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비부비동 종양의 진단은 무엇인가요?		내시경을 통해 종양을 확인합니다. 확진을 위하여 관찰되는 종양을 떼어 조직 검사를 시행합니다. 종양의 원발 부위, 침습 범위 등을 평가하기 위해 CT, MRI, 비내시경 등의 검사를 시행합니다. 이를 통해 치료 방침을 세울 수 있습니다. 악성 종양인 경우에는 전이 여부를 확인하기 위해 흉부 X-ray, 복부 초음파, 뼈 전이 검사, 전신 양전자 단층촬영 등을 시행합니다.
비부비동 종양의 치료에 대해서 설명해주세요.		양성 종양의 경우, 주로 충분한 변연을 확보한 수술적 제거가 가장 효과적입니다. 혈관섬유종의 경우에는 수술 전에 혈관 색전술을 시행하여 수술 시 출혈을 줄일 수 있습니다. 점액 낭종의 경우에는 점액 낭종의 내벽을 보존하면서 배액 통로를 유지시키는 조대술을 시행할 수 있습니다. 악성 종양인 경우에도 양성 종양과 마찬가지로 정상 조직을 포함하여 충분한 절제연을 두고 일괴 전절제술(en bloc excision)을 시행하는 것이 이상적입니다. 하지만 수술 요법만을 단독적으로 시행할 경우 생존율이 낮기 때문에, 수술 전 또는 후에 방사선 치료를 시행합니다. 필요할 경우 항암 요법을 병행합니다.
후각장애, 미각장애의 정의에 대해서 설명해주세요.		후각은 냄새를 맡는 기능, 미각은 맛을 느끼는 기능을 담당합니다. 이 기능에 장애가 일어나는 질환을 후각장애, 미각장애라고 합니다. 이 장애는 단계별로 명칭이 다릅니다. 완전 후각이 상실된 경우는 후각소실 , 후각기능이 정상보다 감소된 경우는 후각감퇴라고 합니다. 존재하는 냄새를 다르게 느끼는 경우는 착후각, 존재하지 않는 냄새를 느끼는 경우는 환후각이라고 합니다. 후각이 정상보다 예민한 경우는 후각과민이라고 합니다. 미각이 상실된 상태는 미각소실이라 합니다. 미각이 정상보다 감소된 상태는 미각감퇴, 미각이 정상과 다르게 느껴지는 상태는 이상미각, 미각이 정상보다 증가된 상태는 미각과민이라고 합니다.
후각장애, 미각장애의 원인은 무엇인가요?		1. 후각장애 후각장애의 원인은 크게 전도성 장애와 감각 신경성 장애로 나눌 수 있습니다. 1) 전도성 미각 장애 전도성 장애는 후각 신경은 정상이지만 냄새가 후각 신경 세포까지 도달하는 통로가 막혀서 냄새를 인지하지 못하는 경우를 말합니다. 이는 감기에 동반한 후각장애나 부비동염, 비용종, 종양 등에 의한 장애를 가리킵니다. 코막힘 증상이 동반됩니다. 2) 감각 신경성 후각장애 감각 신경성 후각장애는 후각 신경계통 자체에 이상이 있는 경우를 말합니다. 급성 비염을 일으키는 바이러스가 후각 신경 세포를 파괴하여 유발됩니다. 이는 감기는 나았지만 후각장애가 지속되는 경우에 해당합니다. 3) 기타 이 밖에도 두부 외상, 흡연에 의한 화학적 신경 손상, 노령, 당뇨, 만성 신부전증, 비타민 결핍(Korsakoff 증후군), 아연과 구리 결핍, 요독증, 갑상선 기능 저하증 등의 내분비, 대사 이상 등이 원인이 됩니다. 알츠하이머와 파킨슨 병에서도 후각장애가 동반됩니다. 4) 의인성 원인 의인성 원인으로는 뇌 기저부 수술, 전후두 절제술, 두경부 방사선 치료 및 코 수술 등이 있습니다. 2. 미각장애 미각장애의 원인 역시 전도성 장애와 감각 신경성 장애로 나눌 수 있습니다. 1) 전도성 미각장애 전도성 미각 장애는 방사선 치료, 쇼그렌 증후군, 항콜린성 약물에 의한 구강 건조증이나 타액 조직의 외과적 적출 등이 원인입니다. 구강 위생이 나쁜 경우에도 세균이 증식하여 구강 내의 불쾌한 미각에 기여할 수 있습니다. 2) 감각 신경성 미각장애 감각 신경성 미각장애는 많은 약물에 의해 발생할 수 있습니다. 항류마티즘 약제나 항암제제 등이 가장 흔한 원인입니다. 3) 기타 이외에 외상, Addison 병 등의 대사성 장애, 바이러스 감염, 비타민 B1과 아연 결핍 등의 영양실조, 노령 및 악성 종양 등도 미각장애의 원인이 됩니다.
후각장애, 미각장애의 증상은 무엇인가요?		냄새를 맡는 것은 생활에서 중요한 부분을 차지합니다. 냄새를 맡지 못할 경우 화재가 발생 했을 때 유독한 가스의 냄새를 맡을 수 없어 그렇지 않은 경우보다 화재 발생에 대한 대처 능력이 떨어집니다. 상한 음식을 먹거나 상한 음료수를 마실 위험에도 노출됩니다. 후각장애가 지속될 경우 미각 저하가 동반되어 식욕도 떨어지며, 우울증에 빠지는 경우도 있습니다.
후각장애, 미각장애의 진단은 무엇인가요?		후각장애는 우선 비강에 대한 내시경 검사를 시행하여 구조적 이상, 염증성 질환, 종물 등이 있는지 확인하여 진단합니다. 후각 기능 검사로 부타놀(알코올) 등의 냄새를 어떤 농도에서 인지할 수 있는지 검사하는 방법, 종이에 부착된 여러 종류의 냄새 물질을 긁어서 맞추어 보는 방법 등이 있습니다. 냄새를 맡지 못하는 환자라 하더라도 심한 지린내나 암모니아 냄새는 맡을 수 있다고 오해하는 경우가 있습니다. 이러한 자극은 후각 신경보다 일반적인 감각을 담당하는 삼차 신경에서 지각하기 때문입니다. 외상이나 종물에 의한 후각장애의 경우에는 흔히 CT 혹은 MRI 등의 영상 진단이 필요합니다. 미각장애는 구강 내를 비롯한 두경부를 철저하게 검사하여 진단합니다. 종양, 편평태선, 유육종증, 아밀로이드증 등이 의심될 때는 생검을 실시하는 것이 좋습니다. 감염성 병변이 의심될 경우에는 배양 검사를 실시하고, 혀의 유두 상태를 확인하기 위해 메틸렌 블루 도포 검사를 시행할 수 있습니다. 종물이 의심될 경우 CT 또는 MRI 등의 검사가 필요합니다. 미각 검사는 미각의 4가지 기본 성질, 즉 단맛, 짠맛, 쓴맛, 신맛이 나는 물질로 시행합니다.
후각장애, 미각장애의 치료은 무엇인가요?		비용종이나 부비동염이 원인인 전도성 후각장애는 수술이나 스테로이드제의 분무 혹은 경구 복용으로 회복될 수 있습니다. 감각 신경성 장애는 감기나 외상으로 인해 발생하는 경우가 많습니다. 이러한 경우에는 스테로이드제, 비타민제, 아연제제 등을 사용할 수 있지만, 그 효과는 확실하지 않습니다. 이때 치료에 한계가 있는 경우가 많습니다. 이외에도 후각 재활 치료 등을 통해 치료를 시도할 수 있습니다. 아연 결핍에 의한 미각장애를 치료하는 데는 클루콘산아연을 사용합니다. 니아신이나 비타민 A 결핍에 의한 미각장애의 경우에는 비타민을 보충하면 미각 기능을 회복시킬 수 있습니다. 음식의 풍미를 느끼는 감각이 크게 감소했을 때는 첨가제를 사용하면 음식의 수용성을 증진할 수 있어 도움이 됩니다. 한편, 타액 대용품을 사용하면 구강 건조증 증상을 개선할 수는 있으나 미각을 증진하지는 못합니다. 음식을 꼭꼭 오래 씹고, 골고루 섭취하며, 조미료를 조금 사용하는 것도 도움이 될 수 있습니다.
약물 발진의 정의에 대해서 설명해주세요.		약물에 의한 이상반응으로 피부에 발진이 생긴 것을 약물 발진, 또는 약진이라고 부릅니다.
약물 발진의 원인에 대해서 설명해주세요.		어떠한 약물이 병변을 흔히 유발하는지 알아두면 진단과 원인 규명에 도움이 됩니다. 하지만 새로운 약물이 새로 개발되며 자주 사용하는 약물이 때와 장소에 따라 변하므로 원인이 되는 약물도 변할 수 있다는 사실을 염두에 두어야 하겠습니다.
약물 발진의 증상은 무엇인가요?		증상은 매우 다양하여 다른 피부질환과의 감별을 필요로 합니다. 바이러스나 세균의 감염에 의해 발생되는 병변과 유사한 발진성(exanthematic) 질환, 두드러기로 나타나는(urticarial) 약물 발진, 계속해서 유사한 병변이 동일한 부위에 발행하는 고정(fixed) 약물 발진 등이 비교적 흔합니다. 그 외 여드름이나 모낭염과 유사한(acneiform/pustular) 약물 발진, 물집이 발생되는(vesicular/bullous) 약물 발진, 다형 홍반(erythema multiforme), 천포창과 유사한(pemphigus-like) 약물 발진 등이 있습니다. 보통 갑자기 발생하며 대칭적으로 광범위하게 분포하고 원인 약물의 투약을 중단하면 호전되는 특성을 지닙니다.
약물 발진의 진단에 대해서 설명해주세요.		1. 환자의 병력 청취 약물을 사용한 시기와 피부 병변과의 상관관계를 알기 위해 필요합니다. 2. 의심 약물의 사용 금지 의심되는 약물을 제거하여 병변이 소실되면 약물에 의한 발진으로 의심할 수 있으나 한번으로는 확진할 수 없습니다. 간혹 약물을 끊은 뒤에도 일부 약물이 몸에 남아있어 피부 병변이 지속될 수 있기 때문입니다. 3. 피부반응검사 피부를 통하여 약물을 전달할 때 다른 경로를 거칠 때와 동일한 대사물이 생성되고, 그 양에 환자가 충분히 민감하다면 피부반응검사를 통해서 동일한 반응을 유도할 수 있어 원인을 규명할 수 있습니다. 다만 위 양성이나 위 음성의 가능성이 있어 진단을 이 검사에만 의존하여서는 안되겠습니다. 4. 전신 유발검사 약물발진의 정확한 진단은 의심되는 약물을 재투여하여 동일한 병변을 유발하는 방법입니다. 만약 불응기(refractory period)에 전신 유발검사를 시행하면 위 음성이 나올 수 있어 주의가 필요합니다. 이처럼 원인 약물을 규명하는 데 절대적인 방법은 없으나 비교적 믿을 수 있고 안전한 방법이 피부반응검사로 생각되며 특히 고정약물발진두드러기광과민성 약물발진 등은 피부반응검사가 믿을 수 있다는 국내외 연구결과들이 있습니다.
약물 발진의 치료은 무엇인가요?		병변의 치료는 우선 의심되는 약물을 가능한 모두 끊거나 다른 약물로 대체합니다. 증세에 따라 부신피질호르몬이나 항히스타민제를 투여하는 것이 도움이 됩니다.
단순 포진의 정의은 무엇인가요?		단순 포진(Herpes simplex)은 헤르페스 바이러스의 일종인 단순 포진 바이러스(herpes simplex virus, HSV) 1형에 의한 입술 포진과 2형에 의한 생식기계 감염을 의미합니다.
단순 포진의 증상에 대해서 설명해주세요.		단순 포진에 걸리면 임상적으로 피부 또는 점막에 홍반과 함께 군집을 이루는 작은 물집이 발생합니다. 병변은 가렵거나 따갑기도 합니다. 단순 포진은 주로 입 주위를 침범하는 1형과 주로 성기 부위를 침범하는 2형으로 구분됩니다. 단순 포진 바이러스에 의한 감염은 크게 '초발 단순 포진'과 '재발 단순 포진'으로 나뉩니다. 초발 단순 포진은 단순 포진 바이러스에 처음 감염된 것입니다. 환자는 대부분 증상이 없거나 경미합니다. 감염된 지 3~4일 되는 시점에 작은 물집, 발열, 두통, 근육통, 권태감 등이 최고에 도달하며, 이로부터 3~4일 후에 증상이 사라집니다. 처음 홍반이 나타난 이후, 군집을 이룬 반구형의 작은 물집이 발생합니다. 이 물집은 이후 농포로 진행하며 결국에는 딱지가 형성되어 탈락합니다. 이러한 피부 병변은 2~3주 내에 치유됩니다. 재발 단순 포진은 초발 감염 이후 잠복 상태에 있다가 열성 질환, 정신적 긴장, 외상, 피로 등의 여러 가지 원인에 의해 바이러스가 활성화되어 발생합니다. 초발 감염과 비교하여 전구 증상이 미약하며, 피부 병변은 비슷하지만 국소화됩니다. 지속기간이 짧아 1~2주 내에 치유됩니다. 드물게 단순 포진 바이러스성 수막염, 단순 포진성 뇌염과 같은 신경계 합병증이 발생할 수 있습니다.
단순 포진의 진단은 무엇인가요?		단순 포진은 대개 특징적인 임상 증상으로 쉽게 진단할 수 있습니다. 간혹 바이러스 배양검사, Tzanck 도말검사, 피부 생검, 혈청학적 검사를 시행하기도 합니다.
단순 포진의 치료에 대해서 설명해주세요.		단순 포진 바이러스 감염은 대부분 치료할 필요가 없으며, 병변을 깨끗하고 건조하게 유지하는 것만으로 자연적으로 치유됩니다. 병변이 오래 지속되고 증상과 합병증이 동반될 것 같은 경우 항바이러즈 제제를 사용해 치료합니다. 전신성 감염, 심한 단순 포진 감염이나 합병증이 발생한 경우 정맥 주사를 통해 항바이러스 제제를 투여하기도 합니다.
단순 포진의 경과에 대해서 설명해주세요.		단순 포진의 재발 빈도는 매우 다양합니다. 평균적으로 1년에 한 번 정도 재발하나, 개인에 따라 차이가 있습니다. 대개 재발의 빈도나 중등도는 나이가 들수록 감소합니다. 단순 포진이 재발하는 원인에는 자외선 조사, 월경 등의 호르몬 변화, 발열, 감기, 면역 저하, 외상 등이 있습니다.
단순 포진의 주의사항에 대해서 설명해주세요.		성기 부위에 발생한 단순 포진은 성접촉을 통해 전파될 수 있으므로 병변이 있는 동안에는 성접촉을 피해야 합니다.
동전모양 습진의 정의에 대해서 설명해주세요.		동전모양 습진은 비교적 경계가 잘 구분되는 동그란 모양의 습진성 판을 의미합니다.
동전모양 습진의 원인에 대해서 설명해주세요.		동전모양 습진의 명확한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 흔히 건조한 피부와 연관이 있습니다. 또한 병변에서 신경펩타이트의 양이 증가된 것을 확인할 수 있습니다.
동전모양 습진의 증상에 대해서 설명해주세요.		주로 무릎 아래쪽의 하지, 손등, 발등 등의 부위에 습진이 발생합니다. 급성 발진은 작은 물집과 구진으로 나타나며, 이들이 합쳐지면서 주변으로 퍼져나가 특징적인 홍반성의 동전 모양 병변을 형성합니다. 급성 병변에는 부종과 삼출, 딱지가 발생할 수 있습니다. 만성 병변에는 비늘과 태선화가 나타납니다. 가려움증 및 이로 인해 긁힌 상처를 볼 수 있습니다.
동전모양 습진의 진단은 무엇인가요?		특징적인 임상 양상과 조직학적 소견을 바탕으로 진단합니다.
동전모양 습진의 치료에 대해서 설명해주세요.		우선 환자의 건조한 피부를 고려하여 기본 조치를 취합니다. 장시간의 목욕과 뜨거운 물, 세정력이 강한 비누 사용을 피합니다. 모직 등에 의한 피부 자극을 피해야 하며, 습도가 낮은 환경도 피해야 합니다. 짧은 시간에 미지근한 물로 목욕한 후 전신에 피부 연화제 로션을 바르고, 중등도 이상의 국소 스테로이드를 하루 1~2회 도포하는 것이 좋습니다. 증상이 심하거나 치료에 저항이 나타나면 효력이 강한 스테로이드를 사용합니다. 항히스타민제를 사용해 가려움증을 완화할 수 있습니다.
동전모양 습진의 주의사항에 대해서 설명해주세요.		피부사상균 감염, 고름딱지증, 알레르기 접촉 피부염, 아토피 피부염과 비슷한 증상을 보이므로 이들과의 감별이 필요합니다. 유병 기간이 길수록 완치율이 떨어지는 특성이 있습니다.
두경부암의 정의은 무엇인가요?		두경부암은 뇌와 안구에 발생하는 종양을 제외하고, 얼굴, 코, 목, 입안, 후두, 인두, 침샘 및 갑상선에 발생하는 악성 종양을 말합니다. 악성 종양은 빠른 성장, 침윤성 성장(파고들거나 퍼져 나감), 체내 각 부위에 확산 및 전이(원래 장소에서 떨어진 곳까지 이동함)하여 생명에 위험을 초래하는 종양을 말합니다. 두경부암 중 구강에 생기는 암을 구강암, 소리를 내는 기관인 후두에 생기는 암을 후두암이라고 하며, 인두에 생기는 암을 인두암이라고 합니다. 인두암은 발생 위치에 따라 비인두암, 구인두암, 하인두암으로 나뉩니다. 갑상선암은 포괄적 의미의 두경부암에 포함됩니다.
두경부암의 원인에 대해서 설명해주세요.		① 흡연 가장 강력한 발암물질입니다. 흡연 시 발암물질을 포함한 연기가 구강에서 시작하여 인두와 후두를 통해 폐로 들어가기 때문에, 이때 노출되는 부위는 모두 암이 발생할 위험이 높아집니다. 미국 암 협회의 조사에 따르면, 전체 후두암 환자의 95% 이상, 구강암 환자의 약 72%가 흡연자였으며, 흡연자가 구강암에 걸릴 위험은 비흡연자에 비해 2배 이상이고, 흡연자 중 약 60%가 하루에 한 갑 이상의 담배를 피웠다고 합니다. 흡연에 의해 발생한 암의 치료 결과는 그렇지 않은 암에 비해서 상당히 나쁩니다. ② 음주 음주가 요인일 경우 주로 하인두와 후두부에 암이 발생합니다. 흡연과 음주를 동반할 경우 암이 발생할 위험이 4배 이상 증가합니다. 치료 결과도 아주 나쁩니다. ③ 바이러스 감염 비인두암의 발생은 바이러스 감염(Ebstein Barr Virus)과 밀접한 관련이 있습니다. 또한 구인두(편도, 설근부) 편평상피세포암의 약 15~50%에서 자궁경부암의 원인으로 알려진 인체유두종 바이러스(Human Papillomavirus, HPV)가 발견되어, 이에 대한 연구가 꾸준히 진행되고 있습니다. 그 외에도 위액 역류성 질환, 식도 질환, 방사선이나 자외선, 비타민이나 철의 결핍 등이 두경부암의 발생을 증가시키는 요인으로 알려져 있습니다.
두경부암의 증상에 대해서 설명해주세요.		두경부암은 어떤 부위에 종양이 생기는지에 따라 여러 가지 증상이 나타날 수 있습니다. ① 구강암 - 입술, 잇몸, 혀 등 입안에서 덩어리가 느껴짐 - 피가 나거나 같은 곳의 통증이 오래 지속됨 - 음식물을 씹거나 삼킬 때 불편한 증상 - 귀밑이나 목의 윗부분에 생긴 혹 ② 비인두암 - 목에 만져지는 혹(전이된 림프절)은 가장 흔한 증상임 - 종양이 진행되면 코의 증상(코막힘, 출혈 등), 귀의 증상, 뇌 신경 증상(귀가 멍멍함 느낌, 난청, 사물이 이중으로 보임, 안면의 삼차 신경통 등)이 나타남 ③ 구인두·하인두암 - 목구멍에서 통증이나 무엇이 걸린 듯한 이물감이 느껴짐 - 음식물을 삼킬 때 통증이 느껴지거나 잘 넘어가지 않음 - 가래에 피가 섞여 나옴 - 쉰 목소리, 호흡 곤란, 목에 만져지는 혹(전이된 림프절) ④ 후두암 - 목소리 변화(수주 또는 수개월에 걸쳐 지속적으로 심해짐) - 숨을 들이마실 때 목에서 잡음이 들림 - 목구멍에 이물질이 걸려있는 느낌 - 암 발생 부위와 상관없이 경부 림프절 전이로 인해 목에 혹이 만져짐 ⑤ 침샘암 - 귀 주위나 턱 아래에 만져지는 혹 - 암이 진행되면 얼굴의 통증과 안면 마비가 나타남
두경부암의 진단은 무엇인가요?		① 내시경 검사 두경부암을 진단하기 위해서는 상부 기도와 소화관을 직접 관찰할 수 있는 내시경 검사가 필수적입니다. 인·후두암의 경우 여러 가지 길이와 굵기를 가진 내시경을 사용합니다. 암이 의심되면 내시경 검사 도중 조직 검사를 시행하여 악성 여부를 판단합니다. 간혹 외래에서 간단히 조직을 떼내어 검사하기도 하지만, 정확한 병변의 상태를 파악하고 치료 방침을 정하기 위해서는 대부분 전신 마취를 한 상태에서 내시경 및 조직 검사를 시행합니다. ② 영상 검사 기관 내에서 종양이 퍼져 있는 정도나, 목의 림프절로 전이된 정도를 파악하는 것은 이후 치료 계획을 설정하는 데 매우 중요합니다. 이러한 정보를 얻기 위하여 경부 전산화 단층촬영(CT)이나 자기공명영상(MRI) 촬영 등을 시행합니다. 암이 특히 가장 잘 전이되는 장기는 폐, 뼈, 간, 식도 등입니다. 이를 검사하기 위하여 골 스캔, 복부 초음파 검사(혹은 복부 단층촬영), 식도 조영 검사, 그리고 폐 사진 등 몇 가지 추가 검사를 시행합니다. 최근에는 양전자 방출 단층촬영(PET-CT)이라는 최신 검사법으로 원격 전이 여부를 포함한 두경부암의 범위를 보다 정교하게 검사할 수 있습니다. 또한 잠복 병변을 더 효과적으로 발견할 수 있습니다. 여러 종류의 검사를 시행하는 번거로움을 없애고 한 번의 검사로 원하는 정보를 얻을 수도 있습니다.
두경부암의 치료에 대해서 설명해주세요.		완치를 목적으로 두경부암을 치료한다면 수술적 치료 또는 비수술적 치료(방사선 치료, 항암 치료)를 모두 사용할 수 있습니다. 비인강암의 경우 방사선 치료 또는 항암 방사선 치료를 우선 시행하며, 구강암과 침샘암의 경우 수술적 치료를 우선 시행합니다. 구인두, 후두, 하인두암은 두 가지 치료를 모두 사용할 수 있습니다. 그러나 말하거나 삼키는 기능을 보존하기 위해서 비수술적 치료 중에서도 항암 치료와 방사선 치료를 동시에 시행하는 경우가 많습니다. 수술적 치료를 시행하고 난 뒤, 그 결과에 따라 항암 방사선 또는 방사선 단독 치료를 추가로 시행할 수 있습니다. 또한 항암 방사선 치료 후에 완전히 없어지지 않은 암에 대해서 수술을 추가로 시행할 수 있습니다.
두경부암의 경과에 대해서 설명해주세요.		보고자에 따라 약간의 차이는 있지만, 후두암의 완치율(5년 동안 재발 없이 무병 상태로 생존하는 비율)은 1기 90%, 2기 70%, 3기 50%, 4기 40% 정도입니다(미국 암 학회 통계). 이는 암을 조기에 발견할 경우 90% 이상 완치할 수 있다는 것을 의미합니다.
두경부암의 주의사항은 무엇인가요?		① 기관절개공 관리 후두암과 하인두암의 경우, 구조물이 전부 제거되면 평생 동안 영구적인 기관절개공으로 호흡해야 합니다. 기관절개공은 기도로 직접 연결되는 구멍이기 때문에 세심한 관리법을 습득하는 것이 매우 중요합니다. ② 위루관 위루관은 어떤 이유로든 삼키거나 씹을 수 없는 상황에서 위장으로 직접 영양분을 주입하도록 하는 도구입니다. 특히 두경부암 환자의 치료 과정에서 투약 및 충분한 영양 섭취를 가능하게 하여 매우 유용합니다. 위루관 삽입 후, 퇴원 시 전문 영양사로부터 특수 유동식 영양 섭취에 대한 교육을 받습니다. 초기에는 약간의 묽은 변을 볼 수 있습니다. 또한 피부 삽입 부위로 정상적인 분비물이 조금씩 나올 수 있으며, 정기적인 소독이 필요합니다. ③ 음성 재활법 후두암 치료 후 발생할 수 있는 가장 큰 기능적 문제는 발성과 연하(삼킴) 관련 문제입니다. 각각 정상 생활에 중요한 기능인만큼, 치료 시 기능의 재활을 중요하게 고려합니다. 후두를 부분 절제한 경우 성대의 구조가 남아 있어 발성이 가능하지만, 후두를 전체 절제한 경우 정상적인 발성이 불가능합니다. 발성을 하기 위해서는 수술로 제거된 성대를 대신해 진동이 발생할 부위가 필요합니다. 이를 위해 식도괄약근 부위를 진동시키거나, 전기후두라는 기계를 이용하여 진동을 만들 수 있습니다. 또 말을 시작할 때 엄지로 기관 누공을 막아서 소리를 내는 기관 식도 발성법을 활용할 수 있습니다. ④ 삼킴 기능의 재활 후두암이나 하인두암의 경우, 부분 절제술을 하면 음성은 보존되지만 후두의 기도 보호 기능은 저하되어 식사 시 사레들리는(폐흡인) 증상이 나타날 수 있습니다. 그래서 수술 후 1~2주 정도가 지나면 삼키는 훈련을 시작합니다. 재활 과정에서 폐흡인에 의한 폐렴 등의 부작용이 생길 수 있어 주의해야 합니다. 구인두암을 제거한 후에도 삼키는 기능이 저하될 수 있습니다.
용혈성 요독 증후군의 정의에 대해서 설명해주세요.		용혈성 요독 증후군은 4세 이하 영유아나 고령의 환자에게 급성 신부전을 일으키는 질환입니다. 이 질환의 특징은 미세혈관 병성 용혈성 빈혈과 혈소판 감소증입니다. 설사가 동반되는 유형을 전형적(설사 연관형) 용혈 요독 증후군으로, 그 외 다른 유형을 비전형적(설사 무관형) 용혈 요독 증후군으로 구분합니다. 미국의 어린이들이 대장균(O-157:H7)에 오염된 덜 익은 패티가 든 햄버거를 먹은 후 집단으로 이 병에 걸려서 '햄버거병'이라고 불립니다.
용혈성 요독 증후군의 원인에 대해서 설명해주세요.		용혈성 요독 증후군의 원인은 크게 감염, 유전, 약물 등으로 생각할 수 있습니다. ① 감염 대장균(Escherichia coli), 이질균(Shigella), 살모넬라균(Salmonella) 등에 오염된 음식물을 제대로 익히지 않고 섭취하여 발병할 수 있습니다. ② 유전 유전성인 경우 돌연변이, 폰 빌레블란트 인자 분해 효소의 결핍 등이 원인이 됩니다. ③ 기타 기타 요인 설사 무관형인 경우 면역 억제제를 투여받는 장기 이식 및 골수 이식 환자에게서 발생한 적이 있습니다. 한편, 전신성 홍반성 낭창(루푸스), 항인지질 항체 증후군 등의 전신 질환, 이식 거부반응, 임신 등에 의해서도 발병할 수 있습니다. 항암 치료, 일부 악성 종양, 후천성 면역결핍증 등도 원인이 될 수 있습니다.
용혈성 요독 증후군의 증상은 무엇인가요?		설사 연관형에서는 설사나 혈변이 나타납니다. 복통, 발열, 구토 등의 대장염 증상을 보인 지 10~15일 후에 용혈성 요독 증후군이 발병하기도 합니다. 간혹 감기에 걸린 뒤 발병하기도 합니다. 어지럽거나 창백해지는 빈혈 증상이 보입니다. 소변량이 감소하면서 혈압이 증가하고, 몸이 붓고, 복수가 차거나 혈뇨가 동반됩니다. 또한 피부의 멍(자반), 위장관의 출혈반, 황달, 간 비대 등이 나타날 수 있습니다.
용혈성 요독 증후군의 진단은 무엇인가요?		혈액 검사상 용혈성 빈혈, 혈소판 감소, 신 기능의 이상을 확인할 수 있습니다. 소변 검사를 통하여 단백뇨나 혈뇨를 확인할 수 있으며, 신 기능 감소도 확인할 수 있습니다. 설사 연관형일 경우, 대변 검사상 대변에서 대장균 독소를 확인할 수 있습니다. 신기능 저하, 미세혈관 병성 용혈성 빈혈, 혈소판 감소증의 세 가지가 관찰되면 용혈성 요독 증후군으로 진단할 수 있습니다.
용혈성 요독 증후군의 치료은 무엇인가요?		용혈성 요독 증후군 환자는 신부전이 발생하므로 수분, 전해질, 산-염기 이상을 교정하고 혈압을 조절해야 합니다. 이러한 치료에도 호전되지 않으면 필요에 따라 투석을 할 수 있습니다. 빈혈이 심하면 수혈이 필요할 수 있습니다. 설사 연관형의 경우에는 항생제를 사용하면 세균이 죽으면서 세균 내의 독소가 퍼지고 이로 인해 증상이 악화될 수 있습니다. 따라서 항생제 치료를 피하는 것이 좋습니다. 또한 항응고제, 항혈소판제, 섬유소 용해제는 출혈의 위험성을 증가시키므로 사용하면 안 됩니다. 그러나 폐구균으로 인한 비전형적 용혈성 요독 증후군에는 항생제를 사용할 수 있습니다.
용혈성 요독 증후군의 경과은 무엇인가요?		용혈성 요독 증후군 환자의 급성기 사망률은 5% 미만입니다. 설사 연관형은 재발이 드물고 예후가 비교적 양호합니다. 그러나 급성기 후 5%의 환자는 투석에 의존해야 합니다. 30%에 가까운 환자는 만성 콩팥병으로 이행할 수 있습니다. 수십 년 후에 단백뇨, 고혈압, 신 기능의 저하가 나타날 수 있으므로 장기간 추적 관찰해야 합니다.
로하드 증후군의 정의에 대해서 설명해주세요.		로하드 증후군은 신경계의 이상으로 인해 다양한 증상이 나타나는 증후군으로, 전 세계에서 보고된 환자가 100명도 되지 않는 희귀 질환입니다. 대부분 성인이 되기 전에 사망하는 것으로 알려져 있습니다.
로하드 증후군의 원인은 무엇인가요?		로하드 증후군의 원인은 정확하게 밝혀지지 않았습니다. 식욕을 조절하는 시상하부의 기능에 이상이 생겨 체온 조절, 포만 중추 등이 제 기능을 하지 못하며, 이로 인해 비만, 수면 무호흡, 뇌하수체 기능저하증 등의 다양한 증상이 나타납니다.
로하드 증후군의 증상은 무엇인가요?		보통 건강하던 1~9세 정도 어린이의 체중이 갑자기 증가합니다. 항상 배고픔을 호소하고 음식 섭취량이 증가하면서 체중이 증가합니다. 급격한 체중 증가 후에는 호흡 장애가 나타나는데, 수면 중 호흡이 얕아지거나 수면 무호흡증이 생길 수 있습니다. 이로 인해 산소 교환이 제대로 되지 않아 저산소증 등의 증상이 나타납니다. 또 체온 조절이 잘되지 않아 손발이 차갑고 땀이 많이 나며 고열 또는 저체온증의 증상이 나타납니다. 자율신경 조절 장애로 인해 사시나 변비 또는 설사가 있을 수 있고, 느린 심장 박동이 느껴질 수 있습니다. 또한 신경모세포종과 같은 신경 말단 종양이 발생할 수 있습니다. 발작, 기분 및 발달 장애, 사춘기 지연 등이 나타날 수 있습니다.
로하드 증후군의 진단은 무엇인가요?		로하드 증후군은 임상 기준에 근거하여 진단할 수 있습니다. 특히 갑작스러운 체중 증가 양상이 확인됩니다. 혈액 검사를 시행하면 비정상적으로 높거나 낮은 나트륨 수치가 확인됩니다. 프로락틴 수치가 높고, 갑상선 호르몬 수치는 낮으며, 코티졸의 수치는 낮습니다. 수면 무호흡 징후를 평가하기 위해 수면 다원 검사를 시행할 수 있습니다. 신경 말단 종양의 진단을 위해 영상의학 검사를 시행할 수 있습니다. 서맥(느린 맥박)을 평가하기 위해 홀터 검사를 시행할 수 있습니다. 심장 기능 평가를 위해 심장 초음파 검사를 시행할 수 있습니다.
로하드 증후군의 치료은 무엇인가요?		로하드 증후군은 명확한 치료법이 없으며, 증상에 따른 대증 요법을 시행합니다. 호흡에 문제가 생겨 산소포화도가 떨어지면 산소 요법을 적용할 수 있습니다. 종양이 발생하거나 심혈관 질환이 발생하면 이에 대한 치료를 시행합니다. 규칙적인 운동과 식사 조절로 체중을 관리해야 합니다.
로하드 증후군의 경과은 무엇인가요?		음식을 과도하게 섭취하여 고지혈증, 동맥경화 등이 발생할 수 있습니다. 또한 지방간, 당뇨병과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다. 시상하부 기능 장애와 자율신경계 이상, 폐포 호흡 저하가 동시에 발생하면서 나타나는 급성 호흡 부전이 가장 위험합니다. 이때 체내 이산화탄소 농도가 높아져도 자율신경계가 정상적으로 작동하지 못하여 증상을 인식하지 못하도록 합니다. 호흡 부전 환자의 약 50% 이상이 심폐정지로 사망합니다.
로하드 증후군의 주의사항에 대해서 설명해주세요.		환자에 따라 증상의 수준이 다양하므로, 환자에게 적합한 치료법을 개별적으로 적용해야 합니다.
가부키 증후군의 정의에 대해서 설명해주세요.		가부키 증후군(Kabuki syndrome)은 KMT2D 유전자의 돌연변이로 인해 특징적인 얼굴(아치형의 넓은 눈썹, 낮은 코끝, 컵 모양의 큰 귓바퀴, 아래 외측 안검의 외전), 골격계 기형, 성장 결핍증, 지적 장애 등이 나타나는 유전 질환입니다. 선천성 심장 기형, 비뇨생식기 기형, 구개구순열, 항문폐쇄증 등의 위장관 기형, 안검하수와 사시 등의 증상이 동반되기도 합니다. 가부키 증후군 환아에게는 감염, 면역 질환, 경련이 나타나며, 특히 여아일 경우 조기 가슴 발육 등 내분비 이상, 수유 문제, 청력 손실 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 가부키 증후군은 임상 증상을 기초로 진단하고, 분자 유전학 검사로 확진합니다. 빈번한 식도 역류를 예방하기 위해 유동 식이로 수유하거나 수유 후에 체위를 변경하는 것이 중요합니다. 심각한 수유 장애가 있다면 비위관 삽입을 고려할 수 있습니다. 인지 장애, 자폐증과 같은 행동학적 문제가 있다면 소아정신과 전문의에게 진료받아야 합니다. 경련 증상이 나타나면 적절한 항경련제 투약을 고려해야 합니다. 1년마다 정기적으로 진료하여 신장, 몸무게, 머리둘레, 발달 상태, 청각과 시각 상태를 확인하는 것이 중요합니다. 부모에게 KMT2D 유전자 돌연변이가 있다면 자식에게 유전될 확률은 50%입니다. 가족력이 있는 경우 산전 검사를 할 수 있으며, 반드시 유전학과 전문의와 상담해야 합니다.
가부키 증후군의 원인에 대해서 설명해주세요.		가부키 증후군의 약 70%는 12번 염색체의 장완(13q13.12)에 위치한 KMT2D 유전자의 돌연변이로 발병하며, 상염색체 우성 유전입니다. KMT2D 유전자는 신체의 여러 장기 및 조직의 단백질을 구성합니다. KMT2D 단백질은 히스톤 메틸전달효소(histone methyltransferase)로 기능합니다. 히스톤 메틸전달효소(histone methyltransferase)는 특정 유전자의 활성화를 조절하여 정상적으로 기능하게 합니다. 이러한 KMT2D 유전자의 돌연변이는 KMT2D 단백질의 정상적인 기능을 방해합니다. 비정상적인 KMT2D 단백질로 인해 히스톤 메틸화(histone methylation) 역할이 억제되고, 신체 장기와 조직의 특정 유전자가 정상적으로 활성화되지 못합니다. 결과적으로 가부키 증후군의 특징적인 외형과 기능 장애가 나타납니다.
가부키 증후군의 증상에 대해서 설명해주세요.		가부키 증후군이 있는 아이들의 약 40~50%가 선천성 심장 결함을 겪습니다. 일반적으로 대동맥 협착증과 심장 중격 결손이 나타날 수 있습니다. ① 내분비적 문제(Endocrine) 가부키 증후군이 있는 사춘기 여아의 7~50%에게서 조기 가슴 발육이 나타나는데, 이는 가장 일반적인 증상입니다. ② 안과적 문제(Ophthalmologic) 가부키 증후군 환아의 약 1/3이 푸른 공막, 사시, 안검하수, 안막 결손, 각막 이상 등 안과적 문제를 겪습니다. 시신경 형성 부전증, 백내장, 색소성 망막병증도 동반될 수 있습니다. ③ 귀 및 청각적 문제(Ears and hearing) 가부키 증후군 환아는 대부분 컵 모양의 큰 귓바퀴를 가지고 있습니다. 이 아이들의 약 40%가 청력 손실을 겪습니다. 청력 손실의 주원인은 만성 중이염이며, 감각 신경성 난청은 드뭅니다. 만성 중이염은 전도성 청력 손실을 동반하며 사망의 주요 원인이 될 수 있습니다. 그러나 이 문제가 근본적으로 면역력 감소 때문에 일어나는지, 아니면 두개안면의 기형 때문에 일어나는 것인지는 명확하지 않습니다. 그 외에 전정기관 비대, 달팽이관 무형성, 반고리관 무형성, 수도관 비대증 등의 내이 기형도 나타날 수 있습니다. ④ 두개안면(Craniofacial) 가부키 증후군 환아의 1/3이 구순구개열을 겪습니다. 또한 이들의 3/4가 고아치형의 구개를 겪습니다. 구개열이 있는 아이들의 대부분이 수유 곤란, 중이염 재발, 언어 장애를 겪습니다. 가부키 증후군의 특징적인 얼굴 형태(아치형의 넓은 눈썹, 낮은 코끝, 컵 모양의 큰 귓바퀴, 아래 외측 안검의 외전)는 이 진단을 내리는 중요한 기준이 됩니다. ⑤ 치과적 문제(Dental) 가부키 증후군 환아에게 치과적 문제가 나타날 수 있습니다. 흔하게 나타나는 증상으로는 어금니와 앞니의 형성 부전이 있습니다. 비정상적 모양의 치아, 작은 치아, 부정 교합이 나타날 수 있습니다. ⑥ 위장관 문제(Gastrointestinal) 가부키 증후군 환아는 드물게 위장관 문제를 겪습니다. 항문이 없는 항문직장 기형의 경우 남아에 비해 여아에게서 더 자주 나타납니다. 또한 선천성 횡경막 탈장, 횡경막 거상증이 나타날 수 있습니다. ⑦ 비뇨생식기 문제(Genitourinary) 가부키 증후군 환아의 약 25%에게서 신장 및 요로 기형이 나타납니다. 신장 위치 이상(단일 융합 신장), 신우요관이행부 협착, 수신증이 나타날 수 있습니다. 남아의 경우 요도하열, 잠복고환, 왜소음경증이, 여아의 경우 음순 형성 저하가 나타날 수 있습니다. ⑧ 근골격계 문제(Musculoskeletal) 가부키 증후군 환아의 약 50~75%에게서 관절 과유연성이 관찰됩니다. 엉덩이, 무릎뼈, 어깨 등의 관절이 잘 탈골될 수 있습니다. 이러한 관절 이완은 나이가 들면서 나아질 수 있습니다. 척추 기형과 관련된 척추측만증과 척추후만증도 나타날 수 있습니다. 또한 태아 손가락 끝의 살집 및 지문 이상은 가부키 증후군의 5가지 주요 증상 중 하나이므로 주의 깊은 관찰이 필요합니다. ⑨ 면역계 문제(Immunologic) 면역 기능 장애는 주로 청소년기에 발생합니다. IgA 저하는 면역성 혈소판 감소성 자반증, 자가면역성 용혈성빈혈과 관련되어 나타납니다.
가부키 증후군의 진단에 대해서 설명해주세요.		- 신장, 체중, 머리둘레를 측정하여 표준 성장 곡선과 비교 분석합니다. 성장 저하가 있는 아이들은 갑상선 기능 저하증, 성장 호르몬 결핍증 등 호르몬 결핍을 평가해야 합니다. - 수유 문제가 심각하거나 성장이 부진하면 식도 내 산도 검사를 고려해야 합니다. 구강 내 빨기 및 삼키기 구조가 정상인지 확인하기 위해 바륨 삼킴 검사가 도움이 됩니다. - 발달이 지연되는 경우 영유아 발달 검사를 통한 발달 평가가 필요합니다. - 근력 저하가 나타나는 경우 물리치료 평가가 필요합니다. - 경련 의심 증상이 나타나는 경우 신경학적 평가가 필요합니다. - 두통, 시력장애, 이비인후과적 신경장애, 소뇌 운동 실조증, 경련, 발작 증상이 있는 경우 뇌 기형 질환인 키아리 증후군을 감별하기 위해 뇌 검사가 필요합니다. - 심장 기형의 발생률이 높으므로 가부키 증후군을 진단받는 즉시 심장 초음파 검사를 시행해야 합니다. 심장 기형이 발견되면 심장전문의에게 진료받아야 합니다. - 안과적 문제가 자주 발생하므로 안과 검사가 필요합니다. - 구순, 구개열, 점막하 구개열, 혹은 비인강폐쇄가능부전을 의심할 수 있으므로 이비인후과 평가가 필요합니다. - 위장관 기형의 문제가 나타날 수 있으므로 관련 평가가 필요합니다. 영유아기에 담즙정체증이 의심되면 즉시 검사해야 합니다. - 신장/요로 기형이 자주 발생하므로 가부키 증후군을 진단받는 즉시 신장 초음파 검사를 시행해야 합니다. 수신증이 의심되면 신장학과 전문의에게 진료받아야 합니다. 잠복고환이 의심되면 비뇨의학과 전문의에게 진료받아야 합니다. - 선천성 고관절 탈구 및 기타 탈구가 의심되면 정형외과 의사에게 진료받아야 합니다. - 가부키 증후군을 진단받는 즉시 척추 검사를 시행해야 합니다. 척추측만증 및 기타 척추 이상이 발견되면 정형외과 전문의에게 진료받아야 합니다. - 가부키 증후군이 있는 1세의 아이는 T세포 수와 혈청 면역 글루불린 수치를 확인해야 합니다. 만약 T세포의 수치가 비정상이거나 최근 감염 질환을 겪었다면 면역학 전문의에게 진료받아야 합니다. - 의학유전학 전문의의 상담이 필요합니다.
가부키 증후군의 치료에 대해서 설명해주세요.		- 위역류 증상을 예방하기 위해 유동식 수유 및 수유 후 적절한 체위 변경이 필요합니다. - 빨기 및 삼키기 장애 등 심각한 수유 장애가 있으면 비위관 삽입을 고려해야 합니다. - 자폐증은 향후 교육적 중재에 영향을 미칠 수 있으므로 의심 증상이 나타나면 소아과 전문의나 소아정신건강의학과 전문의에게 진료받아야 합니다. - 경련 증상을 치료하기 위해 항간질 투약을 고려할 수 있습니다. - 청력 손실이 나타나면 이비인후과 전문의에게 진료받아야 합니다. 또한 내이 기형을 감별하기 위한 검사도 필요합니다. - 원인 불명의 머리 및 목 통증이 지속되거나 두개골 기형이 있는 경우 키아리 증후군을 이차적으로 동반할 수 있으므로 뇌 검사를 고려할 수 있습니다. - 보호자는 아이가 수면 중에 눈을 제대로 감지 못하는 야행성 토안이 있는지 관찰해야 합니다. 이러한 증상이 나타나면 안과 전문의에게 진료받아야 합니다. - 심각한 부정 교합이나 치아 발육 부전증이 나타나면 치과 교정술을 고려해야 합니다.
과민성 방광의 정의은 무엇인가요?		과민성 방광(overactive bladder, OAB)이란 요로 감염 등 다른 명확한 원인이 없는 상태에서 요절박(절박뇨, 강하고 갑작스럽게 소변을 보고 싶은 느낌)이 나타나며 주간 빈뇨와 야간뇨를 흔하게 동반하는 질환을 의미합니다. 방광은 우리 몸에서 소변을 저장하고 배출하는 역할을 합니다. 정상적인 방광은 소변이 300~400cc 정도 찰 때까지 압력이 증가하지 않은 채 풍선처럼 늘어납니다. 그러다가 요의(소변을 보고 싶다는 느낌)가 들면 외요도 괄약근이 열리고 배뇨근이 수축하여 소변을 배출한 뒤 다시 제 모양으로 돌아옵니다. 과민성 방광은 절박성 요실금의 동반 여부에 따라 절박성 요실금이 동반되지 않는 경우(OAB dry)와 절박성 요실금을 동반하는 경우(OAB wet)로 나누어집니다.
과민성 방광의 원인에 대해서 설명해주세요.		과민성 방광은 대부분 특별한 원인이 없습니다. 과민성 방광은 모든 연령층에서 발생할 수 있으며, 나이가 들수록 빈도가 증가하는 경향을 보입니다. 남성과 여성의 발생 빈도는 유사합니다.
과민성 방광의 증상은 무엇인가요?		과민성 방광의 주된 증상은 갑작스럽게 요의를 느끼는 요절박(절박뇨)입니다. 요의를 참을 수 없어 화장실에 도착하기 전에 소변을 지리는 절박성 요실금이 발생할 수 있습니다. 주간 빈뇨, 야간뇨가 흔하게 동반됩니다.
과민성 방광의 진단은 무엇인가요?		과민성 방광은 환자의 임상 증상에 근거하여 진단합니다. 병력 청취를 통해 임상 증상을 파악하고, 소변 검사를 통해 요로 감염을 배제합니다. 환자가 호소하는 증상을 보다 정확하게 파악하기 위하여 배뇨일지나 과민성 방광 증상 설문지를 작성합니다. 안전하게 치료를 시작, 지속하기 위해 배뇨 후 잔뇨량을 측정합니다. 때때로 요속 검사나 요역동학 검사를 추가로 시행하기도 합니다.
과민성 방광의 치료은 무엇인가요?		과민성 방광의 치료 방법은 크게 행동 치료, 약물 치료, 수술 치료로 나누어집니다. 행동 치료로는 수분 섭취량을 조절하고 소변을 참았다가 모아 보는 방광 훈련을 시행합니다. 이러한 행동 치료를 바탕으로, 항콜린제, 베타3수용체 작용제 약물 치료를 시행합니다. 이렇게 행동 치료와 약물 치료를 병행하면 상당수의 환자들이 원활하게 증상을 조절할 수 있습니다. 그러나 약물 치료의 효과가 부족한 일부 환자의 경우 방광 내 보툴리누스독소 주입술, 천수신경 조정술, 방광 용적 확대술 등의 수술 치료를 고려할 수 있습니다.
저활동성 방광의 정의은 무엇인가요?		방광은 소변을 저장하고 배출하는 역할을 합니다. 정상적인 방광은 소변이 300~400cc 정도 찰 때까지 방광의 압력이 증가하지 않은 채 풍선처럼 늘어났다가 요의(소변을 보고 싶다는 느낌)가 들면 외요도 괄약근이 열리고 배뇨근이 수축하여 소변을 배출한 뒤 다시 제 모양으로 돌아옵니다. 저활동성 방광(underactive bladder, UAB)은 배뇨근의 수축력과 수축 기간이 감소하여 방광을 비우는 데 오랜 시간이 걸리거나 완전히 방광을 비우지 못하는 현상을 포괄합니다. 이는 낮은 요속(약뇨), 요주저, 소변을 보기 위해 힘을 주는 증상, 잔뇨가 많이 남는 증상을 동반합니다.
저활동성 방광의 원인은 무엇인가요?		저활동성 방광은 특별한 원인이 없는 경우, 골반 수술 등에 의해 인위적으로 발생하는 경우, 배뇨근에 이상이 있는 경우, 신경에 이상이 있는 경우에 발생합니다. 고령, 당뇨, 신경 손상 및 신경계 질환이 저활동성 방광의 위험 인자로 알려져 있습니다.
저활동성 방광의 증상은 무엇인가요?		저활동성 방광의 흔한 증상은 요속 감소, 배뇨 시간 증가, 배뇨 후 잔뇨 증가입니다.
저활동성 방광의 진단은 무엇인가요?		저활동성 방광은 환자의 임상 증상과 요역동학 검사를 통해 배뇨근 수축력의 감소를 확인함으로써 진단합니다.
저활동성 방광의 치료은 무엇인가요?		저활동성 방광은 시간을 정해 놓고 배뇨하기, 반복하여 배뇨하기 등의 행동 치료와 방광 출구의 압력을 줄이고 방광 수축을 도와주는 알파 차단제와 콜린제 등을 이용한 약물 치료를 통해 치료합니다. 행동 치료와 약물 치료의 효과가 충분하지 않아 지속적으로 잔뇨가 많이 남는다면, 간헐적으로 자가 도뇨를 시행하거나 요도 혹은 치골 상부에 유치 도뇨관을 삽입합니다.
신경인성 방광의 정의에 대해서 설명해주세요.		신경인성 방광은 대뇌부터 척수, 말초 신경에 이르는 신경계의 이상에서 비롯된 방광 기능과 배뇨 이상을 총칭합니다. 방광은 소변을 저장하고 배출하는 역할을 합니다. 정상적인 방광은 소변이 300~400cc 정도 찰 때까지 압력이 증가하지 않은 채 풍선처럼 늘어났다가, 요의(소변을 보고 싶다는 느낌)가 느껴지면 외요도 괄약근이 열리고 배뇨근이 수축하여 소변을 배출한 뒤 다시 제 모양으로 돌아옵니다.
신경인성 방광의 원인은 무엇인가요?		신경인성 방광은 신경계 자체에 병변이 있거나(뇌졸중, 치매, 파킨슨병, 척수 손상, 다발성 경화증, 디스크, 척추협착증 등), 방광 허혈, 당뇨와 같은 전신적 질환으로 인해 신경이 변성되어 발생할 수 있습니다.
신경인성 방광의 증상은 무엇인가요?		신경인성 방광 환자에게는 빈뇨, 야간뇨, 절박뇨 등의 저장 이상 증상과 요주저, 약뇨, 잔뇨감 등의 배뇨 증상이 각각 혹은 함께 나타날 수 있습니다. 또한 요도 괄약근을 조절하기 어려워 요실금이 동반될 수 있습니다. 불완전한 방광 비우기가 지속되어 잔뇨량이 많이 남으면 요로 감염, 상부 요로계 이상, 신장 기능 저하가 반복적으로 발생할 수 있습니다.
신경인성 방광의 진단은 무엇인가요?		신경인성 방광은 병력 청취, 신체검사, 배뇨일지, 검사실 검사, 영상 검사, 요역동학 검사를 통해 진단합니다. 혈액 검사에서 신장 기능을 평가하고, 소변 검사로 농뇨, 세균뇨를 확인하며, 초음파 검사 혹은 전산화 단층 촬영술을 통해 수신증 여부를 확인합니다. 배뇨 방광 요도 촬영술을 통해 방광 요관 역류 및 방광 경부의 상태를 파악하기도 합니다. 요역동학 검사에서 방광 충만기에 방광 내 압력이 얼마나 높아지는지, 배뇨근이 불수의적으로 수축하는지, 배뇨근의 수축력이 어떤지 방광의 기능을 종합적으로 평가합니다.
신경인성 방광의 치료에 대해서 설명해주세요.		신경인성 방광은 환자의 임상 증상과 요역동학 검사 결과에 따라 치료합니다. 방광의 과민을 진정시키거나, 방광 수축을 도와주는 약물을 단독 혹은 병행 투여할 수 있습니다. 필요에 따라 간헐적 자가 도뇨를 시행하거나, 요도나 치골상부에 유치 도뇨관을 삽입할 수 있습니다.
요도 협착의 정의은 무엇인가요?		요도 협착은 방광에서 몸 밖으로 소변이 배출되는 관인 요도가 좁아진 상태를 의미합니다.
요도 협착의 원인은 무엇인가요?		요도 협착은 선천성이나 후천성으로 발생합니다. 선천성은 남아에게, 드물게 발생합니다. 후천성은 남성에게 잘 발생합니다. 대부분의 원인은 요도의 외상과 염증입니다. 요도 외상이 원인인 경우에는 골반 골절 혹은 말안장형 수상 때문에 발생합니다. 염증이 원인인 경우에는 임균성 요도염의 합병증이나 장기간의 도뇨관 유치 때문에 발생합니다. 드물게 요도나 그 주위에 종양이 생겨 요도가 눌리면서 좁아질 수 있습니다.
요도 협착의 증상은 무엇인가요?		요도 협착의 주된 증상은 소변 줄기가 가늘어지는 것입니다. 소변 줄기가 여러 갈래로 나누어지거나, 배뇨 후 잔뇨가 많이 남을 수 있습니다. 드물게 요 폐색이 일어날 수 있습니다.
요도 협착의 진단에 대해서 설명해주세요.		요도 협착을 진단하기 위해서는 환자의 병력을 청취하는 것이 중요합니다. 이전에 요도를 포함한 골반, 회음부가 다친 과거력이 있는지, 도뇨관을 꽂았던 적이 있는지, 요도염, 전립선 비대증을 포함한 경요도 내시경 수술을 받은 적 있는지 확인합니다. 요속 검사를 통해 소변이 배출되는 속도와 양상을 확인합니다. 역행성 요도 조영술 혹은 배뇨방광요도 조영술을 통해 요도가 좁아진 부위와 길이를 측정합니다. 진단을 목적으로 방광요도 내시경을 시행할 수도 있습니다. 그러나 많은 경우 내시경이 좁아진 요도를 통과하지 못합니다.
요도 협착의 치료은 무엇인가요?		요도 협착을 치료하기 위해 우선적으로 요도 확장술을 고려할 수 있습니다. 그러나 이 방법은 재발률이 높습니다. 요도 협착의 길이가 짧은 경우 내시경적 요도 절개술을 시행할 수 있습니다. 그러나 좁아진 요도 부위를 절제한 후 나머지 요도를 연결하는 단단문합술, 요도성형술보다는 성공률이 낮습니다.
코로나-19의 정의은 무엇인가요?		중국 우한에서 발생한 폐렴은 신종 코로나 바이러스인 ‘2019-nCoV' 가 원인으로 알려졌습니다. 이 신종 바이러스는 2019년 말 처음 인체 감염이 확인됐다는 의미에서 '코로나-19'로 명명되었습니다. 지금까지 코로나 바이러스는 단 여섯 종만이 사람에게 감염되는 것으로 알려져 있었으나 이번 중국 우한에서 발생한 바이러스는 알려진 코로나 바이러스와는 성질이 달라 신종 코로나 바이러스로 분류됐습니다. 코로나 바이러스는 사람이나 동물에서 호흡기 질환을 일으키는 바이러스로 감기를 일으키는 원인 바이러스 중 하나입니다. 이 바이러스는 현미경으로 관찰했을 때 코로나(원 둘레에 방사형으로 빛이 퍼지는 형태) 모양이라서 붙여진 이름입니다. 2003년 사스(중증 급성 호흡기 증후군)와 2015년 메르스(중동 호흡기 증후군)가 이 코로나 바이러스로 인한 것이었습니다.
코로나-19의 원인에 대해서 설명해주세요.		국제보건기구(WHO)에 따르면 우한에서 발생한 새로운 코로나 바이러스의 확산은 동물에서 비롯된 것으로 보고 있습니다. 일반적인 코로나 바이러스는 환자의 침방울 등의 분비물을 통하여 감염되지만, 신종 코로나 바이러스는 새로운 바이러스이기 때문에 감염 경로는 아직 명확하게 밝혀지지 않은 상태입니다.
코로나-19의 증상은 무엇인가요?		코로나-19에 감염되면 2~3일에서 최장 2주 정도 잠복기를 거쳤다가 다양한 증상이 나타납니다. 주로 무기력감, 37.5도 이상의 고열, 기침, 인후통, 가래, 근육통, 두통, 호흡곤란, 폐렴 등의 증상이 발생합니다. 폐 손상에 따른 호흡부전으로 심하면 사망에 이를 수도 있습니다.
코로나-19의 진단은 무엇인가요?		환자와 밀접하게 접촉한 사람이 14일 이내에 37.5도 이상의 발열, 기침, 인후통 등의 호흡기 증상이 있는 경우 코로나-19를 의심할 수 있습니다. 확진은 유전자(PCR) 검사를 시행하여 진단하며 현재 검사법은 정립 중입니다. 코로나-19 감염이 의심되는 경우 병원에 방문하기에 앞서 질병관리청 콜센터 1339로 문의하는 것이 바람직합니다.
코로나-19의 치료은 무엇인가요?		현재까지 코로나-19에 대해 정립된 치료법은 없습니다. 증상에 따른 약제를 사용하고 에이즈 치료제나 항말라리아 제제를 이용하여 치료한 사례가 있으며 호흡곤란을 호소하는 경우 산소 마스크를 적용할 수 있습니다. 중증으로 진행하는 경우 전문가와 상의하는 것이 필요합니다.
코로나-19의 경과은 무엇인가요?		이번 코로나-19는 아직까지 명확하게 밝혀지지 않았기 때문에 아직 사망률이나 합병증을 추정하기 어렵습니다. 지금까지는 나이가 많고 기저 질환이 많은 것이 위험 요인이 되는 것으로 알려져 있습니다.
코로나-19의 주의사항은 무엇인가요?		손은 대부분의 감염병을 옮기는 매개체이므로 철저한 손씻기가 가장 중요한 감염병 예방법입니다. 사람의 분비물은 직접 튀는 경우보다, 그 분비물이 어딘가에 묻었는데 손으로 만져서 몸으로 들어올 확률이 더 높다고 알려져 있습니다. 흐르는 물에 비누를 이용하여 30초 이상 손을 씻으면 바이러스는 거의 다 죽거나 힘이 약해져 감염을 일으키기 힘들다고 합니다. 마스크는 감염자의 분비물이 공기 중으로 날아가지 않게하고, 공기 중의 바이러스가 호흡기를 통해 들어오지 못하도록 막아주는 역할을 합니다. 기침 시에는 분비물이 손이나 공기 중에 뿌려지지 않도록 옷소매에 하는 것이 좋습니다. 또 호흡기 증상이 있는 사람과의 밀접한 접촉을 피하고 사람 많이 모인 곳에는 가지 않아야 하겠습니다.
노쇠의 정의은 무엇인가요?		노쇠는 신체의 내외부에서 발생하는 스트레스에 대항하는 생리적 여력(예비능)이 줄어들었음을 의미하는 말입니다. 나이가 들어서 생기는 정상적인 노화 과정이 아닌 비정상적인 노화 과정을 의미합니다. 노쇠해지면 작은 스트레스와 신체 변화에 매우 취약해져 질병이 쉽게 생기고 쉽게 악화됩니다. 거동이 어려워지는 경우가 흔하며, 사망률과 장애 발생률이 매우 높아집니다. 그러나 노쇠에는 대개 원인이 있으며 교정할 수 있는 경우도 많습니다. 노쇠 증상을 조기에 확인하고 교정한다면 다소 시간이 소요되더라도 어느 정도 호전시킬 수 있습니다.
노쇠의 증상은 무엇인가요?		노쇠한 사람에게는 주로 식욕이 떨어지고, 기운이 없고, 걸음이 느려지고, 쉽게 어지러워지며, 기억력이 저하되고, 체중이 감소하는 증상이 나타납니다. 일반적으로 나이 든 사람의 증상은 비특이적이고 모호합니다. 또한 본인이 불편함을 명확하게 느끼지 못하는 경우가 많습니다. 따라서 평소에 약간 불편함을 느끼더라도 그럭저럭 일상생활을 할 수 있습니다. 그러나 노쇠한 사람은 몸이 아프거나 큰 스트레스가 생겼을 때 쉽게 이겨내지 못하고 큰 병으로 발전합니다. 예를 들어, 감기에 걸리면 어떤 사람은 약을 복용하지 않아도 짧은 기간에 회복하지만, 어떤 사람은 쉽게 폐렴으로 발전하여 중환자실 치료를 받거나 사망에 이르기도 합니다. 이처럼 노쇠한 사람에게는 심각하지 않은 문제가 예측하지 못한 큰 문제로 발전할 수 있습니다. 이 경우 여러 질병과 증상이 동시다발적으로 발생할 위험성이 큽니다.
노쇠의 진단에 대해서 설명해주세요.		노쇠는 만성 질환에 의한 증상이나 일반적인 노화 과정과 다소 유사하며, 증상이 겉으로 드러나지 않는 경우가 많습니다. 이에 따라 의료인도 이러한 증상이 노쇠 때문인지, 노화 때문인지, 질병 때문인지, 특정 약에 의한 부작용 때문인지 구별하기 어렵습니다. 다만 노쇠를 진단하는 여러 방법이 있습니다. 일반적으로는 근력과 근육량과 같은 신체적 기능의 감소, 이동 능력 감소, 체중 감소, 에너지 소모량 저하 등의 ‘신체적 노쇠’를 기준으로 노쇠를 진단합니다. 노쇠의 중증도와 원인을 판단하기 위해서는 질병의 관리 상태, 근감소증, 영양 상태, 인지 기능 장애, 낙상 등을 포괄적으로 평가하는 ‘노인 포괄 평가’라는 과정을 거쳐야 합니다. 복용하고 있는 약물을 평가하는 것도 노쇠의 원인을 파악하는 데 중요합니다.
노쇠의 치료에 대해서 설명해주세요.		노쇠는 발생 자체를 예방하는 것이 가장 좋습니다. 노쇠의 치료는 발생을 최대한 지연하거나 발생하더라도 조기에 회복하는 것을 목표로 합니다. 노쇠의 흔한 원인에는 생활 습관 불균형, 관리되지 않는 질병 및 약제 복용, 새로운 질병의 발생, 영양 불량, 신체활동 저하 등이 있습니다. 노쇠의 치료에는 악화 원인을 찾는 것이 가장 중요합니다. 통상적으로 거동이 가능한 모든 노인에게는 균형 잡힌 복합 운동과 단백이 강화된 영양 섭취가 권장됩니다. 장시간 걷기만 하는 단일 운동이나, 채식 중심의 식사는 노쇠를 악화시키는 원인이 될 수 있습니다. 또한 관리가 잘 되던 만성 질환에 대한 재평가가 필요합니다. 나이가 들면 약물 부작용 확률이 매우 높아지며, 신체 상태가 변하면 약효가 달라집니다. 따라서 약도 바꾸어야 합니다. 이외에 진단하기 어려운 노인성 우울증, 조기 치매, 파킨슨병, 호르몬 불균형도 노쇠의 흔한 원인입니다. 이 경우 약제 치료가 필요한 경우가 상당히 많으므로 전문의의 면밀한 진찰이 필요합니다.
근감소증의 정의은 무엇인가요?		근감소증은 나이가 많아지면서 근육의 양, 근력, 근 기능이 모두 감소하는 질환을 의미합니다.
근감소증의 원인은 무엇인가요?		근감소증의 원인은 개인마다 다르지만, 가장 흔한 원인은 단백질 섭취 저하, 운동량 부족, 운동 방법의 저하입니다. 특히 필수 아미노산의 섭취 및 흡수가 부족하여 근감소증이 나타나는 비율이 매우 높습니다. 또 다른 흔한 원인으로는 노화와 동반된 호르몬 부족이 있습니다. 근감소증은 근육 자체에 생기는 질병 외에도 당뇨병, 감염증, 암 등 급만성 질환, 척추 협착증 등 퇴행성 질환에 의해 2차적으로 자주 발생합니다. 심장, 폐, 신장 부위의 만성 질환, 호르몬 질환 등이 발생한 경우 근감소증이 높은 빈도로 나타난다고 알려져 있습니다.
근감소증의 증상은 무엇인가요?		근감소증의 증상으로는 근력 저하, 하지 무력감, 피곤감이 있습니다. 근육량과 근력은 나이가 들면서 자연스럽게 줄어들지만, 근감소증은 나이나 성별 등을 감안하더라도 근육량과 근력이 지나치게 줄어들어 신체 기능이 떨어지며 건강상의 위험이나 사망률이 증가합니다. 근감소증 환자는 걸음걸이가 늦어지고 근지구력이 떨어지며 일상생활이 어렵고 다른 사람의 도움이 자주 필요하게 됩니다. 또 골다공증, 낙상, 골절이 쉽게 발생합니다. 근육의 혈액 및 호르몬 완충 작용이 줄어들어, 기초대사량이 감소하고, 만성 질환 조절이 어렵게 되며, 당뇨병과 심혈관 질환이 쉽게 악화될 수 있습니다.
근감소증의 진단에 대해서 설명해주세요.		근감소증은 근육량, 근력, 근 기능을 측정하여 진단합니다. 연령과 성별뿐만 아니라 키와 몸무게, 지방량에 따라 근육량의 정상치가 다릅니다. 근육량은 골격 근육량을 측정하여 확인합니다. 이를 위해 이중에너지 방사선 흡수법(dual energy X-ray absorptiometry), 바이오임피던스 측정법, CT, MRI 등의 방법을 사용합니다. 근력은 다리 근력 또는 악력으로 측정합니다. 근 기능은 신체 기능을 평가하여 확인합니다. 이는 보행 속도 측정, short physical performance battery(SPPB 검사), 400미터 보행 검사, 6분 보행 검사 중 1~2가지를 실시하여 측정합니다.
근감소증의 치료에 대해서 설명해주세요.		근감소증이 나타나기 전에 근력 저하가 먼저 발생하는 경우가 많습니다. 근력 저하나 근감소증이 나타나면 증상 악화에 영향을 미치는 요인을 찾고 동반 질환을 확인한 후 그 원인을 제거하는 것이 가장 중요합니다. 필수 아미노산 중심의 단백질을 적절한 용량으로 섭취해야 합니다. 여기에 근력 운동과 유산소 운동을 병행하는 것이 가장 효과적입니다. 복용 중이던 음식과 약제를 검토합니다. 흔히 발생하는 골다공증 및 낙상, 연하 장애 등을 함께 관리해야 합니다.
주걱턱의 정의에 대해서 설명해주세요.		아래턱이 위턱보다 큰 경우 흔히 주걱턱이라는 말을 사용하는데, 주걱턱(하악 돌출증, 하악 전돌증)이라는 것은 아래턱이 위턱에 비하여 비정상적으로 커 부정교합이 있는 경우이고, 부정교합이 없이 턱의 길이만 긴 경우는 긴턱 이거나 턱끝 비대증에 속합니다.
주걱턱의 원인은 무엇인가요?		주걱턱은 일반적으로 아래턱 턱뼈가 지나치게 성장하여 생기는데, 흔히 턱뼈의 크기나 형태는 유전되기 때문에 친가나 외가 쪽에 주걱턱인 분이 있다면 주걱턱이 될 확률이 높습니다. 이외에도 잘못된 습관 (혀내밀기, 턱을 괴는 행동, 구호흡), 전신 질환 (구순열, 쇄골두개이골증 등)에 의해 발생할 수 있습니다.
주걱턱의 증상은 무엇인가요?		주걱턱의 증세가 심한 경우 입을 다물기 힘들고, 치아 구조 이상으로 인해 저작기능에 장애가 오며, 이는 소화 불량으로 인한 위장 장애를 일으킬 수 있습니다. 또한 발음이 부정확하고, 턱관절의 불균형으로 턱의 통증을 유발할 수 있습니다.
주걱턱의 진단은 무엇인가요?		상악의 제1대구치가 하악 제1대구치와 교합면이 맞지 않고, 후방으로 위치하는 경우 3급 부정교합으로 진단하게 됩니다. 이때, 정상적인 치아의 맞물림 상태에서는 윗니가 아랫니를 살짝 덮어야 하는데 주걱턱에서는 대개 치아의 관계가 반대로 되어 아랫니가 윗니보다 앞으로 나와 있습니다. 이를 자연스럽게 물고 앞니의 치아 맞물림 상태를 살펴보세요. 주걱턱 수술을 통하여 얼굴의 균형을 바로 잡아 조화로운 얼굴 모양을 만들어 줄 수 있습니다.
주걱턱의 치료에 대해서 설명해주세요.		턱 끝만 비대하거나 긴 것이 아니라 전체 아래턱이 크고 돌출한 경우에는 턱을 전체적으로 뒤로 밀어넣어 주어야 하므로 수술 전후 교정 치료와 함께 턱뼈 수술(시상분할 절골술, SSRO; sagittal split ramus osteotomy)을 시행합니다. 이 수술은 턱끝만 수술하는 턱끝 성형술과는 상당히 다르므로 우선 자신이 어떤 수술의 대상이 되는지를 정확하게 이해해야 원하는 결과를 얻을 수 있습니다. 수술 전 교정을 통하여 턱뼈의 부조화에 대하여 보상 작용이 일어난 치아를 제 위치로 되돌려 수술 후에 윗니와 아랫니가 잘 맞을 수 있도록 사전 준비를 합니다. 수술은 대개 4~5일 정도 입원하며, 전신마취가 필요합니다. 수술은 입 안쪽의 절개선을 통해 시행하며, 아래턱을 계획에 따라 뒤로 밀어주고, 경우에 따라서는 수술 후 잠시 위아래 치아를 서로 묶어 입을 벌리지 못합니다. 수술 후 부기는 2-3일 동안 점차 증가합니다. 4~5일이 지나면 부기가 서서히 빠지기 시작합니다. 얼음찜질과 상체를 높이하는 자세를 통하여 부기의 해소를 도와줍니다. 약 3~4주 정도는 부드러운 음식을 드시고 소독액으로 가글링을 하는 것이 좋습니다. 붓기가 남아 있는 동안은 느낌이 이상하고 감각도 둔한 경우가 드물지 않지만 이는 점차 좋아지며, 2주 정도 지나면 일상 생활과 사회생활이 가능합니다.
돌출입의 정의은 무엇인가요?		돌출입, 혹은 앞니 돌출증은 입이나 잇몸이 튀어나온 것으로, 의학적으로는 양악 돌출증(bimaxillary protrusion)이라고 합니다. 돌출입을 가진 분들은 위 아래 앞니 부분의 잇몸과 치아가 전방으로 돌출하여 웃을 때 잇몸이 과다하게 보이고 억지로 입을 다물지 않으면 잘 다물어지지 않습니다. 평소 치아가 많이 보이고, 웃을 때 잇몸이 많이 드러나는 경우, 입을 의식적으로 다물 때 턱에 복숭아씨 같은 주름이 잡히는 경우, 주변에서 화난 인상이다, 원숭이 같다는 소리를 듣는 경우 돌출입을 의심할 수 있습니다.
돌출입의 원인은 무엇인가요?		주걱턱과 마찬가지로 돌출입도 유전적인 영향을 많이 받습니다. 어머니나 아버지가 돌출형구강구조를 가진 경우 자녀에서 돌출입이 발생할 가능성이 높습니다. 한편, 가족력이 없다고 해도 어렸을 때의 습관으로 돌출입이 발생할 수 있는데, 혀를 내밀 거나, 손가락을 빠는 습관, 손톱이나 입술을 깨무는 습관, 입으로 숨을 쉬는 습관을 가지고 있는 경우 돌출입이 발생하거나, 기존의 돌출을 더욱 심하게 만들 수 있습니다.
돌출입의 증상은 무엇인가요?		주걱턱과 마찬가지로 돌출입은 발음이나 발성에 장애를 일으킬 수 있고, 저작 기능의 문제를 유발합니다. 또한, 제2형 부정교합이나 무턱의 경우 수면무호흡증이 발생할 수 있습니다.
돌출입의 진단에 대해서 설명해주세요.		아름다운 입매는 코 끝과 턱끝을 연결하는 선에서 입술이 2~4mm 뒤에 있는 모습으로, 이 선보다 입술이 앞에 있는 경우 돌출입인 경우가 많습니다. 또는 옆모습에서 입술 끝의 위치를 보아 입술 끝이 콧구멍 높이의 중간보다 높거나 심지어는 코 끝보다도 높은 경우에는 돌출입을 의심하게 됩니다. 입이 튀어나와 고민인 분들은 이러한 방법으로 자가 진단을 해 볼 수 있습니다.
돌출입의 치료에 대해서 설명해주세요.		잇몸뼈의 위치는 정상적이고 치아만 앞으로 기울어 있는 경우에는 교정으로 도움을 받을 수가 있습니다. 그러나 치아뿐 아니라 잇몸까지 돌출된 경우나 돌출 정도가 심한 경우에는 교정 치료와 수술적 치료가 함께 필요합니다. 수술을 받아야 하는 분이 교정치료만으로 돌출입을 해결하려 하는 경우 치아가 뒤로 기울고 실제로 입이 들어가는 효과는 기대에 못미치는 경우가 많습니다. 돌출입은 많은 경우 치아 교정만으로 해결하는 것보다는 수술을 통하여 훨씬 아름다운 입매를 가져올 수 있으므로 얼굴뼈 성형을 전문으로 하는 성형외과 의사와 교정을 전문으로 하는 교정과 의사가 함께 치료하는 것이 가장 좋습니다. 수술은 전신 마취 하에 시행되며 일반적으로 3-4일 정도 입원이 필요합니다. 일반적으로 시행되는 수술은 전방 분절 절골술 (ASO; anterior segmental osteotomy)로, 입속 절개선을 이용하며 작은 어금니를 뽑고 그 공간을 이용하여 앞니와 송곳니 부분의 치아와 잇몸뼈를 뒤로 밀어줍니다. 수술 후에 치아의 위치가 변하게 되므로 수술 전후 교정 치과의 도움이 필요하며 미리 발치를 하는 경우가 많습니다. 입이 튀어나왔지만 턱끝이 들어가 있는 경우에는 무턱 수술을 함께 시행합니다. 이 수술은 턱관절을 이동하지 않고 앞니 부분만 수술하므로 비교적 안전 하고 간단합니다. 수술 후 부기는 2~3일째 최고에 달하며 4~5일이 지나면 감소하기 시작합니다. 대개 열흘에서 2주 정도 지나면 일상 생활과 사회 생활이 가능합니다. 얼음 찜질과 머리를 높이 함으로써 부기의 해소를 도울 수 있 습니다. 2주 정도는 부드러운 음식을 드시고 입안 상처에 실이 남아있는 동안에는 자주 가글링을 해서 청결을 유지하는 것이 중요합니다.
사각턱의 정의에 대해서 설명해주세요.		사람의 인상에는 눈이나 코 모양도 중요하지만 무엇보다 기본이 되는 것은 얼굴의 윤곽입니다. 정면에서 볼 때 아래턱이 양쪽으로 강하게 나오고 측면에서 볼 때도 턱이 심하게 각져 있는 모습을 사각턱이라고 합니다. 갸름한 턱선은 부드러운 인상을 주는 반면 각지고 넓은 얼굴은 강하고 무거운 인상을 줍니다.
사각턱의 원인은 무엇인가요?		사각턱의 원인과 모양에 따라서 치료 방법이 달라질 수 있습니다. 유전적인 원인이나 질긴 음식을 즐기는 습관으로 씹는 근육이 과도하게 발달하여 아래 얼굴이 넓어 보이는 경우에는 보톡스로 도움을 받을 수 있지만 많은 경우에는 근육과 턱뼈가 함께 비대해 있어 수술이 필요 합니다.
사각턱의 증상에 대해서 설명해주세요.		단순 턱뼈의 비대로 인한 사각턱의 경우 특별한 증상은 없습니다. 하지만, 이갈이, 이악물기로 인해 발생한 사각턱의 경우 씹는 근육 (교근) 비대증으로 인해 긴장성 두통이 발생하기도 하고, 무리한 턱관절의 사용으로 턱관절장애가 발생하기도 합니다.
사각턱의 진단에 대해서 설명해주세요.		수술 전에 X-ray 촬영을 하여 사각턱의 원인이 뼈에 있는지 근육에 있는지를 분석합니다. 치아 교합 상태에 따라서 수술 전 치아 교정이 필요한 경우도 있습니다.
사각턱의 치료에 대해서 설명해주세요.		사각턱의 모양에 따라 수술법이 달라지며, 옆에서 보았을 때 튀어나온 턱뼈각을 부드럽게 다듬고, 정면 에서 보아 넓은 부분은 턱뼈의 바깥쪽 피질골을 깎아내는 외피질골 절제술을 시행합니다. 이러한 방법을 통하여 옆뿐만 아니라 정면에서 바라본 얼굴의 모습을 갸름하게 만들어 줍니다. 이와 함께 턱끝이 유난히 짧거나 긴 경우에는 뼈이식이나 보형물을 삽입하거나, 너무 큰 뼈를 절제하여 조화로운 모습으로 만들 수 있습니다. 수술은 전신마취 하에 시행하며, 4~5일 정도 입원이 필요합니다. 입속 절개선을 이용하므로 겉으로 보이는 흉터는 거의 남지 않습니다. 수술 후 입안의 상처를 깨끗하게 하기 위해 자주 약물로 세척하고, 약 2주일간은 유동식을 드시는 것이 좋습니다. 얼굴의 부기 감소를 위해서 수술 후 약 1주일 간은 붕대고정을 합니다. 수술 부위에 어느 정도 감각이 떨어지고 멍이 드는 것은 정상적인 경과로, 시간이 지나며 호전됩니다. 1주 정도가 지나면 부기가 점차 감소하며, 2주 정도 지나면 일상 생활과 사회 생활이 모두 가능할 것입니다.

Subsets and Splits