paolo-ruggirello/biomedical-dataset · Datasets at Hugging Face

Unnamed: 0 int64 0 263k	en stringlengths 2 697	it stringlengths 2 1.03k
0	hepatic and biliary disorders	malattie del fegato e delle vie biliari
1	approach to the patient with liver disease	approccio al paziente con malattie del fegato
2	portal hypertension	ipertensione portale
3	portal hypertension is elevated pressure in the portal vein	l' ipertensione portale un' elevata pressione nella vena porta
4	it is caused most often by cirrhosis schistosomiasis or hepatic vascular abnormalities	causata in genere dalla cirrosi dalla schistosomiasi o dalle alterazioni vascolari epatiche
5	consequences include esophageal varices and portosystemic encephalopathy	le conseguenze comprendono le varici esofagee e l' encefalopatia porto sistemica
6	diagnosis is based on clinical criteria often in conjunction with imaging tests and endoscopy	la diagnosi si basa sui criteri clinici spesso associati ad indagini per immagini ed endoscopiche
7	treatment involves prevention of gastrointestinal bleeding bleeding with endoscopy drugs or both and sometimes with portacaval shunting or liver transplantation	il trattamento comprende la prevenzione del sanguinamento gastrointestinale con l' endoscopia i farmaci o entrambi e talvolta con lo shunt portocavale o il trapianto di fegato
8	the portal vein formed by the superior mesenteric and splenic veins drains blood from the abdominal gi tract spleen and pancreas into the liver	la vena porta formata dalla vena mesenterica superiore e dalla vena splenica drena il sangue del tratto gastrointestinale addominale della milza e del pancreas nel fegato
9	within reticuloendothelium lined blood channels blood from the terminal portal venules merges with hepatic arterial blood	nei canali ematici rivestiti dal reticoloendotelio il sangue proveniente dalle venule portali terminali confluisce con il sangue dell' arteria epatica
10	blood flows out of the sinusoids via the hepatic veins into the inferior vena cava	il sangue poi scorre via dai sinusoidi nelle vene sovraepatiche che drenano a loro volta nella vena cava inferiore
11	normal portal pressure is to mm hg which exceeds inferior vena caval pressure by to mm hg	la normale pressione portale di mmhg e quindi superiore alla pressione della vena cava inferiore di mmhg
12	higher values are defined as portal hypertension	valori superiori sono definiti come un' ipertensione portale
13	portal hypertension results mainly from increased resistance to blood flow in the portal vein	l' ipertensione portale deriva principalmente dalla maggiore resistenza al flusso del sangue nella vena porta
14	a common cause of this resistance is disease within the liver uncommon causes include blockage of the splenic or portal vein and impaired hepatic venous outflow	una causa frequente di questa resistenza la presenza di malattia del fegato cause meno frequenti includono il blocco della vena splenica e della vena porta e i casi di alterato deflusso venoso dal fegato
15	increased flow volume is a rare cause although it often contributes to portal hypertension in cirrhosis and in hematologic disorders that cause massive splenomegaly	l' aumento del flusso rappresenta una causa rara anche se spesso contribuisce all' ipertensione portale nella cirrosi e talvolta nei disturbi ematologici che determinano una splenomegalia massiva
16	in cirrhosis tissue fibrosis and regeneration increase resistance in the sinusoids and terminal portal venules	nella cirrosi la fibrosi dei tessuti e i noduli di rigenerazione aumentano la resistenza nei sinusoidi e nelle venule portali terminali
17	however other potentially reversible factors contribute they include contractility of sinusoidal lining cells production of vasoactive substances various systemic mediators of arteriolar resistance and possibly swelling of hepatocytes	tuttavia altri fattori potenzialmente reversibili possono contribuire questi comprendono la contrattilit delle cellule che rivestono i sinusoidi la produzione di sostanze vasoattive i diversi mediatori sistemici delle resistenze arteriolari e probabilmente anche il rigonfiamento degli epatociti
18	over time portal hypertension creates portosystemic venous collaterals	successivamente l' ipertensione portale crea dei collaterali venosi porto sistemici
19	they may slightly decrease portal vein pressure but can cause complications	possono ridurre leggermente la pressione della vena porta ma possono causare complicazioni
20	engorged serpentine submucosal vessels in the distal esophagus and sometimes in the gastric fundus can rupture causing sudden catastrophic	i vasi sottomucosi congesti e serpiginosi nell' esofago distale e a volte nel fondo gastrico possono rompersi causando un' improvvisa e catastrofica
21	bleeding rarely occurs unless the portal pressure gradient is mm hg	il sanguinamento si verifica raramente se il gradiente della pressione portale mmhg
22	gastric mucosal vascular congestion can cause acute or chronic bleeding independent of varices	la congestione vascolare della mucosa gastrica pu causare un sanguinamento acuto o cronico indipendente dalle varici
23	visible abdominal wall collaterals are common veins radiating from the umbilicus are much rarer and indicate extensive flow in the umbilical and periumbilical veins	frequente anche la formazione di circoli collaterali visibili sulla parete addominale le vene che si irradiano dall' ombelico sono pi rare e indicano un importante flusso nelle vene ombelicali e periombelicali
24	collaterals around the rectum can cause rectal varices that can bleed	i circoli collaterali che si formano intorno al retto possono causare delle varici rettali che possono sanguinare
25	portosystemic collaterals shunt blood away from the liver	i circoli collaterali porto sistemici deviano il sangue dal fegato
26	thus less blood reaches the liver when portal flow increases	cos meno sangue raggiunge il fegato quando il flusso portale aumenta
27	in addition toxic substances from the intestine are shunted directly to the systemic circulation contributing to portosystemic encephalopathy	inoltre le sostanze tossiche dall' intestino sono deviate direttamente nella circolazione sistemica contribuendo all' encefalopatia porto sistemica
28	venous congestion within visceral organs due to portal hypertension contributes to ascites via altered starling forces	la congestione venosa all' interno degli organi viscerali dovuta all' ipertensione portale contribuisce alla formazione dell' ascite attraverso un' alterazione delle forze di starling
29	commonly occur as a result of increased splenic vein pressure	a causa dell' aumentata pressione nella vena splenica si manifestano frequentemente
30	and less commonly may result	possono svilupparsi e meno frequentemente
31	mortality during acute variceal hemorrhage may exceed	la mortalit durante un' emorragia da varici esofagee pu superare il
32	prognosis is predicted by the degree of hepatic reserve and the degree of bleeding	la prognosi predetta dal grado della riserva epatica e dall' entit del sanguinamento
33	for survivors the bleeding risk within the next to years is to	per i sopravvissuti il rischio di emorragia nei successivi o anni del
34	ongoing endoscopic or drug therapy lowers the bleeding risk but decreases long term mortality only marginally	frequenti endoscopie o terapie farmacologiche riducono il rischio di emorragia ma modificano la mortalit a lungo termine solo marginalmente
35	for treatment of acute bleeding overview of gastrointestinal bleeding and	per il trattamento del sanguinamento acuto panoramica sulle emorragie gastrointestinali e
36	in patients with esophagogastric varices that have bled combined endoscopic and drug treatment decreases mortality and reduces risk of rebleeding better than either therapy used alone	nei pazienti con varici esofagogastriche che hanno sanguinato il trattamento combinato con endoscopia e farmaci riduce la mortalit e diminuisce il rischio di risanguinamento in modo migliore rispetto a entrambe le terapie utilizzate da sole
37	a series of endoscopic banding sessions are done to obliterate residual varices then periodic endoscopic surveillance is done to identify and treat recurrent varices	si esegue una serie di sedute di legatura endoscopica per obliterare le varici residue quindi si esegue una sorveglianza endoscopica periodica per identificare e trattare le varici recidive
38	long term drug therapy usually involves nonselective beta blockers these drugs lower portal pressure primarily by diminishing portal flow although the effects vary	la terapia farmacologica a lungo termine di solito comporta la somministrazione di beta bloccanti non selettivi questi riducono la pressione portale principalmente riducendone il flusso anche se l' effetto pu essere molto variabile
39	agents include propranolol nadolol timolol and carvedilol with dosage titrated to decrease heart rate by about	gli agenti comprendono il propranololo il nadololo il timololo e il carvedilolo con un dosaggio tale da ridurre la frequenza di circa il
40	adding isosorbide mononitrate to mg orally twice a day may further reduce portal pressure	l' associazione dell' isosorbide mononitrato mg per via orale volte die pu ridurre ulteriormente la pressione portale
41	patients who do not adequately respond to either treatment should be considered for transjugular intrahepatic portosystemic shunting or less frequently a surgical portacaval shunt	per i pazienti che non rispondono adeguatamente a questi trattamenti si deve prendere in considerazione lo shunt intraepatico porto sistemico transgiugulare o meno frequentemente lo shunt porto cavale chirurgico
42	in tips the shunt is created by placing a stent between the portal and hepatic venous circulation within the liver	nello shunt intraepatico porto sistemico transgiugulare la deviazione si ottiene posizionando una comunicazione tra la porta e la circolazione venosa sovraepatica all' interno del fegato
43	although tips may result in fewer immediate deaths than surgical shunting particularly during acute bleeding maintenance of patency may require repeat procedures because the stent may become stenosed or occluded over time	sebbene lo shunt intraepatico porto sistemico transgiugulare possa causare meno morti rispetto all' intervento chirurgico in particolare durante emorragia acuta il mantenimento della perviet pu richiedere procedure da ripetere pi volte perch lo stent pu determinare stenosi o occlusione nel tempo
44	long term benefits are unknown	i benefici a lungo termine sono sconosciuti
45	liver transplantation is the nd most common type of solid organ transplantation	il trapianto di fegato il il trapianto di organo solido al o posto in ordine di frequenza
46	indications for liver transplantation include cirrhosis	le indicazioni per il comprendono cirrosi maggiori informazioni pu essere indicato per alcuni pazienti
47	portal hypertension is caused most often by cirrhosis schistosomiasis or hepatic vascular abnormalities	l' ipertensione portale causata in genere dalla cirrosi dalla schistosomiasi o dalle alterazioni epatiche vascolari
48	complications can include acute variceal bleeding ascites splenomegaly and portosystemic encephalopathy	le complicanze possono includere sanguinamento acuto da varici ascite splenomegalia e encefalopatia porto sistemica
49	diagnose portal hypertension based on clinical findings	diagnosticare l' ipertensione portale in base ai reperti clinici
50	to help prevent acute variceal bleeding initiate periodic surveillance and endoscopic banding sessions	per aiutare a prevenire il sanguinamento acuto da varici avviare sorveglianza periodica e sessioni di legatura endoscopica
51	to help prevent rebleeding treat with nonselective beta blockers with or without isosorbide mononitrate transjugular intrahepatic portosystemic shunting or both	per aiutare a prevenire il risanguinamento trattare con beta bloccanti non selettivi con o senza isosorbide mononitrato shunt intraepatico porto sistemico transgiugulare o entrambi
52	etiology of portal hypertension	eziologia dell' ipertensione portale
53	portal hypertension results mainly from increased resistance to blood flow in the portal vein	l' ipertensione portale deriva principalmente dalla maggiore resistenza al flusso del sangue nella vena porta
54	a common cause of this resistance is disease within the liver uncommon causes include blockage of the splenic or portal vein and impaired hepatic venous outflow	una causa frequente di questa resistenza la presenza di malattia del fegato cause meno frequenti includono il blocco della vena splenica e della vena porta e i casi di alterato deflusso venoso dal fegato
55	increased flow volume is a rare cause although it often contributes to portal hypertension in cirrhosis and in hematologic disorders that cause massive splenomegaly	l' aumento del flusso rappresenta una causa rara anche se spesso contribuisce all' ipertensione portale nella cirrosi e talvolta nei disturbi ematologici che determinano una splenomegalia massiva
56	pathophysiology of portal hypertension	fisiopatologia dell' ipertensione portale
57	in cirrhosis tissue fibrosis and regeneration increase resistance in the sinusoids and terminal portal venules	nella cirrosi la fibrosi dei tessuti e i noduli di rigenerazione aumentano la resistenza nei sinusoidi e nelle venule portali terminali
58	however other potentially reversible factors contribute they include contractility of sinusoidal lining cells production of vasoactive substances various systemic mediators of arteriolar resistance and possibly swelling of hepatocytes	tuttavia altri fattori potenzialmente reversibili possono contribuire questi comprendono la contrattilit delle cellule che rivestono i sinusoidi la produzione di sostanze vasoattive i diversi mediatori sistemici delle resistenze arteriolari e probabilmente anche il rigonfiamento degli epatociti
59	over time portal hypertension creates portosystemic venous collaterals	successivamente l' ipertensione portale crea dei collaterali venosi porto sistemici
60	they may slightly decrease portal vein pressure but can cause complications	possono ridurre leggermente la pressione della vena porta ma possono causare complicazioni
61	engorged serpentine submucosal vessels in the distal esophagus and sometimes in the gastric fundus can rupture causing sudden catastrophic	i vasi sottomucosi congesti e serpiginosi nell' esofago distale e a volte nel fondo gastrico possono rompersi causando un' improvvisa e catastrofica
62	bleeding rarely occurs unless the portal pressure gradient is mm hg	il sanguinamento si verifica raramente se il gradiente della pressione portale mmhg
63	gastric mucosal vascular congestion can cause acute or chronic bleeding independent of varices	la congestione vascolare della mucosa gastrica pu causare un sanguinamento acuto o cronico indipendente dalle varici
64	visible abdominal wall collaterals are common veins radiating from the umbilicus are much rarer and indicate extensive flow in the umbilical and periumbilical veins	frequente anche la formazione di circoli collaterali visibili sulla parete addominale le vene che si irradiano dall' ombelico sono pi rare e indicano un importante flusso nelle vene ombelicali e periombelicali
65	collaterals around the rectum can cause rectal varices that can bleed	i circoli collaterali che si formano intorno al retto possono causare delle varici rettali che possono sanguinare
66	portosystemic collaterals shunt blood away from the liver	i circoli collaterali porto sistemici deviano il sangue dal fegato
67	thus less blood reaches the liver when portal flow increases	cos meno sangue raggiunge il fegato quando il flusso portale aumenta
68	in addition toxic substances from the intestine are shunted directly to the systemic circulation contributing to portosystemic encephalopathy	inoltre le sostanze tossiche dall' intestino sono deviate direttamente nella circolazione sistemica contribuendo all' encefalopatia porto sistemica
69	venous congestion within visceral organs due to portal hypertension contributes to ascites via altered starling forces	la congestione venosa all' interno degli organi viscerali dovuta all' ipertensione portale contribuisce alla formazione dell' ascite attraverso un' alterazione delle forze di starling
70	commonly occur as a result of increased splenic vein pressure	a causa dell' aumentata pressione nella vena splenica si manifestano frequentemente
71	and less commonly may result	possono svilupparsi e meno frequentemente
72	portal hypertension is often associated with a hyperdynamic circulation	l' ipertensione portale spesso associata a una circolazione iperdinamica
73	mechanisms are complex and seem to involve altered sympathetic tone production of nitric oxide and other endogenous vasodilators and enhanced activity of humoral factors	i meccanismi sono complessi e sembrano coinvolgere un alterato tono simpatico la produzione di ossido nitrico e di altri vasodilatatori endogeni e un' aumentata attivit dei fattori umorali
74	symptoms and signs of portal hypertension	sintomatologia dell' ipertensione portale
75	diagnosis of portal hypertension	diagnosi di ipertensione portale
76	usually clinical evaluation	in genere valutazione clinica
77	esophagogastric varices and portal hypertensive gastropathy are best diagnosed by endoscopy which may also identify predictors of esophagogastric variceal bleeding	le varici esofagogastriche e la gastropatia dell' ipertensione portale sono diagnosticate al meglio con l' endoscopia che pu riconoscere i fattori predittivi del sanguinamento delle varici esofagogastriche
78	prognosis for portal hypertension	prognosi dell' ipertensione portale
79	mortality during acute variceal hemorrhage may exceed	la mortalit durante un' emorragia da varici esofagee pu superare il
80	prognosis is predicted by the degree of hepatic reserve and the degree of bleeding	la prognosi predetta dal grado della riserva epatica e dall' entit del sanguinamento
81	for survivors the bleeding risk within the next to years is to	per i sopravvissuti il rischio di emorragia nei successivi o anni del
82	ongoing endoscopic or drug therapy lowers the bleeding risk but decreases long term mortality only marginally	frequenti endoscopie o terapie farmacologiche riducono il rischio di emorragia ma modificano la mortalit a lungo termine solo marginalmente
83	for treatment of acute bleeding overview of gastrointestinal bleeding and	per il trattamento del sanguinamento acuto panoramica sulle emorragie gastrointestinali e
84	treatment of portal hypertension	trattamento dell' ipertensione portale
85	treatment reference	riferimento relativo al trattamento
86	ongoing endoscopic therapy and surveillance	frequente terapia endoscopica e sorveglianza
87	nonselective beta blockers with or without isosorbide mononitrate	beta bloccanti non selettivi con o senza isosorbide mononitrato
88	sometimes portal vein shunting	talvolta deviazione del sangue portale
89	when possible the underlying disorder is treated	quando possibile viene trattata la patologia di base
90	in patients with esophagogastric varices that have bled combined endoscopic and drug treatment decreases mortality and reduces risk of rebleeding better than either therapy used alone	nei pazienti con varici esofagogastriche che hanno sanguinato il trattamento combinato con endoscopia e farmaci riduce la mortalit e diminuisce il rischio di risanguinamento in modo migliore rispetto a entrambe le terapie utilizzate da sole
91	a series of endoscopic banding sessions are done to obliterate residual varices then periodic endoscopic surveillance is done to identify and treat recurrent varices	si esegue una serie di sedute di legatura endoscopica per obliterare le varici residue quindi si esegue una sorveglianza endoscopica periodica per identificare e trattare le varici recidive
92	long term drug therapy usually involves nonselective beta blockers these drugs lower portal pressure primarily by diminishing portal flow although the effects vary	la terapia farmacologica a lungo termine di solito comporta la somministrazione di beta bloccanti non selettivi questi riducono la pressione portale principalmente riducendone il flusso anche se l' effetto pu essere molto variabile
93	agents include propranolol nadolol timolol and carvedilol with dosage titrated to decrease heart rate by about	gli agenti comprendono il propranololo il nadololo il timololo e il carvedilolo con un dosaggio tale da ridurre la frequenza di circa il
94	adding isosorbide mononitrate to mg orally twice a day may further reduce portal pressure	l' associazione dell' isosorbide mononitrato mg per via orale volte die pu ridurre ulteriormente la pressione portale
95	in patients with esophagogastric varices that have not yet bled outcomes are similar with beta blocker therapy or endoscopic therapy	nei pazienti con varici esofagogastriche che non hanno ancora sanguinato i risultati con la terapia con beta bloccanti e con la terapia endoscopica sono simili
96	patients who do not adequately respond to either treatment should be considered for transjugular intrahepatic portosystemic shunting or less frequently a surgical portacaval shunt	per i pazienti che non rispondono adeguatamente a questi trattamenti si deve prendere in considerazione lo shunt intraepatico porto sistemico transgiugulare o meno frequentemente lo shunt porto cavale chirurgico
97	in tips the shunt is created by placing a stent between the portal and hepatic venous circulation within the liver	nello shunt intraepatico porto sistemico transgiugulare la deviazione si ottiene posizionando una comunicazione tra la porta e la circolazione venosa sovraepatica all' interno del fegato
98	although tips may result in fewer immediate deaths than surgical shunting particularly during acute bleeding maintenance of patency may require repeat procedures because the stent may become stenosed or occluded over time	sebbene lo shunt intraepatico porto sistemico transgiugulare possa causare meno morti rispetto all' intervento chirurgico in particolare durante emorragia acuta il mantenimento della perviet pu richiedere procedure da ripetere pi volte perch lo stent pu determinare stenosi o occlusione nel tempo
99	long term benefits are unknown	i benefici a lungo termine sono sconosciuti

0

hepatic and biliary disorders

malattie del fegato e delle vie biliari

1

approach to the patient with liver disease

approccio al paziente con malattie del fegato

2

portal hypertension

ipertensione portale

3

portal hypertension is elevated pressure in the portal vein

l' ipertensione portale un' elevata pressione nella vena porta

4

it is caused most often by cirrhosis schistosomiasis or hepatic vascular abnormalities

causata in genere dalla cirrosi dalla schistosomiasi o dalle alterazioni vascolari epatiche

5

consequences include esophageal varices and portosystemic encephalopathy

le conseguenze comprendono le varici esofagee e l' encefalopatia porto sistemica

6

diagnosis is based on clinical criteria often in conjunction with imaging tests and endoscopy

la diagnosi si basa sui criteri clinici spesso associati ad indagini per immagini ed endoscopiche

7

treatment involves prevention of gastrointestinal bleeding bleeding with endoscopy drugs or both and sometimes with portacaval shunting or liver transplantation

il trattamento comprende la prevenzione del sanguinamento gastrointestinale con l' endoscopia i farmaci o entrambi e talvolta con lo shunt portocavale o il trapianto di fegato

8

the portal vein formed by the superior mesenteric and splenic veins drains blood from the abdominal gi tract spleen and pancreas into the liver

la vena porta formata dalla vena mesenterica superiore e dalla vena splenica drena il sangue del tratto gastrointestinale addominale della milza e del pancreas nel fegato

9

within reticuloendothelium lined blood channels blood from the terminal portal venules merges with hepatic arterial blood

nei canali ematici rivestiti dal reticoloendotelio il sangue proveniente dalle venule portali terminali confluisce con il sangue dell' arteria epatica

10

blood flows out of the sinusoids via the hepatic veins into the inferior vena cava

il sangue poi scorre via dai sinusoidi nelle vene sovraepatiche che drenano a loro volta nella vena cava inferiore

11

normal portal pressure is to mm hg which exceeds inferior vena caval pressure by to mm hg

la normale pressione portale di mmhg e quindi superiore alla pressione della vena cava inferiore di mmhg

12

higher values are defined as portal hypertension

valori superiori sono definiti come un' ipertensione portale

13

portal hypertension results mainly from increased resistance to blood flow in the portal vein

l' ipertensione portale deriva principalmente dalla maggiore resistenza al flusso del sangue nella vena porta

14

a common cause of this resistance is disease within the liver uncommon causes include blockage of the splenic or portal vein and impaired hepatic venous outflow

una causa frequente di questa resistenza la presenza di malattia del fegato cause meno frequenti includono il blocco della vena splenica e della vena porta e i casi di alterato deflusso venoso dal fegato

15

increased flow volume is a rare cause although it often contributes to portal hypertension in cirrhosis and in hematologic disorders that cause massive splenomegaly

l' aumento del flusso rappresenta una causa rara anche se spesso contribuisce all' ipertensione portale nella cirrosi e talvolta nei disturbi ematologici che determinano una splenomegalia massiva

16

in cirrhosis tissue fibrosis and regeneration increase resistance in the sinusoids and terminal portal venules

nella cirrosi la fibrosi dei tessuti e i noduli di rigenerazione aumentano la resistenza nei sinusoidi e nelle venule portali terminali

17

however other potentially reversible factors contribute they include contractility of sinusoidal lining cells production of vasoactive substances various systemic mediators of arteriolar resistance and possibly swelling of hepatocytes

tuttavia altri fattori potenzialmente reversibili possono contribuire questi comprendono la contrattilit delle cellule che rivestono i sinusoidi la produzione di sostanze vasoattive i diversi mediatori sistemici delle resistenze arteriolari e probabilmente anche il rigonfiamento degli epatociti

18

over time portal hypertension creates portosystemic venous collaterals

successivamente l' ipertensione portale crea dei collaterali venosi porto sistemici

19

they may slightly decrease portal vein pressure but can cause complications

possono ridurre leggermente la pressione della vena porta ma possono causare complicazioni

20

engorged serpentine submucosal vessels in the distal esophagus and sometimes in the gastric fundus can rupture causing sudden catastrophic

i vasi sottomucosi congesti e serpiginosi nell' esofago distale e a volte nel fondo gastrico possono rompersi causando un' improvvisa e catastrofica

21

bleeding rarely occurs unless the portal pressure gradient is mm hg

il sanguinamento si verifica raramente se il gradiente della pressione portale mmhg

22

gastric mucosal vascular congestion can cause acute or chronic bleeding independent of varices

la congestione vascolare della mucosa gastrica pu causare un sanguinamento acuto o cronico indipendente dalle varici

23

visible abdominal wall collaterals are common veins radiating from the umbilicus are much rarer and indicate extensive flow in the umbilical and periumbilical veins

frequente anche la formazione di circoli collaterali visibili sulla parete addominale le vene che si irradiano dall' ombelico sono pi rare e indicano un importante flusso nelle vene ombelicali e periombelicali

24

collaterals around the rectum can cause rectal varices that can bleed

i circoli collaterali che si formano intorno al retto possono causare delle varici rettali che possono sanguinare

25

portosystemic collaterals shunt blood away from the liver

i circoli collaterali porto sistemici deviano il sangue dal fegato

26

thus less blood reaches the liver when portal flow increases

cos meno sangue raggiunge il fegato quando il flusso portale aumenta

27

in addition toxic substances from the intestine are shunted directly to the systemic circulation contributing to portosystemic encephalopathy

inoltre le sostanze tossiche dall' intestino sono deviate direttamente nella circolazione sistemica contribuendo all' encefalopatia porto sistemica

28

venous congestion within visceral organs due to portal hypertension contributes to ascites via altered starling forces

la congestione venosa all' interno degli organi viscerali dovuta all' ipertensione portale contribuisce alla formazione dell' ascite attraverso un' alterazione delle forze di starling

29

commonly occur as a result of increased splenic vein pressure

a causa dell' aumentata pressione nella vena splenica si manifestano frequentemente

30

and less commonly may result

possono svilupparsi e meno frequentemente

31

mortality during acute variceal hemorrhage may exceed

la mortalit durante un' emorragia da varici esofagee pu superare il

32

prognosis is predicted by the degree of hepatic reserve and the degree of bleeding

la prognosi predetta dal grado della riserva epatica e dall' entit del sanguinamento

33

for survivors the bleeding risk within the next to years is to

per i sopravvissuti il rischio di emorragia nei successivi o anni del

34

ongoing endoscopic or drug therapy lowers the bleeding risk but decreases long term mortality only marginally

frequenti endoscopie o terapie farmacologiche riducono il rischio di emorragia ma modificano la mortalit a lungo termine solo marginalmente

35

for treatment of acute bleeding overview of gastrointestinal bleeding and

per il trattamento del sanguinamento acuto panoramica sulle emorragie gastrointestinali e

36

in patients with esophagogastric varices that have bled combined endoscopic and drug treatment decreases mortality and reduces risk of rebleeding better than either therapy used alone

nei pazienti con varici esofagogastriche che hanno sanguinato il trattamento combinato con endoscopia e farmaci riduce la mortalit e diminuisce il rischio di risanguinamento in modo migliore rispetto a entrambe le terapie utilizzate da sole

37

a series of endoscopic banding sessions are done to obliterate residual varices then periodic endoscopic surveillance is done to identify and treat recurrent varices

si esegue una serie di sedute di legatura endoscopica per obliterare le varici residue quindi si esegue una sorveglianza endoscopica periodica per identificare e trattare le varici recidive

38

long term drug therapy usually involves nonselective beta blockers these drugs lower portal pressure primarily by diminishing portal flow although the effects vary

la terapia farmacologica a lungo termine di solito comporta la somministrazione di beta bloccanti non selettivi questi riducono la pressione portale principalmente riducendone il flusso anche se l' effetto pu essere molto variabile

39

agents include propranolol nadolol timolol and carvedilol with dosage titrated to decrease heart rate by about

gli agenti comprendono il propranololo il nadololo il timololo e il carvedilolo con un dosaggio tale da ridurre la frequenza di circa il

40

adding isosorbide mononitrate to mg orally twice a day may further reduce portal pressure

l' associazione dell' isosorbide mononitrato mg per via orale volte die pu ridurre ulteriormente la pressione portale

41

patients who do not adequately respond to either treatment should be considered for transjugular intrahepatic portosystemic shunting or less frequently a surgical portacaval shunt

per i pazienti che non rispondono adeguatamente a questi trattamenti si deve prendere in considerazione lo shunt intraepatico porto sistemico transgiugulare o meno frequentemente lo shunt porto cavale chirurgico

42

in tips the shunt is created by placing a stent between the portal and hepatic venous circulation within the liver

nello shunt intraepatico porto sistemico transgiugulare la deviazione si ottiene posizionando una comunicazione tra la porta e la circolazione venosa sovraepatica all' interno del fegato

43

although tips may result in fewer immediate deaths than surgical shunting particularly during acute bleeding maintenance of patency may require repeat procedures because the stent may become stenosed or occluded over time

sebbene lo shunt intraepatico porto sistemico transgiugulare possa causare meno morti rispetto all' intervento chirurgico in particolare durante emorragia acuta il mantenimento della perviet pu richiedere procedure da ripetere pi volte perch lo stent pu determinare stenosi o occlusione nel tempo

44

long term benefits are unknown

i benefici a lungo termine sono sconosciuti

45

liver transplantation is the nd most common type of solid organ transplantation

il trapianto di fegato il il trapianto di organo solido al o posto in ordine di frequenza

46

indications for liver transplantation include cirrhosis

le indicazioni per il comprendono cirrosi maggiori informazioni pu essere indicato per alcuni pazienti

47

portal hypertension is caused most often by cirrhosis schistosomiasis or hepatic vascular abnormalities

l' ipertensione portale causata in genere dalla cirrosi dalla schistosomiasi o dalle alterazioni epatiche vascolari

48

complications can include acute variceal bleeding ascites splenomegaly and portosystemic encephalopathy

le complicanze possono includere sanguinamento acuto da varici ascite splenomegalia e encefalopatia porto sistemica

49

diagnose portal hypertension based on clinical findings

diagnosticare l' ipertensione portale in base ai reperti clinici

50

to help prevent acute variceal bleeding initiate periodic surveillance and endoscopic banding sessions

per aiutare a prevenire il sanguinamento acuto da varici avviare sorveglianza periodica e sessioni di legatura endoscopica

51

to help prevent rebleeding treat with nonselective beta blockers with or without isosorbide mononitrate transjugular intrahepatic portosystemic shunting or both

per aiutare a prevenire il risanguinamento trattare con beta bloccanti non selettivi con o senza isosorbide mononitrato shunt intraepatico porto sistemico transgiugulare o entrambi

52

etiology of portal hypertension

eziologia dell' ipertensione portale

53

portal hypertension results mainly from increased resistance to blood flow in the portal vein

l' ipertensione portale deriva principalmente dalla maggiore resistenza al flusso del sangue nella vena porta

54

a common cause of this resistance is disease within the liver uncommon causes include blockage of the splenic or portal vein and impaired hepatic venous outflow

una causa frequente di questa resistenza la presenza di malattia del fegato cause meno frequenti includono il blocco della vena splenica e della vena porta e i casi di alterato deflusso venoso dal fegato

55

increased flow volume is a rare cause although it often contributes to portal hypertension in cirrhosis and in hematologic disorders that cause massive splenomegaly

l' aumento del flusso rappresenta una causa rara anche se spesso contribuisce all' ipertensione portale nella cirrosi e talvolta nei disturbi ematologici che determinano una splenomegalia massiva

56

pathophysiology of portal hypertension

fisiopatologia dell' ipertensione portale

57

in cirrhosis tissue fibrosis and regeneration increase resistance in the sinusoids and terminal portal venules

nella cirrosi la fibrosi dei tessuti e i noduli di rigenerazione aumentano la resistenza nei sinusoidi e nelle venule portali terminali

58

however other potentially reversible factors contribute they include contractility of sinusoidal lining cells production of vasoactive substances various systemic mediators of arteriolar resistance and possibly swelling of hepatocytes

tuttavia altri fattori potenzialmente reversibili possono contribuire questi comprendono la contrattilit delle cellule che rivestono i sinusoidi la produzione di sostanze vasoattive i diversi mediatori sistemici delle resistenze arteriolari e probabilmente anche il rigonfiamento degli epatociti

59

over time portal hypertension creates portosystemic venous collaterals

successivamente l' ipertensione portale crea dei collaterali venosi porto sistemici

60

they may slightly decrease portal vein pressure but can cause complications

possono ridurre leggermente la pressione della vena porta ma possono causare complicazioni

61

engorged serpentine submucosal vessels in the distal esophagus and sometimes in the gastric fundus can rupture causing sudden catastrophic

i vasi sottomucosi congesti e serpiginosi nell' esofago distale e a volte nel fondo gastrico possono rompersi causando un' improvvisa e catastrofica

62

bleeding rarely occurs unless the portal pressure gradient is mm hg

il sanguinamento si verifica raramente se il gradiente della pressione portale mmhg

63

gastric mucosal vascular congestion can cause acute or chronic bleeding independent of varices

la congestione vascolare della mucosa gastrica pu causare un sanguinamento acuto o cronico indipendente dalle varici

64

visible abdominal wall collaterals are common veins radiating from the umbilicus are much rarer and indicate extensive flow in the umbilical and periumbilical veins

frequente anche la formazione di circoli collaterali visibili sulla parete addominale le vene che si irradiano dall' ombelico sono pi rare e indicano un importante flusso nelle vene ombelicali e periombelicali

65

collaterals around the rectum can cause rectal varices that can bleed

i circoli collaterali che si formano intorno al retto possono causare delle varici rettali che possono sanguinare

66

portosystemic collaterals shunt blood away from the liver

i circoli collaterali porto sistemici deviano il sangue dal fegato

67

thus less blood reaches the liver when portal flow increases

cos meno sangue raggiunge il fegato quando il flusso portale aumenta

68

in addition toxic substances from the intestine are shunted directly to the systemic circulation contributing to portosystemic encephalopathy

inoltre le sostanze tossiche dall' intestino sono deviate direttamente nella circolazione sistemica contribuendo all' encefalopatia porto sistemica

69

venous congestion within visceral organs due to portal hypertension contributes to ascites via altered starling forces

la congestione venosa all' interno degli organi viscerali dovuta all' ipertensione portale contribuisce alla formazione dell' ascite attraverso un' alterazione delle forze di starling

70

commonly occur as a result of increased splenic vein pressure

a causa dell' aumentata pressione nella vena splenica si manifestano frequentemente

71

and less commonly may result

possono svilupparsi e meno frequentemente

72

portal hypertension is often associated with a hyperdynamic circulation

l' ipertensione portale spesso associata a una circolazione iperdinamica

73

mechanisms are complex and seem to involve altered sympathetic tone production of nitric oxide and other endogenous vasodilators and enhanced activity of humoral factors

i meccanismi sono complessi e sembrano coinvolgere un alterato tono simpatico la produzione di ossido nitrico e di altri vasodilatatori endogeni e un' aumentata attivit dei fattori umorali

74

symptoms and signs of portal hypertension

sintomatologia dell' ipertensione portale

75

diagnosis of portal hypertension

diagnosi di ipertensione portale

76

usually clinical evaluation

in genere valutazione clinica

77

esophagogastric varices and portal hypertensive gastropathy are best diagnosed by endoscopy which may also identify predictors of esophagogastric variceal bleeding

le varici esofagogastriche e la gastropatia dell' ipertensione portale sono diagnosticate al meglio con l' endoscopia che pu riconoscere i fattori predittivi del sanguinamento delle varici esofagogastriche

78

prognosis for portal hypertension

prognosi dell' ipertensione portale

79

mortality during acute variceal hemorrhage may exceed

la mortalit durante un' emorragia da varici esofagee pu superare il

80

prognosis is predicted by the degree of hepatic reserve and the degree of bleeding

la prognosi predetta dal grado della riserva epatica e dall' entit del sanguinamento

81

for survivors the bleeding risk within the next to years is to

per i sopravvissuti il rischio di emorragia nei successivi o anni del

82

ongoing endoscopic or drug therapy lowers the bleeding risk but decreases long term mortality only marginally

frequenti endoscopie o terapie farmacologiche riducono il rischio di emorragia ma modificano la mortalit a lungo termine solo marginalmente

83

for treatment of acute bleeding overview of gastrointestinal bleeding and

per il trattamento del sanguinamento acuto panoramica sulle emorragie gastrointestinali e

84

treatment of portal hypertension

trattamento dell' ipertensione portale

85

treatment reference

riferimento relativo al trattamento

86

ongoing endoscopic therapy and surveillance

frequente terapia endoscopica e sorveglianza

87

nonselective beta blockers with or without isosorbide mononitrate

beta bloccanti non selettivi con o senza isosorbide mononitrato

88

sometimes portal vein shunting

talvolta deviazione del sangue portale

89

when possible the underlying disorder is treated

quando possibile viene trattata la patologia di base

90