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8
|
|---|---|
il paziente non aveva alcuna precedente storia medica e familiare di cancro e ha negato qualsiasi uso di alcol e sigarette . | [
{
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69,
75
],
"text": "cancro",
"type": "CLINENTITY"
}
] |
lei ha preso la contraccezione orale per 5 anni . | [] |
il suo menarca è avvenuto all'età di 12 anni . | [] |
l'esame fisico ha rivelato un tumore di 3 cm situato sul seno sinistro aderente ai piani profondi . | [
{
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30,
36
],
"text": "tumore",
"type": "CLINENTITY"
}
] |
non c'era alcuna retrazione del capezzolo , ulcerazione cutanea o cambiamenti infiammatori . | [
{
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17,
41
],
"text": "retrazione del capezzolo",
"type": "CLINENTITY"
},
{
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44,
63
],
"text": "ulcerazione cutanea",
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}
] |
l'esame del seno destro era negativo e non c'era evidenza clinica di coinvolgimento dei linfonodi ascellari . | [] |
la mammografia ha rivelato una massa iperdensa rotonda di 2,6 cm con margini irregolari e speculati nell'area subareolare con microcalcificazioni associate all'interno della massa . | [
{
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126,
145
],
"text": "microcalcificazioni",
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},
{
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174,
179
],
"text": "massa",
"type": "CLINENTITY"
}
] |
la massa è stata classificata come categoria 5 del sistema di reporting e dati di imaging mammografico . | [
{
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3,
8
],
"text": "massa",
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}
] |
l'aspirazione con ago sottile e la biopsia del lesione sono state eseguite e la diagnosi è stata carcinoma tubulare del seno . | [
{
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47,
54
],
"text": "lesione",
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},
{
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97,
124
],
"text": "carcinoma tubulare del seno",
"type": "CLINENTITY"
}
] |
il paziente ha subito una lumpectomia a sinistra con dissezione dei linfonodi ascellari . | [] |
l'esame macroscopico ( grossolano ) dei campioni ha rivelato la presenza di un nodulo che misura 1,5 cm nel suo diametro più grande . | [
{
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79,
85
],
"text": "nodulo",
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}
] |
l'istologia ha mostrato che le cellule tumorali erano disposte in un raro modello trabecolare con uno stroma linfatico prominente . | [
{
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39,
47
],
"text": "tumorali",
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}
] |
le cellule carcinomatose erano poligonali con citoplasma anfifilico granulare e un nucleo con cromatina fine . | [] |
I nucleoli erano generalmente poco appariscenti . | [] |
fino a 8 mitosi per 10 HPF sono state contate . | [] |
non è stato notato alcun componente linfo-vascolare o componente intraduttale . | [] |
il tumore era di grado II secondo scarf bloom richardson . | [
{
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3,
9
],
"text": "tumore",
"type": "CLINENTITY"
}
] |
il margine chirurgico era chiaro . | [] |
I linfonodi ascellari resecati contenevano metastasi , incluso uno su 19 linfonodi di livello N I . | [
{
"offsets": [
43,
52
],
"text": "metastasi",
"type": "CLINENTITY"
}
] |
lo studio di immunocitochimica ha mostrato un'espressione dei seguenti anticorpi ck ( AE1 / AE3 ) sul componente carcinomatoso , CD3 e CD20 con distribuzione omogenea nello stroma . | [] |
l'indice di marcatura ki - 67 era : 40% ( stimato su 10HPF ) , lo stato del recettore degli estrogeni era 90% , il recettore del progesterone era 10% ( entrambi utilizzando il punteggio allred ) e il fattore di crescita epidermico umano era negativo . | [] |
sulla base dei risultati istopatologici e immunoistochimici riscontrati , il caso è stato segnalato come carcinoma linfoepitelioma-simile del seno e classificato come pt1n1m0 . la scansione pet post-operatoria ha mostrato nessuna metastasi a distanza . | [
{
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105,
137
],
"text": "carcinoma linfoepitelioma-simile",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"offsets": [
230,
250
],
"text": "metastasi a distanza",
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}
] |
I dati di laboratorio hanno mostrato un livello normale di antigene dei carboidrati 15 - 3 ( CA15 - 3 : 39.8 U / ml ) . | [] |
dopo l'intervento chirurgico , il paziente ha subito quattro cicli di chemioterapia con doxorubicina e ciclofosfamide e dodici cicli di chemioterapia con paclitaxel . | [] |
lei ha rifiutato la terapia endocrina ed è stata trattata con radioterapia a partire da 3 settimane dopo la chemioterapia . | [] |
la dose di radiazioni era di 50gy in 25 frazioni utilizzando una coppia di fotoni tangenti a 6MV seguita da un incremento di 10gy in 5 frazioni utilizzando una coppia di fotoni tangenti a 6MV . | [] |
il follow-up regolare consiste in un esame fisico ogni tre mesi . | [] |
al suo controllo di 1 anno , la paziente stava bene senza prove di recidiva della malattia . | [
{
"offsets": [
67,
90
],
"text": "recidiva della malattia",
"type": "CLINENTITY"
}
] |
una donna di 34 anni recentemente diagnosticata positiva all'hiv para 4 è stata inviata a noi con una storia di 2 mesi di dolore addominale , distensione addominale e mal di schiena che si era aggravato 2 settimane prima della presentazione . | [
{
"offsets": [
122,
139
],
"text": "dolore addominale",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"offsets": [
142,
164
],
"text": "distensione addominale",
"type": "CLINENTITY"
},
{
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167,
181
],
"text": "mal di schiena",
"type": "CLINENTITY"
}
] |
lei aveva anche dolore durante la defecazione , sudorazioni notturne e febbre . | [
{
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16,
45
],
"text": "dolore durante la defecazione",
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},
{
"offsets": [
48,
68
],
"text": "sudorazioni notturne",
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},
{
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71,
77
],
"text": "febbre",
"type": "CLINENTITY"
}
] |
all ' esame lei sembrava malata , in difficoltà respiratoria con una frequenza respiratoria di 28 respiri al minuto . | [
{
"offsets": [
37,
60
],
"text": "difficoltà respiratoria",
"type": "CLINENTITY"
}
] |
lei aveva la febbre con una temperatura di 38.2 ° C e presentava un gonfiore unilaterale della gamba . | [
{
"offsets": [
13,
19
],
"text": "febbre",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"offsets": [
68,
100
],
"text": "gonfiore unilaterale della gamba",
"type": "CLINENTITY"
}
] |
l'addome era disteso asimmetricamente con una massa addominopelvica di circa 30 settimane di dimensione . | [] |
la massa era solida , immobile con una superficie irregolare non attaccata alla pelle sovrastante . | [] |
non c'era ascite e non c'era epatosplenomegalia . | [
{
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10,
16
],
"text": "ascite",
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},
{
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29,
47
],
"text": "epatosplenomegalia",
"type": "CLINENTITY"
}
] |
il collo dell'utero appariva macroscopicamente normale ma era spostato anteriormente . | [] |
l'esame rettale digitale ha rivelato una massa nel douglas che non coinvolgeva la mucosa rettale . | [] |
l'esame degli altri sistemi era normale . | [] |
le indagini hanno mostrato un emoglobina di 6.5g / dl ( NR 12 - 14g / dl ) , un leggermente elevato antigene del cancro 125 di 44U / ml ( NR 0 - 35 ) , siero beta umano corionico gonadotropina ( HCG ) di 0.258miu / ml ( NR 0 - 5 ) e alfa fetoproteina di 7 ng / ml ( NR < 10 ) . | [
{
"offsets": [
92,
123
],
"text": "elevato antigene del cancro 125",
"type": "CLINENTITY"
}
] |
il suo conteggio di CD4 era di 63 cellule / mm 3 . | [] |
I suoi test di funzione renale ed epatica erano normali . | [] |
un'ecografia ha mostrato una massa solida di dimensioni 19,6cm x 12,5cm , posteriore al fondo dell'utero e che si estende fino all'adnesso sinistro . | [] |
l'utero e il suo endometrio erano normali . | [] |
l'ecografia doppler della arto inferiore destro ha mostrato nessuna evidenza di trombosi e la sua radiografia al torace ha mostrato una linfadenopatia perihilare . | [
{
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80,
88
],
"text": "trombosi",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"offsets": [
136,
150
],
"text": "linfadenopatia",
"type": "CLINENTITY"
}
] |
il paziente è stato sottoposto a esplorazione chirurgica e stadiazione per neoplasia ovarica . | [
{
"offsets": [
75,
92
],
"text": "neoplasia ovarica",
"type": "CLINENTITY"
}
] |
durante la laparotomia è stata riscontrata una massa ovarica sinistra attaccata a un utero ingrossato e al colon sigmoideo . | [
{
"offsets": [
47,
60
],
"text": "massa ovarica",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"offsets": [
85,
101
],
"text": "utero ingrossato",
"type": "CLINENTITY"
}
] |
l'ovaio destro era ingrandito fino a un diametro di circa 10 cm . | [] |
la tuba di falloppio e l'ovaio sinistri non potevano essere distinguibili e separati dal tumore . | [
{
"offsets": [
89,
95
],
"text": "tumore",
"type": "CLINENTITY"
}
] |
il resto degli organi addominali e l'omento apparivano grossolanamente normali . | [] |
non c'era ascite . | [
{
"offsets": [
10,
16
],
"text": "ascite",
"type": "CLINENTITY"
}
] |
il tumore era friabile ed è stato rimosso tramite dissezione blanda e acuta . | [
{
"offsets": [
3,
9
],
"text": "tumore",
"type": "CLINENTITY"
}
] |
È stata eseguita un'isterectomia addominale totale , adnexectomia bilaterale e omentectomia infracolica . | [] |
I chirurghi generali erano presenti e hanno eseguito una sigmoidectomia e una procedura di hartmann . | [] |
lei aveva linfonodi retroperitoneali ingrossati che non sono stati dissicati per ridurre il sanguinamento intraoperatorio e la morbilità postoperatoria . | [
{
"offsets": [
10,
47
],
"text": "linfonodi retroperitoneali ingrossati",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"offsets": [
92,
121
],
"text": "sanguinamento intraoperatorio",
"type": "CLINENTITY"
}
] |
abbiamo riscontrato un significativo sanguinamento dal tumore friabile . | [
{
"offsets": [
37,
50
],
"text": "sanguinamento",
"type": "CLINENTITY"
}
] |
il paziente è stato trasferito nell'unità di terapia intensiva dove si è ripresa post-operatoriamente . | [] |
l'istologia dei campioni ha mostrato un grande linfoma a cellule B . | [
{
"offsets": [
47,
66
],
"text": "linfoma a cellule B",
"type": "CLINENTITY"
}
] |
un ematologo è stato consultato e sono stati effettuati un esame del sangue periferico e un aspirato del midollo osseo . | [] |
entrambi i risultati erano normali , escludendo la presenza di cellule anomale in entrambi i campioni . | [
{
"offsets": [
63,
78
],
"text": "cellule anomale",
"type": "CLINENTITY"
}
] |
lei ha iniziato la chemioterapia un mese dopo l'intervento chirurgico e al momento della stesura aveva ricevuto un ciclo di ciclofosfamide , doxorubicina e vincristina . | [] |
lei è stata anche avviata alla terapia antiretrovirale ad alta attività ( HAART ) . | [] |
una donna nullipara di 26 anni si è presentata alla nostra osservazione per grave epistassi a destra , non auto-limitante . | [
{
"offsets": [
82,
91
],
"text": "epistassi",
"type": "CLINENTITY"
}
] |
lei aveva avuto alcuni episodi nelle due settimane precedenti di epistassi , anche 3 - 4 al giorno , che di solito si fermavano spontaneamente . | [
{
"offsets": [
65,
74
],
"text": "epistassi",
"type": "CLINENTITY"
}
] |
lei ha riferito una consultazione ORL negativa tranne che per una lieve iperemia della mucosa nasale . | [
{
"offsets": [
72,
100
],
"text": "iperemia della mucosa nasale",
"type": "CLINENTITY"
}
] |
la gravidanza era senza particolarità , considerata a basso rischio , a 39.6 settimane di gestazione . | [] |
la sua storia familiare e personale era negativa per coagulopatie del sangue e ipertensione . | [
{
"offsets": [
53,
65
],
"text": "coagulopatie",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"offsets": [
79,
91
],
"text": "ipertensione",
"type": "CLINENTITY"
}
] |
abbiamo tentato di fermare l'epistassi grave con tamponamento nasale e acido tranexamico endovenoso . | [
{
"offsets": [
27,
38
],
"text": "l'epistassi",
"type": "CLINENTITY"
}
] |
sulla base del fallimento delle nostre procedure , un otorinolaringoiatra ha eseguito un'endoscopia identificando vasi ingranditi sanguinanti . | [] |
il tamponamento nasale con spugna emostatica è stato efficace , la donna incinta è stata ricoverata nel reparto di ostetricia e ginecologia . | [] |
I suoi livelli di emoglobina sono scesi a 6 mg / dl e ha avuto bisogno di 4 sacche di globuli rossi . | [] |
il giorno dopo il suo narice destra , nonostante i tamponi , ha iniziato a sanguinare di nuovo . | [] |
lei è stata inviata all'otorinolaringoiatra che ha riempito di nuovo il naso , bilateralmente e ha usato colla emostatica . | [] |
dopo altri 2 giorni , lei ha iniziato a sanguinare di nuovo , il suo naso è stato di nuovo tamponato con colla e tamponi e sono state fornite ulteriori 2 sacche di globuli rossi . | [] |
l'ecografia ostetrica ha rivelato una biometria al 40 ° centile , il punteggio di bishop era 5 , quindi abbiamo deciso di indurre il parto dopo aver ottenuto il suo consenso informato scritto . | [] |
l'induzione del travaglio è stata eseguita con prostaglandine intravaginali ( 10 mg di dinoprostone ) . | [] |
dopo 18 ore il travaglio sembrava procedere bene con una dilatazione cervicale di 6 cm , livello della testa 0 , ma la traccia della cardiotocografia ( CTG ) ha rivelato anomalie che dopo 1 ora hanno indotto il cambio verso la sezione cesarea . | [] |
durante il travaglio e durante il parto cesareo non si è verificata nessuna epistassi . | [
{
"offsets": [
76,
85
],
"text": "epistassi",
"type": "CLINENTITY"
}
] |
due giorni dopo i tamponi nasali sono stati rimossi , il paziente è stato dimesso il giorno successivo . | [] |
un mese dopo , la donna ha riferito un generale buono stato di salute e nessun episodio di epistassi , né lieve né massivo . | [
{
"offsets": [
91,
100
],
"text": "epistassi",
"type": "CLINENTITY"
}
] |
una donna incinta di 27 anni si è presentata presso la nostra struttura a 35 settimane di gestazione con una storia di 3 mesi di dolore nell'addome superiore destro associato a prurito generalizzato , urina color tè , feces color mastic , e significativa perdita di peso . | [
{
"offsets": [
129,
164
],
"text": "dolore nell'addome superiore destro",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"offsets": [
177,
198
],
"text": "prurito generalizzato",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"offsets": [
201,
215
],
"text": "urina color tè",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"offsets": [
218,
236
],
"text": "feces color mastic",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"offsets": [
255,
270
],
"text": "perdita di peso",
"type": "CLINENTITY"
}
] |
non sono stati menzionati mal di testa , visione offuscata o sanguinamento spontaneo . | [
{
"offsets": [
26,
38
],
"text": "mal di testa",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"offsets": [
41,
58
],
"text": "visione offuscata",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"offsets": [
61,
74
],
"text": "sanguinamento",
"type": "CLINENTITY"
}
] |
lei non era nota come diabetica o ipertesa e non aveva una storia di trasfusione di sangue . | [
{
"offsets": [
22,
31
],
"text": "diabetica",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"offsets": [
34,
42
],
"text": "ipertesa",
"type": "CLINENTITY"
}
] |
I segni clinici all'esame includevano una lieve pallor e ittero colestasico . | [
{
"offsets": [
48,
54
],
"text": "pallor",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"offsets": [
57,
75
],
"text": "ittero colestasico",
"type": "CLINENTITY"
}
] |
la sua pressione sanguigna era di 100 / 70 mmhg con un ritmo del polso di 98 battiti / min , frequenza respiratoria di circa 16 / min e una temperatura orale di 37 ° C . | [] |
gli esami respiratori , cardiovascolari e neurologici erano senza particolari rilievi . | [] |
l'addome era grossolanamente disteso con vene collaterali visibili . | [] |
il fegato era ingrandito , duro , nodulare con un orlo irregolare doloroso . | [] |
la milza non era palpabile . | [] |
c'era un edema bipedale fino a metà stinco . | [
{
"offsets": [
9,
23
],
"text": "edema bipedale",
"type": "CLINENTITY"
}
] |
la frequenza cardiaca fetale era di 140 bpm e regolare . | [] |
l'esame di laboratorio ha mostrato leucocitosi , anemia e un conteggio di piastrine normale . | [
{
"offsets": [
35,
46
],
"text": "leucocitosi",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"offsets": [
49,
55
],
"text": "anemia",
"type": "CLINENTITY"
}
] |
l'aspartato aminotransferasi ( AST ) era elevato ( 4 volte il limite superiore ) , la proteina totale e l'albumina erano bassi , 43g / L e 25g / L rispettivamente , INR 1.2 e glicemia 0.70g / L . | [] |
il suo alfa-fetoproteina ( AFP ) era più alto ( 2232 ng / ml ) . | [] |
hbsag era positivo . | [] |
lei ha testato negativo per il virus dell'immunodeficienza umana ( HIV ) e HCV . | [
{
"offsets": [
31,
64
],
"text": "virus dell'immunodeficienza umana",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"offsets": [
67,
70
],
"text": "HIV",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"offsets": [
75,
78
],
"text": "HCV",
"type": "CLINENTITY"
}
] |
l'ecografia addominale ha mostrato un fegato eterogeneo e grossolano con molteplici lesioni ipoecogene . | [
{
"offsets": [
73,
102
],
"text": "molteplici lesioni ipoecogene",
"type": "CLINENTITY"
}
] |
la scansione pelvica ha rivelato un feto normale con un'età gestazionale di circa 35 settimane . | [] |
la diagnosi di carcinoma epatocellulare su una cirrosi scompensata è stata fatta . | [
{
"offsets": [
15,
39
],
"text": "carcinoma epatocellulare",
"type": "CLINENTITY"
},
{
"offsets": [
47,
66
],
"text": "cirrosi scompensata",
"type": "CLINENTITY"
}
] |
lei è stata trattata con analgesici , spironolattone e tenofovir aggiunto per la prevenzione della trasmissione madre-figlio dell'infezione da epatite B . | [] |
il piano era di migliorare la salute della madre per indurre in modo sicuro il travaglio . | [] |
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