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耳鼻喉科 | 耳鳴問題 | 醫師您好，我現在人在國外，但一直長期受耳鳴困擾很久 一年前，我有天起床就覺得天旋地轉，然後右邊耳朵開始耳鳴並且開始積水。 上個月我在台灣一直有做後續追蹤，然後診斷認為我中耳沒有積水，耳咽管也沒有很多鼻涕 做了聽力檢查有右耳高頻聽力受損、左耳正常，腦幹檢查正常 主要症狀 我想請問的是，我目前耳鳴依然嚴重，但有時候會頭暈 耳朵常常會有突然又塞住的感覺，然後有時候會有覺得耳朵（或是耳咽管）有水在流動的感覺 早上起床，有時候喉嚨會出現透明的痰 平常沒什麼鼻涕 鼻子有過敏症狀 在台灣看了很多不同醫生，有些認為我是耳咽管功能異常、有些認為我是胃食道逆流導致的 我想請問幾個問題讓我可以後續觀察自己的病情 如果是耳咽管功能不良，有什麼可能因素導致 有什麼方法可以改善現在的症狀 我現在使用Nasonex鼻噴劑長期下來會有副作用嗎 或是根本不需要噴 洗鼻器有用嗎 針對耳咽功能不良 許副院長 您好 ~ 我有長期的耳鳴已經三年左右了,之前有在您的建議下住過院,及長期治療一年多 一年多來吃過三種促進血液循環的藥品,及維他命B群 後來因工作關係沒辦反常回醫院回診,自己也買了維他命B群吃了快一年 直到現在...雖然耳鳴狀況沒惡化,但也絲毫無改善,令我相當困擾... 前兩天聽朋友介紹說可以吃德國Dr. Willmar Schwabe藥廠的 Cerenin循利寧 請問我可以在貴院回診時,請求 許副院長 幫我開Cerenin循利寧 這種藥品嗎?? 還是...我可以自行到藥房自費購買Cerenin循利寧呢? 畢竟 Cerenin循利寧是醫師處方用藥,用藥不當我擔心可能會有副作用 請 許副院長 給我個專業的意見,感謝 !! 親愛的許醫師 您好！ 打擾了！我的狀況如下：從去年十月左右，我是一天坐在辦公室大約九至十個小時的員工，工作環境很單純，每天大約晚上十二點左右入睡，早上八點左右起床，睡眠品質應該還可以。大約三個星期前，有一次睡醒後，我的左耳就出現輕微耳鳴，過了幾天後， 1.上班時突然頭暈，於是請假回去宿舍休息，睡醒之後，頭暈的狀況已好，但是耳鳴沒改善， 2.上個星期五(3/11)早上十點多，又出現一次類似的狀況，又得回到宿舍休息，兩個小時睡醒之後，頭暈明顯改善，但是耳鳴沒改善， 3.星期六晚上大約八點開車時，原本還可以正常與友人說話，突然轉頭向右後，再轉回正前方時，頭腦一片暈眩，立刻換成友人開車，經過一個多小時的休息後，頭暈的現象已消失，但是耳鳴沒改善，但是星期一今天下午接近五點時，頭暈的情形又發生了，我真的好擔心，可否懇請您告訴我應該要怎麼處理呢？需要長期服用藥物嗎？再進一步檢查項目？耳鳴如何改善？飲食部份？(這段時間我曾經前往大醫院的耳鼻喉科檢查，檢查結果為低頻部份左右耳均正常，但是左右耳在高頻(大約6000Hz以上)的聽力狀況均有下降，耳鳴的右耳下降比左耳多一些)拜託您了，感激不盡！ 從11年前就一直有耳鳴的現象,甚至有時候會耳朵痛,以前有去做過檢查,也都說沒問題,不過醫生用聽診器聽,確實可以聽到那種我長期一直聽到的那種ㄎㄧㄚ、ㄎㄧㄚ、ㄎㄧㄚ的聲音,而且還不小聲，大概是3年前突然變得可以控制那個聲音,但依舊會有耳朵痛的現象,甚至有時候會一直聽到像是電波傳輸的聲音,這是為什麼?能有辦法醫治嗎? 醫師您好:) 晚上在房間的時候因為很安靜發現 (Ps.房間沒有窗戶) 坐在椅子上時 身體往後靠著椅背耳朵會有風的聲音，音量普通不大也不小，頭會有點暈 可是坐直時聲音就沒了.. 我覺得很奇怪，因為是因為姿勢改變才沒有耳鳴 但姿勢變回來又有耳鳴了.. 所以我反覆試了好幾次都是一樣的結果，但只要又往後仰聲音就出現了 我看其他人的耳鳴都是持續的只有我這樣覺得很奇怪.. 謝謝。 醫生你好 我在4天前 在睡覺時 右耳會一直聽到有點偏高音嗡嗡叫的聲音 聲音不大 但一直持續 每當我睡覺時 這個聲音特別明顯導致我失眠 因為我都有用耳塞的習慣 我以為是房間裡的噪音 但我戴上耳塞還是可以感覺到我右耳有一種高頻嗡嗡叫的聲音 我在發生後的第二天去看了醫生 我現在在國外留學 外國醫生就看了我耳朵說我耳朵有發炎 開了抗生素給我吃 說24小時以內就會比較好 但很明顯的並沒有 在昨天我有去另外一家中國診所看 他說 是因為我鼻子鼻塞 導致什麼耳管膨脹 塞住之類的 給我了一種噴鼻子的藥 和 吃過敏的藥 昨天吃了藥還是沒什麼改善 右耳的那個聲音還是持續著 請問醫生 這個情況我該怎麼辦 我有鼻塞 喉嚨有痰 但沒有感覺有感冒症狀 在前2.3天 有時候耳朵內部會痛 有時候耳朵外側後下方也會痛 當我側著睡覺壓到耳朵時 這個聲音變得更加明顯 實在是不知道這邊的醫生診斷對不對 因為這個類似耳鳴的聲音搞得我 每天睡不著覺 精神很差 在麻煩醫生給我意見 一個人在國外 真的不知道怎麼做 醫生您好，感謝您撥空回答問題 本人目前是高二學生 從國中開始只要安靜的空間或將耳朵塞住 就會聽到持續且高頻的聲音 有點令我困擾 請問這是屬於正常情形嗎？若需就醫需要掛耳鼻喉科又或者是其他科呢？ 再次感謝您的回答 醫師您好 我是之前貼耳通話誤觸擴音，造成耳朵不適的提問者 目前做了聽力檢查(耳壓、聽力) 受傷左耳聽力10-20DB 正常右耳5-10DB (算是皆為正常) 想再詢問醫師兩個問題 1.這種突然性的噪音損傷，會造成永久性傷害嗎?(例如什麼方面受損導致耳鳴) 2.單耳(受傷左耳)耳鳴情況變嚴重 一開始是很安靜的地方才聽的到，現在則是早上不需要太安靜的地方就可以聽到 就診兩週使用鼻過敏藥LoraPseudo SR F.C.及類固醇Compesolon 但並無明顯療效 這樣有需要轉腦神經內科做其他檢查嗎? 不好意思 謝謝醫師 醫生您好: 我約半年前感冒後出現右耳中耳炎(耳悶,痛,聽力降低)及慢性鼻竇炎症狀,剛開始治療醫生只開立抗生素並未治療鼻炎問題所以耳朵與鼻炎一直沒真正改善.直到一個月前換醫生控制了鼻炎,右耳聽力及耳悶已有改善.但就在兩週前換成左耳突然開始持續性高音頻的耳鳴,只要在安靜地方都聽得到尤其是晚上睡眠時間甚是擾人會被自己吵醒.請問: 1.我在捏鼻子吹氣時左耳耳膜可以鼓起來右耳耳膜鼓不起來,且之前有時左耳早上會有剛下飛機那樣的耳悶感但一陣子後會消失,醫生說這是因為我耳咽管功能不佳的緣故.請問我的單側耳鳴有可能是源自耳咽管不佳嗎?請問如果是耳咽管功能不佳大約多久耳鳴會恢復? 2.醫生近期曾開立Ibuprofen給我使用消除耳炎,我是在使用期間發生耳鳴,我總共使用了7天,但已經停藥整整10天耳鳴仍未減輕,這有可能是藥物副作用嗎?如果是藥物副作用通常多久會好呢? 3.請問建議我進一步做的檢查嗎?我在耳鳴發生的前2天曾做過聽力檢查沒問題.還需要再做嗎?謝謝! 醫生您好： 目前耳鳴已經4週。但聽力測驗還在排。 想請問，因為我這段時間很常挖耳朵(使用多年的竹耳掏+棉花棒)，挖到左耳確定黴菌感染，但本來右耳沒事。 有一天晚上我記得我右耳耳朵養，狂掏一掏後，醒來就開始耳鳴。 但耳鳴並非耳朵有被蓋住的感覺，聽外面環境還是很清楚，但就是有24小時持續性長聲不間斷的蟬鳴(但不會感覺太大聲引響生活，睡覺時也聽不到，而且很好入睡)，如果外界環境聲很大，那就沒特別感覺自己有聽到那蟬鳴，戴安全帽時比較明顯。 本來聽蟬鳴是持續性長音，但查了一下網路資料又看到脈動性耳鳴， 也感覺到我有持續性長音的蟬鳴，和蟬鳴隨著脈搏嗡~嗡~嗡...兩種聲音複合的感覺。 有一天趴在床上，頭低下去要拿床底下放的東西，血液往腦衝，右耳像跑到高山那種塞住，就有另一種不是蟬鳴的脈搏聲，頭抬起來又正常。 我目前自覺 1.沒什麼頭暈感覺，反而越想越覺得好像有暈，但其實沒有。 2.自己聽東西兩耳感覺一樣清楚。 3.耳鼻喉科診所內視鏡幫我照過鼻咽沒事，右耳有吸過耳屎，耳道我感覺自己當時掏過頭有點受傷，但診所和教學級醫院看過都說我右耳內看起來沒怎樣。 4.耳鳴這段期間兩耳都會突然癢起來，養到我在外面得用手指一直掏 5.剩下耳鳴就是上述情況。 6.照過x光和正在排聽力，等做完聽力順便看x光報告 一開始診所看到有塊耳屎太靠近耳膜，所以給我滴了好一段時間的耳復欣，但都沒效 請問醫生這有沒有可能和耳朵問題無關，而是肩頸? 因為我之前有過因為壓力大肩頸肌肉無法放鬆，導致整個頸部筋膜有問題，當時有點頭暈臉麻而去看醫生。(已經正常一段時間) 這段時間也確定我肩頸都略酸，而且有時腸胃會有縮住的感覺(本身有多年腸躁但去年已做過大腸鏡排除過大腸癌) 下顎亂動和右邊肩頸狂擠壓的話，可以讓耳鳴聲感覺更大聲，但無法消失 謝謝醫生 年輕時有過中耳炎，從那時候耳朵便有輕微的耳鳴 在很安靜的地方或睡覺時感受比較明顯 雖然聽力沒有受損 但還是覺得有個聲音嗡嗡嗡會有點困擾 這種耳鳴有辦法根治嗎? 半年前耳朵發炎導自耳鳴治療至今依然未癒.而後耳朵發出几聲不斷請問醫生是何原因如何治療謝謝. 我最近不知道為什麼右耳耳鳴一直聽到心跳聲，晚上只要想睡覺時就開始耳鳴聽到心跳聲，這聲音影響到我的睡眠，讓我不知道該怎麼辦，想請問醫生該怎麼解決謝謝您 醫生您好， 想詢問耳鳴問題， 我在前一陣子換了工作後，此工作在30幾層的高樓 因為有快速電梯直達30層以上， 每天搭電梯上下樓時，都會像搭飛機一樣，耳朵時常悶悶的 我耳鳴的狀況和次數變的很多 以前幾乎不怎麼耳鳴 但是現在幾乎天天都會有高頻的EE的聲音，想請問有什麼辦法可改善呢? 醫生你好 本人之前長期慢性扁桃腺發炎，當時偶爾也會有耳鳴，但很快就消失，直到今年2月某天突然耳朵很痛，隔天便去診所看，醫生說是顳骨關節發炎，有吃藥疼痛減輕，但那次之後耳鳴就沒有停過，每天都在叫，曾經有再看過2次診所，說可能是扁桃腺關係引起耳朵的問題。 直到4月1日，已經把雙側扁桃腺割掉，到今天30號，剛好一個月，還是覺得喉嚨會刺痛，耳朵有悶塞痛，偶爾耳朵裡會痛，而且早2天，半夜耳鳴聲音變大了，其間因為一直咳嗽有去診所看耳鼻喉科，跟醫生說 ，醫生說可能是傷口還未完全好，也可能是鼻子過敏引起，但是突發性單邊耳鳴已經有3個月了，症狀也感覺比之前嚴重，現在我該如何就診？該看那一科或做什麼檢查排除一些嚴重疾病，實在有點擔心，感謝醫生幫忙分析，謝謝。 因為之前扁桃腺關係常跑醫院，每次去看診，醫生都會說是扁桃腺慢性發炎引起，但我已經割了，為什症狀還未解決，實在很難受。 醫師您好，我是上個星期四(07/22)晚上洗澡要站起來時，猛力撞到臉盆，結果晚上要去睡覺的時候就覺得好像耳鳴了！耳朵有時會覺得塞塞的，左耳有高音頻的耳鳴，依個禮拜了，有時候覺得聲音有比較小，有時又沒有！請問撞到頭有可能會讓聽神經死掉嗎？耳鳴可以恢復正常嗎？謝謝回答喔！ 醫生您好: 我媽媽最近一直覺得右耳有"嗯~~~"的聲音，都沒有間斷(最少有1~2周了)， 白天因為環境吵雜，她覺得"嗯~~"的聲音小一點，晚上夜深人靜時就覺得比較大聲， 昨天去看醫生，醫生說右耳完全沒有問題，是因為火氣大晚上睡不好引起的，冏~~ 我媽媽快60歲了，醫生說有可能是更年期造成晚上睡不好等情況，叫我們去看婦產科， 他說他開銀杏 & 通氣血(血路?)的藥給我媽媽吃 @@" 請問像這種情況，還需要去別家耳鼻喉科看嗎? 還是要去看婦產科? @@a 不好意思，謝謝您^^ ps.她覺得右耳的聽力比左耳 好像稍微有一點聽不太清楚 葉醫生你好 因為前陣子感冒造成左耳耳鳴.聽力嚴重受損嗅覺完全喪失. 將近一個多月了有在新竹馬偕制療看診.但都沒有起色耳朵也有打針. 請問醫生我該換看神經科或腦科的嗎?還有貴醫院有嗅覺鑑定的儀器嗎? 醫生你好： 我這幾天一直聽到左耳有心跳聲，結果都睡不著，這是什麼原因嗎?這會跟甲狀腺有關嗎?<上一封我忘了打電子郵件地址，對不起!> 我有長期使用防噪音耳塞睡眠的習慣，但在12/21某天戴耳塞睡覺的時候睡到一半突然耳朵會有低頻細微小小聲的低頻嗡嗡嗡聲音只有右耳，但拔掉耳塞又正常，有去聽力檢查、腦幹聽覺誘發電位檢查都正常，連在聽力檢查室那種極度安靜的地方我也沒聽到有任何聲音，但就是戴上耳塞後右耳就會聽到細微的低頻嗡嗡聲，請問這是因為長期使用耳塞造成的嗎? 去看醫生醫生也說我的鼻咽沒有鼻咽癌，耳朵也算乾淨，請問這是正常的嗎? 昨天晚上我側躺右邊突然聽到耳朵啵一聲，但也不痛也不癢不知道怎麼了 | Hi： 您好， 引起耳咽管功能不良的因素很多，常見如感冒、過敏性鼻炎、慢性鼻炎等，若有鼻子方面的問題，可以使用鼻噴劑控制症狀，進而改善耳咽管功能，長期使用並無明顯副作用，是相當安全的藥物。至於洗鼻器，若鼻子分泌物很多且不易擤出，亦可考慮使用洗鼻子來減少分泌物。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復 Cerenin這一個藥物在臨床上使用的時間已經很久， 算是相當安全的的藥物，這一點你可以放心， 同時這些年醫藥的進步，臨床上能選擇的藥物變多， 許多新一代的藥物一直推陳出新， 所以我建議應該要看，是不是治療能『真正』解決的您的問題， 我常作一個比喻，一個壞掉的碗雖然可以再黏起來用， 但一定不會有新的好用， 可惜我們的人體不能每個器官都『換一個』來用， 所以您的症狀如果持續不能改善， 除了再重選用藥物外，有時要考慮是否和它和平相處？ 當然，服藥的目的不僅只於讓壞掉的部份好起來， 同時還有預防病況變壞的作用， 所以你看到高血壓的病患， 就算血壓現在看起來不高， 還是要小心中風的可能，道理在此。 從您的描述看起來， 這是眩暈症的發作應無疑義， 但因為伴隨有耳鳴的情況， 所以也相對給你較大的困擾， 事實上，這些都是平衡系統出問題， 常見到的問題之一， 而以這一些臨床的症狀來表現， 你提到的聽力檢查只是初步的測驗， 進一步應該釐清問題的所在， 所以你應該再回醫院檢查， 把症狀的持續描述給你的主治醫師， 我想這對你是最有幫忙的， 通常我門診的病患，如果症狀持續或變化較快， 我會建議應做完完整的眩暈檢查， 這樣會比較容易瞭解病情， 也可以避免少數嚴重疾病太晚治寮的後果。 敬覆: Q:耳鳴能有辦法醫治嗎? A:未必可治療. ●耳鳴的分類 「耳鳴者，聾之漸也」、「耳鳴不止，則變成聾也」 ，這些古意盎然的字句卻也點明了耳鳴會造成嚴重失聰的 可能。耳鳴的英文為「 tinnitus 」，乃源自拉丁文，為 「鈴響」的意思，目前學者多依造成耳鳴的原因來分類如 下： ○內耳性耳鳴 內耳性耳鳴，顧名思義即是因內耳病變引起的耳鳴。最 著名的即是「美尼爾氏症」和日漸增多「突發性耳聾」 。我在「漫談眩暈」乙文裡談過了，再張貼乙次。 1.美尼爾氏症 一般民眾提到眩暈總是想到「美尼爾」，甚至一般科醫 師也是如此地診斷。其實並沒有那麼多的美尼爾症的症 例，很多都是病患報怨頭暈就診而被醫師過度診斷為美 尼爾氏症。因此若美尼爾症的病例數佔神經耳科門診病 患人數過高的話，那麼這位主治眩暈門診的醫師的醫療 水準還會被質疑呢。 簡單地說，有眩暈、耳鳴和聽力障礙的話醫師就會考慮 這個疾病，著名的日藉醫師切替一郎甚至形容它是「 7 points disease 」，因為它有下列特性： 1) 嚴重的眩暈： 彷彿天旋地轉般地難受且多持續數小 時之久，以第一次發作時最厲害。 2) 自發性的眩暈：不須任何誘因， 有可突然間就發作 了。 3) 重覆性的眩暈： 美尼爾氏症的病患往往反覆地發作 ，極少就只發作這麼一次的。 4) 可回復性的眩暈： 即在發作與發作之間有完全正常 的時候，不會持續數天眩暈。 5) 伴有耳蝸神經症狀的眩暈： 美尼爾氏症病患的聽力 常呈起伏性，在急性發作時耳鳴得很厲害，而且有時會 覺得聽到不同頻率的聲音。 6) 聽力障礙常表現在低頻處。 7) 會有「複響現象」， 病人常會抱怨怕聽到吵雜的聲 音，在市場或車站等喧嘩公共場所會很不舒服。 到目前為止還沒有任何一種實驗室檢查可以確定診斷， 所以詳細的病史和基本的理學檢查就非常重要了。病患 常常會經歷一陣難忘的天眩地轉伴有耳鳴、耳悶塞感和 重聽，它不會天天發生且發作時間不像「良性陣發性頭 位眩暈症」般只有短短幾秒鐘，也不會像「前庭神經炎 」長達數日之久。大部份的病患約經歷 3、4 小時的眩 暈後會逐漸緩解，但幾個禮拜後又再發作。門診常可見 很多老人家主訴自已從年輕時候反覆地發作眩暈，到後 來聽力漸漸變差，終日耳鳴至今。此病多發生於 20 至 40 歲間，且有母系遺傳。 病因為內耳的內淋巴水腫， 所以會有耳脹感。 治療以內科藥物為主，包括神經機能賦活劑、血管循環 促進劑和輕微鎮定劑來組合治療。如果每一個月發作一 次則至少治療四個月，每二個月發作一次則至少治療五 個月，也就是以症狀發作間隔時間再加上三個月。若服 藥治療無效或病患無法接受長期服藥者，可接受內淋巴 減壓手術。 2.突發性耳聾 「突發性」意謂病患可以很清楚地指出是發病的某一天 甚至某一刻突然聽不到了或是響得很厲害，這是一種耳 鼻喉科的急症，一般都會建議病患須馬上住院治療。另 有一部份的病患還會有眩暈、嘔吐等現象，這時候就必 須和美尼爾氏症作鑑別診斷。它通常只發作眩暈一次， 持續一日甚至數日之久後不再復發但持續重聽耳鳴。美 症則是會反覆眩暈，但眩過後聽力恢復較快。另少部份 的聽神經瘤病例也會以突發性耳聾來表現，須作電腦斷 層鑑別診斷。 至於病因則以內耳循環障礙、病毒感染和免疫疾病等廣 為接受，治療方式現在也揚棄過去的「亂鎗打鳥」，而 針對個案的可能病因予以治療。 1) 內耳循環障礙： 因支配內耳的血管發生阻塞或痙攣 ，致內耳缺氧引起聽力受損。多發生在如糖尿病、高血 壓或高血脂等全身性血管疾病的病患身上。所以治療也 以能令血漿容積擴張改善血流的血漿擴張劑（ Dextran ）為主， 這是一種分子量 4 萬的葡萄糖聚合物可減少 血液粘稠度，防止血栓形成。 2) 病毒感染：很多病毒都可能感染內耳， 如德國麻疹 病毒、巨細胞病毒可感染胎兒引起先天性耳聾；腮腺炎 病毒、麻疹病毒、帶狀庖疹病毒和最近在流行的流行感 冒病毒等則可引起後天性的耳聾。治療上則給予類固醇 即副腎皮質素，初始量為 1 天 60mg 連續 6 天再遞減 用量共治療 2 週。 3) 免疫疾病：病患多伴有全身性自體免疫疾病， 如紅 斑性狼瘡、類風濕性關節炎等且多兩耳聽力障礙。 治療前依病史、 理學檢查和眼振電圖檢查（ ENG ）可 初步判別是中樞性病變則考慮是血管源因，未梢性病變 則考慮是病毒源因。一般會建議病患住院治療至少一週 ，若聽力沒有改善則出院，若有改善則再住院一週。任 院期間每日接受聽力檢查並記錄眼振變化，出院後每兩 週追蹤聽力恢復狀況並持續服藥 3 個月。 影響預後有 幾個指標即 1) 愈早治療預後愈好； 2) 高音喪失者預 後較差； 3) 有眩暈者預後較差，有耳鳴者表耳蝸神經 還有功能，預後較好； 4) 年紀大者預後較差。 ○噪音外傷性耳鳴 一般說來，噪音外傷性耳鳴又可分為慢性噪音和急性外 傷引發的耳鳴。前者多為長期暴露在噪音環境下所產生 的聽音障礙，而後者則如前陣子美國華爾街驚傅的爆破 、打靶、年節鞭炮甚或現今青少年流行的搖滾樂演唱會 、隨身聽等都是。 1.慢性噪音性聽障 現代工業化社會帶來了繁榮卻也造成了一個噪音的環境 ，很多的工作環境都有可能導致這種職業傷害如鐵路、 工廠、機場、修車廠工人、DJ、電玩店員工、証券行員 工等。噪音量在 80 分貝以下較不會造成聽音傷害，但 若噪音量超過 100 分貝且暴露時間長達 8 小時以上， 極易造成暫時性的聽閾值提高，若知道趕快避開吵雜噪 音則可以再度恢復聽力。但是若造成了永久性聽閾值提 高的話，就再也無法恢復聽力了。蓋此時內耳的病理學 上可見外毛細胞退化，靜纖毛融合或消失，這是一種不 可逆的組織傷害。勞工安全相關法令中為保護勞工聽力 而訂定的「勞工暴於連續性或間歇性噪音之噪音音壓及 其對應之工作日暴露容許時間表」，可供您生活和工作 上的參考。原則上最大工業噪音充許量是 90 分貝，且 每天不得超過 8 小時。 2.急性外傷性聽障 急性外傷性聽障指的是短時間內由巨大外在音聲刺激所 致的內耳損傷，這是一種機械波直接的物理性傷害。現 在的年青人常流連於搖滾演唱會、 卡拉 OK、Pub 等聲 光埸所，而在隔日會產生耳鳴、重聽和耳脹難受感，可 謂「迪斯可重聽」、「卡拉 OK 重聽」、「隨身聽重聽 」。總統大選後在門診裡陸續也出現了幾位病患因暴露 在競選總部高音喇吧下，隔日出現了上述耳脹、耳痛和 耳鳴現象，也可謂「選舉重聽」了。 另外像美國華爾街爆炸事件所產生的高壓震波持續時間 多超過 1.5 毫秒， 而一般打靶鎗聲之震波持續時間則 少於 1.5 毫秒。 不同於長期暴露在噪音工作環境下造 成的不可逆聽障，上述幾種情況都是由於短暫突發性的 聽性外傷所致，藥物治療效果非常好，強烈建議儘快治 療來恢復聽力。 惟若噪音量超過 130 分貝暴露時間過 長（如坊間婚喪喜慶常見的連續 250 響的連珠炮）的 話，也是會造成人耳對噪音適應的下降疲乏現象，如此 一來就如同上述慢性噪音聽障造成的不可逆傷害變化了 。 ○代謝性耳鳴 國人的代謝性耳鳴中最常見的就屬高血脂症了，這是由 於現代社會經濟繁榮，國民普遍性地有營養過剩的現象 ，使得高血脂症的病患劇增，在神經耳科門診裡甚至有 高達一成的病患罹有此症。這些高血脂症的病患常在門 診抱怨終日「頭昏昏、腦鈍鈍、耳鳴鳴」，有說不出的 不適感。 探究起來會造成耳鳴的機轉是：1. 內耳血管 非常纖細且無側枝循環，脂質極易在耳蝸沉積。 2. 由 於血管黏稠度的增加，造成了內耳血管循環不良的栓塞 。 內科門診所見到的高血脂症病患，由於常伴有其它如高 血壓、糖尿病、血管硬化或心臟病等，所以須服藥數月 才見療效。而在神經耳科所見的高血脂症病患，耳鳴頭 昏是他們的初期表現，並不伴隨其它內科疾病，通常只 服藥一週病患即自覺神清氣爽有如撥雲見日一般。在所 有症狀中對頭暈療效最好，耳鳴次之，重聽則全無療效 。病患在血脂正常停藥後，若不注意飲食很容易再發， 但一經服藥，馬上自覺舒暢輕快。此時再抽血檢檢，可 見血脂降至正常，如此可支持吾人之推論。 ○血管性耳鳴 人體脊椎動脈經由第六頸椎的橫突孔，往上在腦部與基 底動脈會合，再分為前下小腦動脈、後下小腦動脈和上 小腦動脈，整個腦幹小腦內耳皆由此脊椎動脈系統來供 應循環。若此支配內耳的動脈阻塞或痙攣，極易造成內 耳缺血，聽神經異常放電，臨床上即呈現耳鳴症狀。此 類病患多伴隨有眩暈、噁心、嘔吐、重聽等，另因後顱 窩供血不足亦常有全身性症狀如枕部頭痛、頸肩酸痛、 手腳麻木等。病患以老年人居多，常可見其同時患有高 血壓、糖尿病、心臟病、高血脂症等內科疾病。 對於此類血管性耳鳴，由於肇因起於血液循環不良，傅 統上常使用血管擴張劑希望藉此來擴張血管達到治療效 果。惟對於於血管粥狀硬化引發的血管縮小，血管擴張 劑是造成全身性血管擴張，並無法選擇性地達到僅擴張 內耳血管。現今咸認為應從改善血流動態著手，增加紅 血球的通透變形能力和降低血液黏稠度，讓內耳真正能 夠得到氧氣和養份。 所謂的「血管活性製劑」這類藥物即針對上述觀念而生 ，有由天然銀杏葉提煉而成亦有人工合成者。紅血球的 直徑約為 7 微米， 而微血管的真徑僅 3 ∼ 4 微米， 此類藥物機轉能增加紅血球的變形能力，更容易通過硬 化的血管；也可作用在血管上，減少痙攣；另由於防止 血小板的凝聚，更可促進血流通暢。 ○腫瘤性耳鳴 在耳鼻喉科的領堿裡，對於單側性耳鳴須注意兩種腫瘤 疾病的可能性即鼻咽癌和聽神經瘤。在「漫談眩暈」裡 也提過了這個疾病，再 post 乙次。 ◎聽神經瘤 聽神經走向從內耳到腦幹，其中在內耳道開口處即小腦 橋腦角（ CP angle ）最常出現腫瘤。開始可能只有漸 近性的單側性聽力障礙或耳鳴，此腫瘤生長非常緩慢， 所以雖然壓迫到前庭神經但因中樞的代償作用所以不會 有眩暈，後來腫瘤變大壓迫到血管則會引起突發性耳聾 或眩暈，隨著病程的進行，症狀會變得非常多樣。 聽神經瘤若局限在內耳道且小於 1 公分的話， 「電腦 斷層」很難發現到；於是有人做腰椎穿刺打入空氣進入 腦室，讓病患側臥使得空氣進入內耳道，若有聽神經瘤 則可見空氣無法充滿在內聽道，此即「 air CT 」，它 的缺點是病患會因空氣在頭顱內，有連續約一個星期的 頭痛。 現在有了「核磁共振」這項利器，小於 1 公分 的腫瘤也可輕易診斷出來。若腫瘤變大且向著小腦、腦 幹方向廷展的話則會有致命的可能。臨床上病患灌水沒 有眩暈、聽力正常但聽性腦幹腦波沒有反應，都必須考 慮到此症。 ●預防勝於治療 經由上列耳鳴的分類後，吾人得知很多造成耳鳴的原因 都是可以事先預防的。美尼爾氏症的病患平時就應注意 飲食，不要吃太鹽的食物；突發性耳聾病例增多可能和 文明發展、生活緊張有關。 職業性的噪音傷害往往無法治療，所以注意工作環境的 噪音管制非常重要；急性的外傷性聽障早期治療效果很 好，更重要的則是避開可能造成傷害的埸所。代謝性耳 鳴除了控制內科疾病外，適當的運動、注意避開油膩飲 食可以維持體內正常的膽固醇值。 ●耳鳴的自我問答 從一些精心設計的技巧性問答裡，往往吾人即可得知病 患可能是那種原因導致耳鳴，以下是一些簡單的問答。 1.耳鳴是否伴隨眩暈？是否眩暈時更大聲？ 伴隨眩暈的耳鳴就須考慮「內耳性耳鳴」的可能性。 美尼爾氏症、突發性耳聾、前下小腦動脈障礙多為單 側；椎基底動脈循環不全症則多為雙側。且美尼爾氏 症在眩暈時耳鳴會更大聲。 2.工作環境是否吵雜？是否曾在高噪音環境下長期工作？ 是否射擊過？是否放鞭炮時傷害到？ 如上文所述，人耳對噪音的忍受是 90 分貝，且每天 不得超過 8 小時。 出現了耳鳴時一定要離開噪音環 境，否則會造成耳蝸毛細胞的不可逆傷害。一般的耳 罩只能隔絕 30 ∼ 40 分貝的噪音，對於高分貝噪音 如飛機引擎、火車、車床等則無法有效防止。 3.有無抽血檢驗膽固醇值？有無貧血、高低血壓、甲狀腺疾 病、糖尿病、動脈硬化等內科疾病？ 這些全身性血管性疾性引發的耳鳴多為雙側性，對於 耳鳴病患須先排除這些內科疾病的可能性。 4.是否長期服用藥物？注射抗生素？ 一些藥物如阿司匹靈、奎寧、避孕藥、降血壓藥、抗 精神病藥有時也會引起雙側耳鳴，停藥即可恢復正常 。從前老醫生有時會施打鏈黴素、康黴素或見大黴素 ，長期下來也會造成耳鳴。所以打針後出現耳鳴時， 應停止注射以防不可逆的傷害。 5.耳鳴是高頻或低頻？單側或雙側？ 聽神經病變多為高頻，美尼爾氏症或中耳病變多為低 頻。內耳性耳鳴多單側，而中樞血管性耳鳴多為雙側 。 6.耳鳴是否與心跳同步？ 耳鳴若與心跳或脈膊同步，可考慮為血管瘤或靜脈畸 型。若側頸向患側可見耳鳴消失或減輕，可能為頸部 血管脈動過強。 7.耳鳴是否和呼吸有關？ 一般呼吸道感染或搭乘飛機造成的歐氏管阻塞都會引 起耳鳴，歐氏管過度開放也會引起耳鳴，往往在呼吸 時會有耳振動感，若身體低頭繫鞋帶時又因腦部充血 可立刻減輕症狀。 新竹醫院耳鼻喉科主任葉大偉 Sunny您好 關於您所提的問題 其實耳鳴種類相當繁多，不一定都是持續的 像您的情形 有可能是 1)耳咽管功能不佳 2)耳神經退化 等等 -->上述疾病均可以經由就醫檢查，並給予藥物治療而得到適當改善。 建議就醫診察並治療為佳。 祝平安健康 衛生福利部台中醫院 耳鼻喉科主任 季照芸敬復 如果您已經至醫院做過純音聽力檢查(需帶耳機，在隔音聽力室中，發出聲響請您按鈴，而非只用音叉測試)，若您經過此項檢查，確定非突發性耳中風 (耳聾)，則有可能只服藥即可，但若您沒有做過純音聽力檢查，建議至醫院檢查，用以排除是否為突發性耳聾，突發性耳聾黃金治療其為兩週，盡早治療效果較好。 Hi： 您好， 若只有安靜環境才較明顯聽到的耳鳴多是良性的，有可能與感冒後耳咽管功能異常或中耳炎所引起，建議可以先把開立的藥物吃完，暫時先不要特別注意耳鳴，可以開音樂或轉移注意力，大多數應該會慢慢改善；另外建議改善睡眠，因為睡眠不佳亦會造成耳鳴。 祝健康平安 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復 你好 若無明顯聽力異常或呈現持續性耳鳴，大多為正常生理性耳鳴，若擔心可至醫院耳鼻喉科檢查。 Hi： 您好， 依照目前聽力檢查結果，雙耳聽力均在正常範圍內，並無永久傷害之現象，至於安靜時偶爾有耳鳴的現象，如果聽力檢查為正常，耳鳴可能與緊張焦慮、過敏性鼻炎、睡眠不足等相關，建議可先改善其他症狀。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復 Hi： 您好， 1. 耳鳴可能與耳咽管功能不佳相關，但耳咽管功能不佳何時恢復時間不一定，數天至數週均有可能。 2.Ibuprofen產生耳鳴的機會很少見，且非長期使用，與藥物副作用較無相關。 3.若聽力檢查沒問題，可先繼續使用藥物治療，若症狀仍持續未改善，須持續回診追蹤檢查。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復 Hi： 您好， 若聽力檢查無明顯異狀，常見耳鳴仍與焦慮、失眠、壓力大等有關，可避免過度注意耳鳴現象或透過音樂、外界聲音覆蓋等方式，慢慢去適應，大多會慢慢改善，建議仍須回診檢查後再與醫師討論。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復 Hi： 您好， 若在聽力沒有受損，僅在很安靜的地方或睡覺時感受比較明顯，多是正常的表現，建議可以透過轉移注意力去做其他事情，或開音樂或廣播透過覆蓋耳鳴的方式，慢慢去忽略或適應，改善睡眠，有可能會慢慢消失。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復 您好： 回覆您的問題。 多半是中耳發炎的後遺症，我建議給專科醫師做進一步的檢視。 Hi： 您好， 若超過一週持續未改善，建議就醫檢查評估。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復 你好 此症狀常見可能與耳咽管功能異常有關，可在搭電梯上樓時作打哈欠或吞嚥等動作，讓耳咽管打開平衡壓力，若症狀持續加劇，建議就醫檢查確認。 您所提的問題有可能是 1)耳咽管功能不佳: :最常見，不只坐飛機、登山、潛水會發生，用力擤鼻涕、彎腰也有可能產生。 2)突發性耳中風 3)中耳炎: a)急性中耳炎:多和上呼吸道感染(感冒),鼻竇炎等一起發生，嚴重時耳朵會流湯流膿 b)慢性中耳炎急性發作:多是之前耳膜就有破洞，因為不潔的水、或是不當挖耳朵，導致發炎 -->上述疾病均可以經由就醫給予藥物治療而得到適當改善。 如果您已經至醫院做過純音聽力檢查(需帶耳機，在隔音聽力室中，發出聲響請您按鈴，而非只用音叉測試)，若您經過此項檢查，確定非突發性耳中風 (耳聾)，則有可能只服藥即可，但若您沒有做過純音聽力檢查，建議至醫院檢查，用以排除是否為突發性耳聾，突發性耳聾黃金治療期為兩週，盡早治療效果較好。 祝平安健康 敬覆: A1:聽神經應不致會死.但多少受影響. A2:耳鳴可服藥看看.有機會.請至耳鼻喉科門診檢查. 新竹醫院耳鼻喉科主任葉大偉 您好： 回覆您的問題。 建議至較大醫院，從耳神經學上去檢查，可以有進一步的了解。 1.可以看神經科或腦科 2.沒有這種儀器 新竹醫院耳鼻喉科主任葉大偉 黃小姐您好: 搏動性耳鳴(與心跳聲頻率同步的耳鳴)的原因很多,常見的包括耳內或腦內的動靜脈廔管,鼓膜或頸靜脈血管瘤,頸動脈位置過高,蹬鼓肌動脈存留,頸動脈壁缺損,甚至高血壓都有可能造成. 黃小姐下次聽到這種聲音時可以試試看改變頭的位或是輕壓頸部側面的位置,看看會不會因此變得比較小聲. 若果真如此,建議您盡速至本院耳鼻喉科門診接受詳細檢查以找出病因. 署立台東醫院耳鼻喉科主任 徐英碩醫師 耳咽管活動不良的狀況常發生在氣壓變化大的環境或生活習慣(如戴耳塞)中,建議避免不必要的耳咽管刺激 祝平安 | 100,242 |
耳鼻喉科 | 耳鳴問題 | 醫師您好，我現在人在國外，但一直長期受耳鳴困擾很久 一年前，我有天起床就覺得天旋地轉，然後右邊耳朵開始耳鳴並且開始積水。 上個月我在台灣一直有做後續追蹤，然後診斷認為我中耳沒有積水，耳咽管也沒有很多鼻涕 做了聽力檢查有右耳高頻聽力受損、左耳正常，腦幹檢查正常 主要症狀 我想請問的是，我目前耳鳴依然嚴重，但有時候會頭暈 耳朵常常會有突然又塞住的感覺，然後有時候會有覺得耳朵（或是耳咽管）有水在流動的感覺 早上起床，有時候喉嚨會出現透明的痰 平常沒什麼鼻涕 鼻子有過敏症狀 在台灣看了很多不同醫生，有些認為我是耳咽管功能異常、有些認為我是胃食道逆流導致的 我想請問幾個問題讓我可以後續觀察自己的病情 如果是耳咽管功能不良，有什麼可能因素導致 有什麼方法可以改善現在的症狀 我現在使用Nasonex鼻噴劑長期下來會有副作用嗎 或是根本不需要噴 洗鼻器有用嗎 針對耳咽功能不良 | Hi： 您好， 引起耳咽管功能不良的因素很多，常見如感冒、過敏性鼻炎、慢性鼻炎等，若有鼻子方面的問題，可以使用鼻噴劑控制症狀，進而改善耳咽管功能，長期使用並無明顯副作用，是相當安全的藥物。至於洗鼻器，若鼻子分泌物很多且不易擤出，亦可考慮使用洗鼻子來減少分泌物。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復 | 100,243 |
耳鼻喉科 | 耳鳴問題 | 許副院長 您好 ~ 我有長期的耳鳴已經三年左右了,之前有在您的建議下住過院,及長期治療一年多 一年多來吃過三種促進血液循環的藥品,及維他命B群 後來因工作關係沒辦反常回醫院回診,自己也買了維他命B群吃了快一年 直到現在...雖然耳鳴狀況沒惡化,但也絲毫無改善,令我相當困擾... 前兩天聽朋友介紹說可以吃德國Dr. Willmar Schwabe藥廠的 Cerenin循利寧 請問我可以在貴院回診時,請求 許副院長 幫我開Cerenin循利寧 這種藥品嗎?? 還是...我可以自行到藥房自費購買Cerenin循利寧呢? 畢竟 Cerenin循利寧是醫師處方用藥,用藥不當我擔心可能會有副作用 請 許副院長 給我個專業的意見,感謝 !! | Cerenin這一個藥物在臨床上使用的時間已經很久， 算是相當安全的的藥物，這一點你可以放心， 同時這些年醫藥的進步，臨床上能選擇的藥物變多， 許多新一代的藥物一直推陳出新， 所以我建議應該要看，是不是治療能『真正』解決的您的問題， 我常作一個比喻，一個壞掉的碗雖然可以再黏起來用， 但一定不會有新的好用， 可惜我們的人體不能每個器官都『換一個』來用， 所以您的症狀如果持續不能改善， 除了再重選用藥物外，有時要考慮是否和它和平相處？ 當然，服藥的目的不僅只於讓壞掉的部份好起來， 同時還有預防病況變壞的作用， 所以你看到高血壓的病患， 就算血壓現在看起來不高， 還是要小心中風的可能，道理在此。 | 100,244 |
耳鼻喉科 | 耳鳴問題 | 親愛的許醫師 您好！ 打擾了！我的狀況如下：從去年十月左右，我是一天坐在辦公室大約九至十個小時的員工，工作環境很單純，每天大約晚上十二點左右入睡，早上八點左右起床，睡眠品質應該還可以。大約三個星期前，有一次睡醒後，我的左耳就出現輕微耳鳴，過了幾天後， 1.上班時突然頭暈，於是請假回去宿舍休息，睡醒之後，頭暈的狀況已好，但是耳鳴沒改善， 2.上個星期五(3/11)早上十點多，又出現一次類似的狀況，又得回到宿舍休息，兩個小時睡醒之後，頭暈明顯改善，但是耳鳴沒改善， 3.星期六晚上大約八點開車時，原本還可以正常與友人說話，突然轉頭向右後，再轉回正前方時，頭腦一片暈眩，立刻換成友人開車，經過一個多小時的休息後，頭暈的現象已消失，但是耳鳴沒改善，但是星期一今天下午接近五點時，頭暈的情形又發生了，我真的好擔心，可否懇請您告訴我應該要怎麼處理呢？需要長期服用藥物嗎？再進一步檢查項目？耳鳴如何改善？飲食部份？(這段時間我曾經前往大醫院的耳鼻喉科檢查，檢查結果為低頻部份左右耳均正常，但是左右耳在高頻(大約6000Hz以上)的聽力狀況均有下降，耳鳴的右耳下降比左耳多一些)拜託您了，感激不盡！ | 從您的描述看起來， 這是眩暈症的發作應無疑義， 但因為伴隨有耳鳴的情況， 所以也相對給你較大的困擾， 事實上，這些都是平衡系統出問題， 常見到的問題之一， 而以這一些臨床的症狀來表現， 你提到的聽力檢查只是初步的測驗， 進一步應該釐清問題的所在， 所以你應該再回醫院檢查， 把症狀的持續描述給你的主治醫師， 我想這對你是最有幫忙的， 通常我門診的病患，如果症狀持續或變化較快， 我會建議應做完完整的眩暈檢查， 這樣會比較容易瞭解病情， 也可以避免少數嚴重疾病太晚治寮的後果。 | 100,245 |
耳鼻喉科 | 耳鳴問題 | 從11年前就一直有耳鳴的現象,甚至有時候會耳朵痛,以前有去做過檢查,也都說沒問題,不過醫生用聽診器聽,確實可以聽到那種我長期一直聽到的那種ㄎㄧㄚ、ㄎㄧㄚ、ㄎㄧㄚ的聲音,而且還不小聲，大概是3年前突然變得可以控制那個聲音,但依舊會有耳朵痛的現象,甚至有時候會一直聽到像是電波傳輸的聲音,這是為什麼?能有辦法醫治嗎? | 敬覆: Q:耳鳴能有辦法醫治嗎? A:未必可治療. ●耳鳴的分類 「耳鳴者，聾之漸也」、「耳鳴不止，則變成聾也」 ，這些古意盎然的字句卻也點明了耳鳴會造成嚴重失聰的 可能。耳鳴的英文為「 tinnitus 」，乃源自拉丁文，為 「鈴響」的意思，目前學者多依造成耳鳴的原因來分類如 下： ○內耳性耳鳴 內耳性耳鳴，顧名思義即是因內耳病變引起的耳鳴。最 著名的即是「美尼爾氏症」和日漸增多「突發性耳聾」 。我在「漫談眩暈」乙文裡談過了，再張貼乙次。 1.美尼爾氏症 一般民眾提到眩暈總是想到「美尼爾」，甚至一般科醫 師也是如此地診斷。其實並沒有那麼多的美尼爾症的症 例，很多都是病患報怨頭暈就診而被醫師過度診斷為美 尼爾氏症。因此若美尼爾症的病例數佔神經耳科門診病 患人數過高的話，那麼這位主治眩暈門診的醫師的醫療 水準還會被質疑呢。 簡單地說，有眩暈、耳鳴和聽力障礙的話醫師就會考慮 這個疾病，著名的日藉醫師切替一郎甚至形容它是「 7 points disease 」，因為它有下列特性： 1) 嚴重的眩暈： 彷彿天旋地轉般地難受且多持續數小 時之久，以第一次發作時最厲害。 2) 自發性的眩暈：不須任何誘因， 有可突然間就發作 了。 3) 重覆性的眩暈： 美尼爾氏症的病患往往反覆地發作 ，極少就只發作這麼一次的。 4) 可回復性的眩暈： 即在發作與發作之間有完全正常 的時候，不會持續數天眩暈。 5) 伴有耳蝸神經症狀的眩暈： 美尼爾氏症病患的聽力 常呈起伏性，在急性發作時耳鳴得很厲害，而且有時會 覺得聽到不同頻率的聲音。 6) 聽力障礙常表現在低頻處。 7) 會有「複響現象」， 病人常會抱怨怕聽到吵雜的聲 音，在市場或車站等喧嘩公共場所會很不舒服。 到目前為止還沒有任何一種實驗室檢查可以確定診斷， 所以詳細的病史和基本的理學檢查就非常重要了。病患 常常會經歷一陣難忘的天眩地轉伴有耳鳴、耳悶塞感和 重聽，它不會天天發生且發作時間不像「良性陣發性頭 位眩暈症」般只有短短幾秒鐘，也不會像「前庭神經炎 」長達數日之久。大部份的病患約經歷 3、4 小時的眩 暈後會逐漸緩解，但幾個禮拜後又再發作。門診常可見 很多老人家主訴自已從年輕時候反覆地發作眩暈，到後 來聽力漸漸變差，終日耳鳴至今。此病多發生於 20 至 40 歲間，且有母系遺傳。 病因為內耳的內淋巴水腫， 所以會有耳脹感。 治療以內科藥物為主，包括神經機能賦活劑、血管循環 促進劑和輕微鎮定劑來組合治療。如果每一個月發作一 次則至少治療四個月，每二個月發作一次則至少治療五 個月，也就是以症狀發作間隔時間再加上三個月。若服 藥治療無效或病患無法接受長期服藥者，可接受內淋巴 減壓手術。 2.突發性耳聾 「突發性」意謂病患可以很清楚地指出是發病的某一天 甚至某一刻突然聽不到了或是響得很厲害，這是一種耳 鼻喉科的急症，一般都會建議病患須馬上住院治療。另 有一部份的病患還會有眩暈、嘔吐等現象，這時候就必 須和美尼爾氏症作鑑別診斷。它通常只發作眩暈一次， 持續一日甚至數日之久後不再復發但持續重聽耳鳴。美 症則是會反覆眩暈，但眩過後聽力恢復較快。另少部份 的聽神經瘤病例也會以突發性耳聾來表現，須作電腦斷 層鑑別診斷。 至於病因則以內耳循環障礙、病毒感染和免疫疾病等廣 為接受，治療方式現在也揚棄過去的「亂鎗打鳥」，而 針對個案的可能病因予以治療。 1) 內耳循環障礙： 因支配內耳的血管發生阻塞或痙攣 ，致內耳缺氧引起聽力受損。多發生在如糖尿病、高血 壓或高血脂等全身性血管疾病的病患身上。所以治療也 以能令血漿容積擴張改善血流的血漿擴張劑（ Dextran ）為主， 這是一種分子量 4 萬的葡萄糖聚合物可減少 血液粘稠度，防止血栓形成。 2) 病毒感染：很多病毒都可能感染內耳， 如德國麻疹 病毒、巨細胞病毒可感染胎兒引起先天性耳聾；腮腺炎 病毒、麻疹病毒、帶狀庖疹病毒和最近在流行的流行感 冒病毒等則可引起後天性的耳聾。治療上則給予類固醇 即副腎皮質素，初始量為 1 天 60mg 連續 6 天再遞減 用量共治療 2 週。 3) 免疫疾病：病患多伴有全身性自體免疫疾病， 如紅 斑性狼瘡、類風濕性關節炎等且多兩耳聽力障礙。 治療前依病史、 理學檢查和眼振電圖檢查（ ENG ）可 初步判別是中樞性病變則考慮是血管源因，未梢性病變 則考慮是病毒源因。一般會建議病患住院治療至少一週 ，若聽力沒有改善則出院，若有改善則再住院一週。任 院期間每日接受聽力檢查並記錄眼振變化，出院後每兩 週追蹤聽力恢復狀況並持續服藥 3 個月。 影響預後有 幾個指標即 1) 愈早治療預後愈好； 2) 高音喪失者預 後較差； 3) 有眩暈者預後較差，有耳鳴者表耳蝸神經 還有功能，預後較好； 4) 年紀大者預後較差。 ○噪音外傷性耳鳴 一般說來，噪音外傷性耳鳴又可分為慢性噪音和急性外 傷引發的耳鳴。前者多為長期暴露在噪音環境下所產生 的聽音障礙，而後者則如前陣子美國華爾街驚傅的爆破 、打靶、年節鞭炮甚或現今青少年流行的搖滾樂演唱會 、隨身聽等都是。 1.慢性噪音性聽障 現代工業化社會帶來了繁榮卻也造成了一個噪音的環境 ，很多的工作環境都有可能導致這種職業傷害如鐵路、 工廠、機場、修車廠工人、DJ、電玩店員工、証券行員 工等。噪音量在 80 分貝以下較不會造成聽音傷害，但 若噪音量超過 100 分貝且暴露時間長達 8 小時以上， 極易造成暫時性的聽閾值提高，若知道趕快避開吵雜噪 音則可以再度恢復聽力。但是若造成了永久性聽閾值提 高的話，就再也無法恢復聽力了。蓋此時內耳的病理學 上可見外毛細胞退化，靜纖毛融合或消失，這是一種不 可逆的組織傷害。勞工安全相關法令中為保護勞工聽力 而訂定的「勞工暴於連續性或間歇性噪音之噪音音壓及 其對應之工作日暴露容許時間表」，可供您生活和工作 上的參考。原則上最大工業噪音充許量是 90 分貝，且 每天不得超過 8 小時。 2.急性外傷性聽障 急性外傷性聽障指的是短時間內由巨大外在音聲刺激所 致的內耳損傷，這是一種機械波直接的物理性傷害。現 在的年青人常流連於搖滾演唱會、 卡拉 OK、Pub 等聲 光埸所，而在隔日會產生耳鳴、重聽和耳脹難受感，可 謂「迪斯可重聽」、「卡拉 OK 重聽」、「隨身聽重聽 」。總統大選後在門診裡陸續也出現了幾位病患因暴露 在競選總部高音喇吧下，隔日出現了上述耳脹、耳痛和 耳鳴現象，也可謂「選舉重聽」了。 另外像美國華爾街爆炸事件所產生的高壓震波持續時間 多超過 1.5 毫秒， 而一般打靶鎗聲之震波持續時間則 少於 1.5 毫秒。 不同於長期暴露在噪音工作環境下造 成的不可逆聽障，上述幾種情況都是由於短暫突發性的 聽性外傷所致，藥物治療效果非常好，強烈建議儘快治 療來恢復聽力。 惟若噪音量超過 130 分貝暴露時間過 長（如坊間婚喪喜慶常見的連續 250 響的連珠炮）的 話，也是會造成人耳對噪音適應的下降疲乏現象，如此 一來就如同上述慢性噪音聽障造成的不可逆傷害變化了 。 ○代謝性耳鳴 國人的代謝性耳鳴中最常見的就屬高血脂症了，這是由 於現代社會經濟繁榮，國民普遍性地有營養過剩的現象 ，使得高血脂症的病患劇增，在神經耳科門診裡甚至有 高達一成的病患罹有此症。這些高血脂症的病患常在門 診抱怨終日「頭昏昏、腦鈍鈍、耳鳴鳴」，有說不出的 不適感。 探究起來會造成耳鳴的機轉是：1. 內耳血管 非常纖細且無側枝循環，脂質極易在耳蝸沉積。 2. 由 於血管黏稠度的增加，造成了內耳血管循環不良的栓塞 。 內科門診所見到的高血脂症病患，由於常伴有其它如高 血壓、糖尿病、血管硬化或心臟病等，所以須服藥數月 才見療效。而在神經耳科所見的高血脂症病患，耳鳴頭 昏是他們的初期表現，並不伴隨其它內科疾病，通常只 服藥一週病患即自覺神清氣爽有如撥雲見日一般。在所 有症狀中對頭暈療效最好，耳鳴次之，重聽則全無療效 。病患在血脂正常停藥後，若不注意飲食很容易再發， 但一經服藥，馬上自覺舒暢輕快。此時再抽血檢檢，可 見血脂降至正常，如此可支持吾人之推論。 ○血管性耳鳴 人體脊椎動脈經由第六頸椎的橫突孔，往上在腦部與基 底動脈會合，再分為前下小腦動脈、後下小腦動脈和上 小腦動脈，整個腦幹小腦內耳皆由此脊椎動脈系統來供 應循環。若此支配內耳的動脈阻塞或痙攣，極易造成內 耳缺血，聽神經異常放電，臨床上即呈現耳鳴症狀。此 類病患多伴隨有眩暈、噁心、嘔吐、重聽等，另因後顱 窩供血不足亦常有全身性症狀如枕部頭痛、頸肩酸痛、 手腳麻木等。病患以老年人居多，常可見其同時患有高 血壓、糖尿病、心臟病、高血脂症等內科疾病。 對於此類血管性耳鳴，由於肇因起於血液循環不良，傅 統上常使用血管擴張劑希望藉此來擴張血管達到治療效 果。惟對於於血管粥狀硬化引發的血管縮小，血管擴張 劑是造成全身性血管擴張，並無法選擇性地達到僅擴張 內耳血管。現今咸認為應從改善血流動態著手，增加紅 血球的通透變形能力和降低血液黏稠度，讓內耳真正能 夠得到氧氣和養份。 所謂的「血管活性製劑」這類藥物即針對上述觀念而生 ，有由天然銀杏葉提煉而成亦有人工合成者。紅血球的 直徑約為 7 微米， 而微血管的真徑僅 3 ∼ 4 微米， 此類藥物機轉能增加紅血球的變形能力，更容易通過硬 化的血管；也可作用在血管上，減少痙攣；另由於防止 血小板的凝聚，更可促進血流通暢。 ○腫瘤性耳鳴 在耳鼻喉科的領堿裡，對於單側性耳鳴須注意兩種腫瘤 疾病的可能性即鼻咽癌和聽神經瘤。在「漫談眩暈」裡 也提過了這個疾病，再 post 乙次。 ◎聽神經瘤 聽神經走向從內耳到腦幹，其中在內耳道開口處即小腦 橋腦角（ CP angle ）最常出現腫瘤。開始可能只有漸 近性的單側性聽力障礙或耳鳴，此腫瘤生長非常緩慢， 所以雖然壓迫到前庭神經但因中樞的代償作用所以不會 有眩暈，後來腫瘤變大壓迫到血管則會引起突發性耳聾 或眩暈，隨著病程的進行，症狀會變得非常多樣。 聽神經瘤若局限在內耳道且小於 1 公分的話， 「電腦 斷層」很難發現到；於是有人做腰椎穿刺打入空氣進入 腦室，讓病患側臥使得空氣進入內耳道，若有聽神經瘤 則可見空氣無法充滿在內聽道，此即「 air CT 」，它 的缺點是病患會因空氣在頭顱內，有連續約一個星期的 頭痛。 現在有了「核磁共振」這項利器，小於 1 公分 的腫瘤也可輕易診斷出來。若腫瘤變大且向著小腦、腦 幹方向廷展的話則會有致命的可能。臨床上病患灌水沒 有眩暈、聽力正常但聽性腦幹腦波沒有反應，都必須考 慮到此症。 ●預防勝於治療 經由上列耳鳴的分類後，吾人得知很多造成耳鳴的原因 都是可以事先預防的。美尼爾氏症的病患平時就應注意 飲食，不要吃太鹽的食物；突發性耳聾病例增多可能和 文明發展、生活緊張有關。 職業性的噪音傷害往往無法治療，所以注意工作環境的 噪音管制非常重要；急性的外傷性聽障早期治療效果很 好，更重要的則是避開可能造成傷害的埸所。代謝性耳 鳴除了控制內科疾病外，適當的運動、注意避開油膩飲 食可以維持體內正常的膽固醇值。 ●耳鳴的自我問答 從一些精心設計的技巧性問答裡，往往吾人即可得知病 患可能是那種原因導致耳鳴，以下是一些簡單的問答。 1.耳鳴是否伴隨眩暈？是否眩暈時更大聲？ 伴隨眩暈的耳鳴就須考慮「內耳性耳鳴」的可能性。 美尼爾氏症、突發性耳聾、前下小腦動脈障礙多為單 側；椎基底動脈循環不全症則多為雙側。且美尼爾氏 症在眩暈時耳鳴會更大聲。 2.工作環境是否吵雜？是否曾在高噪音環境下長期工作？ 是否射擊過？是否放鞭炮時傷害到？ 如上文所述，人耳對噪音的忍受是 90 分貝，且每天 不得超過 8 小時。 出現了耳鳴時一定要離開噪音環 境，否則會造成耳蝸毛細胞的不可逆傷害。一般的耳 罩只能隔絕 30 ∼ 40 分貝的噪音，對於高分貝噪音 如飛機引擎、火車、車床等則無法有效防止。 3.有無抽血檢驗膽固醇值？有無貧血、高低血壓、甲狀腺疾 病、糖尿病、動脈硬化等內科疾病？ 這些全身性血管性疾性引發的耳鳴多為雙側性，對於 耳鳴病患須先排除這些內科疾病的可能性。 4.是否長期服用藥物？注射抗生素？ 一些藥物如阿司匹靈、奎寧、避孕藥、降血壓藥、抗 精神病藥有時也會引起雙側耳鳴，停藥即可恢復正常 。從前老醫生有時會施打鏈黴素、康黴素或見大黴素 ，長期下來也會造成耳鳴。所以打針後出現耳鳴時， 應停止注射以防不可逆的傷害。 5.耳鳴是高頻或低頻？單側或雙側？ 聽神經病變多為高頻，美尼爾氏症或中耳病變多為低 頻。內耳性耳鳴多單側，而中樞血管性耳鳴多為雙側 。 6.耳鳴是否與心跳同步？ 耳鳴若與心跳或脈膊同步，可考慮為血管瘤或靜脈畸 型。若側頸向患側可見耳鳴消失或減輕，可能為頸部 血管脈動過強。 7.耳鳴是否和呼吸有關？ 一般呼吸道感染或搭乘飛機造成的歐氏管阻塞都會引 起耳鳴，歐氏管過度開放也會引起耳鳴，往往在呼吸 時會有耳振動感，若身體低頭繫鞋帶時又因腦部充血 可立刻減輕症狀。 新竹醫院耳鼻喉科主任葉大偉 | 100,246 |
耳鼻喉科 | 耳鳴問題 | 醫師您好:) 晚上在房間的時候因為很安靜發現 (Ps.房間沒有窗戶) 坐在椅子上時 身體往後靠著椅背耳朵會有風的聲音，音量普通不大也不小，頭會有點暈 可是坐直時聲音就沒了.. 我覺得很奇怪，因為是因為姿勢改變才沒有耳鳴 但姿勢變回來又有耳鳴了.. 所以我反覆試了好幾次都是一樣的結果，但只要又往後仰聲音就出現了 我看其他人的耳鳴都是持續的只有我這樣覺得很奇怪.. 謝謝。 | Sunny您好 關於您所提的問題 其實耳鳴種類相當繁多，不一定都是持續的 像您的情形 有可能是 1)耳咽管功能不佳 2)耳神經退化 等等 -->上述疾病均可以經由就醫檢查，並給予藥物治療而得到適當改善。 建議就醫診察並治療為佳。 祝平安健康 衛生福利部台中醫院 耳鼻喉科主任 季照芸敬復 如果您已經至醫院做過純音聽力檢查(需帶耳機，在隔音聽力室中，發出聲響請您按鈴，而非只用音叉測試)，若您經過此項檢查，確定非突發性耳中風 (耳聾)，則有可能只服藥即可，但若您沒有做過純音聽力檢查，建議至醫院檢查，用以排除是否為突發性耳聾，突發性耳聾黃金治療其為兩週，盡早治療效果較好。 | 100,247 |
耳鼻喉科 | 耳鳴問題 | 醫生你好 我在4天前 在睡覺時 右耳會一直聽到有點偏高音嗡嗡叫的聲音 聲音不大 但一直持續 每當我睡覺時 這個聲音特別明顯導致我失眠 因為我都有用耳塞的習慣 我以為是房間裡的噪音 但我戴上耳塞還是可以感覺到我右耳有一種高頻嗡嗡叫的聲音 我在發生後的第二天去看了醫生 我現在在國外留學 外國醫生就看了我耳朵說我耳朵有發炎 開了抗生素給我吃 說24小時以內就會比較好 但很明顯的並沒有 在昨天我有去另外一家中國診所看 他說 是因為我鼻子鼻塞 導致什麼耳管膨脹 塞住之類的 給我了一種噴鼻子的藥 和 吃過敏的藥 昨天吃了藥還是沒什麼改善 右耳的那個聲音還是持續著 請問醫生 這個情況我該怎麼辦 我有鼻塞 喉嚨有痰 但沒有感覺有感冒症狀 在前2.3天 有時候耳朵內部會痛 有時候耳朵外側後下方也會痛 當我側著睡覺壓到耳朵時 這個聲音變得更加明顯 實在是不知道這邊的醫生診斷對不對 因為這個類似耳鳴的聲音搞得我 每天睡不著覺 精神很差 在麻煩醫生給我意見 一個人在國外 真的不知道怎麼做 | Hi： 您好， 若只有安靜環境才較明顯聽到的耳鳴多是良性的，有可能與感冒後耳咽管功能異常或中耳炎所引起，建議可以先把開立的藥物吃完，暫時先不要特別注意耳鳴，可以開音樂或轉移注意力，大多數應該會慢慢改善；另外建議改善睡眠，因為睡眠不佳亦會造成耳鳴。 祝健康平安 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復 | 100,248 |
耳鼻喉科 | 耳鳴問題 | 醫生您好，感謝您撥空回答問題 本人目前是高二學生 從國中開始只要安靜的空間或將耳朵塞住 就會聽到持續且高頻的聲音 有點令我困擾 請問這是屬於正常情形嗎？若需就醫需要掛耳鼻喉科又或者是其他科呢？ 再次感謝您的回答 | 你好 若無明顯聽力異常或呈現持續性耳鳴，大多為正常生理性耳鳴，若擔心可至醫院耳鼻喉科檢查。 | 100,249 |
耳鼻喉科 | 耳鳴問題 | 醫師您好 我是之前貼耳通話誤觸擴音，造成耳朵不適的提問者 目前做了聽力檢查(耳壓、聽力) 受傷左耳聽力10-20DB 正常右耳5-10DB (算是皆為正常) 想再詢問醫師兩個問題 1.這種突然性的噪音損傷，會造成永久性傷害嗎?(例如什麼方面受損導致耳鳴) 2.單耳(受傷左耳)耳鳴情況變嚴重 一開始是很安靜的地方才聽的到，現在則是早上不需要太安靜的地方就可以聽到 就診兩週使用鼻過敏藥LoraPseudo SR F.C.及類固醇Compesolon 但並無明顯療效 這樣有需要轉腦神經內科做其他檢查嗎? 不好意思 謝謝醫師 | Hi： 您好， 依照目前聽力檢查結果，雙耳聽力均在正常範圍內，並無永久傷害之現象，至於安靜時偶爾有耳鳴的現象，如果聽力檢查為正常，耳鳴可能與緊張焦慮、過敏性鼻炎、睡眠不足等相關，建議可先改善其他症狀。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復 | 100,250 |
耳鼻喉科 | 耳鳴問題 | 醫生您好: 我約半年前感冒後出現右耳中耳炎(耳悶,痛,聽力降低)及慢性鼻竇炎症狀,剛開始治療醫生只開立抗生素並未治療鼻炎問題所以耳朵與鼻炎一直沒真正改善.直到一個月前換醫生控制了鼻炎,右耳聽力及耳悶已有改善.但就在兩週前換成左耳突然開始持續性高音頻的耳鳴,只要在安靜地方都聽得到尤其是晚上睡眠時間甚是擾人會被自己吵醒.請問: 1.我在捏鼻子吹氣時左耳耳膜可以鼓起來右耳耳膜鼓不起來,且之前有時左耳早上會有剛下飛機那樣的耳悶感但一陣子後會消失,醫生說這是因為我耳咽管功能不佳的緣故.請問我的單側耳鳴有可能是源自耳咽管不佳嗎?請問如果是耳咽管功能不佳大約多久耳鳴會恢復? 2.醫生近期曾開立Ibuprofen給我使用消除耳炎,我是在使用期間發生耳鳴,我總共使用了7天,但已經停藥整整10天耳鳴仍未減輕,這有可能是藥物副作用嗎?如果是藥物副作用通常多久會好呢? 3.請問建議我進一步做的檢查嗎?我在耳鳴發生的前2天曾做過聽力檢查沒問題.還需要再做嗎?謝謝! | Hi： 您好， 1. 耳鳴可能與耳咽管功能不佳相關，但耳咽管功能不佳何時恢復時間不一定，數天至數週均有可能。 2.Ibuprofen產生耳鳴的機會很少見，且非長期使用，與藥物副作用較無相關。 3.若聽力檢查沒問題，可先繼續使用藥物治療，若症狀仍持續未改善，須持續回診追蹤檢查。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復 | 100,251 |
耳鼻喉科 | 耳鳴問題 | 醫生您好： 目前耳鳴已經4週。但聽力測驗還在排。 想請問，因為我這段時間很常挖耳朵(使用多年的竹耳掏+棉花棒)，挖到左耳確定黴菌感染，但本來右耳沒事。 有一天晚上我記得我右耳耳朵養，狂掏一掏後，醒來就開始耳鳴。 但耳鳴並非耳朵有被蓋住的感覺，聽外面環境還是很清楚，但就是有24小時持續性長聲不間斷的蟬鳴(但不會感覺太大聲引響生活，睡覺時也聽不到，而且很好入睡)，如果外界環境聲很大，那就沒特別感覺自己有聽到那蟬鳴，戴安全帽時比較明顯。 本來聽蟬鳴是持續性長音，但查了一下網路資料又看到脈動性耳鳴， 也感覺到我有持續性長音的蟬鳴，和蟬鳴隨著脈搏嗡~嗡~嗡...兩種聲音複合的感覺。 有一天趴在床上，頭低下去要拿床底下放的東西，血液往腦衝，右耳像跑到高山那種塞住，就有另一種不是蟬鳴的脈搏聲，頭抬起來又正常。 我目前自覺 1.沒什麼頭暈感覺，反而越想越覺得好像有暈，但其實沒有。 2.自己聽東西兩耳感覺一樣清楚。 3.耳鼻喉科診所內視鏡幫我照過鼻咽沒事，右耳有吸過耳屎，耳道我感覺自己當時掏過頭有點受傷，但診所和教學級醫院看過都說我右耳內看起來沒怎樣。 4.耳鳴這段期間兩耳都會突然癢起來，養到我在外面得用手指一直掏 5.剩下耳鳴就是上述情況。 6.照過x光和正在排聽力，等做完聽力順便看x光報告 一開始診所看到有塊耳屎太靠近耳膜，所以給我滴了好一段時間的耳復欣，但都沒效 請問醫生這有沒有可能和耳朵問題無關，而是肩頸? 因為我之前有過因為壓力大肩頸肌肉無法放鬆，導致整個頸部筋膜有問題，當時有點頭暈臉麻而去看醫生。(已經正常一段時間) 這段時間也確定我肩頸都略酸，而且有時腸胃會有縮住的感覺(本身有多年腸躁但去年已做過大腸鏡排除過大腸癌) 下顎亂動和右邊肩頸狂擠壓的話，可以讓耳鳴聲感覺更大聲，但無法消失 謝謝醫生 | Hi： 您好， 若聽力檢查無明顯異狀，常見耳鳴仍與焦慮、失眠、壓力大等有關，可避免過度注意耳鳴現象或透過音樂、外界聲音覆蓋等方式，慢慢去適應，大多會慢慢改善，建議仍須回診檢查後再與醫師討論。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復 | 100,252 |
耳鼻喉科 | 耳鳴問題 | 年輕時有過中耳炎，從那時候耳朵便有輕微的耳鳴 在很安靜的地方或睡覺時感受比較明顯 雖然聽力沒有受損 但還是覺得有個聲音嗡嗡嗡會有點困擾 這種耳鳴有辦法根治嗎? | Hi： 您好， 若在聽力沒有受損，僅在很安靜的地方或睡覺時感受比較明顯，多是正常的表現，建議可以透過轉移注意力去做其他事情，或開音樂或廣播透過覆蓋耳鳴的方式，慢慢去忽略或適應，改善睡眠，有可能會慢慢消失。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復 | 100,253 |
耳鼻喉科 | 耳鳴問題 | 半年前耳朵發炎導自耳鳴治療至今依然未癒.而後耳朵發出几聲不斷請問醫生是何原因如何治療謝謝. | 您好： 回覆您的問題。 多半是中耳發炎的後遺症，我建議給專科醫師做進一步的檢視。 | 100,254 |
耳鼻喉科 | 耳鳴問題 | 我最近不知道為什麼右耳耳鳴一直聽到心跳聲，晚上只要想睡覺時就開始耳鳴聽到心跳聲，這聲音影響到我的睡眠，讓我不知道該怎麼辦，想請問醫生該怎麼解決謝謝您 | Hi： 您好， 若超過一週持續未改善，建議就醫檢查評估。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復 | 100,255 |
耳鼻喉科 | 耳鳴問題 | 醫生您好， 想詢問耳鳴問題， 我在前一陣子換了工作後，此工作在30幾層的高樓 因為有快速電梯直達30層以上， 每天搭電梯上下樓時，都會像搭飛機一樣，耳朵時常悶悶的 我耳鳴的狀況和次數變的很多 以前幾乎不怎麼耳鳴 但是現在幾乎天天都會有高頻的EE的聲音，想請問有什麼辦法可改善呢? | 你好 此症狀常見可能與耳咽管功能異常有關，可在搭電梯上樓時作打哈欠或吞嚥等動作，讓耳咽管打開平衡壓力，若症狀持續加劇，建議就醫檢查確認。 | 100,256 |
耳鼻喉科 | 耳鳴問題 | 醫生你好 本人之前長期慢性扁桃腺發炎，當時偶爾也會有耳鳴，但很快就消失，直到今年2月某天突然耳朵很痛，隔天便去診所看，醫生說是顳骨關節發炎，有吃藥疼痛減輕，但那次之後耳鳴就沒有停過，每天都在叫，曾經有再看過2次診所，說可能是扁桃腺關係引起耳朵的問題。 直到4月1日，已經把雙側扁桃腺割掉，到今天30號，剛好一個月，還是覺得喉嚨會刺痛，耳朵有悶塞痛，偶爾耳朵裡會痛，而且早2天，半夜耳鳴聲音變大了，其間因為一直咳嗽有去診所看耳鼻喉科，跟醫生說 ，醫生說可能是傷口還未完全好，也可能是鼻子過敏引起，但是突發性單邊耳鳴已經有3個月了，症狀也感覺比之前嚴重，現在我該如何就診？該看那一科或做什麼檢查排除一些嚴重疾病，實在有點擔心，感謝醫生幫忙分析，謝謝。 因為之前扁桃腺關係常跑醫院，每次去看診，醫生都會說是扁桃腺慢性發炎引起，但我已經割了，為什症狀還未解決，實在很難受。 | 您所提的問題有可能是 1)耳咽管功能不佳: :最常見，不只坐飛機、登山、潛水會發生，用力擤鼻涕、彎腰也有可能產生。 2)突發性耳中風 3)中耳炎: a)急性中耳炎:多和上呼吸道感染(感冒),鼻竇炎等一起發生，嚴重時耳朵會流湯流膿 b)慢性中耳炎急性發作:多是之前耳膜就有破洞，因為不潔的水、或是不當挖耳朵，導致發炎 -->上述疾病均可以經由就醫給予藥物治療而得到適當改善。 如果您已經至醫院做過純音聽力檢查(需帶耳機，在隔音聽力室中，發出聲響請您按鈴，而非只用音叉測試)，若您經過此項檢查，確定非突發性耳中風 (耳聾)，則有可能只服藥即可，但若您沒有做過純音聽力檢查，建議至醫院檢查，用以排除是否為突發性耳聾，突發性耳聾黃金治療期為兩週，盡早治療效果較好。 祝平安健康 | 100,257 |
耳鼻喉科 | 耳鳴問題 | 醫師您好，我是上個星期四(07/22)晚上洗澡要站起來時，猛力撞到臉盆，結果晚上要去睡覺的時候就覺得好像耳鳴了！耳朵有時會覺得塞塞的，左耳有高音頻的耳鳴，依個禮拜了，有時候覺得聲音有比較小，有時又沒有！請問撞到頭有可能會讓聽神經死掉嗎？耳鳴可以恢復正常嗎？謝謝回答喔！ | 敬覆: A1:聽神經應不致會死.但多少受影響. A2:耳鳴可服藥看看.有機會.請至耳鼻喉科門診檢查. 新竹醫院耳鼻喉科主任葉大偉 | 100,258 |
耳鼻喉科 | 耳鳴問題 | 醫生您好: 我媽媽最近一直覺得右耳有"嗯~~~"的聲音，都沒有間斷(最少有1~2周了)， 白天因為環境吵雜，她覺得"嗯~~"的聲音小一點，晚上夜深人靜時就覺得比較大聲， 昨天去看醫生，醫生說右耳完全沒有問題，是因為火氣大晚上睡不好引起的，冏~~ 我媽媽快60歲了，醫生說有可能是更年期造成晚上睡不好等情況，叫我們去看婦產科， 他說他開銀杏 & 通氣血(血路?)的藥給我媽媽吃 @@" 請問像這種情況，還需要去別家耳鼻喉科看嗎? 還是要去看婦產科? @@a 不好意思，謝謝您^^ ps.她覺得右耳的聽力比左耳 好像稍微有一點聽不太清楚 | 您好： 回覆您的問題。 建議至較大醫院，從耳神經學上去檢查，可以有進一步的了解。 | 100,259 |
耳鼻喉科 | 耳鳴問題 | 葉醫生你好 因為前陣子感冒造成左耳耳鳴.聽力嚴重受損嗅覺完全喪失. 將近一個多月了有在新竹馬偕制療看診.但都沒有起色耳朵也有打針. 請問醫生我該換看神經科或腦科的嗎?還有貴醫院有嗅覺鑑定的儀器嗎? | 1.可以看神經科或腦科 2.沒有這種儀器 新竹醫院耳鼻喉科主任葉大偉 | 100,260 |
耳鼻喉科 | 耳鳴問題 | 醫生你好： 我這幾天一直聽到左耳有心跳聲，結果都睡不著，這是什麼原因嗎?這會跟甲狀腺有關嗎?<上一封我忘了打電子郵件地址，對不起!> | 黃小姐您好: 搏動性耳鳴(與心跳聲頻率同步的耳鳴)的原因很多,常見的包括耳內或腦內的動靜脈廔管,鼓膜或頸靜脈血管瘤,頸動脈位置過高,蹬鼓肌動脈存留,頸動脈壁缺損,甚至高血壓都有可能造成. 黃小姐下次聽到這種聲音時可以試試看改變頭的位或是輕壓頸部側面的位置,看看會不會因此變得比較小聲. 若果真如此,建議您盡速至本院耳鼻喉科門診接受詳細檢查以找出病因. 署立台東醫院耳鼻喉科主任 徐英碩醫師 | 100,261 |
耳鼻喉科 | 耳鳴問題 | 我有長期使用防噪音耳塞睡眠的習慣，但在12/21某天戴耳塞睡覺的時候睡到一半突然耳朵會有低頻細微小小聲的低頻嗡嗡嗡聲音只有右耳，但拔掉耳塞又正常，有去聽力檢查、腦幹聽覺誘發電位檢查都正常，連在聽力檢查室那種極度安靜的地方我也沒聽到有任何聲音，但就是戴上耳塞後右耳就會聽到細微的低頻嗡嗡聲，請問這是因為長期使用耳塞造成的嗎? 去看醫生醫生也說我的鼻咽沒有鼻咽癌，耳朵也算乾淨，請問這是正常的嗎? 昨天晚上我側躺右邊突然聽到耳朵啵一聲，但也不痛也不癢不知道怎麼了 | 耳咽管活動不良的狀況常發生在氣壓變化大的環境或生活習慣(如戴耳塞)中,建議避免不必要的耳咽管刺激 祝平安 | 100,262 |
婦產科 | 懷孕嗎？ | 醫生請問，我與女友2/7 8有性行為無套內射，但2/8為性行為最後一次 2/14為排卵日 2/23驗孕只有一條線，是否準確 懷孕機率高嗎？ 10/8~10/16有來月經 10/20跟男友有性行為 10/28有出血 出血七天 11/3驗孕一條線 那這樣有懷孕嗎？ 所以10/28是月經嗎？ 醫生您好： ７月份生理期是７／２，８月因某些事吃了延經藥，所以生理期在８／６來，在８／３０號有性行為，全程有戴套，保險套事後檢查沒有破，但９月份的生理期已經晚了３天了，請問懷孕的機率高嗎？還是是因為吃了延經藥出現經期亂掉呢？ 請問醫生 8.4跟男友愛愛 但是8.8今天洗完澡乳頭刺痛 這是懷孕前兆嗎？ 經期到8.1 這樣無套射會中獎嗎？ 你好 請問月經週期正常，月經要來之前兩天有做愛沒戴套，兩天後確定月經來了，這樣還會懷孕嗎？ 上次月經4/9-4/16 4/21有一次有套一次無套 無套的時候沒有內射 男方拔出來後用手用了好一陣子才出來 4/27開始有疑似排卵期的分泌物出現 5/7早上一次有套一次無套 無套之後擦拭的時候發現有一點粉紅粉紅的分泌物 所以去驗孕 驗出來是一條線 但晚上還是有很一點點的粉紅分泌物 請問粉色分泌物有可能是哪些原因呢？ 驗孕是一條線可以排除懷孕可能嗎？ 不好意思我問一下，大概去年10月底吃事前避孕藥到現在大約快半年了，在4/16為止只吃17顆就沒再吃了，沒吃完完整的一包，4/20那個來，4/21無套內射會懷孕嗎？機率大還是小？ 醫師您好 想請教您 我是一個月經非常亂平時容易緊張的人 平時月經後一直有在喝四物調養身體 在四月的時候 壓力有忽大忽小 晚睡（12.30∼2.30之間才睡） 在4/17 4/24 5/1 皆有一次先無套幾下後全程戴套 拔出在外射精的性行為 現在4月到現在月經一直沒有來 4/13似乎有排卵 1月的週期是40天 2月是41天 3月是29天 目前的週期是42天 在4/26、27附近的時間開始一直有鐵鏽味 近三天中午睡醒 腹部有些許的悶痛小一陣子 今日晚上（11:00）有用手指伸入觸摸 發現子宮頸的部分似乎很硬 依然有些許的鐵鏽味 腹部有些許的變大（8:40左右進食晚餐） 請問這樣是懷孕嗎？謝謝醫生 5/19月經來 5/25月經走前一天有親密接觸 但沒有直接的性器官接觸 擔心前列腺液粘在手上 雖然沒碰到陰道 但手有伸進內褲裡 最多只碰到上面陰毛的地方 擔心弄到內褲 6/13晚上驗孕陰性 6/21月經來 量與天數都跟以往月經相同 但是最近有食慾不振的情況 但似乎沒有其他的不舒服 請問醫生 這樣是否能完全排除懷孕的可能？ 女友上次月經來大約是9.20-26 在10.3號時愛撫完後有無套在陰道口摩擦 然後督進去幾下（大約一個龜頭）也沒有射精 後來全程戴上套子正常性行為，也拔出來射精，套子也沒有破掉。 Q1:這樣有機會懷孕嗎 Q2:有需要吃事後藥嗎 Q3:前列腺液會因為在陰道然後因為性行為（戴套）推送進去嗎 月初來月經7/4-7/10， 然後12有發生性行為沒戴套，但要射的時候有出來， 以防萬一，還是有買事後避孕藥吃 7/21-7/26 又來了一次月經，不多血 不知道是不是因為吃避孕藥還是那段時間女友感冒也有吃感冒藥的關係，所以經期亂掉？ 原本8月 預計20來，也提早到7/14， 因為在網路上看到月經來還是會懷孕，有點擔心，而且肚子大大的， 在想會不會有懷孕的可能？ 但是女友沒有便秘，很好排便 射在屁股上不確定有沒有進到陰道（但應該是沒有） 事後有洗澡 紀錄月經的app說當天懷孕機率低 但還是想請專業醫生提供意見 這樣真的有可能會懷孕嗎？ 如果有可能那多久可以測出來？ 想請問11/25、11/26有性行為，11/23月經結束，男方沒有戴套但也不確定那個是不是精液，看起來像是透明的，應該是只有碰到屁股，事後也有去洗澡，不知道這樣會不會懷孕，但因為未成年又不敢直接去醫院詢問醫生，麻煩醫生了。 3/21到3/23好像排卵日，上次月經在3/9號來 但是我們在3/25號有無套一下下之後有戴 隔天3/26晚上全程無套沒有內設，不到一個小時後就吃事後藥韻婷錠 但是到現在 4/7號月經還沒來然後分泌物很多淡黃色，這樣會有機會懷孕嗎? 不好意思醫生 請問女友跟我都是褲子摩擦的 我們都是內褲加褲子 女友12/1生理期 5號應該就結束了 危險期是在14號 我們16號的時候 都是內褲加褲子摩擦 我有射精但都會離很遠 我們穿運動褲 過程我有用手摸女友褲子 不知道有沒有沾到什麼的 請問這樣會懷孕嗎？ 然後在24號的時候 這次我們也是隔著褲子和內褲 我有射精 但好像沒有離很遠 我也有用外套下面一點點擋著 過程我有用手摸褲子裡面內褲 還有屁股 請問這樣會懷孕嗎 （也不知道其實不知道女友有沒有真正月經來 醫生您好，我的月經週期大約28天，來潮到結束大約五天。 我上次月經來潮的日期為6/15，在6/16、6/17時有進行性行為且沒有做安全措施。出血前三天開始拉肚子和頭痛直至現在（第三天7/13），在7/11時有出血，第二天腹部嚴重疼痛，到今天第三天只剩微微的疼痛。這次的出血相較之前來得少，三天的量感覺都像是平常第三天來的量，而且大多數時候需要用力血才會流出來。第一天一開始為粉色混合咖啡色，第二天後流出時為鮮紅色有血塊，但過陣子在衛生棉上看時會發現它變成咖啡色。 今天第三天，在早上有使用驗孕棒檢測，結果是一條線但還是不太放心。 6月中我開始了第一份工作，而我幾乎大多數時候都覺得很焦慮，時常覺得反胃也常常失眠，我平時也是個容易緊張的人。 有在想會不會是因為這個月都處在很緊繃的狀態，這次的月經才會和往常不一樣，但又不知是否會影響的如此劇烈。 想問綜合以上的經歷，這次的出血是月經還是懷孕呢？ 這個月的月經來的時間是6/9∼6/15 今日和男友性愛後，全程都有戴保險套（有檢查沒有破），之後上廁所時，發現陰道有白白的分泌物，請問是白帶還是精子呢？是否會懷孕（App寫今日是排卵期前一天） 謝謝 我這個月的月經是4/3號來的，排卵期是4/16來的，我和朋友做愛他有內射，但我有在24小時內吃事後避孕藥會有效果嗎？ 我很怕會懷孕，有解決方法嗎？ 醫生妳好 我和我女友前3天有性行爲 無套 女友剛好排卵期 但 都沒有插入 我也是有一點包莖 所以龜頭只露ㄧ點出來 然後也沒有刻意用陰莖摩擦陰部 但陰莖好像有碰到陰部 因為我們都是第一次的性行爲所以擔心會受孕 請問這樣子的話 龜頭的分泌物會造成懷孕嗎 您好，在路上走路疑似被男生的手揮到屁股附近，若他手上有精子的話會懷孕嗎？有隔著外褲與內褲。 | 與女友2/7 8有性行為無套內射，但2/8為性行為最後一次 2/14為排卵日 2/23驗孕只有一條線，是否準確 懷孕機率高嗎？ Ans: 性行為無套內射懷孕機率高，月經過期再驗孕 10/8~10/16有來月經 10/20跟男友有性行為 10/28有出血 出血七天 11/3驗孕一條線 那這樣有懷孕嗎？所以10/28是月經嗎？ Ans: 11/10再驗孕一次 ７月份生理期是７／２，８月因某些事吃了延經藥，所以生理期在８／６來，在８／３０號有性行為，全程有戴套，保險套事後檢查沒有破，但９月份的生理期已經晚了３天了，請問懷孕的機率高嗎？還是是因為吃了延經藥出現經期亂掉呢？ Ans: 性行為全程有戴套，保險套事後檢查沒有破，懷孕的機率不高 應該是因為吃了延經藥出現經期亂掉 8.4跟男友愛愛 但是8.8今天洗完澡乳頭刺痛 這是懷孕前兆嗎？ Ans: 乳頭刺痛不是懷孕前兆 經期到8.1 這樣無套射會中獎嗎？ Ans: 看月經來幾天 匿名小姐你好： 確定不會。不必擔心。如果不放心，驗尿看看也可以。 上次月經4/9-4/16 4/21有一次有套一次無套 無套的時候沒有內射 男方拔出來後用手用了好一陣子才出來 4/27開始有疑似排卵期的分泌物出現 5/7早上一次有套一次無套 無套之後擦拭的時候發現有一點粉紅粉紅的分泌物 所以去驗孕 驗出來是一條線 但晚上還是有很一點點的粉紅分泌物 1. 請問粉色分泌物有可能是哪些原因呢？ Ans: 輕微出血 來自陰道或是子宮 2. 驗孕是一條線可以排除懷孕可能嗎？ Ans: 上次月經4/9-4/16 5/7驗孕 驗出來是一條線 5/15再驗一次 去年10月底吃事前避孕藥到現在大約快半年了，在4/16為止只吃17顆就沒再吃了，沒吃完完整的一包，4/20那個來，4/21無套內射會懷孕嗎？機率大還是小？ Ans: 不大會懷孕 懷孕機率極小 我是一個月經非常亂平時容易緊張的人 平時月經後一直有在喝四物調養身體 在四月的時候 壓力有忽大忽小 晚睡（12.30∼2.30之間才睡） 在4/17 4/24 5/1 皆有一次先無套幾下後全程戴套 拔出在外射精的性行為 現在4月到現在月經一直沒有來 4/13似乎有排卵 1月的週期是40天 2月是41天 3月是29天 目前的週期是42天 在4/26、27附近的時間開始一直有鐵鏽味 近三天中午睡醒 腹部有些許的悶痛小一陣子 今日晚上（11:00）有用手指伸入觸摸 發現子宮頸的部分似乎很硬 依然有些許的鐵鏽味 腹部有些許的變大（8:40左右進食晚餐） 請問這樣是懷孕嗎？ Ans: 先驗孕看看 阿銘先生你好： 如果你跟女朋友的性行為只發生在5月25號前一天的話，理論上懷孕的機率等於零。因為要受孕必須是排卵日附近的時候，在月經的第六天不大可能排卵，而且你的女朋友在六 6月21日月經已經來因此不大可能懷孕，當然如果想確定的話也可以驗小便看看。 匿名先生你好： 依據您所描述的情形，你的女友懷孕的機率應該是很低。但是不敢說完全沒有機會，因為10月3號是他的月經週期的第13天屬於危險期而且雖然沒有在陰道裡面射精，但是還是有部分遺精的可能（因為你沒有全程戴套）。 你如果擔心懷孕的話可以考慮服用事後避孕藥但是事後避孕藥必須在48小時內服用才有效。 前列腺液體不大可能漏出保險套而進入陰道，但是如果保險套有破掉或者是你沒有全程攜帶那當然就有可能了 。 親愛的56您好： 事後避孕藥很有可能影響到月經的週期，但懷孕還是以驗孕為主，擔心的話至藥局購買驗孕棒，或至婦產科檢驗比較安心。 南投醫院婦產科 黃子菲醫師 提問者您好: 依您描述的情況，懷孕的機率難以評估，不過只要有活動的精蟲在陰道內且在排卵期，不管是任何管道，仍會有懷孕的可能，仍建議您做好適當的避孕措施，必要時也可請醫師評估，謝謝 ! 祝 平安 健康 張 醫師 回 您好 應該不會懷孕。祝你健康 您好 懷孕機率應該是不大，再等一至二星期看看，如果還是沒有來，建議看婦產科。祝你健康 您好！建議做好安全性行為，降低感染性病的機會，同時亦可避免意外懷孕。請觀察伴侶的生理週期，如有延遲，即可自行驗孕或至婦產科門診確認，謝謝。 提問者您好: 影響月經週期或經期外出血的因素有很多，例如年齡、環境、生活作息、壓力、情緒不穩、體重變化、藥物、事後避孕藥、飲食、多囊性卵巢症候群、子宮或子宮頸病灶、感染、排卵、懷孕、哺餵母乳…等，而懷孕初期不見得有特定的症狀，也無法用主觀的症狀來判斷。建議您如果症狀持續或加劇需請婦產科醫師檢查是荷爾蒙失調或是其他原因，謝謝! 祝 平安 健康 張 醫師 回 提問者您好:依您的描述而言，因為全程正確使用保險套的失敗率仍有5%左右，可再以事後避孕藥補救。建議您如果月經過期一星期沒有來的話，還是需要驗尿檢查是否懷孕，謝謝 ! 祝 平安 健康 張 醫師 回 親愛的阿鄧您好： 事後避孕藥在性行為72小時內服用，離性行為越近效果越好，但避孕效果不是100%，你該做的處理已完成，不過你的月經如果延遲一周以上，還是建議驗孕，之後還是建議你使用事前避孕藥加上保險套使用，效果較好，對身體影響也較少，有其他疑問再麻煩至婦產科就診。 南投醫院婦產科 黃子菲醫師 提問者您好: 有行房雖未射精仍有受孕的機會，因為射精前的分泌物就可能有精蟲存在。可用事後避孕藥補救，不過其避孕效果並不是百分之百，失敗率有3%左右。如果月經過期一星期以上的話，仍然要檢查是否懷孕，謝謝 ! 祝 平安 健康 張 醫師 回 提問者您好: 依您描述的情況，因為不大會有活動的精蟲存留，所以會懷孕的機會不大。不過只要有活動的精蟲在陰道內且在排卵期，不管是任何管道，仍會有懷孕的可能，必要時也可請醫師評估，謝謝 ! 祝 平安 健康 張 醫師 回 | 100,263 |
婦產科 | 懷孕嗎？ | 醫生請問，我與女友2/7 8有性行為無套內射，但2/8為性行為最後一次 2/14為排卵日 2/23驗孕只有一條線，是否準確 懷孕機率高嗎？ | 與女友2/7 8有性行為無套內射，但2/8為性行為最後一次 2/14為排卵日 2/23驗孕只有一條線，是否準確 懷孕機率高嗎？ Ans: 性行為無套內射懷孕機率高，月經過期再驗孕 | 100,264 |
婦產科 | 懷孕嗎？ | 10/8~10/16有來月經 10/20跟男友有性行為 10/28有出血 出血七天 11/3驗孕一條線 那這樣有懷孕嗎？ 所以10/28是月經嗎？ | 10/8~10/16有來月經 10/20跟男友有性行為 10/28有出血 出血七天 11/3驗孕一條線 那這樣有懷孕嗎？所以10/28是月經嗎？ Ans: 11/10再驗孕一次 | 100,265 |
婦產科 | 懷孕嗎？ | 醫生您好： ７月份生理期是７／２，８月因某些事吃了延經藥，所以生理期在８／６來，在８／３０號有性行為，全程有戴套，保險套事後檢查沒有破，但９月份的生理期已經晚了３天了，請問懷孕的機率高嗎？還是是因為吃了延經藥出現經期亂掉呢？ | ７月份生理期是７／２，８月因某些事吃了延經藥，所以生理期在８／６來，在８／３０號有性行為，全程有戴套，保險套事後檢查沒有破，但９月份的生理期已經晚了３天了，請問懷孕的機率高嗎？還是是因為吃了延經藥出現經期亂掉呢？ Ans: 性行為全程有戴套，保險套事後檢查沒有破，懷孕的機率不高 應該是因為吃了延經藥出現經期亂掉 | 100,266 |
婦產科 | 懷孕嗎？ | 請問醫生 8.4跟男友愛愛 但是8.8今天洗完澡乳頭刺痛 這是懷孕前兆嗎？ 經期到8.1 這樣無套射會中獎嗎？ | 8.4跟男友愛愛 但是8.8今天洗完澡乳頭刺痛 這是懷孕前兆嗎？ Ans: 乳頭刺痛不是懷孕前兆 經期到8.1 這樣無套射會中獎嗎？ Ans: 看月經來幾天 | 100,267 |
婦產科 | 懷孕嗎？ | 你好 請問月經週期正常，月經要來之前兩天有做愛沒戴套，兩天後確定月經來了，這樣還會懷孕嗎？ | 匿名小姐你好： 確定不會。不必擔心。如果不放心，驗尿看看也可以。 | 100,268 |
婦產科 | 懷孕嗎？ | 上次月經4/9-4/16 4/21有一次有套一次無套 無套的時候沒有內射 男方拔出來後用手用了好一陣子才出來 4/27開始有疑似排卵期的分泌物出現 5/7早上一次有套一次無套 無套之後擦拭的時候發現有一點粉紅粉紅的分泌物 所以去驗孕 驗出來是一條線 但晚上還是有很一點點的粉紅分泌物 請問粉色分泌物有可能是哪些原因呢？ 驗孕是一條線可以排除懷孕可能嗎？ | 上次月經4/9-4/16 4/21有一次有套一次無套 無套的時候沒有內射 男方拔出來後用手用了好一陣子才出來 4/27開始有疑似排卵期的分泌物出現 5/7早上一次有套一次無套 無套之後擦拭的時候發現有一點粉紅粉紅的分泌物 所以去驗孕 驗出來是一條線 但晚上還是有很一點點的粉紅分泌物 1. 請問粉色分泌物有可能是哪些原因呢？ Ans: 輕微出血 來自陰道或是子宮 2. 驗孕是一條線可以排除懷孕可能嗎？ Ans: 上次月經4/9-4/16 5/7驗孕 驗出來是一條線 5/15再驗一次 | 100,269 |
婦產科 | 懷孕嗎？ | 不好意思我問一下，大概去年10月底吃事前避孕藥到現在大約快半年了，在4/16為止只吃17顆就沒再吃了，沒吃完完整的一包，4/20那個來，4/21無套內射會懷孕嗎？機率大還是小？ | 去年10月底吃事前避孕藥到現在大約快半年了，在4/16為止只吃17顆就沒再吃了，沒吃完完整的一包，4/20那個來，4/21無套內射會懷孕嗎？機率大還是小？ Ans: 不大會懷孕 懷孕機率極小 | 100,270 |
婦產科 | 懷孕嗎？ | 醫師您好 想請教您 我是一個月經非常亂平時容易緊張的人 平時月經後一直有在喝四物調養身體 在四月的時候 壓力有忽大忽小 晚睡（12.30∼2.30之間才睡） 在4/17 4/24 5/1 皆有一次先無套幾下後全程戴套 拔出在外射精的性行為 現在4月到現在月經一直沒有來 4/13似乎有排卵 1月的週期是40天 2月是41天 3月是29天 目前的週期是42天 在4/26、27附近的時間開始一直有鐵鏽味 近三天中午睡醒 腹部有些許的悶痛小一陣子 今日晚上（11:00）有用手指伸入觸摸 發現子宮頸的部分似乎很硬 依然有些許的鐵鏽味 腹部有些許的變大（8:40左右進食晚餐） 請問這樣是懷孕嗎？謝謝醫生 | 我是一個月經非常亂平時容易緊張的人 平時月經後一直有在喝四物調養身體 在四月的時候 壓力有忽大忽小 晚睡（12.30∼2.30之間才睡） 在4/17 4/24 5/1 皆有一次先無套幾下後全程戴套 拔出在外射精的性行為 現在4月到現在月經一直沒有來 4/13似乎有排卵 1月的週期是40天 2月是41天 3月是29天 目前的週期是42天 在4/26、27附近的時間開始一直有鐵鏽味 近三天中午睡醒 腹部有些許的悶痛小一陣子 今日晚上（11:00）有用手指伸入觸摸 發現子宮頸的部分似乎很硬 依然有些許的鐵鏽味 腹部有些許的變大（8:40左右進食晚餐） 請問這樣是懷孕嗎？ Ans: 先驗孕看看 | 100,271 |
婦產科 | 懷孕嗎？ | 5/19月經來 5/25月經走前一天有親密接觸 但沒有直接的性器官接觸 擔心前列腺液粘在手上 雖然沒碰到陰道 但手有伸進內褲裡 最多只碰到上面陰毛的地方 擔心弄到內褲 6/13晚上驗孕陰性 6/21月經來 量與天數都跟以往月經相同 但是最近有食慾不振的情況 但似乎沒有其他的不舒服 請問醫生 這樣是否能完全排除懷孕的可能？ | 阿銘先生你好： 如果你跟女朋友的性行為只發生在5月25號前一天的話，理論上懷孕的機率等於零。因為要受孕必須是排卵日附近的時候，在月經的第六天不大可能排卵，而且你的女朋友在六 6月21日月經已經來因此不大可能懷孕，當然如果想確定的話也可以驗小便看看。 | 100,272 |
婦產科 | 懷孕嗎？ | 女友上次月經來大約是9.20-26 在10.3號時愛撫完後有無套在陰道口摩擦 然後督進去幾下（大約一個龜頭）也沒有射精 後來全程戴上套子正常性行為，也拔出來射精，套子也沒有破掉。 Q1:這樣有機會懷孕嗎 Q2:有需要吃事後藥嗎 Q3:前列腺液會因為在陰道然後因為性行為（戴套）推送進去嗎 | 匿名先生你好： 依據您所描述的情形，你的女友懷孕的機率應該是很低。但是不敢說完全沒有機會，因為10月3號是他的月經週期的第13天屬於危險期而且雖然沒有在陰道裡面射精，但是還是有部分遺精的可能（因為你沒有全程戴套）。 你如果擔心懷孕的話可以考慮服用事後避孕藥但是事後避孕藥必須在48小時內服用才有效。 前列腺液體不大可能漏出保險套而進入陰道，但是如果保險套有破掉或者是你沒有全程攜帶那當然就有可能了 。 | 100,273 |
婦產科 | 懷孕嗎？ | 月初來月經7/4-7/10， 然後12有發生性行為沒戴套，但要射的時候有出來， 以防萬一，還是有買事後避孕藥吃 7/21-7/26 又來了一次月經，不多血 不知道是不是因為吃避孕藥還是那段時間女友感冒也有吃感冒藥的關係，所以經期亂掉？ 原本8月 預計20來，也提早到7/14， 因為在網路上看到月經來還是會懷孕，有點擔心，而且肚子大大的， 在想會不會有懷孕的可能？ 但是女友沒有便秘，很好排便 | 親愛的56您好： 事後避孕藥很有可能影響到月經的週期，但懷孕還是以驗孕為主，擔心的話至藥局購買驗孕棒，或至婦產科檢驗比較安心。 南投醫院婦產科 黃子菲醫師 | 100,274 |
婦產科 | 懷孕嗎？ | 射在屁股上不確定有沒有進到陰道（但應該是沒有） 事後有洗澡 紀錄月經的app說當天懷孕機率低 但還是想請專業醫生提供意見 這樣真的有可能會懷孕嗎？ 如果有可能那多久可以測出來？ | 提問者您好: 依您描述的情況，懷孕的機率難以評估，不過只要有活動的精蟲在陰道內且在排卵期，不管是任何管道，仍會有懷孕的可能，仍建議您做好適當的避孕措施，必要時也可請醫師評估，謝謝 ! 祝 平安 健康 張 醫師 回 | 100,275 |
婦產科 | 懷孕嗎？ | 想請問11/25、11/26有性行為，11/23月經結束，男方沒有戴套但也不確定那個是不是精液，看起來像是透明的，應該是只有碰到屁股，事後也有去洗澡，不知道這樣會不會懷孕，但因為未成年又不敢直接去醫院詢問醫生，麻煩醫生了。 | 您好 應該不會懷孕。祝你健康 | 100,276 |
婦產科 | 懷孕嗎？ | 3/21到3/23好像排卵日，上次月經在3/9號來 但是我們在3/25號有無套一下下之後有戴 隔天3/26晚上全程無套沒有內設，不到一個小時後就吃事後藥韻婷錠 但是到現在 4/7號月經還沒來然後分泌物很多淡黃色，這樣會有機會懷孕嗎? | 您好 懷孕機率應該是不大，再等一至二星期看看，如果還是沒有來，建議看婦產科。祝你健康 | 100,277 |
婦產科 | 懷孕嗎？ | 不好意思醫生 請問女友跟我都是褲子摩擦的 我們都是內褲加褲子 女友12/1生理期 5號應該就結束了 危險期是在14號 我們16號的時候 都是內褲加褲子摩擦 我有射精但都會離很遠 我們穿運動褲 過程我有用手摸女友褲子 不知道有沒有沾到什麼的 請問這樣會懷孕嗎？ 然後在24號的時候 這次我們也是隔著褲子和內褲 我有射精 但好像沒有離很遠 我也有用外套下面一點點擋著 過程我有用手摸褲子裡面內褲 還有屁股 請問這樣會懷孕嗎 （也不知道其實不知道女友有沒有真正月經來 | 您好！建議做好安全性行為，降低感染性病的機會，同時亦可避免意外懷孕。請觀察伴侶的生理週期，如有延遲，即可自行驗孕或至婦產科門診確認，謝謝。 | 100,278 |
婦產科 | 懷孕嗎？ | 醫生您好，我的月經週期大約28天，來潮到結束大約五天。 我上次月經來潮的日期為6/15，在6/16、6/17時有進行性行為且沒有做安全措施。出血前三天開始拉肚子和頭痛直至現在（第三天7/13），在7/11時有出血，第二天腹部嚴重疼痛，到今天第三天只剩微微的疼痛。這次的出血相較之前來得少，三天的量感覺都像是平常第三天來的量，而且大多數時候需要用力血才會流出來。第一天一開始為粉色混合咖啡色，第二天後流出時為鮮紅色有血塊，但過陣子在衛生棉上看時會發現它變成咖啡色。 今天第三天，在早上有使用驗孕棒檢測，結果是一條線但還是不太放心。 6月中我開始了第一份工作，而我幾乎大多數時候都覺得很焦慮，時常覺得反胃也常常失眠，我平時也是個容易緊張的人。 有在想會不會是因為這個月都處在很緊繃的狀態，這次的月經才會和往常不一樣，但又不知是否會影響的如此劇烈。 想問綜合以上的經歷，這次的出血是月經還是懷孕呢？ | 提問者您好: 影響月經週期或經期外出血的因素有很多，例如年齡、環境、生活作息、壓力、情緒不穩、體重變化、藥物、事後避孕藥、飲食、多囊性卵巢症候群、子宮或子宮頸病灶、感染、排卵、懷孕、哺餵母乳…等，而懷孕初期不見得有特定的症狀，也無法用主觀的症狀來判斷。建議您如果症狀持續或加劇需請婦產科醫師檢查是荷爾蒙失調或是其他原因，謝謝! 祝 平安 健康 張 醫師 回 | 100,279 |
婦產科 | 懷孕嗎？ | 這個月的月經來的時間是6/9∼6/15 今日和男友性愛後，全程都有戴保險套（有檢查沒有破），之後上廁所時，發現陰道有白白的分泌物，請問是白帶還是精子呢？是否會懷孕（App寫今日是排卵期前一天） 謝謝 | 提問者您好:依您的描述而言，因為全程正確使用保險套的失敗率仍有5%左右，可再以事後避孕藥補救。建議您如果月經過期一星期沒有來的話，還是需要驗尿檢查是否懷孕，謝謝 ! 祝 平安 健康 張 醫師 回 | 100,280 |
婦產科 | 懷孕嗎？ | 我這個月的月經是4/3號來的，排卵期是4/16來的，我和朋友做愛他有內射，但我有在24小時內吃事後避孕藥會有效果嗎？ 我很怕會懷孕，有解決方法嗎？ | 親愛的阿鄧您好： 事後避孕藥在性行為72小時內服用，離性行為越近效果越好，但避孕效果不是100%，你該做的處理已完成，不過你的月經如果延遲一周以上，還是建議驗孕，之後還是建議你使用事前避孕藥加上保險套使用，效果較好，對身體影響也較少，有其他疑問再麻煩至婦產科就診。 南投醫院婦產科 黃子菲醫師 | 100,281 |
婦產科 | 懷孕嗎？ | 醫生妳好 我和我女友前3天有性行爲 無套 女友剛好排卵期 但 都沒有插入 我也是有一點包莖 所以龜頭只露ㄧ點出來 然後也沒有刻意用陰莖摩擦陰部 但陰莖好像有碰到陰部 因為我們都是第一次的性行爲所以擔心會受孕 請問這樣子的話 龜頭的分泌物會造成懷孕嗎 | 提問者您好: 有行房雖未射精仍有受孕的機會，因為射精前的分泌物就可能有精蟲存在。可用事後避孕藥補救，不過其避孕效果並不是百分之百，失敗率有3%左右。如果月經過期一星期以上的話，仍然要檢查是否懷孕，謝謝 ! 祝 平安 健康 張 醫師 回 | 100,282 |
婦產科 | 懷孕嗎？ | 您好，在路上走路疑似被男生的手揮到屁股附近，若他手上有精子的話會懷孕嗎？有隔著外褲與內褲。 | 提問者您好: 依您描述的情況，因為不大會有活動的精蟲存留，所以會懷孕的機會不大。不過只要有活動的精蟲在陰道內且在排卵期，不管是任何管道，仍會有懷孕的可能，必要時也可請醫師評估，謝謝 ! 祝 平安 健康 張 醫師 回 | 100,283 |
耳鼻喉科 | 舌頭問題 | 醫生你好，我從小時左半邊舌頭會不定時得腫起來且發紫會有些紅色顆粒，有時會消到與右半邊差一點的大小且不會發紫(較正常)，但腫脹時會比右半邊大快兩倍(但不會影響飲食及說話按壓也不會痛)，不知道是不是血管瘤?有時我會拔掉舌頭上的紅色顆粒讓血流出來，因為這樣會有敏顯得消腫，請問醫生是什麼症狀? 小時候會怕所一直不敢去看，但現在想去看也不知道要看哪一科，或是哪個位醫生? 鄭醫師 您好: 我是前篇發問舌頭紅腫未破的那位先生，非常感謝您的回覆。原來如此，舌頭的舌尖紅腫可能只是發炎但並不一定會導致破皮潰瘍的情況，進而自然痊癒。 不好意思再請教鄭醫師，那在舌頭舌尖紅腫發炎但未破皮潰瘍的狀態下，仍屬正常具保護力的皮膚嗎?抑或該紅腫發炎處就屬傷口了呢? 以上，還請鄭醫師解惑，謝謝醫師。 醫師您好： 最近舌頭和口腔常會破 尤其是舌頭，一處未好又破一處 一開始認為是工作壓力大 可是兩周下來 我舌頭最高紀錄同時有四處破 多數好發在舌下和舌緣 就算多喝果汁、補充維他命C也難有改善 這是我第一次有此問題 本人生活作息正常，每天也睡近7小時 不煙、不藥、不酒、不嫖…(除了長期乾癬症) 我擔心是否可能有其他疾痛 請給我一些意見，謝謝 醫師你好：我晚上睡覺時舌頭會快速上下跳動，跳動速度很快，會聽到跳動聲音，大約4,5秒就停止而且都是晚上睡覺中，有一次比較晚睡所以女兒也聽到了。大概有半年了，就偶而會出現，曾經連續幾天，有一陣子不會，最近又開始。請問是要看耳鼻喉科嗎？謝謝您！ 醫生你好，我大概7月舌尖下面一點點,有一小片舌的顏色是紅紅的大概1公分長寬大概0.5,看起來感覺是舌黏膜破掉那種感覺第一次這樣，可都不會痛，因為快2個星期沒好，可有比較沒那麼紅，然後我去醫院看了耳鼻喉科醫生，醫生有幫我做觸診，說沒長什麼東西，叫我不用擔心，在觀察就好，辣的炸的別吃，別家耳鼻喉科也去看過說是舌頭發炎而已，沒關系然后大概快一個月舌尖下面那個紅才恢復到舌的顏色，然後8月到今天同樣的地方大概又有了三次的同樣情形，只是這三次有時候範圍沒像第一次那麼大，可就是紅紅的，都不會痛，有摸口內膏，然後慢慢變淡然後又恢復的舌的色，我很擔心一直反覆會不會有不好的東西，本身就是個愛煩惱的人，所以我現在超級注意我的舌頭，我不吃辣，也沒有很晚睡，有吃b群，想請問為何會這樣，這兩個月我有換過牙膏，跟牙膏有關係嗎？我從以前候就喜歡用舌頭舔牙縫因為牙縫大會塞吃完的殘渣，跟這有關系嗎？ 8月有祕尿道感染，我在89年做過肝臟移值 近日舌頭下方長了貌似肉芽 剛開始是紅色的狀態尖端有點白白的 碰到都會痛 使用醋沾點一下 後面變一般肉色 看醫生是說會紅是因為破皮有炎症 可能是平常喝東西比較燙 但自己平常也沒覺得到燙傷的地步 怕是得特殊疾病不放心 您好，我舌頭表面的正中央兩年多前長出ㄧ個白色的突出。大概1mm大小. 最近白色突出變高變大一倍，開始有異物感些微疼痛。舌苔一直有厚白的問題，想請教醫生這可能是什麼問題 最近發現舌頭兩側長一粒粒紅色的，不會痛不會癢，請問這是什麼？擔心是不是口腔尖銳濕疣？ 如下圖， http://imgur.com/gallery/IIbQ7qb 醫師您好,前幾天發現舌頭下長了類似痘痘的紅點,凸凸的 這是圖片縮圖:http://ppt.cc/bHQg 所以我想詢問一下,這是怎麼了嗎? 謝謝您 季醫師您好，兩天前抿嘴唇時發現舌頭有苦苦的味道，一開始以為可能是不小心吃到臉上的保養品故沒有多想，但這兩天抿嘴唇，舌頭都會有發苦的味道，甚至舔手背或是手臂都有相同狀況，很奇怪的是進食卻無影響，並沒有任何發苦或是異常，想詢問這種狀況我該尋求什麼科室的診斷呢？謝謝！ 請問是什麼？會是腫瘤嗎？除了終結這個沒其他症狀！喉嚨也不會痛也沒有吞嚥困難！真的好害怕 但是不會痛 這幾天才發現的 我要去外面的耳鼻喉科看還是醫院呢？ 舌頭左側長一顆小小膿的痘子 請問是哪裡發生問題 醫師您好:我的體重近兩年增加約10公斤，臉部的肥肉明顯的變很多，想請問醫師這樣是否會造成舌頭也跟著肥大呢?因為我最近常感覺舌頭兩邊會痛，不知道是不是太肥與牙齒摩擦所致?還有我的牙齒有蛀牙斷裂，這樣是否會割傷舌頭而不自知呢? 醫師您好： 我在去年5月及7月做過舌根的囊腫切除手術 第一次報告為 Oral cavity, tongue base, biopsy, c/w fibroepithelial polyp. The specimen submitted consists of one tissue fragment measuring 0.1x0.1x0.1 cm in size, fixed in formalin. Grossly, it is brown and soft. All for section. Microscopically, it shows a fibroepithelial polyp with chronic inflammation and fibrotic stroma lined by squamous epithelium without atypia. 第二次報告為 Oral cavity, tongue base, excision, mucocele-like cyst The specimen submitted consists of one tissue fragment measuring 1.5x0.6x0.6 cm in size, fixed in formalin. Grossly, it is brown and soft. All for section. Microscopically, it shows a cystic lesion with fibrous wall but no lining epithelium and containing some foamy histiocytes. A mucocele-like cyst is favored. 但是現在又(今年5月)，它又腫了 難道我只能反覆的進醫院去做全身麻醉的喉顯微切除手術嗎？ 是否有根除或是吃要可以的解決方式，謝謝。 您好！！！ 最近在舌頭後面長了一顆黃色的痘痘 還蠻大顆的 請問醫生是舌頭發炎嗎？謝謝醫生 麻煩您了 醫生您好： 請問最近舌頭會麻, 看舌頭正面沒有什麼白斑, 但將舌頭捲起會看到兩邊有紅紅一顆一 顆, 請問是什麼問題？ 舌頭會麻麻是為何？ 這和肌肉有關？ 我先前看過神內科，因為當時手腳也會麻，有作傳導及自律神經， 神內科醫生說有可能！ 謝謝! 幾個月前舌頭疼痛 拖了好久才好 中間因為很擔心 曾經去診所好幾次 也去口外檢查過 都說沒甚麼 該症狀後來很奇怪 吃完幾次B群 一開始痛的部位(原本是舌頭前端) 後來好之前 變成整個舌頭一整天 痛的部位都不同 一下左 一下右痛 然後痛感轉移到舌根部位 接下來症狀就消失 後來一個月後 舌根右後方部位會有灼熱感 痛痛的 有去診所檢查 醫師說紅紅的 可是看起來正常 也許感冒引起的 該現象 過幾天又沒有 昨天晚上該部位又開始有發熱感 後來我照了鏡子 看了好久 發現發熱感 疑似來自舌頭後方 喉嚨和口腔交界處 請問醫師這是甚麼情況 因為我頸椎受傷過 肩膀也有傷殘 肩頸常緊繃 肩頸緊繃 有可能會引起這現象嗎 最近舌蕾感覺疼痛不適， 請教是否和食物有關（小番茄.蝦米炒飯、不能吃燙或是辣的食物）還是和睡眠品質出問題？ 舌頭看起來裂裂的，舌尖上有小顆白色蕾包和數個蕾區破損 吃冰涼西瓜🍉或是冰棒有段時間的改善，過後又會感到不適 需要補充維他命.改善飲食和睡眠或是就醫嗎？ 您好剛剛去看耳鼻喉科想請問一下舌苔纖維化的問題 鄭醫師您好 我舌頭都有舌苔(白色的)，幾乎整這舌頭都要變白了，舌邊都會呈波浪狀，舌面都一直覺得有燙到的感覺，這情形有半年之久了，期間有去看過牙科，有開抗黴菌藥給我溯口，但也是沒改善，看過耳鼻喉科又說沒長東西，看過免疫科就說免疫系統正常，可以請問我要找哪一專科檢查，實在事很痛苦，可以麻煩幫忙解答或指引一下嗎?對了，我試有嚴重的胃食道逆流症狀，也有再吃制酸劑，但現在以沒在吃制酸劑，舌頭仍沒改善，拜託您幫忙一下，謝謝! | Hi： 您好， 常見可能為舌頭血管瘤，建議可至耳鼻喉科就醫檢查。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復 Hi： 舌頭舌尖紅腫發炎但未破皮潰瘍的狀態下，應該仍屬正常具保護力的皮膚，一般傷口仍是指有破皮或表層黏膜已受傷。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復 先生.治療方法.1.可來門診由醫師用AgNo3點在發炎處.2.或使用Kenalog藥膏.提供一文供您參考 ┌─── ■ 葉大偉耳鼻喉科 醫藥電子報 ■ ── 2000/07/08 ┐ 竹苗地區首屈一指眩暈醫師 台灣醫界網路醫學先鋒醫師 └─ 葉大偉耳鼻喉科網站：http://www.csie.nctu.edu.tw/~yehdawei ─┘ 本文將於日後整理於 【 葉大偉耳鼻喉科網站/衛教保健】 每週六出刊電子報，本網站文章歡迎大家引用，惟請註明出處。 ----------------------------------------------------------- 【「嘴破」吃四方】 應該是「嘴闊吃四方」才對吧！不過即然我們今天的 主題是「嘴破」，就辜且借用這句俚語了。在耳鼻喉門診 裡常遇到這類病患，老老少少各個階層都有。雖然只是小 小的嘴破，卻也會造成病患不小的困擾；同樣地，也別輕 忽這看似無礙的嘴破，裡頭也是有好些需謹慎地鑑別診斷 的疾病的。以下就是耳鼻喉門診幾個常見的嘴破疾病介紹 ，有水痘、手足口症、庖疹式咽峽炎、庖疹性口腔齒齦炎 、唇庖疹、復發性口腔潰瘍，其中只有前二者（水痘、手 足口症）還會另在患者身上出現皮膚疹，是為快速鑑別診 斷，。 ◎水痘： 病原體為水痘。要診斷出水痘的挑戰度並不高，因水 痘有一特色即在同一時間可以看到在同一部位有不同皮膚 疹（紅斑、丘疹、水泡、膿庖等）的表現。患者會抱怨有 搔癢感但不會疼痛，皮膚疹多集中在軀幹，到肩部、臉部 乃至四肢都有。 ◎手足口症： 病原體為腸病毒群中的 A、 B 族克沙奇病毒（ A4、 A5、A9、A10、A16；B2、B5 ）較常見，駭人的腸病毒 71 型倒是少見。故名司義，其皮膚疹分布在口腔粘膜、手腳 之末端，會有微癢或痛之感，甚至常因口腔潰瘍而無法進 食。 ◎庖疹性齒齦口腔炎： 病毒體故名司義為庖疹病毒。潰瘍多在口腔前半部， 牙齦紅腫一碰即流血的現象很常見，且口腔常有惡息味是 其特色。另若病童有異位性皮膚炎者，須格外注意可會併 發「庖疹性濕疹」致細菌性感染， 報告中有 1 ∼ 9% 的 死亡率。 ◎庖疹式咽峽炎： 此症雖名為「庖疹」式咽峽炎，事實上致病原和庖疹 病毒無關， 其病原體乃腸病毒群中的 A 族克沙奇病毒（ type1 ∼ 10、16、22 ）。潰瘍多在口腔後半部，不會有 牙齦紅腫一碰即流血的現象，且口腔不會有惡臭為其特色 ，恰恰和上述的庖疹性齒齦口腔炎相反，可作為快速鑑別 診斷。在門診有時我也只是直名咽峽炎，避免造成家屬恐 慌。病名又是「庖疹」式的、病原體又是「腸病毒」的， 常引來無謂的紛爭。 ◎復發性口腔潰瘍： 無特殊病原體。談了好半天，這才是此篇的主題，此 症才是真正俗語所謂的「嘴破」。相信不少人有此經驗， 在口腔、軟硬顎或唇部出現大小不一、微痛的黃白色凹陷 。 若不去特別治療的話，有時甚至拖至 2 星期才自癒。 此症通常會不定期地復發，初期會有自覺性的微痛或灼熱 感，但又不致嚴重如單純庖疹般出現全身性不適感。不少 病患甚至「久病成良醫」，能夠預知自已可能明後天會在 那個部位出現病變。先是出現一紅色丘疹，而後表皮會腐 蝕然後產生潰瘍。接著此潰瘍會漸漸擴大，疼痛加劇，病 患開始抱怨影響其進食、 睡眠、情緒和說話等。 經過 7 ∼ 10 天後，潰瘍會慢慢癒合，不會留下任何疤痕，受傷 的粘膜完好如初。 究此病發生的原因，在門診常見到如學生遇到考試、 生意人週轉頭寸時或個性緊張的老人家等發作此症，可見 病患在緊張、壓力或焦慮時容易發作。也常見有家族傾向 ，一家老少相偕就診，女性病患亦可見和生理週期有關者 。至於常被病患詢問是否和維他命缺乏有關？蓋現今社會 富裕，民眾甚至往往營養過剩，故維他命缺乏論調較難自 圓其說。至今咸認應以精神壓力等因素導致免疫功能改變 ，而產生自體免疫病變來解釋。下表是復發性口腔潰瘍的 分類和治療方式。 輕型 重型 庖疹型 數目 1∼5 1∼10 >50 大小 <1公分 1∼3公分 不一定 位置 非角化口腔黏膜 非角化口腔黏膜和軟、咽喉 全口都有 病變時間 4∼14天 <6週 不一定 結疤 不會 可能會 不一定 發生率 最高 次之 最低 治療 局部類固醇藥膏 或可加用口服類固醇藥劑 必加用口服類固醇藥劑 您好， 依您描述的內容： 建議可以先就醫診查 經由鼻咽喉內視鏡、睡眠生理檢查等等， 先確認1)是否有舌頭不正常跳動或其他神經問題，2)有無睡眠呼吸中止症的缺氧情形 可以就診耳鼻喉科或是神經內科均可以 祝 平安健康 衛生福利部臺中醫院 耳鼻喉科 主任 季照芸 敬復 Hi： 您好， 若已經多位醫師檢查並無明顯異狀及潰瘍，亦會自行改善，大多為良性的表現，建議持續觀察及保持良好作息及可。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科主任 鄭爵儀回覆 建議舌部潰瘍兩周若未癒合 至耳鼻喉科門診就診 祝平安 Hi： 您好， 常見可能與黴菌感染有關，若持續不舒服，建議至耳鼻喉科就醫檢查。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復 Hi ： 您好， 初步看起來為正常舌頭上味蕾組織，建議可先觀察，若擔心可至診所請醫師檢查確診。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復 Hi： 您好， 可能是舌下的小唾液腺發炎或下頷腺的開口發炎，建議可以多喝水並減少刺激性的食物，若無明顯改善，建議仍需就醫確定診斷或使用藥物治療。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復 您好 就您所述症狀，可能是急性舌炎 建議可以補充維他命B,C 日常生活注意事項為 -- 吃完食物兩小時不要平躺睡覺 請避免 咖啡、茶、香菸、酒、炸物、辣物等 皆會對症狀改善有幫助 但若症狀依然持續，還是建議就診耳鼻喉科為佳 Hi： 您好， 若無明顯症狀，常見為舌根部的輪狀味蕾，若擔心可至耳鼻喉科就醫檢查確認。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復 Hi： 您好， 若超過1-2週未改善，建議至耳鼻喉科就醫檢查。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復 Hi 小可： 您好， 有可能因為舌頭與牙齒磨擦或其他慢性刺激引發舌頭發炎，可以少吃刺激性食物，多喝水及漱口，若有傷口且持續兩周以上未改善，仍需就醫請耳鼻喉科醫師或牙科醫師檢查。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復 您好： 這2次手術的病理報告看來皆為良性。如果你這次舌根部的腫大看來不像惡性且未造成症狀，建議您可與您的主治大夫討論是否有手術的必要性。 Hi: 您好， 常見為發炎或正常的舌根部的輪狀味蕾，若持續疼痛無改善，建議就醫檢查。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復 Hi： 您好， 舌頭麻木最常見仍是舌頭的發炎，兩側紅紅一顆一顆，常見是因發炎而較腫起來的味蕾，可以多喝水保持正常作息，減少油炸類或刺激性的食物，若仍持續未改善，仍需就醫請耳鼻喉科醫師再檢查。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復 一般舌炎或潰瘍都有可能,也有一些免疫疾病(如乾燥症等)可能造成 如果是交界處有問題建議到醫中心門診進行進一步檢查(如內視鏡或抽血等) 祝平安 Hi ： 您好， 症狀上與舌頭發炎有關，建議少吃辛辣或刺激性的食物，多喝水及漱口，可補充維他命B及C，並保持充足的睡眠，若症狀仍持續未改善，建議就醫檢查治療。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復 請減少吃硬物(檳榔或炸的東西) 年輕人口腔纖維化多是磨擦造成 祝平安 Hi： 您好， 常見仍為舌頭發炎，主要相關科別仍為耳鼻喉科、牙科、感染科或風濕免疫科，若已經檢查均無明顯異狀，可先改善可能的慢性刺激，如有抽菸需戒菸，有胃酸逆流需飲食及藥物控制，避免辛辣食物及多喝水等，並定期回相關科別追蹤檢查。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復 | 100,284 |
耳鼻喉科 | 舌頭問題 | 醫生你好，我從小時左半邊舌頭會不定時得腫起來且發紫會有些紅色顆粒，有時會消到與右半邊差一點的大小且不會發紫(較正常)，但腫脹時會比右半邊大快兩倍(但不會影響飲食及說話按壓也不會痛)，不知道是不是血管瘤?有時我會拔掉舌頭上的紅色顆粒讓血流出來，因為這樣會有敏顯得消腫，請問醫生是什麼症狀? 小時候會怕所一直不敢去看，但現在想去看也不知道要看哪一科，或是哪個位醫生? | Hi： 您好， 常見可能為舌頭血管瘤，建議可至耳鼻喉科就醫檢查。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復 | 100,285 |
耳鼻喉科 | 舌頭問題 | 鄭醫師 您好: 我是前篇發問舌頭紅腫未破的那位先生，非常感謝您的回覆。原來如此，舌頭的舌尖紅腫可能只是發炎但並不一定會導致破皮潰瘍的情況，進而自然痊癒。 不好意思再請教鄭醫師，那在舌頭舌尖紅腫發炎但未破皮潰瘍的狀態下，仍屬正常具保護力的皮膚嗎?抑或該紅腫發炎處就屬傷口了呢? 以上，還請鄭醫師解惑，謝謝醫師。 | Hi： 舌頭舌尖紅腫發炎但未破皮潰瘍的狀態下，應該仍屬正常具保護力的皮膚，一般傷口仍是指有破皮或表層黏膜已受傷。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復 | 100,286 |
耳鼻喉科 | 舌頭問題 | 醫師您好： 最近舌頭和口腔常會破 尤其是舌頭，一處未好又破一處 一開始認為是工作壓力大 可是兩周下來 我舌頭最高紀錄同時有四處破 多數好發在舌下和舌緣 就算多喝果汁、補充維他命C也難有改善 這是我第一次有此問題 本人生活作息正常，每天也睡近7小時 不煙、不藥、不酒、不嫖…(除了長期乾癬症) 我擔心是否可能有其他疾痛 請給我一些意見，謝謝 | 先生.治療方法.1.可來門診由醫師用AgNo3點在發炎處.2.或使用Kenalog藥膏.提供一文供您參考 ┌─── ■ 葉大偉耳鼻喉科 醫藥電子報 ■ ── 2000/07/08 ┐ 竹苗地區首屈一指眩暈醫師 台灣醫界網路醫學先鋒醫師 └─ 葉大偉耳鼻喉科網站：http://www.csie.nctu.edu.tw/~yehdawei ─┘ 本文將於日後整理於 【 葉大偉耳鼻喉科網站/衛教保健】 每週六出刊電子報，本網站文章歡迎大家引用，惟請註明出處。 ----------------------------------------------------------- 【「嘴破」吃四方】 應該是「嘴闊吃四方」才對吧！不過即然我們今天的 主題是「嘴破」，就辜且借用這句俚語了。在耳鼻喉門診 裡常遇到這類病患，老老少少各個階層都有。雖然只是小 小的嘴破，卻也會造成病患不小的困擾；同樣地，也別輕 忽這看似無礙的嘴破，裡頭也是有好些需謹慎地鑑別診斷 的疾病的。以下就是耳鼻喉門診幾個常見的嘴破疾病介紹 ，有水痘、手足口症、庖疹式咽峽炎、庖疹性口腔齒齦炎 、唇庖疹、復發性口腔潰瘍，其中只有前二者（水痘、手 足口症）還會另在患者身上出現皮膚疹，是為快速鑑別診 斷，。 ◎水痘： 病原體為水痘。要診斷出水痘的挑戰度並不高，因水 痘有一特色即在同一時間可以看到在同一部位有不同皮膚 疹（紅斑、丘疹、水泡、膿庖等）的表現。患者會抱怨有 搔癢感但不會疼痛，皮膚疹多集中在軀幹，到肩部、臉部 乃至四肢都有。 ◎手足口症： 病原體為腸病毒群中的 A、 B 族克沙奇病毒（ A4、 A5、A9、A10、A16；B2、B5 ）較常見，駭人的腸病毒 71 型倒是少見。故名司義，其皮膚疹分布在口腔粘膜、手腳 之末端，會有微癢或痛之感，甚至常因口腔潰瘍而無法進 食。 ◎庖疹性齒齦口腔炎： 病毒體故名司義為庖疹病毒。潰瘍多在口腔前半部， 牙齦紅腫一碰即流血的現象很常見，且口腔常有惡息味是 其特色。另若病童有異位性皮膚炎者，須格外注意可會併 發「庖疹性濕疹」致細菌性感染， 報告中有 1 ∼ 9% 的 死亡率。 ◎庖疹式咽峽炎： 此症雖名為「庖疹」式咽峽炎，事實上致病原和庖疹 病毒無關， 其病原體乃腸病毒群中的 A 族克沙奇病毒（ type1 ∼ 10、16、22 ）。潰瘍多在口腔後半部，不會有 牙齦紅腫一碰即流血的現象，且口腔不會有惡臭為其特色 ，恰恰和上述的庖疹性齒齦口腔炎相反，可作為快速鑑別 診斷。在門診有時我也只是直名咽峽炎，避免造成家屬恐 慌。病名又是「庖疹」式的、病原體又是「腸病毒」的， 常引來無謂的紛爭。 ◎復發性口腔潰瘍： 無特殊病原體。談了好半天，這才是此篇的主題，此 症才是真正俗語所謂的「嘴破」。相信不少人有此經驗， 在口腔、軟硬顎或唇部出現大小不一、微痛的黃白色凹陷 。 若不去特別治療的話，有時甚至拖至 2 星期才自癒。 此症通常會不定期地復發，初期會有自覺性的微痛或灼熱 感，但又不致嚴重如單純庖疹般出現全身性不適感。不少 病患甚至「久病成良醫」，能夠預知自已可能明後天會在 那個部位出現病變。先是出現一紅色丘疹，而後表皮會腐 蝕然後產生潰瘍。接著此潰瘍會漸漸擴大，疼痛加劇，病 患開始抱怨影響其進食、 睡眠、情緒和說話等。 經過 7 ∼ 10 天後，潰瘍會慢慢癒合，不會留下任何疤痕，受傷 的粘膜完好如初。 究此病發生的原因，在門診常見到如學生遇到考試、 生意人週轉頭寸時或個性緊張的老人家等發作此症，可見 病患在緊張、壓力或焦慮時容易發作。也常見有家族傾向 ，一家老少相偕就診，女性病患亦可見和生理週期有關者 。至於常被病患詢問是否和維他命缺乏有關？蓋現今社會 富裕，民眾甚至往往營養過剩，故維他命缺乏論調較難自 圓其說。至今咸認應以精神壓力等因素導致免疫功能改變 ，而產生自體免疫病變來解釋。下表是復發性口腔潰瘍的 分類和治療方式。 輕型 重型 庖疹型 數目 1∼5 1∼10 >50 大小 <1公分 1∼3公分 不一定 位置 非角化口腔黏膜 非角化口腔黏膜和軟、咽喉 全口都有 病變時間 4∼14天 <6週 不一定 結疤 不會 可能會 不一定 發生率 最高 次之 最低 治療 局部類固醇藥膏 或可加用口服類固醇藥劑 必加用口服類固醇藥劑 | 100,287 |
耳鼻喉科 | 舌頭問題 | 醫師你好：我晚上睡覺時舌頭會快速上下跳動，跳動速度很快，會聽到跳動聲音，大約4,5秒就停止而且都是晚上睡覺中，有一次比較晚睡所以女兒也聽到了。大概有半年了，就偶而會出現，曾經連續幾天，有一陣子不會，最近又開始。請問是要看耳鼻喉科嗎？謝謝您！ | 您好， 依您描述的內容： 建議可以先就醫診查 經由鼻咽喉內視鏡、睡眠生理檢查等等， 先確認1)是否有舌頭不正常跳動或其他神經問題，2)有無睡眠呼吸中止症的缺氧情形 可以就診耳鼻喉科或是神經內科均可以 祝 平安健康 衛生福利部臺中醫院 耳鼻喉科 主任 季照芸 敬復 | 100,288 |
耳鼻喉科 | 舌頭問題 | 醫生你好，我大概7月舌尖下面一點點,有一小片舌的顏色是紅紅的大概1公分長寬大概0.5,看起來感覺是舌黏膜破掉那種感覺第一次這樣，可都不會痛，因為快2個星期沒好，可有比較沒那麼紅，然後我去醫院看了耳鼻喉科醫生，醫生有幫我做觸診，說沒長什麼東西，叫我不用擔心，在觀察就好，辣的炸的別吃，別家耳鼻喉科也去看過說是舌頭發炎而已，沒關系然后大概快一個月舌尖下面那個紅才恢復到舌的顏色，然後8月到今天同樣的地方大概又有了三次的同樣情形，只是這三次有時候範圍沒像第一次那麼大，可就是紅紅的，都不會痛，有摸口內膏，然後慢慢變淡然後又恢復的舌的色，我很擔心一直反覆會不會有不好的東西，本身就是個愛煩惱的人，所以我現在超級注意我的舌頭，我不吃辣，也沒有很晚睡，有吃b群，想請問為何會這樣，這兩個月我有換過牙膏，跟牙膏有關係嗎？我從以前候就喜歡用舌頭舔牙縫因為牙縫大會塞吃完的殘渣，跟這有關系嗎？ 8月有祕尿道感染，我在89年做過肝臟移值 | Hi： 您好， 若已經多位醫師檢查並無明顯異狀及潰瘍，亦會自行改善，大多為良性的表現，建議持續觀察及保持良好作息及可。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科主任 鄭爵儀回覆 | 100,289 |
耳鼻喉科 | 舌頭問題 | 近日舌頭下方長了貌似肉芽 剛開始是紅色的狀態尖端有點白白的 碰到都會痛 使用醋沾點一下 後面變一般肉色 看醫生是說會紅是因為破皮有炎症 可能是平常喝東西比較燙 但自己平常也沒覺得到燙傷的地步 怕是得特殊疾病不放心 | 建議舌部潰瘍兩周若未癒合 至耳鼻喉科門診就診 祝平安 | 100,290 |
耳鼻喉科 | 舌頭問題 | 您好，我舌頭表面的正中央兩年多前長出ㄧ個白色的突出。大概1mm大小. 最近白色突出變高變大一倍，開始有異物感些微疼痛。舌苔一直有厚白的問題，想請教醫生這可能是什麼問題 | Hi： 您好， 常見可能與黴菌感染有關，若持續不舒服，建議至耳鼻喉科就醫檢查。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復 | 100,291 |
耳鼻喉科 | 舌頭問題 | 最近發現舌頭兩側長一粒粒紅色的，不會痛不會癢，請問這是什麼？擔心是不是口腔尖銳濕疣？ 如下圖， http://imgur.com/gallery/IIbQ7qb | Hi ： 您好， 初步看起來為正常舌頭上味蕾組織，建議可先觀察，若擔心可至診所請醫師檢查確診。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復 | 100,292 |
耳鼻喉科 | 舌頭問題 | 醫師您好,前幾天發現舌頭下長了類似痘痘的紅點,凸凸的 這是圖片縮圖:http://ppt.cc/bHQg 所以我想詢問一下,這是怎麼了嗎? 謝謝您 | Hi： 您好， 可能是舌下的小唾液腺發炎或下頷腺的開口發炎，建議可以多喝水並減少刺激性的食物，若無明顯改善，建議仍需就醫確定診斷或使用藥物治療。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復 | 100,293 |
耳鼻喉科 | 舌頭問題 | 季醫師您好，兩天前抿嘴唇時發現舌頭有苦苦的味道，一開始以為可能是不小心吃到臉上的保養品故沒有多想，但這兩天抿嘴唇，舌頭都會有發苦的味道，甚至舔手背或是手臂都有相同狀況，很奇怪的是進食卻無影響，並沒有任何發苦或是異常，想詢問這種狀況我該尋求什麼科室的診斷呢？謝謝！ | 您好 就您所述症狀，可能是急性舌炎 建議可以補充維他命B,C 日常生活注意事項為 -- 吃完食物兩小時不要平躺睡覺 請避免 咖啡、茶、香菸、酒、炸物、辣物等 皆會對症狀改善有幫助 但若症狀依然持續，還是建議就診耳鼻喉科為佳 | 100,294 |
耳鼻喉科 | 舌頭問題 | 請問是什麼？會是腫瘤嗎？除了終結這個沒其他症狀！喉嚨也不會痛也沒有吞嚥困難！真的好害怕 但是不會痛 這幾天才發現的 我要去外面的耳鼻喉科看還是醫院呢？ | Hi： 您好， 若無明顯症狀，常見為舌根部的輪狀味蕾，若擔心可至耳鼻喉科就醫檢查確認。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復 | 100,295 |
耳鼻喉科 | 舌頭問題 | 舌頭左側長一顆小小膿的痘子 請問是哪裡發生問題 | Hi： 您好， 若超過1-2週未改善，建議至耳鼻喉科就醫檢查。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復 | 100,296 |
耳鼻喉科 | 舌頭問題 | 醫師您好:我的體重近兩年增加約10公斤，臉部的肥肉明顯的變很多，想請問醫師這樣是否會造成舌頭也跟著肥大呢?因為我最近常感覺舌頭兩邊會痛，不知道是不是太肥與牙齒摩擦所致?還有我的牙齒有蛀牙斷裂，這樣是否會割傷舌頭而不自知呢? | Hi 小可： 您好， 有可能因為舌頭與牙齒磨擦或其他慢性刺激引發舌頭發炎，可以少吃刺激性食物，多喝水及漱口，若有傷口且持續兩周以上未改善，仍需就醫請耳鼻喉科醫師或牙科醫師檢查。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復 | 100,297 |
耳鼻喉科 | 舌頭問題 | 醫師您好： 我在去年5月及7月做過舌根的囊腫切除手術 第一次報告為 Oral cavity, tongue base, biopsy, c/w fibroepithelial polyp. The specimen submitted consists of one tissue fragment measuring 0.1x0.1x0.1 cm in size, fixed in formalin. Grossly, it is brown and soft. All for section. Microscopically, it shows a fibroepithelial polyp with chronic inflammation and fibrotic stroma lined by squamous epithelium without atypia. 第二次報告為 Oral cavity, tongue base, excision, mucocele-like cyst The specimen submitted consists of one tissue fragment measuring 1.5x0.6x0.6 cm in size, fixed in formalin. Grossly, it is brown and soft. All for section. Microscopically, it shows a cystic lesion with fibrous wall but no lining epithelium and containing some foamy histiocytes. A mucocele-like cyst is favored. 但是現在又(今年5月)，它又腫了 難道我只能反覆的進醫院去做全身麻醉的喉顯微切除手術嗎？ 是否有根除或是吃要可以的解決方式，謝謝。 | 您好： 這2次手術的病理報告看來皆為良性。如果你這次舌根部的腫大看來不像惡性且未造成症狀，建議您可與您的主治大夫討論是否有手術的必要性。 | 100,298 |
耳鼻喉科 | 舌頭問題 | 您好！！！ 最近在舌頭後面長了一顆黃色的痘痘 還蠻大顆的 請問醫生是舌頭發炎嗎？謝謝醫生 麻煩您了 | Hi: 您好， 常見為發炎或正常的舌根部的輪狀味蕾，若持續疼痛無改善，建議就醫檢查。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復 | 100,299 |
耳鼻喉科 | 舌頭問題 | 醫生您好： 請問最近舌頭會麻, 看舌頭正面沒有什麼白斑, 但將舌頭捲起會看到兩邊有紅紅一顆一 顆, 請問是什麼問題？ 舌頭會麻麻是為何？ 這和肌肉有關？ 我先前看過神內科，因為當時手腳也會麻，有作傳導及自律神經， 神內科醫生說有可能！ 謝謝! | Hi： 您好， 舌頭麻木最常見仍是舌頭的發炎，兩側紅紅一顆一顆，常見是因發炎而較腫起來的味蕾，可以多喝水保持正常作息，減少油炸類或刺激性的食物，若仍持續未改善，仍需就醫請耳鼻喉科醫師再檢查。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復 | 100,300 |
耳鼻喉科 | 舌頭問題 | 幾個月前舌頭疼痛 拖了好久才好 中間因為很擔心 曾經去診所好幾次 也去口外檢查過 都說沒甚麼 該症狀後來很奇怪 吃完幾次B群 一開始痛的部位(原本是舌頭前端) 後來好之前 變成整個舌頭一整天 痛的部位都不同 一下左 一下右痛 然後痛感轉移到舌根部位 接下來症狀就消失 後來一個月後 舌根右後方部位會有灼熱感 痛痛的 有去診所檢查 醫師說紅紅的 可是看起來正常 也許感冒引起的 該現象 過幾天又沒有 昨天晚上該部位又開始有發熱感 後來我照了鏡子 看了好久 發現發熱感 疑似來自舌頭後方 喉嚨和口腔交界處 請問醫師這是甚麼情況 因為我頸椎受傷過 肩膀也有傷殘 肩頸常緊繃 肩頸緊繃 有可能會引起這現象嗎 | 一般舌炎或潰瘍都有可能,也有一些免疫疾病(如乾燥症等)可能造成 如果是交界處有問題建議到醫中心門診進行進一步檢查(如內視鏡或抽血等) 祝平安 | 100,301 |
耳鼻喉科 | 舌頭問題 | 最近舌蕾感覺疼痛不適， 請教是否和食物有關（小番茄.蝦米炒飯、不能吃燙或是辣的食物）還是和睡眠品質出問題？ 舌頭看起來裂裂的，舌尖上有小顆白色蕾包和數個蕾區破損 吃冰涼西瓜🍉或是冰棒有段時間的改善，過後又會感到不適 需要補充維他命.改善飲食和睡眠或是就醫嗎？ | Hi ： 您好， 症狀上與舌頭發炎有關，建議少吃辛辣或刺激性的食物，多喝水及漱口，可補充維他命B及C，並保持充足的睡眠，若症狀仍持續未改善，建議就醫檢查治療。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復 | 100,302 |
耳鼻喉科 | 舌頭問題 | 您好剛剛去看耳鼻喉科想請問一下舌苔纖維化的問題 | 請減少吃硬物(檳榔或炸的東西) 年輕人口腔纖維化多是磨擦造成 祝平安 | 100,303 |
耳鼻喉科 | 舌頭問題 | 鄭醫師您好 我舌頭都有舌苔(白色的)，幾乎整這舌頭都要變白了，舌邊都會呈波浪狀，舌面都一直覺得有燙到的感覺，這情形有半年之久了，期間有去看過牙科，有開抗黴菌藥給我溯口，但也是沒改善，看過耳鼻喉科又說沒長東西，看過免疫科就說免疫系統正常，可以請問我要找哪一專科檢查，實在事很痛苦，可以麻煩幫忙解答或指引一下嗎?對了，我試有嚴重的胃食道逆流症狀，也有再吃制酸劑，但現在以沒在吃制酸劑，舌頭仍沒改善，拜託您幫忙一下，謝謝! | Hi： 您好， 常見仍為舌頭發炎，主要相關科別仍為耳鼻喉科、牙科、感染科或風濕免疫科，若已經檢查均無明顯異狀，可先改善可能的慢性刺激，如有抽菸需戒菸，有胃酸逆流需飲食及藥物控制，避免辛辣食物及多喝水等，並定期回相關科別追蹤檢查。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復 | 100,304 |
婦產科 | 懷孕 | 醫師您好: 非常不好意思想請問您 月經來是16號.23號走.25號晚男友有帶但是第一次使用不太會. 正常使用但之後好像有往前滑一些..怕會懷孕所以拔掉換新. 要拔時發現有些微黏黏的不知道是他流出來還是我本身的 男友手再換新時有碰到.他有用衛生紙擦乾才用 ( 我沒有過這些經驗所以男友好像也進不去只有前端部分進去一些) 後來在體外射 ( 有帶套 ) 但不知道有沒有留出來 這樣懷孕機率高嗎 ? 非常擔心可以請林醫生幫我解答嗎謝謝您! 上個月經期是9/7 這個月10/7號的時候發生性行為，兩次，但是都是體外射精…現在已經過了三天還沒來。 但是這幾天一直覺得下腹脹痛感覺很像是要來了，但是都沒有。 但是有明顯感覺白帶變多… 會跟飲食喝酒有關嗎？ 這樣會懷孕嗎？ 上個月墮胎.8/21吃第一顆藥,8/23吃收縮劑.開始出血 8/19跟男友愛愛,男友沒帶套.內射.... 醫生說我九月底月經會來,19號應該是安全期 這樣懷率機率高? 因為超過24小時,很掙扎要不要吃避孕藥 畢竟上個月才墮胎... 醫生您好，我上上次月經是6/22-6/28，上次月經是7/29-8/4 ，週期大約38-40天，有同房是8/5.10.20.31這四天 ，皆有全程使用保險套並且沒有射精，20號晚上有驗孕，沒有懷孕，31號完套子裝水有破小洞，但這天也是沒有射精，是拔出後打手槍，隔天因為擔心而有在24小時內吃事後藥，這兩天覺得胸部漲，腹部一點悶，不太有分泌物，月經還沒來，正常是9/5左右會來，只是還是很擔心這樣會懷孕嗎？謝謝 我跟男友做愛完∼沒有戴套 隔三天後月經就來了∼可是量沒有很多 大概三天就結束了∼這樣有懷孕嗎∼是不是月經來就不會懷孕∼?還是這是出血？ 在經期後還有微量深色的經血時，發生性行為，男友有戴保險套，這樣有可能會懷孕嗎?? 那在發生性行為後幾天，可以知道有無懷孕? 醫生您好，事情是這樣的，我男友射精在我肚子上，當下馬上就擦掉了，我也沒有碰到，大約一兩個小時左右我用濕紙巾擦拭肚子，不是很確定還沒擦之前手指有沒有碰到，之後手有摸到陰部請問醫生1.這樣有懷孕機率嗎？2.如果當時是危險期的話有機率嗎？3.另外，精液射出後裡面的精子能存活多久，我用濕紙巾擦之後還會殘留嗎？不好意思問題很多，請醫生幫我解答，謝謝。 你好 想請問一下 我11/2號來過一次月經 然後11/28又來一次 這樣屬於28天正常 ，每次生理期要來之前三天都會有咖啡色分泌物 屬約正常嗎？ 12/22.23.24的時候有隔著內褲摩擦 那三天也都有咖啡色分泌物，但是12/25就沒有咖啡色分泌物 但是月經也沒來一直到1/2號今天都沒來 這樣是懷孕了嗎 那三天之後也很少有分泌物 一直到這三天才有一點點是要來的跡象嗎 12/22-24那三天胸部乳頭會癢也會痛 醫師您好: 8/12時和男友有第一次性行為，全程戴套，無射精，但因為是第一次很痛，大約只進去一分鐘就出來了 8/13沒戴套他在外面磨擦，試著想進來時被我阻止，其他是他的生殖器隔著我的內褲在下面磨擦 我月經週期很不規律，大約35-45天，最近吃了一個多月中藥調月經，上次月經大約是8/4， 昨天9/6驗孕(離性行為25天)，前幾分鐘看幾乎是一條線，但隔天看有非常非常淺的第二條， 不知道是不是放久所以影響，最近身體沒什麼變化，也沒什麼分泌物，請問這樣還有可能懷孕嗎? 女友上次月經來是12/21 1月初我沒穿內褲頂她下面 女友有穿內褲 沒射但龜頭有分泌一些液體 女友月經到今天還沒來 這樣是否會懷孕？ 女友亂經但全程有使用保險套 會不會太大力跟小小的軟掉繼續進行因而造成側漏 拿出來才射精 事後檢查保險套沒破 這樣還有懷孕的可能嗎 2/18號來 2/22乾淨後 23,24無套內射這樣會懷孕嗎 醫師好!與男朋友做愛時,叫我幫他口交,後來還叫我把他射出來的精液吃進去,因為我是第一次吃,覺得很噁心,沒幾秒就吐在床上了,後來我的下面還不小心去坐到吐出的精液,請問醫師,這樣子會懷孕嗎?雖然,我男友說如果懷孕也沒關希.但是這樣沾到口水的精液就算懷孕的話也會畸形,對不對?多謝醫師 問著麼多,真不好意思 請問月經結束隔天無套 沒有內射 是拔出來才射在外面 之後有擦乾淨 這樣會懷孕嗎 在1月初，和女朋友抱在一起有接吻處於興奮狀態 我穿著內褲跟褲子 女友穿著內褲 我躺著他趴在我上面 我們下體處於相碰狀態 但是中間隔著我的內褲.褲子和他的內褲 我們結束後我看到我褲子那裡有濕濕 之後我去廁所看 判斷應該是透明的那個液體 而且抱在一起的時候也沒有射精的感覺 請問醫生 這樣子女生會有懷孕的可能嘛？ 想在請教！ 我是在月經後的3天內，應該是算安全期吧 在加上沒有內射 懷孕機率應該很低吧 大概有幾成機率會懷孕？ 我和女友帶套性行為 最近一次在11/20號 他上次月經好像是10月底來的 我們十一月初也有做過 今天11/24號 他昨天跟我說頭暈 想吐 也可能是感冒 但他說他分泌的很少 那個也差不多該來了 我們沒次都有帶套 這樣還可能懷孕嗎？ 醫生你好 想請問，我和女友在經期第三天有發生性行為 無戴套 無內射 請問這樣會懷孕嗎？ 醫生您好 我的月經在8/4來 8/10號乾淨 在8/16號和男友洗澡時 沖洗後有無套進去做了幾下 拔出後再沖洗再進入 過程無射精 是後來拔出來用嘴巴才有射精行為的 近五次月經週期是 35 44 36 41 34 我知道安全期算法不準確 所以蠻怕月經週期會突然掉到30天以下的 想請問前列腺液 跟尿道球腺的液體 會造成受精的機率有多大 男友離上次射精已經多次排尿應該可以把殘精排除乾淨了吧? 總體評估 請問醫師認為受孕機率大嗎? 醫生你好我今天想請問的是，我本身就有痛風之前一直有吃新藥控制。但知道懷孕後我就停藥了 但懷孕的期間痛風一直發作，之前去馬偕看過醫生，醫生說只能開抗生素和止痛藥給我…醫生說他開兩次給我了，不能在開藥給我了因為會傷害寶寶和我。但我的痛風害是沒有好而且壓不下去，現在超痛的沒發走路，醫生該怎麼辦？？？？？ | 請珍惜我們的網路醫療資源，詢問相同問題時，請指定一位醫師/營養師就好。 機會很低，若月經遲到一星期建議要驗孕。 提問者您好: 因為您週期最近較不規則，因此次排卵期與月經來的時間均無法預測; 而懷孕初期不見得有特定的症狀，也無法用主觀的症狀來判斷，建議如果月經如果到10-20仍未來的話，仍然要檢查是否懷孕。另外，白帶多的原因很多，不一定和飲食有關，如果症狀的話最請醫師檢查治療，謝謝 ! 祝 平安 健康 張 醫師 回 回覆如下 你的問題內容中有提到，8月21日吃藥，是吃墮胎藥嗎？ 如果是，8月19日的性行為，就不重要了，因為你8月21日已經服用墮胎藥，就已經排掉了，短時期內不會又再懷孕。 桃園醫院 呂理政敬上 回覆如下 既然已經有使用保險套，而且又吃了事後避孕藥，懷孕的可能性很低。 如果不放心，可以自己再驗孕。 桃園醫院 呂理政敬上 回覆如下 如果月經有來,就表示沒有懷孕. 但是,有時候只是少量陰道出血,會誤以為是月經. 如果不確定,建議後續驗尿,看是否有懷孕反應,會比較確定. 呂理政 敬上 照妳所寫的情況應屬非常安全，懷孕之機率應很低，一般要在下次月經沒來潮後三天便可測得。 男友射精在我肚子上，當下馬上就擦掉了，我也沒有碰到，大約一兩個小時左右我用濕紙巾擦拭肚子，不是很確定還沒擦之前手指有沒有碰到，之後手有摸到陰部請問醫生 1.這樣有懷孕機率嗎？ Ans: 懷孕機率接近零 2.如果當時是危險期的話有機率嗎？ Ans: 懷孕機率接近零 3.精液射出後裡面的精子能存活多久，我用濕紙巾擦之後還會殘留嗎？ Ans: 用濕紙巾擦之後就不會殘留 11/2號來過一次月經 然後11/28又來一次 這樣屬於28天正常 ，每次生理期要來之前三天都會有咖啡色分泌物 屬約正常嗎？ Ans: 正常 12/22.23.24的時候有隔著內褲摩擦 那三天也都有咖啡色分泌物，但是12/25就沒有咖啡色分泌物 但是月經也沒來一直到1/2號今天都沒來 這樣是懷孕了嗎 Ans: 只有隔著內褲摩擦 不是懷孕 PS: 那三天之後也很少有分泌物 一直到這三天才有一點點是要來的跡象嗎 12/22-24那三天胸部乳頭會癢也會痛 8/12時和男友有第一次性行為，全程戴套，無射精，但因為是第一次很痛，大約只進去一分鐘就出來了 8/13沒戴套他在外面磨擦，試著想進來時被我阻止，其他是他的生殖器隔著我的內褲在下面磨擦 我月經週期很不規律，大約35-45天，最近吃了一個多月中藥調月經，上次月經大約是8/4， 昨天9/6驗孕(離性行為25天)，前幾分鐘看幾乎是一條線，但隔天看有非常非常淺的第二條， 不知道是不是放久所以影響，最近身體沒什麼變化，也沒什麼分泌物，請問這樣還有可能懷孕嗎? Ans: 9/13 再驗孕一次 您需要的不是醫療諮詢而是性知識學分的補修，此類問題建議參閱國民健康署「性福e學園」或婦產科醫學會「青少女(年)避孕指引諮詢家」 http://goo.gl/dc6PfW 提問者您好: 有行房雖未射精仍有受孕的機會，因為射精前的分泌物就可能有精蟲存在。建議如果月經過期一星期以上的話，仍然要檢查是否懷孕，謝謝 ! 祝 平安 健康 張 醫師 回 類似的問題已經太多，可參考本站常見問答 提問者您好: 有行房雖未射精仍有受孕的機會，因為射精前的分泌物就可能有精蟲存在。建議如果月經過期一星期以上的話，仍然要檢查是否懷孕，謝謝 ! 祝 平安 健康 張 醫師 回 您好 懷孕機會不大，性行為要做好『事前』的避孕措施比較好，如果月經超過1星期仍沒來，建議看婦產科。祝健康 親愛的網友您好: 針對您所提出的問題,我祇能盡力.因為這種口交,肛交等性行為,異于傳統性(男上女下),在歐美可能教較普遍,在保守的國人中比例仍不高,在傳統想法中,這是一種不可思議的性行為方式,是否能隨著文明的進展和性觀念的開放,逐漸地可以接受它. 至於不慎陰部沾到精液,是否有懷孕的可能性?如恰好碰到排卵期,而精子(祇要一隻)又能力爭上游勇闖過關,導致精卵結合而懷孕,雖然,只是一次意外而導致懷孕,在理論上,是有可能的. 如您擔憂,是否會懷孕,應立即至婦產科求診,醫師應會建議迅採緊急口服避孕藥,理論上,在性交小時以內服用,成功率可達96% . 您好 懷孕機會不大，任何時候最好要做事前的避孕措施，不能相信安全期。祝健康 您需要的不是醫療諮詢而是性知識學分的補修，此類問題建議參閱國民健康署「性福e學園」或婦產科醫學會「青少女(年)避孕指引諮詢家」 http://goo.gl/dc6PfW 提問者您好: 有行房雖未射精仍有受孕的機會，因為射精前的分泌物就可能有精蟲存在。建議如果月經過期一星期以上的話，仍然要檢查是否懷孕，謝謝 ! 祝 平安 健康 張 醫師 回 在月經後的3天內，應該是算安全期吧 在加上沒有內射 懷孕機率應該很低吧 大概有幾成機率會懷孕？ Ans: 月經後的3天內，不能算是安全期 您好 是否懷孕要等有機會，任何時候最好要做事前的避孕措施，不能相信安全期，如果月經該來沒來超過1星期仍沒來，建議看婦產科。祝健康 您好 懷孕機會不大，最好要做事前的避孕措施，不能相信安全期，如果月經該來沒來超過1星期仍沒來，建議看婦產科。祝健康 您好 是否懷孕機會不大，最好要做事前的避孕措施，不能相信安全期，如果月經該來沒來超過1星期仍沒來，建議看婦產科。祝健康 本身就有痛風 之前一直有吃新藥控制。但知道懷孕後我就停藥了 懷孕的期間痛風一直發作，之前去馬偕看過醫生，醫生說只能開抗生素和止痛藥給我…醫生說他開兩次給我了，不能在開藥給我了因為會傷害寶寶和我。但我的痛風害是沒有好而且壓不下去，現在超痛的沒發走路，醫生該怎麼辦？？？？？ Ans: 馬偕醫院掛高危險妊娠門診(如黃閔照醫師..) | 100,305 |
婦產科 | 懷孕 | 醫師您好: 非常不好意思想請問您 月經來是16號.23號走.25號晚男友有帶但是第一次使用不太會. 正常使用但之後好像有往前滑一些..怕會懷孕所以拔掉換新. 要拔時發現有些微黏黏的不知道是他流出來還是我本身的 男友手再換新時有碰到.他有用衛生紙擦乾才用 ( 我沒有過這些經驗所以男友好像也進不去只有前端部分進去一些) 後來在體外射 ( 有帶套 ) 但不知道有沒有留出來 這樣懷孕機率高嗎 ? 非常擔心可以請林醫生幫我解答嗎謝謝您! | 請珍惜我們的網路醫療資源，詢問相同問題時，請指定一位醫師/營養師就好。 機會很低，若月經遲到一星期建議要驗孕。 | 100,306 |
婦產科 | 懷孕 | 上個月經期是9/7 這個月10/7號的時候發生性行為，兩次，但是都是體外射精…現在已經過了三天還沒來。 但是這幾天一直覺得下腹脹痛感覺很像是要來了，但是都沒有。 但是有明顯感覺白帶變多… 會跟飲食喝酒有關嗎？ 這樣會懷孕嗎？ | 提問者您好: 因為您週期最近較不規則，因此次排卵期與月經來的時間均無法預測; 而懷孕初期不見得有特定的症狀，也無法用主觀的症狀來判斷，建議如果月經如果到10-20仍未來的話，仍然要檢查是否懷孕。另外，白帶多的原因很多，不一定和飲食有關，如果症狀的話最請醫師檢查治療，謝謝 ! 祝 平安 健康 張 醫師 回 | 100,307 |
婦產科 | 懷孕 | 上個月墮胎.8/21吃第一顆藥,8/23吃收縮劑.開始出血 8/19跟男友愛愛,男友沒帶套.內射.... 醫生說我九月底月經會來,19號應該是安全期 這樣懷率機率高? 因為超過24小時,很掙扎要不要吃避孕藥 畢竟上個月才墮胎... | 回覆如下 你的問題內容中有提到，8月21日吃藥，是吃墮胎藥嗎？ 如果是，8月19日的性行為，就不重要了，因為你8月21日已經服用墮胎藥，就已經排掉了，短時期內不會又再懷孕。 桃園醫院 呂理政敬上 | 100,308 |
婦產科 | 懷孕 | 醫生您好，我上上次月經是6/22-6/28，上次月經是7/29-8/4 ，週期大約38-40天，有同房是8/5.10.20.31這四天 ，皆有全程使用保險套並且沒有射精，20號晚上有驗孕，沒有懷孕，31號完套子裝水有破小洞，但這天也是沒有射精，是拔出後打手槍，隔天因為擔心而有在24小時內吃事後藥，這兩天覺得胸部漲，腹部一點悶，不太有分泌物，月經還沒來，正常是9/5左右會來，只是還是很擔心這樣會懷孕嗎？謝謝 | 回覆如下 既然已經有使用保險套，而且又吃了事後避孕藥，懷孕的可能性很低。 如果不放心，可以自己再驗孕。 桃園醫院 呂理政敬上 | 100,309 |
婦產科 | 懷孕 | 我跟男友做愛完∼沒有戴套 隔三天後月經就來了∼可是量沒有很多 大概三天就結束了∼這樣有懷孕嗎∼是不是月經來就不會懷孕∼?還是這是出血？ | 回覆如下 如果月經有來,就表示沒有懷孕. 但是,有時候只是少量陰道出血,會誤以為是月經. 如果不確定,建議後續驗尿,看是否有懷孕反應,會比較確定. 呂理政 敬上 | 100,310 |
婦產科 | 懷孕 | 在經期後還有微量深色的經血時，發生性行為，男友有戴保險套，這樣有可能會懷孕嗎?? 那在發生性行為後幾天，可以知道有無懷孕? | 照妳所寫的情況應屬非常安全，懷孕之機率應很低，一般要在下次月經沒來潮後三天便可測得。 | 100,311 |
婦產科 | 懷孕 | 醫生您好，事情是這樣的，我男友射精在我肚子上，當下馬上就擦掉了，我也沒有碰到，大約一兩個小時左右我用濕紙巾擦拭肚子，不是很確定還沒擦之前手指有沒有碰到，之後手有摸到陰部請問醫生1.這樣有懷孕機率嗎？2.如果當時是危險期的話有機率嗎？3.另外，精液射出後裡面的精子能存活多久，我用濕紙巾擦之後還會殘留嗎？不好意思問題很多，請醫生幫我解答，謝謝。 | 男友射精在我肚子上，當下馬上就擦掉了，我也沒有碰到，大約一兩個小時左右我用濕紙巾擦拭肚子，不是很確定還沒擦之前手指有沒有碰到，之後手有摸到陰部請問醫生 1.這樣有懷孕機率嗎？ Ans: 懷孕機率接近零 2.如果當時是危險期的話有機率嗎？ Ans: 懷孕機率接近零 3.精液射出後裡面的精子能存活多久，我用濕紙巾擦之後還會殘留嗎？ Ans: 用濕紙巾擦之後就不會殘留 | 100,312 |
婦產科 | 懷孕 | 你好 想請問一下 我11/2號來過一次月經 然後11/28又來一次 這樣屬於28天正常 ，每次生理期要來之前三天都會有咖啡色分泌物 屬約正常嗎？ 12/22.23.24的時候有隔著內褲摩擦 那三天也都有咖啡色分泌物，但是12/25就沒有咖啡色分泌物 但是月經也沒來一直到1/2號今天都沒來 這樣是懷孕了嗎 那三天之後也很少有分泌物 一直到這三天才有一點點是要來的跡象嗎 12/22-24那三天胸部乳頭會癢也會痛 | 11/2號來過一次月經 然後11/28又來一次 這樣屬於28天正常 ，每次生理期要來之前三天都會有咖啡色分泌物 屬約正常嗎？ Ans: 正常 12/22.23.24的時候有隔著內褲摩擦 那三天也都有咖啡色分泌物，但是12/25就沒有咖啡色分泌物 但是月經也沒來一直到1/2號今天都沒來 這樣是懷孕了嗎 Ans: 只有隔著內褲摩擦 不是懷孕 PS: 那三天之後也很少有分泌物 一直到這三天才有一點點是要來的跡象嗎 12/22-24那三天胸部乳頭會癢也會痛 | 100,313 |
婦產科 | 懷孕 | 醫師您好: 8/12時和男友有第一次性行為，全程戴套，無射精，但因為是第一次很痛，大約只進去一分鐘就出來了 8/13沒戴套他在外面磨擦，試著想進來時被我阻止，其他是他的生殖器隔著我的內褲在下面磨擦 我月經週期很不規律，大約35-45天，最近吃了一個多月中藥調月經，上次月經大約是8/4， 昨天9/6驗孕(離性行為25天)，前幾分鐘看幾乎是一條線，但隔天看有非常非常淺的第二條， 不知道是不是放久所以影響，最近身體沒什麼變化，也沒什麼分泌物，請問這樣還有可能懷孕嗎? | 8/12時和男友有第一次性行為，全程戴套，無射精，但因為是第一次很痛，大約只進去一分鐘就出來了 8/13沒戴套他在外面磨擦，試著想進來時被我阻止，其他是他的生殖器隔著我的內褲在下面磨擦 我月經週期很不規律，大約35-45天，最近吃了一個多月中藥調月經，上次月經大約是8/4， 昨天9/6驗孕(離性行為25天)，前幾分鐘看幾乎是一條線，但隔天看有非常非常淺的第二條， 不知道是不是放久所以影響，最近身體沒什麼變化，也沒什麼分泌物，請問這樣還有可能懷孕嗎? Ans: 9/13 再驗孕一次 | 100,314 |
婦產科 | 懷孕 | 女友上次月經來是12/21 1月初我沒穿內褲頂她下面 女友有穿內褲 沒射但龜頭有分泌一些液體 女友月經到今天還沒來 這樣是否會懷孕？ | 您需要的不是醫療諮詢而是性知識學分的補修，此類問題建議參閱國民健康署「性福e學園」或婦產科醫學會「青少女(年)避孕指引諮詢家」 http://goo.gl/dc6PfW 提問者您好: 有行房雖未射精仍有受孕的機會，因為射精前的分泌物就可能有精蟲存在。建議如果月經過期一星期以上的話，仍然要檢查是否懷孕，謝謝 ! 祝 平安 健康 張 醫師 回 | 100,315 |
婦產科 | 懷孕 | 女友亂經但全程有使用保險套 會不會太大力跟小小的軟掉繼續進行因而造成側漏 拿出來才射精 事後檢查保險套沒破 這樣還有懷孕的可能嗎 | 類似的問題已經太多，可參考本站常見問答 提問者您好: 有行房雖未射精仍有受孕的機會，因為射精前的分泌物就可能有精蟲存在。建議如果月經過期一星期以上的話，仍然要檢查是否懷孕，謝謝 ! 祝 平安 健康 張 醫師 回 | 100,316 |
婦產科 | 懷孕 | 2/18號來 2/22乾淨後 23,24無套內射這樣會懷孕嗎 | 您好 懷孕機會不大，性行為要做好『事前』的避孕措施比較好，如果月經超過1星期仍沒來，建議看婦產科。祝健康 | 100,317 |
婦產科 | 懷孕 | 醫師好!與男朋友做愛時,叫我幫他口交,後來還叫我把他射出來的精液吃進去,因為我是第一次吃,覺得很噁心,沒幾秒就吐在床上了,後來我的下面還不小心去坐到吐出的精液,請問醫師,這樣子會懷孕嗎?雖然,我男友說如果懷孕也沒關希.但是這樣沾到口水的精液就算懷孕的話也會畸形,對不對?多謝醫師 問著麼多,真不好意思 | 親愛的網友您好: 針對您所提出的問題,我祇能盡力.因為這種口交,肛交等性行為,異于傳統性(男上女下),在歐美可能教較普遍,在保守的國人中比例仍不高,在傳統想法中,這是一種不可思議的性行為方式,是否能隨著文明的進展和性觀念的開放,逐漸地可以接受它. 至於不慎陰部沾到精液,是否有懷孕的可能性?如恰好碰到排卵期,而精子(祇要一隻)又能力爭上游勇闖過關,導致精卵結合而懷孕,雖然,只是一次意外而導致懷孕,在理論上,是有可能的. 如您擔憂,是否會懷孕,應立即至婦產科求診,醫師應會建議迅採緊急口服避孕藥,理論上,在性交小時以內服用,成功率可達96% . | 100,318 |
婦產科 | 懷孕 | 請問月經結束隔天無套 沒有內射 是拔出來才射在外面 之後有擦乾淨 這樣會懷孕嗎 | 您好 懷孕機會不大，任何時候最好要做事前的避孕措施，不能相信安全期。祝健康 | 100,319 |
婦產科 | 懷孕 | 在1月初，和女朋友抱在一起有接吻處於興奮狀態 我穿著內褲跟褲子 女友穿著內褲 我躺著他趴在我上面 我們下體處於相碰狀態 但是中間隔著我的內褲.褲子和他的內褲 我們結束後我看到我褲子那裡有濕濕 之後我去廁所看 判斷應該是透明的那個液體 而且抱在一起的時候也沒有射精的感覺 請問醫生 這樣子女生會有懷孕的可能嘛？ | 您需要的不是醫療諮詢而是性知識學分的補修，此類問題建議參閱國民健康署「性福e學園」或婦產科醫學會「青少女(年)避孕指引諮詢家」 http://goo.gl/dc6PfW 提問者您好: 有行房雖未射精仍有受孕的機會，因為射精前的分泌物就可能有精蟲存在。建議如果月經過期一星期以上的話，仍然要檢查是否懷孕，謝謝 ! 祝 平安 健康 張 醫師 回 | 100,320 |
婦產科 | 懷孕 | 想在請教！ 我是在月經後的3天內，應該是算安全期吧 在加上沒有內射 懷孕機率應該很低吧 大概有幾成機率會懷孕？ | 在月經後的3天內，應該是算安全期吧 在加上沒有內射 懷孕機率應該很低吧 大概有幾成機率會懷孕？ Ans: 月經後的3天內，不能算是安全期 | 100,321 |
婦產科 | 懷孕 | 我和女友帶套性行為 最近一次在11/20號 他上次月經好像是10月底來的 我們十一月初也有做過 今天11/24號 他昨天跟我說頭暈 想吐 也可能是感冒 但他說他分泌的很少 那個也差不多該來了 我們沒次都有帶套 這樣還可能懷孕嗎？ | 您好 是否懷孕要等有機會，任何時候最好要做事前的避孕措施，不能相信安全期，如果月經該來沒來超過1星期仍沒來，建議看婦產科。祝健康 | 100,322 |
婦產科 | 懷孕 | 醫生你好 想請問，我和女友在經期第三天有發生性行為 無戴套 無內射 請問這樣會懷孕嗎？ | 您好 懷孕機會不大，最好要做事前的避孕措施，不能相信安全期，如果月經該來沒來超過1星期仍沒來，建議看婦產科。祝健康 | 100,323 |
婦產科 | 懷孕 | 醫生您好 我的月經在8/4來 8/10號乾淨 在8/16號和男友洗澡時 沖洗後有無套進去做了幾下 拔出後再沖洗再進入 過程無射精 是後來拔出來用嘴巴才有射精行為的 近五次月經週期是 35 44 36 41 34 我知道安全期算法不準確 所以蠻怕月經週期會突然掉到30天以下的 想請問前列腺液 跟尿道球腺的液體 會造成受精的機率有多大 男友離上次射精已經多次排尿應該可以把殘精排除乾淨了吧? 總體評估 請問醫師認為受孕機率大嗎? | 您好 是否懷孕機會不大，最好要做事前的避孕措施，不能相信安全期，如果月經該來沒來超過1星期仍沒來，建議看婦產科。祝健康 | 100,324 |
婦產科 | 懷孕 | 醫生你好我今天想請問的是，我本身就有痛風之前一直有吃新藥控制。但知道懷孕後我就停藥了 但懷孕的期間痛風一直發作，之前去馬偕看過醫生，醫生說只能開抗生素和止痛藥給我…醫生說他開兩次給我了，不能在開藥給我了因為會傷害寶寶和我。但我的痛風害是沒有好而且壓不下去，現在超痛的沒發走路，醫生該怎麼辦？？？？？ | 本身就有痛風 之前一直有吃新藥控制。但知道懷孕後我就停藥了 懷孕的期間痛風一直發作，之前去馬偕看過醫生，醫生說只能開抗生素和止痛藥給我…醫生說他開兩次給我了，不能在開藥給我了因為會傷害寶寶和我。但我的痛風害是沒有好而且壓不下去，現在超痛的沒發走路，醫生該怎麼辦？？？？？ Ans: 馬偕醫院掛高危險妊娠門診(如黃閔照醫師..) | 100,325 |
耳鼻喉科 | 喉嚨問題 | 最近比較因為 吃辣造成喉嚨敏感 往上嗆來 不知道什麼緣故？ 另外想請教的 萬一湯湯水水進入肺部跟氣管有什麼反應？ 沒咳嗽 沒發燒 沒痰 沒呼吸急促 沒異物感 也試著跑步機 跑了15分鐘 沒有喘不上氣的感覺 只感覺自己呼吸的頻率@@ 大夫您好: 我約3個月前做胃鏡檢查有發現胃潰瘍及食道些微發炎之情形,服藥期間時好時壞,有時候好的差不多又暴飲暴食結果又會脹氣個一段時間,請問大夫下列問題: 一..最近覺得喉嚨緊緊的怪怪的,好像有一股氣頂住的感覺,吃東西時不會痛也沒有異物感,反而是喝完水後會覺得喉嚨很乾的感覺,請問這是怎麼了?是人家說的胃食道逆流嗎? 二..可否有不須服藥就能改善的方法呢?? 三..感謝大夫 醫生好： 我目前的症狀依嚴重順序排列分別為： 1. 喉嚨卡卡的 - 偶爾有反胃或噁心感，聲音無異常，發生位置感受上是 鎖骨正中間、到喉結之間 2. 頭暈 - 不是天旋地轉，而是有點無力感的頭暈，平躺可以比較舒緩但會有幻震的感覺 3. 耳鳴、腦鳴 - 有點介於兩者之間，左耳感受比較強烈，聲音類似高頻電波的E~~聲，夜晚或安靜時更明顯 上述症狀在睡覺期間都會完全消失，直到睡醒後30分鐘內陸續出現，接著持續一整天。 這些症狀已經維持了有一個半月以上，而我先前有嚴重的焦慮症與慮病症， 直到三週前，所有的健康檢查結果出爐後才陸續平復心情，目前正在服用藥物 - 1. 百憂解 (20mg * 2/天) 2. 心康樂錠 (10mg *2/天) 3. 好安眠錠 (0.25mg / 睡前) 4. 樂力靜錠 (1mg / 睡前) 5. 輕離子幫浦抑制劑 PPI (每天一顆) 另外目前已經完成的檢查分別有 - 1. 腦部電腦斷層 (無異常 - 未施打顯影劑) 2. 肺部電腦斷層 (無異常) 3. 胃鏡 (食道、胃均無異常) 4. 大腸鏡 (增生息肉切除化驗無異常) 5. 頸動脈超音波 (無異常) 6. 心電圖 (無異常) 7. 腦部誘發電位測試 (無異常) 8. 神經傳導檢查 (無異常) 9. 耳石脫落檢查 (無異常) 10. 聽力檢查 - 梅尼爾氏症 (無異常) 其他的健康檢查項目除了飯前血糖偏高(113)、血壓偶爾偏高(134/82)之外， 則有頸椎C5 / C6間孔洞狹窄問題，目前持續維持復健(牽引)治療中， 其餘包含糖化血色素等等都是正常的，不良習慣則有抽電子菸為主，睡眠與飲食均屬正常。 因此想請教醫生，我的喉嚨、頭暈與耳鳴症狀可以往哪個科別查詢，應該如何緩解與改善? 特別是喉嚨症狀是否能依靠肌肉鬆弛劑緩解呢? 建議劑量不知道應該如何拿捏? 請問醫師 最近一個月覺得應該不是甲狀腺,左邊下巴與脖子交接處會有腫脹的感覺,外觀好像沒怎樣摸也不會痛,就是會有脹脹的感覺一抬頭就不會,請問有可能是甚麼問題? 謝謝 昨天晚上吃東西到一半突然覺得吞嚥時會痠不舒服.頭感覺有點暈呼呼一陣.過了一段時間後就沒事了.但總覺得喉嚨乾咽喉 今天中午吃便當一開始吃大口一點會感覺吞嚥困難.感覺喉嚨乾吞不下去.需要喝水或配飲料一小口才吞下去.後來改成小口小口吃沒問題 目前嘗試吞口水會感覺喉嚨異物感.喝水感覺右邊咽喉微刺痛.想請教以上症狀是何問題? 醫生您好，大約一個月前發現喉嚨有異物感，之後到醫院掛耳鼻喉科做了觸診及鼻咽內視鏡，檢查無異狀，後來又放心不下去看腸胃科照了胃鏡，未發現有長異物；中途陸續有回診耳鼻喉科拿藥，但到目前為止還是會有異物感，感覺像是脖子被掐著，但能正常用鼻子呼吸，吃飯也沒有疼痛之類的問題，是有哪些問題會造成這樣呢？很擔心是不是長了什麼不好的東西沒檢查到的… 季醫師你好 是這樣剛才不小心吃水餃 沒注意裡面有湯汁. 結果在嘴巴灑掉 現在感覺喉嚨有點不太舒服 不知道燙傷基本表徵是什麼??? 能自癒嗎??? 怎樣的情形才需要看醫生 謝謝 醫生您好，喉嚨不時有搔癢感有2月左右，原先鼻涕倒流感覺已經消失，打嗝情形有稍微改善，但是近期發現喉嚨周圍有小液泡的出現，且數量有增長情況（目前不影響吞嚥等），因先前詢問醫師說是過敏造成的喉嚨不適，但是液泡數量有增加且服藥二週後搔癢感持續（會想乾咳），請問是否需要建議再次看診？ 因本身有感覺腸胃變得容易有飽腹感且嗝氣，是否也有可能因此造成喉嚨搔癢感，謝謝！ 醫生您好 我喉嚨感到不適大概一個多月 但這段期間有時不痛有時突然會痛 前陣子去看過耳鼻喉科 醫生說是感冒 但我沒出現其他症狀 我吃完藥之後也沒改善 之前也有過扁桃腺結石的經驗 我自己偶爾也會用棉棒清除 我想問一下圖片看起來像是什麼問題 https://i.imgur.com/z4BPhjz.jpg 謝謝 兩周前主要感到喉嚨不適 和輕微感冒症狀 看家醫科後 醫師並沒有開感冒藥而是開食道黏膜修復 (他覺得喉嚨不適為胃食道逆流引起，而本人確實也有輕微胃食道逆流) 後來感冒症狀日漸恢復但喉嚨症狀卻改善緩慢 某日咳嗽後突然覺得右側喉嚨深處有異物感 吞嚥困難感覺喉嚨緊縮，有時這感覺甚至更拓展到整個右半邊脖子 並且延伸到耳朵有點輕微中耳炎的感覺，但扁桃腺和甲狀腺用手摸沒有腫大 由於喉嚨恢復緩慢而改看耳鼻喉科 耳鼻喉科醫師表示咽喉食道有受傷 開藥吃有在恢復但吞嚥困難和異物感幾乎沒有改善 偶而也還會有延伸至耳朵的感覺 不知道是不是由於之前的感冒病毒未痊癒反覆感染導致 以及之後該看哪一科 醫師您好，想問一下，小的最近喉嚨感覺不舒服，感覺有魚刺卡在裡面，但我記得這個是很久之前卡的，因為之後也沒有出血或是其他不舒服的症狀，所以我也就沒去看醫生，但在那之後有時候喉嚨會稍微的不舒服，感覺好像是魚刺還卡在喉結下方(喉嚨部分)，想問一下如果這樣的魚刺太久沒處理的話會不會有生命危險，或者是如果就這樣放著的話會怎麼樣嗎? 覺得痰黏在喉嚨壁上， 才剛吐掉，一會兒又有，簡直是隨時有痰。話都講不清了。 吐出的痰，透明，像起泡的膠水。 要怎麼治才有效?? 常常在都市的車陣裏，開窗等青紅燈，會不會造成呼吸道問題?? 這種廢氣和二手菸的傷害誰比較大?(問題有點..，還是想問) 常戴口罩，有助防止空氣污染的傷害嗎? 時常感到喉嚨有痰，而且似乎很濃稠，請教醫生該如何改善?? 大約五年前有次在吃飯時，因為吃太快。在吃一隻小卷時(小小隻那種)，因為沒仔細嚼便吞下，真是有夠倒霉的，小卷體內的那片透明軟骨居然就貼附在喉嚨食道上。隔天便到私人診所檢查時，醫生告知先吃藥觀察一、二個禮拜，應該就會自行掉落。但二個禮拜後發現異物感還是存在，再去診所時，醫生告知需至大醫院檢查。但因工作關係，於是又經過約一個月再至彰化基督教醫院檢查時，醫生告知說應該異物已掉落，應只是喉嚨發炎，所以就又開了二個禮拜的藥吃。但吃完後異物感還是沒有消失。後來過沒多久就去當兵了。 一直到現在約五年了，中間陸續又到幾間大醫院檢查，告知此情形每位醫生都說不可能，應該只是發炎而已，都只是開藥給我吃。但吃了那麼多藥異物感一直未消失，想請問醫生這是我的心理因素或是真是異物一直留在食道上？如真是異物留在食道上，能否請問一下高雄市除了聯合醫院外(因已去過，但還是換了一堆藥回家吃好玩的)，還有那間醫院的耳鼻喉科醫生比較專業或能推薦一下，可以幫我解決這困擾我多時的毛病？ 在此先行道謝 不勝感激 因為參加唱歌比賽的緣故 所以有一段時間長唱歌 直到最近覺得喉嚨卡卡緊緊的 手伸進嘴巴摸到舌頭最末端好像長了一顆東西 但是摸下去不會痛 講話時也不會痛 但不講話那種感覺又存在著 請問我喉嚨是不是長繭了? 醫生您好，我喉嚨旁邊有塊白白的，有點像是破洞，但是樣子跟一邊嘴破傷口不一樣，吃飯喝水都會感覺到疼痛，那傷口已經出現6天了，想知道那只是一般嘴破還是其他的病狀? 醫生您好，我今天晚餐在吃綠豆湯後感覺好像喉嚨內卡卡的有綠豆卡住，就催吐出來後雖然沒有綠豆的感覺了，但感覺吐口水就有種怪怪的感覺⋯⋯是因為咳太大力嗎，網路看了後擔心會會造成吸入肺炎什麼的，卡卡的問題家人只叫我多喝水，請醫生幫我解答一下感謝。 另外吃東西有時候會好像跑到鼻子醒鼻涕出來這樣正常嗎，有時候會突然這樣蠻討厭的⋯是我的鼻子比較奇怪嗎？ 前陣子吃藥(膠囊狀)覺得藥卡在喉嚨沒吞下去 狂喝水也沒效果，喝水吃飯都沒有問題就是吞口水感覺有異物 去醫院檢查醫生只說是可能感冒後留下的症狀 就先開了消炎藥給我，吃了沒效我又在到耳鼻喉科看 醫生也說看出來有紅腫，但異物感明顯身體開始忽冷忽熱 因為鼻子也有過敏鼻涕ㄧ直倒流，吃飽胃酸也會湧上來 造成現在喉嚨的感覺更明顯 我想請問喉嚨內微血管的問題，前幾天漱口後照鏡子發現喉嚨裡有一條微血管只要喉嚨用力它就會出現有一點黑黑的，有點像痣的感覺，但不用力那條血管就不會跑出黑點來，而是呈現偏深色的，請問這樣會有問題嗎？那條血管靠近右邊扁桃腺旁的位置 謝謝 您好: 我想請問一下 一、我如果一直講話時間大概10分鐘 就會開始沙啞而且喉嚨會很乾必須要一直喝一點點水潤滑 請問這大概會是怎樣的問題呢? 二、還有我最近這一兩個月喉嚨都會覺得有東西 卡卡的，吞口水的時候也會覺得怪怪的!!! 可是吃東西就不會覺得不正常(除非吃到很乾的) 那種痛感很像是吃照完胃鏡之後那種感覺 三、如果我常常都會打隔而且我以前有胃食道逆流 所以常常都會覺得想吐，我曾經去看感冒的時候大約請教醫生 這樣會不會跟喉嚨也有關係(指想吐)想請問我應該要先看 腸胃科還是看耳鼻喉科就可以了? | Hi： 您好， 常見為慢性咽喉炎，可能與胃食道逆流、抽煙、飲食過於辛辣等有關，建議多喝水並調整生活作息，若持續未改善，建議就醫檢查確認。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復 您好： 如果因為可以確定的原因，引起的慢性喉炎， 必需排除才有可能痊癒， 但我們看到多半還合併有其它原因， 比方說自律神經的失衡，或是壓力過高， 睡眠也是一個重要原因， 所以請你要到門診接受進一步的診斷。 是否服藥治療，要看最後是那一種疾病而定。 許家禎敬上 你好 喉嚨、頭暈與耳鳴症狀可至耳鼻喉科就醫檢查，常見與慢性咽喉炎或焦慮等有關，是否需使用肌肉鬆弛劑，需由臨床醫師看診後決定，不建議自行服用。 您好， 您所提的情形有可能是慢性咽喉炎 建議就醫喉內視鏡檢查(排除腫塊的情形)以及藥物治療 除了藥物治療外 日常生活注意事項為 -- 吃完食物兩小時不要平躺睡覺 請避免 咖啡、茶、香菸、酒、炸物、辣物等 皆會對症狀改善有幫助 但根據敘述無法排除頸部腫塊 建議若症狀持續，就診耳鼻喉科為佳 祝平安健康 你好 常見與發炎有關，若持續喉嚨痛及吞嚥困難，建議至耳鼻喉科或腸胃內科就醫檢查。 你好 若已經醫師檢查無明顯異狀，症狀上常見為慢性咽喉炎，建議可從加強飲食控制及調整規律生活作息作起，若仍持續未改善，仍須定期回診追蹤檢查。 您好， 建議最近 吃完食物兩小時不要平躺睡覺 請避免 咖啡、茶、香菸、酒、炸物、辣物等 皆會對症狀改善有幫助 若這樣處理後，症狀依然持續 還是就診耳鼻喉科為佳 祝平安健康 Hi： 你好， 常見喉嚨搔癢與鼻涕倒流或胃食道逆流有關，若仍有症狀且持續不舒服，建議持續回診追蹤檢查，並加強飲食控制。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復 Hi： 您好， 初步看起來無明顯異常，若持續喉嚨不適，生活飲食調整後仍無法改善，可至耳鼻喉科或腸胃內科就醫檢查。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復 Hi： 您好， 若持續吞咽困難或有異物感持續未改善，建議可持續回耳鼻喉科或者至腸胃內科再檢查。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復 Hi： 您好， 症狀上較像慢性咽喉炎，一般若有魚刺梗喉，常會引起吞嚥疼痛，若不處理會引起嚴重的發炎，若症狀持續未改善，建議就醫檢查確認。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復 您好: 不論是廢氣或二手菸,都會對呼吸道造成傷害. 至於您的痰是否因此而產生, 還是由其他耳鼻喉或胸腔科疾病引起, 建議您還是尋求專科醫師的檢查, 才能得到較正確的診斷與治療. 胡克信 中年人：您好，您要記得多喝水，痰會比較容易咳得出來。必要時，請到醫院掛耳鼻喉科門診，做痰培養。 先生.異物感未消失.可能是心理因素.可到高雄長庚醫院或是高依附設醫院皆可.附上一文.供您參考. 行政院衛生署新竹醫院 咽 喉 異 常 感 症 葉大偉 醫師 「醫生啊！我喉嚨覺得卡卡的，好像被什麼東西梗到。這樣情形好幾個月了，看過好多開業醫生都不會好。他們說你比較會看，要我來給你檢查一下。」 「先生啊！我三個禮拜前感冒好了之後，怎麼一直到現在都還覺得有東西在喉嚨的感覺，是不是感冒沒好？我阿婆說你最會看這種病，上次也是你看好的，你可不可以替我檢查一下…。」 「醫生啊！你要不要替我檢查一下，我老是覺得被什麼東西塞住的感覺，緊緊的、乾乾腄腄的有時又熱熱的，我的大叔才被診斷為喉癌，我會不會也有什麼問題啊？」 … … … … 我在新竹醫院的耳鼻喉門診裡，花最多時間看最多病人的就是這所謂的「咽喉異常感症」了。還有不少病人宣稱他們聽親朋好友提及新竹醫院耳鼻喉科的葉醫師最會看這種病，更有開業醫同道熱心地(無奈地？)介紹此類病患給我。我一直不知道該用怎麼樣的心情來面對這種讚美？上次我讚美老婆是我所看過最會剝香蕉皮的人，剝得又整齊又…，話還沒說完即被無情追打。對於這類「應該」在第一線醫生即診治妥善的病患，「實際」上卻讓病患如 shopping般地遍訪名醫而不得治，吾人有必要在此好好地介紹此疾病。 首先困擾醫師的是此類病患本身也說不清楚到底是怎麼樣的不舒服？林林總總的抱怨諸如卡卡的、熱熱的、脹脹的、辣辣的、粗粗的、壓迫感、燒灼感、粘液感、異物感、好像有什麼東西塞住、有時候又好像有隻蟲在爬…； 而呈現在醫學專業文獻裡則有a lump in the throat、globus hystericus、globus syndrome、pharyngeal neurosis、psycho-organische syndorme...。到目前為止，此症的病因不明，但可為下列幾種原因之一或其組合。 1)局部病因： a.慢性咽炎：這類病患可能因反覆感冒、工作環境不佳、本身煙酒習性等因素而致咽部粘膜發炎產生分泌物，又因此而作出吞口水動作想減輕不適感，反而使咽喉更為乾澀成了一個惡性循環。 b.慢性肥厚性鼻炎、鼻中隔彎曲、慢性鼻竇炎：由於這些鼻病可能引發鼻涕倒流刺激咽部，也因鼻塞症狀以致病患得長期張口呼吸，這些都會造成咽喉粘膜的充血發炎。 c.舌扁桃肥大：張開嘴巴看得到的是顎扁桃，舌扁桃在之下連接著會厭谿( vallecula epiglottica )。 所以不光是舌扁桃肥大，只要是吞嚥動作可能牽扯到的會厭谿、會厭軟骨有異常肥厚、過長或過硬都可能造成異物感。 d.食道病變：舉凡食道發炎、憩室、弛緩不全、痙攣或各種可能造成胃食道回流的病因都會導致咽喉異物感。 e.頭頸部骨頭病變：如顳骨莖突過長症( Eagle’s syndr–ome )會刺激到舌咽神經，頸椎變形刺激到交感神經或直接對軟組織的壓迫發炎都會產生異物感。 f.甲狀腺病變：甲狀腺的腫大或功能異常都可能和異物感有關。 2) 全身病因：可分貧血(特別是缺鐵性貧血)、內分泌失調和自律神經失調這三大部份。其中中年女性特別要注意貧血和內分泌失調的可能性。 3) 心理因素：如生活緊張、恐懼不安或親友因罹患癌症致自身產生「癌症恐懼」(cancer phobia)等都屬心理因素。 治療此症，最重要的就是醫師的態度了。最忌病患病史未陳述完畢即遽下心理因素為其病因，應耐心聽完病患對自身病史的描述，往往答案就在history 裡頭。若是主訴不只吞口水不適，且有吞嚥困難( dysphagia )、吞嚥疼痛( odynophagia )或指出某不適疼痛點，則要仔細排除各種可能的局部器質性病變。反之若只是吞口水時有些微異物惑而無其它症狀，則多為功能性失調。 前面提到此症的原因不明， 病因可能是上述 3 類之一或其組合。同樣地，也不可因確認診斷出明顯的局部器質性病變之後，就忽略了可能伴隨著病患的心理因素，仍須給予綜合性的全人關懷才不致淪為「見『病』不見『人』」。吾人須知缺乏對全體的觀照所診斷出的病變不過是片面的；同樣地，缺乏對局部病變的深入鑑別診斷所瞭解到的全體也是虛妄不實的。吾人對客觀世界的認知正是建立在此一無止盡的「局部–全體–局部–全體…」的辨証超越之上，而這之中無論「局部」或「全體」不過是經驗概念，只有跳脫出這「局部」和「全體」對立的統一體–「整體」才是理性概念。整體思維方式是吾人真心關懷病患、治癒此症的不二心法，願與全體各位第一線醫師( 特別是曾熱心地轉介病患給我的醫師 )共勉之，早日練就此神功。 先生.您的問題需做臨床檢查.才確定問題.我的門診時間是周一.三.四.五上午.提供一文.供您參考 行政院衛生署新竹醫院 咽 喉 異 常 感 症 葉大偉 醫師 「醫生啊！我喉嚨覺得卡卡的，好像被什麼東西梗到。這樣情形好幾個月了，看過好多開業醫生都不會好。他們說你比較會看，要我來給你檢查一下。」 「先生啊！我三個禮拜前感冒好了之後，怎麼一直到現在都還覺得有東西在喉嚨的感覺，是不是感冒沒好？我阿婆說你最會看這種病，上次也是你看好的，你可不可以替我檢查一下…。」 「醫生啊！你要不要替我檢查一下，我老是覺得被什麼東西塞住的感覺，緊緊的、乾乾腄腄的有時又熱熱的，我的大叔才被診斷為喉癌，我會不會也有什麼問題啊？」 … … … … 我在新竹醫院的耳鼻喉門診裡，花最多時間看最多病人的就是這所謂的「咽喉異常感症」了。還有不少病人宣稱他們聽親朋好友提及新竹醫院耳鼻喉科的葉醫師最會看這種病，更有開業醫同道熱心地(無奈地？)介紹此類病患給我。我一直不知道該用怎麼樣的心情來面對這種讚美？上次我讚美老婆是我所看過最會剝香蕉皮的人，剝得又整齊又…，話還沒說完即被無情追打。對於這類「應該」在第一線醫生即診治妥善的病患，「實際」上卻讓病患如 shopping般地遍訪名醫而不得治，吾人有必要在此好好地介紹此疾病。 首先困擾醫師的是此類病患本身也說不清楚到底是怎麼樣的不舒服？林林總總的抱怨諸如卡卡的、熱熱的、脹脹的、辣辣的、粗粗的、壓迫感、燒灼感、粘液感、異物感、好像有什麼東西塞住、有時候又好像有隻蟲在爬…； 而呈現在醫學專業文獻裡則有a lump in the throat、globus hystericus、globus syndrome、pharyngeal neurosis、psycho-organische syndorme...。到目前為止，此症的病因不明，但可為下列幾種原因之一或其組合。 1)局部病因： a.慢性咽炎：這類病患可能因反覆感冒、工作環境不佳、本身煙酒習性等因素而致咽部粘膜發炎產生分泌物，又因此而作出吞口水動作想減輕不適感，反而使咽喉更為乾澀成了一個惡性循環。 b.慢性肥厚性鼻炎、鼻中隔彎曲、慢性鼻竇炎：由於這些鼻病可能引發鼻涕倒流刺激咽部，也因鼻塞症狀以致病患得長期張口呼吸，這些都會造成咽喉粘膜的充血發炎。 c.舌扁桃肥大：張開嘴巴看得到的是顎扁桃，舌扁桃在之下連接著會厭谿( vallecula epiglottica )。 所以不光是舌扁桃肥大，只要是吞嚥動作可能牽扯到的會厭谿、會厭軟骨有異常肥厚、過長或過硬都可能造成異物感。 d.食道病變：舉凡食道發炎、憩室、弛緩不全、痙攣或各種可能造成胃食道回流的病因都會導致咽喉異物感。 e.頭頸部骨頭病變：如顳骨莖突過長症( Eagle’s syndr–ome )會刺激到舌咽神經，頸椎變形刺激到交感神經或直接對軟組織的壓迫發炎都會產生異物感。 f.甲狀腺病變：甲狀腺的腫大或功能異常都可能和異物感有關。 2) 全身病因：可分貧血(特別是缺鐵性貧血)、內分泌失調和自律神經失調這三大部份。其中中年女性特別要注意貧血和內分泌失調的可能性。 3) 心理因素：如生活緊張、恐懼不安或親友因罹患癌症致自身產生「癌症恐懼」(cancer phobia)等都屬心理因素。 治療此症，最重要的就是醫師的態度了。最忌病患病史未陳述完畢即遽下心理因素為其病因，應耐心聽完病患對自身病史的描述，往往答案就在history 裡頭。若是主訴不只吞口水不適，且有吞嚥困難( dysphagia )、吞嚥疼痛( odynophagia )或指出某不適疼痛點，則要仔細排除各種可能的局部器質性病變。反之若只是吞口水時有些微異物惑而無其它症狀，則多為功能性失調。 前面提到此症的原因不明， 病因可能是上述 3 類之一或其組合。同樣地，也不可因確認診斷出明顯的局部器質性病變之後，就忽略了可能伴隨著病患的心理因素，仍須給予綜合性的全人關懷才不致淪為「見『病』不見『人』」。吾人須知缺乏對全體的觀照所診斷出的病變不過是片面的；同樣地，缺乏對局部病變的深入鑑別診斷所瞭解到的全體也是虛妄不實的。吾人對客觀世界的認知正是建立在此一無止盡的「局部–全體–局部–全體…」的辨証超越之上，而這之中無論「局部」或「全體」不過是經驗概念，只有跳脫出這「局部」和「全體」對立的統一體–「整體」才是理性概念。整體思維方式是吾人真心關懷病患、治癒此症的不二心法，願與全體各位第一線醫師( 特別是曾熱心地轉介病患給我的醫師 )共勉之，早日練就此神功。 Hi： 您好， 常見一般為病毒造成的潰瘍，若超過一週未改善，建議就醫檢查。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復 Hi： 您好， 若無明顯吞嚥困難或吞嚥疼痛，怪怪的感覺可能與催吐引起喉嚨的不適有關，可先自我觀察；至於吃東西有時候會好像跑到鼻子，可能與鼻咽與口咽位置關閉有關，建議吃東西時放慢速度、少量及專心吃東西，大多可慢慢改善。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復 Hi： 您好， 常見仍是因鼻水倒流或胃酸逆流引起的慢性咽喉炎，若無改善仍需就醫持續治療。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復 Hi： 您好， 多是正常的變化，若擔心建議仍須就醫檢查評估。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復 敬覆: 1.慢性咽炎. 2.我在新竹醫院的耳鼻喉門診裡，花最多時間看最多病人的就是這所謂的「咽喉異常感症」了。還有不少病人宣稱他們聽親朋好友提及新竹醫院耳鼻喉科的葉醫師最會看這種病，更有開業醫同道熱心地(無奈地？)介紹此類病患給我。我一直不知道該用怎麼樣的心情來面對這種讚美？上次我讚美老婆是我所看過最會剝香蕉皮的人，剝得又整齊又…，話還沒說完即被無情追打。對於這類「應該」在第一線醫生即診治妥善的病患，「實際」上卻讓病患如 shopping般地遍訪名醫而不得治，吾人有必要在此好好地介紹此疾病。 首先困擾醫師的是此類病患本身也說不清楚到底是怎麼樣的不舒服？林林總總的抱怨諸如卡卡的、熱熱的、脹脹的、辣辣的、粗粗的、壓迫感、燒灼感、粘液感、異物感、好像有什麼東西塞住、有時候又好像有隻蟲在爬…；而呈現在醫學專業文獻裡則有a lump in the throat、globus hystericus、globus syndrome、pharyngeal neurosis、psycho-organische syndorme...。到目前為止，此症的病因不明，但可為下列幾種原因之一或其組合。 1)局部病因： a.慢性咽炎：這類病患可能因反覆感冒、工作環境不佳、本身煙酒習性等因素而致咽部粘膜發炎產生分泌物，又因此而作出吞口水動作想減輕不適感，反而使咽喉更為乾澀成了一個惡性循環。 b.慢性肥厚性鼻炎、鼻中隔彎曲、慢性鼻竇炎：由於這些鼻病可能引發鼻涕倒流刺激咽部，也因鼻塞症狀以致病患得長期張口呼吸，這些都會造成咽喉粘膜的充血發炎。 c.舌扁桃肥大：張開嘴巴看得到的是顎扁桃，舌扁桃在之下連接著會厭谿( vallecula epiglottica )。 所以不光是舌扁桃肥大，只要是吞嚥動作可能牽扯到的會厭谿、會厭軟骨有異常肥厚、過長或過硬都可能造成異物感。 d.食道病變：舉凡食道發炎、憩室、弛緩不全、痙攣或各種可能造成胃食道回流的病因都會導致咽喉異物感。 e.頭頸部骨頭病變：如顳骨莖突過長症( Eagle's syndr–ome )會刺激到舌咽神經，頸椎變形刺激到交感神經或直接對軟組織的壓迫發炎都會產生異物感。 f.甲狀腺病變：甲狀腺的腫大或功能異常都可能和異物感有關。 2) 全身病因：可分貧血(特別是缺鐵性貧血)、內分泌失調和自律神經失調這三大部份。其中中年女性特別要注意貧血和內分泌失調的可能性。 3) 心理因素：如生活緊張、恐懼不安或親友因罹患癌症致自身產生「癌症恐懼」(cancer phobia)等都屬心理因素。 治療此症，最重要的就是醫師的態度了。最忌病患病史未陳述完畢即遽下心理因素為其病因，應耐心聽完病患對自身病史的描述，往往答案就在history 裡頭。若是主訴不只吞口水不適，且有吞嚥困難( dysphagia )、吞嚥疼痛( odynophagia )或指出某不適疼痛點，則要仔細排除各種可能的局部器質性病變。反之若只是吞口水時有些微異物惑而無其它症狀，則多為功能性失調。 前面提到此症的原因不明， 病因可能是上述 3 類之一或其組合。同樣地，也不可因確認診斷出明顯的局部器質性病變之後，就忽略了可能伴隨著病患的心理因素，仍須給予綜合性的全人關懷才不致淪為「見『病』不見『人』」。吾人須知缺乏對全體的觀照所診斷出的病變不過是片面的；同樣地，缺乏對局部病變的深入鑑別診斷所瞭解到的全體也是虛妄不實的。吾人對客觀世界的認知正是建立在此一無止盡的「局部–全體–局部–全體…」的辨証超越之上，而這之中無論「局部」或「全體」不過是經驗概念，只有跳脫出這「局部」和「全體」對立的統一體–「整體」才是理性概念。整體思維方式是吾人真心關懷病患、治癒此症的不二心法，願與全體各位第一線醫師( 特別是曾熱心地轉介病患給我的醫師 )共勉之，早日練就此神功。 3.先看腸胃科還是看耳鼻喉科?都可以. 新竹醫院耳鼻喉科主任葉大偉 | 100,326 |
耳鼻喉科 | 喉嚨問題 | 最近比較因為 吃辣造成喉嚨敏感 往上嗆來 不知道什麼緣故？ 另外想請教的 萬一湯湯水水進入肺部跟氣管有什麼反應？ 沒咳嗽 沒發燒 沒痰 沒呼吸急促 沒異物感 也試著跑步機 跑了15分鐘 沒有喘不上氣的感覺 只感覺自己呼吸的頻率@@ | Hi： 您好， 常見為慢性咽喉炎，可能與胃食道逆流、抽煙、飲食過於辛辣等有關，建議多喝水並調整生活作息，若持續未改善，建議就醫檢查確認。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復 | 100,327 |
耳鼻喉科 | 喉嚨問題 | 大夫您好: 我約3個月前做胃鏡檢查有發現胃潰瘍及食道些微發炎之情形,服藥期間時好時壞,有時候好的差不多又暴飲暴食結果又會脹氣個一段時間,請問大夫下列問題: 一..最近覺得喉嚨緊緊的怪怪的,好像有一股氣頂住的感覺,吃東西時不會痛也沒有異物感,反而是喝完水後會覺得喉嚨很乾的感覺,請問這是怎麼了?是人家說的胃食道逆流嗎? 二..可否有不須服藥就能改善的方法呢?? 三..感謝大夫 | 您好： 如果因為可以確定的原因，引起的慢性喉炎， 必需排除才有可能痊癒， 但我們看到多半還合併有其它原因， 比方說自律神經的失衡，或是壓力過高， 睡眠也是一個重要原因， 所以請你要到門診接受進一步的診斷。 是否服藥治療，要看最後是那一種疾病而定。 許家禎敬上 | 100,328 |
耳鼻喉科 | 喉嚨問題 | 醫生好： 我目前的症狀依嚴重順序排列分別為： 1. 喉嚨卡卡的 - 偶爾有反胃或噁心感，聲音無異常，發生位置感受上是 鎖骨正中間、到喉結之間 2. 頭暈 - 不是天旋地轉，而是有點無力感的頭暈，平躺可以比較舒緩但會有幻震的感覺 3. 耳鳴、腦鳴 - 有點介於兩者之間，左耳感受比較強烈，聲音類似高頻電波的E~~聲，夜晚或安靜時更明顯 上述症狀在睡覺期間都會完全消失，直到睡醒後30分鐘內陸續出現，接著持續一整天。 這些症狀已經維持了有一個半月以上，而我先前有嚴重的焦慮症與慮病症， 直到三週前，所有的健康檢查結果出爐後才陸續平復心情，目前正在服用藥物 - 1. 百憂解 (20mg * 2/天) 2. 心康樂錠 (10mg *2/天) 3. 好安眠錠 (0.25mg / 睡前) 4. 樂力靜錠 (1mg / 睡前) 5. 輕離子幫浦抑制劑 PPI (每天一顆) 另外目前已經完成的檢查分別有 - 1. 腦部電腦斷層 (無異常 - 未施打顯影劑) 2. 肺部電腦斷層 (無異常) 3. 胃鏡 (食道、胃均無異常) 4. 大腸鏡 (增生息肉切除化驗無異常) 5. 頸動脈超音波 (無異常) 6. 心電圖 (無異常) 7. 腦部誘發電位測試 (無異常) 8. 神經傳導檢查 (無異常) 9. 耳石脫落檢查 (無異常) 10. 聽力檢查 - 梅尼爾氏症 (無異常) 其他的健康檢查項目除了飯前血糖偏高(113)、血壓偶爾偏高(134/82)之外， 則有頸椎C5 / C6間孔洞狹窄問題，目前持續維持復健(牽引)治療中， 其餘包含糖化血色素等等都是正常的，不良習慣則有抽電子菸為主，睡眠與飲食均屬正常。 因此想請教醫生，我的喉嚨、頭暈與耳鳴症狀可以往哪個科別查詢，應該如何緩解與改善? 特別是喉嚨症狀是否能依靠肌肉鬆弛劑緩解呢? 建議劑量不知道應該如何拿捏? | 你好 喉嚨、頭暈與耳鳴症狀可至耳鼻喉科就醫檢查，常見與慢性咽喉炎或焦慮等有關，是否需使用肌肉鬆弛劑，需由臨床醫師看診後決定，不建議自行服用。 | 100,329 |
耳鼻喉科 | 喉嚨問題 | 請問醫師 最近一個月覺得應該不是甲狀腺,左邊下巴與脖子交接處會有腫脹的感覺,外觀好像沒怎樣摸也不會痛,就是會有脹脹的感覺一抬頭就不會,請問有可能是甚麼問題? 謝謝 | 您好， 您所提的情形有可能是慢性咽喉炎 建議就醫喉內視鏡檢查(排除腫塊的情形)以及藥物治療 除了藥物治療外 日常生活注意事項為 -- 吃完食物兩小時不要平躺睡覺 請避免 咖啡、茶、香菸、酒、炸物、辣物等 皆會對症狀改善有幫助 但根據敘述無法排除頸部腫塊 建議若症狀持續，就診耳鼻喉科為佳 祝平安健康 | 100,330 |
耳鼻喉科 | 喉嚨問題 | 昨天晚上吃東西到一半突然覺得吞嚥時會痠不舒服.頭感覺有點暈呼呼一陣.過了一段時間後就沒事了.但總覺得喉嚨乾咽喉 今天中午吃便當一開始吃大口一點會感覺吞嚥困難.感覺喉嚨乾吞不下去.需要喝水或配飲料一小口才吞下去.後來改成小口小口吃沒問題 目前嘗試吞口水會感覺喉嚨異物感.喝水感覺右邊咽喉微刺痛.想請教以上症狀是何問題? | 你好 常見與發炎有關，若持續喉嚨痛及吞嚥困難，建議至耳鼻喉科或腸胃內科就醫檢查。 | 100,331 |
耳鼻喉科 | 喉嚨問題 | 醫生您好，大約一個月前發現喉嚨有異物感，之後到醫院掛耳鼻喉科做了觸診及鼻咽內視鏡，檢查無異狀，後來又放心不下去看腸胃科照了胃鏡，未發現有長異物；中途陸續有回診耳鼻喉科拿藥，但到目前為止還是會有異物感，感覺像是脖子被掐著，但能正常用鼻子呼吸，吃飯也沒有疼痛之類的問題，是有哪些問題會造成這樣呢？很擔心是不是長了什麼不好的東西沒檢查到的… | 你好 若已經醫師檢查無明顯異狀，症狀上常見為慢性咽喉炎，建議可從加強飲食控制及調整規律生活作息作起，若仍持續未改善，仍須定期回診追蹤檢查。 | 100,332 |
耳鼻喉科 | 喉嚨問題 | 季醫師你好 是這樣剛才不小心吃水餃 沒注意裡面有湯汁. 結果在嘴巴灑掉 現在感覺喉嚨有點不太舒服 不知道燙傷基本表徵是什麼??? 能自癒嗎??? 怎樣的情形才需要看醫生 謝謝 | 您好， 建議最近 吃完食物兩小時不要平躺睡覺 請避免 咖啡、茶、香菸、酒、炸物、辣物等 皆會對症狀改善有幫助 若這樣處理後，症狀依然持續 還是就診耳鼻喉科為佳 祝平安健康 | 100,333 |
耳鼻喉科 | 喉嚨問題 | 醫生您好，喉嚨不時有搔癢感有2月左右，原先鼻涕倒流感覺已經消失，打嗝情形有稍微改善，但是近期發現喉嚨周圍有小液泡的出現，且數量有增長情況（目前不影響吞嚥等），因先前詢問醫師說是過敏造成的喉嚨不適，但是液泡數量有增加且服藥二週後搔癢感持續（會想乾咳），請問是否需要建議再次看診？ 因本身有感覺腸胃變得容易有飽腹感且嗝氣，是否也有可能因此造成喉嚨搔癢感，謝謝！ | Hi： 你好， 常見喉嚨搔癢與鼻涕倒流或胃食道逆流有關，若仍有症狀且持續不舒服，建議持續回診追蹤檢查，並加強飲食控制。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復 | 100,334 |
耳鼻喉科 | 喉嚨問題 | 醫生您好 我喉嚨感到不適大概一個多月 但這段期間有時不痛有時突然會痛 前陣子去看過耳鼻喉科 醫生說是感冒 但我沒出現其他症狀 我吃完藥之後也沒改善 之前也有過扁桃腺結石的經驗 我自己偶爾也會用棉棒清除 我想問一下圖片看起來像是什麼問題 https://i.imgur.com/z4BPhjz.jpg 謝謝 | Hi： 您好， 初步看起來無明顯異常，若持續喉嚨不適，生活飲食調整後仍無法改善，可至耳鼻喉科或腸胃內科就醫檢查。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復 | 100,335 |
耳鼻喉科 | 喉嚨問題 | 兩周前主要感到喉嚨不適 和輕微感冒症狀 看家醫科後 醫師並沒有開感冒藥而是開食道黏膜修復 (他覺得喉嚨不適為胃食道逆流引起，而本人確實也有輕微胃食道逆流) 後來感冒症狀日漸恢復但喉嚨症狀卻改善緩慢 某日咳嗽後突然覺得右側喉嚨深處有異物感 吞嚥困難感覺喉嚨緊縮，有時這感覺甚至更拓展到整個右半邊脖子 並且延伸到耳朵有點輕微中耳炎的感覺，但扁桃腺和甲狀腺用手摸沒有腫大 由於喉嚨恢復緩慢而改看耳鼻喉科 耳鼻喉科醫師表示咽喉食道有受傷 開藥吃有在恢復但吞嚥困難和異物感幾乎沒有改善 偶而也還會有延伸至耳朵的感覺 不知道是不是由於之前的感冒病毒未痊癒反覆感染導致 以及之後該看哪一科 | Hi： 您好， 若持續吞咽困難或有異物感持續未改善，建議可持續回耳鼻喉科或者至腸胃內科再檢查。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復 | 100,336 |
耳鼻喉科 | 喉嚨問題 | 醫師您好，想問一下，小的最近喉嚨感覺不舒服，感覺有魚刺卡在裡面，但我記得這個是很久之前卡的，因為之後也沒有出血或是其他不舒服的症狀，所以我也就沒去看醫生，但在那之後有時候喉嚨會稍微的不舒服，感覺好像是魚刺還卡在喉結下方(喉嚨部分)，想問一下如果這樣的魚刺太久沒處理的話會不會有生命危險，或者是如果就這樣放著的話會怎麼樣嗎? | Hi： 您好， 症狀上較像慢性咽喉炎，一般若有魚刺梗喉，常會引起吞嚥疼痛，若不處理會引起嚴重的發炎，若症狀持續未改善，建議就醫檢查確認。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復 | 100,337 |
耳鼻喉科 | 喉嚨問題 | 覺得痰黏在喉嚨壁上， 才剛吐掉，一會兒又有，簡直是隨時有痰。話都講不清了。 吐出的痰，透明，像起泡的膠水。 要怎麼治才有效?? 常常在都市的車陣裏，開窗等青紅燈，會不會造成呼吸道問題?? 這種廢氣和二手菸的傷害誰比較大?(問題有點..，還是想問) 常戴口罩，有助防止空氣污染的傷害嗎? | 您好: 不論是廢氣或二手菸,都會對呼吸道造成傷害. 至於您的痰是否因此而產生, 還是由其他耳鼻喉或胸腔科疾病引起, 建議您還是尋求專科醫師的檢查, 才能得到較正確的診斷與治療. 胡克信 | 100,338 |
耳鼻喉科 | 喉嚨問題 | 時常感到喉嚨有痰，而且似乎很濃稠，請教醫生該如何改善?? | 中年人：您好，您要記得多喝水，痰會比較容易咳得出來。必要時，請到醫院掛耳鼻喉科門診，做痰培養。 | 100,339 |
耳鼻喉科 | 喉嚨問題 | 大約五年前有次在吃飯時，因為吃太快。在吃一隻小卷時(小小隻那種)，因為沒仔細嚼便吞下，真是有夠倒霉的，小卷體內的那片透明軟骨居然就貼附在喉嚨食道上。隔天便到私人診所檢查時，醫生告知先吃藥觀察一、二個禮拜，應該就會自行掉落。但二個禮拜後發現異物感還是存在，再去診所時，醫生告知需至大醫院檢查。但因工作關係，於是又經過約一個月再至彰化基督教醫院檢查時，醫生告知說應該異物已掉落，應只是喉嚨發炎，所以就又開了二個禮拜的藥吃。但吃完後異物感還是沒有消失。後來過沒多久就去當兵了。 一直到現在約五年了，中間陸續又到幾間大醫院檢查，告知此情形每位醫生都說不可能，應該只是發炎而已，都只是開藥給我吃。但吃了那麼多藥異物感一直未消失，想請問醫生這是我的心理因素或是真是異物一直留在食道上？如真是異物留在食道上，能否請問一下高雄市除了聯合醫院外(因已去過，但還是換了一堆藥回家吃好玩的)，還有那間醫院的耳鼻喉科醫生比較專業或能推薦一下，可以幫我解決這困擾我多時的毛病？ 在此先行道謝 不勝感激 | 先生.異物感未消失.可能是心理因素.可到高雄長庚醫院或是高依附設醫院皆可.附上一文.供您參考. 行政院衛生署新竹醫院 咽 喉 異 常 感 症 葉大偉 醫師 「醫生啊！我喉嚨覺得卡卡的，好像被什麼東西梗到。這樣情形好幾個月了，看過好多開業醫生都不會好。他們說你比較會看，要我來給你檢查一下。」 「先生啊！我三個禮拜前感冒好了之後，怎麼一直到現在都還覺得有東西在喉嚨的感覺，是不是感冒沒好？我阿婆說你最會看這種病，上次也是你看好的，你可不可以替我檢查一下…。」 「醫生啊！你要不要替我檢查一下，我老是覺得被什麼東西塞住的感覺，緊緊的、乾乾腄腄的有時又熱熱的，我的大叔才被診斷為喉癌，我會不會也有什麼問題啊？」 … … … … 我在新竹醫院的耳鼻喉門診裡，花最多時間看最多病人的就是這所謂的「咽喉異常感症」了。還有不少病人宣稱他們聽親朋好友提及新竹醫院耳鼻喉科的葉醫師最會看這種病，更有開業醫同道熱心地(無奈地？)介紹此類病患給我。我一直不知道該用怎麼樣的心情來面對這種讚美？上次我讚美老婆是我所看過最會剝香蕉皮的人，剝得又整齊又…，話還沒說完即被無情追打。對於這類「應該」在第一線醫生即診治妥善的病患，「實際」上卻讓病患如 shopping般地遍訪名醫而不得治，吾人有必要在此好好地介紹此疾病。 首先困擾醫師的是此類病患本身也說不清楚到底是怎麼樣的不舒服？林林總總的抱怨諸如卡卡的、熱熱的、脹脹的、辣辣的、粗粗的、壓迫感、燒灼感、粘液感、異物感、好像有什麼東西塞住、有時候又好像有隻蟲在爬…； 而呈現在醫學專業文獻裡則有a lump in the throat、globus hystericus、globus syndrome、pharyngeal neurosis、psycho-organische syndorme...。到目前為止，此症的病因不明，但可為下列幾種原因之一或其組合。 1)局部病因： a.慢性咽炎：這類病患可能因反覆感冒、工作環境不佳、本身煙酒習性等因素而致咽部粘膜發炎產生分泌物，又因此而作出吞口水動作想減輕不適感，反而使咽喉更為乾澀成了一個惡性循環。 b.慢性肥厚性鼻炎、鼻中隔彎曲、慢性鼻竇炎：由於這些鼻病可能引發鼻涕倒流刺激咽部，也因鼻塞症狀以致病患得長期張口呼吸，這些都會造成咽喉粘膜的充血發炎。 c.舌扁桃肥大：張開嘴巴看得到的是顎扁桃，舌扁桃在之下連接著會厭谿( vallecula epiglottica )。 所以不光是舌扁桃肥大，只要是吞嚥動作可能牽扯到的會厭谿、會厭軟骨有異常肥厚、過長或過硬都可能造成異物感。 d.食道病變：舉凡食道發炎、憩室、弛緩不全、痙攣或各種可能造成胃食道回流的病因都會導致咽喉異物感。 e.頭頸部骨頭病變：如顳骨莖突過長症( Eagle’s syndr–ome )會刺激到舌咽神經，頸椎變形刺激到交感神經或直接對軟組織的壓迫發炎都會產生異物感。 f.甲狀腺病變：甲狀腺的腫大或功能異常都可能和異物感有關。 2) 全身病因：可分貧血(特別是缺鐵性貧血)、內分泌失調和自律神經失調這三大部份。其中中年女性特別要注意貧血和內分泌失調的可能性。 3) 心理因素：如生活緊張、恐懼不安或親友因罹患癌症致自身產生「癌症恐懼」(cancer phobia)等都屬心理因素。 治療此症，最重要的就是醫師的態度了。最忌病患病史未陳述完畢即遽下心理因素為其病因，應耐心聽完病患對自身病史的描述，往往答案就在history 裡頭。若是主訴不只吞口水不適，且有吞嚥困難( dysphagia )、吞嚥疼痛( odynophagia )或指出某不適疼痛點，則要仔細排除各種可能的局部器質性病變。反之若只是吞口水時有些微異物惑而無其它症狀，則多為功能性失調。 前面提到此症的原因不明， 病因可能是上述 3 類之一或其組合。同樣地，也不可因確認診斷出明顯的局部器質性病變之後，就忽略了可能伴隨著病患的心理因素，仍須給予綜合性的全人關懷才不致淪為「見『病』不見『人』」。吾人須知缺乏對全體的觀照所診斷出的病變不過是片面的；同樣地，缺乏對局部病變的深入鑑別診斷所瞭解到的全體也是虛妄不實的。吾人對客觀世界的認知正是建立在此一無止盡的「局部–全體–局部–全體…」的辨証超越之上，而這之中無論「局部」或「全體」不過是經驗概念，只有跳脫出這「局部」和「全體」對立的統一體–「整體」才是理性概念。整體思維方式是吾人真心關懷病患、治癒此症的不二心法，願與全體各位第一線醫師( 特別是曾熱心地轉介病患給我的醫師 )共勉之，早日練就此神功。 | 100,340 |
耳鼻喉科 | 喉嚨問題 | 因為參加唱歌比賽的緣故 所以有一段時間長唱歌 直到最近覺得喉嚨卡卡緊緊的 手伸進嘴巴摸到舌頭最末端好像長了一顆東西 但是摸下去不會痛 講話時也不會痛 但不講話那種感覺又存在著 請問我喉嚨是不是長繭了? | 先生.您的問題需做臨床檢查.才確定問題.我的門診時間是周一.三.四.五上午.提供一文.供您參考 行政院衛生署新竹醫院 咽 喉 異 常 感 症 葉大偉 醫師 「醫生啊！我喉嚨覺得卡卡的，好像被什麼東西梗到。這樣情形好幾個月了，看過好多開業醫生都不會好。他們說你比較會看，要我來給你檢查一下。」 「先生啊！我三個禮拜前感冒好了之後，怎麼一直到現在都還覺得有東西在喉嚨的感覺，是不是感冒沒好？我阿婆說你最會看這種病，上次也是你看好的，你可不可以替我檢查一下…。」 「醫生啊！你要不要替我檢查一下，我老是覺得被什麼東西塞住的感覺，緊緊的、乾乾腄腄的有時又熱熱的，我的大叔才被診斷為喉癌，我會不會也有什麼問題啊？」 … … … … 我在新竹醫院的耳鼻喉門診裡，花最多時間看最多病人的就是這所謂的「咽喉異常感症」了。還有不少病人宣稱他們聽親朋好友提及新竹醫院耳鼻喉科的葉醫師最會看這種病，更有開業醫同道熱心地(無奈地？)介紹此類病患給我。我一直不知道該用怎麼樣的心情來面對這種讚美？上次我讚美老婆是我所看過最會剝香蕉皮的人，剝得又整齊又…，話還沒說完即被無情追打。對於這類「應該」在第一線醫生即診治妥善的病患，「實際」上卻讓病患如 shopping般地遍訪名醫而不得治，吾人有必要在此好好地介紹此疾病。 首先困擾醫師的是此類病患本身也說不清楚到底是怎麼樣的不舒服？林林總總的抱怨諸如卡卡的、熱熱的、脹脹的、辣辣的、粗粗的、壓迫感、燒灼感、粘液感、異物感、好像有什麼東西塞住、有時候又好像有隻蟲在爬…； 而呈現在醫學專業文獻裡則有a lump in the throat、globus hystericus、globus syndrome、pharyngeal neurosis、psycho-organische syndorme...。到目前為止，此症的病因不明，但可為下列幾種原因之一或其組合。 1)局部病因： a.慢性咽炎：這類病患可能因反覆感冒、工作環境不佳、本身煙酒習性等因素而致咽部粘膜發炎產生分泌物，又因此而作出吞口水動作想減輕不適感，反而使咽喉更為乾澀成了一個惡性循環。 b.慢性肥厚性鼻炎、鼻中隔彎曲、慢性鼻竇炎：由於這些鼻病可能引發鼻涕倒流刺激咽部，也因鼻塞症狀以致病患得長期張口呼吸，這些都會造成咽喉粘膜的充血發炎。 c.舌扁桃肥大：張開嘴巴看得到的是顎扁桃，舌扁桃在之下連接著會厭谿( vallecula epiglottica )。 所以不光是舌扁桃肥大，只要是吞嚥動作可能牽扯到的會厭谿、會厭軟骨有異常肥厚、過長或過硬都可能造成異物感。 d.食道病變：舉凡食道發炎、憩室、弛緩不全、痙攣或各種可能造成胃食道回流的病因都會導致咽喉異物感。 e.頭頸部骨頭病變：如顳骨莖突過長症( Eagle’s syndr–ome )會刺激到舌咽神經，頸椎變形刺激到交感神經或直接對軟組織的壓迫發炎都會產生異物感。 f.甲狀腺病變：甲狀腺的腫大或功能異常都可能和異物感有關。 2) 全身病因：可分貧血(特別是缺鐵性貧血)、內分泌失調和自律神經失調這三大部份。其中中年女性特別要注意貧血和內分泌失調的可能性。 3) 心理因素：如生活緊張、恐懼不安或親友因罹患癌症致自身產生「癌症恐懼」(cancer phobia)等都屬心理因素。 治療此症，最重要的就是醫師的態度了。最忌病患病史未陳述完畢即遽下心理因素為其病因，應耐心聽完病患對自身病史的描述，往往答案就在history 裡頭。若是主訴不只吞口水不適，且有吞嚥困難( dysphagia )、吞嚥疼痛( odynophagia )或指出某不適疼痛點，則要仔細排除各種可能的局部器質性病變。反之若只是吞口水時有些微異物惑而無其它症狀，則多為功能性失調。 前面提到此症的原因不明， 病因可能是上述 3 類之一或其組合。同樣地，也不可因確認診斷出明顯的局部器質性病變之後，就忽略了可能伴隨著病患的心理因素，仍須給予綜合性的全人關懷才不致淪為「見『病』不見『人』」。吾人須知缺乏對全體的觀照所診斷出的病變不過是片面的；同樣地，缺乏對局部病變的深入鑑別診斷所瞭解到的全體也是虛妄不實的。吾人對客觀世界的認知正是建立在此一無止盡的「局部–全體–局部–全體…」的辨証超越之上，而這之中無論「局部」或「全體」不過是經驗概念，只有跳脫出這「局部」和「全體」對立的統一體–「整體」才是理性概念。整體思維方式是吾人真心關懷病患、治癒此症的不二心法，願與全體各位第一線醫師( 特別是曾熱心地轉介病患給我的醫師 )共勉之，早日練就此神功。 | 100,341 |
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