzw A ; 2) zatrudnionym przy produkcji i dystrybucji żywności ; 3) dzieciom w wieku przedszkolnym, szkolnym oraz młodzieży, które nie chorowały na wzw typu A; 4) chorym na przewlekłą chorobę wą troby lub hemofilię; 5) w postępowaniu poekspozycyjnym u osoby z kontaktu w ciągu 2 tygodni od pierwszych objawów u chorego będącego źródłem zakażenia. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,2,3; C. 1,2,3,4; D. wszystkie wymienione; E. 1,2,4,5",D,Choroby zakaźne,2020 wiosna,91,"Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wąt roby typu A (wzw A) zalecane jest: 1) wyjeżdżającym do krajów o wysokiej i pośredniej endemiczności wzw A ; 2) zatrudnionym przy produkcji i dystrybucji żywności ; 3) dzieciom w wieku przedszkolnym, szkolnym oraz młodzieży, które nie chorowały na wzw typu A; 4) chorym na przewlekłą chorobę wą troby lub hemofilię; 5) w postępowaniu poekspozycyjnym u osoby z kontaktu w ciągu 2 tygodni od pierwszych objawów u chorego będącego źródłem zakażenia. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,2,3 . C. 1,2,3,4 . D. wszystkie wymienione. E. 1,2,4,5."
+"Pielęgniarka ukłuła się igłą po wykonaniu iniekcji u pacjenta. W wywiadzie podaje, że była szczepiona przeciwko wzw B 20 lat temu. Nigdy nie oznaczano u niej przeciwciał anty HBs. Wskaż, jakie badania należy zlecić w pierwszej kolejności: 1) HBsAg u pacjenta, jeśli to możliwe; 2) stężenie anty -HBs u pacjenta, jeśli to możliwe; 3) HBeAg u pacjenta, jeśli to możliwe ; 4) stężenie anty -HBs u pielęgniarki; 5) obecność anty -HBc u pielęgniarki. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4; B. wszystkie wymienione; C. 1,4; D. 1,4,5; E. 2,4",C,Choroby zakaźne,2020 wiosna,92,"Pielęgniarka ukłuła się igłą po wykonaniu iniekcji u pacjenta. W wywiadzie podaje, że była szczepiona przeciwko wzw B 20 lat temu. Nigdy nie oznaczano u niej przeciwciał anty HBs. Wskaż, jakie badania należy zlecić w pierwszej kolejności: 1) HBsAg u pacjenta, jeśli to możliwe; 2) stężenie anty -HBs u pacjenta, jeśli to możliwe; 3) HBeAg u pacjenta, jeśli to możliwe ; 4) stężenie anty -HBs u pielęgniarki; 5) obecność anty -HBc u pielęgniarki. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4 . B. wszystkie wymienione. C. 1,4. D. 1,4,5 . E. 2,4."
+"Kobieta w 37. tygodniu ciąży była wraz ze swoim 3 -letnim dzieckiem z wizytą u znajomych, gdzie skontaktowali się z innym dzieckiem chorym na ospę wietrzną. Kobieta ani jej dziecko nie chorowali dotychczas na ospę wietrzną, ani też nie byli szczepieni. Wska ż prawidłowe postępowanie w takiej sytuacji: A. w opisanej sytuacji nie można szcz epić ani dziecka , ani jego matki; B. należy natychmiast podać pierwszą dawkę szczepionki przeciwko ospie wietrznej 3-letniemu dziecku; C. należy natychmiast podać pierwszą d awkę szczepionki przeciwko ospie wietrznej 3 -letniemu dziecku i jego matce; D. należy natychmiast podać pierwszą dawkę szczepionki przeciwko ospie wietrznej 3 -letniemu dziecku, a jego matce zaraz po porodzie; E. nie należy szczepić dziecka, a matce należy przetoczyć preparat immunoglobulin dożylnych",B,Choroby zakaźne,2020 wiosna,93,"Kobieta w 37. tygodniu ciąży była wraz ze swoim 3 -letnim dzieckiem z wizytą u znajomych, gdzie skontaktowali się z innym dzieckiem chorym na ospę wietrzną. Kobieta ani jej dziecko nie chorowali dotychczas na ospę wietrzną, ani też nie byli szczepieni. Wska ż prawidłowe postępowanie w takiej sytuacji: A. w opisanej sytuacji nie można szcz epić ani dziecka , ani jego matki. B. należy natychmiast podać pierwszą dawkę szczepionki przeciwko ospie wietrznej 3-letniemu dziecku. C. należy natychmiast podać pierwszą d awkę szczepionki przeciwko ospie wietrznej 3 -letniemu dziecku i jego matce . D. należy natychmiast podać pierwszą dawkę szczepionki przeciwko ospie wietrznej 3 -letniemu dziecku, a jego matce zaraz po porodzie. E. nie należy szczepić dziecka, a matce należy przetoczyć preparat immunoglobulin dożylnych ."
+"Wskaż najbardziej prawdopodobną etiologię zapalenia opon mózgowo - rdzeniowych, które wystąpiło u 32 -letniej ciężarnej Polki chorej na cukrzycę, mieszkającej we Francji, spożywającej miękkie sery przygotowane z niepasteryzowanego mleka koziego: A. Leptospira canicola; B. Streptococcus agalactiae; C. Toxoplasma gondii; D. Clostridium perfringens; E. Listeria monocytogenes",E,Choroby zakaźne,2020 wiosna,94,"Wskaż najbardziej prawdopodobną etiologię zapalenia opon mózgowo - rdzeniowych, które wystąpiło u 32 -letniej ciężarnej Polki chorej na cukrzycę, mieszkającej we Francji, spożywającej miękkie sery przygotowane z niepasteryzowanego mleka koziego: A. Leptospira canicola . D. Clostridium perfringens . B. Streptococcus agalactiae . E. Listeria monocytogenes . C. Toxoplasma gondii ."
+"Młoda nauczycielka zgłasza się do lekarza z powodu skontaktowania się dzień wcześniej w trakcie lekcji z dzieckiem, u którego popołudniu rozpoznano odrę. Nigdy nie była szczepiona przeciwko odrze, ale była szczepiona przeciwko różyczce dwukrotnie oraz prze chorowała świnkę. Rodzice nie pamiętają, czy chorowała na odrę. Kobieta jest pewna, że nie jest w ciąży. Wskaż właściwe postępowanie w opisanej sytuacji : A. przed podjęciem decyzji o szczepieniu należy oznaczyć w surowicy pacjentki przeciwciała przeciwko odrze; B. należy sprawdzić, czy odra u dziecka, które mogło być źródłem zakażenia, została potwierdzona laboratoryjnie; C. ze względu na przebycie świnki i dwukrotne szczepienie przeciwko różyczce należy zastosować monowalentną szczepionkę przeciwko odrze; D. należy podać jak najszybciej pierwszą dawkę szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce; E. w opisanej sytuacji nie ma możliwości zastosowania szczepienia poekspozycyjnego",D,Choroby zakaźne,2020 wiosna,95,"Młoda nauczycielka zgłasza się do lekarza z powodu skontaktowania się dzień wcześniej w trakcie lekcji z dzieckiem, u którego popołudniu rozpoznano odrę. Nigdy nie była szczepiona przeciwko odrze, ale była szczepiona przeciwko różyczce dwukrotnie oraz prze chorowała świnkę. Rodzice nie pamiętają, czy chorowała na odrę. Kobieta jest pewna, że nie jest w ciąży. Wskaż właściwe postępowanie w opisanej sytuacji : A. przed podjęciem decyzji o szczepieniu należy oznaczyć w surowicy pacjentki przeciwciała przeciwko odrze . B. należy sprawdzić, czy odra u dziecka, które mogło być źródłem zakażenia, została potwierdzona laboratoryjnie. C. ze względu na przebycie świnki i dwukrotne szczepienie przeciwko różyczce należy zastosować monowalentną szczepionkę przeciwko odrze. D. należy podać jak najszybciej pierwszą dawkę szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce . E. w opisanej sytuacji nie ma możliwości zastosowania szczepienia poekspozycyjnego."
+"Na oddziale noworodkowym rodzice zgłaszają, że chcą szczepić swoje dziecko w okresie niemowlęcym szczepionką skojarzoną przeciwko błonicy, tężcowi, krztuścowi, Haemophilus influenzae typu b, poliomyelitis i wzw B (DTPa - IPV-Hib-HBV). Proszą o wyjaśnienie, czy w tej sytuacji ich dziecko musi być szczepione przeciwko wzw B na oddziale noworodkowym oraz czy podanie tej szczepionki modyfikuje dalszy schemat szczepienia dziecka. Wskaż właściwą odpowiedź : A. należy podać na oddziale noworodkowym szczepienie przeciwko wzw B w ciągu pierwszej doby życia, a następnie podać szczepio nkę skojarzoną DTPa - IPV-Hib-HBV trzykrotnie w pierwszym roku życia i dawkę uz upełniającą w drugim roku życia; B. stosownie do decyzji rodziców należy zaniechać podania szczepionki przeciw - ko wzw B na oddziale noworodkowym i odnotować ten fakt w dokumentacj i medycznej; uodpornienie przeciwko wzw B nastąpi poprzez podanie szczepionki wysoko skojarzonej DTPa -IPV-Hib-HBV; C. należy podać na oddziale noworodkowym szczepienie przeciwko wzw B w ciągu pierwszej doby życia, a w ramach szczepienia pierwotnego stosowa ć kolejno szczepionki: DTPa -IPV-Hib-HBV, DTPa -IPV-Hib, DTPa -IPV-Hib-HBV; D. należy podać na oddziale noworodkowym szczepienie przeciwko wzw B w ciągu pierwszej doby życia, a kolejne szczepienia przewidziane w Programie Szczepień Ochronnych realizować przy pomocy szczepionki DTPa -IPV-Hib dodając odpowiednio do schematu szczepienia dawki szczepionki monowalentnej przeciwko wzw B; E. podanie na oddziale noworodkowym szczepionki przeciwko wzw B wyklucza stosowanie w dalszych szczepieniach szczepionki wysoko skojarzonej DTPa - IPV-Hib-HBV",A,Choroby zakaźne,2020 wiosna,96,"Na oddziale noworodkowym rodzice zgłaszają, że chcą szczepić swoje dziecko w okresie niemowlęcym szczepionką skojarzoną przeciwko błonicy, tężcowi, krztuścowi, Haemophilus influenzae typu b, poliomyelitis i wzw B (DTPa - IPV-Hib-HBV). Proszą o wyjaśnienie, czy w tej sytuacji ich dziecko musi być szczepione przeciwko wzw B na oddziale noworodkowym oraz czy podanie tej szczepionki modyfikuje dalszy schemat szczepienia dziecka. Wskaż właściwą odpowiedź : A. należy podać na oddziale noworodkowym szczepienie przeciwko wzw B w ciągu pierwszej doby życia, a następnie podać szczepio nkę skojarzoną DTPa - IPV-Hib-HBV trzykrotnie w pierwszym roku życia i dawkę uz upełniającą w drugim roku życia. B. stosownie do decyzji rodziców należy zaniechać podania szczepionki przeciw - ko wzw B na oddziale noworodkowym i odnotować ten fakt w dokumentacj i medycznej; uodpornienie przeciwko wzw B nastąpi poprzez podanie szczepionki wysoko skojarzonej DTPa -IPV-Hib-HBV. C. należy podać na oddziale noworodkowym szczepienie przeciwko wzw B w ciągu pierwszej doby życia, a w ramach szczepienia pierwotnego stosowa ć kolejno szczepionki: DTPa -IPV-Hib-HBV, DTPa -IPV-Hib, DTPa -IPV-Hib-HBV. D. należy podać na oddziale noworodkowym szczepienie przeciwko wzw B w ciągu pierwszej doby życia, a kolejne szczepienia przewidziane w Programie Szczepień Ochronnych realizować przy pomocy szczepionki DTPa -IPV-Hib dodając odpowiednio do schematu szczepienia dawki szczepionki monowalentnej przeciwko wzw B . E. podanie na oddziale noworodkowym szczepionki przeciwko wzw B wyklucza stosowanie w dalszych szczepieniach szczepionki wysoko skojarzonej DTPa - IPV-Hib-HBV."
+"Większe ryzyko wystąpienia opryszczkowego zapalenia mózgu dotyczy : 1) osób po przebyciu ospy wietrznej w dzieciństwie ; 2) zakażonych latentnie EBV ; 3) dzieci podatnych osobniczo, np. z mutacj ami TLR3 ; 4) pacjentów leczonych przeciwciałami monoklonalnymi ; 5) pacjentów w trakcie terapii immunosupresyjnej . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,4; C. 2,3,5; D. 3,4,5; E. wszystkie wymienione",D,Choroby zakaźne,2020 wiosna,97,"Większe ryzyko wystąpienia opryszczkowego zapalenia mózgu dotyczy : 1) osób po przebyciu ospy wietrznej w dzieciństwie ; 2) zakażonych latentnie EBV ; 3) dzieci podatnych osobniczo, np. z mutacj ami TLR3 ; 4) pacjentów leczonych przeciwciałami monoklonalnymi ; 5) pacjentów w trakcie terapii immunosupresyjnej . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 1,2,4 . C. 2,3,5 . D. 3,4,5 . E. wszystkie wymienione ."
+"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia opon mózgowo - rdzeniowych o etiologii Streptococcus pneumoniae : 1) choroba rozwija się wkrótce po kolonizacji jamy nosowo -gardłowej; 2) skuteczność szczepionek polisacharydowych, np. PPV23, w zapobieganiu zapaleniu opon, sięga 71%; 3) nawroty występują częściej po przebytym urazie głowy z płynotokiem; 4) jednym z czynników ryzyka są rozległe oparzenia; 5) przebyci e pneumokokowego zapalenia opon prowadzi do wieloletniej odporności. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4; B. 1,2,3; C. 1,2,3,4; D. 2,3,4,5; E. wszystkie wymienione",B,Choroby zakaźne,2020 wiosna,98,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia opon mózgowo - rdzeniowych o etiologii Streptococcus pneumoniae : 1) choroba rozwija się wkrótce po kolonizacji jamy nosowo -gardłowej; 2) skuteczność szczepionek polisacharydowych, np. PPV23, w zapobieganiu zapaleniu opon, sięga 71%; 3) nawroty występują częściej po przebytym urazie głowy z płynotokiem; 4) jednym z czynników ryzyka są rozległe oparzenia; 5) przebyci e pneumokokowego zapalenia opon prowadzi do wieloletniej odporności. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4 . B. 1,2,3 . C. 1,2,3,4 . D. 2,3,4,5 . E. wszystkie wymienione ."
+"W celu zapewnienia optymalnych stężeń terapeutycznych antybiotyku w płynie mózgowo -rdzeniowym antybiotyku należy : A. podać 1; B. antybiotyk podawać dożylnie i przez cały okres planowanego leczenia nie zmieniać ustalonej na początku dawki; C. zmniejszać stopniowo dawki antybiotyku podawanego dożylnie po uzyskaniu popraw y stanu klinicznego; D. po uzyskaniu poprawy stanu klinicznego pacjenta, antybiotyk podawany dożyl - nie zmienić na doustny o podobnym spektrum działania; E. podawać antybiotyki lipopeptydowe dokanałowo lub dokomorowo",B,Choroby zakaźne,2020 wiosna,99,"W celu zapewnienia optymalnych stężeń terapeutycznych antybiotyku w płynie mózgowo -rdzeniowym antybiotyku należy : A. podać 1 . dawkę antybiotyku jeszcze przed skierowaniem pacjenta do szpitala . B. antybiotyk podawać dożylnie i przez cały okres planowanego leczenia nie zmieniać ustalonej na początku dawki . C. zmniejszać stopniowo dawki antybiotyku podawanego dożylnie po uzyskaniu popraw y stanu klinicznego . D. po uzyskaniu poprawy stanu klinicznego pacjenta, antybiotyk podawany dożyl - nie zmienić na doustny o podobnym spektrum działania . E. podawać antybiotyki lipopeptydowe dokanałowo lub dokomorowo ."
+"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące aspergilozy ośrodkowego układu nerwowego : 1) najczęściej jest wywoływana przez kosmopolityczne pleśnie Aspergillus fumigatus ; 2) zakażenie kropidlakowe najczęściej przebiega pod postacią ropni mózgu; 3) charakterystyczne jest tworzenie się zmian w płatach czołowych i/lub skroniowych; 4) w leczeniu aspergilozy OUN najskuteczniejsza jest kaspofungina; 5) testy wykrywające w surowicy antygeny grzybów w przypadku aspergilozy charakteryzują się ok. 30% czułością i swoistością. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5; B. 1,2,3; C. 2,3,5; D. 3,4,5; E. wszystkie wymienione",B,Choroby zakaźne,2020 wiosna,100,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące aspergilozy ośrodkowego układu nerwowego : 1) najczęściej jest wywoływana przez kosmopolityczne pleśnie Aspergillus fumigatus ; 2) zakażenie kropidlakowe najczęściej przebiega pod postacią ropni mózgu; 3) charakterystyczne jest tworzenie się zmian w płatach czołowych i/lub skroniowych; 4) w leczeniu aspergilozy OUN najskuteczniejsza jest kaspofungina; 5) testy wykrywające w surowicy antygeny grzybów w przypadku aspergilozy charakteryzują się ok. 30% czułością i swoistością. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5 . B. 1,2,3 . C. 2,3,5 . D. 3,4,5 . E. wszystkie wymienione ."
+"Do Poradni Chorób Zakaźnych zgłosił się pacjent pogryziony przez nieznanego psa, który uciekł. Pacjent ten otrzymał pełne szczepienie przeciwko wściekliźnie 3 lata temu (posiada dokumentację) z powodu kontaktu z podejrzaną o wściekliznę sarną. Wskaż prawidłowe postępowanie w aktualnej sytuacji : A. pacjent nie wymaga profilaktyki poekspozycyjnej; B. wskazane jest podanie jednej dawki przypominającej szczepionki przeciwko wściekliźnie; C. wskazane jest podanie dwóch dawek przypominających szczepionki przeciwko wściekliźnie w schemacie 0-3 dni; D. wskazane jest podanie dwóch dawek przypominających sz czepionki przeciwko wściekliźnie w schemacie 0 -7 dni; E. wskazane jest podanie trzech dawek przypominających szczepionki przeciwko wściekliźnie w schemacie 0 -7-14 dni",C,Choroby zakaźne,2020 wiosna,88,"Do Poradni Chorób Zakaźnych zgłosił się pacjent pogryziony przez nieznanego psa, który uciekł. Pacjent ten otrzymał pełne szczepienie przeciwko wściekliźnie 3 lata temu (posiada dokumentację) z powodu kontaktu z podejrzaną o wściekliznę sarną. Wskaż prawidłowe postępowanie w aktualnej sytuacji : A. pacjent nie wymaga profilaktyki poekspozycyjnej . B. wskazane jest podanie jednej dawki przypominającej szczepionki przeciwko wściekliźnie. C. wskazane jest podanie dwóch dawek przypominających szczepionki przeciwko wściekliźnie w schemacie 0-3 dni. D. wskazane jest podanie dwóch dawek przypominających sz czepionki przeciwko wściekliźnie w schemacie 0 -7 dni. E. wskazane jest podanie trzech dawek przypominających szczepionki przeciwko wściekliźnie w schemacie 0 -7-14 dni ."
+"Wskaż czynniki ryzyka ostrego bakteryjnego zapalenia opon mózgowo - rdzeniowych u osób w wieku podeszłym : 1) ciężka niedokrwistość; 2) alkoholizm; 3) przewlekła białaczka limfocytowa; 4) astma oskrzelowa; 5) nadciśnienie tętnicze. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 3,4,5; C. 1,3,5; D. 1,3,4; E. 1,2,3,4",E,Choroby zakaźne,2020 wiosna,101,"Wskaż czynniki ryzyka ostrego bakteryjnego zapalenia opon mózgowo - rdzeniowych u osób w wieku podeszłym : 1) ciężka niedokrwistość; 2) alkoholizm; 3) przewlekła białaczka limfocytowa; 4) astma oskrzelowa; 5) nadciśnienie tętnicze. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 3,4,5 . C. 1,3,5 . D. 1,3,4 . E. 1,2,3,4 ."
+"3. Wskaż optymalny zestaw antybiotyków, który należy zastosować w terapii empirycznej w przypadku rozpoznania szpitalnego zapalenia opon mózgowo -rdzeniowych po zabiegu neurochirurgicznym : A. wankomycyna + cefaleksyna; B. teikoplanina + cefotaksym; C. linezolid + amikacyna; D. wankomycyna + ceftazydym; E. piperacylina + taz obaktam",D,Choroby zakaźne,2020 wiosna,103,"3. Wskaż optymalny zestaw antybiotyków, który należy zastosować w terapii empirycznej w przypadku rozpoznania szpitalnego zapalenia opon mózgowo -rdzeniowych po zabiegu neurochirurgicznym : A. wankomycyna + cefaleksyna . B. teikoplanina + cefotaksym . C. linezolid + amikacyna . D. wankomycyna + ceftazydym . E. piperacylina + taz obaktam ."
+"4. Wskaż optymalny zestaw antybiotyków, które należy zastosować w leczeniu empirycznym pozaszpitalnego bakteryjnego zapalenia opon mózgowo - rdzeniowych, u 70 -letniej kobiety z marskości ą wątroby w przebiegu zakażenia HCV, z niedawno rozp oznaną przewlekłą białaczk ą limfatyczną : 1) cefotaksym ; 2) moksyfloksacyna ; 3) wankomycyna ; 4) teikoplanina ; 5) ampicylina . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 1,3,5; D. 2,3,5; E. wszystkie wymienione",C,Choroby zakaźne,2020 wiosna,104,"4. Wskaż optymalny zestaw antybiotyków, które należy zastosować w leczeniu empirycznym pozaszpitalnego bakteryjnego zapalenia opon mózgowo - rdzeniowych, u 70 -letniej kobiety z marskości ą wątroby w przebiegu zakażenia HCV, z niedawno rozp oznaną przewlekłą białaczk ą limfatyczną : 1) cefotaksym ; 2) moksyfloksacyna ; 3) wankomycyna ; 4) teikoplanina ; 5) ampicylina . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,4. C. 1,3,5. D. 2,3,5. E. wszystkie wymienione ."
+"Lekarz lat 56, który bez zabezpieczenia maseczką ochronną, wykonał intubację u chorego zapaleniem opon mózgowo -rdzeniowych wywołanym przez N. meningitidis , jako chemioprofilaktykę powinien przyjąć : A. przez 7 dni ryfampicyn ę 2x dziennie 600 mg; B. ceftriakson 2g jeden raz na dobę przez 5 dni; C. jednorazowo 500 mg cyprofloksacyny; D. jedną dawkę metronidazolu; E. 1,5 g dalbawancyny",C,Choroby zakaźne,2020 wiosna,105,"Lekarz lat 56, który bez zabezpieczenia maseczką ochronną, wykonał intubację u chorego zapaleniem opon mózgowo -rdzeniowych wywołanym przez N. meningitidis , jako chemioprofilaktykę powinien przyjąć : A. przez 7 dni ryfampicyn ę 2x dziennie 600 mg . B. ceftriakson 2g jeden raz na dobę przez 5 dni . C. jednorazowo 500 mg cyprofloksacyny . D. jedną dawkę metronidazolu . E. 1,5 g dalbawancyny ."
+"7. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wirusowych zapaleń mózgu : 1) etiologia zapaleń mózgu jest związana z położeniem geograficznym ; 2) w Europie występują głównie zakażenia enterowirusowe, opryszczkowe i związane z sezonową aktywnością kleszczy ; 3) wirus Zachodniego Nilu jest częst ym czynnikiem etiologicznym w Ameryce Południowej ; 4) podstawą rozpoznania laboratoryjnego opryszczkowego zapalenia mózgu jest wykrycie swoistych IgM w płynie mózgowo -rdzeniowym ; 5) wariant europejski kleszczowego zapalenia mózgu ma przebieg jednofazowy . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4,5; B. 1,2,3; C. 1,3,5; D. 1,3,4; E. wszystkie wymienion e",B,Choroby zakaźne,2020 wiosna,107,"7. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wirusowych zapaleń mózgu : 1) etiologia zapaleń mózgu jest związana z położeniem geograficznym ; 2) w Europie występują głównie zakażenia enterowirusowe, opryszczkowe i związane z sezonową aktywnością kleszczy ; 3) wirus Zachodniego Nilu jest częst ym czynnikiem etiologicznym w Ameryce Południowej ; 4) podstawą rozpoznania laboratoryjnego opryszczkowego zapalenia mózgu jest wykrycie swoistych IgM w płynie mózgowo -rdzeniowym ; 5) wariant europejski kleszczowego zapalenia mózgu ma przebieg jednofazowy . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4,5 . B. 1,2,3 . C. 1,3,5 . D. 1,3,4 . E. wszystkie wymienion e."
+"8. Wskaż zestaw antybiotyków, które należy zastosować z wyboru w terapii empirycznej u 48 -letniego pacjenta z licznymi zmianami ropnymi skóry, leczonego dotychczas z powodu choroby nadciśnieniowej, z rozpoznanym ropnym pozaszpitalnym zapaleniem opon mózgowo -rdzeniowych : 1) ampicylina + cefoperazon ; 4) ceftriakson + wankomycyna ; 2) penicylina G ; 5) piperacylina z tazobaktamem . 3) cefotaksym + wankomycy na; Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3; B. 1,2,3; C. 1,2,4; D. 3,4; E. 3,4,5",D,Choroby zakaźne,2020 wiosna,108,"8. Wskaż zestaw antybiotyków, które należy zastosować z wyboru w terapii empirycznej u 48 -letniego pacjenta z licznymi zmianami ropnymi skóry, leczonego dotychczas z powodu choroby nadciśnieniowej, z rozpoznanym ropnym pozaszpitalnym zapaleniem opon mózgowo -rdzeniowych : 1) ampicylina + cefoperazon ; 4) ceftriakson + wankomycyna ; 2) penicylina G ; 5) piperacylina z tazobaktamem . 3) cefotaksym + wankomycy na; Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3. B. 1,2,3. C. 1,2,4. D. 3,4. E. 3,4,5."
+"9. Wskaż najbardziej prawdopodobną etiologię zapalenia opon mózgowo - rdzeniowych u 45 -letniego motocyklisty podróżującego bez kasku ochronnego, który w wyniku wypadku doznał rozległego uszkodzenia skóry głowy i obu kończyn oraz otwartego złamania kości udowej : 1) Klebsiella pneumoniae ; 4) Staphylococcus aureus ; 2) Clostridium tetani ; 5) Bacteroides fragilis . 3) Streptococcus pneumoniae ; Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 3,5; C. 2,3,5; D. 3,4; E. wszystkie wymienion e",D,Choroby zakaźne,2020 wiosna,109,"9. Wskaż najbardziej prawdopodobną etiologię zapalenia opon mózgowo - rdzeniowych u 45 -letniego motocyklisty podróżującego bez kasku ochronnego, który w wyniku wypadku doznał rozległego uszkodzenia skóry głowy i obu kończyn oraz otwartego złamania kości udowej : 1) Klebsiella pneumoniae ; 4) Staphylococcus aureus ; 2) Clostridium tetani ; 5) Bacteroides fragilis . 3) Streptococcus pneumoniae ; Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 3,5. C. 2,3,5. D. 3,4. E. wszystkie wymienion e."
+"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ropni mózgu : 1) częściej występują u starszych mężczyzn ; 2) ropnie mózgu u osób immunokompetentnych najczęściej rozwijają się w wyniku szerzenia się zakażenia z pobliskich ognisk, np. ucha środkowego, zatok przynosowych ; 3) ropnie grzybicze zwykle powstają u osób z neutropenią ; 4) brak jest charakterystycznego umiejscowienia w przypadku ropni pourazowych ; 5) najcięższym powikłaniem, zwykle śmiertelnym , jest przebicie ropnia do komór mózgu . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3; B. 1,2,3; C. 1,2,3,4; D. 3,4,5; E. wszystkie wymienione",E,Choroby zakaźne,2020 wiosna,110,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ropni mózgu : 1) częściej występują u starszych mężczyzn ; 2) ropnie mózgu u osób immunokompetentnych najczęściej rozwijają się w wyniku szerzenia się zakażenia z pobliskich ognisk, np. ucha środkowego, zatok przynosowych ; 3) ropnie grzybicze zwykle powstają u osób z neutropenią ; 4) brak jest charakterystycznego umiejscowienia w przypadku ropni pourazowych ; 5) najcięższym powikłaniem, zwykle śmiertelnym , jest przebicie ropnia do komór mózgu . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3. B. 1,2,3. C. 1,2,3,4. D. 3,4,5. E. wszystkie wymienione ."
+"Zgodnie z Programami Lekowymi leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu B i C nietolerancja interferonu definiowana jest jako wystąpienie w trakcie wcześniejszego leczenia przynajmniej jedne j nieprawidłowości, do których należy/ą : A. schorzenie autoimmunologiczne; B. zaostrzenie istniejącej uprzednio choroby towarzyszącej; C. obniżenie wyjściowej masy ciała o więcej niż 20%; D. stężenie hemoglobiny < 8,5 mg%; E. wszystkie powyższe",E,Choroby zakaźne,2020 wiosna,111,"Zgodnie z Programami Lekowymi leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu B i C nietolerancja interferonu definiowana jest jako wystąpienie w trakcie wcześniejszego leczenia przynajmniej jedne j nieprawidłowości, do których należy/ą : A. schorzenie autoimmunologiczne . B. zaostrzenie istniejącej uprzednio choroby towarzyszącej . C. obniżenie wyjściowej masy ciała o więcej niż 20% . D. stężenie hemoglobiny < 8,5 mg% . E. wszystkie powyższe ."
+"U pacjenta z marskością wątroby (Child -Pugh A) zakażonego genoty - pem 3 HCV, leczonego nieskutecznie sofosbuwirem i PegIFN/RBV w przeszłości, zgodnie z aktualnym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową i Charakterystykami Produktów Leczniczych można zastosować: 1) glekaprewir/pibrentaswir przez 12 tygodni ; 2) glekaprewir/pibrentaswir przez 16 tygodni ; 3) sofosbuw ir/welpataswir przez 12 tygodni ; 4) sofosbuwir/welpataswir + rybawiryna przez 12 tygodni ; 5) sofosbuwir/welpataswir + rybawiryna przez 24 tygodni . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,5; B. 1,3; C. 2,4; D. 2,3; E. 1,4",A,Choroby zakaźne,2020 wiosna,112,"U pacjenta z marskością wątroby (Child -Pugh A) zakażonego genoty - pem 3 HCV, leczonego nieskutecznie sofosbuwirem i PegIFN/RBV w przeszłości, zgodnie z aktualnym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową i Charakterystykami Produktów Leczniczych można zastosować: 1) glekaprewir/pibrentaswir przez 12 tygodni ; 2) glekaprewir/pibrentaswir przez 16 tygodni ; 3) sofosbuw ir/welpataswir przez 12 tygodni ; 4) sofosbuwir/welpataswir + rybawiryna przez 12 tygodni ; 5) sofosbuwir/welpataswir + rybawiryna przez 24 tygodni . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,5. B. 1,3. C. 2,4. D. 2,3. E. 1,4."
+"U 78 -letniego mężczyzny, 6 godzin po planowej prostatektomii, wystąpił ból w klatce piersiowej, nagła duszność i suchy kaszel. Wysunięto podejrzenie ostrej zatorowości płucnej. Które z poniższych badań nie będzie przydatne w diagnostyce u tego chorego? A. scyntygrafia perfuzyjna płuc; B. echokardiografi a; C. polisomnografia; D. angio -TK klatki piersiowej; E. oznaczenie poziomu D-dimeru we kr wi",C,Choroby zakaźne,2020 wiosna,57,"U 78 -letniego mężczyzny, 6 godzin po planowej prostatektomii, wystąpił ból w klatce piersiowej, nagła duszność i suchy kaszel. Wysunięto podejrzenie ostrej zatorowości płucnej. Które z poniższych badań nie będzie przydatne w diagnostyce u tego chorego? A. scyntygrafia perfuzyjna płuc. D. angio -TK klatki piersiowej. B. echokardiografi a. E. oznaczenie poziomu D-dimeru we kr wi. C. polisomnografia."
+"Program Lekowy profilaktyki reaktywacji wirusowego zapalenia wątroby typu B zaleca stosowanie: 1) tenofowiru ; 2) entekawiru w dawce 1,0 mg ; 3) lamiwudyny ; 4) adefowiru ; 5) entekawiru w dawce 0,5 mg . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,5; C. 2,5; D. tylko 3; E. wszystkie wymienione",B,Choroby zakaźne,2020 wiosna,114,"Program Lekowy profilaktyki reaktywacji wirusowego zapalenia wątroby typu B zaleca stosowanie: 1) tenofowiru ; 2) entekawiru w dawce 1,0 mg ; 3) lamiwudyny ; 4) adefowiru ; 5) entekawiru w dawce 0,5 mg . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,5. C. 2,5. D. tylko 3 . E. wszystkie wymienione ."
+"Program Lekowy profilaktyki reaktywacji wirusowego zapalenia wątroby typu B dotyczy chorych HBsAg ujemnych otrzymujących leki związane z ryzykiem reaktywacji HBV i niżej wymienionym rozpoznaniem , z wyjątkiem : A. czerwienicy złośliwej; B. białaczki limfatycznej; C. chłoniaka nieziarniczego rozlanego; D. reumatoidalnego zapalenia stawów; E. białaczki szpikowej",D,Choroby zakaźne,2020 wiosna,113,"Program Lekowy profilaktyki reaktywacji wirusowego zapalenia wątroby typu B dotyczy chorych HBsAg ujemnych otrzymujących leki związane z ryzykiem reaktywacji HBV i niżej wymienionym rozpoznaniem , z wyjątkiem : A. czerwienicy złośliwej. B. białaczki limfatycznej . C. chłoniaka nieziarniczego rozlanego . D. reumatoidalnego zapalenia stawów . E. białaczki szpikowej ."
+"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gruźliczego zapalenia opon mózgowo -rdzeniowych i mózgu : 1) większoś ć przypadków gruźlicy OUN, w krajach rozwiniętych, jest wynikiem reaktywacji zakażenia Mycobacterium tuberculosis ; 2) porażenia nerwów czaszkowych dotyczą 10% chorych; 3) proces zapalny w największym stopniu obejmuje podstawę mózgu; 4) leczenie przeciwprątk owe trwa ok. 12 miesięcy; 5) gruźliczaki są rzadką postacią gruźlicy układu nerwowego. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4; B. 2,3,4,5; C. 1,2,4,5; D. 1,3,4,5; E. wszystkie wymienione",D,Choroby zakaźne,2020 wiosna,102,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gruźliczego zapalenia opon mózgowo -rdzeniowych i mózgu : 1) większoś ć przypadków gruźlicy OUN, w krajach rozwiniętych, jest wynikiem reaktywacji zakażenia Mycobacterium tuberculosis ; 2) porażenia nerwów czaszkowych dotyczą 10% chorych; 3) proces zapalny w największym stopniu obejmuje podstawę mózgu; 4) leczenie przeciwprątk owe trwa ok. 12 miesięcy; 5) gruźliczaki są rzadką postacią gruźlicy układu nerwowego. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4 . B. 2,3,4,5 . C. 1,2,4,5 . D. 1,3,4,5 . E. wszystkie wymienione ."
+"Spośród niżej wymienionych wskaż szczepienia zalecane dla kobiet ciężarnych w Programie Sz czepień Ochronnych na rok 2020: 1) przeciwko odrze , śwince i różyczce; 2) przeciwko WZW A; 3) przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi ; 4) przeciwko grypie ; 5) przeciwko pneumokokom. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,2,3; C. 2,3,4; D. 3,4; E. 3,4,5",D,Choroby zakaźne,2020 wiosna,87,"Spośród niżej wymienionych wskaż szczepienia zalecane dla kobiet ciężarnych w Programie Sz czepień Ochronnych na rok 2020: 1) przeciwko odrze , śwince i różyczce; 2) przeciwko WZW A; 3) przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi ; 4) przeciwko grypie ; 5) przeciwko pneumokokom. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,2,3 . C. 2,3,4 . D. 3,4. E. 3,4,5 ."
+"6. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące grzybicze go zapalenia ośrodkowego układu nerwowego : 1) zwykle jest zakażeniem wtórnym, poprzedzonym pierwotnym zakażeniem przewodu pokarmowego ; 2) częściej występuje u osób z chorobą nowotworową, zwłaszcza onkohematologiczną lub zakażeniem HIV ; 3) większość grzybic jest zaliczana do zakażeń nieoportunistycznych ; 4) najczę stszym zakażeniem grzybiczym OUN w Polsce jest aspergiloza ; 5) sporadycznie spotykane jest u osób z prawidłową odpornością . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5; B. 2,4,5; C. 3,4,5; D. 2,5; E. wszystkie wymienione",D,Choroby zakaźne,2020 wiosna,106,"6. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące grzybicze go zapalenia ośrodkowego układu nerwowego : 1) zwykle jest zakażeniem wtórnym, poprzedzonym pierwotnym zakażeniem przewodu pokarmowego ; 2) częściej występuje u osób z chorobą nowotworową, zwłaszcza onkohematologiczną lub zakażeniem HIV ; 3) większość grzybic jest zaliczana do zakażeń nieoportunistycznych ; 4) najczę stszym zakażeniem grzybiczym OUN w Polsce jest aspergiloza ; 5) sporadycznie spotykane jest u osób z prawidłową odpornością . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5. B. 2,4,5. C. 3,4,5. D. 2,5. E. wszystkie wymienione ."
+Do zarażenia Trypanosoma cruzi dochodzi najczęściej w wyniku kontaktu z pluskwiakami. Pierwsze objawy choroby po wtargnięciu T. cruzi (choroba Chagasa) pojawiają się: A. po 12 godzinach; B. w ciągu tygodnia; C. po 3 tygodniach; D. po 3 miesiącach; E. po 6 miesiącach,B,Choroby zakaźne,2020 wiosna,85,Do zarażenia Trypanosoma cruzi dochodzi najczęściej w wyniku kontaktu z pluskwiakami. Pierwsze objawy choroby po wtargnięciu T. cruzi (choroba Chagasa) pojawiają się: A. po 12 godzinach . D. po 3 miesiącach . B. w ciągu tygodnia . E. po 6 miesiącach . C. po 3 tygodniach.
+"30-letni mężczyzna zgłosił się do SOR z powodu gorączki, uogólnionych bólów mięśniowych, bólów głowy i uporczywego kaszlu, bez poprawy po 3 -dnio- wym leczeniu objawowym. Z wywiadu ustalono, ze 10 dni przed zachorowaniem pracował przy wypompowywaniu wody z piwnicy, zalanej na skutek pęknięcia rury kanalizacyjnej. W bad. przedmiotowym stwierdzono osłuchiwaniem – trzeszcze nia u podstawy obu płuc. W bad . krwi: leukocyty -3,8 G/l, płytki krwi - 86 tys/µl, CRP - 76 mg/l (n: do 10), ALAT - 120 IU/l (n; do 40), ASPT - 96 IU/l (n: do 36), prokal - cytonina - 0,4 mg/l, (N do 0,5) Na - 129 mEq/L, K - 4,6 mEq/l . W radiogramie kl. piersiowej - plamisty naciek u podstawy płuca prawego oraz zmiany zapalne śródmiąższowe obustronnie. Jakie rozpoznanie n ależy postawić u tego chorego? A. pneumokokowe praw ostronne płatowe zapalenie płuc; B. legionellozowe zapalenie płuc; C. gronkowcowe za palenie płuc; D. ostre zapalenie oskrzeli o etiologii wirusowej; E. posocznica paciorkowcowa w przebiegu prawostronnego zapalenia płuc",B,Choroby zakaźne,2020 wiosna,61,"30-letni mężczyzna zgłosił się do SOR z powodu gorączki, uogólnionych bólów mięśniowych, bólów głowy i uporczywego kaszlu, bez poprawy po 3 -dnio- wym leczeniu objawowym. Z wywiadu ustalono, ze 10 dni przed zachorowaniem pracował przy wypompowywaniu wody z piwnicy, zalanej na skutek pęknięcia rury kanalizacyjnej. W bad. przedmiotowym stwierdzono osłuchiwaniem – trzeszcze nia u podstawy obu płuc. W bad . krwi: leukocyty -3,8 G/l, płytki krwi - 86 tys/µl, CRP - 76 mg/l (n: do 10), ALAT - 120 IU/l (n; do 40), ASPT - 96 IU/l (n: do 36), prokal - cytonina - 0,4 mg/l, (N do 0,5) Na - 129 mEq/L, K - 4,6 mEq/l . W radiogramie kl. piersiowej - plamisty naciek u podstawy płuca prawego oraz zmiany zapalne śródmiąższowe obustronnie. Jakie rozpoznanie n ależy postawić u tego chorego? A. pneumokokowe praw ostronne płatowe zapalenie płuc. B. legionellozowe zapalenie płuc. C. gronkowcowe za palenie płuc. D. ostre zapalenie oskrzeli o etiologii wirusowej. E. posocznica paciorkowcowa w przebiegu prawostronnego zapalenia płuc ."
+"Które z niżej wymienionych dzieci i nastolatków dotychczas nieszczepio - nych przeciwko gruźlicy podlega zgodnie z obowiązującym Programem Szczepień Ochronnych obowiązkowemu szczepieniu przeciwko tej chorobie, jeśli nie stwierdzono przeciwwskazań do tego uodpornienia? 1) 8-miesięczne niemowlę; 2) dziecko 3 -letnie; 3) dziecko 12 -letnie ; 4) 16-latek ; 5) 18 -latek. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1; B. 1,2; C. 1,2,3; D. 1,2,3,4; E. wszystkie wymienione",C,Choroby zakaźne,2020 wiosna,86,"Które z niżej wymienionych dzieci i nastolatków dotychczas nieszczepio - nych przeciwko gruźlicy podlega zgodnie z obowiązującym Programem Szczepień Ochronnych obowiązkowemu szczepieniu przeciwko tej chorobie, jeśli nie stwierdzono przeciwwskazań do tego uodpornienia? 1) 8-miesięczne niemowlę; 2) dziecko 3 -letnie; 3) dziecko 12 -letnie ; 4) 16-latek ; 5) 18 -latek. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1. B. 1,2. C. 1,2,3 . D. 1,2,3,4 . E. wszystkie wymienione."
+"U 78 -letniego mężczyzny z bólami w śródbrzuszu, z cukrzycą t. 2 leczone - go dietą, z nadciśnieniem tętniczym, chorobą zwyrodnieniową stawów i z przew - lekłą chorobą nerek w stadium III (eGFR = 58 ml/min), pr zyjmującego przewlekle furosemid, ACE -inhibitor oraz niester oidowy lek p/zapalny, wysunięto podejrzenie tętniaka rozwarstwiającego aorty brzusznej. W celu potwierdzenia rozpoznania i oceny wskazań do leczenia operacyjnego zaplanowano wykonanie TK jamy brzusznej z kontrastem. Wskaż wszystkie właściwe elementy postępowania zapobiegającego wystąpieniu nefropatii kontrastowej u tego chorego: 1) nawodnienie dożylnym roztworem 0,9% NaCl ; 2) nawodnienie d ożylnym roztworem 10% glukozy; 3) czasow e odstawienie furosemidu i niester oidowego leku p/zapalnego; 4) czasow a zamiana ACE -inhibitora na bloker kanału wapniowego ; 5) podanie N -acetylocysteiny przed i po badaniu kontrastowym ; 6) podanie fosforan u sodowego p.os przed badaniem. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3; B. 2,3,5; C. 2,3,4,5; D. 1,3,4,5; E. 1,3,4,6",D,Choroby zakaźne,2020 wiosna,60,"U 78 -letniego mężczyzny z bólami w śródbrzuszu, z cukrzycą t. 2 leczone - go dietą, z nadciśnieniem tętniczym, chorobą zwyrodnieniową stawów i z przew - lekłą chorobą nerek w stadium III (eGFR = 58 ml/min), pr zyjmującego przewlekle furosemid, ACE -inhibitor oraz niester oidowy lek p/zapalny, wysunięto podejrzenie tętniaka rozwarstwiającego aorty brzusznej. W celu potwierdzenia rozpoznania i oceny wskazań do leczenia operacyjnego zaplanowano wykonanie TK jamy brzusznej z kontrastem. Wskaż wszystkie właściwe elementy postępowania zapobiegającego wystąpieniu nefropatii kontrastowej u tego chorego: 1) nawodnienie dożylnym roztworem 0,9% NaCl ; 2) nawodnienie d ożylnym roztworem 10% glukozy; 3) czasow e odstawienie furosemidu i niester oidowego leku p/zapalnego; 4) czasow a zamiana ACE -inhibitora na bloker kanału wapniowego ; 5) podanie N -acetylocysteiny przed i po badaniu kontrastowym ; 6) podanie fosforan u sodowego p.os przed badaniem. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3. B. 2,3,5. C. 2,3,4,5 . D. 1,3,4,5. E. 1,3,4,6 ."
+"W terapii antyretrowirusowej, kiedy dochodzi do nieskuteczności , leczenie wymaga przeprowadzenia zmiany. Wymień prawdziwe stwierdzenia dotyczące zasad zmiany leczenia antyretrowirusowego: 1) w przypadku stwierdzenia mut acji M184 V utrzymywanie dalszego leczenia tenofowirem jest przeciwwskazane; 2) dolutegrawir w przypad ku niepowodzenia leczenia antyretrowirusowego powinien być zawsze stosowany 2 razy na dobę ; 3) w przypadku obecności mutacji M184V/I należy, w szczególnych sytuacjach, rozważyć kontynuację leczenia 3TC lub FTC ; 4) jeżeli poprzedni schemat nie zawierał boos towanego PI lub zawierał i nie wykazano oporności na leki z tej grupy – nowy schemat powinien zawierać lek z tej grupy ; 5) nowy schemat terapii powinien zawierać minimum 2, a najlepiej 3 aktywne leki ARV . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,4,5; C. wszystkie wymienione; D. 3,4,5; E. 1,3,4,5",D,Choroby zakaźne,2020 wiosna,59,"W terapii antyretrowirusowej, kiedy dochodzi do nieskuteczności , leczenie wymaga przeprowadzenia zmiany. Wymień prawdziwe stwierdzenia dotyczące zasad zmiany leczenia antyretrowirusowego: 1) w przypadku stwierdzenia mut acji M184 V utrzymywanie dalszego leczenia tenofowirem jest przeciwwskazane; 2) dolutegrawir w przypad ku niepowodzenia leczenia antyretrowirusowego powinien być zawsze stosowany 2 razy na dobę ; 3) w przypadku obecności mutacji M184V/I należy, w szczególnych sytuacjach, rozważyć kontynuację leczenia 3TC lub FTC ; 4) jeżeli poprzedni schemat nie zawierał boos towanego PI lub zawierał i nie wykazano oporności na leki z tej grupy – nowy schemat powinien zawierać lek z tej grupy ; 5) nowy schemat terapii powinien zawierać minimum 2, a najlepiej 3 aktywne leki ARV . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,4,5 . C. wszystkie wymienione. D. 3,4,5 . E. 1,3,4,5 ."
+"Leczenie ostrej choroby retrowirusowej należy wdrażać jak najszybciej. Wskaż właściwe kryteria dotyczące bezwzględne j konieczności rozpoczęcia leczenia ARV w tym przypadku: 1) CD4 < 350 kom/µL w chwili rozpoznania ; 2) niewykrywalna wiremia HIV w chwili rozpoznania ; 3) objawy neurologiczne ; 4) wiek ≥ 50 lat; 5) ciężkie i przedłużające się objaw y ostrej choroby retrowirusowej. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3; B. 2,3; C. 3,4; D. 1,3,4; E. 1,3,4,5",E,Choroby zakaźne,2020 wiosna,62,"Leczenie ostrej choroby retrowirusowej należy wdrażać jak najszybciej. Wskaż właściwe kryteria dotyczące bezwzględne j konieczności rozpoczęcia leczenia ARV w tym przypadku: 1) CD4 < 350 kom/µL w chwili rozpoznania ; 2) niewykrywalna wiremia HIV w chwili rozpoznania ; 3) objawy neurologiczne ; 4) wiek ≥ 50 lat; 5) ciężkie i przedłużające się objaw y ostrej choroby retrowirusowej. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3. B. 2,3. C. 3,4. D. 1,3,4 . E. 1,3,4,5 ."
+"W wielu przypadkach, w szczególności braku wywiadu lekooporności istnieje możliwość zastosowania dwulekowej terapii antyretrowirusowej. Spośród wymienionych poniżej w skaż zalecane zestawienia leków : 1) dolutegrawir + rylpiwiryna ; 4) darunawir + rylpiwiryna ; 2) marawirok + lamiwudyna ; 5) dolutegrawir + raltegrawir . 3) lamiwudyna + rylpiwiryna ; Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,4; C. wszystkie wymienione; D. 2,4,5; E. tylko 1",E,Choroby zakaźne,2020 wiosna,63,"W wielu przypadkach, w szczególności braku wywiadu lekooporności istnieje możliwość zastosowania dwulekowej terapii antyretrowirusowej. Spośród wymienionych poniżej w skaż zalecane zestawienia leków : 1) dolutegrawir + rylpiwiryna ; 4) darunawir + rylpiwiryna ; 2) marawirok + lamiwudyna ; 5) dolutegrawir + raltegrawir . 3) lamiwudyna + rylpiwiryna ; Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,4 . C. wszystkie wymienione. D. 2,4,5 . E. tylko 1."
+"Zarówno przy rozpoczynaniu leczenia antyretrowirusowego jak i przy jego zmianach istnieją niezalecane połączenia leków bez dołączenia dodatkowego leku antyretrowirusowego , do których należą : 1) dolutegrawir + lamiwudyna ; 4) monoterapia lamiwudyną ; 2) marawirok + raltegrawir ; 5) atazanawir/r+ raltegrawir . 3) lamiwudyna + tenofowir ; Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,3,4; C. 2,3,4,5; D. 2,4,5; E. wszystkie wymienione",C,Choroby zakaźne,2020 wiosna,64,"Zarówno przy rozpoczynaniu leczenia antyretrowirusowego jak i przy jego zmianach istnieją niezalecane połączenia leków bez dołączenia dodatkowego leku antyretrowirusowego , do których należą : 1) dolutegrawir + lamiwudyna ; 4) monoterapia lamiwudyną ; 2) marawirok + raltegrawir ; 5) atazanawir/r+ raltegrawir . 3) lamiwudyna + tenofowir ; Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,3,4 . C. 2,3,4,5 . D. 2,4,5 . E. wszystkie wymienione."
+"Powodem zmiany zestawu leków w przypadku skutecznego leczenia antyretrowirusowego może być: 1) obniżenie kosztów terapii; 4) rezygnacja z antykoncepcji ; 2) rozpoczęcie terapii innych chorób ; 5) życzenie pacjenta. 3) zmiana charakteru pracy pacjenta ; Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione; B. 2,3,4,5; C. 2,3,4; D. 2,4; E. tylko 2",A,Choroby zakaźne,2020 wiosna,66,"Powodem zmiany zestawu leków w przypadku skutecznego leczenia antyretrowirusowego może być: 1) obniżenie kosztów terapii; 4) rezygnacja z antykoncepcji ; 2) rozpoczęcie terapii innych chorób ; 5) życzenie pacjenta. 3) zmiana charakteru pracy pacjenta ; Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione. B. 2,3,4,5 . C. 2,3,4 . D. 2,4. E. tylko 2."
+"Oznaczenie tropizmu ludzkiego wirusa niedoborów odporności do koreceptorów CCR5 i CXCR4 u osoby z nowo wykrytym zakażeniem HIV : 1) jest możliwe tylko, jeśli liczba kopii HIV RNA w sur owicy jest wyższa od 10000 w ml; 2) jest bezwzględnie konieczne przed rozpoczęciem leczenia antyretrowirusowego (ART) ; 3) jest zalecane przed rozpoczęciem leczenia antyretrowirusowego ; 4) nie ma znaczenia w przypadku stosowania zestawów leków zalecanych do rozpoczynania ART ; 5) umożliwia podjęcie decyzji dotyczących zmiany ART w przypadku nieskuteczności pierwszej lub kolejnych terapii. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4,5; B. 1,2,5; C. 1,2; D. 3,5; E. tylko 4",E,Choroby zakaźne,2020 wiosna,67,"Oznaczenie tropizmu ludzkiego wirusa niedoborów odporności do koreceptorów CCR5 i CXCR4 u osoby z nowo wykrytym zakażeniem HIV : 1) jest możliwe tylko, jeśli liczba kopii HIV RNA w sur owicy jest wyższa od 10000 w ml; 2) jest bezwzględnie konieczne przed rozpoczęciem leczenia antyretrowirusowego (ART) ; 3) jest zalecane przed rozpoczęciem leczenia antyretrowirusowego ; 4) nie ma znaczenia w przypadku stosowania zestawów leków zalecanych do rozpoczynania ART ; 5) umożliwia podjęcie decyzji dotyczących zmiany ART w przypadku nieskuteczności pierwszej lub kolejnych terapii. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4,5 . B. 1,2,5 . C. 1,2. D. 3,5. E. tylko 4."
+"Oznaczenie wariantu HLA B*5701 u osoby z nowo wykrytym zakażeniem HIV: 1) jest możliwe tylko, jeśli liczba kopii HIV RNA w su rowicy jest wyższa od 1000 w ml; 2) jest bezwzględnie konieczne przed rozpoczęciem leczenia antyretrowirusowego (ART) ; 3) jest zalecane przed rozpoczęc iem leczenia antyretrowirusowego; 4) nie ma znaczenia w przypadku stosowania zestawów leków zalecanych do rozpoczynania ART; 5) umożliwia podjęcie decyzji dotyczących zmiany ART w przypadku nieskuteczności pierwszej lub kolejnych terapii. Prawidłowa odpowi edź to: A. 1,3,5; B. 3,5; C. 4,5; D. 2,5; E. tylko 3",B,Choroby zakaźne,2020 wiosna,68,"Oznaczenie wariantu HLA B*5701 u osoby z nowo wykrytym zakażeniem HIV: 1) jest możliwe tylko, jeśli liczba kopii HIV RNA w su rowicy jest wyższa od 1000 w ml; 2) jest bezwzględnie konieczne przed rozpoczęciem leczenia antyretrowirusowego (ART) ; 3) jest zalecane przed rozpoczęc iem leczenia antyretrowirusowego; 4) nie ma znaczenia w przypadku stosowania zestawów leków zalecanych do rozpoczynania ART; 5) umożliwia podjęcie decyzji dotyczących zmiany ART w przypadku nieskuteczności pierwszej lub kolejnych terapii. Prawidłowa odpowi edź to: A. 1,3,5 . B. 3,5. C. 4,5. D. 2,5. E. tylko 3."
+"Celem leczenia antyretrowirusowego w ciąży jest uzyskanie pełnej supresji wiremii, szczególnie w okresie porodu, kiedy ryzyko zakażenia jest największe. Spośród poniższych stwierdzeń dotyczących leczenia antyretrowirusowego ciężarnych zakażonych HIV w skaż prawd ziwe: 1) w wybranych przypadkach podczas porodu konieczne jest podanie ciężarnej tenofowiru drogą dożylną, aby zapobiec t ransmisji wertykalnej zakażenia; 2) podczas trwania ciąży nie należy rozpoczynać leczenia newirapiną ; 3) podanie pojedynczej dawki rylpiwiryny podczas porodu nie jest obecnie rekomendowane ; 4) kombinacja trzech leków z grupy nienukleozydowych inhibitorów odwrotnej transkryptazy może być zalecana celem szybkiego obniżenia wiremii w przypadku wysokiej wiremii HIV ; 5) stosowanie dolutegrawiru jest zawsze przeciw wskazane w ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 2; B. 1,2,3,5; C. 1,3,4; D. 2,3; E. żadna z wymienionych",D,Choroby zakaźne,2020 wiosna,69,"Celem leczenia antyretrowirusowego w ciąży jest uzyskanie pełnej supresji wiremii, szczególnie w okresie porodu, kiedy ryzyko zakażenia jest największe. Spośród poniższych stwierdzeń dotyczących leczenia antyretrowirusowego ciężarnych zakażonych HIV w skaż prawd ziwe: 1) w wybranych przypadkach podczas porodu konieczne jest podanie ciężarnej tenofowiru drogą dożylną, aby zapobiec t ransmisji wertykalnej zakażenia; 2) podczas trwania ciąży nie należy rozpoczynać leczenia newirapiną ; 3) podanie pojedynczej dawki rylpiwiryny podczas porodu nie jest obecnie rekomendowane ; 4) kombinacja trzech leków z grupy nienukleozydowych inhibitorów odwrotnej transkryptazy może być zalecana celem szybkiego obniżenia wiremii w przypadku wysokiej wiremii HIV ; 5) stosowanie dolutegrawiru jest zawsze przeciw wskazane w ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 2. B. 1,2,3,5 . C. 1,3,4 . D. 2,3. E. żadna z wymienionych."
+"Obecnie stosowane, dostępne komercyjnie leki antyretrowirusowe wykorzystują następujące mechanizmy działania: 1) inhibicja przepisywania informacji genetycznej wirusa z DNA na RNA ; 2) inhibicja przepisywania informacji genetycznej wirusa z RNA na DNA ; 3) inhibicja integracji prowirusowego DNA z DNA komórki gospodarza ; 4) inhibicja koreceptora CXCR4 ; 5) inhibicja maturacji . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5; B. 2,4,5; C. 2,3,4; D. 1,3; E. 2,3",E,Choroby zakaźne,2020 wiosna,70,"Obecnie stosowane, dostępne komercyjnie leki antyretrowirusowe wykorzystują następujące mechanizmy działania: 1) inhibicja przepisywania informacji genetycznej wirusa z DNA na RNA ; 2) inhibicja przepisywania informacji genetycznej wirusa z RNA na DNA ; 3) inhibicja integracji prowirusowego DNA z DNA komórki gospodarza ; 4) inhibicja koreceptora CXCR4 ; 5) inhibicja maturacji . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5 . B. 2,4,5 . C. 2,3,4 . D. 1,3. E. 2,3."
+"Planowane jest rozpoczęcie leczenia antyretrowirusowego (ART) u 53-letniej kobiety, w okresie menopauzy, z BMI = 23, dotychczas nie chorującej na choroby przewlekłe. Wiremia HIV = 276.000 kopii/ml, liczba limfocytów CD4 = 343 kom/µl, CD8= 873 kom/µl. Nie stwierdzono obecności HLA B*5701. Spośród zaproponowanych poniżej, optymalnym zestawem leków dl a tej pacjentki będzie: A. abakawir (ABC) + dizoproksyl tenofowiru (TDF) + dolutegrawir (DTG); B. alafenamid tenofowiru (TAF) + emtrycytabina (FTC) + DTG; C. TAF + FTC + DTG/kobicystat (c); D. ABC + lamiwudyna (3TC) + darunawir (DRV)/c; E. TDF + FTC + DTG",B,Choroby zakaźne,2020 wiosna,71,"Planowane jest rozpoczęcie leczenia antyretrowirusowego (ART) u 53-letniej kobiety, w okresie menopauzy, z BMI = 23, dotychczas nie chorującej na choroby przewlekłe. Wiremia HIV = 276.000 kopii/ml, liczba limfocytów CD4 = 343 kom/µl, CD8= 873 kom/µl. Nie stwierdzono obecności HLA B*5701. Spośród zaproponowanych poniżej, optymalnym zestawem leków dl a tej pacjentki będzie: A. abakawir (ABC) + dizoproksyl tenofowiru (TDF) + dolutegrawir (DTG) . B. alafenamid tenofowiru (TAF) + emtrycytabina (FTC) + DTG . C. TAF + FTC + DTG/kobicystat (c) . D. ABC + lamiwudyna (3TC) + darunawir (DRV)/c . E. TDF + FTC + DTG ."
+"W leczeniu zakażenia HIV w niektórych przypadkach wykonywane jest badanie tropizmu HIV. Możliwe jest występowanie subpopulacji HIV -1 o tropizmie CXCR4 (X4), CCR5 (R5), subpopulacji mieszanych X4/ R5 (dual) – wykorzystujących dowolny z tych koreceptorów. Wsk aż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wykonywania tego badania i monitorowania leczenia antyretrowirusowego antagonistami CCR5: 1) zalecamy oznaczanie tropizmu wyłącznie przed rozpoczęciem leczenia z użyciem antagonistów CCR5 ; 2) wykrycie wyłącznie wariantu CCR5 nie oznacza, ze wariant taki będzie obecny w momencie rozpoczęcia leczenia ; 3) wykonywanie testu o osób nowo zdiagnozowanych, w celu ustalenia przyszłych schematów terapeutycznych nie jest zalecane ; 4) konieczne jest systematyczne badanie tropizmu co 24 miesiące przy skutecznym leczeniu enfuwirtydem ; 5) konieczne jest systematyczne badanie tropizmu co 24 miesiące przy leczeniu skutecznym marawirokiem . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,3,5; C. 2,4; D. 1,2,3,4; E. 1,2,4,5",A,Choroby zakaźne,2020 wiosna,65,"W leczeniu zakażenia HIV w niektórych przypadkach wykonywane jest badanie tropizmu HIV. Możliwe jest występowanie subpopulacji HIV -1 o tropizmie CXCR4 (X4), CCR5 (R5), subpopulacji mieszanych X4/ R5 (dual) – wykorzystujących dowolny z tych koreceptorów. Wsk aż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wykonywania tego badania i monitorowania leczenia antyretrowirusowego antagonistami CCR5: 1) zalecamy oznaczanie tropizmu wyłącznie przed rozpoczęciem leczenia z użyciem antagonistów CCR5 ; 2) wykrycie wyłącznie wariantu CCR5 nie oznacza, ze wariant taki będzie obecny w momencie rozpoczęcia leczenia ; 3) wykonywanie testu o osób nowo zdiagnozowanych, w celu ustalenia przyszłych schematów terapeutycznych nie jest zalecane ; 4) konieczne jest systematyczne badanie tropizmu co 24 miesiące przy skutecznym leczeniu enfuwirtydem ; 5) konieczne jest systematyczne badanie tropizmu co 24 miesiące przy leczeniu skutecznym marawirokiem . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,3,5 . C. 2,4. D. 1,2,3,4 . E. 1,2,4,5 ."
+"Zmiany w błonie śluzowej pęcherza moczowego o charakterze brodawczakowatym mogące prowadzić do wodonercza, zakażenia układu moczowego oraz posocznicy występują w: A. filariozie limfatycznej; B. zarażeniu Entamoeba histolytica drogą płciową; C. zarażeniu nicieniami rodzaju Capillaria spp; D. zakażeniu HPV po radioterapii pęcherza moczowego; E. schistos omiazie ( Schistosoma haematobium )",E,Choroby zakaźne,2020 wiosna,73,"Zmiany w błonie śluzowej pęcherza moczowego o charakterze brodawczakowatym mogące prowadzić do wodonercza, zakażenia układu moczowego oraz posocznicy występują w: A. filariozie limfatycznej . B. zarażeniu Entamoeba histolytica drogą płciową . C. zarażeniu nicieniami rodzaju Capillaria spp . D. zakażeniu HPV po radioterapii pęcherza moczowego . E. schistos omiazie ( Schistosoma haematobium )."
+"Do rozwoju zespołu rekonstrukcji immunologicznej (ZRI) w przebiegu in - fekcji HIV predysponuje niska liczba limfocytów T CD4 < 100 kom/mm3 w momen - cie rozpoczęcia terapii antyretrowirusowej. W skaż kryteria diagnostyczne ZRI: 1) wzrost odpowiedzi immunologicznej na swoiste antygeny , np. prątków gruźlicy ; 2) spadek liczby limfocytów T CD4 we krwi po zastosowaniu terapii antyretrowirusowej ; 3) szybki wzrost wiremii HIV po pierwszych 4 tygodnia ch leczenia antyretrowirusowego; 4) spontaniczne ustępowan ie choroby, bez stosowania antybiotykoterapii, chemioterapii i kontynuowania leczenia antyretrowirusowego ; 5) nietypowe objawy kliniczne zakażeń oportunistycznych u osób, które odpowiedziały na leczenie antyretrowirusowe . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,2,3; C. 1,4,5; D. 2,4; E. wszystkie wymienione",C,Choroby zakaźne,2020 wiosna,72,"Do rozwoju zespołu rekonstrukcji immunologicznej (ZRI) w przebiegu in - fekcji HIV predysponuje niska liczba limfocytów T CD4 < 100 kom/mm3 w momen - cie rozpoczęcia terapii antyretrowirusowej. W skaż kryteria diagnostyczne ZRI: 1) wzrost odpowiedzi immunologicznej na swoiste antygeny , np. prątków gruźlicy ; 2) spadek liczby limfocytów T CD4 we krwi po zastosowaniu terapii antyretrowirusowej ; 3) szybki wzrost wiremii HIV po pierwszych 4 tygodnia ch leczenia antyretrowirusowego; 4) spontaniczne ustępowan ie choroby, bez stosowania antybiotykoterapii, chemioterapii i kontynuowania leczenia antyretrowirusowego ; 5) nietypowe objawy kliniczne zakażeń oportunistycznych u osób, które odpowiedziały na leczenie antyretrowirusowe . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 1,2,3 . C. 1,4,5 . D. 2,4. E. wszystkie wymienione."
+U ciężarnej kobiety w I trymestrze ciąży stwierdzono wysoką awidność przeciwciał w klasie IgG przeciwko Toxoplasma gondii . Świadczyć to może o: A. wysokim ryzyku zarażenia płodu; B. dawno przebytym zarażeniu i niewielkim ryzyku zarażenia płodu; C. uaktywnieniu się latentnego zarażenia T; D. konieczności natychmiastowej terapii przeciwpasożytniczej; E. ostrym zarażeniu T,B,Choroby zakaźne,2020 wiosna,81,U ciężarnej kobiety w I trymestrze ciąży stwierdzono wysoką awidność przeciwciał w klasie IgG przeciwko Toxoplasma gondii . Świadczyć to może o: A. wysokim ryzyku zarażenia płodu . B. dawno przebytym zarażeniu i niewielkim ryzyku zarażenia płodu . C. uaktywnieniu się latentnego zarażenia T. gondi . D. konieczności natychmiastowej terapii przeciwpasożytniczej . E. ostrym zarażeniu T. gondii w I trymestrze ciąży .
+"Ciężki przebieg zimnicy częściej występuje u chorych, u których stwierdza się: A. dominację dojrzałych form Plasmodium falciparum w erytrocytach krwi obwodowej; B. obecność schizontów w preparacie krwi obwodowej; C. obecność sfagocytowanych fo rm zarodźców w ponad 5% granulo cytów obojętnochłonnych; D. obecność form pierścieniowych w neutrofilach; E. prawdziwe są odpowiedzi A, B, C",E,Choroby zakaźne,2020 wiosna,80,"Ciężki przebieg zimnicy częściej występuje u chorych, u których stwierdza się: A. dominację dojrzałych form Plasmodium falciparum w erytrocytach krwi obwodowej . B. obecność schizontów w preparacie krwi obwodowej . C. obecność sfagocytowanych fo rm zarodźców w ponad 5% granulo cytów obojętnochłonnych . D. obecność form pierścieniowych w neutrofilach . E. prawdziwe są odpowiedzi A, B, C ."
+"Objaw Romana (jednostronny, bezbolesny obrzęk oczodołu i powieki) rozwijający się w następstwie wniknięcia pasożyta przez spojówki oka jest charakterystyczny dla: A. przewlekłej postaci choroby Clogena; B. zaawansowanej chorob y pasożytniczej wywołanej przez Loa loa; C. leiszmaniozy skóry u osób starszych; D. onchocerko zy (ślepota rzeczna); E. ostrej postaci choroby Chagasa",E,Choroby zakaźne,2020 wiosna,82,"Objaw Romana (jednostronny, bezbolesny obrzęk oczodołu i powieki) rozwijający się w następstwie wniknięcia pasożyta przez spojówki oka jest charakterystyczny dla: A. przewlekłej postaci choroby Clogena . B. zaawansowanej chorob y pasożytniczej wywołanej przez Loa loa . C. leiszmaniozy skóry u osób starszych . D. onchocerko zy (ślepota rzeczna) . E. ostrej postaci choroby Chagasa ."
+Do zarażenia się postacią inwazyjną przywry Clonorchis sinensis dochodzi w następstwie: A. spożycia surowego mięsa ryb słodkowodnych zawierającego metacerkarie; B. spożycia surowego mięsa ryb morskich zawierającego metacerkarie; C. spożycia metacerkarii przyczepionych do roślin wodnych lub z wodą; D. spożycia surowego mięsa krabów lub langust zawierającego metace rkarie; E. penetracji przez skórę cerkarii uwalniających się ze ślimaków,A,Choroby zakaźne,2020 wiosna,78,Do zarażenia się postacią inwazyjną przywry Clonorchis sinensis dochodzi w następstwie: A. spożycia surowego mięsa ryb słodkowodnych zawierającego metacerkarie . B. spożycia surowego mięsa ryb morskich zawierającego metacerkarie . C. spożycia metacerkarii przyczepionych do roślin wodnych lub z wodą . D. spożycia surowego mięsa krabów lub langust zawierającego metace rkarie . E. penetracji przez skórę cerkarii uwalniających się ze ślimaków .
+"Ostra choroba pasożytnicza cechująca się epizodami gorączki, zapale - niem węzłów chłonnych oraz naczyń chłonnych, powrózka nasiennego i najądrzy jest wywoływana przez: A. Schistosoma mansoni; B. Dracunculus medinensis; C. Toxoplasma gondii u osób HIV (+); D. Wuchereria bancrofti; E. Toxocara canis",D,Choroby zakaźne,2020 wiosna,79,"Ostra choroba pasożytnicza cechująca się epizodami gorączki, zapale - niem węzłów chłonnych oraz naczyń chłonnych, powrózka nasiennego i najądrzy jest wywoływana przez: A. Schistosoma mansoni . D. Wuchereria bancrofti. B. Dracunculus medinensis. E. Toxocara canis. C. Toxoplasma gondii u osób HIV (+) ."
+"Według obecnie przyjętej klasyfikacji stosowane leki antyretrowirusowe należą do kilku różnych grup w zależności od ich mechanizmu działania. Z poniżej podanych leków wybierz inhibitory enzymu odpowiadającego za integrację DNA wirusa HIV w zainfekowanej komórce : 1) abakawir ; 4) dorawiryna ; 2) rytonawir ; 5) raltegrawir ; 3) biktegrawir ; 6) atazanawir . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 3,5; C. 1,2,3,4; D. 2,3,4; E. 3,4,6",B,Choroby zakaźne,2020 wiosna,76,"Według obecnie przyjętej klasyfikacji stosowane leki antyretrowirusowe należą do kilku różnych grup w zależności od ich mechanizmu działania. Z poniżej podanych leków wybierz inhibitory enzymu odpowiadającego za integrację DNA wirusa HIV w zainfekowanej komórce : 1) abakawir ; 4) dorawiryna ; 2) rytonawir ; 5) raltegrawir ; 3) biktegrawir ; 6) atazanawir . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 3,5. C. 1,2,3,4 . D. 2,3,4 . E. 3,4,6."
+Zapal enie naczyń chłonnych z tworzeniem się ropni charakterystyczne jest dla zarażenia: A. Wuchereria bancrofti; B. Onchocerca volvulus; C. Brugia spp; D. Toxocara canis; E. Schistosoma haematobium,C,Choroby zakaźne,2020 wiosna,84,Zapal enie naczyń chłonnych z tworzeniem się ropni charakterystyczne jest dla zarażenia: A. Wuchereria bancrofti. D. Toxocara canis. B. Onchocerca volvulus. E. Schistosoma haematobium . C. Brugia spp .
+"Tenofowir jest jednym z częściej stosowanych leków antyretrowirusowych. Obecnie stosowany prolek tenofowiru – alafenamid tenofowiru (TAF) cechuje się innym profilem bezpieczeństwa. Z poniższych stwierdzeń dotyczących leczenia TDF(dizoproxyl tenofowiru) i T AF(alfenamidu tenofowiru) wskaż właściwe: 1) TAF jest jednym z preferowanych leków zalecanych do rozpoczynania leczenia antyretrowirusowego; 2) stosowanie TDF może powodować uszkodzenie nerek - proksymalną tubulopatię kanalikową; 3) jednym z typowych dział ań niepożądanych TDF jest obniżenie masy kostnej, szczególnie w pierwszych 24 tygodniach od rozpoczęcia leczenia; 4) stosowanie TDF jest bezwzględnie przeciwwskazane w ciąży; 5) przy współwystępowaniu zakażenia HBV i HIV, TAF jest bezwzględnie przeciw wskazany, ze względu na zwiększone ryzyko nieskuteczności leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu B. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5; B. 1,2; C. 2,4; D. 2,5; E. 1,2,3",E,Choroby zakaźne,2020 wiosna,75,"Tenofowir jest jednym z częściej stosowanych leków antyretrowirusowych. Obecnie stosowany prolek tenofowiru – alafenamid tenofowiru (TAF) cechuje się innym profilem bezpieczeństwa. Z poniższych stwierdzeń dotyczących leczenia TDF(dizoproxyl tenofowiru) i T AF(alfenamidu tenofowiru) wskaż właściwe: 1) TAF jest jednym z preferowanych leków zalecanych do rozpoczynania leczenia antyretrowirusowego; 2) stosowanie TDF może powodować uszkodzenie nerek - proksymalną tubulopatię kanalikową; 3) jednym z typowych dział ań niepożądanych TDF jest obniżenie masy kostnej, szczególnie w pierwszych 24 tygodniach od rozpoczęcia leczenia; 4) stosowanie TDF jest bezwzględnie przeciwwskazane w ciąży; 5) przy współwystępowaniu zakażenia HBV i HIV, TAF jest bezwzględnie przeciw wskazany, ze względu na zwiększone ryzyko nieskuteczności leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu B. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5 . B. 1,2. C. 2,4. D. 2,5. E. 1,2,3 ."
+"Powodem zmiany terapii antyretrowirusowej (ARV) mogą być między innymi: uproszczenie terapii, wystąpienie objawów niepożądanych zagrażających życiu lub niepowodzenie wirusologiczne. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nieskutecznej wirusologicznie terap ii ARV : 1) terapia nieskuteczna to występowanie ponad 50 kopii HIV RNA w 1 ml krwi po 6 miesiącach od rozpoczęcia leczenia ARV ; 2) terapia nieskuteczna to stwierdzenie w 2 kolejnych badaniach HIV RNA ponad 50 kopii/ml oznaczanych w odstępach 4 -6 tygodniowych u pacjentów z wcześniejszą pełną supresją wirusologiczną ; 3) ocenę skuteczności terapii, należy przeprowadzić po raz pierwszy pomiędzy 4, a 8 tygodniem leczenia . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3; B. 1,2; C. wszystkie wymienione; D. tylko 3; E. żadna z wymienionych",C,Choroby zakaźne,2020 wiosna,74,"Powodem zmiany terapii antyretrowirusowej (ARV) mogą być między innymi: uproszczenie terapii, wystąpienie objawów niepożądanych zagrażających życiu lub niepowodzenie wirusologiczne. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nieskutecznej wirusologicznie terap ii ARV : 1) terapia nieskuteczna to występowanie ponad 50 kopii HIV RNA w 1 ml krwi po 6 miesiącach od rozpoczęcia leczenia ARV ; 2) terapia nieskuteczna to stwierdzenie w 2 kolejnych badaniach HIV RNA ponad 50 kopii/ml oznaczanych w odstępach 4 -6 tygodniowych u pacjentów z wcześniejszą pełną supresją wirusologiczną ; 3) ocenę skuteczności terapii, należy przeprowadzić po raz pierwszy pomiędzy 4, a 8 tygodniem leczenia . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3. B. 1,2. C. wszystkie wymienione. D. tylko 3. E. żadna z wymienionych."
+"Marskość wątroby z nadciśnieniem wrotnym i jego konsekwencjami rozwija się w następstwie zapalenia ziarnini akowego w przebiegu zarażenia: A. Schistosoma mansoni, Schistosoma japonicum; B. Opistorchis felinei; C. Fasciola hepatica; D. Leishmania donovani; E. Taenia solium",A,Choroby zakaźne,2020 wiosna,77,"Marskość wątroby z nadciśnieniem wrotnym i jego konsekwencjami rozwija się w następstwie zapalenia ziarnini akowego w przebiegu zarażenia: A. Schistosoma mansoni, Schistosoma japonicum . D. Leishmania donovani . B. Opistorchis felinei . E. Taenia solium . C. Fasciola hepatica ."
+Filarie Onchocerca volvulus wywołują chorobę zwaną ślepotą rzeczną. Do zarażenia filariami dochodzi przez: A. spożycie surowego mięsa ryb; B. spożycie niefiltrowanej wody; C. ukąszenie przez meszki Simulium; D. spożycie skorupiaków żyjących w rzekach; E. wszystkie wymienione,C,Choroby zakaźne,2020 wiosna,83,Filarie Onchocerca volvulus wywołują chorobę zwaną ślepotą rzeczną. Do zarażenia filariami dochodzi przez: A. spożycie surowego mięsa ryb . B. spożycie niefiltrowanej wody . C. ukąszenie przez meszki Simulium . D. spożycie skorupiaków żyjących w rzekach . E. wszystkie wymienione .