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腫瘤科 | 肝癌 | 胡醫師您好 家人罹患肝癌 , 手術切除後1年多又復發2個小腫瘤(S1&S7) ,先後作了TACE(S1) 及TAE+RFA(S7). 之後追蹤 一年半未再復發.( MRI追蹤 ) 請問胡醫師. 若要以MRI+Primovist 進行追蹤. 多久作一次比較恰當? 另外 ,先前作的TACE及RFA 已追蹤一年半( 作MRI+Primovist檢查) , 是否表示TACE及RFA是成功的? 需要用藥物來降低復發率嗎? (肝功能正常 , HBV-DNA:430 IU/ml) 以上問題 , 謝謝!! | 建議問有做TACE或RFA之肝癌專科醫師,比較恰當!!! ps: 1. MRI+Primovist每6~12個月可考慮追蹤一次; 2. 癌症治療後的追蹤至少要5年, 前兩年復發風險最高,之後隨著時間復發風險降低; 但肝癌之病人做RFA之後之復發風險與腫瘤大小&數目,腫瘤位置等有關,有些即使超過5年還是會再復發,故建議長期終其一生追蹤; 3.目前輔助性之TKI在Tumor resection & RFA & TACE上,現有之臨床證據皆顯示沒有幫助; | 1,900 |
腫瘤科 | 肝癌 | 胡醫師您好 家父肝癌骨轉移，服用雷莎瓦已兩年多，最近健保署已同意意健保給付第一線療法中的另一種治療，就是癌自癒加癌思停，也就是俗稱的A加B，請問胡醫師，像家父兩年多年前已開始使用雷莎瓦，這時候可以轉換為A加B療法嗎？我知道雷莎瓦和樂威瑪這兩種是不能轉換的，但好不容易看到A加B 終於有健保給付了，我們可以從雷莎瓦改為A加B療法嗎？麻煩胡醫師了，謝謝您！ | 想要從健保雷莎瓦轉換為健保A+B,根據健保給付條文規定是不行的; 但: 1.若雷莎瓦仍有效,建議應持續使用; 2.若雷莎瓦判定無效,可考慮換成A+B(但要自費); 3.若雷莎瓦判定無效與AFP>400, 可換成健保給付之二線欣銳擇; | 1,901 |
腫瘤科 | 肝癌 | 我父親3年前得知有肝腫瘤(已切除),轉移至肋骨及股盆(髖骨).脊椎,目前髖骨腫瘤已壓迫神經(痛到兩腿只要移動就很痛)是否可以像抽牙齒神經一樣,將其壓迫到的神經燒死或抽出,使其疼痛降低???期望回覆 | Mark／43歲／男 是否可以像抽牙齒神經一樣,將其壓迫到的神經燒死或抽出,使其疼痛降低? A： 一般會先用放射治療+嗎啡類止痛 神經阻斷會放在比較後面 會執行神經阻斷的醫院也不多 祝治療順利 桃園醫院 陳斯榮 | 1,902 |
腫瘤科 | 肝癌 | 你好：我老公今年51歲於9月初診斷出是彌漫型肝癌末期。醫生都說無法治療。因黃疸指數已到12，想請問還有沒有一線生機可治療。 | 阿芬／51歲／女 我只能重複：醫生都說無法治療。 一線生機： 要看你的定義： 所有人都會走到終點 瀰漫性肝癌的人離終點很近了 可以試試：標靶。化學治療，免疫療法，細胞治療 但是花錢，成功率又低， 安寧照顧也是一種治療 隨緣 隨喜 阿彌陀佛 善哉 善哉 桃園醫院 陳斯榮 | 1,903 |
腫瘤科 | 正子攝影報告 | 陳醫師∼感謝你回覆 雖然我還不知道該怎樣決定 但你的建議分析我很感謝 謝謝你∼ 現在有幾個問題想更清楚的再問一次 1，正子報告說會厭區域疑似有病灶 醫生說並不是一點或一部份，而是整片會厭區域，之前詢問陳醫師你如果切片有否對於鑒定病灶有幫助 （你回答說有幫助） 但我當時並沒有詳細說明醫生說若切片只有看最亮的地方切片化驗，並不是一整片，這樣是否也對於鑒別整片會厭性質也有幫助？ 2，網路上都說SUV值大於2.5是否真的就很大機會是癌細胞？ 3，你說可以3∼6個月後再正子檢查觀察有否變化，等待這個時間會否從沒明顯症狀到晚期嗎？若等待期間是否還要到耳鼻喉科追蹤？ 若3月再次正子檢查，半年左右2次正子檢查會否因為輻射而增加癌症風險？對家裡小孩會否再次增加風險？ 因為家中有3歲，9歲小孩怕會影響到她們 不好意思，因為沒有表明清楚，請陳醫師再一次幫忙回答，感恩，感謝 醫生你好 請醫生盡力幫我分析給我一點建議 因為我實在很無助，不知道該如何處理，請幫幫我 ，感恩，感謝 由於我口咽喉嚨壁位置就從懸雍垂一直往下到左舌根至深喉嚨 都會一直有異物感並一直刺痛，就算嘴巴合起來也會有症狀及發炎在跳的症狀，吞東西好像一直有卡住，吞口水也是，吃東西不會困難但會有輕微刺痛，當中有做過以下檢查，曾經4月割了雙側扁桃腺＋懸雍垂修剪，不曉得到底是否術後後遺症所引發的刺痛異物感，因位置我無法感受清楚是那裡，但7月曾回診時手術醫生曾說我傷口沒問題。 因為症狀持續24小時沒有停，加上口腔喉嚨會突然刺痛，伴有左耳24小時耳鳴＋偶然耳痛 這半年裡做了很多檢查 5月鼻咽內視鏡，6月甲狀腺超音波 6月鼻咽內視鏡，7，9月胃鏡檢查，9月甲狀腺超音波，9月再次鼻咽內視鏡，8月MRI頭頸部檢查有打顯影劑，報告說頸部特異性淋巴結右邊淋巴腫大，其他沒有發現明顯問題，但咽喉嚨異物刺痛感一直存在24小時，在沒有進食或講話的情況下也有突然刺痛感，伴有一直發炎的跳動疼痛感，也感覺口咽喉嚨位置一直有異物感，也有單邊耳鳴耳痛，由於太擔心是否有什麼問題找不出來或未有明顯異狀，9月底所以去做了一個正子健檢。 現在報告出來了（發現舌根後會厭地區可能有病灶，醫生也不能說是否有癌細胞，或許是生理性變化，但無法排除是惡性腫瘤之可能）。 因為在網路上找到一些關於SUV的數值，報告上說SUVmax4.9，超過2.5是比較有可能是有癌細胞，所以非常害怕擔心，另一方面若有問題希望能盡早處理治療，增加活命的時間，家中小孩才3歲，我實在很害怕無助。 現附上報告希望醫生能提供一些建議我該如何是好，感謝，感恩 曾經有到健檢醫院看耳鼻喉科，但醫生看報告說是生理性變化說我不會有問題，但是我症狀一直存在，每天都一直異物感會刺痛，真的很難受，而且還是很擔心，結果跑了別的醫院咨詢，醫生說我的報告說是會厭一整片發亮，如要肯定只能整片切下來，但這是大手術，又或者找最亮的一點做切片看看，但不能保證沒切片的地方沒問題，現在的我真的不知道該怎樣才能夠清楚是否有病變或癌細胞，我的症狀能否治療好。 我的症狀真的讓我很焦慮難受，真的不知怎好，所以又跑了一次台大找比較出名的耳鼻喉科醫生，進去前面先有別的醫生幫我作一個簡單檢查，再到主診醫生幫我檢查了一下，但醫生也蠻快就看完說我是鼻咽發炎，叫我買噴劑噴鼻……也交代護士講解我聽就走了 我也沒有問清楚我的問題跟擔心的事情就被護士帶出去了，實在有點難過，或許醫生太多病人，也覺得我不像癌症所以這樣。但當下真的很無助，我是沒辦法肯定問題才去找專業醫師幫忙……如果我症狀不是這麽久，這麽難受我可以不理會，但已經半年了，每天都好難受，不知那地方有問題，一整個口腔舌根喉嚨會痛，就像有片骨頭在裡面一樣 請問醫生假設我真的是有癌症，是屬於上咽癌或是口咽癌或是喉癌，如照我說的症狀會是早期嗎？治療方法會是手術第一嗎？還是有別的處理？ 因曾割了雙側扁桃腺術後的疼痛真的很辛苦，很害怕要再動口腔的手術。 目前從內視鏡看沒有明顯病徵，醫生只說淋巴比較腫 請問醫生若安排再檢查一個NBI窄頻內視鏡有幫助嗎？ 若切片對於會厭疑似病灶有鑒別作用嗎？ 我應該繼續看耳鼻喉科或是掛腫瘤科？ 目前有吃胃酸倒流跟治療食道炎的藥及鼻涕倒流的藥，以及鼻噴消炎劑，但都沒有一點緩和或改善。 求醫生幫幫我，感謝，感恩 https://1drv.ms/f/s!AjPJXu4grsOPgghlZnmGkKuCZsRm 醫生您好 我爸爸在今年農曆年後開始嚴重咳嗽，也陸陸續續看了很多間醫院，一直到3月中的時候因每晚連續發燒、以及畏寒發抖被送進了急診後就收治住院治療，當時判斷應是感染引起，抽血做了很多檢測，但是找不出是實際原因，後來抗生素治療了2周後出院。但出院兩天後又開始發燒，大部分都是在下午~晚上這時間點會發燒，燒到38.5以上。回到家換成口服抗生素但發燒壓不下來，在四月底又送了急診，因為爸爸之前有脊椎狹窄疼痛的問題，並在其他醫院做了核磁共振，急診的醫生看了報告後說是骨轉移，已經四期了，但需要找出源頭，因此又住院了2周，在這之中安排了很多檢查，一開始懷疑淋巴癌，抽了骨髓、做了骨掃描、腫瘤指數CA199 偏高、肺部X光、大腸鏡胃鏡等等的也有做切片，但始終沒有查到癌細胞，最終在最疑問的脊椎問題做了切片檢查，報告結果如下，醫生說沒有看到癌細胞，懷疑是肺結核，但是在屁股兩邊的骨頭看起來有被吃掉了。後面做了自費肺結核血液抽檢又說沒有驗到結核抗原，感染科醫生認為不能排除腫瘤可能，但因為目前沒有相關證據，只能先就肺結核做治療投藥。 目前爸爸用藥後一周，沒有再發燒，且精神狀況有變好，但是食慾的部分一直沒有太大的改善，不過為了吃藥治療，還是盡可能的少量多餐。想請問醫生的建議，是不是有其他方向需要注意。 爸爸的肝功能本來就不太好，也擔心後續如果肝指數還是都偏高，需要停藥的話，治療上似乎沒有方向。希望可以多聽聽醫生您的建議，謝謝! Bone, spine, vertebral, T9 and L1, biopsy, necrosis, see description.Description:The specimen submitted consists of more than ten tissue fragments measuring up to 0.4x0.4x0.3 cm in size, fixed in formalin. Grossly, they are brownish and elastic to firm.All for section and labeled as A1; Jar: 0 X/EMicroscopically, it shows necrotic debri and some bone fragments. Immunohistochemical stain demonstrates CK(-) and mycobacterium antigen(-). The PAS, GMS and acid-faast stains for microorganism are negative. In all, caseous necrosis is considered. Please correlate with clinical settings. Dr. Kun-Tu Yeh Ref:B12302746, B12302842, B32300669 主任你好你幫我看看我媽咪的正子攝影報告，我看不懂謝謝。 正子掃瞄: 【 Indication 】: The 49-year-old woman is a case of right middle lung cancer, stage: IA1 (pT1aNx), s/p wedge resection. FDG-PET/CT study was arranged for staging. ˉ 【 Procedure 】: Fasting ＞4 hrs; blood sugar: 120 mg/dl Radiotracer: FDG 305 MBq (IV) followed by rest for 1hr Scan protocol: low dose CT (C-) and PET (3D TOF) from head to toe ˉ 【 Content 】: 1. There were mildly increased FDG uptake in the right middle lung (SUVmax:1.1), and right chest wall (SUVmax:~1.7), probably post-operative change. 2. There was a focal area of mildly increased FDG uptake in the right pulmonary hilar region (SUVmax:2.5), probably reactive LN. 3. There was a focal area of increased FDG uptake in the right cervical para-tracheal region (or right thyroid gland), (SUVmax:3.1). 4. There were diffuse mildly increased FDG uptake in the bone marrow of axial skeleton and bilateral humeral and femoral shaft,probably increased bone marrow activity secondary to chronic anemia. 5. Physiological FDG uptake and accumulation in the brain, tonsils, salivary glands, heart, liver, spleen, GI tracts, GU tracts. 6. No definite abnormal FDG uptake can be demonstrated elsewhere. ˉ 【 Impression 】: 1. Compatible with right middle lung cancer, s/p operation. 2. A FDG-avid lesion in right cervical para-tracheal region (or right thyroid gland), either thyroid nodule or others. Suggest clinical and thyroid echo correlation. 陳醫生你好 不好意思又再麻煩你給點建議與幫忙 之前提到本人因左舌根咽喉壁直落到深喉嚨都會一直24小時有異物感刺痛，就像插了一片骨頭在喉嚨，吞東西去到某位置就會刺痛，伴隨耳鳴偶爾耳痛，症狀已經半年多了，當中也做了很多檢查，直至9月底做了正子攝影，報告出來說會厭區疑似有病灶，雖有可能是生理性變化，但無法排除惡性腫瘤之可能，SUVMAX4.9 。 由於檢查到現在已經2個月了，目前喉嚨症狀越來越不舒服，一直天都在痛，剛好今天一個月一次回診，今天回診跟醫生說我的症狀越來越不適難受，耳鳴耳痛一直存在，跟醫生說我自己有摸過靠舌根位置好像有點硬硬，醫生有內視鏡檢查說左邊舌根是有點腫脹，摸起來我會覺得痛的地方是舌根，說摸起來是有點硬硬，便跟醫生商量關於切片問題，醫生說因為正子報告說我亮的地方是整片，沒辦法找到最亮的一點來切，說我左舌根的地方要切只能切小片也不能肯定整片是否有問題，便說要就整片切下來，因為正子報告說的地方是一整片，但醫生說由於那地方無法一般手術，需要自費達文西手術最少20萬把那亮的地方切下來化驗，由於我沒有保險與沒積蓄，所以十分無助，家中還有3歲小孩，但又怕不切下來會到無法治療的地步，心中更是害怕手術後的疼痛與未知問題會出現，目前不知該如何是好。 現在想再請教陳醫生，目前我這個情況不知還有否別的選擇?我該再找別的醫院再評估?有台北推薦的醫師嗎？ 如真的手術切除化驗會做成日後吞嚥或講話嗎？萬一是不好的是否又要再次動手術? 請再幫幫我看看報告出現問題的地方，到底是舌根還是會厭，我真的也攪不清楚到底是那裡出問題。 請能建議我該如何會比較好，我真的很害怕害怕，求求幫忙我，感恩，感謝。 https://1drv.ms/f/s!AjPJXu4grsOPgghlZnmGkKuCZsRm | 林小姐／45歲／女 1，醫生說若切片只有看最亮的地方切片化驗，並不是一整片，這樣是否也對於鑒別整片會厭性質也有幫助？ A： 切片不是整顆切除化驗，所以本來就是最亮的地方切片， 2，網路上都說SUV值大於2.5是否真的就很大機會是癌細胞？ A： 這是機率的問題，值越高機會越大是自然的道理。 3，你說可以3∼6個月後再正子檢查觀察有否變化，等待這個時間會否從沒明顯症狀到晚期嗎？ A： 雖然說有此機會，但是疾病的診斷本來就有難易，難的個案本來就會花必較長的時間，你也急不來。 4. 若等待期間是否還要到耳鼻喉科追蹤？ A： 健保局沒有說不可以，還是可以健保給付再看耳鼻喉科， 但是正子攝影，如果沒有確診為癌症前要自費。 5. 若3月再次正子檢查，半年左右2次正子檢查會否因為輻射而增加癌症風險？ A：這也是機率問題，但是輻射要造成癌症也要5-10年 6. 對家裡小孩會否再次增加風險？ A：不會，你做檢查，你接受輻射，並不是你的小孩接受輻射。 祝 早日恢復健康 桃園醫院 陳斯榮 林小姐／45歲／女 1. 請問醫生假設我真的是有癌症，是屬於上咽癌或是口咽癌或是喉癌，如照我說的症狀會是早期嗎？治療方法會是手術第一嗎？還是有別的處理？ A： 就醫師的邏輯上無法直接回答你的問題。應該持續追蹤檢查，影像上來說通常3-6個月沒有變化的話，即使無法確診也應該不是惡性的癌症。 2. 請問醫生若安排再檢查一個NBI窄頻內視鏡有幫助嗎？ A： 我個人認為無法確診 3. 若切片對於會厭疑似病灶有鑒別作用嗎？ A： 切片在正子攝影的地方，應該有幫助 如果不要作侵入性的檢查，可以一個基本的邏輯去思考(影像上來說通常3-6個月沒有變化的話，即使無法確診也應該不是惡性的癌症。)110/9做正子，111/3再做一次自費正子，如果沒有變化，應該就是生理上的變化或是發炎。 4. 我應該繼續看耳鼻喉科或是掛腫瘤科？ A：耳鼻喉科 祝早日恢復健康 桃園醫院 陳斯榮 Vanessa／30歲／女 你好 1. 文中內容沒有正子報告，文末是病理報告 2. 結核病與癌症本來就有會有一些個案難以分辨，連我們科內主治醫師都發生一樣的狀況，開始的時候懷疑是癌症，後來覺得是結核病，接受藥物治療。我也不認為百分之百確定診斷 3. 確不確定結核病的問題，在於切片與檢驗結核病菌，因為在骨結核是比肺結核更難確定診斷， 4. 但是就吃藥後的反應，令尊疾病好轉，而藥物的副作用本來就是胃口不好，要鼓勵他少量多餐，接受肝指數高的副作用，忍耐半年，停藥就會好轉。 祝治療成功 桃醫 陳斯榮 家／48歲／女 0: 應該以他的主治醫師說明為準， 1. There were mildly increased FDG uptake in the right middle lung (SUVmax:1.1), and right chest wall (SUVmax:~1.7), probably post-operative change. 右中肺葉有術後反應 2. There was a focal area of mildly increased FDG uptake in the right pulmonary hilar region (SUVmax:2.5), probably reactive LN. 右肺門淋巴結是良性發炎反應的變化 3. There was a focal area of increased FDG uptake in the right cervical para-tracheal region (or right thyroid gland), (SUVmax:3.1). 右側頸部的顯影點在氣管旁邊，請臨床上檢查或以甲狀腺超音波檢查確認是否有問題 其他沒問題 真正的問題在第3點，請教原主治醫師如何處理 祝平安 桃醫 陳斯榮 林小姐／45歲／女 來信平安！ 1. 目前我這個情況不知還有否別的選擇?我該再找別的醫院再評估?有台北推薦的醫師嗎？ a：我覺得健保手術也可以，推薦：台大醫院：耳鼻喉部主任柯政郁、專任主治醫師：婁培人/ 譚慶鼎 2. 如真的手術切除化驗會做成日後吞嚥或講話嗎？ a：嚴格來說，這個問題應該問耳鼻喉科醫師， 3. 萬一是不好的是否又要再次動手術? a：如果是良性可能不用再開，如果是惡性，切片後應該再開一次 4. 請再幫幫我看看報告出現問題的地方，到底是舌根還是會厭，我真的也攪不清楚到底是那裡出問題。 a：這是你所選的切片醫師應該煩惱的問題，你不需要煩惱這個問題 祝身心健康 桃園醫院 陳斯榮 | 1,904 |
腫瘤科 | 正子攝影報告 | 陳醫師∼感謝你回覆 雖然我還不知道該怎樣決定 但你的建議分析我很感謝 謝謝你∼ 現在有幾個問題想更清楚的再問一次 1，正子報告說會厭區域疑似有病灶 醫生說並不是一點或一部份，而是整片會厭區域，之前詢問陳醫師你如果切片有否對於鑒定病灶有幫助 （你回答說有幫助） 但我當時並沒有詳細說明醫生說若切片只有看最亮的地方切片化驗，並不是一整片，這樣是否也對於鑒別整片會厭性質也有幫助？ 2，網路上都說SUV值大於2.5是否真的就很大機會是癌細胞？ 3，你說可以3∼6個月後再正子檢查觀察有否變化，等待這個時間會否從沒明顯症狀到晚期嗎？若等待期間是否還要到耳鼻喉科追蹤？ 若3月再次正子檢查，半年左右2次正子檢查會否因為輻射而增加癌症風險？對家裡小孩會否再次增加風險？ 因為家中有3歲，9歲小孩怕會影響到她們 不好意思，因為沒有表明清楚，請陳醫師再一次幫忙回答，感恩，感謝 | 林小姐／45歲／女 1，醫生說若切片只有看最亮的地方切片化驗，並不是一整片，這樣是否也對於鑒別整片會厭性質也有幫助？ A： 切片不是整顆切除化驗，所以本來就是最亮的地方切片， 2，網路上都說SUV值大於2.5是否真的就很大機會是癌細胞？ A： 這是機率的問題，值越高機會越大是自然的道理。 3，你說可以3∼6個月後再正子檢查觀察有否變化，等待這個時間會否從沒明顯症狀到晚期嗎？ A： 雖然說有此機會，但是疾病的診斷本來就有難易，難的個案本來就會花必較長的時間，你也急不來。 4. 若等待期間是否還要到耳鼻喉科追蹤？ A： 健保局沒有說不可以，還是可以健保給付再看耳鼻喉科， 但是正子攝影，如果沒有確診為癌症前要自費。 5. 若3月再次正子檢查，半年左右2次正子檢查會否因為輻射而增加癌症風險？ A：這也是機率問題，但是輻射要造成癌症也要5-10年 6. 對家裡小孩會否再次增加風險？ A：不會，你做檢查，你接受輻射，並不是你的小孩接受輻射。 祝 早日恢復健康 桃園醫院 陳斯榮 | 1,905 |
腫瘤科 | 正子攝影報告 | 醫生你好 請醫生盡力幫我分析給我一點建議 因為我實在很無助，不知道該如何處理，請幫幫我 ，感恩，感謝 由於我口咽喉嚨壁位置就從懸雍垂一直往下到左舌根至深喉嚨 都會一直有異物感並一直刺痛，就算嘴巴合起來也會有症狀及發炎在跳的症狀，吞東西好像一直有卡住，吞口水也是，吃東西不會困難但會有輕微刺痛，當中有做過以下檢查，曾經4月割了雙側扁桃腺＋懸雍垂修剪，不曉得到底是否術後後遺症所引發的刺痛異物感，因位置我無法感受清楚是那裡，但7月曾回診時手術醫生曾說我傷口沒問題。 因為症狀持續24小時沒有停，加上口腔喉嚨會突然刺痛，伴有左耳24小時耳鳴＋偶然耳痛 這半年裡做了很多檢查 5月鼻咽內視鏡，6月甲狀腺超音波 6月鼻咽內視鏡，7，9月胃鏡檢查，9月甲狀腺超音波，9月再次鼻咽內視鏡，8月MRI頭頸部檢查有打顯影劑，報告說頸部特異性淋巴結右邊淋巴腫大，其他沒有發現明顯問題，但咽喉嚨異物刺痛感一直存在24小時，在沒有進食或講話的情況下也有突然刺痛感，伴有一直發炎的跳動疼痛感，也感覺口咽喉嚨位置一直有異物感，也有單邊耳鳴耳痛，由於太擔心是否有什麼問題找不出來或未有明顯異狀，9月底所以去做了一個正子健檢。 現在報告出來了（發現舌根後會厭地區可能有病灶，醫生也不能說是否有癌細胞，或許是生理性變化，但無法排除是惡性腫瘤之可能）。 因為在網路上找到一些關於SUV的數值，報告上說SUVmax4.9，超過2.5是比較有可能是有癌細胞，所以非常害怕擔心，另一方面若有問題希望能盡早處理治療，增加活命的時間，家中小孩才3歲，我實在很害怕無助。 現附上報告希望醫生能提供一些建議我該如何是好，感謝，感恩 曾經有到健檢醫院看耳鼻喉科，但醫生看報告說是生理性變化說我不會有問題，但是我症狀一直存在，每天都一直異物感會刺痛，真的很難受，而且還是很擔心，結果跑了別的醫院咨詢，醫生說我的報告說是會厭一整片發亮，如要肯定只能整片切下來，但這是大手術，又或者找最亮的一點做切片看看，但不能保證沒切片的地方沒問題，現在的我真的不知道該怎樣才能夠清楚是否有病變或癌細胞，我的症狀能否治療好。 我的症狀真的讓我很焦慮難受，真的不知怎好，所以又跑了一次台大找比較出名的耳鼻喉科醫生，進去前面先有別的醫生幫我作一個簡單檢查，再到主診醫生幫我檢查了一下，但醫生也蠻快就看完說我是鼻咽發炎，叫我買噴劑噴鼻……也交代護士講解我聽就走了 我也沒有問清楚我的問題跟擔心的事情就被護士帶出去了，實在有點難過，或許醫生太多病人，也覺得我不像癌症所以這樣。但當下真的很無助，我是沒辦法肯定問題才去找專業醫師幫忙……如果我症狀不是這麽久，這麽難受我可以不理會，但已經半年了，每天都好難受，不知那地方有問題，一整個口腔舌根喉嚨會痛，就像有片骨頭在裡面一樣 請問醫生假設我真的是有癌症，是屬於上咽癌或是口咽癌或是喉癌，如照我說的症狀會是早期嗎？治療方法會是手術第一嗎？還是有別的處理？ 因曾割了雙側扁桃腺術後的疼痛真的很辛苦，很害怕要再動口腔的手術。 目前從內視鏡看沒有明顯病徵，醫生只說淋巴比較腫 請問醫生若安排再檢查一個NBI窄頻內視鏡有幫助嗎？ 若切片對於會厭疑似病灶有鑒別作用嗎？ 我應該繼續看耳鼻喉科或是掛腫瘤科？ 目前有吃胃酸倒流跟治療食道炎的藥及鼻涕倒流的藥，以及鼻噴消炎劑，但都沒有一點緩和或改善。 求醫生幫幫我，感謝，感恩 https://1drv.ms/f/s!AjPJXu4grsOPgghlZnmGkKuCZsRm | 林小姐／45歲／女 1. 請問醫生假設我真的是有癌症，是屬於上咽癌或是口咽癌或是喉癌，如照我說的症狀會是早期嗎？治療方法會是手術第一嗎？還是有別的處理？ A： 就醫師的邏輯上無法直接回答你的問題。應該持續追蹤檢查，影像上來說通常3-6個月沒有變化的話，即使無法確診也應該不是惡性的癌症。 2. 請問醫生若安排再檢查一個NBI窄頻內視鏡有幫助嗎？ A： 我個人認為無法確診 3. 若切片對於會厭疑似病灶有鑒別作用嗎？ A： 切片在正子攝影的地方，應該有幫助 如果不要作侵入性的檢查，可以一個基本的邏輯去思考(影像上來說通常3-6個月沒有變化的話，即使無法確診也應該不是惡性的癌症。)110/9做正子，111/3再做一次自費正子，如果沒有變化，應該就是生理上的變化或是發炎。 4. 我應該繼續看耳鼻喉科或是掛腫瘤科？ A：耳鼻喉科 祝早日恢復健康 桃園醫院 陳斯榮 | 1,906 |
腫瘤科 | 正子攝影報告 | 醫生您好 我爸爸在今年農曆年後開始嚴重咳嗽，也陸陸續續看了很多間醫院，一直到3月中的時候因每晚連續發燒、以及畏寒發抖被送進了急診後就收治住院治療，當時判斷應是感染引起，抽血做了很多檢測，但是找不出是實際原因，後來抗生素治療了2周後出院。但出院兩天後又開始發燒，大部分都是在下午~晚上這時間點會發燒，燒到38.5以上。回到家換成口服抗生素但發燒壓不下來，在四月底又送了急診，因為爸爸之前有脊椎狹窄疼痛的問題，並在其他醫院做了核磁共振，急診的醫生看了報告後說是骨轉移，已經四期了，但需要找出源頭，因此又住院了2周，在這之中安排了很多檢查，一開始懷疑淋巴癌，抽了骨髓、做了骨掃描、腫瘤指數CA199 偏高、肺部X光、大腸鏡胃鏡等等的也有做切片，但始終沒有查到癌細胞，最終在最疑問的脊椎問題做了切片檢查，報告結果如下，醫生說沒有看到癌細胞，懷疑是肺結核，但是在屁股兩邊的骨頭看起來有被吃掉了。後面做了自費肺結核血液抽檢又說沒有驗到結核抗原，感染科醫生認為不能排除腫瘤可能，但因為目前沒有相關證據，只能先就肺結核做治療投藥。 目前爸爸用藥後一周，沒有再發燒，且精神狀況有變好，但是食慾的部分一直沒有太大的改善，不過為了吃藥治療，還是盡可能的少量多餐。想請問醫生的建議，是不是有其他方向需要注意。 爸爸的肝功能本來就不太好，也擔心後續如果肝指數還是都偏高，需要停藥的話，治療上似乎沒有方向。希望可以多聽聽醫生您的建議，謝謝! Bone, spine, vertebral, T9 and L1, biopsy, necrosis, see description.Description:The specimen submitted consists of more than ten tissue fragments measuring up to 0.4x0.4x0.3 cm in size, fixed in formalin. Grossly, they are brownish and elastic to firm.All for section and labeled as A1; Jar: 0 X/EMicroscopically, it shows necrotic debri and some bone fragments. Immunohistochemical stain demonstrates CK(-) and mycobacterium antigen(-). The PAS, GMS and acid-faast stains for microorganism are negative. In all, caseous necrosis is considered. Please correlate with clinical settings. Dr. Kun-Tu Yeh Ref:B12302746, B12302842, B32300669 | Vanessa／30歲／女 你好 1. 文中內容沒有正子報告，文末是病理報告 2. 結核病與癌症本來就有會有一些個案難以分辨，連我們科內主治醫師都發生一樣的狀況，開始的時候懷疑是癌症，後來覺得是結核病，接受藥物治療。我也不認為百分之百確定診斷 3. 確不確定結核病的問題，在於切片與檢驗結核病菌，因為在骨結核是比肺結核更難確定診斷， 4. 但是就吃藥後的反應，令尊疾病好轉，而藥物的副作用本來就是胃口不好，要鼓勵他少量多餐，接受肝指數高的副作用，忍耐半年，停藥就會好轉。 祝治療成功 桃醫 陳斯榮 | 1,907 |
腫瘤科 | 正子攝影報告 | 主任你好你幫我看看我媽咪的正子攝影報告，我看不懂謝謝。 正子掃瞄: 【 Indication 】: The 49-year-old woman is a case of right middle lung cancer, stage: IA1 (pT1aNx), s/p wedge resection. FDG-PET/CT study was arranged for staging. ˉ 【 Procedure 】: Fasting ＞4 hrs; blood sugar: 120 mg/dl Radiotracer: FDG 305 MBq (IV) followed by rest for 1hr Scan protocol: low dose CT (C-) and PET (3D TOF) from head to toe ˉ 【 Content 】: 1. There were mildly increased FDG uptake in the right middle lung (SUVmax:1.1), and right chest wall (SUVmax:~1.7), probably post-operative change. 2. There was a focal area of mildly increased FDG uptake in the right pulmonary hilar region (SUVmax:2.5), probably reactive LN. 3. There was a focal area of increased FDG uptake in the right cervical para-tracheal region (or right thyroid gland), (SUVmax:3.1). 4. There were diffuse mildly increased FDG uptake in the bone marrow of axial skeleton and bilateral humeral and femoral shaft,probably increased bone marrow activity secondary to chronic anemia. 5. Physiological FDG uptake and accumulation in the brain, tonsils, salivary glands, heart, liver, spleen, GI tracts, GU tracts. 6. No definite abnormal FDG uptake can be demonstrated elsewhere. ˉ 【 Impression 】: 1. Compatible with right middle lung cancer, s/p operation. 2. A FDG-avid lesion in right cervical para-tracheal region (or right thyroid gland), either thyroid nodule or others. Suggest clinical and thyroid echo correlation. | 家／48歲／女 0: 應該以他的主治醫師說明為準， 1. There were mildly increased FDG uptake in the right middle lung (SUVmax:1.1), and right chest wall (SUVmax:~1.7), probably post-operative change. 右中肺葉有術後反應 2. There was a focal area of mildly increased FDG uptake in the right pulmonary hilar region (SUVmax:2.5), probably reactive LN. 右肺門淋巴結是良性發炎反應的變化 3. There was a focal area of increased FDG uptake in the right cervical para-tracheal region (or right thyroid gland), (SUVmax:3.1). 右側頸部的顯影點在氣管旁邊，請臨床上檢查或以甲狀腺超音波檢查確認是否有問題 其他沒問題 真正的問題在第3點，請教原主治醫師如何處理 祝平安 桃醫 陳斯榮 | 1,908 |
腫瘤科 | 正子攝影報告 | 陳醫生你好 不好意思又再麻煩你給點建議與幫忙 之前提到本人因左舌根咽喉壁直落到深喉嚨都會一直24小時有異物感刺痛，就像插了一片骨頭在喉嚨，吞東西去到某位置就會刺痛，伴隨耳鳴偶爾耳痛，症狀已經半年多了，當中也做了很多檢查，直至9月底做了正子攝影，報告出來說會厭區疑似有病灶，雖有可能是生理性變化，但無法排除惡性腫瘤之可能，SUVMAX4.9 。 由於檢查到現在已經2個月了，目前喉嚨症狀越來越不舒服，一直天都在痛，剛好今天一個月一次回診，今天回診跟醫生說我的症狀越來越不適難受，耳鳴耳痛一直存在，跟醫生說我自己有摸過靠舌根位置好像有點硬硬，醫生有內視鏡檢查說左邊舌根是有點腫脹，摸起來我會覺得痛的地方是舌根，說摸起來是有點硬硬，便跟醫生商量關於切片問題，醫生說因為正子報告說我亮的地方是整片，沒辦法找到最亮的一點來切，說我左舌根的地方要切只能切小片也不能肯定整片是否有問題，便說要就整片切下來，因為正子報告說的地方是一整片，但醫生說由於那地方無法一般手術，需要自費達文西手術最少20萬把那亮的地方切下來化驗，由於我沒有保險與沒積蓄，所以十分無助，家中還有3歲小孩，但又怕不切下來會到無法治療的地步，心中更是害怕手術後的疼痛與未知問題會出現，目前不知該如何是好。 現在想再請教陳醫生，目前我這個情況不知還有否別的選擇?我該再找別的醫院再評估?有台北推薦的醫師嗎？ 如真的手術切除化驗會做成日後吞嚥或講話嗎？萬一是不好的是否又要再次動手術? 請再幫幫我看看報告出現問題的地方，到底是舌根還是會厭，我真的也攪不清楚到底是那裡出問題。 請能建議我該如何會比較好，我真的很害怕害怕，求求幫忙我，感恩，感謝。 https://1drv.ms/f/s!AjPJXu4grsOPgghlZnmGkKuCZsRm | 林小姐／45歲／女 來信平安！ 1. 目前我這個情況不知還有否別的選擇?我該再找別的醫院再評估?有台北推薦的醫師嗎？ a：我覺得健保手術也可以，推薦：台大醫院：耳鼻喉部主任柯政郁、專任主治醫師：婁培人/ 譚慶鼎 2. 如真的手術切除化驗會做成日後吞嚥或講話嗎？ a：嚴格來說，這個問題應該問耳鼻喉科醫師， 3. 萬一是不好的是否又要再次動手術? a：如果是良性可能不用再開，如果是惡性，切片後應該再開一次 4. 請再幫幫我看看報告出現問題的地方，到底是舌根還是會厭，我真的也攪不清楚到底是那裡出問題。 a：這是你所選的切片醫師應該煩惱的問題，你不需要煩惱這個問題 祝身心健康 桃園醫院 陳斯榮 | 1,909 |
腫瘤科 | CEA 指數 | 最近健康檢查顯示我的CEA指數達5.27nl/mg，本人有抽菸習慣，胸部X光無異常，這樣是代表我有癌症嗎？ 謝謝醫生 您好，家母因為腰痛至腎臟科照超音波發現肝臟有陰影，便安排抽血檢查，其中CEA數值為1119 超級高，但家母並無其他不適症狀，因家母本身有乾癇性關節炎已治療多年且四個月前糞便潛血為陰性，想要詢問乾癇性關節炎是否會影響CEA數值 請問醫師，檢查腫瘤標記CEA，報告指數70異常,身體無不適，突然想到舌頭有一顆纖維瘤已經一年多了，舌頭的纖維瘤會導致CEA指數飆高嗎？感謝醫師 醫生您好，想詢問：「家人在112,12,11抽血CEA為3.6（那時確診乳癌三期），在113.1.3開刀切除，但在3個月後的回診（113.4.10）抽血CEA為4.1（這次回診CA153有降到5.9，乳超跟胸部x光目前無異常）。請問針對CEA治療後不降反升之情況，是否需在下次回診前,先自行去抽血檢驗較適當？ 賴主任您好， 我在今年8月健檢發現CEA 1085， 隨後至診所再驗一次數值1500。後來轉院檢查結果發現指數攀升至1萬，檢查出胃癌末期，也有擴散至腰椎第5節以及腹部淋巴有16顆。主治醫師認為開刀無法清除，目前採第一線藥物治療，目前指數降至8500左右。想請問賴主任CEA 指數有極限嗎？還有這樣情形是否有其他可能潛在病症？ | Lin／23歲／男 CEA指數達5.27nl/mg 1. 如果醫院正常值=5，那就還好 2. 非腫瘤性狀況下會造成高指數CEA的原因，包括抽菸、消化性潰瘍、腸胃炎、胰腺炎、甲狀腺功能低下、阻塞性黃疸、肝硬化等。 良性疾病的CEA指數很少超過10 ng/mL 繼續抽血觀察 桃園醫院 陳斯榮 乾癬性關節炎不會影響CEA數值; ps: CEA 1119, 這數值太高了, 通常代表"潛在的"癌症己經很晚期或多處轉移, 建議趕快去腫瘤科進一歩檢查看看;... K／41歲／男 CEA，報告指數70異常。舌頭的纖維瘤會導致CEA指數飆高嗎？ a：我覺得不會啦， 你確定舌頭上是纖維瘤嗎？建議要看牙科或耳鼻喉科確診 即使是舌癌大多是扁平細胞癌，cea大多是腺癌才會高 建議： 1. 長期cea追蹤看看會不會掉，可以選擇血液腫瘤科醫師腸胃內科醫師胸腔科醫師，擇一長期追蹤cea 2. 自費全身健康檢查在這個時代剛步入中年也是合理的 3. 自費全身正子攝影掃描看看有沒有癌症也是一種選擇 但是臨床上的確會碰到不管再怎麼檢查都正常，就只是cea高的個案 祝身心愉悅 桃園醫院 放射腫瘤科 陳斯榮 CEA 正常範圍為0-5,其數值為機器判讀,若在正常範圍(<5)與影像無明顯異常,建議觀察即可; 拉寶小姐妳好: 問題1. CEA 指數有極限嗎？ 沒有 上皮癌胚胎抗原（carcinoembryonic antigen，CEA） CEA是大腸癌最常用的腫瘤指數。然而，CEA並不是大腸癌的專利，乳癌、胃癌、胰臟癌、肺癌、卵巢癌、攝護腺癌均可能上升。CEA也不是惡性的專利，良性病況，如憩室炎、消化潰瘍、慢性氣管炎、肝膿瘍、酒精性肝硬化、或抽菸的老年人等，CEA均可能上升。 CEA並不建議篩檢早期癌之用，正常的CEA值絕不等於安全或正常，近半數的相關癌症病人，CEA值都是正常的（小於5ng/mL）。CEA一般常用於手術後偵測復發，第二或第三期大腸癌病患，手術後每3-6個月抽血檢測CEA，約可偵測60%左右的大腸癌復發，仍有近40%大腸癌復發時CEA值仍然正常，CEA值也「篩」不出復發，故 CEA是一個簡便但絕不是「理想的」指數。 放射腫瘤科 賴醫師 彰化醫院關心您 謝謝您 | 1,910 |
腫瘤科 | CEA 指數 | 最近健康檢查顯示我的CEA指數達5.27nl/mg，本人有抽菸習慣，胸部X光無異常，這樣是代表我有癌症嗎？ 謝謝醫生 | Lin／23歲／男 CEA指數達5.27nl/mg 1. 如果醫院正常值=5，那就還好 2. 非腫瘤性狀況下會造成高指數CEA的原因，包括抽菸、消化性潰瘍、腸胃炎、胰腺炎、甲狀腺功能低下、阻塞性黃疸、肝硬化等。 良性疾病的CEA指數很少超過10 ng/mL 繼續抽血觀察 桃園醫院 陳斯榮 | 1,911 |
腫瘤科 | CEA 指數 | 您好，家母因為腰痛至腎臟科照超音波發現肝臟有陰影，便安排抽血檢查，其中CEA數值為1119 超級高，但家母並無其他不適症狀，因家母本身有乾癇性關節炎已治療多年且四個月前糞便潛血為陰性，想要詢問乾癇性關節炎是否會影響CEA數值 | 乾癬性關節炎不會影響CEA數值; ps: CEA 1119, 這數值太高了, 通常代表"潛在的"癌症己經很晚期或多處轉移, 建議趕快去腫瘤科進一歩檢查看看;... | 1,912 |
腫瘤科 | CEA 指數 | 請問醫師，檢查腫瘤標記CEA，報告指數70異常,身體無不適，突然想到舌頭有一顆纖維瘤已經一年多了，舌頭的纖維瘤會導致CEA指數飆高嗎？感謝醫師 | K／41歲／男 CEA，報告指數70異常。舌頭的纖維瘤會導致CEA指數飆高嗎？ a：我覺得不會啦， 你確定舌頭上是纖維瘤嗎？建議要看牙科或耳鼻喉科確診 即使是舌癌大多是扁平細胞癌，cea大多是腺癌才會高 建議： 1. 長期cea追蹤看看會不會掉，可以選擇血液腫瘤科醫師腸胃內科醫師胸腔科醫師，擇一長期追蹤cea 2. 自費全身健康檢查在這個時代剛步入中年也是合理的 3. 自費全身正子攝影掃描看看有沒有癌症也是一種選擇 但是臨床上的確會碰到不管再怎麼檢查都正常，就只是cea高的個案 祝身心愉悅 桃園醫院 放射腫瘤科 陳斯榮 | 1,913 |
腫瘤科 | CEA 指數 | 醫生您好，想詢問：「家人在112,12,11抽血CEA為3.6（那時確診乳癌三期），在113.1.3開刀切除，但在3個月後的回診（113.4.10）抽血CEA為4.1（這次回診CA153有降到5.9，乳超跟胸部x光目前無異常）。請問針對CEA治療後不降反升之情況，是否需在下次回診前,先自行去抽血檢驗較適當？ | CEA 正常範圍為0-5,其數值為機器判讀,若在正常範圍(<5)與影像無明顯異常,建議觀察即可; | 1,914 |
腫瘤科 | CEA 指數 | 賴主任您好， 我在今年8月健檢發現CEA 1085， 隨後至診所再驗一次數值1500。後來轉院檢查結果發現指數攀升至1萬，檢查出胃癌末期，也有擴散至腰椎第5節以及腹部淋巴有16顆。主治醫師認為開刀無法清除，目前採第一線藥物治療，目前指數降至8500左右。想請問賴主任CEA 指數有極限嗎？還有這樣情形是否有其他可能潛在病症？ | 拉寶小姐妳好: 問題1. CEA 指數有極限嗎？ 沒有 上皮癌胚胎抗原（carcinoembryonic antigen，CEA） CEA是大腸癌最常用的腫瘤指數。然而，CEA並不是大腸癌的專利，乳癌、胃癌、胰臟癌、肺癌、卵巢癌、攝護腺癌均可能上升。CEA也不是惡性的專利，良性病況，如憩室炎、消化潰瘍、慢性氣管炎、肝膿瘍、酒精性肝硬化、或抽菸的老年人等，CEA均可能上升。 CEA並不建議篩檢早期癌之用，正常的CEA值絕不等於安全或正常，近半數的相關癌症病人，CEA值都是正常的（小於5ng/mL）。CEA一般常用於手術後偵測復發，第二或第三期大腸癌病患，手術後每3-6個月抽血檢測CEA，約可偵測60%左右的大腸癌復發，仍有近40%大腸癌復發時CEA值仍然正常，CEA值也「篩」不出復發，故 CEA是一個簡便但絕不是「理想的」指數。 放射腫瘤科 賴醫師 彰化醫院關心您 謝謝您 | 1,915 |
腫瘤科 | 鼠蹊腫塊 | 醫師您好，今年59歲(女)是家庭主婦，曾於2018~2019年偶爾半夜出現右下腹悶痛(頂多一個月一次)，起來尿完就沒事，2019年10月左右陸續出現雙膝痛、雙肩卡卡的以及左右兩側髖關節疼痛，坐太久起身時，髖關節較痛，今年5月至骨科診斷為多發性骨關節炎+ 頸椎4-5節椎節盤突出(醫生說肌腱發炎，可能做家事的關係，安排熱敷頸部&頸椎牽引) ，X光照完確定雙肩/雙膝/髖關節正常，無軟骨受損，今年3月底 / 4月25號 / 6月17號各出現一次腹痛，都是吃完早餐後肚子脹脹的，慢慢變成悶痛，接近中午時就好了，6月17號那次腹痛(無腹瀉，吐一次)才發現右下腹接近鼠蹊部有腫塊，是一塊長條形確定長在內部，腹痛時以手按壓會痛，平常則不會痛，不似石頭般堅硬，覺得較左側腫脹，不會移動，平常沒感覺到腫塊，走路時覺得右側髖關節較左側痛，排尿正常，抽血檢查正常，Free T4游離甲狀腺素1.24，TSH甲狀腺激素1.586，最近量體重，比起去年減輕2.5公斤，變成47.5公斤(忘了紀錄幾個月內變輕)，另外照腹部&陰道超音波&做子宮頸抹片，只檢查出子宮肌瘤1.3公分，請問可能是淋巴的問題嗎?是否可能為惡性腫瘤?以及看什麼科較適合? 謝謝！ 目前服用:celebrex 200mg / dorsiflex 200mg /methycobal(Mecobalamin 250ug) 鼠蹊部有一塊摸起來很像息肉的東西，摸起來軟軟的，但壓下去什麼的還是會痛 看起來紅紅的，那個地方原本是痘痘然後我把它擠掉了，現在裡面不知道是不是細菌感染還是跟那個痘痘無關單純淋巴結腫大什麼的 量起來是1公分左右，腫的時間好像超過兩個禮拜 目前不影響生活但很害怕會不會有什麼問題 醫生你好，我在1/10左右洗澡時發現右側鼠蹊部摸到一顆東西，大約1.5-2cm左右，壓會痛，會滑動，摸起來像橡皮，今天有給一般外科醫生看，是說我有可能是傷口感染引起的淋巴腫大，有沒有可能是因為我之前濕疹抓出傷口導致的？再麻煩醫生解答 鼠蹊部左邊有一顆約1公分的不痛的小腫塊，外觀看不出來，要用手指有點力道壓才能找到，記得發現當時覺得質地QQ、感覺稍為會滑動，就先放著觀察。 去年6月中旬，因體重減輕及身體有不適症狀在大醫院各科求診找原因，分別在去年6月、7月、12月由家醫科、血液腫瘤科、一般外科醫生，各科醫生皆以觸診方式檢視這顆腫塊，家醫當時有抽血驗LDH因數值正常認為跟淋巴癌無關；血腫醫生說摸起來小小、QQ的、會跑應該還好，也有加驗LDH一樣落在正常值；一般外科醫生說這顆是淋巴結，但因為據我的陳述，跟臨床上惡性淋巴瘤的表現不像，所以也請我再觀察...但直到最近我才發現當時就診時因記憶錯亂，就診都陳述這顆小淋巴結從2021年底就存在了(後來仔細回想應該是2022.3-4月間才摸到的)，這樣是否會造成各科醫生的誤判呢？(這顆淋巴結從去年4月至今，我自摸的感覺大小沒變大) 甚至最近仔細回推，似乎在發現這顆小淋巴結前，我左邊鼠蹊部曾一度腫大，但當時我以為是自己的胖了，覺得是一團橫向長型肥肉(因為剛好落在內褲邊緣，以為是微胖+久坐久壓所形成的)，而且當時會覺得是肥肉也是因為曾試著捏捏這小團肉，當下感覺是軟軟的，就不以為意...後來這團小肥肉(?)在自己未注意時(或是瘦了)不見了，只是同個位置下就摸到了這顆1公分無痛小腫塊。 想請問這種外觀先腫大後消失，留下的小小的1公分腫塊，惡性的可能大嗎? 醫師您好， 現況：昨日洗澡突然發現右側大腿內側接近內褲位置有不明硬塊，外觀偏黑，不會痛，大小約0.5公分，偏硬無法移動就像沾黏在肌肉上，無法捏起。 該位置附近有疑似濕疹，不痛不癢也沒擴散，已出現6個月，皮膚科醫師不確定是什麼，暫時判定是濕疹，擦藥了但無改善。 左側大腿內側接近鼠蹊部也有一個約0.5~1公分的腫塊，也是6個多月前出現的，但是可以移動，觸摸圓滑可移動有彈性，也沒有變大的情形，持續觀察中。 之前頸部喉結上方下巴處也有1公分腫塊，切除後確定是淋巴結結。 請問我要持續觀察幾星期再去看外科還是趕快去看醫師呢?我在偏遠地區，只有外科可以看。 | 蘭／59歲／女 右下鼠蹊部腫塊的問題 1. 你已經做過照腹部&陰道超音波所以你已經看過醫生 2. 你應該已經請你所看的醫生檢查過才對啊！醫生怎麼說呢？如果有問題，醫生應該會持續檢查或追蹤下去。如果沒問題，自行觀察就可以。 3. 我也會碰到少數病患不相信醫師說沒問題的，結果自費做電腦斷層也沒問題！ 多多少少左右不對稱，是可能發生的。 如果持續變大當然要再去給醫師檢查。 如果一直擔心，自費電腦斷層，也可以考慮 4. 如果要換醫生看看，一般外科，婦產科都可以 祝平安喜樂 桃園醫院 陳斯榮 可能只是痘痘擠掉之後, 引起之組織發炎或纖維化,建議觀察即可,,,, 黃小姐／23歲／女 你好， 1. 一般外科醫生看，是說我有可能是傷口感染引起的淋巴腫大 ， 2. 有沒有可能是因為我之前濕疹抓出傷口導致的？ A：有可能啊 新春愉快 桃園醫院 陳斯榮 米米／42歲／女 想請問這種外觀先腫大後消失，留下的小小的1公分腫塊，惡性的可能大嗎? A： 1. 之前所有醫生都檢查過了 2. 當時抽血也正常 3. 看起來可以再觀察 4. 如果沒有變大、變硬、變色，就要再看醫師重新判斷 祝 新年快樂 桃園醫院 陳斯榮 陳小姐／30歲／女 1. 該位置附近有疑似濕疹，不痛不癢也沒擴散，已出現6個月，皮膚科醫師不確定是什麼，暫時判定是濕疹，擦藥了但無改善。 A： 皮膚病的部分，請再給皮膚科看， 2. 2.1 右側大腿內側接近內褲位置有不明硬塊，外觀偏黑，不會痛，大小約0.5公分，偏硬無法移動就像沾黏在肌肉上，無法捏起。 2.2 左側大腿內側接近鼠蹊部也有一個約0.5~1公分的腫塊，也是6個多月前出現的，但是可以移動，觸摸圓滑可移動有彈性，也沒有變大的情形，持續觀察中。 A： 右邊看起來比較像有惡性的可能，左邊的惡性機會比較低， 當然確診，必須醫師診治。 3. 請問我要持續觀察幾星期再去看外科還是趕快去看醫師呢?我在偏遠地區，只有外科可以看。 A： 風險評估，包含 3.1 你所住的地方的肺炎確診數， 3.2 一些診所醫師已經不做觸診，可能需要去大醫院才會觸診 3.3 你自己的心情 當然即使癌症也是慢性的，但是因為不知道疫情何時下降，所以建議你如果心急就到大醫院檢查。 祝身心平安 部桃 不逃 陳斯榮 | 1,916 |
腫瘤科 | 鼠蹊腫塊 | 醫師您好，今年59歲(女)是家庭主婦，曾於2018~2019年偶爾半夜出現右下腹悶痛(頂多一個月一次)，起來尿完就沒事，2019年10月左右陸續出現雙膝痛、雙肩卡卡的以及左右兩側髖關節疼痛，坐太久起身時，髖關節較痛，今年5月至骨科診斷為多發性骨關節炎+ 頸椎4-5節椎節盤突出(醫生說肌腱發炎，可能做家事的關係，安排熱敷頸部&頸椎牽引) ，X光照完確定雙肩/雙膝/髖關節正常，無軟骨受損，今年3月底 / 4月25號 / 6月17號各出現一次腹痛，都是吃完早餐後肚子脹脹的，慢慢變成悶痛，接近中午時就好了，6月17號那次腹痛(無腹瀉，吐一次)才發現右下腹接近鼠蹊部有腫塊，是一塊長條形確定長在內部，腹痛時以手按壓會痛，平常則不會痛，不似石頭般堅硬，覺得較左側腫脹，不會移動，平常沒感覺到腫塊，走路時覺得右側髖關節較左側痛，排尿正常，抽血檢查正常，Free T4游離甲狀腺素1.24，TSH甲狀腺激素1.586，最近量體重，比起去年減輕2.5公斤，變成47.5公斤(忘了紀錄幾個月內變輕)，另外照腹部&陰道超音波&做子宮頸抹片，只檢查出子宮肌瘤1.3公分，請問可能是淋巴的問題嗎?是否可能為惡性腫瘤?以及看什麼科較適合? 謝謝！ 目前服用:celebrex 200mg / dorsiflex 200mg /methycobal(Mecobalamin 250ug) | 蘭／59歲／女 右下鼠蹊部腫塊的問題 1. 你已經做過照腹部&陰道超音波所以你已經看過醫生 2. 你應該已經請你所看的醫生檢查過才對啊！醫生怎麼說呢？如果有問題，醫生應該會持續檢查或追蹤下去。如果沒問題，自行觀察就可以。 3. 我也會碰到少數病患不相信醫師說沒問題的，結果自費做電腦斷層也沒問題！ 多多少少左右不對稱，是可能發生的。 如果持續變大當然要再去給醫師檢查。 如果一直擔心，自費電腦斷層，也可以考慮 4. 如果要換醫生看看，一般外科，婦產科都可以 祝平安喜樂 桃園醫院 陳斯榮 | 1,917 |
腫瘤科 | 鼠蹊腫塊 | 鼠蹊部有一塊摸起來很像息肉的東西，摸起來軟軟的，但壓下去什麼的還是會痛 看起來紅紅的，那個地方原本是痘痘然後我把它擠掉了，現在裡面不知道是不是細菌感染還是跟那個痘痘無關單純淋巴結腫大什麼的 量起來是1公分左右，腫的時間好像超過兩個禮拜 目前不影響生活但很害怕會不會有什麼問題 | 可能只是痘痘擠掉之後, 引起之組織發炎或纖維化,建議觀察即可,,,, | 1,918 |
腫瘤科 | 鼠蹊腫塊 | 醫生你好，我在1/10左右洗澡時發現右側鼠蹊部摸到一顆東西，大約1.5-2cm左右，壓會痛，會滑動，摸起來像橡皮，今天有給一般外科醫生看，是說我有可能是傷口感染引起的淋巴腫大，有沒有可能是因為我之前濕疹抓出傷口導致的？再麻煩醫生解答 | 黃小姐／23歲／女 你好， 1. 一般外科醫生看，是說我有可能是傷口感染引起的淋巴腫大 ， 2. 有沒有可能是因為我之前濕疹抓出傷口導致的？ A：有可能啊 新春愉快 桃園醫院 陳斯榮 | 1,919 |
腫瘤科 | 鼠蹊腫塊 | 鼠蹊部左邊有一顆約1公分的不痛的小腫塊，外觀看不出來，要用手指有點力道壓才能找到，記得發現當時覺得質地QQ、感覺稍為會滑動，就先放著觀察。 去年6月中旬，因體重減輕及身體有不適症狀在大醫院各科求診找原因，分別在去年6月、7月、12月由家醫科、血液腫瘤科、一般外科醫生，各科醫生皆以觸診方式檢視這顆腫塊，家醫當時有抽血驗LDH因數值正常認為跟淋巴癌無關；血腫醫生說摸起來小小、QQ的、會跑應該還好，也有加驗LDH一樣落在正常值；一般外科醫生說這顆是淋巴結，但因為據我的陳述，跟臨床上惡性淋巴瘤的表現不像，所以也請我再觀察...但直到最近我才發現當時就診時因記憶錯亂，就診都陳述這顆小淋巴結從2021年底就存在了(後來仔細回想應該是2022.3-4月間才摸到的)，這樣是否會造成各科醫生的誤判呢？(這顆淋巴結從去年4月至今，我自摸的感覺大小沒變大) 甚至最近仔細回推，似乎在發現這顆小淋巴結前，我左邊鼠蹊部曾一度腫大，但當時我以為是自己的胖了，覺得是一團橫向長型肥肉(因為剛好落在內褲邊緣，以為是微胖+久坐久壓所形成的)，而且當時會覺得是肥肉也是因為曾試著捏捏這小團肉，當下感覺是軟軟的，就不以為意...後來這團小肥肉(?)在自己未注意時(或是瘦了)不見了，只是同個位置下就摸到了這顆1公分無痛小腫塊。 想請問這種外觀先腫大後消失，留下的小小的1公分腫塊，惡性的可能大嗎? | 米米／42歲／女 想請問這種外觀先腫大後消失，留下的小小的1公分腫塊，惡性的可能大嗎? A： 1. 之前所有醫生都檢查過了 2. 當時抽血也正常 3. 看起來可以再觀察 4. 如果沒有變大、變硬、變色，就要再看醫師重新判斷 祝 新年快樂 桃園醫院 陳斯榮 | 1,920 |
腫瘤科 | 鼠蹊腫塊 | 醫師您好， 現況：昨日洗澡突然發現右側大腿內側接近內褲位置有不明硬塊，外觀偏黑，不會痛，大小約0.5公分，偏硬無法移動就像沾黏在肌肉上，無法捏起。 該位置附近有疑似濕疹，不痛不癢也沒擴散，已出現6個月，皮膚科醫師不確定是什麼，暫時判定是濕疹，擦藥了但無改善。 左側大腿內側接近鼠蹊部也有一個約0.5~1公分的腫塊，也是6個多月前出現的，但是可以移動，觸摸圓滑可移動有彈性，也沒有變大的情形，持續觀察中。 之前頸部喉結上方下巴處也有1公分腫塊，切除後確定是淋巴結結。 請問我要持續觀察幾星期再去看外科還是趕快去看醫師呢?我在偏遠地區，只有外科可以看。 | 陳小姐／30歲／女 1. 該位置附近有疑似濕疹，不痛不癢也沒擴散，已出現6個月，皮膚科醫師不確定是什麼，暫時判定是濕疹，擦藥了但無改善。 A： 皮膚病的部分，請再給皮膚科看， 2. 2.1 右側大腿內側接近內褲位置有不明硬塊，外觀偏黑，不會痛，大小約0.5公分，偏硬無法移動就像沾黏在肌肉上，無法捏起。 2.2 左側大腿內側接近鼠蹊部也有一個約0.5~1公分的腫塊，也是6個多月前出現的，但是可以移動，觸摸圓滑可移動有彈性，也沒有變大的情形，持續觀察中。 A： 右邊看起來比較像有惡性的可能，左邊的惡性機會比較低， 當然確診，必須醫師診治。 3. 請問我要持續觀察幾星期再去看外科還是趕快去看醫師呢?我在偏遠地區，只有外科可以看。 A： 風險評估，包含 3.1 你所住的地方的肺炎確診數， 3.2 一些診所醫師已經不做觸診，可能需要去大醫院才會觸診 3.3 你自己的心情 當然即使癌症也是慢性的，但是因為不知道疫情何時下降，所以建議你如果心急就到大醫院檢查。 祝身心平安 部桃 不逃 陳斯榮 | 1,921 |
腫瘤科 | 血小板過多 | 醫師您好： 阿公長期服用甲狀腺用藥，近幾年檢查出有血小板低下的狀況，請問 1.有可能是長期服用甲狀腺藥物的副作用嗎？謝謝！ 2.阿公1/11注射兩萬血小板，可能在一週內突然下降引發自體顱內出血嗎？(送醫院檢查時血小板為一萬) 3.近幾年檢查出血小板較低，因此開始定期注射，請問一次只能注射兩萬血小板嗎？(似乎不到開刀最低條件) 4.檢查出血小板低下，但卻只有注射而無開藥治療，請問是可能的治療方式嗎？（聽說大多數都有服藥） 因血小板過多造成血栓而心肌梗塞，目前服用百無凝和阿斯匹靈控制，但血小板數量仍介於85萬∼93萬，血液腫瘤科醫生説我是屬於骨髓增多症，加上我是中風和心梗的高危險群，醫生讓我服用"愛治膠囊"殺血小板，想請問胡醫師:愛治膠囊對我的病情有幫助嗎？它会傷害身体其它細胞嗎？ 醫生你好! 我最近收到我的健康檢查表 我的血壓(收縮壓)96 血壓(舒張壓)60 尿潛血(+-) 紅血球387 平均紅血球血色素量33.1 血小板416000 膽固醇241 以上都是被警告的 其中我最擔心的是血小板 超過50萬就是慢性白血病 那我是否該再去別家大醫院檢查一次呢? 那要掛哪一科?是自費嗎?? 請告訴我....謝謝 醫生您好，我最近大學健康檢查結果出來時表示我的血小板過多 (586), 白血球 (13)。後來我又再檢查一次，數目雖然有減少但是還是很高，血小板 (546), 白血球 (10.01)。我有去看血液科 ，醫生叫我在抽血一次，結果還沒出來，但是我真的很擔心。目前我常常感覺到一直很想睡，皮膚上有出現紅點。我是吃素者，已經吃素8年左右。請問可能是什麼病嗎？ 醫師您好，想請教疾病相關知識(不是自身的困擾)： 經過網站查詢，原發性血小板過多症(ET)是需長期服藥控制的疾病，是否像高血壓這類慢性病需終生服藥(例如AGRYLIN膠囊)呢? 若血小板數量獲得穩定控制，是否能停止服藥? (原發性的話應該是不行?) 謝謝 醫生您好: 男:33歲,高:178,體重:68,不良嗜好:抽煙,熬夜 心血來潮到診所抽血檢查,發現下列: WBC:10900 RBC:5.55 HGB:17.2 HCT:52.1 MCV:93.9 MCH:31 MCHC:33 PLATELET:1314(R) NEUTROPHIL:70.6 LYMPHOCYTE:21.8 MONOCYTE:4.2 EOSINOPHIL:2.9 BASOPHIL:0.5 TRIGLYCERIDE:152 CHOLESTEROL:198 R-GTP:76 HBSAG B:(+)2897.00 診所告知血小板太高,要轉診到醫學中心檢查 醫學中心抽學血小板為118萬,要求做骨髓穿刺,證實為原發性血小板增多症, 醫生告知:1.每年只有約200-300左右發病病人 2.發病原因不明 3.胰臟會腫大 4.每年100人會有1人轉為血癌 請問: 1.什麼是原發性血小板增多症 2.得到此病會有那些症狀?是不是較會血栓or中風?還會有那此併發症? 3.發病年齡通常為幾歲? 4.死亡率or生存率有多高? 5.因吃安閣靈每天吃6粒加阿斯匹靈1粒,10個月,胰臟腫大(後有消腫),血小板維持在 70萬到80萬,會不會大高?是不是有抗藥性? 6.此病時慢性病?血小板正常時不吃藥血小板會彈上來嗎?都不吃藥會怎樣?血小板的藥種類是不是很少?很貴? 7.可以像血癌一樣換骨髓?or與血癌病人互換骨髓? 8.目前檢查都是驗血,還要再做抽骨髓or其他檢查嗎? 9.此病有那些要注意事項? 10.高:178cm,體重:68kg,TRIGLYCERIDE:152,CHOLESTEROL:198比較高是不是因為血小板的問題? 11.因血液科主治醫生說:從當醫生到現在只看過此病的病人不出10人,有些問題無法回答,只有笑笑,請問台北有那些大醫院有在研究此病,臨床經驗較好,請醫生介紹. 謝謝醫生回答 醫師你好 我在今年1月29日因心肌梗塞做血導管裝支架，心臟科醫幫我檢查發現血小板高到78萬而幫我轉診血液腫瘤科 血液科醫師 不建議 做積極治療 我才40歲只要不到1百萬就暫不理它 所謂積極治療就是吃口服化療 現在三個月抽一次血 檢查 血小板數量 這次的抽血檢查血小板 又飆升到930000 請問真的該吃口服化療殺血小板嗎？谢謝！ | 您好: 關於您阿公的問題，分別一項項回答: 1. 這題問的並不清楚，現正服用的是治療甲狀腺功能亢進的藥? 還是治療功能低下的藥? 有藥名的話就更好了，這題我無法回答 2. 一般來說，醫學上並沒有注射"二萬"血小板的這種說法。只有因為你血小板低到2萬，所以輸注血小板，通常我們會以血小板濃厚液12袋為單位去輸注，(除非你輸血後再去抽血，看上升多少才能得知。不過我們一般不會這麼做，12袋單位通常可以提升3萬左右的數目)。血小板會希望儘量能維持在2萬以上，可以減少大出血的機會，而若更低於1萬的，甚至有自發性腦出血的危險，這裡你說的沒錯! 3. 血小板能輸多少並沒有一定，我通常給我的病人12單位、或24單位，或著更多...，純粹看我希望把病人的血小板拉高到多少數字(像開刀，我會希望拉高到10萬以上)，健保局也不會去管你輸注多少血小板給病人。不過，血小板的壽命很短，通常只有5天，所以不管你輸多少給病人，5天後就都歸0了。 4. 您的阿公有做過骨髓檢查嗎? 如果沒有，那就不會知道是什麼病造成長期血小板不足，不知病那就不會有對應的治療了。 以上，謝謝! 網友妳好: 1. 原發性血小板增多症,若血小板>100萬或有中風病史(血栓等),則建議以藥物治療將血小板控制在<40萬以下; 2. 愛治(Hydrea)其機轉為抑制DNA之合成,當然也會抑制(破壞)其他細胞之合成,所以建議長期於門診追踨; 藥物之使用需視臨床上之利弊得失,因妳是高風險與有血栓病史,故利大於弊,所以必定對妳有幫助. By Dr 胡子仁 牛牛： 缺鐵性貧血時，常可見血小板增加。請再至醫院血液科做確定診斷及治療，無需太過擔心。 您好: 請先別太擔心，血小板過多並不是癌症。正常來說，一般人血小板的數目大約10-30幾萬不等。如果一直血小板長期都偏高，像是超過45萬以上，就有可能是二種疾病：多血症 或 原發性血小板增多症。這二者的分別是全部血球都變多（白血球、血紅素、血小板） 或 只有血小板增多而已。 除了抽血之外，有些醫師會要求做骨髓檢查來更確定診斷。除非血小板超過或接近100萬，不然生活上是不會有什麼不便的，你的那些自覺症狀其實沒有相關。如果真的確定，健保有給口服藥物（Agrylin)可以降低血小板數目的。 另外，因為你沒有提到血色素問題，地中海貧血的人也會有代償性的血小板增加...你有貧血嗎? 原發性血小板過多症(ET)需固定長期吃藥,不建議停掉,,,, 且一部份原發性血小板過多症(ET)後期會轉化為骨髓纖維化,故建議除長期吃藥外, 且應固定回診追踨.... 東： 醫學中心的血液科主治醫生說:從當醫生到現在只看過此病的病人不出10人，那麼我想您確實該到另一家醫院試試了，至少安閣靈不是目前被推薦的最優先用藥。您的其他問題，恕不在此回答，因為問得太多啦！ 您好: 因為您的血小板上升到93萬了，可以考慮吃抗血小板的藥物Angrylin，我的病人服用這藥物幾乎很少聽到有任何藥物不適的副作用。如果是我，我會開始給你使用Angrylin。 謝謝! | 1,922 |
腫瘤科 | 血小板過多 | 醫師您好： 阿公長期服用甲狀腺用藥，近幾年檢查出有血小板低下的狀況，請問 1.有可能是長期服用甲狀腺藥物的副作用嗎？謝謝！ 2.阿公1/11注射兩萬血小板，可能在一週內突然下降引發自體顱內出血嗎？(送醫院檢查時血小板為一萬) 3.近幾年檢查出血小板較低，因此開始定期注射，請問一次只能注射兩萬血小板嗎？(似乎不到開刀最低條件) 4.檢查出血小板低下，但卻只有注射而無開藥治療，請問是可能的治療方式嗎？（聽說大多數都有服藥） | 您好: 關於您阿公的問題，分別一項項回答: 1. 這題問的並不清楚，現正服用的是治療甲狀腺功能亢進的藥? 還是治療功能低下的藥? 有藥名的話就更好了，這題我無法回答 2. 一般來說，醫學上並沒有注射"二萬"血小板的這種說法。只有因為你血小板低到2萬，所以輸注血小板，通常我們會以血小板濃厚液12袋為單位去輸注，(除非你輸血後再去抽血，看上升多少才能得知。不過我們一般不會這麼做，12袋單位通常可以提升3萬左右的數目)。血小板會希望儘量能維持在2萬以上，可以減少大出血的機會，而若更低於1萬的，甚至有自發性腦出血的危險，這裡你說的沒錯! 3. 血小板能輸多少並沒有一定，我通常給我的病人12單位、或24單位，或著更多...，純粹看我希望把病人的血小板拉高到多少數字(像開刀，我會希望拉高到10萬以上)，健保局也不會去管你輸注多少血小板給病人。不過，血小板的壽命很短，通常只有5天，所以不管你輸多少給病人，5天後就都歸0了。 4. 您的阿公有做過骨髓檢查嗎? 如果沒有，那就不會知道是什麼病造成長期血小板不足，不知病那就不會有對應的治療了。 以上，謝謝! | 1,923 |
腫瘤科 | 血小板過多 | 因血小板過多造成血栓而心肌梗塞，目前服用百無凝和阿斯匹靈控制，但血小板數量仍介於85萬∼93萬，血液腫瘤科醫生説我是屬於骨髓增多症，加上我是中風和心梗的高危險群，醫生讓我服用"愛治膠囊"殺血小板，想請問胡醫師:愛治膠囊對我的病情有幫助嗎？它会傷害身体其它細胞嗎？ | 網友妳好: 1. 原發性血小板增多症,若血小板>100萬或有中風病史(血栓等),則建議以藥物治療將血小板控制在<40萬以下; 2. 愛治(Hydrea)其機轉為抑制DNA之合成,當然也會抑制(破壞)其他細胞之合成,所以建議長期於門診追踨; 藥物之使用需視臨床上之利弊得失,因妳是高風險與有血栓病史,故利大於弊,所以必定對妳有幫助. By Dr 胡子仁 | 1,924 |
腫瘤科 | 血小板過多 | 醫生你好! 我最近收到我的健康檢查表 我的血壓(收縮壓)96 血壓(舒張壓)60 尿潛血(+-) 紅血球387 平均紅血球血色素量33.1 血小板416000 膽固醇241 以上都是被警告的 其中我最擔心的是血小板 超過50萬就是慢性白血病 那我是否該再去別家大醫院檢查一次呢? 那要掛哪一科?是自費嗎?? 請告訴我....謝謝 | 牛牛： 缺鐵性貧血時，常可見血小板增加。請再至醫院血液科做確定診斷及治療，無需太過擔心。 | 1,925 |
腫瘤科 | 血小板過多 | 醫生您好，我最近大學健康檢查結果出來時表示我的血小板過多 (586), 白血球 (13)。後來我又再檢查一次，數目雖然有減少但是還是很高，血小板 (546), 白血球 (10.01)。我有去看血液科 ，醫生叫我在抽血一次，結果還沒出來，但是我真的很擔心。目前我常常感覺到一直很想睡，皮膚上有出現紅點。我是吃素者，已經吃素8年左右。請問可能是什麼病嗎？ | 您好: 請先別太擔心，血小板過多並不是癌症。正常來說，一般人血小板的數目大約10-30幾萬不等。如果一直血小板長期都偏高，像是超過45萬以上，就有可能是二種疾病：多血症 或 原發性血小板增多症。這二者的分別是全部血球都變多（白血球、血紅素、血小板） 或 只有血小板增多而已。 除了抽血之外，有些醫師會要求做骨髓檢查來更確定診斷。除非血小板超過或接近100萬，不然生活上是不會有什麼不便的，你的那些自覺症狀其實沒有相關。如果真的確定，健保有給口服藥物（Agrylin)可以降低血小板數目的。 另外，因為你沒有提到血色素問題，地中海貧血的人也會有代償性的血小板增加...你有貧血嗎? | 1,926 |
腫瘤科 | 血小板過多 | 醫師您好，想請教疾病相關知識(不是自身的困擾)： 經過網站查詢，原發性血小板過多症(ET)是需長期服藥控制的疾病，是否像高血壓這類慢性病需終生服藥(例如AGRYLIN膠囊)呢? 若血小板數量獲得穩定控制，是否能停止服藥? (原發性的話應該是不行?) 謝謝 | 原發性血小板過多症(ET)需固定長期吃藥,不建議停掉,,,, 且一部份原發性血小板過多症(ET)後期會轉化為骨髓纖維化,故建議除長期吃藥外, 且應固定回診追踨.... | 1,927 |
腫瘤科 | 血小板過多 | 醫生您好: 男:33歲,高:178,體重:68,不良嗜好:抽煙,熬夜 心血來潮到診所抽血檢查,發現下列: WBC:10900 RBC:5.55 HGB:17.2 HCT:52.1 MCV:93.9 MCH:31 MCHC:33 PLATELET:1314(R) NEUTROPHIL:70.6 LYMPHOCYTE:21.8 MONOCYTE:4.2 EOSINOPHIL:2.9 BASOPHIL:0.5 TRIGLYCERIDE:152 CHOLESTEROL:198 R-GTP:76 HBSAG B:(+)2897.00 診所告知血小板太高,要轉診到醫學中心檢查 醫學中心抽學血小板為118萬,要求做骨髓穿刺,證實為原發性血小板增多症, 醫生告知:1.每年只有約200-300左右發病病人 2.發病原因不明 3.胰臟會腫大 4.每年100人會有1人轉為血癌 請問: 1.什麼是原發性血小板增多症 2.得到此病會有那些症狀?是不是較會血栓or中風?還會有那此併發症? 3.發病年齡通常為幾歲? 4.死亡率or生存率有多高? 5.因吃安閣靈每天吃6粒加阿斯匹靈1粒,10個月,胰臟腫大(後有消腫),血小板維持在 70萬到80萬,會不會大高?是不是有抗藥性? 6.此病時慢性病?血小板正常時不吃藥血小板會彈上來嗎?都不吃藥會怎樣?血小板的藥種類是不是很少?很貴? 7.可以像血癌一樣換骨髓?or與血癌病人互換骨髓? 8.目前檢查都是驗血,還要再做抽骨髓or其他檢查嗎? 9.此病有那些要注意事項? 10.高:178cm,體重:68kg,TRIGLYCERIDE:152,CHOLESTEROL:198比較高是不是因為血小板的問題? 11.因血液科主治醫生說:從當醫生到現在只看過此病的病人不出10人,有些問題無法回答,只有笑笑,請問台北有那些大醫院有在研究此病,臨床經驗較好,請醫生介紹. 謝謝醫生回答 | 東： 醫學中心的血液科主治醫生說:從當醫生到現在只看過此病的病人不出10人，那麼我想您確實該到另一家醫院試試了，至少安閣靈不是目前被推薦的最優先用藥。您的其他問題，恕不在此回答，因為問得太多啦！ | 1,928 |
腫瘤科 | 血小板過多 | 醫師你好 我在今年1月29日因心肌梗塞做血導管裝支架，心臟科醫幫我檢查發現血小板高到78萬而幫我轉診血液腫瘤科 血液科醫師 不建議 做積極治療 我才40歲只要不到1百萬就暫不理它 所謂積極治療就是吃口服化療 現在三個月抽一次血 檢查 血小板數量 這次的抽血檢查血小板 又飆升到930000 請問真的該吃口服化療殺血小板嗎？谢謝！ | 您好: 因為您的血小板上升到93萬了，可以考慮吃抗血小板的藥物Angrylin，我的病人服用這藥物幾乎很少聽到有任何藥物不適的副作用。如果是我，我會開始給你使用Angrylin。 謝謝! | 1,929 |
腫瘤科 | CA199指數 | 醫師您好。 3年前ca199指數5點多，最近2月指數15點多，隔2個月再量為17點多。 都在標準值內（低於37），但好像有在上升。 請問醫師，如果高階影像或超音波都沒看到腫瘤， 1.會不會有可能是還非常小的階段，以致於還看不出來？ 2.可以用DR70檢測有無這種情形嗎？ 謝謝您。 胡醫生你好, 懷孕25周做健康檢查，其中的CAI9-9指數為46.16U/ml, 去年為33.97 U/ml，請問懷孕會影響到此指數的高低嗎? 謝謝 胡醫師您好，想跟您請教，我每半年會做一次腹部超音波檢查，每年固定會做一次大腸鏡跟胃鏡檢查以及腫瘤指數篩檢，這幾天我檢視了歷年來的檢查報告，發現我歷來的CA-199指數檢查報告數值永遠都是2，沒有任何上下些微浮動，但其他指數都會有些微上下浮動，我網路查了一下，數值2是區間最低值，這種情況下，我會是那種缺少Lewis抗原基因的少部分人嗎？懇請您指教，感謝。 想請問20歲女性不菸不酒，但CA199卻將近1800會有胰臟相關疾病嗎？有可能因為是當時身體在發炎嗎？還是腹部有一個至少18公分的水囊和腹水也會影響到指數？ 嚴重超標正常範圍讓我好焦慮⋯體重七天內下降五公斤不知是否心理因素影響，糞便尿液都正常，食慾也正常。 抽血前幾天右腹部持續疼痛三天原本像水瘤的大圓肚突然消風，到了第四天吃了藥才逐漸好轉，兩週過去變成左上腹胸下肋骨地方悶痛⋯ 醫師您好，2-3年前ca199指數為小於10，今年2-5月指數從15升到17、18、23。 其他指數都正常，請問這個上升幅度是指身體有發炎嗎？需要進一步做其他檢查嗎，謝謝 因為，近期3月底至醫院體檢，執行腫瘤標記篩檢，上週醫院通知CA199指數為50幾，需至血液腫瘤科回診，雖已掛號，仍想諮詢相關醫療， 也因同月3月7日才剛於婦產科做完引產手術，原因是小孩6周無心跳，基此，想詢問孕程期間的身體變化是否會影響是類癌症檢查指數異常情形，謝謝! | 龍先生／37歲／男 正常值以內，你不要為難自己 他的名字是腫瘤指標，可是也是體內自然產生的東西 不會是0 祝 春暖花開 日日是好日 桃園醫院 陳斯榮 懷孕晚期 28週之後, 有少部份之孕婦血中CA19-9會短暫升高, 但皆會在正常範圍內; 所以可以先問問看健康檢查中心, 他們的CA19-9正常範圍是多少, 若在正常範圍內, 建議觀察即可; 但若超過正常範圍, 則建議 3-6個月後再去追蹤看看, 若還是高於正常值, 可去看腸胃肝膽科或血液腫瘤科;;; CA199之正常範圍為0-37,數值在正常範圍內即為正常, 建議別太擔心;;;; 陳／20歲／ 你好 當然良性疾病也有可能 但是指數真的太高了，一般還是會猜測真的存在你所不知道的問題。 只是無法由網路諮詢得到確切答案 尋找醫師，望聞切問，安排進一步檢查，確診後才能處理 祝身心健康 桃醫 陳斯榮 文先生／38歲 CA-199是一種腫瘤指數，數值偏高的原因包括胰臟癌、大腸癌、膽道癌及胃癌等，有時膽囊炎與急性胰臟炎也會高。 一些非惡性疾病如子宮內膜異位症、肝臟水泡、腎臟水泡等，亦可能會出現CA19-9 升高的情形。所以測得CA19-9 超過標準， 並不代表一定罹患了癌症。一般來說，CA19-9 的上升可能和「水泡」類、「發炎」類或者是「腫瘤」類等疾病相關。 檢查的話，可以安排 1. 每3個月追蹤CA199數字 2. 全身健康檢查 3. 針對上述部位做檢查 祝身心愉悅 桃園醫院 陳斯榮 CA199在一些良性疾病也會升高,如腸胃炎,胰膽管炎, 甚至支氣管炎, 建議 3-6個月後再去追蹤一次, 若仍持續且異常升高,可去血液腫瘤科或肝膽腸胃內科檢查看看;;; ps:第一個孕期並不會引起CA199異常升高;;; | 1,930 |
腫瘤科 | CA199指數 | 醫師您好。 3年前ca199指數5點多，最近2月指數15點多，隔2個月再量為17點多。 都在標準值內（低於37），但好像有在上升。 請問醫師，如果高階影像或超音波都沒看到腫瘤， 1.會不會有可能是還非常小的階段，以致於還看不出來？ 2.可以用DR70檢測有無這種情形嗎？ 謝謝您。 | 龍先生／37歲／男 正常值以內，你不要為難自己 他的名字是腫瘤指標，可是也是體內自然產生的東西 不會是0 祝 春暖花開 日日是好日 桃園醫院 陳斯榮 | 1,931 |
腫瘤科 | CA199指數 | 胡醫生你好, 懷孕25周做健康檢查，其中的CAI9-9指數為46.16U/ml, 去年為33.97 U/ml，請問懷孕會影響到此指數的高低嗎? 謝謝 | 懷孕晚期 28週之後, 有少部份之孕婦血中CA19-9會短暫升高, 但皆會在正常範圍內; 所以可以先問問看健康檢查中心, 他們的CA19-9正常範圍是多少, 若在正常範圍內, 建議觀察即可; 但若超過正常範圍, 則建議 3-6個月後再去追蹤看看, 若還是高於正常值, 可去看腸胃肝膽科或血液腫瘤科;;; | 1,932 |
腫瘤科 | CA199指數 | 胡醫師您好，想跟您請教，我每半年會做一次腹部超音波檢查，每年固定會做一次大腸鏡跟胃鏡檢查以及腫瘤指數篩檢，這幾天我檢視了歷年來的檢查報告，發現我歷來的CA-199指數檢查報告數值永遠都是2，沒有任何上下些微浮動，但其他指數都會有些微上下浮動，我網路查了一下，數值2是區間最低值，這種情況下，我會是那種缺少Lewis抗原基因的少部分人嗎？懇請您指教，感謝。 | CA199之正常範圍為0-37,數值在正常範圍內即為正常, 建議別太擔心;;;; | 1,933 |
腫瘤科 | CA199指數 | 想請問20歲女性不菸不酒，但CA199卻將近1800會有胰臟相關疾病嗎？有可能因為是當時身體在發炎嗎？還是腹部有一個至少18公分的水囊和腹水也會影響到指數？ 嚴重超標正常範圍讓我好焦慮⋯體重七天內下降五公斤不知是否心理因素影響，糞便尿液都正常，食慾也正常。 抽血前幾天右腹部持續疼痛三天原本像水瘤的大圓肚突然消風，到了第四天吃了藥才逐漸好轉，兩週過去變成左上腹胸下肋骨地方悶痛⋯ | 陳／20歲／ 你好 當然良性疾病也有可能 但是指數真的太高了，一般還是會猜測真的存在你所不知道的問題。 只是無法由網路諮詢得到確切答案 尋找醫師，望聞切問，安排進一步檢查，確診後才能處理 祝身心健康 桃醫 陳斯榮 | 1,934 |
腫瘤科 | CA199指數 | 醫師您好，2-3年前ca199指數為小於10，今年2-5月指數從15升到17、18、23。 其他指數都正常，請問這個上升幅度是指身體有發炎嗎？需要進一步做其他檢查嗎，謝謝 | 文先生／38歲 CA-199是一種腫瘤指數，數值偏高的原因包括胰臟癌、大腸癌、膽道癌及胃癌等，有時膽囊炎與急性胰臟炎也會高。 一些非惡性疾病如子宮內膜異位症、肝臟水泡、腎臟水泡等，亦可能會出現CA19-9 升高的情形。所以測得CA19-9 超過標準， 並不代表一定罹患了癌症。一般來說，CA19-9 的上升可能和「水泡」類、「發炎」類或者是「腫瘤」類等疾病相關。 檢查的話，可以安排 1. 每3個月追蹤CA199數字 2. 全身健康檢查 3. 針對上述部位做檢查 祝身心愉悅 桃園醫院 陳斯榮 | 1,935 |
腫瘤科 | CA199指數 | 因為，近期3月底至醫院體檢，執行腫瘤標記篩檢，上週醫院通知CA199指數為50幾，需至血液腫瘤科回診，雖已掛號，仍想諮詢相關醫療， 也因同月3月7日才剛於婦產科做完引產手術，原因是小孩6周無心跳，基此，想詢問孕程期間的身體變化是否會影響是類癌症檢查指數異常情形，謝謝! | CA199在一些良性疾病也會升高,如腸胃炎,胰膽管炎, 甚至支氣管炎, 建議 3-6個月後再去追蹤一次, 若仍持續且異常升高,可去血液腫瘤科或肝膽腸胃內科檢查看看;;; ps:第一個孕期並不會引起CA199異常升高;;; | 1,936 |
腫瘤科 | 淋巴組織癌 | 右腳背腫瘤切除，後化驗確定為淋巴組織癌如何治療 請問以上的病作化療一般要多久時間大概幾個禮拜為一週期發生位置是在頸部若表皮的腫瘤已消只剩內部還有硬塊痊癒的機率有多大會不會再復發復發的機率有多大 你好.. 去年因頸部有硬塊去台大醫院做檢查被醫生斷定為淋巴結，有抽血和切片檢查，一切正常，只是免疫系統過高(好像是ana吧，忘了)，後來吃藥以後就消掉許多，結果最近又開始腫起來了，略感不適，請問這和壓力大小有關嘛?還有，是不是需要在檢查還是去醫院拿藥就好? 謝謝^^ 醫師您好, 我的爺爺日前檢查出罹患淋巴癌.......但是,醫生說不建議動手術, 說怕會感染?請問為什麼呢?動手術切除的話,治癒率不會較高嗎? 另外,醫生說要採用化療.....但是爺爺年紀已大...聽說化療很痛苦..... 能不能請您告訴我,治癒的機率高不高呢?!還有....我們該怎麼照顧爺爺呢?! 謝謝您...... 在三年前就曾感到右腋下會有疼痛感，但家人說那沒事，所以就一直沒去注意，直到大概半年前才發現右腋下有腫塊(一塊較大，周遭還有些小的)，後來便越來越大(1公分多)，之後又有變小，後來有去給醫生檢查，但醫生說有變小的話就不用去太在意，可能只是乳腺發炎…。 但我發現這個腫塊有時會腫大，又時又會變小，最近又腫的更大了(3-4公分)，甚至連左手的腋下也有腫塊了。而且右手高舉時，腋下有明顯的凸起。 這是癌症嗎？我又該找哪個科別就醫呢？我本身患有紅斑性狼瘡，這也有關係嗎？ 一淋巴腫瘤會引起肺肋膜積水嗎？ 二患淋巴腫瘤經完成化療後，追蹤檢查癌指數３６０（正常值下），且血液檢查亦正常，為何肺肋膜還會積水？ | 淋巴癌主要治療要做化療，原發部位做放療會有效減低復發機會。 您好: 1.根據您提供的資料難以判斷是: a.頸部淋巴結的未分化惡化腫瘤,原發部位不明,但懷疑是頭頸部癌症併發頸部淋巴結. b.淋巴癌發作於頸部. 2.請提供病理報告以作更進一步的建議. 3.一般化療3個月為一療程,每周一次或3-4周一次. 4.若治療後3個月還剩頸部腫瘤可手術切除以減少,再發機率,也可考慮放射治療,請與您的醫師商量. 5.若化療後還有存在腫瘤,則100%會再發,若切除乾淨後,再做放射治療則復發機率降低非常多,但必須看您的病理報告才知道. 腫瘤科陳斯榮醫師敬覆 你好: (1)免疫係統失衡造成的疾病有時會以淋巴結腫大做表現，和壓力可能有關• (2)若干惡性腫瘤好發於免疫失衡的病人，若有新發現的淋巴結腫大，仍須回診由專業醫師評估是否需要安排進一步之檢查。 您好: 淋巴癌手術一般不會提高治癒率,化學治療是大多數淋巴癌的主要治療。治癒率視病人身体狀況,癌組織分類及臨床分期等預後因子決定。雖然年紀大做化學治療對醫師來說困難度較高,但淋巴癌到底是相當有機會痊癒的,因害性副作用而拒絕化療是因噎癈食,平白放棄機會,建議和主治醫師詳談治療的利弊,勿因道聽途說”化療很痛苦”而放棄對病人有利的治療。 行政院衛生署桃園醫院 腫瘤科林宗哲醫師敬覆 Dear Shi: 您填的性別是男生，但醫生又說可能只是乳腺發炎，您又患有患者女生為多之紅斑性狼瘡，怪了一點。目前淋巴腺腫大的原因，紅斑性狼瘡本身可以，淋巴瘤、AIDS、其他感染，都可能。您家中養貓嗎？該找感染科先看吧。祝 早日康復。 黃先生： 淋巴腫瘤確有可能會引起肺肋膜積水。淋巴腫瘤完成化療後，追蹤檢查癌指數正常並不保証完全治癒。但免疫力低下患者得結核也很可能。因此建議您取肋膜積水化驗，做一確定診斷。祝早日康復！ | 1,937 |
腫瘤科 | 淋巴組織癌 | 右腳背腫瘤切除，後化驗確定為淋巴組織癌如何治療 | 淋巴癌主要治療要做化療，原發部位做放療會有效減低復發機會。 | 1,938 |
腫瘤科 | 淋巴組織癌 | 請問以上的病作化療一般要多久時間大概幾個禮拜為一週期發生位置是在頸部若表皮的腫瘤已消只剩內部還有硬塊痊癒的機率有多大會不會再復發復發的機率有多大 | 您好: 1.根據您提供的資料難以判斷是: a.頸部淋巴結的未分化惡化腫瘤,原發部位不明,但懷疑是頭頸部癌症併發頸部淋巴結. b.淋巴癌發作於頸部. 2.請提供病理報告以作更進一步的建議. 3.一般化療3個月為一療程,每周一次或3-4周一次. 4.若治療後3個月還剩頸部腫瘤可手術切除以減少,再發機率,也可考慮放射治療,請與您的醫師商量. 5.若化療後還有存在腫瘤,則100%會再發,若切除乾淨後,再做放射治療則復發機率降低非常多,但必須看您的病理報告才知道. 腫瘤科陳斯榮醫師敬覆 | 1,939 |
腫瘤科 | 淋巴組織癌 | 你好.. 去年因頸部有硬塊去台大醫院做檢查被醫生斷定為淋巴結，有抽血和切片檢查，一切正常，只是免疫系統過高(好像是ana吧，忘了)，後來吃藥以後就消掉許多，結果最近又開始腫起來了，略感不適，請問這和壓力大小有關嘛?還有，是不是需要在檢查還是去醫院拿藥就好? 謝謝^^ | 你好: (1)免疫係統失衡造成的疾病有時會以淋巴結腫大做表現，和壓力可能有關• (2)若干惡性腫瘤好發於免疫失衡的病人，若有新發現的淋巴結腫大，仍須回診由專業醫師評估是否需要安排進一步之檢查。 | 1,940 |
腫瘤科 | 淋巴組織癌 | 醫師您好, 我的爺爺日前檢查出罹患淋巴癌.......但是,醫生說不建議動手術, 說怕會感染?請問為什麼呢?動手術切除的話,治癒率不會較高嗎? 另外,醫生說要採用化療.....但是爺爺年紀已大...聽說化療很痛苦..... 能不能請您告訴我,治癒的機率高不高呢?!還有....我們該怎麼照顧爺爺呢?! 謝謝您...... | 您好: 淋巴癌手術一般不會提高治癒率,化學治療是大多數淋巴癌的主要治療。治癒率視病人身体狀況,癌組織分類及臨床分期等預後因子決定。雖然年紀大做化學治療對醫師來說困難度較高,但淋巴癌到底是相當有機會痊癒的,因害性副作用而拒絕化療是因噎癈食,平白放棄機會,建議和主治醫師詳談治療的利弊,勿因道聽途說”化療很痛苦”而放棄對病人有利的治療。 行政院衛生署桃園醫院 腫瘤科林宗哲醫師敬覆 | 1,941 |
腫瘤科 | 淋巴組織癌 | 在三年前就曾感到右腋下會有疼痛感，但家人說那沒事，所以就一直沒去注意，直到大概半年前才發現右腋下有腫塊(一塊較大，周遭還有些小的)，後來便越來越大(1公分多)，之後又有變小，後來有去給醫生檢查，但醫生說有變小的話就不用去太在意，可能只是乳腺發炎…。 但我發現這個腫塊有時會腫大，又時又會變小，最近又腫的更大了(3-4公分)，甚至連左手的腋下也有腫塊了。而且右手高舉時，腋下有明顯的凸起。 這是癌症嗎？我又該找哪個科別就醫呢？我本身患有紅斑性狼瘡，這也有關係嗎？ | Dear Shi: 您填的性別是男生，但醫生又說可能只是乳腺發炎，您又患有患者女生為多之紅斑性狼瘡，怪了一點。目前淋巴腺腫大的原因，紅斑性狼瘡本身可以，淋巴瘤、AIDS、其他感染，都可能。您家中養貓嗎？該找感染科先看吧。祝 早日康復。 | 1,942 |
腫瘤科 | 淋巴組織癌 | 一淋巴腫瘤會引起肺肋膜積水嗎？ 二患淋巴腫瘤經完成化療後，追蹤檢查癌指數３６０（正常值下），且血液檢查亦正常，為何肺肋膜還會積水？ | 黃先生： 淋巴腫瘤確有可能會引起肺肋膜積水。淋巴腫瘤完成化療後，追蹤檢查癌指數正常並不保証完全治癒。但免疫力低下患者得結核也很可能。因此建議您取肋膜積水化驗，做一確定診斷。祝早日康復！ | 1,943 |
腫瘤科 | 肺腺癌 | 陳醫師好： 本人是肺腺癌患者，今年05.21（5月21日）開刀切除右上肺葉惡性腫瘤(2.2cm)和同側下肺葉結節。右下肺葉結節惡性切片亦為惡性。06.10正子造影無發現轉移，醫師建議做基因檢測是否適合標靶治療，否則定期追蹤即可。06.17開始服用Iressa (Gefitinib)，09.03腫瘤標記檢查高於標準(CEA: 9.94 ng/mL)，醫師換藥改服Giotrif (Afatinib)，並依序安排系列檢查，其部分結果節錄如下： (A) Exam: CT of the brain neck chest abdomen pelvis with/without contrast enhancement on 108.09.18. COMPARISON: 2019/8/1 CT. FINDINGS: - Lungs and pleura: -- Post-operative change of right lung with parenchymal bands. -- several stable nodules at RUL and LUL sized up to 7mm (coronal view ) at RUL (SE/IM: 8/26 12/45). -- other minor or non-specific lung parenchymal change. - Right renal stones and suspected old insult. - Bones: Degenerative change of the spine with marginal spurs formation. A 1.8cm oval lesion with sclerotic rim at right ilium favored non-aggressive lesion. (B) NUCLEAR MEDICINE STUDY:Whole body FDG PET on 108.10.11 PET INDICATION: r/o recurrence. SCINTIGRAPHIC FINDINGS: Whole body PET from vertex of the skull to mid thighs was performed 60 minutes after intravenous injection of FDG. The computer reconstructed coronal and sagittal images disclosed: Compared to prior study 2019/6/10, * Near complete resolution of prior lesions with residual mild hypermetabolism near surgical materials at right lung (SUVmax=1.8), favour postoperative changes. * Persistent mild hot spot at right posterior iliac bone (SUVmax=3.3). * No definite abnormal increased metabolism noted at liver, adrenal glands, spleen or pancreas. * SUV: standard uptake value (C) EXAMINATION: MRI scan without and with Gadolinium contrast of the pelvis on 108.11.18. FINDINGS: Bone(s): > Pelvic bones: A nodular marrow-replacing lesion(s) with hypointensity on T2WI and peripheral hyperintensity on fat-suppressed T2WI and fat-supressed post-enhanced T1WI at the right iliac bone. Joint(s): Others: > Several nonspecific lymph nodes at the bilateral inguinal regions. 以上MRI的檢查需待下次回診才有機會請醫師說明。因此，本人先先就下述問題請教你的專業意見： (1) 從MRI報吿中，可以了解到其所指的”A nodular marrow-replacing lesion”是良性或惡性嗎？它有可能是早期存在的舊傷嗎？本人因前曾從高處落地跌坐地上而受傷，近十年來在該處(Iliac bone)常覺不適而就醫治療。 (2) 下次回診預約在12月中，我是否應該及早回診治療？有必要會診其他專科嗎(例如，腫瘤或骨科)？ 以上請教。謝謝！ 醫生你好~~~ 最近1.2各里敗喉嚨都絕得殺殺ㄉ[由其睡覺ㄉ時候] 然後就開始咳嗽 但不是很嚴重 喉間好像有一骨氣 會有點想殼 談不多 有時候是無色有時候是黃色 但不多 我之前有抽菸 剛戒菸不久 但工作ㄉ環境客人會抽菸 所以會抽到2手菸 我姑姑很黏晶就得肺腺癌 發現已經是末期ㄌ 所以我很擔心 是不是會遺傳 而且 我小時候沒有打卡介苗[因為害怕 所以請假 事後也沒補打] 請問醫生 沒打卡介苗得肺炎ㄉ機率是不是很大 需要再去補打嗎 然後肺[腺]癌照x光 可以檢查的出來嗎 預後情況好嗎 擴散會不會很快 還有哪些症狀要注意ㄋ 謝謝醫生ㄉ回答~~ 依各很擔心沒辦法陪兒子長大ㄉ新手媽媽留 醫師您好 我媽媽罹患肺腺癌,醫院決定手術拿掉病巢.切掉一片肺後醫師同時拿掉淋巴進行癌症轉移檢驗.結果發現其中有一處淋巴受到感染.至此才判別為第二期a.目前家母已出院回家.醫師準備等家母身體養好越3,4個月後再進行化療. 請問醫師這樣的醫療程序是否正常,一般好像都是知道期別後才決定是否手術的.另外依照目前的情況,家母在這段時間病情是否會惡化,我們需要特別注意什麼事.或是醫師有什麼更好的建議嗎?敬請給予詳細的指教 謝謝 醫生你好這是我媽咪那時候的病理報告 NOMED: 28000-B-M81403,29000-B-M09450 DX: Lung, right middle lobe, wedge resection ----- Invasive acinar adenocarcinoma, moderately differentiated (G2) AJCC 8TH Pathological stage: IA1 (pT1a Nx) (also referring to S2022=92488) Pleura, right middle lobe, wedge resection ----- Negative for malignancy GROSS D: The specimen consists of a wedge resection of right middle lung, measuring 3.0 x 2.2 x 1.5 cm and weighing 2.7 gm. The surface shows focal retraction and fibrosis. It had been open and a tumor measuring 0.6 x 0.3 x 0.3 cm located at 0.6 cm beneath the pleura and 0.6 cm from resection ends. The tumor is ill-defined and appears whitish and solid. All for sections and labeled as: 1: tumor; 2-3: non-tumor lung tissue. MICRO D: Procedure: Wedge resection Synchronous Tumors: Not applicable Tumor Site: Right middle lobe Tumor Size (also referring to S2022=92488): Total tumor size: 1.0 x 0.8 x 0.6 cm Invasive tumor size: 0.8 x 0.6 x 0.6 cm Tumor Focality: Single focus Histologic Type: Invasive acinar adenocarcinoma Percentage of each components: Lepidic (40 %), Acinar (60 %) Histologic Grade: Moderately differentiated (G2) Margin: All margins negative for invasive carcinoma Distance of invasive carcinoma from closest margin: 0.6 cm (Specify closest margin: parenchymal resection margin) Direct invasion of adjacent structures: Not applicable (No adjacent structures present) Visceral pleural invasion: The tumor does not invade the visceral pleura (PL0). Lymphovascular invasion: Not identified Perinerual invasion: Not identified Spread through air spaces (STAS): Not identified MICRO D(Cont): Treatment Effect: No known presurgical treatment Lymph node: No lymph node submitted Non-tumor Parenchyma: The non-tumorous parenchyma does not show significant pathological change. Pathologic Stagining (pTNM) Primary tumor (pT) pT1a: Tumor ＜=1 cm or less in greatest dimension Regional lymph node (pN) pN not assigned (no nodes submitted or found) Distant metastasis (pM) Not applicable - pM cannot be determined from the submitted specimen(s) Pathological stage: IA1 (pT1a Nx) (AJCC 8th) Additional pathological findings: Lymphocytic infiltration 打字員：病理醫師：李沛航 尚有報告： 病解專醫字：第0610 號 今年的CT Indication: lung ca s/p lobectomy for follow-up study This imaging study has been compared with previous CT on 2023/06/12. Chest CT without and with IV contrast enhancement study shows: Techniques: From lower neck to diaphragmatic level in 3-mm contiguous section for preenhanced and enhanced CT Coronal (3mm) and sagittal (5mm) reconstruction performed Imaging findings: s/p RML wedge resection. Stable tiny RUL, RML, RLL nodules (＜3mm) Blebs up to 14mm in the both lung No definite pneumothorax. No definite pleural effusion. No definite pericardial effusion. No definite enlargement of mediastinal LNs. No definite adrenal mass. No definite enlarged lymph nodes noted in the upper retroperitoneum Impression: * s/p RML wedge resection * Stable tiny RUL, RML, RLL nodules (＜3mm) 但公司健康檢查加做 CEA 1.56 每次回診都有做都正常 CA-125 25.7 CA153 12.3 CA199 12.3 Cyfea21-1 4.11 大於標準3.3 (第一次測) 原本醫生預計10月回診，請問我該先帶我媽咪回門診嗎? 會是復發嗎，好擔心請你幫我解惑，謝謝 你好，我媽確診肺腺癌四期。 出院珍斷： 1. 肺惡性腫瘤（右側浸潤性腺癌）； 2. 縱隔淋巴結轉移； 3. 全身多處骨轉移（雙側骼骨）； 4. 胸膜轉移（右側多發）。 腫瘤一開始發現是3.2x2.3x2.8cm左右，基因檢測收做了，現在在吃標靶藥，奧希替尼，20天左右，有幾個問題想問！ 1.我媽到現在都沒太大副作用，只是手有出過小量紅點，之後就沒了，整個人就像平常一樣，完全不像得癌症一樣！這樣算是好事嗎？能代表藥有發揮作用嗎？ 2.後續治療，如果有幸縮小了，有機會變成三/二期，之後可做手術病灶切除嗎？然後再配合化療，有機會可再治癒嗎！？ 感謝醫生！ 你好，我媽確診肺腺癌四期。 出院珍斷： 1. 肺惡性腫瘤（右側浸潤性腺癌）； 2. 縱隔淋巴結轉移； 3. 全身多處骨轉移（雙側骼骨）； 4. 胸膜轉移（右側多發）。 腫瘤一開始發現是3.2x2.3x2.8cm左右，基因檢測收做了，現在在吃標靶藥，奧希替尼，20天左右，有幾個問題想問！ 1.我媽到現在都沒太大副作用，只是手有出過小量紅點，之後就沒了，整個人就像平常一樣，完全不像得癌症一樣！這樣算是好事嗎？能代表藥有發揮作用嗎？ 2.後續治療，如果有幸縮小了，有機會變成三/二期，之後可做手術病灶切除嗎？然後再配合化療，有機會可再治癒嗎！？ 感謝醫生！ 醫生你好~~ 媽媽前陣子被診斷出肺腺癌，我想知道在健保給付下的化療藥物有那些或其它藥物，目前主治醫生沒有跟我們說很多，第一次化療時是用順柏+VP-16也因為這樣造成腎功能指數異常的高，所以主治醫生在第二次要做時建議用卡柏+VP-16,如果第二次還是一樣會造成腎功能異常，主治醫生說就沒有藥了，感覺目前這位主治醫生不太給我們問太多，所以只好上來這問問基本上的治療方式，最後先謝謝醫生解說 | 您好： 從所提供的資料來看，三種檢查的可信度和正確性是以正子攝影最佳(就是第二項的PET scan)，第一項的CT scan和第三項的MRI都有很高的偽陽性問題(說白點就是報告很容易捕風捉影，也會讓人杯弓蛇影，但因為它的方便性，臨床還是很多醫師會選擇它，再靠自己去判讀影像)。要知道，打報告的影像科醫師不曾親眼見過你，也不會去問你的病史(一天要打上百份報告實在沒空)，就只能儘量多寫些發現(多寫多錯沒關係，反正那是臨床醫師要煩惱，但沒寫後來出事上法院會白紙黑字會站不住腳)。 就你的PET scan報告來看，near complete remission是很好很好的結果，繼續目前Giotrif治療即可。 MRI的異常在PET scan上根本沒提到，我會覺得那是個假警報而已，也許就如同你說那不過就是以前的舊傷。 以上回答，謝謝 您好: 1.不會遺傳。 2.卡介苗與肺癌無關。 3.建議每年照一次x光檢查,小心是否長期咳嗽,其他的不要想太多,心情輕鬆,身体抵抗力也會比較好。 腫瘤科陳斯榮醫師敬覆 您好: 1.程序問題:由開刀前檢查結果判定臨床分期clinic staye開刀時可判定手術分期suogic stage,開刀後經病理切片最後確定病理分期patho logic atage。 2.由臨床分期判定可以開刀,術後病理分期才能完全確定病情. 3.術後可接受化學治療及放射治療，如果患者身体狀況許可1個月後就開始,可以問醫師後續化療醫師門診時間,先去看看無妨。若化療醫師也需得等3-4個月就只好等。 4.病情現在已手術乾淨,而且是慢性疾病,很少人在這種狀況下有明顯惡化。 5.多注意体重,重一點比較好什麼都可以吃(以西醫的立場)。 6.其次多了解病人,建立宗教信仰或其他生活上的精神寄託也不錯。 腫瘤科陳斯榮醫師敬覆 黃科家／27歲／男 就信中看來 1. 肺癌第一期 2. Cyfea21-1 4.11 大於標準3.3 (第一次測) 2.1 可以提早做細胞角質素21-1 (Cyfra21-1)追蹤，自費，所以你們隔一個月，或2-3個月再抽，如果升高，可以提前門診， 2.2 當然健保卡不會說你不能現在去看診， 祝平安喜樂 桃園醫院 陳斯榮 黄先生／33歲／男 1.我媽到現在都沒太大副作用，只是手有出過小量紅點，之後就沒了，整個人就像平常一樣，完全不像得癌症一樣！這樣算是好事嗎？能代表藥有發揮作用嗎？ A：好事。療效的話，醫師會做檢查評估 2.後續治療，如果有幸縮小了，有機會變成三/二期，之後可做手術病灶切除嗎？然後再配合化療，有機會可再治癒嗎！？ A：第四期的話一般不會治癒，藥物控制一段時間就會失效。運氣好，第一線藥物用了2-3年後才失效。 祝治療順利 桃園醫院 陳斯榮 黃先生： 你好： 1. A：副作用與療效沒有一定的關係，很多人吃藥沒有副作用，但是有效。 有些副作用如皮膚炎可能1個月後才發生 趁治療療效好又沒副作用的時候，多陪陪他四處走走，以免病情變化之後遺憾 2. ： A：第四期的意思，就是已經擴散到骨頭、肋膜， 2.1 治療後完全檢查不到這些擴散的機會幾近於0% 2.2 即使治療後檢查不到擴散的地方，通常是暫時的， 因為藥物的控制是有其時間性的，如果一種要能用2-3年就不錯了 祝療程順利 桃園醫院 陳斯榮 1. 請先確定你媽媽罹患的是肺腺癌?還是小細胞肺癌? 2. 目前肺腺癌之治療很多樣化,可視某些基因是否有突變而有不同的治療選擇(如:EGFR mutation 可以選Iresa, Tarceva,Afatinib等口服藥; 若ALK有mutation則可選Crizotinib口服藥), 若EGFR/ALK都沒有Mutation, 則健保給付的化療選擇亦很多(如: 鉑類有Cisplatin, Carboplatin, 加上其他尚有Taxane類[Paclitaxel, Docetaxel]或Alimta或Gemcitabine或Vinorelbine等等)---選擇非常多; 3. 針對肺腺癌,目前健保二線尚有給付免疫抑制劑等多種藥物,... | 1,944 |
腫瘤科 | 肺腺癌 | 陳醫師好： 本人是肺腺癌患者，今年05.21（5月21日）開刀切除右上肺葉惡性腫瘤(2.2cm)和同側下肺葉結節。右下肺葉結節惡性切片亦為惡性。06.10正子造影無發現轉移，醫師建議做基因檢測是否適合標靶治療，否則定期追蹤即可。06.17開始服用Iressa (Gefitinib)，09.03腫瘤標記檢查高於標準(CEA: 9.94 ng/mL)，醫師換藥改服Giotrif (Afatinib)，並依序安排系列檢查，其部分結果節錄如下： (A) Exam: CT of the brain neck chest abdomen pelvis with/without contrast enhancement on 108.09.18. COMPARISON: 2019/8/1 CT. FINDINGS: - Lungs and pleura: -- Post-operative change of right lung with parenchymal bands. -- several stable nodules at RUL and LUL sized up to 7mm (coronal view ) at RUL (SE/IM: 8/26 12/45). -- other minor or non-specific lung parenchymal change. - Right renal stones and suspected old insult. - Bones: Degenerative change of the spine with marginal spurs formation. A 1.8cm oval lesion with sclerotic rim at right ilium favored non-aggressive lesion. (B) NUCLEAR MEDICINE STUDY:Whole body FDG PET on 108.10.11 PET INDICATION: r/o recurrence. SCINTIGRAPHIC FINDINGS: Whole body PET from vertex of the skull to mid thighs was performed 60 minutes after intravenous injection of FDG. The computer reconstructed coronal and sagittal images disclosed: Compared to prior study 2019/6/10, * Near complete resolution of prior lesions with residual mild hypermetabolism near surgical materials at right lung (SUVmax=1.8), favour postoperative changes. * Persistent mild hot spot at right posterior iliac bone (SUVmax=3.3). * No definite abnormal increased metabolism noted at liver, adrenal glands, spleen or pancreas. * SUV: standard uptake value (C) EXAMINATION: MRI scan without and with Gadolinium contrast of the pelvis on 108.11.18. FINDINGS: Bone(s): > Pelvic bones: A nodular marrow-replacing lesion(s) with hypointensity on T2WI and peripheral hyperintensity on fat-suppressed T2WI and fat-supressed post-enhanced T1WI at the right iliac bone. Joint(s): Others: > Several nonspecific lymph nodes at the bilateral inguinal regions. 以上MRI的檢查需待下次回診才有機會請醫師說明。因此，本人先先就下述問題請教你的專業意見： (1) 從MRI報吿中，可以了解到其所指的”A nodular marrow-replacing lesion”是良性或惡性嗎？它有可能是早期存在的舊傷嗎？本人因前曾從高處落地跌坐地上而受傷，近十年來在該處(Iliac bone)常覺不適而就醫治療。 (2) 下次回診預約在12月中，我是否應該及早回診治療？有必要會診其他專科嗎(例如，腫瘤或骨科)？ 以上請教。謝謝！ | 您好： 從所提供的資料來看，三種檢查的可信度和正確性是以正子攝影最佳(就是第二項的PET scan)，第一項的CT scan和第三項的MRI都有很高的偽陽性問題(說白點就是報告很容易捕風捉影，也會讓人杯弓蛇影，但因為它的方便性，臨床還是很多醫師會選擇它，再靠自己去判讀影像)。要知道，打報告的影像科醫師不曾親眼見過你，也不會去問你的病史(一天要打上百份報告實在沒空)，就只能儘量多寫些發現(多寫多錯沒關係，反正那是臨床醫師要煩惱，但沒寫後來出事上法院會白紙黑字會站不住腳)。 就你的PET scan報告來看，near complete remission是很好很好的結果，繼續目前Giotrif治療即可。 MRI的異常在PET scan上根本沒提到，我會覺得那是個假警報而已，也許就如同你說那不過就是以前的舊傷。 以上回答，謝謝 | 1,945 |
腫瘤科 | 肺腺癌 | 醫生你好~~~ 最近1.2各里敗喉嚨都絕得殺殺ㄉ[由其睡覺ㄉ時候] 然後就開始咳嗽 但不是很嚴重 喉間好像有一骨氣 會有點想殼 談不多 有時候是無色有時候是黃色 但不多 我之前有抽菸 剛戒菸不久 但工作ㄉ環境客人會抽菸 所以會抽到2手菸 我姑姑很黏晶就得肺腺癌 發現已經是末期ㄌ 所以我很擔心 是不是會遺傳 而且 我小時候沒有打卡介苗[因為害怕 所以請假 事後也沒補打] 請問醫生 沒打卡介苗得肺炎ㄉ機率是不是很大 需要再去補打嗎 然後肺[腺]癌照x光 可以檢查的出來嗎 預後情況好嗎 擴散會不會很快 還有哪些症狀要注意ㄋ 謝謝醫生ㄉ回答~~ 依各很擔心沒辦法陪兒子長大ㄉ新手媽媽留 | 您好: 1.不會遺傳。 2.卡介苗與肺癌無關。 3.建議每年照一次x光檢查,小心是否長期咳嗽,其他的不要想太多,心情輕鬆,身体抵抗力也會比較好。 腫瘤科陳斯榮醫師敬覆 | 1,946 |
腫瘤科 | 肺腺癌 | 醫師您好 我媽媽罹患肺腺癌,醫院決定手術拿掉病巢.切掉一片肺後醫師同時拿掉淋巴進行癌症轉移檢驗.結果發現其中有一處淋巴受到感染.至此才判別為第二期a.目前家母已出院回家.醫師準備等家母身體養好越3,4個月後再進行化療. 請問醫師這樣的醫療程序是否正常,一般好像都是知道期別後才決定是否手術的.另外依照目前的情況,家母在這段時間病情是否會惡化,我們需要特別注意什麼事.或是醫師有什麼更好的建議嗎?敬請給予詳細的指教 謝謝 | 您好: 1.程序問題:由開刀前檢查結果判定臨床分期clinic staye開刀時可判定手術分期suogic stage,開刀後經病理切片最後確定病理分期patho logic atage。 2.由臨床分期判定可以開刀,術後病理分期才能完全確定病情. 3.術後可接受化學治療及放射治療，如果患者身体狀況許可1個月後就開始,可以問醫師後續化療醫師門診時間,先去看看無妨。若化療醫師也需得等3-4個月就只好等。 4.病情現在已手術乾淨,而且是慢性疾病,很少人在這種狀況下有明顯惡化。 5.多注意体重,重一點比較好什麼都可以吃(以西醫的立場)。 6.其次多了解病人,建立宗教信仰或其他生活上的精神寄託也不錯。 腫瘤科陳斯榮醫師敬覆 | 1,947 |
腫瘤科 | 肺腺癌 | 醫生你好這是我媽咪那時候的病理報告 NOMED: 28000-B-M81403,29000-B-M09450 DX: Lung, right middle lobe, wedge resection ----- Invasive acinar adenocarcinoma, moderately differentiated (G2) AJCC 8TH Pathological stage: IA1 (pT1a Nx) (also referring to S2022=92488) Pleura, right middle lobe, wedge resection ----- Negative for malignancy GROSS D: The specimen consists of a wedge resection of right middle lung, measuring 3.0 x 2.2 x 1.5 cm and weighing 2.7 gm. The surface shows focal retraction and fibrosis. It had been open and a tumor measuring 0.6 x 0.3 x 0.3 cm located at 0.6 cm beneath the pleura and 0.6 cm from resection ends. The tumor is ill-defined and appears whitish and solid. All for sections and labeled as: 1: tumor; 2-3: non-tumor lung tissue. MICRO D: Procedure: Wedge resection Synchronous Tumors: Not applicable Tumor Site: Right middle lobe Tumor Size (also referring to S2022=92488): Total tumor size: 1.0 x 0.8 x 0.6 cm Invasive tumor size: 0.8 x 0.6 x 0.6 cm Tumor Focality: Single focus Histologic Type: Invasive acinar adenocarcinoma Percentage of each components: Lepidic (40 %), Acinar (60 %) Histologic Grade: Moderately differentiated (G2) Margin: All margins negative for invasive carcinoma Distance of invasive carcinoma from closest margin: 0.6 cm (Specify closest margin: parenchymal resection margin) Direct invasion of adjacent structures: Not applicable (No adjacent structures present) Visceral pleural invasion: The tumor does not invade the visceral pleura (PL0). Lymphovascular invasion: Not identified Perinerual invasion: Not identified Spread through air spaces (STAS): Not identified MICRO D(Cont): Treatment Effect: No known presurgical treatment Lymph node: No lymph node submitted Non-tumor Parenchyma: The non-tumorous parenchyma does not show significant pathological change. Pathologic Stagining (pTNM) Primary tumor (pT) pT1a: Tumor ＜=1 cm or less in greatest dimension Regional lymph node (pN) pN not assigned (no nodes submitted or found) Distant metastasis (pM) Not applicable - pM cannot be determined from the submitted specimen(s) Pathological stage: IA1 (pT1a Nx) (AJCC 8th) Additional pathological findings: Lymphocytic infiltration 打字員：病理醫師：李沛航 尚有報告： 病解專醫字：第0610 號 今年的CT Indication: lung ca s/p lobectomy for follow-up study This imaging study has been compared with previous CT on 2023/06/12. Chest CT without and with IV contrast enhancement study shows: Techniques: From lower neck to diaphragmatic level in 3-mm contiguous section for preenhanced and enhanced CT Coronal (3mm) and sagittal (5mm) reconstruction performed Imaging findings: s/p RML wedge resection. Stable tiny RUL, RML, RLL nodules (＜3mm) Blebs up to 14mm in the both lung No definite pneumothorax. No definite pleural effusion. No definite pericardial effusion. No definite enlargement of mediastinal LNs. No definite adrenal mass. No definite enlarged lymph nodes noted in the upper retroperitoneum Impression: * s/p RML wedge resection * Stable tiny RUL, RML, RLL nodules (＜3mm) 但公司健康檢查加做 CEA 1.56 每次回診都有做都正常 CA-125 25.7 CA153 12.3 CA199 12.3 Cyfea21-1 4.11 大於標準3.3 (第一次測) 原本醫生預計10月回診，請問我該先帶我媽咪回門診嗎? 會是復發嗎，好擔心請你幫我解惑，謝謝 | 黃科家／27歲／男 就信中看來 1. 肺癌第一期 2. Cyfea21-1 4.11 大於標準3.3 (第一次測) 2.1 可以提早做細胞角質素21-1 (Cyfra21-1)追蹤，自費，所以你們隔一個月，或2-3個月再抽，如果升高，可以提前門診， 2.2 當然健保卡不會說你不能現在去看診， 祝平安喜樂 桃園醫院 陳斯榮 | 1,948 |
腫瘤科 | 肺腺癌 | 你好，我媽確診肺腺癌四期。 出院珍斷： 1. 肺惡性腫瘤（右側浸潤性腺癌）； 2. 縱隔淋巴結轉移； 3. 全身多處骨轉移（雙側骼骨）； 4. 胸膜轉移（右側多發）。 腫瘤一開始發現是3.2x2.3x2.8cm左右，基因檢測收做了，現在在吃標靶藥，奧希替尼，20天左右，有幾個問題想問！ 1.我媽到現在都沒太大副作用，只是手有出過小量紅點，之後就沒了，整個人就像平常一樣，完全不像得癌症一樣！這樣算是好事嗎？能代表藥有發揮作用嗎？ 2.後續治療，如果有幸縮小了，有機會變成三/二期，之後可做手術病灶切除嗎？然後再配合化療，有機會可再治癒嗎！？ 感謝醫生！ | 黄先生／33歲／男 1.我媽到現在都沒太大副作用，只是手有出過小量紅點，之後就沒了，整個人就像平常一樣，完全不像得癌症一樣！這樣算是好事嗎？能代表藥有發揮作用嗎？ A：好事。療效的話，醫師會做檢查評估 2.後續治療，如果有幸縮小了，有機會變成三/二期，之後可做手術病灶切除嗎？然後再配合化療，有機會可再治癒嗎！？ A：第四期的話一般不會治癒，藥物控制一段時間就會失效。運氣好，第一線藥物用了2-3年後才失效。 祝治療順利 桃園醫院 陳斯榮 | 1,949 |
腫瘤科 | 肺腺癌 | 你好，我媽確診肺腺癌四期。 出院珍斷： 1. 肺惡性腫瘤（右側浸潤性腺癌）； 2. 縱隔淋巴結轉移； 3. 全身多處骨轉移（雙側骼骨）； 4. 胸膜轉移（右側多發）。 腫瘤一開始發現是3.2x2.3x2.8cm左右，基因檢測收做了，現在在吃標靶藥，奧希替尼，20天左右，有幾個問題想問！ 1.我媽到現在都沒太大副作用，只是手有出過小量紅點，之後就沒了，整個人就像平常一樣，完全不像得癌症一樣！這樣算是好事嗎？能代表藥有發揮作用嗎？ 2.後續治療，如果有幸縮小了，有機會變成三/二期，之後可做手術病灶切除嗎？然後再配合化療，有機會可再治癒嗎！？ 感謝醫生！ | 黃先生： 你好： 1. A：副作用與療效沒有一定的關係，很多人吃藥沒有副作用，但是有效。 有些副作用如皮膚炎可能1個月後才發生 趁治療療效好又沒副作用的時候，多陪陪他四處走走，以免病情變化之後遺憾 2. ： A：第四期的意思，就是已經擴散到骨頭、肋膜， 2.1 治療後完全檢查不到這些擴散的機會幾近於0% 2.2 即使治療後檢查不到擴散的地方，通常是暫時的， 因為藥物的控制是有其時間性的，如果一種要能用2-3年就不錯了 祝療程順利 桃園醫院 陳斯榮 | 1,950 |
腫瘤科 | 肺腺癌 | 醫生你好~~ 媽媽前陣子被診斷出肺腺癌，我想知道在健保給付下的化療藥物有那些或其它藥物，目前主治醫生沒有跟我們說很多，第一次化療時是用順柏+VP-16也因為這樣造成腎功能指數異常的高，所以主治醫生在第二次要做時建議用卡柏+VP-16,如果第二次還是一樣會造成腎功能異常，主治醫生說就沒有藥了，感覺目前這位主治醫生不太給我們問太多，所以只好上來這問問基本上的治療方式，最後先謝謝醫生解說 | 1. 請先確定你媽媽罹患的是肺腺癌?還是小細胞肺癌? 2. 目前肺腺癌之治療很多樣化,可視某些基因是否有突變而有不同的治療選擇(如:EGFR mutation 可以選Iresa, Tarceva,Afatinib等口服藥; 若ALK有mutation則可選Crizotinib口服藥), 若EGFR/ALK都沒有Mutation, 則健保給付的化療選擇亦很多(如: 鉑類有Cisplatin, Carboplatin, 加上其他尚有Taxane類[Paclitaxel, Docetaxel]或Alimta或Gemcitabine或Vinorelbine等等)---選擇非常多; 3. 針對肺腺癌,目前健保二線尚有給付免疫抑制劑等多種藥物,... | 1,951 |
腫瘤科 | 再生不良性貧血 | Hi! About 2 weeks ago, I wrote a mail to see if you can refer me any hospital for the leukema. Thanks for your attention. My friend finally got the English name for for her sister’’s diease---”Aplastic Anemia” She is actually in Thailand. She is Thai. For these kind of diease, Can they fly to TPE for bone marrow operation? or it’’s impossible and not necessary? If I want to find more information about this diease, what department or subject should I look for??(In Chinese and English) Thanks for your help!! 醫生您好: 我從國中就被診斷出"再生不良性貧血"一直到現在，雖然過程中檢驗的數字都不是說很漂亮，但我從來沒有輸血，可是我的血紅素從過去的14點多降到現在的9點多， 血小板從過去的一萬以內上升的兩到三萬左右在跳，至於白血球都起伏不大2~3x1000/ul在跳!! 以下是我最近的血液檢查報告: WBC 2.57 x1000/ul RBC 2.74 x1000/ul Hgb 9.4 g/dl Htc 29.6 % MCV 108 f1 MCH 34.3 Pg MCHC 31.8 % PLT 35 x1000/ul RDW 15.0 % Reticulocyte 1.5 % Blast 1 % ( 此項目為我想詢問的重點 ) Seg 14 % Eosin 1 % Mono 11 % Lymph 69 % Baso 3 % Atypical lymphocyte 1 % LDH 229 因為我這一兩年的檢查報告中，偶爾都會出現疑似 Blast 1% 或是像現在的 Blast 1% ，可是幾乎都會在下一次的檢查報告消失，後來查了一下資料發現這是個非常不良好的現象， 直到最近我在高醫轉診的醫生告訴我，有可能轉化成骨髓分化不良症候群的跡象，建議我做骨髓檢查，聽到這裡讓我真的十分憂慮也幾乎無法吃飯跟睡眠..... 我想請問一下醫生，我再生不良性貧血已經10幾年了，真的有可能會轉化為骨髓分化不良症候群嗎? 我打算下個禮拜進行骨髓檢查，只是因為 Blast 1% 的出現真的讓我非常的焦慮!!! 還懇請醫生幫我解答，真心千萬感謝!!! 醫生您好， 前幾天我有向您請教問這個問題，嚴重性再生不良貧血會康復嗎?還是需要長期輸血? 感謝醫生的回答 朋友的女兒患有再生不良貧血.用了免疫抑制療法效果不佳..請問是要靠藥物或輸血還是骨髓移植?.. 血紅素6 白血球3000 血小板30000.嗜中性球450 另外請問骨髓移植配對難不難等? 謝謝~ 醫生您好: 請問我在2018/8/8被氯黴素噴到臉，我在2018/8/13有去做血液檢查，其檢查結果為 WBC:6.51*10^3/ML(參考值3.9~10.6*10^3/ML) Seg/CBC:40%(參考值42~74%) Lym/CBC:47.2%(參考值20~56%) Mono/CBC:7.4%(參考值0~12%) Eos/CBC:4.9%(參考值0~5%) Baso/CBC:0.5%(參考值0~1%) Neut absolute NO. :2.61*10^3/ML(參考值2~7*10^3/μL) 其餘紅血球及血小板的值皆為正常，其中Seg/CBC的值偏低，請問這樣算是有再生不良性貧血的可能嗎? 謝謝醫生 您好~ 我外公今年85歲，2個禮拜前去診所看醫生(看頭痛)順便施打流感疫苗，過幾天，出現頭暈現象，同天晚上吃完晚餐飯後就吐了，當晚便送到區域醫院急診，急診當下白血球1900，急診後，白血球700-800，血小板不足，血紅素5點多，但是肝指數很高，高到醫生懷疑是否有肝硬化，照超因波後，沒事;醫生就建議轉診到榮總，去榮總，吊了7-8天的食鹽水，血紅素還是那麼低，後來這幾天檢驗骨髓，發現骨隨裡面空空洞洞，只有脂肪沒有血，醫生說是造血機能不佳，便開始輸血漿。 原本我外公是個超健康的人，2-3個月前健康檢查，每一項都正常，血紅素也維持12-13，最近也沒發現什麼事情，就只能出門去診所看醫生，然後施打流感疫苗，就變成這樣，這突然的劇變是跟流感疫苗有關係嗎? 畢竟那也是外來的菌.... 感謝醫生回答 | Dear Vivien: Aplastic anemia is called ”再生不良性貧血” in Mandarin. It is not a malignant disease but severe form aplastic anemia is life-threatening. The best treatment is hematologic stem cell transplantation, either bone marrow or peripheral blood stem cells as the source. A sibling donor is the best choice. If there is no suitable sibling donor, the doctors have to search for a donor in the bone marrow donor data base for the patient. A suitable donor means the human leukocyte antigen (HLA) typing of the patient and the donor is the same. If a suitable donor can not be found, immune suppressive therapy with cyclosporin and anti-thymocyte globulin is the second choice. My suggestion is that the patient and her siblings receive HLA typing first. If a suitable donor is found, the patient surely could fly to Taiwan for stem cell transplantation. But the procedure and medical care would be very very expensive if the patient has not joined our general health insurance in Taiwan. I am willing to introduce you a bone marrow transplant specialist in case the patient decides to be treated here. Please bring my best regards for her. sincerely your, Frank Fan 您好： Blast 1%很難說到底有沒有問題（真的是惡性的血癌細胞，還是正常的不小心掉到周邊血液裡的？），你還是得做骨髓才能有解答，好好的接受骨髓檢查吧！ 真的沒有辨法猜是什麼？ 可能性太多了！ 以上回答，謝謝！ 康妮： 如果是因藥物毒性所引起的再生不良貧血，經過一段時間等毒性過去，骨髓是有可能回復功能。但是不能百分之百期待會康復。目前仍需輸注紅血球和血小板。另外，因白血球不足，抵抗力降低，可能發生的細菌感染會變成一個極大的威脅。 米兒： 因系統錯誤致延遲回答，請見諒。 免疫抑制療法效果不佳，以目前言，只有做異體骨髓移植了。但有一定的風險。來源以親兄弟姊妹為佳。慈濟骨髓庫或其他臍帶血庫的配對不是很難，但非親屬移植風險更大，費用也較高。另外如果經濟能力許可，可以和主治醫師商量，是否自費試用高劑量「返利凝」(Eltrombopag, Revolade)，或許會有效。謝謝！ 你好: 照你的數字來看，不會是"再生不良性貧血"，那是非常嚴重的全血球低下(跟你的報告差太太多了) 從你的報告上，我並不覺得有什麼特別的異狀。 以上回答，謝謝! 康妮： 這應該是嚴重型的再生不良性貧血，也就是骨髓停止造血。引起此病的原因中包含藥物毒性作用、自體免疫等。但不明原因仍佔多數。文獻中提過和再生不良性貧血有關的疫苗有卡介苗、B型肝炎、麻疹、腮腺炎、德國麻疹以及流感疫苗。但是我不敢說此劇變確實是跟流感疫苗有關係的。 | 1,952 |
腫瘤科 | 再生不良性貧血 | Hi! About 2 weeks ago, I wrote a mail to see if you can refer me any hospital for the leukema. Thanks for your attention. My friend finally got the English name for for her sister’’s diease---”Aplastic Anemia” She is actually in Thailand. She is Thai. For these kind of diease, Can they fly to TPE for bone marrow operation? or it’’s impossible and not necessary? If I want to find more information about this diease, what department or subject should I look for??(In Chinese and English) Thanks for your help!! | Dear Vivien: Aplastic anemia is called ”再生不良性貧血” in Mandarin. It is not a malignant disease but severe form aplastic anemia is life-threatening. The best treatment is hematologic stem cell transplantation, either bone marrow or peripheral blood stem cells as the source. A sibling donor is the best choice. If there is no suitable sibling donor, the doctors have to search for a donor in the bone marrow donor data base for the patient. A suitable donor means the human leukocyte antigen (HLA) typing of the patient and the donor is the same. If a suitable donor can not be found, immune suppressive therapy with cyclosporin and anti-thymocyte globulin is the second choice. My suggestion is that the patient and her siblings receive HLA typing first. If a suitable donor is found, the patient surely could fly to Taiwan for stem cell transplantation. But the procedure and medical care would be very very expensive if the patient has not joined our general health insurance in Taiwan. I am willing to introduce you a bone marrow transplant specialist in case the patient decides to be treated here. Please bring my best regards for her. sincerely your, Frank Fan | 1,953 |
腫瘤科 | 再生不良性貧血 | 醫生您好: 我從國中就被診斷出"再生不良性貧血"一直到現在，雖然過程中檢驗的數字都不是說很漂亮，但我從來沒有輸血，可是我的血紅素從過去的14點多降到現在的9點多， 血小板從過去的一萬以內上升的兩到三萬左右在跳，至於白血球都起伏不大2~3x1000/ul在跳!! 以下是我最近的血液檢查報告: WBC 2.57 x1000/ul RBC 2.74 x1000/ul Hgb 9.4 g/dl Htc 29.6 % MCV 108 f1 MCH 34.3 Pg MCHC 31.8 % PLT 35 x1000/ul RDW 15.0 % Reticulocyte 1.5 % Blast 1 % ( 此項目為我想詢問的重點 ) Seg 14 % Eosin 1 % Mono 11 % Lymph 69 % Baso 3 % Atypical lymphocyte 1 % LDH 229 因為我這一兩年的檢查報告中，偶爾都會出現疑似 Blast 1% 或是像現在的 Blast 1% ，可是幾乎都會在下一次的檢查報告消失，後來查了一下資料發現這是個非常不良好的現象， 直到最近我在高醫轉診的醫生告訴我，有可能轉化成骨髓分化不良症候群的跡象，建議我做骨髓檢查，聽到這裡讓我真的十分憂慮也幾乎無法吃飯跟睡眠..... 我想請問一下醫生，我再生不良性貧血已經10幾年了，真的有可能會轉化為骨髓分化不良症候群嗎? 我打算下個禮拜進行骨髓檢查，只是因為 Blast 1% 的出現真的讓我非常的焦慮!!! 還懇請醫生幫我解答，真心千萬感謝!!! | 您好： Blast 1%很難說到底有沒有問題（真的是惡性的血癌細胞，還是正常的不小心掉到周邊血液裡的？），你還是得做骨髓才能有解答，好好的接受骨髓檢查吧！ 真的沒有辨法猜是什麼？ 可能性太多了！ 以上回答，謝謝！ | 1,954 |
腫瘤科 | 再生不良性貧血 | 醫生您好， 前幾天我有向您請教問這個問題，嚴重性再生不良貧血會康復嗎?還是需要長期輸血? 感謝醫生的回答 | 康妮： 如果是因藥物毒性所引起的再生不良貧血，經過一段時間等毒性過去，骨髓是有可能回復功能。但是不能百分之百期待會康復。目前仍需輸注紅血球和血小板。另外，因白血球不足，抵抗力降低，可能發生的細菌感染會變成一個極大的威脅。 | 1,955 |
腫瘤科 | 再生不良性貧血 | 朋友的女兒患有再生不良貧血.用了免疫抑制療法效果不佳..請問是要靠藥物或輸血還是骨髓移植?.. 血紅素6 白血球3000 血小板30000.嗜中性球450 另外請問骨髓移植配對難不難等? 謝謝~ | 米兒： 因系統錯誤致延遲回答，請見諒。 免疫抑制療法效果不佳，以目前言，只有做異體骨髓移植了。但有一定的風險。來源以親兄弟姊妹為佳。慈濟骨髓庫或其他臍帶血庫的配對不是很難，但非親屬移植風險更大，費用也較高。另外如果經濟能力許可，可以和主治醫師商量，是否自費試用高劑量「返利凝」(Eltrombopag, Revolade)，或許會有效。謝謝！ | 1,956 |
腫瘤科 | 再生不良性貧血 | 醫生您好: 請問我在2018/8/8被氯黴素噴到臉，我在2018/8/13有去做血液檢查，其檢查結果為 WBC:6.51*10^3/ML(參考值3.9~10.6*10^3/ML) Seg/CBC:40%(參考值42~74%) Lym/CBC:47.2%(參考值20~56%) Mono/CBC:7.4%(參考值0~12%) Eos/CBC:4.9%(參考值0~5%) Baso/CBC:0.5%(參考值0~1%) Neut absolute NO. :2.61*10^3/ML(參考值2~7*10^3/μL) 其餘紅血球及血小板的值皆為正常，其中Seg/CBC的值偏低，請問這樣算是有再生不良性貧血的可能嗎? 謝謝醫生 | 你好: 照你的數字來看，不會是"再生不良性貧血"，那是非常嚴重的全血球低下(跟你的報告差太太多了) 從你的報告上，我並不覺得有什麼特別的異狀。 以上回答，謝謝! | 1,957 |
腫瘤科 | 再生不良性貧血 | 您好~ 我外公今年85歲，2個禮拜前去診所看醫生(看頭痛)順便施打流感疫苗，過幾天，出現頭暈現象，同天晚上吃完晚餐飯後就吐了，當晚便送到區域醫院急診，急診當下白血球1900，急診後，白血球700-800，血小板不足，血紅素5點多，但是肝指數很高，高到醫生懷疑是否有肝硬化，照超因波後，沒事;醫生就建議轉診到榮總，去榮總，吊了7-8天的食鹽水，血紅素還是那麼低，後來這幾天檢驗骨髓，發現骨隨裡面空空洞洞，只有脂肪沒有血，醫生說是造血機能不佳，便開始輸血漿。 原本我外公是個超健康的人，2-3個月前健康檢查，每一項都正常，血紅素也維持12-13，最近也沒發現什麼事情，就只能出門去診所看醫生，然後施打流感疫苗，就變成這樣，這突然的劇變是跟流感疫苗有關係嗎? 畢竟那也是外來的菌.... 感謝醫生回答 | 康妮： 這應該是嚴重型的再生不良性貧血，也就是骨髓停止造血。引起此病的原因中包含藥物毒性作用、自體免疫等。但不明原因仍佔多數。文獻中提過和再生不良性貧血有關的疫苗有卡介苗、B型肝炎、麻疹、腮腺炎、德國麻疹以及流感疫苗。但是我不敢說此劇變確實是跟流感疫苗有關係的。 | 1,958 |
腫瘤科 | 攝護腺癌 | 賴醫生您好： 近日家人(約80歲，心臟有安裝電池，無法做核磁共振)檢查出攝護腺癌末期，已轉移至骨頭。 門診醫師建議我們進行切除手術(可延長1年半左右，再行追蹤)+化療6次。 而我們有家屬要求改做注射阻隔荷爾蒙的藥劑就好，且之後再搭配"新的醫療方法"(家屬非專業醫生)。 想請問賴醫師，我們如此要求是否會對病患有影響，我們只希望讓病患能夠最輕鬆(無痛)治療，畢竟年紀大了，不希望家人受苦，且請問在這方面的新的醫療方法為何，我自行查詢僅查到標靶治療。 另外化療部分是針對骨癌還是攝護腺癌的部分呢? 因為在查詢攝護腺癌時有查到，末期患者接受治療後，五年以上存活率有70%以上，但醫生僅提到一年半......所以我現在有點擔心病患的預期剩餘壽命...... 醫生您好~ 想請教有關攝護腺癌術後問題,我父親於去年11月攝護腺癌開刀(二期) 那術後良好,且病理切片分析並無擴散之問題,但於開刀後陸續兩次驗血追蹤 其結果值仍然在3點多左右,並無術後學理上降到1以下,但之前也檢查有疝氣現象, 也於本月已開刀完成. 想請教醫生疝氣是否會影響驗血結果,如無影響的話那後續需要如何處理較好. 非常感謝 陳醫師您好，我父親81歲，因PSA指數14.9，而去做攝護腺切片，確定有癌細胞，醫師再安排電腦斷層檢查骨盆腔，胸部X光及核子醫學檢查全身骨頭，所幸都還好，證實癌細胞沒有轉移，醫師建議銩雷射清除攝護腺，至後每個月都要打荷爾蒙針，至少兩年，且要請其他科醫師評估是否需要電療。我父親無高血壓但有糖尿病史，8年前膀胱癌初期有接受手術並化療，在攝護腺切片檢查的隔天，有做膀胱鏡檢查，證實沒有復發。我父親行動自如，沒有失智，還能騎機車，身題還算硬朗。想請教，依我父親的狀況，手術清除攝護腺後，對身體有何影響，會有頻尿 漏尿或甚至尿失禁的狀況嗎？打荷爾蒙針對身體有何正面或負面影響？一定要打荷爾蒙針嗎？不打針有沒有關係嗎呢？再請教一下，因為擔心父親年事已高，還要接受手術，對身體會有傷害，想請教醫師，若不要手術清除攝護腺，有什麼方式可以取代嗎？可以只用電療或放射線治療嗎？不好意思，寫了這麼多，還望醫師不吝指教，謝謝您，謝謝 樊主任您好： 我不知我的問題是要問血液腫瘤科還是泌尿科好。我的問題是這樣：我的叔叔是攝護腺癌末期患者，轉移坐骨、大腿骨以及淋巴，第一次開的荷爾蒙副作用相當大，現在醫師開「安得卡」(Androcur)藥控制，「安得卡」用了感覺蠻順沒有什麼副作用(除了... 樊主任應該知道)，想說用安得卡感覺蠻順的，目前骨酸痛又有緩解許多，如能長期使用、長期控制該有多好啊！所以在此想請問樊主任關於「安得卡」的藥效問題。 我們想知道：「”安得卡”一般有效時間有多久？”安得卡”臨床上(或是您的病人)有沒有可能控制3年、5年、甚至與癌共存？」先鞠躬感謝樊主任的回覆。 104年6月29日psa檢查指數17.4同年8月3日切片檢查為惡性腫瘤即有攝護腺癌,9月4日psa檢查25.78,9月8日服荷爾蒙安得卡錠治療,10月6日打一個月之荷爾蒙針劑併服月荷爾蒙錠,同時抽血檢查PSA.並預定11月上旬做放射治療,自檢查得知有攝護腺癌後即自行另配合飲食及蔬果等自然療法,10月15日看psa指數報告只剩1.13,請問還有攝護腺癌嗎?在放射治療前可再做核磁共振造影檢查確認嗎? 請問醫師有關於攝護腺癌治療方式 : 家父70 歲, 沒有心血管疾病 ;沒有糖尿病. 於2010年7月做完切片. 結果為 T2bN0M0 ; Gleason score = 7. 希望術後有最低的 尿失禁 / 性功能障礙 及 膀胱炎 / 直腸炎 的發生機率. 目前有看到如下的幾類治療方式, 但不知如何做決定. 是否可以推薦何種攝護腺癌治療方式 ? 冷凍治療： 手術治療： 1.傳統手術治療 2.高聚焦超音波 放射線治療： 1.電腦刀 2.體外放射治療 3.組織插種治療 醫生您好~ 我父親今天74歲，有糖尿病史，4個月確認為攝護腺癌第三期，癌細胞已侵犯儲精囊但沒有淋巴轉移也沒有骨頭轉移..達文西手術一個月後PSA指數為0.04但第三個月PSA指數卻是1.4..這樣的指數變化是否為不正常，是不是表示癌細胞仍有殘留，醫生告知術後PSA指數本來就會有波動..波動的範圍大約是多少呢 | 小姐你好: 1. 來信提到患者攝護腺癌及骨頭轉移，文獻五年以上存活率大約有20%左右，仍要與危險因素同時評估，如 病理切片Gleason's grade 及PSA 分數來決定危險因素。 2. "新的醫療方法" 昰指什麼? 3. 化療昰全身治療，所以有治療攝護腺癌也有針對骨轉移，另外骨轉移放射線效果也很好。 彰化醫院關心你 賴易成醫師 持續追蹤PSA J／52歲／男 你好！ 1. 醫師建議銩雷射清除攝護腺， A： 這個手術應該不是針對攝護腺癌的手術，主要是針對攝護腺肥大的手術。 我的意思是： 攝護腺肥大：雷射 攝護腺癌81歲：荷爾蒙治療+放射治療 攝護腺癌<75歲：自費達文西手術或健保一般攝護腺根除手術 2. 術清除攝護腺後，對身體有何影響，會有頻尿 漏尿或甚至尿失禁的狀況嗎？ A：雷射不是我的專業，你可以參考 https://www.google.com/search?q=%E9%8A%A9%E9%9B%B7%E5%B0%84%E6%B8%85%E9%99%A4%E6%94%9D%E8%AD%B7%E8%85%BA&rlz=1C1SQJL_zh-TWTW886TW886&oq=%E9%8A%A9%E9%9B%B7%E5%B0%84%E6%B8%85%E9%99%A4%E6%94%9D%E8%AD%B7%E8%85%BA&aqs=chrome..69i57.3095j0j8&sourceid=chrome&ie=UTF-8 3. 打荷爾蒙針對身體有何正面或負面影響？一定要打荷爾蒙針嗎？不打針有沒有關係嗎呢？ A： 對身體是負面對病情是正面 一定要打 依病情施打其為半年，一年半，3年，終生。你再請教令尊的醫師 不打針容易復發 打針就是缺少荷爾蒙。老得快。但是病人不一定感覺得出來有副作用。 4. 想請教醫師，若不要手術清除攝護腺，有什麼方式可以取代嗎？可以只用電療或放射線治療嗎？ A： 可以只用電療或放射線治療！ 攝護腺肥大：雷射 攝護腺癌81歲：荷爾蒙治療+放射治療 攝護腺癌<75歲：自費達文西手術或健保一般攝護腺根除手術 敬祝平安喜樂 桃園醫院 陳斯榮 您好： 您說令叔是攝護腺癌末期患者，應該是已接受過睪丸切除手術或皮下注射之男性荷爾蒙抑制劑，一般來說這樣做下來可以有效的時間是一年半到兩年，之後如需用到像您所提及之口服抗男性荷爾蒙藥物像安得卡，其有效期會更短，應該不能如您希望的到3年、5年。但話說回來，每一個人反應不一樣，也許令叔特別有福報也不一定。 您好： 攝護腺癌指數PSA是用來追蹤用的，不是用來確診的。你會確診攝護腺癌靠的是病理切片，有就是有，除非你有接受手術完切除才可以說沒有癌細胞了，不然就算PSA指數再低也一定還有癌細胞的。 你的PSA目前數字1.13是在正常範圍內，是可以說控制的不錯。但很多做完放射治療的人，再搭抗荷爾蒙藥物使用，PSA都維持在<0.1以下，還是建議你要做放療。至於要再做核磁共振我不建議，因為並不會影響目前的治療決策。 以上回答，謝謝! 電腦刀可能較好 您好: 正常人的PSA一般都是在4以下的，若是超過4通常就會覺得有問題。若落在4-20之間，則有可能是癌或是其它情況:像攝護腺肥大或發炎。但若更高到20以上，我們臨床醫師會認定一定是有攝護腺癌的存在。 您爸爸的數字可以再追蹤，還不宜太早下定論。 以上回答，謝謝 | 1,959 |
腫瘤科 | 攝護腺癌 | 賴醫生您好： 近日家人(約80歲，心臟有安裝電池，無法做核磁共振)檢查出攝護腺癌末期，已轉移至骨頭。 門診醫師建議我們進行切除手術(可延長1年半左右，再行追蹤)+化療6次。 而我們有家屬要求改做注射阻隔荷爾蒙的藥劑就好，且之後再搭配"新的醫療方法"(家屬非專業醫生)。 想請問賴醫師，我們如此要求是否會對病患有影響，我們只希望讓病患能夠最輕鬆(無痛)治療，畢竟年紀大了，不希望家人受苦，且請問在這方面的新的醫療方法為何，我自行查詢僅查到標靶治療。 另外化療部分是針對骨癌還是攝護腺癌的部分呢? 因為在查詢攝護腺癌時有查到，末期患者接受治療後，五年以上存活率有70%以上，但醫生僅提到一年半......所以我現在有點擔心病患的預期剩餘壽命...... | 小姐你好: 1. 來信提到患者攝護腺癌及骨頭轉移，文獻五年以上存活率大約有20%左右，仍要與危險因素同時評估，如 病理切片Gleason's grade 及PSA 分數來決定危險因素。 2. "新的醫療方法" 昰指什麼? 3. 化療昰全身治療，所以有治療攝護腺癌也有針對骨轉移，另外骨轉移放射線效果也很好。 彰化醫院關心你 賴易成醫師 | 1,960 |
腫瘤科 | 攝護腺癌 | 醫生您好~ 想請教有關攝護腺癌術後問題,我父親於去年11月攝護腺癌開刀(二期) 那術後良好,且病理切片分析並無擴散之問題,但於開刀後陸續兩次驗血追蹤 其結果值仍然在3點多左右,並無術後學理上降到1以下,但之前也檢查有疝氣現象, 也於本月已開刀完成. 想請教醫生疝氣是否會影響驗血結果,如無影響的話那後續需要如何處理較好. 非常感謝 | 持續追蹤PSA | 1,961 |
腫瘤科 | 攝護腺癌 | 陳醫師您好，我父親81歲，因PSA指數14.9，而去做攝護腺切片，確定有癌細胞，醫師再安排電腦斷層檢查骨盆腔，胸部X光及核子醫學檢查全身骨頭，所幸都還好，證實癌細胞沒有轉移，醫師建議銩雷射清除攝護腺，至後每個月都要打荷爾蒙針，至少兩年，且要請其他科醫師評估是否需要電療。我父親無高血壓但有糖尿病史，8年前膀胱癌初期有接受手術並化療，在攝護腺切片檢查的隔天，有做膀胱鏡檢查，證實沒有復發。我父親行動自如，沒有失智，還能騎機車，身題還算硬朗。想請教，依我父親的狀況，手術清除攝護腺後，對身體有何影響，會有頻尿 漏尿或甚至尿失禁的狀況嗎？打荷爾蒙針對身體有何正面或負面影響？一定要打荷爾蒙針嗎？不打針有沒有關係嗎呢？再請教一下，因為擔心父親年事已高，還要接受手術，對身體會有傷害，想請教醫師，若不要手術清除攝護腺，有什麼方式可以取代嗎？可以只用電療或放射線治療嗎？不好意思，寫了這麼多，還望醫師不吝指教，謝謝您，謝謝 | J／52歲／男 你好！ 1. 醫師建議銩雷射清除攝護腺， A： 這個手術應該不是針對攝護腺癌的手術，主要是針對攝護腺肥大的手術。 我的意思是： 攝護腺肥大：雷射 攝護腺癌81歲：荷爾蒙治療+放射治療 攝護腺癌<75歲：自費達文西手術或健保一般攝護腺根除手術 2. 術清除攝護腺後，對身體有何影響，會有頻尿 漏尿或甚至尿失禁的狀況嗎？ A：雷射不是我的專業，你可以參考 https://www.google.com/search?q=%E9%8A%A9%E9%9B%B7%E5%B0%84%E6%B8%85%E9%99%A4%E6%94%9D%E8%AD%B7%E8%85%BA&rlz=1C1SQJL_zh-TWTW886TW886&oq=%E9%8A%A9%E9%9B%B7%E5%B0%84%E6%B8%85%E9%99%A4%E6%94%9D%E8%AD%B7%E8%85%BA&aqs=chrome..69i57.3095j0j8&sourceid=chrome&ie=UTF-8 3. 打荷爾蒙針對身體有何正面或負面影響？一定要打荷爾蒙針嗎？不打針有沒有關係嗎呢？ A： 對身體是負面對病情是正面 一定要打 依病情施打其為半年，一年半，3年，終生。你再請教令尊的醫師 不打針容易復發 打針就是缺少荷爾蒙。老得快。但是病人不一定感覺得出來有副作用。 4. 想請教醫師，若不要手術清除攝護腺，有什麼方式可以取代嗎？可以只用電療或放射線治療嗎？ A： 可以只用電療或放射線治療！ 攝護腺肥大：雷射 攝護腺癌81歲：荷爾蒙治療+放射治療 攝護腺癌<75歲：自費達文西手術或健保一般攝護腺根除手術 敬祝平安喜樂 桃園醫院 陳斯榮 | 1,962 |
腫瘤科 | 攝護腺癌 | 樊主任您好： 我不知我的問題是要問血液腫瘤科還是泌尿科好。我的問題是這樣：我的叔叔是攝護腺癌末期患者，轉移坐骨、大腿骨以及淋巴，第一次開的荷爾蒙副作用相當大，現在醫師開「安得卡」(Androcur)藥控制，「安得卡」用了感覺蠻順沒有什麼副作用(除了... 樊主任應該知道)，想說用安得卡感覺蠻順的，目前骨酸痛又有緩解許多，如能長期使用、長期控制該有多好啊！所以在此想請問樊主任關於「安得卡」的藥效問題。 我們想知道：「”安得卡”一般有效時間有多久？”安得卡”臨床上(或是您的病人)有沒有可能控制3年、5年、甚至與癌共存？」先鞠躬感謝樊主任的回覆。 | 您好： 您說令叔是攝護腺癌末期患者，應該是已接受過睪丸切除手術或皮下注射之男性荷爾蒙抑制劑，一般來說這樣做下來可以有效的時間是一年半到兩年，之後如需用到像您所提及之口服抗男性荷爾蒙藥物像安得卡，其有效期會更短，應該不能如您希望的到3年、5年。但話說回來，每一個人反應不一樣，也許令叔特別有福報也不一定。 | 1,963 |
腫瘤科 | 攝護腺癌 | 104年6月29日psa檢查指數17.4同年8月3日切片檢查為惡性腫瘤即有攝護腺癌,9月4日psa檢查25.78,9月8日服荷爾蒙安得卡錠治療,10月6日打一個月之荷爾蒙針劑併服月荷爾蒙錠,同時抽血檢查PSA.並預定11月上旬做放射治療,自檢查得知有攝護腺癌後即自行另配合飲食及蔬果等自然療法,10月15日看psa指數報告只剩1.13,請問還有攝護腺癌嗎?在放射治療前可再做核磁共振造影檢查確認嗎? | 您好： 攝護腺癌指數PSA是用來追蹤用的，不是用來確診的。你會確診攝護腺癌靠的是病理切片，有就是有，除非你有接受手術完切除才可以說沒有癌細胞了，不然就算PSA指數再低也一定還有癌細胞的。 你的PSA目前數字1.13是在正常範圍內，是可以說控制的不錯。但很多做完放射治療的人，再搭抗荷爾蒙藥物使用，PSA都維持在<0.1以下，還是建議你要做放療。至於要再做核磁共振我不建議，因為並不會影響目前的治療決策。 以上回答，謝謝! | 1,964 |
腫瘤科 | 攝護腺癌 | 請問醫師有關於攝護腺癌治療方式 : 家父70 歲, 沒有心血管疾病 ;沒有糖尿病. 於2010年7月做完切片. 結果為 T2bN0M0 ; Gleason score = 7. 希望術後有最低的 尿失禁 / 性功能障礙 及 膀胱炎 / 直腸炎 的發生機率. 目前有看到如下的幾類治療方式, 但不知如何做決定. 是否可以推薦何種攝護腺癌治療方式 ? 冷凍治療： 手術治療： 1.傳統手術治療 2.高聚焦超音波 放射線治療： 1.電腦刀 2.體外放射治療 3.組織插種治療 | 電腦刀可能較好 | 1,965 |
腫瘤科 | 攝護腺癌 | 醫生您好~ 我父親今天74歲，有糖尿病史，4個月確認為攝護腺癌第三期，癌細胞已侵犯儲精囊但沒有淋巴轉移也沒有骨頭轉移..達文西手術一個月後PSA指數為0.04但第三個月PSA指數卻是1.4..這樣的指數變化是否為不正常，是不是表示癌細胞仍有殘留，醫生告知術後PSA指數本來就會有波動..波動的範圍大約是多少呢 | 您好: 正常人的PSA一般都是在4以下的，若是超過4通常就會覺得有問題。若落在4-20之間，則有可能是癌或是其它情況:像攝護腺肥大或發炎。但若更高到20以上，我們臨床醫師會認定一定是有攝護腺癌的存在。 您爸爸的數字可以再追蹤，還不宜太早下定論。 以上回答，謝謝 | 1,966 |
腫瘤科 | 抽血報告 | 醫生您好^_^我是CML病患 治療兩年pcr數值目前為-3.8 本次血液檢察報告WBC7.2 但首次看到血檢報告出現myelo0.5想請為該數值為何？ 有無復發，或者其他危險該注意的？ 距離下次回診還有一個月，所以想先了解^_^ 醫師您好， 我從去年到今年總共有4次的抽血檢查， 去年3月： 紅血球計數：4.6 (4.5~5.9) 血色素檢查：13.6（13.5~17.5） 血球比容值：41 (41~53) 平均紅血球容積：87(80~100） 球蛋白 ：2.59（2.0~3.8） 糞便潛血：陰性 去年8月： 紅血球計數：4.44 (4.5~5.9) 血色素檢查：13.1 （13.5~17.5） 血球比容值：38. (41~53) 平均紅血球容積：85.6. (80~100） 去年11月： 紅血球計數：4.74(4.2~6.2) 血色素檢查：13.8 （12.3~18.3） 血球比容值：41.4 (39~53) 平均紅血球容積：87 (80~100） 球蛋白 ：2.6（2.0~3.5） 今年5月： 紅血球計數：4.6(4.5~5.9) 血色素檢查：13.3（13.5~17.5） 血球比容值：39.8 (41~53) 平均紅血球容積：87 (80~100） 球蛋白 ：3.0（2.3~3.5） 糞便潛血：陰性 可以看到我的血像一下正常，一下又異常， 另外我在今年2月的時候照胃鏡無意間發現了胃糜爛，照片裡有一些出血的現象，目前睡前會服用平潰山德士的制酸劑治療。 今天有去血液科看診，醫生又幫我加驗了腎功能，網狀紅血球，鐵。顯示都是正常。 想請問醫師， 1.醫生覺得只低0.2不一定是真的貧血，標準值只是根據多數人統計出來的，甚至即使現在做骨髓切片可能也看不出什麼異狀，也不需要再特別驗gamma球蛋白，要我多注意飲食，並且持續觀察即可，想請問陳醫師的看法如何？ 2.上網看說，正球性貧血有可能是多發性骨髓瘤，但又說如果球蛋白正常，可排除大部分骨髓瘤的可能性，請問依醫師您的經驗來看，機率高嗎？ 3.關於去年3月和11月，還有今年5月體檢的球蛋白，數值分別為：2.59（2.0~3.8）/ 2.6（2.0~3.5）/ 3.0（2.3~3.5），3次都在不同地方驗的，5月的雖然還是正常，但比前2次高一點，請問這有影響嗎？ 4. 二月發現胃糜爛的時候，上頭的確有出血的現象，而且碰到胃酸變得黑黑的，可是為何5月的糞便潛血會是陰性呢？ 5. 血紅素降低跟胃糜爛會有關係嗎？ 6. 二月開始到現在，每晚睡前都有服用平潰山德士來抑制胃酸，看了一下說明書有說會影響B12的吸收，請問只服用3個月，這會是有關聯的嗎？ 7. 想請問醫師，依您的經驗來看，貧血的原因為何呢？我接下來該怎麼辦？ 8. 如果要持續追蹤的話，會建議多久追蹤一次呢？ 謝謝。 醫生您好，其實我早上有去醫院看過家庭醫學了，因為本來有點肝指數40和膽固醇200出頭所以3個月追蹤一次，但這次醫生突然建議我要轉診到血液科看看，雖然醫生她也說不要太緊張，但是我還是很緊張，今天去了血液腫瘤科後也被問了一些問題後，敲敲肚子摸我的脖子，張開喉嚨根拉我的眼睛好像在檢查什麼一樣，然後又開了抽血我也去抽了四根，有點忘了單子寫什麼記得是esr根cml aml 還有一個忘了但下禮拜ㄧ才能回診，早上有點快哭了問醫生我是不是得癌症之類的，雖然醫生笑笑的說我太緊張了可能有什麼感染而已不要亂想。 我的報告部分。 WBC 5.42 neut.seg. 26.0 低 Lympho. 64.0 高 Mono. 1 低 Eos. 5 Baso. 0 A.lym. 4.0 我稍微知道因為白血球組成本來就不太一樣但是總數要是100%而已，但是前三項分別太低，太高，太低而且不知道只有1是不是很奇怪⋯，加上以前wbc我都大概在4，然後上次並沒有出現過非典型淋巴。 雖然血液科醫生是說不要太擔心應該是感染而已，但我真的好怕下禮拜看診要是報告不好怎麼辦😢，希望請問不同醫生的看法，這樣的數據一般表示什麼？ 謝謝醫生！ 健康檢查顯示。免疫球蛋白偏高 總蛋白6.8 白蛋白4.6球蛋白2.2（紅字） 然後走去醫院再抽血 Igg968 iga 206 igm 261(紅字） Free kappa 11.83 Free lambda 1.54 Kappa/ lambda 7.68（紅字） 左鼠蹊部有一顆淋巴腫大約1公分 請問綜合以上素質 是不是有什麼問題 有白血病.多發性骨髓瘤或是淋巴瘤徵召嗎？ 前天診所抽血血液檢查報告,男，40y WBC 5900 /ul Neutrophil 44.7 % Lymphocyte 46.6 % <—偏高，標準區間18-45 Monocyte 6.5 % Eosinophil 1.3 % Basophil 0.9 % RBC 5.42 M/ul Hemoglobin 16.1 g/dl Hemtocrit 48.7 MCV 89.8 fl MCH 29.7 pg MCHC 33.1 g/dL Platelet 252 K/uL 其中 淋巴球分類比例這次偏高 ， 以前大概都38-44.5 %不等，接近臨界值高標，這次第一次超出，請問這樣會是血癌或淋巴癌的前期? 另外五月有被診斷輕微潰瘍性大腸炎 目前服藥治療 (Pentasa BID跟Prednisolone QD)中 症狀已恢復8成，只剩直腸仍有輕微發炎現象 上一次是6月中也有抽血檢查那時白血球分類報告正常 想請問醫生關於紅字部分（括號括起來的地方）我該注意些什麼呢？是否需進一步檢查？ (MCHC 27.5) (MCV 71.4) MPV 9.4 Platelet 300 RBC 4.33 (RDW 19.7) WBC 4.10 Basophil 0.2 (Eosinophil 0.2) Lymphocyte 24.6 Monocyte 5.1 Neutrophil-Seg 69.9 Normoblast 0.0 I.N.R. 1.07 Prothrombin time 11.2 APTT 27.5 Glucose (PC):Venous plasma 134 (Creatinine 0.53) (MCH 19.6) (Hb 8.5) (HCT 30.9) K 3.6 Na 140 GPT (ALT) 7 醫師您好，感謝您撥冗為我們解答，母親過去病史：108年3月確診大腸直腸癌(第2期)，術後無治療，返家休養，定期追蹤中，數值都正常，近日因頭暈，故抽血檢查，平日茹素(蛋奶素)，至今已30年左右。平日血壓、心跳都偏低，8/16早上量血壓114/74 心跳54。 8/14-8/15感到明顯頭暈、不適，到一般檢驗所抽血檢查異常如左：WBC-2780，RBC 3.58，HGB11.1，HCT33.1，Pletelet108。 其餘數值皆為正常範圍，提供參考如下：MCV 92.5，MCH 31.0，MCHC33.5。生化檢查： Glucose 83(當天早上有吃一些東西)，Cretinine 0.79，Uric acid 4.1，Cholesterol 127，TG 70，HDL-C 41，LDL-C 73，ALT 9。 想請問醫師，1.這樣是要再觀察？還是要直接回診做更進一步詳細檢查？2. 檢查報告異常是否可能有其他病變？3.是否有可能有癌症復發問題？ | WBC 正常與PCR為-3.8, 看起來目前疾病仍維持在 "主要分子學反應"(MMR), 也就是說沒有復發,建議維持目前治療與固定追蹤即可;;; 您好： 對我來說，你的報告都算正常，我門診是會直接退掛不看的。數字本來就不是固定值，這樣很常見。謝謝 您好： 一樣的答案，但是我的話：會叫你過二星期後再來抽血復檢。 就是這樣，目前數據不能表示什麼，醫學是科學，不會去胡思亂想，有幾分證據說幾分話。 謝謝 你好： Free kappa 11.83 Free lambda 1.54 Kappa/ lambda 7.68，只有這比例異常了，標準的K/L比值是1/1 其它你寫的數值都正常（不過也不能下結論，因為你提供的檢查報告不完整），我沒辨法給建議，你還是去問抽這血的醫師，他才有完整報告！而且接下來要做什麼檢查。 以上。 光／41歲／男 請問這樣會是血癌或淋巴癌的前期? A： 1. 不是 2. 可能是發炎引起 3. 就抽血結果而言，你現在沒有血癌，淋巴癌則無法只由抽血發現 祝身心平安 桃園醫院 陳斯榮 你好： (Hb 8.5) (MCV 71.4) 有貧血，請去看醫師拿藥。 謝謝 您好： 看完你所提到的抽血數字，我覺得並無大礙，就是血球數都都少了一點，這不像跟癌症復發有關，我會覺得比較像營養不良的血液呈相。長期吃素的人和完全均衡飲食的人相比還是會略有不足，我會建議給她吃一點綜合維它命(像:善存、克補...)，還有多喝牛奶類蛋白製品。 以上回答，謝謝 | 1,967 |
腫瘤科 | 抽血報告 | 醫生您好^_^我是CML病患 治療兩年pcr數值目前為-3.8 本次血液檢察報告WBC7.2 但首次看到血檢報告出現myelo0.5想請為該數值為何？ 有無復發，或者其他危險該注意的？ 距離下次回診還有一個月，所以想先了解^_^ | WBC 正常與PCR為-3.8, 看起來目前疾病仍維持在 "主要分子學反應"(MMR), 也就是說沒有復發,建議維持目前治療與固定追蹤即可;;; | 1,968 |
腫瘤科 | 抽血報告 | 醫師您好， 我從去年到今年總共有4次的抽血檢查， 去年3月： 紅血球計數：4.6 (4.5~5.9) 血色素檢查：13.6（13.5~17.5） 血球比容值：41 (41~53) 平均紅血球容積：87(80~100） 球蛋白 ：2.59（2.0~3.8） 糞便潛血：陰性 去年8月： 紅血球計數：4.44 (4.5~5.9) 血色素檢查：13.1 （13.5~17.5） 血球比容值：38. (41~53) 平均紅血球容積：85.6. (80~100） 去年11月： 紅血球計數：4.74(4.2~6.2) 血色素檢查：13.8 （12.3~18.3） 血球比容值：41.4 (39~53) 平均紅血球容積：87 (80~100） 球蛋白 ：2.6（2.0~3.5） 今年5月： 紅血球計數：4.6(4.5~5.9) 血色素檢查：13.3（13.5~17.5） 血球比容值：39.8 (41~53) 平均紅血球容積：87 (80~100） 球蛋白 ：3.0（2.3~3.5） 糞便潛血：陰性 可以看到我的血像一下正常，一下又異常， 另外我在今年2月的時候照胃鏡無意間發現了胃糜爛，照片裡有一些出血的現象，目前睡前會服用平潰山德士的制酸劑治療。 今天有去血液科看診，醫生又幫我加驗了腎功能，網狀紅血球，鐵。顯示都是正常。 想請問醫師， 1.醫生覺得只低0.2不一定是真的貧血，標準值只是根據多數人統計出來的，甚至即使現在做骨髓切片可能也看不出什麼異狀，也不需要再特別驗gamma球蛋白，要我多注意飲食，並且持續觀察即可，想請問陳醫師的看法如何？ 2.上網看說，正球性貧血有可能是多發性骨髓瘤，但又說如果球蛋白正常，可排除大部分骨髓瘤的可能性，請問依醫師您的經驗來看，機率高嗎？ 3.關於去年3月和11月，還有今年5月體檢的球蛋白，數值分別為：2.59（2.0~3.8）/ 2.6（2.0~3.5）/ 3.0（2.3~3.5），3次都在不同地方驗的，5月的雖然還是正常，但比前2次高一點，請問這有影響嗎？ 4. 二月發現胃糜爛的時候，上頭的確有出血的現象，而且碰到胃酸變得黑黑的，可是為何5月的糞便潛血會是陰性呢？ 5. 血紅素降低跟胃糜爛會有關係嗎？ 6. 二月開始到現在，每晚睡前都有服用平潰山德士來抑制胃酸，看了一下說明書有說會影響B12的吸收，請問只服用3個月，這會是有關聯的嗎？ 7. 想請問醫師，依您的經驗來看，貧血的原因為何呢？我接下來該怎麼辦？ 8. 如果要持續追蹤的話，會建議多久追蹤一次呢？ 謝謝。 | 您好： 對我來說，你的報告都算正常，我門診是會直接退掛不看的。數字本來就不是固定值，這樣很常見。謝謝 | 1,969 |
腫瘤科 | 抽血報告 | 醫生您好，其實我早上有去醫院看過家庭醫學了，因為本來有點肝指數40和膽固醇200出頭所以3個月追蹤一次，但這次醫生突然建議我要轉診到血液科看看，雖然醫生她也說不要太緊張，但是我還是很緊張，今天去了血液腫瘤科後也被問了一些問題後，敲敲肚子摸我的脖子，張開喉嚨根拉我的眼睛好像在檢查什麼一樣，然後又開了抽血我也去抽了四根，有點忘了單子寫什麼記得是esr根cml aml 還有一個忘了但下禮拜ㄧ才能回診，早上有點快哭了問醫生我是不是得癌症之類的，雖然醫生笑笑的說我太緊張了可能有什麼感染而已不要亂想。 我的報告部分。 WBC 5.42 neut.seg. 26.0 低 Lympho. 64.0 高 Mono. 1 低 Eos. 5 Baso. 0 A.lym. 4.0 我稍微知道因為白血球組成本來就不太一樣但是總數要是100%而已，但是前三項分別太低，太高，太低而且不知道只有1是不是很奇怪⋯，加上以前wbc我都大概在4，然後上次並沒有出現過非典型淋巴。 雖然血液科醫生是說不要太擔心應該是感染而已，但我真的好怕下禮拜看診要是報告不好怎麼辦😢，希望請問不同醫生的看法，這樣的數據一般表示什麼？ 謝謝醫生！ | 您好： 一樣的答案，但是我的話：會叫你過二星期後再來抽血復檢。 就是這樣，目前數據不能表示什麼，醫學是科學，不會去胡思亂想，有幾分證據說幾分話。 謝謝 | 1,970 |
腫瘤科 | 抽血報告 | 健康檢查顯示。免疫球蛋白偏高 總蛋白6.8 白蛋白4.6球蛋白2.2（紅字） 然後走去醫院再抽血 Igg968 iga 206 igm 261(紅字） Free kappa 11.83 Free lambda 1.54 Kappa/ lambda 7.68（紅字） 左鼠蹊部有一顆淋巴腫大約1公分 請問綜合以上素質 是不是有什麼問題 有白血病.多發性骨髓瘤或是淋巴瘤徵召嗎？ | 你好： Free kappa 11.83 Free lambda 1.54 Kappa/ lambda 7.68，只有這比例異常了，標準的K/L比值是1/1 其它你寫的數值都正常（不過也不能下結論，因為你提供的檢查報告不完整），我沒辨法給建議，你還是去問抽這血的醫師，他才有完整報告！而且接下來要做什麼檢查。 以上。 | 1,971 |
腫瘤科 | 抽血報告 | 前天診所抽血血液檢查報告,男，40y WBC 5900 /ul Neutrophil 44.7 % Lymphocyte 46.6 % <—偏高，標準區間18-45 Monocyte 6.5 % Eosinophil 1.3 % Basophil 0.9 % RBC 5.42 M/ul Hemoglobin 16.1 g/dl Hemtocrit 48.7 MCV 89.8 fl MCH 29.7 pg MCHC 33.1 g/dL Platelet 252 K/uL 其中 淋巴球分類比例這次偏高 ， 以前大概都38-44.5 %不等，接近臨界值高標，這次第一次超出，請問這樣會是血癌或淋巴癌的前期? 另外五月有被診斷輕微潰瘍性大腸炎 目前服藥治療 (Pentasa BID跟Prednisolone QD)中 症狀已恢復8成，只剩直腸仍有輕微發炎現象 上一次是6月中也有抽血檢查那時白血球分類報告正常 | 光／41歲／男 請問這樣會是血癌或淋巴癌的前期? A： 1. 不是 2. 可能是發炎引起 3. 就抽血結果而言，你現在沒有血癌，淋巴癌則無法只由抽血發現 祝身心平安 桃園醫院 陳斯榮 | 1,972 |
腫瘤科 | 抽血報告 | 想請問醫生關於紅字部分（括號括起來的地方）我該注意些什麼呢？是否需進一步檢查？ (MCHC 27.5) (MCV 71.4) MPV 9.4 Platelet 300 RBC 4.33 (RDW 19.7) WBC 4.10 Basophil 0.2 (Eosinophil 0.2) Lymphocyte 24.6 Monocyte 5.1 Neutrophil-Seg 69.9 Normoblast 0.0 I.N.R. 1.07 Prothrombin time 11.2 APTT 27.5 Glucose (PC):Venous plasma 134 (Creatinine 0.53) (MCH 19.6) (Hb 8.5) (HCT 30.9) K 3.6 Na 140 GPT (ALT) 7 | 你好： (Hb 8.5) (MCV 71.4) 有貧血，請去看醫師拿藥。 謝謝 | 1,973 |
腫瘤科 | 抽血報告 | 醫師您好，感謝您撥冗為我們解答，母親過去病史：108年3月確診大腸直腸癌(第2期)，術後無治療，返家休養，定期追蹤中，數值都正常，近日因頭暈，故抽血檢查，平日茹素(蛋奶素)，至今已30年左右。平日血壓、心跳都偏低，8/16早上量血壓114/74 心跳54。 8/14-8/15感到明顯頭暈、不適，到一般檢驗所抽血檢查異常如左：WBC-2780，RBC 3.58，HGB11.1，HCT33.1，Pletelet108。 其餘數值皆為正常範圍，提供參考如下：MCV 92.5，MCH 31.0，MCHC33.5。生化檢查： Glucose 83(當天早上有吃一些東西)，Cretinine 0.79，Uric acid 4.1，Cholesterol 127，TG 70，HDL-C 41，LDL-C 73，ALT 9。 想請問醫師，1.這樣是要再觀察？還是要直接回診做更進一步詳細檢查？2. 檢查報告異常是否可能有其他病變？3.是否有可能有癌症復發問題？ | 您好： 看完你所提到的抽血數字，我覺得並無大礙，就是血球數都都少了一點，這不像跟癌症復發有關，我會覺得比較像營養不良的血液呈相。長期吃素的人和完全均衡飲食的人相比還是會略有不足，我會建議給她吃一點綜合維它命(像:善存、克補...)，還有多喝牛奶類蛋白製品。 以上回答，謝謝 | 1,974 |
胸腔內科 | 胸部問題 | 醫師您好： 我胸口會痛，疼痛時間1~3秒左右，不會到很痛，比較常發生在左胸口靠近中間的地方，有時右胸口也會疼痛，這幾天腋下胸口連接觸也跟著發生 有時呼吸也會痛個一秒左右，講話也會，做動作時也會，在坐在椅子靜態下也會疼痛，去按壓他有時會痛，有時不會痛，位置幾乎都可以明顯指出是哪裡在痛。 我這4個月來做過5次心電圖，1次心臟超音波，都是正常的，就是心跳比較快些。 半年來胸腔X光做過2次，一次是體檢(無異狀)，一次是我去胸腔內科就診，當時醫生說我胸腔完全沒問題，藥都不需要開給我吃。 想請問醫師，為什麼我胸腔會這樣痛？基本上1到2個小時會發生一次左右，還有需要去就診嗎？ 醫生您好，想請問您，我胸悶抽痛有一陣子，但不是每天，通常在下午發生的機率高，悶痛的時間不一定，有幾次會痛的很厲害，還會左邊痛完換右邊痛，在悶痛時都會感覺自己的心臟跳動很明顯，有時會大口吸氣或休息來減緩疼痛，還會感覺燥熱.四肢無力。 但我沒上過大醫院，實在不知道該去哪檢查。 醫生你好 前幾天因車禍撞擊造成身體強力前衝安全帶緊緊的勒住胸腔…導致胸腔疼痛無外傷 因懷孕無法照X光,急診室醫生請我自行回家觀察… 請問醫生1.我該如何自行觀察胸腔內是否有出現？ 2.胸腔超音波無法檢查嗎？ 小弟游泳持續游一段時刻時.胸部劍突上約7公分.正中央稍偏右(約一吋)會作痛約1到2分鐘.休息片刻後就恢復正常.打桌球再劇烈也不會.為何?請惠於解答.感恩! 楊醫師您好 感冒大約一個禮拜多一開始咳嗽流鼻水和發燒 現在已經好的差不多 剩下咳嗽（白色痰）雖然咳嗽次數有減少 但幾天前開始只要一咳 左胸郭（靠近正面內衣下緣處） 會疼痛 隔兩天疼痛有有減輕 但深呼吸也會痛（按壓也會） 不知是否為咳嗽太大力拉到筋骨 平躺時發現左邊疼痛處比右邊略腫 不知是否需要冰敷（或熱敷） 請問如何減輕及改善 需要到胸腔科照X光檢查嗎 謝謝 您好，我有胸口刺痛情形大概有半年，位置大約是CPR按壓的位置，胸口中間的一個點，但只有背重物與側睡後翻身的情形下會痛，痛到無法動作，只能慢慢的移動身體，等他減緩疼痛，但平常跑跳都無不適，也沒有受過撞擊。 因為只有上述兩種情形會痛，怕自己其實沒有大礙浪費醫療資源，所以先到這裡諮詢該不該就醫與就醫科別。 謝謝您 我的2側乳頭往中間大約3公分處壓了會痛，左邊痛感明顯，像淤血的痛，站著壓還好，躺下痛感明顯，除了壓了會痛以外其他活動都沒有感覺，鼻子本身有過敏，最近剛更換貓砂，從更換的第一天起開始有鼻涕倒流的現象，到晚上無法入睡的地步，沒有嚴重咳嗽就是會不自覺想清痰，到早上又恢復正常，這是肺的問題嗎還是脊椎的問題？（之前看過骨科說有脊椎側彎的現象） 我戒煙1年多了 計起來大概有7年煙齡 起初3,4年都是半包以內 甚至5支以內(起初1至2年) 上一年大概11月 有照一次x光片 醫生說沒有問題(是我硬要查的...) 昨天注意左胸有很輕微的隱痛 大概痛4,5秒吧 下午4時及夜晚11時(這是昨天記下的) 這是癌的先兆嗎? 希望能回答 感激不盡 最近左胸下約一拳頭的部位持續疼痛了好幾天 因我前幾年曾感染肺炎也有肺積水 而我也有抽菸習慣 但最近因為工作忙 所以沒時間看診 想請問是否是肺出了問題阿? 醫師您好 可否請醫師幫我看一下我媽媽的X光片 http://ppt.cc/THUim 我想請問我媽媽這個是肺炎嗎?目前是在住院用盤尼西林吊點滴，外加生理食鹽水 不過已經住院兩個禮拜了，還是沒有好，想請問醫師肺炎治療會這麼久嗎? 另外發炎指數目前是31 因為我們那時候掛急診，是掛給一般內科，請問醫師要轉胸腔科比較保險嗎? 醫師如果我媽媽這個是肺炎，可是都沒有咳嗽，也沒有痰，感覺不像是肺炎的症狀，只有左胸肋骨那邊 會劇烈疼痛和背部疼痛，再麻煩醫師回答一下，謝謝醫師!! 醫師請問，我已經有一段時間，胸部下方只要呼吸就會痛；好像那種抽筋一樣只要吸氣就會好難過，而只能定格慢慢小小吸氣緩和，不知這是什麼狀況，看那一科比較好呢？ (醫師我心臟中心有個洞是天生的，嬰兒時本該自動合起但沒有，不知有沒有關係還是體重過重有關係呢) 醫師您好，今年公司健檢時胸腔x光有發現右肺內側下方有一點浸潤的現象(x光片子看起來像片狀、白色部份比較多)，檢驗的醫師說不一定代表有什麼，可能只是血管比較粗，但建議三個月後在照一次x光追蹤看看... 由於我沒有其他的症狀，像是咳嗽、發燒、沒有痰，也不會氣喘，所以出現這個異常是有點驚訝，同時也有點擔心是不好的東西，如果是不好的東西拖三個月又擔心會不會太久，但又怕現在去看其他醫院又有點浪費醫療資源，故想請問醫師的專業意見，這樣的狀況我要不要再去找其他醫院在求診呢？還是等三個月後再追蹤就好？謝謝醫師的回答！ 醫生您好，我因為月經來之前乳房都會痛，但只有這次經期，就是最近，若用力吸一大口氣，右胸上方(類似右邊乳房上方)也會非常痛，只有那裡痛而已，其他地方都不會痛，之前經期也不會伴隨胸痛。我一年前健康檢查有照過胸腔X光，也做過心臟超音波，都顯示沒問題，想知道這次胸痛比較可能是因為經期的乳房痛所引起，還是胸部胸腔可能出問題? 十分感謝您的回答。 左胸(胸口旁肋骨下方)按壓時會疼痛,坐著轉身會疼,笑也會疼,一出力也會疼(尤其是左手)請問是怎麼了該看哪科呢? 這幾天開始胸部下方會痛 輕輕按壓左右胸下方是稍微還好 但正中間比較疼痛 伸懶腰時背部也會有明顯痠痛 呼吸會覺得胸口悶悶的 有的時候會覺得臉部特別熱 可是過一下又沒了 也沒什麼力氣 偶爾走路時會覺得視線模糊但一下又好了 最近胃口也變差 有幾次一餐沒吃飯也不會感覺餓 有的時候覺得很餓時 吃幾口就不想吃反而會有噁心的感覺 前陣子拉肚子去醫院檢查 除了腸胃炎外 還有過度換氣症候群 不知道有沒有關聯 因為才國中而已 一點小事情就去看醫生怕會惹大人不開心 想問問這樣需要看醫生嗎?如果需要是要掛小兒科嗎? 還是多休息幾天就好了? 醫生您好： 1.我從去年二月開始胸痛胸悶，正常走路不會痛，但是在挺胸跟胸部用力的時候會有刺痛感，左胸較嚴重會是什麼問? 會是胸肋骨錯位嗎？ 2.如果是會造成呼吸不順嗎？已有幾個月的情形發生！ 3.前陣子去照內視鏡發現喉嚨長繭，喉嚨長繭跟呼吸不順有相關嗎？ 4.有胃食道逆流問題，目前為逆流性食道炎，有在吃PPI藥物！ 5.有被診斷過為焦慮症，已吃藥1年多！ 目前已跑過多家診所及醫院，X光檢查，心電圖檢查均無問題，骨科也看過了，實在是不知道怎麼辦好，還請醫生協助幫忙，感謝！ 醫師您好 小弟我想冒昧請教我兩次胸腔X光的檢查結果，看不懂2019年的症狀到2020年是否有改善，因此不知道是否需要與主治醫生討論加做LDCT... 2019年胸腔X光報告內容有提到： • Fibronodular change at left lung apices. • A opacity, most likely vascular structure viewed enface or granuloma,in left perihilar region. • There are fibro-nodular lesions at right apical lung region, in favorof previous granulomatous infection. 但2020年胸腔X光報告相關內容只剩下： • Multiple nodular opacities noted over bilateral hilar regions, probably vascular shadow en face. 因小弟在3年前曾經罹患睪丸癌(Stage 1A)目前正在泌尿科追蹤(無化療)，四月做的腹部CT和血液指標都顯示正常，但因看不懂肺部狀況是否有改善，所以不知道需不需要和泌尿科主治醫生討論加做LDCT，以了解肺部狀況是否有移轉... 還望請醫生撥冗解惑，真是不好意思耽誤您的時間 你好 那所以我20歲這年齡 x光正常 也沒其他症狀 有必要再進一步檢查嗎 醫師您好: 因最近進食時,尤其是熱食,便會感到食物流經胸腔時異常疼痛!灼熱?(部位在胸口之間特別明顯)並非食物太熱或硬... 不進食時,胸腔也有空洞?壓迫的感覺?甚至打隔時也會疼痛..皆在同一個胸腔部位...從11/24至今是第四天症狀並未改善.... 請問這可能是何症狀...有需要做胸腔x光檢查嗎... 非常感謝您播空回應~ 醫生您好: 我想請教一下,我是屬於瘦高而有明顯凹胸的人,在國中發預期開始到目前都會有進食過程中想嘔吐(通常只是吐出空氣,有時候會真的吐出食物),漏斗胸有可能會因為壓迫胸腔而造成進食過程這樣的問題出現嗎?另外,雖然日常生活呼吸沒有問題,但是會有偶發的胸痛(痛處在左胸的情況比在右胸的次數多),發生時因為抽痛的感覺,呼吸要控制得很輕緩否則抽痛感會更明顯,這算是心肺功能不佳的狀況之一嗎?謝謝您的解惑 | 請看疼痛科或過敏免疫風科，可能是筋膜發炎之疼痛 ，謝謝 簡順添敬覆 樂月小姐您好: 建議您可先到胸腔科門診照一張胸部X光片,如果沒有異常發現,比較像神經痛,只需多休息放慢生活步調,少吃冰涼食物,應可獲得改善! 祝 好! 一一您好: 1.如果有呼吸困難情形再就醫,通常沒有外傷情況下不致導致肋骨骨折或內出血 2.必要時在懷孕6-9個月,可以加上腹部防護照胸部X光 祝 好! 琪琪您好： 游泳時有時需憋氣，可能引發神經抽痛，打桌球比較不需要憋 氣。 建議您游泳前先充分熱身，並避免憋氣太久，應可以改善！ 祝 好！ 您好: 不需冰敷,建議看腔內科照一張X光評估! 您好: 呼吸沒問題,沒有明顯症狀,胸部應該沒有太大問題,建議少做擴胸運動或姿勢改變不要太激烈應可改善 您好: 鼻子過敏接觸寵物毛屑或天氣冷,過敏症狀會加重,建議戴口罩並保持通風狀態,至於胸部肋軟骨壓痛,建議不要再去壓看看(測試是否會痛),過幾天自然會緩解! 您好: 胸痛原因很多,因腫瘤引起胸痛大部份都已經比較大(去年11月X光應該就有看到小腫瘤陰影才對),侵犯到肋膜或骨頭才會有疼痛感,而且是持續性疼痛,不會只有幾秒或幾分鐘!如果有持續性胸痛或咳嗽再照X光即可! 您好: 胸部疼痛的原因很多,從胸部肌肉發炎,肺炎至心臟心肌梗塞都有可能,您又有抽菸的習慣,最好是抽個時間去胸腔科門診檢查一下比較好. 內科李世偉醫師敬覆 您好: 光憑X光無法診斷疾病,還是等治療後複查X光再請主治醫師說明較為恰當! 您好， 先檢查胸部、心臟看是否有問題，可能是肋間神經痛。 以上回覆 祝 健康 吳盈勳醫師 您好 建議您再到胸腔內科照一張胸部X光，再與您的主治醫師做進一步討論。 以上回覆 謝謝 請於經期來時，且有胸痛症狀時至胸腔科醫師門診檢查胸部x光，若無問題，則非肺部原因，請再至乳房外科檢查，謝謝 簡順添敬覆 請看胸腔科門診，經胸腔科醫師診療後，再由該醫師建議是否須轉介其他科別 簡順添敬覆 謝謝 您好: 可先至胸腔科就診由醫師診療。 您好:您的問題依問題順序簡覆如下: 1.除非外力重大撞擊,胸肋骨錯位很少會發生 2.通常對正常呼吸影響不大 3.喉頭長繭除非很大,不至於影響呼吸 4.胃食道逆流,繼續PPI治療 5.焦慮症似乎還沒控制好,建議請原身心科醫師再調整用藥 您好: 之前腫瘤早期治療及後續追蹤原發部位無復發跡象,應該不會有突然遠處轉移的情形 建議看胸腔科針對肺部幾處小結節是否有變大情形,經X光片去做比較,如呈現穩定應可不必再做胸部LDCT 您好: 有持續性的症狀還是須親自就診請醫師診療,年紀大有長期抽菸或家族成員有癌症病史,即使X光正常也可考慮自費低劑量電腦斷層檢查有無早期肺癌病變,以上供參考! 你好：依你的描述，胃食道逆流的可能性很大，建議作胸部X光.胃鏡檢查後作確認,若證實為此疾病,可以用藥物治療及食物調整來改善,希望你能到胸腔科及腸胃科門診治療。 小瘦子您好： 簡單回覆您兩個問題如下： （1）您的進食與時常吐氣的情形，與食道或胃的關係較大，與漏斗胸關係較小。 （2）胸痛可能是種神經痛，與心肺功能不佳無關。勿多慮！ 祝 好！ | 1,975 |
胸腔內科 | 胸部問題 | 醫師您好： 我胸口會痛，疼痛時間1~3秒左右，不會到很痛，比較常發生在左胸口靠近中間的地方，有時右胸口也會疼痛，這幾天腋下胸口連接觸也跟著發生 有時呼吸也會痛個一秒左右，講話也會，做動作時也會，在坐在椅子靜態下也會疼痛，去按壓他有時會痛，有時不會痛，位置幾乎都可以明顯指出是哪裡在痛。 我這4個月來做過5次心電圖，1次心臟超音波，都是正常的，就是心跳比較快些。 半年來胸腔X光做過2次，一次是體檢(無異狀)，一次是我去胸腔內科就診，當時醫生說我胸腔完全沒問題，藥都不需要開給我吃。 想請問醫師，為什麼我胸腔會這樣痛？基本上1到2個小時會發生一次左右，還有需要去就診嗎？ | 請看疼痛科或過敏免疫風科，可能是筋膜發炎之疼痛 ，謝謝 簡順添敬覆 | 1,976 |
胸腔內科 | 胸部問題 | 醫生您好，想請問您，我胸悶抽痛有一陣子，但不是每天，通常在下午發生的機率高，悶痛的時間不一定，有幾次會痛的很厲害，還會左邊痛完換右邊痛，在悶痛時都會感覺自己的心臟跳動很明顯，有時會大口吸氣或休息來減緩疼痛，還會感覺燥熱.四肢無力。 但我沒上過大醫院，實在不知道該去哪檢查。 | 樂月小姐您好: 建議您可先到胸腔科門診照一張胸部X光片,如果沒有異常發現,比較像神經痛,只需多休息放慢生活步調,少吃冰涼食物,應可獲得改善! 祝 好! | 1,977 |
胸腔內科 | 胸部問題 | 醫生你好 前幾天因車禍撞擊造成身體強力前衝安全帶緊緊的勒住胸腔…導致胸腔疼痛無外傷 因懷孕無法照X光,急診室醫生請我自行回家觀察… 請問醫生1.我該如何自行觀察胸腔內是否有出現？ 2.胸腔超音波無法檢查嗎？ | 一一您好: 1.如果有呼吸困難情形再就醫,通常沒有外傷情況下不致導致肋骨骨折或內出血 2.必要時在懷孕6-9個月,可以加上腹部防護照胸部X光 祝 好! | 1,978 |
胸腔內科 | 胸部問題 | 小弟游泳持續游一段時刻時.胸部劍突上約7公分.正中央稍偏右(約一吋)會作痛約1到2分鐘.休息片刻後就恢復正常.打桌球再劇烈也不會.為何?請惠於解答.感恩! | 琪琪您好： 游泳時有時需憋氣，可能引發神經抽痛，打桌球比較不需要憋 氣。 建議您游泳前先充分熱身，並避免憋氣太久，應可以改善！ 祝 好！ | 1,979 |
胸腔內科 | 胸部問題 | 楊醫師您好 感冒大約一個禮拜多一開始咳嗽流鼻水和發燒 現在已經好的差不多 剩下咳嗽（白色痰）雖然咳嗽次數有減少 但幾天前開始只要一咳 左胸郭（靠近正面內衣下緣處） 會疼痛 隔兩天疼痛有有減輕 但深呼吸也會痛（按壓也會） 不知是否為咳嗽太大力拉到筋骨 平躺時發現左邊疼痛處比右邊略腫 不知是否需要冰敷（或熱敷） 請問如何減輕及改善 需要到胸腔科照X光檢查嗎 謝謝 | 您好: 不需冰敷,建議看腔內科照一張X光評估! | 1,980 |
胸腔內科 | 胸部問題 | 您好，我有胸口刺痛情形大概有半年，位置大約是CPR按壓的位置，胸口中間的一個點，但只有背重物與側睡後翻身的情形下會痛，痛到無法動作，只能慢慢的移動身體，等他減緩疼痛，但平常跑跳都無不適，也沒有受過撞擊。 因為只有上述兩種情形會痛，怕自己其實沒有大礙浪費醫療資源，所以先到這裡諮詢該不該就醫與就醫科別。 謝謝您 | 您好: 呼吸沒問題,沒有明顯症狀,胸部應該沒有太大問題,建議少做擴胸運動或姿勢改變不要太激烈應可改善 | 1,981 |
胸腔內科 | 胸部問題 | 我的2側乳頭往中間大約3公分處壓了會痛，左邊痛感明顯，像淤血的痛，站著壓還好，躺下痛感明顯，除了壓了會痛以外其他活動都沒有感覺，鼻子本身有過敏，最近剛更換貓砂，從更換的第一天起開始有鼻涕倒流的現象，到晚上無法入睡的地步，沒有嚴重咳嗽就是會不自覺想清痰，到早上又恢復正常，這是肺的問題嗎還是脊椎的問題？（之前看過骨科說有脊椎側彎的現象） | 您好: 鼻子過敏接觸寵物毛屑或天氣冷,過敏症狀會加重,建議戴口罩並保持通風狀態,至於胸部肋軟骨壓痛,建議不要再去壓看看(測試是否會痛),過幾天自然會緩解! | 1,982 |
胸腔內科 | 胸部問題 | 我戒煙1年多了 計起來大概有7年煙齡 起初3,4年都是半包以內 甚至5支以內(起初1至2年) 上一年大概11月 有照一次x光片 醫生說沒有問題(是我硬要查的...) 昨天注意左胸有很輕微的隱痛 大概痛4,5秒吧 下午4時及夜晚11時(這是昨天記下的) 這是癌的先兆嗎? 希望能回答 感激不盡 | 您好: 胸痛原因很多,因腫瘤引起胸痛大部份都已經比較大(去年11月X光應該就有看到小腫瘤陰影才對),侵犯到肋膜或骨頭才會有疼痛感,而且是持續性疼痛,不會只有幾秒或幾分鐘!如果有持續性胸痛或咳嗽再照X光即可! | 1,983 |
胸腔內科 | 胸部問題 | 最近左胸下約一拳頭的部位持續疼痛了好幾天 因我前幾年曾感染肺炎也有肺積水 而我也有抽菸習慣 但最近因為工作忙 所以沒時間看診 想請問是否是肺出了問題阿? | 您好: 胸部疼痛的原因很多,從胸部肌肉發炎,肺炎至心臟心肌梗塞都有可能,您又有抽菸的習慣,最好是抽個時間去胸腔科門診檢查一下比較好. 內科李世偉醫師敬覆 | 1,984 |
胸腔內科 | 胸部問題 | 醫師您好 可否請醫師幫我看一下我媽媽的X光片 http://ppt.cc/THUim 我想請問我媽媽這個是肺炎嗎?目前是在住院用盤尼西林吊點滴，外加生理食鹽水 不過已經住院兩個禮拜了，還是沒有好，想請問醫師肺炎治療會這麼久嗎? 另外發炎指數目前是31 因為我們那時候掛急診，是掛給一般內科，請問醫師要轉胸腔科比較保險嗎? 醫師如果我媽媽這個是肺炎，可是都沒有咳嗽，也沒有痰，感覺不像是肺炎的症狀，只有左胸肋骨那邊 會劇烈疼痛和背部疼痛，再麻煩醫師回答一下，謝謝醫師!! | 您好: 光憑X光無法診斷疾病,還是等治療後複查X光再請主治醫師說明較為恰當! | 1,985 |
胸腔內科 | 胸部問題 | 醫師請問，我已經有一段時間，胸部下方只要呼吸就會痛；好像那種抽筋一樣只要吸氣就會好難過，而只能定格慢慢小小吸氣緩和，不知這是什麼狀況，看那一科比較好呢？ (醫師我心臟中心有個洞是天生的，嬰兒時本該自動合起但沒有，不知有沒有關係還是體重過重有關係呢) | 您好， 先檢查胸部、心臟看是否有問題，可能是肋間神經痛。 以上回覆 祝 健康 吳盈勳醫師 | 1,986 |
胸腔內科 | 胸部問題 | 醫師您好，今年公司健檢時胸腔x光有發現右肺內側下方有一點浸潤的現象(x光片子看起來像片狀、白色部份比較多)，檢驗的醫師說不一定代表有什麼，可能只是血管比較粗，但建議三個月後在照一次x光追蹤看看... 由於我沒有其他的症狀，像是咳嗽、發燒、沒有痰，也不會氣喘，所以出現這個異常是有點驚訝，同時也有點擔心是不好的東西，如果是不好的東西拖三個月又擔心會不會太久，但又怕現在去看其他醫院又有點浪費醫療資源，故想請問醫師的專業意見，這樣的狀況我要不要再去找其他醫院在求診呢？還是等三個月後再追蹤就好？謝謝醫師的回答！ | 您好 建議您再到胸腔內科照一張胸部X光，再與您的主治醫師做進一步討論。 以上回覆 謝謝 | 1,987 |
胸腔內科 | 胸部問題 | 醫生您好，我因為月經來之前乳房都會痛，但只有這次經期，就是最近，若用力吸一大口氣，右胸上方(類似右邊乳房上方)也會非常痛，只有那裡痛而已，其他地方都不會痛，之前經期也不會伴隨胸痛。我一年前健康檢查有照過胸腔X光，也做過心臟超音波，都顯示沒問題，想知道這次胸痛比較可能是因為經期的乳房痛所引起，還是胸部胸腔可能出問題? 十分感謝您的回答。 | 請於經期來時，且有胸痛症狀時至胸腔科醫師門診檢查胸部x光，若無問題，則非肺部原因，請再至乳房外科檢查，謝謝 簡順添敬覆 | 1,988 |
胸腔內科 | 胸部問題 | 左胸(胸口旁肋骨下方)按壓時會疼痛,坐著轉身會疼,笑也會疼,一出力也會疼(尤其是左手)請問是怎麼了該看哪科呢? | 請看胸腔科門診，經胸腔科醫師診療後，再由該醫師建議是否須轉介其他科別 簡順添敬覆 謝謝 | 1,989 |
胸腔內科 | 胸部問題 | 這幾天開始胸部下方會痛 輕輕按壓左右胸下方是稍微還好 但正中間比較疼痛 伸懶腰時背部也會有明顯痠痛 呼吸會覺得胸口悶悶的 有的時候會覺得臉部特別熱 可是過一下又沒了 也沒什麼力氣 偶爾走路時會覺得視線模糊但一下又好了 最近胃口也變差 有幾次一餐沒吃飯也不會感覺餓 有的時候覺得很餓時 吃幾口就不想吃反而會有噁心的感覺 前陣子拉肚子去醫院檢查 除了腸胃炎外 還有過度換氣症候群 不知道有沒有關聯 因為才國中而已 一點小事情就去看醫生怕會惹大人不開心 想問問這樣需要看醫生嗎?如果需要是要掛小兒科嗎? 還是多休息幾天就好了? | 您好: 可先至胸腔科就診由醫師診療。 | 1,990 |
胸腔內科 | 胸部問題 | 醫生您好： 1.我從去年二月開始胸痛胸悶，正常走路不會痛，但是在挺胸跟胸部用力的時候會有刺痛感，左胸較嚴重會是什麼問? 會是胸肋骨錯位嗎？ 2.如果是會造成呼吸不順嗎？已有幾個月的情形發生！ 3.前陣子去照內視鏡發現喉嚨長繭，喉嚨長繭跟呼吸不順有相關嗎？ 4.有胃食道逆流問題，目前為逆流性食道炎，有在吃PPI藥物！ 5.有被診斷過為焦慮症，已吃藥1年多！ 目前已跑過多家診所及醫院，X光檢查，心電圖檢查均無問題，骨科也看過了，實在是不知道怎麼辦好，還請醫生協助幫忙，感謝！ | 您好:您的問題依問題順序簡覆如下: 1.除非外力重大撞擊,胸肋骨錯位很少會發生 2.通常對正常呼吸影響不大 3.喉頭長繭除非很大,不至於影響呼吸 4.胃食道逆流,繼續PPI治療 5.焦慮症似乎還沒控制好,建議請原身心科醫師再調整用藥 | 1,991 |
胸腔內科 | 胸部問題 | 醫師您好 小弟我想冒昧請教我兩次胸腔X光的檢查結果，看不懂2019年的症狀到2020年是否有改善，因此不知道是否需要與主治醫生討論加做LDCT... 2019年胸腔X光報告內容有提到： • Fibronodular change at left lung apices. • A opacity, most likely vascular structure viewed enface or granuloma,in left perihilar region. • There are fibro-nodular lesions at right apical lung region, in favorof previous granulomatous infection. 但2020年胸腔X光報告相關內容只剩下： • Multiple nodular opacities noted over bilateral hilar regions, probably vascular shadow en face. 因小弟在3年前曾經罹患睪丸癌(Stage 1A)目前正在泌尿科追蹤(無化療)，四月做的腹部CT和血液指標都顯示正常，但因看不懂肺部狀況是否有改善，所以不知道需不需要和泌尿科主治醫生討論加做LDCT，以了解肺部狀況是否有移轉... 還望請醫生撥冗解惑，真是不好意思耽誤您的時間 | 您好: 之前腫瘤早期治療及後續追蹤原發部位無復發跡象,應該不會有突然遠處轉移的情形 建議看胸腔科針對肺部幾處小結節是否有變大情形,經X光片去做比較,如呈現穩定應可不必再做胸部LDCT | 1,992 |
胸腔內科 | 胸部問題 | 你好 那所以我20歲這年齡 x光正常 也沒其他症狀 有必要再進一步檢查嗎 | 您好: 有持續性的症狀還是須親自就診請醫師診療,年紀大有長期抽菸或家族成員有癌症病史,即使X光正常也可考慮自費低劑量電腦斷層檢查有無早期肺癌病變,以上供參考! | 1,993 |
胸腔內科 | 胸部問題 | 醫師您好: 因最近進食時,尤其是熱食,便會感到食物流經胸腔時異常疼痛!灼熱?(部位在胸口之間特別明顯)並非食物太熱或硬... 不進食時,胸腔也有空洞?壓迫的感覺?甚至打隔時也會疼痛..皆在同一個胸腔部位...從11/24至今是第四天症狀並未改善.... 請問這可能是何症狀...有需要做胸腔x光檢查嗎... 非常感謝您播空回應~ | 你好：依你的描述，胃食道逆流的可能性很大，建議作胸部X光.胃鏡檢查後作確認,若證實為此疾病,可以用藥物治療及食物調整來改善,希望你能到胸腔科及腸胃科門診治療。 | 1,994 |
胸腔內科 | 胸部問題 | 醫生您好: 我想請教一下,我是屬於瘦高而有明顯凹胸的人,在國中發預期開始到目前都會有進食過程中想嘔吐(通常只是吐出空氣,有時候會真的吐出食物),漏斗胸有可能會因為壓迫胸腔而造成進食過程這樣的問題出現嗎?另外,雖然日常生活呼吸沒有問題,但是會有偶發的胸痛(痛處在左胸的情況比在右胸的次數多),發生時因為抽痛的感覺,呼吸要控制得很輕緩否則抽痛感會更明顯,這算是心肺功能不佳的狀況之一嗎?謝謝您的解惑 | 小瘦子您好： 簡單回覆您兩個問題如下： （1）您的進食與時常吐氣的情形，與食道或胃的關係較大，與漏斗胸關係較小。 （2）胸痛可能是種神經痛，與心肺功能不佳無關。勿多慮！ 祝 好！ | 1,995 |
胸腔內科 | 肺結核 | 父親因肺結核目前已投藥第二周，這周開始他出現嘔吐、噁心、食慾不好、視力模糊等副作用，請問這些副作用會伴隨他吃藥期間這半年嗎?還是幾周會消失呢?有更輕副作用的藥物嗎? 醫生，您好 我現在因工作所以常駐越南，平均3個月回台灣一次 在越南得到肺結核，必須辭職工作回台灣接受治療嗎? 還是可以按時服藥，三個月回台灣復診即可? 醫師您好， 在禮拜二的時候有打針做了皮膚測試，48小時之後去檢查是陰性反應，只有一點點的紅斑可是沒有腫起來，但是在檢查之後(有用手觸摸測量)72小時，卻反而變的有點紅腫，大概有10mm，這幾天剛好是寒流，這跟天氣有關係嗎，這樣子還需要再做一次檢查確認?這個紅腫大約多久才會消掉，有點擔心... 吃肺結核當中，感冒吃感冒藥都不會好，但我已吃肺結核藥快6個月了，這樣會不會又發病呢？ 江醫師您好： 我的內容較多請您費心看完它，因我現不知該怎麼辦，需要多一點意見。 我父親於今年3月左右發現有肺結核病，醫生說他有抗藥性且又有腎藏病，能吃的藥有限且量也要控制，一般人要吃6個月，我父親要吃9個月至一年才會好，現已吃了個3月了，可是身體確越來越差，初期時都不怎麼會喘，可是近一個月來卻常常會喘或喘不起來，而腳會酸會麻，好像快沒有知覺，三餐都吃不下，大小便有時都不曉得，日夜顛倒，沒睡覺時坐也不是躺也不是，眼睛也快看不見(眼科醫師說是肺結核藥EMB造成，現已停吃)，我與家人趕緊去詢問醫師，醫生說從X光片看肺部是比之前好一點，做其它血液檢查除腎臟不好外沒些什麼問題，至於我父親的這些症狀可能是一些慢性病及心病造成(消極、厭世)，而且情況會越來越糟沒法治好，而我們問醫生住院治療病情會不會好一點，醫生說住院沒有助益(打點滴、觀察而已)........ 請教江醫師，我父親這些症狀是不是吃肺結核的藥所引起的副作用？這些症狀還能治療好嗎？第二線的藥是什麼？適合我父親吃嗎？ 還有如果有很多症狀不是一位醫師可以處理的，不能由相關醫生一起會診嗎？還是有規定要怎樣的情況才能醫師會診？(像我父親這樣也不知該從何看起) 以上，希望能得到您寶貴的意見，謝謝您！ 本身工作有時後會接觸到粉塵，戴口罩還是會吸入一些，回家後會咳嗽咳得很嚴重，不知道這會不會是造成鈣化結節的原因，去檢查X光時，醫生有跟我說我肺部有白色班點，可能就是肺結核，但本人一段時間沒去接觸到粉塵了，不會咳嗽也沒什奇怪跡象，會不會有感染的疑慮? 如果檢查出來真的是肺結核，這種情況還會感染給別人嗎?還是需要隔離?(本人是學生) 過幾天會去做斷層。謝謝 醫師您好 前數日本人父母親因咳了1星期去看胸腔內科,當時有戴口罩,有一病患,似乎曾感染肺結核治療中(也有戴口罩),如此短暫共處一室,被感染機率高否,目前家人並無其他症狀,想了解而已 首先,先謝謝醫師之前的答覆,不過不好意思的是我有另外幾點想請教: 第一,我照完x光,也連續三天把痰送回醫院化驗,然後我有回去複診 我是禮拜六,日,一,連續三天把痰送回化驗,然後在禮拜二回去複診,他說我痰抹片沒有肺結核菌,我好奇的是為何痰抹片可以一天就馬上知道了??接著醫師又說現在要作細菌培養,必須等6到8周,我想請問的是,當細菌培養報告出來後,準確率有多高??我需要在換一家化驗嗎??? 醫師您好: 我是肺結核高危險群，曾長時間接觸開放性病人，目前我的肺部電腦斷層結果疑似肺結核，但是驗痰是陰性，培養是NTM菌。目前已經吃了兩個月肺結核藥，X光上的病灶好像有改善，請問醫師，我肺結核藥是繼續吃嗎?還是中斷它轉治療NTM? 如果吃了兩個月抗結核藥後被停藥了改吃NTM藥，可是後來又發現其實是TB菌，那中斷了結核藥要再回去吃，這樣會不會產生抗藥性? 請問痰裏沒有細菌，如何做藥敏測試，怎麼知道藥吃了有效。要如何治療？ 謝謝醫師解答 想請問醫師 肺結核會經由物品傳染嗎 比較擔心是像如果超商店員有感染 我去消費飲食之類會傳染嗎? (最近發現某間常去店 店員都戴著口罩....今天還聽到他們店長在跟其他店員講怎麼不戴口罩阿 心中毛毛的) 另一個想問是 老舊公寓壁癌 會有白粉 那個對肺部會有影響嗎? 請問家父服用3周肺結核藥物,2天前因肺積水抽出約500cc,請問可能狀況及需要做的檢查?醫院有說等檢查結果,請問是要檢查什麼及等待時時間多久?謝謝您 請問本人因業務上需要,必須親自跟一位患有肺結核20幾歲年輕病患接觸,此名患者於4/15號住院治療,而本人於4/17號與他接洽,當時我進入負壓隔離病房時,護士完全不在也沒注意到我,我也沒穿防護衣只帶２層一般式口罩就進去了,而照顧患者的家屬完全沒戴口罩也沒穿防護衣,只有看我進來才勉強作作樣子戴上口罩。 進入病房時在等患者從廁所出來，至少在病房裡等了６∼８分鐘，等他出來後，患者也沒戴口罩，之後詢問患者於相關資料面對面時和簽名時，咳嗽３∼４次，當天本人我也正好感冒，所以我與患者在病房裡大約相處了２０分－３０分鐘左右。然後一出病房到大廳就把口罩丟了,到廁所洗手換新的一班式口罩。 請問： 1.帶一般口罩2層(非N95口罩)接觸患者20-30分會被傳染嗎? 2.請問患者咳嗽到紙張上,紙張帶回去辦公室,結核菌飄散傳染嗎?如果碰到被咳嗽過的紙張會傳染嗎? 您好, 家中有人得了肺結核, 之前醫生說不是開放性的 所以我們家人已經和病人相處了很多天了 但今天門診做檢查,又說是開放性肺結核 家人擔心有被傳染到 想請問: 1.我們現在若馬上去檢查可以檢查出來嗎? 2.要做哪些檢查呢? 謝謝~~ 請問一下,肺結核有啥症狀啊?? 這幾天因為胸口痛去看醫生,照完x光後,醫生就問我胸部有沒受過傷,疑我有肺結核,要求我驗痰... 後來我上衛生署看肺結核的症狀,如咳嗽,體重減輕,等等的症狀,我都沒有 所以我想問一下,肺結核會有啥症狀,以及這是否屬於很嚴重的疾病??? 醫師你好:1.請問照x光片就一定知道是否得肺結核嗎? 2.我的家屬前幾個月檢查出是輕微的開放性肺結核,並住院治療,現在已出院 在家繼續用藥物治療,請問出院後肺結核的傳染是否還存在? 3.還有,如果被感染到肺結核,請問會有何徵狀出現? 醫生， 你好。我朋友前幾天體檢的時候，發現肺部模糊。我現在將X照片的內容詳細寫給你：兩上肺野可見斑狀，條鎖狀以及小結狀陰影。部分邊緣欠清晰。心界未見明顯增大，雙肺影光滑。建議：兩上肺結核，部分硬結纖維化。（醫生的報告書字迹不太清晰） 我朋友已經67歲了，男，身體很棒，沒有任何大的疾病。長的胖乎乎的，很健康。在年輕的時候，曾經得過肺結核，但是那個時候就已經鈣化了。這次體檢，發現肺部模糊，我擔心他。他沒有不良習慣，從不喝酒，但是就是吸煙很凶。飲食，大便，睡眠都很正常，很少咳嗽，幾乎不咳嗽，也沒有發熱，胸悶，胸痛的感覺。 我想知道的是，他這樣的情況得的可能性是不是很大？如果得了肺結核，危險嗎？能治好嗎？有特效藥嗎？這種病是不是很難治？會不會有反復性？平時需要注意什麽？需要動手術嗎？我們國家現在對於這樣的病有很好的治療方法嗎？我的朋友是新加坡人，他是否有必要回新加坡接受更先進的治療？ 我不太瞭解肺結核，想知道一些關於肺結核的資料，麻煩醫生了。我的確很擔心。謝謝醫生 1.最近家裡有長輩感染肺結核，但因我平時上班關係，一個星期見面的時間加起來不到五分鐘，發現長輩感染肺結後我也很擔心，尤其是最近有安排要到國外的差事，不知道肺結核潛伏期者及肺結核接觸者是否可以搭乘飛機? 2.肺結核接觸者及肺結核潛伏期者需要服用藥物嗎?若要服用，且可以搭乘飛機，是否需通知航空服務人員有攜帶此藥物?還是只要請醫生開證明攜帶於身上，過海關時在出示? 我老婆半年前發現肺結核,於台南新樓醫院接受治療,這個月滿半年,這星期需回診,若還沒好,醫生說須延長治療! 想請問我老婆目前體重51,再最初服藥初期二個月只服用2種藥物,一個3粒,一個2粒,目前每天服用孟表多2粒,樂肺寧2粒(快4個月了),此藥量是否適當,因為與網路上看到的資料多不太一樣..所以也在想是否是醫生診療的因素! 所以想問本週回診若還沒痊癒,是否有轉診必要,或在原醫院居受治療;若轉診需準備那些資料...可否進快幫我回答,謝謝!! 楊主任您好: 我是去年9月確診了acute miliary tuberculosis, 但因對藥物過敏所以醫師當時開了INH和RMP兩種藥服用 我在今年6月前驗痰都是陰性 但是今年4月到學校附醫回診時,醫師跟我說X光還有不少白影,我的復原速度較慢 所以他開了藥給我吃到9月再回診照x光 請問楊主任 我這個情況是正常的嗎?是不是還要吃多幾個月的藥才會康復? 我擔心會不會是染上了抗藥性肺結核才令復原速度這麼慢? 謝謝楊主任 您好 我10月27日送驗第一次痰液(其實我根本沒痰，只是吐了口水，是否沒痰就不應該用口水送驗呢？)，10/31、11/2各送一次。染色結果只有第一次是1-2 /300 field (scanty)，後來都是陰性。9月的X光報告Nonspecific mild exaggerated lung markings at bilateral lungs. Mild infiltration in right lower lung field.Minimal degenerative change of thoracolumbar spine. 12月的X光報告No significant abnormality in bilateral lungs, mediastinum, heart, airway, diaphragm, and chest wall. 我從11/2開始服藥至今天12/29。細菌培樣報告仍未出來。醫生讓我繼續吃3合1五顆，EMB兩顆，副作用真的很不舒服。請問您一般要吃到什麼時候呢？聽說服藥兩個月後可以降低藥物劑量是嗎？醫生對這部份不願回答，只要我繼續吃，這樣會不會很傷身體呢？細菌培養是不是6-8週，但時間超過許久了，有沒有最長要等多久的建議呢？我的X光有沒有變化呢？因為從字面上看好像有變好，但醫生說沒改變。只吩咐繼續吃藥，不能多問。 疾管局要病歷審查了，醫生不知為何對我生氣，請問怎樣的情形需要做病歷審查，我的細菌培養都沒出來也可以審嗎？結果可以確診嗎？可以影響醫生的診斷嗎？審查後須要等多久才會有正式的答案呢？ 因為醫生溝通不良，請問可以自己換醫生看嗎？是否一定要原主治醫師允許呢？同醫院的其他醫師會接受嗎？ 我希望有病就治療，沒病就不要吃藥，很傷身體。但是醫師傾向叫我一直吃藥，也沒有一個期程規畫，我覺得很困惑。冒昧的請問您，謝謝您。 | 您好 如有所述之副作用，建議儘早回診告知醫師，看是否需調整藥物或其他檢查，如肝、腎指數、視力等。 以上回覆 謝謝 放射診斷科主任 周梓光醫師 敬覆 您好: 結核病治療全世界水平漸趨一致,建議不必請辭工作,回台灣前可以請當地醫師開一張治療記錄單及拷貝胸部X光片,回台後請胸腔科醫師幫您評估進步情形及預測完成治療時間! 1.每個人體質不同,反應硬幣大小最大的反應時間也不同,如果在72小時硬幣直徑有接近10mm,應以此數值做為判斷參考 2.理論上與天氣沒有太大關係 3.通常紅腫反應會在兩周左右消退 4.如果您很想確定有無結核菌潛伏感染可到台中榮總自費抽血做血清反應檢查 祝 好! 您好: 肺結核只要規則治療6-9個月,不會在治療中惡化(除非有抗藥性,惡化的定義是指結核菌又在痰液檢查中出現及胸部X光範圍變大或新病灶跑出來) 服藥期間感冒,可看一般診所,服用症狀治療藥物,這一陣子感冒相關症狀如鼻塞,咳嗽不會好,大部分以氣溫不穩定,過敏性鼻炎或支氣管黏膜過敏比較有關,如擔心原肺結核有惡化,可照胸部X光由醫師幫您解釋! 祝 好! 小玉小姐： 由您的來信可以看出您相當關心令尊的病情，令人感動。從您的描述看來，令尊的種種不適，是肺結核病人常有的症狀，希望經由規則服藥可以改善。二線藥是效果較差而副作用較多的抗結核藥，通常使用於多種抗藥性結核之治療，令尊是否需要用二線藥，視其抗藥情形而定，希望以上答覆對您有幫助，感謝您的來信。 祝 身體健康 您好: 鈣化結節代表以前肺部發炎(可能多年前以咳嗽或發燒表現,未照X光),痊癒後原發炎部位組織以纖維化及鈣化來修復,和小時候受傷留下來的疤痕類似,因此目前不需要治療,它是非活動性的組織,也不會釋放細菌,除染給她人,往後您只要注意咳嗽三星期以上沒有好,建議要照X光追蹤一下! 祝 好! 您好 現行疾病管制局需進行接觸者檢查的對象，為與指標個案曝露達8小時或累計曝露達40小時以上者，若依您所述之狀況，雙方皆有戴口罩，被感染的機率並不高，若仍擔心可持續至胸腔內科就診，並定期追蹤胸部X光檢查。 謝謝您的提問 祝健康 以上回覆 謝謝 放射線科主任 周梓光醫師 敬覆 Jack：您的問題簡單如下 1、依照疾病管制局規定，標準的結核檢驗實驗室痰抹片報告，需在24小時內完成併發報告。 2、結核菌培養報告費時較久，約4-8週可以有答案，不必專程去看報告，如有陽性結果醫院或衛生所會想辦法通知您！ 3、您不用再換醫院檢查，如果培養也沒有結核菌，距離原照片時間3個月後再複查乙次即可！ 您好: 有明顯接觸史,但因為病灶小未培養出結核菌,治療後改善,有二種可能(一)TB改善,NTM只是寄生在您體內和平共存而已,照標準處方持續服藥滿6個月,(二)NTM改善,可能這一株NTM(不知鑑定出來沒)使用傳統抗結核藥物也有效,如果傳統抗結核藥物無效X光應該要惡化,結論建議繼續抗結核藥物治療6個月! 祝 好! 您好: 1.肺結核是由空氣傳染的，尤其是長時間同一密閉空間較容易被傳染，不會由食物傳染。 2.長期粉塵吸入會傷害肺部。 您好: 令尊肋膜積水檢查通常包括結核菌相關檢查(看是否為結核菌引起的肋膜積水),一般細菌學檢查(有些細菌也會引起積水),或檢查是否有惡性腫瘤細胞(惡性肋膜積水),或者是其它原因引起的積水(如白蛋白缺乏,肝硬化或腎衰竭,心臟衰竭...)相關報告出來,主治醫師會告知您們結果. 祝 好! 您好: 1.一般口罩無法阻隔結核菌,一般原則是請病人戴一般口罩減少感染性飛沫釋出. 2.負壓隔離病房每小時換氣8次以上,通風良好.可有效減低室內的結核菌,降低傳染性 3.一般被傳染風險較高的族群(符合結核病接觸者的定義)是指連續接觸8小時以上,或累計接觸40小時以上才有比較高的風險,您在通風相對良好的負壓隔離病房只待30分鐘,被感染的風險是低的,請勿過慮! Peii您好： 接觸不一定會感染（家人大概只有四分之一的機會會受到感染。）被感染者一輩子只有十分之一的機會會發病（90％胸部X光可以看得出來），十分之九的被感染者一輩子都平安渡過，沒有發病。因此不用過度緊張，家人只需接受胸部X光檢查即可，如果胸部X光有可疑病灶醫師才會進一步做痰液檢查。 祝 好！ Jack您好： 肺結核是慢慢發病的疾病，在疾病早期可以完全沒有症狀，但胸部X光已可看出有不正常的白色浸潤，有些人可再體檢時早期發現這些病灶。如果早期沒有發現等到病灶範圍更加廣泛時，就可能出現您在網站上看到的久咳不癒咳血、倦怠，傍晚後發燒、夜間盜汗，食慾不振、體重減輕等症狀。您的醫師目前只是懷疑，尚未確診，配合醫師做驗痰動作有助於確診，一旦確診，經過六個月的藥物治療，治療率高達95﹪以上，不用過度擔心！ 小翔您好: 很高興接到您的來信。 1.X光是診斷肺結核很重要的工具，雖然X光有一些盲點，但是大部分的 病灶X光都可顯現出來，不過要確定診斷還是要驗痰。 2.肺結核經過治療後傳染性便大大降低，尤其如果您的家屬治療前是耐酸性痰塗片陽性、而經過治療已轉為陰性、則其傳染性更低。 3.感染到結核桿菌通常無特別的症狀，要知道自己是否已感染，可接受結核菌素測驗。 小藤小姐您好： 擬就您所提問題回答如下，希望對您及您的朋友有所助益。 （1）您的朋友以前得過肺結核，胸部X光會遺留疤痕（鈣化及纖維化線條）,這次體檢胸部X光所見是否與先前X光的疤痕一樣，必須要一起比較才能證明是否復發？不過有經驗的醫師還是可以從胸部X光所見猜測這些異常陰影是活動性的病灶（與疤痕變化仍有區別） （2）台灣地區每年仍有一萬伍仟名結核病新病例，其中有部分案例是沒有明顯症狀，經體檢才發現的。雖然體重過輕的人比較容易罹患肺結核，但這個疾病是不分男女老少，胖瘦高矮都有可能得病的。 （3）目前結核病的治療，只要能遵照醫師指示服藥6-9個月，90﹪以上的病人均可痊癒，復發機會少於5﹪。需要開刀的情況微乎其微。台灣目前使用的抗結核藥物與先進國家一樣好，醫師的專業水準也夠，沒有必要因為此病專程返回新加坡治病。 （4）有關結核病的資料，可就近到當地（區）衛生所索取。或到行政院衛生署疾病管制局網站（http：//www•cdc•gov•tw/）的--結核病資訊--查詢。 您好: 全世界有很多人都有接觸過結核病人,都可以搭飛機,不需告知任何人,也不會傳染給其他人,基本上有累計接觸時間大於40小時,衛生所人員才會造冊請您去照X光,或進一步安排潛伏感染的相關檢查! 您好: 一般而言,肺結核的治療前兩個月使用四種藥物(四種藥分開吃或一種藥加一種三合一藥物),由文中無法知道是否如此使用,之後病情許可可改為三種藥(孟表多+樂肺寧)(樂肺寧為二合一藥物).治療多久,是否改藥需依臨床狀況(如X光變化,症狀,驗痰情形)而定,若欲轉診,最好有之前醫院的資料(病歷摘要,用藥史,驗痰報告,(含培養菌種鑑定,藥敏試驗)之前的胸部X光,以供參考判斷. 一般內科 周梓光醫師敬覆 您好: 建議治療一年(364天)是恰當的時間,除非仍有發燒,或X光比以前更差,才需重新評估! 您好: 尊重醫師針對您的病情做診斷及治療,如有病例審查,會有二位專家再為您的診斷把關! 勿過慮! 如果對主治醫師的提問及溝通有障礙,亦可請教同醫院其他胸腔科醫師,或拷貝光碟片到其他醫院聽取第二意見 | 1,996 |
胸腔內科 | 肺結核 | 父親因肺結核目前已投藥第二周，這周開始他出現嘔吐、噁心、食慾不好、視力模糊等副作用，請問這些副作用會伴隨他吃藥期間這半年嗎?還是幾周會消失呢?有更輕副作用的藥物嗎? | 您好 如有所述之副作用，建議儘早回診告知醫師，看是否需調整藥物或其他檢查，如肝、腎指數、視力等。 以上回覆 謝謝 放射診斷科主任 周梓光醫師 敬覆 | 1,997 |
胸腔內科 | 肺結核 | 醫生，您好 我現在因工作所以常駐越南，平均3個月回台灣一次 在越南得到肺結核，必須辭職工作回台灣接受治療嗎? 還是可以按時服藥，三個月回台灣復診即可? | 您好: 結核病治療全世界水平漸趨一致,建議不必請辭工作,回台灣前可以請當地醫師開一張治療記錄單及拷貝胸部X光片,回台後請胸腔科醫師幫您評估進步情形及預測完成治療時間! | 1,998 |
胸腔內科 | 肺結核 | 醫師您好， 在禮拜二的時候有打針做了皮膚測試，48小時之後去檢查是陰性反應，只有一點點的紅斑可是沒有腫起來，但是在檢查之後(有用手觸摸測量)72小時，卻反而變的有點紅腫，大概有10mm，這幾天剛好是寒流，這跟天氣有關係嗎，這樣子還需要再做一次檢查確認?這個紅腫大約多久才會消掉，有點擔心... | 1.每個人體質不同,反應硬幣大小最大的反應時間也不同,如果在72小時硬幣直徑有接近10mm,應以此數值做為判斷參考 2.理論上與天氣沒有太大關係 3.通常紅腫反應會在兩周左右消退 4.如果您很想確定有無結核菌潛伏感染可到台中榮總自費抽血做血清反應檢查 祝 好! | 1,999 |
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