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中醫科 | 經期問題 | 朋友有經痛情形，一直服用西藥;八月看中醫服用濃縮中藥（歸脾湯 左歸丸 溫經湯 少腹逐瘀湯 ）後經量減少顏色變淡，因此不敢再服藥，請教此種情形屬正常嗎？亦或是藥物所引起的副作用？或其他原因？ | Dear網友di1722您好 您的問題： 答覆如下， 1.您的朋友經量減少有經痛情形，一直服用西藥;今年八月看中醫服用濃縮中藥（歸脾湯 左歸丸 溫經湯 少腹逐瘀湯 ），因為您從八月到九月只有2次的月經，八週之內居然用了四種方劑，不合乎中醫用藥原則，一般中藥需長期調理，您短期內改變用了太多中醫處方，每種中醫方劑處方作用又不同，所以沒有辦法評估是不是這些藥物所引起來經量減少顏色變淡，您不依中醫辨症服藥，短期又隨意變換不同作用（調脾 補腎 逐瘀 等）的處方，沒方向目標，如何談效果。 2.也有不服藥本身也會自然有此現像，女人每次月經並不是每次都一樣。如身高體重體質，個人的體質就是經量少，但有時也有諸如甲狀腺亢進引起經量少。 3.個人臨床對於月經問題詳加「寒熱虛實」辨症給藥自可改善,建議宜作長期治療;惟需找合格中醫師辨症調理。 最後祝 安好 豐原醫院 中醫科主任 林慶鐘醫師上 | 7,211 |
中醫科 | 經期問題 | 我今年21了,肢體倦怠,常怠到疲憊,月經失調,將近快一年了,曾經有4-6個經期沒有來,只有去西醫吃藥,才會來,沒有吃就不會來,有輕微的便祕 還有一個問題,想問,那就是我的小腹很大,幾乎是從上腹部凸,連我的朋友都覺得我的上腹部為何那麼凸,其他地方都沒有什麼肉,所以,我希望可以瘦上腹部和小腹~~謝謝 | ㄚ小姐： 對您而言調經是目前最重要的，經調好了，其他問題也會迎刃而解。 請就近尋求中醫師的協助。 祝您 得償所願 | 7,212 |
中醫科 | 經期問題 | 前三次是7/28、8/20、9/15，9/15那次蠻快就變紅變多。因常有經痛問題，維持不吃冰、喝溫開水習慣已數年。 這次10/12晚上開始有褐色血，但10/13~14日量都維持褐色、感覺稀稀的很少（這兩天身體未感不適）。 今早(15日)變的比較紅、稍多（上午用力大便後會腹痛，午睡後才改善），但血量還是少到護墊是怕用太久不衛生才換掉。 想到10/9吃了香瓜、10/11吃到冰的梨子，難道這現象是因為吃到寒涼水果嗎？能怎樣補救呢？ 又，10/12因疑感冒頭痛看中醫，醫生開的藥是 清上蠲痛湯8.0 柴胡桂枝湯7.5 梗米0.5 (4包x5天)當天中午開始吃的，會是中藥的影響嗎？(目前還在吃) | 親愛的網友-害怕月經的人: 由您的敘述看來月經周期還算規律，不吃冰、喝溫開水的習慣很好。 中醫所開的藥:清上蠲痛湯、柴胡桂枝湯、梗米影響不大。吃到冰涼的食物較可能有影響。 如何補救?吃些較溫補的食物，就可以讓經血來得暢順一些。 祝福您 平安順心! 南投醫院中醫科 顏素美敬上 | 7,213 |
中醫科 | 經期問題 | 您好！我的月經週期差不多21或22天很準，且每次都要七八天才可以排完，內分泌物也還有一點褐色，都要常常上洗手間！是不是体質比較熱，或要吃什麼可以讓經血排得乾淨點？ | 經期後仍有褐色分泌物，乃尚未流盡之經血，如經期中沒有發現血塊，下腹部也不悶痛，基本上不需要特別服用中藥調理，只要不超過八天，尚在合理範圍（自經期第一天算起）。 另外，日常生活中少吃冰涼的，經期中不要服用四物湯、八珍湯之類活血藥方，就不會影響到正常的子宮收縮，對您也會有幫助的。 此外您問到是不是體質較熱，這要由經血色澤及體徵來判定，在此恕無法肯定的答覆您。 | 7,214 |
中醫科 | 經期問題 | 醫師您好: 我的月經週期不正常,短則20多天,長則40多天, 每次到醫院檢查,醫師(西醫)說是我的卵巢功能不好(無腫瘤), 告訴我無須理會,若是想懷孕,再吃藥控制經期正常即可~ 我的狀況除了經期不正常, 還有經血量少,顏色近咖啡色, 而且經期要來的前幾天脾氣和心情起伏都很大~ 想請教彭醫師: 1.吃中藥是否可控制經期正常以及改善我月經的狀況? 2.吃藥需要吃多久? 3.我瀏覽過本網站其他相關問題, 發現有些網友提到在停吃”西藥”後經期又亂掉, 中藥也會產生這種狀況嗎? 4.我的主治醫師說除非想懷孕, 否則不需太擔心經期不正常的狀況, 可是前些時候我看新聞報導, 提到: 月經周期太短與乳癌的離患率有關， 而月經周期太長可能是骨質疏鬆症的危險因子。 月經周期異常也會提高心血管疾病的發生(聯合新聞網) 這則新聞真是嚇壞我了, 我究竟該如何處理月經異常的狀況呢? 我實在很頭痛... 煩請醫師撥冗回覆我...非常感謝您~ | 月經異常忽長忽短 原因很多 且經量少 顏色暗 我建議還是需要治療 而不是等要懷孕才處理 吃中藥原則上可改善 時間需3個月 停藥後 仍需定期保養 否則還是會有問題 就像汽車也需定期保養一樣 | 7,215 |
中醫科 | 經期問題 | 陳醫師您好： 我有時胸部會感到一陣一陣的抽痛(並不是很常)，乳頭有一二次感到發熱悶悶的感覺，叫我老公幫我觸摸揉捏並無異狀，有時也搞不清到底是胸部痛還是胸口痛，該怎麼辦？ ps：乳頭發熱是小產之後才有的 | 小宣： 請先確定乳房沒有不正常硬塊，如不確定可以請婦產科或乳房外科醫師檢查。在中醫辨證裡乳頭屬肝經，所以您的情況應是屬於肝氣不疏，甚而肝郁化火的情況，此外月經是否正常？經前症狀是否較明顯？亦須考慮。臨床上建議可以用逍遙散加減治療，不難搞定的。But 還是請就近診療為要，避免不適當用藥。 陳醫師 | 7,216 |
中醫科 | 經期問題 | 醫生您好，目前飯後都會心跳加快，請問這是正常的狀況嗎？目前是在經期中，但會有頭暈、頭痛的狀況， 因為之前有把脈過，醫生是說子宮較寒，那這也是影響的原因嗎？飯後也很容易有心跳加快的狀況，請問也 是正常的嗎？因為之前醫生有說是胃腸不好影響到頭暈(因為也有過敏性鼻炎)，有時也會覺得胃脹脹，好像 有一股氣在肚子裡，再麻煩醫生回覆了，謝謝。 | 親愛的網友 小語: 飯後會心跳加快，是正常的狀況。 經期時，因為流出一些血量，會有頭暈、頭痛的症狀，月經完後就會恢復正常。只需補充紫菜、花生、黑芝麻、皇帝豆、文蛤及肉類等含鐵質較多的食物即可。 胃脹氣，可用中醫調理。 祝福您 健康平安! 南投醫院 中醫科 顏素美敬上 | 7,217 |
中醫科 | 經期問題 | 醫師您好: 請問沒有特殊疾病...如果每次來都會經痛...而且第一天到第三天量都非常多...約1小時就要換一次...可以吃什麼.幫助有效改善量多問題...很困擾.謝謝您 | 親愛的a: 很高興接到您的來信！ 有關經量過多的問題: 經血量多時，約一小時換一次衛生棉是正常的，如果連夜用型衛生棉，都無法支撐一個小時，那量是多了些，如果妳已經到了會頭暈目眩、貧血的症狀，那就要儘快去看婦科醫生。您想知道量多時應吃什麼，很抱歉，吃什麼，我不知道，但是不吃什麼倒可以說說，咖啡、茶、酒精等刺激性強的食品，會促進血量增多，量多時應少碰。油炸高脂之物易使身體積熱亦應少吃，中藥中的紅花、桃仁、赤芍這類活血化瘀藥也會造成經血量太多，月經期間應停服。 月經來時吃什麼呢？ 經期要注意保暖，勿食生冷，包括涼拌生菜、西瓜、冰的食物及飲料，以免腹腔血管收縮，血流不足，或經血因而流不出來，使疼痛加劇。 多吃巧克力，因為巧克力會使腦內釋出一種讓人心情愉快的「腦內啡」，而且每1公克巧克力含有1毫克的鎂，鎂能控制食慾、穩定情緒、幫助動情激素的濃度調節。 吃一些紅豆湯，紅豆含有鐵質，有助身體製造血紅素、紅血球。 另外經痛時，可以用熱水袋或電毯敷在小腹，促進血液循環，使肌肉放鬆，舒緩疼痛。 以上是給您的答覆，不知您是否滿意？ 祝福您 健康快樂！ 事事順利！ 署立南投醫院 中醫科 顏素美敬上 | 7,218 |
中醫科 | 經期問題 | 經期不正常,大約快兩個月沒來,最近突然胸部帳痛大約一星期,月經還是沒來,有時會有淡咖啡液狀物流出,且經常肩頸、背部酸痛、不斷的冒痘，喉嚨經常有痰，腸胃不適有翻攪聲音，打隔，之前健康檢查顯示紅血球過多，平均紅血球容積過低，這些狀況不知該如何改善？ 謝謝 | 親愛的圈圈: 很高興看到您的來信。 信上所提有關月經不來、胸部脹及腸鳴、打咯、喉有痰、肩酸等問題，都可以找中醫師解決。不過，我想您更希望，能在不必找醫師的情況下自己好起來，對不？ 月經不來，但有咖啡色的分泌物，表示月經被束住，無法順利下來，有可能是經前吃太多冰冷飲品、游冷水泳、洗冷水頭、或坐臥濕冷地板所致；下次只要在月經來前與經期正來之時，不『吃太多冰冷飲品、游冷水泳、洗冷水頭、吹太多冷氣或坐臥濕冷地板』即可恢復正常。 若以上皆非，則要請婦產科醫師幫忙驗血中賀爾蒙的量是否不足和調經。 至於腸鳴、打咯、喉有痰、肩背酸痛等，亦與『吃太多冰冷飲品、游冷水泳、洗冷水頭、吹太多冷氣或坐臥濕冷地板』有關。 冒痘則是青春期的特產，若長在下巴、唇口周圍則與月經有關。若在其他地方，基本上不用太煩惱，因為過了青春期就不太會長了。 謝謝您的來信，以上的回答，希望您會滿意。 祝福您 平安順利 署立南投醫院中醫科 顏素美 敬上 | 7,219 |
中醫科 | 經期問題 | 醫師您好: 我每個月經期都算準時(周期是二十八天) 但每次來只有三天 且經血不多(第一天 棉片一片 第二天兩片 第三天一片)之前聽媽媽說過來太少天 量太少 都算身體不好 請問這個觀念是正確的嗎?這樣的經血量算少嗎? 之前聽說 少碰冰的 就比較不會痛經 有試著做 從今年三月到六月 都不喝冰的 不吃冰的之後 也比較少碰冷性食物後 有發現經期變為四天了 且較為不痛 但是之前暑假 不忌口之後 就發現 七月 八月 九月來時很痛 且又變為三天了 所以最近想要開始調身體 請問 月見草油 四物湯 中將湯 它的優缺點?還有以我的狀況來說 較適合服用哪一種 (我的狀況: 我本身體質似乎比較燥熱 之前服用過中將湯 一喝就發現 會嘴破口角炎.這樣是不是不適合喝中將湯 從來潮之後 就一直有痛經問題) 不好意思 問題很多 文筆不太好 敘述寫得有點亂 煩請您解答 謝謝 | 親愛的sin: 謝謝您的來信。 月見草油因含有亞麻油酸，這亞麻油酸在體內可以合成前列腺素E1，因而可以改善經前症候群，食用的方法是每日270-540mg。 中將湯其成分很雜，有袪瘀、溫經、清熱、逐濕等功效，對症狀單純的人來說不易對症，所以服用後容易產生不適。 四物湯是補血聖劑，也有行血、活血的功效，是專治『血』方面的方劑，但有關『氣』方面就沒有顧及，像您少吃冰就可以緩解，表示陽氣有不足之處，所以光用四物湯不足以對症。 要解決您的問題一定不是以上這些藥可以辦到的，給醫師看看或去看看醫師是比較好的，若一定不要，就用八珍湯試試，因為它既可以補血又可以補氣，對您應該比較有用，而且中藥店一定會抓這藥。 若還是不行，就是 要看看醫師，讓他幫您對症下藥吧。 敬祝 平安順利！ 健康快樂！ 南投醫院中醫科 顏素美 敬上 | 7,220 |
中醫科 | 經期問題 | 丁醫師你好~ 這一、兩年每次月經來前的那一週，我一定會很疲倦、很想睡，至少會有兩至三天的時間完全都是在昏睡的狀態，也因此而影響到工作，不過，一直到月經來的當天，所有疲倦及昏睡的情形就好了，只是偶有腹痛，這個就還好，現在我感到困擾的是，這次月經己經第三天了，我仍然處於疲倦及昏睡的情形，精神一直很不好，而因為又再之前旅遊時，頭部有撞擊過，時有暈眩的現象，檢察結果是”內耳不平衡”,不過那是六月底的問題，現在我己經搞不清楚怎麼辦，想再去就診，又不知道該掛那一診才對！ 如果是針對月經的疲倦與嗜睡的問題，吃藥能改善嗎????還是有其它方法???? 麻煩你了，謝謝^^ | 您好： 內耳不平衡的狀況，建議至耳鼻喉科檢查治療，至於月經的疲倦與嗜睡的問題，可尋求中藥調理解決，也可先從改善生活作息與運動著手，建議二者配合一起調理。 丁漢祥 | 7,221 |
中醫科 | 經期問題 | 吳醫師你好: 我是小真,上次有問過你問題,就是月經不順的問題,而我一ㄍ禮拜前有去打催經,現在已經來第5天ㄌ,吳醫師那我是否需要去醫院做徹底檢查呢?還是只需要調中醫就可以了呢? | dear小真： 您好，月經的問題有內分泌荷爾蒙與子宮卵巢的問題。月經週期不規則或是閉經等問題，皆須做詳細檢查找出原因，建議您可來醫院。同時有中西醫婦產科以會整方式找出原因並治療。謝謝！ | 7,222 |
中醫科 | 經期問題 | 吳醫師你好: 我想請教妳我的月經常常不順,至今已經有3-4年了,都去看西醫,也做過超音波陰道鏡.抽血.驗尿,檢查出來都正常,而上個月月經5/17來的,但這個月又沒來,可是胸部會脹痛,驗孕是因陰性,這幾年也去很多家醫院看過,醫師都說是黃體素不足,那我想請問吳醫師,在中醫方面可以治療嗎?治療時間大約要多久?是什麼原因才會造成這樣?是否會影響到生育? | DEARㄚ真您好： 月經週期延長的確屬於荷爾蒙的因素較多，其中黃體素不足是一個原因。因黃體素分泌不足以增厚子宮內膜，子宮內膜不崩落造成出血，因此月經不會規則的來。 黃體素不足一般都屬於卵巢功能障礙，中醫在調理卵巢機能有中醫擅長之處，一般治療時間三個月，調理後卵巢功能恢復正常則可以正常懷孕。 | 7,223 |
中醫科 | 經期問題 | 請問一下.我有經間期出血2次.時間都在正常月經時間ㄉ前10天左右出少量ㄉ血. 請問我有ㄑ中醫生那看有給藥.公歸膠艾湯4克.加味消遙散5克.知柏地黃丸4克.甜菊0.5克.巴戰天1.5克....這有關情緒方面赫爾蒙的關希...請問如果一直持續這樣.是否就是卵子不良.受孕低呢???麻煩醫生您回答我...謝謝您 | 在天氣較寒冷的冬天發生經間期出血的現象，明顯地是身體的體質太寒了，在調理上要注意「陽氣」的保持。 如何保持身體的陽氣呢?穿著保暖、帶帽、穿襪、手套、多吃溫熱食物，別喝冷飲，別吃太多生菜沙拉、冰性水果等。 與卵子沒什麼關係，與受孕率也沒什麼關係，別太擔心，但一定要開始保養身體。熬夜、作息不定、日夜顛倒、飲食不調太勞累都是可能造成經間期出血的原因，宜注意避開這些問題。 祝 身體健康 心情愉快!! | 7,224 |
中醫科 | 經期問題 | 請問醫生..我平時月經來就會劇痛..腰酸.胸涨..等在12越17號發現有月經.少量.不會痛.後來在正常ㄉ大約時間27月又來一次.這月1月11號發現又有月經.我ㄑ看中醫生.醫生說這是經間期出血.我醫生有開藥ㄌ.弓歸膠艾湯6克.加味消遙散4.5克.甜菊0.5克.黑荊芥1.5克.浦黃1.0克.西草1.0克.附子(培)0.5克.請問我這種情形是怎麼回事...需要ㄑ婦產科ㄇ?爲什麼會有經間期出血?麻煩醫生回答我.謝謝你 | 經期間出血，與荷爾蒙、飲食習慣、藥物有關，在中醫理論上虛寒體質的人較會出現這種情況；冷飲冰品、生菜沙拉、冷水果吃太多，洗冷水澡，天冷，觀雪，，會引起；在藥物上，會引起子宮縮收的（如桃仁，紅花，乳香，沒藥）也會導致這種情形。荷爾蒙不足，不平衡也是原因之ㄧ，這一部份找婦產科驗血就可分曉。 中醫師開的藥還不錯，吃了應該會改善，這段時間，可多吃溫熱的食補，如十全大補，八珍湯，薑母鴨，燒酒雞，藥燉排骨…..會有所幫助，水果，冰飲稍忌口一下，就能改善。 | 7,225 |
中醫科 | 經期問題 | 請問一下我mc都要靠打針來吃中藥可以改變ㄇ | MC不來，打針才會來，表示體內女性荷爾蒙的量不夠多，或婦女系統發育不良，用中藥調理一段時間，希望可以不再靠西藥打針，能自己來。 | 7,226 |
中醫科 | 經期問題 | 您好: 我有2個問題1.這2個月我月經不正常.每個月來2次.經血量.顏色和正常月經一樣 2.2個月之前曾有月經乾淨後不正常出血約3次.到婦產科內診醫師說是內分泌失調.我沒有性行為.醫師說結ㄌ婚就好ㄌ是這樣嗎∼謝謝回答 | MC一個月來二次，經血量和MC一樣，的確是內分泌失調的表現，西醫一定有給你一些調整荷爾蒙的藥。 中醫對內分泌失調的調整，要依病人的脈，證來分寒、熱、虛、實、然後再來處方下藥。內分泌失調的時候，平日飲食，要注意不要攝取太冷的冰品蔬果，不要再月經來時游泳或洗冷水，生活作息儘量正常，避免熬夜、不睡。祝平安 順利 | 7,227 |
心臟血管專科 | 高血壓 | 醫師您好 我104年5月檢查出有冠狀動脈硬化 109年7和10月分別因心房撲動與心房顫動做過一次電燒手術 目前服用的藥物有 易適倍1天2次每次半粒 康肯與律諾皆1天2次每次各1粒 妥寧膜衣錠和拜瑞妥膜衣錠每天各1粒 以前睡眠問題不大 但感覺107年退休以後入睡比較困難 差不多上床後要一至二個鐘頭才會睡著 十分苦惱 而且以前血壓大致維持在120左右 109年電燒手術後有幾個月收縮壓會高到150 後來就比較正常 但今年初開始服用律諾後 收縮壓有時低到100上下 今年6月底天氣轉熱以及7月下旬到目前的持續高溫 已經三次因頭部跟胸部覺得有點不舒服持續了好幾個鐘頭 一量原來收縮壓都在150以上 在這兩年冬天冷氣團來時也有類似的情況 請教醫師 電燒手術後是否會因自律神經失調造成嚴寒或酷暑時血壓升高如果是則是否會終生如此 又因為妥寧的藥袋上註明其副作用包括失眠 是否因失眠也容易導致血壓升高 謝謝您的撥冗指導 感恩 醫師您好： 婆婆現年67歲，平時有走路當運動習慣，長期服用高血壓藥物。 用藥三個月後領藥時，婆婆用藥沒有任何不適但醫生仍會換藥，換藥後反而因血壓不穩定而不適，甚至癱軟無法行走、呼吸困難（有時還要叫救護車）。 與原醫生反應改回原本藥物，都說沒辦法，只能硬是把三個月的不適藥物用完（也無法停用）。 這樣的情況六年間循環了好幾回，每次醫生換藥，婆婆都挫咧等。 一、請問高血壓藥物吃得好好的，為什麼要換嗎？ 二、一旦換藥後產生不適，為何不能將三個月的不適用處方籤改掉？ 請問醫師 續192595 醫師是這樣樣子的，我是因為懷孕後期有高血壓的問題，（孕前沒有），後生完被診斷周產期心肌病變，所以醫師是用降血壓控制（可悦您一天一顆），我都是中午吃藥，血壓都控制在120以內80以下，但最近蠻常125/82，請問這樣算不算高血壓呢？有時候緊張到一直量，還量到144，有需要跑急診之類的嗎？看到血壓突然飆高很害怕 您好:本人有高血壓 , 日前因心悸 , 感覺疲勞 , 偶爾覺得胸口悶痛呼吸沉重容易疲倦 , 至心臟內科看診 ( 超音波+心電圖 ) , 診斷結果心臟有中重度三尖瓣閉鎖不全 , 續發性肺性高血壓 , 二尖瓣閉鎖不全 , 高血壓性心臟病辦有心臟衰竭 , 心律不整 ,但家人並沒有心臟相關疾病. 想請問醫生 : 1.這些症狀和高血壓有相關聯嗎? 2.網路上的資訊肺動脈高壓是嚴重疾病 , 我的肺壓40 , 是屬於嚴重的等級嗎? 3.目前有吃藥 , 這些症狀可以改善或恢復正常 ? 4.我常常覺得緊張焦慮 , 生活上有那些需要注意的事項嗎? 醫生您好,我媽今年56歲 肥胖/有高血壓(已治療很多年),目前高血壓的藥物治療成效一直很不穩定,大概幾天就會出現心跳太過/血壓太高/頭暈的情況,醫生也一直不斷換藥但到目前為止都沒有一款能穩定血壓的藥物,我這幾天有查到""高血壓導管治療也稱為「腎臟交感神經阻斷術治療系統」(The Renal Denervation system, RDN) "",但並無太多的報告資料可供參考,所以我想請問醫生這個手術目前是不是以高血壓來說算是相對有效的治療方式呢?醫生會推薦使用該治療方式嗎?還是繼續嘗試使用藥物呢? 以下為該治療的後遺症:血壓波動 / 心律受干擾(例如心跳過慢) / 血液凝塊 / 血管受損而需手術治療 / 使用顯影劑引起的後遺症 / 使用止痛或抗焦慮藥物引起的後遺症 辛苦醫生了, 謝謝 請問醫師我今天後腦感覺到一股熱熱的感覺雖然之前也有過幾次，然後我們家族有很多人都有高血壓的問題，所以我最近就開始量血壓，幾乎都落在138到144之間但是我量的時候都會有點緊張，請問量出多少才需要去醫院就診呢?高血壓的藥假如從我現在26歲開始吃會不會很傷腎傷肝呢很擔心。 吳主任您好! 我六年前開始服用血壓藥當時血壓145/85,抽血壞的膽固醇230其他都正常三酸甘油酯(100)醫生開得安穩160.冠旨妥5毫克讓我服用後來抽血都正常醫生說得安穩照吃降血旨改吃力清之2毫克後來我覺得檢查都正常還要每天吃藥所以沒有按時量血壓也沒有按時吃藥回診時到醫院血壓160/90醫生又加開耐比諾錠5毫克降血旨改妥寧20毫克因為抽血膽固醇235其實是我自己沒有乖乖按時吃藥我不敢跟醫生說 今年健康檢查我冠狀動脈鈣指數很高1569醫生安排我做核醫因為排程要一個多月所以醫生說先吃伯基核醫報告出來我血管沒有堵住心臟沒有缺氧可是醫生說血壓藥得安穩耐比諾錠各一顆,降血指(檢查正常)改吃力清之伯基還是要吃 請問主任我血壓藥要吃到兩種嗎?我頭常常暈暈的手腳冰冷現在又多吃一顆伯基我有跟醫生說又加開頭暈的藥給我吃我現在每天早晚都有量血壓130/75/65上下因為鈣化指數很高不敢亂停藥請問主任這些藥一定要一直吃嗎?謝謝主任麻煩您了! 本人46歲，一年前血壓正常穩定，至今戒菸18個月。 可能因減重6公斤及體脂肪等，身體變得一切算穩定 上個月開始感到暈眩，特別是餐後達到必須小睡狀態。 另有伴隨深度偏頭疼，服藥不見得理想，需時間緩解。 期間作息非常正常，不吃零食，僅喝水量可能不足， 早餐浦燒鯛魚片+蛋+起司夾杜蘭堡，一杯熱拿鐵。 午餐90%素食，晚餐60%素食，晚餐後吃了水果.. 逐漸開始感到體態肥胖，不過完全忽略量血壓。 前幾天變數很大，原本暈及頭疼轉為心跳急促， 但是心律量測均無超標(80內)，夜間無法入睡。 比較奇特是去醫院做了X光及心律等諮詢事項後， 喝了一杯熱拿鐵開始，收縮壓持續降了20做左右。 近期血壓醫續約： 【150/95】最初 【150/100】 【129/97】喝拿鐵 【122/95】 【129/93】 【134/91】最新 由於舒張壓一直很高，決定服用博脈舒8公絲。 (A)因長期有吃健康食品，不知道哪些暫時適合服用， 納豆激酶，B群，葉黃素，銀杏，魚油，大蒜精。 或是因為服用降血壓藥，哪一類食物絕對不能吃。 (B)如果血壓有因服藥下降，此時降體重穩定降下來， 是否有機會回到去年並且脫離高血壓一族呢? (C)慢跑等運動若較激烈，對於高血壓是否不適。 醫生想要請問之前兩年前有量到高血壓200/100去急診，後來有檢查內分泌，本來以為是acth的問題，後來又多抽了幾次相驗有排除，但不排除是有增生的問題導致分泌過多，從此之後買了血壓機無時無刻都在量血壓，發現血壓其實有規律性，一天之中我的血壓會在下午4點到晚上10點這段期間最高，最高可能170/95，其他時間例如早上起床132/73，早午吃完飯115/60，晚上睡前140/83左右，那這樣我還需要吃藥去壓掉我容易高的時段嗎？有人說可能自律神經也有關係，下午時間容易發作，因為我常常會有擔心跟憂鬱的時後，甚至擔心自己好像心臟病要發作的恐慌感覺，我應該從那一科下手？心臟科，身心科？內分泌科？ | 您好: 電燒手術只影響心臟內的電氣傳導路徑，血壓一般不受影響或可能因術後心律不整的情況改善而更好控制。血壓會受環境、情緒或各種壓力因素而有變化，因此冷熱溫差、失眠等都可能造成血壓上升。因此最好能夠保持心情輕鬆、作息正常，對血壓的長期控制會有幫助。血壓控制不穩定，請回診心臟內科與醫師諮詢。另失眠的原因很多，常常也不是單一因素(吃妥寧這類降膽固醇藥物引起失眠算是少見)，如長期失眠困擾，建議可找身心科或神經內科求助。 換藥的原因有很多，建議詢問原處方醫師。 處方簽如果要更改，需要原醫師來作廢。 您好 可悦您對您應該是吃心衰竭啦 125/82很好啊 您別再自己嚇自己了 我們是治病 不是治數字 不是在做股票 心情不要整天跟著血壓數字跑 放輕鬆過日子吧 平安 彰化醫院關心您 您好: 以上症狀很可能與高血壓相關，如果平常血壓偏高，醫師應會開藥，請依醫囑服藥。建議須積極控制血壓在130/80mmHg以下，血壓控制好常常症狀會改善。調適排解生活壓力、作息規律配合運動、避免菸酒咖啡等刺激性飲食，這些生活型態調整也會有幫助。 肺動脈壓40(mmHg)，心臟超音波是約略估計，在輕度範圍，應該不太會造成症狀(喘、胸悶、呼吸困難)。肺高壓如嚴重需特殊藥物治療，請與您的醫師諮詢確認。 winnie您好: 高血壓的成因，學界認為有三大生理機轉: 交感神經過度活化、鹽分/水分蓄積、及腎素-血管收縮素系統，治療高血壓藥物即是針對這幾種機轉做調控。高血壓依可否找到明顯原因又可分為原發性(找不到原因)或續發性(身體其他器官/內分泌異常，最常見:腎臟病)。如果使用三種以上的血壓藥(含利尿劑)，還不能達到治療目標者，則稱為頑固性高血壓(Resistant hypertension)。而RDN是透過導管電燒阻斷腎血管上的交感神經來達到降低血壓的效果，近年來的臨床試驗顯示約可降收縮壓10毫米汞柱，對特定頑固性高血壓族群是可考慮的治療方式，但不建議做為高血壓的常規治療。 2019年我國心臟學會發表治療共識，對RDN治療高血壓適用的建議為: 1. 須經電腦斷層/核磁共振評估腎臟血管情況是否適宜手術。 2. 需以24小時血壓紀錄確認是否血壓控制不良。 3. 如有續發性高血壓原因需確認並加以控制。 因此建議您母親先確認血壓是偏高: 在家量血壓，早晚各一次紀錄，至少一週(24小時血壓紀錄因無健保給付，台灣的醫療院所並不普遍，可以在家量血壓替代)。另外生活型態調整對高血壓也是很重要，如減重、戒菸、低鹽飲食、運動等，雖然不是短時間能做到，但或能有明顯效果。再與醫師討論，如真的藥物治療無法達標，要做RDN的話通常要在大醫院做詳細評估再決定。 初期的高血壓，建議先由生活控制，包括少鹽飲食，規律的作息以及運動。如果血壓仍然超過140 /90，建議開始服藥控制。 因為冠狀動脈已有鈣化的現象，故血壓及血脂肪必須要好好控制，目前用藥如有副作用，建議跟處方醫師討論是否應更換藥物。 您好， 關於您的提問 "高血壓飲食禁忌"，基本上無特別限制，一般原則，少鹽，多攝取蔬菜水果，白肉代替紅肉，或魚代替肉類，選好油，避開麥當勞及肯德基等速食，就料理來說，就是比較像地中海飲食。 平安 衛福部彰化醫院 關心您 您好 不要一直量血壓 我們是要治高血壓這個病 不是在治數字 不是在做股票 整天盯著數字跑 多運動 壓力調整 目前應該不用吃藥 平安 彰化醫院關心您 | 7,228 |
心臟血管專科 | 高血壓 | 醫師您好 我104年5月檢查出有冠狀動脈硬化 109年7和10月分別因心房撲動與心房顫動做過一次電燒手術 目前服用的藥物有 易適倍1天2次每次半粒 康肯與律諾皆1天2次每次各1粒 妥寧膜衣錠和拜瑞妥膜衣錠每天各1粒 以前睡眠問題不大 但感覺107年退休以後入睡比較困難 差不多上床後要一至二個鐘頭才會睡著 十分苦惱 而且以前血壓大致維持在120左右 109年電燒手術後有幾個月收縮壓會高到150 後來就比較正常 但今年初開始服用律諾後 收縮壓有時低到100上下 今年6月底天氣轉熱以及7月下旬到目前的持續高溫 已經三次因頭部跟胸部覺得有點不舒服持續了好幾個鐘頭 一量原來收縮壓都在150以上 在這兩年冬天冷氣團來時也有類似的情況 請教醫師 電燒手術後是否會因自律神經失調造成嚴寒或酷暑時血壓升高如果是則是否會終生如此 又因為妥寧的藥袋上註明其副作用包括失眠 是否因失眠也容易導致血壓升高 謝謝您的撥冗指導 感恩 | 您好: 電燒手術只影響心臟內的電氣傳導路徑，血壓一般不受影響或可能因術後心律不整的情況改善而更好控制。血壓會受環境、情緒或各種壓力因素而有變化，因此冷熱溫差、失眠等都可能造成血壓上升。因此最好能夠保持心情輕鬆、作息正常，對血壓的長期控制會有幫助。血壓控制不穩定，請回診心臟內科與醫師諮詢。另失眠的原因很多，常常也不是單一因素(吃妥寧這類降膽固醇藥物引起失眠算是少見)，如長期失眠困擾，建議可找身心科或神經內科求助。 | 7,229 |
心臟血管專科 | 高血壓 | 醫師您好： 婆婆現年67歲，平時有走路當運動習慣，長期服用高血壓藥物。 用藥三個月後領藥時，婆婆用藥沒有任何不適但醫生仍會換藥，換藥後反而因血壓不穩定而不適，甚至癱軟無法行走、呼吸困難（有時還要叫救護車）。 與原醫生反應改回原本藥物，都說沒辦法，只能硬是把三個月的不適藥物用完（也無法停用）。 這樣的情況六年間循環了好幾回，每次醫生換藥，婆婆都挫咧等。 一、請問高血壓藥物吃得好好的，為什麼要換嗎？ 二、一旦換藥後產生不適，為何不能將三個月的不適用處方籤改掉？ | 換藥的原因有很多，建議詢問原處方醫師。 處方簽如果要更改，需要原醫師來作廢。 | 7,230 |
心臟血管專科 | 高血壓 | 請問醫師 續192595 醫師是這樣樣子的，我是因為懷孕後期有高血壓的問題，（孕前沒有），後生完被診斷周產期心肌病變，所以醫師是用降血壓控制（可悦您一天一顆），我都是中午吃藥，血壓都控制在120以內80以下，但最近蠻常125/82，請問這樣算不算高血壓呢？有時候緊張到一直量，還量到144，有需要跑急診之類的嗎？看到血壓突然飆高很害怕 | 您好 可悦您對您應該是吃心衰竭啦 125/82很好啊 您別再自己嚇自己了 我們是治病 不是治數字 不是在做股票 心情不要整天跟著血壓數字跑 放輕鬆過日子吧 平安 彰化醫院關心您 | 7,231 |
心臟血管專科 | 高血壓 | 您好:本人有高血壓 , 日前因心悸 , 感覺疲勞 , 偶爾覺得胸口悶痛呼吸沉重容易疲倦 , 至心臟內科看診 ( 超音波+心電圖 ) , 診斷結果心臟有中重度三尖瓣閉鎖不全 , 續發性肺性高血壓 , 二尖瓣閉鎖不全 , 高血壓性心臟病辦有心臟衰竭 , 心律不整 ,但家人並沒有心臟相關疾病. 想請問醫生 : 1.這些症狀和高血壓有相關聯嗎? 2.網路上的資訊肺動脈高壓是嚴重疾病 , 我的肺壓40 , 是屬於嚴重的等級嗎? 3.目前有吃藥 , 這些症狀可以改善或恢復正常 ? 4.我常常覺得緊張焦慮 , 生活上有那些需要注意的事項嗎? | 您好: 以上症狀很可能與高血壓相關，如果平常血壓偏高，醫師應會開藥，請依醫囑服藥。建議須積極控制血壓在130/80mmHg以下，血壓控制好常常症狀會改善。調適排解生活壓力、作息規律配合運動、避免菸酒咖啡等刺激性飲食，這些生活型態調整也會有幫助。 肺動脈壓40(mmHg)，心臟超音波是約略估計，在輕度範圍，應該不太會造成症狀(喘、胸悶、呼吸困難)。肺高壓如嚴重需特殊藥物治療，請與您的醫師諮詢確認。 | 7,232 |
心臟血管專科 | 高血壓 | 醫生您好,我媽今年56歲 肥胖/有高血壓(已治療很多年),目前高血壓的藥物治療成效一直很不穩定,大概幾天就會出現心跳太過/血壓太高/頭暈的情況,醫生也一直不斷換藥但到目前為止都沒有一款能穩定血壓的藥物,我這幾天有查到""高血壓導管治療也稱為「腎臟交感神經阻斷術治療系統」(The Renal Denervation system, RDN) "",但並無太多的報告資料可供參考,所以我想請問醫生這個手術目前是不是以高血壓來說算是相對有效的治療方式呢?醫生會推薦使用該治療方式嗎?還是繼續嘗試使用藥物呢? 以下為該治療的後遺症:血壓波動 / 心律受干擾(例如心跳過慢) / 血液凝塊 / 血管受損而需手術治療 / 使用顯影劑引起的後遺症 / 使用止痛或抗焦慮藥物引起的後遺症 辛苦醫生了, 謝謝 | winnie您好: 高血壓的成因，學界認為有三大生理機轉: 交感神經過度活化、鹽分/水分蓄積、及腎素-血管收縮素系統，治療高血壓藥物即是針對這幾種機轉做調控。高血壓依可否找到明顯原因又可分為原發性(找不到原因)或續發性(身體其他器官/內分泌異常，最常見:腎臟病)。如果使用三種以上的血壓藥(含利尿劑)，還不能達到治療目標者，則稱為頑固性高血壓(Resistant hypertension)。而RDN是透過導管電燒阻斷腎血管上的交感神經來達到降低血壓的效果，近年來的臨床試驗顯示約可降收縮壓10毫米汞柱，對特定頑固性高血壓族群是可考慮的治療方式，但不建議做為高血壓的常規治療。 2019年我國心臟學會發表治療共識，對RDN治療高血壓適用的建議為: 1. 須經電腦斷層/核磁共振評估腎臟血管情況是否適宜手術。 2. 需以24小時血壓紀錄確認是否血壓控制不良。 3. 如有續發性高血壓原因需確認並加以控制。 因此建議您母親先確認血壓是偏高: 在家量血壓，早晚各一次紀錄，至少一週(24小時血壓紀錄因無健保給付，台灣的醫療院所並不普遍，可以在家量血壓替代)。另外生活型態調整對高血壓也是很重要，如減重、戒菸、低鹽飲食、運動等，雖然不是短時間能做到，但或能有明顯效果。再與醫師討論，如真的藥物治療無法達標，要做RDN的話通常要在大醫院做詳細評估再決定。 | 7,233 |
心臟血管專科 | 高血壓 | 請問醫師我今天後腦感覺到一股熱熱的感覺雖然之前也有過幾次，然後我們家族有很多人都有高血壓的問題，所以我最近就開始量血壓，幾乎都落在138到144之間但是我量的時候都會有點緊張，請問量出多少才需要去醫院就診呢?高血壓的藥假如從我現在26歲開始吃會不會很傷腎傷肝呢很擔心。 | 初期的高血壓，建議先由生活控制，包括少鹽飲食，規律的作息以及運動。如果血壓仍然超過140 /90，建議開始服藥控制。 | 7,234 |
心臟血管專科 | 高血壓 | 吳主任您好! 我六年前開始服用血壓藥當時血壓145/85,抽血壞的膽固醇230其他都正常三酸甘油酯(100)醫生開得安穩160.冠旨妥5毫克讓我服用後來抽血都正常醫生說得安穩照吃降血旨改吃力清之2毫克後來我覺得檢查都正常還要每天吃藥所以沒有按時量血壓也沒有按時吃藥回診時到醫院血壓160/90醫生又加開耐比諾錠5毫克降血旨改妥寧20毫克因為抽血膽固醇235其實是我自己沒有乖乖按時吃藥我不敢跟醫生說 今年健康檢查我冠狀動脈鈣指數很高1569醫生安排我做核醫因為排程要一個多月所以醫生說先吃伯基核醫報告出來我血管沒有堵住心臟沒有缺氧可是醫生說血壓藥得安穩耐比諾錠各一顆,降血指(檢查正常)改吃力清之伯基還是要吃 請問主任我血壓藥要吃到兩種嗎?我頭常常暈暈的手腳冰冷現在又多吃一顆伯基我有跟醫生說又加開頭暈的藥給我吃我現在每天早晚都有量血壓130/75/65上下因為鈣化指數很高不敢亂停藥請問主任這些藥一定要一直吃嗎?謝謝主任麻煩您了! | 因為冠狀動脈已有鈣化的現象，故血壓及血脂肪必須要好好控制，目前用藥如有副作用，建議跟處方醫師討論是否應更換藥物。 | 7,235 |
心臟血管專科 | 高血壓 | 本人46歲，一年前血壓正常穩定，至今戒菸18個月。 可能因減重6公斤及體脂肪等，身體變得一切算穩定 上個月開始感到暈眩，特別是餐後達到必須小睡狀態。 另有伴隨深度偏頭疼，服藥不見得理想，需時間緩解。 期間作息非常正常，不吃零食，僅喝水量可能不足， 早餐浦燒鯛魚片+蛋+起司夾杜蘭堡，一杯熱拿鐵。 午餐90%素食，晚餐60%素食，晚餐後吃了水果.. 逐漸開始感到體態肥胖，不過完全忽略量血壓。 前幾天變數很大，原本暈及頭疼轉為心跳急促， 但是心律量測均無超標(80內)，夜間無法入睡。 比較奇特是去醫院做了X光及心律等諮詢事項後， 喝了一杯熱拿鐵開始，收縮壓持續降了20做左右。 近期血壓醫續約： 【150/95】最初 【150/100】 【129/97】喝拿鐵 【122/95】 【129/93】 【134/91】最新 由於舒張壓一直很高，決定服用博脈舒8公絲。 (A)因長期有吃健康食品，不知道哪些暫時適合服用， 納豆激酶，B群，葉黃素，銀杏，魚油，大蒜精。 或是因為服用降血壓藥，哪一類食物絕對不能吃。 (B)如果血壓有因服藥下降，此時降體重穩定降下來， 是否有機會回到去年並且脫離高血壓一族呢? (C)慢跑等運動若較激烈，對於高血壓是否不適。 | 您好， 關於您的提問 "高血壓飲食禁忌"，基本上無特別限制，一般原則，少鹽，多攝取蔬菜水果，白肉代替紅肉，或魚代替肉類，選好油，避開麥當勞及肯德基等速食，就料理來說，就是比較像地中海飲食。 平安 衛福部彰化醫院 關心您 | 7,236 |
心臟血管專科 | 高血壓 | 醫生想要請問之前兩年前有量到高血壓200/100去急診，後來有檢查內分泌，本來以為是acth的問題，後來又多抽了幾次相驗有排除，但不排除是有增生的問題導致分泌過多，從此之後買了血壓機無時無刻都在量血壓，發現血壓其實有規律性，一天之中我的血壓會在下午4點到晚上10點這段期間最高，最高可能170/95，其他時間例如早上起床132/73，早午吃完飯115/60，晚上睡前140/83左右，那這樣我還需要吃藥去壓掉我容易高的時段嗎？有人說可能自律神經也有關係，下午時間容易發作，因為我常常會有擔心跟憂鬱的時後，甚至擔心自己好像心臟病要發作的恐慌感覺，我應該從那一科下手？心臟科，身心科？內分泌科？ | 您好 不要一直量血壓 我們是要治高血壓這個病 不是在治數字 不是在做股票 整天盯著數字跑 多運動 壓力調整 目前應該不用吃藥 平安 彰化醫院關心您 | 7,237 |
中醫科 | 中藥問題 | 中醫診所開的粉包可以放多久呢？我去年五月有看過，但到現在已經七個多月了，而我吃完後覺得腹部脹脹的，這樣正常嗎？ 醫師您好： 我已經持續服用中藥來治療我的脂漏性皮膚炎和痛經快三個月了，症狀都改善非常多，但自從兩個禮拜前回診後就開始出現腹瀉的情況，症狀持續快兩個星期，不過我的醫師並沒有改變我的用藥（甘露飲、白鮮皮、連翹、旱蓮草等等），還是跟上次回診的藥物一樣，我的醫師有跟我說我的藥物都偏寒，我也不是很確定到底腹瀉的情況是否為藥物造成的，而且如果是飲食或作息所造成的話，應該不會持續這麼長的時間，我最近也有盡量吃的比較清淡和作息調整了。因為我近期可能沒辦法回診，所以想先請問呂醫師，謝謝醫師的回覆。 醫師您好，我之前確診，中醫開了類清冠給我，但7天後快篩已經轉陰，但我中藥還吃不到一半，(因為當初沒有第一時間拿到藥)，因為清冠配方偏寒，我想類清冠應該也是，我自己腸胃比較敏感，易拉肚子，請問我是否還需要繼續服用呢？謝謝您。 週日那時只有喉嚨痛(快篩陰)，因假日診所都沒開家中拿了一瓶說是自己信任的中醫師自行研究出可治療新冠的感冒藥，且很多人吃都有效適合所有年齡(小朋友除外）給我，叫我先吃這個1天4次 1次3匙。 但我吃了2天後，從原本只有純喉嚨痛變成一喝水喉嚨更痛、流鼻水、打噴嚏、乾咳，然後快篩變陽性，PCR確實也陽性，後來吃了去PCR時醫師開的藥才有好轉，但家中堅持還是要我吃那中藥不要吃西藥。 所以這中藥我到底是否是該繼續吃？ 請問醫師:中藥龍膽瀉肝湯與補中益氣湯有可能同時服用嗎? 1.川七可以每天早上吃一小匙，當作保養長期服用嗎？ 2.東洋參每天吃一片能有補氣的效果嗎？ 3.以上兩者可以同時每天服用嗎？ 醫師您好請問 1.買一整包的中藥材,例如芡實，若裡面有幾顆（少量幾顆）發黴，挑掉後其他芡實還可以使用嗎？ 還是整包都要丟掉？ 2.若上完大號，有幾次衛生紙擦肛門有血，若後來沒有血，還需要看醫生嗎？要先看哪一科？ 因為最近長時間坐在椅子上少運動，不知是否有痔瘡？ 還是腸胃問體引起出血，偶爾食道有氣體上來，沒看過西醫腸胃科。 先感謝醫師熱心的回覆。 這陣子聽了平時習慣的中醫師建議服用「加味逍遙」這一方藥(一天兩次，一次兩匙)，才吃了兩三次四肢出現很多的小紅疹，微微突起，大多數不痛不癢，這些疹子要緊嗎?因為平常習慣的醫師門診實在非常不容易掛號，想先在這裡了解大概可能的情形，麻煩醫師了。 醫生妳好，請問一下我現在是孕婦23週，懷孕這段期間都有長期補充中藥，我都是吃安胎藥，但今天有一個中藥名沒有看過，不知道孕婦可以服用嗎？藥名（香附G）因為我上網看沒有找到這個藥名，我今天是有跟醫生說我偶爾會宮縮但沒有很頻繁，不知道這個藥（香附）孕婦可以吃嗎？謝謝醫生 楊醫師 您好: 本人在3年前，心臟二尖瓣腱索斷，造成左心室及左心房之血液嚴重逆流，經心臟外科微創手術修復(非置換)，但因無法100%修復回原功能，故須每日服用 康肯Concor1.25公絲1顆(每3個月，回診取藥)。服藥後，心跳控制在70~75下。若未服藥，心跳則增為95~100下，正常速度爬3~4層樓梯後，更達120~130下。 但此藥對我而言，副作用頗大。有頭暈嗜睡疲勞、困倦憂鬱煩躁和性功能無感的現象，嚴重影響工作與生活。我回診時，曾向心臟外科醫師反映，但醫師只告訴我，這顆藥對我很重要，要繼續吃，並無其他處置。 想請教您，以我的狀況而言，中藥(中醫)是否能取代 西藥(康肯Concor)。 非常感謝您。 你好: 請問我在中醫診所有看到販售,活利通(弘亞藥廠)與泓麴子(天一藥廠),請問這藥效效果如何呢? 中藥草藥雞屎藤對胎兒有無影響 本人太太於104.1.14確定懷孕(產檢)，103.11.23最後一次月經，預產期104.9.1 但是卻於確定懷孕兩個星期前因感冒看了3間診所吃了西藥之外，其長輩又購買中草藥『雞屎藤』給予服用熬湯喝 產檢醫生已經對西藥做出解釋，但中草藥卻不是產檢西醫所學範圍內，無法對該中草藥做出評論 1.因此請問衛福部，請問該中藥草藥『雞屎藤』會不會對胎兒產生不良影響？ 2.是否需要更近一步追蹤或致療或診斷？ 請衛福部提供協助 醫生你好 我因為體質問題在調養身體 想再生下一胎 中醫說我是氣血虛 所以開了八珍湯10 炮附子1.5 艾草 1.5 因為我有在哺奶.吃了快一年 這些葯會影響寶寶嗎? 我是在中醫院看診的 他說沒關係.但不免還是擔心 想多問一些醫生 因為怕害到寶寶 麻煩醫生了 各位醫師您們好: 近日於網路上見聞有人可以用烏頭類的藥物將嚴重的腰椎椎間盤突出治癒，而且該椎間盤突出已嚴重到西醫說要開刀，用西藥止痛藥已壓不下來，甚至還造成四肢萎縮，無法行走。總之療效十分神奇，令人心生嚮往。 因本身非中醫專業，而且親朋好友中也剛好有人有類似的情況，很想嘗試，但又怕被不當的醫療資訊吸引。特來此請教專業醫師。 問題一:烏頭類藥物除了消炎止痛外是否可將椎間盤突出復位?達到治癒之目的? 問題二:目前的中醫藥是否可以治癒此類嚴重的椎間盤突出?而不需依靠手術減壓。 謝謝各位醫師的回答 | 處方箋的日期即為有效日期，去年的藥劑，已是過期藥，現在體質不同，需診治後，才能正確處方，病症不明亂服過期藥，不舒服也危害身體。 部立嘉義醫院。關心 你 因為近期無法回診調整用藥，建議林同學先就近找到可以方便看診的中醫師，調整處方試試看能否解決擔憂的腹瀉問題。 個人建議之前的中藥藥性可能偏寒，應暫時停止服用，且建議再去中醫師處詳細診察後開具目前適合您的中藥持續治療。 您服用該中藥乃中醫師所配(應該沒有讓中醫師看診)，症狀並沒改善。 如果還想再吃中藥，建議還是要讓中醫師診治後開處方(如果居家隔離，則申請視訊看診)，比較妥當。 S 您好: 因為來信，並未提到您的症狀， 若肝經濕熱且有肝脾鬱結、氣虛下陷的情形， 是有可能會有這樣的組合選項，希望有解答到您的疑惑。 祝 順心安康! 川七活血化淤，東洋參補肺氣，中醫精神為：有是證候用是藥，若無辨證候，少量服用當食養，回歸日常做息，運動，飲食，注重健康理念是為勝選。 部立嘉義醫院 關心你 1. 可以，要冷藏比較不會壞。 2. 看敘述應該是痔瘡機率較高，可以看直腸外科 。胃及小腸出血是解黑便，應該不是。 親愛的網友ㄹ: 服用「加味逍遙」，出現很多的小紅疹。依照您的描述，您是覺得，這小紅疹是因為服用「加味逍遙」 所引起的，是嗎? 經驗上，服用「加味逍遙」出現小紅疹或過敏現象非常少見，但體質是有個別差異的，所以您還是先停藥，觀察是否真如您的判斷，是「加味逍遙」所引起的，若藥停了，小紅疹就消失，服用「加味逍遙」，小紅疹就出現，那麼「加味逍遙」就是您的過敏原，以後要敬而遠之了。 敬祝 健康平安! 南投醫院 中醫科 顏素美敬上 親愛的網友懷綺: 懷孕23週，有長期補充中藥，想知道香附在懷孕時可否服用。 香附的效用是疏肝解鬱、行氣散結、調經止痛。 在現代藥理研究上，香附有降低子宮縮收的作用。 查找中醫醫書，亦未見提及此藥對孕婦有不良反應之警語。 若服用中藥有任何不適，回診時記得告訴您的中醫師，中醫師會很樂意為您特調適合您的處方的。 敬祝 健康平安! 南投醫院 中醫科 顏素美敬上 中藥不能取代concor的作用，但中藥能加強心臟辦膜修復，減少血液逆流，建議中西醫ㄧ起治療但中西藥需隔開2hr服用，以鞏固心臟瓣膜修復，等到狀況穩定再跟中西醫討論逐步減藥，馬上停藥反而心臟不適。 阿章／28歲／男網友:你好, 1.你的問題,中醫診所有看到販售,活利通(弘亞藥廠)與泓麴子(天一藥廠),請問這藥效效果如何? 2.活利通(弘亞藥廠)與泓麴子(天一藥廠),本人沒見過,也沒使用過經驗,也不是中醫書上的經方,也不是健保處方用藥,可能廠商自行開發的生技產品,該產品可能藥效效果,你要問該診所同道中醫師或問廠商。 3.本人於此衛生福利部公開中醫園地,無法也不幫忙該產品解釋或背書,是否使用或藥效效果如何,請自行斟酌荷。 4.綜合上述,這藥效效果如何,抱歉,無法回覆。 最後 祝 安好 豐原醫院中醫科主任 中台科技大學通識中心副教授 林慶鐘 博士 上 秋水網友，您好!: 很高興收到您的來信! 信中主要問到中草藥雞屎藤對胎兒有無影響。 針對這個問題查找多本中草藥專書，皆未提到雞屎藤對胎兒有負面影響，也不是常見孕婦需要特別小心的中草藥。 藥理上，這個藥能止痛ˋ消炎，藥效溫和。 在停藥之後，身體很快就會將其代謝出去，若您太太未出現不舒服的症狀，應可放心。 在廣東省民間有使用這味中草藥當做藥膳，名叫雞藤煲老鴨。 衷心期盼，寶寶健健康康地在母親肚子裡成長，您這麼關心他、愛護他，他一定是全世界最幸福的孩子。 以上是給您的答覆，不知您是否滿意? 祝福您 闔家 幸福 快樂! 南投醫院 中醫科 顏素美 敬上 親愛的麗麗: 很高興接到您的來信！ 氣血虛醫師開了八珍湯10 炮附子1.5 艾草 1.5 想知道會不會傷到小孩。 由您的處方看起來服用的是科學中藥，科學中藥在藥廠出產時已排除農藥、重金屬殘留的問題，相較草藥飲片來得安全。上述這些藥都是非常常用，未聽聞有何不利副作用的訊息。 以上是給您的答覆。 不知您是否滿意？ 祝 心想事成！ 一切順心！ 署立南投醫院中醫科 顏素美敬上 問題一 烏頭類藥物（例如：川烏、 草烏）其功效是治療風寒痺痛，但其性味辛溫有大毒，使用劑量要小心最好由專業醫師處方才安全，如使用對症，可能可以達到驅風除濕止痛之效，但此類藥物無法將椎間盤突出復位。 問題二 中醫藥是依照病人體質與疾病症型來做診斷與治療，椎間盤突出是西醫病名，每一個人的症狀與程度不一定一樣，忍受疼痛的程度也不同，相同的椎間盤突出所造成的疼痛在中醫看來有可能是濕熱、風寒、風濕等造成，用藥也不一樣；中醫也可以用針灸，一樣需依照辨証來決定穴位；推拿整脊也有效果，總之中醫治療椎間盤突出並非直接將椎間盤復位，而是針對可能引起椎間盤突出的原因，解除脊椎周邊肌肉韌帶的壓力，改善周邊血液循環阻礙狀態，減少脊椎擠壓椎間盤壓力而達到減輕病症的目的。 | 7,238 |
中醫科 | 中藥問題 | 中醫診所開的粉包可以放多久呢？我去年五月有看過，但到現在已經七個多月了，而我吃完後覺得腹部脹脹的，這樣正常嗎？ | 處方箋的日期即為有效日期，去年的藥劑，已是過期藥，現在體質不同，需診治後，才能正確處方，病症不明亂服過期藥，不舒服也危害身體。 部立嘉義醫院。關心 你 | 7,239 |
中醫科 | 中藥問題 | 醫師您好： 我已經持續服用中藥來治療我的脂漏性皮膚炎和痛經快三個月了，症狀都改善非常多，但自從兩個禮拜前回診後就開始出現腹瀉的情況，症狀持續快兩個星期，不過我的醫師並沒有改變我的用藥（甘露飲、白鮮皮、連翹、旱蓮草等等），還是跟上次回診的藥物一樣，我的醫師有跟我說我的藥物都偏寒，我也不是很確定到底腹瀉的情況是否為藥物造成的，而且如果是飲食或作息所造成的話，應該不會持續這麼長的時間，我最近也有盡量吃的比較清淡和作息調整了。因為我近期可能沒辦法回診，所以想先請問呂醫師，謝謝醫師的回覆。 | 因為近期無法回診調整用藥，建議林同學先就近找到可以方便看診的中醫師，調整處方試試看能否解決擔憂的腹瀉問題。 | 7,240 |
中醫科 | 中藥問題 | 醫師您好，我之前確診，中醫開了類清冠給我，但7天後快篩已經轉陰，但我中藥還吃不到一半，(因為當初沒有第一時間拿到藥)，因為清冠配方偏寒，我想類清冠應該也是，我自己腸胃比較敏感，易拉肚子，請問我是否還需要繼續服用呢？謝謝您。 | 個人建議之前的中藥藥性可能偏寒，應暫時停止服用，且建議再去中醫師處詳細診察後開具目前適合您的中藥持續治療。 | 7,241 |
中醫科 | 中藥問題 | 週日那時只有喉嚨痛(快篩陰)，因假日診所都沒開家中拿了一瓶說是自己信任的中醫師自行研究出可治療新冠的感冒藥，且很多人吃都有效適合所有年齡(小朋友除外）給我，叫我先吃這個1天4次 1次3匙。 但我吃了2天後，從原本只有純喉嚨痛變成一喝水喉嚨更痛、流鼻水、打噴嚏、乾咳，然後快篩變陽性，PCR確實也陽性，後來吃了去PCR時醫師開的藥才有好轉，但家中堅持還是要我吃那中藥不要吃西藥。 所以這中藥我到底是否是該繼續吃？ | 您服用該中藥乃中醫師所配(應該沒有讓中醫師看診)，症狀並沒改善。 如果還想再吃中藥，建議還是要讓中醫師診治後開處方(如果居家隔離，則申請視訊看診)，比較妥當。 | 7,242 |
中醫科 | 中藥問題 | 請問醫師:中藥龍膽瀉肝湯與補中益氣湯有可能同時服用嗎? | S 您好: 因為來信，並未提到您的症狀， 若肝經濕熱且有肝脾鬱結、氣虛下陷的情形， 是有可能會有這樣的組合選項，希望有解答到您的疑惑。 祝 順心安康! | 7,243 |
中醫科 | 中藥問題 | 1.川七可以每天早上吃一小匙，當作保養長期服用嗎？ 2.東洋參每天吃一片能有補氣的效果嗎？ 3.以上兩者可以同時每天服用嗎？ | 川七活血化淤，東洋參補肺氣，中醫精神為：有是證候用是藥，若無辨證候，少量服用當食養，回歸日常做息，運動，飲食，注重健康理念是為勝選。 部立嘉義醫院 關心你 | 7,244 |
中醫科 | 中藥問題 | 醫師您好請問 1.買一整包的中藥材,例如芡實，若裡面有幾顆（少量幾顆）發黴，挑掉後其他芡實還可以使用嗎？ 還是整包都要丟掉？ 2.若上完大號，有幾次衛生紙擦肛門有血，若後來沒有血，還需要看醫生嗎？要先看哪一科？ 因為最近長時間坐在椅子上少運動，不知是否有痔瘡？ 還是腸胃問體引起出血，偶爾食道有氣體上來，沒看過西醫腸胃科。 先感謝醫師熱心的回覆。 | 1. 可以，要冷藏比較不會壞。 2. 看敘述應該是痔瘡機率較高，可以看直腸外科 。胃及小腸出血是解黑便，應該不是。 | 7,245 |
中醫科 | 中藥問題 | 這陣子聽了平時習慣的中醫師建議服用「加味逍遙」這一方藥(一天兩次，一次兩匙)，才吃了兩三次四肢出現很多的小紅疹，微微突起，大多數不痛不癢，這些疹子要緊嗎?因為平常習慣的醫師門診實在非常不容易掛號，想先在這裡了解大概可能的情形，麻煩醫師了。 | 親愛的網友ㄹ: 服用「加味逍遙」，出現很多的小紅疹。依照您的描述，您是覺得，這小紅疹是因為服用「加味逍遙」 所引起的，是嗎? 經驗上，服用「加味逍遙」出現小紅疹或過敏現象非常少見，但體質是有個別差異的，所以您還是先停藥，觀察是否真如您的判斷，是「加味逍遙」所引起的，若藥停了，小紅疹就消失，服用「加味逍遙」，小紅疹就出現，那麼「加味逍遙」就是您的過敏原，以後要敬而遠之了。 敬祝 健康平安! 南投醫院 中醫科 顏素美敬上 | 7,246 |
中醫科 | 中藥問題 | 醫生妳好，請問一下我現在是孕婦23週，懷孕這段期間都有長期補充中藥，我都是吃安胎藥，但今天有一個中藥名沒有看過，不知道孕婦可以服用嗎？藥名（香附G）因為我上網看沒有找到這個藥名，我今天是有跟醫生說我偶爾會宮縮但沒有很頻繁，不知道這個藥（香附）孕婦可以吃嗎？謝謝醫生 | 親愛的網友懷綺: 懷孕23週，有長期補充中藥，想知道香附在懷孕時可否服用。 香附的效用是疏肝解鬱、行氣散結、調經止痛。 在現代藥理研究上，香附有降低子宮縮收的作用。 查找中醫醫書，亦未見提及此藥對孕婦有不良反應之警語。 若服用中藥有任何不適，回診時記得告訴您的中醫師，中醫師會很樂意為您特調適合您的處方的。 敬祝 健康平安! 南投醫院 中醫科 顏素美敬上 | 7,247 |
中醫科 | 中藥問題 | 楊醫師 您好: 本人在3年前，心臟二尖瓣腱索斷，造成左心室及左心房之血液嚴重逆流，經心臟外科微創手術修復(非置換)，但因無法100%修復回原功能，故須每日服用 康肯Concor1.25公絲1顆(每3個月，回診取藥)。服藥後，心跳控制在70~75下。若未服藥，心跳則增為95~100下，正常速度爬3~4層樓梯後，更達120~130下。 但此藥對我而言，副作用頗大。有頭暈嗜睡疲勞、困倦憂鬱煩躁和性功能無感的現象，嚴重影響工作與生活。我回診時，曾向心臟外科醫師反映，但醫師只告訴我，這顆藥對我很重要，要繼續吃，並無其他處置。 想請教您，以我的狀況而言，中藥(中醫)是否能取代 西藥(康肯Concor)。 非常感謝您。 | 中藥不能取代concor的作用，但中藥能加強心臟辦膜修復，減少血液逆流，建議中西醫ㄧ起治療但中西藥需隔開2hr服用，以鞏固心臟瓣膜修復，等到狀況穩定再跟中西醫討論逐步減藥，馬上停藥反而心臟不適。 | 7,248 |
中醫科 | 中藥問題 | 你好: 請問我在中醫診所有看到販售,活利通(弘亞藥廠)與泓麴子(天一藥廠),請問這藥效效果如何呢? | 阿章／28歲／男網友:你好, 1.你的問題,中醫診所有看到販售,活利通(弘亞藥廠)與泓麴子(天一藥廠),請問這藥效效果如何? 2.活利通(弘亞藥廠)與泓麴子(天一藥廠),本人沒見過,也沒使用過經驗,也不是中醫書上的經方,也不是健保處方用藥,可能廠商自行開發的生技產品,該產品可能藥效效果,你要問該診所同道中醫師或問廠商。 3.本人於此衛生福利部公開中醫園地,無法也不幫忙該產品解釋或背書,是否使用或藥效效果如何,請自行斟酌荷。 4.綜合上述,這藥效效果如何,抱歉,無法回覆。 最後 祝 安好 豐原醫院中醫科主任 中台科技大學通識中心副教授 林慶鐘 博士 上 | 7,249 |
中醫科 | 中藥問題 | 中藥草藥雞屎藤對胎兒有無影響 本人太太於104.1.14確定懷孕(產檢)，103.11.23最後一次月經，預產期104.9.1 但是卻於確定懷孕兩個星期前因感冒看了3間診所吃了西藥之外，其長輩又購買中草藥『雞屎藤』給予服用熬湯喝 產檢醫生已經對西藥做出解釋，但中草藥卻不是產檢西醫所學範圍內，無法對該中草藥做出評論 1.因此請問衛福部，請問該中藥草藥『雞屎藤』會不會對胎兒產生不良影響？ 2.是否需要更近一步追蹤或致療或診斷？ 請衛福部提供協助 | 秋水網友，您好!: 很高興收到您的來信! 信中主要問到中草藥雞屎藤對胎兒有無影響。 針對這個問題查找多本中草藥專書，皆未提到雞屎藤對胎兒有負面影響，也不是常見孕婦需要特別小心的中草藥。 藥理上，這個藥能止痛ˋ消炎，藥效溫和。 在停藥之後，身體很快就會將其代謝出去，若您太太未出現不舒服的症狀，應可放心。 在廣東省民間有使用這味中草藥當做藥膳，名叫雞藤煲老鴨。 衷心期盼，寶寶健健康康地在母親肚子裡成長，您這麼關心他、愛護他，他一定是全世界最幸福的孩子。 以上是給您的答覆，不知您是否滿意? 祝福您 闔家 幸福 快樂! 南投醫院 中醫科 顏素美 敬上 | 7,250 |
中醫科 | 中藥問題 | 醫生你好 我因為體質問題在調養身體 想再生下一胎 中醫說我是氣血虛 所以開了八珍湯10 炮附子1.5 艾草 1.5 因為我有在哺奶.吃了快一年 這些葯會影響寶寶嗎? 我是在中醫院看診的 他說沒關係.但不免還是擔心 想多問一些醫生 因為怕害到寶寶 麻煩醫生了 | 親愛的麗麗: 很高興接到您的來信！ 氣血虛醫師開了八珍湯10 炮附子1.5 艾草 1.5 想知道會不會傷到小孩。 由您的處方看起來服用的是科學中藥，科學中藥在藥廠出產時已排除農藥、重金屬殘留的問題，相較草藥飲片來得安全。上述這些藥都是非常常用，未聽聞有何不利副作用的訊息。 以上是給您的答覆。 不知您是否滿意？ 祝 心想事成！ 一切順心！ 署立南投醫院中醫科 顏素美敬上 | 7,251 |
中醫科 | 中藥問題 | 各位醫師您們好: 近日於網路上見聞有人可以用烏頭類的藥物將嚴重的腰椎椎間盤突出治癒，而且該椎間盤突出已嚴重到西醫說要開刀，用西藥止痛藥已壓不下來，甚至還造成四肢萎縮，無法行走。總之療效十分神奇，令人心生嚮往。 因本身非中醫專業，而且親朋好友中也剛好有人有類似的情況，很想嘗試，但又怕被不當的醫療資訊吸引。特來此請教專業醫師。 問題一:烏頭類藥物除了消炎止痛外是否可將椎間盤突出復位?達到治癒之目的? 問題二:目前的中醫藥是否可以治癒此類嚴重的椎間盤突出?而不需依靠手術減壓。 謝謝各位醫師的回答 | 問題一 烏頭類藥物（例如：川烏、 草烏）其功效是治療風寒痺痛，但其性味辛溫有大毒，使用劑量要小心最好由專業醫師處方才安全，如使用對症，可能可以達到驅風除濕止痛之效，但此類藥物無法將椎間盤突出復位。 問題二 中醫藥是依照病人體質與疾病症型來做診斷與治療，椎間盤突出是西醫病名，每一個人的症狀與程度不一定一樣，忍受疼痛的程度也不同，相同的椎間盤突出所造成的疼痛在中醫看來有可能是濕熱、風寒、風濕等造成，用藥也不一樣；中醫也可以用針灸，一樣需依照辨証來決定穴位；推拿整脊也有效果，總之中醫治療椎間盤突出並非直接將椎間盤復位，而是針對可能引起椎間盤突出的原因，解除脊椎周邊肌肉韌帶的壓力，改善周邊血液循環阻礙狀態，減少脊椎擠壓椎間盤壓力而達到減輕病症的目的。 | 7,252 |
心臟血管專科 | 心肌灌注断層掃描 | 何醫生您好 . 以下英文是我去年心肌灌注檢查的英文報告 . 我是從健保app複製 ~ 不知道是不是真的是報告 ~ 當時檢查人員說我心肌灌注檢查狀況不好 ~ 趕緊找醫生 ~ 然後心臟內科醫生就再幫我安排心導管檢查..結果是動脈血管都沒塞 ~ 狀況良好 ~ 想請問 ~ 若是動脈狀況良好 ~ 還有會心肌缺氧的問題? ~ 是單單就心臟問題?! 小弟本身有輕微三高 ~ 但是都控制良好 ~ 就單單疑惑冠狀動脈沒塞卻心肌缺氧的相關聯性的問題 ~ 感謝何醫生 ^^ ==================================================== 心肌灌注檢查報告 : The Tl-201 stress myocardial perfusion SPECT performed after intravenous injection of dipyridamole revealed relatively decreased perfusion of radioactivity to the apical-anterior and inferolateral walls of LV (extent: 15-20% of LAD, 15-20% of RCA/LCX). The rest myocardial perfusion SPECT revealed reperfusion of radioactivity to the regions mentioned above. The stress and rest LVEFs were > 70% and 67%, respectively. The cine wall motion study revealed mild hypokinesia of LV. IMPRESSION: 1 .Suggest intermediate to high possibility of myocardial ischemia at the apical-anterior and inferolateral walls of the LV. 2. The stress and rest LVEFs were > 70% and 67%, respectively. 主任您好: 我是二日前問您心肌灌注斷層掃描及24小時心電圖報告的病人,因前次24小時心電圖只打結論,忘了打細目,趁您還沒回復前,再把細目補上,供您參考,您同上篇回復就可以了,謝謝您. HOLTER REPORT General: 107884 QRS complexes 0 Ventricular beats(<1%) 21 Supraventricular beats(<1%) <1 % of total time classified as noise Heart Rates : 59 Minimum at 21:07:25 23 - MAR 76 Average 110 Maximum at 07:36:24 24 - MAR 2131 Beats in tachycardia (>100 bpm), 2% total 68 Beats in bradycardia (>60 bpm), <1% total 1.56 Seconds MAX R-R at 23:33:09 23- MAR Ventriculars(V,F,E,I): 0 Isolated 0 Couplets 0 Bigeminal cycles 0 Runs totaling 0 beats Supraventriculars(S,J,A): 14 Isolated 2 Couplets 0 Bigeminal cycles 1 Run totaling 3 beats 3 Beats longest run 147 bpm 11:05:54 23-MAR 3 Beats fastest run 147 bpm 11:05:54 23-MAR Clinical history : r/o CAD Procedures : Following the intravenous injection of 2 mCi of Tl-201 chloride under stress condition caused by Dipyridamole 0.56mg/kg iv, stress SPECT imaging of the heart was performed 5 min later. Aminophylline 50 mg was also administered iv before imaging. After a period of 3-4 hrs, the patient returned to the lab and was then imaged in a similar fashion while at rest. Findings : Mildly to moderately decreased perfusion to the apical anterior wall on stress images, which shows partial refilling on redistribution images (partially reversible defects). Conclusions : 1. Likely mild to moderate CAD combined with some extent of scarring involving the apical anterior wall. 2. Further management is recommended. 醫師您好！想請問一下報告中，我的狀況嚴重嗎？想請問我的情況，是否還可以從事慢跑運動呢？謝謝🙏 幫我看一下報告，用中文 history : r/o CAD Procedures : Following the intravenous injection of 2 mCi of Tl-201 chloride under stress condition caused by Dipyridamole 0.56mg/kg iv, stress SPECT imaging of the heart was performed 5 min later. Aminophylline 50 mg was also administered iv before imaging. After a period of 3-4 hrs, the patient returned to the lab and was then imaged in a similar fashion while at rest. Findings : 1. Moderately decreased perfusion to the inferoseptal wall, mildly to moderately to the apex and inferior wall on stress images, which shows good refilling on redistribution images (reversible defects). 2. Moderately to severely decreased perfusion to the mid/basal septal wall on stress images, which shows partial refilling on redistribution images (partially reversible defects). Conclusions : 1. Likely moderate CAD involving the inferoseptal wall. 2. Likely mild to moderate CAD involving the apex and inferior wall. 3. Likely moderate to severe CAD combined with some extent of scarring involving the mid/basal septal wall. 4. Further management is recommended. 醫師您好， 本人在110年因胸悶心悸/平常心跳輕微偏快90-100前去台中澄清醫院治療，醫師排過心灌注影像檢查，後來醫師也沒多說什麼。開立康肯1.25mg及阿斯匹靈100mg給我每天吃一次。雖有改善但偶還是有心悸幾次且常頭暈。心灌注報告：病史:胸悶或疼痛（+）危險因素:H/T（-）；DM（-）；高脂血症（+）；吸菸（-）；家族史（-）步驟:1。在應激狀態下靜脈輸注3 mCi鉈-201進行門控心肌灌注掃描。注射後3小時進行靜息門控心肌灌注掃描。2.通過靜脈輸注0.56 mg/kg潘生丁進行血管舒張應激。研究結果:1。SPECT圖像顯示，在應力圖像上，心尖前段存在輕度灌注異常。其餘圖像顯示可逆異常。2.總壓力得分= 1（1/68）。SRS（休息得分總和）= 0（0/68）。SDS（總差異分數）= 1（1/68）。3.左心室壁運動正常。4.LVEF=63%，LVEDV/LVESV=53/19毫昇印象:1。左前降支區域有一小塊輕度缺血區域。2.功能分析顯示左心室收縮功能正常。建議:1。請聯繫臨床與醫學。超聲心動圖結果。 不知這樣算不算嚴重？ 謝謝 吳主任您好，我有B型主動脈剝離病史，安裝主動脈支架4年半，多年來，偶爾會胸悶胸痛，故去做心肌灌注檢查，報告如下，請教吳主任，這樣的程度是否需要做心導管檢查或治療 ? 感謝回覆。 報告內容:[Clinical Information palpitation and left chest pain was noted occasionally; HCVD, type B aortic dissection with uncontrol pain and hypertension s/p TEVAR on 107-09-13 [(Procedure] The myocardial perfusion imaging was performed after intravenous injection of dipyridamole and Tl-201 3 mCi. [(Finding] The stress imaging shows mildly decreased perfusion in a small area of the inferolateral wall, and proably with attenuation artifact in the inferior region. Extracardiac radioactivity adjacent to the inferior wall is abdominal activity. The rest imaging shows complete redistribution. [Impression] 1. Mild myocardial ischemia in a small area of the inferolateral wall. 2. The functional analysis reveals adequate LV systolic function without regional wall motion abnormality. 3. Mild CAD involving the temritory of LCx is suspected. 4. All regions of the LV myocardium is viable. 5. Wall motion study: poststress: normokinesis; rest: normokinesis. 6. Estimate LV ejection fraction: poststress: 75%; rest: 74%. 請醫師幫忙看一下是否需要做心導管，感謝 REPORT OF NUCLEAR MEDICINE STRESS/REDISTRIBUTION MYOCARDIAL PERFUSION SCAN CLINICAL HISTORY: 31-yr-old male is a case of chest tightness recently, - referred for detection of ischemic heart disease. TECHNIQUE: Following the intravenous injection of 2 mCi of Tl-201 Chloride after intravenous administration of dipyridamole (Persantin) 0.56 mg/kg (maximal dose: 60 mg) in 3-5 minutes, SPECT imaging of the heart was performed using a Cardiac- centered CZT camera with ECG gating (8-frame acquisition). After an equilibration period of approximately 3-4 hours, the patient was imaged in a similar fashion while at rest. Single photon emission tomograms of left ventricle were reconstructed in horizontal and vertical long axis, as well as short axis projections. Bull' s eye analysis was performed on paired, registered (stress/redistribution) short axis images. Data of ECG-gated SPECT were analyzed and displayed. FINDINGS: (1) Perfusion defects of the left ventricle (LV) are noted: * Moderate perfusion defect at mid-to-basal lateral wall, with reverse redistribution (RR) & partial reversibility. * RR at anterior, inferior & apical lateral walls. (2) Lung uptake is normal. *Lung-to-heart ratio of stress: 0.25 * Lung-to-heart ratio of rest: 0.35 (3) Extent of perfusion defects by Bull' s eye analysis: * Stress → rest: LAD: 14%→ 29%, LCX: 44%→ 78%, RCA: 2%→ 6%. * Reversible defect: LAD 11%, LCX 31%, RCA 2%. * Fixed defects: LAD 3%, LCX 13%, RCA 0%. * Total perfusion defect: stress 17%; rest 37%; reverse 12% * Severity of perfusion defects: SSS of 2, SDS of 0. (4) ECG-gated SPECT results: * Stress/Rest LVEF: 53%/53%. * No obvious wall motion abnormality. IMPRESSION: Positive MPI study is summarized below: (1) Suspicious moderate ischemia at mid-to-basal lateral wall (2) Stress/Rest LVEF: 53%/53%; No wall motion abnormality. (Remark) * MPI (myocardial perfusion image) is focused on LV of heart. NUCLEAR MEDICINE STUDY: Myocardial SPECT, dipyridamole and resting. RADIOPHARMACEUTICAL: Intravenous 33 mCi Tc99m-MIBI. SCINTIGRAPHIC FINDINGS: EKG-gated SPECT was performed after standardized dipyridamole stress protocol (dipyridamole: 0.56 mg/kg, continuous IV push in 4 minutes; and aminophylline 50 mg IV infusion for relief of adverse reactions), and resting state. * The images showed mild reversible perfusion defect at mid anteroseptal and mid inferior walls. * Gated SPECT (8 frames per cardiac cycle, estimated by QGS method): - Post-stress LVEF = 50%; resting LVEF = 50%. - Post-stress LV EDV = 103 mL, ESV = 52 mL; resting LV EDV = 98 mL, ESV = 50 mL.請問醫師，心臟血管是否有阻塞，謝謝您。 醫生您好 我最近做運動心電圖, 有缺氧的問題. 又做了心肌灌注断層掃描,如下, 請問是否血管塞到?需積極做心導管檢查和裝支架?謝謝 The Tl-201 stress/redistribution myocardial perfusion SPECT shows: 1. mild severity, reversible perfusion defect(s) in basal anterior wall, basal anterolateral wall, mid anterior wall and mid anteroseptal wall of left ventricle, suggesting stress-induced myocardial ischemia. 2. moderate severity, reversible perfusion defect(s) in basal inferior wall of left ventricle, suggesting stress-induced myocardial ischemia. 3. fixed perfusion defect(s) in basal anteroseptal wall, basal inferoseptal wall and basal inferolateral wall of left ventricle, suggesting myocardial ischemia. 4. reverse redistribution of the thallium activity in apical anterior wall of left ventricle, maybe due to damaged myocardium. Total The summed stress score is 9. The summed rest score is 5 . The percentage of stress perfusion defects is 21 ％ of total myocardium of left ventricle. The percentage of rest perfusion defects is 8 ％ of total myocardium of left ventricle. 檢查項目 :Tl-201 myocardial perfusion scan 1. The stress imaging: The stress imaging following dipyridamole I.V. infusion and the post-dipyridamole SPECT images reveal: mild hypoperfusion over the apical and inferior walls of the left ventricle. (estimated extent: about 15% of LAD/RCA territory) 2. The resting imaging: As compared to the stress images, this 4-hour redistribution images reveal reperfusion to the areas mentioned above. Conclusion : Current study demonstrates reversible, mild hypoperfusion over the apical and inferior walls of the left ventricle, suggestive of myocardial ischemia involving LAD/RCA territory. Recommend clinical correlation and follow-up. Remark: All those parameters shown in the imaging (e.g. segment scores, TID, LVEF) were derived from the ”Emory Cardiac Toolbox”(ECTb), a software that has been approved by FDA (USA) for cardiac image decision support. However, please be advised that those parameters should be further correlated with clinical features. Clinical history : r/o CAD Procedures : Following the intravenous injection of 2 mCi of Tl-201 chloride under stress condition caused by Dipyridamole 0.56mg/kg iv, stress SPECT imaging of the heart was performed 5 min later. Aminophylline 50 mg was also administered iv before imaging. After a period of 3-4 hrs, the patient returned to the lab and was then imaged in a similar fashion while at rest. Findings : 1. There is very mild decreased perfusion to the apical anterolateral and mid anterior walls, which shows refilling in redistribution. Conclusions : 1. There is very mild stress induced ischemia in the apical anterolateral and mid anterior walls, which is reversible after rest. 2. Please correlate with other clinical findings. 請教醫師：我因作核醫檢查，左心室前壁下壁和心尖壁心肌缺血（佔左心室的13%,需要作心導管檢查嗎？ 日前做了「心肌灌注檢查」，報告內容如下： Abnormal dipyridamole stress TI-201 SPECT myocardial perfusion imaging with (1) a mild, medium-sized, reversible perfusion defect in the inferior/inferoseptal wall (mid to basal levels), and (2) a mild, small, reverse redistribution defect in the anterior wall (middle level). Clinical correlation is necessary and coronary angiography may be indicated. 想請教醫生，進一步檢查應選擇「CT斷層掃描」或是「心導管檢查」？兩種各有什麼優缺點及風險？ 李醫師您好，我的BMI屬正常範圍、無任何不良嗜好，去年12月初因施打BNT疫苗不適，陸續至醫院抽血檢查，除了膽固醇數值偏高(HDL/LDL/Cholesterol分別為73/135/214)外並無異常，其後做了心電圖、24小時心電圖、心臟超音波檢查，醫生表示需再做壓力與重分佈心肌斷層灌注掃描才能確認情況，這一個半月來積極控制飲食，再做抽血檢查時膽固醇已屬正常(HDL/LDL/Cholesterol分別為67/112/183)，因逢大型考試將心肌灌注檢查推遲至前天才做完，報告內容如下： Clinical history : r/o CAD Procedures : Following the intravenous injection of 2 mCi of Tl-201 chloride under stress condition caused by Dipyridamole 0.56mg/kg iv, stress SPECT imaging of the heart was performed 5 min later. Aminophylline 50 mg was also administered iv before imaging. After a period of 3-4 hrs, the patient returned to the lab and was then imaged in a similar fashion while at rest. Findings : 1. Mildly to moderately decreased perfusion to the apex, anterior and inferoseptal wall on stress images, which shows refilling on redistribution images. 2. No other reversible defects are noted in other walls. Conclusions : 1. Likely mild to moderate CAD involving the apex, anterior and inferoseptal wall. 2. Further management is recommended if clinically indicated. 請問李醫師，心肌輕度缺氧的處置能否透過吃藥改善？在健康飲食及規律作息、運動的情況下需要做心導管檢查嗎？感謝您！ 主任你好, 這個禮拜要去做 心肌注劑 檢查 那請問你前幾天可以去做捐血嗎？ 因為平常都有捐血的習慣約250CC 那會不會影響檢查？ 謝謝 心肌灌注報告中的摘錄: Result: The Tc-99m sestaMIBI Myocardial Perfusion SPECT Study with Dipyridamole Stress Intervention: ........ Marked Dilatation: Left Ventricle. Extent of Stress and Rest Defects: 14% and 2%. Transient Ischemic Dilatation ( TID ) Ratio: 1.14 ( Normal Reference: ＜ 1.22 ) 想知道他說左心室明顯擴大之後的那段話 (14%, 2%... 1.14 那些數字) 主要的概念是什麼? 醫師您好:最近因為血壓較高約130幾/90幾,生氣時左手會麻,以及有時爬樓梯或緊張時胸口會痛就醫檢查,醫師有安排心肌灌注檢查,十幾年前有做過一次,這種檢查好像會注射藥物,對身體會有輻射影響嗎?會累積嗎?有什麼需要注意呢?謝謝您 醫生您好，我前幾天因為坐著就會喘喘去看了心臟內科，醫生叫我跑完運動心電圖之後，說我有心肌缺氧，就排了心肌灌注攝影，報告結果如下 1.Area of perfusion defects in the anterior, inferior and inferoseptal walls(score 2-3) of LV during treadmill stress phase with partial recovery of perfusion in the same sites after rest redistribution. (post stress LVEF=68 %, rest LVEF =67%, N>50%, stress perfusion defect area is 11% of coronary territory, the reversibility is 91% of perfusion defect). 2.The lung heart ratio during stress & rest is 0.32 and 0.36, respectively. (N<0.5).The transient ischemic dilatation(TID) of LV is 0.71(N<1.1). 3.Semiquantitative 17-segment analysis of myocardial perfusion in the LV yielded summed stress score (SSS) of 14. (SSS 1~3: normal, 4~8: mildly abnormal , 13 and above: severe abnormal). 4.The 5-point scoring system is as the following: 0--normal, 1-mild reduction of uptake (not definitely abnormal, 2-moderate reduction (definitely abnormal), 3-severe reduction of uptake, 4-absent uptake. (J Nul Cardiol 2009;16:165). 結 論：1.Myocardial ischemia in the anterior, inferior and inferoseptal walls(definitely abnormal, severe reduction of uptake) of LV was demonstrated. SSS>13: high risk. 2.Follow-up examination is recommended. 3.The overall sensitivity is about 80% to 90%.(Essentials of NM and Molecular imaging 2019;5:146) 以下是掃描攝影的圖片 https://imgur.com/a/bXfz9Xt?third_party=1#_=_ 因為我沒有三高 抽血檢查基本上完全沒有紅字 但四年前有檢查出二尖瓣脫垂三尖瓣閉鎖不全 非常容易緊張 也有這些喘的症狀 但當時做運動心電圖是陰性 醫生開粉紅色的阻斷劑給我吃 有可能是因為二尖瓣脫船導致心肌缺氧嗎? 我的症狀是坐著的時候會想要喘一大口氣 但慢跑之類的起來就沒什麼太大問題 不會喘到跑不下去 喝咖啡、茶就會非常非常的喘 請問這之後就一定要做心導管檢查嗎? 另外做完心臟超音波 醫生說我心臟超音波血流都正常 卻心肌缺氧 覺得有點奇怪 因為我剛做完TI201攝影 輻射挺高的 有點害怕心導管的輻射量 因為我才25歲 謝謝醫生 主任您好: 麻煩您幫我解讀下列二報告: (1).心肌灌注斷層掃描: IMP : The study suggest possible myocardial ischemia in lateral wall of LV(LCX). T1-201 myocardial scan with SPEC at persantin incluced stress and 4 hrs of redistribution show slightly reversible perfusion defect in lateral wall. The SSS and SRS is 3 and 0 with difference 3. Totally 3# persantin is given and 2-3 mCi of T1-201 is injected to the body. The study suggest possible myocardial ischemia in lateral wall of LV(LCX). (2).24小時心電圖: IMP : 1 AT run, rare isolated APCs. 1. Sinus rhythm with HR 59-110/min. 2. 1 AT run( 3 beats ) at 11:05:54. 3. Rare isolated APCs( 14 beats) 想請教主任: 1.)心肌灌注斷層掃描報告顯示出心臟缺血狀況目前可看出範圍大或小,是高風險或 低風險?需要馬上再做心導管確認嗎? 2.)這份24小時心電圖報告對於目前有心律不整毛病的我有顯示很嚴重嗎? 以上,煩請 主任解惑,感激不盡! | 您好 心肌灌注檢查會有所謂的假陽性 心導管檢查最正確 沒事就沒事了 別擔心 平安 彰化醫院關心您 親愛的王振宇先生您好，感謝您的提問~ 心肌灌注掃描是一種核子醫學的檢查，利用放射性核種打進體內，標記心肌血流的狀況，檢查中利用藥物使心臟血管擴張模擬運動時血流增加的狀態。如果心臟冠狀動脈有產生動脈硬化斑塊及狹窄，患病血管擴張的程度會比正常血管要差，因而可以比較出心肌灌流的不同。您的檢查報告顯示心臟側壁有輕微的缺氧現象，一般會考慮先使用藥物治療，例如控制血壓、血糖膽固醇等。若有心絞痛或運動喘症狀，且藥物治療無法有效控制時就要考慮做心導管。建議與您的主治醫師充分討論後決定下一步治療方針。 24小時心電圖有看到一些心房早期收縮及一個心房的三連脈，可能會引起一些胸悶心悸的症狀，不至於有太大的危險性，可以藉由生活調整或藥物來控制症狀。不過要注意的是24小時心電圖檢查有其侷限，畢竟其記錄時間是一天，發生率很低的心律不整可能會抓不到。還是要看當初醫師排檢的目的為何，這樣的檢查結果是否可以滿足臨床上的診斷需要，請再與您的醫師討論為宜。衛生福利部嘉義醫院關心您! 您好， 從文件所述，此次檢查是為了探查冠心病的可能性，臨床醫師有時從患者的臨床表現覺得只有五成的冠心病可能性時，可能就會考慮給予心臟負荷測試來幫助診斷，其中非侵襲性的功能性的評估主要是以運動心電圖或核子醫學心肌灌注掃描，您所做的檢查是後者，但是檢查方式是事先將紅血球以放射線同位素標記，再利用藥物使冠狀動脈擴張，藉此評估冠狀動脈可擴張的儲備能力，此類檢查有其敏感性及準確性的限制，若檢查為陰性，則臨床可能性不高的前提下，大概就可以排除冠心病的可能；但此次檢查卻為陽性，且有輕度到中度灌流缺陷，受威脅血管可能是左前降動脈，這樣就不敢排除冠心病的可能；建議您與您的心臟專科醫師諮詢討論，得到最適當的治療 平安 衛福部彰化醫院關心您 您好 報告是說中重度異常 建議先提前回診 不要逞強 做不會不舒服的事 平安 彰化醫院關心您 您好 輕度灌注異常表示還好 吃藥觀察即可 別擔心 平安 彰化醫院關心您 心肌灌注掃描顯示有輕度的心肌缺氧，如果藥物控制治療之下仍然有症狀，可以考慮接受心導管檢查。 檢查報告顯示心肌有缺氧現象，請與醫師討論是否需要做心導管。 報告顯示心臟的前壁及下壁有輕度的缺氧現象，建議至門診詢問醫師進一步治療。 報告顯示有心肌缺氧的現象，可以先用藥物治療，如果症狀仍控制不佳，可以再做心導管介入治療。 報告顯示心肌部分區域有缺氧的現象，請您回門診與醫師討論後續的治療。 您好: 結果為極輕度心肌缺氧，一般應不需特別治療，如有胸悶或呼吸喘症狀請回診與您的醫師諮詢。 如果已經服用藥物仍有症狀，可以與醫師討論，是否住院接受心導管檢查。 報告顯示有輕度的心肌缺氧，如果自費的費用負擔沒有問題，又不想做侵襲性的心導管檢查，可以做電腦斷層冠狀動脈攝影，來看冠狀動脈血管有沒有狹窄。 您好， 關於您的提問，"壓力與重分佈心肌斷層灌注掃描- 結果異常"，有血脂異常但無其他危險因子，是否需要再做心導管檢查嗎? 建議您不妨詢問您的心臟科醫師，因為他對您的臨床症狀充分了解，或再親自諮詢第二位心臟科醫師，在了解您的臨床症狀及風險評估後，才能提供比較平衡的建議 這段時間，建議您繼續生活型態的改變 平安 衛福部彰化醫院 關心您 不會影響喔 14%與2%是缺氣的比例；心室擴大代表缺氧對心臟功能有一定程度影響。 心肌灌注掃描使用的顯影劑是Tc-99(鎝-99m亞甲基雙膦酸鹽，Technetium-99m-MDP)，具有約11微西弗(Millisieverts)的輻射量，大約是3倍1個人1年會接收到的輻射量。但這樣的劑量被視為是安全的，並且不會增加罹癌的風險。 根據您的報告，心肌的確有缺氧的情形。可先用藥物治療，如症狀仍未改善，應考慮接受心導管檢查。 親愛的王振宇先生您好，感謝您的提問~ 心肌灌注掃描是一種核子醫學的檢查，利用放射性核種打進體內，標記心肌血流的狀況，檢查中利用藥物使心臟血管擴張模擬運動時血流增加的狀態。如果心臟冠狀動脈有產生動脈硬化斑塊及狹窄，患病血管擴張的程度會比正常血管要差，因而可以比較出心肌灌流的不同。您的檢查報告顯示心臟側壁有輕微的缺氧現象，一般會考慮先使用藥物治療，例如控制血壓、血糖膽固醇等。若有心絞痛或運動喘症狀，且藥物治療無法有效控制時就要考慮做心導管。建議與您的主治醫師充分討論後決定下一步治療方針。 24小時心電圖有看到一些心房早期收縮及一個心房的三連脈，可能會引起一些胸悶心悸的症狀，不至於有太大的危險性，可以藉由生活調整或藥物來控制症狀。不過要注意的是24小時心電圖檢查有其侷限，畢竟其記錄時間是一天，發生率很低的心律不整可能會抓不到。還是要看當初醫師排檢的目的為何，這樣的檢查結果是否可以滿足臨床上的診斷需要，請再與您的醫師討論為宜。衛生福利部嘉義醫院關心您! | 7,253 |
心臟血管專科 | 心肌灌注断層掃描 | 何醫生您好 . 以下英文是我去年心肌灌注檢查的英文報告 . 我是從健保app複製 ~ 不知道是不是真的是報告 ~ 當時檢查人員說我心肌灌注檢查狀況不好 ~ 趕緊找醫生 ~ 然後心臟內科醫生就再幫我安排心導管檢查..結果是動脈血管都沒塞 ~ 狀況良好 ~ 想請問 ~ 若是動脈狀況良好 ~ 還有會心肌缺氧的問題? ~ 是單單就心臟問題?! 小弟本身有輕微三高 ~ 但是都控制良好 ~ 就單單疑惑冠狀動脈沒塞卻心肌缺氧的相關聯性的問題 ~ 感謝何醫生 ^^ ==================================================== 心肌灌注檢查報告 : The Tl-201 stress myocardial perfusion SPECT performed after intravenous injection of dipyridamole revealed relatively decreased perfusion of radioactivity to the apical-anterior and inferolateral walls of LV (extent: 15-20% of LAD, 15-20% of RCA/LCX). The rest myocardial perfusion SPECT revealed reperfusion of radioactivity to the regions mentioned above. The stress and rest LVEFs were > 70% and 67%, respectively. The cine wall motion study revealed mild hypokinesia of LV. IMPRESSION: 1 .Suggest intermediate to high possibility of myocardial ischemia at the apical-anterior and inferolateral walls of the LV. 2. The stress and rest LVEFs were > 70% and 67%, respectively. | 您好 心肌灌注檢查會有所謂的假陽性 心導管檢查最正確 沒事就沒事了 別擔心 平安 彰化醫院關心您 | 7,254 |
心臟血管專科 | 心肌灌注断層掃描 | 主任您好: 我是二日前問您心肌灌注斷層掃描及24小時心電圖報告的病人,因前次24小時心電圖只打結論,忘了打細目,趁您還沒回復前,再把細目補上,供您參考,您同上篇回復就可以了,謝謝您. HOLTER REPORT General: 107884 QRS complexes 0 Ventricular beats(<1%) 21 Supraventricular beats(<1%) <1 % of total time classified as noise Heart Rates : 59 Minimum at 21:07:25 23 - MAR 76 Average 110 Maximum at 07:36:24 24 - MAR 2131 Beats in tachycardia (>100 bpm), 2% total 68 Beats in bradycardia (>60 bpm), <1% total 1.56 Seconds MAX R-R at 23:33:09 23- MAR Ventriculars(V,F,E,I): 0 Isolated 0 Couplets 0 Bigeminal cycles 0 Runs totaling 0 beats Supraventriculars(S,J,A): 14 Isolated 2 Couplets 0 Bigeminal cycles 1 Run totaling 3 beats 3 Beats longest run 147 bpm 11:05:54 23-MAR 3 Beats fastest run 147 bpm 11:05:54 23-MAR | 親愛的王振宇先生您好，感謝您的提問~ 心肌灌注掃描是一種核子醫學的檢查，利用放射性核種打進體內，標記心肌血流的狀況，檢查中利用藥物使心臟血管擴張模擬運動時血流增加的狀態。如果心臟冠狀動脈有產生動脈硬化斑塊及狹窄，患病血管擴張的程度會比正常血管要差，因而可以比較出心肌灌流的不同。您的檢查報告顯示心臟側壁有輕微的缺氧現象，一般會考慮先使用藥物治療，例如控制血壓、血糖膽固醇等。若有心絞痛或運動喘症狀，且藥物治療無法有效控制時就要考慮做心導管。建議與您的主治醫師充分討論後決定下一步治療方針。 24小時心電圖有看到一些心房早期收縮及一個心房的三連脈，可能會引起一些胸悶心悸的症狀，不至於有太大的危險性，可以藉由生活調整或藥物來控制症狀。不過要注意的是24小時心電圖檢查有其侷限，畢竟其記錄時間是一天，發生率很低的心律不整可能會抓不到。還是要看當初醫師排檢的目的為何，這樣的檢查結果是否可以滿足臨床上的診斷需要，請再與您的醫師討論為宜。衛生福利部嘉義醫院關心您! | 7,255 |
心臟血管專科 | 心肌灌注断層掃描 | Clinical history : r/o CAD Procedures : Following the intravenous injection of 2 mCi of Tl-201 chloride under stress condition caused by Dipyridamole 0.56mg/kg iv, stress SPECT imaging of the heart was performed 5 min later. Aminophylline 50 mg was also administered iv before imaging. After a period of 3-4 hrs, the patient returned to the lab and was then imaged in a similar fashion while at rest. Findings : Mildly to moderately decreased perfusion to the apical anterior wall on stress images, which shows partial refilling on redistribution images (partially reversible defects). Conclusions : 1. Likely mild to moderate CAD combined with some extent of scarring involving the apical anterior wall. 2. Further management is recommended. | 您好， 從文件所述，此次檢查是為了探查冠心病的可能性，臨床醫師有時從患者的臨床表現覺得只有五成的冠心病可能性時，可能就會考慮給予心臟負荷測試來幫助診斷，其中非侵襲性的功能性的評估主要是以運動心電圖或核子醫學心肌灌注掃描，您所做的檢查是後者，但是檢查方式是事先將紅血球以放射線同位素標記，再利用藥物使冠狀動脈擴張，藉此評估冠狀動脈可擴張的儲備能力，此類檢查有其敏感性及準確性的限制，若檢查為陰性，則臨床可能性不高的前提下，大概就可以排除冠心病的可能；但此次檢查卻為陽性，且有輕度到中度灌流缺陷，受威脅血管可能是左前降動脈，這樣就不敢排除冠心病的可能；建議您與您的心臟專科醫師諮詢討論，得到最適當的治療 平安 衛福部彰化醫院關心您 | 7,256 |
心臟血管專科 | 心肌灌注断層掃描 | 醫師您好！想請問一下報告中，我的狀況嚴重嗎？想請問我的情況，是否還可以從事慢跑運動呢？謝謝🙏 幫我看一下報告，用中文 history : r/o CAD Procedures : Following the intravenous injection of 2 mCi of Tl-201 chloride under stress condition caused by Dipyridamole 0.56mg/kg iv, stress SPECT imaging of the heart was performed 5 min later. Aminophylline 50 mg was also administered iv before imaging. After a period of 3-4 hrs, the patient returned to the lab and was then imaged in a similar fashion while at rest. Findings : 1. Moderately decreased perfusion to the inferoseptal wall, mildly to moderately to the apex and inferior wall on stress images, which shows good refilling on redistribution images (reversible defects). 2. Moderately to severely decreased perfusion to the mid/basal septal wall on stress images, which shows partial refilling on redistribution images (partially reversible defects). Conclusions : 1. Likely moderate CAD involving the inferoseptal wall. 2. Likely mild to moderate CAD involving the apex and inferior wall. 3. Likely moderate to severe CAD combined with some extent of scarring involving the mid/basal septal wall. 4. Further management is recommended. | 您好 報告是說中重度異常 建議先提前回診 不要逞強 做不會不舒服的事 平安 彰化醫院關心您 | 7,257 |
心臟血管專科 | 心肌灌注断層掃描 | 醫師您好， 本人在110年因胸悶心悸/平常心跳輕微偏快90-100前去台中澄清醫院治療，醫師排過心灌注影像檢查，後來醫師也沒多說什麼。開立康肯1.25mg及阿斯匹靈100mg給我每天吃一次。雖有改善但偶還是有心悸幾次且常頭暈。心灌注報告：病史:胸悶或疼痛（+）危險因素:H/T（-）；DM（-）；高脂血症（+）；吸菸（-）；家族史（-）步驟:1。在應激狀態下靜脈輸注3 mCi鉈-201進行門控心肌灌注掃描。注射後3小時進行靜息門控心肌灌注掃描。2.通過靜脈輸注0.56 mg/kg潘生丁進行血管舒張應激。研究結果:1。SPECT圖像顯示，在應力圖像上，心尖前段存在輕度灌注異常。其餘圖像顯示可逆異常。2.總壓力得分= 1（1/68）。SRS（休息得分總和）= 0（0/68）。SDS（總差異分數）= 1（1/68）。3.左心室壁運動正常。4.LVEF=63%，LVEDV/LVESV=53/19毫昇印象:1。左前降支區域有一小塊輕度缺血區域。2.功能分析顯示左心室收縮功能正常。建議:1。請聯繫臨床與醫學。超聲心動圖結果。 不知這樣算不算嚴重？ 謝謝 | 您好 輕度灌注異常表示還好 吃藥觀察即可 別擔心 平安 彰化醫院關心您 | 7,258 |
心臟血管專科 | 心肌灌注断層掃描 | 吳主任您好，我有B型主動脈剝離病史，安裝主動脈支架4年半，多年來，偶爾會胸悶胸痛，故去做心肌灌注檢查，報告如下，請教吳主任，這樣的程度是否需要做心導管檢查或治療 ? 感謝回覆。 報告內容:[Clinical Information palpitation and left chest pain was noted occasionally; HCVD, type B aortic dissection with uncontrol pain and hypertension s/p TEVAR on 107-09-13 [(Procedure] The myocardial perfusion imaging was performed after intravenous injection of dipyridamole and Tl-201 3 mCi. [(Finding] The stress imaging shows mildly decreased perfusion in a small area of the inferolateral wall, and proably with attenuation artifact in the inferior region. Extracardiac radioactivity adjacent to the inferior wall is abdominal activity. The rest imaging shows complete redistribution. [Impression] 1. Mild myocardial ischemia in a small area of the inferolateral wall. 2. The functional analysis reveals adequate LV systolic function without regional wall motion abnormality. 3. Mild CAD involving the temritory of LCx is suspected. 4. All regions of the LV myocardium is viable. 5. Wall motion study: poststress: normokinesis; rest: normokinesis. 6. Estimate LV ejection fraction: poststress: 75%; rest: 74%. | 心肌灌注掃描顯示有輕度的心肌缺氧，如果藥物控制治療之下仍然有症狀，可以考慮接受心導管檢查。 | 7,259 |
心臟血管專科 | 心肌灌注断層掃描 | 請醫師幫忙看一下是否需要做心導管，感謝 REPORT OF NUCLEAR MEDICINE STRESS/REDISTRIBUTION MYOCARDIAL PERFUSION SCAN CLINICAL HISTORY: 31-yr-old male is a case of chest tightness recently, - referred for detection of ischemic heart disease. TECHNIQUE: Following the intravenous injection of 2 mCi of Tl-201 Chloride after intravenous administration of dipyridamole (Persantin) 0.56 mg/kg (maximal dose: 60 mg) in 3-5 minutes, SPECT imaging of the heart was performed using a Cardiac- centered CZT camera with ECG gating (8-frame acquisition). After an equilibration period of approximately 3-4 hours, the patient was imaged in a similar fashion while at rest. Single photon emission tomograms of left ventricle were reconstructed in horizontal and vertical long axis, as well as short axis projections. Bull' s eye analysis was performed on paired, registered (stress/redistribution) short axis images. Data of ECG-gated SPECT were analyzed and displayed. FINDINGS: (1) Perfusion defects of the left ventricle (LV) are noted: * Moderate perfusion defect at mid-to-basal lateral wall, with reverse redistribution (RR) & partial reversibility. * RR at anterior, inferior & apical lateral walls. (2) Lung uptake is normal. *Lung-to-heart ratio of stress: 0.25 * Lung-to-heart ratio of rest: 0.35 (3) Extent of perfusion defects by Bull' s eye analysis: * Stress → rest: LAD: 14%→ 29%, LCX: 44%→ 78%, RCA: 2%→ 6%. * Reversible defect: LAD 11%, LCX 31%, RCA 2%. * Fixed defects: LAD 3%, LCX 13%, RCA 0%. * Total perfusion defect: stress 17%; rest 37%; reverse 12% * Severity of perfusion defects: SSS of 2, SDS of 0. (4) ECG-gated SPECT results: * Stress/Rest LVEF: 53%/53%. * No obvious wall motion abnormality. IMPRESSION: Positive MPI study is summarized below: (1) Suspicious moderate ischemia at mid-to-basal lateral wall (2) Stress/Rest LVEF: 53%/53%; No wall motion abnormality. (Remark) * MPI (myocardial perfusion image) is focused on LV of heart. | 檢查報告顯示心肌有缺氧現象，請與醫師討論是否需要做心導管。 | 7,260 |
心臟血管專科 | 心肌灌注断層掃描 | NUCLEAR MEDICINE STUDY: Myocardial SPECT, dipyridamole and resting. RADIOPHARMACEUTICAL: Intravenous 33 mCi Tc99m-MIBI. SCINTIGRAPHIC FINDINGS: EKG-gated SPECT was performed after standardized dipyridamole stress protocol (dipyridamole: 0.56 mg/kg, continuous IV push in 4 minutes; and aminophylline 50 mg IV infusion for relief of adverse reactions), and resting state. * The images showed mild reversible perfusion defect at mid anteroseptal and mid inferior walls. * Gated SPECT (8 frames per cardiac cycle, estimated by QGS method): - Post-stress LVEF = 50%; resting LVEF = 50%. - Post-stress LV EDV = 103 mL, ESV = 52 mL; resting LV EDV = 98 mL, ESV = 50 mL.請問醫師，心臟血管是否有阻塞，謝謝您。 | 報告顯示心臟的前壁及下壁有輕度的缺氧現象，建議至門診詢問醫師進一步治療。 | 7,261 |
心臟血管專科 | 心肌灌注断層掃描 | 醫生您好 我最近做運動心電圖, 有缺氧的問題. 又做了心肌灌注断層掃描,如下, 請問是否血管塞到?需積極做心導管檢查和裝支架?謝謝 The Tl-201 stress/redistribution myocardial perfusion SPECT shows: 1. mild severity, reversible perfusion defect(s) in basal anterior wall, basal anterolateral wall, mid anterior wall and mid anteroseptal wall of left ventricle, suggesting stress-induced myocardial ischemia. 2. moderate severity, reversible perfusion defect(s) in basal inferior wall of left ventricle, suggesting stress-induced myocardial ischemia. 3. fixed perfusion defect(s) in basal anteroseptal wall, basal inferoseptal wall and basal inferolateral wall of left ventricle, suggesting myocardial ischemia. 4. reverse redistribution of the thallium activity in apical anterior wall of left ventricle, maybe due to damaged myocardium. Total The summed stress score is 9. The summed rest score is 5 . The percentage of stress perfusion defects is 21 ％ of total myocardium of left ventricle. The percentage of rest perfusion defects is 8 ％ of total myocardium of left ventricle. | 報告顯示有心肌缺氧的現象，可以先用藥物治療，如果症狀仍控制不佳，可以再做心導管介入治療。 | 7,262 |
心臟血管專科 | 心肌灌注断層掃描 | 檢查項目 :Tl-201 myocardial perfusion scan 1. The stress imaging: The stress imaging following dipyridamole I.V. infusion and the post-dipyridamole SPECT images reveal: mild hypoperfusion over the apical and inferior walls of the left ventricle. (estimated extent: about 15% of LAD/RCA territory) 2. The resting imaging: As compared to the stress images, this 4-hour redistribution images reveal reperfusion to the areas mentioned above. Conclusion : Current study demonstrates reversible, mild hypoperfusion over the apical and inferior walls of the left ventricle, suggestive of myocardial ischemia involving LAD/RCA territory. Recommend clinical correlation and follow-up. Remark: All those parameters shown in the imaging (e.g. segment scores, TID, LVEF) were derived from the ”Emory Cardiac Toolbox”(ECTb), a software that has been approved by FDA (USA) for cardiac image decision support. However, please be advised that those parameters should be further correlated with clinical features. | 報告顯示心肌部分區域有缺氧的現象，請您回門診與醫師討論後續的治療。 | 7,263 |
心臟血管專科 | 心肌灌注断層掃描 | Clinical history : r/o CAD Procedures : Following the intravenous injection of 2 mCi of Tl-201 chloride under stress condition caused by Dipyridamole 0.56mg/kg iv, stress SPECT imaging of the heart was performed 5 min later. Aminophylline 50 mg was also administered iv before imaging. After a period of 3-4 hrs, the patient returned to the lab and was then imaged in a similar fashion while at rest. Findings : 1. There is very mild decreased perfusion to the apical anterolateral and mid anterior walls, which shows refilling in redistribution. Conclusions : 1. There is very mild stress induced ischemia in the apical anterolateral and mid anterior walls, which is reversible after rest. 2. Please correlate with other clinical findings. | 您好: 結果為極輕度心肌缺氧，一般應不需特別治療，如有胸悶或呼吸喘症狀請回診與您的醫師諮詢。 | 7,264 |
心臟血管專科 | 心肌灌注断層掃描 | 請教醫師：我因作核醫檢查，左心室前壁下壁和心尖壁心肌缺血（佔左心室的13%,需要作心導管檢查嗎？ | 如果已經服用藥物仍有症狀，可以與醫師討論，是否住院接受心導管檢查。 | 7,265 |
心臟血管專科 | 心肌灌注断層掃描 | 日前做了「心肌灌注檢查」，報告內容如下： Abnormal dipyridamole stress TI-201 SPECT myocardial perfusion imaging with (1) a mild, medium-sized, reversible perfusion defect in the inferior/inferoseptal wall (mid to basal levels), and (2) a mild, small, reverse redistribution defect in the anterior wall (middle level). Clinical correlation is necessary and coronary angiography may be indicated. 想請教醫生，進一步檢查應選擇「CT斷層掃描」或是「心導管檢查」？兩種各有什麼優缺點及風險？ | 報告顯示有輕度的心肌缺氧，如果自費的費用負擔沒有問題，又不想做侵襲性的心導管檢查，可以做電腦斷層冠狀動脈攝影，來看冠狀動脈血管有沒有狹窄。 | 7,266 |
心臟血管專科 | 心肌灌注断層掃描 | 李醫師您好，我的BMI屬正常範圍、無任何不良嗜好，去年12月初因施打BNT疫苗不適，陸續至醫院抽血檢查，除了膽固醇數值偏高(HDL/LDL/Cholesterol分別為73/135/214)外並無異常，其後做了心電圖、24小時心電圖、心臟超音波檢查，醫生表示需再做壓力與重分佈心肌斷層灌注掃描才能確認情況，這一個半月來積極控制飲食，再做抽血檢查時膽固醇已屬正常(HDL/LDL/Cholesterol分別為67/112/183)，因逢大型考試將心肌灌注檢查推遲至前天才做完，報告內容如下： Clinical history : r/o CAD Procedures : Following the intravenous injection of 2 mCi of Tl-201 chloride under stress condition caused by Dipyridamole 0.56mg/kg iv, stress SPECT imaging of the heart was performed 5 min later. Aminophylline 50 mg was also administered iv before imaging. After a period of 3-4 hrs, the patient returned to the lab and was then imaged in a similar fashion while at rest. Findings : 1. Mildly to moderately decreased perfusion to the apex, anterior and inferoseptal wall on stress images, which shows refilling on redistribution images. 2. No other reversible defects are noted in other walls. Conclusions : 1. Likely mild to moderate CAD involving the apex, anterior and inferoseptal wall. 2. Further management is recommended if clinically indicated. 請問李醫師，心肌輕度缺氧的處置能否透過吃藥改善？在健康飲食及規律作息、運動的情況下需要做心導管檢查嗎？感謝您！ | 您好， 關於您的提問，"壓力與重分佈心肌斷層灌注掃描- 結果異常"，有血脂異常但無其他危險因子，是否需要再做心導管檢查嗎? 建議您不妨詢問您的心臟科醫師，因為他對您的臨床症狀充分了解，或再親自諮詢第二位心臟科醫師，在了解您的臨床症狀及風險評估後，才能提供比較平衡的建議 這段時間，建議您繼續生活型態的改變 平安 衛福部彰化醫院 關心您 | 7,267 |
心臟血管專科 | 心肌灌注断層掃描 | 主任你好, 這個禮拜要去做 心肌注劑 檢查 那請問你前幾天可以去做捐血嗎？ 因為平常都有捐血的習慣約250CC 那會不會影響檢查？ 謝謝 | 不會影響喔 | 7,268 |
心臟血管專科 | 心肌灌注断層掃描 | 心肌灌注報告中的摘錄: Result: The Tc-99m sestaMIBI Myocardial Perfusion SPECT Study with Dipyridamole Stress Intervention: ........ Marked Dilatation: Left Ventricle. Extent of Stress and Rest Defects: 14% and 2%. Transient Ischemic Dilatation ( TID ) Ratio: 1.14 ( Normal Reference: ＜ 1.22 ) 想知道他說左心室明顯擴大之後的那段話 (14%, 2%... 1.14 那些數字) 主要的概念是什麼? | 14%與2%是缺氣的比例；心室擴大代表缺氧對心臟功能有一定程度影響。 | 7,269 |
心臟血管專科 | 心肌灌注断層掃描 | 醫師您好:最近因為血壓較高約130幾/90幾,生氣時左手會麻,以及有時爬樓梯或緊張時胸口會痛就醫檢查,醫師有安排心肌灌注檢查,十幾年前有做過一次,這種檢查好像會注射藥物,對身體會有輻射影響嗎?會累積嗎?有什麼需要注意呢?謝謝您 | 心肌灌注掃描使用的顯影劑是Tc-99(鎝-99m亞甲基雙膦酸鹽，Technetium-99m-MDP)，具有約11微西弗(Millisieverts)的輻射量，大約是3倍1個人1年會接收到的輻射量。但這樣的劑量被視為是安全的，並且不會增加罹癌的風險。 | 7,270 |
心臟血管專科 | 心肌灌注断層掃描 | 醫生您好，我前幾天因為坐著就會喘喘去看了心臟內科，醫生叫我跑完運動心電圖之後，說我有心肌缺氧，就排了心肌灌注攝影，報告結果如下 1.Area of perfusion defects in the anterior, inferior and inferoseptal walls(score 2-3) of LV during treadmill stress phase with partial recovery of perfusion in the same sites after rest redistribution. (post stress LVEF=68 %, rest LVEF =67%, N>50%, stress perfusion defect area is 11% of coronary territory, the reversibility is 91% of perfusion defect). 2.The lung heart ratio during stress & rest is 0.32 and 0.36, respectively. (N<0.5).The transient ischemic dilatation(TID) of LV is 0.71(N<1.1). 3.Semiquantitative 17-segment analysis of myocardial perfusion in the LV yielded summed stress score (SSS) of 14. (SSS 1~3: normal, 4~8: mildly abnormal , 13 and above: severe abnormal). 4.The 5-point scoring system is as the following: 0--normal, 1-mild reduction of uptake (not definitely abnormal, 2-moderate reduction (definitely abnormal), 3-severe reduction of uptake, 4-absent uptake. (J Nul Cardiol 2009;16:165). 結 論：1.Myocardial ischemia in the anterior, inferior and inferoseptal walls(definitely abnormal, severe reduction of uptake) of LV was demonstrated. SSS>13: high risk. 2.Follow-up examination is recommended. 3.The overall sensitivity is about 80% to 90%.(Essentials of NM and Molecular imaging 2019;5:146) 以下是掃描攝影的圖片 https://imgur.com/a/bXfz9Xt?third_party=1#_=_ 因為我沒有三高 抽血檢查基本上完全沒有紅字 但四年前有檢查出二尖瓣脫垂三尖瓣閉鎖不全 非常容易緊張 也有這些喘的症狀 但當時做運動心電圖是陰性 醫生開粉紅色的阻斷劑給我吃 有可能是因為二尖瓣脫船導致心肌缺氧嗎? 我的症狀是坐著的時候會想要喘一大口氣 但慢跑之類的起來就沒什麼太大問題 不會喘到跑不下去 喝咖啡、茶就會非常非常的喘 請問這之後就一定要做心導管檢查嗎? 另外做完心臟超音波 醫生說我心臟超音波血流都正常 卻心肌缺氧 覺得有點奇怪 因為我剛做完TI201攝影 輻射挺高的 有點害怕心導管的輻射量 因為我才25歲 謝謝醫生 | 根據您的報告，心肌的確有缺氧的情形。可先用藥物治療，如症狀仍未改善，應考慮接受心導管檢查。 | 7,271 |
心臟血管專科 | 心肌灌注断層掃描 | 主任您好: 麻煩您幫我解讀下列二報告: (1).心肌灌注斷層掃描: IMP : The study suggest possible myocardial ischemia in lateral wall of LV(LCX). T1-201 myocardial scan with SPEC at persantin incluced stress and 4 hrs of redistribution show slightly reversible perfusion defect in lateral wall. The SSS and SRS is 3 and 0 with difference 3. Totally 3# persantin is given and 2-3 mCi of T1-201 is injected to the body. The study suggest possible myocardial ischemia in lateral wall of LV(LCX). (2).24小時心電圖: IMP : 1 AT run, rare isolated APCs. 1. Sinus rhythm with HR 59-110/min. 2. 1 AT run( 3 beats ) at 11:05:54. 3. Rare isolated APCs( 14 beats) 想請教主任: 1.)心肌灌注斷層掃描報告顯示出心臟缺血狀況目前可看出範圍大或小,是高風險或 低風險?需要馬上再做心導管確認嗎? 2.)這份24小時心電圖報告對於目前有心律不整毛病的我有顯示很嚴重嗎? 以上,煩請 主任解惑,感激不盡! | 親愛的王振宇先生您好，感謝您的提問~ 心肌灌注掃描是一種核子醫學的檢查，利用放射性核種打進體內，標記心肌血流的狀況，檢查中利用藥物使心臟血管擴張模擬運動時血流增加的狀態。如果心臟冠狀動脈有產生動脈硬化斑塊及狹窄，患病血管擴張的程度會比正常血管要差，因而可以比較出心肌灌流的不同。您的檢查報告顯示心臟側壁有輕微的缺氧現象，一般會考慮先使用藥物治療，例如控制血壓、血糖膽固醇等。若有心絞痛或運動喘症狀，且藥物治療無法有效控制時就要考慮做心導管。建議與您的主治醫師充分討論後決定下一步治療方針。 24小時心電圖有看到一些心房早期收縮及一個心房的三連脈，可能會引起一些胸悶心悸的症狀，不至於有太大的危險性，可以藉由生活調整或藥物來控制症狀。不過要注意的是24小時心電圖檢查有其侷限，畢竟其記錄時間是一天，發生率很低的心律不整可能會抓不到。還是要看當初醫師排檢的目的為何，這樣的檢查結果是否可以滿足臨床上的診斷需要，請再與您的醫師討論為宜。衛生福利部嘉義醫院關心您! | 7,272 |
中醫科 | 飲食調養 | 陳醫師您好;小兒子目前３歲３個月,冬天平常手腳都會冰冷,父母也一樣.是否與遺傳有關,或是其他問題,有何改善方式?或者是食療方法.感恩YYYYY 我的經期有一年多不正常,曾有半年之久沒來,後來,都是吃藥才會來,不吃就不會來 我有點便祕,不是很嚴重的 指甲沒光澤,冬天會怕冷,手腳冰冷,夏天則不會 我覺得我的上腹部很凸,好像有點脹氣 有時胸口會悶悶的,有一次放學騎車回家時,在路中覺得呼吸急促,回到家坐著更喘,只有那次較嚴重而已 有時覺得很累~~ 我去看過兩位中醫師,一位說我氣虛,一位說我氣虛和陰虛 但是我看網路上的資料,我總覺得自己是氣虛和血虛,因為情況較符合 在這種兩位醫師的看法有點不同下,我應該吃何種藥膳呢 請問一下氣虛和陰虛的人可以吃什麼,我是希望可以促進新陳代謝 謝謝 中醫師你好請問民間薰臍寮法他們講的多很神奇,但我想知道好已壞,煩請中醫師幫忙解答謝謝你 在貴院的門診表上看到養生料理，感覺新營醫院愈來愈進步，像門診表的內容這幾期來比以前的內容好很多，美工也很好，請問林主任：對於準備考試的考生，有沒有可增加精神、集中注意力和提高記憶力、可減輕壓力又不會發胖的膳食？ | 擔心的媽咪您好： 小朋友冬天手腳冰冷請先檢查衣著保暖度，有時加件背心就不一樣了，再則除去遺傳因子，家庭飲食取向很重要，有手腳冰冷情形，建議飲食偏涼冷的少吃，如橘子、柚子、西瓜、大白菜、奇異果、、、、、等，夏天冰品更是禁止，若沒有其他表徵如過敏體質、腸胃症狀則無大礙。當然趁冬天多吃些熱性的食品更好，如薑母鴨、羊肉爐、桂圓米糕等皆可。 如不是單純的手腳冰冷而是合併其他表徵則歡迎至附近中醫院所詳加診療。祝您健康！ 中醫科陳薇莉 ㄚ小姐： 如依據您上述說法平時可考慮用當歸補血湯調理，用黃耆1兩、當歸2錢、配合紅棗五枚及枸杞子適量燉雞腿服用，氣血兩虛者適用，當然八珍湯、人參養榮湯亦可，其實最好找鄰近的中醫師開方能更符合您的需求。 此外上腹部較突出應與您的飲食習慣有關，除少吃涼食外，宜少量多餐切勿暴飲暴食，如脹氣甚請儘早就醫。祝您 安康 ㄚ你好： 一般夏天多見氣陰兩虛的表現，建議用生脈飲〈洋參二錢,麥門冬二錢,五味子一錢以350-500ml沖或燉服〉，如欲詳盡依各部位及表現程度給予建議，我想你需要再給我多一些基本資料，此外多半補氣藥品皆可提升代謝率，促進新陳代謝，希望ㄚ在服用中藥調理前能與中醫師會談以期用最正確的觀念與態度達到最好的效果。 杜先生您好： 薰臍療法屬於隔物灸的一種，透過艾灸與藥物的雙重作用達到治療的目的，所用藥物處方因病而異，多用於虛寒之症如婦女宮寒不孕、氣虛帶下、男子下元虛冷、臍腹結冷之症，就是說對虛寒體質較適合。至於是否如您所聽聞之神奇，我想是證用是藥，必收神效，若否，其危害也不小，不要輕易嘗試吧！ 基本上，考生的膳食以清淡易消化為主，只要營養均衡，並不太特別需要補充什麼。有一點可以注意的就是維持腸胃道的順暢，因胃腸蠕動正常則消化吸收功\能好，體力精神自然就好，當然，定期排便也很重要，代謝廢物的囤積也會讓反應變差。此外，提供您一個簡單茶方，既可以增強體力，對腦部營養與清新亦有幫助，希望能對您有所幫助。 材料：黃耆二錢、洋蔘一錢、遠志二錢，枸杞子二錢、杭菊三朵 作法：上述藥品以500cc.開水燜茶飲用，或以小火煮20分鐘更好。 注意：感冒、咽痛、高血壓、實熱體質慎用。 | 7,273 |
中醫科 | 飲食調養 | 陳醫師您好;小兒子目前３歲３個月,冬天平常手腳都會冰冷,父母也一樣.是否與遺傳有關,或是其他問題,有何改善方式?或者是食療方法.感恩YYYYY | 擔心的媽咪您好： 小朋友冬天手腳冰冷請先檢查衣著保暖度，有時加件背心就不一樣了，再則除去遺傳因子，家庭飲食取向很重要，有手腳冰冷情形，建議飲食偏涼冷的少吃，如橘子、柚子、西瓜、大白菜、奇異果、、、、、等，夏天冰品更是禁止，若沒有其他表徵如過敏體質、腸胃症狀則無大礙。當然趁冬天多吃些熱性的食品更好，如薑母鴨、羊肉爐、桂圓米糕等皆可。 如不是單純的手腳冰冷而是合併其他表徵則歡迎至附近中醫院所詳加診療。祝您健康！ 中醫科陳薇莉 | 7,274 |
中醫科 | 飲食調養 | 我的經期有一年多不正常,曾有半年之久沒來,後來,都是吃藥才會來,不吃就不會來 我有點便祕,不是很嚴重的 指甲沒光澤,冬天會怕冷,手腳冰冷,夏天則不會 我覺得我的上腹部很凸,好像有點脹氣 有時胸口會悶悶的,有一次放學騎車回家時,在路中覺得呼吸急促,回到家坐著更喘,只有那次較嚴重而已 有時覺得很累~~ 我去看過兩位中醫師,一位說我氣虛,一位說我氣虛和陰虛 但是我看網路上的資料,我總覺得自己是氣虛和血虛,因為情況較符合 在這種兩位醫師的看法有點不同下,我應該吃何種藥膳呢 | ㄚ小姐： 如依據您上述說法平時可考慮用當歸補血湯調理，用黃耆1兩、當歸2錢、配合紅棗五枚及枸杞子適量燉雞腿服用，氣血兩虛者適用，當然八珍湯、人參養榮湯亦可，其實最好找鄰近的中醫師開方能更符合您的需求。 此外上腹部較突出應與您的飲食習慣有關，除少吃涼食外，宜少量多餐切勿暴飲暴食，如脹氣甚請儘早就醫。祝您 安康 | 7,275 |
中醫科 | 飲食調養 | 請問一下氣虛和陰虛的人可以吃什麼,我是希望可以促進新陳代謝 謝謝 | ㄚ你好： 一般夏天多見氣陰兩虛的表現，建議用生脈飲〈洋參二錢,麥門冬二錢,五味子一錢以350-500ml沖或燉服〉，如欲詳盡依各部位及表現程度給予建議，我想你需要再給我多一些基本資料，此外多半補氣藥品皆可提升代謝率，促進新陳代謝，希望ㄚ在服用中藥調理前能與中醫師會談以期用最正確的觀念與態度達到最好的效果。 | 7,276 |
中醫科 | 飲食調養 | 中醫師你好請問民間薰臍寮法他們講的多很神奇,但我想知道好已壞,煩請中醫師幫忙解答謝謝你 | 杜先生您好： 薰臍療法屬於隔物灸的一種，透過艾灸與藥物的雙重作用達到治療的目的，所用藥物處方因病而異，多用於虛寒之症如婦女宮寒不孕、氣虛帶下、男子下元虛冷、臍腹結冷之症，就是說對虛寒體質較適合。至於是否如您所聽聞之神奇，我想是證用是藥，必收神效，若否，其危害也不小，不要輕易嘗試吧！ | 7,277 |
中醫科 | 飲食調養 | 在貴院的門診表上看到養生料理，感覺新營醫院愈來愈進步，像門診表的內容這幾期來比以前的內容好很多，美工也很好，請問林主任：對於準備考試的考生，有沒有可增加精神、集中注意力和提高記憶力、可減輕壓力又不會發胖的膳食？ | 基本上，考生的膳食以清淡易消化為主，只要營養均衡，並不太特別需要補充什麼。有一點可以注意的就是維持腸胃道的順暢，因胃腸蠕動正常則消化吸收功\能好，體力精神自然就好，當然，定期排便也很重要，代謝廢物的囤積也會讓反應變差。此外，提供您一個簡單茶方，既可以增強體力，對腦部營養與清新亦有幫助，希望能對您有所幫助。 材料：黃耆二錢、洋蔘一錢、遠志二錢，枸杞子二錢、杭菊三朵 作法：上述藥品以500cc.開水燜茶飲用，或以小火煮20分鐘更好。 注意：感冒、咽痛、高血壓、實熱體質慎用。 | 7,278 |
中醫科 | 頭痛 | 醫生您好: 請問如有緊張性頭痛,該服用何種中藥治療效果比較好,先前曾服用過血府逐瘀湯,釣藤散效果均不彰,煩請醫生解答,謝謝. 醫生您好:請問中醫對預兆性偏頭痛的治療方式為何? 中醫可以治療恐慌症嗎?是否比較不傷身體? 長時間的腰酸背痛可以用中醫治療嗎? 謝謝回覆.. 請問中醫師喔.我本人就是會有頭暈情形.不過是偶爾.而且有吹冷氣也是會流汗. 請問那可能是什麼情形..還會有頻尿的情形.可以請中醫師幫我解答嗎 請問SARS頭痛是屬於表裡頭痛或六經頭痛 我從小只要一緊張、特別是害怕過度就會無法控制的暈倒，小時候媽媽都會說是我怕挨打才故意暈倒，但我真是無法控制，每次都感覺眼前一片黑暗便暈過去，到長大了還是有這種現象，這如何解釋？ | 頭痛的原因有很多，緊張、壓力、情緒、藥物、飲食、腦血管異常、神經病變，甚至睡眠不足皆可引起• 中醫治療需要經過把脈、問診、辨証論治，才能處方用藥無法只憑 「緊張性頭痛」就能對症下藥，要看到本人把到脈才行• 較常用來治療頭痛的藥物有：川芎，蒿本，羌活，防風，天麻，釣藤等， 處方劑上則有：川芎茶調散，半下天麻日求散，桂枝湯，白通湯、小柴胡湯等。 偏頭痛、恐慌症，長期腰酸背痛再中醫的治療上雖然所使用的藥物不同，但再步驟上是一樣地。先要把脈、問診、辨証論治、分別陰陽、表裡、寒熱、虛冷，再依症候下處方來論治，在腰酸背痛方面除了用符合病人體質的藥物治療之外，還可以用在有關的經絡穴位上做針灸的治療，偏頭痛和恐慌症在處理上需要較長的時間。 頭暈的原因很多，如貧血、太熱、太冷、飢餓、太累、感冒、受寒、腦血管收縮、低血壓……等等。「偶而」才頭暈更需對發生的時間點，外在環境變化，暈的症狀加以了解才能判斷。 頻尿有時因為緊張，因為喝到會利尿的飲料如汽水、可樂、西瓜汁、蘿蔔湯..等，也可能泌尿道慢性發炎，膀胱的神經過敏等，在中醫上是屬寒濕的，有屬濕熱的，有屬腎虛的，要把到妳的脈有足夠的資料才能為妳量身定製一個適合你的處方。 SARS嚴重呼吸道症候群，常見症狀：上呼吸道感染、乾咳、頭痛、肌肉痛、發燒。較少胸痛及畏寒。可能伴隨肌肉僵直、食慾不振、倦怠、意識紊亂、皮疹、及腹疹。 外物進入人體所引起的頭痛，會因轉變的路線不同而有所不同的表現，而採用不同的藥物來治療，要介定SARS的頭痛是屬於那一種的頭痛，先要有其表現的症狀、脈象、舌苔、問診資料才能決定他不是單純一種一型，以外感為例，有的人會畏寒、肌肉酸痛，有的人一來就喉嚨痛、咳嗽，而有的人則是頭痛頭暈、鼻流清涕，在西醫只有一種診斷，叫上呼吸道感染，在中醫來看，就是以無一、二本書，最少也有「溫病」和「傷寒論」，所以我以為SARS剛發作時期屬風熱頭痛、三陽頭痛、陽明頭痛、少陽頭痛、二感頭痛皆有可能到後來病情好轉，身體便虛弱了，也可能會出現三陽少陰二感頭痛，要case by case來看才行。/謝謝您的來信。祝安好。 每個人對環境所產生的反應各不相同，有的人比較勇敢，較不會感到害怕，有的人比較膽怯，不能忍受驚嚇。而緊張、害怕過度就會暈倒，若以心理層面來說，這是一種很好的保護動作，是身體為保全性命而做出的特殊反應，這種反應機制不是每個人都有，有可能是一種遺傳體質，有家族傾向。 以身體結構來說，可能某個地方的血管、神經發生了結構性的改變 ，當緊張的時候交感神經興奮，將通往腦部的血流加以阻斷引起腦中血流不足而暈倒。有的人會因為心律不整，腦部異常放電，癲癇或氣喘等毛病，造成緊張害怕時引起氧濃度急速下降而暈倒。 建議找家庭學科或神經內科醫師先做診斷評估，若都沒有問題，再找心理方面的專家尋求解答，再沒問題，就是中醫科醫師上場的時候了。 | 7,279 |
中醫科 | 頭痛 | 醫生您好: 請問如有緊張性頭痛,該服用何種中藥治療效果比較好,先前曾服用過血府逐瘀湯,釣藤散效果均不彰,煩請醫生解答,謝謝. | 頭痛的原因有很多，緊張、壓力、情緒、藥物、飲食、腦血管異常、神經病變，甚至睡眠不足皆可引起• 中醫治療需要經過把脈、問診、辨証論治，才能處方用藥無法只憑 「緊張性頭痛」就能對症下藥，要看到本人把到脈才行• 較常用來治療頭痛的藥物有：川芎，蒿本，羌活，防風，天麻，釣藤等， 處方劑上則有：川芎茶調散，半下天麻日求散，桂枝湯，白通湯、小柴胡湯等。 | 7,280 |
中醫科 | 頭痛 | 醫生您好:請問中醫對預兆性偏頭痛的治療方式為何? 中醫可以治療恐慌症嗎?是否比較不傷身體? 長時間的腰酸背痛可以用中醫治療嗎? 謝謝回覆.. | 偏頭痛、恐慌症，長期腰酸背痛再中醫的治療上雖然所使用的藥物不同，但再步驟上是一樣地。先要把脈、問診、辨証論治、分別陰陽、表裡、寒熱、虛冷，再依症候下處方來論治，在腰酸背痛方面除了用符合病人體質的藥物治療之外，還可以用在有關的經絡穴位上做針灸的治療，偏頭痛和恐慌症在處理上需要較長的時間。 | 7,281 |
中醫科 | 頭痛 | 請問中醫師喔.我本人就是會有頭暈情形.不過是偶爾.而且有吹冷氣也是會流汗. 請問那可能是什麼情形..還會有頻尿的情形.可以請中醫師幫我解答嗎 | 頭暈的原因很多，如貧血、太熱、太冷、飢餓、太累、感冒、受寒、腦血管收縮、低血壓……等等。「偶而」才頭暈更需對發生的時間點，外在環境變化，暈的症狀加以了解才能判斷。 頻尿有時因為緊張，因為喝到會利尿的飲料如汽水、可樂、西瓜汁、蘿蔔湯..等，也可能泌尿道慢性發炎，膀胱的神經過敏等，在中醫上是屬寒濕的，有屬濕熱的，有屬腎虛的，要把到妳的脈有足夠的資料才能為妳量身定製一個適合你的處方。 | 7,282 |
中醫科 | 頭痛 | 請問SARS頭痛是屬於表裡頭痛或六經頭痛 | SARS嚴重呼吸道症候群，常見症狀：上呼吸道感染、乾咳、頭痛、肌肉痛、發燒。較少胸痛及畏寒。可能伴隨肌肉僵直、食慾不振、倦怠、意識紊亂、皮疹、及腹疹。 外物進入人體所引起的頭痛，會因轉變的路線不同而有所不同的表現，而採用不同的藥物來治療，要介定SARS的頭痛是屬於那一種的頭痛，先要有其表現的症狀、脈象、舌苔、問診資料才能決定他不是單純一種一型，以外感為例，有的人會畏寒、肌肉酸痛，有的人一來就喉嚨痛、咳嗽，而有的人則是頭痛頭暈、鼻流清涕，在西醫只有一種診斷，叫上呼吸道感染，在中醫來看，就是以無一、二本書，最少也有「溫病」和「傷寒論」，所以我以為SARS剛發作時期屬風熱頭痛、三陽頭痛、陽明頭痛、少陽頭痛、二感頭痛皆有可能到後來病情好轉，身體便虛弱了，也可能會出現三陽少陰二感頭痛，要case by case來看才行。/謝謝您的來信。祝安好。 | 7,283 |
中醫科 | 頭痛 | 我從小只要一緊張、特別是害怕過度就會無法控制的暈倒，小時候媽媽都會說是我怕挨打才故意暈倒，但我真是無法控制，每次都感覺眼前一片黑暗便暈過去，到長大了還是有這種現象，這如何解釋？ | 每個人對環境所產生的反應各不相同，有的人比較勇敢，較不會感到害怕，有的人比較膽怯，不能忍受驚嚇。而緊張、害怕過度就會暈倒，若以心理層面來說，這是一種很好的保護動作，是身體為保全性命而做出的特殊反應，這種反應機制不是每個人都有，有可能是一種遺傳體質，有家族傾向。 以身體結構來說，可能某個地方的血管、神經發生了結構性的改變 ，當緊張的時候交感神經興奮，將通往腦部的血流加以阻斷引起腦中血流不足而暈倒。有的人會因為心律不整，腦部異常放電，癲癇或氣喘等毛病，造成緊張害怕時引起氧濃度急速下降而暈倒。 建議找家庭學科或神經內科醫師先做診斷評估，若都沒有問題，再找心理方面的專家尋求解答，再沒問題，就是中醫科醫師上場的時候了。 | 7,284 |
藥物 | 精神科用藥 | 請問精神科 一種安眠藥 藥品商品名為ERIMIN, 成份為NIMETAZEPAM 長期服用是否有成隱性'??... 再請問彰化醫院精神科是否有開這總藥ㄋ..? 因為精神疾病需長期服藥 我吃完精神科開的安保寧藥物 都會產生嘔吐感加上嗜睡等作用 我不願繼續服用危險的藥物成癮 該跟醫師討論換药? | Apple您好: *關於藥品商品名為ERIMIN, 成份為NIMETAZEPA 這藥品歸類於Benzodiazepine, 一般此類藥品皆具抗焦慮功能,鎮靜(及催眠)功能,肌肉鬆弛功能,抗痙攣功能,只是比例輕重不同. 此類藥品一般長期服用有耐藥性依藥性,但也勿隨意停藥,因一旦隨意停藥,部分藥品藥物血中濃度下降,可能會產生戒斷症候群(例如:煩躁不安,失眠等),故此類藥物一定要醫師處方方可異動,勿隨意調劑量或停藥. *本院這類藥品品項不少,此成份藥品無 若服用藥物覺得不適,請拿所服用的藥物或藥物名稱(最好是英文)回到原看診單位請教醫師。醫師會依症狀更改您合適的藥物。要有信心。症狀改善對我們是最大的助益。祝健康快樂。 | 7,285 |
藥物 | 精神科用藥 | 請問精神科 一種安眠藥 藥品商品名為ERIMIN, 成份為NIMETAZEPAM 長期服用是否有成隱性'??... 再請問彰化醫院精神科是否有開這總藥ㄋ..? | Apple您好: *關於藥品商品名為ERIMIN, 成份為NIMETAZEPA 這藥品歸類於Benzodiazepine, 一般此類藥品皆具抗焦慮功能,鎮靜(及催眠)功能,肌肉鬆弛功能,抗痙攣功能,只是比例輕重不同. 此類藥品一般長期服用有耐藥性依藥性,但也勿隨意停藥,因一旦隨意停藥,部分藥品藥物血中濃度下降,可能會產生戒斷症候群(例如:煩躁不安,失眠等),故此類藥物一定要醫師處方方可異動,勿隨意調劑量或停藥. *本院這類藥品品項不少,此成份藥品無 | 7,286 |
藥物 | 精神科用藥 | 因為精神疾病需長期服藥 我吃完精神科開的安保寧藥物 都會產生嘔吐感加上嗜睡等作用 我不願繼續服用危險的藥物成癮 該跟醫師討論換药? | 若服用藥物覺得不適,請拿所服用的藥物或藥物名稱(最好是英文)回到原看診單位請教醫師。醫師會依症狀更改您合適的藥物。要有信心。症狀改善對我們是最大的助益。祝健康快樂。 | 7,287 |
藥物 | 用藥安全 | 藥師您好： 我因拔牙，牙醫開藥單給我，叫我到健保藥局拿藥，那是一間配合某診所的健保藥局 (不是配合牙醫診所的)，而那個幫我配藥的藥師我覺得，他很不衛生，因為他打完電腦，後沒洗手也沒戴手套，就直接拿藥，請問是我太神經質、有潔癖? 請問：那個藥師如果一直照這方式拿藥丸，會汙染到這藥丸嗎，那服用後會對民眾身體影響嗎?配藥的地點是OPEN的所以親眼看嚇一跳!請問藥師幫配藥民眾都這樣嗎?還有正常藥局有藥師是不是會放藥師執照? 謝謝! 您好! 目前哺餵母乳, 寶寶二個多月大, 前幾天因全身過敏, 醫生診斷過敏及蕁麻疹 因此開了康速龍錠(Compesolon 5mg/Prednisolone)以及艾來錠(Allegra 60mg/Fexofenadine) 兩天份, 每天兩次(早晚), 一次各一錠 我想詢問的是: 1.)醫生告知必須暫時停止哺餵母乳....是正確的嗎? 2.)在藥物服完後還需要停止多久才能再哺餵母乳呢? 3.)若寶寶誤喝了在服用藥物其間的母乳, 會造成什麼影響? 4.)是否有抗過敏(藥量較低)的藥可服用, 且又能繼續不需中止哺餵母乳? 5.)如果過敏再度復發, 是否能請醫生注射代替吃藥, 以可哺餵母乳? 很抱歉提出許多問題...... 無助的全母乳新手媽媽 由於腸胃一直不好，時常有噁心想吐的感覺，半個月前再度做胃鏡檢查，經過這一個多月醫生幾次換藥及評估後，給了我慢性病用藥的處方籤，三餐飯後吃排利空膜衣錠，每天早餐前半小時吃胃全膠囊。想請問這兩款藥長期吃對身體會有什麼影響嗎？是不是要完整吃完三個療程，不可中途停藥？最後還想問個問題，胃全膠囊跟耐適恩一樣是PPI藥物嗎？謝謝。 藥師你好： 前陣子帶阿嬤去看皮膚科，醫師診斷出「灰指甲」。 當時領回的藥品中有「優足達液劑(蘇可那挫)」， 但我不清楚如何使用，於是上網搜尋，看到下面這個網頁。 http://is.gd/6oZvpV 這是皮膚科呂佩璇醫師提供的衛教資訊， 內容是關於香港腳、灰指甲及其用藥說明。 我想請問藥師，其中第4張「點藥水」的照片， 使用棉花棒的作用是防止藥水流走嗎？ 我也要如此點藥水嗎？ 感謝藥師解答！ 我想請問前輩: 如果要預防骨質流失服用raloxifene 和 biophosphonates效果如何? 那有什麼副作用呢? 若家族有心血管疾病服用此藥物是否會有效?? 是否有其他藥物可以代替療效更好?? 我鼻塞、一直流鼻涕、喉嚨痛卡痰不舒服 耳鼻喉科的醫生開以下的藥給我(為什麼吃了感覺沒什麼效果) 1.Fynadin 2.Dexa 3.Cabidrin 4.Amoxicillin(250) 他開的4種藥給我，可以告訴我每一種藥是吃什麼的?? 叫我 早、晚各一顆 6天份。 如果甲鈷胺受潮變質,服用會有什麼後果?謝謝 醫師您好， 一.我最近胃有嚴重問題，需要照胃鏡，胃鏡注意事項有說不可以服用抗凝血劑或抗血小板藥劑. 二.我因為有左耳內耳淋巴液水腫，所以在吃，醫生開的Fluzine 循環5mg晚飯後1粒一個月，跟Rasito 40mg 1天半顆7天份，請問他們有抗凝血劑或抗血小板藥劑嗎? 謝謝 您好，因檢查出有類肉瘤需要用類固醇治療。目前醫生開的藥物為一天一餐直接餐後吃Prednisolone40mg 和 TAKEPRON 30mg。 請問這樣是否可以哺乳呢？！ | 您好! 藥師執業時應依規定配戴執業執照，執照大小如名片，附照片、姓名、執業場所、證照編號、藥師或藥劑生也記載於上，醫院、診所、一般藥局、藥妝店的藥師都如此。 戴手套無法取代洗手的，工作前後勤洗手，才能確保衛生。 藥劑科藥師 林佩玉敬覆 Dear: 由於母乳是一包含油/水相溶液，母體服藥後，大多藥品都有極大可能會由乳汁分泌出來，使得哺乳的媽媽通常都會被交代停止哺乳，但是有多少藥量比例會分泌出來並疑似讓喝母乳寶寶接受間接服藥行為，就要查一查是否有相關的資料可以佐證。 過敏及蕁麻疹使用藥品有其治療的重要性，該醫師所選用的藥品應是他認為最佳治療方式。茲就藥學資料庫-Micromedex找到的敘述轉譯給您參考。 1. Compesolon 5mg/成分為Prednisolone：本藥可用在哺乳母親需使用類固醇藥品治療時選用，服藥後有少量藥品經由乳汁排出，但若是母親每天服藥20mg以下劑量則可忽視(您每日服用藥量為10mg)，或是在服藥後3-4小時才哺乳可讓寶寶所收到的藥量降至最低。 2. Allegra 60mg/成分為Fexofenadine：本藥目前於美國的產婦(哺乳)中可用在哺乳母親需藥品治療時選用，服藥後藥品經由乳汁排出量可被忽視。 國內醫師或藥師對於藥品用在孕婦或哺乳婦的建議通常仍是趨向保守，畢竟「未檢出藥品」與「未含藥品」是不同狀況的，國外力推哺乳行為也與國內更重視安全性的環境不同，但以上兩點可作為參考。 祝：健康快樂 您好： 1、經查「排利空」(成分：Mosapride，適應症為消化器官蠕動機能異常引起之不適症狀，包括心窩灼熱、噁心、嘔吐。)實際用法用量應遵從醫囑使用。「胃全」成分(Lansoprazole，適應症為胃潰瘍、十二指腸潰瘍、逆流性食道炎、ZOLLINGER-ELLISON症侯群，合併抗生素治療與幽門螺旋桿菌相關的消化性潰瘍。)需遵照醫囑完成療程。 2、「排利空」若服藥二星期症狀仍不見改善時，請回診就醫，勿再繼續長期服用。服藥期間如果出現不嚴重的副作用有噁心、腹瀉、腹痛、腹脹、頭痛等，請於回診時告知醫師；但若症狀持續、加重，或已造成您的困擾，或任何其他不適症狀，請提前回診告知醫師。曾有報告指出「胃全」長期服用超過1年易有骨質疏鬆的症狀。 3、「胃全」和「耐適恩」藥理分類同屬PPI類藥物。 以棉花棒塗抹藥水、藥膏主要是避免手部汙染，另外也使藥水能均勻塗抹患部。 建議於患部清潔後以棉花棒塗抹藥水，使皮膚有效吸收，藥效才得以發揮。 一.藥品基本分析: 1.Raloxifene: 藥品許可證適應症:預防及治療停經後婦女骨質疏鬆症. 藥理歸類:荷爾蒙調節製劑. 副作用:有增加靜脈血栓栓塞之危險. 2.Biophosphonates類: 藥品許可證適應症:停經婦女骨質疏鬆症之治療. 藥理歸類:抑制蝕骨細胞活性. 副作用:消化道障礙. 二.其他治療預防骨質疏鬆藥物: 1.抑鈣素(Calcitonin):如Miacalcic、Calcinin 2.荷爾蒙療法 3.副甲狀腺激素 4.鈣質補充劑：鈣片 三. 各種藥物的效果依個人體質及飲食有所不同，請務必與醫師商討最適合的藥物。 1.Fynadin: Ans:緩解成人及6歲以上兒童的季節性過敏鼻炎及慢性自發性尋 麻疹相關症狀。 2.Dexa: DEXAMETHASONE原發性或續發性腎上腺皮質功能不足，抗過敏及各科之消 炎 3.Cabidrin: 感冒所致之鼻塞、流鼻水、鼻內充血、打噴嚏、四季性過敏性 鼻炎、血管舒縮性鼻炎、支氣管氣喘 4.Amoxicillin(250): 抗生素是消炎止痛 以上是您用藥的適應症，祝您平安快樂早日康復 您好:甲鈷胺受潮變質最好不要使用，對我門的身體肝、腎代謝都不好，而且沒有效果不是白吃了嗎，且對肝腎都是負荷，祝您健康快樂• 小璘您好: 1.FLUZINE 5MG作用:噁心、眩暈、迷路障礙、暈動病、末稍血管循環障礙。最好不要酒精、安眠藥、或鎮靜劑合用，並不是抗凝血劑喔• 2.Rasito 40mg是當利尿劑、高血壓用途，最好不要晚上服用會照成想要尿尿影響睡眠品質，要注意是否有電解質不均衡的徵兆(如食慾不振、口乾、口渴、心跳過快)您如果要作胃鏡是不會影響的，祝福您做胃鏡順利平安喜樂• 您好， 您提供的兩個藥物經查詢， 從目前的文獻實證對於哺乳時可能對於嬰兒的風險尚不確定， 建議可請您的主治醫師評估藥品治療效益與哺乳時的潛在風險後， 再來使用會較妥當。 感謝您的來信， 祝您健康快樂。 | 7,288 |
藥物 | 用藥安全 | 藥師您好： 我因拔牙，牙醫開藥單給我，叫我到健保藥局拿藥，那是一間配合某診所的健保藥局 (不是配合牙醫診所的)，而那個幫我配藥的藥師我覺得，他很不衛生，因為他打完電腦，後沒洗手也沒戴手套，就直接拿藥，請問是我太神經質、有潔癖? 請問：那個藥師如果一直照這方式拿藥丸，會汙染到這藥丸嗎，那服用後會對民眾身體影響嗎?配藥的地點是OPEN的所以親眼看嚇一跳!請問藥師幫配藥民眾都這樣嗎?還有正常藥局有藥師是不是會放藥師執照? 謝謝! | 您好! 藥師執業時應依規定配戴執業執照，執照大小如名片，附照片、姓名、執業場所、證照編號、藥師或藥劑生也記載於上，醫院、診所、一般藥局、藥妝店的藥師都如此。 戴手套無法取代洗手的，工作前後勤洗手，才能確保衛生。 藥劑科藥師 林佩玉敬覆 | 7,289 |
藥物 | 用藥安全 | 您好! 目前哺餵母乳, 寶寶二個多月大, 前幾天因全身過敏, 醫生診斷過敏及蕁麻疹 因此開了康速龍錠(Compesolon 5mg/Prednisolone)以及艾來錠(Allegra 60mg/Fexofenadine) 兩天份, 每天兩次(早晚), 一次各一錠 我想詢問的是: 1.)醫生告知必須暫時停止哺餵母乳....是正確的嗎? 2.)在藥物服完後還需要停止多久才能再哺餵母乳呢? 3.)若寶寶誤喝了在服用藥物其間的母乳, 會造成什麼影響? 4.)是否有抗過敏(藥量較低)的藥可服用, 且又能繼續不需中止哺餵母乳? 5.)如果過敏再度復發, 是否能請醫生注射代替吃藥, 以可哺餵母乳? 很抱歉提出許多問題...... 無助的全母乳新手媽媽 | Dear: 由於母乳是一包含油/水相溶液，母體服藥後，大多藥品都有極大可能會由乳汁分泌出來，使得哺乳的媽媽通常都會被交代停止哺乳，但是有多少藥量比例會分泌出來並疑似讓喝母乳寶寶接受間接服藥行為，就要查一查是否有相關的資料可以佐證。 過敏及蕁麻疹使用藥品有其治療的重要性，該醫師所選用的藥品應是他認為最佳治療方式。茲就藥學資料庫-Micromedex找到的敘述轉譯給您參考。 1. Compesolon 5mg/成分為Prednisolone：本藥可用在哺乳母親需使用類固醇藥品治療時選用，服藥後有少量藥品經由乳汁排出，但若是母親每天服藥20mg以下劑量則可忽視(您每日服用藥量為10mg)，或是在服藥後3-4小時才哺乳可讓寶寶所收到的藥量降至最低。 2. Allegra 60mg/成分為Fexofenadine：本藥目前於美國的產婦(哺乳)中可用在哺乳母親需藥品治療時選用，服藥後藥品經由乳汁排出量可被忽視。 國內醫師或藥師對於藥品用在孕婦或哺乳婦的建議通常仍是趨向保守，畢竟「未檢出藥品」與「未含藥品」是不同狀況的，國外力推哺乳行為也與國內更重視安全性的環境不同，但以上兩點可作為參考。 祝：健康快樂 | 7,290 |
藥物 | 用藥安全 | 由於腸胃一直不好，時常有噁心想吐的感覺，半個月前再度做胃鏡檢查，經過這一個多月醫生幾次換藥及評估後，給了我慢性病用藥的處方籤，三餐飯後吃排利空膜衣錠，每天早餐前半小時吃胃全膠囊。想請問這兩款藥長期吃對身體會有什麼影響嗎？是不是要完整吃完三個療程，不可中途停藥？最後還想問個問題，胃全膠囊跟耐適恩一樣是PPI藥物嗎？謝謝。 | 您好： 1、經查「排利空」(成分：Mosapride，適應症為消化器官蠕動機能異常引起之不適症狀，包括心窩灼熱、噁心、嘔吐。)實際用法用量應遵從醫囑使用。「胃全」成分(Lansoprazole，適應症為胃潰瘍、十二指腸潰瘍、逆流性食道炎、ZOLLINGER-ELLISON症侯群，合併抗生素治療與幽門螺旋桿菌相關的消化性潰瘍。)需遵照醫囑完成療程。 2、「排利空」若服藥二星期症狀仍不見改善時，請回診就醫，勿再繼續長期服用。服藥期間如果出現不嚴重的副作用有噁心、腹瀉、腹痛、腹脹、頭痛等，請於回診時告知醫師；但若症狀持續、加重，或已造成您的困擾，或任何其他不適症狀，請提前回診告知醫師。曾有報告指出「胃全」長期服用超過1年易有骨質疏鬆的症狀。 3、「胃全」和「耐適恩」藥理分類同屬PPI類藥物。 | 7,291 |
藥物 | 用藥安全 | 藥師你好： 前陣子帶阿嬤去看皮膚科，醫師診斷出「灰指甲」。 當時領回的藥品中有「優足達液劑(蘇可那挫)」， 但我不清楚如何使用，於是上網搜尋，看到下面這個網頁。 http://is.gd/6oZvpV 這是皮膚科呂佩璇醫師提供的衛教資訊， 內容是關於香港腳、灰指甲及其用藥說明。 我想請問藥師，其中第4張「點藥水」的照片， 使用棉花棒的作用是防止藥水流走嗎？ 我也要如此點藥水嗎？ 感謝藥師解答！ | 以棉花棒塗抹藥水、藥膏主要是避免手部汙染，另外也使藥水能均勻塗抹患部。 建議於患部清潔後以棉花棒塗抹藥水，使皮膚有效吸收，藥效才得以發揮。 | 7,292 |
藥物 | 用藥安全 | 我想請問前輩: 如果要預防骨質流失服用raloxifene 和 biophosphonates效果如何? 那有什麼副作用呢? 若家族有心血管疾病服用此藥物是否會有效?? 是否有其他藥物可以代替療效更好?? | 一.藥品基本分析: 1.Raloxifene: 藥品許可證適應症:預防及治療停經後婦女骨質疏鬆症. 藥理歸類:荷爾蒙調節製劑. 副作用:有增加靜脈血栓栓塞之危險. 2.Biophosphonates類: 藥品許可證適應症:停經婦女骨質疏鬆症之治療. 藥理歸類:抑制蝕骨細胞活性. 副作用:消化道障礙. 二.其他治療預防骨質疏鬆藥物: 1.抑鈣素(Calcitonin):如Miacalcic、Calcinin 2.荷爾蒙療法 3.副甲狀腺激素 4.鈣質補充劑：鈣片 三. 各種藥物的效果依個人體質及飲食有所不同，請務必與醫師商討最適合的藥物。 | 7,293 |
藥物 | 用藥安全 | 我鼻塞、一直流鼻涕、喉嚨痛卡痰不舒服 耳鼻喉科的醫生開以下的藥給我(為什麼吃了感覺沒什麼效果) 1.Fynadin 2.Dexa 3.Cabidrin 4.Amoxicillin(250) 他開的4種藥給我，可以告訴我每一種藥是吃什麼的?? 叫我 早、晚各一顆 6天份。 | 1.Fynadin: Ans:緩解成人及6歲以上兒童的季節性過敏鼻炎及慢性自發性尋 麻疹相關症狀。 2.Dexa: DEXAMETHASONE原發性或續發性腎上腺皮質功能不足，抗過敏及各科之消 炎 3.Cabidrin: 感冒所致之鼻塞、流鼻水、鼻內充血、打噴嚏、四季性過敏性 鼻炎、血管舒縮性鼻炎、支氣管氣喘 4.Amoxicillin(250): 抗生素是消炎止痛 以上是您用藥的適應症，祝您平安快樂早日康復 | 7,294 |
藥物 | 用藥安全 | 如果甲鈷胺受潮變質,服用會有什麼後果?謝謝 | 您好:甲鈷胺受潮變質最好不要使用，對我門的身體肝、腎代謝都不好，而且沒有效果不是白吃了嗎，且對肝腎都是負荷，祝您健康快樂• | 7,295 |
藥物 | 用藥安全 | 醫師您好， 一.我最近胃有嚴重問題，需要照胃鏡，胃鏡注意事項有說不可以服用抗凝血劑或抗血小板藥劑. 二.我因為有左耳內耳淋巴液水腫，所以在吃，醫生開的Fluzine 循環5mg晚飯後1粒一個月，跟Rasito 40mg 1天半顆7天份，請問他們有抗凝血劑或抗血小板藥劑嗎? 謝謝 | 小璘您好: 1.FLUZINE 5MG作用:噁心、眩暈、迷路障礙、暈動病、末稍血管循環障礙。最好不要酒精、安眠藥、或鎮靜劑合用，並不是抗凝血劑喔• 2.Rasito 40mg是當利尿劑、高血壓用途，最好不要晚上服用會照成想要尿尿影響睡眠品質，要注意是否有電解質不均衡的徵兆(如食慾不振、口乾、口渴、心跳過快)您如果要作胃鏡是不會影響的，祝福您做胃鏡順利平安喜樂• | 7,296 |
藥物 | 用藥安全 | 您好，因檢查出有類肉瘤需要用類固醇治療。目前醫生開的藥物為一天一餐直接餐後吃Prednisolone40mg 和 TAKEPRON 30mg。 請問這樣是否可以哺乳呢？！ | 您好， 您提供的兩個藥物經查詢， 從目前的文獻實證對於哺乳時可能對於嬰兒的風險尚不確定， 建議可請您的主治醫師評估藥品治療效益與哺乳時的潛在風險後， 再來使用會較妥當。 感謝您的來信， 祝您健康快樂。 | 7,297 |
心臟血管專科 | 心律不整 | 你好!! 醫生 我上禮拜開始有感覺到心跳一直跳會感覺到很不舒服,還會胸痛、流汗、呼吸困難走路時還會頭暈又會很想吐都會感覺很難受 (會在平靜或睡覺時都會出現) 我一天至少會出現好幾小時 會很不舒服 我去看醫生時醫生都說開給我藥(心律錠(小劑量)),可是我吃了 過幾分鐘 我還是感覺到同樣的情況 會很不舒服晚上都睡不好 有時凌晨都會感覺到心臟跳很快很快我人會嚇到起床 請問醫生有最好醫治的東西嗎?? 因為去年被發現出有 心律不整醫生照超音波 醫生就說有:心房中隔缺損,還很小要繼續追蹤 我問題很多 對不起 醫師您好，先謝謝提供網路諮詢的服務。 從第一次發現有心律不整的情況到現在已經快七年了，感覺有變嚴重的趨勢。 近幾年來每天似乎都會發生，只是持續時間與嚴重程度的差別而已。 我能感覺到的心律不整的症狀至少有以下幾種，而且有時會在一小段時間內交錯出現。 1.心跳忽快忽慢、忽大忽小，或心臟按壓處突然摸不到心跳，然後又在旁邊一點的地方出現(會合併呼吸不順) 2.停一下再重跳一下(心室早期收縮) 3.心臟感覺像在顫抖 前兩天因為已經連續好幾天都很不舒服因此就醫，當時醫生診斷是較嚴重的心室早期收縮(10秒心電圖裡出現5次心室早期收縮，但沒有連續出現) ，於是開了meletin，一週後回診。 另外我去年三月還有一次特別不舒服，去醫院檢查時心臟超音波有輕微二尖瓣脫垂，但24小時心電圖的結果有1/5的心律不整，那時吃了一個月的propranolol。 不好意思真的感覺很困擾，所以把症狀描述的完整一點供醫生參考，謝謝醫生耐心看完。我想請教： 1.由於不舒服的症狀也非一直持續，如果無法在醫生看診或做檢查時顯現出各種心律不整的症狀，是要如何治療呢？一直很擔心會不會突然出現危險的症狀。 2.我上述的那些心律不整的症狀和二尖瓣脫垂有關係嗎？若關係不大的話，究竟是什麼造成這些症狀呢？接下來該怎麼辦才好？ 吃了兩三天的meletin，也無法肯定情況有好轉，實在令人沮喪啊...... 我沒有抽菸、肥胖等因素，也沒有家族高血壓的問題，這兩,三年公司體檢，膽固醇慢慢高起來，超出正常值，血壓也有超出正常值一些些。 平常走路上班時，沒有明顯的氣喘，爬四樓樓梯上到辦公室，呼吸也很快就平息。 但是過去一、兩年，早晨會較以往較早醒過來，總覺得是因為心臟砰砰跳，才驚醒過來。偶而左手臂的血管，似乎會痛。 (最近才發現我左上臂的內側動脈(一般用血壓計量血壓的位置)摸上去，明顯感覺比右邊同樣位置的血管粗，彎彎曲曲，鼓起來，像是靜脈屈張一樣) 有去就醫，醫師看過心電圖，開個Inderal(紫色的那種)吃吃，也沒有做心臟超音波等進一步的檢查，好像就沒事了。 今年舊曆年初，晚上坐在沙發看電視時，明顯感覺心臟砰砰跳，左邊胸部與肋骨間還不定期不舒服。晚上太太有發現我睡覺時，會不自覺的搓揉胸部的肋骨。 2月中，掛心臟內科門診，做檢查心臟超音波，以及掛24小時心電圖(第一次)。 醫師說：心臟(肌)比較厚，比正常厚一倍(1.5cm?)，說可能是高血壓造成，(但是我一向沒有長期高血壓的問題，至少自認為是沒有)。 接著做心肌灌注(早上去灌注後掃描一次，中間沒有做運動或跑步機，中午過後再去掃描結果一次)。 醫師說：疑似心臟有缺氧的情形，可能是冠狀動脈阻塞或是心肌較厚造成，建議做心導管或是斷層掃描，我擔心心導管是屬於侵入性檢查，問醫師意見，他說可選擇斷層掃描，準確性可高達95%，故選擇自費做斷層。(但是醫師好像比較偏向做心導管)，(後來才發覺斷層掃描，似乎對身體更傷?)。 掃描報告，動脈阻塞率<25%，應該是沒有阻塞，但是醫師卻說，還是有可能冠狀動脈阻塞。 之前，每晚睡前服用各一顆的(1)降膽固醇藥(妥寧)，及(2)心臟藥(康肯)，但曾在周末半夜，感覺心臟似乎鬆了，快要停下來(?應該不是塞住)，不舒服到想要掛急診。 (現在偶而還是會有相同的不舒服感覺，這時去量血壓與心跳，心跳低於60，但是沒有很低，這是服藥的副作用嗎? 有時總覺得喉頭緊緊的，好像有痰咳不出來，這是否也是副作用嗎?) 醫師說：可能我對藥物的反應較敏感(?)，且膽固醇已有明顯降下來，故藥量減半成半顆，我也怕半夜發生狀況，故服藥時間改在每天中午飯後。 7月底，醫師又安排心臟超音波、及掛24小時心電圖(第二次)， 醫師說：我有輕微的心律不整的情形(為何第一次，沒有發現?)，要我繼續吃藥，10月中再回診。 現在一切回到原點，不舒服的情形沒有改善，與年初沒有就診前沒有不同。我擔心醫師並沒有抓到真正的病因，我該怎麼辦? (1)繼續服藥，(早上心跳快，平常肋骨間不舒服，與心好像快要停掉的情形還是有發生，但是頻率降低，也沒那麼強烈)，等10月份再跟醫師反應，或是 (2)取出病歷資料，另外換家醫院，聽聽其他醫師的第二意見? (3)這段服藥期間，瘦了約5公斤，請問這是正常的嗎? 痰咳不出來，我應該去看胸腔科嗎? 何醫師 您好~ 我的心口處偶爾會有某種神經痛，運動不誘發也不加劇，也不會痛到冒冷汗，每次持續數秒。 本人病史:23歲，二型糖尿病、胃食道逆流。(只服用血糖藥，血壓血脂在正常值上限浮動)。 近一年內做過以下檢查: 胸腔:門診後做常規CT (確認陰影為胸腺遺跡，無異常) 消化道:門診後做胃鏡，逆流已改善，腹部X光尚有一些便祕脹氣 心臟:健檢時(非門診因此未與醫生對話過)做靜止與運動心電圖，竇性心搏過速。 由於家父最近檢查出心律不整，本人偶爾也會心臟突然跳很大力驚醒 因此才開始聯想到這個不明的疼痛會不會是心律不整造成的呢? (以前被腸胃科醫師說服為消化道症狀) 另外攜帶胸腔常規CT影像至門診，對心臟科醫師診斷有幫助嗎? 謝謝您! 在就診前能先問問醫生，比在網路上收集資料更可靠多了! 我有心律不整 醫生說我心臟多一條電線 我想說我沒有要電燒 每天常期吃藥控治這樣還會發作嗎 醫生有開藥給我 藥名:(PropranololHCl) 恩特來矮錠10公絲 有的时候会觉得心跳突然跳很大力，时间大概20~30秒 有的时候一个星期一次有的时候2~3一次，常常会觉得胸口 正中央或偏左一点会闷痛或刺痛....想要请问是什么原因引起的？ 何醫師您好，先前有提問關於心室早期收縮之疑問，謝謝醫師的回覆，我於一個多月前接受電燒術後，目前已回診2次，醫師聽心跳皆表示雖然還有漏拍，但尚可接受，且他認為已相較術前有所改善，目前就待本月再進行24小時心電圖追蹤，我自己也試著放寬心不要過度在意這件事。 但我有一個疑問，門診時有點不好啟齒，就是性生活（或DIY）是否可能再誘發心室早期收縮？頻率約莫一週1次左右。做完是沒有什麼特別症狀，但是還是有些擔憂，是否有禁慾之必要性？ 謝謝醫師耐心看完！ 妳好醫生! 我有心律不整及心房中隔缺損要追縱 我的心臟又開始了 我再走路時突然心臟加快心臟會胸痛及胸悶我的呼吸急促很不舒服,我在路上就差一點昏倒眼睛也開始變黑腳都沒知覺了 持續10~15秒 還好我有去坐在椅子上 再走路時一直感覺到心臟再跳也聽的到 心臟部位很不舒服 醫生都會說部要傲夜等等.... 我都按照他所說的 他還給我服藥我都有吃 但前幾天就發作 我發作時間不定時間 只要我出門走在一半就發作了 很不舒服 我都會按照醫生所說的去做可是他一樣會持續 可以請問你因為我不想影響到課業 我希望最快的方法可以醫治呢?? 何醫師您好, 問題請教如下: (1) 因心律不整或自主神經失調所引起的經常性心悸是否合適打疫苗? (2) BNT或莫德納有心肌炎案例, 心悸是否可能被誘發成心肌炎或主動脈剝離? (3) 是否有任何檢查或檢驗可最作為判斷主動脈剝離前的預兆? (4) 目前有常態性心悸問題, 打完疫苗後是否有可能加速或加快 (5) 因食道逆流引發的經常性鼻塞呼吸不通順, 且人很不舒服, 此情況下是否合適打任何疫苗? (6) 本人為焦慮體質且有常態性心悸怕打完疫苗後心悸嚴重化, 不知是否有此可能? 家父 九十，有心律不整的問題已服藥十年 去年底曾因為自己停藥造成心室頻脈急診 後來出院後，醫生都開臟得樂(200mg) 每天早上一顆 再搭配艾必克凝膜衣錠(5mg) 早晚各半顆 這樣的藥物組合大約吃了半年 家父心跳大約控制在65上下，血壓大約 100/65 但最近幾個月出現瞬間頭暈眼前一黑數秒 因此今天醫生決定，現在把臟得樂停藥 觀察 看是否會改善頭暈狀況 但我的疑問是 之前父親曾因為停藥導致心跳到150而急診 現在停藥後，我們需要在注意甚麼狀況? 心跳要是超過多少需要趕快前往醫院? 或者 醫生不應該停掉臟得樂? 可以改用其他用藥? 因為父親高齡九十有些擔心 再請您幫忙解答，非常感謝 吳醫師您好，之前做24小時心電圖發現有12000個APC,60個VPC，有二尖瓣脫垂，心臟無其他構造問題。目前接受藥物治療，不過醫生也說我這次數可以考慮電燒，所以目前還在猶豫。想請問若吃藥沒明顯改善但不電燒，是否會讓症狀進一步惡化成更嚴重的心臟病（ex.心房顫動）？若執行電燒有沒有可能解決了舊問題而產生新的心律不整？ 上週四下午做腹部電腦斷層後，疑似因為顯影劑的緣故，隔天起床開始心律不整，後來做24小時心電圖結果VPC共8百多下，後續加做心臟超音波跟甲狀腺檢查都正常，到現在一個多禮拜，症狀還是存在，該如何是好？ 何醫師您好：首先非常謝謝您的答復 今天我有去做了心電圖，結果什麼都沒抓到，醫生開了 優心膜衣錠，頗安靜錠，免慮錠，胃利贊膜衣錠，吃完後，整個心跳少跳ㄧ下以即胸口強烈恪登感覺都不見了，但過了7小時感覺又來了，請問是哪顆藥物的做用呢，每ㄧ種都只給我四分之一！ 另外就是今天初診量血壓，150/105，我有跟醫師說我在醫院量都蠻高的，在家量大約都在138-145/95-100這樣需要服高血壓藥嗎，醫生要我明天去抽血！ 之前國中高中的時候有發生過幾次，吸氣的時候突然背部和心臟會刺痛，有去心臟科檢查過，不過就拿止痛藥而已沒有甚麼結論。 前一陣子去澄清醫院做健康檢查，測出竇性心狀緩脈，去家裡常看的家醫科再測心電圖是說心律不整[好像是過快]，不過醫生說心律不整輕微的注意一點就好不吃藥控制沒關係 常常可以感覺到心跳，幾乎都不用手摸脈膊或脖子我就知道自己心跳多少下，就是這種感覺不太舒服，尤其是睡覺之前。 請問會建議去做24小時的心電圖嗎??? 還是這個只要注意一點不要做太激烈的運動就可??? 何醫師您好: 關於心律不整,電腦斷層攝影問題本人已於6/29提問,今日經攝影診斷為先天性心室肥大引起傳導不良,主治醫師說必須裝置心律調節器,若健保給付無法申請則必須自費 請問,若以吾兒這種先天性的疾病,是否符合健保及給付門檻?又所謂的健保給付的標準為何? 因為若自費則需40幾萬,這對一個上班族實在是一項沉重的負擔啊! 何醫師您好: 我兒子今年22歲學生,身高180體重106公斤,無心臟病史亦無家族史,屬肥胖體型,有抽菸,最近常熬夜玩線上遊戲,於6/28~6:00突然HR130~140,冒汗,胸痛,昏厥,其姊立即施以CPR,送至最近醫院急救,約2小時後轉送彰基,至11:00漸趨穩定,並於13:00進入加護病房觀察 6/29本人於會客時間進入病房探視,經ICU主治醫師告知,其基本生理狀況都正常,但心電圖的RV波段有點異常,懷疑是否有右心室肥大或傳導出問題,必須做斷層掃描,其64切的健保才有給付,800切的需自費,請問,兩者的差異性為何?而800切的可檢查到什麼程度? 我母親，兩個舅父，太婆都有心律不整！ 而且我自幼心臟，偶爾會有輕微刺痛的感覺！（兄弟姐妹，只有我才有） 隨著我長大，便愈來愈嚴重。 心姣痛時，會呼吸困難，心臟好像被爪著的痛，有耳鳴，心跳好快，手震，全身冰冷及抖震（好嚴重時）！感到十分疲累！ 我曾去醫院，三次照心電圖，因去及排隊時間長，到我時已經沒有事； １）醫生說：可能胃酸倒流引致（兩年前,我照過胃鏡,報告指我正常） ２）醫生說：驚嚇過度引致心臟不適（但果日我無看過恐怖片/受驚。是突然心臟好痛） ３）未照時醫護員曾懷疑我有沒有事；照後她說：心臟有問題，要我去做檢查比較好！ 因為我最近連續三年，每年學校身體檢查，都說我心臟有雜音！ 有朋友建議我做２４小時心電圖，因為我心臟沒有絞痛時，是正常的！ 因此我是否做個詳細檢查？什麼詳細檢驗才適合我？ 醫師您好 以下是我的報告內容： 24HRS.HOLTER’S SCAN *Basic rhythm: The basic rhythm is SR, ventricular rate 46 to 111 bpm with 29 APCs and 12910 VPCs(13.2%), multiform, 29/5834 bigeminy/trigeminy, 0/0 couplet/salvo. QT interval: QTc: 390 ms, QTc Max: 436 ms. *Bradycardia and pause: There was no episode of long pause or high degree AVB. *Supraventricular tachycardia: There was no episode of SVT. *Ventricular tachycardia: There was no episode of VT. *Patient events: There was no patient event. *Suggests: Recommend clinical correlation. 問題如下： 1.請問我算是只有心事早期收縮嗎？還是有其他問題？ 2.用藥的部分 看了三位醫師 都開不一樣藥物 分別是 達利全 6.25/律博克100/心律整錠10。請問我的問題適合哪種藥呢 ？看每種藥機轉不太一樣 3.心律不整會導致低血壓嗎？ 從有症狀開始 血壓一直90/60 心跳63 上下 ，伴隨頭暈 謝謝醫師解答 麻煩您了 主任您好，最近VPC的感覺比較多，不舒服，常常會怕突然跳很多，請問不理他一陣子他會像之前一樣慢慢好起來嗎⋯主任VPC漏拍真的沒什麼危險嗎？ 是大腦放電讓心跳漏拍嗎？ 另外也讓請教主任家人最近抽血這個酵素指數比較高LDH，請問需要去看心血管內科嗎？https://lurl.cc/2biUZ 謝謝您 主任平安 醫生您好: 小的時候，得過川崎症，已多年沒追蹤，近期又覺得不舒服頻率增加，因此回診 覺得有胸悶胸痛呼吸困難症狀，冠狀動脈檢查發現無問題 做了24小心電圖, 發現有VPC 8% ..醫生建議是可考慮電燒治療，因藥物要吃很久..不知道機率這麼高會不會跟我那時比較勞累另外當天有喝咖啡有關係... 因為都是單發性，如果不做治療可以嗎.. | 您好： 如果很不舒服時，可以和醫師討論，服用藥物改善症狀。但是根本之道要注意飲食和作息，避免咖啡因含量高的飲食(如咖啡、茶、酒、檳榔、煙等)，另外也要避免熬夜和太晚睡。 衛生福利部桃園醫院林繼雄醫師 您好 其實每個人都有心律不整 早期收縮等 只是症狀輕重而已 應該要考量的: 這會不會致命 若沒有生命危險 就只是症狀控制 那就不舒服再吃即可 但是若近來較頻繁 則需規則吃ㄧ段時間 他和二尖瓣脫垂一樣都和自律神經穩定度有關 焦慮沒睡好壓力大生氣氣候變化等都會造成症狀加劇 他不會消失即使吃藥也只是讓發生次數減少而已 放輕鬆和平相處吧 彰化醫院關心您 您好 1.掃描報告，動脈阻塞率<25%，應該是沒有阻塞，但是醫師卻說，還是有可能冠狀動脈阻塞!事情都沒有百分之百當然是有可能冠狀動脈阻塞 只是機率很低 2.斷層掃描，似乎對身體更傷?不見得吧 別想太多 3.有輕微的心律不整的情形(為何第一次，沒有發現?)，掛24小時心電圖只能知道24小時的變化，第一次24 小時和第2次24小時心律不一定一樣所以第一次沒有發現 4.建議繼續服藥，(早上心跳快，平常肋骨間不舒服，與心好像快要停掉的情形還是有發生，但是頻率降低，也沒那麼強烈)，等10月份再跟醫師反應 5.吃這藥應該不會減重可以去看新陳代謝科痰咳不出來，去看胸腔科 平安 彰化醫院關心您 您好 胸痛原因很多 心律不整會胸痛 帶胸腔常規CT影像至門診，對心臟科醫師診斷有幫助 不明的疼痛會不會是心律不整造成的難說 至門診進一步檢查為宜 彰化醫院關心您 您好 心臟多一條電線是需要電燒的 常期吃恩特來 控治這樣還是會發作 這樣是無法控制的喔 彰化醫院關心您 請至心臟內科門診追蹤檢查 您好 正常生活 該做什麼就做吧 不影響 沒有禁慾之必要 平安 彰化醫院關心您 您好 可能找個時間安排24小時心電圖檢查是否有心律不整 是否需要調藥 願神賜您平安喜樂 彰化醫院關心您 您好 心悸不是病 是自己感覺到心臟在跳 心悸 食道逆流 鼻塞不是打疫苗的禁忌症 心悸不會誘發心肌炎或主動脈剝離 主動脈剝離是急症 沒什麼預兆 任何人打完疫苗後心跳可能會加快 焦慮打完疫苗心悸一定會變嚴重 但心悸不是病 平安 彰化醫院關心您 您好 醫師應是擔心藥物過量心跳太慢造成頭暈數秒眼黑 如果心跳一直大於100下 再至門診調藥吧 平安 彰化醫院關心您 如果沒有慢性疾病或是心臟構造上的異常，APC及VPC並不會演變成為惡性心律不整。 「心室早期收縮」 是心室在未收到正常心臟傳導系統訊號前， 便自行跳動而產生的不規則心跳，是心律不整的一種。如果經過心臟超音波檢查顯示心臟功能正常，且二十四小時心電圖沒有發現其他惡性心律不整，其大多為良性的，可以從以下方面預防：調整日常生活型態、保持情緒穩定、調適壓力、拒菸、避免攝取酒精性及含咖啡因的飲料等。倘若症狀仍持續，可至心臟呢門診以藥物治療，減少其發作之頻率。 您好 您太緊張了 導至自律神經太興奮引起 優心膜衣錠，頗安靜錠，免慮錠都有緩和效果 醫院量的血壓參考就好 這樣不是高血壓 不需要服高血壓藥 平安 彰化醫院關心您 您好 聽來是心悸 應該睡前服用簡單的藥物即可CARDIOLOL 若仍是不放心 再安排24小時心電圖檢查 平安 彰化醫院關心您 您好 先不用太擔心 應該是有相當證據 醫師才會建議 且可能是裝置體內電擊器吧 吾輩對患者解釋都是說若健保沒核准時須自費 但是同意權在健保局 醫師認為有符合才提出申請的 大多數亦會通過 如遇刁難 家屬再去健保局申訴即可 放心吧 一切都會很順利的 為你禱告 彰化醫院關心您 您好 所謂幾切是一秒鐘照幾張照片 64沏就是一秒照64張 800切是一秒照800張 應請問主治醫師主要想看什麼 若是單看心臟結構 64沏應已足夠 且亦看公子目前的心跳速率 若其心跳已控制在70下以下 64切亦足夠連冠狀動脈都可辨識 故 您去探視時先看公子心跳目前約略幾下 再與主治醫師討論兩者之差異 其實都是照相 差異不大 解析度不同而已 彰化醫院關心您 Dear 儀 應先考慮做心臟超音波 診斷出雜音的來源 依您的描述 考慮是二尖辦脫垂引起 至於有無心律不整很難說 您可於症狀發作時摸脈搏 有無不整的情形 再考慮需不需要24小時心電圖 謝謝您的來信 彰化醫院關心您 您好 是只有心室早期收縮 達利全 6.25 心律整錠10 基本上是同類藥物 達利全 6.25 可能會降些血壓 13% 心室早期收縮 屬良性 要多積極處理? 每個 醫師看法不同 做法不同 開的藥就也不同 看您吃哪個藥舒服就吃哪個藥吧 若吃了藥反而頭暈 血壓不高 心跳63不快 不吃反而舒服 那或許先觀察即可 平安 彰化醫院關心您 您好 LDH高沒意義 觀察就好 VPC會一陣一陣的 不理會像慢慢好起來 別擔心 平安 彰化醫院關心您 您好 勞累又喝咖啡 單發性VPC 8% 或許可以先觀察吧 平安 彰化醫院關心您 | 7,298 |
心臟血管專科 | 心律不整 | 你好!! 醫生 我上禮拜開始有感覺到心跳一直跳會感覺到很不舒服,還會胸痛、流汗、呼吸困難走路時還會頭暈又會很想吐都會感覺很難受 (會在平靜或睡覺時都會出現) 我一天至少會出現好幾小時 會很不舒服 我去看醫生時醫生都說開給我藥(心律錠(小劑量)),可是我吃了 過幾分鐘 我還是感覺到同樣的情況 會很不舒服晚上都睡不好 有時凌晨都會感覺到心臟跳很快很快我人會嚇到起床 請問醫生有最好醫治的東西嗎?? 因為去年被發現出有 心律不整醫生照超音波 醫生就說有:心房中隔缺損,還很小要繼續追蹤 我問題很多 對不起 | 您好： 如果很不舒服時，可以和醫師討論，服用藥物改善症狀。但是根本之道要注意飲食和作息，避免咖啡因含量高的飲食(如咖啡、茶、酒、檳榔、煙等)，另外也要避免熬夜和太晚睡。 衛生福利部桃園醫院林繼雄醫師 | 7,299 |
心臟血管專科 | 心律不整 | 醫師您好，先謝謝提供網路諮詢的服務。 從第一次發現有心律不整的情況到現在已經快七年了，感覺有變嚴重的趨勢。 近幾年來每天似乎都會發生，只是持續時間與嚴重程度的差別而已。 我能感覺到的心律不整的症狀至少有以下幾種，而且有時會在一小段時間內交錯出現。 1.心跳忽快忽慢、忽大忽小，或心臟按壓處突然摸不到心跳，然後又在旁邊一點的地方出現(會合併呼吸不順) 2.停一下再重跳一下(心室早期收縮) 3.心臟感覺像在顫抖 前兩天因為已經連續好幾天都很不舒服因此就醫，當時醫生診斷是較嚴重的心室早期收縮(10秒心電圖裡出現5次心室早期收縮，但沒有連續出現) ，於是開了meletin，一週後回診。 另外我去年三月還有一次特別不舒服，去醫院檢查時心臟超音波有輕微二尖瓣脫垂，但24小時心電圖的結果有1/5的心律不整，那時吃了一個月的propranolol。 不好意思真的感覺很困擾，所以把症狀描述的完整一點供醫生參考，謝謝醫生耐心看完。我想請教： 1.由於不舒服的症狀也非一直持續，如果無法在醫生看診或做檢查時顯現出各種心律不整的症狀，是要如何治療呢？一直很擔心會不會突然出現危險的症狀。 2.我上述的那些心律不整的症狀和二尖瓣脫垂有關係嗎？若關係不大的話，究竟是什麼造成這些症狀呢？接下來該怎麼辦才好？ 吃了兩三天的meletin，也無法肯定情況有好轉，實在令人沮喪啊...... | 您好 其實每個人都有心律不整 早期收縮等 只是症狀輕重而已 應該要考量的: 這會不會致命 若沒有生命危險 就只是症狀控制 那就不舒服再吃即可 但是若近來較頻繁 則需規則吃ㄧ段時間 他和二尖瓣脫垂一樣都和自律神經穩定度有關 焦慮沒睡好壓力大生氣氣候變化等都會造成症狀加劇 他不會消失即使吃藥也只是讓發生次數減少而已 放輕鬆和平相處吧 彰化醫院關心您 | 7,300 |
心臟血管專科 | 心律不整 | 我沒有抽菸、肥胖等因素，也沒有家族高血壓的問題，這兩,三年公司體檢，膽固醇慢慢高起來，超出正常值，血壓也有超出正常值一些些。 平常走路上班時，沒有明顯的氣喘，爬四樓樓梯上到辦公室，呼吸也很快就平息。 但是過去一、兩年，早晨會較以往較早醒過來，總覺得是因為心臟砰砰跳，才驚醒過來。偶而左手臂的血管，似乎會痛。 (最近才發現我左上臂的內側動脈(一般用血壓計量血壓的位置)摸上去，明顯感覺比右邊同樣位置的血管粗，彎彎曲曲，鼓起來，像是靜脈屈張一樣) 有去就醫，醫師看過心電圖，開個Inderal(紫色的那種)吃吃，也沒有做心臟超音波等進一步的檢查，好像就沒事了。 今年舊曆年初，晚上坐在沙發看電視時，明顯感覺心臟砰砰跳，左邊胸部與肋骨間還不定期不舒服。晚上太太有發現我睡覺時，會不自覺的搓揉胸部的肋骨。 2月中，掛心臟內科門診，做檢查心臟超音波，以及掛24小時心電圖(第一次)。 醫師說：心臟(肌)比較厚，比正常厚一倍(1.5cm?)，說可能是高血壓造成，(但是我一向沒有長期高血壓的問題，至少自認為是沒有)。 接著做心肌灌注(早上去灌注後掃描一次，中間沒有做運動或跑步機，中午過後再去掃描結果一次)。 醫師說：疑似心臟有缺氧的情形，可能是冠狀動脈阻塞或是心肌較厚造成，建議做心導管或是斷層掃描，我擔心心導管是屬於侵入性檢查，問醫師意見，他說可選擇斷層掃描，準確性可高達95%，故選擇自費做斷層。(但是醫師好像比較偏向做心導管)，(後來才發覺斷層掃描，似乎對身體更傷?)。 掃描報告，動脈阻塞率<25%，應該是沒有阻塞，但是醫師卻說，還是有可能冠狀動脈阻塞。 之前，每晚睡前服用各一顆的(1)降膽固醇藥(妥寧)，及(2)心臟藥(康肯)，但曾在周末半夜，感覺心臟似乎鬆了，快要停下來(?應該不是塞住)，不舒服到想要掛急診。 (現在偶而還是會有相同的不舒服感覺，這時去量血壓與心跳，心跳低於60，但是沒有很低，這是服藥的副作用嗎? 有時總覺得喉頭緊緊的，好像有痰咳不出來，這是否也是副作用嗎?) 醫師說：可能我對藥物的反應較敏感(?)，且膽固醇已有明顯降下來，故藥量減半成半顆，我也怕半夜發生狀況，故服藥時間改在每天中午飯後。 7月底，醫師又安排心臟超音波、及掛24小時心電圖(第二次)， 醫師說：我有輕微的心律不整的情形(為何第一次，沒有發現?)，要我繼續吃藥，10月中再回診。 現在一切回到原點，不舒服的情形沒有改善，與年初沒有就診前沒有不同。我擔心醫師並沒有抓到真正的病因，我該怎麼辦? (1)繼續服藥，(早上心跳快，平常肋骨間不舒服，與心好像快要停掉的情形還是有發生，但是頻率降低，也沒那麼強烈)，等10月份再跟醫師反應，或是 (2)取出病歷資料，另外換家醫院，聽聽其他醫師的第二意見? (3)這段服藥期間，瘦了約5公斤，請問這是正常的嗎? 痰咳不出來，我應該去看胸腔科嗎? | 您好 1.掃描報告，動脈阻塞率<25%，應該是沒有阻塞，但是醫師卻說，還是有可能冠狀動脈阻塞!事情都沒有百分之百當然是有可能冠狀動脈阻塞 只是機率很低 2.斷層掃描，似乎對身體更傷?不見得吧 別想太多 3.有輕微的心律不整的情形(為何第一次，沒有發現?)，掛24小時心電圖只能知道24小時的變化，第一次24 小時和第2次24小時心律不一定一樣所以第一次沒有發現 4.建議繼續服藥，(早上心跳快，平常肋骨間不舒服，與心好像快要停掉的情形還是有發生，但是頻率降低，也沒那麼強烈)，等10月份再跟醫師反應 5.吃這藥應該不會減重可以去看新陳代謝科痰咳不出來，去看胸腔科 平安 彰化醫院關心您 | 7,301 |
心臟血管專科 | 心律不整 | 何醫師 您好~ 我的心口處偶爾會有某種神經痛，運動不誘發也不加劇，也不會痛到冒冷汗，每次持續數秒。 本人病史:23歲，二型糖尿病、胃食道逆流。(只服用血糖藥，血壓血脂在正常值上限浮動)。 近一年內做過以下檢查: 胸腔:門診後做常規CT (確認陰影為胸腺遺跡，無異常) 消化道:門診後做胃鏡，逆流已改善，腹部X光尚有一些便祕脹氣 心臟:健檢時(非門診因此未與醫生對話過)做靜止與運動心電圖，竇性心搏過速。 由於家父最近檢查出心律不整，本人偶爾也會心臟突然跳很大力驚醒 因此才開始聯想到這個不明的疼痛會不會是心律不整造成的呢? (以前被腸胃科醫師說服為消化道症狀) 另外攜帶胸腔常規CT影像至門診，對心臟科醫師診斷有幫助嗎? 謝謝您! 在就診前能先問問醫生，比在網路上收集資料更可靠多了! | 您好 胸痛原因很多 心律不整會胸痛 帶胸腔常規CT影像至門診，對心臟科醫師診斷有幫助 不明的疼痛會不會是心律不整造成的難說 至門診進一步檢查為宜 彰化醫院關心您 | 7,302 |
心臟血管專科 | 心律不整 | 我有心律不整 醫生說我心臟多一條電線 我想說我沒有要電燒 每天常期吃藥控治這樣還會發作嗎 醫生有開藥給我 藥名:(PropranololHCl) 恩特來矮錠10公絲 | 您好 心臟多一條電線是需要電燒的 常期吃恩特來 控治這樣還是會發作 這樣是無法控制的喔 彰化醫院關心您 | 7,303 |
心臟血管專科 | 心律不整 | 有的时候会觉得心跳突然跳很大力，时间大概20~30秒 有的时候一个星期一次有的时候2~3一次，常常会觉得胸口 正中央或偏左一点会闷痛或刺痛....想要请问是什么原因引起的？ | 請至心臟內科門診追蹤檢查 | 7,304 |
心臟血管專科 | 心律不整 | 何醫師您好，先前有提問關於心室早期收縮之疑問，謝謝醫師的回覆，我於一個多月前接受電燒術後，目前已回診2次，醫師聽心跳皆表示雖然還有漏拍，但尚可接受，且他認為已相較術前有所改善，目前就待本月再進行24小時心電圖追蹤，我自己也試著放寬心不要過度在意這件事。 但我有一個疑問，門診時有點不好啟齒，就是性生活（或DIY）是否可能再誘發心室早期收縮？頻率約莫一週1次左右。做完是沒有什麼特別症狀，但是還是有些擔憂，是否有禁慾之必要性？ 謝謝醫師耐心看完！ | 您好 正常生活 該做什麼就做吧 不影響 沒有禁慾之必要 平安 彰化醫院關心您 | 7,305 |
心臟血管專科 | 心律不整 | 妳好醫生! 我有心律不整及心房中隔缺損要追縱 我的心臟又開始了 我再走路時突然心臟加快心臟會胸痛及胸悶我的呼吸急促很不舒服,我在路上就差一點昏倒眼睛也開始變黑腳都沒知覺了 持續10~15秒 還好我有去坐在椅子上 再走路時一直感覺到心臟再跳也聽的到 心臟部位很不舒服 醫生都會說部要傲夜等等.... 我都按照他所說的 他還給我服藥我都有吃 但前幾天就發作 我發作時間不定時間 只要我出門走在一半就發作了 很不舒服 我都會按照醫生所說的去做可是他一樣會持續 可以請問你因為我不想影響到課業 我希望最快的方法可以醫治呢?? | 您好 可能找個時間安排24小時心電圖檢查是否有心律不整 是否需要調藥 願神賜您平安喜樂 彰化醫院關心您 | 7,306 |
心臟血管專科 | 心律不整 | 何醫師您好, 問題請教如下: (1) 因心律不整或自主神經失調所引起的經常性心悸是否合適打疫苗? (2) BNT或莫德納有心肌炎案例, 心悸是否可能被誘發成心肌炎或主動脈剝離? (3) 是否有任何檢查或檢驗可最作為判斷主動脈剝離前的預兆? (4) 目前有常態性心悸問題, 打完疫苗後是否有可能加速或加快 (5) 因食道逆流引發的經常性鼻塞呼吸不通順, 且人很不舒服, 此情況下是否合適打任何疫苗? (6) 本人為焦慮體質且有常態性心悸怕打完疫苗後心悸嚴重化, 不知是否有此可能? | 您好 心悸不是病 是自己感覺到心臟在跳 心悸 食道逆流 鼻塞不是打疫苗的禁忌症 心悸不會誘發心肌炎或主動脈剝離 主動脈剝離是急症 沒什麼預兆 任何人打完疫苗後心跳可能會加快 焦慮打完疫苗心悸一定會變嚴重 但心悸不是病 平安 彰化醫院關心您 | 7,307 |
心臟血管專科 | 心律不整 | 家父 九十，有心律不整的問題已服藥十年 去年底曾因為自己停藥造成心室頻脈急診 後來出院後，醫生都開臟得樂(200mg) 每天早上一顆 再搭配艾必克凝膜衣錠(5mg) 早晚各半顆 這樣的藥物組合大約吃了半年 家父心跳大約控制在65上下，血壓大約 100/65 但最近幾個月出現瞬間頭暈眼前一黑數秒 因此今天醫生決定，現在把臟得樂停藥 觀察 看是否會改善頭暈狀況 但我的疑問是 之前父親曾因為停藥導致心跳到150而急診 現在停藥後，我們需要在注意甚麼狀況? 心跳要是超過多少需要趕快前往醫院? 或者 醫生不應該停掉臟得樂? 可以改用其他用藥? 因為父親高齡九十有些擔心 再請您幫忙解答，非常感謝 | 您好 醫師應是擔心藥物過量心跳太慢造成頭暈數秒眼黑 如果心跳一直大於100下 再至門診調藥吧 平安 彰化醫院關心您 | 7,308 |
心臟血管專科 | 心律不整 | 吳醫師您好，之前做24小時心電圖發現有12000個APC,60個VPC，有二尖瓣脫垂，心臟無其他構造問題。目前接受藥物治療，不過醫生也說我這次數可以考慮電燒，所以目前還在猶豫。想請問若吃藥沒明顯改善但不電燒，是否會讓症狀進一步惡化成更嚴重的心臟病（ex.心房顫動）？若執行電燒有沒有可能解決了舊問題而產生新的心律不整？ | 如果沒有慢性疾病或是心臟構造上的異常，APC及VPC並不會演變成為惡性心律不整。 | 7,309 |
心臟血管專科 | 心律不整 | 上週四下午做腹部電腦斷層後，疑似因為顯影劑的緣故，隔天起床開始心律不整，後來做24小時心電圖結果VPC共8百多下，後續加做心臟超音波跟甲狀腺檢查都正常，到現在一個多禮拜，症狀還是存在，該如何是好？ | 「心室早期收縮」 是心室在未收到正常心臟傳導系統訊號前， 便自行跳動而產生的不規則心跳，是心律不整的一種。如果經過心臟超音波檢查顯示心臟功能正常，且二十四小時心電圖沒有發現其他惡性心律不整，其大多為良性的，可以從以下方面預防：調整日常生活型態、保持情緒穩定、調適壓力、拒菸、避免攝取酒精性及含咖啡因的飲料等。倘若症狀仍持續，可至心臟呢門診以藥物治療，減少其發作之頻率。 | 7,310 |
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