gold_standard/S0004-06142006000900013-1.txt

Se
trata
de
una
paciente
de
73
años
de
edad
que
acude
a
consulta
ginecológica
por
metrorragia
.
A
la
exploración
no
se
observa
patología
ginecológica
y
es
derivada
al
servicio
de
urología
para
estudio
.
La
paciente
tiene
antecedentes
personales
de
histerectomía
previa
hace
20
años
por
leiomiomas
,
y
acude
a
consulta
de
urología
desde
hace
cuatro
años
por
cuadro
de
dolor
,
hematuria
e
infecciones
urinarias
de
repetición
,
habiéndose
realizado
en
las
primeras
consultas
estudio
urológico
que
incluye
citoscopia
con
biopsia
múltiple
con
el
resultado
anatomopatológico
de
inflamación
y
displasia
urotelial
.
Posteriormente
ha
seguido
revisiones
periódicas
,
incluyendo
citologías
y
citoscopias
de
control
con
biopsia
fría
,
sin
evidencia
de
neoplasia
.
Al
ser
derivada
por
la
consulta
a
ginecología
,
se
realiza
estudio
ecográfico
en
el
que
se
observa
una
imagen
hipoecoica
adyacente
a
la
vejiga
,
aconsejándose
TAC
.
En
el
TAC
pélvico
se
describe
una
tumoración
ovalada
,
de
contornos
bien
definidos
,
de
densidad
partes
blandas
,
ligeramente
heterogénea
,
de
unos
5
cm
de
diámetro
máximo
,
localizada
adyacente
al
margen
anterior
izquierdo
de
la
vejiga
sin
comunicación
con
la
luz
vesical
,
presentando
unos
márgenes
mal
definidos
con
aparente
infiltración
de
la
grasa
perivesical
,
y
que
en
el
margen
anterior
e
inferior
presenta
una
imagen
lineal
de
densidad
partes
blandas
que
parece
contactar
con
la
pared
abdominal
.
Con
el
diagnóstico
de
masa
prevesical
sospechosa
de
quiste
desmoide
o
tumoración
de
uraco
persistente
,
se
procede
a
la
intervención
quirúrgica
.
Se
practica
incisión
de
laparotomía
media
con
resección
del
proceso
neoformativo
prevesical
asociada
a
cistectomía
parcial
.
En
el
estudio
macroscópico
de
la
pieza
se
describe
una
formación
ovalada
de
consistencia
elástica
que
mide
8x4
cm
,
y
que
al
corte
parece
corresponder
a
una
formación
quística
llena
de
material
grisáceo
y
friable
.
En
el
estudio
microscópico
se
puede
ver
que
la
pared
de
dicha
cavidad
está
constituida
por
tejido
fibromuscular
y
partiendo
de
ella
se
observa
una
neoplasia
papilar
grado
III
de
epitelio
transicional
,
que
presenta
un
crecimiento
fundamentalmente
exofítico
hacia
la
luz
del
ducto
,
sin
infiltrar
la
totalidad
de
la
pared
.
El
tumor
infiltra
la
pared
muscular
de
la
vejiga
,
incluida
en
uno
de
los
extremos
de
resección
,
sin
alcanzar
la
mucosa
,
no
observándose
neoplasia
urotelial
en
el
epitelio
de
revestimiento
vesical
.
La
paciente
cursa
sin
incidentes
destacables
tras
la
intervención
,
siendo
dada
de
alta
hospitalaria
y
permanece
asintomática
actualmente
.