Datasets:
zeroMN
/
nlp_corpus_zh

Dataset card Data Studio Files
xet
Community
1
text
stringlengths
23
4.94k
必要时对重症腹泻重症腹泻不良者采用静脉营养静脉营养停止后，应提供富有热量和营养价值高的饮食，并应超过平时需要量的10%～100%，一般2周内每日加餐一次，以较快地补偿生长发育，赶上正常生长。|||8 11 dis|||21 24 pro|||
3.药物治疗药物治疗抗生素治疗：根据感染性腹泻感染性腹泻和部分细菌性腹泻有自愈倾向的特点，WHO提出90%的腹泻不需腹泻抗菌药物治疗，国内专家提出大约70%的腹泻病不腹泻病也不应该用抗生素，抗生素适用于侵袭性细侵袭性细菌感染（约30%）。|||6 9 pro|||23 27 dis|||58 59 dis|||83 85 dis|||95 97 dru|||105 111 dis|||
临床指征为：①血便；②有里急后重有里急后重便镜检白细胞满视野；④大便pH7大便pH7以上袭性细菌性腹泻重症、新生儿、小婴儿和原有严重消耗性疾病者如肝硬化、肝硬化、血液病及血液病等，使用抗生素指征抗生素。|||16 20 sym|||37 43 sym|||77 79 dis|||85 87 dis|||97 99 dru|||
1）喹诺酮类药：治疗腹泻抗菌药腹泻首选药物。|||15 16 dis|||
常用诺氟沙星（诺氟沙星）和环丙沙星。|||7 10 dru|||
环丙沙星于细菌性痢疾，大肠杆菌、大肠杆菌曲菌、弧菌、耶弧菌菌及气单胞菌等气单胞菌的肠炎。|||0 3 dru|||16 19 mic|||27 28 mic|||36 39 mic|||
由于动物试验发现此类药物可致胚胎关节胚胎关节软骨损伤在儿童剂量不宜过大，疗程不宜过长（一般不超过1周）。|||18 25 dis|||
常规剂量：诺氟沙星每日15～20mg/kg，分2～3次口服；环丙沙星每环丙沙星0～15mg/kg，分2次口服或静脉滴注静脉滴注）小檗碱：用于轻型细菌性轻型细菌性肠炎稳定，不易耐药，不良反应小，与某些药物联合治疗，可提高疗效。|||35 38 dru|||59 62 pro|||75 81 dis|||
口服）呋喃唑酮：每日5～7mg/kg，分3～4次口服。|||0 1 pro|||
在口服道可保持高药物浓度，不易产生耐药性。|||1 2 pro|||
有恶心、头恶心、皮疹、溶皮疹贫血及黄疸等不黄疸反应。|||5 6 sym|||12 13 sym|||21 22 sym|||
4）氨基糖苷类：本类药临床疗效仅次于第三代头孢菌素与头孢菌素星，但对儿童副作用大，主要为肾及耳神肾及耳神经损害素已很少应用。|||26 29 dru|||48 54 dis|||
阿米卡星（阿米卡星那霉素）每日10～15mg/kg，分次肌内注射肌内注射滴注。|||5 8 dru|||32 35 pro|||
妥布霉素3妥布霉素mg/kg，分2次静脉滴注或肌内注射肌内注射米星4～16mg/kg，1次或分2次静脉滴注静脉滴注）第三代头孢菌素及氧头孢烯类氧头孢烯类腹泻的病原菌普遍病原菌对本类药敏感，包括治疗最为困难的多重耐药鼠伤寒沙门菌及志贺菌。|||5 8 dru|||27 30 pro|||53 56 pro|||71 75 dru|||84 86 mic|||
志贺菌疗效好，副作用少，但价格贵，需注射给药，故不作为临床第一线用药，仅用于重症及难治性患者。|||0 2 mic|||
常用有头孢噻肟、头孢噻肟肟、头孢三嗪及头孢三嗪孢等。|||8 11 dru|||19 22 dru|||
6）复方新诺明复方新诺明～50mg/（kg•d），分2～3次口服。|||7 11 dru|||
7）其他类抗其他类抗生素是治疗空肠弯曲菌空肠弯曲菌肠炎药，25～30mg/（kg•d），分4次口服或一次静脉滴注静脉滴注7天。|||6 11 dru|||20 26 dis|||56 59 pro|||
隐孢子虫肠炎口服大蒜素口服。|||11 12 pro|||
真菌性采用制霉菌素、制霉菌素或克霉唑。|||10 13 dru|||
克霉唑肠炎停用原来抗生素，抗生素甲硝唑、万古霉素及万古霉素口服。|||0 2 dru|||13 15 dru|||25 28 dru|||
（2）肠黏膜保护剂肠黏膜保护剂石是一种天然的铝和镁的硅酸盐，能改善肠黏液的肠黏液量，加强肠黏膜屏障，吸附和固定各种细菌、病细菌及其毒素，有毒素受损肠黏膜修复和再生。|||9 14 dru|||37 39 bod|||61 62 mic|||69 70 mic|||
临床证明其治疗腹泻具止腹泻、收敛和抑病毒作用，能缩短病程。|||11 12 dru|||
（3）微生态疗法微生态疗法在于恢复肠道正常菌群的生态平衡，起到生物屏障作用，抵御病原菌的定植和侵入，有利于腹泻的恢腹泻。|||8 12 pro|||57 58 dis|||
常用药：①乳酶生，也称表飞明，表飞明燥乳酸杆菌片剂，每次0.3g，每日3次；②口服嗜酸乳口服胶囊（LactobLactobacillusAcidophilusCapsule灭活的嗜酸乳酸杆菌及其代谢产物，每包含菌50亿，每次50亿～100亿，每日2次；③双歧杆菌活双歧杆菌活菌制剂胶囊含双歧杆菌0.5亿，每次1粒，每日2～3次；④枯草杆菌、枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒维颗粒，为活菌制剂，每袋含粪链球菌1粪链球菌和枯草杆菌0.15亿，每次1袋，每日2～3次；⑤口服双歧杆口服、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌胶囊，为双歧杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌和肠球菌三联活菌制剂每次1～2粒，散剂每次1/2～1包，每日2～3次。|||15 17 dru|||44 45 pro|||55 85 dru|||132 139 dru|||170 185 dru|||204 207 mic|||237 238 pro|||262 280 dru|||
注意喂水和口喂水补液。|||6 7 pro|||
防止呕吐后误呕吐入肺内。|||6 7 sym|||
勤换尿布，大便后冲洗臀部，以臀部防上行性尿路感染、尿布疹及尿布疹感染。|||14 15 bod|||29 31 dis|||
（二）迁延性和迁延性和慢性腹泻1.预防、治疗脱水治疗脱水水、电解质和酸碱平衡紊乱。|||7 14 dis|||24 27 pro|||
2.营养治疗此类患者多有营养障碍营养障碍黏膜持续损害、营养不良营养不良继发免疫功能低下循环是主要的发病因素。|||16 19 dis|||31 42 dis|||
饮食的选择，应考虑到患儿的消化功能及经济状况，母乳为合适饮食，或选用价格低廉、可口的乳类食品，具体参照“急性腹泻急性腹泻治疗。|||56 59 dis|||
要素饮食是慢性腹泻患儿最理想食品，含已消化的简单的氨基酸、葡萄糖和脂肪，仅需少量肠腔内和肠腔黏液消化，在严重小肠严重小肠黏液损害消化酶缺乏的情况下仍可吸收和耐受。|||44 45 bod|||56 63 dis|||
每天6～7次，经口摄入或胃管重力胃管重力间歇滴喂泻停止，体重增加，逐步恢复普通饮食。|||16 23 pro|||
对仅表现乳糖不耐乳糖不耐受乳糖配方奶、豆浆和酸豆浆。|||8 12 dis|||23 24 dru|||
对严重腹泻严重腹泻素饮食营养治疗后腹泻仍持续、营养状况恶化，需静脉营养。|||5 8 dis|||
静脉营养（TPN）TPN分是葡萄糖、脂肪、蛋脂肪、水溶性和水溶性维生素、电解质及电解质素。|||0 3 pro|||9 11 pro|||22 23 dru|||29 31 dru|||40 42 dru|||
中国腹泻病方腹泻推荐配方为每日脂肪乳剂2～3g/kg，复方结晶复方结晶氨基酸.5g/g，葡萄糖12～15mg/kg，液体120～150ml/kg，热量209.2～376.6kJ/kg（70～90kcal/kg）。|||6 7 dis|||31 37 dru|||
葡萄糖是葡萄糖供能物质，浓度8%～12%，输注速度每分钟4～6mg/kg，最大可达12～15mg/kg。|||4 6 dru|||
氨基酸是蛋白质基本单位，是静脉营养静脉营养主要来源，小儿氨基酸代谢与成人不同，选用小儿专用氨基酸较氨基酸，目前小儿专用氨基酸配方有国产（18-AA-650）和德国产（16-AA-600），使用时从小量开始，每日0.5g/kg，每日递增0.25～0.5g/kg，至2.5～3.0g/kg。|||17 20 pro|||49 51 dru|||
氨基酸可氨基酸葡萄糖共同输入。|||4 6 dru|||
10%脂肪乳剂1脂肪乳剂20ml/kg，第3天起可增至20～40ml/kg，静脉输注＞6小时，最好24小时均匀输入。|||8 11 dru|||
在应用上述营养液同时，还应补充电解质、电解质及微量元素（微量元素3-13）。|||19 21 dru|||28 31 dru|||
已有TPN专用的维生素和维生素素的剂型，水乐维他加水乐维他氨基酸中，维他利匹特维他利匹特乳剂中。|||12 14 dru|||25 28 dru|||39 43 dru|||
微量元素，微量元素5kg儿童选用安达美（addameaddamelN15kg者选用派达益儿（ped-ped-el表13-7静脉营养时电解质、电解质、微量元素的微量元素需要量长期TPN会导致肠黏液萎缩肠黏液萎缩分泌减少及胆汁黏稠胆汁黏稠长期输注葡萄糖，会影响食欲。|||5 8 dru|||26 33 dru|||50 55 dru|||70 72 dru|||79 82 dru|||99 103 sym|||113 116 sym|||
也可采用部分经口喂，部口喂静脉供给营养素和营养素。|||11 12 pro|||21 23 dru|||
3.抗生素要抗生素分慎重，用于分离出特异病原的感染，并根据药敏试验药敏试验临床用药。|||6 8 dru|||33 36 pro|||
4.蒙脱石散具体见“急性腹泻急性腹泻5.微生态疗法具体见“急性腹泻急性腹泻6.中医治疗对慢性腹泻治疗有一定的疗效。|||14 17 dis|||33 36 dis|||
四、机械通气的辅助给药（一）镇静剂常用的有水合氯醛、地西泮和巴比妥类药品。|||3 6 pro|||15 17 dru|||22 25 dru|||27 29 dru|||31 34 dru|||
地西泮剂量在静脉给药时为0.1mg/kg，苯巴比妥静脉注射1～2mg/kg。|||0 2 dru|||6 9 pro|||21 24 dru|||25 28 pro|||
一般可以间断4～6小时使用，不良反应主要为呼吸抑制。|||21 24 sym|||
在自主呼吸没有时，不必使用。|||1 6 sym|||
也有采用吗啡类镇痛药如芬太尼的，剂量为0.5～2mg/kg。|||4 9 dru|||11 13 dru|||
给药过快可以造成呼吸停止，要同时准备气道通气复苏设备。|||8 11 sym|||18 25 equ|||
对于比较烦躁的小儿，使用镇静剂是急救病房常规的手段，避免由于刺激和烦躁，造成血压和颅内压的骤然升降，导致血管破裂出血，或气道压过高，造成气胸和气道身体损伤。|||12 14 dru|||38 39 ite|||41 43 ite|||38 48 sym|||52 53 bod|||52 57 sym|||60 62 ite|||68 69 bod|||71 76 dis|||
（二）肌松剂常用的有潘可罗宁（pancuroniumbromide）和琥珀胆碱（succinylcholine）。|||10 13 dru|||15 32 dru|||35 38 dru|||40 54 dru|||
静脉注射前者为0.1mg/kg，后者为1～2mg/kg。|||0 3 pro|||
以往由于呼吸机没有同步触发功能，在小儿烦躁时，为避免人机对抗造成的气胸、颅内出血、低氧血症等并发症，肌松剂使用很频繁。|||4 6 equ|||19 20 sym|||33 34 dis|||36 39 dis|||41 44 dis|||50 52 dru|||
现在由于有了同步触发装置，特别是智能化的供气气流调节装置调节装置，使肌松剂的使用限制在较低程度。|||6 11 equ|||16 27 equ|||34 36 dru|||
一般在用SIMV和A/C方式通气不能得到有效通气、或在测定呼吸力学参数时使用，以短时间消除自主呼吸对测定的干扰。|||27 34 ite|||
在使用肌松剂后，喉部肌肉的松弛，可以造成气道插管周围的漏气增加，在临床上要加以关注。|||3 5 dru|||8 11 bod|||13 14 sym|||20 23 equ|||
绝对不可在没有气道插管、复苏和呼吸机支持的条件下给予肌松剂。|||7 10 equ|||12 13 equ|||15 17 equ|||26 28 dru|||
（三）利尿剂肺水肿时常用利尿剂为呋塞米，可以经静脉或气道给予，均可以起利尿和减少肺液潴留的问题，静脉给药剂量为1～2mg/kg，最大为5mg/kg。|||3 5 dru|||6 8 dis|||12 14 dru|||16 18 dru|||23 29 pro|||40 43 dis|||48 51 pro|||
气道内给予呋塞米剂量为0.5mg/kg，对呼吸功能不全有迅速排尿和改善肺顺应性的作用。|||0 1 bod|||5 7 dru|||21 26 dis|||35 35 bod|||
第四节伤寒【流行病学】人类是伤寒（typhoid）杆菌的唯一自然传染源，直接或间接地同感染的人群接触是造成感染的原因。|||3 4 dis|||14 15 dis|||17 23 dis|||
细菌主要通过粪-口途径传播，一些污染水中放养的水生的贝壳类动物和牡蛎也是感染播散的方式。|||0 1 mic|||6 6 bod|||8 8 bod|||
伤寒带菌期可长达数十年，小儿带菌者少。|||0 3 mic|||
苍蝇不仅可将带菌者的粪便带至食物上，而且本身还可带菌，从粪便中排菌而污染食物。|||10 11 bod|||28 29 bod|||
【发病机制】病菌经口入胃，未被胃酸消灭者进入小肠的淋巴组织，再由淋巴管进入血液，引起第一次菌血症，病菌随血流进入多种脏器的单核-吞噬细胞系统，部分未被吞噬的细菌再次入血，出现第二次菌血症期，并出现临床症状。|||9 9 bod|||11 11 bod|||15 16 bod|||22 23 bod|||25 28 bod|||32 34 bod|||37 38 bod|||45 47 dis|||52 53 bod|||58 59 bod|||61 69 bod|||78 79 mic|||83 83 bod|||90 92 dis|||
受累最严重的部位是集合淋巴结、肝、脾、骨髓等，病理表现有肠壁损伤、肝脾肿大、骨髓受到抑制，肝内病菌从肝管向肠腔排出时，通过胆囊，并在此繁殖。|||11 13 bod|||15 15 bod|||17 17 bod|||19 20 bod|||28 31 dis|||33 36 dis|||38 39 bod|||38 43 sym|||45 45 bod|||47 48 mic|||50 51 bod|||53 54 bod|||61 62 bod|||
当细菌栓塞末梢血管时造成血管炎，皮肤可见玫瑰疹；细菌进入肾脏并可由尿中排出，细菌在生长繁殖过程中，可释放大量内毒素，引起内毒素血症。|||1 2 mic|||5 8 bod|||12 14 dis|||16 17 bod|||20 22 dis|||24 25 mic|||28 29 bod|||33 33 bod|||38 39 mic|||60 64 dis|||
伤寒杆菌表面的Vi荚膜抗原干扰吞噬作用，它是通过防止补体C3在细胞表面的凝集来完成的，细菌在被巨噬细胞吞噬后可在其内生存，这是它的重要毒力物质即循环内毒素，是脂多糖细菌细胞壁成分，是延长发热和导致中毒症状的主要原因。|||0 3 mic|||43 44 mic|||47 50 bod|||
内毒素诱导由巨噬细胞产生的细胞因子，可引起全身症状。|||6 9 bod|||
细胞介导的免疫在人类抵抗伤寒病中起主要作用。|||12 14 dis|||
T细胞数的减少是伤寒患者患病的关键原因，携带者的白细胞移动抑制试验显示对伤寒抗原的细胞反应受损，带菌者可将大量的病菌通过肠道，随粪便排泄，而不进入宿主的上皮细胞。|||0 2 bod|||8 9 dis|||24 32 pro|||36 37 dis|||64 65 bod|||76 79 bod|||
年长儿表现与成人相似，起病即伴发热，逐渐升高，在第5～9天时超过39℃，如无并发症，在第2周开始下降，但也可持续发热1个月者，同时伴有头痛、肌痛、腹痛、厌食、乏力、腹胀、面色苍白、精神不振、相对缓脉。|||15 16 sym|||67 68 sym|||70 71 sym|||73 74 sym|||76 77 sym|||79 80 sym|||82 83 sym|||85 88 sym|||90 93 sym|||95 98 sym|||
第1周末出现肝脾肿大，重者伴黄疸，约在第2周，躯干部分见玫瑰斑疹。|||6 7 bod|||6 9 sym|||14 15 sym|||23 24 bod|||23 31 sym|||
婴幼儿症状不典型，无相对缓脉，症状较轻，轻度发热，似病毒感染，而腹泻较常见，常被误诊为急性肠炎。|||10 13 sym|||20 23 sym|||26 29 dis|||32 33 sym|||43 46 dis|||
其他表现可有呼吸道感染的症状和体征。|||6 10 dis|||
新生儿往往是母婴垂直传播引起，生后3天出现症状，以呕吐、腹泻、腹胀常见，体温变化不一；但可高达40℃，可抽搐、贫血、黄疸、肝大和体重明显减轻。|||25 26 sym|||28 29 sym|||31 32 sym|||36 41 sym|||45 49 sym|||52 53 sym|||55 56 sym|||58 59 sym|||61 62 sym|||64 69 sym|||
【并发症】肠出血和肠穿孔近年已见减少，胆道感染、胆囊穿孔、腮腺炎、中毒性脑病、伤寒杆菌脑膜炎都是少见的并发症。|||5 7 dis|||9 11 dis|||19 22 dis|||24 27 dis|||29 31 dis|||33 37 dis|||39 45 dis|||
【诊断】培养出伤寒杆菌可明确诊断。|||7 10 mic|||
疾病的早期，40%～60%的患者血培养阳性，粪便和尿培养在1周后转为阳性，粪便培养有时可在潜伏期已是阳性。|||16 18 pro|||16 20 sym|||22 27 pro|||22 35 sym|||37 40 pro|||
由于是间歇性和低水平的菌血症，对可疑病例应反复取血培养。|||11 13 dis|||3 13 sym|||24 26 pro|||
在疾病的后期当血培养转阴性时骨髓培养常可有阳性结果，此时小肠淋巴结、肝脾组织培养都可有阳性结果。|||7 9 pro|||7 12 sym|||14 17 pro|||14 24 sym|||28 32 bod|||34 39 pro|||
骨髓培养阳性率高，且可持续较长时间，是最敏感的诊断方法，阳性率可高达85%～90%，且不受早期抗生素的影响。|||0 3 pro|||47 49 dru|||
在慢性带菌者，粪便或尿培养也可出现阳性，有些病例十二指肠引流液培养也有助于明确诊断。|||7 12 pro|||24 32 pro|||
早期快速诊断方法是使用单克隆抗体直接检测血中伤寒杆菌的和尿中伤寒杆菌Vi多糖抗原。|||11 19 pro|||20 20 bod|||22 25 mic|||28 28 bod|||30 33 mic|||
应用PCR技术测定血中特定伤寒基因片段，这种方法敏感性大大高于细菌培养。|||2 6 pro|||9 9 bod|||13 14 mic|||31 32 mic|||
血清肥达试验是测定血清抗O和H抗原的抗体，由于这一试验易出现假阴性和假阳性结果，所以易误诊。|||0 5 pro|||9 10 bod|||
【实验室检查】外周血白细胞总数减少，急性期不出现嗜酸性粒细胞，一旦出现说明病情有好转。|||7 12 ite|||7 16 sym|||24 29 bod|||18 29 sym|||
极期时可出现蛋白尿和管型。|||6 8 sym|||10 11 sym|||
肠出血时粪便潜血试验阳性，严重时可出现柏油样大便。|||0 2 dis|||4 9 pro|||19 23 sym|||
【鉴别诊断】在病程的初期，要与胃肠炎、病毒感染综合征、支气管炎或支气管肺炎鉴别。|||15 17 dis|||19 25 dis|||27 30 dis|||32 36 dis|||
随着病情进展应同其他病原所致败血症及结核病等鉴别。|||14 16 dis|||18 20 dis|||
【治疗】1.抗菌治疗抗生素是治疗伤寒的关键，由于细菌对抗生素耐药性增加，如何选用恰当的抗生素治疗是很重要的，也是人们争论之焦点。|||10 12 dru|||27 29 dru|||
目前推荐用药量：氯霉素50mg/（kg•d），口服，或75mg/（kg•d），分4次静脉注射；氨苄西林100mg/（kg•d），分4～6次静脉滴注；阿莫西林100mg/（kg•d），分3次口服；复方磺胺甲唑（SMX）50mg/（kg•d），分2次口服。|||8 10 dru|||23 24 pro|||42 45 pro|||47 50 dru|||69 72 pro|||74 77 dru|||94 95 pro|||97 102 dru|||104 106 dru|||
青霉素目前虽然可快速杀菌，但是容易复发和引起不良反应。|||0 2 dru|||
氯霉素是首选药。|||0 2 dru|||
2.短程激素治疗仅用于中毒症状严重者，地塞米松3mg/kg首次剂量，随后1mg/kg每6小时一次，共用48小时。|||19 22 dru|||
第三种疫苗是Vi荚膜多糖疫苗，对2岁以上小儿注射应用。|||6 13 dru|||