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발진열의 주의사항은 무엇인가요?		발진열을 예방하기 위해서는 벼룩에 물리지 말아야 합니다. 발진열 리케치아의 숙주인 쥐를 없애기 위해 잔류 효과가 있는 살충제(DDT)를 쥐의 통로, 쥐구멍, 쥐집 등에 뿌릴 수 있습니다. 이를 위해 식품 저장소, 곡물 창고나 주거지에서 쥐덫이나 쥐약을 사용하여 쥐를 없애거나, 벼룩의 피난처에 카바릴(carbaryl) 또는 페르메트린(permethrin) 가루를 살포할 수 있습니다. 환자로부터 직접 전파되지 않으므로, 환자를 격리하거나 소독하지 않아도 됩니다. 현재까지 예방 백신은 개발되지 않았습니다.
발진티푸스의 정의은 무엇인가요?		발진티푸스란 리케차 프로와제키(Rickettsia prowazekii)라는 균에 전염되어 발생하는 감염성 질환입니다. 전쟁 또는 기근 등의 상황으로 인해 위생에 신경 쓸 수 없어 불결하고 굶주린 사람들이 많이 모인 곳에서 주로 발생하였습니다. 최근 우리나라에서 발생되었다는 보고는 없고, 열대 아프리카나 남아메리카에서만 약간 발생했다고 보고되었습니다.
발진티푸스의 원인은 무엇인가요?		리케차 프로와제키(Rickettsia prowazekii)는 발진티푸스 환자의 혈액을 흡혈한 '이'가 다른 사람을 물거나 피부 상처, 흡입을 통해 들어가면 전염됩니다. 리케차 프로와제키 균에 감염된 '이'는 분변으로 감염원인 이 균을 배설합니다. 이때 감염된 '이'의 배설물을 문지르거나, 먼지로 흡입하거나, 물리거나, 벗겨진 상처를 통해 감염될 수 있습니다. 리케차 프로와제키는 건조된 분변 속에서 약 100일 정도 생존할 수 있습니다.
발진티푸스의 증상에 대해서 설명해주세요.		발진티푸스의 잠복기는 6~15일로, 초기 증상은 감기와 유사하며, 두통과 함께 오한, 고열, 근육통이 나타납니다. 전신 권태감이 나타나며, 식욕이 떨어지고, 뼈마디와 근육에 통증이 있고, 불면증과 불안감을 호소합니다. 증상이 심해지면 의식이 저하되고 비장이 비대하며 여러 가지 뇌신경 증상이 나타나기도 합니다. 2~5일경에 피부 발진이 나타나는데, 분홍이나 적색의 발진이 겨드랑이와 목에서 나타나 등과 가슴에서 팔다리로 퍼집니다. 적절히 치료하지 않으면 혈압 저하, 맥박 증가, 의식 장애, 혼수상태, 말초혈관 순환장애로 예후가 나빠질 수 있습니다.
발진티푸스의 진단에 대해서 설명해주세요.		혈액 등 환자의 검체에서 균을 분리 동정하여 발진티푸스를 진단합니다. 검체에서 리케차 프로와제키(Rickettsia prowazekii) 유전자가 검출되는 경우 확진할 수 있습니다. 또한 회복기 혈청의 항체가 급성기에 비하여 4배 이상 증가하는 경우 이를 진단할 수 있습니다.
발진티푸스의 치료은 무엇인가요?		발진티푸스는 독시싸이클린, 아지스로마이신과 같은 항생제를 투여하여 치료합니다. 최소 7일간 투여해야 하며, 열이 떨어진 후에도 2~3일간 항생제 치료를 계속합니다. 환자나 접촉자의 침구, 의복 등에 적절한 살충제를 뿌려 구충을 시행합니다.
발진티푸스의 경과에 대해서 설명해주세요.		약 20일간 높은 열을 앓은 뒤 합병증이 없으면 회복기에 들어서지만, 만약 합병증이 있다면 약 50일 이상의 치료 기간이 걸립니다. 발진티푸스는 병을 앓은 지 수십 년이 지난 뒤 약한 형태로 재발하기도 합니다. 이를 브릴-진서병(Brill-Zinsser disease) 또는 재발성 발진티푸스라고 합니다. 증상 발현 없이 임파절에 보균되었다가 면역력이 저하되었을 때 다시 발현하여 증상을 일으킬 수 있습니다.
발진티푸스의 주의사항에 대해서 설명해주세요.		발진티푸스를 예방하기 위해서는 자주 목욕하고 의복을 세탁하는 등 개인 위생 관리를 철저히 해야 합니다. 이는 '이'에 의해 전파되는 질환이므로, 이를 박멸하는 것이 중요합니다. '이'가 발견되었다면 살충제 등 유효한 약제를 사용하여 '이'를 제거합니다.
보툴리눔독소증의 정의에 대해서 설명해주세요.		보툴리눔독소증은 보툴리눔균(Clostridium botulinum)이라는 세균이 생산하는 신경 독소가 심각한 강직성 마비를 일으키는 질병입니다. 보툴리눔균은 병원균 자체가 아니라 균에서 생산되는 독소가 치명적이라는 점에서 다른 병원체와 다릅니다. 보툴리눔 균은 주로 농경지 및 가축 축사 부근 토양에 분포합니다. 그곳에서 생산하는 농산물이나 과일을 섭취했을 때 질병이 발생할 수 있습니다. 또한 미국에서는 장기간 음식을 보관하기 위해 개발된 캔 식품과 관련된 보툴리눔독소증이 매년 10~30건 정도 발생하고 있습니다.
보툴리눔독소증의 원인에 대해서 설명해주세요.		보툴리눔독소증은 독소의 유입 경로에 따라 크게 식품 매개, 유아형, 창상형, 흡인형 등의 4가지 형태로 구분됩니다. 사람 간에는 전파되지 않습니다. ① 식품 매개 불충분하게 가열한 후 보존된 식품 등에서 보툴리눔균이 증식하며 생산한 독소를 섭취했을 때 발생할 수 있습니다. ② 유아형 유아가 섭취한 보툴리눔균이 장내에서 증식하여 독소를 생산함으로써 발생할 수 있습니다. ③ 창상형 상처가 균에 오염되거나 불충분하게 치료되었을 때 보툴리눔균의 아포가 발아하여 발생할 수 있습니다. ④ 흡입형 생물 테러 목적으로 보툴리눔 독소를 에어로졸 형태로 살포하는 경우, 이 독소가 호흡기를 통해 흡수됨으로써 발생할 수 있습니다.
보툴리눔독소증의 증상에 대해서 설명해주세요.		보툴리눔균(Clostridium botulinum)이 생산하는 독소에 의해 급성, 대칭성, 진행성의 신경 마비 증상이 나타납니다. 열이 없고 의식이 명료하지만, 신체의 하부로 진행하는 이완성 신경마비가 특징적으로 나타납니다. 또한 반사 소실, 복시, 시야 흐림, 안검하수, 발음 장애, 연하 곤란, 골격근 마비, 장폐색, 요 정체 등의 증상이 나타납니다. 호흡근 마비로 호흡부전에 이를 수 있습니다.
보툴리눔독소증의 진단은 무엇인가요?		식품 매개 보툴리눔독소증은 대변, 위 흡인액 또는 구토액 등을 포함한 검체나 원인 식품에서 보툴리눔균을 배양하거나, 그 독소를 검출하거나, 혈청에서 그 독소를 검출함으로써 진단합니다. 유아형 보툴리눔독소증은 환아의 대변에서 원인균과 독소를 검출하여 확인할 수 있습니다. 창상형 보툴리눔독소증은 혈액에서 독소를 검출하거나 상처에서 원인균을 배양하여 확인할 수 있습니다. 또한 길랑바레 증후군, 중증 근무력증, 폴리오 등 비슷한 증상이 나타나는 다른 신경계 질환과 감별하기 위하여 근전도 검사, 뇌척수액 검사, 뇌 전산화 단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI) 검사 등을 시행할 수 있습니다.
보툴리눔독소증의 치료은 무엇인가요?		보툴리눔독소증으로 진단되면 가능한 한 빨리 항독소혈청(ABE)를 투여해야 합니다. 대부분 호흡근 마비로 인한 호흡부전으로 사망하므로, 인공호흡 등의 치료가 필요할 수 있습니다. 유아형 보툴리눔독소증 환아는 아나필락시스와 감작의 위험성이 있으므로 항독소를 투여하지 않습니다. 창상성 보툴리눔독소증 환자는 항독소를 투여하고 상처의 괴사 조직을 제거하고 항생제를 투여합니다. 환자를 특별히 격리할 필요는 없으며, 접촉자를 관리할 필요도 없습니다.
보툴리눔독소증의 경과에 대해서 설명해주세요.		보툴리눔독소증 환자의 약 5%는 사망에 이른다고 알려져 있습니다. 특히 치료하지 않은 경우 치명적일 수 있습니다. 회복 후에는 일정 기간 동안 피로감과 호흡 곤란을 호소할 수 있으며, 이에 대한 지속적인 치료가 필요합니다.
보툴리눔독소증의 주의사항에 대해서 설명해주세요.		보툴리눔독소증에 걸렸을 때 나타나는 임상적 특징이 확인되고, 해당 병원체 감염이 확인된 경우에는 발견 즉시 가까운 보건소로 신고합니다. 식품은 충분히 가열하여 조리한 뒤 보관합니다. 보툴리눔 독소는 열에 의해 파괴되므로 통조림 음식은 적어도 10분간 가열한 후 섭취합니다. 부풀어 오른 통조림은 버립니다.
야토병의 정의에 대해서 설명해주세요.		야토병은 야토균, 즉 프랜시셀라 툴라렌시스(Francisella tularensis)라는 균에 의한 감염병입니다. 이 균은 자연 상태의 흙, 물에 존재합니다. 부패한 동물의 사체에서 수주～수개월까지 생존할 수 있습니다. 성별, 인종, 연령에 관계없이 모든 사람에게 감염될 수 있습니다. 여성보다 남성에게 더 흔하게 감염됩니다. 사람에서 사람으로 전파된 예는 보고되지 않았으므로, 환자를 격리하거나 검역할 필요는 없습니다.
야토병의 원인에 대해서 설명해주세요.		야토병은 야토균(Francisella tularensis)에 감염된 진드기, 사슴파리, 다른 벌레에 물리거나, 이 균에 감염된 죽은 동물을 만지거나, 균에 오염된 음식이나 물을 마시거나, 균을 흡입하는 경우에 걸릴 수 있습니다. 가장 흔한 침입 경로는 피부나 점막입니다. 미국에서는 전체 환자의 75~85%가 피부를 통해 감염되는 것으로 알려져 있습니다. 이 병의 매개체는 진드기나 등에파리(tabanid) 같은 십 여종의 흡혈 곤충입니다. 동물 병원소는 야생 토끼, 다람쥐, 조류, 양, 비버, 사향쥐, 반려견과 반려묘입니다.
야토병의 증상은 무엇인가요?		야토병의 잠복기는 보통 2~10일이지만, 3주 정도까지 길어질 수도 있습니다. 첫 증상은 보통 3~5일 이내에 나타납니다. 갑작스러운 고열, 오한, 두통, 설사, 근육통과 관절통, 마른 기침, 쇠약감, 임파선이 붓고 아픈 증상 등이 나타납니다. 감염된 경로에 따라 다른 증상이 나타날 수도 있습니다. 피부나 입이 헐고, 목이 아픕니다. 눈, 목, 겨드랑이, 사타구니의 임파선이 붓거나 아플 수 있습니다. 폐렴에 걸리거나, 숨이 가쁠 수 있고, 가슴 통증을 느끼거나, 기침할 때 피 섞인 가래가 나오는 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 심한 경우 호흡 부전으로 사망하는 환자도 있습니다.
야토병의 진단에 대해서 설명해주세요.		야토병은 혈액, 기관지 세척액, 림프절액 등과 같은 환자의 검체에서 균을 배양하여 진단합니다.
야토병의 치료에 대해서 설명해주세요.		모든 야토균의 치료에는 테트라사이클린과 시프로프록사신 항생제를 투약하는 것이 효과적입니다. 재발하는 경우도 적습니다. 만약 림프절을 배액해야 하는 경우에는 배액 전에 며칠간 항생제 치료를 받아야 합니다. 야토균 잠복기더라도 조기에 항생제를 투여하면 위중한 상황을 막을 수 있습니다.
야토병의 경과은 무엇인가요?		야토균(Francisella tularensis) 감염은 뇌수막염, 심외막염, 심낭염, 간염, 복막염, 심내막염, 골수염, 횡문근 융해, 급성 신부전과 관련된 패혈증, 패혈증성 쇼크 등을 일으킵니다. 뇌수막염이 일차적으로 나타나거나, 균혈증의 이차적인 발현 양상으로 나타날 수 있습니다.
야토병의 주의사항은 무엇인가요?		야토병을 예방하기 위해서는 진드기에 물리거나 사슴파리 같은 흡혈 곤충에 노출되는 것을 피해야 합니다. 진드기가 달라붙지 못하게 하는 곤충기피제(DEET : N,N-Diethyl-meta-toluamide가 포함된 약물)를 피부에 바르거나, 의복에 곤충기피제인 퍼머스린(permethrin)을 뿌리는 것이 도움이 됩니다. 음식물은 충분히 익혀서 섭취해야 하며, 안전한 물을 마셔야 합니다. 야외 활동 후에는 비누를 사용하여 철저히 손을 씻어야 합니다. 야생동물, 특히 토끼의 박피를 금합니다. 동물의 사체를 다룰 때는 꼭 고무장갑을 착용해야 합니다.
인유두종 바이러스 감염증의 정의은 무엇인가요?		인유두종 바이러스는 사마귀를 일으키는 유두종 바이러스 군의 일종입니다. 바이러스가 피부와 점막에 접촉하면 감염됩니다. 약 100여 종의 유두종 바이러스가 있으며, 이 중 60여 종은 피부 표면에 감염되어 사마귀를 유발합니다. 나머지 40여 종은 주로 생식기 점막에 감염됩니다. 이는 위험도에 따라 저위험 유형(low-risk type)과 고위험 유형(high-risk type)으로 나뉩니다. 저위험 유형은 첨형 콘딜로마나 곤지름 같은 생식기 사마귀를 유발합니다. DNA 검사상 HPV 6번과 11번 유형이 발견됩니다. 고위험 유형은 자궁경부암, 질암, 외음부암, 음경암 등의 생식기 암을 유발할 수 있습니다. 대표적으로 HPV 16번과 18번 유형이 발견됩니다.
인유두종 바이러스 감염증의 원인은 무엇인가요?		생식기의 인유두종 바이러스 감염은 대부분 성접촉을 통하여 전파됩니다. 그러나 바이러스가 피부에 접촉했다고 해서 체액이나 혈액 등을 통해 전파되는 것은 아닙니다. 드물게 성 경험이 없었던 경우에도 인유두종 바이러스 감염이 확인될 수 있습니다. 모체로부터 아기로의 수직 감염은 매우 드뭅니다. 그러나 자연 분만 시 산도를 통하여 신생아의 호흡기가 바이러스에 감염될 수 있습니다. 이러한 경우 재발성 호흡기 유두종(Recurrent Respiratory Papillomatosis)이 발생할 수 있습니다.
인유두종 바이러스 감염증의 증상에 대해서 설명해주세요.		인유두종 바이러스 감염은 대부분 특별한 증상이 없습니다. 그래서 대부분은 자신이 인유두종 바이러스 감염되었다는 사실을 모르고 지나갑니다. 증상이 없는 인유두종 바이러스 감염은 특별히 치료하지 않아도 됩니다. 일부 인유두종 바이러스는 피부에 사마귀를 일으키지만, 사람에서 사람으로는 거의 전염되지 않습니다. 반면 생식기에 생기는 사마귀는 형태와 크기가 다양하며 감염률이 높습니다. 인유두종 바이러스에 의한 사마귀는 암으로 발전하지 않습니다. HPV 6번과 11번 인유두종 바이러스는 질과 외음부, 자궁 경부, 음경에 변화를 초래하여 암을 유발할 수 있습니다.
인유두종 바이러스 감염증의 진단에 대해서 설명해주세요.		인유두종 바이러스 감염은 바이러스 DNA 검사, 자궁경부 세포 검사 등을 통해 확인할 수 있습니다.
인유두종 바이러스 감염증의 치료은 무엇인가요?		인유두종 바이러스 감염의 치료 목적은 눈에 보이는 사마귀를 제거하고, 불편한 증상을 완화하는 것입니다. 바이러스로 인해 피부에 발생한 사마귀는 레이저로 제거하거나, 냉동 요법을 사용하거나, 이미퀴모드나 포도필로톡신(포도필린)이라는 약제를 발라 치료합니다. 이러한 치료를 통해 눈에 보이는 사마귀는 치료할 수 있습니다. 그러나 바이러스까지 제거되지는 않습니다. 바이러스는 특별히 치료하지 않더라도 시간이 지나면서 신체 면역력에 의해 자연스럽게 소멸됩니다.
인유두종 바이러스 감염증의 경과은 무엇인가요?		인유두종 바이러스 감염은 특별한 치료 없이 대부분 자연 소멸됩니다. 바이러스 감염 후 70%가 1년 안에 사라지고, 90%가 2년 안에 사라집니다. 매우 드물게 감염이 몇 년간 지속될 수 있습니다. 이러한 경우 자궁 경부나 생식기 부위에 병변을 발생시킬 수 있습니다.
인유두종 바이러스 감염증의 주의사항에 대해서 설명해주세요.		인유두종 바이러스 감염을 예방하는 방법은 무분별한 성관계를 가지지 않는 것입니다. 성 상대자가 적을수록 인유두종 바이러스 감염의 기회가 줄어들어 감염 예방에 도움이 됩니다. 인유두종 바이러스가 체액을 통해 전파되는 감염증은 아니지만, 성관계 시 콘돔을 사용하면 피부 접촉이 감소하여 감염이 상당 부분 차단됩니다. 또한 다른 성 매개성 감염과 원치 않는 임신을 예방할 수 있습니다. 인유두종 바이러스 감염을 예방할 수 있는 또 다른 방법으로는 예방 접종이 있습니다. 특히 자궁경부암 백신을 접종한 경우 약 70%가량의 자궁경부암 예방 효과가 기대됩니다. 그러나 예방 접종이 자궁경부암을 100% 예방하는 것이 아닙니다. 그러므로 예방 접종을 했더라도 정기적으로 자궁경부암 검진을 받는 것이 좋습니다.
후두개염의 정의에 대해서 설명해주세요.		후두개염이란 세균 감염으로 인해 후두개에 염증이 생기는 질환입니다. 후두개란 목 안쪽, 기도와 식도가 나뉘는 부분에서 기도를 덮는 뚜껑처럼 생긴 기관을 말합니다. 후두개는 음식물을 삼킬 때 기도를 덮어 주어 음식물이 기도로 들어가는 것을 막는 역할을 합니다.
후두개염의 원인에 대해서 설명해주세요.		후두개염을 유발하는 흔한 원인균은 사슬알균(Streptococcous pyogenes), 폐렴구균(Streptococcous pneumoniae), 헤모필루스 인플루엔자(H. influenzae) b형 , 포도알균(Staphylcoccous aureus) 등이 있습니다.
후두개염의 증상에 대해서 설명해주세요.		후두개에 염증이 생기면 후두개가 붓게 되어 음식을 삼키는 데 어려움이 생깁니다. 붓기가 심한 경우 기도가 막혀 호흡 곤란이 생길 수 있습니다. 급성 후두개염은 적절히 치료하지 않으면 기도가 완전히 폐쇄되어 사망에 이르게 되는 매우 중한 응급 질병입니다. 후두개염은 아동기에 흔하게 발생합니다. 대부분 고열과 인후통, 목소리 변화 등의 증상이 나타납니다. 증상이 더 진행되면 호흡 곤란, 기도 폐쇄가 나타날 수 있습니다. 후두개에 염증이 생기면 짧은 시간 내에 고열과 인후통 증상이 심해지고, 통증으로 인해 음식물, 침 등을 잘 삼키지 못하게 되며, 머리를 옆으로 기울이거나 뒤로 젖히고 숨을 쉬는 자세를 보이기도 합니다. 숨을 들이쉴 때 거친 호흡 잡음이 나타날 수도 있습니다. 이는 급성 후두개염이 진행되어 완전 기도 폐쇄가 임박했음을 시사하는 응급 소견입니다. 후두개염이 더 진행되면 호흡 곤란이 심해져 손가락과 입술이 파래지는 청색증을 보이다가, 혼수, 사망에 이를 수 있습니다.
후두개염의 진단은 무엇인가요?		후두개에 염증이 생기면 진찰 시 인두가 빨갛게 부어오르고 침을 잘 삼키지 못해 많이 고여 있는 것을 관찰할 수 있습니다. 호흡 곤란으로 인해 호흡수가 빨라지고 코가 벌렁거리며, 숨을 들이쉴 때 쌕쌕거리는 천음이 들릴 수 있습니다. 후두경을 통해 직접 후두를 보면 부어오른 붉은 후두개가 관찰됩니다. X-ray 검사에서도 후두개가 부어 보이는 소견을 나타냅니다. 후두경 검사 중 후두개의 경련이나 통증으로 인해 호흡 정지 및 심장 정지가 유발될 수 있으므로 후두경 검사를 하기 전에 응급 처치를 할 수 있는 준비를 미리 해 두어야 합니다. 초기에는 후두 기관 기관지염(크룹)과 감별 진단해야 합니다. 급성 후두개염 환자는 후두 기관 기관지염(크룹)에서 전형적으로 관찰되는 개 짖는 소리 같은 기침이 드물게 나타납니다. 가족 중에 급성 호흡기 증상을 보이는 경우도 드문 것이 특징입니다.
후두개염의 치료에 대해서 설명해주세요.		후두개에 염증이 생기면 빠른 시간 내에 항생제를 투여하고 배양 검사 결과에 따라 7~10일 가량 항생제를 사용합니다. 적절한 치료를 하면 2~3일 내에 호전되지만, 호흡 곤란이 심한 경우에는 기도 확보를 위한 시술이 필요할 수 있습니다. 후두개염이 진단되면 기도 폐쇄가 나타나기 전에 코를 통해 관을 삽입하거나 목 앞쪽을 절개해 기도를 확보하는 경우가 있습니다. 삽입된 관은 후두개의 염증이 가라앉고 가래를 잘 배출할 수 있을 때까지 유지하기도 합니다.
후두개염의 경과에 대해서 설명해주세요.		후두개에만 국소적으로 염증이 생기는 경우도 있지만, 빠른 조치가 이루어지지 않는다면 치명적인 결과가 생길 수 있습니다. 빠른 진단과 적절한 치료가 이루어지면 대부분 2~3일 내에 호전되나, 그렇지 못한 경우에는 사망률이 6%에 이릅니다. 중이염, 폐렴, 경부 림프절염, 뇌수막염 등의 다른 감염도 종종 동반될 수 있습니다. 인플루엔자 바이러스에 의한 패혈증이 함께 일어나기도 합니다.
후두개염의 주의사항은 무엇인가요?		후두개염에 걸린 어린이를 눕히면 호흡이 더 어려워질 수 있습니다. 따라서 앉아있는 자세를 유지해 주는 것이 좋습니다. 또한 아이가 울거나 흥분하면 호흡 곤란이 더 심해질 수 있으므로 아이를 울리지 않도록 주의해야 합니다.
반코마이신 내성 장알균 감염증의 정의은 무엇인가요?		반코마이신 내성 장알균(VRE) 감염증이란, 광범위 항생제로 알려진 반코마이신에 내성을 보이는 장알균(vancomycin-resistance enterococci, VRE)에 의한 감염을 의미합니다. 장알균(Enterococcus)이란 동그란 알과 같이 생긴 모양의 장 상주균을 의미합니다. 주로 위장관과 비뇨생식기계에 존재하는 균입니다. 독성이 비교적 약하여 건강한 정상인에게는 질병을 일으키지 않습니다. 그러나 노인이나 면역 저하 환자, 만성 기저질환자 또는 병원에 입원 중인 환자에게 요로 감염, 창상 감염, 균혈증, 심내막염 등의 감염증을 유발합니다. 또한 장알균은 페니실린과 세파로스포린계 등 여러 항균제에 내성이 있습니다. 광범위 항생제로 알려진 반코마이신에 내성을 보이는 장알균(VRE)이 증가함에 따라, 병원 내 감염 관리를 위한 주의를 기울여야 합니다. 검체별로 볼 때 균이 분리되는 비율은 소변에서 가장 높으며, 그 다음은 객담, 농, 기관 분비물, 담즙 등의 순입니다.
반코마이신 내성 장알균 감염증의 원인은 무엇인가요?		1980년대 이후 항생제 사용이 증가함에 따라 항생제에 내성을 갖는 장알균이 병원 내 감염의 중요한 원인균으로 보고되었습니다. 반코마이신 내성 장알균에 의한 감염증은 장기간 입원을 받으며 여러 항생제 및 반코마이신을 장기 투여받은 환자에게 주로 발생합니다. 악성 종양, 혈액 질환 등을 치료할 목적으로 항암제나 면역 억제제를 투여한 경우 더 높은 빈도로 발생합니다. 장알균은 특히 위장관계에 장알균을 보균한 환자나 병원 구성원의 손을 통해 다른 환자에게 전파됩니다. 때로는 기구에 의한 전파도 일어납니다. 가장 흔한 감염 부위는 요로, 상처, 담즙관, 혈류 등입니다.
반코마이신 내성 장알균 감염증의 증상은 무엇인가요?		장알균에 의한 감염증 중에는 요도 감염이 가장 빈번하며, 이는 병원 내 요로 감염의 16%에 달합니다. 다음으로는 창상 감염이 흔합니다. 또한 기저 질환이 있는 노인 환자, 면역 기능 저하 환자, 장기간 입원으로 항생제 치료를 받은 환자에게 균혈증이 발생합니다. 특히 세균성 심내막염의 5~20%는 장알균에 의한 심내막염에 해당합니다. 증상은 감염 부위에 따라 매우 다양하게 나타납니다. 일반적인 증상은 열, 오한 등이 있습니다. 매우 심한 경우 혈압이 떨어지고 쇼크가 오는 등 패혈증 증상을 보일 수 있습니다. 요로 감염인 경우 배뇨 시 작열감과 열, 요통이 있을 수 있습니다. 심내막염인 경우 발열, 심부전 등이 생길 수 있습니다. 창상 감염의 경우 농이 관찰되면서 발열 등의 증상을 보일 수 있습니다.
반코마이신 내성 장알균 감염증의 진단에 대해서 설명해주세요.		장알균 감염 여부 확인을 위해 혈액과 감염의 의심되는 부위에서 배양 검사를 시행합니다. 배양 검사 결과 반코마이신의 최소억제농도가 32㎍/㎖ 이상인 경우, 혹은 원판 확산법에서 억제환이 14 mm 이하인 장알균이 분리되거나 배양 검사에서 vanA 혹은 vanB 유전자가 검출된 장알균이 분리된 경우에 반코마이신 내성 장알균 감염증으로 진단할 수 있습니다.
반코마이신 내성 장알균 감염증의 치료은 무엇인가요?		감염 증상이 나타나지 않은 환자에게는 별도의 치료가 필요하지 않습니다. 감염 증상이 나타난 환자는 항생제 감수성 시험 결과 내성이 없고 감수성이 있는 항생제를 선택하여 치료합니다.
반코마이신 내성 장알균 감염증의 경과에 대해서 설명해주세요.		반코마이신 내성 장알균으로 균혈증이 생긴 경우 사망률은 67%로, 대조군에 비하여 2~3배 더 높은 것으로 보고됩니다. 그러나 보통 이 질환은 기저 질환이 나쁜 환자에게 발생하므로, 이러한 기저 질환이 사망률을 높이는 데 기여하는 것으로 추정됩니다.
반코마이신 내성 장알균 감염증의 주의사항에 대해서 설명해주세요.		반코마이신 내성 장알균의 감염 또는 보균자는 격리합니다. 또한 병실, 중환자실 등 병원 환경에 대한 정기적인 감시 및 소독을 시행합니다. 균 전파 방지를 위해 환자와 접촉하는 사람은 1회용 장갑을 착용하며, 처치 전후 손을 씻습니다. 병원 내 환경을 청결하게 유지하고, 환자가 사용한 모든 의료기기는 반드시 멸균 처리해야 합니다.
웨스트나일열의 정의은 무엇인가요?		웨스트나일열은 웨스트나일 바이러스(West Nile Virus)에 감염되어 발병하는 감염병입니다. 사람을 비롯하여 말, 조류, 개, 고양이 등 다양한 종류의 동물에 감염되는 인수 공통 감염병입니다. 발열 이외에 뇌염 증상도 발생하여 웨스트나일 뇌염으로 불리기도 합니다. 웨스트나일 바이러스(West Nile Virus)는 1937년 우간다 웨스트나일 지역에서 발열을 주 증상으로 하는 여성에서 처음으로 분리되었습니다. 까마귀 같은 조류가 병원소인 것으로 알려져 있습니다. 우리나라 법정감염병의 제3급감염병으로 분류되어 있습니다.
웨스트나일열의 원인에 대해서 설명해주세요.		모기가 산란을 위해 흡혈을 하면서 병원소인 조류와 모기 사이에서 전파가 일어납니다. 사람은 웨스트나일 바이러스에 감염된 매개 모기에 물려 감염됩니다. 수혈 감염, 장기 이식 감염, 수직 감염, 실험실 감염이 보고되었습니다. 이 질환은 수혈, 장기 이식, 모유 수유를 통해 전파될 수 있으므로 환자가 발생하면 주의해야 합니다. 그러나 일반적인 접촉자 관리가 필요하지는 않습니다.
웨스트나일열의 증상에 대해서 설명해주세요.		웨스트나일열은 대부분 경증으로 무증상인 경우가 많습니다. 그러나 2일에서 2주간의 잠복기 후에 갑자기 발생하는 열, 두통, 근육통을 일으킬 수 있습니다. 허약감, 식욕 감퇴, 구역, 구토 등의 소화기 증상을 동반합니다. 또 림프절 병증, 눈 통증 등을 느낄 수 있습니다. 전체 환자의 약 50%에게 등, 가슴, 상지에 피부 발진이 생깁니다. 이러한 발진은 약 일주일 후에 사라집니다. 중증 감염은 드물게 나타납니다. 고령인 경우 중증 감염의 위험성이 증가합니다. 침범 부위에 따라서 시신경염, 뇌신경 이상, 다발신경근염, 척수염, 경련 등의 신경 증상을 보일 수 있습니다. 발열, 위장관 증상, 허약감, 의식 수준의 변화, 심한 근육 허약, 이완성 마비가 나타날 수 있습니다.
웨스트나일열의 진단은 무엇인가요?		웨스트나일열은 조직, 혈액, 뇌척수액 등의 검체에서 바이러스를 분리하거나, 바이러스 유전자나 항원을 검출하여 진단할 수 있습니다. 혈청에서 특이 항체가 4배 이상 증가한 경우, 뇌척수액에서 IgM이 검출된 경우, 혈청에서 IgM 및 IgG가 확인된 경우 중 하나 이상이면 이 병으로 진단할 수 있습니다. 웨스트나일 바이러스는 국립보건연구원에 의뢰하여 진단할 수 있습니다.
웨스트나일열의 치료에 대해서 설명해주세요.		현재까지 웨스트나일 바이러스를 위한 치료약이 나와 있지는 않습니다. 신경 증상이 나타나면 바이러스성 뇌염에 준하여 치료합니다. 중증 감염 환자 중 일부는 인공호흡기와 같은 중환자실 치료가 필요할 수 있습니다.
웨스트나일열의 경과은 무엇인가요?		웨스트나일의 합병증으로 심근염, 췌장염, 전격성 간염 등이 올 수 있습니다. 뇌막염 발생 시, 사망률은 4~14%까지 이릅니다.
웨스트나일열의 주의사항에 대해서 설명해주세요.		웨스트나일의 유행 지역을 방문하면 바이러스가 유입될 수 있습니다. 따라서 유행 지역을 방문할 때 모기 기피제, 방충망 등을 사용하고 긴 소매 옷을 착용하여 모기에 물리지 않도록 해야 합니다. 최근의 기후 변화는 매개 모기가 번식하기 좋은 환경을 제공합니다. 이로 인해 매개 모기 개체 수가 증가할 수 있습니다. 따라서 모기가 생기기 쉬운, 물이 고여있는 환경을 없애야 합니다. 현재 말을 위한 백신만 만들어진 상태이고, 인체용 백신은 개발되어 있지 않습니다. 웨스트나일 바이러스 감염이 의심되는 조류를 취급할 때는 개인 보호 장비를 반드시 착용하여야 합니다.
조류 인플루엔자 인체감염증의 정의에 대해서 설명해주세요.		조류 인플루엔자(Avian Influenza) 바이러스는 철새, 닭, 오리 등 조류에 감염되는 바이러스입니다. 이는 전파 속도가 매우 빠르고 사람에게도 감염을 일으킬 수 있는 인수 공통 바이러스입니다. 조류인플루엔자 바이러스는 전파 속도, 폐사율 등 바이러스의 병원성 정도에 따라 고병원성(HPAI)과 저병원성(LPAI)으로 구분됩니다. 이 중 고병원성 AI는 가축전염병 예방법에서 제1종 가축 전염병으로 분류하고 있습니다. 주된 인체감염증 유발 바이러스형은 H5N1형입니다. 2013년 중국 H7N9형의 인체감염이 발생하였습니다. H7N9형은 조류에서는 저병원성이지만, 2013년 중국에서 발생한 H7N9은 인간에게 감염을 유발하여 중증 폐렴을 일으킬 수 있는 것으로 보고되었습니다. 주로 태국, 베트남 등 동남아시아에서 발생하였으나 러시아, 몽골, 유럽, 아프리카, 인도 등지에서도 발생하고 있습니다.
조류 인플루엔자 인체감염증의 원인은 무엇인가요?		국가 간에는 주로 감염된 철새의 배설물에 의해 전파됩니다. 고병원성 AI 발생국을 방문한 사람이나 감염된 닭고기, 오리고기, 생계란 등에 의해서도 유입될 수 있습니다. 조류를 키우는 농장 내에서나 농장 간에는 주로 오염된 물, 분변, 먼지, 사람의 의복, 차량 바퀴, 신발, 달걀 껍데기 등에 묻어 전파됩니다. 그러나 공기를 통해서 다른 지역으로 전파되지는 않습니다. 인체는 조류 인플루엔자 바이러스에 심하게 오염되어 있는 물, 분변, 먼지 등에 혼재된 바이러스를 호흡기를 통해 흡입함으로써 감염됩니다. 감염된 조류의 체액이나 배설물과 매우 빈번하게 접촉하거나 밀접하게 접촉하는 경우에도 감염될 수 있습니다.
조류 인플루엔자 인체감염증의 증상은 무엇인가요?		3~7일, 최대 10일간의 잠복기를 거친 후 38℃ 이상의 발열, 오한, 근육통을 동반한 기침, 인후통 등 감기와 유사한 호흡기 증상이 나타납니다. 이후 폐렴이 발생하였다가 호흡부전으로 진행되어 사망에 이르는 경우도 있습니다.
조류 인플루엔자 인체감염증의 진단은 무엇인가요?		환자의 혈액에서 바이러스를 분리하고, 유전자 및 항체를 검출하여 확인할 수 있습니다. 의심 또는 추정 환자 기준에 해당하면서 바이러스 감염이 확인된 경우에는 지체 없이 관할 보건소로 신고합니다.
조류 인플루엔자 인체감염증의 치료에 대해서 설명해주세요.		조류 인플루엔자(AI) 인체감염증은 타미플루나 리렌자와 같은 항바이러스제를 투여해 치료할 수 있습니다. 살처분에 동원된 관계자 등에게는 예방적으로 항바이러스제를 투여하기도 합니다.
조류 인플루엔자 인체감염증의 경과에 대해서 설명해주세요.		감기와 유사한 호흡기 증상을 보이다가 폐렴으로 진행되면 호흡부전으로 인해 사망에 이르는 경우가 있습니다.
조류 인플루엔자 인체감염증의 주의사항은 무엇인가요?		조류 인플루엔자가 발생할 경우, 발생 농장만 아니라 3㎞ 이내의 닭, 오리, 달걀은 전부 폐기됩니다. 3~10㎞ 사이의 조류 및 그 생산물에 대하여도 이동 통제를 시행합니다. 일반 국민에게 오염된 닭, 오리, 달걀이 유통될 가능성은 거의 없습니다. 바이러스 자체가 열에 약해 75℃ 이상에서 5분만 가열하여도 사멸합니다. 사람이 섭취하였더라도 위장 내에서 분비되는 강한 위산에 의하여 바이러스가 사멸되므로 감염 가능성이 없습니다. 해외여행 시 AI 발생 지역의 방문을 자제하고, 해당 지역을 방문하더라도 가금 농장에는 가지 않는 것이 좋습니다. AI가 발생하면, 감염된 조류와 접촉 빈도가 높은 종사자와 살처분 참여자 등은 반드시 보건당국의 지시에 따라 AI 인체감염 예방을 위한 조치를 받아야 합니다.
치쿤구니야열의 정의은 무엇인가요?		치쿤쿠니야열은 치쿤구니야 바이러스(chikungunya virus)에 감염된 모기(열대숲모기·흰줄숲모기)에 물려 걸리는 감염성 열병입니다. 주로 아시아, 아프리카, 중남미 등지에서 발생합니다.
치쿤구니야열의 원인은 무엇인가요?		치쿤구니야열은 치쿤구니야 바이러스를 보유한 원숭이나 야생동물을 물어 감염된 모기에 사람이 물려서 감염되는 전파 경로를 보입니다. 사람 간 전파는 일어나지 않으므로 격리가 필요하지는 않으며 별도의 접촉자 관리도 필요가 없습니다. 드물지만 프랑스에서 감염자의 혈액을 다루는 과정에서 전파된 사례가 보고된 적이 있습니다. 수혈 및 수직 감염이 가능하지만, 수유에 의해 전파된다는 증거는 없습니다.
치쿤구니야열의 증상은 무엇인가요?		치쿤구니야열에 걸리면 2~12일의 잠복기를 거친 후, 약 40℃에 가까운 고열과 함께 심한 근육통, 두통, 관절통이 나타납니다. 그러면서 팔, 다리, 목 주변에 땀띠와 유사한 발진이 일어나며 피로, 오심, 구토 등의 증상이 나타납니다. 치쿤구니야열은 뎅기열과 임상 증상이 유사하여 감별하기 어렵습니다. 치쿤구니야열은 뎅기열보다 증상이 오래 계속된다는 차이점이 있습니다(길게는 1년 정도). 작은 크기와 중간 크기의 여러 관절을 대칭적으로 침범하는 증상은 치쿤구니야열에서 더 흔하게 관찰됩니다. 뎅기열은 증상이 발현된 후 빠르게 출혈 경향이 나타나면서 중증으로 진행되는 경우가 있습니다. 하지만 치쿤구니야열은 급속히 진행하는 경우가 드물고, 비교적 사망률이 낮습니다. 나이가 많을수록 오래 증상이 계속되는 경향이 있어서, 조금만 피곤해도 뼈마디가 아픈 증상이 나타날 수 있습니다.
치쿤구니야열의 진단은 무엇인가요?		치쿤구니야열의 진단은 환자 검체(혈청, 뇌척수액 등)에서 바이러스를 분리하거나 유전자를 검출하여 시행합니다. 환자 검체에서 바이러스의 특이적인 IgM 항체를 검출할 수 있습니다.
치쿤구니야열의 치료에 대해서 설명해주세요.		현재까지 치쿤구니야 바이러스에 대한 치료 약은 개발되지 않았습니다. 환자의 증상에 따라 대증 요법을 시행합니다.
치쿤구니야열의 경과에 대해서 설명해주세요.		치쿤구니야열은 뇌수막염, 길랑-바레 증후군, 마비 등 신경학적 질병과 심근염, 간염 등의 중증 합병증을 일으킬 수 있습니다. 하지만 이로 인한 사망률은 낮습니다.
치쿤구니야열의 주의사항은 무엇인가요?		유행지역을 방문하는 것으로 인해 바이러스가 유입될 수 있습니다. 유행지역을 방문할 경우 모기 기피제, 방충망 등을 사용하고 긴 소매 옷을 착용하여 모기에 물리지 않도록 하는 것이 중요합니다. 최근의 기후 변화는 매개 모기가 번식하기 좋은 환경을 제공하여 매개 모기의 개체 수가 증가할 수 있습니다. 모기가 생기기 쉬운 물이 고여있는 환경을 없애야 합니다.
큐열의 정의에 대해서 설명해주세요.		큐열은 콕시엘라 버내티(Coxiella burnetii)라는 균에 감염되는 질환을 의미합니다. 사람과 동물이 모두 감염될 수 있는 인수 공통 감염병입니다. 사람과 사람 사이에는 전파되지 않기 때문에 환자나 접촉자를 관리할 필요는 없습니다. 인체 감염은 주로 호흡기나 소화기를 통해서 이루어집니다. 이 병은 양을 비롯한 가축들이 새끼를 낳는 봄과 초여름에 주로 관찰됩니다. 동물에게는 유산을 일으킵니다. 큐열에 감염된 가축과 자주 접촉하는 축산업자나 수의사, 도축 관련 종사자 등이 고위험 직업군으로 알려져 있습니다. 우리나라 법정감염병의 제3급감염병으로 분류되어 있습니다.
큐열의 원인은 무엇인가요?		큐열을 일으키는 콕시엘라 버내티(Coxiella burnetii)는 단 한 개의 병원체만으로도 감염증을 일으킬 수 있는 감염력이 강한 균입니다. 이 균은 열악한 환경에서도 수 주에서 수개월 동안 생존할 수 있습니다. 큐열은 큐열에 감염된 동물과 직접 접촉하는 경우, 오염된 환경에서 호흡기를 통해 감염되는 경우, 오염된 우유나 연치즈를 섭취하는 경우, 보균 진드기에 물리는 경우에 감염될 수 있습니다. 또한 큐열에 감염된 동물의 혈액, 소변, 유산이나 출산 시의 양수 및 태반 등, 큐열 감염 가축의 출산 적출물이 자연 환경에 유입되고, 이것이 에어로졸화되어 사람을 감염시키는 것으로 추측할 수 있습니다. 사람이 감염되는 경우에는 주로 소나 양 사육업자나 도축장 종사자, 육가공업자, 실험실 근무자에게 산발적으로 발생합니다. 또는 가축 사육 지역에서 집단적으로 발생합니다.
큐열의 증상에 대해서 설명해주세요.		급성 큐열은 대부분 2~3주가량의 잠복기를 지나 발열, 오한, 두통, 근육통, 전신 쇠약감, 인후통, 마른기침 등과 같은 감기 유사 증상을 보입니다. 구토, 설사, 복통, 간 비대종대, 육아종, 간염 증상 등이 발생할 수도 있습니다. 급성 큐열의 발열 기간은 보통 1~2주 정도입니다. 더 오래 지속되는 경우도 있습니다. 이와 달리 만성 큐열은 일반적으로 증상이 6개월 이상 지속됩니다. 특히 기저 질환으로 인해 면역력이 저하된 환자나 면역 결핍 환자는 만성 큐열로 진행될 가능성이 큽니다. 드물게 심내막염, 만성 혈관염 등의 증상이 나타나기도 합니다.
큐열의 진단에 대해서 설명해주세요.		큐열은 혈액에서 균을 분리하거나, 항원 또는 유전자 검출, 혈청학적 검사를 통해 항체를 확인하여 진단할 수 있습니다.
큐열의 치료은 무엇인가요?		급성 큐열은 테트라싸이클린, 독시싸이클린 항생제를 투약하여 치료할 수 있습니다.
큐열의 경과에 대해서 설명해주세요.		급성 큐열은 적절히 치료하지 않으면 1~2% 사망률을 보입니다. 간염이나 심근염, 위장염, 신사구체염, 뇌염, 무균성 뇌막염과 같은 증상이 합병증으로 나타날 수 있습니다. 만성 큐열은 급성 큐열 환자의 5% 미만에서 이환됩니다. 증상 발현으로부터 6주 이내 혹은 수년 이후에 발생합니다. 심내막염이 주 증상으로 관찰되고, 치료하지 않으면 사망할 가능성은 25~60%입니다.
큐열의 주의사항은 무엇인가요?		큐열이 사람에게 감염되는 경우는 대부분 이 균에 감염된 동물에게서 옮는 것입니다. 따라서 소, 양, 염소 등 가축의 태반과 같은 출산 적출물을 적절히 처리하여 예방할 수 있습니다. 또한 유제품은 저온 살균, 멸균 소독하는 과정을 거쳐야 합니다. 가축에 기생하는 진드기에 의해서도 감염될 수 있으므로 이를 제거해야 합니다. 가축과 접촉 기회가 잦은 직종에 종사하는 사람은 백신 접종을 통해 면역 기능을 활성화하는 방법으로 예방할 수 있습니다.
기쿠치병의 정의은 무엇인가요?		기쿠치병은 림프절이 0.5~4cm 정도로 커지면서 염증과 통증이 동반되는 질환으로, 1972년 일본 의사 기쿠치에 의해 최초로 보고된 병입니다. 조직구 괴사성 림프절염으로도 불립니다. 주로 30세 이하의 젊은 동양 여성에게 많이 발생하며, 특히 한국과 일본에서 많이 발생했습니다. 남성보다 여성에게서 약 4배 정도 많이 발병합니다. 기쿠치병에 걸리면 흔히 목 부근의 림프절이 커집니다. 발열, 피로감, 발진이 동반되기도 합니다. 기쿠치병은 조직검사를 통해 진단할 수 있습니다. 다만 질병의 양상이 다양해 악성 림프종, 결핵, 전신성 홍반성 낭창(루프스)으로 오진될 수 있으므로 정확한 진단이 필요합니다.
기쿠치병의 원인에 대해서 설명해주세요.		기쿠치병의 원인은 명확하게 밝혀지지 않았습니다. 바이러스 감염, 림프종, 자가면역 반응과 관련이 있다고 추측됩니다.
기쿠치병의 증상은 무엇인가요?		기쿠치병의 가장 흔한 증상은 발열이 동반된 목 부위의 림프절 비대입니다. 림프절 통증, 발진, 몸살, 관절통, 피로감, 무기력, 식욕 감소, 체중 감소 등의 증상이 동반되기도 합니다. 이러한 증상은 1~3주 정도 지속됩니다. 림프절과 관련된 증상은 주로 목의 한 부분에서 나타납니다. 하지만 다른 부위에 있는 림프절이 커지거나 여러 개의 림프절이 동시에 침범될 수 있습니다. 드물게는 간, 비장 등 신체 장기에 침범될 수 있습니다. 이외에 몸통, 양팔 반점, 궤양이 동반되거나 오심, 구토, 설사 등의 소화기 증상이 나타나기도 합니다. 환자의 절반 정도에게는 경도의 백혈구 감소증이 나타나며, 간 효소 수치가 증가합니다. 약 70% 정도의 환자는 적혈구 침강 속도가 증가합니다.
기쿠치병의 진단은 무엇인가요?		림프절이 커진 경우 비대한 림프 조직을 검사하며, 발진이 발생한 경우 피부 조직을 검사하여 기쿠치병을 진단합니다. 세침으로 조직을 흡인하는 검사는 진단율이 낮습니다. 기쿠치병을 진단하는 데는 림프절을 절제하거나 초음파로 확인하면서 조직을 채취하는 검사가 도움이 됩니다. 기쿠치병은 악성 림프종, 백혈병, 루프스와 증상이 비슷하여 오진할 수 있어 구별이 필요합니다. 간혹 루프스와 함께 발병하기도 합니다. CT 검사를 시행하면 기쿠치병에서 특이적으로 나타나는 림프절 침윤이 관찰됩니다. 혈액 검사를 시행하면 자가면역 질환과 관련된 항체가 관찰되지 않아 루프스와 구분할 수 있습니다.
기쿠치병의 치료은 무엇인가요?		기쿠치병은 진단은 어렵지만 대부분 시간이 지나면 저절로 호전됩니다. 일부 환자는 자연 치유되기도 합니다. 증상이 심한 환자는 증상을 개선하는 대증 요법으로 치료합니다. 림프절 통증과 발열에는 해열제, 비스테로이드성 진통제를 투약합니다. 림프절 외의 조직이 침범된 경우에는 저용량의 스테로이드 제제를 투여합니다.
기쿠치병의 경과에 대해서 설명해주세요.		기쿠치병은 치료하지 않아도 자연적으로 치유될 수도 있습니다. 약물 치료를 진행하더라도 4개월 이내에 증상이 호전됩니다. 그러나 환자의 20% 정도는 재발을 경험합니다. 재발한 경우 이환 기간이 조금 더 길어지는 경향이 있습니다.
기쿠치병의 주의사항은 무엇인가요?		기쿠치병은 면역력과 관계가 있다고 추정되지만, 질병을 유발하는 원인이 아직 명확하지 않습니다. 따라서 가장 중요한 예방법은 만성적인 피로나 과로를 피하고, 개인 위생을 철저히 하며, 건강한 식습관과 생활 습관을 유지하는 것입니다.
사카자키균 감염증의 정의은 무엇인가요?		사카자키균은 대장균 군에 속하는 장내 세균의 일종으로, 인간과 동물의 내장, 주변 환경에서 발견됩니다. 현재 사카자키균의 명칭은 크로노박터(Cronobacter)로 바뀌었습니다. 성인이 사카자키균에 감염되면 증상이 거의 없거나 가볍습니다. 그러나 신생아나 6개월 미만의 영유아가 사카자키균에 감염되면 뇌 수막염, 장염, 패혈증 등이 나타납니다. 이 세균은 면역이 저하된 환자, 고령의 대상자에게도 심한 증상을 유발할 수 있습니다. 전 세계적으로 사례가 많지 않지만, 사카자키균에 감염된 영유아의 20~50% 정도가 사망한다고 보고되었습니다. 감염된 영유아가 생존하더라도 신경계 후유증이 남는다고 알려져 있습니다.
사카자키균 감염증의 원인에 대해서 설명해주세요.		사카자키균의 독성과 전파 경로는 명확하지 않습니다. 이 세균은 사람이나 동물의 장, 자연환경에서 많이 발견됩니다. 일반 식품, 분유, 치즈, 건조식품, 야채 등에서도 검출됩니다. 특히 영유아가 섭취하는 분유, 이유식에서 검출되기도 합니다. 분유를 조제할 때 사용하는 스푼, 젖병 세척솔, 모유를 짜는 유축기 등에서 이 세균이 검출되었다는 보고가 있습니다.
사카자키균 감염증의 증상은 무엇인가요?		사카자키균은 건강한 성인에게 거의 영향을 미치지 않습니다. 면역력이 약하거나 임상적으로 허약한 신생아는 사카자키균 감염에 예민합니다. 사카자키균 감염증이 발현되는 부위에 따라 증상이 달라집니다. 발열, 보챔, 의식 저하, 경련 등의 증상이 나타납니다.
사카자키균 감염증의 진단은 무엇인가요?		대변 검체나 혈액, 뇌척수액 등의 검체를 확보하고, 이것에서 균을 검출하여 진단합니다. 분유가 감염원으로 의심된다면 분유 100g을 배양하여 균을 확인합니다.
사카자키균 감염증의 치료은 무엇인가요?		해당 균에 따라 항생제를 사용합니다. 패혈증으로의 이환을 감시하기 위해 지속적으로 열, 혈압, 맥박, 호흡수를 확인합니다. 환자에게 뇌압 상승으로 인한 의식 저하, 경련 등의 증상이 나타나면, 이를 조절하기 위하여 뇌압과 관련된 약물을 사용합니다. 장염으로 설사가 계속된다면, 탈수를 방지하기 위한 수액 치료를 시행합니다.
사카자키균 감염증의 경과에 대해서 설명해주세요.		사카자키균 감염은 발생 빈도는 낮지만 신생아와 유아에게 치명적인 수막염, 패혈증, 괴사성 장관염 등을 유발합니다. 사카자키균이 유발하는 신생아의 뇌수막염은 20~50% 정도의 치사율을 보입니다.
사카자키균 감염증의 주의사항에 대해서 설명해주세요.		사카자키균은 대장균의 일종으로 열에 매우 취약합니다. 이 세균은 75℃에서 100% 파괴됩니다. 70℃에서는 세균의 개수가 10만 분의 1로 감소합니다. 따라서 사카자키균의 감염을 예방하기 위해서는 분유를 조제할 때 70℃ 이상의 온도의 물을 이용합니다. 한 번 먹이고 남은 분유는 보관하지 않고 버려야 합니다. 손을 깨끗이 씻은 후 분유를 조제해야 합니다. 젖병, 젖꼭지, 스푼 등도 깨끗이 씻고 살균 처리합니다. 선식을 이유식 대용으로 사용하는 경우에도 70℃ 이상의 물에 타는 것이 안전합니다.
지카 바이러스 감염증의 정의에 대해서 설명해주세요.		지카 바이러스는 뎅기열, 치쿤구니야열을 유발하는 바이러스와 동일한 플라비바이러스(Flavivirus) 계열의 바이러스입니다. 1947년 우간다의 지카(Zika) 숲에 사는 붉은털원숭이에게서 바이러스가 처음 발견되어 '지카 바이러스'라고 명명되었습니다. 지카 바이러스 감염증은 모기(Aedes 모기)의 흡혈 과정을 통해 옮겨지는 감염병입니다. 이 질환은 아프리카와 동남아시아에서 유행하는 것으로 알려졌지만, 최근 태평양 섬으로 유행지역이 확대되었습니다. 2015년에는 중남미 국가에서 많은 감염 사례가 보고되었습니다. 보통 사람은 지카 바이러스에 감염되더라도 증상이 나타나지 않거나 발열, 발진, 관절통, 눈의 충혈 등의 증상이 나타납니다. 다만, 신생아 소두증과의 연관성 때문에 임신부의 감염에 관심이 집중되고 있습니다.
지카 바이러스 감염증의 원인은 무엇인가요?		지카 바이러스 감염증은 감염된 모기에 물렸을 때 전파되는 질환입니다. 뎅귀열, 치쿤구니야열, 황열 바이러스를 옮기는 아열대기후에 서식하는 '이집트숲모기'(Aedes aegypti) 또는 비교적 온난한 기후에서도 서식할 수 있는 '흰줄 숲모기(Aedes Albopitus)'에 의해서 매개되는 것으로 알려져 있습니다. 우리나라에도 흰줄숲모기 서식이 확인되고 있지만, 최근 연구에 따르면 이 모기는 우리 나라에 서식하는 모기의 0.2% 정도를 차지합니다. 모기 외에 사람과 사람 간 전염 경로로는 수혈과 성접촉에 의한 사례가 있습니다. 감염자와의 일상적인 접촉으로는 감염이 이루어지지 않습니다. 2015년 10월 브라질에서 소두증 아기들이 많이 태어난다는 것이 인지되고, 지역적으로 지카 바이러스 유행지역과 일치한다는 사실이 알려지면서 이와 관련된 조사가 이어지고 있습니다. 현재까지 이러한 연관성이 확정적으로 밝히기 위해서는 추시 연구결과가 발표되어야 합니다. 현재까지 연구에 따르면 2명의 소두증 신생아의 임산부의 양수에서 지카 바이러스가 검출되었으며, 수두증(Hydrocephalus)으로 사망한 신생아에서 지카 바이러스가 검출된 사실이 확인되었습니다. 현재 이러한 개연성을 증명하기 위해서 지속적으로 브라질 보건당국은 조사하고 있습니다. 지카 바이러스가 어떻게 태아의 두뇌 성장에 영향을 주는지 아직 명확하게 밝혀내지 못한 상황입니다. 성인의 경우에는 길랑 바레(Guillain-Barre) 증후군 환자로부터 신경학적 증상이 나타나기 전에 지카 바이러스 감염에 합당한 증상이 있는 환자 사례가 늘어나면서, 여기에 대한 연관성도 조사가 진행 중입니다.
지카 바이러스 감염증의 증상은 무엇인가요?		지카 바이러스 감염증의 잠복기는 2~14일입니다. 주요 증상으로는 발열, 발진, 관절통, 결막염, 눈의 충혈 등이 있습니다. 증상은 뎅기열, 치쿤구니야열과 유사하여 구별이 어렵지만, 눈의 충혈이 있는 것이 약간 다른 점입니다. 증상이 비교적 가벼우며 감염자 5명 중의 1명 정도로 증상이 나타납니다.
지카 바이러스 감염증의 진단은 무엇인가요?		환자의 혈액에서 바이러스 유전자를 검출함으로써 진단할 수 있습니다. 현재 질병관리본부 국립보건연구원에서 바이러스 검사를 시행하고 있습니다. 우리나라 법정감염병의 제3급감염병으로 분류되어 있으며, 지카 바이러스 감염증 확진·의심·추정 환자를 진료한 의사는 지역 보건소에 신고하여야 합니다.
지카 바이러스 감염증의 치료에 대해서 설명해주세요.		지카 바이러스에 감염되더라도 충분한 휴식을 취하고 수분을 섭취하면 대부분 회복됩니다. 관절통 등의 증상이 지속된다면, 증상에 따른 치료를 시행합니다.
지카 바이러스 감염증의 경과에 대해서 설명해주세요.		전 세계적으로 지카 바이러스로 인해 사망한 사례는 보고된 적 없습니다. 중증 합병증의 발생은 드문 편입니다. 임신부 감염과 소두증 아기의 출생 간의 연관성에 대한 조사, 길랑 바레(Guillain-Barre) 증후군과의 연관성에 대한 연구가 진행 중입니다.
지카 바이러스 감염증의 주의사항에 대해서 설명해주세요.		지카 바이러스는 아직 예방 백신은 없습니다. 현재로서는 모기에 물리지 않는 것이 가장 중요합니다. 에어컨이 있는 실내에 머물거나 모기장을 쳐놓은 상태에서 자는 것이 좋습니다. 외출 시에는 모기 기피제를 바르고 긴 소매 옷과 긴 바지 등을 입는 것이 필요합니다. 하지만 모기를 완전히 피할 수 없으므로 임신부는 위험 지역에 가는 것을 피하는 것이 좋습니다. 지카 바이러스 감염증 발생 국가를 방문한 임신부가 고열, 발진 등의 증상을 보이면, 의사를 찾아 정확한 진단을 받아보는 것이 필요합니다.
비출혈의 정의에 대해서 설명해주세요.		비출혈은 코피를 의미합니다. 연령, 성별에 관계없이 혈액, 심장, 신장, 간 질환, 외상 등의 여러 가지 원인으로 비출혈이 발생할 수 있습니다. 소아의 경우 출혈이 소량으로 반복되는 전방 출혈이 흔하게 나타납니다. 고혈압이나 동맥경화가 동반된 고령의 경우, 일회성으로 심하게 나타나는 후방 출혈이 흔합니다.
비출혈의 원인에 대해서 설명해주세요.		비출혈의 원인은 국소적 원인과 전신적 원인으로 나눌 수 있습니다. ① 국소적 원인 가장 흔한 비출혈의 원인은 기계적 외상, 즉 코를 후비는 버릇입니다. 이외에도 비중격 및 비강 질환으로 공기의 흐름이 와류를 형성하여 비출혈을 야기하기도 하고, 염증, 종양, 동맥류 등에 의해서도 발생할 수 있습니다. 또한 환경 인자로 건조하고 추울수록(5℃ 이하) 코피 발생이 증가하는 경향이 있습니다. ② 전신적 원인 폰빌레브란트병(von Willebrand)과 같은 선천적 응고 장애로 인해 비출혈이 발생할 수 있습니다. 이 밖에도 혈액 투석, 백혈병, 다발성 골수종, 동맥경화증, 유전성 출혈성 모세혈관 확장증(Hereditary hemorrhagic telangiectasia), 고혈압, 와파린 사용 등이 비출혈의 원인이 될 수 있습니다.
비출혈의 증상은 무엇인가요?		어린이나 젊은 층에게는 특별한 원인 없이 저절로 비출혈이 날 수 있습니다. 이 경우 전방 출혈이 많아 비교적 지혈하기 쉽습니다. 나이가 많은 층에서 비출혈이 발생할 경우, 비강 후반부에서 피가 나는 경우가 많습니다. 지혈이 극히 어려우며, 잘 재발하고, 생명을 위협하기도 합니다.
비출혈의 진단에 대해서 설명해주세요.		비 내시경을 이용하여 출혈 부위를 확인하는 것이 중요합니다. 동맥성 출혈이 의심되거나, 비 내시경을 통해 출혈 부위를 확인할 수 없으면 혈관 조영술을 이용하여 출혈 부위를 확인합니다.
비출혈의 치료은 무엇인가요?		비출혈의 처치 및 치료 방법은 다음과 같습니다. ① 안정해야 합니다. 피를 삼키지 말고, 삼킨 피는 뱉어내야 합니다. ② 코 앞쪽에서 출혈이 발생한 경우, 이 부위에 수축제를 적신 솜을 대고, 코끝을 손으로 잡고 5~10분가량 압박합니다. ③ 얼음 찜질이나 찬물 찜질도 좋습니다. ④ 위 방법으로 지혈되지 않는 경우, 출혈 부위가 확인되면 비 내시경을 이용하여 출혈 부위와 공급 혈관을 화학적으로 부식시키거나 전기 소작을 시행할 수 있습니다. ⑤ 위 방법으로 지혈이 되지 않는 경우, 코에 팩킹을 합니다. 정비공 팩킹, 후비공 팩킹 등의 방법이 있습니다. 팩킹은 2~4일간 두며, 감염 예방을 위해 항생제를 복용합니다. ⑥ 출혈이 심하면 입원 치료가 필요합니다. 수혈을 해야 할 수 있습니다. 필요시 동맥 결찰술, 동맥 색전술 등을 시행할 수 있습니다. ⑦ 비중격 만곡으로 비출혈이 반복될 경우 비중격 수술을 하기도 합니다.
비부비동 종양의 정의에 대해서 설명해주세요.		신체의 얼굴 뼛속에는 몇 개의 빈 공간이 있습니다. 이를 '코 옆에 위치한 동굴'이라는 의미에서 부비동이라 합니다. 이 부위와 비강에 종양이 생긴 것을 통틀어 비부비동 종양이라 합니다. 비부비동 양성 종양은 드문 질환으로, 반전성 유두종, 혈관섬유종, 혈관종, 골종 등이 있습니다. 비강과 부비동에 발생하는 악성 종양은 인체의 악성 종양 중에서 1% 이하를 차지합니다. 편평세포암종이 대부분입니다. 이는 대부분 병이 진행된 후 늦게 발견되는 경우가 많아서 예후가 불량합니다.
비부비동 종양의 원인에 대해서 설명해주세요.		양성 종양의 발생 원인은 대부분 미상입니다. 다만 반전성 유두종은 사람 유두종 바이러스(Human papilloma virus; HPV) 6, 11과 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다. 비부비동 악성 종양은 가죽 건조, 니켈, 크롬, 포름 알데하이드, 나무 분진, 방사선 등에 노출되는 작업 환경에 있는 노동자에게 발생하기 쉽습니다. 비부비동 악성 종양과 흡연과 음주 간의 상관관계는 아직 명확하지 않습니다.
비부비동 종양의 증상에 대해서 설명해주세요.		대부분 한쪽에서 발생합니다. 지속적인 일측성 코막힘이나 반복되는 비출혈(코피)이 있다면, 종양을 의심해야 합니다. 종양의 위치, 진행 정도, 병태 생리 등에 따라 다양한 증상이 나타납니다. 이 중에서 코막힘이 가장 흔하게 나타납니다. ① 비강 비출혈이나 코막힘, 가피(코딱지) 등의 소견이 나타날 수 있으며, 후각의 이상을 호소하기도 합니다. ② 안와 안와 주위 부종, 결막 부종, 유루, 복시, 안구 돌출, 시력 감소 등이 나타날 수 있습니다. ③ 구강 초기 증상으로 특별한 원인 없이 의치가 불안정하거나 치아가 흔들릴 수 있습니다. 발치 후 구강과 상악동 사이의 누공이 계속되는 경우에 의심할 수 있습니다. 때로 경구개에 궤양이나 종괴가 직접 관찰되기도 합니다. ④ 안면 안면부 비대칭이 나타나거나, 안면의 통증이나 이상 감각이 유발될 수 있습니다. ⑤ 뇌신경과 두개저 종양이 두개저로 침범하면, 여러 뇌 신경의 마비일 가능성이 있습니다.

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