Add files using upload-large-folder tool

PL9fwy3NUQKwbXnyKPmq0kXeJC3LJADqhC/-4EHkjuEkrw.srt

@@ -0,0 +1,543 @@
+1
+00:00:01,850 --> 00:00:12,210
+بسم الله الرحمن الرحيم هذا هو
+
+2
+00:00:12,210 --> 00:00:15,770
+الـ Kay picture test اللي بيستعمل عشان نعمل 
+
+3
+00:00:15,770 --> 00:00:23,170
+screening لل visual acuity in children بمجرد
+
+4
+00:00:23,170 --> 00:00:27,910
+أن يستطيعوا أن يسموا الرسومات البسيطة ويطلقوا
+
+5
+00:00:27,910 --> 00:00:31,770
+أسماء عليها بيتم استخدام هذا ال test معاهم which
+
+6
+00:00:31,770 --> 00:00:36,190
+can be as young as 18 months on the page يعني بمعنى أنه
+
+7
+00:00:36,190 --> 00:00:39,790
+بنقدر نستعمل هذا ال test ممكن من عمر ثمانية عشر شهر
+
+8
+00:00:39,790 --> 00:00:43,770
+يعني بمعنى من عمر سنة ونصف فساعدا طبعا الطفل بيكون
+
+9
+00:00:43,770 --> 00:00:48,230
+بدأ بالكلام وبالتالي ممكن يعني يسمي بعض الرسومات
+
+10
+00:00:48,230 --> 00:00:52,630
+اللي موجودة في هذا ال test it uses six validated
+
+11
+00:00:52,630 --> 00:00:56,510
+pictures of devices طبعا بيحتوي على هذه الرسومات
+
+12
+00:00:56,510 --> 00:01:00,770
+الستة اللي هي السيارة والتفاحة والحذاء والبطة
+
+13
+00:01:00,770 --> 00:01:08,330
+والبيت والنجمة it's a compact A5 size book for
+
+14
+00:01:08,330 --> 00:01:12,390
+testing at 3 meters and 10 feet يعني هذا ال test
+
+15
+00:01:12,390 --> 00:01:17,130
+بيجرى على بعد 3 متر أو 10 أقدام اللي هي تساوي 3
+
+16
+00:01:17,130 --> 00:01:22,210
+متر it starts with uncrowded pictures of larger
+
+17
+00:01:22,210 --> 00:01:27,950
+sizes and has single crowded... بيبدأ هذا ال test 
+
+18
+00:01:27,950 --> 00:01:32,510
+بعرض يعني
+
+19
+00:01:32,510 --> 00:01:36,150
+صورة واحدة بدون crowding single picture without
+
+20
+00:01:36,150 --> 00:01:43,090
+crowding بعدين... large size طبعا بعدين بنتقل لعرض 
+
+21
+00:01:43,090 --> 00:01:46,650
+أيضا single picture بسمع some crowding هذا المربع
+
+22
+00:01:46,650 --> 00:01:50,870
+أو المربع المحيط بالرسمة يعتبر نوع من ال crowding 
+
+23
+00:01:50,870 --> 00:01:59,590
+البسيط بعدين بنتقل ل crowded test بشكل رسومات أصغر 
+
+24
+00:01:59,590 --> 00:02:02,990
+ومصفوفة إلى جانب بعضها البعض
+
+25
+00:02:09,100 --> 00:02:13,960
+يعني الرسومات هاي حجمها بتراوح من 1 لغمار يعني 6
+
+26
+00:02:13,960 --> 00:02:23,140
+على 60 لـ 1 من 10 لغمار يعني 6 على 5 أو تقريبا 20 
+
+27
+00:02:23,140 --> 00:02:28,380
+على 15 يعني أفضل من 6 على 6 احنا قلنا الـ 0 الـ 0
+
+28
+00:02:28,380 --> 00:02:32,980
+لغمار يساوي 6 على 6 فهدي الـ -1 من 10 أفضل بسطر من
+
+29
+00:02:32,980 --> 00:02:36,900
+اللغمار اللي هو أفضل بسطر من 6 على 6
+
+30
+00:02:39,970 --> 00:02:42,530
+before you begin testing show the pictures close
+
+31
+00:02:42,530 --> 00:02:47,050
+up and ask the child to name them لما احنا بدنا
+
+32
+00:02:47,050 --> 00:02:50,910
+نبدأ ال test قبل ما نبدأ ال test الرسومات هي في
+
+33
+00:02:50,910 --> 00:02:57,070
+على لوحة أو في صفحة واحدة بنكون قريبين جدا من 
+
+34
+00:02:57,070 --> 00:03:00,210
+الطفل مش على بعد ثلاثة متر ويبنطلب من الطفل أنه
+
+35
+00:03:00,210 --> 00:03:04,810
+يسميهم عشان نتأكد أنه عارف أسماء هذه الأشياء قبل
+
+36
+00:03:04,810 --> 00:03:07,710
+ما نبدأ في ال test and then you can hear the words
+
+37
+00:03:07,710 --> 00:03:11,700
+they use for each picture they may say sounds such
+
+38
+00:03:11,700 --> 00:03:18,100
+as quack duck بمعنى آخر ممكن الطفل يطلق اسم قريب
+
+39
+00:03:18,100 --> 00:03:23,000
+بس يرمز للرسمة يعني بدل ما يقول بطة ممكن يعني يصدر 
+
+40
+00:03:23,000 --> 00:03:27,280
+صوت البطة مثلا يقول quack أو أو يعني ما شبه بحيث
+
+41
+00:03:27,280 --> 00:03:30,600
+أنه يقلد صوت البطة فبنعرف أن هو عارف أن ها بطة بس
+
+42
+00:03:30,600 --> 00:03:35,920
+مش قادر يسميها باسمها الصحيح وإنما بيصدر صوت يشبه
+
+43
+00:03:35,920 --> 00:03:37,160
+صوت البطة
+
+44
+00:03:43,940 --> 00:03:48,640
+إذا الطفل من النوع الخجول اللي ما بيتكلمش كتير ممكن
+
+45
+00:03:48,640 --> 00:03:53,580
+احنا نعطيله هذه اللوحة المرسوم عليها الرسومات و
+
+46
+00:03:53,580 --> 00:03:59,680
+نسميله اسم معين من الرسومات مثلا نجمة ونطلب منه
+
+47
+00:03:59,680 --> 00:04:03,200
+نقوله وين النجمة يعني أشير عليها عشان نفهم أن هو
+
+48
+00:04:03,200 --> 00:04:09,020
+فاهم هذه الأشكال حتى وإن كان... وإن كان يعني خجولان
+
+49
+00:04:09,020 --> 00:04:14,180
+أنه ينطق باسمها if a child uses sign language
+
+50
+00:04:14,180 --> 00:04:18,690
+these pictures are really easy to sign open the
+
+51
+00:04:18,690 --> 00:04:21,230
+book from the front and you see the instructions
+
+52
+00:04:21,230 --> 00:04:26,110
+printed on the inside covers لما بنفتح ال... ال
+
+53
+00:04:26,110 --> 00:04:29,930
+book هذا من الأمام بنشوف التعليمات كيف يستعمل هذا
+
+54
+00:04:29,930 --> 00:04:33,330
+الكتاب بتاع ال Kay picture chart test when you open the
+
+55
+00:04:33,330 --> 00:04:38,190
+book there's a tab on the right hand side and it
+
+56
+00:04:38,190 --> 00:04:42,930
+shows a picture and an acuity size from 1.0 لما
+
+57
+00:04:42,930 --> 00:04:47,450
+بنفتح الكتاب بنلاقي على اليمين في شريط مرسوم عليه
+
+58
+00:04:47,450 --> 00:04:51,790
+رسومات مختلفة طبعا كل رسمة مقابلة لصفحة من صفحات
+
+59
+00:04:51,790 --> 00:04:57,110
+الكتاب وبيتقولي أيضا في رقم بيدلني على أنه هنلاقي
+
+60
+00:04:57,110 --> 00:05:01,890
+في هذه الصفحة لو فتحناها رسمة البطة وحجمها واحد
+
+61
+00:05:01,890 --> 00:05:05,650
+لغمار يعني حجمها لو شافها الطفل معناته نظره 6 على
+
+62
+00:05:05,650 --> 00:05:12,920
+60 وايضا single picture يعني بمعنى آخر أنه ما فيش 
+
+63
+00:05:12,920 --> 00:05:18,700
+فيه إقراوتك to 0.5 these pictures are uncrowded
+
+64
+00:05:18,700 --> 00:05:21,500
+and will give you an estimate of a child's vision
+
+65
+00:05:21,500 --> 00:05:26,260
+with your right thumb طبعا ال un-crowded pictures
+
+66
+00:05:26,260 --> 00:05:29,940
+بتعطيني estimation تقدير بحدة إبصار الطفل وليس
+
+67
+00:05:29,940 --> 00:05:32,380
+تقدير دقيق it's the picture and size that you want
+
+68
+00:05:32,380 --> 00:05:35,340
+to show and then flip the page over to show the
+
+69
+00:05:35,340 --> 00:05:40,550
+child ignore the pictures that are facing you لما
+
+70
+00:05:40,550 --> 00:05:44,130
+بنفتح على الصفحة بنجلبها وبطلع ال picture اللي
+
+71
+00:05:44,130 --> 00:05:47,610
+احنا اخترنا طبعا على الناحية الثانية من من أو
+
+72
+00:05:47,610 --> 00:05:50,990
+الصفحة المقابلة في crowded test ما قلناش فيه احنا
+
+73
+00:05:50,990 --> 00:05:56,850
+اخترنا اخترنا من الشريط الجانبي الرسمة ومكتوب
+
+74
+00:05:56,850 --> 00:06:01,010
+عليها single فهتطلع معايا رسمة ب single not
+
+75
+00:06:01,010 --> 00:06:02,730
+crowded test
+
+76
+00:06:06,540 --> 00:06:10,980
+ممكن من الشريط الجانبي نختار another picture طبعا
+
+77
+00:06:10,980 --> 00:06:16,300
+حجمه أصغر ونشوف هنا مالهاش علاقة في ال pictures هنا
+
+78
+00:06:16,300 --> 00:06:22,180
+يعني
+
+79
+00:06:22,180 --> 00:06:26,640
+هنا مثلا صورة ال star اللي هي النجمة لحالها يعني
+
+80
+00:06:26,640 --> 00:06:30,900
+تساوي ثمانية من عشرة لغمار أو ثلاثة على تسعة عشر أو 
+
+81
+00:06:30,900 --> 00:06:34,940
+إذا كان بستخدم بالأقدام عشرة على ثلاثة وستين
+
+82
+00:06:45,870 --> 00:06:50,470
+تستخدم البرنامج لتعرف عدد البرنامج التي تستخدمها
+
+83
+00:06:50,470 --> 00:06:54,240
+لتعرف عدد البرنامج التي تستخدمها إذا بدنا نكمل أقل
+
+84
+00:06:54,240 --> 00:06:58,640
+من 0.4 يعني أربعة من عشرة لغمار لغاية minus واحد
+
+85
+00:06:58,640 --> 00:07:03,260
+من عشرة لغمار بنفتح الكتاب من الخلف وبالتالي بتظهر
+
+86
+00:07:03,260 --> 00:07:07,860
+عندنا الأشكال أحجامها من أربعة من عشرة لغمار
+
+87
+00:07:07,860 --> 00:07:12,510
+لغاية minus واحد من عشرة لغمار these pictures are
+
+88
+00:07:12,510 --> 00:07:15,190
+crowded and will give you an accurate visual
+
+89
+00:07:15,190 --> 00:07:19,370
+acuity measurement هذه ال pictures عبارة عن
+
+90
+00:07:19,370 --> 00:07:22,910
+crowded pictures وبتعطيني accurate estimation يعني
+
+91
+00:07:22,910 --> 00:07:30,270
+تقييم دقيق لحدة الإبصار عند الطفل from 0.3 size you
+
+92
+00:07:30,270 --> 00:07:33,570
+can choose to show a row of pictures or a single
+
+93
+00:07:33,570 --> 00:07:39,740
+picture طبعا من ثلاثة من عشرة لغمار فأقل يعني فأحسن
+
+94
+00:07:39,740 --> 00:07:43,080
+في حدة الإبصار ممكن أني أعرض single crowded
+
+95
+00:07:43,080 --> 00:07:47,000
+picture أو row of pictures يعني بمعنى صف من 
+
+96
+00:07:47,000 --> 00:07:51,780
+الرسومات طبعا ال crowding هنا هيكون أفضل وبالتالي
+
+97
+00:07:51,780 --> 00:07:56,600
+ممكن أعرض للطفل crowded row of pictures tell me on
+
+98
+00:07:56,600 --> 00:07:59,180
+the age and concentration levels of the child
+
+99
+00:07:59,180 --> 00:08:03,490
+being tested طيب، أمتى أنا أستخدم single crowded أو
+
+100
+00:08:03,490 --> 00:08:07,550
+multiple crowded pictures حسب ال age بتاع ال child
+
+101
+00:08:07,550 --> 00:08:11,450
+وحسب ال concentration بتاعته، حسب التركيز بتاعته؟
+
+102
+00:08:16,040 --> 00:08:20,500
+يعني إذا أنا قررت أني أستخدم له single crowded بغطي
+
+103
+00:08:20,500 --> 00:08:24,500
+بإيدي ال multiple crowd يعني هذا الصف من الرسومات
+
+104
+00:08:24,500 --> 00:08:27,860
+بغطيه بإيدي إذا أختار... أختارت أني أ... يعني أو 
+
+105
+00:08:27,860 --> 00:08:30,960
+هو متعاون اللي أفحصه على هذا السطر من ال crowded
+
+106
+00:08:30,960 --> 00:08:34,960
+pictures بغطي بإيدي حتى ما يعني ألفتش انتباهه
+
+107
+00:08:34,960 --> 00:08:42,500
+للاثنين في نفس الوقت picture on the top relates
+
+108
+00:08:42,500 --> 00:08:45,780
+to the single picture that you're showing في هذه
+
+109
+00:08:45,780 --> 00:08:50,680
+الحالة لما بيكون في عندي سطر من الرسومات ل crowded
+
+110
+00:08:50,680 --> 00:08:55,280
+picture مع one single picture الرقم اللي على
+
+111
+00:08:55,280 --> 00:09:00,340
+الشريط الجانبي بيشير لحجم ال single picture لحجم
+
+112
+00:09:00,340 --> 00:09:06,060
+ال single picture when you compare the other eye
+
+113
+00:09:06,060 --> 00:09:08,860
+choose different set of pictures to avoid the
+
+114
+00:09:08,860 --> 00:09:12,750
+child remembering لما بدنا نختبر العين الثانية 
+
+115
+00:09:12,750 --> 00:09:20,170
+بنختار يعني طاقم آخر من الصور بحيث أنه نستثنى قضية
+
+116
+00:09:20,170 --> 00:09:24,630
+الذاكرة بتاعة الطفل أنه ما يحفظش أسماء أو ما يحفظش
+
+117
+00:09:24,630 --> 00:09:29,970
+أو يصير عنده ذاكرة للوحات اللي مر عليها قبل لما
+
+118
+00:09:29,970 --> 00:09:32,170
+كنا بنختبر العين الأولى
+
+119
+00:09:40,580 --> 00:09:44,400
+طبعا هنا القياسات عشان نقدرها بال log mar score
+
+120
+00:09:44,400 --> 00:09:50,000
+على عدد ال number of pictures identified يعني مثلا
+
+121
+00:09:50,000 --> 00:09:56,780
+على سبيل المثال هو سما سطرين أو سما رسمتين فقط جاء
+
+122
+00:09:56,780 --> 00:10:00,060
+عن الرسم الأولى نجمة وعن الرسم الثانية بيت معناته 
+
+123
+00:10:00,060 --> 00:10:03,820
+النجمة هذه بتاخد واحد من عشرة بيصير عنده النظر
+
+124
+00:10:03,820 --> 00:10:07,460
+اثنين من عشرة والبيت برضه بتاخد كمان واحد من عشرة 
+
+125
+00:10:07,460 --> 00:10:11,080
+يعني بيتجه باتجاه واحد من عشرة لو سمى كمان رسمة
+
+126
+00:10:11,080 --> 00:10:15,880
+ثالثة بيصير عنده باللغمار zero معناته ستة على ستة 
+
+127
+00:10:15,880 --> 00:10:22,760
+ستة على ستة هذا في... إذا في عندي أنا رقم خمسة 
+
+128
+00:10:22,760 --> 00:10:30,660
+يعني بمعنى آخر أنه أنا قاعد بقى أسمي أول صورة بأخد 
+
+129
+00:10:30,660 --> 00:10:33,820
+عليها واحد من عشرة بيصير ثلاثة من عشرة ثاني صورة
+
+130
+00:10:33,820 --> 00:10:37,480
+سماها صحيح بيصير اثنين من عشرة ثالث صورة سماها
+
+131
+00:10:37,480 --> 00:10:41,760
+صحيح بيصير واحد من عشرة رابع صورة بيصير zero يعني
+
+132
+00:10:41,760 --> 00:10:45,880
+ستة على ستة خامس صورة سماها minus واحد من عشرة يعني
+
+133
+00:10:45,880 --> 00:10:49,940
+أفضل من ستة على ستة وهكذا وهكذا فبالتالي هذا ال
+
+134
+00:10:49,940 --> 00:10:53,740
+table بيساعدني في تقدير ال logmar score بتاع الطفل
+
+135
+00:10:53,740 --> 00:11:02,710
+As a choice of three untraded pictures في عندنا ثلاث
+
+136
+00:11:02,710 --> 00:11:03,270
+ثلاث 

PL9fwy3NUQKwbXnyKPmq0kXeJC3LJADqhC/064Gnt3Exc8.srt

@@ -0,0 +1,1742 @@
+1
+00:00:01,840 --> 00:00:05,760
+بسم الله الرحمن الرحيم، بنواصل مع محاضرات حوال واحد
+
+2
+00:00:05,760 --> 00:00:12,910
+واتوقفنا عند tests for sensory anomalies يعني
+
+3
+00:00:12,910 --> 00:00:16,210
+الفحوصات اللي بنستخدمها عشان نعرف إذا في عندي
+
+4
+00:00:16,210 --> 00:00:19,470
+sensory anomalies ولا لأ، بنذكر الـ sensory
+
+5
+00:00:19,470 --> 00:00:23,610
+anomalies زي مثلًا الـ diplopia، عبارة عن sensory
+
+6
+00:00:23,610 --> 00:00:28,530
+anomaly، يعني حاجة مش طبيعية وعبارة عن sensation مش 
+
+7
+00:00:28,530 --> 00:00:32,670
+طبيعية، أيضًا الـ suppression ممكن في هذه الاختبارات 
+
+8
+00:00:32,670 --> 00:00:36,670
+أكتشفه، أيضًا الـ abnormal retinal correspondence أو 
+
+9
+00:00:36,670 --> 00:00:41,030
+حتى الـ normal binocular single vision، الدبلوبيا، الـ
+
+10
+00:00:41,030 --> 00:00:44,450
+suppression، الـ abnormal retinal correspondence
+
+11
+00:00:44,450 --> 00:00:49,130
+والـ normal binocular single vision، ممكن يعني تكتشف
+
+12
+00:00:49,130 --> 00:00:55,670
+بواسطة هذه الاختبارات أو هذه الفحوصات، الـ Worth for
+
+13
+00:00:55,670 --> 00:00:59,670
+dot test، عبارة عن dissociation test، ايش يعني 
+
+14
+00:00:59,670 --> 00:01:04,250
+dissociation test؟ أي test بيفرق بين العينتين في 
+
+15
+00:01:04,250 --> 00:01:07,780
+الرؤية، يعني بيخلي العين اليمين تشوف شيء والعين
+
+16
+00:01:07,780 --> 00:01:12,720
+الشمال تشوف شيء آخر مختلف عنه، أي test بيعمل هذه
+
+17
+00:01:12,720 --> 00:01:19,300
+القضية بيعتبر dissociation Test، فبالتالي الـ Worth 
+
+18
+00:01:19,300 --> 00:01:23,640
+for dot test لأنه بيقدم للعين اليمين صورة وبيقدم 
+
+19
+00:01:23,640 --> 00:01:28,020
+للعين الشمال صورة أخرى تختلف عنها بشكل أو بآخر
+
+20
+00:01:28,020 --> 00:01:32,880
+يعتبر dissociation Test، إذا this dissociation test 
+
+21
+00:01:33,470 --> 00:01:38,650
+اللي هو الـ Worth for dot test which can be used على الـ
+
+22
+00:01:38,650 --> 00:01:43,130
+distance وعلى الـ near fixation and differentiate
+
+23
+00:01:43,130 --> 00:01:46,490
+between binocular single vision اللي هو مبني على 
+
+24
+00:01:46,490 --> 00:01:49,630
+normal retinal correspondence أو الـ binocular 
+
+25
+00:01:49,630 --> 00:01:52,330
+single vision اللي مبني على abnormal retinal
+
+26
+00:01:52,330 --> 00:01:57,070
+correspondence and suppression، إذا أول شيء ممكن 
+
+27
+00:01:57,070 --> 00:02:00,950
+يفرقلي بين الـ binocular single vision الطبيعي والـ
+
+28
+00:02:00,950 --> 00:02:04,970
+binocular single vision اللي مبني على abnormal
+
+29
+00:02:04,970 --> 00:02:08,170
+retinal correspondence يعني بيقدر يحدد هذا إذا كان
+
+30
+00:02:08,170 --> 00:02:13,260
+المريض عنده normal PSV أو abnormal retinal
+
+31
+00:02:13,260 --> 00:02:16,380
+correspondence، بيقدر يحددلي إذا المريض عنده
+
+32
+00:02:16,380 --> 00:02:20,160
+suppression ولا لا، بيقدر يحددلي إذا في دبلوبيا ولا
+
+33
+00:02:20,160 --> 00:02:23,700
+لا، وأيضًا نوع الدبلوبيا هل هي horizontal دبلوبيا
+
+34
+00:02:23,700 --> 00:02:27,300
+ولا vertical دبلوبيا زي ما هنشوف في الاختبار بعد
+
+35
+00:02:27,300 --> 00:02:31,480
+قليل، results can only be interpreted in the
+
+36
+00:02:31,480 --> 00:02:35,880
+presence or absence if the presence or absence of a
+
+37
+00:02:35,880 --> 00:02:39,600
+manifest squint is known at the time of testing
+
+38
+00:02:39,600 --> 00:02:44,820
+الآن قبل ما نبدأ في الاختبار بدنا نقول في يعني 
+
+39
+00:02:44,820 --> 00:02:50,660
+شرطين مهمين لأداء الاختبار، أول شرط لازم أنا كـ
+
+40
+00:02:50,660 --> 00:02:54,680
+examiner أجي عارف في عندي manifest squint ولا 
+
+41
+00:02:54,680 --> 00:02:58,540
+مافيش، ليش بدي أجي عارف إن في من manifest squint
+
+42
+00:02:58,540 --> 00:03:03,120
+ولا لأ؟ لأنه بناء على الـ manifest squint بتم تفسير
+
+43
+00:03:03,120 --> 00:03:08,580
+الـ results هذا الاختبار، الـ manifest squint اللي
+
+44
+00:03:08,580 --> 00:03:12,960
+هو الحَوَل الظاهر أو التروبيا، ليش احنا ميزنا الحَوَل 
+
+45
+00:03:12,960 --> 00:03:16,280
+الظاهر عن الحَوَل الخافي؟ لأن الحَوَل الخافي العينين
+
+46
+00:03:16,280 --> 00:03:20,960
+بيكونوا معتدلات، زي كأنه عينيه straight فعلا .. زي
+
+47
+00:03:20,960 --> 00:03:24,000
+كأنه عينيه straight فعلاً، أما في الحَوَل الظاهر
+
+48
+00:03:24,000 --> 00:03:27,280
+بيكون في عندي Etropia واضحة، إما Esotropia أو
+
+49
+00:03:27,280 --> 00:03:31,980
+Exotropia أو Hypertropia أو Hypodropia وبالتالي
+
+50
+00:03:31,980 --> 00:03:35,480
+بيكون عندي في اختلاف في التفسير، في اختلاف في
+
+51
+00:03:35,480 --> 00:03:41,060
+التفسير، لا يعامل معاملة الإنسان الطبيعي في هذا الـ
+
+52
+00:03:41,060 --> 00:03:47,300
+test، إذا أول شرط لازم أنا كـ examiner أكون عارفه يعني 
+
+53
+00:03:47,300 --> 00:03:50,700
+إذا كان في Trauma عند المريض ولا مافيش Trauma عند
+
+54
+00:03:50,700 --> 00:03:54,000
+المريض، هاي أول شرط، الشرط الثاني واللي هو مهم جدًا
+
+55
+00:03:54,000 --> 00:03:58,740
+أنه المريض ما يفهم طبيعة الاختبار قبل أداءه يعني
+
+56
+00:03:58,740 --> 00:04:01,040
+إنسان بيجي بيقول أنا عندي .. أنا بشوف الحاجة
+
+57
+00:04:01,040 --> 00:04:04,020
+حاجتين، عندي ازدواجية في النظر وبدي تقرير بهذا
+
+58
+00:04:04,020 --> 00:04:10,470
+الموضوع، تقرير طبي أو تقرير طبي أتقدم فيه للـ .. يعني
+
+59
+00:04:10,470 --> 00:04:14,910
+مثلًا للجهات القانونية لأنه أنا دخلت مثلًا في إشي
+
+60
+00:04:14,910 --> 00:04:19,850
+جار مع شخص آخر و .. يعني طلعت يعني ضربة على الرأس 
+
+61
+00:04:19,850 --> 00:04:25,850
+أصبحت بعدين أشوف يعني الشيء مزدوج، فيعني إذا احنا 
+
+62
+00:04:25,850 --> 00:04:28,810
+بنشرح للمريض الاختبار ونقوله والله إذا شوفت مثلًا
+
+63
+00:04:28,810 --> 00:04:34,830
+خمس نقاط معناته أنت بتشوف فعلاً شئ اتنين أو عندك
+
+64
+00:04:34,830 --> 00:04:38,690
+ازدواجية في الرؤية أو diplopia، ساعتها المريض أخد 
+
+65
+00:04:38,690 --> 00:04:42,150
+المعلومة إن والله اللي بيشوف خمسة .. خمس .. خمسة
+
+66
+00:04:42,150 --> 00:04:46,070
+target بدل أربعة معناته عنده diplopia، فساعتها هو 
+
+67
+00:04:46,070 --> 00:04:52,370
+ممكن يكون مجرد مدعي، لا .. يعني لا يشكو من diplopia
+
+68
+00:04:52,370 --> 00:04:56,550
+وإنما يعني هو أخد المعلومة مني، فبالتالي ضروري جدًا
+
+69
+00:04:56,550 --> 00:05:02,010
+المريض الشرط الثاني من شروط الاختبار إنه مايعرفش سر 
+
+70
+00:05:02,010 --> 00:05:06,570
+الاختبار أو يعني تفسير النتائج دا عن الاختبار اللي
+
+71
+00:05:06,570 --> 00:05:12,880
+هو شايفه، إذا الشرطين شرط مختص بالفاحص إنه يكون عارف
+
+72
+00:05:12,880 --> 00:05:17,820
+هل في manifest squint ولا لأ، شرط مختص بالمُريد إنه
+
+73
+00:05:17,820 --> 00:05:22,640
+المريض ما يفهمش إيش تفاصيل الاختبار وإنما يتم يعني
+
+74
+00:05:22,640 --> 00:05:28,320
+إجراء الاختبار عليه ويعني مطلوب منه فقط إنه يقول
+
+75
+00:05:28,320 --> 00:05:34,950
+إيش شايف أمامه .. إيش شايف أمامه، الآن نجي لـ الاختبار
+
+76
+00:05:34,950 --> 00:05:38,250
+بس قبل ما نجي لـ الـ procedure نقول عبارة عن 
+
+77
+00:05:38,250 --> 00:05:43,490
+ايش الجهاز اللي بيعملي الـ four dot test هذه النتائج، الـ
+
+78
+00:05:43,490 --> 00:05:52,050
+four dot test عبارة عن يعني مصدر ضوء 
+
+79
+00:05:52,050 --> 00:05:58,210
+بيعطيني four lights، اتنين منهم green، واحد white
+
+80
+00:05:58,210 --> 00:06:03,490
+واحد red، إذا عشان هيك سر التسمية اسمه four dot
+
+81
+00:06:03,490 --> 00:06:08,270
+test، على فكرة هو المفروض يتسمى four targets test
+
+82
+00:06:08,270 --> 00:06:12,910
+لأنه كثير من الاختبارات يعني مثلًا هذه اللي نطلع على
+
+83
+00:06:12,910 --> 00:06:18,430
+العرض المكبر هذا، projector chart، بيعرض حاجات كثيرة 
+
+84
+00:06:18,430 --> 00:06:21,650
+ومن ضمنها بيعرض four target test، هي عبارة مش عن 
+
+85
+00:06:21,650 --> 00:06:27,520
+dot وإنما عبارة عن two cross بالجرين، one red circle
+
+86
+00:06:27,520 --> 00:06:32,820
+أو آخر one white circle، وone red diamond، one red
+
+87
+00:06:32,820 --> 00:06:38,840
+diamond، إذا هي الأفضل نسميه four target test بس هو 
+
+88
+00:06:38,840 --> 00:06:42,100
+الاسم دارج فبالتالي بدناش نختلف مع غيرنا في هذا
+
+89
+00:06:42,100 --> 00:06:47,000
+الموضوع، إذا الاختبار عبارة عن أربع dots أو أربع
+
+90
+00:06:47,000 --> 00:06:52,900
+targets، اتنين green، one red and one white، ومعاه
+
+91
+00:06:52,900 --> 00:06:59,300
+مرفق red green goggles، نظارة فلتر أحمر وفلتر أخضر
+
+92
+00:06:59,300 --> 00:07:03,400
+بيرتدي المريض النظارة، هتيجي الفلتر الأحمر أمام 
+
+93
+00:07:03,400 --> 00:07:07,040
+العين اليمين، وهييجي الفلتر الأخضر أمام العين
+
+94
+00:07:07,040 --> 00:07:11,060
+الشمال، لأنه هو لابس النظارة، بعينه اليمين فقط بيشوف 
+
+95
+00:07:11,060 --> 00:07:15,880
+two dots، الـ red لأنه الأشعة أو الـ red light هينفذ 
+
+96
+00:07:15,880 --> 00:07:21,650
+من هنا، والـ white أيضًا هيشوفه .. هيشوفه على أحمر
+
+97
+00:07:21,650 --> 00:07:26,550
+بس هيكون أحمر فاتح لأن الـ white أيضًا بحتوي على الـ
+
+98
+00:07:26,550 --> 00:07:31,010
+red wavelengths، إذا بالعين اليمين بيشوف فقط two 
+
+99
+00:07:31,010 --> 00:07:31,410
+dots
+
+100
+00:07:34,100 --> 00:07:38,440
+بالعين الشمال فقط بيشوف three dots، اتنين الـ green 
+
+101
+00:07:38,440 --> 00:07:42,980
+وواحد هيبين الـ green بس فاتح لأن الـ white light
+
+102
+00:07:42,980 --> 00:07:47,200
+أيضًا بيحتوي على green wavelengths، إذا بالشمال شايف 
+
+103
+00:07:47,200 --> 00:07:52,160
+تلاتة، وباليمين شايف اتنين، لما بيكون انفتح عين
+
+104
+00:07:52,160 --> 00:07:55,380
+التنتين مع بعض، وبيكون hand of eugen وnormal
+
+105
+00:07:55,380 --> 00:07:59,320
+retinal corresponders، هيشوف four lights مش five
+
+106
+00:07:59,320 --> 00:08:03,180
+لأن هذا هو عبارة عن نقطة واحدة، صحيح شافها باليمين 
+
+107
+00:08:04,410 --> 00:08:09,070
+على حمار وشافها في الشمال على خضار إلا إنها في نفس
+
+108
+00:08:09,070 --> 00:08:12,390
+المكان يعني صادرة من نفس المكان، فعشان عنده fusion
+
+109
+00:08:12,390 --> 00:08:16,410
+هيقدر يدمجها تمام، فبالتالي هو هيشوف four lights
+
+110
+00:08:16,410 --> 00:08:21,270
+هذا هيتردد بين إنه يكون لونه مرة على حمار خفيف و
+
+111
+00:08:21,270 --> 00:08:27,610
+مرة على خضار خفيف حسب يعني شعور المريض، إذا نيجي 
+
+112
+00:08:27,610 --> 00:08:31,670
+احنا للـ procedure، The patient wears a green lens in
+
+113
+00:08:31,670 --> 00:08:35,250
+front of the right eye، طبعًا ممكن انسان يقول احنا
+
+114
+00:08:35,250 --> 00:08:38,910
+هنا green lens جدام الـ left eye، ممكن .. ممكن 
+
+115
+00:08:38,910 --> 00:08:43,330
+الفلاتر تكون، ممكن تغييرها بمعنى أنا ألبس المريض لـ
+
+116
+00:08:43,330 --> 00:08:47,970
+trial frame وأحطله مرة red filter هنا ومرة green
+
+117
+00:08:47,970 --> 00:08:50,670
+filter هنا وبعدين أعكسه .. وبعدين أعكسه
+
+118
+00:08:53,130 --> 00:08:56,250
+The patient wears green lens in front of the right
+
+119
+00:08:56,250 --> 00:09:00,750
+eye which filters out all colors except green and
+
+120
+00:09:00,750 --> 00:09:04,090
+red lens in front of the left eye which will
+
+121
+00:09:04,090 --> 00:09:08,670
+filter out all colors except red، يعني الأحمر هينفذ
+
+122
+00:09:08,670 --> 00:09:14,390
+الأحمر طبعًا والأخضر هينفذ الأخضر، The patient then 
+
+123
+00:09:14,390 --> 00:09:18,730
+views a box with four lights, one red, two green,
+
+124
+00:09:19,030 --> 00:09:25,230
+one white، بيشوف الـ box هذا، one red, two green, one
+
+125
+00:09:25,230 --> 00:09:30,810
+light، طيب، ماذا يحدث بعد ذلك؟ الـ result if 
+
+126
+00:09:30,810 --> 00:09:35,130
+binocular single vision is present, all four lights
+
+127
+00:09:35,130 --> 00:09:38,570
+are seen، if all four lights are seen in the
+
+128
+00:09:38,570 --> 00:09:43,090
+presence of manifest deviation، طب لو هو شاف لو هو
+
+129
+00:09:43,090 --> 00:09:50,180
+شاف أربعة زي ما المنظر أيه بيوضح، وعنده manifest
+
+130
+00:09:50,180 --> 00:09:53,740
+squint بنقول عنده abnormal retinal correspondence
+
+131
+00:09:53,740 --> 00:09:58,660
+ليش؟ لأنه رغم وجود الـ manifest squint هو قدر يشوف
+
+132
+00:09:58,660 --> 00:10:03,900
+طبيعي زيه زي الإنسان الطبيعي وبالتالي بنقول عنده 
+
+133
+00:10:03,900 --> 00:10:07,080
+abnormal retinal correspondence، عنده binocular
+
+134
+00:10:07,080 --> 00:10:10,900
+single vision مبني على abnormal retinal
+
+135
+00:10:10,900 --> 00:10:14,080
+correspondence، ليش قررنا إنه مبني على abnormal 
+
+136
+00:10:14,080 --> 00:10:17,120
+retinal correspondence؟ لأن اللي عنده manifest 
+
+137
+00:10:17,120 --> 00:10:21,570
+squint معناته النقاط المتناظرة عنده في الشبكية 
+
+138
+00:10:21,570 --> 00:10:27,510
+اتجاهاتها في الفراغ مش نفس الاتجاهات ومع ذلك هو
+
+139
+00:10:27,510 --> 00:10:31,350
+شاف زيه زي الإنسان الطبيعي، معناته عنده في ترتيبة
+
+140
+00:10:31,350 --> 00:10:34,190
+أخرى اللي هي ترتيبة الـ abnormal retinal
+
+141
+00:10:34,190 --> 00:10:41,710
+correspondence، طيب لو شاف two red lights فقط
+
+142
+00:10:41,710 --> 00:10:45,270
+وما شافش الـ green، طبعًا الـ two red lights واحد فعلاً
+
+143
+00:10:45,270 --> 00:10:49,630
+red وواحد white بس هو هيشوفه على حمار، لو شاف two 
+
+144
+00:10:49,630 --> 00:10:53,710
+red light معناته العين اللي قدامها الـ green filter
+
+145
+00:10:53,710 --> 00:10:57,310
+فيها suppression، في هذه الحالة في هذه الحالة هنقول
+
+146
+00:10:57,310 --> 00:10:59,810
+في عنده right suppression، ليش right suppression؟ لأنه
+
+147
+00:10:59,810 --> 00:11:05,790
+شاف two red lights، طب لو شاف three green lights هنا
+
+148
+00:11:05,790 --> 00:11:09,170
+مش كتير الصورة واضحة إن هم green بس هم green 
+
+149
+00:11:09,170 --> 00:11:14,470
+lights، three green lights معناته عندي أنا بيشوف
+
+150
+00:11:14,470 --> 00:11:16,890
+بالعين اللي قدامها الـ green filter، والعين اللي
+
+151
+00:11:16,890 --> 00:11:20,030
+قدامها الـ red filter suppressed، إذا ساعتها بقول أنا
+
+152
+00:11:20,030 --> 00:11:26,840
+هذه في عيني right suppressed، بنقول if two red lights
+
+153
+00:11:26,840 --> 00:11:31,040
+are seen, right suppression is present، ليش هنا two
+
+154
+00:11:31,040 --> 00:11:34,420
+red lights؟ لما شوف two red قولنا في عنده right
+
+155
+00:11:34,420 --> 00:11:37,400
+suppression لأن الـ red lights أو الـ red filter 
+
+156
+00:11:37,400 --> 00:11:40,660
+قدام العين الشمال، إذا العين الشمال هي اللي شغالة، 
+
+157
+00:11:40,660 --> 00:11:43,960
+معناته في عندي right suppression، if three green
+
+158
+00:11:43,960 --> 00:11:47,980
+lights are seen, left suppression is present، كيف 
+
+159
+00:11:47,980 --> 00:11:52,760
+أنا قررت إنه left suppression؟ لأنه الـ green light
+
+160
+00:11:53,410 --> 00:11:56,510
+هو الـ green filter، الـ green lens قدام العين 
+
+161
+00:11:56,510 --> 00:12:00,310
+اليمين، معناته طالما شاف الـ green dots معناته 
+
+162
+00:12:00,310 --> 00:12:04,090
+العين اليمين شغالة والعين الشمال مش شغالة لأنه 
+
+163
+00:12:04,090 --> 00:12:09,270
+ماشافش الـ red، إذا في عندي left suppression، طيب لو
+
+164
+00:12:09,270 --> 00:12:14,260
+شاف five dots، تلاتة green وtwo red معناته فيها إنه
+
+165
+00:12:14,260 --> 00:12:18,600
+دبلوبيا، مش قادر يعمل fusion للنقطة الرابعة، مش قادر
+
+166
+00:12:18,600 --> 00:12:21,940
+يعمل fusion للنقطة الرابعة، احنا قولنا العين اليمين
+
+167
+00:12:21,940 --> 00:12:26,740
+بتشوف في هذا المثال بتشوف two red، والعين الشمال
+
+168
+00:12:26,740 --> 00:12:30,600
+بتشوف 3 green، بس هذه النقطة اللي هي مرة راح تكون 
+
+169
+00:12:30,600 --> 00:12:33,980
+red ومرة تكون green، هي نفس النقطة يعني في نفس
+
+170
+00:12:33,980 --> 00:12:36,620
+المكان الفراغي، فبالتالي المفروض يصير الـ fusion
+
+171
+00:12:36,620 --> 00:12:39,760
+إذا عنده diplopia معناته مش هيصير الـ fusion 
+
+172
+00:12:39,760 --> 00:12:43,600
+فهيصير يشوف بالعين اليمين 2 red، بالعين الشمال 3
+
+173
+00:12:43,600 --> 00:12:47,400
+green، مش هيقدر يدمج النقطة هذه اللي هي رقم 4
+
+174
+00:12:47,400 --> 00:12:53,560
+فهيشوف خمس نقاط، لأنه هذه النقطة انفصلت لنقطتين ..
+
+175
+00:12:53,560 --> 00:12:57,320
+طبعًا هذه النقطتين هدول بينفصلوش لأنهم فقط بتشوفوا 
+
+176
+00:12:57,320 --> 00:13:00,340
+من العين الشمال، وهذه النقطة بتنفصلش لأنها فقط
+
+177
+00:13:00,340 --> 00:13:03,360
+بتشوفها العين اليمين وغير مرئية للعين الشمال ..
+
+178
+00:13:03,360 --> 00:13:07,700
+إذا حيصير عندي الـ five dots معن
+
+201
+00:14:35,810 --> 00:14:39,470
+اقدرت أعرف أنه هل عنده diplopia وإذا عنده
+
+202
+00:14:39,470 --> 00:14:43,770
+diplopia ه�� هي يعني
+
+203
+00:14:43,770 --> 00:14:48,310
+horizontal diplopia ولا vertical diplopia؟ طيب،
+
+204
+00:14:48,310 --> 00:14:53,120
+الآن قبل ما ننتقل للـ test الثاني بنقول بعض الأشياء 
+
+205
+00:14:53,120 --> 00:14:58,220
+أو بعض التنبيهات بنقول يعني الـ four dot test ليس
+
+206
+00:14:58,220 --> 00:15:02,140
+شرطًا أن يكون red و green يعني مثلًا هاي red و blue
+
+207
+00:15:02,140 --> 00:15:06,780
+عندي الـ green استبدلت بالـ blue filter وعندي الـ
+
+208
+00:15:06,780 --> 00:15:13,400
+green dots استبدلت بالـ blue dots نفس الفكرة ونفس
+
+209
+00:15:13,400 --> 00:15:18,050
+النتائج ونفس التفسير زي ما حكينا أيضًا مش شرط أن
+
+210
+00:15:18,050 --> 00:15:21,130
+يكونوا dots، يعني ممكن يكونوا أي أشكال ممكن، أي
+
+211
+00:15:21,130 --> 00:15:25,090
+أشكال ممكن، فبالتالي هذا الكلام ضروري احنا يعني
+
+212
+00:15:25,090 --> 00:15:29,580
+نأخذ بالنا منه طبعًا في كثير applications على الـ..
+
+213
+00:15:29,580 --> 00:15:33,840
+الـ smartphones بتخلي الإنسان يعني يمتلك هذا الـ
+
+214
+00:15:33,840 --> 00:15:38,900
+test بس بيكون بده يعني red green أو red blue
+
+215
+00:15:38,900 --> 00:15:44,900
+glasses وبالتالي ممكن يقدي هذا الـ test بكل سهولة
+
+216
+00:15:44,900 --> 00:15:49,160
+موجود على الـ smartphones موجود على .. يعني ممكن
+
+217
+00:15:49,160 --> 00:15:53,020
+تنزيله على الـ laptop أو الـ computer من الـ internet
+
+218
+00:15:53,020 --> 00:15:56,730
+موجود في الـ projector charts في الـ new projector
+
+219
+00:15:56,730 --> 00:16:01,050
+charts تقريبًا كلها تحتوي على يعني option يخليني
+
+220
+00:16:01,050 --> 00:16:06,010
+أفحص اللي هو الـ four dot test اللي بيكشف لي الـ
+
+221
+00:16:06,010 --> 00:16:09,250
+sensory anomalies من suppression من diplopia من
+
+222
+00:16:09,250 --> 00:16:12,970
+abnormal retinal correspondence إلى آخره إلى آخره
+
+223
+00:16:12,970 --> 00:16:17,410
+فبالتالي ضروري جدًا احنا نأخذ بالنا من هذه النقطة
+
+224
+00:16:17,410 --> 00:16:24,060
+بقى برضه من ضمن التنبيهات نقول كالآتي معلوم أن
+
+225
+00:16:24,060 --> 00:16:27,980
+الإنسان لما بيكون ينظر إلى target بعيد حجم صورة الـ
+
+226
+00:16:27,980 --> 00:16:32,140
+target بتكون صغيرة حجم صورة الـ target بتكون صغيرة
+
+227
+00:16:32,140 --> 00:16:39,300
+يعني احنا نقول كالآتي size of image of distance
+
+228
+00:16:39,300 --> 00:16:44,180
+image under 
+
+229
+00:16:44,180 --> 00:16:50,080
+retina لأن هذا بدنا .. يعني في تفسير معين في مرض
+
+230
+00:16:50,080 --> 00:16:51,800
+معين يعني هاي مثلًا عندي
+
+231
+00:17:13,910 --> 00:17:27,150
+بنكبر الصورة عشان توضح الفكرة الصورة
+
+232
+00:17:27,150 --> 00:17:29,150
+مش واضحة، ندور على صورة أخرى
+
+233
+00:17:53,640 --> 00:18:07,220
+تمام ربما تكون هذه أوضح الصور تمام
+
+234
+00:18:07,220 --> 00:18:11,820
+مفيدة 
+
+235
+00:18:11,820 --> 00:18:15,020
+إجراء الـ test هذا على الـ distance اللي هو الـ four
+
+236
+00:18:15,020 --> 00:18:21,990
+dot test وعلى الـ near الآن لما بيكون الإنسان أو الـ
+
+237
+00:18:21,990 --> 00:18:24,770
+target اللي احنا بتطلع عليه اللي عيننا بتطلع عليه
+
+238
+00:18:24,770 --> 00:18:29,430
+لما بكون بعيد كثير صورته بتكون صغيرة كثير على الـ
+
+239
+00:18:29,430 --> 00:18:34,990
+retina وهو بيبين صغير كثير طيب صورته صغيرة على الـ
+
+240
+00:18:34,990 --> 00:18:38,890
+retina يعني الصورة كلها محتوى ضمن الـ fovea ضمن الـ
+
+241
+00:18:38,890 --> 00:18:43,550
+fovea بينما لما بيقترب هذا الشخص يعني الـ distance
+
+242
+00:18:43,550 --> 00:18:49,280
+بتقترب معناته ببدأ نشعر بيه أطول أو أكبر، ليش؟ لأن
+
+243
+00:18:49,280 --> 00:18:54,040
+هذا الـ target أصبح صورته على الـ retina أكبر صورته
+
+244
+00:18:54,040 --> 00:18:57,140
+على الـ retina أكبر فبنشعر بيه أكبر، إذا صورته على
+
+245
+00:18:57,140 --> 00:19:00,800
+الـ retina أكبر يعني صورته جزء منها جاية على
+
+246
+00:19:00,800 --> 00:19:04,180
+الـ fovea وخارج نطاق الـ fovea، هنا صورته جاية كلها
+
+247
+00:19:04,180 --> 00:19:08,140
+على الـ fovea طيب، لما أنا بأجري الـ four dot test
+
+248
+00:19:08,140 --> 00:19:13,120
+على الـ distance و
+
+249
+00:19:13,120 --> 00:19:17,350
+بطلع عندي suppression في عين من العينين يعني شاف
+
+250
+00:19:17,350 --> 00:19:20,550
+إما two dots أو three dots two red أو three green
+
+251
+00:19:20,550 --> 00:19:23,230
+معناته هذا الـ suppression بنسميه central
+
+252
+00:19:23,230 --> 00:19:29,110
+suppression central suppression لو أنا عندي أجريت
+
+253
+00:19:29,110 --> 00:19:33,110
+الـ test الـ four dot test على الـ near وطلع عندي فيه
+
+254
+00:19:33,110 --> 00:19:35,450
+suppression معناته هذا peripheral suppression لأن
+
+255
+00:19:35,450 --> 00:19:39,190
+الـ four dot test على الـ .. على الـ near حجمه على الـ
+
+256
+00:19:39,190 --> 00:19:42,970
+retina حجمه تباعد الـ four dots لا تشمل الـ fovea
+
+257
+00:19:42,970 --> 00:19:46,890
+وإنما أوسع من الـ fovea فبالتالي إذا كان الـ test
+
+258
+00:19:46,890 --> 00:19:50,890
+أجري على الـ distance وطلع عندي suppression معناته
+
+259
+00:19:50,890 --> 00:19:56,970
+عندي central suppression لو أجري على الـ near الـ
+
+260
+00:19:56,970 --> 00:19:59,430
+four dot test وطلع عندي suppression معناته هذا
+
+261
+00:19:59,430 --> 00:20:04,960
+peripheral suppression طيب في مرض مر علينا بيكون
+
+262
+00:20:04,960 --> 00:20:07,860
+فيه central suppression يعني إذا أجريت الـ test على
+
+263
+00:20:07,860 --> 00:20:13,350
+الـ distance هيشوف إما two dots أو three dots يعني
+
+264
+00:20:13,350 --> 00:20:16,610
+فيه central suppression ولو أجريت الـ test على
+
+265
+00:20:16,610 --> 00:20:19,410
+الـ near راح يشوف four dots يعني binocular single
+
+266
+00:20:19,410 --> 00:20:23,270
+vision يعني peripheral fusion هذا المرض اسمه الـ
+
+267
+00:20:23,270 --> 00:20:27,170
+microtropia syndrome في الـ microtropia syndrome في
+
+268
+00:20:27,170 --> 00:20:30,250
+عندي حاجة اسمها central suppression scotoma زي ما
+
+269
+00:20:30,250 --> 00:20:33,470
+بنتذكر central suppression scotoma ويرجى الرجوع
+
+270
+00:20:33,470 --> 00:20:37,090
+للمحاضرة بتاعة الـ microtropia syndrome ايش يعني
+
+271
+00:20:37,090 --> 00:20:40,030
+central suppression scotoma يعني واحدة من العينين
+
+272
+00:20:40,030 --> 00:20:43,420
+فيها في الـ Center وهو فاتح عينيه اثنتين في الـ
+
+273
+00:20:43,420 --> 00:20:46,080
+Center في عندي Central Subversion Eschotomy يعني
+
+274
+00:20:46,080 --> 00:20:49,280
+الـ fovea مش شغالة بمعنى لو أجريت الـ four dot test
+
+275
+00:20:49,280 --> 00:20:53,180
+على الـ distance أما هيشوف two dots أو three dots
+
+276
+00:20:53,180 --> 00:20:57,130
+حسب الـ filter قدام أي عين إذن هيكون عنده central
+
+277
+00:20:57,130 --> 00:20:59,630
+suppression الـ micro tropic patient أو الـ micro
+
+278
+00:20:59,630 --> 00:21:04,430
+tropia syndrome بيكون عنده central suppression كيف
+
+279
+00:21:04,430 --> 00:21:07,650
+عرفت أنه عنده central suppression الـ four dots test
+
+280
+00:21:07,650 --> 00:21:12,060
+على الـ distance أما شاف اثنين أو شاف ثلاثة dots على
+
+281
+00:21:12,060 --> 00:21:15,340
+الـ near عنده peripheral fusion يعني بيقدر يدمج الـ
+
+282
+00:21:15,340 --> 00:21:19,140
+.. لأنه كل الـ peripheral الـ retina عنده شغالة
+
+283
+00:21:19,140 --> 00:21:21,800
+وقلنا الـ peripheral fusion أهم من الـ central
+
+284
+00:21:21,800 --> 00:21:25,880
+fusion for binocular single vision فبالتالي على الـ
+
+285
+00:21:25,880 --> 00:21:29,140
+.. على الـ near بيكون الـ four dot test أداءه طبيعي
+
+286
+00:21:29,140 --> 00:21:33,240
+جداً ويشوف four dots إذا في .. على الـ distance بيكون
+
+287
+00:21:33,240 --> 00:21:35,760
+فيه عندي suppression وعلى الـ near بيكون عندي
+
+288
+00:21:36,170 --> 00:21:39,350
+binocular single vision fusion مع binocular single
+
+289
+00:21:39,350 --> 00:21:44,590
+vision فضروري جدا هذه القضية يعني يكون استوعبنا
+
+290
+00:21:44,590 --> 00:21:52,170
+نيجي للـ Bagolini striated glasses الباجوليني
+
+291
+00:21:52,170 --> 00:21:56,470
+striated glasses أيضًا dissociation test قلنا الـ
+
+292
+00:21:56,470 --> 00:22:00,430
+dissociation test لما حكينا عن الـ four dot test الـ
+
+293
+00:22:00,430 --> 00:22:05,420
+dissociation test هو عبارة عن test بتنبي وسيلته
+
+294
+00:22:05,420 --> 00:22:09,600
+التمييز في الرؤية بين العين اليمنى والعين اليسرى
+
+295
+00:22:09,600 --> 00:22:14,700
+يعني يقدم للعين اليمنى صورة ويقدم للعين اليسرى
+
+296
+00:22:14,700 --> 00:22:19,050
+صورة أخرى تختلف عنها إذًا this is a test for
+
+297
+00:22:19,050 --> 00:22:22,390
+detecting binocular single vision زيها .. زي الـ..
+
+298
+00:22:22,390 --> 00:22:26,930
+الـ four dot test وأيضًا for detecting الـ abnormal
+
+299
+00:22:26,930 --> 00:22:30,710
+retinal correspondence والـ suppression والـ diplopia،
+
+300
+00:22:30,710 --> 00:22:35,130
+بالضبط كل النتائج اللي ممكن أنا يعني أتوصل إليها في
+
+301
+00:22:35,130 --> 00:22:38,850
+الـ four dot test ممكن أستنتجها أيضًا بواسطة
+
+302
+00:22:38,850 --> 00:22:42,350
+الباجوليني ستريتيد جلاس ممكن انسان يقول طب ايش
+
+303
+00:22:42,350 --> 00:22:45,250
+معناته فايدة الـ .. باجوليني striated classes إذا
+
+304
+00:22:45,250 --> 00:22:48,930
+أنا عندي الـ four dot test طبعًا لما بيكون عندي أكثر
+
+305
+00:22:48,930 --> 00:22:52,790
+من وسيلة بيكون هدفي راحة في العمل لأن ممكن بعض
+
+306
+00:22:52,790 --> 00:22:56,670
+الناس يكون متوفر عندها الـ four dot test بينما مش
+
+307
+00:22:56,670 --> 00:22:59,890
+متوفر عندها الباجوليني striated classes أو العكس
+
+308
+00:22:59,890 --> 00:23:04,750
+ممكن الباجوليني striated classes تكون متوفرة بينما
+
+309
+00:23:04,750 --> 00:23:09,880
+الـ four dot test مش متوفر طيب باجوليني striated
+
+310
+00:23:09,880 --> 00:23:14,480
+glasses ممكن إذا مش موجودة عندي أستعمل two Maddox
+
+311
+00:23:14,480 --> 00:23:19,020
+road، two Maddox road بيقوموا مقام اللي باجوليني
+
+312
+00:23:19,020 --> 00:23:24,310
+striated glasses إذًا this is a test for detecting
+
+313
+00:23:24,310 --> 00:23:27,130
+binocular single vision abnormal retinal
+
+314
+00:23:27,130 --> 00:23:30,790
+correspondence or suppression أيضًا يضاف إليهم
+
+315
+00:23:30,790 --> 00:23:35,630
+الدبلوبيا أيضًا من ضمن الأشياء اللي بقدر أعرفها و
+
+316
+00:23:35,630 --> 00:23:40,190
+أستنتجها بالباجوليني سترياتي جلست each lens have
+
+317
+00:23:40,190 --> 00:23:45,760
+fine striations تخطيطات أو فرزات which convert a
+
+318
+00:23:45,760 --> 00:23:48,860
+point source of light into a line as with the
+
+319
+00:23:48,860 --> 00:23:52,440
+Maddox rod وعشان هيك بقدر أستعمل الـ Maddox rod بدل
+
+320
+00:23:52,440 --> 00:23:55,580
+باجوليني striated glasses بلزمني two Maddox rods
+
+321
+00:23:55,580 --> 00:23:59,560
+نشوف الباجوليني striated glasses هاي المريض حاطط
+
+322
+00:23:59,560 --> 00:24:02,580
+الباجوليني striated glasses أمام عينيه فيه
+
+323
+00:24:02,580 --> 00:24:06,700
+striation في كل عدسة الـ striation هنا موجهة مثلًا
+
+324
+00:24:06,700 --> 00:24:10,480
+على 45 درجة وهنا على 105 درجة و
+
+325
+00:24:10,480 --> 00:24:15,190
+30 درجة يعني متعامدة على هاي هاي متعامدة على
+
+326
+00:24:15,190 --> 00:24:18,410
+هاي طبعًا لما بيكون حاطط أمام عينه الباجوليني
+
+327
+00:24:18,410 --> 00:24:22,030
+striated glasses الـ light source أو الـ point
+
+328
+00:24:22,030 --> 00:24:24,930
+source of light بتتحول لـ line of light زي ما احنا
+
+329
+00:24:24,930 --> 00:24:28,830
+شايفينه هذا الـ line بينشف بعين والـ line العمودي
+
+330
+00:24:28,830 --> 00:24:32,590
+عليه بينشف بعين الثانية لأن الـ striation هنا
+
+331
+00:24:32,590 --> 00:24:36,070
+متعامدة على الـ striation هنا طبعًا الـ line of light
+
+332
+00:24:36,070 --> 00:24:40,610
+بيكون عمودي على اتجاه الـ striation بمعنى نفرض في
+
+333
+00:24:40,610 --> 00:24:44,490
+العين اليمنى جاي على 45 ميلان
+
+334
+00:24:44,490 --> 00:24:48,110
+illustration التخطيطات أو الفرزات على 45
+
+335
+00:24:48,110 --> 00:24:52,210
+درجة هذه العين هتشوف line of light على 105
+
+336
+00:24:52,210 --> 00:24:56,050
+و30 درجة طيب لو هذه ميلة على 105 و30
+
+337
+00:24:56,050 --> 00:25:00,210
+هتشوف على 45 الـ line of light بواسطة
+
+338
+00:25:00,210 --> 00:25:04,090
+العين اليسرى ضروري أن يكون طبعًا الـ illustration
+
+339
+00:25:04,090 --> 00:25:07,550
+هنا عمودية على الـ illustration هنا عشان هذه العين
+
+340
+00:25:07,550 --> 00:25:11,030
+تشوف خط مائل من الضوء هيك وهذه العين خط مائل من
+
+341
+00:25:11,030 --> 00:25:14,610
+الضوء هيك وهكذا نقول احنا العين اليمنى شافت صورة
+
+342
+00:25:14,610 --> 00:25:18,110
+والعين اليسرى شافت صورة ممكن سيقول لأ ما هي نفس
+
+343
+00:25:18,110 --> 00:25:21,130
+الصورة line of light اه بس اتجاهه في الفرق بيختلف
+
+344
+00:25:21,130 --> 00:25:26,070
+إذا هذه صورة وهذه صورة إذا هذا dissociation test
+
+345
+00:25:26,640 --> 00:25:31,880
+هذه الباجولين سترايات دي glasses هذه يعني
+
+346
+00:25:31,880 --> 00:25:36,260
+الميالات هنا على 135 لو نحط أمام عين العين اللي
+
+347
+00:25:36,260 --> 00:25:41,180
+نحط أمامها هتشوف line of light جاي على 45 لأن هذه
+
+348
+00:25:41,180 --> 00:25:45,100
+ميلة على 135 طيب هذه العدسات الثانية بتاعة
+
+349
+00:25:45,100 --> 00:25:48,740
+الباجولين سترايات دي glasses ميلة على 45
+
+350
+00:25:48,740 --> 00:25:51,960
+الـ striation التخطيطات أو الفرزات هتشوف
+
+351
+00:25:54,170 --> 00:25:57,670
+يعني line of light عمودي على اتجاه الـ striation
+
+352
+00:25:57,670 --> 00:26:02,770
+فهيكون هذا الـ line of light على 135 الحصيلة أن هذه
+
+353
+00:26:02,770 --> 00:26:07,050
+هتشوف على 45 الـ line of light وهذه هتشوف على 135
+
+354
+00:26:07,050 --> 00:26:10,530
+إذا هذه صورة وهذه صورة الإنسان اللي عنده
+
+355
+00:26:10,530 --> 00:26:17,010
+binocular single vision هيشوف cross الإنسان اللي
+
+356
+00:26:17,010 --> 00:26:19,930
+عنده binocular single vision هيشوف cross بس قبل ما
+
+357
+00:26:19,930 --> 00:26:23,210
+نقول cross بنشوف الرسمة هاي هاي العين اليمنى
+
+358
+00:26:23,210 --> 00:26:29,150
+للمريض هاي الـ striation ميلة على 135 هاي OD oculus
+
+359
+00:26:29,150 --> 00:26:34,370
+dextra على 45 لأنه الـ striation ميلة طبعًا كل عين
+
+360
+00:26:34,370 --> 00:26:37,670
+بتشوف line of light عمودي على استجاه الـ striation
+
+361
+00:26:37,670 --> 00:26:43,150
+اللي أمامها هذه الـ OS على 135 شافت الـ Oculus
+
+362
+00:26:43,150 --> 00:26:48,170
+Sinistra لعين اليسرى لماذا شافت على 135 الـ line
+
+363
+00:26:48,170 --> 00:26:53,950
+of light؟ لأن الـ striation جاية على 45 إذا المريض
+
+364
+00:26:53,950 --> 00:26:56,730
+لما يكون فاتح عينيه اثنتين المفروض يشوف two lines
+
+365
+00:26:56,730 --> 00:27:02,610
+بشكل across لأن عنده fusion متقاطعين في المنتصف
+
+366
+00:27:02,610 --> 00:27:07,090
+بالضبط متقاطعين في المنتصف بالضبط هنا بنيجي الآن
+
+367
+00:27:07,090 --> 00:27:11,050
+نحكي عن الشروط بتاعة الـ Baguline Stated Glosses
+
+368
+00:27:11,050 --> 00:27:16,170
+ضروري جداً المريض ما يعرفش سر الـ test أو التفسيرات
+
+369
+00:27:16,170 --> 00:27:18,870
+بتاعة الـ results بتاعة الـ test ما يجي أحكيله والله
+
+370
+00:27:18,870 --> 00:27:22,210
+إذا شفت الشيء الفلاني معناته أنت عندك ازدواجية
+
+371
+00:27:22,210 --> 00:27:25,850
+بصره هو مثلًا إذا كان مدعيًا أو شيء من هذا القبيل
+
+372
+00:27:25,920 --> 00:27:30,080
+يعني بيكون أخذ المعلومة وهيُنطق مش بالإيش اللي
+
+373
+00:27:30,080 --> 00:27:33,320
+شايفه وإنما بالإيش اللي هو عايزه، بالإيش اللي هو
+
+374
+00:27:33,320 --> 00:27:37,560
+عايزه، فبالتالي ضروري كشرط أن المريض ما يعرفش
+
+375
+00:27:37,560 --> 00:27:44,190
+تفسيرات الـ test، هذا نقطة، النقطة الثانية أنا لازم
+
+376
+00:27:44,190 --> 00:27:48,030
+أعرف هل عند المريض في manifest squint ولا لأ لأنّه
+
+377
+00:27:48,030 --> 00:27:51,610
+إذا كان في عنده manifest squint فيه تفسير وإذا كان
+
+378
+00:27:51,610 --> 00:27:55,610
+ortho manifest squint يعني تروبيا فيه تفسير وإذا
+
+379
+00:27:55,
+
+401
+00:29:21,450 --> 00:29:24,890
+متقاطعين أو متقاطعين في الأطراف، يعني متقاطعين في
+
+402
+00:29:24,890 --> 00:29:28,490
+الأسفل أو متقاطعين في الأعلى، بس مش متقاطعين في
+
+403
+00:29:28,490 --> 00:29:32,670
+النص، هذا يسمى diplopia، double vision طيب، لو شاف
+
+404
+00:29:32,670 --> 00:29:35,870
+الخط هذا وماشافش الخط الثاني، معناته عنده right
+
+405
+00:29:35,870 --> 00:29:39,410
+suppression طيب، لو شاف الخط على ال right وماشافش
+
+406
+00:29:39,410 --> 00:29:43,310
+الخط على ال left، معناته هذا عنده left suppression
+
+407
+00:29:43,310 --> 00:29:48,780
+طب لو مرة شاف الخط هذا و المرة ال��ي بعديها بعد 
+
+408
+00:29:48,780 --> 00:29:52,460
+بلحظة شاف الخط الثاني اللي عكسه وبعدين رجع شاف
+
+409
+00:29:52,460 --> 00:29:55,500
+هذا وبعدين رجع هذا إذا هذا alternate suppression
+
+410
+00:29:55,500 --> 00:30:00,960
+alternate suppression بعض النتائج الإنسان بنقول له 
+
+411
+00:30:00,960 --> 00:30:03,620
+إيش شايف؟ بيقول أنا شايف cross بس واحد من ال two
+
+412
+00:30:03,620 --> 00:30:07,540
+lines فيه defect في المصر يعني فيه gap أو منطقة مش 
+
+413
+00:30:07,540 --> 00:30:09,900
+مضيقة في المصر هذا بيسموه central suppression
+
+414
+00:30:09,900 --> 00:30:13,280
+scotoma هنا عندي في ال right eye في ال right eye
+
+415
+00:30:13,280 --> 00:30:17,090
+الخط على ال right eye فيه central gap يعني في فرق
+
+416
+00:30:17,090 --> 00:30:19,730
+في المصدر، إذا هذا عنده right central suppression
+
+417
+00:30:19,730 --> 00:30:23,010
+scotoma يعني أنا بتوقع إن هذا المريض يكون عنده
+
+418
+00:30:23,010 --> 00:30:26,270
+right microtropia لأنه ال central suppression
+
+419
+00:30:26,270 --> 00:30:29,530
+scotoma غالبا بتكون في ال IHS عند المرضى اللي في
+
+420
+00:30:29,530 --> 00:30:35,270
+عندهم microtropia syndrome بقول والله إن ال right
+
+421
+00:30:35,270 --> 00:30:39,890
+eye فيها central suppression scotoma يعني احتمال
+
+422
+00:30:39,890 --> 00:30:45,720
+كبير يكون فيها right microtropia syndrome طيب، إذا
+
+423
+00:30:45,720 --> 00:30:48,740
+هذه ال possible results هذه ال possible results
+
+424
+00:30:48,740 --> 00:30:52,320
+اللي ممكنها أيضا ممكن ينعمل على ال distance وممكن
+
+425
+00:30:52,320 --> 00:30:56,140
+ينعمل على ال near ممكن ينعمل على ال distance و
+
+426
+00:30:56,140 --> 00:30:59,360
+ممكن ينعمل على ال near بعض الناس اللي عندهم
+
+427
+00:30:59,360 --> 00:31:02,260
+microtropia حقيقة ومتأكدين من .. من ال
+
+428
+00:31:02,260 --> 00:31:05,620
+microtropia بتاعتهم وجينا نعملهم ال .. بقولين
+
+429
+00:31:05,620 --> 00:31:10,520
+striated classes وجدنا أنه مثلا بيشوف cross عادي،
+
+430
+00:31:10,520 --> 00:31:15,540
+زي هيك رغم أنه متأكدين مائة بالمائة أنه عنده
+
+431
+00:31:15,540 --> 00:31:20,320
+microtropia syndrome ومع ذلك هو ال results .. يعني
+
+432
+00:31:20,320 --> 00:31:23,700
+الجواب بتاعه أن أنا شايف ال cross متقاطع في المصر
+
+433
+00:31:23,700 --> 00:31:27,720
+مش شايف أي gap إذا كان ما شافش الجاب مش كل الناس
+
+434
+00:31:27,720 --> 00:31:30,520
+اللي عندهم microtropia بيستطيعوا يميزوا الجاب لأنه 
+
+435
+00:31:30,520 --> 00:31:34,740
+الجاب صغير جدا فبالتالي طبعا الرسمة هي كام كبيرة 
+
+436
+00:31:34,740 --> 00:31:37,880
+كثير ولكن الجاب صغير جدا بعض الناس بتلاحظه اللي
+
+437
+00:31:37,880 --> 00:31:41,100
+عندها microtropia وبعض الناس ما بتلاحظوش إذا
+
+438
+00:31:41,100 --> 00:31:44,820
+ما لاحظوش ممكن أنا أنتقل ل test آخر اللي هو ال four
+
+439
+00:31:44,820 --> 00:31:48,680
+-prism test واللي هنحكي عنه المرة القادمة إن شاء
+
+440
+00:31:48,680 --> 00:31:52,140
+الله تعالى .. إن شاء الله تعالى .. إذا هذا هو
+
+441
+00:31:52,140 --> 00:31:56,910
+dissociation test بيكتشف لي ال normal binocular
+
+442
+00:31:56,910 --> 00:32:00,790
+single vision وبيكتشف لي ال abnormal retinal
+
+443
+00:32:00,790 --> 00:32:03,590
+correspondence، بيكتشف لي ال microtropia أو ال
+
+444
+00:32:03,590 --> 00:32:06,230
+central suppression اسكتومة، بيكتشف لي ال
+
+445
+00:32:06,230 --> 00:32:09,310
+suppression سواء monocular أو alternating أو
+
+446
+00:32:09,310 --> 00:32:14,270
+بيكتشف لي ال diplopia إذا كانت موجودة، إذا كانت
+
+447
+00:32:14,270 --> 00:32:20,120
+موجودة فبالتالي ضروري جدا نعرف هذه القضية طيب ال
+
+448
+00:32:20,120 --> 00:32:23,460
+results بتاعة البقولين striated classes cannot be
+
+449
+00:32:23,460 --> 00:32:26,880
+interpreted correctly unless it is known whether
+
+450
+00:32:26,880 --> 00:32:30,320
+or not strabismus is present هذا شرط خاص بالفحص
+
+451
+00:32:30,320 --> 00:32:34,180
+if the two streaks intersect ال streak اللي هو ال
+
+452
+00:32:34,180 --> 00:32:37,740
+line intersect at their centers in the form of an
+
+453
+00:32:37,740 --> 00:32:42,220
+oblique cross X the patient has binocular single
+
+454
+00:32:42,220 --> 00:32:46,180
+vision امتى if the eyes are straight or harmonious
+
+455
+00:32:46,180 --> 00:32:49,000
+abnormal retinal correspondence يعني abnormal
+
+456
+00:32:49,000 --> 00:32:52,240
+retinal correspondence متجانس in the presence of
+
+457
+00:32:52,240 --> 00:32:56,770
+manifest strabismus if the two lines are seen but
+
+458
+00:32:56,770 --> 00:33:00,470
+they do not form a cross يعني مش متقاطعين في النص،
+
+459
+00:33:00,470 --> 00:33:04,630
+بيكونوش cross، diplopia is present if only one
+
+460
+00:33:04,630 --> 00:33:07,110
+streak is seen, there is no simultaneous
+
+461
+00:33:07,110 --> 00:33:10,490
+perception and suppression is present ممكن يكون ال
+
+462
+00:33:10,490 --> 00:33:15,750
+suppression في one eye أو في ال other eye أو ممكن
+
+463
+00:33:15,750 --> 00:33:20,280
+يكون alternative in theory ليش انثياري؟ لأنه مش كل
+
+464
+00:33:20,280 --> 00:33:24,260
+الناس بتلاحظه if a .. if a small gap is seen in
+
+465
+00:33:24,260 --> 00:33:27,960
+one of the streaks a central separation scotoma as
+
+466
+00:33:27,960 --> 00:33:31,660
+found in microtropia is present in practice this
+
+467
+00:33:31,660 --> 00:33:35,900
+is often difficult to demonstrate يعني غالبا مش
+
+468
+00:33:35,900 --> 00:33:39,000
+كثير مرضى بيقدروا يلاحظوا الجاب هذا and the
+
+469
+00:33:39,000 --> 00:33:42,060
+patient describes across يعني الناس اللي عندها gap
+
+470
+00:33:43,020 --> 00:33:47,300
+الناس اللي عندها gap غالبا .. غالبا هذا ال gap مش 
+
+471
+00:33:47,300 --> 00:33:51,160
+ملاحظ فبيقولك أنا شايف cross عادي شايف cross عادي
+
+472
+00:33:51,160 --> 00:33:54,720
+إذا in practice this is often difficult to
+
+473
+00:33:54,720 --> 00:33:58,120
+demonstrate يعني صعب انه المريض يعني يلاحظه and
+
+474
+00:33:58,120 --> 00:34:01,480
+the patient describes a cross the scotoma can be
+
+475
+00:34:01,480 --> 00:34:04,440
+.. ال central separation scotoma can be confirmed
+
+476
+00:34:04,830 --> 00:34:09,710
+with the four prism based out test زي ما هنشرحه في
+
+477
+00:34:09,710 --> 00:34:13,010
+المحاضرة القادمة إن شاء الله تعالى هاي ال possible
+
+478
+00:34:13,010 --> 00:34:16,650
+results بتاعة البقولين is related classes ويعطيكم
+
+479
+00:34:16,650 --> 00:34:20,110
+العافية والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته

PL9fwy3NUQKwbXnyKPmq0kXeJC3LJADqhC/0hARiudOoQ4_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,948 @@
+1
+00:00:01,520 --> 00:00:05,340
+بسم الله الرحمن الرحيم بنماصل مع محاضرات حوال واحد
+
+2
+00:00:05,340 --> 00:00:09,080
+واتوقفنا عند ال testing in verbal children
+
+3
+00:00:09,080 --> 00:00:13,420
+المحاضرة السابقة كانت على ال testing in pre-verbal
+
+4
+00:00:13,420 --> 00:00:16,820
+children اللي هو فحص النظر عند الأطفال ما قبل
+
+5
+00:00:16,820 --> 00:00:21,580
+مرحلة النطق اليوم بدنا نفحص النظر عند الأطفال اللي
+
+6
+00:00:21,580 --> 00:00:27,110
+بدوا يتكلموا ونشوف كيف بيتم هدع الأمرall of the
+
+7
+00:00:27,110 --> 00:00:30,610
+tests described below are performed at three or
+
+8
+00:00:30,610 --> 00:00:34,070
+four meters يعني ال testات عند ال verbal children
+
+9
+00:00:34,070 --> 00:00:40,710
+يتم أدائها على بعد تلاتة لاربعة متر at which ..
+
+10
+00:00:40,710 --> 00:00:44,110
+ليش؟ at which it is easier to obtain compliance
+
+11
+00:00:44,110 --> 00:00:49,290
+الطفل لما أكون أنا بعيد عنه ستة متر ممكن ما ينتبهش
+
+12
+00:00:49,290 --> 00:00:55,430
+إلي كتير أو ممكنيعني يلفت انتباهه لأشياء تانية في
+
+13
+00:00:55,430 --> 00:00:58,530
+غرفة الفحص فبالتالي مابيكونش completely ..
+
+14
+00:00:58,530 --> 00:01:02,410
+مابيكونش متعاون معايا على الفحص على بعد 6 متر زي
+
+15
+00:01:02,410 --> 00:01:07,470
+ما هيكون متعاون لو انا اقتربت لبعد 3 او 4 أمتار
+
+16
+00:01:07,470 --> 00:01:12,750
+with little or no clinical detriment بمعنى انه لما
+
+17
+00:01:12,750 --> 00:01:18,870
+انا بجرب ل3 او 4 أمتار مش كتير من ناحيةطبية بتفرج
+
+18
+00:01:18,870 --> 00:01:24,210
+النتائج في الفحص، يعني إذا كان فيه فرق هيكون فرق
+
+19
+00:01:24,210 --> 00:01:28,470
+بسيط جدا أو مش موجود It is important to note that
+
+20
+00:01:28,470 --> 00:01:32,710
+amblyopia can only be accurately diagnosed using a
+
+21
+00:01:32,710 --> 00:01:36,440
+crowded testإذا أنا بدأ أكتشف إن في عند الطفل
+
+22
+00:01:36,440 --> 00:01:41,220
+amblyopia مش لازم أستعمل single letter test أو
+
+23
+00:01:41,220 --> 00:01:45,620
+single picture test يعني مش لازم أستعمل test مافيش
+
+24
+00:01:45,620 --> 00:01:51,150
+فيه crowding إنما عشان أكتشف الamblyopiaلابد انه
+
+25
+00:01:51,150 --> 00:01:55,770
+استعمل crowded test هذه الـ crowded test بتطلب
+
+26
+00:01:55,770 --> 00:02:00,470
+target recognition يعني التعرف على ال target مش
+
+27
+00:02:00,470 --> 00:02:07,650
+مجرد رؤيته فقط and that لجمار test اللي هي ال
+
+28
+00:02:07,650 --> 00:02:12,240
+chartsاللي بتعتمد على مبدأ الـ logarithm of the
+
+29
+00:02:12,240 --> 00:02:16,480
+minimum angle of resolution provide the best
+
+30
+00:02:16,480 --> 00:02:19,700
+measure against which improvement with amblyopia
+
+31
+00:02:19,700 --> 00:02:24,020
+therapy can be assessed بمعنى لما بستعمل أي من
+
+32
+00:02:24,020 --> 00:02:27,600
+اللجمارة charts، في عدد كبير جدا من اللجمارة
+
+33
+00:02:27,600 --> 00:02:31,450
+charts، أنواع كثيرة منهاكلها بتعتمد على مبدأ ال
+
+34
+00:02:31,450 --> 00:02:35,030
+logarithm of the minimum angle of resolution لما
+
+35
+00:02:35,030 --> 00:02:39,310
+باستعمل أي واحد منها هذا يعتبر أفضل test ممكن
+
+36
+00:02:39,310 --> 00:02:44,110
+استعمله عشان أشوف هل في تحسن في علاج الأمبيوبيا
+
+37
+00:02:44,110 --> 00:02:47,430
+لدى الطفل طبعا علاج الأمبيوبيا بال occlusion
+
+38
+00:02:47,430 --> 00:02:50,710
+therapy أو بال penalization ولا مافيش تحسن
+
+39
+00:02:50,710 --> 00:02:54,690
+فبالتالي أفضل test أستعملها في هذا القمر هي اللجمع
+
+40
+00:02:54,690 --> 00:02:59,640
+tests أو اللجمع charts وحنشوف صور لبعضهاthese are
+
+41
+00:02:59,640 --> 00:03:03,880
+readily available اللي هي لجمارة شارتز يعني موجودة
+
+42
+00:03:03,880 --> 00:03:11,280
+ومتوفرة في الأسواق وفي الأماكن اللي بتوفرها بأشكال
+
+43
+00:03:11,280 --> 00:03:14,960
+مناسبة من عمر سنتين فما فوق من عمر سنتين يعني ممكن
+
+44
+00:03:14,960 --> 00:03:18,680
+إنسان يسأل يقول طب أنا عايز أفحص الطفل ب لجمارة
+
+45
+00:03:18,680 --> 00:03:23,440
+شارتز بس مش ملاقي لجمارة شارتز يعني لهذا الطفل لأ
+
+46
+00:03:23,440 --> 00:03:28,910
+بنقول من عمر سنتين فأكثريوجد في ال��سواق logmark
+
+47
+00:03:28,910 --> 00:03:33,690
+chart مناسبة لهذا السن فما فوه فما فوه بالتالي
+
+48
+00:03:33,690 --> 00:03:38,190
+بنبدأ من عمر سنتين كيف يفحص الطفل at age two years
+
+49
+00:03:38,190 --> 00:03:42,450
+most children will have sufficient language skills
+
+50
+00:03:42,450 --> 00:03:46,250
+to undertakea picture naming test such as the
+
+51
+00:03:46,250 --> 00:03:51,130
+crowded k pictures يعني من عمر سنتين فأكثر بنلاقي
+
+52
+00:03:51,130 --> 00:03:56,250
+غالبية الأطفال مش كلهم طبعا غالبية الأطفال عندهم
+
+53
+00:03:56,250 --> 00:03:59,830
+ما يكفي من المهارات اللغوية عندهم ما يكفي من
+
+54
+00:03:59,830 --> 00:04:04,030
+المهارات اللغوية عشان لما أعرضله picture زي ال
+
+55
+00:04:04,030 --> 00:04:08,530
+crowded picture test اللي احنا سايفينهبيقدر يسميه
+
+56
+00:04:08,530 --> 00:04:11,310
+يعني picture naming، بيقدر يسمي هذا ال picture،
+
+57
+00:04:11,310 --> 00:04:13,830
+بيقدر يقول عن هاي ساعة أو عن هاي سمكة أو عن هاي
+
+58
+00:04:13,830 --> 00:04:17,110
+بطة أو عن هاي سيارة، فبالتالي كتير من الأطفال
+
+59
+00:04:17,110 --> 00:04:21,310
+بيستطيعوا في عمر سنتين أنه يسمي الرسومات اللي هو
+
+60
+00:04:21,310 --> 00:04:24,820
+شايف .. شايفهاوإذا ملاحظين هنا ماحكيناش كيه
+
+61
+00:04:24,820 --> 00:04:27,980
+pictures حكينا crowded كيه pictures لأنه في كيه
+
+62
+00:04:27,980 --> 00:04:31,840
+pictures single test بيكون كل رسمة في صفحة لوحدة
+
+63
+00:04:31,840 --> 00:04:38,000
+وهذا طبعا هذا ال test مش دقيق بالمرة بالذات لما
+
+64
+00:04:38,000 --> 00:04:42,200
+أكون أنا شاكك أنه عند الطفل في amblyopia في
+
+65
+00:04:42,200 --> 00:04:46,210
+amblyopia هذا الدفتراللي هو ال k picture test هنا
+
+66
+00:04:46,210 --> 00:04:50,430
+مكتوب single crowded book single لل book بس في كل
+
+67
+00:04:50,430 --> 00:04:54,410
+صفحة في crowded pictures يعني أكتر من صورة يعني في
+
+68
+00:04:54,410 --> 00:04:58,290
+عندي مثلا هنا ست صف .. ست رسمات في صفحة واحد هذه
+
+69
+00:04:58,290 --> 00:05:02,950
+الصفحة عبارة عن يعني صفحة من ضمن هذا الكتاب إذا k
+
+70
+00:05:02,950 --> 00:05:07,490
+picture test عبارة عن كتابA crowded book ..
+
+71
+00:05:07,490 --> 00:05:11,590
+crowded book يعني في كل شريحة منه أو في كل صفحة
+
+72
+00:05:11,590 --> 00:05:17,150
+منه أو في كل لوحة من لوحاته فيه طبعاcrowded
+
+73
+00:05:17,150 --> 00:05:20,770
+pictures بمعنى أكتر من صورة والطفل المفروض لما
+
+74
+00:05:20,770 --> 00:05:25,030
+أشره على صورة إما يعمل naming يعني يقول هذه مثلا
+
+75
+00:05:25,030 --> 00:05:28,570
+سيارة، هذه نجمة أو يعمل matching كيف يعمل
+
+76
+00:05:28,570 --> 00:05:32,710
+matching؟ أنا بمسك الكتاب هذا و بعرض الصور و بتكون
+
+77
+00:05:32,710 --> 00:05:38,070
+الأم حطت الطفل على حضنها و معها لوحة فيهارسومات
+
+78
+00:05:38,070 --> 00:05:42,050
+مشابهة بس بترتيب آخر فلمّا أنا بأشر على السيارة
+
+79
+00:05:42,050 --> 00:05:48,870
+المفروض الطفل يأشر على نفس الرسمة في .. على اللوحة
+
+80
+00:05:48,870 --> 00:05:52,690
+يعني في اللوحة اللي مع الأم في اللوحة اللي مع الأم
+
+81
+00:05:52,690 --> 00:05:57,530
+فبيسموها هذه matching مطابقة للرسمة اللي أنا بأشر
+
+82
+00:05:57,530 --> 00:06:01,130
+عليها ضروري يكون crowded test ضروري يكون crowded
+
+83
+00:06:01,130 --> 00:06:08,470
+test هي ال key picture ال book هذا فتحناهطبعا هي
+
+84
+00:06:08,470 --> 00:06:12,950
+عندي خمس رسمات بسمهم Linear Crowded Pictures أي
+
+85
+00:06:12,950 --> 00:06:17,190
+صورة، اتنين، تلاتة، اربعة، خمسة ليش احنا يعني
+
+86
+00:06:17,190 --> 00:06:22,090
+بنركز على قضية ال crowd أو ال crowding عشان قضية
+
+87
+00:06:22,090 --> 00:06:26,550
+ان الحياة اللي هيعيش فيها هذا الطفل يعني لا يوجد
+
+88
+00:06:26,550 --> 00:06:31,050
+فيها target واحد و فقط و انتهى الأمر لأ و انما عدد
+
+89
+00:06:31,050 --> 00:06:35,950
+لانهائي منالاجسام و الأشكال محيطة بالطفل في البيئة
+
+90
+00:06:35,950 --> 00:06:39,670
+المحيطة فيه فبالتالي هو مطلوب منه أنه يتعرف على
+
+91
+00:06:39,670 --> 00:06:44,970
+الأشكال ضمن crowding .. ضمن ال crowding phenomenon
+
+92
+00:06:44,970 --> 00:06:47,870
+عشان نقدر نكتشف إذا فعلا في عنده amblyopia ولا
+
+93
+00:06:47,870 --> 00:06:53,550
+ماعندهش amblyopia على عمر تلت سنواتيعني كبر الطفل
+
+94
+00:06:53,550 --> 00:06:58,370
+كمان سنة most children will be able to undertake
+
+95
+00:06:58,370 --> 00:07:02,090
+the matching of letters الآن بده يعمل مطابقة
+
+96
+00:07:02,090 --> 00:07:07,950
+للأحرف بده يكون عندنا لوحة بالأحرف ونقشر على حرف
+
+97
+00:07:07,950 --> 00:07:13,250
+ويكون مع الأم لوحة مشابهة بس بترتيب آخر للأحرف
+
+98
+00:07:13,250 --> 00:07:17,430
+ومثلا إذا حطتله على حرف ال V أشرت أنا على حرف ال V
+
+99
+00:07:17,430 --> 00:07:21,970
+المفروض هو يبحثفي اللوحة اللي مع الأم ويضع يده أو
+
+100
+00:07:21,970 --> 00:07:26,870
+يأشر على نفس الحرف بطريقة ال matching إذا at age
+
+101
+00:07:26,870 --> 00:07:30,530
+three years most children will be able to
+
+102
+00:07:30,530 --> 00:07:36,230
+undertake the matching of letter optotypes as in
+
+103
+00:07:36,230 --> 00:07:40,390
+the killer logmar or songsten crowded test killer
+
+104
+00:07:40,390 --> 00:07:43,630
+logmar أو songsten crowded test هاي ال killer
+
+105
+00:07:43,630 --> 00:07:50,070
+logmar نرتلع على عرض مكبرهذه عندى ال book الأول ال
+
+106
+00:07:50,070 --> 00:07:54,550
+chart الأول logmark crowded test طبعا killer ال
+
+107
+00:07:54,550 --> 00:07:58,290
+logmark crowded test chart two و chart three طبعا
+
+108
+00:07:58,290 --> 00:08:02,270
+كلهم killer كل واحد فيه يعني له يعني level من
+
+109
+00:08:02,270 --> 00:08:07,590
+تقييم حدث الإبصار عند الأطفال حدث الإبصار عند
+
+110
+00:08:07,590 --> 00:08:11,090
+الأطفال هذا بالنسبة لل killer ال song sin أيضا
+
+111
+00:08:11,090 --> 00:08:16,560
+نطلع على عرض مكبرالسونجسين في اربع booklet اربع
+
+112
+00:08:16,560 --> 00:08:21,080
+كتيبات عند ال booklet ايه عبارة عن training
+
+113
+00:08:21,080 --> 00:08:26,340
+booklet training booklet ال booklet بيه single
+
+114
+00:08:26,340 --> 00:08:30,640
+letter display وكأنه هذا الدفتر الاول للتدريب
+
+115
+00:08:30,640 --> 00:08:35,180
+الدفتر التاني مافيش فيه crowding بنعمل على تلاتة
+
+116
+00:08:35,180 --> 00:08:40,940
+متر بيقيم اوال pictures اللي فيه تتراوح من تمانية
+
+117
+00:08:40,940 --> 00:08:46,820
+من عشرة ل minus تلاتة من عشرة log mark يعني level
+
+118
+00:08:46,820 --> 00:08:51,700
+log mark level ال .. ال .. ال booklet C linear
+
+119
+00:08:51,700 --> 00:08:55,000
+display له هذا في عندي crowding هذا في عندي
+
+120
+00:08:55,000 --> 00:08:59,400
+crowding وهنا أيضا ال booklet D أيضا linear
+
+121
+00:08:59,400 --> 00:09:06,180
+display يعني عبارة عنالعديد من الأحرف .. العديد من
+
+122
+00:09:06,180 --> 00:09:09,420
+الأحرف زي .. يعني هذه الصفحات المأخوذة .. هذه
+
+123
+00:09:09,420 --> 00:09:12,320
+الصفحة و هذه الصفحة .. هدول الصفحات اللي فيهم
+
+124
+00:09:12,320 --> 00:09:16,640
+crowded letters هي عبارة عن .. هنلاقيها إما في
+
+125
+00:09:16,640 --> 00:09:22,230
+الكتيب رقم تلاتة أو الكتيب رقم أربعةطبعا الكتيب
+
+126
+00:09:22,230 --> 00:09:26,730
+رقم بي تبع Songsen Logmar Test عبارة عن single
+
+127
+00:09:26,730 --> 00:09:29,370
+letter يعني عبارة عن single letter زي ما احنا
+
+128
+00:09:29,370 --> 00:09:33,750
+شايفين طبعا هذا تقييم دقيق بيكون طبعا مش ال single
+
+129
+00:09:33,750 --> 00:09:37,510
+letter وإنما هو بنعمل training للطفل بعدين من ال
+
+130
+00:09:37,510 --> 00:09:40,470
+training بينقل لل single letter بعدين من ال single
+
+131
+00:09:40,470 --> 00:09:46,930
+letter بينقل للأدق اللي هي ال linear displayأذن at
+
+132
+00:09:46,930 --> 00:09:50,310
+age three years most children will be able to
+
+133
+00:09:50,310 --> 00:09:54,170
+undertake the matching of letter optotypes as in
+
+134
+00:09:54,170 --> 00:09:58,650
+the Keillor-Lagmar or Songsten crowded tests طيب
+
+135
+00:09:58,650 --> 00:10:02,890
+if crowded letters و هذا كلام غاية في الأهمية if a
+
+136
+00:10:02,890 --> 00:10:06,610
+crowded letter test proves too difficult it is
+
+137
+00:10:06,610 --> 00:10:10,070
+preferable to perform the crowded key picture than
+
+138
+00:10:10,070 --> 00:10:15,560
+to use single optotype letters نفرض الطفلنفرض
+
+139
+00:10:15,560 --> 00:10:16,100
+الطفل
+
+140
+00:10:18,910 --> 00:10:25,050
+تم تدريبه ثم نقل لفحصه على الكتيب رقم B في ال song
+
+141
+00:10:25,050 --> 00:10:28,290
+in logmar test اللي هو عبارة عن single letter
+
+142
+00:10:28,290 --> 00:10:32,630
+display عبارة عن عرض ل single letters و أدى كويس
+
+143
+00:10:32,630 --> 00:10:36,790
+طيب هجينا نقلناه على ال booklet C أو ال booklet D
+
+144
+00:10:36,790 --> 00:10:41,230
+الكتيب رقم C أو D اللي بيعرضولي يعني crowded
+
+145
+00:10:41,230 --> 00:10:45,870
+letters ماقدرش يؤدي بالمرة عليهم هل أكتفي و أقول
+
+146
+00:10:45,870 --> 00:10:48,110
+طالما عرف ال single letter و أسجل
+
+147
+00:10:51,140 --> 00:10:56,960
+log mar level اللي وصله ولا اش اعمل طبعا لأ لأن ال
+
+148
+00:10:56,960 --> 00:11:01,400
+single letter test مش دقيق فالطفل في هذه الحالة
+
+149
+00:11:01,400 --> 00:11:07,040
+اذا ما استطاعش انه يكمل بال crowded letterبدي أنقل
+
+150
+00:11:07,040 --> 00:11:11,440
+أرجع فيه سنة هو عمره تالت سنين بس بدي أعرضله لـ
+
+151
+00:11:11,440 --> 00:11:18,720
+crowded k picture لـ crowded k picture test بشكل
+
+152
+00:11:18,720 --> 00:11:23,380
+أنه أحافظ على قضية ال crowd حتى لو انا اختبرته بال
+
+153
+00:11:23,380 --> 00:11:30,270
+k picture اللي يختبر لعمر سنتين older childrenعدة
+
+154
+00:11:30,270 --> 00:11:34,570
+تلت سنوات ووصل أربع سنوات من العمر may continue
+
+155
+00:11:34,570 --> 00:11:37,690
+with the crowded letter test يعني بقدر أظل معاهم
+
+156
+00:11:37,690 --> 00:11:40,790
+في ال Songsen Logmar test أو في ال Keyler Logmar
+
+157
+00:11:40,790 --> 00:11:46,020
+test اللي هي crowded testبطريقة ال naming إنه يسمي
+
+158
+00:11:46,020 --> 00:11:49,760
+لي اسم الحرف على عمر أربع سنوات لازم يكون في
+
+159
+00:11:49,760 --> 00:11:53,740
+الغالب الأعام إنه بيسمي الحرف أو يعمل matching
+
+160
+00:11:53,740 --> 00:11:58,560
+للحرف إذا كانه مش قادر يسمي غالبا ال matching مش
+
+161
+00:11:58,560 --> 00:12:03,020
+لأنه مش قادر يسمي ولكن بعض الأطفال بيكونوا خجولين
+
+162
+00:12:03,020 --> 00:12:08,580
+جدا فبالتالي مش بيقدرش يسمي بيقدر يسمي بس خجلان
+
+163
+00:12:08,580 --> 00:12:13,610
+فممكن احنا نعطي الأم لوحةفيها الأحرف I ونعرضله لـ
+
+164
+00:12:13,610 --> 00:12:19,470
+Crowded Test وبالتالي هو يأشر على الحرف المشابه
+
+165
+00:12:19,470 --> 00:12:22,650
+لأن بعض الأطفال بيكونوا فعلا خجلانين أنهم يتكلموا
+
+166
+00:12:22,650 --> 00:12:27,210
+أثناء الفحص أو ممكن أنتقل ل level أعلى من ال
+
+167
+00:12:27,210 --> 00:12:33,270
+killerلغمار ومن الـ Songsen Lugmar Test لـ ال ..
+
+168
+00:12:33,270 --> 00:12:38,270
+ال .. ال charts بتاعة ال adults زي ال ETDRS chart
+
+169
+00:12:38,270 --> 00:12:43,890
+ال ETDRS chart هي نوع من ال لغمار charts اختصار
+
+170
+00:12:43,890 --> 00:12:48,010
+Early Treatment of Diabetic Retinopathy Study
+
+171
+00:12:48,010 --> 00:12:54,180
+Early Treatment of Diabetic Retinopathy Studyهذه
+
+172
+00:12:54,180 --> 00:12:59,560
+ال study أو هذه الدراسة عملت لدراسة هل يتم التدخل
+
+173
+00:12:59,560 --> 00:13:04,920
+المبكر لعلاج اعتلال الشبكية السكري ولا مايتمش فهذه
+
+174
+00:13:04,920 --> 00:13:09,960
+الدراسة استخدمت ال log-margin chart لدرجةإنه أصبح
+
+175
+00:13:09,960 --> 00:13:13,120
+ال logmarg chart بيعرف باسم الدراسة هاي، يعني
+
+176
+00:13:13,120 --> 00:13:17,400
+أصبحت يعني الوسم بتاع الدراسة هاي يعني لحق بال
+
+177
+00:13:17,400 --> 00:13:21,580
+chart فبالتالي لما بقول E T D R S chart بفهم ضمن
+
+178
+00:13:21,580 --> 00:13:25,700
+انه هذا logmarg ات شارت، إذا ممكن أنا الأطفال في
+
+179
+00:13:25,700 --> 00:13:30,130
+سن أربع سنوات أكمل معهمبالkeyler logmar test
+
+180
+00:13:30,130 --> 00:13:34,050
+crowded test أو بالsungsen logmar test ايضا
+
+181
+00:13:34,050 --> 00:13:38,630
+crowded test او انتقل عشان افحصهم بفحوصات الكبار
+
+182
+00:13:38,630 --> 00:13:45,260
+اللي هي زي ال ATDRS chart may be usedلغمارة شارت
+
+183
+00:13:45,260 --> 00:13:48,500
+أو لغمارة test are in common usage and are
+
+184
+00:13:48,500 --> 00:13:53,520
+preferable to snailing for all children at risk of
+
+185
+00:13:53,520 --> 00:13:57,140
+ampliopia يعني ��و عندى طفل عنده خطر او متوقع ان
+
+186
+00:13:57,140 --> 00:14:01,060
+يكون فيه risk of ampliopia وعندي متوفر ال snailing
+
+187
+00:14:01,060 --> 00:14:05,740
+acuity chart وعندي متوفر اللغمارة chart بستعمل
+
+188
+00:14:05,740 --> 00:14:09,750
+اللغمارة chart لأنه أدقو بالذات بيكتشفلي ال
+
+189
+00:14:09,750 --> 00:14:13,750
+amblyopia ومش بس بيكتشف ال amblyopia و أيضا يعني
+
+190
+00:14:13,750 --> 00:14:18,610
+بي .. بي .. بيتبع موضوع العلاج والتطور هل في تحسن
+
+191
+00:14:18,610 --> 00:14:22,450
+ولا مش تحسن بشكل أدق من ال Snelling's chart هنا
+
+192
+00:14:22,450 --> 00:14:26,070
+عشان نشوف هذا Snelling's chart هذا نموذج ل
+
+193
+00:14:26,070 --> 00:14:30,550
+Snelling's chart وهذا نموذج ل ال log married chart
+
+194
+00:14:30,550 --> 00:14:35,330
+أول حاجة في قضية ال crowding واضح أنه في عندي في
+
+195
+00:14:35,330 --> 00:14:40,970
+ال log married chartلغماري تشارت في عندى ال
+
+196
+00:14:40,970 --> 00:14:45,770
+crowding موجود في كل الأسطور، طيب هنا في الأسطور
+
+197
+00:14:45,770 --> 00:14:49,900
+السفلة في crowdingبينما في الأسطر العليا فيش
+
+198
+00:14:49,900 --> 00:14:52,100
+crowding .. هنا single letter .. هنا two letters
+
+199
+00:14:52,100 --> 00:14:54,720
+مش هال crowding لكتير .. هنا three letters .. هأ
+
+200
+00:14:54,720 --> 00:14:58,220
+بدأ ل crowding .. إذا فيش crowding متكافئ في كل
+
+201
+00:14:58,220 --> 00:15:01,240
+الأسطر .. بينما هنا في crowding .. هنا خمس حروف في
+
+202
+00:15:01,240 --> 00:15:05,340
+كل سطر .. مهما صغر أو كبر .. هي قضية .. قضية تانية
+
+203
+00:15:05,340 --> 00:15:08,900
+.. الفرق في الحجم بين السطر والسطر اللي يليه فيه
+
+204
+00:15:08,900 --> 00:15:14,090
+تدرش غير منطقيوهذا تم حسابه هندسيا إذا في تدرج غير
+
+205
+00:15:14,090 --> 00:15:18,810
+منطقي أما هنا في عندي تدرج هندسي منطقي لغارتمي
+
+206
+00:15:18,810 --> 00:15:22,750
+فبالتالي لو شوفنا السطر الأول والتاني قداش بيفرجوا
+
+207
+00:15:22,750 --> 00:15:26,250
+عن بعض بالحجم مش كتير بينما هنا السطر الأول
+
+208
+00:15:26,250 --> 00:15:30,550
+والتاني بيفرجوا كتير جدا في الحجم هنا الفروقات بين
+
+209
+00:15:30,550 --> 00:15:37,690
+السطر والسطر التي ليها طيب الآن كل حرففي ال log
+
+210
+00:15:37,690 --> 00:15:41,910
+-margin chart له قيمة لغة رتمية السطر كله قيمته
+
+211
+00:15:41,910 --> 00:15:47,490
+لغة رتمية واحد من عشركل حرف اتنين من مية
+
+212
+00:15:47,490 --> 00:15:51,190
+logarithmic unit اتنين من مية و اتنين من مية اربعة
+
+213
+00:15:51,190 --> 00:15:55,690
+من مية ستة من مية تمانية من مية واحد من عشرة اللي
+
+214
+00:15:55,690 --> 00:15:59,830
+هي عشرة من مية تمام؟ هنا واحد من عشرة logarithmic
+
+215
+00:15:59,830 --> 00:16:02,610
+unit وهنا واحد من عشرة logarithmic unit وهنا واحد
+
+216
+00:16:02,610 --> 00:16:06,050
+من عشرة logarithmic unit وهكذا .. وهكذا فبالتالي
+
+217
+00:16:06,050 --> 00:16:10,350
+ضروري نعرف هذه القضية فبالتالي
+
+218
+00:16:12,620 --> 00:16:16,220
+بنستعمل ال logarithmic units في الإشارة لل level
+
+219
+00:16:16,220 --> 00:16:20,220
+بتاع النظر، بينما هنا بنستعمل إما بالقدم يعني
+
+220
+00:16:20,220 --> 00:16:23,220
+عشرين على عشرين، عشرين على خمسة وعشرين، عشرين على
+
+221
+00:16:23,220 --> 00:16:27,280
+اربعين أو بنظام ال meter اللي هو ستة ع ستة وستة ع
+
+222
+00:16:27,280 --> 00:16:31,650
+اتناش وستة ع تمانتاش و هكذا و هكذاطبعا في نقطة
+
+223
+00:16:31,650 --> 00:16:36,750
+بدنا نوح إليها مهمة جدا أنه لما إنسان بنفحصه بال
+
+224
+00:16:36,750 --> 00:16:40,310
+logarithmic بال log married chart أو logarithm of
+
+225
+00:16:40,310 --> 00:16:43,590
+the minimum angle of resolution وبيكون مكتوب في ال
+
+226
+00:16:43,590 --> 00:16:46,350
+file أنه ال vision في ال right eye مثلا صفر معناته
+
+227
+00:16:46,350 --> 00:16:51,670
+6 ع 6 في ال log married chart صفر معناته 6 ع 6طب
+
+228
+00:16:51,670 --> 00:16:55,750
+واحد صحيح معناته ستة على ستين، ليه عشرين على متين
+
+229
+00:16:55,750 --> 00:17:01,250
+أو ستة على ستين، إذا كل مقال الرقم في اللجمار الـ
+
+230
+00:17:01,250 --> 00:17:05,570
+chart كل مكان النظر أفضل، كل مكان النظر أفضل، يعني
+
+231
+00:17:05,570 --> 00:17:10,090
+لو في عندي minus واحد من عشرة لجمار، معناته دي
+
+232
+00:17:10,090 --> 00:17:14,460
+عشرين على خمساتعاش أفضل من ستة على ستةفبالتالي كل
+
+233
+00:17:14,460 --> 00:17:18,580
+ما قل الرقم كل ما كان النظر أفضل وكل ما زاد الرقم
+
+234
+00:17:18,580 --> 00:17:22,580
+كل ما كان يعني low vision كل ما كان low vision أو
+
+235
+00:17:22,580 --> 00:17:26,520
+في decrease في ال visual acuity عند هذه النقطة
+
+236
+00:17:26,520 --> 00:17:30,340
+بتتوقف المحاضرة ويعطيكم العافية والسلام عليكم
+
+237
+00:17:30,340 --> 00:17:31,940
+ورحمة الله وبركة
+

PL9fwy3NUQKwbXnyKPmq0kXeJC3LJADqhC/11NPUVRP0Bw.srt

@@ -0,0 +1,1658 @@
+1
+00:00:01,620 --> 00:00:05,020
+بسم الله الرحمن الرحيم بنواصل مع محاضرات حول
+
+2
+00:00:05,020 --> 00:00:09,240
+واحد، واليوم هنتكلم عن موضوع حقيقة مهم للغاية 
+
+3
+00:00:09,240 --> 00:00:14,740
+ومنتشر كثير بين الأطفال اللي .. اللي عندهم حول
+
+4
+00:00:14,740 --> 00:00:20,140
+ألا وهو الكسل البصري أو الamblyopia الامبيوبيا،
+
+5
+00:00:20,140 --> 00:00:22,560
+هنحكي عن تعريفها وهنحكي عن الclassification
+
+6
+00:00:22,560 --> 00:00:27,380
+بتاعها the amblyopia is the unilateral or rarely
+
+7
+00:00:27,380 --> 00:00:31,500
+bilateral decrease of best corrected visual acuity
+
+8
+00:00:31,500 --> 00:00:37,260
+caused by form vision deprivation and/or abnormal
+
+9
+00:00:37,260 --> 00:00:40,660
+binocular interaction for which there is no
+
+10
+00:00:40,660 --> 00:00:43,970
+pathology of the eye or visual pathway هذا هو
+
+11
+00:00:43,970 --> 00:00:47,450
+التعريف بتاع الكسل البصري، هذا التعريف بدنا نمسكه
+
+12
+00:00:47,450 --> 00:00:51,970
+كلمة كلمة و نحاول نفهمه بشكل مبسط the amblyopia
+
+13
+00:00:51,970 --> 00:00:56,230
+الكسل البصري هو عبارة عن unilateral غالبا في عين
+
+14
+00:00:56,230 --> 00:00:59,810
+واحدة يعني أو في أحيان نادرة بيكون في العينتين
+
+15
+00:01:01,070 --> 00:01:05,670
+decrease of best corrected visual acuity هو نقص في
+
+16
+00:01:05,670 --> 00:01:08,050
+الbest corrected visual acuity يعني الbest
+
+17
+00:01:08,050 --> 00:01:11,570
+corrected visual acuity في عين غالبا أو في
+
+18
+00:01:11,570 --> 00:01:15,750
+العينتين في بعض الأطفال ما بتوصل لستة ع ستة ما
+
+19
+00:01:15,750 --> 00:01:19,510
+بتوصل لستة ع ستة اذا the amblyopia is the unilateral
+
+20
+00:01:19,510 --> 00:01:25,090
+or rarely the bilateral decrease of best corrected
+
+21
+00:01:25,090 --> 00:01:29,140
+visual acuityاللي سبب هذا الdecrease في ال .. في
+
+22
+00:01:29,140 --> 00:01:33,340
+الbest corrected vision، إيش سببه؟ إما بيكون form
+
+23
+00:01:33,340 --> 00:01:37,250
+vision deprivationو هذه هنحكي عنها الآن بعد شوية
+
+24
+00:01:37,250 --> 00:01:42,810
+أو abnormal binocular interaction ايضا هنحكي عنها
+
+25
+00:01:42,810 --> 00:01:45,750
+بعد شوية أو الاتنين مع بعض يعني form vision
+
+26
+00:01:45,750 --> 00:01:50,350
+deprivation و abnormal binocular interaction بشرط
+
+27
+00:01:50,350 --> 00:01:53,990
+أنه مايكونش عندي pathology of the eye or visual
+
+28
+00:01:53,990 --> 00:01:57,490
+pathway والمقصود فيها الorganic pathology يعني
+
+29
+00:01:57,490 --> 00:02:03,230
+لما بلاقي عين أو بلاقي طفل أو بلاقي شخص مافيش عنده
+
+30
+00:02:03,230 --> 00:02:08,460
+مرض عضوي مرض عضوي في العين أو في الvisual pathway
+
+31
+00:02:08,460 --> 00:02:13,520
+ووصوله للvisual cortex و هذا الشخص عنده أفضل
+
+32
+00:02:13,520 --> 00:02:16,800
+vision ما بيوصلش 6 ع 6 بقول هذا الشخص عنده
+
+33
+00:02:16,800 --> 00:02:20,800
+amblyopia و ببدأ أبحث عن سبب الamblyopia الأسباب
+
+34
+00:02:20,800 --> 00:02:24,660
+تندرج تحت مجموعة من مجموعتين إما الform vision
+
+35
+00:02:24,660 --> 00:02:28,760
+deprivation أو الabnormal binocular interaction
+
+36
+00:02:29,270 --> 00:02:32,890
+Form vision deprivation يعني حرمان من رؤية الأشكال
+
+37
+00:02:32,890 --> 00:02:36,570
+النظام البصري بتاعنا أو الvisual pathway أو ال
+
+38
+00:02:36,570 --> 00:02:41,850
+visual system بتاعنا بيتطور وبياخد خبرة من رؤية
+
+39
+00:02:41,850 --> 00:02:46,850
+الأشكال المتنوعة في الحياة عبر الوقتيعني بنشوف
+
+40
+00:02:46,850 --> 00:02:50,170
+شجرة، بنشوف شمعة، بنشوف كتاب، بنشوف جوال، بنشوف
+
+41
+00:02:50,170 --> 00:02:53,570
+laptop، بنشوف سيارة، بنشوف بني آدم، بنشوف وجوه
+
+42
+00:02:53,570 --> 00:02:58,470
+مختلفة إلى آخرى وكل هذه بتكسبنا خبرة في الرؤية
+
+43
+00:02:58,470 --> 00:03:03,310
+الآن لما بنحرم من رؤية الأشكال form معناها الشكل
+
+44
+00:03:03,310 --> 00:03:10,160
+.. الشكل .. شيء أو جسم اللي له شكل معينأو يشغل حيز
+
+45
+00:03:10,160 --> 00:03:14,920
+من الفرار إذا deprivation الحرمان من الform
+
+46
+00:03:14,920 --> 00:03:19,080
+vision من رؤية الأشكال إيش اللي هيحرم هذه العين من
+
+47
+00:03:19,080 --> 00:03:24,160
+رؤية الأشكال؟ أي opacity في طريق الص��رة يعني
+
+48
+00:03:24,160 --> 00:03:27,960
+cataract, corneal opacity, vitreous opacity وما
+
+49
+00:03:27,960 --> 00:03:32,400
+إلى ذلك هذا بيشكل مثلا unilateral ptosis هبوط خلقي
+
+50
+00:03:32,400 --> 00:03:36,900
+في الجفن مغطي على البغبق فبالتالي هذا هيحرم الطفل
+
+51
+00:03:36,900 --> 00:03:40,650
+في هذه العين اللي فيها الهبوطفي الجفن هيحرمه من
+
+52
+00:03:40,650 --> 00:03:44,810
+رؤية الأشكال وبالتالي هذا يعتبر سبب مسبب لال
+
+53
+00:03:44,810 --> 00:03:49,260
+amblyopia أو الكسل البصريأيضًا لما بيكون في عندي
+
+54
+00:03:49,260 --> 00:03:52,100
+severe refractive error، severe anisometropia، عين
+
+55
+00:03:52,100 --> 00:03:55,540
+بتشوفي كويس، والتانية فيها high refractive error،
+
+56
+00:03:55,540 --> 00:03:58,680
+هذا نوع من أنواع الحرمان البصري، لأن الصورة مغبشة
+
+57
+00:03:58,680 --> 00:04:02,540
+كتير، فبالتالي الدماغ ما بيستقبلش منها، من هذه العين
+
+58
+00:04:02,540 --> 00:04:06,080
+اللي صورتها مغبشة، وبالتالي بيتصير هذه العين مع
+
+59
+00:04:06,080 --> 00:04:09,460
+الوقت amblyopic، مع العين مع الوقت بتصير amblyopic
+
+60
+00:04:09,900 --> 00:04:14,020
+أو في مجموعة تانية من الأسباب abnormal binocular
+
+61
+00:04:14,020 --> 00:04:19,140
+interaction العينتين مش متعاونين ومش متفاعلين مع
+
+62
+00:04:19,140 --> 00:04:23,100
+بعضهم البعض فبالتالي الbrain مضطر يستقبل من عين
+
+63
+00:04:23,100 --> 00:04:27,140
+ويوقف الاستقبال من عين تانية وقضية الabnormal
+
+64
+00:04:27,140 --> 00:04:31,500
+binocular interaction هذه بنشوفها فقط في موضوع
+
+65
+00:04:31,500 --> 00:04:35,420
+الحول في موضوع الحول طبعا هذا هو تعريف
+
+66
+00:04:35,420 --> 00:04:39,850
+الamblyopia بنعيده بنقول هو الunilateralأو نادرا
+
+67
+00:04:39,850 --> 00:04:43,130
+ما بيكون الـbilateral decrease of best corrected
+
+68
+00:04:43,130 --> 00:04:47,730
+visual acuity واللي سببه form vision deprivation
+
+69
+00:04:47,730 --> 00:04:53,250
+أو abnormal binocular interaction أو كليهما for
+
+70
+00:04:53,250 --> 00:04:56,730
+which there is no pathology of the eye or visual
+
+71
+00:04:56,730 --> 00:05:02,470
+pathwayننتقل لفي كلمة مرت علينا بدناش نعدي عنها
+
+72
+00:05:02,470 --> 00:05:05,430
+مرور الكرام اللي هي best corrected visual acuity
+
+73
+00:05:05,430 --> 00:05:09,030
+إيش بنقصد في الbest corrected visual acuity؟في
+
+74
+00:05:09,030 --> 00:05:11,550
+عندي تلت مصطلحات ضروري إحنا و أكيد في ال
+
+75
+00:05:11,550 --> 00:05:14,990
+refraction أخدناهم ولكن ضروري إحنا نأكد عليه في
+
+76
+00:05:14,990 --> 00:05:18,190
+حاجة اسمها الvisual acuity أو الuncorrected
+
+77
+00:05:18,190 --> 00:05:21,170
+visual acuity ليه الvisual acuity؟ بدون
+
+78
+00:05:21,170 --> 00:05:25,130
+correction .. بدون correction نفرض أنه طفل عنده في
+
+79
+00:05:25,130 --> 00:05:30,150
+العين اليمين مثلا على سبيل المثال 6 على 60و
+
+80
+00:05:30,150 --> 00:05:33,950
+جيسناله بالنضارة اللي هو جاي فيها اللي إيه بنسميها
+
+81
+00:05:33,950 --> 00:05:38,470
+corrected visual acuity النضارة بتاعته minus 2
+
+82
+00:05:38,470 --> 00:05:41,930
+قدام العين اليمين minus 2 ديوبتر جاب فيها 6 ع 12
+
+83
+00:05:41,930 --> 00:05:47,160
+هل اعتبره عنده amblyopia؟ الآن إن اعتمد على
+
+84
+00:05:47,160 --> 00:05:50,460
+corrected visual acuity خطأ لازم يكون best
+
+85
+00:05:50,460 --> 00:05:54,700
+corrected visual acuity يعني أفضل نظر ممكن هذا
+
+86
+00:05:54,700 --> 00:05:59,800
+الطفل لما عملنا له refraction under cyclo وطلع
+
+87
+00:05:59,800 --> 00:06:03,240
+عنده مثلا minus تلاتة ديوبتر مايوبيا في العين
+
+88
+00:06:03,240 --> 00:06:07,600
+اليمين ورجع بعد هيك بعد ما راح أثر الcyclo وجيت
+
+89
+00:06:07,600 --> 00:06:12,000
+أنا حطيت له minus 72 و 75 وشاف 6 ع 6 اذا العين هي
+
+90
+00:06:12,000 --> 00:06:15,840
+بتقدر تصل 6 ع 6 الbest correction بتاعها هيوصل ل
+
+91
+00:06:15,840 --> 00:06:19,500
+6 ع 6 اذا هذه مش amblyopic eye اذا لما أنا بدأ
+
+92
+00:06:19,500 --> 00:06:22,420
+أعرف الamblyopia أو أقول مريض عنده amblyopia أو
+
+93
+00:06:22,420 --> 00:06:26,400
+ماعندهوش amblyopia مش لازم أعتمد على الcorrected
+
+94
+00:06:26,400 --> 00:06:30,140
+visual acuity ده بتعتمد ع إيش؟ ع الbest corrected
+
+95
+00:06:30,140 --> 00:06:35,200
+visual acuity أحيان كتير جدا بيكون جاي الطفل معه
+
+96
+00:06:35,200 --> 00:06:38,740
+glasses .. معاه glasses بجيزله بالglasses بتاعته
+
+97
+00:06:38,740 --> 00:06:42,780
+.. بالنضارات بتاعته ما بوصلش ستة ع ستة ما أسرع و
+
+98
+00:06:42,780 --> 00:06:46,100
+أحط أنه والله هذا معناته عنده amblyopia لأ لما
+
+99
+00:06:46,100 --> 00:06:49,360
+أتأكد أنه الglasses بتاعته هي الbest correction
+
+100
+00:06:49,360 --> 00:06:53,610
+أو أنا أعمله الbest correction بعد ما عملت له ال
+
+101
+00:06:53,610 --> 00:06:56,790
+best correction موصلش ل 6 ع 6 معناته ساعتها أنا
+
+102
+00:06:56,790 --> 00:07:01,070
+بقول عنده amblyopia اذا وصل 6 ع 6 معناته ماعندهوش
+
+103
+00:07:01,070 --> 00:07:04,730
+amblyopia اذا لازم أعتمد الbest corrected visual
+
+104
+00:07:04,730 --> 00:07:08,630
+acuity وليس الcorrected visual acuity في تشخيص
+
+105
+00:07:08,630 --> 00:07:11,890
+الamblyopia نيجي ل الclassification بتاع ال
+
+106
+00:07:11,890 --> 00:07:16,710
+amblyopia في عندي خمس أنواع من الamblyopia هم
+
+107
+00:07:16,710 --> 00:07:20,210
+نفسهم الclassification و هم نفسهم الأستاذ يعني في
+
+108
+00:07:20,210 --> 00:07:25,290
+عندي strabismic amblyopiaمن اسمها Amblyopia بسبب
+
+109
+00:07:25,290 --> 00:07:29,690
+الحول وليه بيسموها نوع من أنواع الamblyopia
+
+110
+00:07:29,690 --> 00:07:32,930
+Strabismic Amblyopia سببها الحول سببها الحول
+
+111
+00:07:32,930 --> 00:07:36,590
+Strabismus results from abnormal binocular
+
+112
+00:07:36,590 --> 00:07:40,370
+interactionabnormal لأنه في الاسترابيزما بيصير ال
+
+113
+00:07:40,370 --> 00:07:43,990
+visual direction للعينتين مختلف وبالتالي الbrain
+
+114
+00:07:43,990 --> 00:07:47,550
+بأعتمد عين واحدة في الرؤية غالبا و العين التانية
+
+115
+00:07:47,550 --> 00:07:50,070
+بيعملها suppression و بيضل الsuppression فيها
+
+116
+00:07:50,070 --> 00:07:53,830
+غالبا فبالتالي بيقد لها amblyopia بيقد لها
+
+117
+00:07:53,830 --> 00:07:59,050
+amblyopia اذا الstrabismic amblyopia results from
+
+118
+00:07:59,050 --> 00:08:04,070
+abnormal binocular interaction where there is
+
+119
+00:08:04,070 --> 00:08:08,530
+continued monocular suppressioncontinued monocular
+
+120
+00:08:08,530 --> 00:08:10,950
+suppression يعني دائما وأبدا في عين واحدة
+
+121
+00:08:10,950 --> 00:08:15,110
+السبريشن في بعض الأنواع حول ما بتسببش أمبيوبيا
+
+122
+00:08:15,110 --> 00:08:19,190
+ليش؟ لأنه بيكون في عندي alternating squint مثلا
+
+123
+00:08:19,190 --> 00:08:22,490
+alternating إيزو تروبيا وبالتالي هذا ال
+
+124
+00:08:22,490 --> 00:08:25,430
+alternating إيزو تروبيا معناته في alternating
+
+125
+00:08:25,430 --> 00:08:28,630
+suppression لما بيعمل fixation بالright eye بتحول
+
+126
+00:08:28,630 --> 00:08:31,870
+لإشمال فبيكون في الإشمال suppressionبعدين بيعمل
+
+127
+00:08:31,870 --> 00:08:36,170
+fixation بعد شوية بالشمال بتحول اليمين وبالتالي
+
+128
+00:08:36,170 --> 00:08:38,350
+ساعتها بيكون في اليمين فيه suppression ال
+
+129
+00:08:38,350 --> 00:08:41,390
+alternating suppression مش هو اللي بيعمل amblyopia
+
+130
+00:08:41,390 --> 00:08:44,570
+أما الmonocular suppression الcontinued
+
+131
+00:08:44,570 --> 00:08:49,350
+monocular suppression المستمر هو اللي هيسببلي
+
+132
+00:08:49,350 --> 00:08:54,500
+amblyopia في الdeviating eyeتاني نوع من أنواع
+
+133
+00:08:54,500 --> 00:08:58,240
+الامبيوبيا ثاني نوع من أنواع الامبيوبيا اللي هو
+
+134
+00:08:58,240 --> 00:09:02,060
+الانيزومتروبيك امبيوبيا is caused by difference
+
+135
+00:09:02,060 --> 00:09:05,760
+in refractive error between the two eyes and may
+
+136
+00:09:05,760 --> 00:09:09,480
+result from difference as little as one diopter is
+
+137
+00:09:09,480 --> 00:09:11,940
+from الانايزومتروبيا هي difference في ال
+
+138
+00:09:11,940 --> 00:09:14,620
+refractive error between the two eyes هذه العين
+
+139
+00:09:14,620 --> 00:09:19,080
+مثلا الصورة فيها ع الشبكية is an ametropia بينما
+
+140
+00:09:19,080 --> 00:09:23,550
+هذه العينأمام الشبكية اذا Myopia، اذا عين Myopia
+
+141
+00:09:23,550 --> 00:09:27,210
+وعينametropia هذه بيسموها anisometropia
+
+142
+00:09:27,210 --> 00:09:29,670
+anisometropia difference في الrefractive error
+
+143
+00:09:29,670 --> 00:09:33,650
+الصورة هنا في الmyopic eye اذا ما كانتش corrected
+
+144
+00:09:33,650 --> 00:09:37,810
+وإذا الطفل عاش سنواته الأولى من حياته بدون ما يصير
+
+145
+00:09:37,810 --> 00:09:41,250
+له correction وضلت الصورة هنا مغبشة وهنا واضحة
+
+146
+00:09:41,250 --> 00:09:45,890
+هيضل في هنا suppression الbrain لا يقبل الصور
+
+147
+00:09:45,890 --> 00:09:49,270
+اللي هي مش واضحة فبيضل يعمل للعين هاي suppression
+
+148
+00:09:49,270 --> 00:09:53,700
+ويستقبل من العين هايفهتأدي هذه الanisometropia
+
+149
+00:09:53,700 --> 00:09:56,760
+طبعا اذا كانها مش corrected anisometropia ما
+
+150
+00:09:56,760 --> 00:10:01,700
+بلبسلهاش glasses أو contact lens أو ما شابه هتضل
+
+151
+00:10:01,700 --> 00:10:04,840
+في عندي suppression في الametropic eye في الmore
+
+152
+00:10:04,840 --> 00:10:09,620
+ametropic eye وبالتالي هيصير عندي amblyopia سببها ال
+
+153
+00:10:09,620 --> 00:10:12,520
+anisometropia فبالتالي بقول عنها anisometropic
+
+154
+00:10:12,520 --> 00:10:15,760
+amblyopia anisometropic amblyopia الآن ممكن إنسان
+
+155
+00:10:15,760 --> 00:10:19,780
+يعني يستفسر أكتر يقول يعني جديش الفرق بين العينتين
+
+156
+00:10:20,200 --> 00:10:24,320
+اللي ممكن بعدي أخاف أنه يصير عندي amblyopia as
+
+157
+00:10:24,320 --> 00:10:27,720
+little as one diopter .. as little as one
+
+158
+00:10:27,720 --> 00:10:32,780
+dioptersphere ممكن يعني يعملي amblyopia و بالذات
+
+159
+00:10:32,780 --> 00:10:35,400
+في الhypermetropia .. بالذات في الhypermetropia،
+
+160
+00:10:35,400 --> 00:10:41,290
+بمعنى آخرهذه العين نفرض إنها ametropic وهذه العين
+
+161
+00:10:41,290 --> 00:10:45,410
+myopic minus one or more minus one minus اتنين
+
+162
+00:10:45,410 --> 00:10:49,090
+minus واحد و نصف minus واحد و تلت اربع بخاف إن هذه
+
+163
+00:10:49,090 --> 00:10:52,810
+العين تصير ametropic طيب مثال آخر نقول هذه العين
+
+164
+00:10:52,810 --> 00:10:56,370
+ametropic الصورة فيها ع الشبكية والعين هذه
+
+165
+00:10:56,370 --> 00:11:00,710
+hypermetropic plus oneأو plus واحد ربيع أو plus
+
+166
+00:11:00,710 --> 00:11:04,510
+اتنين ساعتها بخاف أكتر مما في حالة الmyopia ال
+
+167
+00:11:04,510 --> 00:11:08,290
+hypermetropia بتخوف أكتر من الmyopia لأنه ال
+
+168
+00:11:08,290 --> 00:11:12,390
+myopic patient بيجيله فترة أنه هذه العين على النير
+
+169
+00:11:12,390 --> 00:11:15,330
+تشتغل لأن الmyopic بيشوف عن نير أفضل من هذا
+
+170
+00:11:15,330 --> 00:11:20,330
+فبيقدر يشغل عينه اللي فيها myopia على النير بينما
+
+171
+00:11:20,330 --> 00:11:23,790
+الhypermetropiaهيعتمد ع العين الـametropic و هذه
+
+172
+00:11:23,790 --> 00:11:27,190
+العين ممكن تكسل، هذه العين ممكن تكسل، نشوف صورة
+
+173
+00:11:27,190 --> 00:11:31,530
+تانية، هذه بيسموها anisomyopia، هي anisometropia،
+
+174
+00:11:31,530 --> 00:11:35,350
+بس anisomyopia بنفهم منها إنه في عين ametropic، هي
+
+175
+00:11:35,350 --> 00:11:38,630
+الصورة على الشبكية، والعين التانية الصورة أمام
+
+176
+00:11:38,630 --> 00:11:42,850
+الشبكيةو هنا anisohypermetropia يعني صورة ع
+
+177
+00:11:42,850 --> 00:11:47,270
+الشبكية و صورة خلف الشبكية و هذه بتخوف ال
+
+178
+00:11:47,270 --> 00:11:51,790
+anisohypermetropia بتخوف أو بتجلج أكتر من ناحية ال
+
+179
+00:11:51,790 --> 00:11:56,270
+amblyopia أكتر من الanisomyopia بس التانيين ممكن
+
+180
+00:11:56,270 --> 00:12:00,350
+يسببولي amblyopia ممكن الamblyopia تنتج من as
+
+181
+00:12:00,350 --> 00:12:03,990
+little as one dioptersphere ما معنى هذا الكلام؟
+
+182
+00:12:03,990 --> 00:12:08,150
+هذا الكلام مهم للغاية إيش أهميته؟ إيجان الطفل عمره
+
+183
+00:12:08,150 --> 00:12:12,430
+س
+
+201
+00:13:17,980 --> 00:13:23,700
+blurred image طبعا ال يعتبر يعني حرمان بصري
+
+202
+00:13:23,700 --> 00:13:27,130
+خفيف احنا بنقولش حرمان كامل زي ما يكون عندي
+
+203
+00:13:27,130 --> 00:13:30,510
+congenital ptosis يعني عندي هبوط خلقي في الجفن
+
+204
+00:13:30,510 --> 00:13:34,130
+مغطي كل الرؤية كل مساحة الرؤية أو مغطي ال pupil
+
+205
+00:13:34,130 --> 00:13:37,770
+بالكامل أو عندي congenital cataract mature سد 
+
+206
+00:13:37,770 --> 00:13:41,670
+الرؤية بشكل كامل هدولة بنسميهم form vision
+
+207
+00:13:41,670 --> 00:13:45,310
+deprivation أو form visual deprivation حرمان بصري
+
+208
+00:13:45,310 --> 00:13:49,440
+كامل لهذه العين بينما إذا كان هذه العين مافيش فيها
+
+209
+00:13:49,440 --> 00:13:52,520
+هذا الكلام، مافيش فيها لا ptosis ولا cataract،
+
+210
+00:13:52,520 --> 00:13:55,800
+بينما فيها ametropia، يعني hypermetropia أو
+
+211
+00:13:55,800 --> 00:13:59,460
+myopia، حيكون في عندي صورة عندها مغبشة، وهذا يعتبر
+
+212
+00:13:59,460 --> 00:14:03,200
+نوع مخفف من الحرمان البصري It is frequently
+
+213
+00:14:03,200 --> 00:14:07,560
+associated with microtropia and may coexist with
+
+214
+00:14:07,560 --> 00:14:10,770
+strabismic amblyopia يعني ممكن أشوف الـ
+
+215
+00:14:10,770 --> 00:14:13,690
+Anisometropia في المرضى اللي عندهم Microtropia
+
+216
+00:14:13,690 --> 00:14:16,910
+وأخدنا احنا الـ Microtropia Syndrome أيضًا من ضمن
+
+217
+00:14:16,910 --> 00:14:19,530
+الأشياء المرافقة للـ Microtropia Syndrome أن
+
+218
+00:14:19,530 --> 00:14:22,930
+الأطفال اللي عندهم Microtropia غالبًا بيكون عندهم
+
+219
+00:14:22,930 --> 00:14:27,030
+Anisometropia والـ Anisometropic Eye أو الـ More
+
+220
+00:14:27,030 --> 00:14:31,110
+Ametropic Eye هي العين اللي فيها الـ Microtropia
+
+221
+00:14:31,110 --> 00:14:35,310
+هذه نقطة نقطة تانية ممكن الـ Anisometropia علاجيها 
+
+222
+00:14:35,310 --> 00:14:39,300
+في حالات الـ Strabismus Amblyopia coexist يعني
+
+223
+00:14:39,300 --> 00:14:43,600
+مترافقة مع ال strabismic amblyopia فبيكون عنده مش
+
+224
+00:14:43,600 --> 00:14:47,020
+بس strabismic amblyopia و أيضا anisometropic
+
+225
+00:14:47,020 --> 00:14:47,940
+amblyopia
+
+226
+00:14:50,480 --> 00:14:53,920
+تالت نوع من أنواع ال amblyopia هي ال stimulus
+
+227
+00:14:53,920 --> 00:14:57,220
+deprivation أو ال form vision deprivation
+
+228
+00:14:57,220 --> 00:15:01,600
+deprivation معناها حرمان، stimulus حرمان من المؤثر
+
+229
+00:15:01,600 --> 00:15:05,180
+الخارجي اللي هو الضوء، يعني حرمان من الصورة، حرمان
+
+230
+00:15:05,180 --> 00:15:09,300
+من الأشكال ال stimulus deprivation amblyopia
+
+231
+00:15:09,300 --> 00:15:12,750
+results from vision deprivation from vision
+
+232
+00:15:12,750 --> 00:15:16,770
+deprivation حرمان من الرؤية البصرية it may be
+
+233
+00:15:16,770 --> 00:15:21,530
+unilateral or bilateral and is caused by opacities
+
+234
+00:15:21,530 --> 00:15:25,710
+in the media مثلا cataract أو ptosis هبوط في الجفن
+
+235
+00:15:25,710 --> 00:15:29,630
+which covers the pupil فبالتالي لما بيكون عندي
+
+236
+00:15:29,630 --> 00:15:33,480
+cataract significant cataract في عين أو في العينتين
+
+237
+00:15:33,480 --> 00:15:39,140
+أو عندي ptosis في جفن أو في الجفنين مغطي البقبق
+
+238
+00:15:39,140 --> 00:15:43,500
+فبالتالي هدولة ممكن يسببولي amblyopia بسبب أنه
+
+239
+00:15:43,500 --> 00:15:47,080
+حرمونا من رؤية أو حرموا هذا الطفل من رؤية ال
+
+240
+00:15:47,080 --> 00:15:52,040
+various stimuli ال various stimuli اللي هي الأشكال
+
+241
+00:15:52,040 --> 00:15:58,760
+و الأشياء في الطبيعة رابع نوع من ال amblyopia ال
+
+242
+00:15:58,760 --> 00:16:03,010
+bilateral ametropic هذه بتختلف عن النوع التاني اللي
+
+243
+00:16:03,010 --> 00:16:05,790
+هو الـ Anisometropic في الـ Anisometropic بتكون
+
+244
+00:16:05,790 --> 00:16:09,290
+فيه عين تقريبا سليمة emmetropic وعين تانية فيها
+
+245
+00:16:09,290 --> 00:16:13,770
+refractive error إما myopia أو hypermetropia أما
+
+246
+00:16:13,770 --> 00:16:17,050
+في الـ Bilateral Ametropic العينتين فيهم high
+
+247
+00:16:17,050 --> 00:16:20,970
+refractive error high symmetrical refractive error
+
+248
+00:16:20,970 --> 00:16:23,730
+يعني high hypermetropia في العينين مثلا plus
+
+249
+00:16:23,730 --> 00:16:26,850
+ثمانية في العين اليمين و plus ثمانية و ربع في
+
+250
+00:16:26,850 --> 00:16:30,370
+العين الشمال على سبيل المثال أو مثلا minus عشرة في
+
+251
+00:16:30,370 --> 00:16:33,630
+اليمين و minus مثلا أحد عشر في الشمال أما high
+
+252
+00:16:33,630 --> 00:16:37,350
+myopia أو high hypermetropia ساعتها الصورتين في
+
+253
+00:16:37,350 --> 00:16:40,190
+العينين الصور في العينين هيكونوا مغبشات
+
+254
+00:16:40,190 --> 00:16:44,350
+وبالتالي هيكون عن��ي bilateral amblyopia مش
+
+255
+00:16:44,350 --> 00:16:48,280
+unilateral amblyopia يعني bilateral decrease في ال
+
+256
+00:16:48,280 --> 00:16:51,960
+best corrected visual acuity بسبب ال bilateral
+
+257
+00:16:51,960 --> 00:16:56,860
+high refractive error آخر نوع و خامس نوع من ال
+
+258
+00:16:56,860 --> 00:17:00,580
+amblyopia هو ال meridional amblyopia إن الصورة
+
+259
+00:17:00,580 --> 00:17:04,160
+بتكون مغبشة في one meridian بسبب وجود ال
+
+260
+00:17:04,160 --> 00:17:07,700
+astigmatism بسبب وجود ال astigmatism، إذا ال
+
+261
+00:17:07,700 --> 00:17:11,760
+meridional amblyopia results from image blur in
+
+262
+00:17:11,760 --> 00:17:16,480
+one meridian، كل الصورة واضحة بس في منها جزء مش
+
+263
+00:17:16,480 --> 00:17:21,450
+واضح، بيكون مغبش، جزء من الصورة على .. على امتداد
+
+264
+00:17:21,450 --> 00:17:24,610
+meridian واحد it can be unilateral إذا عندي
+
+265
+00:17:24,610 --> 00:17:28,950
+unilateral astigmatism أو bilateral إيش سببها it
+
+266
+00:17:28,950 --> 00:17:33,330
+is caused by uncorrected astigmatism usually أكثر 
+
+267
+00:17:33,330 --> 00:17:36,790
+من one diopter persisting beyond the period of
+
+268
+00:17:36,790 --> 00:17:41,290
+emmetropization in infancy طبعا الطفل لما بنولد
+
+269
+00:17:41,290 --> 00:17:45,750
+طبيعي أنه يكون عنده astigmatism حتى لو زاد هذا ال
+
+270
+00:17:45,750 --> 00:17:49,450
+astigmatism عن one ديوبتر كان اتنين أو اتنين و نص
+
+271
+00:17:49,450 --> 00:17:53,230
+أو ثلاثة ديوبتر ما بخاف منه لأن في مرحلة مفروض
+
+272
+00:17:53,230 --> 00:17:57,090
+الطفل يصير فيها emmetropic أو يتحرك باتجاه ال
+
+273
+00:17:57,090 --> 00:18:01,650
+emmetropic يتنم عينه بحيث أنه ما يصير يعني يتحرك
+
+274
+00:18:01,650 --> 00:18:05,310
+باتجاه ال emmetropic بايزاش أنه يصير emmetropic يعني
+
+275
+00:18:05,310 --> 00:18:08,430
+ما يصيرش عنده refractive error هذا في النمو الطبيعي
+
+276
+00:18:08,430 --> 00:18:13,480
+طبعا إذا ظل ال astigmatism بعد مرحلة ال emmetropization
+
+277
+00:18:13,480 --> 00:18:17,040
+أنه يصير فيها emmetropic ظل ال
+
+278
+00:18:17,040 --> 00:18:20,320
+astigmatism وكانت قيمته أكثر من one ديوبتر هذا
+
+279
+00:18:20,320 --> 00:18:25,220
+ممكن يشكل خطر أنه يصير عندي Meridional Amblyopia
+
+280
+00:18:25,220 --> 00:18:30,540
+Meridional Amblyopia هاي عندي مثال على النوع
+
+281
+00:18:30,540 --> 00:18:33,960
+التالت اللي هو ال stimulus deprivation amblyopia
+
+282
+00:18:33,960 --> 00:18:37,800
+هاي عندي congenital cataract هي باللون الواضح أنها
+
+283
+00:18:37,800 --> 00:18:42,450
+white ال pupil هنا white، congenital cataract، هذه
+
+284
+00:18:42,450 --> 00:18:46,670
+unilateral طبعا، ال other eye سليمة، فبالتالي هذه
+
+285
+00:18:46,670 --> 00:18:50,890
+ممكن تعملي right .. right .. severe amblyopia،
+
+286
+00:18:50,890 --> 00:18:53,670
+بالذات ال unilateral cataract هنا عندي left
+
+287
+00:18:53,670 --> 00:18:56,890
+ptosis، congenital ptosis، هبوط في الجفن، واضح أنه
+
+288
+00:18:56,890 --> 00:19:01,530
+مغطي الجفن، مغطي البقبق، ال pupil، بشكل كامل هذا
+
+289
+00:19:01,530 --> 00:19:04,390
+أيضًا ممكن يحرمني من الرؤية في العين الشمال
+
+290
+00:19:04,390 --> 00:19:09,350
+وبالتالي هيكون .. هيسببلي stimulus deprivation
+
+291
+00:19:09,350 --> 00:19:14,070
+amblyopia stimulus deprivation amblyopia نشوف قبل
+
+292
+00:19:14,070 --> 00:19:18,030
+ما نروح للتشخيص نقول كالتالي نعيد الأنواع بتاعة ال
+
+293
+00:19:18,030 --> 00:19:22,070
+amblyopia Strabismic amblyopia سببها ال strabismus
+
+294
+00:19:22,070 --> 00:19:25,770
+Anisometropic amblyopia سببها ال Anisometropia
+
+295
+00:19:26,890 --> 00:19:30,610
+ال Stimulus Deprivation سببها الحرمان من الرؤية
+
+296
+00:19:30,610 --> 00:19:34,310
+زي في حالة ال cataract أو ال ptosis رابع شيء ال
+
+297
+00:19:34,310 --> 00:19:37,290
+Bilateral Ametropic Amblyopia سببها high
+
+298
+00:19:37,290 --> 00:19:41,530
+refractive error symmetrical في العينتين يعني و ال
+
+299
+00:19:41,530 --> 00:19:45,890
+Meridian Amblyopia سببها ال astigmatism سواء في عين
+
+300
+00:19:45,890 --> 00:19:49,650
+أو في العينتين، إذا هذه الخمس أنواع هي الأنواع
+
+301
+00:19:49,650 --> 00:19:53,930
+بتاعة ال amblyopia بتاعة ال amblyopia نيجي للتشخيص
+
+302
+00:19:53,930 --> 00:19:58,710
+بتاع ال amblyopia أمتى أشخص أنه الطفل seen مثلا
+
+303
+00:19:58,710 --> 00:20:01,890
+عنده amblyopia طفل إيجاني عمره ست سنوات أو سبعة
+
+304
+00:20:01,890 --> 00:20:06,850
+سنوات و بديت بدي أفحص إله أول شيء لازم أتأكد أنه
+
+305
+00:20:06,850 --> 00:20:11,190
+absence of an organic lesion مافيش عندي مرض عضوي
+
+306
+00:20:11,190 --> 00:20:18,070
+يعني يحد من الرؤية .. يحد من الرؤية إذا كان فيش
+
+307
+00:20:18,070 --> 00:20:21,090
+عندي مرض عضوي، يعني العين مبينة سليمة، a
+
+308
+00:20:21,090 --> 00:20:24,950
+difference in best corrected visual acuity بنأكد
+
+309
+00:20:24,950 --> 00:20:28,770
+على كلمة best corrected visual acuity of two
+
+310
+00:20:28,770 --> 00:20:34,790
+Snellen lines or more أو أكثر من واحد من عشرة ال
+
+311
+00:20:34,790 --> 00:20:38,830
+logarithmic unit is indicative of amblyopia هنا
+
+312
+00:20:38,830 --> 00:20:44,430
+بدأ أكد أو نرجع نصحح الرقم هنا مش واحد، هنا واحد
+
+313
+00:20:44,430 --> 00:20:45,050
+من عشرة
+
+314
+00:20:47,720 --> 00:20:51,840
+logarithmic unit is indicative of amblyopia، إيش
+
+315
+00:20:51,840 --> 00:20:55,880
+يعني الكلام هذا؟ معناه لو أنا فحصت طفل و لجيت
+
+316
+00:20:55,880 --> 00:21:00,990
+عنده فيه نقص في ال best corrected visual acuity two
+
+317
+00:21:00,990 --> 00:21:04,670
+Snellen lines على ال Snellen chart أو إذا أنا
+
+318
+00:21:04,670 --> 00:21:08,710
+بستعمل ال log-MAR chart إنه في عنده نقص أكثر من
+
+319
+00:21:08,710 --> 00:21:12,470
+واحد من عشرة logarithmic unit ساعتها بقول هذا عنده
+
+320
+00:21:12,470 --> 00:21:15,870
+amblyopia بشرط أن تكون هذا ال best correction
+
+321
+00:21:15,870 --> 00:21:19,550
+بتاعه نيجي احنا نشوف ال Snellen في ال Snellen
+
+322
+00:21:19,550 --> 00:21:24,210
+chart هاي Snellen chart ال vision الطبيعي عشرين
+
+323
+00:21:24,210 --> 00:21:26,370
+على عشرين اللي هو ستة على ستة يعني المفروض يشوف
+
+324
+00:21:26,370 --> 00:21:32,520
+للخط هذا إذا لجيته أقل من الخط هذا أقل من خط ال ستة
+
+325
+00:21:32,520 --> 00:21:35,320
+على ستة ال best correction عنده ال best correction
+
+326
+00:21:35,320 --> 00:21:40,160
+عنده وصل ل 20 على 30 يعني ما جابش ال 20 على 25 وما جاب 
+
+327
+00:21:40,160 --> 00:21:44,300
+ما جدرش يشوف ال 20 على 25 ال line هذا وما جدرش يشوف
+
+328
+00:21:44,300 --> 00:21:47,020
+ال 20 على 20 يعني فقط سطرين وفي الطبيعي المفروض
+
+329
+00:21:47,020 --> 00:21:50,900
+يشوف هذا الخط لعند هذا الخط طبعا ال supervision
+
+330
+00:21:50,900 --> 00:21:54,580
+اللي هو نشوف خط أصغر هو ما شافش العشرين على عشرين
+
+331
+00:21:54,580 --> 00:21:58,400
+ستة على ستة ولا شاف العشرين على خمسة وعشرين هو شاف
+
+332
+00:21:58,400 --> 00:22:05,340
+العشرين على تلاتين وبالتالي فقط خطين أو شاف أقل من
+
+333
+00:22:05,340 --> 00:22:08,180
+هيك أو ثلاثة أو أربع يعني شاف مثلا لعند عشرين على
+
+334
+00:22:08,180 --> 00:22:13,060
+خمسين إذا two lines or more two lines or more هذا
+
+335
+00:22:13,060 --> 00:22:18,040
+يعتبر amblyopia طبعا بإيش؟ بال best correction ..
+
+336
+00:22:18,040 --> 00:22:22,660
+بال best correction بتاع هذا الطفل طب لو أنا بدي
+
+337
+00:22:22,660 --> 00:22:25,660
+استعمل ال log MAR chart هاي ال log MAR
+
+338
+00:22:25,660 --> 00:22:29,400
+chart .. هاي ال log MAR chart أنا بس كبرت
+
+339
+00:22:29,400 --> 00:22:33,340
+الجزء اللي بهمني ال logarithm .. طبعا ال log
+
+340
+00:22:33,340 --> 00:22:36,260
+MAR chart يعني logarithm of the minimum angle
+
+341
+00:22:36,260 --> 00:22:40,660
+of resolution رقم صفر في ال log MAR chart
+
+342
+00:22:40,660 --> 00:22:47,050
+بعادل 6 على 6 اللي بعده اللي أضعف منه شوية من واحد من
+
+343
+00:22:47,050 --> 00:22:51,170
+عشرة اللي بعده يعني كل خط بيمثل واحد من عشرة
+
+344
+00:22:51,170 --> 00:22:54,950
+logarithmic unit كل خط بيمثل واحد من عشرة
+
+345
+00:22:54,950 --> 00:22:57,930
+logarithmic unit يعني اللي عنده ثلاثة من عشرة
+
+346
+00:22:57,930 --> 00:23:01,270
+logarithmic unit ال best correction بتاعه معناه
+
+347
+00:23:01,270 --> 00:23:04,390
+هو ما شافش اثنين من عشرة إذا هو فقد واحد من عشرة في
+
+348
+00:23:04,390 --> 00:23:08,220
+ال vision وفقد كمان واحد من عشرة وفقد كمان واحد
+
+349
+00:23:08,220 --> 00:23:10,880
+من عشرة اللي عنده ثلاثة من عشرة يعني ما شافش خط
+
+350
+00:23:10,880 --> 00:23:14,400
+اثنين من عشرة هذا .. هذا الخط قيمته واحد من عشرة
+
+351
+00:23:14,400 --> 00:23:16,960
+logarithmic unit وهذا كمان قيمته واحد من عشرة
+
+352
+00:23:16,960 --> 00:23:19,820
+logarithmic unit وهذا قيمته واحد من عشرة
+
+353
+00:23:19,820 --> 00:23:22,900
+logarithmic unit هو لو فقد واحد من عشرة
+
+354
+00:23:22,900 --> 00:23:27,220
+logarithmic unit يعني فقد سطر أو أكثر أو أكثر
+
+355
+00:23:27,220 --> 00:23:31,080
+معناه في عنده amblyopia طبعا باستعمال ال log MAR
+
+356
+00:23:31,080 --> 00:23:36,580
+chart in the absence of an organic lesion، a difference
+
+357
+00:23:36,580 --> 00:23:39,820
+in best-corrected visual acuity of two Snellen
+
+358
+00:23:39,820 --> 00:23:42,540
+lines عن الطبيعي، difference عن الطبيعي اللي هو
+
+359
+00:23:42,540 --> 00:23:46,380
+ستة على ستة، or more أو إذا أنا بدأ أستعمل ال log
+
+360
+00:23:46,380 --> 00:23:50,380
+MAR chart، إذا كان فقدنا أكثر من واحد من عشرة
+
+361
+00:23:50,380 --> 00:23:53,080
+logarithmic units، كلمة واحد من عشرة logarithmic
+
+362
+00:23:53,080 --> 00:23:57,180
+units يعني فقدنا سطر فأكثر is indicative of
+
+363
+00:23:57,180 --> 00:24:01,480
+amblyopia هذا بيقول لي أنه amblyopia بس ننتبه مرة
+
+364
+00:24:01,480 --> 00:24:05,100
+ثانية و ثالثة و رابعة و عشرة أنه هذا بعد ما نحط
+
+365
+00:24:05,100 --> 00:24:09,420
+أمام عين الطفل ال best correction يعني أفضل عدسات
+
+366
+00:24:09,420 --> 00:24:13,830
+ممكن يوصل فيها لأفضل vision طيب visual acuity in
+
+367
+00:24:13,830 --> 00:24:18,090
+amblyopia، الآن بدنا نحكي عن شغلة غاية شديدة في
+
+368
+00:24:18,090 --> 00:24:21,950
+الأهمية وكثير للأسف ناس بتتجاهلها، كثير للأسف ناس
+
+369
+00:24:21,950 --> 00:24:26,290
+بتتجاهلها visual acuity in amblyopia is usually
+
+370
+00:24:26,290 --> 00:24:30,250
+better while reading single letters than letters
+
+371
+00:24:30,250 --> 00:24:33,820
+in a row This crowding phenomenon occurs to a
+
+372
+00:24:33,820 --> 00:24:37,580
+certain extent in normal individuals but is more
+
+373
+00:24:37,580 --> 00:24:41,120
+marked in amblyopia and must be taken into account
+
+374
+00:24:41,120 --> 00:24:44,980
+when testing preverbal children نرجع نفهم هذه
+
+375
+00:24:44,980 --> 00:24:49,920
+العبارة، بنقول كالعادة، الآن احنا عندنا الغالبية
+
+376
+00:24:49,920 --> 00:24:55,920
+العظمى من ال visual acuity charts بتفحص بطريقة ال
+
+377
+00:24:55,920 --> 00:25:00,220
+projector ال projector و ال remote control طبعا
+
+378
+00:25:00,220 --> 00:25:03,940
+كثير من الناس بتستعمل طريقة مثلا هاي عندي ال
+
+379
+00:25:03,940 --> 00:25:08,360
+projector أنها بتضوي حرف حرف أسهل وأسرع يعني
+
+380
+00:25:08,360 --> 00:25:13,680
+بدوي له حرف من .. من .. من سطر الأربعة من عشرة عرّفه
+
+381
+00:25:13,680 --> 00:25:17,560
+بنزل على بدوي حرف آخر من سطر التلاتة من عشرة يكون
+
+382
+00:2
+
+401
+00:26:41,090 --> 00:26:47,970
+المختلفة ..بالتالي هذه الصورة السابقة أدق من 
+
+402
+00:26:47,970 --> 00:26:51,690
+هذه الصورة في فحص لأن هنا ما فيش crowding طبعا
+
+403
+00:26:51,690 --> 00:26:54,650
+العلماء حاولوا يعملوا شوية crowding بإنهم يحطوا
+
+404
+00:26:54,650 --> 00:26:58,350
+الخطوط هاي عشان يعني كأنه هذا target و هذا target
+
+405
+00:26:58,350 --> 00:27:02,450
+و هذا target و هذا target الفحوصات السابقة كانت 
+
+406
+00:27:02,450 --> 00:27:07,090
+مثلا رسمة السمكة أو السيارة أو الكرة لوحدها فهذه بس
+
+407
+00:27:07,090 --> 00:27:11,150
+عشان كأنها crowding bars .. كأنها crowding bars بس
+
+408
+00:27:11,150 --> 00:27:15,830
+بيظل أنه عندي ال crowded letter أفضل من أنه هذا 
+
+409
+00:27:15,830 --> 00:27:21,230
+يعني ممكن على سبيل المثال إنسان تم تشخيصه أنه عنده
+
+410
+00:27:21,230 --> 00:27:26,310
+أمبيوبيا مثلا في ال left eye لو فحصته سطر سطر لو
+
+411
+00:27:26,310 --> 00:27:30,450
+فحصته سطر سطر عفوا حرف حرف يعني ضويتله على ال
+
+412
+00:27:30,450 --> 00:27:33,990
+projector حرف ال S وبعدين ضويتله حرف ال Z وبعدين
+
+413
+00:27:33,990 --> 00:27:37,410
+ضويتله حرف ال O وبعدين ضويتله حرف ال Z ممكن يوصل
+
+414
+00:27:37,410 --> 00:27:41,430
+تقريبا يصير نظره طبيعي طب هل هذا معناته أنه شفي
+
+415
+00:27:41,430 --> 00:27:45,210
+من ال amblyopia كلام لا كلام مش صحيح لما بدي أعيد
+
+416
+00:27:45,210 --> 00:27:49,530
+أفحص نفس العين لنفس الشخص وتحت نفس ظروف الفحص
+
+417
+00:27:49,530 --> 00:27:53,130
+بنفس الإضاءة ونفس كل شيء هنلاقي إذا أنا استعملت
+
+418
+00:27:53,130 --> 00:27:56,940
+ال crowded rows أو ظاهرة ال crowding phenomenon
+
+419
+00:27:56,940 --> 00:28:00,260
+تمام هتلاقيه أنه مثلا وصل أربعة من عشرة أو ثلاثة 
+
+420
+00:28:00,260 --> 00:28:03,400
+من عشرة على أحسن الأحوال وما قدرش يشوف الباقي بسبب
+
+421
+00:28:03,400 --> 00:28:07,620
+ال crowding طبعا ظاهرة ال crowding بتحدث عند الناس
+
+422
+00:28:07,620 --> 00:28:10,580
+الطبيعيين وعند الناس اللي .. اللي عندهم amblyopia
+
+423
+00:28:10,580 --> 00:28:14,940
+بتكون ظاهرة يعني بارزة أكثر وبالتالي ضروري نأخذ
+
+424
+00:28:14,940 --> 00:28:18,660
+بالنا من هذه القضية إذا visual acuity in amblyopia
+
+425
+00:28:18,660 --> 00:28:22,640
+is usually better بتكون أفضل while reading single
+
+426
+00:28:22,640 --> 00:28:26,750
+letters than letters in a row لما ال amblyopic ..
+
+427
+00:28:26,750 --> 00:28:30,910
+ال amblyopic eye بفحصها بفحص لو بخليه يجري بعينه 
+
+428
+00:28:30,910 --> 00:28:34,690
+الكسلانة بخليه ينجرها single letters أداءه بيكون
+
+429
+00:28:34,690 --> 00:28:38,750
+أفضل مما يقرأ letters within a row within a row
+
+430
+00:28:38,750 --> 00:28:42,990
+فبالتالي ضمن سطر فبالتالي هيكون أصعب عليه في حالة
+
+431
+00:28:42,990 --> 00:28:45,570
+ما تكون العين فيها amblyopia هذه ال crowding
+
+432
+00:28:45,570 --> 00:28:51,290
+phenomenon occurs بتحدث إلى حد ما in normal
+
+433
+00:28:51,290 --> 00:28:55,230
+individuals but is more marked in amblyops and
+
+434
+00:28:55,230 --> 00:28:58,230
+must be taken into account لازم نأخذ بالنا من هذه
+
+435
+00:28:58,230 --> 00:29:01,630
+القضية يعني كيف نأخذ بالنا؟ ما نحاولش حتى لو كنا
+
+436
+00:29:01,630 --> 00:29:06,570
+مستعجلين ما نحاولش نفحص single letter يعني single
+
+437
+00:29:06,570 --> 00:29:10,450
+letter في السطر هذا ندويله فقط letter واحد بعدين 
+
+438
+00:29:10,450 --> 00:29:12,650
+ننزل على اللي بعده وبعدين ننزل على اللي بعده و
+
+439
+00:29:12,650 --> 00:29:14,510
+بعدين ننزل على اللي بعده لأن هذا هيكون خطأ في
+
+440
+00:29:14,510 --> 00:29:17,930
+الفحص ضروري قضية ال crowding تكون متوفرة يعني لما
+
+441
+00:29:17,930 --> 00:29:21,830
+أدويله بده أدويله السطر كله وهو بده يتعرف على حرف 
+
+442
+00:29:21,830 --> 00:29:25,950
+ضمن هذا السطر المضوي كله إذا and must be taken
+
+443
+00:29:25,950 --> 00:29:29,470
+into account when testing preverbal children
+
+444
+00:29:29,470 --> 00:29:33,150
+الأطفال اللي هم مرحلة ما قبل النطق لأنه بالذات
+
+445
+00:29:33,150 --> 00:29:37,310
+هدولة يعني بخاف من قضية ال amblyopia أنها تحدث في
+
+446
+00:29:37,310 --> 00:29:39,270
+هذه المرحلة العملية
+
+447
+00:29:42,220 --> 00:29:45,580
+هنتوقف عند هذه النقطة والمرة القادمة أو المحاضرة
+
+448
+00:29:45,580 --> 00:29:50,400
+القادمة إن شاء الله تعالى هنبدأ في قضية كيف نعالج
+
+449
+00:29:50,400 --> 00:29:55,060
+ال amblyopia وما هي وسائل العلاج المختلفة ويعطيكم 
+
+450
+00:29:55,060 --> 00:29:58,040
+العافية والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته

PL9fwy3NUQKwbXnyKPmq0kXeJC3LJADqhC/1h34-z56WSk.srt

@@ -0,0 +1,1789 @@
+1
+00:00:01,690 --> 00:00:05,930
+بسم الله الرحمن الرحيم بنواصل مع محاضرات حول واحد
+
+2
+00:00:05,930 --> 00:00:10,370
+ووصلنا للموضوع الأخير في هذا المصاد  اللي هو
+
+3
+00:00:10,370 --> 00:00:14,790
+refraction and fundoscopy it should be emphasized
+
+4
+00:00:14,790 --> 00:00:17,930
+لابد من التأكيد that dilated fundoscopy is
+
+5
+00:00:17,930 --> 00:00:22,040
+mandatory in the context of strabismus muscle معنى
+
+6
+00:00:22,040 --> 00:00:28,440
+فحص الشبكية أو فحص قاع العين يعتبر إجباري في حالة
+
+7
+00:00:28,440 --> 00:00:32,880
+وجود حَوَل ليش؟ to exclude any underlying ocular
+
+8
+00:00:32,880 --> 00:00:36,780
+pathology such as macular scarring, optic disc 
+
+9
+00:00:36,780 --> 00:00:40,760
+hypoplasia or retinoblastoma في مشاكل كتيرة ممكن
+
+10
+00:00:40,760 --> 00:00:44,850
+تكون في الـretina وينتج عنها الحَوَل تليفات في
+
+11
+00:00:44,850 --> 00:00:51,130
+الماكولا، زي ضعف في تكون العصب البصري، optic disc
+
+12
+00:00:51,130 --> 00:00:54,850
+hypoplasia أو ورم سرطاني في الشبكية زي ال
+
+13
+00:00:54,850 --> 00:00:59,130
+retinoblastoma اللي هو الأشهر، طيب، نشوف بعض
+
+14
+00:00:59,130 --> 00:00:59,810
+المناظر
+
+15
+00:01:03,410 --> 00:01:07,610
+هي عندي أنا الـ normal fundus، هاي الـ fovea، هاي الـ
+
+16
+00:01:07,610 --> 00:01:11,650
+macula، هاي الـ temporal arcades، هى الـ temporal
+
+17
+00:01:11,650 --> 00:01:15,910
+vessels، هنا هادي normal، هنا في عندي large
+
+18
+00:01:15,910 --> 00:01:19,850
+macular scar، large macular scar، وفي أصغر منه
+
+19
+00:01:19,850 --> 00:01:24,650
+هنا، يعني جاي في الـ inferior part of the macula أو
+
+20
+00:01:24,650 --> 00:01:28,090
+of the retina، هذا الـ macular scar ممكن يخلي
+
+21
+00:01:28,090 --> 00:01:33,570
+المريض عنده حَوَل، لإنه بيحاول يوجه العين باتجاه أنه
+
+22
+00:01:33,570 --> 00:01:37,610
+يسقط الضوء على يعني normal part of the retina، إذا
+
+23
+00:01:37,610 --> 00:01:41,030
+ممكن يكون عندي مشكلة في الـretina زي الـ macula، الـ
+
+24
+00:01:41,030 --> 00:01:45,390
+scarring زي ما احنا شايفينهممكن يكون عندي ورم
+
+25
+00:01:45,390 --> 00:01:49,350
+سرطاني اللي هو الـ retinoblastoma هو أكتر يعني ورم
+
+26
+00:01:49,350 --> 00:01:53,270
+سرطاني منتشر عند الأطفال بالذات في السنة الأولى و
+
+27
+00:01:53,270 --> 00:01:57,350
+التانية من العمر، من أهم علاماته الـ leukokoria ال
+
+28
+00:01:57,350 --> 00:02:02,670
+white pupil، leukokoria white pupil ضروري عشان هيك
+
+29
+00:02:02,670 --> 00:02:05,750
+نفحص أي طفل ممكن ييجي بـ strabismus، هذا الطفل ممكن
+
+30
+00:02:05,750 --> 00:02:10,760
+يجي بحَوَل ممكن Exotropia، Esotropia إلى آخرى، ولكن
+
+31
+00:02:10,760 --> 00:02:15,000
+عند فحص العين نتفاجأ بإنه في عنا يعني
+
+32
+00:02:15,000 --> 00:02:20,580
+Retinoblastoma أصبح الآن الأهمية تعتلي علاج و ال
+
+33
+00:02:20,580 --> 00:02:24,340
+management of retinoblastoma مش للحَوَل، و الحَوَل
+
+34
+00:02:24,340 --> 00:02:29,480
+بيتم التعامل معاه لاحقا Strabismus is often
+
+35
+00:02:29,480 --> 00:02:33,620
+secondary to refractive error غالبا اللي حَوَل
+
+36
+00:02:33,620 --> 00:02:38,320
+غالبا وليس دائما بيكون ناتج عن refractive error
+
+37
+00:02:38,320 --> 00:02:41,920
+أي نوع من refractive error حقيقة كل الأنواع
+
+38
+00:02:41,920 --> 00:02:45,280
+الـ hypermetropia الـ astigmatism الـ anisometropia
+
+39
+00:02:45,280 --> 00:02:49,680
+الـ myopia may all be associated with strabismus
+
+40
+00:02:49,680 --> 00:02:53,180
+يعني كل واحد منهم ممكن يكون associated with
+
+41
+00:02:53,180 --> 00:02:58,390
+strabismus فبالتالي ضروري احنا عشان نعرف ال
+
+42
+00:02:58,390 --> 00:03:02,230
+refractive error على حقيقة لازم نعمل cycloplegia
+
+43
+00:03:02,230 --> 00:03:05,930
+يعني نعمل شلل في الـ ciliary muscle عشان ناخد ال
+
+44
+00:03:05,930 --> 00:03:08,590
+refractive error أو نقرأ الـ refractive error بشكل
+
+45
+00:03:08,590 --> 00:03:12,030
+صحيح the commonest refractive error causing
+
+46
+00:03:12,030 --> 00:03:16,000
+strabismus is hypermetropia يعني الدراسات أثبتت أنه
+
+47
+00:03:16,000 --> 00:03:20,180
+الـ hypermetropia هي أكتر خطأ انكساري بصري، أكتر
+
+48
+00:03:20,180 --> 00:03:23,620
+refractive error بيعمل لي حَوَل ال�� myopia و الـ
+
+49
+00:03:23,620 --> 00:03:26,460
+astigmatism و الـ anisometropia بيعملوا حَوَل بس
+
+50
+00:03:26,460 --> 00:03:30,780
+بنسبة أقل من الـ hypermetropia Accurate measurement
+
+51
+00:03:30,780 --> 00:03:34,780
+of hypermetropia necessitate effective paralysis
+
+52
+00:03:34,780 --> 00:03:37,760
+of the ciliary muscle طالما الـ hypermetropia هي
+
+53
+00:03:37,760 --> 00:03:41,840
+أكتر نوع من الـ refractive errors بسبب الحَوَل لازم
+
+54
+00:03:41,840 --> 00:03:46,620
+المريض اللي عنده hypermetropia وحقيقة كل الأطفال
+
+55
+00:03:46,620 --> 00:03:50,780
+لازم نعملهم أو نعرف الـ degree of refractive error
+
+56
+00:03:50,780 --> 00:03:54,780
+أو الـ degree of hypermetropia هذا بيخليني محتاج جدا
+
+57
+00:03:54,780 --> 00:03:57,940
+أن أعمل effective paralysis of the ciliary muscle
+
+58
+00:03:57,940 --> 00:04:01,540
+in order to neutralize the effect of accommodation
+
+59
+00:04:01,540 --> 00:04:05,900
+عشان ألغي الـ accommodation ليش بدي ألغي ال
+
+60
+00:04:05,900 --> 00:04:08,420
+accommodation؟ الـ accommodation بيعمل masking ل
+
+61
+00:04:08,420 --> 00:04:11,460
+true degree of this refractive error يعني
+
+62
+00:04:11,460 --> 00:04:14,660
+الـ hypermetropia اللي عنده hypermetropia دي مثلا
+
+63
+00:04:14,660 --> 00:04:18,980
+plus 4 ممكن قبل ما أعمله cycle of plegia يكون مبين
+
+64
+00:04:18,980 --> 00:04:23,920
+عندي plus 2 أو plus 1 أو حتى مبين يعني immature
+
+65
+00:04:23,920 --> 00:04:26,580
+مافيش عنده refractive error بسبب أنه ال
+
+66
+00:04:26,580 --> 00:04:30,750
+accommodation ألغى هذه الـ plus 4 أو ألغى جزء منها
+
+67
+00:04:30,750 --> 00:04:34,070
+يعني فبالتالي عشان أعرف كمية الـ refractive error
+
+68
+00:04:34,070 --> 00:04:38,770
+على حقيقة و لازم أعمل Cycloplegia أكتر drug
+
+69
+00:04:38,770 --> 00:04:42,290
+بيستخدم للـ Cycloplegia أنه اللي هو Cyclopentolate
+
+70
+00:04:42,960 --> 00:04:46,940
+الـ cyclopentolate affords addict with cycloplegia
+
+71
+00:04:46,940 --> 00:04:51,100
+in most children يعني بينفع في معظم حالات الأطفال
+
+72
+00:04:51,100 --> 00:04:54,960
+أني أستخدم الـ cyclopentolate اللي هو عبارة عن دواء
+
+73
+00:04:54,960 --> 00:04:59,880
+أو قطرة بتعمل cycloplegia بت chill الـ ciliary
+
+74
+00:04:59,880 --> 00:05:04,160
+muscle بتعمل relaxation للـ ciliary muscle بتنفع في
+
+75
+00:05:04,160 --> 00:05:09,100
+معظم حالات الأطفال التركيز بتاع الـ cyclopentolate،
+
+76
+00:05:09,100 --> 00:05:12,940
+the concentration employed is نصف percent under the
+
+77
+00:05:12,940 --> 00:05:17,520
+age of six months and one percent thereafter إذا 
+
+78
+00:05:17,520 --> 00:05:21,160
+كان الطفل عمره أقل من ست شهور بستخدم له تركيز نصف في
+
+79
+00:05:21,160 --> 00:05:24,840
+المية، إذا كان عمره أكتر من ست شهور الطفل لازم
+
+80
+00:05:24,840 --> 00:05:28,460
+أستخدم له تركيز واحد في المية كيف أستعمل ال
+
+81
+00:05:28,460 --> 00:05:32,410
+cyclopentolate؟ الـ cyclopentolate one drop repeated
+
+82
+00:05:32,410 --> 00:05:35,750
+after five minutes usually results in maximal
+
+83
+00:05:35,750 --> 00:05:40,450
+cycloplegia within thirty minutes يعني بنقط نقطة
+
+84
+00:05:40,450 --> 00:05:44,950
+في كل عين بنستنى خمس دقايق بنرجع بنقط كمان نقطة نقطة
+
+85
+00:05:44,950 --> 00:05:50,250
+في كل عين فطبعا بين النقطة الأولى و الثانية خمس
+
+86
+00:05:50,250 --> 00:05:53,890
+دقائق بعدين بنتظر نصف ساعة بعدين بنعمل ال
+
+87
+00:05:53,890 --> 00:06:00,780
+refraction بتاع الطفل غالبا في نصف ساعة بتكون العين
+
+88
+00:06:00,780 --> 00:06:04,440
+أو الـ ciliary muscle صارت maximally relaxed
+
+89
+00:06:04,440 --> 00:06:07,860
+وبالتالي بناخد الـ refractive error أو بنقرأ ال
+
+90
+00:06:07,860 --> 00:06:11,260
+refractive error بشكل صحيح إما باستعمال ال
+
+91
+00:06:11,260 --> 00:06:14,920
+retinoscopy وهو الأغلب أو إذا كان الطفل كبير شوية
+
+92
+00:06:14,920 --> 00:06:18,910
+ممكن أستعمل الـ auto refractometer طب امتى بيرجع ال
+
+93
+00:06:18,910 --> 00:06:21,250
+accommodation لما أنا عملت شلل في الـ ciliary
+
+94
+00:06:21,250 --> 00:06:25,270
+muscle مؤقت بالـ .. بالقطرة هذه؟ امتى بيرجع الطفل
+
+95
+00:06:25,270 --> 00:06:27,970
+يعمل accommodation من جديد؟ الـ recovery of
+
+96
+00:06:27,970 --> 00:06:31,230
+accommodation within two to three hours بس 
+
+97
+00:06:31,230 --> 00:06:35,010
+المدرياز يستوسع البؤبؤ within twenty four hours و
+
+98
+00:06:35,010 --> 00:06:38,710
+أحيانا بعض الأطفال بيستمر لتمانية و أربعين ساعة
+
+99
+00:06:38,710 --> 00:06:44,000
+يعني لمدة يومين the adequacy of cycloplegia قبل ما
+
+100
+00:06:44,000 --> 00:06:47,920
+نحكي عن adequacy of cycloplegia بنروح للجدول هذا
+
+101
+00:06:47,920 --> 00:06:52,540
+هاي الـ cyclopentolate هاي التركيز بتاعه بنستعمل
+
+102
+00:06:52,540 --> 00:06:56,280
+تركيز نصف في المية لغاية عمر ست شهور يعني عمره مثلا
+
+103
+00:06:56,280 --> 00:07:00,800
+أربع شهور خمس شهور ست شهور بنستخدم له نصف في المية
+
+104
+00:07:00,800 --> 00:07:04,680
+تركيز نصف في المية عشان ما يكونش أنا استخدمت له
+
+105
+00:07:04,680 --> 00:07:10,460
+تركيز أكتر من اللازم طيب إذا كان عمره after six
+
+106
+00:07:10,460 --> 00:07:13,840
+months، عمره سبع شهور، تسعة شهور، سنة، سنتين،
+
+107
+00:07:13,840 --> 00:07:18,260
+ثلاثة، بنستخدم له تركيز واحد في المية how to use؟ كيف
+
+108
+00:07:18,260 --> 00:07:22,620
+يعني أنقطر؟ one drop، بعدين بنستنى five minutes،
+
+109
+00:07:22,620 --> 00:07:27,870
+بعدين نعطي another drop، بعدين بنستنى نصف ساعة ال
+
+110
+00:07:27,870 --> 00:07:31,950
+maximum cycloplegia غالبية الأطفال فيه بتحدث بعد
+
+111
+00:07:31,950 --> 00:07:36,990
+نصف ساعة من التقطير return of accommodation ال
+
+112
+00:07:36,990 --> 00:07:39,330
+accommodation بتبدأ الـ ciliary muscle تشتغل بعد
+
+113
+00:07:39,330 --> 00:07:44,210
+ساعتين إلى ثلاثة return of miosis بتوسيع بيرجع أو 
+
+114
+00:07:44,210 --> 00:07:49,250
+بتراجع بيرجع البؤبؤ لحجمه الطبيعي within 24 to 48
+
+115
+00:07:49,250 --> 00:07:54,090
+hours هذا بالنسبة للـ cyclopentolate الآن خلصنا
+
+116
+00:07:54,090 --> 00:07:57,520
+وعملنا واستنينا نصف ساعة بدنا نختبر هل
+
+117
+00:07:57,520 --> 00:08:01,540
+الـ cycloplegia فعالة adequate ولا مش adequate the
+
+118
+00:08:01,540 --> 00:08:04,860
+adequacy of cycloplegia can be determined by
+
+119
+00:08:04,860 --> 00:08:07,940
+comparing retinoscopy readings with the patient
+
+120
+00:08:07,940 --> 00:08:11,940
+fixating for distance and then for near بعمل 
+
+121
+00:08:11,940 --> 00:08:16,120
+retinoscopy للطفل و هو مركز على distant target
+
+122
+00:08:16,120 --> 00:08:19,830
+زي الـ visual acuity chart و بعد هيك بعيد ال
+
+123
+00:08:19,830 --> 00:08:23,410
+retinoscopy و هو مركز على near target .. على near
+
+124
+00:08:23,410 --> 00:08:26,810
+target إذا في فارق بينهم معناته لسه الـ ciliary
+
+125
+00:08:26,810 --> 00:08:29,890
+muscle شغالة و لسه قاعد بيعمل accommodation على ال
+
+126
+00:08:29,890 --> 00:08:34,470
+near و عشان هيك في فارق بينهم if cycloplegia is
+
+127
+00:08:34,470 --> 00:08:38,210
+adequate there will be no little or no difference
+
+128
+00:08:38,210 --> 00:08:42,690
+between the two retinoscopy results لما بيكون ال
+
+129
+00:08:42,690 --> 00:08:45,910
+.. الـ cycloplegia فعلا أخدت مفعولها و الـ ciliary
+
+130
+00:08:45,910 --> 00:08:49,690
+muscle راخية مش هيقدر يعمل accommodation فسواء
+
+131
+00:08:49,690 --> 00:08:52,570
+عملت له ال retinoscopy هو بيطلع على distant target
+
+132
+00:08:52,570 --> 00:08:55,770
+أو على near target الـ results تقريبا هتكون متقاربة
+
+133
+00:08:55,770 --> 00:09:00,010
+أو موحدة ساعتها بعرف أنه الـ cycloplegia يعني أخدت
+
+134
+00:09:00,010 --> 00:09:02,870
+مفعولها و بعتمد الأرقام اللي طلعت معايا في
+
+135
+00:09:02,870 --> 00:09:06,790
+الريتينوسكوبي if cycloplegia is incomplete لسه
+
+136
+00:09:06,790 --> 00:09:09,430
+الـ ciliary muscle شغالة لسه بيعمل accommodation
+
+137
+00:09:09,430 --> 00:09:12,550
+there will be difference between the two readings
+
+138
+00:09:12,550 --> 00:09:15,470
+اللي هو الريتينوسكوبي results at distance و
+
+139
+00:09:15,470 --> 00:09:18,750
+الريتينوسكوبي results at near عشان هيك إيش أنا
+
+140
+00:09:18,750 --> 00:09:22,430
+بعمل and it may be necessary to wait another
+
+141
+00:09:22,430 --> 00:09:28,360
+fifteen minutes بنستنى خمسة عشر دقيقة زيادة أو بنقط 
+
+142
+00:09:28,360 --> 00:09:31,780
+كمان نقطة و بنستنى خمسة عشر دقيقة ع بال ما النقطة
+
+143
+00:09:31,780 --> 00:09:36,360
+هتبدأ تفعلها، طيب، هذه بالنسبة ليها الـ adequacy
+
+144
+00:09:36,360 --> 00:09:40,420
+of cycloplegia الآن الـ cyclopentolate كتير من
+
+145
+00:09:40,420 --> 00:09:45,300
+الأطفال يعني بتقبلوش لإنه بيعمل يعني حرقة في سطح
+
+146
+00:09:45,300 --> 00:09:50,340
+العين فبالتالي عندي طريقة من طريقتين أول طريقة أنه
+
+147
+00:09:50,340 --> 00:09:54,220
+topical anesthesia with an agent such as topical
+
+148
+00:09:54,220 --> 00:09:57,860
+proxymetacaine هذا عبارة عن local anesthetic مخدر
+
+149
+00:09:57,860 --> 00:10:04,150
+موضعي بنقط منه وبنستنى شوية بعد هيك بنقط ال
+
+150
+00:10:04,150 --> 00:10:08,270
+cyclopentolate فبيحسش الطفل بـ حرقة ال
+
+151
+00:10:08,270 --> 00:10:11,730
+cyclopentolate بس بدنا نبه أنه حتى الـ topical حتى
+
+152
+00:10:11,730 --> 00:10:15,590
+المخدر الموضعي عند ما يتم تقطيره أول ما يتم
+
+153
+00:10:15,590 --> 00:10:20,370
+تقطيره بيشعر الطفل بـ حرقة من المخدر الموضعي نفسه
+
+154
+00:10:20,370 --> 00:10:24,910
+بس بعد هيك ممكن أنقطر له الـ cyclopentolate بشكل مريح
+
+155
+00:10:24,910 --> 00:10:29,150
+و بدون ما يشعر بـ حرقة الـ cyclopentolate
+
+156
+00:10:30,750 --> 00:10:34,630
+ليش أنا أحيانا بستعمل الـ topical anesthesia لسبب
+
+157
+00:10:34,630 --> 00:10:37,850
+أنه أحيانا الطفل من حرقة الـ cyclopentolate بيصير
+
+158
+00:10:37,850 --> 00:10:41,630
+عنده tearing، بيصير العين تدمع كتير، فبتغسل قطرة
+
+159
+00:10:41,630 --> 00:10:44,210
+الـ cyclopentolate أو نقطة الـ cyclopentolate اللي
+
+160
+00:10:44,210 --> 00:10:48,910
+أنا نقطت له اياها، فما بيستفيدش منها الطفل، فنتيجة
+
+161
+00:10:48,910 --> 00:10:53,290
+الدموع اللي خففت الـ cyclopentolate وممكن يذهب ال
+
+162
+00:10:53,290 --> 00:10:55,770
+cyclopentolate مع الدموع في مجرى الدموع، وما
+
+163
+00:10:55,770 --> 00:10:59,770
+تستفيد منها العين أو ما يـ .. ما يتم عمل cycloplegia
+
+164
+00:11:00,180 --> 00:11:03,300
+إذا الـ topical anesthesia with an agent such as
+
+165
+00:11:03,300 --> 00:11:07,080
+topical proxymetacaine prior to installation of
+
+166
+00:11:07,080 --> 00:11:10,080
+cyclopentolate يعني قبل ما أقطر الـ cyclopentolate
+
+167
+00:11:10,080 --> 00:11:14,460
+is useful in preventing ocular irritation يعني هذا
+
+168
+00:11:14,460 --> 00:11:17,940
+بيمنع أنه الـ .. الـ .. السطح الآن يتهيج بسبب الـ
+
+169
+00:11:17,940 --> 00:11:21,280
+cyclopentolate و يصير في عندي reflex tearing، و
+
+170
+00:11:21,280 --> 00:11:24,310
+يصير عندي reflex tearing thus affording better
+
+171
+00:11:24,310 --> 00:11:27,870
+retention of cyclopentolate وهذا بيخلي أن العين
+
+172
+00:11:27,870 --> 00:11:31,290
+تستقبل و تستوعب الـ cyclopentolate في ال
+
+173
+00:11:31,290 --> 00:11:34,950
+conjunctival sac وبالتالي يتم امتصاصه من العين
+
+174
+00:11:34,950 --> 00:11:40,890
+ويعطينا effective cycloplegia هاي قطرات ال
+
+175
+00:11:40,890 --> 00:11:41,910
+cyclopentolate
+
+176
+00:11:47,990 --> 00:11:52,070
+بتيجي بأسماء كتيرة زي Cyclin زي Cyclopentolate زي
+
+177
+00:11:52,070 --> 00:11:57,370
+Cyclogel زي Cyclopticum في أسماء كثيرة المهم أنا
+
+178
+00:11:57,370 --> 00:12:01,110
+أطلع الاسم العلمي الاسم العلمي Cyclopentolate
+
+179
+00:12:01,110 --> 00:12:04,370
+Hydrochloride تركيز واحد في المية هنا الاسم
+
+180
+00:12:04,370 --> 00:12:07,810
+التجاري Cyclin بس هنا الاسم العلمي Cyclopentolate
+
+181
+00:12:07,810 --> 00:12:12,210
+I drops هنا Cyclogel الاسم التجاري بس لو طلعت هنا
+
+182
+00:12
+
+201
+00:13:32,660 --> 00:13:36,640
+تستجيبش لل cycle of intolerance، هذه القزحية يعني
+
+202
+00:13:36,640 --> 00:13:41,300
+light iris color، يعني اللون القزحية light يعني
+
+203
+00:13:41,300 --> 00:13:48,340
+خفيف أو يعني اللون بتاعها فاتح، فبالتالي بتستجيب
+
+204
+00:13:48,340 --> 00:13:51,880
+جدا لل cycle of intolerance وما بضطر أستعمل معها
+
+205
+00:13:51,880 --> 00:13:55,620
+atropine، ما بضطر أستعمل معها atropine إلا في حالة
+
+206
+00:13:55,620 --> 00:13:59,670
+إذا كان الطفل هذا عنده high refractive error إذا
+
+207
+00:13:59,670 --> 00:14:02,810
+الأتروبين بنضطرله أحيانا في الـ high-hypermetropia
+
+208
+00:14:02,810 --> 00:14:06,570
+أو الـ heavily pigmented irides in which
+
+209
+00:14:06,570 --> 00:14:09,650
+cyclopentolate may be inadequate، في هذه الحالات
+
+210
+00:14:09,650 --> 00:14:13,590
+ممكن الـ cyclopentolate مايكونش كافي، أتروبين may
+
+211
+00:14:13,590 --> 00:14:17,070
+be used as drops or ointment، يعني ممكن أستعمل
+
+212
+00:14:17,070 --> 00:14:23,310
+الأتروبين كمرهم للعين، هاي أتروبين صلفاتهي الاسم
+
+213
+00:14:23,310 --> 00:14:27,530
+التجاري atropina بينما الاسم العلمي atropine هو
+
+214
+00:14:27,530 --> 00:14:31,410
+طبعا الـ  ointment للعين أو tropina .. tropina هنا
+
+215
+00:14:31,410 --> 00:14:35,390
+atropinar الاسم التجاري بس الاسم العلمي atropine
+
+216
+00:14:35,390 --> 00:14:38,890
+sulfate تركيز واحد في المية، إذا ممكن أستعمله
+
+217
+00:14:38,890 --> 00:14:43,710
+كمرهم أو ممكن أستعمله كقطرة ليه ال atropine
+
+218
+00:14:43,710 --> 00:14:50,680
+sulfate أي زبدة atropineatrocare وفيه كمان
+
+219
+00:14:50,680 --> 00:14:54,460
+atrospan ففي أسماء تجارية كتيرة المهم أن الاسم
+
+220
+00:14:54,460 --> 00:14:57,520
+العلمي بيكون هو المادة الفعالة اللي احنا بنديها
+
+221
+00:14:57,520 --> 00:15:01,580
+اللي هي الأتروبين سلفيت تركيز واحد في الملي طيب
+
+222
+00:15:01,580 --> 00:15:05,520
+drops are easier for an untrained person to
+
+223
+00:15:05,520 --> 00:15:09,060
+install طبعا الأتروبين لازم يتم تقطيره في البيت
+
+224
+00:15:09,060 --> 00:15:13,600
+فبالتالي الأهل هم اللي بيجيبوا له التقطير على مدى
+
+225
+00:15:13,600 --> 00:15:17,590
+ثلاثة أيام يجي يوم الفحص يجي يوم الفحص يعني لو
+
+226
+00:15:17,590 --> 00:15:22,790
+تخيلنا أنه يوم الفحص مثلا بده يتم يوم الاثنين بده
+
+227
+00:15:22,790 --> 00:15:28,470
+يقطر الطفل صباحا و مساء يوم الجمعة و السبت و الاحد
+
+228
+00:15:28,470 --> 00:15:33,330
+على مدى ثلاثة أيام صباحا و مساء .. السبت صباحا و مساء
+
+229
+00:15:33,330 --> 00:15:38,260
+والاحد صباحا و مساء بس ما بدوش يقطر يوم الفحص يوم
+
+230
+00:15:38,260 --> 00:15:42,300
+الفحص ما بدوش أي قطرة وهنحكي بعد شوية ليش ما بدوش أي
+
+231
+00:15:42,300 --> 00:15:47,900
+قطرة، إذا القطرة أسهل في الاستعمال من المرهم، مرهم
+
+232
+00:15:47,900 --> 00:15:51,520
+صعب إنه نحطه الواحد، بس المرهم فيه ميزة، طبعا
+
+233
+00:15:51,520 --> 00:15:55,620
+القطرة ميزتها أنها أسهل في الاستعمال بينما المرهم
+
+234
+00:15:55,620 --> 00:15:59,540
+ميزته أنه بخافش من أن أكون عملت overdose، إيش يعني
+
+235
+00:15:59,540 --> 00:16:03,080
+عملت overdose؟ يعني أعطيت جرعة أكثر من اللازم، حتى
+
+236
+00:16:03,080 --> 00:16:06,780
+لو حطيت من المرهم كمية أكبر من اللازم، امتصاص
+
+237
+00:16:06,780 --> 00:16:10,500
+المرهم من سطح العين، من ال ocular service بطيء
+
+238
+00:16:10,500 --> 00:16:15,560
+فبالتالي بيمتص شوي شوي فبخافش أنه يصير overdose أو
+
+239
+00:16:15,560 --> 00:16:19,680
+أنه أخد جرعة أكثر من اللازم، بعكس القطرة، القطرة
+
+240
+00:16:19,680 --> 00:16:22,740
+لو أنا نقطت نقطتين أو ثلاثة بدل نقطة واحدة في
+
+241
+00:16:22,740 --> 00:16:26,260
+المرة الواحدة، ممكن الطفل يصير عنده side effects
+
+242
+00:16:26,260 --> 00:16:30,380
+من الأتروبين زي احمرار في الوجه، زي سرعة نبضات في
+
+243
+00:16:30,380 --> 00:16:34,960
+القلب، زي تهيج وما إلى ذلك، فبالتالي صحيح أنه ميزة
+
+244
+00:16:34,960 --> 00:16:38,120
+القطرة أنها أسهل في الاستعمال، بالذات لما يكون
+
+245
+00:16:38,120 --> 00:16:41,850
+الشخص غير مدرب يعني الأهل غير مدربين إنه كل يوم يعمل
+
+246
+00:16:41,850 --> 00:16:45,690
+.. يستعملوا القطرة بس الـ .. الـ .. الـ .. المرهم
+
+247
+00:16:45,690 --> 00:16:50,230
+ميزته إنه less risk of overdose with ointment طب،
+
+248
+00:16:50,230 --> 00:16:54,830
+قد إيش التركيز؟ التركيز نصف مليمتر under the age of
+
+249
+00:16:54,830 --> 00:16:58,950
+twelve month and واحد في المية thereafter ال maximum
+
+250
+00:16:58,950 --> 00:17:03,970
+cycloplegia، قلنا في ال cyclopentilate بعد خمس ..
+
+251
+00:17:03,970 --> 00:17:07,610
+ثلاثين دقيقة، هنا بعد ثلاث ساعات، هنا بعد ثلاث ساعات
+
+252
+00:17:08,650 --> 00:17:11,590
+ال recovery of accommodation starts after three
+
+253
+00:17:11,590 --> 00:17:15,090
+days and is usually complete by ten days وأحيانا
+
+254
+00:17:15,090 --> 00:17:19,130
+بتستمر لـ أربعة عشر يوما، atropine is installed by
+
+255
+00:17:19,130 --> 00:17:23,390
+the parent by daily مرتين في اليوم لمدة ثلاثة أيام
+
+256
+00:17:23,900 --> 00:17:26,440
+before retinoscopy but not on the day of
+
+257
+00:17:26,440 --> 00:17:30,860
+administration ليش ما بنقطرش الطفل يوم الفحص لأنه
+
+258
+00:17:30,860 --> 00:17:35,600
+غالبا الفحص بيتم صباحا وآخر قطرة أنا نقطتها بتبدأ
+
+259
+00:17:35,600 --> 00:17:39,240
+مفعولها بعد ثلاث ساعات يعني ممكن الطفل يكون انفحص و
+
+260
+00:17:39,240 --> 00:17:43,600
+خلص ورجع لبيته ولسه النقطة اللي نقطناها في البيت
+
+261
+00:17:43,600 --> 00:17:47,240
+قبل ما يخرج إلى المستشفى أو إلى المركز اللي بده
+
+262
+00:17:47,240 --> 00:17:50,820
+يتم فيه الفحص القطرة هي بتكون زائدة فبالتالي ما فيش
+
+263
+00:17:50,820 --> 00:17:54,780
+لها داعي .. ما فيش لها داعي نرجع هنا للجدول عشان
+
+264
+00:17:54,780 --> 00:17:57,920
+نذكر بالأرقام بتاعة الأطفال واللي المفروض أخصائي
+
+265
+00:17:57,920 --> 00:18:03,880
+البصريات يكون هذا الجدول يعني متمكن منه بشكل كويس
+
+266
+00:18:03,880 --> 00:18:09,280
+لأنه بده يستعمل القطرات مع الأطفال بشكل مستمر
+
+267
+00:18:09,280 --> 00:18:15,080
+وبشكل دوري طيب تركيز الأطفال من نصف مليمتر إذا كان
+
+268
+00:18:15,080 --> 00:18:20,180
+عمر الطفل سنة فأقل أكثر من سنة باستعمل تركيز واحد
+
+269
+00:18:20,180 --> 00:18:26,740
+في المية الآن بالنسبة ل how to use، قطرة مرتين
+
+270
+00:18:26,740 --> 00:18:31,520
+يوميا لمدة ثلاثة أيام، قطرة مرتين يوميا لمدة ثلاثة
+
+271
+00:18:31,520 --> 00:18:35,970
+أيام but not on the day of examination لأن لو
+
+272
+00:18:35,970 --> 00:18:40,310
+نقطنا له في اليوم بتاع ال examination في يوم الفحص
+
+273
+00:18:40,310 --> 00:18:44,930
+مش هيستفيد أو .. أو مش .. مش هت .. مش هتضيف شيء
+
+274
+00:18:44,930 --> 00:18:48,930
+بالنسبة لـ ال maximum cycloplegia three hours يعني
+
+275
+00:18:48,930 --> 00:18:52,350
+أي قطرة عشان تاخد آثارها وتعملي cycloplegia بدها
+
+276
+00:18:52,350 --> 00:18:57,260
+ثلاث ساعات عشان توصل لها مفعولها طيب، امتى بيرجع الـ
+
+277
+00:18:57,260 --> 00:19:00,120
+accommodation؟ امتى بتبدأ تتحرك ال ciliary muscle
+
+278
+00:19:00,120 --> 00:19:03,720
+عشان تبدأ تعمل accommodation بعد ثلاثة أيام بالنسبة
+
+279
+00:19:03,720 --> 00:19:06,840
+للأتروبين؟ بينما بعد ساعتين لثلاثة بالنسبة
+
+280
+00:19:06,840 --> 00:19:10,560
+لـ cycloventilator؟ طيب، امتى بيرجع البؤبؤ مكانه أو
+
+281
+00:19:10,560 --> 00:19:14,340
+لو .. لحجمه الطبيعي من عشرة أيام لـ أربعة عشر يوما؟
+
+282
+00:19:14,340 --> 00:19:18,120
+يعني لأسبوع؟ عشان هيك بدنا ننتبه بالنسبة للأتروبين،
+
+283
+00:19:18,120 --> 00:19:22,640
+لو في عندي طفل بيروح للمدرسة ومضطر أجطر أتروبين
+
+284
+00:19:22,640 --> 00:19:27,100
+ممكن أنا أخلي الأتروبين تقطيره في الإجازة في
+
+285
+00:19:27,100 --> 00:19:30,160
+الإجازة ليش؟ لأنه بعد الأتروبين بدي أقعد من عشرة
+
+286
+00:19:30,160 --> 00:19:34,720
+لأربعة عشر يوما البؤبؤ متوسع وبالتالي هيكون مغبش ولا
+
+287
+00:19:34,720 --> 00:19:39,700
+يستطيع مثلا الدراسة أو ما إلى ذلك فبالتالي بدي أخد
+
+288
+00:19:39,700 --> 00:19:43,980
+بالي من توقيت استعمال الأتروبين .. توقيت استعمال
+
+289
+00:19:43,980 --> 00:19:46,990
+الأتروبين the parents should be warned to
+
+290
+00:19:46,990 --> 00:19:50,110
+discontinue medication if there are signs of
+
+291
+00:19:50,110 --> 00:19:54,370
+systemic toxicity such as flushing إذا أنا ظهرت
+
+292
+00:19:54,370 --> 00:19:59,370
+عندي side effects، آثار جانبية للأتروبيل أو
+
+293
+00:19:59,370 --> 00:20:04,290
+لـ cyclopentylate وهذه الآثار الجانبية من
+
+294
+00:20:04,290 --> 00:20:08,490
+السمية بتاعة الـ drug زي إيش؟ زي ال flushing،
+
+295
+00:20:08,490 --> 00:20:15,350
+احمرار الوجه، ال fever، الحرارة التهيج restlessness
+
+296
+00:20:15,350 --> 00:20:21,330
+لازم ساعتها يوقفوا القطرة وي .. يعني يراجعوا أقرب
+
+297
+00:20:21,330 --> 00:20:28,310
+مركز طبي أو أقرب طبيب عيون أو مركز طوارئ لهم عشان
+
+298
+00:20:28,310 --> 00:20:32,310
+إنه يشوفوا إيش يعملوا في الحالات هذه طيب .. الآن
+
+299
+00:20:32,310 --> 00:20:38,350
+عشان أخفف .. عشان أخفف الآثار الجانبية لـ cyclo و
+
+300
+00:20:38,350 --> 00:20:44,790
+ventilate ولا ال atropine لازم أنا أضغط أثناء
+
+301
+00:20:44,790 --> 00:20:51,210
+التقطير أضغط على ال lacrimal sac مدة دقيقة ويتم
+
+302
+00:20:51,210 --> 00:20:54,270
+التقطير وأنا ضاغط على ال lacrimal sac يعني في شخص
+
+303
+00:20:54,270 --> 00:20:57,270
+لازم يحط أصابعه على ال lacrimal sac ويضغط عشان
+
+304
+00:20:57,270 --> 00:21:03,800
+يسكر lacrimal puncta اللي هي القنوات الدمعية
+
+305
+00:21:03,800 --> 00:21:08,800
+وبالتالي ممكن شخص آخر يجطر الطفل نقطة في كل عين
+
+306
+00:21:08,800 --> 00:21:13,500
+ونرفع الضغط عن lacrimal puncta بعد مرور دقيقة أو
+
+307
+00:21:13,500 --> 00:21:18,930
+دقيقة ونصف هذا بيخلي أن العين هي اللي تمتص القطرة
+
+308
+00:21:18,930 --> 00:21:22,970
+اللي نقطناها وما تنزل أي جزء منها في ال lacrimal
+
+309
+00:21:22,970 --> 00:21:27,510
+sac لأنه إذا نزلت في ال lacrimal sac هتمتص إلى ال
+
+310
+00:21:27,510 --> 00:21:31,350
+systemic circulation هتوصل لمجرى الدم .. لمجرى
+
+311
+00:21:31,350 --> 00:21:35,290
+الدم العام وبالتالي هتعمل side effects ضروري
+
+312
+00:21:35,290 --> 00:21:38,870
+pressure على ال lacrimal sac لمدة دقيقة أو دقيقة و
+
+313
+00:21:38,870 --> 00:21:40,530
+نصف أثناء التقطير
+
+314
+00:21:46,310 --> 00:21:50,730
+هذا بيخفف كثير طبعا من ال side effects بتاعة ال
+
+315
+00:21:50,730 --> 00:21:58,790
+cycloventilate والاتروبين الآن change of refraction
+
+316
+00:21:59,030 --> 00:22:02,650
+change of refraction because refraction changes
+
+317
+00:22:02,650 --> 00:22:05,910
+with age it is important to check at least every
+
+318
+00:22:05,910 --> 00:22:09,950
+year and more frequently in smaller children يعني
+
+319
+00:22:09,950 --> 00:22:15,310
+كل قد إيش نقطر للطفل يعني كل سنة وأحيانا يعني في
+
+320
+00:22:15,310 --> 00:22:18,890
+أوقات أقرب من سنة يعني كل ستة شهور في الأطفال
+
+321
+00:22:18,890 --> 00:22:24,830
+الصغار أيضا أيضا مش بس في الأطفال الصغار بنقطر كل ستة
+
+322
+00:22:24,830 --> 00:22:28,550
+شهور، أيضا إذا كان ال vision is reduced، acuity is
+
+323
+00:22:28,550 --> 00:22:31,110
+reduced لازم أعرف السبب، هل صار في change في ال
+
+324
+00:22:31,110 --> 00:22:35,410
+refraction، عشان أغير النظارة إذا لازم الأمر، at
+
+325
+00:22:35,410 --> 00:22:40,110
+birth most babies are hypermetropic عند الولادة
+
+326
+00:22:40,110 --> 00:22:43,370
+الأغلبية العظمى من الأطفال بيكونوا hypermetropes
+
+327
+00:22:46,860 --> 00:22:49,820
+after the age of two years, there may be an
+
+328
+00:22:49,820 --> 00:22:52,660
+increase in hypermetropia and decrease in
+
+329
+00:22:52,660 --> 00:22:56,140
+astigmatism. Hypermetropia may continue to
+
+330
+00:22:56,140 --> 00:22:58,840
+increase، ليش احنا الكلام مركز كثير على ال
+
+331
+00:22:58,840 --> 00:23:02,880
+hypermetropia؟ لأنها أكثر refractive error بتسبب
+
+332
+00:23:02,880 --> 00:23:08,570
+الحول طبعا after the age of two years there may be
+
+333
+00:23:08,570 --> 00:23:11,590
+an increase in hypermetropia and decrease in
+
+334
+00:23:11,590 --> 00:23:15,050
+astigmatism الhypermetropia may continue to
+
+335
+00:23:15,050 --> 00:23:18,930
+increase until the age of about six years and then
+
+336
+00:23:18,930 --> 00:23:22,970
+between age of six and eight years levels of
+
+337
+00:23:22,970 --> 00:23:26,540
+subsequently decreasing until the early teenage
+
+338
+00:23:26,540 --> 00:23:30,880
+years ما معنى هذا الكلام بنشوف هذا المخطط البياني
+
+339
+00:23:30,880 --> 00:23:34,300
+أغلبية الأطفال بيكونوا hypermetropic at birth هي
+
+340
+00:23:34,300 --> 00:23:38,840
+صفر سنة اليوم اللي انولد فيه غالبا بيكون hypermetropic وال
+
+341
+00:23:38,840 --> 00:23:42,000
+hypermetropia بتاعه في الطبيعي بتتراوح بين plus
+
+342
+00:23:42,000 --> 00:23:47,760
+one ل plus two هذا most babies بعض الأطفال بيكون
+
+343
+00:23:47,760 --> 00:23:50,980
+أكثر من هيك hypermetropia قلة قليلة جدا من الأطفال
+
+344
+00:23:50,980 --> 00:23:54,570
+ممكن تكون myopes فبالتالي الأغلبية العظمى بيكونوا
+
+345
+00:23:54,570 --> 00:23:58,490
+hypermetropia بين plus one و plus two بعد
+
+346
+00:23:58,490 --> 00:24:01,470
+عمر سنتين .. بعد عمر two years بتبدأ ال
+
+347
+00:24:01,470 --> 00:24:06,310
+hypermetropia تزيد .. بتبدأ ال hypermetropia تزيد
+
+348
+00:24:06,310 --> 00:24:11,530
+لغاية عمر ست سنوات .. هذه وفد دراسات عملت على
+
+349
+00:24:11,530 --> 00:24:16,890
+أطفال كثير .. بعد الست سنوات levels of يعني إيش إيش
+
+350
+00:24:16,890 --> 00:24:21,130
+بتوقف عند الحد طبعا من ستة لثمانية بتوقف عند الحد
+
+351
+00:24:21,130 --> 00:24:24,570
+اللي وصلت له يعني هنا مثلا في المثال تقريبا وصلت
+
+352
+00:24:24,570 --> 00:24:28,790
+عند أربع درجات ونصف hypermetropia بعد سنة ثمان
+
+353
+00:24:28,790 --> 00:24:35,140
+سنوات بتبدأ تتراجع باتجاه ال emmetropia لغاية بداية
+
+354
+00:24:35,140 --> 00:24:38,960
+العشر الثانية من العمر اللي هي early teenage year
+
+355
+00:24:38,960 --> 00:24:42,320
+.. teenager هذا بالنسبة لـ hypermetropia هذا الكلام
+
+356
+00:24:42,320 --> 00:24:48,580
+إيش بفيدني؟ يعني أنا إنسان .. يعني أحضره والديه في
+
+357
+00:24:48,580 --> 00:24:51,740
+عمر أربع سنوات جينا عنده كمية معينة من
+
+358
+00:24:51,740 --> 00:24:57,690
+ال hypermetropia نفرض plus خمسة plus خمسة وبعد سنة
+
+359
+00:24:57,690 --> 00:25:01,110
+من ذلك أحضره مرة ثانية صار عندي plus خمسة ونصف أو
+
+360
+00:25:01,110 --> 00:25:04,410
+plus خمسة وثلاثة أرباع يعني زاد نصف درجة أو ثلاثة
+
+361
+00:25:04,410 --> 00:25:08,970
+أرباع درجة ما أكونش أنا قلقان لسبب هذه الزيادة
+
+362
+00:25:08,970 --> 00:25:13,460
+لأنه في هذا السن في هذا السن من سن سنتين لست سنوات
+
+363
+00:25:13,460 --> 00:25:17,560
+هو سن زيادة في طول النظر غالبا في طول النظر غالبا
+
+364
+00:25:17,560 --> 00:25:21,720
+فبالتالي هذه القضية ضروري تكون واضحة أيضا في هنا
+
+365
+00:25:21,720 --> 00:25:25,780
+معلومة ما ننساش أن صحيح ال hypermetropia في عمر
+
+366
+00:25:25,780 --> 00:25:29,820
+سنتين فأكثر بتبدأ تزيد لغاية ست سنوات بس بيصير
+
+367
+00:25:29,820 --> 00:25:32,700
+عندي decrease في ال astigmatism decrease في
+
+368
+00:25:32,700 --> 00:25:37,660
+ال astigmatism الآن بنيجي لنقطة المهمة when to
+
+369
+00:25:37,660 --> 00:25:45,020
+prescribe امتى أوصف نظارة للطفل امتى أوصف نظارة
+
+370
+00:25:45,020 --> 00:25:48,700
+للطفل اللي عنده refractive error، امتى أوصف له
+
+371
+00:25:48,700 --> 00:25:52,400
+عندما يكون عنده hypermetropia، امتى أوصف له عندما
+
+372
+00:25:52,400 --> 00:25:55,440
+يكون عنده astigmatism، امتى أوصف له عندما يكون عنده
+
+373
+00:25:55,440 --> 00:25:59,300
+myopia، امتى أوصف له عندما يكون عنده hyper أو
+
+374
+00:25:59,300 --> 00:26:03,500
+anisometropia ال hypermetropia in general up to
+
+375
+00:26:03,500 --> 00:26:06,600
+four diopter of hypermetropia should not be
+
+376
+00:26:06,600 --> 00:26:10,580
+corrected in a child without squint unless they
+
+377
+00:26:10,580 --> 0
+
+401
+00:27:48,550 --> 00:27:51,830
+الآن بالنسبة للastigmatism القاعدة بتاعته بسيطة
+
+402
+00:27:51,830 --> 00:27:56,330
+للغاية بنقول cylinder of واحد ونصف ديوبتر or more
+
+403
+00:27:56,330 --> 00:27:59,470
+should be prescribed especially in cases of
+
+404
+00:27:59,470 --> 00:28:03,270
+anisometropia after the age of eighteen months
+
+405
+00:28:03,270 --> 00:28:08,090
+يعني eighteen months سنة ونصف أي طفل عمره أكثر من
+
+406
+00:28:08,090 --> 00:28:12,070
+سنة ونصف يعني سنة ونصف فأكثر وعنده درجة ونصف
+
+407
+00:28:12,070 --> 00:28:17,690
+ديوبتر ونصف فأكثر واحد ونصف في العمر فأكثر وده
+
+408
+00:28:17,690 --> 00:28:22,110
+يبقى ديوبتر ونصف في الastigmatism فأكثر لازم أوصف له درجات
+
+409
+00:28:22,110 --> 00:28:26,690
+الastigmatism اللي طلعت عنده بشكل نضارة بالنسبة
+
+410
+00:28:26,690 --> 00:28:30,350
+للmyopia .. الmyopia مرتبطة بال age .. نشوف هذا
+
+411
+00:28:30,350 --> 00:28:40,070
+الجدول بنقول .. أي طفل عمره سنتين .. سنتين ..
+
+412
+00:28:40,070 --> 00:28:42,270
+أعذرني .. بدنا نطلع من هنا
+
+413
+00:28:52,290 --> 00:28:59,690
+أي طفل عمره سنتين فأقل وعنده خمسة ديوبتر أو أكثر،
+
+414
+00:28:59,690 --> 00:29:03,030
+يعني خمسة ديوبتر، ستة ديوبتر، سبعة ديوبتر، ميوبيا،
+
+415
+00:29:03,030 --> 00:29:07,260
+لازم أعطيه glasses لازم أعطيه glasses، طب طفل
+
+416
+00:29:07,260 --> 00:29:12,020
+عمره سنة ونصف، أقل من سنتين، يعني within two years
+
+417
+00:29:12,020 --> 00:29:16,100
+of age وعنده أربع ديوبتر ميوبيا، بأعطيهوش 
+
+418
+00:29:16,100 --> 00:29:19,760
+glasses، ليش؟ لأن الطفل الصغير اللي عمره سنة ونصف
+
+419
+00:29:19,760 --> 00:29:24,160
+مش محتاج يطلع على distant target كثير يعني بيتطلع
+
+420
+00:29:24,160 --> 00:29:27,640
+في ألعابه .. ألعابه قريبة منه لو عنده أربع ديوبتر
+
+421
+00:29:27,640 --> 00:29:32,520
+ميوبيا هذه الـ الـ الـ ال refractive error
+
+422
+00:29:32,520 --> 00:29:35,840
+بيـ بيعيقوش أنه يتطلع على البيئة المحيطة فيه
+
+423
+00:29:35,840 --> 00:29:39,840
+أكثر بيئة محيطة فيه في .. في حدود نصف متر متر محتاج
+
+424
+00:29:39,840 --> 00:29:43,100
+يشوفها بيقدر يشوفها وعنده أربع ديوبتر إذا كان
+
+425
+00:29:43,100 --> 00:29:47,360
+عندي خمسة ديوبتر فأكثر لازم أعطيه glasses طيب من عمر
+
+426
+00:29:47,360 --> 00:29:53,380
+سنتين لعمر أربع سنوات إذا عنده ثلاثة ديوبتر أو أكثر
+
+427
+00:29:53,380 --> 00:29:56,700
+من الmyopia بأعطيه glasses طب واحد عمره ثلاث سنوات
+
+428
+00:29:56,700 --> 00:30:00,580
+يعني جاي في ال range هذا وعنده two diopter myopia
+
+429
+00:30:00,580 --> 00:30:03,880
+ما بلزموش glasses ليش؟ لأنه أقل من ثلاثة diopter
+
+430
+00:30:03,880 --> 00:30:07,840
+two diopter myopia بتسمح له يجوم بكل ال activities
+
+431
+00:30:07,840 --> 00:30:11,480
+اللي عادة بيجروا فيها الأطفال في هذا العمر وبدون
+
+432
+00:30:11,480 --> 00:30:13,800
+نضارة .. بدون نضارة .. بس لو كان عنده أكثر من
+
+433
+00:30:13,800 --> 00:30:18,040
+ثلاثة diopter لأ لازم أعطيه طبعا إذا كان الطفل
+
+434
+00:30:18,040 --> 00:30:22,120
+يعني عدى أربع سنوات من العمر بدأ بده يروح الروضة
+
+435
+00:30:22,120 --> 00:30:25,580
+أقل من ثلاثة دقيقة أكثر ممكن أعطي لأنه إذا بده
+
+436
+00:30:25,580 --> 00:30:28,320
+يروح الروضة بيطلع للصوره اللي هي distant target
+
+437
+00:30:28,320 --> 00:30:32,660
+فبالتالي لازم أنا أعطيه glasses، هذه القاعدة
+
+438
+00:30:32,660 --> 00:30:36,980
+بالنسبة للميوبيا، بالنسبة للميوبيا، الآن بالنسبة
+
+439
+00:30:36,980 --> 00:30:41,820
+لل anisometropia after the age of three years, the
+
+440
+00:30:41,820 --> 00:30:44,900
+full difference in refraction between the two eyes
+
+441
+00:30:44,900 --> 00:30:48,340
+should be prescribed if it is more than one
+
+442
+00:30:48,340 --> 00:30:52,640
+diopter if there is no squint then any associated
+
+443
+00:30:52,640 --> 00:30:56,320
+hypermetropic correction may be equally reduced
+
+444
+00:30:56,320 --> 00:31:00,780
+for each eye نفهم هذه القضية خلينا احنا نضيف شريحة
+
+445
+00:31:00,780 --> 00:31:05,280
+عشان نفهم هذه القضية انسان ما عنده مثلا squint
+
+446
+00:31:08,450 --> 00:31:20,810
+عنده refractive error في العين الثانية أي عين بمعنى
+
+447
+00:31:20,810 --> 00:31:26,590
+عندي مثال طفل عمره أربع سنوات عنده خمسة ديوبتر
+
+448
+00:31:26,590 --> 00:31:31,120
+hypermetropia بالعين اليمنى وعنده اثنين ونصف
+
+449
+00:31:31,120 --> 00:31:34,240
+ديوبتر في العين اليسرى هايبرمتروبيا هذا بنسميه
+
+450
+00:31:34,240 --> 00:31:37,580
+anisometropia difference في ال refractive error
+
+451
+00:31:37,580 --> 00:31:41,260
+between the two eyes قررنا نعطيله نضارة لازم ال
+
+452
+00:31:41,260 --> 00:31:44,440
+difference هذا نلغيه كيف يعني نلغيه؟ بطريقة التالية
+
+453
+00:31:44,440 --> 00:31:48,540
+هذه glass is given عطينا نضارة إذا اليمين وصفناها
+
+454
+00:31:48,540 --> 00:31:52,260
+لها ثلاثة ديوبتر قديش ضال من ال refractive error
+
+455
+00:31:52,260 --> 00:31:56,140
+يعني أنا صلحت ثلاثة ديوبتر من الخمسة يعني ضال عنده
+
+456
+00:31:56,140 --> 00:32:00,160
+اثنين ديوبتر hypermetropia ماصلحت ال hypermetropia
+
+457
+00:32:00,160 --> 00:32:04,260
+كلها ضروري هنا في العين اليسرى ضال اثنين ديوبتر
+
+458
+00:32:04,260 --> 00:32:07,800
+يعني أنا من الاثنين ونصف هأعطيه نصف عشان يضل عندي
+
+459
+00:32:07,800 --> 00:32:11,110
+اثنين ديوبتر هيك بكون أنا كإني ألغيت الـ
+
+460
+00:32:11,110 --> 00:32:15,390
+anisometropia ضايل لليمين plus 2 مش مصلحات وضال
+
+461
+00:32:15,390 --> 00:32:20,170
+لليسار plus 2 مش مصلحات إذاً هيك أنا عملت حساب الـ
+
+462
+00:32:20,170 --> 00:32:23,490
+anisometropia إني ألغيها في ال glasses ألغيها في
+
+463
+00:32:23,490 --> 00:32:28,430
+ال glasses إنه بصلح لكل عين بحيث إنه الفرق اللي
+
+464
+00:32:28,430 --> 00:32:32,010
+ضايل ما تبقى من ال uncorrected refractive error
+
+465
+00:32:32,010 --> 00:32:36,250
+يكون متساوي في العين الثانية بعد فترة مثلا بعد فترة
+
+466
+00:32:36,250 --> 00:32:40,400
+سنة قررت أعمل reduction في النضارة حتى لو عملت
+
+467
+00:32:40,400 --> 00:32:43,140
+reduction يعني خفض في قياس النضارة بدل plus
+
+468
+00:32:43,140 --> 00:32:46,660
+ثلاثة أعطيته اثنين ونصف خفض هنا بدي اخفض هنا
+
+469
+00:32:46,660 --> 00:32:50,080
+بحيث أن اللي باقي ضال نفس الشيء يعني هنا خمسة ديوبتر
+
+470
+00:32:50,080 --> 00:32:53,880
+صلحنا منها اثنين ونصف ضال عندي اثنين ونصف مش
+
+471
+00:32:53,880 --> 00:32:58,700
+مصلحات uncorrected تمام هنا الاثنين ونصف بدي ضال
+
+472
+00:32:58,700 --> 00:33:01,680
+منهم اثنين ونصف إذا بقى أوصف له عدسة بلانة يعني
+
+473
+00:33:01,680 --> 00:33:05,360
+نضارة قوتها صفر للعين أو عدسة قوتها صفر للعين
+
+474
+00:33:05,360 --> 00:33:08,560
+لليسار فيضل الـ الـ ال residue و ال refractive
+
+475
+00:33:08,560 --> 00:33:11,180
+error اللي ضايل عندي متساوي في العينتين هيك أنا
+
+476
+00:33:11,180 --> 00:33:15,860
+بكون ألغيت أو عملت overcoming تغلبت على ال
+
+477
+00:33:15,860 --> 00:33:19,920
+anisometropia ضروري جدا ال any reduction in
+
+478
+00:33:19,920 --> 00:33:24,780
+refractive correction ياخذ في حسابه تمام؟ if there
+
+479
+00:33:24,780 --> 00:33:27,700
+is no squint then any associated hypermetropic
+
+480
+00:33:27,700 --> 00:33:31,760
+correction may be equally reduced for each eye هنا
+
+481
+00:33:31,760 --> 00:33:35,100
+نزلنا نصف في النضارة وهناك نزلنا نصف هنا كانت
+
+482
+00:33:35,100 --> 00:33:41,180
+النضارة plus 3 صارت plus 2.5 يعني نزلنا نصف ديوبتر
+
+483
+00:33:41,180 --> 00:33:46,220
+وهنا plus نصف نزلنا نصف ديوبتر صارت صفر إذا equally
+
+484
+00:33:46,220 --> 00:33:50,500
+reduced .. equally reduced النضارة الأولى ألغيت
+
+485
+00:33:50,500 --> 00:33:53,300
+فيها ال anisometropia والنضارة الثانية علشان أنا
+
+486
+00:33:53,300 --> 00:33:56,560
+نزلت بنفس الدرجة نصف ديوبتر نصف ديوبتر عن النضارة
+
+487
+00:33:56,560 --> 00:34:00,900
+الأولى، دا عندي ال anisometropia ملغية .. ملغية
+
+488
+00:34:00,900 --> 00:34:06,260
+هيك بتنتهي المحاضرة وبينتهي معها مسافة حوالي واحد
+
+489
+00:34:06,260 --> 00:34:11,160
+ويعطيكم العافية والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته 

PL9fwy3NUQKwbXnyKPmq0kXeJC3LJADqhC/1h34-z56WSk_raw.srt

@@ -0,0 +1,1956 @@
+1
+00:00:01,690 --> 00:00:05,930
+بسم الله الرحمن الرحيم بنواصل مع محاضرات حوال واحد
+
+2
+00:00:05,930 --> 00:00:10,370
+ووصلنا للموضوع الأخير في هذا المصاد اللي هو
+
+3
+00:00:10,370 --> 00:00:14,790
+refraction and phendoscopy it should be emphasized
+
+4
+00:00:14,790 --> 00:00:17,930
+لابد من التأكيد that dilated phendoscopy is
+
+5
+00:00:17,930 --> 00:00:22,040
+mandatory in the context of strabist muscleمعنى
+
+6
+00:00:22,040 --> 00:00:28,440
+فحص الشبكية أو فحص قاع العين يعتبر إجباري في حالة
+
+7
+00:00:28,440 --> 00:00:32,880
+وجود حوار ليش؟ to exclude any underlying ocular
+
+8
+00:00:32,880 --> 00:00:36,780
+pathology such as macular scarring, optic disc
+
+9
+00:00:36,780 --> 00:00:40,760
+hypoplasia or retinoplastoma في مشاكل كتيرة ممكن
+
+10
+00:00:40,760 --> 00:00:44,850
+تكون في ال retina وينتج عنها الحوارزي تليفات في
+
+11
+00:00:44,850 --> 00:00:51,130
+الماكولا، زي ضعف في تكون العصب البصري، optic disc
+
+12
+00:00:51,130 --> 00:00:54,850
+hypoplasia أو ورم سرطاني في الشبكية زي ال
+
+13
+00:00:54,850 --> 00:00:59,130
+retinoblastoma اللي هو الأشهر، طيب، نشوف بعض
+
+14
+00:00:59,130 --> 00:00:59,810
+المناظر
+
+15
+00:01:03,410 --> 00:01:07,610
+هي عندي انا ال normal fundus، هاي ال fovea، هاي ال
+
+16
+00:01:07,610 --> 00:01:11,650
+macula، هاي ال temporal arcades، هى ال temporal
+
+17
+00:01:11,650 --> 00:01:15,910
+vessels، هنا هادي normal، هنا في عندي large
+
+18
+00:01:15,910 --> 00:01:19,850
+macular scar، large macular scar، وفي أصغر منه
+
+19
+00:01:19,850 --> 00:01:24,650
+هنا، يعني جاي في ال inferior part of the macula أو
+
+20
+00:01:24,650 --> 00:01:28,090
+of the retina، هذا ال macular scar ممكن يخلي
+
+21
+00:01:28,090 --> 00:01:33,570
+المريض عنده حوال، لإنه بيحاوليوجه العين باتجاه انه
+
+22
+00:01:33,570 --> 00:01:37,610
+يسقط الضوء على يعني normal part of the retina، اذا
+
+23
+00:01:37,610 --> 00:01:41,030
+ممكن يكون عندي مشكلة في ال retina زي ال macula، ال
+
+24
+00:01:41,030 --> 00:01:45,390
+scarring زي ما احنا شايفينهممكن يكون عندي ورم
+
+25
+00:01:45,390 --> 00:01:49,350
+سرطاني اللي هو ال retinoplastoma هو أكتر يعني ورم
+
+26
+00:01:49,350 --> 00:01:53,270
+سرطاني منتشر عند الأطفال بالذات في السنة الأولى و
+
+27
+00:01:53,270 --> 00:01:57,350
+التانية من العمر، من أهم علاماته ال leukokuria ال
+
+28
+00:01:57,350 --> 00:02:02,670
+white pupil، leukokuria white pupil ضروري عشان هيك
+
+29
+00:02:02,670 --> 00:02:05,750
+نفحص أي ممكن ييجي بastravismus، هذا الطفل ممكن
+
+30
+00:02:05,750 --> 00:02:10,760
+ييجي بحولممكن Exotropia، Esotropia إلى آخرى، ولكن
+
+31
+00:02:10,760 --> 00:02:15,000
+عند فحص العين نتفاجأ بإنه في عنا يعني
+
+32
+00:02:15,000 --> 00:02:20,580
+Retinoplastoma أصبح الآن الأهمية تعتلى علاج و ال
+
+33
+00:02:20,580 --> 00:02:24,340
+management of retinoplastoma مش للحوال، و الحوال
+
+34
+00:02:24,340 --> 00:02:29,480
+بيتم التعامل معاه لاحقStrabismus is often
+
+35
+00:02:29,480 --> 00:02:33,620
+secondary to refractive error غالبا اللي حوال
+
+36
+00:02:33,620 --> 00:02:38,320
+غالبا و ليس دائما بيكون ناتج عن refractive error
+
+37
+00:02:38,320 --> 00:02:41,920
+أي نوع من refractive error حقيقة كل الأنواع
+
+38
+00:02:41,920 --> 00:02:45,280
+الhypermetropia الastigmatism الanisometropia
+
+39
+00:02:45,280 --> 00:02:49,680
+الmyopia may all be associated with strabismus
+
+40
+00:02:49,680 --> 00:02:53,180
+يعني كل واحد منهم ممكن يكون associated with
+
+41
+00:02:53,180 --> 00:02:58,390
+strabismusفبالتالي ضروري احنا عشان نعرف ال
+
+42
+00:02:58,390 --> 00:03:02,230
+refractive error على حقيقه لازم نعمل cycloplegia
+
+43
+00:03:02,230 --> 00:03:05,930
+يعني نعمل شلل في الcelliary muscle عشان ناخد ال
+
+44
+00:03:05,930 --> 00:03:08,590
+refractive error أو نقرأ ال refractive error بشكل
+
+45
+00:03:08,590 --> 00:03:12,030
+صحيح the commonest refractive error causing
+
+46
+00:03:12,030 --> 00:03:16,000
+strabismus is hypermetroidيعني الدراسات أثبتت أنه
+
+47
+00:03:16,000 --> 00:03:20,180
+ال hypermetropia هي أكتر خطأ انكساري بصري، أكتر
+
+48
+00:03:20,180 --> 00:03:23,620
+refractive error بيعمللي حوالي ال myopia و ال
+
+49
+00:03:23,620 --> 00:03:26,460
+astigmatism و ال anisometropia بيعملوا حوالي بس
+
+50
+00:03:26,460 --> 00:03:30,780
+بنسبة أقل من ال hypermetropiaAccurate measurement
+
+51
+00:03:30,780 --> 00:03:34,780
+of hypermetropia necessitate effective paralysis
+
+52
+00:03:34,780 --> 00:03:37,760
+of the ciliary muscle طالما الـ hypermetropia هي
+
+53
+00:03:37,760 --> 00:03:41,840
+أكتر نوع من الـ refractive errors بسبب الحوال لازم
+
+54
+00:03:41,840 --> 00:03:46,620
+المريض اللي عنده hypermetropia وحقيقة كل الأطفال
+
+55
+00:03:46,620 --> 00:03:50,780
+لازم نعملهم أو نعرف ال degree of refractive error
+
+56
+00:03:50,780 --> 00:03:54,780
+أو ال degree of hypermetropiaهذا بيخليني محتاج جدا
+
+57
+00:03:54,780 --> 00:03:57,940
+ان اعمل effective paralysis of the ciliary muscle
+
+58
+00:03:57,940 --> 00:04:01,540
+in order to neutralize the effect of accommodation
+
+59
+00:04:01,540 --> 00:04:05,900
+عشان ألغي ال accommodationليش بدي ألغى ال
+
+60
+00:04:05,900 --> 00:04:08,420
+accommodation؟ ال accommodation بيعمل masking ل
+
+61
+00:04:08,420 --> 00:04:11,460
+true degree of this refractive error يعني
+
+62
+00:04:11,460 --> 00:04:14,660
+الhypermetrogue اللي عنده hypermetrogue دي مثلا
+
+63
+00:04:14,660 --> 00:04:18,980
+plus 4 ممكن جابل ما أعمله cycle of legia يكون مبين
+
+64
+00:04:18,980 --> 00:04:23,920
+عندي plus 2 أو plus 1 أو حتى مبين يعني immature
+
+65
+00:04:23,920 --> 00:04:26,580
+مافيش عنده refractive error بسبب أنه ال
+
+66
+00:04:26,580 --> 00:04:30,750
+accommodation ألغى هذه ال plus 4أو ألغى جزء منها
+
+67
+00:04:30,750 --> 00:04:34,070
+يعني فبالتالي عشان أعرف كمية ال refractive error
+
+68
+00:04:34,070 --> 00:04:38,770
+على حقيقة و لازم أعمل Cycloblegia أكتر drug
+
+69
+00:04:38,770 --> 00:04:42,290
+بيستخدم لل Cycloblegia أنه اللي هو Cyclopentolate
+
+70
+00:04:42,960 --> 00:04:46,940
+الcycloventilate affords addict with cycloplegia
+
+71
+00:04:46,940 --> 00:04:51,100
+in most children يعني بينفع في معظم حالات الأطفال
+
+72
+00:04:51,100 --> 00:04:54,960
+أني أستخدم ال cycloventilate اللي هو عبارة عن دوة
+
+73
+00:04:54,960 --> 00:04:59,880
+أو قطرة بتعملي cycloplegia بت chill الcellular
+
+74
+00:04:59,880 --> 00:05:04,160
+muscle بتعمل relaxation للcellular muscle بتنفع في
+
+75
+00:05:04,160 --> 00:05:09,100
+معظم حالات الأطفالالتركيز بتاع الـ cyclopentolate،
+
+76
+00:05:09,100 --> 00:05:12,940
+the concentration employed is نص percent under the
+
+77
+00:05:12,940 --> 00:05:17,520
+age of six months and one percent thereafter إذا
+
+78
+00:05:17,520 --> 00:05:21,160
+كان الطفل عمره أقل من ست شهور بستخدمله تركيز نص في
+
+79
+00:05:21,160 --> 00:05:24,840
+المية، إذا كان عمره أكتر من ست شهور الطفل لازم
+
+80
+00:05:24,840 --> 00:05:28,460
+أستخدمله تركيز واحد في المية كيف أستعمل ال
+
+81
+00:05:28,460 --> 00:05:32,410
+cyclopentolate؟ ال cyclopentolate one droprepeated
+
+82
+00:05:32,410 --> 00:05:35,750
+after five minutes usually results in maximal
+
+83
+00:05:35,750 --> 00:05:40,450
+cycloplegia within thirty minutes يعني بنجد نقطة
+
+84
+00:05:40,450 --> 00:05:44,950
+في كل عين بستنى خمس دقايق برجع بنجد كمان نقطة نقطة
+
+85
+00:05:44,950 --> 00:05:50,250
+في كل عين فطبعا بين النقطة الأولى والتانية خمس
+
+86
+00:05:50,250 --> 00:05:53,890
+دقايق بعدين بنتظر نصف ساعة بعدين بعمل ال
+
+87
+00:05:53,890 --> 00:06:00,780
+refraction بتاع الطفل غالبا في نص ساعة بتكونالعين
+
+88
+00:06:00,780 --> 00:06:04,440
+أو الcelliary muscle صارت maximally relaxed
+
+89
+00:06:04,440 --> 00:06:07,860
+وبالتالي باخد ال refractive error أو بقرأ ال
+
+90
+00:06:07,860 --> 00:06:11,260
+refractive error بشكل صحيح إما باستعمال ال
+
+91
+00:06:11,260 --> 00:06:14,920
+retinoscopy وهو الأغلب أو إذا كان الطفل كبير شوية
+
+92
+00:06:14,920 --> 00:06:18,910
+ممكن أستعمل ال auto refractometerطب امتى بيرجع ال
+
+93
+00:06:18,910 --> 00:06:21,250
+accommodation لما أنا عملت شلل في الcelliary
+
+94
+00:06:21,250 --> 00:06:25,270
+muscle مؤقت بال .. بالجطرة high؟ امتى بيرجع الطفل
+
+95
+00:06:25,270 --> 00:06:27,970
+يعمل accommodation من جديد؟ ال recovery of
+
+96
+00:06:27,970 --> 00:06:31,230
+accommodation within two to three hours بس
+
+97
+00:06:31,230 --> 00:06:35,010
+المدرياز يستوسع البقبق within twenty four hours و
+
+98
+00:06:35,010 --> 00:06:38,710
+أحيان�� بعض الأطفال بيستمر لتمانية و أربعين ساعة
+
+99
+00:06:38,710 --> 00:06:44,000
+يعني لمدة يومينthe adequacy of cycloplegia قبل ما
+
+100
+00:06:44,000 --> 00:06:47,920
+نحكي عن adequacy of cycloplegia بنروح للجدول هذا
+
+101
+00:06:47,920 --> 00:06:52,540
+هاي ال cyclopentolate هاي التركيز بتاعه بستعمل
+
+102
+00:06:52,540 --> 00:06:56,280
+تركيز نص في المية لغاية عمر ست شهور يعني عمره مثلا
+
+103
+00:06:56,280 --> 00:07:00,800
+أربع شهور خمس شهور ست شهور بستعمله نص في المية
+
+104
+00:07:00,800 --> 00:07:04,680
+تركيز نص في المية عشان ما يكونش أنا استعملتله
+
+105
+00:07:04,680 --> 00:07:10,460
+تركيز أكتر من اللازم طيبإذا كان عمره after six
+
+106
+00:07:10,460 --> 00:07:13,840
+months، عمره سبع شهور، تسعة شهور، سنة، سنتين،
+
+107
+00:07:13,840 --> 00:07:18,260
+تلاتة، بستعمله تركيز واحد في المية how to use؟ كيف
+
+108
+00:07:18,260 --> 00:07:22,620
+يعني أجطر؟ one drop، بعدين بستنى five minutes،
+
+109
+00:07:22,620 --> 00:07:27,870
+بعدين أعطي another drop، بعدين بستنى نصف ساعةالـ
+
+110
+00:07:27,870 --> 00:07:31,950
+maximum cycloplegia غالبية الأطفال فيه بتحدث بعد
+
+111
+00:07:31,950 --> 00:07:36,990
+نصف ساعة من التقطير return of accommodation الـ
+
+112
+00:07:36,990 --> 00:07:39,330
+accommodation بتبدأ السليري muscle تشتغل بعد
+
+113
+00:07:39,330 --> 00:07:44,210
+ساعتين لتلاتة return of mediasis بتوسيع بيرجع أو
+
+114
+00:07:44,210 --> 00:07:49,250
+بتراجع بيرجع البقبق لحجمه الطبيعي within 24 to 48
+
+115
+00:07:49,250 --> 00:07:54,090
+hours هذا بالنسبة للـcyclopentelite الآن خلصنا
+
+116
+00:07:54,090 --> 00:07:57,520
+وعملنا واستنينا نصف ساعةبدنا نختبر هل
+
+117
+00:07:57,520 --> 00:08:01,540
+الـcycloplegia فعالة adequate ولا مش adequate the
+
+118
+00:08:01,540 --> 00:08:04,860
+adequacy of cycloplegia can be determined by
+
+119
+00:08:04,860 --> 00:08:07,940
+comparing retinoscopy readings with the patient
+
+120
+00:08:07,940 --> 00:08:11,940
+fixating for distance and thin fornia بعمل
+
+121
+00:08:11,940 --> 00:08:16,120
+retinoscopy للطفل على و هو مركز على distant target
+
+122
+00:08:16,120 --> 00:08:19,830
+زي ال visual acuity chartو بعد هيك بعيد ال
+
+123
+00:08:19,830 --> 00:08:23,410
+retinoscopy و هو مركز على near target .. على near
+
+124
+00:08:23,410 --> 00:08:26,810
+target إذا في فارق بينهم معناته لسه ال ciliary
+
+125
+00:08:26,810 --> 00:08:29,890
+muscle شغالة و لسه قاعد بيعمل accommodation على ال
+
+126
+00:08:29,890 --> 00:08:34,470
+near و عشان هيك في فارق بينهمif Cycloblegia is
+
+127
+00:08:34,470 --> 00:08:38,210
+adequate there will be no little or no difference
+
+128
+00:08:38,210 --> 00:08:42,690
+between the two retinoscopy results لما بيكون ال
+
+129
+00:08:42,690 --> 00:08:45,910
+.. ال Cycloblegia فعلا ماخدة مفعولها و الcelliary
+
+130
+00:08:45,910 --> 00:08:49,690
+muscle راخية مش هيقدر يعمل accommodation فسواء
+
+131
+00:08:49,690 --> 00:08:52,570
+عملتله ال retinoscopy هو بتطلع على distant target
+
+132
+00:08:52,570 --> 00:08:55,770
+أو على near target ال results تقريبا هتكون متقاربة
+
+133
+00:08:55,770 --> 00:09:00,010
+أو موحدةساعتها بعرف أنه الـcycloplegia يعني أخدت
+
+134
+00:09:00,010 --> 00:09:02,870
+مفعولة و بعتمد الأرقام اللي طلعت معايا في
+
+135
+00:09:02,870 --> 00:09:06,790
+الريتينوسكوبي if cycloplegia is incomplete لسه
+
+136
+00:09:06,790 --> 00:09:09,430
+الcellular muscle شغالة لسه بيعمل accommodation
+
+137
+00:09:09,430 --> 00:09:12,550
+there will be difference between the two readings
+
+138
+00:09:12,550 --> 00:09:15,470
+اللي هو الريتينوسكوبي results at distance و
+
+139
+00:09:15,470 --> 00:09:18,750
+الريتينوسكوبي results at near عشان هيك إيش أنا
+
+140
+00:09:18,750 --> 00:09:22,430
+بعمل and it may be necessary to wait another
+
+141
+00:09:22,430 --> 00:09:28,360
+fifteen minutesبستنى خمستاشرة جيجا زيادة أو بانجد
+
+142
+00:09:28,360 --> 00:09:31,780
+كمان نقطة و بستنى خمستاشرة جيجا ع بال ما النقطة
+
+143
+00:09:31,780 --> 00:09:36,360
+هيتبدأ نفعلها، طيب، هذه بالنسبة ليها ال adequacy
+
+144
+00:09:36,360 --> 00:09:40,420
+of cycloplegiaالان ال cycloventilate كتير من
+
+145
+00:09:40,420 --> 00:09:45,300
+الأطفال يعني بتقبلوش لإنه بيعمل يعني حرجان في سطح
+
+146
+00:09:45,300 --> 00:09:50,340
+العين فبالتالي عندي طريقة من طريقتين أول طريقة أنه
+
+147
+00:09:50,340 --> 00:09:54,220
+topical anesthesia with an agent such as topical
+
+148
+00:09:54,220 --> 00:09:57,860
+proxy metakain هذا عبارة عن local anesthetic مخدر
+
+149
+00:09:57,860 --> 00:10:04,150
+موضعي ب .. بجطر منهو باستنى شوية بعد هيك بجطر ال
+
+150
+00:10:04,150 --> 00:10:08,270
+cycloventilate فبيحسش الطفل بحرجان ال
+
+151
+00:10:08,270 --> 00:10:11,730
+cycloventilate بس بدنا نبح انه حتى ال typical حتى
+
+152
+00:10:11,730 --> 00:10:15,590
+المخدر الموضعى عند ما يتم تقطيره أول ما بيتم
+
+153
+00:10:15,590 --> 00:10:20,370
+تقطيره بيشعر الطفل بحرجان من المخدر الموضعى نفسه
+
+154
+00:10:20,370 --> 00:10:24,910
+بس بعد هيك ممكن اجطرله ال cycloventilate بشكل مريح
+
+155
+00:10:24,910 --> 00:10:29,150
+و بدون ما يشعر بحرجان ال cycloventilate
+
+156
+00:10:30,750 --> 00:10:34,630
+ليش أنا أحيانا بستعمل ال topical anesthesia لسبب
+
+157
+00:10:34,630 --> 00:10:37,850
+أنه أحيانا الطفل من حرجان ال cyclopentolate بيصير
+
+158
+00:10:37,850 --> 00:10:41,630
+عنده tearing، بيصير العين اتدمع كتير، فبتغسل جطرة
+
+159
+00:10:41,630 --> 00:10:44,210
+ال cyclopentolate أو نقطة ال cyclopentolate اللي
+
+160
+00:10:44,210 --> 00:10:48,910
+أنا جطرتله ياه، فمابيستفيدش منها الطفل، فنتيجة
+
+161
+00:10:48,910 --> 00:10:53,290
+الدموع اللي خففت ال cyclopentolate وممكن يذهب ال
+
+162
+00:10:53,290 --> 00:10:55,770
+cyclopentolate مع الدموع في مجرة الدموع، وما
+
+163
+00:10:55,770 --> 00:10:59,770
+تستفيد منه العين أو ما ي .. ما يتم عمل cycloplegia
+
+164
+00:11:00,180 --> 00:11:03,300
+إذا الـ topical anesthesia with an agent such as
+
+165
+00:11:03,300 --> 00:11:07,080
+topical proxymethicone prior to installation of
+
+166
+00:11:07,080 --> 00:11:10,080
+cyclobentilate يعني قبل ما أقطر ال cyclobentilate
+
+167
+00:11:10,080 --> 00:11:14,460
+is useful in preventing ocular irritation يعني هذا
+
+168
+00:11:14,460 --> 00:11:17,940
+بمنع أنه ال .. ال .. السطح الآن يتهيج بسبب ال
+
+169
+00:11:17,940 --> 00:11:21,280
+cyclobentilate و يصير في عندي reflex tearing، و
+
+170
+00:11:21,280 --> 00:11:24,310
+يصير عندي reflex tearingthus affording better
+
+171
+00:11:24,310 --> 00:11:27,870
+retention of cycloventilate وهذا بيخلي أن العين
+
+172
+00:11:27,870 --> 00:11:31,290
+تستقبل وتستوعب ال cycloventilate في ال
+
+173
+00:11:31,290 --> 00:11:34,950
+conjunctival ساق وبالتالي يتم امتصاصه من العين
+
+174
+00:11:34,950 --> 00:11:40,890
+ويعطينه effective cycloepilegia هاي قطرات ال
+
+175
+00:11:40,890 --> 00:11:41,910
+cycloventilate
+
+176
+00:11:47,990 --> 00:11:52,070
+بتيجي باسماء كتيرة زي Cyclin زي Cyclobentolate زي
+
+177
+00:11:52,070 --> 00:11:57,370
+Cyclogel زي Cyclobligicum في اسماء كثيرة المهم أنا
+
+178
+00:11:57,370 --> 00:12:01,110
+أطلع الاسم العلمي الاسم العلمي Cyclobentolate
+
+179
+00:12:01,110 --> 00:12:04,370
+Hydrochloride تركيز واحد في المية هنا الاسم
+
+180
+00:12:04,370 --> 00:12:07,810
+التجاري Cyclin بس هنا الاسم العلمي Cyclobentolate
+
+181
+00:12:07,810 --> 00:12:12,210
+I drops هنا Cyclogel الاسم التجاري بس لو طلعت هنا
+
+182
+00:12:12,210 --> 00:12:15,450
+Cyclobentolate Hydrochloride و التركيز طبعا واحد
+
+183
+00:12:15,450 --> 00:12:20,070
+في الميةعندي Cycloventolate
+
+184
+00:12:20,070 --> 00:12:24,210
+Hydrochloride نص في المية طبعا مش منتشر كتير ولكن
+
+185
+00:12:24,210 --> 00:12:28,600
+ممكن انا من تركيز واحد في الميةمن .. من تركيز واحد
+
+186
+00:12:28,600 --> 00:12:32,440
+في المية أعمل تركيز نصف في المية بإن .. يعني أسحب
+
+187
+00:12:32,440 --> 00:12:38,120
+من القطرة بسرنجة بالإبرة أسحب مثلا نص سانتي من هذه
+
+188
+00:12:38,120 --> 00:12:42,540
+القطرة و أضيف عليها نص سانتي distilled water ميه
+
+189
+00:12:42,540 --> 00:12:45,420
+من القطرة فبالتالي بيصير عندي تركيز يعني أخفف
+
+190
+00:12:45,420 --> 00:12:48,760
+بنسبة واحد لواحد فبتحول التركيز من واحد في المية
+
+191
+00:12:48,760 --> 00:12:53,640
+لنصف في المية بالنسبة
+
+192
+00:12:53,640 --> 00:12:58,610
+للاتروبيينالاتروب��ين may be necessary in some
+
+193
+00:12:58,610 --> 00:13:02,070
+children، احنا قولنا الـ cyclopentolate اللي هو
+
+194
+00:13:02,070 --> 00:13:06,690
+أضعف من الأتروبيين، بينفع في المعظم من الأطفال،
+
+195
+00:13:06,690 --> 00:13:09,630
+الاتروبيين may be necessary in some children with
+
+196
+00:13:09,630 --> 00:13:13,650
+either high hypermetropia، ال high hypermetropia
+
+197
+00:13:14,200 --> 00:13:17,700
+بتخليني مضطر أحيانا أستعمل atropine high ممكن يكون
+
+198
+00:13:17,700 --> 00:13:23,900
+plus 8 plus 10 plus 15 أو أنه يكون عنده القزحية
+
+199
+00:13:23,900 --> 00:13:27,960
+تاعت العين يعني لونها غامق كتير heavily pigmented
+
+200
+00:13:27,960 --> 00:13:32,660
+iridescent نشوف مثالهذه القزحية غامجة كتير، غالبا
+
+201
+00:13:32,660 --> 00:13:36,640
+تستجيبش لل cycle of intolerance، هذه القزحية يعني
+
+202
+00:13:36,640 --> 00:13:41,300
+light iris color، يعني اللون القزحية light يعني
+
+203
+00:13:41,300 --> 00:13:48,340
+خفيف أو يعني اللون بتاعها فاتح، فبالتالي بتستجيب
+
+204
+00:13:48,340 --> 00:13:51,880
+جدا لل cycle of intolerance وما بضطر أستعمل معها
+
+205
+00:13:51,880 --> 00:13:55,620
+atropine، ما بضطر أستعمل معها atropine إلا في حالة
+
+206
+00:13:55,620 --> 00:13:59,670
+إذا كان الطفل هذا عنده high refractive errorإذا
+
+207
+00:13:59,670 --> 00:14:02,810
+الأتروبين بنضطرله أحيانا في الـ high-hypermetropia
+
+208
+00:14:02,810 --> 00:14:06,570
+أو الـ heavily pigmented irides in which
+
+209
+00:14:06,570 --> 00:14:09,650
+cyclopentolate may be inadequate، في هذه الحالات
+
+210
+00:14:09,650 --> 00:14:13,590
+ممكن الـ cyclopentolate مايكونش كافي، أتروبين may
+
+211
+00:14:13,590 --> 00:14:17,070
+be used as drops or ointment، يعني ممكن أستعمل
+
+212
+00:14:17,070 --> 00:14:23,310
+الأتروبين كمرهم للعين، هاي أتروبين صلفاتهي الاسم
+
+213
+00:14:23,310 --> 00:14:27,530
+التجاري atropina بينما الاسم العلمي atropine هو
+
+214
+00:14:27,530 --> 00:14:31,410
+طبعا I ointment للعين او tropina .. tropina هنا
+
+215
+00:14:31,410 --> 00:14:35,390
+atrapar الاسم التجاري بس الاسم العلمي atropine
+
+216
+00:14:35,390 --> 00:14:38,890
+sulfate تركيز واحد في البيت، اذا ممكن استعمله
+
+217
+00:14:38,890 --> 00:14:43,710
+كمرهم او ممكن استعمله كجدرة ليه ال atropine
+
+218
+00:14:43,710 --> 00:14:50,680
+sulfate اي زبدة atropineatrocare وفيه كمان
+
+219
+00:14:50,680 --> 00:14:54,460
+atrospan ففي أسماء تجارية كتيرة المهم أن الإسم
+
+220
+00:14:54,460 --> 00:14:57,520
+العلمي بيكون هو المادة الفعالة اللي احنا بيدناها
+
+221
+00:14:57,520 --> 00:15:01,580
+اللي هي الأتروبين سلفيت تركيز واحد في الميلي طيب
+
+222
+00:15:01,580 --> 00:15:05,520
+drops are easier for an untrained person to
+
+223
+00:15:05,520 --> 00:15:09,060
+install طبعا الأتروبين لازم يتم تقطيره في البيت
+
+224
+00:15:09,060 --> 00:15:13,600
+فبالتالي الأهل هم اللي بيجيوموا بالتقطير على مدى
+
+225
+00:15:13,600 --> 00:15:17,590
+تلت أيام جاب اليوم الفحصجاب اليوم الفحص يعني لو
+
+226
+00:15:17,590 --> 00:15:22,790
+تخيلنا أنه يوم الفحص مثلا بده يتم يوم الأثنين بده
+
+227
+00:15:22,790 --> 00:15:28,470
+يقطر الطفل صباحا و مساء يوم الجمعة و السبت و الأحد
+
+228
+00:15:28,470 --> 00:15:33,330
+ع مدى تلات أيام صباحا و مساء .. السبت صباحا و مساء
+
+229
+00:15:33,330 --> 00:15:38,260
+و الأحد صباحا و مساء بس بدوش يقطر يومالفحص يوم
+
+230
+00:15:38,260 --> 00:15:42,300
+الفحص مابدوش اي جطر و هنحكي بعد شوية ليش مابدوش اي
+
+231
+00:15:42,300 --> 00:15:47,900
+جطر، اذا الجطرة اسهل في الاستعمال من المرهم، مرهم
+
+232
+00:15:47,900 --> 00:15:51,520
+صعب انه نحطه الواحد، بس المرهم فيه ميزة، طبعا
+
+233
+00:15:51,520 --> 00:15:55,620
+الجطرة ميزتها انها اسهل في الاستعمالبينما المرهم
+
+234
+00:15:55,620 --> 00:15:59,540
+ميزته أنه بخافش من أن أكون عملت overdose، إيش يعني
+
+235
+00:15:59,540 --> 00:16:03,080
+عملت overdose؟ يعني أعطيت جرعة أكتر من اللازم، حتى
+
+236
+00:16:03,080 --> 00:16:06,780
+لو حطيت من المرهم كمية أكبر من اللازم، امتصاص
+
+237
+00:16:06,780 --> 00:16:10,500
+المرهم من سطح العين، من ال ocular serviceبطيق
+
+238
+00:16:10,500 --> 00:16:15,560
+فبالتالي بيمطص شوي شوي فبخافش أنه يصير overdose أو
+
+239
+00:16:15,560 --> 00:16:19,680
+أنه أخد جرعة أكتر من اللازم، بعكس القطرة، القطرة
+
+240
+00:16:19,680 --> 00:16:22,740
+لو أنا نقطت نقطتين أو تلاتة بدل نقطة واحدة في
+
+241
+00:16:22,740 --> 00:16:26,260
+المرة الواحدة، ممكن الطفل يصير عنده side effects
+
+242
+00:16:26,260 --> 00:16:30,380
+من الأتروبين زي حمرار في الوجه، زي سرعة نبضات في
+
+243
+00:16:30,380 --> 00:16:34,960
+القلب، زي تهيج وما إلى ذلك، فبالتالي صحيح أنه ميزة
+
+244
+00:16:34,960 --> 00:16:38,120
+القطرة أنها أسهل في الاستعمال، بالذات لما يكون
+
+245
+00:16:38,120 --> 00:16:41,850
+الشخص مش مدربيعني الأهل مش مدربين إنه كل يوم يعمل
+
+246
+00:16:41,850 --> 00:16:45,690
+.. يستعملوا القطرة بس ال .. ال .. ال .. البرهان
+
+247
+00:16:45,690 --> 00:16:50,230
+ميزته إنه less risk of overdose with ointment طب،
+
+248
+00:16:50,230 --> 00:16:54,830
+قداش التركيز؟ التركيز نص فلمية under the age of
+
+249
+00:16:54,830 --> 00:16:58,950
+twelve month and واحد فلمية thereafter ال maximum
+
+250
+00:16:58,950 --> 00:17:03,970
+cycloplegia، قلنا في ال cyclopentilate بعد خمس ..
+
+251
+00:17:03,970 --> 00:17:07,610
+تلاتين دقيقة، هنا بعد تلت ساعات، هنا بعد تلت ساعات
+
+252
+00:17:08,650 --> 00:17:11,590
+ال recovery of accommodation starts after three
+
+253
+00:17:11,590 --> 00:17:15,090
+days and is usually complete by ten days و أحيانا
+
+254
+00:17:15,090 --> 00:17:19,130
+بستمر لأربعة عشر يوم، a tribune is installed by
+
+255
+00:17:19,130 --> 00:17:23,390
+the parent by daily مرتين في اليوم for three days
+
+256
+00:17:23,900 --> 00:17:26,440
+before retinoscopy but not on the day of
+
+257
+00:17:26,440 --> 00:17:30,860
+administration ليش ما بجطرش الطفل يوم الفحص لأنه
+
+258
+00:17:30,860 --> 00:17:35,600
+غالبا الفحص بيتم صباحا و آخر نقطة أنا جطرتها بتبدأ
+
+259
+00:17:35,600 --> 00:17:39,240
+مفعولها بعد تلت ساعات يعني ممكن الطفل يكون انفحص و
+
+260
+00:17:39,240 --> 00:17:43,600
+خلص و رجع لبيته و لسه النقطة اللي نجطها في البيت
+
+261
+00:17:43,600 --> 00:17:47,240
+قبل ما يخرج إلى المستشفى أو إلى المركز اللي بده
+
+262
+00:17:47,240 --> 00:17:50,820
+يتم فيه الفحص النقطة هي بتكون زيادة فبالتالي مافيش
+
+263
+00:17:50,820 --> 00:17:54,780
+إلها داعي .. مافيش إلها داعينرجع هنا للجدول عشان
+
+264
+00:17:54,780 --> 00:17:57,920
+نذكر بالأرقام بتاعة الأطفال واللي المفروض أخصائي
+
+265
+00:17:57,920 --> 00:18:03,880
+البصريات يكون هذا الجدول يعني متمكن منه بشكل كويس
+
+266
+00:18:03,880 --> 00:18:09,280
+لأنه بده يستعمل الجطرات مع الأطفال بشكل مستمر
+
+267
+00:18:09,280 --> 00:18:15,080
+وبشكل دوي طيب تركيز الأطفال من نصف فلمية إذا كان
+
+268
+00:18:15,080 --> 00:18:20,180
+عمر الطفل سنة فأقل أكتر من سنة باستعمل تركيز واحد
+
+269
+00:18:20,180 --> 00:18:26,740
+في الميةالآن بالنسبة ل how to use، نقطة مرتين
+
+270
+00:18:26,740 --> 00:18:31,520
+يوميا لمدة تلات أيام، نقطة مرتين يوميا لمدة تلات
+
+271
+00:18:31,520 --> 00:18:35,970
+أيامbut not on the day of examination لأن لو
+
+272
+00:18:35,970 --> 00:18:40,310
+جترتله في اليوم بتاع ال examination في يوم الفحص
+
+273
+00:18:40,310 --> 00:18:44,930
+مش هيستفيد او .. او مش .. مش هت .. مش هتضيف اشي
+
+274
+00:18:44,930 --> 00:18:48,930
+بالنسبة لي ال maximum cycloplegia three hours يعني
+
+275
+00:18:48,930 --> 00:18:52,350
+اي نقطة عشان تاخد أثارها و تعملي cycloplegia بدها
+
+276
+00:18:52,350 --> 00:18:57,260
+تلت ساعات عشان توصل لها مفعولةطيب، أمتى بيرجع ال
+
+277
+00:18:57,260 --> 00:19:00,120
+accommodation؟ أمتى بتبدأ تتحرك ال ciliary muscle
+
+278
+00:19:00,120 --> 00:19:03,720
+عشان تبدأ تعمل accommodation بعد تلت أيام بالنسبة
+
+279
+00:19:03,720 --> 00:19:06,840
+للأتروبين؟ بينما بعد ساعتين لتلاتة بالنسبة
+
+280
+00:19:06,840 --> 00:19:10,560
+للcycloventilator؟ طيب، أمتى بيرجع البقبق مكانه أو
+
+281
+00:19:10,560 --> 00:19:14,340
+لو .. لحجمه الطبيعي من عشر أيام لاربعتاشر يوم؟
+
+282
+00:19:14,340 --> 00:19:18,120
+يعني لأسبوع؟ عشان هيك بدنا نوح بالنسبة للأتروبين،
+
+283
+00:19:18,120 --> 00:19:22,640
+لو في عندي طفل بيدهب للمدرسةومضطر أجطر أتروبين
+
+284
+00:19:22,640 --> 00:19:27,100
+ممكن أنا أخلي الأتروبين تقطيره في الإجازة في
+
+285
+00:19:27,100 --> 00:19:30,160
+الإجازة ليش؟ لأنه بعد الأتروبين بدي أقعد من عشرة
+
+286
+00:19:30,160 --> 00:19:34,720
+لاربعتاشر يوم البقبق متوسع وبالتالي هيكون مغبش ولا
+
+287
+00:19:34,720 --> 00:19:39,700
+يستطيع مثلا الدراسة أو ما إلى ذلك فبالتالي بدي أخد
+
+288
+00:19:39,700 --> 00:19:43,980
+بالي من توقيت استعمال الأتروبين .. توقيت استعمال
+
+289
+00:19:43,980 --> 00:19:46,990
+الأتروبينthe parents should be warned to
+
+290
+00:19:46,990 --> 00:19:50,110
+discontinue medication if there are signs of
+
+291
+00:19:50,110 --> 00:19:54,370
+systemic toxicity such as flushing إذا أنا ظهرت
+
+292
+00:19:54,370 --> 00:19:59,370
+عندي side effects، أثار جانبية للأتروبيل أو
+
+293
+00:19:59,370 --> 00:20:04,290
+للـcyclopentylate و هذه الأثار الجانبية من
+
+294
+00:20:04,290 --> 00:20:08,490
+السمومية بتاعة ال drug زي إيش؟ زي ال flushing،
+
+295
+00:20:08,490 --> 00:20:15,350
+حمرار الوجه، ال fever، الحرارةالتهيج restlessness
+
+296
+00:20:15,350 --> 00:20:21,330
+لازم ساعتها يوقفوا القطرة و ي .. يعني يراجعوا أقرب
+
+297
+00:20:21,330 --> 00:20:28,310
+مركز طبي أو أقرب طبيب عيون أو مركز طوارئ لهم عساس
+
+298
+00:20:28,310 --> 00:20:32,310
+انه يشوفوا إيش يعملوا في الحالات هذه طيب .. الآن
+
+299
+00:20:32,310 --> 00:20:38,350
+عشان أخفف .. عشان أخفف الأثار الجانبية لل cycle و
+
+300
+00:20:38,350 --> 00:20:44,790
+ventilateولا ال atropine لازم أنا أضغط أثناء
+
+301
+00:20:44,790 --> 00:20:51,210
+التقطير أضغط على ال lacrimal sac مدة دقيقة و يتم
+
+302
+00:20:51,210 --> 00:20:54,270
+التقطير و أنا ضاغط على ال lacrimal sac يعني في شخص
+
+303
+00:20:54,270 --> 00:20:57,270
+لازم يحط أصابعه على ال lacrimal sac و يضغط عشان
+
+304
+00:20:57,270 --> 00:21:03,800
+يسكرLacrimal puncta اللي هي القنوات الدمعية
+
+305
+00:21:03,800 --> 00:21:08,800
+وبالتالي ممكن شخص آخر يجطر الطفل نقطة في كل عين
+
+306
+00:21:08,800 --> 00:21:13,500
+وبنرفع الضغط عن Lacrimal puncta بعد مرور دقيقة أو
+
+307
+00:21:13,500 --> 00:21:18,930
+دقيقة ونص هذا بيخلي أن العين هي اللي تمتصالجطرة
+
+308
+00:21:18,930 --> 00:21:22,970
+اللي جطرناها وما تنزل أي جزء منها في ال lacrimal
+
+309
+00:21:22,970 --> 00:21:27,510
+sac لأنه إذا نزلت في ال lacrimal sac هتمتص إلى ال
+
+310
+00:21:27,510 --> 00:21:31,350
+systemic circulation هتوصل لمجرة الدم .. لمجرة
+
+311
+00:21:31,350 --> 00:21:35,290
+الدم العام وبالتالي هتعمل side effects فضروري
+
+312
+00:21:35,290 --> 00:21:38,870
+pressure على ال lacrimal sac لمدة دقيقة أو دقيقة و
+
+313
+00:21:38,870 --> 00:21:40,530
+نص أثناء التقطير
+
+314
+00:21:46,310 --> 00:21:50,730
+هذا بيخفف كتير طبعا من ال side effects بتاعة ال
+
+315
+00:21:50,730 --> 00:21:58,790
+cycloventilate و الأترول الان change of refraction
+
+316
+00:21:59,030 --> 00:22:02,650
+change of refraction because refraction changes
+
+317
+00:22:02,650 --> 00:22:05,910
+with age it is important to check at least every
+
+318
+00:22:05,910 --> 00:22:09,950
+year and more frequently in smaller children يعني
+
+319
+00:22:09,950 --> 00:22:15,310
+كل قداش أجدر للطفل يعني كل سنة و أحيانا يعني في
+
+320
+00:22:15,310 --> 00:22:18,890
+أوقات أقرب من سنة يعني كل ست شهور في الأطفال
+
+321
+00:22:18,890 --> 00:22:24,830
+الصغار أيضاأيضا مش بس في الأطفال الصغار بجتر كل ست
+
+322
+00:22:24,830 --> 00:22:28,550
+شهور، أيضا إذا كان ال vision is reduced، acuity is
+
+323
+00:22:28,550 --> 00:22:31,110
+reduced لازم أعرف السبب، هل صار في change في ال
+
+324
+00:22:31,110 --> 00:22:35,410
+refraction، عشان أغير النضارة إذا لازم الأمر، at
+
+325
+00:22:35,410 --> 00:22:40,110
+birth most babies are hypermetropic عند الولادة
+
+326
+00:22:40,110 --> 00:22:43,370
+الغالبية العظمى من الأطفال بيكونوا hypermetropes
+
+327
+00:22:46,860 --> 00:22:49,820
+after the age of two years, there may be an
+
+328
+00:22:49,820 --> 00:22:52,660
+increase in hypermetropia and decrease in
+
+329
+00:22:52,660 --> 00:22:56,140
+astigmatism. Hypermetropia may continue to
+
+330
+00:22:56,140 --> 00:22:58,840
+increase، ليش احنا الكلام مركزي كتير على ال
+
+331
+00:22:58,840 --> 00:23:02,880
+hypermetropia؟ لأنها أكتر refractive error بتسبب
+
+332
+00:23:02,880 --> 00:23:08,570
+الحوارطبعا after the age of two years there may be
+
+333
+00:23:08,570 --> 00:23:11,590
+an increase in hypermetropia and decrease in
+
+334
+00:23:11,590 --> 00:23:15,050
+astigmatism الhypermetropia may continue to
+
+335
+00:23:15,050 --> 00:23:18,930
+increase until the age of about six years and then
+
+336
+00:23:18,930 --> 00:23:22,970
+between age of six and eight years levels of
+
+337
+00:23:22,970 --> 00:23:26,540
+subsequently decreasinguntil the early teenage
+
+338
+00:23:26,540 --> 00:23:30,880
+years ما معنى هذا الكلام بنشوف هذا المخطط البياني
+
+339
+00:23:30,880 --> 00:23:34,300
+غالبية الأطفال بيكونوا hypermetropic at birth هي
+
+340
+00:23:34,300 --> 00:23:38,840
+صفر سنة اليوم انولد غالبا بيكون hypermetropic و ال
+
+341
+00:23:38,840 --> 00:23:42,000
+hypermetropia بتاعه في الطبيعي بتتراوح بين plus
+
+342
+00:23:42,000 --> 00:23:47,760
+one ل plus two هذا most babies بعض الأطفال بيكون
+
+343
+00:23:47,760 --> 00:23:50,980
+أكتر من هيك hypermetropia قلة قليلة جدا من الأطفال
+
+344
+00:23:50,980 --> 00:23:54,570
+ممكن تكون myopesفبالتالي الغالبية العظمى بيكونوا
+
+345
+00:23:54,570 --> 00:23:58,490
+hypermetropia between plus one and plus two بعد
+
+346
+00:23:58,490 --> 00:24:01,470
+عمر سنتين .. بعد عمر two years بتبدأ ال
+
+347
+00:24:01,470 --> 00:24:06,310
+hypermetropia تزيد .. بتبدأ ال hypermetropia تزيد
+
+348
+00:24:06,310 --> 00:24:11,530
+لغاية عمر ست سنوات .. هذه وفد دراسات عملت على
+
+349
+00:24:11,530 --> 00:24:16,890
+أطفال كتير .. بعد الست سنواتlevels of يعني إيه إيش
+
+350
+00:24:16,890 --> 00:24:21,130
+بتوقف عند الحد طبعا من ستة لتمانية بتوقف عند الحد
+
+351
+00:24:21,130 --> 00:24:24,570
+اللي وصلت له يعني هنا مثلا في المثال تقريبا وصلت
+
+352
+00:24:24,570 --> 00:24:28,790
+عند أربع درجات و نص hypermetropia بعد سنة تمان
+
+353
+00:24:28,790 --> 00:24:35,140
+سنواتبتبدأ تتراجع باتجاه ال emmetropia لغاية بداية
+
+354
+00:24:35,140 --> 00:24:38,960
+العشرة ثانية من العمر اللي هي early teenage year
+
+355
+00:24:38,960 --> 00:24:42,320
+.. teenager هذا بالنسبة للhypermetropia هذا الكلام
+
+356
+00:24:42,320 --> 00:24:48,580
+إيش بفيدني؟ يعني أنا إنسان .. يعني أحضره والدي في
+
+357
+00:24:48,580 --> 00:24:51,740
+عمر أربع سنوات لجينا عنده كمية معينة من
+
+358
+00:24:51,740 --> 00:24:57,690
+الhypermetropia نفرض plus خمسةplus خمسة و بعد سنة
+
+359
+00:24:57,690 --> 00:25:01,110
+من ذلك احضره مرة تانية صار عندى plus خمسة و نص أو
+
+360
+00:25:01,110 --> 00:25:04,410
+plus خمسة و تلت اربعة يعني زاد نص درجة او تلت
+
+361
+00:25:04,410 --> 00:25:08,970
+اربعة درجة مابكونش انا جالجان لسبب هذه الزيادة
+
+362
+00:25:08,970 --> 00:25:13,460
+لأنه في هذا السنفي هذا السن من سن سنتين لست سنوات
+
+363
+00:25:13,460 --> 00:25:17,560
+هو سن زيادة في طول النظر غالبا في طول النظر غالبا
+
+364
+00:25:17,560 --> 00:25:21,720
+فبالتالي هذه القضية ضروري تكون واضحة أيضا في هنا
+
+365
+00:25:21,720 --> 00:25:25,780
+معلومة ما ننساش أنه صحيح ال hypermetropia في عمر
+
+366
+00:25:25,780 --> 00:25:29,820
+سنتين فأكثر بتبدأ تزيد لغاية ست سنوات بس بيصير
+
+367
+00:25:29,820 --> 00:25:32,700
+عندي decrease في الastigmatism decrease في
+
+368
+00:25:32,700 --> 00:25:37,660
+الastigmatism الآن بنيجي لنقطة المهمة when to
+
+369
+00:25:37,660 --> 00:25:45,020
+prescribe أمتى أوصف نضارةلأ الطفل امتى اوصف نضارة
+
+370
+00:25:45,020 --> 00:25:48,700
+لأ الطفل اللى عنده refractive error، امتى اوصفله
+
+371
+00:25:48,700 --> 00:25:52,400
+عندما يكون عنده hypermetropia، امتى اوصفله عندما
+
+372
+00:25:52,400 --> 00:25:55,440
+يكون عنده astigmatism، امتى اوصفله عندما يكون عنده
+
+373
+00:25:55,440 --> 00:25:59,300
+myopia، امتى اوصفله عندما يكون عنده hyper أو
+
+374
+00:25:59,300 --> 00:26:03,500
+anisometropiaالـ hypermetropia in general up to
+
+375
+00:26:03,500 --> 00:26:06,600
+four diopter of hypermetropia should not be
+
+376
+00:26:06,600 --> 00:26:10,580
+corrected in a child without squint unless they
+
+377
+00:26:10,580 --> 00:26:14,740
+are having problems with near vision طفل عنده أربع
+
+378
+00:26:14,740 --> 00:26:18,580
+ديوبتر فأقل يعني up to أربع ديوبتر عنده أربع
+
+379
+00:26:18,580 --> 00:26:21,560
+ديوبتر hypermetropia plus أربع plus تلاتة و نص
+
+380
+00:26:21,560 --> 00:26:26,520
+plus تلاتة plus اتنين و عمره أقل من أربع سنوات و
+
+381
+00:26:26,520 --> 00:26:31,280
+ماعندهاش squintما بوصفلهش نضارة، ليش؟ لأنه ال
+
+382
+00:26:31,280 --> 00:26:34,260
+accommodation بتاع العين بيقدر يتغلب على الأربعة
+
+383
+00:26:34,260 --> 00:26:38,300
+ديوب تار، امتى أنا بوصفله نضارة، إذا كان في عنده
+
+384
+00:26:38,300 --> 00:26:41,300
+مشكلة في ال near vision، إذا عنده مشكلة في ال near
+
+385
+00:26:41,300 --> 00:26:48,100
+visionلو عنده أربعة ديوبتر أو أكتر من أربعة ديوبتر
+
+386
+00:26:48,100 --> 00:26:52,380
+بس ماعندهوش squint، ماعندهو squint، ماعندهوش حوال،
+
+387
+00:26:52,380 --> 00:26:56,060
+عنده مثلا خمسة ديوبتر، ستة ديوبتر، بعطيه تلتين
+
+388
+00:26:56,060 --> 00:26:59,460
+الكمية، لو عنده انا ستة ديوبتر hypermetropia
+
+389
+00:26:59,460 --> 00:27:03,590
+وعينيه straightبعطيه تلتين الست ديوبتر، يعني بعطيه
+
+390
+00:27:03,590 --> 00:27:08,110
+أربع ديوبتر glasses، أربع ديوبتر glasses، إذا two
+
+391
+00:27:08,110 --> 00:27:11,690
+-thirds correction is usually given however in the
+
+392
+00:27:11,690 --> 00:27:15,130
+presence of esotropia, the full cyclobolic
+
+393
+00:27:15,130 --> 00:27:19,350
+correction should be prescribed واحد طفل عنده عمره
+
+394
+00:27:19,350 --> 00:27:24,590
+سنتينو عنده مثلا plus تلاتة و نص ديوبتر و عنده
+
+395
+00:27:24,590 --> 00:27:28,710
+إيزوتروبيا، بعطيله كل plus تلاتة و نص ديوبتر، يعني
+
+396
+00:27:28,710 --> 00:27:31,650
+in the presence of إيزوتروبيا، the full
+
+397
+00:27:31,650 --> 00:27:35,930
+cycloplegic refraction should be prescribed even
+
+398
+00:27:35,930 --> 00:27:40,530
+under the age of two years عشان .. عشان أريح ال
+
+399
+00:27:40,530 --> 00:27:43,090
+accommodation و مايتطرش أعمل accommodation لأن
+
+400
+00:27:43,090 --> 00:27:46,270
+الإيزوتروبيا ممكن تكون ناتجة عن ال accommodation
+
+401
+00:27:48,550 --> 00:27:51,830
+الان بالنسبة للastigmatism القاعدة بتاعته بسيطة
+
+402
+00:27:51,830 --> 00:27:56,330
+للغاية بنقول cylinder of واحد و نص ديوبتر or more
+
+403
+00:27:56,330 --> 00:27:59,470
+should be prescribed especially in cases of
+
+404
+00:27:59,470 --> 00:28:03,270
+anisometropia after the age of eighteen months
+
+405
+00:28:03,270 --> 00:28:08,090
+يعني eighteen months سنة و نص أي طفل عمره أكتر من
+
+406
+00:28:08,090 --> 00:28:12,070
+سنة و نص يعني سنة و نص فأكتر و عنده درجة و نص
+
+407
+00:28:12,070 --> 00:28:17,690
+ديوبتر و نص فأكتر واحد و نص في العمرفاكثر و ده
+
+408
+00:28:17,690 --> 00:28:22,110
+يبطر و نص في الastigmatism فأكتر لازم أوصفله درجات
+
+409
+00:28:22,110 --> 00:28:26,690
+الastigmatism اللي طلعت عنده بشكل نضال بالنسبة
+
+410
+00:28:26,690 --> 00:28:30,350
+لالmyopia .. الmyopia مرتبطة بال age .. نشوف هذا
+
+411
+00:28:30,350 --> 00:28:40,070
+ال jadwal بنقول .. أي طفل عمره سنتين .. سنتين ..
+
+412
+00:28:40,070 --> 00:28:42,270
+أعزف .. بدنا نطلع من هنا
+
+413
+00:28:52,290 --> 00:28:59,690
+أي طفل عمره سنتين فأقل و عنده خمسة ديوبتر أو أكثر،
+
+414
+00:28:59,690 --> 00:29:03,030
+يعني خمسة ديوبتر، ستة ديوبتر، سبعة ديوبتر، ميوبيا،
+
+415
+00:29:03,030 --> 00:29:07,260
+لازم أعطيله classesلازم أعطيله classes، طب طفل
+
+416
+00:29:07,260 --> 00:29:12,020
+عمره سنة و نص، أقل من سنتين، يعني within two years
+
+417
+00:29:12,020 --> 00:29:16,100
+of age و عنده أربع ديوبتر مايوبيا، باعطيلهش
+
+418
+00:29:16,100 --> 00:29:19,760
+classes، ليش؟ لأن الطفل الصغير اللي عمره سنة و نص
+
+419
+00:29:19,760 --> 00:29:24,160
+مش محتاج يبطلع على distant target كتيريعني بيتطلع
+
+420
+00:29:24,160 --> 00:29:27,640
+في ألعابه .. ألعابه جريبة منه لو عنده أربع ديوبتر
+
+421
+00:29:27,640 --> 00:29:32,520
+myopia هذه ال .. ال .. ال .. ال refractive error
+
+422
+00:29:32,520 --> 00:29:35,840
+بي .. بيعيقوش أنه يتطلع على البيئة المحيطة فيه
+
+423
+00:29:35,840 --> 00:29:39,840
+أكتر بيئة محيطة فيه في .. في حدود نص متر متر محتاج
+
+424
+00:29:39,840 --> 00:29:43,100
+يشوفها بيقدر يشوفها و عنده أربع ديوبتر إذا كان
+
+425
+00:29:43,100 --> 00:29:47,360
+عندي خمسة ديوبتر فأكتر لازم أعطيله اجلس طيب من عمر
+
+426
+00:29:47,360 --> 00:29:53,380
+سنتين لعمر أربع سنواتإذا عنده تلاتة ديوبتر أو أكتر
+
+427
+00:29:53,380 --> 00:29:56,700
+من الmyopia بعطيله glasses طب واحد عمره تلت سنوات
+
+428
+00:29:56,700 --> 00:30:00,580
+يعني جاي في ال range هذا وعنده two diopter myopia
+
+429
+00:30:00,580 --> 00:30:03,880
+مابلزموش glasses ليش؟ لأنه أقل من تلاتة diopter
+
+430
+00:30:03,880 --> 00:30:07,840
+two diopter myopia بتسمحله يجوم بكل ال activities
+
+431
+00:30:07,840 --> 00:30:11,480
+اللي عادة بيجوموا فيها الأطفال في هذا العمر و بدون
+
+432
+00:30:11,480 --> 00:30:13,800
+نضارة .. بدون نضارة .. بس لو كان عنده أكتر من
+
+433
+00:30:13,800 --> 00:30:18,040
+تلاتة diopter لأ لازم أعطيلهطبعا إذا كان الطفل
+
+434
+00:30:18,040 --> 00:30:22,120
+يعني عدى أربع سنوات من العمر بدأ بده يروح الراوطة
+
+435
+00:30:22,120 --> 00:30:25,580
+أقل من تلاتة دقيقة أكتر ممكن أعطي لأنه إذا بده
+
+436
+00:30:25,580 --> 00:30:28,320
+يروح الراوطة بيطلع الصدورة اللي هي distant target
+
+437
+00:30:28,320 --> 00:30:32,660
+فبالتالي لازم أنا أعطيله اجلسة، هذه القاعدة
+
+438
+00:30:32,660 --> 00:30:36,980
+بالنسبة للميوبيا، بالنسبة للميوبيا، الآن بالنسبة
+
+439
+00:30:36,980 --> 00:30:41,820
+لل anisometropiaafter the age of three years, the
+
+440
+00:30:41,820 --> 00:30:44,900
+full difference in refraction between the two eyes
+
+441
+00:30:44,900 --> 00:30:48,340
+should be prescribed if it is more than one
+
+442
+00:30:48,340 --> 00:30:52,640
+diopter if there is no squint then any associated
+
+443
+00:30:52,640 --> 00:30:56,320
+hypermetropic correction may be equally reduced
+
+444
+00:30:56,320 --> 00:31:00,780
+for each eye نفهم هذه القضية خلينا احنا نضيف شريحة
+
+445
+00:31:00,780 --> 00:31:05,280
+عشان نفهم هذه القضية انسان ما عنده مثلا squint
+
+446
+00:31:08,450 --> 00:31:20,810
+عنده refractive error في العين تاني أي عين بمعنى
+
+447
+00:31:20,810 --> 00:31:26,590
+عندي مثال طفل عمره أربع سنوات عنده خمسة ديوبتر
+
+448
+00:31:26,590 --> 00:31:31,120
+hypermetrobia بالعين اليمينو عنده اتنين و نص
+
+449
+00:31:31,120 --> 00:31:34,240
+ديوبتر في العين الشمال هايبرمتروبيا هدا بنسميه
+
+450
+00:31:34,240 --> 00:31:37,580
+anisometropia difference في ال refractive error
+
+451
+00:31:37,580 --> 00:31:41,260
+between the two eyes قررنا نعطيله نضارة لازم ال
+
+452
+00:31:41,260 --> 00:31:44,440
+difference هدا نلغيه كيف ياني نلغيه؟ بطريقة تالية
+
+453
+00:31:44,440 --> 00:31:48,540
+هاي glass is given عطينا نضارة إذا اليمين وصفناها
+
+454
+00:31:48,540 --> 00:31:52,260
+لها تلاتة ديوبتركداش ضال من ال refractive error
+
+455
+00:31:52,260 --> 00:31:56,140
+يعني انا صلحت تلاتة ديوبتر من الخمسة يعني ضال عنده
+
+456
+00:31:56,140 --> 00:32:00,160
+اتنين ديوبتر hypermetropia ماصلحت ال hypermetropia
+
+457
+00:32:00,160 --> 00:32:04,260
+كلها ضروري هنا في العين الشمال يضال اتنين ديوبتر
+
+458
+00:32:04,260 --> 00:32:07,800
+يعني انا من الاتنين و نص هعطيله نص عشان يضل عندى
+
+459
+00:32:07,800 --> 00:32:11,110
+اتنين ديوبتر هيك بكون انا كإني ألغيتالـ
+
+460
+00:32:11,110 --> 00:32:15,390
+anisometropia ضايل لليمين plus 2 مش مصلحات وضايل
+
+461
+00:32:15,390 --> 00:32:20,170
+للشمال plus 2 مش مصلحات إذاً هيك أنا عملت حساب الـ
+
+462
+00:32:20,170 --> 00:32:23,490
+anisometropia إني ألغيها في ال glasses ألغيها في
+
+463
+00:32:23,490 --> 00:32:28,430
+ال glasses إنه بص��ح لكل عين بحيث إنه الفرج اللي
+
+464
+00:32:28,430 --> 00:32:32,010
+ضايل ما تبقى من ال uncorrected refractive error
+
+465
+00:32:32,010 --> 00:32:36,250
+يكون متساوي في العين تانية بعد فترة مثلا بعد فترة
+
+466
+00:32:36,250 --> 00:32:40,400
+سنة قررت أعمل reduction في النضارةحتى لو عملت
+
+467
+00:32:40,400 --> 00:32:43,140
+reduction يعني جلالت في جياس النضارة بدل plus
+
+468
+00:32:43,140 --> 00:32:46,660
+تلاتة اعطيته اتنين و نص جلالت هنا بدي اجلل هنا
+
+469
+00:32:46,660 --> 00:32:50,080
+بحيث ان اللي باقي ضال نفس الشيء يعني هنا خمسة ده
+
+470
+00:32:50,080 --> 00:32:53,880
+يبطر صلحنا منها اتنين و نص ضال عندى اتنين و نص مش
+
+471
+00:32:53,880 --> 00:32:58,700
+مسلحات uncorrected تمام هنا الاتنين و نص بدي ضال
+
+472
+00:32:58,700 --> 00:33:01,680
+منهم اتنين و نص اذا بقى اوصف لهبلانه بلانه يعني
+
+473
+00:33:01,680 --> 00:33:05,360
+نضارة قوتها صفر للعين أو عدسة قوتها صفر للعين
+
+474
+00:33:05,360 --> 00:33:08,560
+لشمال فبيضل ال .. ال .. ال residue و ال refractive
+
+475
+00:33:08,560 --> 00:33:11,180
+error اللي ضايل عندي متساوي في العينتين هيك أنا
+
+476
+00:33:11,180 --> 00:33:15,860
+بكون ألغيت أو عملت overcoming تغلبت على ال
+
+477
+00:33:15,860 --> 00:33:19,920
+anisometropia ضروري جدا ال any reduction in
+
+478
+00:33:19,920 --> 00:33:24,780
+refractive correction ياخد في حسابهتمام؟ if there
+
+479
+00:33:24,780 --> 00:33:27,700
+is no squint then any associated hypermetropic
+
+480
+00:33:27,700 --> 00:33:31,760
+correction may be equally reduced for each eye هنا
+
+481
+00:33:31,760 --> 00:33:35,100
+نزلنا نص في النضارة و هناك نزلنا نص هنا كانت
+
+482
+00:33:35,100 --> 00:33:41,180
+النضارة plus 3 صارت plus 2.5 يعني نزلنا نص ديوبتر
+
+483
+00:33:41,180 --> 00:33:46,220
+و هنا plus نص نزلنا نص ديوبتر صارت صفر إذا equally
+
+484
+00:33:46,220 --> 00:33:50,500
+reduced .. equally reducedالنضارة الأولى ألغيت
+
+485
+00:33:50,500 --> 00:33:53,300
+فيها ال anisometropia و النضارة التانية علشان أنا
+
+486
+00:33:53,300 --> 00:33:56,560
+نزلت بنفس الدرجة نص ديوبتر نص ديوبتر عن النضارة
+
+487
+00:33:56,560 --> 00:34:00,900
+الأولى، دال عندي ال anisometropia ملغية .. ملغية
+
+488
+00:34:00,900 --> 00:34:06,260
+هيك بتنتهي المحاضرة و بينتهي معها مسافة حوال واحد
+
+489
+00:34:06,260 --> 00:34:11,160
+و يعطيكم العافية والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته
+

PL9fwy3NUQKwbXnyKPmq0kXeJC3LJADqhC/2GbOhM5GWj4.srt

@@ -0,0 +1,1346 @@
+1
+00:00:01,530 --> 00:00:04,850
+بسم الله الرحمن الرحيم بنواصل محاضرات حول واحد
+
+2
+00:00:04,850 --> 00:00:08,710
+واتوقفنا عند الـ motor adaptation to strabismus
+
+3
+00:00:08,710 --> 00:00:13,150
+عارفين إنه عندنا في sensory adaptation to
+
+4
+00:00:13,150 --> 00:00:16,390
+strabismus اللي هو بتلخص في الـ suppression أو الـ
+
+5
+00:00:16,390 --> 00:00:19,850
+abnormal retinal correspondence وقلنا بالنسبة للـ
+
+6
+00:00:19,850 --> 00:00:22,110
+sensory adaptation الـ suppression اللي هو negative
+
+7
+00:00:22,110 --> 00:00:25,310
+adaptation والـ abnormal retinal correspondence
+
+8
+00:00:25,310 --> 00:00:29,450
+positive adaptation اليوم عندنا الـ motor adaptation
+
+9
+00:00:29,450 --> 00:00:33,370
+to strabismus والمقصود فيه الـ motor adaptation to
+
+10
+00:00:33,370 --> 00:00:40,370
+strabismus هو الـ abnormal head posture الوضعية
+
+11
+00:00:40,370 --> 00:00:43,770
+الغير طبيعية للرأس عند المريض اللي بيكون عنده حوال
+
+12
+00:00:43,770 --> 00:00:47,270
+أو عند بعض المرضى اللي بيكون عندهم حوال أول حاجة
+
+13
+00:00:48,080 --> 00:00:52,660
+بنقول adaptation يعني بده يتأقلم أو يخلصني من
+
+14
+00:00:52,660 --> 00:00:56,400
+وضعية الحوار فبنقول الـ motor adaptation of
+
+15
+00:00:56,400 --> 00:01:02,180
+strabismus أو to strabismus عفوا هو عبارة عن وضعية
+
+16
+00:01:02,180 --> 00:01:06,930
+معينة للرأس الهدف منها استعادة الـ binocular single
+
+17
+00:01:06,930 --> 00:01:11,370
+vision الـ binocular single vision في عدة نقاط بدنا
+
+18
+00:01:11,370 --> 00:01:15,870
+يعني نأكد على أهميتها قبل ما نبدأ في موضوع الـ
+
+19
+00:01:15,870 --> 00:01:19,090
+motor adaptation to strabismus بنقول كالاتي احنا
+
+20
+00:01:19,090 --> 00:01:21,910
+عندنا الإنسان بيقدر يتطلع في الـ nine diagnostic
+
+21
+00:01:21,910 --> 00:01:25,770
+positions of gaze up and right, right, down and 
+
+22
+00:01:25,770 --> 00:01:29,800
+right هاي تلاتة up and left, left down and left هاي
+
+23
+00:01:29,800 --> 00:01:33,340
+كمان تلاتة ست وضعيات و straight up و straight down
+
+24
+00:01:33,340 --> 00:01:36,960
+هاي كمان تنتين تمانية و الـ primary position تسعة
+
+25
+00:01:36,960 --> 00:01:41,600
+طيب من .. من الجدير بالذكر أنه بعض أنواع الحوال
+
+26
+00:01:41,600 --> 00:01:45,760
+بتكون ظاهرة في الـ position و مش ظاهرة في الـ position
+
+27
+00:01:45,760 --> 00:01:50,750
+الآخر يعني ممكن الحوال يكون ظاهر في الـ right gaze و
+
+28
+00:01:50,750 --> 00:01:54,930
+مش ظاهر في الـ left gaze و بالتالي .. و بالتالي
+
+29
+00:01:54,930 --> 00:01:58,990
+بيكون عنده في الـ left gaze لو اطلع المريض مش ظاهر
+
+30
+00:01:58,990 --> 00:02:01,350
+الحوال يعني في عنده binocular single vision اللي
+
+31
+00:02:01,350 --> 00:02:05,220
+عنده هن متزينات بينما في الـ right gaze ظاهر الحوال
+
+32
+00:02:05,220 --> 00:02:10,020
+فبيكون عنده إما dyplopia أو suppression فبالتالي المريض
+
+33
+00:02:10,020 --> 00:02:14,900
+هيضل يتطلع على الشمال طيب، معقول يمشي مثلا للأمام
+
+34
+00:02:14,900 --> 00:02:19,040
+و ينظر لليسار؟ لأ، هو بده ينجل للناحية اليسرى اللي
+
+35
+00:02:19,040 --> 00:02:22,960
+فيها ما فيش فيه مشكلة فيها لأمامه فبيتخذ وضعية
+
+36
+00:02:22,960 --> 00:02:27,160
+للرأس معينة لو لف وجهه على الجهة اليمين عينيه
+
+37
+00:02:27,160 --> 00:02:30,200
+تلقائيا هيروحه على اليسار بس ساعتها اليسار هيكون
+
+38
+00:02:30,200 --> 00:02:34,300
+أمام هلأ، بالضبط بيشبه إنسان طبيعي واقف أمام
+
+39
+00:02:34,300 --> 00:02:39,460
+المرأة، بتطلع في نفسه، وفجأة لف وجهه على اليمين،
+
+40
+00:02:39,460 --> 00:02:43,700
+لف رأسه على اليمين وعينيه دائما على المرأة، هتلاقي
+
+41
+00:02:43,700 --> 00:02:48,330
+أن عينيه صحيح راحوا على الشمال، بس بالشمال لازال أو
+
+42
+00:02:48,330 --> 00:02:53,390
+أصبح أمامه بدل ما يكون على جهته اليسرى ليش الجهة
+
+43
+00:02:53,390 --> 00:02:57,230
+أو الـ left field عندهم أصبح أمامه لأنه في عنده
+
+44
+00:02:57,230 --> 00:03:00,490
+face turned to the right فالمقصود بالـ abnormal
+
+45
+00:03:00,490 --> 00:03:04,750
+head posture المقصود بالـ abnormal head posture ��و
+
+46
+00:03:04,750 --> 00:03:08,410
+بين قوسين الـ motor adaptation to strabismus هو إن
+
+47
+00:03:08,410 --> 00:03:14,670
+الإنسان اللي عنده squint بيتاخذ وضعية رأس معينة حتى
+
+48
+00:03:14,670 --> 00:03:19,950
+.. حتى ينقل العينتين لمكان أو لوضعية أو لـ position
+
+49
+00:03:19,950 --> 00:03:23,590
+of gaze ما فيش فيه حوال .. ما فيش فيه حوال وهذا اللي
+
+50
+00:03:23,590 --> 00:03:27,090
+بنسميه الـ motor adaptation to strabismus عند مين
+
+51
+00:03:27,090 --> 00:03:30,730
+بيحصل الـ motor adaptation to strabismus؟ الـ ..
+
+52
+00:03:30,730 --> 00:03:34,590
+occurs primarily in children with congenitally
+
+53
+00:03:34,590 --> 00:03:38,770
+abnormal eye movements الأطفال غالبا اللي عندهم
+
+54
+00:03:38,770 --> 00:03:42,850
+congenital squint ممكن كتير نلاقي عندهم abnormal
+
+55
+00:03:42,850 --> 00:03:47,270
+head posture الهدف من الـ abnormal head posture to
+
+56
+00:03:47,270 --> 00:03:50,430
+maintain binocular single vision عشان يحافظوا على
+
+57
+00:03:50,430 --> 00:03:54,030
+الـ binocular single vision بمعنى أنه لا إراديا ..
+
+58
+00:03:54,030 --> 00:03:58,790
+لا إراديا الرأس بتاع هذا الطفل بيكون ماخد وضعية
+
+59
+00:03:58,790 --> 00:04:03,500
+معينة العينتين بيكونوا ماخدين وضعية أخرى معاكسة لها
+
+60
+00:04:03,500 --> 00:04:07,240
+لأنه عندنا قاعدة عند الإنسان الطبيعي والإنسان اللي
+
+61
+00:04:07,240 --> 00:04:11,680
+عنده الحوار لكل الناس لما الـ head بيتحرك باتجاه
+
+62
+00:04:11,680 --> 00:04:15,940
+معين العينتين بتحركوا باتجاه آخر لما أرفع الـ head
+
+63
+00:04:15,940 --> 00:04:21,130
+لفوق يعني chin up position العينين تلقائيًا بينزلوا
+
+64
+00:04:21,130 --> 00:04:25,130
+لتحت لما أعمل chin down position العينين تلقائيًا
+
+65
+00:04:25,130 --> 00:04:28,490
+بتتحركوا لفوق بشرط أن أكون مثبت عينيه على الـ
+
+66
+00:04:28,490 --> 00:04:32,150
+target اللي أنا بتطلع عليه و أحرك رأسي و أنا مثبت
+
+67
+00:04:32,150 --> 00:04:35,150
+عينيه على الـ target اللي أنا بتحرك عليه .. اللي ..
+
+68
+00:04:35,150 --> 00:04:39,010
+اللي بتطلع عليه بمعنى آخر أنا بتطلع على شمعة أمامي
+
+69
+00:04:39,010 --> 00:04:43,890
+وعملت .. خلت وجهي يلكفت لليمين بس عينيه على الشمعة
+
+70
+00:04:44,410 --> 00:04:48,270
+عينيه هيروحه للشمال وجهه التفت لليمين وعينيه
+
+71
+00:04:48,270 --> 00:04:53,130
+التفته للشمال طبعا هذا في الوضع الطبيعي وفي وضع
+
+72
+00:04:53,130 --> 00:04:56,610
+الحوال بس في وضع الحوال الـ abnormal head posture
+
+73
+00:04:56,610 --> 00:05:00,630
+يتخذ لا إراديا يعني الطفل مش قاصده .. مش قاصده
+
+74
+00:05:00,630 --> 00:05:04,410
+وإنما في الوضعية هذه الـ binocular single vision
+
+75
+00:05:04,410 --> 00:05:08,270
+موجود في وضعيات تانية ممكن يكون في Diplopia أو
+
+76
+00:05:08,270 --> 00:05:11,870
+suppression أو .. أو suppression نشوف مثال برسمة
+
+77
+00:05:12,420 --> 00:05:17,840
+الرسمة الأعلى هذا إنسان في الـ primary position
+
+78
+00:05:17,840 --> 00:05:22,040
+عنده right esotropia عينه اليمين داخلة لجوه طيب
+
+79
+00:05:22,040 --> 00:05:26,000
+عينه اليمين داخلة لجوه السبب عنده lateral rectus
+
+80
+00:05:26,000 --> 00:05:29,140
+palsy شلل في الـ lateral rectus بالسبب أن العصب
+
+81
+00:05:29,140 --> 00:05:34,460
+السادس six nerve فيه مشكلة ففي paralysis أو palsy
+
+82
+00:05:34,460 --> 00:05:38,360
+فبالتالي الـ lateral rectus ضعفت فالـ media rectus
+
+83
+00:05:38,360 --> 00:05:43,420
+شدت العين لجوة هذا الإنسان لو طلبنا منه يطلع على
+
+84
+00:05:43,420 --> 00:05:47,320
+اليمين يعمل upduction في الـ right eye غطينا العين
+
+85
+00:05:47,320 --> 00:05:52,110
+الشمال العين اليمين لا تذهب لليمين أبدا، ليش؟ لأنه
+
+86
+00:05:52,110 --> 00:05:55,150
+فيها palsy في الـ lateral rectus العضلة المسئولة عن
+
+87
+00:05:55,150 --> 00:06:01,150
+انها تنقل العين لليمين و هو في الـ primary position
+
+88
+00:06:01,150 --> 00:06:05,650
+بيعاني من dyplopia بسبب الـ esotropia لما بتطلع
+
+89
+00:06:05,650 --> 00:06:08,810
+عاليمين الـ dyplopia بتزيد، ليش بتزيد الـ dyplopia؟
+
+90
+00:06:08,810 --> 00:06:11,650
+لأن العين الشمال هتروح عاليمين باتجاه الـ target
+
+91
+00:06:11,650 --> 00:06:14,710
+اللي حطناله إياه عاليمين و العين اليمين مش قادرة
+
+92
+00:06:14,710 --> 00:06:18,550
+تروح عاليمين فهتزيد زاوية الحوار الحل الأمثل لهذا
+
+93
+00:06:18,550 --> 00:06:24,120
+الشخص أو هذا الطفل لما بيعمل right face turn هيقلف
+
+94
+00:06:24,120 --> 00:06:27,680
+وجهه على اليمين العينين تلقائيا بيروحوا عكس الرأس
+
+95
+00:06:27,680 --> 00:06:31,200
+وهذا وضع سواء عند الإنسان اللي عنده squint أو
+
+96
+00:06:31,200 --> 00:06:35,580
+الإنسان الطبيعي هو بتطلع target أمامه لف وجهه على
+
+97
+00:06:35,580 --> 00:06:38,700
+اليمين لف وجهه على اليمين عينيتينتين راحوا على
+
+98
+00:06:38,700 --> 00:06:42,620
+الشمال في الوضعية هاي العينتين اتزنوا ليش؟ لأن
+
+99
+00:06:42,620 --> 00:06:45,680
+المسئول عن نقل العين اليمين للشمال هو الـ media
+
+100
+00:06:45,680 --> 00:06:48,560
+rectus هنا وهي طبيعية المشكلة مش فيها المشكلة في
+
+101
+00:06:48,560 --> 00:06:52,270
+الـ lateral rectus أيضا المسئول عن نقل العين لشمال
+
+102
+00:06:52,270 --> 00:06:54,670
+لا لشمال الـ lateral rectus إذا الـ media rectus هنا
+
+103
+00:06:54,670 --> 00:07:01,290
+و الـ lateral rectus هنا شغالات فبالتالي الـ head ذهب
+
+104
+00:07:02,080 --> 00:07:05,980
+إلى منطقة لا تستطيع العين أن تذهب إليها العين
+
+105
+00:07:05,980 --> 00:07:09,800
+اليمين لا تستطيع أن تذهب لليمين فالرأس عوض عنها
+
+106
+00:07:09,800 --> 00:07:12,840
+راح لليمين عشان العين الثانية يروحوا للشمال عشان
+
+107
+00:07:12,840 --> 00:07:16,360
+يروحوا للمنطقة اللي بيقدروا يروحوا إليها و اللي
+
+108
+00:07:16,360 --> 00:07:19,940
+الحوال فيها مجاسه صفر إذا في عندي قاعدة the head
+
+109
+00:07:19,940 --> 00:07:24,280
+turns where the eye cannot
+
+110
+00:07:26,610 --> 00:07:30,430
+in these children loss of abnormal head طبعا الهدف
+
+111
+00:07:30,430 --> 00:07:33,430
+من الـ abnormal head posture زي .. يعني إيش الهدف
+
+112
+00:07:33,430 --> 00:07:37,330
+من هذا .. هذا يسمى abnormal head posture هذا يسمى
+
+113
+00:07:37,330 --> 00:07:41,310
+مش وضع طبيعي إنه يجيني الإنسان ب .. ب .. بـ right
+
+114
+00:07:41,310 --> 00:07:43,970
+face turn هذا abnormal head posture الـ head
+
+115
+00:07:43,970 --> 00:07:46,550
+posture الطبيعي اللي المفروض يكون في الطبيعة إنه
+
+116
+00:07:46,550 --> 00:07:49,810
+straight head بينما هذا abnormal head posture إيش
+
+117
+00:07:49,810 --> 00:07:52,910
+الهدف منه؟ الهدف منه to maintain binocular single
+
+118
+00:07:52,910 --> 00:07:58,590
+vision كيف؟ لما اتخذ هذا الـ head posture العينين
+
+119
+00:07:58,590 --> 00:08:02,690
+راحوا لمنطقة بيقدروا يروحوا عليها و بالتالي اتزنوا
+
+120
+00:08:02,690 --> 00:08:05,550
+العينين بمعنى الـ corresponding retinal area اللي
+
+121
+00:08:05,550 --> 00:08:09,310
+صار إلها نفس الـ visual direction و الصورتين اتوحدوا
+
+122
+00:08:09,310 --> 00:08:12,210
+في صورة و بالتالي في عندي binocular single vision
+
+123
+00:08:12,210 --> 00:08:15,710
+في هذه الوضعية .. في هذه الوضعية ممكن إنسان يقول طب
+
+124
+00:08:15,710 --> 00:08:18,150
+هذا بتطلع على الشمال، هيمشي للأمام و بتطلع على
+
+125
+00:08:18,150 --> 00:08:21,730
+الشمال؟ لأ هو لما لف وجهه لليمين أصبح الـ left
+
+126
+00:08:21,730 --> 00:08:26,370
+field أمامه أصبح .. أصبح الـ left field أمامه أو
+
+127
+00:08:26,370 --> 00:08:29,970
+أصبح .. هو صحيح للشمال بس لقدام .. هو صحيح للشمال
+
+128
+00:08:29,970 --> 00:08:34,290
+بس لقدام وتجربة المرأة كل واحد منا بيبدأ يعني
+
+129
+00:08:34,290 --> 00:08:39,690
+يتأكد منها أقف أمام المرأة ثابت، راسي معتدل أركز في
+
+130
+00:08:39,690 --> 00:08:43,530
+صورة نفسي في المرأة، بعدين ألف وجه إلى اليمين،
+
+131
+00:08:43,530 --> 00:08:46,430
+هلاقي عينيا راحوا للإشمال، بس إيش؟ بتطلعوا في
+
+132
+00:08:46,430 --> 00:08:48,990
+المرأة، يعني للإشمال صحيح بالنسبة إلي، بالنسبة
+
+133
+00:08:48,990 --> 00:08:53,150
+لجسمي، بس هذا الإشمال أصبح أمامي�� هذا الإشمال أصبح
+
+134
+00:08:53,150 --> 00:08:56,570
+أمامي، لو تكررت التجربة و لفيت وجهي على الإشمال،
+
+135
+00:08:56,570 --> 00:09:01,380
+عينيا هيروح إلى اليمين، عكس حركة الرأس عكس حركة
+
+136
+00:09:01,380 --> 00:09:04,420
+الرأس طبعا الـ abnormal head posture الهدف منه
+
+137
+00:09:04,420 --> 00:09:07,440
+استعادة الـ binocular single vision استعادة الـ
+
+138
+00:09:07,440 --> 00:09:11,400
+binocular single vision طيب إيش أهمية أن أنا الاحظ
+
+139
+00:09:11,400 --> 00:09:16,540
+على الطفل أو المريض أنه في abnormal head posture
+
+140
+00:09:18,240 --> 00:09:21,200
+على فكرة بعض الـ adults هنا غالبا عند الـ children
+
+141
+00:09:21,200 --> 00:09:24,340
+بتصير الـ .. الـ abnormal head .. head posture بس
+
+142
+00:09:24,340 --> 00:09:26,980
+بعض الـ adults بيصير عندهم abnormal head posture
+
+143
+00:09:26,980 --> 00:09:31,320
+عشان يتخلص من الدبلوبيا و يستعيد الـ binocular
+
+144
+00:09:31,320 --> 00:09:35,220
+single vision in these children loss of abnormal
+
+145
+00:09:35,220 --> 00:09:37,780
+head .. head posture may indicate loss of
+
+146
+00:09:37,780 --> 00:09:40,720
+binocular function and the need for surgical
+
+147
+00:09:40,720 --> 00:09:44,630
+intervention نرجع للصورة بنقول كالاتي هذا الطفل
+
+148
+00:09:44,630 --> 00:09:48,690
+نفرض عمره سبعة أو تمان سنوات صار عنده six nerve
+
+149
+00:09:48,690 --> 00:09:52,690
+palsy بالـ right esotropia أجي اليوم بيراجع و
+
+150
+00:09:52,690 --> 00:09:57,590
+فحصناه كل شيء و .. يعني سجلنا أنه عنده right face
+
+151
+00:09:57,590 --> 00:10:00,910
+turn عشان يستعيد الـ binocularity لأنه في الـ left
+
+152
+00:10:00,910 --> 00:10:03,840
+gaze لما بيعمل right face turn في الـ left gaze في
+
+153
+00:10:03,840 --> 00:10:07,180
+عندي binocular single vision هذه القضية سجلناها في
+
+154
+00:10:07,180 --> 00:10:11,260
+ملفه بعد تلت شهور فحصناه لقيينا نفس القضية بعد سنة
+
+155
+00:10:11,260 --> 00:10:15,420
+بعد سنتين بعد سنتين و نص مثلا لقيينا الطفل جاي
+
+156
+00:10:15,420 --> 00:10:20,740
+بالمنظر هذا بالمنظر هذا أنه راسه معتدلة و مع ذلك الـ
+
+157
+00:10:20,740 --> 00:10:24,200
+esotropia موجودة مش اتحسنت لو اتحسنت ما في مشكلة
+
+158
+00:10:24,200 --> 00:10:28,600
+أنه هيطبيعي أنه يعدل رأسه إذا اتحسنت أو شفيت الـ
+
+159
+00:10:28,600 --> 00:10:33,320
+lateral rectus palsy بس أنه كان عنده esotropia
+
+160
+00:10:33,320 --> 00:10:37,560
+واعتدل رأسه معناته أنا بعرف ساعتها على .. على
+
+161
+00:10:37,560 --> 00:10:43,110
+التأكيد أنه هو كان متاخذ هذه الوضعية عشان يستعيد الـ
+
+162
+00:10:43,110 --> 00:10:46,330
+binocular single vision و بعدين عدل رأسه معناته
+
+163
+00:10:46,330 --> 00:10:49,630
+فقد الـ binocular single vision إيش يعني فقد الـ
+
+164
+00:10:49,630 --> 00:10:52,910
+binocular single vision معناته العين هاي صار فيها
+
+165
+00:10:52,910 --> 00:10:56,090
+suppression الدماغ بطل يستقبل منها صورة فأصبح
+
+166
+00:10:56,090 --> 00:11:00,050
+monocular patient ساعتها لازم يتم التدخل جراحيا
+
+167
+00:11:00,050 --> 00:11:05,530
+عشان نعدل العين هاي جراحيا و هذا هنحكي عنه في وضع الـ
+
+168
+00:11:05,530 --> 00:11:08,990
+surgery أو .. أو لما نحكي عن الـ squint surgery إذا
+
+169
+00:11:08,990 --> 00:11:12,370
+لما الـ .. الإنسان بيكون أو الطفل بيكون متاخذ
+
+170
+00:11:12,370 --> 00:11:16,630
+abnormal head posture عشان يحافظ على الـ binocular
+
+171
+00:11:16,630 --> 00:11:21,010
+single vision و يخلي العينتين متوازينات يعني ينقلهم
+
+172
+00:11:21,010 --> 00:11:25,590
+.. ينقلهم لوضع ما فيش فيه حوال زي ما الرسمة أو زي ما
+
+173
+00:11:25,590 --> 00:11:29,450
+المثال ضربنا إذا كان متاخذ abnormal head posture
+
+174
+00:11:29,450 --> 00:11:34,370
+لفترة معينة و بعدين فجأة لقيينا الـ abnormal head
+
+175
+00:11:34,370 --> 00:11:37,570
+posture راح رغم أن الحوال موجود، يعني السبب بتاع
+
+176
+00:11:37,570 --> 00:11:41,210
+الـ abnormal head posture موجود إلا أن الطفل عدل
+
+177
+00:11:41,210 --> 00:11:44,290
+رأسه، معناته هذا الطفل دماغه بدأ يعمل suppression
+
+178
+00:11:44,290 --> 00:11:48,010
+للصورة اللي جاية من الـ squinting eye و يتحول من
+
+179
+00:11
+
+201
+00:13:13,400 --> 00:13:17,030
+أنه أنت لما بتتطلع على الأمام إنه في عندنا يعني
+
+202
+00:13:17,030 --> 00:13:19,590
+شوية abnormal head posture أو في عندنا ياسا مثلا 
+
+203
+00:13:19,590 --> 00:13:22,670
+بتلف وجهك على اليمين أو بتلف وجهك على الشمال أو
+
+204
+00:13:22,670 --> 00:13:27,550
+بتعمل شوية chin up مثلا لفوق فبالتالي أحيانا كتيرة
+
+205
+00:13:27,550 --> 00:13:31,110
+بيكون إجابة أنا مش مااخد بالي من هذه القضية بيكونش 
+
+206
+00:13:31,110 --> 00:13:35,250
+لأنه هي شغل لا إرادية .. شغل لا إرادية، الرسالة من
+
+207
+00:13:35,250 --> 00:13:39,640
+هذه الجملة إنه لازم أنا ..كل مريض حوال .. لما ب ..
+
+208
+00:13:39,640 --> 00:13:42,660
+أبدأ فحصه .. قبل ما أبدأ فحصه أن أطلع عليه من
+
+209
+00:13:42,660 --> 00:13:46,560
+مسافة بعيدة عشان ال abnormal head posture ألاحظ
+
+210
+00:13:46,560 --> 00:13:51,220
+إذا موجود ولا مش موجود لأن أحيانا ال abnormal head
+
+211
+00:13:51,220 --> 00:13:54,360
+posture بيكون بسيط لدرجة أنه لو جاعد المريض جنبي
+
+212
+00:13:54,360 --> 00:13:58,340
+أو بدأت أفحص فيه ممكن ما ألاحظش يعني هذه القضية
+
+213
+00:13:58,340 --> 00:14:01,940
+طبعا ال abnormal head posture له يعني أهمية كبيرة
+
+214
+00:14:01,940 --> 00:14:07,150
+في يعني المساعدة في التشخيص يعني احنا مابنحط تشخيص
+
+215
+00:14:07,150 --> 00:14:11,330
+كامل بناء مجرد على ان في عندي abnormal head
+
+216
+00:14:11,330 --> 00:14:16,070
+posture وانما بيساعدني في بناء الهرم التشخيصي
+
+217
+00:14:16,070 --> 00:14:20,930
+للمريض عشان اصل لل diagnosis او التشخيص الصحي
+
+218
+00:14:21,450 --> 00:14:24,450
+acquired paretic strabismus in adults may be
+
+219
+00:14:24,450 --> 00:14:27,430
+consciously controlled by an abnormal head posture
+
+220
+00:14:27,430 --> 00:14:31,290
+provided the deviation is neither too large nor
+
+221
+00:14:31,290 --> 00:14:36,170
+too variable with gaze يعني بعض الكباب اللي بيصير
+
+222
+00:14:36,170 --> 00:14:40,650
+عندهم paretic strabismus حوال شللي .. حوال شللي
+
+223
+00:14:40,650 --> 00:14:45,270
+مكتسب يعني ماكانش عنده كان طبيعي بيستعمل abnormal
+
+224
+00:14:45,270 --> 00:14:49,590
+head posture و بكون واعي أنه أنا يعني بتاخد وضعية
+
+225
+00:14:49,590 --> 00:14:53,650
+رأس معينة لنفسي عشان أتخلص من الإزدواجية .. عشان
+
+226
+00:14:53,650 --> 00:14:57,530
+أتخلص من الإزدواجية يعني بيجي المريض بيقول أنا
+
+227
+00:14:57,530 --> 00:15:01,550
+والله بميل راسي عاليمين أو عالشمال أو بعمل chin up
+
+228
+00:15:01,550 --> 00:15:07,610
+متعمدا لأن لو ماعملتش هيك يعني بإدراكي لو عدالت
+
+229
+00:15:07,610 --> 00:15:11,370
+راسي هسير أشوف الحاجة حاجتين طبعا هذه القضية عند
+
+230
+00:15:11,370 --> 00:15:15,390
+الكبار أو عند ال adults مابتسيرش دايما إلا في
+
+231
+00:15:15,390 --> 00:15:18,750
+حالات لما يكون ال deviation مش كبير يعني ال
+
+232
+00:15:18,750 --> 00:15:22,890
+deviation قليل بشوية abnormal head posture ممكن
+
+233
+00:15:22,890 --> 00:15:26,570
+يتسيطر عليه وأيضا ال deviation مايكونش variable
+
+234
+00:15:26,570 --> 00:15:30,450
+variable with gaze يعني الزاوية تحت الحوالي بتختلف
+
+235
+00:15:30,450 --> 00:15:37,460
+باختلاف ال gaze اللي بتطلع عليه يعني هذا الأضلت ..
+
+236
+00:15:37,460 --> 00:15:40,820
+هذا الأضلت ال abnormal head posture الهدف منه
+
+237
+00:15:40,820 --> 00:15:44,940
+eliminates dyplopia بتخلصلي من ال dyplopia and
+
+238
+00:15:44,940 --> 00:15:48,180
+helps to centralize binocular visual field كيف
+
+239
+00:15:48,180 --> 00:15:51,380
+يعني helps to centralize the binocular visual
+
+240
+00:15:51,380 --> 00:15:54,840
+field طيب لو أخدنا المثال اللي ضربناه في الأول
+
+241
+00:15:54,840 --> 00:15:58,840
+بنقول هذا إنسان عنده right لاترال ريكتاس بالسي رايت
+
+242
+00:15:58,840 --> 00:16:02,940
+سيكس نيرف بالسي و هو بتطلع دغري و هو بتطلع دغري في
+
+243
+00:16:02,940 --> 00:16:06,280
+عنده دبلوبيا لأنه في إيزو تروبيا إيزو تروبيا يعني
+
+244
+00:16:06,280 --> 00:16:10,260
+كل عين لها أو نقاط ال corresponding retinal points
+
+245
+00:16:10,260 --> 00:16:13,260
+في العينتين اللي هم مش نفس ال direction بسبب
+
+246
+00:16:13,260 --> 00:16:15,520
+الإيزو تروبيا إذا أنه هو بتطلع في ال primary
+
+247
+00:16:15,520 --> 00:16:19,650
+position في عنده dyplopia لو هذا الشخص طلبنا منه
+
+248
+00:16:19,650 --> 00:16:23,390
+يطلع target على اليمين هتزيد ال dyplopia ليش؟ لأن
+
+249
+00:16:23,390 --> 00:16:25,830
+العين الشمال هتيجي على اليمين بينما العين اليمين
+
+250
+00:16:25,830 --> 00:16:28,610
+مش قادرة تيجي على اليمين فهتزيد كمية ال dyplopia
+
+251
+00:16:28,610 --> 00:16:32,170
+إذا في ال primary position عندي dyplopia في ال
+
+252
+00:16:32,170 --> 00:16:35,390
+right gaze عندي dyplopia طب لو قلنا له اطلع على ال
+
+253
+00:16:35,390 --> 00:16:38,570
+left gaze عن ناحية الشمال على ال left visual field
+
+254
+00:16:38,570 --> 00:16:42,250
+لو جسمنا ال field لتلت أجزاء ال left field وال
+
+255
+00:16:42,250 --> 00:16:46,020
+right field وال central field هيكون عنده في ال
+
+256
+00:16:46,020 --> 00:16:49,180
+right field فيه دبلوبيا في ال primary position أو
+
+257
+00:16:49,180 --> 00:16:51,960
+ال central field فيه دبلوبيا و لما يتطلع على
+
+258
+00:16:51,960 --> 00:16:54,420
+الشمال مافيش دبلوبيا لأنه لما بيتطلع على الشمال
+
+259
+00:16:54,420 --> 00:16:57,580
+بستخدم ال media rectus هنا و ال lateral rectus هنا
+
+260
+00:16:57,580 --> 00:17:00,240
+عشان ينجلوا العينتين على الشمال و احنا قلنا ال
+
+261
+00:17:00,240 --> 00:17:02,700
+media rectus هنا و ال lateral rectus هنا في حالة
+
+262
+00:17:02,700 --> 00:17:05,320
+ال lateral rectus بالسي في العين اليمين مالهمش
+
+263
+00:17:05,320 --> 00:17:08,400
+علاقة هم عضلات طبيعية فبالتالي العينتين بيجوا و
+
+264
+00:17:08,400 --> 00:17:11,560
+بتوازنوا في ناحية الشمال إذا ال left field مافيش
+
+265
+00:17:11,560 --> 00:17:15,070
+فيه دبلوبيا ال right field في دبلوبيا وال central
+
+266
+00:17:15,070 --> 00:17:19,870
+field في دبلوبيا يعني لو حد سألنا واحد عنده right
+
+267
+00:17:19,870 --> 00:17:24,050
+esotropia بسبب lateral rectus pulsae وين ال field
+
+268
+00:17:24,050 --> 00:17:27,070
+of binocular single pigeon يعني وين الجزء من ال
+
+269
+00:17:27,070 --> 00:17:30,570
+field اللي بيكون فيه يستمتع أو الحاجات ما بتبدأ
+
+270
+00:17:30,570 --> 00:17:35,110
+لتبدو لهذا المريض مزجوجة هنقول في ال left field في
+
+271
+00:17:35,110 --> 00:17:37,830
+هذا المثال في ال left field طب ال left field مش
+
+272
+00:17:37,830 --> 00:17:40,450
+معجول أنا أظل أطلع على الشمال، أنا بدي أجيب ال
+
+273
+00:17:40,450 --> 00:17:44,290
+left field أمامي، أعمله centralization، يعني أخليه
+
+274
+00:17:44,290 --> 00:17:48,210
+بدل ما هو left field، أخليه أمامي، ساعتها لأيراديا
+
+275
+00:17:48,210 --> 00:17:53,210
+المريض بيتاخذ right face turn عشان عينيه يروحوا
+
+276
+00:17:53,210 --> 00:17:56,330
+على الشمال، بس الشمال في هذه الوضعية أصبح أمامه،
+
+277
+00:17:56,330 --> 00:18:01,170
+إذا The abnormal head posture eliminates diplopia
+
+278
+00:18:01,170 --> 00:18:06,630
+and helps to centralize the binocular visual field
+
+279
+00:18:06,630 --> 00:18:09,690
+The patient will turn the head into the direction
+
+280
+00:18:09,690 --> 00:18:13,890
+of the field of action of the weak muscle قاعدة
+
+281
+00:18:13,890 --> 00:18:18,410
+قاعدة بتساعدني كتير في فهم حاجات كتير عشان أعرف وين
+
+282
+00:18:18,410 --> 00:18:21,270
+ال head المفروض يروح .. عشان أعرف وين ال head
+
+283
+00:18:21,270 --> 00:18:24,870
+المفروض يروح .. بشوف وين العضلة أو وين العين ومش
+
+284
+00:18:24,870 --> 00:18:27,970
+قادرة تروح وين .. وين الاتجاه اللي إحدى العينتين
+
+285
+00:18:27,970 --> 00:18:31,210
+مش قادرة تروح فيه .. احنا لو جينا مسكنا ال left
+
+286
+00:18:31,210 --> 00:18:33,670
+eye بتروح في جميع الاتجاهات .. مافيش فيها أي مشكلة
+
+287
+00:18:33,670 --> 00:18:36,750
+ال right eye في عندها مشكلة في ال right gaze .. مش
+
+288
+00:18:36,750 --> 00:18:40,490
+قادرة تروح على ال right .. ال head بيروح بالنيابة
+
+289
+00:18:40,490 --> 00:18:43,730
+عنه لأنه .. لأنه ال head لما بيروح على المكان اللي
+
+290
+00:18:43,730 --> 00:18:46,610
+مش قادر تروح عليه العين، في هذه الحالة on right،
+
+291
+00:18:46,610 --> 00:18:49,830
+الهنتين تلقائيا هينتقلوا على الشمال، الهنتين
+
+292
+00:18:49,830 --> 00:18:52,890
+تلقائيا هينتقلوا على الشمال، the patient will turn
+
+293
+00:18:52,890 --> 00:18:56,630
+the head into the direction of the field of action
+
+294
+00:18:56,630 --> 00:18:59,800
+of the weak muscle، عند ال weak muscle هي ال
+
+295
+00:18:59,800 --> 00:19:03,140
+lateral rectus وين ال field of action؟ وين حقل
+
+296
+00:19:03,140 --> 00:19:06,020
+العمل بتاعها؟ وين .. وين اتجاه العمل بتاعها؟ بتجاه
+
+297
+00:19:06,020 --> 00:19:10,120
+اليمين إذاً هيروح ال head باتجاه اليمين إذاً into
+
+298
+00:19:10,120 --> 00:19:13,180
+the field of action of the weak muscle so that the
+
+299
+00:19:13,180 --> 00:19:16,600
+eyes are then automatically turned to the opposite
+
+300
+00:19:16,600 --> 00:19:20,000
+direction وهذا بيصير عند الناس الطبيعيين وعند
+
+301
+00:19:20,000 --> 00:19:23,620
+الناس اللي عندهم حوال انه لما ال head بتحرك باتجاه
+
+302
+00:19:23,620 --> 00:19:28,250
+automatically العنتين بيروحوا عكس هذا الاتجاه ال
+
+303
+00:19:28,250 --> 00:19:32,810
+head و العينتين بتحركوا عكس بعضهم البعض and as far
+
+304
+00:19:32,810 --> 00:19:36,710
+as possible away from its field of action بمعنى
+
+305
+00:19:36,710 --> 00:19:40,430
+أخر لما العنتين راحوا على الشمال يعني كأنه العين
+
+306
+00:19:40,430 --> 00:19:44,670
+اليمين هربت من منطقة عمل وتشغيل ال lateral rectus
+
+307
+00:19:44,670 --> 00:19:49,690
+راحت لمنطقة عمل ال medial rectus وهذا بيقودنا
+
+308
+00:19:49,690 --> 00:19:53,010
+لقاعدة في هذا الموضوع في مجال ال abnormal head
+
+309
+00:19:53,010 --> 00:19:59,200
+posture the head will turn where the eye cannot
+
+310
+00:19:59,200 --> 00:20:04,600
+يذهب الرأس .. يذهب رأس المريض إلى حيث لا تستطيع
+
+311
+00:20:04,600 --> 00:20:10,580
+العين إلى حيث لا تستطيع عين المريض طبعا ال
+
+312
+00:20:10,580 --> 00:20:14,000
+abnormal head posture ال abnormal head posture
+
+313
+00:20:14,000 --> 00:20:16,580
+ممكن يكون face turned زي ما احنا شايفين هنا face
+
+314
+00:20:16,580 --> 00:20:19,540
+turned to the right ممكن يكون to the left العكس
+
+315
+00:20:19,540 --> 00:20:25,200
+chin down chin down head tilt هذه المناظر مثلا هي
+
+316
+00:20:25,200 --> 00:20:27,340
+head tilted to the right .. head tilted to the
+
+317
+00:20:27,340 --> 00:20:30,180
+right .. head tilted to the right .. هنا straight
+
+318
+00:20:30,180 --> 00:20:32,760
+head بس هنا head في عندي ال .. ال head tilted to
+
+319
+00:20:32,760 --> 00:20:35,960
+the right فالعنتين زي ما انتوا شايفين tilted to
+
+320
+00:20:35,960 --> 00:20:39,000
+the left .. هاي هتعمل intuition عكس .. عكس اتجاه
+
+321
+00:20:39,000 --> 00:20:41,920
+ميالان الرأس .. ميالان الرأس بهذا الاتجاه ..
+
+322
+00:20:41,920 --> 00:20:44,420
+فالعنت .. باتجاه اليمين head tilted to the right
+
+323
+00:20:44,420 --> 00:20:49,480
+.. right head tilted .. هنا العنتين بلفوا عكس لفة
+
+324
+00:20:49,480 --> 00:20:52,800
+الرأس، هنا هتعمل ال right eye in torsion وال left
+
+325
+00:20:52,800 --> 00:20:57,500
+eye هتعمل extortion، ايضا هنا نماذج بتوضح قضية ال
+
+326
+00:20:57,500 --> 00:21:00,500
+abnormal head posture، هنا straight head، هنا head
+
+327
+00:21:00,500 --> 00:21:06,380
+tilt، head tilt to there to the left فالعينتين
+
+328
+00:21:06,380 --> 00:21:08,900
+بيعملوا tilting to the right العين اليمين بتعمل
+
+329
+00:21:08,900 --> 00:21:13,200
+extortion والعين الشمالي بتعمل intortion بتعمل
+
+330
+00:21:13,200 --> 00:21:18,960
+intortion هنا نفس القضية هنا بتعمل extortion وهنا
+
+331
+00:21:18,960 --> 00:21:23,180
+بتعمل intortion وحنحكي ليش هذا الكلام ليش ال
+
+332
+00:21:23,180 --> 00:21:26,540
+abnormal head posture بيصير ايضا هنا نماذج هذا
+
+333
+00:21:26,540 --> 00:21:29,960
+head tilt to the right هذا head tilt to the right
+
+334
+00:21:29,960 --> 00:21:34,180
+هذا head tilt to the left كلها abnormal head
+
+335
+00:21:34,180 --> 00:21:39,920
+posture هذا face turned to the right هنا chin up
+
+336
+00:21:39,920 --> 00:21:43,660
+هنا chin down هنا head tilted to the right هنا
+
+337
+00:21:43,660 --> 00:21:47,440
+الفرق شوفوا بين ال face turned ال face turned to
+
+338
+00:21:47,440 --> 00:21:50,340
+the right و ال head tilted to the right في ال face
+
+339
+00:21:50,340 --> 00:21:55,870
+turned في ال fast turn إحدى الأذنين بتكون مش موجودة
+
+340
+00:21:55,870 --> 00:21:59,670
+في الصورة أو تقريبا مختفية مش مبينة هنا إحدى
+
+341
+00:21:59,670 --> 00:22:02,690
+الأذنين بتكون أعلى من الأذن التاني يعني هنا head
+
+342
+00:22:02,690 --> 00:22:05,910
+tilt to the right شايفين الأذن اليسرى أعلى في
+
+343
+00:22:05,910 --> 00:22:09,970
+الصورة من الأذن اليمنى هنا ال .. دانه الشمال مش
+
+344
+00:22:09,970 --> 00:22:13,570
+مبينة عنده left fast turn left fast turn من الأذن
+
+345
+00:22:13,570 --> 00:22:17,050
+اليمين مبينة هذه ال abnormal head posture اللي هو
+
+346
+00:22:17,050 --> 00:22:20,090
+عبارة عن ال chin up position chin up position
+
+347
+00:22:20,090 --> 00:22:23,890
+يعني رافع رأسه لفوق أو رافع ال chin اللي هو الذقن
+
+348
+00:22:23,890 --> 00:22:28,330
+إلى الأعلى إذا an abnormal head posture is
+
+349
+00:22:28,330 --> 00:22:31,090
+analyzed in terms of the following three
+
+350
+00:22:31,090 --> 00:22:34,030
+components إما بيكون عندي face turned to right or
+
+351
+00:22:34,030 --> 00:22:38,120
+left أو بيكون عندي head tilt to right or left أو
+
+352
+00:22:38,120 --> 00:22:41,980
+عندي chin elevation or depression أو combination
+
+353
+00:22:41,980 --> 00:22:45,200
+خلطة من هذه الأشياء يعني ممكن مريض يجيني ب face
+
+354
+00:22:45,200 --> 00:22:48,860
+turn to the right مع head tilt to the left و مع
+
+355
+00:22:48,860 --> 00:22:52,060
+chin مثلا depression يعني .. و هذا الكلام هناخده
+
+356
+00:22:52,060 --> 00:22:55,220
+بتفصيله ان شاء الله تعالى في المحاضرة القادمة و
+
+357
+00:22:55,220 --> 00:22:58,740
+هنبدأ بال face turn و يعطيكم العافية والسلام عليكم
+
+358
+00:22:58,740 --> 00:23:00,540
+ورحمة الله وبركاته

PL9fwy3NUQKwbXnyKPmq0kXeJC3LJADqhC/2hPAq807jL8_raw.srt

@@ -0,0 +1,1148 @@
+1
+00:00:01,450 --> 00:00:05,150
+بسم الله الرحمن الرحيم نقص المحاضرات حوال واحد
+
+2
+00:00:05,150 --> 00:00:09,910
+ويتوقفنا عند ال muscle pulleys أو البكارات العضلية
+
+3
+00:00:09,910 --> 00:00:13,470
+the four rectus muscles pass through condensation
+
+4
+00:00:13,470 --> 00:00:18,030
+of connective tissue and smooth muscle just
+
+5
+00:00:18,030 --> 00:00:21,330
+posterior to the equator just posterior to the
+
+6
+00:00:21,330 --> 00:00:25,990
+equator these condensations act as pulleysهذه الـ
+
+7
+00:00:25,990 --> 00:00:29,450
+condensation بتاعة ال connective tissue بتشتغل
+
+8
+00:00:29,450 --> 00:00:33,690
+كبقرات عضلية وظيفتها to minimize upward and
+
+9
+00:00:33,690 --> 00:00:36,910
+downward movements of the bellies of the medial
+
+10
+00:00:36,910 --> 00:00:40,390
+and lateral rectus muscles during up gaze and down
+
+11
+00:00:40,390 --> 00:00:43,310
+gaze and horizontal movements of the superior
+
+12
+00:00:43,310 --> 00:00:47,570
+rectus and inferior rectus bellies in horizontal
+
+13
+00:00:47,570 --> 00:00:51,490
+eye movement
+
+14
+00:00:52,730 --> 00:00:55,850
+in left يعني and right gaze اللي هم horizontal eye
+
+15
+00:00:55,850 --> 00:01:01,250
+movements الآن بدنا احنا بس نفهم إيش يعني بكرات
+
+16
+00:01:01,250 --> 00:01:05,270
+عضلية عشان نفهم إيش يعني بكرات عضلية بدنا نقول
+
+17
+00:01:05,270 --> 00:01:11,690
+خليني أرجع لمنظر هذابنقول الأربعة rectus muscles
+
+18
+00:01:11,690 --> 00:01:14,250
+ال media rectus وال lateral rectus وال superior
+
+19
+00:01:14,250 --> 00:01:18,170
+rectus وال inferior rectus كلها هذه الأربعة بتمر
+
+20
+00:01:18,170 --> 00:01:23,650
+من خلال حزام من النسيج الضام الكثيف وال .. ال ..
+
+21
+00:01:23,650 --> 00:01:27,330
+ال smooth muscles هذا الحزام اللي أنا قاعد بقشر
+
+22
+00:01:27,330 --> 00:01:29,470
+عليه احنا قاعد ضربين مخل هنا اللي هو ال media
+
+23
+00:01:29,470 --> 00:01:33,170
+rectus muscle هذا الحزام موقعه خلف ال equator هاي
+
+24
+00:01:33,170 --> 00:01:36,010
+ال equator تاع العين هاي ال equator طبعا الرسمة مش
+
+25
+00:01:36,010 --> 00:01:39,430
+كتير موفقة يعني ال media rectus المفروض تكونمكان
+
+26
+00:01:39,430 --> 00:01:42,970
+التثبيت بتاعها يعني بيبعد خمسة و نص ملي متر عن ال
+
+27
+00:01:42,970 --> 00:01:46,270
+limbus يعني أمام ال equator ال insertion بتاع ال
+
+28
+00:01:46,270 --> 00:01:50,690
+media rectus هيكون هنا مش زي ما هو مرسوم بس خلف ال
+
+29
+00:01:50,690 --> 00:01:53,730
+equator هاي العضلة الماشية نفرض العضلة بتبدأ من
+
+30
+00:01:53,730 --> 00:01:57,330
+النقطة هاي و بتنتهي أو بتبدأ من عند ال annulus of
+
+31
+00:01:57,330 --> 00:02:00,610
+zen عشان نكون يعني دقيقين في الكلام و بتنتهي على
+
+32
+00:02:00,610 --> 00:02:05,030
+بعد خمسة و نص ملي متر من ال limbus عندما تيجي
+
+33
+00:02:05,030 --> 00:02:08,580
+العضلة تجرب من ال equatorjust posterior to the
+
+34
+00:02:08,580 --> 00:02:13,960
+equator فيه العضلة بتمر من خلال ring أو حلقة من
+
+35
+00:02:13,960 --> 00:02:17,780
+النسيج الضام الكثيف والعضلات النعمة اللي هي ال
+
+36
+00:02:17,780 --> 00:02:21,620
+smooth muscles هذا ال ring بيشتغل كبكرة عضلية ..
+
+37
+00:02:21,620 --> 00:02:25,500
+كبكرة عضلية إيش يعني كبكرة عضلية؟ عشان نعرف إيش
+
+38
+00:02:25,500 --> 00:02:29,000
+كبكرة عضلية بنروح أول إشي نقول إيش هي البكرة؟
+
+39
+00:02:29,540 --> 00:02:33,560
+البكرة هي عبارة عن جهاز .. عن .. عن جهاز بنستخدمه
+
+40
+00:02:33,560 --> 00:02:36,380
+في حياتنا بالذات في أعمال البناء و ال .. و الرفع و
+
+41
+00:02:36,380 --> 00:02:41,800
+ما شابه وظيفته تغيير اتجاه عمل القوة يعني القوة
+
+42
+00:02:41,800 --> 00:02:46,000
+اللي هي قوة اليد بتشد في المنظر هذا القوة بتشد
+
+43
+00:02:46,000 --> 00:02:50,260
+للأسفل يعني اتجاه الشد للأسفل بينما الأثر تاع هذه
+
+44
+00:02:50,260 --> 00:02:53,800
+القوة اللي بتشد للأسفل متجه الأثر للأعلى يعني
+
+45
+00:02:53,800 --> 00:02:59,510
+الهدف من أنها تشد للأسفل أنه هذا ال .. ال ..الوعاء
+
+46
+00:02:59,510 --> 00:03:03,810
+يصعد للأعلى .. يصعد للأعلى .. تمام؟ يعني هو موجود
+
+47
+00:03:03,810 --> 00:03:07,230
+في الأسفل و يصعد للأعلى .. إذا بدل اتجاه القوة
+
+48
+00:03:07,230 --> 00:03:10,990
+مكان هيك بهذا الاتجاه أصبح اتجاه القوة بهذا
+
+49
+00:03:10,990 --> 00:03:13,690
+الاتجاه .. يعني النهاية .. نقطة النهاية لهذا
+
+50
+00:03:13,690 --> 00:03:17,170
+الوعاء أنه يوصل عند حافة البكرة .. ممكن تكون هذا
+
+51
+00:03:17,170 --> 00:03:20,890
+منصوب على بناء و ثم يعني يرفع للطابق التاني أو
+
+52
+00:03:20,890 --> 00:03:24,630
+التالت وما إلى ذلك .. إذا البكرة هنا .. و هنا
+
+53
+00:03:24,630 --> 00:03:28,110
+الوظيفة بتاعتهااللي بنستخدمها في حياتها .. في
+
+54
+00:03:28,110 --> 00:03:33,110
+حياتنا العملية انه نغير اتجاه عمل القوة .. نغير
+
+55
+00:03:33,110 --> 00:03:36,890
+اتجاه عمل القوة يترى .. يترى ايش الوظيفة بتاعة
+
+56
+00:03:36,890 --> 00:03:40,030
+البكارات العضلية؟ اول اشي البكارات العضلية هي
+
+57
+00:03:40,030 --> 00:03:42,710
+عبارة عن ايش؟ عن ring زيها زي البكارة العادية
+
+58
+00:03:42,710 --> 00:03:48,710
+عبارة عن ring حلقة .. حلقة جسميعني دائري جسم دائري
+
+59
+00:03:48,710 --> 00:03:51,970
+بتمر من خلاله هنا بيمر من خلاله الحبل هنا بتمر من
+
+60
+00:03:51,970 --> 00:03:57,190
+خلاله العضلة .. بتمر من خلاله العضلة وظيفته يعتبر
+
+61
+00:03:57,190 --> 00:04:01,610
+أول حاجة أنه ال effective origin of the muscle إيش
+
+62
+00:04:01,610 --> 00:04:03,510
+يعني ال effective origin of the muscle؟ يعني
+
+63
+00:04:03,510 --> 00:04:07,170
+البداية الفاعلة لل muscle يعني من عنده بيبدأ الأثر
+
+64
+00:04:07,170 --> 00:04:11,290
+.. من عنده بيبدأ الأثر بمعنى آخر ال medial rectus
+
+65
+00:04:11,290 --> 00:04:14,230
+.. ال medial rectus muscle اللي احنا يعني شايفينها
+
+66
+00:04:14,230 --> 00:04:19,740
+في المثال هذهيعني نرجع لصورة قديمة ل media rectus
+
+67
+00:04:19,740 --> 00:04:23,740
+muscle هتوضح
+
+68
+00:04:23,740 --> 00:04:28,880
+الفكرة بشكل ان شاء الله تعالى يكون يعني ..هاي ال
+
+69
+00:04:28,880 --> 00:04:31,460
+media rectus muscle .. هاي ال media rectus muscle
+
+70
+00:04:31,460 --> 00:04:34,840
+لما ال media rectus muscle بيصير فيها contraction
+
+71
+00:04:34,840 --> 00:04:38,200
+العين بتروح في اتجاه ال adduction .. ال adduction
+
+72
+00:04:38,200 --> 00:04:41,800
+باتجاه ال nose مش كل العضلة بتتحرك باتجاه ال
+
+73
+00:04:41,800 --> 00:04:44,680
+adduction .. مش كل العضلة بتتحرك باتجاه ال
+
+74
+00:04:44,680 --> 00:04:48,900
+adduction وإنما الحركة بتتم من عند .. من عند
+
+75
+00:04:48,900 --> 00:04:52,860
+البكرة العضلية .. من عند البكرة العضلية يعني بمعنى
+
+76
+00:04:52,860 --> 00:05:00,460
+آخر .. نرجع للرسمة اللي كنا عندهاهي عندنا مثلا ال
+
+77
+00:05:00,460 --> 00:05:03,760
+superior rectus muscle مثلا ال superior rectus
+
+78
+00:05:03,760 --> 00:05:06,380
+muscle أو ال lateral rectus خلينا نقول ال lateral
+
+79
+00:05:06,380 --> 00:05:11,160
+rectus muscle ال lateral rectus muscle اللي هي أنا
+
+80
+00:05:11,160 --> 00:05:17,020
+بأشر عليها في الاتجاه هذا .. هذا الخط المتواصل هو
+
+81
+00:05:17,020 --> 00:05:21,040
+ال lateral rectus muscle هنا ..الـ Condensation of
+
+82
+00:05:21,040 --> 00:05:24,740
+connective tissue أو البكارات العضلية وهنا ال
+
+83
+00:05:24,740 --> 00:05:27,640
+insertion بتاع ال lateral rectus هي المفروض ال
+
+84
+00:05:27,640 --> 00:05:29,660
+lateral rectus ممكن انسان يسمع يقول طب ال lateral
+
+85
+00:05:29,660 --> 00:05:34,860
+rectus ليش عاملة زاوية يعني كأنها عضلة متنية هي
+
+86
+00:05:34,860 --> 00:05:37,820
+المفروض تكون في وضع العين في ال primary position
+
+87
+00:05:37,820 --> 00:05:42,040
+في وضع العين في ال primary position المفروضتكون ال
+
+88
+00:05:42,040 --> 00:05:45,480
+lateral rectus على طول هذا الخط المتقطع يعني عضلة
+
+89
+00:05:45,480 --> 00:05:50,860
+مستقيمة الآن هذا الإنسان حاب يتطلع على فوق لما
+
+90
+00:05:50,860 --> 00:05:54,240
+بيحب يتطلع على فوق بدل ما ال lateral rectus كلها
+
+91
+00:05:54,240 --> 00:05:58,820
+تطلع على فوق زي ما الخط المتقطع بيبين فقط الجزء
+
+92
+00:05:58,820 --> 00:06:03,560
+اللي بتحرك من ال lateral rectus للأعلى هو اللي بعد
+
+93
+00:06:03,560 --> 00:06:07,160
+أو اللي أمام من ال muscle pulley طيب لو هذا
+
+94
+00:06:07,160 --> 00:06:11,790
+الإنسان حاب يتطلع على التحت أيضاالجزء القصير هذا
+
+95
+00:06:11,790 --> 00:06:14,130
+اللي قدام ال muscle pulley يعني الجزء من ال
+
+96
+00:06:14,130 --> 00:06:17,870
+lateral recta هو اللي بنزل لتحته لو حابب يطلع
+
+97
+00:06:17,870 --> 00:06:21,530
+الانسان يمين او شمالأيضًا هذا الجزء هو اللي بتحرك
+
+98
+00:06:21,530 --> 00:06:24,610
+وكأنه العضلة بادية من هنا وكأنه العضلة بادية من
+
+99
+00:06:24,610 --> 00:06:28,630
+هنا هذا الجزء تقريبًا ثابت مابتحركش أبدا ممكن
+
+100
+00:06:28,630 --> 00:06:32,150
+إنسان يسأل طب إذا كان هذا الجزء ثابت مابتحركش أبدا
+
+101
+00:06:32,150 --> 00:06:36,010
+ليش ما يعني العضلة يعني ربنا سبحانه وتعالى خلقها
+
+102
+00:06:36,010 --> 00:06:39,610
+من عند هذه النقطة بنقول برضه هذا الحكمة لما العضلة
+
+103
+00:06:39,610 --> 00:06:43,950
+بتكون أطول لما العضلة بتكون أطول قوة الشد وعزم
+
+104
+00:06:43,950 --> 00:06:48,750
+الشد بتاعها بيكون أفضلالمثال العملي من حياتنا أنه
+
+105
+00:06:48,750 --> 00:06:52,490
+لو جبنا جسم معين مثلا وزنه مثلا نقول تلاتة
+
+106
+00:06:52,490 --> 00:06:56,610
+kilogram و جبنا حبل طوله عشرة صنطي و حاولنا ن ..
+
+107
+00:06:56,610 --> 00:07:02,290
+يعني نربطه لهذا الجسم و نشد بوسطة حبل عشرة صنطي
+
+108
+00:07:02,290 --> 00:07:07,290
+هنشوف أنه عملية الشد متعبة كتير طيب لو جبنا حبل
+
+109
+00:07:07,290 --> 00:07:12,070
+مترين و ربطناهو نفس الوزن اللي هو تلاتة كيلو جرام
+
+110
+00:07:12,070 --> 00:07:16,170
+و شدناها هنقول إن الشد هيكتم ببساطة شديدة لإن طول
+
+111
+00:07:16,170 --> 00:07:20,430
+ذراع القوة اللي هو الحبل أطول فبالتالي عزم القوة
+
+112
+00:07:20,430 --> 00:07:26,820
+أفضل عزم القوة أفضل وأقوىفبالتالي العضلة .. العضلة
+
+113
+00:07:26,820 --> 00:07:29,360
+بتبدأ من اللي عند ال annulus of zen اللي هو ال
+
+114
+00:07:29,360 --> 00:07:32,820
+anatomical origin المبدأ التشريحي يعني تشريحيا هي
+
+115
+00:07:32,820 --> 00:07:36,300
+بتبدأ من هنا بينما ال functional origin بداية
+
+116
+00:07:36,300 --> 00:07:40,550
+الوظيفتها يعني هذا الجزء منها اللي بتحركيعني
+
+117
+00:07:40,550 --> 00:07:45,910
+للأعلى و للأسفل و للشمال و لليمين إذا هذا يعتبر ال
+
+118
+00:07:45,910 --> 00:07:48,890
+effective أو ال functional origin ل ال lateral
+
+119
+00:07:48,890 --> 00:07:52,850
+rectus muscle و هذا الكلام بينطبق على ال media
+
+120
+00:07:52,850 --> 00:07:55,410
+rectus و ال superior rectus و ال inferior rectus
+
+121
+00:07:55,410 --> 00:07:59,730
+إذا هذه أول نقطة النقطة التانية ممكن إنسان يسأل
+
+122
+00:07:59,730 --> 00:08:03,630
+سؤال طيب الإنسان حاب يتطلى على فوق زي ما الرسم هنا
+
+123
+00:08:03,630 --> 00:08:09,350
+بتوضح حاب يتطلى على فوقممتاز جدا، طيب ليش العلمة
+
+124
+00:08:09,350 --> 00:08:14,580
+بتزوغ يمين و شمال أثناء صعودها للأعلى؟ بسبب وجودال
+
+125
+00:08:14,580 --> 00:08:18,420
+muscle pulley اللي بتثبت العين لما الإنسان بتطلع
+
+126
+00:08:18,420 --> 00:08:22,460
+بشكل رأسي للأعلى أو للأسفل عينه بتزوغش يمين و شمال
+
+127
+00:08:22,460 --> 00:08:25,680
+بتطلع للأعلى بشكل straight و بتطلع للأسفل بشكل
+
+128
+00:08:25,680 --> 00:08:29,900
+straight بمعنى أخر بتهتزش العين يمنا و يسرا أثناء
+
+129
+00:08:29,900 --> 00:08:34,480
+نظره يعني بشكل رأسي أعلى أو أسفل بسبب ال muscle
+
+130
+00:08:34,480 --> 00:08:38,280
+pulley أيضا لما بيطلع يمين و شمال ممكن الإنسان
+
+131
+00:08:38,280 --> 00:08:41,900
+يسأل لما بيطلع عيمينه أو عشمالهو تتحرك العين
+
+132
+00:08:41,900 --> 00:08:45,700
+لليمين و للشمال ليش العين أثناء حركتها لليمين و
+
+133
+00:08:45,700 --> 00:08:49,940
+أثناء حركتها للشمال مابت .. مابتهتزش للأعلى أو
+
+134
+00:08:49,940 --> 00:08:53,140
+للأسفل يعني أثناء حركتها الأفقية ليش بيصيرش اهتزاز
+
+135
+00:08:53,140 --> 00:08:57,140
+رأسي في العين؟ إيش اللي بيثبتها رأسيا؟ بنقول أن ال
+
+136
+00:08:57,140 --> 00:09:01,680
+muscle pileae بتثبت العين رأسيا أثناء الحركة
+
+137
+00:09:01,680 --> 00:09:06,760
+الأفقية و أفقيا أثناء الحركة الرأسية أثناء الحركة
+
+138
+00:09:06,760 --> 00:09:10,990
+الرأسية إذا ال four rectus musclespass through
+
+139
+00:09:10,990 --> 00:09:14,830
+condensations of connective tissue and smooth
+
+140
+00:09:14,830 --> 00:09:18,770
+muscle just posterior to the equator وهنا قضية
+
+141
+00:09:18,770 --> 00:09:21,510
+just posterior to the equator هذه ال equator
+
+142
+00:09:21,510 --> 00:09:25,730
+تعالين فقم يعني بعد ال equator للخلف من ال equator
+
+143
+00:09:25,730 --> 00:09:29,730
+بشوية موقع ال muscle purely الآن هذا ضروري جدا
+
+144
+00:09:29,730 --> 00:09:34,540
+نتذكره لأنه إذا كان موقعإذا كان موقع ال muscle
+
+145
+00:09:34,540 --> 00:09:38,360
+pulley مش في مكانه الصحيح اللي هو خلف ال equator
+
+146
+00:09:38,360 --> 00:09:42,390
+يعني جاي لقدام كتير أو لورا كتيرهذا ممكن يكون أحد
+
+147
+00:09:42,390 --> 00:09:46,030
+أسباب أنواع معينة من الحوال بيسموها ال
+
+148
+00:09:46,030 --> 00:09:49,570
+alphabetical pattern اللي هي ال A pattern و ال V
+
+149
+00:09:49,570 --> 00:09:52,130
+pattern و ما إلى ذلك و هذه هناخدها في حوال اتنين
+
+150
+00:09:52,130 --> 00:09:56,230
+ان شاء الله تعالى these condensations act as
+
+151
+00:09:56,230 --> 00:10:00,330
+pulleys هذا التكثف للنسيج الضام و ال smooth muscle
+
+152
+00:10:00,330 --> 00:10:04,850
+بيعمل ring و بيشتغل ليه أو وظيفته ان يشتغل كبكرة
+
+153
+00:10:04,850 --> 00:10:10,070
+عضليةMuscle Pilae and Minimize بجلل لل upward and
+
+154
+00:10:10,070 --> 00:10:14,090
+downward movements of the Pilates، ال Pilates اللي
+
+155
+00:10:14,090 --> 00:10:17,490
+هي البطن بتاع العضلة أو العضلة نفسها، بجلل لل
+
+156
+00:10:17,490 --> 00:10:20,470
+upward و ال downward movement of the Pilates of
+
+157
+00:10:20,470 --> 00:10:23,470
+the Medial and Lateral Rectus Muscles during Up
+
+158
+00:10:23,470 --> 00:10:28,160
+Gazeand down gaze يعني بيخليش بطن العضلة أو
+
+159
+00:10:28,160 --> 00:10:30,980
+العضلات ال media rectus و ال lateral rectus تشتغل
+
+160
+00:10:30,980 --> 00:10:34,340
+أثناء ال up gaze و ال down gaze لأن لو أشتغلت
+
+161
+00:10:34,340 --> 00:10:37,940
+أثناء ال up gaze أو ال down gaze الإنسان هيتطلع up
+
+162
+00:10:37,940 --> 00:10:40,940
+أو down بس هتلاقي العين زرقت منه يمين أو أشمال
+
+163
+00:10:40,940 --> 00:10:46,160
+وهذا مابيحدثش أيضا بيثبت العكس صحيح أيضا and
+
+164
+00:10:46,160 --> 00:10:49,140
+horizontal movement بيمنع ال horizontal movement
+
+165
+00:10:49,140 --> 00:10:51,580
+بتاعة ال superior rectus muscle و بتاعة ال
+
+166
+00:10:51,580 --> 00:10:58,740
+inferior rectus musclein right and left gaze
+
+167
+00:10:58,740 --> 00:11:02,460
+بيوليز are the effective origin of the muscle
+
+168
+00:11:02,460 --> 00:11:06,200
+بتعتبر وكأنه وكأنه العضلة بتبدأ من عندهم بس هي
+
+169
+00:11:06,200 --> 00:11:10,520
+تشريحيا بتبدأ من ورا من الannulus of زن and they
+
+170
+00:11:10,520 --> 00:11:14,660
+play an important role in the coordination of eye
+
+171
+00:11:14,660 --> 00:11:17,600
+movements by reducing the effect of horizontal
+
+172
+00:11:17,600 --> 00:11:21,620
+movement on vertical muscle actions and vice versa
+
+173
+00:11:21,870 --> 00:11:27,530
+يعني من الوظائف الرئيسية تنسيق حركات العين بحيث
+
+174
+00:11:27,530 --> 00:11:33,340
+أنه لما العين بتتحرك vertically up and downبتهتزش
+
+175
+00:11:33,340 --> 00:11:37,600
+horizontally مابتهتزش أفقيًا ولمّا العمدة تتحرك
+
+176
+00:11:37,600 --> 00:11:43,040
+أفقيًا مابتهتزش رأسيًا مابتهتزش رأسيًا
+
+177
+00:11:43,040 --> 00:11:47,680
+displacement و هنا بايت القصيد of the puleys يعني
+
+178
+00:11:47,680 --> 00:11:51,120
+هذه البكرات العضلية لو صار لها displacement انزياح
+
+179
+00:11:51,120 --> 00:11:56,520
+للأمام أو للخلف هذا ممكن يكون one cause of
+
+180
+00:11:56,520 --> 00:12:00,500
+abnormalities of eye movements such as V and A
+
+181
+00:12:00,500 --> 00:12:03,550
+buttonيعني في أنواع من الحوار اللي بنسميها ال V
+
+182
+00:12:03,550 --> 00:12:06,790
+pattern و في أنواع أخرى من الحوار اللي بنس��يها ال
+
+183
+00:12:06,790 --> 00:12:10,910
+A pattern أحد أسبابها أو أحد أهم مجموعات أسبابها
+
+184
+00:12:11,310 --> 00:12:15,690
+displacement of the pule of the muscles .. of the
+
+185
+00:12:15,690 --> 00:12:20,410
+muscles هنا ال media rectus واضح أنها يعني بتمر
+
+186
+00:12:20,410 --> 00:12:23,170
+عبر ال condensation عبر ال ring هذا اللي هو ال
+
+187
+00:12:23,170 --> 00:12:27,090
+muscle pule و لما بدها العين تطلع لفوق أو لتحت
+
+188
+00:12:27,090 --> 00:12:30,850
+الجزء اللي بتتحرك هو الجزء القصير اللي أمام
+
+189
+00:12:31,200 --> 00:12:35,320
+البيوليه الجزء القصير اللي أمام البيوليه يعتبر من
+
+190
+00:12:35,320 --> 00:12:38,900
+عندنا ال effective origin أو ال functional origin
+
+191
+00:12:38,900 --> 00:12:42,220
+بتاع ال media rectus وهذا بينطبق على ال other
+
+192
+00:12:42,220 --> 00:12:47,280
+rectus muscle على ال other rectus muscle بنيجي ل
+
+193
+00:12:47,280 --> 00:12:52,960
+ال nerve supplyيعني التغذية العصبية لعضلات العين
+
+194
+00:12:52,960 --> 00:12:56,780
+الستة ال lateral rectus is supplied by the sixth
+
+195
+00:12:56,780 --> 00:13:00,180
+cranial nerve وهذا أكيد يعني مر عليكم في ال
+
+196
+00:13:00,180 --> 00:13:04,100
+Anatomy abducent nerve abducting muscle العين اللي
+
+197
+00:13:04,100 --> 00:13:07,360
+بت .. أو العضلة اللي بتعمل abduction بيغذيها ال
+
+198
+00:13:07,360 --> 00:13:10,860
+abducent nerve اللي هو العصب السادس ال superior
+
+199
+00:13:10,860 --> 00:13:14,940
+oblique is supplied by the fourth cranial nerve
+
+200
+00:13:14,940 --> 00:13:19,530
+بيغذيها العصب الرابعالتركليار نيرف التركليار نيرف
+
+201
+00:13:19,530 --> 00:13:23,210
+إيجا اسمه من التركليا لإن السوبيرو روبليك بتعدي في
+
+202
+00:13:23,210 --> 00:13:26,250
+التركليافبالتالي ال nerve اللي بيغذي ال superior
+
+203
+00:13:26,250 --> 00:13:29,710
+oblique أصبح اسمه Trochlear nerve يعني nerve
+
+204
+00:13:29,710 --> 00:13:34,050
+associated with the trochlea بجيت العضلات كلها
+
+205
+00:13:34,050 --> 00:13:38,090
+بالإضافة لل levator muscle اللي بترفع ال upper lid
+
+206
+00:13:38,090 --> 00:13:41,490
+ال levator muscle of the upper lid and the ciliary
+
+207
+00:13:41,490 --> 00:13:44,790
+.. and the sphincter pupillary muscle .. ciliary
+
+208
+00:13:44,790 --> 00:13:46,810
+muscle بتاعة ال accommodation و ال sphincter
+
+209
+00:13:46,810 --> 00:13:51,720
+pupillary muscle بتاعة ال meiosis كلهابتتغذى من ال
+
+210
+00:13:51,720 --> 00:13:54,460
+third cranial nerve اللي هو الـ oculomotor nerve
+
+211
+00:13:54,460 --> 00:13:58,120
+يعني إيش ضال عندنا عضلات غير ال lateral rectus و
+
+212
+00:13:58,120 --> 00:14:00,700
+ال superior oblique؟ ضال عندنا ال superior rectus
+
+213
+00:14:00,700 --> 00:14:03,040
+و ال inferior rectus و ال medial rectus و ال
+
+214
+00:14:03,040 --> 00:14:06,780
+inferior obliqueو ال levator palpebra superioris و
+
+215
+00:14:06,780 --> 00:14:09,820
+ال sphincter pupillary muscle و ال ciliary muscle
+
+216
+00:14:09,820 --> 00:14:12,880
+ممكن إنسان يقول طب أنا يعني هل ممكن أحفظ هذه
+
+217
+00:14:12,880 --> 00:14:17,320
+القضية بشكل يعني مريح؟ نقول نعم هم بس نحفظ
+
+218
+00:14:17,320 --> 00:14:19,900
+العضلتين اللي هي ال lateral rectus و ال superior
+
+219
+00:14:19,900 --> 00:14:23,280
+oblique إيش اللي بيغذيهم؟ بجيه العضلات كلها
+
+220
+00:14:23,280 --> 00:14:26,970
+بيغذيهاالعصب التالت أو ال third cranial nerve اللي
+
+221
+00:14:26,970 --> 00:14:30,270
+هو الـ oculomotor nerve ال lateral rectus و ال
+
+222
+00:14:30,270 --> 00:14:34,190
+superior rectus بنحفظها .. بنحفظهم أو يعني بال ..
+
+223
+00:14:34,190 --> 00:14:39,780
+بالمركب الكيميائي LRLR6SO4 يعني lateral rectus
+
+224
+00:14:39,780 --> 00:14:44,880
+السادس SO4 superior oblique الرابع الباقي معناته
+
+225
+00:14:44,880 --> 00:14:49,140
+العصب التالت LR6SO4
+
+226
+00:14:49,140 --> 00:14:55,480
+يعني هذه لتسهيل يعني معرفة التغذية العصبية لعضلات
+
+227
+00:14:55,480 --> 00:14:58,600
+العين بعرف ان ال lateral rectus بيغذيها العصب
+
+228
+00:14:58,600 --> 00:15:03,550
+السادسوال superior oblique بيغذيها العصب الرابع ..
+
+229
+00:15:03,550 --> 00:15:07,530
+بيغذيها العصب الرابع نيجي ل ال ocular movements و
+
+230
+00:15:07,530 --> 00:15:12,270
+هو موضوع مهم جدا انه ن��خنه لإنه ضروري جدا فحص
+
+231
+00:15:12,270 --> 00:15:17,270
+المرضى و فحص ال ocular movements عند المرضى نيجي
+
+232
+00:15:17,270 --> 00:15:20,670
+لأول نوع من حركات اللي بتقديها العين reductions
+
+233
+00:15:20,670 --> 00:15:25,590
+reductions are monocular movements around axis of
+
+234
+00:15:26,570 --> 00:15:31,410
+ductions are monocular movements يعني حركات بعين
+
+235
+00:15:31,410 --> 00:15:34,930
+واحدة .. بعين واحدة بمعنى آخر العين التانية بدأت
+
+236
+00:15:34,930 --> 00:15:39,590
+تكون مغلقة أو مغطية ب .. بوسيلة معينة يعني بالإيد
+
+237
+00:15:39,590 --> 00:15:44,830
+أو بوسيلة أخرى ضروري جدا عشان أقدر أسمي الحركة
+
+238
+00:15:44,830 --> 00:15:49,270
+duction إنه العين التانية تكون مغلقة وينبدأ نيعني
+
+239
+00:15:49,270 --> 00:15:56,360
+نفحص حركة العين الأخرى المفتوحة around axis ofاللي
+
+240
+00:15:56,360 --> 00:15:59,640
+عندنا three axis افك مرة علينا اللي هو ال X axis
+
+241
+00:15:59,640 --> 00:16:02,820
+اللي هو ال horizontal axis بفحص ال elevation و ال
+
+242
+00:16:02,820 --> 00:16:07,320
+depression ال Z axis بفحص ال abduction و ال
+
+243
+00:16:07,320 --> 00:16:12,460
+adduction و ال Y axis بفحص ال intortion و ال
+
+244
+00:16:12,460 --> 00:16:17,030
+extortionالأنواع الدكشن الدكشن هي ال monocular
+
+245
+00:16:17,030 --> 00:16:21,390
+movement أنواعها الدكشن لجوه عين واحدة بتتحرك لجوه
+
+246
+00:16:21,390 --> 00:16:25,430
+upduction عين واحدة بتتحرك لبرا elevation ال
+
+247
+00:16:25,430 --> 00:16:28,640
+elevation بيسموه sub reductionو depression
+
+248
+00:16:28,640 --> 00:16:32,520
+infraduction intorsion أيضا بتطلقوا عليه in
+
+249
+00:16:32,520 --> 00:16:38,380
+cyclotoxin and extortion excyclotoxin
+
+250
+00:16:38,380 --> 00:16:42,420
+they are tested by occluding the fellow eye لازم
+
+251
+00:16:42,420 --> 00:16:46,020
+أغلق العين التانية and asking the patient to
+
+252
+00:16:46,020 --> 00:16:49,220
+follow a target in each direction of case بمسك
+
+253
+00:16:49,220 --> 00:16:53,910
+target معينممكن يكون ال pen torch اللي هو قلم ضوء
+
+254
+00:16:53,910 --> 00:16:58,770
+أو ممكن target يعني على خافض لسان بكون ملسق target
+
+255
+00:16:58,770 --> 00:17:04,050
+هيك interesting target خاصة إذا المريض طفل و بخليه
+
+256
+00:17:04,050 --> 00:17:09,250
+يتبع معايا بعين واحدةفي ال up و في ال down و في ال
+
+257
+00:17:09,250 --> 00:17:13,630
+abduction و في ال abduction و بافحص هذه الحركات
+
+258
+00:17:13,630 --> 00:17:16,930
+torsional ductions are mainly observed in
+
+259
+00:17:16,930 --> 00:17:20,590
+association with other abnormal eye movements ال
+
+260
+00:17:20,590 --> 00:17:23,370
+torsional ductions اللي هي ال N-torsion و ال X
+
+261
+00:17:23,370 --> 00:17:26,370
+-torsion أو اللي سمناهم N-cycloduction و X
+
+262
+00:17:26,370 --> 00:17:30,690
+-cycloductionبنلاحظهم لما يكون عندي مشكلة أو نوع
+
+263
+00:17:30,690 --> 00:17:34,910
+معين من أنواع الحوال بس هم في الحقيقة بيحصلوا
+
+264
+00:17:34,910 --> 00:17:38,630
+دائما بس احنا مابنشوفهمش يعني بنقدر نعملهم
+
+265
+00:17:38,630 --> 00:17:43,570
+observation in association with other abnormal eye
+
+266
+00:17:43,570 --> 00:17:47,820
+movementهنا أغلبنا العين التانية العين اللي ..
+
+267
+00:17:47,820 --> 00:17:51,160
+اللي .. اللي مفتوحة راحت ل .. لجوا ناحية ال nose
+
+268
+00:17:51,160 --> 00:17:54,600
+هذا adoption برضه أغلبنا العين التانية العين اللي
+
+269
+00:17:54,600 --> 00:17:58,560
+مفتوحة راحت لبرا هذا abduction العين اللي مفتوحة
+
+270
+00:17:58,560 --> 00:18:02,280
+راحت لفوق هذه sub reduction راحت لتحت هذه
+
+271
+00:18:02,280 --> 00:18:06,680
+infraduction طبعا المريض مش متوقع أنه يروح لحاله
+
+272
+00:18:06,680 --> 00:18:09,500
+يعمل هذه الحركات يعني لازم يكون أنا معايا target
+
+273
+00:18:09,850 --> 00:18:12,390
+أحطله ال target في المنطقة هاي، هيروح يعمل
+
+274
+00:18:12,390 --> 00:18:15,010
+adoption، أحطه في المنطقة هاي، هيعمل abduction،
+
+275
+00:18:15,010 --> 00:18:19,290
+أحطه فوق، هيعمل elevation أو sub reduction، أحطه
+
+276
+00:18:19,290 --> 00:18:24,070
+تحت، هيعمل infraduction، infraduction أو
+
+277
+00:18:24,070 --> 00:18:27,140
+depressionالان ال .. ال intortion و ال extortion
+
+278
+00:18:27,140 --> 00:18:30,980
+ممكن أخلي المريض يطلع دغري عليهم مغلق العين
+
+279
+00:18:30,980 --> 00:18:35,500
+التانية و أميلله راسه مرة عاليمين و مرة عالشمال
+
+280
+00:18:35,500 --> 00:18:39,260
+فمرة هيعمل intortion و مرة التانية هيعمل extortion
+
+281
+00:18:39,260 --> 00:18:42,420
+بس قولنا هذه الحركات لا تلاحظ إلا إذا كان عندي
+
+282
+00:18:42,420 --> 00:18:47,180
+abnormal ocular movements abnormal ocular
+
+283
+00:18:47,180 --> 00:18:51,380
+movements إذا ال .. الduction movements هي عبارة
+
+284
+00:18:51,380 --> 00:18:56,800
+عن monocular movements aroundaxis of فك around
+
+285
+00:18:56,800 --> 00:19:02,320
+axis of فك بنيجي لل versions ال versions هنأجلها
+
+286
+00:19:02,320 --> 00:19:05,820
+للمحاضرة التالية ويعطيكم العافية والسلام عليكم
+
+287
+00:19:05,820 --> 00:19:07,660
+ورحمة الله وبركاته
+

PL9fwy3NUQKwbXnyKPmq0kXeJC3LJADqhC/3UpEqz-n7O0.srt

@@ -0,0 +1,1469 @@
+1
+00:00:01,700 --> 00:00:05,800
+بسم الله الرحمن الرحيم بنستكمل مع محاضرات حول
+
+2
+00:00:05,800 --> 00:00:10,020
+واحد والمرة الماضية أخذنا أو بدأنا نقاد في ال
+
+3
+00:00:10,020 --> 00:00:15,280
+Synoptophor و حكينا عن الخطوة الأولى من ال...
+
+4
+00:00:15,280 --> 00:00:19,150
+من تقييم ال binocular single vision اللي هيعني
+
+5
+00:00:19,150 --> 00:00:22,890
+أنه نفحص إذا في simultaneous perception ولا مافيش
+
+6
+00:00:22,890 --> 00:00:26,810
+simultaneous perception طبعًا ال slides بتاعة ال
+
+7
+00:00:26,810 --> 00:00:30,530
+simultaneous perception بيكونوا two dissimilar but
+
+8
+00:00:30,530 --> 00:00:34,010
+mostly not antagonistic pictures يعني صورتين
+
+9
+00:00:34,010 --> 00:00:40,430
+مختلفات بس مش متضادات.. مش متضادات وبالتالي بنفحص
+
+10
+00:00:40,430 --> 00:00:44,330
+إذا كان في simultaneous perception ولا لأ، إذا كان
+
+11
+00:00:44,330 --> 00:00:49,950
+المريض عنده suppression فبالتالي بنتوقف عن الفحص
+
+12
+00:00:49,950 --> 00:00:53,370
+على Synoptophor لإنه مش هينفع لإنه ضروري يكون
+
+13
+00:00:53,370 --> 00:00:56,470
+فيه عنده simultaneous perception الآن إذا في عند
+
+14
+00:00:56,470 --> 00:00:59,970
+المريض simultaneous perception بنبدأ أفحص في ال
+
+15
+00:00:59,970 --> 00:01:03,170
+grade الثاني من ال binocular single vision اللي هو
+
+16
+00:01:03,170 --> 00:01:07,290
+ال second grade اللي هو ال fusion لقدرة الدماغ على
+
+17
+00:01:07,290 --> 00:01:11,130
+دمج صورتين في صورة واحدة وهنا بنقصد فيه ال sensory
+
+18
+00:01:11,130 --> 00:01:14,150
+fusion ال sensory fusion if simultaneous
+
+19
+00:01:14,150 --> 00:01:17,450
+perception slides can be superimposed يعني إذا
+
+20
+00:01:17,450 --> 00:01:21,210
+بيقدر يحطهم على بعض بيحط السيارة داخل الكراج أو
+
+21
+00:01:21,210 --> 00:01:26,280
+العصفور داخل القفص وما إلى ذلك ساعتها إحنا بنقدم
+
+22
+00:01:26,280 --> 00:01:30,840
+الخطوة وبنفحص ال second grade اللي هي ال ability
+
+23
+00:01:30,840 --> 00:01:34,540
+of the two eyes to produce a composite picture
+
+24
+00:01:34,540 --> 00:01:37,460
+اللي هو ال sensory fusion طبعًا هي الحقيقة عشان
+
+25
+00:01:37,460 --> 00:01:40,020
+نكون دقيقين مش ال ability of the two eyes ال
+
+26
+00:01:40,020 --> 00:01:43,400
+ability of the brain  انها تنجل صورتين للدماغ وهي 
+
+27
+00:01:43,400 --> 00:01:46,880
+ال ability of the brain to produce composite
+
+28
+00:01:46,880 --> 00:01:50,540
+picture اللي هو صورة مكوّنة من الصورتين، دمج
+
+29
+00:01:50,540 --> 00:01:53,720
+الصورتين، صورة العين اليمين وصورة العين الشمال في
+
+30
+00:01:53,720 --> 00:01:56,740
+صورة واحدة واللي بنسميه إحنا ال sensory fusion
+
+31
+00:01:56,740 --> 00:02:00,740
+طيب إيش ال slides اللي أنا بستعملهم؟ أنا بستعمل
+
+32
+00:02:00,740 --> 00:02:06,960
+slides عبارة عن similar pictures، نفس الصورة each
+
+33
+00:02:06,960 --> 00:02:10,200
+of which is incomplete in one small different
+
+34
+00:02:10,200 --> 00:02:16,690
+detail بمعنى ال fusion بده يتم بواسطة صورتين
+
+35
+00:02:16,690 --> 00:02:21,590
+متشابهات أو نفس الصورتين يعني نفرض صورة أرنب وصورة
+
+36
+00:02:21,590 --> 00:02:28,130
+أرنب آخر بس كل صورة منهم فيها تفصيل بسيط ناقص
+
+37
+00:02:28,130 --> 00:02:31,930
+which is incomplete in one small different detail
+
+38
+00:02:31,930 --> 00:02:38,030
+the classic example is two rabbits يعني أرنبين one
+
+39
+00:02:38,030 --> 00:02:42,050
+lacking a tail واحد مايلوش ذيل والآخر lacking a
+
+40
+00:02:42,050 --> 00:02:47,250
+bunch of flower معاه ماهوش باقة من الزهور
+
+41
+00:02:50,180 --> 00:02:55,720
+يعني هاي ال slides بتاعة ال fusion ال slides هذا
+
+42
+00:02:55,720 --> 00:02:59,780
+الأرنب معاه باقة من الزهور ماسكها في إيديه بس
+
+43
+00:02:59,780 --> 00:03:04,300
+مايلوش ذيل هذا الأرنب له ذيل ولكن ليس معاه باقة من
+
+44
+00:03:04,300 --> 00:03:09,840
+الزهور الآن لما بتنحط ال slide هنا قدام عين و
+
+45
+00:03:09,840 --> 00:03:13,220
+slide الثاني قدام العين الثانية الإنسان اللي عنده
+
+46
+00:03:13,220 --> 00:03:16,640
+fusion المفروض يشوف أرنب واحد يعني يدمج الصورتين
+
+47
+00:03:16,640 --> 00:03:23,930
+في صورة متكامل له ذيل وبيده باقة من الزهور وبيده
+
+48
+00:03:23,930 --> 00:03:28,290
+باقة من الزهور فبالتالي بيكون عنده sensory
+
+49
+00:03:28,290 --> 00:03:31,710
+fusion بيكون عنده sensory fusion ممكن إنسان
+
+50
+00:03:31,710 --> 00:03:36,730
+يقول ليش ما نستعمل similar image وهنا ما عندهوش باقة
+
+51
+00:03:36,730 --> 00:03:39,550
+من الزهور هنا أيضًا ما عندهوش يعني نفس الصورة نستعملها
+
+52
+00:03:39,550 --> 00:03:43,150
+بالضبط ساعتها مش هيظبط الأمر لسبب إنه ممكن يكون
+
+53
+00:03:43,150 --> 00:03:48,460
+شايف هذه الصورة بعين واحدة مش بالعنتين، بينما إذا
+
+54
+00:03:48,460 --> 00:03:53,540
+شاف أرنب متكامل له ذيل ومعاه باقة من الزهور،
+
+55
+00:03:53,540 --> 00:03:57,840
+معناته هو شايف بالعنتين التنتين لأن الزهور موجودة
+
+56
+00:03:57,840 --> 00:04:02,620
+فقط في صورة، والذيل موجود فقط في صورة أخرى، يعني
+
+57
+00:04:02,620 --> 00:04:06,460
+هذه قدمت لعين، وهذه قدمت للعين الثانية، فكونه إنه
+
+58
+00:04:06,460 --> 00:04:12,250
+شاف أرنب واحد متكامل بكل التفاصيل، له ذيل وبيده
+
+59
+00:04:12,250 --> 00:04:15,650
+باقة من الزهور، معناته العينين اشتركوا في تكوين
+
+60
+00:04:15,650 --> 00:04:19,670
+هذه الصورة الواحدة، طبعًا هيشوفهم صورة واحدة، صورة
+
+61
+00:04:19,670 --> 00:04:22,070
+واحدة أرنب متكامل التفاصيل
+
+62
+00:04:25,160 --> 00:04:32,580
+أيضًا مثال آخر حمار له ذيل وليس في فمه شيء، وهنا
+
+63
+00:04:32,580 --> 00:04:37,140
+حمار ليس له ذيل ولكن في فمه بعض الطعام، الآن
+
+64
+00:04:37,140 --> 00:04:40,120
+الصورة اللي بيشوفها الإنسان اللي عنده fusion، حمار
+
+65
+00:04:40,120 --> 00:04:47,000
+متكامل بكل التفاصيل، بمعنى له ذيل وفي فمه بعض
+
+66
+00:04:47,000 --> 00:04:51,820
+الطعام if fusion is present, one rabbit complete
+
+67
+00:04:51,820 --> 00:04:55,960
+with a tail and flowers will be seen هل يكفي أن
+
+68
+00:04:55,960 --> 00:05:00,340
+أقول عند المريض fusion ولا ما يكفيش؟ حقيقة أنه لا
+
+69
+00:05:00,340 --> 00:05:03,700
+يكفي أن أقول عنده sensory fusion المريض اللي عنده
+
+70
+00:05:03,700 --> 00:05:06,980
+sensory fusion يعني بيقدر يدمج الصورتين في صورة
+
+71
+00:05:06,980 --> 00:05:11,300
+بدأ أحط ال brain بتاعه تحت الضغط أو تحت المشقة
+
+72
+00:05:11,300 --> 00:05:15,180
+كيف؟ يعني بدأ أشوف ال fusional reserves ماذا يعني
+
+73
+00:05:15,180 --> 00:05:21,020
+ال fusional reserves؟ قداش بيقدر يعمل motor
+
+74
+00:05:21,020 --> 00:05:27,440
+fusion عشان يتحمل قبل ما يصير عنده Diplopia قبل ما
+
+75
+00:05:27,440 --> 00:05:30,880
+يصير عنده Diplopia ليش هذا الكلام أنا باختبره؟
+
+76
+00:05:30,880 --> 00:05:34,440
+عشان أشوف لو صار شوية Esotropia أو شوية Exotropia
+
+77
+00:05:34,440 --> 00:05:37,940
+أو شوية Hyper أو شوية Hypo هل ال brain بيقدر يظل
+
+78
+00:05:37,940 --> 00:05:42,940
+يستمتع بال fusion ويتحمل هذه ال misalignment أو
+
+79
+00:05:42,940 --> 00:05:47,160
+هذا الحول بيتغلب عليه بقضية ال convergence أو ال
+
+80
+00:05:47,160 --> 00:05:49,840
+divergence أو ال vertical divergence فساعتها أنا
+
+81
+00:05:49,840 --> 00:05:53,940
+ببدأ اختبر ال motor fusion الـ range of fusion
+
+82
+00:05:53,940 --> 00:05:57,960
+اللي هو ال motor fusion is then tested by moving
+
+83
+00:05:57,960 --> 00:06:01,460
+the arms of the synoptophore so that the eyes have
+
+84
+00:06:01,460 --> 00:06:04,960
+to converge or diverge to maintain fusion عشان
+
+85
+00:06:04,960 --> 00:06:09,650
+تستمر فيه ال fusion يعني بضل أنا أحرك أذرع
+
+86
+00:06:09,650 --> 00:06:14,390
+ال synoptophore مع بعضها البعض حركة مع بعضها أذرع
+
+87
+00:06:14,390 --> 00:06:19,210
+ال synoptophore ال two tubes بواسطة إن هذه الأزرار أو
+
+88
+00:06:19,210 --> 00:06:25,270
+هذه العمود المثنن بقى لفّه باتجاه ثم بقى لفّه باتجاه
+
+89
+00:06:25,270 --> 00:06:29,430
+معين عشان أما يعمل.. أما both eyes يعملوا adduction
+
+90
+00:06:30,320 --> 00:06:36,480
+يعني بمعنى يعملوا convergence أو both eyes يعملوا
+
+91
+00:06:36,480 --> 00:06:39,460
+abduction يعني يعملوا divergence وبضل أزود في
+
+92
+00:06:39,460 --> 00:06:43,280
+كمية ال divergence ��و في كمية ال convergence لغاية
+
+93
+00:06:43,280 --> 00:06:47,580
+ما ال fused image ال image اللي صار لها fusion
+
+94
+00:06:47,580 --> 00:06:52,900
+تصير double تصير double بمعنى آخر يبدأ يظهر الصورة
+
+95
+00:06:52,900 --> 00:06:56,880
+الثانية بدل صورة.. بدل صورة واحدة تظهر صورتين..
+
+96
+00:06:56,880 --> 00:07:01,650
+تظهر صورتين ساعتها بصير breaking ل fusion، يعني
+
+97
+00:07:01,650 --> 00:07:05,750
+صار double vision، وبشوف المقياس اللي عندي ل
+
+98
+00:07:05,750 --> 00:07:09,530
+breaking point، يعني قداش تحمل divergence أو قداش
+
+99
+00:07:09,530 --> 00:07:13,190
+تحمل convergence قبل ما تصير عملية الدبلوبيا،
+
+100
+00:07:13,190 --> 00:07:16,670
+وهذا هو ال motor fusion أو the fusional reserves
+
+101
+00:07:16,670 --> 00:07:21,690
+طبعًا the presence of simple fusion without any
+
+102
+00:07:21,690 --> 00:07:27,260
+range is of little value in ordinary life، مجرد أنه
+
+103
+00:07:27,260 --> 00:07:30,340
+عنده fusion، بس أنا أول ما بديت أحرك العينين
+
+104
+00:07:30,340 --> 00:07:33,760
+باتجاه ال convergence أو باتجاه ال divergence أو
+
+105
+00:07:33,760 --> 00:07:38,560
+أعلى صورة مقابل صورة، فورًا بدأ يشكي من Diplopia،
+
+106
+00:07:38,560 --> 00:07:42,340
+يعني ما تحملش ولا one prism من ال convergence أو
+
+107
+00:07:42,340 --> 00:07:46,980
+ال divergence هذا طبعًا ال.. ال.. المريض بيكون
+
+108
+00:07:46,980 --> 00:07:52,100
+هذا يعني قضية ال simple fusion مش مفيد كثير أو مش
+
+109
+00:07:52,100 --> 00:07:54,840
+مهم كثير في الحياة العامة لأن لازم الإنسان يكون
+
+110
+00:07:54,840 --> 00:07:58,220
+عنده range من ال fusion أو motor fusion وإلا كثير
+
+111
+00:07:58,220 --> 00:08:02,060
+من الناس بتصير تشكي من Diplopia طيب لو إنسان عنده
+
+112
+00:08:02,060 --> 00:08:04,800
+simple fusion بدون range.. بدون range يعني
+
+113
+00:08:04,800 --> 00:08:08,120
+مافيش fusional reserves عنده بنسمي هذه ال.. هذه
+
+114
+00:08:08,120 --> 00:08:12,340
+الوضعية بنسميها superimposition يعني بمجرد أنه..
+
+115
+00:08:12,340 --> 00:08:14,780
+إيش يعني superimposition؟ يعني الصدفة إنه لما
+
+116
+00:08:14,780 --> 00:08:19,960
+حطيت له ال fusional slide إجت الصورة هاي على منطقة
+
+117
+00:08:19,960 --> 00:08:22,860
+في ال retina وإجت الصورة هاي على منطقة مماثلة لها
+
+118
+00:08:22,860 --> 00:08:27,220
+تمامًا بنسبة مائة بالمائة فبالتالي هو مش محتاج يعمل
+
+119
+00:08:27,220 --> 00:08:32,360
+أي convergence أو divergence فبالتالي هذا بيسموه
+
+120
+00:08:32,360 --> 00:08:38,480
+superimposition مش fusion، هي العمود المثنن اللي
+
+121
+00:08:38,480 --> 00:08:42,500
+أنا ب.. بعمل عن طريقه ال convergence أو ال
+
+122
+00:08:42,500 --> 00:08:45,920
+divergence، convergence أو ال divergence فبالتالي
+
+123
+00:08:45,920 --> 00:08:51,740
+هذه القضية بده تكون واضحة بعدها بانتقل لعمل إذا
+
+124
+00:08:51,740 --> 00:08:55,780
+عنده sensory fusion وعنده range of fusion موجود
+
+125
+00:08:55,780 --> 00:08:59,680
+طبعًا ال fusional convergence مقداره أكبر من ال
+
+126
+00:08:59,680 --> 00:09:04,460
+fusional divergence بعدها بانتقل لل third grade
+
+127
+00:09:04,460 --> 00:09:07,380
+أفحص آخر حاجة في ال binocular single vision اللي
+
+128
+00:09:07,380 --> 00:09:08,940
+هي ال stereopsis
+
+129
+00:09:11,730 --> 00:09:14,370
+الـ third grade اللي هي الـ stereopsis is the
+
+130
+00:09:14,370 --> 00:09:18,250
+ability to obtain an impression of depth هي قدرة
+
+131
+00:09:18,250 --> 00:09:26,010
+هذا الشخص على يعني رؤية البعد الثالث أو العمق بتاع
+
+132
+00:09:26,010 --> 00:09:32,110
+الشيء اللي بينظر إليه كيف هذا الكلام بيتم؟ by the
+
+133
+00:09:32,110 --> 00:09:35,990
+superimposition of two pictures of the same object
+
+134
+00:09:35,990 --> 00:09:38,950
+which have been taken from slightly different
+
+135
+00:09:38,950 --> 00:09:39,390
+angles
+
+136
+00:09:41,980 --> 00:09:47,240
+عشان إحنا ما نتلخبطش بنقول بالنسبة ل ال
+
+137
+00:09:47,240 --> 00:09:52,920
+simultaneous perception ال slides مختلفة، مختلفة
+
+138
+00:09:52,920 --> 00:09:57,460
+بس مش متضادة، بالنسبة ل ال fusion ال slides نفس ال
+
+139
+00:09:57,460 --> 00:10:01,420
+slides، يعني نفس الصورة بس كل واحدة ناقص منها
+
+140
+00:10:01,420 --> 00:10:06,440
+small different detail، يعني تفصيل مختلفة التفاصيل
+
+141
+00:10:06,440 --> 00:10:09,940
+اللي ناقصة هنا هي الذيل والتفاصيل اللي.. اللي
+
+142
+00:10:09,940 --> 00:10:15,880
+ناقصة هنا هي باقة الز.. الزهور، الآن بالنسبة ل ال
+
+143
+00:10:15,880 --> 00:10:22,180
+..ال.. ال stereopsis slides هي نفس الشيء بدون أي
+
+144
+00:10:22,180 --> 00:10:27,800
+نقص ولكن تم تصويره من مناطق أو من زاوية مختلفة
+
+145
+00:10:27,800 --> 00:10:33,660
+يعني هنا هذا الدلو أو السطل أو الجردل حسب ما الناس
+
+146
+00:10:33,660 --> 00:10:37,440
+يعني متعودة تسميه تم تصويره من زاوية معينة وهنا
+
+147
+00:10:37,440 --> 00:10:44,690
+نفسه تم تصويره من زاوية أخرى بتم تقديم صورة لعين في
+
+148
+00:10:44,690 --> 00:10:48,010
+الصورة الثانية للعين، الاختلاف في زاوية التصوير
+
+149
+00:10:48,010 --> 00:10:52,450
+بيخلي الإنسان يشعر بالعمق، بيشعر بالعمق، هاي مثال
+
+150
+00:10:52,450 --> 00:10:57,190
+آخر اللي هي الـ SNI بيشعر الإنسان اللي هو فيه يعني
+
+151
+00:10:57,190 --> 00:11:02,130
+three dimensionality، أبعاد ثلاثية، بمعنى إنه
+
+152
+00:11:02,130 --> 00:11:05,890
+بيشعر إنه في سهم أقرب له من السهم الآخر أثناء
+
+153
+00:11:05,890 --> 00:11:12,210
+النظر بعينيه التلدي، طبعًا fusional slides عشان ما
+
+154
+00:11:12,210 --> 00:11:17,130
+ننساش الإطار بتاعها أخضر وأحيانًا بيكون أبيض، ال
+
+155
+00:11:17,130 --> 00:11:21,470
+simultaneous perception slides أحمر، هذا ضروري
+
+156
+00:11:21,470 --> 00:11:25,850
+نتذكره، وهنا أخضر وأحيانًا بيكون أبيض، بينما ال
+
+157
+00:11:25,850 --> 00:11:29,850
+stereopsis slides الإطار بتاعها إيش؟ أصفر، الإطار
+
+158
+00:11:29,850 --> 00:11:31,110
+بتاعها أصفر
+
+159
+00:11:33,590 --> 00:11:41,930
+المثال الكلاسيكي هو الـ «دلو» اللي بيصير
+
+160
+00:11:41,930 --> 00:11:47,110
+الإنسان يشوفه بشكل ثلاثي الأبعاد اللي هو هذه رسمة
+
+161
+00:11:47,110 --> 00:11:49,750
+الدلو وهذه يد الدلو
+
+162
+00:11:52,580 --> 00:11:56,260
+هنا يمكن تكون الرسم أوضح.. هنا بدون يد.. هنا
+
+163
+00:11:56,260 --> 00:12:01,720
+طبعًا تم تصويره من زاوية.. وهنا تم تصويره من
+
+164
+00:12:01,720 --> 00:12:06,020
+زاوية أخرى.. من زاوية أخرى.. إذا بيصير الإنسان
+
+165
+00:12:06,020 --> 00:12:10,360
+يشوفه من.. من.. يعني بشكل three dimension..
+
+166
+00:12:10,360 --> 00:12:16,400
+three dimension.. طبعًا هذا بالنسبة له موضوع
+
+167
+00:12:18,390 --> 00:12:22,790
+الإنسان اللي عنده Stereopsis ممكن فحصه على فحوصات
+
+168
+00:12:22,790 --> 00:12:27,170
+ال Stereopsis اللي يعني تعلمناها اللي هي ال
+
+169
+00:12:27,170 --> 00:12:32,150
+Random Dot Test و Contour Based Test على أحدها
+
+170
+00:12:32,150 --> 00:12:36,650
+طبعًا عشان نقيم قد ايش ال Stereopsis عشان نقيم قد ايش
+
+171
+00:12:36,650 --> 00:12:41,150
+ال Stereopsis فهذه القضية ضروري تكون واضحة الآن
+
+172
+00:12:41,150 --> 00:12:47,120
+بننتقل بعد ما فحصنا الثلاث مستويات من ال binocular
+
+173
+00:12:47,120 --> 00:12:49,460
+single vision، اللي هي ال simultaneous perception
+
+174
+00:12:49,460 --> 00:12:54,820
+وال fusion وال stereopsis، بننتقل عشان يعني
+
+175
+00:12:54,820 --> 00:13:00,800
+ننجز على ال Synoptophor موضوع ال abnormal retinal
+
+176
+00:13:00,800 --> 00:13:03,880
+correspondence، ال anomalous أو ال abnormal
+
+177
+00:13:03,880 --> 00:13:07,820
+retinal correspondence ال anomalous retinal
+
+178
+00:13:07,820 --> 00:13:11,080
+correspondence can be detected on Synoptophor as
+
+179
+00:13:11,080 --> 00:13:16,210
+follows أول حاجة بدي أحدد ال subjective angle of
+
+180
+00:13:16,210 --> 00:13:20,290
+squint ال subjective angle of deviation is that at
+
+181
+00:13:20,290 --> 00:13:23,390
+which simultaneous perception slides are
+
+182
+00:13:23,390 --> 00:13:29,320
+superimposed كيف هذا الكلام بيصير؟ هلقيت، هنعرف ال
+
+183
+00:13:29,320 --> 00:13:32,060
+examiner determines the objective angle of
+
+184
+00:13:32,060 --> 00:13:35,920
+deviation by presenting each fovea alternately
+
+185
+00:13:35,920 --> 00:1
+
+201
+00:14:45,710 --> 00:14:50,410
+ظاهرة في .. في .. للمريض بعدين بأرفع يدي عن هذا
+
+202
+00:14:50,410 --> 00:14:54,830
+الزر ��تضيء ثاني ب .. أغطي ال .. أو بضغط على الزر
+
+203
+00:14:54,830 --> 00:14:58,010
+التاني بتطفي الصورة أمام العين الأخرى يعني مرة 
+
+204
+00:14:58,010 --> 00:15:00,810
+بُدَوِّلُها العين ال .. أمام العين اليمنى ومرة بدوِّلها 
+
+205
+00:15:00,810 --> 00:15:04,470
+أمام العين اليسرى بمعنى آخر مرة بقدم له صورة للعين
+
+206
+00:15:04,470 --> 00:15:10,870
+اليمنى ومرة أخرى بقدم له صورة للعين اليسرى طيب ويكون
+
+207
+00:15:10,870 --> 00:15:15,930
+الأعمدة في وضعية الصفر يعني لا في إيزو ولا في إكزو
+
+208
+00:15:15,930 --> 00:15:19,490
+ولا في هايبر ولا في هايبو يعني وكأني بأفترض بداية 
+
+209
+00:15:19,490 --> 00:15:23,230
+المريض بدنا نبدأ معه القياس من زاوية الصفر الآن
+
+210
+00:15:23,230 --> 00:15:26,790
+لما بأطفئ الصورة أمام عين وبأضيء أمام العين 
+
+211
+00:15:26,790 --> 00:15:29,790
+التانية العين الثانية اللي ضبطت أمامها الصورة 
+
+212
+00:15:29,790 --> 00:15:33,710
+هتتحرك إذا كانت squinted إذا كان فيها حول
+
+213
+00:15:33,710 --> 00:15:38,350
+هتتحرك عشان تعمل fixation ليش؟ لأن العين الثانية
+
+214
+00:15:38,350 --> 00:15:41,730
+اللي كانت تعمل fixation أطفأت أمامها .. أطفأت أمامها 
+
+215
+00:15:41,730 --> 00:15:46,430
+فبالتالي بألاحظ أنا حركة العين والله إذا تحركت من 
+
+216
+00:15:46,430 --> 00:15:50,660
+برا لل straight معناته هذه exo إذا تحركت من جوا من 
+
+217
+00:15:50,660 --> 00:15:54,040
+ناحية الأنف لل straight معناته هذه eso إذا 
+
+218
+00:15:54,040 --> 00:15:58,180
+تحركت من فوق لل straight معناته هذه hyper إذا 
+
+219
+00:15:58,180 --> 00:16:01,760
+تحركت من الأسفل لل straight معناته هذه hypo
+
+220
+00:16:01,760 --> 00:16:09,880
+فأُعَدلُ وضعية الأنبوب بحيث أنه أُعَوِّضُ عن زاوية الحول
+
+221
+00:16:09,880 --> 00:16:14,160
+وبأظل أعمل alternate lighting alternate 
+
+222
+00:16:14,160 --> 00:16:17,580
+lighting مرة بأضيء أمام العين اليمنى وبأظل أشوف
+
+223
+00:16:17,580 --> 00:16:21,650
+الحركة كل ما بدأت أُعَوِّضُ أكثر عن زاوية الحول اللي
+
+224
+00:16:21,650 --> 00:16:26,030
+بتصير حركة العين عشان تأخذ fixation بتصير أقل
+
+225
+00:16:26,030 --> 00:16:30,310
+لغاية ما أصل لنقطة أنه ما فيش أي حركة بال alternate
+
+226
+00:16:30,310 --> 00:16:33,610
+lighting ملاحظ عينين المريض أنه ما فيش أي نوع من
+
+227
+00:16:33,610 --> 00:16:37,350
+الحركة فبالتالي هيك أنا بكون جثتُ ال objective
+
+228
+00:16:37,350 --> 00:16:41,490
+angle ليش سميناها ال objective angle؟ لأن هذه ال 
+
+229
+00:16:41,490 --> 00:16:44,450
+objective angle المريض عليه بس يتطلع على ال two
+
+230
+00:16:44,450 --> 00:16:49,640
+slides وأنا بأظل ألاحظ الـ re-fixation movement أو
+
+231
+00:16:49,640 --> 00:16:52,960
+الـ fixation movement لما بأضيء أمام عين وبأطفئ 
+
+232
+00:16:52,960 --> 00:16:55,780
+أمام العين الآخر، يعني هذه ال .. ال angle تعتمد
+
+233
+00:16:55,780 --> 00:17:00,660
+على رؤية الفاحص لحركة العين، فتسمى ال objective
+
+234
+00:17:00,660 --> 00:17:04,900
+angle طيب جثنا ال objective angle، نفرض إنها طلعت 
+
+235
+00:17:04,900 --> 00:17:09,510
+على سبيل المثال عشرين Prism إيزوتروبيا الآن أنا بدي 
+
+236
+00:17:09,510 --> 00:17:13,230
+أُجِيسُ ال subjective angle ال subjective angle من
+
+237
+00:17:13,230 --> 00:17:16,150
+كلمة subject يعني المريض هو اللي بيشعر بهذه ال
+
+238
+00:17:16,150 --> 00:17:20,630
+angle لما احنا وصلنا لل objective angle و أحد أضلع
+
+239
+00:17:20,630 --> 00:17:24,510
+ال synapt 4 في وضعية ease وعشرين prism والذراع
+
+240
+00:17:24,510 --> 00:17:28,270
+الثاني يعني في وضعية صفر يعني كأن الذراعين تحركوا
+
+241
+00:17:28,270 --> 00:17:32,570
+مع بعضهم ال total movement بتاعتهم عشرين prism ال
+
+242
+00:17:32,570 --> 00:17:36,250
+objective angle عشرين بريزم إيزو تروبيا، لو أنا 
+
+243
+00:17:36,250 --> 00:17:41,770
+طلبت من المريض أو سألت المريض سؤال في الوضعية هذه،
+
+244
+00:17:41,770 --> 00:17:44,890
+أنت شايف السيارة داخل الكراج؟ وقال لي نعم أنا 
+
+245
+00:17:44,890 --> 00:17:50,660
+شايف السيارة داخل الكراج جايه في النص بالضبط؟ نعم
+
+246
+00:17:50,660 --> 00:17:53,740
+جاية في النص بالضبط، في نص الكراج بالضبط، إذا عندي
+
+247
+00:17:53,740 --> 00:17:58,380
+ال subjective angle، شعور المريض مطابق لل
+
+248
+00:17:58,380 --> 00:18:01,380
+objective angle، إذا ساعتها بقول ال objective
+
+249
+00:18:01,380 --> 00:18:05,000
+angle اللي أنا جثتها تساوي ال subjective angle
+
+250
+00:18:05,000 --> 00:18:08,220
+اللي المريض شاعر فيها، كيف عرفنا إنه المريض شاعر
+
+251
+00:18:08,220 --> 00:18:13,190
+بهذه الزاوية؟ هو .. هو كانت إجابته إنه لما أنا عوّضت 
+
+252
+00:18:13,190 --> 00:18:17,190
+عن زاوية الحول، إجت السيارة بالنسبة له في داخل ال
+
+253
+00:18:17,190 --> 00:18:20,490
+garage بالضبط، يعني ال two targets صار اللي هم 
+
+254
+00:18:20,490 --> 00:18:24,850
+يعني super in position أمام بعضهم البعض أو .. أو 
+
+255
+00:18:24,850 --> 00:18:28,090
+انطبقوا على بعضهم البعض، يعني جايين في المكان
+
+256
+00:18:28,090 --> 00:18:31,250
+الصحيح، هذا جاي على الفوفيا وهذا جاي على الفوفيا،
+
+257
+00:18:31,250 --> 00:18:34,850
+فال subjective angle تساوي ال objective angle اللي
+
+258
+00:18:34,850 --> 00:18:38,420
+أنا جثتها في هذه الحالة إذا ال subjective angle
+
+259
+00:18:38,420 --> 00:18:42,480
+و ال objective angle متساويات، ساعتها عندي أنا ال
+
+260
+00:18:42,480 --> 00:18:45,500
+.. ال .. ال retinal correspondence normal، إذا 
+
+261
+00:18:45,500 --> 00:18:49,040
+عندي normal retinal correspondence، بيكون ال
+
+262
+00:18:49,040 --> 00:18:53,160
+subjective angle تساوي ال objective angle، تساوي
+
+263
+00:18:53,160 --> 00:18:56,600
+ال objective angle، طيب، السيناريو الآخر اللي ممكن 
+
+264
+00:18:56,600 --> 00:19:01,620
+يحدث معايا بعد ما أنا جثتها اللي حاولها طلع عندي
+
+265
+00:19:01,620 --> 00:19:07,040
+esotropia طلبت من المريض أو سألت المريض هل السيارة 
+
+266
+00:19:07,040 --> 00:19:09,800
+داخل ال garage قال لي لا السيارة مش داخل ال garage
+
+267
+00:19:09,800 --> 00:19:14,360
+ساعتها أنا بدأت أطلب من المريض إنه يحرك ذراع
+
+268
+00:19:14,360 --> 00:19:18,480
+ال synoctphor لغاية ما يجيب السيارة داخل ال garage 
+
+269
+00:19:18,480 --> 00:19:23,700
+بالضبط بدأ يحرك في الذراع لغاية ما وصل لقياس معين
+
+270
+00:19:23,700 --> 00:19:27,420
+قال لي الآن أنا شاعر السيارة بالضبط في نصف ال garage
+
+271
+00:19:29,130 --> 00:19:33,070
+بأطلع على ال .. ال scale اللي اتحرك .. اللي تحركوا
+
+272
+00:19:33,070 --> 00:19:36,870
+أو تحركوا العمود بتاع ال synup to four لجيتوا 
+
+273
+00:19:36,870 --> 00:19:41,910
+مثلاً خمسة عشر prism ديوبتر إيزو تروبيا خمسة عشر
+
+274
+00:19:41,910 --> 00:19:46,540
+prism إذا ال objective angle أنا جثتها عشرين بريزم
+
+275
+00:19:46,540 --> 00:19:51,680
+ديوبتر و ال subjective angle خمسة عشر بريزم ديوبتر
+
+276
+00:19:51,680 --> 00:19:55,640
+أي اختلاف بين ال objective و ال subjective angle
+
+277
+00:19:55,640 --> 00:19:59,500
+يعتبر المريض عنده abnormal retinal correspondence
+
+278
+00:19:59,500 --> 00:20:04,520
+abnormal retinal correspondence فبالتالي ساعتها 
+
+279
+00:20:04,520 --> 00:20:08,460
+بيكون عندي abnormal retinal correspondence في حاجة 
+
+280
+00:20:08,460 --> 00:20:12,900
+اسمها ال angle of anomaly ال angle of anomaly هي 
+
+281
+00:20:12,900 --> 00:20:15,900
+الفرق بين ال objective angle ناقص ال subjective 
+
+282
+00:20:15,900 --> 00:20:32,460
+angle ناقص ال subjective angle يعني بمعنى لو
+
+283
+00:20:32,460 --> 00:20:36,720
+أخذنا شريحة جديدة، بنقول كالقاتل
+
+284
+00:20:46,320 --> 00:20:54,420
+إذا ال objective angle تساوي 
+
+285
+00:20:54,420 --> 00:21:01,580
+ال subjective angle معناته
+
+286
+00:21:01,580 --> 00:21:02,200
+أنا عندي
+
+287
+00:21:22,970 --> 00:21:28,010
+normal retinal correspondence إذا 
+
+288
+00:21:28,010 --> 00:21:37,950
+ال objective angle لا 
+
+289
+00:21:37,950 --> 00:21:39,690
+تساوي ال subjective angle
+
+290
+00:21:57,310 --> 00:22:09,250
+لا تساوي ال subjective angle معناته
+
+291
+00:22:09,250 --> 00:22:15,570
+أنا عندي
+
+292
+00:22:15,570 --> 00:22:18,850
+abnormal
+
+293
+00:22:18,850 --> 00:22:20,290
+retinal correspondence
+
+294
+00:22:28,140 --> 00:22:31,440
+أو anomalous retinal correspondence طيب في حاجة
+
+295
+00:22:31,440 --> 00:22:45,100
+اسمها ال angle of anomaly angle of كتبها يعني
+
+296
+00:22:45,100 --> 00:22:48,860
+كمية ال abnormal retinal correspondence تساوي ال
+
+297
+00:22:48,860 --> 00:22:56,420
+objective angle ناقص ال subjective angle طيب الآن
+
+298
+00:22:56,420 --> 00:23:04,740
+في عندي بعض التنويهات بنقول إذا if subjective
+
+299
+00:23:04,740 --> 00:23:14,740
+angle تساوي zero معناته عندي harmonious abnormal
+
+300
+00:23:14,740 --> 00:23:16,000
+retinal correspondence
+
+301
+00:23:32,060 --> 00:23:52,640
+if subjective angle أكبر من zero معناته
+
+302
+00:23:52,640 --> 00:23:55,800
+عندي unharmonious
+
+303
+00:24:02,710 --> 00:24:06,890
+abnormal retinal correspondence ما معنى if
+
+304
+00:24:06,890 --> 00:24:11,230
+subjective angle تساوي زيرو ما معنى if subjective
+
+305
+00:24:11,230 --> 00:24:17,910
+angle تساوي زيرو بدنا بس ناخد صورة معينة ونستعين
+
+306
+00:24:17,910 --> 00:24:19,570
+فيها لهذا الموضوع
+
+307
+00:24:34,770 --> 00:24:36,910
+يعني نفرض أنها إيزو تروبيا
+
+308
+00:25:13,990 --> 00:25:16,670
+هذا الإنسان حطينا عينيه أمام الـ synaptophore في
+
+309
+00:25:16,670 --> 00:25:20,290
+الوضعية اللي إحنا شايفينها write esotropia لما
+
+310
+00:25:20,290 --> 00:25:22,990
+عرضنا له ال simultaneous perception slide زي 
+
+311
+00:25:22,990 --> 00:25:27,290
+السيارة أو الكراج زي العصفور والقفس وما إلى ذلك
+
+312
+00:25:27,290 --> 00:25:31,710
+ووضعنا أعمدة الـ synaptophore على صفر هنبدأ من
+
+313
+00:25:31,710 --> 00:25:36,850
+صفر صفرنا الجهاز وين شايف العصفور شايفه داخل القفص 
+
+314
+00:25:36,850 --> 00:25:42,350
+بالضبط طيب يا عم عنده esotropia مضبوط، ولكن الآن في 
+
+315
+00:25:42,350 --> 00:25:46,690
+.. في هذه الوضعية .. في هذه الوضعية إحدى الصورتين، 
+
+316
+00:25:46,690 --> 00:25:49,590
+القفص أو العصفور جاي بالضبط على الـ pseudophobia 
+
+317
+00:25:49,590 --> 00:25:54,230
+عن نقطة جديدة اللي أصبح تعتبر كإنها الـ phobia 
+
+318
+00:25:54,230 --> 00:25:57,210
+يعني ال abnormal retinal correspondence عنده
+
+319
+00:25:57,210 --> 00:26:02,440
+متجانس بمعنى Harmonious يعني إيش؟ يعني هذه الصورة
+
+320
+00:26:02,440 --> 00:26:05,980
+إجت الصورة على الفوفيا بالضبط، صورة العصفور مثلاً، 
+
+321
+00:26:05,980 --> 00:26:09,360
+وهنا القفص إجت بالضبط على الـ pseudofobia لأنه 
+
+322
+00:26:09,360 --> 00:26:12,320
+عنده abnormal retinal correspondence متجانس، إذا
+
+323
+00:26:12,320 --> 00:26:16,080
+للنقطة، هذه بالضبط اتجاهها في الفراغ نفس اتجاه
+
+324
+00:26:16,080 --> 00:26:19,680
+الفوفيا هنا، حتى مع وجود الحول هو في الوضعية هيك
+
+325
+00:26:19,920 --> 00:26:23,540
+يعني وضعه تمام وشاف العصفور داخل القفص بدون أي
+
+326
+00:26:23,540 --> 00:26:27,560
+حركة يعني ال subjective angle شعوره بالحول صفر
+
+327
+00:26:27,560 --> 00:26:31,120
+هذا يعتبر يعني كإنهم straight رغم جلياً إحنا 
+
+328
+00:26:31,120 --> 00:26:34,300
+شايفينهم على حقائق الأمر إن ال right eye داخله
+
+329
+00:26:34,300 --> 00:26:37,960
+وبشكل ملحوظ وبشكل ملحوظ إذا في ال .. في ال
+
+330
+00:26:37,960 --> 00:26:41,510
+harmonious abnormal retinal correspondence الـ 
+
+331
+00:26:41,510 --> 00:26:45,690
+Subjective Angle صفر المريض بمعنى مش هيحرك أذرع
+
+332
+00:26:45,690 --> 00:26:49,330
+الـ Synoptic 4 بتاتاً عن وضعية الصفر لأنه في هذه 
+
+333
+00:26:49,330 --> 00:26:54,370
+الوضعية هو شايف العصفور داخل القفص أو السيارة داخل 
+
+334
+00:26:54,370 --> 00:26:59,060
+الـ Carrier الآن is a subjective angle أكثر من zero
+
+335
+00:26:59,060 --> 00:27:03,380
+يعني لما عرضنا له صور ال simultaneous perception 
+
+336
+00:27:03,380 --> 00:27:09,140
+slides يعني وسألناه وين شايف السيارة قال لي شوية 
+
+337
+00:27:09,140 --> 00:27:13,540
+خارج عن الكراج فبنطلب منه يحرك بيحرك بس بمقدار أقل
+
+338
+00:27:13,540 --> 00:27:17,560
+من زاوية الحول الحقيقية زاوية الحول الحقيقية اللي
+
+339
+00:27:17,560 --> 00:27:20,780
+إحنا جثناها هي ال objective angle فبالتالي هذا
+
+340
+00:27:20,780 --> 00:27:24,500
+يسمى unharmonious abnormal retinal correspondence
+
+341
+00:27:24,500 --> 00:27:28,600
+لما في عندي harmonious بيكون ال subjective angle
+
+342
+00:27:28,600 --> 00:27:32,520
+zero بمعنى subjective angle zero يعني ال angle of
+
+343
+00:27:32,520 --> 00:27:35,600
+anomaly تساوي ال objective angle اللي أنا جثناه
+
+344
+00:27:36,140 --> 00:27:39,740
+بينما لما بيكون .. لما بيكون ال subjective angle
+
+345
+00:27:39,740 --> 00:27:43,520
+أكثر من zero إذا هذول الإثنين مش متساوية .. مش
+
+346
+00:27:43,520 --> 00:27:47,460
+متساوية بعض العلماء بيعترض على هذه التقسيمة و
+
+347
+00:27:47,460 --> 00:27:49,400
+بيقول خلاص اللي عنده abnormal retinal 
+
+348
+00:27:49,400 --> 00:27:52,380
+correspondence معناته عنده abnormal retinal
+
+349
+00:27:52,380 --> 00:27:55,460
+correspondence وإنّه ال unharmonious هو artifact
+
+350
+00:27:55,460 --> 00:27:59,480
+of testing يعني خطأ في القياس .. خطأ في القياس
+
+351
+00:28:01,590 --> 00:28:05,450
+الاختلاف في المقالات بين الانجل الوضعي والوضعي 
+
+352
+00:28:05,450 --> 00:28:10,910
+الوضعي هو انجل الانومالي الانجل الوضعي الوضعي هو 
+
+353
+00:28:10,910 --> 00:28:15,050
+انجل
+
+354
+00:28:15,050 --> 00:28:18,190
+الانومالي
+
+355
+00:28:18,470 --> 00:28:21,410
+بتساوي ال angle of anomaly معناته ال subjective
+
+356
+00:28:21,410 --> 00:28:25,290
+angle zero هذا ساعتها بنقول harmonious abnormal
+
+357
+00:28:25,290 --> 00:28:29,430
+retinal correspondence و unharmonious when it
+
+358
+00:28:29,430 --> 00:28:32,950
+exceeds the angle of anomaly لما ال objective
+
+359
+00:28:32,950 --> 00:28:36,830
+angle تكون أكبر من ال angle of anomaly بمعنى أن ال
+
+360
+00:28:36,830 --> 00:28:44,420
+angle of anomaly عشان ال objective angle أكبر منها 
+
+361
+00:28:44,420 --> 00:28:48,200
+فبالتالي ال angle of anomaly objective angle ناقص 
+
+362
+00:28:48,200 --> 00:28:50,960
+subjective angle يعني هنا لو قلنا ال objective
+
+363
+00:28:50,960 --> 00:28:54,720
+angle زي المثال الأول اللي ضربنا عشرين prism و ال
+
+364
+00:28:54,720 --> 00:28:57,940
+subjective angle خمسة عشر prism إذا ال angle of
+
+365
+00:28:57,940 --> 00:29:03,940
+anomaly خمسة prism ده يقدر خمسة prism ده يقدر it
+
+366
+00:29:03,940 --> 00:29:06,480
+is only in harmonious abnormal retinal 
+
+367
+00:29:06,480 --> 00:29:10,180
+correspondence that free space binocular responses 
+
+368
+00:29:12,700 --> 00:29:15,800
+that free-space binocular responses can be
+
+369
+00:29:15,800 --> 00:29:19,280
+demonstrated لأن harmonious form may be lesser
+
+370
+00:29:19,280 --> 00:29:23,840
+adaptation or an artifact of testing بمعنى آخر، 
+
+371
+00:29:23,840 --> 00:29:27,180
+لما إحنا حكينا قديمًا عن الـ abnormal retinal
+
+372
+00:29:27,180 --> 00:29:31,760
+correspondence ك positive adaptation للاسترابيزمس
+
+373
+00:29:31,760 --> 00:29:35,320
+وقلنا بيقدر الواحد يستعيد ال binocularity نوعًا ما،
+
+374
+00:29:35,320 --> 00:29:38,720
+بس مش بجودة الـ normal retinal correspondence الآن
+
+375
+00:29:38,720 --> 00:29:42,770
+لو جينا لتفصيل أكثر، بنقول أي نوع من الـ Abnormal
+
+376
+00:29:42,770 --> 00:29:45,350
+Retinal Correspondence اللي بيقدر يستعيد الـ
+
+377
+00:29:45,350 --> 00:29:49,790
+Stereopsis ب .. ب .. ب .. إلى حد ما طبعًا النوع
+
+378
+00:29:49,790 --> 00:29:51,750
+اللي هو الـ Harmonious Abnormal Retinal
+
+379
+00:29:51,750 --> 00:29:55,110
+Correspondence هو اللي بيعطيني Binocular Responses
+
+380
+00:29:55,110 --> 00:29:58,870
+أو Binocularity أو Stereopsis يعني can be 
+
+381
+00:29:58,870 --> 00:30:02,850
+demonstrated فبالتالي هذه هي بالنسبة لـ Anomalous
+
+382
+00:30:02,850 --> 00:30:06,930
+Retinal Correspondence plus subjective angle و ال
+
+383
+00:30

PL9fwy3NUQKwbXnyKPmq0kXeJC3LJADqhC/3UpEqz-n7O0_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,1536 @@
+1
+00:00:01,700 --> 00:00:05,800
+بسم الله الرحمن الرحيم بنستكمل مع محاضرات حوال
+
+2
+00:00:05,800 --> 00:00:10,020
+واحد و المرة الماضية أخدنا أو بدينا ناقد في ال
+
+3
+00:00:10,020 --> 00:00:15,280
+sign up to four و حكينا عن الخطوة الأولى من ال ..
+
+4
+00:00:15,280 --> 00:00:19,150
+من تقييم ال binocular single vision اللي هييعني
+
+5
+00:00:19,150 --> 00:00:22,890
+أنه نفحص إذا في simultaneous perception ولا مافيش
+
+6
+00:00:22,890 --> 00:00:26,810
+simultaneous perception طبعا ال slides بتاعة ال
+
+7
+00:00:26,810 --> 00:00:30,530
+simultaneous perception بيكونوا two dissimilar but
+
+8
+00:00:30,530 --> 00:00:34,010
+mostly not antagonistic pictures يعني صورتين
+
+9
+00:00:34,010 --> 00:00:40,430
+مختلفات بس مش متضادات .. مش متضاداتوبالتالي بنفحص
+
+10
+00:00:40,430 --> 00:00:44,330
+إذا كان في simultaneous perception ولا لأ، إذا كان
+
+11
+00:00:44,330 --> 00:00:49,950
+المريض عنده suppression فبالتالي بنتوقف عن الفحص
+
+12
+00:00:49,950 --> 00:00:53,370
+على sign of default لإنه مش هينفع لإنه ضروري يكون
+
+13
+00:00:53,370 --> 00:00:56,470
+فيه عنده simultaneous perceptionالان اذا في عند
+
+14
+00:00:56,470 --> 00:00:59,970
+المريض simultaneous perception بابدأ افحص في ال
+
+15
+00:00:59,970 --> 00:01:03,170
+grade التاني من ال binocular single vision اللي هو
+
+16
+00:01:03,170 --> 00:01:07,290
+ال second grade اللي هو ال fusion لقدرة الدماغ على
+
+17
+00:01:07,290 --> 00:01:11,130
+دمج صورتين في صورة واحد و هنا بنقصد فيه ال sensory
+
+18
+00:01:11,130 --> 00:01:14,150
+effusion ال sensory effusion if simultaneous
+
+19
+00:01:14,150 --> 00:01:17,450
+perception slides can be super imposed يعني اذا
+
+20
+00:01:17,450 --> 00:01:21,210
+بيقدر يحطهم على بعض بيحط السيارة داخل الكراج او
+
+21
+00:01:21,210 --> 00:01:26,280
+العصفور داخل القفص و ما إلى ذلك ساعتها احنابنتقدم
+
+22
+00:01:26,280 --> 00:01:30,840
+الخطوة و بنفحص ال second grade اللي هي ال ability
+
+23
+00:01:30,840 --> 00:01:34,540
+of the two eyes to produce a composite picture
+
+24
+00:01:34,540 --> 00:01:37,460
+اللي هو ال sensory fusion طبعا هي الحقيقة عشان
+
+25
+00:01:37,460 --> 00:01:40,020
+نكون دقيقين مش ال ability of the two eyes ال
+
+26
+00:01:40,020 --> 00:01:43,400
+ability of the two eyes انها تنجل صورتين لدماءوهي
+
+27
+00:01:43,400 --> 00:01:46,880
+ال ability of the brain to produce composite
+
+28
+00:01:46,880 --> 00:01:50,540
+picture اللي هو صورة مكوّنة من الصورتين، دمج
+
+29
+00:01:50,540 --> 00:01:53,720
+الصورتين، صورة العين اليمين وصورة العين الشمال في
+
+30
+00:01:53,720 --> 00:01:56,740
+صورة واحدة و اللي بنسميه احنا ال sensory effusion
+
+31
+00:01:56,740 --> 00:02:00,740
+طيب إيش ال slides اللي أنا بستعملهم؟ أنا بستعمل
+
+32
+00:02:00,740 --> 00:02:06,960
+slides عبارة عن similar pictures، نفس الصورة each
+
+33
+00:02:06,960 --> 00:02:10,200
+of which is incomplete in one small different
+
+34
+00:02:10,200 --> 00:02:16,690
+detailبمعنى ال fusion بده يتم بواسطة صورتين
+
+35
+00:02:16,690 --> 00:02:21,590
+متشابهات أو نفس الصورتين يعني نفرض صورة أرنب وصورة
+
+36
+00:02:21,590 --> 00:02:28,130
+أرنب آخر بس كل صورة منهم فيها تفصيل بسيط ناقص
+
+37
+00:02:28,130 --> 00:02:31,930
+which is incomplete in one small different detail
+
+38
+00:02:31,930 --> 00:02:38,030
+the classic example is two rabbits يعني أرنبينone
+
+39
+00:02:38,030 --> 00:02:42,050
+lacking a tail واحد مايلوش veil والاخر lacking a
+
+40
+00:02:42,050 --> 00:02:47,250
+punch of flower معاه ماهوش باقة من الظهور
+
+41
+00:02:50,180 --> 00:02:55,720
+يعني هاي ال slides بتاعة ال fusion ال slides هذا
+
+42
+00:02:55,720 --> 00:02:59,780
+الأرنب معاه باقة من الظهور ماسكها في إيديه بس
+
+43
+00:02:59,780 --> 00:03:04,300
+مايلوش ذيل هذا الأرنب له ذيل ولكن ليس معاه باقة من
+
+44
+00:03:04,300 --> 00:03:09,840
+الظهور الآن لما بتنحط ال slide هنا قدام عين و
+
+45
+00:03:09,840 --> 00:03:13,220
+slide التاني قدام العين التانية الإنسان اللي عنده
+
+46
+00:03:13,220 --> 00:03:16,640
+fusion المفروض يشوف أرنب واحد يعني يدمج الصورتين
+
+47
+00:03:16,640 --> 00:03:23,930
+في صورةمتكامل له ذيل و بيده باقة من الزهور وبيده
+
+48
+00:03:23,930 --> 00:03:28,290
+باقة من الزهور فبالتالي بيكون عنده sensory
+
+49
+00:03:28,290 --> 00:03:31,710
+effusion بيكون عنده sensory effusion ممكن إنسان
+
+50
+00:03:31,710 --> 00:03:36,730
+يقول ليش ما نستعمل similar image و هنا ماعوش باقة
+
+51
+00:03:36,730 --> 00:03:39,550
+من الزهور هنا أيضا ماعوش يعني نفس الصورة نستعملها
+
+52
+00:03:39,550 --> 00:03:43,150
+بالضبط ساعتها مش هيظبط الأمر لسبب انه ممكن يكون
+
+53
+00:03:43,150 --> 00:03:48,460
+شايف هذه الصورةبعين واحدة مش بالعنتين، بينما إذا
+
+54
+00:03:48,460 --> 00:03:53,540
+شاف أرنب متكامل له ذيل ومعاه باقة من الظهور،
+
+55
+00:03:53,540 --> 00:03:57,840
+معناته هو شايف بالعنتين التنتين لأن الظهور موجودة
+
+56
+00:03:57,840 --> 00:04:02,620
+فقط في صورة، والذيل موجود فقط في صورة أخرى، يعني
+
+57
+00:04:02,620 --> 00:04:06,460
+هذه قدمت لعين، وهذه قدمت للعين التانية، فكونوا إنه
+
+58
+00:04:06,460 --> 00:04:12,250
+شافأرنب واحد متكامل بكل التفاصيل، له ذيل وبيده
+
+59
+00:04:12,250 --> 00:04:15,650
+باقة من الظهور، معناته العنتين اشتركوا في تكوين
+
+60
+00:04:15,650 --> 00:04:19,670
+هذه الصورة الواحدة، طبعا هيشوفهم صورة واحدة، صورة
+
+61
+00:04:19,670 --> 00:04:22,070
+واحدة أرنب متكامل التفاصيل
+
+62
+00:04:25,160 --> 00:04:32,580
+أيضًا مثال آخر حمار له ذيل وليس في فمه شيء، وهنا
+
+63
+00:04:32,580 --> 00:04:37,140
+حمار ليس له ذيل ولكن في فمه بعض الطعام، الآن
+
+64
+00:04:37,140 --> 00:04:40,120
+الصورة اللي بيشوفها الإنسان اللي عنده fusion، حمار
+
+65
+00:04:40,120 --> 00:04:47,000
+متكامل بكل التفاصيل، بمعنى له ذيل وفي فمه بعض
+
+66
+00:04:47,000 --> 00:04:51,820
+الطعامif fusion is present, one rabbit complete
+
+67
+00:04:51,820 --> 00:04:55,960
+with a tail and flowers will be seen هل بيكفي أن
+
+68
+00:04:55,960 --> 00:05:00,340
+أقول عند المريض fusion ولا مابيكفيش؟ حقيقة أنه لا
+
+69
+00:05:00,340 --> 00:05:03,700
+يكفي أن أقول عنده sensory fusion المريض اللي عنده
+
+70
+00:05:03,700 --> 00:05:06,980
+sensory fusion يعني بيقدر يدمج الصورتين في صورة
+
+71
+00:05:06,980 --> 00:05:11,300
+بدأ أحط ال brain بتاعه تحت الضغط أو تحت المشطة
+
+72
+00:05:11,300 --> 00:05:15,180
+كيف؟ يعني بدأ أشوف ال fusional virginsماذا يعني
+
+73
+00:05:15,180 --> 00:05:21,020
+الفيوجين ال virgins؟ قداش بيقدر يعمل motor
+
+74
+00:05:21,020 --> 00:05:27,440
+fusionعشان يتحمل قبل ما يصير عنده Dyplopia قبل ما
+
+75
+00:05:27,440 --> 00:05:30,880
+يصير عنده Dyplopia ليش هذا الكلام أنا باختبره؟
+
+76
+00:05:30,880 --> 00:05:34,440
+عشان أشوف لو صار شوية Esotropia أو شوية Exotropia
+
+77
+00:05:34,440 --> 00:05:37,940
+أو شوية Hyper أو شوية Hypo هل ال brain بيقدر يظل
+
+78
+00:05:37,940 --> 00:05:42,940
+يستمتع بال fusion ويتحمل هذه ال misalignment أو
+
+79
+00:05:42,940 --> 00:05:47,160
+هذا الحوال بيتغلب عليه بقضية ال convergence أو ال
+
+80
+00:05:47,160 --> 00:05:49,840
+divergence أو ال vertical divergence فساعتها أنا
+
+81
+00:05:49,840 --> 00:05:53,940
+بدأ اختبر ال motor ال fusionالـ range of effusion
+
+82
+00:05:53,940 --> 00:05:57,960
+اللي هو ال motor effusion is then tested by moving
+
+83
+00:05:57,960 --> 00:06:01,460
+the arms of the synaptophore so that the eyes have
+
+84
+00:06:01,460 --> 00:06:04,960
+to converge or diverge to maintain effusion عشان
+
+85
+00:06:04,960 --> 00:06:09,650
+تستمر فيه ال effusionيعني بضل انا احرك اذرع
+
+86
+00:06:09,650 --> 00:06:14,390
+الصينبتوفور مع بعضها البعض حركة مع بعضها ذراعي
+
+87
+00:06:14,390 --> 00:06:19,210
+الصينبتوفور ال two tubes بواسطة ان هذه الازرار او
+
+88
+00:06:19,210 --> 00:06:25,270
+هذه العمود المثنن بقى لفه باتجاه ثم بقى لفه باتجاه
+
+89
+00:06:25,270 --> 00:06:29,430
+معين عشان اما يعمل .. اما both I يعملوا adoption
+
+90
+00:06:30,320 --> 00:06:36,480
+يعني بمعنى يعملوا convergence او both ا يعملوا
+
+91
+00:06:36,480 --> 00:06:39,460
+abduction يعني يعملوا divergence و بضل ازود في
+
+92
+00:06:39,460 --> 00:06:43,280
+كمية ال divergence او في كمية ال convergence لغاية
+
+93
+00:06:43,280 --> 00:06:47,580
+ما ال fused image ال image اللي صار لها fusion
+
+94
+00:06:47,580 --> 00:06:52,900
+تصير double تصير double بمعنى اخر يبدأ يظهر الصورة
+
+95
+00:06:52,900 --> 00:06:56,880
+التانية بدل صورة .. بدل صورة واحدة تظهر صورتين ..
+
+96
+00:06:56,880 --> 00:07:01,650
+تظهر صورتينساعتها بصار breaking ل diffusion، يعني
+
+97
+00:07:01,650 --> 00:07:05,750
+صار double vision، وبشوف المقياس اللي عندي ل
+
+98
+00:07:05,750 --> 00:07:09,530
+breaking point، يعني قداش اتحمل divergence أو قداش
+
+99
+00:07:09,530 --> 00:07:13,190
+اتحمل convergence قبل ما تصير عملية الدبلوبيا،
+
+100
+00:07:13,190 --> 00:07:16,670
+وهذا هو ال motor fusion أو the fusional divergence
+
+101
+00:07:16,670 --> 00:07:21,690
+طبعا the presence of simple fusion without any
+
+102
+00:07:21,690 --> 00:07:27,260
+rangeis of little value in ordinary life، مجرد أنه
+
+103
+00:07:27,260 --> 00:07:30,340
+عنده fusion، بس أنا أول ما بديت أحرك العينين
+
+104
+00:07:30,340 --> 00:07:33,760
+باتجاه ال convergence أو باتجاه ال divergence أو
+
+105
+00:07:33,760 --> 00:07:38,560
+أعلي صورة مقابل صورة، فورا بدأ يشك من dyplopia،
+
+106
+00:07:38,560 --> 00:07:42,340
+يعني ما اتحملش ولا one prismمن ال convergence أو
+
+107
+00:07:42,340 --> 00:07:46,980
+ال divergence هذا طبعا ال .. ال .. المريض بيكون
+
+108
+00:07:46,980 --> 00:07:52,100
+هذا يعني قضية ال simple fusion مش مفيد كتير أو مش
+
+109
+00:07:52,100 --> 00:07:54,840
+مهم كتير في الحياة العامة لأن لازم الإنسان يكون
+
+110
+00:07:54,840 --> 00:07:58,220
+عنده range من ال fusionأو motor effusion وإلا كتير
+
+111
+00:07:58,220 --> 00:08:02,060
+من الناس بتصير تشكي من dyplopia طيب لو إنسان عنده
+
+112
+00:08:02,060 --> 00:08:04,800
+simple effusion بدون range .. بدون range يعني
+
+113
+00:08:04,800 --> 00:08:08,120
+مافيش effusional virgins عنده بنسمي هذه ال .. هذه
+
+114
+00:08:08,120 --> 00:08:12,340
+الوضعية بنسميها superimposition يعني بمجرد أنه ..
+
+115
+00:08:12,340 --> 00:08:14,780
+إيش يعني superimposition؟ يعني الصدف أنه لما
+
+116
+00:08:14,780 --> 00:08:19,960
+حطيتله ال effusional slideإجت الصورة هاي على منطقة
+
+117
+00:08:19,960 --> 00:08:22,860
+في ال retina وإجت الصورة هاي على منطقة مماثلة إلها
+
+118
+00:08:22,860 --> 00:08:27,220
+تماما بنسبة مائة بالمائة فبالتالي هو مش محتاج يعمل
+
+119
+00:08:27,220 --> 00:08:32,360
+أي convergence أو divergence فبالتاليهذا بيسموه
+
+120
+00:08:32,360 --> 00:08:38,480
+superimposition مش effusion، هي العمود المثنن اللي
+
+121
+00:08:38,480 --> 00:08:42,500
+أنا ب .. بعمل عن طريقه ال convergence أو ال
+
+122
+00:08:42,500 --> 00:08:45,920
+divergence، convergence أو ال divergence فبالتالي
+
+123
+00:08:45,920 --> 00:08:51,740
+هذه القضية بده تكون واضحةبعدها بانتقل لعمل إذا
+
+124
+00:08:51,740 --> 00:08:55,780
+عنده sensory fusion وعنده range of fusion موجود
+
+125
+00:08:55,780 --> 00:08:59,680
+طبعا ال fusional convergence مقداره أكبر من ال
+
+126
+00:08:59,680 --> 00:09:04,460
+fusional divergence بعدها بانتقل لل third grade
+
+127
+00:09:04,460 --> 00:09:07,380
+أفحص أخر حاجة في ال binocular single vision اللي
+
+128
+00:09:07,380 --> 00:09:08,940
+هي الstereopsis
+
+129
+00:09:11,730 --> 00:09:14,370
+الـ third grade اللي هي الـ stereopsis is the
+
+130
+00:09:14,370 --> 00:09:18,250
+ability to obtain an impression of depth هي قدرة
+
+131
+00:09:18,250 --> 00:09:26,010
+هذا الشخص على يعني رؤية البعد التالت أو العمق بتاع
+
+132
+00:09:26,010 --> 00:09:32,110
+الشيء اللي بينظر إلي كيف هذا الكلام بيتم؟ by the
+
+133
+00:09:32,110 --> 00:09:35,990
+superimposition of two pictures of the same object
+
+134
+00:09:35,990 --> 00:09:38,950
+which have been taken from slightly different
+
+135
+00:09:38,950 --> 00:09:39,390
+angles
+
+136
+00:09:41,980 --> 00:09:47,240
+عشان احنا ما نتلخبطش بنقول بالنسبة ل ال
+
+137
+00:09:47,240 --> 00:09:52,920
+simultaneous perception ال slides مختلفة، مختلفة
+
+138
+00:09:52,920 --> 00:09:57,460
+بس مش متضادة، بالنسبة ل ال fusion ال slides نفس ال
+
+139
+00:09:57,460 --> 00:10:01,420
+slides، يعني نفس الصورة بس كل واحدة ناقص منها
+
+140
+00:10:01,420 --> 00:10:06,440
+small different detail، يعني تفصيل مختلفةالتفاصيل
+
+141
+00:10:06,440 --> 00:10:09,940
+اللي ناقصة هنا هي الدل والتفاصيل اللي .. اللي
+
+142
+00:10:09,940 --> 00:10:15,880
+ناقصة هنا هي باقة الذ .. الزهور، الآن بالنسبة ل ال
+
+143
+00:10:15,880 --> 00:10:22,180
+.. ال .. ال stereopsis slidesهي نفس الشيء بدون اي
+
+144
+00:10:22,180 --> 00:10:27,800
+نقص ولكن تم تصويره من مناطق او من زاوية مختلفة
+
+145
+00:10:27,800 --> 00:10:33,660
+يعني هنا هذا الدلو او السطل او الجردل حسب ما الناس
+
+146
+00:10:33,660 --> 00:10:37,440
+يعني متعودة تسميه تم تصويره من زاوية معينة وهنا
+
+147
+00:10:37,440 --> 00:10:44,690
+نفسه تم تصويره من زاوية اخرى بتم تقديم صورة لعينفي
+
+148
+00:10:44,690 --> 00:10:48,010
+الصورة التانية العين، الاختلاف في زاوية التصوير
+
+149
+00:10:48,010 --> 00:10:52,450
+بيخلي الإنسان يشعر بالعمق، بيشعر بالعمق، هاي مثال
+
+150
+00:10:52,450 --> 00:10:57,190
+آخر اللي هي الـSNI بيشعر الإنسان اللي هو فيه يعني
+
+151
+00:10:57,190 --> 00:11:02,130
+three dimensionality، أبعاد ثلاثية، بمعنى إنه
+
+152
+00:11:02,130 --> 00:11:05,890
+بيشعر إنه في سهم أقرب له من السهم الآخر أثناء
+
+153
+00:11:05,890 --> 00:11:12,210
+النظر بعينيه التلدي، طبعاLifuginal slides عشان ما
+
+154
+00:11:12,210 --> 00:11:17,130
+انساش الإطار بتاعها أخضر وأحيانا بيكون أبيض، ال
+
+155
+00:11:17,130 --> 00:11:21,470
+simultaneous perception slides أحمر، هذا ضروري
+
+156
+00:11:21,470 --> 00:11:25,850
+نتذكره، و هنا أخضر وأحيانا بيكون أبيض، بينما ال
+
+157
+00:11:25,850 --> 00:11:29,850
+stereopsis slide الإطار بتاعها إيش؟ أصفر، الإطار
+
+158
+00:11:29,850 --> 00:11:31,110
+بتاعها أصفر
+
+159
+00:11:33,590 --> 00:11:41,930
+المثال الكلسيكي هو الـ «دلو» اللي يصير
+
+160
+00:11:41,930 --> 00:11:47,110
+الانسان يشوفه بشكل ثلاثي الأبعاد اللي هو هذه رسمة
+
+161
+00:11:47,110 --> 00:11:49,750
+الدلو وهذه يد الدلو
+
+162
+00:11:52,580 --> 00:11:56,260
+هنا يمكن تكون الرسم أوضح .. هنا بدون يد .. هنا
+
+163
+00:11:56,260 --> 00:12:01,720
+طبعا تم تصويره من زاوية .. و هنا تم تصويره من
+
+164
+00:12:01,720 --> 00:12:06,020
+زاوية أخرى .. من زاوية أخرى .. إذا بيصير الإنسان
+
+165
+00:12:06,020 --> 00:12:10,360
+يشوفه من .. من .. يعني بشكل three dimension ..
+
+166
+00:12:10,360 --> 00:12:16,400
+three dimension .. طبعا هذا بالنسبة له موضوع
+
+167
+00:12:18,390 --> 00:12:22,790
+الانسان اللي عنده Stereopsis ممكن فحصه على فحوصات
+
+168
+00:12:22,790 --> 00:12:27,170
+ال Stereopsis اللي يعني اتعلمناها اللي هي ال
+
+169
+00:12:27,170 --> 00:12:32,150
+Random Dot Test و Contour Based Test على أحدها
+
+170
+00:12:32,150 --> 00:12:36,650
+طبعا عشان نقيم جديش ال Stereopsis عشان نقيم جديش
+
+171
+00:12:36,650 --> 00:12:41,150
+ال Stereopsis فهذه القضية ضروري تكون واضحة الآن
+
+172
+00:12:41,150 --> 00:12:47,120
+بننتقل بعد ما فحصناالثلاث مستويات من الـbinocular
+
+173
+00:12:47,120 --> 00:12:49,460
+single vision، اللي هي الـsimultaneous perception
+
+174
+00:12:49,460 --> 00:12:54,820
+و الـrefusion و الـstereopsis، بننتقل عشان يعني
+
+175
+00:12:54,820 --> 00:13:00,800
+انجيز على الـSinopto4 موضوع الـabnormal retinal
+
+176
+00:13:00,800 --> 00:13:03,880
+correspondence، الـanomalous أو الـabnormal
+
+177
+00:13:03,880 --> 00:13:07,820
+retinal correspondence الـanomalous retinal
+
+178
+00:13:07,820 --> 00:13:11,080
+correspondence can be detected on Sinopto4 as
+
+179
+00:13:11,080 --> 00:13:16,210
+followsأول حاجة بدي أحدد ال subjective angle of
+
+180
+00:13:16,210 --> 00:13:20,290
+squint ال subjective angle of deviation is that at
+
+181
+00:13:20,290 --> 00:13:23,390
+which simultaneous perception slides are
+
+182
+00:13:23,390 --> 00:13:29,320
+superimposedكيف هذا الكلام بيصير؟ هلقيت، هنعرف ال
+
+183
+00:13:29,320 --> 00:13:32,060
+examiner determines the objective angle of
+
+184
+00:13:32,060 --> 00:13:35,920
+deviation by presenting each fovea alternately
+
+185
+00:13:35,920 --> 00:13:39,920
+with a target by extinguishing one or other light
+
+186
+00:13:39,920 --> 00:13:42,900
+and moving the slide in front of the deviating eye
+
+187
+00:13:42,900 --> 00:13:46,760
+until no movement of the eyes is seen نيجي احنا
+
+188
+00:13:46,760 --> 00:13:52,340
+نرجع لرسمة sign up to four عشان نعرف كيف هذا
+
+189
+00:13:52,340 --> 00:13:54,200
+الكلام بتدهي أول حاجة
+
+190
+00:13:57,440 --> 00:14:03,460
+هي المريض حاطط عينيها على .. أمام ال two tubes
+
+191
+00:14:03,460 --> 00:14:07,340
+عشان يشوف بالعين اليمين الصورة اللي هنا و بالعين
+
+192
+00:14:07,340 --> 00:14:11,210
+الشمال الصورة اللي هناأول حاجة بدي أنا أحدد ال
+
+193
+00:14:11,210 --> 00:14:15,790
+objective angle كيف بتتم تحديد ال objective angle؟
+
+194
+00:14:15,790 --> 00:14:20,350
+الآن يضاء الجهاز، نقول للمريض إيش شايف؟ طبعا بنحط
+
+195
+00:14:20,350 --> 00:14:24,150
+ال simultaneous perception slides مثلا السيارة و
+
+196
+00:14:24,150 --> 00:14:28,130
+الكراجة طيب ب .. بنسأل المريض إيش شايف؟ يقول أنا
+
+197
+00:14:28,130 --> 00:14:30,550
+شايف سيارة و كراجة إذا عنده simultaneous
+
+198
+00:14:30,550 --> 00:14:34,350
+perception معناته إحنا بنقدر نعمل كل ال testات
+
+199
+00:14:34,350 --> 00:14:41,270
+اللي بدنا إياها على البنبدأ نعمل في عندي زرين أنا
+
+200
+00:14:41,270 --> 00:14:45,710
+بقدغط على واحد منهم بتطفي الضوء أمام صورة فبتبطل
+
+201
+00:14:45,710 --> 00:14:50,410
+ظاهرة في .. في .. للمريض بعدين بارفع أيدي عن هذا
+
+202
+00:14:50,410 --> 00:14:54,830
+الزر بتضوي تاني ب .. أغطي ال .. او بقدغط على الزر
+
+203
+00:14:54,830 --> 00:14:58,010
+التاني بتطفي الصورة أمام العين الأخرى يعني مرة
+
+204
+00:14:58,010 --> 00:15:00,810
+بدويله العين ال .. أمام العين اليمين ومرة بدويله
+
+205
+00:15:00,810 --> 00:15:04,470
+أمام العين الشمال بمعنى آخر مرة بجدمله صورة للعين
+
+206
+00:15:04,470 --> 00:15:10,870
+اليمين ومرة أخرىبقدمله صورة للعين الشمال طيب ويكون
+
+207
+00:15:10,870 --> 00:15:15,930
+الأعمدة في وضعية الصفر يعني لا في ايزو ولا في اكزو
+
+208
+00:15:15,930 --> 00:15:19,490
+ولا في هايبر ولا في هايبو يعني وكأني بفترض بداية
+
+209
+00:15:19,490 --> 00:15:23,230
+المريض بدنا نبدأ معاه القياس من زاوية الصفرالأن
+
+210
+00:15:23,230 --> 00:15:26,790
+لما بقاطف الصورة أمام عين و بضوها أمام العين
+
+211
+00:15:26,790 --> 00:15:29,790
+التانية العين التانية اللي ضبط أمامها الصورة
+
+212
+00:15:29,790 --> 00:15:33,710
+هتتحرك إذا كانها squinted إذا كان فيها حوالي
+
+213
+00:15:33,710 --> 00:15:38,350
+هتتحرك عشان تعمل fixation ليش؟ لأن العين التانية
+
+214
+00:15:38,350 --> 00:15:41,730
+اللي كانت تعمل fixation طفيت أمامها .. طفيت أمامها
+
+215
+00:15:41,730 --> 00:15:46,430
+فبالتالي بلاحظ أنا حركة العين والله إذا اتحركت من
+
+216
+00:15:46,430 --> 00:15:50,660
+برا لل straight معناته هدي exoإذا اتحركت من جوا من
+
+217
+00:15:50,660 --> 00:15:54,040
+ناحية الانف لل straight معناته هادي easo إذا
+
+218
+00:15:54,040 --> 00:15:58,180
+اتحركت من فوق لل straight معناته هادي hyper إذا
+
+219
+00:15:58,180 --> 00:16:01,760
+اتحركت من الأسفل لل straight معناته هادي hypo
+
+220
+00:16:01,760 --> 00:16:09,880
+فبعدل وضعية الأنبوب بحيث أنه أعوض عن زاوية الحوال
+
+221
+00:16:09,880 --> 00:16:14,160
+و بقى أضل أعمل alternate lighting alternate
+
+222
+00:16:14,160 --> 00:16:17,580
+lighting مرة بضوي أمام العين اليمين و بقى أشوف
+
+223
+00:16:17,580 --> 00:16:21,650
+الحركةكل ما بدأت أعوض أكتر عن زاوية الحوا اللي
+
+224
+00:16:21,650 --> 00:16:26,030
+بتصير حركة العين عشان تاخد fixation بتصير أقل
+
+225
+00:16:26,030 --> 00:16:30,310
+لغاية ما أصل لنقطة أنه مافيش أي حركة بال alternate
+
+226
+00:16:30,310 --> 00:16:33,610
+lighting ملاحظ عينين المريض أنه مافيش أي نوع من
+
+227
+00:16:33,610 --> 00:16:37,350
+الحركة فبالتالي هيك أنا بكون جثة ال objective
+
+228
+00:16:37,350 --> 00:16:41,490
+angle ليش سميناها ال objective angle؟ لأن هذه ال
+
+229
+00:16:41,490 --> 00:16:44,450
+objective angle المريض عليه بس يتطلع على ال two
+
+230
+00:16:44,450 --> 00:16:49,640
+slidesوأنا بقى ألا��ظ الـ re-fixation movement أو
+
+231
+00:16:49,640 --> 00:16:52,960
+الـ fixation movement لما بضوي أمام عين و بضفي
+
+232
+00:16:52,960 --> 00:16:55,780
+أمام العين الآخر، يعني هذه ال .. ال angle تعتمد
+
+233
+00:16:55,780 --> 00:17:00,660
+على رؤية الفاحص لحركة العين، فتسمى ال objective
+
+234
+00:17:00,660 --> 00:17:04,900
+angle طيب جثنا ال objective angle، نفرض إنها طلعت
+
+235
+00:17:04,900 --> 00:17:09,510
+على سبيل المثال عشرين Prism إيزوتروبياالان انا بدي
+
+236
+00:17:09,510 --> 00:17:13,230
+اجيس ال subjective angle ال subjective angle من
+
+237
+00:17:13,230 --> 00:17:16,150
+كلمة subject يعني المريض هو اللي بيشعر بهدى ال
+
+238
+00:17:16,150 --> 00:17:20,630
+angle لما احنا وصلنا لل objective angle و أحد أضرع
+
+239
+00:17:20,630 --> 00:17:24,510
+ال synapt 4 في وضعية ease و عشرين prism و الذراع
+
+240
+00:17:24,510 --> 00:17:28,270
+التانى يعني في وضعية صفر يعني كأن الذراعين اتحركوا
+
+241
+00:17:28,270 --> 00:17:32,570
+مع بعضهم ال total movement بتاعتهم عشرين prismال
+
+242
+00:17:32,570 --> 00:17:36,250
+objective angle عشرين بريزم إيزو تروبيا، لو أنا
+
+243
+00:17:36,250 --> 00:17:41,770
+طلبت من المريض أو سألت المريض سؤال في الوضعية هذه،
+
+244
+00:17:41,770 --> 00:17:44,890
+أنت شايف السيارة داخل الكاراج؟ وقال لي نعم أنا
+
+245
+00:17:44,890 --> 00:17:50,660
+شايف السيارة داخل الكاراججاية في النص بالضبط؟ نعم
+
+246
+00:17:50,660 --> 00:17:53,740
+جاية في النص بالضبط، في نص الكراش بالضبط، إذا عندي
+
+247
+00:17:53,740 --> 00:17:58,380
+ال subjective angle، شعور المريض مطابق لل
+
+248
+00:17:58,380 --> 00:18:01,380
+objective angle، إذا ساعتها بقول ال objective
+
+249
+00:18:01,380 --> 00:18:05,000
+angle اللي أنا جستها تساوي ال subjective angle
+
+250
+00:18:05,000 --> 00:18:08,220
+اللي المريض شاعر فيها، كيف عرفنا إنه المريض شاعر
+
+251
+00:18:08,220 --> 00:18:13,190
+بهذه الزاوية؟هو .. هو كان إجابته إنه لما أنا عوّضت
+
+252
+00:18:13,190 --> 00:18:17,190
+عن زاوية الحول، إجت السيارة بالنسبة له في داخل ال
+
+253
+00:18:17,190 --> 00:18:20,490
+garage بالضبط، يعني ال two targets صار اللي هم
+
+254
+00:18:20,490 --> 00:18:24,850
+يعني super in position أمام بعضهم البعض أو .. أو
+
+255
+00:18:24,850 --> 00:18:28,090
+انطبقوا على بعضهم البعض، يعني جايين في المكان
+
+256
+00:18:28,090 --> 00:18:31,250
+الصحيح، هذا جاي على الفوفيا وهذا جاي على الفوفيا،
+
+257
+00:18:31,250 --> 00:18:34,850
+فال subjective angle تساوي ال objective angle اللي
+
+258
+00:18:34,850 --> 00:18:38,420
+أنا guessedهافي هذه الحالة إذا ال subjective angle
+
+259
+00:18:38,420 --> 00:18:42,480
+و ال objective angle متساويات، ساعتها عندي أنا ال
+
+260
+00:18:42,480 --> 00:18:45,500
+.. ال .. ال retinal correspondence normal، إذا
+
+261
+00:18:45,500 --> 00:18:49,040
+عندي normal retinal correspondence، بيكون ال
+
+262
+00:18:49,040 --> 00:18:53,160
+subjective angle تساوي ال objective angle، تساوي
+
+263
+00:18:53,160 --> 00:18:56,600
+ال objective angle، طيب، السيناريو الآخر اللي ممكن
+
+264
+00:18:56,600 --> 00:19:01,620
+يحدث معايا بعد ما أنا guessedاللي حاوله طلع عندى
+
+265
+00:19:01,620 --> 00:19:07,040
+esotropia طلبت من المريض او سألت المريض هل السيارة
+
+266
+00:19:07,040 --> 00:19:09,800
+داخل ال garage قالى لأ السيارة مش داخل ال garage
+
+267
+00:19:09,800 --> 00:19:14,360
+ساعتها انا بدأ اطلب من المريض انه يحرك الدراع
+
+268
+00:19:14,360 --> 00:19:18,480
+الصينوكتفور لغاية ما يجيب السيارة داخل ال garage
+
+269
+00:19:18,480 --> 00:19:23,700
+بالضبط بدأ يحرك في الذراع لغاية ما وصل لقياس معين
+
+270
+00:19:23,700 --> 00:19:27,420
+قالى الان انا شاعر السيارة بالضبط في نصف ال garage
+
+271
+00:19:29,130 --> 00:19:33,070
+بطلع على ال .. ال scale اللي اتحرك .. اللي اتحركوا
+
+272
+00:19:33,070 --> 00:19:36,870
+او اتحركوا العمود بتاع ال sign up to four لجيتوا
+
+273
+00:19:36,870 --> 00:19:41,910
+مثلا خمسة عشر prism ديوبتر ايزو تروبيا خمسة عشر
+
+274
+00:19:41,910 --> 00:19:46,540
+prism اذا ال objective angle انا جيستهاعشرين بريزم
+
+275
+00:19:46,540 --> 00:19:51,680
+ديوبتر و ال subjective angle خمس عشر بريزم ديوبتر
+
+276
+00:19:51,680 --> 00:19:55,640
+أي اختلاف بين ال objective و ال subjective angle
+
+277
+00:19:55,640 --> 00:19:59,500
+يعتبر المريض عنده abnormal retinal correspondence
+
+278
+00:19:59,500 --> 00:20:04,520
+abnormal retinal correspondence فبالتالي ساعتها
+
+279
+00:20:04,520 --> 00:20:08,460
+بيكون عندى abnormal retinal correspondence في حاجة
+
+280
+00:20:08,460 --> 00:20:12,900
+اسمها ال angle of anomaly ال angle of anomalyهي
+
+281
+00:20:12,900 --> 00:20:15,900
+الفرق بين ال objective angle ناقص ال subjective
+
+282
+00:20:15,900 --> 00:20:32,460
+angle ناقص ال subjective angle يعني بمعنى لو
+
+283
+00:20:32,460 --> 00:20:36,720
+أخدنا شريحة جديدة، بنقول كالقاتل
+
+284
+00:20:46,320 --> 00:20:54,420
+إذا ال objective angle تساوى
+
+285
+00:20:54,420 --> 00:21:01,580
+ال subjective angle معناته
+
+286
+00:21:01,580 --> 00:21:02,200
+أنا عندي
+
+287
+00:21:22,970 --> 00:21:28,010
+normal retinal correspondence إذا
+
+288
+00:21:28,010 --> 00:21:37,950
+ال objective angle لا
+
+289
+00:21:37,950 --> 00:21:39,690
+تساوي ال subjective angle
+
+290
+00:21:57,310 --> 00:22:09,250
+لا تساوي ال subjective angle معناته
+
+291
+00:22:09,250 --> 00:22:15,570
+انا عندى
+
+292
+00:22:15,570 --> 00:22:18,850
+abnormal
+
+293
+00:22:18,850 --> 00:22:20,290
+retinal correspondence
+
+294
+00:22:28,140 --> 00:22:31,440
+أو anomalous retinal correspondence طيب في حاجة
+
+295
+00:22:31,440 --> 00:22:45,100
+اسمها ال angle of anomaly angle of كتبها يعني
+
+296
+00:22:45,100 --> 00:22:48,860
+كمية ال abnormal retinal correspondence تساوي ال
+
+297
+00:22:48,860 --> 00:22:56,420
+objective angle ناقص ال subjective angle طيبالآن
+
+298
+00:22:56,420 --> 00:23:04,740
+في عندي بعض التنويهات بنقول إذا if subjective
+
+299
+00:23:04,740 --> 00:23:14,740
+angle تساوي zero معناته عندي harmonious abnormal
+
+300
+00:23:14,740 --> 00:23:16,000
+retinal correspondence
+
+301
+00:23:32,060 --> 00:23:52,640
+if subjective angle أكبر من zero معناته
+
+302
+00:23:52,640 --> 00:23:55,800
+عندي unharmonious
+
+303
+00:24:02,710 --> 00:24:06,890
+abnormal retinal correspondence ما معنى if
+
+304
+00:24:06,890 --> 00:24:11,230
+subjective angle تساوي زيرو ما معنى if subjective
+
+305
+00:24:11,230 --> 00:24:17,910
+angle تساوي زيرو بدنا بس ناخد صورة معينة و نستعين
+
+306
+00:24:17,910 --> 00:24:19,570
+فيها لهذا الموضوع
+
+307
+00:24:34,770 --> 00:24:36,910
+يعني نفرض أنها إيزو تروبيا
+
+308
+00:25:13,990 --> 00:25:16,670
+هذا الإنسان حطينا عينيه أمام الـ synaptophore في
+
+309
+00:25:16,670 --> 00:25:20,290
+الوضعية اللي إحنا شايفينها write esotropia لما
+
+310
+00:25:20,290 --> 00:25:22,990
+عرضنا له ال simultaneous perception slide زي
+
+311
+00:25:22,990 --> 00:25:27,290
+السيارة أو الكاراج زي العصفور و القفص و ما إلى ذلك
+
+312
+00:25:27,290 --> 00:25:31,710
+و وضعنا أعمدة الـ synaptophore على صفر حنبدأ من
+
+313
+00:25:31,710 --> 00:25:36,850
+صفر صفرنا الجهاز وين شايف العصفور شايفه داخل القفص
+
+314
+00:25:36,850 --> 00:25:42,350
+بالضبططب يا عم عنده esotropia، مضبوط، ولكن الآن في
+
+315
+00:25:42,350 --> 00:25:46,690
+.. في هذه الوضعية .. في هذه الوضعية إحدى الصورتين،
+
+316
+00:25:46,690 --> 00:25:49,590
+القفص أو العصفور جاي بالضبط على الـ pseudophobia
+
+317
+00:25:49,590 --> 00:25:54,230
+عن نقطة جديدة اللي أصبح تعتبر كإنها الـ phobia
+
+318
+00:25:54,230 --> 00:25:57,210
+يعني ال abnormal retinal correspondence عنده
+
+319
+00:25:57,210 --> 00:26:02,440
+متجانس بمعنىHarmonious يعني إيش؟ يعني هذه الصورة
+
+320
+00:26:02,440 --> 00:26:05,980
+إجت الصورة على الفوفيا بالضبط، صورة العصفور مثلا،
+
+321
+00:26:05,980 --> 00:26:09,360
+وهنا القفص إجت بالضبط على الـ pseudofobia لأنه
+
+322
+00:26:09,360 --> 00:26:12,320
+عنده abnormal retinal correspondence متجانس، إذا
+
+323
+00:26:12,320 --> 00:26:16,080
+للنقطة، هاي بالضبط اتجاهها في الفراغ نفس اتجاه
+
+324
+00:26:16,080 --> 00:26:19,680
+الفوفيا هنا، حتى مع وجود الحول هو في الوضعية هيك
+
+325
+00:26:19,920 --> 00:26:23,540
+يعني وضعه تمام وشاف العصفور داخل القفص بدون أي
+
+326
+00:26:23,540 --> 00:26:27,560
+حر��ة يعني ال subjective angle شعوره بالحوال صفر
+
+327
+00:26:27,560 --> 00:26:31,120
+هذا يعتبر يعني كأنهم straight رغم جماليا احنا
+
+328
+00:26:31,120 --> 00:26:34,300
+شايفينهم على حقوقة الأمر ان ال right eye داخله
+
+329
+00:26:34,300 --> 00:26:37,960
+وبشكل ملحوظ وبشكل ملحوظ اذا في ال .. في ال
+
+330
+00:26:37,960 --> 00:26:41,510
+harmonious abnormal retinal correspondenceالـ
+
+331
+00:26:41,510 --> 00:26:45,690
+Subjective Angle صفر المريض بمعنى مش هيحرك ادراع
+
+332
+00:26:45,690 --> 00:26:49,330
+الـ Synoptic 4 بتاتا عن وضعية الصفر لأنه في هذه
+
+333
+00:26:49,330 --> 00:26:54,370
+الوضعية هو شايف العصفور داخل القفص أو السيارة داخل
+
+334
+00:26:54,370 --> 00:26:59,060
+الـ Carrierالان is a subjective angle أكتر من zero
+
+335
+00:26:59,060 --> 00:27:03,380
+يعني لما عرضنا له صور ال simultaneous perception
+
+336
+00:27:03,380 --> 00:27:09,140
+slides يعني و سألناه وين شايف السيارة جال شوية
+
+337
+00:27:09,140 --> 00:27:13,540
+خارج عن الكراج فبنطلب منه يحرك بيحرك بس بمقدار أقل
+
+338
+00:27:13,540 --> 00:27:17,560
+من زاوية الحول الحقيقيةزاوية الحوار الحقيقية اللي
+
+339
+00:27:17,560 --> 00:27:20,780
+احنا جسناها هي ال objective angle فبالتالي هذا
+
+340
+00:27:20,780 --> 00:27:24,500
+يسمى unharmonious abnormal retinal correspondence
+
+341
+00:27:24,500 --> 00:27:28,600
+لما في عندي harmonious بيكون ال subjective angle
+
+342
+00:27:28,600 --> 00:27:32,520
+zero بمعنى subjective angle zero يعني ال angle of
+
+343
+00:27:32,520 --> 00:27:35,600
+anomaly تساوي ال objective angle اللي انا جسناه
+
+344
+00:27:36,140 --> 00:27:39,740
+بينما لما بيكون .. لما بيكون ال subjective angle
+
+345
+00:27:39,740 --> 00:27:43,520
+أكتر من zero إذا هدولة التنتين مش متساوية .. مش
+
+346
+00:27:43,520 --> 00:27:47,460
+متساوية بعض العلماء بيعترض على هذه التقسيمة و
+
+347
+00:27:47,460 --> 00:27:49,400
+بيقول خلاص اللي عنده abnormal retinal
+
+348
+00:27:49,400 --> 00:27:52,380
+correspondence معناته عنده abnormal retinal
+
+349
+00:27:52,380 --> 00:27:55,460
+correspondence و أنه ال unharmonious هو artifact
+
+350
+00:27:55,460 --> 00:27:59,480
+of testing يعني خطأ في القياس .. خطأ في القياس
+
+351
+00:28:01,590 --> 00:28:05,450
+الاختلاف في المقالات بين الانجل الوضعي والوضعي
+
+352
+00:28:05,450 --> 00:28:10,910
+الوضعي هو انجل الانومالي الانجل الوضعي الوضعي هو
+
+353
+00:28:10,910 --> 00:28:15,050
+انجل
+
+354
+00:28:15,050 --> 00:28:18,190
+الانومالي
+
+355
+00:28:18,470 --> 00:28:21,410
+بتساوي ال angle of anomaly معناته ال subjective
+
+356
+00:28:21,410 --> 00:28:25,290
+angle zero هذا ساعتها بنقول harmonious abnormal
+
+357
+00:28:25,290 --> 00:28:29,430
+retinal correspondence وunharmonious when it
+
+358
+00:28:29,430 --> 00:28:32,950
+exceeds the angle of anomaly لما ال objective
+
+359
+00:28:32,950 --> 00:28:36,830
+angle تكون أكبر من ال angle of anomaly بمعنى أن ال
+
+360
+00:28:36,830 --> 00:28:44,420
+angle of anomaly عشان ال objective angleأكبر منها
+
+361
+00:28:44,420 --> 00:28:48,200
+فبالتالي ال angle of anomaly objective angle ناقص
+
+362
+00:28:48,200 --> 00:28:50,960
+subjective angle يعني هنا لو قلنا ال objective
+
+363
+00:28:50,960 --> 00:28:54,720
+angle زي المثال الأول اللي ضربنا عشرين prism و ال
+
+364
+00:28:54,720 --> 00:28:57,940
+subjective angle خمستاشر prism إذا ال angle of
+
+365
+00:28:57,940 --> 00:29:03,940
+anomaly خمسة prism ده يقدر خمسة prism ده يقدر it
+
+366
+00:29:03,940 --> 00:29:06,480
+is only in harmonious abnormal retinal
+
+367
+00:29:06,480 --> 00:29:10,180
+correspondence that free space binocular responses
+
+368
+00:29:12,700 --> 00:29:15,800
+that free-space binocular responses can be
+
+369
+00:29:15,800 --> 00:29:19,280
+demonstrated لأن harmonious form may be lesser
+
+370
+00:29:19,280 --> 00:29:23,840
+adaptation or an artifact of testing بمعنى آخر،
+
+371
+00:29:23,840 --> 00:29:27,180
+لما احنا حكينا قديما عن الـ abnormal retinal
+
+372
+00:29:27,180 --> 00:29:31,760
+correspondence ك positive adaptation للأسترابيزمس
+
+373
+00:29:31,760 --> 00:29:35,320
+وقلنا بيقدر الواحد يستعيد ال binocularity نوعا ما،
+
+374
+00:29:35,320 --> 00:29:38,720
+بس مش بجودة الـ normal retinal correspondence الآن
+
+375
+00:29:38,720 --> 00:29:42,770
+لو جينا لتفصيل أكتر، بنقول أي نوعمن الـ Abnormal
+
+376
+00:29:42,770 --> 00:29:45,350
+Retinal Correspondence اللي بيقدر يستعيد الـ
+
+377
+00:29:45,350 --> 00:29:49,790
+Stereopsis ب .. ب .. ب .. إلى حد ما طبعا النوع
+
+378
+00:29:49,790 --> 00:29:51,750
+اللي هو الـ Harmonious Abnormal Retinal
+
+379
+00:29:51,750 --> 00:29:55,110
+Correspondence هو اللي بيعطيني Binocular Responses
+
+380
+00:29:55,110 --> 00:29:58,870
+أو Binocularity أو Stereopsis يعني can be
+
+381
+00:29:58,870 --> 00:30:02,850
+demonstrated فبالتالي هذه هي بالنسبة لـ Anomalous
+
+382
+00:30:02,850 --> 00:30:06,930
+Retinal Correspondence plus subjective angle و ال
+
+383
+00:30:06,930 --> 00:30:11,460
+objective angle نتوقف عند هذه النقطةويعطيكم
+
+384
+00:30:11,460 --> 00:30:14,500
+العافية والسلام عليكم ورحمة الله وبركة
+

PL9fwy3NUQKwbXnyKPmq0kXeJC3LJADqhC/3UpEqz-n7O0_raw.srt

@@ -0,0 +1,1536 @@
+1
+00:00:01,700 --> 00:00:05,800
+بسم الله الرحمن الرحيم بنستكمل مع محاضرات حوال
+
+2
+00:00:05,800 --> 00:00:10,020
+واحد و المرة الماضية أخدنا أو بدينا ناقد في ال
+
+3
+00:00:10,020 --> 00:00:15,280
+sign up to four و حكينا عن الخطوة الأولى من ال ..
+
+4
+00:00:15,280 --> 00:00:19,150
+من تقييم ال binocular single vision اللي هييعني
+
+5
+00:00:19,150 --> 00:00:22,890
+أنه نفحص إذا في simultaneous perception ولا مافيش
+
+6
+00:00:22,890 --> 00:00:26,810
+simultaneous perception طبعا ال slides بتاعة ال
+
+7
+00:00:26,810 --> 00:00:30,530
+simultaneous perception بيكونوا two dissimilar but
+
+8
+00:00:30,530 --> 00:00:34,010
+mostly not antagonistic pictures يعني صورتين
+
+9
+00:00:34,010 --> 00:00:40,430
+مختلفات بس مش متضادات .. مش متضاداتوبالتالي بنفحص
+
+10
+00:00:40,430 --> 00:00:44,330
+إذا كان في simultaneous perception ولا لأ، إذا كان
+
+11
+00:00:44,330 --> 00:00:49,950
+المريض عنده suppression فبالتالي بنتوقف عن الفحص
+
+12
+00:00:49,950 --> 00:00:53,370
+على sign of default لإنه مش هينفع لإنه ضروري يكون
+
+13
+00:00:53,370 --> 00:00:56,470
+فيه عنده simultaneous perceptionالان اذا في عند
+
+14
+00:00:56,470 --> 00:00:59,970
+المريض simultaneous perception بابدأ افحص في ال
+
+15
+00:00:59,970 --> 00:01:03,170
+grade التاني من ال binocular single vision اللي هو
+
+16
+00:01:03,170 --> 00:01:07,290
+ال second grade اللي هو ال fusion لقدرة الدماغ على
+
+17
+00:01:07,290 --> 00:01:11,130
+دمج صورتين في صورة واحد و هنا بنقصد فيه ال sensory
+
+18
+00:01:11,130 --> 00:01:14,150
+effusion ال sensory effusion if simultaneous
+
+19
+00:01:14,150 --> 00:01:17,450
+perception slides can be super imposed يعني اذا
+
+20
+00:01:17,450 --> 00:01:21,210
+بيقدر يحطهم على بعض بيحط السيارة داخل الكراج او
+
+21
+00:01:21,210 --> 00:01:26,280
+العصفور داخل القفص و ما إلى ذلك ساعتها احنابنتقدم
+
+22
+00:01:26,280 --> 00:01:30,840
+الخطوة و بنفحص ال second grade اللي هي ال ability
+
+23
+00:01:30,840 --> 00:01:34,540
+of the two eyes to produce a composite picture
+
+24
+00:01:34,540 --> 00:01:37,460
+اللي هو ال sensory fusion طبعا هي الحقيقة عشان
+
+25
+00:01:37,460 --> 00:01:40,020
+نكون دقيقين مش ال ability of the two eyes ال
+
+26
+00:01:40,020 --> 00:01:43,400
+ability of the two eyes انها تنجل صورتين لدماءوهي
+
+27
+00:01:43,400 --> 00:01:46,880
+ال ability of the brain to produce composite
+
+28
+00:01:46,880 --> 00:01:50,540
+picture اللي هو صورة مكوّنة من الصورتين، دمج
+
+29
+00:01:50,540 --> 00:01:53,720
+الصورتين، صورة العين اليمين وصورة العين الشمال في
+
+30
+00:01:53,720 --> 00:01:56,740
+صورة واحدة و اللي بنسميه احنا ال sensory effusion
+
+31
+00:01:56,740 --> 00:02:00,740
+طيب إيش ال slides اللي أنا بستعملهم؟ أنا بستعمل
+
+32
+00:02:00,740 --> 00:02:06,960
+slides عبارة عن similar pictures، نفس الصورة each
+
+33
+00:02:06,960 --> 00:02:10,200
+of which is incomplete in one small different
+
+34
+00:02:10,200 --> 00:02:16,690
+detailبمعنى ال fusion بده يتم بواسطة صورتين
+
+35
+00:02:16,690 --> 00:02:21,590
+متشابهات أو نفس الصورتين يعني نفرض صورة أرنب وصورة
+
+36
+00:02:21,590 --> 00:02:28,130
+أرنب آخر بس كل صورة منهم فيها تفصيل بسيط ناقص
+
+37
+00:02:28,130 --> 00:02:31,930
+which is incomplete in one small different detail
+
+38
+00:02:31,930 --> 00:02:38,030
+the classic example is two rabbits يعني أرنبينone
+
+39
+00:02:38,030 --> 00:02:42,050
+lacking a tail واحد مايلوش veil والاخر lacking a
+
+40
+00:02:42,050 --> 00:02:47,250
+punch of flower معاه ماهوش باقة من الظهور
+
+41
+00:02:50,180 --> 00:02:55,720
+يعني هاي ال slides بتاعة ال fusion ال slides هذا
+
+42
+00:02:55,720 --> 00:02:59,780
+الأرنب معاه باقة من الظهور ماسكها في إيديه بس
+
+43
+00:02:59,780 --> 00:03:04,300
+مايلوش ذيل هذا الأرنب له ذيل ولكن ليس معاه باقة من
+
+44
+00:03:04,300 --> 00:03:09,840
+الظهور الآن لما بتنحط ال slide هنا قدام عين و
+
+45
+00:03:09,840 --> 00:03:13,220
+slide التاني قدام العين التانية الإنسان اللي عنده
+
+46
+00:03:13,220 --> 00:03:16,640
+fusion المفروض يشوف أرنب واحد يعني يدمج الصورتين
+
+47
+00:03:16,640 --> 00:03:23,930
+في صورةمتكامل له ذيل و بيده باقة من الزهور وبيده
+
+48
+00:03:23,930 --> 00:03:28,290
+باقة من الزهور فبالتالي بيكون عنده sensory
+
+49
+00:03:28,290 --> 00:03:31,710
+effusion بيكون عنده sensory effusion ممكن إنسان
+
+50
+00:03:31,710 --> 00:03:36,730
+يقول ليش ما نستعمل similar image و هنا ماعوش باقة
+
+51
+00:03:36,730 --> 00:03:39,550
+من الزهور هنا أيضا ماعوش يعني نفس الصورة نستعملها
+
+52
+00:03:39,550 --> 00:03:43,150
+بالضبط ساعتها مش هيظبط الأمر لسبب انه ممكن يكون
+
+53
+00:03:43,150 --> 00:03:48,460
+شايف هذه الصورةبعين واحدة مش بالعنتين، بينما إذا
+
+54
+00:03:48,460 --> 00:03:53,540
+شاف أرنب متكامل له ذيل ومعاه باقة من الظهور،
+
+55
+00:03:53,540 --> 00:03:57,840
+معناته هو شايف بالعنتين التنتين لأن الظهور موجودة
+
+56
+00:03:57,840 --> 00:04:02,620
+فقط في صورة، والذيل موجود فقط في صورة أخرى، يعني
+
+57
+00:04:02,620 --> 00:04:06,460
+هذه قدمت لعين، وهذه قدمت للعين التانية، فكونوا إنه
+
+58
+00:04:06,460 --> 00:04:12,250
+شافأرنب واحد متكامل بكل التفاصيل، له ذيل وبيده
+
+59
+00:04:12,250 --> 00:04:15,650
+باقة من الظهور، معناته العنتين اشتركوا في تكوين
+
+60
+00:04:15,650 --> 00:04:19,670
+هذه الصورة الواحدة، طبعا هيشوفهم صورة واحدة، صورة
+
+61
+00:04:19,670 --> 00:04:22,070
+واحدة أرنب متكامل التفاصيل
+
+62
+00:04:25,160 --> 00:04:32,580
+أيضًا مثال آخر حمار له ذيل وليس في فمه شيء، وهنا
+
+63
+00:04:32,580 --> 00:04:37,140
+حمار ليس له ذيل ولكن في فمه بعض الطعام، الآن
+
+64
+00:04:37,140 --> 00:04:40,120
+الصورة اللي بيشوفها الإنسان اللي عنده fusion، حمار
+
+65
+00:04:40,120 --> 00:04:47,000
+متكامل بكل التفاصيل، بمعنى له ذيل وفي فمه بعض
+
+66
+00:04:47,000 --> 00:04:51,820
+الطعامif fusion is present, one rabbit complete
+
+67
+00:04:51,820 --> 00:04:55,960
+with a tail and flowers will be seen هل بيكفي أن
+
+68
+00:04:55,960 --> 00:05:00,340
+أقول عند المريض fusion ولا مابيكفيش؟ حقيقة أنه لا
+
+69
+00:05:00,340 --> 00:05:03,700
+يكفي أن أقول عنده sensory fusion المريض اللي عنده
+
+70
+00:05:03,700 --> 00:05:06,980
+sensory fusion يعني بيقدر يدمج الصورتين في صورة
+
+71
+00:05:06,980 --> 00:05:11,300
+بدأ أحط ال brain بتاعه تحت الضغط أو تحت المشطة
+
+72
+00:05:11,300 --> 00:05:15,180
+كيف؟ يعني بدأ أشوف ال fusional virginsماذا يعني
+
+73
+00:05:15,180 --> 00:05:21,020
+الفيوجين ال virgins؟ قداش بيقدر يعمل motor
+
+74
+00:05:21,020 --> 00:05:27,440
+fusionعشان يتحمل قبل ما يصير عنده Dyplopia قبل ما
+
+75
+00:05:27,440 --> 00:05:30,880
+يصير عنده Dyplopia ليش هذا الكلام أنا باختبره؟
+
+76
+00:05:30,880 --> 00:05:34,440
+عشان أشوف لو صار شوية Esotropia أو شوية Exotropia
+
+77
+00:05:34,440 --> 00:05:37,940
+أو شوية Hyper أو شوية Hypo هل ال brain بيقدر يظل
+
+78
+00:05:37,940 --> 00:05:42,940
+يستمتع بال fusion ويتحمل هذه ال misalignment أو
+
+79
+00:05:42,940 --> 00:05:47,160
+هذا الحوال بيتغلب عليه بقضية ال convergence أو ال
+
+80
+00:05:47,160 --> 00:05:49,840
+divergence أو ال vertical divergence فساعتها أنا
+
+81
+00:05:49,840 --> 00:05:53,940
+بدأ اختبر ال motor ال fusionالـ range of effusion
+
+82
+00:05:53,940 --> 00:05:57,960
+اللي هو ال motor effusion is then tested by moving
+
+83
+00:05:57,960 --> 00:06:01,460
+the arms of the synaptophore so that the eyes have
+
+84
+00:06:01,460 --> 00:06:04,960
+to converge or diverge to maintain effusion عشان
+
+85
+00:06:04,960 --> 00:06:09,650
+تستمر فيه ال effusionيعني بضل انا احرك اذرع
+
+86
+00:06:09,650 --> 00:06:14,390
+الصينبتوفور مع بعضها البعض حركة مع بعضها ذراعي
+
+87
+00:06:14,390 --> 00:06:19,210
+الصينبتوفور ال two tubes بواسطة ان هذه الازرار او
+
+88
+00:06:19,210 --> 00:06:25,270
+هذه العمود المثنن بقى لفه باتجاه ثم بقى لفه باتجاه
+
+89
+00:06:25,270 --> 00:06:29,430
+معين عشان اما يعمل .. اما both I يعملوا adoption
+
+90
+00:06:30,320 --> 00:06:36,480
+يعني بمعنى يعملوا convergence او both ا يعملوا
+
+91
+00:06:36,480 --> 00:06:39,460
+abduction يعني يعملوا divergence و بضل ازود في
+
+92
+00:06:39,460 --> 00:06:43,280
+كمية ال divergence او في كمية ال convergence لغاية
+
+93
+00:06:43,280 --> 00:06:47,580
+ما ال fused image ال image اللي صار لها fusion
+
+94
+00:06:47,580 --> 00:06:52,900
+تصير double تصير double بمعنى اخر يبدأ يظهر الصورة
+
+95
+00:06:52,900 --> 00:06:56,880
+التانية بدل صورة .. بدل صورة واحدة تظهر صورتين ..
+
+96
+00:06:56,880 --> 00:07:01,650
+تظهر صورتينساعتها بصار breaking ل diffusion، يعني
+
+97
+00:07:01,650 --> 00:07:05,750
+صار double vision، وبشوف المقياس اللي عندي ل
+
+98
+00:07:05,750 --> 00:07:09,530
+breaking point، يعني قداش اتحمل divergence أو قداش
+
+99
+00:07:09,530 --> 00:07:13,190
+اتحمل convergence قبل ما تصير عملية الدبلوبيا،
+
+100
+00:07:13,190 --> 00:07:16,670
+وهذا هو ال motor fusion أو the fusional divergence
+
+101
+00:07:16,670 --> 00:07:21,690
+طبعا the presence of simple fusion without any
+
+102
+00:07:21,690 --> 00:07:27,260
+rangeis of little value in ordinary life، مجرد أنه
+
+103
+00:07:27,260 --> 00:07:30,340
+عنده fusion، بس أنا أول ما بديت أحرك العينين
+
+104
+00:07:30,340 --> 00:07:33,760
+باتجاه ال convergence أو باتجاه ال divergence أو
+
+105
+00:07:33,760 --> 00:07:38,560
+أعلي صورة مقابل صورة، فورا بدأ يشك من dyplopia،
+
+106
+00:07:38,560 --> 00:07:42,340
+يعني ما اتحملش ولا one prismمن ال convergence أو
+
+107
+00:07:42,340 --> 00:07:46,980
+ال divergence هذا طبعا ال .. ال .. المريض بيكون
+
+108
+00:07:46,980 --> 00:07:52,100
+هذا يعني قضية ال simple fusion مش مفيد كتير أو مش
+
+109
+00:07:52,100 --> 00:07:54,840
+مهم كتير في الحياة العامة لأن لازم الإنسان يكون
+
+110
+00:07:54,840 --> 00:07:58,220
+عنده range من ال fusionأو motor effusion وإلا كتير
+
+111
+00:07:58,220 --> 00:08:02,060
+من الناس بتصير تشكي من dyplopia طيب لو إنسان عنده
+
+112
+00:08:02,060 --> 00:08:04,800
+simple effusion بدون range .. بدون range يعني
+
+113
+00:08:04,800 --> 00:08:08,120
+مافيش effusional virgins عنده بنسمي هذه ال .. هذه
+
+114
+00:08:08,120 --> 00:08:12,340
+الوضعية بنسميها superimposition يعني بمجرد أنه ..
+
+115
+00:08:12,340 --> 00:08:14,780
+إيش يعني superimposition؟ يعني الصدف أنه لما
+
+116
+00:08:14,780 --> 00:08:19,960
+حطيتله ال effusional slideإجت الصورة هاي على منطقة
+
+117
+00:08:19,960 --> 00:08:22,860
+في ال retina وإجت الصورة هاي على منطقة مماثلة إلها
+
+118
+00:08:22,860 --> 00:08:27,220
+تماما بنسبة مائة بالمائة فبالتالي هو مش محتاج يعمل
+
+119
+00:08:27,220 --> 00:08:32,360
+أي convergence أو divergence فبالتاليهذا بيسموه
+
+120
+00:08:32,360 --> 00:08:38,480
+superimposition مش effusion، هي العمود المثنن اللي
+
+121
+00:08:38,480 --> 00:08:42,500
+أنا ب .. بعمل عن طريقه ال convergence أو ال
+
+122
+00:08:42,500 --> 00:08:45,920
+divergence، convergence أو ال divergence فبالتالي
+
+123
+00:08:45,920 --> 00:08:51,740
+هذه القضية بده تكون واضحةبعدها بانتقل لعمل إذا
+
+124
+00:08:51,740 --> 00:08:55,780
+عنده sensory fusion وعنده range of fusion موجود
+
+125
+00:08:55,780 --> 00:08:59,680
+طبعا ال fusional convergence مقداره أكبر من ال
+
+126
+00:08:59,680 --> 00:09:04,460
+fusional divergence بعدها بانتقل لل third grade
+
+127
+00:09:04,460 --> 00:09:07,380
+أفحص أخر حاجة في ال binocular single vision اللي
+
+128
+00:09:07,380 --> 00:09:08,940
+هي الstereopsis
+
+129
+00:09:11,730 --> 00:09:14,370
+الـ third grade اللي هي الـ stereopsis is the
+
+130
+00:09:14,370 --> 00:09:18,250
+ability to obtain an impression of depth هي قدرة
+
+131
+00:09:18,250 --> 00:09:26,010
+هذا الشخص على يعني رؤية البعد التالت أو العمق بتاع
+
+132
+00:09:26,010 --> 00:09:32,110
+الشيء اللي بينظر إلي كيف هذا الكلام بيتم؟ by the
+
+133
+00:09:32,110 --> 00:09:35,990
+superimposition of two pictures of the same object
+
+134
+00:09:35,990 --> 00:09:38,950
+which have been taken from slightly different
+
+135
+00:09:38,950 --> 00:09:39,390
+angles
+
+136
+00:09:41,980 --> 00:09:47,240
+عشان احنا ما نتلخبطش بنقول بالنسبة ل ال
+
+137
+00:09:47,240 --> 00:09:52,920
+simultaneous perception ال slides مختلفة، مختلفة
+
+138
+00:09:52,920 --> 00:09:57,460
+بس مش متضادة، بالنسبة ل ال fusion ال slides نفس ال
+
+139
+00:09:57,460 --> 00:10:01,420
+slides، يعني نفس الصورة بس كل واحدة ناقص منها
+
+140
+00:10:01,420 --> 00:10:06,440
+small different detail، يعني تفصيل مختلفةالتفاصيل
+
+141
+00:10:06,440 --> 00:10:09,940
+اللي ناقصة هنا هي الدل والتفاصيل اللي .. اللي
+
+142
+00:10:09,940 --> 00:10:15,880
+ناقصة هنا هي باقة الذ .. الزهور، الآن بالنسبة ل ال
+
+143
+00:10:15,880 --> 00:10:22,180
+.. ال .. ال stereopsis slidesهي نفس الشيء بدون اي
+
+144
+00:10:22,180 --> 00:10:27,800
+نقص ولكن تم تصويره من مناطق او من زاوية مختلفة
+
+145
+00:10:27,800 --> 00:10:33,660
+يعني هنا هذا الدلو او السطل او الجردل حسب ما الناس
+
+146
+00:10:33,660 --> 00:10:37,440
+يعني متعودة تسميه تم تصويره من زاوية معينة وهنا
+
+147
+00:10:37,440 --> 00:10:44,690
+نفسه تم تصويره من زاوية اخرى بتم تقديم صورة لعينفي
+
+148
+00:10:44,690 --> 00:10:48,010
+الصورة التانية العين، الاختلاف في زاوية التصوير
+
+149
+00:10:48,010 --> 00:10:52,450
+بيخلي الإنسان يشعر بالعمق، بيشعر بالعمق، هاي مثال
+
+150
+00:10:52,450 --> 00:10:57,190
+آخر اللي هي الـSNI بيشعر الإنسان اللي هو فيه يعني
+
+151
+00:10:57,190 --> 00:11:02,130
+three dimensionality، أبعاد ثلاثية، بمعنى إنه
+
+152
+00:11:02,130 --> 00:11:05,890
+بيشعر إنه في سهم أقرب له من السهم الآخر أثناء
+
+153
+00:11:05,890 --> 00:11:12,210
+النظر بعينيه التلدي، طبعاLifuginal slides عشان ما
+
+154
+00:11:12,210 --> 00:11:17,130
+انساش الإطار بتاعها أخضر وأحيانا بيكون أبيض، ال
+
+155
+00:11:17,130 --> 00:11:21,470
+simultaneous perception slides أحمر، هذا ضروري
+
+156
+00:11:21,470 --> 00:11:25,850
+نتذكره، و هنا أخضر وأحيانا بيكون أبيض، بينما ال
+
+157
+00:11:25,850 --> 00:11:29,850
+stereopsis slide الإطار بتاعها إيش؟ أصفر، الإطار
+
+158
+00:11:29,850 --> 00:11:31,110
+بتاعها أصفر
+
+159
+00:11:33,590 --> 00:11:41,930
+المثال الكلسيكي هو الـ «دلو» اللي يصير
+
+160
+00:11:41,930 --> 00:11:47,110
+الانسان يشوفه بشكل ثلاثي الأبعاد اللي هو هذه رسمة
+
+161
+00:11:47,110 --> 00:11:49,750
+الدلو وهذه يد الدلو
+
+162
+00:11:52,580 --> 00:11:56,260
+هنا يمكن تكون الرسم أوضح .. هنا بدون يد .. هنا
+
+163
+00:11:56,260 --> 00:12:01,720
+طبعا تم تصويره من زاوية .. و هنا تم تصويره من
+
+164
+00:12:01,720 --> 00:12:06,020
+زاوية أخرى .. من زاوية أخرى .. إذا بيصير الإنسان
+
+165
+00:12:06,020 --> 00:12:10,360
+يشوفه من .. من .. يعني بشكل three dimension ..
+
+166
+00:12:10,360 --> 00:12:16,400
+three dimension .. طبعا هذا بالنسبة له موضوع
+
+167
+00:12:18,390 --> 00:12:22,790
+الانسان اللي عنده Stereopsis ممكن فحصه على فحوصات
+
+168
+00:12:22,790 --> 00:12:27,170
+ال Stereopsis اللي يعني اتعلمناها اللي هي ال
+
+169
+00:12:27,170 --> 00:12:32,150
+Random Dot Test و Contour Based Test على أحدها
+
+170
+00:12:32,150 --> 00:12:36,650
+طبعا عشان نقيم جديش ال Stereopsis عشان نقيم جديش
+
+171
+00:12:36,650 --> 00:12:41,150
+ال Stereopsis فهذه القضية ضروري تكون واضحة الآن
+
+172
+00:12:41,150 --> 00:12:47,120
+بننتقل بعد ما فحصناالثلاث مستويات من الـbinocular
+
+173
+00:12:47,120 --> 00:12:49,460
+single vision، اللي هي الـsimultaneous perception
+
+174
+00:12:49,460 --> 00:12:54,820
+و الـrefusion و الـstereopsis، بننتقل عشان يعني
+
+175
+00:12:54,820 --> 00:13:00,800
+انجيز على الـSinopto4 موضوع الـabnormal retinal
+
+176
+00:13:00,800 --> 00:13:03,880
+correspondence، الـanomalous أو الـabnormal
+
+177
+00:13:03,880 --> 00:13:07,820
+retinal correspondence الـanomalous retinal
+
+178
+00:13:07,820 --> 00:13:11,080
+correspondence can be detected on Sinopto4 as
+
+179
+00:13:11,080 --> 00:13:16,210
+followsأول حاجة بدي أحدد ال subjective angle of
+
+180
+00:13:16,210 --> 00:13:20,290
+squint ال subjective angle of deviation is that at
+
+181
+00:13:20,290 --> 00:13:23,390
+which simultaneous perception slides are
+
+182
+00:13:23,390 --> 00:13:29,320
+superimposedكيف هذا الكلام بيصير؟ هلقيت، هنعرف ال
+
+183
+00:13:29,320 --> 00:13:32,060
+examiner determines the objective angle of
+
+184
+00:13:32,060 --> 00:13:35,920
+deviation by presenting each fovea alternately
+
+185
+00:13:35,920 --> 00:13:39,920
+with a target by extinguishing one or other light
+
+186
+00:13:39,920 --> 00:13:42,900
+and moving the slide in front of the deviating eye
+
+187
+00:13:42,900 --> 00:13:46,760
+until no movement of the eyes is seen نيجي احنا
+
+188
+00:13:46,760 --> 00:13:52,340
+نرجع لرسمة sign up to four عشان نعرف كيف هذا
+
+189
+00:13:52,340 --> 00:13:54,200
+الكلام بتدهي أول حاجة
+
+190
+00:13:57,440 --> 00:14:03,460
+هي المريض حاطط عينيها على .. أمام ال two tubes
+
+191
+00:14:03,460 --> 00:14:07,340
+عشان يشوف بالعين اليمين الصورة اللي هنا و بالعين
+
+192
+00:14:07,340 --> 00:14:11,210
+الشمال الصورة اللي هناأول حاجة بدي أنا أحدد ال
+
+193
+00:14:11,210 --> 00:14:15,790
+objective angle كيف بتتم تحديد ال objective angle؟
+
+194
+00:14:15,790 --> 00:14:20,350
+الآن يضاء الجهاز، نقول للمريض إيش شايف؟ طبعا بنحط
+
+195
+00:14:20,350 --> 00:14:24,150
+ال simultaneous perception slides مثلا السيارة و
+
+196
+00:14:24,150 --> 00:14:28,130
+الكراجة طيب ب .. بنسأل المريض إيش شايف؟ يقول أنا
+
+197
+00:14:28,130 --> 00:14:30,550
+شايف سيارة و كراجة إذا عنده simultaneous
+
+198
+00:14:30,550 --> 00:14:34,350
+perception معناته إحنا بنقدر نعمل كل ال testات
+
+199
+00:14:34,350 --> 00:14:41,270
+اللي بدنا إياها على البنبدأ نعمل في عندي زرين أنا
+
+200
+00:14:41,270 --> 00:14:45,710
+بقدغط على واحد منهم بتطفي الضوء أمام صورة فبتبطل
+
+201
+00:14:45,710 --> 00:14:50,410
+ظاهرة في .. في .. للمريض بعدين بارفع أيدي عن هذا
+
+202
+00:14:50,410 --> 00:14:54,830
+الزر بتضوي تاني ب .. أغطي ال .. او بقدغط على الزر
+
+203
+00:14:54,830 --> 00:14:58,010
+التاني بتطفي الصورة أمام العين الأخرى يعني مرة
+
+204
+00:14:58,010 --> 00:15:00,810
+بدويله العين ال .. أمام العين اليمين ومرة بدويله
+
+205
+00:15:00,810 --> 00:15:04,470
+أمام العين الشمال بمعنى آخر مرة بجدمله صورة للعين
+
+206
+00:15:04,470 --> 00:15:10,870
+اليمين ومرة أخرىبقدمله صورة للعين الشمال طيب ويكون
+
+207
+00:15:10,870 --> 00:15:15,930
+الأعمدة في وضعية الصفر يعني لا في ايزو ولا في اكزو
+
+208
+00:15:15,930 --> 00:15:19,490
+ولا في هايبر ولا في هايبو يعني وكأني بفترض بداية
+
+209
+00:15:19,490 --> 00:15:23,230
+المريض بدنا نبدأ معاه القياس من زاوية الصفرالأن
+
+210
+00:15:23,230 --> 00:15:26,790
+لما بقاطف الصورة أمام عين و بضوها أمام العين
+
+211
+00:15:26,790 --> 00:15:29,790
+التانية العين التانية اللي ضبط أمامها الصورة
+
+212
+00:15:29,790 --> 00:15:33,710
+هتتحرك إذا كانها squinted إذا كان فيها حوالي
+
+213
+00:15:33,710 --> 00:15:38,350
+هتتحرك عشان تعمل fixation ليش؟ لأن العين التانية
+
+214
+00:15:38,350 --> 00:15:41,730
+اللي كانت تعمل fixation طفيت أمامها .. طفيت أمامها
+
+215
+00:15:41,730 --> 00:15:46,430
+فبالتالي بلاحظ أنا حركة العين والله إذا اتحركت من
+
+216
+00:15:46,430 --> 00:15:50,660
+برا لل straight معناته هدي exoإذا اتحركت من جوا من
+
+217
+00:15:50,660 --> 00:15:54,040
+ناحية الانف لل straight معناته هادي easo إذا
+
+218
+00:15:54,040 --> 00:15:58,180
+اتحركت من فوق لل straight معناته هادي hyper إذا
+
+219
+00:15:58,180 --> 00:16:01,760
+اتحركت من الأسفل لل straight معناته هادي hypo
+
+220
+00:16:01,760 --> 00:16:09,880
+فبعدل وضعية الأنبوب بحيث أنه أعوض عن زاوية الحوال
+
+221
+00:16:09,880 --> 00:16:14,160
+و بقى أضل أعمل alternate lighting alternate
+
+222
+00:16:14,160 --> 00:16:17,580
+lighting مرة بضوي أمام العين اليمين و بقى أشوف
+
+223
+00:16:17,580 --> 00:16:21,650
+الحركةكل ما بدأت أعوض أكتر عن زاوية الحوا اللي
+
+224
+00:16:21,650 --> 00:16:26,030
+بتصير حركة العين عشان تاخد fixation بتصير أقل
+
+225
+00:16:26,030 --> 00:16:30,310
+لغاية ما أصل لنقطة أنه مافيش أي حركة بال alternate
+
+226
+00:16:30,310 --> 00:16:33,610
+lighting ملاحظ عينين المريض أنه مافيش أي نوع من
+
+227
+00:16:33,610 --> 00:16:37,350
+الحركة فبالتالي هيك أنا بكون جثة ال objective
+
+228
+00:16:37,350 --> 00:16:41,490
+angle ليش سميناها ال objective angle؟ لأن هذه ال
+
+229
+00:16:41,490 --> 00:16:44,450
+objective angle المريض عليه بس يتطلع على ال two
+
+230
+00:16:44,450 --> 00:16:49,640
+slidesوأنا بقى ألا��ظ الـ re-fixation movement أو
+
+231
+00:16:49,640 --> 00:16:52,960
+الـ fixation movement لما بضوي أمام عين و بضفي
+
+232
+00:16:52,960 --> 00:16:55,780
+أمام العين الآخر، يعني هذه ال .. ال angle تعتمد
+
+233
+00:16:55,780 --> 00:17:00,660
+على رؤية الفاحص لحركة العين، فتسمى ال objective
+
+234
+00:17:00,660 --> 00:17:04,900
+angle طيب جثنا ال objective angle، نفرض إنها طلعت
+
+235
+00:17:04,900 --> 00:17:09,510
+على سبيل المثال عشرين Prism إيزوتروبياالان انا بدي
+
+236
+00:17:09,510 --> 00:17:13,230
+اجيس ال subjective angle ال subjective angle من
+
+237
+00:17:13,230 --> 00:17:16,150
+كلمة subject يعني المريض هو اللي بيشعر بهدى ال
+
+238
+00:17:16,150 --> 00:17:20,630
+angle لما احنا وصلنا لل objective angle و أحد أضرع
+
+239
+00:17:20,630 --> 00:17:24,510
+ال synapt 4 في وضعية ease و عشرين prism و الذراع
+
+240
+00:17:24,510 --> 00:17:28,270
+التانى يعني في وضعية صفر يعني كأن الذراعين اتحركوا
+
+241
+00:17:28,270 --> 00:17:32,570
+مع بعضهم ال total movement بتاعتهم عشرين prismال
+
+242
+00:17:32,570 --> 00:17:36,250
+objective angle عشرين بريزم إيزو تروبيا، لو أنا
+
+243
+00:17:36,250 --> 00:17:41,770
+طلبت من المريض أو سألت المريض سؤال في الوضعية هذه،
+
+244
+00:17:41,770 --> 00:17:44,890
+أنت شايف السيارة داخل الكاراج؟ وقال لي نعم أنا
+
+245
+00:17:44,890 --> 00:17:50,660
+شايف السيارة داخل الكاراججاية في النص بالضبط؟ نعم
+
+246
+00:17:50,660 --> 00:17:53,740
+جاية في النص بالضبط، في نص الكراش بالضبط، إذا عندي
+
+247
+00:17:53,740 --> 00:17:58,380
+ال subjective angle، شعور المريض مطابق لل
+
+248
+00:17:58,380 --> 00:18:01,380
+objective angle، إذا ساعتها بقول ال objective
+
+249
+00:18:01,380 --> 00:18:05,000
+angle اللي أنا جستها تساوي ال subjective angle
+
+250
+00:18:05,000 --> 00:18:08,220
+اللي المريض شاعر فيها، كيف عرفنا إنه المريض شاعر
+
+251
+00:18:08,220 --> 00:18:13,190
+بهذه الزاوية؟هو .. هو كان إجابته إنه لما أنا عوّضت
+
+252
+00:18:13,190 --> 00:18:17,190
+عن زاوية الحول، إجت السيارة بالنسبة له في داخل ال
+
+253
+00:18:17,190 --> 00:18:20,490
+garage بالضبط، يعني ال two targets صار اللي هم
+
+254
+00:18:20,490 --> 00:18:24,850
+يعني super in position أمام بعضهم البعض أو .. أو
+
+255
+00:18:24,850 --> 00:18:28,090
+انطبقوا على بعضهم البعض، يعني جايين في المكان
+
+256
+00:18:28,090 --> 00:18:31,250
+الصحيح، هذا جاي على الفوفيا وهذا جاي على الفوفيا،
+
+257
+00:18:31,250 --> 00:18:34,850
+فال subjective angle تساوي ال objective angle اللي
+
+258
+00:18:34,850 --> 00:18:38,420
+أنا guessedهافي هذه الحالة إذا ال subjective angle
+
+259
+00:18:38,420 --> 00:18:42,480
+و ال objective angle متساويات، ساعتها عندي أنا ال
+
+260
+00:18:42,480 --> 00:18:45,500
+.. ال .. ال retinal correspondence normal، إذا
+
+261
+00:18:45,500 --> 00:18:49,040
+عندي normal retinal correspondence، بيكون ال
+
+262
+00:18:49,040 --> 00:18:53,160
+subjective angle تساوي ال objective angle، تساوي
+
+263
+00:18:53,160 --> 00:18:56,600
+ال objective angle، طيب، السيناريو الآخر اللي ممكن
+
+264
+00:18:56,600 --> 00:19:01,620
+يحدث معايا بعد ما أنا guessedاللي حاوله طلع عندى
+
+265
+00:19:01,620 --> 00:19:07,040
+esotropia طلبت من المريض او سألت المريض هل السيارة
+
+266
+00:19:07,040 --> 00:19:09,800
+داخل ال garage قالى لأ السيارة مش داخل ال garage
+
+267
+00:19:09,800 --> 00:19:14,360
+ساعتها انا بدأ اطلب من المريض انه يحرك الدراع
+
+268
+00:19:14,360 --> 00:19:18,480
+الصينوكتفور لغاية ما يجيب السيارة داخل ال garage
+
+269
+00:19:18,480 --> 00:19:23,700
+بالضبط بدأ يحرك في الذراع لغاية ما وصل لقياس معين
+
+270
+00:19:23,700 --> 00:19:27,420
+قالى الان انا شاعر السيارة بالضبط في نصف ال garage
+
+271
+00:19:29,130 --> 00:19:33,070
+بطلع على ال .. ال scale اللي اتحرك .. اللي اتحركوا
+
+272
+00:19:33,070 --> 00:19:36,870
+او اتحركوا العمود بتاع ال sign up to four لجيتوا
+
+273
+00:19:36,870 --> 00:19:41,910
+مثلا خمسة عشر prism ديوبتر ايزو تروبيا خمسة عشر
+
+274
+00:19:41,910 --> 00:19:46,540
+prism اذا ال objective angle انا جيستهاعشرين بريزم
+
+275
+00:19:46,540 --> 00:19:51,680
+ديوبتر و ال subjective angle خمس عشر بريزم ديوبتر
+
+276
+00:19:51,680 --> 00:19:55,640
+أي اختلاف بين ال objective و ال subjective angle
+
+277
+00:19:55,640 --> 00:19:59,500
+يعتبر المريض عنده abnormal retinal correspondence
+
+278
+00:19:59,500 --> 00:20:04,520
+abnormal retinal correspondence فبالتالي ساعتها
+
+279
+00:20:04,520 --> 00:20:08,460
+بيكون عندى abnormal retinal correspondence في حاجة
+
+280
+00:20:08,460 --> 00:20:12,900
+اسمها ال angle of anomaly ال angle of anomalyهي
+
+281
+00:20:12,900 --> 00:20:15,900
+الفرق بين ال objective angle ناقص ال subjective
+
+282
+00:20:15,900 --> 00:20:32,460
+angle ناقص ال subjective angle يعني بمعنى لو
+
+283
+00:20:32,460 --> 00:20:36,720
+أخدنا شريحة جديدة، بنقول كالقاتل
+
+284
+00:20:46,320 --> 00:20:54,420
+إذا ال objective angle تساوى
+
+285
+00:20:54,420 --> 00:21:01,580
+ال subjective angle معناته
+
+286
+00:21:01,580 --> 00:21:02,200
+أنا عندي
+
+287
+00:21:22,970 --> 00:21:28,010
+normal retinal correspondence إذا
+
+288
+00:21:28,010 --> 00:21:37,950
+ال objective angle لا
+
+289
+00:21:37,950 --> 00:21:39,690
+تساوي ال subjective angle
+
+290
+00:21:57,310 --> 00:22:09,250
+لا تساوي ال subjective angle معناته
+
+291
+00:22:09,250 --> 00:22:15,570
+انا عندى
+
+292
+00:22:15,570 --> 00:22:18,850
+abnormal
+
+293
+00:22:18,850 --> 00:22:20,290
+retinal correspondence
+
+294
+00:22:28,140 --> 00:22:31,440
+أو anomalous retinal correspondence طيب في حاجة
+
+295
+00:22:31,440 --> 00:22:45,100
+اسمها ال angle of anomaly angle of كتبها يعني
+
+296
+00:22:45,100 --> 00:22:48,860
+كمية ال abnormal retinal correspondence تساوي ال
+
+297
+00:22:48,860 --> 00:22:56,420
+objective angle ناقص ال subjective angle طيبالآن
+
+298
+00:22:56,420 --> 00:23:04,740
+في عندي بعض التنويهات بنقول إذا if subjective
+
+299
+00:23:04,740 --> 00:23:14,740
+angle تساوي zero معناته عندي harmonious abnormal
+
+300
+00:23:14,740 --> 00:23:16,000
+retinal correspondence
+
+301
+00:23:32,060 --> 00:23:52,640
+if subjective angle أكبر من zero معناته
+
+302
+00:23:52,640 --> 00:23:55,800
+عندي unharmonious
+
+303
+00:24:02,710 --> 00:24:06,890
+abnormal retinal correspondence ما معنى if
+
+304
+00:24:06,890 --> 00:24:11,230
+subjective angle تساوي زيرو ما معنى if subjective
+
+305
+00:24:11,230 --> 00:24:17,910
+angle تساوي زيرو بدنا بس ناخد صورة معينة و نستعين
+
+306
+00:24:17,910 --> 00:24:19,570
+فيها لهذا الموضوع
+
+307
+00:24:34,770 --> 00:24:36,910
+يعني نفرض أنها إيزو تروبيا
+
+308
+00:25:13,990 --> 00:25:16,670
+هذا الإنسان حطينا عينيه أمام الـ synaptophore في
+
+309
+00:25:16,670 --> 00:25:20,290
+الوضعية اللي إحنا شايفينها write esotropia لما
+
+310
+00:25:20,290 --> 00:25:22,990
+عرضنا له ال simultaneous perception slide زي
+
+311
+00:25:22,990 --> 00:25:27,290
+السيارة أو الكاراج زي العصفور و القفص و ما إلى ذلك
+
+312
+00:25:27,290 --> 00:25:31,710
+و وضعنا أعمدة الـ synaptophore على صفر حنبدأ من
+
+313
+00:25:31,710 --> 00:25:36,850
+صفر صفرنا الجهاز وين شايف العصفور شايفه داخل القفص
+
+314
+00:25:36,850 --> 00:25:42,350
+بالضبططب يا عم عنده esotropia، مضبوط، ولكن الآن في
+
+315
+00:25:42,350 --> 00:25:46,690
+.. في هذه الوضعية .. في هذه الوضعية إحدى الصورتين،
+
+316
+00:25:46,690 --> 00:25:49,590
+القفص أو العصفور جاي بالضبط على الـ pseudophobia
+
+317
+00:25:49,590 --> 00:25:54,230
+عن نقطة جديدة اللي أصبح تعتبر كإنها الـ phobia
+
+318
+00:25:54,230 --> 00:25:57,210
+يعني ال abnormal retinal correspondence عنده
+
+319
+00:25:57,210 --> 00:26:02,440
+متجانس بمعنىHarmonious يعني إيش؟ يعني هذه الصورة
+
+320
+00:26:02,440 --> 00:26:05,980
+إجت الصورة على الفوفيا بالضبط، صورة العصفور مثلا،
+
+321
+00:26:05,980 --> 00:26:09,360
+وهنا القفص إجت بالضبط على الـ pseudofobia لأنه
+
+322
+00:26:09,360 --> 00:26:12,320
+عنده abnormal retinal correspondence متجانس، إذا
+
+323
+00:26:12,320 --> 00:26:16,080
+للنقطة، هاي بالضبط اتجاهها في الفراغ نفس اتجاه
+
+324
+00:26:16,080 --> 00:26:19,680
+الفوفيا هنا، حتى مع وجود الحول هو في الوضعية هيك
+
+325
+00:26:19,920 --> 00:26:23,540
+يعني وضعه تمام وشاف العصفور داخل القفص بدون أي
+
+326
+00:26:23,540 --> 00:26:27,560
+حر��ة يعني ال subjective angle شعوره بالحوال صفر
+
+327
+00:26:27,560 --> 00:26:31,120
+هذا يعتبر يعني كأنهم straight رغم جماليا احنا
+
+328
+00:26:31,120 --> 00:26:34,300
+شايفينهم على حقوقة الأمر ان ال right eye داخله
+
+329
+00:26:34,300 --> 00:26:37,960
+وبشكل ملحوظ وبشكل ملحوظ اذا في ال .. في ال
+
+330
+00:26:37,960 --> 00:26:41,510
+harmonious abnormal retinal correspondenceالـ
+
+331
+00:26:41,510 --> 00:26:45,690
+Subjective Angle صفر المريض بمعنى مش هيحرك ادراع
+
+332
+00:26:45,690 --> 00:26:49,330
+الـ Synoptic 4 بتاتا عن وضعية الصفر لأنه في هذه
+
+333
+00:26:49,330 --> 00:26:54,370
+الوضعية هو شايف العصفور داخل القفص أو السيارة داخل
+
+334
+00:26:54,370 --> 00:26:59,060
+الـ Carrierالان is a subjective angle أكتر من zero
+
+335
+00:26:59,060 --> 00:27:03,380
+يعني لما عرضنا له صور ال simultaneous perception
+
+336
+00:27:03,380 --> 00:27:09,140
+slides يعني و سألناه وين شايف السيارة جال شوية
+
+337
+00:27:09,140 --> 00:27:13,540
+خارج عن الكراج فبنطلب منه يحرك بيحرك بس بمقدار أقل
+
+338
+00:27:13,540 --> 00:27:17,560
+من زاوية الحول الحقيقيةزاوية الحوار الحقيقية اللي
+
+339
+00:27:17,560 --> 00:27:20,780
+احنا جسناها هي ال objective angle فبالتالي هذا
+
+340
+00:27:20,780 --> 00:27:24,500
+يسمى unharmonious abnormal retinal correspondence
+
+341
+00:27:24,500 --> 00:27:28,600
+لما في عندي harmonious بيكون ال subjective angle
+
+342
+00:27:28,600 --> 00:27:32,520
+zero بمعنى subjective angle zero يعني ال angle of
+
+343
+00:27:32,520 --> 00:27:35,600
+anomaly تساوي ال objective angle اللي انا جسناه
+
+344
+00:27:36,140 --> 00:27:39,740
+بينما لما بيكون .. لما بيكون ال subjective angle
+
+345
+00:27:39,740 --> 00:27:43,520
+أكتر من zero إذا هدولة التنتين مش متساوية .. مش
+
+346
+00:27:43,520 --> 00:27:47,460
+متساوية بعض العلماء بيعترض على هذه التقسيمة و
+
+347
+00:27:47,460 --> 00:27:49,400
+بيقول خلاص اللي عنده abnormal retinal
+
+348
+00:27:49,400 --> 00:27:52,380
+correspondence معناته عنده abnormal retinal
+
+349
+00:27:52,380 --> 00:27:55,460
+correspondence و أنه ال unharmonious هو artifact
+
+350
+00:27:55,460 --> 00:27:59,480
+of testing يعني خطأ في القياس .. خطأ في القياس
+
+351
+00:28:01,590 --> 00:28:05,450
+الاختلاف في المقالات بين الانجل الوضعي والوضعي
+
+352
+00:28:05,450 --> 00:28:10,910
+الوضعي هو انجل الانومالي الانجل الوضعي الوضعي هو
+
+353
+00:28:10,910 --> 00:28:15,050
+انجل
+
+354
+00:28:15,050 --> 00:28:18,190
+الانومالي
+
+355
+00:28:18,470 --> 00:28:21,410
+بتساوي ال angle of anomaly معناته ال subjective
+
+356
+00:28:21,410 --> 00:28:25,290
+angle zero هذا ساعتها بنقول harmonious abnormal
+
+357
+00:28:25,290 --> 00:28:29,430
+retinal correspondence وunharmonious when it
+
+358
+00:28:29,430 --> 00:28:32,950
+exceeds the angle of anomaly لما ال objective
+
+359
+00:28:32,950 --> 00:28:36,830
+angle تكون أكبر من ال angle of anomaly بمعنى أن ال
+
+360
+00:28:36,830 --> 00:28:44,420
+angle of anomaly عشان ال objective angleأكبر منها
+
+361
+00:28:44,420 --> 00:28:48,200
+فبالتالي ال angle of anomaly objective angle ناقص
+
+362
+00:28:48,200 --> 00:28:50,960
+subjective angle يعني هنا لو قلنا ال objective
+
+363
+00:28:50,960 --> 00:28:54,720
+angle زي المثال الأول اللي ضربنا عشرين prism و ال
+
+364
+00:28:54,720 --> 00:28:57,940
+subjective angle خمستاشر prism إذا ال angle of
+
+365
+00:28:57,940 --> 00:29:03,940
+anomaly خمسة prism ده يقدر خمسة prism ده يقدر it
+
+366
+00:29:03,940 --> 00:29:06,480
+is only in harmonious abnormal retinal
+
+367
+00:29:06,480 --> 00:29:10,180
+correspondence that free space binocular responses
+
+368
+00:29:12,700 --> 00:29:15,800
+that free-space binocular responses can be
+
+369
+00:29:15,800 --> 00:29:19,280
+demonstrated لأن harmonious form may be lesser
+
+370
+00:29:19,280 --> 00:29:23,840
+adaptation or an artifact of testing بمعنى آخر،
+
+371
+00:29:23,840 --> 00:29:27,180
+لما احنا حكينا قديما عن الـ abnormal retinal
+
+372
+00:29:27,180 --> 00:29:31,760
+correspondence ك positive adaptation للأسترابيزمس
+
+373
+00:29:31,760 --> 00:29:35,320
+وقلنا بيقدر الواحد يستعيد ال binocularity نوعا ما،
+
+374
+00:29:35,320 --> 00:29:38,720
+بس مش بجودة الـ normal retinal correspondence الآن
+
+375
+00:29:38,720 --> 00:29:42,770
+لو جينا لتفصيل أكتر، بنقول أي نوعمن الـ Abnormal
+
+376
+00:29:42,770 --> 00:29:45,350
+Retinal Correspondence اللي بيقدر يستعيد الـ
+
+377
+00:29:45,350 --> 00:29:49,790
+Stereopsis ب .. ب .. ب .. إلى حد ما طبعا النوع
+
+378
+00:29:49,790 --> 00:29:51,750
+اللي هو الـ Harmonious Abnormal Retinal
+
+379
+00:29:51,750 --> 00:29:55,110
+Correspondence هو اللي بيعطيني Binocular Responses
+
+380
+00:29:55,110 --> 00:29:58,870
+أو Binocularity أو Stereopsis يعني can be
+
+381
+00:29:58,870 --> 00:30:02,850
+demonstrated فبالتالي هذه هي بالنسبة لـ Anomalous
+
+382
+00:30:02,850 --> 00:30:06,930
+Retinal Correspondence plus subjective angle و ال
+
+383
+00:30:06,930 --> 00:30:11,460
+objective angle نتوقف عند هذه النقطةويعطيكم
+
+384
+00:30:11,460 --> 00:30:14,500
+العافية والسلام عليكم ورحمة الله وبركة
+

PL9fwy3NUQKwbXnyKPmq0kXeJC3LJADqhC/3bJja81w4MA_raw.srt

@@ -0,0 +1,2280 @@
+1
+00:00:01,770 --> 00:00:06,350
+بسم الله الرحمن الرحيم بنكمل مع محاضرات حوال واحد
+
+2
+00:00:06,350 --> 00:00:09,050
+وصلنا لموضوع غاية في الأهمية اللي هو ال cover
+
+3
+00:00:09,050 --> 00:00:16,530
+tests وهذه سلسلة من الفحوصات لتقييم قيمة الحوال و
+
+4
+00:00:16,530 --> 00:00:21,110
+نوعه وهي حقيقة الأدق في كل الفحوصات الموجودة
+
+5
+00:00:21,110 --> 00:00:24,990
+حاليا، اذا the cover test comprises a series of
+
+6
+00:00:24,990 --> 00:00:28,480
+simple testsيعني هو عبارة عن سلسلة من الفحوصات
+
+7
+00:00:28,480 --> 00:00:32,500
+البسيطة بس المهم إجراءها بدقة which are essential
+
+8
+00:00:32,500 --> 00:00:37,140
+to diagnosis of strabismus in all its forms يعني
+
+9
+00:00:37,140 --> 00:00:41,900
+هذه الفحوصات أو سلسلة الفحوصات تعتبر أساسية لتشخيص
+
+10
+00:00:41,900 --> 00:00:46,720
+الحوال بجميع أنواعه .. بجميع أنواعهallow the
+
+11
+00:00:46,720 --> 00:00:49,720
+examiner to differentiate manifests from a latent
+
+12
+00:00:49,720 --> 00:00:54,020
+school يعني بواسطة هذه الفحوصات ممكن افرق بين
+
+13
+00:00:54,020 --> 00:00:59,850
+الحول الظاهر Latropia من الحول الخفي الفوريهذه
+
+14
+00:00:59,850 --> 00:01:03,530
+نقطة تاني إشي بتمكنني هذه الفحوصات to detect the
+
+15
+00:01:03,530 --> 00:01:08,730
+direction يعني هل هو ايزو تروبيا او ايزو فوريا
+
+16
+00:01:08,730 --> 00:01:12,430
+ايزو ولا اكزو ولا hyper ولا hypo يعني بتحدد لاتجاه
+
+17
+00:01:12,430 --> 00:01:16,950
+الحوار تالت شي approximate size of deviation يعني
+
+18
+00:01:16,950 --> 00:01:21,010
+هذي بتجيسلي كمية الحوار يعني جديش ال size بتاعه
+
+19
+00:01:21,010 --> 00:01:23,870
+يعني هل هو تلاتين prism اربعين prism عشرة prism
+
+20
+00:01:23,870 --> 00:01:29,560
+خمسة prism جد ما يكون بتقييملي أيامأيضًا to assess
+
+21
+00:01:29,560 --> 00:01:32,780
+the degree of any control، يعني هل .. هل أنا لو
+
+22
+00:01:32,780 --> 00:01:36,740
+عملت dissociation between the two eyes، الفوريا
+
+23
+00:01:36,740 --> 00:01:40,740
+بتتحول لتروبيا، لو اتحولت لتروبيا، جديش ال brain
+
+24
+00:01:40,740 --> 00:01:44,240
+بيقدر يستعيد لو أنا شيلت ال dissociation أو شيلت
+
+25
+00:01:44,240 --> 00:01:47,920
+ال cover عن عين من العينتين، يعني هذه بتعمل
+
+26
+00:01:47,920 --> 00:01:52,160
+assessment أو تقييم لجديش الدماغ متحكم في موضوع
+
+27
+00:01:52,160 --> 00:01:56,400
+الحوال ومسيطر عليهand to gain an indication of
+
+28
+00:01:56,400 --> 00:02:02,740
+amblyopia يعني ممكن تعطيني .. او .. او يعني تعطيني
+
+29
+00:02:02,740 --> 00:02:07,480
+فكرة اذا كان في عين من العينتين في amblyopia أهم
+
+30
+00:02:07,480 --> 00:02:11,380
+نقطة في سلسلة ال cover tests ان هذه ال testات كلها
+
+31
+00:02:11,380 --> 00:02:15,410
+بتعتمد على ال patients ability to fix itإذا ال
+
+32
+00:02:15,410 --> 00:02:19,550
+patient مش قادر يعمل fixation لسبب أو لآخر، معناته
+
+33
+00:02:19,550 --> 00:02:24,290
+إجراء هذه الفحوصات بيكون useless أو يعني مش مفيد،
+
+34
+00:02:24,290 --> 00:02:27,690
+لازم المريض يكون بيقدر يعمل fixation على ال target
+
+35
+00:02:27,690 --> 00:02:32,090
+اللي أنا بورجيله إياه أو بعرضله إياه، they are
+
+36
+00:02:32,090 --> 00:02:35,070
+performed for near and distance fixation يعني أنا
+
+37
+00:02:35,070 --> 00:02:39,100
+هذه الفحوصاتسلسلة ال cover test بعملها على ال
+
+38
+00:02:39,100 --> 00:02:41,520
+near، ال target بيكون على ال near، وأيضا بعملها
+
+39
+00:02:41,520 --> 00:02:44,960
+على ال distance، لما المريض بيكون معانا الدارة،
+
+40
+00:02:44,960 --> 00:02:47,860
+بعملها على ال near وعلى ال distance، بال glasses و
+
+41
+00:02:47,860 --> 00:02:50,680
+بدون glasses، with and without spectacle
+
+42
+00:02:50,680 --> 00:02:55,020
+correctionأيضًا لما يكون المريض متاخد head posture
+
+43
+00:02:55,020 --> 00:02:58,100
+compensatory head posture معين يعني ميّل راسه أو
+
+44
+00:02:58,100 --> 00:03:01,740
+وجهه أو في عنده chin up or down ممكن أجيسه في
+
+45
+00:03:01,740 --> 00:03:05,640
+الوضعية اللي هو عليها قبل ما أعمل straightening
+
+46
+00:03:05,640 --> 00:03:08,940
+للhead وأجيسله في وضع ال straight head position
+
+47
+00:03:10,550 --> 00:03:13,690
+المطلوب من ال patient أن يكون فيه اندى reasonable
+
+48
+00:03:13,690 --> 00:03:17,170
+attention and cooperation أنه ينتبه لل target
+
+49
+00:03:17,170 --> 00:03:22,390
+وينتبه للفحص وأنه يتعاون مع الفحص أو أثناء أداء
+
+50
+00:03:22,390 --> 00:03:26,010
+الفحص reasonable attention and cooperation are
+
+51
+00:03:26,010 --> 00:03:29,410
+required but it is possible to perform essential
+
+52
+00:03:29,410 --> 00:03:33,710
+tests in most patients regardless of age يعني بقدر
+
+53
+00:03:33,710 --> 00:03:37,830
+أعمل cover test من سن صغير كتير بس بدنا يكون الطفل
+
+54
+00:03:37,830 --> 00:03:43,770
+شوية متعاونو منتبه لل target اللي انا باعرضله ايه
+
+55
+00:03:43,770 --> 00:03:48,030
+.. لل target اللي انا باعرضله ايه نبدأ مع هذه
+
+56
+00:03:48,030 --> 00:03:51,530
+السلسلة من الفحوصات ال cover and uncover test هي
+
+57
+00:03:51,530 --> 00:03:55,070
+حقيقة عبارة عن اختبارين اول اختبار اللي هو ال
+
+58
+00:03:55,070 --> 00:03:58,410
+cover test و تاني اختبار ال uncover test بس
+
+59
+00:03:58,410 --> 00:04:03,670
+بيتساووا ورا بعضهم البعض او بيعتبر اختبار يقسم
+
+60
+00:04:03,670 --> 00:04:09,850
+لجزئينconsists of two parts ال cover test to
+
+61
+00:04:09,850 --> 00:04:13,830
+detect heterotropia ال cover test عشان يحددلي
+
+62
+00:04:13,830 --> 00:04:17,470
+الحول الظاهر لتروبيا to detect heterotropia او
+
+63
+00:04:17,470 --> 00:04:22,110
+اختصارا اتروبيا يعني الهدف من ال cover test اني
+
+64
+00:04:22,110 --> 00:04:27,470
+احدد لتروبيا it is helpful to begin the near test
+
+65
+00:04:27,470 --> 00:04:30,910
+using a light to observe the corneal reflection
+
+66
+00:04:30,910 --> 00:04:33,470
+بجيب الضوء البنتورش
+
+67
+00:04:36,750 --> 00:04:40,790
+it is helpful to begin the near test using a light
+
+68
+00:04:40,790 --> 00:04:45,750
+to observe the corneal reflection يعني بستخدم ال
+
+69
+00:04:45,750 --> 00:04:49,990
+pin torch على ال near عشان أشوف ال corneal reflex
+
+70
+00:04:49,990 --> 00:04:55,470
+ومنه أخمن في الأول قبل ما أبدأ cover test في أي
+
+71
+00:04:55,470 --> 00:04:58,970
+عين الحوال موجود نفرض أنه مثلا في العين الشمال
+
+72
+00:04:58,970 --> 00:05:02,050
+ببدأ بعمل cover للعين اليمين عشان أتأكد أنه في
+
+73
+00:05:02,050 --> 00:05:07,590
+العين الشمالto observe corneal reflections and to
+
+74
+00:05:07,590 --> 00:05:12,470
+assess the fixation in the deviating eye it should
+
+75
+00:05:12,470 --> 00:05:15,590
+then be repeated for near using an accommodative
+
+76
+00:05:15,590 --> 00:05:19,450
+target for and for distance aspects يعني أول شيء
+
+77
+00:05:19,450 --> 00:05:23,250
+بستخدم الضوء على النيا بخمن مين العين اللي فيها
+
+78
+00:05:23,250 --> 00:05:26,790
+لتروبيا حسب الضوء أو ال corneal light reflex وين
+
+79
+00:05:26,790 --> 00:05:29,930
+منحرف إذا كان منحرف للخارج معناته في عندي إيزو
+
+80
+00:05:29,930 --> 00:05:34,700
+تروبيا منحرف للداخل في إكزو تروبيا و هكذابابدأ ..
+
+81
+00:05:34,700 --> 00:05:38,980
+بضلي أستعمل الضوء، بابدأ بغطي العين السليمة و بشوف
+
+82
+00:05:38,980 --> 00:05:42,740
+إذا كان ال fixation .. العين ال .. إيش وضع ال
+
+83
+00:05:42,740 --> 00:05:45,400
+fixation في ال deviating eye؟ هل .. هل لما أغطي
+
+84
+00:05:45,400 --> 00:05:47,860
+العين السليمة بتاخد fixation ولا مابتاخدش
+
+85
+00:05:47,860 --> 00:05:52,830
+fixation؟أذا مبدأيا بستعمل الضوء بعد هيك بدي أعيد
+
+86
+00:05:52,830 --> 00:05:55,910
+قياس ال near و ال distance ب accommodative target
+
+87
+00:05:55,910 --> 00:05:59,790
+accommodative target يعني target بده تركيز و بده
+
+88
+00:05:59,790 --> 00:06:04,630
+يتعرف عليه أو يحلله في دماغه يعني بدي يشوفه كصورة
+
+89
+00:06:04,630 --> 00:06:07,290
+هذه accommodative targets هذه accommodative
+
+90
+00:06:07,290 --> 00:06:11,850
+targets طبعا for near و ال distance طبعا ممكن
+
+91
+00:06:11,850 --> 00:06:16,020
+أستخدمالـ visual acuity it's chart أخليه يركز على
+
+92
+00:06:16,020 --> 00:06:20,840
+حرف من الأحرف فيه the patient fixates a straight
+
+93
+00:06:20,840 --> 00:06:25,760
+ahead target if right deviation is suspected the
+
+94
+00:06:25,760 --> 00:06:29,740
+examiner covers the fixing left eye and notes any
+
+95
+00:06:29,740 --> 00:06:34,440
+movement of the right eye to take up fixation طيب
+
+96
+00:06:34,440 --> 00:06:38,340
+احنا متوقعين ان في عندي حول في العين اليمين بروح
+
+97
+00:06:38,340 --> 00:06:44,470
+بعمل cover للعين الشمال ال fixating eyeطالما
+
+98
+00:06:44,470 --> 00:06:47,230
+اليمين احنا متوقعين انه فيها انحراف أو يظهر عليها
+
+99
+00:06:47,230 --> 00:06:50,270
+انه فيها انحراف بنروح مغطين الشمال عاملين لها
+
+100
+00:06:50,270 --> 00:06:54,550
+cover فساعتها بنشوف تصرف العين اليمين كيف عدلت
+
+101
+00:06:54,550 --> 00:06:57,290
+معناته في deviation، ضالت زي ما هي معناته ممكن
+
+102
+00:06:57,290 --> 00:07:01,150
+يكون مافيش deviation عدلت يعني اتحركت عشان تاخد ال
+
+103
+00:07:01,150 --> 00:07:05,030
+fixation أو عشان يعني يعني تقوم بواجب ال fixation
+
+104
+00:07:05,030 --> 00:07:08,490
+لأنه اتغطت العين الشمال طب لو مااتحركتش بالمرة
+
+105
+00:07:08,490 --> 00:07:12,330
+معناته هذا الكلام بيكون عندي no movement indicates
+
+106
+00:07:12,330 --> 00:07:17,500
+orthotopiaاو ممكن indicates left heterotropic
+
+107
+00:07:17,500 --> 00:07:20,860
+انشوف هذا الكلام اللي احنا حكيناه بال simulation
+
+108
+00:07:20,860 --> 00:07:24,400
+بال simulation هاي انا عندي target وهي عندي ال
+
+109
+00:07:24,400 --> 00:07:28,860
+cover ال prism لسه ما اجه وقته ال prism لسه ما اجه
+
+110
+00:07:28,860 --> 00:07:33,480
+وقته هذا
+
+111
+00:07:33,480 --> 00:07:36,620
+ال prism بنزيحه جانبا ما اجه وقته
+
+112
+00:07:44,060 --> 00:07:46,920
+الـ target هذا المفروض المريض يعمل عليه fixation
+
+113
+00:07:46,920 --> 00:07:51,620
+اتأكد انه متبع ال target بعينيه تنتين اذا هو بتبع
+
+114
+00:07:51,620 --> 00:07:54,740
+ال target معايا بعينيه تنتين نفرض هذا ال target
+
+115
+00:07:54,740 --> 00:07:58,540
+على ال near والان انا متوقع انه في حوال في العين
+
+116
+00:07:58,540 --> 00:08:02,260
+اليمين في حوال في العين اليمين بدنا نروح نغطي
+
+117
+00:08:02,260 --> 00:08:05,220
+العين الشمال هي ال cover هي عملنا cover العين
+
+118
+00:08:05,220 --> 00:08:08,260
+اليمين ماتحركتش لما عملنا ال cover هي مرة تانية
+
+119
+00:08:08,260 --> 00:08:13,060
+عملنا coverما اتحركت العين اليمين، عملنا cover ما
+
+120
+00:08:13,060 --> 00:08:16,180
+اتحركت، إيش هذا بيعني؟ إن العين اليمين ما فيها
+
+121
+00:08:16,180 --> 00:08:19,660
+Tropia، ما فيها حوال ظاهر، طيب، هذا ال scenario
+
+122
+00:08:19,660 --> 00:08:23,820
+نفسه إنه ما اتحركتش العين اليمين، ممكن يكون الحوال
+
+123
+00:08:23,820 --> 00:08:29,460
+موجود في العين الشمال، هنشوف مثال على ذلكهذه في
+
+124
+00:08:29,460 --> 00:08:34,100
+عندي حول في العين الشمالية بس انا ظننت او المريض
+
+125
+00:08:34,100 --> 00:08:38,960
+كنت بتطلع عليه من زاوية معينة فممكن المريض بتطلع
+
+126
+00:08:38,960 --> 00:08:42,420
+لليمين شوية لليمين شوية فبين ان العين الشمالية هي
+
+127
+00:08:42,420 --> 00:08:49,320
+straight هاي عندنا exotropia في الشمال هنا
+
+128
+00:08:49,320 --> 00:08:52,360
+نبين العين الشمال هي ال straight و العين اليمين هي
+
+129
+00:08:52,360 --> 00:08:55,020
+اللي نبين طالع على برة بس لأن الطال يتجاى على
+
+130
+00:08:55,020 --> 00:08:59,690
+يمينه طيب .. الآنروحت عملت cover للعين الشمال ما
+
+131
+00:08:59,690 --> 00:09:03,230
+اتحركتش العين اليمين روحت عملت cover للعين الشمال
+
+132
+00:09:03,230 --> 00:09:05,590
+ما اتحركتش العين اليمين كمان مرة cover للعين
+
+133
+00:09:05,590 --> 00:09:09,650
+الشمال ما اتحركت العين اليمين اذا ممكن العين ..
+
+134
+00:09:09,650 --> 00:09:13,630
+يعني اقول orthotropia هنا او ممكن يكون عندي tropia
+
+135
+00:09:13,630 --> 00:09:17,470
+في العين التانية يعني no movement indicates
+
+136
+00:09:17,470 --> 00:09:20,850
+orthotropia بالنسبة للعين اليمين او left
+
+137
+00:09:20,850 --> 00:09:25,750
+heterotropia بس انا لسه ما فحصت left heterotropia
+
+138
+00:09:25,750 --> 00:09:30,070
+طيبالان خلصنا ال cover تاع ال left eye بنيجي نعمل
+
+139
+00:09:30,070 --> 00:09:34,870
+cover لل right eye و مجرد ما عملت cover لل right
+
+140
+00:09:34,870 --> 00:09:39,590
+eye العين الشمال عملت fixation اتحركت باتجاه ال
+
+141
+00:09:39,590 --> 00:09:43,750
+adduction هي ما عملت adduction بس هي كانت لبراهى
+
+142
+00:09:43,750 --> 00:09:48,710
+كانت لبرا والعين اليمين fixating لما انا غطيت
+
+143
+00:09:48,710 --> 00:09:52,830
+اليمين عدلت عشان تاخد fixation اتجاه التعديل
+
+144
+00:09:52,830 --> 00:09:57,090
+بتاعها من برا لجوا او باتجاه ال adoption نقول عملت
+
+145
+00:09:57,090 --> 00:10:00,770
+adoption عملت adoption من ال out ل ال straight
+
+146
+00:10:00,770 --> 00:10:04,530
+ahead هذا اتجاه ال adoption تمام ساعتها بقول عندي
+
+147
+00:10:04,530 --> 00:10:09,550
+exotropia عندي exotropia نشوف مثال آخر
+
+148
+00:10:15,600 --> 00:10:19,480
+هي العين الشمال في وضعية معينة لما عملت cover
+
+149
+00:10:19,480 --> 00:10:24,020
+لليمين اتحركت لبرا هي اتحركت مش لبرا على الآخر هي
+
+150
+00:10:24,020 --> 00:10:27,100
+اتحركت من ال end position عملت abduction لل
+
+151
+00:10:27,100 --> 00:10:29,820
+straight head position يعني معناته عندي ايزو
+
+152
+00:10:29,820 --> 00:10:35,540
+اتروبيا عندي ايزو اتروبيا طيب مرة تانية بمجرد ما
+
+153
+00:10:35,540 --> 00:10:39,560
+احط ال cover ال cover بكشف ال اتروبيا هاي cover
+
+154
+00:10:39,560 --> 00:10:43,820
+اتحركت العين طيب الآن
+
+155
+00:11:02,120 --> 00:11:05,420
+خلّينا هذا الكلام نطبخه على ال right eye لأنه ممكن
+
+156
+00:11:05,420 --> 00:11:08,740
+نحاول نكون هنا و ممكن نكون هنا، نقول كالآت، مجرد
+
+157
+00:11:08,740 --> 00:11:12,640
+ما قطّينا ال fixating eye، نزلت العين، كانت فوق و
+
+158
+00:11:12,640 --> 00:11:15,800
+نزلت لل straight head، نزلت لل straight head، إذاً
+
+159
+00:11:15,800 --> 00:11:22,260
+هذه hypertropia، مرة تانية، hypertropia،
+
+160
+00:11:22,260 --> 00:11:23,800
+hypertropia
+
+161
+00:11:26,170 --> 00:11:28,770
+ممكن إنسان يقول أنا ملاحظ هنا أنه لما نزلت هذه
+
+162
+00:11:28,770 --> 00:11:31,590
+العين، هذه العين نزلت بزيادة، مثل اللي .. مظبوط،
+
+163
+00:11:31,590 --> 00:11:33,990
+حسب hearing loop، حسب hearing loop، إذا
+
+164
+00:11:33,990 --> 00:11:43,850
+Hypertropia، طيب
+
+165
+00:11:43,850 --> 00:11:48,810
+Right Hypertropia، مجرد ما أعمل cover لل left eye
+
+166
+00:11:49,790 --> 00:11:53,930
+الـ right eye بتستعيد الـ fixation بتطلع من تحت لل
+
+167
+00:11:53,930 --> 00:11:57,790
+primary position يعني هي كانت في وضع town، معناته
+
+168
+00:11:57,790 --> 00:12:02,030
+hypotropia، اذا right hypotropia، اذا ملاحظين حسب
+
+169
+00:12:02,030 --> 00:12:05,990
+ال hearing low خلف ال cover، هاد ال cover معتب، بس
+
+170
+00:12:05,990 --> 00:12:08,930
+خلف ال cover العين الشمال هتطلع حسب hearing low،
+
+171
+00:12:08,930 --> 00:12:14,540
+حسب hearing lowفبالتالي هذه القضية بدأت تكون واضحة
+
+172
+00:12:14,540 --> 00:12:17,380
+.. بدأت تكون واضحة .. اذا لتروبيا بفحصها بال cover
+
+173
+00:12:17,380 --> 00:12:21,100
+test هنا لما عملنا cover لل left eye مافيش فيها
+
+174
+00:12:21,100 --> 00:12:24,700
+تروبيا فبالتالي مش هتتحرك بالمرة بينما ال right
+
+175
+00:12:24,700 --> 00:12:28,620
+eye فيها تروبيا اول ما بغطي ال left eye اذا في ال
+
+176
+00:12:28,620 --> 00:12:32,680
+.. كيف اكشف لتروبيا بعمل cover لل other eye كيف
+
+177
+00:12:32,680 --> 00:12:36,660
+اكشف لتروبيا في عين معينة بعمل cover للعين التانية
+
+178
+00:12:36,660 --> 00:12:40,380
+فبيبين اذا كان في تروبيا عندى ولا مافيش تروبيا
+
+179
+00:12:40,380 --> 00:12:51,220
+عندىإذا هذا بالنسبة لها موضوع التروبيا إذا
+
+180
+00:12:51,220 --> 00:12:55,520
+no movement إما بيكون عندي orthotropia أو left
+
+181
+00:12:55,520 --> 00:13:00,550
+heterotropia في المثال ابتعدadduction of the right
+
+182
+00:13:00,550 --> 00:13:04,470
+eye to take up fixation indicates exotropia لو
+
+183
+00:13:04,470 --> 00:13:08,230
+كانت العين لبرا وغطيت العين ال fixating العين اللي
+
+184
+00:13:08,230 --> 00:13:11,610
+كانت لبرا عدلت لجوة لل primary position معناته بجت
+
+185
+00:13:11,610 --> 00:13:15,650
+في وضع exotropia طب لو كانت لجوة وعملت abduction
+
+186
+00:13:15,650 --> 00:13:19,490
+indicates esotropia downward movement indicates
+
+187
+00:13:19,490 --> 00:13:24,150
+hyperotropia and upward movement hypotropia the
+
+188
+00:13:24,150 --> 00:13:27,050
+test is repeated on the opposite eye يعني بعمل
+
+189
+00:13:27,820 --> 00:13:33,940
+cover العين مافيش Tropia هنا طيب بروح للعين
+
+190
+00:13:33,940 --> 00:13:38,900
+التانية هي مرة مرتين هو مرتين بيكفي ممكن تلاتة
+
+191
+00:13:38,900 --> 00:13:42,300
+ممكن اربع عشان اتأكد ان المريض بتطلع على ال target
+
+192
+00:13:43,280 --> 00:13:46,300
+مافيش أي movement لما عملت cover هنا مافيش
+
+193
+00:13:46,300 --> 00:13:48,780
+movement و لما عملت cover هنا مافيش movement
+
+194
+00:13:48,780 --> 00:13:52,920
+معناته هذا orthotropic patient معناته مريض مافيش
+
+195
+00:13:52,920 --> 00:13:57,960
+عنده حوالظهر .. مافيش عنده حوالظهر لو في عندي غطيت
+
+196
+00:13:57,960 --> 00:14:01,140
+عين و العين التانية اتحركت حسب اتجاه الحركة من جوا
+
+197
+00:14:01,140 --> 00:14:04,710
+ل primary position معناته كانت ISOمن برة لل
+
+198
+00:14:04,710 --> 00:14:08,310
+primary position معناته كانت exo من فوق لل primary
+
+199
+00:14:08,310 --> 00:14:12,350
+position معناته كانت hypertropia من .. من أسفل لل
+
+200
+00:14:12,350 --> 00:14:15,210
+primary position معناته كانت hypotropia إذا
+
+201
+00:14:15,210 --> 00:14:19,030
+ملاحظين كل ألفازنا بتنتهي بكلمة tropia يعني حوال
+
+202
+00:14:19,030 --> 00:14:23,410
+ظاهر .. حوال ظاهر طبعا بتكرر ال cover لالعينتين ال
+
+203
+00:14:23,410 --> 00:14:29,850
+cover لالعينتين نيجي لل uncover test .. لل uncover
+
+204
+00:14:29,850 --> 00:14:35,890
+testالـ uncover test to detect heterophobia الـ
+
+205
+00:14:35,890 --> 00:14:42,950
+cover .. ال cover test عشان يكشف ليه التروبيا
+
+206
+00:14:42,950 --> 00:14:47,010
+الحوالي الظاهر to detect heterotropia أما ال
+
+207
+00:14:47,010 --> 00:14:53,850
+uncover test to detect heterophobia should be
+
+208
+00:14:53,850 --> 00:14:57,380
+performed both for nearباستعمال accommodative
+
+209
+00:14:57,380 --> 00:15:01,700
+target and for distance أيضًا باستعمال target من
+
+210
+00:15:01,700 --> 00:15:04,900
+ال visual acuity chart بالطريقة التالية the
+
+211
+00:15:04,900 --> 00:15:07,780
+patient fixates a straight ahead distant target
+
+212
+00:15:07,780 --> 00:15:11,820
+the examiner covers the left eye and after two to
+
+213
+00:15:11,820 --> 00:15:16,600
+three seconds removes the cover no movement
+
+214
+00:15:16,600 --> 00:15:22,940
+indicates orthophoria أول
+
+215
+00:15:22,940 --> 00:15:24,540
+شيء بدنا نسأله لأنفسنا
+
+216
+00:15:27,820 --> 00:15:31,780
+ليش أنا بفحص الفوريا؟ أو المريض اللي عنده فوريا
+
+217
+00:15:31,780 --> 00:15:39,040
+إيش الوضع اللي بيجيني فيه؟
+
+218
+00:15:39,040 --> 00:15:43,460
+الجواب هاي
+
+219
+00:15:43,460 --> 00:15:48,860
+عندي مثلا exofuria لل right eye خمسة و خمسين
+
+220
+00:15:48,860 --> 00:15:52,580
+prison هاي المريض وضعيته straight ليش؟ لأنها فوريا
+
+221
+00:15:52,580 --> 00:15:55,160
+حوال غير ضايع بس لو قلنا Tropia
+
+222
+00:16:02,300 --> 00:16:08,120
+الحوال ظاهر زي ما احنا ملاحظين نتروبيا حوال ظاهر
+
+223
+00:16:08,120 --> 00:16:12,280
+حتى لو كان خفيف برضه بيكون ظاهر الفوريا
+
+224
+00:16:14,850 --> 00:16:19,530
+هيوصلنا خمسة و خمسين بريزم ايزوفوريا ايزوفوريا في
+
+225
+00:16:19,530 --> 00:16:23,590
+ال right eye و مع ذلك العينين straight لما بلاجي
+
+226
+00:16:23,590 --> 00:16:26,950
+انه ال cover test .. ال cover test ماطلعش معاه
+
+227
+00:16:26,950 --> 00:16:31,290
+تروبيا مفروض انا افحص الفوريا فبالتالي انا بفحص
+
+228
+00:16:31,290 --> 00:16:35,130
+بال cover test لتروبيا و ال uncovered test بفحص
+
+229
+00:16:35,130 --> 00:16:40,870
+الفوريا بروح هنا بغطي عين و بستنى شوية مرة تانية
+
+230
+00:16:42,460 --> 00:16:46,640
+المريض جاي بعينين straight and thin، طب ليه جاي؟
+
+231
+00:16:46,640 --> 00:16:49,820
+جاي لأنه مشكلة من أعراض، euphoria ممكن تسبب أعراض،
+
+232
+00:16:49,820 --> 00:16:53,240
+أستينوبيا، إرهاب بصري، أحيانا diplopia، أحيانا
+
+233
+00:16:53,240 --> 00:16:57,180
+headache وما إلى ذلك، أحيانا blurring of vision
+
+234
+00:16:57,180 --> 00:17:02,330
+وما إلى ذلكال uncover test انا لما عملت ال cover
+
+235
+00:17:02,330 --> 00:17:06,730
+كنت بتطلع العين التانية المكشوفة وانا بعمل ال
+
+236
+00:17:06,730 --> 00:17:10,030
+uncover بده اطلع العين اللي غطيتها .. بده اطلع
+
+237
+00:17:10,030 --> 00:17:16,280
+العين اللي غطيتها .. الآن بنغطياحدة لعينتين هنا
+
+238
+00:17:16,280 --> 00:17:20,280
+غطينا ال right eye و بنستنى ثانية ثانيتين تلاتة او
+
+239
+00:17:20,280 --> 00:17:24,080
+اكتر ثلاث ثواني او اكتر بعدين نرفع الغطا اول ما
+
+240
+00:17:24,080 --> 00:17:27,360
+بنرفع الغطا بنشوف وين كانت العين و كيف عدلت هنا
+
+241
+00:17:27,360 --> 00:17:30,840
+كانت في وضع ال M و عدلت لل primary position اذا
+
+242
+00:17:30,840 --> 00:17:37,220
+هذه isophoria بقولش isotropia ال isotropia هي
+
+243
+00:17:37,220 --> 00:17:40,940
+واضحة عندي هي ال isotropia قبل ما اغطي باكتشفها
+
+244
+00:17:40,940 --> 00:17:45,020
+بال coverبتاع العين التانية cover بتاع العين
+
+245
+00:17:45,020 --> 00:17:49,340
+التانية بس انا بحكي الان عن ال for ya مش عن ال
+
+246
+00:17:49,340 --> 00:17:52,200
+etrobia عن ال for ya مش عن ال etrobia اللي هي
+
+247
+00:17:52,200 --> 00:17:56,440
+الحوال الخفي الحوال الخفي ضروري جدا اتمكن من ان
+
+248
+00:17:56,440 --> 00:18:06,440
+انا افحص الحوال الظاهر والحوال الخفي هيحطينا
+
+249
+00:18:06,440 --> 00:18:11,040
+ال cover واحد اتنين بعد ثانيتين ليش لما انا حطيت
+
+250
+00:18:11,040 --> 00:18:15,290
+ال coverأغلقت الصورة .. صورة ال target أمام العين
+
+251
+00:18:15,290 --> 00:18:19,810
+هذه عملت dissociation لل two eye ال brain بسلم من
+
+252
+00:18:19,810 --> 00:18:23,710
+العين الشمال صورة و بستمش من العين اليمين فظهر
+
+253
+00:18:23,710 --> 00:18:28,450
+الحول ال fusion .. ال fusion صارله block .. صارله
+
+254
+00:18:28,450 --> 00:18:31,590
+ال block ال fusion اللي هو دمش صورتين في صورة اللي
+
+255
+00:18:31,590 --> 00:18:35,290
+هو ال sensory fusion بيتمش إلا إذا في عندي صورتين
+
+256
+00:18:35,290 --> 00:18:39,530
+طب أنا ..غطيت عين وطولت وانا مغطي قعدت ثانيتين
+
+257
+00:18:39,530 --> 00:18:43,930
+تلاتة فبالتالي انكسر ال fusion لما بكسر ال fusion
+
+258
+00:18:43,930 --> 00:18:48,090
+الحوال الخفي بيظهر لأن الحوال الخفي اللي هو
+
+259
+00:18:48,090 --> 00:18:53,270
+الphoria ليش خفي؟ لأن ال fusion mechanism في ال
+
+260
+00:18:53,270 --> 00:18:56,930
+brain هو اللي مخليه خفي هو اللي متحكم في عضلات
+
+261
+00:18:56,930 --> 00:19:00,330
+العين ومخليه خفي عبر ال motor fusion أو ال
+
+262
+00:19:00,330 --> 00:19:06,710
+fusional virgins لان بغطي وبصبرتحت الغطاء العين
+
+263
+00:19:06,710 --> 00:19:12,290
+زيادة لجوة أول ما برفع بقيم سرعة رجوعها .. سرعة
+
+264
+00:19:12,290 --> 00:19:16,190
+رجوعها ل .. ال straight head position .. سرعة
+
+265
+00:19:16,190 --> 00:19:20,290
+استعادة ال binocularity هذا بتديني فكرة قداش ال
+
+266
+00:19:20,290 --> 00:19:24,490
+brain متحكم أو عامل control على ال latent squint
+
+267
+00:19:24,490 --> 00:19:28,030
+طيب لو أنا عند ال latent squint في الاتجاه التاني
+
+268
+00:19:28,860 --> 00:19:31,740
+أيضا هيجيني ب straight دائما الفوريا مهما كانت
+
+269
+00:19:31,740 --> 00:19:35,680
+تجاهها و مهما كانت كميتها المريض بيجي ب straight
+
+270
+00:19:35,680 --> 00:19:42,140
+eyes و عشان هيك سميناها فوريا بعد ثانيتين تلاتة
+
+271
+00:19:42,140 --> 00:19:47,260
+أصبح عندي exofuria كيف عرفت؟ لما عملت uncover
+
+272
+00:19:47,260 --> 00:19:58,020
+اتعدلت من برا لل primary position exofuria طيب
+
+273
+00:20:06,290 --> 00:20:15,810
+هذه تروبيا هاي بارفوريا بعد
+
+274
+00:20:15,810 --> 00:20:18,990
+ما عملت الغطاء و استنيت ثانيتين او تلاتة هاي
+
+275
+00:20:18,990 --> 00:20:26,750
+بارفوريا عدلت لل primary position نزلت جاب للفحص
+
+276
+00:20:26,750 --> 00:20:31,590
+وبعد الفحص straight ice هاي جاب للفحص هاي فحصنا
+
+277
+00:20:33,050 --> 00:20:36,910
+hyperphoria رفعنا الغطاء رجع straight .. رجع
+
+278
+00:20:36,910 --> 00:20:40,850
+straight الفوريا بعد الفحص برجع straight ما لم يكن
+
+279
+00:20:40,850 --> 00:20:49,550
+ال fusion ضعيف أو ال control ضعيف hypophoria
+
+280
+00:20:49,550 --> 00:20:58,930
+.. hypophoria رجع straight hypophoria رجع straight
+
+281
+00:21:00,000 --> 00:21:07,620
+الدليل على أن أفوريا ها مافيش أي حركة فبالتالي هنا
+
+282
+00:21:07,620 --> 00:21:12,380
+في عندي hypophoria بال right eye فبالتالي هذه
+
+283
+00:21:12,380 --> 00:21:16,140
+بالنسبة لل uncovered test إذا the patient fixates
+
+284
+00:21:16,140 --> 00:21:19,580
+a straight ahead target دائما هنلاقي مطلوب من ال
+
+285
+00:21:19,580 --> 00:21:23,180
+patient إنه يعمل fixationthe patient fixates في
+
+286
+00:21:23,180 --> 00:21:27,020
+حالة ال cover test عشان أحدد التروبيا وفي حالة
+
+287
+00:21:27,020 --> 00:21:29,480
+الphoria أيضا في حالة ال uncovered test the
+
+288
+00:21:29,480 --> 00:21:33,180
+patient fixates هستريت أهد distant target وأيضا
+
+289
+00:21:33,180 --> 00:21:36,940
+بعيد على النيا طيب no movement لو مافيش أي حركة
+
+290
+00:21:36,940 --> 00:21:40,140
+معناته في orthophobia يعني هذا المريض لا عنده
+
+291
+00:21:40,140 --> 00:21:43,840
+تروبيا ولا عنده فوريا الآن ضروري جدا أن يعرف أن
+
+292
+00:21:43,840 --> 00:21:48,820
+معظم البشر عندها شوية فوريا بالذات على النيا
+
+293
+00:21:48,820 --> 00:21:55,110
+although a keen observerيعني الملاحظ .. الملاحظات
+
+294
+00:21:55,110 --> 00:21:58,390
+دقيقة will frequently detect very slight latent
+
+295
+00:21:58,390 --> 00:22:03,650
+deviation in most normal individuals as very few
+
+296
+00:22:03,650 --> 00:22:08,650
+people are truly orthophoric particularly on near
+
+297
+00:22:08,650 --> 00:22:11,810
+fixation .. particularly on near fixation
+
+298
+00:22:16,260 --> 00:22:20,460
+إذا no movement indicates orthophoria although a
+
+299
+00:22:20,460 --> 00:22:23,840
+keen observer will frequently detect very slight
+
+300
+00:22:23,840 --> 00:22:27,740
+latent deviation in most طبعا very slight كميته
+
+301
+00:22:27,740 --> 00:22:32,580
+قليلة جدا in most normal individuals as very few
+
+302
+00:22:32,580 --> 00:22:37,000
+people are truly orthophoricparticularly for near
+
+303
+00:22:37,000 --> 00:22:41,560
+fixation اكتير من الناس على ال near fixation نفرض
+
+304
+00:22:41,560 --> 00:22:44,700
+هذا ال target محطوط على ال near بيكون عنده slight
+
+305
+00:22:44,700 --> 00:22:50,700
+phoria slight phoria وغالبا بتكون exophoria غالبا
+
+306
+00:22:50,700 --> 00:22:55,100
+بتكون exophoria very slight
+
+307
+00:23:00,090 --> 00:23:04,870
+غالبية البشر طبعا ممكن يكون esophoria بس غالبية
+
+308
+00:23:04,870 --> 00:23:09,330
+بيكونوا غالبا exophoric at near بس الكمية بتكون
+
+309
+00:23:09,330 --> 00:23:12,410
+ضئيلة للغاية، ضئيلة للغاية عشان انا كنت بدها
+
+310
+00:23:12,410 --> 00:23:17,470
+ملاحظة عشان نلاحظ كيف صار dissociation لان حرفة
+
+311
+00:23:17,470 --> 00:23:22,270
+under the coverلما رفعنا ال cover استعادت ال
+
+312
+00:23:22,270 --> 00:23:26,130
+fixation استعادت ال fixation فهذا الكلام ضروري جدا
+
+313
+00:23:26,130 --> 00:23:29,370
+ناخد بالناه منه قلة قليلة جدا اللي ماعندهم مش اي
+
+314
+00:23:29,370 --> 00:23:33,810
+نوع من ال fold if the left eye had deviated under
+
+315
+00:23:33,810 --> 00:23:37,470
+the cover a refixation movement recovery to
+
+316
+00:23:37,470 --> 00:23:40,670
+binocular single vision is observed on being
+
+317
+00:23:40,670 --> 00:23:44,230
+uncovered عشان هيك بيسموه uncovered test بدي ألاحظ
+
+318
+00:23:44,230 --> 00:23:48,040
+العين ساعت ما أرفع ال cover أعمل uncoveredللعين
+
+319
+00:23:48,040 --> 00:23:51,980
+adoption nasal recovery indicates exophoria يعني
+
+320
+00:23:51,980 --> 00:23:54,740
+العين لما رفعنا الغطا عملت adoption باتجاه ال
+
+321
+00:23:54,740 --> 00:23:57,500
+primary position اللي معناته كانت لبرا and
+
+322
+00:23:57,500 --> 00:24:01,320
+abduction كانت لجوة وعملت abduction indicates
+
+323
+00:24:01,320 --> 00:24:06,520
+exophoria upward or downward movement indicates
+
+324
+00:24:06,520 --> 00:24:09,520
+vertical phoria لو العين نزلت ل primary position
+
+325
+00:24:09,520 --> 00:24:13,340
+معناته كانت فوق معناته hyperphoria لو العين طلعت
+
+326
+00:24:13,340 --> 00:24:17,240
+upward movement من ال downللـ primary position
+
+327
+00:24:17,240 --> 00:24:21,000
+طبعا لما كانت under the cover هذا معناته hypphoria
+
+328
+00:24:21,000 --> 00:24:27,780
+مهم جدا after the cover is removed the examiner
+
+329
+00:24:27,780 --> 00:24:31,800
+notes the speed and smoothness of recovery جداش
+
+330
+00:24:31,800 --> 00:24:34,760
+السرعة اللي استعادت فيها العين ال straight head
+
+331
+00:24:34,760 --> 00:24:40,060
+position و جداش يعني الانسيابية في هذا الموضوع as
+
+332
+00:24:40,060 --> 00:24:43,000
+evidence of strength of motor fusion كل مكان
+
+333
+00:24:43,000 --> 00:24:51,200
+استعادة أسرعكل ما كان الاستعادة أسرع هاي
+
+334
+00:24:51,200 --> 00:24:54,240
+احنا حطينا ال cover لان ساعات ما نرفع ال cover
+
+335
+00:24:54,240 --> 00:24:57,400
+جديش السرعة و ال انسيابية اللي بتستعيد فيها ال
+
+336
+00:24:57,400 --> 00:25:03,800
+binocularity فورا استعادت في ناس بيكون بيقعد فترة
+
+337
+00:25:03,800 --> 00:25:09,000
+او بده يرمش عشان يستعيد وضع العين السليم وهذا
+
+338
+00:25:09,000 --> 00:25:14,150
+بيكون مثلا motor fusion عنده ضعيف اما هناالان
+
+339
+00:25:14,150 --> 00:25:18,690
+اكزوفوريا رفعنا الغطاء على السريع فورا بمجرد ما
+
+340
+00:25:18,690 --> 00:25:22,870
+رفعنا الغطاء صارت العنتين straight إذا هذا
+
+341
+00:25:22,870 --> 00:25:27,290
+indication أو evidence لل strength of motor fusion
+
+342
+00:25:27,290 --> 00:25:31,650
+كل ما كان أسرع و أكتر انسيابية كل ما كان في عندي
+
+343
+00:25:31,650 --> 00:25:35,810
+ال motor fusion أقوى ال motor fusion أقوى طبعا ال
+
+344
+00:25:35,810 --> 00:25:38,770
+uncovered test بنعيده للعين التانية إذا عملناه
+
+345
+00:25:38,770 --> 00:25:45,180
+لليمين في البداية بنعيده للشمال بعد ذلكنجي للـ
+
+346
+00:25:45,180 --> 00:25:50,820
+Alternate Cover Test Alternate Cover Test بيفحصل
+
+347
+00:25:50,820 --> 00:25:53,420
+الـ Total Deviation الـ Total Deviation اللي هو
+
+348
+00:25:53,420 --> 00:25:57,000
+الترابيا زائد الفوريا الترابيا زائد الفوريا بعض
+
+349
+00:25:57,000 --> 00:26:00,280
+الناس يكون عنده ترابيا مع شوية فوريا يعني مثلا
+
+350
+00:26:00,280 --> 00:26:07,140
+نشوف المثال هذا نقول عندنا ترابيا مثلا اكزو ترابيا
+
+351
+00:26:07,140 --> 00:26:10,880
+عشتين برزم في نفس الوقت
+
+352
+00:26:13,580 --> 00:26:20,720
+Exophoria عشرة ابرزة الان بال cover انا بفحص
+
+353
+00:26:20,720 --> 00:26:23,800
+التروبيا
+
+354
+00:26:23,800 --> 00:26:33,400
+بال uncover بفحص الفوريا بال alternate cover بفحص
+
+355
+00:26:33,400 --> 00:26:36,880
+ال total deviation ال total deviation كيف بعمل ال
+
+356
+00:26:36,880 --> 00:26:39,120
+alternate cover؟ بغطي عين
+
+357
+00:26:42,890 --> 00:26:48,450
+و بصبر عدة .. يعني several seconds، يعني ثواني
+
+358
+00:26:48,450 --> 00:26:52,370
+عديدة عشان أكسر ال fusion أو أعمل dissociation
+
+359
+00:26:52,370 --> 00:26:56,350
+between the two eyes، بعدين بروح بنجل ثانيتين،
+
+360
+00:26:56,350 --> 00:26:59,790
+بعدين بعاوت ثانيتين، بعدين بعاوت ثانيتين، عشان هيك
+
+361
+00:26:59,790 --> 00:27:05,690
+اسمه alternate cover، و بعدين بشوف جديش استعاد
+
+362
+00:27:05,690 --> 00:27:10,110
+الوضع ما قبل الفحص، إذا عنده tropia و عنده phoria
+
+363
+00:27:13,670 --> 00:27:16,730
+بعمل alternate cover، بعمل dissociation لل two
+
+364
+00:27:16,730 --> 00:27:19,950
+eyes، dissociation لأنه مابسمحش ال cover هذا
+
+365
+00:27:19,950 --> 00:27:24,390
+المتنقل لـ brain أنه يسلم صورتين مع بعض في أن
+
+366
+00:27:24,390 --> 00:27:27,310
+واحد، يا بيسلم من اليمين يا بالإشمال، لأنه إذا
+
+367
+00:27:27,310 --> 00:27:30,690
+استلم من اليمين صورة، معناته الإشمال مغطى يعني،
+
+368
+00:27:30,690 --> 00:27:33,290
+إذا استلم من الإشمال، معناته اليمين مغطى، فهذا
+
+369
+00:27:33,290 --> 00:27:40,010
+dissociation testبعدين بقى ارفع شوف كده اش وجد
+
+370
+00:27:40,010 --> 00:27:43,590
+عشان يستعيد وضع ما قبل الفحص كده اش وجد عشان
+
+371
+00:27:43,590 --> 00:27:46,970
+يستعيد وضع ما قبل الفحص اذا ال alternate cover
+
+372
+00:27:46,970 --> 00:27:50,310
+test is a dissociation test which reveals the
+
+373
+00:27:50,310 --> 00:27:54,030
+total deviation when fusion is suspended لما بوقف
+
+374
+00:27:54,030 --> 00:27:57,110
+عملية ال fusion كيف بدي اوقفها؟ ليه ده مش صورتين
+
+375
+00:27:57,110 --> 00:28:01,450
+في صورة؟ ان امنع صورة تصل ل brain عبر ال retina
+
+376
+00:28:01,450 --> 00:28:05,230
+يعني بغطي مرة highبتضال ا��تانية شغالة، بغطي
+
+377
+00:28:05,230 --> 00:28:07,870
+التانية، بتضال الأولى شغالة، دايما بيصل ال brain
+
+378
+00:28:07,870 --> 00:28:11,490
+one image it should be performed after the cover
+
+379
+00:28:11,490 --> 00:28:15,810
+and uncovered testطيب كيف بنعمله؟ the right eye is
+
+380
+00:28:15,810 --> 00:28:18,830
+covered for several seconds the occluder is
+
+381
+00:28:18,830 --> 00:28:21,330
+quickly shifted to the opposite eye for two
+
+382
+00:28:21,330 --> 00:28:24,430
+seconds then back and forth مرة هنا و مرة هنا
+
+383
+00:28:24,430 --> 00:28:27,710
+several times after the cover is removed the
+
+384
+00:28:27,710 --> 00:28:31,210
+examiner notes the speed and smoothness of
+
+385
+00:28:31,210 --> 00:28:33,650
+recovery as the eyes return to their
+
+386
+00:28:33,650 --> 00:28:40,820
+predissociated state يعني هاي بدينا خطينالعدد
+
+387
+00:28:40,820 --> 00:28:44,520
+ثواني .. ثواني عديدة ممكن في الفترة هاي إذا كانوا
+
+388
+00:28:44,520 --> 00:28:48,140
+طفل يعني نتكلم معاه يعني مثلا عمره ست سنوات .. سبع
+
+389
+00:28:48,140 --> 00:28:52,400
+سنوات يعني ممكن نتكلم معاه عشان يعني نلفت انتباهه
+
+390
+00:28:52,400 --> 00:28:56,140
+أو .. أو نخلي موضوع ال dissociation أكتر يعني
+
+391
+00:28:56,140 --> 00:29:00,040
+ينتبه لشيء تاني غير .. يعني هو مركز في ال target
+
+392
+00:29:00,040 --> 00:29:04,120
+بس احنا يعني بن .. بنحاول يعني نلفت انتباهه و
+
+393
+00:29:04,120 --> 00:29:07,660
+نتكلم معاه إنه في أي صفر و كده و كده بس المهم ..
+
+394
+00:29:07,660 --> 00:29:11,160
+المهم إنه مايتطلعش فينا يظل بتطلعبال target الان
+
+395
+00:29:11,160 --> 00:29:17,040
+عدة seconds مضوا ببدأ اثنين ثانيتين ثانيتين
+
+396
+00:29:17,040 --> 00:29:21,720
+ثانيتين ثانيتين عدة مرات بعدين برفع ال cover بتاعي
+
+397
+00:29:21,720 --> 00:29:26,300
+عشان اشوف قداش سرعة العودة لما قبل ال alternate
+
+398
+00:29:26,300 --> 00:29:32,240
+cover هنا عاد بسرعة هو صحيح drop ya بس في كمان for
+
+399
+00:29:32,240 --> 00:29:37,650
+ya ال for ya ليه هاي؟بعد ما عملت ال alternate
+
+400
+00:29:37,650 --> 00:29:42,190
+cover رجعت ل brain عنده قدرة يتحكم هو كمية الحوار
+
+401
+00:29:42,190 --> 00:29:46,570
+الكلية تلاتين Prism Exo منهم ترابيا عشرين Prism
+
+402
+00:29:46,570 --> 00:29:50,210
+وعشرة Prism فوريا هذه الفوريا فوريا لأن ال brain
+
+403
+00:29:50,210 --> 00:29:53,430
+متغلب عليها لأن بعد ما عملت ال alternate cover
+
+404
+00:29:53,430 --> 00:29:57,430
+وشلت
+
+405
+00:29:57,930 --> 00:30:01,310
+الفوريا اللى كانت ظاهرة بال alternate cover اتغلب
+
+406
+00:30:01,310 --> 00:30:04,210
+عليها الدماغ وضلت لتروبيا اللى أنا مش قادر اتغلب
+
+407
+00:30:04,210 --> 00:30:07,790
+عليها الدماغ، اذا هذا بالنسبة لل alternate cover
+
+408
+00:30:07,790 --> 00:30:13,850
+test كيف اجرى a patient with a well compensated
+
+409
+00:30:13,850 --> 00:30:18,350
+heterofuria will have straight eyes before and
+
+410
+00:30:18,350 --> 00:30:23,520
+after the test has been performedwhereas a patient
+
+411
+00:30:23,520 --> 00:30:26,480
+with poor control may decompensate to manifest
+
+412
+00:30:26,480 --> 00:30:31,420
+deviation انشوف المثال اللي هم بيحكوا عليه، بنقول
+
+413
+00:30:31,420 --> 00:30:38,080
+كالقادة هاي
+
+414
+00:30:38,080 --> 00:30:43,580
+أنا عندي euphoria، بس well compensated several
+
+415
+00:30:43,580 --> 00:30:44,220
+seconds
+
+416
+00:30:51,860 --> 00:30:55,620
+Alternate cover بعدين رح تترفع ع السريع Straight
+
+417
+00:30:55,620 --> 00:30:59,420
+eyes before the test and straight eyes after the
+
+418
+00:30:59,420 --> 00:31:03,600
+test بينما بعض الناس اللي عندهم poor compensation
+
+419
+00:31:03,600 --> 00:31:07,560
+أو poor control هذه الفورية ممكن تصير ترابية بعد
+
+420
+00:31:07,560 --> 00:31:10,740
+ال test يعني بعد ال test كان قبل ال test زي هيك
+
+421
+00:31:10,740 --> 00:31:16,770
+وبعد ال test أصبحبالوضعية هذه ماقدرش اعدل، ماقدرش
+
+422
+00:31:16,770 --> 00:31:20,730
+اعدل معناته ال .. ال control عنده او ال fusion is
+
+423
+00:31:20,730 --> 00:31:25,510
+poor فمش قادر يتحكم في ال fourية اللي انها جلبت
+
+424
+00:31:25,510 --> 00:31:29,350
+لتروبيا، يعني decompensate هو a manifest deviation
+
+425
+00:31:31,200 --> 00:31:34,160
+أخر حاجة في ا��سلسلة بتاعة ال cover tests اللي هي
+
+426
+00:31:34,160 --> 00:31:37,220
+ال prism cover test أو ال alternative prism cover
+
+427
+00:31:37,220 --> 00:31:41,380
+test majors the angle of deviation on near or
+
+428
+00:31:41,380 --> 00:31:45,200
+distance fixation and in any gaze position يعني في
+
+429
+00:31:45,200 --> 00:31:48,360
+ال nine diagnostic position ممكن أجيس يعني أنا
+
+430
+00:31:48,360 --> 00:31:52,380
+ممكن أ guessباستعمال ال alternate cover test اللي
+
+431
+00:31:52,380 --> 00:31:57,000
+شرحناها قبل شوية مع استخدام ال prison و في .. ع ال
+
+432
+00:31:57,000 --> 00:32:00,780
+distance عنيا ممكن في ال up case أجيس الحول و في
+
+433
+00:32:00,780 --> 00:32:07,540
+ال down case أجيس الحول و down and left .. left up
+
+434
+00:32:07,540 --> 00:32:15,690
+and left .. up up and right .. rightdown and right
+
+435
+00:32:15,690 --> 00:32:19,330
+و down فبالتاني ممكن اجيسه في ال nine diagnostic
+
+436
+00:32:19,330 --> 00:32:22,390
+positions of gaze ايضا ممكن اجيسه في ال nine
+
+437
+00:32:22,390 --> 00:32:25,630
+diagnostic positions of gaze بدون نضارة و مع نضارة
+
+438
+00:32:25,630 --> 00:32:30,170
+هو ده الفحص المتكامل و الفحص السليم و بالذات لما
+
+439
+00:32:30,170 --> 00:32:34,110
+يكون المريض عندى لسه اول مرة انا بالتقي فيه و بدى
+
+440
+00:32:34,110 --> 00:32:37,950
+اعرف القياسات بتاعة الحوار كيف بنعمل ال prism
+
+441
+00:32:37,950 --> 00:32:41,750
+cover test عشان نقيس زاوية الحوار طبعا هنا عندى
+
+442
+00:32:52,720 --> 00:33:00,800
+بنفرض عندي هنا right exotropia مقدارها 25 بريسم
+
+443
+00:33:00,800 --> 00:33:06,820
+الان احنا بنبدأ من البريسم القليل اول حاجة اي
+
+444
+00:33:06,820 --> 00:33:09,800
+نتجاه اللي حول للخارج اذا ال apex بتاعة البريسم
+
+445
+00:33:09,800 --> 00:33:13,420
+بده تكون للخارج ال apex بتاعة البريسم بده تكون
+
+446
+00:33:13,420 --> 00:33:19,280
+للخارجطيب، هاي نقطة، النقطة التانية إذا طالما ال
+
+447
+00:33:19,280 --> 00:33:23,600
+apex هتكون للخارج معناته ال base in دائما احنا
+
+448
+00:33:23,600 --> 00:33:27,180
+بنسمي ال prism بال base بال base بتاعنا، إذا base
+
+449
+00:33:27,180 --> 00:33:30,900
+in ال prism الآن أهم نقطة، هل ضروري جدا لازم انا
+
+450
+00:33:30,900 --> 00:33:33,620
+أحطه أمام العين اللي فيها ال deviation؟ لأ، ممكن
+
+451
+00:33:33,620 --> 00:33:37,780
+أعمل .. أعمله أمام العين اللي فيها ال deviation أو
+
+452
+00:33:37,780 --> 00:33:41,960
+أعمله أمام العين اللي فيها اللي هي ال fixating eye
+
+453
+00:33:41,960 --> 00:33:46,720
+بس ضروري طالما x يكون base inطالما exo يكون base
+
+454
+00:33:46,720 --> 00:33:52,100
+in تمام فبالتالي في ال exotropia بدأ أحطه base in
+
+455
+00:33:52,100 --> 00:33:55,500
+طيب، هنشوف مرة هنا و نشوف مرة هنا و نشوف هل بنفع
+
+456
+00:33:55,500 --> 00:33:58,840
+ولا بنفعش، احنا بنقول انه بينفع، بنقول كالقادي، هي
+
+457
+00:33:58,840 --> 00:34:04,000
+حطينا ال prism و بدنا عمل alternate cover، لسه
+
+458
+00:34:04,000 --> 00:34:09,920
+العين بتتحرك، بدأ أزود قيمة ال prism العين لازالت
+
+459
+00:34:09,920 --> 00:34:16,150
+بتتحرك، معناته بدأ أزود قيمة ال prismالعين بتتحرك
+
+460
+00:34:16,150 --> 00:34:21,130
+بس الحركة بدأت تتخفف الحركة بدأت تتخفف بدأ أزود
+
+461
+00:34:21,130 --> 00:34:24,650
+قيمة ال Prism كمان وأعمل alternate cover ضروري
+
+462
+00:34:24,650 --> 00:34:28,750
+المريض يكون بتطلع على ال target الآن بدأ أزود قيمة
+
+463
+00:34:28,750 --> 00:34:33,970
+ال Prism كمان ونشوف كيف no movement no movement
+
+464
+00:34:33,970 --> 00:34:39,350
+معناته أنا عملت neutralization لل Esquint إذا قيمة
+
+465
+00:34:39,350 --> 00:34:42,890
+هذا لل Esquint خمسة وعشرين Prism ديوبتر right
+
+466
+00:34:42,890 --> 00:34:47,930
+exotropiaهل بنفع انا لو حطيت ال prism base in قدام
+
+467
+00:34:47,930 --> 00:34:51,610
+ال right eye، ال left eye عفوا، اللي هي العين
+
+468
+00:34:51,610 --> 00:34:56,090
+التانية، بنقول نعم، بنفع، بس ضروري يكون base in،
+
+469
+00:34:56,090 --> 00:34:59,430
+base in، هاي ال base in، نشوف ال alternate cover
+
+470
+00:34:59,430 --> 00:35:04,930
+أو ال alternate prism cover، لسه في movement، طيب،
+
+471
+00:35:04,930 --> 00:35:10,880
+بنزود قيمة ال prism؟بنكمل ضروري المريض يكون بتطلع
+
+472
+00:35:10,880 --> 00:35:15,640
+على ال target alternate cover بمسك بإيدي ال prism
+
+473
+00:35:15,640 --> 00:35:19,860
+بالإيدي التانية ال cover لسه في movement بدنا نزود
+
+474
+00:35:19,860 --> 00:35:26,920
+الان نشوف عفوا بدنا
+
+475
+00:35:26,920 --> 00:35:34,590
+نمسك احنا الان مافيش اي movementهذه بيسموها
+
+476
+00:35:34,590 --> 00:35:38,270
+neutralization point يعني النقطة اللي عندها الحوال
+
+477
+00:35:38,270 --> 00:35:43,190
+اعملتله neutralization بواسطة ال prism بقوة معينة
+
+478
+00:35:43,190 --> 00:35:48,010
+اذا based in prism خمسة و عشرين prism ضيوف بعض
+
+479
+00:35:48,010 --> 00:35:51,310
+المدارس الطبية بتنصح انه عشان اتأكد انه فعلا خمسة
+
+480
+00:35:51,310 --> 00:35:55,470
+و عشرين خليني ازود المفروض الحركة تعكس شايفين
+
+481
+00:35:55,470 --> 00:36:00,980
+الحركة هنا لما كان الأقلكانت من برا لجوه لما بشيل
+
+482
+00:36:00,980 --> 00:36:05,460
+الغطة العين بتعدل من برا لجوه لما بشيل الغطة عفوا
+
+483
+00:36:05,460 --> 00:36:10,160
+احنا نشيل ال prism لما بشيل الغطة العين بتعدل من
+
+484
+00:36:10,160 --> 00:36:13,800
+برا لجوه من برا لجوه نتطلع العين اللي انا بشيل
+
+485
+00:36:13,800 --> 00:36:18,040
+عنها الغطة بتعدل من برا لجوه طيب الان ازود قيمة ال
+
+486
+00:36:18,040 --> 00:36:24,260
+prism عن 25 عشان نشوف ان الحركة هتجلب ولا لأ أصبحت
+
+487
+00:36:24,260 --> 00:36:25,120
+من جوه لبرا
+
+488
+00:36:28,160 --> 00:36:31,960
+أصبحت من جوه لبره إذا أنا عديت القيمة بتاعة الحوال
+
+489
+00:36:31,960 --> 00:36:35,740
+بسموها point of reversal لما تجلب الحركة كانت من
+
+490
+00:36:35,740 --> 00:36:39,540
+برا لجوه صارت من جوه لبره أو كانت من جوه لبره صارت
+
+491
+00:36:39,540 --> 00:36:42,780
+من برا لجوه إذا هذه ال point of reversal لأ برجع
+
+492
+00:36:42,780 --> 00:36:46,360
+عنها شوية بنزل قيمة ال prism لما يصير عندي مرة
+
+493
+00:36:46,360 --> 00:36:52,240
+تانية no movement هذا مثال على ال exotropia طيب
+
+494
+00:36:52,240 --> 00:36:55,460
+الآن أنا بدي أشوف مثال على الisotropia
+
+495
+00:37:01,560 --> 00:37:07,440
+وخلّيه ل left eye left esotropia عشرين ابرزه أول
+
+496
+00:37:07,440 --> 00:37:11,280
+حاجة بعمل ال alternate cover esotropia العين اللي
+
+497
+00:37:11,280 --> 00:37:14,220
+برفع اللي برفع لازم ألاحظ اللي برفع عنها ال cover
+
+498
+00:37:14,220 --> 00:37:17,860
+هاي ال right eye رفعنا عنها اتحركت من جوا لبرا
+
+499
+00:37:17,860 --> 00:37:24,880
+معناته esotropia عندي هنا left esotropia هاي ال
+
+500
+00:37:24,880 --> 00:37:29,210
+cover testهي كمان مرة ال cover test left esotropia
+
+501
+00:37:29,210 --> 00:37:33,330
+طيب نشوف هنا مافيش tropia في ال right eye ال
+
+502
+00:37:33,330 --> 00:37:37,710
+alternate cover لازم أعمله طالما esotropia لازم
+
+503
+00:37:37,710 --> 00:37:41,410
+يكون هندي base أوت ال prism لان اتجاه الحوالة
+
+504
+00:37:41,410 --> 00:37:45,610
+الداخل سواء استعملت ال prism هنا أو استعملته هنا
+
+505
+00:37:45,610 --> 00:37:49,930
+طيب نبدأ بprism قوته صغيرة خمسة prism ونعمل ال
+
+506
+00:37:49,930 --> 00:37:50,730
+alternate cover
+
+507
+00:37:55,070 --> 00:38:02,330
+لسه فى movement بزود قيمة ال prison لسه
+
+508
+00:38:02,330 --> 00:38:06,710
+العين جوا و بتطلع لبرا لإن لم أبدأ أرفع الغطاء عن
+
+509
+00:38:06,710 --> 00:38:09,170
+العين اليمين بنلاحظ العين اليمين إيه أشهر جت بدأ
+
+510
+00:38:09,170 --> 00:38:12,410
+أرفع عينها الغطاة هتلاحظها أنه طلعت من برا لل
+
+511
+00:38:12,410 --> 00:38:18,130
+primary position فلسه معناته ال ISO موجودة هى
+
+512
+00:38:18,130 --> 00:38:21,190
+زودنا الحركة جاعدة بتخ... عفوا ناسف
+
+513
+00:38:27,420 --> 00:38:38,400
+لسة لازال عندي إيزو تروبيا الان برضه فش
+
+514
+00:38:38,400 --> 00:38:44,060
+movement فش movement إذا الان
+
+515
+00:38:44,060 --> 00:38:47,960
+هذا ال prism قوته مكافئة إذا عندي left إيزو تروبيا
+
+516
+00:38:47,960 --> 00:38:57,560
+عشرين ال prism انزود شوية أصبحت الحركة معاكسةأصبحت
+
+517
+00:38:57,560 --> 00:39:01,200
+من برا لجوه بعد ما كانت من جوه لبرا لأن ده أرفع عن
+
+518
+00:39:01,200 --> 00:39:04,680
+العين اليمين هتتحرك من برا لجوه العين اليمين بمجرد
+
+519
+00:39:04,680 --> 00:39:09,460
+ما نرفع عنها هتتحرك من برا لجوه العين الشمالة ما
+
+520
+00:39:09,460 --> 00:39:12,400
+نرفع عنها من برا لجوه أصلا جالبات صارت اكزو بدل ما
+
+521
+00:39:12,400 --> 00:39:16,940
+هي ايزو فبرجع هذه .. هذه النقطة اللي احنا عكست
+
+522
+00:39:16,940 --> 00:39:22,780
+الحركة بسموها ال point of reversing فأرجع عنها
+
+523
+00:39:22,780 --> 00:39:30,650
+درجة خمسة برزينمافيش أي movement إذا عندي left
+
+524
+00:39:30,650 --> 00:39:47,770
+إكزوتروبيا عشرين إبرزة نيجي لمثال تالت هاي
+
+525
+00:39:47,770 --> 00:39:53,950
+عندي left hypotropia .. hypotropia بال cover test
+
+526
+00:39:53,950 --> 00:39:59,540
+hypotropiaفى ال left eye فى ال left eye طيب هنا
+
+527
+00:39:59,540 --> 00:40:02,120
+عملنا cover مافيش فى ال right eye ولا حاجة طيب
+
+528
+00:40:02,120 --> 00:40:08,080
+الآن بدى استعمل .. بدى استعمل Librasium هنا بدنا
+
+529
+00:40:08,080 --> 00:40:12,920
+ننتبه لشيء ضرورى جدا جدا جدا فى ال vertical squint
+
+530
+00:40:12,920 --> 00:40:17,080
+ضرورى نعرف إذا كان high hypo معناته هادي hyper إذا
+
+531
+00:40:17,080 --> 00:40:21,260
+كان هادي hypohypo بالنسبة لمن؟ بالنسبة لل right
+
+532
+00:40:21,260 --> 00:40:24,680
+eye معناته ال right eye أعلى منها يعني hyper
+
+533
+00:40:24,680 --> 00:40:27,580
+بالنسبة إليها فبالتالي هنا ال prism بده يكون base
+
+534
+00:40:27,580 --> 00:40:35,960
+up لأنه اتجاه الحوال .. اتجاه الحوال الأسفل طيب أو
+
+535
+00:40:35,960 --> 00:40:38,720
+إذا بده أستعمله هنا بده أستعمله base down لأن
+
+536
+00:40:38,720 --> 00:40:42,820
+اتجاه الحوال الأعلى لأن هذه hyper بالنسبة للعين
+
+537
+00:40:42,820 --> 00:40:48,340
+التانية إذا بده أعادل الحوال ب highلازم اعدله
+
+538
+00:40:48,340 --> 00:40:53,860
+بprism .. بprism based down بينما هنا لازم اعدله
+
+539
+00:40:53,860 --> 00:41:01,320
+بprism based up طيب نيجي احنا نعمل ال alternate
+
+540
+00:41:01,320 --> 00:41:04,680
+cover test او ال prism cover test لسه لما بغطي
+
+541
+00:41:04,680 --> 00:41:08,140
+العين اليمين العين الشمالي بتطلع لفوق ال alternate
+
+542
+00:41:08,140 --> 00:41:12,240
+cover لسه في movement بزود قيمة لprism
+
+543
+00:41:17,740 --> 00:41:21,600
+الـ movement صارت أقل بس لسه موجودة لما ب .. بارفع
+
+544
+00:41:21,600 --> 00:41:25,320
+عن ال .. الشمال بتطلع لفوق يعني hypo لما بارفع على
+
+545
+00:41:25,320 --> 00:41:29,160
+اليمين بتنزل لتحت يعني hyper تمام؟ بنزود القيمة
+
+546
+00:41:29,160 --> 00:41:35,500
+كمان عفوا مافيش
+
+547
+00:41:35,500 --> 00:41:39,740
+أي movement مافيش أي movement فبالتالي بدي أعدي
+
+548
+00:41:39,740 --> 00:41:43,540
+قيمة ال neutralizationأصبح .. أصبحت العين اليمين
+
+549
+00:41:43,540 --> 00:41:46,400
+كإنها hypo لإن أنا لما بشيل عنها ال cover وبنجل
+
+550
+00:41:46,400 --> 00:41:49,860
+للعين التانية تطلع من تحت لفوق نلاحظ تاني العين
+
+551
+00:41:49,860 --> 00:41:53,940
+اليمين أول
+
+552
+00:41:53,940 --> 00:41:57,760
+ما برفع عن اليمين طلعت لفوق لل primary position
+
+553
+00:41:57,760 --> 00:42:01,500
+معناته صارت hypo جلبت ل hypo هذه اللي هي hypo
+
+554
+00:42:01,500 --> 00:42:04,940
+أساسا أول ما برفع عنها ال cover بتنزل لتحت معناته
+
+555
+00:42:04,940 --> 00:42:08,140
+أنا معالجها ب prism أعلى من اللازم point of
+
+556
+00:42:08,140 --> 00:42:08,800
+reversing
+
+557
+00:42:13,000 --> 00:42:16,300
+مافي اي مشكلة ممكن ساني يقول طيب بدنا نجرب احنا
+
+558
+00:42:16,300 --> 00:42:23,960
+على العين اليمين نحط base down ونشوف
+
+559
+00:42:23,960 --> 00:42:30,900
+كيف الأمر بيصير نقول كالقادم هي base down لسه في
+
+560
+00:42:30,900 --> 00:42:34,840
+movement لسه ال left eye hyper و ال right eye
+
+561
+00:42:34,840 --> 00:42:40,840
+hyper طيب بنزود قيمة ال prism لسه
+
+562
+00:42:40,840 --> 00:42:45,460
+في movement بس بدأ تتخلبنزود movement او بنزود
+
+563
+00:42:45,460 --> 00:42:50,100
+قيمة الprism مافيش عندي movement اذا هنا عشرين
+
+564
+00:42:50,100 --> 00:42:55,160
+prism left hyper او بقول عشرين prism right hyper
+
+565
+00:42:55,160 --> 00:42:59,620
+او عشرين prism right hyper واتنين مكافئين لبعض
+
+566
+00:42:59,620 --> 00:43:06,420
+يمكن اعتبارهم هذا ال alternative prism cover test
+
+567
+00:43:06,420 --> 00:43:11,830
+وهدي ال point of reversal اللي حكينابسجل هذا
+
+568
+00:43:11,830 --> 00:43:16,830
+الكلام في ملف المريض وهيك بيكون انتهت اللي هو
+
+569
+00:43:16,830 --> 00:43:22,210
+سلسلة ال cover tests بيعطيكم العافية والسلام عليكم
+
+570
+00:43:22,210 --> 00:43:23,950
+ورحمة الله وبركاته
+

PL9fwy3NUQKwbXnyKPmq0kXeJC3LJADqhC/3j78bCtcI-U.srt

@@ -0,0 +1,2006 @@
+1
+00:00:01,620 --> 00:00:05,540
+بسم الله الرحمن الرحيم بنواصل مع محاضرات حول واحد
+
+2
+00:00:05,540 --> 00:00:10,460
+ووصلنا اليوم لموضوع الـ Synoptophore  الـ Synoptophore
+
+3
+00:00:10,460 --> 00:00:14,040
+هو عبارة عن جهاز اللي له استخدامات كثيرة 
+
+4
+00:00:14,040 --> 00:00:20,440
+متعلقة بالحول اللي له استخدامات كثيرة متعلقة
+
+5
+00:00:20,440 --> 00:00:25,800
+بالحول الـ .. الـ .. الـ Synoptophore يعتبر
+
+6
+00:00:25,800 --> 00:00:29,760
+haploscopic device haploscopic device بمعنى
+
+7
+00:00:38,290 --> 00:00:45,450
+Haploscopic device أو خلّينا نكتبها في شريحة أخرى
+
+8
+00:00:45,450 --> 00:00:46,470
+لتوضيح الفكرة
+
+9
+00:01:09,620 --> 00:01:15,900
+إيش يعني haploscopic device يعني كل أداة بتفرّق
+
+10
+00:01:15,900 --> 00:01:18,760
+في .. بـ .. بـ .. في الـ .. بين العينين في الصورة
+
+11
+00:01:18,760 --> 00:01:25,420
+بمعنى أنه
+
+12
+00:01:25,420 --> 00:01:28,840
+بتُقدم للعين اليمنى صورة و بتُقدم للعين اليسرى صورة
+
+13
+00:01:28,840 --> 00:01:37,880
+مُختلفة عنها إذا عبارة عن instrument that separates
+
+14
+00:01:41,510 --> 00:01:49,150
+between the two eyes كيف
+
+15
+00:01:49,150 --> 00:02:00,310
+يعني؟ presents each eye with a different image
+
+16
+00:02:03,290 --> 00:02:07,270
+يعني بتُقدم لكل عين صورة تختلف عن الصورة بتاعة
+
+17
+00:02:07,270 --> 00:02:10,290
+العين الثانية، شوف المنظر هنا، هاي الـ Synoptophore 
+
+18
+00:02:10,290 --> 00:02:15,210
+الطفلة بتُطلّع بعينها اليمنى في هذه الأنبوبة و
+
+19
+00:02:15,210 --> 00:02:18,830
+بتُطلّع بعينها اليسرى في هذه الأنبوبة، في نهاية كل
+
+20
+00:02:18,830 --> 00:02:23,800
+أنبوبة فيه صورة، في صورة مختلفة عن الصورة اللي في
+
+21
+00:02:23,800 --> 00:02:27,280
+الأنبوبة الثانية إذا الـ Synoptophore عبارة عن 
+
+22
+00:02:27,280 --> 00:02:32,300
+haploscopic device الغرض من الـ Synoptophore أنه
+
+23
+00:02:32,300 --> 00:02:36,420
+compensates for the angle of squint compensates
+
+24
+00:02:36,420 --> 00:02:40,640
+for the angle of squint بمعنى بيعوض عن زاوية
+
+25
+00:02:40,640 --> 00:02:44,640
+الحول كيف؟ نشوف الرسمة هاي اللي بتُبين بهذه القضية
+
+26
+00:02:44,640 --> 00:02:46,360
+بشكل مبسط للغاية
+
+27
+00:03:00,460 --> 00:03:27,480
+هذه عندي أنبوبة وهذه
+
+28
+00:03:27,480 --> 00:03:28,480
+الأنبوبة الثانية
+
+29
+00:04:11,280 --> 00:04:29,400
+هناخد simulation لـ Exotropia بدنا
+
+30
+00:04:29,400 --> 00:04:30,580
+نُلفت لـ Exotropia
+
+31
+00:04:38,870 --> 00:04:58,370
+ربما تكون فيه صورة أوضح، بس هناخد الصورة هاي هنُقص
+
+32
+00:04:58,370 --> 00:05:03,030
+الأجزاء اللي مش لازمة منها عشان نُوضح فكرة الـ
+
+33
+00:05:03,030 --> 00:05:08,490
+Synoptophore كيف أنه بيعوض عن زاوية الحول بيعود عن
+
+34
+00:05:08,490 --> 00:05:25,250
+زاوية الحول بالشكل اللي هنشوفه بعد شوية هذا
+
+35
+00:05:25,250 --> 00:05:27,070
+المريض عنده Exotropia
+
+36
+00:05:43,490 --> 00:05:47,970
+فكرة الـ Synoptophore أن العين الـ straight بنخلي
+
+37
+00:05:47,970 --> 00:05:52,410
+أمامها الأنبوبة مباشرة يعني الصورة ع جبالها العين
+
+38
+00:05:52,410 --> 00:05:57,450
+اللي فيها squint بنشوف إيه اتجاه الـ squint و بنحرف
+
+39
+00:05:57,450 --> 00:06:00,410
+الأنبوبة بحيث تكون بالنسبة إليها و هي في حالة الـ
+
+40
+00:06:00,410 --> 00:06:04,470
+squint مباشرة يعني الصورة هتكون في نهاية الأنبوبة
+
+41
+00:06:04,470 --> 00:06:08,410
+هنا و في نهاية الأنبوبة هنا لما عملنا .. حركنا
+
+42
+00:06:08,410 --> 00:06:13,610
+الأنبوبة هاي لبرة .. حركناها لبرة يعني صار عندي
+
+43
+00:06:13,610 --> 00:06:16,850
+أنه بالظبط الصورة ع جبال الـ fovea في العين الـ
+
+44
+00:06:16,850 --> 00:06:20,410
+squinting حتى لو أنها squinting وكأنه حركة
+
+45
+00:06:20,410 --> 00:06:26,260
+الأنبوبة يعني ألغينا انحراف العين وكأنها قُلّبت أو عملت 
+
+46
+00:06:26,260 --> 00:06:30,200
+compensation تعويض لانحراف العين لو العين الثانية
+
+47
+00:06:30,200 --> 00:06:33,700
+straight لو فرضنا جدًّا أنهم straight هيكون الوضعية
+
+48
+00:06:33,700 --> 00:06:41,000
+أنه إي��؟ الوضعية أنه straight هيكون بالشكل هذا
+
+49
+00:06:44,170 --> 00:06:46,870
+العين هي straight والعين هي مثلًا نفرض أنها 
+
+50
+00:06:46,870 --> 00:06:49,670
+straight فهيكون الـ .. الـ .. الـ on-beptine بتاع
+
+51
+00:06:49,670 --> 00:06:53,310
+تعيين الـ Synoptophore عبارة عن هذا عبارة عن
+
+52
+00:06:53,310 --> 00:06:56,050
+straight بس هنا طالما في Exotropia هيكون الوضع
+
+53
+00:06:56,050 --> 00:06:59,090
+بالشكل اللي احنا شايفينه طيب لو فينا .. فينا
+
+54
+00:06:59,090 --> 00:07:08,710
+Esotropia لو
+
+55
+00:07:08,710 --> 00:07:14,100
+فينا Esotropia هيكون الوضع مختلف، هيكون الوضع مثلًا
+
+56
+00:07:14,100 --> 00:07:19,740
+مختلف، هي عندي Esotropia،
+
+57
+00:07:19,740 --> 00:07:24,520
+هنُلغي
+
+58
+00:07:24,520 --> 00:07:28,520
+الـ Esotropia ونحط مكانها Esotropia ونعملها
+
+59
+00:07:28,520 --> 00:07:32,100
+modification، عشان تصير مناسبة
+
+60
+00:08:15,620 --> 00:08:20,740
+هنا العين جاية
+
+61
+00:08:20,740 --> 00:08:25,420
+Esotropia فبالتالي احنا هنحرك الجهاز الأنبوبة الثانية
+
+62
+00:08:25,420 --> 00:08:28,800
+عشان تسير ع جبالها بالضبط، عشان تسير ع جبالها
+
+63
+00:08:28,800 --> 00:08:32,220
+بالضبط، فهو بيعمل compensation في هذه الوضعية،
+
+64
+00:08:32,220 --> 00:08:35,600
+هتكون الصورة بالضبط ع جبال الـ fovea، وهنا الصورة ع
+
+65
+00:08:35,600 --> 00:08:38,260
+جبال الـ fovea بالضبط كأنه ما فيش حول، يعني الـ ..
+
+66
+00:08:38,260 --> 00:08:41,320
+الشيء اللي عملناه أو تحريكنا للأنبوبة بيعمل
+
+67
+00:08:41,320 --> 00:08:44,780
+compensation لزاوية الحول، فبيصبح الإنسان كأنه
+
+68
+00:08:44,780 --> 00:08:48,930
+ماعندهوش حول، طب إيش الهدف من هذه القضية؟ الهدف من
+
+69
+00:08:48,930 --> 00:08:52,670
+هذه القضية أنه نعرف هل الإنسان لو احنا عوضناه عن 
+
+70
+00:08:52,670 --> 00:08:56,850
+زاوية الحول على الجهاز بيقدر يستعيد الـ binocular
+
+71
+00:08:56,850 --> 00:09:01,650
+single vision ولا أموره راحت أبعد من ذلك أنه عاش
+
+72
+00:09:01,650 --> 00:09:05,130
+له مرحلة معينة بالحول صار فيه suppression، الـ
+
+73
+00:09:05,130 --> 00:09:08,710
+suppression أدّى لـ Amblyopia الـ strabismic Amblyopia
+
+74
+00:09:08,710 --> 00:09:12,530
+أو نشأ عنده إذا كان الحول كميته بسيطة abnormal
+
+75
+00:09:12,530 --> 00:09:15,110
+retinal correspondence أو شيء من هذا القبيل
+
+76
+00:09:16,110 --> 00:09:19,850
+فبالتالي هل هو فيه عنده إمكانية لاستعادة الـ
+
+77
+00:09:19,850 --> 00:09:22,990
+binocular single vision مثلًا إذا والله في إمكانية
+
+78
+00:09:22,990 --> 00:09:26,570
+لما عوضنا عن زاوية الحول معناته ممكن يعني ننصحه
+
+79
+00:09:26,570 --> 00:09:29,630
+مثلًا إنه يجري عملية جراحية أو شيء من هذا القبيل
+
+80
+00:09:29,630 --> 00:09:34,970
+عشان العين تعتدل في الطبيعي أو في الوضع الطبيعي
+
+81
+00:09:34,970 --> 00:09:38,310
+وبالتالي بيستطيع إنه يستعيد الـ binocular دي
+
+82
+00:09:38,310 --> 00:09:41,390
+بيستعيد الـ binocular دي إذا بالتالي the
+
+83
+00:09:41,390 --> 00:09:46,450
+Synoptophore compensates for the angle of squint
+
+84
+00:09:46,450 --> 00:09:50,550
+and allows stimuli to be presented to both eyes
+
+85
+00:09:50,550 --> 00:09:54,370
+simultaneously يعني بسمح ليه لما أنا أعوّض عن زاوية
+
+86
+00:09:54,370 --> 00:09:57,970
+الحول أن الـ stimulus اللي هي الصور أو الـ stimuli
+
+87
+00:09:57,970 --> 00:10:00,850
+اللي هي الصور to be presented to both eyes
+
+88
+00:10:00,850 --> 00:10:03,470
+simultaneously
+
+89
+00:10:04,020 --> 00:10:08,100
+it can thus و هكذا be used to investigate the
+
+90
+00:10:08,100 --> 00:10:11,220
+potential for binocular function لو أنا عوضت عن
+
+91
+00:10:11,220 --> 00:10:14,940
+زاوية الحول، هل هيرجع العينين يشتغلوا كـ team ولا
+
+92
+00:10:14,940 --> 00:10:18,580
+لأ؟ in the presence طبعًا of manifest squint، هعوض
+
+93
+00:10:18,580 --> 00:10:22,930
+عن الـ manifest squint الـ latent squint ليش ما بعوضش
+
+94
+00:10:22,930 --> 00:10:25,850
+عليه لأنه latent العينين بيكونوا في الوضع الطبيعي
+
+95
+00:10:25,850 --> 00:10:28,750
+في الـ latent squint بيكونوا straight and is of
+
+96
+00:10:28,750 --> 00:10:33,110
+particular value in testing young children طبعًا
+
+97
+00:10:33,110 --> 00:10:37,310
+الصور اللي .. اللي .. اللي هنعرضها بعد شوية هتبين
+
+98
+00:10:37,310 --> 00:10:40,430
+أن هذا الـ Synoptophore ممكن أستعمله للأطفال و
+
+99
+00:10:40,430 --> 00:10:44,330
+ممكن إذا كان الطفل متعاون من عمر تلات سنين أبدأ
+
+100
+00:10:44,330 --> 00:10:48,010
+يعني أستعمل أو أفحص للطفل على جهاز Synoptophore
+
+101
+00:10:48,010 --> 00:10:51,190
+و الطفل هيشوف أنه الفحص على Synoptophore 
+
+102
+00:10:51,190 --> 00:10:56,010
+enjoyable لأنه الصور يعني very interesting it can
+
+103
+00:10:56,010 --> 00:10:58,950
+also detect suppression كيف يعني detect
+
+104
+00:10:58,950 --> 00:11:02,840
+suppression؟ يعني إنسان حطينا له صورتين وعوضنا عن 
+
+105
+00:11:02,840 --> 00:11:05,980
+زاوية الحول لازال بالعين الـ straight هو شايف صورة
+
+106
+00:11:05,980 --> 00:11:09,260
+واحدة و الصورة الثانية اللي بتختلف عنها عشان إحنا قلنا
+
+107
+00:11:09,260 --> 00:11:12,140
+أنه haploscopic device هنا هأقدم للعين هذه صورة
+
+108
+00:11:12,140 --> 00:11:17,940
+وعلى العين الثانية صورة ثانية فبالتالي إذا ظلّ
+
+109
+00:11:17,940 --> 00:11:20,420
+شايف صورة واحدة دون الصورة الثانية معناته عنده
+
+110
+00:11:20,420 --> 00:11:23,280
+suppression عنده suppression إذا عنده suppression
+
+111
+00:11:23,280 --> 00:11:27,840
+إذا it can also detect suppression and abnormal
+
+112
+00:11:27,840 --> 00:11:30,460
+retinal correspondence .. abnormal retinal
+
+113
+00:11:30,460 --> 00:11:34,880
+correspondence كيف أنا بأحدده هيجي وضعه أو تحديد
+
+114
+00:11:34,880 --> 00:11:39,500
+الـ abnormal retinal correspondence يعني في حينه في
+
+115
+00:11:39,500 --> 00:11:42,500
+المحاضرة هاي أو ممكن في المحاضرة التي تالية .. إذا 
+
+116
+00:11:42,500 --> 00:11:46,140
+الـ Synoptophore بيفحص لي الـ binocular function
+
+117
+00:11:46,140 --> 00:11:50,620
+لما أعوض عن زاوية الحول بيفحص لي إذا كان في
+
+118
+00:11:50,620 --> 00:11:51,100
+suppression
+
+119
+00:11:53,930 --> 00:11:58,110
+بُفحص لي إذا فيه abnormal retinal correspondence و
+
+120
+00:11:58,110 --> 00:12:01,390
+بُفحص حاجات كثيرة هنيجي لها يعني بعد شوية إن شاء
+
+121
+00:12:01,390 --> 00:12:04,870
+الله the instrument consists of two cylindrical
+
+122
+00:12:04,870 --> 00:12:09,470
+tubes with a mirrored right angled bend عندي أنا 
+
+123
+00:12:09,470 --> 00:12:15,610
+two cylindrical tubes نجي لعرض مكّبة هي
+
+124
+00:12:15,610 --> 00:12:18,330
+cylindrical tube اللي باللون الأسود وهي
+
+125
+00:12:18,330 --> 00:12:23,040
+cylindrical tube بتبدأ من عند هذه الفتحة ممكن هنا
+
+126
+00:12:23,040 --> 00:12:28,880
+الفتحة أوضح هنا الفتحة أوضح هنا في فتحتين في
+
+127
+00:12:28,880 --> 00:12:32,600
+الفتحة الداخلية في الفتحة الداخلية اللي أنا بأشر
+
+128
+00:12:32,600 --> 00:12:36,140
+عليها بالماوس اللي ورا الجدار هذا في فتحة بتُحط
+
+129
+00:12:36,140 --> 00:12:41,720
+فيه slide صورة و هنا أمام الجدار هذا بنحط slide
+
+130
+00:12:41,720 --> 00:12:46,100
+اللي هي صورة طبعًا هنا الفتحة الثانية الخارجية عشان
+
+131
+00:12:46,100 --> 00:12:49,740
+هذه القطعة كلها يعني أفتحها بتفتح زي باب و فيها في
+
+132
+00:12:49,740 --> 00:12:53,570
+جلبها لمبة هنا في جلبها فيه لمبة و هنا في جلبها فيه
+
+133
+00:12:53,570 --> 00:12:58,730
+لمبة إذا في عندي الـ two cylindrical tube بيستمروا
+
+134
+00:12:58,730 --> 00:13:02,890
+بشكل أفقي وبعدين بيعملوا right angled bend هنا
+
+135
+00:13:02,890 --> 00:13:06,330
+المنطقة هاي اتجاه المريض و هنا إحنا لمواجهة إلينا
+
+136
+00:13:06,330 --> 00:13:10,490
+الأزرار هاي الفاحص بيقعد في المنطقة هاي يعني بيقعد
+
+137
+00:13:10,490 --> 00:13:15,830
+هنا والمريض بيقعد باتجاه خلف الجهاز زي ما في
+
+138
+00:13:15,830 --> 00:13:19,650
+الصورة هنا واضح طيب عندي الـ two cylindrical tubes
+
+139
+00:13:20,780 --> 00:13:25,960
+with right angled bend في هذه القطعة البيضاوية هنا
+
+140
+00:13:25,960 --> 00:13:31,040
+اللي هي في انثناء رأسي انثناء رأسي يعني بتكون أفقية
+
+141
+00:13:31,040 --> 00:13:35,980
+و بتروح أفقية بس باتجاه العمق هنا باتجاه ا��مريض هنا
+
+142
+00:13:35,980 --> 00:13:41,100
+جوا في المنطقة هذه وهذه جوا في mirror mirror طبعًا
+
+143
+00:13:41,100 --> 00:13:47,130
+الآن اللي بيحصل أنه عندي إضاءة و صورة الصورة أو
+
+144
+00:13:47,130 --> 00:13:51,150
+الإضاءة بتضيء الصورة بتصبح الصورة مضيئة الضوء
+
+145
+00:13:51,150 --> 00:13:54,870
+بنتقل منها عبر الـ cylindrical tube بينعكس في
+
+146
+00:13:54,870 --> 00:13:59,350
+المرايا باتجاه عين المريض في قضية لازم نتغلب عليها
+
+147
+00:13:59,350 --> 00:14:04,450
+أن طول المسافة هاي من الـ slide من الـ slide لعند الـ
+
+148
+00:14:04,450 --> 00:14:09,010
+mirror من الـ slide لعند الـ mirror 15 سم
+
+149
+00:14:09,010 --> 00:14:13,740
+المريض لما بيحط عينيه هناك أنه بيشوف الصورة بعمق
+
+150
+00:14:13,740 --> 00:14:16,940
+15 سم لأن الـ plane mirror تعلمنا في الـ
+
+151
+00:14:16,940 --> 00:14:20,500
+geometric optics أن الـ plane mirror بعد الصورة عن
+
+152
+00:14:20,500 --> 00:14:24,700
+المراة يساوي بعد الجسم الجسم اللي هو الـ slide اللي
+
+153
+00:14:24,700 --> 00:14:30,460
+بنحطه بعيد عن المرايا 15 cm إذا أنا لما بأحط عيني هنا
+
+154
+00:14:30,460 --> 00:14:32,540
+أو المريض لما يحط عينه هنا و بطلع في المرايا
+
+155
+00:14:32,540 --> 00:14:36,980
+المرايا قريبة جدًا مني هيكون البعد 15 cm إذا لازم
+
+156
+00:14:36,980 --> 00:14:41,080
+أبذل accommodation تقريبًا plus 6.5 ديوبتر of
+
+157
+00:14:41,080 --> 00:14:45,640
+accommodation عشان المريض ما يبذلش accommodation
+
+158
+00:14:45,640 --> 00:14:50,820
+الجهاز مرفق معه عدسات موجودة في plus 6.5 plus 6.5
+
+159
+00:14:50,820 --> 00:14:55,540
+ديوبتر زي ما الرسمة هان بتوضع إذا نيجي للرسمة هنا
+
+160
+00:14:55,540 --> 00:14:59,620
+هاي عندي الـ Synoptophore هنا في مصدر إضاءة
+
+161
+00:14:59,620 --> 00:15:04,540
+ومصدر إضاءة هذه الشريحة اللي فيها الصورة الـ slide
+
+162
+00:15:04,540 --> 00:15:09,660
+بيسموها الإضاءة بتضيء الشريحة الضوء من الشريحة
+
+163
+00:15:09,660 --> 00:15:12,140
+بيُسقط على الـ mirror طبعًا هذه horizontal
+
+164
+00:15:12,140 --> 00:15:15,520
+cylindrical tube cylindrical tube يعني أسطوانات
+
+165
+00:15:15,520 --> 00:15:20,760
+أسطوانات عادية تمام اللي باللون الأسود وضحناها قبل
+
+166
+00:15:20,760 --> 00:15:25,730
+شوية هي أسطوانات عادية اللي عندها تمشي في الأفق
+
+167
+00:15:25,730 --> 00:15:29,970
+تقريبًا 15 سم وبعدين بتنتني باتجاه المريض
+
+168
+00:15:29,970 --> 00:15:33,970
+.. بتنتني باتجاه المريض طيب الـ simulation بتاعها
+
+169
+00:15:33,970 --> 00:15:39,170
+هي .. هي slide هنا و slide هنا بيختلف عنها الصورة
+
+170
+00:15:39,170 --> 00:15:42,410
+بتيجي في المرايا أو الـ slide صورتها بتيجي في المرايا
+
+171
+00:15:42,410 --> 00:15:47,210
+هيكون بعده في المرايا نفس البعد هذا .. هذا البعد
+
+172
+00:15:47,210 --> 00:15:50,670
+15 سم إذا الصورة هتكون يشوفها في المرايا
+
+173
+00:15:50,670 --> 00:15:54,570
+على عمق 15 سم إذا بده plus 6.5 ديوبتر
+
+174
+00:15:54,570 --> 00:15:59,090
+accommodation فمحطوط له في الجهاز plus 6.5 ديوبتر
+
+175
+00:15:59,090 --> 00:16:01,730
+عشان ما يبلش أي accommodation والصورة اللي بيشوفها
+
+176
+00:16:01,730 --> 00:16:05,470
+تكون كأنها في الـ optical infinity كأنها في الـ
+
+177
+00:16:05,470 --> 00:16:09,010
+optical infinity طيب، الآن هنا المنظر أوضح، هاي
+
+178
+00:16:09,010 --> 00:16:14,730
+عندي مكان الـ slide وين بنحط، هاي الـ slide طبعًا هنا
+
+179
+00:16:14,730 --> 00:16:17,930
+الـ slide محطوط مثلًا، هنا الـ slide لسه مش محطوط،
+
+180
+00:16:17,930 --> 00:16:22,730
+هنا الضوء بدوي الـ slide، الـ slide بيجي الضوء منه
+
+181
+00:16:22,730 --> 00
+
+201
+00:17:45,660 --> 00:17:52,050
+لسلايدات تمام؟ وفي مصدر إضاءة خلف كل slide طبعا كل
+
+202
+00:17:52,050 --> 00:17:55,570
+slide بيفتلف على عن التاني الآن الـ two cylindrical
+
+203
+00:17:55,570 --> 00:18:00,930
+tubes محمولين على columns على أعمدة هذا عمود وهذا
+
+204
+00:18:00,930 --> 00:18:05,490
+عمود هذه الأعمدة بتقدر تتحرك على scale على scale
+
+205
+00:18:05,490 --> 00:18:08,450
+اللي هو الـ scale الدائر اللي تحت هنا اللي أنا بأشر
+
+206
+00:18:08,450 --> 00:18:13,780
+عليه، الـ scale الدائري بقدر أحرك العمود هذا لوحده
+
+207
+00:18:13,780 --> 00:18:18,360
+باتجاه لبرا أو لجوه بحيث إنه هذه الـ cylindricality
+
+208
+00:18:18,360 --> 00:18:23,040
+بتيجي لعندي أو تروح بعيد عني أو تروح بعيد عني
+
+209
+00:18:23,040 --> 00:18:27,380
+باتجاه المريض، طيب الآن هذا عشان أجيب الـ esotropia
+
+210
+00:18:27,380 --> 00:18:31,360
+و الـ exotropia في أزرار عشان أرفع الـ slide بالنسبة
+
+211
+00:18:31,360 --> 00:18:35,200
+للـ slide الآخر عشان أجيب الـ hyper و الـ hypo وفي أزرار
+
+212
+00:18:35,200 --> 00:18:41,770
+عشان طبعا هذه الأزرار، هذه الأزرار للـ hyper والـ hypo
+
+213
+00:18:41,770 --> 00:18:49,710
+وهذه الأزرار للدائرية للـ intortion والـ extortion هذا
+
+214
+00:18:49,710 --> 00:18:53,830
+الجهاز بقدر أجيب عليه كل أنواع الحول وفي نفس
+
+215
+00:18:53,830 --> 00:18:57,860
+اللحظة، مش مثلا بجيب الـ isotropia بعدين برجع مرة
+
+216
+00:18:57,860 --> 00:19:01,340
+ثانية بستخدم الجهاز مرة ثانية عشان أجيب مثلا
+
+217
+00:19:01,340 --> 00:19:04,680
+الـ hypertropia إذا المريض عنده أكثر من نوع من
+
+218
+00:19:04,680 --> 00:19:07,880
+الحول اللي عنده isotropia مع hypotropia مثلا عينه
+
+219
+00:19:07,880 --> 00:19:11,580
+جاي لجوه ولا تحت بقدر أجيب هدول النوعين مع بعض
+
+220
+00:19:11,580 --> 00:19:18,250
+بإني أحرك .. أحرك عمود أو اثنين على هذا الـ scale
+
+221
+00:19:18,250 --> 00:19:21,630
+الدائري اللي تحت واللي هنشوفه بعد شوية بحيث إنه
+
+222
+00:19:21,630 --> 00:19:26,010
+يجيب للـ ISO أو الـ EXO وأحرك slide من الـ slide ده
+
+223
+00:19:26,010 --> 00:19:29,270
+أو الاثنين واحد أرفع واحد أخفضه عشان حسب إذا العين
+
+224
+00:19:29,270 --> 00:19:32,390
+هنا hyper معناه إن أرفع على الـ slide هنا hyper و
+
+225
+00:19:32,390 --> 00:19:36,790
+بده أخفض لها الـ slide طيب وبقدر في نفس الوقت أجيب
+
+226
+00:19:36,790 --> 00:19:39,750
+إذا في in torsion, in cyclotropia أو in
+
+227
+00:19:39,750 --> 00:19:43,010
+excyclotropia، يعني كل أنواع الحول سواء
+
+228
+00:19:43,010 --> 00:19:46,310
+horizontal squint أو vertical squint أو torsional
+
+229
+00:19:46,310 --> 00:19:50,730
+squint، كله ممكن ينجز في نفس اللحظة على هذا
+
+230
+00:19:50,730 --> 00:19:55,150
+الجهاز، على هذا الجهاز، تشوف هاي المريض حاطط رأسه
+
+231
+00:19:56,480 --> 00:20:00,480
+بقدر أجيب الـ ISO و الـ EXO بتحريك الأعمدة هاي بقدر
+
+232
+00:20:00,480 --> 00:20:03,360
+أجيب الـ hyper و الـ hypo بتحريك الأزرار هاي هنا
+
+233
+00:20:03,360 --> 00:20:06,880
+مثلا يعني متحرك باتجاه معين مش .. مش .. هو في
+
+234
+00:20:06,880 --> 00:20:11,200
+الوضع الصفر لازم يكون هذا الزر vertical عشان أجيب
+
+235
+00:20:11,200 --> 00:20:14,960
+الـ hyper و الـ hypo وهي هذه الأزرار الدائرية هاي
+
+236
+00:20:14,960 --> 00:20:20,190
+اللي أنا بأشر عليه، الـ intortion و الـ extortion
+
+237
+00:20:20,190 --> 00:20:25,010
+هذه الأزرار بتخلي الـ slide يبين أعلى يعني في أجيب
+
+238
+00:20:25,010 --> 00:20:28,370
+الحول في الـ up gaze أو في الـ down gaze في الـ up
+
+239
+00:20:28,370 --> 00:20:32,290
+gaze أو في الـ down gaze في كمان أزرار أو المصطرة
+
+240
+00:20:32,290 --> 00:20:35,650
+هاي اللي .. اللي .. اللي .. البرغي اللي طويل هذالو
+
+241
+00:20:35,650 --> 00:20:38,510
+حركت من جهة، هيتحرك الجهة الثانية، هذا عبارة عن
+
+242
+00:20:38,510 --> 00:20:41,510
+قطعة واحدة، عشان أجيب الـ convergence و الـ
+
+243
+00:20:41,510 --> 00:20:45,310
+divergence، هيحرك للعمودين مع بعض، إما ناحيتي أو
+
+244
+00:20:45,310 --> 00:20:49,530
+ناحية المريض، عشان أجيب الـ convergence و الـ
+
+245
+00:20:49,530 --> 00:20:52,930
+divergence، عشان أجيب الـ fusional vergences، عشان
+
+246
+00:20:52,930 --> 00:20:56,530
+أجيب الـ fusional vergences، فبالتالي بيجيب حاجات
+
+247
+00:20:56,530 --> 00:21:01,690
+كتيرة جدا جدا الجهاز، طبعا هنا هذا، هذه القطعة
+
+248
+00:21:02,350 --> 00:21:06,070
+بسموها الـ chin rest المريض يحط ذقنه عليها زي ما هنا
+
+249
+00:21:06,070 --> 00:21:09,650
+الصورة بتوضح .. زي ما هنا الصورة بتوضح الـ chin
+
+250
+00:21:09,650 --> 00:21:14,470
+rest طبعا بيصير adjustment ل الـ pupillary distance
+
+251
+00:21:14,470 --> 00:21:21,430
+عشان الـ .. المسافة بين الـ .. الـ IPD تكون صحيحة عشان
+
+252
+00:21:21,430 --> 00:21:25,350
+أعرف المسافة صحيحة ولا لأ هنا في خط أبيض وهنا في
+
+253
+00:21:25,350 --> 00:21:28,530
+خط أبيض طبعا أنا المفروض أجيب الـ IPD للمريض قبل ما
+
+254
+00:21:28,530 --> 00:21:33,610
+أجلسه على الجهاز بس نفرض إنه ما .. القياس بتاع الـ
+
+255
+00:21:33,610 --> 00:21:38,890
+IPD بتاع المريض أنا شاكك فيه طبعا بخلي المريض يجلس
+
+256
+00:21:38,890 --> 00:21:44,350
+ويحط على الـ chin rest ويحط عينيه أمام العدسات
+
+257
+00:21:44,350 --> 00:21:50,120
+اللي هي هنا، زي الصورة هنا مبتوضح عينين المريض أمام
+
+258
+00:21:50,120 --> 00:21:56,180
+العدسات طيب، الآن أنا في نقطة ضروري جدا نعرفها إنه
+
+259
+00:21:56,180 --> 00:22:01,620
+هذا الـ band .. هذا الـ band هنا نصف شفافية، يعني أنا
+
+260
+00:22:01,620 --> 00:22:06,000
+بقدر أشوف عينين المريض من هذه القطعة وأنا جالس في
+
+261
+00:22:06,000 --> 00:22:09,380
+مكاني، بقدر أشوف عينين المريض إذا كان الخطوط
+
+262
+00:22:09,380 --> 00:22:13,850
+البيضة ده جاية على جبال نصف الـ pupil نصف في البقبق
+
+263
+00:22:13,850 --> 00:22:18,450
+معناته الـ IPD غالبا صحيح اللي أنا كنت شاكك فيه إذا
+
+264
+00:22:18,450 --> 00:22:22,470
+الخط الأبيض مش متفق مع نص الـ pupil معناته فيه أندي
+
+265
+00:22:22,470 --> 00:22:27,210
+خطأ في القياس ويفضل أني أعيد القياس بتاع الـ
+
+266
+00:22:27,210 --> 00:22:31,480
+interpupillary distance عشان ما يحدث خطأ في قياس
+
+267
+00:22:31,480 --> 00:22:35,180
+لسكونت، ما يحدث خطأ في قياس لسكونت، إذا الـ
+
+268
+00:22:35,180 --> 00:22:39,140
+instrument consists of two cylindrical tubes with
+
+269
+00:22:39,140 --> 00:22:43,560
+mirrored right angled pin and a plus 6.5 diopter
+
+270
+00:22:43,560 --> 00:22:47,100
+lens in each eyepiece، this optically sets the
+
+271
+00:22:47,100 --> 00:22:50,160
+testing distance as equivalent to about 6 meters
+
+272
+00:22:50,160 --> 00:22:51,900
+على الـ optical infinity
+
+273
+00:22:54,210 --> 00:22:57,790
+Pictures are inserted in a slide carrier situated
+
+274
+00:22:57,790 --> 00:23:03,110
+at the outer end of each tube، الـ pictures بتنحط في
+
+275
+00:23:03,110 --> 00:23:09,590
+slide carrier هاي الـ slide carrier وطبعا في
+
+276
+00:23:09,590 --> 00:23:15,190
+الـ أطراف الخارجية at the outer end of each tube The
+
+277
+00:23:15,190 --> 00:23:19,940
+two tubes are supported in columns، الـ two tubes
+
+278
+00:23:19,940 --> 00:23:25,280
+هذه الـ cylindrical tubes يعني تعتمد على أعمدة
+
+279
+00:23:25,280 --> 00:23:30,420
+رأسية on columns، هذي الـ columns enable the pictures
+
+280
+00:23:30,420 --> 00:23:33,380
+to be moved in relation to each other and any
+
+281
+00:23:33,380 --> 00:23:37,280
+adjustments are indicated on a scale، يعني لو أنا
+
+282
+00:23:37,280 --> 00:23:41,980
+بدي أعمل تعديل هذا القياس اللي قولنا عنه بحرك
+
+283
+00:23:41,980 --> 00:23:45,940
+الأعمدة عليه أساسي يجيب للإيزو والإيجزو طبعا ممكن
+
+284
+00:23:45,940 --> 00:23:50,100
+أجيبهم بالـ Prism زي ما احنا شايفين القياس الداخلي
+
+285
+00:23:50,710 --> 00:23:54,010
+المقياس الخارجي بالـ degree طبعا معروف إنه كل one
+
+286
+00:23:54,010 --> 00:24:00,590
+degree تقريبا تقريبا تقريبا تقريبا
+
+287
+00:24:00,590 --> 00:24:07,130
+تقريبا تقريبا تقريبا
+
+288
+00:24:07,130 --> 00:24:08,070
+تقريبا تقريبا تقريبا تقريبا تقريبا تقريبا تقريبا
+
+289
+00:24:08,070 --> 00:24:09,270
+تقريبا تقريبا تقريبا تقريبا تقريبا تقريبا تقريبا
+
+290
+00:24:09,270 --> 00:24:13,230
+تقريبا تقريبا تقريبا تقريبا تقريبا ت
+
+291
+00:24:17,660 --> 00:24:20,360
+لو هذا اللي أنا بحرك وهي اليد بتاعته وهي اليد
+
+292
+00:24:20,360 --> 00:24:23,420
+لو حركت من جهة هتحرك الجهة الثانية ولو حركت من
+
+293
+00:24:23,420 --> 00:24:26,740
+الجهة الثانية هتحرك الأولى يعني هذه عب��رة عن عمود
+
+294
+00:24:26,740 --> 00:24:31,440
+يعني مسنن لقياس الـ convergence و الـ divergence
+
+295
+00:24:31,440 --> 00:24:33,640
+المقياس ده طبعا
+
+296
+00:24:36,860 --> 00:24:40,120
+هي المقياس بتاعه .. هي المقياس بتاعه الـ
+
+297
+00:24:40,120 --> 00:24:44,240
+convergence و الـ divergence طبعا هذا بالـ degree وطبعا
+
+298
+00:24:44,240 --> 00:24:50,300
+كل degree بيساوي one .. أو .. أو كل one
+
+299
+00:24:50,300 --> 00:24:54,380
+degree بيساوي تقريبا two prism diopter .. two
+
+300
+00:24:54,380 --> 00:24:58,400
+prism diopter عشان أجيب الـ fusional convergence و
+
+301
+00:24:58,400 --> 00:25:01,000
+الـ fusional divergence .. الـ fusional convergence
+
+302
+00:25:01,000 --> 00:25:04,780
+و الـ fusional divergence فبالتالي هاد التركيبة
+
+303
+00:25:04,780 --> 00:25:09,100
+بتاعة الـ .. الـ .. الصينيطفور إذا pictures are
+
+304
+00:25:09,100 --> 00:25:12,800
+inserted in a slide carrier situated at the outer
+
+305
+00:25:12,800 --> 00:25:16,560
+end of each tube the two tubes are supported on
+
+306
+00:25:16,560 --> 00:25:21,260
+columns which in apple بتمكننا أو بتمكن إنه نحط ال
+
+307
+00:25:21,260 --> 00:25:23,960
+pictures to be أو الـ picture اللي وضعناها في ال
+
+308
+00:25:23,960 --> 00:25:26,360
+slide carrier to be moved in relation to each
+
+309
+00:25:26,360 --> 00:25:30,650
+other and any adjustment أي تعديل لقياس زاوية
+
+310
+00:25:30,650 --> 00:25:34,410
+الحول are indicated on a scale بيبين قداش أنا
+
+311
+00:25:34,410 --> 00:25:39,390
+حركت الـ tube كام prism أو كام degree the sin of
+
+312
+00:25:39,390 --> 00:25:44,570
+two four كان major horizontal squint بنضيف للاشياء
+
+313
+00:25:44,570 --> 00:25:47,930
+اللي احنا بنقدر نجيبها الـ horizontal squint الـ
+
+314
+00:25:47,930 --> 00:25:53,200
+vertical squint والـ torsional misalignment اللي هو
+
+315
+00:25:53,200 --> 00:25:57,020
+الـ squint simultaneously يعني في نفس الوقت and is
+
+316
+00:25:57,020 --> 00:26:00,540
+valuable in determining surgical approach by
+
+317
+00:26:00,540 --> 00:26:03,400
+assessing the different contributions and cardinal
+
+318
+00:26:03,400 --> 00:26:06,660
+positions of cases ممكن يساعدني في أخذ القرار
+
+319
+00:26:06,660 --> 00:26:10,560
+الجراحي إذا المريض محتاج جراحة ليش؟ لأنه ممكن أنا
+
+320
+00:26:10,560 --> 00:26:14,260
+أجيب الحول في nine diagnostic positions في الـ
+
+321
+00:26:14,260 --> 00:26:18,460
+nine diagnostic positions ونشوف كل position قداش
+
+322
+00:26:18,460 --> 00:26:21,780
+كمية الحول وين بكتر وين بقل ومين العضلة المسؤولة
+
+323
+00:26:21,780 --> 00:26:26,160
+عن هذه القضية، إذا فيه له استخدامات كتيرة وممكن
+
+324
+00:26:26,160 --> 00:26:30,660
+اعتباره عيادة حول متنقلة، عيادة حول متنقلة إذا
+
+325
+00:26:30,660 --> 00:26:35,380
+جازت التعبير، إذا جازت التعبير، الآن نيجي نستخدم
+
+326
+00:26:35,380 --> 00:26:42,570
+الـ synaptophore مع بعضنا البعض ونشوف كيف احنا بدنا
+
+327
+00:26:42,570 --> 00:26:46,290
+نستخدمه في عندنا أول حاجة بدي أعرف المريض عنده
+
+328
+00:26:46,290 --> 00:26:49,930
+binocular single vision ولا ما عنده binocular
+
+329
+00:26:49,930 --> 00:26:54,010
+single vision، binocular single vision is graded on
+
+330
+00:26:54,010 --> 00:26:57,310
+the synaptic four as follows، أنا لما بأختبر ال
+
+331
+00:26:57,310 --> 00:26:59,890
+binocular single vision احنا قلنا الـ binocular
+
+332
+00:26:59,890 --> 00:27:03,630
+single vision عبارة عن هرم بيبدأ من الـ
+
+333
+00:27:03,630 --> 00:27:06,270
+simultaneous perception بيبدأ من الـ simultaneous
+
+334
+00:27:06,270 --> 00:27:09,350
+perception، إذا كان المريض ما عندهوش simultaneous
+
+335
+00:27:09,350 --> 00:27:12,390
+perception فإيش معناته عنده binocular single
+
+336
+00:27:12,390 --> 00:27:15,350
+beginning، إيش يعني simultaneous perception؟ إنه
+
+337
+00:27:15,350 --> 00:27:20,230
+الالتقاط المتزامن لصورتين بواسطة العينتين، لو
+
+338
+00:27:20,230 --> 00:27:23,890
+مافيش الالتقاط المتزامن، عين التقطت صورة والعين
+
+339
+00:27:23,890 --> 00:27:26,170
+الثانية ما التقطت الصورة، يعني فيها separation،
+
+340
+00:27:26,170 --> 00:27:31,200
+الدماغ ما قبل منها أي صورة، معناته صورة واحدة اللي
+
+341
+00:27:31,200 --> 00:27:33,740
+وصلت للدماغ وقبلها، معناته احنا ما بنحكي�� عن
+
+342
+00:27:33,740 --> 00:27:36,000
+binocular single vision، احنا بنحكي عن monocular
+
+343
+00:27:36,000 --> 00:27:40,200
+vision، وهذا تماما بيلغي الـ .. الـ .. الهرم كله من
+
+344
+00:27:40,200 --> 00:27:43,600
+أساسه، ما فيش عندي binocular single vision أو ما فيش
+
+345
+00:27:43,600 --> 00:27:46,840
+عندي simultaneous perception، ما أقدرش أقول fusion،
+
+346
+00:27:46,840 --> 00:27:50,210
+fusion صورة مع .. هي صورة واحدة، طيب وما أقدرش أقول
+
+347
+00:27:50,210 --> 00:27:52,950
+stereopsis لأنه الـ stereopsis عبارة عن binocular
+
+348
+00:27:52,950 --> 00:27:57,330
+function، إذا كان الطابق الأرضي أو الأول مش موجود
+
+349
+00:27:57,330 --> 00:28:02,010
+من الهرم أو من المبنى اللي هو بدنا نعمله من تلت
+
+350
+00:28:02,010 --> 00:28:06,110
+طوابق، الطابق الأول مش موجود، معناته تلقائيًا يفهم
+
+351
+00:28:06,110 --> 00:28:08,850
+إن الطابق الثاني والثالث مش موجودين لأن الطابق
+
+352
+00:28:08,850 --> 00:28:11,930
+الثاني والثالث مش هي .. مش هيعلقوا في الهواء
+
+353
+00:28:11,930 --> 00:28:15,490
+بانتظار بناء الطابق الأول، فبالتالي إذا كان ال
+
+354
+00:28:15,490 --> 00:28:19,890
+simultaneous perception مش موجود معناته ما بكملش فحص
+
+355
+00:28:19,890 --> 00:28:23,330
+على الجهاز، إذا كان ما فيش simultaneous perception عند
+
+356
+00:28:23,330 --> 00:28:26,790
+المريض، ما بيقدروش عينيه الاثنتين يشتغلوا، مش شرط إنه
+
+357
+00:28:26,790 --> 00:28:31,170
+يكونوا يعني معتدلين في الفرار، بس إن هو بيقدر يشوف
+
+358
+00:28:31,170 --> 00:28:35,050
+بعينيه الاثنتين لو عوضت له عن زاوية الحول أو حتى
+
+359
+00:28:35,050 --> 00:28:38,450
+بدون ما أعوض له عن زاوية الحول، أول ما حطيته قدمت
+
+360
+00:28:38,450 --> 00:28:41,650
+للعين اليمين صورة و قدمت للعين اليسار صورة، شاف
+
+361
+00:28:41,650 --> 00:28:45,900
+الصورتين .. شاف الصورتين، فبالتالي عنده simultaneous
+
+362
+00:28:45,900 --> 00:28:51,400
+perception، إذا بكمل ساعتها بجهة الفحوصات، first
+
+363
+00:28:51,400 --> 00:28:55,300
+grade ليه simultaneous perception is tested by
+
+364
+00:28:55,300 --> 00:28:59,060
+introducing two dissimilar but not mutually
+
+365
+00:28:59,060 --> 00:29:02,860
+antagonistic pictures, such as a bird and a cage,
+
+366
+00:29:03,140 --> 00:29:06,380
+the subject is then asked to put the bird into the
+
+367
+00:29:06,380 --> 00:29:09,480
+cage by moving the arm of the cynoptophore، نيجي
+
+368
+00:29:09,480 --> 00:29:14,080
+نفهم هذه القضية ونطلع على عرض مكبر، بنقول أنا بدأت
+
+369
+00:29:14,080 --> 00:29:17,360
+أختبر هل في Simultaneous Perception، هل العينين
+
+370
+00:29:17,360 --> 00:29:23,860
+ممكن يلتقطوا في نفس اللحظة صور، ولا عين شغالة وعين
+
+371
+00:29:23,860 --> 00:29:27,900
+الثانية الـ brain رافض إنها تشتغل، بنقول أول حاجة،
+
+372
+00:29:27,900 --> 00:29:30,900
+بدأت أستعمل slides خاصة، هدول الـ slides بيسموهم
+
+373
+00:29:30,900 --> 00:29:34,720
+slides الـ Simultaneous Perception، هاي نماذج
+
+374
+00:29:34,720 --> 00:29:38,300
+متعددة لـ slides الهدأ، هدول الـ two slides
+
+375
+00:29:38,300 --> 00:29:42,520
+بستعملهم مع بعض، اللي هو الفراشة والمضرب، الـ bird
+
+376
+00:29:42,520 --> 00:29:46,500
+اللي هو العصفور و الـ cage القفص بستعملهم مع بعض،
+
+401
+00:31:22,830 --> 00:31:26,790
+إذا عنده الطابق الأول من هرم ال-binocular single
+
+402
+00:31:26,790 --> 00:31:31,830
+vision إذا عنده الطابق الأول من البناء مثال آخر،
+
+403
+00:31:31,830 --> 00:31:36,290
+عرضنا عليه للعين اليمنى .. للعين اليسرى مثلا،
+
+404
+00:31:36,290 --> 00:31:41,030
+السيارة، وللعين اليمنى الكراجة وإيه سألنا؟ إيه 
+
+405
+00:31:41,030 --> 00:31:47,490
+شايف؟ والله أنا شايف السيارة غير السيارة شايف حاجة؟
+
+406
+00:31:47,490 --> 00:31:50,610
+لأ أنا مش شايف حاجة، السيارة إحنا قدامناها على
+
+407
+00:31:50,610 --> 00:31:53,330
+العين اليمنى، معناته العين اليمنى شغالة، العين
+
+408
+00:31:53,330 --> 00:31:56,430
+اليسرى مش شغالة، إذا فيها suppression، إذا ما بكمّلش
+
+409
+00:31:56,430 --> 00:31:58,510
+الفحص على silent four، لأن الناس ما عندهمش 
+
+410
+00:31:58,510 --> 00:32:01,690
+simultaneous perception، فبالتالي مش هيشوف ال
+
+411
+00:32:01,690 --> 00:32:05,230
+second target، العين الثانية مش شغالة، لا بقدر
+
+412
+00:32:05,230 --> 00:32:08,550
+أجيز ذوي تحوّل ولا بقدر أعرف ال-grades of binocular
+
+413
+00:32:08,550 --> 00:32:11,500
+single vision ولا بقدر أعرف أي حاجة .. يعني بجيّت
+
+414
+00:32:11,500 --> 00:32:13,640
+الفحوصات .. إحنا قلنا في الـ science before
+
+415
+00:32:13,640 --> 00:32:17,800
+بيعطيني فحوصات متعددة، عدّدنا الكثير منها، ولكن إذا
+
+416
+00:32:17,800 --> 00:32:21,780
+ما فيش simultaneous perception، معناته ما بقدر أنا ..
+
+417
+00:32:22,260 --> 00:32:28,740
+أعرف .. هل .. هل .. أو ما بقدرش أكمل بجهة الفحوصات
+
+418
+00:32:28,740 --> 00:32:32,780
+لإن عين واحدة اللي شغالة عين واحدة اللي شغالة أيضًا
+
+419
+00:32:32,780 --> 00:32:37,480
+ممكن الإنسان يسأل إذا الصور لازم تكون مختلفة عشان
+
+420
+00:32:37,480 --> 00:32:40,740
+تؤكد لي إن العينين إذا شافهم المريض الصورتين
+
+421
+00:32:40,740 --> 00:32:44,800
+معناته العينين شغالات في نفس الوقت إذا هم two
+
+422
+00:32:44,800 --> 00:32:49,600
+dissimilar images two dissimilar images بس بدهم مش
+
+423
+00:32:49,600 --> 00:32:53,060
+يكونوا mutually antagonistic، يعني إيش يعني
+
+424
+00:32:53,060 --> 00:32:55,720
+ما يكونوش mutually antagonistic؟ ما يكونوا .. هم
+
+425
+00:32:55,720 --> 00:32:59,480
+مختلفين بس مش متضادين، يعني يمكن في الطبيعة أننا
+
+426
+00:32:59,480 --> 00:33:03,160
+نشوفهم مع بعض، في الطبيعة بنشوف عصفور داخل قفص، في 
+
+427
+00:33:03,160 --> 00:33:06,850
+الطبيعة بنشوف أسد داخل قفص في جنينة الحيوانات في
+
+428
+00:33:06,850 --> 00:33:12,210
+الطبيعة بنشوف عنكبوت يجلس فوق بيته اللي هو النسيج
+
+429
+00:33:12,210 --> 00:33:16,670
+بتاعه، في الطبيعة بنشوف سيارة و بنشوف داخل ال-
+
+430
+00:33:16,670 --> 00:33:19,310
+garage، يعني سيارة و garage و السيارة قاعدة داخل
+
+431
+00:33:19,310 --> 00:33:24,080
+الـ garage، إذن هما صور مختلفة، القفص صورة و العصفور
+
+432
+00:33:24,080 --> 00:33:28,560
+صورة بتختلف عنها بس يعني الـ لما ييجوا على بعض و
+
+433
+00:33:28,560 --> 00:33:32,840
+ينحطوا على بعض و دماغي يدمجهم مع بعض ما بيعطوهش
+
+434
+00:33:32,840 --> 00:33:36,400
+شعور يعني .. الشعور اللي بيعطوه مقبول، مقبول من
+
+435
+00:33:36,400 --> 00:33:39,880
+ناحية أنه مش غريب، يعني مش .. مش شعور غريب، إذا
+
+436
+00:33:39,880 --> 00:33:45,420
+هدول بيسموهم slides الـ simultaneous perception
+
+437
+00:33:45,420 --> 00:33:49,660
+slides عبارة عن dissimilar but not mutually
+
+438
+00:33:49,660 --> 00:33:54,480
+antagonistic picture يعني مش متضادة هذه الصورة زي
+
+439
+00:33:54,480 --> 00:33:58,880
+إيش؟ زي الـ bird and cash طيب أول حاجة بدنا نسأله
+
+440
+00:33:58,880 --> 00:34:03,060
+مثلا استعملنا الـ bird و الـ cash بنقول للشخص هل أنتَ
+
+441
+00:34:03,060 --> 00:34:06,860
+شايف أو إيش شايف؟ المفروض الإجابة يقول أنا شايف
+
+442
+00:34:06,860 --> 00:34:12,160
+عصفور و شايف قفص إذا شايف عصفور لحاله بدون ما يشوف
+
+443
+00:34:12,160 --> 00:34:15,480
+القفص أو شايف القفص لحاله بدون ما يشوف العصفور
+
+444
+00:34:15,480 --> 00:34:18,680
+معناته العين اللي قدامها الشغلة اللي مش مشوفها
+
+445
+00:34:18,680 --> 00:34:22,280
+بتكون فيها suppression العين اللي قدامها الشغلة
+
+446
+00:34:22,280 --> 00:34:26,680
+اللي مش مرئية بتكون فيها suppression وبالتالي لا
+
+447
+00:34:26,680 --> 00:34:31,200
+يمكن إكمال أي فحص آخر على هذا الجهاز طيب لو جاء
+
+448
+00:34:31,200 --> 00:34:38,860
+أنا شايف العصفور شايف القفص بنسأل السؤال التالي، هل
+
+449
+00:34:38,860 --> 00:34:42,540
+أنتَ شايف العصفور داخل القفص؟ يعني جاي على القفص
+
+450
+00:34:42,540 --> 00:34:45,920
+بالضبط، يعني داخل القفص، إنّ العينين كأنّ عصفور داخل
+
+451
+00:34:45,920 --> 00:34:49,660
+القفص، إذا قال، لأ، بس أنا شايفهم اثنين مع بعض، بس
+
+452
+00:34:49,660 --> 00:34:54,780
+العصفور زايد شوية عن منتصف القفص، ساعتها بنطلب من
+
+453
+00:34:54,780 --> 00:35:02,380
+المريض في
+
+454
+00:35:02,380 --> 00:35:09,090
+عندي هنا يعني أزرار ليه الـ بيسموها الـ locking ..
+
+455
+00:35:09,090 --> 00:35:13,750
+الـ locking اللي هو الزر اللي بيخليني .. بيمكنني أن
+
+456
+00:35:13,750 --> 00:35:17,930
+العمود يتحرك وما يظلّش ثابت وفي ذراع بخلي المريض
+
+457
+00:35:17,930 --> 00:35:24,510
+يمسك الدراع هاي ويحرك .. ويحرك أحد الأعمدة هاي إما
+
+458
+00:35:24,510 --> 00:35:28,210
+ناحيته أو ناحيتي لغاية ما يخلي العصفور داخل القفص
+
+459
+00:35:29,150 --> 00:35:33,270
+طيب، نفرض أنه قال لي العصفور إجا في نص القفص بس جاي
+
+460
+00:35:33,270 --> 00:35:37,350
+مرتفع شوية، أنا بحرك له إما الزر هذا أو الزر هذا
+
+461
+00:35:37,350 --> 00:35:40,390
+لغاية ما يشوفوا بالضبط في المنتصف، بالضبط في
+
+462
+00:35:40,390 --> 00:35:47,670
+المنتصف، ساعتها بنكون إحنا جثنا ما
+
+463
+00:35:47,670 --> 00:35:52,460
+يسمى بالـ subjective angle of this point The subject
+
+464
+00:35:52,460 --> 00:35:55,780
+is then asked to put the bird into the cage by
+
+465
+00:35:55,780 --> 00:35:59,260
+moving the arm of the cyanoptophore برخي له أحد
+
+466
+00:35:59,260 --> 00:36:03,500
+الأذرع بتاعة أو أحد الأعمدة بتاعة الـ cyanoptophore
+
+467
+00:36:03,500 --> 00:36:07,380
+وبالتالي بيقدر يحرك الـ tube من الـ two tubes عشان
+
+468
+00:36:07,380 --> 00:36:11,520
+يحط العصفور داخل القفص أو الأسد داخل القفص أو
+
+469
+00:36:11,520 --> 00:36:14,920
+السيارة داخل الـ garage وما إلى ذلك if the two
+
+470
+00:36:14,920 --> 00:36:18,840
+pictures cannot be seen simultaneously then
+
+471
+00:36:18,840 --> 00:36:21,820
+suppression is present إذا مش قادر يشوف الصورتين
+
+472
+00:36:21,820 --> 00:36:25,140
+مع بعض معناته الـ suppression موجود في عين من
+
+473
+00:36:25,140 --> 00:36:29,100
+الاثنتين وبالتالي .. وبالتالي لا يمكن إكمال الفحص
+
+474
+00:36:29,100 --> 00:36:31,440
+ممكن إنسان يقول طب في ناس عندهم alternate
+
+475
+00:36:31,440 --> 00:36:34,870
+suppression يعني مرة بشوف العصفور و بختفي القفص،
+
+476
+00:36:34,870 --> 00:36:37,610
+مرة بشوف القفص و بختفي العصفور، أيضًا في الـ
+
+477
+00:36:37,610 --> 00:36:41,130
+alternate suppression ما بقدرش يشوف في نفس اللحظة،
+
+478
+00:36:41,130 --> 00:36:44,170
+ما فيش simultaneous perception، إذا ما بقدرش أكمل
+
+479
+00:36:44,170 --> 00:36:48,870
+الفحص، ما بقدرش أكمل الفحص طيب، some retinal revelry
+
+480
+00:36:48,870 --> 00:36:51,990
+will occur although one picture is smaller than
+
+481
+00:36:51,990 --> 00:36:54,910
+the other so that while the small one is seen
+
+482
+00:36:54,910 --> 00:36:58,390
+foveally, the larger one is seen parafoveally and
+
+483
+00:36:58,390 --> 00:37:01,620
+is thus placed in front of the deviating eye الآن
+
+484
+00:37:01,620 --> 00:37:06,420
+سألوا العلماء أنفسهم عشان ينشّج الفحص، هنا الـ two
+
+485
+00:37:06,420 --> 00:37:09,520
+slides، هذا الـ slide أكبر من الـ slide هذا، الصورة
+
+486
+00:37:09,520 --> 00:37:14,320
+أكبر حجمها، هنا القفص أكبر من العصفور، هنا القفص
+
+487
+00:37:14,320 --> 00:37:18,920
+أكبر من الأسد، هنا الـ garage أكبر من السيارة، هنا
+
+488
+00:37:18,920 --> 00:37:23,980
+بيت العنكبوت أكبر من العنكبوت نفسه كصورة فبالتالي
+
+489
+00:37:23,980 --> 00:37:28,740
+ينصح أنه أحط الصورة الأصغر اللي هي هتيجي على
+
+490
+00:37:28,740 --> 00:37:32,960
+الـ fovea أحطها قدام الـ fixating eye العين الـ
+
+491
+00:37:32,960 --> 00:37:36,440
+straight العين اللي بيركز فيها المريض والصورة
+
+492
+00:37:36,440 --> 00:37:40,120
+الأكبر حجمًا قدام الـ deviating eye عشان لو في شوية
+
+493
+00:37:40,120 --> 00:37:44,000
+suppression خفيف الصورة الكبيرة بتيجي على الـ fovea
+
+494
+00:37:44,000 --> 00:37:46,980
+و بتيجي برا الـ fovea فلو في عندي مثلا central
+
+495
+00:37:46,980 --> 00:37:50,900
+suppression بتجيّ الصورة مشوفة فبالتالي بشجّع الـ
+
+496
+00:37:50,900 --> 00:37:55,520
+brain إنه ياخد الصورة الثانية ويستقبلها ويستقبلها
+
+497
+00:37:55,520 --> 00:38:00,320
+إذا ينصح بإن الصورة الصغرى .. الصورة الصغرى إنها
+
+498
+00:38:00,320 --> 00:38:04,120
+تكون على الـ fixating eye والصورة الأكبر على الـ
+
+499
+00:38:04,120 --> 00:38:07,860
+deviating eye على الـ deviating eye المنظر النهائي
+
+500
+00:38:07,860 --> 00:38:11,600
+بدي أشوف هذه العين شافت عصفور وهذه العين شافت قفص
+
+501
+00:38:11,600 --> 00:38:15,400
+مع بعض لما بقول له إيه شاف يقول لي عصفور داخل القفص
+
+502
+00:38:15,400 --> 00:38:19,390
+لو كان العصفور زيّغ يمين أو يسار معناته في عينه إما
+
+503
+00:38:19,390 --> 00:38:23,130
+ISO أو EXO بطلب منه يحرك أذرع ال- sin of two four
+
+504
+00:38:23,130 --> 00:38:26,690
+لغاية ما يشوف .. يخلي العصفور داخل القفص في النص
+
+505
+00:38:26,690 --> 00:38:31,210
+بالضبط طب لو جاء العصفور في النص بس جاي لفوق شوية
+
+506
+00:38:31,210 --> 00:38:35,570
+أو لتحت شوية من جهتي أنا بحرك له لغاية ما يقول لي أنا
+
+507
+00:38:35,570 --> 00:38:40,790
+شايف العصفور بالضبط في .. في النص ساعتها بيكون إما
+
+508
+00:38:40,790 --> 00:38:43,210
+في عنده hyper في عينه و hyper في العين الثانية أو
+
+509
+00:38:43,210 --> 00:38:46,920
+العكس أيضًا لو جالي أنا شايف العصفور أو القفص واحد
+
+510
+00:38:46,920 --> 00:38:50,100
+منهم مائل ميلان يعني جاي tilted هيك يعني جاي
+
+511
+00:38:50,100 --> 00:38:54,000
+tilted معناته فيه عندي torsional squint فبالتالي
+
+512
+00:38:54,000 --> 00:38:58,100
+أنا بصلّحه في الأزرار تاعت الـ torsional squint اللي
+
+513
+00:38:58,100 --> 00:39:01,700
+هي الـ N-cycle والـ X-cycle torsion لغاية ما يقول لي
+
+514
+00:39:01,700 --> 00:39:05,720
+أنا العصفور جاي بالضبط في القفص في نص القفص لا جاي
+
+515
+00:39:05,720 --> 00:39:09,540
+فوق ولا تحت ولا مائل وبالتالي أنا بكون عوضت عن
+
+516
+00:39:09,540 --> 00:39:14,270
+جميع أنواع الحول اللي موجودة عند المريض تمام؟
+
+517
+00:39:14,270 --> 00:39:20,070
+فبالتالي هذه القضية ضروري تكون مفهومة فبالتالي هي
+
+518
+00:39:20,070 --> 00:39:25,650
+كأنّ إحنا بنكون قيّمنا الدرجة الأولى من درجات الـ
+
+519
+00:39:25,650 --> 00:39:29,150
+binocular single vision larger macular and
+
+520
+00:39:29,150 --> 00:39:32,230
+paramacular slides are used if foveal slides
+
+521
+00:39:32,230 --> 00:39:37,050
+cannot be superimposed لو أنا المريض مش متعاون على
+
+522
+00:39:38,240 --> 00:39:41,860
+الصور الصغيرة لسه كمان في عندي Simultaneous
+
+523
+00:39:41,860 --> 00:39:46,600
+perception slide عبارة عن cross صغير ومربع أيضًا
+
+524
+00:39:46,600 --> 00:39:51,520
+صغير بس أكبر منه هدول الـ .. الـ slides صغيرة كثير
+
+525
+00:39:51,520 --> 00:39:55,800
+تمام الرسم فيها الـ cross حرف الـ X وهنا الثاني
+
+526
+00:39:55,800 --> 00:39:59,840
+مربع المفروض هو يشوف الـ .. الـ cross داخل المربع الـ
+
+527
+00:39:59,840 --> 00:40:03,870
+cross داخل المربع طبعًا في عندي foveal slides اللي
+
+528
+00:40:03,870 --> 00:40:07,450
+cross والمربع، في عندي اللي هي الـ macular slides
+
+529
+00:40:07,450 --> 00:40:10,790
+اللي هي الـ slides الأكبر والـ paramacular slides
+
+530
+00:40:10,790 --> 00:40:14,410
+اللي هي الأكبر وأكبر، فبالتالي إذا كان المريض مش
+
+531
+00:40:14,410 --> 00:40:18,910
+متعاون .. مش متعاون مع الـ slides اللي رسوماتها
+
+532
+00:40:18,910 --> 00:40:22,430
+صغيرة بس يعملوا larger macular and paramacular
+
+533
+00:40:22,430 --> 00:40:26,710
+slides are used if .. if foveal slides cannot be
+
+534
+00:40:26,710 --> 00:40:30,590
+superimposed فبالتالي ضروري نعرف هذه القضية هيك
+
+535
+00:40:30,590 --> 00:40:34,110
+إحنا بنكون اختبرنا المرحلة الأولى من مراحل الـ
+
+536
+00:40:34,110 --> 00:40:37,090
+binocular single vision والمرة القادمة إن شاء الله
+
+537
+00:40:37,090 --> 00:40:41,210
+تعالَ هانكمل مع الـ second grade من الـ binocular
+
+538
+00:40:41,210 --> 00:40:44,290
+single vision اللي هو الـ fusion اللي هو الـ fusion
+
+539
+00:40:44,290 --> 00:40:48,310
+بنذكر أنه الـ slides السلايدات بتاعة الـ simultaneous
+
+540
+00:40:48,310 --> 00:40:51,650
+perception زي ما أنتم ملاحظين كلها إطارها أحمر
+
+541
+00:40:51,650 --> 00:40:54,410
+لأنه السلايدات بتاعة الـ fusion وبتاعة الـ
+
+542
+00:40:54,410 --> 00:40:58,030
+stereopsis اللي هي إطارات بتختلف .. اللي هي إطارات
+
+543
+00:40:58,030 --> 00:41:02,350
+بتختلف فبالتالي هذه القضية ضروري تكون عندنا واضحة و
+
+544
+00:41:02,350 --> 00:41:05,910
+هنا بنتوقف يعطيكم العافية والسلام عليكم ورحمة الله
+
+545
+00:41:05,910 --> 00:41:07,390
+وبركاته

PL9fwy3NUQKwbXnyKPmq0kXeJC3LJADqhC/62lQclcJPl0.srt

@@ -0,0 +1,840 @@
+1
+00:00:01,850 --> 00:00:05,850
+بسم الله الرحمن الرحيم، بنستكمل مع المحاضرة الرابعة
+
+2
+00:00:05,850 --> 00:00:12,050
+من محاضرات حوالي ألف و... أو حوالي ألف و بنذكر بآخر 
+
+3
+00:00:12,050 --> 00:00:17,170
+محاضرة حينها أنه طبيعة حركة العين في جمع الاتجاه
+
+4
+00:00:17,170 --> 00:00:20,330
+هي طبيعة دورانية، يعني العين بتدور حوالي مركز
+
+5
+00:00:20,330 --> 00:00:24,700
+دوران هذا المركز الدوران ثابت وإنما العين بتدور
+
+6
+00:00:24,700 --> 00:00:28,080
+حواليه، يعني ممكن القرنية تطلع و الجزء الخلفي من
+
+7
+00:00:28,080 --> 00:00:33,080
+العين ينزل بينما المركز دا الدوران ثابت فيسموه sub
+
+8
+00:00:33,080 --> 00:00:37,760
+reduction أو elevation، يعني ارتفاع للعين، طبعا احنا
+
+9
+00:00:37,760 --> 00:00:40,740
+لما بيقول ارتفاع أو انخفاض أو adoption أو
+
+10
+00:00:40,740 --> 00:00:43,640
+abduction، العبرة بما يظهر لنا من العين الجزء
+
+11
+00:00:43,640 --> 00:00:47,320
+الظاهر من العين هو اللي معتبر في هذه الحركات بمعنى
+
+12
+00:00:47,320 --> 00:00:51,820
+احنا ما بنشوف الجزء الخلفي، لما بنشوف الجزء الأمامي
+
+13
+00:00:51,820 --> 00:00:54,200
+اللي هو القرنية يطلع إلى فوق، معناته هذا elevation
+
+14
+00:00:54,200 --> 00:00:58,120
+طبعا منطقي لما يكون جسم كروي وجزء الأمامي يطلع
+
+15
+00:00:58,120 --> 00:01:01,840
+إلى فوق أن جزء الخلف يكون نزل لتحت عشان يظل مركز
+
+16
+00:01:01,840 --> 00:01:04,700
+الدوران ثابت، لأن لو الجزئين طلعوا إلى فوق معناته
+
+17
+00:01:04,700 --> 00:01:09,520
+هذه صارت حركة إزاحية وليست حركة دورانية وليست حركة
+
+18
+00:01:09,520 --> 00:01:16,010
+دورانية، وأيضا بنذكر أنه العين بتدور حوالي تلات محاور
+
+19
+00:01:16,010 --> 00:01:19,830
+الـ elevation والـ depression حوالي المحور X، الـ
+
+20
+00:01:19,830 --> 00:01:23,710
+abduction والـ abduction حوالي المحور Z، والـ
+
+21
+00:01:23,710 --> 00:01:28,890
+wheel rotation يعني حركة العجلة أو حركة البرغي
+
+22
+00:01:28,890 --> 00:01:33,230
+بالظبط زي ما بيفوت البرغي في الخشب أو in torsion
+
+23
+00:01:33,230 --> 00:01:36,570
+باتجاه الأنف، أن الـ superior limbus الساعة 12 في الـ
+
+24
+00:01:36,570 --> 00:01:39,930
+limbus تتحرك ناحية الأنف، نفرض الأنف في المنطقة I
+
+25
+00:01:39,930 --> 00:01:43,180
+وهذه الـ right eye أو أن الساعة اتناش في الـ limbus
+
+26
+00:01:43,180 --> 00:01:45,740
+أعلى الـ limbus، الـ limbus اللي هو منطقة التقاء
+
+27
+00:01:45,740 --> 00:01:50,500
+القرنية مع الـ sclera، أن الساعة اتناش في الـ limbus
+
+28
+00:01:50,500 --> 00:01:53,720
+تتحرك temporally بعيدا عن القنف، بيسموها extortion
+
+29
+00:01:53,720 --> 00:02:00,880
+نازلي قريبا من القنف بيسموها intortion، طبعا حوالي
+
+30
+00:02:00,880 --> 00:02:05,040
+المحور Y، اللي هو المحور الأمامي الخلفي، المحور
+
+31
+00:02:05,040 --> 00:02:10,950
+الأمامي الخلفي، الآن في إنسان يعني بيتصعب... بيتصعب
+
+32
+00:02:10,950 --> 00:02:15,930
+أنه يفرق بين الـ adduction والـ intortion، الـ
+
+33
+00:02:15,930 --> 00:02:20,570
+adduction زي ما شايفينه هو أن العين نفسها تدور
+
+34
+00:02:20,570 --> 00:02:24,630
+لجوة، معناته الجزء الخلفي من العين هيروح لبرا...
+
+35
+00:02:24,630 --> 00:02:30,390
+الجزء الخلفي من العين هيروح لبرا ومقدمة العين
+
+36
+00:02:30,390 --> 00:02:33,180
+اللي هي الـ corner هتروح لجوة باتجاه الانف، هذا
+
+37
+00:02:33,180 --> 00:02:38,280
+adoption بنسميه، بينما الـ intortion الساعة اتناشر
+
+38
+00:02:38,280 --> 00:02:42,040
+والعين واقفة في مكانها، اتلف بشكل برغي، بالظبط
+
+39
+00:02:42,040 --> 00:02:45,480
+حوالين المحور الأمامي الخلفي اللي هو بينطلق من
+
+40
+00:02:45,480 --> 00:02:49,100
+عندنا لنحيط الصورة وبختارق ناحية الـ optic nerve
+
+41
+00:02:49,100 --> 00:02:53,400
+يعني هذا محور أمامي خلفي اللي عين بتلف entorsion
+
+42
+00:02:53,400 --> 00:02:57,640
+يعني أن الساعة 12 في الليمبس بتيجي بهذا الاتجاه مش
+
+43
+00:02:57,640 --> 00:03:00,920
+اللي عين كلها بتروح نازلي زي ما أنتو شايفين هذا
+
+44
+00:03:00,920 --> 00:03:04,780
+adoption وهذا entorsion، ممكن الإنسان يقول الـ
+
+45
+00:03:04,780 --> 00:03:07,760
+intortion بنشوفوش، وهذا كلام سليم، هذا احنا ما
+
+46
+00:03:07,760 --> 00:03:11,080
+بنشوفه إلا في بعض الحالات المرضية، بس هو موجود
+
+47
+00:03:11,080 --> 00:03:16,000
+جميع... عندنا جميعا، ووظيفته هو وال extortion أنه
+
+48
+00:03:16,000 --> 00:03:19,420
+يعمل وردود الأفعال التصحيحية بمعنى الـ writing
+
+49
+00:03:19,420 --> 00:03:23,620
+reflexes، بمعنى هذا أنه لما إنسان بيميل راسه شمال
+
+50
+00:03:23,620 --> 00:03:27,790
+أو يمين، بيظل الصورة اللي بتطلع عليها أو الأجسام
+
+51
+00:03:27,790 --> 00:03:30,970
+اللي بتطلع عليها بتظل ثابتة، بتميلش معاه لأن
+
+52
+00:03:30,970 --> 00:03:35,210
+العينتين بيميلوا عكس ميلان الرأس، واحدة بتعمل
+
+53
+00:03:35,210 --> 00:03:41,140
+intortion وواحدة بتعمل extortion، هنا العين الشمال
+
+54
+00:03:41,140 --> 00:03:44,900
+عاملة intortion والعين اليمين عاملة extortion، الـ
+
+55
+00:03:44,900 --> 00:03:47,680
+superior limbus أو الساعة اتناش من الـ limbus لو
+
+56
+00:03:47,680 --> 00:03:52,780
+تخيلنا الـ limbus زي هذه الدائرة الكورنية تمام، ساعة
+
+57
+00:03:52,780 --> 00:03:56,500
+وجسمناها هتيجي الساعة اتناش هنا، ساعة تلاتة هنا،
+
+58
+00:03:56,500 --> 00:03:59,700
+الساعة ستة هنا، الساعة تسعة هنا، لما الساعة اتناشة
+
+59
+00:03:59,700 --> 00:04:03,580
+تروح بعيدا عن القنف، تلف بعيدا عن القنف باتجاه
+
+60
+00:04:03,580 --> 00:04:07,580
+السهم A، هذا extortion، لما الساعة اتناشة تلف قريبا
+
+61
+00:04:07,580 --> 00:04:12,120
+من القنف، هذا يسموه intortion، طبعا لما الرأس بيلف
+
+62
+00:04:12,120 --> 00:04:17,160
+للشمال ككل أو بيميل للشمال، العنتين بيميلوا لليمين
+
+63
+00:04:17,160 --> 00:04:22,900
+عكس اتجاه ميلان الرأس حتى يحافظ على موقع الصورة
+
+64
+00:04:22,900 --> 00:04:26,870
+على الشبكية وما تميلش صورة الأجسام، لأن هذا بيصير
+
+65
+00:04:26,870 --> 00:04:29,770
+مزعج في الحياة العملية للإنسان، أنه كل ما بده يميل
+
+66
+00:04:29,770 --> 00:04:33,230
+رأسه بده يشعر أن الأجسام اللي بتطلع عليها مالت
+
+67
+00:04:33,230 --> 00:04:37,770
+معاه بنفس الاتجاه، إذا الـ adoption أن العين نفسها
+
+68
+00:04:37,770 --> 00:04:42,210
+بتدخل ككل ناحية الأنف، الـ intortion أن العين بتلف
+
+69
+00:04:42,210 --> 00:04:46,170
+في مكانها بشكل لفة البرغي بس الساعة اتناش هتروح
+
+70
+00:04:46,170 --> 00:04:55,380
+باتجاه الـ nose مش باتجاه... يعني بعيدا عن الانف لأن في
+
+71
+00:04:55,380 --> 00:05:00,200
+ناس برضه بيتلخبط بين الـ abduction والـ extortion
+
+72
+00:05:00,200 --> 00:05:04,800
+الـ abduction العين كلها تروح out بعيدا عن الانف، الـ
+
+73
+00:05:04,800 --> 00:05:08,280
+extortion أنه تلف في مكانها الـ superior limb بس
+
+74
+00:05:08,280 --> 00:05:13,400
+يلف لبرا بس العين شايفين ما راحت out، إذن بشكل...
+
+75
+00:05:13,430 --> 00:05:19,330
+لفت البرغي أو حركة البرغي سواء الـ intortion أو الـ
+
+76
+00:05:19,330 --> 00:05:22,510
+extortion، إذا الـ extortion مش لازم نلخبطه مع الـ
+
+77
+00:05:22,510 --> 00:05:27,830
+abduction والـ intortion مش لازم نلخبطه مع الـ
+
+78
+00:05:27,830 --> 00:05:33,190
+adduction... الـ adduction احنا توقفنا عند الـ
+
+79
+00:05:33,190 --> 00:05:37,150
+horizontal rectus muscles، بدنا نتعرف عليهم ونشوف
+
+80
+00:05:37,150 --> 00:05:43,450
+إيش وظائفهم، وهل في بالإضافة ل...الوظيفة الرئيسية
+
+81
+00:05:43,450 --> 00:05:46,590
+أو الـ primary action هل في subsidiary action وظائف
+
+82
+00:05:46,590 --> 00:05:49,410
+أخرى بتقوم فيها هذه العضلات ولا لأ؟ طبعا الـ
+
+83
+00:05:49,410 --> 00:05:52,870
+horizontal muscle لأنه two horizontal muscles اللي
+
+84
+00:05:52,870 --> 00:05:56,070
+هي الـ media rectus muscle والـ lateral rectus
+
+85
+00:05:56,070 --> 00:06:02,030
+muscle، when the eye is in the primary position the
+
+86
+00:06:02,030 --> 00:06:06,170
+horizontal recti are purely horizontal movers on
+
+87
+00:06:06,170 --> 00:06:10,210
+the vertical Z axis and have only primary action
+
+88
+00:06:12,610 --> 00:06:15,690
+العضلتين الـ media rectus والـ lateral rectus في كل
+
+89
+00:06:15,690 --> 00:06:20,370
+عين هتحرك العين حوالي المحور العمودي Z، الـ media
+
+90
+00:06:20,370 --> 00:06:23,590
+rectus هتعمل abduction والـ lateral rectus عكسها
+
+91
+00:06:23,590 --> 00:06:27,670
+هتعمل abduction، هذا يسمى الـ primary action لـ الـ
+
+92
+00:06:27,670 --> 00:06:30,190
+media rectus اللي هو الـ abduction والـ lateral
+
+93
+00:06:30,190 --> 00:06:33,990
+rectus الـ primary action اللي هي الـ abduction
+
+94
+00:06:33,990 --> 00:06:37,510
+مافيش أي secondary action لأي من العضلتين، يعني كل
+
+95
+00:06:37,510 --> 00:06:40,400
+واحدة منهم بس اللي هي الـ primary action، الـ
+
+96
+00:06:40,400 --> 00:06:44,340
+mediaryctus originates at the annulus of زن، حنعرف
+
+97
+00:06:44,340 --> 00:06:48,520
+إيش annulus of زن at the orbital apex and inserts
+
+98
+00:06:48,520 --> 00:06:52,920
+خمسة ونص ملي متر behind the nasal limb، its sole
+
+99
+00:06:52,920 --> 00:06:59,380
+primary action is adduction، إذا المحجر
+
+100
+00:06:59,380 --> 00:07:04,140
+العين اللي هو التجويف العظمى، التجويف العظمى اللى
+
+101
+00:07:04,140 --> 00:07:09,540
+جاعدة فيه العين وموجود في حوالي العين العضلات، هذا
+
+102
+00:07:09,540 --> 00:07:14,200
+المحجر العظمى شكله هرمي الشكل بحيث أن قاعدة الهرم
+
+103
+00:07:14,200 --> 00:07:19,880
+في فوهة المحجر هنا يعني على السطح، وقمة الهرم لجوا
+
+104
+00:07:19,880 --> 00:07:23,040
+على الآخر عند الـ optic nerve اللي أنا بأشير عليه
+
+105
+00:07:23,040 --> 00:07:30,010
+هذا المحجر العظمى ملتسق بالعظم جوا جوا حوالي الـ
+
+106
+00:07:30,010 --> 00:07:33,230
+Optical Canal والـ Superior Orbital Fissure، في
+
+107
+00:07:33,230 --> 00:07:38,070
+قمة الهرم هذا العظمى ملتصق فيه نوع من اللسيج اللي
+
+108
+00:07:38,070 --> 00:07:43,750
+في الشديد القوة وملتصق فيه بشكل يعني كثيف وقوي
+
+109
+00:07:43,750 --> 00:07:49,400
+جدا وبشكل حلقة أو زي الخاتم نسموه Annulus of zin
+
+110
+00:07:49,400 --> 00:07:52,580
+على اسم العالم اللي وصفه، إذا هذا هو اللي أنا بأشر
+
+111
+00:07:52,580 --> 00:07:56,260
+عليه اللي هو لونه أبيض هو الـ annulus of zin
+
+112
+00:07:56,260 --> 00:07:59,360
+annulus of zin عبارة عن نوع من النسيج الضام
+
+113
+00:07:59,360 --> 00:08:04,700
+الليفي اللي هو نسيج ليفي شديد القوة متماسك بشكل
+
+114
+00:08:04,700 --> 00:08:09,480
+حلقة وملتصق بالعظم التصاق شديد منه بتنشأ الـ four
+
+115
+00:08:09,480 --> 00:08:13,800
+rectus muscles بتنشأ العضلات الأربعة المستقيمة، الـ
+
+116
+00:08:13,800 --> 00:08:18,640
+media rectus، النوز هنا طبعا الـ media rectus والـ
+
+117
+00:08:18,640 --> 00:08:22,520
+lateral rectus بتنشأ منه أيضا الـ inferior rectus
+
+118
+00:08:22,520 --> 00:08:25,960
+اللي أنا بقشر عنها والـ superior rectus اللي أنا
+
+119
+00:08:25,960 --> 00:08:31,890
+أيضا بقشر عليها الآن، الـ media rectus اللي هنحكي
+
+120
+00:08:31,890 --> 00:08:35,490
+عنها بتنشأ من الـ nasal part من الجزء الـ nasal اللي
+
+121
+00:08:35,490 --> 00:08:40,050
+أقرب للـ nose من الـ annulus of zen، الـ superior
+
+122
+00:08:40,050 --> 00:08:43,010
+rectus من الـ superior part، الـ inferior rectus من
+
+123
+00:08:43,010 --> 00:08:45,930
+الـ inferior part والـ lateral rectus من الـ
+
+124
+00:08:45,930 --> 00:08:49,650
+temporal أو الـ lateral part of the annulus of zen
+
+125
+00:08:49,650 --> 00:08:54,310
+إذا منشأ الـ four rectus muscles من الـ annulus of
+
+126
+00:08:54,310 --> 00:08:58,150
+zen، طبعا العضلة اللي هنحكي عليها الـ media rectus
+
+127
+00:08:58,150 --> 00:09:03,660
+بتنشأ من الـ nasal part of the annulus of زن وبتمشي
+
+128
+00:09:03,660 --> 00:09:10,390
+للأمام لغاية ما تصل، لغاية ما اتصلت للمكان اللي فيه
+
+129
+00:09:10,390 --> 00:09:14,050
+بيصير لها insertion أو تثبيت على سطح الاسكليرة، هذا
+
+130
+00:09:14,050 --> 00:09:17,670
+المكان بيبعد عن الـ limbus، بيبعد عن الـ limbus
+
+131
+00:09:17,670 --> 00:09:21,410
+تقريبا وفق الدراسات خمسة ونص millimeters، الـ
+
+132
+00:09:21,410 --> 00:09:24,230
+limbus اللي هو مكان التقاء القرنية في الاسكليرة
+
+133
+00:09:24,230 --> 00:09:28,570
+اللي هي المنطقة هذه كلها، تمام؟ هذه كلها
+
+134
+00:09:28,570 --> 00:09:33,520
+اللي هي منطقة أو الحد الفاصل بين الاسكليرة وبين
+
+135
+00:09:33,520 --> 00:09:37,020
+القرنية وبين القرنية، طب ليش إنسان يقول طب الـ 5
+
+136
+00:09:37,020 --> 00:09:40,100
+ونص ميلي متر هذه إيش بتفيدنا يعني في ناس أقرب في
+
+137
+00:09:40,100 --> 00:09:44,120
+ناس أبعد، المتوسط تقريبا، وثق دراسات أن الـ insertion
+
+138
+00:09:44,120 --> 00:09:48,580
+أو مكان التثبيت تاع الـ media rectus 5.5 ميلي متر
+
+139
+00:09:48,580 --> 00:09:52,920
+طبعا هذا مفيد من ناحية جراحية في حالة إجراء جراحة
+
+140
+00:09:52,920 --> 00:09:56,180
+جراحة اتحاول وبدنا نشتغل على الـ media rectus
+
+141
+00:09:56,180 --> 00:10:01,180
+muscle، ساعتها احنا بنعرف أو بنتوقع أن مكانها على
+
+142
+00:10:01,180 --> 00:10:06,980
+بعد خمسة ونص مليمتر فبيكون مكان الجروح اللي بنفتح
+
+143
+00:10:06,980 --> 00:10:13,130
+فيه عشان... في الـ conjunctiva عشان يعني نوصل للمصل
+
+144
+00:10:13,130 --> 00:10:17,890
+بيكون مكان صحيح لأننا بنعرف مكان الـ insertion بتاع
+
+145
+00:10:17,890 --> 00:10:21,430
+الـ media rectus muscle، هذه صورة متكاملة هنا بدأت
+
+146
+00:10:21,430 --> 00:10:24,570
+الـ media rectus من الـ annulus of zin من الـ nasal
+
+147
+00:10:24,570 --> 00:10:29,210
+part بتاعه ومشيت للأمام لغاية ما وصلت لمكان الـ
+
+148
+00:10:29,210 --> 00:10:32,110
+insertion واحنا قلنا مكان الـ insertion بيبعد عن الـ
+
+149
+00:10:32,110 --> 00:10:37,130
+limbus خمسة ونص ملي متر، خمسة ونص ملي متر
+
+150
+00:10:41,930 --> 00:10:45,750
+طبعا هاد الـ lateral rectus muscle... هنقول ليش هاد
+
+151
+00:10:45,750 --> 00:10:49,340
+الـ lateral rectus muscle، الـ lateral rectus muscle
+
+152
+00:10:49,340 --> 00:10:54,780
+originates at the annulus of zin and inserts 6 و 9
+
+153
+00:10:54,780 --> 00:10:58,780
+من 10 مليامتر، طبعا بدنا نقول أن الوظيفة الوحيدة
+
+154
+00:10:58,780 --> 00:11:02,000
+للـ media rectus أو الـ primary action إلها is
+
+155
+00:11:02,000 --> 00:11:05,800
+abduction والوظيفة الوحيدة للـ lateral rectus هي
+
+156
+00:11:05,800 --> 00:11:09,730
+الـ abduction، مافيش إلهم أي وظائف ثانوية، إذا الـ
+
+157
+00:11:09,730 --> 00:11:13,590
+lateral rectus originates at the annulus of زن and
+
+158
+00:11:13,590 --> 00:11:18,370
+inserts ستة وتسعة من عشرة millimeter من الـ limbus
+
+159
+00:11:18,370 --> 00:11:22,310
+يعني الـ lateral rectus ممكن إنسان يقول طب كيف عرفت
+
+160
+00:11:22,310 --> 00:11:24,890
+أن هذه الـ lateral rectus؟ يمكن هذه الـ media rectus
+
+161
+00:11:24,990 --> 00:11:27,970
+لأن الـ nose بعيد عني، أنا... عن ناحية تانية، أنا
+
+162
+00:11:27,970 --> 00:11:32,090
+من الجانب... بتطلع من الجانب... تاع الـ lateral
+
+163
+00:11:32,090 --> 00:11:35,570
+rectus، هذه النقطة، طب لو الـ nose هنا مش مرسوم،
+
+164
+00:11:35,570 --> 00:11:38,910
+طبعا الـ oblique الـ inferior oblique muscle بتمر
+
+165
+00:11:38,910 --> 00:11:41,550
+تحت الـ medial rectus... تحت الـ lateral rectus
+
+166
+00:11:41,550 --> 00:11:44,830
+عفوا، ما بتمرش تحت الـ medial rectus، يعني الـ
+
+167
+00:11:44,830 --> 00:11:47,550
+inferior oblique اللي أنا بأشر عليها وهنحكي عنها
+
+168
+00:11:47,550 --> 00:11:52,400
+في حينها بتمر تحت الـ lateral rectus muscle، الـ
+
+169
+00:11:52,400 --> 00:11:55,380
+lateral rectus muscle بتبدأ من الـ annulus of zin
+
+170
+00:11:55,380 --> 00:11:59,880
+هي اللي بالشكل الأبيض هنا اللي هو الحلقة هي اللي
+
+171
+00:11:59,880 --> 00:12:02,880
+بتنشأ منها الـ forectus muscle، بتنشأ من الـ temporal
+
+172
+00:12:02,880 --> 00:12:07,480
+part of annulus of zin، تمشي للأمام لغاية ما تتثبت
+
+173
+00:12:07,480 --> 00:12:11,520
+على الـ sclera، بتبعد في تثبيتها عن الـ sclera في
+
+174
+00:12:11,520 --> 00:12:15,820
+المتوسط تقريبا 6 أو 9 من 10 ملي متر، وقولنا هذه
+
+175
+00:12:15,820 --> 00:12:20,930
+الأرقام عشان أنه في حال إجراء الجراحة يعرف الإنسان
+
+
+201
+00:14:15,530 --> 00:14:19,570
+inferior oblique muscle هل هما متوازين؟ طبعا لا،
+
+202
+00:14:19,570 --> 00:14:22,330
+يعني في بينهم زاوية، وزاوية كبيرة، يعني هذه محور
+
+203
+00:14:22,330 --> 00:14:26,500
+عضلة الـ inferior oblique ماشي بالشكل هذا، وهي محور
+
+204
+00:14:26,500 --> 00:14:30,400
+العين ماشي بالشكل هذا .. يعني ما بنقدر نقول متعامدين
+
+205
+00:14:30,400 --> 00:14:34,420
+ولكن بينهم زاوية كبيرة .. بينهم زاوية كبيرة طالما 
+
+206
+00:14:34,420 --> 00:14:37,040
+في بينهم زاوية كبيرة معناته الـ inferior oblique
+
+207
+00:14:37,040 --> 00:14:40,980
+muscle لها أكثر من action .. لها أكثر من action ..
+
+208
+00:14:40,980 --> 00:14:46,910
+فهذا الكلام ضروري احنا نستوعبه، مثال آخر، هذه العضلة
+
+209
+00:14:46,910 --> 00:14:51,070
+الْفُوقَانِيَّة على الآخر اللي بتلف عبر البكرة هذه اللي
+
+210
+00:14:51,070 --> 00:14:54,090
+بيسموها الـ Trochlea، هذه الـ superior oblique muscle
+
+211
+00:14:54,090 --> 00:14:59,010
+و بتيجي تتحول لـ tendon، تتحول لرباط، وهذا الرباط
+
+212
+00:14:59,010 --> 00:15:01,850
+بينزل تحت الـ superior rectus muscle، هذه الـ
+
+213
+00:15:01,850 --> 00:15:04,900
+superior rectus، وكنت ساني أقول طب وإيش هذه 
+
+214
+00:15:04,900 --> 00:15:08,000
+العضلة؟ هذه العضلة الـ levator palpebrae superioris
+
+215
+00:15:08,000 --> 00:15:11,520
+العضلة اللي بترفع الجفن، الـ superior oblique مصلحة
+
+216
+00:15:11,520 --> 00:15:16,920
+.. نمشي معاها .. نمشي معاها دخلت في الـ Trochlea
+
+217
+00:15:16,920 --> 00:15:23,340
+تحولت لـ tendon ودخلت في الـ Trochlea ومشيت مع .. صار
+
+218
+00:15:23,340 --> 00:15:27,380
+لـ insertion يعني اتجاه الـ axis بتاعها هيك، ممكن
+
+219
+00:15:27,380 --> 00:15:30,420
+ساينجول اتجاه الـ axis بتاعها هيك، لا اتجاه الـ axis
+
+220
+00:15:30,420 --> 00:15:35,640
+بتاعها باتجاه الـ Trochlea، طبعا هذا مش منطبق أو مش
+
+221
+00:15:35,640 --> 00:15:38,660
+موازي لمحور العين، هذه محور العين، هذه الـ axis بتاعه
+
+222
+00:15:38,660 --> 00:15:42,080
+وهذه الـ axis بتاع الـ superior oblique muscle، طالما
+
+223
+00:15:42,080 --> 00:15:45,500
+الـ axis بتاع الـ superior oblique والـ axis بتاع
+
+224
+00:15:45,500 --> 00:15:52,920
+العين مش متوازين، معناته في أكثر من action لهذه الـ
+
+225
+00:15:52,920 --> 00:15:57,460
+muscle، إذا نلخص القاعدة نقول أي عضلة الـ axis بتاع
+
+226
+00:15:57,460 --> 00:16:01,520
+العضلة موازي للـ axis بتاع العين، إذا هذه العضلة
+
+227
+00:16:01,520 --> 00:16:06,020
+إلها action واحد، إذا كان الـ axis بتاع العضلة مش
+
+228
+00:16:06,020 --> 00:16:10,780
+موازي للـ axis بتاع العين، هذه إلها أكثر من action
+
+229
+00:16:10,780 --> 00:16:13,420
+.. إلها أكثر من action .. إلها الـ primary action
+
+230
+00:16:13,420 --> 00:16:17,200
+والـ secondary action .. الـ primary action والـ
+
+231
+00:16:17,200 --> 00:16:24,260
+secondary action، طبعا بنا نيجي نحكي عن الـ vertical
+
+232
+00:16:24,260 --> 00:16:28,760
+rectus muscles وهذا هنأجله إن شاء الله تعالى
+
+233
+00:16:28,760 --> 00:16:33,380
+للمحاضرة الثالثة أو التالية عفواً اللي المحاضرة
+
+234
+00:16:33,380 --> 00:16:36,940
+رقم خمسة هتكون، ويعطيكم العافية والسلام عليكم
+
+235
+00:16:36,940 --> 00:16:38,320
+ورحمة الله وبركاته

PL9fwy3NUQKwbXnyKPmq0kXeJC3LJADqhC/7XljgkPEWl4.srt

@@ -0,0 +1,1528 @@
+1
+00:00:01,450 --> 00:00:05,050
+بسم الله الرحمن الرحيم بنواصل مع محاضرات حول واحد
+
+2
+00:00:05,050 --> 00:00:09,850
+وحكينا مقدمة المرة الماضية عن the motor adaptation
+
+3
+00:00:09,850 --> 00:00:13,450
+to strabismus وحكينا the motor adaptation to
+
+4
+00:00:13,450 --> 00:00:17,850
+strabismus هو عبارة عن اتخاذ وضعية معينة للرأس هذه
+
+5
+00:00:17,850 --> 00:00:23,950
+الوضعية بيصبح فيها العينين اللي هم وضعية معاكسة
+
+6
+00:00:24,740 --> 00:00:29,280
+مريحة للعينين عشان يتزنوا مع بعضهم البعض، ضربنا
+
+7
+00:00:29,280 --> 00:00:35,440
+على ذلك أمثلة بالصور وقلنا إنه إنسان عنده مثلا
+
+8
+00:00:35,440 --> 00:00:40,210
+Right Esotropia right esotropia وهو بتطلع دغري
+
+9
+00:00:40,210 --> 00:00:43,730
+هيكون عنده diplopia إذا العينتين مع بعض بيستقبل
+
+10
+00:00:43,730 --> 00:00:48,230
+منهم الدماغ، الآن ال esotropia عنده بسبب sixth nerve
+
+11
+00:00:48,230 --> 00:00:50,570
+palsy بال right eye يعني العين اليمين مش قادرة
+
+12
+00:00:50,570 --> 00:00:53,970
+تروح على اليمين، فبنقول .. بنقول القاعدة بتقول the
+
+13
+00:00:53,970 --> 00:00:56,990
+head turns where the eye cannot، العين مش قادرة
+
+14
+00:00:56,990 --> 00:01:00,310
+تروح على اليميننحكي هذا عن العين اليمين، مش قادرة
+
+15
+00:01:00,310 --> 00:01:05,010
+تروح على اليمين، الرأس بيعوض عنها، بيروح هو على
+
+16
+00:01:05,010 --> 00:01:07,870
+اليمين، فساعتها العينين بنتقلوا تلقائيا،
+
+17
+00:01:07,870 --> 00:01:11,490
+automatically إلى الشمال، لأن حركة الرأس وحركة
+
+18
+00:01:11,490 --> 00:01:15,270
+العينين دائما متعاكسة، دائما متعاكسة، هنا المثال
+
+19
+00:01:16,430 --> 00:01:19,770
+الاخر أنه عندي right hypertropia واضح أنه من
+
+20
+00:01:19,770 --> 00:01:24,810
+الصورة أنه العين اليمين أعلى من العين الشمال بسبب
+
+21
+00:01:24,810 --> 00:01:28,290
+أنه مثلا في ضعف عندي في the inferior rectus طالما
+
+22
+00:01:28,290 --> 00:01:31,270
+في ضعف عندي في the inferior rectus إذا العين مش
+
+23
+00:01:31,270 --> 00:01:35,100
+قادرة تيجي downفع السريع ال head بيعوض عنها ان هو
+
+24
+00:01:35,100 --> 00:01:39,620
+بيروح down the head down the chin down position عشان
+
+25
+00:01:39,620 --> 00:01:42,720
+العينين تلقائيا و اوتوماتيكيا يروحوا عكس the head
+
+26
+00:01:42,720 --> 00:01:48,030
+اللي هي للأعلى و هذه الحركة للأعلى ممكنة هناهنا
+
+27
+00:01:48,030 --> 00:01:51,110
+لما الرأس يروح على اليمين العينين automatically
+
+28
+00:01:51,110 --> 00:01:54,130
+بيروحوا على الشمال ووضعية انهم يروحوا على الشمال
+
+29
+00:01:54,130 --> 00:01:56,690
+هذي ممكنة بالنسبة للعينين لأنه هنا the media
+
+30
+00:01:56,690 --> 00:01:59,170
+rectus شغالة و the lateral rectus في ناحية التانية
+
+31
+00:01:59,170 --> 00:02:04,130
+شغالة وبالتالي هذا مش بس بيخلص هذا الشخص من
+
+32
+00:02:04,130 --> 00:02:09,030
+الدبلوبيا وايضا بيعمل centralization of the field of
+
+33
+00:02:09,030 --> 00:02:12,610
+binocular single vision هذا الشخص هو بتطلع دُغري
+
+34
+00:02:12,610 --> 00:02:16,230
+عنده diplopia إذا بيسميه diplopic central field
+
+35
+00:02:16,230 --> 00:02:20,870
+لما بتطلع على اليمين العين الشمال بتروح على اليمين
+
+36
+00:02:20,870 --> 00:02:23,130
+بس العين اليمين مش قادرة عشان the lateral rectus
+
+37
+00:02:23,130 --> 00:02:26,310
+palsy فبتزيد ال diplopia بنقول diplopic right
+
+38
+00:02:26,310 --> 00:02:30,980
+field، diplopic central fieldبينما لما يتطلع على
+
+39
+00:02:30,980 --> 00:02:35,860
+الشمال العينين مع بعض متزينات لأنه المسئول عن نقل
+
+40
+00:02:35,860 --> 00:02:39,220
+العينين للشمال the lateral rectus هنا وهي طبيعية و
+
+41
+00:02:39,220 --> 00:02:42,980
+the media rectus هنا وهي أيضا طبيعية وهذا بيسمونه
+
+42
+00:02:42,980 --> 00:02:46,660
+the binocular single field the binocular single أو
+
+43
+00:02:46,660 --> 00:02:49,680
+the binocular field اللي هو the left side أو the left
+
+44
+00:02:49,680 --> 00:02:53,120
+binocular single vision field كيف أجيبه قدامي لأن
+
+45
+00:02:53,120 --> 00:02:56,760
+الإنسان بيحتاج يتطلع قدامه بال right face turn the
+
+46
+00:02:56,760 --> 00:03:01,030
+right face turnأول حاجة بيعمللي تلت شغلات the right
+
+47
+00:03:01,030 --> 00:03:04,050
+face turn في هذا المثال بيعمللي تلت شغلات أول إشي
+
+48
+00:03:04,050 --> 00:03:07,710
+بيشرد العين هاي من منطقة عمل العضلات ضعيفة لأنه
+
+49
+00:03:07,710 --> 00:03:10,690
+لما بيصير right face turn العين اليمين بتروح
+
+50
+00:03:10,690 --> 00:03:14,650
+abduction بعيدا عن the abduction المطلوب في حالة ما
+
+51
+00:03:14,650 --> 00:03:18,470
+بدنا نشغل the lateral rectus إذا بنشرد أو بنهرب the
+
+52
+00:03:18,470 --> 00:03:22,430
+brain كأنه بيهرب العين من منطقة عمل العضلات ضعيفة،
+
+53
+00:03:22,430 --> 00:03:26,170
+هاي أول شيءتاني شيء، نتخلص من ال diplopia لأنه
+
+54
+00:03:26,170 --> 00:03:29,330
+أصبحوا العينتين متزينات و اللي هم نفس the direction
+
+55
+00:03:29,330 --> 00:03:32,690
+في الفراخ بمعنى the fovea و the fovea اللي هم نفس the
+
+56
+00:03:32,690 --> 00:03:37,530
+visual direction و كل النقاط حسب ما هي مرتبة
+
+57
+00:03:37,530 --> 00:03:42,390
+بالأساس بتستعيد وضعيتها السليمة تالت شيء،
+
+58
+00:03:42,390 --> 00:03:45,890
+centralization، إذا أول شيء، الهرب من منطقة عمل
+
+59
+00:03:45,890 --> 00:03:50,860
+العضلة الضعيفةالتاني شيء التخلص من the diplopia،
+
+60
+00:03:50,860 --> 00:03:54,500
+التالت شيء the centralization of the field of binocular
+
+61
+00:03:54,500 --> 00:03:58,160
+single vision بدل ما يكون على الشمال، لما أنا بعمل
+
+62
+00:03:58,160 --> 00:04:01,900
+face turn لليمين، بيسير الشمال أمامي، بيسير الشمال
+
+63
+00:04:01,900 --> 00:04:05,930
+أمامي زي ما الصورة بتوضح .. زي ما الصورة بتوضحهذا
+
+64
+00:04:05,930 --> 00:04:09,130
+الكلام بنتقش فقط على هذا المثال على كل abnormal
+
+65
+00:04:09,130 --> 00:04:13,750
+head posture بتاخد المريض طبعا كاكم بينساتوري
+
+66
+00:04:13,750 --> 00:04:19,070
+ميكانيزم عشان .. عشان يتخلص من the diplopia ويستعيد
+
+67
+00:04:19,070 --> 00:04:22,810
+the binocular single بجد طبعا إذا إجينا نحكي اليوم
+
+68
+00:04:22,810 --> 00:04:28,790
+بالتفصيل عن the abnormal head posture .. the abnormal
+
+69
+00:04:28,790 --> 00:04:34,530
+head posture يمكن فهمه أو .. أو تحليله إلى ثلاث أنواع
+
+70
+00:04:34,530 --> 00:04:37,870
+.. إلى ثلاث أنواع face turned to right or left وحنشوف
+
+71
+00:04:37,870 --> 00:04:42,050
+صورة لإلها يعني الوجه بيلتف لليمين أو لشمال head
+
+72
+00:04:42,050 --> 00:04:45,880
+tilted to right or leftطبعا the head tilt بختلف عن
+
+73
+00:04:45,880 --> 00:04:51,200
+the face turn the head tilt ميلان للرأس يعني بتصير
+
+74
+00:04:51,200 --> 00:04:56,380
+أذن أعلى من أذن بينما the face turn ميلان للوجه
+
+75
+00:04:56,380 --> 00:04:59,680
+بحيث أنه أذن بتختفي في الصورة و the الأذن التانية
+
+76
+00:04:59,680 --> 00:05:03,440
+بتظهر the chin elevation or depression و هذا مفهوم
+
+77
+00:05:03,440 --> 00:05:07,120
+و the ثلاث هنعرض صور لهم و the ثلاث هنعرض صور لهم
+
+78
+00:05:07,120 --> 00:05:11,120
+خليني أروح للصور في البداية بنقول كالقاتل هذا face
+
+79
+00:05:11,120 --> 00:05:17,050
+turn هذا face turn to leftالأذن الشمال اختفت مبينة
+
+80
+00:05:17,050 --> 00:05:20,610
+الأذن اليمين في الصورة هذا left face turn بيفرج
+
+81
+00:05:20,610 --> 00:05:24,410
+عنه هنا tilt to right الأذن الشمال أعلى من الأذن
+
+82
+00:05:24,410 --> 00:05:28,290
+اليمين بس الأذن اليمين مش .. مش مبينة بسبب شعر
+
+83
+00:05:28,290 --> 00:05:33,430
+الطفلة الصغيرة فهذا right tilt .. هذا right tilt
+
+84
+00:05:33,430 --> 00:05:36,390
+هنا واضح أنه في عنده chin elevation .. chin
+
+85
+00:05:36,390 --> 00:05:42,540
+elevation مناظر أخرى بيقول هنا left tilt left tilt
+
+86
+00:05:42,540 --> 00:05:48,730
+هنا right tilt واضحهنا left turn .. left turn
+
+87
+00:05:48,730 --> 00:05:53,210
+شايفين the left tilt و the left turn the left turn و
+
+88
+00:05:53,210 --> 00:05:57,790
+the left tilt فبيفرجوا عن بعضهم البعض .. بيفرجوا عن
+
+89
+00:05:57,790 --> 00:06:01,670
+بعضهم البعض هنا right turn .. right turn ملاحظين
+
+90
+00:06:01,670 --> 00:06:05,690
+the left turn تختفي الأذن الشمال the right turn
+
+91
+00:06:05,690 --> 00:06:09,750
+تختفي الأذن اليمين في الصورة طبعا في الصورة هنا
+
+92
+00:06:09,750 --> 00:06:14,300
+chin elevation زي ما هو واضحو هنا chin depression
+
+93
+00:06:14,300 --> 00:06:19,940
+زي ما هو واضح واضح أنه لما بيذهب الرأس إلى مكان
+
+94
+00:06:19,940 --> 00:06:24,560
+العينين automatically بيذهبوا العكس يعني شايفين
+
+95
+00:06:24,560 --> 00:06:27,740
+الصورة هاي the left face turned العينين تنتين راحوا
+
+96
+00:06:27,740 --> 00:06:31,320
+لليمين بحيث أن the right eye عملت abduction و the
+
+97
+00:06:31,320 --> 00:06:34,320
+left eye عملت abduction هنا في the chin down
+
+98
+00:06:34,320 --> 00:06:38,230
+position على سبيل المثاللما the head راح down أو the
+
+99
+00:06:38,230 --> 00:06:41,570
+chin راح down automatically العينين طلعوا لفوق هيو
+
+100
+00:06:41,570 --> 00:06:45,570
+كأنه بتطلع لفوق و هكذا .. و هكذا .. اذا نيجي نحكي
+
+101
+00:06:45,570 --> 00:06:50,850
+الآن عن the face turn متى يتخذ المريض وضعية the face
+
+102
+00:06:50,850 --> 00:06:56,270
+turn لحالة؟A face turn will be adopted to control
+
+103
+00:06:56,270 --> 00:07:00,570
+purely horizontal deviation لما بلاقي إنسان مريض
+
+104
+00:07:00,570 --> 00:07:05,610
+عنده حول و فقط عنده face turn في الشلاهي the ثلاث ولا
+
+105
+00:07:05,610 --> 00:07:10,490
+chin up أو downفقط عنده face turn لل left أو لل
+
+106
+00:07:10,490 --> 00:07:14,390
+right بقول هذا عنده فقط horizontal deviation مافيش
+
+107
+00:07:14,390 --> 00:07:17,830
+vertical deviation مع the horizontal deviation ايش
+
+108
+00:07:17,830 --> 00:07:21,510
+يعني horizontal deviation؟ يعني اما esotropia أو
+
+109
+00:07:21,510 --> 00:07:25,360
+exotropia .. اما esotropia أو exotropiaما ..
+
+110
+00:07:25,360 --> 00:07:28,620
+مابيقولش hyper و hypo لإن the hyper و the hypo بي ..
+
+111
+00:07:28,620 --> 00:07:32,980
+بي .. بيسببوش face turn بقدر ما بيسببوا chin up or
+
+112
+00:07:32,980 --> 00:07:38,280
+down و بقدر ما بيسببوا the tilt of دهل، إذا the face
+
+113
+00:07:38,280 --> 00:07:43,180
+turn بيعنيلي لما بيدخل مريض و أنا أخدت نظرة عليه
+
+114
+00:07:43,180 --> 00:07:46,900
+قبل ما يجدس للفحص، من أول ما دخل the عيادة أو the ..
+
+115
+00:07:46,900 --> 00:07:51,970
+المركز الصحييعني و باتجاهي .. يعني جاي عساس أنه
+
+116
+00:07:51,970 --> 00:07:55,170
+بدي أبدأ مع عملية الفحص فأنا لاحظت عليه face
+
+117
+00:07:55,170 --> 00:07:59,590
+turned معناته بدي أبدأ أفكر مجرد تفكير في أنه في
+
+118
+00:07:59,590 --> 00:08:03,190
+عندي purely horizontal deviation purely horizontal
+
+119
+00:08:03,190 --> 00:08:08,140
+deviationهنا ضاربلي مثال for example if the left
+
+120
+00:08:08,140 --> 00:08:11,920
+lateral rectus is paralyzed، إذا فيه عندي شلل في
+
+121
+00:08:11,920 --> 00:08:15,240
+the left lateral rectus، diplopia will occur in
+
+122
+00:08:15,240 --> 00:08:18,540
+left gaze، ليش؟ لأنه في the left gaze مطلوب the
+
+123
+00:08:18,540 --> 00:08:22,480
+lateral rectus تشتغل، مش قادرة تشتغل، فحيصير عندي
+
+124
+00:08:22,480 --> 00:08:25,460
+في the left gaze فيه diplopia، في حالة the left
+
+125
+00:08:25,460 --> 00:08:28,880
+lateral rectus palsy the face will be turned to the
+
+126
+00:08:28,880 --> 00:08:32,220
+left which deviates the eyes to the right إذا لف
+
+127
+00:08:32,220 --> 00:08:35,580
+الوجه إذا صار عندى left face turned زي المنظر هذا
+
+128
+00:08:35,580 --> 00:08:39,920
+ما بيحكيلي بالظبط زي هذا المنظر ساعتا العينين
+
+129
+00:08:39,920 --> 00:08:42,460
+automatically زي ما أنتوا شايفين راحوا لليمين
+
+130
+00:08:42,460 --> 00:08:45,800
+اتجاهوا لليمين بعيدا عن the left lateral rectus
+
+131
+00:08:45,800 --> 00:08:49,820
+اللي هي عضلة ضعيفة وكأنه تم تهريب العين هاي من
+
+132
+00:08:49,820 --> 00:08:53,320
+إنها تيجي في موضع هذا الموضع بيتطلب شغل the lateral
+
+133
+00:08:53,320 --> 00:08:57,010
+rectus طيبكيف احنا نفهم هذه القضية؟ بنفهم هذه
+
+134
+00:08:57,010 --> 00:09:00,550
+القضية من انه لما بتروح العين to the right يعني
+
+135
+00:09:00,550 --> 00:09:03,910
+راحت باتجاه the adduction معناته اللي هيشتغل
+
+136
+00:09:03,910 --> 00:09:06,330
+المطلوب انه يشتغل the media the media rectus و هي
+
+137
+00:09:06,330 --> 00:09:09,670
+عضلة طبيعية و the lateral rectus مطلوب انها تريح في
+
+138
+00:09:09,670 --> 00:09:13,010
+هذهالوضعية فهذه الوضعية مناسبة للمريض اللي عنده
+
+139
+00:09:13,010 --> 00:09:16,230
+left lateral rectus palsy left lateral rectus
+
+140
+00:09:16,230 --> 00:09:21,610
+palsy فبالتالي deviates the eyes to the right away
+
+141
+00:09:21,610 --> 00:09:25,030
+from the field of action of the weak muscle and
+
+142
+00:09:25,030 --> 00:09:28,250
+area of diplopia احنا بنشرد من the diplopia و بنشرد
+
+143
+00:09:28,250 --> 00:09:32,910
+من منطقة عمل العضلة الضعيفة طيب a face turn may
+
+144
+00:09:32,910 --> 00:09:36,230
+also be adopted in cases of vertically acting
+
+145
+00:09:36,230 --> 00:09:40,440
+muscles to avoid the side where the vertical
+
+146
+00:09:40,440 --> 00:09:44,100
+deviation is the greatest مثال the right superior
+
+147
+00:09:44,100 --> 00:09:47,660
+oblique weakness the face is turned to the left
+
+148
+00:09:47,660 --> 00:09:51,680
+يعني بنقول كالاتي .. بنقول كالاتي عشان نفهم هذه
+
+149
+00:09:51,680 --> 00:09:55,540
+القضية احنا قلنا لما بيكون في عندي face turned هذا
+
+150
+00:09:55,540 --> 00:09:59,640
+غالبا يعني .. غالبا يعني horizontal deviation the
+
+151
+00:09:59,640 --> 00:10:03,260
+face turned horizontal deviation يعني السؤال اللي
+
+152
+00:10:03,260 --> 00:10:07,830
+بيطرح نفسهالسؤال بيطرح نفسه، لو أنا عندي vertical
+
+153
+00:10:07,830 --> 00:10:10,990
+deviation مش horizontal deviation، واحدة من the
+
+154
+00:10:10,990 --> 00:10:14,570
+vertically acting muscles، إيش هم the vertically
+
+155
+00:10:14,570 --> 00:10:19,010
+acting muscles؟ the superior rectus و the inferior
+
+156
+00:10:19,010 --> 00:10:21,490
+rectus و the superior oblique و the inferior
+
+157
+00:10:21,490 --> 00:10:23,250
+oblique، هدولة الأربعvertically acting muscles
+
+158
+00:10:23,250 --> 00:10:26,570
+بيسموهم vertically acting muscles ليش؟ لأنه كل
+
+159
+00:10:26,570 --> 00:10:29,630
+واحدة منهم لو راجعنا the functions بتاعتها حنلاجيه
+
+160
+00:10:29,630 --> 00:10:32,910
+فيه لها vertical function إما elevation أو
+
+161
+00:10:32,910 --> 00:10:36,150
+depression بنقول the elevation حنلاجيه في the
+
+162
+00:10:36,150 --> 00:10:38,550
+superior rectus وفي the inferior oblique و the
+
+163
+00:10:38,550 --> 00:10:40,910
+depression حنلاجيه من ضمن the function بتاعة the
+
+164
+00:10:40,910 --> 00:10:45,150
+inferior rectus و the superior oblique فبالتالي the
+
+165
+00:10:45,150 --> 00:10:47,710
+superior rectus و the inferior rectus و the superior
+
+166
+00:10:47,710 --> 00:10:50,530
+oblique و the inferior oblique هدول الأربعة في كل
+
+167
+00:10:50,530 --> 00:10:54,680
+عين بيسموهم vertically acting musclesطبعا لما
+
+168
+00:10:54,680 --> 00:10:58,440
+بيصير في شلل في واحدة منهم المفروض انه يصير
+
+169
+00:10:58,440 --> 00:11:02,320
+vertical deviation وبالتالي يصير عندى اما chin up
+
+170
+00:11:02,320 --> 00:11:07,160
+أو down بس أحيانا ممكن يكون مصاحب ب face tilt و
+
+171
+00:11:07,160 --> 00:11:11,500
+أحيانا بيكون مصاحب ب head tilt غير قضية the chin up
+
+172
+00:11:11,500 --> 00:11:15,940
+أو down ليش؟ لأنه .. لأن هدولة العضلات الأربعة the
+
+173
+00:11:15,940 --> 00:11:20,740
+vertically acting muscle بيتم اختبارهم في مواقع
+
+174
+00:11:20,740 --> 00:11:25,420
+out أو down أو in زي ما هييجي في الأمثلة و هنوضع
+
+175
+00:11:25,420 --> 00:11:30,860
+فبالتالي لتهريب العين من منطقة عمل العضلة الضعيفة
+
+176
+00:11:30,860 --> 00:11:36,790
+ساعتها .. ساعتها ..لازم يصير ايضا faster مثال على
+
+177
+00:11:36,790 --> 00:11:44,330
+ذلك في the الرسمة بنقول كالقادة لو عندنا مثلا right ..
+
+178
+00:11:44,330 --> 00:11:48,750
+right .. نفرض .. right inferior oblique palsy the
+
+179
+00:11:48,750 --> 00:11:52,680
+inferior obliqueاللي في the right eye فيها pulse
+
+180
+00:11:52,680 --> 00:11:57,260
+فيها ضعف على سبيل المثال بدنا نسترجع احنا عشان
+
+181
+00:11:57,260 --> 00:12:01,180
+نعمل testing أو عشان تسير the inferior oblique في
+
+182
+00
+
+201
+00:13:13,140 --> 00:13:15,820
+اللي مشلولة مش horizontal muscle لا هي medial
+
+202
+00:13:15,820 --> 00:13:19,860
+rectus ولا هي lateral rectus وإنما هي ال inferior
+
+203
+00:13:19,860 --> 00:13:22,100
+oblique اللي هي one of the vertically acting
+
+204
+00:13:22,100 --> 00:13:25,620
+muscle إذا عشان أهرب ال vertically acting muscle
+
+205
+00:13:25,620 --> 00:13:30,420
+المشلولة ��ن إنها توضع في موضع الاختبار طبعا مش أنا
+
+206
+00:13:30,420 --> 00:13:36,220
+اللي ههربها، الدماغ هيهربها فبالتالي لابد من عمل
+
+207
+00:13:36,220 --> 00:13:43,280
+face turn الآن ممكن ثاني أسئلة طب كيف أنا أستنتج من
+
+208
+00:13:43,280 --> 00:13:47,000
+ال face turn و ال head tilt و ال chin up or down
+
+209
+00:13:47,000 --> 00:13:50,260
+أستنتج من العضلة المشلولة، بنقول الجواب على هذا
+
+210
+00:13:50,260 --> 00:13:54,380
+الكلام هيتم فهمه في الأمثلة بعد ما يعني
+
+211
+00:13:56,700 --> 00:14:02,740
+نشرح يعني ما تبقى من كلمات حول هذا الموضوع ما ..
+
+212
+00:14:02,740 --> 00:14:06,240
+ما تبقى من كلمات حول هذا الموضوع لأن يجي لحاجة
+
+213
+00:14:06,240 --> 00:14:08,860
+ثانية اللي هي ال head tilt is adopted to
+
+214
+00:14:08,860 --> 00:14:13,480
+compensate for torsional أو vertical أو كليهما
+
+215
+00:14:13,480 --> 00:14:18,060
+torsional diplopia و ال vertical diplopia شرحنا في
+
+216
+00:14:18,060 --> 00:14:22,420
+درس ال diplopia و يعني عرضنا بالصور كيف بتكون ال
+
+217
+00:14:22,420 --> 00:14:27,260
+torsional diplopia اللي هي السيارات والجسر وكيف
+
+218
+00:14:27,260 --> 00:14:30,840
+بتكون ال vertical diplopia كيف بتكون .. طبعا ال
+
+219
+00:14:30,840 --> 00:14:34,680
+head tilt عشان نتخلص من ال torsional diplopia أو ال
+
+220
+00:14:34,680 --> 00:14:39,020
+vertical diplopia أو كليهما طيب in left superior
+
+221
+00:14:39,020 --> 00:14:42,060
+oblique weakness the left eye is relatively
+
+222
+00:14:42,060 --> 00:14:46,560
+elevated and the head is tilted to the right toward
+
+223
+00:14:46,560 --> 00:14:49,660
+the hypotropic eye this reduces the vertical
+
+224
+00:14:49,660 --> 00:14:53,000
+separation of the diplopic image and permits
+
+225
+00:14:53,000 --> 00:14:57,040
+fusion to be regained طبعا هذا الكلام عشان نفهمه
+
+226
+00:14:57,040 --> 00:15:02,240
+لابد من أنه يشرح بالرسم عشان يكون يعني سهل و أفضل
+
+227
+00:15:02,240 --> 00:15:06,440
+للفهم بس لو احنا حاولنا نفهمه بالتدريج كلمة كلمة
+
+228
+00:15:06,440 --> 00:15:10,340
+احنا عندنا left superior oblique بلسي ال superior
+
+229
+00:15:10,340 --> 00:15:14,040
+oblique في ال left eye فيها ضعف طالما ضعف أول حاجة
+
+230
+00:15:14,040 --> 00:15:17,400
+بدنا نسأل حالنا سؤال superior oblique depressor
+
+231
+00:15:17,400 --> 00:15:20,780
+ولا elevator of the eye؟ طبعا depressor لأن هي و
+
+232
+00:15:20,780 --> 00:15:23,120
+ال inferior rectus بيعملوا depression من ضمن ال
+
+233
+00:15:23,120 --> 00:15:26,400
+function بتاعتهم أنهم يعملوا depression وهنا في
+
+234
+00:15:26,400 --> 00:15:30,100
+نقطة أنا بحب أنوه لها أنه بدون ما أعرف ال function
+
+235
+00:15:30,100 --> 00:15:34,120
+بتاع ال extraocular muscles كل الاستنتاج بتاع ال
+
+236
+00:15:34,120 --> 00:15:38,680
+abnormal head posture أنه يدلني يدلني على أنهي
+
+237
+00:15:38,680 --> 00:15:40,900
+muscle اللي فيها palsy أو أنهي muscle اللي فيها
+
+238
+00:15:40,900 --> 00:15:44,760
+weakness بيكون هذا طبعا useless بمعنى بدون فائدة،
+
+239
+00:15:44,760 --> 00:15:48,780
+لابد أكون أنا عارف ال function بتاع ال extraocular
+
+240
+00:15:48,780 --> 00:15:51,620
+muscles هي واحدة، ثاني حاجة ال testing position
+
+241
+00:15:51,620 --> 00:15:55,700
+ضروري أيضا أني أكون عارفه، مثلا لما حد بيسألني ال
+
+242
+00:15:55,700 --> 00:15:58,500
+superior rectus muscle وين ال testing position
+
+243
+00:15:58,500 --> 00:16:02,800
+بتاعه، بقول up and out فورا بدون أي تردد نرجع
+
+244
+00:16:02,800 --> 00:16:06,500
+للمثال اللي هو ضرب ليه طبعا هو بيقول لي ان ال head
+
+245
+00:16:06,500 --> 00:16:09,760
+tilt بيتخذه الإنسان اللي عنده حوال عشان يعمل
+
+246
+00:16:09,760 --> 00:16:14,740
+compensation يعوض أو يتخلص من ال torsional أو ال
+
+247
+00:16:14,740 --> 00:16:18,200
+vertical diplopia أو كليهما لأنه ممكن يكونوا مع
+
+248
+00:16:18,200 --> 00:16:21,680
+بعض جايين ضرب لي مثال بيقول لي في ال left superior
+
+249
+00:16:21,680 --> 00:16:24,260
+oblique weakness the left eye is relatively
+
+250
+00:16:24,260 --> 00:16:27,960
+elevated بدي أسأل حالي ليش ال left eye elevated؟
+
+251
+00:16:27,960 --> 00:16:31,800
+ليش ال left eye hypertrophic؟ hypertrophia فيها؟
+
+252
+00:16:31,910 --> 00:16:36,750
+لأن ال��ين امتى بتتوازن احنا فيه كل عين فيها two
+
+253
+00:16:36,750 --> 00:16:39,970
+elevators و two depressors two elevators اللي هم
+
+254
+00:16:39,970 --> 00:16:43,070
+ال superior rectus و ال inferior oblique و two
+
+255
+00:16:43,070 --> 00:16:46,610
+depressors اللي هم ال inferior rectus و ال
+
+256
+00:16:46,610 --> 00:16:51,110
+superior oblique فلما واحدة من ال depressors اللي
+
+257
+00:16:51,110 --> 00:16:54,570
+هي ال superior oblique تضعف أصبحت عندي المعادلة
+
+258
+00:16:54,570 --> 00:16:58,010
+لأن العين الشمال في هذا المثال فيها two elevators
+
+259
+00:16:58,010 --> 00:17:03,660
+شغالين و one depressor لما بيكون عندي two elevators
+
+260
+00:17:03,660 --> 00:17:07,260
+superior rectus و inferior oblique شغالين و one
+
+261
+00:17:07,260 --> 00:17:09,760
+depressor شغال اللي هو ال inferior rectus و ال
+
+262
+00:17:09,760 --> 00:17:11,660
+other depressor اللي هو ال superior oblique فيه
+
+263
+00:17:11,660 --> 00:17:14,680
+بلس طبيعي العين أنها تنزح للأعلى وتصير
+
+264
+00:17:14,680 --> 00:17:17,600
+hypertropic إذا في ال left superior oblique
+
+265
+00:17:17,600 --> 00:17:22,140
+weakness the eye is relatively elevated طيب هذه
+
+266
+00:17:22,140 --> 00:17:26,940
+فهمناها elevated طيب the head is tilted to the
+
+267
+00:17:26,940 --> 00:17:30,500
+right نيجي ناخد ليش ال head tilted to the right
+
+268
+00:17:30,500 --> 00:17:32,720
+ليش ال head tilted to the right
+
+269
+00:17:36,050 --> 00:17:38,670
+لما ال head بيصير له tilting to the right خلينا
+
+270
+00:17:38,670 --> 00:17:42,590
+ناخد مثال أوضح لما ال head بيصير له tilting to the
+
+271
+00:17:42,590 --> 00:17:47,170
+right to the right ايش بيصير في ال two eyes بيلفه
+
+272
+00:17:47,170 --> 00:17:51,750
+عكسه هذه بتعمل in torsion وهي مش موضوعنا هذه بتعمل
+
+273
+00:17:51,750 --> 00:17:54,830
+extortion وهي اللي موضوعنا لأن في عندي left eye
+
+274
+00:17:54,830 --> 00:17:58,210
+superior oblique pulsing من ضمن ال function بتاعة
+
+275
+00:17:58,210 --> 00:18:02,700
+ال superior oblique انها تعمل in torsion intortion
+
+276
+00:18:02,700 --> 00:18:06,880
+وطالما ال superior oblique ضعيفة إذا هذه العين ال
+
+277
+00:18:06,880 --> 00:18:11,040
+intortion صار ضعيف فيها فبالتالي لما ال head بيصير
+
+278
+00:18:11,040 --> 00:18:14,000
+tilted to the right العين الشمال بيصير فيها
+
+279
+00:18:14,000 --> 00:18:18,800
+extortion extortion وبالتالي بتهرب من وضعية ال
+
+280
+00:18:18,800 --> 00:18:23,040
+intortion اللي لو انحطت فيها هيظهر ضعف ال superior
+
+281
+00:18:23,040 --> 00:18:25,960
+oblique muscle ال superior oblique muscle فبالتالي
+
+282
+00:18:25,960 --> 00:18:33,050
+هذه القضية بتكون واضحة بهذا الشكل إذا بيكون ال head
+
+283
+00:18:33,050 --> 00:18:36,210
+tilted to the right it were the hypotropic eye
+
+284
+00:18:36,210 --> 00:18:39,670
+hypotropic eye اللي هي باتجاه ال hypotropic eye
+
+285
+00:18:39,670 --> 00:18:43,790
+طالما احنا قلنا ال left eye hypertropic معناته
+
+286
+00:18:43,790 --> 00:18:47,430
+مقارنة معها ال right eye hypotropic هذا ايش الكلام
+
+287
+00:18:47,430 --> 00:18:50,810
+بيعمل هذا ايش الكلام بيعمل this reduces the
+
+288
+00:18:50,810 --> 00:18:54,690
+vertical separation of the diplopic image and
+
+289
+00:18:54,690 --> 00:19:00,780
+permits fusion to be regained يعني الصور التنتين ال
+
+290
+00:19:00,780 --> 00:19:05,280
+diplopic image بيجربوا من بعض و ساعتها ال fusion
+
+291
+00:19:05,280 --> 00:19:09,360
+بيستعاد و ال binocular single vision ممكن يستعاد
+
+292
+00:19:09,360 --> 00:19:12,960
+إذا ال head tilt يعني ايضا من ضمن ال abnormal head
+
+293
+00:19:12,960 --> 00:19:15,860
+posture اللي بنلاقيه في ال squint عشان يعمل
+
+294
+00:19:15,860 --> 00:19:20,100
+compensation لل torsional أو ال vertical diplopia
+
+295
+00:19:20,100 --> 00:19:26,780
+أو كليهما معانا أو كليهما معنى هذه القضية يعني
+
+296
+00:19:26,780 --> 00:19:30,040
+ضروري نفهمها الآن في ملاحظة على ال head tilt
+
+297
+00:19:30,040 --> 00:19:33,500
+بالذات بنقول if there is a significant torsional
+
+298
+00:19:33,500 --> 00:19:37,640
+component preventing fusion tilting the head in
+
+299
+00:19:37,640 --> 00:19:40,720
+the same left direction will reduce this by
+
+300
+00:19:40,720 --> 00:19:44,920
+invoking righting reflexes placing the extorted
+
+301
+00:19:44,920 --> 00:19:49,100
+right eye in a position which requires extortion
+
+302
+00:19:49,100 --> 00:19:55,780
+الكلام هذا بدنا نفهمه انه إذا كان من الطبيعي .. من
+
+303
+00:19:55,780 --> 00:19:59,220
+الطبيعي في ال left superior oblique palsy .. في
+
+304
+00:19:59,220 --> 00:20:02,000
+ال left superior oblique palsy ال normal أو ال
+
+305
+00:20:02,000 --> 00:20:05,920
+abnormal head posture لازم يكون to the right زي
+
+306
+00:20:05,920 --> 00:20:10,740
+المنظر هذا ما بيوضح و زي المنظر هذا ما بيوضح في ال
+
+307
+00:20:10,740 --> 00:20:14,720
+left superior oblique palsy الطبيعي عشان نتخلص من
+
+308
+00:20:14,720 --> 00:20:18,900
+الدبلوبيا أنه يصير عندي head tilt to the right it
+
+309
+00:20:18,900 --> 00:20:22,500
+were the hypotropic eye .. هذه hypotropic eye وهذه
+
+310
+00:20:22,500 --> 00:20:26,750
+hypertropic eye طبعا هذا ال head tilt الهدف منه أنه
+
+311
+00:20:26,750 --> 00:20:31,310
+أتخلص من الدبلوبيا طب المريض عمل maximum head tilt
+
+312
+00:20:31,310 --> 00:20:34,750
+to the right وظلت الدبلوبيا موجودة ما قدرش يتخلص
+
+313
+00:20:34,750 --> 00:20:39,510
+منها ما قدرش يتخلص منها هيعمل abnormal head posture
+
+314
+00:20:39,510 --> 00:20:43,850
+بيسموه المتعاكس أو اللي هو خلف خلف paradoxical
+
+315
+00:20:43,850 --> 00:20:47,250
+head posture هذا ال head posture اللي احنا شايفينه
+
+316
+00:20:47,820 --> 00:20:50,780
+واللي هو طبيعي في حالة ما يكون فيه left superior
+
+317
+00:20:50,780 --> 00:20:56,000
+oblique palsy بيسموه compensatory تعويضي
+
+318
+00:20:56,000 --> 00:21:00,460
+عشان نتخلص من الدبلوبيا طيب لما أنا ما بظبطش معايا
+
+319
+00:21:00,460 --> 00:21:05,350
+ال compensatory head posture ساعتها المريض هيتخذ
+
+320
+00:21:05,350 --> 00:21:10,270
+وضعية head tilt معاكسة للي المفروض يكون معاكسة و
+
+321
+00:21:10,270 --> 00:21:14,030
+بنسميه paradoxical head posture عشان هيك كل
+
+322
+00:21:14,030 --> 00:21:18,270
+العلماء اتفقوا على نقطة أنه بنفعش بناء عن ال head
+
+323
+00:21:18,270 --> 00:21:23,380
+posture لوحده أحط تشخيص و أقول هذا عنده مثلا
+
+324
+00:21:23,380 --> 00:21:27,020
+superior oblique palsy أو inferior rectus palsy أو
+
+325
+00:21:27,020 --> 00:21:31,200
+superior rectus palsy و كل عضلة من العضلات لها
+
+326
+00:21:31,200 --> 00:21:34,760
+abnormal head posture يعني خاص فيها و ممكن
+
+327
+00:21:34,760 --> 00:21:42,730
+استنتاجه لما نعرف .. لما نعرف يعني .. يعني لما نعرف
+
+328
+00:21:42,730 --> 00:21:46,790
+ال function بشكل كويس و ال testing position بشكل
+
+329
+00:21:46,790 --> 00:21:52,490
+كويس وهذا هنضرب له أمثلة متعددة و متنوعة متعددة
+
+330
+00:21:52,490 --> 00:21:57,650
+و متنوعة بنيجي
+
+331
+00:21:57,650 --> 00:22:00,470
+للنقطة الثالثة اللي هي chin elevation or
+
+332
+00:22:00,470 --> 00:22:04,850
+depression طبعا chin elevation .. elevation or
+
+333
+00:22:04,850 --> 00:22:08,510
+depression is used أو may be used to compensate
+
+334
+00:22:08,510 --> 00:22:13,830
+for weakness of an elevator or depressor muscle or
+
+335
+00:22:13,830 --> 00:22:17,990
+to minimize the horizontal deviation when a or v
+
+336
+00:22:17,990 --> 00:22:20,810
+pattern is present لما بنقول كالاتي
+
+337
+00:22:23,650 --> 00:22:27,030
+امتى بي .. ممكن ال abnormal head posture يكون بشكل
+
+338
+00:22:27,030 --> 00:22:31,050
+chin elevation أو depression؟ بنقول كالاتي، لو
+
+339
+00:22:31,050 --> 00:22:36,370
+أنا مثلا عندي المثال
+
+340
+00:22:36,370 --> 00:22:43,010
+التالي، هاي عندي مثال، لو في الأسفل، عندي right
+
+341
+00:22:43,010 --> 00:22:47,070
+hypertropia، إذا عندي vertical deviation، ال right
+
+342
+00:22:47,070 --> 00:22:52,360
+eye أعلى من ال left eye ليش ال right hypertropia؟
+
+343
+00:22:52,360 --> 00:22:56,000
+نقول inferior rectus palsy على سبيل المثال يعني ال
+
+344
+00:22:56,000 --> 00:22:58,920
+inferior rectus في ال right eye ضعيفة مش هتقدر
+
+345
+00:22:58,920 --> 00:23:04,430
+تنزل العين لتحت إذا العينين مع بعض بيقدروا يطلعوا
+
+346
+00:23:04,430 --> 00:23:08,930
+لفوق لأن كل الروافع اللي فيهم شغالة بس العينين مع
+
+347
+00:23:08,930 --> 00:23:12,870
+بعض ما بيقدروش ينزلوا بنفس الدرجة لتحت لأن ال
+
+348
+00:23:12,870 --> 00:23:16,130
+depressors تعين ال left eye شغالين طبيعي بينما ال
+
+349
+00:23:16,130 --> 00:23:19,790
+depressors تعين ال right eye في واحدة منهم فيها
+
+350
+00:23:19,790 --> 00:23:23,970
+مشكلة اللي هي ال inferior rectus طيب عشان العينين
+
+351
+00:23:23,970 --> 00:23:28,600
+ما يتطروش ينزلوا لتحت ال head بيروح لتحت زي المنظر
+
+352
+00:23:28,600 --> 00:23:32,200
+ما بيشوف بيورجينا فالعينين تلقائي طالما ال head
+
+353
+00:23:32,200 --> 00:23:35,980
+نزل لتحت يعني chin down العينين تلقائي بيطلعوا
+
+354
+00:23:35,980 --> 00:23:39,200
+لفوق في المنطقة اللي بيقدروا يتحركوا فيها بحرية
+
+355
+00:23:39,200 --> 00:23:43,040
+وبالتالي ال binocularity بتكون موجودة في ال up
+
+356
+00:23:43,040 --> 00:23:46,060
+gaze أو في ال up field اللي أصبح الآن أمامنا
+
+357
+00:23:46,060 --> 00:23:49,960
+مباشرة بال chin down كإني أنا جبت ال up field
+
+358
+00:23:49,960 --> 00:23:54,690
+و خليته أمامي و خليته أمامي إذا ال .. ال chin up or
+
+359
+00:23:54,690 --> 00:24:00,110
+down ممكن يكون بسبب أنه في عندي vertical deviation
+
+360
+00:24:00,110 --> 00:24:04,030
+ناتج على أنه في weakness اما في elevator أو
+
+361
+00:24:04,030 --> 00:24:08,170
+depressor muscle هذه نقطة، النقطة الثانية في أنواع
+
+362
+00:24:08,170 --> 00:24:14,550
+خاصة من الحول بيسموها ال alpha beta pattern في
+
+363
+00:24:14,550 --> 00:24:17,710
+منها A pattern في منها V pattern هذه أنواع خاصة من
+
+364
+00:24:17,710 --> 00:24:23,110
+الحول فليش .. ليش سموها بأسماء الحروف اللاتينية
+
+365
+00:24:23,110 --> 00:24:26,670
+أو الإنجليزية؟ لأن جياس الحول في ال down gaze
+
+366
+00:24:26,670 --> 00:24:30,430
+بيختلف عن جياس الحول في ال up gaze الجياز الحول في
+
+367
+00:24:30,430 --> 00:24:33,150
+ال up gaze بيختلف عن الجياز الحول في ال .. في ال
+
+368
+00:24:33,150 --> 00:24:37,130
+down gaze فالدماغ أو ال head هيروح بحيث أن العينين
+
+369
+00:24:37,130 --> 00:24:41,710
+ينزلوا أو يطلعوا لأقل وضعية حول ممكن يعني أقرب
+
+370
+00:24:41,710 --> 00:24:45,750
+وضعية لل normal ايضا بنقول هذا هيسبب لي اما chin
+
+371
+00:24:45,750 --> 00:24:50,310
+elevation أو chin depression وهذا هنشرحه في موعده
+
+372
+00:24:50,310 --> 00:24:55,950
+بإذن الله سبحانه و تعالى هي بدنا نعرض نماذج و المرة
+
+373
+00:24:55,950 --> 00:25:00,650
+القادمة المحاضرة هتكون عبارة عن تمارين لاستنتاج أي
+
+374
+00:25:00,650 --> 00:25:05,430
+عضلة ضعيفة أي عضلة ضعيفة أو هنعطي أمثلة نقول ان في
+
+375
+00:25:05,430 --> 00:25:08,370
+عندي عضلة ضعيفة و ايش ال abnormal head posture
+
+376
+00:25:08,370 --> 00:25:13,330
+المتوقع ننهي المحاضرة الآن بيقول عندي هنا left
+
+377
+00:25:13,330 --> 00:25:21,390
+face turn right head tilt chin up واضح جدا بنقول
+
+378
+00:25:21,390 --> 00:25:28,000
+عندنا left face turn right head tilt left head tilt
+
+379
+00:25:28,000 --> 00:25:35,300
+right face turn chin up chin down left face turn
+
+380
+00:25:35,300 --> 00:25:44,260
+طبعا chin up و chin down طيب الآن بننهي في هذا ال
+
+381
+00:25:44,260 --> 00:25:47,040
+slide اللي هنكرره المرة القادمة إن شاء الله تعالى
+
+382
+00:25:47,040 --> 00:25:50,660
+بنقول how to know the abnormal head posture if we
+
+383
+
+401
+00:27:02,350 --> 00:27:09,200
+تالت شيء بدنا نتذكر بشكل كامل إن الـ head
+
+402
+00:27:09,200 --> 00:27:13,180
+turns where the eye cannot يعني يذهب الرأس إلى حيث 
+
+403
+00:27:13,180 --> 00:27:16,780
+لا تستطيع العين  and the eyes go opposite to the
+
+404
+00:27:16,780 --> 00:27:19,400
+head إذا الرأس راح على اليمين العينين بيروحوا على 
+
+405
+00:27:19,400 --> 00:27:23,380
+الشمال إذا الرأس راح لفوق chin up العينين بنزلوا 
+
+406
+00:27:23,380 --> 00:27:27,400
+لتحت إذا الرأس راح لتحت العينين بطلعوا لفوق إذا 
+
+407
+00:27:27,400 --> 00:27:31,610
+راح الرأس عمل tilt للـ right العينتين بيصيرلهم
+
+408
+00:27:31,610 --> 00:27:35,330
+torsional movement to the left واحدة هتعمل N-
+
+409
+00:27:35,330 --> 00:27:38,530
+torsion والتانية هتعمل X-torsion وهكذا فبالتالي 
+
+410
+00:27:38,530 --> 00:27:42,010
+هذه القضية لازم احنا التلت جمل هيكون موثقة عندنا
+
+411
+00:27:42,010 --> 00:27:46,370
+ومتقنينها عشان نستنتج ايش الـ abnormal head posture
+
+412
+00:27:46,370 --> 00:27:50,430
+لو أي حد جالنا إنه في عضلة ما وسمالنا ياها فيها
+
+413
+00:27:50,430 --> 00:27:53,440
+بلس إيش الـ compensatory head posture المرة
+
+414
+00:27:53,440 --> 00:27:56,900
+القادمة المحاضرة هتكون عبارة عن أمثلة فقط على هذا 
+
+415
+00:27:56,900 --> 00:28:00,960
+الموضوع اللي هو الـ motor adaptation to strabismus
+
+416
+00:28:00,960 --> 00:28:04,080
+و اللي بنقصد فيه الـ abnormal head posture أو الـ
+
+417
+00:28:04,080 --> 00:28:07,240
+compensatory head posture ويعطيكم العافية والسلام
+
+418
+00:28:07,240 --> 00:28:09,480
+عليكم ورحمة الله وبركاته

PL9fwy3NUQKwbXnyKPmq0kXeJC3LJADqhC/9pjuQ2z4mJ0_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,1736 @@
+1
+00:00:01,670 --> 00:00:05,350
+بسم الله الرحمن الرحيم بنواصل محاضرات حوال واحد
+
+2
+00:00:05,350 --> 00:00:10,010
+ووصلنا ل ال clinical evaluation of strabismus يعني
+
+3
+00:00:10,010 --> 00:00:16,370
+التقييم الطبي لمرض الحوال وفي أشياء ضروري جدا
+
+4
+00:00:16,370 --> 00:00:22,270
+نعرفها حين نبدأ في تقييم المريض طبعا أول حاجة بدنا
+
+5
+00:00:22,270 --> 00:00:26,330
+نقييمها عند المريض هي ال historyقصة المرض و تاريخ
+
+6
+00:00:26,330 --> 00:00:30,810
+المرض ال history ضروري في موضوع الحول جدا .. جدا
+
+7
+00:00:30,810 --> 00:00:35,990
+.. جدا و مش بس في موضوع الحول في أي مرض طبي بيبدأ
+
+8
+00:00:35,990 --> 00:00:42,550
+المختص أو الكادر الطبي سواء طبيب أو أخصاء بصريات
+
+9
+00:00:42,550 --> 00:00:46,610
+أو أي مختص في أي مجال من المجالات الطبية بيبدأ
+
+10
+00:00:46,610 --> 00:00:51,610
+ياخد قصة المرضسواء من المريض نفسه أو إذا كان
+
+11
+00:00:51,610 --> 00:00:56,650
+المريض صغير أو طفل بي .. بيسأل .. بيسأل الأهل عن
+
+12
+00:00:56,650 --> 00:01:01,910
+قصة المرض كيف بدأت و كيف اتطورت و هل مثلا ..يعني
+
+13
+00:01:01,910 --> 00:01:09,290
+.. يعني ذهب للفحص من قبل و ما إلى ذلك طبعا ال
+
+14
+00:01:09,290 --> 00:01:14,750
+history عندنا هنا مقسم لأقسام ضروري جدا أخصائي
+
+15
+00:01:14,750 --> 00:01:18,310
+البصريات يبدأ بالسؤال عنه أول شيء بدأ نسأل عنه في
+
+16
+00:01:18,310 --> 00:01:22,190
+ال history اللي هو ال age of onset متى بدأ الحول
+
+17
+00:01:22,190 --> 00:01:28,150
+ضروري جدا نعرف متى بدأ الحول مثال طفل عمره خمس
+
+18
+00:01:28,150 --> 00:01:34,370
+سنين يعني ..احضروا والده او والدته على مركز ال ..
+
+19
+00:01:34,370 --> 00:01:40,950
+العيون او المركز الطبي مثلا او المستشفى عشان يفحص
+
+20
+00:01:40,950 --> 00:01:44,730
+ليس معناه انه عمره خمس سنين ان القضية بدأت عنده
+
+21
+00:01:44,730 --> 00:01:48,790
+على عمر خمس سنين او قبل شهر او شهرين من ال history
+
+22
+00:01:48,790 --> 00:01:53,120
+ممكن نعرف مثلالمّا نسأل عن متى بدأ الحوال ممكن
+
+23
+00:01:53,120 --> 00:01:57,040
+تكون الإجابة أنه من عمر سنة أو ست شهور أو حتى من
+
+24
+00:01:57,040 --> 00:02:01,280
+الولادة فضروري جدا نسأل متى بدأ الحوال اللي هو age
+
+25
+00:02:01,280 --> 00:02:04,700
+of onset ليش؟ لأنه بيعطينا .. can give an
+
+26
+00:02:04,700 --> 00:02:08,460
+indicationas to the etiology of a student ممكن
+
+27
+00:02:08,460 --> 00:02:12,760
+السن اللي بدأ فيه الحوال عند الطفل يعني يعطيني
+
+28
+00:02:12,760 --> 00:02:17,040
+فكرة .. فكرة عن السبب بتاع الحوال في قاعدة في ..
+
+29
+00:02:17,040 --> 00:02:20,040
+في هذا الموضوع ان the earlier the onset the more
+
+30
+00:02:20,040 --> 00:02:23,640
+likely the need for surgical correction the later
+
+31
+00:02:23,640 --> 00:02:26,380
+the onset the greater the likelihood of an
+
+32
+00:02:26,380 --> 00:02:29,920
+accommodative component mostly arising between
+
+33
+00:02:29,920 --> 00:02:34,290
+تمانتاش و ستة و تلاتين شهر ماعنى القاعدةالقاعدة هي
+
+34
+00:02:34,290 --> 00:02:39,450
+بتقول أنه كل ما كان الحوال ظهر في مرحلة مبكرة جدا
+
+35
+00:02:39,450 --> 00:02:44,850
+من العمور، كل ما كنا احنا محتاجينانه نتدخل جراحيا
+
+36
+00:02:44,850 --> 00:02:49,510
+لتصحيح الحول يعني عملية حول وكل ما كان ظهور الحول
+
+37
+00:02:49,510 --> 00:02:54,710
+متأخر نوعا ما في عمر بين سنة و نص لتالت سنين أو
+
+38
+00:02:54,710 --> 00:02:59,110
+حتى بعد ذلك ساعتها احنا ممكن نبدأ نفكر في موضوع
+
+39
+00:02:59,110 --> 00:03:04,450
+انه سبب الحول هو accommodation وما يتعلق بال
+
+40
+00:03:04,450 --> 00:03:07,930
+accommodation من convergence وما إلى ذلك ما السبب
+
+41
+00:03:07,930 --> 00:03:10,870
+في هذه القاعدة؟ يعني ليش العلماء حطوا هذه القاعدة
+
+42
+00:03:12,020 --> 00:03:15,560
+العلماء حطوا هذه القاعدة بناء على دراسات كتيرة على
+
+43
+00:03:15,560 --> 00:03:21,900
+عدد يعني كبير جدا من الأطفال واستنتجوا هذه القاعدة
+
+44
+00:03:21,900 --> 00:03:26,780
+اللي هي استنتاج منطقي يعني طفل مثلا لو سألنا أهله
+
+45
+00:03:26,780 --> 00:03:32,120
+متى بدأ عنده الحوال كانت الإجابة أنه احنا بدأنا
+
+46
+00:03:32,120 --> 00:03:35,940
+نلاحظ عليه الحوال في عمر تلت شهور أو أربع شهور أو
+
+47
+00:03:35,940 --> 00:03:40,000
+خمس شهور بنسأل نفسنا السؤال يا ترى اللي عمره خمس
+
+48
+00:03:40,000 --> 00:03:45,650
+شهور أو ست شهورمحتاج يعمل accommodation ولا مش
+
+49
+00:03:45,650 --> 00:03:48,630
+محتاج يعمل accommodation؟ الحقيقة أنه حاجته لل
+
+50
+00:03:48,630 --> 00:03:52,550
+accommodation قليلة جدا لأنه في العمر المبكر جدا
+
+51
+00:03:52,550 --> 00:03:55,870
+.. في العمر المبكر جدا الطفل لا بيقرأ ولا بيكتب
+
+52
+00:03:55,870 --> 00:03:59,630
+ولا حتى بيدقق في الألعاب أو كده الأشياء أو ال
+
+53
+00:03:59,630 --> 00:04:02,590
+targets اللي بتطلع عليها اللي هي أوجه الناس
+
+54
+00:04:02,590 --> 00:04:06,990
+المحيطة في وجه والده و والدته أخو لي أكبر منه أخته
+
+55
+00:04:06,990 --> 00:04:10,290
+لي أكبر منهفبالتالي هذه ال targets .. ال targets
+
+56
+00:04:10,290 --> 00:04:13,430
+اللي بتطلع عليها تعتبر كبيرة نوعا ما و بدهاش
+
+57
+00:04:13,430 --> 00:04:16,930
+accommodation فبالتالي إذا لجينا في هذا السن حوال
+
+58
+00:04:16,930 --> 00:04:21,570
+غالبا هذا السن وجود الحوال فيه غالبا .. بنقولش
+
+59
+00:04:21,570 --> 00:04:24,650
+مائة بالمائة ولكن غالبا بيعطينا فكرة أن هذا الحوال
+
+60
+00:04:24,650 --> 00:04:28,350
+بحتاج تدخل جراحي لأنه ليس له غالبا علاقة بال
+
+61
+00:04:28,350 --> 00:04:32,290
+accommodation طبعا في نقطة قبل ما نتحرك بنقول أنه
+
+62
+00:04:32,290 --> 00:04:36,750
+ال history ما بعطينيش تشخيصال history أنا بستخدمه
+
+63
+00:04:36,750 --> 00:04:41,290
+و باستعين فيه عشان أضيفه للفحوصات اللي بعدين
+
+64
+00:04:41,290 --> 00:04:46,830
+هعملها و أصل للتشخيص بالشكل علمي سليم، يعني أما ال
+
+65
+00:04:46,830 --> 00:04:50,030
+.. ال history ضروري جدا صحيح بس هو هيعطيني فكرة
+
+66
+00:04:50,030 --> 00:04:55,110
+أنا وين .. يعني او وين الاتجاه اللي الفحوصات لازم
+
+67
+00:04:55,110 --> 00:04:59,990
+يعني تجري فيه، اذا the earlier the onsetthe more
+
+68
+00:04:59,990 --> 00:05:03,550
+likely the need for surgical correction طيب الان
+
+69
+00:05:03,550 --> 00:05:06,990
+نص الاخر من القاعدة اللي .. اللي حكينا عنها انه
+
+70
+00:05:06,990 --> 00:05:10,110
+the later the onset كل مكان ظهور الحوال متأخر
+
+71
+00:05:10,110 --> 00:05:15,750
+قليلا يعني بعد عمر السنة و نص أو التلت سنوات اللي
+
+72
+00:05:15,750 --> 00:05:20,250
+هو من 18 ل 36 شهرو أحيانا بتأخر أكتر على عمر أربع
+
+73
+00:05:20,250 --> 00:05:23,770
+سنوات و خمس سنوات، معناته أنا بدأ أبدأ أفكر في ال
+
+74
+00:05:23,770 --> 00:05:27,130
+accommodation أن هو السبب في أنه نشأ الحوال عند
+
+75
+00:05:27,130 --> 00:05:31,110
+هذا الطفل، ليش؟ لأنه الحوال في .. إذا نشأ في عمر
+
+76
+00:05:31,110 --> 00:05:35,760
+سنة و نص فما فوق فأكترمعناته الطفل بدأ يلعب في
+
+77
+00:05:35,760 --> 00:05:39,580
+الألعاب، بدأ يحصل على ألعاب صغيرة، دخل الروضة على
+
+78
+00:05:39,580 --> 00:05:42,660
+عمر مثلا أربع سنوات، لاحظوا أنه بدأ الحاول عنده،
+
+79
+00:05:42,660 --> 00:05:46,260
+بدأ يكتب، بدأ يتعلم الكتابة، بدأ .. لازم أنه يدقق
+
+80
+00:05:46,260 --> 00:05:50,180
+في أشياء أو كلمات أصغر حجمها من حجم ال targets
+
+81
+00:05:50,180 --> 00:05:55,070
+اللي كان يدقق فيهاقبل ذلك، اذا لما انا بيكون
+
+82
+00:05:55,070 --> 00:06:00,170
+السؤال متى بدأ الحوار عند الطفل وبيكون الجواب انه
+
+83
+00:06:00,170 --> 00:06:05,190
+مبكر جدا معناته انا اتجاهي .. اتجاه التفكير بتاعي
+
+84
+00:06:05,190 --> 00:06:08,330
+و هذا ليس قرار نهائي، اتجاه التفكير هيروح باتجاه
+
+85
+00:06:08,330 --> 00:06:12,810
+ان هذا الطفل ربما يحتاج تدخل جراحهأما إذا كانت
+
+86
+00:06:12,810 --> 00:06:16,250
+الإجابة إنه لأ في عمر ثلاث سنوات أو أربع سنوات�� آه
+
+87
+00:06:16,250 --> 00:06:18,810
+رب .. ليش .. ليش ما ظهرش قبل هيك؟ آه لأنه مثلا
+
+88
+00:06:18,810 --> 00:06:22,210
+اتحق في الروضة أو بدأ يدقق في الألعاب أو شيء من
+
+89
+00:06:22,210 --> 00:06:24,930
+هذا .. أو بدأ يستعمل الجوال، حتى الأطفال الآن بت
+
+90
+00:06:24,930 --> 00:06:27,970
+.. بتستعمل اللي هو ال mobile أو شيء من هذا القبيل،
+
+91
+00:06:27,970 --> 00:06:34,480
+فبالتاليببدأ أفكر إنما ربما .. ربما تكون القضية ..
+
+92
+00:06:34,480 --> 00:06:38,300
+قضية accommodation هذه نقطة النقطة التانية في ال
+
+93
+00:06:38,300 --> 00:06:41,900
+history the longer the duration of squint in early
+
+94
+00:06:41,900 --> 00:06:45,780
+childhood the greater the risk of ampliopia unless
+
+95
+00:06:45,780 --> 00:06:50,160
+fixation is freely alternating طبعا ممكن إنسان
+
+96
+00:06:50,160 --> 00:06:55,520
+يجيب ابنه أو بنته عمره مثلا ست أو سبع سنوات السؤال
+
+97
+00:06:55,520 --> 00:07:00,890
+لما بيطرح متى بدأ الحوالفجال على عمر سنة، الآن
+
+98
+00:07:00,890 --> 00:07:03,890
+الطفل أو الطفلة عمره ست أو سبع سنوات، يعني الحوال
+
+99
+00:07:03,890 --> 00:07:08,150
+إله خمس سنين أو ست سنين عند الطفل، الطفل الآن عمره
+
+100
+00:07:08,150 --> 00:07:11,670
+سبع سنوات من عمر السنة بدأ عنده الحوال، معناته أنا
+
+101
+00:07:11,670 --> 00:07:16,390
+بسير عندي الفكر، أيضا بسير أفكر في قضية هل الطفل
+
+102
+00:07:16,390 --> 00:07:19,810
+عنده كسل ولا لأ، لأن مدة الحوال طويلة، اذا the
+
+103
+00:07:19,810 --> 00:07:23,310
+longer the duration of squint in early childhood,
+
+104
+00:07:23,830 --> 00:07:27,690
+the greater the risk of amblyopiaما لم .. ما لم في
+
+105
+00:07:27,690 --> 00:07:32,650
+الفحص يثبت عندي انه ال fixation alternating يعني
+
+106
+00:07:32,650 --> 00:07:36,470
+عين اليمين بتعمل fixation لفترة و العين الشمال
+
+107
+00:07:36,470 --> 00:07:38,890
+بيكون .. الشمال بيكون فيها ال squint بعدين
+
+108
+00:07:38,890 --> 00:07:43,650
+بتبادلوا تصير الشمال هي ال fixating و اليمين بتصير
+
+109
+00:07:43,650 --> 00:07:46,570
+squinting فبالتالي اذا في عندي alternating
+
+110
+00:07:46,570 --> 00:07:54,370
+fixation بصورة مريحة ساعتها بيكون عندي انا ..يعني
+
+111
+00:07:54,370 --> 00:07:58,750
+مابخافش من موضوع ال amblyopia طيب، الآن بنيجي
+
+112
+00:07:58,750 --> 00:08:03,970
+لنقطة أنه أحيانا بنسأل الأهل أمتى بدل حوالي بيكون
+
+113
+00:08:03,970 --> 00:08:08,590
+الإجابة مش واضحة ومحددة، مش واضحة ومحددة أو فيها
+
+114
+00:08:08,590 --> 00:08:13,790
+يعني عدم دقة في التحديد، ساعتها أنا بطلب من الأهل
+
+115
+00:08:13,790 --> 00:08:18,960
+إحضار صورphotography لطفل من مراحل عمرية مختلفة من
+
+116
+00:08:18,960 --> 00:08:23,320
+بداية حياته لغاية السن اللي هو إجاني فيه ليش؟ لأن
+
+117
+00:08:23,320 --> 00:08:27,460
+inspection of previous photographs may be useful
+
+118
+00:08:27,460 --> 00:08:31,720
+for the documentation of strabismus أو ال abnormal
+
+119
+00:08:31,720 --> 00:08:35,580
+head posture لما أطلع على صور قديمة .. لما أطلع
+
+120
+00:08:35,580 --> 00:08:41,600
+على صور قديمةبتفيدني في اني احدد ايش نوع الحوال
+
+121
+00:08:41,600 --> 00:08:44,760
+اللي كان موجود و من اي سن بدأ .. ايش نوع الحوال
+
+122
+00:08:44,760 --> 00:08:48,340
+اللي كان موجود و من اي سنة و ايضا بتفيدني الصور
+
+123
+00:08:48,340 --> 00:08:52,000
+القديمة في انها تحددلي اذا كان في abnormal head
+
+124
+00:08:52,000 --> 00:08:55,940
+posture ولا لا مثال على ذلك، انسان اجا عندنا عنده
+
+125
+00:08:55,940 --> 00:08:59,780
+exotropia .. exotropia حوال وحش يعني العين بتحرف
+
+126
+00:08:59,780 --> 00:09:07,360
+للخارج و أثناء ما كنا ناخد ال historyهل عملت
+
+127
+00:09:07,360 --> 00:09:10,840
+عمليات قبل ذلك؟ نعم عملت عمليات طب وين تقرير
+
+128
+00:09:10,840 --> 00:09:14,840
+العملية؟ مش موجود، ضايع العملية من عدة سنوات وانا
+
+129
+00:09:14,840 --> 00:09:18,660
+ما .. يعني ماحتفظتش بأوراق أو ضاعت الأوراق إلى
+
+130
+00:09:18,660 --> 00:09:22,880
+آخرين طيب، الآن السؤال هو عنده الآن Exotropia عمره
+
+131
+00:09:22,880 --> 00:09:27,320
+مثلا خمستاش أو عشرين سنة وعنده Exotropia وعامل
+
+132
+00:09:27,320 --> 00:09:31,140
+عملية هو متذكر تماما أنه تم و هو صغير له إجراء
+
+133
+00:09:31,140 --> 00:09:36,700
+عملية حول طيب، هل هي مثلا كانت Esotropiaوصار over
+
+134
+00:09:36,700 --> 00:09:40,160
+correction بالعملية الأولى فجلبت exotropia يعني
+
+135
+00:09:40,160 --> 00:09:44,440
+كان الحوال أنسى للداخل exotropia وصار over
+
+136
+00:09:44,440 --> 00:09:49,420
+correction يعني اترخت العضلات بزيادة واتحولت ل
+
+137
+00:09:49,420 --> 00:09:54,900
+exotropia ولا كان exotropia كمية كبيرة وكان تصحيح
+
+138
+00:09:54,900 --> 00:10:00,760
+جزء منها وظل يعني جزء تبقى من ال exotropia فأحيانا
+
+139
+00:10:00,760 --> 00:10:06,830
+ال old photo ال old photoبتساعد كتير في هذه القضية
+
+140
+00:10:06,830 --> 00:10:13,210
+يعني .. يعني في إحدى المرات تم عرض مريض على طبيب
+
+141
+00:10:13,210 --> 00:10:19,750
+عيون و المريض هذا عنده فعلا exotropia و كان المريض
+
+142
+00:10:19,750 --> 00:10:24,470
+يعني ..مش متذكر اتجاه الحوال .. بالنظر للصور في ..
+
+143
+00:10:24,470 --> 00:10:28,650
+في .. صوره في الطفولة احدها تقريبا خمس او ست صور
+
+144
+00:10:28,650 --> 00:10:32,890
+تم اكتشاف ان هذه كانت ايزوتروبيا يعني عينه كانت
+
+145
+00:10:32,890 --> 00:10:38,710
+تحرف للداخل وبعد العملية اللي أجراها في سن الطفولة
+
+146
+00:10:38,920 --> 00:10:43,760
+يعني تحولت من إيزو تروبيا لإكزو تروبيا فبالتالي تم
+
+147
+00:10:43,760 --> 00:10:47,400
+معرفة إيش العملية السابقة فال inspection of
+
+148
+00:10:47,400 --> 00:10:52,360
+previous photographs ممكن يكون يعني useful كتير في
+
+149
+00:10:52,360 --> 00:10:57,920
+أنه يعرفني نوع الحول وحتى أحيانا أقترب من السن
+
+150
+00:10:57,920 --> 00:11:02,380
+اللي بدأ فيه الحول حسب السن المتوقع من الصورة اللي
+
+151
+00:11:02,380 --> 00:11:06,360
+تم إحضارهاأيضا بعرفني إذا كان في abnormal head
+
+152
+00:11:06,360 --> 00:11:10,000
+posture ولا مافيش abnormal head posture تاني إشي
+
+153
+00:11:10,000 --> 00:11:14,540
+لازم أسأل المريض عنه اللي هي هل في أعراض للحوال
+
+154
+00:11:14,540 --> 00:11:19,060
+غير العرض الجمالي، غير العرض الجمالي، هل في
+
+155
+00:11:19,060 --> 00:11:23,740
+symptoms ولا لا، حقيقة ال symptoms الحوال عموما
+
+156
+00:11:23,740 --> 00:11:27,510
+مالوش symptomsيعني لا في ألم ولا في شيء من هذا
+
+157
+00:11:27,510 --> 00:11:31,970
+القبيل ولكن في نوعين من الحوال .. نوعين من الحوال
+
+158
+00:11:31,970 --> 00:11:36,450
+بيكون معهم في أعراض إيش هم النوعين؟ أول حاجة
+
+159
+00:11:36,450 --> 00:11:40,750
+decomposition of a pre-existing heterophoria يعني
+
+160
+00:11:40,750 --> 00:11:44,850
+في حوال خفي بدأ يصيرله decomposition بدأ يعني
+
+161
+00:11:44,850 --> 00:11:48,630
+ينهار ويتحول لحوال غير .. إذا decompensating
+
+162
+00:11:48,630 --> 00:11:55,280
+heterophoria أو .. أو ..recently acquired parotic
+
+163
+00:11:55,280 --> 00:12:01,040
+او paralytic condition اما حاول شللي ايجي فجأةيعني
+
+164
+00:12:01,040 --> 00:12:05,940
+حديث الظهور حول شللي حديث الظهور أو فوريا موجودة
+
+165
+00:12:05,940 --> 00:12:09,780
+من زمان بس بدأ يصير لها decomposition في هدول
+
+166
+00:12:09,780 --> 00:12:13,620
+الحالتين أو هدول النوعين من الحول بتبدأ تظهر
+
+167
+00:12:13,620 --> 00:12:18,800
+الأعراض .. بتبدأ تظهر الأعراض في قضية الفوريا لما
+
+168
+00:12:18,800 --> 00:12:23,850
+يصير لها decomposition بيكون عندي discomfortocular
+
+169
+00:12:23,850 --> 00:12:27,050
+discomfort العين مش مرتاحة مش قادرة تركز في إشي
+
+170
+00:12:27,050 --> 00:12:32,370
+blurring غباش و أحيانا ديبلوبيا إزدواجية في النظر
+
+171
+00:12:32,370 --> 00:12:36,830
+في النوع الأول في ال decomposition في ال .. ال ..
+
+172
+00:12:36,830 --> 00:12:40,710
+ال foria decomposition بيكون ال .. ال .. ال onset
+
+173
+00:12:40,710 --> 00:12:44,690
+indeterminate بيقدرش المريض يحددلي أمتى بتظهر
+
+174
+00:12:44,690 --> 00:12:48,310
+الأعراض و أمتى بتختفي بيجي مش كأنا أح��انا لما بقرأ
+
+175
+00:12:49,300 --> 00:12:52,380
+بيصير عندي ازدواجية في النظر و أحيانا بيصير عندي
+
+176
+00:12:52,380 --> 00:12:55,480
+غباش، أحيانا بحس أن عيني مش مرتاحة و هي بتقرأ، في
+
+177
+00:12:55,480 --> 00:12:59,400
+.. في إشي يعني بيشد على عيني، بنقوله طب إمتى
+
+178
+00:12:59,400 --> 00:13:03,020
+بالضبط؟ يعني بعد عشر دقائق من بدء القراءة أو بعد
+
+179
+00:13:03,020 --> 00:13:07,350
+عشر دقائق من ..يعني النظر في الجوال او مشابه
+
+180
+00:13:07,350 --> 00:13:10,910
+بيقدرش يحدد لبوه أحيانا مثلا بعد عشر دقائق أحيان
+
+181
+00:13:10,910 --> 00:13:14,850
+بقرأ نص ساعة بيكون الوضع كويس أحيانا بقرأ اتجيجة
+
+182
+00:13:14,850 --> 00:13:18,510
+ما .. يعني ما .. مافيش indeterminate onset and
+
+183
+00:13:18,510 --> 00:13:21,970
+duration يعني لا بيقدر يحدد امتى بتبدأ هذه الأعراض
+
+184
+00:13:21,970 --> 00:13:26,350
+ولا جداش بتستمر بينما في ال acquired paralytic او
+
+185
+00:13:26,350 --> 00:13:30,960
+paralytic squintيعني الحول الشللي طبعا عشان ..
+
+186
+00:13:30,960 --> 00:13:34,880
+عشان ما .. مانحتارش ال paralysis complete شلل
+
+187
+00:13:34,880 --> 00:13:39,260
+complete أما ال paralysis شلل جزئي، إذا parotic و
+
+188
+00:13:39,260 --> 00:13:42,820
+paralytic، parotic من .. من paralysis، paralysis
+
+189
+00:13:42,820 --> 00:13:48,340
+اللي هو حول جزئي أو شلل جزئي في العضلة، ما ينما
+
+190
+00:13:48,340 --> 00:13:53,460
+paralysis حول كامل، يعني complete شلل complete أو
+
+191
+00:13:53,460 --> 00:13:57,360
+شلل كامل في العضلةبينما في ال acquired condition
+
+192
+00:13:57,360 --> 00:14:00,380
+اللي هو ال paralysis أو ال paresis with sudden
+
+193
+00:14:00,380 --> 00:14:05,300
+onset of diplopia بيضل .. يعني بيقدر يحدد و يقول
+
+194
+00:14:05,300 --> 00:14:11,080
+مثلا أنا اتعرضت لحادث سير بعد ما ..استضمت فيا
+
+195
+00:14:11,080 --> 00:14:18,880
+السيارة او المركبة وقعت على الأرض اعتدلب فبديت
+
+196
+00:14:18,880 --> 00:14:22,040
+اشوف الشغل اللي هتنتل يعني بيقدر يحدد بالضبط
+
+197
+00:14:22,040 --> 00:14:25,520
+اللحظة اللي صار معاه القضية هاي بعكس
+
+198
+00:14:25,600 --> 00:14:29,940
+الـdecompensating phoria قضية الـ discomfort
+
+199
+00:14:29,940 --> 00:14:33,560
+والـpluring والديبلوبيا ما بيقدرش يحدد امت بده
+
+200
+00:14:33,560 --> 00:14:39,180
+وجداش يستمروا معاه الـtype of diplopia لا يكفي انه
+
+201
+00:14:39,180 --> 00:14:43,220
+اسأل اذا كان المريض شك من ديبلوبيا لازم اسأله اكمل
+
+202
+00:14:43,220 --> 00:14:46,860
+في السؤال في ال history طبعا هل الديبلوبيا
+
+203
+00:14:46,860 --> 00:14:50,490
+horizontal؟والا هل الديبلوبيا cyclo-vertical عشان
+
+204
+00:14:50,490 --> 00:14:55,090
+ابدأ تفكيري اوجهه باتجاه اي من العضلات هل هي ال
+
+205
+00:14:55,090 --> 00:14:58,890
+horizontal muscles ولا ال cyclo-vertical او ال
+
+206
+00:14:58,890 --> 00:15:02,170
+vertically acting muscles طبعا the type of
+
+207
+00:15:02,170 --> 00:15:05,000
+diplopia should beestablished should be
+
+208
+00:15:05,000 --> 00:15:09,620
+established أيضا مش بس هيك ال direction of gaze in
+
+209
+00:15:09,620 --> 00:15:14,000
+which it predominates whether any binocular single
+
+210
+00:15:14,000 --> 00:15:17,260
+vision is retained يعني ضروري كمان اسأله هل
+
+211
+00:15:17,260 --> 00:15:21,560
+الدبلوبيا بتزيد في اتجاه معين مثلا في ال right sex
+
+212
+00:15:21,560 --> 00:15:24,540
+nerve palsy لما المريض يتطلع على ال right هتزيد
+
+213
+00:15:24,540 --> 00:15:28,240
+الدبلوبيالما المريض يتطلع على ال right في حالة ال
+
+214
+00:15:28,240 --> 00:15:31,680
+right six nerve pulse هتزيد الدبلوبيا و ايه بدأ
+
+215
+00:15:31,680 --> 00:15:35,680
+اسأله هل لو انت اتطلعت باتجاه معين بتلاحظ ان
+
+216
+00:15:35,680 --> 00:15:38,640
+الدبلوبيا راحت ايش يعني الدبلوبيا راحت يعني تم
+
+217
+00:15:38,640 --> 00:15:42,280
+استعادة ال binocular single vision ايضا في نفس
+
+218
+00:15:42,280 --> 00:15:45,220
+المثال اللي ضربناه قبل شوية right six nerve pulse
+
+219
+00:15:45,220 --> 00:15:49,420
+غالبا لما المريض بيتطلع على الشمال بيكون عنده
+
+220
+00:15:49,420 --> 00:15:53,660
+الدبلوبيا مافيش مش موجودة لأنه بيبعد عن منطقة عمل
+
+221
+00:15:53,660 --> 00:15:59,310
+ال paralytic musclein adults وهنا سؤال مهم جدا
+
+222
+00:15:59,310 --> 00:16:02,670
+ضروري أسأله للمريض لما المريض الحاول بيكون مش طفل
+
+223
+00:16:02,670 --> 00:16:06,410
+بيكون adult it is very important to determine
+
+224
+00:16:06,410 --> 00:16:10,950
+exactly what problems the squint is causing as a
+
+225
+00:16:10,950 --> 00:16:15,540
+basis for decisions about treatmentلازم أسأل
+
+226
+00:16:15,540 --> 00:16:19,440
+المريض ليش أو إيش المشكلة اللي مسببلك إياها
+
+227
+00:16:19,440 --> 00:16:23,300
+الحوار، هل هي يعني ممكن ييجي يشكي من أعرض، يقول
+
+228
+00:16:23,300 --> 00:16:27,360
+أنا عينيا يعني تعبانين أو مثلا بقاش عرض غباش أو
+
+229
+00:16:27,360 --> 00:16:32,000
+عيني بتقلمني، بتكونش هي ألم بمعنى ألم ولكن هو يعني
+
+230
+00:16:32,000 --> 00:16:36,560
+في خجل عند هذا المريضانه يحكي ان هو يعني المنظر
+
+231
+00:16:36,560 --> 00:16:40,400
+الجمالي للحوال مش عاجبه فبالتالي هو مش قادر يصرح
+
+232
+00:16:40,400 --> 00:16:45,720
+في هذا القضية ضروري انا يعني اجي بسؤال لطيف للمريض
+
+233
+00:16:45,720 --> 00:16:49,500
+و اقوله اذا كان ان الحوالة ده مزعجك من ناحية
+
+234
+00:16:49,500 --> 00:16:55,330
+جماليةهنلاقي غالبا الإجابة انه نعم و طبعا هو طبعا
+
+235
+00:16:55,330 --> 00:16:59,250
+بيكون مش .. او .. او يعني في قليل من الخجل انه
+
+236
+00:16:59,250 --> 00:17:03,850
+يعني .. يعني يعبر عن انه رغبته في تحسين ال .. ال
+
+237
+00:17:03,850 --> 00:17:08,510
+.. المنظر الجمالي للهنتين بأكتر من قضية انه في
+
+238
+00:17:08,510 --> 00:17:13,750
+ocular discomfort او ما شابه it is un .. it is not
+
+239
+00:17:13,750 --> 00:17:17,850
+unusualfor patients to present with spurious
+
+240
+00:17:17,850 --> 00:17:21,030
+symptoms which mask embarrassment over a
+
+241
+00:17:21,030 --> 00:17:25,630
+cosmetically noticable scoundrel يعني ليس نادرا ..
+
+242
+00:17:25,630 --> 00:17:30,730
+ليس نادرا يعني بحدث كتير أن المريض بيجي و ببدأ
+
+243
+00:17:30,730 --> 00:17:36,930
+يحكي في أعراض هذه الأعراض بيخفي تحتها رغبته في أنه
+
+244
+00:17:36,930 --> 00:17:44,160
+يتخلص منال .. ال squint اللي مسببله مشكلة جمالية
+
+245
+00:17:44,160 --> 00:17:48,260
+فضروري انا اكون بسؤال لطيف اني اسأل عن هذا الموضوع
+
+246
+00:17:48,260 --> 00:17:53,700
+عساس ايضا من حق المريض انه يحصل على الشكل الجمالي
+
+247
+00:17:53,700 --> 00:17:59,960
+سواء بعملية جراحية او ..ب .. ب .. بشيء آخر يعني
+
+248
+00:17:59,960 --> 00:18:04,360
+مثلا عدسات لاصقة أو ما شابه و هذا احنا نحكي عنه في
+
+249
+00:18:04,360 --> 00:18:07,920
+موضوع العلاج للسكوينت في النضارات و العدسات
+
+250
+00:18:07,920 --> 00:18:11,740
+اللاصقة و العمليات الجراحية و المنشير و ما إلى ذلك
+
+251
+00:18:11,740 --> 00:18:15,280
+فبالتالي ضروري اسأل عن هذه القضية تالت شيء بدي
+
+252
+00:18:15,280 --> 00:18:19,260
+اسأل عنه ال variability ال variability اللي هي
+
+253
+00:18:19,260 --> 00:18:23,300
+التغير بتاع الحواك ال significant لأن في عند حشتي
+
+254
+00:18:24,330 --> 00:18:27,770
+في عندي intermittent strabismus وفي عندي
+
+255
+00:18:27,770 --> 00:18:31,270
+alternating strabismus يعترى إيش ال intermittent
+
+256
+00:18:31,270 --> 00:18:35,950
+strabismus وإيش ال alternating وكيف أميز بينهم هاي
+
+257
+00:18:35,950 --> 00:18:39,930
+أنا عندي المنظر العلوي هنا نطلع على عرض مكبر
+
+258
+00:18:39,930 --> 00:18:45,890
+المنظر العلوي هذا بيسموه intermittent exotropia
+
+259
+00:18:45,890 --> 00:18:49,750
+إذا ملاحظين هنا العينين straight تماما مافيش أي
+
+260
+00:18:49,750 --> 00:18:54,830
+حولفي لحظات معينة من النهار بتلاقي إحدى العينتين
+
+261
+00:18:54,830 --> 00:18:58,030
+حرفة يا إما الشمال زي المنظر هذا ما بيغضب هذه
+
+262
+00:18:58,030 --> 00:19:02,590
+fixating وهذه الآن فيها exotropia بعد شوية المريض
+
+263
+00:19:02,590 --> 00:19:06,470
+انتبه عدل عينيه هذا بيسموه intermittent حوال متقطع
+
+264
+00:19:06,470 --> 00:19:11,200
+حوال متق��ع والغالبية العظمى من النهاربتكون عينيه
+
+265
+00:19:11,200 --> 00:19:14,060
+معتدلة يعني فيش حوار .. يعني فيه binocular single
+
+266
+00:19:14,060 --> 00:19:17,960
+vision هذه القضية بسميها intermittent squint ..
+
+267
+00:19:17,960 --> 00:19:21,500
+intermittent squint الان في عندي حاجة اسمها
+
+268
+00:19:21,500 --> 00:19:25,360
+alternating squint .. alternating تبادل يعني
+
+269
+00:19:25,360 --> 00:19:29,600
+هالجيت المنظر التاني العين اليمين عاملة fixation
+
+270
+00:19:29,600 --> 00:19:34,170
+والعين الشمال داخلة إيزوتروبيابعد فترة من الزمن في
+
+271
+00:19:34,170 --> 00:19:38,650
+.. في نفس اليوم بنلاقي العين الشمال عاملة fixation
+
+272
+00:19:38,650 --> 00:19:42,410
+والعين اليمين داخلة لجوة هذا بيسموه alternating
+
+273
+00:19:42,410 --> 00:19:46,210
+strabismus الان في انسان ممكن يسأل سؤال طب هل ممكن
+
+274
+00:19:46,210 --> 00:19:49,230
+ال intermittent strabismus يكون في نفس الوجه
+
+275
+00:19:49,230 --> 00:19:54,460
+alternating؟ يعني هاي العينين التنتين straightبعد
+
+276
+00:19:54,460 --> 00:20:01,320
+فترة صرح او ركز في شيء او يعني نعس او كده بدت يظهر
+
+277
+00:20:01,320 --> 00:20:05,340
+الحوال على العين الشمال بعديك انتبه عدا العينية
+
+278
+00:20:05,340 --> 00:20:10,200
+ممكن المرة اللي بعديها تكون العين الشمال fixating
+
+279
+00:20:10,200 --> 00:20:12,500
+والعين اليمين فيها exo اه نعم ممكن يكون
+
+280
+00:20:12,500 --> 00:20:16,320
+intermittent وفي نفس الوجد alternating بس ضروري
+
+281
+00:20:16,320 --> 00:20:19,680
+نفهم ايش الفرق بين كلمة intermittent يعني متقطع
+
+282
+00:20:19,680 --> 00:20:26,300
+يعني لمابيروح الحوال العينين بيعدلوا هنا constant
+
+283
+00:20:26,300 --> 00:20:30,100
+squint بس alternating constant squint alternating
+
+284
+00:20:30,100 --> 00:20:33,260
+يعني أنه دائما الحوال موجود بس في إحدى العين تان
+
+285
+00:20:33,260 --> 00:20:38,720
+مرة بيحول لشمال و بيعدل ليمين و مرة بيعدل لشمال و
+
+286
+00:20:38,720 --> 00:20:42,660
+بيحول ليمين بس طول النهار في حوال سواء في high أو
+
+287
+00:20:42,660 --> 00:20:47,790
+في high أما هنا لأ هناغالبية العظمة من النهار
+
+288
+00:20:47,790 --> 00:20:51,430
+بيكون عيني عدلات، يعني binocular single vision،
+
+289
+00:20:51,430 --> 00:20:56,150
+لما بيصرح أو بينعس أو بيصفن في شيء، بنلاقي إحدى
+
+290
+00:20:56,150 --> 00:21:00,190
+العنتين ممكن تكون دائما تظهر في الشمال أو .. أو ..
+
+291
+00:21:00,190 --> 00:21:02,710
+و دائما تظهر في اليمين أو مرة بيظهر في الشمال،
+
+292
+00:21:02,710 --> 00:21:05,510
+يعني ممكن يكون intermittent و في نفس الوجد
+
+293
+00:21:05,820 --> 00:21:08,860
+alternating إذا نرجع لل variability بنقول is
+
+294
+00:21:08,860 --> 00:21:12,160
+significant because intermittent strabismus
+
+295
+00:21:12,160 --> 00:21:16,040
+indicates some degree of binocularity لما أنا في
+
+296
+00:21:16,040 --> 00:21:20,140
+ال history بسأل الأهل بقولهم كيف الحوال بيضرع انهم
+
+297
+00:21:20,140 --> 00:21:23,760
+بقولوله والله بيكون الإجابة انه والله غالبية
+
+298
+00:21:23,760 --> 00:21:30,060
+النهار عينيهعدلات مافيش حوال و ثواني قليلة جدا لما
+
+299
+00:21:30,060 --> 00:21:35,300
+بيركز في التلفزيون أو بيصرح أو بينعس بلاحظ لعدد
+
+300
+00:21:35,300 --> 00:21:38,500
+ثواني إحدى العين تان حرفته رجعت لما أنا باخد
+
+301
+00:21:38,500 --> 00:21:42,660
+معلومة منهم أن غالبيا العظمة من وقت النهار عينيا
+
+302
+00:21:42,660 --> 00:21:46,780
+عدلات معناتهمعناته تماما هذا عنده binocular single
+
+303
+00:21:46,780 --> 00:21:50,260
+vision ممتاز جدا الثواني البسيطة اللى بتحرف فيها
+
+304
+00:21:50,260 --> 00:21:53,620
+العين لن تؤثر أبدا على موضوع ال binocular single
+
+305
+00:21:53,620 --> 00:21:58,910
+vision أو تضعف منه فبالتاليبأكون أخدت فكرة أنه في
+
+306
+00:21:58,910 --> 00:22:02,970
+عيني some degree of binocularity هذه نقطة طيب لما
+
+307
+00:22:02,970 --> 00:22:07,370
+بنسأل مرة تانية في .. في مريض تاني بنقول الحوال
+
+308
+00:22:07,370 --> 00:22:10,090
+كيف أنتوا بتش��فوه نقوله والله احنا بنشوفه مرة في
+
+309
+00:22:10,090 --> 00:22:12,950
+العين الشمال ومرة في العين اليمين يعني مرة العين
+
+310
+00:22:12,950 --> 00:22:15,870
+اليمين بتكون عدلة والشمال فيها الحوال ومرة العين
+
+311
+00:22:15,870 --> 00:22:19,910
+الشمال .. الشمال عدلة وال .. واليمين فيها الحوال
+
+312
+00:22:19,910 --> 00:22:22,950
+هذا إيش بيفيدني أنا من ناحية history؟an
+
+313
+00:22:22,950 --> 00:22:26,590
+alternating deviation suggests symmetrical visual
+
+314
+00:22:26,590 --> 00:22:30,310
+acuity in both eye بنقولش ستة ع ستة في ال both eye
+
+315
+00:22:30,310 --> 00:22:36,820
+بنقول غالبا غالباال vision عندهم equal بالتالي
+
+316
+00:22:36,820 --> 00:22:40,520
+الدماغ مرة بيستقبل من هاي فبتصير هي اللي معتادلة و
+
+317
+00:22:40,520 --> 00:22:44,300
+بتحول هاي و مرة بيستقبل من هاي لو لأن الصورتين
+
+318
+00:22:44,300 --> 00:22:47,760
+واضحة في صورة العين اليمين و صورة العين الشمال
+
+319
+00:22:47,760 --> 00:22:51,860
+تقريبا نفس الوضوح يعني تقريبا نفس ال vision كان لل
+
+320
+00:22:51,860 --> 00:22:55,680
+brain اعتمد على العين الأوضح و صار عندى monocular
+
+321
+00:22:55,680 --> 00:23:00,210
+squint إذا ال alternating squintال alternating
+
+322
+00:23:00,210 --> 00:23:05,670
+squint بيعنيلي symmetrical visual acuity in both
+
+323
+00:23:05,670 --> 00:23:09,470
+eyes الآن بدنا نعرض فيديو عن ال alternating إيزو
+
+324
+00:23:09,470 --> 00:23:15,350
+تروبيا ونشوف كيف هذا الفيديو دي ايه دي role .. هاي
+
+325
+00:23:15,350 --> 00:23:20,030
+عندي right إيزو تروبيا الآن خليني بس هذا right
+
+326
+00:23:20,030 --> 00:23:26,730
+إيزو تروبيا الآن نشوف كيف هتجلب left إيزو تروبيا
+
+327
+00:23:26,730 --> 00:23:27,490
+بعد شوية
+
+328
+00:23:32,960 --> 00:23:37,520
+الان عمل cover test الان اصبحت left esotropia اذا
+
+329
+00:23:37,520 --> 00:23:42,800
+هدا alternating squint left
+
+330
+00:23:42,800 --> 00:23:49,560
+esotropia اذا
+
+331
+00:23:49,560 --> 00:23:56,680
+مرة right esotropia و مرة left esotropia طبعا
+
+332
+00:23:56,680 --> 00:24:01,220
+هو بدأ الفحص احنا بس تبهمنا الانالان right
+
+333
+00:24:01,220 --> 00:24:05,520
+esotropia مرة تانية انا بعرض الجزء اللي بهمنا هاي
+
+334
+00:24:05,520 --> 00:24:11,880
+right esotropia والعين الشمال fixating هاي اللي
+
+335
+00:24:11,880 --> 00:24:16,720
+لحظة قبل شوية اتحولت ل left eso لان هيساعده انه
+
+336
+00:24:16,720 --> 00:24:21,820
+يعمل fixation بال .. بال right eye أصبحت left
+
+337
+00:24:21,820 --> 00:24:24,300
+esotropia left esotropia
+
+338
+00:24:29,680 --> 00:24:34,340
+إذا هذا ال alternating esquent أيضا من ضمن الأشياء
+
+339
+00:24:34,340 --> 00:24:38,160
+اللي لازم أسأل عنها اللي هي ال general health ال
+
+340
+00:24:38,160 --> 00:24:39,100
+general health
+
+341
+00:24:43,160 --> 00:24:47,000
+ال general health اللي هي all developmental
+
+342
+00:24:47,000 --> 00:24:51,880
+problems are significant غالبا لما بتكون ال .. ال
+
+343
+00:24:51,880 --> 00:24:56,240
+general health تعبانة عند الطفل أو في عنده مشاكل
+
+344
+00:24:56,240 --> 00:25:01,360
+في النمو بيكون عنده فرصة نشوء حول عنده أعلى من
+
+345
+00:25:01,360 --> 00:25:05,580
+غيره عملوا دراسات فوجدوا أن الأطفال اللي عندهم شلل
+
+346
+00:25:05,580 --> 00:25:09,750
+دماغي cerebral palsyhave an increased incidence of
+
+347
+00:25:09,750 --> 00:25:12,790
+strabismus طبعا ال general health بتأثر على ال
+
+348
+00:25:12,790 --> 00:25:15,790
+brain بتضعف من قدرته على التحكم في عضلات العين
+
+349
+00:25:15,790 --> 00:25:19,810
+وبالتالي بيصير فرصة نشوء حوال أكتر ضروري أسأل إذا
+
+350
+00:25:19,810 --> 00:25:23,550
+كان فيه اندوشال الدماغي أو هل بيعاني من أي مرض من
+
+351
+00:25:23,550 --> 00:25:26,150
+الأمراض اللي بتصيب الأطفال
+
+352
+00:25:28,700 --> 00:25:32,200
+in older patients poor health and stress may cause
+
+353
+00:25:32,200 --> 00:25:35,980
+decompensation and in acquired paresis patients
+
+354
+00:25:35,980 --> 00:25:40,320
+may report association with or causal factors such
+
+355
+00:25:40,320 --> 00:25:43,780
+as trauma, neurological disease or diabetes طبعا
+
+356
+00:25:43,780 --> 00:25:48,380
+في المرضى اللي هم البالقين ال poor health و ال
+
+357
+00:25:48,380 --> 00:25:51,780
+stress ال stress يعني بقعد على الجوال مثلا ست سبعة
+
+358
+00:25:51,780 --> 00:25:56,700
+ساعات تمان ساعاتأو بيصهر كتير أو بتعرض لضغوطات
+
+359
+00:25:56,700 --> 00:26:00,840
+نفسية كتير ممكن تعمل decompensation عند هذا المريض
+
+360
+00:26:00,840 --> 00:26:04,620
+وتحول الفوريا لتروبيا .. و تحول الفوريا لتروبيا
+
+361
+00:26:04,620 --> 00:26:08,760
+بالنسبة لل acquired paresis ال patient اللي هو في
+
+362
+00:26:08,760 --> 00:26:13,020
+حالة الحوال الشلليال patients ممكن يعني يتذكرلي
+
+363
+00:26:13,020 --> 00:26:16,860
+بالضبط إيش السبب في هذا الحوار هل اتعرض ل trauma؟
+
+364
+00:26:16,860 --> 00:26:21,880
+هل في عنده أمراض عصبية مثلا في الدماغ أو ما شابه
+
+365
+00:26:21,880 --> 00:26:25,980
+نزيف في الدماغ أو ورم أو شيء من هذا القبيل أو بعض
+
+366
+00:26:25,980 --> 00:26:29,960
+الأمراض المزمنة زي مرض السكري زي مرض السكري ضروري
+
+367
+00:26:29,960 --> 00:26:35,520
+أن أسأل إذا كان في trauma أو اتعرض لشيء معين أو هل
+
+368
+00:26:35,520 --> 00:26:40,280
+بيعاني من .. من أي مرض من الأمراضخامس شئ بدي أسأل
+
+369
+00:26:40,280 --> 00:26:44,820
+عنه ال birth history اللي هي فترة الحمل فترة الحمل
+
+370
+00:26:44,820 --> 00:26:49,220
+period of gestation ال birth weight ضروري جدا أسأل
+
+371
+00:26:49,220 --> 00:26:53,020
+عن الوزن عند الولادة لأن الوزن القليل جدا ممكن
+
+372
+00:26:53,020 --> 00:26:58,740
+يكون برضه مصاحب بعدم نضوج أو اكتمال في النمو ومن
+
+373
+00:26:58,740 --> 00:27:01,540
+ضمن الأشياء اللي ممكن ما تكونش اكتملت في النمو
+
+374
+00:27:01,540 --> 00:27:05,800
+أيضا اللي هي الشبكية وممكن هذا بالنهاية يؤدي لنشوء
+
+375
+00:27:05,800 --> 00:27:10,760
+الحوارand any problems in utero أو أي مشاكل حدثت
+
+376
+00:27:10,760 --> 00:27:15,040
+داخل الرحم أثناء فترة الحمل أيضًا أي مشاكل حدثت في
+
+377
+00:27:15,040 --> 00:27:18,640
+ال delivery في الولادة أو في ال neonatal period في
+
+378
+00:27:18,640 --> 00:27:22,660
+الشهر الأول من بعد الولادة من بعد الولادة ضروري
+
+379
+00:27:22,660 --> 00:27:27,720
+أسأل عن هذه الأشياء لأن كتير من الأشياء هذه أو
+
+380
+00:27:27,720 --> 00:27:31,590
+الأشياء هذه ممكن تؤدي إلى أنواع معينةمن الحاول
+
+381
+00:27:31,590 --> 00:27:35,770
+فضروري أني أنا أسأل عنها و أسجلها في ملاف المريض
+
+382
+00:27:35,770 --> 00:27:39,870
+سادس شئ بدي أسأل عنه ال family history مهم للغاية
+
+383
+00:27:39,870 --> 00:27:43,630
+ال family history أني أسأل عنه is important
+
+384
+00:27:43,630 --> 00:27:47,290
+because strabismus is frequently familial although
+
+385
+00:27:47,290 --> 00:27:51,440
+there is no definitive inheritance patternلأ غالبا
+
+386
+00:27:51,440 --> 00:27:56,140
+الحوال ممكن يكون منتشر في .. في عائلات بشكل كبير
+
+387
+00:27:56,140 --> 00:28:02,440
+بس مافيش يعني طريقة توريث محددة لسه الآن مااكتشفش
+
+388
+00:28:02,440 --> 00:28:07,160
+العلم ما هي الطريقة التي يورث بيهاالحوال بس هو
+
+389
+00:28:07,160 --> 00:28:11,100
+ممكن يكون منتشر في عائلات معينة وأنواع معينة في
+
+390
+00:28:11,100 --> 00:28:17,160
+الحوال فضروري أسأل هل مثلا الطفل اللي إجا عشان
+
+391
+00:28:17,160 --> 00:28:21,620
+يفحص هل مثلا أخوه أو أخته أو والده أو ولدته أو أحد
+
+392
+00:28:21,620 --> 00:28:26,480
+الأقرباء من الدرجة الأولى أو ما شابه هل بيعاني من
+
+393
+00:28:26,480 --> 00:28:32,120
+حوال وما هي وسائل العلاج اللي اتبعت مع هذا القريب
+
+394
+00:28:33,130 --> 00:28:36,550
+it is also important to know what therapy was
+
+395
+00:28:36,550 --> 00:28:40,870
+necessary in other family members مثال بنقول طفل
+
+396
+00:28:40,870 --> 00:28:45,630
+صغير عمره أربع سنوات إجاب إيزوتروبيا .. إيزوتروبيا
+
+397
+00:28:45,630 --> 00:28:51,850
+أثناء أخذ ال history الأهل لما سألناهم هل فيه إله
+
+398
+00:28:51,850 --> 00:28:56,170
+أحد الأقارب مثلا بيعاني من نفس القضيةكان الجواب
+
+399
+00:28:56,170 --> 00:29:01,190
+مثلا انه أخولي أكبر منه كان عنده نفس المشكلة ولبس
+
+400
+00:29:01,190 --> 00:29:04,670
+نضارة لطول النظر وعينيه اعتدله بالنضارة غالبا ..
+
+401
+00:29:04,670 --> 00:29:09,090
+غالبا يعني في تسعة و تسعين في المية او اكتر من ال
+
+402
+00:29:09,090 --> 00:29:13,430
+.. ال .. ال ..الحالات إذا الأخو لزمه نضارة واعتدله
+
+403
+00:29:13,430 --> 00:29:16,830
+عينيه بالنضارة غالبا نفس وسيلة العلاج هتكون هي
+
+404
+00:29:16,830 --> 00:29:21,350
+اللازمة للطفل طبعا احنا بنبنيش على ال history
+
+405
+00:29:21,350 --> 00:29:25,770
+لحاله بس احنا بيصير تفكيرنا او في .. في عقلنا
+
+406
+00:29:25,770 --> 00:29:29,890
+الباطن تدور فكرة ان طالما الأخو عنده accommodative
+
+407
+00:29:29,890 --> 00:29:34,150
+esotropia و لزمه نضارات معناته هذا الطفل اللي جاي
+
+408
+00:29:34,150 --> 00:29:39,520
+الآنغالبا حالته بتشبه حالة أخوه، يعني في الغالب
+
+409
+00:29:39,520 --> 00:29:43,780
+الأعام من الأحيان آخر شئ احنا هنسأل عنه اللي هو ال
+
+410
+00:29:43,780 --> 00:29:47,540
+previous ocular history عند نفس المريض هل مثلا
+
+411
+00:29:47,540 --> 00:29:53,460
+المريض ذهب؟ هل ذهب ل .. يعني أخصائي آخر أو طبيب
+
+412
+00:29:53,460 --> 00:29:58,420
+عيون آخر؟ هل وصفله نضارات؟ هل أجراله عملية؟ هل طلب
+
+413
+00:29:58,420 --> 00:30:01,480
+منه أنه يغطي عين عشان ينشط العين التاني؟ هل يعني
+
+414
+00:30:01,480 --> 00:30:05,960
+عنده كسل؟غالبا بيكون التشخيص غالبا في الغالب
+
+415
+00:30:05,960 --> 00:30:09,580
+الأعام من الأحيان بيكون التشخيص صحيح بس الأهل
+
+416
+00:30:09,580 --> 00:30:13,480
+حابين مثلا مزيد من الإطمئنان أو حابين يشوفوا other
+
+417
+00:30:13,480 --> 00:30:17,640
+option يعني خيار آخر غير الخيار اللي تم إعطاهم له،
+
+418
+00:30:17,640 --> 00:30:21,480
+إذا previous ocular history including prescription
+
+419
+00:30:22,210 --> 00:30:25,610
+يعني .. يعني هل تم وصف نضارات and compliance؟ هل
+
+420
+00:30:25,610 --> 00:30:29,590
+الطفل اتعاون مع النضارة؟ جبل النضارة ليه ال
+
+421
+00:30:29,590 --> 00:30:32,890
+spectacles؟ أو تقبل ال occlusion؟ ال occlusion إذا
+
+422
+00:30:32,890 --> 00:30:38,330
+حكولي مثلا إحنا روحنا مركز زين مثلا قبل ذلك و طلب
+
+423
+00:30:38,330 --> 00:30:41,630
+منا أنه نبطي ع السريع أنا بيصير تدور عندي فكرة
+
+424
+00:30:41,630 --> 00:30:44,670
+فعلا الطفل ممكن يكون عنده amblyopia في إحدى
+
+425
+00:30:44,670 --> 00:30:47,890
+العينتين أو في العينتين التنتين هل مثلا عمل
+
+426
+00:30:47,890 --> 00:30:52,300
+previous surgery؟ هل مثلا لبس بريزمات؟مع النضارات
+
+427
+00:30:52,300 --> 00:30:56,060
+it is important for future treatment options and
+
+428
+00:30:56,060 --> 00:31:00,100
+prognosis كل هذا بيساعدني في اتخاذ القرار السليم
+
+429
+00:31:00,100 --> 00:31:03,240
+.. في اتخاذ القرار السليم لما بخلص أخذ ال history
+
+430
+00:31:03,240 --> 00:31:07,000
+و تسجيله في ملف المريض ببدأ في الخطوة التانية اللي
+
+431
+00:31:07,000 --> 00:31:11,540
+هي فحص المريض و هنبدأ الفحص المرة القادمة ان شاء
+
+432
+00:31:11,540 --> 00:31:15,140
+الله في المحاضرة الجاية بأول شيء بيفحص وهو ال
+
+433
+00:31:15,140 --> 00:31:19,040
+visual acuity أو حدة الإبصاروعند هنا بنتوقف يعطيكم
+
+434
+00:31:19,040 --> 00:31:22,060
+العافية والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته
+

PL9fwy3NUQKwbXnyKPmq0kXeJC3LJADqhC/AHopXB83Sts_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,1300 @@
+1
+00:00:01,960 --> 00:00:05,860
+بسم الله الرحمن الرحيم نستكمل معنا حاضرات حوال
+
+2
+00:00:05,860 --> 00:00:09,820
+واحد واتوقفنا المرة الماضية عند ال accommodative
+
+3
+00:00:09,820 --> 00:00:14,700
+convergence اللي هو رابع نوع من أنواع أو رابع
+
+4
+00:00:14,700 --> 00:00:20,870
+component من أنواع ال reflex convergenceحكينا عن
+
+5
+00:00:20,870 --> 00:00:24,070
+ال tonic convergence حكينا عن ال proximal
+
+6
+00:00:24,070 --> 00:00:29,190
+convergence حكينا عن ال fusional convergence وظل
+
+7
+00:00:29,190 --> 00:00:33,190
+نحكي أخر شيء عن ال accommodative convergence وزي
+
+8
+00:00:33,190 --> 00:00:36,430
+ما الاسم بيدلني أنه سبب هذا ال convergence هو
+
+9
+00:00:36,430 --> 00:00:40,810
+عملية ال accommodation لما الإنسان لما الإنسان بده
+
+10
+00:00:40,810 --> 00:00:45,170
+يعمل أو بده ينقل بصره من التركيز على target بعيد
+
+11
+00:00:45,170 --> 00:00:49,250
+إلى التركيز على target قريب يعني على near target
+
+12
+00:00:49,750 --> 00:00:54,070
+لازم تتم عملية ال accommodation، حقيقة عملية ال
+
+13
+00:00:54,070 --> 00:00:58,310
+accommodation هي عبارة عن ثلاثية بتحدث مع بعضها
+
+14
+00:00:58,310 --> 00:01:02,710
+البعض، هذه الثلاثية هي قضية ال accommodation نفسها
+
+15
+00:01:02,710 --> 00:01:05,990
+لتغيير ال curvature بتاعت ال crystalline lens عشان
+
+16
+00:01:05,990 --> 00:01:09,900
+توضح الصورةتاني شيء الـ meiosis و تالت شيء ال
+
+17
+00:01:09,900 --> 00:01:15,320
+convergence .. تالت شيء ال convergence طبعا هذه
+
+18
+00:01:15,320 --> 00:01:20,340
+القضية بتسير عساس تسير الصورة واضحة وفي نفس الوقت
+
+19
+00:01:20,340 --> 00:01:23,920
+عشان تسير الصورة تسقط على corresponding retinal
+
+20
+00:01:23,920 --> 00:01:24,440
+areas
+
+21
+00:01:27,220 --> 00:01:32,160
+نقطتين من نية رياض من الثلاثية اللي بتحدث عند ما
+
+22
+00:01:32,160 --> 00:01:34,660
+الإنسان يتطلع على شيء جريب
+
+23
+00:01:55,700 --> 00:01:59,760
+مشاكل هذا الشخص أو هذه اللي هي الحبة تنظر ل near
+
+24
+00:01:59,760 --> 00:02:03,140
+target looking near مثلا على كتاب أو جوال أو ما
+
+25
+00:02:03,140 --> 00:02:08,470
+شابهالان بيصير عندي تغير في ال curvature بتاع
+
+26
+00:02:08,470 --> 00:02:11,110
+اللنز اللي هو ال accommodation يعني صارت more
+
+27
+00:02:11,110 --> 00:02:15,330
+curved عشان تصير كعدسة أقوى و تقدر تركز لصورة ال
+
+28
+00:02:15,330 --> 00:02:19,270
+near target على الشبكة إذا أول حاجة بيصير ال
+
+29
+00:02:19,270 --> 00:02:22,990
+accommodation اللي هي تغيير ال curvature بتاع ال
+
+30
+00:02:22,990 --> 00:02:27,050
+crystalline lens تاني حاجة بتصير ال meiosisتالت
+
+31
+00:02:27,050 --> 00:02:29,730
+حاجة بتصير .. طبعا احنا ما بنرتبهم مش زمانيا، بس
+
+32
+00:02:29,730 --> 00:02:34,950
+بنعدهم ورا بعض، بنقول بيصير عندي accommodation و
+
+33
+00:02:34,950 --> 00:02:39,150
+convergence و myosis accommodation و convergence و
+
+34
+00:02:39,150 --> 00:02:39,590
+myosis
+
+35
+00:02:43,230 --> 00:02:48,850
+هذه الثلاثية بيسموها ال near triad أو ثلاثية ال
+
+36
+00:02:48,850 --> 00:02:52,810
+near vision طبعا من ضمن هذه العناصر التلاتة اللي
+
+37
+00:02:52,810 --> 00:02:55,930
+بتحدث ال convergence هذا ال convergence هسمي
+
+38
+00:02:55,930 --> 00:02:59,750
+accommodative convergence لأنه السبب في فعل ال
+
+39
+00:02:59,750 --> 00:03:03,920
+accommodation السبب في فعل ال accommodationis
+
+40
+00:03:03,920 --> 00:03:07,760
+induced by the act of accommodation as part of the
+
+41
+00:03:07,760 --> 00:03:10,140
+synkinetic near reflex
+
+42
+00:03:33,570 --> 00:03:37,910
+reflex طيب يعني ترى قداش كمية ال convergence اللي
+
+43
+00:03:37,910 --> 00:03:42,930
+بتحدث وقداش كمية ال accommodation اللي بتحدث طبعا
+
+44
+00:03:42,930 --> 00:03:46,630
+الإجابة على هذا السؤال قداش كمية ال accommodation
+
+45
+00:03:46,630 --> 00:03:49,870
+.. قداش الإنسان بيبذل accommodation بيكون الجواب
+
+46
+00:03:49,870 --> 00:03:53,210
+أنه حسب بعد ال target يعني لما ال target يكون على
+
+47
+00:03:53,210 --> 00:03:58,700
+بعد واحد مترالمفروض ان الإنسان يبذل one diopter of
+
+48
+00:03:58,700 --> 00:04:03,900
+accommodation لما بيصير ال target عبعد نص متر
+
+49
+00:04:03,900 --> 00:04:08,540
+المفروض الإنسان يبذل two diopters of accommodation
+
+50
+00:04:08,540 --> 00:04:12,860
+لو ال target عبعد خمسة وعشرين صندوي من العين
+
+51
+00:04:12,860 --> 00:04:18,280
+المفروض يعني الإنسان يبذل اربع diopters of
+
+52
+00:04:18,280 --> 00:04:24,770
+accommodation اذا ال accommodation حسببعد ال
+
+53
+00:04:24,770 --> 00:04:28,550
+target طب يا ترى ال convergence ال accommodative
+
+54
+00:04:28,550 --> 00:04:30,970
+convergence يعني ال convergence المرافقة لل
+
+55
+00:04:30,970 --> 00:04:34,570
+accommodation قداش قيمته وجدوا العلماء انه في
+
+56
+00:04:34,570 --> 00:04:39,090
+علاقة في علاقة بين ال accommodation وال
+
+57
+00:04:39,090 --> 00:04:42,660
+accommodative convergenceيعني بين ال accommodation
+
+58
+00:04:42,660 --> 00:04:47,640
+و ال convergence المرافق له أو اللي جاي بسبب ال
+
+59
+00:04:47,640 --> 00:04:49,980
+accommodation إذا في علاقة بين ال accommodation
+
+60
+00:04:49,980 --> 00:04:54,480
+نفسه و بين ال accommodative convergence الناتج عنه
+
+61
+00:04:54,480 --> 00:05:00,080
+هذه العلاقة يعني عملوها كنسبة و طلعولنا حاجة
+
+62
+00:05:00,080 --> 00:05:03,560
+بيسميها accommodative convergence على ال
+
+63
+00:05:03,560 --> 00:05:07,920
+accommodation ratio يعني قداش كام prism ال
+
+64
+00:05:07,920 --> 00:05:11,650
+convergence بينجهز بالprism زي ما بينجهز الحواركم
+
+65
+00:05:11,650 --> 00:05:16,170
+برزم of accommodative convergence لكل one diopter
+
+66
+00:05:16,170 --> 00:05:18,910
+of accommodation إذاً each diopter of
+
+67
+00:05:18,910 --> 00:05:22,910
+accommodation is accompanied by a constant
+
+68
+00:05:22,910 --> 00:05:26,650
+increment in accommodative convergence كل ما زاد
+
+69
+00:05:26,650 --> 00:05:30,190
+عدد ال diopters لل accommodation one diopter
+
+70
+00:05:30,190 --> 00:05:33,130
+معناته في accommodative convergence عكباله مثلا
+
+71
+00:05:33,130 --> 00:05:36,450
+كمية معينة two diopters هذه الكمية بتزيد three
+
+72
+00:05:36,450 --> 00:05:40,050
+diopters بتزيد و بزيد بمعنى آخر كل ما زاد ال
+
+73
+00:05:40,050 --> 00:05:44,090
+accommodationكل ما زاد الـ accommodative
+
+74
+00:05:44,090 --> 00:05:48,730
+convergence إذاً هذه العلاقة عملوها وهذا أعطاني
+
+75
+00:05:48,730 --> 00:05:51,490
+الـ accommodative convergence by accommodation
+
+76
+00:05:51,490 --> 00:05:55,290
+ratio اللي هو ال AC على A ratio accommodative
+
+77
+00:05:55,290 --> 00:05:59,090
+convergence على ال accommodation ratio this is the
+
+78
+00:05:59,090 --> 00:06:03,630
+amount of convergence in prism diopter per diopter
+
+79
+00:06:03,630 --> 00:06:06,750
+change in accommodation هذا ال ratio اللي هو ال AC
+
+80
+00:06:06,750 --> 00:06:11,590
+على A ratio عبارة عنكمية ال convergence طبعا
+
+81
+00:06:11,590 --> 00:06:16,170
+بنجيسها بال بريزم ديوبتر لكل ديوبتر تغير في ال
+
+82
+00:06:16,170 --> 00:06:19,350
+accommodation يعني كل ما ال accommodation زاد one
+
+83
+00:06:19,350 --> 00:06:23,350
+ديوبتر جديش عاجباله بده تزيد يعني كمية ال
+
+84
+00:06:23,350 --> 00:06:26,490
+accommodative convergence كمية ال accommodative
+
+85
+00:06:26,490 --> 00:06:30,710
+convergence في الطبيعي في الطبيعي هذا ال ratio أو
+
+86
+00:06:30,710 --> 00:06:34,970
+هذه العلاقةأو هذه النسبة اللي هي الـAC على A ratio
+
+87
+00:06:34,970 --> 00:06:40,610
+تقدر حسب دراسات أنه من تلاتة لخمسة Prism لكل
+
+88
+00:06:40,610 --> 00:06:46,790
+ديوبتر of accommodation طبعاً this means that one
+
+89
+00:06:46,790 --> 00:06:50,550
+diopter of accommodation is associated with تلاتة
+
+90
+00:06:50,550 --> 00:06:53,630
+لخمسة Prism diopter of accommodative convergence
+
+91
+00:06:53,630 --> 00:06:57,210
+نفرض إنسان عنده أربعة لواحد
+
+92
+00:07:05,810 --> 00:07:08,610
+عينيب يدخلوا لجوا بيعملوا accommodative
+
+93
+00:07:08,610 --> 00:07:11,010
+convergence أربعة بريزم ديوبتر أربعة بريزم ديوبتر
+
+94
+00:07:11,010 --> 00:07:14,290
+طب لو هذا الإنسان بذل تلاتة ديوبتر of
+
+95
+00:07:14,290 --> 00:07:18,550
+accommodation يعني بتطلع target على بعد تلت متر
+
+96
+00:07:18,550 --> 00:07:22,910
+هيبذل تلاتة ديوبتر of accommodation ساعتها هو عنده
+
+97
+00:07:22,910 --> 00:07:26,730
+لكل واحد في أربعة بريزم ديوبتر طب للتلاتة ديوبتر
+
+98
+00:07:26,730 --> 00:07:31,300
+of accommodationهيكون مقابله 12 بريزم ��يوبتر العين
+
+99
+00:07:31,300 --> 00:07:34,460
+تدخل أو العينين مع بعض يدخلوا لجوا يعملوا ل
+
+100
+00:07:34,460 --> 00:07:36,820
+accommodative convergence accommodative
+
+101
+00:07:36,820 --> 00:07:40,880
+convergence طبعا هذه النسبة اللي هي من تلاتة لخمسة
+
+102
+00:07:40,880 --> 00:07:45,160
+لكل واحد ديوبتر of accommodation هذه نسبة ال AC
+
+103
+00:07:45,160 --> 00:07:48,580
+على A ratio ممكن يصير فيها خلل يعني بعض الناس تكون
+
+104
+00:07:48,580 --> 00:07:52,220
+عندهم أعلى من هيك بكتير أو بعض الناس تكون عندهم
+
+105
+00:07:52,220 --> 00:07:57,060
+أقل من هيك بكتير طبعا الخلل في ال AC على A ratio
+
+106
+00:07:57,510 --> 00:08:01,570
+play an important role in the etiology of
+
+107
+00:08:01,570 --> 00:08:06,670
+strabismus يعني الخلل في قيمة هذه النسبة ممكن يكون
+
+108
+00:08:06,670 --> 00:08:12,550
+سبب من أسباب أنواع معينة من الحوال أسباب أو سبب من
+
+109
+00:08:12,550 --> 00:08:16,970
+بعض الأسباب لوجود أنواع معينة من الحوال اللي هو
+
+110
+00:08:16,970 --> 00:08:20,830
+abnormalities of the AC على A ratio
+
+111
+00:08:30,700 --> 00:08:34,820
+These changes in accommodation, convergence and
+
+112
+00:08:34,820 --> 00:08:39,080
+pupil size which occur in response to a change in
+
+113
+00:08:39,080 --> 00:08:42,100
+the distance of viewing are known as the near
+
+114
+00:08:42,100 --> 00:08:45,820
+triad التغير في الـ accommodation وفي الـ
+
+115
+00:08:45,820 --> 00:08:48,840
+convergence وفي حجم الـ pupil لأنه بيصير عندي
+
+116
+00:08:48,840 --> 00:08:53,120
+ميوزس which occur تحدث in response to a change in
+
+117
+00:08:53,120 --> 00:08:57,300
+the distance of viewing هذه التلاتة مع بعضها تسمى
+
+118
+00:08:57,300 --> 00:09:02,780
+الـnear triadطب ايش المحفز لها؟ المحفز لها حاجتين
+
+119
+00:09:02,780 --> 00:09:07,560
+image blur and temporal image disparity image blur
+
+120
+00:09:07,560 --> 00:09:12,120
+and temporal image disparity لو حبينا نفهم كيف هذه
+
+121
+00:09:12,120 --> 00:09:23,100
+القضية بتصير بنرجع لصورة سابقة لو
+
+122
+00:09:23,100 --> 00:09:27,000
+إنسان بتطلع على target بعيد صورة هذا ال target
+
+123
+00:09:27,000 --> 00:09:28,420
+بتسقط على الفوفيا
+
+124
+00:09:30,950 --> 00:09:34,670
+طيب لو فى عندي target جريب صورته هتسقط على ال
+
+125
+00:09:34,670 --> 00:09:38,350
+timbral retina عن ناحيتين على ال timbral retina عن
+
+126
+00:09:38,350 --> 00:09:43,150
+ناحيتين طيب okay الآن أنا بتدنجل من ال target X
+
+127
+00:09:43,150 --> 00:09:47,030
+اللى أنا بتطلع عليه و صورته بتسقط على الفوفيا في
+
+128
+00:09:47,030 --> 00:09:49,950
+ال right eye و على الفوفيا في ال left eye اذا
+
+129
+00:09:49,950 --> 00:09:54,910
+الصورة واضحة و بدون اى فعل لل accommodationيا ترى
+
+130
+00:09:54,910 --> 00:09:59,210
+في نفس اللحظة اللي انا بتفرج فيها على X في عندي
+
+131
+00:09:59,210 --> 00:10:04,230
+جسم scene قريب من الهين اللي هو تقريبا نقول ربع
+
+132
+00:10:04,230 --> 00:10:08,550
+متر وهنا نقول تقريبا تلاتة او اربعة متر او خمسة
+
+133
+00:10:08,550 --> 00:10:11,970
+متر او ما الى دلوقتي اذا ال target X واضح وفي نفس
+
+134
+00:10:11,970 --> 00:10:16,670
+الوقت في عندي target scene قريب يعني على مسافة ربع
+
+135
+00:10:16,670 --> 00:10:21,850
+او طولة متر لأنه قريب كل اشي اقرب كل اشي اقرب من
+
+136
+00:10:21,850 --> 00:10:25,720
+الاشي اللي انا بركز عليهصورته بتصبط على الـ
+
+137
+00:10:25,720 --> 00:10:28,320
+temporal retina في الانتين يعني في عنده by
+
+138
+00:10:28,320 --> 00:10:32,000
+temporal image disparity انا لسه ما بديت .. ما
+
+139
+00:10:32,000 --> 00:10:36,320
+بديت اطلع عليه انا لساتني باطلع على X في نفس الوقت
+
+140
+00:10:36,320 --> 00:10:39,980
+اللي انا باطلع فيه على X ال target scene ال target
+
+141
+00:10:39,980 --> 00:10:43,420
+scene لو احنا عملنا add right عشان توضح معانا
+
+142
+00:10:43,420 --> 00:10:50,280
+القضية لو
+
+143
+00:10:50,280 --> 00:10:51,240
+احنا عملنا
+
+144
+00:10:54,660 --> 00:11:11,600
+حطنا target مثلا طيب
+
+145
+00:11:22,390 --> 00:11:25,410
+هذا هو الهدف
+
+146
+00:11:50,590 --> 00:11:52,510
+حتى توضح الفكرة معانا
+
+147
+00:12:26,950 --> 00:12:38,910
+هنا ده لمزيد من التوضيح طيب
+
+148
+00:12:38,910 --> 00:12:42,430
+هاي انا عندي target جريب بس انا لان ما بتطلع على
+
+149
+00:12:42,430 --> 00:12:45,130
+ال target الجريب انا لان بتطلع على ال target
+
+150
+00:12:45,130 --> 00:12:48,950
+البعيدفي الوقت اللي أنا بتطلع فيه على ال target X
+
+151
+00:12:48,950 --> 00:12:51,870
+اللي هي المرايحة مابتعمل accommodation صورة X
+
+152
+00:12:51,870 --> 00:12:54,810
+واضحة على ال two fovea وقولنا ال fovea مع ال fovea
+
+153
+00:12:54,810 --> 00:12:57,390
+corresponding retinal areas أو corresponding
+
+154
+00:12:57,390 --> 00:13:00,850
+retinal elements أو corresponding retinal points
+
+155
+00:13:00,850 --> 00:13:05,610
+سميها زي ما سميها لكن هيمناطق متماثلة لإنها بتبص
+
+156
+00:13:05,610 --> 00:13:09,750
+أو تتجه بنفس الاتجاه في الفرق في نفس اللحظة اللي
+
+157
+00:13:09,750 --> 00:13:13,490
+أنا بتطلع فيه على X ال target اللي احنا شايفينه
+
+158
+00:13:13,490 --> 00:13:19,090
+أقرب من X كل target أقرب من X صورته على الشبكية
+
+159
+00:13:19,090 --> 00:13:21,970
+هنا وعلى الشبكية هنا فيها by temporal image
+
+160
+00:13:21,970 --> 00:13:25,290
+disparity بمعنى إنها بتسقط على temporal retina هنا
+
+161
+00:13:25,290 --> 00:13:32,380
+و temporal retina هناإذا مش على مناطق متماثلة،
+
+162
+00:13:32,380 --> 00:13:39,140
+عشان إذا هذا الشخص حاب يتطلع من اكسينج البصره ل ال
+
+163
+00:13:39,140 --> 00:13:43,560
+target هذا، ال target هذا، هيلاقي الإدماغ أمام
+
+164
+00:13:43,560 --> 00:13:47,940
+مشغلتين، الشغل الأولى أن الصور بتاعة هذا ال target
+
+165
+00:13:48,610 --> 00:13:52,850
+حينما كنا ننظر إلى X فيها by temporal image
+
+166
+00:13:52,850 --> 00:13:56,730
+disparity وهذا حافظ لل convergence تاني شيء تاني
+
+167
+00:13:56,730 --> 00:13:59,610
+شيء هيلاقي ان الصورة دماغها هيلاقي الصورة انه مش
+
+168
+00:13:59,610 --> 00:14:03,170
+واضحة ليش؟ لأن ال accommodation مريح ليش ال
+
+169
+00:14:03,170 --> 00:14:08,450
+accommodation مريح؟ لأنه بتطلع على target X اذا ..
+
+170
+00:14:08,450 --> 00:14:14,910
+اذا الحافظعشان ننقل او عشان يحدث ال accommodative
+
+171
+00:14:14,910 --> 00:14:19,350
+convergence اول حافظ by temporal image disparity و
+
+172
+00:14:19,350 --> 00:14:24,550
+تاني حافظ عدم وضوح الصورة بحفظ ال accommodation و
+
+173
+00:14:24,550 --> 00:14:27,770
+اذا اتحفظ ال accommodation ايضا بتحفظ ال
+
+174
+00:14:27,770 --> 00:14:29,950
+accommodative convergence لان ال accommodation
+
+175
+00:14:29,950 --> 00:14:33,150
+عبارة عن ثلاثية عبارة عن ثلاثية اذا
+
+176
+00:14:36,870 --> 00:14:40,310
+الـ accommodative convergence occur in response to
+
+177
+00:14:40,310 --> 00:14:45,090
+both image player اللي بيحفظ ال accommodative
+
+178
+00:14:45,090 --> 00:14:49,650
+convergence قضية ال image player و تاني حاجة قضية
+
+179
+00:14:49,650 --> 00:14:52,730
+ال temporal image disparity ال temporal image
+
+180
+00:14:52,730 --> 00:14:57,230
+disparity و هيك بنكون احنا خلصنا موضوع ال
+
+181
+00:14:57,230 --> 00:15:00,990
+components of reflex convergence اللي بنذكر فيهم و
+
+182
+00:15:00,990 --> 00:15:04,540
+بنقول ال tonic و ال proximalالـ Fusional والـ
+
+183
+00:15:04,540 --> 00:15:09,160
+Accommodative الآن بنحكي .. بنحكي عن موضوع جديد
+
+184
+00:15:09,160 --> 00:15:14,020
+اللي هو ال positions of gaze المواقع اللي بتتخذها
+
+185
+00:15:14,020 --> 00:15:17,600
+العين أثناء النظر في الاتجاهات المختلفة ال
+
+186
+00:15:17,600 --> 00:15:22,320
+positions of gaze في عنده ست مواقع هما تسعة بس في
+
+187
+00:15:22,320 --> 00:15:26,380
+عندي منهم ستة بيسموهم cardinal positions of gaze
+
+188
+00:15:26,380 --> 00:15:30,280
+إيش .. إيش المقصود بالcardinal positions of gaze؟
+
+189
+00:15:30,650 --> 00:15:34,390
+عبارة عن positions of gaze are those in which one
+
+190
+00:15:34,390 --> 00:15:38,470
+muscle in each eye has moved the eye into that
+
+191
+00:15:38,470 --> 00:15:43,130
+position as follows قبل ما نفصل و نقول هي ست مواقع
+
+192
+00:15:43,130 --> 00:15:49,130
+من تسعة التسعة اللي هنشوفه بعد شوية هي تسعة مواقع
+
+193
+00:15:50,400 --> 00:15:54,020
+up and right, right, down and right, straight up,
+
+194
+00:15:54,340 --> 00:15:58,260
+primary position, straight down, up and left,
+
+195
+00:15:58,760 --> 00:16:02,940
+left, down and left هدولة تسعة مواقع بس انا هاخد
+
+196
+00:16:02,940 --> 00:16:08,120
+منهم ستة واسميهم cardinal positions of gaze ليش
+
+197
+00:16:08,120 --> 00:16:12,200
+انا سميتهم cardinal positions of gaze لأن هدولة
+
+198
+00:16:12,200 --> 00:16:19,560
+الستة من التسعةهدول المواقع في كل عين مسئولة عضلة
+
+199
+00:16:19,560 --> 00:16:24,180
+واحدة فقط مش أكتر من عضلة عن هذا أو عن نقل العين
+
+200
+00:16:24,180 --> 00:16:29,300
+لهذا الموقع عن نقل العين لهذا الموقع نشوف مثال
+
+201
+00:16:29,300 --> 00:16:35,080
+بالرسم بيوضح بنقول up and right إذا ملاحظين هذا
+
+202
+00:16:35,080 --> 00:16:38,640
+cardinal positions من الست cardinal positions of
+
+203
+00:16:38,640 --> 00:16:43,170
+Gaza ليش سمينا ال up and rightup and right سمينها
+
+204
+00:16:43,170 --> 00:16:48,610
+cardinal position السبب بسيط جدا انه لما بتروح
+
+205
+00:16:48,610 --> 00:16:54,790
+العين تان لال right و بعدين لل up أصبحت العين
+
+206
+00:16:54,790 --> 00:16:59,170
+اليمين out و upout و up هذا موقع الـ superior
+
+207
+00:16:59,170 --> 00:17:02,910
+rectus هي اللي بتعمل فيه elevation لن يشاركها أحد
+
+208
+00:17:02,910 --> 00:17:06,250
+في ال elevation إذا المسئول عن ال up and out هي ال
+
+209
+00:17:06,250 --> 00:17:10,330
+superior rectus في نفس اللحظة الين الشمال دخلت
+
+210
+00:17:10,330 --> 00:17:14,880
+لجوا و راحت لفوق إذا هذاup and in أيضًا في هذا
+
+211
+00:17:14,880 --> 00:17:18,720
+الموقع ال inferior oblique فقط في العين الشمال لا
+
+212
+00:17:18,720 --> 00:17:22,680
+يشاركها في الرفع في ال in position لما بتيجي العين
+
+213
+00:17:22,680 --> 00:17:26,600
+in و بعدين بتطلع up في ال in and up فقط ال
+
+214
+00:17:26,600 --> 00:17:29,200
+inferior oblique اللي بتشتغل فقط ال inferior
+
+215
+00:17:29,200 --> 00:17:33,620
+oblique اللي بتشتغلفي ال up and right لما بدحكي عن
+
+216
+00:17:33,620 --> 00:17:37,160
+الينتين مع بعض بنقول في اليمين ال superior rectus
+
+217
+00:17:37,160 --> 00:17:40,160
+وفي الشمال ال inferior rectus هما المسؤولين عن ال
+
+218
+00:17:40,160 --> 00:17:44,780
+up and right position مافيش غيرهم عضلة عضلة في كل
+
+219
+00:17:44,780 --> 00:17:47,860
+عين مسئولة عن هذا ال position عضلة في كل عين
+
+220
+00:17:47,860 --> 00:17:51,340
+مسئولة عن هذا ال position لو أخدنا مثال تاني وقلنا
+
+221
+00:17:52,890 --> 00:17:55,710
+في ال .. في ال .. في ال right في ال dextro virgin
+
+222
+00:17:55,710 --> 00:17:59,130
+أو ال right gaze مين المسئول عن هذا الوضع في العين
+
+223
+00:17:59,130 --> 00:18:01,530
+اليمين ال lateral rectus لأنه ال lateral rectus
+
+224
+00:18:01,530 --> 00:18:05,650
+جابت العين out بينما المسئول عن هذا الوضع في العين
+
+225
+00:18:05,650 --> 00:18:08,070
+الشمال هو ال media .. ال media rectus لأنه زي ما
+
+226
+00:18:08,070 --> 00:18:12,990
+احنا شايفينالعين دخلت in إذا بفعل ال media rectus
+
+227
+00:18:12,990 --> 00:18:16,350
+لا يشارك مع ال lateral rectus في ال right eye و ال
+
+228
+00:18:16,350 --> 00:18:20,050
+media rectus في ال left eye أي عضلة أخرى عشان نقل
+
+229
+00:18:20,050 --> 00:18:23,450
+العينتين لهذا الموقع إذا في ال dextroversion أو ال
+
+230
+00:18:23,450 --> 00:18:26,870
+right gaze ال right lateral rectus و ال left media
+
+231
+00:18:26,870 --> 00:18:30,790
+rectus هدولة مسئولين عن هذا إذا عضلة في كل عين إذا
+
+232
+00:18:30,790 --> 00:18:34,250
+هذا cardinal position ممكن ثاني يقول إذا كل ال
+
+233
+00:18:34,250 --> 00:18:35,870
+nine diagnostic positions
+
+234
+00:18:38,940 --> 00:18:42,580
+تعتبر cardinal position؟ بنقول لأ و هالجد هانيجي
+
+235
+00:18:42,580 --> 00:18:52,480
+بعد شوية نشوف يعني ليش لأ الان down and right في
+
+236
+00:18:52,480 --> 00:18:57,800
+هذه المنظر العين اليمين راحت لبرا ولتحت لبرا ولتحت
+
+237
+00:18:58,640 --> 00:19:01,840
+out and down هذا الموضع انا باختبار فيه ال
+
+238
+00:19:01,840 --> 00:19:05,000
+function تاعة ال inferior rectus بمعنى اخر اللي
+
+239
+00:19:05,000 --> 00:19:08,340
+بيجيب العين down and out او اللي بيشتغل في وضع ال
+
+240
+00:19:08,340 --> 00:19:11,240
+down and out هو ال inferior rectus في ال right eye
+
+241
+00:19:11,240 --> 00:19:15,120
+طيب down and in بالنسبة لل left eye ال superior
+
+242
+00:19:15,120 --> 00:19:19,280
+oblique مابيقدرش يشتغل معاها اي حد اخر اذا ان عضلة
+
+243
+00:19:19,280 --> 00:19:24,400
+في كل عين فبالتالي هذا ايضا cardinal position هذا
+
+244
+00:19:24,400 --> 00:19:27,200
+cardinal position لو جينا هنا down and left
+
+245
+00:19:27,750 --> 00:19:31,630
+Inferior rectus في left eye ليش؟ لأنه out and down
+
+246
+00:19:31,630 --> 00:19:34,890
+العين في ال out and down ال inferior rectus هي
+
+247
+00:19:34,890 --> 00:19:40,190
+اللي شغالة مافيش حد بيشاركها في الشغل in and down
+
+248
+00:19:40,190 --> 00:19:44,590
+ال superior oblique إذا هدولة الست مواقع في كل
+
+249
+00:19:44,590 --> 00:19:48,090
+موقع من المواقع الستة بتشتغل عضلة واحدة في كل عين
+
+250
+00:19:48,090 --> 00:19:52,010
+مش أكتر من عضلة مش أكتر من عضلة وبالتالي هدولة
+
+251
+00:19:52,010 --> 00:19:54,530
+يسموا cardinal positions of gaze
+
+252
+00:19:59,180 --> 00:20:04,340
+إذا هما عبارة عن positions of gaze in which one
+
+253
+00:20:04,340 --> 00:20:07,940
+muscle in which في هدولة الستة في كل واحد منهم in
+
+254
+00:20:07,940 --> 00:20:11,480
+which one muscle in each eye has moved the eye
+
+255
+00:20:11,480 --> 00:20:15,460
+into that position طيب، هلينا نفسّل الستة و نقول
+
+256
+00:20:15,460 --> 00:20:19,020
+dextroversion يعني النظر لليمين ال right lateral
+
+257
+00:20:19,020 --> 00:20:24,020
+rectus و ال left medial rectus زي ما هذا المنظر،
+
+258
+00:20:24,020 --> 00:20:26,980
+هاي dextroversion ال right lateral rectus و ال
+
+259
+00:20:26,980 --> 00:20:32,270
+left medial rectusالليف و Virgin العكس left
+
+260
+00:20:32,270 --> 00:20:36,470
+lateral rectus و right medial rectus الليف و
+
+261
+00:20:36,470 --> 00:20:41,170
+Virgin left .. الليف
+
+262
+00:20:41,170 --> 00:20:47,750
+و Virgin left lateral rectus و right medial rectus
+
+263
+00:20:47,750 --> 00:20:53,870
+دكسترو elevation يعني up and right ال right
+
+264
+00:20:53,870 --> 00:20:57,690
+superior rectus و ال left inferior obliquedextro
+
+265
+00:20:57,690 --> 00:21:01,170
+elevation ال right superior rectus لأنه up and out
+
+266
+00:21:01,170 --> 00:21:05,370
+و left inferior oblique لأنه in and up او up and
+
+267
+00:21:05,370 --> 00:21:12,150
+in in and up تمام فبالتالي اللي بعده ال leave
+
+268
+00:21:12,150 --> 00:21:15,950
+elevation left superior rectus and right inferior
+
+269
+00:21:15,950 --> 00:21:21,050
+oblique leave elevation leave elevation left
+
+270
+00:21:21,050 --> 00:21:24,690
+superior rectus و right inferior oblique right
+
+271
+00:21:24,690 --> 00:21:26,670
+inferior oblique لأنه in and up
+
+272
+00:21:30,130 --> 00:21:33,830
+دكسترو ديبريشن اللي هي right and down ال right
+
+273
+00:21:33,830 --> 00:21:37,330
+inferior rectus و ال left superior oblique right
+
+274
+00:21:37,330 --> 00:21:40,370
+inferior rectus دكسترو ديبريشن طبعا في هذا ال
+
+275
+00:21:40,370 --> 00:21:43,770
+position right inferior rectus و left superior
+
+276
+00:21:43,770 --> 00:21:50,030
+oblique و بيظل عندي انا ال leave و depression down
+
+277
+00:21:50,030 --> 00:21:54,830
+and out او left and downlevo-depression left and
+
+278
+00:21:54,830 --> 00:21:57,550
+down, left inferior rectus and right superior
+
+279
+00:21:57,550 --> 00:22:02,250
+oblique left inferior rectus لأنها down and out و
+
+280
+00:22:02,250 --> 00:22:05,570
+right superior oblique لأنها in and down إذن هدولة
+
+281
+00:22:05,570 --> 00:22:11,450
+ال cardinal positions of الجيسد الان ال diagnostic
+
+282
+00:22:11,450 --> 00:22:16,070
+positionالدياجنكستيك positions هدولة ال positions
+
+283
+00:22:16,070 --> 00:22:19,770
+التسعة اللي هم ال cardinal تلاتة هدول و التلاتة
+
+284
+00:22:19,770 --> 00:22:22,950
+هدول الست هدى بيسموهم cardinal يضاف لهم ال
+
+285
+00:22:22,950 --> 00:22:27,770
+straight up و ال straight down و ال primary
+
+286
+00:22:27,770 --> 00:22:32,030
+position هيك أصبح عندي تسع مواقع طيب ليش هدى ال
+
+287
+00:22:32,030 --> 00:22:35,270
+straight up و ال straight down ما اعتبرتهم
+
+288
+00:22:35,270 --> 00:22:38,510
+cardinal position لما الإنسان بيتطلع straight up
+
+289
+00:22:39,460 --> 00:22:43,060
+بتشارك في رفع العين ال superior rectus مع ال
+
+290
+00:22:43,060 --> 00:22:46,920
+inferior oblique وهنا بتشارك في رفع العين أيضا ال
+
+291
+00:22:46,920 --> 00:22:49,000
+superior rectus مع ال inferior oblique إذا أنا
+
+292
+00:22:49,000 --> 00:22:52,100
+عندي أك��ر من عضلة بتشتغل في هذا الموقع إذا ماقدرش
+
+293
+00:22:52,100 --> 00:22:57,760
+أسميه cardinal position في ال straight down اللي
+
+294
+00:22:57,760 --> 00:23:00,860
+بتشارك في تنزيل العين عضلتين في كل عين ال inferior
+
+295
+00:23:00,860 --> 00:23:03,340
+rectus مع ال superior oblique اللي هم ال
+
+296
+00:23:03,340 --> 00:23:06,580
+depressorsهنا ايضا ال inferioric تسمع ال superior
+
+297
+00:23:06,580 --> 00:23:10,220
+oblique اذا اكتر من عضلة فبالتالي بسموهش cardinal
+
+298
+00:23:10,220 --> 00:23:14,020
+position of gaze وطيب ممكن ساني يقول في ال primary
+
+299
+00:23:14,020 --> 00:23:17,780
+position يقول العضلات كلها مرتاحة وموازية او
+
+300
+00:23:17,780 --> 00:23:22,240
+متوازنة مع بعضها البعض يعني مافيش عضلة ابتشتغل اذا
+
+301
+00:23:22,240 --> 00:23:25,940
+هدولة ال cardinal positions و هدولة مش cardinal
+
+302
+00:23:25,940 --> 00:23:29,200
+positions ال nine مع بعض بسميهم diagnostic
+
+303
+00:23:29,200 --> 00:23:35,630
+positions of gazeare those positions of gaze that
+
+304
+00:23:35,630 --> 00:23:39,730
+in which deviations are measured انا بجيس الحوال
+
+305
+00:23:39,730 --> 00:23:43,370
+في هدولة ال positions يعني المريض لازم ينجسله
+
+306
+00:23:43,370 --> 00:23:47,270
+الحوال و هو بتطلع على اليمين ولا فوق و هو بتطلع
+
+307
+00:23:47,270 --> 00:23:49,250
+على اليمين و هو بتطلع على اليمين ولا تحت في ال
+
+308
+00:23:49,250 --> 00:23:53,570
+nine diagnostic positions لازم ينجس الحوال للمريض
+
+309
+00:23:53,570 --> 00:23:57,470
+في التسع أوضاع high ليش؟ لأنه ممكن يكون الحوال
+
+310
+00:23:57,470 --> 00:24:02,220
+ظاهر في وضع معينومش ظاهر في وضع آخر يعني بمعنى
+
+311
+00:24:02,220 --> 00:24:05,920
+مافيش حوال لما بتطلع بتطلع باتجاه معين وفي حوال
+
+312
+00:24:05,920 --> 00:24:11,420
+لما بتطلع باتجاه عكسه فبالتالي هدول ال nine
+
+313
+00:24:11,420 --> 00:24:14,620
+diagnostic positions سموهم diagnostic positions
+
+314
+00:24:14,620 --> 00:24:17,920
+لأنه بيستخدموا لا diagnosis لا تشخيص بمعنى بينجس
+
+315
+00:24:17,920 --> 00:24:21,720
+الحوال فيهم بينجس الحوال بينما المريض يعني بجيس
+
+316
+00:24:21,720 --> 00:24:24,000
+الحوال في أول position و بعد بجيسه في تاني
+
+317
+00:24:24,000 --> 00:24:26,480
+position و بعد بجيسه في ال nine diagnostic
+
+318
+00:24:26,480 --> 00:24:29,620
+positionsthey consist of nine diagnostic positions
+
+319
+00:24:29,620 --> 00:24:33,660
+of the six cardinal positions وبيضافلوا ل primary
+
+320
+00:24:33,660 --> 00:24:37,140
+position هيصيرنا سبعة و ال straight elevation و ال
+
+321
+00:24:37,140 --> 00:24:42,660
+straight depression هي تسعة فبالتالي هيك لازم يكون
+
+322
+00:24:42,660 --> 00:24:46,760
+عندي اللي
+
+323
+00:24:46,760 --> 00:24:52,590
+هوطريقة القياس في ال nine diagnostic positions of
+
+324
+00:24:52,590 --> 00:24:57,230
+gaze هنتوقف عند قوانين حركة العين ويعطيكم العافية
+
+325
+00:24:57,230 --> 00:24:59,910
+والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته
+

PL9fwy3NUQKwbXnyKPmq0kXeJC3LJADqhC/BHGrzQPMY_s.srt

@@ -0,0 +1,1091 @@
+1
+00:00:01,850 --> 00:00:06,150
+بسم الله الرحمن الرحيم، بنستكمل مع محاضرات حول
+
+2
+00:00:06,150 --> 00:00:11,030
+واحد، والمرة الماضية أخذنا الـ random dot stereo
+
+3
+00:00:11,030 --> 00:00:17,270
+tests، واللي بنذكر فيها اللي هي الـ TNO test اللي
+
+4
+00:00:17,270 --> 00:00:23,970
+هو أدق على الإطلاق، الـ TNO test هاي
+
+5
+00:00:23,970 --> 00:00:28,850
+الـ TNO stereo test عبارة عن random dot test
+
+6
+00:00:29,980 --> 00:00:36,100
+والـ Frisbee Stereo Test، أيضًا Random Dot Test، و
+
+7
+00:00:36,100 --> 00:00:41,550
+الـ Lange Stereo Test، واللي هو أيضًا يعتبر... هي ال
+
+8
+00:00:41,550 --> 00:00:45,090
+launch، طبعًا يعتبر random dot test أيضًا، هذا ال
+
+9
+00:00:45,090 --> 00:00:49,230
+launch stereo test، اليوم احنا بنتحول للمجموعة
+
+10
+00:00:49,230 --> 00:00:52,290
+الثانية من فحوصات ال stereopsis، وقولنا المجموعة
+
+11
+00:00:52,290 --> 00:00:55,490
+الثانية اللي هي الـ contour based test، يعني
+
+12
+00:00:55,490 --> 00:00:58,950
+الرسومات اللي هتظهر عندي في ال... في ال testsات هي
+
+13
+00:00:58,950 --> 00:01:03,470
+عبارة عن رسومات لها حافة أو حد، زي الذبابة اللي هي ال
+
+14
+00:01:03,470 --> 00:01:08,610
+fly test، وهي أقل دقة حقيقة من المجموعة الأولى اللي 
+
+15
+00:01:08,610 --> 00:01:11,470
+هي ال random dot test، وأشهرها على الإطلاق وربما
+
+16
+00:01:11,470 --> 00:01:15,790
+الأكثر تداولًا اللي هو tetanus stereo test أو 
+
+17
+00:01:15,790 --> 00:01:20,550
+tetanus stereo fly test، اللي هو فحص اللي بيكون فيه
+
+18
+00:01:20,550 --> 00:01:25,850
+رسمة الذبابة موجودة، the tetanus test، ال tetanus
+
+19
+00:01:25,850 --> 00:01:29,070
+test consists of a three-dimensional polaroid
+
+20
+00:01:29,070 --> 00:01:34,970
+vector graph، يعني عبارة عن رسمة معينة لما بستعملها
+
+21
+00:01:34,970 --> 00:01:39,530
+ال polaroid glasses، بتبين ثلاثية الأبعاد، عبارة عن
+
+22
+00:01:39,530 --> 00:01:42,730
+إيه ال tetmastast، عبارة عن two blades in the form
+
+23
+00:01:42,730 --> 00:01:47,910
+of booklet، عبارة عن لوحتين يجمعهم أو... أو يعني
+
+24
+00:01:47,910 --> 00:01:52,920
+كتيب... يجمعهم كتيب، viewed through Polaroid glasses
+
+25
+00:01:52,920 --> 00:01:56,920
+يعني بنشوف هذه... هدول اللوحتين، لوحة على اليمين و
+
+26
+00:01:56,920 --> 00:02:01,660
+لوحة على الشمال، من خلال اللي هو ارتداء ال polaroid
+
+27
+00:02:01,660 --> 00:02:05,260
+glasses، on the right، على اللوحة اليمين، is a large
+
+28
+00:02:05,260 --> 00:02:09,320
+fly، ذبابة كبيرة، and on the left is a series of
+
+29
+00:02:09,320 --> 00:02:13,940
+circles and animals، في سلسلة من الدوائر، وأيضًا في
+
+30
+00:02:13,940 --> 00:02:17,500
+سلسلة من رسومات الحيوانات، على الصفحة المقابلة اللي 
+
+31
+00:02:17,500 --> 00:02:21,290
+هي على الشمال، the test is performed at a distance of
+
+32
+00:02:21,290 --> 00:02:25,250
+أربعين
+
+33
+00:02:25,250 --> 00:02:29,750
+سنتي، بيجرى على بعد أربعين سنتي، على بعد أربعين سنتي،
+
+34
+00:02:29,750 --> 00:02:33,970
+هاي هو ال tetmos stereotest، عبارة عن booklet، كتيب
+
+35
+00:02:33,970 --> 00:02:39,410
+في اللوحة اليمين، فيه رسمة ذبابة، طبعًا large fly،
+
+36
+00:02:39,410 --> 00:02:43,690
+ذبابة كبيرة، على اللوحة الشمال، فيه series، يعني
+
+37
+00:02:43,690 --> 00:02:48,660
+سلسلة من الدوائر، وسط الدوائر، وفيه أيضًا سلسلة أو
+
+38
+00:02:48,660 --> 00:02:52,760
+سطور من الحيوانات... سطور من الحيوانات، فبالتالي
+
+39
+00:02:52,760 --> 00:02:57,400
+هذا هو التتمس الـ stereotest، نشوف رسومات أوضح له
+
+40
+00:02:57,400 --> 00:03:04,270
+ونطلع على الرسم المكبر، هاي هو booklet، كتيب، الناحية
+
+41
+00:03:04,270 --> 00:03:09,170
+اليمين مرسومة لـ fly، أو في صورة لذبابة، وعلى
+
+42
+00:03:09,170 --> 00:03:12,730
+الناحية الشمال عبارة عن تسع مربعات، مربع، اثنين،
+
+43
+00:03:12,730 --> 00:03:17,590
+ثلاثة، أربعة، خمسة، ستة، سبعة، ثمانية، تسعة، جايين
+
+44
+00:03:17,590 --> 00:03:22,230
+بشكل مائل، وهنقول ليش جايين بشكل مائل، في كل مربع
+
+45
+00:03:22,230 --> 00:03:25,740
+في أربع دوائر، هم�� جايين بشكل مائل، عشان الدوائر تكون
+
+46
+00:03:25,740 --> 00:03:29,220
+واحدة فوق، واحدة تحت، واحدة على اليمين، واحدة على
+
+47
+00:03:29,220 --> 00:03:32,280
+الشمال، لو ما كانوا جايين بشكل مائل، هيكونوا اثنتين
+
+48
+00:03:32,280 --> 00:03:36,500
+فوق، واثنتين تحت، ما يقدرش المريض يقشر أي دائرة بارزة
+
+49
+00:03:36,500 --> 00:03:39,900
+باتجاهه، بارزة باتجاهه، هو يرتدي ال polaroid glasses
+
+50
+00:03:39,900 --> 00:03:45,500
+اللي احنا شايفينها في الرسمة، في الرسمة، أسفل من
+
+51
+00:03:45,500 --> 00:03:49,520
+الدوائر، في ثلاث سطور من ال animals، كل سطر فيه خمسة
+
+52
+00:03:49,520 --> 00:03:54,570
+animals، ولما الطفل طبعًا اللي ما نقدرش نفحصه على
+
+53
+00:03:54,570 --> 00:03:58,850
+الدوائر، لأنها أدق، الدوائر نلجأ لفحصه بصور
+
+54
+00:03:58,850 --> 00:04:02,410
+الحيوانات، ال pictures of animals، بيكون مرتدي ال
+
+55
+00:04:02,410 --> 00:04:06,110
+polaroid glasses، وبالتالي هيشوف في كل سطر، هيشوف
+
+56
+00:04:06,110 --> 00:04:12,650
+أحد الصور بارزة باتجاهه، يعني أعلى من سطح الصفحة، و
+
+57
+00:04:12,650 --> 00:04:16,210
+بالتالي هيكون لها أبعاد ثلاثية... أبعاد ثلاثية
+
+58
+00:04:16,450 --> 00:04:21,490
+بنبدأ الفحص بيه، الناحية اليمين، وبعدين بننتقل
+
+59
+00:04:21,490 --> 00:04:26,770
+للناحية الشمال، طبعًا الفحص بيجرى على بعد أربعين
+
+60
+00:04:26,770 --> 00:04:32,810
+سنتي، أربعين سنتي، الآن إذا ملاحظين هنا، الصورة
+
+61
+00:04:32,810 --> 00:04:37,610
+معتادة، هنا الصورة مجلوبة، الرسالة من هذا ال slide
+
+62
+00:04:37,610 --> 00:04:41,890
+أنه ضروري جدًا، لما نبدأ الفحص، ويلبس المريض ال
+
+63
+00:04:41,890 --> 00:04:46,170
+polaroid glasses، أول شيء هنعمله، هنتأكد من ال
+
+64
+00:04:46,170 --> 00:04:49,590
+polarization، تعالوا، glasses، كيف بدنا نتأكد من ال
+
+65
+00:04:49,590 --> 00:04:53,090
+polarization بتاع ال glasses، طبعًا هذه الرسمة أو
+
+66
+00:04:53,090 --> 00:04:57,090
+هذه الصورة، صورة الذبابة، عبارة حقيقة عن صورتين، في
+
+67
+00:04:57,090 --> 00:05:02,590
+زيغين عن بعض، زوغان بسيط جدًا، في صورة الذبابة، وفي
+
+68
+00:05:02,590 --> 00:05:07,410
+صورة الذبابة، نفس الصورة، بس عندنا صورتين، الصورتين
+
+69
+00:05:07,410 --> 00:05:13,670
+عندهما زيغين عن بعض قليلًا جدًا، إحدى
+
+70
+00:05:13,670 --> 00:05:18,450
+الصور، بتعكس الضوء أو بيصدر منها الضوء، بتعكس الضوء
+
+71
+00:05:18,450 --> 00:05:23,150
+الساقط عليها بشكل مثلًا، vertically polarized light
+
+72
+00:05:23,150 --> 00:05:27,030
+والصورة الأخرى بتعكسه باتجاه عمودي، يعني
+
+73
+00:05:27,030 --> 00:05:30,530
+horizontally polarized light، ليش هذا الكلام؟ لأن
+
+74
+00:05:30,530 --> 00:05:35,950
+هذه العدسة بتمرر الضوء باتجاه polarization معين
+
+75
+00:05:35,950 --> 00:05:39,710
+وهذه بتمرر الضوء باتجاه عمودي عليه، يعني زي هذه
+
+76
+00:05:39,710 --> 00:05:42,750
+مررت ال horizontally polarized light، هذه هتمرر ال
+
+77
+00:05:42,750 --> 00:05:47,800
+vertically polarized light، فبالتالي العين اليمين
+
+78
+00:05:47,800 --> 00:05:51,800
+هتشوف صورة واحدة للذبابة، والعين الشمال هتشوف
+
+79
+00:05:51,800 --> 00:05:54,440
+الصورة الثانية للذبابة، اللي هي زيغة عن الصورة
+
+80
+00:05:54,440 --> 00:05:58,460
+الأولى بمقدار ضئيل جدًا، عشان تحدث retinal disparity
+
+81
+00:05:58,460 --> 00:06:01,240
+بالعينين الاثنتين المفتوحتين، هذه ال retinal
+
+82
+00:06:01,240 --> 00:06:06,140
+disparity، هت... هنشعر أو اللي... اللي لابس النضارة
+
+83
+00:06:06,140 --> 00:06:10,060
+هاي ال polaroid... ال polaroid glasses، هيشعر بأنه
+
+84
+00:06:10,060 --> 00:06:16,240
+الذبابة تقف فوق السطح بتاع ال... الكتيب هذا، ويعني
+
+85
+00:06:16,240 --> 00:06:21,000
+تبرز بجسمها وأرجولها وأجنحتها، وأول شيء بي...
+
+86
+00:06:21,000 --> 00:06:25,060
+لما عند فحص الطفل أو ال... الأضلة بيقول له إنه بين
+
+87
+00:06:25,060 --> 00:06:32,390
+أصبعين، امسك الذبابة أو جناح الذبابة بإيدك، فهتلاقيه
+
+88
+00:06:32,390 --> 00:06:36,370
+بيأشر أمام أو ما بيصلش لسطح الصفحة، وإنما أعلى من
+
+89
+00:06:36,370 --> 00:06:41,050
+سطح الصفحة، دليل على أنه شاعر أن الذبابة يعني لها
+
+90
+00:06:41,050 --> 00:06:44,410
+أبعاد ثلاثية، وأنها بارزة، تبدو بارزة بالضبط زي ال
+
+91
+00:06:44,410 --> 00:06:48,310
+cinema ثلاثية الأبعاد، زي ال cinema ثلاثية الأبعاد
+
+92
+00:06:48,310 --> 00:06:51,810
+لحتى الآن، ما عجبناش ليش الرسمة أو ليش ال slide هذا
+
+93
+00:06:51,810 --> 00:07:00,950
+مرسوم بالشكل هذا، طبعًا عشان أتأكد أن ال... ال...
+
+94
+00:07:00,950 --> 00:07:04,870
+المريض اللي احنا بنفحصه عنده فعلًا stereopsis، لما
+
+95
+00:07:04,870 --> 00:07:09,490
+بيكون الكتيب معتدل، الجناحين الذبابة أو الذبابة
+
+96
+00:07:09,490 --> 00:07:14,810
+نفسها بتكون بارزة باتجاهنا للأعلى، لما بنجلب الكتيب
+
+97
+00:07:14,810 --> 00:07:20,480
+المفروض أنه يشعر بأن الصورة يعني دخلت لجوة في عمق
+
+98
+00:07:20,480 --> 00:07:24,260
+الصفحة، وكأنها مفحورة في الصخر، وكأنها مفحورة في
+
+99
+00:07:24,260 --> 00:07:28,740
+الصخر، يعني كأنه... يعني غاصت في أعماق الصفحة، وكأنه
+
+100
+00:07:28,740 --> 00:07:32,620
+البعد الثالث لجوة، مش باتجاهنا، لجوة مش باتجاهنا
+
+101
+00:07:32,620 --> 00:07:37,160
+ممكن يتصعب من هذه القضية، في شيء بيسهل هذه القضية
+
+102
+00:07:37,160 --> 00:07:42,060
+بشكل رائع جدًا، عندنا هنا اسم الشركة، واسم ال test، اسم
+
+103
+00:07:42,060 --> 00:07:45,360
+ال test، واسم ال stereo fly test، واسم الشركة
+
+104
+00:07:45,360 --> 00:07:50,300
+المنتجة، اثنين، لما بيكون الكتيب معتادل، واحد من
+
+105
+00:07:50,300 --> 00:07:56,020
+الأسطر هاي، بيبين أقرب لنا أو بارز عن سطح الصفحة
+
+106
+00:07:56,020 --> 00:08:01,930
+مقارنة مع بروز السطر الثاني، لو جلبنا الإصلاح للكتيب
+
+107
+00:08:01,930 --> 00:08:05,590
+هنلاقي إنه اللي كان بارز أصبح عميق، واللي كان عميق
+
+108
+00:08:05,590 --> 00:08:09,470
+أصبح بارز، وهيك بنتأكد من شعور المريض أو شعور
+
+109
+00:08:09,470 --> 00:08:12,190
+الإنسان اللي بنفحصه من إنه عنده فعلًا stereoscopic
+
+110
+00:08:12,190 --> 00:08:17,170
+vision، أيضًا في شيء آخر بدأنا أعمله قبل ما أبدأ في ال
+
+111
+00:08:17,170 --> 00:08:24,500
+test، وحتى قبل ما أقول للمريض أنه يمسك بين أصبعين
+
+112
+00:08:24,500 --> 00:08:30,760
+جناحين الذبابة، لابد من أنه أجوّم بشكل معين، اللي هي
+
+113
+00:08:30,760 --> 00:08:36,760
+أنه بدنا نطلع... نطلع على... في عندنا حرف ال L
+
+114
+00:08:38,060 --> 00:08:42,720
+بيرمز لكلمة left، جاي في مربع، في عندي حرف ال R، جاي
+
+115
+00:08:42,720 --> 00:08:47,260
+في دائرة، بيرمز لكلمة right، بمعنى آخر، هذا الحرف مع
+
+116
+00:08:47,260 --> 00:08:52,280
+المربع المحيط فيه، بيعكس light polarized، بحيث هذا
+
+117
+00:08:52,280 --> 00:08:56,580
+ال polarization يعدي فقط من ال left lens، عشان تشوفه
+
+118
+00:08:56,580 --> 00:09:02,000
+ال left eye، وهنا بيعكس الضوء، بيكون اتجاه ال
+
+119
+00:09:02,000 --> 00:09:06,260
+polarization المنعكس، بحيث إنه يوافق العدسة اليمين
+
+120
+00:09:06,260 --> 00:09:09,440
+يعني العين اليمين اللي تشوفه، يعني بمعنى آخر، العين
+
+121
+00:09:09,440 --> 00:09:13,240
+الشمال فقط هي اللي بتشوف حرف ال L مع المربع، والعين
+
+122
+00:09:13,240 --> 00:09:16,960
+اليمين هي فقط اللي بتشوف حرف ال R مع المربع، الآن
+
+123
+00:09:16,960 --> 00:09:21,380
+بنطلب من المريض إنه يغمض عينه الشمال، إيش شايف؟
+
+124
+00:09:21,380 --> 00:09:26,010
+بيقول أنا شايف حرف ال R مع دائرة حواليه، اغمض عينك
+
+125
+00:09:26,010 --> 00:09:28,850
+اليمين، وافتح عينك الشمال، بيقول أنا شايف حرف ال L
+
+126
+00:09:28,850 --> 00:09:34,030
+فقط مع المربع، له، افتح عينيك الاثنتين، معناته هو
+
+127
+00:09:34,030 --> 00:09:38,170
+بيستخدم عينيه الاثنتين، طالما شاف الحرفين مع بعض
+
+128
+00:09:38,170 --> 00:09:41,770
+أيضًا هدول الحرفين بيمكنوني من أعرف فيه suppression
+
+129
+00:09:41,770 --> 00:09:46,170
+ولا لأ، لو هو فاتح عينيه الاثنتين مثلًا وشاف فقط ال R
+
+130
+00:09:47,400 --> 00:09:51,260
+معناته ال left eye فيها suppression، لو فاتح عينيه اثنتين
+
+131
+00:09:51,260 --> 00:09:54,040
+وشاف ال L فقط، معناته ال right eye فيها suppression
+
+132
+00:09:54,040 --> 00:09:57,880
+فبالتالي طالما شاف الحرفين، إذا عينيه الاثنتين شغالين
+
+133
+00:09:58,960 --> 00:10:02,220
+مع بعض، وهذه الدرجة الأولى من هرم ال binocular
+
+134
+00:10:02,220 --> 00:10:05,360
+single vision، اللي هي simultaneous perception، إنه
+
+135
+00:10:05,360 --> 00:10:09,740
+قاعد بيسلم صورتين بكل عين، صورة في نفس اللحظة، ال
+
+136
+00:10:09,740 --> 00:10:13,800
+simultaneous perception، هو الدرجة الأولى من هرم ال
+
+137
+00:10:13,800 --> 00:10:17,440
+binocular single vision، اللي حينتهى بأعلى حاجة
+
+138
+00:10:17,440 --> 00:10:20,320
+اللي هي الاستريوبس، بأعلى حاجة اللي هي الاستريوبس
+
+139
+00:10:20,320 --> 00:10:25,360
+إذا تأكدت أن ال polarization صحيح بواسطة حرفي ال
+
+140
+00:10:25,360 --> 00:10:30,020
+R والـ L، وتأكدت أن المريض فاهم قضية الاستريوبسس أو
+
+141
+00:10:30,020 --> 00:10:34,460
+شاعر بالاستريوبسس، بإني جلبت له ال test، يعني جلبت له
+
+142
+00:10:34,460 --> 00:10:41,120
+الكتيب، الآن بقى شجعه إنه يمسك بين أصبعين جناحين
+
+143
+00:10:41,120 --> 00:10:44,000
+الذبابة، فهيصير يقشر في الهواء أو يحاول يمسك
+
+144
+00:10:44,000 --> 00:10:47,900
+بأصبعينه في المكان اللي هو بيعتقد إنه الجناحين
+
+145
+00:10:47,900 --> 00:10:52,140
+موجودة، وهتكون الذبابة كلها بارزة عن السطح، وبشكل
+
+146
+00:10:52,140 --> 00:10:56,480
+واضح جدًا، وربما تكون بعيدة تقريبًا أحيانًا خمسة سنتي
+
+147
+00:10:56,480 --> 00:11:02,600
+أو أكثر من خمسة سنتي عن سطح الصفحة، طيب نفرض
+
+148
+00:11:02,600 --> 00:11:08,850
+الإنسان أجاب أو... أو تعامل أو يعني أداءه كويس على ال
+
+149
+00:11:08,850 --> 00:11:12,410
+...ال...ال fly test، معناته عنده stereopsis مقداره
+
+150
+00:11:12,410 --> 00:11:15,950
+3000 seconds of arc، وهذا لسه يعتبره very weak
+
+151
+00:11:15,950 --> 00:11:20,110
+stereopsis، إنه مجرد موجود عنده stereopsis، طبعًا
+
+152
+00:11:20,110 --> 00:11:23,070
+احنا قلنا ال normal stereopsis 60 seconds of arc
+
+153
+00:11:23,070 --> 00:11:27,310
+الاختلاف رقم كبير كثير بالنسبة للستين، فبالتالي كل
+
+154
+00:11:27,310 --> 00:11:31,400
+ما صغر الرقم، كل ما كنا أقرب لل normal، خلصنا هذا
+
+155
+00:11:31,400 --> 00:11:35,680
+الصفحة المهمة، ننتقل الآن، إذا كان هو adult أو طفل
+
+156
+00:11:35,680 --> 00:11:42,600
+بس فاهم على قضية الدوائر، بنبدأ نسأله في كل مربع من
+
+157
+00:11:42,600 --> 00:11:47,320
+الدائرة، البارزة باتجاهك، الآن بدنا نركز على بعض
+
+158
+00:11:47,320 --> 00:11:52,620
+الأشياء المهمة للغاية، أول شيء ضروري، الصفحة هاي
+
+159
+00:11:52,620 --> 00:11:58,210
+أثناء الفحص، تكون parallel to the face، أي tilting...
+
+160
+00:11:58,210 --> 00:12:02,970
+أي tilting في الصفحة، لو المريض تنا الكتيب باتجاهه
+
+161
+00:12:02,970 --> 00:12:07,230
+أو بعيد عنه، أو تنا رأسه للأمام أو للخلف، ممكن بعين
+
+162
+00:12:07,230 --> 00:12:10,930
+واحدة يستطيع يخمن من الدائرة المختلفة عن الثلاث
+
+163
+00:12:10,930 --> 00:12:15,710
+دوائر الباقية، يعني هنا في أربع دوائر في كل مجموعة
+
+164
+00:12:15,710 --> 00:12:19,370
+فبالتالي هو بيشعر بدائرة واحدة بارزة بالاتجاه...
+
+165
+00:12:19,370 --> 00:12:24,070
+بارزة بالاتجاه، فبالتالي ضروري جدًا... ضروري جدًا إنه
+
+166
+00:12:25,270 --> 00:12:29,110
+يعني يكون parallel to the face، هي رقم واحد، ثاني
+
+167
+00:12:29,110 --> 00:12:33,850
+حاجة لما بنقول له مثلًا، أي دائرة بارزة في اتجاهك، في
+
+168
+00:12:33,850 --> 00:12:36,850
+المربع الأول مثلًا، قال اللي في الأسفل، على سبيل
+
+169
+00:12:36,850 --> 00:12:41,180
+المثال، قبل م�� ننتقل للمربع اللي بعدي، اللي بدنا نسأله
+
+170
+00:12:41,180 --> 00:12:45,760
+هل هي بارزة ولا زيغة لجنب، يعني في بروز مع زوغان، إذا
+
+171
+00:12:45,760 --> 00:12:49,160
+قال بارزة فقط، معناته هذا stereopsis، إذا
+
+201
+00:15:01,990 --> 00:15:06,870
+الصفحات هذه بتكون مقابل أعيننا .. مقابل أعيننا
+
+202
+00:15:06,870 --> 00:15:11,010
+فبنقدر نعرف إجابته صحيحة ولا مش صحيحة طيب .. الآن
+
+203
+00:15:11,010 --> 00:15:16,090
+بدنا نكمل جاوب على المربع الأول .. الثاني ..
+
+204
+00:15:16,090 --> 00:15:19,210
+الثالث .. امتى أوقف أقول المريض و أوقف عند هذا
+
+205
+00:15:19,210 --> 00:15:23,980
+الحاجة، المريض إذا أخطأ في مربعين متتاليين، يعني هنا
+
+206
+00:15:23,980 --> 00:15:27,820
+حذر الدائرة غلط، و هنا حذر الدائرة غلط، بعتبر أن
+
+207
+00:15:27,820 --> 00:15:31,440
+الـ test انتهى، يعني هو حذر لعين ثلاثة، باجي بشوف
+
+208
+00:15:31,440 --> 00:15:37,050
+وين ثلاثة، المربع الثالث، حذره صح؟معناته عنده 200
+
+209
+00:15:37,050 --> 00:15:41,210
+seconds of arc الرابع والخامس أخطأ فيهم، لازم يخطأ
+
+210
+00:15:41,210 --> 00:15:47,370
+في مربعين متتاليين .. مربعين متتاليين عشان أقول
+
+211
+00:15:47,370 --> 00:15:51,650
+والله هيك لأ هيك أخطأ، أحيانا ممكن جاب الأول أخطأ
+
+212
+00:15:51,650 --> 00:15:54,850
+في الثاني بس جاب الثالث والرابع والخامس باعتبر له هذا
+
+213
+00:15:54,850 --> 00:15:58,420
+هذا خطأ، فبالتالي عشان أعتبر خطأ لازم يكون خطأين
+
+214
+00:15:58,420 --> 00:16:01,940
+متتاليين، يعني ما بيقدر يحذر لا خمسة مثلا ولا ستة 
+
+215
+00:16:01,940 --> 00:16:05,740
+معناته هو أوقف عند أربعة، نفرض أوقف عند سبعة و
+
+216
+00:16:05,740 --> 00:16:08,840
+ثمانية وتسعة ما حذرهمش، حزة الـ stereotypes بتاعه
+
+217
+00:16:08,840 --> 00:16:15,070
+بيساوي ما قيمته مقابل المربع السابع، نشوف المربع
+
+218
+00:16:15,070 --> 00:16:18,970
+السابع هنا، إذا جابه صح معناته عنده 60 seconds of
+
+219
+00:16:18,970 --> 00:16:21,850
+arc، إذا عنده normal stereopsis، عنده normal
+
+220
+00:16:21,850 --> 00:16:25,750
+stereopsis، طبعا هذا الـ stereophylitis بيجيس لي من
+
+221
+00:16:25,750 --> 00:16:30,530
+800 second لـ 40 seconds of arc، لـ 40 يعني بيقدر
+
+222
+00:16:30,530 --> 00:16:33,870
+يجيس حتى الـ super stereo acuity، الـ super stereo 
+
+223
+00:16:33,870 --> 00:16:40,560
+acuity، الآن بتضال، إذا طفله مش متعاون، مش متعاون على
+
+224
+00:16:40,560 --> 00:16:44,060
+الدوائر أو مش فاهم الدوائر بـ .. أبدأ معاه بعد الـ
+
+225
+00:16:44,060 --> 00:16:48,780
+.. الـ flightist مباشرة، ببدأ معاه في اللي هي الـ
+
+226
+00:16:48,780 --> 00:16:53,800
+animals، بأسأله في السطر A مين الـ .. الـ animal اللي
+
+227
+00:16:53,800 --> 00:16:59,140
+بارث باتجاهه أو حتى بشجعه أنه يمسكه بأصابعه ثم B
+
+228
+00:16:59,140 --> 00:17:03,100
+ثم C، و هنا الإجابات بتكون عندي واضحة في السطر
+
+229
+00:17:03,100 --> 00:17:08,540
+الأول، الـ cat اللي هي رسمة القطة، إذا حذرها صح معناته
+
+230
+00:17:08,540 --> 00:17:13,300
+400 seconds of arc، الـ bee سطر bee، الـ rabbit الأرنب
+
+231
+00:17:13,300 --> 00:17:18,860
+فبيّعادل 200 seconds of arc، سي اللي هي الـ monkey
+
+232
+00:17:18,860 --> 00:17:23,680
+القرد، و بيعادل 100 seconds of arc، وبالتالي يعني الـ
+
+233
+00:17:23,680 --> 00:17:27,480
+.. الـ animals صور الـ animals بتجيس لي من 400 ل عند
+
+234
+00:17:27,480 --> 00:17:32,350
+100 seconds of arc، الآن إذا حد سألناه الـ
+
+235
+00:17:32,350 --> 00:17:35,610
+Stereophilitis أو الـ Tetanus Stereotest لغاية
+
+236
+00:17:35,610 --> 00:17:40,290
+قداش بجيس لغاية أقل رقم موجود في كل اللي موجودين
+
+237
+00:17:40,290 --> 00:17:44,010
+لغاية أربعين seconds of arc، إذا من تمانمية لأربعين
+
+238
+00:17:44,010 --> 00:17:47,650
+الثلاثة .. الثلاثة تلاف لا تعتبر لا .. لا تدخل في
+
+239
+00:17:47,650 --> 00:17:50,490
+القياس، لأنه هذه مجرد أنه أعرف في Stereopsis أو لا
+
+240
+00:17:50,490 --> 00:17:54,430
+أما احنا بنبدأ من تمانمية لأربعين، طبعا المية
+
+241
+00:17:54,430 --> 00:17:59,160
+لأربعمية في السطر الأول، مية في السطر الأخير هي
+
+242
+00:17:59,160 --> 00:18:03,420
+جاية ضمن الـ range دا، الـ تمانمية لـ أربعين seconds of
+
+243
+00:18:03,420 --> 00:18:07,760
+arc، إذا هذا هو الـ tetmas stereofly test، فضروري
+
+244
+00:18:07,760 --> 00:18:14,340
+جدا احنا يعني نعرف معاه، أيضا ممكن بعض الكتيبات
+
+245
+00:18:14,340 --> 00:18:18,310
+يكون مرفق معاه ورقة مطبوعة بنفس اللي احنا شايفينه
+
+246
+00:18:18,310 --> 00:18:21,330
+هنا بالضبط .. بنفس اللي احنا شايفينه بالضبط هي إن
+
+247
+00:18:21,330 --> 00:18:24,870
+المربع الأول الإجابة الصحيحة 800 seconds، المربع
+
+248
+00:18:24,870 --> 00:18:27,570
+الأخر الإجابة الصحيحة المفروض تقول الدائرة اللي
+
+249
+00:18:27,570 --> 00:18:31,730
+على اليمين، و بتعادل 40 seconds، مثلا المربع رقم 5
+
+250
+00:18:31,730 --> 00:18:34,330
+المفروض تكون الدائرة اللي في الأعلى هي اللي بارزة
+
+251
+00:18:34,330 --> 00:18:37,880
+و بتعادل 100 seconds of arc، طبعا ستين seconds هي الـ
+
+252
+00:18:37,880 --> 00:18:41,580
+normal، أقل من هيك super stereo acuity، يعني أحسن
+
+253
+00:18:41,580 --> 00:18:45,180
+بكثير من الـ normal، و أقل من هيك بيكون less than
+
+254
+00:18:45,180 --> 00:18:48,120
+normal، بس يعني الـ limit seconds و تمانين seconds
+
+255
+00:18:48,120 --> 00:18:51,760
+يعني قريب جدا من الستين seconds، يعني تقريبا normal
+
+256
+00:18:51,760 --> 00:18:55,500
+stereo acuity، normal stereo acuity، هنا بالنسبة
+
+257
+00:18:55,500 --> 00:19:00,000
+لها اللي هي الـ animals، الـ cat أربعمية seconds في
+
+258
+00:19:00,000 --> 00:19:03,000
+السطر الأول، هي البارزة هتكون الـ rabbit اللي هو
+
+259
+00:19:03,000 --> 00:19:06,440
+الأرنب في السطر الثاني، و بيعادل متين seconds، و الـ
+
+260
+00:19:06,440 --> 00:19:10,860
+monkey في السطر الثالث، و بيعادل مئات seconds، هذا
+
+261
+00:19:10,860 --> 00:19:12,740
+الكلام كله شرحناه و حكيناه
+
+262
+00:19:15,380 --> 00:19:19,340
+نيجي لـ test الثاني اللي هو الـ Frisbee Davis
+
+263
+00:19:19,340 --> 00:19:23,160
+Distance Stereotest، حقيقة هذا distance من اسمه
+
+264
+00:19:23,160 --> 00:19:26,020
+distance، يعني بينعمل على distance، مش على 40 سم،
+
+265
+00:19:26,020 --> 00:19:31,840
+بينعمل على 6 متر، بدلاش نخربط بين Frisbee Davis و
+
+266
+00:19:31,840 --> 00:19:35,100
+Frisbee، Frisbee لحاله
+
+267
+00:19:37,640 --> 00:19:41,680
+هي الفريسبي، هو عبارة عن random dot test، و بنعمل على
+
+268
+00:19:41,680 --> 00:19:45,440
+أربعين سم، random dot test، بينما الفريسبي ديفس
+
+269
+00:19:45,440 --> 00:19:50,080
+contour based test، يعني أشياء لها حواف، الفريسبي
+
+270
+00:19:50,080 --> 00:19:54,890
+ديفس distance أو الشيء هناك بنعمل على أربعين سنتي
+
+271
+00:19:54,890 --> 00:19:59,790
+لفريسبي و random dot، هنا بنعمل على ستة متر، و مش
+
+272
+00:19:59,790 --> 00:20:03,010
+random dot وإنما contour based، عبارة عن ايش
+
+273
+00:20:03,010 --> 00:20:07,290
+لفريسبي ديفس distance stereo test، this consist of
+
+274
+00:20:07,290 --> 00:20:12,250
+a large cube، مكعب كبير أو صندوق كبير، و فيه targets
+
+275
+00:20:13,410 --> 00:20:18,070
+مثبتة في target، مثبت أقرب إلينا، و في target مثبت
+
+276
+00:20:18,070 --> 00:20:22,330
+أبعد عنا، على أعماق مختلفة داخل الصندوق، على أعماق
+
+277
+00:20:22,330 --> 00:20:26,290
+مختلفة داخل الصندوق، إذا this consists of a large
+
+278
+00:20:26,290 --> 00:20:30,350
+cube with an open front، مقدّمتة مفتوحة، زي ما قبل
+
+279
+00:20:30,350 --> 00:20:35,350
+شوية شوفنا، through which four small objects، four
+
+280
+00:20:35,350 --> 00:20:39,850
+small objects، هاي مقدّمتة مفتوحة، بابه مفتوح، four
+
+281
+00:20:39,850 --> 00:20:46,200
+small objects موجودة are visible، testing is usually
+
+282
+00:20:46,200 --> 00:20:49,240
+performed at ستة متر، وعشان هيك بيسموه distance
+
+283
+00:20:49,240 --> 00:20:52,920
+stereo test، the patient has to decide، وغالبا بيكون
+
+284
+00:20:52,920 --> 00:20:56,340
+طفل، has to decide which of the four objects within
+
+285
+00:20:56,340 --> 00:21:00,720
+the box is closest to them، بيجف على بعد ستة م��ر من
+
+286
+00:21:00,720 --> 00:21:05,990
+هذا الصندوق المفتوح، بنسأل الطفل مثلا أي واحد من
+
+287
+00:21:05,990 --> 00:21:09,910
+الأربعة هدول، هل النجمة ولا السهم ولا الهلال ولا الـ
+
+288
+00:21:09,910 --> 00:21:14,650
+.. الـ cross اللي الصليب أقرب إليك، طبعا اللي أكثر
+
+289
+00:21:14,650 --> 00:21:17,870
+بروزا في داخل .. من داخل الصندوق، و الأكثر بروزا
+
+290
+00:21:17,870 --> 00:21:22,270
+للخارج هو الأقرب للمريض، فبده يقشر مثلا يقول النجمة
+
+291
+00:21:22,270 --> 00:21:26,030
+أقرب، بعدها مثلا الـ cross، بعدها مثلا الهلال، بعدها
+
+292
+00:21:26,030 --> 00:21:30,170
+مثلا حسب ايش هو شايفه، وبالتالي بيتم تقييم الـ
+
+293
+00:21:30,170 --> 00:21:35,860
+stereopsis على بعد 6 متر، هيك بتنتهي عندنا الـ contour
+
+294
+00:21:35,860 --> 00:21:39,840
+based test اللي موجود .. اللي المفروض معنا و ..
+
+295
+00:21:39,840 --> 00:21:43,380
+في المحاضرة السابقة كنا أخذنا الـ random dot test
+
+296
+00:21:43,380 --> 00:21:46,640
+فهذه فحوصات الـ stereopsis، و الـ stereopsis زي ما
+
+297
+00:21:46,640 --> 00:21:50,240
+حكينا هو أعلى مرحلة من الـ binocular single vision
+
+298
+00:21:50,240 --> 00:21:53,240
+إذا موجود عند الإنسان و طبيعي معناته الـ
+
+299
+00:21:53,240 --> 00:21:56,740
+binocularity أو الـ binocular single vision طبيعي، و
+
+300
+00:21:56,740 --> 00:21:59,440
+المرة القادمة هنبدأ في testات تانية في .. في
+
+301
+00:21:59,440 --> 00:22:02,870
+مواضيع أخرى، و يعطيكم العافية والسلام عليكم ورحمة
+
+302
+00:22:02,870 --> 00:22:04,150
+الله وبركاته

PL9fwy3NUQKwbXnyKPmq0kXeJC3LJADqhC/BHGrzQPMY_s_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,1208 @@
+1
+00:00:01,850 --> 00:00:06,150
+بسم الله الرحمن الرحيم بنستكمل مع محاضرات حوال
+
+2
+00:00:06,150 --> 00:00:11,030
+واحد و المرة الماضية أخدنا ال random dot stereo
+
+3
+00:00:11,030 --> 00:00:17,270
+tests و اللي بنذكر فيها اللي هي ال TNO test اللي
+
+4
+00:00:17,270 --> 00:00:23,970
+هو أدق على الإطلاق ال TNO test هاي
+
+5
+00:00:23,970 --> 00:00:28,850
+ال TNO ال TNO stereo test عبارة عن random dot test
+
+6
+00:00:29,980 --> 00:00:36,100
+والـ Frisbee Stereo Test، أيضًا Random Dot Test، و
+
+7
+00:00:36,100 --> 00:00:41,550
+الـ Lange Stereo Testواللي هو أيضًا يعتبر .. هي ال
+
+8
+00:00:41,550 --> 00:00:45,090
+launch طبعًا يعتبر random dot test أيضًا هذا ال
+
+9
+00:00:45,090 --> 00:00:49,230
+launch stereo test اليوم احنا بنتحول للمجموعة
+
+10
+00:00:49,230 --> 00:00:52,290
+التانية من فحوصات ال stereopsis وقولنا المجموعة
+
+11
+00:00:52,290 --> 00:00:55,490
+التانية اللي هي ال contour based test يعني
+
+12
+00:00:55,490 --> 00:00:58,950
+الرسومات اللي هتظهر عندى في ال .. في ال testات هى
+
+13
+00:00:58,950 --> 00:01:03,470
+عبارة عن رسومات لها حفة أو حدزي الذبابة اللي هي ال
+
+14
+00:01:03,470 --> 00:01:08,610
+fly test و هي أقل دقة حقيقة من المجموع الأولى اللي
+
+15
+00:01:08,610 --> 00:01:11,470
+هي ال random dot test و أشهرها على الإطلاق و ربما
+
+16
+00:01:11,470 --> 00:01:15,790
+الأكثر تداولا اللي هو tetanus stereo test أو
+
+17
+00:01:15,790 --> 00:01:20,550
+tetanus stereo fly test اللي هو فحص اللي بيكون فيه
+
+18
+00:01:20,550 --> 00:01:25,850
+رسمة الذبابة موجودة the tetanus test ال tetanus
+
+19
+00:01:25,850 --> 00:01:29,070
+test consists of a three dimensional polaroid
+
+20
+00:01:29,070 --> 00:01:34,970
+vector graphيعني عبارة عن رسمة معينة لما بستعملها
+
+21
+00:01:34,970 --> 00:01:39,530
+ال polaroid glasses بتبين ثلاثية الأبعاد عبارة عن
+
+22
+00:01:39,530 --> 00:01:42,730
+ايه ال tetmastast عبارة عن two blades in the form
+
+23
+00:01:42,730 --> 00:01:47,910
+of booklet عبارة عن لوحتين يجمعهم او .. او يعني
+
+24
+00:01:47,910 --> 00:01:52,920
+كتيب .. يجمعهم كتيبviewed through Polaroid glasses
+
+25
+00:01:52,920 --> 00:01:56,920
+يعني بنشوف هذه .. هدول اللوحتين لوحة عاليمين و
+
+26
+00:01:56,920 --> 00:02:01,660
+لوحة عالشمال من خلال اللي هو ارتداء ال Polaroid
+
+27
+00:02:01,660 --> 00:02:05,260
+glasses on the right ع اللوحة اليمين is a large
+
+28
+00:02:05,260 --> 00:02:09,320
+fly ذبابة كبيرة and on the left is a series of
+
+29
+00:02:09,320 --> 00:02:13,940
+circles and animals في سلسلة من الدوائر و أيضا في
+
+30
+00:02:13,940 --> 00:02:17,500
+سلسلة من رسومات الحيوانات على الصفحة المقابلة اللي
+
+31
+00:02:17,500 --> 00:02:21,290
+هي ع الشمالthe test is performed at distance of
+
+32
+00:02:21,290 --> 00:02:25,250
+أربعين
+
+33
+00:02:25,250 --> 00:02:29,750
+صنطي بيجرى على بعد أربعين صنطي على بعد أربعين صنطي
+
+34
+00:02:29,750 --> 00:02:33,970
+هاي هو ال tetmos stereotest عبارة عن booklet كتيب
+
+35
+00:02:33,970 --> 00:02:39,410
+في اللوحة اليمين فيه رسمة ذبابة طبعا large fly
+
+36
+00:02:39,410 --> 00:02:43,690
+ذبابة كبيرة على اللوحة الشمال فيه series يعني
+
+37
+00:02:43,690 --> 00:02:48,660
+سلسلة من الدوائروساط الدوائر وفيه أيضا سلسلة أو
+
+38
+00:02:48,660 --> 00:02:52,760
+سطور من الحيوانات .. سطور من الحيوانات فبالتالي
+
+39
+00:02:52,760 --> 00:02:57,400
+هذا هو التتمس الـ Stereotest نشوف رسومات أوضحة له
+
+40
+00:02:57,400 --> 00:03:04,270
+ونطلع على الرسم المكبر هاي هو booklet كتيبالناحية
+
+41
+00:03:04,270 --> 00:03:09,170
+اليامين مرسومة ل fly أو في صورة لذبابة وعلى
+
+42
+00:03:09,170 --> 00:03:12,730
+الناحية الشمال عبارة عن تسع مربعات، مربع اتنين،
+
+43
+00:03:12,730 --> 00:03:17,590
+تلاتة، اربعة، خمسة، ستة، سبعة، تمانية، تسعة، جايين
+
+44
+00:03:17,590 --> 00:03:22,230
+بشكل مائل، و هنقول ليش جايين بشكل مائل، في كل مربع
+
+45
+00:03:22,230 --> 00:03:25,740
+في اربع دوائرهما جايين بشكل مائل عشان الدوائر تكون
+
+46
+00:03:25,740 --> 00:03:29,220
+واحدة فوق واحدة تحت واحدة على اليمين واحدة على
+
+47
+00:03:29,220 --> 00:03:32,280
+الشمال لو ماكانوا جايين بشكل مائل هيكونوا تنتين
+
+48
+00:03:32,280 --> 00:03:36,500
+فوق وتنتين تحت مايقدرش المريض يقشر اي دائرة بارزة
+
+49
+00:03:36,500 --> 00:03:39,900
+باتجاهه بارزة باتجاهه هو يرتدي ال polaroid glasses
+
+50
+00:03:39,900 --> 00:03:45,500
+اللي احنا شايفينها في الرسمة في الرسمة أسفل من
+
+51
+00:03:45,500 --> 00:03:49,520
+الدوائر في تلت سطور من ال animals كل سطر فيه خمسة
+
+52
+00:03:49,520 --> 00:03:54,570
+animalsو لما الطفل طبعا اللي مانقدرش نفحصه على
+
+53
+00:03:54,570 --> 00:03:58,850
+الدوائر لأنها أدق الدوائر نلجأ لفحصه بصور
+
+54
+00:03:58,850 --> 00:04:02,410
+الحيوانات ال pictures of animals بيكون مرتدي ال
+
+55
+00:04:02,410 --> 00:04:06,110
+polaroid glasses و بالتالي هيشوف في كل سطر هيشوف
+
+56
+00:04:06,110 --> 00:04:12,650
+أحد الصور بارزة باتجاهه يعني أعلى من سطح الصفحة و
+
+57
+00:04:12,650 --> 00:04:16,210
+بالتالي هيكون لها أبعاد ثلاثية .. أبعاد ثلاثية
+
+58
+00:04:16,450 --> 00:04:21,490
+بنبدأ الفحص بيه، الناحية اليمين و بعدين بننتقل
+
+59
+00:04:21,490 --> 00:04:26,770
+للناحية الشمال، طبعا الفحص بيجرى على بعد أربعين
+
+60
+00:04:26,770 --> 00:04:32,810
+صنطة، أربعين صنطة، الآن إذا ملاحظين هناالصورة
+
+61
+00:04:32,810 --> 00:04:37,610
+معتادة، هنا الصورة مجلوبة الرسالة من هذا ال slide
+
+62
+00:04:37,610 --> 00:04:41,890
+أنه ضروري جدا لما نبدأ الفحص ويلبس المريض ال
+
+63
+00:04:41,890 --> 00:04:46,170
+polaroid glasses أول شيء هنعمله هنتأكد من ال
+
+64
+00:04:46,170 --> 00:04:49,590
+polarization تعالي glassesكيف بدنا نتأكد من ال
+
+65
+00:04:49,590 --> 00:04:53,090
+polarization بتاع ال glasses طبعا هذه الرسمة أو
+
+66
+00:04:53,090 --> 00:04:57,090
+هذه الصورة صورة الذبابة عبارة حقيقة عن صورتين في
+
+67
+00:04:57,090 --> 00:05:02,590
+زيغين عن بعض زوغان بسيط جدا في صورة الذبابة وفي
+
+68
+00:05:02,590 --> 00:05:07,410
+صورة الذبابة نفس الصورة بس عندنا صورتين الصورتين
+
+69
+00:05:07,410 --> 00:05:13,670
+عندهم زيغين عن بعض قليلا جدا احدى
+
+70
+00:05:13,670 --> 00:05:18,450
+الصوربتعكس الضوء أو بيصدر منها الضوء بتعكس الضوء
+
+71
+00:05:18,450 --> 00:05:23,150
+الصاقط عليها بشكل مثلا vertically polarized light
+
+72
+00:05:23,150 --> 00:05:27,030
+والصورة الأخرى بتعكسه باتجاه عمودي يعني
+
+73
+00:05:27,030 --> 00:05:30,530
+horizontally polarized light ليش هذا الكلام؟ لأن
+
+74
+00:05:30,530 --> 00:05:35,950
+هذه العدسة بتمرر الضوء باتجاه polarization معين
+
+75
+00:05:35,950 --> 00:05:39,710
+وهذه بتمرر الضوء باتجاه عمودي عليه يعني زي هذه
+
+76
+00:05:39,710 --> 00:05:42,750
+مررت ال horizontally polarized light هذه هتمرر ال
+
+77
+00:05:42,750 --> 00:05:47,800
+vertically polarized lightفبالتالي العين اليمين
+
+78
+00:05:47,800 --> 00:05:51,800
+هتشوف صورة واحدة للذبابة والعين الشمالة هتشوف
+
+79
+00:05:51,800 --> 00:05:54,440
+الصورة التانية للذبابة اللي هي زيغة عن الصورة
+
+80
+00:05:54,440 --> 00:05:58,460
+الأولى بمقدار ضئيل جدا عشان تحدث retinal disparity
+
+81
+00:05:58,460 --> 00:06:01,240
+بالعينين التنتين المفتوحات هذه ال retinal
+
+82
+00:06:01,240 --> 00:06:06,140
+disparityهت .. هنشعر أو اللي .. اللي لابس النضارة
+
+83
+00:06:06,140 --> 00:06:10,060
+هاي ال polaroid .. ال polaroid glasses هيشعر بإنه
+
+84
+00:06:10,060 --> 00:06:16,240
+الذبابة تقف فوق السطح بتاع ال .. الكتيب هذا و يعني
+
+85
+00:06:16,240 --> 00:06:21,000
+تبرز بجسمها و أرجولها و أجنحتها و أول شيء بي ..
+
+86
+00:06:21,000 --> 00:06:25,060
+لما عند فحص الطفل أو ال .. الأضلت بيقوله إنه بين
+
+87
+00:06:25,060 --> 00:06:32,390
+أصبعين امسك الذبابةأو جناح الذبابة بإيدك فهتلاقيه
+
+88
+00:06:32,390 --> 00:06:36,370
+بيأشر أمام أو مابيصلش لسطح الصفحة وانما أعلى من
+
+89
+00:06:36,370 --> 00:06:41,050
+سطح الصفحة دليل على انه شاعر ان الذبابة يعني الها
+
+90
+00:06:41,050 --> 00:06:44,410
+أبعاد ثلاثية و انها بارزة تبدو بارزة بالضبط زي ال
+
+91
+00:06:44,410 --> 00:06:48,310
+cinema ثلاثية الأبعاد زي ال cinema ثلاثية الأبعاد
+
+92
+00:06:48,310 --> 00:06:51,810
+لحتى الآن ماعجبناش ليش الرسمة او ليش ال slide هذا
+
+93
+00:06:51,810 --> 00:07:00,950
+مرسوم بالشكل هذا طبعا عشان اتأكدانه ال .. ال ..
+
+94
+00:07:00,950 --> 00:07:04,870
+المريض اللي احنا بنفحصه عنده فعلا stereopsis لما
+
+95
+00:07:04,870 --> 00:07:09,490
+بيكون الكتيب معتدل الجناحين الذبابة او الذبابة
+
+96
+00:07:09,490 --> 00:07:14,810
+نفسها بتكون بارزة باتجاهنا للأعلى لما بنجلب الكتيب
+
+97
+00:07:14,810 --> 00:07:20,480
+المفروض انه يشعربأن الصورة يعني دخلت لجوة في عمق
+
+98
+00:07:20,480 --> 00:07:24,260
+الصفحة وكأنها مفحورة فحر في الصخر وكأنها مفحورة في
+
+99
+00:07:24,260 --> 00:07:28,740
+الصخر يعني كأنه .. يعني غاصت في أعماق الصفحة وكأنه
+
+100
+00:07:28,740 --> 00:07:32,620
+البعد الثالث لجوة مش باتجاهنا لجوة مش باتجاهنا
+
+101
+00:07:32,620 --> 00:07:37,160
+ممكن يتصعب من هذه القضية في شيء بيسهل هذه القضية
+
+102
+00:07:37,160 --> 00:07:42,060
+بشكل رائع جدا عندنا هنا اسم الشركة واسم ال testاسم
+
+103
+00:07:42,060 --> 00:07:45,360
+ال test واسم ال stereo fly test واسم الشركة
+
+104
+00:07:45,360 --> 00:07:50,300
+المنتجة اتنين لما بيكون الكتيب معتادل واحد من
+
+105
+00:07:50,300 --> 00:07:56,020
+الأسطر هاي بيبين أقرب لنا أو بارز عن سطح الصفحة
+
+106
+00:07:56,020 --> 00:08:01,930
+مقارنة مع بروز السطر التانيلو جلبنا الإصلاح للكتيب
+
+107
+00:08:01,930 --> 00:08:05,590
+هنلاقي إنه اللي كان بارز أصبح عميق و اللي كان عميق
+
+108
+00:08:05,590 --> 00:08:09,470
+أصبح بارز وهيك بنتأكد من شعور المريض أو شعور
+
+109
+00:08:09,470 --> 00:08:12,190
+الإنسان اللي بنفحصه من إنه عنده فعلا stereoscopic
+
+110
+00:08:12,190 --> 00:08:17,170
+vision أيضا في شيء أخر بدأ أعمله قبل ما أبدأ في ال
+
+111
+00:08:17,170 --> 00:08:24,500
+testوحتى قبل ما أقول للمريض أنه يمسك بين أصبعين
+
+112
+00:08:24,500 --> 00:08:30,760
+جناحين الذبابة لابد من أنه أجوم بشكل معين اللي هي
+
+113
+00:08:30,760 --> 00:08:36,760
+أنه بدنا نطلع .. نطلع على .. في عندنا حرف ال L
+
+114
+00:08:38,060 --> 00:08:42,720
+بيرمز لكلمة left جاي في مربع في عندي حرف ال R جاي
+
+115
+00:08:42,720 --> 00:08:47,260
+في دائرة بيرمز لكلمة right بمعنى أخر هذا الحرف مع
+
+116
+00:08:47,260 --> 00:08:52,280
+المربع المحيط فيه بيعكس light polarized بحيث هذا
+
+117
+00:08:52,280 --> 00:08:56,580
+ال polarization يعدي فقط من ال left lensعشان تشوفه
+
+118
+00:08:56,580 --> 00:09:02,000
+ال left eye وهنا بيعكس الضوء بيكون اتجاه ال
+
+119
+00:09:02,000 --> 00:09:06,260
+polarization المنعكس بحيث انه يوافق العدسة اليمين
+
+120
+00:09:06,260 --> 00:09:09,440
+يعني العين اليمين اللي تشوفه يعني بمعنى اخر العين
+
+121
+00:09:09,440 --> 00:09:13,240
+الشمال فقط هي اللي بتشوف حرف ال L مع المربع والعين
+
+122
+00:09:13,240 --> 00:09:16,960
+اليمين هي فقط اللي بتشوف حرف ال R مع المربع الآن
+
+123
+00:09:16,960 --> 00:09:21,380
+بنطلب من المريض انه يغمض عينه الشمال ايش شايف؟
+
+124
+00:09:21,380 --> 00:09:26,010
+بيقول انا شايف حرف ال Rمع دائرة حواليه اغمض عينك
+
+125
+00:09:26,010 --> 00:09:28,850
+اليمين وافتح عينك الشمال بيقول انا شايف حرف ال L
+
+126
+00:09:28,850 --> 00:09:34,030
+فقط مع المربع له افتح عينيك التنتين معناته هو
+
+127
+00:09:34,030 --> 00:09:38,170
+بيستخدم عينيه التنتين طالما شاف الحرفين مع بعض
+
+128
+00:09:38,170 --> 00:09:41,770
+ايضا هدول الحرفين بيمكنوني من اعرف في suppression
+
+129
+00:09:41,770 --> 00:09:46,170
+ولا لأ لو هو فاتح عينيه التنتين مثلا وشاف فقط ال R
+
+130
+00:09:47,400 --> 00:09:51,260
+معناته left I فيها suppression لو فاتح عينيه تنتين
+
+131
+00:09:51,260 --> 00:09:54,040
+وشاف ال L فقط معناته ا�� right فيها suppression
+
+132
+00:09:54,040 --> 00:09:57,880
+فبالتالي طالما شاف الحرفين إذا عينيه تنتين شغالين
+
+133
+00:09:58,960 --> 00:10:02,220
+مع بعض وهذه الدرجة الأولى من هرم ال binocular
+
+134
+00:10:02,220 --> 00:10:05,360
+single vision اللى هى simultaneous perception انه
+
+135
+00:10:05,360 --> 00:10:09,740
+قاعد بيسلم صورتين بكل عين صورة في نفس اللحظة ال
+
+136
+00:10:09,740 --> 00:10:13,800
+simultaneous perception هو الدرجة الأولى من هرم ال
+
+137
+00:10:13,800 --> 00:10:17,440
+binocular single vision اللى حينتهى بأعلى حاجة
+
+138
+00:10:17,440 --> 00:10:20,320
+اللى هى الاستريوبس بأعلى حاجة اللى هى الاستريوبس
+
+139
+00:10:20,320 --> 00:10:25,360
+اذا اتأكدت ان ال polarization صحيح بواسطة حرفي ال
+
+140
+00:10:25,360 --> 00:10:30,020
+Rوالقال واتأكدت أن المريض فاهم قضية الاستريوبسس أو
+
+141
+00:10:30,020 --> 00:10:34,460
+شاعر بالاستريوبسس بإني جلبتله ال testيعني جلبتله
+
+142
+00:10:34,460 --> 00:10:41,120
+الكتيب الآن بقى شجعه انه يمسك بين أصبعين جناحين
+
+143
+00:10:41,120 --> 00:10:44,000
+الذبابة فهيصير يقشر في الهواء أو يحاول يمسك
+
+144
+00:10:44,000 --> 00:10:47,900
+بأصبعينه في المكان اللي هو بيعتقد انه الجناحين
+
+145
+00:10:47,900 --> 00:10:52,140
+موجودة و هتكون الذبابة كلها بارزة عن السطح وبشكل
+
+146
+00:10:52,140 --> 00:10:56,480
+واضح جدا وربما تكون بعيدة تقريبا أحيانا خمسة صنطي
+
+147
+00:10:56,480 --> 00:11:02,600
+أو أكتر من خمسة صنطي عن سطح الصفحة طيب نفرض
+
+148
+00:11:02,600 --> 00:11:08,850
+الإنسانأجاب او او تعامل او يعني اداءه كويس على ال
+
+149
+00:11:08,850 --> 00:11:12,410
+.. ال .. ال fly test معناته عنده stereopsis مقداره
+
+150
+00:11:12,410 --> 00:11:15,950
+3000 seconds of arc وهذا لسه يعتبره very weak
+
+151
+00:11:15,950 --> 00:11:20,110
+stereopsis انه مجرد موجود عنده stereopsis طبعا
+
+152
+00:11:20,110 --> 00:11:23,070
+احنا قلنا ال normal stereopsis 60 seconds of arc
+
+153
+00:11:23,070 --> 00:11:27,310
+التلتلاف رقم كبير كتير بالنسبة للستين فبالتالي كل
+
+154
+00:11:27,310 --> 00:11:31,400
+ما صغر الرقم كل ما كنا أقرب لل normalخلصنا هذا
+
+155
+00:11:31,400 --> 00:11:35,680
+الصفحة الاهيمة ننتقل الآن إذا كان هو adult أو طفل
+
+156
+00:11:35,680 --> 00:11:42,600
+بس فاهم على قضية الدوائر بنبدأ نسأله في كل مربع من
+
+157
+00:11:42,600 --> 00:11:47,320
+الدائرة البارزة باتجاهك الآن بدنا نركز على بعض
+
+158
+00:11:47,320 --> 00:11:52,620
+الأشياء المهمة للغاية أول شيء ضروري الصفحة هاي
+
+159
+00:11:52,620 --> 00:11:58,210
+أثناء الفحث تكون parallel to the faceأي tilting ..
+
+160
+00:11:58,210 --> 00:12:02,970
+أي tilting في الصفحة لو المريض تنا الكتيب باتجاهه
+
+161
+00:12:02,970 --> 00:12:07,230
+أو بعيد عنه أو تنا رأسه للأمام أو للخلف ممكن بعين
+
+162
+00:12:07,230 --> 00:12:10,930
+واحدة يستطيع يخمن من الدائرة المختلفة عن التلت
+
+163
+00:12:10,930 --> 00:12:15,710
+دوائر الباقية يعني هنا في أربع دوائر في كل مجموعة
+
+164
+00:12:15,710 --> 00:12:19,370
+فبالتالي هو بيشعر بدائرة واحدة بارزة بالاتجاه ..
+
+165
+00:12:19,370 --> 00:12:24,070
+بارزة بالاتجاه فبالتالي ضروري جدا .. ضروري جدا انه
+
+166
+00:12:25,270 --> 00:12:29,110
+يعني يكون parallel to the face هي رقم واحد تاني
+
+167
+00:12:29,110 --> 00:12:33,850
+حاجة لما بنقوله مثلا أي دائرة بارزة في اتجاهك في
+
+168
+00:12:33,850 --> 00:12:36,850
+المربع الأول مثلا قال اللي في الأسفل على سبيل
+
+169
+00:12:36,850 --> 00:12:41,180
+المثالقبل ما ننتقل للمربع اللي دي اللي بدنا نسأله
+
+170
+00:12:41,180 --> 00:12:45,760
+هل هي بارزة ولا زيغة لجنب يعني في بروز معزوغان إذا
+
+171
+00:12:45,760 --> 00:12:49,160
+قال بارزة فقط معناته هذا stereopsis إذا كان يعني
+
+172
+00:12:49,160 --> 00:12:52,520
+إنه في shifting فيها يعني رايحة زيغة يمين زيغة
+
+173
+00:12:52,520 --> 00:12:55,860
+شمال معناته هو قاعد بيستخدم monocular eclipse
+
+174
+00:12:55,860 --> 00:13:01,780
+بحاول يخمن بعين واحدة من الدائرة اللي بتختلف طيب
+
+175
+00:13:01,780 --> 00:13:08,660
+الآنإجاباته صحيحة الصفحة هي من الكتيب parallel to
+
+176
+00:13:08,660 --> 00:13:13,460
+the face موازية لوجهه ما بقدر .. ويعني ألزمناه
+
+177
+00:13:13,460 --> 00:13:18,100
+بإنه مايعملش ميلان أو tilting للheadوامسكنا الصفحة
+
+178
+00:13:18,100 --> 00:13:22,860
+بشكل موازي للوجه وبدأنا نسأل الدائرة الأولى أو
+
+179
+00:13:22,860 --> 00:13:27,160
+المربع الأول يعني جال مثلا في الأسفل مربع التاني
+
+180
+00:13:27,160 --> 00:13:30,540
+على الشمال مربع .. كيف نعرف أنه الإجابات صحيحة ولا
+
+181
+00:13:30,540 --> 00:13:38,380
+خاطئة على دهر الكتيب هذه .. هذه ال .. ال ..
+
+182
+00:13:38,380 --> 00:13:43,270
+الدعاية بتاعته اللي على دهره اسم الشركة و الاخرهو
+
+183
+00:13:43,270 --> 00:13:47,630
+إذا حد بدي اتصل فيهم أو يسألهم سؤال أو يشتري نسخة
+
+184
+00:13:47,630 --> 00:13:52,970
+أخرى من ال test بس هنا على الغلاف
+
+185
+00:13:52,970 --> 00:13:57,990
+من الخلف على الغلاف من الخلف كل مربع الإجابة
+
+186
+00:13:57,990 --> 00:14:02,780
+الصحيحة هي ال testالمربع الأول لغاية المربع التاسع
+
+187
+00:14:02,780 --> 00:14:06,400
+وهنا الإجابات الصحيحة المربع الأول طبعا في الأسفل
+
+188
+00:14:06,400 --> 00:14:09,400
+المفروض الإجابة أنه الدائرة اللي في الأسفل هي اللي
+
+189
+00:14:09,400 --> 00:14:12,800
+بارزة مقابلها كام seconds of arc يعني إذا جاوب
+
+190
+00:14:12,800 --> 00:14:16,400
+المربع الأول فقط لحاله وأخطأ في التمن مربعات
+
+191
+00:14:16,400 --> 00:14:20,240
+الباجين معناته عنده 800 seconds of arc صحيح هيكون
+
+192
+00:14:20,240 --> 00:14:24,120
+أفضل من الذبابة لأنها 3000 seconds of arc وهذه 800
+
+193
+00:14:24,120 --> 00:14:28,100
+بس لسه بعيد كتير عن ال 60 seconds of arc اللي هي
+
+194
+00:14:28,100 --> 00:14:33,280
+normal stereopsisالآن المربع
+
+195
+00:14:33,280 --> 00:14:36,200
+التاني، الإجابة الصحيحة أنه لللفت طبعا مش لازم
+
+196
+00:14:36,200 --> 00:14:41,940
+المريض يشوف هذه الصفحة بتاتها ولا يحفظها ومش مطلوب
+
+197
+00:14:41,940 --> 00:14:46,140
+من أخصاء البصريات أنه يحفظها أخصاء البصريات بيسأله
+
+198
+00:14:46,140 --> 00:14:51,900
+أول واحدة كذا، تاني واحدة كذا، ما هي لما بتكون لما
+
+199
+00:14:51,900 --> 00:14:58,910
+بتكون هذه الصفحات بتاعة الكتيب موجهة باتجاهالمريض
+
+200
+00:14:58,910 --> 00:15:01,990
+و بنعمل test احنا بنكون جالسين خلف الكتيب و
+
+201
+00:15:01,990 --> 00:15:06,870
+الصفحات هذه بتكون مقابل أعيننا .. مقابل أعيننا
+
+202
+00:15:06,870 --> 00:15:11,010
+فبنقدر نعرف إجابته صحيحة ولا مش صحية طيب .. الآن
+
+203
+00:15:11,010 --> 00:15:16,090
+بدنا نكمل جاوب على المربع الأول .. التاني ..
+
+204
+00:15:16,090 --> 00:15:19,210
+التالت .. امتى اتوقف اقول المريض و اتوقف عند هذا
+
+205
+00:15:19,210 --> 00:15:23,980
+الحاجةالمريض إذا أخطأ في مربعين متتاليين، يعني هنا
+
+206
+00:15:23,980 --> 00:15:27,820
+حذر الدائرة غلط، و هنا حذر الدائرة غلط، بعتبر أن
+
+207
+00:15:27,820 --> 00:15:31,440
+ال test انتهى، يعني هو حذر لعين تلاتة، باجي بشوف
+
+208
+00:15:31,440 --> 00:15:37,050
+وين تلاتة، المربع التالت، حذره صح؟معناته عنده 200
+
+209
+00:15:37,050 --> 00:15:41,210
+seconds of arc الرابع والخامس أخطأ فيهم لازم يخطأ
+
+210
+00:15:41,210 --> 00:15:47,370
+في مربعين متتاليين .. مربعين متتاليين عشان أقول
+
+211
+00:15:47,370 --> 00:15:51,650
+والله هيك لأ هيك أخطأ أحيانا ممكن جاب الأول أخطأ
+
+212
+00:15:51,650 --> 00:15:54,850
+في التاني بس جاب التالت والرابع والخامس باعتبرلهش
+
+213
+00:15:54,850 --> 00:15:58,420
+هذا خطأفبالتالي عشان اعتبر خطأ لازم يكون خطأين
+
+214
+00:15:58,420 --> 00:16:01,940
+متتالين يعني ماقدر يحذر لا خمسة مثلا ولا ستة
+
+215
+00:16:01,940 --> 00:16:05,740
+معناته هو اتوقف عند اربعة نفرض اتوقف عند سبعة و
+
+216
+00:16:05,740 --> 00:16:08,840
+تمانية و تسعة ماحذرهمش حزة ال stereotypes بتاعه
+
+217
+00:16:08,840 --> 00:16:15,070
+يساويما قيمته مقابل المربع السابع نشوف المربع
+
+218
+00:16:15,070 --> 00:16:18,970
+السابع هنا إذا جابه صح معناته عنده 60 seconds of
+
+219
+00:16:18,970 --> 00:16:21,850
+arc إذا عنده normal stereopsis عنده normal
+
+220
+00:16:21,850 --> 00:16:25,750
+stereopsis طبعا هذا الـ stereophylitis بيجيس لي من
+
+221
+00:16:25,750 --> 00:16:30,530
+800 second ل 40 seconds of arc ل 40 يعني بيقدر
+
+222
+00:16:30,530 --> 00:16:33,870
+يجيس حتى ال super stereo acuity ال super stereo
+
+223
+00:16:33,870 --> 00:16:40,560
+acuity الآن بتضال إذا طفله مش متعاونمش متعاون على
+
+224
+00:16:40,560 --> 00:16:44,060
+الدوائر أو مش فاهم الدوائر ب .. أبدأ معاه بعد ال
+
+225
+00:16:44,060 --> 00:16:48,780
+.. ال flightist مباشرة ببدأ معاه في اللي هي ال
+
+226
+00:16:48,780 --> 00:16:53,800
+animals بأسأله في السطر A مين ال .. ال animal اللي
+
+227
+00:16:53,800 --> 00:16:59,140
+بارث باتجاهه أو حتى بشجعه أنه يمسكه بأصابعه ثم B
+
+228
+00:16:59,140 --> 00:17:03,100
+ثم C و هنا الإجابات بتكون عندي واضحة في السطر
+
+229
+00:17:03,100 --> 00:17:08,540
+الأولال cat اللي هي رسمة القطة إذا حذرها صح معناته
+
+230
+00:17:08,540 --> 00:17:13,300
+400 seconds of arc ال bee سطر bee ال rabbit الأرنب
+
+231
+00:17:13,300 --> 00:17:18,860
+فبيعادل 200 seconds of arc سي اللي هي ال monkey
+
+232
+00:17:18,860 --> 00:17:23,680
+القرد و بيعادل 100 seconds of arc وبالتالي يعني ال
+
+233
+00:17:23,680 --> 00:17:27,480
+.. ال animals صور ال animals بتجيسلي من 400 ل عند
+
+234
+00:17:27,480 --> 00:17:32,350
+100 seconds of arc الآن إذا حد سألناهالـ
+
+235
+00:17:32,350 --> 00:17:35,610
+Stereophilitis أو الـ Tetanus Stereotest لغاية
+
+236
+00:17:35,610 --> 00:17:40,290
+قداش بجيس لغاية أقل رقم موجود في كل اللي موجودين
+
+237
+00:17:40,290 --> 00:17:44,010
+لغاية أربعين seconds of arc إذا من تمانمية لأربعين
+
+238
+00:17:44,010 --> 00:17:47,650
+التلات .. التلات تلاف لا تعتبر لا .. لا تدخل في
+
+239
+00:17:47,650 --> 00:17:50,490
+القياس لأنه هذه مجرد أنه أعرف في Stereopsis أو لا
+
+240
+00:17:50,490 --> 00:17:54,430
+أما احنا بنبدأ من تمانمية لأربعين طبعا المية
+
+241
+00:17:54,430 --> 00:17:59,160
+لأربعميةفي السطر الأول لمية في السطر الأخير هي
+
+242
+00:17:59,160 --> 00:18:03,420
+جاية ضمن ال range دا ال تمانمية لاربعين seconds of
+
+243
+00:18:03,420 --> 00:18:07,760
+earth اذا هذا هو ال tetmas stereofly test فضروري
+
+244
+00:18:07,760 --> 00:18:14,340
+جدا احنا يعني نعرف معاه ايضا ممكن بعض الكتيبات
+
+245
+00:18:14,340 --> 00:18:18,310
+يكون مرفق معا ورقة مطبوعةبنفس اللي احنا شايفينه
+
+246
+00:18:18,310 --> 00:18:21,330
+هنا بالضبط .. بنفس اللي احنا شايفينه بالضبط هي ان
+
+247
+00:18:21,330 --> 00:18:24,870
+المربع الأول الإجابة الصحيحة 800 seconds المربع
+
+248
+00:18:24,870 --> 00:18:27,570
+الأخر الإجابة الصحيحة المفروض تقول الدائرة اللي
+
+249
+00:18:27,570 --> 00:18:31,730
+عاليمين و بتعادل 40 seconds مثلا المربع رقم 5
+
+250
+00:18:31,730 --> 00:18:34,330
+المفروض تكون الدائرة اللي في الأعلى هي اللي بارزة
+
+251
+00:18:34,330 --> 00:18:37,880
+و تعادل 100 seconds of Rطبعا ستين seconds هي ال
+
+252
+00:18:37,880 --> 00:18:41,580
+normal أقل من هيك super stereo acuity يعني أحسن
+
+253
+00:18:41,580 --> 00:18:45,180
+بكتير من ال normal و أقل من هيك بيكون less than
+
+254
+00:18:45,180 --> 00:18:48,120
+normal بس يعني ال limit seconds و تمانين seconds
+
+255
+00:18:48,120 --> 00:18:51,760
+يعني قريب جدا من الستين seconds يعني تقريبا normal
+
+256
+00:18:51,760 --> 00:18:55,500
+stereo acuitynormal, stereo, acuity هنا بالنسبة
+
+257
+00:18:55,500 --> 00:19:00,000
+لها اللي هي ال animals ال cat أربعمية seconds في
+
+258
+00:19:00,000 --> 00:19:03,000
+السطر الأول هي البارزة هتكون ال rabbit اللي هو
+
+259
+00:19:03,000 --> 00:19:06,440
+الأرنب في السطر التاني و بيعادل متين seconds و ال
+
+260
+00:19:06,440 --> 00:19:10,860
+monkey في السطر التالت و بيعادل مئات seconds هذا
+
+261
+00:19:10,860 --> 00:19:12,740
+الكلام كله شرحناه و حكيناه
+
+262
+00:19:15,380 --> 00:19:19,340
+نيجي لـ test التاني اللي هو الـ Frisbee Davis
+
+263
+00:19:19,340 --> 00:19:23,160
+Distance Stereotest حقيقة هذا distance من اسمه
+
+264
+00:19:23,160 --> 00:19:26,020
+distance يعني بينعمل على distance مش على 40 سنطي،
+
+265
+00:19:26,020 --> 00:19:31,840
+بينعمل على 6 متر، بدلاش نخربت بين Frisbee Davis و
+
+266
+00:19:31,840 --> 00:19:35,100
+Frisbee، Frisbee لحاله
+
+267
+00:19:37,640 --> 00:19:41,680
+هي الفريسبي هو عبارة عن random dot test وبنعمل على
+
+268
+00:19:41,680 --> 00:19:45,440
+أربعين صمتي، random dot test بينما الفريسبي ديفس
+
+269
+00:19:45,440 --> 00:19:50,080
+contour based test يعني أشياء لها حواف، الفريسبي
+
+270
+00:19:50,080 --> 00:19:54,890
+ديفسdistance او الاشي هناك بنعمل على اربعين سانتي
+
+271
+00:19:54,890 --> 00:19:59,790
+لفريسبي و random dot هنا بنعمل على ست متر ومش
+
+272
+00:19:59,790 --> 00:20:03,010
+random dot وانما contour based عبارة عن ايش
+
+273
+00:20:03,010 --> 00:20:07,290
+لفريسبي ديفس distance stereo test this consist of
+
+274
+00:20:07,290 --> 00:20:12,250
+a large cube مكعب كبير او صندوق كبير وفيه targets
+
+275
+00:20:13,410 --> 00:20:18,070
+مثبتة في target مثبت أقرب إلنا وفي target مثبت
+
+276
+00:20:18,070 --> 00:20:22,330
+أبعد عننا على أعماق مختلفة داخل الصندوق على أعماق
+
+277
+00:20:22,330 --> 00:20:26,290
+مختلفة داخل الصندوق إذا this consists of a large
+
+278
+00:20:26,290 --> 00:20:30,350
+cube with an open front مقدمته مفتوحة زي ما قبل
+
+279
+00:20:30,350 --> 00:20:35,350
+شوية شوفنا through which four small objects four
+
+280
+00:20:35,350 --> 00:20:39,850
+small objects هاي مقدمته مفتوحة بابه مفتوح four
+
+281
+00:20:39,850 --> 00:20:46,200
+small objects موجودةare visible testing is usually
+
+282
+00:20:46,200 --> 00:20:49,240
+performed at ستة متر وعشان هيك بيسموه distance
+
+283
+00:20:49,240 --> 00:20:52,920
+stereo test the patient has to decide وغالبا بيكون
+
+284
+00:20:52,920 --> 00:20:56,340
+طفل has to decide which of the four objects within
+
+285
+00:20:56,340 --> 00:21:00,720
+the box is closest to them بيجف على بعد ستة متر من
+
+286
+00:21:00,720 --> 00:21:05,990
+هذا الصندوق المفتوح بنسأل الطفل مثلاأي واحد من
+
+287
+00:21:05,990 --> 00:21:09,910
+الأربعة هدول هل النجمة ولا السهم ولا الهلال ولا ال
+
+288
+00:21:09,910 --> 00:21:14,650
+.. ال cross اللي الصليب أقرب إلك طبعا اللي أكتر
+
+289
+00:21:14,650 --> 00:21:17,870
+بروزا في داخل .. من داخل الصندوق والأكتر بروزا
+
+290
+00:21:17,870 --> 00:21:22,270
+للخارج هو الأقرب للمريض فبده يقشر مثلا يقول النجمة
+
+291
+00:21:22,270 --> 00:21:26,030
+أقرب بعدها مثلا ال cross بعدها مثلا الهلال بعدها
+
+292
+00:21:26,030 --> 00:21:30,170
+مثلا حسب إيش هو شايفه وبالتالي بيتم تقييم ال
+
+293
+00:21:30,170 --> 00:21:35,860
+stereopsis على بعد 6 مترهيك بتنتهي علنا ال contour
+
+294
+00:21:35,860 --> 00:21:39,840
+based test اللي موجود .. اللي المفروض معانا و ..
+
+295
+00:21:39,840 --> 00:21:43,380
+في المحاضرة السابقة كنا أخدنا ال random dot test
+
+296
+00:21:43,380 --> 00:21:46,640
+فهذه فحوصات ال stereopsis و ال stereopsis زي ما
+
+297
+00:21:46,640 --> 00:21:50,240
+حكينا هو أعلى مرحلة من ال binocular single vision
+
+298
+00:21:50,240 --> 00:21:53,240
+إذا موجود عند الإنسان و طبيعي معناته ال
+
+299
+00:21:53,240 --> 00:21:56,740
+binocularity أو ال binocular single vision طبيعي و
+
+300
+00:21:56,740 --> 00:21:59,440
+المرة القادمة هنبدأ في testات تانية في .. في
+
+301
+00:21:59,440 --> 00:22:02,870
+مواضيع أخرىويعطيكم العافية والسلام عليكم ورحمة
+
+302
+00:22:02,870 --> 00:22:04,150
+الله وبركاته
+

PL9fwy3NUQKwbXnyKPmq0kXeJC3LJADqhC/BHGrzQPMY_s_raw.srt

@@ -0,0 +1,1208 @@
+1
+00:00:01,850 --> 00:00:06,150
+بسم الله الرحمن الرحيم بنستكمل مع محاضرات حوال
+
+2
+00:00:06,150 --> 00:00:11,030
+واحد و المرة الماضية أخدنا ال random dot stereo
+
+3
+00:00:11,030 --> 00:00:17,270
+tests و اللي بنذكر فيها اللي هي ال TNO test اللي
+
+4
+00:00:17,270 --> 00:00:23,970
+هو أدق على الإطلاق ال TNO test هاي
+
+5
+00:00:23,970 --> 00:00:28,850
+ال TNO ال TNO stereo test عبارة عن random dot test
+
+6
+00:00:29,980 --> 00:00:36,100
+والـ Frisbee Stereo Test، أيضًا Random Dot Test، و
+
+7
+00:00:36,100 --> 00:00:41,550
+الـ Lange Stereo Testواللي هو أيضًا يعتبر .. هي ال
+
+8
+00:00:41,550 --> 00:00:45,090
+launch طبعًا يعتبر random dot test أيضًا هذا ال
+
+9
+00:00:45,090 --> 00:00:49,230
+launch stereo test اليوم احنا بنتحول للمجموعة
+
+10
+00:00:49,230 --> 00:00:52,290
+التانية من فحوصات ال stereopsis وقولنا المجموعة
+
+11
+00:00:52,290 --> 00:00:55,490
+التانية اللي هي ال contour based test يعني
+
+12
+00:00:55,490 --> 00:00:58,950
+الرسومات اللي هتظهر عندى في ال .. في ال testات هى
+
+13
+00:00:58,950 --> 00:01:03,470
+عبارة عن رسومات لها حفة أو حدزي الذبابة اللي هي ال
+
+14
+00:01:03,470 --> 00:01:08,610
+fly test و هي أقل دقة حقيقة من المجموع الأولى اللي
+
+15
+00:01:08,610 --> 00:01:11,470
+هي ال random dot test و أشهرها على الإطلاق و ربما
+
+16
+00:01:11,470 --> 00:01:15,790
+الأكثر تداولا اللي هو tetanus stereo test أو
+
+17
+00:01:15,790 --> 00:01:20,550
+tetanus stereo fly test اللي هو فحص اللي بيكون فيه
+
+18
+00:01:20,550 --> 00:01:25,850
+رسمة الذبابة موجودة the tetanus test ال tetanus
+
+19
+00:01:25,850 --> 00:01:29,070
+test consists of a three dimensional polaroid
+
+20
+00:01:29,070 --> 00:01:34,970
+vector graphيعني عبارة عن رسمة معينة لما بستعملها
+
+21
+00:01:34,970 --> 00:01:39,530
+ال polaroid glasses بتبين ثلاثية الأبعاد عبارة عن
+
+22
+00:01:39,530 --> 00:01:42,730
+ايه ال tetmastast عبارة عن two blades in the form
+
+23
+00:01:42,730 --> 00:01:47,910
+of booklet عبارة عن لوحتين يجمعهم او .. او يعني
+
+24
+00:01:47,910 --> 00:01:52,920
+كتيب .. يجمعهم كتيبviewed through Polaroid glasses
+
+25
+00:01:52,920 --> 00:01:56,920
+يعني بنشوف هذه .. هدول اللوحتين لوحة عاليمين و
+
+26
+00:01:56,920 --> 00:02:01,660
+لوحة عالشمال من خلال اللي هو ارتداء ال Polaroid
+
+27
+00:02:01,660 --> 00:02:05,260
+glasses on the right ع اللوحة اليمين is a large
+
+28
+00:02:05,260 --> 00:02:09,320
+fly ذبابة كبيرة and on the left is a series of
+
+29
+00:02:09,320 --> 00:02:13,940
+circles and animals في سلسلة من الدوائر و أيضا في
+
+30
+00:02:13,940 --> 00:02:17,500
+سلسلة من رسومات الحيوانات على الصفحة المقابلة اللي
+
+31
+00:02:17,500 --> 00:02:21,290
+هي ع الشمالthe test is performed at distance of
+
+32
+00:02:21,290 --> 00:02:25,250
+أربعين
+
+33
+00:02:25,250 --> 00:02:29,750
+صنطي بيجرى على بعد أربعين صنطي على بعد أربعين صنطي
+
+34
+00:02:29,750 --> 00:02:33,970
+هاي هو ال tetmos stereotest عبارة عن booklet كتيب
+
+35
+00:02:33,970 --> 00:02:39,410
+في اللوحة اليمين فيه رسمة ذبابة طبعا large fly
+
+36
+00:02:39,410 --> 00:02:43,690
+ذبابة كبيرة على اللوحة الشمال فيه series يعني
+
+37
+00:02:43,690 --> 00:02:48,660
+سلسلة من الدوائروساط الدوائر وفيه أيضا سلسلة أو
+
+38
+00:02:48,660 --> 00:02:52,760
+سطور من الحيوانات .. سطور من الحيوانات فبالتالي
+
+39
+00:02:52,760 --> 00:02:57,400
+هذا هو التتمس الـ Stereotest نشوف رسومات أوضحة له
+
+40
+00:02:57,400 --> 00:03:04,270
+ونطلع على الرسم المكبر هاي هو booklet كتيبالناحية
+
+41
+00:03:04,270 --> 00:03:09,170
+اليامين مرسومة ل fly أو في صورة لذبابة وعلى
+
+42
+00:03:09,170 --> 00:03:12,730
+الناحية الشمال عبارة عن تسع مربعات، مربع اتنين،
+
+43
+00:03:12,730 --> 00:03:17,590
+تلاتة، اربعة، خمسة، ستة، سبعة، تمانية، تسعة، جايين
+
+44
+00:03:17,590 --> 00:03:22,230
+بشكل مائل، و هنقول ليش جايين بشكل مائل، في كل مربع
+
+45
+00:03:22,230 --> 00:03:25,740
+في اربع دوائرهما جايين بشكل مائل عشان الدوائر تكون
+
+46
+00:03:25,740 --> 00:03:29,220
+واحدة فوق واحدة تحت واحدة على اليمين واحدة على
+
+47
+00:03:29,220 --> 00:03:32,280
+الشمال لو ماكانوا جايين بشكل مائل هيكونوا تنتين
+
+48
+00:03:32,280 --> 00:03:36,500
+فوق وتنتين تحت مايقدرش المريض يقشر اي دائرة بارزة
+
+49
+00:03:36,500 --> 00:03:39,900
+باتجاهه بارزة باتجاهه هو يرتدي ال polaroid glasses
+
+50
+00:03:39,900 --> 00:03:45,500
+اللي احنا شايفينها في الرسمة في الرسمة أسفل من
+
+51
+00:03:45,500 --> 00:03:49,520
+الدوائر في تلت سطور من ال animals كل سطر فيه خمسة
+
+52
+00:03:49,520 --> 00:03:54,570
+animalsو لما الطفل طبعا اللي مانقدرش نفحصه على
+
+53
+00:03:54,570 --> 00:03:58,850
+الدوائر لأنها أدق الدوائر نلجأ لفحصه بصور
+
+54
+00:03:58,850 --> 00:04:02,410
+الحيوانات ال pictures of animals بيكون مرتدي ال
+
+55
+00:04:02,410 --> 00:04:06,110
+polaroid glasses و بالتالي هيشوف في كل سطر هيشوف
+
+56
+00:04:06,110 --> 00:04:12,650
+أحد الصور بارزة باتجاهه يعني أعلى من سطح الصفحة و
+
+57
+00:04:12,650 --> 00:04:16,210
+بالتالي هيكون لها أبعاد ثلاثية .. أبعاد ثلاثية
+
+58
+00:04:16,450 --> 00:04:21,490
+بنبدأ الفحص بيه، الناحية اليمين و بعدين بننتقل
+
+59
+00:04:21,490 --> 00:04:26,770
+للناحية الشمال، طبعا الفحص بيجرى على بعد أربعين
+
+60
+00:04:26,770 --> 00:04:32,810
+صنطة، أربعين صنطة، الآن إذا ملاحظين هناالصورة
+
+61
+00:04:32,810 --> 00:04:37,610
+معتادة، هنا الصورة مجلوبة الرسالة من هذا ال slide
+
+62
+00:04:37,610 --> 00:04:41,890
+أنه ضروري جدا لما نبدأ الفحص ويلبس المريض ال
+
+63
+00:04:41,890 --> 00:04:46,170
+polaroid glasses أول شيء هنعمله هنتأكد من ال
+
+64
+00:04:46,170 --> 00:04:49,590
+polarization تعالي glassesكيف بدنا نتأكد من ال
+
+65
+00:04:49,590 --> 00:04:53,090
+polarization بتاع ال glasses طبعا هذه الرسمة أو
+
+66
+00:04:53,090 --> 00:04:57,090
+هذه الصورة صورة الذبابة عبارة حقيقة عن صورتين في
+
+67
+00:04:57,090 --> 00:05:02,590
+زيغين عن بعض زوغان بسيط جدا في صورة الذبابة وفي
+
+68
+00:05:02,590 --> 00:05:07,410
+صورة الذبابة نفس الصورة بس عندنا صورتين الصورتين
+
+69
+00:05:07,410 --> 00:05:13,670
+عندهم زيغين عن بعض قليلا جدا احدى
+
+70
+00:05:13,670 --> 00:05:18,450
+الصوربتعكس الضوء أو بيصدر منها الضوء بتعكس الضوء
+
+71
+00:05:18,450 --> 00:05:23,150
+الصاقط عليها بشكل مثلا vertically polarized light
+
+72
+00:05:23,150 --> 00:05:27,030
+والصورة الأخرى بتعكسه باتجاه عمودي يعني
+
+73
+00:05:27,030 --> 00:05:30,530
+horizontally polarized light ليش هذا الكلام؟ لأن
+
+74
+00:05:30,530 --> 00:05:35,950
+هذه العدسة بتمرر الضوء باتجاه polarization معين
+
+75
+00:05:35,950 --> 00:05:39,710
+وهذه بتمرر الضوء باتجاه عمودي عليه يعني زي هذه
+
+76
+00:05:39,710 --> 00:05:42,750
+مررت ال horizontally polarized light هذه هتمرر ال
+
+77
+00:05:42,750 --> 00:05:47,800
+vertically polarized lightفبالتالي العين اليمين
+
+78
+00:05:47,800 --> 00:05:51,800
+هتشوف صورة واحدة للذبابة والعين الشمالة هتشوف
+
+79
+00:05:51,800 --> 00:05:54,440
+الصورة التانية للذبابة اللي هي زيغة عن الصورة
+
+80
+00:05:54,440 --> 00:05:58,460
+الأولى بمقدار ضئيل جدا عشان تحدث retinal disparity
+
+81
+00:05:58,460 --> 00:06:01,240
+بالعينين التنتين المفتوحات هذه ال retinal
+
+82
+00:06:01,240 --> 00:06:06,140
+disparityهت .. هنشعر أو اللي .. اللي لابس النضارة
+
+83
+00:06:06,140 --> 00:06:10,060
+هاي ال polaroid .. ال polaroid glasses هيشعر بإنه
+
+84
+00:06:10,060 --> 00:06:16,240
+الذبابة تقف فوق السطح بتاع ال .. الكتيب هذا و يعني
+
+85
+00:06:16,240 --> 00:06:21,000
+تبرز بجسمها و أرجولها و أجنحتها و أول شيء بي ..
+
+86
+00:06:21,000 --> 00:06:25,060
+لما عند فحص الطفل أو ال .. الأضلت بيقوله إنه بين
+
+87
+00:06:25,060 --> 00:06:32,390
+أصبعين امسك الذبابةأو جناح الذبابة بإيدك فهتلاقيه
+
+88
+00:06:32,390 --> 00:06:36,370
+بيأشر أمام أو مابيصلش لسطح الصفحة وانما أعلى من
+
+89
+00:06:36,370 --> 00:06:41,050
+سطح الصفحة دليل على انه شاعر ان الذبابة يعني الها
+
+90
+00:06:41,050 --> 00:06:44,410
+أبعاد ثلاثية و انها بارزة تبدو بارزة بالضبط زي ال
+
+91
+00:06:44,410 --> 00:06:48,310
+cinema ثلاثية الأبعاد زي ال cinema ثلاثية الأبعاد
+
+92
+00:06:48,310 --> 00:06:51,810
+لحتى الآن ماعجبناش ليش الرسمة او ليش ال slide هذا
+
+93
+00:06:51,810 --> 00:07:00,950
+مرسوم بالشكل هذا طبعا عشان اتأكدانه ال .. ال ..
+
+94
+00:07:00,950 --> 00:07:04,870
+المريض اللي احنا بنفحصه عنده فعلا stereopsis لما
+
+95
+00:07:04,870 --> 00:07:09,490
+بيكون الكتيب معتدل الجناحين الذبابة او الذبابة
+
+96
+00:07:09,490 --> 00:07:14,810
+نفسها بتكون بارزة باتجاهنا للأعلى لما بنجلب الكتيب
+
+97
+00:07:14,810 --> 00:07:20,480
+المفروض انه يشعربأن الصورة يعني دخلت لجوة في عمق
+
+98
+00:07:20,480 --> 00:07:24,260
+الصفحة وكأنها مفحورة فحر في الصخر وكأنها مفحورة في
+
+99
+00:07:24,260 --> 00:07:28,740
+الصخر يعني كأنه .. يعني غاصت في أعماق الصفحة وكأنه
+
+100
+00:07:28,740 --> 00:07:32,620
+البعد الثالث لجوة مش باتجاهنا لجوة مش باتجاهنا
+
+101
+00:07:32,620 --> 00:07:37,160
+ممكن يتصعب من هذه القضية في شيء بيسهل هذه القضية
+
+102
+00:07:37,160 --> 00:07:42,060
+بشكل رائع جدا عندنا هنا اسم الشركة واسم ال testاسم
+
+103
+00:07:42,060 --> 00:07:45,360
+ال test واسم ال stereo fly test واسم الشركة
+
+104
+00:07:45,360 --> 00:07:50,300
+المنتجة اتنين لما بيكون الكتيب معتادل واحد من
+
+105
+00:07:50,300 --> 00:07:56,020
+الأسطر هاي بيبين أقرب لنا أو بارز عن سطح الصفحة
+
+106
+00:07:56,020 --> 00:08:01,930
+مقارنة مع بروز السطر التانيلو جلبنا الإصلاح للكتيب
+
+107
+00:08:01,930 --> 00:08:05,590
+هنلاقي إنه اللي كان بارز أصبح عميق و اللي كان عميق
+
+108
+00:08:05,590 --> 00:08:09,470
+أصبح بارز وهيك بنتأكد من شعور المريض أو شعور
+
+109
+00:08:09,470 --> 00:08:12,190
+الإنسان اللي بنفحصه من إنه عنده فعلا stereoscopic
+
+110
+00:08:12,190 --> 00:08:17,170
+vision أيضا في شيء أخر بدأ أعمله قبل ما أبدأ في ال
+
+111
+00:08:17,170 --> 00:08:24,500
+testوحتى قبل ما أقول للمريض أنه يمسك بين أصبعين
+
+112
+00:08:24,500 --> 00:08:30,760
+جناحين الذبابة لابد من أنه أجوم بشكل معين اللي هي
+
+113
+00:08:30,760 --> 00:08:36,760
+أنه بدنا نطلع .. نطلع على .. في عندنا حرف ال L
+
+114
+00:08:38,060 --> 00:08:42,720
+بيرمز لكلمة left جاي في مربع في عندي حرف ال R جاي
+
+115
+00:08:42,720 --> 00:08:47,260
+في دائرة بيرمز لكلمة right بمعنى أخر هذا الحرف مع
+
+116
+00:08:47,260 --> 00:08:52,280
+المربع المحيط فيه بيعكس light polarized بحيث هذا
+
+117
+00:08:52,280 --> 00:08:56,580
+ال polarization يعدي فقط من ال left lensعشان تشوفه
+
+118
+00:08:56,580 --> 00:09:02,000
+ال left eye وهنا بيعكس الضوء بيكون اتجاه ال
+
+119
+00:09:02,000 --> 00:09:06,260
+polarization المنعكس بحيث انه يوافق العدسة اليمين
+
+120
+00:09:06,260 --> 00:09:09,440
+يعني العين اليمين اللي تشوفه يعني بمعنى اخر العين
+
+121
+00:09:09,440 --> 00:09:13,240
+الشمال فقط هي اللي بتشوف حرف ال L مع المربع والعين
+
+122
+00:09:13,240 --> 00:09:16,960
+اليمين هي فقط اللي بتشوف حرف ال R مع المربع الآن
+
+123
+00:09:16,960 --> 00:09:21,380
+بنطلب من المريض انه يغمض عينه الشمال ايش شايف؟
+
+124
+00:09:21,380 --> 00:09:26,010
+بيقول انا شايف حرف ال Rمع دائرة حواليه اغمض عينك
+
+125
+00:09:26,010 --> 00:09:28,850
+اليمين وافتح عينك الشمال بيقول انا شايف حرف ال L
+
+126
+00:09:28,850 --> 00:09:34,030
+فقط مع المربع له افتح عينيك التنتين معناته هو
+
+127
+00:09:34,030 --> 00:09:38,170
+بيستخدم عينيه التنتين طالما شاف الحرفين مع بعض
+
+128
+00:09:38,170 --> 00:09:41,770
+ايضا هدول الحرفين بيمكنوني من اعرف في suppression
+
+129
+00:09:41,770 --> 00:09:46,170
+ولا لأ لو هو فاتح عينيه التنتين مثلا وشاف فقط ال R
+
+130
+00:09:47,400 --> 00:09:51,260
+معناته left I فيها suppression لو فاتح عينيه تنتين
+
+131
+00:09:51,260 --> 00:09:54,040
+وشاف ال L فقط معناته ا�� right فيها suppression
+
+132
+00:09:54,040 --> 00:09:57,880
+فبالتالي طالما شاف الحرفين إذا عينيه تنتين شغالين
+
+133
+00:09:58,960 --> 00:10:02,220
+مع بعض وهذه الدرجة الأولى من هرم ال binocular
+
+134
+00:10:02,220 --> 00:10:05,360
+single vision اللى هى simultaneous perception انه
+
+135
+00:10:05,360 --> 00:10:09,740
+قاعد بيسلم صورتين بكل عين صورة في نفس اللحظة ال
+
+136
+00:10:09,740 --> 00:10:13,800
+simultaneous perception هو الدرجة الأولى من هرم ال
+
+137
+00:10:13,800 --> 00:10:17,440
+binocular single vision اللى حينتهى بأعلى حاجة
+
+138
+00:10:17,440 --> 00:10:20,320
+اللى هى الاستريوبس بأعلى حاجة اللى هى الاستريوبس
+
+139
+00:10:20,320 --> 00:10:25,360
+اذا اتأكدت ان ال polarization صحيح بواسطة حرفي ال
+
+140
+00:10:25,360 --> 00:10:30,020
+Rوالقال واتأكدت أن المريض فاهم قضية الاستريوبسس أو
+
+141
+00:10:30,020 --> 00:10:34,460
+شاعر بالاستريوبسس بإني جلبتله ال testيعني جلبتله
+
+142
+00:10:34,460 --> 00:10:41,120
+الكتيب الآن بقى شجعه انه يمسك بين أصبعين جناحين
+
+143
+00:10:41,120 --> 00:10:44,000
+الذبابة فهيصير يقشر في الهواء أو يحاول يمسك
+
+144
+00:10:44,000 --> 00:10:47,900
+بأصبعينه في المكان اللي هو بيعتقد انه الجناحين
+
+145
+00:10:47,900 --> 00:10:52,140
+موجودة و هتكون الذبابة كلها بارزة عن السطح وبشكل
+
+146
+00:10:52,140 --> 00:10:56,480
+واضح جدا وربما تكون بعيدة تقريبا أحيانا خمسة صنطي
+
+147
+00:10:56,480 --> 00:11:02,600
+أو أكتر من خمسة صنطي عن سطح الصفحة طيب نفرض
+
+148
+00:11:02,600 --> 00:11:08,850
+الإنسانأجاب او او تعامل او يعني اداءه كويس على ال
+
+149
+00:11:08,850 --> 00:11:12,410
+.. ال .. ال fly test معناته عنده stereopsis مقداره
+
+150
+00:11:12,410 --> 00:11:15,950
+3000 seconds of arc وهذا لسه يعتبره very weak
+
+151
+00:11:15,950 --> 00:11:20,110
+stereopsis انه مجرد موجود عنده stereopsis طبعا
+
+152
+00:11:20,110 --> 00:11:23,070
+احنا قلنا ال normal stereopsis 60 seconds of arc
+
+153
+00:11:23,070 --> 00:11:27,310
+التلتلاف رقم كبير كتير بالنسبة للستين فبالتالي كل
+
+154
+00:11:27,310 --> 00:11:31,400
+ما صغر الرقم كل ما كنا أقرب لل normalخلصنا هذا
+
+155
+00:11:31,400 --> 00:11:35,680
+الصفحة الاهيمة ننتقل الآن إذا كان هو adult أو طفل
+
+156
+00:11:35,680 --> 00:11:42,600
+بس فاهم على قضية الدوائر بنبدأ نسأله في كل مربع من
+
+157
+00:11:42,600 --> 00:11:47,320
+الدائرة البارزة باتجاهك الآن بدنا نركز على بعض
+
+158
+00:11:47,320 --> 00:11:52,620
+الأشياء المهمة للغاية أول شيء ضروري الصفحة هاي
+
+159
+00:11:52,620 --> 00:11:58,210
+أثناء الفحث تكون parallel to the faceأي tilting ..
+
+160
+00:11:58,210 --> 00:12:02,970
+أي tilting في الصفحة لو المريض تنا الكتيب باتجاهه
+
+161
+00:12:02,970 --> 00:12:07,230
+أو بعيد عنه أو تنا رأسه للأمام أو للخلف ممكن بعين
+
+162
+00:12:07,230 --> 00:12:10,930
+واحدة يستطيع يخمن من الدائرة المختلفة عن التلت
+
+163
+00:12:10,930 --> 00:12:15,710
+دوائر الباقية يعني هنا في أربع دوائر في كل مجموعة
+
+164
+00:12:15,710 --> 00:12:19,370
+فبالتالي هو بيشعر بدائرة واحدة بارزة بالاتجاه ..
+
+165
+00:12:19,370 --> 00:12:24,070
+بارزة بالاتجاه فبالتالي ضروري جدا .. ضروري جدا انه
+
+166
+00:12:25,270 --> 00:12:29,110
+يعني يكون parallel to the face هي رقم واحد تاني
+
+167
+00:12:29,110 --> 00:12:33,850
+حاجة لما بنقوله مثلا أي دائرة بارزة في اتجاهك في
+
+168
+00:12:33,850 --> 00:12:36,850
+المربع الأول مثلا قال اللي في الأسفل على سبيل
+
+169
+00:12:36,850 --> 00:12:41,180
+المثالقبل ما ننتقل للمربع اللي دي اللي بدنا نسأله
+
+170
+00:12:41,180 --> 00:12:45,760
+هل هي بارزة ولا زيغة لجنب يعني في بروز معزوغان إذا
+
+171
+00:12:45,760 --> 00:12:49,160
+قال بارزة فقط معناته هذا stereopsis إذا كان يعني
+
+172
+00:12:49,160 --> 00:12:52,520
+إنه في shifting فيها يعني رايحة زيغة يمين زيغة
+
+173
+00:12:52,520 --> 00:12:55,860
+شمال معناته هو قاعد بيستخدم monocular eclipse
+
+174
+00:12:55,860 --> 00:13:01,780
+بحاول يخمن بعين واحدة من الدائرة اللي بتختلف طيب
+
+175
+00:13:01,780 --> 00:13:08,660
+الآنإجاباته صحيحة الصفحة هي من الكتيب parallel to
+
+176
+00:13:08,660 --> 00:13:13,460
+the face موازية لوجهه ما بقدر .. ويعني ألزمناه
+
+177
+00:13:13,460 --> 00:13:18,100
+بإنه مايعملش ميلان أو tilting للheadوامسكنا الصفحة
+
+178
+00:13:18,100 --> 00:13:22,860
+بشكل موازي للوجه وبدأنا نسأل الدائرة الأولى أو
+
+179
+00:13:22,860 --> 00:13:27,160
+المربع الأول يعني جال مثلا في الأسفل مربع التاني
+
+180
+00:13:27,160 --> 00:13:30,540
+على الشمال مربع .. كيف نعرف أنه الإجابات صحيحة ولا
+
+181
+00:13:30,540 --> 00:13:38,380
+خاطئة على دهر الكتيب هذه .. هذه ال .. ال ..
+
+182
+00:13:38,380 --> 00:13:43,270
+الدعاية بتاعته اللي على دهره اسم الشركة و الاخرهو
+
+183
+00:13:43,270 --> 00:13:47,630
+إذا حد بدي اتصل فيهم أو يسألهم سؤال أو يشتري نسخة
+
+184
+00:13:47,630 --> 00:13:52,970
+أخرى من ال test بس هنا على الغلاف
+
+185
+00:13:52,970 --> 00:13:57,990
+من الخلف على الغلاف من الخلف كل مربع الإجابة
+
+186
+00:13:57,990 --> 00:14:02,780
+الصحيحة هي ال testالمربع الأول لغاية المربع التاسع
+
+187
+00:14:02,780 --> 00:14:06,400
+وهنا الإجابات الصحيحة المربع الأول طبعا في الأسفل
+
+188
+00:14:06,400 --> 00:14:09,400
+المفروض الإجابة أنه الدائرة اللي في الأسفل هي اللي
+
+189
+00:14:09,400 --> 00:14:12,800
+بارزة مقابلها كام seconds of arc يعني إذا جاوب
+
+190
+00:14:12,800 --> 00:14:16,400
+المربع الأول فقط لحاله وأخطأ في التمن مربعات
+
+191
+00:14:16,400 --> 00:14:20,240
+الباجين معناته عنده 800 seconds of arc صحيح هيكون
+
+192
+00:14:20,240 --> 00:14:24,120
+أفضل من الذبابة لأنها 3000 seconds of arc وهذه 800
+
+193
+00:14:24,120 --> 00:14:28,100
+بس لسه بعيد كتير عن ال 60 seconds of arc اللي هي
+
+194
+00:14:28,100 --> 00:14:33,280
+normal stereopsisالآن المربع
+
+195
+00:14:33,280 --> 00:14:36,200
+التاني، الإجابة الصحيحة أنه لللفت طبعا مش لازم
+
+196
+00:14:36,200 --> 00:14:41,940
+المريض يشوف هذه الصفحة بتاتها ولا يحفظها ومش مطلوب
+
+197
+00:14:41,940 --> 00:14:46,140
+من أخصاء البصريات أنه يحفظها أخصاء البصريات بيسأله
+
+198
+00:14:46,140 --> 00:14:51,900
+أول واحدة كذا، تاني واحدة كذا، ما هي لما بتكون لما
+
+199
+00:14:51,900 --> 00:14:58,910
+بتكون هذه الصفحات بتاعة الكتيب موجهة باتجاهالمريض
+
+200
+00:14:58,910 --> 00:15:01,990
+و بنعمل test احنا بنكون جالسين خلف الكتيب و
+
+201
+00:15:01,990 --> 00:15:06,870
+الصفحات هذه بتكون مقابل أعيننا .. مقابل أعيننا
+
+202
+00:15:06,870 --> 00:15:11,010
+فبنقدر نعرف إجابته صحيحة ولا مش صحية طيب .. الآن
+
+203
+00:15:11,010 --> 00:15:16,090
+بدنا نكمل جاوب على المربع الأول .. التاني ..
+
+204
+00:15:16,090 --> 00:15:19,210
+التالت .. امتى اتوقف اقول المريض و اتوقف عند هذا
+
+205
+00:15:19,210 --> 00:15:23,980
+الحاجةالمريض إذا أخطأ في مربعين متتاليين، يعني هنا
+
+206
+00:15:23,980 --> 00:15:27,820
+حذر الدائرة غلط، و هنا حذر الدائرة غلط، بعتبر أن
+
+207
+00:15:27,820 --> 00:15:31,440
+ال test انتهى، يعني هو حذر لعين تلاتة، باجي بشوف
+
+208
+00:15:31,440 --> 00:15:37,050
+وين تلاتة، المربع التالت، حذره صح؟معناته عنده 200
+
+209
+00:15:37,050 --> 00:15:41,210
+seconds of arc الرابع والخامس أخطأ فيهم لازم يخطأ
+
+210
+00:15:41,210 --> 00:15:47,370
+في مربعين متتاليين .. مربعين متتاليين عشان أقول
+
+211
+00:15:47,370 --> 00:15:51,650
+والله هيك لأ هيك أخطأ أحيانا ممكن جاب الأول أخطأ
+
+212
+00:15:51,650 --> 00:15:54,850
+في التاني بس جاب التالت والرابع والخامس باعتبرلهش
+
+213
+00:15:54,850 --> 00:15:58,420
+هذا خطأفبالتالي عشان اعتبر خطأ لازم يكون خطأين
+
+214
+00:15:58,420 --> 00:16:01,940
+متتالين يعني ماقدر يحذر لا خمسة مثلا ولا ستة
+
+215
+00:16:01,940 --> 00:16:05,740
+معناته هو اتوقف عند اربعة نفرض اتوقف عند سبعة و
+
+216
+00:16:05,740 --> 00:16:08,840
+تمانية و تسعة ماحذرهمش حزة ال stereotypes بتاعه
+
+217
+00:16:08,840 --> 00:16:15,070
+يساويما قيمته مقابل المربع السابع نشوف المربع
+
+218
+00:16:15,070 --> 00:16:18,970
+السابع هنا إذا جابه صح معناته عنده 60 seconds of
+
+219
+00:16:18,970 --> 00:16:21,850
+arc إذا عنده normal stereopsis عنده normal
+
+220
+00:16:21,850 --> 00:16:25,750
+stereopsis طبعا هذا الـ stereophylitis بيجيس لي من
+
+221
+00:16:25,750 --> 00:16:30,530
+800 second ل 40 seconds of arc ل 40 يعني بيقدر
+
+222
+00:16:30,530 --> 00:16:33,870
+يجيس حتى ال super stereo acuity ال super stereo
+
+223
+00:16:33,870 --> 00:16:40,560
+acuity الآن بتضال إذا طفله مش متعاونمش متعاون على
+
+224
+00:16:40,560 --> 00:16:44,060
+الدوائر أو مش فاهم الدوائر ب .. أبدأ معاه بعد ال
+
+225
+00:16:44,060 --> 00:16:48,780
+.. ال flightist مباشرة ببدأ معاه في اللي هي ال
+
+226
+00:16:48,780 --> 00:16:53,800
+animals بأسأله في السطر A مين ال .. ال animal اللي
+
+227
+00:16:53,800 --> 00:16:59,140
+بارث باتجاهه أو حتى بشجعه أنه يمسكه بأصابعه ثم B
+
+228
+00:16:59,140 --> 00:17:03,100
+ثم C و هنا الإجابات بتكون عندي واضحة في السطر
+
+229
+00:17:03,100 --> 00:17:08,540
+الأولال cat اللي هي رسمة القطة إذا حذرها صح معناته
+
+230
+00:17:08,540 --> 00:17:13,300
+400 seconds of arc ال bee سطر bee ال rabbit الأرنب
+
+231
+00:17:13,300 --> 00:17:18,860
+فبيعادل 200 seconds of arc سي اللي هي ال monkey
+
+232
+00:17:18,860 --> 00:17:23,680
+القرد و بيعادل 100 seconds of arc وبالتالي يعني ال
+
+233
+00:17:23,680 --> 00:17:27,480
+.. ال animals صور ال animals بتجيسلي من 400 ل عند
+
+234
+00:17:27,480 --> 00:17:32,350
+100 seconds of arc الآن إذا حد سألناهالـ
+
+235
+00:17:32,350 --> 00:17:35,610
+Stereophilitis أو الـ Tetanus Stereotest لغاية
+
+236
+00:17:35,610 --> 00:17:40,290
+قداش بجيس لغاية أقل رقم موجود في كل اللي موجودين
+
+237
+00:17:40,290 --> 00:17:44,010
+لغاية أربعين seconds of arc إذا من تمانمية لأربعين
+
+238
+00:17:44,010 --> 00:17:47,650
+التلات .. التلات تلاف لا تعتبر لا .. لا تدخل في
+
+239
+00:17:47,650 --> 00:17:50,490
+القياس لأنه هذه مجرد أنه أعرف في Stereopsis أو لا
+
+240
+00:17:50,490 --> 00:17:54,430
+أما احنا بنبدأ من تمانمية لأربعين طبعا المية
+
+241
+00:17:54,430 --> 00:17:59,160
+لأربعميةفي السطر الأول لمية في السطر الأخير هي
+
+242
+00:17:59,160 --> 00:18:03,420
+جاية ضمن ال range دا ال تمانمية لاربعين seconds of
+
+243
+00:18:03,420 --> 00:18:07,760
+earth اذا هذا هو ال tetmas stereofly test فضروري
+
+244
+00:18:07,760 --> 00:18:14,340
+جدا احنا يعني نعرف معاه ايضا ممكن بعض الكتيبات
+
+245
+00:18:14,340 --> 00:18:18,310
+يكون مرفق معا ورقة مطبوعةبنفس اللي احنا شايفينه
+
+246
+00:18:18,310 --> 00:18:21,330
+هنا بالضبط .. بنفس اللي احنا شايفينه بالضبط هي ان
+
+247
+00:18:21,330 --> 00:18:24,870
+المربع الأول الإجابة الصحيحة 800 seconds المربع
+
+248
+00:18:24,870 --> 00:18:27,570
+الأخر الإجابة الصحيحة المفروض تقول الدائرة اللي
+
+249
+00:18:27,570 --> 00:18:31,730
+عاليمين و بتعادل 40 seconds مثلا المربع رقم 5
+
+250
+00:18:31,730 --> 00:18:34,330
+المفروض تكون الدائرة اللي في الأعلى هي اللي بارزة
+
+251
+00:18:34,330 --> 00:18:37,880
+و تعادل 100 seconds of Rطبعا ستين seconds هي ال
+
+252
+00:18:37,880 --> 00:18:41,580
+normal أقل من هيك super stereo acuity يعني أحسن
+
+253
+00:18:41,580 --> 00:18:45,180
+بكتير من ال normal و أقل من هيك بيكون less than
+
+254
+00:18:45,180 --> 00:18:48,120
+normal بس يعني ال limit seconds و تمانين seconds
+
+255
+00:18:48,120 --> 00:18:51,760
+يعني قريب جدا من الستين seconds يعني تقريبا normal
+
+256
+00:18:51,760 --> 00:18:55,500
+stereo acuitynormal, stereo, acuity هنا بالنسبة
+
+257
+00:18:55,500 --> 00:19:00,000
+لها اللي هي ال animals ال cat أربعمية seconds في
+
+258
+00:19:00,000 --> 00:19:03,000
+السطر الأول هي البارزة هتكون ال rabbit اللي هو
+
+259
+00:19:03,000 --> 00:19:06,440
+الأرنب في السطر التاني و بيعادل متين seconds و ال
+
+260
+00:19:06,440 --> 00:19:10,860
+monkey في السطر التالت و بيعادل مئات seconds هذا
+
+261
+00:19:10,860 --> 00:19:12,740
+الكلام كله شرحناه و حكيناه
+
+262
+00:19:15,380 --> 00:19:19,340
+نيجي لـ test التاني اللي هو الـ Frisbee Davis
+
+263
+00:19:19,340 --> 00:19:23,160
+Distance Stereotest حقيقة هذا distance من اسمه
+
+264
+00:19:23,160 --> 00:19:26,020
+distance يعني بينعمل على distance مش على 40 سنطي،
+
+265
+00:19:26,020 --> 00:19:31,840
+بينعمل على 6 متر، بدلاش نخربت بين Frisbee Davis و
+
+266
+00:19:31,840 --> 00:19:35,100
+Frisbee، Frisbee لحاله
+
+267
+00:19:37,640 --> 00:19:41,680
+هي الفريسبي هو عبارة عن random dot test وبنعمل على
+
+268
+00:19:41,680 --> 00:19:45,440
+أربعين صمتي، random dot test بينما الفريسبي ديفس
+
+269
+00:19:45,440 --> 00:19:50,080
+contour based test يعني أشياء لها حواف، الفريسبي
+
+270
+00:19:50,080 --> 00:19:54,890
+ديفسdistance او الاشي هناك بنعمل على اربعين سانتي
+
+271
+00:19:54,890 --> 00:19:59,790
+لفريسبي و random dot هنا بنعمل على ست متر ومش
+
+272
+00:19:59,790 --> 00:20:03,010
+random dot وانما contour based عبارة عن ايش
+
+273
+00:20:03,010 --> 00:20:07,290
+لفريسبي ديفس distance stereo test this consist of
+
+274
+00:20:07,290 --> 00:20:12,250
+a large cube مكعب كبير او صندوق كبير وفيه targets
+
+275
+00:20:13,410 --> 00:20:18,070
+مثبتة في target مثبت أقرب إلنا وفي target مثبت
+
+276
+00:20:18,070 --> 00:20:22,330
+أبعد عننا على أعماق مختلفة داخل الصندوق على أعماق
+
+277
+00:20:22,330 --> 00:20:26,290
+مختلفة داخل الصندوق إذا this consists of a large
+
+278
+00:20:26,290 --> 00:20:30,350
+cube with an open front مقدمته مفتوحة زي ما قبل
+
+279
+00:20:30,350 --> 00:20:35,350
+شوية شوفنا through which four small objects four
+
+280
+00:20:35,350 --> 00:20:39,850
+small objects هاي مقدمته مفتوحة بابه مفتوح four
+
+281
+00:20:39,850 --> 00:20:46,200
+small objects موجودةare visible testing is usually
+
+282
+00:20:46,200 --> 00:20:49,240
+performed at ستة متر وعشان هيك بيسموه distance
+
+283
+00:20:49,240 --> 00:20:52,920
+stereo test the patient has to decide وغالبا بيكون
+
+284
+00:20:52,920 --> 00:20:56,340
+طفل has to decide which of the four objects within
+
+285
+00:20:56,340 --> 00:21:00,720
+the box is closest to them بيجف على بعد ستة متر من
+
+286
+00:21:00,720 --> 00:21:05,990
+هذا الصندوق المفتوح بنسأل الطفل مثلاأي واحد من
+
+287
+00:21:05,990 --> 00:21:09,910
+الأربعة هدول هل النجمة ولا السهم ولا الهلال ولا ال
+
+288
+00:21:09,910 --> 00:21:14,650
+.. ال cross اللي الصليب أقرب إلك طبعا اللي أكتر
+
+289
+00:21:14,650 --> 00:21:17,870
+بروزا في داخل .. من داخل الصندوق والأكتر بروزا
+
+290
+00:21:17,870 --> 00:21:22,270
+للخارج هو الأقرب للمريض فبده يقشر مثلا يقول النجمة
+
+291
+00:21:22,270 --> 00:21:26,030
+أقرب بعدها مثلا ال cross بعدها مثلا الهلال بعدها
+
+292
+00:21:26,030 --> 00:21:30,170
+مثلا حسب إيش هو شايفه وبالتالي بيتم تقييم ال
+
+293
+00:21:30,170 --> 00:21:35,860
+stereopsis على بعد 6 مترهيك بتنتهي علنا ال contour
+
+294
+00:21:35,860 --> 00:21:39,840
+based test اللي موجود .. اللي المفروض معانا و ..
+
+295
+00:21:39,840 --> 00:21:43,380
+في المحاضرة السابقة كنا أخدنا ال random dot test
+
+296
+00:21:43,380 --> 00:21:46,640
+فهذه فحوصات ال stereopsis و ال stereopsis زي ما
+
+297
+00:21:46,640 --> 00:21:50,240
+حكينا هو أعلى مرحلة من ال binocular single vision
+
+298
+00:21:50,240 --> 00:21:53,240
+إذا موجود عند الإنسان و طبيعي معناته ال
+
+299
+00:21:53,240 --> 00:21:56,740
+binocularity أو ال binocular single vision طبيعي و
+
+300
+00:21:56,740 --> 00:21:59,440
+المرة القادمة هنبدأ في testات تانية في .. في
+
+301
+00:21:59,440 --> 00:22:02,870
+مواضيع أخرىويعطيكم العافية والسلام عليكم ورحمة
+
+302
+00:22:02,870 --> 00:22:04,150
+الله وبركاته
+

PL9fwy3NUQKwbXnyKPmq0kXeJC3LJADqhC/BpinpqwQLkE.srt

@@ -0,0 +1,1383 @@
+1
+00:00:01,400 --> 00:00:04,800
+بسم الله الرحمن الرحيم بنستكمل مع محاضرات حول
+
+2
+00:00:04,800 --> 00:00:28,400
+واحد ووصلنا لموضوع علاج الأمبيوبيا بمعنى
+
+3
+00:00:28,400 --> 00:00:33,650
+آخر المرحلة التي  ممكن أعالج فيها ال amblyopia لما
+
+4
+00:00:33,650 --> 00:00:38,490
+تكون نوعها strabismic amblyopia بتمتد لغاية سبعة
+
+5
+00:00:38,490 --> 00:00:43,470
+لثمان سنوات من عمر الطفل، إذا في حالة ما يكون عندي
+
+6
+00:00:43,470 --> 00:00:46,710
+فيه strabismic amblyopia بقدر أعالج ال amblyopia
+
+7
+00:00:46,710 --> 00:00:50,410
+ناتجة عن ال strabismus لغاية 8 سنوات من العمر
+
+8
+00:00:50,410 --> 00:00:55,070
+غالباً بعد هيك بيكون العلاج غالباً غير فعال بالنسبة
+
+9
+00:00:55,070 --> 00:00:58,370
+لل anisometropic amblyopia الفترة التي بقدر فيها
+
+10
+00:00:58,370 --> 00:01:02,490
+أعالج ال amblyopia أو الكسل بتكون longer يعني
+
+11
+00:01:02,490 --> 00:01:05,950
+لبداية العشرة الثانية من العمر يعني 11-12 سنة
+
+12
+00:01:06,480 --> 00:01:10,260
+فبالتالي في معي فرصة أكبر، في معي فرصة أكبر،
+
+13
+00:01:10,260 --> 00:01:13,940
+بس القاعدة العامة لعلاج أي نوع من أنواع ال
+
+14
+00:01:13,940 --> 00:01:18,660
+amblyopia كل ما بدأت مبكراً أكثر كل ما كان النتائج
+
+15
+00:01:18,660 --> 00:01:22,420
+أفضل بالغالب، النتائج أفضل بالغالب، طيب، الآن
+
+16
+00:01:22,420 --> 00:01:25,620
+السؤال بيطرح نفسه ليش ال anisometropic amblyopia 
+
+17
+00:01:25,620 --> 00:01:29,920
+معها فترة أطول حتى تتعالج من ال strabismic
+
+18
+00:01:29,920 --> 00:01:32,960
+amblyopia؟ لأنه غالباً في ال strabismic amblyopia
+
+19
+00:01:32,960 --> 00:01:35,360
+بيكون عندي monocular suppression و ال brain بس
+
+20
+00:01:35,360 --> 00:01:38,480
+بيسلم من عين واحدة الصورة بينما في ال
+
+21
+00:01:38,480 --> 00:01:42,360
+anisometropic amblyopia بيكون يعني في شوية
+
+22
+00:01:42,360 --> 00:01:45,980
+binocular function بتكون موجودة وهذا بيخلي أنه
+
+23
+00:01:45,980 --> 00:01:49,800
+العين ال amblyopic مش .. مش ساكنة بتاتاً وإنما
+
+24
+00:01:49,800 --> 00:01:53,640
+أحياناً بي .. بيصير لها فرص إنها تعمل وتستقبل 
+
+25
+00:01:53,640 --> 00:01:57,670
+الصورة و ترسلها للدماغ، الآن ما هي وسائل العلاج التي
+
+26
+00:01:57,670 --> 00:02:01,410
+نحن نحكي عنها بالنسبة لل .. للـ amblyopia؟ أول
+
+27
+00:02:01,410 --> 00:02:05,230
+وسيلة علاج وأهم وسيلة علاج وأكثر وسيلة علاج فعالة
+
+28
+00:02:05,230 --> 00:02:09,380
+هي ال occlusion of the normal eye occlusion of the
+
+29
+00:02:09,380 --> 00:02:12,500
+normal eye يعني تغطية العين السليمة ليش؟ to
+
+30
+00:02:12,500 --> 00:02:15,640
+encourage use of the amblyopic eye عشان نشجع 
+
+31
+00:02:15,640 --> 00:02:20,560
+استخدام العين الكسولة، بمعنى آخر لما بيصير 
+
+32
+00:02:20,560 --> 00:02:24,300
+occlusion لل normal eye ال brain ما .. مافيش أمامه 
+
+33
+00:02:24,300 --> 00:02:27,260
+إلا إنه يسلم صورة من العين ال amblyopic لأن العين 
+
+34
+00:02:27,260 --> 00:02:31,310
+الأخرى التي هي normal مغطاة، طبعاً هذه ال occlusion 
+
+35
+00:02:31,310 --> 00:02:34,110
+of the normal eye is the most effective treatment
+
+36
+00:02:34,110 --> 00:02:39,010
+في وسائل علاج كثيرة وبالذات في برامج و softwares
+
+37
+00:02:39,010 --> 00:02:43,750
+على الكمبيوتر لتمارين بصرية كثيرة ولكن أكثر علاج
+
+38
+00:02:43,750 --> 00:02:47,090
+فعّال هو ال occlusion of the normal eye
+
+39
+00:02:50,030 --> 00:02:54,450
+طيب، الآن نظام التغطية، يعني قد إيش أغطي في اليوم، 
+
+40
+00:02:54,450 --> 00:02:58,330
+هل هو full-time ولا part-time؟ هل أغطي طول النهار
+
+41
+00:02:58,330 --> 00:03:03,110
+ولا أغطي جزء من النهار؟ هذا بيعتمد على ال age of
+
+42
+00:03:03,110 --> 00:03:06,570
+the patient، عمر الطفل، and the density of
+
+43
+00:03:06,570 --> 00:03:09,310
+amblyopia، شدة الأمبيوبيا، يعني بعتمد على عمر 
+
+44
+00:03:09,310 --> 00:03:13,030
+الطفل وعلى شدة الأمبيوبيا، the younger the
+
+45
+00:03:13,030 --> 00:03:15,670
+patient the more rapid improvement، كل ما كان
+
+46
+00:03:15,670 --> 00:03:21,170
+الطفل أصغر استجابته للعلاج ولتنشيط العين الكسولة،
+
+47
+00:03:21,170 --> 00:03:25,090
+التي هي ال amblyopic eye بيكون أسرع، كقاعدة عامة
+
+48
+00:03:25,090 --> 00:03:29,210
+طبعاً، ولها استثناء، ولها استثناء although the
+
+49
+00:03:29,210 --> 00:03:32,470
+greater the risk of inducing amblyopia in the
+
+50
+00:03:32,470 --> 00:03:36,940
+normal eye، بنقول كالتالي: نحن ممكن نغطي للطفل الصغير
+
+51
+00:03:36,940 --> 00:03:41,560
+نغطّ له عينه السليمة عشان نشط العين الكسولة وكل ما
+
+52
+00:03:41,560 --> 00:03:46,120
+كان سنه أصغر كل ما كان أسرع استجابته للتنشيط بس
+
+53
+00:03:46,120 --> 00:03:50,560
+برضه بيكون كل ما سنه أصغر في خطر أن أنا أحدث له
+
+54
+00:03:50,560 --> 00:03:53,660
+amblyopia في العين السليمة بواسطة التغطية
+
+55
+00:03:53,660 --> 00:03:58,240
+المتواصلة بواسطة التغطية المتواصلة، فبالتالي بدي
+
+56
+00:03:58,240 --> 00:04:02,460
+أخد بالي من قضية أنه في عنده risk في الطفل الصغير
+
+57
+00:04:03,070 --> 00:04:06,190
+ال .. ال .. ال younger child أنّه في عندي greater
+
+58
+00:04:06,190 --> 00:04:09,630
+risk of inducing amblyopia in the normal eye بسبب 
+
+59
+00:04:09,630 --> 00:04:15,240
+التغطية نفسها، بسبب ال occlusion therapy itself، it
+
+60
+00:04:15,240 --> 00:04:18,440
+is therefore very important to monitor visual
+
+61
+00:04:18,440 --> 00:04:22,700
+acuity regularly in both eyes during treatment، ما
+
+62
+00:04:22,700 --> 00:04:26,980
+ينفع أنا في ال follow-up visits في زيارات المتابعة
+
+63
+00:04:26,980 --> 00:04:30,460
+على الطفل أفحص النظر فقط في العين التي فيها كسل
+
+64
+00:04:30,460 --> 00:04:34,660
+عشان أشوف تحسّن ولا لا، أيضاً ضروري أفحص النظر في
+
+65
+00:04:34,660 --> 00:04:39,860
+العين ال normal الطبيعية عشان أشوف هل تأثرت بالتغطية
+
+66
+00:04:39,860 --> 00:04:43,480
+هل ال 6 ساعات أو ال 8 ساعات التي أنا طلبت من الأهل
+
+67
+00:04:43,480 --> 00:04:46,480
+أنهم يغطّوا فيها ال normal eye أثّرت على ال normal
+
+68
+00:04:46,480 --> 00:04:51,280
+eye وخلّتها amblyopic، فضروري جداً الموازنة أو فحص
+
+69
+00:04:51,280 --> 00:04:54,520
+النظر في العينين، العين التي فيها amblyopia والعين
+
+70
+00:04:54,520 --> 00:04:58,020
+ال normal التي عملنا لها occlusion، the better visual
+
+71
+00:04:58,020 --> 00:05:01,480
+acuity at the start of occlusion the shorter the
+
+72
+00:05:01,480 --> 00:05:04,800
+duration required although there is wide variation
+
+73
+00:05:04,800 --> 00:05:09,970
+between patients، نفرض أنه إنسان عنده العين اليمنى 6
+
+74
+00:05:09,970 --> 00:05:14,810
+على 6 والعين اليسرى مثلاً 6 على 12، ال best
+
+75
+00:05:14,810 --> 00:05:17,650
+correction 6 على 12 is an amblyopia في العين 
+
+76
+00:05:17,650 --> 00:05:21,630
+اليسرى، هذه ال amblyopia تعتبر amblyopia بسيطة، ال
+
+77
+00:05:21,630 --> 00:05:25,610
+vision فيها مش كتير متراجع يعني ينقصه two lines
+
+78
+00:05:25,610 --> 00:05:30,710
+عشان يوصل لل 6 على 6، طفل آخر عنده في اليمنى 6 على 
+
+79
+00:05:30,710 --> 00:05:35,350
+6 مثلاً وفي اليسرى 6/60، هنا التراجع كبير، كل ما كان
+
+80
+00:05:35,350 --> 00:05:38,590
+ال visual acuity في ال .. ال visual acuity في ال
+
+81
+00:05:38,590 --> 00:05:42,970
+.. في ال amblyopic eye عندما نبدأ تغطية كل ما كان
+
+82
+00:05:42,970 --> 00:05:47,910
+أحسن كل ما كانت better كل ما كانت المدة التي بدنا
+
+83
+00:05:47,910 --> 00:05:52,350
+نغطي فيها بتكون shorter the shorter the duration
+
+84
+00:05:52,350 --> 00:05:56,250
+required، يعني ممكن يلزمنا مثلاً شهرين تلاتة ست شهور
+
+85
+00:05:56,250 --> 00:06:01,090
+بالكثير وكل ما كان النظر أسوأ كل ما لازمنا يعني
+
+86
+00:06:01,090 --> 00:06:05,690
+فترة أطول من التغطية عشان نوصل للنتيجة المرجوة، بس
+
+87
+00:06:05,690 --> 00:06:09,750
+هذه القاعدة لها استثناءات كثيرة لأن في variation
+
+88
+00:06:09,750 --> 00:06:12,710
+between patients، ممكن الإنسان يكون 6 ع 60 في ال
+
+89
+00:06:12,710 --> 00:06:17,790
+amblyopic eye وفي ظرف 3، 4 أسابيع يصير 6 ع 6 وإنسان
+
+90
+00:06:17,790 --> 00:06:22,450
+6 ع 12 في ال amblyopic eye ويقعد شهور طويلة ويظل 6
+
+91
+00:06:22,450 --> 00:06:26,050
+ع 12 ما يتحسنش، فهذا في variation في اختلاف بين
+
+92
+00:06:26,050 --> 00:06:30,590
+المرضى واستجابتهم لعلاج ال amblyopia بواسطة ال
+
+93
+00:06:30,590 --> 00:06:34,460
+occlusion بواسطة ال occlusion، if there has been no
+
+94
+00:06:34,460 --> 00:06:38,000
+improvement after six months of effective
+
+95
+00:06:38,000 --> 00:06:41,740
+occlusion, further treatment is unlikely to be
+
+96
+00:06:41,740 --> 00:06:46,860
+fruitful، إذا نحن ماضينا مع الطفل واستمرينا مع
+
+97
+00:06:46,860 --> 00:06:50,720
+الطفل ست شهور كاملة من ال effective occlusion,
+
+98
+00:06:51,240 --> 00:06:54,640
+further treatment is unlikely to be fruitful وما 
+
+99
+00:06:54,640 --> 00:06:59,130
+تحسّنشي معناته مش هيتحسن، معناته مش هيتحسن، يعني
+
+100
+00:06:59,130 --> 00:07:02,810
+غطينا العين السليمة لمدة 6 شهور وعدد ساعات كافية
+
+101
+00:07:03,780 --> 00:07:06,480
+عدد ساعات كافية، غطينا العين السليمة، مثلاً، 6
+
+102
+00:07:06,480 --> 00:07:11,020
+ساعات، 8 ساعات، 10 ساعات، ومع ذلك ما تحسّنشي، 
+
+103
+00:07:11,020 --> 00:07:14,860
+معناته مش هيتحسن غالباً، إذا مروا 6 شهور بدون أي 
+
+104
+00:07:14,860 --> 00:07:19,120
+تحسّن، وساعتها هتكون النظر استقر على هذه، على 
+
+105
+00:07:19,120 --> 00:07:22,400
+الكمية التي هو أصلاً موجود عليها، على الكمية التي
+
+106
+00:07:22,400 --> 00:07:26,960
+هو موجود عليها، طيب، هنا في نقطة أو كلمة ضروري جداً 
+
+107
+00:07:26,960 --> 00:07:30,700
+أن أنت باهقلها، وأنا حاولت حقيقة أحط تحتها خط 
+
+108
+00:07:34,540 --> 00:07:37,960
+ليش أن أنت بتهقلها؟ في حاجة اسمها occlusion وفي
+
+109
+00:07:37,960 --> 00:07:43,320
+حاجة اسمها effective occlusion، occlusion بغطي عين 
+
+110
+00:07:43,320 --> 00:07:49,020
+الطفل وبتركه، بيخرج الطفل يلعب، معناته بمجرد ما
+
+111
+00:07:49,020 --> 00:07:52,640
+يخرج من البيت للعب أو يروح الروضة أو ما إلى ذلك
+
+112
+00:07:52,640 --> 00:07:57,240
+ممكن يرفع الغطّاء، هذا مش occlusion، إذا أنا يعني 
+
+113
+00:07:57,240 --> 00:08:03,650
+بأحكي ل .. أخصائي البصريات في المتابعة أو لطبيب
+
+114
+00:08:03,650 --> 00:08:06,290
+العيون في المتابعة، أنا والله كنت أغطي لإبني أو
+
+115
+00:08:06,290 --> 00:08:11,710
+لبنتي، ولكن للأسف هذا مش effective occlusion، هذه
+
+116
+00:08:11,710 --> 00:08:17,650
+نقطة، النقطة الثانية: أنا غطّيت للطفل والطفل نعس ونام
+
+117
+00:08:17,650 --> 00:08:23,250
+طيب وهو نايم طبعاً كأنه مش مغطّى لأن أغلق عينيه 
+
+118
+00:08:23,250 --> 00:08:26,490
+الاثنتين وهو نايم، فسواء أنا حطّيت الغطاء أو محطّتهوش
+
+119
+00:08:26,490 --> 00:08:30,790
+هو أغلق العين السليمة التي محطوط عليها patch وأغلق
+
+120
+00:08:30,790 --> 00:08:33,810
+العين التي فيها amblyopia وبدنا نشطّها لأنّه 
+
+121
+00:08:33,810 --> 00:08:37,630
+نايم، طبعاً طالما نام إذا انسكر عينيه الاثنتين و
+
+122
+00:08:37,630 --> 00:08:42,150
+أغلقهم فبالتالي هذا مش effective occlusion، ثالث شيء
+
+123
+00:08:42,150 --> 00:08:45,910
+أنا طلبت occlusion ست ساعات على ال follow up بعد 
+
+124
+00:08:45,910 --> 00:08:49,810
+شهر زمان، اجوا الاهل بيقولوا والله نحن غطّينا، طب قد إيش
+
+125
+00:08:49,810 --> 00:08:55,270
+غطّيته؟ غطّينا ساعتين، إذا مش المطلوب ولا نصف المطلوب 
+
+126
+00:08:55,270 --> 00:08:59,690
+فبالتالي ضروري جداً أتأكّد قبل ما أقرّر أن هذا الطفل 
+
+127
+00:08:59,690 --> 00:09:04,150
+ال amblyopia مش هتتحسّن، ضروري أتأكّد أن الأهل عملوا 
+
+128
+00:09:04,150 --> 00:09:08,990
+effective occlusion، وللأسف الشديد في حالات كثيرة
+
+129
+00:09:08,990 --> 00:09:12,710
+تفوق ال 80 أو ال 90% من حالات الأمبيوبيا بيكون
+
+130
+00:09:12,710 --> 00:09:18,110
+تنفيذ ال occlusion مش سليم 100% زي ما هو مطلوب، زي 
+
+131
+00:09:18,110 --> 00:09:22,590
+ما هو مطلوب، وعشان هيك أكبر سبب وأهم سبب للفشل في 
+
+132
+00:09:22,590 --> 00:09:26,510
+علاج الأمبيوبيا هو ال poor compliance، عدم التعاون 
+
+133
+00:09:26,510 --> 00:09:30,420
+طبعاً الذي غير مقصود، الطفل صار يبكي لأن النظر عنده
+
+134
+00:09:30,420 --> 00:09:34,580
+في ال amblyopic eye ضعيف جداً، 6 ع 60 أو 3 
+
+135
+00:09:34,580 --> 00:09:38,980
+ع 60 وغطّيناله العين السليمة التي بتشوف 6 ع 6
+
+136
+00:09:38,980 --> 00:09:43,480
+صار يبكي، الأهل أخذتهم العاطفة على موضوع بكاء الطفل
+
+137
+00:09:43,480 --> 00:09:46,860
+فراحوا رفعوا الغطاء، مطلوب يغطّي 6 ساعات أو 8 
+
+138
+00:09:46,860 --> 00:09:50,980
+ساعات، ما غطّاش إلا نصف ساعة أو ربع ساعة بالعافية
+
+139
+00:09:50,980 --> 00:09:57,920
+فبالتالي هذا poor compliance من .. قبل الأهل في
+
+140
+00:09:57,920 --> 00:10:01,320
+شأن ال occlusion of the normal eye، إذا ال poor
+
+141
+00:10:01,320 --> 00:10:04,960
+compliance is the single greatest barrier هو
+
+142
+00:10:04,960 --> 00:10:09,860
+الحاجز الوحيد والمهم وال .. والأكثر أهمية
+
+143
+00:10:09,860 --> 00:10:14,160
+الحاجز الأعظم الذي يحول دون .. دون أن يصير في
+
+144
+00:10:14,160 --> 00:10:18,120
+improvement، ولازم نحن نعمله monitoring، نحن
+
+145
+00:10:18,120 --> 00:10:22,300
+كأخصائيين بصريات لازم نحن نعمله monitoring بمعنى 
+
+146
+00:10:22,300 --> 00:10:25,820
+لازم نراقبه، كيف نراقبه؟ هل نقعد مع الطفل في بيته؟
+
+147
+00:10:25,820 --> 00:10:29,540
+طبعاً لا، لازم نسأل الأهل بالتفصيل عن موضوع الغطاء
+
+148
+00:10:29,540 --> 00:10:34,080
+هل غطّى؟ آه نعم غطّى، طب كل يوم غطّى؟ ممكن يكون
+
+149
+00:10:34,080 --> 00:10:38,220
+الإجابة نعم أو لا، يعني يوم كنا نريحه، يوم كذا، قلّوا
+
+150
+00:10:38,220 --> 00:10:42,060
+أسبوع بيغطّي، قلّوا أسبوعين بيغطّي، التزم فترة بعدين 
+
+151
+00:10:42,060 --> 00:10:48,160
+بطّل، طيب لما بيغطّي، هل نحن الطفل تحت أعيننا، يعني 
+
+152
+00:10:48,160 --> 00:10:51,500
+نحن مراقبينه، يعني بتفرج مثلاً على التلفزيون أو
+
+153
+00:10:51,500 --> 00:10:55,420
+بيشاهد الجوال أو بيرسم أو بيُلَوِّن أو ما إلى ذلك، ولا
+
+154
+00:10:55,420 --> 00:10:59,360
+نحن مجرد غطّيناله عينه وقولّناله يعني اذهب العب
+
+155
+00:10:59,360 --> 00:11:02,660
+يعني وبترجع بعد ساعة أو ساعتين عشان أريحك من
+
+156
+00:11:02,660 --> 00:11:06,910
+الغطّاء، هذا كله الكلام ضروري جداً نحن نستفسر عنه لأنّه
+
+157
+00:11:06,910 --> 00:11:10,410
+بي .. بيعطينا صورة .. بيعطينا صورة هل فعلاً في 
+
+158
+00:11:10,410 --> 00:11:13,610
+effective occlusion ولا ما فيش effective occlusion
+
+159
+00:11:13,610 --> 00:11:18,370
+Amblyopia treatment benefits from time spent at
+
+160
+00:11:18,370 --> 00:11:21,270
+the outset on communication of the rationale and
+
+161
+00:11:21,270 --> 00:11:25,660
+difficulties involved، الآن عملوا دراسة .. عملوا 
+
+162
+00:11:25,660 --> 00:11:30,000
+دراسة في الغرب، يعني لو أنا جبت مجموعة من الناس
+
+163
+00:11:30,000 --> 00:11:35,580
+أطفالهم عندها amblyopia ومجموعة أخرى من الناس برضه
+
+164
+00:11:35,580 --> 00:11:38,980
+أطفالهم عندهم amblyopia، المجموعة الأولى جلست مع
+
+165
+00:11:38,980 --> 00:11:42,740
+.. مع .. مع الأهل، مع الأب والأم وفهمتهم بشكل
+
+166
+00:11:42,740 --> 00:11:46,060
+تفصيلي إيش هو الكسل البصري وإيش م .. المخاطر
+
+167
+00:11:46,060 --> 00:11:49,140
+بتاعته وإيش المضار بتاعته وكيف علاجه و ليش
+
+168
+00:11:49,140 --> 00:11:52,580
+العلاج صعب لأن نحن بنغطي العين السليمة والطفل
+
+169
+00:11:52,580 --> 00:11:56,900
+هيعاني فترة قبل ما تنشط العين، هيشعر أن الرؤية مغبشّة
+
+170
+00:11:56,900 --> 00:12:02,080
+وإلى آخره وضربنا لهم أمثلة مثلاً على سبيل المثال
+
+171
+00:12:02,080 --> 00:12:06,280
+قضية علاج ال amblyopia بتغطية العين السليمة الصعبة
+
+172
+00:12:06,280 --> 00:12:09,860
+بالنسبة للطفل، وبالضبط هذا بيشبه لما يكون مثلاً
+
+173
+00:12:09,860 --> 00:12:13,760
+الطفل عنده التهاب في اللوزتين أو في الحلق وبنعطيله
+
+174
+00:12:13,760 --> 00:12:18,420
+
+201
+00:14:03,500 --> 00:14:08,060
+تكون الـ amblyopia شديدة، فـ ضروري جداً يعني إذا تم
+
+202
+00:14:08,060 --> 00:14:10,820
+التشخيص .. تم وضع التشخيص لأي طفل إنه عنده 
+
+203
+00:14:10,820 --> 00:14:15,780
+amblyopia ضروري للغاية يكون فيه مدة زمنية كافية
+
+204
+00:14:15,780 --> 00:14:20,020
+لشرح هذه القضية حتى لو استفرق الأمر في الشرح من
+
+205
+00:14:20,020 --> 00:14:24,620
+ربع الساعة لنصف ساعة لشرح التفاصيل كلها والتأكيد
+
+206
+00:14:24,620 --> 00:14:28,420
+على أهمية موضوع التغطية .. على أهمية موضوع التغطية
+
+207
+00:14:28,420 --> 00:14:33,950
+طبعاً وسائل التغطية العادية موجودة اللي هي الـ eye
+
+208
+00:14:33,950 --> 00:14:38,090
+patch .. الـ eye patch وفي وسائل مُشجعة للطفل، يعني 
+
+209
+00:14:38,090 --> 00:14:42,530
+تحويل عملية التغطية بشكل لعبة أو بشكل .. يعني
+
+210
+00:14:42,530 --> 00:14:45,330
+هنا عاملينها بشكل mask، هنا العين اليمنى مغطاة،
+
+211
+00:14:45,330 --> 00:14:49,040
+معناته العين اليمنى هي السليمة والشمال يعني مفتوح
+
+212
+00:14:49,040 --> 00:14:52,880
+الـ .. الـ .. الـ .. المجال أمامها للتبصر لأنها فيها
+
+213
+00:14:52,880 --> 00:14:57,080
+amblyopia حتى يتم تنشيطها الطفل بيلاقي هذه الأشياء
+
+214
+00:14:57,080 --> 00:15:02,360
+enjoyable وممتعة وممكن حتى يعني ما يعتقد من 
+
+215
+00:15:02,360 --> 00:15:06,660
+الأطفال الآخرين في الروضة أو في المدرسة أنه مغطي
+
+216
+00:15:06,660 --> 00:15:10,560
+عينه أو .. أو شيء بالعكس هذه ممكن يعني تعتبر يعني
+
+217
+00:15:10,560 --> 00:15:14,590
+زي لعبة يتميز فيها عن باقي الأطفال وصناعتها أصلاً
+
+218
+00:15:14,590 --> 00:15:17,470
+وتلوينها حتى ممكن يتم في .. في .. في البيت أو
+
+219
+00:15:17,470 --> 00:15:24,470
+بطريقة منزلية أيضاً الألوان والرسومات على الـ eye
+
+220
+00:15:24,470 --> 00:15:28,150
+patch بتساعد الطفل في قبول الـ eye patch لأنه ممكن
+
+221
+00:15:28,150 --> 00:15:33,710
+يشعر بنفسه أنه مميز يعني نوعاً ما أو حاطط شيء مميز
+
+222
+00:15:33,710 --> 00:15:37,130
+على عينه من ضمن الأشياء اللي بتشجع في قضية قبول
+
+223
+00:15:37,130 --> 00:15:40,510
+الطفل للـ occlusion أنه زي ما احنا .. زي ما احنا
+
+224
+00:15:40,510 --> 00:15:45,750
+ملاحظين هنا عملنا له occlusion للطفلة للـ right eye
+
+225
+00:15:45,750 --> 00:15:48,110
+لأنها الـ normal معناته في عندها amblyopia في الـ
+
+226
+00:15:48,110 --> 00:15:54,110
+left eye وخلينا الطفلة أيضاً تعمل نفس القضية و
+
+227
+00:15:54,110 --> 00:15:58,710
+تعالج الكسل بالنسبة لـ لعبتها أو العروسة اللي معها
+
+228
+00:15:58,710 --> 00:16:01,390
+طبعاً هذا الطفل ممكن يستمتع جداً بهذه القضية و
+
+229
+00:16:01,390 --> 00:16:06,500
+ما يحسش بالوقت هذا قضية إنه مجرد إنغطي للطفل ونقوله
+
+230
+00:16:06,500 --> 00:16:10,180
+بعد 6 ساعات بدنا نفكر لك الإنسان الكبير السن البالغ
+
+231
+00:16:10,180 --> 00:16:13,620
+الـ adult ممكن يتضايق من الغطاء إذا استمر على عينه
+
+232
+00:16:13,620 --> 00:16:17,820
+ربع ساعة أو نصف ساعة رغم أنه يعني واعي ومدرك
+
+233
+00:16:17,820 --> 00:16:23,060
+لأهداف من التغطية بينما الطفل بيكون أقل وعي بهذه
+
+234
+00:16:23,060 --> 00:16:26,880
+القضية فـ قبوله بيكون أقل فبالتالي ضروري جداً احنا
+
+235
+00:16:33,730 --> 00:16:39,050
+فـ ضروري جداً احنا يكون عندنا يعني وسيلة لقبول الطفل
+
+236
+00:16:39,050 --> 00:16:44,390
+هذه القضية أيضاً من ضمن الأشياء ممكن يكون الطفل
+
+237
+00:16:44,390 --> 00:16:48,630
+المصاب بالكسل البصري وطفل آخر غير مصاب يعني أخو أو 
+
+238
+00:16:48,630 --> 00:16:53,970
+أخته إلى آخره بيكون group patching بمعنى عشان نشجع
+
+239
+00:16:53,970 --> 00:16:57,950
+الطفل إنه يقبل الـ patch بنلاقي فرد آخر من العائلة
+
+240
+00:16:57,950 --> 00:17:01,630
+تطوع إنه يغطي عينه عشان يفهموا أن هذه القضية
+
+241
+00:17:01,830 --> 00:17:06,130
+ليست صعبة وأحياناً أفراد العائلة طبعاً وهذا ربما
+
+242
+00:17:06,130 --> 00:17:12,750
+يحتاج إلى يعني .. يعني .. مصروف أو .. أو إنفاق 
+
+243
+00:17:12,750 --> 00:17:16,930
+اقتصادي أكثر شوية على موضوع الـ I-Bad ربما يتأثر
+
+244
+00:17:16,930 --> 00:17:21,130
+للجميع بس أحياناً بيكون هذا وسيلة من الوسائل اللي
+
+245
+00:17:21,130 --> 00:17:26,830
+ممكن تشجع الطفل على قبول قضية الـ inclusion للـ
+
+246
+00:17:26,830 --> 00:17:32,860
+normal I الآن بالنسبة للـ Eclosion حكينا عنه الوسيلة
+
+247
+00:17:32,860 --> 00:17:38,320
+الثانية من الوسائل بيسموها الـ penalization التغبيش
+
+248
+00:17:38,320 --> 00:17:41,540
+أو الـ fogging penalization in which vision in the 
+
+249
+00:17:41,540 --> 00:17:46,000
+normal eye is blurred with ais an alternative
+
+250
+00:17:46,000 --> 00:17:49,340
+method وبدنا نركز على إنه هي طريقة بديلة وليست
+
+251
+00:17:49,340 --> 00:17:54,340
+طريقة أساسية الطريقة الأساسية والطريقة الأفضل هي 
+
+252
+00:17:54,340 --> 00:17:58,240
+الـ occlusion اللي حكينا عنها قبل شوية it is best
+
+253
+00:17:58,240 --> 00:18:01,520
+in the treatment of relatively mild amblyopia
+
+254
+00:18:01,520 --> 00:18:04,820
+العين اللي فيها amblyopia المفروض النظر يكون فيها
+
+255
+00:18:04,820 --> 00:18:11,200
+6 على 24 أو أفضل يعني 6 على 18 6 على 12 بتنفعش في حالة
+
+256
+00:18:11,200 --> 00:18:14,120
+الـ penalization تغبيش النظر في العين الـ normal
+
+257
+00:18:14,390 --> 00:18:18,610
+تغبيش مش occlusion في العين الـ normal بده يكون
+
+258
+00:18:18,610 --> 00:18:23,210
+نُغبِش النظر في العين الـ normal بحيث يصبح النظر في
+
+259
+00:18:23,210 --> 00:18:27,090
+الـ normal eye أسوأ من الـ amblyobic eye إذا في حالة 
+
+260
+00:18:27,090 --> 00:18:31,130
+الـ severe amblyopia ما بنفعش نضرب مثال على ذلك هاي
+
+261
+00:18:31,130 --> 00:18:35,310
+إنسان عنده الـ left eye هي الـ normal eye وعنده الـ
+
+262
+00:18:35,310 --> 00:18:40,320
+right eye الـ right eye هي الـ amblyobic eye فـ غبشيناله
+
+263
+00:18:40,320 --> 00:18:45,240
+الرؤية بواسطة قطرة الأتروبين عشان النظر يصير
+
+264
+00:18:45,240 --> 00:18:48,460
+هنا مُغبَش أكثر من هنا بمعنى الـ amblyobic eye تصير
+
+265
+00:18:48,460 --> 00:18:53,460
+أوضح بمعنى آخر الآن نفرض إنه مع التغبيش النظر صار
+
+266
+00:18:53,460 --> 00:18:57,220
+6 على
+
+267
+00:18:57,220 --> 00:19:03,340
+24 بعد ما غباشنا معروف إنه لما بتوسع الـ pupil ..
+
+268
+00:19:03,340 --> 00:19:06,380
+لما بتوسع الـ pupil اللي اللي بيصير غباش في الرؤية
+
+269
+00:19:06,380 --> 00:19:11,280
+والنظر إذا كان 6 على 6 ممكن يهبط يصير 6 على 18 أو 6 على
+
+270
+00:19:11,280 --> 00:19:17,920
+24 طيب الـ amblyobic eye نفرض عند هذا المريض الـ
+
+271
+00:19:17,920 --> 00:19:25,390
+amblyobic eye بتشوف 6 على 12 إذا لما أنا غبشت في الـ
+
+272
+00:19:25,390 --> 00:19:29,770
+normal I وأصبحت الـ normal I تشوف 6 على 24 أصبحت الـ
+
+273
+00:19:29,770 --> 00:19:33,270
+amblyobic I بالنسبة للإبراهيم نظرها أوضح فساعتها
+
+274
+00:19:33,270 --> 00:19:37,370
+هيستفيد من قضية الـ penalization أو التغبيش طيب لو
+
+275
+00:19:37,370 --> 00:19:42,530
+بالأساس .. لو بالأساس أنا عندي الـ amblyopia severe
+
+276
+00:19:42,530 --> 00:19:49,820
+6 على 60 الـ best correction 6 على 60 ساعة ما أفكر بتاتاً
+
+277
+00:19:49,820 --> 00:19:52,960
+في استعمال الوسيلة البديلة اللي هي الـ penalization
+
+278
+00:19:52,960 --> 00:19:57,260
+ليش؟ لأنه لما بغبش الـ normal eye بالـ أتروبين بقطرة 
+
+279
+00:19:57,260 --> 00:20:00,740
+أتروبين وبتوسع البؤبؤ وبتصير غباش وبتصير النظر
+
+280
+00:20:00,740 --> 00:20:05,760
+6 على 24 لسه الـ normal eye أفضل في النظر من الـ
+
+281
+00:20:05,760 --> 00:20:09,340
+amblyobic eye فبالتالي هيضل الـ brain رغم أنها بدأت
+
+282
+00:20:09,340 --> 00:20:12,720
+تُغبَش هيضل الـ brain يستجيب منها لأن نظرها لسه أفضل
+
+283
+00:20:12,720 --> 00:20:16,160
+من نظر الـ amblyobic eye إذا الـ penalization بتنفع
+
+284
+00:20:16,160 --> 00:20:19,340
+في الـ mild amblyopia ما بتنفعش في الـ severe amblyopia
+
+285
+00:20:19,340 --> 00:20:25,660
+يعني ضروري جداً إن يعني .. يعني نفهم هذه القضية
+
+286
+00:20:25,660 --> 00:20:30,330
+ما بنفعش إنسان عنده ستة على ستين أو counting finger
+
+287
+00:20:30,330 --> 00:20:33,110
+مثلاً اثنين متر أو ثلاثة متر في الـ amblyobic eye
+
+288
+00:20:33,110 --> 00:20:37,070
+هذا الـ best correction عنده أروح أنا أوصف له 
+
+289
+00:20:37,070 --> 00:20:39,830
+atropine للـ normal eye اللي بيكون حدث إذا أنا
+
+290
+00:20:39,830 --> 00:20:43,950
+وصفت له atropine بس أنا أزعجته بإن خليت النظر في
+
+291
+00:20:43,950 --> 00:20:47,690
+العين السليمة اللي هي ستة على ستة خليته يُغبَش فبالتالي
+
+292
+00:20:47,690 --> 00:20:50,450
+ما في الـ 2 مش هينشط النظر في العين الـ .. الـ
+
+293
+00:20:50,450 --> 00:20:53,710
+amblyobic لأن النظر فيها very poor وهيضل الـ brain
+
+294
+00:20:53,710 --> 00:20:56,970
+يستجيب من العين السليم بس بيكون أنا أزعجت الطفل مش
+
+295
+00:20:56,970 --> 00:21:00,810
+أكثر أمتى أنا بوصف الـ penalization اللي هي قضية 
+
+296
+00:21:00,810 --> 00:21:05,070
+إن أوصف atropine للـ normal eye لما بيكون عندي mild
+
+297
+00:21:05,070 --> 00:21:07,990
+amblyopia في الـ amblyobic eye يعني الـ decreased أو
+
+298
+00:21:07,990 --> 00:21:12,450
+الـ best correction بيوصل لـ 6 على 12 6 على 18 طيب نفرض
+
+299
+00:21:12,450 --> 00:21:19,160
+إنسان عنده 6 على 12 أو 6 على 18 في الـ amblyobic eye الـ
+
+300
+00:21:19,160 --> 00:21:23,000
+best correction ويقبل الـ occlusion يقبل الـ
+
+301
+00:21:23,000 --> 00:21:26,820
+occlusion ساعتها احنا مش ضروري نروح للـ أتروبين طبعاً
+
+302
+00:21:26,820 --> 00:21:31,260
+الـ occlusion هو الـ .. الـ .. الـ treatment الأهم أو 
+
+303
+00:21:31,260 --> 00:21:36,220
+الطريقة المُفَضَّلة لهذا طب أمتى أنا بلجأ له للـ أطربيين
+
+304
+00:21:36,220 --> 00:21:39,440
+للـ penalization أمتى أنا بلجأ للـ أطربيين للـ
+
+305
+00:21:39,440 --> 00:21:42,900
+penalization في حالة مثلاً ما يكون حساسية مُفرطة في
+
+306
+00:21:42,900 --> 00:21:47,020
+الجِل مش قادر أحط الـ eye patch بتاتاً أو يكون مثلاً 
+
+307
+00:21:47,020 --> 00:21:51,770
+الطفل mentally retarded في عنده يعني مرض عقلي أو 
+
+308
+00:21:51,770 --> 00:21:56,170
+يعني حالة من التخلف العقلي مش قادرين احنا نحكم
+
+309
+00:21:56,170 --> 00:22:00,490
+موضوع الـ badge فبالتالي الأتروبين بيشكل حاجة بدنا
+
+310
+00:22:00,490 --> 00:22:04,250
+نضلنا نؤكد على موضوع إنه هذه alternative method
+
+311
+00:22:04,250 --> 00:22:07,470
+alternative method وبتفيد في حالة الـ mild
+
+312
+00:22:07,470 --> 00:22:10,390
+amblyopia it is best in the treatment of 
+
+313
+00:22:10,390 --> 00:22:15,130
+relatively mild amblyopia اللي هي 6 على 24 orbiter
+
+314
+00:22:15,740 --> 00:22:19,560
+in association with hypermetropia طيب بنرجع بنؤكد
+
+315
+00:22:19,560 --> 00:22:22,820
+وبنقول conventional occlusion التغطية المعتادة
+
+316
+00:22:22,820 --> 00:22:26,940
+اللي اتحدتنا عنها كأنها بصفتها الوسيلة الأفضل is 
+
+317
+00:22:26,940 --> 00:22:30,280
+likely to produce a quicker response than atropine
+
+318
+00:22:30,280 --> 00:22:34,540
+الاستجابة للـ occlusion therapy بيكون أسرع من
+
+319
+00:22:34,540 --> 00:22:38,180
+الاستجابة للـ atropine which is generally used when
+
+320
+00:22:38,180 --> 00:22:41,380
+compliance with occlusion is poor أمتى احنا بنستعمل
+
+321
+00:22:41,380 --> 00:22:43,720
+الـ .. الـ .. الـ atropine لما بيكون عنده الـ
+
+322
+00:22:43,720 --> 00:22:47,280
+compliance مع الـ eclosion pore يعني ما فيش تعاون
+
+323
+00:22:47,280 --> 00:22:51,000
+أبداً زي ما حكينا إنسان عنده تحسس شديد جداً من موضوع
+
+324
+00:22:51,000 --> 00:22:55,600
+الـ eye patch اللاصق بتاع الـ eye patch أو عنده تخلف
+
+325
+00:22:55,600 --> 00:22:59,960
+عقلي أو ما شبه .. أو ما شبه فبالتالي ضروري نستعمل 
+
+326
+00:22:59,960 --> 00:23:02,360
+الـ atropine بس بده يكون برضه النظر عنده في الـ
+
+327
+00:23:02,360 --> 00:23:07,900
+amblyobic eye مش .. مش كتير متردي وإنما عنده mild
+
+328
+00:23:07,900 --> 00:23:12,920
+amblyomild amblyopia بقطرة طبعاً القطرة بتقطر للعين
+
+329
+00:23:12,920 --> 00:23:19,120
+السليمة عشان نشط الـ amblyopic eye طيب هنا في وسيلة
+
+330
+00:23:19,120 --> 00:23:23,380
+للعلاج خلينا نطلع للتكبير عشان نشرحها بنقول
+
+331
+00:23:23,380 --> 00:23:28,360
+كالقاتل هذه الوسيلة عبارة عن fogging optical
+
+332
+00:23:28,360 --> 00:23:32,620
+penalization fogging هنا إذا ملاحظين معايا الشريط
+
+333
+00:23:32,620 --> 00:23:37,270
+اللاصق هذا ال��ريط اللاصق جاي أمام النضارة عشان يعمل
+
+334
+00:23:37,270 --> 00:23:42,110
+غبش في العين السليمة لتنشيط العين اللي فيها كسل
+
+335
+00:23:42,110 --> 00:23:45,950
+أمتى أنا بستعمل الـ fogging بالشكل هذا لما يكون في
+
+336
+00:23:45,950 --> 00:23:49,550
+عندي nystagmus الـ nystagmus لو حطيت occlusion كامل
+
+337
+00:23:49,550 --> 00:23:53,310
+طبيعي زي ما احنا متعودين الـ occlusion هذا بيزيد الـ
+
+338
+00:23:53,310 --> 00:23:56,470
+nystagmus أحياناً بيكون عندي latent nystagmus لما
+
+339
+00:23:56,470 --> 00:24:00,550
+بغطي عين بالذات في العين المفتوحة latent nystagmus
+
+340
+00:24:00,550 --> 00:24:04,110
+لما بغطي عين لو غطيتها تغطية كاملة بيزيد الـ
+
+341
+00:24:04,110 --> 00:24:08,550
+nystagmus فبالتالي مش هيتحسن الـ vision مش هيكون
+
+342
+00:24:08,550 --> 00:24:11,730
+أفضل فبالتالي بعمل fogging هي هنا الشريط اللاصق
+
+343
+00:24:11,730 --> 00:24:16,980
+الشفاف إذا ملاحظين الحفة بتاعته أو ممكن أعمل
+
+344
+00:24:16,980 --> 00:24:45,700
+الطريقة هي إن نفس العدسة تكون fogged
+
+345
+00:24:45,810 --> 00:24:53,730
+بتستجيبش ممكن احنا هذا الـ nylon الرقيق ممكن نلف
+
+346
+00:24:53,730 --> 00:24:56,970
+لفتين أو ثلاث حوالين العدسة بتاعة العين اللي بده
+
+347
+00:24:56,970 --> 00:25:00,390
+أغطيها بده أغطي العين اليمنى وعنده nystagmus أو
+
+348
+00:25:00,390 --> 00:25:04,950
+latent nystagmus بخلي الأهلي يلفوا لفتين أو ثلاث
+
+349
+00:25:04,950 --> 00:25:10,270
+هذا يعني .. يعني بالتثقِ بنفسه وسهل الإزالة تمام
+
+350
+00:25:10,270 --> 00:25:15,350
+بخليه يغطي العدسة اللي فيها أو اللي قدام الـ normal
+
+351
+00:25:15,350 --> 00:25:19,530
+eye أو اللي قدام العين اللي فيها النظر أفضل عشان
+
+352
+00:25:19,530 --> 00:25:23,670
+تنشط العين الثانية ثلاث أربع لفات فبالتالي بيصير
+
+353
+00:25:23,670 --> 00:25:28,290
+عندي المنظر مُغبَش وبالتالي ممكن أستعمل هذا النيلون
+
+354
+00:25:28,290 --> 00:25:34,190
+الرقيق أمام العدسة اللي بده أغطي العين بتاعتها 
+
+355
+00:25:34,190 --> 00:25:39,870
+الآن it is essential to examine the fundus to 
+
+356
+00:25:39,870 --> 00:25:44,060
+diagnose any visible organic disease prior to
+
+357
+00:25:44,060 --> 00:25:47,260
+commencing treatment for amblyopia الفندس
+
+358
+00:25:47,260 --> 00:25:52,380
+examination ضروري يكون سابق لقرار التغطية لأنه إذا
+
+359
+00:25:52,380 --> 00:25:56,160
+أنا بدأت أقرر أن أعمل occlusion أو أعالج الـ
+
+360
+00:25:56,160 --> 00:25:59,980
+amblyopia معناته هذا العلاج هيستمر أسابيع وربما
+
+361
+00:25:59,980 --> 00:26:04,360
+أشهراً عديدة فبالتالي قبل ما نأخذ القرار لأن هذا
+
+362
+00:26:04,360 --> 00:26:07,780
+القرار هيكون مُرهق للطفل لازم نكون مُتأكدين إن
+
+363
+00:26:07,780 --> 00:26:11,480
+الفندس سليم الـ retina سليمة الـ optic nerve سليم وما
+
+364
+00:26:11,480 --> 00:26:15,560
+فيش عندي أي organic disease قبل ما نأخذ القرار
+
+365
+00:26:15,560 --> 00:26:19,660
+بالتغطية organic disease and amblyopia may coexist
+
+366
+00:26:20,540 --> 00:26:24,080
+and a trial of patching may still be indicated in 
+
+367
+00:26:24,080 --> 00:26:27,680
+the presence of organic disease حقيقة أحياناً بيكون
+
+368
+00:26:27,680 --> 00:26:30,220
+في عندي organic disease وفيه في نفس الوقت
+
+369
+00:26:30,220 --> 00:26:35,780
+amblyopia وصارت حالات كثيرة إنه في organic disease
+
+370
+00:26:35,780 --> 00:26:40,880
+والنظر كان سيء جداً وفي amblyopia ومع التغطية النظر
+
+371
+00:26:40,880 --> 00:26:45,160
+تحسن بشكل جوهري ما وصل لـ 6 على 6 يعني نفرض إن النظر
+
+372
+0
+
+Please provide the Arabic/English lecture transcript that you would like me to correct. I will then apply the guidelines you have provided to identify and correct any typos or grammatical errors, ensuring that the original meaning, style, and language dialect are preserved. 

PL9fwy3NUQKwbXnyKPmq0kXeJC3LJADqhC/BpinpqwQLkE_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,1600 @@
+1
+00:00:01,400 --> 00:00:04,800
+بسم الله الرحمن الرحيم بنستكمل مع محاضرات حوال
+
+2
+00:00:04,800 --> 00:00:28,400
+واحد ووصلنا لموضوع علاج الأمبيوبيا بمعنى
+
+3
+00:00:28,400 --> 00:00:33,650
+آخرالمرحلة اللى ممكن اعالج فيها ال amblyopia لما
+
+4
+00:00:33,650 --> 00:00:38,490
+تكون نوعها astrapismic amblyopia بتمتد لغاية سبعة
+
+5
+00:00:38,490 --> 00:00:43,470
+لتمان سنوات من عمر الطفلإذا في حالة ما يكون عندى
+
+6
+00:00:43,470 --> 00:00:46,710
+فيه Strabismic Ampliopia بقدر أعالج ال Ampliopia
+
+7
+00:00:46,710 --> 00:00:50,410
+ناتجة عن ال Strabismus لغاية 8 سنوات من العمر
+
+8
+00:00:50,410 --> 00:00:55,070
+غالبا بعد هيك بيكون العلاج غالبا غير فعال بالنسبة
+
+9
+00:00:55,070 --> 00:00:58,370
+لل Anisometropic Ampliopia الفترة اللى بقدر فيها
+
+10
+00:00:58,370 --> 00:01:02,490
+أعالج ال Ampliopia أو الكسل بتكون longer يعني
+
+11
+00:01:02,490 --> 00:01:05,950
+لبداية العشرة التانية من العمر يعني 11-12 سنة
+
+12
+00:01:06,480 --> 00:01:10,260
+فبالتالي في معايا فرصة أكبر، في معايا فرصة أكبر،
+
+13
+00:01:10,260 --> 00:01:13,940
+بس القاعدة العامة لعلاج أي نوع من أنواع ال
+
+14
+00:01:13,940 --> 00:01:18,660
+amblyopia كل ما بديت مبكرا أكتر كل ما كان النتائج
+
+15
+00:01:18,660 --> 00:01:22,420
+أفضل بالغالب، النتائج أفضل بالغالب، طيب، الآن
+
+16
+00:01:22,420 --> 00:01:25,620
+السؤال بيطرح نفسه ليش ال anisometropic amblyopia
+
+17
+00:01:25,620 --> 00:01:29,920
+معاها واجت أطول أنه تتعالج من الastrapismic
+
+18
+00:01:29,920 --> 00:01:32,960
+amblyopiaلأنه غالبا في الastrapismic ampliopia
+
+19
+00:01:32,960 --> 00:01:35,360
+بيكون عندي monocular suppression و ال brain بس
+
+20
+00:01:35,360 --> 00:01:38,480
+بيسلم من عين واحدة الصورة بينما في ال
+
+21
+00:01:38,480 --> 00:01:42,360
+anisometropic ampliopia بيكون يعني في شوية
+
+22
+00:01:42,360 --> 00:01:45,980
+binocular function بتكون موجودة و هذا بيخلي أنه
+
+23
+00:01:45,980 --> 00:01:49,800
+العين ال ampliobic مش .. مش ساكنة بتاتا و إنما
+
+24
+00:01:49,800 --> 00:01:53,640
+أحيانا بي .. بيصيرلها فرص إنها تعمل و تستقبل
+
+25
+00:01:53,640 --> 00:01:57,670
+الصورة و ترسلها لدمعالأن ما هي وسائل العلاج اللي
+
+26
+00:01:57,670 --> 00:02:01,410
+إحنا بنحكي عنها بالنسبة لل .. للـ Ampliopia؟ أول
+
+27
+00:02:01,410 --> 00:02:05,230
+وسيلة علاج وأهم وسيلة علاج وأكثر وسيلة علاج فعالة
+
+28
+00:02:05,230 --> 00:02:09,380
+هي الـ Occlusion of the normal eyeocclusion of the
+
+29
+00:02:09,380 --> 00:02:12,500
+normal eye يعني تغطية العين السليمة ليش؟ to
+
+30
+00:02:12,500 --> 00:02:15,640
+encourage use of the amblyobic eye عشان نشجع
+
+31
+00:02:15,640 --> 00:02:20,560
+استخدام العين الكسولة بمعنى آخر لما بيصير
+
+32
+00:02:20,560 --> 00:02:24,300
+occlusion لل normal eye ال brain ما .. مافيش أمامه
+
+33
+00:02:24,300 --> 00:02:27,260
+إلا إنه يسلم صورة من العين ال amblyobic لأنه العين
+
+34
+00:02:27,260 --> 00:02:31,310
+التانية اللي هي normal مغطيةطبعا هذه ال occlusion
+
+35
+00:02:31,310 --> 00:02:34,110
+of the normal eye is the most effective treatment
+
+36
+00:02:34,110 --> 00:02:39,010
+في وسائل علاج كتير و بالذات في برامج و softwares
+
+37
+00:02:39,010 --> 00:02:43,750
+على الكمبيوتر لتمارين بصرية كثيرة ولكن أكثر علاج
+
+38
+00:02:43,750 --> 00:02:47,090
+فعال هو ال occlusion of the normal eye
+
+39
+00:02:50,030 --> 00:02:54,450
+طيب، الآن نظام التغضية، يعني قداش أغطي في اليوم،
+
+40
+00:02:54,450 --> 00:02:58,330
+هل هو full-time ولا part-time؟ هل أغطي طول النهار
+
+41
+00:02:58,330 --> 00:03:03,110
+ولا أغطي جزء من النهار؟ هذا بيعتمد على ال age of
+
+42
+00:03:03,110 --> 00:03:06,570
+the patient، عمر الطفلand the density of
+
+43
+00:03:06,570 --> 00:03:09,310
+amblyopia، شدة الامبليوبيا، يعني بعتمد على عمر
+
+44
+00:03:09,310 --> 00:03:13,030
+الطفل وعلى شدة الامبليوبيا، the younger the
+
+45
+00:03:13,030 --> 00:03:15,670
+patient the more rapid improvement، كل ما كان
+
+46
+00:03:15,670 --> 00:03:21,170
+الطفل أصغر استجابته للعلاج ولتنشيط العين الكسولة،
+
+47
+00:03:21,170 --> 00:03:25,090
+اللي هي ال amblyobic eye بيكون أسرع، كقاعدة عامة
+
+48
+00:03:25,090 --> 00:03:29,210
+طبعا، ولها استثناء، ولها استثناء although the
+
+49
+00:03:29,210 --> 00:03:32,470
+greater the risk of inducing amblyopia in the
+
+50
+00:03:32,470 --> 00:03:36,940
+normal eyeبنقول كالاتي احنا ممكن نغطي للطفل الصغير
+
+51
+00:03:36,940 --> 00:03:41,560
+نغطيله عينه السليمة عشان نشط العين الكسولة وكل ما
+
+52
+00:03:41,560 --> 00:03:46,120
+كان سنه أصغر كل ما كان أسرع استجابته للتنشيط بس
+
+53
+00:03:46,120 --> 00:03:50,560
+برضه بيكون كل ما سنه أصغر في خطر ان انا احدثله
+
+54
+00:03:50,560 --> 00:03:53,660
+amblyopia في العين السليمة بواسطة التغطية
+
+55
+00:03:53,660 --> 00:03:58,240
+المتواصلة بواسطة التغطية المتواصلة فبالتالي بدي
+
+56
+00:03:58,240 --> 00:04:02,460
+اخد بالي من قضية انه في عنده risk في الطفل الصغير
+
+57
+00:04:03,070 --> 00:04:06,190
+ال .. ال .. ال younger child انه في عندي greater
+
+58
+00:04:06,190 --> 00:04:09,630
+risk of inducing ampliobia in the normal eye بسبب
+
+59
+00:04:09,630 --> 00:04:15,240
+التغطية نفسها، بسبب ال occlusion therapy itselfit
+
+60
+00:04:15,240 --> 00:04:18,440
+is therefore very important to monitor visual
+
+61
+00:04:18,440 --> 00:04:22,700
+acuity regularly in both eye during treatment ما
+
+62
+00:04:22,700 --> 00:04:26,980
+بنفع أنا في ال follow-up visits في زيارات المراجعة
+
+63
+00:04:26,980 --> 00:04:30,460
+على الطفل أفحص النظر فقط في العين اللي فيها كسل
+
+64
+00:04:30,460 --> 00:04:34,660
+عشان أشوف اتحسن ولا لا أيضا ضروري أفحص النظر في
+
+65
+00:04:34,660 --> 00:04:39,860
+العين ال normal الطبيعي عشان أشوف هلتأثرت بالتغطية
+
+66
+00:04:39,860 --> 00:04:43,480
+هل ال 6 ساعات أو ال 8 ساعات اللي أنا طلبت من الأهل
+
+67
+00:04:43,480 --> 00:04:46,480
+انهم يغطوا فيها ال normal eye أثروا على ال normal
+
+68
+00:04:46,480 --> 00:04:51,280
+eye وخلوها ampliobic فضروري جدا الموازنة أو فحص
+
+69
+00:04:51,280 --> 00:04:54,520
+النظر في العنتين العين اللي فيها ampliopia والعين
+
+70
+00:04:54,520 --> 00:04:58,020
+ال normal اللي عملناها occlusion the better visual
+
+71
+00:04:58,020 --> 00:05:01,480
+acuity at the start of occlusion the shorter the
+
+72
+00:05:01,480 --> 00:05:04,800
+duration required although there is wide variation
+
+73
+00:05:04,800 --> 00:05:09,970
+between patients نفرضإنه إنسان عنده العين اليمين 6
+
+74
+00:05:09,970 --> 00:05:14,810
+على 6 والعين الشمال مثلا 6 على 12 ال best
+
+75
+00:05:14,810 --> 00:05:17,650
+correction 6 على 12 is an amblyopia في العين
+
+76
+00:05:17,650 --> 00:05:21,630
+الشمال هذه ال amblyopia تعتبر amblyopia بسيطة ال
+
+77
+00:05:21,630 --> 00:05:25,610
+vision فيها مش كتير متراجع يعني ينقصه two lines
+
+78
+00:05:25,610 --> 00:05:30,710
+عشان يوصل لل 6 على 6طفل تاني عنده في اليمين 6 على
+
+79
+00:05:30,710 --> 00:05:35,350
+6 مثلا و في الشمال 66 هنا التراجع كبير كل ما كان
+
+80
+00:05:35,350 --> 00:05:38,590
+ال visual acuity في ال .. ال visual acuity في ال
+
+81
+00:05:38,590 --> 00:05:42,970
+.. في ال amblyobic eye عند ما نبدأ تغطية كل ما كان
+
+82
+00:05:42,970 --> 00:05:47,910
+أحسن كل ما كانت better كل ما كانتالمدة اللى بدنا
+
+83
+00:05:47,910 --> 00:05:52,350
+نغطي فيها بتكون shorter the shorter the duration
+
+84
+00:05:52,350 --> 00:05:56,250
+required يعني ممكن يلزمنا مثلا شهرين تلاتة ست شهور
+
+85
+00:05:56,250 --> 00:06:01,090
+بالكثير وكل ما كان النظر أسوأ كل ما لازمنا يعني
+
+86
+00:06:01,090 --> 00:06:05,690
+فترة أطول من التغطية عشان نوصل للنتيجة المرجوةبس
+
+87
+00:06:05,690 --> 00:06:09,750
+هذه القاعدة إلها استثناءات كتيرة لأنه في variation
+
+88
+00:06:09,750 --> 00:06:12,710
+between patients ممكن الإنسان يكون 6 ع 60 في ال
+
+89
+00:06:12,710 --> 00:06:17,790
+amblyobic eye وفي ظرف 3،4 أسابيع يصير 6 ع 6 وإنسان
+
+90
+00:06:17,790 --> 00:06:22,450
+6 ع 12 في الamblyobic eye ويقعد شهور طويلة ويظل 6
+
+91
+00:06:22,450 --> 00:06:26,050
+ع 12 مايتحسنش فهذا في variation في اختلاف بين
+
+92
+00:06:26,050 --> 00:06:30,590
+المرضى واستجابتهم ��علاج ال amblyopia بواسطة ال
+
+93
+00:06:30,590 --> 00:06:34,460
+occlusion بواسطة ال occlusionif there has been no
+
+94
+00:06:34,460 --> 00:06:38,000
+improvement after six months of effective
+
+95
+00:06:38,000 --> 00:06:41,740
+occlusion, further treatment is unlikely to be
+
+96
+00:06:41,740 --> 00:06:46,860
+fruitful إذا احنا ماضينا مع الطفل واستمرنا مع
+
+97
+00:06:46,860 --> 00:06:50,720
+الطفل ست شهور كاملة من ال effective occlusion,
+
+98
+00:06:51,240 --> 00:06:54,640
+further treatment is unlikely to be fruitful وما
+
+99
+00:06:54,640 --> 00:06:59,130
+اتحسنش معناته مش هيتحسنمعناته مش هيتحسن يعني
+
+100
+00:06:59,130 --> 00:07:02,810
+نغطينا العين السليمة لمدة 6 شهور وعدد ساعات كافية
+
+101
+00:07:03,780 --> 00:07:06,480
+عدد ساعات كافية، غطينا العين السليمة، مثلا، 6
+
+102
+00:07:06,480 --> 00:07:11,020
+ساعات، 8 ساعات، 10 ساعات، ومع ذلك ما اتحسنش،
+
+103
+00:07:11,020 --> 00:07:14,860
+معناته مش هيتحسن غالبا، إذا مروا 6 شهور بدون I،
+
+104
+00:07:14,860 --> 00:07:19,120
+اتحسن، و ساعتها هتكون النظر استقر على هادي، على
+
+105
+00:07:19,120 --> 00:07:22,400
+الكمية اللي هو أصلا موجود عليها، على الكمية اللي
+
+106
+00:07:22,400 --> 00:07:26,960
+هو موجود عليها طيب، هنا في نقطة أو كلمة ضروري جدا
+
+107
+00:07:26,960 --> 00:07:30,700
+ان انت باهقلها، و أنا حاول حقيقة أحط تحتها خط
+
+108
+00:07:34,540 --> 00:07:37,960
+ليش ان انت بيقلها؟ في حاجة اسمها occlusion وفي
+
+109
+00:07:37,960 --> 00:07:43,320
+حاجة اسمها effective occlusion occlusion بغطي عين
+
+110
+00:07:43,320 --> 00:07:49,020
+الطفل و بتركه بيخرج الطفل يلعب معناته بمجرد ما
+
+111
+00:07:49,020 --> 00:07:52,640
+يخرج من البيت للعب أو يروح الروضة او ما إلى ذلك
+
+112
+00:07:52,640 --> 00:07:57,240
+ممكن يرفع الغطاة هذا مش occlusion اذا انا يعني
+
+113
+00:07:57,240 --> 00:08:03,650
+بحكي ل ..أخصاء البصريات في المراجعة أو لطبيب
+
+114
+00:08:03,650 --> 00:08:06,290
+العيون في المراجعة أنا والله كنت أغطي لإبني أو
+
+115
+00:08:06,290 --> 00:08:11,710
+لبنتي ولكن للأسف هذا مش effective occlusion هذه
+
+116
+00:08:11,710 --> 00:08:17,650
+نقطة النقطة التانية أنا غطيت للطفل والطفل نعس ونام
+
+117
+00:08:17,650 --> 00:08:23,250
+طيب و هو نايم طبعاكأنه مش مغطى لأنه أغلق عينيه
+
+118
+00:08:23,250 --> 00:08:26,490
+التنتين و هو منايم فسواء انا حطيت الغطاء او محطتهش
+
+119
+00:08:26,490 --> 00:08:30,790
+هو أغلق العين السليمة اللى محطوط عليها batch و
+
+120
+00:08:30,790 --> 00:08:33,810
+أغلق العين اللى فيها amblyopia و بده نشطها لأنه
+
+121
+00:08:33,810 --> 00:08:37,630
+نايم طبعا طالما نام اذا انسكر عينيه التنتين و
+
+122
+00:08:37,630 --> 00:08:42,150
+أغلقهم فبالتالي هذا مش effective occlusion تالت شئ
+
+123
+00:08:42,150 --> 00:08:45,910
+انا طلبت occlusion ست ساعات على ال follow up بعد
+
+124
+00:08:45,910 --> 00:08:49,810
+شهر زمان اجوا الاهل بيقول والله احنا غطينا طب قداش
+
+125
+00:08:49,810 --> 00:08:55,270
+غطيتهغطينا ساعتين اذا مش المطلوب ولا نص المطلوب
+
+126
+00:08:55,270 --> 00:08:59,690
+فبالتالي ضروري جدا اتأكد قبل ما اقرر ان هذا الطفل
+
+127
+00:08:59,690 --> 00:09:04,150
+ال amblyopia مش هتتحسن ضروري اتأكد ان الاهل عملوا
+
+128
+00:09:04,150 --> 00:09:08,990
+effective occlusion وللأسف الشديدفي حالات كثيرة
+
+129
+00:09:08,990 --> 00:09:12,710
+تفوق ال 80 أو ال 90% من حالات الأمبيوبيا بيكون
+
+130
+00:09:12,710 --> 00:09:18,110
+تنفيذ الoclusion مش سليم 100% زي ما هو مطلوب، زي
+
+131
+00:09:18,110 --> 00:09:22,590
+ما هو مطلوب، وعشان هيك أكبر سبب وأهم سبب للفشل في
+
+132
+00:09:22,590 --> 00:09:26,510
+علاج الأمبيوبيا هو ال poor compliance، عدم التعاون
+
+133
+00:09:26,510 --> 00:09:30,420
+طبعا اللي غير مقصودالطفل صار يبكي لأنه النظر عنده
+
+134
+00:09:30,420 --> 00:09:34,580
+في ال amblyobic eye رديق جدا، ستة ع ستين أو تلاتة
+
+135
+00:09:34,580 --> 00:09:38,980
+ع ستين وغطيناله العين السليمة اللي بتشوف ستة ع ستة
+
+136
+00:09:38,980 --> 00:09:43,480
+صار يبكي، الأهل أخذتهم العاطف على موضوع بكاء الطفل
+
+137
+00:09:43,480 --> 00:09:46,860
+فراحوا رفعوا الغطا، مطلوب يغطي ست ساعات أو تمان
+
+138
+00:09:46,860 --> 00:09:50,980
+ساعاتما غطاش إلا نص ساعة أو ربع ساعة بالعافية
+
+139
+00:09:50,980 --> 00:09:57,920
+فبالتالي هذا poor compliance من .. قبل الأهل في
+
+140
+00:09:57,920 --> 00:10:01,320
+شأن ال occlusion of the normal eye إذا ال poor
+
+141
+00:10:01,320 --> 00:10:04,960
+compliance is the single greatest barrier هو
+
+142
+00:10:04,960 --> 00:10:09,860
+الحاجز الوحيد و المهم و ال .. و الأكثر أهمية
+
+143
+00:10:09,860 --> 00:10:14,160
+الحاجز الأعظم اللي بيحول دون .. دون أنه يصير في
+
+144
+00:10:14,160 --> 00:10:18,120
+improvementو لازم احنا نعمله monitoring احنا
+
+145
+00:10:18,120 --> 00:10:22,300
+كاخصائيين بصريات لازم احنا نعمله monitoring بمعنى
+
+146
+00:10:22,300 --> 00:10:25,820
+لازم نراقبه كيف نراقبه؟ هل نقعد مع الطفل في بيته؟
+
+147
+00:10:25,820 --> 00:10:29,540
+طبعا لا لازم نسأل الأهل بالتفصيل عن موضوع الغطاء
+
+148
+00:10:29,540 --> 00:10:34,080
+هل غطى؟ اه نعم غطى طب كل يوم غطى؟ ممكن يكون
+
+149
+00:10:34,080 --> 00:10:38,220
+الإجابة نعم او لايعني يوم كنا نريحه يوم كذا، قلو
+
+150
+00:10:38,220 --> 00:10:42,060
+أسبوع بيغطيش، قلو أسبوعين بيغطيش، التزم فترة بعدين
+
+151
+00:10:42,060 --> 00:10:48,160
+بطل، طيب لما بيغطي، هل احنا الطفل تحت عيوننا، يعني
+
+152
+00:10:48,160 --> 00:10:51,500
+احنا مراقبينه، يعني بتفرج مثلا على التلفزيون أو
+
+153
+00:10:51,500 --> 00:10:55,420
+بيشاهد الجوال أو بيرسم أو بيلون أو ما إلى ذلك، ولا
+
+154
+00:10:55,420 --> 00:10:59,360
+احنا مجرد غطيناله عينه وقولناله يعني اذهب إلعب
+
+155
+00:10:59,360 --> 00:11:02,660
+يعني و بترجع بعد ساعة أو ساعتين عشان اريحك من
+
+156
+00:11:02,660 --> 00:11:06,910
+الغطأهذا كله الكلام ضروري جدا احنا نستفسر عنه لأنه
+
+157
+00:11:06,910 --> 00:11:10,410
+بي .. بيعطينا صورة .. بيعطينا صورة هل فعلا في
+
+158
+00:11:10,410 --> 00:11:13,610
+effective occlusion ولا مافيش effective occlusion
+
+159
+00:11:13,610 --> 00:11:18,370
+Ampliobia treatment benefits from time spent at
+
+160
+00:11:18,370 --> 00:11:21,270
+the outset on communication of the rational and
+
+161
+00:11:21,270 --> 00:11:25,660
+difficulties involvedالآن عملوا دراسة .. عملوا
+
+162
+00:11:25,660 --> 00:11:30,000
+دراسة في الغرب، يعني لو أنا جبت مجموعة من الناس
+
+163
+00:11:30,000 --> 00:11:35,580
+أطفالهم عندها Ampliobia ومجموعة أخرى من الناسبرضه
+
+164
+00:11:35,580 --> 00:11:38,980
+أطفالهم عندهم Ampliobia، المجموعة الأولى جلعت مع
+
+165
+00:11:38,980 --> 00:11:42,740
+.. مع .. مع الأهل، مع الأب و الأم و فهمتهم بشكل
+
+166
+00:11:42,740 --> 00:11:46,060
+تفصيلي إيش هو الكسل البصري و إيش م .. المخاطر
+
+167
+00:11:46,060 --> 00:11:49,140
+بتاعته و إيش المضار بتاعته و كيف علاجه و ليش
+
+168
+00:11:49,140 --> 00:11:52,580
+العلاج صعب لإن إحنا بنغط العين السليمة و الطفل
+
+169
+00:11:52,580 --> 00:11:56,900
+هيعاني فترة قبل ما تنشط العينهيشعر أن الرؤية مغبشة
+
+170
+00:11:56,900 --> 00:12:02,080
+وإلى آخرين وضربنا لهم أمثلة مثلا على سبيل المثال
+
+171
+00:12:02,080 --> 00:12:06,280
+قضية علاج ال ambliopia بتغطية العين السليمة الصعبة
+
+172
+00:12:06,280 --> 00:12:09,860
+بالنسبة للطفل و بالضبط هذا بيشبه لما يكون مثلا
+
+173
+00:12:09,860 --> 00:12:13,760
+الطفل عنده اتهاب في اللوزتين أو في الحلق و بنعطيله
+
+174
+00:12:13,760 --> 00:12:18,420
+مضاد حيوي مر نجبره على شرب المضاد الحيوي المر لأن
+
+175
+00:12:18,420 --> 00:12:22,780
+هذا فيه الفائدة بالنسبة له رغم معارضة الطفل ل ..
+
+176
+00:12:23,640 --> 00:12:26,740
+يعني تناول الشراب بتاع المضاد الحاوي لإن طعمه فيه
+
+177
+00:12:26,740 --> 00:12:30,400
+مرار أو ما شابه، لكن الأهل بيجبروا لإن فيه مصلحته،
+
+178
+00:12:30,400 --> 00:12:34,400
+أيضا علاج ال ampliopia يعني ضروري جدا ��فهم الأهل
+
+179
+00:12:34,400 --> 00:12:39,920
+التفاصيل و .. و نشرح شرح مستفيد عن هذا الموضوع،
+
+180
+00:12:39,920 --> 00:12:43,040
+المجموعة الأولى شرحناها بشكل كويس، هي كانت الدراسة
+
+181
+00:12:43,040 --> 00:12:47,640
+عن عملاتو المجموعة التانية بس طلبنا منهم أنه غطي
+
+182
+00:12:47,640 --> 00:12:51,440
+لإبنك مثلا ست ساعات أو أربع ساعات أو تمان ساعات و
+
+183
+00:12:51,440 --> 00:12:55,460
+بترجعنا بعد شهر وجدوا .. وجدوا أن المجموعة الأولى
+
+184
+00:12:55,460 --> 00:13:00,360
+أطفالهم حققت نتائج أفضل لأن الأهل فهموا مشكلة ال
+
+185
+00:13:00,360 --> 00:13:04,220
+amblyopia و الكسل البصري و مخاطره بشكل أفضل و
+
+186
+00:13:04,220 --> 00:13:07,950
+فهموا جديش الصعوبات و التحدياتفي موضوع إن أنا أظلم
+
+187
+00:13:07,950 --> 00:13:11,430
+راقب الطفل و أظلم تابع الطفل و أظلم و أغطي عين
+
+188
+00:13:11,430 --> 00:13:15,110
+الطفل و أخل الطفل أثناء تغطية العين السليمة يمارس
+
+189
+00:13:15,110 --> 00:13:18,350
+نشاط بصري زي الكتابة و الرسم و التلوين و مشاهدة
+
+190
+00:13:18,350 --> 00:13:23,010
+التلفاز و ما إلى ذلك و تركيب المكعبات و الألعاب
+
+191
+00:13:23,010 --> 00:13:27,770
+المشابهة عشان ينشط العين بتاعته فبالتالي الـ
+
+192
+00:13:27,770 --> 00:13:31,920
+Ampliopia Treatmentbenefits from time spent يعني
+
+193
+00:13:31,920 --> 00:13:35,320
+بيستفيد الطفل في علاج ال amblyopia إذا أنا .. إذا
+
+194
+00:13:35,320 --> 00:13:39,620
+أنا يعني عملت أو .. أو أنفقت جزء من وقتي أنا
+
+195
+00:13:39,620 --> 00:13:43,580
+كأخصائي بصريات أو كطبيب عيون في البداية على
+
+196
+00:13:43,580 --> 00:13:48,820
+التواصل مع الأهل على الأهداف والصعوبات اللي احنا
+
+197
+00:13:49,080 --> 00:13:52,520
+الاهداف من التغطية، إيش الهدف؟ يعني إحنا ليش بنغطي
+
+198
+00:13:52,520 --> 00:13:57,420
+عين الطفل؟ يعني إحنا بدنا نشط العين الكسولة وإيش
+
+199
+00:13:57,420 --> 00:14:00,260
+الصعوبات في تنشيط العين الكسولة لما نغطي العين
+
+200
+00:14:00,260 --> 00:14:03,500
+لهدا وإن الطفل هيشعر بتغبيش وهيدايق و بالذات لما
+
+201
+00:14:03,500 --> 00:14:08,060
+تكون ال amblyopia شديدة، فضروري جدايعني إذا تم
+
+202
+00:14:08,060 --> 00:14:10,820
+التشخيص .. تم وضع التشخيص لأي طفل إنه عنده
+
+203
+00:14:10,820 --> 00:14:15,780
+amblyopia ضروري للغاية يكون فيه مدة زمانية كافية
+
+204
+00:14:15,780 --> 00:14:20,020
+لشرح هذه القضية حتى لو استفرق الأمر في الشرح من
+
+205
+00:14:20,020 --> 00:14:24,620
+ربع الساعة لنص ساعة لشرح التفاصيل كلها و التأكيد
+
+206
+00:14:24,620 --> 00:14:28,420
+على أهمية موضوع التخطيه .. على أهمية موضوع التخطيه
+
+207
+00:14:28,420 --> 00:14:33,950
+طبعاوسائل التغطية العادية موجودة اللي هي ال eye
+
+208
+00:14:33,950 --> 00:14:38,090
+patch .. ال eye patch وفي وسائل مشجع للطفل، يعني
+
+209
+00:14:38,090 --> 00:14:42,530
+تحويل العملية التغطية بشكل لعبة أو بشكل .. يعني
+
+210
+00:14:42,530 --> 00:14:45,330
+هنا عاملينها بشكل mask، هنا العين اليمين مغطية،
+
+211
+00:14:45,330 --> 00:14:49,040
+معناته العين اليمين هي السليمةوالشمال يعني مفتوح
+
+212
+00:14:49,040 --> 00:14:52,880
+ال .. ال .. ال .. المجال أمامها لتبصر لأنها فيها
+
+213
+00:14:52,880 --> 00:14:57,080
+amblyopia حتى يتم تنشيطها الطفل بيلاقي هذه الأشياء
+
+214
+00:14:57,080 --> 00:15:02,360
+enjoyable و ممتعة و ممكن حتى يعني ما يمتقد من
+
+215
+00:15:02,360 --> 00:15:06,660
+الأطفال الآخرين في الروضة أو في المدرسة أنه مغطي
+
+216
+00:15:06,660 --> 00:15:10,560
+عينه أو .. أو شيء بالعكس هذه ممكن يعني تعتبر يعني
+
+217
+00:15:10,560 --> 00:15:14,590
+زي لعبة يتميز فيها عنباقي الأطفال وصناعتها أصلا
+
+218
+00:15:14,590 --> 00:15:17,470
+وتلوينها حتى ممكن يتم في .. في .. في البيت أو
+
+219
+00:15:17,470 --> 00:15:24,470
+بطريقة منزلية أيضا الألوان والرسومات على ال eye
+
+220
+00:15:24,470 --> 00:15:28,150
+patch بتسا��د الطفل في قبول ال eye patch لأنه ممكن
+
+221
+00:15:28,150 --> 00:15:33,710
+يشعر بنفسه أنه مميز يعني نوعا ما أو حاطت شيء مميز
+
+222
+00:15:33,710 --> 00:15:37,130
+على عينه من ضمن الأشياء اللي بتشجع في قضية قبول
+
+223
+00:15:37,130 --> 00:15:40,510
+الطفل لل occlusion أنه زي احنا .. زي ما احنا
+
+224
+00:15:40,510 --> 00:15:45,750
+ملاحظين هناعملنا له occlusion للطفلة لل right eye
+
+225
+00:15:45,750 --> 00:15:48,110
+لأنها ال normal معناته في عندها amblyopia في ال
+
+226
+00:15:48,110 --> 00:15:54,110
+left eye و خلينا الطفلة أيضا تعمل نفس القضية و
+
+227
+00:15:54,110 --> 00:15:58,710
+تعالج الكسل بالنسبة للعبتها أو العروسة اللي معها
+
+228
+00:15:58,710 --> 00:16:01,390
+طبعا هذا الطفل ممكن يستمتع جدا بهذه القضية و
+
+229
+00:16:01,390 --> 00:16:06,500
+مايحسش بالوقتهذا قضية انه مجرد انغطي للطفل و نقوله
+
+230
+00:16:06,500 --> 00:16:10,180
+بعد 6 ساعات بدنا نفكرلك الانسان كبير السن البالغ
+
+231
+00:16:10,180 --> 00:16:13,620
+ال adult ممكن يتضايق من الغطاء اذا استمر على عينه
+
+232
+00:16:13,620 --> 00:16:17,820
+ربع ساعة او نص ساعة رغم انه يعني واعي و مدرك
+
+233
+00:16:17,820 --> 00:16:23,060
+لأهداف من التغطية بينما الطفل بيكون اقل واعي بهذه
+
+234
+00:16:23,060 --> 00:16:26,880
+القضية فقبوله بيكون اقل فبالتالي ضروري جدا احنا
+
+235
+00:16:33,730 --> 00:16:39,050
+فضروري جدا احنا يكون عندنا يعني وسيلة لتقبل الطفل
+
+236
+00:16:39,050 --> 00:16:44,390
+هذه القضية ايضا من ضمن الأشياء ممكن يكون الطفل
+
+237
+00:16:44,390 --> 00:16:48,630
+المصاب بالكسل البصري وطفل اخر غير مصاب يعني اخو او
+
+238
+00:16:48,630 --> 00:16:53,970
+اخته الى اخره بيكون group patching بمعنى عشان نشجع
+
+239
+00:16:53,970 --> 00:16:57,950
+الطفل انه يقبل ال patch بنلاقي فرد اخر من العيلة
+
+240
+00:16:57,950 --> 00:17:01,630
+تطوع انه يغطي عينه عساس انه يفهموا ان هذه القضية
+
+241
+00:17:01,830 --> 00:17:06,130
+ليست صعبة و أحيانا أفراد العائلة طبعا و هذا ربما
+
+242
+00:17:06,130 --> 00:17:12,750
+يحتاج إلى يعني .. يعني .. مصروف أو .. أو انفاق
+
+243
+00:17:12,750 --> 00:17:16,930
+اقتصادي أكتر شوية على موضوع ال I-Bad ربما يتأثى
+
+244
+00:17:16,930 --> 00:17:21,130
+للجميع بس أحيانا بيكون هذا وسيلة من الوسائل اللي
+
+245
+00:17:21,130 --> 00:17:26,830
+ممكن تشجع الطفل على قبول قضية ال inclusion ل ال
+
+246
+00:17:26,830 --> 00:17:32,860
+normal Iالآن بالنسبة لل Eclosion حكينا عنه الوسيلة
+
+247
+00:17:32,860 --> 00:17:38,320
+التانية من الوسائل بيسموها ال penalization التغبيش
+
+248
+00:17:38,320 --> 00:17:41,540
+أو ال fogging penalization in which vision in the
+
+249
+00:17:41,540 --> 00:17:46,000
+normal eye is blurred with ais an alternative
+
+250
+00:17:46,000 --> 00:17:49,340
+method وبدنا نركز على إنه هي طريقة بديلة وليس
+
+251
+00:17:49,340 --> 00:17:54,340
+طريقة أساسية الطريقة الأساسية والطريقة الأفضل هي
+
+252
+00:17:54,340 --> 00:17:58,240
+ال occlusion اللي حكينا عنها قبل شوية it is best
+
+253
+00:17:58,240 --> 00:18:01,520
+in the treatment of relatively mild amblyopia
+
+254
+00:18:01,520 --> 00:18:04,820
+العين اللي فيها amblyopia المفروض النظر يكون فيها
+
+255
+00:18:04,820 --> 00:18:11,200
+6 على 24 أو أفضل يعني 6 ع 18 6 ع 12 بتنفعش في حالة
+
+256
+00:18:11,200 --> 00:18:14,120
+ال penalization تغبيش النظر في العين ال normal
+
+257
+00:18:14,390 --> 00:18:18,610
+تغبيش مش occlusion في العين ال normal بده يكون
+
+258
+00:18:18,610 --> 00:18:23,210
+نغبش النظر في العين ال normal بحيث يصبح النظر في
+
+259
+00:18:23,210 --> 00:18:27,090
+ال normal eye أسوأ من ال amblyobic eye إذا في حالة
+
+260
+00:18:27,090 --> 00:18:31,130
+ال severe amblyopia مابنفعش نضرب مثال على ذلك هاي
+
+261
+00:18:31,130 --> 00:18:35,310
+إنسان عنده ال left eye هي ال normal eye و عنده ال
+
+262
+00:18:35,310 --> 00:18:40,320
+right eye ال right eyeهي ال amblyobic eye فغبشناله
+
+263
+00:18:40,320 --> 00:18:45,240
+الرؤية بواسطة جطرة الأتروبيل عساس انه ال��ظر يصير
+
+264
+00:18:45,240 --> 00:18:48,460
+هنا مغبش اكتر من هنا بمعنى ال amblyobic eye تصير
+
+265
+00:18:48,460 --> 00:18:53,460
+اوضح بمعنى اخر الان نفرض انه مع التغبيش النظر صار
+
+266
+00:18:53,460 --> 00:18:57,220
+6 على
+
+267
+00:18:57,220 --> 00:19:03,340
+24بعد ما غباشنا معروف أنه لما بتوسع ال pupil ..
+
+268
+00:19:03,340 --> 00:19:06,380
+لما بتوسع ال pupil اللي اللي بيصير غباش في الرؤية
+
+269
+00:19:06,380 --> 00:19:11,280
+و النظر إذا كان 6 ع 6 ممكن يهبط يصير 6 ع 18 أو 6 ع
+
+270
+00:19:11,280 --> 00:19:17,920
+24 طيب ال amblyobic eye نفرت عند هذا المريض ال
+
+271
+00:19:17,920 --> 00:19:25,390
+amblyobic eye بتشوف 6على 12 اذا لما انا غبشت في ال
+
+272
+00:19:25,390 --> 00:19:29,770
+normal I و أصبحت ال normal I تشوف 6 ع 24 أصبحت ال
+
+273
+00:19:29,770 --> 00:19:33,270
+amblyobic I بالنسبة للإبراهيم نظرها أوضح فساعتها
+
+274
+00:19:33,270 --> 00:19:37,370
+هيستفيد من قضية ال penalization او التغبيش طيب لو
+
+275
+00:19:37,370 --> 00:19:42,530
+بالاساس .. لو بالاساس انا عندي ال amblyopia severe
+
+276
+00:19:42,530 --> 00:19:49,820
+66 ال best correction 6 على 60ساعتها ما أفكر بتاتا
+
+277
+00:19:49,820 --> 00:19:52,960
+في استعمال الوسيلة البديلة اللي هي ال penalization
+
+278
+00:19:52,960 --> 00:19:57,260
+ليش؟ لأنه لما بغبش ال normal eye بال أتروبين بجطر
+
+279
+00:19:57,260 --> 00:20:00,740
+أتروبين و بتوسع البقبوك و بتصير غباش و بتصير النظر
+
+280
+00:20:00,740 --> 00:20:05,760
+6 ع 24 لسه ال normal eye أفضل في النظرمن ال
+
+281
+00:20:05,760 --> 00:20:09,340
+amblyobic eye فبالتالي هيضل ال brain رغم أنها بدأت
+
+282
+00:20:09,340 --> 00:20:12,720
+تغبش هيضل ال brain يستجبل منها لأن نظرها لسه أفضل
+
+283
+00:20:12,720 --> 00:20:16,160
+من نظر ال amblyobic eye إذا ال penalization بنفع
+
+284
+00:20:16,160 --> 00:20:19,340
+في ال mild amblyopia بنفعش في ال severe amblyopia
+
+285
+00:20:19,340 --> 00:20:25,660
+يعني ضروري جدا ان يعني .. يعني نفهم هذه القضية
+
+286
+00:20:25,660 --> 00:20:30,330
+مابنفعش إنسانعنده ستة ع ستين أو counting finger
+
+287
+00:20:30,330 --> 00:20:33,110
+مثلا اتنين متر او تلاتة متر في ال amblyobic eye
+
+288
+00:20:33,110 --> 00:20:37,070
+هذا ال best correction عنده اروح انا اوصفله
+
+289
+00:20:37,070 --> 00:20:39,830
+atropine لل normal eye اللي بيكون حدث اذا انا
+
+290
+00:20:39,830 --> 00:20:43,950
+وصفتله atropine بس انا ازعجته بانه خليت النظر في
+
+291
+00:20:43,950 --> 00:20:47,690
+العين السليمة اللي هي ستة ع ستة خليته يغبشوبالتالي
+
+292
+00:20:47,690 --> 00:20:50,450
+ما فى الـ 2 مش هيتنشط النظر فى العين ال .. ال
+
+293
+00:20:50,450 --> 00:20:53,710
+amblyobic لأن النظر فيها very poor و هيضل ال brain
+
+294
+00:20:53,710 --> 00:20:56,970
+يستجبل من العين السليم بس بيكون أنا أزعجت الطفل مش
+
+295
+00:20:56,970 --> 00:21:00,810
+أكتر امتى أنا بوصف ال penalization اللى هى قضيتى
+
+296
+00:21:00,810 --> 00:21:05,070
+ان اوصف atropine لل normal eye لما بيكون عندى mild
+
+297
+00:21:05,070 --> 00:21:07,990
+amblyopia فى الamblyobic eye يعنى ال decreased او
+
+298
+00:21:07,990 --> 00:21:12,450
+ال best correction بيوصل ل 6.12 6.18 طيب نفرض
+
+299
+00:21:12,450 --> 00:21:19,160
+انسان عنده6 ع 12 أو 6 ع 18 في ال amblyobic eye ال
+
+300
+00:21:19,160 --> 00:21:23,000
+best correction و يقبل ال occlusion بيقبل ال
+
+301
+00:21:23,000 --> 00:21:26,820
+occlusion ساعتها احنا مش ضرور نروح لل أتروبيل طبعا
+
+302
+00:21:26,820 --> 00:21:31,260
+ال occlusion هو ال .. ال .. ال treatment الأهم أو
+
+303
+00:21:31,260 --> 00:21:36,220
+الطريقة المفلة لهذا طب امتى انا بلجأ لهللأطربيين
+
+304
+00:21:36,220 --> 00:21:39,440
+لل penalization امتى انا بلجأ للأطربيين لل
+
+305
+00:21:39,440 --> 00:21:42,900
+penalization في حالة مثلا ما يكون حساسية مفرطة في
+
+306
+00:21:42,900 --> 00:21:47,020
+الجلب مش قادر احط ال eye patch بتاتا او يكون مثلا
+
+307
+00:21:47,020 --> 00:21:51,770
+الطفل mentally retarded في عنده يعنيمرض عقلي أو
+
+308
+00:21:51,770 --> 00:21:56,170
+يعني حالة من التخلف العقلي مش جادرين احنا نحكم
+
+309
+00:21:56,170 --> 00:22:00,490
+موضوع ال badge فبالتالي الأتروبين بيشكل حاجة بدنا
+
+310
+00:22:00,490 --> 00:22:04,250
+نضلنا نأكد على موضوع أنه هذه alternative method
+
+311
+00:22:04,250 --> 00:22:07,470
+alternative method و بتفيد في حالة ال mild
+
+312
+00:22:07,470 --> 00:22:10,390
+-amblyopia it is best in the treatment of
+
+313
+00:22:10,390 --> 00:22:15,130
+relatively mild-amblyopia اللي هي 6 على 24 orbiter
+
+314
+00:22:15,740 --> 00:22:19,560
+in association with hypermetropia طيب بنرجع بنأكد
+
+315
+00:22:19,560 --> 00:22:22,820
+و بنقول conventional occlusion التغطية المعتادة
+
+316
+00:22:22,820 --> 00:22:26,940
+اللي اتحدتنا عنها كأنها بصفتها الوسيلة الأفضل is
+
+317
+00:22:26,940 --> 00:22:30,280
+likely to produce a quicker response than atropine
+
+318
+00:22:30,280 --> 00:22:34,540
+الاستجابة لل occlusion therapy بيكون أسرع من
+
+319
+00:22:34,540 --> 00:22:38,180
+الاستجابة لل atropine which is generally used when
+
+320
+00:22:38,180 --> 00:22:41,380
+compliance with occlusion is poorامت احنا بنستعمل
+
+321
+00:22:41,380 --> 00:22:43,720
+ال .. ال .. ال atropine لما بكون عنده ال
+
+322
+00:22:43,720 --> 00:22:47,280
+compliance مع ال eclosion pore يعني مافيش تعاون
+
+323
+00:22:47,280 --> 00:22:51,000
+أبدا زي ما حكينا إنسان عنده تحسس شديد جدا من موضوع
+
+324
+00:22:51,000 --> 00:22:55,600
+ال eye patch اللاسق بتاع ال eye patch أو عنده تخلف
+
+325
+00:22:55,600 --> 00:22:59,960
+عقلي أو ما شبه .. او ما شبه فبالتالي ضروري نستعمل
+
+326
+00:22:59,960 --> 00:23:02,360
+ال atropine بس بده يكون برضه النظر عنده في ال
+
+327
+00:23:02,360 --> 00:23:07,900
+amblyobic eye مش .. مش كتير متردى و انما عنده mild
+
+328
+00:23:07,900 --> 00:23:12,920
+amblyomild amblyopia بجطر طبعا القطرة بتقطر للعين
+
+329
+00:23:12,920 --> 00:23:19,120
+السليمة عشان نشط ال amblyopic eye طيب هنا في وسيلة
+
+330
+00:23:19,120 --> 00:23:23,380
+للعلاج خلينا نطلع للتكبير عساس نشرحها بنقول
+
+331
+00:23:23,380 --> 00:23:28,360
+كالقاتل هذه الوسيلة عبارة عن fogging optical
+
+332
+00:23:28,360 --> 00:23:32,620
+penalization fogging هنا إذا ملاحظين معايا الشريط
+
+333
+00:23:32,620 --> 00:23:37,270
+اللاسق هذاالشريط اللاسق جاي أمام النضارة عشان يعمل
+
+334
+00:23:37,270 --> 00:23:42,110
+غبش في العين السليمة لتنشيط العين اللي فيها كسل
+
+335
+00:23:42,110 --> 00:23:45,950
+امتى انا بستعمل ال fogging بالشكل هذا لما يكون في
+
+336
+00:23:45,950 --> 00:23:49,550
+عندي nystagmus ال nystagmus لو حطيت occlusion كامل
+
+337
+00:23:49,550 --> 00:23:53,310
+طبيعي زي ما احنا متعودين ال occlusion هذا بيزيد ال
+
+338
+00:23:53,310 --> 00:23:56,470
+nystagmus أحيانا بيكون عندي latent nystagmus لما
+
+339
+00:23:56,470 --> 00:24:00,550
+بغطي عين بالذات في العين المفتوحةLatent nystagmus
+
+340
+00:24:00,550 --> 00:24:04,110
+لما بغطي عين لو غطيتها تغطية كاملة بيزيد ال
+
+341
+00:24:04,110 --> 00:24:08,550
+nystagmus فبالتالي مش هيتحسن ال vision مش هيكون
+
+342
+00:24:08,550 --> 00:24:11,730
+أفضل فبالتالي بعمل fogging هي هنا الشريط اللاصق
+
+343
+00:24:11,730 --> 00:24:16,980
+الشفاف إذا ملاحظين الحفة بتاعتهأو ممكن اعمل
+
+344
+00:24:16,980 --> 00:24:45,700
+الطريقة هي ان نفس العدسة تكون fogged
+
+345
+00:24:45,810 --> 00:24:53,730
+بتستجيبش ممكن احنا هذا ال nylon الرقيق ممكن نلف
+
+346
+00:24:53,730 --> 00:24:56,970
+لفتين او تلاتة حوالين العدسة بتاعة العين اللي بده
+
+347
+00:24:56,970 --> 00:25:00,390
+اغطيها بده اقطي العين اليمين و عنده nystagmus او
+
+348
+00:25:00,390 --> 00:25:04,950
+latent nystagmus بخلي الاهلي يلفوا لفتين او تلاتة
+
+349
+00:25:04,950 --> 00:25:10,270
+هذا يعني .. يعني بالتثق بنفسه وسهل الإزالة تمام
+
+350
+00:25:10,270 --> 00:25:15,350
+بخليه يغطي العدسةاللي فيها أو اللي جدام ال normal
+
+351
+00:25:15,350 --> 00:25:19,530
+eye أو اللي جدام العين اللي فيها النظر أفضل عشان
+
+352
+00:25:19,530 --> 00:25:23,670
+اتنشط العين التانية تلت أربع لفات فبالتالي بيصير
+
+353
+00:25:23,670 --> 00:25:28,290
+عندي المنظر مغبش وبالتالي ممكن أستعمل ��ذا النيلون
+
+354
+00:25:28,290 --> 00:25:34,190
+الرقيق أمام العدسة اللي بده أغطي العين بتاعتها
+
+355
+00:25:34,190 --> 00:25:39,870
+الان it is essential to examine the fungi to
+
+356
+00:25:39,870 --> 00:25:44,060
+diagnose any visibleorganic disease prior to
+
+357
+00:25:44,060 --> 00:25:47,260
+convincing treatment for amblyopia الفندس
+
+358
+00:25:47,260 --> 00:25:52,380
+examination ضروري يكون سابق لقرار التفطية لأنه إذا
+
+359
+00:25:52,380 --> 00:25:56,160
+أنا بدأ أقرر أن أعمل occlusionأو أعالج ال
+
+360
+00:25:56,160 --> 00:25:59,980
+amblyopia معناته هذا العلاج هيستمر أسابيع و ربما
+
+361
+00:25:59,980 --> 00:26:04,360
+أشهر عديدة فبالتالي قبل ما ناخد القرار لأن هذا
+
+362
+00:26:04,360 --> 00:26:07,780
+القرار هيكون مرهق للطفل لازم نكون متأكدين ان
+
+363
+00:26:07,780 --> 00:26:11,480
+الفندس سليم ال retina سليمة ال optic nerve سليم و
+
+364
+00:26:11,480 --> 00:26:15,560
+مافيش عندي أي organic disease قبل ما أاخد القرار
+
+365
+00:26:15,560 --> 00:26:19,660
+بالتغطية organic disease and amblyopia may coexist
+
+366
+00:26:20,540 --> 00:26:24,080
+and a trial of patching may still be indicated in
+
+367
+00:26:24,080 --> 00:26:27,680
+the presence of organic disease حقيقة أحيانا بيكون
+
+368
+00:26:27,680 --> 00:26:30,220
+في عندي organic disease وفيه في نفس الوجد
+
+369
+00:26:30,220 --> 00:26:35,780
+amblyopia وصارت حالات كتيرة انه في organic disease
+
+370
+00:26:35,780 --> 00:26:40,880
+والنظر كان سيء جدا وفي amblyopia ومع التغطية النظر
+
+371
+00:26:40,880 --> 00:26:45,160
+اتحسن بشكل جوهري ماوصل ل 6 ع 6 يعني نفرض ان النظر
+
+372
+00:26:45,160 --> 00:26:52,290
+بكان 63وصار 6 ع 18 طبعا أفضل بكثير ال 6 ع 18 من ال
+
+373
+00:26:52,290 --> 00:26:55,890
+3 ع 60 طب ليش ماوصل ل 6 ع 6 بسبب ال organic
+
+374
+00:26:55,890 --> 00:26:58,330
+disease؟ إذا ممكن ال organic disease و ال
+
+375
+00:26:58,330 --> 00:27:02,170
+amblyopia يكونوا مترافقين في نفس العين يعني في في
+
+376
+00:27:02,170 --> 00:27:04,950
+العين amblyopia و في في نفس الوجهة organic disease
+
+377
+00:27:04,950 --> 00:27:09,050
+يعني ال trial محاولة التغطية may still be
+
+378
+00:27:09,050 --> 00:27:12,310
+indicated in the presence of organic diseaseIf
+
+379
+00:27:12,310 --> 00:27:14,650
+acuity does not respond to treatment,
+
+380
+00:27:14,910 --> 00:27:18,230
+investigations such as electrophysiology or
+
+381
+00:27:18,230 --> 00:27:21,470
+imaging should be considered إذا الأهل اتبعوا
+
+382
+00:27:21,470 --> 00:27:26,090
+النظام كما يجب واتعاونوا تماما ونفذوا الخطة
+
+383
+00:27:26,090 --> 00:27:29,470
+العلاجية من تغطية العين السليمة وبعدد الساعات
+
+384
+00:27:29,470 --> 00:27:34,350
+المطلوب ورغم ذلك مافيش تحسن بالمرة ممكن احنا نعمل
+
+385
+00:27:34,350 --> 00:27:37,840
+بعض الفحوصاتزي ال electro-retinography زي ال
+
+386
+00:27:37,840 --> 00:27:41,640
+electro .. زي ال visually evoked potential و ال
+
+387
+00:27:41,640 --> 00:27:46,100
+electro-retinography و ال electro-oculography عشان
+
+388
+00:27:46,100 --> 00:27:49,380
+نشوف هل في عندي مشاكل مش ظاهرة في ال fundus
+
+389
+00:27:49,380 --> 00:27:52,680
+examination؟ هل في عندي مشاكل في العصب البصري؟ هل
+
+390
+00:27:52,680 --> 00:27:56,500
+في عندي مشاكل في ال retina؟ مش .. مش .. مش ظاهرة
+
+391
+00:27:56,500 --> 00:28:00,340
+clinically؟ عشان نتأكد هل في إمكانية أنكمل العلاج
+
+392
+00:28:00,340 --> 00:28:05,040
+و لا نتوقف عن العلاج إذا في عندى وسيلتين رئيسيات
+
+393
+00:28:05,040 --> 00:28:07,780
+الوسيلة الأولى هي الأهم و الأفضل و الأقوى في
+
+394
+00:28:07,780 --> 00:28:10,320
+العلاج اللى هى ال occlusion و الوسيلة التانية
+
+395
+00:28:10,320 --> 00:28:12,900
+البديلة اللى هى ال penalization إما
+
+396
+00:28:12,900 --> 00:28:16,440
+pharmacological penalization بواسطة الأترابين أو
+
+397
+00:28:16,440 --> 00:28:20,300
+optical penalization بواسطة التغبيش اللى إحنا
+
+398
+00:28:20,300 --> 00:28:25,060
+شايفينه بيسموه optical penalization وبالتالي هذا
+
+399
+00:28:25,060 --> 00:28:29,370
+هو علاج الamblyopia بنتوقف عند هذه النقطةويعطيكم
+
+400
+00:28:29,370 --> 00:28:32,210
+العافية والسلام عليكم ورحمة الله وبركة
+

PL9fwy3NUQKwbXnyKPmq0kXeJC3LJADqhC/DP7e7yzNMOA.srt

@@ -0,0 +1,1027 @@
+1
+00:00:00,910 --> 00:00:04,890
+بسم الله الرحمن الرحيم، بنواصل محاضرات حول واحد
+
+2
+00:00:04,890 --> 00:00:10,130
+ووصلنا عند الـ four-prism test، هذا الـ test يستخدم
+
+3
+00:00:10,130 --> 00:00:15,350
+عشان نشوف موضوع الـ microtropia، this test 
+
+4
+00:00:15,350 --> 00:00:19,440
+differentiates between normal من foveal fixation يعني
+
+5
+00:00:19,440 --> 00:00:24,340
+خلال تجارب مركزية الاسكتومة اللي بتكون موجودة في
+
+6
+00:00:24,340 --> 00:00:28,760
+الميكروتروبيا، وبتعمل الاسم اللي تسميه في الاختصار
+
+7
+00:00:28,760 --> 00:00:33,220
+الـ 20 prism اللي هي بيصير فيها hering's law وبيصير 
+
+8
+00:00:33,220 --> 00:00:37,300
+فيها fusional أو refixation محركة محركة محركة
+
+9
+00:00:37,300 --> 00:00:40,260
+محركة محركة محركة محركة محركة محركة محركة محركة
+
+10
+00:00:40,290 --> 00:00:44,310
+بمعنى فكرة الـ four-prism هي نفس فكرة الـ 20-prism
+
+11
+00:00:44,310 --> 00:00:49,170
+test، هذا قيمته بتختلف، أكبر طبعًا من الـ 20-prism test
+
+12
+00:00:49,170 --> 00:00:51,630
+عشان نشوف الـ fusion عند الـ infants اللي without 
+
+13
+00:00:51,630 --> 00:00:55,510
+manifest squint، هذا عشان نشوف الـ microtropic
+
+14
+00:00:55,510 --> 00:00:59,490
+patients أنه في microtropia في العين ولا لأ، ولا
+
+15
+00:00:59,490 --> 00:01:04,430
+لأ، يعني في bifoveal fixation، هذا بينمسك base out ل
+
+16
+00:01:04,430 --> 00:01:09,510
+20 prism وهنا أيضًا بينمسك base out، نفس الفكرة،
+
+17
+00:01:09,510 --> 00:01:13,830
+فكرة استخدام الـ hering's law والـ convergence عشان
+
+18
+00:01:13,830 --> 00:01:19,980
+نتغلب على موضوع الـ diplopia، لو جبنا احنا طفل عنده
+
+19
+00:01:19,980 --> 00:01:23,140
+bifoveal fixation، يعني طبيعي، فيش microtropia 
+
+20
+00:01:23,140 --> 00:01:27,340
+عنده، عنده الوضع normal، بنقول the response is as
+
+21
+00:01:27,340 --> 00:01:31,280
+follows، the prism is based ... placed ... based out
+
+22
+00:01:31,280 --> 00:01:35,260
+in front of the right eye، لما بنحطه قدام العين
+
+23
+00:01:35,260 --> 00:01:39,080
+اليمين، العينتين أو العين اليمين ... ال ... ال ... ال
+
+24
+00:01:39,080 --> 00:01:43,190
+image بواسطة الـ prism بتنحرف شوية temporal، temporal
+
+25
+00:01:43,190 --> 00:01:46,550
+ليش؟ لأن الـ base جاية temporal، الـ base out يعني
+
+26
+00:01:46,550 --> 00:01:50,030
+temporal، فبالتالي الصورة بتنحرف عن الفوفيا شوية
+
+27
+00:01:50,030 --> 00:01:53,890
+temporal، فالعين بتعمل adduction، يعني هتروح to the
+
+28
+00:01:53,890 --> 00:01:56,370
+left، والعين الشمال هتروح أيضًا to the left
+
+29
+00:01:56,370 --> 00:02:00,190
+according to hering's law، بعدين الـ lift اه بتعمل
+
+30
+00:02:00,190 --> 00:02:05,730
+convergence to fuse the image، خلينا احنا نرجع بس
+
+31
+00:02:05,730 --> 00:02:10,700
+إننا نذكر بالـ 20 Prism Test، نفس الرسومات، بس اللهم
+
+32
+00:02:10,700 --> 00:02:15,840
+إن الـ test ينعمل بـ Prism صغير جدًا، فبالتالي هذه
+
+33
+00:02:15,840 --> 00:02:20,720
+القضية بدها تكون واضحة عندنا، بدها تكون واضحة عندنا
+
+34
+00:02:20,720 --> 00:02:27,220
+كل إنسان بتطلع على target، ضروري يعمل fixation على
+
+35
+00:02:27,220 --> 00:02:31,280
+target سواء near أو distance، حطينا Prism بس المرة
+
+36
+00:02:31,280 --> 00:02:37,050
+هاي مش هنحطه من مش هنحطه base in، هنحطه base out، مش
+
+37
+00:02:37,050 --> 00:02:40,550
+هنحطه عشرين prism، هنحطه أربع prism، يعني الزواغان
+
+38
+00:02:40,550 --> 00:02:41,470
+عن ال ...
+
+39
+00:02:46,200 --> 00:02:50,840
+الزوغان هيكون الصورة هيكون temporal صحيح، بس هيكون
+
+40
+00:02:50,840 --> 00:02:54,360
+بسيط جدًا، بعيد قليلا عن الفوفيا، فبتروح الفوفيا
+
+41
+00:02:54,360 --> 00:02:57,880
+بتتحرك ناحيته، يعني العين بتعمل adduction، لو فرضنا
+
+42
+00:02:57,880 --> 00:03:01,680
+هي الـ right eye، زي ما المثال بيحكي، هتروح to the
+
+43
+00:03:01,680 --> 00:03:04,780
+left، وهدي هتروح معاها حسب hering's law طبعًا هنا
+
+44
+00:03:04,780 --> 00:03:07,720
+عندنا الـ left eye، فالعينتين هيروحوا to the right
+
+45
+00:03:07,720 --> 00:03:12,080
+العينتين هيروحوا to the right، فبهذه الطريقة هدى
+
+46
+00:03:12,080 --> 00:03:15,620
+طيب، هدي راحت حسب hering's law to the right، معناته
+
+47
+00:03:15,620 --> 00:03:18,940
+الفوفيا اتحركت لجوا، معناته أصبحت الصورة هنا على
+
+48
+00:03:18,940 --> 00:03:23,880
+temporal retina، فبتروح تعمل convergence بسيط عشان
+
+49
+00:03:23,880 --> 00:03:28,100
+تعاود تسقط الصورة على الفوفيا، عشان تعاود تسقط
+
+50
+00:03:28,100 --> 00:03:32,580
+الصورة على الفوفيا، فهذا في الـ normal binocular
+
+51
+00:03:32,580 --> 00:03:35,700
+single vision، نشوف لما يكون الإنسان عنده
+
+52
+00:03:35,700 --> 00:03:37,640
+microtropia، أيش اللي هيحصل؟
+
+53
+00:03:49,790 --> 00:03:53,470
+طب لو عندي أنا left microtropia syndrome، left
+
+54
+00:03:53,470 --> 00:04:10,370
+microtropia syndrome، اللي هيحصل عندي كالتالية، نقول
+
+55
+00:04:10,370 --> 00:04:15,990
+عندي مثلًا left microtropia، left microtropia، وروحت
+
+56
+00:04:15,990 --> 00:04:17,610
+أنا حطيت for a reason
+
+57
+00:04:28,650 --> 00:04:34,070
+أمام العين اليمين ... أمام العين اليمين، هنشتغل
+
+58
+00:04:34,070 --> 00:04:38,850
+على هذه الرسمة، الصورة هتنهف في العين اليمين
+
+59
+00:04:38,850 --> 00:04:42,170
+باتجاه
+
+60
+00:04:42,170 --> 00:04:49,190
+الـ base بتاعة الـ prism، فبالتالي
+
+61
+00:04:49,190 --> 00:04:53,590
+هتبعد
+
+62
+00:04:53,590 --> 00:04:54,170
+قليلاً
+
+63
+00:04:58,580 --> 00:05:03,900
+هتبعد قليلاً عن الفوفيا، وحسب hering's law هذه العين
+
+64
+00:05:03,900 --> 00:05:09,560
+هتتحرك، طبعًا هذه هتعمل abduction، هتتحرك to the left
+
+65
+00:05:09,560 --> 00:05:16,360
+وهذه هتعمل شوية abduction، شوية abduction بمقدار
+
+66
+00:05:16,360 --> 00:05:22,460
+الأربع prism اللي أنا حطيتهم، طيب
+
+67
+00:05:22,460 --> 00:05:26,140
+هنا في عندي microtropia، عندي central suppression
+
+68
+00:05:26,140 --> 00:05:36,010
+scotoma، central separation scotoma، ليه
+
+69
+00:05:36,010 --> 00:05:41,090
+حوالين الفوفيا، المنطقة
+
+70
+00:05:41,090 --> 00:05:41,430
+high
+
+71
+00:05:51,170 --> 00:05:56,170
+هذه المنطقة هي ... أو فيها central suppression
+
+72
+00:05:56,170 --> 00:05:59,650
+scotoma في الفوفيا، يعني منطقة الفوفيا ومفتة عينها
+
+73
+00:05:59,650 --> 00:06:06,010
+تنتين مش شغالة، فبالتالي لما العين بتعدل والفوفيا
+
+74
+00:06:06,010 --> 00:06:12,070
+بتروح لجوا، يعني الشعاع هينتقل من النص هنا للأطراف
+
+75
+00:06:12,070 --> 00:06:15,590
+بس هيظل within central suppression scotoma، إذا
+
+76
+00:06:15,590 --> 00:06:18,770
+الحركة الوحيدة اللي هتحدث لما بيكون عندي في ال
+
+77
+00:06:18,770 --> 00:06:19,370
+left eye
+
+78
+00:06:28,360 --> 00:06:31,960
+العين هذه هتعمل abduction to take up fixation
+
+79
+00:06:31,960 --> 00:06:35,440
+العين هذه هتعمل abduction حسب hering's law، ال
+
+80
+00:06:35,440 --> 00:06:39,300
+abduction البسيط اللي عملته نقل الصورة من نص ال
+
+81
+00:06:39,300 --> 00:06:42,800
+central suppression scotoma، بس مسافة بسيطة ضئيلة
+
+82
+00:06:42,800 --> 00:06:46,160
+within the central suppression scotoma، فبالتالي
+
+83
+00:06:48,170 --> 00:06:51,230
+refixation movement مش هيعمل ... refixation
+
+84
+00:06:51,230 --> 00:06:55,290
+movement، مش هيعمل ... طيب ... هذا السيناريو الأول ...
+
+85
+00:06:55,290 --> 00:06:59,170
+هذا السيناريو الأول ... إذا الصورة بدل ما كانت تسقط
+
+86
+00:06:59,170 --> 00:07:05,970
+على نص الفوفيا في البداية ... بسبب الـ abduction ...
+
+87
+00:07:05,970 --> 00:07:08,710
+بسبب الـ abduction، الفوفيا هتتحرك لجوة
+
+88
+00:07:12,930 --> 00:07:15,270
+ومعاها الـ central ... طبعًا الـ central suppression
+
+89
+00:07:15,270 --> 00:07:18,910
+scotoma هي في منطقة الفوفيا، في منطقة الفوفيا
+
+90
+00:07:18,910 --> 00:07:23,810
+فهيصبح مكان
+
+91
+00:07:23,810 --> 00:07:29,030
+الصورة تحت الـ target temporal جاية شوية بس برضه
+
+92
+00:07:29,030 --> 00:07:32,070
+within the central suppression scotoma، within the
+
+93
+00:07:32,070 --> 00:07:36,930
+central suppression scotoma زي ما المنظر بيقول أو
+
+94
+00:07:36,930 --> 00:07:41,770
+... أو زي ما المنظر بيشرح، خليني بس نعمل بعض التعديلات
+
+95
+00:07:41,770 --> 00:07:42,470
+البسيطة
+
+96
+00:07:48,470 --> 00:07:51,490
+هي الـ central separation scotoma أو هاي الـ target
+
+97
+00:07:51,490 --> 00:07:55,850
+صورته هنا بعد ما اتحركت العين، قبل ما تتحرك العين
+
+98
+00:07:55,850 --> 00:08:05,690
+وتعمل upduction حسب hering's law، كانت الصورة أو
+
+99
+00:08:05,690 --> 00:08:14,930
+كانت الفوفيا على جبال الـ target بالظبط، كانت
+
+100
+00:08:14,930 --> 00:08:19,870
+الفوفيا على جبال الـ target بالظبط، بمجرد احنا ما حطينا
+
+101
+00:08:19,870 --> 00:08:24,150
+base out prism كمية خفيفة اللي هو أربع prism قدام
+
+102
+00:08:24,150 --> 00:08:28,770
+الـ right eye، ال ... ال image صار لها shifting لل
+
+103
+00:08:28,770 --> 00:08:34,190
+temporal retina، طبعًا هذه اللي fixating eye، فتستعيد
+
+104
+00:08:34,190 --> 00:08:36,870
+الـ fixation، إنها تحرك الفوفيا temporally، معناه
+
+105
+00:08:36,870 --> 00:08:41,030
+العين هذه هتروح adduction، mild adduction، طبعًا مناسب
+
+106
+00:08:41,030 --> 00:08:46,350
+للأربع prism، طالما هاي العين عملت adduction، للعين
+
+107
+00:08:46,350 --> 00:08:49,730
+التانية هتعمل abduction، هتتحرك حسب hering's law to
+
+108
+00:08:49,730 --> 00:08:53,910
+the left، طيب اتحركنا to the left، يعني الفوفيا إذا ال ... ال
+
+109
+00:08:53,910 --> 00:08:56,190
+... ال anterior part of the eye اتحرك to the
+
+110
+00:08:56,190 --> 00:09:00,090
+left، معناته الفوفيا اتحركت ل ... ال right، يعني
+
+111
+00:09:00,090 --> 00:09:05,150
+باتجاه ال nasal، يعني العين لفت باتجاه ال abduction
+
+112
+00:09:05,150 --> 00:09:12,350
+يعني الفوفيا ... ايه هذا؟ طيب، الفوفيا
+
+113
+00:09:12,350 --> 00:09:17,270
+منطقتها sub rest، يعني ... يعني بمعنى، اتحركت الفوفيا
+
+114
+00:09:17,270 --> 00:09:21,850
+يعني زاغت الصورة عن نص الفوفيا بس أصبحت في الطرف
+
+115
+00:09:21,850 --> 00:09:24,650
+تاع الـ central suppression scotoma، within the
+
+116
+00:09:24,650 --> 00:09:29,170
+central suppression scotoma، هذا الكلام بيعني إنه
+
+117
+00:09:29,170 --> 00:09:33,630
+ما تأثرت العين لا قبل حركة العين ولا بعد حركة
+
+118
+00:09:33,630 --> 00:09:37,390
+العين، لأن الصورة كانت تسقط على منطقة ال
+
+119
+00:09:37,390 --> 00:09:40,510
+suppression scotoma، وبعد الحركة حسب hering's law
+
+120
+00:09:40,510 --> 00:09:44,780
+بدأت تسقط على central suppression scotoma، إذا في ال
+
+121
+00:09:44,780 --> 00:09:47,980
+microtropic patient ... في الـ microtropic patient
+
+122
+00:09:47,980 --> 00:09:52,880
+إذا كان بحط four prism diopter based out قدام
+
+123
+00:09:52,880 --> 00:09:57,240
+العين السليمة، بتصير حركة واحدة فقط، ما هي الحركة
+
+124
+00:09:57,240 --> 00:10:00,850
+الواحدة؟ إن العين السليمة بتعمل adduction، والعين
+
+125
+00:10:00,850 --> 00:10:03,810
+اللي فيها الـ microtropia حسب hering's law تعمل
+
+126
+00:10:03,810 --> 00:10:08,670
+abduction، بس عملت abduction زاغت الصورة من ... من
+
+127
+00:10:08,670 --> 00:10:12,190
+نص الـ central suppression scotoma لطرفها، بس ظلت
+
+128
+00:10:12,190 --> 00:10:14,930
+within the central suppression scotoma، إيش هذا
+
+129
+00:10:14,930 --> 00:10:17,590
+هيفيد؟ إنه هذه حركة الـ abduction مش هتتبع
+
+130
+00:10:17,590 --> 00:10:21,530
+refixation movement، لأنه أصلاً الـ target يسقط على
+
+131
+00:10:21,530 --> 00:10:24,570
+central suppression scotoma، يعني مش مشوف وهو
+
+132
+00:10:24,570 --> 00:10:29,800
+مفتح عينيه، تنتين مش مشوف بالإيش؟ بالـ Left Eye، وهذا
+
+133
+00:10:29,800 --> 00:10:33,400
+يعني أحد أسرار إنه كانوا يسموا زمان الـ
+
+134
+00:10:33,400 --> 00:10:35,520
+Microtropia Syndrome Monofixation، هو بيعمل
+
+135
+00:10:35,520 --> 00:10:38,620
+fixation ومفتة عينيه، تنتين بعين واحدة فقط
+
+136
+00:10:38,620 --> 00:10:42,180
+Monofixation Syndrome، طب يا ترى إيش الـ scenario
+
+137
+00:10:42,180 --> 00:10:47,400
+اللي هيصير لو أنا حطيت الـ Prism قدام الـ
+
+138
+00:10:47,400 --> 00:10:50,340
+Microtropic Eye، قدام الـ Microtropic Eye
+
+139
+00:11:03,440 --> 00:11:06,720
+قدام الـ microtropic eye، نرجع الفوفيا في مكانها
+
+140
+00:11:06,720 --> 00:11:17,580
+نرجع
+
+141
+00:11:17,580 --> 00:11:26,860
+العين الموجهة للـ target، نرجع
+
+142
+00:11:26,860 --> 00:11:31,520
+الـ central separation scotoma في نص المكان
+
+143
+00:11:33,120 --> 00:11:40,780
+ونجيب الـ prism نجلبه تمامًا
+
+144
+00:11:40,780 --> 00:11:57,260
+ونحط
+
+145
+00:11:57,260 --> 00:12:01,420
+base out قدام الـ microtropic eye، High، معروف إن ال
+
+146
+00:12:01,420 --> 00:12:01,760
+prism
+
+147
+00:12:06,130 --> 00:12:09,610
+بيحرف الأشعة باتجاه الـ base بتاعته، فبالتالي إيش
+
+148
+00:12:09,610 --> 00:12:15,030
+اللي هيحصل معايا، اللي هيحصل معايا إن الضوء اللي
+
+149
+00:12:15,030 --> 00:12:19,690
+رايح الـ microtropic eye هيانحرف بمقدار قليل باتجاه
+
+150
+00:12:19,690 --> 00:12:24,310
+الـ base، يعني temporarily كان
+
+151
+00:12:24,310 --> 00:12:28,350
+يسقط في نص الـ central suppression scotoma، أصبح
+
+152
+00:12:28,350 --> 00:12:33,170
+يسقط في طرفها، أصبح يسقط في طرفها
+
+153
+00:12:38,930 --> 00:12:42,490
+يعني كان يسقط في النص، أصبح يسقط في الطرف، ماذا
+
+154
+00:12:42,490 --> 00:12:47,070
+هيحدث؟ ولا شيء هيحدث ... ولا شيء هيحدث، لأن العين
+
+155
+00:12:47,070 --> 00:12:49,410
+كان الـ target يسقط على الـ central suppression
+
+156
+00:12:49,410 --> 00:12:53,510
+scotoma، يعني مش مشوف بهذه العين، ولما حطيت ال
+
+157
+00:12:53,510 --> 00:12:56,510
+prism، صحيح إن حرفت صورة الـ target، بس ظلت within
+
+158
+00:12:56,510 --> 00:13:01,090
+the central suppression scotoma، إذن في عندي حاجتين
+
+159
+00:13:01,090 --> 00:13:05,070
+بالنسبة لـ microtropic patient، microtropic patient
+
+160
+00:13:06,460 --> 00:13:10,980
+لما بحط الـ Prism قدام الـ normal eye، بتنحرف العين
+
+161
+00:13:10,980 --> 00:13:14,680
+التانية باتجاه ال apex، يعني بحطه قدام الـ normal eye
+
+162
+00:13:14,680 --> 00:13:17,940
+قدام الـ right eye، هاد الـ right eye هتنحرف باتجاه
+
+163
+00:13:17,940 --> 00:13:22,180
+ال apex، يعني هتعمل abduction، وهدي حسب hering's law
+
+164
+00:13:22,180 --> 00:13:26,720
+هتعمل abduction ومش هيصير refixation move، طيب لو
+
+165
+00:13:26,720 --> 00:13:31,370
+حطيت الـ Prism، الـ four prism قدام العين الشمال، هتنحرف
+
+166
+00:13:31,370 --> 00:13:33,990
+الصورة من الـ central ... من نص الـ central
+
+167
+00:13:33,990 --> 00:13:36,890
+separation scotoma لطرفها، بس هتظل within the
+
+168
+00:13:36,890 --> 00:13:39,710
+central separation scotoma، اللي بيشير إلها
+
+169
+00:13:39,710 --> 00:13:43,970
+المستطيل الأحمر في الرسم، طالما ما ... ما ... ما صارش
+
+170
+00:13:43,970 --> 00:13:47,570
+أي فرق بالنسبة للعين، مش هتعمل أي movement، إذا ممكن
+
+171
+00:13:47,570 --> 00:13:52,540
+يجي سؤال في الإمتحان، وضع برسم four prism based out
+
+172
+00:13:52,540 --> 00:13:55,320
+أمام العين الـ microtropic eye، إيش الـ movement
+
+173
+00:13:55,320 --> 00:13:58,960
+المتوقع؟ ولا أي نوع من الـ movement، بتبقى ثابتة
+
+174
+00:13:58,960 --> 00:14:02,720
+مكانها، إذا كان حاطينك قدام الـ microtropic eye، طب
+
+175
+00:14:02,720 --> 00:14:08,730
+وضع ال ... ال prism ... four prism diopter based out
+
+176
+00:14:08,730 --> 00:14:11,770
+أمام العين السليمة في الـ microtropic patient
+
+177
+00:14:11,770 --> 00:14:16,530
+حيحسّوا إن العين السليمة هتعمل abduction، والعين
+
+178
+00:14:16,530 --> 00:14:19,230
+اللي فيها microtropia هتعمل abduction حسب hering's
+
+179
+00:14:19,230 --> 00:14:23,430
+law، بس مش هتعمل refixation movement، لأنه لما عملت
+
+180
+00:14:23,430 --> 00:14:27,230
+شوية abduction ... لما عملت شوية
+
+201
+00:16:19,870 --> 00:16:22,610
+الطبيعي .. عفوا .. الإنسان الطبيعي .. بالبداية
+
+202
+00:16:22,610 --> 00:16:27,600
+الإنسان الطبيعي لما بنحط base out for a prism العين 
+
+203
+00:16:27,600 --> 00:16:31,940
+اليمين بتعمل abduction وهادي حسب Hering law بتعمل
+
+204
+00:16:31,940 --> 00:16:36,380
+abduction بس إذا كان العين هي طبيعية لازم تعمل
+
+205
+00:16:36,380 --> 00:16:39,740
+refixation movement لوحدها refixation movement
+
+206
+00:16:39,740 --> 00:16:43,200
+لوحدها طبعا هذا ما بيصيرش في ال microtropia في
+
+207
+00:16:43,200 --> 00:16:46,920
+ال microtropia نشوف فيديو على هذا الموضوع
+
+208
+00:16:53,410 --> 00:16:56,770
+طبعا الفيديو بيبدأ بشرحات عن الـ central
+
+209
+00:16:56,770 --> 00:17:00,610
+suppression scotoma ايش ال instruments اللي بدنا 
+
+210
+00:17:00,610 --> 00:17:04,990
+نستخدمها؟ ال instruments اللي بدنا نستخدمها لع ال
+
+211
+00:17:04,990 --> 00:17:08,110
+distance بدنا fixation target زي ال visual acuity
+
+212
+00:17:08,110 --> 00:17:12,230
+chart و بدنا برزمات four prism و أحيانا بنستخدم 
+
+213
+00:17:12,230 --> 00:17:15,250
+أكثر من four prism بس في ال microtropia لازم
+
+214
+00:17:15,250 --> 00:17:20,230
+نستخدم ال four prism بدنا عن near targets زي ما احنا
+
+215
+00:17:20,230 --> 00:17:23,330
+شايفين و بدنا ايضا imprisonment و بدنا ايضا
+
+216
+00:17:23,330 --> 00:17:27,570
+imprisonment اللي هو هذا بيسموه fixation stick على
+
+217
+00:17:27,570 --> 00:17:34,890
+خافض اللسان كيف احنا نعمل ال test هل في متغيرات في
+
+218
+00:17:34,890 --> 00:17:37,970
+ال test يعني ابدل instrument مكان instrument
+
+219
+00:17:37,970 --> 00:17:42,890
+المتغيرات هي المسافة بقدر اعمل على ستة متر و بقدر 
+
+220
+00:17:42,890 --> 00:17:46,790
+اعمل على تلت متر يعني على ال distance و عن near اذا 
+
+221
+00:17:46,790 --> 00:17:50,490
+على ال distance ستة متر أو على ال near تلاتة و تلاتين
+
+222
+00:17:50,490 --> 00:17:55,330
+سنتيمتر تقريبا برضه ايضا من المتغيرات بقدر استخدم ال
+
+223
+00:17:55,330 --> 00:17:58,610
+four prism ده يبتغي اذا بده اشوف اذا في microtropia
+
+224
+00:17:58,610 --> 00:18:01,930
+لو احنا رجعنا بس رجوع بسيط
+
+225
+00:18:04,810 --> 00:18:07,690
+أحيانا ممكن إنسان يسأل طب ليش أنا بدي أستخدم
+
+226
+00:18:07,690 --> 00:18:11,910
+العشرة prism و العشرين prism؟ أحيانا بحب أعرف حدود 
+
+227
+00:18:11,910 --> 00:18:14,910
+ال central suppression scotoma يعني متى ال micro
+
+228
+00:18:14,910 --> 00:18:19,510
+tropia بتبدأ تعطي response لما أستخدم prism
+
+229
+00:18:19,510 --> 00:18:23,590
+قوته تحرف الأشعة وتخليها مش على طرف ال central
+
+230
+00:18:23,590 --> 00:18:26,980
+scotoma تخليها في ال seeing retina في ال seeing
+
+231
+00:18:26,980 --> 00:18:30,140
+retina يعني في المناطق اللي شغالة من ال retina
+
+232
+00:18:30,140 --> 00:18:33,200
+ممكن أستخدم ثمانية prism عشرة prism إثنا عشر prism
+
+233
+00:18:33,200 --> 00:18:36,280
+عشرين prism عشان أعرف قد ايش كبيرة ال central
+
+234
+00:18:36,280 --> 00:18:39,100
+suppression scotoma أما إذا بتعرف وجود ال
+
+235
+00:18:39,100 --> 00:18:42,500
+microtropia من عدمه بستخدم ال four prism test
+
+236
+00:18:45,560 --> 00:18:48,920
+طبعا ال four prism هيقد ل abduction of the normal
+
+237
+00:18:48,920 --> 00:18:51,680
+eye زي اللي حط أمامها و abduction of the
+
+238
+00:18:51,680 --> 00:18:54,860
+microtropic eye بس الحركة هتكون ضئيلة، الآن نشوف 
+
+239
+00:18:54,860 --> 00:19:01,820
+ال test و نحاول نلاحظ الحركة، هنطلع لعرض مكبر ربما
+
+240
+00:19:01,820 --> 00:19:07,420
+الترميش هيقد انه .. مش كتير ملاحظين، طبعا ال test
+
+241
+00:19:07,420 --> 00:19:11,060
+بده خبرة في الملاحظة و تدقيق أكبر
+
+242
+00:19:15,140 --> 00:19:21,040
+يعني ممكن ما لاحظوش من المرة الأولى بس
+
+243
+00:19:21,040 --> 00:19:25,340
+الصورة تقترب هنلاحظ بعض الحركات الترميش مش هو
+
+244
+00:19:25,340 --> 00:19:34,780
+الحركة الترميش مش هو الحركة بعد
+
+245
+00:19:34,780 --> 00:19:37,860
+شوية هيعرضه بطيء مع عرض أكبر
+
+246
+00:19:41,060 --> 00:19:50,100
+بادو الترميش معيق الـ M هي عملة abduction عملة
+
+247
+00:19:50,100 --> 00:19:54,660
+هنا abduction وهنا abduction يعني عيد لاحظنا ال
+
+248
+00:19:54,660 --> 00:20:00,120
+abduction الخفيف وبعدين عملة refixation movement 
+
+249
+00:20:00,120 --> 00:20:05,780
+بالضبط
+
+250
+00:20:05,780 --> 00:20:09,580
+فبالتالي هذه القضية ضرورة تكون واضحة
+
+251
+00:20:16,570 --> 00:20:20,210
+هذه شروحات نفس الشروحات اللي احنا حكيناها بس نرجع 
+
+252
+00:20:20,210 --> 00:20:26,650
+مرة ثانية نشوف ال response بمجرد ما حق ال four prism
+
+253
+00:20:26,650 --> 00:20:33,190
+فورا 
+
+254
+00:20:33,190 --> 00:20:38,150
+حسب Hering law راحت لبرا و بعدين refixation عملت
+
+255
+00:20:38,150 --> 00:20:44,730
+refixation الآن في قضية بس قد أحكيها هذه ال .. ال
+
+256
+00:20:44,730 --> 00:20:48,530
+four prism من شنطة العدسات من ال trial set ال base
+
+257
+00:20:48,530 --> 00:20:53,790
+مرموز لها برمز طبعا أو بال .. بالعلامة السوداء هنا 
+
+258
+00:20:53,790 --> 00:20:56,430
+ال base بتاعة ال prism معناته هنا ال apex ع جبلها 
+
+259
+00:20:56,430 --> 00:20:59,790
+هنا ال apex طبعا في شنطة العدسات أو ال trial set 
+
+260
+00:20:59,790 --> 00:21:03,890
+في عندي من واحد prism تقريبا لعشرة prism و أحيانا 
+
+261
+00:21:03,890 --> 00:21:07,670
+بعض يعني ال trial set بيكون من واحد لثمانية
+
+262
+00:21:07,670 --> 00:21:12,090
+فبالتالي ممكن أنا أستخدم ال prismات هايو أحطها 
+
+263
+00:21:12,090 --> 00:21:16,270
+base out .. base out ..بالتالي عشان أقدر ال test
+
+264
+00:21:16,270 --> 00:21:17,470
+نشوف المرة الأخيرة
+
+265
+00:21:25,240 --> 00:21:28,860
+عملة abduction ضروري .. حسب طبعا Hering law
+
+266
+00:21:28,860 --> 00:21:35,880
+فضروري جدا المريض يكون عامل fixation على target 
+
+267
+00:21:35,880 --> 00:21:39,180
+إما على ال distance أو على ال near في الحالة هذه
+
+268
+00:21:39,180 --> 00:21:42,200
+على ال near على ال stick على ال near اللي هو على
+
+269
+00:21:42,200 --> 00:21:42,940
+حرف ال H
+
+270
+00:21:46,970 --> 00:21:52,090
+هي ال .. ال near target مطلوب من المريض انه يعمل 
+
+271
+00:21:52,090 --> 00:21:57,250
+fixation عليه في حرف H هنا فبطلب منها هنا يعني
+
+272
+00:21:57,250 --> 00:22:01,870
+تكون هذا و طبعا المسافة اللي هي near distance ..
+
+273
+00:22:01,870 --> 00:22:07,350
+near distance ممكن الإنسان يشاهد الفيديو عدة مرات
+
+274
+00:22:07,350 --> 00:22:12,030
+مع تكبير حتى يعني يستطيع أنه يعني يلحظ هذه الحركة
+
+275
+00:22:12,030 --> 00:22:17,170
+بتكرار ال test بيصير الملاحظة أفضل بيصير الملاحظة
+
+276
+00:22:17,170 --> 00:22:21,070
+أفضل ويعطيكم العافية والسلام عليكم ورحمة الله
+
+277
+00:22:21,070 --> 00:22:22,130
+وبركاته

PL9fwy3NUQKwbXnyKPmq0kXeJC3LJADqhC/DP7e7yzNMOA_raw.srt

@@ -0,0 +1,1108 @@
+1
+00:00:00,910 --> 00:00:04,890
+بسم الله الرحمن الرحيم بنواصل محاضرات حوال واحد
+
+2
+00:00:04,890 --> 00:00:10,130
+ووصلنا عند ال four-prism test هذا ال test يستخدم
+
+3
+00:00:10,130 --> 00:00:15,350
+عشان نشوف موضوع ال microtropia this test
+
+4
+00:00:15,350 --> 00:00:19,440
+differentiates by foveal fixation يعني normalمن
+
+5
+00:00:19,440 --> 00:00:24,340
+خلال تجارب مركزية الاسكتومة اللي بتكون موجودة في
+
+6
+00:00:24,340 --> 00:00:28,760
+الميكروتروبيا وبتعمل الاسم اللي تسميه في الاختصار
+
+7
+00:00:28,760 --> 00:00:33,220
+الـ20 بريزم اللي هي بيصير فيها hearing low و بيصير
+
+8
+00:00:33,220 --> 00:00:37,300
+فيها fusional او refixation محركة محركة محركة
+
+9
+00:00:37,300 --> 00:00:40,260
+محركة محركة محركة محركة محركة محركة محركة محركة
+
+10
+00:00:40,290 --> 00:00:44,310
+بمعنى فكرة ال foreprism هي نفس فكرة ال 20-prism
+
+11
+00:00:44,310 --> 00:00:49,170
+test، هذا قيمته بتختلف أكبر طبعا 20-prism test
+
+12
+00:00:49,170 --> 00:00:51,630
+عشان نشوف ال fusion عند ال infants اللي without
+
+13
+00:00:51,630 --> 00:00:55,510
+manifest squint، هذا عشان نشوف ال microtropic
+
+14
+00:00:55,510 --> 00:00:59,490
+patients أنه في microtropia في العين ولا لأ، ولا
+
+15
+00:00:59,490 --> 00:01:04,430
+لأ يعني في bifovial fixationهذا بينمسك base out ل
+
+16
+00:01:04,430 --> 00:01:09,510
+20 prism وهنا أيضا بينمسك base out نفس الفكرة،
+
+17
+00:01:09,510 --> 00:01:13,830
+فكرة استخدام ال hearing low و ال convergence عشان
+
+18
+00:01:13,830 --> 00:01:19,980
+نتغلب على موضوع ال diplomaلو جبنا احنا طفل عنده
+
+19
+00:01:19,980 --> 00:01:23,140
+biphovial fixation، يعني طبيعي، فيش microtropy
+
+20
+00:01:23,140 --> 00:01:27,340
+عنده، عنده الوضع normal، بنقول the response is as
+
+21
+00:01:27,340 --> 00:01:31,280
+follows، the prism is based .. placed .. based out
+
+22
+00:01:31,280 --> 00:01:35,260
+in front of the right eye، لما بنحطه قدام العين
+
+23
+00:01:35,260 --> 00:01:39,080
+اليمين، العينتين أو العين اليمين .. ال .. ال .. ال
+
+24
+00:01:39,080 --> 00:01:43,190
+image بواسطة ال prism بتنحرف شوية temporalTemporal
+
+25
+00:01:43,190 --> 00:01:46,550
+ليش؟ لأن ال base جاية temporal ال base out يعني
+
+26
+00:01:46,550 --> 00:01:50,030
+temporal فبالتالي الصورة بتنحرف عن الفوفيا شوية
+
+27
+00:01:50,030 --> 00:01:53,890
+temporal فالعين بتعمل adduction يعني هتروح to the
+
+28
+00:01:53,890 --> 00:01:56,370
+left و العين الشمال هتروح أيضا to the left
+
+29
+00:01:56,370 --> 00:02:00,190
+according to herring law بعدين ال lift اه بتعمل
+
+30
+00:02:00,190 --> 00:02:05,730
+convergence to fuse the image خلينا احنا نرجع بس
+
+31
+00:02:05,730 --> 00:02:10,700
+اننذكر بالـ 20 Prism Test نفس الرسومات بس اللهم
+
+32
+00:02:10,700 --> 00:02:15,840
+انه ال test ينعمل ب Prism صغير جدا فبالتالي هذه
+
+33
+00:02:15,840 --> 00:02:20,720
+القضية بدها تكون واضحة عندنا بدها تكون واضحة عندنا
+
+34
+00:02:20,720 --> 00:02:27,220
+كل إنسان بتطلع على target ضروري يعمل fixation على
+
+35
+00:02:27,220 --> 00:02:31,280
+target سواء near أو distance حطينا Prism بس المرة
+
+36
+00:02:31,280 --> 00:02:37,050
+هاي مش هنحطهمن مش هنحطه base in هنحطه base out مش
+
+37
+00:02:37,050 --> 00:02:40,550
+هنحطه عشرين prism هنحطه أربع prism يعني الزواغان
+
+38
+00:02:40,550 --> 00:02:41,470
+عن ال ..
+
+39
+00:02:46,200 --> 00:02:50,840
+الزوغان هيكون الصورة هيكون temporal صحيح بس هيكون
+
+40
+00:02:50,840 --> 00:02:54,360
+بسيط جدا بعيد قليلا عن الفوفيا فبتروح الفوفيا
+
+41
+00:02:54,360 --> 00:02:57,880
+بتتحرك ناحيته يعني العين بتعمل adoption لو فرضنا
+
+42
+00:02:57,880 --> 00:03:01,680
+هي ال right eye زي ما المثال بيحكي هتروح to the
+
+43
+00:03:01,680 --> 00:03:04,780
+left وهدي هتروح معاها حسب hearing לו طبعا هنا
+
+44
+00:03:04,780 --> 00:03:07,720
+عندنا ال left eye فالعينتين هيروحوا to the right
+
+45
+00:03:07,720 --> 00:03:12,080
+العينتين هيروحوا to the right فبهذه الطريقة هدى
+
+46
+00:03:12,080 --> 00:03:15,620
+طيب هدي راحت حسب hearing له to the rightمعناته
+
+47
+00:03:15,620 --> 00:03:18,940
+الفوفيا اتحركت لجوا، معناته أصبحت الصورة هنا على
+
+48
+00:03:18,940 --> 00:03:23,880
+temporal retina فبتروح تعمل convergence بسيط عشان
+
+49
+00:03:23,880 --> 00:03:28,100
+تعاود تسقط الصورة على الفوفيا، عشان تعاود تسقط
+
+50
+00:03:28,100 --> 00:03:32,580
+الصورة على الفوفيا، فهذا في ال normal binocular
+
+51
+00:03:32,580 --> 00:03:35,700
+single vision نشوف لما يكون الإنسان عنده
+
+52
+00:03:35,700 --> 00:03:37,640
+microtropia أيش اللي هيحصل؟
+
+53
+00:03:49,790 --> 00:03:53,470
+طب لو عندي انا left microtopia syndrome left
+
+54
+00:03:53,470 --> 00:04:10,370
+microtopia syndrome اللي هيحصل عندي كالتالية نقول
+
+55
+00:04:10,370 --> 00:04:15,990
+عندي مثلا left microtopia left microtopia وروحت
+
+56
+00:04:15,990 --> 00:04:17,610
+انا حطيت for a reason
+
+57
+00:04:28,650 --> 00:04:34,070
+أمام العين اليامين .. أمام العين اليامين هنشتغل
+
+58
+00:04:34,070 --> 00:04:38,850
+على هذه الرسمة الصورة هتنهف في العين اليامين
+
+59
+00:04:38,850 --> 00:04:42,170
+باتجاه
+
+60
+00:04:42,170 --> 00:04:49,190
+ال base بتاعة ال prism فبالتالي
+
+61
+00:04:49,190 --> 00:04:53,590
+هتبعد
+
+62
+00:04:53,590 --> 00:04:54,170
+قليلا
+
+63
+00:04:58,580 --> 00:05:03,900
+هتبعد قليلا عن الفوفيا وحسب hearing law هذه العين
+
+64
+00:05:03,900 --> 00:05:09,560
+هتتحرك طبعا هذه هتعمل abduction هتتحرك to the left
+
+65
+00:05:09,560 --> 00:05:16,360
+وهذه هتعمل شوية abduction شوية abduction بمقدار
+
+66
+00:05:16,360 --> 00:05:22,460
+الأربع برزم اللي انا حطيتهم طيب
+
+67
+00:05:22,460 --> 00:05:26,140
+هنا في عندي microtropia عندي central suppression
+
+68
+00:05:26,140 --> 00:05:36,010
+scotomacentral separation scotoma ليه
+
+69
+00:05:36,010 --> 00:05:41,090
+حوالين الفوفيا المنطقة
+
+70
+00:05:41,090 --> 00:05:41,430
+high
+
+71
+00:05:51,170 --> 00:05:56,170
+هذه المنطقة هي .. او فيها central suppression
+
+72
+00:05:56,170 --> 00:05:59,650
+scotoma في الفوفيا يعني منطقة الفوفيا و مفتة عينها
+
+73
+00:05:59,650 --> 00:06:06,010
+تنتين مش شغالة فبالتالي لما العين بتعدل و الفوفيا
+
+74
+00:06:06,010 --> 00:06:12,070
+بتروح لجوا يعني الشعاع هينتقل من النص هنا للأطراف
+
+75
+00:06:12,070 --> 00:06:15,590
+بس هيظل within central suppression scotoma اذا
+
+76
+00:06:15,590 --> 00:06:18,770
+الحركة الوحيدة اللي هتحدث لما بيكون عندى في ال
+
+77
+00:06:18,770 --> 00:06:19,370
+left eye
+
+78
+00:06:28,360 --> 00:06:31,960
+العين هذه هتعمل abduction to take up fixation
+
+79
+00:06:31,960 --> 00:06:35,440
+العين هذه هتعمل abduction حسب hearing loop ال
+
+80
+00:06:35,440 --> 00:06:39,300
+abduction البسيط اللي عملته نقل الصورة من نص ال
+
+81
+00:06:39,300 --> 00:06:42,800
+central suppression scotoma بس مسافة بسيطة ضالت
+
+82
+00:06:42,800 --> 00:06:46,160
+within the central suppression scotoma فبالتالي
+
+83
+00:06:48,170 --> 00:06:51,230
+refixation movement مش هيعمل .. refixation
+
+84
+00:06:51,230 --> 00:06:55,290
+movement مش هيعمل .. طيب .. هذا السيناريو الأول ..
+
+85
+00:06:55,290 --> 00:06:59,170
+هذا السيناريو الأول .. إذا الصورة بدل ما كانت تسقط
+
+86
+00:06:59,170 --> 00:07:05,970
+على نص الفوفيا في البداية .. بسبب ال abduction ..
+
+87
+00:07:05,970 --> 00:07:08,710
+بسبب ال abduction الفوفيا هتتحرك لجوة
+
+88
+00:07:12,930 --> 00:07:15,270
+و معاها ال central .. طبعا ال central suppression
+
+89
+00:07:15,270 --> 00:07:18,910
+scotoma هي في منطقة الفوفيا في منطقة الفوفيا
+
+90
+00:07:18,910 --> 00:07:23,810
+فهيصبح مكان
+
+91
+00:07:23,810 --> 00:07:29,030
+الصورة تحت ال target temporal جاية شوية بس برضه
+
+92
+00:07:29,030 --> 00:07:32,070
+within the central suppression scotoma within the
+
+93
+00:07:32,070 --> 00:07:36,930
+central suppression scotoma زي ما المنظر بيقول او
+
+94
+00:07:36,930 --> 00:07:41,770
+.. او زي ما منظر بيشرح خليني بس نعمل بعض التعديلات
+
+95
+00:07:41,770 --> 00:07:42,470
+البسيطة
+
+96
+00:07:48,470 --> 00:07:51,490
+هي الـ central separation scotoma أو هاي ال target
+
+97
+00:07:51,490 --> 00:07:55,850
+صورته هنا بعد ما اتحركت العين جابل ما تتحرك العين
+
+98
+00:07:55,850 --> 00:08:05,690
+و تعمل upduction حسب hearing law كانت الصورة أو
+
+99
+00:08:05,690 --> 00:08:14,930
+كانت الفوفيا ع جبال ال target بالظبط كانت
+
+100
+00:08:14,930 --> 00:08:19,870
+الفوفيا ع جبال ال target بالظبطبمجرد احنا ما حطينا
+
+101
+00:08:19,870 --> 00:08:24,150
+base out بريسم كمية خفيفة اللي هو أربعة بريسم قدام
+
+102
+00:08:24,150 --> 00:08:28,770
+ال right eye ال .. ال image صار لها shifting لل
+
+103
+00:08:28,770 --> 00:08:34,190
+temporal retina طبعا هذه اللي fixating eye فتستعيد
+
+104
+00:08:34,190 --> 00:08:36,870
+ال fixation انها تحرك الفوفيا temporally معناه
+
+105
+00:08:36,870 --> 00:08:41,030
+العين هذه هتروح adoption mild adoption طبعا مناسب
+
+106
+00:08:41,030 --> 00:08:46,350
+للأربعة بريسم طالما هاي العين عملت adoptionللعين
+
+107
+00:08:46,350 --> 00:08:49,730
+التاني هتعمل abduction هتتحرك حسب hearing low to
+
+108
+00:08:49,730 --> 00:08:53,910
+the left طيب اتحركنا to the left يعني الفوفيا إذا
+
+109
+00:08:53,910 --> 00:08:56,190
+ال .. ال anterior part of the eye اتحرك to the
+
+110
+00:08:56,190 --> 00:09:00,090
+left معناته الفوفيا اتحركت ل .. ال right يعني
+
+111
+00:09:00,090 --> 00:09:05,150
+باتجاه ال nasal يعني العين لفت باتجاه ال abduction
+
+112
+00:09:05,150 --> 00:09:12,350
+يعني الفوفيا .. ايه هذا؟ طيب الفوفيا
+
+113
+00:09:12,350 --> 00:09:17,270
+منطقتها sub restيعني .. يعني بمعنى اتحركت الفوفيا
+
+114
+00:09:17,270 --> 00:09:21,850
+يعني زاغت الصورة عن نص الفوفيا بس أصبحت في الطرف
+
+115
+00:09:21,850 --> 00:09:24,650
+تاع ال central suppression scotoma within the
+
+116
+00:09:24,650 --> 00:09:29,170
+central suppression scotoma هذا الكلام بيعني أنه
+
+117
+00:09:29,170 --> 00:09:33,630
+ما تأثرت الأيان لا قبل حركة الأيان ولا بعد حركة
+
+118
+00:09:33,630 --> 00:09:37,390
+الأيان لأن الصورة كانت تسقط على منطقة ال
+
+119
+00:09:37,390 --> 00:09:40,510
+suppression scotoma وبعد الحركة حسب hearing law
+
+120
+00:09:40,510 --> 00:09:44,780
+دلت تسقط على central suppression scotomaأذا في ال
+
+121
+00:09:44,780 --> 00:09:47,980
+microtropic patient .. في ال microtropic patient
+
+122
+00:09:47,980 --> 00:09:52,880
+إذا كان بحط four prism diopter based out قدام
+
+123
+00:09:52,880 --> 00:09:57,240
+العين السليمة بتصير حركة واحدة فقط ما هي الحركة
+
+124
+00:09:57,240 --> 00:10:00,850
+الواحدة؟ أن العين السليمة بتعمل adoptionوالعين
+
+125
+00:10:00,850 --> 00:10:03,810
+اللي فيها ال microtopia حسب hearing loop تعمل
+
+126
+00:10:03,810 --> 00:10:08,670
+abduction بس عملت abduction زاغت الصورة من .. من
+
+127
+00:10:08,670 --> 00:10:12,190
+نص ال central suppression scotoma لطرفها بس ضالت
+
+128
+00:10:12,190 --> 00:10:14,930
+within the central suppression scotoma إيش هذا
+
+129
+00:10:14,930 --> 00:10:17,590
+هيفيد؟ إنه هذه حركة ال abduction مش هيتبع
+
+130
+00:10:17,590 --> 00:10:21,530
+refixation movement لأنه أصلا ال target يسقط على
+
+131
+00:10:21,530 --> 00:10:24,570
+central suppression scotoma يعني مش مشيوف و هو
+
+132
+00:10:24,570 --> 00:10:29,800
+مفتح عينته تنتين مش مشيوف بالإيشبالـ Left Eye وهذا
+
+133
+00:10:29,800 --> 00:10:33,400
+يعني أحد أسرار أنه كانوا يسموا زمان الـ
+
+134
+00:10:33,400 --> 00:10:35,520
+Microtropia Syndrome Monofixation هو بيعمل
+
+135
+00:10:35,520 --> 00:10:38,620
+fixation و مفتة عينين تنتين بعين واحدة فقط
+
+136
+00:10:38,620 --> 00:10:42,180
+Monofixation Syndrome طب يا ترى إيش ال scenario
+
+137
+00:10:42,180 --> 00:10:47,400
+اللي هيصير لو أنا حطيت ال Prism قدام ال
+
+138
+00:10:47,400 --> 00:10:50,340
+Microtropic Eye قدام ال Microtropic Eye
+
+139
+00:11:03,440 --> 00:11:06,720
+قدام ال micro tropic eye نرجع الفوفيا في مكانها
+
+140
+00:11:06,720 --> 00:11:17,580
+نرجع
+
+141
+00:11:17,580 --> 00:11:26,860
+العين الموجهة لل target نرجع
+
+142
+00:11:26,860 --> 00:11:31,520
+ال central separation scotoma في نص المكان
+
+143
+00:11:33,120 --> 00:11:40,780
+ونجيب ال prism نجلبه تماما
+
+144
+00:11:40,780 --> 00:11:57,260
+ونحط
+
+145
+00:11:57,260 --> 00:12:01,420
+base out قدام ال micro tropic high معروف ان ال
+
+146
+00:12:01,420 --> 00:12:01,760
+prism
+
+147
+00:12:06,130 --> 00:12:09,610
+بيحرف الأشعة باتجاه ال base بتاعته فبالتالي ايش
+
+148
+00:12:09,610 --> 00:12:15,030
+اللي هيحصل معايا اللي هيحصل معايا ان ��لضوء اللي
+
+149
+00:12:15,030 --> 00:12:19,690
+رايع ال micro tropic I هيان حرف بمقدار قليل باتجاه
+
+150
+00:12:19,690 --> 00:12:24,310
+ال base يعني temporarily كان
+
+151
+00:12:24,310 --> 00:12:28,350
+يسقط في نص ال central suppression scotoma أصبح
+
+152
+00:12:28,350 --> 00:12:33,170
+يسقط في طرفها أصبح يسقط في طرفها
+
+153
+00:12:38,930 --> 00:12:42,490
+يعني كان يسقط في النص أصبح يسقط في الطرف ماذا
+
+154
+00:12:42,490 --> 00:12:47,070
+هيحدث؟ ولا شيء هيحدث .. ولا شيء هيحدث لأن العين
+
+155
+00:12:47,070 --> 00:12:49,410
+كان ال target يسقط على ال central suppression
+
+156
+00:12:49,410 --> 00:12:53,510
+scotoma يعني مش مشيوف بهذه العين و لما حطيت ال
+
+157
+00:12:53,510 --> 00:12:56,510
+prism صحيح ان حرفت صورة ال target بس دلت within
+
+158
+00:12:56,510 --> 00:13:01,090
+the central suppression scotoma إذن في عندي حاجتين
+
+159
+00:13:01,090 --> 00:13:05,070
+بالنسبة لmicrotropic patient microtropic patient
+
+160
+00:13:06,460 --> 00:13:10,980
+لما بحط الـ Prism قدام الـ normal eye بتنحرف العين
+
+161
+00:13:10,980 --> 00:13:14,680
+تاني باتجاه ال apex يعني بحطه قدام ال normal eye
+
+162
+00:13:14,680 --> 00:13:17,940
+قدام ال right eye هاد ال right eye هتنحرف باتجاه
+
+163
+00:13:17,940 --> 00:13:22,180
+ال apex يعني هتعمل abduction وهد حسب hearing له
+
+164
+00:13:22,180 --> 00:13:26,720
+هتعمل abduction ومش هيصير refixation move طيب لو
+
+165
+00:13:26,720 --> 00:13:31,370
+حطيت ال Prism ال for Prism قدام العين الشمالهتنحرف
+
+166
+00:13:31,370 --> 00:13:33,990
+الصورة من ال central .. من نص ال central
+
+167
+00:13:33,990 --> 00:13:36,890
+separation scotoma لطرفها بس هتظل within the
+
+168
+00:13:36,890 --> 00:13:39,710
+central separation scotoma اللي بيشير إلها
+
+169
+00:13:39,710 --> 00:13:43,970
+المستطيل الأحمر في الرسم طالما ما .. ما .. ماصارش
+
+170
+00:13:43,970 --> 00:13:47,570
+أي فرق بالنسبة للعلمش هتعمل أي movement إذا ممكن
+
+171
+00:13:47,570 --> 00:13:52,540
+يجي سؤال في الإمتحانوضع برسم for برسم based out
+
+172
+00:13:52,540 --> 00:13:55,320
+أمام العين ال microtropic eye، إيش ال movement
+
+173
+00:13:55,320 --> 00:13:58,960
+المتوقع؟ ولا أي نوع من ال movement، بتبقى ثابتة
+
+174
+00:13:58,960 --> 00:14:02,720
+مكانها، إذا كان حاطينك قدام ال microtropic eye، طب
+
+175
+00:14:02,720 --> 00:14:08,730
+وضعال .. ال prism .. for prism diopter phase out
+
+176
+00:14:08,730 --> 00:14:11,770
+أمام العين السليمة في ال micro tropic patient
+
+177
+00:14:11,770 --> 00:14:16,530
+حيسحبوا أن العين السليمة هتعمل abduction و العين
+
+178
+00:14:16,530 --> 00:14:19,230
+اللي فيها micro tropia هتعمل abduction حسب hearing
+
+179
+00:14:19,230 --> 00:14:23,430
+low بس مش هتعمل refixation movement لأنه لما عملت
+
+180
+00:14:23,430 --> 00:14:27,230
+شوية abduction .. لما عملت شوية abduction انتقلت
+
+181
+00:14:27,230 --> 00:14:31,440
+الصورةمن الـ Center تاع الـ Central Separation
+
+182
+00:14:31,440 --> 00:14:35,260
+Scotoma لطرفها وبالتالي ما أفرج شيء عندها فهذا هو
+
+183
+00:14:35,260 --> 00:14:48,520
+سر الفوريبرزم test فبالتالي
+
+184
+00:15:09,750 --> 00:15:19,610
+نرجع لشرحات اللي موجودة in
+
+185
+00:15:19,610 --> 00:15:22,610
+left microtropia with central suppression scotoma
+
+186
+00:15:22,610 --> 00:15:26,710
+the response is as followsالشخص يقوم بإصلاح مهاجمة
+
+187
+00:15:26,710 --> 00:15:30,550
+بعيدة باقية عينها مفتوحة، والبريزم المفتوحة موجودة
+
+188
+00:15:30,550 --> 00:15:32,910
+في أعلى أعلى أعلى أعلى أعلى أعلى أعلى أعلى أعلى
+
+189
+00:15:32,910 --> 00:15:32,970
+أعلى أعلى أعلى أعلى أعلى أعلى أعلى أعلى أعلى أعلى
+
+190
+00:15:32,970 --> 00:15:35,030
+أعلى أعلى أعلى أعلى أعلى أعلى أعلى أعلى أعلى أعلى
+
+191
+00:15:35,030 --> 00:15:38,510
+أعلى أعلى أعلى أعلى أعلى أعلى أعلى أعلى أعلى أعلى
+
+192
+00:15:38,510 --> 00:15:39,130
+أعلى أعلى أعلى أعلى أعلى أعلى أعلى أعلى أعلى أعلى
+
+193
+00:15:39,130 --> 00:15:45,590
+أعلى أعلى أعلى أعلى أعلى
+
+194
+00:15:45,590 --> 00:15:55,450
+أعلى أعلى أعلى أعلى أto the right eye which
+
+195
+00:15:55,450 --> 00:15:58,410
+abducts to maintain fixation, the left eye
+
+196
+00:15:58,410 --> 00:16:01,750
+similarly moves to the left تعمل abduction حسب
+
+197
+00:16:01,750 --> 00:16:05,970
+hearing law but the second image بتاعة ال left eye
+
+198
+00:16:05,970 --> 00:16:10,190
+falls within the central separation scotoma and no
+
+199
+00:16:10,190 --> 00:16:15,910
+refixation movement is seen هي عندي المنظرإنسان
+
+200
+00:16:15,910 --> 00:16:19,870
+عنده left microtopia .. left microtopia أو الإنسان
+
+201
+00:16:19,870 --> 00:16:22,610
+الطبيعي .. عفوا .. الإنسان الطبيعي .. بالبداية
+
+202
+00:16:22,610 --> 00:16:27,600
+الإنسان الطبيعي لما بنحط base outfor a prism العين
+
+203
+00:16:27,600 --> 00:16:31,940
+اليمين بتعمل abduction وهادي حسب hearing law بتعمل
+
+204
+00:16:31,940 --> 00:16:36,380
+abduction بس إذا كان العين هي طبيعية لازم تعمل
+
+205
+00:16:36,380 --> 00:16:39,740
+refixation movement لوحدها refixation movement
+
+206
+00:16:39,740 --> 00:16:43,200
+لوحدها طبعا هذا ما بيصيرش في ال micro atropia في
+
+207
+00:16:43,200 --> 00:16:46,920
+ال micro atropia نشوف فيديو على هذا الموضوع
+
+208
+00:16:53,410 --> 00:16:56,770
+طبعا الفيديو بيبدأ بشرحات عن الـ central
+
+209
+00:16:56,770 --> 00:17:00,610
+suppression scotoma ايش ال instruments اللي بدنا
+
+210
+00:17:00,610 --> 00:17:04,990
+ياها ال instruments اللي بدنا نستخدمها لع ال
+
+211
+00:17:04,990 --> 00:17:08,110
+distance بدنا fixation target زي ال visual acuity
+
+212
+00:17:08,110 --> 00:17:12,230
+chart و بدنا برزمات four prism و أحيانا بنستخدم
+
+213
+00:17:12,230 --> 00:17:15,250
+أكتر من four prism بس في ال microtropia لازم
+
+214
+00:17:15,250 --> 00:17:20,230
+نستخدم ال four prismبدنا عن نير targets زي ما احنا
+
+215
+00:17:20,230 --> 00:17:23,330
+شايفين و بدنا ايضا imprisonment و بدنا ايضا
+
+216
+00:17:23,330 --> 00:17:27,570
+imprisonment اللي هو هذا بيسموه fixation stick على
+
+217
+00:17:27,570 --> 00:17:34,890
+خافض اللسان كيف احنا نعمل ال test هل في متغيرات في
+
+218
+00:17:34,890 --> 00:17:37,970
+ال test يعني ابدل instrument مكان instrument
+
+219
+00:17:37,970 --> 00:17:42,890
+المتغيرات هي المسافة بقدر اعمل على ست متر و بقدر
+
+220
+00:17:42,890 --> 00:17:46,790
+اعمل على تلت متر يعني على ال distance و عن نيراذا
+
+221
+00:17:46,790 --> 00:17:50,490
+ع ال distance ستة متر او ع ال near تلاتة و تلاتين
+
+222
+00:17:50,490 --> 00:17:55,330
+سنتين تقريبا برضه ايضا من المتغيرات بقدر استخدم ال
+
+223
+00:17:55,330 --> 00:17:58,610
+for prism ده يبتغ اذا بده اشوف اذا في microtropia
+
+224
+00:17:58,610 --> 00:18:01,930
+لو احنا رجعنا بس رجوع بسيط
+
+225
+00:18:04,810 --> 00:18:07,690
+أحيانا ممكن إنسان يسأل طب ليش أنا بدي أستخدم
+
+226
+00:18:07,690 --> 00:18:11,910
+العشرة بريزم و العشرين بريزم؟ أحيانا بحب أعرف حدود
+
+227
+00:18:11,910 --> 00:18:14,910
+ال central separation scotoma يعني متى ال micro
+
+228
+00:18:14,910 --> 00:18:19,510
+trophic I بتبدأ تعطي response لما أستخدم بريزم
+
+229
+00:18:19,510 --> 00:18:23,590
+قوته تحرف الأشعة وتخليها مش على طرف ال central
+
+230
+00:18:23,590 --> 00:18:26,980
+scotomaتخليها في ال seeing retina في ال seeing
+
+231
+00:18:26,980 --> 00:18:30,140
+retina يعني في المناطق اللي شغالة من ال retina
+
+232
+00:18:30,140 --> 00:18:33,200
+ممكن أستخدم تمانية prism عشرة prism اتناشر prism
+
+233
+00:18:33,200 --> 00:18:36,280
+عشرين prism عشان أعرف جداش كبيرة ال central
+
+234
+00:18:36,280 --> 00:18:39,100
+suppression scotoma أما إذا بتعرف وجود ال
+
+235
+00:18:39,100 --> 00:18:42,500
+microtropia من عدمه بستخدم ال four prism test
+
+236
+00:18:45,560 --> 00:18:48,920
+طبعا ال foreprism هيقد ل abduction of the normal
+
+237
+00:18:48,920 --> 00:18:51,680
+eye زي اللي حط أمامها و abduction of the
+
+238
+00:18:51,680 --> 00:18:54,860
+microtropic eye بس الحركة هتكون ضئيلة، الآن نشوف
+
+239
+00:18:54,860 --> 00:19:01,820
+ال test و نحاول نلاحظ الحركة، هنطلع لعرض مكبر ربما
+
+240
+00:19:01,820 --> 00:19:07,420
+الترميش هيقد انه .. مش كتير ملاحظين، طبعا ال test
+
+241
+00:19:07,420 --> 00:19:11,060
+بده خبرة في الملاحظة و تدقيق أكبر
+
+242
+00:19:15,140 --> 00:19:21,040
+يعني ممكن مالاحظوش من المرة الأولى بس
+
+243
+00:19:21,040 --> 00:19:25,340
+الصورة تقترب هنلاحظ بعض الحركات الترميش مش هو
+
+244
+00:19:25,340 --> 00:19:34,780
+الحركة الترميش مش هو الحركة بعد
+
+245
+00:19:34,780 --> 00:19:37,860
+شوية هيعرضه بطيء مع عرض أكبر
+
+246
+00:19:41,060 --> 00:19:50,100
+بادو الترميش معيق الـ M هي عملة abduction عملة
+
+247
+00:19:50,100 --> 00:19:54,660
+هنا abduction وهنا abduction يعني عيد لاحظنا ال
+
+248
+00:19:54,660 --> 00:20:00,120
+abduction الخفيف وبعدين عملة refraction movement
+
+249
+00:20:00,120 --> 00:20:05,780
+بالضبط
+
+250
+00:20:05,780 --> 00:20:09,580
+فبالتالي هذه القضية ضرورة تكون واضحة
+
+251
+00:20:16,570 --> 00:20:20,210
+هذه شروحات نفس الشروحات اللي احنا حكيناها بس نرجع
+
+252
+00:20:20,210 --> 00:20:26,650
+مرة تانية نشوف ال response بمجرد ما حق ال for برزم
+
+253
+00:20:26,650 --> 00:20:33,190
+فورا
+
+254
+00:20:33,190 --> 00:20:38,150
+حسب hearing law راحت لبرا و بعدين refixation عملت
+
+255
+00:20:38,150 --> 00:20:44,730
+refixation الان في قضية بس قد أحكيهاهذه ال .. ال
+
+256
+00:20:44,730 --> 00:20:48,530
+for prism من شنطة العدسات من ال trial set ال base
+
+257
+00:20:48,530 --> 00:20:53,790
+مرموز لها برمز طبعا او بال .. بالعلامة السوداء هنا
+
+258
+00:20:53,790 --> 00:20:56,430
+ال base بتاعة ال prism معناته هنا ال apex ع جبلها
+
+259
+00:20:56,430 --> 00:20:59,790
+هنا ال apex طبعا في شنطة العدسات او ال trial set
+
+260
+00:20:59,790 --> 00:21:03,890
+في عندي من واحد prism تقريبا لعشرة prism و احيانا
+
+261
+00:21:03,890 --> 00:21:07,670
+بعض يعني ال trial set بيكون من واحد لتمانية
+
+262
+00:21:07,670 --> 00:21:12,090
+فبالتالي ممكن انا استخدم ال prismات هايو احطها
+
+263
+00:21:12,090 --> 00:21:16,270
+base out .. base out ..بالتالي عشان اقدي ال test
+
+264
+00:21:16,270 --> 00:21:17,470
+نشوف المرة الأخيرة
+
+265
+00:21:25,240 --> 00:21:28,860
+عملة abduction ضروري .. حسب طبعا hearing law
+
+266
+00:21:28,860 --> 00:21:35,880
+فضروري جدا المريض يكون عامل fixation على target
+
+267
+00:21:35,880 --> 00:21:39,180
+اما على ال distance او على ال near في الحالة هذه
+
+268
+00:21:39,180 --> 00:21:42,200
+على ال near على ال stick على ال near اللي هو على
+
+269
+00:21:42,200 --> 00:21:42,940
+حرف ال H
+
+270
+00:21:46,970 --> 00:21:52,090
+هي ال .. ال near target مطلوب من المريض انه يعمل
+
+271
+00:21:52,090 --> 00:21:57,250
+fixation عليه في حرف H هنا فبطلب منها هنا يعني
+
+272
+00:21:57,250 --> 00:22:01,870
+تكون هذا و طبعا المسافة اللي هي near distance ..
+
+273
+00:22:01,870 --> 00:22:07,350
+near distanceممكن الإنسان يشاهد الفيديو عدة مرات
+
+274
+00:22:07,350 --> 00:22:12,030
+مع تكبير حتى يعني يستطيع أنه يعني يلحظ هذه الحركة
+
+275
+00:22:12,030 --> 00:22:17,170
+بتكرار ال test بيصير الملاحظة أفضل بيصير الملاحظة
+
+276
+00:22:17,170 --> 00:22:21,070
+أفضل ويعطيكم العافية والسلام عليكم ورحمة الله
+
+277
+00:22:21,070 --> 00:22:22,130
+وبركاته
+

PL9fwy3NUQKwbXnyKPmq0kXeJC3LJADqhC/EoYz7ewce0Y.srt

@@ -0,0 +1,1465 @@
+1
+00:00:01,530 --> 00:00:06,450
+بسم الله الرحمن الرحيم بنواصل مع محاضرات حوال واحد
+
+2
+00:00:06,450 --> 00:00:11,750
+واتوقفنا عند قوانين حركة العين اللي هي laws of
+
+3
+00:00:11,750 --> 00:00:18,250
+ocular motility طبعا في قوانين للطريقة اللي بتتحرك 
+
+4
+00:00:18,250 --> 00:00:22,810
+فيها العينين بس قبل ما نتعرف على هذه القوانين لابد 
+
+5
+00:00:22,810 --> 00:00:27,830
+من بعض التعريفات البسيطة أول تعريف اللي هو agonist
+
+6
+00:00:27,830 --> 00:00:34,190
+-and antagonist  agonist مقصود فيها العضلة المحركة للعين
+
+7
+00:00:34,190 --> 00:00:39,210
+باتجاه معين ال antagonist العضلة المضادة إليها
+
+8
+00:00:39,210 --> 00:00:43,110
+يعني في عضلتين عضلة بتحرك العين في اتجاه معين هذا
+
+9
+00:00:43,110 --> 00:00:46,670
+الاتجاه اللي الإنسان بيرغب أنه ينظر إليه فيه هدف
+
+10
+00:00:46,670 --> 00:00:52,570
+بيطلع عليه ال antagonist عضلة معاكسة للعضلة اللي
+
+11
+00:00:52,570 --> 00:00:56,850
+بنسميها ال agonistis an agonist، antagonist تعرف
+
+12
+00:00:56,850 --> 00:01:00,550
+علي إنها are muscles of the same eye ضروري نفهم
+
+13
+00:01:00,550 --> 00:01:06,350
+إنه العضلة اللي هطلق عليها كلمة أو تعريف agonist و
+
+14
+00:01:06,350 --> 00:01:10,670
+العضلة المضادة إلها التنتين موجودات في نفس العين
+
+15
+00:01:10,670 --> 00:01:14,510
+are muscles of the same eye that move the eye in
+
+16
+00:01:14,510 --> 00:01:18,900
+opposite directions The agonist is the primary
+
+17
+00:01:18,900 --> 00:01:21,980
+muscle moving the eye in a given direction.إذن الـ
+
+18
+00:01:21,980 --> 00:01:25,280
+agonist مين هي؟ هي العضلة اللي بتحرك العين في
+
+19
+00:01:25,280 --> 00:01:29,620
+اتجاه معين The antagonist acts in opposite
+
+20
+00:01:29,620 --> 00:01:33,480
+direction to the agonist ال antagonist هي عضلة
+
+21
+00:01:33,480 --> 00:01:38,360
+موجودة في نفس العين بس بتشتغل عكس شغل ال agonist
+
+22
+00:01:38,360 --> 00:01:42,720
+في اتجاه معاكس للاتجاه اللي بتشتغل فيه ال agonist
+
+23
+00:01:43,410 --> 00:01:46,910
+مثال the right lateral rectus is the antagonist to
+
+24
+00:01:46,910 --> 00:01:50,330
+the right medial rectus the right lateral rectus
+
+25
+00:01:50,330 --> 00:01:55,350
+is the agonist to the antagonist عفوا to the right
+
+26
+00:01:55,350 --> 00:01:59,890
+medial rectus الان ممكن سان يسأل طب يا ترى أي عضلة
+
+27
+00:01:59,890 --> 00:02:03,610
+هسميها ال agonist و أي عضلة هسميها ال antagonist
+
+28
+00:02:03,610 --> 00:02:08,370
+هذا بيرتبط بالعين و مين ده تتطلع والله إذا العين
+
+29
+00:02:08,370 --> 00:02:13,130
+ده تتطلع في وضع ال adductionفي وضع ال adduction مين
+
+30
+00:02:13,130 --> 00:02:15,870
+المسئول عن انه يشد الين في وضع ال adduction ال
+
+31
+00:02:15,870 --> 00:02:19,270
+medial rectus إذن ال medial rectus في هذه الحالة هي
+
+32
+00:02:19,270 --> 00:02:23,630
+هتمثل دور ال agonist وفي نفس الوقت مين العضلة
+
+33
+00:02:23,630 --> 00:02:26,550
+المعاكسة لل medial rectus اللي هي العضلة المقابلة
+
+34
+00:02:26,550 --> 00:02:29,950
+ال lateral rectus إذن لما العين بدأت تروح في اتجاه
+
+35
+00:02:29,950 --> 00:02:33,970
+ال adduction في اتجاه ال adduction اللي هيمثل دور
+
+36
+00:02:33,970 --> 00:02:38,050
+ال agonist هو ال medial rectus واللي ما هيمثل دور
+
+37
+00:02:38,050 --> 00:02:41,750
+ال antagonist هو ال lateral rectus مثال آخر لو
+
+38
+00:02:41,750 --> 00:02:44,870
+احنا حبينا العين تطلع على برا يعني بمعنى أنها تروح
+
+39
+00:02:44,870 --> 00:02:49,270
+في وضع ال abduction الأدوار بتتم تبادلها يعني هذه
+
+40
+00:02:49,270 --> 00:02:52,810
+العضلات ال lateral rectus بتصبح هي ال agonist وال
+
+41
+00:02:52,810 --> 00:02:56,870
+medial rectus هي اللي بتصبح ال antagonist ليش؟ لأن
+
+42
+00:02:56,870 --> 00:03:00,050
+ال lateral rectus هي المسئولة انها تود العين و تشد
+
+43
+00:03:00,050 --> 00:03:03,610
+العين في الهدف اللي الإنسان عايز أو العين عايزة
+
+44
+00:03:03,610 --> 00:03:07,570
+تطلع عليه فبالتالي دور ال agonist و دور ال
+
+45
+00:03:07,570 --> 00:03:12,070
+antagonist مش ثابت لعضلة معينة بذاتها حسب اتجاه
+
+46
+00:03:12,070 --> 00:03:17,350
+النظر العضلة اللى بتحرك العين فى اتجاه النظر أو فى
+
+47
+00:03:17,350 --> 00:03:20,610
+اتجاه الهدف اللى بدى يتطلى عليه الإنسان هذه العضلة
+
+48
+00:03:20,610 --> 00:03:24,350
+هي ال agonist والعضلة المقابلة لها اللى بتشد فى
+
+49
+00:03:24,350 --> 00:03:28,130
+اتجاه العكس هي ال antagonist مثال آخر بنقول لو
+
+50
+00:03:28,130 --> 00:03:32,170
+الإنسان حاب يتطلى على فوق ال superior rectus طبعا
+
+51
+00:03:32,170 --> 00:03:35,570
+برا و فوق out and up ال superior rectus هى ال
+
+52
+00:03:35,570 --> 00:03:39,250
+agonist فى نفس الوقت ال inferior rectus هى ال
+
+53
+00:03:39,250 --> 00:03:44,390
+antagonist هى ال antagonist طيبلو حاب يطلع out and
+
+54
+00:03:44,390 --> 00:03:47,690
+down .. out and down ال inferior rectus هي اللي
+
+55
+00:03:47,690 --> 00:03:51,070
+بتصير ال agonist وال superior rectus هي ال
+
+56
+00:03:51,070 --> 00:03:56,110
+antagonist طيب لو حاب يطلع in and up مين المسئول
+
+57
+00:03:56,110 --> 00:03:59,540
+عن رفع العين في ال in and up؟ال inferior oblique
+
+58
+00:03:59,540 --> 00:04:02,240
+muscle ال inferior oblique muscle ساعتها هي ال
+
+59
+00:04:02,240 --> 00:04:05,180
+agonist وال superior oblique اللي هي العضلة
+
+60
+00:04:05,180 --> 00:04:10,860
+المقابلة هي ال antagonist و لو حاب يطلع in and
+
+61
+00:04:10,860 --> 00:04:14,440
+down لا جوا ولا تحت ال superior oblique هي ال
+
+62
+00:04:14,440 --> 00:04:17,960
+agonist و ال inferior oblique اللي هي العضلة
+
+63
+00:04:17,960 --> 00:04:21,820
+المقابلة إليها هي ال antagonist إذا كل عضلة ممكن
+
+64
+00:04:21,820 --> 00:04:27,430
+تمثل دور ال agonistو العضلة المضادة إليها ال
+
+65
+00:04:27,430 --> 00:04:31,850
+antagonist أو يتعاكسوا الأدوار أو يتعاكسوا الأدوار
+
+66
+00:04:31,850 --> 00:04:36,730
+إذا ال agonist و ال antagonist هما عبارة عن عضلتين
+
+67
+00:04:36,730 --> 00:04:42,050
+في نفس العين بيشتغلوا عكس بعض ال agonist بتحرك في
+
+68
+00:04:42,050 --> 00:04:47,690
+الاتجاه المراد للنظر و ال antagonistبتقاوم هذه
+
+69
+00:04:47,690 --> 00:04:51,790
+الحركة اذا are muscles of the same eye that move
+
+70
+00:04:51,790 --> 00:04:55,610
+the eye in opposite direction .. directions the
+
+71
+00:04:55,610 --> 00:04:59,090
+agonist ايش هو ال agonist تعريفه is the primary
+
+72
+00:04:59,090 --> 00:05:02,530
+muscle moving the eye in a given direction هي
+
+73
+00:05:02,530 --> 00:05:06,290
+العضلة الرئيسية اللي بتحرك العين في اتجاه معين هذا
+
+74
+00:05:06,290 --> 00:05:10,710
+الاتجاه الإنسان عايز يتطلع عليه the antagonist
+
+75
+00:05:10,710 --> 00:05:14,310
+acts in opposite direction to the agonistالـ
+
+76
+00:05:14,310 --> 00:05:18,170
+antagonist acts in opposite direction to the
+
+77
+00:05:18,170 --> 00:05:23,810
+agonist نيجي للتعريف التاني are ال synergists
+
+78
+00:05:23,810 --> 00:05:28,350
+العضلات المتساعدة هنا عضلات متضادة agonist و
+
+79
+00:05:28,350 --> 00:05:32,710
+antagonist ال synergists are muscles of the same
+
+80
+00:05:32,710 --> 00:05:37,170
+eye أيضا هدول عضلتين موجودين في نفس العين موجودين
+
+81
+00:05:37,170 --> 00:05:40,690
+في نفس العينthat move the eye in the same
+
+82
+00:05:40,690 --> 00:05:45,050
+direction بتعاونوا عشان يخلوا العين تتحرك في نفس
+
+83
+00:05:45,050 --> 00:05:50,290
+الاتجاه عضلات متساعدة مع بعضها البعض زي إيش؟ زي ال
+
+84
+00:05:50,290 --> 00:05:53,650
+superior rectus و ال inferior oblique في ال
+
+85
+00:05:53,650 --> 00:05:57,390
+straight up position .. في ال straight up .. نروح
+
+86
+00:05:57,390 --> 00:06:01,250
+لصورة في ال straight up في ال straight up ..
+
+87
+00:06:01,250 --> 00:06:05,310
+straight up في نفس العين .. في نفس العين ال
+
+88
+00:06:05,310 --> 00:06:08,010
+superior rectus مع ال inferior oblique اتشاركوا في
+
+89
+00:06:08,010 --> 00:06:11,610
+رفع العين superior rectus مع ال inferior oblique
+
+90
+00:06:11,610 --> 00:06:15,250
+بينما لما بتكون العين up and right مثلا فقط هنا ال
+
+91
+00:06:15,250 --> 00:06:18,430
+superior rectus لحالها لأنها هتكون up and out و
+
+92
+00:06:18,430 --> 00:06:22,350
+فقط هنا ال inferior oblique لحالها لأنها in and up
+
+93
+00:06:22,350 --> 00:06:27,840
+أما في ال straight up عضلتين مع بعض بيساعدوا بعض في
+
+94
+00:06:27,840 --> 00:06:31,780
+الرفع هدول العضلتين ��ي هذه الحالة بسميهم synergist
+
+95
+00:06:31,780 --> 00:06:35,620
+synergistic muscles synergistic muscles يعني عضلات
+
+96
+00:06:35,620 --> 00:06:39,840
+متساعدة أو متعاون في ال straight down نفس القضية
+
+97
+00:06:39,840 --> 00:06:43,900
+ال inferior rectus والسبين والقبليكيعني عضلتين في
+
+98
+00:06:43,900 --> 00:06:47,900
+نفس العين بيساعدوا بعضهم البعض .. بيساعدوا بعضهم
+
+99
+00:06:47,900 --> 00:06:51,740
+البعض على .. يعني تنزيل العين straight down
+
+100
+00:06:51,740 --> 00:06:55,680
+فبالتالي بيكونوا synergistic muscle لما بنقول مثلا
+
+101
+00:06:55,680 --> 00:06:59,160
+down and lift .. down and lift هتكون هنا فقط ال
+
+102
+00:06:59,160 --> 00:07:03,320
+inferior rectus عضلة واحدة لأنها out and down و فقط
+
+103
+00:07:03,320 --> 00:07:06,440
+هنا ال superior oblique لأنها in and down 
+
+104
+00:07:06,440 --> 00:07:10,900
+فبالتالي ال .. ال .. ال synergism أو التعاون بيبين
+
+105
+00:07:10,900 --> 00:07:14,320
+في ال straight up و في ال straight down position
+
+106
+00:07:14,320 --> 00:07:19,720
+example طبعا the right superior rectus and the
+
+107
+00:07:19,720 --> 00:07:22,540
+right inferior right و right يعني في نفس العين
+
+108
+00:07:22,540 --> 00:07:25,240
+superior rectus و inferior oblique act
+
+109
+00:07:25,240 --> 00:07:30,410
+synergistically بي .. بي .. بيشتغلوا بشكل تعاوني in
+
+110
+00:07:30,410 --> 00:07:33,150
+elevation .. in elevation .. إذا الأن مر عنا
+
+111
+00:07:33,150 --> 00:07:36,370
+تعريفين .. تعريف الأول ال agonist و ال antagonist
+
+112
+00:07:36,370 --> 00:07:41,310
+عضلات متضادة في نفس العين عضلات متضادة فينا .. إيش
+
+113
+00:07:41,310 --> 00:07:44,270
+يعني متضادة يعني إيه لهم اتجاه عمل متعكس ..
+
+114
+00:07:44,270 --> 00:07:47,550
+abduction عكس ال abduction elevation عكس ال
+
+115
+00:07:47,550 --> 00:07:50,840
+depression و هكذافبالتالي ال agonist و ال
+
+116
+00:07:50,840 --> 00:07:55,260
+antagonist عضلتين في نفس العين بيشتغلوا عكس بعض ال
+
+117
+00:07:55,260 --> 00:07:59,940
+synergists عضلتين في نفس العين بيشتغلوا و
+
+118
+00:07:59,940 --> 00:08:04,360
+بيتعاملوا مع بعض عشان نقل العين في اتجاه معين
+
+119
+00:08:04,360 --> 00:08:09,730
+بيضال تالي التعريف ال yoke musclesالـ Yoke muscle
+
+120
+00:08:09,730 --> 00:08:14,030
+إلهة اسم تاني Contralateral synergist عضلات
+
+121
+00:08:14,030 --> 00:08:17,870
+متعاونة بس إيش يعني Contralateral كل واحدة منهم في
+
+122
+00:08:17,870 --> 00:08:23,390
+عين يعني في في كل عين عضلة وفي إلها رفيقتها من
+
+123
+00:08:23,390 --> 00:08:27,510
+العضلات من العين الأخرى إيش يعني رفيقتها يعني اللي
+
+124
+00:08:27,510 --> 00:08:31,130
+هو Contralateral synergist يعني اللي بتعاونها في
+
+125
+00:08:31,130 --> 00:08:35,310
+نقل العين التانية على نفس الاتجاه على نفس الاتجاه
+
+126
+00:08:35,310 --> 00:08:40,390
+our pairs عبارة عن زوج من العضلات one in each eye
+
+127
+00:08:40,390 --> 00:08:48,290
+that produce conjugate ocular movement يعني عضلتين
+
+128
+00:08:48,290 --> 00:08:51,230
+عضلة في كل عين هدول العضلتين العضلة في العين
+
+129
+00:08:51,230 --> 00:08:53,990
+الأولى والعضلة في العين التانية بيشتغلوا ك team
+
+130
+00:08:53,990 --> 00:08:58,110
+ايش يعني بيشتغلوا ك team كفريق عمل يعني بيحركوا
+
+131
+00:08:58,110 --> 00:09:03,430
+العينتين باتجاه موحد باتجاه موحد مثال على ذلك left
+
+132
+00:09:03,430 --> 00:09:07,770
+superior oblique وال right inferior rectus left
+
+133
+00:09:07,770 --> 00:09:12,830
+superior oblique left superior oblique هي left eye
+
+134
+00:09:12,830 --> 00:09:16,730
+superior oblique وال right inferior rectus في ال
+
+135
+00:09:16,730 --> 00:09:20,250
+right and down position هذا الإنسان هذا الإنسان
+
+136
+00:09:20,250 --> 00:09:25,010
+بتطلع لل right و down يعني لليمين و أسفل طيب لما
+
+137
+00:09:25,010 --> 00:09:28,650
+بتطلع لليمين و أسفل مين اللي مسئول عن نقل العين
+
+138
+00:09:28,650 --> 00:09:32,750
+اليمين out and down ال inferior rectus لأن هذا
+
+139
+00:09:32,750 --> 00:09:36,780
+مكان اختبارها وهذا المكان اللي هي بتكون pure
+
+140
+00:09:36,780 --> 00:09:39,920
+depression طيب العين الشمال مين اللي مسئول عن
+
+141
+00:09:39,920 --> 00:09:43,720
+نقلها لل in and down position in and down ال
+
+142
+00:09:43,720 --> 00:09:46,760
+superior oblique إذن ال inferior rectus في ال right
+
+143
+00:09:46,760 --> 00:09:50,340
+eye و ال superior oblique في ال left eye تعاونوا
+
+144
+00:09:50,340 --> 00:09:53,540
+في ال right and down position إذا هدولة yoke
+
+145
+00:09:53,540 --> 00:09:57,360
+muscles لما بنقول dextroversion .. dextroversion
+
+146
+00:09:57,360 --> 00:10:00,640
+هيكون عندي ال lateral rectus في ال right eye و ال
+
+147
+00:10:00,640 --> 00:10:04,220
+medial rectus في ال left eye عبارة عن yoke muscles
+
+148
+00:10:04,220 --> 00:10:08,760
+يعني بتعاون و هم عضلة في كل عين بيتشتغلوا في نفس
+
+149
+00:10:08,760 --> 00:10:12,100
+الاتجاه بنقلوا العينتين لل right .. بنقلوا
+
+150
+00:10:12,100 --> 00:10:15,360
+العينتين لل right في ال .. ال .. ال right and up
+
+151
+00:10:15,360 --> 00:10:18,780
+.. right and up .. dextro elevation يعني ال
+
+152
+00:10:18,780 --> 00:10:21,380
+superior rectus في ال .. في ال right eye و ال
+
+153
+00:10:21,380 --> 00:10:25,840
+inferior oblique في ال left eye الآن في ال levo
+
+154
+00:10:25,840 --> 00:10:28,780
+elevation .. ال inferior oblique في ال right eye
+
+155
+00:10:29,000 --> 00:10:32,860
+وال superior rectus في ال left eye يعتبر يوك مسلز
+
+156
+00:10:32,860 --> 00:10:37,680
+في ال levo version ال medial rectus بتاع العين
+
+157
+00:10:37,680 --> 00:10:40,960
+اليمين و ال lateral rectus بتاع العين الشمال برضه
+
+158
+00:10:40,960 --> 00:10:44,940
+يوك مسلز ليش؟ لأن هم التنتين اشتغلوا ك team عضلة
+
+159
+00:10:44,940 --> 00:10:49,620
+في كل عين بس التنتين نجلوا العينتين في اتجاه اللي
+
+160
+00:10:49,620 --> 00:10:54,880
+هو الشمال او في اتجاه واحد في اتجاه واحد left and
+
+161
+00:10:54,880 --> 00:10:58,850
+down dextro depression ال superior oblique في ال
+
+162
+00:10:58,850 --> 00:11:01,310
+right eye و ال inferior rectus ممكن انسان يقول ليش
+
+163
+00:11:01,310 --> 00:11:03,790
+superior oblique لأنها in and down هذه منطقة
+
+164
+00:11:03,790 --> 00:11:07,130
+اختبار ال superior oblique muscle و هنا ليش ال
+
+165
+00:11:07,130 --> 00:11:12,950
+inferior rectus لأنه out and down فبالتالي هذه
+
+166
+00:11:12,950 --> 00:11:15,410
+منطقة اختبار ال inferior rectus muscle إذا ال
+
+167
+00:11:15,410 --> 00:11:18,790
+superior oblique في ال right eye و ال inferior
+
+168
+00:11:18,790 --> 00:11:23,790
+rectus في ال left eye are yoke muscles فبالتالي
+
+169
+00:11:23,790 --> 00:11:28,030
+هدول العضلات يسمى yoke muscles
+
+170
+00:11:30,270 --> 00:11:35,090
+هي هنا أيضًا مثال آخر right and up ليها .. هنا
+
+171
+00:11:35,090 --> 00:11:38,170
+هتكون العين طلعت لبرة و لفوق فال superior rectus
+
+172
+00:11:38,170 --> 00:11:41,730
+هي المسؤولة، هنا دخلت لجوة و لفوق، ال inferior
+
+173
+00:11:41,730 --> 00:11:45,830
+oblique هي المسؤولة، فبالتالي ال superior rectus
+
+174
+00:11:45,830 --> 00:11:48,170
+في ال right eye و ال inferior oblique في ال left
+
+175
+00:11:48,170 --> 00:11:52,360
+eye are yoke muscles لو الإنسان هذا بيتطلع لليمين،
+
+176
+00:11:52,360 --> 00:11:55,880
+عينيته تنتين هيروح و مرة واحدة لليمين مع بعض بشكل
+
+177
+00:11:55,880 --> 00:12:00,980
+يعني موحد و في نفس اللحظة و بنفس الدرجة فال
+
+178
+00:12:00,980 --> 00:12:04,560
+lateral rectus في ال right eye و ال medial rectus
+
+179
+00:12:04,560 --> 00:12:07,900
+في ال left eye هدولة يوك muscles في المنظر هذا
+
+180
+00:12:07,900 --> 00:12:10,620
+dextro depression ال inferior rectus في ال right
+
+181
+00:12:10,620 --> 00:12:14,530
+eye و ال superior oblique هم يوك muscles .. هم يوك
+
+182
+00:12:14,530 --> 00:12:17,890
+muscles فبالتالي هذه القضية بدها تكون ان شاء الله
+
+183
+00:12:17,890 --> 00:12:22,930
+واضحة .. بدها تكون ان شاء الله واضحة طيب عشان نحكي
+
+184
+00:12:22,930 --> 00:12:27,230
+نقطة ان هدولة Contralateral synergist أو يوك
+
+185
+00:12:27,230
+
+201
+00:13:34,680 --> 00:13:41,260
+innervation to an extraocular muscle على سبيل 
+
+202
+00:13:41,260 --> 00:13:45,820
+المثال right medial rectus is accompanied يصاحب
+
+203
+00:13:45,820 --> 00:13:51,640
+ويرافق by reciprocal decrease in innervation to
+
+204
+00:13:51,640 --> 00:13:55,700
+its antagonist زي ال right lateral rectus يعني
+
+205
+00:13:55,700 --> 00:14:02,680
+زيادة التغذية العصبية زيادة التغذية العصبية لعضلة
+
+206
+00:14:02,680 --> 00:14:08,760
+ما لل agonist زيادة التغذية العصبية للعضل ال
+
+207
+00:14:08,760 --> 00:14:12,320
+agonist احنا بنحكي المثال ان ال agonist بنعتبره هو
+
+208
+00:14:12,320 --> 00:14:16,340
+ال media rectus هذه العين عايزة تروح لل adduction
+
+209
+00:14:16,340 --> 00:14:20,400
+ناحية النوز يعني عايزة تروح لل adduction إذا ال
+
+210
+00:14:20,400 --> 00:14:23,280
+agonist هو ال media rectus وال antagonist هو ال
+
+211
+00:14:23,280 --> 00:14:27,140
+lateral rectus قانون شيرنجتون للتغذية العصبية
+
+212
+00:14:27,140 --> 00:14:33,100
+المتعاكسة بيقول زيادة التغذية العصبية لل agonist
+
+213
+00:14:33,100 --> 00:14:39,840
+يصاحبها تثبيت ال antagonist أو بقلة التغذية العصبية
+
+214
+00:14:39,840 --> 00:14:45,500
+لل antagonist عشان نفهم هذا الكلام أول حاجة بدنا
+
+215
+00:14:45,500 --> 00:14:50,780
+نعرفها و أهم حاجة بدنا نعرفها ان قوانين حركة العين
+
+216
+00:14:50,780 --> 00:14:55,240
+ال laws of ocular motility تتكلم عن التغذية
+
+217
+00:14:55,240 --> 00:15:01,070
+العصبية عن ال innervation وليس عن ال movement وهذه
+
+218
+00:15:01,070 --> 00:15:05,770
+موضوع أو جملة مهمة للغاية أنه نفهمها تماما تماما
+
+219
+00:15:05,770 --> 00:15:10,330
+تماما لما بنقول laws of ocular motility احنا الآن
+
+220
+00:15:10,330 --> 00:15:13,330
+بدأنا نتكلم عن القانون الأول اللي هو قانون
+
+221
+00:15:13,330 --> 00:15:17,990
+Sherrington أو Sherrington's law بيتكلم عن التغذية
+
+222
+00:15:17,990 --> 00:15:24,450
+العصبية وبيحكي إنه لما بيزيد التغذية العصبية لعضلة
+
+223
+00:15:24,450 --> 00:15:27,890
+ال agonist اللي احنا ضربنا مثال عليها الآن ال
+
+224
+00:15:27,890 --> 00:15:32,190
+medial rectus لابد إنه في نفس اللحظة يقل التغذية
+
+225
+00:15:32,190 --> 00:15:37,510
+العصبية لل antagonist ليش؟ لأنه لو زاد في تغذية
+
+226
+00:15:37,510 --> 00:15:43,070
+عصبية أو innervation للاتنين بنفس القدر ساعتها العين
+
+227
+00:15:43,070 --> 00:15:45,810
+عشان تروح عاليمين بدها تصير contraction في ال
+
+228
+00:15:45,810 --> 00:15:49,270
+medial rectus muscle عشان تروح باتجاه ال adduction
+
+229
+00:15:49,270 --> 00:15:53,270
+طيب في نفس الوقت أنه في جاي تغذية عصبية لل lateral
+
+230
+00:15:53,270 --> 00:15:56,570
+rectus فال lateral rectus عاملة أيضا contraction
+
+231
+00:15:56,570 --> 00:16:00,010
+يعني مش راخية فبالتالي العين مش هتقدر تيجي في وضع
+
+232
+00:16:00,010 --> 00:16:03,330
+ال adduction لأن ال media rectus بتشد وال lateral
+
+233
+00:16:03,330 --> 00:16:07,170
+rectus بتشد عكسها ضروري جدا عشان العين يصير لها
+
+234
+00:16:07,170 --> 00:16:12,150
+rotation rotation حول محور الدوران بتاعها حاول محور
+
+235
+00:16:12,150 --> 00:16:16,470
+الدوران بتاعها لابد انه اذا عضلة اجاها innervation
+
+236
+00:16:16,470 --> 00:16:21,370
+اجاها innervation عشان تنقبط لازم ييجي تثبيت 
+
+237
+00:16:21,370 --> 00:16:26,690
+وتقليل من التغذية العصبية ل ال antagonist بتاعها
+
+238
+00:16:26,690 --> 00:16:31,030
+عشان ترخي وبالتالي تقدر العضلة تدور يعني بدها تشد
+
+239
+00:16:31,030 --> 00:16:33,970
+عضلة و بدها ترخي اللي عاجبالها بدها تشد عضلة و
+
+240
+00:16:33,970 --> 00:16:39,230
+بدها ترخي اللي عاجبالها فبالتالي يا نص القانون ..
+
+241
+00:16:39,230 --> 00:16:46,530
+يا نص القانون states that increased innervation to an 
+
+242
+00:16:46,530 --> 00:16:51,350
+extraocular muscle بيتكلم عن ال innervation increased
+
+243
+00:16:51,350 --> 00:16:56,670
+innervation to an extraocular muscle مثال ال right
+
+244
+00:16:56,670 --> 00:17:02,970
+medial rectus is accompanied يرافق في نفس اللحظة
+
+245
+00:17:02,970 --> 00:17:07,620
+by reciprocal reciprocal عكسي أو خلف خلاف يعني by
+
+246
+00:17:07,620 --> 00:17:10,880
+reciprocal decrease in innervation to its
+
+247
+00:17:10,880 --> 00:17:14,260
+antagonist اللي هي إذا كان احنا قلنا ال agonist ال
+
+248
+00:17:14,260 --> 00:17:17,320
+right medial rectus هتكون ال antagonist بتاعتها ال
+
+249
+00:17:17,320 --> 00:17:20,520
+right lateral rectus طيب ممكن الإنسان يقول يعني
+
+250
+00:17:20,520 --> 00:17:22,820
+هذا دايما ��حدث مع ال medial rectus و ال lateral
+
+251
+00:17:22,820 --> 00:17:27,340
+rectus هذا حسب الحاجة للنظر بأي اتجاه لو قلنا
+
+252
+00:17:27,940 --> 00:17:30,560
+الإنسان هذا أو هذه العين ده تروح في وضع ال
+
+253
+00:17:30,560 --> 00:17:33,440
+abduction مين اللي بيجيب العين في وضع ال
+
+254
+00:17:33,440 --> 00:17:37,200
+abduction؟ ال lateral rectus إذا ال brain هيبعت
+
+255
+00:17:37,200 --> 00:17:41,320
+innervation أكتر لل lateral rectus وفي نفس الوقت
+
+256
+00:17:41,320 --> 00:17:44,740
+ال medial rectus أصبح دورها ال antagonist فبيصير
+
+257
+00:17:44,740 --> 00:17:48,080
+لها decrease في ال innervation طيب لو هذه العين ده
+
+258
+00:17:48,080 --> 00:17:51,620
+تروح up and out ال superior rectus بيجيها
+
+259
+00:17:51,620 --> 00:17:55,390
+increased innervation وفي نفس اللحظة لازم ترخي اللي
+
+260
+00:17:55,390 --> 00:17:58,790
+عاجبالها لأنه مابنفع أن عضلة يجيها تغذية عصبية
+
+261
+00:17:58,790 --> 00:18:02,850
+عشان تعمل contraction ويجي في نفس اللحظة تغذية
+
+262
+00:18:02,850 --> 00:18:07,190
+عصبية مماثلة لل antagonistic muscle لأنه لو هتبدأ
+
+263
+00:18:07,190 --> 00:18:10,210
+تعمل contraction و العضلة المضادة ال antagonistic
+
+264
+00:18:10,210 --> 00:18:14,220
+muscle بتعمل contraction ساعتها التنير هيصير فيهم
+
+265
+00:18:14,220 --> 00:18:17,680
+contraction و الحركة باتجاه معين هتصبح مش ممكنة
+
+266
+00:18:17,680 --> 00:18:22,940
+لازم عشان يتصير الحركة ممكنة في اتجاه معين من
+
+267
+00:18:22,940 --> 00:18:26,100
+الاتجاهات لازم العضلة المعنية يصير اللي هي
+
+268
+00:18:26,100 --> 00:18:28,640
+increased innervation يعني إيش العضلة المعنية؟
+
+269
+00:18:28,640 --> 00:18:31,840
+يعني اللي بتشتغل على هذا الخط أو في هذا الاتجاه
+
+270
+00:18:31,840 --> 00:18:35,100
+يجي لها increased innervation و العضلة المضادة
+
+271
+00:18:35,100 --> 00:18:38,920
+اللي هي ال antagonistic muscle فلازم يجيها
+
+272
+00:18:38,920 --> 00:18:42,130
+inhibition inhibition يعني decreased innervation
+
+273
+00:18:42,130 --> 00:18:46,270
+فلو قلنا ال superior oblique بده يجيها increased
+
+274
+00:18:46,270 --> 00:18:51,130
+innervation عشان ال down and in movement ساعتها ال
+
+275
+00:18:51,130 --> 00:18:53,990
+inferior oblique لازم يجيها inhibition لأنها عضلة
+
+276
+00:18:53,990 --> 00:18:57,450
+معاكسة لل superior oblique إذا increased
+
+277
+00:18:57,450 --> 00:19:01,530
+innervation بنعود بنأكد أنه القوانين الحركة بتحكي
+
+278
+00:19:01,530 --> 00:19:05,200
+عن ال innervation بتحكي عن ال innervation ممكن
+
+279
+00:19:05,200 --> 00:19:08,080
+إنسان يقول طب يعني إيش الفرق؟ سواء حكينا
+
+280
+00:19:08,080 --> 00:19:12,480
+innervation أو حكينا movement لأ، ليس شرطا إنه إذا
+
+281
+00:19:12,480 --> 00:19:18,060
+ال innervation نزل للعضلة إنها تنفذ العضلة ليس شرطا
+
+282
+00:19:18,060 --> 00:19:21,120
+إنه ال innervation .. ال innervation عبارة عن
+
+283
+00:19:21,120 --> 00:19:25,940
+impulses .. impulses نبضات عصبية بتنزل أو أوامر
+
+284
+00:19:25,940 --> 00:19:30,660
+عصبية بتنزل من الدماغ لعضلات العين ممكن عضلة العين
+
+285
+00:19:30,660 --> 00:19:35,680
+تنفذ هذا ال order وممكن ما تنفذوش وهذا هيتضح معنى
+
+286
+00:19:35,680 --> 00:19:39,000
+في المحاضرات التالية إيش معنى innervation وإيش
+
+287
+00:19:39,000 --> 00:19:43,620
+معنى إنه ينفذ أو لا ينفذ .. إنه ينفذ أو لا ينفذ
+
+288
+00:19:43,620 --> 00:19:50,740
+بس بدنا نقول شغلة إنه القوانين بنأكد مرة تالتة و
+
+289
+00:19:50,740 --> 00:19:54,640
+رابعة إنه بتتكلم عن ال innervation ولا تتكلم عن ال
+
+290
+00:19:54,640 --> 00:19:58,080
+movement أو عن ال contraction يعني بتتكلم عن
+
+291
+00:19:58,080 --> 00:20:02,660
+التغذية العصبية this means that when the medial
+
+292
+00:20:02,660 --> 00:20:06,200
+rectus contracts لأن هذا بعد ما تم ال innervation
+
+293
+00:20:06,200 --> 00:20:10,060
+الخطوة التالية تبدأ العضلة اللي إجهها ال
+
+294
+00:20:10,060 --> 00:20:14,140
+innervation تعمل contraction واللي ما إجهاش أو
+
+295
+00:20:14,140 --> 00:20:17,060
+اللي .. اللي .. اللي صار لها inhibition بتعمل
+
+296
+00:20:17,060 --> 00:20:21,080
+relaxation .. بتعمل relaxation this means that
+
+297
+00:20:21,080 --> 00:20:23,780
+when the medial rectus contracts the lateral
+
+298
+00:20:23,780 --> 00:20:27,840
+rectus automatically relaxes and vice versa و
+
+299
+00:20:27,840 --> 00:20:31,500
+العكس بالعكس لو العين بدها تروح في وضع ال abduction
+
+300
+00:20:31,500 --> 00:20:35,560
+ساعتها هييجي innervation لل lateral rectus وييجي
+
+301
+00:20:35,560 --> 00:20:39,420
+inhibition لل medial rectus فبعد هذه الخطوة بعد
+
+302
+00:20:39,420 --> 00:20:42,360
+خطوة ال innervation هتبدأ ال lateral rectus تعمل
+
+303
+00:20:42,360 --> 00:20:45,680
+contraction و ال medial rectus تعمل relaxation
+
+304
+00:20:45,680 --> 00:20:52,280
+عشان تتم الحركة بشكل يعني سلس وبدون أي مشكلة طبعا
+
+305
+00:20:52,280 --> 00:20:55,600
+Sherrington's law applies to both versions and
+
+306
+00:20:55,600 --> 00:21:01,840
+versions وبنضيفلهم أيضا and ductions طيب يعني إيش
+
+307
+00:21:01,840 --> 00:21:06,100
+يعني أنه يطبق على جميع أنواع الحركات سواء ductions
+
+308
+00:21:06,100 --> 00:21:11,820
+أو versions أو versions دكشن أو versions أو versions
+
+309
+00:21:11,820 --> 00:21:16,320
+هذا القانون اللي هو Sherrington's law بنعيد نصه نصه
+
+310
+00:21:16,320 --> 00:21:19,820
+بيبدأ من عند كلمة increased innervation to an
+
+311
+00:21:19,820 --> 00:21:24,190
+extraocular muscle is accompanied by reciprocal
+
+312
+00:21:24,190 --> 00:21:28,490
+decrease in innervation to its antagonist خلص نص
+
+313
+00:21:28,490 --> 00:21:32,750
+القانون .. خلص نص القانون الآن القانون التاني هي
+
+314
+00:21:32,750 --> 00:21:36,710
+احنا عندنا رسمة بتوضح طبعا النبضات العصبية ممثلة
+
+315
+00:21:36,710 --> 00:21:40,310
+هنا بشرتات أو شحتات هي احنا عندنا مثلا ال medial
+
+316
+00:21:40,310 --> 00:21:43,290
+rectus muscle وهي عندنا ال lateral rectus muscle
+
+317
+00:21:43,290 --> 00:21:46,780
+والعين بدها تروح في وضع ال adduction طبعا كلام ال
+
+318
+00:21:46,780 --> 00:21:50,400
+innervation بيتم قبل أو سابق لموضوع ال contraction
+
+319
+00:21:50,400 --> 00:21:54,220
+أول شيء بيجي ال innervation بعده العضلة بيصير فيها
+
+320
+00:21:54,220 --> 00:21:58,160
+contraction طبعا هنا الرسمة يعني بتوضح وجهتين ال
+
+321
+00:21:58,160 --> 00:22:01,240
+innervation و ال contraction بدليل ان العين راحت في
+
+322
+00:22:01,240 --> 00:22:05,520
+اتجاه ال adduction هنا ال nose فبالتالي عدد الشحتات
+
+323
+00:22:05,520 --> 00:22:08,880
+أو عدد النبضات العصبية هي ال innervation .. هي ال
+
+324
+00:22:08,880 --> 00:22:12,680
+innervation الواصل ل .. طبعا هذا simulation لل
+
+325
+00:22:12,680 --> 00:22:16,880
+innervation الواصل ل ال medial rectus كثير وفي نفس
+
+326
+00:22:16,880 --> 00:22:21,080
+اللحظة اللي واصل لل lateral rectus قليل جدا إذا ما
+
+327
+00:22:21,080 --> 00:22:24,540
+قلنا بالواصل يعني فبالتالي هنا النبضات كثيرة وهنا
+
+328
+00:22:24,540 --> 00:22:28,780
+خفت النبضات بشكل كبير جدا عشان تعمل ال lateral
+
+329
+00:22:28,780 --> 00:22:33,300
+rectus relaxation وتعمل ال medial rectus
+
+330
+00:22:33,300 --> 00:22:37,260
+contraction فالعين تتحرك باتجاه ال adduction .. ال
+
+331
+00:22:37,260 --> 00:22:41,400
+adduction طيب نيجي للقانون الثاني و الأخير من
+
+332
+00:22:41,400 --> 00:22:45,970
+قوانين حركة العين اللي هو ال Hering's law احنا خلصنا
+
+333
+00:22:45,970 --> 00:22:49,810
+الـ Sherrington's law والآن بنحكي عن ال Hering's law
+
+334
+00:22:49,810 --> 00:22:54,590
+of equal innervation .. of equal innervation إذا
+
+335
+00:22:54,590 --> 00:22:59,650
+.. إذا بنقول في ال Hering's law نصه states that
+
+336
+00:22:59,650 --> 00:23:03,930
+equal states that during .. من عند كلمة during
+
+337
+00:23:03,930 --> 00:23:09,110
+هيبدأ .. during any conjugate eye movement equal and
+
+338
+00:23:09,110 --> 00:23:13,030
+simultaneous innervation flows to the yoke muscles
+
+339
+00:23:13,030 --> 00:23:17,850
+خلص نص القانون، إذا بينص على انه during any
+
+340
+00:23:17,850 --> 00:23:21,930
+conjugate eye movement equal and simultaneous
+
+341
+00:23:21,930 --> 00:23:26,150
+innervation flows to the yoke muscles أول مقطع
+
+342
+00:23:26,150 --> 00:23:31,070
+بدنا نحكيها، هذا القانون بيحكي ان خلال ال
+
+343
+00:23:31,070 --> 00:23:34,550
+conjugate eye movements، إيش هي ال conjugate eye
+
+344
+00:23:34,550 --> 00:23:37,810
+movements؟ اللي هي ال versions .. اللي هي ال versions
+
+345
+00:23:37,810 --> 00:23:42,710
+لما .. بنتذكر تعريف ال versions هي binocular
+
+346
+00:23:42,710 --> 00:23:47,730
+simultaneous conjugate .. conjugate ocular
+
+347
+00:23:47,730 --> 00:23:52,810
+motility فبالتالي .. يعني during versions .. during
+
+348
+00:23:52,810 --> 00:23:57,030
+versions movements أو during conjugate eye movements
+
+349
+00:23:57,030 --> 00:24:03,030
+equal متساوي and simultaneous innervation بيحكي
+
+350
+00:24:03,030 --> 00:24:06,710
+أيضا عن ال innervation flows to the yoke muscle
+
+351
+00:24:06,710 --> 00:24:09,950
+احنا بنذكر احنا قبل شوية أخذنا تعريف ال yoke
+
+352
+00:24:09,950 --> 00:24:13,070
+muscle قلنا هاي أمثلة على ال yoke muscle superior
+
+353
+00:24:13,070 --> 00:24:17,140
+rectus و inferior oblique up and right العينين
+
+354
+00:24:17,140 --> 00:24:20,700
+رايحين up and right هذا conjugate eye movement في
+
+355
+00:24:20,700 --> 00:24:24,200
+هذه اللحظة في المنظر هذا بيصل innervation لل
+
+356
+00:24:24,200 --> 00:24:28,400
+superior rectus ونفس كمية ال innervation وفي نفس
+
+357
+00:24:28,400 --> 00:24:32,080
+اللحظة نفس الكمية وفي نفس اللحظة بتصل لل inferior
+
+358
+00:24:32,080 --> 00:24:35,440
+oblique في ال left eye لأنهم yoke muscle ومسؤولين
+
+359
+00:24:35,440 --> 00:24:40,820
+عن نقل العينين لهذا الموقع من النظر لهذا الموقع من
+
+360
+00:24:40,820 --> 00:24:45,280
+النظر أيضا لما الإنسان بيتطلع على اليمين بنقول ال
+
+361
+00:24:45,280 --> 00:24:47,860
+lateral rectus في ال right eye و ال medial rectus
+
+362
+00:24:47,860 --> 00:24:51,580
+في ال left eye بيصلهم equal and simultaneous
+
+363
+00:24:51,580 --> 00:24:55,860
+بيصلهم نفس الكمية من التغذية العصبية وفي نفس
+
+364
+00:24:55,860 --> 00:25:00,140
+اللحظة مش بيصل نفس الكمية بس في أوقات مختلفة يعني
+
+365
+00:25:00,140 --> 00:25:03,640
+بيصل ال lateral rectus هنا وبعد دقيقة أو دقيقتين
+
+366
+00:25:03,640 --> 00:25:07,240
+بيصل ال medial rectus ان لأ في نفس اللحظة بيصل لأنه
+
+367
+00:25:07,240 --> 00:25:11,200
+لو في تأخير في وصول ال innervation لعضلة عن عضلة
+
+368
+00:25:11,200 --> 00:25:14,220
+بنلاقي مثلا ال lateral rectus اتحركت لليمين ولسه
+
+369
+00:25:14,220 --> 00:25:19,040
+ال medial rectus ثابتة في مكانها والسبب انه ماوصلها
+
+370
+00:25:19,040 --> 00:25:22,380
+innervation فهذا الكلام ما بيصيرش في الوضع الطبيعي
+
+371
+00:25:22,380 --> 00:25:28,110
+وانما حسب Hering's law بينص على انه equal and
+
+372
+00:25:28,110 --> 00:25:32,510
+simultaneous innervation flows to the yoke muscles
+
+373
+00:25:32,510 --> 00:25:40,030
+فبالتالي هذا الكلام بيكون واضح الآن بالنسبة ل ال
+
+374
+00:25:40,030 --> 00:25:43,170
+dextro depression inferior rectus في ال right eye
+
+375
+00:25:43,170 --> 00:25:46,570
+و ال superior oblique في ال left eye بيصلهم ايضا
+
+376
+00:25:46,570 --> 00:25:51,910
+equal and simultaneous innervation لو جينا نقول هنا
+
+377
+00:25:51,910 --> 00:25:56,870
+مثلا level elevation up and left ال superior rectus
+
+378
+00:25:56,870 --> 00:25:59,610
+في ال left eye و ال inferior oblique في ال right
+
+379
+00:25:59,610 --> 00:26:03,750
+eye بيصلهم equal and simultaneous ضروري يكون equal
+
+380
+00:26:03,750 --> 00:26:08,510
+و ضروري يكون simultaneous innervation بيصل هدول
+
+381
+00:26:08,510 --> 00:26:12,490
+اليوك muscle عشان يقدروا يحركوا العينين في نفس
+
+382
+00:26:12,490 --> 00:26:17,970

PL9fwy3NUQKwbXnyKPmq0kXeJC3LJADqhC/EoYz7ewce0Y_raw.srt

@@ -0,0 +1,1588 @@
+1
+00:00:01,530 --> 00:00:06,450
+بسم الله الرحمن الرحيم بنواصل مع محاضرات حوال واحد
+
+2
+00:00:06,450 --> 00:00:11,750
+واتوقفنا عند قوانين حركة العين اللي هي laws of
+
+3
+00:00:11,750 --> 00:00:18,250
+ocular motility طبعا في قوانين للطريقة اللي بتتحرك
+
+4
+00:00:18,250 --> 00:00:22,810
+فيها العنتين بس قبل ما نتعرف على هذه القوانين لابد
+
+5
+00:00:22,810 --> 00:00:27,830
+من بعض التعريفات البسيطة أول تعريف اللي هو agonist
+
+6
+00:00:27,830 --> 00:00:34,190
+-antagonistagonist مقصود فيها العضلة المحركة للعين
+
+7
+00:00:34,190 --> 00:00:39,210
+باتجاه معين ال antagonist العضلة المضادة إليها
+
+8
+00:00:39,210 --> 00:00:43,110
+يعني في عضلتين عضلة بتحرك العين في اتجاه معين هذا
+
+9
+00:00:43,110 --> 00:00:46,670
+الاتجاه اللي الإنسان بيرغب أنه ينظر إليه فيه هدف
+
+10
+00:00:46,670 --> 00:00:52,570
+بيطلع عليه ال antagonist عضلة معاكسة للعضلة اللي
+
+11
+00:00:52,570 --> 00:00:56,850
+بنسميها ال agonistis an agonist، antagonist تعرف
+
+12
+00:00:56,850 --> 00:01:00,550
+علي إنها are muscles of the same eye ضروري نفهم
+
+13
+00:01:00,550 --> 00:01:06,350
+إنه العضلة اللي هطلق عليها كلمة أو تعريف agonist و
+
+14
+00:01:06,350 --> 00:01:10,670
+العضلة المضادة إلها التنتين موجودات في نفس العين
+
+15
+00:01:10,670 --> 00:01:14,510
+are muscles of the same eye that move the eye in
+
+16
+00:01:14,510 --> 00:01:18,900
+opposite directionsThe agonist is the primary
+
+17
+00:01:18,900 --> 00:01:21,980
+muscle moving the eye in a given direction.إذن الـ
+
+18
+00:01:21,980 --> 00:01:25,280
+agonist مين هي؟ هي العضلة اللي بتحرك العين في
+
+19
+00:01:25,280 --> 00:01:29,620
+اتجاه معين The antagonist acts in opposite
+
+20
+00:01:29,620 --> 00:01:33,480
+direction to the agonist ال antagonist هي عضلة
+
+21
+00:01:33,480 --> 00:01:38,360
+موجودة في نفس العين بس بتشتغل عكس شغل ال agonist
+
+22
+00:01:38,360 --> 00:01:42,720
+في اتجاه معاكس للاتجاه اللي بتشتغل فيه ال agonist
+
+23
+00:01:43,410 --> 00:01:46,910
+مثال the right lateral rectus is the antagonist to
+
+24
+00:01:46,910 --> 00:01:50,330
+the right medial rectus the right lateral rectus
+
+25
+00:01:50,330 --> 00:01:55,350
+is the agonist to the antagonist عفوا to the right
+
+26
+00:01:55,350 --> 00:01:59,890
+medial rectus الان ممكن سان يسأل طب يا ترى أي عضلة
+
+27
+00:01:59,890 --> 00:02:03,610
+هسميها ال agonist و أي عضلة هسميها ال antagonist
+
+28
+00:02:03,610 --> 00:02:08,370
+هذا بيرتبط بالعين و مين ده تتطلع والله إذا العين
+
+29
+00:02:08,370 --> 00:02:13,130
+ده تتطلع في وضع ال adductionفي وضع ال adoption مين
+
+30
+00:02:13,130 --> 00:02:15,870
+المسئول عن انه يشد الين في وضع ال adoption ال
+
+31
+00:02:15,870 --> 00:02:19,270
+media rectusإذن ال media rectus في هذه الحالة هي
+
+32
+00:02:19,270 --> 00:02:23,630
+هتمثل دور ال agonist وفي نفس الوقت مين العضلة
+
+33
+00:02:23,630 --> 00:02:26,550
+المعاكسة لل media rectus اللي هي العضلة المقابلة
+
+34
+00:02:26,550 --> 00:02:29,950
+ال lateral rectus إذن لما العين بدأت تروح في اتجاه
+
+35
+00:02:29,950 --> 00:02:33,970
+ال adduction في اتجاه ال adduction اللي هيمثل دور
+
+36
+00:02:33,970 --> 00:02:38,050
+ال agonist هو ال media rectus واللي ما هيمثل دور
+
+37
+00:02:38,050 --> 00:02:41,750
+ال antagonist هو ال lateral rectus مثال آخر لو
+
+38
+00:02:41,750 --> 00:02:44,870
+احنا حبينا العين تطلع على برا يعني بمعنى أنها تروح
+
+39
+00:02:44,870 --> 00:02:49,270
+في وضع ال abductionالأدوار بتتم تبادلها يعني هذه
+
+40
+00:02:49,270 --> 00:02:52,810
+العضلات ال lateral rectus بتصبح هي ال agonist وال
+
+41
+00:02:52,810 --> 00:02:56,870
+media rectus هي اللي بتصبح ال antagonist ليش؟ لأن
+
+42
+00:02:56,870 --> 00:03:00,050
+ال lateral rectus هي المسئولة انها تود العين و تشد
+
+43
+00:03:00,050 --> 00:03:03,610
+العين في الهدف اللي الإنسان عايز أو العين عايزة
+
+44
+00:03:03,610 --> 00:03:07,570
+تطلع عليه فبالتالي دور ال agonist و دور ال
+
+45
+00:03:07,570 --> 00:03:12,070
+antagonist مش ثابت لعضلة معينة بذاتها حسب اتجاه
+
+46
+00:03:12,070 --> 00:03:17,350
+النظرالعضلة اللى بت��رك العين فى اتجاه النظر أو فى
+
+47
+00:03:17,350 --> 00:03:20,610
+اتجاه الهدف اللى بدى يتطلى عليه الإنسان هذه العضلة
+
+48
+00:03:20,610 --> 00:03:24,350
+هي ال agonist والعضلة المقابلة لها اللى بتشد فى
+
+49
+00:03:24,350 --> 00:03:28,130
+اتجاه العكس هي ال antagonist مثال آخر بنقول لو
+
+50
+00:03:28,130 --> 00:03:32,170
+الإنسان حاب يتطلى على فوق ال superior rectus طبعا
+
+51
+00:03:32,170 --> 00:03:35,570
+برا و فوق out and up ال superior rectus هى ال
+
+52
+00:03:35,570 --> 00:03:39,250
+agonist فى نفس الوقت ال inferior rectus هى ال
+
+53
+00:03:39,250 --> 00:03:44,390
+antagonist هى ال antagonist طيبلو حاب يطلع out and
+
+54
+00:03:44,390 --> 00:03:47,690
+down .. out and down ال inferior rectus هي اللي
+
+55
+00:03:47,690 --> 00:03:51,070
+بتصير ال agonist وال superior rectus هي ال
+
+56
+00:03:51,070 --> 00:03:56,110
+antagonist طيب لو حاب يطلع in and up مين المسئول
+
+57
+00:03:56,110 --> 00:03:59,540
+عن رفع العين في ال in and up؟ال inferior oblique
+
+58
+00:03:59,540 --> 00:04:02,240
+muscle ال inferior oblique muscle ساعتها هي ال
+
+59
+00:04:02,240 --> 00:04:05,180
+agonist وال superior oblique اللي هي العضلة
+
+60
+00:04:05,180 --> 00:04:10,860
+المقابلة هي ال antagonist و لو حاب يطلع in and
+
+61
+00:04:10,860 --> 00:04:14,440
+down لا جوا ولا تحت ال superior oblique هي ال
+
+62
+00:04:14,440 --> 00:04:17,960
+agonist و ال inferior oblique اللي هي العضلة
+
+63
+00:04:17,960 --> 00:04:21,820
+المقابلة إليها هي ال antagonist إذا كل عضلة ممكن
+
+64
+00:04:21,820 --> 00:04:27,430
+تمثل دور ال agonistو العضلة المضادة إليها ال
+
+65
+00:04:27,430 --> 00:04:31,850
+antagonist أو يتعاكسوا الأدوار أو يتعاكسوا الأدوار
+
+66
+00:04:31,850 --> 00:04:36,730
+إذا ال agonist و ال antagonist هما عبارة عن عضلتين
+
+67
+00:04:36,730 --> 00:04:42,050
+في نفس العين بيشتغلوا عكس بعض ال agonist بتحرك في
+
+68
+00:04:42,050 --> 00:04:47,690
+الاتجاه المراد للنظر و ال antagonistبتقاوم هذه
+
+69
+00:04:47,690 --> 00:04:51,790
+الحركة اذا are muscles of the same eye that move
+
+70
+00:04:51,790 --> 00:04:55,610
+the eye in opposite direction .. directions the
+
+71
+00:04:55,610 --> 00:04:59,090
+agonist ايش هو ال agonist تعريفه is the primary
+
+72
+00:04:59,090 --> 00:05:02,530
+muscle moving the eye in a given direction هي
+
+73
+00:05:02,530 --> 00:05:06,290
+العضلة الرئيسية اللي بتحرك العين في اتجاه معين هذا
+
+74
+00:05:06,290 --> 00:05:10,710
+الاتجاه الإنسان عايز يتطلع عليه the antagonist
+
+75
+00:05:10,710 --> 00:05:14,310
+acts in opposite direction to the agonistالـ
+
+76
+00:05:14,310 --> 00:05:18,170
+antagonist acts in opposite direction to the
+
+77
+00:05:18,170 --> 00:05:23,810
+agonist نيجي للتعريف التاني are ال synergists
+
+78
+00:05:23,810 --> 00:05:28,350
+العضلات المتساعدة هنا عضلات متضادة agonist و
+
+79
+00:05:28,350 --> 00:05:32,710
+antagonist ال synergists are muscles of the same
+
+80
+00:05:32,710 --> 00:05:37,170
+eye أيضا هدول عضلتين موجودين في نفس العين موجودين
+
+81
+00:05:37,170 --> 00:05:40,690
+في نفس العينthat move the eye in the same
+
+82
+00:05:40,690 --> 00:05:45,050
+direction بتعاونوا عشان يخلوا العين تتحرك في نفس
+
+83
+00:05:45,050 --> 00:05:50,290
+الاتجاه عضلات متساعدة مع بعضها البعض زي إيش؟ زي ال
+
+84
+00:05:50,290 --> 00:05:53,650
+superior rectus و ال inferior oblique في ال
+
+85
+00:05:53,650 --> 00:05:57,390
+straight up position .. في ال straight up .. نروح
+
+86
+00:05:57,390 --> 00:06:01,250
+لصورة في ال straight upفي ال straight up ..
+
+87
+00:06:01,250 --> 00:06:05,310
+straight up في نفس العين .. في نفس العين ال
+
+88
+00:06:05,310 --> 00:06:08,010
+superior rectus مع ال inferior oblique اتشاركوا في
+
+89
+00:06:08,010 --> 00:06:11,610
+رفع العين superior rectus مع ال inferior oblique
+
+90
+00:06:11,610 --> 00:06:15,250
+بينما لما بتكون العين up and right مثلا فقط هنا ال
+
+91
+00:06:15,250 --> 00:06:18,430
+superior rectus لحالها لأنها هتكون up and out و
+
+92
+00:06:18,430 --> 00:06:22,350
+فقط هنا ال inferior oblique لحالها لأنها in and up
+
+93
+00:06:22,350 --> 00:06:27,840
+أمافي ال straight up عضلتين مع بعض بيساعدوا بعض في
+
+94
+00:06:27,840 --> 00:06:31,780
+الرفع هدول العضلتين في هذه الحالة بسميهم synergist
+
+95
+00:06:31,780 --> 00:06:35,620
+synergistic muscles synergistic muscles يعني عضلات
+
+96
+00:06:35,620 --> 00:06:39,840
+متساعدة أو متعاون في ال straight down نفس القضية
+
+97
+00:06:39,840 --> 00:06:43,900
+ال inferior rectus والسبين والقبليكيعني عضلتين في
+
+98
+00:06:43,900 --> 00:06:47,900
+نفس العين بيساعدوا بعضهم البعض .. بيساعدوا بعضهم
+
+99
+00:06:47,900 --> 00:06:51,740
+البعض على .. يعني تنزيل العين straight down
+
+100
+00:06:51,740 --> 00:06:55,680
+فبالتالي بيكونوا synergistic muscle لما بنقول مثلا
+
+101
+00:06:55,680 --> 00:06:59,160
+down and lift .. down and lift هتكون هنا فقط ال
+
+102
+00:06:59,160 --> 00:07:03,320
+philorectas عضلة واحدة لأنها out and down و فقط
+
+103
+00:07:03,320 --> 00:07:06,440
+هنا ال superior oblique لأنها in and outdown
+
+104
+00:07:06,440 --> 00:07:10,900
+فبالتالي ال .. ال .. ال synergism أو التعاون بيبين
+
+105
+00:07:10,900 --> 00:07:14,320
+في ال straight up و في ال straight down position
+
+106
+00:07:14,320 --> 00:07:19,720
+example طبعا the right superior rectus and the
+
+107
+00:07:19,720 --> 00:07:22,540
+right inferior right و right يعني في نفس العين
+
+108
+00:07:22,540 --> 00:07:25,240
+superior rectus و inferior oblique act
+
+109
+00:07:25,240 --> 00:07:30,410
+synergistically بي .. بي .. بيشتغلوا بشكل تعاونيin
+
+110
+00:07:30,410 --> 00:07:33,150
+elevation .. in elevation .. إذا الأن مر عنا
+
+111
+00:07:33,150 --> 00:07:36,370
+تعريفين .. تعريف الأول ال agonist و ال antagonist
+
+112
+00:07:36,370 --> 00:07:41,310
+عضلات متضادة في نفس العين عضلات متضادة فينا .. إيش
+
+113
+00:07:41,310 --> 00:07:44,270
+يعني متضادة يعني إيه لهم اتجاه عمل متعكس ..
+
+114
+00:07:44,270 --> 00:07:47,550
+abduction عكس ال abduction elevation عكس ال
+
+115
+00:07:47,550 --> 00:07:50,840
+depression و هكذافبالتالي ال agonist و ال
+
+116
+00:07:50,840 --> 00:07:55,260
+antagonist عضلتين في نفس العين بيشتغلوا عكس بعض ال
+
+117
+00:07:55,260 --> 00:07:59,940
+synergists عضلتين في نفس العين بيشتغلوا و
+
+118
+00:07:59,940 --> 00:08:04,360
+بيتعاملوا مع بعض عشان نقل العين في اتجاه معين
+
+119
+00:08:04,360 --> 00:08:09,730
+بيضال تالي التعريف ال yoke musclesالـ Yoke muscle
+
+120
+00:08:09,730 --> 00:08:14,030
+إلهة اسم تاني Contralateral synergist عضلات
+
+121
+00:08:14,030 --> 00:08:17,870
+متعاونة بس إيش يعني Contralateral كل واحدة منهم في
+
+122
+00:08:17,870 --> 00:08:23,390
+عين يعني في في كل عين عضلة وفي إلها رفيقتها من
+
+123
+00:08:23,390 --> 00:08:27,510
+العضلات من العين الأخرى إيش يعني رفيقتها يعني اللي
+
+124
+00:08:27,510 --> 00:08:31,130
+هو Contralateral synergist يعني اللي بتعاونها في
+
+125
+00:08:31,130 --> 00:08:35,310
+نقل العين التانية على نفس الاتجاه على نفس الاتجاه
+
+126
+00:08:35,310 --> 00:08:40,390
+our pairs عبارة عن زوج من العضلاتone in each eye
+
+127
+00:08:40,390 --> 00:08:48,290
+that produce conjugate ocular movement يعني عضلتين
+
+128
+00:08:48,290 --> 00:08:51,230
+عضلة في كل عين هدول العضلتين العضلة في العين
+
+129
+00:08:51,230 --> 00:08:53,990
+الأولى والعضلة في العين التانية بيشتغلوا ك team
+
+130
+00:08:53,990 --> 00:08:58,110
+ايش يعني بيشتغلوا ك team كفريق عمل يعني بيحركوا
+
+131
+00:08:58,110 --> 00:09:03,430
+العينتين باتجاه موحد باتجاه موحد مثال على ذلك left
+
+132
+00:09:03,430 --> 00:09:07,770
+superior oblique وال right inferior rectusleft
+
+133
+00:09:07,770 --> 00:09:12,830
+superior oblique left superior oblique هي left eye
+
+134
+00:09:12,830 --> 00:09:16,730
+superior oblique وال right inferior rectus في ال
+
+135
+00:09:16,730 --> 00:09:20,250
+right and down position هذا الإنسان هذا الإنسان
+
+136
+00:09:20,250 --> 00:09:25,010
+بتطلع لل right و down يعني لليمين و أسفل طيب لما
+
+137
+00:09:25,010 --> 00:09:28,650
+بتطلع لليمين و أسفل مين اللي مسئول عن نقل العين
+
+138
+00:09:28,650 --> 00:09:32,750
+اليمين out and down ال inferior rectus لأن هذا
+
+139
+00:09:32,750 --> 00:09:36,780
+مكان اختبارها وهذا المكان اللي هي بتكونpure
+
+140
+00:09:36,780 --> 00:09:39,920
+depression طيب العين الشمال مين اللي مسئول عن
+
+141
+00:09:39,920 --> 00:09:43,720
+نقلها ل�� in and down position in and down ال
+
+142
+00:09:43,720 --> 00:09:46,760
+superior obliqueإذا ال inferior rectus في ال right
+
+143
+00:09:46,760 --> 00:09:50,340
+eye و ال superior oblique في ال left eye تعاونوا
+
+144
+00:09:50,340 --> 00:09:53,540
+في ال right and down position إذا هدولة yoke
+
+145
+00:09:53,540 --> 00:09:57,360
+muscles لما بنقول dextroversion .. dextroversion
+
+146
+00:09:57,360 --> 00:10:00,640
+هيكون عندي ال lateral rectus في ال right eye و ال
+
+147
+00:10:00,640 --> 00:10:04,220
+medial rectus في ال left eye عبارة عن yoke muscles
+
+148
+00:10:04,220 --> 00:10:08,760
+يعني بتعاون و هم عضلة في كل عينبيتشتغلوا في نفس
+
+149
+00:10:08,760 --> 00:10:12,100
+الاتجاه بنقلوا العينتين لل right .. بنقلوا
+
+150
+00:10:12,100 --> 00:10:15,360
+العينتين لل right في ال .. ال .. ال right and up
+
+151
+00:10:15,360 --> 00:10:18,780
+.. right and up .. dextro elevation يعني ال
+
+152
+00:10:18,780 --> 00:10:21,380
+superior rectus في ال .. في ال right eye و ال
+
+153
+00:10:21,380 --> 00:10:25,840
+inferior oblique في ال left eye الآن في ال levo
+
+154
+00:10:25,840 --> 00:10:28,780
+elevation .. ال inferior oblique في ال right eye
+
+155
+00:10:29,000 --> 00:10:32,860
+وال superior rectus في ال left eye يعتبر يوك مسلز
+
+156
+00:10:32,860 --> 00:10:37,680
+في ال level virgin ال media rectus بتاع العين
+
+157
+00:10:37,680 --> 00:10:40,960
+اليمين و ال lateral rectus بتاع العين الشمال برضه
+
+158
+00:10:40,960 --> 00:10:44,940
+يوك مسلز ليش؟ لأن هم التنتين اشتغلوا ك team عضلة
+
+159
+00:10:44,940 --> 00:10:49,620
+في كل عين بس التنتين نجلوا العينتين في اتجاه اللي
+
+160
+00:10:49,620 --> 00:10:54,880
+هو الشمال او في اتجاه واحد في اتجاه واحد left and
+
+161
+00:10:54,880 --> 00:10:58,850
+down dextro depression ال superior obliqueفي ال
+
+162
+00:10:58,850 --> 00:11:01,310
+right eye و ال inferior rectus ممكن انسان يقول ليش
+
+163
+00:11:01,310 --> 00:11:03,790
+superior oblique لأنها in and down هذه منطقة
+
+164
+00:11:03,790 --> 00:11:07,130
+اختبار ال superior oblique muscle و هنا ليش ال
+
+165
+00:11:07,130 --> 00:11:12,950
+inferior rectus لأنه out and down فبالتالي هذه
+
+166
+00:11:12,950 --> 00:11:15,410
+منطقة اختبار ال inferior rectus muscle إذا ال
+
+167
+00:11:15,410 --> 00:11:18,790
+superior oblique في ال right eye و ال inferior
+
+168
+00:11:18,790 --> 00:11:23,790
+rectus في ال left eye are yoke muscles فبالتالي
+
+169
+00:11:23,790 --> 00:11:28,030
+هدول العضلات يسمى yoke muscles
+
+170
+00:11:30,270 --> 00:11:35,090
+هي هنا أيضًا مثال آخر right and up ليها .. هنا
+
+171
+00:11:35,090 --> 00:11:38,170
+هتكون العين طلعت لبرة و لفوق فال superior rectus
+
+172
+00:11:38,170 --> 00:11:41,730
+هي المسؤولة، هنا دخلت لجوة و لفوق، ال inferior
+
+173
+00:11:41,730 --> 00:11:45,830
+oblique هي المسؤولة، فبالتالي ال superior rectus
+
+174
+00:11:45,830 --> 00:11:48,170
+في ال right eye و ال inferior oblique في ال left
+
+175
+00:11:48,170 --> 00:11:52,360
+eye are yoke musclesلو الإنسان هذا بيتطلع لليمين،
+
+176
+00:11:52,360 --> 00:11:55,880
+عينيته تنتين هيروح و مرة واحدة لليمين مع بعض بشكل
+
+177
+00:11:55,880 --> 00:12:00,980
+يعني موحد و في نفس اللحظة و بنفس الدرجة فال
+
+178
+00:12:00,980 --> 00:12:04,560
+lateral rectus في ال right eye و ال medial rectus
+
+179
+00:12:04,560 --> 00:12:07,900
+في ال left eye هدولة يوك muscles في المنظر هذا
+
+180
+00:12:07,900 --> 00:12:10,620
+dextro depression ال inferior rectus في ال right
+
+181
+00:12:10,620 --> 00:12:14,530
+eye و ال superior obliqueهم يوك muscles .. هم يوك
+
+182
+00:12:14,530 --> 00:12:17,890
+muscles فبالتالي هذه القضية بدها تكون ان شاء الله
+
+183
+00:12:17,890 --> 00:12:22,930
+واضحة .. بدها تكون ان شاء الله واضحة طيب عشان نحكي
+
+184
+00:12:22,930 --> 00:12:27,230
+نقطة ان هدولة Contralateral synergist أو يوك
+
+185
+00:12:27,230 --> 00:12:30,870
+muscles عبارة عن pairs of muscles زوج من العضلات
+
+186
+00:12:30,870 --> 00:12:35,610
+أو أزواج من العضلات عضلة في كل عين that produce
+
+187
+00:12:35,610 --> 00:12:39,810
+conjugate ocular movement لو رجعنا نتذكر إيش هي ال
+
+188
+00:12:39,810 --> 00:12:43,260
+conjugate ocular movement هي ال virginهي ال virgin
+
+189
+00:12:43,260 --> 00:12:47,360
+movement و واضح انه هذه الكلام .. هذه كلها virgin
+
+190
+00:12:47,360 --> 00:12:51,160
+movements binocular simultaneous conjugate
+
+191
+00:12:51,160 --> 00:12:55,880
+binocular العينين التنتين مفتحات simultaneous في
+
+192
+00:12:55,880 --> 00:12:59,420
+نفس اللحظة بالتم الحركة conjugate يعني في نفس
+
+193
+00:12:59,420 --> 00:13:02,740
+الاتجاه .. في نفس الاتجاه يعني المسئول عن ال
+
+194
+00:13:02,740 --> 00:13:06,580
+virgins .. المسئول عن ال virgins هم اليوك muscles
+
+195
+00:13:06,580 --> 00:13:10,220
+في العينين .. هم اليوك muscles في العينين
+
+196
+00:13:12,520 --> 00:13:17,960
+نجي للقانون الأول من قوانين حركة العين اللي بيسموه
+
+197
+00:13:17,960 --> 00:13:21,840
+Sherrington law of reciprocal innervation أو
+
+198
+00:13:21,840 --> 00:13:25,640
+inhibition Sherrington law للتغفية العصبية
+
+199
+00:13:25,640 --> 00:13:29,240
+المتعاكسة يعني اللي بيصير فيها inhibition يعني
+
+200
+00:13:29,240 --> 00:13:34,680
+اللي بيصير فيها تثبيض ينص على .. ينص على increased
+
+201
+00:13:34,680 --> 00:13:41,260
+innervation to an extraocular muscleعلى سبيل
+
+202
+00:13:41,260 --> 00:13:45,820
+المثال right medial rectus is accompanied يصاحب
+
+203
+00:13:45,820 --> 00:13:51,640
+ويرافق by reciprocal decreased in innovation to
+
+204
+00:13:51,640 --> 00:13:55,700
+its antagonist زي ال right lateral rectus يعني
+
+205
+00:13:55,700 --> 00:14:02,680
+زيادة التغذية العصبية زيادة التغذية العصبية لعضلة
+
+206
+00:14:02,680 --> 00:14:08,760
+ما لل agonistزيادة التغذية العصبية للعضل ال
+
+207
+00:14:08,760 --> 00:14:12,320
+agonist احنا بنحكي المثال ان ال agonist بنعتبره هو
+
+208
+00:14:12,320 --> 00:14:16,340
+ال media rectus هذه العين عايزة تروح لل adoption
+
+209
+00:14:16,340 --> 00:14:20,400
+ناحية النوز يعني عايزة تروح لل adoption إذا ال
+
+210
+00:14:20,400 --> 00:14:23,280
+agonist هو ال media rectus وال antagonist هو ال
+
+211
+00:14:23,280 --> 00:14:27,140
+lateral rectus قانون شيرنجتون للتغذية العصبية
+
+212
+00:14:27,140 --> 00:14:33,100
+المتعاكسة بيقول زيادة التغذية العصبية لل agonist
+
+213
+00:14:33,100 --> 00:14:39,840
+يصاحببتثبيت ال antagonist أو بقلة التغذية العصبية
+
+214
+00:14:39,840 --> 00:14:45,500
+لل antagonist عشان نفهم هذا الكلام أول حاجة بدنا
+
+215
+00:14:45,500 --> 00:14:50,780
+نعرفها و أهم حاجة بدنا نعرفها ان قوانين حركة العين
+
+216
+00:14:50,780 --> 00:14:55,240
+ال laws of ocular motility تتكلم عن التغذية
+
+217
+00:14:55,240 --> 00:15:01,070
+العصبيةعن ال innovation وليس عن ال movement وهذه
+
+218
+00:15:01,070 --> 00:15:05,770
+موضوع أو جملة مهمة للغاية أنه نفهمها تماما تماما
+
+219
+00:15:05,770 --> 00:15:10,330
+تماما لما بنقول laws of ocular motility احنا الآن
+
+220
+00:15:10,330 --> 00:15:13,330
+بدأنا نتكلم عن القانون الأول اللي هو قانون
+
+221
+00:15:13,330 --> 00:15:17,990
+Sherrington أو Sherrington law بيتكلم عن التغذية
+
+222
+00:15:17,990 --> 00:15:24,450
+العصبيةوبيحكي إنه لما بيزيد التغذية العصبية لعضلة
+
+223
+00:15:24,450 --> 00:15:27,890
+ال agonist اللي احنا ضربنا مثال عليها الآن ال
+
+224
+00:15:27,890 --> 00:15:32,190
+media rectus لابد إنه في نفس اللحظة يقل التغذية
+
+225
+00:15:32,190 --> 00:15:37,510
+العصبية لل antagonist ليش؟ لأنه لو دال في تغذية
+
+226
+00:15:37,510 --> 00:15:43,070
+عصبية أو innervation لتنتين بنفس القدرساعتها العين
+
+227
+00:15:43,070 --> 00:15:45,810
+عشان تروح عاليمين بدها تصير contraction في ال
+
+228
+00:15:45,810 --> 00:15:49,270
+media rectus muscle عشان تروح باتجاه ال adduction
+
+229
+00:15:49,270 --> 00:15:53,270
+طيب في نفس الوقت أنه في جاي تبغية عصبية لل lateral
+
+230
+00:15:53,270 --> 00:15:56,570
+rectus فال lateral rectus عاملة أيضا contraction
+
+231
+00:15:56,570 --> 00:16:00,010
+يعني مش راخية فبالتالي العين مش هتقدر تيجي في وضع
+
+232
+00:16:00,010 --> 00:16:03,330
+ال adduction لأن ال media rectus بتشد وال lateral
+
+233
+00:16:03,330 --> 00:16:07,170
+rectus بتشد عكسها ضروري جدا عشان العين يصير لها
+
+234
+00:16:07,170 --> 00:16:12,150
+rotation rotation حول محور الدوران بتاعهاحاول محور
+
+235
+00:16:12,150 --> 00:16:16,470
+الدوران بتا��ها لابد انه اذا عضلة اجاها innervation
+
+236
+00:16:16,470 --> 00:16:21,370
+اجاها innervation عشان تنقبط لازم ييجي تثبيت
+
+237
+00:16:21,370 --> 00:16:26,690
+وتقليل من الترثية العصبية ل ال antagonist بتاعها
+
+238
+00:16:26,690 --> 00:16:31,030
+عشان ترخي وبالتالي تقدر العضلة تدور يعني بدها تشد
+
+239
+00:16:31,030 --> 00:16:33,970
+عضلة و بدها ترخي اللي عاجبالها بدها تشد عضلة و
+
+240
+00:16:33,970 --> 00:16:39,230
+بدها ترخي اللي عاجبالها فبالتالي يا نص القانون ..
+
+241
+00:16:39,230 --> 00:16:46,530
+يا نص القانونstates that increased contraction لأ
+
+242
+00:16:46,530 --> 00:16:51,350
+innervation بيتكلم عن ال innervation increased
+
+243
+00:16:51,350 --> 00:16:56,670
+innervation to an extraocular muscle مثال ال right
+
+244
+00:16:56,670 --> 00:17:02,970
+medial rectus is accompanied يرافق في نفس اللحظة
+
+245
+00:17:02,970 --> 00:17:07,620
+by reciprocal reciprocal عكسي أو خلف خلاف يعنيby
+
+246
+00:17:07,620 --> 00:17:10,880
+reciprocal decrease in innovation to its
+
+247
+00:17:10,880 --> 00:17:14,260
+antagonist اللي هي إذا كان احنا قلنا ال agonist ال
+
+248
+00:17:14,260 --> 00:17:17,320
+right medial rectus هتكون ال antagonist بتاعتها ال
+
+249
+00:17:17,320 --> 00:17:20,520
+right lateral rectus طيب ممكن الإنسان يقول يعني
+
+250
+00:17:20,520 --> 00:17:22,820
+هذا دايما بحدث مع ال medial rectus و ال lateral
+
+251
+00:17:22,820 --> 00:17:27,340
+rectus هذا حسب الحاجة للنظر بأي اتجاه لو قلنا
+
+252
+00:17:27,940 --> 00:17:30,560
+الإنسان هذا أو هذه العين ده تروح في وضع ال
+
+253
+00:17:30,560 --> 00:17:33,440
+abduction مين اللي بيجيب العين في وضع ال
+
+254
+00:17:33,440 --> 00:17:37,200
+abduction؟ ال lateral rectus إذا ال brain هيبعت
+
+255
+00:17:37,200 --> 00:17:41,320
+innervation أكتر لل lateral rectus وفي نفس الوقت
+
+256
+00:17:41,320 --> 00:17:44,740
+ال medial rectus أصبح دورها ال antagonist فبيصير
+
+257
+00:17:44,740 --> 00:17:48,080
+لها decrease في ال innervation طيب لو هذه العين ده
+
+258
+00:17:48,080 --> 00:17:51,620
+تروح up and out ال superior rectus بيجيها
+
+259
+00:17:51,620 --> 00:17:55,390
+increased innervationوفي نفس اللحظة لازم ترخي اللي
+
+260
+00:17:55,390 --> 00:17:58,790
+عاجبالها لأنه مابنفع أن عضلة يجيها تغذية عصبية
+
+261
+00:17:58,790 --> 00:18:02,850
+عشان تعمل contraction ويجي في نفس اللحظة تغذية
+
+262
+00:18:02,850 --> 00:18:07,190
+عصبية مماثلة لل antagonistic muscle لأنه لو هتبدأ
+
+263
+00:18:07,190 --> 00:18:10,210
+تعمل contraction و العضلة المضادة ال antagonistic
+
+264
+00:18:10,210 --> 00:18:14,220
+muscle بتعمل contractionساعتها التنير هيصير فيهم
+
+265
+00:18:14,220 --> 00:18:17,680
+contraction و الحركة باتجاه معين هتصبح مش ممكنة
+
+266
+00:18:17,680 --> 00:18:22,940
+لازم عشان يتصير الحركة ممكنة في اتجاه معين من
+
+267
+00:18:22,940 --> 00:18:26,100
+الاتجاهات لازم العضلة المعنية يصير اللي هي
+
+268
+00:18:26,100 --> 00:18:28,640
+increased innervation يعني إيش العضلة المعنية؟
+
+269
+00:18:28,640 --> 00:18:31,840
+يعني اللي بتشتغل على هذا الخط أو في هذا الاتجاه
+
+270
+00:18:31,840 --> 00:18:35,100
+يجي لها increased innervation و العضلة المضادة
+
+271
+00:18:35,100 --> 00:18:38,920
+اللي هي ال antagonistic muscle فلازم يجيها
+
+272
+00:18:38,920 --> 00:18:42,130
+inhibitionInhibition يعني decreased innervation
+
+273
+00:18:42,130 --> 00:18:46,270
+فلو قلنا ال superior oblique بده يجيها increased
+
+274
+00:18:46,270 --> 00:18:51,130
+innervation عشان ال down and in movement ساعتها ال
+
+275
+00:18:51,130 --> 00:18:53,990
+inferior oblique لازم يجيها inhibition لأنها عضلة
+
+276
+00:18:53,990 --> 00:18:57,450
+معاكسة لل superior oblique إذا increased
+
+277
+00:18:57,450 --> 00:19:01,530
+innervation بنعود بنأكد أنه القوانين الحركة بتحكي
+
+278
+00:19:01,530 --> 00:19:05,200
+عن ال innervation بتحكي عن ال innervationممكن
+
+279
+00:19:05,200 --> 00:19:08,080
+إنسان يقول طب يعني إيش الفرق؟ سواء حكينا
+
+280
+00:19:08,080 --> 00:19:12,480
+innovation أو حكينا movement لأ، ليس شرطا إنه إذا
+
+281
+00:19:12,480 --> 00:19:18,060
+ال innovation نزل للعضلة إنها تنفذ العضلة ليس شرطا
+
+282
+00:19:18,060 --> 00:19:21,120
+إنه ال innovation .. ال innovation عبارة عن
+
+283
+00:19:21,120 --> 00:19:25,940
+impulses .. impulses نبضات عصبية بتنزل أو أوامر
+
+284
+00:19:25,940 --> 00:19:30,660
+عصبية بتنزل من الدماغ لعضلات العين ممكن عضلة العين
+
+285
+00:19:30,660 --> 00:19:35,680
+تنفذ هذا ال orderو ممكن ما تنفذوش و هذا هيتضح معنى
+
+286
+00:19:35,680 --> 00:19:39,000
+في المحاضرات التالية إيش معناة innovation و إيش
+
+287
+00:19:39,000 --> 00:19:43,620
+معناة إنه ينفذ أو لا ينفذ .. إنه ينفذ أو لا ينفذ
+
+288
+00:19:43,620 --> 00:19:50,740
+بس بدنا نقول شغلة إنه القوانين بنأكد مرة تالتة و
+
+289
+00:19:50,740 --> 00:19:54,640
+رابعة إنه بتتكلم عن ال innovation و لا تتكلم عن ال
+
+290
+00:19:54,640 --> 00:19:58,080
+movement أو عن ال contraction يعني بتتكلم عن
+
+291
+00:19:58,080 --> 00:20:02,660
+التغذية العصبيةthis means that when the medial
+
+292
+00:20:02,660 --> 00:20:06,200
+rectus contracts لأن هذا بعد ما تم ال innovation
+
+293
+00:20:06,200 --> 00:20:10,060
+الخطوة التالية تبدأ العضلة اللي إجهها ال
+
+294
+00:20:10,060 --> 00:20:14,140
+innovation تعمل contraction و اللي ما إجهاش أو
+
+295
+00:20:14,140 --> 00:20:17,060
+اللي .. اللي .. اللي صار لها inhibition بتعمل
+
+296
+00:20:17,060 --> 00:20:21,080
+relaxation .. بتعمل relaxation this means that
+
+297
+00:20:21,080 --> 00:20:23,780
+when the medial rectus contracts the lateral
+
+298
+00:20:23,780 --> 00:20:27,840
+rectus automatically relaxes and vice versa و
+
+299
+00:20:27,840 --> 00:20:31,500
+العكس بالعكس لو العين بدهاتروح في وضع ال abduction
+
+300
+00:20:31,500 --> 00:20:35,560
+ساعتها هييجي innervation لل lateral rectus وييجي
+
+301
+00:20:35,560 --> 00:20:39,420
+inhibition لل medial rectus فبعد هذه الخطوة بعد
+
+302
+00:20:39,420 --> 00:20:42,360
+خطوة ال innervation هتبدأ ال lateral rectus تعمل
+
+303
+00:20:42,360 --> 00:20:45,680
+contraction و ال medial rectus تعمل relaxation
+
+304
+00:20:45,680 --> 00:20:52,280
+عشان تتم الحركة بشكل يعني سلسوة بدون أي مشكلة طبعا
+
+305
+00:20:52,280 --> 00:20:55,600
+sharington law applies to both virgins and
+
+306
+00:20:55,600 --> 00:21:01,840
+virginses وبنضيفلهم أيضاand ductions طيب يعني إيش
+
+307
+00:21:01,840 --> 00:21:06,100
+يعني أنه يطبق على جميع أنواع الحركات سواء ductions
+
+308
+00:21:06,100 --> 00:21:11,820
+أو virgins أو virgins دكشن أو virgins أو virgins
+
+309
+00:21:11,820 --> 00:21:16,320
+هذا القانون اللي هو sharrington law بنعيد نصه نصه
+
+310
+00:21:16,320 --> 00:21:19,820
+بيبدأ من عند كلمة increased innervation to an
+
+311
+00:21:19,820 --> 00:21:24,190
+extraocular muscleis accompanied by reciprocal
+
+312
+00:21:24,190 --> 00:21:28,490
+decrease in innovation to its antagonist خلص نص
+
+313
+00:21:28,490 --> 00:21:32,750
+القانون .. خلص نص القانون الآن القانون التاني هي
+
+314
+00:21:32,750 --> 00:21:36,710
+احنا عندنا رسمه بتوضح طبعا النبضات العصبية ممثلة
+
+315
+00:21:36,710 --> 00:21:40,310
+هنا بشرتات او شحتات هي احنا عندنا مثلا ال media
+
+316
+00:21:40,310 --> 00:21:43,290
+rectus muscle وهي عندنا ال lateral rectus muscle
+
+317
+00:21:43,290 --> 00:21:46,780
+والعين بدها تروح في وضع ال adductionطبعا كلام ال
+
+318
+00:21:46,780 --> 00:21:50,400
+innovation بيتم قبل أو سابق لموضوع ال contraction
+
+319
+00:21:50,400 --> 00:21:54,220
+أول اشي بيجي ال innovation بعدك العضلة بيصير فيها
+
+320
+00:21:54,220 --> 00:21:58,160
+contraction طبعا هنا الرسمة يعني بتوضح اجهتين ال
+
+321
+00:21:58,160 --> 00:22:01,240
+innovation و ال contraction بدليل ان العين راحت في
+
+322
+00:22:01,240 --> 00:22:05,520
+اتجاه ال adduction هنا ال noseفبالتالي عدد الشحتات
+
+323
+00:22:05,520 --> 00:22:08,880
+أو عدد النبضات العصبية هي ال innovation .. هي ال
+
+324
+00:22:08,880 --> 00:22:12,680
+innovation الواصل ل .. طبعا هذا simulation لل
+
+325
+00:22:12,680 --> 00:22:16,880
+innovation الواصل ل ال media rectus كتير و في نفس
+
+326
+00:22:16,880 --> 00:22:21,080
+اللحظةاللي واصل لل lateral rectus جليل جدا إذا ما
+
+327
+00:22:21,080 --> 00:22:24,540
+قولن بالواصل يعني فبالتالي هنا النبضات كتيرة و هنا
+
+328
+00:22:24,540 --> 00:22:28,780
+خفت النبضات بشكل كبير جدا ��شان تعمل ال lateral
+
+329
+00:22:28,780 --> 00:22:33,300
+rectus relaxation و تعمل ال medial rectus
+
+330
+00:22:33,300 --> 00:22:37,260
+contraction فالعين تتحرك باتجاه ال adduction .. ال
+
+331
+00:22:37,260 --> 00:22:41,400
+adduction طيب نيجي للقانون التاني و الأخير من
+
+332
+00:22:41,400 --> 00:22:45,970
+قوانين حركة العين اللي هو ال hearing lawاحنا خلصنا
+
+333
+00:22:45,970 --> 00:22:49,810
+الـ Sherrington law و الآن بنحكي عن ال hearing law
+
+334
+00:22:49,810 --> 00:22:54,590
+of equal innervation .. of equal innervation اذا
+
+335
+00:22:54,590 --> 00:22:59,650
+.. اذا بنقول في ال hearing law نصه states that
+
+336
+00:22:59,650 --> 00:23:03,930
+equal states that during .. من عند كلمة during
+
+337
+00:23:03,930 --> 00:23:09,110
+هيبدأ .. during any conjugate I movement equal and
+
+338
+00:23:09,110 --> 00:23:13,030
+simultaneous innervationflows to the yoke muscles
+
+339
+00:23:13,030 --> 00:23:17,850
+خلص نص القانون، اذا بينص على انه during any
+
+340
+00:23:17,850 --> 00:23:21,930
+conjugate I movement equal and simultaneous
+
+341
+00:23:21,930 --> 00:23:26,150
+innervation flows to the yoke muscles اول مقطة
+
+342
+00:23:26,150 --> 00:23:31,070
+بدنا نحكيها، هذا القانون بيحكي ان خلال ال
+
+343
+00:23:31,070 --> 00:23:34,550
+conjugate I movements، ايش هي ال conjugate I
+
+344
+00:23:34,550 --> 00:23:37,810
+movements؟اللي هي ال virgin .. اللي هي ال virgin
+
+345
+00:23:37,810 --> 00:23:42,710
+لما .. بنتذكر تعريف ال virgin هي binocular
+
+346
+00:23:42,710 --> 00:23:47,730
+simultaneous conjugate .. conjugate ocular
+
+347
+00:23:47,730 --> 00:23:52,810
+motility فبالتالي .. يعني during virgin .. during
+
+348
+00:23:52,810 --> 00:23:57,030
+virgin movements أو during conjugate eye movements
+
+349
+00:23:57,030 --> 00:24:03,030
+equal متساوي and simultaneous innervation بيحكي
+
+350
+00:24:03,030 --> 00:24:06,710
+أيضا عن ال innervationflows to the yoke muscle
+
+351
+00:24:06,710 --> 00:24:09,950
+احنا بنذكر احنا قبل شوية أخدنا تعريف ال yoke
+
+352
+00:24:09,950 --> 00:24:13,070
+muscle قولنا هاي أمثلة على ال yoke muscle superior
+
+353
+00:24:13,070 --> 00:24:17,140
+rectus و inferior obliqueup and right العنتين
+
+354
+00:24:17,140 --> 00:24:20,700
+رايحين up and right هذا conjugate eye movement في
+
+355
+00:24:20,700 --> 00:24:24,200
+هذه اللحظة في المنظر هذا بيصل innervation لل
+
+356
+00:24:24,200 --> 00:24:28,400
+superior rectus ونفس كمية ال innervation وفي نفس
+
+357
+00:24:28,400 --> 00:24:32,080
+اللحظة نفس الكمية وفي نفس اللحظة بتصل لل inferior
+
+358
+00:24:32,080 --> 00:24:35,440
+oblique في ال left eye لأنهم yoke muscle ومسؤولين
+
+359
+00:24:35,440 --> 00:24:40,820
+عن نقل العنتين لهذا الموقع من النظر لهذا الموقع من
+
+360
+00:24:40,820 --> 00:24:45,280
+النظرأيضًا لما الإنسان بيتطلع على اليمين بنقول ال
+
+361
+00:24:45,280 --> 00:24:47,860
+lateral rectus في ال right eye و ال medial rectus
+
+362
+00:24:47,860 --> 00:24:51,580
+في ال left eye بيصلهم equal and simultaneous
+
+363
+00:24:51,580 --> 00:24:55,860
+بيصلهم نفس الكمية من التغذية العصبية و في نفس
+
+364
+00:24:55,860 --> 00:25:00,140
+اللحظة مش بيصل نفس الكمية بس في أوقات مختلفة يعني
+
+365
+00:25:00,140 --> 00:25:03,640
+بيصل ال lateral rectus هناوبعد دقيقة او دقيقتين
+
+366
+00:25:03,640 --> 00:25:07,240
+بيصل ال media rectus ان لأ في نفس اللحظة بيصل لأنه
+
+367
+00:25:07,240 --> 00:25:11,200
+لو في تأخير في وصول ال innervation لعضلة عن عضلة
+
+368
+00:25:11,200 --> 00:25:14,220
+بنلاقي مثلا ال lateral rectus اتحركت لليمين ولسه
+
+369
+00:25:14,220 --> 00:25:19,040
+ال media rectus ثابتة في مكانها والسبب انه ماوصلها
+
+370
+00:25:19,040 --> 00:25:22,380
+innervation فهذا الكلام مابيصيرش في الوضع الطبيعي
+
+371
+00:25:22,380 --> 00:25:28,110
+وانماحسب hearing law بينص على انه equal and
+
+372
+00:25:28,110 --> 00:25:32,510
+simultaneous innervation flows to the yoke muscles
+
+373
+00:25:32,510 --> 00:25:40,030
+فبالتالي هذا الكلام بيكون واضح الان بالنسبة ل ال
+
+374
+00:25:40,030 --> 00:25:43,170
+dextro depression inferior rectus في ال right eye
+
+375
+00:25:43,170 --> 00:25:46,570
+و ال superior oblique في ال left eye بيصلهم ايضا
+
+376
+00:25:46,570 --> 00:25:51,910
+equal and simultaneous innervationلو جينا نقعد هنا
+
+377
+00:25:51,910 --> 00:25:56,870
+مثلا level elevation up and leftال superior rectus
+
+378
+00:25:56,870 --> 00:25:59,610
+في ال left eye و ال inferior oblique في ال right
+
+379
+00:25:59,610 --> 00:26:03,750
+eye بيصلهم equal and simultaneous ضروري يكون equal
+
+380
+00:26:03,750 --> 00:26:08,510
+و ضروري يكون simultaneous innovation بيصل هدول
+
+381
+00:26:08,510 --> 00:26:12,490
+اليوك ناصل عشان يقدروا يحركوا العنتين في نفس
+
+382
+00:26:12,490 --> 00:26:17,970
+اللحظة وبنفس الاتجاه وبنفس القدر بنفس القدر
+
+383
+00:26:17,970 --> 00:26:23,350
+فبالتالي هذا نص اللي هو hearing low hearing low
+
+384
+00:26:23,350 --> 00:26:28,770
+بنقولduring any conjugate I movements equal and
+
+385
+00:26:28,770 --> 00:26:32,470
+simultaneous innerversion flows to the yoke muscle
+
+386
+00:26:32,470 --> 00:26:37,170
+طيب فبالتالي احنا زي ما قلنا .. احنا قلنا
+
+387
+00:26:37,170 --> 00:26:41,410
+Sherrington له معنى .. معنى بكل أنواع الحركة و
+
+388
+00:26:41,410 --> 00:26:44,650
+يطبق على جميع أنواع الحركة على ال virgins و ال
+
+389
+00:26:44,650 --> 00:26:48,630
+virginses و ال ductions هنا بيطبق ال herring فقط
+
+390
+00:26:48,630 --> 00:26:52,960
+على ال virgins فقط على ال virginsequal and
+
+391
+00:26:52,960 --> 00:26:57,920
+simultaneous innervation flows to the yoke muscles
+
+392
+00:26:57,920 --> 00:27:01,260
+.. to the yoke muscles عند هذه النقطة هنتوقف ان
+
+393
+00:27:01,260 --> 00:27:05,180
+شاء الله و نشوف ايش أثر hearing low .. hearing low
+
+394
+00:27:05,180 --> 00:27:09,660
+بالذات في حالة الحوال الشدلي الbaritic squint و
+
+395
+00:27:09,660 --> 00:27:13,620
+نتوقف عند هذه النقطة و بنكمل المرة القادمة ان شاء
+
+396
+00:27:13,620 --> 00:27:16,300
+الله تعالى و يعطيكم العافية والسلام عليكم ورحمة
+
+397
+00:27:16,300 --> 00:27:17,620
+الله وبركاته
+

PL9fwy3NUQKwbXnyKPmq0kXeJC3LJADqhC/HjOQmj-dMSA_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,156 @@
+1
+00:00:02,140 --> 00:00:05,800
+بسم الله الرحمن الرحيم اليوم عاملين simulation
+
+2
+00:00:05,800 --> 00:00:10,190
+مبسط عشان يفهمناالـ Superior Rectus Muscle Actions
+
+3
+00:00:10,190 --> 00:00:13,010
+الـ three actions طبعا الـ Superior Rectus Muscle
+
+4
+00:00:13,010 --> 00:00:16,850
+بتبدأ من الانيولاس of زن وبتمشي للأمام طبعا
+
+5
+00:00:16,850 --> 00:00:20,090
+الانيولاس of زن في عمق ال orbit وبتمشي للأمام
+
+6
+00:00:20,090 --> 00:00:23,950
+لغاية ما يصير لها insertion أو تثبيت على بعد 7 و 7
+
+7
+00:00:23,950 --> 00:00:28,190
+من 10 ملي متر من ال Superior Limbus ال Superior
+
+8
+00:00:28,190 --> 00:00:30,830
+Limbus الساعة 12 في ال Limbus أنا رمزلها باللون
+
+9
+00:00:30,830 --> 00:00:34,630
+الأحمرالأن الـ Superior Rectus Muscle الـ Axis
+
+10
+00:00:34,630 --> 00:00:37,890
+بتاعها بيعمل مع المحور بتاع العين محور العضلة
+
+11
+00:00:37,890 --> 00:00:42,070
+بيعمل مع المحور بتاع العين زاوية 23 degree إذا
+
+12
+00:00:42,070 --> 00:00:46,630
+بيعمل مع المحور العمودي على العين زاوية 67 degree
+
+13
+00:00:46,630 --> 00:00:50,430
+إذا لما بيصير contraction للعضلة للـ Superior
+
+14
+00:00:50,430 --> 00:00:54,890
+Rectus Muscle لما بيصير فيها contraction بتشد
+
+15
+00:00:54,890 --> 00:00:59,300
+بزاوية ليست منطبقة على محور العينطبعا، عشان نعرف
+
+16
+00:00:59,300 --> 00:01:02,260
+الـ Action بتاعها هذه القوة اللي بتشد فيها الـ
+
+17
+00:01:02,260 --> 00:01:05,320
+Superior Rectus لو فرضنا إنها 100 نيوتن وقلنا
+
+18
+00:01:05,320 --> 00:01:09,360
+بنحللها للإحداثيات بتاعتها أو القوة المكافئة هيكون
+
+19
+00:01:09,360 --> 00:01:13,680
+نصيب القوة المنطبقة على محور العين نصيب أعلى
+
+20
+00:01:13,680 --> 00:01:16,520
+وبالتالي الـ Primary Action بتاع الـ Superior
+
+21
+00:01:16,520 --> 00:01:19,340
+Rectus زي ما أنتوا شايفين الـ Elevation الـ
+
+22
+00:01:19,340 --> 00:01:22,320
+Elevation هو الـ Primary Action ليش؟ لأن هذا
+
+23
+00:01:22,320 --> 00:01:27,740
+المحور هياخد نصيب الأسد من القوة طبعاالمحور
+
+24
+00:01:27,740 --> 00:01:30,620
+العمودي اللي هو القوة التانية القواتين هدول
+
+25
+00:01:30,620 --> 00:01:33,760
+المتعمدات أول قوة هتعمل elevation وهي ال primary
+
+26
+00:01:33,760 --> 00:01:37,540
+action القوة التانية هتكون عمودية على محور العين
+
+27
+00:01:37,540 --> 00:01:40,160
+على ال visual axis وشايفين هنا احنا عاملين
+
+28
+00:01:40,160 --> 00:01:44,440
+simulation للنزل بنقول لما هذه بتشد لما بتشد إيش
+
+29
+00:01:44,440 --> 00:01:47,020
+اللي بيصير عندي؟ اللي بيصير عندي intorsion كيف
+
+30
+00:01:47,020 --> 00:01:52,200
+عرفت انه intorsion هي القوة بتشد في ال ..في الـ
+
+31
+00:01:52,200 --> 00:01:55,180
+Superior Limbus بتدخلوا لجوا ناحية الـ Nose وهذا
+
+32
+00:01:55,180 --> 00:01:59,700
+هيصير عندى انا Intorsion .. Intorsion فبالتالي ال
+
+33
+00:01:59,700 --> 00:02:03,260
+primary action elevation زي ما حكينا ال primary
+
+34
+00:02:03,260 --> 00:02:08,320
+action elevation و ال secondary action intorsion
+
+35
+00:02:08,320 --> 00:02:11,720
+secondary action intorsion طبعا هذا simulation
+
+36
+00:02:11,720 --> 00:02:16,940
+مبسط لتوضيح الفكرة طبعا لما تأثر قوة عموديةقوة
+
+37
+00:02:16,940 --> 00:02:21,260
+عمودية على جسم كراوي أو شبه كراوي أو بيضاوي أو
+
+38
+00:02:21,260 --> 00:02:24,540
+استواني بيكون الفعل دوران، دوران البرغي، بالظبط
+
+39
+00:02:24,540 --> 00:02:26,280
+كأنه برغي قاعد بيدور
+

PL9fwy3NUQKwbXnyKPmq0kXeJC3LJADqhC/P-KQTpXsxFg_raw.srt

@@ -0,0 +1,1332 @@
+1
+00:00:02,900 --> 00:00:07,420
+بسم الله الرحمن الرحيم هنبدأ
+
+2
+00:00:07,420 --> 00:00:11,980
+مع محاضرات حوال واحد و اللي بيعتمد عليه حوال اتنين
+
+3
+00:00:11,980 --> 00:00:16,100
+بشكل كبير جدا و يعتبر هو ال basic science بالنسبة
+
+4
+00:00:16,100 --> 00:00:21,680
+لحوال اتنين طبعا حوال واحد مملوء بالتعريفات اللي
+
+5
+00:00:21,680 --> 00:00:27,060
+لابد من إنسان أخصاء البصريات يتقنها تماما حتى يعرف
+
+6
+00:00:27,060 --> 00:00:28,880
+يتعامل مع مرضى الحوال
+
+7
+00:00:37,530 --> 00:00:40,710
+أول تعريف اللي هو ال visual axis أو ال line of
+
+8
+00:00:40,710 --> 00:00:45,540
+vision اللي هو خط الإبصار أو المحور البصريالمحور
+
+9
+00:00:45,540 --> 00:00:48,240
+البصري passes from the fovea through the nodal
+
+10
+00:00:48,240 --> 00:00:51,920
+point of the eye to the point of fixation أو
+
+11
+00:00:51,920 --> 00:00:55,260
+بعبارة أخرى to the object of regard يعني لل object
+
+12
+00:00:55,260 --> 00:00:58,940
+اللي بيتطلع عليه الإنسان إذا ال visual axis بيبدأ
+
+13
+00:00:58,940 --> 00:01:03,560
+من ال fovea وبينتهي عند ال object بمر في طريقه في
+
+14
+00:01:03,560 --> 00:01:06,040
+ال nodal point بتاعة العين طبعا العين تعتبر
+
+15
+00:01:06,040 --> 00:01:11,690
+optical systemكل عين لها visual axis خاص فيها ال
+
+16
+00:01:11,690 --> 00:01:14,490
+two visual axis في ال normal binocular single
+
+17
+00:01:14,490 --> 00:01:18,810
+vision بيكونوا ال two visual axis intersect
+
+18
+00:01:18,810 --> 00:01:22,010
+بيتقاطعوا at the point of fixation لأن العينتين
+
+19
+00:01:22,010 --> 00:01:25,570
+بيكونوا متزينات وبيتطلعوا على نفس ال target أو نفس
+
+20
+00:01:25,570 --> 00:01:29,570
+الهدف أو نفس ال object فبالتالي ال visual axis
+
+21
+00:01:29,570 --> 00:01:31,710
+بتاع العين اليمين و ال visual axis بتاع العين
+
+22
+00:01:31,710 --> 00:01:36,530
+الشمال بيكونوا موجهين باتجاه الجسم المنظر وبالتالي
+
+23
+00:01:36,530 --> 00:01:41,580
+بتقاطعوا عندهin normal binocular single vision the
+
+24
+00:01:41,580 --> 00:01:45,100
+two visual axes intersect at the point of fixation
+
+25
+00:01:45,100 --> 00:01:52,300
+طيب الآن طالما الفوفيا موجهة باتجاه ال visual axis
+
+26
+00:01:52,300 --> 00:01:55,160
+.. باتجاه ال target والفوفيا في العين التانية
+
+27
+00:01:55,160 --> 00:01:59,240
+موجهة باتجاه ال target إذا صورة ال target بتنطبع
+
+28
+00:01:59,240 --> 00:02:03,620
+وبتلتقط على الفوفيا تحت العين اليمين وعلى الفوفيا
+
+29
+00:02:03,620 --> 00:02:08,800
+تحت العين الشمال ثم بترسل الصورتينإلى الدماغ
+
+30
+00:02:08,800 --> 00:02:13,640
+لتوحيد .. لتوحيدهم بواسطة قالية أو reflex بيسموه
+
+31
+00:02:13,640 --> 00:02:18,020
+ال fusion reflex في هذا ال fusion reflex بيتم دمج
+
+32
+00:02:18,020 --> 00:02:21,580
+صورتين في صورة واحدة بواسطة ال binocular
+
+33
+00:02:21,580 --> 00:02:25,540
+responsive cells binocular responsive cells اللي
+
+34
+00:02:25,540 --> 00:02:28,440
+هي الخلايا اللي موجودة في ال visual cortex و اللي
+
+35
+00:02:28,440 --> 00:02:32,620
+بتستجيب للمعلومات أو للصور القادمة من العينتين،
+
+36
+00:02:32,620 --> 00:02:35,960
+التنتينطبعا هذا الكلام بيتم في ال visual cortex
+
+37
+00:02:35,960 --> 00:02:41,120
+وبينتج عنه binocular single vision يعني رؤية موحدة
+
+38
+00:02:41,120 --> 00:02:45,980
+بواسطة العينتين طبعا لو حابنا نشوف الرسمة هاي
+
+39
+00:02:45,980 --> 00:02:50,140
+بالنسبة لل visual axis بيبتد من الفوفيا الفوفيا
+
+40
+00:02:50,140 --> 00:02:54,140
+ممثلة هنا في الرسمة بالنقطة الحمرا بيمر بالنقطة
+
+41
+00:02:54,140 --> 00:02:56,360
+السودا اللي هي ال nodal point بتاعت العين هي
+
+42
+00:02:56,360 --> 00:02:59,640
+المفروض للخلف قليلا ال nodal point بتيجي تقريبا
+
+43
+00:02:59,640 --> 00:03:02,470
+على ال posterior cervis هنا خطأ في الرسمعال
+
+44
+00:03:02,470 --> 00:03:06,470
+posterior surface بتاعة ال lens و باتجاه ال point
+
+45
+00:03:06,470 --> 00:03:09,230
+.. ال fixation point أو ال target اللي احنا بنطلع
+
+46
+00:03:09,230 --> 00:03:12,870
+عليه .. اذا الخط الأحمر هذا كله هو ال visual axis
+
+47
+00:03:12,870 --> 00:03:16,950
+او له اسم تاني ال line of sight .. ال line of
+
+48
+00:03:16,950 --> 00:03:21,230
+sight فبالتالي هذه القضية بدها تكون واضحة ان شاء
+
+49
+00:03:21,230 --> 00:03:25,220
+الله تعالىالتعريف التاني اللي هو ال Orthophoria
+
+50
+00:03:25,220 --> 00:03:28,580
+Orthophoria يعني لا يوجد أي نوع من الحوالي هذا
+
+51
+00:03:28,580 --> 00:03:32,880
+المصطلح بيعني perfect ocular alignment يعني اتزان
+
+52
+00:03:32,880 --> 00:03:41,060
+كامل و تم للعينان فبالتالي طبعابس بشرط بس بشرط
+
+53
+00:03:41,060 --> 00:03:45,220
+perfect ocular alignment بشرط in the absence of
+
+54
+00:03:45,220 --> 00:03:49,980
+any stimulus for effusion which is uncommon يعني
+
+55
+00:03:49,980 --> 00:03:54,560
+اتزان تم للعينين .. للعينتين التنتين يعني طبيعتهم
+
+56
+00:03:54,560 --> 00:04:00,200
+متزينات بدون تدخل بتاة من الدماغ عشان قضية ال
+
+57
+00:04:00,200 --> 00:04:03,320
+effusion يعني ال effusion بتم بشكل سلس جدا بدون
+
+58
+00:04:03,320 --> 00:04:06,820
+مجهود من الدماغ ممكن إنسان يسأل طب و إيش المجهود
+
+59
+00:04:06,820 --> 00:04:11,160
+المطلوب من الدماغ؟إذا كان .. إذا كان السورتين
+
+60
+00:04:11,160 --> 00:04:15,000
+سقطوا على مناطق متماثلة من شبكية العين اليمين
+
+61
+00:04:15,000 --> 00:04:18,760
+وشبكية العين الشمال هو حقيقة الأمر .. هذا الكلام
+
+62
+00:04:18,760 --> 00:04:21,480
+هنشرحه في التعريف التالت اللي هو الـ heterophoria
+
+63
+00:04:21,480 --> 00:04:27,160
+الآن قلة قليلة من الناس اللي بتستمتع بموضوع الـ
+
+64
+00:04:27,160 --> 00:04:30,940
+orthophoria أن عينها متزينات بنسبة 100% يعني لا
+
+65
+00:04:30,940 --> 00:04:35,570
+يوجد أي نوع من الحوال لا حوال خفي ولا حوال ظاهرهذه
+
+66
+00:04:35,570 --> 00:04:39,030
+النسبة .. نسبة قليلة جدا من الناس بيكون .. يعني
+
+67
+00:04:39,030 --> 00:04:44,270
+نصيبه إن عينيه في الفراغ متوازنات بشكل 100% وصورة
+
+68
+00:04:44,270 --> 00:04:48,290
+أي target في الفراغ أو أي جسم في الفراغ بيسقط على
+
+69
+00:04:48,290 --> 00:04:53,250
+مناطق متماثلة 100% من شبكية العين اليمين وشبكية
+
+70
+00:04:53,250 --> 00:04:56,590
+العين الإشمالالآن ممكن إنسان يقول إيش يعني مناطق
+
+71
+00:04:56,590 --> 00:05:00,310
+متماثلة من شبكية العين اليمين وشبكية العين الشمال؟
+
+72
+00:05:00,310 --> 00:05:05,330
+بنقول كالقادة، كل منطقة في شبكية العين اليمين لها
+
+73
+00:05:05,330 --> 00:05:09,150
+ما يماثلها أو لها نظيرتها في شبكية العين الشمال
+
+74
+00:05:09,150 --> 00:05:12,550
+إيش يعني لها نظيرتها أو لها ما يماثلها؟ يعني هدول
+
+75
+00:05:12,550 --> 00:05:17,230
+المناطق بيتطلعوا وبيبصوا على نفس المنطقة من الفراغ
+
+76
+00:05:17,230 --> 00:05:21,750
+أو بعبارة أخرى بيستقبلوا من نفس المنطقة من الفراغ
+
+77
+00:05:21,750 --> 00:05:27,500
+من ال field ofففي حالة ال orthophoria الصورة بتسقط
+
+78
+00:05:27,500 --> 00:05:33,600
+تماما على مناطق متماثلة جدا بنسبة 100% من شبكية
+
+79
+00:05:33,600 --> 00:05:38,120
+العينتين وبالتالي الدماغ مابيبذل اي مجهود لتوحيد
+
+80
+00:05:38,120 --> 00:05:42,480
+الصور لان الصور هتصل لنفس الخلايافي ال visual
+
+81
+00:05:42,480 --> 00:05:47,960
+cortex عند ما يتم دمج الصور فبالتالي هذا بيشبه انه
+
+82
+00:05:47,960 --> 00:05:52,740
+استلمنا صفة او .. او كمية من أوراق ال A4 مرتبة
+
+83
+00:05:52,740 --> 00:05:57,500
+بشكل 100% لو طلبنا من الإنسان قلنا له رتبها هيقول
+
+84
+00:05:57,500 --> 00:06:01,440
+ما هي أصلا مرتبة يعني بمعنى آخر لن يبذل أي مجهود
+
+85
+00:06:01,440 --> 00:06:05,760
+لأنه شايفها مرتبةبينما التعريف التالت اللي هو ال
+
+86
+00:06:05,760 --> 00:06:10,280
+heterophoria أو اختصارا الفوريا هو الحوال الخفي
+
+87
+00:06:10,280 --> 00:06:15,120
+الحوال الخفي انه في عندي زواغان بسيط جدا ل ..
+
+88
+00:06:15,120 --> 00:06:19,200
+للعين العين من العينتين بالنسبة للعين التانية
+
+89
+00:06:19,200 --> 00:06:25,300
+وبالتالي بيسقط .. بتسقط الصورة اللي بيتطلع عليه
+
+90
+00:06:25,300 --> 00:06:30,980
+هذا الإنسان اللي عنده حوال خفي علىيعني منطقة معينة
+
+91
+00:06:30,980 --> 00:06:35,020
+نقول الفوفيا في شبكية العين من العنتين تسقط الصورة
+
+92
+00:06:35,020 --> 00:06:38,460
+على الفوفيا في شبكية عين من العنتين و بتسقط على
+
+93
+00:06:38,460 --> 00:06:41,960
+الفوفيا في شبكية العين التانية بس مع زواغان بسيط
+
+94
+00:06:41,960 --> 00:06:47,900
+يعني لا تعد مثلا نقول 1%أو .. أو أقل هذا الزوران
+
+95
+00:06:47,900 --> 00:06:51,580
+البسيط .. هذا الزوران البسيط بسبب الحول الخفي
+
+96
+00:06:51,580 --> 00:06:56,600
+تمام؟ الدماغ بينتبه .. بينتبه و بيحاول يعدل وضع
+
+97
+00:06:56,600 --> 00:07:01,120
+العين عشان يتم إسقاط الصورتين على مناطق متماثلة
+
+98
+00:07:01,120 --> 00:07:07,720
+100% من الشبكيات ليش دماغ معني بإن الصور تسقط على
+
+99
+00:07:07,720 --> 00:07:13,520
+مناطق متماثلة تماما 100% من شبكية العينتين؟حتى يتم
+
+100
+00:07:13,520 --> 00:07:17,480
+دمجهم في صورة واحدة ثلاثية الأبعاد لو ضال الزواغان
+
+101
+00:07:17,480 --> 00:07:20,800
+البسيط هذا موجود يعني الصورة سقطت على المنطقة سين
+
+102
+00:07:20,800 --> 00:07:26,040
+في شبكية العين اليمينوفي منطقة سين شرطة في شبكية
+
+103
+00:07:26,040 --> 00:07:29,680
+العين الشمال مماثلة لمنطقة سين يعني بتتطلع على نفس
+
+104
+00:07:29,680 --> 00:07:34,600
+المنطقة من الفرق سقطت صورة ال target على منطقة سين
+
+105
+00:07:34,600 --> 00:07:38,920
+في شبكية العين اليمين وسقطت على سين شرطة بس مع
+
+106
+00:07:38,920 --> 00:07:44,260
+زوغان بسيط هذا الزوغان البسيط بحفظ ادماج عشان يعمل
+
+107
+00:07:44,260 --> 00:07:49,290
+fusion لـreflexبحفز الدماغ القصة بتبدأ من تحفيز
+
+108
+00:07:49,290 --> 00:07:52,410
+الدماغ نتيجة الزوغان البسيط هذا الدماغ بيرسل
+
+109
+00:07:52,410 --> 00:07:56,330
+إشارات عصبية عبر أعصاب العين اللي بتحرك العضلات
+
+110
+00:07:56,330 --> 00:08:01,470
+العصب التالت والرابع والسادس بحيث تم تعديل وضع
+
+111
+00:08:01,470 --> 00:08:05,390
+العين اللي زي غزوغان بسيط لا يكاد يذكر بحيث أنه
+
+112
+00:08:05,390 --> 00:08:10,030
+تسقط الصورة أيضًا على سيل شرطة بنسبة 100% الآن تم
+
+113
+00:08:10,030 --> 00:08:16,780
+الأمر هذابعد هيك الدماغ بييجي بيوحد هدول الصورتين
+
+114
+00:08:16,780 --> 00:08:20,360
+في صورة واحدة جابل ما يتم تعديل وضع العنتين
+
+115
+00:08:22,860 --> 00:08:28,280
+بيسموه ال motor fusion يعني حركة .. حركة لإسقاط ..
+
+116
+00:08:28,280 --> 00:08:32,020
+حركة .. حركة بتكون فيها العنتين عشان يتعدل وضعهم
+
+117
+00:08:32,020 --> 00:08:35,520
+بالنسبة لبعضهم البعض عشان يتم إسقاط الصور على
+
+118
+00:08:35,520 --> 00:08:40,540
+مناطق متماثلة من شبكية العنتين وطالما سقطت على
+
+119
+00:08:40,540 --> 00:08:45,960
+مناطق متماثلة بيترسل الصور لنفس النقطة أو لنفس ال
+
+120
+00:08:45,960 --> 00:08:50,780
+.. ال .. ال .. المساحة من الدماغالمعنية بتوحيد
+
+121
+00:08:50,780 --> 00:08:54,640
+الصور من هذه المناطق وبالتالي بتتم توحيد الصور في
+
+122
+00:08:54,640 --> 00:08:58,460
+صورة واحدة إذا ال heterophoria أو ال phoria هي
+
+123
+00:08:58,460 --> 00:09:03,320
+الحول الخفي implies تعني tendency of the eyes to
+
+124
+00:09:03,320 --> 00:09:08,000
+deviate when fusion is blockedمعناته هذه العين
+
+125
+00:09:08,000 --> 00:09:11,780
+بتحاول تزور لما ال fusion يكون مش شغال لما ال
+
+126
+00:09:11,780 --> 00:09:14,880
+fusion .. ال fusion اللي بيقوم فيه ال brain لما ال
+
+127
+00:09:14,880 --> 00:09:19,440
+brain يكون مصحصح بيشعر بالزوغان البسيط و بيؤمر
+
+128
+00:09:19,440 --> 00:09:22,500
+العين يتعدل نفسها عشان هيك الإنسان اللي عنده
+
+129
+00:09:22,500 --> 00:09:25,620
+euphoria أو حوال خفي و هو مصحصح و جايين على
+
+130
+00:09:25,620 --> 00:09:28,900
+العيادة أو على المركز الصحي أو المستشفى هيكون
+
+131
+00:09:28,900 --> 00:09:33,300
+عينيه معتدلات 100% مش هنفرجه تماما عن الإنسان ال
+
+132
+00:09:33,300 --> 00:09:37,150
+orthophoricو مش هنعرف إنه عنده حوال خفي إلا بإجراء
+
+133
+00:09:37,150 --> 00:09:42,250
+فحوصات معينة ليس الآن وقت فكرها طيب هذا الإنسان
+
+134
+00:09:42,250 --> 00:09:45,730
+اللي عنده heterophoria عنده حوال خفي مين اللي مخلي
+
+135
+00:09:45,730 --> 00:09:50,490
+الحوال الخفي خفي مايظهرش؟ لدماغ بسبب موضوع ال
+
+136
+00:09:50,490 --> 00:09:54,610
+fusion reflex لدماغ عاوز يعمل fusion damage
+
+137
+00:09:54,610 --> 00:09:58,830
+لسورتين لأن العينتين مفتحتة و بيستقبلوا صور لأي
+
+138
+00:09:58,830 --> 00:10:03,310
+target بتطلعوا عليه مع بعضهمبنتيجة الزرعان البسيط
+
+139
+00:10:03,310 --> 00:10:07,410
+بيتحفظ الدماغ وبيؤمر العين تين عبر الأعصاب أنه
+
+140
+00:10:07,410 --> 00:10:11,990
+تعدل وضعها عشان تسقط الصورة في العين اليمين مثلا
+
+141
+00:10:11,990 --> 00:10:15,530
+على المنطقة سين وتسقط تماما على سين شرطة اللي هي
+
+142
+00:10:15,530 --> 00:10:19,130
+نظيرة سين في العين الشمال طبعا ويتم إرسال الصور
+
+143
+00:10:19,130 --> 00:10:23,450
+لنفس المنطقة من التحليل في ال visual cortex إذا
+
+144
+00:10:23,450 --> 00:10:27,520
+implies tendency of the eyes to deviatewhen
+
+145
+00:10:27,520 --> 00:10:31,560
+effusion is blocked وهذا بنسمي latent squint طيب
+
+146
+00:10:31,560 --> 00:10:37,020
+أمتى ال effusion اللي الدماغ مشغله ويعني مشغله
+
+147
+00:10:37,020 --> 00:10:42,140
+عشان يعدل وضع العنتين ومتنشط عشان يعمل قضية
+
+148
+00:10:42,140 --> 00:10:45,660
+effusion أمتى ال effusion بيصيرله block يعني
+
+149
+00:10:45,660 --> 00:10:50,920
+بينتهي لما يصير عنده إرهاق للدماغلما بترتفع درجة
+
+150
+00:10:50,920 --> 00:10:53,760
+الحرارة، لما بيمرض المريض، يعني مش قادر يركز
+
+151
+00:10:53,760 --> 00:10:58,020
+بدماغه، لما بيرهق بشكل كبير، ساعتها الحوالي الخافي
+
+152
+00:10:58,020 --> 00:11:01,080
+بيبدأ بالظهور مثلا إنسان عنده حوالي الخافي بيجي
+
+153
+00:11:01,080 --> 00:11:06,760
+بقول أنا والله أحيانا لما بقعد مثلا على الجوال
+
+154
+00:11:06,760 --> 00:11:12,100
+أربع خمس ساعات متواصلة ببدأ أحس مثلا أنهعيني زاغت
+
+155
+00:11:12,100 --> 00:11:16,600
+تمام، مظبوط عينه زاغت عنده حوال خفي، لأ وكان دماغه
+
+156
+00:11:16,600 --> 00:11:19,760
+مسيطر عليه طالما هو لسه مسحسح، الآن مع الإرهاق
+
+157
+00:11:19,760 --> 00:11:23,680
+نتيجة متابعة الجوال أو الدراسة أو المرض أو ارتفاع
+
+158
+00:11:23,680 --> 00:11:28,120
+درجة الحرارة، دماغه بيفقد السيطرة فبالتالي الحوال
+
+159
+00:11:28,120 --> 00:11:32,160
+الخفي هذا بيبدأ بالظهورإذا الـ heterophoria
+
+160
+00:11:32,160 --> 00:11:36,780
+implies tendency of the eyes to deviate محاولة
+
+161
+00:11:36,780 --> 00:11:40,840
+العينين إنها تنحرف لما ال fusion يُعطّل ال fusion
+
+162
+00:11:40,840 --> 00:11:44,520
+يُعطّل بمعنى إن الدماغ يتعب هذه الجملة كلها
+
+163
+00:11:44,520 --> 00:11:47,700
+اختصارها بين جثين latent and squint يعني الفوريا
+
+164
+00:11:47,700 --> 00:11:51,440
+هي ال latent squint أو الحوالي الخفي وبنتذكر من
+
+165
+00:11:51,440 --> 00:11:55,280
+اسمه خفي يعني ما بيظهر مش كل إنسان دخل العيادة
+
+166
+00:11:55,280 --> 00:12:00,300
+عندنا أو المستشفىو احنا طولبنا كأخصائين بصريات أنه
+
+167
+00:12:00,300 --> 00:12:03,820
+نفحصه و لجينا عينيه بال .. للوهلة الأولى عدلات أنه
+
+168
+00:12:03,820 --> 00:12:06,220
+نقوله أنت مافيش فيك إشي لأنه ممكن يكون في عنده
+
+169
+00:12:06,220 --> 00:12:10,920
+حوال خفي slightphoria .. slightphoria is present
+
+170
+00:12:10,920 --> 00:12:15,160
+in most normal individuals غالبية العظمة من البشر
+
+171
+00:12:15,160 --> 00:12:19,040
+عندهم حوال خفي بسيط slight .. slight طبعا هذا
+
+172
+00:12:19,040 --> 00:12:23,070
+الحوال الخفي البسيط .. البسيط اللي كميته بسيطةis
+
+173
+00:12:23,070 --> 00:12:26,650
+overcome by the fusion reflex بيتغلب عليه ال
+
+174
+00:12:26,650 --> 00:12:30,810
+fusion reflex طبعا ال fusion reflex مصدره الدماغ
+
+175
+00:12:30,810 --> 00:12:35,050
+فلما الدماغ بيضعف بيبدأ ال fusion reflex يضعف
+
+176
+00:12:35,050 --> 00:12:39,450
+وبالتالي بيبدأ الحوال الخافي في الظهور بس في مرحلة
+
+177
+00:12:39,450 --> 00:12:43,610
+قبل ما يظهر الحوال الخافي ويتحول لحوال ظاهر يعني
+
+178
+00:12:43,610 --> 00:12:47,190
+اتحول من حوال خافي لحوال ظاهر بيسموه في مرحلة
+
+179
+00:12:47,190 --> 00:12:51,380
+بينية بينهم بيسموها ال decompensatingيعني ال foria
+
+180
+00:12:51,380 --> 00:12:54,640
+المنهارة، الحوا للخافي المنهار، إيش يعني المنهار؟
+
+181
+00:12:54,640 --> 00:12:58,720
+اللي يعني بدأ بالتدريج يتحول لحوا الظاهر، لا ي ..
+
+182
+00:12:58,720 --> 00:13:03,680
+لا يعني .. لا يلزم يعني كثير مهارة لمعرفته، يعني
+
+183
+00:13:03,680 --> 00:13:06,520
+الإنسان اللي مش متخصص يقولك هذا مثلا عينه زيغة
+
+184
+00:13:06,520 --> 00:13:10,150
+لبرا، عينه زيغة لفوق، عينه زيغة للتحتعينه زيغة
+
+185
+00:13:10,150 --> 00:13:14,570
+للداخل يعني ISO أو EXO أو Hyper أو Hypo بمعنى ..
+
+186
+00:13:14,570 --> 00:13:18,430
+من حيث ال .. من حيث الاتجاه فبالتالي في عندي أنا
+
+187
+00:13:18,430 --> 00:13:21,910
+مرحلة بيسموها ال fourier الحوالي الخافي وهو دي
+
+188
+00:13:21,910 --> 00:13:26,420
+موجودة عند معظم الناس وإن كان بشكل بسيطوهذه الحوال
+
+189
+00:13:26,420 --> 00:13:29,820
+الخافي متغلب عليه وبيضل في مرحلة الخفاء بمعنى أن
+
+190
+00:13:29,820 --> 00:13:32,620
+العنتين هيكون عدلات لما ننظر لهذا المريض اللي عنده
+
+191
+00:13:32,620 --> 00:13:36,180
+حوال خافية بواسطة ال fusion reflex الآن في عيني
+
+192
+00:13:36,180 --> 00:13:40,500
+حوال ظاهر، هنحكي عنه بعد شوية، بس في مرحلة بينية
+
+193
+00:13:40,500 --> 00:13:44,580
+بينهم لما الدماغ بيبدأ يضعف نتيجة الإرهاق أو التعب
+
+194
+00:13:44,580 --> 00:13:49,220
+أو المرض أو الحرارة أو الوقوع مثلا من علو أو ما
+
+195
+00:13:49,220 --> 00:13:55,930
+إلى ذلكفبالتالي بتبدأ الخفي ينهار decompensating
+
+196
+00:13:55,930 --> 00:14:00,290
+phoria في هذه المرحلة البيينية بيبدأ المريض يشكي
+
+197
+00:14:00,290 --> 00:14:04,390
+من أعراض و بيبدأ يراجعالمستشفيات و المراكز الصحية
+
+198
+00:14:04,390 --> 00:14:07,850
+عشان يشوف إيش سبب هذه الأعراض، يا ترى إيش سبب
+
+199
+00:14:07,850 --> 00:14:10,910
+الأعراض؟ إنه أنا عندي حوال خافي، مريض عنده حوال
+
+200
+00:14:10,910 --> 00:14:14,610
+خافي طالما هو خافي .. طالما هو خافي و مسيطر عليه
+
+201
+00:14:14,610 --> 00:14:19,690
+بواسطة ال fusion reflex .. مسيطر عليه بواسطة ال
+
+202
+00:14:19,690 --> 00:14:24,550
+fusion reflex، إذاإذا مش هيقدر المريض أو مش هييجي
+
+203
+00:14:24,550 --> 00:14:27,570
+المريض لإن هو مش شايف حوال و الناس اللي حواليه مش
+
+204
+00:14:27,570 --> 00:14:31,030
+شايفين عليه حوال و هو مابشكيش من أي أعراض بس هذا
+
+205
+00:14:31,030 --> 00:14:35,630
+الحوال الخفي عند ضعف الدماغ ببدأ ينهار الموضوع ال
+
+206
+00:14:35,630 --> 00:14:39,350
+fusion reflex و ببدأ الحوال الخفي يتحول ل
+
+207
+00:14:39,350 --> 00:14:42,310
+decompensating phoria يعني الفوريا المنهارة أو
+
+208
+00:14:42,310 --> 00:14:46,070
+الحوال الخفي المنهاراللي جاعت بتتحول بالتدريج لحوا
+
+209
+00:14:46,070 --> 00:14:50,230
+الظاهر بمعنى أخر بيبدأ فعلا ال visual access بتاع
+
+210
+00:14:50,230 --> 00:14:53,030
+عين من العنتين يزوغ عن ال visual access بتاع العين
+
+211
+00:14:53,030 --> 00:14:57,090
+التانية و بتبدأ أعراض زي أعراض الإرهاق البصري مش
+
+212
+00:14:57,090 --> 00:14:59,830
+جادر يركز في ال target اللي هو بيركز فيه سواء
+
+213
+00:14:59,830 --> 00:15:03,690
+جواله أو دراسته أو التلفزيون أو كده لفترات طويلة
+
+214
+00:15:03,690 --> 00:15:07,470
+بيبدأ one من ال visual access يزوغ يعني واحدة من
+
+215
+00:15:07,470 --> 00:15:10,990
+العنتين يزوغ وبالتالي بيبدأ يصير عندهم إرهاق عشان
+
+216
+00:15:10,990 --> 00:15:15,760
+يحكم العنتينإنهم يظلوا موجهات باتجاه ال target
+
+217
+00:15:15,760 --> 00:15:19,920
+بيبذل مجهود مضاعف وهذا بيسببله إرهاق بصري أو
+
+218
+00:15:19,920 --> 00:15:23,140
+الastinopia أو بيسموها astinopia أو ocular
+
+219
+00:15:23,140 --> 00:15:27,460
+discomfort عدم مراحة لما ينفذ حاجات بتتطلب مجهود
+
+220
+00:15:27,460 --> 00:15:31,360
+من العين زي الدراسة لجوال التلفزيون إلى آخرين أيضا
+
+221
+00:15:31,360 --> 00:15:35,160
+ممكن الزواغان يكون أشد من احتماله على السيطرة
+
+222
+00:15:35,160 --> 00:15:39,060
+فبالتالي بتبدأ أعراض الإزدواجية في النظر تظهر تبدأ
+
+223
+00:15:39,060 --> 00:15:43,490
+أعراض الإزدواجية في النظر تظهرزي ما احنا حكينا انه
+
+224
+00:15:43,490 --> 00:15:46,410
+في ال .. في ال normal binocular single vision طبعا
+
+225
+00:15:46,410 --> 00:15:50,710
+هذه الرسمة هنا .. هذا ال .. ال .. اللي انا بأشير
+
+226
+00:15:50,710 --> 00:15:54,350
+عليه هو ال nose .. ال nose هنا عندي ال visual axis
+
+227
+00:15:54,350 --> 00:15:57,610
+هنا عندي ال right eye عفوا و ال left eye هاي ال
+
+228
+00:15:57,610 --> 00:16:00,670
+visual axis بتاع ال right eye و هاي ال visual axis
+
+229
+00:16:00,670 --> 00:16:03,910
+بتاع ال left eye لازم يتقاطعوا في ال object اللي
+
+230
+00:16:03,910 --> 00:16:08,100
+بتطلع عليه هذا البني آدميعني لازم يتقاطعوا في ال
+
+231
+00:16:08,100 --> 00:16:12,800
+point of fixation هذا في ال normal person .. في ال
+
+232
+00:16:12,800 --> 00:16:16,780
+normal person وبالتالي لما بيصير عندي حول العين
+
+233
+00:16:16,780 --> 00:16:19,780
+زاغت مثلا العين الشمال زاغت لجوه معناته ال visual
+
+234
+00:16:19,780 --> 00:16:23,260
+axis بتاعه هيصير في الاتجاه هذا وبالتالي بتقاطعوش
+
+235
+00:16:23,260 --> 00:16:26,240
+في ال point of fixationطب لو صارت exo يعني العين
+
+236
+00:16:26,240 --> 00:16:29,020
+الشمال زاغت لبرا ساعتها ال visual axis بتاعها
+
+237
+00:16:29,020 --> 00:16:32,000
+هيصير بهذا الاتجاه اللي أنا بأشير فيه أيضا لن
+
+238
+00:16:32,000 --> 00:16:36,900
+يتقاقع ال two visual axis في ال point of fixation
+
+239
+00:16:36,900 --> 00:16:39,340
+هتكون عين من العين تانية مركزة على ال target
+
+240
+00:16:39,340 --> 00:16:43,360
+والعين التانية زاغة إما لجوه بيسمي easo أو لبرا
+
+241
+00:16:43,360 --> 00:16:47,920
+exo أو للأعلى hyper أو للأسفل hyper أو للأسفل
+
+242
+00:16:47,920 --> 00:16:52,860
+hyperطبعا الفوريا الحوالي الخافي ممكن تكون ايزو
+
+243
+00:16:52,860 --> 00:16:57,440
+فوريا او اكزو فوريا بس بدنا نبّه على قضية مهمة
+
+244
+00:16:57,440 --> 00:17:01,320
+للغاية ان ال ايزو فوريا او ال اكزو فوريا او ال
+
+245
+00:17:01,320 --> 00:17:06,240
+hyperfuria او ال hypofuria كل هؤلاء المرضى عندهم
+
+246
+00:17:06,240 --> 00:17:09,660
+فوريا فوريا يعني حوالي الخافي يعني هو هيدخل المركز
+
+247
+00:17:09,660 --> 00:17:14,000
+الصحي وعينيه عدلات ولن نستطيع ان نعرف انه عنده
+
+248
+00:17:14,000 --> 00:17:19,460
+ايزو فوريا او اكزو فوريا الا فقطفقط بفحصات معينة
+
+249
+00:17:19,460 --> 00:17:23,000
+هتيجي في وجدها و هنشرحها في وجدها when fusion is
+
+250
+00:17:23,000 --> 00:17:26,660
+insufficient لما يكون ال fusion mechanism او ال
+
+251
+00:17:26,660 --> 00:17:30,860
+fusion reflex مش كافي to control the imbalance مش
+
+252
+00:17:30,860 --> 00:17:34,880
+كافي للسيطرة على عدم الاتزان او على الفوريا ساعتها
+
+253
+00:17:34,880 --> 00:17:39,160
+الفوريا is described بنوصفها as decompensating
+
+254
+00:17:39,160 --> 00:17:45,210
+انها قاعدة بتنهار و بتتحول ل Trobia اذا الis
+
+255
+00:17:45,210 --> 00:17:48,350
+described as decompensating and is often
+
+256
+00:17:48,350 --> 00:17:52,350
+associated with symptoms of binocular discomfort
+
+257
+00:17:52,350 --> 00:17:56,050
+or double vision لما بيكون الزواغان بسيط ساعتها
+
+258
+00:17:56,050 --> 00:18:00,790
+الدماغ هيحاول يبذل مجهود مضاعف عشان يسيطر على
+
+259
+00:18:00,790 --> 00:18:05,670
+العنتين ويوازنهمبس ساعتها المريض هيحس نفسه مرهق و
+
+260
+00:18:05,670 --> 00:18:09,610
+لما يستعمل عينيك التنتين مع بعض على فكرة الإنسان
+
+261
+00:18:09,610 --> 00:18:14,230
+اللي عنده binocular discomfort يعني decompensating
+
+262
+00:18:14,230 --> 00:18:19,010
+phoria أدت ل binocular discomfort إنه مش مرتاح و
+
+263
+00:18:19,010 --> 00:18:21,970
+هو بيستخدم عينيك التنتين لو قلنا له مثلا امسك
+
+264
+00:18:21,970 --> 00:18:25,430
+الجوال أو القرآن أو أي شيء اقرأ فيه و غطي عين من
+
+265
+00:18:25,430 --> 00:18:30,660
+عينيك التنتينهيحس حاله أفضل وهذا بيأكد موضوع ليش
+
+266
+00:18:30,660 --> 00:18:34,040
+هيحس حاله أفضل لإنه مش مضطر يوازن العين المفتوحة
+
+267
+00:18:34,040 --> 00:18:36,960
+مع العين المغلقة العين المغلقة بطلت تستجبل صورة
+
+268
+00:18:36,960 --> 00:18:39,900
+فبالتالي هو قاعد بعتمد على عين واحدة في الرؤية
+
+269
+00:18:39,900 --> 00:18:44,700
+وهذا هيريحه مش هيحس أنه عينيه شدين عليه أحيانا ال
+
+270
+00:18:44,700 --> 00:18:49,000
+decompensating phoria بتكون شديدة لدرجة أن الدماغ
+
+271
+00:18:49,000 --> 00:18:54,800
+مش قادر يسيطر عليها وفي مرحلةيعني فقدان السيطرة
+
+272
+00:18:54,800 --> 00:18:57,600
+بيبدأ المريض يشكي من double vision أو انه بيشوف
+
+273
+00:18:57,600 --> 00:19:01,460
+الصورة سرتين و اللي هي مصطلحها العلمي diplopia ..
+
+274
+00:19:01,460 --> 00:19:06,760
+مصطلحها العلمي diplopia .. الآن خلينا احنانحكي عن
+
+275
+00:19:06,760 --> 00:19:10,040
+الـ heterotropia أو الحوال الظاهر اللي اختصارا
+
+276
+00:19:10,040 --> 00:19:13,880
+هنسميه Etropia احنا ال heterophoria الحوال الخفي
+
+277
+00:19:13,880 --> 00:19:17,720
+اللي قعدنا قبل شوية نحكي عنه اختصرناه بكلمة phoria
+
+278
+00:19:17,720 --> 00:19:21,140
+مش هنضلنا نقول heterophoria وإنما هيختصر ب phoria
+
+279
+00:19:21,140 --> 00:19:24,740
+ال heterotropia أيضا مش هنضلنا نقول heterotropia
+
+280
+00:19:24,740 --> 00:19:28,740
+وإنما هنقول Etropia اختصارا يعني حوال ظاهر الحوال
+
+281
+00:19:28,740 --> 00:19:33,720
+الظاهر بكل ما تعنيه كلمة ظاهر بمعنى انه كل الناس
+
+282
+00:19:33,720 --> 00:19:39,820
+عارفة انهالمريض الفلاني مثلا عنده حوال في عين من
+
+283
+00:19:39,820 --> 00:19:44,300
+العنتين بمعنى أن عينه يعني منحرفة بمقارنة مع العين
+
+284
+00:19:44,300 --> 00:19:49,240
+التانية الآن في عندي أربع مصطلحات احنا مرت علينا
+
+285
+00:19:49,240 --> 00:19:53,840
+بينا نذكر فيها ال orthophoriaالـ heterophoria الـ
+
+286
+00:19:53,840 --> 00:19:57,500
+decompensating phoria والتروبيا خلّيني أحكيها مرة
+
+287
+00:19:57,500 --> 00:20:01,420
+تانية باختصارات ال orthophoria لا تختصر وقلنا قلة
+
+288
+00:20:01,420 --> 00:20:05,180
+من الناس قليلة عندها orthophoria بمعنى أن العينين
+
+289
+00:20:05,180 --> 00:20:09,340
+ما شاء الله بعد إجراء جميع الفحوصات لا يوجد عنده
+
+290
+00:20:09,340 --> 00:20:13,840
+أي نوع من الحوى لا خفي ولا ظاهر هذه النوع الأول
+
+291
+00:20:13,840 --> 00:20:18,550
+النوع التاني وهذا قلة من البشر النوع التانيبيشمل
+
+292
+00:20:18,550 --> 00:20:21,850
+غالبية البشر اللي هم اللي عندهم phoria ال phoria
+
+293
+00:20:21,850 --> 00:20:24,850
+اللي هو وجود حوال خفي مسيطر عليه من قبل الدماغ
+
+294
+00:20:24,850 --> 00:20:30,250
+النوع التالت اللي هو ال decompensating phoria حوال
+
+295
+00:20:30,250 --> 00:20:35,510
+خفي أيضا ولكن بدأ يفقد الدماغ السيطرة نتيجة إرهاق
+
+296
+00:20:35,510 --> 00:20:39,050
+أو تعب أو ارتفاع في درجة الحرارة أو كذا و النوع
+
+297
+00:20:39,050 --> 00:20:43,330
+الرابع بتكون الأمور يعني بالنسبة للدماغ و لل
+
+298
+00:20:43,330 --> 00:20:47,380
+fusion reflex فشلت بشكليعني كامل و المريض أصبح
+
+299
+00:20:47,380 --> 00:20:52,280
+عنده حوالظاهر لا .. لا يوجد أي .. يعني لا يحتاج
+
+300
+00:20:52,280 --> 00:20:57,480
+إلى كبير مهارة في اكتشافه ال heterotopia implies
+
+301
+00:20:57,480 --> 00:21:01,580
+manifest deviation manifest deviation بمعنى انه
+
+302
+00:21:01,580 --> 00:21:05,780
+حوالظاهر in which the two visual axes do not
+
+303
+00:21:05,780 --> 00:21:09,540
+intersect at the point of fixation at the point of
+
+304
+00:21:09,540 --> 00:21:15,240
+fixation تمام طالما .. طالما كل visual axesموجه
+
+305
+00:21:15,240 --> 00:21:21,600
+باتجاه مختلف عن ال visual axis التاني في الفراغ
+
+306
+00:21:21,600 --> 00:21:25,440
+معناته ال images from the two eyes are misaligned
+
+307
+00:21:25,440 --> 00:21:30,640
+الصورة بتسبط على شبكية العين اللي نقول ال fixating
+
+308
+00:21:30,640 --> 00:21:34,700
+eye سواء right أو leftالـ fixating eye بتسقط عليها
+
+309
+00:21:34,700 --> 00:21:38,380
+الصورة على الفوفيا بينما الـ non-fixating eye
+
+310
+00:21:38,380 --> 00:21:42,380
+العين اللي فيها الحوال بتسقط على extra foveal area
+
+311
+00:21:42,380 --> 00:21:46,840
+أو non-foveal area برا الفوفيا وبالتالي سترسل هذه
+
+312
+00:21:46,840 --> 00:21:52,240
+الصور إلى مناطق مختلفة من التحليل في ال visual
+
+313
+00:21:52,240 --> 00:21:55,980
+cortex ولن يتم damageها لأنها مش ثابتة على مناطق
+
+314
+00:21:55,980 --> 00:22:00,790
+متماثلةمن شبكية العنتين طالما مش هيتم damageها
+
+315
+00:22:00,790 --> 00:22:04,770
+هتظل الصورتين صورتين فبالتالي هيصير عندي double
+
+316
+00:22:04,770 --> 00:22:09,890
+vision او diplopia او عند الأطفال الدماغ ممكن يعني
+
+317
+00:22:09,890 --> 00:22:14,670
+.. يعني يقوم بعملية تسمى ال suppression ايقاف
+
+318
+00:22:14,670 --> 00:22:19,870
+استقبال صورة او رفض صورة من الدماغ طبعا غالبا بس
+
+319
+00:22:19,870 --> 00:22:23,490
+مش دائما غالبا بتكون الصورة من ال deviating eye
+
+320
+00:22:23,490 --> 00:22:26,860
+العين اللي فيها الانحرافبيوجفها دماغ وبيقول طالما
+
+321
+00:22:26,860 --> 00:22:32,400
+بدها تيجي بشكل مش سليم معناته بدها بيوجفها وهذا
+
+322
+00:22:32,400 --> 00:22:35,140
+بيحدث غالبا عند الأطفال عشان هيك الأطفال بيشكوش من
+
+323
+00:22:35,140 --> 00:22:40,220
+أزدواجية بتكون العين مفتوحة وفيها حوال و الدماغ
+
+324
+00:22:40,220 --> 00:22:42,980
+بيستقبل من العين السليمة اللي هي المعتدلة أو اللي
+
+325
+00:22:42,980 --> 00:22:46,560
+عاملة fixation و هذه العملية بيسموها suppression و
+
+326
+00:22:46,560 --> 00:22:49,300
+هذه العملية هي العملية الغالبة عند الأطفال عشان
+
+327
+00:22:49,300 --> 00:22:52,940
+هيك الأطفال اللي عندهم حوال ظاهر نادر جدا من
+
+328
+00:22:52,940 --> 00:22:56,310
+الأطفالإنه ييجي طفل مثلا عمره ست سنوات أو سبع
+
+329
+00:22:56,310 --> 00:23:01,390
+سنوات و يشكي من ازدواجية في النظر بينما الكبار
+
+330
+00:23:01,390 --> 00:23:05,410
+غالبا لما بيسير معاه حول غالبا بيشكي .. غالبا
+
+331
+00:23:05,410 --> 00:23:12,270
+بيشكي من ازدواجية في النظر هنتوقف عند الأسباب اللي
+
+332
+00:23:12,270 --> 00:23:16,510
+ممكن تأدي لظهور الحول و يعطيكم العافية .. السلام
+
+333
+00:23:16,510 --> 00:23:16,930
+عليكم
+

PL9fwy3NUQKwbXnyKPmq0kXeJC3LJADqhC/PDjUbYSuO1U_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,1672 @@
+1
+00:00:01,500 --> 00:00:05,160
+بسم الله الرحمن الرحيم بنواصل مع محاضرات حوال واحد
+
+2
+00:00:05,160 --> 00:00:09,840
+ووصلنا اليوم لمحاضرة testing for stereopsis كيف
+
+3
+00:00:09,840 --> 00:00:15,860
+نفحص ال .. ال stereopsis أو الرؤية ثلاثية الأبعاد
+
+4
+00:00:15,860 --> 00:00:19,640
+قبل ما نقول كيف بدنا نفحص ال stereopsis بدنا نقول
+
+5
+00:00:19,640 --> 00:00:23,100
+ال stereopsis هو أعلى قمة الهرم في ال binocular
+
+6
+00:00:23,100 --> 00:00:26,560
+single vision بمعنى آخر الإنسان اللي بينفحصله ال
+
+7
+00:00:26,560 --> 00:00:30,200
+stereopsisوبيكون عنده الـ stereopsis طبيعي معناته
+
+8
+00:00:30,200 --> 00:00:34,240
+عنده ال binocular single vision طبيعي يعني الدرجات
+
+9
+00:00:34,240 --> 00:00:36,620
+الأدنى اللي هي ال simultaneous perception و ال
+
+10
+00:00:36,620 --> 00:00:40,540
+refuge الموجودين وبالتالي يعني ارتقلت درجة الأعلى
+
+11
+00:00:40,540 --> 00:00:44,380
+اللي هي أعلى درجة من التعاون بين العنتين وعمل
+
+12
+00:00:44,380 --> 00:00:48,980
+العنتين ك team موحد في النظر للأشياء و رؤيتها بشكل
+
+13
+00:00:48,980 --> 00:00:52,340
+ثلاثي الأبعاد اللي هو الطول و العرض و العمق
+
+14
+00:00:52,340 --> 00:00:57,560
+فبالتالي هذه القضيةيعني بدها تكون واضحة، إذا الـ
+
+15
+00:00:57,560 --> 00:01:01,700
+stereopsis هو أعلى درجة من التعاون بين العنتين و
+
+16
+00:01:01,700 --> 00:01:05,280
+هو عبارة عن binocular function كيف يقاس ال
+
+17
+00:01:05,280 --> 00:01:08,780
+stereopsis؟ ال stereopsis is measured in seconds
+
+18
+00:01:08,780 --> 00:01:14,020
+of arc one degree يساوي sixty minutes of arc و ال
+
+19
+00:01:14,020 --> 00:01:17,460
+one minute تساوي sixty seconds of arc يعني احنا
+
+20
+00:01:17,460 --> 00:01:22,510
+بنجيس ال stereopsis بواسطة ال seconds of arcبينما
+
+21
+00:01:22,510 --> 00:01:27,190
+ال vision بيقاس بال minutes of arc it is useful to
+
+22
+00:01:27,190 --> 00:01:30,710
+remember that normal spatial visual acuity is one
+
+23
+00:01:30,710 --> 00:01:34,450
+minute and normal stereo acuity is sixteen
+
+24
+00:01:34,450 --> 00:01:39,110
+seconds، sixteen seconds او sixty seconds عفوا هي
+
+25
+00:01:39,110 --> 00:01:42,270
+عبارة عن one minute او equals one minute بس بنعبر
+
+26
+00:01:42,270 --> 00:01:45,750
+عن ال stereopsis بالseconds و بنعبر عن ال vision
+
+27
+00:01:45,750 --> 00:01:49,160
+بال minute of arcبنقول للإنسان اللي عنده normal
+
+28
+00:01:49,160 --> 00:01:52,300
+visual acuity معناته الـ acuity عنده one minute of
+
+29
+00:01:52,300 --> 00:01:58,880
+arc وبالتالي ضروري نعرف هذه القضية the lower the
+
+30
+00:01:58,880 --> 00:02:02,600
+value the better the acuity يعني كل ما كان قيمة
+
+31
+00:02:02,600 --> 00:02:06,320
+الستريوبسس بالأرقام أقل كل ما كان الستريوبسس أفضل
+
+32
+00:02:06,320 --> 00:02:09,920
+يعني إنسان جثناله الستريوبسس بإحدى فحوصات
+
+33
+00:02:09,920 --> 00:02:13,460
+الستريوبسس واتكتشفنا أنه عنده الستريوبسس 400
+
+34
+00:02:13,460 --> 00:02:17,870
+seconds of arcوإنسان آخر 200 seconds of arc وإنسان
+
+35
+00:02:17,870 --> 00:02:22,070
+تالت 60 seconds of arc طبعا كل ما الرقم كان أقل كل
+
+36
+00:02:22,070 --> 00:02:25,390
+ما كان ال stereopsis أفضل .. ال stereopsis أفضل
+
+37
+00:02:25,390 --> 00:02:28,750
+فبالتالي the lower the value the better the acuity
+
+38
+00:02:28,750 --> 00:02:32,610
+various tests are employed using different test
+
+39
+00:02:32,610 --> 00:02:36,770
+principle عندنا مجمعتين كبار من فحوصات ال
+
+40
+00:02:36,770 --> 00:02:41,090
+stereopsis مجموعة بيسموها ال random dot test
+
+41
+00:02:43,520 --> 00:02:47,540
+الفحوصات المبنية على رسومات النقاط العشوائية و ال
+
+42
+00:02:47,540 --> 00:02:51,300
+contour based test ال contour based test يعني هنا
+
+43
+00:02:51,300 --> 00:02:57,680
+ال contour based test هذه
+
+44
+00:02:57,680 --> 00:03:04,980
+مجموعة و ال random dot tests هذه مجموعة أخرىطبعا
+
+45
+00:03:04,980 --> 00:03:09,320
+ال random dot test هي أدق في الفحوصات و ال contour
+
+46
+00:03:09,320 --> 00:03:13,720
+based test هي أقل دقة ولكن أحيانا بضطر ألجأ إليها
+
+47
+00:03:13,720 --> 00:03:18,060
+إذا المريض ما أداءه ماكانش يعني مرضي على ال random
+
+48
+00:03:18,060 --> 00:03:22,560
+dot test بعض الأمثلة على ال random dot test و اللي
+
+49
+00:03:22,560 --> 00:03:27,040
+هنشرحها بالتفصيل زي ال TNO test و زي ال Frisbee
+
+50
+00:03:27,040 --> 00:03:32,130
+testهدولة الفحسينة provide the most definitive
+
+51
+00:03:32,130 --> 00:03:35,590
+evidence of high grade binocular single vision أو
+
+52
+00:03:35,590 --> 00:03:39,010
+high grade stereopsis يعني هادي إذا أنا بدأ أفحص
+
+53
+00:03:39,010 --> 00:03:42,630
+إنسان عنده high grade stereopsis يعني عنده ال
+
+54
+00:03:42,630 --> 00:03:47,210
+stereopsis ممتاز للغاية بأفحصه على ال TNO أو على
+
+55
+00:03:47,210 --> 00:03:52,290
+ال fresbie stereotest where there is weakand or
+
+56
+00:03:52,290 --> 00:03:55,110
+based on abnormal retinal correspondence إذا كان
+
+57
+00:03:55,110 --> 00:03:59,750
+عندي الستريوبسس بالأساس مش جيد أو عندي استريوبسس
+
+58
+00:03:59,750 --> 00:04:03,110
+مبني على abnormal retinal correspondence لما حكينا
+
+59
+00:04:03,110 --> 00:04:05,430
+عن abnormal retinal correspondence قولنا هو
+
+60
+00:04:05,430 --> 00:04:08,940
+positive adaptation to strabismusوالهدف منه
+
+61
+00:04:08,940 --> 00:04:12,820
+استعادة ال binocularity بس ال binocularity لما
+
+62
+00:04:12,820 --> 00:04:17,500
+تستعاد ما تستعادش بنفس الجودة زي الإنسان اللي
+
+63
+00:04:17,500 --> 00:04:20,320
+ماعندهش abnormal retinal correspondence أو زي
+
+64
+00:04:20,320 --> 00:04:22,100
+الإنسان عفوا اللي عنده normal retinal
+
+65
+00:04:22,100 --> 00:04:25,320
+correspondence ال .. ال stereopsis أو ال
+
+66
+00:04:25,320 --> 00:04:28,520
+binocularity ال binocular single vision المبني على
+
+67
+00:04:28,520 --> 00:04:32,480
+abnormal retinal correspondence إذا إجينا نقارنه
+
+68
+00:04:33,540 --> 00:04:36,840
+بالـ stereopsis أو الـ binocular single vision
+
+69
+00:04:36,840 --> 00:04:41,860
+المبني على normal retinal correspondence هذا بيشبه
+
+70
+00:04:41,860 --> 00:04:46,900
+إنسان فقد قدم من أقدامه مثلا في إصابة أو شيء من
+
+71
+00:04:46,900 --> 00:04:51,560
+هذا القبيل و تم تركيب قدم صناعية له هل يستطيع
+
+72
+00:04:51,560 --> 00:04:55,060
+الماشي؟ نعم يستطيع الماشي هل يستطيع أداء يعني
+
+73
+00:04:55,060 --> 00:04:58,780
+وظائفه اليومية؟ صحيح لكن هل جودة الماشي عنده زي
+
+74
+00:04:58,780 --> 00:05:03,820
+إنسان يمتلك قدمين طبيعيتينطبعا الكلام هذا مستحيل
+
+75
+00:05:03,820 --> 00:05:08,600
+الكلام هذا مستحيل وبالتالي جودة ال binocular
+
+76
+00:05:08,600 --> 00:05:11,180
+single vision المبنى على abnormal retinal
+
+77
+00:05:11,180 --> 00:05:15,500
+correspondence أكيد أقل من جودة ال binocular
+
+78
+00:05:15,500 --> 00:05:17,880
+single vision المبنى على normal retinal
+
+79
+00:05:17,880 --> 00:05:21,640
+correspondence يعني إذا عندي ال stereopsis weak أو
+
+80
+00:05:21,640 --> 00:05:24,240
+ال stereopsis based on abnormal retinal
+
+81
+00:05:24,240 --> 00:05:30,880
+correspondence بأستعمل less dissociationtest اللي
+
+82
+00:05:30,880 --> 00:05:34,540
+بيسموها ال contour based test زي ال tetmas أو
+
+83
+00:05:34,540 --> 00:05:37,580
+بيسموه fly test فحص الذبابة وحنيجي نحكي عنه
+
+84
+00:05:37,580 --> 00:05:41,060
+بالتفصيل ممكن أستعمله يعتبر contour based test
+
+85
+00:05:41,060 --> 00:05:46,380
+ويعتبر أقل دقة من ال random dot tests اللي حكينا
+
+86
+00:05:46,380 --> 00:05:49,740
+عنها في الأول و اللي هنحكي عنها بالتفصيل بعد قليل
+
+87
+00:05:49,740 --> 00:05:53,960
+طبعا may give more reliable evidence of stereopsis
+
+88
+00:05:53,960 --> 00:05:57,560
+لما أستعمل هذه الفحوصات ممكن احنا نقيم ال
+
+89
+00:05:57,560 --> 00:06:01,320
+stereopsis عندها دهالانسان اذا في اندي مجمعتين ال
+
+90
+00:06:01,320 --> 00:06:05,020
+random dot test و ال contour based test ابدأ بال
+
+91
+00:06:05,020 --> 00:06:08,580
+random dot test و ابدأ في اول واحد منها اللي هو ال
+
+92
+00:06:08,580 --> 00:06:13,990
+TNO test ال stereo testThe TNO random dot test
+
+93
+00:06:13,990 --> 00:06:17,490
+consists of seven plates of randomly distributed
+
+94
+00:06:17,490 --> 00:06:22,910
+paired red and green dots يعني نشوف صورة هاي عندى
+
+95
+00:06:22,910 --> 00:06:26,470
+seven plates سبع لوحات هاي أول واحدة وفي وراها
+
+96
+00:06:26,470 --> 00:06:30,370
+التانية و التالتة و الرابعة و الخمسة عبارة عن نقاط
+
+97
+00:06:32,880 --> 00:06:37,440
+النقاط الدقيقة عبارة عن نقاط موزعة عشوائية بعضها
+
+98
+00:06:37,440 --> 00:06:41,920
+باللون الأحمر وبعضها باللون الأخضر وبعضها باللون
+
+99
+00:06:41,920 --> 00:06:46,260
+الأخضر من الواضح أن المريض لازم يلبس red green
+
+100
+00:06:46,260 --> 00:06:52,880
+glassesبالـ green filter أو بالـ green lens هيشوف
+
+101
+00:06:52,880 --> 00:06:57,440
+الـ green dots و بال red lens هيشوف ال red dots
+
+102
+00:06:57,440 --> 00:07:01,460
+إذا هأعمل separation أو dissociation between the
+
+103
+00:07:01,460 --> 00:07:04,900
+two eyes يعني أنا بخلي العين اليمين تشوف نقاط و
+
+104
+00:07:04,900 --> 00:07:10,680
+العين الشمال بتشوف نقاط أخرى بتشوف نقاط أخرى كل
+
+105
+00:07:10,680 --> 00:07:16,490
+واحدة قبلهم إذاالتجارب الـ TNO Random Dot تحتوي
+
+106
+00:07:16,490 --> 00:07:21,620
+على سبع قطع مستعملات مستعملات مستعملةنقاط موزع
+
+107
+00:07:21,620 --> 00:07:24,980
+عشوائية بس بيرد إيش يعني بيرد؟ يعني كل نقطتين مع
+
+108
+00:07:24,980 --> 00:07:28,160
+بعض .. كل نقطتين مع بعض نقطة حمرا و جنبها نقطة
+
+109
+00:07:28,160 --> 00:07:32,440
+خضرة .. نقطة حمرا و نقطة خضرة بس توزيها عشوائي زي
+
+110
+00:07:32,440 --> 00:07:36,100
+ما إحنا شايفين بالمنظر اللي أمامي يعني و كأنه
+
+111
+00:07:36,100 --> 00:07:40,700
+اللوحة منثور فيها عدد هائل من النقاط بس لو إحنا
+
+112
+00:07:40,700 --> 00:07:44,660
+كبرنا كتير هنلاقي كل نقطتين جنب بعض واحدة لونها
+
+113
+00:07:44,660 --> 00:07:50,190
+أحمر و واحدة لونها أخضرفي المنطقة اللي فيها شكل ما
+
+114
+00:07:50,190 --> 00:07:53,090
+طبعا في أشكال أخرى غير هذا اللي cross هذا بيسموه
+
+115
+00:07:53,090 --> 00:07:56,750
+ال control shape الإنسان بيقدر يشوف ال control
+
+116
+00:07:56,750 --> 00:07:59,730
+shape أو هذا المنظر اللي هو ال standard اللي بيقاس
+
+117
+00:07:59,730 --> 00:08:04,150
+عليه بيشوفه بدون ال red green glasses زي ما أحنا
+
+118
+00:08:04,150 --> 00:08:08,350
+شايفينه هنا في اللوحة بس في عندي أشكال تانية محيطة
+
+119
+00:08:08,350 --> 00:08:13,490
+فيه لا ترى إلا لما ألبس ال red green glassesطيب في
+
+120
+00:08:13,490 --> 00:08:16,870
+منطقة ال shapes هذه اللي مش .. اللي مش ظاهرة ..
+
+121
+00:08:16,870 --> 00:08:21,610
+اللي مش ظاهرة نقاط أحد اللونين إما الحمرة أو
+
+122
+00:08:21,610 --> 00:08:27,130
+الخضرة مزاحة شوية صغيرة بالنسبة للنقطة التانية ..
+
+123
+00:08:27,130 --> 00:08:31,070
+بالنسبة لللون التاني وفي باقية اللوحة في المناطق
+
+124
+00:08:31,070 --> 00:08:34,550
+اللي مافيش فيها الشكل النقاط متلاسقة في بعضها
+
+125
+00:08:34,550 --> 00:08:39,680
+البعض طيبwithin each blade the dots of one color
+
+126
+00:08:39,680 --> 00:08:43,260
+forming the target shape أما square أو crosses إلى
+
+127
+00:08:43,260 --> 00:08:47,200
+آخره are displaced horizontally in relation to
+
+128
+00:08:47,200 --> 00:08:50,680
+their paired dots of the other color so that they
+
+129
+00:08:50,680 --> 00:08:53,420
+have different retinal disparity from those
+
+130
+00:08:53,420 --> 00:08:57,260
+outside the target ليش هذا الكلام بيصير؟ الكلام
+
+131
+00:08:57,260 --> 00:09:00,940
+هذا بيصير إنه في المنطقة نفرض أنا عندي هذا المربع،
+
+132
+00:09:00,940 --> 00:09:05,660
+هذا المربع موجود هنافي منطقة المربع النقاط الحمراء
+
+133
+00:09:05,660 --> 00:09:12,060
+مزاحة نقول مثلا ربع ملي مقارنة مع النقاط الخضراء
+
+134
+00:09:12,060 --> 00:09:16,860
+في منطقة المربع طيب outside هذا ال shape برا
+
+135
+00:09:16,860 --> 00:09:22,580
+المربع النقاطمثلا إزاحتها واحد من عشرة ملي إذا في
+
+136
+00:09:22,580 --> 00:09:25,720
+فرق في المنطقة هذه إزاحة النقطة الخضراء عن النقطة
+
+137
+00:09:25,720 --> 00:09:31,380
+الحامراء عما حولها هذه الإزاحة لزيادة مثلا يعني
+
+138
+00:09:31,380 --> 00:09:35,860
+بتعمل retinal image disparityو هاد ال retinal
+
+139
+00:09:35,860 --> 00:09:40,340
+image disparity بتشعر ال brain للإنسان المفحوظ
+
+140
+00:09:40,340 --> 00:09:45,060
+بالعمق بالعمق يعني كأنه في عندي شيء أو شكل بيظهر
+
+141
+00:09:45,060 --> 00:09:49,660
+عند باريس فبالتالي هاد القضية هي فكرة عمل ال
+
+142
+00:09:49,660 --> 00:09:55,140
+random dot test أو ال TNO test إذا within each
+
+143
+00:09:55,140 --> 00:09:59,620
+blade في كل لوحة من اللوحات السبعة the dots of one
+
+144
+00:09:59,620 --> 00:10:04,390
+color forming the target shapesquares أو crosses
+
+145
+00:10:04,390 --> 00:10:08,750
+أو إلى آخره are displaced هنا horizontally ال dots
+
+146
+00:10:08,750 --> 00:10:12,870
+في لون معين are displaced horizontally in relation
+
+147
+00:10:12,870 --> 00:10:16,410
+to their paired dots of the other color so that
+
+148
+00:10:16,410 --> 00:10:20,490
+they have a different retinal image disparity from
+
+149
+00:10:20,490 --> 00:10:24,590
+those outside the target طيب إيش هيحصل؟هي طبعا
+
+150
+00:10:24,590 --> 00:10:29,570
+منظر آخر وهي منظر وهي منظر لل TNO test some
+
+151
+00:10:29,570 --> 00:10:33,370
+control shapes are visible even without red green
+
+152
+00:10:33,370 --> 00:10:36,710
+spectacles بعض ال control shapes زي ال cross اللي
+
+153
+00:10:36,710 --> 00:10:41,950
+احنا شوفناها قبل شوية بنراها حتى بدون ال red green
+
+154
+00:10:41,950 --> 00:10:48,780
+glasseswhile the test targets are only visible فقط
+
+155
+00:10:48,780 --> 00:10:53,040
+نستطيع أن نراهم to an individual with stereopsis
+
+156
+00:10:53,040 --> 00:10:57,080
+while wearing red-green spectacles الإنسان اللي
+
+157
+00:10:57,080 --> 00:11:00,920
+عنده stereopsis لما بيلبس ال red-green spectacles
+
+158
+00:11:00,920 --> 00:11:05,580
+هيشوف هذه ال targets المخفية طيب ال first three
+
+159
+00:11:05,580 --> 00:11:11,220
+plates احنا قولنا الفحث مكون من سبعلوحات معملين في
+
+160
+00:11:11,220 --> 00:11:15,920
+كتابك أو كتيب، سبع لوحات أول تلات لوحات are used
+
+161
+00:11:15,920 --> 00:11:19,720
+to establish the presence of stereopsis vision and
+
+162
+00:11:19,720 --> 00:11:24,340
+subsequent blades to identify it أول تلات لوحات
+
+163
+00:11:24,340 --> 00:11:27,360
+عشان نعرف أنه في عند المريض stereopsis ولا مافيش
+
+164
+00:11:27,360 --> 00:11:32,360
+وقلبه الأربعة التالية اللي بتكمل لسبعة عشان تقييم
+
+165
+00:11:32,360 --> 00:11:37,600
+ليها جداش كام seconds of arcكم ساكنس of R؟ Because
+
+166
+00:11:37,600 --> 00:11:41,320
+there are ..وهذا أهم كلام عن ال TNO test Because
+
+167
+00:11:41,320 --> 00:11:47,780
+there are no monocular clue The TNO test provides
+
+168
+00:11:47,780 --> 00:11:51,920
+a truer positive measurement of stereopsis than it
+
+169
+00:11:51,920 --> 00:11:55,730
+must testbut can give false negative errors when
+
+170
+00:11:55,730 --> 00:12:01,390
+fusion is poor نفهم هذه الفقرة، بنقول ال TNO test
+
+171
+00:12:01,390 --> 00:12:04,770
+مافيش فيه monocular clue إيش يعني monocular clue؟
+
+172
+00:12:04,770 --> 00:12:08,870
+يعني المريض مهما حاول إنه يستعمل عين واحدة عشان
+
+173
+00:12:08,870 --> 00:12:13,560
+يخمن إيش الشكل اللي موجودأو إيش بروز الشكل الموجود
+
+174
+00:12:13,560 --> 00:12:18,520
+مش هيستطيع لأنه بعين واحدة فقط هيشوف لون واحد أو
+
+175
+00:12:18,520 --> 00:12:22,320
+نقاط من لون واحد والعين التانية إذا مش شغالة يعني
+
+176
+00:12:22,320 --> 00:12:27,820
+فيها suppression أو ما شبه بالتالي لا يوجد أي طريق
+
+177
+00:12:27,820 --> 00:12:31,980
+باستعمال عين واحدة أن أحذر إيش الأشكال اللي موجودة
+
+178
+00:12:31,980 --> 00:12:38,640
+عندى وعشان هيك يعتبر ال TNO test أصحىوأدق في
+
+179
+00:12:38,640 --> 00:12:41,980
+القياس من ال tetanus اللي هنحكي عنه في هذه
+
+180
+00:12:41,980 --> 00:12:45,260
+المحاضرة ان شاء الله تعالى but can give false
+
+181
+00:12:45,260 --> 00:12:49,200
+negative errors when effusion is poor ما معنى
+
+182
+00:12:49,200 --> 00:12:52,100
+false negative error أحيانا بيعطيني أنه الاستريوبس
+
+183
+00:12:52,100 --> 00:12:58,600
+السيء بعض الأحيان بسبب effusion انه poor نفهم هذه
+
+184
+00:12:58,600 --> 00:13:03,860
+القضية عشان نفهم هذه القضية بنقول
+
+185
+00:13:07,810 --> 00:13:16,370
+في عندى انا هرم هذا
+
+186
+00:13:16,370 --> 00:13:19,510
+الهرم بدنا نسميه هرم ال binocular single vision
+
+187
+00:13:19,510 --> 00:13:25,290
+هرم ال binocular single vision و بدنا نيجي نحط في
+
+188
+00:13:25,290 --> 00:13:31,290
+هذا الهرم اول شيء اول شيء اللى هو simultaneous
+
+189
+00:13:31,290 --> 00:13:32,290
+perception
+
+190
+00:13:49,400 --> 00:13:56,800
+و بدنا نحط كمان ال fusion اللي
+
+191
+00:13:56,800 --> 00:14:09,660
+هو sensory effusion و
+
+192
+00:14:09,660 --> 00:14:12,380
+بدنا نحط كمان آخر حاجة ال stereopsis
+
+193
+00:14:23,190 --> 00:14:26,630
+إذن عملية الـ binocular single vision أو هرم الـ
+
+194
+00:14:26,630 --> 00:14:29,970
+binocular single vision بيبتدأ من الإلتقاط
+
+195
+00:14:29,970 --> 00:14:33,070
+المتزامن إن العين اليمين التقطت صورة والشمال في
+
+196
+00:14:33,070 --> 00:14:37,190
+نفس اللحظة التقطت نفس الصورة هدول الصورتين بيرسلوا
+
+197
+00:14:37,190 --> 00:14:39,590
+للدماغ بتتم المرحلة التانية اللي هي sensory
+
+198
+00:14:39,590 --> 00:14:44,020
+fusion، دمجهمفي صورة واحدة المرحلة التالتة
+
+199
+00:14:44,020 --> 00:14:47,720
+والاخيرة واللي هي أعلى الهرم استعادة البعد التالت
+
+200
+00:14:47,720 --> 00:14:51,280
+استعادة البعد التالت أو الشعور بعنق الجسم اللي أنا
+
+201
+00:14:51,280 --> 00:14:57,260
+تكونت له صورة على شبكية عيني فبالتالي لما أحيانا
+
+202
+00:14:57,260 --> 00:15:03,210
+لسبب أو لآخر ال fusion بيكون weak أو poorيعني لما
+
+203
+00:15:03,210 --> 00:15:06,590
+يكون شغال بيكون ال استيريوبس طبيعي، لما بيكون في
+
+204
+00:15:06,590 --> 00:15:09,990
+ضعف معين، يعني إيش ضعف معين؟ إنسان مرهق، إجيت
+
+205
+00:15:09,990 --> 00:15:13,950
+أفحصل ال استيريوبس مثلا على بعد ست أو سبع ساعات من
+
+206
+00:15:13,950 --> 00:15:18,830
+مشاهدة الجوال أو حضور محاضرات أو دراسةأو مثلا إله
+
+207
+00:15:18,830 --> 00:15:23,130
+يوم أو يومين مش نايم مثلا فبالتالي لما بيكون ال
+
+208
+00:15:23,130 --> 00:15:27,790
+fusion weak ساعتها ال stereopsis هيكون سيء لأن ال
+
+209
+00:15:27,790 --> 00:15:30,530
+stereopsis مبني على ال fusion و ال fusion مبني على
+
+210
+00:15:30,530 --> 00:15:33,990
+ال simultaneous perception كيف هذا الكلام؟ يعني ال
+
+211
+00:15:33,990 --> 00:15:36,870
+fusion ده مش صورتين في صورة .. في صورة واحدة طب لو
+
+212
+00:15:36,870 --> 00:15:39,930
+أنا فيه عندي suppression بالأساس بمعنى صورة واحدة
+
+213
+00:15:39,930 --> 00:15:41,810
+اللي طقطت في العين اليمين و الشمال فيها
+
+214
+00:15:41,810 --> 00:15:45,320
+suppression معناته نعمل fusion مع إيش؟اش مع اش هو
+
+215
+00:15:45,320 --> 00:15:48,360
+هي صورة واحدة فبالتالي ال fusion مبني على ال
+
+216
+00:15:48,360 --> 00:15:51,320
+simultaneous perception ال fusion أيضا ال
+
+217
+00:15:51,320 --> 00:15:55,320
+stereopsis مبني عليه يعني لا يتم بناء الطابق
+
+218
+00:15:55,320 --> 00:15:59,560
+التالت في بناء ما قبل إتمام الطابق التاني مستحيل
+
+219
+00:15:59,560 --> 00:16:02,820
+فبالتالي هذه القضية بدأت تكون واضحة عشان هيكالـ
+
+220
+00:16:02,820 --> 00:16:06,660
+TNO test لما بيكون عندي ال fusion weak ممكن يعطيلي
+
+221
+00:16:06,660 --> 00:16:09,580
+false negative .. false negative هيعطيلي negative
+
+222
+00:16:09,580 --> 00:16:12,460
+result بس هاد ال negative result false يعني مش
+
+223
+00:16:12,460 --> 00:16:16,280
+صحيحة .. هاد ال negative result مش صحيحة بسبب ..
+
+224
+00:16:16,280 --> 00:16:20,670
+اذا false negative errorخطأ انه اعطاني negative
+
+225
+00:16:20,670 --> 00:16:24,270
+error يعني انه كمية الستريوبس السيئة بس هذا الكلام
+
+226
+00:16:24,270 --> 00:16:28,010
+false يعني مش صحيح السبب انه ال fusion عندى is
+
+227
+00:16:28,010 --> 00:16:31,670
+poor فلما انا اتأكد انه ال fusion is poor معناته
+
+228
+00:16:31,670 --> 00:16:36,770
+انا بدى انقل المريض من ال TNO test لمثلا test اقل
+
+229
+00:16:36,770 --> 00:16:40,090
+دقة عشان اتأكد من انه الستريوبس مش .. مش سيء
+
+230
+00:16:40,090 --> 00:16:44,290
+للغاية وانما يعني اعطى negative error على ال TNO
+
+231
+00:16:44,290 --> 00:16:49,610
+بسبب .. بسبب انه ال fusion is poorطيب، قداش بيقيم
+
+232
+00:16:49,610 --> 00:16:52,630
+للـ Stereo؟ بس احنا قولنا الـ Normal Stereo Acuity
+
+233
+00:16:52,630 --> 00:16:57,490
+هي 60 Seconds of Arc
+
+234
+00:16:58,730 --> 00:17:01,610
+بنقول الـ disparities measured يعني الـ Stereopsis
+
+235
+00:17:01,610 --> 00:17:05,950
+اللي بنقدر يجيسه range from 480 seconds ل 15
+
+236
+00:17:05,950 --> 00:17:11,350
+seconds of arc يعني ال TNO test بيقدر يجيسه من 480
+
+237
+00:17:11,350 --> 00:17:16,310
+seconds ل 15 seconds of arc يعني بيقدر يجيس حتى ال
+
+238
+00:17:16,310 --> 00:17:20,230
+super stereo acuity اللي عنده 15 seconds أفضل من
+
+239
+00:17:20,230 --> 00:17:23,090
+اللي عنده 60 seconds و اللي عنده 30 seconds أفضل
+
+240
+00:17:23,090 --> 00:17:26,670
+هدولة ال Stereopsis بتاعهم فائق الجودةطبعا ال test
+
+241
+00:17:26,670 --> 00:17:32,530
+بيعمل على مسافة 40 cm ما ننساش هذه القضية طيب الان
+
+242
+00:17:32,530 --> 00:17:36,870
+most children are able to do this from the age of
+
+243
+00:17:36,870 --> 00:17:41,030
+about 4 years ال TNO test و أيضا ال frisbee test
+
+244
+00:17:41,030 --> 00:17:44,790
+اللي هنحكي عنه بعد قليل بيستطيعوا الأطفال ان هم
+
+245
+00:17:44,790 --> 00:17:49,780
+يعني يقدوا عليه من عمر 4 سنوات يعني يفهموا عليهو
+
+246
+00:17:49,780 --> 00:17:54,120
+فساعدا عمر أربع سنوات فساعدا أقل من أربع سنوات
+
+247
+00:17:54,120 --> 00:17:59,000
+طبعا صعب جدا انه يعني يقدي او يتم اختباره على ال
+
+248
+00:17:59,000 --> 00:18:02,840
+TNO test طبعا هذا ال control shape بيبين حتى بدون
+
+249
+00:18:02,840 --> 00:18:06,240
+red green glasses لما بلبس ال red green glasses
+
+250
+00:18:06,660 --> 00:18:12,420
+بتظهر المربعات، يعني هنا مثلث، هنا diamond بيسموه،
+
+251
+00:18:12,420 --> 00:18:16,600
+هنا مربع، هنا circle يعني بطلب منك الفاحس أو
+
+252
+00:18:16,600 --> 00:18:20,860
+المريض، الفاحس ال examiner بطلب من المريض انه ايش
+
+253
+00:18:20,860 --> 00:18:23,920
+الشكل مثلا اللي في الأعلى ولا اليمين، بيقوله مثلا
+
+254
+00:18:23,920 --> 00:18:31,880
+شكل المثلث، شكل المثلث وهكذا هذا هو ال TNO test
+
+255
+00:18:38,470 --> 00:18:42,230
+نحكي عن الـ Frisbee Test الـ Frisbee Test يُعتبر
+
+256
+00:18:42,230 --> 00:18:46,490
+من الـ Random Dot Test عبارة عن Random Dot Test
+
+257
+00:18:46,490 --> 00:18:49,990
+الـ Frisbee Test أو الـ Stereo Test تحتوي على
+
+258
+00:18:49,990 --> 00:18:54,250
+ثلاثة بلاستيكي بلايت ترانسبيرانت بلاستيكي بلايت
+
+259
+00:18:54,250 --> 00:18:54,770
+ترانسبيرانت بلاستيكي بلايت ترانسبيرانت بلاستيكي
+
+260
+00:18:54,770 --> 00:18:54,910
+بلايت ترانسبيرانت بلاستيكي بلايت ترانسبيرانت
+
+261
+00:18:54,910 --> 00:18:57,630
+بلاستيكي بلايت ترانسبيرانت بلاستيكي بلايت
+
+262
+00:18:57,630 --> 00:18:59,450
+ترانسبيرانت بلاستيكي بلايت ترانسبيرانت بلاستيكي
+
+263
+00:18:59,450 --> 00:19:07,390
+بلايت ترانسبيرانت بلاستيكي
+
+264
+00:19:07,390 --> 00:19:12,860
+بلايت ترانسبتاعة الفريس بي استيريو تست بتاعة
+
+265
+00:19:12,860 --> 00:19:17,000
+الفريس بي استيريو تست إله ثمك معين في بليت آخر
+
+266
+00:19:17,000 --> 00:19:20,400
+بيختلف عنه في الثمك وفي بليت تالت بيختلف عنه أيضا
+
+267
+00:19:20,400 --> 00:19:26,140
+في الثمك وطبعا زي ما إحنا شايفين إن ال بليت مقسم
+
+268
+00:19:26,140 --> 00:19:31,440
+لأربع مربعات وكل مربع فيه random shapes أو random
+
+269
+00:19:31,440 --> 00:19:37,170
+dotsمرسومة على السطح الأمامي لهذا المربع حقيقة
+
+270
+00:19:37,170 --> 00:19:42,670
+الأمر الصورة بتبدو هكذا ولكن في أحد المربعات
+
+271
+00:19:44,500 --> 00:19:48,220
+الرسومات أو الرسمة فيها بيسموها ما يسمى بالدائرة
+
+272
+00:19:48,220 --> 00:19:52,540
+الخفية ايش هي الدائرة الخفية حقيقة ان الرسمة مش
+
+273
+00:19:52,540 --> 00:19:56,080
+موجودة كلها على السطح الأمامي ولكن جزء منها بشكل
+
+274
+00:19:56,080 --> 00:20:00,500
+دائرة موجود على السطح الخلفي يعني في تلت مربعات
+
+275
+00:20:00,500 --> 00:20:03,200
+نفرض ان هذا المربع هو اللي فيه الدائرة الخفية
+
+276
+00:20:03,200 --> 00:20:07,380
+التلت مربعات هي ال random dots مرسومة كلها بالكلية
+
+277
+00:20:07,380 --> 00:20:11,810
+على السطح الأماميالان نجي للمربع اللي فيه الدائرة
+
+278
+00:20:11,810 --> 00:20:16,310
+الخفية أطرافه مرسومة على السط�� الأمامي وفي النص
+
+279
+00:20:16,310 --> 00:20:20,670
+فيه تقريبا هي كجزء دائري مش مرسوم انما مكمل على
+
+280
+00:20:20,670 --> 00:20:26,110
+السطح الخلفي زي ما الآن بتوضح الأمور انا حاولت
+
+281
+00:20:26,110 --> 00:20:32,170
+اعمل رسمة توضح الفكرة هاي انا عندى طبعا انا رسمته
+
+282
+00:20:32,170 --> 00:20:35,650
+very thick وبيكون بالسمك اللي احنا شوفناه قبل شوية
+
+283
+00:20:36,460 --> 00:20:40,680
+رسمته very thick لتوضيح الفكرة هذه التلت مربعات
+
+284
+00:20:40,680 --> 00:20:44,660
+الأعلى على الشمال الأعلى على اليمين الأعلى الأسفل
+
+285
+00:20:44,660 --> 00:20:48,000
+على اليمين كلها مرسومة على السطح الأمامي ال random
+
+286
+00:20:48,000 --> 00:20:53,860
+dots أو ال random shapes الآن المربع الرابع أطرافه
+
+287
+00:20:53,860 --> 00:20:58,520
+مرسومة بالضبط على السطح الأمامي وفي هنا منطقة مش
+
+288
+00:20:58,520 --> 00:21:03,070
+مرسومة طيب وين رحت هذه المنطقة؟مرسومة على السطح
+
+289
+00:21:03,070 --> 00:21:06,690
+الخلفي مقابل إلها طبعا ال .. ال .. السمك بيكون أرق
+
+290
+00:21:06,690 --> 00:21:11,670
+من هيك بكثير بس لتوضيح الفكرة الآن هدول الرسمتين
+
+291
+00:21:11,670 --> 00:21:16,490
+أنا جلتهم في slide واحد لتوضيح الفكرة أنه هذه تسمى
+
+292
+00:21:16,490 --> 00:21:20,610
+الدائرة الخفية طبعا بيبدو من ال .. من بعد بيبدو من
+
+293
+00:21:20,610 --> 00:21:24,510
+بعد أنه كله مرسوم على السطح الأمامي الإنسان اللي
+
+294
+00:21:24,510 --> 00:21:27,330
+عنده stereopsis طبعا بنجري هذا الفحص على بعد
+
+295
+00:21:27,330 --> 00:21:34,030
+اربعين سنتةبيقدر يحذر اي من المربعات الأربعة اللي
+
+296
+00:21:34,030 --> 00:21:36,990
+في الدائرة الخفية يعني بمعنى ان الرسمة مش جاية
+
+297
+00:21:36,990 --> 00:21:39,790
+كلها على السطح الأمامي وانما جزء منها على السطح
+
+298
+00:21:39,790 --> 00:21:43,670
+الخلفي اكمالة الرسمة جاية على السطح الخلفي
+
+299
+00:21:43,670 --> 00:21:48,870
+فبالتالي اللي عنده stereopsis بيقدر يعرف اي مربع
+
+300
+00:21:48,870 --> 00:21:52,540
+اللي فيه ال hidden circle ال hidden circleطبعاً
+
+301
+00:21:52,540 --> 00:21:56,980
+فيه انه تلت .. تلت مربعات أو تلت .. تلت لوحات
+
+302
+00:21:56,980 --> 00:22:03,400
+بلاستيكية اللوحة الأسمكبتقيم الـ Stereopsis الأقل
+
+303
+00:22:03,400 --> 00:22:07,880
+اللوحة الأرق إذا كان في عندي لوحة أرق معناته و
+
+304
+00:22:07,880 --> 00:22:12,460
+استطاع أنه يعرفها معناته عنده الـ Stereopsis أفضل
+
+305
+00:22:12,460 --> 00:22:16,520
+طب لو بعدنا عن أربعين صنطي طبعا تقييم الـ
+
+306
+00:22:16,520 --> 00:22:19,940
+Stereopsis بيصير أدق و أدق فبالتالي هذه القضية
+
+307
+00:22:19,940 --> 00:22:21,480
+ضرورة تكون واضحة
+
+308
+00:22:23,740 --> 00:22:26,320
+The Frisbee stereotest consists of three
+
+309
+00:22:26,320 --> 00:22:31,040
+transparent plastic plates of varying thickness on
+
+310
+00:22:31,040 --> 00:22:34,760
+the surface of each plate are printed four squares
+
+311
+00:22:34,760 --> 00:22:39,040
+أربع مربعات of small randomly distributed shapes
+
+312
+00:22:39,040 --> 00:22:43,300
+one of the squares contains hidden circle دائرة
+
+313
+00:22:43,300 --> 00:22:47,100
+مخفية in which the random shapes are printed on
+
+314
+00:22:47,100 --> 00:22:50,160
+the reverse of the plate على السطح الخلفي للبليد
+
+315
+00:22:50,160 --> 00:22:54,210
+زي ما الرسومات وضحتThe patient is required to
+
+316
+00:22:54,210 --> 00:22:58,370
+identify this hidden circle يعني مين المربع اللي
+
+317
+00:22:58,370 --> 00:23:01,710
+فيه ال hidden circle The test dots do not require
+
+318
+00:23:01,710 --> 00:23:05,450
+special spectacles اذا او the test does not
+
+319
+00:23:05,450 --> 00:23:10,160
+requireبطلبش الفريس بتسأل ان استعمل red green
+
+320
+00:23:10,160 --> 00:23:13,920
+googles او اي نوع من ال googles اللي هي النضارات
+
+321
+00:23:13,920 --> 00:23:18,480
+ليش؟ لأن اللي بيحدث ليه ال retinal disparity is
+
+322
+00:23:18,480 --> 00:23:21,520
+created by the thickness of the plate ال thickness
+
+323
+00:23:21,520 --> 00:23:25,020
+of the plate هي اللي بتحدث retinal disparity يعني
+
+324
+00:23:25,020 --> 00:23:32,900
+بمعنى بتخلي صورة ال hidden circle في في زيغة قليلا
+
+325
+00:23:32,900 --> 00:23:39,320
+زيغة قليلا عن المحيط يعني هذا المحيطهيقع ع جزء من
+
+326
+00:23:39,320 --> 00:23:43,260
+الشبكية وال hidden circle هتقع على جزء مكمل من
+
+327
+00:23:43,260 --> 00:23:46,740
+الشبكية مع زواغان بسيط فهذه تسمى retinal disparity
+
+328
+00:23:46,740 --> 00:23:51,840
+بيخل الإنسان يشعر بالعنط يشعر بالعنط فبالتالي
+
+329
+00:23:51,840 --> 00:23:56,240
+ضروري هذه القضية تكون واضحة بالنسبة لنا
+
+330
+00:24:01,210 --> 00:24:05,790
+التجارة لا تتطلب مجالات خاصة لأن الاختلاف يتم
+
+331
+00:24:05,790 --> 00:24:10,890
+إصلاحه من أعضاء المطبخ ويمكن أن يكون صحيح بإضافة
+
+332
+00:24:10,890 --> 00:24:14,450
+أو اختيار فرق العمل يعني ممكن أعمله على أربعين
+
+333
+00:24:14,450 --> 00:24:18,530
+صنطي أو أجربه أكتر أو أبعده أكتر اللي يجب أن يكون
+
+334
+00:24:18,530 --> 00:24:22,510
+محققًا لازم نجيس المسافة بدقة عشان نقدر نقيم
+
+335
+00:24:22,510 --> 00:24:23,550
+الاستيريوبس
+
+336
+00:24:28,390 --> 00:24:32,010
+طيب جداش بيقدر يجيس ليه؟ احنا قولنا ال TNO test
+
+337
+00:24:32,010 --> 00:24:36,890
+قبل شوية من 480 ل 15 seconds of arc يعني بيقدر
+
+338
+00:24:36,890 --> 00:24:41,350
+يجيس ال super stereo acuity الآن ال frisbee أيضا
+
+339
+00:24:41,350 --> 00:24:46,930
+بيقدر يجيس من 600 seconds ل 15 seconds of arc it
+
+340
+00:24:46,930 --> 00:24:50,010
+is not .. it is important not to allow the subject
+
+341
+00:24:50,010 --> 00:24:52,790
+to tilt the plate or move their head during
+
+342
+00:24:52,790 --> 00:24:57,050
+testing as this gives monocular close ممنوع مانع
+
+343
+00:24:57,050 --> 00:25:03,860
+بادالمريض يتني الـ plate هذا باتجاهه أو بعيد عنه و
+
+344
+00:25:03,860 --> 00:25:07,740
+ممنوع يتني راسه يعني حركة ال head للأمام أو للخلف
+
+345
+00:25:07,740 --> 00:25:11,600
+لأن هذه العملية ممكن تخليه يستطيع بعين واحدة أنه
+
+346
+00:25:11,600 --> 00:25:15,320
+يشوف المربع اللي فيه hidden circle فبالتالي ضروري
+
+347
+00:25:15,320 --> 00:25:18,900
+جدا و عشان هيك هذا ال test فيه monocular exclusion
+
+348
+00:25:18,900 --> 00:25:22,940
+يعني بيقدر الإنسان بعين واحدة أنه لو تنا اللوحة
+
+349
+00:25:22,940 --> 00:25:27,890
+شوية اللي بلاستيكية أو لو تنا راسه شوية بيقدريعني
+
+350
+00:25:27,890 --> 00:25:32,810
+يخمن وين ال hidden circle موجودة بعكس ال TNO اللي
+
+351
+00:25:32,810 --> 00:25:36,370
+مافيش فيه monocular clues وعشان هيك ال TNO هو أفضل
+
+352
+00:25:36,370 --> 00:25:40,490
+test إن استطاع المريض الأداء عليه إن استطاع المريض
+
+353
+00:25:40,490 --> 00:25:45,550
+الأداء عليه فبالتالي هذه القضية بدها تكون واضحة ال
+
+354
+00:25:45,550 --> 00:25:49,340
+language stereo testالـ Lung Stereotest أيضًا
+
+355
+00:25:49,340 --> 00:25:53,120
+راندوم دوت تست الـ Lung Stereotest does not
+
+356
+00:25:53,120 --> 00:25:55,880
+require special spectacles إذًا اللي في رسمي
+
+357
+00:25:55,880 --> 00:25:59,880
+مابدوش spectacles وإنما بواسطة thickness of the
+
+358
+00:25:59,880 --> 00:26:06,310
+plate بنحن disparity و الـ Lung StereotestDoes not
+
+359
+00:26:06,310 --> 00:26:09,890
+require special spectacle, the targets are seen
+
+360
+00:26:09,890 --> 00:26:13,090
+alternately by each eye through the built-in
+
+361
+00:26:13,090 --> 00:26:17,030
+cylindrical lens element يعني فيه إنما هذا الـ
+
+362
+00:26:17,030 --> 00:26:20,630
+Lens Stereo Test من ضمن تصميمه وكأنه محطوط معاه
+
+363
+00:26:20,950 --> 00:26:24,510
+cylindrical lens وبالتالي هذه بتحدثلي ال disparity
+
+364
+00:26:24,510 --> 00:26:28,630
+بتخلي ال target ينشف مرة بالعين اليمين ومرة بالعين
+
+365
+00:26:28,630 --> 00:26:32,910
+الشمال displacement of the dot secretes disparity
+
+366
+00:26:32,910 --> 00:26:36,590
+and the patient is asked to name or point to a
+
+367
+00:26:36,590 --> 00:26:40,050
+simple shape such as a star on the card نشوف ال
+
+368
+00:26:40,050 --> 00:26:44,000
+language stereotest هاي ال language stereotestمعا
+
+369
+00:26:44,000 --> 00:26:51,160
+طبعا هذه صورة صورة معا يعني built-in يعني موجود في
+
+370
+00:26:51,160 --> 00:26:55,020
+تصميمه cylindrical lens element cylindrical ي��ني
+
+371
+00:26:55,020 --> 00:26:58,640
+كأنه محتوط قدامه cylindrical lens طبعا ال target
+
+372
+00:26:58,640 --> 00:27:01,660
+بنشاف مرة بالعين اليمين ومرة بالعين الشمال وهذا
+
+373
+00:27:01,660 --> 00:27:04,340
+اللي بيحدث ال disparity يعني ال cylindrical lens
+
+374
+00:27:04,340 --> 00:27:08,120
+element هي اللي بتحدثلي ال disparity هي اللي
+
+375
+00:27:08,120 --> 00:27:13,380
+بتحدثلي ال disparityوبالتالي بشوف الشكل بشكل
+
+376
+00:27:13,380 --> 00:27:18,020
+stereoscopically يعني ثلاثي الأبعاد أو ال .. كأنه
+
+377
+00:27:18,020 --> 00:27:21,980
+مجسم فبالتالي هذه القضية بدأت تكون إيش واضحة طبعا
+
+378
+00:27:21,980 --> 00:27:26,820
+في هاي ال land stereotypes أشكال أخرى ممكن أشوفها
+
+379
+00:27:26,820 --> 00:27:29,920
+زي القط، السيارة، النجمة وما إلى ذلك
+
+380
+00:27:32,800 --> 00:27:35,940
+Displacement of the dot secretes the disparity and
+
+381
+00:27:35,940 --> 00:27:39,740
+the patient is asked to name or point ليش to name
+
+382
+00:27:39,740 --> 00:27:43,840
+or point؟ point إذا كانوا طفل صغير كتير يأشر على
+
+383
+00:27:43,840 --> 00:27:48,190
+الشيب اللي هو شايفه such as star on the carThe
+
+384
+00:27:48,190 --> 00:27:51,530
+lunge test can be used to assist stereopsis in
+
+385
+00:27:51,530 --> 00:27:55,370
+very young children and babies للأطفال اللي عمرهم
+
+386
+00:27:55,370 --> 00:27:59,370
+أقل من سنة who may reach out to touch the picture
+
+387
+00:27:59,370 --> 00:28:01,810
+يعني بيحاولوا بيدهم يصلوا و يعملوا touching لل
+
+388
+00:28:01,810 --> 00:28:06,290
+picture اللي ظهر أمامهمthe examiner can also
+
+389
+00:28:06,290 --> 00:28:09,270
+observe the child's eye movement from picture to
+
+390
+00:28:09,270 --> 00:28:13,730
+picture on the card يعني ممكن ال examiner بس يلاحظ
+
+391
+00:28:13,730 --> 00:28:16,990
+أن عينين الطفل بتتحرك من picture ل picture لما
+
+392
+00:28:16,990 --> 00:28:20,010
+بيشوف هذا بدون ما الطفل يمسك هذا ال picture يعني
+
+393
+00:28:20,010 --> 00:28:24,730
+ممكن من ال very young children يعني يقدروا يعني
+
+394
+00:28:24,730 --> 00:28:29,580
+نفحصهم على هذا الفحصThe examiner can also observe
+
+395
+00:28:29,580 --> 00:28:33,860
+the child's eye movements from picture to picture
+
+396
+00:28:33,860 --> 00:28:37,420
+on the card However, the cards و هذا كلام مهم جدا
+
+397
+00:28:37,420 --> 00:28:41,060
+must be held exactly parallel to the plane of the
+
+398
+00:28:41,060 --> 00:28:44,860
+face لازم تكون اللوحة اللي مرسوم عليها الـ Lunge
+
+399
+00:28:44,860 --> 00:28:49,760
+stereo test موازية تماما لوجه الطفل for the effect
+
+400
+00:28:49,760 --> 00:28:53,240
+to be seen and the Frisbee screening test may be
+
+401
+00:28:53,240 --> 00:28:56,220
+superior for demonstrating stereopsis طبعا لـ
+
+402
+00:28:56,220 --> 00:29:01,860
+Frisbeescreening test ممكن يكون أفضل من الـ Lange
+
+403
+00:29:01,860 --> 00:29:06,340
+في انه يورجينا مقدار الـ stereopsis عند الطفل عند
+
+404
+00:29:06,340 --> 00:29:10,940
+الطفل طبعا الـ Lange stereotest مش دقيق كتير زي
+
+405
+00:29:10,940 --> 00:29:17,280
+الـ TNO لـ Frisbee بيقدر يجيسلي gross stereopsis
+
+406
+00:29:17,280 --> 00:29:22,630
+من 1200 ل 600 seconds of arc على بعد 40 صنطةممكن
+
+407
+00:29:22,630 --> 00:29:26,370
+إنسان يقول 600 يعني معناته الطفل وصل 600 معناته
+
+408
+00:29:26,370 --> 00:29:30,410
+عنده ضعيف الاستريوبسس، لأ هي هذه مجرد للتأكد أن
+
+409
+00:29:30,410 --> 00:29:34,810
+الطفل عنده استريوبسس ولا لأ و بس يكبر شوية ممكن
+
+410
+00:29:34,810 --> 00:29:38,190
+ينفحص على فحوصات أدق من هيك يعني اللي وصل ل 600
+
+411
+00:29:38,190 --> 00:29:41,450
+second ممكن يكون عنده فعلا أفضل من 600 seconds of
+
+412
+00:29:41,450 --> 00:29:46,230
+arc بس مقدرة هذا ال testتمتد من انه يجيس من عند
+
+413
+00:29:46,230 --> 00:29:52,190
+1200 seconds of arc ل 600 seconds of arc هيك بنكون
+
+414
+00:29:52,190 --> 00:29:55,590
+خلصنا نماذج ال random dot test والمرة القادمة ان
+
+415
+00:29:55,590 --> 00:29:59,390
+شاء الله تعالى هنحكي عن ال contour based test اللي
+
+416
+00:29:59,390 --> 00:30:03,770
+هي tetanus test و الفرسبي ديفيز distance stereo
+
+417
+00:30:03,770 --> 00:30:06,650
+test ويعطيكم العافية والسلام عليكم ورحمة الله
+
+418
+00:30:06,650 --> 00:30:07,950
+وب��كاته
+

PL9fwy3NUQKwbXnyKPmq0kXeJC3LJADqhC/PDjUbYSuO1U_raw.srt

@@ -0,0 +1,1672 @@
+1
+00:00:01,500 --> 00:00:05,160
+بسم الله الرحمن الرحيم بنواصل مع محاضرات حوال واحد
+
+2
+00:00:05,160 --> 00:00:09,840
+ووصلنا اليوم لمحاضرة testing for stereopsis كيف
+
+3
+00:00:09,840 --> 00:00:15,860
+نفحص ال .. ال stereopsis أو الرؤية ثلاثية الأبعاد
+
+4
+00:00:15,860 --> 00:00:19,640
+قبل ما نقول كيف بدنا نفحص ال stereopsis بدنا نقول
+
+5
+00:00:19,640 --> 00:00:23,100
+ال stereopsis هو أعلى قمة الهرم في ال binocular
+
+6
+00:00:23,100 --> 00:00:26,560
+single vision بمعنى آخر الإنسان اللي بينفحصله ال
+
+7
+00:00:26,560 --> 00:00:30,200
+stereopsisوبيكون عنده الـ stereopsis طبيعي معناته
+
+8
+00:00:30,200 --> 00:00:34,240
+عنده ال binocular single vision طبيعي يعني الدرجات
+
+9
+00:00:34,240 --> 00:00:36,620
+الأدنى اللي هي ال simultaneous perception و ال
+
+10
+00:00:36,620 --> 00:00:40,540
+refuge الموجودين وبالتالي يعني ارتقلت درجة الأعلى
+
+11
+00:00:40,540 --> 00:00:44,380
+اللي هي أعلى درجة من التعاون بين العنتين وعمل
+
+12
+00:00:44,380 --> 00:00:48,980
+العنتين ك team موحد في النظر للأشياء و رؤيتها بشكل
+
+13
+00:00:48,980 --> 00:00:52,340
+ثلاثي الأبعاد اللي هو الطول و العرض و العمق
+
+14
+00:00:52,340 --> 00:00:57,560
+فبالتالي هذه القضيةيعني بدها تكون واضحة، إذا الـ
+
+15
+00:00:57,560 --> 00:01:01,700
+stereopsis هو أعلى درجة من التعاون بين العنتين و
+
+16
+00:01:01,700 --> 00:01:05,280
+هو عبارة عن binocular function كيف يقاس ال
+
+17
+00:01:05,280 --> 00:01:08,780
+stereopsis؟ ال stereopsis is measured in seconds
+
+18
+00:01:08,780 --> 00:01:14,020
+of arc one degree يساوي sixty minutes of arc و ال
+
+19
+00:01:14,020 --> 00:01:17,460
+one minute تساوي sixty seconds of arc يعني احنا
+
+20
+00:01:17,460 --> 00:01:22,510
+بنجيس ال stereopsis بواسطة ال seconds of arcبينما
+
+21
+00:01:22,510 --> 00:01:27,190
+ال vision بيقاس بال minutes of arc it is useful to
+
+22
+00:01:27,190 --> 00:01:30,710
+remember that normal spatial visual acuity is one
+
+23
+00:01:30,710 --> 00:01:34,450
+minute and normal stereo acuity is sixteen
+
+24
+00:01:34,450 --> 00:01:39,110
+seconds، sixteen seconds او sixty seconds عفوا هي
+
+25
+00:01:39,110 --> 00:01:42,270
+عبارة عن one minute او equals one minute بس بنعبر
+
+26
+00:01:42,270 --> 00:01:45,750
+عن ال stereopsis بالseconds و بنعبر عن ال vision
+
+27
+00:01:45,750 --> 00:01:49,160
+بال minute of arcبنقول للإنسان اللي عنده normal
+
+28
+00:01:49,160 --> 00:01:52,300
+visual acuity معناته الـ acuity عنده one minute of
+
+29
+00:01:52,300 --> 00:01:58,880
+arc وبالتالي ضروري نعرف هذه القضية the lower the
+
+30
+00:01:58,880 --> 00:02:02,600
+value the better the acuity يعني كل ما كان قيمة
+
+31
+00:02:02,600 --> 00:02:06,320
+الستريوبسس بالأرقام أقل كل ما كان الستريوبسس أفضل
+
+32
+00:02:06,320 --> 00:02:09,920
+يعني إنسان جثناله الستريوبسس بإحدى فحوصات
+
+33
+00:02:09,920 --> 00:02:13,460
+الستريوبسس واتكتشفنا أنه عنده الستريوبسس 400
+
+34
+00:02:13,460 --> 00:02:17,870
+seconds of arcوإنسان آخر 200 seconds of arc وإنسان
+
+35
+00:02:17,870 --> 00:02:22,070
+تالت 60 seconds of arc طبعا كل ما الرقم كان أقل كل
+
+36
+00:02:22,070 --> 00:02:25,390
+ما كان ال stereopsis أفضل .. ال stereopsis أفضل
+
+37
+00:02:25,390 --> 00:02:28,750
+فبالتالي the lower the value the better the acuity
+
+38
+00:02:28,750 --> 00:02:32,610
+various tests are employed using different test
+
+39
+00:02:32,610 --> 00:02:36,770
+principle عندنا مجمعتين كبار من فحوصات ال
+
+40
+00:02:36,770 --> 00:02:41,090
+stereopsis مجموعة بيسموها ال random dot test
+
+41
+00:02:43,520 --> 00:02:47,540
+الفحوصات المبنية على رسومات النقاط العشوائية و ال
+
+42
+00:02:47,540 --> 00:02:51,300
+contour based test ال contour based test يعني هنا
+
+43
+00:02:51,300 --> 00:02:57,680
+ال contour based test هذه
+
+44
+00:02:57,680 --> 00:03:04,980
+مجموعة و ال random dot tests هذه مجموعة أخرىطبعا
+
+45
+00:03:04,980 --> 00:03:09,320
+ال random dot test هي أدق في الفحوصات و ال contour
+
+46
+00:03:09,320 --> 00:03:13,720
+based test هي أقل دقة ولكن أحيانا بضطر ألجأ إليها
+
+47
+00:03:13,720 --> 00:03:18,060
+إذا المريض ما أداءه ماكانش يعني مرضي على ال random
+
+48
+00:03:18,060 --> 00:03:22,560
+dot test بعض الأمثلة على ال random dot test و اللي
+
+49
+00:03:22,560 --> 00:03:27,040
+هنشرحها بالتفصيل زي ال TNO test و زي ال Frisbee
+
+50
+00:03:27,040 --> 00:03:32,130
+testهدولة الفحسينة provide the most definitive
+
+51
+00:03:32,130 --> 00:03:35,590
+evidence of high grade binocular single vision أو
+
+52
+00:03:35,590 --> 00:03:39,010
+high grade stereopsis يعني هادي إذا أنا بدأ أفحص
+
+53
+00:03:39,010 --> 00:03:42,630
+إنسان عنده high grade stereopsis يعني عنده ال
+
+54
+00:03:42,630 --> 00:03:47,210
+stereopsis ممتاز للغاية بأفحصه على ال TNO أو على
+
+55
+00:03:47,210 --> 00:03:52,290
+ال fresbie stereotest where there is weakand or
+
+56
+00:03:52,290 --> 00:03:55,110
+based on abnormal retinal correspondence إذا كان
+
+57
+00:03:55,110 --> 00:03:59,750
+عندي الستريوبسس بالأساس مش جيد أو عندي استريوبسس
+
+58
+00:03:59,750 --> 00:04:03,110
+مبني على abnormal retinal correspondence لما حكينا
+
+59
+00:04:03,110 --> 00:04:05,430
+عن abnormal retinal correspondence قولنا هو
+
+60
+00:04:05,430 --> 00:04:08,940
+positive adaptation to strabismusوالهدف منه
+
+61
+00:04:08,940 --> 00:04:12,820
+استعادة ال binocularity بس ال binocularity لما
+
+62
+00:04:12,820 --> 00:04:17,500
+تستعاد ما تستعادش بنفس الجودة زي الإنسان اللي
+
+63
+00:04:17,500 --> 00:04:20,320
+ماعندهش abnormal retinal correspondence أو زي
+
+64
+00:04:20,320 --> 00:04:22,100
+الإنسان عفوا اللي عنده normal retinal
+
+65
+00:04:22,100 --> 00:04:25,320
+correspondence ال .. ال stereopsis أو ال
+
+66
+00:04:25,320 --> 00:04:28,520
+binocularity ال binocular single vision المبني على
+
+67
+00:04:28,520 --> 00:04:32,480
+abnormal retinal correspondence إذا إجينا نقارنه
+
+68
+00:04:33,540 --> 00:04:36,840
+بالـ stereopsis أو الـ binocular single vision
+
+69
+00:04:36,840 --> 00:04:41,860
+المبني على normal retinal correspondence هذا بيشبه
+
+70
+00:04:41,860 --> 00:04:46,900
+إنسان فقد قدم من أقدامه مثلا في إصابة أو شيء من
+
+71
+00:04:46,900 --> 00:04:51,560
+هذا القبيل و تم تركيب قدم صناعية له هل يستطيع
+
+72
+00:04:51,560 --> 00:04:55,060
+الماشي؟ نعم يستطيع الماشي هل يستطيع أداء يعني
+
+73
+00:04:55,060 --> 00:04:58,780
+وظائفه اليومية؟ صحيح لكن هل جودة الماشي عنده زي
+
+74
+00:04:58,780 --> 00:05:03,820
+إنسان يمتلك قدمين طبيعيتينطبعا الكلام هذا مستحيل
+
+75
+00:05:03,820 --> 00:05:08,600
+الكلام هذا مستحيل وبالتالي جودة ال binocular
+
+76
+00:05:08,600 --> 00:05:11,180
+single vision المبنى على abnormal retinal
+
+77
+00:05:11,180 --> 00:05:15,500
+correspondence أكيد أقل من جودة ال binocular
+
+78
+00:05:15,500 --> 00:05:17,880
+single vision المبنى على normal retinal
+
+79
+00:05:17,880 --> 00:05:21,640
+correspondence يعني إذا عندي ال stereopsis weak أو
+
+80
+00:05:21,640 --> 00:05:24,240
+ال stereopsis based on abnormal retinal
+
+81
+00:05:24,240 --> 00:05:30,880
+correspondence بأستعمل less dissociationtest اللي
+
+82
+00:05:30,880 --> 00:05:34,540
+بيسموها ال contour based test زي ال tetmas أو
+
+83
+00:05:34,540 --> 00:05:37,580
+بيسموه fly test فحص الذبابة وحنيجي نحكي عنه
+
+84
+00:05:37,580 --> 00:05:41,060
+بالتفصيل ممكن أستعمله يعتبر contour based test
+
+85
+00:05:41,060 --> 00:05:46,380
+ويعتبر أقل دقة من ال random dot tests اللي حكينا
+
+86
+00:05:46,380 --> 00:05:49,740
+عنها في الأول و اللي هنحكي عنها بالتفصيل بعد قليل
+
+87
+00:05:49,740 --> 00:05:53,960
+طبعا may give more reliable evidence of stereopsis
+
+88
+00:05:53,960 --> 00:05:57,560
+لما أستعمل هذه الفحوصات ممكن احنا نقيم ال
+
+89
+00:05:57,560 --> 00:06:01,320
+stereopsis عندها دهالانسان اذا في اندي مجمعتين ال
+
+90
+00:06:01,320 --> 00:06:05,020
+random dot test و ال contour based test ابدأ بال
+
+91
+00:06:05,020 --> 00:06:08,580
+random dot test و ابدأ في اول واحد منها اللي هو ال
+
+92
+00:06:08,580 --> 00:06:13,990
+TNO test ال stereo testThe TNO random dot test
+
+93
+00:06:13,990 --> 00:06:17,490
+consists of seven plates of randomly distributed
+
+94
+00:06:17,490 --> 00:06:22,910
+paired red and green dots يعني نشوف صورة هاي عندى
+
+95
+00:06:22,910 --> 00:06:26,470
+seven plates سبع لوحات هاي أول واحدة وفي وراها
+
+96
+00:06:26,470 --> 00:06:30,370
+التانية و التالتة و الرابعة و الخمسة عبارة عن نقاط
+
+97
+00:06:32,880 --> 00:06:37,440
+النقاط الدقيقة عبارة عن نقاط موزعة عشوائية بعضها
+
+98
+00:06:37,440 --> 00:06:41,920
+باللون الأحمر وبعضها باللون الأخضر وبعضها باللون
+
+99
+00:06:41,920 --> 00:06:46,260
+الأخضر من الواضح أن المريض لازم يلبس red green
+
+100
+00:06:46,260 --> 00:06:52,880
+glassesبالـ green filter أو بالـ green lens هيشوف
+
+101
+00:06:52,880 --> 00:06:57,440
+الـ green dots و بال red lens هيشوف ال red dots
+
+102
+00:06:57,440 --> 00:07:01,460
+إذا هأعمل separation أو dissociation between the
+
+103
+00:07:01,460 --> 00:07:04,900
+two eyes يعني أنا بخلي العين اليمين تشوف نقاط و
+
+104
+00:07:04,900 --> 00:07:10,680
+العين الشمال بتشوف نقاط أخرى بتشوف نقاط أخرى كل
+
+105
+00:07:10,680 --> 00:07:16,490
+واحدة قبلهم إذاالتجارب الـ TNO Random Dot تحتوي
+
+106
+00:07:16,490 --> 00:07:21,620
+على سبع قطع مستعملات مستعملات مستعملةنقاط موزع
+
+107
+00:07:21,620 --> 00:07:24,980
+عشوائية بس بيرد إيش يعني بيرد؟ يعني كل نقطتين مع
+
+108
+00:07:24,980 --> 00:07:28,160
+بعض .. كل نقطتين مع بعض نقطة حمرا و جنبها نقطة
+
+109
+00:07:28,160 --> 00:07:32,440
+خضرة .. نقطة حمرا و نقطة خضرة بس توزيها عشوائي زي
+
+110
+00:07:32,440 --> 00:07:36,100
+ما إحنا شايفين بالمنظر اللي أمامي يعني و كأنه
+
+111
+00:07:36,100 --> 00:07:40,700
+اللوحة منثور فيها عدد هائل من النقاط بس لو إحنا
+
+112
+00:07:40,700 --> 00:07:44,660
+كبرنا كتير هنلاقي كل نقطتين جنب بعض واحدة لونها
+
+113
+00:07:44,660 --> 00:07:50,190
+أحمر و واحدة لونها أخضرفي المنطقة اللي فيها شكل ما
+
+114
+00:07:50,190 --> 00:07:53,090
+طبعا في أشكال أخرى غير هذا اللي cross هذا بيسموه
+
+115
+00:07:53,090 --> 00:07:56,750
+ال control shape الإنسان بيقدر يشوف ال control
+
+116
+00:07:56,750 --> 00:07:59,730
+shape أو هذا المنظر اللي هو ال standard اللي بيقاس
+
+117
+00:07:59,730 --> 00:08:04,150
+عليه بيشوفه بدون ال red green glasses زي ما أحنا
+
+118
+00:08:04,150 --> 00:08:08,350
+شايفينه هنا في اللوحة بس في عندي أشكال تانية محيطة
+
+119
+00:08:08,350 --> 00:08:13,490
+فيه لا ترى إلا لما ألبس ال red green glassesطيب في
+
+120
+00:08:13,490 --> 00:08:16,870
+منطقة ال shapes هذه اللي مش .. اللي مش ظاهرة ..
+
+121
+00:08:16,870 --> 00:08:21,610
+اللي مش ظاهرة نقاط أحد اللونين إما الحمرة أو
+
+122
+00:08:21,610 --> 00:08:27,130
+الخضرة مزاحة شوية صغيرة بالنسبة للنقطة التانية ..
+
+123
+00:08:27,130 --> 00:08:31,070
+بالنسبة لللون التاني وفي باقية اللوحة في المناطق
+
+124
+00:08:31,070 --> 00:08:34,550
+اللي مافيش فيها الشكل النقاط متلاسقة في بعضها
+
+125
+00:08:34,550 --> 00:08:39,680
+البعض طيبwithin each blade the dots of one color
+
+126
+00:08:39,680 --> 00:08:43,260
+forming the target shape أما square أو crosses إلى
+
+127
+00:08:43,260 --> 00:08:47,200
+آخره are displaced horizontally in relation to
+
+128
+00:08:47,200 --> 00:08:50,680
+their paired dots of the other color so that they
+
+129
+00:08:50,680 --> 00:08:53,420
+have different retinal disparity from those
+
+130
+00:08:53,420 --> 00:08:57,260
+outside the target ليش هذا الكلام بيصير؟ الكلام
+
+131
+00:08:57,260 --> 00:09:00,940
+هذا بيصير إنه في المنطقة نفرض أنا عندي هذا المربع،
+
+132
+00:09:00,940 --> 00:09:05,660
+هذا المربع موجود هنافي منطقة المربع النقاط الحمراء
+
+133
+00:09:05,660 --> 00:09:12,060
+مزاحة نقول مثلا ربع ملي مقارنة مع النقاط الخضراء
+
+134
+00:09:12,060 --> 00:09:16,860
+في منطقة المربع طيب outside هذا ال shape برا
+
+135
+00:09:16,860 --> 00:09:22,580
+المربع النقاطمثلا إزاحتها واحد من عشرة ملي إذا في
+
+136
+00:09:22,580 --> 00:09:25,720
+فرق في المنطقة هذه إزاحة النقطة الخضراء عن النقطة
+
+137
+00:09:25,720 --> 00:09:31,380
+الحامراء عما حولها هذه الإزاحة لزيادة مثلا يعني
+
+138
+00:09:31,380 --> 00:09:35,860
+بتعمل retinal image disparityو هاد ال retinal
+
+139
+00:09:35,860 --> 00:09:40,340
+image disparity بتشعر ال brain للإنسان المفحوظ
+
+140
+00:09:40,340 --> 00:09:45,060
+بالعمق بالعمق يعني كأنه في عندي شيء أو شكل بيظهر
+
+141
+00:09:45,060 --> 00:09:49,660
+عند باريس فبالتالي هاد القضية هي فكرة عمل ال
+
+142
+00:09:49,660 --> 00:09:55,140
+random dot test أو ال TNO test إذا within each
+
+143
+00:09:55,140 --> 00:09:59,620
+blade في كل لوحة من اللوحات السبعة the dots of one
+
+144
+00:09:59,620 --> 00:10:04,390
+color forming the target shapesquares أو crosses
+
+145
+00:10:04,390 --> 00:10:08,750
+أو إلى آخره are displaced هنا horizontally ال dots
+
+146
+00:10:08,750 --> 00:10:12,870
+في لون معين are displaced horizontally in relation
+
+147
+00:10:12,870 --> 00:10:16,410
+to their paired dots of the other color so that
+
+148
+00:10:16,410 --> 00:10:20,490
+they have a different retinal image disparity from
+
+149
+00:10:20,490 --> 00:10:24,590
+those outside the target طيب إيش هيحصل؟هي طبعا
+
+150
+00:10:24,590 --> 00:10:29,570
+منظر آخر وهي منظر وهي منظر لل TNO test some
+
+151
+00:10:29,570 --> 00:10:33,370
+control shapes are visible even without red green
+
+152
+00:10:33,370 --> 00:10:36,710
+spectacles بعض ال control shapes زي ال cross اللي
+
+153
+00:10:36,710 --> 00:10:41,950
+احنا شوفناها قبل شوية بنراها حتى بدون ال red green
+
+154
+00:10:41,950 --> 00:10:48,780
+glasseswhile the test targets are only visible فقط
+
+155
+00:10:48,780 --> 00:10:53,040
+نستطيع أن نراهم to an individual with stereopsis
+
+156
+00:10:53,040 --> 00:10:57,080
+while wearing red-green spectacles الإنسان اللي
+
+157
+00:10:57,080 --> 00:11:00,920
+عنده stereopsis لما بيلبس ال red-green spectacles
+
+158
+00:11:00,920 --> 00:11:05,580
+هيشوف هذه ال targets المخفية طيب ال first three
+
+159
+00:11:05,580 --> 00:11:11,220
+plates احنا قولنا الفحث مكون من سبعلوحات معملين في
+
+160
+00:11:11,220 --> 00:11:15,920
+كتابك أو كتيب، سبع لوحات أول تلات لوحات are used
+
+161
+00:11:15,920 --> 00:11:19,720
+to establish the presence of stereopsis vision and
+
+162
+00:11:19,720 --> 00:11:24,340
+subsequent blades to identify it أول تلات لوحات
+
+163
+00:11:24,340 --> 00:11:27,360
+عشان نعرف أنه في عند المريض stereopsis ولا مافيش
+
+164
+00:11:27,360 --> 00:11:32,360
+وقلبه الأربعة التالية اللي بتكمل لسبعة عشان تقييم
+
+165
+00:11:32,360 --> 00:11:37,600
+ليها جداش كام seconds of arcكم ساكنس of R؟ Because
+
+166
+00:11:37,600 --> 00:11:41,320
+there are ..وهذا أهم كلام عن ال TNO test Because
+
+167
+00:11:41,320 --> 00:11:47,780
+there are no monocular clue The TNO test provides
+
+168
+00:11:47,780 --> 00:11:51,920
+a truer positive measurement of stereopsis than it
+
+169
+00:11:51,920 --> 00:11:55,730
+must testbut can give false negative errors when
+
+170
+00:11:55,730 --> 00:12:01,390
+fusion is poor نفهم هذه الفقرة، بنقول ال TNO test
+
+171
+00:12:01,390 --> 00:12:04,770
+مافيش فيه monocular clue إيش يعني monocular clue؟
+
+172
+00:12:04,770 --> 00:12:08,870
+يعني المريض مهما حاول إنه يستعمل عين واحدة عشان
+
+173
+00:12:08,870 --> 00:12:13,560
+يخمن إيش الشكل اللي موجودأو إيش بروز الشكل الموجود
+
+174
+00:12:13,560 --> 00:12:18,520
+مش هيستطيع لأنه بعين واحدة فقط هيشوف لون واحد أو
+
+175
+00:12:18,520 --> 00:12:22,320
+نقاط من لون واحد والعين التانية إذا مش شغالة يعني
+
+176
+00:12:22,320 --> 00:12:27,820
+فيها suppression أو ما شبه بالتالي لا يوجد أي طريق
+
+177
+00:12:27,820 --> 00:12:31,980
+باستعمال عين واحدة أن أحذر إيش الأشكال اللي موجودة
+
+178
+00:12:31,980 --> 00:12:38,640
+عندى وعشان هيك يعتبر ال TNO test أصحىوأدق في
+
+179
+00:12:38,640 --> 00:12:41,980
+القياس من ال tetanus اللي هنحكي عنه في هذه
+
+180
+00:12:41,980 --> 00:12:45,260
+المحاضرة ان شاء الله تعالى but can give false
+
+181
+00:12:45,260 --> 00:12:49,200
+negative errors when effusion is poor ما معنى
+
+182
+00:12:49,200 --> 00:12:52,100
+false negative error أحيانا بيعطيني أنه الاستريوبس
+
+183
+00:12:52,100 --> 00:12:58,600
+السيء بعض الأحيان بسبب effusion انه poor نفهم هذه
+
+184
+00:12:58,600 --> 00:13:03,860
+القضية عشان نفهم هذه القضية بنقول
+
+185
+00:13:07,810 --> 00:13:16,370
+في عندى انا هرم هذا
+
+186
+00:13:16,370 --> 00:13:19,510
+الهرم بدنا نسميه هرم ال binocular single vision
+
+187
+00:13:19,510 --> 00:13:25,290
+هرم ال binocular single vision و بدنا نيجي نحط في
+
+188
+00:13:25,290 --> 00:13:31,290
+هذا الهرم اول شيء اول شيء اللى هو simultaneous
+
+189
+00:13:31,290 --> 00:13:32,290
+perception
+
+190
+00:13:49,400 --> 00:13:56,800
+و بدنا نحط كمان ال fusion اللي
+
+191
+00:13:56,800 --> 00:14:09,660
+هو sensory effusion و
+
+192
+00:14:09,660 --> 00:14:12,380
+بدنا نحط كمان آخر حاجة ال stereopsis
+
+193
+00:14:23,190 --> 00:14:26,630
+إذن عملية الـ binocular single vision أو هرم الـ
+
+194
+00:14:26,630 --> 00:14:29,970
+binocular single vision بيبتدأ من الإلتقاط
+
+195
+00:14:29,970 --> 00:14:33,070
+المتزامن إن العين اليمين التقطت صورة والشمال في
+
+196
+00:14:33,070 --> 00:14:37,190
+نفس اللحظة التقطت نفس الصورة هدول الصورتين بيرسلوا
+
+197
+00:14:37,190 --> 00:14:39,590
+للدماغ بتتم المرحلة التانية اللي هي sensory
+
+198
+00:14:39,590 --> 00:14:44,020
+fusion، دمجهمفي صورة واحدة المرحلة التالتة
+
+199
+00:14:44,020 --> 00:14:47,720
+والاخيرة واللي هي أعلى الهرم استعادة البعد التالت
+
+200
+00:14:47,720 --> 00:14:51,280
+استعادة البعد التالت أو الشعور بعنق الجسم اللي أنا
+
+201
+00:14:51,280 --> 00:14:57,260
+تكونت له صورة على شبكية عيني فبالتالي لما أحيانا
+
+202
+00:14:57,260 --> 00:15:03,210
+لسبب أو لآخر ال fusion بيكون weak أو poorيعني لما
+
+203
+00:15:03,210 --> 00:15:06,590
+يكون شغال بيكون ال استيريوبس طبيعي، لما بيكون في
+
+204
+00:15:06,590 --> 00:15:09,990
+ضعف معين، يعني إيش ضعف معين؟ إنسان مرهق، إجيت
+
+205
+00:15:09,990 --> 00:15:13,950
+أفحصل ال استيريوبس مثلا على بعد ست أو سبع ساعات من
+
+206
+00:15:13,950 --> 00:15:18,830
+مشاهدة الجوال أو حضور محاضرات أو دراسةأو مثلا إله
+
+207
+00:15:18,830 --> 00:15:23,130
+يوم أو يومين مش نايم مثلا فبالتالي لما بيكون ال
+
+208
+00:15:23,130 --> 00:15:27,790
+fusion weak ساعتها ال stereopsis هيكون سيء لأن ال
+
+209
+00:15:27,790 --> 00:15:30,530
+stereopsis مبني على ال fusion و ال fusion مبني على
+
+210
+00:15:30,530 --> 00:15:33,990
+ال simultaneous perception كيف هذا الكلام؟ يعني ال
+
+211
+00:15:33,990 --> 00:15:36,870
+fusion ده مش صورتين في صورة .. في صورة واحدة طب لو
+
+212
+00:15:36,870 --> 00:15:39,930
+أنا فيه عندي suppression بالأساس بمعنى صورة واحدة
+
+213
+00:15:39,930 --> 00:15:41,810
+اللي طقطت في العين اليمين و الشمال فيها
+
+214
+00:15:41,810 --> 00:15:45,320
+suppression معناته نعمل fusion مع إيش؟اش مع اش هو
+
+215
+00:15:45,320 --> 00:15:48,360
+هي صورة واحدة فبالتالي ال fusion مبني على ال
+
+216
+00:15:48,360 --> 00:15:51,320
+simultaneous perception ال fusion أيضا ال
+
+217
+00:15:51,320 --> 00:15:55,320
+stereopsis مبني عليه يعني لا يتم بناء الطابق
+
+218
+00:15:55,320 --> 00:15:59,560
+التالت في بناء ما قبل إتمام الطابق التاني مستحيل
+
+219
+00:15:59,560 --> 00:16:02,820
+فبالتالي هذه القضية بدأت تكون واضحة عشان هيكالـ
+
+220
+00:16:02,820 --> 00:16:06,660
+TNO test لما بيكون عندي ال fusion weak ممكن يعطيلي
+
+221
+00:16:06,660 --> 00:16:09,580
+false negative .. false negative هيعطيلي negative
+
+222
+00:16:09,580 --> 00:16:12,460
+result بس هاد ال negative result false يعني مش
+
+223
+00:16:12,460 --> 00:16:16,280
+صحيحة .. هاد ال negative result مش صحيحة بسبب ..
+
+224
+00:16:16,280 --> 00:16:20,670
+اذا false negative errorخطأ انه اعطاني negative
+
+225
+00:16:20,670 --> 00:16:24,270
+error يعني انه كمية الستريوبس السيئة بس هذا الكلام
+
+226
+00:16:24,270 --> 00:16:28,010
+false يعني مش صحيح السبب انه ال fusion عندى is
+
+227
+00:16:28,010 --> 00:16:31,670
+poor فلما انا اتأكد انه ال fusion is poor معناته
+
+228
+00:16:31,670 --> 00:16:36,770
+انا بدى انقل المريض من ال TNO test لمثلا test اقل
+
+229
+00:16:36,770 --> 00:16:40,090
+دقة عشان اتأكد من انه الستريوبس مش .. مش سيء
+
+230
+00:16:40,090 --> 00:16:44,290
+للغاية وانما يعني اعطى negative error على ال TNO
+
+231
+00:16:44,290 --> 00:16:49,610
+بسبب .. بسبب انه ال fusion is poorطيب، قداش بيقيم
+
+232
+00:16:49,610 --> 00:16:52,630
+للـ Stereo؟ بس احنا قولنا الـ Normal Stereo Acuity
+
+233
+00:16:52,630 --> 00:16:57,490
+هي 60 Seconds of Arc
+
+234
+00:16:58,730 --> 00:17:01,610
+بنقول الـ disparities measured يعني الـ Stereopsis
+
+235
+00:17:01,610 --> 00:17:05,950
+اللي بنقدر يجيسه range from 480 seconds ل 15
+
+236
+00:17:05,950 --> 00:17:11,350
+seconds of arc يعني ال TNO test بيقدر يجيسه من 480
+
+237
+00:17:11,350 --> 00:17:16,310
+seconds ل 15 seconds of arc يعني بيقدر يجيس حتى ال
+
+238
+00:17:16,310 --> 00:17:20,230
+super stereo acuity اللي عنده 15 seconds أفضل من
+
+239
+00:17:20,230 --> 00:17:23,090
+اللي عنده 60 seconds و اللي عنده 30 seconds أفضل
+
+240
+00:17:23,090 --> 00:17:26,670
+هدولة ال Stereopsis بتاعهم فائق الجودةطبعا ال test
+
+241
+00:17:26,670 --> 00:17:32,530
+بيعمل على مسافة 40 cm ما ننساش هذه القضية طيب الان
+
+242
+00:17:32,530 --> 00:17:36,870
+most children are able to do this from the age of
+
+243
+00:17:36,870 --> 00:17:41,030
+about 4 years ال TNO test و أيضا ال frisbee test
+
+244
+00:17:41,030 --> 00:17:44,790
+اللي هنحكي عنه بعد قليل بيستطيعوا الأطفال ان هم
+
+245
+00:17:44,790 --> 00:17:49,780
+يعني يقدوا عليه من عمر 4 سنوات يعني يفهموا عليهو
+
+246
+00:17:49,780 --> 00:17:54,120
+فساعدا عمر أربع سنوات فساعدا أقل من أربع سنوات
+
+247
+00:17:54,120 --> 00:17:59,000
+طبعا صعب جدا انه يعني يقدي او يتم اختباره على ال
+
+248
+00:17:59,000 --> 00:18:02,840
+TNO test طبعا هذا ال control shape بيبين حتى بدون
+
+249
+00:18:02,840 --> 00:18:06,240
+red green glasses لما بلبس ال red green glasses
+
+250
+00:18:06,660 --> 00:18:12,420
+بتظهر المربعات، يعني هنا مثلث، هنا diamond بيسموه،
+
+251
+00:18:12,420 --> 00:18:16,600
+هنا مربع، هنا circle يعني بطلب منك الفاحس أو
+
+252
+00:18:16,600 --> 00:18:20,860
+المريض، الفاحس ال examiner بطلب من المريض انه ايش
+
+253
+00:18:20,860 --> 00:18:23,920
+الشكل مثلا اللي في الأعلى ولا اليمين، بيقوله مثلا
+
+254
+00:18:23,920 --> 00:18:31,880
+شكل المثلث، شكل المثلث وهكذا هذا هو ال TNO test
+
+255
+00:18:38,470 --> 00:18:42,230
+نحكي عن الـ Frisbee Test الـ Frisbee Test يُعتبر
+
+256
+00:18:42,230 --> 00:18:46,490
+من الـ Random Dot Test عبارة عن Random Dot Test
+
+257
+00:18:46,490 --> 00:18:49,990
+الـ Frisbee Test أو الـ Stereo Test تحتوي على
+
+258
+00:18:49,990 --> 00:18:54,250
+ثلاثة بلاستيكي بلايت ترانسبيرانت بلاستيكي بلايت
+
+259
+00:18:54,250 --> 00:18:54,770
+ترانسبيرانت بلاستيكي بلايت ترانسبيرانت بلاستيكي
+
+260
+00:18:54,770 --> 00:18:54,910
+بلايت ترانسبيرانت بلاستيكي بلايت ترانسبيرانت
+
+261
+00:18:54,910 --> 00:18:57,630
+بلاستيكي بلايت ترانسبيرانت بلاستيكي بلايت
+
+262
+00:18:57,630 --> 00:18:59,450
+ترانسبيرانت بلاستيكي بلايت ترانسبيرانت بلاستيكي
+
+263
+00:18:59,450 --> 00:19:07,390
+بلايت ترانسبيرانت بلاستيكي
+
+264
+00:19:07,390 --> 00:19:12,860
+بلايت ترانسبتاعة الفريس بي استيريو تست بتاعة
+
+265
+00:19:12,860 --> 00:19:17,000
+الفريس بي استيريو تست إله ثمك معين في بليت آخر
+
+266
+00:19:17,000 --> 00:19:20,400
+بيختلف عنه في الثمك وفي بليت تالت بيختلف عنه أيضا
+
+267
+00:19:20,400 --> 00:19:26,140
+في الثمك وطبعا زي ما إحنا شايفين إن ال بليت مقسم
+
+268
+00:19:26,140 --> 00:19:31,440
+لأربع مربعات وكل مربع فيه random shapes أو random
+
+269
+00:19:31,440 --> 00:19:37,170
+dotsمرسومة على السطح الأمامي لهذا المربع حقيقة
+
+270
+00:19:37,170 --> 00:19:42,670
+الأمر الصورة بتبدو هكذا ولكن في أحد المربعات
+
+271
+00:19:44,500 --> 00:19:48,220
+الرسومات أو الرسمة فيها بيسموها ما يسمى بالدائرة
+
+272
+00:19:48,220 --> 00:19:52,540
+الخفية ايش هي الدائرة الخفية حقيقة ان الرسمة مش
+
+273
+00:19:52,540 --> 00:19:56,080
+موجودة كلها على السطح الأمامي ولكن جزء منها بشكل
+
+274
+00:19:56,080 --> 00:20:00,500
+دائرة موجود على السطح الخلفي يعني في تلت مربعات
+
+275
+00:20:00,500 --> 00:20:03,200
+نفرض ان هذا المربع هو اللي فيه الدائرة الخفية
+
+276
+00:20:03,200 --> 00:20:07,380
+التلت مربعات هي ال random dots مرسومة كلها بالكلية
+
+277
+00:20:07,380 --> 00:20:11,810
+على السطح الأماميالان نجي للمربع اللي فيه الدائرة
+
+278
+00:20:11,810 --> 00:20:16,310
+الخفية أطرافه مرسومة على السط�� الأمامي وفي النص
+
+279
+00:20:16,310 --> 00:20:20,670
+فيه تقريبا هي كجزء دائري مش مرسوم انما مكمل على
+
+280
+00:20:20,670 --> 00:20:26,110
+السطح الخلفي زي ما الآن بتوضح الأمور انا حاولت
+
+281
+00:20:26,110 --> 00:20:32,170
+اعمل رسمة توضح الفكرة هاي انا عندى طبعا انا رسمته
+
+282
+00:20:32,170 --> 00:20:35,650
+very thick وبيكون بالسمك اللي احنا شوفناه قبل شوية
+
+283
+00:20:36,460 --> 00:20:40,680
+رسمته very thick لتوضيح الفكرة هذه التلت مربعات
+
+284
+00:20:40,680 --> 00:20:44,660
+الأعلى على الشمال الأعلى على اليمين الأعلى الأسفل
+
+285
+00:20:44,660 --> 00:20:48,000
+على اليمين كلها مرسومة على السطح الأمامي ال random
+
+286
+00:20:48,000 --> 00:20:53,860
+dots أو ال random shapes الآن المربع الرابع أطرافه
+
+287
+00:20:53,860 --> 00:20:58,520
+مرسومة بالضبط على السطح الأمامي وفي هنا منطقة مش
+
+288
+00:20:58,520 --> 00:21:03,070
+مرسومة طيب وين رحت هذه المنطقة؟مرسومة على السطح
+
+289
+00:21:03,070 --> 00:21:06,690
+الخلفي مقابل إلها طبعا ال .. ال .. السمك بيكون أرق
+
+290
+00:21:06,690 --> 00:21:11,670
+من هيك بكثير بس لتوضيح الفكرة الآن هدول الرسمتين
+
+291
+00:21:11,670 --> 00:21:16,490
+أنا جلتهم في slide واحد لتوضيح الفكرة أنه هذه تسمى
+
+292
+00:21:16,490 --> 00:21:20,610
+الدائرة الخفية طبعا بيبدو من ال .. من بعد بيبدو من
+
+293
+00:21:20,610 --> 00:21:24,510
+بعد أنه كله مرسوم على السطح الأمامي الإنسان اللي
+
+294
+00:21:24,510 --> 00:21:27,330
+عنده stereopsis طبعا بنجري هذا الفحص على بعد
+
+295
+00:21:27,330 --> 00:21:34,030
+اربعين سنتةبيقدر يحذر اي من المربعات الأربعة اللي
+
+296
+00:21:34,030 --> 00:21:36,990
+في الدائرة الخفية يعني بمعنى ان الرسمة مش جاية
+
+297
+00:21:36,990 --> 00:21:39,790
+كلها على السطح الأمامي وانما جزء منها على السطح
+
+298
+00:21:39,790 --> 00:21:43,670
+الخلفي اكمالة الرسمة جاية على السطح الخلفي
+
+299
+00:21:43,670 --> 00:21:48,870
+فبالتالي اللي عنده stereopsis بيقدر يعرف اي مربع
+
+300
+00:21:48,870 --> 00:21:52,540
+اللي فيه ال hidden circle ال hidden circleطبعاً
+
+301
+00:21:52,540 --> 00:21:56,980
+فيه انه تلت .. تلت مربعات أو تلت .. تلت لوحات
+
+302
+00:21:56,980 --> 00:22:03,400
+بلاستيكية اللوحة الأسمكبتقيم الـ Stereopsis الأقل
+
+303
+00:22:03,400 --> 00:22:07,880
+اللوحة الأرق إذا كان في عندي لوحة أرق معناته و
+
+304
+00:22:07,880 --> 00:22:12,460
+استطاع أنه يعرفها معناته عنده الـ Stereopsis أفضل
+
+305
+00:22:12,460 --> 00:22:16,520
+طب لو بعدنا عن أربعين صنطي طبعا تقييم الـ
+
+306
+00:22:16,520 --> 00:22:19,940
+Stereopsis بيصير أدق و أدق فبالتالي هذه القضية
+
+307
+00:22:19,940 --> 00:22:21,480
+ضرورة تكون واضحة
+
+308
+00:22:23,740 --> 00:22:26,320
+The Frisbee stereotest consists of three
+
+309
+00:22:26,320 --> 00:22:31,040
+transparent plastic plates of varying thickness on
+
+310
+00:22:31,040 --> 00:22:34,760
+the surface of each plate are printed four squares
+
+311
+00:22:34,760 --> 00:22:39,040
+أربع مربعات of small randomly distributed shapes
+
+312
+00:22:39,040 --> 00:22:43,300
+one of the squares contains hidden circle دائرة
+
+313
+00:22:43,300 --> 00:22:47,100
+مخفية in which the random shapes are printed on
+
+314
+00:22:47,100 --> 00:22:50,160
+the reverse of the plate على السطح الخلفي للبليد
+
+315
+00:22:50,160 --> 00:22:54,210
+زي ما الرسومات وضحتThe patient is required to
+
+316
+00:22:54,210 --> 00:22:58,370
+identify this hidden circle يعني مين المربع اللي
+
+317
+00:22:58,370 --> 00:23:01,710
+فيه ال hidden circle The test dots do not require
+
+318
+00:23:01,710 --> 00:23:05,450
+special spectacles اذا او the test does not
+
+319
+00:23:05,450 --> 00:23:10,160
+requireبطلبش الفريس بتسأل ان استعمل red green
+
+320
+00:23:10,160 --> 00:23:13,920
+googles او اي نوع من ال googles اللي هي النضارات
+
+321
+00:23:13,920 --> 00:23:18,480
+ليش؟ لأن اللي بيحدث ليه ال retinal disparity is
+
+322
+00:23:18,480 --> 00:23:21,520
+created by the thickness of the plate ال thickness
+
+323
+00:23:21,520 --> 00:23:25,020
+of the plate هي اللي بتحدث retinal disparity يعني
+
+324
+00:23:25,020 --> 00:23:32,900
+بمعنى بتخلي صورة ال hidden circle في في زيغة قليلا
+
+325
+00:23:32,900 --> 00:23:39,320
+زيغة قليلا عن المحيط يعني هذا المحيطهيقع ع جزء من
+
+326
+00:23:39,320 --> 00:23:43,260
+الشبكية وال hidden circle هتقع على جزء مكمل من
+
+327
+00:23:43,260 --> 00:23:46,740
+الشبكية مع زواغان بسيط فهذه تسمى retinal disparity
+
+328
+00:23:46,740 --> 00:23:51,840
+بيخل الإنسان يشعر بالعنط يشعر بالعنط فبالتالي
+
+329
+00:23:51,840 --> 00:23:56,240
+ضروري هذه القضية تكون واضحة بالنسبة لنا
+
+330
+00:24:01,210 --> 00:24:05,790
+التجارة لا تتطلب مجالات خاصة لأن الاختلاف يتم
+
+331
+00:24:05,790 --> 00:24:10,890
+إصلاحه من أعضاء المطبخ ويمكن أن يكون صحيح بإضافة
+
+332
+00:24:10,890 --> 00:24:14,450
+أو اختيار فرق العمل يعني ممكن أعمله على أربعين
+
+333
+00:24:14,450 --> 00:24:18,530
+صنطي أو أجربه أكتر أو أبعده أكتر اللي يجب أن يكون
+
+334
+00:24:18,530 --> 00:24:22,510
+محققًا لازم نجيس المسافة بدقة عشان نقدر نقيم
+
+335
+00:24:22,510 --> 00:24:23,550
+الاستيريوبس
+
+336
+00:24:28,390 --> 00:24:32,010
+طيب جداش بيقدر يجيس ليه؟ احنا قولنا ال TNO test
+
+337
+00:24:32,010 --> 00:24:36,890
+قبل شوية من 480 ل 15 seconds of arc يعني بيقدر
+
+338
+00:24:36,890 --> 00:24:41,350
+يجيس ال super stereo acuity الآن ال frisbee أيضا
+
+339
+00:24:41,350 --> 00:24:46,930
+بيقدر يجيس من 600 seconds ل 15 seconds of arc it
+
+340
+00:24:46,930 --> 00:24:50,010
+is not .. it is important not to allow the subject
+
+341
+00:24:50,010 --> 00:24:52,790
+to tilt the plate or move their head during
+
+342
+00:24:52,790 --> 00:24:57,050
+testing as this gives monocular close ممنوع مانع
+
+343
+00:24:57,050 --> 00:25:03,860
+بادالمريض يتني الـ plate هذا باتجاهه أو بعيد عنه و
+
+344
+00:25:03,860 --> 00:25:07,740
+ممنوع يتني راسه يعني حركة ال head للأمام أو للخلف
+
+345
+00:25:07,740 --> 00:25:11,600
+لأن هذه العملية ممكن تخليه يستطيع بعين واحدة أنه
+
+346
+00:25:11,600 --> 00:25:15,320
+يشوف المربع اللي فيه hidden circle فبالتالي ضروري
+
+347
+00:25:15,320 --> 00:25:18,900
+جدا و عشان هيك هذا ال test فيه monocular exclusion
+
+348
+00:25:18,900 --> 00:25:22,940
+يعني بيقدر الإنسان بعين واحدة أنه لو تنا اللوحة
+
+349
+00:25:22,940 --> 00:25:27,890
+شوية اللي بلاستيكية أو لو تنا راسه شوية بيقدريعني
+
+350
+00:25:27,890 --> 00:25:32,810
+يخمن وين ال hidden circle موجودة بعكس ال TNO اللي
+
+351
+00:25:32,810 --> 00:25:36,370
+مافيش فيه monocular clues وعشان هيك ال TNO هو أفضل
+
+352
+00:25:36,370 --> 00:25:40,490
+test إن استطاع المريض الأداء عليه إن استطاع المريض
+
+353
+00:25:40,490 --> 00:25:45,550
+الأداء عليه فبالتالي هذه القضية بدها تكون واضحة ال
+
+354
+00:25:45,550 --> 00:25:49,340
+language stereo testالـ Lung Stereotest أيضًا
+
+355
+00:25:49,340 --> 00:25:53,120
+راندوم دوت تست الـ Lung Stereotest does not
+
+356
+00:25:53,120 --> 00:25:55,880
+require special spectacles إذًا اللي في رسمي
+
+357
+00:25:55,880 --> 00:25:59,880
+مابدوش spectacles وإنما بواسطة thickness of the
+
+358
+00:25:59,880 --> 00:26:06,310
+plate بنحن disparity و الـ Lung StereotestDoes not
+
+359
+00:26:06,310 --> 00:26:09,890
+require special spectacle, the targets are seen
+
+360
+00:26:09,890 --> 00:26:13,090
+alternately by each eye through the built-in
+
+361
+00:26:13,090 --> 00:26:17,030
+cylindrical lens element يعني فيه إنما هذا الـ
+
+362
+00:26:17,030 --> 00:26:20,630
+Lens Stereo Test من ضمن تصميمه وكأنه محطوط معاه
+
+363
+00:26:20,950 --> 00:26:24,510
+cylindrical lens وبالتالي هذه بتحدثلي ال disparity
+
+364
+00:26:24,510 --> 00:26:28,630
+بتخلي ال target ينشف مرة بالعين اليمين ومرة بالعين
+
+365
+00:26:28,630 --> 00:26:32,910
+الشمال displacement of the dot secretes disparity
+
+366
+00:26:32,910 --> 00:26:36,590
+and the patient is asked to name or point to a
+
+367
+00:26:36,590 --> 00:26:40,050
+simple shape such as a star on the card نشوف ال
+
+368
+00:26:40,050 --> 00:26:44,000
+language stereotest هاي ال language stereotestمعا
+
+369
+00:26:44,000 --> 00:26:51,160
+طبعا هذه صورة صورة معا يعني built-in يعني موجود في
+
+370
+00:26:51,160 --> 00:26:55,020
+تصميمه cylindrical lens element cylindrical ي��ني
+
+371
+00:26:55,020 --> 00:26:58,640
+كأنه محتوط قدامه cylindrical lens طبعا ال target
+
+372
+00:26:58,640 --> 00:27:01,660
+بنشاف مرة بالعين اليمين ومرة بالعين الشمال وهذا
+
+373
+00:27:01,660 --> 00:27:04,340
+اللي بيحدث ال disparity يعني ال cylindrical lens
+
+374
+00:27:04,340 --> 00:27:08,120
+element هي اللي بتحدثلي ال disparity هي اللي
+
+375
+00:27:08,120 --> 00:27:13,380
+بتحدثلي ال disparityوبالتالي بشوف الشكل بشكل
+
+376
+00:27:13,380 --> 00:27:18,020
+stereoscopically يعني ثلاثي الأبعاد أو ال .. كأنه
+
+377
+00:27:18,020 --> 00:27:21,980
+مجسم فبالتالي هذه القضية بدأت تكون إيش واضحة طبعا
+
+378
+00:27:21,980 --> 00:27:26,820
+في هاي ال land stereotypes أشكال أخرى ممكن أشوفها
+
+379
+00:27:26,820 --> 00:27:29,920
+زي القط، السيارة، النجمة وما إلى ذلك
+
+380
+00:27:32,800 --> 00:27:35,940
+Displacement of the dot secretes the disparity and
+
+381
+00:27:35,940 --> 00:27:39,740
+the patient is asked to name or point ليش to name
+
+382
+00:27:39,740 --> 00:27:43,840
+or point؟ point إذا كانوا طفل صغير كتير يأشر على
+
+383
+00:27:43,840 --> 00:27:48,190
+الشيب اللي هو شايفه such as star on the carThe
+
+384
+00:27:48,190 --> 00:27:51,530
+lunge test can be used to assist stereopsis in
+
+385
+00:27:51,530 --> 00:27:55,370
+very young children and babies للأطفال اللي عمرهم
+
+386
+00:27:55,370 --> 00:27:59,370
+أقل من سنة who may reach out to touch the picture
+
+387
+00:27:59,370 --> 00:28:01,810
+يعني بيحاولوا بيدهم يصلوا و يعملوا touching لل
+
+388
+00:28:01,810 --> 00:28:06,290
+picture اللي ظهر أمامهمthe examiner can also
+
+389
+00:28:06,290 --> 00:28:09,270
+observe the child's eye movement from picture to
+
+390
+00:28:09,270 --> 00:28:13,730
+picture on the card يعني ممكن ال examiner بس يلاحظ
+
+391
+00:28:13,730 --> 00:28:16,990
+أن عينين الطفل بتتحرك من picture ل picture لما
+
+392
+00:28:16,990 --> 00:28:20,010
+بيشوف هذا بدون ما الطفل يمسك هذا ال picture يعني
+
+393
+00:28:20,010 --> 00:28:24,730
+ممكن من ال very young children يعني يقدروا يعني
+
+394
+00:28:24,730 --> 00:28:29,580
+نفحصهم على هذا الفحصThe examiner can also observe
+
+395
+00:28:29,580 --> 00:28:33,860
+the child's eye movements from picture to picture
+
+396
+00:28:33,860 --> 00:28:37,420
+on the card However, the cards و هذا كلام مهم جدا
+
+397
+00:28:37,420 --> 00:28:41,060
+must be held exactly parallel to the plane of the
+
+398
+00:28:41,060 --> 00:28:44,860
+face لازم تكون اللوحة اللي مرسوم عليها الـ Lunge
+
+399
+00:28:44,860 --> 00:28:49,760
+stereo test موازية تماما لوجه الطفل for the effect
+
+400
+00:28:49,760 --> 00:28:53,240
+to be seen and the Frisbee screening test may be
+
+401
+00:28:53,240 --> 00:28:56,220
+superior for demonstrating stereopsis طبعا لـ
+
+402
+00:28:56,220 --> 00:29:01,860
+Frisbeescreening test ممكن يكون أفضل من الـ Lange
+
+403
+00:29:01,860 --> 00:29:06,340
+في انه يورجينا مقدار الـ stereopsis عند الطفل عند
+
+404
+00:29:06,340 --> 00:29:10,940
+الطفل طبعا الـ Lange stereotest مش دقيق كتير زي
+
+405
+00:29:10,940 --> 00:29:17,280
+الـ TNO لـ Frisbee بيقدر يجيسلي gross stereopsis
+
+406
+00:29:17,280 --> 00:29:22,630
+من 1200 ل 600 seconds of arc على بعد 40 صنطةممكن
+
+407
+00:29:22,630 --> 00:29:26,370
+إنسان يقول 600 يعني معناته الطفل وصل 600 معناته
+
+408
+00:29:26,370 --> 00:29:30,410
+عنده ضعيف الاستريوبسس، لأ هي هذه مجرد للتأكد أن
+
+409
+00:29:30,410 --> 00:29:34,810
+الطفل عنده استريوبسس ولا لأ و بس يكبر شوية ممكن
+
+410
+00:29:34,810 --> 00:29:38,190
+ينفحص على فحوصات أدق من هيك يعني اللي وصل ل 600
+
+411
+00:29:38,190 --> 00:29:41,450
+second ممكن يكون عنده فعلا أفضل من 600 seconds of
+
+412
+00:29:41,450 --> 00:29:46,230
+arc بس مقدرة هذا ال testتمتد من انه يجيس من عند
+
+413
+00:29:46,230 --> 00:29:52,190
+1200 seconds of arc ل 600 seconds of arc هيك بنكون
+
+414
+00:29:52,190 --> 00:29:55,590
+خلصنا نماذج ال random dot test والمرة القادمة ان
+
+415
+00:29:55,590 --> 00:29:59,390
+شاء الله تعالى هنحكي عن ال contour based test اللي
+
+416
+00:29:59,390 --> 00:30:03,770
+هي tetanus test و الفرسبي ديفيز distance stereo
+
+417
+00:30:03,770 --> 00:30:06,650
+test ويعطيكم العافية والسلام عليكم ورحمة الله
+
+418
+00:30:06,650 --> 00:30:07,950
+وب��كاته
+

PL9fwy3NUQKwbXnyKPmq0kXeJC3LJADqhC/QHjnuaiOMx0_raw.srt

@@ -0,0 +1,1204 @@
+1
+00:00:01,960 --> 00:00:06,300
+بسم الله الرحمن الرحيم بنستأنف مع المحاضرة التانية
+
+2
+00:00:06,300 --> 00:00:12,800
+من محاضرات مساق حوال واحد واتوقفنا عند الأسباب
+
+3
+00:00:12,800 --> 00:00:20,380
+اللي بيتخلي الحوال يظهر أو يصير مع الأطفال why
+
+4
+00:00:20,380 --> 00:00:26,140
+squint in childhoodهناك عدة أسباب ممكن تأدي لنشوء
+
+5
+00:00:26,140 --> 00:00:30,760
+الحوال عند الأطفال من ضمن هذه الأسباب failure of
+
+6
+00:00:30,760 --> 00:00:33,300
+the normal development of binocular fusion
+
+7
+00:00:33,300 --> 00:00:38,380
+mechanism الآن ال fusion mechanism اللي بدمج
+
+8
+00:00:38,380 --> 00:00:42,120
+لصورتين في صورة واحدة ثلاثية الأبعاد طبعا في ال
+
+9
+00:00:42,120 --> 00:00:45,840
+visual cortex في الدماغ ال fusion mechanism لما
+
+10
+00:00:45,840 --> 00:00:51,260
+يتطور بشكل طبيعي عند الطفل بيصير دماغ الطفل معنى
+
+11
+00:00:51,570 --> 00:00:55,110
+بيدمج الصورتين وإنشاء صورة واحدة ثلاثية الأبعاد
+
+12
+00:00:55,110 --> 00:01:01,190
+منهم وعشان الدماغ معنى بإنشاء صورة من صورتين وهذه
+
+13
+00:01:01,190 --> 00:01:06,450
+الصورة ثلاثية الأبعاد وموحدة وبيشارك في تكوينها
+
+14
+00:01:06,450 --> 00:01:10,970
+العنتين مع بعض طبعا بس لدمج الصورتين بيتم في
+
+15
+00:01:10,970 --> 00:01:15,710
+الدماغهذا بيخلّي دماغ معنى بإنه يعدل العنتين
+
+16
+00:01:15,710 --> 00:01:21,130
+ويوجههم في الفرار بشكل متوازن ومتوازي باتجاه الهدف
+
+17
+00:01:21,130 --> 00:01:24,950
+المرئي .. باتجاه الهدف المرئي إذا صار خلل في ال
+
+18
+00:01:24,950 --> 00:01:29,210
+fusion mechanism ما تطورت ال fusion mechanism أو
+
+19
+00:01:29,210 --> 00:01:34,260
+آلية دمج الصور في الدماغفساعتها لن تدمج الصور
+
+20
+00:01:34,260 --> 00:01:38,120
+وساعتها الدماغ بيصير مش معني وزن العين تان لأن
+
+21
+00:01:38,120 --> 00:01:42,940
+سواء وزنهم او ما وزنهم فمافيش عملية ال fusion مش
+
+22
+00:01:42,940 --> 00:01:47,400
+موجودة فبالتالي هذا بيقدر وجود الحوال لإن العين
+
+23
+00:01:47,400 --> 00:01:51,480
+بتاخد راحتها لا يوجد control عليها من الدماغإذا
+
+24
+00:01:51,480 --> 00:01:56,900
+السبب الأول فشل في النمو الطبيعي أو التطور الطبيعي
+
+25
+00:01:56,900 --> 00:02:01,440
+لعملية .. لعملية ال binocular fusion التاني شيء
+
+26
+00:02:01,440 --> 00:02:05,020
+ocular .. oculomotor imbalance secondary to
+
+27
+00:02:05,020 --> 00:02:08,440
+differences in refraction of the two eyes أو بمعنى
+
+28
+00:02:08,440 --> 00:02:13,600
+آخر oculomotor imbalance بسبب ال anisometropia لما
+
+29
+00:02:13,600 --> 00:02:16,360
+تكون ال anisometropia significant .. significant
+
+30
+00:02:17,010 --> 00:02:20,490
+لمّا بنتصور إنسان مثلا عنده عينه اليمين immature
+
+31
+00:02:20,490 --> 00:02:27,090
+مافيش فيها refractive error و العين مثلا ..اليسار
+
+32
+00:02:27,090 --> 00:02:31,850
+عندها مثلا plus 8 أو plus 9 ديوبترهايبرميتروبيا
+
+33
+00:02:31,850 --> 00:02:38,110
+ساعتها الصورة مش هتكون واضحة في إحدى العينتين
+
+34
+00:02:38,110 --> 00:02:42,490
+وعملية ال accommodation بتختلف من عين لعين نتيجة
+
+35
+00:02:42,490 --> 00:02:45,870
+اختلاف ال refractive error هذا ال oculomotor
+
+36
+00:02:45,870 --> 00:02:51,830
+imbalance أو هذا العدم الوضوح أيضا ممكن يقدملا انه
+
+37
+00:02:51,830 --> 00:02:54,910
+ال accommodative process عملية ال accommodation
+
+38
+00:02:54,910 --> 00:02:59,690
+مختلفة بين عين والتاني وبالتالي وضوح الصورة مختلف
+
+39
+00:02:59,690 --> 00:03:04,290
+وبالتالي ايضا الدماغ لا يقبل ان الصورة تكون في فرق
+
+40
+00:03:04,290 --> 00:03:08,630
+في الوضوح بينها فهذا ممكن يؤدي لنشوء الحوالنتيجة
+
+41
+00:03:08,630 --> 00:03:14,810
+إهمال الدماغ للصورة الأقل وضوحا و طالما أهملها
+
+42
+00:03:14,810 --> 00:03:17,950
+الدماغ فبيصير مش معنى يعملها fusion مع الصورة
+
+43
+00:03:17,950 --> 00:03:23,050
+الأوضح وبالتالي هذا بيقدي لإن دماغ بيترك العين
+
+44
+00:03:23,050 --> 00:03:27,570
+اللي بعتت الصورة اللي غير واضحة بيتركها ومش معنى
+
+45
+00:03:27,570 --> 00:03:31,430
+إنه يوازنها مع العين الأخرى فالـ oculomotor
+
+46
+00:03:31,430 --> 00:03:34,450
+imbalance secondary to differences in refraction
+
+47
+00:03:34,450 --> 00:03:39,090
+of the two eyes ممكن يكون سبب من أسباب الحوال
+
+48
+00:03:39,090 --> 00:03:43,190
+..سبب من أسباب الحوال هدول المجمعتين الرئيسيات من
+
+49
+00:03:43,190 --> 00:03:49,790
+الأسباب وبننتقل الآنليش الحوار الممكن يظهر عند ال
+
+50
+00:03:49,790 --> 00:03:53,750
+adult اللي هو البالغين؟ أول شيء failure of
+
+51
+00:03:53,750 --> 00:03:54,390
+effusion
+
+52
+00:03:56,990 --> 00:04:00,330
+بدنا بس يعني نركز على نقطة أنه لما حكينا عن
+
+53
+00:04:00,330 --> 00:04:04,710
+الأطفال بنقول failure أو فشل في development of
+
+54
+00:04:04,710 --> 00:04:11,890
+fusion في تطور ال fusion و يعني .. يعني طرقي لما
+
+55
+00:04:11,890 --> 00:04:16,710
+يصل ل .. اللي هو ال fusion الطبيعي هنا التطور بتاع
+
+56
+00:04:16,710 --> 00:04:22,030
+ال fusion صار فيه خلل هنا ال fusion كان موجود بس
+
+57
+00:04:22,030 --> 00:04:26,080
+بعد هيك صار فيه فشل في ال fusionsecondary to poor
+
+58
+00:04:26,080 --> 00:04:31,300
+vision in one eye مثال على ذلك إنه إنسان بالغ مثلا
+
+59
+00:04:31,300 --> 00:04:35,520
+عشرين أو خمسة و عشرين سنة أو أكتر أو أقل صار عنده
+
+60
+00:04:35,520 --> 00:04:39,000
+مثلا إصابة في إحدى العينتين أو التهاب و هذا
+
+61
+00:04:39,000 --> 00:04:45,760
+الالتهاب أو الإصابة أدت لضعف النظر الشديد في هذه
+
+62
+00:04:45,760 --> 00:04:49,400
+العين الآن صار عندي poor vision في one eye هذا ال
+
+63
+00:04:49,400 --> 00:04:52,920
+poor vision معناته الصورة مش واضحة بينما الصورة في
+
+64
+00:04:52,920 --> 00:04:56,900
+العين التانية واضحةالآن لما بيكون صورة واضحة وصورة
+
+65
+00:04:56,900 --> 00:05:01,560
+مش واضحة إدماغ لا يقبل هذا الموضوع وبالتالي بيرفض
+
+66
+00:05:01,560 --> 00:05:04,980
+استلام .. بيرفض استلام وبيعمل suppression ..
+
+67
+00:05:04,980 --> 00:05:09,380
+suppression .. إلغاء وإهمال للصورة اللي غير واضحة
+
+68
+00:05:09,380 --> 00:05:13,300
+طيب طالما عمل إلغاء أو إهمال للصورة اللي مش واضحة
+
+69
+00:05:13,490 --> 00:05:17,450
+معناته بطل استجبل من عين فبالتالي هو مش معنى يعدل
+
+70
+00:05:17,450 --> 00:05:21,110
+هذه العين أو يوازنها مع العين الأخرى و يوجهها
+
+71
+00:05:21,110 --> 00:05:24,910
+ناحية الهدف فهذه العين تاخد راحتها و بيصير عنده ال
+
+72
+00:05:24,910 --> 00:05:28,390
+deviation اذا failure of effusion for example
+
+73
+00:05:28,390 --> 00:05:31,990
+secondary to poor vision in one eye ال poor vision
+
+74
+00:05:31,990 --> 00:05:35,850
+ممكن ينشأ عن شغلات كتيرةزي مثلا اللي هو ال
+
+75
+00:05:35,850 --> 00:05:39,970
+cataract زي مثلا إصابة العين زي التهيبات العين زي
+
+76
+00:05:39,970 --> 00:05:44,510
+ال optic atrophy اللي هو دمور العصب البصري انفصال
+
+77
+00:05:44,510 --> 00:05:48,110
+الشبكية اللي ما تمش علاجه بشكل صحيح أو تم التأخر
+
+78
+00:05:48,110 --> 00:05:51,790
+في علاجه وما إلى ذلك كلها هتأدي ل poor vision و ال
+
+79
+00:05:51,790 --> 00:05:55,730
+poor vision بدوره هيأدي لفشل في ال fusion ودمج
+
+80
+00:05:55,730 --> 00:05:58,910
+الصورتين لإن الدماغ لا يقبل إنه يدمج صورة واضحة مع
+
+81
+00:05:58,910 --> 00:06:03,250
+صورة غير واضحة وبالتالي ممكن هذا يأدي لوجود الحوار
+
+82
+00:06:03,470 --> 00:06:07,650
+أيضا من الأسباب اللي بتخلي يوجد الحوا اللي عند أو
+
+83
+00:06:07,650 --> 00:06:11,130
+ينشأ الحوا اللي عند ال adults اللي هي weakness of
+
+84
+00:06:11,130 --> 00:06:15,330
+muscles ضعف عضلة أو أكتر من عضلات العين معروف أن
+
+85
+00:06:15,330 --> 00:06:19,810
+عضلات العين حول كل عين من العنتين في ست عضلات four
+
+86
+00:06:19,810 --> 00:06:25,290
+rectus muscles و two oblique muscles و هذه العضلات
+
+87
+00:06:25,290 --> 00:06:29,350
+إما واحدة منها أو أكتر ممكن يصير فيها weakness ضعف
+
+88
+00:06:29,350 --> 00:06:37,370
+نتيجةنتيجة التهابات في هذه العضلات أو أي سبب آخر،
+
+89
+00:06:37,370 --> 00:06:41,440
+أيضا من ضمن الأسبابممكن يصير عنده restriction of
+
+90
+00:06:41,440 --> 00:06:44,740
+muscles سواء في عضلة أو أكتر restriction يعني
+
+91
+00:06:44,740 --> 00:06:50,360
+محدودية الحركة نتيجة وجود مثلا تليفات حوالين
+
+92
+00:06:50,360 --> 00:06:54,860
+العضلة أو وجود مثلا أورام سواء حميدة أو غير حميدة
+
+93
+00:06:54,860 --> 00:06:58,520
+حوالين العضلة أو بالقرب منها وبالتالي بيصير
+
+94
+00:06:58,520 --> 00:07:03,040
+محدودية للحركة، هذا المثالأو أوضح مثال على ال
+
+95
+00:07:03,040 --> 00:07:06,600
+restriction of muscle .. of muscles اللي هو
+
+96
+00:07:06,600 --> 00:07:11,380
+thyroid eye disease اللي هو مرض زيادة من نشاط
+
+97
+00:07:11,380 --> 00:07:15,460
+الغضب الدراقية اللي ممكن يؤدي لتضخم العضلات حول
+
+98
+00:07:15,460 --> 00:07:21,060
+العين إلى أضعاف حجمها في المرحلة الأولى ثم يؤدي
+
+99
+00:07:21,060 --> 00:07:25,870
+إلى التليفاتحول العضلات وهذه التليفات مش متساوية
+
+100
+00:07:25,870 --> 00:07:30,090
+بين العضلات فهذا هيأدي إلى محدودية في حركة العين
+
+101
+00:07:30,090 --> 00:07:35,500
+في اتجاهات معينة وهذا يعتبر نوع من أنواع الحولأخر
+
+102
+00:07:35,500 --> 00:07:38,460
+شيء من الأسباب عند ال adults ليش بنشأ الحوال
+
+103
+00:07:38,460 --> 00:07:43,760
+damaged nerve supply احنا عارفين أنه العين أو
+
+104
+00:07:43,760 --> 00:07:48,120
+عضلات العين بيغذيها لكل عين العصب التالت والرابع
+
+105
+00:07:48,120 --> 00:07:52,360
+والسادس لو صار في خلل في التغذية العصبية من أي من
+
+106
+00:07:52,360 --> 00:07:57,610
+هذه الأعصابفممكن يؤدي إلى وجود حوال و هذا الحوال
+
+107
+00:07:57,610 --> 00:08:01,830
+بنسميه ال paralytic squint أو الحوال الشللي أو
+
+108
+00:08:01,830 --> 00:08:06,670
+الحوال الشللي طبعا احنا بدنا نتذكر قاعدة ان ال
+
+109
+00:08:06,670 --> 00:08:10,850
+horizontal deviation سواء latent او manifest is
+
+110
+00:08:10,850 --> 00:08:14,390
+the most common form of strabismus لو تخيلنا عندنا
+
+111
+00:08:14,390 --> 00:08:18,180
+مئة مريض عندهم حوالهنلاقي مثلا تسعين أو خمسة و
+
+112
+00:08:18,180 --> 00:08:23,240
+تسعين مريض من المئة تقريبا عندهم حوال أفقي بينما
+
+113
+00:08:23,240 --> 00:08:27,700
+الحوال الرأسي بيكون نسبته أقل بكتير من الحوال
+
+114
+00:08:27,700 --> 00:08:32,540
+الأفقي ال vertical deviation لما ألاقي واحد من
+
+115
+00:08:32,540 --> 00:08:35,920
+الناس عنده vertical deviation يعني hypertropia أو
+
+116
+00:08:35,920 --> 00:08:40,750
+hypotropiaغالبا هذا بيعني أو بي .. بيعكس أنه في
+
+117
+00:08:40,750 --> 00:08:44,310
+عندى abnormal ocular motility أنه العين ما بتتحرك
+
+118
+00:08:44,310 --> 00:08:48,710
+بشكل طبيعي وهذا بيقدّله أو من علامات ال vertical
+
+119
+00:08:48,710 --> 00:08:53,290
+deviation لما بيصير عندى أن بشاهد إنسان عنده
+
+120
+00:08:53,290 --> 00:08:56,570
+upward displacement of one eye relative to the
+
+121
+00:08:56,570 --> 00:09:00,610
+other يعني عين طالعةمقارنة مع العين الأخرى العين
+
+122
+00:09:00,610 --> 00:09:03,630
+الأخرى عاملة fixation على ال target بينما العين
+
+123
+00:09:03,630 --> 00:09:08,190
+الأولى يعني طالع على فوق هذا بيسموه hypertropia طب
+
+124
+00:09:08,190 --> 00:09:11,150
+لو هذا الكلام controlled ايش يعني controlled يعني
+
+125
+00:09:11,150 --> 00:09:14,590
+الدماغ جادر يسيطر عليه هذا بيسميه hyperphoria
+
+126
+00:09:14,590 --> 00:09:19,330
+المريض اللي عنده hypertropia هييجي و بالنظر ..
+
+127
+00:09:19,330 --> 00:09:23,190
+بالنظرة الأولى عليه هيكون عين طالعة بالنسبة للعين
+
+128
+00:09:23,190 --> 00:09:26,810
+التانية بدون إجراء أي فحصاد بينما المريض اللي عنده
+
+129
+00:09:26,810 --> 00:09:30,940
+hyperphoriaعينية تنتين هيكون و متوازنات و لن
+
+130
+00:09:30,940 --> 00:09:34,840
+نستطيع أنه نعرف أنه عنده hyperphoria إلا إذا كان
+
+131
+00:09:34,840 --> 00:09:39,600
+أجرينا بعض الفحوصات المعينة اللي هنذكرها في وقتها
+
+132
+00:09:39,820 --> 00:09:42,960
+أيضا هذا الكلام ينطبق على ال hypotropia و ال
+
+133
+00:09:42,960 --> 00:09:47,180
+hypophoria ال hypotropia بتكون عين مزاحة للأسفل
+
+134
+00:09:47,180 --> 00:09:50,880
+مزاحة للأسفل مقارنة مع ال fixating eye اللي هي
+
+135
+00:09:50,880 --> 00:09:55,660
+بتطلع دغري على الهدف المرئي بينما في ال hypophoria
+
+136
+00:09:55,660 --> 00:09:59,340
+العينتين بيكونوا بتطلعوا على الهدف و بنعرف أنه
+
+137
+00:09:59,340 --> 00:10:02,700
+عنده hypophoria في عين من العينتين لما نجري فحوصات
+
+138
+00:10:02,700 --> 00:10:07,440
+معينةبسموه control deviation control deviation
+
+139
+00:10:07,440 --> 00:10:11,700
+يساوي manifest squint لما بنسمع أو بنسمع كلمة
+
+140
+00:10:11,700 --> 00:10:16,160
+control معناته احنا بنحكي عن latent squint control
+
+141
+00:10:16,160 --> 00:10:19,440
+deviation يعني latent squint latent controlled
+
+142
+00:10:19,440 --> 00:10:22,540
+يعني الدماغ مسيطر عليه فبالتالي مخليه في مرحلة
+
+143
+00:10:22,540 --> 00:10:27,380
+الخفاء أو ال latency أو ال latencyنيجي للتعريف
+
+144
+00:10:27,380 --> 00:10:31,380
+التالي احنا عرفنا ال visual axis قولنا خط وهمي
+
+145
+00:10:31,380 --> 00:10:34,740
+بيمتد من الفوفيا لل nodal point لل object of
+
+146
+00:10:34,740 --> 00:10:39,720
+regard لأن نعرف تعريف اخر هو ال anatomical axis هو
+
+147
+00:10:39,720 --> 00:10:43,920
+ال anatomical axis حقيقة ال anatomical axis من
+
+148
+00:10:43,920 --> 00:10:48,160
+اسمه اللي هو المحور التشريحي بيعتبروا العلماء انه
+
+149
+00:10:48,160 --> 00:10:54,460
+العين جسم هندسيجسم هندسي شبه كراوي و كل الأجسام
+
+150
+00:10:54,460 --> 00:10:58,300
+الكراوية و أشباه الكراوية إلها أقطاب .. إلها أقطاب
+
+151
+00:10:58,300 --> 00:11:01,580
+يعني العين إلها قطب أمامي هو ال center of the
+
+152
+00:11:01,580 --> 00:11:06,170
+corneaوقطب خلفي طبعا ما بنقدر نقول انه ال fovea ال
+
+153
+00:11:06,170 --> 00:11:10,790
+fovea لا تنطبق على المركز الهندسي الخلفي للعين
+
+154
+00:11:10,790 --> 00:11:15,430
+كجسم هندسي .. كجسم هندسي أما .. هنطلق عليه ال
+
+155
+00:11:15,430 --> 00:11:20,250
+posterior pole ال posterior pole هو اللي .. اللي
+
+156
+00:11:20,250 --> 00:11:25,540
+هو المركز الهندسي، اذا الخط الوهميالخط الوهمي اللي
+
+157
+00:11:25,540 --> 00:11:29,320
+بيمتد من ال posterior pole للعين القطب الخلفي
+
+158
+00:11:29,320 --> 00:11:33,400
+للعين لل center of the cornea ثم بيمتد إلى مالة
+
+159
+00:11:33,400 --> 00:11:39,000
+نهاية خارج العين هذا بيسمى ال anatomical axisis a
+
+160
+00:11:39,000 --> 00:11:42,540
+line passing from the posterior pole through the
+
+161
+00:11:42,540 --> 00:11:46,540
+center of the cornea through the center of the
+
+162
+00:11:46,540 --> 00:11:50,540
+cornea طيب because the fovea is usually slightly
+
+163
+00:11:50,540 --> 00:11:53,900
+temporal to the anatomical center of the posterior
+
+164
+00:11:53,900 --> 00:11:57,540
+pole of the eye the visual axis does not usually
+
+165
+00:11:57,540 --> 00:12:01,260
+correspond to the anatomical axis of the eye
+
+166
+00:12:01,260 --> 00:12:06,150
+بتركوا بينهم زاوية خلينا احنايعني نشوف هذه الرسمة
+
+167
+00:12:06,150 --> 00:12:10,150
+البسيطة اللي بتوضح هذا الكلام هي ال fovea هي ال
+
+168
+00:12:10,150 --> 00:12:14,850
+nodal point هو هذا الخط هذا الخط الكبير باتجاه ..
+
+169
+00:12:14,850 --> 00:12:18,630
+باتجاه ال object اللي بتتطلع عليه الان يعني ال
+
+170
+00:12:18,630 --> 00:12:23,130
+object بتبقى على هذا الخط طيب ال anatomical axis
+
+171
+00:12:23,130 --> 00:12:27,590
+هو يعني مش مرسوم كامل هو بيمتد من ال posterior
+
+172
+00:12:27,590 --> 00:12:30,710
+pole يعني وين ما أنا بأشر تقريبا، طبعا الرسمة مش
+
+173
+00:12:30,710 --> 00:12:35,950
+كتيريعني واضحة أو .. أو هندسيا مش كتير مظبوطة ولكن
+
+174
+00:12:35,950 --> 00:12:40,970
+بنوضح الفكرة عندي أنا هدأ عندما أنا بأشر هي غالبا
+
+175
+00:12:40,970 --> 00:12:45,370
+المنطقة هاي هي ال posterior pole و ال center of
+
+176
+00:12:45,370 --> 00:12:48,710
+the corneaوين أنا بقشر؟ طبعا الخط الوهمي اللي
+
+177
+00:12:48,710 --> 00:12:52,790
+بيمتد منهم ثم بيمتد الى ال .. الى ما لنهايه يسمى
+
+178
+00:12:52,790 --> 00:12:56,610
+ال anatomical axis طبعا مرسوم جزء منه .. مرسوم جزء
+
+179
+00:12:56,610 --> 00:13:00,170
+منه عشان هذا الجزء هو اللي بيهمني عشان انه ال
+
+180
+00:13:00,170 --> 00:13:03,950
+anatomical axis و ال visual axis بحصروا بينهم
+
+181
+00:13:03,950 --> 00:13:09,970
+زاوية تسمى angle kappa .. angle kappaالآن ممكن ال
+
+182
+00:13:09,970 --> 00:13:13,770
+posterior pool يكون في المنطقة high ممكن أقرب لل
+
+183
+00:13:13,770 --> 00:13:17,170
+fovea ممكن ينطبق على ال fovea أو ممكن يكون
+
+184
+00:13:17,170 --> 00:13:20,650
+temporal to the fovea هذه الاتجاه nasal يعني ال
+
+185
+00:13:20,650 --> 00:13:24,790
+nose هنا في المنطقة high، إذا هنا العصب البصري،
+
+186
+00:13:24,790 --> 00:13:27,710
+هنا ال posterior pool، ال fovea عادة temporal
+
+187
+00:13:27,710 --> 00:13:35,140
+بالنسبة لل posterior poolالفوفيا غالبا temporal لا
+
+188
+00:13:35,140 --> 00:13:38,120
+ال posterior pole طب ممكن الفوفيا تكون nasal يعني
+
+189
+00:13:38,120 --> 00:13:40,600
+ال posterior pole يكون هنا و الفوفيا يعني جاية
+
+190
+00:13:40,600 --> 00:13:43,720
+nasal بالنسبة له اه هذا ممكن طبعا لما بتكون
+
+191
+00:13:43,720 --> 00:13:48,320
+الفوفيا temporalال visual axis بخرج من العين nasal
+
+192
+00:13:48,320 --> 00:13:51,920
+أقرب لل nose من ال anatomical axis هذه ال angle
+
+193
+00:13:51,920 --> 00:13:55,020
+قبلي محصورة بين ال anatomical axis و ال visual
+
+194
+00:13:55,020 --> 00:13:58,880
+axis تعتبر positive لما يكون ال visual axis جاي
+
+195
+00:13:58,880 --> 00:14:03,200
+nasal لما ال visual axis جاي nasal طبعا امتى ال
+
+196
+00:14:03,200 --> 00:14:05,940
+visual axis بيجي nasal لما الفوفيا تكون temporal
+
+197
+00:14:05,940 --> 00:14:09,240
+لما الفوفيا تكون temporal لو صارت temporal أكتر
+
+198
+00:14:09,240 --> 00:14:12,920
+ساعتها الزاوية بتكبر لأنه قولنا الفوفيا لأنه دا ال
+
+199
+00:14:12,920 --> 00:14:16,600
+point لل objectساعتها الزاوية بتكبر باتجاه ال nose
+
+200
+00:14:16,600 --> 00:14:20,140
+و هذا ساعتها بيسموها positive angle kappa طيب لو
+
+201
+00:14:20,140 --> 00:14:23,180
+الفوفيا جاي في المنطقة high و ال posterior pole
+
+202
+00:14:23,180 --> 00:14:28,140
+جاي في المنطقة high ساعتها ال visual axis هيخرج
+
+203
+00:14:28,140 --> 00:14:31,320
+temporal من العين هيخرج temporal من العين مقارنة
+
+204
+00:14:31,320 --> 00:14:34,860
+مع ال anatomical axis و ساعتها بيسميها negative
+
+205
+00:14:34,860 --> 00:14:40,500
+angle kappa طيب إيش فايدت positive angle kappa و
+
+206
+00:14:40,500 --> 00:14:41,840
+negative angle kappa
+
+207
+00:14:44,910 --> 00:14:48,910
+positive angle kappa و negative angle kappa طب لما
+
+208
+00:14:48,910 --> 00:14:53,270
+بتكون ال angle kappa حجمها او .. او كميتها بسيطة
+
+209
+00:14:53,270 --> 00:14:57,750
+يعني خمسة degree او اقل هذه ما .. ما بتأثرش بتاتا
+
+210
+00:14:57,750 --> 00:15:01,190
+و ببين الإنسان عندي طبيعياتبينها لما تكون largely
+
+211
+00:15:01,190 --> 00:15:04,170
+positive، يعني كبيرة بس بالاتجاهها ده، يعني فاتحة
+
+212
+00:15:04,170 --> 00:15:07,190
+كتير بالاتجاهها ده، يعني ال visual axis جاي ..
+
+213
+00:15:07,190 --> 00:15:12,110
+يعني ال fovea temporal على الآخر و أعطتني visual
+
+214
+00:15:12,110 --> 00:15:17,060
+axis nasal على الآخر، ساعتها ال .. ال .. ال ..ال
+
+215
+00:15:17,060 --> 00:15:22,920
+angle kappa هتكون كبيرة كتير لما بدوي الضوء أو ال
+
+216
+00:15:22,920 --> 00:15:25,640
+pen torch على الكورنيا بيبين ال corneal light
+
+217
+00:15:25,640 --> 00:15:29,320
+reflex اللي هو مرافق لل visual axis بيبين nasal
+
+218
+00:15:29,320 --> 00:15:33,540
+كتير ساعتها بتبين العين كأنها طالعة لبرا وهذا يسمى
+
+219
+00:15:33,540 --> 00:15:37,800
+pseudo squint pseudo squint يعني حوال كاذب .. حوال
+
+220
+00:15:37,800 --> 00:15:41,020
+كاذب ايضا لما بتكون negative على الآخر .. negative
+
+221
+00:15:41,020 --> 00:15:45,210
+على الآخرهتعطيني pseudo esotropia بتبين العين
+
+222
+00:15:45,210 --> 00:15:49,050
+كأنها داخلة و هي حقيقة مش داخلة بمعنى آخر عشان
+
+223
+00:15:49,050 --> 00:15:54,370
+احنا يعني مانتوهش في موضوع ال angle kappa angle
+
+224
+00:15:54,370 --> 00:15:58,510
+kappa لما بتكون فيها خلل يعني بمعنى كبير كتير سواء
+
+225
+00:15:58,510 --> 00:16:02,750
+positive أو negative هي بتكون أحد أسباب ال pseudo
+
+226
+00:16:02,750 --> 00:16:07,030
+squint يعني الحوال الكاذب و هنيجي نشرحها في وقتها
+
+227
+00:16:07,030 --> 00:16:12,840
+بشريح مفصل مع الرسومات بإذن الله تعالىإذا الزاوية
+
+228
+00:16:12,840 --> 00:16:16,760
+المحصورة بين ال visual axis و ال anatomical axis
+
+229
+00:16:16,760 --> 00:16:23,800
+هي .. يعني angle كابا الخلل في كمية angle كابا
+
+230
+00:16:23,800 --> 00:16:28,280
+إنها كبيرة كتير سواء positive أو negative هي أحد
+
+231
+00:16:28,280 --> 00:16:33,200
+أسباب الحوال الكاذب، هي أحد أسباب الحوال الكاذب
+
+232
+00:16:35,300 --> 00:16:38,980
+angle kappa is the angle subtended by the visual
+
+233
+00:16:38,980 --> 00:16:42,140
+and anatomical axis هي الزاوية المحصورة بين ال
+
+234
+00:16:42,140 --> 00:16:45,520
+visual و ال anatomical axis and is usually about
+
+235
+00:16:45,520 --> 00:16:49,460
+five degrees ممكن تكون أقل بس ما بتزيد عن five
+
+236
+00:16:49,460 --> 00:16:54,040
+degree إلا في حالات لما بتعطيني حوال كذب the angle
+
+237
+00:16:54,040 --> 00:16:58,040
+is positive when the fovea is temporal to the
+
+238
+00:16:58,040 --> 00:17:01,420
+center of the posterior pole لما ال fovea تكون
+
+239
+00:17:01,420 --> 00:17:04,830
+temporalيعني إذا ال posterior pole هنا معناته
+
+240
+00:17:04,830 --> 00:17:07,410
+الفوفيا temporal بالنسبة إله، احنا قولنا ال nose
+
+241
+00:17:07,410 --> 00:17:10,630
+هنا nasal يعني أقرب لل nose، لما الفوفيا تكون
+
+242
+00:17:10,630 --> 00:17:13,890
+temporal ال .. ال .. ال angle kappa بتكون positive
+
+243
+00:17:13,890 --> 00:17:17,250
+لما الفوفيا تكون nasal يعني ال .. ال posterior
+
+244
+00:17:17,250 --> 00:17:20,950
+pole هنا و الفوفيا هنا، يعني الفوفيا جاية nasal،
+
+245
+00:17:20,950 --> 00:17:24,630
+ساعتها angle kappa بتكون negative طب كيف أنا أعرف
+
+246
+00:17:24,630 --> 00:17:30,490
+هذه القضية أو كيف يعني ..أتذكرها عشان ما أطلع
+
+247
+00:17:30,490 --> 00:17:34,510
+أخبطش في ال .. في الامتحانات بنقول nasal ..
+
+248
+00:17:34,510 --> 00:17:39,350
+الفوفيا nasal negative تبدأ بحرف النون أو ال N
+
+249
+00:17:39,350 --> 00:17:43,830
+الفوفيا لما بتكون nasal معناته negative angle كبر
+
+250
+00:17:43,830 --> 00:17:48,930
+بيضل temporal positive إذا ن .. ن .. nasal
+
+251
+00:17:48,930 --> 00:17:52,270
+negative احنا بنحكي عن الفوفيا nasal negative
+
+252
+00:17:53,770 --> 00:17:57,970
+temporal positive هذا بالنسبة ل angle كبّا و الحكي
+
+253
+00:17:57,970 --> 00:18:02,230
+بتيم عن الفوفيا إذا الفوفيا نزل لل posterior pole
+
+254
+00:18:02,230 --> 00:18:05,070
+معناته عندي negative angle كبّا إذا الفوفيا
+
+255
+00:18:05,070 --> 00:18:08,230
+temporal معناته عندي positive angle كبّا
+
+256
+00:18:12,640 --> 00:18:15,880
+the angle is positive when the fovea is temporal
+
+257
+00:18:15,880 --> 00:18:19,380
+to the center of the posterior pole resulting in
+
+258
+00:18:19,380 --> 00:18:22,540
+nasal displacement of the corneal light reflex
+
+259
+00:18:22,540 --> 00:18:27,640
+طبعا ال corneal light reflex رد فعل الضوء أو رد
+
+260
+00:18:27,640 --> 00:18:30,600
+فعل ال cornea على الضوء اللي هي لمعة الضوء في
+
+261
+00:18:30,600 --> 00:18:34,540
+القرنية يعني عكاس الضوء من سطح القرنيةجاي على ال
+
+262
+00:18:34,540 --> 00:18:38,520
+visual axis، جاي على ال visual axis، مرافق لل
+
+263
+00:18:38,520 --> 00:18:42,540
+visual axis، ليش؟ لأن الإنسان لما بنضوي بعينه ضوء،
+
+264
+00:18:42,540 --> 00:18:46,220
+هو هيتطلع بعينه على الضوء، هيتطلع بال fovea و
+
+265
+00:18:46,220 --> 00:18:49,360
+طالما اتطلع بال fovea، ال fovea هي بداية خط ال
+
+266
+00:18:49,360 --> 00:18:53,320
+visual axisإذا هذا ال corneal light reflex مرافق
+
+267
+00:18:53,320 --> 00:18:57,420
+لل visual axis and negative when the conveyors
+
+268
+00:18:57,420 --> 00:19:01,640
+apply يعني لما تكون الفوفيا نزل ساعتها بيكون
+
+269
+00:19:01,640 --> 00:19:05,440
+negative angle كابعة .. negative angle كابعةa
+
+270
+00:19:05,440 --> 00:19:08,660
+large angle kappa may give the appearance of a
+
+271
+00:19:08,660 --> 00:19:12,020
+squint when none is present وهذا بيسموه pseudo
+
+272
+00:19:12,020 --> 00:19:15,960
+squint لما بكون عندى angle kappa large ممكن تعطينى
+
+273
+00:19:15,960 --> 00:19:21,060
+مظهر انه في حوال مع انه حقيقة الأمر مفيش and is
+
+274
+00:19:21,060 --> 00:19:25,480
+seen most commonly as pseudo exotropia following
+
+275
+00:19:25,480 --> 00:19:29,800
+displacement of the maculain ROP where the angle
+
+276
+00:19:29,800 --> 00:19:34,560
+may significantly exceed plus five degrees إيش هي
+
+277
+00:19:34,560 --> 00:19:39,460
+ال ROP؟ ال ROP هي retinopathy of prematurity
+
+278
+00:19:39,460 --> 00:19:44,140
+الإنسان اللي بينولد خداج يعني قبل موعده يعني فترة
+
+279
+00:19:44,140 --> 00:19:48,320
+الحمل بتاعته ممكن يكون ست شهور خمس شهور و نص سبع
+
+280
+00:19:48,320 --> 00:19:53,240
+شهور بيصير أحيانا معهم حاجة بنسميها اعتلال الشبكية
+
+281
+00:19:53,240 --> 00:19:58,590
+المرتبط بالخداج retinopathyاعتلال الشبكية of
+
+282
+00:19:58,590 --> 00:20:02,660
+prematurityاللي هي الخداج، إذا اعتلال الشبكية
+
+283
+00:20:02,660 --> 00:20:06,620
+المرتبط بالخداج، طب إيش بيصير في هذا الاعتلال؟
+
+284
+00:20:06,620 --> 00:20:10,740
+بيصير إن ال fovea بتنشد و بيصير موقعها temporal
+
+285
+00:20:10,740 --> 00:20:14,580
+على الآخر، temporal على الآخر، يعني ال fovea هنا،
+
+286
+00:20:14,580 --> 00:20:18,200
+طبعا ال visual axis هيكون بالشكل هذا، هتكون large
+
+287
+00:20:18,200 --> 00:20:21,500
+positive angle kappa، لأن ال fovea temporal على
+
+288
+00:20:21,500 --> 00:20:24,560
+الآخر، احنا قولنا temporal positive و nasal
+
+289
+00:20:24,560 --> 00:20:27,780
+negative، إذا ال fovea temporal، هيكون عندي large
+
+290
+00:20:27,780 --> 00:20:31,750
+angle kappaهذا الطفل او هذا المريض هيبين انه عنده
+
+291
+00:20:31,750 --> 00:20:36,690
+اكزوتروبيا كبيرة بينما هي حقيقة سودو اكزوتروبيا و
+
+292
+00:20:36,690 --> 00:20:40,510
+ممكن نتأكد منها بفحوصات معين انه هذا حوال كاذب،
+
+293
+00:20:40,510 --> 00:20:43,310
+اذا احد اسباب الـ pseudo-axotropia
+
+294
+00:20:46,940 --> 00:20:51,220
+أو pseudo-squint، pseudo-exotropia هي largely
+
+295
+00:20:51,220 --> 00:20:55,300
+positive angle كبّا، largely positive angle كبّا
+
+296
+00:20:55,300 --> 00:20:59,480
+وهذا هنجيله في معاده، اذا أحد الأسباب اللي هي ال
+
+297
+00:20:59,480 --> 00:21:03,420
+retinopathy of a premature .. of prematurity
+
+298
+00:21:03,420 --> 00:21:07,200
+هنتوقف عند هذه النقطة و هنبدأ المرة القادمة ان شاء
+
+299
+00:21:07,200 --> 00:21:12,160
+الله تعالى في محاضرة مهمة جداعن العضلات بتاعت
+
+300
+00:21:12,160 --> 00:21:15,140
+العين اللي هي anatomy of extraocular muscles
+
+301
+00:21:15,140 --> 00:21:16,920
+ويعطيكم العين
+

PL9fwy3NUQKwbXnyKPmq0kXeJC3LJADqhC/TgoRbAOiFTg_raw.srt

@@ -0,0 +1,160 @@
+1
+00:00:02,230 --> 00:00:06,350
+بسم الله الرحمن الرحيم اليوم ده نعرف كيف ال
+
+2
+00:00:06,350 --> 00:00:10,490
+pagolini striated glasses بتعمل بنقول pagolini
+
+3
+00:00:10,490 --> 00:00:16,070
+striated glasses عبارة عن نضارة في كل عدسة من
+
+4
+00:00:16,070 --> 00:00:20,620
+عدساتها فيه striationهذه الـ striation مثلا لإحدى
+
+5
+00:00:20,620 --> 00:00:25,480
+الأنتين ميلة على زاوية 45 وهذه ميلة باتجاه 135
+
+6
+00:00:25,480 --> 00:00:29,400
+يعني اتجاه ال striation هنا التخطيطات عمودي على
+
+7
+00:00:29,400 --> 00:00:32,540
+اتجاه التخطيطات في العدسات التانية ايش هي
+
+8
+00:00:32,540 --> 00:00:35,400
+التخطيطات المادوكس رود بيوضح لي هذه القضية انا
+
+9
+00:00:35,400 --> 00:00:38,660
+بقدر استخدم double مادوكس رود عشان تشوف ال
+
+10
+00:00:38,660 --> 00:00:41,640
+striation زي ما احنا شايفين هنا التخطيطات عبارة عن
+
+11
+00:00:41,640 --> 00:00:47,020
+يعني فواصل اوكل واحدة عبارة عن cylinder كل واحدة
+
+12
+00:00:47,020 --> 00:00:51,420
+عبارة عن cylinder طيب هنا ممكن تكون أمام عين ميلة
+
+13
+00:00:51,420 --> 00:00:57,140
+على 135 زي ما احنا شايفين و ممكن تسير قدام العين
+
+14
+00:00:57,140 --> 00:01:00,440
+التانية ميلة على 45 زي ما احنا شايفين اتجاه ال
+
+15
+00:01:00,440 --> 00:01:04,120
+استرياشي الان ايش اللي بيحصل عندى ايش اللي بيحصل
+
+16
+00:01:04,120 --> 00:01:11,280
+عندى لما انا بتطلع على الضوء هذا الضوء هذا الضوء
+
+17
+00:01:12,160 --> 00:01:16,360
+لما انا باطلع عليه ال maddox rod او ال bageline
+
+18
+00:01:16,360 --> 00:01:19,620
+striated glasses بتحوله ل streak بتحوله ل line of
+
+19
+00:01:19,620 --> 00:01:23,100
+light هذا ال line of light عمودي على اتجاه ال
+
+20
+00:01:23,100 --> 00:01:26,380
+striation عمودي على اتجاه ال striation زي ما احنا
+
+21
+00:01:26,380 --> 00:01:30,400
+شايفين زي ما احنا شايفين لو غيرت اتجاه ال
+
+22
+00:01:30,400 --> 00:01:35,000
+striation هذا ال spot of light بتغير بيصير عمودي
+
+23
+00:01:35,000 --> 00:01:40,000
+على اتجاه ال striation دائما و ابدا دائما و ابدا
+
+24
+00:01:40,240 --> 00:01:47,040
+فاللي هيحصل اللي هيحصل ان العين اليمين هتشوف خط
+
+25
+00:01:47,040 --> 00:01:52,740
+بالشكل هذا مضيق والعين الشمال هتشوف خط بالشكل هذا
+
+26
+00:01:52,740 --> 00:01:57,700
+إذا كان شاف cross وفات عين التنتين معناته عنده
+
+27
+00:01:57,700 --> 00:02:02,650
+binocular single vision إذا شاف خطمائل على هذا
+
+28
+00:02:02,650 --> 00:02:05,750
+الاتجاه معناته هذا العين شافته معناته هذا العين
+
+29
+00:02:05,750 --> 00:02:08,650
+شافته و العين التانية فيها suppression اذا شاف بس
+
+30
+00:02:08,650 --> 00:02:12,630
+الخط هذا بدون الخط هذا معناته العين هيشغالة و
+
+31
+00:02:12,630 --> 00:02:16,230
+العين هيفيها suppression دائما نتذكر ان الخط
+
+32
+00:02:16,230 --> 00:02:20,270
+المضيق اللي بنشوفه هو عمودي على اتجاه الastration
+
+33
+00:02:20,270 --> 00:02:25,410
+زي ما احنا هنا بال Maddox road وضحنا هاي انا عند
+
+34
+00:02:25,410 --> 00:02:29,590
+الastration لها اتجاه معين واضح اتجاه الastration
+
+35
+00:02:29,590 --> 00:02:33,880
+واضح اتجاهالـ line of light إنه متعمدين على بعضهم
+
+36
+00:02:33,880 --> 00:02:38,480
+البعض طيب لو خلنا احنا مثلا على تسعين درجة هنلاقي
+
+37
+00:02:38,480 --> 00:02:43,220
+الضوء صار أفقي لو خلناه ع مية و تمانين درجة هنلاقي
+
+38
+00:02:43,220 --> 00:02:46,920
+الضوء صار عمودي وهذه فكرة الباجولين استراييت ال
+
+39
+00:02:46,920 --> 00:02:50,200
+glasses يعطيكم العافية والسلام عليكم ورحمة الله
+
+40
+00:02:50,200 --> 00:02:51,240
+وبركاته
+

PL9fwy3NUQKwbXnyKPmq0kXeJC3LJADqhC/UTgcGouZfWQ.srt

@@ -0,0 +1,1429 @@
+1
+00:00:01,600 --> 00:00:06,100
+بسم الله الرحمن الرحيم توقفنا
+
+2
+00:00:06,100 --> 00:00:09,740
+المرة الماضية عند قوانين حركة العين وقلنا فيه
+
+3
+00:00:09,740 --> 00:00:14,800
+قانونين لحركة العين في شيرنجتون law of reciprocal 
+
+4
+00:00:14,800 --> 00:00:18,580
+innervation وفي الـ hearing law of equal innervation
+
+5
+00:00:18,580 --> 00:00:23,680
+واتوقفنا عند اللي هو الـ hearing law طبعا حكينا
+
+6
+00:00:23,680 --> 00:00:26,220
+المرة الماضية أننا بدنا نشوف أثر الـ hearing law في
+
+7
+00:00:26,220 --> 00:00:31,360
+حالة الحول الشللي في حالة الحول الشللي بنذكر بنص
+
+8
+00:00:31,360 --> 00:00:36,860
+قانون الـ hearing بيقول equal innervation طبعا during
+
+9
+00:00:36,860 --> 00:00:41,020
+any conjugate I movement equal and simultaneous
+
+10
+00:00:41,020 --> 00:00:45,720
+innervation flows to the yoke muscles يعني في حالة
+
+11
+00:00:45,720 --> 00:00:50,440
+الـ conjugate I movements اللي هي الـ versions equal
+
+12
+00:00:50,440 --> 00:00:54,340
+and simultaneous innervation flows to the yoke
+
+13
+00:00:54,340 --> 00:00:58,170
+muscles طيب إيش أثر هذا القانون في حالة الحول
+
+14
+00:00:58,170 --> 00:01:02,290
+الشللي أو الـ paralytic squint؟ بنسمع أنه مثلا مريض
+
+15
+00:01:02,290 --> 00:01:05,850
+ما صار عنده شلل في العصب السادس اللي بيغذي الـ
+
+16
+00:01:05,850 --> 00:01:09,490
+lateral rectus يعني عنده lateral rectus palsy هذا
+
+17
+00:01:09,490 --> 00:01:14,830
+الشلل بيسموه paralytic أو paretic squint طيب in
+
+18
+00:01:14,830 --> 00:01:18,950
+the case of a paretic squint the amount of
+
+19
+00:01:18,950 --> 00:01:23,080
+innervation to both eyes is symmetrical and always
+
+20
+00:01:23,080 --> 00:01:27,140
+determined by the fixating I so that the angle of
+
+21
+00:01:27,140 --> 00:01:32,000
+deviation will vary according to which I is used
+
+22
+00:01:32,000 --> 00:01:38,440
+for fixation هذه العبارة حقيقة عبارة جامعة ومهمة
+
+23
+00:01:38,440 --> 00:01:42,640
+وبتلخص حاجات كتير هنيجي إليها بالتفصيل يعني نقطة
+
+24
+00:01:42,640 --> 00:01:46,340
+نقطة أول حاجة في حالة الـ paralytic squint أو الـ
+
+25
+00:01:46,340 --> 00:01:49,780
+paretic squint اللي هو الحول الشللي كمية الـ
+
+26
+00:01:49,780 --> 00:01:53,660
+innervation to both eyes is symmetrical يعني اللي
+
+27
+00:01:53,660 --> 00:02:00,500
+بتستلمه العين اليمين لكل عضلاتها الستة من الـ brain
+
+28
+00:02:00,500 --> 00:02:04,300
+اللي بتستلمه من innervation يساوي اللي بتستلمه
+
+29
+00:02:04,300 --> 00:02:08,600
+العين الشمال بغض النظر مين فيها شلل يعني مش معناته
+
+30
+00:02:08,600 --> 00:02:13,670
+أنه مثلا عندي right lateral rectus palsy أو right
+
+31
+00:02:13,670 --> 00:02:17,210
+مثلا أو left مثلا superior oblique palsy على سبيل
+
+32
+00:02:17,210 --> 00:02:22,050
+المثال أن العين اللي فيها عضلة مشلولة أنه بتاخد
+
+33
+00:02:22,050 --> 00:02:25,270
+كمية innervation أقل من العين التانية هذا الكلام
+
+34
+00:02:25,270 --> 00:02:31,190
+طبعا ما بيصيرش ضروري نفهم أول أو أهم كلمة أن الـ
+
+35
+00:02:31,190 --> 00:02:34,870
+innervation to both eyes is symmetrical سواء في
+
+36
+00:02:34,870 --> 00:02:38,730
+عندي حول شللي أو ما عنديش حول شللي طيب الآن
+
+37
+00:02:38,730 --> 00:02:41,910
+symmetrical هذه فهمنها يعني العينين بياخدوا
+
+38
+00:02:41,910 --> 00:02:46,470
+بالتساوي من الـ brain ولهم توزيعة معينة بس بإنها
+
+39
+00:02:46,470 --> 00:02:50,690
+كل اللي أخدته الست عضلات في العين اليمين يساوي كل
+
+40
+00:02:50,690 --> 00:02:54,350
+اللي أخدته الست عضلات في العين الشمال بغض النظر
+
+41
+00:02:54,350 --> 00:02:57,390
+أنه إذا كان في عندي عين من العينين عضلة من
+
+42
+00:02:57,390 --> 00:03:02,870
+عضلاتها أو أكثر فيها حول شللي أو فيها شلل يعني
+
+43
+00:03:02,870 --> 00:03:08,110
+التغذية العصبية لها يعني مش في وضع طبيعي الآن
+
+44
+00:03:08,110 --> 00:03:12,550
+symmetrical متفق عليه أنه العين اليمين إذا أخدت
+
+45
+00:03:12,550 --> 00:03:16,530
+مثلا عشرين نبضة عصبية لكل عضلاتها، أيضا العين
+
+46
+00:03:16,530 --> 00:03:21,970
+الشمال هتأخذ عشرين نبضة عصبية، بس جداش كل عين
+
+47
+00:03:21,970 --> 00:03:27,530
+بتسلم في حالة الحول الشللي، هذا always determined
+
+48
+00:03:27,530 --> 00:03:34,390
+by the fixating eye بيظل متساوي بس هذا مرتبط بأن
+
+49
+00:03:34,390 --> 00:03:39,270
+هو المريض أي عين بيستخدم للـ fixation يعني لو
+
+50
+00:03:39,270 --> 00:03:42,570
+استخدم العين اللي فيها عضلة مشلولة للـ fixation
+
+51
+00:03:42,570 --> 00:03:46,850
+هتأخذ كمية innervation وهذه كمية الـ innervation
+
+52
+00:03:47,270 --> 00:03:52,390
+متساوية بين العينين بس هي نفسها تختلف عن كمية الـ
+
+53
+00:03:52,390 --> 00:03:56,130
+innervation في حالة ما يكون المريض عامل fixation
+
+54
+00:03:56,130 --> 00:03:59,630
+بالـ sound eye أو بالعين السليمة اللي ما فيش فيها
+
+55
+00:03:59,630 --> 00:04:04,650
+عضلة مشلولة بس برضه في الحالتين سواء عمل fixation
+
+56
+00:04:04,650 --> 00:04:09,470
+بالـ .. بالـ .. بالـ paretic eye أو عمل fixation بالـ
+
+57
+00:04:09,470 --> 00:04:13,120
+sound eye the amount of innervation between the
+
+58
+00:04:13,120 --> 00:04:17,860
+right and left eye is symmetrical بس بتختلف في
+
+59
+00:04:17,860 --> 00:04:21,060
+حالة ما يكون عامل fixation بالعين اللي فيها عضلة
+
+60
+00:04:21,060 --> 00:04:24,800
+مشلولة بيكون كمية الـ innervation لها كمية معينة
+
+61
+00:04:24,800 --> 00:04:29,280
+لما بيكون عامل fixation بالعين السليمة بيكون في
+
+62
+00:04:29,280 --> 00:04:34,140
+كمية أخرى تختلف عنها بس في الحالتين بيكون التوزيع
+
+63
+00:04:34,140 --> 00:04:37,590
+بين العينين كمية الـ innervation متساوية إذا the
+
+64
+00:04:37,590 --> 00:04:40,850
+amount of innervation to both eyes is symmetrical
+
+65
+00:04:40,850 --> 00:04:46,430
+and always determined يعني كميتها تحدد by the
+
+66
+00:04:46,430 --> 00:04:50,450
+fixating eye so the angle of deviation will vary
+
+67
+00:04:50,450 --> 00:04:53,970
+according to which eye is used for a fixation طب
+
+68
+00:04:53,970 --> 00:04:56,090
+ممكن الإنسان يقول طب احنا فهمنا أنها symmetrical
+
+69
+00:04:56,090 --> 00:05:01,060
+فلننتين فهمنا إنه بتظل symmetrical بغض النظر هو
+
+70
+00:05:01,060 --> 00:05:04,560
+بيستخدم العين اللي فيها عضلة مشلولة للـ fixation
+
+71
+00:05:04,560 --> 00:05:08,140
+ولا بيستخدم العين السليمة للـ fixation برضه بتظل
+
+72
+00:05:08,140 --> 00:05:11,080
+symmetrical وإن الاختلاف بيكون في كمية الـ
+
+73
+00:05:11,080 --> 00:05:14,100
+innervation لما يستخدم العين المشلولة أو لما
+
+74
+00:05:14,100 --> 00:05:18,280
+يستخدم العين السليمة إيش أثر هذا كله؟ يعني ماذا
+
+75
+00:05:18,280 --> 00:05:21,800
+يفهم من هذا الكلام؟ يفهم من هذا الكلام إن زاوية
+
+76
+00:05:21,800 --> 00:05:26,670
+الحول هتختلف باختلاف العين اللي احنا بنستخدمها للـ
+
+77
+00:05:26,670 --> 00:05:31,610
+fixation كيف شرح هذا الكلام بيجي شرحه في الرسمة
+
+78
+00:05:31,610 --> 00:05:36,810
+التالية نقول هذا الإنسان بنطلع المنظر الأول ونحاول
+
+79
+00:05:36,810 --> 00:05:40,610
+نكبر هذا
+
+80
+00:05:40,610 --> 00:05:45,870
+الإنسان عنده left lateral rectus palsy كيف عرفت
+
+81
+00:05:45,870 --> 00:05:49,390
+أنه عنده left lateral rectus palsy أول حاجة هو
+
+82
+00:05:49,390 --> 00:05:53,040
+العين السليم عنده الـ right eye العين السليمة عنده
+
+83
+00:05:53,040 --> 00:05:56,180
+الـ right eye وهو قاعد بعمل fixation بالـ right eye
+
+84
+00:05:56,180 --> 00:06:01,320
+مركز بالـ right eye لأن الـ lateral rectus فيها palsy
+
+85
+00:06:01,560 --> 00:06:05,840
+يعني عضلة ضعيفة كمية الـ innervation لها أو .. أو
+
+86
+00:06:05,840 --> 00:06:09,860
+التغذية العصبية لها أو العصب السادس فيها في مشكلة
+
+87
+00:06:09,860 --> 00:06:14,720
+طبعا عضلة ضعيفة الـ antagonist بتاعها العضلة
+
+88
+00:06:14,720 --> 00:06:17,920
+المضادة الـ medial rectus هتشد العين لجوه هيصير عنده
+
+89
+00:06:17,920 --> 00:06:24,800
+left esotropia left esotropia بسبب
+
+90
+00:06:24,800 --> 00:06:29,180
+الـ lateral rectus palsy الآن هذا المريض هذا المريض
+
+91
+00:06:29,180 --> 00:06:33,980
+بيستخدم عينه السليمة sound eye عشان يعمل fixation
+
+92
+00:06:33,980 --> 00:06:37,920
+يطلع على الهدف اللي بنقوله يطلع عليه واضح أن كمية
+
+93
+00:06:37,920 --> 00:06:42,100
+الحول له كمية معينة الآن شجعنا المريض قلنا له
+
+94
+00:06:42,100 --> 00:06:46,980
+ركز بعينك لشمال ركز بعينك لشمال الآن بدأ يركز
+
+95
+00:06:46,980 --> 00:06:51,640
+بعينه لشمال ملاحظ جدا أن كمية الحول زادت الحول
+
+96
+00:06:51,640 --> 00:06:55,960
+انتقل للعين اليمين للعين اليمين وبكمية أكبر
+
+97
+00:06:55,960 --> 00:06:59,960
+شايفين كيف الـ esotropia هنا لما كان يركز باليمين
+
+98
+00:06:59,960 --> 00:07:03,980
+وكيف الـ esotropia هنا لما صار يركز في الشمال
+
+99
+00:07:03,980 --> 00:07:07,040
+ما ننساش الشمال فيها عضلة مشلولة اللي هي الـ lateral
+
+100
+00:07:07,040 --> 00:07:15,600
+rectus muscle السؤال الأول ليش؟ ليش؟ بنقول كالتالي
+
+101
+00:07:15,600 --> 00:07:20,210
+في هذه الحالة كمية الـ innovation بين العينين
+
+102
+00:07:20,210 --> 00:07:24,750
+متساوية لو هنا أخذت العين هذه ككل مثلا مائة نبض
+
+103
+00:07:24,750 --> 00:07:29,970
+عصبية أو nerve impulse هنا هتأخذ مائة طيب وهنا أيضا
+
+104
+00:07:29,970 --> 00:07:32,670
+في الحالة اللي صار فيها يركز في العين اللي فيها
+
+105
+00:07:32,670 --> 00:07:36,670
+عضلة مشلولة أيضا كمية الـ innovation موزع لـ brain
+
+106
+00:07:36,670 --> 00:07:42,610
+عادل في التوزيع برضه بيعطي كمية innovation للـ left
+
+107
+00:07:42,610 --> 00:07:47,840
+eye وأيضا بيعطي كمية مساوية لها للـ right eye طب
+
+108
+00:07:47,840 --> 00:07:53,280
+ليش زاد الحول؟ بنقول كالتالي، الآن لما المريض
+
+109
+00:07:53,280 --> 00:07:58,620
+بيركز بعينه السليمة، بيركز فيها بدون مجهود، إيش
+
+110
+00:07:58,620 --> 00:08:02,200
+يعني بدون مجهود؟ يعني بيركز فيها بشكل تلقائي بدون
+
+111
+00:08:02,200 --> 00:08:07,100
+مجهود، بمعنى آخر، مش محتاج يبذل أي جهد عضلي عشان
+
+112
+00:08:07,100 --> 00:08:11,140
+يعدل عينه اليمين، لأن عينه اليمين يعني معتادة لو
+
+113
+00:08:11,140 --> 00:08:14,780
+جاهزة، معتادة لو جاهزة، فالـ brain بيبعت كمية
+
+114
+00:08:14,780 --> 00:08:20,490
+innervation قليلة لعضلات العين اليمين بيبعت للـ
+
+115
+00:08:20,490 --> 00:08:23,950
+lateral rectus مثلا عشر نبضات وبيبعث للـ medial
+
+116
+00:08:23,950 --> 00:08:26,370
+rectus عشر نبضات احنا هنحكي عن الـ horizontal
+
+117
+00:08:26,370 --> 00:08:30,290
+muscles تمام لأن هي في حالة الـ ISO وفي حالة الـ EXO
+
+118
+00:08:30,290 --> 00:08:34,510
+احنا معنيين بالكلام عنها طب بعت هنا عشر نبضات وبعث
+
+119
+00:08:34,510 --> 00:08:39,450
+هنا عشر نبضات أيضا هيبعت عشرة عشرة إذا هنا العين
+
+120
+00:08:39,450 --> 00:08:42,830
+أخذت عشرين nerve impulse و هنا أخذت عشرين
+
+121
+00:08:42,830 --> 00:08:50,890
+nerve impulse الزاوية الحول على طبيعتها الـ lateral
+
+122
+00:08:50,890 --> 00:08:55,970
+rectus طبعا ضعيفة الـ medial rectus أقوى منها
+
+123
+00:08:55,970 --> 00:09:00,090
+فبتشدها وهذا بيسمى primary angle of squint الزاوية
+
+124
+00:09:00,090 --> 00:09:03,550
+الأولى للحول أو الزاوية اللي .. اللي بيجيسها
+
+125
+00:09:03,550 --> 00:09:09,050
+للحول لما يكون الإنسان مركز بعينه السليم الآن ليش
+
+126
+00:09:09,050 --> 00:09:12,450
+اختلف الوضع هنا؟ قبل ما نقول ليش اختلف الوضع هنا
+
+127
+00:09:12,450 --> 00:09:17,070
+بدنا نقول أن العين هنا استلمت في المثال الرقم اللي
+
+128
+00:09:17,070 --> 00:09:20,590
+افترضناه جدلا أنه عشرين نبضة عصبية وهنا العين
+
+129
+00:09:20,590 --> 00:09:23,450
+استلمت عشرين نبضة عصبية إذا symmetrical
+
+130
+00:09:23,450 --> 00:09:27,450
+innervation between the two eyes وفي هذه الحالة
+
+131
+00:09:27,450 --> 00:09:32,430
+عندي الـ sound eye أو الـ normal eye هي اللي يعني
+
+132
+00:09:32,430 --> 00:09:37,350
+بتعمل fixation لأن لما طلبنا من المريض يعمل
+
+133
+00:09:37,350 --> 00:09:42,170
+fixation بالعين اللي فيها المشكلة العين اللي فيها
+
+134
+00:09:42,170 --> 00:09:48,490
+عضلة مشلولة عشان الـ lateral rectus تقدر تشتغل وتشد
+
+135
+00:09:48,490 --> 00:09:51,230
+العين للـ primary position هذا الوضع اللي هيجيني
+
+136
+00:09:51,230 --> 00:09:54,930
+فيه المريض هذا الوضع اللي هيجيني فيه المريض عشان
+
+137
+00:09:54,930 --> 00:09:58,070
+الـ lateral rectus تقدر تشد وتقاوم الـ medial rectus
+
+138
+00:09:58,070 --> 00:10:01,470
+معروف أن الـ lateral rectus مشلولة لما بنطلب من
+
+139
+00:10:01,470 --> 00:10:06,590
+المريض أنه إراديا وبنشجعه أنه يعمل fixation و
+
+140
+00:10:06,590 --> 00:10:11,050
+يركز بعينه لشمال يزيدها الـ brain عشان يحرك العين للـ
+
+141
+00:10:11,050 --> 00:10:15,350
+primary position العين الشمال هيرسل نبضات عصبية
+
+142
+00:10:15,350 --> 00:10:20,790
+أكثر وأكثر وأكثر للـ lateral rectus عشان يشجعها على
+
+143
+00:10:20,790 --> 00:10:24,350
+أنها تشد العين للـ primary position طبعا الـ lateral
+
+144
+00:10:24,350 --> 00:10:28,350
+rectus ضعيفة بسبب الشلل ولكن الـ brain بيرسل لها
+
+145
+00:10:28,350 --> 00:10:33,330
+نبضات أكثر وأكثر وأكثر وأكثر نفرض أرسلها مثلا
+
+146
+00:10:33,330 --> 00:10:42,020
+ثلاثين نبضة عصبية ثلاثين نبضة عصبية تمام؟ حسب
+
+147
+00:10:42,020 --> 00:10:46,340
+hearing law .. حسب hearing law طالما أرسل هنا
+
+148
+00:10:46,340 --> 00:10:51,700
+ثلاثين نبضة عصبية لازم الـ yoke muscle تحت الـ
+
+149
+00:10:51,700 --> 00:10:56,780
+lateral rectus تأخذ نفس القدر بسبب وجود hearing
+
+150
+00:10:56,780 --> 00:11:00,780
+law احنا قلنا hearing law equal and simultaneous
+
+151
+00:11:00,780 --> 00:11:05,170
+innervation flows to the yoke muscle equal and
+
+152
+00:11:05,170 --> 00:11:08,770
+simultaneous innervation flows to the yoke
+
+153
+00:11:08,770 --> 00:11:12,510
+muscle تمام؟ طيب، الآن عند الـ lateral rectus، مين
+
+154
+00:11:12,510 --> 00:11:15,570
+الـ yoke muscle بتاعتها؟ الـ lateral rectus في العين
+
+155
+00:11:15,570 --> 00:11:18,450
+الشمال اللي فيها شلل، الـ yoke muscle بتاعتها الـ
+
+156
+00:11:18,450 --> 00:11:21,330
+medial rectus في العين اليمين، الاثنين بيحركوا
+
+157
+00:11:21,330 --> 00:11:25,770
+العينين باتجاه الشمال، هدول yoke muscles طالما وصل
+
+158
+00:11:25,770 --> 00:11:31,760
+ثلاثين نبضة عصبية، للـ lateral rectus في العين
+
+159
+00:11:31,760 --> 00:11:35,600
+الشمال هيصل لـ medial rectus أيضا ثلاثين نبضة
+
+160
+00:11:35,600 --> 00:11:40,400
+عصبية لما وصل للـ lateral rectus ثلاثين نبضة عصبية
+
+161
+00:11:40,400 --> 00:11:46,180
+ساعتها عدلت العين الـ lateral rectus قدرت تشد ..
+
+162
+00:11:46,180 --> 00:11:52,320
+تشد العين من وضع الـ ISO لـ primary position في نفس
+
+163
+00:11:52,320 --> 00:11:56,700
+اللحظة لأنه وصل للـ medial rectus نفس القدر من
+
+164
+00:11:56,700 --> 00:12:00,540
+النبضات العصبية اللي هي ثلاثين نبضة عصبية دخلت
+
+165
+00:12:00,540 --> 00:12:05,100
+العين لجوه بشكل كبير هذا يسمى الـ secondary angle
+
+166
+00:12:05,100 --> 00:12:08,100
+أو الـ secondary deviation هذا الـ secondary
+
+167
+00:12:08,100 --> 00:12:11,380
+deviation هي زاوية الحول الثانية واللي هي دائما
+
+168
+00:12:11,380 --> 00:12:17,500
+أكبر larger angle السبب لما الإنسان .. لما الإنسان
+
+169
+00:12:17,500 --> 00:12:21,920
+بيركز بالعين اللي فيها عضلة مشلولة زاوية الحول
+
+170
+00:12:21,920 --> 00:12:27,980
+بتكون أكبر .. زاوية الحول بتكون أكبر بمعنى آخر ليش
+
+171
+00:12:27,980 --> 00:12:32,180
+الـ secondary deviation في الحول الشللي يفوق و
+
+172
+00:12:32,180 --> 00:12:35,840
+يزيد على الـ primary deviation بسبب hearing law
+
+173
+00:12:35,840 --> 00:12:39,940
+بسبب hearing law لما الإنسان يركز في العين اللي
+
+174
+00:12:39,940 --> 00:12:44,220
+فيها شلل لازم يصل للعضلة المشلولة اللي هي الـ
+
+175
+00:12:44,220 --> 00:12:46,600
+lateral rectus في المثال يعني الـ lateral rectus
+
+176
+00:12:46,600 --> 00:12:50,280
+اللي أنا بأشر عليها لازم يصلها كمية innervation
+
+177
+00:12:50,780 --> 00:12:54,740
+أكثر بكثير من الطبيعي طب حسب hearing اللي وصلها
+
+178
+00:12:54,740 --> 00:12:59,400
+كمية innervation أكثر بكثير من الطبيعي لازم يصل للـ
+
+179
+00:12:59,400 --> 00:13:02,680
+yoke muscle بتاعتها العضلة اللي معها في العين
+
+180
+00:13:02,680 --> 00:13:
+
+201
+00:14:21,040 --> 00:14:26,000
+rectus muscle ويجي بالـ primary deviation اللي
+
+202
+00:14:26,000 --> 00:14:30,040
+أحنا شايفينه، هذا ما يشكل أي صعوبة في التشخيص،
+
+203
+00:14:30,040 --> 00:14:33,700
+الآن ممكن إنسان عنده lateral rectus palsy في ال
+
+204
+00:14:33,700 --> 00:14:38,810
+left eye، زي ما أنا بأشر، ويجي بالمنظر هذا فبيكون
+
+205
+00:14:38,810 --> 00:14:43,050
+هو معتقد أو الأهل معتقدين أنه عنده المشكلة باليمين
+
+206
+00:14:43,050 --> 00:14:46,850
+لأن الحول مبين في اليمين،  و أيضا نحن نفسنا في 
+
+207
+00:14:46,850 --> 00:14:50,230
+الوهلة الأولى،  الوهلة الأولى هنفكر أن المشكلة 
+
+208
+00:14:50,230 --> 00:14:53,310
+عنده في اليمين، في اليمين ليش؟ لأنه مبين أنه في
+
+209
+00:14:53,310 --> 00:14:56,890
+اليمين. طيب لو سألنا نفسنا سؤال: طب ليش اجى بالمنظر
+
+210
+00:14:56,890 --> 00:15:00,490
+هذا؟ ليش مريض عنده lateral rectus palsy في الـ left
+
+211
+00:15:00,490 --> 00:15:04,870
+eye اجى بشكل right esotropia مش left esotropia
+
+212
+00:15:05,760 --> 00:15:09,900
+الجواب ببساطة لأنه بيستخدم الـ paretic eye for
+
+213
+00:15:09,900 --> 00:15:12,660
+fixation، يعني بيستخدم عينه اللي فيها عضلة مشلولة
+
+214
+00:15:12,660 --> 00:15:17,660
+هو بيعمل فيها fixation. السؤال اللي بعده: ليش؟ لأنه
+
+215
+00:15:17,660 --> 00:15:21,180
+ببساطة شديدة، ممكن العين هيكون هي الـ better seeing
+
+216
+00:15:21,180 --> 00:15:26,380
+eye، يعني نظرها أحسن من نظر بغض النظر عن موضوع الشلل
+
+217
+00:15:26,380 --> 00:15:29,400
+والحول والمواضيع هذه. إذا كان النظر في العين
+
+218
+00:15:29,400 --> 00:15:33,390
+الشمال أفضل، يمكن العين يكون amblyopic، يمكن العين
+
+219
+00:15:33,390 --> 00:15:36,270
+تكون فيها uncorrected refractive error، يمكن العين
+
+220
+00:15:36,270 --> 00:15:39,350
+تكون مثلا فيها cataract أو شيء من هذا القبيل
+
+221
+00:15:39,350 --> 00:15:43,970
+ساعتها هو هيستخدم العين اللي فيها الصورة أوضح للـ
+
+222
+00:15:43,970 --> 00:15:47,170
+fixation. طيب هذه العين اللي فيها الصورة أوضح و
+
+223
+00:15:47,170 --> 00:15:51,190
+اللي هيستخدمها للـ fixation فيها عضلة مشلولة، كيف
+
+224
+00:15:51,190 --> 00:15:55,090
+هيستخدمها للـ fixation؟ ببساطة شديدة، الـ brain .. الـ
+
+225
+00:15:55,090 --> 00:16:00,890
+brain هيرسل إشارات عصبية أكثر بكثير من الطبيعي، يعني
+
+226
+00:16:00,890 --> 00:16:04,830
+بزيادة عشان يشغل العضلة المشلولة ويخليها تعدل
+
+227
+00:16:04,830 --> 00:16:09,010
+العين. طالما هيرسل الـ brain للعضلة المشلولة إشارات 
+
+228
+00:16:09,010 --> 00:16:12,950
+عصبية أكثر بكثير من الطبيعي، الـ yoke muscle بتاعتها
+
+229
+00:16:12,950 --> 00:16:17,430
+.. رفيقتها في العين التانية هتاخد نفس النصيب من الـ
+
+230
+00:16:17,430 --> 00:16:20,810
+innervation، فهيجي المريض بالـ secondary deviation
+
+231
+00:16:20,810 --> 00:16:23,970
+بالـ secondary deviation .. بالـ secondary deviation
+
+232
+00:16:23,970 --> 00:16:27,250
+لو المريض بيستخدم الـ sound eye والـ vision مثلا
+
+233
+00:16:27,250 --> 00:16:31,080
+equal .. equal vision أو الـ vision في الـ sound
+
+234
+00:16:31,080 --> 00:16:34,360
+أفضل، ساعتها هيجيني بالـ primary angle، يعني الـ
+
+235
+00:16:34,360 --> 00:16:38,080
+primary angle ممكن يكون مثلا على سبيل المثال left
+
+236
+00:16:38,080 --> 00:16:42,540
+esotropia تلاتين بريزم ديوبتر بينما secondary
+
+237
+00:16:42,540 --> 00:16:46,320
+deviation عند نفس المريض right esotropia خمسين 
+
+238
+00:16:46,320 --> 00:16:50,460
+بريزم ديوبتر، يعني بين تلاتين وخمسين. طيب ممكن إنسان
+
+239
+00:16:50,460 --> 00:16:53,660
+يستطرد أكثر ويقول أنا بدي أسأل سؤال، طيب هذا المريض 
+
+240
+00:16:53,660 --> 00:16:57,360
+لو مثلا الشلل عنده في العضلة الـ lateral
+
+241
+00:16:57,360 --> 00:17:01,260
+rectus palsy ما طابش ولازم عملية أشتغل على الـ
+
+242
+00:17:01,260 --> 00:17:05,540
+primary deviation ولا أشتغل على الـ secondary
+
+243
+00:17:05,540 --> 00:17:09,820
+deviation؟ بمعنى كمية الشغل أو كمية إرخاء العضلات
+
+244
+00:17:09,820 --> 00:17:13,580
+أو شد العضلات بناء على القياس تاع الـ primary
+
+245
+00:17:13,580 --> 00:17:16,740
+deviation ولا بناء على قياس تاع الـ secondary
+
+246
+00:17:16,740 --> 00:17:20,800
+deviation؟ بنقوله بناء على القياس اللي إيجاني فيه 
+
+247
+00:17:20,800 --> 00:17:23,660
+المريض، يعني المريض إذا كان بيستخدم عينه اليمين للـ
+
+248
+00:17:23,660 --> 00:17:27,640
+fixation في هذا المثال هنشتغل على كمية الـ primary
+
+249
+00:17:27,640 --> 00:17:32,320
+angle، وإذا كان بيعمل fixation، متعود يعمل fixation
+
+250
+00:17:32,320 --> 00:17:36,040
+في الـ left eye اللي هي الـ better seeing eye رغم 
+
+251
+00:17:36,040 --> 00:17:39,950
+أنه العضلة المشلولة فيها، هنشتغل على الـ secondary
+
+252
+00:17:39,950 --> 00:17:42,770
+deviation .. هنشتغل على الـ secondary deviation
+
+253
+00:17:42,770 --> 00:17:46,790
+طبعاً بنلخص كله في كلمة واحدة بنقول في الـ paretic
+
+254
+00:17:46,790 --> 00:17:49,890
+squint، في الـ paretic squint أو الـ paralytic
+
+255
+00:17:49,890 --> 00:17:53,090
+squint الـ secondary angle أو الـ secondary
+
+256
+00:17:53,090 --> 00:17:57,030
+deviation أكثر من الـ primary angle بسبب hearing
+
+257
+00:17:57,030 --> 00:18:00,510
+loss .. بسبب hearing loss عشان قضية الـ equal
+
+258
+00:18:00,510 --> 00:18:01,350
+innervation.
+
+259
+00:18:03,680 --> 00:18:06,880
+In the case of a Paralletic Squint, the amount of
+
+260
+00:18:06,880 --> 00:18:11,020
+innervation to both eyes is symmetrical and always
+
+261
+00:18:11,020 --> 00:18:14,940
+determined by the fixating eye so that the angle
+
+262
+00:18:14,940 --> 00:18:19,320
+of deviation will vary سوف تختلف according to
+
+263
+00:18:19,320 --> 00:18:22,440
+which eye is used for fixation. في حالة الـ
+
+264
+00:18:22,440 --> 00:18:26,160
+Paralletic أو الـ Paralytic Squint، كمية الحول الـ
+
+265
+00:18:26,160 --> 00:18:31,310
+angle of deviation سوف تتغير حسب أي عين تستعمل للـ
+
+266
+00:18:31,310 --> 00:18:36,050
+fixation زي ما شرحنا قبل قليل. For example in the
+
+267
+00:18:36,050 --> 00:18:40,490
+case of left lateral rectus palsy، the right normal
+
+268
+00:18:40,490 --> 00:18:44,070
+eye is used for fixation اللي هي المنظر الأول في 
+
+269
+00:18:44,070 --> 00:18:48,250
+حالة left lateral rectus palsy، the right eye is
+
+270
+00:18:48,250 --> 00:18:52,730
+used for fixation، there will be an inward
+
+271
+00:18:52,730 --> 00:18:56,440
+deviation of the left eye، العين الشمالة إيش هيكون
+
+272
+00:18:56,440 --> 00:19:00,880
+في وضعها، هتدخل لجوه due to the unopposed action
+
+273
+00:19:00,880 --> 00:19:03,480
+of the antagonist of the paretic Left Lateral
+
+274
+00:19:03,480 --> 00:19:06,930
+Rectus اللي هي Left Medial Rectus، هيستخدم عينه
+
+275
+00:19:06,930 --> 00:19:10,270
+اليمين للـ fixation، هذا المفهوم والعين الشمال
+
+276
+00:19:10,270 --> 00:19:15,850
+هتدخل لجوه ليش؟ لأن شغل الـ medial rectus غير مقاوم
+
+277
+00:19:15,850 --> 00:19:18,950
+لا يتم مقاومته لأن الـ lateral rectus الانتاجونيست
+
+278
+00:19:18,950 --> 00:19:22,150
+بتاعها، الـ medial والـ lateral rectus في نفس العين
+
+279
+00:19:22,150 --> 00:19:25,610
+الـ medial والـ lateral rectus عبارة عن antagonistic
+
+280
+00:19:25,610 --> 00:19:29,610
+muscles، عضلات متضادة، يعني بيشتغلوا في اتجاهات عكس
+
+281
+00:19:29,610 --> 00:19:33,430
+بعضهم البعض. لما بتضعف عضلة منهم، العضلة التانية 
+
+282
+00:19:33,430 --> 00:19:38,660
+بتشد باتجاهها. عندي ضعفة الـ lateral rectus muscle، الـ
+
+283
+00:19:38,660 --> 00:19:41,600
+antagonist بتاعتها اللي هي الـ medial rectus بتشد
+
+284
+00:19:41,600 --> 00:19:46,760
+العين لجوه إذا due to the unopposed action of the
+
+285
+00:19:46,760 --> 00:19:50,100
+antagonist of the paretic left lateral rectus، مين
+
+286
+00:19:50,100 --> 00:19:52,760
+هي الـ antagonist بتاعة الـ left lateral rectus؟ طبعا
+
+287
+00:19:52,760 --> 00:19:56,720
+الـ left medial rectus. The amount of misalignment
+
+288
+00:19:56,720 --> 00:20:00,040
+of the two eyes in this situation is called the
+
+289
+00:20:00,040 --> 00:20:04,420
+primary deviation. في هذه الحالة اللي المريض بيستخدم
+
+290
+00:20:04,420 --> 00:20:08,260
+الـ sound eye، العين الطبيعية اللي مافيش فيها شلل للـ
+
+291
+00:20:08,260 --> 00:20:11,920
+fixation، كمية الـ angle of deviation، زاوية
+
+292
+00:20:11,920 --> 00:20:14,800
+الإيزوتروبيا أو زاوية الحول بنسميها الـ primary
+
+293
+00:20:14,800 --> 00:20:19,280
+angle أو الـ primary deviation. If the paretic left
+
+294
+00:20:19,280 --> 00:20:23,680
+eye is now used for fixation. طب احنا بدنا نخل
+
+295
+00:20:23,680 --> 00:20:27,340
+المريض يستخدم الـ left eye اللي فيها المشكلة for
+
+296
+00:20:27,340 --> 00:20:32,670
+fixation، additional innervation will flow to the
+
+297
+00:20:32,670 --> 00:20:35,990
+left lateral rectus in order to establish this
+
+298
+00:20:35,990 --> 00:20:40,170
+عشان يصير هذا الكلام ويقدر المريض يركز بالعين اللي
+
+299
+00:20:40,170 --> 00:20:44,310
+فيها الشلل اللي فيها عضلة مشلولة، additional
+
+300
+00:20:44,310 --> 00:20:48,250
+innervation والـ flow to the left paretic lateral
+
+301
+00:20:48,250 --> 00:20:52,530
+rectus. طيب الـ brain حسب hearing law، إذا أرسل للـ
+
+302
+00:20:52,530 --> 00:20:56,570
+left lateral rectus، الـ yoke muscle بتاعتها العضلة
+
+303
+00:20:56,570 --> 00:20:58,930
+اللي بتشتغل معها كـ team في العين التانية اللي هي
+
+304
+00:20:58,930 --> 00:21:02,270
+الـ right، الـ medial rectus. هنا الـ left lateral
+
+305
+00:21:02,270 --> 00:21:05,830
+rectus أخدت additional innervation كمية إضافية من
+
+306
+00:21:05,830 --> 00:21:09,810
+الـ innervation عشان تقدر تقاوم الـ medial rectus
+
+307
+00:21:09,810 --> 00:21:13,490
+اللي على جهتها وتشد العين من وضع الـ esotropia الـ primary
+
+308
+00:21:13,490 --> 00:21:17,810
+position. فبلزمها additional innervation. طيب أعطاها
+
+309
+00:21:17,810 --> 00:21:21,130
+additional innervation، هيعطي نفس القدر للـ medial
+
+310
+00:21:21,130 --> 00:21:26,470
+rectus muscle. If the paretic left eye is now used
+
+311
+00:21:26,470 --> 00:21:31,030
+for fixation، additional innervation will flow to
+
+312
+00:21:31,030 --> 00:21:34,930
+the left lateral rectus in order to establish this
+
+313
+00:21:34,930 --> 00:21:39,790
+However، according to Hering's law an equal amount
+
+314
+00:21:39,790 --> 00:21:44,110
+of innervation will also flow to the right medial
+
+315
+00:21:44,110 --> 00:21:47,610
+rectus. ليش للـ right medial rectus؟ لأنها الـ yoke
+
+316
+00:21:47,610 --> 00:21:51,290
+muscle بتاعة الـ left lateral rectus، الـ left 
+
+317
+00:21:51,290 --> 00:21:54,390
+lateral rectus مين الـ team اللي معها؟ مين الـ yoke
+
+318
+00:21:54,390 --> 00:21:57,350
+muscle اللي معها؟ اللي هي الـ right medial rectus.
+
+319
+00:21:57,350 --> 00:22:00,770
+هذه الـ left lateral rectus استلمت innervation كثير
+
+320
+00:22:00,770 --> 00:22:03,950
+عشان تقدر تجر العين من وضع الـ esotropia اللي احنا 
+
+321
+00:22:03,950 --> 00:22:08,110
+شايفينه هنا وتعدلها للـ primary position. طب ليش بدها
+
+322
+00:22:08,110 --> 00:22:11,630
+additional innervation؟ لأنها عضلة ضعيفة بسبب الشلل
+
+323
+00:22:11,630 --> 00:22:15,670
+ساعتها أيضا حيصير عندي additional innervation للـ
+
+324
+00:22:15,670 --> 00:22:18,850
+yoke muscle بتاعتها بنفس القدر وفي نفس اللحظة
+
+325
+00:22:18,850 --> 00:22:22,930
+فطالما حاجتها innervation كثير، الـ medial rectus هتشد
+
+326
+00:22:22,930 --> 00:22:29,350
+العين اليمين لجوه بشكل أكبر. This
+
+327
+00:22:29,350 --> 00:22:32,930
+will result in an over action of the right medial
+
+328
+00:22:32,930 --> 00:22:37,280
+rectus and an excessive amount of adduction of the
+
+329
+00:22:37,280 --> 00:22:41,360
+right eye. The amount of misalignment between the
+
+330
+00:22:41,360 --> 00:22:45,140
+two eyes in this situation is called the secondary
+
+331
+00:22:45,140 --> 00:22:52,060
+deviation. نوصل للقاعدة اللي بتلخصلي كل الكلام هذا
+
+332
+00:22:52,060 --> 00:22:57,200
+أو كل المثال هذا. In a paretic squint, the secondary
+
+333
+00:22:57,200 --> 00:23:02,500
+deviation exceeds the primary deviation. قولا واحدا
+
+334
+00:23:02,500 --> 00:23:07,400
+وقاعدة ثابتة أنه في حالة الحول الشللي دائما وأبدا
+
+335
+00:23:07,400 --> 00:23:11,800
+الـ secondary deviation يفوق الـ primary deviation
+
+336
+00:23:11,800 --> 00:23:16,920
+كقاعدة دائما وأبدا، مش بس في المثال اللي ضربناه، مش 
+
+337
+00:23:16,920 --> 00:23:20,000
+بس في الـ lateral rectus palsy، أيضا في الـ superior
+
+338
+00:23:20,000 --> 00:23:22,820
+rectus palsy، في الـ inferior rectus palsy، في الـ
+
+339
+00:23:22,820 --> 00:23:26,460
+medial rectus palsy، في palsy في أي عضلة من العضلات
+
+340
+00:23:26,460 --> 00:23:30,870
+اللي عندنا، الـ secondary angle دائما تفوق الـ
+
+341
+00:23:30,870 --> 00:23:34,990
+primary angle بسبب hearing loss، بسبب hearing loss.
+
+342
+00:23:34,990 --> 00:23:42,510
+هنا المثال موجود، هي الـ primary deviation، هي العين
+
+343
+00:23:42,510 --> 00:23:46,700
+اليمين وهي العين الشمال، عندي paretic muscle اللي
+
+344
+00:23:46,700 --> 00:23:51,980
+هي left lateral rectus. الآن المريض بيستخدم الـ
+
+345
+00:23:51,980 --> 00:23:54,920
+sound eye، العين الطبيعية for fixation، بدليل أنها 
+
+346
+00:23:54,920 --> 00:24:00,160
+معتدلة، كمية الـ innervation هنا في الصورة موضحة
+
+347
+00:24:00,160 --> 00:24:06,660
+بشكل شرطات، واضح أنه لو عدينا الشرطات هنلاقي أن الـ
+
+348
+00:24:06,660 --> 00:24:13,570
+right eye اللي هي الـ right lateral rectus والـ right
+
+349
+00:24:13,570 --> 00:24:16,630
+medial rectus، والـ right lateral rectus والـ medial rectus
+
+350
+00:24:16,630 --> 00:24:21,370
+والـ left medial rectus والـ lateral rectus كلهم يعني لهم 
+
+351
+00:24:21,370 --> 00:24:25,590
+كمية معينة من الـ innervation، بس كمية الـ innervation
+
+352
+00:24:25,590 --> 00:24:29,410
+الـ total للـ right eye تساوي كمية الـ innervation الـ
+
+353
+00:24:29,410 --> 00:24:33,450
+total للـ left eye. هذا في هذا الوضع وهو بيستخدم الـ
+
+354
+00:24:33,450 --> 00:24:36,990
+sound eye، الـ right eye for fixation. هذا يسمى الـ
+
+355
+00:24:36,990 --> 00:24:43,290
+primary deviation. لما بنيجي احنا بنقول بدنا المريض
+
+356
+00:24:43,290 --> 00:24:46,650
+.. واضح هنا في الصورة الأولى أنه في عندي left
+
+357
+00:24:46,650 --> 00:24:50,270
+esotropia، no xena، left esotropia، الآن بدنا 
+
+358
+00:24:50,270 --> 00:24:55,330
+المريض يركز بالـ left eye، عدلها، كيف عدلها؟ هي أصبحت
+
+359
+00:24:55,330 --> 00:24:59,110
+معتدلة، increased innervation to the paretic
+
+360
+00:24:59,110 --> 00:25:02,890
+muscle، الـ brain بيبعت innervation كثير للـ
+
+361
+00:25:02,890 --> 00:25:07,250
+paretic muscle عشان تعدل العين عشان تقدر تقاوم
+
+362
+00:25:07,250 --> 00:25:09,730
+الانتاجونيست بتاعها، الانتاجونيست اللي هي الـ
+
+363
+00:25:09,730 --> 00:25:13,650
+medial rectus، وهاي العضلة بتتحرك العين من وضع الـ
+
+364
+00:25:13,650 --> 00:25:16,530
+esotropia. طبعا هذه العضلة المشلولة بتتحرك العين من وضع 
+
+365
+00:25:16,530 --> 00:25:21,710
+الـ esotropia واتشدها للـ primary position. طالما وصل للـ
+
+366
+00:25:21,710 --> 00:25:25,530
+paretic muscle increased innervation بيجي نفس الـ
+
+367
+00:25:25,530 --> 00:25:28,210
+amount للـ yoke muscle بتاعتها، الـ yoke muscle بتاعت
+
+368
+00:25:28,210 --> 00:25:31,090
+الـ lateral rectus في العين الشمال هي الـ medial
+
+369
+00:25:31,090 --> 00:25:33,850
+rectus في العين اليمين. التنتين بيحركوا العين تاني
+
+370
+00:25:33,850 --> 00:25:37,690
+باتجاه الشمال، طبعا الرسمة هنا الشحتات، عدد الشحتات 
+
+371
+00:25:37,690 --> 00:25:41,750
+مش موفق، ضروري يكون equal and simultaneous لأنه
+
+372
+00:25:41,750 --> 00:25:44,450
+hearing law بيقول equal and simultaneous 
+
+373
+00:25:44,450 --> 00:25:48,510
+innervation flows to the yoke muscle، flows to the
+
+374
+00:25:48,510 --> 00:25:53,310
+yoke muscle. واضح أنه عندي الـ yoke muscles اللي هي
+
+375
+00:25:53,310 --> 00:25:55,790
+الـ medial rectus هنا والـ .. والـ lateral rectus 
+
+376
+00:25:55,790 --> 00:25:59,930
+اللي فيها شلل، وصلهم additional innervation عشان 
+
+377
+00:25:59,930 --> 00:26:03,250
+تقدر الـ lateral rectus تعدل العين من وضع الـ esotropia
+
+378
+00:26:

PL9fwy3NUQKwbXnyKPmq0kXeJC3LJADqhC/UTgcGouZfWQ_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,1544 @@
+1
+00:00:01,600 --> 00:00:06,100
+بسم الله الرحمن الرحيم توقفنا
+
+2
+00:00:06,100 --> 00:00:09,740
+المرة الماضية عند قوانين حركة العين وقلنا فيه
+
+3
+00:00:09,740 --> 00:00:14,800
+قانونين لحركة العينفي شيرنجتون law of reciprocal
+
+4
+00:00:14,800 --> 00:00:18,580
+innervation وفي hearing law of equal innervation
+
+5
+00:00:18,580 --> 00:00:23,680
+واتوقفنا عند اللي هو ال hearing law طبعا حكينا
+
+6
+00:00:23,680 --> 00:00:26,220
+المرة الماضية أننا بدنا نشوف أثر hearing law في
+
+7
+00:00:26,220 --> 00:00:31,360
+حالة الحوال الشللي في حالة الحوال الشللي بنذكر بنص
+
+8
+00:00:31,360 --> 00:00:36,860
+قانون hearing بيقول equal innervation طبعا during
+
+9
+00:00:36,860 --> 00:00:41,020
+any conjugate I movementequal and simultaneous
+
+10
+00:00:41,020 --> 00:00:45,720
+innervation flows to the yoke muscle يعني في حالة
+
+11
+00:00:45,720 --> 00:00:50,440
+ال conjugate I movements اللي هي ال virgins equal
+
+12
+00:00:50,440 --> 00:00:54,340
+and simultaneous innervation flows to the yoke
+
+13
+00:00:54,340 --> 00:00:58,170
+musclesطيب إيش أثر هذا القانون في حالة الحوال
+
+14
+00:00:58,170 --> 00:01:02,290
+الشللي أو ال paralytic squint؟ بنسمع أنه مثلا مريض
+
+15
+00:01:02,290 --> 00:01:05,850
+ما صار عنده شلل في العصب السادس اللي بيغذي ال
+
+16
+00:01:05,850 --> 00:01:09,490
+lateral rectus يعني عنده lateral rectus palsy هذا
+
+17
+00:01:09,490 --> 00:01:14,830
+الشلل بيسموه paralytic أو parietic squint طيب in
+
+18
+00:01:14,830 --> 00:01:18,950
+the case of a parietic squint the amount of
+
+19
+00:01:18,950 --> 00:01:23,080
+innervation to both eyes is symmetricaland always
+
+20
+00:01:23,080 --> 00:01:27,140
+determined by the fixating I so that the angle of
+
+21
+00:01:27,140 --> 00:01:32,000
+deviation will vary according to which I is used
+
+22
+00:01:32,000 --> 00:01:38,440
+for fixation هذه العبارة حقيقة عبارة جامعة ومهمة
+
+23
+00:01:38,440 --> 00:01:42,640
+وبتلخص حاجات كتير هنيجي إليها بالتفصيل يعني نقطة
+
+24
+00:01:42,640 --> 00:01:46,340
+نقطةأول حاجة في حالة ال paralytic squint أو ال
+
+25
+00:01:46,340 --> 00:01:49,780
+parietic squint اللي هو حوالي الشللين كمية ال
+
+26
+00:01:49,780 --> 00:01:53,660
+innervation to both eyes is symmetrical يعني اللي
+
+27
+00:01:53,660 --> 00:02:00,500
+بتستلمه العين اليمين لكل عضلاتها الستة من ال brain
+
+28
+00:02:00,500 --> 00:02:04,300
+اللي بتستلمه من innervation يساوي اللي بتستلمه
+
+29
+00:02:04,300 --> 00:02:08,600
+العين الشمال بغض النظر مين فيها شلل يعني مش معناته
+
+30
+00:02:08,600 --> 00:02:13,670
+أنه مثلا عندي right lateral rectus palsyأو right
+
+31
+00:02:13,670 --> 00:02:17,210
+مثلا أو left مثلا superior oblique palsy على سبيل
+
+32
+00:02:17,210 --> 00:02:22,050
+المثال أن العين اللي فيها عضلة مشلولة أنه بتاخد
+
+33
+00:02:22,050 --> 00:02:25,270
+كمية innervation أقل من العين التانية هذا الكلام
+
+34
+00:02:25,270 --> 00:02:31,190
+طبعا مابيصيرش ضروري نفهم أول أو أهم كلمة أن ال
+
+35
+00:02:31,190 --> 00:02:34,870
+innervation to both eyes is symmetrical سواء في
+
+36
+00:02:34,870 --> 00:02:38,730
+عندي حوال شللي أو ماعنديش حوال شللي طيبالآن
+
+37
+00:02:38,730 --> 00:02:41,910
+symmetrical هذه فهمنها يعني العين تاني بياخدوا
+
+38
+00:02:41,910 --> 00:02:46,470
+بالتساوي من ال brain ويلهم توزيعة معينة بس بإنها
+
+39
+00:02:46,470 --> 00:02:50,690
+كل اللي أخدته الست عضلات في العين اليمين يساوي كل
+
+40
+00:02:50,690 --> 00:02:54,350
+اللي أخدته الست عضلات في العين الشمال بغض النظر
+
+41
+00:02:54,350 --> 00:02:57,390
+إنه إذا كان في عندي عين من العين تاني عضلة من
+
+42
+00:02:57,390 --> 00:03:02,870
+عضلاتها أو أكتر فيها حول شللي أو فيها شلل يعني
+
+43
+00:03:02,870 --> 00:03:08,110
+التغذية العصبية إلها يعني مش في وضع طبيعيالآن
+
+44
+00:03:08,110 --> 00:03:12,550
+symmetrical متفق عليه أنه العين اليمين إذا أخدت
+
+45
+00:03:12,550 --> 00:03:16,530
+مثلا عشرين نبضة عصبية لكل عضلاتها، أيضا العين
+
+46
+00:03:16,530 --> 00:03:21,970
+الشمال هتاخد عشرين نبضة عصبية، بس جداش كل عين
+
+47
+00:03:21,970 --> 00:03:27,530
+بتسلم ف�� حالة الحوال الشللي، هذا always determined
+
+48
+00:03:27,530 --> 00:03:34,390
+by the fixating eyeبيظله متساوي بس هذا مرتبط بأن
+
+49
+00:03:34,390 --> 00:03:39,270
+هو المريض أي عين بيستخدم لل fixation يعني لو
+
+50
+00:03:39,270 --> 00:03:42,570
+استخدم العين اللي فيها عضلة مشلولة لل fixation
+
+51
+00:03:42,570 --> 00:03:46,850
+هياخد كمية innervation وهذه كمية ال innervation
+
+52
+00:03:47,270 --> 00:03:52,390
+متساوية بين العنتين بس هي نفسها تختلف عن كمية ال
+
+53
+00:03:52,390 --> 00:03:56,130
+innervation في حالة ما يكون المريض عامل fixation
+
+54
+00:03:56,130 --> 00:03:59,630
+بال sound eye أو بالعين السليمة اللي مافيش فيها
+
+55
+00:03:59,630 --> 00:04:04,650
+عضلة مشلولة بس برضه في الحالتين سواء عمل fixation
+
+56
+00:04:04,650 --> 00:04:09,470
+بال .. بال .. بال parietic eye أو عمل fixation بال
+
+57
+00:04:09,470 --> 00:04:13,120
+sound eyethe amount of innervation between the
+
+58
+00:04:13,120 --> 00:04:17,860
+right and left eye is symmetrical بس بتختلف في
+
+59
+00:04:17,860 --> 00:04:21,060
+حالة ما يكون عامل fixation بالعين اللي فيها عضلة
+
+60
+00:04:21,060 --> 00:04:24,800
+مشلولة بيكون كمية ال innervation إلها كمية معينة
+
+61
+00:04:24,800 --> 00:04:29,280
+لما بيكون عامل fixation بالعين السليمة بيكون في
+
+62
+00:04:29,280 --> 00:04:34,140
+كمية أخرى تختلف عنها بس في الحالتين بيكون التوزيع
+
+63
+00:04:34,140 --> 00:04:37,590
+بين العينين كمية ال innervation متساويةإذا the
+
+64
+00:04:37,590 --> 00:04:40,850
+amount of innervation to both eyes is symmetrical
+
+65
+00:04:40,850 --> 00:04:46,430
+and always determined يعني كميةها تحدد by the
+
+66
+00:04:46,430 --> 00:04:50,450
+fixating eye so the angle of deviation will vary
+
+67
+00:04:50,450 --> 00:04:53,970
+according to which eye is used for a fixation طب
+
+68
+00:04:53,970 --> 00:04:56,090
+ممكن الإنسان يقول طب احنا فهمنا أنها symmetrical
+
+69
+00:04:56,090 --> 00:05:01,060
+فلانتينوفهمنا إنه بتظلها symmetrical بغض النظر هو
+
+70
+00:05:01,060 --> 00:05:04,560
+بيستخدم العين اللي فيها عضلة مشلولة لل fixation
+
+71
+00:05:04,560 --> 00:05:08,140
+ولا بيستخدم العين السليمة لل fixation برضه بتظلها
+
+72
+00:05:08,140 --> 00:05:11,080
+symmetrical وإن الإختلاف بيكون في كمية ال
+
+73
+00:05:11,080 --> 00:05:14,100
+innervation لما يستخدم العين المشلولة أو لما
+
+74
+00:05:14,100 --> 00:05:18,280
+يستخدم العين السليمة إيش أثر هذا كله؟ يعني ماذا
+
+75
+00:05:18,280 --> 00:05:21,800
+يفهم من هذا الكلام؟ يفهم من هذا الكلام إن زاوية
+
+76
+00:05:21,800 --> 00:05:26,670
+الحول هتختلفباختلاف العين اللى احنا بنستخدمها لل
+
+77
+00:05:26,670 --> 00:05:31,610
+fixation كيف شرح هذا الكلام بيجي شرحه في الرسمة
+
+78
+00:05:31,610 --> 00:05:36,810
+التالية نقول هذا الإنسان بنطلع المنظر الأول ونحاول
+
+79
+00:05:36,810 --> 00:05:40,610
+نكبر هذا
+
+80
+00:05:40,610 --> 00:05:45,870
+الإنسان عنده left lateral rectus bulgy كيف عرفت
+
+81
+00:05:45,870 --> 00:05:49,390
+أنه عنده left lateral rectus bulgy أول حاجة هو
+
+82
+00:05:49,390 --> 00:05:53,040
+العين السليم عنده ال right eyeالعين السليمة عنده
+
+83
+00:05:53,040 --> 00:05:56,180
+ال right eye وهو قاعد بعمل fixation بال right eye
+
+84
+00:05:56,180 --> 00:06:01,320
+مركز بال right eye لأن ال lateral rectus فيها بلسي
+
+85
+00:06:01,560 --> 00:06:05,840
+يعني عضلة ضعيفة كمية ال innervation إلها أو .. أو
+
+86
+00:06:05,840 --> 00:06:09,860
+التغذية العصبية إلها أو العصب السادس فيها في مشكلة
+
+87
+00:06:09,860 --> 00:06:14,720
+طبعا عضلة ضعيفة ال antagonist بتاعها العضلة
+
+88
+00:06:14,720 --> 00:06:17,920
+المضادة ال media rectus هتشد العين لجوه هيصير عنده
+
+89
+00:06:17,920 --> 00:06:24,800
+left esotropia left esotropia بسبب
+
+90
+00:06:24,800 --> 00:06:29,180
+ال lateral rectus bulge الآن هذا المريضهذا المريض
+
+91
+00:06:29,180 --> 00:06:33,980
+بيستخدم عينه السليمة sound eye عشان يعمل fixation
+
+92
+00:06:33,980 --> 00:06:37,920
+يطلع على الهدف اللي بنقوله يطلع عليه واضح ان كمية
+
+93
+00:06:37,920 --> 00:06:42,100
+الحوال له كمية معينة الان شجعنا المريض قولنا له
+
+94
+00:06:42,100 --> 00:06:46,980
+ركز بعينك لشمال ركز بعينك لشمال الان بدأ يركز
+
+95
+00:06:46,980 --> 00:06:51,640
+بعينه لشمال ملاحظ جدا ان كمية الحوال زادت الحوال
+
+96
+00:06:51,640 --> 00:06:55,960
+انتقل للعين اليمين للعين اليمين و بكمية أكبر
+
+97
+00:06:55,960 --> 00:06:59,960
+شايفين كيف ال esotropia هنالمّا كان يركز باليمين
+
+98
+00:06:59,960 --> 00:07:03,980
+وكيف ال esotropia هنا لما صار يركز في الشمال
+
+99
+00:07:03,980 --> 00:07:07,040
+ماننساش الشمال فيها عضلة مشلولة اللي هي lateral
+
+100
+00:07:07,040 --> 00:07:15,600
+rectus muscle السؤال الأول ليش؟ ليش؟ بنقول كالاتي
+
+101
+00:07:15,600 --> 00:07:20,210
+في هذه الحالةكمية ال innovation بين العنتين
+
+102
+00:07:20,210 --> 00:07:24,750
+متساوية لو هنا أخدت العين هاي ككل مثلا مائة نبض
+
+103
+00:07:24,750 --> 00:07:29,970
+عصبية أو meet impulse هنا هتاخد مية طيب و هنا أيضا
+
+104
+00:07:29,970 --> 00:07:32,670
+في الحالة اللي صار فيها يركز في العين اللي فيها
+
+105
+00:07:32,670 --> 00:07:36,670
+عضلة مشلولة أيضا كمية ال innovation موزع ل brain
+
+106
+00:07:36,670 --> 00:07:42,610
+عادل في التوزيع برضه بيعطي كمية innovation لل left
+
+107
+00:07:42,610 --> 00:07:47,840
+eye و أيضا بيعطي كمية مساوية لها لل right eyeطب
+
+108
+00:07:47,840 --> 00:07:53,280
+ليش زاد الحوار؟ بنقول كالقادى، الآن لما المريض
+
+109
+00:07:53,280 --> 00:07:58,620
+بيركز بعينه السليمة، بيركز فيها بدون مجهود، إيش
+
+110
+00:07:58,620 --> 00:08:02,200
+يعني بدون مجهود؟ يعني بيركز فيها بشكل تلقائي بدون
+
+111
+00:08:02,200 --> 00:08:07,100
+مجهود، بمعنى آخر، مش محتاج يبذل أي جهد عضلي عشان
+
+112
+00:08:07,100 --> 00:08:11,140
+يعدل عينه اليمين، لأن عينه اليمين يعني معتدي لو
+
+113
+00:08:11,140 --> 00:08:14,780
+جاهزة، معتدي لو جاهزة، فالbrain بيبعد كمية
+
+114
+00:08:14,780 --> 00:08:20,490
+innervation قليلةلعضلات العين اليمين بيبعت لل
+
+115
+00:08:20,490 --> 00:08:23,950
+lateral rectus مثلا عشر نبضات وبيبعت لل medial
+
+116
+00:08:23,950 --> 00:08:26,370
+rectus عشر نبضات احنا هنحكي عن ال horizontal
+
+117
+00:08:26,370 --> 00:08:30,290
+muscle تمام لإن هي في حالة ال ISO وفي حالة ال EXO
+
+118
+00:08:30,290 --> 00:08:34,510
+احنا معنين بالكلام عنها طب بعت هنا عشر نبضات و بعت
+
+119
+00:08:34,510 --> 00:08:39,450
+هنا عشر نبضات ايضا هيبعت عشرة عشرة اذا هنا العين
+
+120
+00:08:39,450 --> 00:08:42,830
+أخدت عشرين impulse nerve impulse و هنا أخدت عشرين
+
+121
+00:08:42,830 --> 00:08:50,890
+nerve impulseالزاوية الحوال على طبيعتها ال letter
+
+122
+00:08:50,890 --> 00:08:55,970
+rectus طبعا ضعيفة ال media rectus أقوى منها
+
+123
+00:08:55,970 --> 00:09:00,090
+فبتشدها وهذا بيسمى primary angle of squint الزاوية
+
+124
+00:09:00,090 --> 00:09:03,550
+الأولى للحوال أو الزاوية اللى .. اللى بيجيسها
+
+125
+00:09:03,550 --> 00:09:09,050
+للحوال لما يكون الإنسان مركز بعينه السليم الآن ليش
+
+126
+00:09:09,050 --> 00:09:12,450
+اختلف الوضع هنا؟ قبل ما نقول ليش اختلف الوضع هنا
+
+127
+00:09:12,450 --> 00:09:17,070
+بدنا نقول انهالعين هنا استلمت في المثال الرقم اللي
+
+128
+00:09:17,070 --> 00:09:20,590
+افترضناه جدلا انه عشرين نبضة عصبية وهنا العين
+
+129
+00:09:20,590 --> 00:09:23,450
+استلمت عشرين نبضة عصبية اذا symmetrical
+
+130
+00:09:23,450 --> 00:09:27,450
+innervation between the two eyes وفي هذه الحالة
+
+131
+00:09:27,450 --> 00:09:32,430
+عندي ال sound eye او ال normal eye هي اللي يعني
+
+132
+00:09:32,430 --> 00:09:37,350
+بتعمل fixation لان لما طلبنا من المريض يعمل
+
+133
+00:09:37,350 --> 00:09:42,170
+fixation بالعين اللي فيها المشكلةالعين اللي فيها
+
+134
+00:09:42,170 --> 00:09:48,490
+عضلة مشلولة عشان ال lateral rectus تقدر تشتغل وتشد
+
+135
+00:09:48,490 --> 00:09:51,230
+العين لل primary position هذا الوضع اللي هيجيني
+
+136
+00:09:51,230 --> 00:09:54,930
+فيه المريض هذا الوضع اللي هيجيني فيه المريض عشا��
+
+137
+00:09:54,930 --> 00:09:58,070
+ال lateral rectus تقدر تشد و تقاوم ال media rectus
+
+138
+00:09:58,070 --> 00:10:01,470
+معروف ان ال lateral rectus مشلولة لما بنطلب من
+
+139
+00:10:01,470 --> 00:10:06,590
+المريض انه إراديا و بنشجعه انه يعمل fixation و
+
+140
+00:10:06,590 --> 00:10:11,050
+يركز بعينه لشمالزياتها ال brain عشان يحرك العين لل
+
+141
+00:10:11,050 --> 00:10:15,350
+primary position العين الشمال هيرسل نبضات عصبية
+
+142
+00:10:15,350 --> 00:10:20,790
+أكتر وأكتر وأكتر لل lateral rectus عشان يشجعها على
+
+143
+00:10:20,790 --> 00:10:24,350
+أنها تشد العين لل primary position طبعا ال lateral
+
+144
+00:10:24,350 --> 00:10:28,350
+rectus ضعيفة بسبب الشلل ولكن ال brain بيرسللها
+
+145
+00:10:28,350 --> 00:10:33,330
+نبضات أكتر وأكتر وأكتر وأكتر نفرض أرسلها مثلا
+
+146
+00:10:33,330 --> 00:10:42,020
+تلاتين نبضة عصبيةتلاتين نبضة عصبية تمام؟ حسب
+
+147
+00:10:42,020 --> 00:10:46,340
+hearing law .. حسب hearing law طالما أرسل هنا
+
+148
+00:10:46,340 --> 00:10:51,700
+تلاتين نبضة عصبية لازم ال yolk muscle تحت ال
+
+149
+00:10:51,700 --> 00:10:56,780
+lateral rectus تاخد نفس القدر بسبب وجود hearing
+
+150
+00:10:56,780 --> 00:11:00,780
+law احنا قلنا hearing law equal and simultaneous
+
+151
+00:11:00,780 --> 00:11:05,170
+innervation flows to the yolk muscleequal and
+
+152
+00:11:05,170 --> 00:11:08,770
+simultaneous innervation if lost to the yoke
+
+153
+00:11:08,770 --> 00:11:12,510
+muscle تمام؟ طيب، الآن عند ال lateral rectus، مين
+
+154
+00:11:12,510 --> 00:11:15,570
+ال yoke muscle بتاعتها؟ ال lateral rectus في العين
+
+155
+00:11:15,570 --> 00:11:18,450
+الشمال اللي فيها شلال، ال yoke muscle بتاعتها ال
+
+156
+00:11:18,450 --> 00:11:21,330
+media rectus في العين اليمين، التنتين بيحركوا
+
+157
+00:11:21,330 --> 00:11:25,770
+العنتين باتجاه الشمال، هدول yoke muscles طالما وصل
+
+158
+00:11:25,770 --> 00:11:31,760
+تلاتين نبضة عصبية، لأالـ lateral rectus في العين
+
+159
+00:11:31,760 --> 00:11:35,600
+الشمال هيصل لـ media rectus أيضًا تلاتين نبضة
+
+160
+00:11:35,600 --> 00:11:40,400
+عصبية لما وصل لل lateral rectus تلاتين نبضة عصبية
+
+161
+00:11:40,400 --> 00:11:46,180
+ساعتها عدلة العين لل lateral rectus جدرت تشد ..
+
+162
+00:11:46,180 --> 00:11:52,320
+تشد العين من وضع ال ISO لـ primary position في نفس
+
+163
+00:11:52,320 --> 00:11:56,700
+اللحظة لأنه وصل لل media rectusنفس القدر من
+
+164
+00:11:56,700 --> 00:12:00,540
+النبضات العصبية اللي هي تلاتين نبضة عصبية دخلة
+
+165
+00:12:00,540 --> 00:12:05,100
+العين لجوا بشكل كبير هذا يسمى ال secondary angle
+
+166
+00:12:05,100 --> 00:12:08,100
+أو ال secondary deviation هذا ال secondary
+
+167
+00:12:08,100 --> 00:12:11,380
+deviation هي زاوية الحوال التانية و اللي هي دائما
+
+168
+00:12:11,380 --> 00:12:17,500
+أكبر larger angle السبب لما الإنسان .. لما الإنسان
+
+169
+00:12:17,500 --> 00:12:21,920
+بيركز بالعين اللي فيها عضلة مشلولة زاوية الحوال
+
+170
+00:12:21,920 --> 00:12:27,980
+بتكون أكبر .. زاوية الحوال بتكون أكبربمعنى أخر ليش
+
+171
+00:12:27,980 --> 00:12:32,180
+ال secondary deviation في الحوال الشللي يفوق و
+
+172
+00:12:32,180 --> 00:12:35,840
+يزيد على ال primary deviation بسبب hearing loss
+
+173
+00:12:35,840 --> 00:12:39,940
+بسبب hearing loss لما الإنسان يركز في العين اللي
+
+174
+00:12:39,940 --> 00:12:44,220
+فيها شلل لازم يصل للعضلة المشلولة اللي هي ال
+
+175
+00:12:44,220 --> 00:12:46,600
+lateral rectus في المثال تعنى ال lateral rectus
+
+176
+00:12:46,600 --> 00:12:50,280
+اللي أنا بأشر عليها لازم يصلها كمية innervation
+
+177
+00:12:50,780 --> 00:12:54,740
+أكتر بكتير من الطبيعي طب حسب hearing اللي وصلها
+
+178
+00:12:54,740 --> 00:12:59,400
+كمية innervation أكتر بكتير من الطبيعي لازم يصل لل
+
+179
+00:12:59,400 --> 00:13:02,680
+yoke muscle بتاعتها العضلة T اللي معها في العين
+
+180
+00:13:02,680 --> 00:13:05,680
+التانية ال yoke muscle اللي هي العضلة التانية اللي
+
+181
+00:13:05,680 --> 00:13:08,380
+بتحرك العين في نفس الاتجاه معروف أن ال lateral
+
+182
+00:13:08,380 --> 00:13:12,420
+rectus هنا بتحرك العين للشمال و ال media rectus
+
+183
+00:13:12,420 --> 00:13:15,320
+هنا أيضا بتحرك العين للشمال طالما وصل ال lateral
+
+184
+00:13:15,320 --> 00:13:19,310
+rectus كمية innervation كبيرةهيصل ال media rectus
+
+185
+00:13:19,310 --> 00:13:22,690
+كمية innovation برضه كبيرة مساوية لها ضروري لأنه
+
+186
+00:13:22,690 --> 00:13:26,530
+equal and simultaneous في نفس اللحظة و equal يعني
+
+187
+00:13:26,530 --> 00:13:30,210
+متساوي تلاتين نبضة عصبية بيصل ل media rectus
+
+188
+00:13:30,210 --> 00:13:33,210
+تلاتين ووصل لل lateral rectus سبعين بيصل ل media
+
+189
+00:13:33,210 --> 00:13:37,530
+rectus سبعين و هكذا طالما هيك الأمر معناته هيكون
+
+190
+00:13:37,530 --> 00:13:41,750
+ال secondary deviation عندى أكبر من ال primary
+
+191
+00:13:41,750 --> 00:13:46,170
+deviation طب لو إنسان سؤل سؤالامتى بنلاحظ ال
+
+192
+00:13:46,170 --> 00:13:49,090
+primary deviation عند المريض اللي عنده شلل في عضلة
+
+193
+00:13:49,090 --> 00:13:53,290
+لما هو بيركز ال primary deviation احنا بنجيسه لما
+
+194
+00:13:53,290 --> 00:13:57,530
+يكون المريض بيركز بال sound I sound I fixation طيب
+
+195
+00:13:57,530 --> 00:14:01,250
+امتى ال secondary deviation بنلاحظه لما يكون
+
+196
+00:14:01,250 --> 00:14:05,050
+المريض بيركز بال parietic I parietic I fixation
+
+197
+00:14:05,050 --> 00:14:08,710
+يعني هو بيستخدم العين اللي فيها عضلة مشلولة لال
+
+198
+00:14:08,710 --> 00:14:11,760
+fixationممكن إنسان يقول من الناحية العملية، هذا
+
+199
+00:14:11,760 --> 00:14:15,580
+إيش بده يفيدني؟ هذا إيش بده يفيدني؟ آه، بده يفيدني
+
+200
+00:14:15,580 --> 00:14:21,040
+بشكل بسيط جدا، ممكن إنسان عنده شلل في ال lateral
+
+201
+00:14:21,040 --> 00:14:26,000
+rectus muscle وييجي بال primary deviation اللي
+
+202
+00:14:26,000 --> 00:14:30,040
+أحنا شايفينه، هذا ما بشكلش أي صعوبة في التشخيص،
+
+203
+00:14:30,040 --> 00:14:33,700
+الآن ممكن إنسان عنده lateral rectus pulsae في ال
+
+204
+00:14:33,700 --> 00:14:38,810
+left eye، زي ما أنا بأشر، وييجي بالمنظر هذافحيكون
+
+205
+00:14:38,810 --> 00:14:43,050
+هو معتقد او الاهل معتقدين انه عنده المشكلة باليمين
+
+206
+00:14:43,050 --> 00:14:46,850
+لان الحوالي مبين في اليمين و ايضا احنا نفسنا في
+
+207
+00:14:46,850 --> 00:14:50,230
+الوهلة الاولى ل الوهلة الاولى هنفكر انه المشكلة
+
+208
+00:14:50,230 --> 00:14:53,310
+عنده في اليمين في اليمين ليش؟ لانه مبين انه في
+
+209
+00:14:53,310 --> 00:14:56,890
+اليمين طيب لو سألنا نفسنا سؤال طب ليش اجى بالمنظر
+
+210
+00:14:56,890 --> 00:15:00,490
+هذا؟ ليش مريض عنده lateral rectus palsy في ال left
+
+211
+00:15:00,490 --> 00:15:04,870
+eye اجى بشكل right esotropia مش left esotropia
+
+212
+00:15:05,760 --> 00:15:09,900
+الجواب ببساطة لأنه بيستخدم ال parotic eye for
+
+213
+00:15:09,900 --> 00:15:12,660
+fixation يعني بيستخدم عينه اللي فيها عضلة مشلولة
+
+214
+00:15:12,660 --> 00:15:17,660
+هو بيعمل فيها fixation السؤال اللي بعده ليش؟ لأنه
+
+215
+00:15:17,660 --> 00:15:21,180
+ببساطة شديدة ممكن العين هيكون هي ال better seeing
+
+216
+00:15:21,180 --> 00:15:26,380
+eye يعني نظرها أحسن كنظر بغض النظر عن موضوع الشلل
+
+217
+00:15:26,380 --> 00:15:29,400
+و الحول و المواضيع هذه إذا كان النظر في العين
+
+218
+00:15:29,400 --> 00:15:33,390
+الشمال أفضليمكن العين يكون amblyopic يمكن العين
+
+219
+00:15:33,390 --> 00:15:36,270
+تكون فيها uncorrected refractive error يمكن العين
+
+220
+00:15:36,270 --> 00:15:39,350
+تكون مثلا فيها cataract أو شيء من هذا القبيل
+
+221
+00:15:39,350 --> 00:15:43,970
+ساعتها هو هيستخدم العين اللي فيها الصورة أوضح لل
+
+222
+00:15:43,970 --> 00:15:47,170
+fixation طيب هذه العين اللي فيها الصورة أوضح و
+
+223
+00:15:47,170 --> 00:15:51,190
+اللي هيستخدمها لل fixation فيها عضلة مشلولة كيف
+
+224
+00:15:51,190 --> 00:15:55,090
+هيستخدمها لل fixation ببساطة شديدة ال brain .. ال
+
+225
+00:15:55,090 --> 00:16:00,890
+brain هيرسل إشارات عصبية أكتر بكتير من الطبيعييعني
+
+226
+00:16:00,890 --> 00:16:04,830
+بزيادة عشان يشغل العضلة المشلولة و يخليها تعدل
+
+227
+00:16:04,830 --> 00:16:09,010
+العين طالما هيرسل ال brain للعضلة المشلولة إشارات
+
+228
+00:16:09,010 --> 00:16:12,950
+عصبية أكتر بكتير من الطبيعي ال yolk muscle بتاعتها
+
+229
+00:16:12,950 --> 00:16:17,430
+.. رفيقتها في العين التانية هتاخد نفس النصيب من ال
+
+230
+00:16:17,430 --> 00:16:20,810
+innervation فهيجين المريض بال secondary deviation
+
+231
+00:16:20,810 --> 00:16:23,970
+بال secondary deviation .. بال secondary deviation
+
+232
+00:16:23,970 --> 00:16:27,250
+لو المريض بيستخدم ال sound eye و ال vision مثلا
+
+233
+00:16:27,250 --> 00:16:31,080
+equal .. equal visionأو ال vision في ال sound
+
+234
+00:16:31,080 --> 00:16:34,360
+أفضل، ساعتها هيجيني بال primary angle يعني ال
+
+235
+00:16:34,360 --> 00:16:38,080
+primary angle ممكن يكون مثلا على سبيل المثال left
+
+236
+00:16:38,080 --> 00:16:42,540
+esotropia تلاتين prism ديوبتر بينما secondary
+
+237
+00:16:42,540 --> 00:16:46,320
+deviation عند نفس المريضright esotropia خمسين
+
+238
+00:16:46,320 --> 00:16:50,460
+بريزم ديوتر يعني بين تلاتين لخمسين طيب ممكن إنسان
+
+239
+00:16:50,460 --> 00:16:53,660
+يستطرد أكتر ويقول أنا بدي أسأل سؤال طيب هذا المريض
+
+240
+00:16:53,660 --> 00:16:57,360
+لو مثلا الشلل عنده في العضلة ال lateral
+
+241
+00:16:57,360 --> 00:17:01,260
+rectospalsي ما طابش و لازم عملية أشتغل على ال
+
+242
+00:17:01,260 --> 00:17:05,540
+primary deviation ولا أشتغل على ال secondary
+
+243
+00:17:05,540 --> 00:17:09,820
+deviation بمعنى كمية الشغل أو كمية إرخاء العضلات
+
+244
+00:17:09,820 --> 00:17:13,580
+أو شد العضلات بناء على القياس تاع ال primary
+
+245
+00:17:13,580 --> 00:17:16,740
+deviationولا بناء على قياس تاع ال secondary
+
+246
+00:17:16,740 --> 00:17:20,800
+deviation بنقوله بناء على القياس اللي إيجاني فيه
+
+247
+00:17:20,800 --> 00:17:23,660
+المريض يعني المريض إذا كان بيستخدم عينه اليمين لل
+
+248
+00:17:23,660 --> 00:17:27,640
+fixation في هذا المثال هنشغل على كمية ال primary
+
+249
+00:17:27,640 --> 00:17:32,320
+angle وإذا كان بيعمل fixation متعود يعمل fixation
+
+250
+00:17:32,320 --> 00:17:36,040
+في ال left eye اللي أنها ال bitter seeing eye رغم
+
+251
+00:17:36,040 --> 00:17:39,950
+أنه العضلة المشلولة فيهاهنشتغل على ال secondary
+
+252
+00:17:39,950 --> 00:17:42,770
+deviation .. هنشتغل على ال secondary deviation
+
+253
+00:17:42,770 --> 00:17:46,790
+طبعاً بنلخص كله في كلمة واحدة بنقول في ال parietic
+
+254
+00:17:46,790 --> 00:17:49,890
+squint في ال parietic squint أو ال paralytic
+
+255
+00:17:49,890 --> 00:17:53,090
+squint ال secondary angle أو ال secondary
+
+256
+00:17:53,090 --> 00:17:57,030
+deviation أكتر من ال primary angle بسبب hearing
+
+257
+00:17:57,030 --> 00:18:00,510
+loss .. بسبب hearing loss عشان قضية ال equal
+
+258
+00:18:00,510 --> 00:18:01,350
+innovation
+
+259
+00:18:03,680 --> 00:18:06,880
+In the case of a Paralletic Squint, the amount of
+
+260
+00:18:06,880 --> 00:18:11,020
+innervation to both eyes is symmetrical and always
+
+261
+00:18:11,020 --> 00:18:14,940
+determined by the fixating eye so that the angle
+
+262
+00:18:14,940 --> 00:18:19,320
+of deviation will vary سوف تختلف according to
+
+263
+00:18:19,320 --> 00:18:22,440
+which eye is used for fixation في حالة ال
+
+264
+00:18:22,440 --> 00:18:26,160
+Paralletic أو ال Paralletic Squint كمية الحوال ال
+
+265
+00:18:26,160 --> 00:18:31,310
+angle of deviation سوف تتغيرحسب أي عين تستعمل للـ
+
+266
+00:18:31,310 --> 00:18:36,050
+fixation زي ما شرحنا قبل قليل for example in the
+
+267
+00:18:36,050 --> 00:18:40,490
+case of left lateral rectospalsy the right normal
+
+268
+00:18:40,490 --> 00:18:44,070
+eye is used for fixation اللي هي المنظر الأول في
+
+269
+00:18:44,070 --> 00:18:48,250
+حالة left lateral rectospalsy the right eye is
+
+270
+00:18:48,250 --> 00:18:52,730
+used for fixation there will be an inward
+
+271
+00:18:52,730 --> 00:18:56,440
+deviation of the left eyeالعين الشمالة إيش هيكون
+
+272
+00:18:56,440 --> 00:19:00,880
+في وضعها، هتدخل لجوا due to the unopposed action
+
+273
+00:19:00,880 --> 00:19:03,480
+of the antagonist of the Barytic Lift Lateral
+
+274
+00:19:03,480 --> 00:19:06,930
+Rectus اللي هي Lift Medial Rectusهيستخدم عينه
+
+275
+00:19:06,930 --> 00:19:10,270
+ال��مين للـ fixation هذا المفهوم و العين الشمال
+
+276
+00:19:10,270 --> 00:19:15,850
+هتدخل لجوه ليش؟ لأن شغل ال media rectus غير مقاوم
+
+277
+00:19:15,850 --> 00:19:18,950
+لا يتم مقاومته لأن ال lateral rectus الانتاجونيست
+
+278
+00:19:18,950 --> 00:19:22,150
+بتاعها ال media و ال lateral rectus في نفس العين
+
+279
+00:19:22,150 --> 00:19:25,610
+ال media و ال lateral rectus عبارة عن antagonistic
+
+280
+00:19:25,610 --> 00:19:29,610
+muscles عضلات متضادة يعني بيشتغلوا في اتجاهات عكس
+
+281
+00:19:29,610 --> 00:19:33,430
+بعضهم البعض لما بتضعف عضلة منهم العضلة التانية
+
+282
+00:19:33,430 --> 00:19:38,660
+بتشدباتجاهها عندي ضعفة ال lateral rectus muscle ال
+
+283
+00:19:38,660 --> 00:19:41,600
+antagonist بتاعتها اللي هي ال medial rectus بتشد
+
+284
+00:19:41,600 --> 00:19:46,760
+العين لجوه إذا due to the unopposed action of the
+
+285
+00:19:46,760 --> 00:19:50,100
+antagonist of the paretic left lateral rectus مين
+
+286
+00:19:50,100 --> 00:19:52,760
+هي ال antagonist بتاعة ال left lateral rectus طبعا
+
+287
+00:19:52,760 --> 00:19:56,720
+ال left medial rectus the amount of misalignment
+
+288
+00:19:56,720 --> 00:20:00,040
+of the two eyes in this situation is called the
+
+289
+00:20:00,040 --> 00:20:04,420
+primary revisionفي هذه الحالة اللي المريض بيستخدم
+
+290
+00:20:04,420 --> 00:20:08,260
+ال sound I العين الطبيعية اللي مافيش فيها شلل لل
+
+291
+00:20:08,260 --> 00:20:11,920
+fixation كمية ال angle of deviation زاوية
+
+292
+00:20:11,920 --> 00:20:14,800
+الإيزوتروبيا أو زاوية الحوال بنسميها ال primary
+
+293
+00:20:14,800 --> 00:20:19,280
+angle أو ال primary deviation if the paretic left
+
+294
+00:20:19,280 --> 00:20:23,680
+eye is now used for fixation طب احنا بدنا نخل
+
+295
+00:20:23,680 --> 00:20:27,340
+المريض يستخدم ال left eye اللي فيها المشكلة for
+
+296
+00:20:27,340 --> 00:20:32,670
+fixationadditional innervation will flow to the
+
+297
+00:20:32,670 --> 00:20:35,990
+left lateral rectus in order to establish this
+
+298
+00:20:35,990 --> 00:20:40,170
+عشان يصير هذا الكلام ويقدر المريض يركز بالعين اللي
+
+299
+00:20:40,170 --> 00:20:44,310
+فيها الشلل اللي فيها عضلة مشلولةadditional
+
+300
+00:20:44,310 --> 00:20:48,250
+innervation و ال flow to the left parietal lateral
+
+301
+00:20:48,250 --> 00:20:52,530
+rectus طيب ال brain حسب hearing loop إذا أرسل لل
+
+302
+00:20:52,530 --> 00:20:56,570
+left lateral rectus ال yoke muscle بتاعتها العضلة
+
+303
+00:20:56,570 --> 00:20:58,930
+اللي بتشتغل معها ك team في العين التانية اللي هي
+
+304
+00:20:58,930 --> 00:21:02,270
+ال left ال right medial rectus هنا ال left lateral
+
+305
+00:21:02,270 --> 00:21:05,830
+rectus أخدت additional innervation كمية إضافية من
+
+306
+00:21:05,830 --> 00:21:09,810
+ال innervation عشان تقدر تقاوم ال medial rectus
+
+307
+00:21:09,810 --> 00:21:13,490
+اللي ع جهتهاوتشد العين من وضع ال easel ال primary
+
+308
+00:21:13,490 --> 00:21:17,810
+position فبلزمها additional innervation طيب اعطاها
+
+309
+00:21:17,810 --> 00:21:21,130
+additional innervation هيعطي نفس القدر ل ال medial
+
+310
+00:21:21,130 --> 00:21:26,470
+rectus muscle if the parietic left eye is now used
+
+311
+00:21:26,470 --> 00:21:31,030
+for fixation additional innervation will flow to
+
+312
+00:21:31,030 --> 00:21:34,930
+the left lateral rectus in order to establish this
+
+313
+00:21:34,930 --> 00:21:39,790
+however according to herring law an equal amount
+
+314
+00:21:39,790 --> 00:21:44,110
+on innervationwill also flow to the right medial
+
+315
+00:21:44,110 --> 00:21:47,610
+rectus ليش لل right medial rectus؟ لأنها ال yoke
+
+316
+00:21:47,610 --> 00:21:51,290
+muscle بتاعة ال left lateral rectus ال left
+
+317
+00:21:51,290 --> 00:21:54,390
+lateral rectus مين ال team اللي معها؟ مين ال yoke
+
+318
+00:21:54,390 --> 00:21:57,350
+muscle اللي معها؟ اللي هي ال right medial rectus
+
+319
+00:21:57,350 --> 00:22:00,770
+هذه ال left lateral rectus استلمت innovation كتير
+
+320
+00:22:00,770 --> 00:22:03,950
+عشان تقدر تجر العين من وضع ال easel اللي احنا
+
+321
+00:22:03,950 --> 00:22:08,110
+شايفينه هناوتعدلها لل primary position طب ليش بدها
+
+322
+00:22:08,110 --> 00:22:11,630
+additional innervation لأنها عضلة ضعيفة بسبب الشلب
+
+323
+00:22:11,630 --> 00:22:15,670
+ساعتها أيضا حيصير عندي additional innervation لل
+
+324
+00:22:15,670 --> 00:22:18,850
+yoke muscle بتاعتها بنفس القدر وفي نفس اللحظة
+
+325
+00:22:18,850 --> 00:22:22,930
+فطالما حاجها innervation كتير ال media rectus هتشد
+
+326
+00:22:22,930 --> 00:22:29,350
+العين اليمين لجوة بشكل اكبر this
+
+327
+00:22:29,350 --> 00:22:32,930
+will result in an over action of the right media
+
+328
+00:22:32,930 --> 00:22:37,280
+rectus and anexcessive amount of adduction of the
+
+329
+00:22:37,280 --> 00:22:41,360
+right eye the amount of misalignment between the
+
+330
+00:22:41,360 --> 00:22:45,140
+two eyes in this situation is called the secondary
+
+331
+00:22:45,140 --> 00:22:52,060
+deviation نوصل للقاعدة اللي بتلخصلي كل الكلام هذا
+
+332
+00:22:52,060 --> 00:22:57,200
+أو كل المثال هذا in aporetic squint the secondary
+
+333
+00:22:57,200 --> 00:23:02,500
+deviation exceeds the primary deviation قولا واحدا
+
+334
+00:23:02,500 --> 00:23:07,400
+وقاعدة ثابتةإنه في حالة الحوال الشللي دائما و أبدا
+
+335
+00:23:07,400 --> 00:23:11,800
+ال secondary deviation يفوق ال primary deviation
+
+336
+00:23:11,800 --> 00:23:16,920
+كاما دائما و أبدا مش بس في المثال اللي ضربناه مش
+
+337
+00:23:16,920 --> 00:23:20,000
+بس في ال lateral rectus bulcy أيضا في ال superior
+
+338
+00:23:20,000 --> 00:23:22,820
+rectus bulcy في ال inferior rectus bulcy في ال
+
+339
+00:23:22,820 --> 00:23:26,460
+medial rectus bulcy في bulcy في أي عضلة من العضلات
+
+340
+00:23:26,460 --> 00:23:30,870
+اللي عندينالـ secondary angle دائما تفوق ال
+
+341
+00:23:30,870 --> 00:23:34,990
+primary angle بسبب hearing loss بسبب hearing loss
+
+342
+00:23:34,990 --> 00:23:42,510
+هنا المثال موجود هي ال primary deviation هي العين
+
+343
+00:23:42,510 --> 00:23:46,700
+اليمين وهي العين الشماليعندي parietic muscle اللي
+
+344
+00:23:46,700 --> 00:23:51,980
+هي left lateral rectus الان المريض بيستخدم ال
+
+345
+00:23:51,980 --> 00:23:54,920
+sound I العين الطبيعية for fixation بدليل انها
+
+346
+00:23:54,920 --> 00:24:00,160
+معتدلة كمية ال innervation هنا في الصورة موضحة
+
+347
+00:24:00,160 --> 00:24:06,660
+بشكل شرطات واضح انه لو عدنا الشرطات هنلاقي ان ال
+
+348
+00:24:06,660 --> 00:24:13,570
+right I اللي هي ال right lateral rectusوال right
+
+349
+00:24:13,570 --> 00:24:16,630
+media rectus و right lateral rectus و media rectus
+
+350
+00:24:16,630 --> 00:24:21,370
+و left media rectus و lateral rectus كلهم يعني لهم
+
+351
+00:24:21,370 --> 00:24:25,590
+كمية معينة من ال innovation بس كمية ال innovation
+
+352
+00:24:25,590 --> 00:24:29,410
+ال total لل right eye تساوي كمية ال innovation ال
+
+353
+00:24:29,410 --> 00:24:33,450
+total لل left eye هذا في هذا الوضع و هو بيستخدم ال
+
+354
+00:24:33,450 --> 00:24:36,990
+sound eye ال right eye for fixation هذا يسمى ال
+
+355
+00:24:36,990 --> 00:24:43,290
+primary deviation لما بنيجي احنا بنقولبدنا المريض
+
+356
+00:24:43,290 --> 00:24:46,650
+.. واضح هنا في الصورة الأولى أنه في عندي left
+
+357
+00:24:46,650 --> 00:24:50,270
+esotropia، no xena، left esotropia، الآن بدنا
+
+358
+00:24:50,270 --> 00:24:55,330
+المريض يركز بال left eye عدلة، كيف عدلها، هي أصبحت
+
+359
+00:24:55,330 --> 00:24:59,110
+معتدلا، increased innervation to the parietic
+
+360
+00:24:59,110 --> 00:25:02,890
+muscle، ال brain بيبعت innervation كتير لل
+
+361
+00:25:02,890 --> 00:25:07,250
+parietic muscleعشان تعدل العين عشان تقدر تقاوم
+
+362
+00:25:07,250 --> 00:25:09,730
+الانتاجونيست بتاع هاي الانتاجونيست اللي هي ال
+
+363
+00:25:09,730 --> 00:25:13,650
+media rectus وهاي العضلة بتتحرك العين من وضع ال
+
+364
+00:25:13,650 --> 00:25:16,530
+ISO طبعا هذه العضلة المشلولة بتتحرك العين من وضع
+
+365
+00:25:16,530 --> 00:25:21,710
+ال ISO واتشدها ل ال primary position طالما وصل لل
+
+366
+00:25:21,710 --> 00:25:25,530
+Parietic muscle increased innervation بييجي نفس ال
+
+367
+00:25:25,530 --> 00:25:28,210
+amount لل York muscle بتاعتها ال York muscle بتاعت
+
+368
+00:25:28,210 --> 00:25:31,090
+ال lateral rectus في العين الشمالهي ال media
+
+369
+00:25:31,090 --> 00:25:33,850
+rectus في العين اليمين التنتين بيحركوا العين تاني
+
+370
+00:25:33,850 --> 00:25:37,690
+باتجاه الشمال طبعا الرسمة هنا الشحتات عدد الشحتات
+
+371
+00:25:37,690 --> 00:25:41,750
+مش موفق ضروري يكون equal and simultaneous لأنه
+
+372
+00:25:41,750 --> 00:25:44,450
+hearing law بيقول equal and simultaneous
+
+373
+00:25:44,450 --> 00:25:48,510
+innervation flows to the yoke muscle flows to the
+
+374
+00:25:48,510 --> 00:25:53,310
+yoke muscle واضح انه عندي ال yoke muscles اللي هي
+
+375
+00:25:53,310 --> 00:25:55,790
+ال media rectus هنا و ال .. و ال lateral rectus
+
+376
+00:25:55,790 --> 00:25:59,930
+اللي فيها شللوصلهم additional innervation عشان
+
+377
+00:25:59,930 --> 00:26:03,250
+تقدر ال lateral rectus تعدل العين من وضع ال ISO
+
+378
+00:26:03,250 --> 00:26:06,830
+طيب طالما وصل ل ال media rectus نفس ال amount
+
+379
+00:26:06,830 --> 00:26:10,430
+هتعمل over reduction و العين اليمين ساعتها هتدخل
+
+380
+00:26:10,430 --> 00:26:14,150
+لجوه كتير إذا ملاحظين الفرق بين الisotrope يدخل
+
+381
+00:26:14,150 --> 00:26:17,630
+العين الشمال هنا و الisotrope يدخل العين اليمين
+
+382
+00:26:17,630 --> 00:26:21,050
+هنا هنلاقي ال secondary deviation أكبر من ال
+
+383
+00:26:21,050 --> 00:26:23,530
+primary deviation بسبب hearing loss
+
+384
+00:26:26,470 --> 00:26:30,050
+هنتوقف عند ال muscle sequely و اللي إلها علاقة ب
+
+385
+00:26:30,050 --> 00:26:33,730
+.. أيضا بال hearing low و بال sharington low،
+
+386
+00:26:33,730 --> 00:26:37,330
+يعطيكم العافية والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته
+

PL9fwy3NUQKwbXnyKPmq0kXeJC3LJADqhC/VO318morVKE.srt

@@ -0,0 +1,1341 @@
+1
+00:00:02,070 --> 00:00:06,750
+بسم الله الرحمن الرحيم نستكمل مع محاضرات حول واحد
+
+2
+00:00:06,750 --> 00:00:10,530
+ووصلنا عند الـ versions اللي هي ثاني نوع من أنواع
+
+3
+00:00:10,530 --> 00:00:14,370
+حركة العين النوع الأول اللي هو the ductions
+
+4
+00:00:14,370 --> 00:00:18,510
+وقلنا هو عبارة عن monocular movements in a 
+
+5
+00:00:18,510 --> 00:00:22,370
+particular direction of gaze يعني حركة العين الواحدة
+
+6
+00:00:22,370 --> 00:00:26,790
+في اتجاه معين بمعنى آخر أن العين الثانية بدها تغلق
+
+7
+00:00:26,790 --> 00:00:33,370
+باليد أو بلاصق أو ما شابه الـ versions تعريفها يشمل
+
+8
+00:00:33,370 --> 00:00:37,550
+على ثلاث كلمات مهمة versions are binocular  هاي أول
+
+9
+00:00:37,550 --> 00:00:42,870
+كلمة simultaneous هاي ثاني كلمة conjugate هاي ثالث
+
+10
+00:00:42,870 --> 00:00:46,350
+كلمة movements in the same direction conjugate
+
+11
+00:00:46,350 --> 00:00:51,130
+movement يعني تعني in the same direction حركة الـ
+
+12
+00:00:51,130 --> 00:00:54,850
+versions عبارة عن binocular يعني بالعينين، بعين
+
+13
+00:00:54,850 --> 00:00:58,650
+واحدة لا تتم لأنها بتصير ... ساعتها بتصير reduction،
+
+14
+00:00:58,650 --> 00:01:02,070
+إذا أن هي binocular simultaneous في نفس اللحظة
+
+15
+00:01:02,070 --> 00:01:05,310
+بتحدث عمر الإنسان ما تطلع على اليمين، احنا نحكي 
+
+16
+00:01:05,310 --> 00:01:07,610
+على الوضع الطبيعي، مثلًا تطلع على اليمين، عينه
+
+17
+00:01:07,610 --> 00:01:10,550
+اليمين راحت لليمين وبعدها بتجيلح حاجات عينه
+
+18
+00:01:10,550 --> 00:01:13,670
+الشمال، طبعًا هذا الكلام ما بيصيرش، إذا أن هي 
+
+19
+00:01:13,670 --> 00:01:17,430
+binocular، الـ versions هي binocular simultaneous
+
+20
+00:01:17,430 --> 00:01:20,730
+يعني في نفس اللحظة conjugate في نفس الاتجاه
+
+21
+00:01:20,730 --> 00:01:25,160
+movements يعني in the same direction dextroversion
+
+22
+00:01:25,160 --> 00:01:28,360
+and levoversion اللي هي gaze right و gaze left
+
+23
+00:01:28,360 --> 00:01:31,840
+يعني dextroversion لما الإنسان بتطلع بعينيه التنتين
+
+24
+00:01:31,840 --> 00:01:37,080
+باتجاه اليمين levoversion لما بتطلع بعينيه التنتين
+
+25
+00:01:37,080 --> 00:01:40,860
+باتجاه الشمال اللي هم بيسموهم باللغة الإنجليزية
+
+26
+00:01:40,860 --> 00:01:46,100
+right gaze و left gaze بالاسم أو بالمصطلح العلمي
+
+27
+00:01:46,100 --> 00:01:49,160
+الـ right gaze بيسميه dextroversion و الـ left gaze
+
+28
+00:01:49,160 --> 00:01:54,620
+بيسميه levoversion الـ elevation بيسموها up gaze والـ
+
+29
+00:01:54,620 --> 00:01:58,780
+depression بيسموها down gaze هدول الأربع ... الأربع
+
+30
+00:01:58,780 --> 00:02:04,280
+مواقع بي ... بينقلوا العينين لما يسمى ... إلى ما
+
+31
+00:02:04,280 --> 00:02:08,300
+يسمى بالـ secondary positions of gaze these four
+
+32
+00:02:08,300 --> 00:02:12,100
+movements bring the globe into the secondary
+
+33
+00:02:12,100 --> 00:02:15,620
+positions of gaze by rotation around either
+
+34
+00:02:15,620 --> 00:02:20,760
+vertical z axis or horizontal x axis of it خلينا
+
+35
+00:02:20,760 --> 00:02:22,440
+نشوف هذه الأربع مواقع
+
+36
+00:02:26,190 --> 00:02:30,290
+ونطلع على التكبير عشان يوضح أكثر بنقول
+
+37
+00:02:30,290 --> 00:02:34,010
+Dextroversion هي بتطلع بعينيه التنتين لليمين
+
+38
+00:02:34,010 --> 00:02:40,210
+Levoversion بتطلع بعينيه التنتين للشمال elevation
+
+39
+00:02:40,210 --> 00:02:44,490
+بتطلع بعينيه لفوق و depression بتطلع بعينيه لتحت
+
+40
+00:02:44,490 --> 00:02:48,670
+هدول الأربع مواقع له هذا الموقع اليمين نظر لليمين
+
+41
+00:02:48,670 --> 00:02:54,880
+للشمال لفوق لتحت هذه بيسموه secondary positions of
+
+42
+00:02:54,880 --> 00:02:58,480
+gaze وزي ما أنتم ملاحظين أنا كاتب الرقم اثنين عشان
+
+43
+00:02:58,480 --> 00:03:02,320
+نقول أن هذه secondary positions of gaze الـ
+
+44
+00:03:02,320 --> 00:03:04,960
+tertiary positions of gaze اللي هي الأربعة اللي 
+
+45
+00:03:04,960 --> 00:03:07,720
+ضايلة طبعًا هذا الـ primary position هذا حيأجين
+
+46
+00:03:07,720 --> 00:03:10,480
+المريض فيه هذه الأربعة اللي ضايلة الـ tertiary
+
+47
+00:03:10,480 --> 00:03:14,940
+position هنحكي عنها لاحقًا طب ليش هذه سميناها
+
+48
+00:03:14,940 --> 00:03:19,750
+secondary positions لأن أي واحد من الأربع مواقع
+
+49
+00:03:19,750 --> 00:03:23,150
+اللي بتذهب لهم العين اللي أنا بأشر عليهم الـ up و
+
+50
+00:03:23,150 --> 00:03:28,290
+الـ down و الـ right و الـ left بيتم بواسطة حركة
+
+51
+00:03:28,290 --> 00:03:32,390
+العينين حول محور واحد فقط من محاور الحركة 
+
+52
+00:03:32,390 --> 00:03:35,930
+الثلاثة احنا محاور الحركة الثلاثة عارفين أنهم اللي
+
+53
+00:03:35,930 --> 00:03:40,990
+هو الـ z axis اللي هو عمودي بتتم حوله الحركة ...
+
+54
+00:03:40,990 --> 00:03:43,490
+حركة الـ adoption و الـ abduction بس احنا اليوم مش
+
+55
+00:03:43,490 --> 00:03:45,950
+هنسميها adoption و abduction ... و abduction
+
+56
+00:03:45,950 --> 00:03:49,290
+هنسميها right و left إذا هدول ال ... الـ two
+
+57
+00:03:49,290 --> 00:03:53,530
+positions اللي هو dextroversion أو right gaze و الـ
+
+58
+00:03:53,530 --> 00:03:56,770
+leave of version بتتم حول المحور العمودي يعني
+
+59
+00:03:56,770 --> 00:04:00,030
+العين بتلف حول المحور العمودي كل عين بتلف
+
+60
+00:04:00,030 --> 00:04:04,190
+حول المحور العمودي Z وهنا نفس الأشياء كل عين
+
+61
+00:04:04,190 --> 00:04:08,330
+بتلف حول المحور العمودي Z بينما الـ elevation و
+
+62
+00:04:08,330 --> 00:04:12,530
+الـ depression بتتم حول المحور الأفقي X المحور 
+
+63
+00:04:12,530 --> 00:04:17,880
+الأفقي X وبالتالي هدول الأربع مواقع بسميهم
+
+64
+00:04:17,880 --> 00:04:22,280
+secondary positions of gaze لأن فيهم العينين
+
+65
+00:04:22,280 --> 00:04:28,120
+بيدوروا حول محور واحد من المحاور إما حول Z
+
+66
+00:04:28,120 --> 00:04:32,940
+إما حول Z زي الـ right gaze و الـ left gaze أو
+
+67
+00:04:32,940 --> 00:04:38,980
+حول X يعني زي الـ up gaze و الـ down gaze نطلع من
+
+68
+00:04:38,980 --> 00:04:40,460
+العرض ونرجع نكمل
+
+69
+00:04:44,310 --> 00:04:47,730
+هي عندي الأربع مواقع بس مرسومين فوق بعض هنا الـ
+
+70
+00:04:47,730 --> 00:04:52,730
+right gaze هنا الـ left gaze هنا الـ up gaze وهنا الـ
+
+71
+00:04:52,730 --> 00:04:55,870
+down gaze الملاحظين أنا عشان أخلي المريض يتطلع
+
+72
+00:04:55,870 --> 00:05:00,190
+لازم أستخدم أداء تجفي بانتباه المريض في هذه الحالة
+
+73
+00:05:00,190 --> 00:05:03,910
+الصورة بتبين أن فيه torch ضوء أنا بخلي المريض
+
+74
+00:05:03,910 --> 00:05:07,410
+يتتبع جلم الضوء أو الـ pin torch بتاعي هاي الـ pin
+
+75
+00:05:07,410 --> 00:05:10,670
+torch جاي من اليمين فهو هيتطلع على اليمين الصورة
+
+76
+00:05:10,670 --> 00:05:13,870
+الثانية جاي من الشمال الصورة الثالثة جاي من أعلى
+
+77
+00:05:13,870 --> 00:05:18,700
+فالمريض بتطلع عليه الصورة الأخيرة جاي من أسفل right
+
+78
+00:05:18,700 --> 00:05:23,280
+gaze أو dextroversion, levoversion, up gaze أو
+
+79
+00:05:23,280 --> 00:05:26,620
+elevation, down gaze أو depression هدول بيسموهم
+
+80
+00:05:26,620 --> 00:05:31,240
+secondary positions of gaze طبعًا في الـ right gaze
+
+81
+00:05:31,240 --> 00:05:35,200
+و الـ left gaze الدوران بيتم دوران العين وحركة
+
+82
+00:05:35,200 --> 00:05:39,280
+العين حول الـ vertical axis X وفي الـ elevation
+
+83
+00:05:39,280 --> 00:05:43,820
+و الـ depression بيتم حول الـ horizontal axis X
+
+84
+00:05:43,820 --> 00:05:50,210
+هنا حول Z وهنا حول X dextro elevation، الآن
+
+85
+00:05:50,210 --> 00:05:54,530
+نحكي عن الأربع مواقع اللي ضالت، اللي هي dextro
+
+86
+00:05:54,530 --> 00:05:59,450
+elevation، dextro depression، levo elevation،
+
+87
+00:05:59,450 --> 00:06:02,870
+levo depression، نقولها باللغة الإنجليزية، مش 
+
+88
+00:06:02,870 --> 00:06:06,030
+بالمصطلح العلمي، dextro elevation يعني up and
+
+89
+00:06:06,030 --> 00:06:11,090
+right، لفوق و على اليمين، dextro depression يعني down
+
+90
+00:06:11,090 --> 00:06:16,710
+and right، يعني لتحت وعلى اليمين levo elevation على الشمال
+
+91
+00:06:16,710 --> 00:06:20,930
+وعلى فوق levo depression على الشمال وعلى تحت على الشمال ولا
+
+92
+00:06:20,930 --> 00:06:25,370
+تحت هذه المواقع بيسموها tertiary positions of gaze
+
+93
+00:06:25,370 --> 00:06:29,770
+المواقع اللي هي الـ tertiary position of gaze إذا
+
+94
+00:06:29,770 --> 00:06:33,530
+عندي ثلاث أصناف من الواقع عندي الـ primary position
+
+95
+00:06:33,530 --> 00:06:37,450
+اللي هو وضع فيه العينين بيكونوا مستقيمات اللي هو
+
+96
+00:06:37,450 --> 00:06:40,030
+الوضع اللي هيجيني فيه المريض المريض هييجي بالوضع
+
+97
+00:06:40,030 --> 00:06:43,750
+هذا لما ببدأ أختبر حركات العينين أو الـ versions
+
+98
+00:06:43,750 --> 00:06:48,180
+هأخبره فيه ثمانية مواقع أخرى فبيكمل عندي بالإضافة لهذا
+
+99
+00:06:48,180 --> 00:06:52,800
+الموقع مع الثمانية مواقع بيصير عندي nine positions of
+
+100
+00:06:52,800 --> 00:06:56,400
+gaze الـ primary position و أربعة secondary
+
+101
+00:06:56,400 --> 00:07:01,140
+positions اللي هو right و left و up و down و أربعة
+
+102
+00:07:01,140 --> 00:07:04,040
+tertiary positions واحد زائد أربعة زائد أربعة
+
+103
+00:07:04,040 --> 00:07:07,840
+بيصير عندي تسعة بيسموهم diagnostic positions of
+
+104
+00:07:07,840 --> 00:07:11,550
+gaze nine diagnostic positions of gaze طيب ليش احنا
+
+105
+00:07:11,550 --> 00:07:15,210
+الأربع مواقع اللي ضلت سميناها tertiary positions
+
+106
+00:07:15,210 --> 00:07:19,130
+of gaze ليش ما سميناها secondary لأن العلماء 
+
+107
+00:07:19,130 --> 00:07:23,530
+بيقولوا أن عشان العين تصل لهذا الموقع لازم تتحرك
+
+108
+00:07:23,530 --> 00:07:27,670
+حول محورين من محاور الحركة يعني نجيب مثلًا العين
+
+109
+00:07:27,670 --> 00:07:31,890
+اليمين في الـ up and right لازم تتحرك لبره حول z
+
+110
+00:07:31,890 --> 00:07:35,930
+axis صارت لبره وبعدين تطلع لفوق حول x axis و
+
+111
+00:07:35,930 --> 00:07:41,620
+كأنها اتحركت حول z and x axis z and x axis هنا
+
+112
+00:07:41,620 --> 00:07:45,660
+نفس القضية بدها تيجي لجوا يعني بتتحرك حول z
+
+113
+00:07:45,660 --> 00:07:50,100
+axis بدها تطلع لفوق حول x axis طبعًا الحركة 
+
+114
+00:07:50,100 --> 00:07:54,260
+الرأسيّة حول محور عرضي والحركة العرضيّة حول
+
+115
+00:07:54,260 --> 00:07:59,700
+محور رأسي هذا الكلام مفهوم من اللي هو الهندسة
+
+116
+00:07:59,700 --> 00:08:06,460
+ويعني الحركة حاول المحاول الحركة حاول المحاول
+
+117
+00:08:08,070 --> 00:08:11,510
+dextro elevation and dextro depression، الـ dextro
+
+118
+00:08:11,510 --> 00:08:13,850
+elevation اللي هي up and right، و الـ dextro
+
+119
+00:08:13,850 --> 00:08:16,810
+depression اللي هي down and right، and levo
+
+120
+00:08:16,810 --> 00:08:21,890
+elevation and levo depression، اللي هي up and left،
+
+121
+00:08:21,890 --> 00:08:25,130
+و الـ levo depression down and left، هدول الأربع
+
+122
+00:08:25,130 --> 00:08:28,710
+مواقع، these four oblique movements، oblique
+
+123
+00:08:28,710 --> 00:08:31,750
+movements هذه المحاور المائلة أو المواقع المائلة
+
+124
+00:08:31,750 --> 00:08:36,610
+هنا وهنا وكأنه العين راحت هيك باتجاه فوق أو راحت
+
+125
+00:08:36,610 --> 00:08:40,210
+هيك باتجاه فوق أو راحت هيك باتجاه فوق أو راحت ...
+
+126
+00:08:40,210 --> 00:08:44,130
+يعني ما نزلت straight ولا طلعت straight فبالتالي
+
+127
+00:08:44,130 --> 00:08:47,290
+ولا راحت شمال straight أو يمين straight وكأنها 
+
+128
+00:08:47,290 --> 00:08:51,370
+راحت بشكل oblique بشكل مائل هيك oblique يعني مائل
+
+129
+00:08:51,370 --> 00:08:57,370
+بشكل مائل فبالتالي هذه المواقع الأربعة these four
+
+130
+00:08:57,370 --> 00:09:01,690
+oblique movements bring the eyes into the tertiary
+
+131
+00:09:01,690 --> 00:09:06,030
+positions of gaze by rotation around oblique axis
+
+132
+00:09:06,030 --> 00:09:10,230
+lying in listing plane equivalent وكأنها اتحركت
+
+133
+00:09:10,230 --> 00:09:16,210
+حول محور مائل موجود في ال ... موجود في الـ
+
+134
+00:09:16,210 --> 00:09:21,810
+listing plane وكأنها اتحركت حول محور خاص هذا
+
+135
+00:09:21,810 --> 00:09:26,930
+المحور مائل وهو يكافئ simultaneous movement about
+
+136
+00:09:26,930 --> 00:09:30,610
+both horizontal and vertical axis يعني احنا ممكن
+
+137
+00:09:30,610 --> 00:09:36,110
+نقول لو جينا حابين نوصف هذا الـ position of gaze،
+
+138
+00:09:36,110 --> 00:09:40,510
+هذه النظرة من العينين right and up، بنقول ... ممكن
+
+139
+00:09:40,510 --> 00:09:44,790
+نقول ببساطة أن العينين ات��ركوا حول محور ما بهذا
+
+140
+00:09:44,790 --> 00:09:49,470
+الاتجاه أو ممكن نقول العينين راحوا right الاثنين
+
+141
+00:09:49,470 --> 00:09:53,850
+راحوا right في الأول حول z axis ثم اتجهوا
+
+142
+00:09:53,850 --> 00:09:58,490
+للأعلى حول x axis وكأنها اتحركوا حول محورين
+
+143
+00:09:58,490 --> 00:10:02,130
+من محاور الحركة وعشان هيك طالما الحركة حول
+
+144
+00:10:02,130 --> 00:10:05,710
+محورين في نفس اللحظة معناته هذا مش secondary
+
+145
+00:10:05,710 --> 00:10:10,870
+position وإنما tertiary position of gaze tertiary
+
+146
+00:10:10,870 --> 00:10:15,010
+position of gaze هاي احنا جمعناهم في صور up and
+
+147
+00:10:15,010 --> 00:10:21,310
+right down and right up and left down and left up
+
+148
+00:10:21,310 --> 00:10:25,110
+and right لفوق وعلي اليمين down and right لتحت
+
+149
+00:10:25,110 --> 00:10:29,750
+وعلي اليمين up and left لفوق وعلي الشمال down and left
+
+150
+00:10:29,750 --> 00:10:34,170
+لتحت وعلي الشمال بالمصطلح العلمي dextro elevation,
+
+151
+00:10:34,950 --> 00:10:39,070
+dextro depression, levo elevation, levo depression
+
+152
+00:10:39,070 --> 00:10:42,950
+هذي tertiary positions of of gaze هدى ال tertiary
+
+153
+00:10:42,950 --> 00:10:47,650
+positions of gaze هنا رسمها بالألوان أن توضح
+
+154
+00:10:47,650 --> 00:10:50,710
+لأن العينين من الـ primary position ممكن يروحوا للـ
+
+155
+00:10:50,710 --> 00:10:55,730
+left side left gaze هدى اللي هي الأسهم البنفسجية
+
+156
+00:10:55,730 --> 00:10:59,770
+هدى بيسموها levoversion أو الأسهم الزهرية بيسموها 
+
+157
+00:10:59,770 --> 00:11:05,080
+dextroversion أو الأسهم البيضاء بيسموها elevation أو 
+
+158
+00:11:05,080 --> 00:11:13,940
+الأسهم الزرقاء depression أحيانًا أيضًا نشوف الأسهم
+
+159
+00:11:13,940 --> 00:11:16,840
+الخضراء هذه العين عملت intortion وهذه extortion
+
+160
+00:11:16,840 --> 00:11:21,760
+هذا بيسموه dextrocyclovergen أو الأسهم الزرقاء أو 
+
+161
+00:11:21,760 --> 00:11:28,540
+السماوية يعني يدوبها واضحة اللي هي levocycloversion
+
+162
+00:11:28,540 --> 00:11:32,400
+وقلنا احنا الـ cyclovertical أو الـ cycloversion
+
+163
+00:11:32,400 --> 00:11:36,940
+يعني غالبًا بيبينش في الوضع الطبيعي وممكن يبين في
+
+164
+00:11:36,940 --> 00:11:42,780
+بعض الحالات المرضية على العموم سواء الرسمات هاي 
+
+165
+00:11:42,780 --> 00:11:49,430
+اللي احنا استعرضناها أو الرسمة هاي بتوضح أن العينين
+
+166
+00:11:49,430 --> 00:11:53,130
+لازم يكونوا مفتوحات، هاي نقطة، النقطة الثانية لازم
+
+167
+00:11:53,130 --> 00:11:56,570
+يتحركوا في نفس الاتجاه، النقطة الثالثة لازم
+
+168
+00:11:56,570 --> 00:12:00,190
+يتحركوا في نفس اللحظة وهذا هو تعريف الـ versions، كل
+
+169
+00:12:00,190 --> 00:12:04,030
+ما سوى ذلك معناته مش versions الـ versions لازم تكون
+
+170
+00:12:04,030 --> 00:12:07,450
+binocular، هاي أول شرط فيها، ثاني شرط فيها لازم
+
+171
+00:12:07,450 --> 00:12:10,150
+تكون simultaneous، يعني تحدث في نفس اللحظة، يعني
+
+172
+00:12:10,150 --> 00:12:13,650
+ما فيش عين بتتأخر عن عين في الحركة يعني لو حب هذا 
+
+173
+00:12:13,650 --> 00:12:17,610
+المريض أو وضناه هنا target يتطلع عليه على شماله
+
+174
+00:12:17,610 --> 00:12:21,150
+عشان يعملنا leave و version ما بنلاحظ أن مثلًا 
+
+175
+00:12:21,150 --> 00:12:24,370
+العين الشمال راحت ولسه العين اليمين واقفة في النص 
+
+176
+00:12:24,370 --> 00:12:27,430
+طبعًا في الوضع الطبيعي لأن في ... في ... في بعض 
+
+177
+00:12:27,430 --> 00:12:31,930
+الأمراض بيصير هذا الكلام لازم في الـ version الطبيعي
+
+178
+00:12:31,930 --> 00:12:34,950
+أن العينين راحوا على الشمال معناته في نفس الاتجاه
+
+179
+00:12:35,140 --> 00:12:41,620
+وفي نفس اللحظة ... في نفس اللحظة والعينين مع بعض 
+
+180
+00:12:41,620 --> 00:12:44,860
+مش عين واحدة لأن لو واحدة هي اللي اتحركت والثانية 
+
+181
+00:12:44,860 --> 00:12:48,480
+مغطية ده بسميها induction movements اللي هي النوع 
+
+182
+00:12:48,480 --> 00:12:52,420
+الأول اللي اتحدثنا عنه المحاضرة الماضية إذا هذا
+
+18
+
+201
+00:14:15,100 --> 00:14:18,450
+عشان هيك بتسمى writing reflexes ردود الأفعال
+
+202
+00:14:18,450 --> 00:14:22,230
+التصحيحية، لو لم تحدث هذه الحركات اللي احنا شايفينها
+
+203
+00:14:22,230 --> 00:14:26,050
+أو ممثلة بأسهم، كان أي إنسان بيميل رأسه يمين أو
+
+204
+00:14:26,050 --> 00:14:29,670
+شمال بيلاقي كل الـ field أو كل الحقل اللي هو بتطلع
+
+205
+00:14:29,670 --> 00:14:33,130
+عليه أو كل الـ visual field اللي بتطلع عليه، سيارة،
+
+206
+00:14:33,130 --> 00:14:36,630
+بناء، شجرة، أي شيء، بني آدمين ماشيين بيلاقيهم
+
+207
+00:14:36,630 --> 00:14:40,370
+مالوا باتجاه ميلان الرأس أو عكس اتجاه ميلان الرأس
+
+208
+00:14:40,370 --> 00:14:43,630
+يعني بتضل البيئة ثابتة وهذا شيء مزعج بينما هذه
+
+209
+00:14:43,630 --> 00:14:48,470
+الـ reflex الـ writing reflex بيحافظ على أنه وين
+
+210
+00:14:48,470 --> 00:14:51,770
+بيميل الرأس العينين بيميلوا عكسه هنا الرأس ميل على
+
+211
+00:14:51,770 --> 00:14:54,930
+اليمين إذا العينين بيميلوا على الشمال العين
+
+212
+00:14:54,930 --> 00:14:57,510
+اليمين بتعمل in torsion يعني الساعة اتناش فيها
+
+213
+00:14:57,510 --> 00:15:02,150
+بتدخل ناحية الـ nose بتلف ناحية الـ nose و الـ left
+
+214
+00:15:02,150 --> 00:15:06,230
+eye بتعمل extortion الساعة اتناش بتلف ناحية أو
+
+215
+00:15:06,230 --> 00:15:10,190
+بعيدا عن الـ nose إذا هذه بتعمل in torsion وهذه
+
+216
+00:15:10,190 --> 00:15:13,890
+بتعمل extorsion طيب لو ميل رأسه على الشمال
+
+217
+00:15:13,890 --> 00:15:17,770
+العينين بيميلوا على اليمين يعني دائما ميلان الرأس
+
+218
+00:15:17,770 --> 00:15:21,990
+وميلان العينين متعاكس عشان تظل موقع الصور
+
+219
+00:15:21,990 --> 00:15:26,190
+للعين اللي بتتفرج على شيء معين يظل موقع الصورة على
+
+220
+00:15:26,190 --> 00:15:31,370
+الشبكية يعني ثابت وما يتغيرش كتير .. ما يتغيرش كتير
+
+221
+00:15:31,370 --> 00:15:35,810
+فبالتالي torsional movements to maintain the
+
+222
+00:15:35,810 --> 00:15:40,450
+upright images on tilting of the head these are
+
+223
+00:15:40,450 --> 00:15:43,770
+known as the righting reflexes on head tilt to the
+
+224
+00:15:43,770 --> 00:15:47,270
+right the superior limbus of the two eyes rotate
+
+225
+00:15:47,270 --> 00:15:50,250
+to the left بمعنى آخر on tilting to the right ال
+
+226
+00:15:50,250 --> 00:15:55,320
+superior limbus هنا والـ superior limbus هنا بيلفه
+
+227
+00:15:55,320 --> 00:15:59,300
+على الشمال لأن الرأس مال على اليمين طيب لما ال
+
+228
+00:15:59,300 --> 00:16:03,400
+superior limbus هنا يميل على الشمال معناته صار
+
+229
+00:16:03,400 --> 00:16:05,940
+intorsion لأنه قرب من النوز ولما الـ superior
+
+230
+00:16:05,940 --> 00:16:08,740
+limbus الساعة اتناش اتميل على الشمال هنا في العين
+
+231
+00:16:08,740 --> 00:16:11,540
+الشمال معناته بعدت عن النوز إذا هذه intorsion وهذه
+
+232
+00:16:11,540 --> 00:16:14,960
+extorsion
+
+233
+00:16:14,960 --> 00:16:18,180
+extorsion
+
+234
+00:16:18,730 --> 00:16:22,430
+the superior limbi of the two eyes rotates to the
+
+235
+00:16:22,430 --> 00:16:25,830
+left, causing the intorsion of the right globe and
+
+236
+00:16:25,830 --> 00:16:29,820
+extorsion of the left زي ما هدا الرسمة بالضبط إيش
+
+237
+00:16:29,820 --> 00:16:34,500
+بتحكي لأن لما الـ head بيصير له tilt للشمال ال
+
+238
+00:16:34,500 --> 00:16:37,380
+superior limbus الـ superior limbus بس هنا وال
+
+239
+00:16:37,380 --> 00:16:42,380
+superior limbus بس هنا بيصير لهم عكس الـ tilt الـ tilt
+
+240
+00:16:42,380 --> 00:16:44,720
+للشمال معناته الـ superior limbus بس هنا وال
+
+241
+00:16:44,720 --> 00:16:47,980
+superior limbus بس هنا هيتحركوا على اليمين هنا هيتحرك
+
+242
+00:16:47,980 --> 00:16:51,520
+على اليمين بمعنى آخر هيبعد عن الـ nose هيصير extortion
+
+243
+00:16:51,520 --> 00:16:57,320
+هنا وهنا هيقرب من الـ nose هيصير intorsion
+
+244
+00:16:57,900 --> 00:17:02,920
+نيجي للثالث نوع من أنواع الحركة اللي هي الـ versions
+
+245
+00:17:02,920 --> 00:17:08,260
+الـ versions أيضا فيها تلت كلمات مهمة جدا في التعريف
+
+246
+00:17:08,260 --> 00:17:11,940
+وهي بتفرق في كلمة واحدة فقط عن الـ vergences ال
+
+247
+00:17:11,940 --> 00:17:17,280
+versions حكينا فيها تلت كلمات نذكر فيهم أول كلمة
+
+248
+00:17:17,280 --> 00:17:21,930
+binocular ثانية كلمة simultaneous تالت كلمة
+
+249
+00:17:21,930 --> 00:17:26,630
+conjugate binocular والعينين مفتوحات simultaneous
+
+250
+00:17:26,630 --> 00:17:30,610
+في نفس اللحظة بتتم الحركات الـ versions اللي هي في
+
+251
+00:17:30,610 --> 00:17:33,170
+الاتجاهات الثمانية بالإضافة للـ primary position
+
+252
+00:17:33,170 --> 00:17:37,950
+اللي هي تسع .. تسع مواقع binocular simultaneous في
+
+253
+00:17:37,950 --> 00:17:41,570
+نفس اللحظة conjugate هذه أهم نقطة conjugate يعني
+
+254
+00:17:41,570 --> 00:17:44,430
+in the same direction in the same direction
+
+255
+00:17:44,430 --> 00:17:49,460
+بالنسبة للـ versions هذا بالنسبة للـ version ال
+
+256
+00:17:49,460 --> 00:17:53,180
+vergences بتختلف في كلمة واحدة أول حاجة بتتشبه
+
+257
+00:17:53,180 --> 00:17:56,920
+أنها binocular أيضا لازم يكون المريض مفتح عينيتين
+
+258
+00:17:56,920 --> 00:18:01,320
+ثاني وثاني حاجة بتشبه الـ version أن ها simultaneous
+
+259
+00:18:01,320 --> 00:18:06,660
+برضه في نفس اللحظة بس باتجاهات متعاكسة .. باتجاهات
+
+260
+00:18:06,660 --> 00:18:10,360
+متعاكسة عشان هيك الـ vergences are binocular,
+
+261
+00:18:10,880 --> 00:18:14,880
+simultaneous, disjugate أو disjunctive ..
+
+262
+00:18:14,880 --> 00:18:17,940
+disjugate أو disjunctive إيش يعني disjugate أو
+
+263
+00:18:17,940 --> 00:18:20,900
+disjunctive؟ يعني in opposite direction يعني إذا
+
+264
+00:18:20,900 --> 00:18:24,920
+العين اليمين راحت شمال، العين الشمال بتروح يمين،
+
+265
+00:18:24,920 --> 00:18:28,840
+خلف خلف إذا العين اليمين راحت يمين، العين الشمال
+
+266
+00:18:28,840 --> 00:18:32,560
+بتروح شمال يعني وين بتروح العين اليمين؟ بتروح في
+
+267
+00:18:32,560 --> 00:18:36,280
+اتجاه معاكس لها العين الشمال يعني التنين عكس بعض
+
+268
+00:18:36,280 --> 00:18:39,480
+عشان هيك بيسموها disjunctive أو disjugate movement
+
+269
+00:18:39,480 --> 00:18:43,000
+عندي نوعين من حركات الـ vergences عندي ال
+
+270
+00:18:43,000 --> 00:18:48,400
+convergence والـ divergence ممكن إنسان يتسأل طيب
+
+271
+00:18:48,400 --> 00:18:52,880
+الـ convergence ممكن نسويه يعني أنا كنت أطلع شيء
+
+272
+00:18:52,880 --> 00:18:58,490
+بعيد وعنيا straight يعني عنيا straight وفجأة يعني
+
+273
+00:18:58,490 --> 00:19:02,090
+حبيت أطلع على جوالي أو شيء target قريب ساعتها
+
+274
+00:19:02,090 --> 00:19:05,370
+عينيا بيعمل convergence يعني العين اليمين بتدخل ل
+
+275
+00:19:05,370 --> 00:19:09,430
+.. بتتجه باتجاه الشمال يعني باتجاه النز والعين
+
+276
+00:19:09,430 --> 00:19:12,290
+الشمال بتتجه باتجاه اليمين باتجاه النز يعني هذه
+
+277
+00:19:12,290 --> 00:19:15,950
+اتجاهها لما دخلت لجوة ناحية النز هيك بهذا الاتجاه
+
+278
+00:19:15,950 --> 00:19:19,910
+وهذه اتجاهها برضه هيك عكس بعضهم يعني هذه راحت ..
+
+279
+00:19:20,150 --> 00:19:24,190
+على الشمال وهذه راحت على اليمين فبالتالي هذا بيسموه
+
+280
+00:19:24,190 --> 00:19:27,550
+convergence بس هل الإنسان بيقدر يعمل divergence؟
+
+281
+00:19:27,550 --> 00:19:31,290
+ممكن الإنسان يتخيل أنه .. أنه لا يمكن حركة ال
+
+282
+00:19:31,290 --> 00:19:35,630
+divergence أنها تتم إذا رجعنا للتعريف وقرأناه
+
+283
+00:19:35,630 --> 00:19:41,130
+بدقة بيلاقي أن الـ divergence أيضا بيحدث بس from a
+
+284
+00:19:41,130 --> 00:19:45,610
+convergent position إيش يعني الـ divergence بيحدث و
+
+285
+00:19:45,610 --> 00:19:48,990
+عند كل الناس إلا اللي عنده خلل مثلا كل الناس
+
+286
+00:19:48,990 --> 00:19:52,230
+الطبيعية بتعمل divergence from a convergent
+
+287
+00:19:52,230 --> 00:19:55,450
+position إيش يعني from a convergent position يعني
+
+288
+00:19:55,450 --> 00:19:58,410
+أنا كنت بتطلع على إيش بعيد وبعدين اتطلعت على إيش
+
+289
+00:19:58,410 --> 00:20:04,400
+قريب زي ما الصورة هاي بتوضح خليني أكبر الصورة العين
+
+290
+00:20:04,400 --> 00:20:07,260
+اليمين راحت على الشمال والعين الشمال راحت على اليمين
+
+291
+00:20:07,260 --> 00:20:10,360
+عكس بعضهم إذا صار الـ convergence العينين التنتين
+
+292
+00:20:10,360 --> 00:20:14,400
+دخلوا لجوة .. العينين التنتين دخلوا لجوة فبالتالي
+
+293
+00:20:14,400 --> 00:20:19,360
+.. فبالتالي أصبحوا العينين قربوا من بعض أو قربوا من
+
+294
+00:20:19,360 --> 00:20:22,980
+النزل هذا الـ convergence الآن الـ divergence بيحدث
+
+295
+00:20:22,980 --> 00:20:28,000
+من هذه الوضعية .. من هذه الوضعية كيف بيحدث من هذه
+
+296
+00:20:28,000 --> 00:20:31,280
+الوضعية العين هذه لما بدها تتعدل هتروح باتجاه
+
+297
+00:20:31,280 --> 00:20:35,270
+اليمين .. هتروح باتجاه اليمين والشمال هتروح
+
+298
+00:20:35,270 --> 00:20:38,110
+باتجاه الشمال لغاية ما يصلوا لوضع الـ primary
+
+299
+00:20:38,110 --> 00:20:42,550
+position هذا هذا يسمى divergence صحيح هو وضع ال
+
+300
+00:20:42,550 --> 00:20:45,570
+primary position بس كونوا أن العين اليمين اتحركت
+
+301
+00:20:45,570 --> 00:20:49,750
+في اتجاه والعين الشمال اتحركت في اتجاه معاكس لها
+
+302
+00:20:49,750 --> 00:20:53,870
+والنتين مفتوحات والنتين .. تمت الحركة فيهم في نفس
+
+303
+00:20:53,870 --> 00:20:58,150
+اللحظة أنه اليمين عدلت ليمينها لغاية ما وصلت للنص
+
+304
+00:20:58,150 --> 00:21:01,950
+والشمال عدلت لشمالها لغاية ما وصلت للنص هذا يسمى
+
+305
+00:21:01,950 --> 00:21:06,110
+divergence لو لا هذا الـ divergence اللي بيحدث from
+
+306
+00:21:06,110 --> 00:21:10,210
+a convergent position كان الإنسان معاه فرصة واحدة
+
+307
+00:21:10,210 --> 00:21:14,110
+فقط يطلع شيء قريب ويضل عينيه بعد ذلك للأبد طول
+
+308
+00:21:14,110 --> 00:21:17,810
+حياته في هذا الوضع وهذا ما بيحدثش احنا بنطلع على
+
+309
+00:21:17,810 --> 00:21:20,450
+التلفزيون، بعدين بنطلع على جوالاتنا، بعدين بنطلع
+
+310
+00:21:20,450 --> 00:21:24,850
+على شيء بعيد مثلا الأب أو الأم أو الأخ أو الأخت،
+
+311
+00:21:24,850 --> 00:21:28,350
+يعني نتحدث مع الناس، بنقرأ قرآن، بنقرأ في .. في
+
+312
+00:21:28,350 --> 00:21:31,720
+دروسنا، في محاضراتنا يعني عينينا بتنقلوا بين
+
+313
+00:21:31,720 --> 00:21:36,140
+distant targets و near targets مرات عديدة ومتكررة
+
+314
+00:21:36,140 --> 00:21:39,520
+كل يوم إذا بيصير دائما عملية الـ convergence و
+
+315
+00:21:39,520 --> 00:21:42,680
+بعدها لما أنقل من شيء قريب لشيء بعيد في النظر
+
+316
+00:21:42,680 --> 00:21:46,320
+بيصير عندي divergence from a convergent position و
+
+317
+00:21:46,320 --> 00:21:48,940
+المقصود في divergence from a convergent position
+
+318
+00:21:48,940 --> 00:21:52,500
+أنه من وضعية الـ convergence بيتباعدوا العينين
+
+319
+00:21:52,500 --> 00:21:55,200
+لغاية ما يصلوا للـ primary position وهذا
+
+320
+00:21:55,200 --> 00:21:58,080
+divergence ليش هذا divergence؟ لأن العين اليمين
+
+321
+00:21:58,080 --> 00:22:02,500
+راحت لليمين والعين الشمال راحت للشمال فلو جينا
+
+322
+00:22:02,500 --> 00:22:07,020
+احنا نقول إيش .. كيف تعريف الـ .. الـ divergence
+
+323
+00:22:07,020 --> 00:22:10,560
+movement أو الـ divergence اللي صار أن العينين
+
+324
+00:22:10,560 --> 00:22:15,290
+مفتوحتين العينين مفتوحتين وفي نفس اللحظة راحت اليمين
+
+325
+00:22:15,290 --> 00:22:18,470
+عدلت للـ primary position يعني راحت باتجاه اليمين
+
+326
+00:22:18,470 --> 00:22:22,070
+والشمال عدلت باتجاه الـ primary position يعني راحت
+
+327
+00:22:22,070 --> 00:22:25,150
+للشمال يعني اتجاه الحركة في هذه اللحظة عكس بعضهم
+
+328
+00:22:25,150 --> 00:22:28,950
+فتمت divergence فاعتدلوا العينين بعد ما كانوا في
+
+329
+00:22:28,950 --> 00:22:31,950
+وضعية الـ convergence .. في وضعية الـ convergence
+
+330
+00:22:33,760 --> 00:22:37,820
+convergence convergence is simultaneous adduction
+
+331
+00:22:37,820 --> 00:22:43,840
+حقيقة رغم أن الكاتب كلمة adduction إلا أن الكلمة
+
+332
+00:22:43,840 --> 00:22:47,160
+الأسلم هي مش adduction هي convergence is
+
+333
+00:22:47,160 --> 00:22:52,080
+simultaneous inward turning يعني simultaneous في
+
+334
+00:22:52,080 --> 00:22:55,700
+نفس اللحظة العينين بدخلوا لجوة والأفضل ما نسميهوش
+
+335
+00:22:55,700 --> 00:23:00,600
+adduction divergence is outward movement from a
+
+336
+00:23:00,600 --> 00:23:05,790
+convergent position convergence divergence is
+
+337
+00:23:05,790 --> 00:23:10,410
+outward movement from a convergent position طبعا
+
+338
+00:23:10,410 --> 00:23:14,630
+الآن بدنا نحكي عن الـ divergence بدناش نحكي عن الـ
+
+339
+00:23:14,630 --> 00:23:18,610
+divergence بدنا نحكي عن الـ convergence وأنواعه
+
+340
+00:23:18,610 --> 00:23:21,190
+بدنا نحكي عن الـ convergence وأنواعه الـ
+
+341
+00:23:21,190 --> 00:23:25,590
+convergence may be voluntary or reflex يعني ممكن
+
+342
+00:23:25,590 --> 00:23:29,310
+يكون الـ convergence إرادي .. إرادي يعني أنا متعمد
+
+343
+00:23:29,310 --> 00:23:35,070
+أبدأ أطلع شيء قريب أو ممكن يكون reflex لا إرادي أو
+
+344
+00:23:35,070 --> 00:23:38,870
+ممكن يكون إرادي إن أنا أبدأ أحول عينيا لداخل بشكل
+
+345
+00:23:38,870 --> 00:23:43,310
+متعمد زي ما بعض الأطفال بيعمله دون وجود هدف أطلع
+
+346
+00:23:43,310 --> 00:23:48,050
+عليه يعني بدون وجود target قريب من العين ساعتها
+
+347
+00:23:48,050 --> 00:23:53,490
+بيسمى هدف الـ Unitary الـ reflex convergence الـ
+
+348
+00:23:53,490 --> 00:23:57,010
+reflex convergence يعني أحول العينين بشكل لا
+
+349
+00:23:57,010 --> 00:24:02,500
+إرادي بشكل reflex رد فعل فيه له أربع أنواع أو خلينا
+
+350
+00:24:02,500 --> 00:24:06,780
+نقول له أربع components .. أربع components هدول
+
+351
+00:24:06,780 --> 00:24:09,720
+الأربع components هنحكي عنهم المرة القادمة إن شاء
+
+352
+00:24:09,720 --> 00:24:13,160
+الله تعالى ويعطيكم العافية والسلام عليكم ورحمة
+
+353
+00:24:13,160 --> 00:24:14,300
+الله وبركة

PL9fwy3NUQKwbXnyKPmq0kXeJC3LJADqhC/WiibPyNebaY_raw.json

@@ -0,0 +1 @@
+{"segments": [{"id": 1, "seek": 1920, "start": 1.28, "end": 19.2, "text": "الرحمن الرحيم عندما نموذج للـ orbit و ال eye globe يوضح عمل ال extraocular muscles هاي ال eye globe، هاي ال lateral wall، هاي ال medial wall، هاي ال nose طبعا هذا الخيط أنا حاطيته عشان أبين قضية ال intortion و ال extortion اللي بتعملها العضلات", "tokens": [6027, 2288, 5016, 27842, 34892, 5016, 32640, 43242, 15042, 8717, 2304, 2407, 8848, 7435, 24976, 39184, 13991, 4032, 2423, 3313, 15371, 7251, 2407, 11242, 5016, 6225, 42213, 2423, 2857, 905, 1040, 9530, 8032, 47302, 2423, 3313, 15371, 12399, 8032, 47302, 2423, 25128, 2929, 12399, 8032, 47302, 2423, 1205, 831, 2929, 12399, 8032, 47302, 2423, 6690, 23032, 3555, 3615, 995, 23758, 33962, 1829, 9566, 41850, 11331, 41193, 36081, 3224, 6225, 8592, 7649, 5551, 3555, 9957, 12174, 11242, 10632, 2423, 560, 8136, 4032, 2423, 1279, 8136, 13672, 1829, 39894, 25957, 1211, 11296, 18863, 11242, 1211, 9307], "avg_logprob": -0.2483552575111389, "compression_ratio": 1.662037037037037, "no_speech_prob": 1.8596649169921875e-05, "words": [{"start": 1.28, "end": 1.86, "word": "الرحمن", "probability": 0.608917236328125}, {"start": 1.86, "end": 2.38, "word": " الرحيم", "probability": 0.9529622395833334}, {"start": 2.38, "end": 3.08, "word": " عندما", "probability": 0.928955078125}, {"start": 3.08, "end": 3.76, "word": " نموذج", "probability": 0.95927734375}, {"start": 3.76, "end": 4.3, "word": " للـ", "probability": 0.352020263671875}, {"start": 4.3, "end": 4.54, "word": " orbit", "probability": 0.505859375}, {"start": 4.54, "end": 4.72, "word": " و", "probability": 0.6533203125}, {"start": 4.72, "end": 4.8, "word": " ال", "probability": 0.252685546875}, {"start": 4.8, "end": 4.96, "word": " eye", "probability": 0.56298828125}, {"start": 4.96, "end": 5.44, "word": " globe", "probability": 0.681640625}, {"start": 5.44, "end": 6.3, "word": " يوضح", "probability": 0.843994140625}, {"start": 6.3, "end": 6.68, "word": " عمل", "probability": 0.880859375}, {"start": 6.68, "end": 7.96, "word": " ال", "probability": 0.56005859375}, {"start": 7.96, "end": 8.54, "word": " extraocular", "probability": 0.8416341145833334}, {"start": 8.54, "end": 9.04, "word": " muscles", "probability": 0.92041015625}, {"start": 9.04, "end": 9.98, "word": " هاي", "probability": 0.5458984375}, {"start": 9.98, "end": 10.08, "word": " ال", "probability": 0.84130859375}, {"start": 10.08, "end": 10.24, "word": " eye", "probability": 0.767578125}, {"start": 10.24, "end": 11.24, "word": " globe،", "probability": 0.604248046875}, {"start": 11.24, "end": 11.36, "word": " هاي", "probability": 0.89501953125}, {"start": 11.36, "end": 11.48, "word": " ال", "probability": 0.98583984375}, {"start": 11.48, "end": 11.76, "word": " lateral", "probability": 0.93115234375}, {"start": 11.76, "end": 12.22, "word": " wall،", "probability": 0.88330078125}, {"start": 12.22, "end": 12.32, "word": " هاي", "probability": 0.910400390625}, {"start": 12.32, "end": 12.42, "word": " ال", "probability": 0.97900390625}, {"start": 12.42, "end": 12.76, "word": " medial", "probability": 0.925048828125}, {"start": 12.76, "end": 13.14, "word": " wall،", "probability": 0.892822265625}, {"start": 13.14, "end": 13.28, "word": " هاي", "probability": 0.90966796875}, {"start": 13.28, "end": 13.42, "word": " ال", "probability": 0.92578125}, {"start": 13.42, "end": 13.72, "word": " nose", "probability": 0.8193359375}, {"start": 13.72, "end": 14.52, "word": " طبعا", "probability": 0.8961181640625}, {"start": 14.52, "end": 14.74, "word": " هذا", "probability": 0.76318359375}, {"start": 14.74, "end": 15.04, "word": " الخيط", "probability": 0.8974609375}, {"start": 15.04, "end": 15.18, "word": " أنا", "probability": 0.57275390625}, {"start": 15.18, "end": 15.66, "word": " حاطيته", "probability": 0.879638671875}, {"start": 15.66, "end": 15.92, "word": " عشان", "probability": 0.9677734375}, {"start": 15.92, "end": 16.26, "word": " أبين", "probability": 0.8230794270833334}, {"start": 16.26, "end": 16.64, "word": " قضية", "probability": 0.994140625}, {"start": 16.64, "end": 16.84, "word": " ال", "probability": 0.94287109375}, {"start": 16.84, "end": 17.34, "word": " intortion", "probability": 0.40771484375}, {"start": 17.34, "end": 17.58, "word": " و", "probability": 0.90625}, {"start": 17.58, "end": 17.64, "word": " ال", "probability": 0.72802734375}, {"start": 17.64, "end": 18.14, "word": " extortion", "probability": 0.91064453125}, {"start": 18.14, "end": 18.32, "word": " اللي", "probability": 0.893310546875}, {"start": 18.32, "end": 18.66, "word": " بتعملها", "probability": 0.83489990234375}, {"start": 18.66, "end": 19.2, "word": " العضلات", "probability": 0.993896484375}], "temperature": 1.0}, {"id": 2, "seek": 4389, "start": 19.45, "end": 43.89, "text": "هنبدأ مع عضلة superior rectus muscle superior rectus muscle بتنشأ من ال annulus of زنب و بتعمل axis مع محور العين تقريبا تلاتة و عشرين degree يعني الزاوية بين محور العضلة و محور العين هي محور العين وهي محور العضلة تلاتة و عشرين degree ال function بتاعة superior rectus muscle لها three functions زي ما هنشوف الآن elevation", "tokens": [3224, 1863, 44510, 10721, 20449, 6225, 11242, 37977, 13028, 11048, 301, 8679, 13028, 11048, 301, 8679, 39894, 1863, 8592, 10721, 9154, 2423, 2324, 26107, 295, 30767, 1863, 3555, 4032, 39894, 25957, 1211, 10298, 20449, 3714, 5016, 13063, 18863, 9957, 6055, 4587, 16572, 3555, 995, 6055, 1211, 9307, 3660, 4032, 6225, 46309, 9957, 4314, 37495, 22653, 6024, 110, 995, 2407, 10632, 49374, 3714, 5016, 13063, 18863, 11242, 37977, 4032, 3714, 5016, 13063, 18863, 9957, 39896, 3714, 5016, 13063, 18863, 9957, 37037, 1829, 3714, 5016, 13063, 18863, 11242, 37977, 6055, 1211, 9307, 3660, 4032, 6225, 46309, 9957, 4314, 2423, 2445, 39894, 995, 27884, 13028, 11048, 301, 8679, 5296, 11296, 1045, 6828, 30767, 1829, 19446, 8032, 1863, 8592, 38688, 6024, 48506, 25827], "avg_logprob": -0.18268229278425377, "compression_ratio": 2.084070796460177, "no_speech_prob": 1.0728836059570312e-06, "words": [{"start": 19.45, "end": 20.01, "word": "هنبدأ", "probability": 0.794219970703125}, {"start": 20.01, "end": 20.13, "word": " مع", "probability": 0.986328125}, {"start": 20.13, "end": 20.51, "word": " عضلة", "probability": 0.984375}, {"start": 20.51, "end": 21.01, "word": " superior", "probability": 0.599609375}, {"start": 21.01, "end": 21.47, "word": " rectus", "probability": 0.88916015625}, {"start": 21.47, "end": 21.83, "word": " muscle", "probability": 0.9775390625}, {"start": 21.83, "end": 22.59, "word": " superior", "probability": 0.05340576171875}, {"start": 22.59, "end": 23.01, "word": " rectus", "probability": 0.9755859375}, {"start": 23.01, "end": 23.23, "word": " muscle", "probability": 0.98876953125}, {"start": 23.23, "end": 23.71, "word": " بتنشأ", "probability": 0.953857421875}, {"start": 23.71, "end": 23.87, "word": " من", "probability": 0.99365234375}, {"start": 23.87, "end": 23.99, "word": " ال", "probability": 0.650390625}, {"start": 23.99, "end": 24.39, "word": " annulus", "probability": 0.4830322265625}, {"start": 24.39, "end": 24.61, "word": " of", "probability": 0.7021484375}, {"start": 24.61, "end": 25.15, "word": " زنب", "probability": 0.6519368489583334}, {"start": 25.15, "end": 25.51, "word": " و", "probability": 0.494384765625}, {"start": 25.51, "end": 26.63, "word": " بتعمل", "probability": 0.90283203125}, {"start": 26.63, "end": 27.23, "word": " axis", "probability": 0.5615234375}, {"start": 27.23, "end": 27.87, "word": " مع", "probability": 0.98193359375}, {"start": 27.87, "end": 28.69, "word": " محور", "probability": 0.9798177083333334}, {"start": 28.69, "end": 29.07, "word": " العين", "probability": 0.95654296875}, {"start": 29.07, "end": 29.99, "word": " تقريبا", "probability": 0.98720703125}, {"start": 29.99, "end": 30.35, "word": " تلاتة", "probability": 0.7769775390625}, {"start": 30.35, "end": 30.45, "word": " و", "probability": 0.986328125}, {"start": 30.45, "end": 30.83, "word": " عشرين", "probability": 0.9430338541666666}, {"start": 30.83, "end": 31.09, "word": " degree", "probability": 0.5126953125}, {"start": 31.09, "end": 31.33, "word": " يعني", "probability": 0.7093505859375}, {"start": 31.33, "end": 32.61, "word": " الزاوية", "probability": 0.87763671875}, {"start": 32.61, "end": 32.83, "word": " بين", "probability": 0.97802734375}, {"start": 32.83, "end": 33.19, "word": " محور", "probability": 0.9850260416666666}, {"start": 33.19, "end": 33.61, "word": " العضلة", "probability": 0.9484049479166666}, {"start": 33.61, "end": 33.71, "word": " و", "probability": 0.9736328125}, {"start": 33.71, "end": 34.03, "word": " محور", "probability": 0.9303385416666666}, {"start": 34.03, "end": 34.35, "word": " العين", "probability": 0.982666015625}, {"start": 34.35, "end": 34.51, "word": " هي", "probability": 0.3896484375}, {"start": 34.51, "end": 34.87, "word": " محور", "probability": 0.9894205729166666}, {"start": 34.87, "end": 35.25, "word": " العين", "probability": 0.985595703125}, {"start": 35.25, "end": 35.81, "word": " وهي", "probability": 0.7548828125}, {"start": 35.81, "end": 36.11, "word": " محور", "probability": 0.98974609375}, {"start": 36.11, "end": 36.53, "word": " العضلة", "probability": 0.9830729166666666}, {"start": 36.53, "end": 37.29, "word": " تلاتة", "probability": 0.969970703125}, {"start": 37.29, "end": 37.35, "word": " و", "probability": 0.99560546875}, {"start": 37.35, "end": 37.73, "word": " عشرين", "probability": 0.9471028645833334}, {"start": 37.73, "end": 38.07, "word": " degree", "probability": 0.98486328125}, {"start": 38.07, "end": 38.61, "word": " ال", "probability": 0.88671875}, {"start": 38.61, "end": 38.99, "word": " function", "probability": 0.93212890625}, {"start": 38.99, "end": 39.33, "word": " ��تاعة", "probability": 0.8707682291666666}, {"start": 39.33, "end": 39.77, "word": " superior", "probability": 0.7333984375}, {"start": 39.77, "end": 40.35, "word": " rectus", "probability": 0.956298828125}, {"start": 40.35, "end": 40.97, "word": " muscle", "probability": 0.98828125}, {"start": 40.97, "end": 41.21, "word": " لها", "probability": 0.7269287109375}, {"start": 41.21, "end": 41.43, "word": " three", "probability": 0.78173828125}, {"start": 41.43, "end": 41.91, "word": " functions", "probability": 0.63330078125}, {"start": 41.91, "end": 42.09, "word": " زي", "probability": 0.96044921875}, {"start": 42.09, "end": 42.15, "word": " ما", "probability": 0.93408203125}, {"start": 42.15, "end": 42.53, "word": " هنشوف", "probability": 0.93603515625}, {"start": 42.53, "end": 42.91, "word": " الآن", "probability": 0.776123046875}, {"start": 42.91, "end": 43.89, "word": " elevation", "probability": 0.94140625}], "temperature": 1.0}, {"id": 3, "seek": 7423, "start": 45.46, "end": 74.24, "text": "العين تعمل elevation في نفس الوقت الـ superior limbus بتحرك نزلي in torsion in torsion وفي نفس الوقت adduction العين كلها نزحت لجوة العين كلها نزحت لجوة يعني هذه ال midline اللي هو الخيط الغالبية الأقل من العين تقع media to the midline فبالتالي adduction إذا نعيد ال function elevation in torsion", "tokens": [6027, 3615, 9957, 6055, 25957, 1211, 25827, 8978, 8717, 36178, 2423, 30543, 2655, 2423, 39184, 13028, 375, 2504, 301, 39894, 5016, 31747, 8717, 11622, 20292, 294, 3930, 82, 313, 294, 3930, 82, 313, 4032, 41185, 8717, 36178, 2423, 30543, 2655, 614, 40335, 18863, 9957, 28242, 11296, 8717, 11622, 33753, 5296, 7435, 2407, 3660, 18863, 9957, 28242, 11296, 8717, 11622, 33753, 5296, 7435, 2407, 3660, 37495, 22653, 29538, 2423, 2062, 1889, 13672, 1829, 31439, 33962, 1829, 9566, 6024, 118, 6027, 3555, 10632, 16247, 4587, 1211, 9154, 18863, 9957, 6055, 4587, 3615, 3021, 281, 264, 2062, 1889, 6156, 3555, 6027, 2655, 6027, 1829, 614, 40335, 11933, 15730, 8717, 3615, 25708, 2423, 2445, 25827, 294, 3930, 82, 313], "avg_logprob": -0.2450161652061446, "compression_ratio": 1.9030837004405285, "no_speech_prob": 1.0073184967041016e-05, "words": [{"start": 45.46, "end": 46.24, "word": "العين", "probability": 0.771728515625}, {"start": 46.24, "end": 46.56, "word": " تعمل", "probability": 0.767578125}, {"start": 46.56, "end": 46.92, "word": " elevation", "probability": 0.69287109375}, {"start": 46.92, "end": 47.22, "word": " في", "probability": 0.29931640625}, {"start": 47.22, "end": 47.46, "word": " نفس", "probability": 0.983642578125}, {"start": 47.46, "end": 47.8, "word": " الوقت", "probability": 0.953125}, {"start": 47.8, "end": 47.94, "word": " الـ", "probability": 0.444091796875}, {"start": 47.94, "end": 48.24, "word": " superior", "probability": 0.74951171875}, {"start": 48.24, "end": 49.04, "word": " limbus", "probability": 0.471923828125}, {"start": 49.04, "end": 49.42, "word": " بتحرك", "probability": 0.8494466145833334}, {"start": 49.42, "end": 49.8, "word": " نزلي", "probability": 0.8357747395833334}, {"start": 49.8, "end": 50.02, "word": " in", "probability": 0.169189453125}, {"start": 50.02, "end": 50.48, "word": " torsion", "probability": 0.9259440104166666}, {"start": 50.48, "end": 51.5, "word": " in", "probability": 0.443115234375}, {"start": 51.5, "end": 52.0, "word": " torsion", "probability": 0.96044921875}, {"start": 52.0, "end": 53.14, "word": " وفي", "probability": 0.78369140625}, {"start": 53.14, "end": 53.32, "word": " نفس", "probability": 0.997802734375}, {"start": 53.32, "end": 53.74, "word": " الوقت", "probability": 0.95654296875}, {"start": 53.74, "end": 54.5, "word": " adduction", "probability": 0.7216796875}, {"start": 54.5, "end": 55.0, "word": " العين", "probability": 0.960693359375}, {"start": 55.0, "end": 55.32, "word": " كلها", "probability": 0.969970703125}, {"start": 55.32, "end": 55.86, "word": " نزحت", "probability": 0.9503580729166666}, {"start": 55.86, "end": 57.0, "word": " لجوة", "probability": 0.69244384765625}, {"start": 57.0, "end": 57.34, "word": " العين", "probability": 0.92724609375}, {"start": 57.34, "end": 57.6, "word": " كلها", "probability": 0.98876953125}, {"start": 57.6, "end": 58.08, "word": " نزحت", "probability": 0.9825846354166666}, {"start": 58.08, "end": 58.9, "word": " لجوة", "probability": 0.9637451171875}, {"start": 58.9, "end": 59.2, "word": " يعني", "probability": 0.9267578125}, {"start": 59.2, "end": 59.7, "word": " هذه", "probability": 0.353759765625}, {"start": 59.7, "end": 59.84, "word": " ال", "probability": 0.76904296875}, {"start": 59.84, "end": 60.28, "word": " midline", "probability": 0.6865234375}, {"start": 60.28, "end": 60.44, "word": " اللي", "probability": 0.8486328125}, {"start": 60.44, "end": 60.58, "word": " هو", "probability": 0.970703125}, {"start": 60.58, "end": 61.08, "word": " الخيط", "probability": 0.9055989583333334}, {"start": 61.08, "end": 62.42, "word": " الغالبية", "probability": 0.9095703125}, {"start": 62.42, "end": 62.7, "word": " الأقل", "probability": 0.5358072916666666}, {"start": 62.7, "end": 62.88, "word": " من", "probability": 0.96728515625}, {"start": 62.88, "end": 63.1, "word": " العين", "probability": 0.986572265625}, {"start": 63.1, "end": 63.64, "word": " تقع", "probability": 0.6783447265625}, {"start": 63.64, "end": 64.02, "word": " media", "probability": 0.3154296875}, {"start": 64.02, "end": 64.3, "word": " to", "probability": 0.84521484375}, {"start": 64.3, "end": 64.64, "word": " the", "probability": 0.83056640625}, {"start": 64.64, "end": 66.7, "word": " midline", "probability": 0.941162109375}, {"start": 66.7, "end": 67.5, "word": " فبالتالي", "probability": 0.9827473958333334}, {"start": 67.5, "end": 69.04, "word": " adduction", "probability": 0.716796875}, {"start": 69.04, "end": 69.38, "word": " إذا", "probability": 0.78759765625}, {"start": 69.38, "end": 69.78, "word": " نعيد", "probability": 0.9215494791666666}, {"start": 69.78, "end": 69.92, "word": " ال", "probability": 0.88427734375}, {"start": 69.92, "end": 70.32, "word": " function", "probability": 0.8603515625}, {"start": 70.32, "end": 71.64, "word": " elevation", "probability": 0.9697265625}, {"start": 71.64, "end": 73.7, "word": " in", "probability": 0.81640625}, {"start": 73.7, "end": 74.24, "word": " torsion", "probability": 0.9606119791666666}], "temperature": 1.0}, {"id": 4, "seek": 10222, "start": 75.24, "end": 102.22, "text": "وadd action elevation and torsion وadd action طبعا مش متوقع ال add action بتاع ال superior rectus يكون زي ال add action بتاع ال media rectus إذا ال function بنعيدها elevation وin torsion وadd action هي العين في ال primary position لما بصير contraction بتعمل elevation واضح أن العين بتطلع لفوق وin torsion وadd action يعطيكم العافية والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته", "tokens": [2407, 25224, 3069, 25827, 293, 3930, 82, 313, 4032, 25224, 3069, 23032, 3555, 3615, 995, 37893, 44650, 30543, 3615, 2423, 909, 3069, 39894, 45761, 2423, 13028, 11048, 301, 7251, 30544, 30767, 1829, 2423, 909, 3069, 39894, 45761, 2423, 3021, 11048, 301, 11933, 15730, 2423, 2445, 44945, 3615, 25708, 11296, 25827, 4032, 259, 3930, 82, 313, 4032, 25224, 3069, 39896, 18863, 9957, 8978, 2423, 6194, 2535, 5296, 15042, 4724, 9381, 13546, 37372, 39894, 25957, 1211, 25827, 4032, 46958, 5016, 14739, 18863, 9957, 39894, 9566, 1211, 3615, 5296, 5172, 30543, 4032, 259, 3930, 82, 313, 4032, 25224, 3069, 37495, 9566, 1829, 24793, 18863, 31845, 10632, 16070, 3794, 37440, 25894, 24793, 4032, 2288, 35571, 3660, 21984, 4032, 26890, 4117, 9307, 3224], "avg_logprob": -0.2645745778284153, "compression_ratio": 1.9645669291338583, "no_speech_prob": 3.7550926208496094e-05, "words": [{"start": 75.24, "end": 75.74, "word": "وadd", "probability": 0.2685546875}, {"start": 75.74, "end": 76.06, "word": " action", "probability": 0.297607421875}, {"start": 76.06, "end": 76.76, "word": " elevation", "probability": 0.76171875}, {"start": 76.76, "end": 77.08, "word": " and", "probability": 0.241455078125}, {"start": 77.08, "end": 77.58, "word": " torsion", "probability": 0.7344156901041666}, {"start": 77.58, "end": 78.14, "word": " وadd", "probability": 0.758544921875}, {"start": 78.14, "end": 78.42, "word": " action", "probability": 0.90625}, {"start": 78.42, "end": 78.78, "word": " طبعا", "probability": 0.926025390625}, {"start": 78.78, "end": 78.94, "word": " مش", "probability": 0.794921875}, {"start": 78.94, "end": 79.44, "word": " متوقع", "probability": 0.87744140625}, {"start": 79.44, "end": 79.54, "word": " ال", "probability": 0.818359375}, {"start": 79.54, "end": 79.7, "word": " add", "probability": 0.285400390625}, {"start": 79.7, "end": 79.92, "word": " action", "probability": 0.8564453125}, {"start": 79.92, "end": 80.14, "word": " بتاع", "probability": 0.84619140625}, {"start": 80.14, "end": 80.26, "word": " ال", "probability": 0.75634765625}, {"start": 80.26, "end": 80.54, "word": " superior", "probability": 0.08294677734375}, {"start": 80.54, "end": 80.96, "word": " rectus", "probability": 0.954833984375}, {"start": 80.96, "end": 81.3, "word": " يكون", "probability": 0.874267578125}, {"start": 81.3, "end": 81.52, "word": " زي", "probability": 0.955078125}, {"start": 81.52, "end": 81.64, "word": " ال", "probability": 0.7646484375}, {"start": 81.64, "end": 81.82, "word": " add", "probability": 0.77587890625}, {"start": 81.82, "end": 82.1, "word": " action", "probability": 0.91162109375}, {"start": 82.1, "end": 82.42, "word": " بتاع", "probability": 0.981689453125}, {"start": 82.42, "end": 82.54, "word": " ال", "probability": 0.84716796875}, {"start": 82.54, "end": 82.76, "word": " media", "probability": 0.162109375}, {"start": 82.76, "end": 83.22, "word": " rectus", "probability": 0.958984375}, {"start": 83.22, "end": 83.72, "word": " إذا", "probability": 0.596435546875}, {"start": 83.72, "end": 83.9, "word": " ال", "probability": 0.65087890625}, {"start": 83.9, "end": 84.18, "word": " function", "probability": 0.91015625}, {"start": 84.18, "end": 84.86, "word": " بنعيدها", "probability": 0.79266357421875}, {"start": 84.86, "end": 85.94, "word": " elevation", "probability": 0.99267578125}, {"start": 85.94, "end": 86.84, "word": " وin", "probability": 0.5386962890625}, {"start": 86.84, "end": 87.36, "word": " torsion", "probability": 0.9482421875}, {"start": 87.36, "end": 88.06, "word": " وadd", "probability": 0.875}, {"start": 88.06, "end": 88.32, "word": " action", "probability": 0.9091796875}, {"start": 88.32, "end": 88.52, "word": " هي", "probability": 0.47412109375}, {"start": 88.52, "end": 88.8, "word": " العين", "probability": 0.802490234375}, {"start": 88.8, "end": 88.9, "word": " في", "probability": 0.88037109375}, {"start": 88.9, "end": 89.0, "word": " ال", "probability": 0.94384765625}, {"start": 89.0, "end": 89.34, "word": " primary", "probability": 0.96142578125}, {"start": 89.34, "end": 90.12, "word": " position", "probability": 0.98681640625}, {"start": 90.12, "end": 91.68, "word": " لما", "probability": 0.939208984375}, {"start": 91.68, "end": 91.94, "word": " بصير", "probability": 0.7908528645833334}, {"start": 91.94, "end": 92.52, "word": " contraction", "probability": 0.9140625}, {"start": 92.52, "end": 93.06, "word": " بتعمل", "probability": 0.8240559895833334}, {"start": 93.06, "end": 93.68, "word": " elevation", "probability": 0.98291015625}, {"start": 93.68, "end": 94.02, "word": " واضح", "probability": 0.8797200520833334}, {"start": 94.02, "end": 94.14, "word": " أن", "probability": 0.62353515625}, {"start": 94.14, "end": 94.34, "word": " العين", "probability": 0.900146484375}, {"start": 94.34, "end": 94.68, "word": " بتطلع", "probability": 0.873779296875}, {"start": 94.68, "end": 95.14, "word": " لفوق", "probability": 0.9239908854166666}, {"start": 95.14, "end": 95.96, "word": " وin", "probability": 0.875244140625}, {"start": 95.96, "end": 96.46, "word": " torsion", "probability": 0.9637044270833334}, {"start": 96.46, "end": 97.22, "word": " وadd", "probability": 0.900146484375}, {"start": 97.22, "end": 97.78, "word": " action", "probability": 0.8994140625}, {"start": 97.78, "end": 99.14, "word": " يعطيكم", "probability": 0.697296142578125}, {"start": 99.14, "end": 99.56, "word": " العافية", "probability": 0.95849609375}, {"start": 99.56, "end": 99.92, "word": " والسلام", "probability": 0.8427734375}, {"start": 99.92, "end": 100.36, "word": " عليكم", "probability": 0.919189453125}, {"start": 100.36, "end": 100.74, "word": " ورحمة", "probability": 0.9735107421875}, {"start": 100.74, "end": 101.04, "word": " الله", "probability": 0.98095703125}, {"start": 101.04, "end": 102.22, "word": " وبركاته", "probability": 0.90478515625}], "temperature": 1.0}], "language": "ar", "language_probability": 1.0, "duration": 102.58575, "duration_after_vad": 99.72375}

PL9fwy3NUQKwbXnyKPmq0kXeJC3LJADqhC/WiibPyNebaY_raw.srt

@@ -0,0 +1,104 @@
+1
+00:00:01,280 --> 00:00:05,440
+الرحمن الرحيم عندما نموذج للـ orbit و ال eye globe
+
+2
+00:00:05,440 --> 00:00:11,240
+يوضح عمل ال extraocular muscles هاي ال eye globe،
+
+3
+00:00:11,240 --> 00:00:13,420
+هاي ال lateral wall، هاي ال medial wall، هاي ال
+
+4
+00:00:13,420 --> 00:00:16,840
+nose طبعا هذا الخيط أنا حاطيته عشان أبين قضية ال
+
+5
+00:00:16,840 --> 00:00:20,010
+intortion و ال extortion اللي بتعملها العضلاتهنبدأ
+
+6
+00:00:20,010 --> 00:00:23,010
+مع عضلة superior rectus muscle superior rectus
+
+7
+00:00:23,010 --> 00:00:27,870
+muscle بتنشأ من ال annulus of زنب و بتعمل axis مع
+
+8
+00:00:27,870 --> 00:00:31,330
+محور العين تقريبا تلاتة و عشرين degree يعني
+
+9
+00:00:31,330 --> 00:00:35,250
+الزاوية بين محور العضلة و محور العين هي محور العين
+
+10
+00:00:35,250 --> 00:00:38,990
+وهي محور العضلة تلاتة و عشرين degree ال function
+
+11
+00:00:38,990 --> 00:00:41,910
+بتاعة superior rectus muscle لها three functions
+
+12
+00:00:41,910 --> 00:00:47,220
+زي ما هنشوف الآن elevationالعين تعمل elevation في
+
+13
+00:00:47,220 --> 00:00:50,020
+نفس الوقت الـ superior limbus بتحرك نزلي in
+
+14
+00:00:50,020 --> 00:00:55,000
+torsion in torsion وفي نفس الوقت adduction العين
+
+15
+00:00:55,000 --> 00:00:59,840
+كلها نزحت لجوة العين كلها نزحت لجوة يعني هذه ال
+
+16
+00:00:59,840 --> 00:01:03,640
+midline اللي هو الخيط الغالبية الأقل من العين تقع
+
+17
+00:01:03,640 --> 00:01:09,780
+media to the midline فبالتالي adduction إذا نعيد
+
+18
+00:01:09,780 --> 00:01:16,060
+ال function elevation in torsionوadd action
+
+19
+00:01:16,060 --> 00:01:19,540
+elevation and torsion وadd action طبعا مش متوقع ال
+
+20
+00:01:19,540 --> 00:01:21,820
+add action بتاع ال superior rectus يكون زي ال add
+
+21
+00:01:21,820 --> 00:01:24,180
+action بتاع ال media rectus إذا ال function
+
+22
+00:01:24,180 --> 00:01:28,800
+بنعيدها elevation وin torsion وadd action هي العين
+
+23
+00:01:28,800 --> 00:01:33,060
+في ال primary position لما بصير contraction بتعمل
+
+24
+00:01:33,060 --> 00:01:36,460
+elevation واضح أن العين بتطلع لفوق وin torsion
+
+25
+00:01:36,460 --> 00:01:40,740
+وadd action يعطيكم العافية والسلام عليكم ورحمة
+
+26
+00:01:40,740 --> 00:01:42,220
+الله وبركاته
+

PL9fwy3NUQKwbXnyKPmq0kXeJC3LJADqhC/Ycg6o67GOeo.srt

@@ -0,0 +1,1638 @@
+1
+00:00:01,580 --> 00:00:07,520
+بسم الله الرحمن الرحيم اتوقفنا في المرة الماضية
+
+2
+00:00:07,520 --> 00:00:12,140
+عند موضوع ال motor effusion و ال effusional
+
+3
+00:00:12,140 --> 00:00:16,020
+virgences فاليوم نستكمل من هذه النقطة إن شاء الله
+
+4
+00:00:16,020 --> 00:00:20,040
+تعالَ، اتوقفنا عند هذه ال slide أو عند هذه الرسمة
+
+5
+00:00:20,430 --> 00:00:24,830
+وقلنا لما احنا بنطلع على target بعيد، ال target
+
+6
+00:00:24,830 --> 00:00:27,710
+الجريب بيكون صوته على temporal retina هنا، على
+
+7
+00:00:27,710 --> 00:00:31,170
+temporal retina هنا وبالتالي بيكون فيه by temporal
+
+8
+00:00:31,170 --> 00:00:34,530
+image disparity لأن ال temporal مع ال
+
+9
+00:00:34,530 --> 00:00:41,370
+temporal مش نقاط متناسقة وإيه لما بنطلع على شيء
+
+10
+00:00:41,370 --> 00:00:45,570
+قريب؟الشيء اللي بعيد بيكون عامل by nasal image
+
+11
+00:00:45,570 --> 00:00:48,510
+disparity يعني صورته بتسقط على nasal retina و
+
+12
+00:00:48,510 --> 00:00:51,590
+nasal retina فبالتالي بيكون فيه عندي by nasal
+
+13
+00:00:51,590 --> 00:00:55,090
+image disparity و ال by temporal image disparity 
+
+14
+00:00:56,010 --> 00:01:00,050
+بتحفظ ال fusional convergence، ليش؟ لأن الفوفيا
+
+15
+00:01:00,050 --> 00:01:04,010
+هتروح باتجاه الصورة، و هنا الفوفيا هتروح باتجاه
+
+16
+00:01:04,010 --> 00:01:07,290
+الصورة، يعني ال two fovea بيروحوا temporally، فال
+
+17
+00:01:07,290 --> 00:01:10,930
+anterior part of the eye بيروح، يعني nasally، هذه
+
+18
+00:01:10,930 --> 00:01:13,270
+اللي هي بتروح inward، وهذه اللي هي بتروح inward،
+
+19
+00:01:13,270 --> 00:01:16,010
+inward يعني convergenceو الهدف من هذا ال
+
+20
+00:01:16,010 --> 00:01:19,050
+convergence هو عملية ال fusion عشان الصورة تسقط
+
+21
+00:01:19,050 --> 00:01:24,030
+على نقاط متماثلة من الشبكيتين وهذا يسمى fusional
+
+22
+00:01:24,030 --> 00:01:27,550
+convergence العكس تماما بالنسبة للصورة الثانية
+
+23
+00:01:27,550 --> 00:01:36,860
+الفوفيا .. الفوفيا اللي هي عند النقطة الزرقاء لأن
+
+24
+00:01:36,860 --> 00:01:39,740
+الإنسان بيركز على ال target الأزرق فهي صورة ال
+
+25
+00:01:39,740 --> 00:01:42,540
+target الأزرق على ال fovea وهنا صورة ال target
+
+26
+00:01:42,540 --> 00:01:47,060
+نفسه على ال fovea فبالتالي ال two fovea بيروحوا
+
+27
+00:01:47,060 --> 00:01:50,800
+temporally إذا بنجي التركيز على ال target الأحمر
+
+28
+00:01:50,800 --> 00:01:55,980
+ال two fovea بيروحوا nasally
+
+29
+00:01:57,210 --> 00:02:00,830
+two fovea بيروحوا nasally فلانتير بيروحوا temporally يعني
+
+30
+00:02:00,830 --> 00:02:04,850
+بيعملوا divergence وهذا يسمى fusional divergence
+
+31
+00:02:04,850 --> 00:02:09,590
+إذا الحافظ لال fusional convergence هو ال by
+
+32
+00:02:09,590 --> 00:02:14,110
+temporal image disparity بينما الحافظ لال fusional
+
+33
+00:02:14,110 --> 00:02:21,930
+divergence هو ال by nasal image disparity الحاجة
+
+34
+00:02:21,930 --> 00:02:26,530
+هنا أن ال motor fusion بنقدر نطلق عليه اسم ثاني هو
+
+35
+00:02:26,530 --> 00:02:31,190
+ال fusional vergences هو عبارة عن حركات الهدف منها
+
+36
+00:02:31,190 --> 00:02:36,000
+تعديل وضع العين، يعني حركات بتقوم فيها العين عشان
+
+37
+00:02:36,000 --> 00:02:42,020
+تسقط الصورتين على مناطق متماثلة تماما من الشبكيات
+
+38
+00:02:42,020 --> 00:02:44,920
+وبالتالي بعدها يأتي المرحلة التالية لل motor
+
+39
+00:02:44,920 --> 00:02:48,040
+fusion اللي هي ال sensory fusion وهو ال fusion
+
+40
+00:02:48,040 --> 00:02:52,080
+الحقيقي اللي بيتم فيه دمج صورتين في صورة واحدة
+
+41
+00:02:52,080 --> 00:02:55,760
+إذا ال motor fusion involves the maintenance of
+
+42
+00:02:55,760 --> 00:02:59,780
+motor alignment of the eyes to sustain bifovial
+
+43
+00:02:59,780 --> 00:03:05,760
+fixation هو يعني .. يعني يقصد في ال motor fusion هو
+
+44
+00:03:05,760 --> 00:03:10,880
+إبقاء حالة من الاتزان بين العينين عشان يظل
+
+45
+00:03:10,880 --> 00:03:15,640
+في عندي by foveal fixation it is driving by
+
+46
+00:03:15,640 --> 00:03:18,420
+retinal image disparity يعني إيش اللي بيحفظ ال
+
+47
+00:03:18,420 --> 00:03:22,480
+motor fusion وجود ال image disparity على ال retina
+
+48
+00:03:22,480 --> 00:03:24,740
+إيش يعني ال image disparity على ال retina أو ال
+
+49
+00:03:24,740 --> 00:03:28,440
+retinal image disparity يعني إن الصورة في مكان مع
+
+50
+00:03:28,440 --> 00:03:32,450
+ال retina في العين اليمين وفي مكان مش متناسق معاه
+
+51
+00:03:32,450 --> 00:03:38,990
+تمامًا في شبكية العين اليسرى طبعا هذا هيحفظ ل motor
+
+52
+00:03:38,990 --> 00:03:50,070
+fusion أو بينتج fusional vergences عشان
+
+53
+00:03:50,070 --> 00:03:53,830
+نقول إيش اللي بيحصل بيقول برضه هذا مثال بيوضح
+
+54
+00:03:53,830 --> 00:03:57,910
+القضية هذه .. هذه ال right eye وهذه ال left eye
+
+55
+00:03:57,910 --> 00:04:01,710
+الاثنين هذول ال right و ال left هذول ال right و ال
+
+56
+00:04:01,710 --> 00:04:02,950
+left هذول ال right و ال left هذول ال right و ال
+
+57
+00:04:02,950 --> 00:04:06,730
+left هذول ال right و ال left هذول ال right
+
+58
+00:04:06,730 --> 00:04:09,390
+و ال left هذول ال right و ال left هذول ال right و
+
+59
+00:04:09,390 --> 00:04:09,450
+left هذول ال right و ال left هذول ال right و ال
+
+60
+00:04:09,450 --> 00:04:16,960
+left هذول ال right و التي تسقط على الفوفيا في العين
+
+61
+00:04:16,960 --> 00:04:21,320
+الشمال وكانت تسقط صورة ال target X نفسه على
+
+62
+00:04:21,320 --> 00:04:25,280
+الفوفيا في العين اليمنى روحنا هنا حطينا base in
+
+63
+00:04:25,280 --> 00:04:29,640
+prism أمام العين اليمنى طبعا ال prism بيحرف الأشعة
+
+64
+00:04:29,640 --> 00:04:33,360
+باتجاه ال base هذا يعني صورة ال target X يعني
+
+65
+00:04:33,360 --> 00:04:36,220
+الأشياء التي خارجها من ال target X أو المنعكسة من
+
+66
+00:04:36,220 --> 00:04:40,780
+ال target X هتنحرف باتجاه ال base بتاعة ال Prism
+
+67
+00:04:40,780 --> 00:04:43,760
+فهتيجي بدل ما هتيجي على الفوفيا زي ما كانت قبل ما
+
+68
+00:04:43,760 --> 00:04:49,820
+نحط ال Prism هتيجي على nasal retina طيب، الآن بعد
+
+69
+00:04:49,820 --> 00:04:52,500
+ما حطينا ال Prism أَجَت الصورة على nasal retina في
+
+70
+00:04:52,500 --> 00:04:55,660
+ال right eye وعلى ال fovea في ال left eye طبعا ال
+
+71
+00:04:55,660 --> 00:04:58,960
+fovea في ال left eye مع ال nasal retina في ال ..
+
+72
+00:04:58,960 --> 00:05:01,860
+في ال right eye مش corresponding retinal areas
+
+73
+00:05:01,860 --> 00:05:05,860
+وبالتالي أصبحت في عندي على retina ال image disparity
+
+74
+00:05:05,860 --> 00:05:11,780
+اختلال في سقوط الصورتين على المواقع المتماثلة من
+
+75
+00:05:11,780 --> 00:05:14,440
+شبكية العينين يعني المفروض إذا سقطت على ال fovea
+
+76
+00:05:14,440 --> 00:05:17,520
+هنا تسقط على ال fovea هنا لأن ال fovea مع ال fovea
+
+77
+00:05:18,010 --> 00:05:21,710
+مناطق متماثلة، لها نفس ال visual direction، لها
+
+78
+00:05:21,710 --> 00:05:25,090
+نفس الاتجاه في فرق، ال brain بيرفض هذا الوضع،
+
+79
+00:05:25,090 --> 00:05:30,170
+فورا .. فورا بفعل fusional vergences، هنا
+
+80
+00:05:30,170 --> 00:05:33,730
+الفوفيا بأمر من ال brain طبعا بمساعدة العضلات
+
+81
+00:05:33,730 --> 00:05:38,620
+حتتحرك نازلًا إذا الفوفيا هتتحرك نازلًا عشان تتلقى
+
+82
+00:05:38,620 --> 00:05:41,900
+صورة ال target X معناته ال anterior part of the
+
+83
+00:05:41,900 --> 00:05:45,260
+eye زي ما السهم بيشير هتتحرك temporally يعني هذه
+
+84
+00:05:45,260 --> 00:05:50,160
+نفس العين اليمنى بعد ما ال brain أمر و نفذ الأمر
+
+85
+00:05:50,160 --> 00:05:54,260
+بعد ما ال brain أمر و طبعا العضلات نفذت الأمر الذي
+
+86
+00:05:54,260 --> 00:05:58,060
+صار عندي divergence الذي صار عندي divergence فهذا
+
+87
+00:05:58,060 --> 00:06:02,640
+ال nasal image disparity بتعمل stimulation لل
+
+88
+00:06:02,640 --> 00:06:06,880
+divergence لو حطينا ال base العكس هتنحرف الصورة
+
+89
+00:06:06,880 --> 00:06:10,260
+على ال temporal retina، الفوفيا هتتحرك باتجاه ال
+
+90
+00:06:10,260 --> 00:06:13,020
+temporal retina، معناته ال .. ال .. ال .. ال
+
+91
+00:06:13,020 --> 00:06:15,420
+anterior part of the eye هيروح in، يعني
+
+92
+00:06:15,420 --> 00:06:19,920
+convergence، إذا ال temporal image disparity هيحفظ
+
+93
+00:06:19,920 --> 00:06:23,540
+ال convergence، ال fusional convergence، و ال nasal
+
+94
+00:06:23,540 --> 00:06:28,300
+image disparity هيحفظ ال divergence، هيحفظ ال
+
+95
+00:06:28,300 --> 00:06:33,120
+divergence نجي لها ال fusional vergences ال fusional
+
+96
+00:06:33,120 --> 00:06:35,780
+vergences ال fusional ال fusional ال fusional
+
+97
+00:06:35,780 --> 00:06:36,020
+ال fusional ال fusional ال fusional ال fusional
+
+98
+00:06:36,020 --> 00:06:36,160
+ال fusional ال fusional ال fusional ال fusional
+
+99
+00:06:36,160 --> 00:06:36,600
+ال fusional ال fusional ال fusional ال fusional
+
+100
+00:06:36,600 --> 00:06:45,200
+ال fusional 
+
+101
+00:06:45,710 --> 00:06:49,530
+حرف الأشعة باتجاه ال base بتاعته يعني هتسقط على ال
+
+102
+00:06:49,530 --> 00:06:53,010
+nasal retina الفوفيا اتحركت بهذا الاتجاه ال Prism
+
+103
+00:06:53,010 --> 00:06:58,490
+قوته 10 Prism ديوبتر جبت Prism أعلى منه 15
+
+104
+00:06:58,490 --> 00:07:01,470
+Prism هيكون انحراف الصورة باتجاه ال base أكثر يعني
+
+105
+00:07:01,470 --> 00:07:05,760
+الصورة بدل ما تسقط هنا هتسقط مثلاً في النقطة هذه
+
+106
+00:07:05,760 --> 00:07:08,900
+التي أنا بقشر عليها الفوفيا أيضًا بأمر من ال brain
+
+107
+00:07:08,900 --> 00:07:13,960
+بدها تروح تتحرك عشان تتلقى الصورة طيب نفترض أنه
+
+108
+00:07:13,960 --> 00:07:18,240
+العملية تخت ... الآن غيرت ال 15 بريزم ديوبتر ب 20
+
+109
+00:07:18,240 --> 00:07:22,580
+بريزم ديوبتر .. خلت ال بريزم أقوى و أقوى .. لعند
+
+110
+00:07:22,580 --> 00:07:27,120
+أين؟ بيقدر ال brain يعوض عن ال retinal image
+
+111
+00:07:27,120 --> 00:07:31,500
+disparity و يحرك العين بحيث أنه يسقط الصورتين على
+
+112
+00:07:31,500 --> 00:07:36,680
+مناطق متماثلة، في حد أعلى أكثر منه ال brain بيقدرش
+
+113
+00:07:36,680 --> 00:07:42,640
+يصل انه يحرك ال fovea لهذا الحد الأعلى أو إذا كان
+
+114
+00:07:42,640 --> 00:07:47,050
+أنا استعملت prism أكثر من الحد الأعلى لقدرة ال
+
+115
+00:07:47,050 --> 00:07:50,430
+brain على التأقلم، لقدرة ال brain على التأقلم، إذا
+
+116
+00:07:50,430 --> 00:07:54,630
+في عندي حاجة اسمها ال fusional vergences، ال range
+
+117
+00:07:54,630 --> 00:07:58,650
+بتاع ال fusional vergences ال fusional divergence
+
+118
+00:07:58,650 --> 00:08:02,010
+involves this to gate eye movements to overcome
+
+119
+00:08:02,010 --> 00:08:06,250
+retinal image disparity إذن الهدف من ال fusional
+
+120
+00:08:06,250 --> 00:08:09,750
+divergence أو ال fusional divergence أو بين جثين
+
+121
+00:08:09,750 --> 00:08:15,070
+ال motor fusion أنه يتغلب يعمل overcome لل retinal
+
+122
+00:08:15,070 --> 00:08:18,470
+image disparity للخلل في هذا في وضع الصور على
+
+123
+00:08:18,470 --> 00:08:22,410
+الشبكيات لا شك أنه سقوط صورة ال target X على
+
+124
+00:08:22,410 --> 00:08:27,870
+الفوفيا في ال left eye وسقوطه على بمساعدة طبعاً
+
+125
+00:08:27,870 --> 00:08:31,430
+لبريزم سقوط صورة ال target x على nasal retina هذا
+
+126
+00:08:31,430 --> 00:08:35,230
+يعتبر خلل في موقع الصورة ال target x ولابد من
+
+127
+00:08:35,230 --> 00:08:39,850
+تصحيح الخلل تصحيح الخلل يتم بواسطة versions
+
+128
+00:08:39,850 --> 00:08:46,090
+movement احنا قلنا في عندي ثلاثة أنواع من الحركة أول
+
+129
+00:08:46,090 --> 00:08:50,330
+حاجة في ال duction و ال version و ال vergences ال duction
+
+130
+00:08:50,330 --> 00:08:54,050
+بيكون العين من العينين مغطاة إذا في عين من
+
+131
+00:08:54,050 --> 00:08:56,730
+العينين مغطاة معناته قضية ال fusion هذه خلاص
+
+132
+00:08:56,730 --> 00:09:00,490
+انتهت تمامًا لأن أنا عندي صورة واحدة لا تحتاج إلى
+
+133
+00:09:00,490 --> 00:09:04,230
+دمج مع نفسها هي أصلاً صورة واحدة أما لو عندي صورتين
+
+134
+00:09:04,230 --> 00:09:09,020
+فأكثر معناته هذول الصورين لابد من توحيدهم في صورة
+
+135
+00:09:09,020 --> 00:09:13,340
+واحدة لهذا ال target و هذا الكلام بنسميه ال fusion
+
+136
+00:09:13,340 --> 00:09:16,740
+إذا ال duction .. ال duction movement ما بتنفع عشان
+
+137
+00:09:16,740 --> 00:09:20,120
+موضوع ال fusion لأن ال duction movement عبارة عن
+
+138
+00:09:20,120 --> 00:09:22,760
+monocular movement و طالما قلنا monocular movement
+
+139
+00:09:22,760 --> 00:09:25,820
+معناته العين الثانية مغطاة و طالما العين الثانية
+
+140
+00:09:25,820 --> 00:09:29,480
+مغطاة معناته في عندي صورة واحدة فصورة واحدة تدمج مع
+
+141
+00:09:29,480 --> 00:09:34,410
+إيش؟ فبالتالي هذه القضية بدها تكون واضحة إذا نناقش
+
+142
+00:09:34,410 --> 00:09:37,490
+ال movement مش في موضوع ال fusion يعني ليس لها
+
+143
+00:09:37,490 --> 00:09:41,690
+علاقة في ال fusion طب بيظل عندي نوعين من الحركة ..
+
+144
+00:09:41,690 --> 00:09:46,430
+نوعين من الحركة ال versions و ال vergences لو قلنا
+
+145
+00:09:46,430 --> 00:09:50,190
+جدلاً أنه ال brain بده يأمر العينين أنهم يعملوا
+
+146
+00:09:50,190 --> 00:09:53,530
+version movement version movement يعني العينين بدهم
+
+147
+00:09:53,530 --> 00:09:58,150
+يتحركوا في نفس الاتجاه يعني هذه التي عندها تعمل
+
+148
+00:09:58,150 --> 00:10:02,440
+divergence تروح اليمين عشان تصير الصورة على
+
+149
+00:10:02,440 --> 00:10:06,940
+الفوفيا وحسب قضية ال version ال version هي عبارة عن
+
+150
+00:10:06,940 --> 00:10:11,200
+binocular simultaneously كلها مفهوم بس أهم نقطة in
+
+151
+00:10:11,200 --> 00:10:14,140
+the same direction يعني إذا هذه اتحركت على اليمين زي
+
+152
+00:10:14,140 --> 00:10:17,200
+ما هي الصورة بتوضح المفروض العين الثانية تتحرك
+
+153
+00:10:17,200 --> 00:10:20,980
+على اليمين العين الثانية تتحرك على اليمين طيب هذه اتحركت
+
+154
+00:10:20,980 --> 00:10:24,860
+على اليمين و الفوفيا هيك راحت و هذه اتحركت على اليمين و
+
+155
+00:10:24,860 --> 00:10:28,780
+الفوفيا هيك راحت أصبحت صورة x على الفوفيا طيب في
+
+156
+00:10:28,780 --> 00:10:32,680
+نفس الوقت إذا هتتحركت على اليمين إذا صورة X بعدت
+
+157
+00:10:32,680 --> 00:10:37,860
+عن الفوفيا، إذا ال version movement بتثبتش، ما تثبت،
+
+158
+00:10:37,860 --> 00:10:42,760
+عشان لو عدلت بالنسبة للعين اليمنى، يصير موقع
+
+159
+00:10:42,760 --> 00:10:46,500
+الصورة مختلف بالنسبة للعين اليسرى ولو عدلت بالنسبة
+
+160
+00:10:46,500 --> 00:10:49,660
+للعين اليسرى، هتختل بالنسبة للعين الثانية، إذا
+
+161
+00:10:49,660 --> 00:10:53,440
+الحركة الوحيدة التي ممكن تعدل لوضع الصورة على
+
+162
+00:10:53,440 --> 00:10:58,100
+الشبكية و تعمل overcome .. و تعمل overcome لل
+
+163
+00:10:58,100 --> 00:11:00,860
+retinal image disparity هي ال vergence movement
+
+164
+00:11:01,380 --> 00:11:04,760
+ال vergence movement binocular simultaneous
+
+165
+00:11:04,760 --> 00:11:08,280
+disjunctive أو disjugate movement، disjugate
+
+166
+00:11:08,280 --> 00:11:13,120
+movement يعني حركات متعاكسة، حركات متعاكسة، العين
+
+167
+00:11:13,120 --> 00:11:17,100
+اليمنى راحت divergence أو على اليمين، العين اليسرى
+
+168
+00:11:17,100 --> 00:11:19,700
+هتروح divergence أو على الشمال، العين اليمنى راحت
+
+169
+00:11:19,700 --> 00:11:22,630
+على اليمين و العين اليسرى راحت على الشمال أو العين
+
+170
+00:11:22,630 --> 00:11:25,810
+اليمنى راحت على شمال و العين اليسرى راحت على
+
+171
+00:11:25,810 --> 00:11:29,430
+يمين هذا ال convergence فبالتالي هذا يسمى ال
+
+172
+00:11:29,430 --> 00:11:33,170
+vergence moment هذه الحركة هي الوحيدة الكفيلة
+
+173
+00:11:33,170 --> 00:11:41,850
+بتعديل .. بتعديل وضع الصورة عشان تسقط على .. عشان
+
+174
+00:11:41,850 --> 00:11:47,070
+تسقط على مناطق متماثلة من شبكية العينين .. من
+
+175
+00:11:47,070 --> 00:11:52,540
+شبكية العينين طيب هل .. كل زحزحة للصورة بيقدر ال
+
+176
+00:11:52,540 --> 00:11:56,480
+brain يتغلب عليه، يعني بمعنى آخر نسأل السؤال، نقول
+
+177
+00:11:56,480 --> 00:12:02,540
+عند أين بيقدر الدماغ يعمل overcome لل retinal
+
+178
+00:12:02,540 --> 00:12:07,040
+image disparity الجواب ببساطة شديدة جدا، ال ..
+
+179
+00:12:07,040 --> 00:12:10,500
+الدماغ أو ال brain ب .. بيقدر يعمل overcome لل
+
+180
+00:12:10,500 --> 00:12:14,600
+retinal image disparity إذا كان ال retinal image
+
+181
+00:12:14,600 --> 00:12:19,260
+disparity .. إذا كان زحزحة الصورة ضمن نطاق معين
+
+182
+00:12:19,260 --> 00:12
+
+201
+00:13:39,760 --> 00:13:44,360
+بنحكي بينتج أنه أنا ممكن أجي مقدار الفيوجينال
+
+202
+00:13:44,360 --> 00:13:48,400
+convergence amplitudes كدهش مقدارها باستعمال 
+
+203
+00:13:48,400 --> 00:13:51,600
+Librasm بدي أجيس ال divergence الفيوجينال
+
+204
+00:13:51,600 --> 00:13:55,480
+divergence باستعمال based in Librasm بدي أجيس 
+
+205
+00:13:55,480 --> 00:14:02,340
+الفيوجينال convergence باستعمال based on Librasm
+
+206
+00:14:02,340 --> 00:14:06,940
+بدي أجيس ال vertical divergence الخلل الرأسي في
+
+207
+00:14:06,940 --> 00:14:09,820
+موقع الصورة في شبكية العين بالنسبة للشبكية الثانية
+
+208
+00:14:09,820 --> 00:14:13,290
+الصورة جاية أعلى شوية أو أوطى شوية في شبكية العين
+
+209
+00:14:13,290 --> 00:14:16,050
+اليمين مقارنة مع شبكية العين اليسار باستعمال 
+
+210
+00:14:16,050 --> 00:14:21,970
+vertical abrasive جبل ما نحكي في الأرقام بدنا نروح
+
+211
+00:14:21,970 --> 00:14:26,670
+لهذه القضية بنقول هي أنا استعملت base out .. base
+
+212
+00:14:26,670 --> 00:14:29,930
+out ال prism ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. 
+
+213
+00:14:29,930 --> 00:14:30,050
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+214
+00:14:30,050 --> 00:14:30,650
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+215
+00:14:30,650 --> 00:14:30,890
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+216
+00:14:30,890 --> 00:14:31,870
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+217
+00:14:31,870 --> 00:14:33,130
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+218
+00:14:33,130 --> 00:14:40,490
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. 
+
+219
+00:14:40,490 --> 00:14:40,530
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+220
+00:14:40,530 --> 00:14:40,590
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
+
+221
+00:14:40,590 --> 00:14:40,690
+ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
+
+222
+00:14:40,690 --> 00:14:45,190
+.. ال .. ال .. ال .. ال .. الوهذا الشعاع .. أو هذا
+
+223
+00:14:45,190 --> 00:14:48,450
+الprism هيحرف الشعاع باتجاه ال base عند الفوفيا
+
+224
+00:14:48,450 --> 00:14:51,590
+اللي هي النقطة الحمراء هذه .. هذه ال .. الوضعية
+
+225
+00:14:51,590 --> 00:14:54,330
+هذه ال target اللي هو جاية على مسافة بعيدة مش
+
+226
+00:14:54,330 --> 00:14:58,210
+مرسومة عندنا جاية الأشعة منه متوازية دخلت في
+
+227
+00:14:58,210 --> 00:15:00,470
+الprism ال .. ال .. ال .. اللي هو بتاع العين
+
+228
+00:15:00,470 --> 00:15:02,990
+اليمين يقول و الprism بتاع العين اليسار و كل من
+
+229
+00:15:02,990 --> 00:15:06,570
+الprismين حرفوا الأشعة باتجاه ال base أصبح في عندي
+
+230
+00:15:06,570 --> 00:15:09,490
+bi temporal image disparity هي ال nose .. هي ال
+
+231
+00:15:09,490 --> 00:15:12,710
+nose هنا بين العينينهذه nasal retina .. nasal
+
+232
+00:15:12,710 --> 00:15:16,290
+retina ومن بعد الفوفيا وهيك .. ومن بعد الفوفيا وهيك
+
+233
+00:15:16,290 --> 00:15:19,470
+temporal retina أصبحت الصورة هنا تسقط على 
+
+234
+00:15:19,470 --> 00:15:22,190
+temporal retina بعد ما كانت تسقط على الفوفيا قبل
+
+235
+00:15:22,190 --> 00:15:27,050
+وجود الprism وهنا أصبحت على temporal retina بعد ما 
+
+236
+00:15:27,050 --> 00:15:31,760
+كانت تسقط على الفوفيا قبل  منحوط الprism bi temporal image
+
+237
+00:15:31,760 --> 00:15:32,400
+disparity
+
+238
+00:16:00,710 --> 00:16:04,090
+corresponding retinal areas هذه الرسومات بتوضح
+
+239
+00:16:04,090 --> 00:16:07,470
+فكرة قداش أنا فيها عندي amplitude، قداش فيها عندي
+
+240
+00:16:07,470 --> 00:16:09,830
+reserve، قداش فيها عندي احتياج من ال virgins
+
+241
+00:16:09,830 --> 00:16:14,490
+movement أو من ال fusional virgins نقول هاي العين
+
+242
+00:16:14,490 --> 00:16:17,970
+اليمين و العين اليسار بتطلعوا على target بعيد
+
+243
+00:16:17,970 --> 00:16:21,890
+الأشعة جاية منه متوازية تسقط على الفوفيا اللي هي
+
+244
+00:16:21,890 --> 00:16:25,570
+بالنقطة الحمراء وعلى الفوفيا وعندي binocular
+
+245
+00:16:25,570 --> 00:16:29,390
+single vision لأن الفوفيا مع الفوفيا مناطق متماثلة
+
+246
+00:16:29,390 --> 00:16:33,920
+من شبكية العين الثانية لأن حطيت based out prism في كل
+
+247
+00:16:33,920 --> 00:16:37,740
+عين فأصبحت في عندي bi temporal image disparity
+
+248
+00:16:37,740 --> 00:16:41,940
+ليش؟ لأن كل برزمين .. كل من الprismين حرف الأشعة
+
+249
+00:16:41,940 --> 00:16:45,180
+باتجاه القاعدة بتاعته فبالتالي هتيجي الصورة ع
+
+250
+00:16:45,180 --> 00:16:48,180
+temporal retina هنا و temporal retina هنا وقولنا
+
+251
+00:16:48,180 --> 00:16:50,480
+ال temporal مع ال temporal مش corresponding
+
+252
+00:16:50,480 --> 00:16:55,360
+retinal areas فبالتالي ال brain بتحفظ عشان يعمل
+
+253
+00:16:55,360 --> 00:16:59,980
+motor fusion أو fusional divergence movementجابل
+
+254
+00:16:59,980 --> 00:17:03,140
+ما يتم ال sensory fusion فهيؤمر الفوفيا طبعا عبر
+
+255
+00:17:03,140 --> 00:17:07,180
+العضلات، هيحرك الفوفيا عبر العضلات، الفوفيا هنا
+
+256
+00:17:07,180 --> 00:17:09,580
+هتروح لبرا، يعني ال media rectus هنا هيصير فيها
+
+257
+00:17:09,580 --> 00:17:12,440
+contraction، وهنا الفوفيا هتروح لبرا، يعني ال
+
+258
+00:17:12,440 --> 00:17:15,240
+media rectus هيصير فيها contraction، فالانتين
+
+259
+00:17:15,240 --> 00:17:18,620
+هيدخلوا لجوة، يعني هذا fusional convergence،
+
+260
+00:17:18,620 --> 00:17:23,420
+fusional convergence يحفظ .. يحفظ بواسطة
+
+261
+00:17:23,420 --> 00:17:27,690
+الـbipemporal image disparityلو أنا بدلت ال بريزمين
+
+262
+00:17:27,690 --> 00:17:31,810
+ب .. ب .. ب .. بمنشورين أو بريزمين أقوى الكمية
+
+263
+00:17:31,810 --> 00:17:35,670
+الانحراف باتجاه ال base هتصير أكثر فبالتالي الصورة
+
+264
+00:17:35,670 --> 00:17:38,070
+هتكون أيضًا ع ال temporal لو temporal روحنا بس
+
+265
+00:17:38,070 --> 00:17:41,930
+هتبعد أكثر عن ال fovea هتبعد أكثر عن ال fovea
+
+266
+00:17:41,930 --> 00:17:45,290
+هيلزم عمل fusional convergence يعني ال fovea هذه
+
+267
+00:17:45,290 --> 00:17:48,430
+هتروح هيك بها اتجاه السهم باتجاه ال temporal side
+
+268
+00:17:48,430 --> 00:17:51,950
+و هنا في نفس اللحظة هتروح باتجاه ال temporal side
+
+269
+00:17:51,950 --> 00:17:55,580
+فال anterior part of the eye هيعمل convergence
+
+270
+00:17:55,580 --> 00:17:59,020
+هيعمل convergence لأن طالما راحت الفوفيا برا
+
+271
+00:17:59,020 --> 00:18:03,200
+القرنية بتدخل لجوة و هنا طالما راحت الفوفيا برا
+
+272
+00:18:03,200 --> 00:18:07,500
+القرنية بتدخل لوين لجوة فبالتالي هذا أيضًا
+
+273
+00:18:07,500 --> 00:18:11,820
+fusional convergence لغاية قداش قوة ال prism بيقدر
+
+274
+00:18:11,820 --> 00:18:14,840
+الإنسان يظل محتفظ بال binocular single vision يعني
+
+275
+00:18:14,840 --> 00:18:19,020
+بيقدر يحرك الفوفيا عشان يصل لصورة ال target اللي
+
+276
+00:18:19,020 --> 00:18:24,480
+بسقط في ال temporal retina الحد الأعلى يسمى ال ..
+
+277
+00:18:24,480 --> 00:18:28,520
+ال amplitude أو اللي هو ال maximum بتاع ال
+
+278
+00:18:28,520 --> 00:18:31,040
+fusional convergence .. ال maximum بتاع ال
+
+279
+00:18:31,040 --> 00:18:36,700
+fusional convergence نفس القضية بس باتجاه مختلف
+
+280
+00:18:36,700 --> 00:18:40,400
+اللي هي ال fusional divergence لما أنا بحط base in
+
+281
+00:18:40,400 --> 00:18:45,040
+prism قدام العينتين بتصير عندي bi nasal image
+
+282
+00:18:45,040 --> 00:18:47,970
+disparity على nasal retina هنا و ال nasal retina
+
+283
+00:18:47,970 --> 00:18:51,190
+هنا، ليش by nasal؟ لأنه كل prism هيحرف الأشعة
+
+284
+00:18:51,190 --> 00:18:55,610
+باتجاه ال base بتاعته، باتجاه ال base بتاعته، فكل
+
+285
+00:18:55,610 --> 00:18:59,230
+prism هيحرف الأشعة بالاتجاه ال base بتاعته، عندي
+
+286
+00:18:59,230 --> 00:19:03,090
+by nasal image disparity، ال nasal مع ال nasal مش
+
+287
+00:19:03,090 --> 00:19:07,070
+corresponding retinal areas فبالتالي لازم ال brain
+
+288
+00:19:07,070 --> 00:19:11,070
+ياخد إجراء قبل ما يوحد الصورتين أنه يعيد أسقاط
+
+289
+00:19:11,070 --> 00:19:14,250
+الصورتين على corresponding retinal areas أو
+
+290
+00:19:14,250 --> 00:19:17,790
+بالأحرى على الفوفيا فهتتحرك الفوفيا نازلي هنا
+
+291
+00:19:18,180 --> 00:19:21,560
+هتتحرك الفوفيا نازلي هنا طالما ال two fovia
+
+292
+00:19:21,560 --> 00:19:25,440
+تتحركوا نازلي ال two corneas بتتحركوا temporally
+
+293
+00:19:25,440 --> 00:19:28,320
+هدى لبرا وهدى لبرا وهدى يسمى fusional divergence
+
+294
+00:19:28,320 --> 00:19:32,300
+يعني أصبح divergence القصد منه أنه يحدث ال fusion
+
+295
+00:19:32,300 --> 00:19:39,230
+تمهيد لل fusion طيب زودنا قوة ال prisonهيحرف كل من
+
+296
+00:19:39,230 --> 00:19:43,050
+ال بريزمين القويين الصورة باتجاه القاعدة بتاعته،
+
+297
+00:19:43,050 --> 00:19:46,110
+يعني هتكون أيضًا by nasal image disparity زي
+
+298
+00:19:46,110 --> 00:19:50,210
+المثال الأول، بس بقدر أكبر، يعني الصورة أبعد عن
+
+299
+00:19:50,210 --> 00:19:53,230
+الفوفيا، وهنا أبعد عن الفوفيا، أيضًا ال brain
+
+300
+00:19:53,230 --> 00:19:59,250
+هيؤمر بحركة Divergence عشان يتم ال diffusion بس لو
+
+301
+00:19:59,250 --> 00:20:02,830
+سألنا نفسنا سؤال ايش أعلى prism بيقدر يتحمله هذا
+
+302
+00:20:02,830 --> 00:20:06,750
+الإنسان أو ال brain يعني بمعنى آخر لو استعملت prism
+
+303
+00:20:06,750 --> 00:20:10,950
+أقوى وأقوى هاصل لنقطة ان الفوفيا مش قادرة تصل
+
+304
+00:20:10,950 --> 00:20:16,170
+لموقع الصورة بمعنى أصبح انه لازال عندي أن الفوفيا
+
+305
+00:20:16,170 --> 00:20:20,600
+بعيدة عن الصورة عن إنها تصل للصورة على ال nasal
+
+306
+00:20:20,600 --> 00:20:24,220
+retina وبالتالي لازال عندي binasal image disparity
+
+307
+00:20:24,220 --> 00:20:27,960
+و double vision هذا الحد الأعلى اللي بعدي ال brain
+
+308
+00:20:27,960 --> 00:20:32,880
+بيفشل في تعويض موقع الصورة أو في .. بيفشل to
+
+309
+00:20:32,880 --> 00:20:37,120
+overcome .. يعني fails to overcome ال retinal
+
+310
+00:20:37,120 --> 00:20:41,680
+image disparity هذا يعتبر الحد الأعلى لل fusional
+
+311
+00:20:41,680 --> 00:20:46,610
+divergenceحقيقة العلماء جاسوا هذه القضية بالنسبة
+
+312
+00:20:46,610 --> 00:20:50,090
+لل convergence الحد الأعلى ل ال fusional
+
+313
+00:20:50,090 --> 00:20:52,810
+convergence يعني ال amplitude بتاعة ال fusional
+
+314
+00:20:52,810 --> 00:20:57,930
+convergence من 15 ل 20 prism على ال distance إذا 
+
+315
+00:20:57,930 --> 00:21:02,350
+ال target عندي على ال distance و 25 prism إذا كان
+
+316
+00:21:02,350 --> 00:21:06,010
+ال target عندي عنه بمعنى لو أنا جيت حطيت target
+
+317
+00:21:06,010 --> 00:21:10,310
+على بعد 6 متر وقلت لا هذا الإنسان يتطلع عليه
+
+318
+00:21:10,750 --> 00:21:16,390
+وحطتله بريزمات based out .. based out عشان أحفظ ال
+
+319
+00:21:16,390 --> 00:21:19,510
+convergence عشان أعمل by temporal image disparity
+
+320
+00:21:19,510 --> 00:21:23,170
+.. based out عشان أعمل by temporal image disparity
+
+321
+00:21:23,170 --> 00:21:26,850
+.. by temporal image disparity وظلت أزود في هدول
+
+322
+00:21:26,850 --> 00:21:30,470
+الprismات لعند ما وصلت لعشرين prism وأحيانا
+
+323
+00:21:30,470 --> 00:21:34,510
+لخمسة عشر prism طبعا ال target ع ال distance ببدأ
+
+324
+00:21:34,510 --> 00:21:39,490
+الإنسان هذا يشكي من double vision أو diplopia مش
+
+325
+00:21:39,490 --> 00:21:42,950
+قادر يعمل overcome لل retinal image disparity مش
+
+326
+00:21:42,950 --> 00:21:46,070
+قادر يتغلب على ال retinal image disparity ويُثبت
+
+327
+00:21:46,070 --> 00:21:49,910
+الصورتين على ال two foveas اللي هما corresponding
+
+328
+00:21:49,910 --> 00:21:54,110
+retinal areas طبعا بالنسبة لل divergence الأرقام 
+
+329
+00:21:54,110 --> 00:21:59,600
+أقل لو حطيت base in ال prismقدام العينتين بتحمل
+
+330
+00:21:59,600 --> 00:22:03,180
+هذا الإنسان من ستة لعشرة prism أكثر من هيك بيصير
+
+331
+00:22:03,180 --> 00:22:06,940
+عنده double vision يعني بيتحمل base in prism طبعا
+
+332
+00:22:06,940 --> 00:22:10,100
+ال divergence لما بحط ال target عنها ممكن الإنسان
+
+333
+00:22:10,100 --> 00:22:14,080
+يتحمل prismات base in من اثني عشر لأربعة عشر prism
+
+334
+00:22:14,080 --> 00:22:18,320
+هذه الأرقام .. هذه الأرقام يعني ممكن تختلف من شخص
+
+335
+00:22:18,320 --> 00:22:22,200
+لشخص ممكن تكون أقوى من هيك أو أكثر من هيك وممكن
+
+336
+00:22:22,200 --> 00:22:27,970
+تكون أقل من هيك طبعا لو سألنا سؤال أن تكون أكثر 
+
+337
+00:22:27,970 --> 00:22:31,690
+بيكون أفضل ولا تكون أقل بيكون أفضل الجواب ببساطة
+
+338
+00:22:31,690 --> 00:22:35,410
+شديدة كل ما كانت أكثر كل ما كان أفضل لأنه كل ما
+
+339
+00:22:35,410 --> 00:22:38,510
+كانت أكثر معناته ال .. ال .. ال .. الدماغ بتحمل ..
+
+340
+00:22:38,510 --> 00:22:42,910
+الدماغ الإنسان بتحمل ال .. ال .. ال .. ال image
+
+341
+00:22:42,910 --> 00:22:45,650
+disparity عن ال retina وبيقدر يتغلب عليها مهما
+
+342
+00:22:45,650 --> 00:22:49,510
+كانت كبيرة فبالتالي كل ما كان الأرقام أو ال
+
+343
+00:22:49,510 --> 00:22:53,290
+fusional amplitudes أعلى كل ما كان أفضل سواء في ال
+
+344
+00:22:53,290 --> 00:22:56,460
+fusional convergence أو ال fusional divergence أو
+
+345
+00:22:56,460 --> 00:22:59,460
+في ال vertical vergence أو في ال cyclovergence زي
+
+346
+00:22:59,460 --> 00:23:02,500
+ما هنحكي بعد شوية .. إذا كل ما كانت الأرقام أعلى
+
+347
+00:23:02,500 --> 00:23:06,100
+كل ما كان أفضل بس هذا ال range اللي مشروع كأرقام
+
+348
+00:23:06,100 --> 00:23:11,360
+هنا هو المتوسط اللي يعني تم استنتاجه من إجراء
+
+349
+00:23:11,360 --> 00:23:16,240
+دراسات على العديد من الأشخاص على العديد من الأشخاص
+
+350
+00:23:16,240 --> 00:23:20,470
+.. إذا the fusional vergencesهي حركات this you get
+
+351
+00:23:20,470 --> 00:23:23,350
+eye movements عبارة عن vergence movement بس سميناها
+
+352
+00:23:23,350 --> 00:23:27,310
+fusional vergences عشان أنه الهدف من هذه ال vergences
+
+353
+00:23:27,310 --> 00:23:31,130
+movement أنه يتم الفيوجين أنه يتم الفيوجين أنه ال
+
+354
+00:23:31,130 --> 00:23:35,340
+vergences movement اللي قمر فيها الدماغ بعدها سقطت 
+
+355
+00:23:35,340 --> 00:23:40,120
+الصورتين على مناطق متماثلة وأرسلت إلى ال visual
+
+356
+00:23:40,120 --> 00:23:44,500
+cortex وتم توحيدها لأنها سقطت على مناطق متماثلة
+
+357
+00:23:44,500 --> 00:23:49,240
+من شبكية العينتين أو بنجوسين على ال two foveas
+
+358
+00:23:49,240 --> 00:23:53,100
+فبالتالي هذه ال effusion divergence أو بنجوسين ال
+
+359
+00:23:53,100 --> 00:23:57,200
+motor effusion بيمهد لل sensory effusion بيمهد لل
+
+360
+00:23:57,200 --> 00:24:03,760
+sensory effusion الآن في عندي كمان اللي هي vertical
+
+361
+00:24:03,760 --> 00:24:13,180
+versions هذا الدائرة عبارة عن دائرة فاتحة الشبكية
+
+362
+00:24:15,300 --> 00:24:18,720
+داخل هذه الدائرة احنا شايفين مقطع من شبكية العين
+
+363
+00:24:18,720 --> 00:24:22,820
+الشمال وهنا شايفين مقطع من شبكية العين اليمين،
+
+364
+00:24:22,820 --> 00:24:27,060
+هذه مش العين، هذه الدائرة أو الجسم البيضاوي ليس
+
+365
+00:24:27,060 --> 00:24:30,580
+العينه، لا وإنما هي .. هذه window، شباك بنطل منه
+
+366
+00:24:30,580 --> 00:24:34,680
+على شبكية العين اليمين، في target بعيد أو قريب مش
+
+367
+00:24:34,680 --> 00:24:38,780
+مشكلة، بينظر عليه هذا الإنسان اللي هو هاي عينه
+
+368
+00:24:38,780 --> 00:24:42,280
+اليمين وهاي عينه اليسار هذا ال target عبارة عن خط
+
+369
+00:24:42,280 --> 00:24:47,420
+وفيه نقطة مميزة .. فيه نقطة مميزة لهذا الخط .. 
+
+370
+00:24:47,420 --> 00:24:51,420
+يعني فيه نقطة في المصر خميلة شوية تمام؟ سقطت ..
+
+371
+00:24:51,420 --> 00:24:56,680
+سقطت صورة الخط على ال left eye على ال retina منطقة
+
+372
+00:24:57,300 --> 00:25:02,000
+وسقطت على فرع ال right أي على منطقة يعني منخفضة
+
+373
+00:25:02,000 --> 00:25:05,800
+عنها يعني مش هنا على ال superior retina سقطت وهنا
+
+374
+00:25:05,800 --> 00:25:09,220
+على ال inferior retina سقطت المسافة بينهم ممكن
+
+375
+00:25:09,220 --> 00:25:13,720
+تكون ملي اتنين ملي تلاتة ملي مش قضية كبيرة المهم
+
+376
+00:25:13,720 --> 00:25:17,890
+أنه سقطت على مناطق فيها اختلال أو في image
+
+377
+00:25:17,890 --> 00:25:21,190
+disparity vertical image disparity vertical image
+
+378
+00:25:21,190 --> 00:25:25,490
+disparity طبعا أول حاجة طالما vertical image
+
+379
+00:25:25,490 --> 00:25:30,630
+disparity
+
+401
+00:27:01,160 --> 00:27:06,100
+على ال distance من 6 ل 10 بريزم بتحمل و ال
+
+402
+00:27:06,100 --> 00:27:09,240
+fusional range اللي هو ال fusional divergence على 
+
+403
+00:27:09,240 --> 00:27:15,170
+ال near من 12 ل 14 بريزم، بينما ال vertical fusional
+
+404
+00:27:15,170 --> 00:27:21,110
+amplitude بتتراوح من اثنين لتلاتة prism، إيش يعني 
+
+405
+00:27:21,110 --> 00:27:24,010
+بتتراوح من اثنين لتلاتة prism؟ يعني لو أنا إنسان
+
+406
+00:27:24,010 --> 00:27:30,420
+بتطلع على target بعيد شمعة أو مثلاً إشارة الست على
+
+407
+00:27:30,420 --> 00:27:34,400
+ستين في ال snail chart، حرف الست على ستين في ال
+
+408
+00:27:34,400 --> 00:27:38,080
+snail chart وشايفه بعينيه اثنتين وفاتح عينيه اثنتين
+
+409
+00:27:38,080 --> 00:27:41,460
+وشايفه target واحد، ورحت أنا حاطط له vertical
+
+410
+00:27:41,460 --> 00:27:45,240
+prism سواء حاطيته base up أو base down أو base
+
+411
+00:27:45,240 --> 00:27:49,900
+down قدام عين من عينيه اثنتين هيتحمل لغاية اثنين
+
+412
+00:27:49,900 --> 00:27:54,090
+لتلاتة prism في الطبيعي، لو حطيت له أكتر، هيصير يشوف
+
+413
+00:27:54,090 --> 00:27:57,530
+vertical diplopia، هيشوف الحرف وصورته إما فوقه أو 
+
+414
+00:27:57,530 --> 00:28:01,270
+تحته حسب اتجاه الprism، إذا الـ .. الـ .. الـ
+
+415
+00:28:01,270 --> 00:28:05,610
+vertical fusional range قليل وبتروح من اثنين
+
+416
+00:28:05,610 --> 00:28:09,860
+لتلاتة prism، الـ Cyclovergence يعني إذا أنا إنسان
+
+417
+00:28:09,860 --> 00:28:15,000
+بتطلع على target مثلاً شمعة ورحت بواسطة ما ..
+
+418
+00:28:15,000 --> 00:28:18,800
+بواسطة ما وفي أجهزة بتعمل القضية هذه، خلت صورة
+
+419
+00:28:18,800 --> 00:28:22,400
+الشمعة على الشبكية في العين اليمين معتادلة زي ما هي و
+
+420
+00:28:22,400 --> 00:28:26,420
+على شبكية العين الشمال خلتها مائلة .. خلتها مائلة
+
+421
+00:28:26,420 --> 00:28:32,460
+جدش بتحمل ميلان طبعاً حتى لو إجت على الفوفيا وعلى
+
+422
+00:28:32,460 --> 00:28:35,420
+الفوفيا الفوفيا و الـ corresponding retinal
+
+423
+00:28:35,420 --> 00:28:39,290
+areas زي ما احنا عارفين، لكن إذا كان في صورة معتادة
+
+424
+00:28:39,290 --> 00:28:43,290
+قائمة، شمعة قائمة وشمعة مائلة مثلاً تلاتين أو أربعين 
+
+425
+00:28:43,290 --> 00:28:46,450
+درجة هل بتحمل .. هل هذا يعتبر في البداية image
+
+426
+00:28:46,450 --> 00:28:49,690
+disparity؟ طبعاً يعتبر image disparity لأن إذا
+
+427
+00:28:49,690 --> 00:28:53,750
+الصورة معتادة لو قائمة في .. على .. شبكية العين 
+
+428
+00:28:53,750 --> 00:28:56,050
+اليمين أو الفوبيا تحت العين اليمين لازم تكون 
+
+429
+00:28:56,050 --> 00:28:59,910
+معتادلة وقائمة على شبكية العين الشمال ما تكون مائلة
+
+430
+00:28:59,910 --> 00:29:05,090
+كده،  مش متحمل ال brain الميلان هذا أو الـ cycle .. الـ
+
+431
+00:29:05,090 --> 00:29:08,830
+cycle image disparity .. الـ cycle image disparity
+
+432
+00:29:08,830 --> 00:29:12,370
+يعني فيه نوع من image disparity بس مش إنه زيغة، هي
+
+433
+00:29:12,370 --> 00:29:15,670
+جاية عصين في العين اليمين وعصين شرطة في العين
+
+434
+00:29:15,670 --> 00:29:19,010
+الشمال، مش زيغة زبغان وإنما مائلة ميلان وهي موجودة
+
+435
+00:29:19,350 --> 00:29:23,530
+على scene شرطة في شبكية العين الشمالي ومعتدلة .. 
+
+436
+00:29:23,530 --> 00:29:26,750
+ومعتدلة في شبكية العين اليمين، جدش بقدر يتحمل
+
+437
+00:29:26,750 --> 00:29:29,850
+الدراسات القديمة بتقول من اثنين لتلاتة degree
+
+438
+00:29:29,850 --> 00:29:33,910
+ميلان .. من اثنين لتلاتة degree، الدراسات الأحدث
+
+439
+00:29:33,910 --> 00:29:37,690
+بتقول لغاية ثمانية degree وهي الحقيقة، الدراسات
+
+440
+00:29:37,690 --> 00:29:41,230
+الأحدث هي الأدق في هذه القضية، فهذه الأرقام وهذه
+
+441
+00:29:41,230 --> 00:29:44,530
+الأرقام القديمة من اثنين لتلاتة degree هي الـ ..
+
+442
+00:29:44,530 --> 00:29:48,630
+الإنسان بتحمل cycloversions سواء ميلان على اليمين
+
+443
+00:29:48,630 --> 00:29:52,030
+أو ميلان على الشمال أو بالأصح سواء N cyclo image
+
+444
+00:29:52,030 --> 00:29:56,050
+disparity أو X cyclo image disparity بتحم .. بتحمل 
+
+445
+00:29:56,050 --> 00:30:02,640
+لغاية ثمانية degree وربما أكثر، طيب إيش الهدف من كل
+
+446
+00:30:02,640 --> 00:30:06,760
+هذه الفيوجينال convergence؟ الـ fusional convergence
+
+447
+00:30:06,760 --> 00:30:11,350
+helps to control an exophoria, helps to control an 
+
+448
+00:30:11,350 --> 00:30:15,350
+exophoria whereas fusional divergence helps to
+
+449
+00:30:15,350 --> 00:30:17,410
+control an esophoria. 

PL9fwy3NUQKwbXnyKPmq0kXeJC3LJADqhC/dx4aWYFv-2M_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,1352 @@
+1
+00:00:01,650 --> 00:00:05,350
+بسم الله الرحمن الرحيم بنواصل مع محاضرات حوال واحد
+
+2
+00:00:05,350 --> 00:00:09,870
+واتوقفنا عند ال near point of convergencea near
+
+3
+00:00:09,870 --> 00:00:13,870
+point of convergence هي أقرب نقطة بيستطيع ال both
+
+4
+00:00:13,870 --> 00:00:17,610
+eyes إنهم يعملوا عليها binocular fixation إذن the
+
+5
+00:00:17,610 --> 00:00:20,890
+near point of convergence is the nearest point
+
+6
+00:00:20,890 --> 00:00:25,110
+أقرب نقطة on which the eyes can maintain binocular
+
+7
+00:00:25,110 --> 00:00:28,830
+fixation اللي بيقدروا يضلوا العينتين مع بعض متجهين
+
+8
+00:00:28,830 --> 00:00:33,390
+ناحيتها و بيركزوا عليها أقرب منها هيكون عين واحدة
+
+9
+00:00:33,390 --> 00:00:37,050
+مركزة والتانية مش قادرة اتركز it can be majored
+
+10
+00:00:37,480 --> 00:00:40,640
+بقدر أجيس ال near point of convergence with the
+
+11
+00:00:40,640 --> 00:00:45,800
+RAF rule ال RAF rule اللي هي royal air force rule
+
+12
+00:00:45,800 --> 00:00:50,620
+royal air force rule which rests on the patient's
+
+13
+00:00:50,620 --> 00:00:54,300
+cheek a target is slowly moved along the rule
+
+14
+00:00:54,300 --> 00:00:57,880
+towards the patient's eye until one eye loses
+
+15
+00:00:57,880 --> 00:01:01,490
+fixation and it drifts laterallyهذه بيسموها ال
+
+16
+00:01:01,490 --> 00:01:04,530
+objective near point of convergence أما ال
+
+17
+00:01:04,530 --> 00:01:07,750
+subjective near point of convergence بقضل أقرب ال
+
+18
+00:01:07,750 --> 00:01:12,190
+target على ال rule على المسطرة high لغاية ما to
+
+19
+00:01:12,190 --> 00:01:15,630
+the point at which patient reports diplopia إذا
+
+20
+00:01:15,630 --> 00:01:19,370
+المريض شعر أن ال target صار اتنين معناته هذه أقرب
+
+21
+00:01:19,370 --> 00:01:22,450
+نقطة بيستطيع يعمل عليها fixation هذه بيسموها
+
+22
+00:01:22,450 --> 00:01:26,510
+subjective near point of convergenceالـ objective
+
+23
+00:01:26,510 --> 00:01:30,310
+near of .. near point of convergence أنا بضل أطلع
+
+24
+00:01:30,310 --> 00:01:33,710
+على عينين المريض و أجرب ال target من عينينه لغاية
+
+25
+00:01:33,710 --> 00:01:36,870
+ما واحدة من العين تانية يصير لها drift lateral،
+
+26
+00:01:36,870 --> 00:01:41,530
+drift يعني إنها ما تقدر تعمل convergence و تتحرك
+
+27
+00:01:41,530 --> 00:01:46,170
+للخارج للخارج ال normal near point of convergence
+
+28
+00:01:46,170 --> 00:01:49,870
+should be nearer than عشرة صنطي without undue
+
+29
+00:01:49,870 --> 00:01:55,050
+effortيعني لازم ال near point of convergence تكون
+
+30
+00:01:55,050 --> 00:01:59,990
+عندي عشرة صندي في أقرب بدون مجهود يذكر .. بدون
+
+31
+00:01:59,990 --> 00:02:03,590
+مجهود يذكر طبعا إذا كان ال near point of
+
+32
+00:02:03,590 --> 00:02:07,490
+convergence بعيدة معناته بيكون عندي أنا ..
+
+33
+00:02:07,520 --> 00:02:10,500
+convergence insufficiency عدم كفاية في ال
+
+34
+00:02:10,500 --> 00:02:13,600
+convergence إذا قريبة بيكون عندي convergence
+
+35
+00:02:13,600 --> 00:02:18,100
+excess convergence excess نشوف ال RAF rule وكيف
+
+36
+00:02:18,100 --> 00:02:21,860
+احنا بنجيس عليها ال near point of convergence هاي
+
+37
+00:02:21,860 --> 00:02:26,940
+ال RAF rule نطلع لعرض مكبر عبارة عن عمود معدني
+
+38
+00:02:28,870 --> 00:02:33,430
+مقطعه مربع، مقطعه مربع بمعنى لو أنا جيت أعمل cross
+
+39
+00:02:33,430 --> 00:02:37,810
+section هنا، يعني إله أوجه أربعة، إله أوجه أربعة،
+
+40
+00:02:37,810 --> 00:02:42,170
+في وجه يعني عليه قياس بالصنتيمترات، في وجه عليه
+
+41
+00:02:42,170 --> 00:02:45,910
+قياس بالأعمار، في وجه عليه قياس بال diopters و
+
+42
+00:02:45,910 --> 00:02:54,050
+هكذا، الآن هذا العمود المعدن الأسودمثبت عليه صندوق
+
+43
+00:02:54,050 --> 00:02:59,550
+بشكل متوازي مستطيلات، إله أربع أوجه، طبعا هو إله
+
+44
+00:02:59,550 --> 00:03:03,130
+ست أوجه، بس وجهين للتثبيت، اللي هو الوجهين السودة
+
+45
+00:03:03,130 --> 00:03:07,860
+دولة الجانبيين، والأربع أوجهعليها فيه targets
+
+46
+00:03:07,860 --> 00:03:10,680
+عليها فيها targets هنشوف إيش ال targets اللي على
+
+47
+00:03:10,680 --> 00:03:16,180
+الأربع أوجه طبعا هذا الصندوق أو هذا الصندوق طبعا
+
+48
+00:03:16,180 --> 00:03:19,920
+بستطيع أني أوج�� أي target يعني بقدر ألفه بحيث أنه
+
+49
+00:03:19,920 --> 00:03:24,140
+يكون أي واجهة باتجاه المريض أيضا في عندنا هنا
+
+50
+00:03:24,140 --> 00:03:29,560
+ركزاتبتركز على وجه المريض على ال cheek على خد
+
+51
+00:03:29,560 --> 00:03:33,660
+المريض على الناحيتين تمام و هنا الفراغ اللي بينهم
+
+52
+00:03:33,660 --> 00:03:37,400
+عشان الأنف .. عشان الأنف هذه ال handle أنا بأمسك
+
+53
+00:03:37,400 --> 00:03:40,980
+بإيدي من .. من هنا على أساس أنه أنا أستطيع بإيد
+
+54
+00:03:40,980 --> 00:03:44,460
+أمسك و الإيد التاني أحرك هذا طبعا يمكن تحريك هذا
+
+55
+00:03:44,460 --> 00:03:50,550
+الصندوق أقربه من المريض أو أبعده عن المريضالأوجه
+
+56
+00:03:50,550 --> 00:03:53,230
+الأربعة يا ترى إيش مرسوم عليها هي ال targets
+
+57
+00:03:53,230 --> 00:03:59,690
+الأربعة هنا في عندي chart صغير من أحرف هنا في عندي
+
+58
+00:03:59,690 --> 00:04:05,490
+جملكل جملة إلها حجم معين and five and تمانين اللي
+
+59
+00:04:05,490 --> 00:04:11,390
+هي ال near chart و هنا أيضا كلمات برضه، هنا عندي
+
+60
+00:04:11,390 --> 00:04:13,790
+ال target اللي أنا بستخدمه لموضوع ال convergence
+
+61
+00:04:13,790 --> 00:04:18,090
+عبارة عن dot، عن dot في المنتصف، المفروض يركز فيها
+
+62
+00:04:18,090 --> 00:04:20,750
+المريض لما بدي أجيسله ال near point of convergence
+
+63
+00:04:21,240 --> 00:04:25,500
+الخط اللي مارر في ال dot I بساعدني او بساعد المريض
+
+64
+00:04:25,500 --> 00:04:29,620
+انه يعني يشوف امتى صارت ال diplopia عشان مايصيرش
+
+65
+00:04:29,620 --> 00:04:33,100
+عندي suppression في one eye فمايشعرش انه صارت عنده
+
+66
+00:04:33,100 --> 00:04:36,680
+diplopia لما بدى اجيس ال near point of convergence
+
+67
+00:04:36,680 --> 00:04:40,600
+ال subjective وطبعا في ال subjective لازم المريض
+
+68
+00:04:40,600 --> 00:04:44,560
+يقوللي امتى صار يشوف ال target اتنين امتى شاف يصار
+
+69
+00:04:44,560 --> 00:04:48,230
+يشوف ال target اتنينالان انا اللي بعمله اني بركز
+
+70
+00:04:48,230 --> 00:04:52,270
+هذه ال .. ال RAF rule على خد المريض .. على خد
+
+71
+00:04:52,270 --> 00:04:57,270
+المريض بخليها ت .. تعتمد على العضم بتاع المكسلة
+
+72
+00:04:57,270 --> 00:05:01,740
+اللي هو الفك الأعلىو بيكون ال .. ال position بتاع
+
+73
+00:05:01,740 --> 00:05:04,740
+slightly down كأنه في ال reading position تمام
+
+74
+00:05:04,740 --> 00:05:12,060
+ببدأ من بعيد بامسك الصندوق و بحركه ب .. بجربه من
+
+75
+00:05:12,060 --> 00:05:14,620
+المريض طبعا لما بدأ أجيس ال near point of
+
+76
+00:05:14,620 --> 00:05:18,040
+convergence بكون أستعمل ال target هذا .. بكون
+
+77
+00:05:18,040 --> 00:05:22,820
+أستعمل ال target هذا بقضل أجرب من المريض .. أجرب
+
+78
+00:05:22,820 --> 00:05:27,520
+من المريض لغاية ما يحدث حاجة من حاجتينإذا كان مثلا
+
+79
+00:05:27,520 --> 00:05:30,540
+عند النقطة high مثلا عند تمانية صانتي على سبيل
+
+80
+00:05:30,540 --> 00:05:34,680
+المثال، قاللي أنا شوفت دبلوبيا، أنا صرت أشوف ال
+
+81
+00:05:34,680 --> 00:05:39,660
+target، هذا الخط، صار خطين، معناته هذه عند تمانية
+
+82
+00:05:39,660 --> 00:05:43,640
+صانتي، بسجل أنه near .. ال subjective .. near
+
+83
+00:05:43,640 --> 00:05:48,660
+point of convergence8 cm طبيعي؟ اه طبيعي الرقم
+
+84
+00:05:48,660 --> 00:05:55,700
+طبيعي لانه اقل من 10 cm طيب انا بعد 8 cm جربت كمان
+
+85
+00:05:55,700 --> 00:06:00,400
+ل 7 cm .. 6.5 cm .. لجيت واحدة من العينتين عملت
+
+86
+00:06:00,400 --> 00:06:04,100
+lateral drift بطلت تركز مش جادرة تركز عين دلت
+
+87
+00:06:04,100 --> 00:06:07,520
+المركزة والتاني عمل lateral drift يعني هو مش جادر
+
+88
+00:06:07,520 --> 00:06:11,020
+اكتر من هيك يعمل convergence فهذه ال objective
+
+89
+00:06:11,020 --> 00:06:14,680
+near point of convergenceممكن ال subjective و ال
+
+90
+00:06:14,680 --> 00:06:18,280
+objective near point of convergence يكونوا في نفس
+
+91
+00:06:18,280 --> 00:06:22,840
+المكان يعني مثلا تسعة صنطي قيمة كل منهم بغض النظر
+
+92
+00:06:22,840 --> 00:06:26,020
+لازم ال near point of convergence لازم تكون أقرب
+
+93
+00:06:26,020 --> 00:06:29,920
+من عشرة صنطي بغض النظر عن العمر .. بغض النظر عن
+
+94
+00:06:29,920 --> 00:06:33,560
+العمر near point of convergence مالهاش ارتباط في
+
+95
+00:06:33,560 --> 00:06:37,240
+عمر الإنسان إنه كل ما تقدم فيه السن مثلا بتبعد
+
+96
+00:06:37,240 --> 00:06:40,280
+أكتر لأ فبالتالي الإنسان لازم يقدر يعمل
+
+97
+00:06:40,280 --> 00:06:44,240
+convergence عشرة صنطي فيهاأقرب، عشرة صنطي فأقرب،
+
+98
+00:06:44,240 --> 00:06:48,720
+طيب، لو احنا أجرينا ال test لشخص، أجرينا ال test
+
+99
+00:06:48,720 --> 00:06:53,810
+لشخص، فلاجينا ع بُعد اربعين صنطي بشك من دبلوبياأو
+
+100
+00:06:53,810 --> 00:06:56,810
+صار ال lateral drift على تلاتين أو خمسة و تلاتين
+
+101
+00:06:56,810 --> 00:06:59,010
+أو أربعين صنط، معناته عنده convergence
+
+102
+00:06:59,010 --> 00:07:02,590
+insufficiency، يعني علا في ال convergence أنه مش
+
+103
+00:07:02,590 --> 00:07:05,290
+قادر يعمل ال convergence، مش قادر أو ال
+
+104
+00:07:05,290 --> 00:07:08,550
+convergence عنده ضعيف، طيب ممكن السان يقول طب إيش
+
+105
+00:07:08,550 --> 00:07:11,910
+فائدة كل هذا الكلام؟ يعني ليش احنا بنجري في قصاد
+
+106
+00:07:11,910 --> 00:07:15,450
+من هذا القبيل؟الجواب بسيط جدا، أنه أحيانا بيجي
+
+107
+00:07:15,450 --> 00:07:19,130
+المريض يشكي أنه أحيانا لما يقرأ أو يستعمل جواله أو
+
+108
+00:07:19,130 --> 00:07:22,890
+يجوم بأي عالم قريب، بيشكي من blurring of vision،
+
+109
+00:07:22,890 --> 00:07:26,130
+غباش في الرؤية أو بيشكي من diplopia، أنه بعد مثلا
+
+110
+00:07:26,130 --> 00:07:30,650
+ما يقرأ خمس دجاج أو عشر دقائق أو ربع ساعة، بيقدرش
+
+111
+00:07:30,650 --> 00:07:34,420
+يستمر في القراة بسبب ال diplopiaطيب احنا قلنا يمكن
+
+112
+00:07:34,420 --> 00:07:37,140
+مثلا عنده حوال و هذا الحوال هو اللي مسببله
+
+113
+00:07:37,140 --> 00:07:40,760
+الدبلوبيا فلما أجرينا فحوصات الحوال و سلسلة ال
+
+114
+00:07:40,760 --> 00:07:43,600
+cover test طالع عنده مافيش أي نوع من الحوال لا عن
+
+115
+00:07:43,600 --> 00:07:47,460
+distance ولا عن near لازم ساعتها انا افكر انه في
+
+116
+00:07:47,460 --> 00:07:50,340
+عنده مشكلة في ال convergence بتمنعه انه يقرأ
+
+117
+00:07:50,340 --> 00:07:53,920
+براحته على القريب فبالتالي بقى أجيسله ال near
+
+118
+00:07:53,920 --> 00:07:58,020
+point of convergence و أحيانا بتطلع فعلا ان ال
+
+119
+00:07:58,020 --> 00:08:01,260
+near point of convergence بعيدةيعني ممكن تلاقيها
+
+120
+00:08:01,260 --> 00:08:04,740
+على عشرين صنطي اربعين صنطي خمسين صنطي حسب ضعف ال
+
+121
+00:08:04,740 --> 00:08:08,820
+convergence هذا المريض مشكلته حقيقية مش معناته انه
+
+122
+00:08:08,820 --> 00:08:12,320
+مافيش معاه حوال معناته انه مش لازم يشك من diplopia
+
+123
+00:08:12,320 --> 00:08:16,250
+او blurring of vision فبالتالي بنبدأ يا علاجال
+
+124
+00:08:16,250 --> 00:08:18,670
+convergence insufficiency أو ال convergence
+
+125
+00:08:18,670 --> 00:08:23,230
+weakness بال orthoptic exercises اللي يعني اللي هي
+
+126
+00:08:23,230 --> 00:08:26,690
+التمرين البصرية اللي المفروض انها تحسن وضع ال
+
+127
+00:08:26,690 --> 00:08:29,890
+convergence لو ما نفعش ال orthoptic exercises
+
+128
+00:08:29,890 --> 00:08:33,490
+بنلجأ لوسائل أخرة هنحكي عنها ان شاء الله تعالى في
+
+129
+00:08:33,490 --> 00:08:37,090
+حوال اتنين اذا ال near point of convergence
+
+130
+00:08:37,090 --> 00:08:42,280
+بتساعدنيعلى إن أعرف هل في ضعف ال convergence ولا
+
+131
+00:08:42,280 --> 00:08:46,980
+مافيش ضعف في ال convergence تاني حاجة بدي أجيسها
+
+132
+00:08:46,980 --> 00:08:49,940
+أيضا أو من الفحوصات تاعت محاضرة اليوم اللي هي ال
+
+133
+00:08:49,940 --> 00:08:53,540
+near point of accommodation قبل ما نقول near point
+
+134
+00:08:53,540 --> 00:08:56,140
+of accommodation ال near point of convergence لما
+
+135
+00:08:56,140 --> 00:09:00,140
+.. ب .. بأجر الفحص لا يمكن إجراءها على عين واحدة
+
+136
+00:09:00,140 --> 00:09:04,760
+ليش؟ لأن ال convergence عبارة عن binocular
+
+137
+00:09:04,760 --> 00:09:09,400
+movementفبالتالي ما بقدر أفحص convergence وعين
+
+138
+00:09:09,400 --> 00:09:14,440
+مغلقة، بينما ال near point of accommodation ممكن
+
+139
+00:09:14,440 --> 00:09:19,830
+تجرى لعين عين، ده near point of accommodationis
+
+140
+00:09:19,830 --> 00:09:23,770
+the nearest point on which the eyes can maintain
+
+141
+00:09:23,770 --> 00:09:30,030
+clear focus أقرب نقطة بنشوف فيها أو عيننا بتشوف
+
+142
+00:09:30,030 --> 00:09:34,390
+فيها ال clear focus ل print بيكون واضح أقرب منها
+
+143
+00:09:34,390 --> 00:09:38,550
+مهما بذلنا من accommodation لن نستطيع أن نكون واضح
+
+144
+00:09:39,150 --> 00:09:43,390
+أقرب نقطة بنشوف فيها ال .. ال .. ال print واضح
+
+145
+00:09:43,390 --> 00:09:47,250
+حاجة بيسمها near point of accommodation بقدر
+
+146
+00:09:47,250 --> 00:09:53,670
+أجيسها بال RAF rule بال RAF rule باستعمال ال RAF
+
+147
+00:09:53,670 --> 00:09:58,370
+rule بس بواجهة أخرى من الصندوق اللي استعملناه
+
+148
+00:09:58,370 --> 00:10:06,630
+فبالتالي ب .. ب .. أجيسهابال RAF role باستعمال
+
+149
+00:10:06,630 --> 00:10:12,030
+إحدى هذه الواجهات و غالبا بيستعمل حسب الخط اللي
+
+150
+00:10:12,030 --> 00:10:15,850
+متعود المريض يقرأ فيه يعني إذا كان هو مثلا متعود
+
+151
+00:10:15,850 --> 00:10:20,050
+يقرأ ال newspaper اللي هو الجريدة أو المجلة و عنده
+
+152
+00:10:20,050 --> 00:10:24,230
+يعني متعود على خط N8 بستعمله ال N8 إذا متعود على
+
+153
+00:10:24,230 --> 00:10:31,140
+N5 يعني هذا عشان يعني ..انه حاكي عمليا الخط اللي
+
+154
+00:10:31,140 --> 00:10:35,040
+هو متعود يقرأ فيه .. في حياته العملية .. في حياته
+
+155
+00:10:35,040 --> 00:10:40,160
+العملية ببدأ من بعيديعني بالواجهة هاي مثلا
+
+156
+00:10:40,160 --> 00:10:45,180
+بنستعمله خط N تمانية و ببدأ أقرب بالتدريج طبعا
+
+157
+00:10:45,180 --> 00:10:48,640
+بيكون يعني مغطي عين من عينيتي متين إما بإيده أو
+
+158
+00:10:48,640 --> 00:10:53,000
+بنكون مغطيينها ب batch و بنشوف ال near point of
+
+159
+00:10:53,000 --> 00:11:00,180
+accommodation لكل عين على حده و ..with correction
+
+160
+00:11:00,180 --> 00:11:03,120
+و without correction يعني هو لابس النضارة و هو مش
+
+161
+00:11:03,120 --> 00:11:07,320
+لابس النضارة عشان نشوف عنده في ال near point of
+
+162
+00:11:07,320 --> 00:11:11,260
+accommodation هل هي طبيعية ولا في عنده ضعف في ال
+
+163
+00:11:11,260 --> 00:11:16,480
+accommodation بيسببله مشكلة في القراءة بيسببله
+
+164
+00:11:16,480 --> 00:11:19,860
+مشكلة في القراءة طبعا ده ناخد بالنا ان ال near
+
+165
+00:11:19,860 --> 00:11:24,300
+point of accommodation مع تقدم العمر بتبعد مع تقدم
+
+166
+00:11:24,300 --> 00:11:29,810
+العمر بتبعد فبالتاليضروري ننتبه لهذه القضية إذا
+
+167
+00:11:29,810 --> 00:11:33,970
+the patient fixates a line of Brent which is then
+
+168
+00:11:33,970 --> 00:11:37,110
+slowly moved toward the patient until it becomes
+
+169
+00:11:37,110 --> 00:11:40,290
+blurred the distance at which this is first
+
+170
+00:11:40,290 --> 00:11:43,990
+reported is read of the rule and denotes the near
+
+171
+00:11:43,990 --> 00:11:47,450
+point of accommodation بضل أجرب ل Brent من عين
+
+172
+00:11:47,450 --> 00:11:52,630
+المريض لغاية ما تغبش ومايقدرش يخليه واضح حتى لو
+
+173
+00:11:52,630 --> 00:11:55,910
+عمل accommodationالـ near point of accommodation
+
+174
+00:11:55,910 --> 00:12:00,510
+recedes with age، يعني بتبعد مع تقدم السن، went
+
+175
+00:12:00,510 --> 00:12:03,350
+sufficiently far away to render reading difficult,
+
+176
+00:12:03,750 --> 00:12:07,050
+without optical correction, presbyopia is present
+
+177
+00:12:07,050 --> 00:12:09,590
+يعني لما بتسير بعيدة ال near point of
+
+178
+00:12:09,590 --> 00:12:15,170
+accommodationبساعتها بعرف أنه المريض عشان يقرأ ال
+
+179
+00:12:15,170 --> 00:12:19,130
+brain لازم يبعد عشان يشوفه واضح فبتساعتها بنقول
+
+180
+00:12:19,130 --> 00:12:22,750
+المريض عنده breast biopia اللي هو قصوة النظر ..
+
+181
+00:12:22,750 --> 00:12:25,410
+قصوة النظر و اللي بيصيب الناس غالبا بعد سن
+
+182
+00:12:25,410 --> 00:12:29,470
+الأربعين بيخليهم مضطرين يستعملوا reading classes
+
+183
+00:12:29,470 --> 00:12:33,430
+.. reading classes .. at the ageof twenty years
+
+184
+00:12:33,430 --> 00:12:36,490
+the near point of accommodation is about تمانية
+
+185
+00:12:36,490 --> 00:12:39,470
+صمتي على عمر عشرين سنة لو جسدنا لو واحد عمره عشرين
+
+186
+00:12:39,470 --> 00:12:43,290
+سنة طبيعي مش عنده مشكلة في ال accommodation هنلاقي
+
+187
+00:12:43,290 --> 00:12:46,070
+انه ال near point of accommodation ال range بتاعه
+
+188
+00:12:46,070 --> 00:12:49,670
+تقريبا عند تمانية صمتي بينما الإنسان اللي عمره
+
+189
+00:12:49,670 --> 00:12:53,790
+خمسين سنة تقريبا ال near point of accommodation
+
+190
+00:12:53,790 --> 00:12:57,070
+ستة وأربعين صمتي فلازم عشان يقرأ إشي لازم يبعده
+
+191
+00:12:57,070 --> 00:13:01,940
+ستة وأربعين صمتيفأكتر عن عينه وبالتالي عشان يجربوا
+
+192
+00:13:01,940 --> 00:13:05,700
+أكتر بده reading glasses the amplitude of
+
+193
+00:13:05,700 --> 00:13:09,260
+accommodation can also be assessed using concave
+
+194
+00:13:09,260 --> 00:13:13,100
+lenses in nosodiopter steps whilst fixating the
+
+195
+00:13:13,100 --> 00:13:16,900
+6x6 Snelling line and reporting when the vision
+
+196
+00:13:16,900 --> 00:13:21,180
+clears أيضا ممكن أنا بدون RAF rule هخلي الإنسان
+
+197
+00:13:21,180 --> 00:13:26,820
+يتطلع على خط ال 6x6 line في ال Snelling chartو
+
+198
+00:13:26,820 --> 00:13:31,120
+أبدأ أحط قدام عينيه minus نص minus واحد minus واحد
+
+199
+00:13:31,120 --> 00:13:35,000
+و نص و أزود نص تيوبتر أستعمل concave lenses عشان
+
+200
+00:13:35,000 --> 00:13:38,500
+أعمل stimulation لل accommodation فابدأ أشوف ال
+
+201
+00:13:38,500 --> 00:13:41,120
+amplitude of accommodation، جديش بيقدر يبذل
+
+202
+00:13:41,120 --> 00:13:44,640
+accommodation مثلا عند minus تلاتة غبش كتير و مش
+
+203
+00:13:44,640 --> 00:13:47,560
+قادر يعمل واضح، مش قادر يبذل accommodation أكتر من
+
+204
+00:13:47,560 --> 00:13:51,940
+هيك، فبنقول amplitude of accommodation عنده-3 أو
+
+205
+00:13:51,940 --> 00:13:55,200
+تلاتة ديوبتر بيقدر يتغلب على minus تلاتة ديوبتر
+
+206
+00:13:55,200 --> 00:13:59,080
+minus تلاتة و نص بيقدرش يتغلب عليها اذا بقدر انا
+
+207
+00:13:59,080 --> 00:14:02,880
+بطريق ال minus lenses على ال distance ان اجيس ال
+
+208
+00:14:02,880 --> 00:14:06,780
+amplitude of accommodation هذا بالنسبة لل near
+
+209
+00:14:06,780 --> 00:14:11,120
+point of accommodation طبعا في بعض الحالات المرضية
+
+210
+00:14:11,120 --> 00:14:15,020
+بيكون ال accommodation ضيف وبالتالي في blurring of
+
+211
+00:14:15,020 --> 00:14:18,950
+visionethnia فبالتالي هذا المريض اللي عنده
+
+212
+00:14:18,950 --> 00:14:22,630
+accommodation ضعيف سواء ضعف طبيعي نتيجة breast
+
+213
+00:14:22,630 --> 00:14:26,090
+biopia بعد سن الأربعين أو ضعف مش طبيعي نتيجة مرض
+
+214
+00:14:26,090 --> 00:14:30,610
+معين لازم يلبس reading glasses لازم نلبس reading
+
+215
+00:14:30,610 --> 00:14:36,570
+glasses نيجي للحاجة التالتة اللي هي Lefusional
+
+216
+00:14:36,570 --> 00:14:40,010
+amplitudes Lefusional amplitudes أو Lefusional
+
+217
+00:14:40,010 --> 00:14:40,770
+vergences
+
+218
+00:14:44,250 --> 00:14:47,970
+أو ال motor fusion أيضًا لازم أجيسها عند المريض
+
+219
+00:14:47,970 --> 00:14:51,950
+بفيدني جدًا قياسها جدّاش الإنسان بيقدر يعمل
+
+220
+00:14:51,950 --> 00:14:55,950
+compensation لو في فرق في مواقع الصور على شبكية
+
+221
+00:14:55,950 --> 00:14:59,390
+العنتين جداش بيقدر يعمل fusional convergence جداش
+
+222
+00:14:59,390 --> 00:15:02,850
+بيقدر يعمل fusional divergence جداش بيقدر يعمل
+
+223
+00:15:02,850 --> 00:15:06,090
+vertical divergence طب في إيش فايدتها هذه القضية؟
+
+224
+00:15:06,090 --> 00:15:10,490
+فايدتها إنه مثلًا إنسان عنده حوال أنسييعني عنده
+
+225
+00:15:10,490 --> 00:15:14,490
+إيزوتروبيا، يعني إيه دخلة لجوه، وبعد العملية صار
+
+226
+00:15:14,490 --> 00:15:18,750
+عنده إكزوتروبيا، صار عنده إكزوتروبيا بسيط، يعني لو
+
+227
+00:15:18,750 --> 00:15:22,530
+حبينا نشوف هذه القضية، بنقول كالقاتل
+
+228
+00:15:29,660 --> 00:15:34,540
+إذا فائدة الفيوجينال convergence بتتضح من المثال
+
+229
+00:15:34,540 --> 00:15:38,240
+التاني عندي مريض عنده left esotropia مقدرة خمسة و
+
+230
+00:15:38,240 --> 00:15:43,640
+تلاتين بريزم ديوبتر إيزو تروبيا preoperative بعد
+
+231
+00:15:43,640 --> 00:15:48,300
+العملية العين رخت شوي لبرا صار عندي تمانية بريزم
+
+232
+00:15:48,300 --> 00:15:51,640
+إكزو تروبيا الفيوجينال convergence
+
+233
+00:15:56,690 --> 00:16:02,550
+الـ fusional convergence مهمته يرجع العين يرجع
+
+234
+00:16:02,550 --> 00:16:08,550
+العين ل ال primary position أو يعدل ال exo اللي
+
+235
+00:16:08,550 --> 00:16:12,910
+نتجت فبالتالي ال fusional convergence هيتغلب لي
+
+236
+00:16:12,910 --> 00:16:16,410
+على ال exo-tropia أو ال exophoria و ال fusional
+
+237
+00:16:16,410 --> 00:16:19,670
+divergence هيتغلب على ال exo-tropia لو كانت
+
+238
+00:16:19,670 --> 00:16:25,090
+الموضوع العكس إنه عندي هذه preoperativelyعند اكزو
+
+239
+00:16:25,090 --> 00:16:29,710
+كمية طبعا كبيرة وعملنا لها عملية و أصبح التاني يوم
+
+240
+00:16:29,710 --> 00:16:34,070
+أو بعد العملية فيه شوية اكزو بسيطة ممكن ال
+
+241
+00:16:34,070 --> 00:16:38,210
+fusional divergence يتغلب عليها فضروري انا اجيز ال
+
+242
+00:16:38,210 --> 00:16:42,030
+fusional amplitudes و جيازها بيتم على ال prison
+
+243
+00:16:42,030 --> 00:16:46,360
+barباستخدام الـ Prism Bar أو باستخدام الصينوبتوفور
+
+244
+00:16:46,360 --> 00:16:51,000
+كيف تنجز من وضعية الصفر من وضعية الصفر أو من وضعية
+
+245
+00:16:51,000 --> 00:16:55,220
+الحوال إذا كان المريض عنده حوال ببدأ أجرب ادراعات
+
+246
+00:16:55,220 --> 00:16:58,300
+الصينوبتوفور عشان يعمل convergence أو أبعدهم عن
+
+247
+00:16:58,300 --> 00:17:01,760
+بعض عشان يعمل divergence لغاية ما المريض يقولي أنا
+
+248
+00:17:01,760 --> 00:17:06,180
+شايف دبلو يعني لغاية ما يقولي أن أنا شايف double
+
+249
+00:17:06,180 --> 00:17:09,600
+vision عند هذه النقطة بيكون كمية ال Prismات اللي
+
+250
+00:17:09,600 --> 00:17:13,790
+اتحملهاأو اللي اتحمله ال brain بتاعه، هذه هي ال
+
+251
+00:17:13,790 --> 00:17:18,450
+fusional convergence أو divergence، وأيضا بجيس ال
+
+252
+00:17:18,450 --> 00:17:22,210
+vertical fusional vergence بواسطة ال prism أو
+
+253
+00:17:22,210 --> 00:17:26,510
+بواسطة ال synaptophore Increasingly, strong prisms
+
+254
+00:17:26,510 --> 00:17:30,510
+are placed in front one eye which will then abduct
+
+255
+00:17:30,510 --> 00:17:36,270
+or adduct depending on whether the prism is base
+
+256
+00:17:36,270 --> 00:17:40,010
+in حتيعمل abduction أو base out حتيعمل adduction
+
+257
+00:17:40,880 --> 00:17:44,200
+ليش بيتضطر العين تعمل هيك؟ in order to maintain
+
+258
+00:17:44,200 --> 00:17:47,940
+bifovial fixation when a prism greater than the
+
+259
+00:17:47,940 --> 00:17:53,710
+fusional amplitude is reachedDiplopia is reported
+
+260
+00:17:53,710 --> 00:17:57,410
+or one eye drifts the other way، يعني بيصير عندي
+
+261
+00:17:57,410 --> 00:18:01,250
+سبرشي، this is the limit of virgin's ability، كل
+
+262
+00:18:01,250 --> 00:18:06,430
+إنسان إله مقدرة معينة من الـfusional virgency، the
+
+263
+00:18:06,430 --> 00:18:09,770
+prism effusion range must be assessed in any
+
+264
+00:18:09,770 --> 00:18:13,290
+binocular patient before strabismus surgery، عشان
+
+265
+00:18:13,290 --> 00:18:17,700
+أعرف هل أنا لو صار عندي over correctionأو under
+
+266
+00:18:17,700 --> 00:18:21,240
+correction يعني هدى صار عندى over correction تم
+
+267
+00:18:21,240 --> 00:18:25,320
+التصحيح وبزيادة جلبت من ISO لEXO فال fusional
+
+268
+00:18:25,320 --> 00:18:31,340
+convergence حق يعني عدل شوية ال EXO طيب لو أنا جاب
+
+269
+00:18:31,340 --> 00:18:34,980
+للعملية خمسة و تلاتين prism إيزو تروبيا وبعد
+
+270
+00:18:34,980 --> 00:18:42,160
+العملية صارت نفرض بعد العملية صارت إيزو تروبيا بس
+
+271
+00:18:42,160 --> 00:18:47,650
+مثلا خمسة prismكمية بسيطة إيزو تروبيا خمسة بريزم
+
+272
+00:18:47,650 --> 00:18:51,210
+هذه الخمسة بريزم إيزو تروبيا ممكن ال fusion
+
+273
+00:18:51,210 --> 00:18:55,650
+divergence يتغلب عليها ويصير عند أنا straight ice
+
+274
+00:18:55,650 --> 00:19:03,550
+فبالتالي ال fusion divergence ضروري تنجس جابل
+
+275
+00:19:03,550 --> 00:19:07,010
+إجراء العملية عند أي binocular patient نشوف الآن
+
+276
+00:19:07,010 --> 00:19:10,170
+فيديو بيوضح قضية قياس ال fusion divergence
+
+277
+00:19:17,200 --> 00:19:19,620
+Fusional convergence amplitudes are measures of
+
+278
+00:19:19,620 --> 00:19:21,840
+the amount of prism that can be placed before the
+
+279
+00:19:21,840 --> 00:19:24,620
+eyes without the patient experiencing a sustained
+
+280
+00:19:24,620 --> 00:19:27,480
+blur or double image. They are typically measured
+
+281
+00:19:27,480 --> 00:19:30,520
+with both 33 centimeter targets and 6 meter
+
+282
+00:19:30,520 --> 00:19:33,980
+targets. The fusional convergence amplitude is a
+
+283
+00:19:33,980 --> 00:19:36,100
+measurement of the degree to which a person is
+
+284
+00:19:36,100 --> 00:19:38,920
+able to converge his eyes to maintain binocular
+
+285
+00:19:38,920 --> 00:19:42,520
+focus on a target. This is easily tested using a
+
+286
+00:19:42,520 --> 00:19:45,840
+horizontal prism bar.While asking the patient to
+
+287
+00:19:45,840 --> 00:19:48,880
+focus on the target, the examiner slowly increases
+
+288
+00:19:48,880 --> 00:19:52,240
+the magnitude of base out prism until the patient
+
+289
+00:19:52,240 --> 00:19:54,640
+is no longer able to maintain a single image.
+
+290
+00:19:55,260 --> 00:19:58,040
+Normal values are at least 11 prism diopters at
+
+291
+00:19:58,040 --> 00:20:03,860
+far and 16 at nearمعاملة الـ Divergence Amplitude
+
+292
+00:20:03,860 --> 00:20:07,420
+المساعدة في شكل مشابه، ولكن الانتجار سيستخدم مصممة
+
+293
+00:20:07,420 --> 00:20:10,860
+في الـ Prism Bar. إذا كنت تجاربين كامة Divergence
+
+294
+00:20:10,860 --> 00:20:14,620
+وكامة Convergence ومساعدة الـ Divergence Amplitude
+
+295
+00:20:14,620 --> 00:20:17,980
+أولًا ستحصل على نتيجة أكتر صحيحة. قيمة عادية
+
+296
+00:20:17,980 --> 00:20:20,960
+يكونون أقل من سبع Prism Diopters في FAR و14 في
+
+297
+00:20:20,960 --> 00:20:25,600
+NEAR.Vertical fusional amplitudes are measured
+
+298
+00:20:25,600 --> 00:20:28,360
+using either a base up or base down prism bar.
+
+299
+00:20:28,920 --> 00:20:31,460
+Normal values are approximately 1 to 2 prism
+
+300
+00:20:31,460 --> 00:20:34,320
+diapters. Patients with long standing or
+
+301
+00:20:34,320 --> 00:20:36,820
+congenital fourth nerve palsies may have vertical
+
+302
+00:20:36,820 --> 00:20:39,980
+fusional amplitudes of 8 to 10 prism diapters or
+
+303
+00:20:39,980 --> 00:20:44,260
+even more هأعيد
+
+304
+00:20:44,260 --> 00:20:49,020
+أنا اللي هو ال .. الفيديو بس مع تخفيض الصوت
+
+305
+00:20:54,840 --> 00:20:58,160
+يعني ال fusional divergence amplitudes بنجيسها ال
+
+306
+00:20:58,160 --> 00:21:01,800
+fusional convergence بنحط base out ال fusional
+
+307
+00:21:01,800 --> 00:21:06,760
+divergence هنحط base in و ال vertical divergence
+
+308
+00:21:06,760 --> 00:21:11,500
+اما بنحط base out او base up او base down او base
+
+309
+00:21:11,500 --> 00:21:16,200
+down الان هنبدأ العملية نجيس ال fusional
+
+310
+00:21:16,200 --> 00:21:19,160
+convergence هاي ال apex بتاعة ال prism
+
+311
+00:21:22,190 --> 00:21:25,910
+هي ال base محتوطة out و ال apex in، بنضل نزود
+
+312
+00:21:25,910 --> 00:21:29,770
+لغاية المريض ما يعمل reporting لدبلوبيا يقول إن
+
+313
+00:21:29,770 --> 00:21:33,690
+أنا شايف double vision، double vision، بنجيس ال
+
+314
+00:21:33,690 --> 00:21:36,430
+fusional convergence على ال distance و على ال
+
+315
+00:21:36,430 --> 00:21:40,010
+near، على ال distance و على ال nearالـ fusional
+
+316
+00:21:40,010 --> 00:21:43,770
+divergence أيضًا من جيسه بس بال base in برزم لغاية
+
+317
+00:21:43,770 --> 00:21:47,310
+ما يقول أنا شوفت blurred vision أو شوفت double
+
+318
+00:21:47,310 --> 00:21:52,050
+image لل target طبعًا في قيم لل distance وفي قيم
+
+319
+00:21:52,050 --> 00:21:57,530
+للنية بالنسبة لأبالنسبة لـ fusional convergence
+
+320
+00:21:57,530 --> 00:22:00,170
+على الـ distance زي ما الفيديو بيحكي على الـ
+
+321
+00:22:00,170 --> 00:22:03,650
+distance 11 بريزم بيقدر الإنسان يتحمل fusional
+
+322
+00:22:03,650 --> 00:22:07,670
+convergence وعن near 16 بريزم طبعا في أرقام أعلى
+
+323
+00:22:07,670 --> 00:22:12,370
+من هيك حسب الدراسات المختلفة ال fusional
+
+324
+00:22:12,370 --> 00:22:15,170
+divergence على ال distance وعلى ال near أيضا
+
+325
+00:22:15,170 --> 00:22:21,170
+الأرقام بتاعته بتختلف هذه
+
+326
+00:22:21,170 --> 00:22:23,510
+بنجيس ال fusional divergence الآن ال vertical
+
+327
+00:22:23,510 --> 00:22:28,320
+divergenceهي ال base بتاعة ال prism للأسفل base
+
+328
+00:22:28,320 --> 00:22:33,140
+down .. base down بضل أزود طبعا ال fusional أو ال
+
+329
+00:22:33,140 --> 00:22:36,720
+vertical versions من واحد لاتنين prism في الطبيعي
+
+330
+00:22:36,720 --> 00:22:39,940
+في كتب بت��ول من اتنين لتلاتة prism بس إذا كان
+
+331
+00:22:39,940 --> 00:22:44,150
+الإنسان عنده4th nerve pulse بيكون عادة الرقم أعلى
+
+332
+00:22:44,150 --> 00:22:50,150
+من ذلك بكثير فهذا بالنسبة لل fusional vergence
+
+333
+00:22:50,150 --> 00:22:55,410
+amplitudes ال horizontal و ال vertical و أيضا ممكن
+
+334
+00:22:55,410 --> 00:22:58,510
+أجيس ال torsional fusional amplitude بواسطة ال
+
+335
+00:22:58,510 --> 00:23:02,150
+double Madox rod بواسطة ال double Madox rod و هذا
+
+336
+00:23:02,150 --> 00:23:07,010
+هييجي الكلام عليه في موعده ان شاء اللهتعالى، وهنا
+
+337
+00:23:07,010 --> 00:23:09,910
+بتنتهي محاضرتنا ويعطيكم العافية والسلام عليكم
+
+338
+00:23:09,910 --> 00:23:11,470
+ورحمة الله وبركاته
+

PL9fwy3NUQKwbXnyKPmq0kXeJC3LJADqhC/euscuc0pGnI.srt

@@ -0,0 +1,670 @@
+1
+00:00:01,750 --> 00:00:06,290
+بسم الله الرحمن الرحيم .. ه .. يعني نبدأ مع ال
+
+2
+00:00:06,290 --> 00:00:19,630
+four dot test .. مع ال four dot test ..
+
+3
+00:00:19,630 --> 00:00:23,390
+ونشوف كيف بنعمل four dot test .. أول شيء الاستخدام
+
+4
+00:00:23,390 --> 00:00:28,010
+بتاعه هل في fusion، binocular single vision ولا في
+
+5
+00:00:28,010 --> 00:00:31,350
+suppression ولا في diplopia ولا في monofixation
+
+6
+00:00:31,350 --> 00:00:35,330
+syndrome يعني central suppression scotoma؟ كيف
+
+7
+00:00:35,330 --> 00:00:39,770
+بتنعمل الطريقة؟ أول شيء ال room lightening، يعني
+
+8
+00:00:39,770 --> 00:00:41,430
+هل نضوي الغرفة ولا لأ؟
+
+9
+00:00:43,860 --> 00:00:47,180
+عشان نشجع ال diffusion ممكن نطفي الضوء، عشان نشوف
+
+10
+00:00:47,180 --> 00:00:50,260
+إذا كان بدنا نشوف في depth of separation بنطفي 
+
+11
+00:00:50,260 --> 00:00:54,700
+الضوء، فبمعنى .. بمعنى .. إيش يعني بده أشوف ال
+
+12
+00:00:54,700 --> 00:00:56,720
+depth of separation؟ أحيانًا ال separation بيكون
+
+13
+00:00:56,720 --> 00:01:02,960
+خفيف يعني ممكن لو طفينا الضوء عادي جدًا ما .. يعني
+
+14
+00:01:02,960 --> 00:01:07,940
+أو لو ضوينا الضوء يعني نقدر نحدد أو ال fusion
+
+15
+00:01:07,940 --> 00:01:12,260
+يستعاد تمامًا؟ لما بيكون ال subrations شديد في عين من
+
+16
+00:01:12,260 --> 00:01:15,580
+العينين لازم أطفئ الضوء عشان أزيد ال contrast
+
+17
+00:01:15,580 --> 00:01:21,880
+بتاعة ال four dots اللي أنا هعرضهم للمريض ثاني
+
+18
+00:01:21,880 --> 00:01:26,420
+حاجة يعني ممكن أنا أجهز ال test على light on أو
+
+19
+00:01:26,420 --> 00:01:30,430
+light off. ثاني حاجة place red green glasses on the
+
+20
+00:01:30,430 --> 00:01:33,710
+patient. طبعًا هنا ال right eye في ال في ال في
+
+21
+00:01:33,710 --> 00:01:37,550
+الفيديو هي اللي red filter أمامها و left eye ل
+
+22
+00:01:37,550 --> 00:01:42,670
+green filter أمامها. نلبسهم
+
+23
+00:01:42,670 --> 00:01:48,690
+المريض. بنقدر نجري ال test على بعد 6 متر و بنقدر
+
+24
+00:01:48,690 --> 00:01:52,950
+نجريه على بعد 3 متر. ممكن نستخدم أداء خاصة على
+
+25
+00:01:52,950 --> 00:01:56,770
+بعد 3 متر أو chart على بعد 6 متر.
+
+26
+00:02:00,380 --> 00:02:03,280
+إيش بيشوف المريض هو لابس ال red green goggles ال
+
+27
+00:02:03,280 --> 00:02:06,700
+red قدام ال right eye و ال .. و ال green قدام ال
+
+28
+00:02:06,700 --> 00:02:10,680
+left eye. طبعًا هتشوف ال .. العين اليمين two red
+
+29
+00:02:10,680 --> 00:02:14,100
+lights اللي هو ال red فعلاً و ال white لأنه بيحتوي
+
+30
+00:02:14,100 --> 00:02:18,480
+على ال red و ال left eye هتشوف two .. three green
+
+31
+00:02:18,480 --> 00:02:21,820
+lights اللي هو ال two green فعلاً و ال white لأنه
+
+32
+00:02:21,820 --> 00:02:24,120
+أيضًا بيحتوي على ال green light.
+
+33
+00:02:34,050 --> 00:02:41,110
+إذن هذه الخطوة الثالثة إنه أنا بقدر أعرف .. هل ..
+
+34
+00:02:41,110 --> 00:02:45,490
+أو بقدر أجري على بعد 6 متر أو بعد 3 .. 3 ..
+
+35
+00:02:45,490 --> 00:02:50,830
+3 متر. طيب، إيش أسأل المريض؟ أول سؤال ده أسأله
+
+36
+00:02:50,830 --> 00:02:56,130
+للمريض كام نقطة شايف أو كام نقطة مضيئة how many
+
+37
+00:02:56,130 --> 00:03:02,800
+lights do you see؟ أو What color are you seeing?  أو 
+
+38
+00:03:02,800 --> 00:03:05,480
+the figures you see؟ إيش ألوان الأشياء اللي أنت
+
+39
+00:03:05,480 --> 00:03:09,840
+شايفها؟ Describe the location of the figures. وين
+
+40
+00:03:09,840 --> 00:03:14,840
+موقعها بالنسبة لبعضها البعض Are the figures in one
+
+41
+00:03:14,840 --> 00:03:18,700
+line or are they shifted؟ وهذا بنسأل عنه في حالة
+
+42
+00:03:18,700 --> 00:03:24,160
+الدبلوبيا Are the lights consistent or they are on
+
+43
+00:03:24,160 --> 00:03:27,160
+and off؟ يعني مرة بيظهروا و مرة بيختفيوا، هنعرف
+
+44
+00:03:27,160 --> 00:03:29,640
+إيش سر كل سؤال من هذه الأسئلة.
+
+45
+00:03:35,210 --> 00:03:37,990
+إيش الإجابات اللي ممكن يعطيني إياها المريض. نيجي
+
+46
+00:03:37,990 --> 00:03:43,430
+للسؤال الأول how many lights are you seeing؟ لو
+
+47
+00:03:43,430 --> 00:03:48,050
+قال لي إن I can see four lights يكون عندي binocular
+
+48
+00:03:48,050 --> 00:03:50,770
+single vision. ال interpretation ��تاع ال four
+
+49
+00:03:50,770 --> 00:03:54,850
+lights binocular single vision. بس بدنا ناخد بالنا
+
+50
+00:03:54,850 --> 00:03:57,970
+إنّه ممكن هذا ال binocular single vision يكون مبني
+
+51
+00:03:57,970 --> 00:04:00,370
+على normal retinal correspondence أو abnormal
+
+52
+00:04:00,370 --> 00:04:06,060
+retinal correspondence. عند هذه النقطة بروح أنا بعمل
+
+53
+00:04:06,060 --> 00:04:10,900
+ال Prism Cover Test. should be performed in order to
+
+54
+00:04:10,900 --> 00:04:14,460
+define if the tropia exist. طب لو فيه tropia عندي
+
+55
+00:04:14,460 --> 00:04:17,460
+معناته عندي abnormal retinal correspondence. كيف
+
+56
+00:04:17,460 --> 00:04:20,880
+شاف أربعة زيّه زي الطبيعي و هو عنده tropia. إيش يعني
+
+57
+00:04:20,880 --> 00:04:25,260
+tropia؟ يعني ال visual axis بتاعة العينين مش متجه
+
+58
+00:04:25,260 --> 00:04:28,840
+بنفس الاتجاه في الفراغ. وأيضًا ال corresponding
+
+59
+00:04:28,840 --> 00:04:32,540
+retinal areas أصبح فيه عندي نوع من ال abnormal
+
+60
+00:04:32,540 --> 00:04:35,860
+retinal correspondence. إذا ما فيش strabismus بيكون
+
+61
+00:04:35,860 --> 00:04:39,440
+هذا normal retinal correspondence. if strabismus ..
+
+62
+00:04:39,440 --> 00:04:43,420
+ما نفست strabismus موجود معناته هذا abnormal
+
+63
+00:04:43,420 --> 00:04:47,040
+retinal correspondence. بيسمّوه harmonious abnormal
+
+64
+00:04:47,040 --> 00:04:52,220
+retinal correspondence. إذا 
+
+65
+00:04:52,220 --> 00:04:55,080
+هذا ال response الأول اللي هو I can see four
+
+66
+00:04:55,080 --> 00:04:58,180
+lights أو أنا شايف أربع نقاط مضيئة.
+
+67
+00:05:07,020 --> 00:05:13,760
+طيب لو قال لي أنا شايف two lights و
+
+68
+00:05:13,760 --> 00:05:16,600
+سألته أي ألوان هذه اللي شايفها كان قال لي red
+
+69
+00:05:16,600 --> 00:05:19,360
+معناته هو شايف بالعين اليمين اللي قدامها ال red
+
+70
+00:05:19,360 --> 00:05:21,640
+filter. معناته في عندي left eye suppression.
+
+71
+00:05:30,700 --> 00:05:34,140
+طب لو قال له جديش شاف كام ضوء شاف و قال أنا .. أنا
+
+72
+00:05:34,140 --> 00:05:37,640
+شفت three lights. قولت له إيش ألوانهم جالي green.
+
+73
+00:05:37,640 --> 00:05:40,140
+معناته ال green مشوب بال left eye. معناته العين
+
+74
+00:05:40,140 --> 00:05:42,720
+اليمين مش شغالة أو مستقبلش من ال brain. معناته في
+
+75
+00:05:42,720 --> 00:05:51,280
+عندي right eye .. suppression .. طيب
+
+76
+00:05:51,280 --> 00:05:57,670
+لو قال لي أنا شاف خمسة. على السريع بسأله هل الخمسة
+
+77
+00:05:57,670 --> 00:06:00,850
+بيظهروا مع بعض ولا مرة ب .. ب .. ب .. بتيجي بعضهم
+
+78
+00:06:00,850 --> 00:06:03,490
+مرة بيقعد .. يعني مرة بيروحوا الاثنين و بيجيوا
+
+79
+00:06:03,490 --> 00:06:06,450
+الثلاثة. مرة بيروحوا الثلاثة و بيجيوا الاثنين يعني
+
+80
+00:06:06,450 --> 00:06:09,150
+مش في نفس الوقت الخمسة بيظهروا. ساعتها بيكون أنا ال
+
+81
+00:06:09,150 --> 00:06:12,470
+interpretation التفسير لهذا الكلام أنه في عنده
+
+82
+00:06:12,470 --> 00:06:15,550
+alternating suppression أو alternative suppression.
+
+83
+00:06:15,550 --> 00:06:20,190
+طب
+
+84
+00:06:20,190 --> 00:06:25,450
+لو شاف الخمسة consistent يعني مع بعض مع بعض. ساعتها
+
+85
+00:06:25,450 --> 00:06:28,870
+بدأ أسأله describe the location of the figure. هل
+
+86
+00:06:28,870 --> 00:06:32,730
+ال figure on one line or they are shifted؟ إذا قال
+
+87
+00:06:32,730 --> 00:06:35,890
+لي they are on one line. إذا شايف خمسة بس on one
+
+88
+00:06:35,890 --> 00:06:38,890
+line. ساعتها بيكون عندي horizontal diplopia. إذا
+
+89
+00:06:38,890 --> 00:06:43,090
+شايف الخمسة في نفس اللحظة horizontal diplopia. الآن
+
+90
+00:06:43,090 --> 00:06:46,510
+بدأ أقول له الأحمر وين والأخضر وين؟ إذا الأحمر ع
+
+91
+00:06:46,510 --> 00:06:51,220
+جانب الـ Red Filter و الأخضر على جانب الـ Green
+
+92
+00:06:51,220 --> 00:06:54,200
+Filter يعني هذي بيسمّوها Uncrossed Diplopia وهي
+
+93
+00:06:54,200 --> 00:06:57,980
+توجد في حالة الـ Esotropia. بينما لو العكس، لو شاف
+
+94
+00:06:57,980 --> 00:07:01,660
+الأحمر عن ناحية الشمال و الأخضر عن ناحية اليمين،
+
+95
+00:07:01,660 --> 00:07:04,700
+خمسة، هذا يعتبر Crossed Diplopia و الـ Crossed
+
+96
+00:07:04,700 --> 00:07:11,080
+Diplopia بتكون في حالة الـ Exotropia. مرة ثانية،
+
+97
+00:07:11,080 --> 00:07:16,170
+بدنا نقول كالتالي هذه horizontal diplopia وهذه
+
+98
+00:07:16,170 --> 00:07:18,690
+horizontal diplopia بس هذه بتصير uncrossed
+
+99
+00:07:18,690 --> 00:07:22,790
+diplopia في حالة ال ESO واللي crossed بتصير في
+
+100
+00:07:22,790 --> 00:07:26,930
+حالة ال EXO. في حالة ال EXO لو حابين تتذكر هذا
+
+101
+00:07:26,930 --> 00:07:33,170
+الكلام ال X يعني crossed image. X crossed image.
+
+102
+00:07:33,170 --> 00:07:37,690
+وكلمة Exotropia فيها حرف ال X فبالتالي ال crossed
+
+103
+00:07:37,690 --> 00:07:44,210
+diplopia EXO. بيضل ال uncrossed diplopia ISO. نكمل مع
+
+104
+00:07:44,210 --> 00:07:50,930
+بعض. لو جالي الخمس الخمسة lights shifted. ساعتها بدأ
+
+105
+00:07:50,930 --> 00:07:55,070
+أسأله they are not in one line يعني مش متجيين على
+
+106
+00:07:55,070 --> 00:07:59,850
+نفس الخط وإنما فوق بعض. هنا في عندي vertical
+
+107
+00:07:59,850 --> 00:08:02,810
+diplopia. و هنا نفس الشيء vertical diplopia بس مرة
+
+108
+00:08:02,810 --> 00:08:06,710
+ال red lights فوق و مرة ال red lights تحت يعني عكس
+
+109
+00:08:06,710 --> 00:08:11,990
+ال green عكس ال green. طبعًا كيف أفسرها؟ العين اللي
+
+110
+00:08:11,990 --> 00:08:16,830
+صورتها أعلى اللي ال lights تعينها هذه العين. طالما
+
+111
+00:08:16,830 --> 00:08:20,370
+لابّس ال red filter قدام العين اليمين معناته هيك
+
+112
+00:08:20,370 --> 00:08:24,030
+بقول أنا ال image بتاعة ال right eye هي الأعلى و
+
+113
+00:08:24,030 --> 00:08:28,410
+ال image بتاعة ال left eye هي الأسفل. و هنا العكس
+
+114
+00:08:28,410 --> 00:08:32,610
+ال image بتاعة ال left eye أعلى و ال image بتاعة
+
+115
+00:08:32,610 --> 00:08:36,890
+ال right eye أسفل. دائماً و أبدأ اللي صورته أعلى
+
+116
+00:08:36,890 --> 00:08:42,760
+بيكون hypotropia. خلف خلاف يعني اللي صورته أعلى اللي
+
+117
+00:08:42,760 --> 00:08:47,040
+صورته لفوق هو هذه العين بتكون hypo. إذا هنا right
+
+118
+00:08:47,040 --> 00:08:53,780
+hypotropia. هنا left hypotropia. طيب ممكن أقول أبدل
+
+119
+00:08:53,780 --> 00:08:58,120
+كلمة right hypotropia بكلمة left hypertropia هنا
+
+120
+00:08:58,120 --> 00:09:02,490
+لأن هذه صورتها أسفل. ال left eye بتشوف ال green و الـ
+
+121
+00:09:02,490 --> 00:09:06,310
+green عبارة عن three green lights. ثلاثة اثنين
+
+122
+00:09:06,310 --> 00:09:09,910
+green حقيقة والثالث أبيض بس هينشاف ك green لأن
+
+123
+00:09:09,910 --> 00:09:14,050
+الأبيض بيحتوي على ال green wavelength. طيب صورة
+
+124
+00:09:14,050 --> 00:09:19,200
+العين الشمال جاية للأسفل فإذا بقدر أقول عنها left
+
+125
+00:09:19,200 --> 00:09:23,860
+hypertropia بدل right hypotropia. نعم. مو كلمة right
+
+126
+00:09:23,860 --> 00:09:26,800
+hypotropia. hypo بالنسبة لمين؟ يعني نازلة بالنسبة
+
+127
+00:09:26,800 --> 00:09:30,200
+لمين؟ بالنسبة للعين الشمال أو العين الشمال طالعة
+
+128
+00:09:30,200 --> 00:09:32,480
+بالنسبة للعين اليمين. يعني سواء قولت right
+
+129
+00:09:32,480 --> 00:09:38,050
+hypotropia أو left hypertropia بكون الكلام صحيح هنا.
+
+130
+00:09:38,050 --> 00:09:42,270
+نفس الشيء هنا بنقول left hypo لأن صورة ال left eye
+
+131
+00:09:42,270 --> 00:09:45,450
+أعلى. الصورة اللي بتشوفها ال left eye أعلى. إذا ال
+
+132
+00:09:45,450 --> 00:09:48,930
+left eye hypotropia. بقول left hypotropia وممكن
+
+133
+00:09:48,930 --> 00:09:53,210
+أقول right hypertropia. ليش؟ لأن ال right eye ال
+
+134
+00:09:53,210 --> 00:09:56,750
+image بتاعتها جاية في الأسفل فإذا هي جاية أعلى من
+
+135
+00:09:56,750 --> 00:10:00,070
+ال left eye فبقول right hypertropia. ممكن أستخدم
+
+136
+00:10:00,070 --> 00:10:09,310
+هذا التعبير أو ذاك التعبير. إذا left hypotropia. طيب،
+
+137
+00:10:09,310 --> 00:10:13,390
+الآن ممكن أعمل هذا ال test ال four dot test على ال
+
+138
+00:10:13,390 --> 00:10:19,550
+near و ممكن أعمل على ال distance. ممكن أعمل على ال
+
+139
+00:10:19,550 --> 00:10:24,630
+distance. طيب، الآن في عندي ال monofixation
+
+140
+00:10:24,630 --> 00:10:28,700
+syndrome أو ال microtropia syndrome. بيكون عنده
+
+141
+00:10:28,700 --> 00:10:31,540
+central suppression. الـ central suppression ببينش
+
+142
+00:10:31,540 --> 00:10:35,080
+إلّا على ال distance. ل��ش؟ لأن صورة ال dots بتكون
+
+143
+00:10:35,080 --> 00:10:39,060
+صغيرة فبتكون كلها جاية على الفوفيا و الفوفيا فيها
+
+144
+00:10:39,060 --> 00:10:42,540
+suppression. ساعتها إذا شاف two red lights على ال
+
+145
+00:10:42,540 --> 00:10:46,500
+distance. two red lights. معناته العين اليمين شغالة
+
+146
+00:10:46,500 --> 00:10:50,390
+بيكون عندي left central suppression. إذا كان شاف ال
+
+147
+00:10:50,390 --> 00:10:53,850
+three green lights على ال distance بيكون عندي
+
+148
+00:10:53,850 --> 00:10:57,430
+right suppression. طبعًا central suppression. ليش
+
+149
+00:10:57,430 --> 00:11:00,330
+central suppression؟ لأن ال periphery شغال. كيف
+
+150
+00:11:00,330 --> 00:11:03,010
+عرفنا ال periphery شغال؟ لما عملنا هذا ال test على
+
+151
+00:11:03,010 --> 00:11:08,020
+ال near. صورة الـ four dots أو الـ four lights على
+
+152
+00:11:08,020 --> 00:11:12,500
+ال near بتشغل مساحة أكبر من مساحة الفوفيا. طيب في الـ
+
+153
+00:11:12,500 --> 00:11:15,900
+central suppression أو في الـ microtropic eye. صحيح
+
+154
+00:11:15,900 --> 00:11:18,620
+بيكون فيه central suppression scotoma. بس بقيّة ال
+
+155
+00:11:18,620 --> 00:11:23,020
+retina شغالة فبالتالي عن near هيشوف four dots عادي
+
+156
+00:11:23,020 --> 00:11:26,860
+جداً. في fusion عنده. العينين شغالين مع بعض كتير
+
+157
+00:11:26,860 --> 00:11:31,040
+بينما ع ال distance هيكون عندي إما left suppression
+
+158
+00:11:31,040 --> 00:11:33,600
+أو right suppression. حسب أي عين اللي فيها الـ
+
+159
+00:11:33,600 --> 00:11:36,240
+microtropia بتكون هي اللي فيها الـ central
+
+160
+00:11:36,240 --> 00:11:39,360
+suppression. لما بيكون في عندي على ال distance
+
+161
+00:11:39,360 --> 00:11:44,080
+suppression لـ 1 eye. لما بيكون اختصارًا لما بيكون
+
+162
+00:11:44,080 --> 00:11:47,160
+على ال distance suppression لـ 1 eye و على ال near
+
+163
+00:11:47,160 --> 00:11:49,920
+binocular single vision. معناته أنا عندي mono
+
+164
+00:11:49,920 --> 00:11:53,820
+fixation syndrome أو microtropia syndrome. كلمة mono
+
+165
+00:11:53,820 --> 00:11:59,140
+fixation syndrome هذا مصطلح قديم كان يُطلب على ال
+
+166
+00:11:59,140 --> 00:12:12,700
+microtropia syndrome. و
+
+167
+00:12:12,700 --> 00:12:16,360
+يعطيكم العافية والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته
+
+
+

PL9fwy3NUQKwbXnyKPmq0kXeJC3LJADqhC/euscuc0pGnI_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,668 @@
+1
+00:00:01,750 --> 00:00:06,290
+اسم الله الرحمن الرحيم .. ه .. يعني نبدأ مع ال
+
+2
+00:00:06,290 --> 00:00:19,630
+four dot test .. مع ال four dot test ..
+
+3
+00:00:19,630 --> 00:00:23,390
+ونشوف كيف بنعمل four dot test .. أول إشي الاستخدام
+
+4
+00:00:23,390 --> 00:00:28,010
+بتاعههل في fusion، binocular single vision ولا في
+
+5
+00:00:28,010 --> 00:00:31,350
+suppression ولا في diplopia ولا في monofixation
+
+6
+00:00:31,350 --> 00:00:35,330
+syndrome يعني central suppression scotoma؟ كيف
+
+7
+00:00:35,330 --> 00:00:39,770
+بتنعمل الطريقة؟ أول إشي ال room lightening، يعني
+
+8
+00:00:39,770 --> 00:00:41,430
+هل نضوي الغرفة ولا لأ؟
+
+9
+00:00:43,860 --> 00:00:47,180
+عشان نشجع ال diffusion ممكن نطفي الغرض، عشان نشوف
+
+10
+00:00:47,180 --> 00:00:50,260
+إذا كان بدنا نشوف في depth of separation بنطفي
+
+11
+00:00:50,260 --> 00:00:54,700
+الغرض، فبمعنى .. بمعنى .. إيش يعني بده أشوف ال
+
+12
+00:00:54,700 --> 00:00:56,720
+depth of separation؟ أحيانا ال separation بيكون
+
+13
+00:00:56,720 --> 00:01:02,960
+خفيف يعني ممكن لو طفينا الضوء عادي جدا ما .. يعني
+
+14
+00:01:02,960 --> 00:01:07,940
+أو لو ضوينا الضوء يعني نقدر نحددأو ال fusion
+
+15
+00:01:07,940 --> 00:01:12,260
+يستعاد تمام؟ لما بكون ال subrations شديد في عين من
+
+16
+00:01:12,260 --> 00:01:15,580
+العينتين لازم أطفئ الضوء عشان أزيد ال contrast
+
+17
+00:01:15,580 --> 00:01:21,880
+بتاعة ال four dots اللي أنا هعرضهم للمريض تاني
+
+18
+00:01:21,880 --> 00:01:26,420
+حاجة يعني ممكن أنا أجهز ال test على light on أو
+
+19
+00:01:26,420 --> 00:01:30,430
+light offتاني حاجة place red green glasses on the
+
+20
+00:01:30,430 --> 00:01:33,710
+patient طبعا هنا ال right eye في ال في ال في
+
+21
+00:01:33,710 --> 00:01:37,550
+الفيديو هي اللي red filter أمامها و left eye ل
+
+22
+00:01:37,550 --> 00:01:42,670
+green filter أمامها البسهم
+
+23
+00:01:42,670 --> 00:01:48,690
+المريض بنقدر نجري ال test على بعد 6 متر و بنقدر
+
+24
+00:01:48,690 --> 00:01:52,950
+نجريه على بعد تلت متر ممكن نستخدم أداء خاصة على
+
+25
+00:01:52,950 --> 00:01:56,770
+بعد تلت متر أو chart على بعد 6 متر
+
+26
+00:02:00,380 --> 00:02:03,280
+اش بيشوف المريض هو لابس ال red green goggles ال
+
+27
+00:02:03,280 --> 00:02:06,700
+red قدام ال right eye و ال .. و ال green قدام ال
+
+28
+00:02:06,700 --> 00:02:10,680
+left eye طبعا هتشوف ال .. العين اليمين two red
+
+29
+00:02:10,680 --> 00:02:14,100
+lights اللي هو ال red فعلا و ال white لأنه بيحتوي
+
+30
+00:02:14,100 --> 00:02:18,480
+على ال red و ال left eye هتشوف two .. three green
+
+31
+00:02:18,480 --> 00:02:21,820
+lights اللي هو ال two green فعلا و ال white لأنه
+
+32
+00:02:21,820 --> 00:02:24,120
+أيضا بيحتوي على ال green light
+
+33
+00:02:34,050 --> 00:02:41,110
+إذن هذه الخطوة التالتة إنه أنا بقدر أعرف .. هل ..
+
+34
+00:02:41,110 --> 00:02:45,490
+أو بقدر أجري على بعد 6 متر أو بعد تلت .. تلت ..
+
+35
+00:02:45,490 --> 00:02:50,830
+تلت متر طيب، إيش أسأل المريض؟ أول سؤال ده أسأله
+
+36
+00:02:50,830 --> 00:02:56,130
+للمريض كام نقطة شايف أو كام نقطة مضيئة how many
+
+37
+00:02:56,130 --> 00:03:02,800
+lights do you see؟ أو you are seeingWhat color are
+
+38
+00:03:02,800 --> 00:03:05,480
+the figures you see؟ إيش ألوان الأشياء اللي أنت
+
+39
+00:03:05,480 --> 00:03:09,840
+شايفها؟ Describe the location of the figures وين
+
+40
+00:03:09,840 --> 00:03:14,840
+موقعها بالنسبة لبعضها لبعض Are the figures in one
+
+41
+00:03:14,840 --> 00:03:18,700
+line or are they shifted؟ وهذا بنسأل عنه في حالة
+
+42
+00:03:18,700 --> 00:03:24,160
+الدبلوبيا Are the lights consistent or they are on
+
+43
+00:03:24,160 --> 00:03:27,160
+and off؟ يعني مرة بيظهروا و مرة بيختفيوا، هنعرف
+
+44
+00:03:27,160 --> 00:03:29,640
+إيش سر كل سؤال من هذه الأسئلة
+
+45
+00:03:35,210 --> 00:03:37,990
+إيش الإجابات اللي ممكن يعطيني إيها المريض نيجي
+
+46
+00:03:37,990 --> 00:03:43,430
+للسؤال الأول how many lights are you seeing؟ لو
+
+47
+00:03:43,430 --> 00:03:48,050
+قاللي إن I can see four lights يكون عندي binocular
+
+48
+00:03:48,050 --> 00:03:50,770
+single vision ال interpretation بتاع ال four
+
+49
+00:03:50,770 --> 00:03:54,850
+lights binocular single vision بس بدنا ناخد بالنا
+
+50
+00:03:54,850 --> 00:03:57,970
+إنه ممكن هذا ال binocular single vision يكون مبني
+
+51
+00:03:57,970 --> 00:04:00,370
+ع normal retinal correspondence أو abnormal
+
+52
+00:04:00,370 --> 00:04:06,060
+retinal correspondence عند هذه النقطةبروح أنا بعمل
+
+53
+00:04:06,060 --> 00:04:10,900
+ال Prism Cover Testshould be performed in order to
+
+54
+00:04:10,900 --> 00:04:14,460
+define if the tropia exist طب لو فيه tropia عندى
+
+55
+00:04:14,460 --> 00:04:17,460
+معناته عندى abnormal retinal correspondence كيف
+
+56
+00:04:17,460 --> 00:04:20,880
+شاف أربعة زيه زي الطبيعي و هو عنده tropia إيش يعني
+
+57
+00:04:20,880 --> 00:04:25,260
+tropia يعني ال visual axis بتاع العينتين مش متجه
+
+58
+00:04:25,260 --> 00:04:28,840
+بنفس الاتجاه في الفراغ وأيضا ال corresponding
+
+59
+00:04:28,840 --> 00:04:32,540
+retinal areas أصبح فيه عندى نوع من ال abnormal
+
+60
+00:04:32,540 --> 00:04:35,860
+retinal correspondenceإذا مافيش strabismus بيكون
+
+61
+00:04:35,860 --> 00:04:39,440
+هذا normal retinal correspondence if strabismus ..
+
+62
+00:04:39,440 --> 00:04:43,420
+ما نفست strabismus موجود معناته هذا abnormal
+
+63
+00:04:43,420 --> 00:04:47,040
+retinal correspondence بيسموه harmonious abnormal
+
+64
+00:04:47,040 --> 00:04:52,220
+retinal correspondence إذا
+
+65
+00:04:52,220 --> 00:04:55,080
+هذا ال response الأول اللي هو I can see four
+
+66
+00:04:55,080 --> 00:04:58,180
+lights أو أنا شايف أربع نقاط مضيئة
+
+67
+00:05:07,020 --> 00:05:13,760
+طيب لو قال لي أنا شايف two lights و
+
+68
+00:05:13,760 --> 00:05:16,600
+سألته أي ألوان هذه اللي شايفها كان قال لي red
+
+69
+00:05:16,600 --> 00:05:19,360
+معناته هو شايف بالعين اليمين اللي قدامها ال red
+
+70
+00:05:19,360 --> 00:05:21,640
+filter معناته في عندي left eye suppression
+
+71
+00:05:30,700 --> 00:05:34,140
+طب لو قالله جديش شاف كام ضوء شاف و قال انا .. انا
+
+72
+00:05:34,140 --> 00:05:37,640
+شافت three lights قولتله إيش ألوانهم جالي green
+
+73
+00:05:37,640 --> 00:05:40,140
+معناته ال green مشيوب بال left eye معناته العين
+
+74
+00:05:40,140 --> 00:05:42,720
+اليمين مش شغالة أو مستقبلش من ال brain معناته في
+
+75
+00:05:42,720 --> 00:05:51,280
+عندي right eye .. صبرش .. طيب
+
+76
+00:05:51,280 --> 00:05:57,670
+لو قاللي أنا شاف خمسةع السريع بسأله هل الخمسة
+
+77
+00:05:57,670 --> 00:06:00,850
+بيظهروا مع بعض و لا مرة ب .. ب .. ب .. بتيجي بعضهم
+
+78
+00:06:00,850 --> 00:06:03,490
+مرة بيقعد .. يعني مرة بيروحوا الأتنين و بيجيوا
+
+79
+00:06:03,490 --> 00:06:06,450
+التلاتة مرة بيروحوا التلاتة و بيجيوا الأتنين يعني
+
+80
+00:06:06,450 --> 00:06:09,150
+مش في نفس الوقت الخمسة بيظهروا ساعتها بيكون أنا ال
+
+81
+00:06:09,150 --> 00:06:12,470
+interpretation التفسير لهذا الكلام أنه في عنده
+
+82
+00:06:12,470 --> 00:06:15,550
+alternating suppression أو alternative suppression
+
+83
+00:06:15,550 --> 00:06:20,190
+طب
+
+84
+00:06:20,190 --> 00:06:25,450
+لو شاف الخمسة consistent يعني مع بعضمع بعض ساعتها
+
+85
+00:06:25,450 --> 00:06:28,870
+بدأ أسأله describe the location of the figure هل
+
+86
+00:06:28,870 --> 00:06:32,730
+ال figure on one line or they are shifted؟ إذا قال
+
+87
+00:06:32,730 --> 00:06:35,890
+لي they are on one line إذا شايف خمسة بس on one
+
+88
+00:06:35,890 --> 00:06:38,890
+line ساعتها بيكون عندي horizontal diplopia إذا
+
+89
+00:06:38,890 --> 00:06:43,090
+شايف الخمسة في نفس اللحظة horizontal diplopia الآن
+
+90
+00:06:43,090 --> 00:06:46,510
+بدأ أقوله الأحمر وين و الأخضر وين؟ إذا الأحمر ع
+
+91
+00:06:46,510 --> 00:06:51,220
+جبالالـ Red Filter و الأخضر على جبال الـ Green
+
+92
+00:06:51,220 --> 00:06:54,200
+Filter يعني هذي بيسموها Uncrossed Diplopia وهي
+
+93
+00:06:54,200 --> 00:06:57,980
+توجد في حالة الـ Esotropia بينما لو العكس، لو شاف
+
+94
+00:06:57,980 --> 00:07:01,660
+الأحمر عن ناحية الشمال و الأخضر عن ناحية اليمين،
+
+95
+00:07:01,660 --> 00:07:04,700
+خمسة، هذا يعتبر Crossed Diplopia و الـ Crossed
+
+96
+00:07:04,700 --> 00:07:11,080
+Diplopia بتكون في حالة الـ Exotropia مرة تانية،
+
+97
+00:07:11,080 --> 00:07:16,170
+بدنا نقول كالاتي��ذه horizontal diplopia وهذه
+
+98
+00:07:16,170 --> 00:07:18,690
+horizontal diplopia بس هذه بتصير uncrossed
+
+99
+00:07:18,690 --> 00:07:22,790
+diplopia في حالة ال ISO واللي crossed بتصير في
+
+100
+00:07:22,790 --> 00:07:26,930
+حالة ال EXO في حالة ال EXO لو حابين تتذكر هذا
+
+101
+00:07:26,930 --> 00:07:33,170
+الكلام ال X يعني crossed image X crossed image
+
+102
+00:07:33,170 --> 00:07:37,690
+وكلمة Exotropia فيها حرف ال X فبالتالي ال crossed
+
+103
+00:07:37,690 --> 00:07:44,210
+diplopia EXO بيضل ال uncrossed diplopia ISOنكمل مع
+
+104
+00:07:44,210 --> 00:07:50,930
+بعض لو جالي الخمس الخمسة lights shifted ساعتها بدأ
+
+105
+00:07:50,930 --> 00:07:55,070
+أسأله they are not in one line يعني مش متجيين على
+
+106
+00:07:55,070 --> 00:07:59,850
+نفس الخط وانما فوق بعض هنا في عندي vertical
+
+107
+00:07:59,850 --> 00:08:02,810
+dyplopia و هنا نفس الشي vertical dyplopia بس مرة
+
+108
+00:08:02,810 --> 00:08:06,710
+ال red lights فوق و مرة ال red lights تحت يعني عكس
+
+109
+00:08:06,710 --> 00:08:11,990
+ال green عكس ال green طبعا كيف أفسرها؟العين اللي
+
+110
+00:08:11,990 --> 00:08:16,830
+صورتها أعلى اللي ال lights تعينها هذه العين طالما
+
+111
+00:08:16,830 --> 00:08:20,370
+لابس ال red filter قدام العين اليمين معناته هيك
+
+112
+00:08:20,370 --> 00:08:24,030
+بقول أنا ال image بتاعة ال right eye هي الأعلى و
+
+113
+00:08:24,030 --> 00:08:28,410
+ال image بتاعة ال left eye هي الأسفل و هنا العكس
+
+114
+00:08:28,410 --> 00:08:32,610
+ال image بتاعة ال left eye أعلى و ال image بتاعة
+
+115
+00:08:32,610 --> 00:08:36,890
+ال right eye أسفل دائما و أبدا اللي صورته أعلى
+
+116
+00:08:36,890 --> 00:08:42,760
+بيكون hypotropiaخلف خلاف يعني اللي صورته أعلى اللي
+
+117
+00:08:42,760 --> 00:08:47,040
+صورته لفوق هو هذه العين بتكون hypo إذا هنا right
+
+118
+00:08:47,040 --> 00:08:53,780
+hypotropia هنا left hypotropia طيب ممكن أقول أبدل
+
+119
+00:08:53,780 --> 00:08:58,120
+كلمة right hypotropia بكلمة left hypertropia هنا
+
+120
+00:08:58,120 --> 00:09:02,490
+لأن هذه صورتها أسفل ال left eye بتشوف ال greenوالـ
+
+121
+00:09:02,490 --> 00:09:06,310
+green عبارة عن three green lights تلاتة اتنين
+
+122
+00:09:06,310 --> 00:09:09,910
+green حقيقة والتالت أبيض بس هينشف ك green لأن
+
+123
+00:09:09,910 --> 00:09:14,050
+الأبيض بيحتوي على ال green wavelength طيب صورة
+
+124
+00:09:14,050 --> 00:09:19,200
+العين الشمالجاي للأسفل فإذا بقدر أقول عنها left
+
+125
+00:09:19,200 --> 00:09:23,860
+hypertropia بدل right hypotropia نعم مو كلمة right
+
+126
+00:09:23,860 --> 00:09:26,800
+hypotropia hypo بالنسبة لمين؟ يعني نازلة بالنسبة
+
+127
+00:09:26,800 --> 00:09:30,200
+لمين؟ بالنسبة للعين الشمال أو العين الشمال طالعة
+
+128
+00:09:30,200 --> 00:09:32,480
+بالنسبة للعين اليمين يعني سواء قولت right
+
+129
+00:09:32,480 --> 00:09:38,050
+hypotropiaأو left hypertrobia بكون الكلام صحيح هنا
+
+130
+00:09:38,050 --> 00:09:42,270
+نفس الشيء هنا بنقول left hypo لأن صورة ال left eye
+
+131
+00:09:42,270 --> 00:09:45,450
+أعلى الصورة اللي بتشوفها ال left eye أعلى إذا ال
+
+132
+00:09:45,450 --> 00:09:48,930
+left eye hypotrobia بقول left hypotrobia وممكن
+
+133
+00:09:48,930 --> 00:09:53,210
+أقول right hypertrobia ليش؟ لأن ال right eye ال
+
+134
+00:09:53,210 --> 00:09:56,750
+image بتاعتها جاية في الأسفل فإذا هي جاية أعلى من
+
+135
+00:09:56,750 --> 00:10:00,070
+ال left eye فبقول right hypertrobia ممكن أستخدم
+
+136
+00:10:00,070 --> 00:10:09,310
+هذا التعبير أو ذاك التعبيرإذا left hypotropia طيب،
+
+137
+00:10:09,310 --> 00:10:13,390
+الآن ممكن أعمل هذا ال test ال four dot test على ال
+
+138
+00:10:13,390 --> 00:10:19,550
+near و ممكن أعمل على ال distance ممكن أعمل على ال
+
+139
+00:10:19,550 --> 00:10:24,630
+distance طيب، الآن في عندي ال monofixation
+
+140
+00:10:24,630 --> 00:10:28,700
+syndrome أو ال microtropia syndromeبيكون عنده
+
+141
+00:10:28,700 --> 00:10:31,540
+central suppression الـ central suppression ببينش
+
+142
+00:10:31,540 --> 00:10:35,080
+إلا على ال distance ليش؟ لأن صورة ال dots بتكون
+
+143
+00:10:35,080 --> 00:10:39,060
+صغيرة فبتكون كلها جاية على الفوفيا و الفوفيا فيها
+
+144
+00:10:39,060 --> 00:10:42,540
+suppression ساعتها إذا شاف two red lights على ال
+
+145
+00:10:42,540 --> 00:10:46,500
+distance two red lights معناته العين اليمين شغالة
+
+146
+00:10:46,500 --> 00:10:50,390
+بيكون عندي left central suppressionإذا كان شاف ال
+
+147
+00:10:50,390 --> 00:10:53,850
+three green lights على ال distance بيكون عندي
+
+148
+00:10:53,850 --> 00:10:57,430
+right suppression طبعا central suppression ليش
+
+149
+00:10:57,430 --> 00:11:00,330
+central suppression لأنه ال periphery شغال كيف
+
+150
+00:11:00,330 --> 00:11:03,010
+عرفنا ال periphery شغال؟ لما عملنا هذا ال test على
+
+151
+00:11:03,010 --> 00:11:08,020
+ال nearصورة الـ four dots أو الـ four lights على
+
+152
+00:11:08,020 --> 00:11:12,500
+النير بتشغل مساحة أكبر من مساحة الفوفيا طيب في الـ
+
+153
+00:11:12,500 --> 00:11:15,900
+central suppression أو في الـ microtropic eye صحيح
+
+154
+00:11:15,900 --> 00:11:18,620
+بيكون فيه central suppression اسكتومة بس بجيت ال
+
+155
+00:11:18,620 --> 00:11:23,020
+retina شغالة فبالتالي عن نير هيشوف four dots عادي
+
+156
+00:11:23,020 --> 00:11:26,860
+جدا في fusion عنده العنتين شغالين مع بعض كتين
+
+157
+00:11:26,860 --> 00:11:31,040
+بينما ع ال distance هيكون عنديأما left suppression
+
+158
+00:11:31,040 --> 00:11:33,600
+أو right suppression حسب أي عين اللي فيها الـ
+
+159
+00:11:33,600 --> 00:11:36,240
+microtopia بتكون هي اللي فيها الـ central
+
+160
+00:11:36,240 --> 00:11:39,360
+suppression لما بيكون في عندي على ال distance
+
+161
+00:11:39,360 --> 00:11:44,080
+suppression لـ 1 eye لما بيكون اختصاراً لما بيكون
+
+162
+00:11:44,080 --> 00:11:47,160
+على ال distance suppression لـ 1 eye وعلى ال near
+
+163
+00:11:47,160 --> 00:11:49,920
+binocular single vision معناته أنا عندي mono
+
+164
+00:11:49,920 --> 00:11:53,820
+fixation syndrome أو microtopia syndrome كلمة mono
+
+165
+00:11:53,820 --> 00:11:59,140
+fixation syndromeهذا مصطلح قديم كان يُطلب على ال
+
+166
+00:11:59,140 --> 00:12:12,700
+microtropia syndrome و
+
+167
+00:12:12,700 --> 00:12:16,360
+يعطيكم العافية والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته
+