Datasets:
zeroMN
/
nlp_corpus_zh

Dataset card Data Studio Files
xet
Community
1
text
stringlengths
23
4.94k
单个核细胞作为传统衡量标准，平均为4×108/kg；粒-单集落形成单位（GM-CFU）平均为5×105/kg；而自身移植时核细胞2×108</sup>/kg就已够。|||2 4 ite|||26 30 ite|||36 41 ite|||56 59 pro|||61 63 ite|||
（三）保存与回输同种异体非脐血干细胞移植采集后可立即回输，无需保存。|||6 7 pro|||10 19 pro|||26 27 pro|||
自身移植时则需根据预处理方案所需的时间，如在48～72小时内回输干细胞，则4℃保存；而超过72小时者，则需加二甲基亚砜及人血清清蛋白后，在-80～-196℃超低温保存。|||0 3 pro|||30 31 pro|||32 34 bod|||54 58 dru|||60 65 bod|||78 82 pro|||
脐血干细胞均在-80～-196℃超低温保存待用。|||0 4 bod|||16 20 pro|||
异体非脐血移植时造血干细胞采集后直接经静脉输给病人。|||0 6 pro|||8 14 pro|||19 20 bod|||
自体和脐血移植时取出保存于液氮中的造血干细胞，在38℃的水箱中快速解冻后即输给病人。|||0 6 pro|||17 21 bod|||28 29 equ|||
4℃保存的自身干细胞可直接回输。|||7 9 bod|||13 14 pro|||
第七节心脏电生理检查临床心电学在帮助对各种心脏疾病尤其是心律失常的诊断中发挥了重要的作用。|||3 9 pro|||28 31 dis|||
但是心电图作为一种诊断手段受限于它的经验与推论应用原理，对心律失常的确切机制的认识以及复杂心律失常的诊断都是远不够的。|||2 4 pro|||29 32 dis|||45 48 dis|||
自从1969年经静脉记录希氏束电图的导管技术应用于临床，有创性心脏电生理检查发展很快。|||7 21 pro|||28 37 pro|||
心脏电生理检查的基本内容是在自身心律或起搏引起的心律时，记录心内电活动，分析其表现和特征，加以推理，作出综合判断，为临床医生提供关于心律失常的正确诊断，发生机制研究，治疗方法选择和预后判断等方面的重要的甚或决定性的依据。|||0 6 pro|||66 69 dis|||
（一）指征心脏电生理检查的指征可分为诊断性与治疗性。|||5 11 pro|||
行导管消融术时的心脏电生理检查绝对必要，这也是大多数电生理实验室的最常用指征。|||1 5 pro|||8 14 pro|||26 31 dep|||
1.缓慢性心律失常的诊断与处理获得电生理资料来证实一些患者的症状是由发作性缓慢性心律失常引起；确定房室传导阻滞发生的水平。|||2 8 dis|||34 43 dis|||49 50 bod|||
2.快速性心律失常的诊断与处理确定窄QRS心动过速的机制；确定宽QRS心动过速的机制；诱发临床上出现的窄QRS心动过速及宽QRS心动过速，并进行标测与经导管消融。|||2 8 dis|||17 24 dis|||31 38 dis|||51 58 dis|||60 67 dis|||75 79 pro|||
3.不明原因晕厥的诊断评价窦房结功能与房室传导时间；在有晕厥与器质性心脏病的患者检查是否有可诱发的持续性室性快速性心律失常存在。|||6 7 sym|||13 15 bod|||19 20 bod|||28 29 sym|||31 36 dis|||49 60 dis|||
4.一级预防方案在患有冠状动脉病变、心功能下降和非持续性室性心动过速的患者行电生理检查以了解是否有程序电刺激诱发的室性心动过速与室颤，筛选ICD治疗患者。|||11 16 dis|||18 22 dis|||24 33 dis|||38 42 pro|||57 62 dis|||64 65 sym|||69 73 pro|||
5.其他个体化用途为接受植入心脏转律除颤器（ICD）治疗患者选择最佳ICD参数；评价心脏外科手术的疗效；评价抗心律失常药物的疗效（少用）。|||12 13 pro|||14 20 equ|||22 24 equ|||34 36 equ|||42 45 dep|||55 58 dis|||
（二）设备与人员北美心脏起搏和电生理学会于1992年制订了关于进行导管消融术的人员和设备配置的基本要求，现介绍如下（供参考）：1.设备（1）房间：1）为了有创性电生理研究的目的。|||10 11 bod|||33 37 pro|||
2）有处理急性冠状动脉并发症（血栓血栓、冠状动脉痉挛、心包填塞）的仪器和装备。|||5 13 dis|||15 16 dis|||20 25 dis|||27 30 dis|||
（2）支援：1）随时可支援的心外科班子。|||14 16 dep|||
2）进行经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）必需设备和器材。|||4 14 pro|||16 19 pro|||
3）临时性和永久性心脏起搏器植入的必要条件。|||2 15 pro|||
2.人员（1）医生：1）经过导管消融术训练的合格医生1名。|||14 18 pro|||
2）经过心导管术训练的操纵导管的医生或专科进修医生1名。|||4 7 pro|||13 14 equ|||
（2）实验室人员：1）护士或助理医生，监护患者，给予镇静药。|||26 28 dru|||
2）护士或技术员，进行与消融术有关的工作。|||12 14 pro|||
3.仪器设备（1）X线：1）最低要求是可转动的C形臂式更佳，但并非必需。|||9 10 pro|||
3）质量先进的X线系统以减少X线曝光时间。|||7 8 pro|||14 15 pro|||
（2）一般性的：为了电生理检查和导管消融治疗所用的各种仪器和器材。|||10 14 pro|||16 21 pro|||
（三）导管的置入与定位在绝大多数患者，可通过经皮方法自上肢或下肢的血管将电极导管放置于心腔内。|||3 4 equ|||22 25 pro|||27 28 bod|||30 31 bod|||33 34 bod|||36 39 equ|||43 44 bod|||
经皮穿刺的优点是快速，疼痛较轻，随时可改用电极导管，并且被穿刺过的血管（主要是静脉，有时是动脉）经几天便可恢复。|||0 3 pro|||21 24 equ|||29 30 pro|||33 34 bod|||39 40 bod|||45 46 bod|||
电极导管可经由股静脉、上肢的正中静脉、锁骨下静脉以及颈内静脉进入右心房或右心室，其中以股静脉最常用。|||0 3 equ|||7 9 bod|||11 17 bod|||19 23 bod|||26 29 bod|||32 34 bod|||36 38 bod|||43 45 bod|||
为进入左心室，须经穿刺股动脉逆向地插入电极导管。|||3 5 bod|||8 13 pro|||19 22 equ|||
还可通过房间隔穿刺或未闭卵圆孔进入左心房或左心室。|||4 8 pro|||10 14 bod|||17 19 bod|||21 23 bod|||
到达希氏束位置可通过股静脉、锁骨下静脉、贵要静脉及颈内静脉。|||10 12 bod|||14 18 bod|||20 23 bod|||25 28 bod|||
进入窦状静脉窦可通过颈内静脉、锁骨下静脉及贵要静脉。|||2 6 bod|||10 13 bod|||15 19 bod|||21 24 bod|||
为记录希氏束电图，可将电极导管置于房间隔右侧面下部。|||11 14 equ|||17 19 bod|||
右心房上部电极导管置于心房后侧壁靠近上腔静脉入口处。|||0 4 bod|||5 8 equ|||11 24 bod|||
右心房下部电极导管置于右心房侧壁与下腔静脉交界处。|||0 4 bod|||5 8 equ|||11 15 bod|||17 20 bod|||
冠状窦电极导管经冠状窦口插入冠状窦。|||0 6 equ|||8 11 bod|||14 16 bod|||
右心室电极导管一般置于右心室心尖部。|||0 6 equ|||11 16 bod|||
（四）传导时间的测量有了同步记录的希氏束电图，体表心电图上的PR间期可进一步分为三个间期，即PA、AH和HV间期。|||25 27 pro|||
1.PA间期从体表心电图P波的起始时相至希氏束电图A波的高大转折波的起始点之间的距离称PA间期，反映激动从右心房上部至右心房下部靠近房室结处的传导时间，正常值约20～40ms。|||9 11 pro|||53 57 bod|||59 63 bod|||66 68 bod|||
通常把PA间期代表心房内传导时间，但实际上PA间期只能反映右心房内的传导时间，不能反映左心房的传导时间，在实际工作中PA间期的应用价值不大。|||9 10 bod|||29 31 bod|||43 45 bod|||
2.AH间期从A波的第一个高大转折波的起点至H波的起点之间的距离称为AH间期，反映激动从右心房下部靠近房室结处至希氏束的传导时间，正常值约60～140ms。|||44 48 bod|||51 53 bod|||
通常把AH间期代表房室结传导时间，因为从右心房下部至希氏束之间的传导时间，主要为房室结内的传导，但又由于激动进入房室结的确切时相并无标志，故AH间期只能作为房室传导的近似值，为了测量的准确，要选择重复性较好的A波高大转折波起点作为测量点，以减少测量误差。|||9 11 bod|||20 24 bod|||40 42 bod|||56 58 bod|||78 79 bod|||
即使如此，在一次检查中各组激动测得的AH间期的数值，仍可能有参差，这是由于房室结传导时间受自主神经系统的影响，交感神经和副交感神经的张力分别可使AH间期缩短和延长。|||37 39 bod|||45 50 bod|||55 58 bod|||60 64 bod|||
观察AH间期对心脏起搏或对药物的反映，比单纯观察AH间期更能反映房室结的功能状况。|||7 8 bod|||32 34 bod|||
4.HV间期从H波的起点至V波或体表心电图QRS波起点之间的距离，称为HV间期，它反映激动自希氏束经房室束，分支，浦肯野纤维至心室肌的传导时间。|||18 20 pro|||57 61 bod|||63 65 bod|||
HV间期受自主神经影响较小，故在同一次检查中数值比较恒定。|||5 8 bod|||
（五）临床心电生理检查方法临床心电生理检查的基本方法是与体表导联心电图同步的经静脉和（或）经动脉的心腔内电图记录技术与心腔内刺激（起搏）技术心腔）技术相结合。|||3 10 pro|||13 20 pro|||28 34 pro|||59 69 pro|||70 71 bod|||
在心电生理检查前，应当停用各种心律失常药，以免药物改变心电生理特性和妨碍心律失常的诱发。|||15 18 dis|||36 39 dis|||
用经皮穿刺插入电极导管的技术，把为记录心腔内电图和心腔刺激（起搏）用的电极导管顶端放置于适当的心腔内部位，并将它们的尾部分别连接于生理记录仪和程序刺激仪。|||19 23 pro|||25 28 pro|||47 48 bod|||71 75 equ|||
在窦性心律或起搏心律时，引进单个或多个程序的期前刺激是观察动态电生理学的方法。|||1 4 dis|||6 9 dis|||
正常心脏以可预言的方式对这些干预作出反应。|||2 3 bod|||
了解并根据这些正常反应，程序刺激便可用来：1.刻划出房室传导系统、心房和心室的电生理特性。|||26 27 bod|||33 34 bod|||
2.诱发心律失常并分析其发生机制。|||4 7 dis|||
3.评定药物、电刺激、导管消融和外科手术干预对房室传导系统、心房和心室功能的影响以及它们对心律失常的治疗效果。|||7 9 pro|||11 14 pro|||16 19 pro|||23 28 bod|||30 31 bod|||33 34 bod|||45 48 dis|||
临床心电生理检查时，体表导联至少应有：Ⅰ、Ⅱ、V<sub>1</sub>或Ⅰ、aVF、V<sub>1</sub>。|||0 7 pro|||
心腔内记录导联一般包括希氏束、高位右心房、冠状静脉窦及右心室心尖部。|||0 1 bod|||15 19 bod|||21 25 bod|||27 32 bod|||
心室（心房）标测有激动标测及起搏标测。|||0 1 bod|||3 4 bod|||
（六）并发症心脏电生理检查的并发症主要包括三大类：1.与动、静脉穿刺插管有关疼痛、药物不良反应、穿刺部位的感染或脓疡、败血症、出血或血肿、血栓性静脉炎、肺血栓栓塞、动脉撕裂或夹层动脉瘤、全身性血栓栓塞、一过性缺血发作或中风。|||6 12 pro|||28 35 pro|||41 46 sym|||48 57 sym|||63 64 sym|||66 67 sym|||76 80 dis|||82 85 dis|||93 99 dis|||109 110 dis|||
2.与心腔内导管操纵与程序刺激有关心腔或冠状窦穿孔、心包积血或心包填塞、房颤或室颤、心肌缺血或心肌梗死、束支传导阻滞。|||3 9 pro|||26 29 dis|||36 37 dis|||39 40 dis|||42 45 dis|||47 50 dis|||52 57 dis|||
3.与经导管消融有关完全性房室传导阻滞、瓣膜损伤或新出现的瓣膜关闭不全、急性冠状动脉血栓形成和慢性冠状动脉狭窄、心律失常、心腔、冠状窦或腔静脉穿孔、心包炎、心肌坏死、心力衰竭或心源性休克、肺静脉狭窄、膈神经麻痹等。|||3 7 pro|||10 18 dis|||20 23 dis|||25 34 dis|||36 43 dis|||47 54 dis|||56 59 dis|||61 72 dis|||74 76 dis|||78 81 dis|||83 86 dis|||88 92 dis|||94 98 dis|||
第二节特发性弥漫性肺间质纤维化特发性弥漫性肺间质纤维化（idiopathicdiffuseinterstitialfibrosisofthelung）又称Hamman-Rich综合征，是一种弥漫性进行性肺间质纤维化状态，病因尚未明确，可能是各种炎症未控制的结果。|||3 14 dis|||15 26 dis|||28 73 dis|||77 90 dis|||101 103 bod|||
肺泡巨噬细胞可释放纤维化相关的趋化因子和刺激素，如纤维连接蛋白、肺泡巨噬细胞源性生长因子等起到重要作用。|||0 5 bod|||15 18 bod|||20 22 bod|||25 30 bod|||32 43 bod|||
临床症状以干咳、气短、进行性呼吸困难、发绀为主，一般不发热，可有体重下降、乏力、食欲差。|||5 6 sym|||8 9 sym|||11 17 sym|||19 20 sym|||24 28 sym|||32 35 sym|||37 38 sym|||40 42 sym|||
合并感染时有发热、咳脓痰、气急等。|||6 7 sym|||9 11 sym|||13 14 sym|||
体格检查见患儿发育极度不良、肺叩诊清音，在肺底部可闻细小捻发音或高调“爆裂”性啰音。|||0 3 ite|||7 12 sym|||14 18 sym|||20 30 sym|||32 40 sym|||
诊断主要根据临床、胸片及肺功能测定。|||12 16 ite|||
胸部X线变化往往与病理变化一致，显示中下肺野弥漫性网点状阴影，随纤维化加重，出现粗条索状阴影。|||32 36 sym|||40 45 sym|||
当肺间质纤维组织收缩时，肺泡及细支气管扩大，形成蜂窝状肺。|||1 7 bod|||12 13 bod|||16 18 bod|||27 27 bod|||
肺门淋巴结不肿大，肺活量减低。|||0 4 bod|||
肺泡灌洗液中有较多炎症细胞和肥大细胞。|||9 12 bod|||14 17 bod|||
部分患者类风湿因子及抗核抗体可为阳性。|||4 8 ite|||10 13 ite|||
以对症治疗为主，吸氧、抗感染、控制心力衰竭等。|||1 4 pro|||8 9 pro|||11 13 pro|||15 20 pro|||
皮质激素可缓解部分症状，但不能阻止其病情进展和改善肺功能。|||0 3 dru|||
无效者可试用免疫抑制剂或氯喹。|||6 10 dru|||12 13 dru|||
进行性者多于2年内死于呼吸衰竭及肺心病，慢性者可存活20余年。|||11 14 dis|||16 18 dis|||
第三节流行性感冒流行性感冒（influenza，简称流感），是由流行性感冒病毒（简称流感病毒）引起的一种常见急性呼吸道传染病。|||3 7 dis|||8 12 dis|||14 22 dis|||26 27 dis|||32 38 mic|||42 45 mic|||54 61 dis|||
【病原和流行病学】流感病毒（influenzavirus）属正黏病毒科，基因组为单股正链RNA，其结构包括核衣壳（含NP蛋白）、蛋白壳（含M1蛋白）和包膜。|||9 12 mic|||14 27 mic|||30 33 mic|||
包膜来自病毒复制的宿主细胞，带有3种蛋白突起：①血凝素（HA）；②神经氨酸酶（NA）；③基质蛋白（M2）。|||4 5 mic|||9 12 bod|||24 26 mic|||28 29 mic|||33 37 mic|||39 40 mic|||
HA具有亚型和株特异性，能识别靶细胞表面受体，与靶细胞膜融合和诱导保护性中和抗体。|||0 1 mic|||15 17 bod|||24 27 bod|||
NA亦具亚型和株特异性，其功能尚未完全明了，可使病毒从含唾液酸结构中游离出来，通过黏液层结合上皮靶细胞；促进HA被蛋白酶水解；还可破坏宿主细胞的HA受体，协助新生病毒颗粒再吸附于易感细胞，并防止病毒本身发生聚积。|||0 1 mic|||24 25 mic|||28 30 mic|||41 43 bod|||46 50 bod|||54 55 mic|||67 70 bod|||72 73 mic|||81 82 mic|||91 92 bod|||97 98 mic|||
根据病毒NP和M1蛋白抗原性不同，流感病毒分为甲、乙、丙3个型，根据HA和NA抗原性又分为若干亚型。|||2 5 mic|||17 20 mic|||34 35 mic|||37 38 mic|||
流感病毒抗原性变异主要指HA和NA抗原性变异，有两种形式：①抗原性漂移（antigenicdrift）：变异幅度小，属量变，往往引起中小型流行；②抗原性转换（antigenicshift）：变异幅度大，系质变，形成新亚型。|||0 3 mic|||12 13 mic|||15 16 mic|||
分子流行病学研究显示，与流感流行关系最为密切的是HA基因。|||12 13 dis|||24 25 mic|||
具流行病学意义变异株的HA分子至少有4个以上氨基酸发生替换，并分布在2个以上抗原决定簇区。|||11 12 mic|||
流感病毒在鸡胚中生长较迅速，但传代易发生抗原性变异。|||0 3 mic|||
病毒分离可采用原代人胚肾细胞、猴肾细胞和传代犬肾及牛肾细胞等。|||0 1 mic|||9 13 bod|||
病毒对热、紫外线、乙醚等有机溶剂、甲醛和常用消毒剂均很敏感。|||0 1 mic|||9 10 dru|||17 18 dru|||22 24 dru|||
患者自潜伏期末即有传染性，持续约1周；隐性感染者带毒时间短。|||19 22 sym|||
患者呼吸道分泌物中的颗粒可达1000000/ml以上，直径＜10μm的飞沫在空气中悬浮时间长，故在人群密集场所感染率高。|||2 7 bod|||
分泌物污染环境可间接传播病毒。|||0 2 bod|||12 13 mic|||
病后或接种后获同型病毒的免疫力，维持时间不超过2年。|||9 10 mic|||
我国流感流行存在南北地区差异：长江以南主要在冬、春季，长江以北主要在冬季。|||2 3 dis|||
【发病机制和病理改变】流感病毒进入上呼吸道后停留于上皮细胞表面的黏液中。|||11 14 mic|||17 20 bod|||25 28 bod|||32 33 bod|||
若过去感染过类似毒株，其呼吸道局部抗体（主要为sIgA）能将病毒清除；若未感染过，病毒则进入细胞内复制，释放大量感染性病毒侵入邻近细胞，在1～2天内引起呼吸道广泛炎症。|||3 4 sym|||12 18 bod|||23 26 bod|||30 31 mic|||37 38 sym|||41 42 mic|||46 47 bod|||56 60 mic|||76 82 dis|||
在少数抵抗力差者，感染下行造成间质性肺炎。|||9 10 sym|||15 19 dis|||