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un ragazzo di 14 anni senza una significativa anamnesi medica precedente si è presentato in un piccolo ospedale di distretto nel sud della sierra leone con una storia di 4 giorni di gonfiore facciale , edema periferico con fovea all'edema , dolori addominali e riduzione della diuresi .	[ { "offsets": [ 182, 199 ], "text": "gonfiore facciale", "type": "CLINENTITY" }, { "offsets": [ 219, 238 ], "text": "con fovea all'edema", "type": "CLINENTITY" } ]
all ' esame era afebrile , BP150 / 110 , frequenza cardiaca 70 .	[]
aveva un significativo edema periorbitale e facciale , edema a fovea dai piedi fino alle ginocchia , un addome disteso , ascite , e epatomegalia dolorosa .	[ { "offsets": [ 23, 52 ], "text": "edema periorbitale e facciale", "type": "CLINENTITY" }, { "offsets": [ 55, 68 ], "text": "edema a fovea", "type": "CLINENTITY" }, { "offsets": [ 104, 118 ], "text": "addome disteso", "type": "CLINENTITY" }, { "offsets": [ 121, 127 ], "text": "ascite", "type": "CLINENTITY" }, { "offsets": [ 132, 153 ], "text": "epatomegalia dolorosa", "type": "CLINENTITY" } ]
I risultati del laboratorio hanno mostrato emoglobina 10.9 g / dl , volume dei globuli impacchettati 35% , e parassiti della malaria positivi .	[]
urea ( 14 mg / dl ) , creatinina ( 1.0 mg / dl ) , sodio ( 137 mmol / L ) e potassio ( 3.7 mmol / L ) erano normali .	[]
l'esame delle urine , utilizzando una stick urinario , ha rivelato tre più di proteinuria , che equivale a ≥ 3g di proteine urinarie al giorno .	[ { "offsets": [ 78, 89 ], "text": "proteinuria", "type": "CLINENTITY" } ]
le strutture di laboratorio per la misurazione dell'albumina sierica non erano disponibili .	[]
la diagnosi di sindrome nefrosica è stata fatta e il paziente è stato iniziato a un ciclo di prednisolone 60mg / giorno , enalapril 2.5mg al giorno , trattamento antimalarico , e antibiotici IV a largo spettro empirici per coprire le infezioni batteriche , oltre a una dieta a basso contenuto di sale .	[ { "offsets": [ 15, 33 ], "text": "sindrome nefrosica", "type": "CLINENTITY" } ]
al terzo giorno del ricovero , ha mostrato una risposta clinica al trattamento , poiché l'edema facciale , l'ascite e la pressione sanguigna erano diminuiti .	[]
l'esame delle urine ha mostrato due più di proteinuria ( 0.5 - 1.0 grammi al giorno al giorno ) .	[ { "offsets": [ 43, 54 ], "text": "proteinuria", "type": "CLINENTITY" } ]
il bambino si è lamentato di un moderato mal di testa , ma non aveva febbre , meningismo , o segni neurologici focali .	[ { "offsets": [ 41, 53 ], "text": "mal di testa", "type": "CLINENTITY" }, { "offsets": [ 69, 75 ], "text": "febbre", "type": "CLINENTITY" }, { "offsets": [ 78, 88 ], "text": "meningismo", "type": "CLINENTITY" }, { "offsets": [ 93, 117 ], "text": "segni neurologici focali", "type": "CLINENTITY" } ]
È stato iniziato con paracetamolo orale .	[]
la mattina successiva ( giorno 4 del ricovero ) i suoi sintomi evolsero : il suo mal di testa divenne grave , aveva dolore dietro entrambi gli occhi , e stava vomitando .	[ { "offsets": [ 81, 93 ], "text": "mal di testa", "type": "CLINENTITY" }, { "offsets": [ 116, 148 ], "text": "dolore dietro entrambi gli occhi", "type": "CLINENTITY" }, { "offsets": [ 159, 168 ], "text": "vomitando", "type": "CLINENTITY" } ]
l'esame ha mostrato una paralisi del VI nervo destro , , diplopia , e acufeni nell'orecchio destro , con una certa perdita dell'udito .	[ { "offsets": [ 37, 52 ], "text": "VI nervo destro", "type": "CLINENTITY" }, { "offsets": [ 57, 65 ], "text": "diplopia", "type": "CLINENTITY" }, { "offsets": [ 70, 98 ], "text": "acufeni nell'orecchio destro", "type": "CLINENTITY" }, { "offsets": [ 115, 133 ], "text": "perdita dell'udito", "type": "CLINENTITY" } ]
lui in seguito è diventato sonnolento e ha avuto una crisi generalizzata .	[ { "offsets": [ 27, 37 ], "text": "sonnolento", "type": "CLINENTITY" }, { "offsets": [ 53, 72 ], "text": "crisi generalizzata", "type": "CLINENTITY" } ]
la diagnosi e l'inizio del trattamento sono stati ritardati a causa dell'assenza di attrezzature per l'imaging cerebrale CT / MRI nel distretto locale .	[]
nel contesto dello stato nefrotico di il bambino e dei segni neurologici focali , abbiamo avuto un alto sospetto di trombosi venosa cerebrale e abbiamo fatto una diagnosi presuntiva .	[ { "offsets": [ 55, 79 ], "text": "segni neurologici focali", "type": "CLINENTITY" }, { "offsets": [ 116, 141 ], "text": "trombosi venosa cerebrale", "type": "CLINENTITY" } ]
il bambino è stato iniziato a dosi elevate di eparina non frazionata sottocutanea quotidianamente .	[]
questa decisione è stata presa con cautela , ma si riteneva che i vantaggi superassero i rischi .	[]
ha ricevuto anche dexametasone , ossigeno a flusso elevato , e elevazione della testa a 45 gradi , al fine di trattare i sintomi di pressione intracranica elevata .	[ { "offsets": [ 132, 162 ], "text": "pressione intracranica elevata", "type": "CLINENTITY" } ]
al sesto giorno di ricovero il suo mal di testa era migliorato e i suoi segni neurologici focali cominciarono a risolversi .	[ { "offsets": [ 35, 47 ], "text": "mal di testa", "type": "CLINENTITY" }, { "offsets": [ 72, 96 ], "text": "segni neurologici focali", "type": "CLINENTITY" } ]
egli aveva ancora una parziale paralisi del sixto nervo destro e uno strabismo convergente .	[ { "offsets": [ 44, 62 ], "text": "sixto nervo destro", "type": "CLINENTITY" }, { "offsets": [ 69, 90 ], "text": "strabismo convergente", "type": "CLINENTITY" } ]
il suo edema si è completamente risolto entro il decimo giorno di trattamento , e è stato dimesso il diciottesimo giorno .	[ { "offsets": [ 7, 12 ], "text": "edema", "type": "CLINENTITY" } ]
ha continuato prednisolone 60mg ogni giorno per un totale di 6 settimane , seguito da una dose ridotta di 40mg a giorni alterni per 6 settimane .	[]
al controllo delle 12 settimane , la sua analisi delle urine ha mostrato una traccia di proteinuria ma rimaneva in remissione .	[ { "offsets": [ 88, 99 ], "text": "proteinuria", "type": "CLINENTITY" } ]
un uomo di 60 anni si è presentato presso un'istituzione esterna per shock settico con ematemesi .	[ { "offsets": [ 69, 82 ], "text": "shock settico", "type": "CLINENTITY" }, { "offsets": [ 87, 96 ], "text": "ematemesi", "type": "CLINENTITY" } ]
aveva una storia medica di diabete mellito , ipertensione e gli era stata amputata la gamba destra ( amputazione trans-femorale ) per arteriopatia diabetica sei mesi prima del ricovero complicato da trombosi venosa .	[ { "offsets": [ 27, 42 ], "text": "diabete mellito", "type": "CLINENTITY" }, { "offsets": [ 45, 57 ], "text": "ipertensione", "type": "CLINENTITY" } ]
I farmaci domestici includevano quotidianamente pioglitazone , atenololo , furosemide e anticoagulante con scarsa aderenza .	[]
l'esame iniziale ha rivelato un paziente in stato di shock settico , frequenza respiratoria di 28 cicli al minuto , il suo polso era regolare con una frequenza apicale di 120 battiti / min , temperatura 39 ° C , pressione sanguigna 70 / 40 mmhg , aveva un moncone di amputazione necrotico e suppurativo con polso periferico abolito .	[ { "offsets": [ 53, 66 ], "text": "shock settico", "type": "CLINENTITY" }, { "offsets": [ 307, 331 ], "text": "polso periferico abolito", "type": "CLINENTITY" } ]
il paziente è stato sottoposto immediatamente a ossigeno , fluidi , antibiotici e farmaci per aumentare la pressione sanguigna .	[]
sei ore dopo , il paziente ha presentato un singolo episodio di ematemesi .	[ { "offsets": [ 64, 73 ], "text": "ematemesi", "type": "CLINENTITY" } ]
non c'era associato melena o dolore addominale .	[ { "offsets": [ 20, 26 ], "text": "melena", "type": "CLINENTITY" }, { "offsets": [ 29, 46 ], "text": "dolore addominale", "type": "CLINENTITY" } ]
non aveva una storia di uso di alcol , malattia del fegato , varici , malattia dell'ulcera peptica , chirurgia dell'aorta addominale , uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei , gastroparesi , o precedente sanguinamento gastrointestinale .	[ { "offsets": [ 14, 36 ], "text": "storia di uso di alcol", "type": "CLINENTITY" }, { "offsets": [ 39, 58 ], "text": "malattia del fegato", "type": "CLINENTITY" }, { "offsets": [ 61, 67 ], "text": "varici", "type": "CLINENTITY" }, { "offsets": [ 70, 98 ], "text": "malattia dell'ulcera peptica", "type": "CLINENTITY" }, { "offsets": [ 184, 196 ], "text": "gastroparesi", "type": "CLINENTITY" }, { "offsets": [ 212, 243 ], "text": "sanguinamento gastrointestinale", "type": "CLINENTITY" } ]
l'esame fisico era inconcludente .	[]
gli esami di laboratorio rilevanti includono un livello di emoglobina di 10 g / dl , il conteggio delle piastrine era normale , l'urea nel sangue di 1,2 g / l ( 0,18 - 0,45 g / L ) , e un livello di creatinina di 68 mg / L ( 7 - 13 mg / L ) .	[]
dopo la stabilizzazione emodinamica , è stata eseguita un'esofagogastroduodenoscopia che ha mostrato : il terzo superiore dell'esofago era circonferenzialmente congesto , ma il terzo medio e inferiore mostravano una pigmentazione nera circonferenziale : la mucosa era nera e ricoperta da un esudato dello stesso colore associato a sanguinamento diffuso .	[ { "offsets": [ 331, 352 ], "text": "sanguinamento diffuso", "type": "CLINENTITY" } ]
la mucosa gastrica era strettamente normale in visione diretta e in retrovisione , il bulbo e il duodeno erano normali .	[]
I campioni di biopsia hanno mostrato detriti necrotici , necrosi mucosa sottomucosa con una risposta infiammatoria locale .	[ { "offsets": [ 37, 54 ], "text": "detriti necrotici", "type": "CLINENTITY" }, { "offsets": [ 57, 83 ], "text": "necrosi mucosa sottomucosa", "type": "CLINENTITY" } ]
il trattamento di questa condizione si basava su una dose elevata continua di omeprazolo ( 8 mg / h ) dopo un bolo di 80mg e nutrizione parenterale totale .	[]
il paziente non ha avuto ulteriori episodi di ematemesi o melena .	[ { "offsets": [ 46, 55 ], "text": "ematemesi", "type": "CLINENTITY" }, { "offsets": [ 58, 64 ], "text": "melena", "type": "CLINENTITY" } ]
A causa della gravità della necrosi , e con il peggioramento del suo stato e la persistente sepsi , è morto più tardi nello stesso giorno .	[ { "offsets": [ 28, 35 ], "text": "necrosi", "type": "CLINENTITY" }, { "offsets": [ 44, 74 ], "text": "il peggioramento del suo stato", "type": "CLINENTITY" }, { "offsets": [ 92, 97 ], "text": "sepsi", "type": "CLINENTITY" } ]
il paziente è stato inviato alla nostra unità per valutare la possibilità di un bypass dell'arteria coronaria innesto era un insegnante di 56 anni che era stato gestito per malattia cardiaca ischemica ( MCI ) presso una struttura di cardiologia privata a lagos .	[ { "offsets": [ 173, 208 ], "text": "malattia cardiaca ischemica ( MCI )", "type": "CLINENTITY" } ]
lei si era presentata nel luglio 2009 con una storia suggestiva di IHD e angina di classe II ( classificazione della società cardiovascolare canadese ) che stava peggiorando nonostante la terapia medica .	[ { "offsets": [ 67, 70 ], "text": "IHD", "type": "CLINENTITY" }, { "offsets": [ 73, 92 ], "text": "angina di classe II", "type": "CLINENTITY" } ]
l'angiografia coronarica eseguita ha dimostrato significative lesioni nella porzione media dell'arteria coronaria discendente sinistra ( LAD ) e dell'arteria coronaria circonflessa prossimale ( cx ) .	[ { "offsets": [ 62, 134 ], "text": "lesioni nella porzione media dell'arteria coronaria discendente sinistra", "type": "CLINENTITY" } ]
l'arteria coronaria destra era un'arteria dominante con alcune irregolarità minori .	[]
È stata eseguita un'angioplastica coronarica transluminale percutanea sia della LAD che della cx .	[]
È stato posizionato un stent farmaco-attivo da 3,0 mm per stentare la LAD e la cx è stata stentata con uno stent in metallo nudo da 3,0 mm .	[]
il paziente è stato senza angina per un anno ma si è presentato nuovamente nel luglio 2010 con angina di classe II .	[ { "offsets": [ 95, 114 ], "text": "angina di classe II", "type": "CLINENTITY" } ]
È stato eseguito un nuovo angiogramma coronarico che ha mostrato che entrambi gli stent erano patenti e non c'era una nuova lesione coronarica .	[ { "offsets": [ 124, 142 ], "text": "lesione coronarica", "type": "CLINENTITY" } ]
lei è stata controllata con terapia medica .	[]
tuttavia lei si è presentata di nuovo nel novembre 2011 , questa volta con angina instabile .	[ { "offsets": [ 75, 91 ], "text": "angina instabile", "type": "CLINENTITY" } ]
un'angiografia coronarica urgente effettuata ha mostrato che gli stent precedenti erano ancora patenti ma con una stenosi del tronco principale sinistro del 50% e una stenosi prossimale del 95% nel LAD .	[ { "offsets": [ 114, 121 ], "text": "stenosi", "type": "CLINENTITY" }, { "offsets": [ 167, 174 ], "text": "stenosi", "type": "CLINENTITY" } ]
lei è stata successivamente inviata per una ri-vascularizzazione chirurgica .	[]
l'esame fisico all'ammissione ha rivelato una donna di mezza età che clinicamente era obesa con un indice di massa corporea di 32 kg / m 2 .	[ { "offsets": [ 86, 91 ], "text": "obesa", "type": "CLINENTITY" } ]
non c'erano significativi risultati fisici riscontrati .	[]
I fattori di rischio associati erano claudicazione intermittente ( l'indice ankle-brachial bilateralmente era 0.57 ) , soffi carotidi bilaterali , diabete mellito mal controllato e iperlipidemia .	[ { "offsets": [ 37, 64 ], "text": "claudicazione intermittente", "type": "CLINENTITY" }, { "offsets": [ 119, 144 ], "text": "soffi carotidi bilaterali", "type": "CLINENTITY" }, { "offsets": [ 147, 162 ], "text": "diabete mellito", "type": "CLINENTITY" }, { "offsets": [ 181, 194 ], "text": "iperlipidemia", "type": "CLINENTITY" } ]
il suo euroscore calcolato era 6 .	[]
I farmaci al momento del ricovero erano aspirina , spray sublinguale di gliceril trinitrato , metformina , glibenclamide , fluvastatina , metoprololo e dinitrato di isosorbide .	[]
le indagini effettuate includevano l'ecocardiogramma transtoracico che mostrava una buona frazione di eiezione del ventricolo sinistro senza evidenza di disfunzione ventricolare .	[ { "offsets": [ 153, 177 ], "text": "disfunzione ventricolare", "type": "CLINENTITY" } ]
la radiografia del torace , l'elettrocardiogramma a 12 derivazioni e i test della funzione polmonare erano normali .	[]
tutti i parametri del sangue erano entro i limiti accettabili .	[]
dopo la revisione del suo angiogramma coronarico , lei è stata pianificata per un innesto a singolo vaso dell'arteria discendente anteriore come procedura senza bypass cardiopolmonare .	[]
l'intervento chirurgico è stato eseguito nel novembre 2011 .	[]
il circuito di bypass cardiopolmonare non è stato preparato .	[]
dopo la sternotomia mediana e il prelievo dell'arteria mammaria interna sinistra ( LIMA ) , il stabilizzatore octopus 3 off-pump e la piastra di appoggio sono stati utilizzati per immobilizzare la superficie miocardica anteriore con una buona visualizzazione del LAD .	[]
il LAD , che era un vaso di 2,5 mm , è stato stretto prossimalmente e un ' arteriotomia è stata eseguita nella sua parte centrale .	[]
il sito dell'arteriotomia è stato mantenuto senza sangue con insufflazione di CO2 attraverso un nebulizzatore improvvisato .	[]
l'anastomosi da LIMA a LAD è stata eseguita con sutura prolene 6 - 0 .	[]
la procedura è stata senza complicazioni e il paziente è stato trasferito in terapia intensiva con minimo sostegno inotropico .	[]
lei è stata staccata dal ventilatore dopo 4 ore e il supporto inotropico è stato interrotto dopo 24 ore .	[]
il recupero postoperatorio è stato ritardato dalla necessità di ottenere il controllo glicemico .	[]
lei è stata dimessa a casa 2 settimane dopo l'intervento .	[]
lei è stata esaminata in clinica e rimane libera da angina .	[]
una donna di 17 anni con una storia di asma allergico persistente moderato ha beneficiato di un primo protocollo di desensibilizzazione all'età di 3 anni .	[ { "offsets": [ 39, 74 ], "text": "asma allergico persistente moderato", "type": "CLINENTITY" } ]
il protocollo è stato interrotto 4 anni dopo a causa di una lieve reazione cutanea .	[ { "offsets": [ 66, 82 ], "text": "reazione cutanea", "type": "CLINENTITY" } ]
il suo medico ha deciso di interrompere l'immunoterapia specifica .	[]
ma un altro dottore ha iniziato un nuovo protocollo di desensibilizzazione all'età di 16 anni contro i pollini a causa della mancanza di controllo della sua condizione .	[]
lei non è mai stata ospedalizzata , non stava ricevendo alcun farmaco e stava bene un anno dopo che aveva ricevuto un nuovo regime di pneumallergeni ( alustal ® stallergenes SA , francia ) .	[]
infatti , 12 ore dopo l'inizio del trattamento , lei si è lamentata di dolore addominale , vomito e diarrea senza febbre .	[ { "offsets": [ 71, 88 ], "text": "dolore addominale", "type": "CLINENTITY" }, { "offsets": [ 91, 97 ], "text": "vomito", "type": "CLINENTITY" }, { "offsets": [ 100, 107 ], "text": "diarrea", "type": "CLINENTITY" }, { "offsets": [ 114, 120 ], "text": "febbre", "type": "CLINENTITY" } ]
diverse ore dopo , lei si è consultata con il reparto di emergenza dove è stata esclusa un'emergenza chirurgica .	[]
lei è stata poi ricoverata nel reparto di medicina interna .	[]
due giorni dopo , lei sviluppò una insufficienza respiratoria acuta e fu trasferita in terapia intensiva dove i test di laboratorio hanno rivelato una insufficienza multiorgano : enzimi del fegato , 5000U / L ( livello normale , 0 - 37U / L ) ; creatina fosfochinasi , 59000U / L ( livello normale , 10 - 200U / L ) ; troponina T cardiaca , 21ng / ml ( livello normale , sotto 0,01ng / ml ) ; leucopenia , 2600 / mm 3 ( livello normale , 4000 - 9000 / mm 3 ) ; trombocitopenia , 13000 / mm 3 ( livello normale , 150000 - 400000 / mm 3 ) ; tempo di protrombina , 38% ( livello normale , 70 - 100% ) .	[ { "offsets": [ 35, 67 ], "text": "insufficienza respiratoria acuta", "type": "CLINENTITY" }, { "offsets": [ 151, 176 ], "text": "insufficienza multiorgano", "type": "CLINENTITY" }, { "offsets": [ 393, 403 ], "text": "leucopenia", "type": "CLINENTITY" }, { "offsets": [ 461, 476 ], "text": "trombocitopenia", "type": "CLINENTITY" } ]
la radiografia del torace ha mostrato segni interstiziali bilaterali con un contorno cardiaco normale .	[ { "offsets": [ 44, 57 ], "text": "interstiziali", "type": "CLINENTITY" } ]
la serologia virale era normale per l'epatite A , B , C , D ed E , il virus epstein-barr e il citomegalovirus .	[]
un eruzione cutanea morbilliforme e un edema facciale sono apparsi successivamente .	[ { "offsets": [ 3, 33 ], "text": "eruzione cutanea morbilliforme", "type": "CLINENTITY" }, { "offsets": [ 39, 53 ], "text": "edema facciale", "type": "CLINENTITY" } ]
il paziente ha ricevuto una ristorazione di fluidi , trasfusione di piastrine ed eritrociti , steroidi e antibiotici .	[]
si è verificato un coma ipossico al giorno 4 che ha portato all'intubazione e alla ventilazione meccanica .	[ { "offsets": [ 19, 32 ], "text": "coma ipossico", "type": "CLINENTITY" } ]
rapidamente , lei ha sperimentato uno shock intrattabile e un deterioramento renale acuto nonostante gli agenti inotropici , portando alla morte il quinto giorno .	[ { "offsets": [ 38, 43 ], "text": "shock", "type": "CLINENTITY" }, { "offsets": [ 59, 89 ], "text": "un deterioramento renale acuto", "type": "CLINENTITY" } ]
noi riportiamo un caso una neonata femmina di 6 giorni è stata inviata al nostro centro a causa di eversione bilaterale delle palpebre superiori dalla nascita .	[ { "offsets": [ 99, 144 ], "text": "eversione bilaterale delle palpebre superiori", "type": "CLINENTITY" } ]
il neonato era il prodotto a termine di una gravidanza senza complicazioni , partorito attraverso un parto vaginale spontaneo .	[]
non c'era uso di strumentazione e lei ha pianto spontaneamente alla nascita .	[]
ulteriori informazioni raccolte dalla nota di riferimento hanno rivelato che il bambino è stato in trattamento con gentamicina in gocce per gli occhi e antibiotici sistemici , ma senza apparente miglioramento 6 giorni prima della presentazione - motivo del rilascio del riferimento .	[]
l'esame al momento della presentazione ha rivelato un bambino per il resto normale con eversione completa bilaterale delle palpebre superiori .	[ { "offsets": [ 87, 141 ], "text": "eversione completa bilaterale delle palpebre superiori", "type": "CLINENTITY" } ]
c'erano marcate chemosi bilaterali , peggiori a destra .	[ { "offsets": [ 16, 34 ], "text": "chemosi bilaterali", "type": "CLINENTITY" } ]
entrambi gli occhi sono stati estratti doppiamente utilizzando un retrattore palpebrale al fine di valutare le condizioni di entrambi i bulbi oculari che sono stati entrambi trovati essere normali .	[]
il tentativo di riposizionare le palpebre è stato infruttuoso a causa del marcato chemosi .	[ { "offsets": [ 82, 89 ], "text": "chemosi", "type": "CLINENTITY" } ]
il bambino è stato ammesso nell'unità di cura speciale per neonati ( SBCU ) del nostro ospedale per facilitare un attento monitoraggio .	[]
lei è stata anche esaminata dal pediatra e non è stata trovata nessun'altra anomalia .	[]
una protezione catellare trasparente perforata è stata applicata su gli occhi bilateralmente per prevenire il trauma alle congiuntive .	[ { "offsets": [ 110, 116 ], "text": "trauma", "type": "CLINENTITY" } ]
lei ha iniziato con soluzione salina ipertonica ogni 4 ore e un pezzo di garza imbevuto di soluzione salina ipertonica è stato posizionato sopra la congiuntiva palpebrale chemosata prolapsata per 3 ore una volta al giorno .	[]

un ragazzo di 14 anni senza una significativa anamnesi medica precedente si è presentato in un piccolo ospedale di distretto nel sud della sierra leone con una storia di 4 giorni di gonfiore facciale , edema periferico con fovea all'edema , dolori addominali e riduzione della diuresi .

[ { "offsets": [ 182, 199 ], "text": "gonfiore facciale", "type": "CLINENTITY" }, { "offsets": [ 219, 238 ], "text": "con fovea all'edema", "type": "CLINENTITY" } ]

all ' esame era afebrile , BP150 / 110 , frequenza cardiaca 70 .

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aveva un significativo edema periorbitale e facciale , edema a fovea dai piedi fino alle ginocchia , un addome disteso , ascite , e epatomegalia dolorosa .

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I risultati del laboratorio hanno mostrato emoglobina 10.9 g / dl , volume dei globuli impacchettati 35% , e parassiti della malaria positivi .

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urea ( 14 mg / dl ) , creatinina ( 1.0 mg / dl ) , sodio ( 137 mmol / L ) e potassio ( 3.7 mmol / L ) erano normali .

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l'esame delle urine , utilizzando una stick urinario , ha rivelato tre più di proteinuria , che equivale a ≥ 3g di proteine urinarie al giorno .

[ { "offsets": [ 78, 89 ], "text": "proteinuria", "type": "CLINENTITY" } ]

le strutture di laboratorio per la misurazione dell'albumina sierica non erano disponibili .

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la diagnosi di sindrome nefrosica è stata fatta e il paziente è stato iniziato a un ciclo di prednisolone 60mg / giorno , enalapril 2.5mg al giorno , trattamento antimalarico , e antibiotici IV a largo spettro empirici per coprire le infezioni batteriche , oltre a una dieta a basso contenuto di sale .

[ { "offsets": [ 15, 33 ], "text": "sindrome nefrosica", "type": "CLINENTITY" } ]

al terzo giorno del ricovero , ha mostrato una risposta clinica al trattamento , poiché l'edema facciale , l'ascite e la pressione sanguigna erano diminuiti .

[]

l'esame delle urine ha mostrato due più di proteinuria ( 0.5 - 1.0 grammi al giorno al giorno ) .

[ { "offsets": [ 43, 54 ], "text": "proteinuria", "type": "CLINENTITY" } ]

il bambino si è lamentato di un moderato mal di testa , ma non aveva febbre , meningismo , o segni neurologici focali .

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È stato iniziato con paracetamolo orale .

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la mattina successiva ( giorno 4 del ricovero ) i suoi sintomi evolsero : il suo mal di testa divenne grave , aveva dolore dietro entrambi gli occhi , e stava vomitando .

[ { "offsets": [ 81, 93 ], "text": "mal di testa", "type": "CLINENTITY" }, { "offsets": [ 116, 148 ], "text": "dolore dietro entrambi gli occhi", "type": "CLINENTITY" }, { "offsets": [ 159, 168 ], "text": "vomitando", "type": "CLINENTITY" } ]

l'esame ha mostrato una paralisi del VI nervo destro , , diplopia , e acufeni nell'orecchio destro , con una certa perdita dell'udito .

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lui in seguito è diventato sonnolento e ha avuto una crisi generalizzata .

[ { "offsets": [ 27, 37 ], "text": "sonnolento", "type": "CLINENTITY" }, { "offsets": [ 53, 72 ], "text": "crisi generalizzata", "type": "CLINENTITY" } ]

la diagnosi e l'inizio del trattamento sono stati ritardati a causa dell'assenza di attrezzature per l'imaging cerebrale CT / MRI nel distretto locale .

[]

nel contesto dello stato nefrotico di il bambino e dei segni neurologici focali , abbiamo avuto un alto sospetto di trombosi venosa cerebrale e abbiamo fatto una diagnosi presuntiva .

[ { "offsets": [ 55, 79 ], "text": "segni neurologici focali", "type": "CLINENTITY" }, { "offsets": [ 116, 141 ], "text": "trombosi venosa cerebrale", "type": "CLINENTITY" } ]

il bambino è stato iniziato a dosi elevate di eparina non frazionata sottocutanea quotidianamente .

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questa decisione è stata presa con cautela , ma si riteneva che i vantaggi superassero i rischi .

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ha ricevuto anche dexametasone , ossigeno a flusso elevato , e elevazione della testa a 45 gradi , al fine di trattare i sintomi di pressione intracranica elevata .

[ { "offsets": [ 132, 162 ], "text": "pressione intracranica elevata", "type": "CLINENTITY" } ]

al sesto giorno di ricovero il suo mal di testa era migliorato e i suoi segni neurologici focali cominciarono a risolversi .

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egli aveva ancora una parziale paralisi del sixto nervo destro e uno strabismo convergente .

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il suo edema si è completamente risolto entro il decimo giorno di trattamento , e è stato dimesso il diciottesimo giorno .

[ { "offsets": [ 7, 12 ], "text": "edema", "type": "CLINENTITY" } ]

ha continuato prednisolone 60mg ogni giorno per un totale di 6 settimane , seguito da una dose ridotta di 40mg a giorni alterni per 6 settimane .

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al controllo delle 12 settimane , la sua analisi delle urine ha mostrato una traccia di proteinuria ma rimaneva in remissione .

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un uomo di 60 anni si è presentato presso un'istituzione esterna per shock settico con ematemesi .

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aveva una storia medica di diabete mellito , ipertensione e gli era stata amputata la gamba destra ( amputazione trans-femorale ) per arteriopatia diabetica sei mesi prima del ricovero complicato da trombosi venosa .

[ { "offsets": [ 27, 42 ], "text": "diabete mellito", "type": "CLINENTITY" }, { "offsets": [ 45, 57 ], "text": "ipertensione", "type": "CLINENTITY" } ]

I farmaci domestici includevano quotidianamente pioglitazone , atenololo , furosemide e anticoagulante con scarsa aderenza .

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l'esame iniziale ha rivelato un paziente in stato di shock settico , frequenza respiratoria di 28 cicli al minuto , il suo polso era regolare con una frequenza apicale di 120 battiti / min , temperatura 39 ° C , pressione sanguigna 70 / 40 mmhg , aveva un moncone di amputazione necrotico e suppurativo con polso periferico abolito .

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il paziente è stato sottoposto immediatamente a ossigeno , fluidi , antibiotici e farmaci per aumentare la pressione sanguigna .

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sei ore dopo , il paziente ha presentato un singolo episodio di ematemesi .

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non c'era associato melena o dolore addominale .

[ { "offsets": [ 20, 26 ], "text": "melena", "type": "CLINENTITY" }, { "offsets": [ 29, 46 ], "text": "dolore addominale", "type": "CLINENTITY" } ]

non aveva una storia di uso di alcol , malattia del fegato , varici , malattia dell'ulcera peptica , chirurgia dell'aorta addominale , uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei , gastroparesi , o precedente sanguinamento gastrointestinale .

[ { "offsets": [ 14, 36 ], "text": "storia di uso di alcol", "type": "CLINENTITY" }, { "offsets": [ 39, 58 ], "text": "malattia del fegato", "type": "CLINENTITY" }, { "offsets": [ 61, 67 ], "text": "varici", "type": "CLINENTITY" }, { "offsets": [ 70, 98 ], "text": "malattia dell'ulcera peptica", "type": "CLINENTITY" }, { "offsets": [ 184, 196 ], "text": "gastroparesi", "type": "CLINENTITY" }, { "offsets": [ 212, 243 ], "text": "sanguinamento gastrointestinale", "type": "CLINENTITY" } ]

l'esame fisico era inconcludente .

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gli esami di laboratorio rilevanti includono un livello di emoglobina di 10 g / dl , il conteggio delle piastrine era normale , l'urea nel sangue di 1,2 g / l ( 0,18 - 0,45 g / L ) , e un livello di creatinina di 68 mg / L ( 7 - 13 mg / L ) .

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dopo la stabilizzazione emodinamica , è stata eseguita un'esofagogastroduodenoscopia che ha mostrato : il terzo superiore dell'esofago era circonferenzialmente congesto , ma il terzo medio e inferiore mostravano una pigmentazione nera circonferenziale : la mucosa era nera e ricoperta da un esudato dello stesso colore associato a sanguinamento diffuso .

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la mucosa gastrica era strettamente normale in visione diretta e in retrovisione , il bulbo e il duodeno erano normali .

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I campioni di biopsia hanno mostrato detriti necrotici , necrosi mucosa sottomucosa con una risposta infiammatoria locale .

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il trattamento di questa condizione si basava su una dose elevata continua di omeprazolo ( 8 mg / h ) dopo un bolo di 80mg e nutrizione parenterale totale .

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il paziente non ha avuto ulteriori episodi di ematemesi o melena .

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A causa della gravità della necrosi , e con il peggioramento del suo stato e la persistente sepsi , è morto più tardi nello stesso giorno .

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il paziente è stato inviato alla nostra unità per valutare la possibilità di un bypass dell'arteria coronaria innesto era un insegnante di 56 anni che era stato gestito per malattia cardiaca ischemica ( MCI ) presso una struttura di cardiologia privata a lagos .

[ { "offsets": [ 173, 208 ], "text": "malattia cardiaca ischemica ( MCI )", "type": "CLINENTITY" } ]

lei si era presentata nel luglio 2009 con una storia suggestiva di IHD e angina di classe II ( classificazione della società cardiovascolare canadese ) che stava peggiorando nonostante la terapia medica .

[ { "offsets": [ 67, 70 ], "text": "IHD", "type": "CLINENTITY" }, { "offsets": [ 73, 92 ], "text": "angina di classe II", "type": "CLINENTITY" } ]

l'angiografia coronarica eseguita ha dimostrato significative lesioni nella porzione media dell'arteria coronaria discendente sinistra ( LAD ) e dell'arteria coronaria circonflessa prossimale ( cx ) .

[ { "offsets": [ 62, 134 ], "text": "lesioni nella porzione media dell'arteria coronaria discendente sinistra", "type": "CLINENTITY" } ]

l'arteria coronaria destra era un'arteria dominante con alcune irregolarità minori .

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È stata eseguita un'angioplastica coronarica transluminale percutanea sia della LAD che della cx .

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È stato posizionato un stent farmaco-attivo da 3,0 mm per stentare la LAD e la cx è stata stentata con uno stent in metallo nudo da 3,0 mm .

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il paziente è stato senza angina per un anno ma si è presentato nuovamente nel luglio 2010 con angina di classe II .

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È stato eseguito un nuovo angiogramma coronarico che ha mostrato che entrambi gli stent erano patenti e non c'era una nuova lesione coronarica .

[ { "offsets": [ 124, 142 ], "text": "lesione coronarica", "type": "CLINENTITY" } ]

lei è stata controllata con terapia medica .

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tuttavia lei si è presentata di nuovo nel novembre 2011 , questa volta con angina instabile .

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un'angiografia coronarica urgente effettuata ha mostrato che gli stent precedenti erano ancora patenti ma con una stenosi del tronco principale sinistro del 50% e una stenosi prossimale del 95% nel LAD .

[ { "offsets": [ 114, 121 ], "text": "stenosi", "type": "CLINENTITY" }, { "offsets": [ 167, 174 ], "text": "stenosi", "type": "CLINENTITY" } ]

lei è stata successivamente inviata per una ri-vascularizzazione chirurgica .

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l'esame fisico all'ammissione ha rivelato una donna di mezza età che clinicamente era obesa con un indice di massa corporea di 32 kg / m 2 .

[ { "offsets": [ 86, 91 ], "text": "obesa", "type": "CLINENTITY" } ]

non c'erano significativi risultati fisici riscontrati .

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I fattori di rischio associati erano claudicazione intermittente ( l'indice ankle-brachial bilateralmente era 0.57 ) , soffi carotidi bilaterali , diabete mellito mal controllato e iperlipidemia .

[ { "offsets": [ 37, 64 ], "text": "claudicazione intermittente", "type": "CLINENTITY" }, { "offsets": [ 119, 144 ], "text": "soffi carotidi bilaterali", "type": "CLINENTITY" }, { "offsets": [ 147, 162 ], "text": "diabete mellito", "type": "CLINENTITY" }, { "offsets": [ 181, 194 ], "text": "iperlipidemia", "type": "CLINENTITY" } ]

il suo euroscore calcolato era 6 .

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I farmaci al momento del ricovero erano aspirina , spray sublinguale di gliceril trinitrato , metformina , glibenclamide , fluvastatina , metoprololo e dinitrato di isosorbide .

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le indagini effettuate includevano l'ecocardiogramma transtoracico che mostrava una buona frazione di eiezione del ventricolo sinistro senza evidenza di disfunzione ventricolare .

[ { "offsets": [ 153, 177 ], "text": "disfunzione ventricolare", "type": "CLINENTITY" } ]

la radiografia del torace , l'elettrocardiogramma a 12 derivazioni e i test della funzione polmonare erano normali .

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tutti i parametri del sangue erano entro i limiti accettabili .

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dopo la revisione del suo angiogramma coronarico , lei è stata pianificata per un innesto a singolo vaso dell'arteria discendente anteriore come procedura senza bypass cardiopolmonare .

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l'intervento chirurgico è stato eseguito nel novembre 2011 .

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il circuito di bypass cardiopolmonare non è stato preparato .

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dopo la sternotomia mediana e il prelievo dell'arteria mammaria interna sinistra ( LIMA ) , il stabilizzatore octopus 3 off-pump e la piastra di appoggio sono stati utilizzati per immobilizzare la superficie miocardica anteriore con una buona visualizzazione del LAD .

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il LAD , che era un vaso di 2,5 mm , è stato stretto prossimalmente e un ' arteriotomia è stata eseguita nella sua parte centrale .

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il sito dell'arteriotomia è stato mantenuto senza sangue con insufflazione di CO2 attraverso un nebulizzatore improvvisato .

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l'anastomosi da LIMA a LAD è stata eseguita con sutura prolene 6 - 0 .

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la procedura è stata senza complicazioni e il paziente è stato trasferito in terapia intensiva con minimo sostegno inotropico .

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lei è stata staccata dal ventilatore dopo 4 ore e il supporto inotropico è stato interrotto dopo 24 ore .

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il recupero postoperatorio è stato ritardato dalla necessità di ottenere il controllo glicemico .

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lei è stata dimessa a casa 2 settimane dopo l'intervento .

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lei è stata esaminata in clinica e rimane libera da angina .

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una donna di 17 anni con una storia di asma allergico persistente moderato ha beneficiato di un primo protocollo di desensibilizzazione all'età di 3 anni .

[ { "offsets": [ 39, 74 ], "text": "asma allergico persistente moderato", "type": "CLINENTITY" } ]

il protocollo è stato interrotto 4 anni dopo a causa di una lieve reazione cutanea .

[ { "offsets": [ 66, 82 ], "text": "reazione cutanea", "type": "CLINENTITY" } ]

il suo medico ha deciso di interrompere l'immunoterapia specifica .

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ma un altro dottore ha iniziato un nuovo protocollo di desensibilizzazione all'età di 16 anni contro i pollini a causa della mancanza di controllo della sua condizione .

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lei non è mai stata ospedalizzata , non stava ricevendo alcun farmaco e stava bene un anno dopo che aveva ricevuto un nuovo regime di pneumallergeni ( alustal ® stallergenes SA , francia ) .

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infatti , 12 ore dopo l'inizio del trattamento , lei si è lamentata di dolore addominale , vomito e diarrea senza febbre .

[ { "offsets": [ 71, 88 ], "text": "dolore addominale", "type": "CLINENTITY" }, { "offsets": [ 91, 97 ], "text": "vomito", "type": "CLINENTITY" }, { "offsets": [ 100, 107 ], "text": "diarrea", "type": "CLINENTITY" }, { "offsets": [ 114, 120 ], "text": "febbre", "type": "CLINENTITY" } ]

diverse ore dopo , lei si è consultata con il reparto di emergenza dove è stata esclusa un'emergenza chirurgica .

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lei è stata poi ricoverata nel reparto di medicina interna .

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due giorni dopo , lei sviluppò una insufficienza respiratoria acuta e fu trasferita in terapia intensiva dove i test di laboratorio hanno rivelato una insufficienza multiorgano : enzimi del fegato , 5000U / L ( livello normale , 0 - 37U / L ) ; creatina fosfochinasi , 59000U / L ( livello normale , 10 - 200U / L ) ; troponina T cardiaca , 21ng / ml ( livello normale , sotto 0,01ng / ml ) ; leucopenia , 2600 / mm 3 ( livello normale , 4000 - 9000 / mm 3 ) ; trombocitopenia , 13000 / mm 3 ( livello normale , 150000 - 400000 / mm 3 ) ; tempo di protrombina , 38% ( livello normale , 70 - 100% ) .

[ { "offsets": [ 35, 67 ], "text": "insufficienza respiratoria acuta", "type": "CLINENTITY" }, { "offsets": [ 151, 176 ], "text": "insufficienza multiorgano", "type": "CLINENTITY" }, { "offsets": [ 393, 403 ], "text": "leucopenia", "type": "CLINENTITY" }, { "offsets": [ 461, 476 ], "text": "trombocitopenia", "type": "CLINENTITY" } ]

la radiografia del torace ha mostrato segni interstiziali bilaterali con un contorno cardiaco normale .

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la serologia virale era normale per l'epatite A , B , C , D ed E , il virus epstein-barr e il citomegalovirus .

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un eruzione cutanea morbilliforme e un edema facciale sono apparsi successivamente .

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il paziente ha ricevuto una ristorazione di fluidi , trasfusione di piastrine ed eritrociti , steroidi e antibiotici .

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si è verificato un coma ipossico al giorno 4 che ha portato all'intubazione e alla ventilazione meccanica .

[ { "offsets": [ 19, 32 ], "text": "coma ipossico", "type": "CLINENTITY" } ]

rapidamente , lei ha sperimentato uno shock intrattabile e un deterioramento renale acuto nonostante gli agenti inotropici , portando alla morte il quinto giorno .

[ { "offsets": [ 38, 43 ], "text": "shock", "type": "CLINENTITY" }, { "offsets": [ 59, 89 ], "text": "un deterioramento renale acuto", "type": "CLINENTITY" } ]

noi riportiamo un caso una neonata femmina di 6 giorni è stata inviata al nostro centro a causa di eversione bilaterale delle palpebre superiori dalla nascita .

[ { "offsets": [ 99, 144 ], "text": "eversione bilaterale delle palpebre superiori", "type": "CLINENTITY" } ]

il neonato era il prodotto a termine di una gravidanza senza complicazioni , partorito attraverso un parto vaginale spontaneo .

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non c'era uso di strumentazione e lei ha pianto spontaneamente alla nascita .

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ulteriori informazioni raccolte dalla nota di riferimento hanno rivelato che il bambino è stato in trattamento con gentamicina in gocce per gli occhi e antibiotici sistemici , ma senza apparente miglioramento 6 giorni prima della presentazione - motivo del rilascio del riferimento .

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l'esame al momento della presentazione ha rivelato un bambino per il resto normale con eversione completa bilaterale delle palpebre superiori .

[ { "offsets": [ 87, 141 ], "text": "eversione completa bilaterale delle palpebre superiori", "type": "CLINENTITY" } ]

c'erano marcate chemosi bilaterali , peggiori a destra .

[ { "offsets": [ 16, 34 ], "text": "chemosi bilaterali", "type": "CLINENTITY" } ]

entrambi gli occhi sono stati estratti doppiamente utilizzando un retrattore palpebrale al fine di valutare le condizioni di entrambi i bulbi oculari che sono stati entrambi trovati essere normali .

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il tentativo di riposizionare le palpebre è stato infruttuoso a causa del marcato chemosi .

[ { "offsets": [ 82, 89 ], "text": "chemosi", "type": "CLINENTITY" } ]

il bambino è stato ammesso nell'unità di cura speciale per neonati ( SBCU ) del nostro ospedale per facilitare un attento monitoraggio .

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lei è stata anche esaminata dal pediatra e non è stata trovata nessun'altra anomalia .

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una protezione catellare trasparente perforata è stata applicata su gli occhi bilateralmente per prevenire il trauma alle congiuntive .

[ { "offsets": [ 110, 116 ], "text": "trauma", "type": "CLINENTITY" } ]

lei ha iniziato con soluzione salina ipertonica ogni 4 ore e un pezzo di garza imbevuto di soluzione salina ipertonica è stato posizionato sopra la congiuntiva palpebrale chemosata prolapsata per 3 ore una volta al giorno .

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Datasets:

NLP-FBK
/

e3c-sentences-IT-unrevised

Collection including NLP-FBK/e3c-sentences-IT-unrevised

E3C-Projected