Datasets:
magahcicek
/
verimler

Dataset card Data Studio Files Community
soru
stringlengths
13
253
bağlam
stringlengths
70
4.57k
uzun_cevap
stringlengths
58
1.19k
Sirolimusa bağlı ilaç kaynaklı pnömonit: Atorvastatin ile etkileşim mi?
Sirolimus, nefrotoksisite eksikliği nedeniyle böbrek naklinde kullanılan bir immünosüpresandır. Sirolimustan kaynaklanan dört pnömonit vakasını bildiriyoruz; bu vakalar muhtemelen atorvastatin ile etkileşimi ortaya koyuyor., Dört hasta (daha önce atorvastatin ile uzun süreli tedavi görmüş) böbrek naklinden sonra sirolimus tedavisine başladıktan 3 ila 56 ay sonra solunum semptomları gösterdi. Torasik BT taramaları bilateral periferik alveoler konsolidasyon alanları gösterdi. Bronşiyal lavaj lenfositik alveolit gösterdi. Açık akciğer biyopsisi, yaygın alveoler hasar ve kazeifiye granülomlarla ilişkili organize pnömoni gösterdi. Pnömoniti, tedavinin kesilmesinden 1 ila 6 ay içinde klinik ve radyolojik olarak çözülmesi nedeniyle sirolimusa bağladık. Sirolimus ve atorvastatin arasında, sitokrom P450 3A4 yoluyla hepatik bozunma yolu için rekabet yoluyla bir ilişki olasılığını öne sürüyoruz.
Sirolimus, nefrotoksisite eksikliği nedeniyle böbrek naklinde kullanılan bir immünosüpresandır. Sirolimustan kaynaklanan dört pnömonit vakasını bildiriyoruz; bu vakalar muhtemelen atorvastatin ile etkileşimi ortaya koyuyor.
Dikkat eksikliğihiperaktivite bozukluğu olan gençlerde eş zamanlı depresyon daha sonraki olumsuz yaşam olaylarını öngörüyor mu?
Çalışmalar, pediatrik depresyonun sonuçları yerine potansiyel nedenler olarak öncelikle olumsuz yaşam olaylarına (ALEler) odaklanmıştır. Mevcut çalışma, başlangıçta (T1) majör depresif bozukluğa (MDB) sahip olmanın, ≈ 8 ay sonraki ikinci bir değerlendirmede (T2) çocuğa bağımlı veya çocuktan bağımsız ALE sayısını tahmin edip etmediğini belirlemek için dikkat eksikliğihiperaktivite bozukluğu (DEHB) olan bir genç örneğindeki ALEleri prospektif olarak inceler., 11-18 yaşlarındaki DEHBli denekler çoğunlukla üçüncü basamak bir ruh sağlığı kliniğinden seçildi ve yarı yapılandırılmış tanı görüşmeleri ve DEHB şiddetine ilişkin ebeveyn ve öğretmen anketleriyle değerlendirildi. T1de başlangıçta MDDsi olan 18 ve olmayan 61 kişi, çocuk veya ebeveyn tarafından yaşam olayları anketlerinde bildirilen sonraki genel, çocuğa bağımlı ve çocuğa bağımlı olmayan ALElerin sayıları açısından T2de karşılaştırıldı., Başlangıçta MDDsi olan grup, T2de depresyonu olmayan gruba göre daha yüksek genel ALElere (p=0,01) ve çocuğa bağımlı ALElere (p ≤ 0,001) sahipti ancak çocuktan bağımsız ALEleri yoktu (p=0,12), ancak 18 kişiden yalnızca 3ü MDD için tüm kriterleri karşılamaya devam etti. Başlangıçta MDDsi olan grup ayrıca daha yüksek bir başlangıç DEHB şiddetine (p=0,04) ve karşıt gelme veya davranış bozukluklarının oranına (p=0,004) sahipti. Çok değişkenli analizlerde, başlangıçta MDDye sahip olan grup, aynı tipteki ALEler, DEHB şiddeti, dışsallaştırma bozuklukları ve dışsallaştırma bozukluklarının MDD ile etkileşimi de dahil olmak üzere diğer T1 değişkenleri kontrol edildikten sonra, çocuk bağımlı ALElerin T2sinde daha yüksek bir ayarlanmış ortalamaya sahipti (p=0,02), ancak genel ALElerin ortalaması böyle değildi (p=0,06).
Bu bulgular, çocuk bağımlı ALElerin, DEHBli gençlerin MDD atağı geçirmesinden sonra potansiyel olarak önemli bir sonuç olduğunu göstermektedir. Eşlik eden MDD geliştiren DEHBli gençler yakından izlenmeli ve depresif bir atağın ardından devam eden çocuk bağımlı ALElerin potansiyel yükünü ele almak için müdahaleler sunulmalıdır.
Miyokard enfarktüsü öyküsü olan hastalarda egzersiz testi ölümcül ve ölümcül olmayan tekrarlayan enfarktüsü öngörebilir mi?
Egzersiz testi (ET), egzersiz yapabilen ve yorumlanabilir bir EKGye sahip hastalarda risk tabakalandırması için tercih edilen ilk stratejidir. Ancak, sıklıkla önerilmesine ve yaygın olarak uygulanmasına rağmen, miyokard enfarktüsünden (MI) yıllar sonra yararlılığı tartışmalıdır. Bu nedenle, bu çalışma eski miyokard enfarktüsüne bağlı kronik stabil koroner arter hastalığı (KAH) olan hastalarda ölümcül veya ölümcül olmayan tekrar enfarktüs riskini tahmin etmede egzersiz testinin değerini değerlendirmek üzere tasarlanmıştır., Çalışmamıza eski MIye bağlı stabil KAHli MIden itibaren ortalama süre: 2,8 (0,75) yıl 766 ardışık stabil hasta ortalama (SD) yaş 57 (8,6) yıl; erkek: %89 dahil edildi, bu hastalara Bruce koşu bandı testi uygulandı ve verileri kurumsal veritabanımıza prospektif olarak girildi. Hastalar ortalama 7 (0,6) yıl boyunca takip edildi., 62 hastada tekrar enfarktüs gözlendi; 54 ölümcül olmayan ve 8 (%13) ölümcül. Tekrar enfarktüs geçiren deneklerde kardiyak ölüm oranı (RR) 4,02 idi 95% güven aralığı (GA): 2,46 ila 6,55. Ölümcül veya ölümcül olmayan tekrar enfarktüsün tek değişkenli öngörücüleri şunlardı: çok damar hastalığı (RR 7,99, GA 1,12 ila 56,82), EF<40% (RR 2,91, GA 1,64 ila 7,17), istirahat EKGsinde ST depresyonu (RR 2,4, GA 1,30 ila 4,45), egzersizle BP artışı <10 mmHg (RR 2,36, GA 1,41 ila 3,93), BPHR etkileşimi <10 mmHg + <85% maks (RR 2,16, GA 1,24 ila 3,76). Tekrarlama riskinin azaldığını gösteren belirteçler arasında düşük riskli Duke Koşu Bandı Skoru (RR 0,55, CI 0,33 ila 0,91) ve EF> veya = %40 (RR 0,34, CI 0,19 ila 0,60) yer aldı. Klinik ve egzersiz parametrelerini içeren bir Cox regresyon modeli, istirahat EKGsinde ST depresyonu (RR 1,47, CI 1,07 ila 2,02), egzersizle BP artışı <10 mmHg (RR 1,41, CI 1,07 ila 1,87), düşük riskli Duke Koşu Bandı Skoru (RR 0,79, CI 0,60 ila 1,02) tespit etti. Koroner anatomi ve ejeksiyon fraksiyonuna sahip bir model aynı zamanda çoklu damar hastalığını (RR 2.95, CI 1.43 ila 6.09), EF<40%ı (RR 1.62, CI 1.17 ila 2.25) ve egzersizle BP artışını <10 mmHgyi (RR 2.53, CI 1.35 ila 4.71) tespit edebildi.
MI öyküsü olan stabil hastalar, tekrar enfarktüsün ciddi bir prognoza sahip olmaya devam ettiği çok düşük riskli bir popülasyonu temsil eder. ET, özellikle yalnızca iskemik parametreler değerlendirilirse, tekrarlama riski olan kişileri belirleyemez (bu ortamda, klinik veya anatomik bir risk tabakalandırması daha iyi olabilir). Duke Koşu Bandı Puanının uygulanması, ek test gerektirmeyen çok düşük riskli bir grubu belirlemeye yardımcı olabilir. Bu nedenle, MI öyküsü olan stabil hastalarda rutin ET, tekrarlamayı tahmin etmekten çok çok düşük riskli bir grubu belirlemede daha iyidir.
Huzursuz bağırsak sendromu ile istismar arasındaki ilişki nevrotiklikle mi açıklanıyor?
Ayakta tedavi gören hastalarda ve toplumda, istismar (özellikle cinsel istismar) ile irritabl bağırsak sendromu (IBS) arasında bir ilişki gözlemlenmiştir, ancak nedensel bir bağlantı olup olmadığı hala tartışılmaktadır., Psikolojik faktörlerin istismar ile IBS arasındaki görünür ilişkiyi açıkladığı hipotezini test etmek için., Seçmen kayıtlarından (yasaya göre 18 yaş ve üzeri tüm nüfusu içeren) rastgele seçilen Penrith sakinlerinden (Sidneyin Avustralya nüfusuna sosyodemografik olarak benzeyen bir banliyösü) oluşan bir örneklem, geçerliliği kanıtlanmış bir öz bildirim anketi ile gönderildi. Ölçülenler arasında IBS için Roma kriterleri, istismar (standardize Drossman soruları dahil), nevrotiklik (Eysenck Kişilik Anketi) ve psikolojik morbidite (Genel Sağlık Anketi) gibi gastrointestinal (GI) semptomlar vardı., Cevap oranı %64tü (n = 730); %12si IBS için Roma kriterlerini karşıladı. Çocukluk çağındaki genel istismar (olasılık oranı (OR) = 2,02, %95 güven aralığı (GA) 1,29 ila 3,15) ancak yetişkinlikte değil (OR = 1,39, %95 GA 0,88 ila 2,19) tek değişkenli olarak IBS ile ilişkilendirilmiştir. Nevrotiklik ve psikolojik morbidite de sırasıyla çocukluk çağındaki istismar, yetişkinlikte istismar ve IBS ile tek değişkenli olarak ilişkilendirilmiştir. Ancak lojistik regresyona göre çocukluk çağındaki istismar yaş, cinsiyet ve psikolojik faktörler kontrol edildikten sonra IBS ile ilişkilendirilmemiştir (OR = 1,34, %95 GA 0,83 ila 2,17). Analizlerin daha şiddetli istismar biçimleriyle sınırlandırılmasıyla sonuçlar değişmemiştir ve istismar ile psikolojik değişkenler arasındaki etkileşimlerle açıklanmamıştır.
Toplumda istismar ve IBS arasında bir ilişki vardır, ancak bu kısmen diğer psikolojik faktörlerle açıklanabilir. Bir yol analizine dayanarak, istismarın nevrotikliğin ifadesini tetikleyebileceğini ve bunun da IBSye yol açabileceğini varsayıyoruz.
Asperger sendromu: Bu bozukluk erişkin yaşta teşhis edilebilir mi?
Asperger Sendromu (AS), sosyal etkileşimin niteliksel bir bozukluğu, kısıtlayıcı, tekrarlayıcı ve basmakalıp davranış, ilgi ve aktivite örüntüsü, normal entelektüel kapasite ve dil bilgisi ve kelime bilgisi alanlarında normal dil becerileri ile karakterizedir. Uluslararası taksonomilere dahil edilmesinden bu yana, nozolojik geçerliliği konusunda çok fazla tartışma olmuştur., Yetişkinlikte AS tanısı almış bir hasta tanımlanmaktadır. Psikopatolojik, kişilik ve bilişsel işlev değerlendirmesinden elde edilen sonuçlar eklenmiştir.
Asperger Sendromu erişkinlikte de teşhis edilebilir ve geriye dönük bilgi ve klinik değerlendirme bu tanıyı işaret ettiğinde şüphelenilmelidir.
Gebelikte annenin kilo alması, yavruların şişmanlığı üzerinde uzun vadeli etkilere sahip midir?
Nispeten küçük sayıdaki az sayıdaki çalışma, gebelikte daha fazla kilo alımının yavrularda daha fazla vücut kitle indeksi (VKİ; kgm2(2)) ile ilişkili olduğunu bulmuştur, ancak bu ilişkinin rahim içi mekanizmalardan mı yoksa obezite için paylaşılan genetik ve çevresel risk faktörlerinden mi kaynaklandığı belirsizdir., Amaç, daha fazla anne kilo alımının (DKG; doğum sonrası ağırlık eksi ilk doğum öncesi klinik değerlendirmesindeki ağırlık) yavrularda daha fazla VKİ ile ilişkisini incelemek ve gözlemlenen herhangi bir ilişkinin rahim içi mekanizmalarla açıklanıp açıklanmadığını araştırmaktı., Bu, kayıt bağlantı verilerini kullanan prospektif bir kohort çalışmasıydı (n = 136.050 aileden 146.894 kişi). Kardeş içi ve kardeş olmayanlar arasındaki ilişkileri karşılaştırmak için sabit ve kümeler arası doğrusal regresyon modelleri kullandık., ÇÇGnin daha sonraki yavru BKİleriyle ilişkileri annenin erken gebelikteki aşırı kilo veya obezite durumuna göre farklılık gösterdi (etkileşim için P<0,0001). ÇÇG, normal kilolu kadınların yavrularında ortalama 18 yaşında BKİ ile pozitif olarak ilişkiliydi ancak yalnızca akraba olmayan erkekler arasında (0,07; %95 GA: 0,06, 0,07) 1 kg daha fazla ÇÇG başına; kardeş içi ilişki (0,00; %95 GA: -0,02, 0,02) 1 kg daha fazla ÇÇG başına bulunamadı. Buna karşılık, aşırı kilolu ve obez kadınlarda kardeş içi ilişki (0,06; %95 GA: 0,01, 0,12) ve akraba olmayan erkekler arasında bir ilişki bulduk (0,02; %95 CI: 0,01, 0,03) 1 kg daha fazla MWG başına.
Normal kilolu annelerde, MWG ile daha sonraki yavruların BKİsi arasındaki ilişkinin çoğu, paylaşılan ailevi (genetik ve erken çevresel) özelliklerle açıklanırken, kanıtlar, aşırı kilolu ve obez kadınlarda rahim içi mekanizmaların katkısına işaret etmektedir.
Elektronik reçete sisteminin uygulanması istenmeyen ilaç hatalarına yol açıyor mu?
Elektronik reçete sistemleri hasta güvenliğini iyileştirmenin en etkili yollarından biri olarak yaygın bir şekilde savunulsa da, hemen belli olmayan yeni riskler de getirebilirler. İlaç uygulamasında yer alan süreçlerle ilgili belirli olayların incelenmesi yoluyla, reçete sisteminin yeni hatalar yaratmada beklenmeyen sonuçları olup olmadığını bulmaya çalıştık. Bu çalışmanın odak noktası, Birleşik Krallıkın Midlands bölgesinde Reçeteleme, Bilgi ve İletişim Sistemi (PICS) uygulayan büyük bir akut hastaneydi., Bu keşifsel çalışma, beş ay boyunca rutin olarak toplanan ilaç olaylarının anketine dayanıyordu. Veriler, sırasıyla klinik farmakoloji ve hemşirelik geçmişine sahip iki araştırmacı tarafından bağımsız olarak incelendi ve geniş türlere ayrıldı: sosyoteknik olaylar (sistemle insan etkileşimleriyle ilgili) ve sosyoteknik olmayan olaylar. Sosyoteknik olaylar, sistem ve profesyonelin kesiştiği noktada meydana geldikleri ve sistem olmasaydı meydana gelmeyecekleri için diğerlerinden ayırt edildi. Bir olayın meydana geldiği haftanın günü ve günün saati tek değişkenli ve çok değişkenli analizler kullanılarak test edildi. Olay raporlarından çıkarılan verilerin analizlerini yürütmenin sınırlılıklarını kabul ediyoruz çünkü çoğu ilaç hatasının bildirilmediği ve yanlış veriler içerebileceği yaygın olarak kabul edilmektedir. Bu nedenle sonuçların yorumlanması geçici olmalıdır., Toplam 485 olaydan mütevazı bir %15i (n = 73) sosyoteknik sorunlar olarak ayırt edildi ve bu nedenle bu tür sistemlere sahip hastanelere özgü olabilir. Bu olaylar daha fazla analiz edildi ve olumsuz durumlara ve hasta güvenliği için olası risklere yol açan bağlamın yönlerini belirlemek için kategorilere ayrıldı. Sosyoteknik olayların günün saati ve haftanın gününe göre analizi, bu tür olayların Pazar günleri meydana gelme oranının arttığına dair bir eğilim olduğunu gösterdi.
Elektronik reçeteleme sisteminin tanıtılması, hasta güvenliği için yeni risk türlerinin ortaya çıkmasına neden olma potansiyeline sahiptir. Bu tür hataların farkında olmak, bu tür sistemlerin klinik ve teknik uygulayıcıları için önemlidir; böylece mümkün olduğunda, istenmeyen sorunları ortadan kaldırabilir, eğitim gereksinimlerini vurgulayabilir ve klinik uygulama protokollerini gözden geçirebilirler.
Ağır ruhsal hastalığı olan kişilerde öznel yaşam kalitesiyle ilişkili faktörler zaman içinde tutarlı mıdır?
6 yıllık takip süresince üç değerlendirme noktası boyunca öznel yaşam kalitesi ile sosyodemografik klinik ve sosyal faktörler arasındaki kesitsel ilişkiyi araştırmak ve öznel yaşam kalitesinin uzunlamasına öngörücülerini incelemek., Çoğunlukla psikoz tanısı almış, şiddetli ruhsal hastalığı olan kişilerden (n = 92) oluşan bir örneklemi başlangıçta ve 18 aylık ve 6 yıllık takipte inceledik. Ölçümler arasında Lancashire yaşam kalitesi profili, Manchester kısa yaşam kalitesi değerlendirmesi, Belirti Kontrol Listesi 90, Camberwell İhtiyaç Değerlendirmesi ve Sosyal Etkileşim için Görüşme Programı yer aldı., Kesitsel öznel yaşam kalitesi, kendi kendine bildirilen semptomlar, sosyal ağ ve karşılanmamış ihtiyaçlarla ilişkilendirildi. Ancak, bu belirleyiciler değerlendirme noktaları arasında önem açısından değişiklik gösterdi. Öznel yaşam kalitesinin uzunlamasına öngörücüleri kendi kendine bildirilen semptomlardaki ve sosyal ağdaki değişikliklerdi.
Zaman içinde öznel yaşam kalitesinin oldukça tutarlı bir belirleyicileri kümesi vardı. Sosyal ağ, öznel yaşam kalitesindeki iyileştirmeler için önemli bir faktör gibi görünüyor, ancak alandaki önceki çalışmalarda büyük ölçüde göz ardı edildi.
Amiloid ilişkili depresyon: Alzheimer hastalığının habercisi mi?
Hem yüksek Abeta(40) hem de düşük Abeta(42) düzeyleri ile belirlenen plazma amiloid-beta peptid 40ın (Abeta(40)) Abeta(42)ye oranının yüksek olması, Alzheimer hastalığı riskini artırır. Önceki bir çalışmada, depresyonun yaşlı popülasyonda düşük plazma Abeta(42) düzeyleriyle de ilişkili olduğunu bildirdik., Depresyonu olan ve olmayan yaşlı bireylerde plazma Abeta(40):Abeta(42) oranını ve bilişsel işlevi karakterize etmek., Kesitsel çalışma., Evde bakım ajansları., Epidemiyolojik Çalışmalar Merkezi Depresyon skoru 16 veya üzeri olan 348i depresyonda olarak tanımlanan toplam 995 evden çıkamayan yaşlı birey., Plazma Abeta(40) ve Abeta(42) peptitlerinin düzeylerine göre hafıza, dil, yönetici ve görsel-uzaysal işlevlerin bilişsel alanları., Depresyonu olan deneklerin plazma Abeta(42) düzeyleri daha düşüktü (ortanca, 14,1e karşı 19,2 pgmL; P = .006) ve plazma Abeta(40):Abeta(42) oranı daha yüksekti (ortanca, 8,9a karşı 6,4; P<.001) kardiyovasküler hastalık ve antidepresan kullanımı yokluğunda depresyonu olmayanlara göre daha düşüktü. Depresyon ve plazma Abeta(40):Abeta(42) oranı arasındaki etkileşim, potansiyel karıştırıcılar ayarlandıktan sonra daha düşük hafıza skoruyla (beta = -1,9, SE = 0,7, P = .006) ilişkilendirildi. Depresyonu olmayanlara göre, depresyonun varlığı ve yüksek plazma Abeta(40):Abeta(42) oranı ile tanımlanan amiloid ilişkili depresyon, hafıza, görsel-uzaysal yetenek ve yönetici işlevde daha fazla bozulma ile ilişkilendirildi; aksine, amiloid olmayan depresyon hafıza bozukluğuyla değil, diğer bilişsel engellerle ilişkilendirildi.
Amiloid ilişkili depresyon, Alzheimer hastalığının prodromal bir belirtisini temsil eden bir depresyon alt tipini tanımlayabilir.
Omurga dışı kırık öyküsü osteoporozu olmayan kadınlarda tedaviyi belirler mi?
Önceden kırığı olan postmenopozal kadınlarda gelecekte kırık riski artmıştır. Omurga dışı kırık öyküsünün, osteoporozu olmayan ancak düşük kemik kütlesine sahip ve alendronatın yeni omurga dışı kırığı önleyeceği bir grup kadını tanımlayıp tanımlamadığı bilinmemektedir., Kırık Müdahale Denemesinden (FIT) elde edilen verilerin ikincil analizi. Femur boynunda T skoru -1 ile -2,5 arasında olan ve yaygın radyografik vertebral deformitesi olmayan 2.785 postmenopozal kadından 880i (%31,6) 45 yaşından sonra kırık yaşadığını bildirdi. Kadınlar plasebo veya alendronat (ilk 2 yıl 5 mggün ve sonrasında 10 mggün) gruplarına randomize edildi ve ortalama 4,2 +- 0,5 yıl takip edildi. Olay dışı vertebra kırıkları röntgen ve radyoloji raporlarıyla doğrulandı., Plasebo kolunda, önceki kırığa ilişkin öz bildirim, 1,5 kat (tehlike oranı RH 1,46, %95 GA 1,04-2,04) artmış vertebra dışı kırık riski olan kadınları belirledi. Ancak, alendronatın etkisinin önceki kırığı olan (alendronat için RH 1,26 ve plasebo, %95 GA 0,89-1,79) ve olmayan (alendronat için RH 1,02 ve plasebo, %95 GA 0,76-1,38; etkileşim için P = 0,37) kadın alt grupları arasında farklılık gösterdiğine dair bir kanıt yoktu.
Klinik bir risk faktörü olan önceki vertebra dışı kırığın değerlendirilmesi, düşük kemik kütlesine sahip kadınlarda alendronatın gelecekteki vertebra dışı kırık riskini azalttığını tespit etmedi.
Yaşlı yetişkinlerde depresif semptomlar ve kendine odaklı dikkat öznel hafıza bozukluğuyla ilişkili midir?
Öznel bellek bozukluğu (SBI), insanların sağlam bilişlerine rağmen hafıza sorunlarından şikayet ettikleri durumları ifade eder. Mevcut çalışmanın birincil amacı, öznel bellek şikayetlerinde öz odaklı dikkat ve depresif semptomatolojinin rollerini incelemekti., Hafıza gerilemesi şikayetiyle bir hafıza bozukluğu kliniğine başvuran, ancak daha sonraki nöropsikolojik değerlendirmede normal bilişsel işlevlere sahip olduğu bulunan 108 hasta çalışmaya katılmak üzere işe alındı. Öznel bellek şikayetlerinin şiddeti, değiştirilmiş Çok Faktörlü Bellek Anketi ile ölçüldü. Ek olarak, nöropsikolojik işlevler, öz odaklı dikkat ve depresif semptomatoloji de değerlendirildi., Sonuçlar, SBI şiddetinin karmaşık şekil kopyası dışında hiçbir nöropsikolojik test puanıyla anlamlı bir şekilde ilişkili olmadığını gösterdi. Bununla birlikte, SBI şiddeti öz odaklı dikkat ve depresif semptomatoloji ile anlamlı bir şekilde ilişkiliydi. Hiyerarşik regresyon analizi, öz odaklı dikkat ve depresif semptomatolojinin, nöropsikolojik test performansının ötesinde öznel bellek şikayetlerinin şiddetine önemli ölçüde katkıda bulunduğunu ortaya koydu. Öz odaklı dikkatdepresif semptomatoloji ve nesnel bellek performansı arasındaki etkileşim etkileri SMI şiddeti üzerinde anlamlı değildi.
Sonuç olarak, öz odaklı dikkat ve depresif semptomatoloji, bu faktörlerin nesnel bellek performansıyla nasıl etkileşime girdiği net olmasa da, SMInin şiddetinde önemli roller oynuyor gibi görünmektedir. Mevcut çalışmanın klinik çıkarımları ve sınırlamaları tartışılmıştır.
Boş zaman aktiviteleri huzurevi sakinlerinde demansın ilerlemesini yavaşlatabilir mi?
Demanslı huzurevi sakinlerinde karmaşık bilişsel (mahjong) ve fiziksel (Tai Chi) aktivitelerin demans şiddeti üzerindeki etkilerini incelemek., Kümeleme rastgele açık etiketli kontrollü tasarım. 110 sakin huzurevi tarafından üç koşula rastgele ayrıldı: mahjong, Tai Chi ve basit el sanatları (kontrol). Aktiviteler 12 hafta boyunca haftada üç kez yapıldı. Klinik Demans Derecelendirmesi (CDR) 0 (başlangıç), 3 (tedavi sonrası), 6 ve 9. ayda alındı. Sonuç ölçüsü, demanstaki hem bilişsel hem de işlevsel bozulmanın bileşik bir ölçüsü olan CDR kutu toplamıydı., Tedavi niyeti analizleri çok düzeyli regresyon modelleri kullanılarak gerçekleştirildi. Apolipoprotein E ε4 aleli ve eğitim yardımcı değişken olarak dahil edildi. Her iki tedavinin de CDRnin bilişsel ve işlevsel bileşenleri üzerinde etkisi olmadı, ancak mahjongun CDR kutu toplamı üzerinde zamanla önemli bir etkileşimi vardı; bu da mahjong grubunda kontrol grubuna kıyasla daha yavaş bir genel bozulma oranı olduğunu gösteriyor.
Mahjong, küresel işlevsellikte kademeli bir iyileşmeye ve zamanla bunama ilerlemesinin biraz daha yavaş bir oranına yol açtı. Etki genelleştirilmişti ve biliş veya günlük işleyişe özgü değildi.
Çocuklarda yaralanma oranlarındaki sosyoekonomik eşitsizlikler: Zamanla eğim değişti mi?
Yetişkin sağlığında zaman içinde değişen sosyoekonomik eğimler belgelenmiştir, ancak çocuk sağlığı eğimlerindeki zamansal değişiklikleri inceleyen çok az araştırma vardır. Çocukluk çağında yaralanma nedeniyle hastaneye yatışlar son yirmi yılda düşmüştür; çocukluk çağında yaralanmadaki sosyoekonomik eğimin değişip değişmediği bilinmemektedir., Nüfus temelli hastane taburcu verileri, Manitobada 20 yaşın altındaki tüm çocuklar için 198687den 200506ya kadar yaralanma nedeniyle hastaneye yatış oranlarını hesaplamak için kullanılmıştır (ortalama yıllık hastaneye yatış sayısı = 326.357). Sosyoekonomik statü (SES) hakkındaki bilgiler, alan düzeyindeki nüfus sayımı verilerinden elde edilmiş ve yerleşim posta kodlarına göre atanmıştır. SES ile yaralanma oranları arasındaki ilişkiyi ve bu ilişkinin zaman içinde değişip değişmediğini tanımlamak için genelleştirilmiş tahmin denklemlerine sahip genelleştirilmiş doğrusal modeller kullanılmıştır. Her nedene bağlı yaralanmalar, motorlu taşıt çarpışmaları (MVCler), diğer araç yaralanmaları, kendi kendine verilen yaralanmalar, saldırı, zehirlenme, makine yaralanmaları, spor yaralanmaları ve düşmeler de incelendi. Çocuklarda yaralanma nedeniyle hastaneye yatışlar çalışma süresince %1,07den %0,51e düşerek istikrarlı bir şekilde azaldı. SES, yaralanma nedeniyle hastaneye yatışları önemli ölçüde tahmin etti (p<0,0001), daha düşük SESli çocuklarda daha yüksek oranlar görüldü. Yıla göre önemli bir SES etkileşimi (p<0,0001), yaralanma nedeniyle hastaneye yatışlar için SES gradyanının zamanla arttığını gösterdi. Yaralanma türüne göre yapılan analiz, MVCler, kendi kendine verilen yaralanmalar ve düşmeler için yıla göre önemli bir SES etkileşimi buldu; MVCler ve kendi kendine verilen yaralanmalar için örüntü (artan SES gradyanı), her nedene bağlı yaralanma nedeniyle hastaneye yatışa benzerdi. Düşme örüntüsü tutarsızdı.
Zaman içinde yaralanma kaynaklı hastane yatışlarında genel bir düşüş yaşanmasına rağmen, hastaneye yatırılan yaralanma oranlarındaki SES gradyanı artmıştır.
Konjestif kalp yetmezliği olan hastalarda ivabradin ile kalp hızı azaltılmasının sonuçlara etkisi: Beta-bloker dozunun etkisi var mıdır?
Bu çalışmada, SHIFT (Sistolik Kalp Yetmezliği Tedavisinde I(f) inhibitörü ivabradin Denemesi) veritabanı, arka plan beta-bloker dozunun ivabradine yanıt üzerindeki etkisini değerlendirmek için kullanılmıştır., Sistolik kalp yetmezliğinde, nispeten yüksek kalp hızlarındaki azalma, beta-blokerlerle elde edildiğinde klinik sonuçları iyileştirir ve sinüs düğümü inhibitörü ivabradin de eklendiğinde daha da iyileşir., Önerilen arka plan tedavisinde sistolik kalp yetmezliği, sinüs ritmi ve kalp hızı ≥70 atımdakika olan hastalar arasında, maksimum tolere edilen beta-bloker dozları, beta-bloker yok, <%25, %25 ila <%50, %50 ila <%100 ve Avrupa Kardiyoloji Derneği tarafından önerilen hedef dozların %100ü olarak alt gruplara ayrılmıştır. İvabradinin kardiyovasküler ölüm veya kalp yetmezliği hastaneye yatışı (birincil son nokta) üzerindeki etkisi, her alt grupta kalp hızına göre ayarlanmış Cox modelleri kullanılarak ilk olaya kadar geçen süre olarak analiz edildi. İstatistiksel modeller, alt gruplar arasında tedavi etkisinin heterojenliğini ve eğilimini değerlendirdi ve ek bir analiz, randomize tedavinin başlangıç kalp hızı ile etkileşimi için ayarlanarak yapıldı., Birincil son nokta ve kalp yetmezliği hastaneye yatışları, beta-bloker dozunun %50sinden az olan tüm alt gruplarda, beta-bloker kullanılmaması dahil, ivabradin ile önemli ölçüde azaldı (p = 0,012). Beta-bloker dozunun artmasıyla tedavi etkisi büyüklüğünde azalma eğilimi olmasına rağmen, genel heterojenlik etkileşim testlerinde tedavi etkisinde bir değişiklik görülmedi (p = 0,35). Beta-bloker alt gruplarında, tedavi etkisi yalnızca birincil son nokta için sınırda önemsizdi (p = 0,056) ve başlangıç kalp hızı ile ivabradin etkisi arasındaki etkileşim ayarlandıktan sonra anlamlılık daha da kayboldu (p = 0,14).
Beta bloker artı ivabradin ile kalp hızı azalmasının büyüklüğü, arka plandaki beta bloker dozundan ziyade, sonuçlar üzerindeki sonraki etkiyi öncelikli olarak belirler. (Orta ila şiddetli kronik kalp yetmezliği ve sol ventrikül sistolik disfonksiyonu olan hastalarda ivabradinin kardiyovasküler olaylar üzerindeki etkileri. Üç yıllık randomize çift kör plasebo kontrollü uluslararası çok merkezli çalışma; ISRCTN70429960)
Damar halkası: anastomotik bir yardımcı mı yoksa açıklık arttırıcı mı?
SCAMICOSlu 345 hastada damar yakasının kullanımına ilişkin birincil açıklık, zaman periyodu ile damar yakasının birincil açıklık oranı üzerindeki etkisi arasındaki herhangi bir etkileşimi değerlendirmek için Kaplan-Meier yaşam tablosu tekniği ve Cox orantılı risk regresyonu kullanılarak sayım süreci notasyonuyla yeniden analiz edildi., Distal anastomozda damar yakasının birincil açıklık üzerinde, anastomoza bakılmaksızın genel bir etkisi bulunmadı. Ancak, takibin ilk 30 günü boyunca femoro-krural baypaslar arasında birincil açıklık, damar yakasıyla ve damar yakası olmadan sırasıyla 0,87 (0,79-0,95) ve 0,72 (0,63-0,83) idi. Ven yakası ile zaman periyodu arasındaki etkileşim istatistiksel olarak anlamlı değildi (P=0,070) ve aynı şekilde tüm etkileşim analizi için Skor testi de anlamlı değildi (P=0,091). Diz altı popliteal artere anastomoz yapılan hastalarda böyle bir başlangıç farkı bulunmadı.
Distal anastomozda ven tasması olan krural arterlere PTFE-bypass uygulanan hastalarda ilk 30 gün boyunca klinik olarak alakalı ancak istatistiksel olarak anlamlı olmayan daha iyi birincil açıklık bulundu. Anastomozun konumundan bağımsız olarak ven tasmasının uzun vadeli bir avantajı yoktu.
Apolipoprotein E genotipi ve eğitim düzeyi normal yaşlanmada bilişsel gerileme oranını öngörüyor mu?
Apolipoprotein E (APOE) genotipinin ve eğitim düzeyinin normal yaşlanmada bilişsel gerileme üzerindeki şüpheli uzunlamasına etkileşim etkilerini araştırdık., Örneğimiz 49 ila 82 yaşları arasında 571 sağlıklı, demanssız yetişkinden oluşuyordu. Doğrusal karma model analizleri dört ölçüm zaman noktasıyla gerçekleştirildi: başlangıç, 3 yıllık, 6 yıllık ve 12 yıllık takip. Yardımcı değişkenler arasında başlangıç yaşı, cinsiyet ve kişinin kendi algıladığı fiziksel ve ruhsal sağlık yer alıyordu. Bağımlı ölçümler genel bilişsel işlevsellik (Mini-Zihinsel Durum Sınavı; Folstein, Folstein,&McHugh, 1975), Stroop performansı (Stroop Renk-Kelime Testi; Van der Elst, Van Boxtel, Van Breukelen,&Jolles, 2006a), ortam değiştirme performansı (Kavram Değiştirme Testi; Van der Elst, Van Boxtel, Van Breukelen,&Jolles, 2006b), bilişsel hız (Harf-Rakam Değiştirme Testi; Van der Elst, Van Boxtel, Van Breukelen,&Jolles, 2006c), sözel öğrenme (Sözel Öğrenme Testi: Beş denemenin toplamı; Van der Elst, Van Boxtel, Van Breukelen,&Jolles, 2005) ve uzun süreli hafıza (Sözel Öğrenme Testi: Gecikmeli hatırlama). taşıyıcıları APOE-ε4 aleli (zigotluktan bağımsız olarak) daha genç, düşük eğitimli taşıyıcılar ve taşıyıcı olmayanlara (eğitim düzeyinden bağımsız olarak) göre daha belirgin bir düşüş göstermektedir. Dahası, bu sonuç kavram değiştirme performansıyla sınırlıydı ve özellikle 6 ila 12 yıllık takipler arasında gözlemlenebilirdi. Altı bilişsel ölçütün hiçbirinde yüksek eğitimin koruyucu bir etkisi bulunmadı.
APOE-ε4 aleli ve yüksek eğitim düzeyi kombinasyonunun, daha önce bildirildiği gibi, ileri yaşta hızlandırılmış bilişsel gerileme için bir risk faktörü olabileceği sonucuna vardık, ancak bu yalnızca çok sınırlı bir ölçüdeydi. Dahası, bilişsel rezerv çerçevesi içinde, eğitimin yaşa bağlı bilişsel gerilemeye karşı önemli bir koruyucu güce sahip olmadığı sonucuna vardık.
Agresif fototerapi en küçük ve en hasta yenidoğanlarda derin hasarı azaltırken ölüm oranını artırıyor mu?
Agresif fototerapi (AgPT) yaygın olarak kullanılır ve en olgunlaşmamış bebekler için bile güvenli ve etkili olduğu varsayılır. Neonatal Araştırma Ağı çalışmamızda, en küçük ve en hasta bebekler için yararların ve tehlikelerin diğer aşırı düşük doğum ağırlıklı (ELBW; ≤ 1000u2009g) bebeklerden farklı olup olmadığını değerlendirdik; bu, AgPTnin tek büyük çalışmasıdır., ELBW bebekler (n=1974) 12 ila 36u2009h yaşlarında AgPT veya konservatif fototerapiye randomize edildi. AgPTnin sonuçlar (ölüm, sakatlık, derin sakatlık, ölüm veya sakatlık (birincil sonuç) ve ölüm veya derin sakatlık) üzerindeki etkisi, düzeltilmiş yaşın 18 ila 22 ayında BW katmanı (501 ila 750u2009g; 751 ila 1000u2009g) ve çok seviyeli regresyon denklemleri kullanılarak hastalığın başlangıç şiddeti ile ilişkiliydi. Fayda ve zarar olasılığı doğrudan Bayes analizleri ile değerlendirildi., Başlangıç hastalığı şiddeti, 24u2009h yaşta mekanik ventilasyon ve FiO(2) kullanılarak iyi bir şekilde karakterize edildi. Mekanik ventilasyon uygulanan ≤ 750u2009g BWli bebekler arasında (n=684), bozuklukta ve derin bozuklukta azalma, bileşik sonuçlar üzerinde anlamlı bir etki olmaksızın daha yüksek mortalite ile dengelenmiştir (etkileşim için P<0,05). Bu alt grubun muhafazakar Bayes analizleri, AgPTnin ölüm oranını artırma olasılığının %99 (arka) olduğunu, AgPTnin bozukluğu azaltma olasılığının %97 olduğunu ve AgPTnin derin bozukluğu azaltma olasılığının %99 olduğunu tespit etti.
AgPTnin tek büyük denemesinden elde edilen bulgular, AgPTnin en küçük ve en hasta bebeklerde bozukluğu ve derin bozukluğu azaltırken ölüm oranını artırabileceğini öne sürüyor. Serum bilirubinlerini azaltmak için yeni yaklaşımların geliştirilmesi ve titiz testler yapılması gerekiyor.
İlaç geçirgenliğine yönelik yerleşik yaklaşımlardan, altın nanopartikül penetrasyonunun kimyasal olarak artırılması çıkarılabilir mi?
Altın nanopartiküllerinin deri penetrasyonunun kimyasal olarak artırılmasına yönelik araştırmalar, partikül penetrasyonunun ana bariyerine dair daha derin bir anlayışa sahip olmak için çok önemli kabul edilir., Bu çalışmada, çeşitli kimyasal güçlendiricilerin - üre, sodyum lauril sülfat, polisorbat 80 ve dimetil sülfoksit (DMSO) - varlığında altın nanopartiküllerinin insan derisinden penetrasyonu incelendi., Test edilen kimyasal güçlendiriciler arasında DMSO, konsantrasyona bağlı bir şekilde içsel penetrasyon yeteneği olmayan hidrofilik (sitratla stabilize edilmiş) altın kolloidinin penetrasyonunu indükleyebilir. Ancak cildin DMSO ile önceden işlenmesi, stratum korneumun üst katmanlarında birikme sonucu hidrofobik (setrimid kaplı) altın nanopartiküllerinin penetrasyonunu azaltarak daha derin deri katmanlarına penetrasyonu sınırladı. Ek olarak, nanopartiküller-taşıyıcı etkileşimi ve uygulanan taşıyıcıdaki nanopartiküllerin kararlılığının deri penetrasyonunun önemli belirleyicileri olduğu bulundu.
Sonuçlarımız, ilaç moleküllerinin kimyasal geçirgenliğinin artırılması için halihazırda oluşturulmuş yaklaşımların ve bunların varsayılan mekanizmalarının, nanopartiküllerin penetrasyonunu artırmak için ön kılavuzlar olarak kullanılabileceğini göstermektedir. 15 nmlik bu boyut aralığında, hücreler arası lipitler, stratum korneumdan partikül penetrasyonuna karşı ana bariyeri sağlar.
Laparoskopik portoenterostomi sonrası safra yolu atrezisi hastalarında pnömoperiton büyümeyi, gelişmeyi ve karaciğer fonksiyonlarını olumsuz etkiler mi?
Pnömoperiton (PP) nedeniyle oluşan yüksek kısmi arteriyel karbondioksit basıncının (PaCO2) büyüme (boykilo) ve gelişme (brütince motor fonksiyonu, alıcıifade edici iletişim ve sosyal etkileşim) üzerindeki etkisini, 2005 ve 2014 yılları arasında gerçekleştirilen laparoskopik PE (LPE: n = 13) ve açık PE (OPE: n = 13) vakalarını kullanarak safra atrezisi (BA) için portoenterostomi (PE) sonrası sonuçları karşılaştırarak değerlendirdik., PEmiz Kasainin orijinal PEsine dayanmaktadır. Tüm veriler prospektif olarak bir araya getirildi., Takip süresindeki farklılıklar (LPE: 38,8 ay; OPE: 38,1 ay), sarılık temizliği (LPE: 1213 = %92,3; OPE: 913 = %69,2), doğal karaciğerle sağ kalım (LPE: 1013 = %76,9; OPE: 913 = %69,2), kolanjit, hipersplenizm ve özofageal varis insidansı anlamlı değildi. Ortalama intraoperatif PaCO2 LPEde anlamlı derecede daha yüksekti (LPE: 50,1 mmHg; OPE: 40,7 mmHg, p<0,05). Karaciğer fonksiyon bozukluğu istatistiksel olarak farklı değildi, ancak LPE sonuçları biraz daha kötüydü. Büyümede genel bir gecikme gözlenmedi, ancak boykilo alımı LPEde daha tutarlıydı. Gözlemlenen gelişimsel gecikme paterni LPE ve OPE için benzerdi, bu da gelişimsel gecikmenin PE ile ilişkili olmadığını; başka bir deyişle, PPnin gelişimsel gecikmede rol oynamadığını düşündürmektedir.
BA hastalarında LPE sırasında PPnin genel büyümegelişim ve karaciğer fonksiyonu üzerinde olumsuz bir etkisi olmadığı görülmektedir.
Çevresel faktörler prostat kanserinin genetik riskini değiştirir mi?
Birçok SNP prostat kanseri riskini etkiler. Genetik riskin çevresel faktörler tarafından ne ölçüde azaltılabileceği bilinmemektedir., Prostat, Akciğer, Kolorektal ve Yumurtalık (PLCO) Kanser Denemesinde yer alan 1.230 yeni prostat kanseri vakası ve 1.361 kontrolde, hepsi beyaz ve benzer yaşlarda, duyarlılık SNPleri ile prostat kanseri arasındaki ilişkinin çevresel faktörler tarafından etki modifikasyonunu değerlendirdik. Genetik risk puanları, 20 doğrulanmış SNP için risk aleli sayısı olarak hesaplandı. Çevresel faktör katmanları içinde daha yüksek genetik risk (≥12 SNP) ile prostat kanseri arasındaki ilişkiyi tahmin ettik ve etkileşim açısından test ettik., ≥12 risk aleline sahip erkeklerin toplam, ilerlemiş ve ilerlememiş prostat kanserine yakalanma olasılıkları sırasıyla 1,98, 2,04 ve 1,91 kat daha fazlaydı. Bu ilişkiler selenyum takviyeleri, aspirin, ibuprofen kullanımı ve daha yüksek sebze alımı ile zayıflatıldı. Selenyum için zayıflama ileri prostat kanseri için en çarpıcıydı: <12 alel ve selenyum olmamasıyla karşılaştırıldığında, ≥12 alel için OR kullanıcı olmayanlarda 2,06 95% güven aralığı (GA), 1,67-2,55 ve kullanıcılarda 0,99 (0,38-2,58) idi (Pinteraction = 0,031). Aspirin, ileri olmayan prostat kanseri için en belirgin zayıflamaya sahipti: <12 alel ve kullanıcı olmayanlarla karşılaştırıldığında, ≥12 alel için OR kullanıcı olmayanlarda 2,25 (1,69-3,00) ve kullanıcılarda 1,70 (1,25-2,32) idi (Pinteraction = 0,009). Bu model ibuprofen (Pinteraction = 0,023) ve sebzeler (Pinteraction = 0,010) için benzerdi.
Bu çalışma, selenyum takviyelerinin ileri prostat kanseri için genetik riski azaltabileceğini, buna karşın aspirin, ibuprofen ve sebzelerin ileri olmayan prostat kanseri için genetik riski azaltabileceğini öne sürüyor.
Cinsel öz-kavram belirsizliği, alkol kullanımı, alkol bağımlılığı semptomatolojisi ve HIV risk alma davranışına ilişkin algılanan akran normları arasındaki ilişkileri düzenler mi?
Mevcut çalışma, alkol katılımı için akran tanımlayıcı normları ile alkol bağımlılığı semptomatolojisi arasındaki ilişkiyi ve bu ilişkinin cinsel öz-kavram belirsizliği (CSA) fonksiyonu olarak farklılık gösterip göstermediğini incelemektedir. Bu çalışma ayrıca alkol katılımı, alkol bağımlılığı semptomatolojisi ve yaşam boyu HIV risk alma davranışı için akran tanımlayıcı normları arasındaki ilişkileri ve bu ilişkilerin CSA tarafından nasıl etkilendiğini incelemektedir., 18 ila 30 yaş arasındaki kadınlar (N = 351; M = 20,96, SD = 2,92) cinsel öz-kavram, akran tanımlayıcı normları, alkol bağımlılığı semptomatolojisi ve HIV risk alma davranışlarını değerlendiren bir çevrimiçi anketi tamamladılar. İlgi duyulan hipotezleri test etmek için yapısal denklem modellemesi kullanıldı., CSA ile akran alkol kullanımı için tanımlayıcı normlar arasında önemli bir gizli değişken etkileşimi vardı. SSA daha yüksek olduğunda, SSA daha düşük olduğunda alkol ve alkol bağımlılığı semptomatolojisi için akran tanımlayıcı normları arasında daha güçlü bir pozitif ilişki vardı. Her iki gizli değişken de alkol bağımlılığı semptomlarıyla pozitif basit ilişkiler gösterdi. Alkol katılımı için akran tanımlayıcı normları HIV risk alma davranışlarını doğrudan ve dolaylı olarak etkiledi ve dolaylı etki SSAya dayalı koşulluydu.
Mevcut bulgular, algılanan normlar, kimlikle ilişkili öz kavramlar ve çeşitli alanlardan gelen riskli sağlık davranışları arasındaki karmaşık, nüanslı ilişkileri göstermektedir. Gelecekteki müdahale çabaları, daha fazla cinsel öz kavram belirsizliği olan bireyler arasında hem sorunlu alkol kullanımını hem de HIV riski katılımını ele almak için haklı olabilir.
Çocuk mizacı, ebeveyn besleme davranışları ve çocuk yeme davranışları ile ilişkili aşırı kilo riskini değiştirir mi?
Çocuk mizacı, bir bireyin davranış eğilimlerinin bir ölçüsüdür. Bu çalışmanın birincil amacı, çocuk mizacının ebeveyn besleme davranışları ve çocuk yeme davranışlarıyla ilişkili aşırı kilo riskini değiştirip değiştirmediğini incelemekti.Dört büyükşehir birincil bakım kliniğinden alınan, ağırlıklı olarak Afrika kökenli Amerikalı, Ortabatı ailelerinden oluşan bir örneklem (N = 120) bu kesitsel, karma yöntemli çalışmaya katıldı. Ebeveynler beslenme uygulamaları, çocuk yeme davranışları ve çocuk mizacı hakkında rapor verdi., Zor mizaç, ebeveyn besleme uygulamaları veya çocuk yeme davranışlarıyla istatistiksel olarak ilişkili değildi (p>0,05). Etkileşim testleri, çocuk aşırı kilo riskinin iki çocuk yeme davranışı için (duygusal yeme ve yemek seçiciliği, p<0,05) zor mizaç ve kolay mizaç açısından farklılık gösterdiğini gösterdi. Örneğin, yemek seçiciliğinin etkisi, zor mizaçlı çocuklarda aşırı kilo riskini azaltırken, kolay mizaçlı çocuklarda aşırı kilo riskini artırdı. Ayrıca, duygusal yemenin etkisi zor mizaçlı çocuklarda aşırı kilo riskini artırırken, kolay mizaçlı çocuklarda aşırı kilo riskini azaltıyor.
Ebeveyn düzeyindeki müdahalelerin çocuğun mizacına göre uyarlanması veya daha az tepkisel bireysel tepkileri tetikleyen ortamların teşvik edilmesi, çocuklarda aşırı kilo riskini azaltmada etkili olabilir.
Serum ürik asidi beyin omurilik sıvısı Alzheimer hastalığı biyobelirteci ile ilişkili bilişsel gerilemenin düzenleyicisi olarak mı hareket ediyor?
Serum ürik asit, beyin omurilik sıvısı (BOS) Alzheimer hastalığı (AD) biyobelirteçleri ve uzunlamasına bilişsel gerileme arasındaki ilişki AD Nörogörüntüleme Girişimi veritabanı kullanılarak değerlendirildi.271 sağlıklı denekte, 596 hafif bilişsel bozukluk hastası ve 197 AD hastasında, serum ürik asit ve BOS AD biyobelirteçleri başlangıçta ölçüldü ve Mini-Mental Durum Muayenesi ve AD Değerlendirme Ölçeği - Bilişsel Alt Ölçek (ADAS-cog) seri olarak değerlendirildi (ortalama süre, 2,9 yıl). Ürik asidin uzunlamasına bilişsel gerileme üzerindeki etkisi, Mini-Mental Durum Muayenesi ve ADAS-cog puanları için kadın ve erkek deneklerde ayrı ayrı doğrusal karışık etki modelleri kullanılarak değerlendirildi ve olası karıştırıcılar kontrol edildi (model 1). Ürik asidin BOS biyobelirtecinden (Aβ1-42 veya tau) bağımsız etkilerini belirlemek ve BOS biyobelirtecinin zararlı etkilerinin ürik aside göre farklılık gösterip göstermediğini test etmek için BOS biyobelirteci ve ürik asitle etkileşimi model 1e (model 2) daha fazla dahil edildi., Daha yüksek ürik asit seviyeleri daha yavaş bilişsel gerilemeyle ilişkilendirildi, özellikle hafif bilişsel bozukluk ve demans alt gruplarında ve daha belirgin olarak kadın deneklerde. BOS Aβ1-42 içeren model 2, daha yüksek ürik asit seviyelerinin daha yavaş bilişsel gerilemeyle ilişkilendirildiğini ve Aβ1-42nin bilişsel gerileme üzerindeki zararlı etkisini hafiflettiğini gösterdi. BOS tau içeren model 2, daha yüksek ürik asit seviyelerinin kadın deneklerde taunun bilişsel gerileme üzerindeki zararlı etkisini hafiflettiğini ancak erkek deneklerde bunu yapmadığını gösterdi.
Daha yüksek ürik asit düzeylerinin, beyin omurilik sıvısı AD biyobelirteçlerinden bağımsız ve etkileşimli olarak uzunlamasına bilişsel gerileme üzerinde koruyucu etkileri vardı.
İngilteredeki Lisansüstü Cerrahi Objektif Yapılandırılmış Klinik Sınavları Sırasında Sınav Görevlilerinin Değiştirilmesi Sınav Güvenilirliğini ve Adayların Puanlarını Etkiler mi?
Objektif yapılandırılmış klinik sınavlar (OSCE), cerrahide toplu değerlendirme için yaygın olarak kullanılır. Bunları mümkün olduğunca standartlaştırmamıza rağmen, sınav görevlisi puanlaması da dahil olmak üzere, güvenilirliği etkileyebilecek çeşitlilikler meydana gelebilir. Yüksek riskli bir İngiltere lisansüstü cerrahi OSCE çalışmasında, uzun bir sınav günü boyunca sınav görevlilerinin bir kez istasyon değiştirmesinin, aynı senaryoyu tüm gün inceleyen sınav görevlilerine kıyasla notlandırmayı, güvenilirliği ve genel aday puanlarını etkileyip etkilemediğini araştırdık.Birleşik Krallıktaki 3 Cerrahi Kolejinde, Kraliyet Cerrahlar Koleji sınavından 18.262 sınav görevlisi-aday etkileşiminin gözlemsel bir çalışması gerçekleştirildi. Sınav görevlileri arasındaki puanlar, varyans analizi kullanılarak karşılaştırıldı. Sınav güvenilirliği Cronbachın alfa ile değerlendirildi ve her gün için toplam aday puanlarının karşılaştırmalı dağılımı, birim ağırlıklı z puanlarının t-testleri kullanılarak değerlendirildi.Öğle yemeğinde istasyon değiştiren ve değiştirmeyen sınav görevlileri arasında sabah ve öğleden sonra oturumlarında verilen mutlak puan farklarında önemli bir fark bulundu (p<0,001). Geniş içerik alanı (p = 0,290) veya istasyon içerik alanı (p = 0,450) için ana etkiler açısından anlamlı bir fark bulunamadı. Her bir günün güvenilirliği, sınav görevlisinin değişmesinden etkilenmedi (p = 0,280). Genel olarak, toplam aday puanlarının z-puanı dağılımında ve sınav görevlisinin değişmesi kategorilerinde bir fark bulunamadı.
Bu büyük çalışma, sınav görevlileri OSCE istasyonlarını değiştirdiğinde verilen not aralığının değişmesine rağmen, sınav güvenilirliğinin ve olası aday sonucunun etkilenmediğini buldu. Bu sonuçlar, sınav tasarımı ve cerrahi OSCElerde ve ötesinde sınav görevlisinin deneyimi için çıkarımlar yapabilir.