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|---|---|
sfortunatamente , al secondo giorno di ospedalizzazione , il paziente ha sperimentato una progressiva perdita di coscienza insieme a epistassi e insufficienza multi-organo . | [
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102,
122
],
"text": "perdita di coscienza",
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},
{
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133,
142
],
"text": "epistassi",
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},
{
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145,
171
],
"text": "insufficienza multi-organo",
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}
] |
l'analisi di laboratorio ha rivelato HB - 8.4g / dl , WBC 37500 cellule / dl , piastrine 436000 / ul , INR - 2.57 e ricorrente ipoglicemia . | [
{
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116,
138
],
"text": "ricorrente ipoglicemia",
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}
] |
È stata eseguita d'urgenza una sezione cesarea e il risultato è stato un neonato sano pesante 2.9kg ma la madre è morta poco dopo . | [] |
una donna di 22 anni , senza malattie precedentemente diagnosticate , si è presentata al pronto soccorso con una storia di 3 giorni di dispnea , affaticamento e dolore al centro del petto . | [
{
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135,
142
],
"text": "dispnea",
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},
{
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145,
158
],
"text": "affaticamento",
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},
{
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161,
187
],
"text": "dolore al centro del petto",
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}
] |
lei ha riferito un aumento della dispnea che si è sviluppata nel mese precedente . | [
{
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33,
40
],
"text": "dispnea",
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}
] |
lei aveva anche un dolore intermittente nelle piccole articolazioni per diversi mesi . non c'era una storia familiare di SLE . durante l'esame , lei aveva una temperatura di 38.2 ° C , un ritmo cardiaco di 115 battiti / minuto , una pressione sanguigna di 90 / 60mmhg , un ritmo respiratorio di 25 respiri / minuto , suoni cardiaci ovattati e distensione giugulare . l'elettrocardiogramma mostrava una tachicardia sinusale e bassa tensione . la radiografia del torace mostrava un ingrandimento della silhouette cardiaca con un versamento polmonare a destra . l'ecocardiografia ha rivelato un grande versamento pericardico circonferenziale , con collasso diastolico dell'atrio destro , vena cava inferiore dilatata e variazione respiratoria del 30% della valvola mitrale doppler , confermando la diagnosi di tamponamento cardiaco . l'esame iniziale ha mostrato un'anemia normocromica normocitica con emoglobina a 8.5g / dl , CRP : 75mg / L , i test di funzionalità renale e del fegato erano normali . | [
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19,
67
],
"text": "dolore intermittente nelle piccole articolazioni",
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{
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121,
124
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"text": "SLE",
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343,
364
],
"text": "distensione giugulare",
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{
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402,
422
],
"text": "tachicardia sinusale",
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{
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527,
547
],
"text": "versamento polmonare",
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599,
638
],
"text": "versamento pericardico circonferenziale",
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},
{
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645,
682
],
"text": "collasso diastolico dell'atrio destro",
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},
{
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807,
828
],
"text": "tamponamento cardiaco",
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}
] |
l'emergenza pericardiocentesi era indicata ma non poteva essere eseguita a causa dell'incapacità di posizionare il filo guida all'interno della cavità pericardica . | [] |
quindi , è stata realizzata un'urgente pericardiectomia con procedura a finestra , 1200 di liquido chiaro è stato evacuato . il liquido pericardico conteneva 2900 globuli bianchi / mm³ , 100 globuli rossi / mm³ , la coltura batteriologica e gli esami citologici hanno dato risultati negativi . la biopsia pericardica ha mostrato caratteristiche di infiammazione non specifica , malignità e tubercolosi sono state escluse . ulteriori indagini sono state effettuate per determinare l'eziologia . | [
{
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348,
375
],
"text": "infiammazione non specifica",
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},
{
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378,
387
],
"text": "malignità",
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},
{
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390,
401
],
"text": "tubercolosi",
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}
] |
il lavoro immunologico ha rivelato un titolo di anticorpi antinucleari di 1 : 1280 , positivo per anti-ssa e anticorpi anti-sm e ipocomplementemia . | [] |
il test coombs è risultato positivo . la diagnosi di lupus eritematoso sistemico è stata stabilita in base a anemia emolitica , serosite , artalgie , anticorpi anti nucleari e anti SM positivi e basso complemento . il paziente è stato iniziato alla terapia endovenosa con metilprednisolone seguita da prednisone 60mg per via orale ogni giorno con idrossiclorochina . | [
{
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53,
80
],
"text": "lupus eritematoso sistemico",
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},
{
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109,
125
],
"text": "anemia emolitica",
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},
{
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128,
136
],
"text": "serosite",
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},
{
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139,
147
],
"text": "artalgie",
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}
] |
lei ha avuto una buona risposta clinica e l'ecocardiografia di controllo ha mostrato la completa risoluzione del versamento pericardico senza recidiva . | [
{
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113,
135
],
"text": "versamento pericardico",
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}
] |
una donna di 53 anni si è presentata con una massa retroauricolare sinistra posteriore , che è stata scoperta 10 mesi fa e rispettivamente asportata in un ospedale locale . | [] |
dieci giorni dopo questo intervento , è stata osservata un'lesione pruriginosa e indolore di dimensioni 2 cm x 2 cm nell'area dell'incisione . | [
{
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67,
78
],
"text": "pruriginosa",
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}
] |
il paziente non aveva una storia di emicrania , perdita dell'udito , allergia ai farmaci , o trauma . | [
{
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36,
45
],
"text": "emicrania",
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},
{
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48,
66
],
"text": "perdita dell'udito",
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},
{
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69,
88
],
"text": "allergia ai farmaci",
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},
{
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93,
99
],
"text": "trauma",
"type": "CLINENTITY"
}
] |
l'esame con l'otoscopio ha rivelato una protrusione del meato uditivo esterno , con una membrana timpanica normale . | [
{
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40,
51
],
"text": "protrusione",
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}
] |
la risonanza magnetica ( RM ) ha rivelato una lesione eterogenea . | [
{
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46,
53
],
"text": "lesione",
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}
] |
il paziente ha subito una estesa parotidectomia sinistra . | [] |
È stata effettuata una incisione a forma di S lunga 10 cm estendendosi dal lobulo dell'orecchio verso l'angolo mandibolare . | [] |
con la palpazione , il tumore è stato localizzato nella ghiandola parotide . | [
{
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23,
29
],
"text": "tumore",
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}
] |
il l'obolo superficiale della ghiandola parotide è stato gradualmente rimosso con cautela per il tronco del nervo facciale . | [] |
il tumore aveva invaso il lobo profondo della ghiandola parotide e la parete posteriore del canale uditivo esterno . | [
{
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3,
9
],
"text": "tumore",
"type": "CLINENTITY"
}
] |
il lobo profondo della ghiandola parotide è stato rimosso simultaneamente , e la dissezione del linfonodo cervicale sinistro è stata eseguita nei livelli II-IV , con il suo tessuto connettivo adiposo . | [] |
il diametro del linfonodo più grande era di 2 cm . | [] |
È stato utilizzato un metodo di resezione a manicotto per rimuovere la parete posteriore sporgente del canale uditivo esterno . | [] |
un tubo di drenaggio è stato inserito . | [] |
non ci sono state complicazioni , l'operazione è stata completata e il paziente si è ripreso bene . | [] |
I risultati patologici hanno mostrato che il tumore di circa 2 cm x 2 cm x 1.4 cm , coinvolgeva l'epidermide , i vasi e i nervi . | [
{
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45,
51
],
"text": "tumore",
"type": "CLINENTITY"
}
] |
c'era una distribuzione del linfonodo con metastasi e distribuzione del canale uditivo esterno con carcinoma mucoepidermoide . | [
{
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42,
51
],
"text": "metastasi",
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},
{
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99,
124
],
"text": "carcinoma mucoepidermoide",
"type": "CLINENTITY"
}
] |
I risultati dell'immunocitochimica mostravano CK7 ( + ) , calponina ( - ) , CK5 / 6 ( + ) , P63 ( + ) , S - 100 ( - ) , dog - 1 ( + ) , CD117 ( - ) , ki - 67 ( + 5% ) , P53 ( - ) , e EMA ( + ) . | [] |
la colorazione con ematossilina ed eosina ( H & E ) ha indicato un D-PAS positivo . | [] |
la diagnosi clinica era adenoma pleomorfo . | [] |
informazioni sul paziente : un bambino di 9 mesi si è presentato al pronto soccorso con una storia di 3 giorni di rifiuto di appoggiare peso sulla estremità inferiore destra e picchi febbrili fino a 38,5 ° C per 24 ore . | [
{
"offsets": [
176,
191
],
"text": "picchi febbrili",
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}
] |
< I suoi genitori avevano notato un trauma alla caviglia nella settimana precedente . | [
{
"offsets": [
36,
56
],
"text": "trauma alla caviglia",
"type": "CLINENTITY"
}
] |
il medico di medicina generale aveva inizialmente sospettato una frattura del talo . | [
{
"offsets": [
65,
82
],
"text": "frattura del talo",
"type": "CLINENTITY"
}
] |
la sua caviglia destra è stata immobilizzata con un tutore di gesso e i suoi genitori sono stati istruiti a applicare del ghiaccio . | [] |
tuttavia , il bambino ha continuato a provare dolore alla caviglia e febbre . | [
{
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46,
66
],
"text": "dolore alla caviglia",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"offsets": [
69,
75
],
"text": "febbre",
"type": "CLINENTITY"
}
] |
È stato riportato al pronto soccorso dopo due giorni . | [] |
I suoi sintomi erano peggiorati . | [
{
"offsets": [
7,
14
],
"text": "sintomi",
"type": "CLINENTITY"
}
] |
si notò che la caviglia era leggermente edematosa , ma calda al tatto , e diffusamente dolente alla palpazione . | [
{
"offsets": [
40,
49
],
"text": "edematosa",
"type": "CLINENTITY"
}
] |
la sua temperatura era di 39 ° C . | [] |
valutazione diagnostica : l'emoglobina era 9.5 g / dl , il conteggio dei globuli bianchi era 18800 / mm 3 , e la proteina c-reattiva ( CRP ) era 75 mm / h . | [] |
gli studi di laboratorio del siero , compresi il CBC conteggio e gli indicatori infiammatori , erano tutti elevati . | [] |
una radiografia della caviglia ha mostrato una lesione litica posteriore-mediale del talus e un gonfiore dei tessuti molli attorno alla articolazione della caviglia . | [
{
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47,
90
],
"text": "lesione litica posteriore-mediale del talus",
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},
{
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96,
164
],
"text": "gonfiore dei tessuti molli attorno alla articolazione della caviglia",
"type": "CLINENTITY"
}
] |
tuttavia , i risultati della tomografia computerizzata ( CT ) hanno rivelato una frattura del talus . | [
{
"offsets": [
81,
99
],
"text": "frattura del talus",
"type": "CLINENTITY"
}
] |
non è stata effettuata una risonanza magnetica ( MRI ) poiché non era disponibile . | [] |
dati i risultati clinici osservati , si sospettava un'osteomielite talar con artrite settica della caviglia , nonostante il risultato della TAC . | [
{
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51,
66
],
"text": "un'osteomielite",
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},
{
"offsets": [
77,
92
],
"text": "artrite settica",
"type": "CLINENTITY"
}
] |
la scintigrafia ossea ha dimostrato una artrite settica e la presenza di edema del midollo osseo nel talus senza essere in grado di arrivare a una diagnosi precisa di osteomielite . | [
{
"offsets": [
40,
55
],
"text": "artrite settica",
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},
{
"offsets": [
73,
96
],
"text": "edema del midollo osseo",
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},
{
"offsets": [
167,
179
],
"text": "osteomielite",
"type": "CLINENTITY"
}
] |
intervento terapeutico : il paziente è stato portato urgentemente in sala operatoria . | [] |
durante l'operazione , l'articolazione della caviglia è stata esplorata attraverso un approccio anteriore . | [] |
c'erano alcune false membrane , un sottile fluido turbido e un pertuit alla giunzione dell'osso cartilagine del talo . | [] |
la cartilagine talarica era regolare e di aspetto normale . | [] |
il foro , che permette l'accesso a una cavità , è stato pulito e il pus fibrinoso giallo organizzato è stato drenato . | [] |
I campioni di biopsia per l'esame istopatologico ed il coltura sono stati prelevati in quel sito . | [] |
curettage e irrigazione sono stati eseguiti , e l'articolazione è stata chiusa su drenaggi a aspirazione . | [] |
È stato iniziato un trattamento antibiotico empirico IV ( cefalosporina + gentamicina ) . | [] |
follow-up e risultati : i picchi febrili persistevano durante i primi tre giorni . | [
{
"offsets": [
26,
40
],
"text": "picchi febrili",
"type": "CLINENTITY"
}
] |
la cultura del sangue e il campione dell'articolazione hanno isolato staphylococcus aureus meti-r . | [] |
l'analisi anatomopatologica del campione della caviglia ha mostrato caratteristiche istologiche di un ascesso e di cellule sinoviali iperplastiche . | [
{
"offsets": [
102,
109
],
"text": "ascesso",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"offsets": [
115,
132
],
"text": "cellule sinoviali",
"type": "CLINENTITY"
}
] |
quindi , il trattamento antibiotico IV stato è sostituito con teicoplanina con una migliore progressione clinica e biologica . | [] |
il drenaggio è stato mantenuto per dodici giorni ( fino alla normalizzazione della PCR ) e gli antibiotici endovenosi per 3 settimane . | [] |
nella terza settimana , il conteggio dei leucociti periferici era di 8600 / ml , e la CRP è diminuita a 2.43mg . | [] |
l'antibiotico del paziente è stato poi sostituito con pristinamicina orale per tre settimane . | [] |
nella quarta settimana , l'esr e la CRP erano rispettivamente 7 mm / ora e 3 mg / L . | [] |
in quel momento , il paziente non si lamentava di alcun dolore o limitazione del range di movimento della caviglia . | [
{
"offsets": [
56,
62
],
"text": "dolore",
"type": "CLINENTITY"
}
] |
il gesso è stato rimosso sei settimane dopo l'intervento chirurgico . | [] |
A sei mesi , le radiografie hanno mostrato che la lesione si era completamente guarita . | [] |
I genitori erano molto soddisfatti . | [] |
il loro bambino ha acquisito la capacità di camminare all'età di 14 mesi . | [] |
nell'ultima visita di controllo a 18 mesi dopo l'operazione , il paziente non aveva dolore o limitazioni nel camminare e correre . | [
{
"offsets": [
84,
90
],
"text": "dolore",
"type": "CLINENTITY"
}
] |
una bambina di 17 mesi è stata consultata nel nostro servizio per dolore addominale colico spesso associato a stipsi e perdita di appetito , da quando aveva sei mesi . | [
{
"offsets": [
66,
90
],
"text": "dolore addominale colico",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"offsets": [
110,
116
],
"text": "stipsi",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"offsets": [
119,
138
],
"text": "perdita di appetito",
"type": "CLINENTITY"
}
] |
I genitori hanno tenuto lei a casa fino a quando non hanno notato una peristalsi visibile sulla parete addominale , che li ha portati loro a consultare il nostro servizio . | [
{
"offsets": [
70,
89
],
"text": "peristalsi visibile",
"type": "CLINENTITY"
}
] |
lei è nata da una gravidanza a termine e senza complicazioni durante la quale la madre non ha avuto un'ecografia prenatale ( US ) . | [] |
il suo periodo neonatale è stato senza particolari avvenimenti . | [] |
risultati clinici : all'esame fisico , lei era colorata e attiva . | [] |
I suoi parametri vitali erano entro i limiti normali così come i suoi parametri antropometrici ( peso : 10kg ) . | [] |
il suo addome presentava una moderata distensione e le onde peristaltiche erano visibili sulla parete addominale . | [
{
"offsets": [
38,
49
],
"text": "distensione",
"type": "CLINENTITY"
}
] |
l'addome era morbido alla palpazione e timpantico alla percussione . | [] |
l'esame rettale digitale non ha rilevato nulla di significativo . | [] |
il trattamento sintomatico è stato iniziato con lattulosio ( cinque ml due volte al giorno ) e un antispastico , trimebutina ( cinque ml due volte al giorno ) . | [] |
cronologia : il nostro paziente ha avuto i primi sintomi a partire da agosto 2019 . | [
{
"offsets": [
49,
56
],
"text": "sintomi",
"type": "CLINENTITY"
}
] |
I genitori hanno portato lei al nostro servizio solo il 27 luglio 2020 , due giorni dopo che hanno notato una peristalsi visibile sulla sua parete addominale . | [
{
"offsets": [
110,
129
],
"text": "peristalsi visibile",
"type": "CLINENTITY"
}
] |
il paziente è stato trattato e dimesso in agosto 2020 e i risultati della patologia erano disponibili 11 giorni dopo . | [] |
valutazione diagnostica : i risultati del sangue erano nel range normale . | [] |
la radiografia addominale ha mostrato una distensione di un ansa intestinale nella regione lombare sinistra . | [] |
l'addominale US ha identificato una fuorviante dilatazione del colon contenente una sostanza eterogenea , senza altre caratteristiche aggiuntive . | [] |
l'enema di contrasto non ha mostrato nulla di notevole . | [] |
A causa di vincoli economici , non è stato possibile eseguire una serie di indagini del tratto gastrointestinale superiore ( GI ) e una tomografia computerizzata addominale ( TC ) . | [] |
È stata indicata una laparotomia esplorativa con diagnosi presuntiva di duplicazione intestinale . | [
{
"offsets": [
72,
96
],
"text": "duplicazione intestinale",
"type": "CLINENTITY"
}
] |
intervento terapeutico : dopo la laparotomia mediana , è stato identificato un segmento dilatato del digiuno a circa dieci cm dall ' angolo di treitz . | [] |
il suo diametro era quattro volte maggiore rispetto a quello dell'intestino adiacente , a cui la dilatazione era collegata bruscamente , senza alcuna causa ostruttiva identificata . | [] |
misurava dieci cm di lunghezza e aveva vasi sierosi prominenti . | [
{
"offsets": [
39,
62
],
"text": "vasi sierosi prominenti",
"type": "CLINENTITY"
}
] |
il mesentere adiacente era ispessito . | [
{
"offsets": [
3,
12
],
"text": "mesentere",
"type": "CLINENTITY"
}
] |
non è stata identificata alcuna ulteriore anomalia anatomica . | [] |
È stata eseguita una resezione della porzione dilatata , seguita da un'anastomosi jejuno-jejunal end-to-end utilizzando vicryl 3 / 0 in punti separati . | [] |
follow-up e risultati : l'esame microscopico ha rivelato un'infiltrazione linfocitica di entrambi gli strati del muscolaris propria . | [] |
la densa infiltrazione linfocitica era principalmente costituita da linfociti T CD3 + / 8 + ( C e D ) e alcuni linfociti B CD20 + . | [
{
"offsets": [
9,
34
],
"text": "infiltrazione linfocitica",
"type": "CLINENTITY"
}
] |
una colorazione dell'actina localmente diminuita indicava atrofia delle fibre muscolari lisce . | [
{
"offsets": [
58,
93
],
"text": "atrofia delle fibre muscolari lisce",
"type": "CLINENTITY"
}
] |
le fibre nervose e le cellule gangliari dei plessi mioenterici e submucosi erano intatte con assenza focalizzata di cellule NK CD56 + attorno all'infiltrazione linfocitica . | [] |
non è stato identificato nessun tessuto ectopico . | [
{
"offsets": [
32,
48
],
"text": "tessuto ectopico",
"type": "CLINENTITY"
}
] |
il periodo postoperatorio è stato senza complicazioni . | [] |
Subsets and Splits