gold_standard/S1130-14732006000400004-1.txt

Adolescente
de
14
años
,
que
ingresa
para
tratamiento
de
una
hernia
discal
cervical
a
nivel
C4-C5
.
Un
mes
antes
había
comenzado
a
sufrir
cervicobraquialgia
derecha
y
contracturas
musculares
cervicales
,
sin
déficits
neurológicos
.
El
dolor
mejoró
con
tratamiento
conservador
,
pero
días
después
comenzó
con
dificultad
para
la
abducción
del
miembro
superior
derecho
.
En
la
exploración
física
destacaba
una
pérdida
de
fuerza
en
el
deltoides
y
bíceps
derechos
(
grados
2/5
y
4/5
respectivamente
)
.
No
se
apreciaron
alteraciones
sensitivas
,
ni
piramidalismo
en
miembros
inferiores
.
Las
radiografías
de
columna
cervical
mostraban
pérdida
de
altura
en
los
cuerpos
vertebrales
de
C4-C5-C6
,
así
como
una
calcificación
a
nivel
del
disco
C4-C5
.
La
RM
cervical
ponía
de
manifiesto
una
voluminosa
hernia
discal
C4-C5
derecha
que
comprometía
la
raíz
ipsilateral
.
Una
tomografía
computarizada
(
TC
)
cervical
demostró
que
la
hernia
estaba
calcificada
.
Se
realizó
un
estudio
analítico
completo
,
no
apreciándose
alteraciones
en
el
hemograma
,
en
la
velocidad
de
sedimentación
globular
(
VSG
)
,
o
en
el
metabolismo
fosfocálcico
.
Una
gammagrafía
descartó
captaciones
patológicas
.
Esta
paciente
había
sido
diagnosticada
a
la
edad
de
10
años
de
calcificaciones
intervertebrales
idiopáticas
a
raíz
de
un
estudio
radiográfico
motivado
por
dolor
cervical
.
Dicho
estudio
mostró
la
existencia
de
una
calcificación
a
nivel
de
C4-C5
y
varias
calcificaciones
a
nivel
dorsal
.
Una
RM
descartó
cualquier
herniación
discal
.
Hasta
el
episodio
actual
había
permanecido
asintomática
,
salvo
ocasionales
dolores
de
espalda
.
Dado
el
déficit
neurológico
que
presentaba
la
paciente
,
se
optó
por
el
tratamiento
quirúrgico
de
la
hernia
discal
por
vía
anterolateral
.
Durante
la
cirugía
se
observó
la
existencia
de
un
disco
intervertebral
con
calcificaciones
finas
.
Al
abrir
el
ligamento
vertebral
común
posterior
se
produjo
la
salida
de
un
material
blanquecino
y
pastoso
,
que
se
encontraba
a
moderada
tensión
.
El
informe
patológico
del
material
obtenido
fue
de
fibrocartílago
con
focos
de
calcificación
.
Un
mes
después
la
paciente
se
había
recuperado
por
completo
de
sus
déficits
.