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### Pregunta: El análisis de los datos obtenidos de los casos de enfermedad por el virus del Ébola en Guinea y Sierra Leona, nos permite afirmar que:
A. La mortalidad de la infección supera el 85 %.
B. El tratamiento está basado en medidas de soporte (reposición hidroelectrolítica i.v. y antibióticos).
C. Más de la mitad de los casos corresponde a personal sanitario.
D. La hemorragia gastrointestinal es una causa habitual de mortalidad.
E. La mortalidad es mayor en adolescentes.
### Respuesta: B |
### Pregunta: A un paciente de 40 años, clasificado como ASA I según la escala de la American Society of Anesthesiologists, se le está practicando una colecistectomía laparoscópica por una colelitiasis. La intervención transcurre inicialmente sin complicaciones, pero a los cincuenta minutos de iniciada la misma se observa un incremento significativo de los niveles de dióxido de carbono (CO2) teleespiratorios, sin alteración de la saturación arterial de oxígeno por pulsioximetría ni elevación de las presiones de ventilación. ¿Cuál sería su diagnóstico de presunción y su actitud ante este hallazgo?
A. Con estos hallazgos hay que sospechar la existencia de un enfisema subcutáneo, por lo que hay que explorar al paciente y solicitar que se disminuya la presión de insuflación del neumoperitoneo o incluso la interrupción del mismo.
B. El diagnóstico más probable es un neumotórax secundario a dióxido de carbono o capnotórax, por lo que hay que solicitar una radiografía de tórax urgente y preparar la inserción de un drenaje torácico.
C. La elevación de los niveles de dióxido de carbono es normal en el marco de una intervención laparoscópica. La única actitud a tomar es aumentar el volumen minuto en la máquina anestésica.
D. Hay que revisar la colocación del tubo orotraqueal por la posibilidad de que haya progresado y que estemos ante una intubación endobronquial, lo que resulta relativamente frecuente en esta cirugía por causa de la elevación del diafragma secundaria al neumoperitoneo.
E. La elevación del dióxido de carbono teleespiratorio, sin afectación de las presiones de ventilación, es típico del embolismo pulmonar masivo. Hay que interrumpir la intervención, ventilar con oxígeno puro y preparar drogas vasoactivas por la posible inestabilidad hemodinámica.
### Respuesta: A |
### Pregunta: Un paciente acude a consulta por malestar general y coloración amarillenta de la piel y su médico sospecha que se trata de un cuadro de hepatitis A. ¿Cuál de las siguientes respuestas constituye el factor que de forma más exacta y segura permite determinar la probabilidad preprueba (antes de realizar ningún estudio) de que se trate de dicho cuadro?
A. Intensidad de la ictericia.
B. Frecuencia de la hepatitis A en el entorno.
C. Días de duración del cuadro.
D. Experiencia del profesional sobre cuadros de ictericia.
E. Enfermedades previas del paciente.
### Respuesta: B |
### Pregunta: JMC paciente de 14 años de edad que ingresa en el servicio de Urgencias. El médico que le atiende considera necesaria una transfusión sanguínea. Los padres del paciente manifiestan su negativa a que se le administre sangre, firmando el correspondiente documento de denegación a la transfusión. El facultativo le advierte que de no llevarse a cabo la transfusión peligra su vida. Insisten en su negativa, el motivo alegado para el rechazo es básicamente religioso. ¿Cual de las siguientes opciones sería la más correcta?
A. Transfundir al paciente.
B. Transfundir al paciente, pero sólo cuando hubiera perdido la conciencia.
C. Trasladar el caso al comité de ética asistencial para que adopte la decisión.
D. Respetar la preferencia manifestada y atenderle sin realizar la transfusión
E. Lo pondría en conocimiento del juez y no administraría tratamiento alguno hasta que éste lo indicara.
### Respuesta: E |
### Pregunta: En la entrevista clínica:
A. El facultativo tiene que mostrarse amigo antes que profesional.
B. El médico debe evitar advertir al paciente del tiempo que dispone para atenderle.
C. El profesional debe verificar que el paciente ha comprendido la información.
D. Es conveniente realizar pausas prolongadas para no fatigar al paciente.
E. El médico, durante la entrevista, debe permanecer de pie o situado tras la cabecera de la cama.
### Respuesta: C |
### Pregunta: Una joven de 24 años sufre una caída de la bicicleta con traumatismo en la zona abdominal con el manillar. A las pocas horas del traumatismo comienza con dolor intenso en hipocondrio izquierdo por lo que acude a consultar a un servicio de urgencias. A su llegada el paciente se encuentra pálida y sudorosa, las cifras de presión arterial son 82/54 mmHg y la frecuencia cardiaca es de 120 latidos por minuto. ¿Que tipo de shock es el que más probablemente padece esta paciente?
A. Hipovolémico.
B. Séptico.
C. Cardiogénico.
D. Anafiláctico.
E. Neurogénico.
### Respuesta: A |
### Pregunta: Joven que acude a urgencias por quemadura por llama de segundo grado del 10 % de la superficie corporal, afectando al brazo derecho de forma extensa y circular. No se halla pulso arterial en la mano medido por doppler. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
A. Curas con sulfadiacina argéntica oclusivas y evaluación de la profundidad a la semana.
B. Drenajes linfáticos y valorar un by-pass vascular.
C. Escarotomía o incisiones de descompresión de urgencia.
D. Conducta expectante.
E. Amputación de la extremidad.
### Respuesta: C |
### Pregunta: Ingresa en nuestra planta desde Urgencias para estudio un paciente de 80 años refiriendo pérdida de peso y malestar inespecífico centroabdominal, junto a pérdida de apetito. El proceso diagnóstico que debemos desarrollar durante su ingreso será guiado por los siguientes principios EXCEPTO:
A. Se realizarán todas aquellas pruebas que puedan aportar luz al proceso sospechado por el médico cubriendo el más amplio diagnóstico diferencial desde el comienzo.
B. El proceso asistencial se adaptará al contexto clínico individual del paciente y se buscará que éste sea partícipe de las decisiones relativas al diagnóstico y tratamiento.
C. Es importante pensar en primer lugar en lo más corriente, para sólo después, una vez descartadas con certeza las entidades más frecuentes, considerar lo raro.
D. Algunas pruebas complementarias pueden ser redundantes y no aportar valor al proceso diagnóstico, pero si al coste sanitario. Así, ante dos pruebas complementarias de rendimiento similar, se decidirá siempre por la más económica y de menor riesgo.
E. Es imprescindible que el médico no añada nuevas incomodidades con la práctica de exploraciones complementarias que no sean estrictamente necesarias.
### Respuesta: A |
### Pregunta: Un paciente consulta por desarrollo reciente y progresivo de acropaquias y deterioro general. Se inicia la búsqueda de posible neoplasia subyacente. ¿Cuál de los siguientes tumores tiene más posibilidad de ser diagnosticado?
A. Adenocarcinoma gástrico.
B. Epidermoide esofágico.
C. Timoma mediastínico.
D. Folicular de tiroides.
E. Mesotelioma pleural.
### Respuesta: E |
### Pregunta: Asistimos en Urgencias a una mujer de 87 años hipertensa, diabética y con insuficiencia cardiaca clase D y un grado funcional basal 3-4 de la NYHA. En los últimos seis meses ingresó desde Urgencias en nuestro servicio 6 veces. La última vez fue un ingreso de evolución tórpida en la que se valoró su posible asistencia intensiva en UCI, pero se descartó dada su situación basal y el deseo de la paciente de evitar medidas de soporte de dudosa efectividad e invasivas. Acude nuevamente a las 48 horas tras el alta de su último ingreso por clínica de incremento de su disnea hasta grado 4 en el contexto de tos y expectoración purulenta. Se encuentra mal perfundida y su saturación con oxigenoterapia mediante mascarilla reservorio de O2 es de 85%. En relación con la actitud diagnóstica y terapéutica a adoptar es preciso tener cuenta que:
A. Es crucial el diagnóstico preciso e inmediato mediante TAC de tórax y obtención de muestras microbiológicas, incluso de carácter invasivo, para ajustar el tratamiento.
B. Dada la avanzada edad y situación clínica es recomendable la abstención terapéutica, “primun non nocere”, dado lo evolucionado del cuadro.
C. Es fundamental definir explícitamente los objetivos terapéuticos, simplificándolos y evitando tratamientos innecesarios, así como respetar los valores y preferencias del paciente y de su familia.
D. Se trata de una neumonía adquirida en la comunidad (NAC) de alto riesgo que precisa de tratamiento intensivo con soporte ventilatorio, incluso mecánico, y antibioterapia de alto espectro por el riesgo de multirresistencia bacteriana.
E. Se trata de un proceso de fin de vida en situación agónica a quien prioritariamente se debe realizar sedación para paliar su sufrimiento.
### Respuesta: C |
### Pregunta: El tumor maligno más frecuente de la glándula submaxilar es:
A. Carcinoma mucoepidermoide.
B. Carcinoma ex-adenoma pleomorfo.
C. Linfoma.
D. Cilindroma o carcinoma adenoide quístico.
E. Cistoadenolinfoma papilomatoso.
### Respuesta: D |
### Pregunta: Ante un paciente con una otitis externa difusa ¿Cuál es el tratamiento inicial?
A. Cirugía.
B. Antibióticos más analgésicos, ambos vía endovenosa.
C. Antibióticos y analgésicos, ambos vía oral.
D. Limpieza del conducto auditivo externo, antibioticoterapia tópica más analgésicos orales.
E. Antibióticos tópicos.
### Respuesta: D |
### Pregunta: Dentro de los carcinomas de cabeza y cuello, ¿qué tipo de tumor se relaciona de forma más evidente con el virus del papiloma humano?
A. Carcinoma epidermoide de laringe.
B. Carcinoma epidermoide de orofaringe.
C. Carcinoma epidermoide de hipofaringe.
D. Adenocarcinoma nasosinusal.
E. Carcinoma indiferenciado de cavum.
### Respuesta: B |
### Pregunta: Niño de 1 año de edad, que no pasó las pruebas de cribado auditivo al nacimiento y que presenta unos potenciales evocados auditivos del tronco cerebral que determinan una hipoacusia bilateral leve-moderada en el oído derecho y moderada-grave en el oído izquierdo. ¿Cuál es la actitud más correcta a seguir en el momento actual?
A. Realizar una audiometría en el plazo de 6 meses para confirmar el diagnóstico.
B. Cirugía para adaptar un implante coclear en el oído derecho.
C. Esperar hasta los 3 años para comprobar si desarrolla el lenguaje.
D. Adaptación de audioprótesis bilateral y rehabilitación logopédica.
E. Cirugía para adaptar un implante coclear en el oído izquierdo.
### Respuesta: D |
### Pregunta: Acude a urgencias un lactante con 39º C de temperatura axilar, edema del párpado izquierdo y rinorrea del mismo lado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Pansinusitis.
B. Sinusitis maxilar izquierda.
C. Sinusitis etmoidal izquierda.
D. Sinusitis esfenoidal izquierda.
E. Sinusitis frontal izquierda.
### Respuesta: C |
### Pregunta: ¿Cuál de las siguientes enfermedades cutáneas está asociada con la enfermedad celíaca?
A. Dermatitis atópica.
B. Dermatitis herpetiforme.
C. Moluscum contagioso.
D. Granuloma anular.
E. Rosácea.
### Respuesta: B |
### Pregunta: ¿Cuál de los siguientes contextos clínicos debe hacernos sospechar un proceso paraneoplásico y, por tanto, nos obliga a realizar un despistaje de neoplasia maligna?
A. Niño de 13 años con púrpura palpable en miembros inferiores y nalgas, artralgias y dolor abdominal.
B. Hombre de 36 años con maculo-pápulas con ampolla central "en diana" en dorso manos, palmas y antebrazos con erosiones y ulceraciones en mucosa oral.
C. Mujer de 44 años con eritema en ambas regiones malares y dorso nasal, fotosensibilidad y eritema palmar en yemas de dedos de las manos.
D. Hombre de 27 años con máculas despigmentadas bien delimitadas de forma simétrica en región peribucal, periorbitaria y en la parte distal de dedos de manos y pies junto con alopecia en placa en región occipital con tallos pilosos cortos y rotos sin descamación ni eritema.
E. Mujer de 68 años con debilidad muscular progresiva en raíz de miembros, edema y exantema periorbitario violáceo y pápulas queratósicas en cara dorsal de las articulaciones interfalángicas.
### Respuesta: E |
### Pregunta: Las siguientes entidades pueden acompañarse de inflamación ocular (uveítis) excepto una. Indique cuál:
A. Sarcoidosis.
B. Artritis Idiopática Juvenil.
C. Enfermedad de Behçet.
D. Enfermedad de Marfan.
E. Esclerosis múltiple.
### Respuesta: D |
### Pregunta: Mujer de 30 años que acude a urgencias por pérdida de visión, dolor, ojo rojo y fotofobia de OI de 5 días de evolución. En el diagnóstico diferencial debes incluir todas estas patologías EXCEPTO una:
A. Uveítis anterior.
B. Úlcera corneal.
C. Iritis traumática.
D. Esclerouveítis.
E. Coriorretinopatía central serosa.
### Respuesta: E |
### Pregunta: Hombre de 75 años que refiere disminución de agudeza visual central en su ojo derecho de dos semanas de evolución. En el examen de fondo de ojo se aprecian drusas blandas y desprendimiento seroso a nivel de la mácula. ¿Qué tratamiento es actualmente el más indicado para esta enfermedad?
A. Fotocoagulación focal con láser.
B. Terapia fotodinámica.
C. Inyecciones intravítreas de fármacos antiangiogénicos.
D. Vitrectomía posterior.
E. Observación.
### Respuesta: C |
### Pregunta: ¿Qué análisis deben ser controlados en los tratamientos de mantenimiento con sales de litio?
A. Enzimas hepáticas.
B. Anticuerpos antinucleares.
C. Ferritina y sideremia.
D. Función tiroidea y renal.
E. Tirocalcitonina.
### Respuesta: D |
### Pregunta: ¿Cuál de las siguientes características NO es típica de los contenidos de las ideas obsesivas?
A. Pensamientos sexuales.
B. Fonemas.
C. Necesidad de simetría.
D. Duda patológica.
E. Contaminación.
### Respuesta: B |
### Pregunta: Hombre de 42 años, casado, con tres hijos menores de edad. Sin antecedentes psiquiátricos. Tras un ERE en el banco en que trabajaba, es finalmente despedido y lleva 5 meses de paro. No encuentra otra actividad laboral. Acude a consulta con el siguiente cuadro clínico: desánimo general, inapetencia, nerviosismo, insomnio, preocupaciones recurrentes sobre su futuro y evitación de actividades sociofamiliares. ¿Qué opción diagnóstica de las siguientes es la más adecuada?
A. Trastorno obsesivo.
B. Trastorno adaptativo con síntomas ansiosodepresivos.
C. Fobia social.
D. Distimia.
E. Ansiedad con agorafobia.
### Respuesta: B |
### Pregunta: Se denomina esterotipia a:
A. Gestos bucolinguales extraños.
B. Repetición reiterada e innecesaria de un acto.
C. Movimientos muy aparatosos que aumentan la expresividad de los gestos.
D. Agitaciones psicóticas muy intensas.
E. Gestos aparatosos acompañados de palabras soeces.
### Respuesta: B |
### Pregunta: Hombre de 28 años que es traído a urgencias, un sábado en la madrugada, en estado de agitación psicomotriz y con ideas delirantes. Su acompañante refiere abuso previo, por parte del paciente, de cocaína. ¿Qué signo/síntoma NO esperaría encontrar?
A. Hipotermia.
B. Taquicardia.
C. Midriasis.
D. Diaforesis.
E. Dolor torácico.
### Respuesta: A |
### Pregunta: Acude a la consulta un hombre de 67 años de edad acompañado de dos de sus hijos que comentan que su padre viene presentando los últimos dos meses unas pérdidas de memoria cada vez mayores. Previamente a ello pasó por una temporada en la que presentaba estado de ánimo bajo. A lo largo de los últimos meses además ha comenzado a dar un “no se” o un “no me importa” como contestación a la mayoría de las preguntas que se le formulan al tiempo que han aumentado sus manifestaciones de queja y malestar por sus olvidos, especialmente por las mañanas. A pesar de todo ello parece desenvolverse con relativa comodidad en el día a día. Uno de los siguientes sería el fármaco más indicado para el tratamiento de éste paciente, señálelo.
A. Quetiapina.
B. Lamotrigina.
C. Tacrina.
D. Donepezilo.
E. Sertralina.
### Respuesta: E |
### Pregunta: En el transcurso de la entrevista de un paciente, usted cae en la cuenta de que no está entendiendo lo que el paciente le dice. Decide centrar su atención en el discurso y se da cuenta de que éste no tiene una idea directriz a pesar de que fragmentos concretos del mismo resultan comprensibles. Esta alteración del lenguajepensamiento, típica por otro lado de la esquizofrenia, es lo que en psicopatología se conoce como:
A. Disociación del pensamiento.
B. Fuga de ideas.
C. Lenguaje perseverante.
D. Desorganización del pensamiento.
E. Bloqueo del pensamiento.
### Respuesta: D |
### Pregunta: Hombre de 28 años de profesión violinista, que consulta por haber presentado en los últimos 3 meses crisis de pánico durante sus actuaciones públicas. Las crisis se acompañan de intenso miedo a quedar bloqueado y no poder continuar con la actuación, algo que sería humillante para él. Este miedo le ha hecho cancelar sus próximas actuaciones. En el resto de sus actividades diarias no experimenta este temor, ni tampoco le sucede cuando ensaya con sus compañeros de la orquesta. ¿Qué diagnóstico consideraría más probable para este caso?
A. Fobia simple.
B. Trastorno de pánico.
C. Fobia social de ejecución.
D. Trastorno de ansiedad generalizada.
E. Agorafobia.
### Respuesta: C |
### Pregunta: Mujer de raza caucásica de 28 años de edad, nulípara, acude para revisión ginecológica anual y solicitando la posibilidad de reducir el riesgo de cáncer de ovario dado que su madre falleció a causa de esta neoplasia a los 64 años de edad. En el interrogatorio detallado no se identifican otros antecedentes familiares de cáncer ovárico ni mamario. ¿Cuál de las siguientes estrategias es la más idónea para reducir el riesgo de cáncer de ovario en esta paciente?
A. Oclusión tubárica bilateral.
B. Salpingooforectomía bilateral por laparoscopia.
C. Administración diaria continuada de aspirina a baja dosis.
D. Aconsejarle que utilice lactancia artificial si queda gestante.
E. Tratamiento con anticonceptivos orales combinados.
### Respuesta: E |
### Pregunta: El virus del papiloma humano se ha relacionado con la neoplasia cervical intraepitelial y el cáncer de cuello uterino. ¿Qué genotipo es el más oncogénico?
A. Genotipo 16.
B. Genotipo 11.
C. Genotipo 6.
D. Genotipo 23.
E. Genotipo 55.
### Respuesta: A |
### Pregunta: ¿Cuál de los siguientes datos NO corresponde a una vulvovaginitis por hongos?:
A. El embarazo aumenta el riesgo de esta infección.
B. Puede presentarse en mujeres que nunca tuvieron relaciones sexuales.
C. Es típica la secreción vaginal con placas o grumos blancos adheridos a las paredes de la vagina.
D. Se puede diagnosticar en un frotis en fresco de la secreción vaginal sin necesidad de tinción.
E. Al añadir una gota de potasa a la secreción vaginal se desprende un fuerte olor a pescado.
### Respuesta: E |
### Pregunta: Primigesta de 41 años, en la 38 semana, con diabetes gestacional en tratamiento con dieta de 2200 Kilocalorías e hipertensión arterial esencial. Acude a urgencias por dolor hipogástrico de inicio brusco, con afectación de su estado general, acompañado de una metrorragia escasa de sangre oscura. En la Monitorización No Estresante (MNS) detectamos un patrón de frecuencia cardiaca fetal no reactivo. La principal sospecha diagnóstica será:
A. Descompensación de su diabetes gestacional.
B. Desprendimiento prematuro de la placenta.
C. Preeclampsia grave.
D. Rotura de "vasa previa".
E. Placenta previa.
### Respuesta: B |
### Pregunta: Una gestante de 31 semanas acude a Urgencias refiriendo pérdida de líquido por vagina. La exploración con espéculo objetiva salida de líquido claro por el orificio cervical externo. Está apirética. El registro cardiotocográfico no revela contracciones y la frecuencia cardiaca fetal es normal. La exploración ecográfica no revela malformaciones y el cuello uterino no está acortado. ¿Qué combinación terapéutica indicaría?
A. Tocolíticos, corticoides y antibióticos.
B. Tocolíticos y antibióticos.
C. Tocolíticos y corticoides.
D. Oxitocina, corticoides y antibióticos.
E. Corticoides y antibióticos.
### Respuesta: E |
### Pregunta: Una mujer de 26 años acude a Urgencias por dolor abdominal y escasas pérdidas hemáticas vaginales. Refiere una amenorrea de 7 semanas. Le realiza un test de embarazo, con resultado positivo. ¿Cuál es el siguiente paso?
A. Realizar un examen ecográfico vaginal.
B. Recomendar reposo domiciliario y repetir el test de embarazo en una semana.
C. Evacuar el útero mediante legrado por aspiración.
D. Pautar progesterona natural micronizada por vía vaginal hasta la semana 14 de gestación.
E. Evacuar el útero mediante la administración intravaginal de prostaglandinas.
### Respuesta: A |
### Pregunta: Con respecto a la conducta ante pacientes obstétricas expuestas a la Varicela, es FALSO:
A. Se debe separar a las mujeres infectadas de otras pacientes obstétricas.
B. Todas las pacientes obstétricas expuestas, sin certeza de inmunidad previa, deben realizarse una determinación serológica de su estado de inmunización.
C. Se debe administrar inmunoglobulina específica a las pacientes obstétricas expuestas no inmunes.
D. El plazo máximo para administrar la inmunoglobulina específica tras el contacto es de 96 horas.
E. Las gestantes sin inmunidad al virus Varicela-Zóster pueden vacunarse durante la gestación para prevenir la primoinfección.
### Respuesta: E |
### Pregunta: Con ecografía vaginal, ¿a partir de cuánto tiempo desde de la concepción es posible ver un embrión con latido cardiaco?
A. Entre 14 y 21 días.
B. Entre 21 y 28 días.
C. Entre 28 y 35 días.
D. Entre 35 y 42 días.
E. Entre 42 a 49 días.
### Respuesta: B |
### Pregunta: Una de las siguientes respuestas es FALSA respecto al cáncer de mama.
A. La mayoría de los tumores (70%) tienen receptores para hormonas.
B. El estadio medido según el sistema TNM es uno de los factores pronóstico de la enfermedad.
C. La presencia de adenopatías axilares contraindica la cirugía de la mama.
D. Las antraciclinas y los taxanos son los quimioterápicos más empleados en el tratamiento complementario.
E. La cirugía conservadora de la mama asociada a la radioterapia tiene resultados comparables a la mastectomía.
### Respuesta: C |
### Pregunta: ¿Qué gen se asocia con mayor frecuencia a mutaciones adquiridas en el cáncer de mama?.
A. p53.
B. PTEN.
C. BRCA-2.
D. BRCA-1.
E. Her2/neu.
### Respuesta: A |
### Pregunta: Respecto al abuso de sustancias por el adolescente señale la respuesta correcta:
A. Suele ser un consumo individual lo cual indica un mejor pronóstico.
B. El inicio del abuso en la adolescencia no ha demostrado un mayor riesgo de convertirse en adicto.
C. Es independiente del riesgo de contagio por el VIH.
D. La droga más popular entre los adolescentes es el cannabis.
E. Debe considerarse en adolescentes que llegan a la Urgencia con una crisis comicial.
### Respuesta: E |
### Pregunta: ¿Cuál de las siguientes cardiopatías congénitas NO se considera como cardiopatía que produce sobrecarga de volumen?:
A. Comunicación interauricular.
B. Comunicación interventricular.
C. Defectos del tabique aurículo-ventricular.
D. Coartación de la aorta.
E. Conducto arterioso persistente.
### Respuesta: D |
### Pregunta: En el tipo más frecuente de atresia de esófago:
A. La ecografía prenatal realizada en el tercer trimestre permite el diagnóstico en un 6080% de casos.
B. Se asocia en un 50% de casos a microgastria y defectos del tubo neural.
C. La distancia entre los bolsones atrésicos proximal y distal es mayor que en los otros tipos de atresia.
D. Debe realizarse una gastrostomía en las primeras 48 horas de vida para permitir la alimentación enteral.
E. La presencia de aire en el estómago e intestino delgado en la radiografía de abdomen confirma la existencia de una fístula distal.
### Respuesta: E |
### Pregunta: Para decidir postponer el alta a un niño en la maternidad a las 48 horas del parto se tendrá en cuenta los siguientes criterios EXCEPTO uno, indíquelo.
A. Ictericia evidente en el primer día de vida.
B. VDRL positivo.
C. Pérdida de peso del 7%.
D. Lactancia materna no establecida.
E. Falta de evacuación de meconio.
### Respuesta: C |
### Pregunta: ¿Cuál de los siguientes datos NO es propio de la estenosis hipertrófica del píloro?
A. Alcalosis metabólica.
B. Vómitos proyectivos de contenido bilioso.
C. Incidencia familiar.
D. Predominio del sexo masculino.
E. Masa mesoepigástrica palpable.
### Respuesta: B |
### Pregunta: La diabetes mellitus tipo MODY (maturityonset diabetes of the young) se caracteriza por todo lo siguiente EXCEPTO:
A. Es un trastorno autosómico dominante.
B. Se caracteriza por un defecto genético de la función de las células beta del páncreas.
C. Comparte el mismo HLA de riesgo que la Diabetes Mellitus tipo 1.
D. Los pacientes presentan una hiperglucemia leve en ayunas.
E. Pueden precisar tratamiento con insulina para su control.
### Respuesta: C |
### Pregunta: ¿Cuál es la complicación evolutiva más frecuente en las meningitis bacterianas en la edad pediátrica?
A. Hipoacusia.
B. Epilepsia residual.
C. Retraso mental.
D. Hidrocefalia.
E. Defectos visuales.
### Respuesta: A |
### Pregunta: Un recién nacido prematuro presenta a los 2 días de vida un cuadro de mal estado general, petequias y equimosis subcutáneas y sangrado persistente por las zonas de punción. La radiografía de tórax es compatible con una hemorragia pulmonar. En el estudio de coagulación los tiempos de protrombina y parcial de tromboplastina están alargados. El recuento de plaquetas es de 105.000/uL. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Coagulación intravascular diseminada secundaria a una sepsis neonatal.
B. Trombocitopenia neonatal autoinmunitaria.
C. Trombocitopenia neonatal aloinmunitaria.
D. Enfermedad hemorrágica del recién nacido por déficit de vitamina K.
E. Hemorragia neonatal por disfunción plaquetaria.
### Respuesta: A |
### Pregunta: ¿Cuál de las siguientes se correlaciona con la retinopatía del recién nacido prematuro?
A. La bilirrubina.
B. La gentamicina.
C. Los corticoides.
D. El oxígeno.
E. El fentanilo.
### Respuesta: D |
### Pregunta: Los padres de una niña de 2 años consultan porque están preocupados por el desarrollo de su hija. Han observado que aproximadamente desde los 18 meses, su comportamiento es diferente al de otros niños de su edad. Hasta entonces habían atribuido su escasa interacción a que se estaba haciendo más independiente, y la falta de desarrollo del lenguaje, a que aún no estaba escolarizada. En la consulta usted observa que la niña no responde cuando la llama por su nombre, muestra escaso contacto ocular, realiza vocalizaciones sin intención comunicativa, y no mira hacia donde los padres le señalan. Ante estos hallazgos, todas las siguientes afirmaciones son ciertas, EXCEPTO una:
A. Se debe tranquilizar a los padres, recomendando la escolarización tan pronto como sea posible, y concertar un seguimiento en 3 meses.
B. El diagnóstico más probable es de trastorno del espectro autista.
C. Se ha de realizar una evaluación diagnóstica por un equipo con experiencia en autismo.
D. Es recomendable una intervención temprana apropiada.
E. El origen del trastorno es multifactorial.
### Respuesta: A |
### Pregunta: Si se quisiera estudiar la eficacia y seguridad de un nuevo citostático para un determinado proceso oncológico y, al mismo tiempo, contrastar la eficacia que añade a dicho tratamiento un nuevo anticuerpo monoclonal, ¿cuál sería el diseño de estudio más apropiado?
A. Ensayo paralelo.
B. Ensayo cruzado.
C. Ensayo factorial.
D. Ensayo secuencial.
E. Ensayo de n = 1.
### Respuesta: C |
### Pregunta: ¿Cuál de estos enunciados NO es una característica de los ensayos clínicos fase I?
A. Suelen tener objetivos no terapéuticos.
B. Pueden realizarse en voluntarios sanos.
C. Pueden realizarse en pacientes.
D. Suelen ser aleatorizados.
E. Suelen ser abiertos.
### Respuesta: D |
### Pregunta: Al comparar las características de los estudios clínicos pragmáticos o confirmatorios respecto de los estudios clínicos explicativos o exploratorios, ¿cuál de las siguientes es una ventaja de los primeros?
A. Información sobre subgrupos de pacientes representativos de la práctica clínica habitual.
B. Muestra muy homogénea, con escasa variabilidad.
C. Mayor capacidad para detectar diferencias en la eficacia de las intervenciones.
D. Mayor validez interna.
E. Menor tamaño muestral.
### Respuesta: A |
### Pregunta: Le presentan un estudio de cohortes en el que han participado 1000 mujeres fumadoras y 2000 mujeres de la misma edad no fumadoras. Si al cabo de 5 años, han presentado un ictus 30 mujeres fumadoras y 20 mujeres no fumadoras, ¿cuál sería el riesgo relativo y el riesgo atribuible?
A. Riesgo relativo = 3, riesgo atribuible = 10 de cada 1000.
B. Riesgo relativo = 3, riesgo atribuible = 20 de cada 1000.
C. Riesgo relativo = 1.5, riesgo atribuible = 10 de cada 1000.
D. Riesgo relativo = 1.5, riesgo atribuible = 30 de cada 1000.
E. Riesgo relativo = 10 de cada 1000, riesgo atribuible = 3.
### Respuesta: B |
### Pregunta: En un centro de salud se está realizando un estudio para determinar el efecto de la exposición al humo del tabaco en hijos de padres fumadores. Para ello, se selecciona a un grupo de niños sanos entre 3 y 7 años cuyos padres son fumadores y al mismo tiempo se selecciona en el mismo centro un igual número de niños cuyos padres no son fumadores. Un año después se investigará en ambos grupos la aparición de enfermedades respiratorias durante ese año. Indique la respuesta correcta:
A. El diseño del estudio es una cohorte prospectiva.
B. El diseño del estudio es casos y controles.
C. El diseño del estudio sigue una metodología cualitativa.
D. El estudio es experimental.
E. El tipo de diseño utilizado es eficiente para estudiar enfermedades raras.
### Respuesta: A |
### Pregunta: Se ha llevado a cabo un estudio con el fin de determinar el riesgo de hemorragia digestiva alta (HDA) asociado con el uso de diferentes anti-inflamatorios no esteroideos (AINE). Para ello se incluyeron 2.777 pacientes con HDA y 5.532 pacientes emparejados con los anteriores por edad y mes de ingreso o consulta, en los mismos hospitales, pero por razones que no tuvieran nada que ver con el uso de AINE. Se calculó el riesgo comparativo de sufrir una HDA asociado a la exposición previa a diferentes AINE. ¿De qué tipo de estudio se trata?
A. Estudio de cohortes.
B. Estudio de casos y controles.
C. Estudio transversal.
D. Estudio experimental.
E. Estudio ecológico.
### Respuesta: B |
### Pregunta: Se ha determinado en un grupo de sujetos la presencia (x=1) o ausencia (x=0) de bacteriuria. ¿De qué tipo de variable se trata?
A. Ordinal.
B. Numérica.
C. Categórica.
D. Cuantitativa continua.
E. Cuantitativa discreta.
### Respuesta: C |
### Pregunta: Se realiza una estimación poblacional de los niveles de creatinina en sangre, en un grupo de mujeres embarazadas, obteniéndose los siguientes resultados: media (×) 0,8 mg/dL; desviación típica (s) 0,62 mg/dL; tamaño muestral (n) 85 mujeres. Según los datos anteriores el intervalo de confianza para la media poblacional (µ) con un nivel de confianza de 95% (Z=1,96), es:
A. 0,8 ± 0,04.
B. 0,8 ± 0,13.
C. 0,8 ± 0,62.
D. 0,8 ± 1,96.
E. 0,8 ± 0,07.
### Respuesta: B |
### Pregunta: Algunos trabajos muestran indicios de que existe relación entre la calidad del sueño de las personas y la tendencia a la depresión. Para obtener los anteriores resultados, los investigadores usaron dos cuestionarios distintos, uno sobre la calidad del sueño y otro sobre los síntomas de depresión que asignaban una puntuación a cada paciente en cada uno de ellos. ¿Qué prueba estadística cree usted que utilizaron para contrastar su hipótesis?
A. Prueba “t de Student”.
B. Análisis de regresión logística.
C. Análisis de la varianza.
D. Prueba de “Chi cuadrado”.
E. Coeficiente de correlación.
### Respuesta: E |
### Pregunta: En evaluaciones económicas, ¿cuál de los siguientes costes corresponden a costes indirectos no sanitarios?
A. Hospitalización del paciente.
B. Cuidados en casa del paciente.
C. Pérdida de productividad del paciente.
D. Gastos de desplazamiento del paciente.
E. Rehabilitación del paciente.
### Respuesta: C |
### Pregunta: En un estudio farmacoeconómico, el fármaco A produce una esperanza de vida de 5 años con un coste total de 5.000 euros, mientras que el fármaco B produce una esperanza de vida de 6 años con un coste total de 15.000 euros (valores medios por paciente). El criterio de decisión se basa en escoger la intervención más efectiva con un umbral de coste-efectividad de 30.000 euros por año de vida adicional ganado por paciente, ¿qué fármaco es coste-efectivo respecto del otro y por qué?
A. El fármaco B, porque el coste-efectividad incremental con respecto al A está por debajo del umbral de coste-efectividad.
B. El fármaco A, porque cuesta mucho menos que el B y solo hay un año de diferencia en esperanza de vida.
C. El fármaco A, porque el coste-efectividad incremental de B con respecto a A está por encima del umbral de coste-efectividad.
D. El fármaco B, porque cada año de vida tiene un coste de 29.500 euros por debajo del umbral de coste-efectividad.
E. El fármaco A, porque el coste-efectividad incremental con respecto al B está por encima del umbral de coste-efectividad.
### Respuesta: A |
### Pregunta: Se realiza un estudio para investigar la asociación existente entre el factor X y la enfermedad Z. Para ello se seleccionan 120 sujetos con la enfermedad y 420 controles (sin la enfermedad) emparejados por edad y sexo. En ambos grupos se encuentra que 20 sujetos estaban expuestos al factor X. ¿Cuál es la razón de ventaja ("Odds Ratio", OR) entre el factor X y la enfermedad Z?
A. OR = 1 (no hay asociación).
B. OR = 2.
C. OR = 4.
D. OR = 6.
E. OR = 8.
### Respuesta: C |
### Pregunta: En un ensayo clínico se evaluó la no-inferioridad del inhalador HDP-MDI (experimental) frente al inhalador FDC-ELIPTUS (control). El límite clínicamente relevante inferior se fijó en -50 ml en el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1). Los resultados mostraron una diferencia absoluta en VEF1 entre tratamientos de +8 mL a favor del inhalador HDP-MDI (intervalo de confianza al 95%: -59 ml a +67 ml). Señale la respuesta CORRECTA:
A. El nuevo inhalador HDP-MDI es superior al inhalador control.
B. El inhalador FDC-ELIPTUS es no-inferior al inhalador experimental.
C. El estudio no es concluyente.
D. Ambos inhaladores son equivalentes.
E. El inhalador HDP-MDI es no-inferior al inhalador control.
### Respuesta: C |
### Pregunta: ¿La vacunación con vacuna antipoliomielítica inactivada genera inmunidad de grupo? (señale la respuesta correcta).
A. Sí .
B. No.
C. Solo cuando se utilizan vacunas con adjuvantes.
D. Solo frente al virus polio tipo 3.
E. Solo si se administra con vacuna DTP.
### Respuesta: A |
### Pregunta: Respecto a la vacunación con vacuna de rubeola en embarazadas, señale la respuesta correcta:
A. Debe de estimularse ya que es muy conveniente para la Salud Pública.
B. Es el procedimiento de elección para el control del síndrome de rubeola congénita.
C. No se considera ya como una indicación de aborto.
D. Es permitida en el caso de las vacunas de la cepa RA 27/3, pero no en el caso de las vacunas de la cepa Cendehill.
E. Se debe administrar conjuntamente con inmunoglobulina específica
### Respuesta: C |
### Pregunta: En un ensayo clínico que evalúa la eficacia de un hipolipemiante en la prevención primaria de la cardiopatía coronaria, si los investigadores han planificado análisis de resultados intermedios y a la vista de ellos suspenden el estudio antes de su finalización tienen que saber que:
A. Sólo puede ser interrumpido el estudio cuando en algún análisis intermedio hay una diferencia entre los resultados de las intervenciones, p < 0,05.
B. Sólo está justificada la interrupción en aquellos estudios que tienen como variable de resultado la mortalidad.
C. Si la intervención es segura el estudio no puede interrumpirse antes de que haya finalizado.
D. Cuando se interrumpe precozmente un ensayo clínico es frecuente que se sobrestime el efecto de la intervención evaluada.
E. La realización de análisis intermedios disminuye el error tipo I.
### Respuesta: D |
### Pregunta: Cuando se realiza un cribado para una enfermedad, dirigido a grupos de riesgo elevado, buscando enfermedad en su estadio inicial, se denomina:
A. Cribado simple, no selectivo, precoz.
B. Cribado simple, selectivo, precoz.
C. Cribado múltiple, no selectivo, tardío.
D. Cribado múltiple, selectivo, precoz.
E. Cribado simple, selectivo, tardío.
### Respuesta: B |
### Pregunta: A una mujer de 52 años le detectan en una mamografía un nódulo y se le aconseja hacer una biopsia mediante punción con control ecográfico. La paciente le pregunta a Vd. sobre la probabilidad de tener cáncer si la prueba sale positiva. Como Vd no tiene experiencia en este tema busca y encuentra un estudio que incluye a 112 pacientes, 18 con cáncer y 94 sin cáncer. De los 18 pacientes con cáncer la punción dio un resultado positivo en 16 y de los 94 pacientes sin cáncer la punción dio un resultado negativo en 88. Con estos datos la la respuesta correcta es:
A. 0,727.
B. 0,93.
C. 0,645.
D. 0,56.
E. No puede calcularse porque no se conoce la prevalencia de la enfermedad.
### Respuesta: A |
### Pregunta: Un grupo de investigadores realizó un estudio prospectivo para evaluar la eficacia de tres alternativas en el tratamiento de la otorrea aguda en niños con tubo de timpanostomía. De forma aleatorizada, 76 niños recibieron amoxicilina-ácido clavulánico oral, 77 recibieron gotas óticas con hidrocortisona-bacitracinacolistina y otros 77 niños no recibieron tratamiento farmacológico alguno, sólo observación. La variable principal fue la presencia de otorrea. ¿De qué tipo de estudio se trata?
A. Estudio de cohortes.
B. Estudio postautorización de seguimiento prospectivo.
C. Estudio postautorización ligado a la autorización.
D. Ensayo clínico.
E. Estudio transversal.
### Respuesta: D |
### Pregunta: Disponemos del registro de sujetos que se vacunan de la gripe en una región y campaña determinada, que incluye la información en el momento de la vacunación sobre antecedentes patológicos, edad, sexo y tipo de vacuna. Para los mismos sujetos disponemos también del registro con los diagnósticos de alta hospitalarios, ocurridos con posterioridad a la fecha de la vacunación, y existe un identificador personal común a ambos registros. Indique cuál de estos estudios sería posible realizar usando solo las citadas fuentes de información:
A. Un estudio analítico de cohorte para determinar si la vacunación aumenta el riesgo de desarrollar un síndrome de Guillain-Barré en las 16 primeras semanas tras la vacunación antigripal.
B. Un análisis descriptivo para estimar la incidencia de infarto agudo de miocardio en las primeras 16 semanas tras la vacunación antigripal.
C. Un análisis descriptivo para estimar la incidencia de fiebre en la primera semana posterior a la vacunación antigripal.
D. Un ensayo clínico que compare el riesgo de reacciones post-vacunales graves (que supongan ingreso hospitalario) con dos de los tipos de vacunas antigripales utilizados en esa campaña.
E. Un estudio de casos y controles para determinar si la vacunación aumenta el riesgo de desarrollar un infarto agudo de miocardio.
### Respuesta: B |
### Pregunta: En un estudio de cohorte la población tratada con un fármaco anticoagulante tuvo una incidencia de hemorragia grave del 3%, mientras que en la población no tratada la incidencia de hemorragia grave fue del 1%, siendo el NNH ("Number Needed to Harm") de 50. ¿Cuál es la interpretación correcta de este dato?
A. En el grupo tratado con el anticoagulante 50 personas presentaron una hemorragia grave.
B. En el grupo tratado con anticoagulante hubo 50 casos de hemorragia grave más que en el grupo no tratado.
C. El riesgo de presentar una hemorragia grave en los tratados con el anticoagulante fue 50 veces mayor que en los no tratados.
D. Fue necesario tratar a 50 personas con el anticoagulante para producir 1 caso de hemorragia grave atribuible al fármaco.
E. De cada 100 pacientes tratados con el anticoagulante 50 presentaron una hemorragia grave.
### Respuesta: D |
### Pregunta: En un meta-análisis de 15 estudios, la incidencia de infarto de miocardio con el nuevo medicamento Tromboclean es del 10,8% en comparación con un 8% con heparina. El riesgo relativo es de 1,35, con un intervalo de confianza al 95% de 1,15 a 1,50 y ausencia de heterogeneidad significativa entre estudios (valor de p de heterogeneidad = 0,95). Señale la respuesta CORRECTA:
A. La heterogeneidad no es significativa, lo cual sugiere que los resultados no son concluyentes.
B. Tromboclean presenta un riesgo de infarto de miocardo similar al de la heparina.
C. No puede descartarse con un 95% de confianza que Tromboclean reduzca el riesgo de infarto de miocardio en un 50%.
D. Tromboclean incrementa el riesgo absoluto de infarto de miocardio entre el 15% y el 50%.
E. La heparina presenta un riesgo de infarto de miocardio significativamente menor que Tromboclean.
### Respuesta: E |
### Pregunta: Después de un fuerte golpe en la rodilla y sobre todo si la extremidad inferior afectada está apoyando sobre el suelo, puede llegar a producirse la llamada "triada desgraciada" que afecta a tres elementos de los componentes anatómicos de la articulación de la rodilla. ¿Cuáles son éstos?
A. Ligamento colateral peroneo, ligamento cruzado posterior y menisco lateral.
B. Ligamento colateral tibial, ligamento cruzado anterior y menisco medial.
C. Ligamento colateral tibial, ligamento cruzado posterior y cruzado anterior.
D. Ligamento cruzado anterior, ligamento cruzado posterior y menisco medial.
E. Ligamento colateral peroneo, ligamento colateral tibial y cruzado anterior.
### Respuesta: B |
### Pregunta: ¿Cuál de los siguientes pares craneales tiene el recorrido de mayor longitud a través de un conducto óseo?
A. El trigémino.
B. El patético o troclear.
C. El óptico.
D. El facial.
E. El olfatorio.
### Respuesta: D |
### Pregunta: Revisando la angio-TC de un hombre de 70 años en estudio por aneurisma de aorta abdominal el radiólogo informa de la presencia de una oclusión completa de la arteria mesentérica inferior. El paciente se encuentra completamente asintomático. La oclusión de la arteria mesentérica inferior cursa de manera asintomática en muchas ocasiones ya que el territorio que irriga puede recibir flujo proveniente de:
A. La arteria cólica media.
B. La arteria gastroduodenal.
C. La arteria epigástrica inferior izquierda.
D. La arteria esplénica.
E. La arteria gastroepiploica.
### Respuesta: A |
### Pregunta: ¿Cuál es el tumor maligno más frecuente del tiroides?
A. Carcinoma oxifílico.
B. Carcinoma papilar.
C. Carcinoma folicular.
D. Carcinoma anaplásico.
E. Carcinoma medular.
### Respuesta: B |
### Pregunta: ¿En cuál de las siguientes entidades NO está implicado el Virus de Epstein-Barr?
A. Mononucleosis infecciosa.
B. Linfoma de Burkitt.
C. Linfoma de células grandes B en pacientes inmunodeprimidos.
D. Carcinoma nasofaríngeo.
E. Carcinoma de cérvix.
### Respuesta: E |
### Pregunta: Entre los factores exógenos que favorecen la aparición de gota están los fármacos. De los siguientes indicados ¿cuál considera Vd. que NO favorece la hiperuricemia?
A. El ácido acetilsalicílico a dosis inferiores a 1g diario.
B. La hidroclorotiacida.
C. La ciclosporina A.
D. El etambutol.
E. Los estrógenos.
### Respuesta: E |
### Pregunta: El desarrollo de los fármacos genéricos se basa en la evaluación de la bioequivalencia del genérico en comparación con un producto de referencia ya comercializado. Este concepto se refiere a:
A. La evaluación de la equivalencia en ensayos clínicos de eficacia.
B. Lla evaluación de la similitud en ensayos clínicos de tolerancia.
C. La equivalencia en el proceso de distribución de un fármaco y por tanto, a la comprobación de que se encuentra con las mismas concentraciones en el lugar de acción.
D. La evaluación de la equivalencia farmacocinética.
E. La comprobación de un efecto similar de los factores que influyen en la biodisponibilidad de un fármaco.
### Respuesta: D |
### Pregunta: En un hombre de 60 años, con una moderada insuficiencia renal, se inicia el tratamiento, sin administración de dosis de carga, con un medicamento digitálico. En estas condiciones, la semivida o vida media plasmática del digitálico se estima en 72 horas. Señale cuanto tiempo de tratamiento en días debe transcurrir desde el inicio del tratamiento para que se alcance la concentración de equilibrio o concentración media en estado estacionario.
A. En 3 días.
B. Entre 3 y 9 días.
C. Entre 12 y 15 días.
D. Más de 30 días.
E. Más de 60 días.
### Respuesta: C |
### Pregunta: De los siguientes anticoagulantes cual es un inhibidor directo de la trombina:
A. Dabigatran.
B. Apixaban.
C. Ribaroxaban.
D. Acenocumarol.
E. Clopidogrel.
### Respuesta: A |
### Pregunta: ¿Cuál de las siguientes condiciones provoca un descenso de la saturación de O2 de la hemoglobina que no es debido a una disminución de la presión parcial de oxígeno?
A. Cociente ventilación-perfusión menor de lo normal.
B. Anemia.
C. Intoxicación por monóxido de carbono.
D. Hipoventilación.
E. Shunt venoarterial.
### Respuesta: C |
### Pregunta: ¿Cual de las substancias vasoactivas mencionadas contrae preferentemente las arteriolas eferentes glomerulares en la mayoría de estados fisiológicos?
A. Adrenalina.
B. Noradrenalina.
C. Endotelina.
D. Angiotensina II.
E. Bradicinina.
### Respuesta: D |
### Pregunta: ¿Qué estudios se deben realizar en un adenocarcinoma con diferenciación mucinosa prominente de colon ascendente diagnosticado en un hombre de 32 años?
A. Reordenamiento del gen MYC.
B. Análisis de inestabilidad de microsatélites.
C. Estudio de mutaciones del gen RET.
D. Estudio de mutaciones de BRCA1-2.
E. Estudios de mutaciones de TP53.
### Respuesta: B |
### Pregunta: Una pareja sana tiene una hija de 8 años con hepatoesplenomegalia. El laboratorio de genética bioquímica ha detectado en ella un déficit de la enzima beta-glucosidasa ácida (glucocerebrosidasa) y molecularmente presenta la mutación N370S en homocigosis. ¿Qué diagnóstico es el correcto?
A. Enfermedad de Fabry (Xq22.1).
B. Enfermedad de Huntington (4p16.3).
C. Ataxia cerebelosa autosómica dominante SCA1 (6p22.3).
D. Adrenoleucodistrofia (Xq28).
E. Enfermedad de Gaucher (1q22).
### Respuesta: E |
### Pregunta: ¿Cuál de los siguientes en un oncogen cuyo producto de transcripción es un receptor de membrana con actividad tirosin kinasa de un factor de crecimiento?
A. HER2/neu.
B. p53.
C. myc.
D. APC.
E. Ras.
### Respuesta: A |
### Pregunta: Señale la respuesta correcta respecto a los linfocitos B.
A. Sus dos principales subpoblaciones se denominan B-helper y B-citotóxicos.
B. Son las células encargadas de la producción de anticuerpos en el rechazo de un transplante autólogo de progenitores hematopoyéticos.
C. Son las células diana del anticuerpo monoclonal anti-CD20 (rituximab).
D. Requieren la co-estimulación CD20-CD19 para la expresión de la molécula CD3 en su superficie.
E. Es el tipo de linfocito mayoritario en la sangre periférica de pacientes afectos de enfermedad de Bruton.
### Respuesta: C |
### Pregunta: En las reacciones de hipersensibilidad mediada por IgE:
A. Juegan un papel importante los eosinófilos y los mastocitos.
B. No intervienen elementos celulares.
C. Juegan un papel fundamental las reacciones de citotoxicidad mediadas por anticuerpos.
D. No intervienen elementos del sistema inmune implicados en la atopia.
E. No interviene el receptor de la inmunoglobulina IgE.
### Respuesta: A |
### Pregunta: Una niña de 8 meses cumple criterios de diagnóstico de síndrome hemofagocítico/linfohistiocitosis hemofagocítica -fiebre, hepatoesplenomegalia, anemia, trombopenia, hipetransaminasemia, aumento de sCD25- y presenta un defecto en la capacidad de degranulación de sus linfocitos (expresión de CD107a). Señale la actitud terapeútica correcta en este caso:
A. Iniciar rápidamente tratamiento inmunosupresor y tipaje HLA para la búsqueda de donante (trasplante de progenitores hematopoyéticos).
B. Tratamiento biológico con Daclizumab (antiCD25) como única terapia hasta obtener el diagnóstico molecular de la enfermedad.
C. Tratamiento sintomático y de soporte (transfusión de hematíes y plaquetas) y evitar cualquier fármaco inmunosupresor.
D. Antibioterapia de amplio espectro via iv para el tratamiento de un eventual microorganismo desencadenante del cuadro de hemofagocitosis.
E. Tratamiento con gammaglobulinas intravenosas, a mantener de por vida.
### Respuesta: A |
### Pregunta: Un hombre de 43 años consulta por síndrome diarreico, y refiere entre sus antecedentes 3 neumonías en la edad adulta. Cual de las siguientes estudios inmunológicos debemos solicitar?:
A. Recuento de inmunoglobulinas séricas y test de capacidad de producción de anticuerpos.
B. Test de fagocitosis y metabolismo oxidativo de los neutrófilos.
C. Test de apoptosis (muerte celular programada) en los linfocitos circulantes del paciente.
D. Estudio del repertorio y clonalidad de los linfocitos T (alfa/beta).
E. En este paciente no procedería solicitar estudio inmunológico alguno.
### Respuesta: A |
### Pregunta: ¿En qué situación clínica emplearía un tratamiento antimicrobiano combinado?
A. En una faringoamigdalitis aguda en un niño.
B. En una neumonía comunitaria por Mycoplasma pneumoniae en un adolescente.
C. En una meningitis aguda en un paciente anciano.
D. En una paciente postmenopáusica con una infección urinaria recidivante.
E. En un absceso cutáneo en una paciente joven.
### Respuesta: C |
### Pregunta: Niño de 8 años que acude a Urgencias porque le ha mordido un niño mientras jugaban, hace unas 6 horas. Presenta una leve herida incisocontusa en el antebrazo derecho. Además de plantearse otras medidas, ¿qué antimicrobiano pautaría usted?
A. Ciprofloxacino, pensando en que la flora oral está compuesta por flora mixta con predominio de flora anaerobia.
B. Aztreonam, pensando en que la flora oral está compuesta por flora mixta con predominio de enterobacterias.
C. Amoxicilina-clavulánico, pensando en que la flora oral está compuesta por flora mixta con predominio de flora gram positiva y anaerobia.
D. Fluconazol, pensando en que la flora oral está compuesta por flora mixta con predominio de las levaduras como Candida albicans.
E. Metronidazol, pensando en que la flora oral está compuesta por flora mixta con predominio de flora anaerobia.
### Respuesta: C |
### Pregunta: ¿Cuál de las siguientes especies bacterianas no es una enterobacteria?
A. Escherichia coli.
B. Proteus vulgaris.
C. Klebsiella pneumoniae.
D. Pseudomonas aeruginosa.
E. Salmonella enteritidis.
### Respuesta: D |
### Pregunta: Mujer de 69 años que consulta por disuria y polaquiuria, síntomas que ha sufrido en numerosas ocasiones en los últimos dos años. Cuenta que desde hace 3 meses está tomando cotrimoxazol en dosis diaria nocturna, recetado por su médico de cabecera. En el servicio de Urgencias del hospital se le cursó un sedimento y un cultivo de orina. El sedimento urinario fue patológico (piuria significativa, nitritos positivos). Se le prescribió ciprofloxacino, y se le citó de nuevo con su médico de Atención Primaria. El urocultivo resultó positivo (Escherichia coli, >10 (5) UFC/ml) y el resultado del antibiograma informaba de resistencia a ampicilina, cotrimoxazol y quinolonas, pero sensibilidad a fosfomicina, antimicrobiano que usted le prescribe. ¿Cuál de las siguientes respuestas es FALSA?
A. El cambio de ciprofloxacino por norfloxacino hubiera sido correcto, según los resultados del antibiograma.
B. Cotrimoxazol estaba siendo empleado como una profilaxis.
C. La elección de fosfomicina constituye un tratamiento dirigido.
D. La elección de ciprofloxacino constituye un tratamiento empírico.
E. El cambio de ciprofloxacino por fosfomicina fue correcto, según los resultados del antibiograma.
### Respuesta: A |
### Pregunta: Ante una niña de 7 meses de edad que acude a urgencias con un cuadro sugerente de bronquiolitis, ¿cuál sería el agente etiológico más probable?
A. Adenovirus.
B. Virus parainfluenza 1.
C. Virus de la gripe B.
D. Bocavirus.
E. Virus respiratorio sincitial.
### Respuesta: E |
### Pregunta: ¿Cuál de los siguientes fármacos NO se emplea en el tratamiento de la hepatitis autoinmune?
A. Prednisona.
B. Azatioprina.
C. Budesonida.
D. Lamivudina.
E. Micofenolato mofetil.
### Respuesta: D |
### Pregunta: El síndrome aórtico agudo incluye entidades como la disección aórtica, el hematoma intramural aórtico y la úlcera aterosclerótica penetrante. Respecto a las consideraciones diagnósticas y terapéuticas de esta entidad, señale la afirmación CORRECTA:
A. Actualmente, en nuestro medio, el diagnóstico de esta patología se establece rutinariamente mediante arteriografía percutánea.
B. La tomografía computarizada no es una buena técnica de imagen para su diagnóstico.
C. Las técnicas ecocardiográficas no suelen aportar datos de interés en el diagnóstico y estudio de estas entidades nosológicas.
D. Se considera disección o hematoma intramural aórtico tipo A de Stanford cuando está afectada la aorta ascendente sea cual fuese el lugar de origen de la lesión o su extensión.
E. La indicación quirúrgica de una disección aórtica es independiente de la afectación de la aorta ascendente.
### Respuesta: D |
### Pregunta: Una mujer de 58 años ingresa en la Unidad de Corta Estancia Médica por un cuadro clínico que comenzó con un episodio de síncope y a continuación presentó sensación de mareo y disnea. En la exploración física se encuentra sudorosa, afebril a 126 latidos por minuto y a 30 respiraciones por minuto, con una presión arterial de 88/46 y una saturación de oxígeno del 85% mientras respira aire ambiente. La auscultación cardíaca muestra taquicardia sin soplos ni galope y la auscultación pulmonar es limpia. ¿Cuál, de entre los siguientes, le parece diagnóstico más probable?
A. Tromboembolismo pulmonar.
B. Accidente cerebrovascular agudo de territorio posterior.
C. Síndrome coronario agudo.
D. Shock hipovolémico.
E. Edema agudo de pulmón secundario a flutter auricular.
### Respuesta: A |
### Pregunta: Mujer de 69 años que consulta por expectoración hemoptoica. En los dos meses previos presentaba febrícula, astenia, anorexia y pérdida de peso no cuantificada. En el análisis citológico de esputo se observaron hemosiderófagos y en la radiografía de tórax infiltrados alveolares bilaterales. Analíticamente destacaba: Hb 8.2gr/dL, PO2: 58mmHg, creatinina: 5mg/dL, orina: proteinuria +++ microhematuria, cilindros, hemáticos. ANCAp (anticuerpos contra el citoplasma de los neutrofilos perinuclear): positivos: anticuerpos antimembrana basal glomerular: negativos. Anticuerpos antinucleares: negativos. El diagnóstico más probable sería:
A. Hemosiderosis pulmonar idiopática.
B. Síndrome de Goopasture.
C. Lupus eritematoso sistémico con afectación renal severa.
D. Poliarteritis nodosa clásica.
E. Poliarteritis microscópica.
### Respuesta: E |
### Pregunta: ¿Qué es cierto del temblor esencial?
A. Generalmente mejora con propanolol.
B. Inicialmente es en reposo.
C. Puede mejorar con levodopa a dosis bajas.
D. Es más grave en los casos de presentación familiar.
E. Suele empeorar con la ingesta alcohólica.
### Respuesta: A |
### Pregunta: Mujer de 24 años, asintomática, con antecedentes de padre y hermana afectos de carcinoma medular de tiroides. De forma incidental se descubre en la tomografía computarizada (TC) masa adrenal de 5 cm de diámetro. ¿Cuál de las siguientes opciones debe ser la siguiente decisión clínica?
A. Dado que se halla asintomática se aconseja control semestral con TC seriadas de dicha lesión.
B. Es prioritario la búsqueda de un posible carcinoma medular de tiroides.
C. Debe sospecharse un síndrome de Cushing pre-clínico en el contexto de una neoplasia endocrina múltiple.
D. Deberá practicarse punción-aspiración de dicha lesión para elucidar la naturaleza de dicha lesión.
E. Se deberá determinar catecolaminas en orina para descartar un feocromocitoma.
### Respuesta: E |
### Pregunta: Paciente de 45 años de edad en el 15º día postrasplante de progenitores hematopeyéticos, con una neutropenia absoluta, plaquetas de 15000/uL y una hemoglobina de 7 g/dL, que presenta un cuadro clínico de dolor ocular con edema periorbitario con discreta secreción nasal serosanguinolenta. ¿Cuál es el diagnóstico de presunción?
A. Hematoma periorbitario.
B. Reacción alérgica, posiblemente a la medicación.
C. Sinusitis aguda bacteriana, probablemente estafilocócica.
D. Sinusitis por Aspergillus spp.
E. Mucormicosis.
### Respuesta: E |