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眼科 | 度數問題 | 請問, 目前雙眼近視度數如下： 左眼：近視-850 散光-150 (軸度170。) 右眼：近視-825 散光-225 (軸度10。) 經醫生診斷有白內障現象，因年紀及視力尚未達健保白內障給付標準，惟已影響生活作息，目前已專案送健保局同意，先替換左眼水晶體。因據說健保局一年只會通過一眼，所以右眼可能要明年以後才能評估送件申請… 由於左眼術後會留近視200度，因此左右眼會有相當大的視差。 請問後續眼鏡度數配置問題，目前自己評估後有以下2方案，不知這樣的配置是否可行(哪個會比較好?還是有更好的建議方案?)，建請提供意見，感謝~ 1.方案一： 左眼：【一般鏡片】近視-200、散光-150 (軸度170。) 右眼：【隱形眼鏡】600 +【一般鏡片】近視-225 、散光-225 (軸度10。) 2.方案二： 左眼：【一般鏡片】近視-200 、散光-150 (軸度170。) 右眼：【隱形眼鏡】近視-750 、散光-225 (軸度20。)+【一般鏡片】近視 -0(無度數，即平光鏡片) | 您好： 兩種方式應該都是可以的，無法推測哪一種比較適合您。 方案一者能比較簡單，隱形眼鏡也容易購買。 您可以兩種都試試看，選擇一種比較清楚且舒適的方式。或者聽聽主治醫師的意見。 -- 台灣ｅ院僅提供醫療問題諮詢，不做診斷、不開立處方、不介入病人與原看診醫師關係； 本站提供的醫療諮詢，並不能取代醫師親自問診及理學檢查，有疾病時仍須親自就醫。 高丕霖 | 1,000 |
眼科 | 度數問題 | 醫生你好 大約三個禮拜前配了一副新眼鏡，度數跟舊眼鏡一樣(右眼遠視600 左眼遠視500，散光300，慣用右眼，想說舊度數我可能比較習慣所以這樣配，以前有弱視矯正過)。但幾天前去眼科檢查的建議度數是右眼450，左眼一樣500，散光350。新眼鏡適應到現在已經比較習慣了，但右眼有時候還是會覺得重重的，眼鏡行說有一次調整度數的機會，不知道是該去調整，還是現在的度數戴習慣就好。 | 您好： 如果您在佩戴新眼鏡後感到右眼有時候仍然覺得重重的，您可以考慮去眼科讓醫師為您檢查和調整度數。這將有助於確定您的右眼度數是否需要做出微調。 有時候，即使度數與之前的眼鏡相同，但仍可能需要進行微小的調整，以確保最佳的視覺矯正效果。 如果您對現在的度數感到相對習慣且視力沒有明顯問題，也可以繼續使用目前的眼鏡。不過，如果您對右眼的重感持續存在，或者對視力有任何其他不適，請至眼科檢查看看。 -- 台灣ｅ院僅提供醫療問題諮詢，不做診斷、不開立處方、不介入病人與原看診醫師關係； 本站提供的醫療諮詢，並不能取代醫師親自問診及理學檢查，有疾病時仍須親自就醫。 高丕霖 | 1,001 |
眼科 | 度數問題 | 醫生你好，我是之前詢問過 配鏡問題的人 1.我想請問如果像醫生所說是假性度數上升，如果假性度數沒降下來，是不是就會變真近視度數呢？ 2.另外想請問成年人有什麼辦法降假性度數呢？還是說無法降呢？ 3.如果看近的像手機電腦，我可以再配一副像之前測出來的675度的眼鏡嗎？然後這副875度的眼鏡就看遠時使用，這樣會不會影響眼睛呢？會不會反而度數上升呢？ 昨天看眼科醫生只說你覺得看的到就好，問他度數多少更適合，也沒有回答我的問題，覺得充滿困惑 另外醫生昨天開的淚然今天早上點，覺得眼睛癢癢的，但中午沒點，眼睛靠近眼角那邊一樣癢癢的，是不是建議繼續點安易敏跟淚然呢？但點了刺刺的，這樣沒問題嗎？，是不是暫時不要點好呢？ 謝謝醫生了 ，麻煩您了 | 您好： 1.不會，可能點了散瞳劑，度數就降下來了。請參考： https://bit.ly/30ou9SH 2.同上 3.可以如此，但最好看遠還是配你散瞳後的真實度數，可能剛開始不清楚，但慢慢會習慣放鬆，就會比較清楚。看電腦再減去100度左右。這樣眼睛才不會過度疲勞。 可繼續點到不癢為止。 -- 台灣ｅ院僅提供醫療問題諮詢，不做診斷、不開立處方、不介入病人與原看診醫師關係； 本站提供的醫療諮詢，並不能取代醫師親自問診及理學檢查，有疾病時仍須親自就醫。 高丕霖 | 1,002 |
眼科 | 度數問題 | 您好，上一個度數變化補充說明，是只有右眼從700變至500多（近3年從650變500多），左眼近3年也只少50。 右眼散光維持200多度，左眼散光比較低，也沒變化。 去眼鏡行重配眼鏡，說沒有老花。 謝謝您。 | 龔先生 您好： 最常見的原因是水晶體屈光度改變。和眼球萎縮，視網膜視神經應無關。 建議您至眼科檢查看看。 -- 台灣ｅ院僅提供醫療問題諮詢，不做診斷、不開立處方、不介入病人與原看診醫師關係； 本站提供的醫療諮詢，並不能取代醫師親自問診及理學檢查，有疾病時仍須親自就醫。 高丕霖 | 1,003 |
眼科 | 度數問題 | 醫師您好： 想請問26歲後度數每年增加25-50度，每半年的定期檢查有需要散瞳驗光嗎?醫師說這樣的增加還可以，不過查詢相關資料，成年後的度數不太會增加。 平日上班皆須使用電腦，用40分鐘後會盡量望遠休息，但無奈度數持續增加，深怕會變成高度近視。 | Angie 您好： 成年後這樣的速度，表示眼睛可能太疲勞，但是還不至於會進展到高度近視，只要眼軸沒有過度增長，就不須擔心。每半年的定期檢查可以散瞳驗光看看，有時散瞳後，度數就會變少。 -- 台灣ｅ院僅提供醫療問題諮詢，不做診斷、不開立處方、不介入病人與原看診醫師關係； 本站提供的醫療諮詢，並不能取代醫師親自問診及理學檢查，有疾病時仍須親自就醫。 高丕霖 | 1,004 |
眼科 | 度數問題 | 高醫師 您好: 近期個人因眼鏡鏡片使用長久致使脫膜，故至眼鏡行更換鏡片(鏡框未更換)。因個人已多年未至眼鏡行驗光，眼鏡行人員重新幫個人做驗光的動作，過程中，似以原來鏡片度數為基礎做測試，左眼沒什麼問題(似未增加度數)，惟右眼測試略為模糊，故驗光人員一直幫我抽換不同度數的鏡片測試，驗光人員說目標是矯正至視力0.8~1.0即可 ，最後說右眼需在原來的度數上+25度，以下請教高醫師: 1.有文章提到，成年人因眼球發育已完全，度數增加的機會不高，故鏡片度數配少一些可讓眼睛比較舒服，不需配足度數，請問這個說法正確嗎? 2.承上，成年人到底應不應該配足度數呢?個人認知應該配淺一些度數，理由是隨著年齡增長(尤其40歲以後)，眼睛可能會有老花或遠視的情況，故可配少些度數不需配足，不知這個想法是正確或為謬誤? 3.有文章提到，鏡片度數+25度，基本上等於沒有增加，請問這個說法正確嗎? 4.承上，假設鏡片度數真的配太深，多配了25度，那會對眼睛造成什麼的傷害或會有什麼症狀產生呢? 以上，感謝高醫師。 | 阿翔 您好： 1.要以看得清楚為原則，如果少配一點也可以正常工作，正常生活，是可以的。 2.近視少配一些度數在看近的時候，比較不會吃力。尤其是有老花的人。 3.25度差別不是很大，不過清晰度還是會有一些差別。 4.也不會有什麼傷害。最多是比較容易疲勞。 台灣e院 朴子醫院眼科： 星期一二四五早上 8：00∼12：00 星期三下午 14：00∼16：30 網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。 希望有機會能為您服務。 高丕霖 | 1,005 |
眼科 | 度數問題 | 醫師您好，我本身雙眼都有近視目前配戴的是鏡框眼鏡分別度數R:-175,L:-275，因工作關係想嘗試配戴看看隱形眼鏡，但因為不曾配戴及挑選過隱形眼鏡。因此想詢問醫師該如何挑選適合配戴的隱形眼鏡度數及注意事項，才不會對眼睛造成負擔。 這邊先謝謝醫師回覆詢問 (*‾︶‾*) | 瓜 您好： 如果依照您的眼鏡來換算隱形眼鏡，可配戴相同度數。不過還要測量角膜弧度，尤其是您不曾配戴過，建議您至眼科檢查後，請醫師處方為佳。之後可依照處方度數購買。 台灣e院 朴子醫院眼科： 星期一二四五早上 8：00∼12：00 星期三下午 14：00∼16：30 網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。 希望有機會能為您服務。 高丕霖 | 1,006 |
眼科 | 度數問題 | 你好 我本來配帶的眼鏡是125度左右， 最近去眼鏡行重新量了視力， 出來的結果是175度(左眼75、右眼100) 因為前後只差了50度。 我想請問這樣需要重新配一副眼鏡嗎? | 您好: 請問175度是左右眼加起來嗎,最好是兩眼分別比較,有的人對度數比較敏感,如果您戴舊眼鏡會覺得模糊,那重新配會比較好。 眼科王璋驥醫師敬覆 | 1,007 |
胸腔內科 | 肺阻塞 | 家父五年前診斷COPD後,肺功能一直下降,去年還診斷出肺腺癌進行化療 上一次回診時間大約2022年一月中,醫生說他的狀態不太好於是讓他住院 兩個禮拜後 回家後狀態更糟糕了,最近幾日完全要依賴製氧機維持血氧,甚至走兩三步 他就沒辦法行走了,他現在都是早上到中午狀態最嚴重血氧有95以上他都吸不到氣 但是中午過後只要製氧機不斷,他的狀態就很正常 但他化療期間還能走五十步左右休息,現在狀態連我們自行就醫都沒辦法(化療最後一次到現在只隔了兩個多月) 請問是否要立刻讓他去急診呢? 你好 我本身有氣喘病跟輕度的COPD 最近在別人的免疫證明上面看到了 侷限型通氣障礙 跟胸廓畸形 想要詢問關於 侷限型通氣障礙跟阻塞型通氣障礙之間的差別 謝謝楊醫師 主任您好 家中長輩有慢性肺阻塞，並反覆感染肺炎。 在網路查到慢性肺阻塞病患應少吃碳水化合物和容易產氣的食物。 但是因為他身體虛弱，自己提出希望多吃白飯增加體力，想請問像這種情況，該怎麼緩解碳水化合物產生的不良影響呢？ 另外也是在網路上看到的訊息，有提到慢性肺阻塞病患應該多吃高油脂高熱量低醣的飲食，請問這是不是就是所謂的生酮飲食？ 因為長輩也有高血壓，很怕這樣的飲食模式又會額外造成他心血管的負擔。 再麻煩主任幫忙回答，非常感謝。 請問每年秋冬一到就咳嗽，咳到想嘔吐，但一入夏症狀就會緩解， 這樣是慢性支氣管炎嗎? 有上網查詢過慢性支氣管炎似乎會有痰，如果沒有痰，是否就能排除是慢性支氣管炎的可能? 謝謝！ 醫師您好 老人家有慢性肺阻塞，除了吃藥和自己在家裡使用製氧機外，還有使用蒸氣。 原本狀況不錯所以只是讓他吸開水做日常保健，但這幾天氧氣開到3，他的血氧也一直只在90左右徘徊，有時候甚至還掉到84、85，家裡人非常擔心，所以又開始想讓他同時吸益撲喘跟撲咳喘。(之前停了一陣子是怕他會對這兩種藥產生依賴) 這兩種藥對他還算滿有效的，吸完血氧都會上升，也比較容易咳痰，想請教醫師，如果長期吸的話，他會不會真的變得太過依賴藥物，或者是這兩種藥會不會漸漸失效？ 另外就是這兩種藥物一天吸的頻率如何比較合適？ 因為我們的主治醫師回答問題都很敷衍，家裡又住得較偏遠換醫生不容易，所以想拜託您幫忙解答，問題很多不好意思，也非常感謝您的協助。 醫師您好: 我已慢性咳嗽數個月左右，主要症狀是乾咳、癢在胸口(不是喉嚨)、最大特色是夜間不咳而是日間工作或講話、大笑時咳。 雖然去醫院檢查但卻找不出原因(胸部X光無異常、肺功能92、氣喘誘發試驗陰性、一些過敏原抽血檢驗陰性)，目前還是懷疑氣喘服用symbicort，吸一個月改善許多，只有在一日比較累時才會癢。 由於大學曾吸過菸，不多大約一天一根，加上前陣子叔叔肺癌往生，還是擔心腫瘤或癌症問題，想請教: 1. 假設是癌症，吸symbicort會止咳嗎?(怕有改善就不小心誤診了) 2. 朋友氣喘都是清晨咳嗽，會像我這樣晚上不咳早上才咳嗽嗎?(吸過Berotec N，完全沒有舒緩咳嗽的感覺) 3. 若想再做進一步的檢查，低劑量CT、支氣管鏡或哪種檢查對我的確診比較有幫助? 謝謝醫師! 請問醫師: 慢性支氣管炎這種病,可以治療的好嗎?需要多久的時間,若是長期服用 用慢性支氣管炎的藥物跟擴張劑,會不會影響身體其他的器官?那也會影響 身體的生育嗎? 主任您好 家中長輩因反覆肺炎已住院兩次 住院期間除了打抗生素外也有吸食鹽水加益撲喘 痰量不多 出院後改成口服抗生素可樂必妥，早上6點和晚上10點各給他吸益撲喘加撲咳喘，結果痰量非常驚人，大概整個晚上下來可以吐到接近40口痰 回門診詢問醫生，醫生說咳痰是好事...但這麼多痰也是好事嗎？ 白天測量他的血氧跟心跳都很穩定，在使用製氧機(調2.5)的情況下，血氧大概維持93到95，心跳大約97到99，沒有發燒，但食慾不是很好，請問是否吸蒸氣的時間間隔太長才導致痰多的情形呢？ 謝謝回答。 醫師您好 因為自體免疫的問題服用類固醇和免疫抑制劑兩個多月,但免疫力變得很差,一直不斷的在感冒,之前也引發過肺炎,後來也有治療,但從那次之後,只要稍微感冒,胸腔就會非常不舒服,很難形容那種不舒服的感覺,但如果可以用手伸進胸腔內抓一抓應該會好點的感覺,另外還伴隨夜間咳嗽,平躺時會特別不舒服,有少量的痰,風濕科醫師有給我ambroxol和medicon,不過吃了之後,還是一直有不舒服的狀況,醫師有跟我說是慢性支氣管炎,x光有看到右下肺葉浸潤,支氣管肥大,不曉得這樣的情形該怎麼辦才好? 主任您好： 家中高齡慢性肺阻塞病人平常24小時使用製氧機使用量為2到2.5，血氧濃度大約在92到93，如果想要減低對製氧機的依賴，讓病人練習自主呼吸，請問拿掉鼻管的時間一次不要超過多久？或者一天不要超過多少時間？ 感謝回答 醫師您好， 請問如果咳嗽咳很久，看完診所開藥吃有緩解比較不會咳了..請問這樣有可能會是肺部長東西（癌）嗎？ 如果是長東西，有可能吃藥會緩解咳嗽嗎？ 因為不太敢照x光，所以在此詢問，謝謝！ 胸悶，呼吸不順暢感覺喉嚨好像有痰卡住 胸悶.呼吸不是很順暢喉嚨不是很舒服感覺好像有痰卡住 主任您好： 家中長輩確診是慢性肺阻塞，但因為反覆感染肺炎，所以現在氣喘的狀況非常嚴重，有吃藥控制，原本也有吸備勞喘跟類固醇，但吸之後心跳變得非常快，喘的情況也加劇，所以我們不敢再給他使用，想請教主任： 1.自行停吸備勞喘跟類固醇會有什麼危險嗎？他不吸之後喘的情況反而有改善，所以一直很猶豫該怎麼辦，問主治醫生他也一直語焉不詳。 2.家中有買製氧機，24小時都給長輩使用，是開在2到2.5之間，血氧濃度幾乎能維持在90到92，偶爾還可以提高到94，請問24小時戴著會不會有危險？有時候短暫拿下來他血氧就會降到88、86甚至更低，如果想讓他自主呼吸不依賴製氧機的話，血氧濃度86左右不能超過多少時間？ 3.有聽說過肺復健運動能改善喘的情況，想請問年紀多大以及症狀多嚴重就不適合進行肺復健運動了？ 問題很多，真的非常抱歉也非常感謝。 李醫生您好: 我想請問您幾個問題煩你幫我解說 1.我爺爺是慢性肺阻塞,在半個多月前做了氣切手術,因為我爺爺的痰很多因此要一直抽痰. 請問醫生: (1)如果這樣一直抽痰對我爺爺的肺部是否有負作用 (2)如果做翻身及拍背的動作是否會影響到氣切的管子 (3)因為我爺爺還在試應及訓練呼吸,因此幾乎都躺在床上,沒有足夠的運動量,導致他肚子的帳氣,請問是否有其改善方法 (4)如果在我爺爺急需要抽痰時,一時沒有專業的人員在時,請問我們是否可以有甚麼可以輔助的動作及我們不是專業的護士,請問我們是否可以學習抽痰 (5)請問我要如何去尋找呼吸照護中心,而我爺爺出院後的醫療照護問題,請問我們要如何去尋找 謝謝李醫師的解說 主任您好 家中長輩年輕時有長期抽菸習慣，已戒除多年，但二十幾年前曾被診斷有肺結核已服藥治癒 但是仍是一直咳嗽咳不停直到現在 前些時候感染肺炎，除咳嗽外還喘得很嚴重，嘴裡發出怪聲 照了胸部X光後醫生診斷沒有慢性肺阻塞，開了止咳化痰和減少氣喘的藥 咳嗽情況有改善也不再發出怪聲，但仍舊氣喘得很不舒服 後來改給心臟科醫生檢查表示心臟沒問題，另外開了慢性肺阻塞的藥，長輩吃了症狀有改善 想請問如果不是慢性肺阻塞，卻服用慢性肺阻塞的藥，會不會對身體造成負面影響 感謝主任回答 楊主任您好： 家中長輩年近九十，有慢性病肺阻塞，喘得非常厲害，目前有掛尿袋，但因走動會喘，為方便解大便有讓他包紙尿布，不知道是否因為換尿布的時候冷到或者是吃東西嗆咳，他從11月至今已得了3次肺炎。 看他難受，我們都十分心疼，不知道是否居家照顧上出了問題 但是又登記不到護理之家，想請問如果持續由家人照料，我們除了買抗菌洗手乳之外，只給他吃流質食物並補充營養品如益肺佳，或者買暖氣、以酒精做環境消毒有用嗎？ 還有什麼方法可以保護他？ 煩請撥冗回覆，非常感謝 柯醫師好：慢性咳嗽、氣喘能否治愈，並有什好方法可治愈這咳嗽，人一咳起來，全身很不舒服，又難過。真恨自已為什身體這麼不爭氣，這一陣子，胸常常很悶，不知什麼原因？從18歲左右一次感冒就開始咳嗽，到現從未好過。兩位寶貝兒子也常常咳嗽，真擔心以後會像我活得這麼不快樂。請問柯醫師「咳嗽」我們該怎治療，才能過得舒服的人生。終身感激謝 醫生您好， 家中長輩高齡87，慢性阻塞性肺疾病，現在安置在長照中心，長輩會喘及血氧濃度較低，請教醫生何種情況下需要將長輩送醫?是有喘就要送醫嗎?還是血氧降到多少以下才要送醫? 如果沒有馬上送醫，是否可以先讓長輩吸支氣管擴張劑及吸氧，後續再觀察狀況? 謝謝 請問我肺阻塞∼ 但走樓梯還沒走到二樓就喘到痛不欲生∼ 感覺心跳很累很喘 心臟無力 ∼∼ 較過往更容易喘、胸悶甚至胸痛∼∼ 去熱一點的地方整個人好像要爆炸一樣 常常睡到一半被心悸弄到無法睡覺 都可以聽到心臟磨擦的聲音 ∼ 心臟常常無力以至於無法出門∼ 請問這是心臟病還是肺部疾病∼ 如果要吃藥要吃什麼藥物∼ | 蔡先生您好, 關於您的問題，要不要去急診住院，先說結論：看您期待急診住院能幫上什麼忙。春節期間檢查、藥物上、氧氣等都可以使用，但要其他介入性的處置或許等到正式上班日較為穩妥。但若有急性的變化：意識改變、突然胸悶變喘、畏寒、發燒等，或許急診會有點幫助。 治療上，COPD最重要的就是吸入型氣管擴張劑，是否有照常使用？肺腺癌就期別，基因型態，是否有談到癒後，或者目前實為保守治療，若為保守治療，那治療目標為何？希望有點幫助。 衛生福利部彰化醫院 胸腔內科 關心您 您好: COPD可能40歲以上才會有,您的氣喘須有以前就醫診斷證明,或急診就醫記錄佐證,加上到胸腔科做肺功能(可以區分阻塞型或侷限行通氣障礙),氣喘屬於阻塞型,肺部纖維化或萎縮或胸廓時屬於侷限型通氣障礙,一切還是以肺功能檢查做為客觀評斷標準. 祝 好! 您好: 飲食建議可以請教主治醫師,他比較膫解病人過去檢驗報告有哪些異常需要注意的部份! 您好: 屬於慢性支氣管炎與溫差相關，應為過敏性支氣管炎。 您好: 1.建議吸藥2-3天,改善後就可以不吸了 2.每6小時吸一次可以接受 3.最重要的保養(每天固定時間吸藥)的吸入性藥物還是要規則使用 4.如上述方法未奏效,口服類固醇可以吃3-5天 DEAR N: 肺癌早期篩檢還是以低劑量CT 為主 癌症的臨床症狀非特別 所以用症狀去比較 沒有一致性 聽你描述 還是以過敏性咳嗽的可能性為主 SYMBICORT 非主要止咳作用 但可以間接幫忙 可以再至胸腔科複診 彰化醫院關心您 Vivian您好： 慢性支氣管炎的定義是每年咳嗽超過三個月以上持續2年以上，通常是年紀大於35歲有抽煙的人，臨床上有呼吸不順暢，咳嗽有痰才符合這個診斷，依您的年紀應該不符合這個診斷，可能因為您咳得比較久，醫師以通俗的「慢性支氣管炎」給您下的診斷。您也不需要服用太久的支氣管擴張劑，這些藥物在醫師正常處方劑量下，應不致於有太大副作用，請放心！ 祝： 好 您好: 痰多是因為氣管慢性發炎,宜加強拍痰,自行咳痰是好事,痰液量可以等抗生素療程結束及吸入型的氣道抗發炎藥物持續使用數週後,有機會會減少! 您好 1.若胸部X光右下肺有異常,建議進一步確認病況，是否有支氣管擴張症等異常。 2.因有自體免疫疾病，若夜咳無法平躺，仍需心臟科評估是否有心臟疾病。 3.建議您與您的胸腔科醫師討論病況，再做處理。 以上回覆 謝謝 肺功能科主任 周梓光醫師 敬覆 您好: 1.建議白天可以喘或血氧低於88%再用氧氣 2.建議每日使用氧氣14小時以上 3.持續自主深呼吸訓練,由其吐氣時間要拉長 您好, 可能性較低, 但無X光較難做初步的評估, 如有疑問, 還是請至醫療院所就診, 謝謝~ 彰化醫院 關心您~ jtr：您好 您的問題有可能是心臟或肺臟或只是生活步調太緊促，壓力較大的關係，建議您可至教學醫院胸腔科就診，醫師會根據您的病情開立相關檢驗項目幫您釐清病情。 jtr：您好 您的問題有可能是心臟或肺臟或只是生活步調太緊促，壓力較大的關係，建議您可至教學醫院胸腔科就診，醫師會根據您的病情開立相關檢驗項目幫您釐清病情。 您好: 1.建議可以使用單獨長效型支氣管擴張劑(LAMA)或不含類固醇的雙重長效型支氣管擴張劑(LABA+LAMA),可減少肺炎發生率 2.長期依賴氧氣,建議每天至少15小時,晚上睡覺至少要用,血氧濃度88%可以接受,86%如無不適,心跳不加快,亦可接受 3.只要心跳不超過120/分鐘,都可以適度走路及深呼吸訓練! 祝 好!! 1. 慢性阻塞性肺疾患者其痰多是常見的問題,若咳痰的力道不足還是經常需要借助外力, 如抽痰、胸部叩擊甚至姿勢引流等, 除非有禁忌症(如大咳血)須避免上述處置外, 只要過程小心謹慎(例如抽痰時間不可太久), 應無特別併發症。抽痰技術並不困難, 一般民眾皆可學習。 2. 肚子脹氣應先排除可校正之因素(如腸阻塞、電解質不平衡),然後輔予藥物甚或考慮更換飲食等, 如此應可改善 3. 您所謂的呼吸照護中心不知是否為專門照顧呼吸器依賴之患者,若病患不需呼吸器, 除了在家照護外,各公私立醫院所附設的護理之家也可考慮。 1.有無慢性阻塞性肺病仍以肺功能檢查較可靠,看老人家有沒有辦法完成這項檢查! 2.支氣管擴張劑(所謂慢性阻塞相關藥物)對咳嗽也有緩解效果,通常利多於弊,醫師會評估給藥! 您好: 老年人抵抗力本來就比較差,記得每年定期注射流感疫苗,老人肺炎常見原因是嗆到,評估吞嚥是否有問題,必要時考慮鼻胃管進食,肺炎住院可與主治醫師討論可能原因,並採取預防措施! 慢性咳嗽及氣喘必須做胸部x光及肺功能之詳細 評估,同時居家及工作環境要避免吸入二手煙及 過敏原,不要養小動物,如貓.狗,建議至胸腔科門 診作檢查及治療,相信會有明顯的改善. 感謝您的問題 民眾您好: 長照中心應該有有醫護人員會協助判斷，另外因喘跟血氧還是需要現場視病人情況而定，因每位病患的baseline都不大相同，血氧一般正常人98%以上，但一般肺阻塞病人之baseline可能88%~98%皆有可能，須視每位病人之平常狀況而定，但若低於90%大都便需要小心，若低於88%則較為緊急，不過有些病人休息後即可回復不須送醫，但有些人需要，所以需視病人狀況不同。 建議您還是與病患之門診主治醫師討論病患之狀況再請門診主治醫師給於您較為個人化的建議為佳，謝謝。 您好：您患有肺阻塞的問題，根據您的敍述，您目前的狀況算是比較嚴重的，由於心、肺器官的疾病常常會互相影響，建議您先到胸腔內科門診就醫，待完整評估後再和醫師討論治療方式，謝謝。 | 1,008 |
胸腔內科 | 肺阻塞 | 家父五年前診斷COPD後,肺功能一直下降,去年還診斷出肺腺癌進行化療 上一次回診時間大約2022年一月中,醫生說他的狀態不太好於是讓他住院 兩個禮拜後 回家後狀態更糟糕了,最近幾日完全要依賴製氧機維持血氧,甚至走兩三步 他就沒辦法行走了,他現在都是早上到中午狀態最嚴重血氧有95以上他都吸不到氣 但是中午過後只要製氧機不斷,他的狀態就很正常 但他化療期間還能走五十步左右休息,現在狀態連我們自行就醫都沒辦法(化療最後一次到現在只隔了兩個多月) 請問是否要立刻讓他去急診呢? | 蔡先生您好, 關於您的問題，要不要去急診住院，先說結論：看您期待急診住院能幫上什麼忙。春節期間檢查、藥物上、氧氣等都可以使用，但要其他介入性的處置或許等到正式上班日較為穩妥。但若有急性的變化：意識改變、突然胸悶變喘、畏寒、發燒等，或許急診會有點幫助。 治療上，COPD最重要的就是吸入型氣管擴張劑，是否有照常使用？肺腺癌就期別，基因型態，是否有談到癒後，或者目前實為保守治療，若為保守治療，那治療目標為何？希望有點幫助。 衛生福利部彰化醫院 胸腔內科 關心您 | 1,009 |
胸腔內科 | 肺阻塞 | 你好 我本身有氣喘病跟輕度的COPD 最近在別人的免疫證明上面看到了 侷限型通氣障礙 跟胸廓畸形 想要詢問關於 侷限型通氣障礙跟阻塞型通氣障礙之間的差別 謝謝楊醫師 | 您好: COPD可能40歲以上才會有,您的氣喘須有以前就醫診斷證明,或急診就醫記錄佐證,加上到胸腔科做肺功能(可以區分阻塞型或侷限行通氣障礙),氣喘屬於阻塞型,肺部纖維化或萎縮或胸廓時屬於侷限型通氣障礙,一切還是以肺功能檢查做為客觀評斷標準. 祝 好! | 1,010 |
胸腔內科 | 肺阻塞 | 主任您好 家中長輩有慢性肺阻塞，並反覆感染肺炎。 在網路查到慢性肺阻塞病患應少吃碳水化合物和容易產氣的食物。 但是因為他身體虛弱，自己提出希望多吃白飯增加體力，想請問像這種情況，該怎麼緩解碳水化合物產生的不良影響呢？ 另外也是在網路上看到的訊息，有提到慢性肺阻塞病患應該多吃高油脂高熱量低醣的飲食，請問這是不是就是所謂的生酮飲食？ 因為長輩也有高血壓，很怕這樣的飲食模式又會額外造成他心血管的負擔。 再麻煩主任幫忙回答，非常感謝。 | 您好: 飲食建議可以請教主治醫師,他比較膫解病人過去檢驗報告有哪些異常需要注意的部份! | 1,011 |
胸腔內科 | 肺阻塞 | 請問每年秋冬一到就咳嗽，咳到想嘔吐，但一入夏症狀就會緩解， 這樣是慢性支氣管炎嗎? 有上網查詢過慢性支氣管炎似乎會有痰，如果沒有痰，是否就能排除是慢性支氣管炎的可能? 謝謝！ | 您好: 屬於慢性支氣管炎與溫差相關，應為過敏性支氣管炎。 | 1,012 |
胸腔內科 | 肺阻塞 | 醫師您好 老人家有慢性肺阻塞，除了吃藥和自己在家裡使用製氧機外，還有使用蒸氣。 原本狀況不錯所以只是讓他吸開水做日常保健，但這幾天氧氣開到3，他的血氧也一直只在90左右徘徊，有時候甚至還掉到84、85，家裡人非常擔心，所以又開始想讓他同時吸益撲喘跟撲咳喘。(之前停了一陣子是怕他會對這兩種藥產生依賴) 這兩種藥對他還算滿有效的，吸完血氧都會上升，也比較容易咳痰，想請教醫師，如果長期吸的話，他會不會真的變得太過依賴藥物，或者是這兩種藥會不會漸漸失效？ 另外就是這兩種藥物一天吸的頻率如何比較合適？ 因為我們的主治醫師回答問題都很敷衍，家裡又住得較偏遠換醫生不容易，所以想拜託您幫忙解答，問題很多不好意思，也非常感謝您的協助。 | 您好: 1.建議吸藥2-3天,改善後就可以不吸了 2.每6小時吸一次可以接受 3.最重要的保養(每天固定時間吸藥)的吸入性藥物還是要規則使用 4.如上述方法未奏效,口服類固醇可以吃3-5天 | 1,013 |
胸腔內科 | 肺阻塞 | 醫師您好: 我已慢性咳嗽數個月左右，主要症狀是乾咳、癢在胸口(不是喉嚨)、最大特色是夜間不咳而是日間工作或講話、大笑時咳。 雖然去醫院檢查但卻找不出原因(胸部X光無異常、肺功能92、氣喘誘發試驗陰性、一些過敏原抽血檢驗陰性)，目前還是懷疑氣喘服用symbicort，吸一個月改善許多，只有在一日比較累時才會癢。 由於大學曾吸過菸，不多大約一天一根，加上前陣子叔叔肺癌往生，還是擔心腫瘤或癌症問題，想請教: 1. 假設是癌症，吸symbicort會止咳嗎?(怕有改善就不小心誤診了) 2. 朋友氣喘都是清晨咳嗽，會像我這樣晚上不咳早上才咳嗽嗎?(吸過Berotec N，完全沒有舒緩咳嗽的感覺) 3. 若想再做進一步的檢查，低劑量CT、支氣管鏡或哪種檢查對我的確診比較有幫助? 謝謝醫師! | DEAR N: 肺癌早期篩檢還是以低劑量CT 為主 癌症的臨床症狀非特別 所以用症狀去比較 沒有一致性 聽你描述 還是以過敏性咳嗽的可能性為主 SYMBICORT 非主要止咳作用 但可以間接幫忙 可以再至胸腔科複診 彰化醫院關心您 | 1,014 |
胸腔內科 | 肺阻塞 | 請問醫師: 慢性支氣管炎這種病,可以治療的好嗎?需要多久的時間,若是長期服用 用慢性支氣管炎的藥物跟擴張劑,會不會影響身體其他的器官?那也會影響 身體的生育嗎? | Vivian您好： 慢性支氣管炎的定義是每年咳嗽超過三個月以上持續2年以上，通常是年紀大於35歲有抽煙的人，臨床上有呼吸不順暢，咳嗽有痰才符合這個診斷，依您的年紀應該不符合這個診斷，可能因為您咳得比較久，醫師以通俗的「慢性支氣管炎」給您下的診斷。您也不需要服用太久的支氣管擴張劑，這些藥物在醫師正常處方劑量下，應不致於有太大副作用，請放心！ 祝： 好 | 1,015 |
胸腔內科 | 肺阻塞 | 主任您好 家中長輩因反覆肺炎已住院兩次 住院期間除了打抗生素外也有吸食鹽水加益撲喘 痰量不多 出院後改成口服抗生素可樂必妥，早上6點和晚上10點各給他吸益撲喘加撲咳喘，結果痰量非常驚人，大概整個晚上下來可以吐到接近40口痰 回門診詢問醫生，醫生說咳痰是好事...但這麼多痰也是好事嗎？ 白天測量他的血氧跟心跳都很穩定，在使用製氧機(調2.5)的情況下，血氧大概維持93到95，心跳大約97到99，沒有發燒，但食慾不是很好，請問是否吸蒸氣的時間間隔太長才導致痰多的情形呢？ 謝謝回答。 | 您好: 痰多是因為氣管慢性發炎,宜加強拍痰,自行咳痰是好事,痰液量可以等抗生素療程結束及吸入型的氣道抗發炎藥物持續使用數週後,有機會會減少! | 1,016 |
胸腔內科 | 肺阻塞 | 醫師您好 因為自體免疫的問題服用類固醇和免疫抑制劑兩個多月,但免疫力變得很差,一直不斷的在感冒,之前也引發過肺炎,後來也有治療,但從那次之後,只要稍微感冒,胸腔就會非常不舒服,很難形容那種不舒服的感覺,但如果可以用手伸進胸腔內抓一抓應該會好點的感覺,另外還伴隨夜間咳嗽,平躺時會特別不舒服,有少量的痰,風濕科醫師有給我ambroxol和medicon,不過吃了之後,還是一直有不舒服的狀況,醫師有跟我說是慢性支氣管炎,x光有看到右下肺葉浸潤,支氣管肥大,不曉得這樣的情形該怎麼辦才好? | 您好 1.若胸部X光右下肺有異常,建議進一步確認病況，是否有支氣管擴張症等異常。 2.因有自體免疫疾病，若夜咳無法平躺，仍需心臟科評估是否有心臟疾病。 3.建議您與您的胸腔科醫師討論病況，再做處理。 以上回覆 謝謝 肺功能科主任 周梓光醫師 敬覆 | 1,017 |
胸腔內科 | 肺阻塞 | 主任您好： 家中高齡慢性肺阻塞病人平常24小時使用製氧機使用量為2到2.5，血氧濃度大約在92到93，如果想要減低對製氧機的依賴，讓病人練習自主呼吸，請問拿掉鼻管的時間一次不要超過多久？或者一天不要超過多少時間？ 感謝回答 | 您好: 1.建議白天可以喘或血氧低於88%再用氧氣 2.建議每日使用氧氣14小時以上 3.持續自主深呼吸訓練,由其吐氣時間要拉長 | 1,018 |
胸腔內科 | 肺阻塞 | 醫師您好， 請問如果咳嗽咳很久，看完診所開藥吃有緩解比較不會咳了..請問這樣有可能會是肺部長東西（癌）嗎？ 如果是長東西，有可能吃藥會緩解咳嗽嗎？ 因為不太敢照x光，所以在此詢問，謝謝！ | 您好, 可能性較低, 但無X光較難做初步的評估, 如有疑問, 還是請至醫療院所就診, 謝謝~ 彰化醫院 關心您~ | 1,019 |
胸腔內科 | 肺阻塞 | 胸悶，呼吸不順暢感覺喉嚨好像有痰卡住 | jtr：您好 您的問題有可能是心臟或肺臟或只是生活步調太緊促，壓力較大的關係，建議您可至教學醫院胸腔科就診，醫師會根據您的病情開立相關檢驗項目幫您釐清病情。 | 1,020 |
胸腔內科 | 肺阻塞 | 胸悶.呼吸不是很順暢喉嚨不是很舒服感覺好像有痰卡住 | jtr：您好 您的問題有可能是心臟或肺臟或只是生活步調太緊促，壓力較大的關係，建議您可至教學醫院胸腔科就診，醫師會根據您的病情開立相關檢驗項目幫您釐清病情。 | 1,021 |
胸腔內科 | 肺阻塞 | 主任您好： 家中長輩確診是慢性肺阻塞，但因為反覆感染肺炎，所以現在氣喘的狀況非常嚴重，有吃藥控制，原本也有吸備勞喘跟類固醇，但吸之後心跳變得非常快，喘的情況也加劇，所以我們不敢再給他使用，想請教主任： 1.自行停吸備勞喘跟類固醇會有什麼危險嗎？他不吸之後喘的情況反而有改善，所以一直很猶豫該怎麼辦，問主治醫生他也一直語焉不詳。 2.家中有買製氧機，24小時都給長輩使用，是開在2到2.5之間，血氧濃度幾乎能維持在90到92，偶爾還可以提高到94，請問24小時戴著會不會有危險？有時候短暫拿下來他血氧就會降到88、86甚至更低，如果想讓他自主呼吸不依賴製氧機的話，血氧濃度86左右不能超過多少時間？ 3.有聽說過肺復健運動能改善喘的情況，想請問年紀多大以及症狀多嚴重就不適合進行肺復健運動了？ 問題很多，真的非常抱歉也非常感謝。 | 您好: 1.建議可以使用單獨長效型支氣管擴張劑(LAMA)或不含類固醇的雙重長效型支氣管擴張劑(LABA+LAMA),可減少肺炎發生率 2.長期依賴氧氣,建議每天至少15小時,晚上睡覺至少要用,血氧濃度88%可以接受,86%如無不適,心跳不加快,亦可接受 3.只要心跳不超過120/分鐘,都可以適度走路及深呼吸訓練! 祝 好!! | 1,022 |
胸腔內科 | 肺阻塞 | 李醫生您好: 我想請問您幾個問題煩你幫我解說 1.我爺爺是慢性肺阻塞,在半個多月前做了氣切手術,因為我爺爺的痰很多因此要一直抽痰. 請問醫生: (1)如果這樣一直抽痰對我爺爺的肺部是否有負作用 (2)如果做翻身及拍背的動作是否會影響到氣切的管子 (3)因為我爺爺還在試應及訓練呼吸,因此幾乎都躺在床上,沒有足夠的運動量,導致他肚子的帳氣,請問是否有其改善方法 (4)如果在我爺爺急需要抽痰時,一時沒有專業的人員在時,請問我們是否可以有甚麼可以輔助的動作及我們不是專業的護士,請問我們是否可以學習抽痰 (5)請問我要如何去尋找呼吸照護中心,而我爺爺出院後的醫療照護問題,請問我們要如何去尋找 謝謝李醫師的解說 | 1. 慢性阻塞性肺疾患者其痰多是常見的問題,若咳痰的力道不足還是經常需要借助外力, 如抽痰、胸部叩擊甚至姿勢引流等, 除非有禁忌症(如大咳血)須避免上述處置外, 只要過程小心謹慎(例如抽痰時間不可太久), 應無特別併發症。抽痰技術並不困難, 一般民眾皆可學習。 2. 肚子脹氣應先排除可校正之因素(如腸阻塞、電解質不平衡),然後輔予藥物甚或考慮更換飲食等, 如此應可改善 3. 您所謂的呼吸照護中心不知是否為專門照顧呼吸器依賴之患者,若病患不需呼吸器, 除了在家照護外,各公私立醫院所附設的護理之家也可考慮。 | 1,023 |
胸腔內科 | 肺阻塞 | 主任您好 家中長輩年輕時有長期抽菸習慣，已戒除多年，但二十幾年前曾被診斷有肺結核已服藥治癒 但是仍是一直咳嗽咳不停直到現在 前些時候感染肺炎，除咳嗽外還喘得很嚴重，嘴裡發出怪聲 照了胸部X光後醫生診斷沒有慢性肺阻塞，開了止咳化痰和減少氣喘的藥 咳嗽情況有改善也不再發出怪聲，但仍舊氣喘得很不舒服 後來改給心臟科醫生檢查表示心臟沒問題，另外開了慢性肺阻塞的藥，長輩吃了症狀有改善 想請問如果不是慢性肺阻塞，卻服用慢性肺阻塞的藥，會不會對身體造成負面影響 感謝主任回答 | 1.有無慢性阻塞性肺病仍以肺功能檢查較可靠,看老人家有沒有辦法完成這項檢查! 2.支氣管擴張劑(所謂慢性阻塞相關藥物)對咳嗽也有緩解效果,通常利多於弊,醫師會評估給藥! | 1,024 |
胸腔內科 | 肺阻塞 | 楊主任您好： 家中長輩年近九十，有慢性病肺阻塞，喘得非常厲害，目前有掛尿袋，但因走動會喘，為方便解大便有讓他包紙尿布，不知道是否因為換尿布的時候冷到或者是吃東西嗆咳，他從11月至今已得了3次肺炎。 看他難受，我們都十分心疼，不知道是否居家照顧上出了問題 但是又登記不到護理之家，想請問如果持續由家人照料，我們除了買抗菌洗手乳之外，只給他吃流質食物並補充營養品如益肺佳，或者買暖氣、以酒精做環境消毒有用嗎？ 還有什麼方法可以保護他？ 煩請撥冗回覆，非常感謝 | 您好: 老年人抵抗力本來就比較差,記得每年定期注射流感疫苗,老人肺炎常見原因是嗆到,評估吞嚥是否有問題,必要時考慮鼻胃管進食,肺炎住院可與主治醫師討論可能原因,並採取預防措施! | 1,025 |
胸腔內科 | 肺阻塞 | 柯醫師好：慢性咳嗽、氣喘能否治愈，並有什好方法可治愈這咳嗽，人一咳起來，全身很不舒服，又難過。真恨自已為什身體這麼不爭氣，這一陣子，胸常常很悶，不知什麼原因？從18歲左右一次感冒就開始咳嗽，到現從未好過。兩位寶貝兒子也常常咳嗽，真擔心以後會像我活得這麼不快樂。請問柯醫師「咳嗽」我們該怎治療，才能過得舒服的人生。終身感激謝 | 慢性咳嗽及氣喘必須做胸部x光及肺功能之詳細 評估,同時居家及工作環境要避免吸入二手煙及 過敏原,不要養小動物,如貓.狗,建議至胸腔科門 診作檢查及治療,相信會有明顯的改善. 感謝您的問題 | 1,026 |
胸腔內科 | 肺阻塞 | 醫生您好， 家中長輩高齡87，慢性阻塞性肺疾病，現在安置在長照中心，長輩會喘及血氧濃度較低，請教醫生何種情況下需要將長輩送醫?是有喘就要送醫嗎?還是血氧降到多少以下才要送醫? 如果沒有馬上送醫，是否可以先讓長輩吸支氣管擴張劑及吸氧，後續再觀察狀況? 謝謝 | 民眾您好: 長照中心應該有有醫護人員會協助判斷，另外因喘跟血氧還是需要現場視病人情況而定，因每位病患的baseline都不大相同，血氧一般正常人98%以上，但一般肺阻塞病人之baseline可能88%~98%皆有可能，須視每位病人之平常狀況而定，但若低於90%大都便需要小心，若低於88%則較為緊急，不過有些病人休息後即可回復不須送醫，但有些人需要，所以需視病人狀況不同。 建議您還是與病患之門診主治醫師討論病患之狀況再請門診主治醫師給於您較為個人化的建議為佳，謝謝。 | 1,027 |
胸腔內科 | 肺阻塞 | 請問我肺阻塞∼ 但走樓梯還沒走到二樓就喘到痛不欲生∼ 感覺心跳很累很喘 心臟無力 ∼∼ 較過往更容易喘、胸悶甚至胸痛∼∼ 去熱一點的地方整個人好像要爆炸一樣 常常睡到一半被心悸弄到無法睡覺 都可以聽到心臟磨擦的聲音 ∼ 心臟常常無力以至於無法出門∼ 請問這是心臟病還是肺部疾病∼ 如果要吃藥要吃什麼藥物∼ | 您好：您患有肺阻塞的問題，根據您的敍述，您目前的狀況算是比較嚴重的，由於心、肺器官的疾病常常會互相影響，建議您先到胸腔內科門診就醫，待完整評估後再和醫師討論治療方式，謝謝。 | 1,028 |
胸腔內科 | 喘.咳 | 王副院長好 此次請益的症狀已經有九年，但最近一個月偶感有加重趨勢? 既..只要有動作，如上樓梯.快走.情緒激動時，(還有每天起床很可能就會發生，尤其是會咳個幾聲)，症狀會依序發生後並同時存在? 1..小喘 2..咳嗽(或輕或重) 3..可能會有一點點痰(清白色，若能咳出來會舒緩很多，反之則更難受). 4.緊接著心臟漏拍或緊縮一下一下(劍突位置或往上三指) 5.乾嘔(如果沒有乾嘔，前述幾項會持續下去，待乾嘔幾次以後全部症狀會快速減輕或消失) 我裝有支架九年多，服用相關藥物四個月後才出現上述問題，剛開始是搬重物上樓梯才會發生。 針對這些症狀陸續進行過二次心肌灌注掃描，三次超音波，24H心電圖檢查，心電圖發現有左心室期前收縮情況，但醫師表示還在安全範圍之內，且與心內科藥物無關? 五年前再對此狀況於胸腔科檢查，拍了片子，吹了肺量計無異狀。 轉診胃腸科接受酷刑般的內視鏡檢查，食道及賁門無異常(但也說道即使無異常，只要平時有噁逆情形，喉部有食物味道甚至殘渣感，既可代表食道逆流，此狀況也會引起心跳漏拍)。 對了，近期發現一個有趣的現象?如果預期上述症狀會出現之前，先口含薄荷糖的話，症狀可能不會發生，即便發生也會很輕微或者很快就消失??? 真的搞不清楚問題是誰引起的，心臟本身還是逆流問題或者情緒問題? 以上還望王副撥冗解惑 感恩 只有晚上才會發生 是會呼吸不過來的程度 發作的當下往右側睡就又不會了 沈醫師好 此次請益的症狀已經有10年，但最近一年偶感有加重趨勢? 既..只要有動作，如爬樓梯.快走.情緒緊張時，以下症狀會依序發生後並同時存在? 1..小喘 2..咳嗽(或輕或重) 3..可能會有一點點痰(清白色，若能咳出來會舒緩很多，反之則更難受). 4.緊接著(或同時)心跳漏拍或緊縮一下一下(劍突位置或往上三指) 5.乾嘔(如果沒有乾嘔，前述幾項會持續下去，待乾嘔幾次以後全部症狀會快速減輕或消失) 我裝有支架11年，服用心內科藥物半年後才出現上述問題，剛開始是搬重物上樓梯才會發生。 後來針對前述症狀陸續進行過三次心肌灌注掃描，N次超音波，N次24H心電圖檢查，心電圖發現有左心室期前收縮情況，但醫師表示還在安全範圍之內，且與心內科藥物無關? 六年前再對前述狀況於胸腔科檢查(不同醫院)，拍了片子，吹了肺量計無異狀。 後轉胃腸科接受酷刑般的內視鏡檢查，食道及賁門無異常(但也說到..即使無異常，但偶有噁逆，尤其是睡覺時突然胸部正中接近喉嚨的位置會痛.癢.咳嗽時。或極少時候有食物味道甚至殘渣感，既可代表食道逆流，此狀況也會引起心跳漏拍)。 另，近期發現一個有趣的現象?如果預期上述症狀會出現之前，先口含薄荷糖的話，症狀可能不會發生，即便發生也會很輕微或者很快就消失??? 真的搞不清楚是哪部位引起的，心內科檢查過多次僅有安全範圍內的漏拍，胸腔科，腸胃科也沒發現其他器質性問題 以上還望沈醫師撥冗解惑 感恩 楊主任好 本人於民國102年10月裝有支架，大約五個月後開始出現漏拍情形，同時伴隨著嘔吐(通常沒東西，但極少數嘔吐嚴重時會吐水)!經心肌灌注掃描，超音波檢查沒事，24H心電圖有抓到幾次漏拍，我的醫師說是期前收縮，依狀況判定無礙(繼續觀察)。 期間看過胸腔科說沒事，腸胃科搞了內視鏡只說是輕微發炎現象，應是與阿斯匹靈有關，沒開藥。 以下直接敘述漏拍.咳嗽.嘔吐.喘的發生時機，以免文章混亂。 1..幾年來症狀發生時機大約是...走一段路或爬樓梯時(若先緩和一下呼吸再爬樓梯的話，則可能不會發生漏拍咳嗽喘)。 2..緊張或者搬重物需出力時也會。 3..漏拍狀況是..1~2，1~2，(1不見了)~再突然咚一下2。 4..漏拍狀況有時候間隔一兩個月才發生(發生時可能會斷斷續續1天到半個月)。 5..再來就是次數較少的，感覺胸部正中央(劍突往上約2英吋)，或偏左會感覺心臟縮一下?。 症狀有時候很快就消失，有時候就一直漏拍，咳嗽，喘，嘔吐(發生順序不一定)。 有時甚至要等到嚴重嘔吐之後上述症狀會突然消失??然後就只剩下連續咳嗽引起的胸痛?所以我甚至希望症狀發生時能夠盡快發生嚴重嘔吐!! 以上問題由103年3月至今，期間經過胸腔科醫師，腸胃科醫師都說無礙，心內科做過三次灌注掃描，一年一次超音波及心電圖.X光都只表示有期前收縮現象，也沒發現有別的問題，更沒有肺結核之類的可能。 我平時沒事不會想太多，但症狀來時偶會擔心萬一收縮太厲害而葛屁!! 每次檢查當下頂多是輕微漏拍，都不會剛好有咳嗽.嘔吐.喘?下列是上個月的胸部X光檢查結果(看來也是沒異樣) cardimegalyprominent lung markingsclear bilateral costophrenic angles 請教楊主任，依我的狀況還有哪些可能?或者還能尋求哪個科別? 勞煩了，感恩 | 您好：依據您的描述，你本身就有冠狀動脈阻塞的問題，再加上有胃食道逆流的狀況，因此上述的症狀，都有可能會出現，至於要確定是那一種疾病導致，應該是由您的主治醫師依據所有的臨床資料加以判斷會比較凖確，另外，不知道您是否有長期吸菸的習慣？上述症狀也可能是因為長期抽菸造成慢性阻塞性肺病所引起，建議您和您的主治醫師，詳細討論病情之後，再做確診，謝謝。 您好: 某個角度會喘，而且是晚上更明顯的時候，診斷上應該是氣喘。建議回到胸腔內科門診做氣喘的評估，再給予治療。 您好: 聽您的敘述，想必這困擾您很久，在我的想法，或許與自律神經失調，交感副交感神經有關係，可以補充合利他命試試看，若排除心肺相關重大問題後，可以嘗試xanax，inderal等藥物治療，不過一切仍以就診時醫生評斷為主，祝您順心健康平安。 您好: 胸部X光無肺部異常,咳嗽也不是持續性的,推測主要問題還是在心律不整及暫時性心臟回流不順導致胸悶,咳嗽! 作心電圖時剛好是漏拍不嚴重的時候,建議到心臟科安排24小時心電圖監測! | 1,029 |
胸腔內科 | 喘.咳 | 王副院長好 此次請益的症狀已經有九年，但最近一個月偶感有加重趨勢? 既..只要有動作，如上樓梯.快走.情緒激動時，(還有每天起床很可能就會發生，尤其是會咳個幾聲)，症狀會依序發生後並同時存在? 1..小喘 2..咳嗽(或輕或重) 3..可能會有一點點痰(清白色，若能咳出來會舒緩很多，反之則更難受). 4.緊接著心臟漏拍或緊縮一下一下(劍突位置或往上三指) 5.乾嘔(如果沒有乾嘔，前述幾項會持續下去，待乾嘔幾次以後全部症狀會快速減輕或消失) 我裝有支架九年多，服用相關藥物四個月後才出現上述問題，剛開始是搬重物上樓梯才會發生。 針對這些症狀陸續進行過二次心肌灌注掃描，三次超音波，24H心電圖檢查，心電圖發現有左心室期前收縮情況，但醫師表示還在安全範圍之內，且與心內科藥物無關? 五年前再對此狀況於胸腔科檢查，拍了片子，吹了肺量計無異狀。 轉診胃腸科接受酷刑般的內視鏡檢查，食道及賁門無異常(但也說道即使無異常，只要平時有噁逆情形，喉部有食物味道甚至殘渣感，既可代表食道逆流，此狀況也會引起心跳漏拍)。 對了，近期發現一個有趣的現象?如果預期上述症狀會出現之前，先口含薄荷糖的話，症狀可能不會發生，即便發生也會很輕微或者很快就消失??? 真的搞不清楚問題是誰引起的，心臟本身還是逆流問題或者情緒問題? 以上還望王副撥冗解惑 感恩 | 您好：依據您的描述，你本身就有冠狀動脈阻塞的問題，再加上有胃食道逆流的狀況，因此上述的症狀，都有可能會出現，至於要確定是那一種疾病導致，應該是由您的主治醫師依據所有的臨床資料加以判斷會比較凖確，另外，不知道您是否有長期吸菸的習慣？上述症狀也可能是因為長期抽菸造成慢性阻塞性肺病所引起，建議您和您的主治醫師，詳細討論病情之後，再做確診，謝謝。 | 1,030 |
胸腔內科 | 喘.咳 | 只有晚上才會發生 是會呼吸不過來的程度 發作的當下往右側睡就又不會了 | 您好: 某個角度會喘，而且是晚上更明顯的時候，診斷上應該是氣喘。建議回到胸腔內科門診做氣喘的評估，再給予治療。 | 1,031 |
胸腔內科 | 喘.咳 | 沈醫師好 此次請益的症狀已經有10年，但最近一年偶感有加重趨勢? 既..只要有動作，如爬樓梯.快走.情緒緊張時，以下症狀會依序發生後並同時存在? 1..小喘 2..咳嗽(或輕或重) 3..可能會有一點點痰(清白色，若能咳出來會舒緩很多，反之則更難受). 4.緊接著(或同時)心跳漏拍或緊縮一下一下(劍突位置或往上三指) 5.乾嘔(如果沒有乾嘔，前述幾項會持續下去，待乾嘔幾次以後全部症狀會快速減輕或消失) 我裝有支架11年，服用心內科藥物半年後才出現上述問題，剛開始是搬重物上樓梯才會發生。 後來針對前述症狀陸續進行過三次心肌灌注掃描，N次超音波，N次24H心電圖檢查，心電圖發現有左心室期前收縮情況，但醫師表示還在安全範圍之內，且與心內科藥物無關? 六年前再對前述狀況於胸腔科檢查(不同醫院)，拍了片子，吹了肺量計無異狀。 後轉胃腸科接受酷刑般的內視鏡檢查，食道及賁門無異常(但也說到..即使無異常，但偶有噁逆，尤其是睡覺時突然胸部正中接近喉嚨的位置會痛.癢.咳嗽時。或極少時候有食物味道甚至殘渣感，既可代表食道逆流，此狀況也會引起心跳漏拍)。 另，近期發現一個有趣的現象?如果預期上述症狀會出現之前，先口含薄荷糖的話，症狀可能不會發生，即便發生也會很輕微或者很快就消失??? 真的搞不清楚是哪部位引起的，心內科檢查過多次僅有安全範圍內的漏拍，胸腔科，腸胃科也沒發現其他器質性問題 以上還望沈醫師撥冗解惑 感恩 | 您好: 聽您的敘述，想必這困擾您很久，在我的想法，或許與自律神經失調，交感副交感神經有關係，可以補充合利他命試試看，若排除心肺相關重大問題後，可以嘗試xanax，inderal等藥物治療，不過一切仍以就診時醫生評斷為主，祝您順心健康平安。 | 1,032 |
胸腔內科 | 喘.咳 | 楊主任好 本人於民國102年10月裝有支架，大約五個月後開始出現漏拍情形，同時伴隨著嘔吐(通常沒東西，但極少數嘔吐嚴重時會吐水)!經心肌灌注掃描，超音波檢查沒事，24H心電圖有抓到幾次漏拍，我的醫師說是期前收縮，依狀況判定無礙(繼續觀察)。 期間看過胸腔科說沒事，腸胃科搞了內視鏡只說是輕微發炎現象，應是與阿斯匹靈有關，沒開藥。 以下直接敘述漏拍.咳嗽.嘔吐.喘的發生時機，以免文章混亂。 1..幾年來症狀發生時機大約是...走一段路或爬樓梯時(若先緩和一下呼吸再爬樓梯的話，則可能不會發生漏拍咳嗽喘)。 2..緊張或者搬重物需出力時也會。 3..漏拍狀況是..1~2，1~2，(1不見了)~再突然咚一下2。 4..漏拍狀況有時候間隔一兩個月才發生(發生時可能會斷斷續續1天到半個月)。 5..再來就是次數較少的，感覺胸部正中央(劍突往上約2英吋)，或偏左會感覺心臟縮一下?。 症狀有時候很快就消失，有時候就一直漏拍，咳嗽，喘，嘔吐(發生順序不一定)。 有時甚至要等到嚴重嘔吐之後上述症狀會突然消失??然後就只剩下連續咳嗽引起的胸痛?所以我甚至希望症狀發生時能夠盡快發生嚴重嘔吐!! 以上問題由103年3月至今，期間經過胸腔科醫師，腸胃科醫師都說無礙，心內科做過三次灌注掃描，一年一次超音波及心電圖.X光都只表示有期前收縮現象，也沒發現有別的問題，更沒有肺結核之類的可能。 我平時沒事不會想太多，但症狀來時偶會擔心萬一收縮太厲害而葛屁!! 每次檢查當下頂多是輕微漏拍，都不會剛好有咳嗽.嘔吐.喘?下列是上個月的胸部X光檢查結果(看來也是沒異樣) cardimegalyprominent lung markingsclear bilateral costophrenic angles 請教楊主任，依我的狀況還有哪些可能?或者還能尋求哪個科別? 勞煩了，感恩 | 您好: 胸部X光無肺部異常,咳嗽也不是持續性的,推測主要問題還是在心律不整及暫時性心臟回流不順導致胸悶,咳嗽! 作心電圖時剛好是漏拍不嚴重的時候,建議到心臟科安排24小時心電圖監測! | 1,033 |
胸腔內科 | 呼吸道疾病 | 醫生您好,請教幾個問題... 因為感冒發展鼻涕黃臭味,看醫生沒好,又發展成上下呼吸道感染,上面鼻竇炎, 先是鼻涕倒流有臭味,ENT開amoxicillin,沒惡化,但也沒好,反而變成下呼吸道感染,痰多黃色有味道, 改掛胸內科,醫生先開augmentin,沒惡化也沒改善多少,由於長期常因感冒變成下呼度道感染.有作aerobic culture, 最後驗出staphylococcus aureus,數量moderate,1株..醫生改開ciprofloxiacin,後來我有印報告... 1. 報告中大致有.... penicillin-G R>=0.5 gentamicin S<=0.5 Tigecycline S<=0.12 Ciprofloxacin S<=0.5 linezolid S=2 我有查到S代表有效,R無效,但不知S,R後面數值的意義是? 2. gram stain中 gpb+,gnb+,gpc+,gnc+,wbc>25/lpf,rbc+,epicell<10/lfp,fungus-.這樣是不是各種細箘都有? 3. 胸內醫生有拍胸X光(2017/5/17),說下肺部有一些肺浸潤,而去年我做低劑量CT肺(2016/11/?),同一位置也發現有肺浸潤,不知道這代表什麼,因為醫生沒進一步說明,也沒叫我回診(說吃完7天ciprofloxacin就差不多了),所以在此請教. 4. 因為我常因上呼吸道感染而傳到下呼吸道感染(長期postnasal drip),有時上呼吸道症狀治好差不多,反而下呼吸道感染仍在,這樣是否要把上呼吸道感染,如鼻竇炎治好,才能根治? 謝謝... 以台灣都會區的空氣品質， 多戴口罩(乾淨的)，能預防呼吸道疾病惡化，或是防止得到呼吸道疾病嗎? (我經常多痰、久咳) 今年暑假肺炎整整一個月，之後又診斷出有慢性支氣管炎， 肺炎前3週藥物是UNASYN，因為服用後細菌仍擴散 第4週改服用 Gemifloxacin 這是過去病史... 現在呼吸常常吸氣到一半肺部疼痛，然後要慢慢深呼吸緩解疼痛 之後正常呼吸2~3次有種沾黏後被撕開的聲音 這樣需要做甚麼檢查還是注意甚麼嗎 醫生您好，近來常覺得吸不到空氣、喉嚨掐感、氣管緊縮、胃部脹氣、胸悶(多半覺得前胸)，當大力呼吸時也不覺得有空氣吸入，之前曾經有過此狀況，但近來頻率增加，持續時間也有增加，想請問醫師您這是甚麼情況，應該先行看哪一門科。 我不知道怎麼回事，最近感冒之後呼吸都很不順暢，胸口左半部都悶悶的，都要深呼吸那一瞬間比較舒坦一點，深呼吸之後就很不舒服，我有看過醫生他說是感冒引起，不過真的不太舒服，藥都吃了還是一樣，有可能是胸部出現什麼問題嗎? 王府院您好： 家裡的貓感染貓癬 造成我近一週也被傳染 今天至皮膚科門診後有做檢測確認是黴菌感染 當下醫生只有開外用藥給我 並預約下禮拜複診 後來我想想最近也有氣喘、咳嗽等症狀 猜測呼吸道可能也有受影響或感染 請問這種情況我需要再另外預約胸腔內科或者感染科嗎？ 還是我若下週還有呼吸道症狀的話再跟皮膚科醫反應呢？ 目前使用的氣喘藥（含類固醇）是否要先停藥呢？ | 您好: 正常鼻腔及呼吸道容易有寄生菌共存,所以培養有長菌不代表真的有造成感染及發病,但依據您的描述,本次病況可能有鼻竇發炎及輕度肺部感染(X光出現小範圍浸潤),由於醫師選用的抗生素是廣效性的,所以吃完七天如果沒有發燒或咳嗽加重,應該可以不用再吃抗生素,但咳嗽有痰及鼻涕等症狀恐怕還會持續1-3周,但只需服用控制症狀的藥物即可. 文中提到痰液中的WBC,及藥物抗菌濃度及是否敏感(S)或抗藥(R),等均是比較專業的內容,供您的醫師選用藥物參考,就不再詳述了!建議您水分攝取和休息都藥足夠! 您好: 關於您所提出的*口罩問題*,回答如下: 1.戴口罩的目的,是用於預防空氣、飛沫傳播的疾病。 2.適用的情形: (1)在密切接觸飛沫傳染疾病病患時,（距離在一公尺以內）。 (2)口罩必須完全覆蓋鼻子與口部。 (3)避免自己的手接觸口鼻,以免經由黏膜接觸傳染。 (4)使用時限:使用者依作業環境來判斷何時更換(如污染物、溼度:、衛生條件、工作時間…..等)。 3.戴口罩之注意事項 (1)帶上及摘除口罩前,都必須將手徹底洗乾淨,以確保口罩乾淨。 (2)口罩應注意避免灰塵弄髒、擠壓及密封不透氣。如出現髒污、異味、破損或溼掉,應予更換。 (3)配戴口罩後，避免觸摸口鼻。若必須觸摸口鼻,觸摸前後都要洗手。 以上是我們的回答,希望您能滿意.如有問題，我們竭誠歡迎您再次詢問!! 行政院衛生署-桃園醫院-胸腔內科 感謝您!! Dear玲:從整個過程聽起來怪怪的,一個肺炎通常用藥沒有那麼久 尤其前三周抗生素,健保應該也不允許,如無效抗生素也 早該換了,依妳的年齡及形容情況,氣喘是最可能答案 肺功能及過敏指數及X光是可以做的 彰化醫院關心您 可先看胸腔科門診，看胸部X光，肺功能是否有問題，若非胸腔科問題，再請教看診醫師該再看那一科，有可能是食道逆流，或心臟問題，或心理壓力問題，諸多原因，均有可能 ，謝謝 簡順添敬覆 阿宏你好, 針對你的問題,在一般感冒的病患 的確有部分患者會有這樣的不舒服, 可能出現的問題很多, 需要進一步的門診追蹤檢查,比較常見的包括因感冒引起的氣管發炎, 導致痰液變多, 不易咳出, 因此感覺胸悶,或是有其他的併發症如肺炎肺積水等等 (這些可能需要胸部X光片的輔助) 另外 周圍的環境也會影響你在感冒期間的呼吸狀況,例如空氣污染 冷氣 香菸食用冰冷飲料食物等等 簡單來說 你可以先注意保暖自己的氣管, 避免進一步的刺激,多喝一點溫開水 充分休息. 若經過2-3週仍未改善 則建議到門診追蹤胸部X光片並與醫師進一步討論 雖然單單就你的問題很難給你最確定的回答,但仍希望幫的上忙 也助你早日康復 署立桃園醫院 敬上 您好：依據你的描述，您的狀況比較像是接觸過敏原之後然後誘發的氣喘，產生的上呼吸道症狀，建議您至胸腔內科門診就醫，謝謝。 | 1,034 |
胸腔內科 | 呼吸道疾病 | 醫生您好,請教幾個問題... 因為感冒發展鼻涕黃臭味,看醫生沒好,又發展成上下呼吸道感染,上面鼻竇炎, 先是鼻涕倒流有臭味,ENT開amoxicillin,沒惡化,但也沒好,反而變成下呼吸道感染,痰多黃色有味道, 改掛胸內科,醫生先開augmentin,沒惡化也沒改善多少,由於長期常因感冒變成下呼度道感染.有作aerobic culture, 最後驗出staphylococcus aureus,數量moderate,1株..醫生改開ciprofloxiacin,後來我有印報告... 1. 報告中大致有.... penicillin-G R>=0.5 gentamicin S<=0.5 Tigecycline S<=0.12 Ciprofloxacin S<=0.5 linezolid S=2 我有查到S代表有效,R無效,但不知S,R後面數值的意義是? 2. gram stain中 gpb+,gnb+,gpc+,gnc+,wbc>25/lpf,rbc+,epicell<10/lfp,fungus-.這樣是不是各種細箘都有? 3. 胸內醫生有拍胸X光(2017/5/17),說下肺部有一些肺浸潤,而去年我做低劑量CT肺(2016/11/?),同一位置也發現有肺浸潤,不知道這代表什麼,因為醫生沒進一步說明,也沒叫我回診(說吃完7天ciprofloxacin就差不多了),所以在此請教. 4. 因為我常因上呼吸道感染而傳到下呼吸道感染(長期postnasal drip),有時上呼吸道症狀治好差不多,反而下呼吸道感染仍在,這樣是否要把上呼吸道感染,如鼻竇炎治好,才能根治? 謝謝... | 您好: 正常鼻腔及呼吸道容易有寄生菌共存,所以培養有長菌不代表真的有造成感染及發病,但依據您的描述,本次病況可能有鼻竇發炎及輕度肺部感染(X光出現小範圍浸潤),由於醫師選用的抗生素是廣效性的,所以吃完七天如果沒有發燒或咳嗽加重,應該可以不用再吃抗生素,但咳嗽有痰及鼻涕等症狀恐怕還會持續1-3周,但只需服用控制症狀的藥物即可. 文中提到痰液中的WBC,及藥物抗菌濃度及是否敏感(S)或抗藥(R),等均是比較專業的內容,供您的醫師選用藥物參考,就不再詳述了!建議您水分攝取和休息都藥足夠! | 1,035 |
胸腔內科 | 呼吸道疾病 | 以台灣都會區的空氣品質， 多戴口罩(乾淨的)，能預防呼吸道疾病惡化，或是防止得到呼吸道疾病嗎? (我經常多痰、久咳) | 您好: 關於您所提出的*口罩問題*,回答如下: 1.戴口罩的目的,是用於預防空氣、飛沫傳播的疾病。 2.適用的情形: (1)在密切接觸飛沫傳染疾病病患時,（距離在一公尺以內）。 (2)口罩必須完全覆蓋鼻子與口部。 (3)避免自己的手接觸口鼻,以免經由黏膜接觸傳染。 (4)使用時限:使用者依作業環境來判斷何時更換(如污染物、溼度:、衛生條件、工作時間…..等)。 3.戴口罩之注意事項 (1)帶上及摘除口罩前,都必須將手徹底洗乾淨,以確保口罩乾淨。 (2)口罩應注意避免灰塵弄髒、擠壓及密封不透氣。如出現髒污、異味、破損或溼掉,應予更換。 (3)配戴口罩後，避免觸摸口鼻。若必須觸摸口鼻,觸摸前後都要洗手。 以上是我們的回答,希望您能滿意.如有問題，我們竭誠歡迎您再次詢問!! 行政院衛生署-桃園醫院-胸腔內科 感謝您!! | 1,036 |
胸腔內科 | 呼吸道疾病 | 今年暑假肺炎整整一個月，之後又診斷出有慢性支氣管炎， 肺炎前3週藥物是UNASYN，因為服用後細菌仍擴散 第4週改服用 Gemifloxacin 這是過去病史... 現在呼吸常常吸氣到一半肺部疼痛，然後要慢慢深呼吸緩解疼痛 之後正常呼吸2~3次有種沾黏後被撕開的聲音 這樣需要做甚麼檢查還是注意甚麼嗎 | Dear玲:從整個過程聽起來怪怪的,一個肺炎通常用藥沒有那麼久 尤其前三周抗生素,健保應該也不允許,如無效抗生素也 早該換了,依妳的年齡及形容情況,氣喘是最可能答案 肺功能及過敏指數及X光是可以做的 彰化醫院關心您 | 1,037 |
胸腔內科 | 呼吸道疾病 | 醫生您好，近來常覺得吸不到空氣、喉嚨掐感、氣管緊縮、胃部脹氣、胸悶(多半覺得前胸)，當大力呼吸時也不覺得有空氣吸入，之前曾經有過此狀況，但近來頻率增加，持續時間也有增加，想請問醫師您這是甚麼情況，應該先行看哪一門科。 | 可先看胸腔科門診，看胸部X光，肺功能是否有問題，若非胸腔科問題，再請教看診醫師該再看那一科，有可能是食道逆流，或心臟問題，或心理壓力問題，諸多原因，均有可能 ，謝謝 簡順添敬覆 | 1,038 |
胸腔內科 | 呼吸道疾病 | 我不知道怎麼回事，最近感冒之後呼吸都很不順暢，胸口左半部都悶悶的，都要深呼吸那一瞬間比較舒坦一點，深呼吸之後就很不舒服，我有看過醫生他說是感冒引起，不過真的不太舒服，藥都吃了還是一樣，有可能是胸部出現什麼問題嗎? | 阿宏你好, 針對你的問題,在一般感冒的病患 的確有部分患者會有這樣的不舒服, 可能出現的問題很多, 需要進一步的門診追蹤檢查,比較常見的包括因感冒引起的氣管發炎, 導致痰液變多, 不易咳出, 因此感覺胸悶,或是有其他的併發症如肺炎肺積水等等 (這些可能需要胸部X光片的輔助) 另外 周圍的環境也會影響你在感冒期間的呼吸狀況,例如空氣污染 冷氣 香菸食用冰冷飲料食物等等 簡單來說 你可以先注意保暖自己的氣管, 避免進一步的刺激,多喝一點溫開水 充分休息. 若經過2-3週仍未改善 則建議到門診追蹤胸部X光片並與醫師進一步討論 雖然單單就你的問題很難給你最確定的回答,但仍希望幫的上忙 也助你早日康復 署立桃園醫院 敬上 | 1,039 |
胸腔內科 | 呼吸道疾病 | 王府院您好： 家裡的貓感染貓癬 造成我近一週也被傳染 今天至皮膚科門診後有做檢測確認是黴菌感染 當下醫生只有開外用藥給我 並預約下禮拜複診 後來我想想最近也有氣喘、咳嗽等症狀 猜測呼吸道可能也有受影響或感染 請問這種情況我需要再另外預約胸腔內科或者感染科嗎？ 還是我若下週還有呼吸道症狀的話再跟皮膚科醫反應呢？ 目前使用的氣喘藥（含類固醇）是否要先停藥呢？ | 您好：依據你的描述，您的狀況比較像是接觸過敏原之後然後誘發的氣喘，產生的上呼吸道症狀，建議您至胸腔內科門診就醫，謝謝。 | 1,040 |
胸腔內科 | 肋骨疼痛 | 醫師您好： 大約一個月前開始上方腹部有時會覺得痛，之後有吃幾天的胃藥後漸漸不痛了，之後改成左右方最後一根的肋骨微微酸，感覺很像運動後的痠痛，按壓不會痛；上週開始鎖骨下方肋骨痠痛，這周開始除了肋骨痠痛，右側腋下肋骨(一樣是最後一根)也感覺痠痛，按壓也不會痛，且沒有特定姿勢時才會痠痛。 想問以下問題： 1.平常會做一些瘦手臂和核心訓練運動(約已持續快一年)，這樣會導致肋骨痠痛嗎? 2.約一個半月前開始學游泳，是因為這樣導致肋骨痠痛嗎?若是運動導致的痠痛應該幾天就恢復了。 3.之前有查詢若是肺腺癌，如果移轉到骨頭也會導致肋骨痛，那是持續的痛還是偶爾痛呢? 4.因為奶奶約10年前肺腺癌過世，從確診到過世約2年，所以很擔心， 您好，我有兩年間斷時間有肋骨疼痛的問題，是忽然持續疼痛，又忽然不見，時間不規律，兩年前背部持續疼痛幾個月時間，後來又突然幾個月都沒有疼痛感了，間隔時間不定，睡覺時也會疼痛，有時半夜起來是持續疼痛，現在是肋骨外側兩邊持續疼痛或背部疼痛。半夜有時也會疼痛。謝謝您。 醫生您好： 我肋骨會疼痛，然後如果搓揉疼痛的地方，那個地方會紅紅的。 如果塗抹酸痛藥膏的話，會比較好點。 但是我的肋骨痛已經有一段時間了，想請問醫師這會是什麼原因造成的？ 謝謝醫生 醫生您好： 我這陣子有時會肋骨會痛，然後按壓會有點疼痛，如果不按壓或是痛完之後就會好了，想問醫生這是什麼原因造成的。 另外，抽完煙之後，肋骨會有種不太舒服的感覺，然後過一段時間就會好，想問醫生這是什麼原因造成的。 謝謝醫生 醫師您好， 我最近這3天有肋骨下方按壓痛，壓了才會痛，或者伸懶腰的時候會痛。 是定點疼痛，在肋骨下方中間偏左的位置。 想請問大概是什麼問題？以及要至和科別就診？ 謝謝您！ 醫生你好，最近兩個月身體左側肋骨很刺痛，用手按壓也會有刺痛感，感覺像是發炎且範圍很大，現階段連背部的肋骨都有類似的疼痛感 然而肋骨表層的皮膚也很敏感，明顯與右側感受不同，從外觀也看不出異常，目前初步照過X光並無發現異狀 想請問醫師下一步建議要如何找出疼痛的原因，是否需轉其他門診做檢查，或是改作其他的檢驗？謝謝 | 您好: 妳的疼痛部位不固定,不像腫瘤轉移骨頭的表現,如果妳最近半年有照過胸部X光顯示沒有結節或腫瘤,就不要考慮這個可能性 比較像運動後胸部肌肉痠痛或人沒有放鬆(壓力)引起的神經痛 您好， 建議至胸腔內科門診諮詢醫師，才能更準確了解您疼痛的原因，一般您這年紀多半不會有太大的問題，仍須專業醫師診察，再給您相關建議，以下列舉可能原因，舊傷引起之慢性發炎、肋膜炎、肋軟骨炎、脊神經壓迫、姿勢不良、僵直性脊椎炎、食道逆流食道炎等。 Dear 阿蕭: 依您的年齡 應該是屬於神經疼痛 雖然有一些鑑別診斷 但最多還是神經疼痛 如撞傷 姿勢不良 建議至醫院照個胸部X-光 平常讓疼痛部位不要用力 休息 應該可以改善 彰化醫院關心您 您好：依據您的描述，您的一些症狀比較像是骨骼肌肉的問題造成的疼痛，當然也可能是由於肺部疾病所引起，因為您抽菸之後症狀會加重，建議您先戒菸，並維持正常生活作息，再觀察一段時間，如果症狀仍未改善，建議您至胸腔內科就醫檢查，謝謝。 您好: 可能是胸壁組織的疼痛，包括筋膜肌肉、神經軟骨、肋骨等，請看胸腔科。 ， 您好: 如果已經過胸腔科醫師診治無結果，可考慮至神經科就診，由醫師再次評估。 | 1,041 |
胸腔內科 | 肋骨疼痛 | 醫師您好： 大約一個月前開始上方腹部有時會覺得痛，之後有吃幾天的胃藥後漸漸不痛了，之後改成左右方最後一根的肋骨微微酸，感覺很像運動後的痠痛，按壓不會痛；上週開始鎖骨下方肋骨痠痛，這周開始除了肋骨痠痛，右側腋下肋骨(一樣是最後一根)也感覺痠痛，按壓也不會痛，且沒有特定姿勢時才會痠痛。 想問以下問題： 1.平常會做一些瘦手臂和核心訓練運動(約已持續快一年)，這樣會導致肋骨痠痛嗎? 2.約一個半月前開始學游泳，是因為這樣導致肋骨痠痛嗎?若是運動導致的痠痛應該幾天就恢復了。 3.之前有查詢若是肺腺癌，如果移轉到骨頭也會導致肋骨痛，那是持續的痛還是偶爾痛呢? 4.因為奶奶約10年前肺腺癌過世，從確診到過世約2年，所以很擔心， | 您好: 妳的疼痛部位不固定,不像腫瘤轉移骨頭的表現,如果妳最近半年有照過胸部X光顯示沒有結節或腫瘤,就不要考慮這個可能性 比較像運動後胸部肌肉痠痛或人沒有放鬆(壓力)引起的神經痛 | 1,042 |
胸腔內科 | 肋骨疼痛 | 您好，我有兩年間斷時間有肋骨疼痛的問題，是忽然持續疼痛，又忽然不見，時間不規律，兩年前背部持續疼痛幾個月時間，後來又突然幾個月都沒有疼痛感了，間隔時間不定，睡覺時也會疼痛，有時半夜起來是持續疼痛，現在是肋骨外側兩邊持續疼痛或背部疼痛。半夜有時也會疼痛。謝謝您。 | 您好， 建議至胸腔內科門診諮詢醫師，才能更準確了解您疼痛的原因，一般您這年紀多半不會有太大的問題，仍須專業醫師診察，再給您相關建議，以下列舉可能原因，舊傷引起之慢性發炎、肋膜炎、肋軟骨炎、脊神經壓迫、姿勢不良、僵直性脊椎炎、食道逆流食道炎等。 | 1,043 |
胸腔內科 | 肋骨疼痛 | 醫生您好： 我肋骨會疼痛，然後如果搓揉疼痛的地方，那個地方會紅紅的。 如果塗抹酸痛藥膏的話，會比較好點。 但是我的肋骨痛已經有一段時間了，想請問醫師這會是什麼原因造成的？ 謝謝醫生 | Dear 阿蕭: 依您的年齡 應該是屬於神經疼痛 雖然有一些鑑別診斷 但最多還是神經疼痛 如撞傷 姿勢不良 建議至醫院照個胸部X-光 平常讓疼痛部位不要用力 休息 應該可以改善 彰化醫院關心您 | 1,044 |
胸腔內科 | 肋骨疼痛 | 醫生您好： 我這陣子有時會肋骨會痛，然後按壓會有點疼痛，如果不按壓或是痛完之後就會好了，想問醫生這是什麼原因造成的。 另外，抽完煙之後，肋骨會有種不太舒服的感覺，然後過一段時間就會好，想問醫生這是什麼原因造成的。 謝謝醫生 | 您好：依據您的描述，您的一些症狀比較像是骨骼肌肉的問題造成的疼痛，當然也可能是由於肺部疾病所引起，因為您抽菸之後症狀會加重，建議您先戒菸，並維持正常生活作息，再觀察一段時間，如果症狀仍未改善，建議您至胸腔內科就醫檢查，謝謝。 | 1,045 |
胸腔內科 | 肋骨疼痛 | 醫師您好， 我最近這3天有肋骨下方按壓痛，壓了才會痛，或者伸懶腰的時候會痛。 是定點疼痛，在肋骨下方中間偏左的位置。 想請問大概是什麼問題？以及要至和科別就診？ 謝謝您！ | 您好: 可能是胸壁組織的疼痛，包括筋膜肌肉、神經軟骨、肋骨等，請看胸腔科。 ， | 1,046 |
胸腔內科 | 肋骨疼痛 | 醫生你好，最近兩個月身體左側肋骨很刺痛，用手按壓也會有刺痛感，感覺像是發炎且範圍很大，現階段連背部的肋骨都有類似的疼痛感 然而肋骨表層的皮膚也很敏感，明顯與右側感受不同，從外觀也看不出異常，目前初步照過X光並無發現異狀 想請問醫師下一步建議要如何找出疼痛的原因，是否需轉其他門診做檢查，或是改作其他的檢驗？謝謝 | 您好: 如果已經過胸腔科醫師診治無結果，可考慮至神經科就診，由醫師再次評估。 | 1,047 |
胸腔內科 | 支氣管 | 您好∼我想請問 我吃藥時 是吃粉紅色小小一顆的心律藥 吃的時候不小心頭抬太高 感覺好像卡在支氣管 會有這種可能嗎 不過當下也沒有咳嗽還是什麼感覺 不知道是心理作用還是什麼 就感覺有異物 醫師 您好 自去年七月新冠確診之後，原本過敏鼻炎的體質轉為慢性支氣管炎，咳嗽近半年，連續於風溼免疫科就診，症狀時好時壞，主治醫師有幫我做肺功能檢查及肺部X光，請問X光有什麼問題嗎？是否應該繼續看免疫科治療氣管過敏呢？ Chest PA, lateral: Tortuosity of the aorta. Increase of lung markings at bilateral lung fields. The thoracic cage shows intact. Hyperinflated lungs and flattened diaphragm. Mild scoliosis. 主任您好!本人於101年診斷患有支氣管擴張,期間仍常咳嗽,偶有咳痰情形,最近三個月支氣管擴張症症狀明顯,常胸悶,咳濃痰,偶覺得呼吸困難,心情低落,我人在台東,請問高雄地區有可以復健的地方嗎,或有改善的方式嗎或有相關患友的機構嗎,很想知道大家是如何保養,能給予協助嗎! 我的弟弟在大陸讀書,最近有咳嗽的情形,經過醫生診斷後發現支氣管裡有長膿包,而且每次發作後膿包都會變大.在大陸醫生的建議是等到膿包長大後開刀.這樣的診斷是正確的嗎?還是這種症狀可以用藥物去控制,並不需要去開刀? 謝謝 醫生您好，因本人七年前病毒感染後住院打類固醇一星期出院後，又肺炎住院之後就每月都感冒，然後去年第三次肺炎，前幾天又肺不舒服醫生幫我做斷層檢查說是支氣管擴張症，說這是無法治癒的病，往後每月都定期回診拿要吃一星期克羅利黴素保養，目前還未咳血，肺功能還正常，請問這病真無法開刀嗎，這病還能活多久？ 胸悶和咳嗽一段時間,擔心肺腫瘤上身所以去醫院檢查 ,醫生安排支氣管激發試驗檢查 使用METHACHOLINE PROVOCATION 0~16MG 高濃度作刺激 至少40次的劑量吸取 請教醫生 根據文獻, 這些不是會激發肺癌增生和導致癌細胞活化成為腫瘤的激發劑嗎? 會不會本來沒事, 但因為近日免疫力差, 又經過這藥劑的激發, 而導致了腫瘤呢? 請問醫師： 我之前感冒支氣管發炎，照x光沒有肺炎，但我的右胸腔骨會有裡面很敏感的癢感（不是表面癢），壓它甚至會引起咳嗽，有時深呼吸也感覺到支氣管會癢，讓我很擔心，已到醫院看過胸腔科，但醫生覺得x光無恙，沒問題，但我持續感冒，咳不間斷，想請問醫師，壓右乳，會引起咳嗽，這是否跟支氣管有關係？有建議什麼進一步的檢查？（自費檢查也可），醫海茫茫很無助，希望醫生指點我，謝謝∼ 周醫師鈞鑑: 我是一個有30年支氣管擴張病史的病人(左邊較嚴重),我還兼有鼻過敏,以前每天都會咳黃痰,三不五時還會氣喘,近一年來咳黃痰的毛病也不知吃了什麼藥已經消失了,反倒是以前氣喘只要噴一下備勞喘就好了,現在卻是每天晚上總覺的左邊呼吸不順,有聲音(不是氣喘,但就是睡不好),怎麼醫都醫不好,醫生開給我支氣管擴張劑也沒效,青黴素黃黴素也沒效,現在變成備勞喘變成天天噴,想請問(1),以前曾問醫師開刀的可能性,但醫師說沒用,以後還會復發,就打消念頭了,我這氣管是不是已經走到頭了,沒救了?(照X光醫師說與以前狀況差不多),但就是醫不好(2)現在新備勞喘有一股重重的汽油味,每噴一次就嗆一次,根本沒法用,醫師又開了一種同公司的噴藥叫"冠喘衛",可是感覺沒舊的備勞喘那麼立即好用,請問是否還有其它效能差不多的,要我自費到藥局買都沒關係,我前次有問醫師,醫師說急性用的只有備勞喘,不然就要噴有類固醇的,請問像我這種支氣管擴張的人噴類固醇有用嗎?現每天晚上都睡不好,又不知怎麼醫,都快瘋了,請周醫師指點一下迷津,謝謝!感恩! 醫師您好： 本人被醫師診斷出患有支氣管擴張症，伴有非結核性分枝桿菌，偶爾會有咳血情形。於3個星期前開始服用紅黴素(Erymycin)，每天1顆；最近每天的排痰量似乎有減少一點點，請問這樣算藥效有發揮嗎？另3天前開始，咳出的痰有一些暗褐色的結塊及一些血絲，但咳嗽並沒有加劇，人也沒有不舒服，而今天咳出的痰已經沒有結塊，不過感覺較為黏綢，顏色也比平常的黃綠色更深一點，請問這樣代表了什麼呢？因為我下次的預約門診是在一個月後，我需要提前去找醫生報到嗎？ 謝謝您的回答！ 請問支氣管如有異物 會有何症狀? 電腦斷層掃描可以了解支氣管的狀況嗎? 醫生您好，我之前有急性支氣管炎，有看醫生和服藥，照過X光醫生說沒有肺炎，到現在有一個月了，偶爾咳嗽，痰是透明有氣泡，胸口有時會癢，喉嚨感覺有痰，吸氣會想咳嗽，這樣是慢性支氣管炎的症狀嗎？有甚麼方式可以趕善這些狀況？ 柯醫師您好 我在前年底感冒治癒後, 就斷斷續續咳嗽至今, 天氣冷尤其嚴重 空總的醫生提到這個可能是梅江菌或非典型感染, 於是開了紅黴素使用 可是我實在反為太嚴重而很苦惱, 煩請指教此病症感傳染姓以及治療法 謝謝! 醫生您好，我之前因感冒合併支氣管炎，沒發燒有看醫生和服藥， 感冒症狀約1~2週就好了，但氣管部份一直好不了，1天約咳嗽2~3次，照過幾次X光醫生說沒有肺炎，醫生也納悶藥都吃了怎還不好？就是一直在吃藥，到現在有3~4個月了，約2週前沒再續看醫生及吃藥，因為現在很偶爾才咳嗽，偶有痰，有時感覺像好了但深呼吸用力吐氣時氣管又會有肺氣聲…顯然還是沒根治，很怕衍生其他問題，請教醫師我該怎麼改善？要繼續看醫生嗎？謝謝您~ 不好意思 我想請問一下 最近我感覺我的胸腔常常有痰 是微透明淡黃色的 並不會想咳嗽 但是會輕咳把它咳出來 感覺痰量頗多 我有抽菸 最近在慢慢減量中 大概維持有兩週有了 可是都沒有改善的跡象 也沒有其他感冒的症狀 本身沒有氣喘 想請問這是戒斷症狀嗎?? 還是為什麼呢??? 謝謝 江醫師你好: 我有一個小孩今年五歲 他常常有咳嗽的情形 半年之前他曾經因感冒咳嗽太嚴重引發肺炎而住院治療 出院後陸陸續續還是咳嗽 幾乎長期在吃藥 藥有吃就有好一點 藥若停起來不吃隔天就又開始咳嗽了 有照過X光片 我想請問照x光發現支氣管旁邊長白白的點點，有可能是什麼？什麼的機率比較大 楊醫生您好 我是在11/22有詢問過您支氣擴張症的Sandy,很感您的回覆,目前還是有些疑慮想請教一下,因7年來反覆感染肺炎,造成左肺局部的支氣擴張症,但因我有過敏和胃食道逆流,再加上現在支擴的毛病,身體虛,呼吸道來就很弱,幾呼天天月口腔反覆破和發炎常感冒,然後對空氣廢氣等,或打掃,二手吸,別人說話,都非常的容易吸入,已感受及入口腔會一直吐口水,每天上班帶二層口罩,還是會很清楚聞到車子的排氣味,有點很受不了,變的沒事就不太想出門,目前的狀況11月做的肺功能有檢查到小支氣管發炎,到現在深呼吸那肺還是會有點痛,而且還會有一個症狀是好像有人掐我的肺一下會自動深呼吸一下,一天當中都會發生好幾次,睡是沒有發生,其他咳血目前沒,咳痰少,咳嗽少,呼吸道到底應該怎改善不要這敏感? 這支氣擴張症是否未來有可能發生肺癌? 覺得我太容易吸入髒空氣了,而七年來照了2~30張的X光,覺得自己是肺癌高危險群@@,想請開刀是否能和這病脫離一勞永逸呢? 想聽聽看您的意見,謝謝 我喉嚨卡卡的會一直想要清喉嚨∼ 有這個症狀已經四個月左右了 我去看過醫生、醫生開胃藥給我吃了快一個月也沒什麼改善！ 痰的顏色都是透明偏黃,有時候會從鼻子出來 我沒有鼻子過敏,請問一下我是什麼原因 該去看胸腔科嗎？ 請問揚主任: 我患有30幾年之支氣管擴張,每天必定要喀大量黃痰,但是除非感冒否則並沒有發燒現象,大部分醫生一聽到我的痰是黃色就開抗生素給我,但最近有一位醫生說有時痰黃色並不一定代表有細菌,也有可能是白血球,只要沒發燒,痰顏色沒轉變,並不需擔心,請問到底哪一種說法是正確的?謝謝函覆解惑,不勝感激! 請問醫師： 我之前感冒支氣管發炎，照x光沒有肺炎，但我的右胸腔骨會有裡面很敏感的癢感（不是表面癢），壓它甚至會引起咳嗽，有時深呼吸也感覺到支氣管會癢（敏感），讓我很擔心，想請問醫師，這是否跟支氣管有關係？有建議什麼進一步的檢查？（自費檢查也可） 醫海茫茫很無助，希望醫生指點我，謝謝∼ | 您好: 如果有藥物在氣管,應該會狂咳,如果在食道應該隨食物進到胃裡,可能只是當初碰到喉頭黏膜產生的異物感! 您好: X光報告依字面看起來無活動性肺病灶,肺泡充氣較飽和,不知是比較瘦的關係還是吐氣比較不夠長,建議可以看胸腔科幫忙評估! 您好: 支氣管擴張症為一長期疾病，易有多痰、喘等症狀。平時可適度作拍痰等動作。遇急性發作(如發燒、黃痰增加)需另加藥物(有時需加抗生素)，台東地區及高雄地區可先至胸腔內科諮詢(台東地區如:部立台東醫院、台東馬偕等)。 Gene您好： 大陸所用的中文病名翻譯與台灣略有出入，印象中我們並未使用“支氣管膿包“這個名詞，從字義上去猜測比較像三種疾病： （1）支氣管囊腫（Bronchogenic cyst），於於先天異常，不太會有感染症狀，太大時會有壓迫旁邊組織產生症狀，可考慮手術。 （2）肺膿瘍（Lung abscess），通常會有明顯發燒、畏寒、咳吐膿樣臭潰等症狀，大部分靠抗生素治療4-6週可以痊癒。 （3）肺囊腫合併反覆感染（infected cyst），大部分用抗生素治療即可，如果反覆發作，可能氣管結構有問題，不利於痰及分泌物的引流，導致細菌滋生造成發炎。 第（2）及（3）種情形只有在對抗生素治療反應不好時，才需要手術，如果許可的話，最好利用春節返鄉期間帶拷貝的X光片請教國內教學醫院的胸腔科醫師高見。 祝好！ Sandy您好: 局部性的支氣管擴張症不會影響肺功能及生存期,是比較容易在病毒感染後持續咳嗽有痰較長的時日,偶爾會有咳血(建議少吃辛辣油炸或中藥燉補的食物),目前您的情況穩定勿過慮,只有大量咳血或頻繁發作造成您很大的困擾時仍可以手術切除病灶部位,但會留下內視鏡手術的三個小疤痕,先照目前保養方式再觀察後續變化,祝 好! 阿彥您好: 1.該激發刺激濃度很低,應該不會做到40次那麼多. 2.該藥劑未有致癌性報告,請放心 祝 好! 您好: 嚴重氣管炎或支氣管炎時，會咳嗽，覺得胸骨後氣管會癢，但壓迫胸部或乳房會引起咳嗽，則臨床上較少見。如果胸部x光沒有問題，可以再尋求另一個胸腔科醫師診治，如果仍懷疑胸腔有問題，可做電腦斷層，但可能須自費。 簡順添 敬覆 您好 支氣管擴張病人隨年齡增加，病情可能漸漸惡化，如支氣管擴張藥物使用仍無法改善，且反覆支氣管收縮，可加上吸入性類固醇依指示吸入，並無長期顯著副作用，可與您的主治醫師討論。 以上回覆 謝謝 肺功能科主任 周梓光醫師 敬覆 讀友好： 患有支氣管擴張症，極可能會有呼係道的症狀，不管是否 伴有非結核性分枝桿菌。 如症狀加劇或喀血量增，都可以提前回診，解決目前的急性症狀。 因可能還有其他的細菌感染。 祝福您 張醫師 DEAR 阿文: 影像學要看出支氣管異物比較不確定 , 建議還是做支氣管鏡 至於症狀最多的還是因為刺激而咳嗽, 有些甚至會咳血 彰化醫院關心您 您好: 急性氣管炎後可能氣道仍處於發炎或過敏狀態,需要一段時間復原,建議可以看一下中醫門診,也許有些藥物可以改善氣道過敏現象! 感冒以後的咳嗽可以持續一段時間,若有氣喘的病人可能會發作 所以會久咳不止,因此給予紅黴素也不一定有效,建議找胸腔科 專科醫師作進一步診治及檢查,包括X光及肺功能檢查. 您好: 剛開始是急性支氣管炎,X光檢查已排除肺炎或肺結核之可能性,後面遺留氣管敏感症狀持續只能靠藥物控制症狀,或看中醫調整體質及注意飲食內容調整! 您好: 看到您所寫的症描述,可能的原因是抽煙所引起的慢性支氣管炎。戒煙戒斷症候群的典型症狀為疲倦,注意力不集中,体重上升等等。建議您到醫療院所照一張胸部X光以排除其也診斷,並到戒煙門診尋求幫助以減低戒煙戒斷症候群。 內科莊子儀醫師敬覆 慢性咳嗽的原因很多,過敏性鼻炎合併鼻涕倒流,氣喘和慢性支氣管炎都是常見的病因o要請小兒胸腔科或小孩氣喘專家仔細鑑別診斷,才能對症下藥o 您好: 真是抱歉，沒看到胸部X光片，無法精確回答，可能性很多，請拿胸部X光片請教胸腔科醫師，謝謝。 簡順添敬覆 您好: 首先恭喜您呼吸道症狀比較緩和了,照了20~30張X光片及支氣管擴張目前應未顯示與肺癌的發生率有關,請勿過慮! 吸到肺氣或二手菸,無人能倖免,一般口罩兩層也無法有效阻隔,只有靠強健的體魄(免疫力)才能應付外來的挑戰,您的支氣管擴張只是局部,肺功能也正常,相信在適度運動及營養補充,正常作息(休息),不要太介意外部的空氣味道,該到公園或山上運動或散心,人生還是彩色的! 嘉您好: 聽您的描述比較可能是鼻涕倒流的現像,建議可先看耳鼻喉科醫師,確認鼻咽部有無分泌物黏在黏膜上,另外少吃冰冷或甜食,也有助於減少分泌物! 祝 好! MoMo您好： 痰的顏色變黃有可能是細菌感染引起，也有可能是痰液在支氣管內停留太久〈如6-8小時〉顏色也會變深。 如果有細菌感染，比較會合併咳嗽或氣喘加重，或合併發燒及胸部X光惡化及白血球增加。如果是屬於 後者非感染性而是停滯性痰液變黃，就需要靠抽痰及姿勢性引流，不需靠抗生素。 一般而言，如果症狀不明顯只是痰液較黃，可能是為後者，先用拍痰姿勢引流及多喝水楚哩，如果三五天後症狀未改善，或合併感染症狀就應考慮用抗生素。 祝 好！ 為過敏性支氣管炎,若咳嗽未改善,建議至胸腔科門診再檢視一次! 謝謝您的來信 | 1,048 |
胸腔內科 | 支氣管 | 您好∼我想請問 我吃藥時 是吃粉紅色小小一顆的心律藥 吃的時候不小心頭抬太高 感覺好像卡在支氣管 會有這種可能嗎 不過當下也沒有咳嗽還是什麼感覺 不知道是心理作用還是什麼 就感覺有異物 | 您好: 如果有藥物在氣管,應該會狂咳,如果在食道應該隨食物進到胃裡,可能只是當初碰到喉頭黏膜產生的異物感! | 1,049 |
胸腔內科 | 支氣管 | 醫師 您好 自去年七月新冠確診之後，原本過敏鼻炎的體質轉為慢性支氣管炎，咳嗽近半年，連續於風溼免疫科就診，症狀時好時壞，主治醫師有幫我做肺功能檢查及肺部X光，請問X光有什麼問題嗎？是否應該繼續看免疫科治療氣管過敏呢？ Chest PA, lateral: Tortuosity of the aorta. Increase of lung markings at bilateral lung fields. The thoracic cage shows intact. Hyperinflated lungs and flattened diaphragm. Mild scoliosis. | 您好: X光報告依字面看起來無活動性肺病灶,肺泡充氣較飽和,不知是比較瘦的關係還是吐氣比較不夠長,建議可以看胸腔科幫忙評估! | 1,050 |
胸腔內科 | 支氣管 | 主任您好!本人於101年診斷患有支氣管擴張,期間仍常咳嗽,偶有咳痰情形,最近三個月支氣管擴張症症狀明顯,常胸悶,咳濃痰,偶覺得呼吸困難,心情低落,我人在台東,請問高雄地區有可以復健的地方嗎,或有改善的方式嗎或有相關患友的機構嗎,很想知道大家是如何保養,能給予協助嗎! | 您好: 支氣管擴張症為一長期疾病，易有多痰、喘等症狀。平時可適度作拍痰等動作。遇急性發作(如發燒、黃痰增加)需另加藥物(有時需加抗生素)，台東地區及高雄地區可先至胸腔內科諮詢(台東地區如:部立台東醫院、台東馬偕等)。 | 1,051 |
胸腔內科 | 支氣管 | 我的弟弟在大陸讀書,最近有咳嗽的情形,經過醫生診斷後發現支氣管裡有長膿包,而且每次發作後膿包都會變大.在大陸醫生的建議是等到膿包長大後開刀.這樣的診斷是正確的嗎?還是這種症狀可以用藥物去控制,並不需要去開刀? 謝謝 | Gene您好： 大陸所用的中文病名翻譯與台灣略有出入，印象中我們並未使用“支氣管膿包“這個名詞，從字義上去猜測比較像三種疾病： （1）支氣管囊腫（Bronchogenic cyst），於於先天異常，不太會有感染症狀，太大時會有壓迫旁邊組織產生症狀，可考慮手術。 （2）肺膿瘍（Lung abscess），通常會有明顯發燒、畏寒、咳吐膿樣臭潰等症狀，大部分靠抗生素治療4-6週可以痊癒。 （3）肺囊腫合併反覆感染（infected cyst），大部分用抗生素治療即可，如果反覆發作，可能氣管結構有問題，不利於痰及分泌物的引流，導致細菌滋生造成發炎。 第（2）及（3）種情形只有在對抗生素治療反應不好時，才需要手術，如果許可的話，最好利用春節返鄉期間帶拷貝的X光片請教國內教學醫院的胸腔科醫師高見。 祝好！ | 1,052 |
胸腔內科 | 支氣管 | 醫生您好，因本人七年前病毒感染後住院打類固醇一星期出院後，又肺炎住院之後就每月都感冒，然後去年第三次肺炎，前幾天又肺不舒服醫生幫我做斷層檢查說是支氣管擴張症，說這是無法治癒的病，往後每月都定期回診拿要吃一星期克羅利黴素保養，目前還未咳血，肺功能還正常，請問這病真無法開刀嗎，這病還能活多久？ | Sandy您好: 局部性的支氣管擴張症不會影響肺功能及生存期,是比較容易在病毒感染後持續咳嗽有痰較長的時日,偶爾會有咳血(建議少吃辛辣油炸或中藥燉補的食物),目前您的情況穩定勿過慮,只有大量咳血或頻繁發作造成您很大的困擾時仍可以手術切除病灶部位,但會留下內視鏡手術的三個小疤痕,先照目前保養方式再觀察後續變化,祝 好! | 1,053 |
胸腔內科 | 支氣管 | 胸悶和咳嗽一段時間,擔心肺腫瘤上身所以去醫院檢查 ,醫生安排支氣管激發試驗檢查 使用METHACHOLINE PROVOCATION 0~16MG 高濃度作刺激 至少40次的劑量吸取 請教醫生 根據文獻, 這些不是會激發肺癌增生和導致癌細胞活化成為腫瘤的激發劑嗎? 會不會本來沒事, 但因為近日免疫力差, 又經過這藥劑的激發, 而導致了腫瘤呢? | 阿彥您好: 1.該激發刺激濃度很低,應該不會做到40次那麼多. 2.該藥劑未有致癌性報告,請放心 祝 好! | 1,054 |
胸腔內科 | 支氣管 | 請問醫師： 我之前感冒支氣管發炎，照x光沒有肺炎，但我的右胸腔骨會有裡面很敏感的癢感（不是表面癢），壓它甚至會引起咳嗽，有時深呼吸也感覺到支氣管會癢，讓我很擔心，已到醫院看過胸腔科，但醫生覺得x光無恙，沒問題，但我持續感冒，咳不間斷，想請問醫師，壓右乳，會引起咳嗽，這是否跟支氣管有關係？有建議什麼進一步的檢查？（自費檢查也可），醫海茫茫很無助，希望醫生指點我，謝謝∼ | 您好: 嚴重氣管炎或支氣管炎時，會咳嗽，覺得胸骨後氣管會癢，但壓迫胸部或乳房會引起咳嗽，則臨床上較少見。如果胸部x光沒有問題，可以再尋求另一個胸腔科醫師診治，如果仍懷疑胸腔有問題，可做電腦斷層，但可能須自費。 簡順添 敬覆 | 1,055 |
胸腔內科 | 支氣管 | 周醫師鈞鑑: 我是一個有30年支氣管擴張病史的病人(左邊較嚴重),我還兼有鼻過敏,以前每天都會咳黃痰,三不五時還會氣喘,近一年來咳黃痰的毛病也不知吃了什麼藥已經消失了,反倒是以前氣喘只要噴一下備勞喘就好了,現在卻是每天晚上總覺的左邊呼吸不順,有聲音(不是氣喘,但就是睡不好),怎麼醫都醫不好,醫生開給我支氣管擴張劑也沒效,青黴素黃黴素也沒效,現在變成備勞喘變成天天噴,想請問(1),以前曾問醫師開刀的可能性,但醫師說沒用,以後還會復發,就打消念頭了,我這氣管是不是已經走到頭了,沒救了?(照X光醫師說與以前狀況差不多),但就是醫不好(2)現在新備勞喘有一股重重的汽油味,每噴一次就嗆一次,根本沒法用,醫師又開了一種同公司的噴藥叫"冠喘衛",可是感覺沒舊的備勞喘那麼立即好用,請問是否還有其它效能差不多的,要我自費到藥局買都沒關係,我前次有問醫師,醫師說急性用的只有備勞喘,不然就要噴有類固醇的,請問像我這種支氣管擴張的人噴類固醇有用嗎?現每天晚上都睡不好,又不知怎麼醫,都快瘋了,請周醫師指點一下迷津,謝謝!感恩! | 您好 支氣管擴張病人隨年齡增加，病情可能漸漸惡化，如支氣管擴張藥物使用仍無法改善，且反覆支氣管收縮，可加上吸入性類固醇依指示吸入，並無長期顯著副作用，可與您的主治醫師討論。 以上回覆 謝謝 肺功能科主任 周梓光醫師 敬覆 | 1,056 |
胸腔內科 | 支氣管 | 醫師您好： 本人被醫師診斷出患有支氣管擴張症，伴有非結核性分枝桿菌，偶爾會有咳血情形。於3個星期前開始服用紅黴素(Erymycin)，每天1顆；最近每天的排痰量似乎有減少一點點，請問這樣算藥效有發揮嗎？另3天前開始，咳出的痰有一些暗褐色的結塊及一些血絲，但咳嗽並沒有加劇，人也沒有不舒服，而今天咳出的痰已經沒有結塊，不過感覺較為黏綢，顏色也比平常的黃綠色更深一點，請問這樣代表了什麼呢？因為我下次的預約門診是在一個月後，我需要提前去找醫生報到嗎？ 謝謝您的回答！ | 讀友好： 患有支氣管擴張症，極可能會有呼係道的症狀，不管是否 伴有非結核性分枝桿菌。 如症狀加劇或喀血量增，都可以提前回診，解決目前的急性症狀。 因可能還有其他的細菌感染。 祝福您 張醫師 | 1,057 |
胸腔內科 | 支氣管 | 請問支氣管如有異物 會有何症狀? 電腦斷層掃描可以了解支氣管的狀況嗎? | DEAR 阿文: 影像學要看出支氣管異物比較不確定 , 建議還是做支氣管鏡 至於症狀最多的還是因為刺激而咳嗽, 有些甚至會咳血 彰化醫院關心您 | 1,058 |
胸腔內科 | 支氣管 | 醫生您好，我之前有急性支氣管炎，有看醫生和服藥，照過X光醫生說沒有肺炎，到現在有一個月了，偶爾咳嗽，痰是透明有氣泡，胸口有時會癢，喉嚨感覺有痰，吸氣會想咳嗽，這樣是慢性支氣管炎的症狀嗎？有甚麼方式可以趕善這些狀況？ | 您好: 急性氣管炎後可能氣道仍處於發炎或過敏狀態,需要一段時間復原,建議可以看一下中醫門診,也許有些藥物可以改善氣道過敏現象! | 1,059 |
胸腔內科 | 支氣管 | 柯醫師您好 我在前年底感冒治癒後, 就斷斷續續咳嗽至今, 天氣冷尤其嚴重 空總的醫生提到這個可能是梅江菌或非典型感染, 於是開了紅黴素使用 可是我實在反為太嚴重而很苦惱, 煩請指教此病症感傳染姓以及治療法 謝謝! | 感冒以後的咳嗽可以持續一段時間,若有氣喘的病人可能會發作 所以會久咳不止,因此給予紅黴素也不一定有效,建議找胸腔科 專科醫師作進一步診治及檢查,包括X光及肺功能檢查. | 1,060 |
胸腔內科 | 支氣管 | 醫生您好，我之前因感冒合併支氣管炎，沒發燒有看醫生和服藥， 感冒症狀約1~2週就好了，但氣管部份一直好不了，1天約咳嗽2~3次，照過幾次X光醫生說沒有肺炎，醫生也納悶藥都吃了怎還不好？就是一直在吃藥，到現在有3~4個月了，約2週前沒再續看醫生及吃藥，因為現在很偶爾才咳嗽，偶有痰，有時感覺像好了但深呼吸用力吐氣時氣管又會有肺氣聲…顯然還是沒根治，很怕衍生其他問題，請教醫師我該怎麼改善？要繼續看醫生嗎？謝謝您~ | 您好: 剛開始是急性支氣管炎,X光檢查已排除肺炎或肺結核之可能性,後面遺留氣管敏感症狀持續只能靠藥物控制症狀,或看中醫調整體質及注意飲食內容調整! | 1,061 |
胸腔內科 | 支氣管 | 不好意思 我想請問一下 最近我感覺我的胸腔常常有痰 是微透明淡黃色的 並不會想咳嗽 但是會輕咳把它咳出來 感覺痰量頗多 我有抽菸 最近在慢慢減量中 大概維持有兩週有了 可是都沒有改善的跡象 也沒有其他感冒的症狀 本身沒有氣喘 想請問這是戒斷症狀嗎?? 還是為什麼呢??? 謝謝 | 您好: 看到您所寫的症描述,可能的原因是抽煙所引起的慢性支氣管炎。戒煙戒斷症候群的典型症狀為疲倦,注意力不集中,体重上升等等。建議您到醫療院所照一張胸部X光以排除其也診斷,並到戒煙門診尋求幫助以減低戒煙戒斷症候群。 內科莊子儀醫師敬覆 | 1,062 |
胸腔內科 | 支氣管 | 江醫師你好: 我有一個小孩今年五歲 他常常有咳嗽的情形 半年之前他曾經因感冒咳嗽太嚴重引發肺炎而住院治療 出院後陸陸續續還是咳嗽 幾乎長期在吃藥 藥有吃就有好一點 藥若停起來不吃隔天就又開始咳嗽了 有照過X光片 | 慢性咳嗽的原因很多,過敏性鼻炎合併鼻涕倒流,氣喘和慢性支氣管炎都是常見的病因o要請小兒胸腔科或小孩氣喘專家仔細鑑別診斷,才能對症下藥o | 1,063 |
胸腔內科 | 支氣管 | 我想請問照x光發現支氣管旁邊長白白的點點，有可能是什麼？什麼的機率比較大 | 您好: 真是抱歉，沒看到胸部X光片，無法精確回答，可能性很多，請拿胸部X光片請教胸腔科醫師，謝謝。 簡順添敬覆 | 1,064 |
胸腔內科 | 支氣管 | 楊醫生您好 我是在11/22有詢問過您支氣擴張症的Sandy,很感您的回覆,目前還是有些疑慮想請教一下,因7年來反覆感染肺炎,造成左肺局部的支氣擴張症,但因我有過敏和胃食道逆流,再加上現在支擴的毛病,身體虛,呼吸道來就很弱,幾呼天天月口腔反覆破和發炎常感冒,然後對空氣廢氣等,或打掃,二手吸,別人說話,都非常的容易吸入,已感受及入口腔會一直吐口水,每天上班帶二層口罩,還是會很清楚聞到車子的排氣味,有點很受不了,變的沒事就不太想出門,目前的狀況11月做的肺功能有檢查到小支氣管發炎,到現在深呼吸那肺還是會有點痛,而且還會有一個症狀是好像有人掐我的肺一下會自動深呼吸一下,一天當中都會發生好幾次,睡是沒有發生,其他咳血目前沒,咳痰少,咳嗽少,呼吸道到底應該怎改善不要這敏感? 這支氣擴張症是否未來有可能發生肺癌? 覺得我太容易吸入髒空氣了,而七年來照了2~30張的X光,覺得自己是肺癌高危險群@@,想請開刀是否能和這病脫離一勞永逸呢? 想聽聽看您的意見,謝謝 | 您好: 首先恭喜您呼吸道症狀比較緩和了,照了20~30張X光片及支氣管擴張目前應未顯示與肺癌的發生率有關,請勿過慮! 吸到肺氣或二手菸,無人能倖免,一般口罩兩層也無法有效阻隔,只有靠強健的體魄(免疫力)才能應付外來的挑戰,您的支氣管擴張只是局部,肺功能也正常,相信在適度運動及營養補充,正常作息(休息),不要太介意外部的空氣味道,該到公園或山上運動或散心,人生還是彩色的! | 1,065 |
胸腔內科 | 支氣管 | 我喉嚨卡卡的會一直想要清喉嚨∼ 有這個症狀已經四個月左右了 我去看過醫生、醫生開胃藥給我吃了快一個月也沒什麼改善！ 痰的顏色都是透明偏黃,有時候會從鼻子出來 我沒有鼻子過敏,請問一下我是什麼原因 該去看胸腔科嗎？ | 嘉您好: 聽您的描述比較可能是鼻涕倒流的現像,建議可先看耳鼻喉科醫師,確認鼻咽部有無分泌物黏在黏膜上,另外少吃冰冷或甜食,也有助於減少分泌物! 祝 好! | 1,066 |
胸腔內科 | 支氣管 | 請問揚主任: 我患有30幾年之支氣管擴張,每天必定要喀大量黃痰,但是除非感冒否則並沒有發燒現象,大部分醫生一聽到我的痰是黃色就開抗生素給我,但最近有一位醫生說有時痰黃色並不一定代表有細菌,也有可能是白血球,只要沒發燒,痰顏色沒轉變,並不需擔心,請問到底哪一種說法是正確的?謝謝函覆解惑,不勝感激! | MoMo您好： 痰的顏色變黃有可能是細菌感染引起，也有可能是痰液在支氣管內停留太久〈如6-8小時〉顏色也會變深。 如果有細菌感染，比較會合併咳嗽或氣喘加重，或合併發燒及胸部X光惡化及白血球增加。如果是屬於 後者非感染性而是停滯性痰液變黃，就需要靠抽痰及姿勢性引流，不需靠抗生素。 一般而言，如果症狀不明顯只是痰液較黃，可能是為後者，先用拍痰姿勢引流及多喝水楚哩，如果三五天後症狀未改善，或合併感染症狀就應考慮用抗生素。 祝 好！ | 1,067 |
胸腔內科 | 支氣管 | 請問醫師： 我之前感冒支氣管發炎，照x光沒有肺炎，但我的右胸腔骨會有裡面很敏感的癢感（不是表面癢），壓它甚至會引起咳嗽，有時深呼吸也感覺到支氣管會癢（敏感），讓我很擔心，想請問醫師，這是否跟支氣管有關係？有建議什麼進一步的檢查？（自費檢查也可） 醫海茫茫很無助，希望醫生指點我，謝謝∼ | 為過敏性支氣管炎,若咳嗽未改善,建議至胸腔科門診再檢視一次! 謝謝您的來信 | 1,068 |
胸腔內科 | 結核菌注射液 | 4年前有得到肺結核（有洞）屬於嚴重的。治療好了 最近工作身體健康檢查、那時候填表 、填無任何疾病 。報告出來後有檢查出疑似已有結節。這有可能是肺癌嗎？ 還是啥原因 驗痰沒有結核菌,但經氣管內視鏡檢查,取的胸水組織中,支氣管有結核菌一價的反應,請問這是開放性肺結核或封閉式肺結核?還是屬與肺外結核呢?我太太是因為胸痛,胸悶,才去求診才發現這各病症,這樣的檢查有疑點嗎? 周醫師您好： 想請教您裝了心律調整氣的病人，如果要做脊髓液檢查須注意些什麼？又病人因為結核測試為陽性反應，斷層掃瞄又無明顯病徵〈沒有抽脊髓液〉，因此醫師判斷為肺外結核，而且極可能在腦部，所以依此投藥，但是到現在已經一個多月了，病人發燒現象都無緩解跡象，甚至由原來的37度多到現在40度〈發燒時間也不一定〉，病人都沒有頭痛現象，但有低納情形，請問這樣正常嗎？還要燒多久？或者我們該轉科？ 謝謝您！ 你好,張醫師: 我想請問我爸是結核病人,已服藥10天,先出院 那他的飲食要注意什麼呢? 除了正常作息/衛生注意/ 要多吃什麼/少吃什麼 藥物會引起怎麼要的併發症? 他現在目前狀況有點尿酸過多 請問主任： 根據衛生署『結核病防治年報』記載，慢防局現在用的tuberculin test為1TU 丹麥製RT-23 但根據教科書所寫，WHO接受的standard tuberculin為 2TU 丹麥製RT-23，which is biological equivalent to 5TU PPD-S 請問台灣用1TU RT-23的原因為何？又對判讀有無影響 請問手部接觸到結核病患的痰液該如何處理？患者服葯12天 謝謝你 因為家裡叔叔生病住院被檢查出有肺結核,家裡老小都被通知去抽血,目前我被通知為 陽性,衛生所告知要預防性投藥,想請問投藥是必備的嗎? 且因衛生所告知副作用會導致肝功能方面有影響,導致我有點害怕,我工作問題上很久 夜班了,這樣副作用會不會更加明顯? 叔叔六月過世,七月公司健康檢查X光是正常的,進公司六年每年健康檢查X都是正常,想 請問單方面這樣抽血是準確性高嗎?因為叔叔當初住院時候也是驗了好幾次一下子陽性 一下子陰性,我已經長期住在外面十年了,一個月回去家裡一次,回去叔叔大部分也都在 自己房間,這樣被傳染率高嗎? | 您好, 比較多的情況是結核治好後殘留的纖維化組織, 但仍有極少的情況有惡性化的可能, 詳細情形請以實際診治醫師為準. 彰化醫院 關心您 您好: 若是由支氣管取得之檢體內含結核菌,仍有傳染性,只是傳染性較小.另外需再了解該菌是否鑑定確為結核菌,請與醫師討論. 放射線診斷科主任 周梓光醫師敬覆 您好 : 1.一般而言,抽脊髓液的位置與心律調節器,相距甚遠,應無顯著影響. 2.依所述,醫師診斷肺外結核為臨床診斷,非實驗室證據所做診斷(即非見到結核菌陽性)若症狀未好轉,請與主治醫師再次討論病情及後續處置. 一般內科主治醫師 周梓光醫師敬覆 敬啟者：您好 結核病人飲食，一般只要均衡飲食，除非糖尿病人有特殊限制。 生活也是正常即可。 結核病因使用多種藥物，副作用的發生與處理有其專業性， 一個負責的醫師會定期給病人評估副作用如視力，肝機能等 尿酸增加是其中一項。 最好定期找醫師複檢，有任何不舒服立刻與醫護人員聯絡處理。 祝福早日恢復健康 張正達醫師。 Dear 昭華兄： 來信原指定江振源醫師回答問題，但因他出國進修一年，特由小弟代為回信，敬請見諒！謝謝！ (I) 來信中問："到底丹麥製RT-23 1TU or 2TU 何者是 biological equivalent to 5TU PPD-S？" 回答如下：根據現有data 顯示丹麥製RT-23 2TU had nearly identical sensitivity as 5TU of PPD-S, although the specificity was lower. Dear 小明, 結核菌傳染極少會經由手部接觸, 只要沒有傷口, 沒有實際長時間的接觸, 不用太擔心, 若有症狀, 如:久咳, 可至胸腔內科檢查, 或衛生局通知篩檢時配合即可. 彰化醫院 關心您 抽血檢查陽性應該是指潛伏性肺結核的檢查陽性，代表已遭感染但未發病， 未來終其一生的肺結核發病率約5%左右。依公共衛生預防立場建議投預防性藥物以避免未來發病的機會。 如仍有疑問，建議胸腔科門診進一步諮詢。 | 1,069 |
胸腔內科 | 結核菌注射液 | 4年前有得到肺結核（有洞）屬於嚴重的。治療好了 最近工作身體健康檢查、那時候填表 、填無任何疾病 。報告出來後有檢查出疑似已有結節。這有可能是肺癌嗎？ 還是啥原因 | 您好, 比較多的情況是結核治好後殘留的纖維化組織, 但仍有極少的情況有惡性化的可能, 詳細情形請以實際診治醫師為準. 彰化醫院 關心您 | 1,070 |
胸腔內科 | 結核菌注射液 | 驗痰沒有結核菌,但經氣管內視鏡檢查,取的胸水組織中,支氣管有結核菌一價的反應,請問這是開放性肺結核或封閉式肺結核?還是屬與肺外結核呢?我太太是因為胸痛,胸悶,才去求診才發現這各病症,這樣的檢查有疑點嗎? | 您好: 若是由支氣管取得之檢體內含結核菌,仍有傳染性,只是傳染性較小.另外需再了解該菌是否鑑定確為結核菌,請與醫師討論. 放射線診斷科主任 周梓光醫師敬覆 | 1,071 |
胸腔內科 | 結核菌注射液 | 周醫師您好： 想請教您裝了心律調整氣的病人，如果要做脊髓液檢查須注意些什麼？又病人因為結核測試為陽性反應，斷層掃瞄又無明顯病徵〈沒有抽脊髓液〉，因此醫師判斷為肺外結核，而且極可能在腦部，所以依此投藥，但是到現在已經一個多月了，病人發燒現象都無緩解跡象，甚至由原來的37度多到現在40度〈發燒時間也不一定〉，病人都沒有頭痛現象，但有低納情形，請問這樣正常嗎？還要燒多久？或者我們該轉科？ 謝謝您！ | 您好 : 1.一般而言,抽脊髓液的位置與心律調節器,相距甚遠,應無顯著影響. 2.依所述,醫師診斷肺外結核為臨床診斷,非實驗室證據所做診斷(即非見到結核菌陽性)若症狀未好轉,請與主治醫師再次討論病情及後續處置. 一般內科主治醫師 周梓光醫師敬覆 | 1,072 |
胸腔內科 | 結核菌注射液 | 你好,張醫師: 我想請問我爸是結核病人,已服藥10天,先出院 那他的飲食要注意什麼呢? 除了正常作息/衛生注意/ 要多吃什麼/少吃什麼 藥物會引起怎麼要的併發症? 他現在目前狀況有點尿酸過多 | 敬啟者：您好 結核病人飲食，一般只要均衡飲食，除非糖尿病人有特殊限制。 生活也是正常即可。 結核病因使用多種藥物，副作用的發生與處理有其專業性， 一個負責的醫師會定期給病人評估副作用如視力，肝機能等 尿酸增加是其中一項。 最好定期找醫師複檢，有任何不舒服立刻與醫護人員聯絡處理。 祝福早日恢復健康 張正達醫師。 | 1,073 |
胸腔內科 | 結核菌注射液 | 請問主任： 根據衛生署『結核病防治年報』記載，慢防局現在用的tuberculin test為1TU 丹麥製RT-23 但根據教科書所寫，WHO接受的standard tuberculin為 2TU 丹麥製RT-23，which is biological equivalent to 5TU PPD-S 請問台灣用1TU RT-23的原因為何？又對判讀有無影響 | Dear 昭華兄： 來信原指定江振源醫師回答問題，但因他出國進修一年，特由小弟代為回信，敬請見諒！謝謝！ (I) 來信中問："到底丹麥製RT-23 1TU or 2TU 何者是 biological equivalent to 5TU PPD-S？" 回答如下：根據現有data 顯示丹麥製RT-23 2TU had nearly identical sensitivity as 5TU of PPD-S, although the specificity was lower. | 1,074 |
胸腔內科 | 結核菌注射液 | 請問手部接觸到結核病患的痰液該如何處理？患者服葯12天 謝謝你 | Dear 小明, 結核菌傳染極少會經由手部接觸, 只要沒有傷口, 沒有實際長時間的接觸, 不用太擔心, 若有症狀, 如:久咳, 可至胸腔內科檢查, 或衛生局通知篩檢時配合即可. 彰化醫院 關心您 | 1,075 |
胸腔內科 | 結核菌注射液 | 因為家裡叔叔生病住院被檢查出有肺結核,家裡老小都被通知去抽血,目前我被通知為 陽性,衛生所告知要預防性投藥,想請問投藥是必備的嗎? 且因衛生所告知副作用會導致肝功能方面有影響,導致我有點害怕,我工作問題上很久 夜班了,這樣副作用會不會更加明顯? 叔叔六月過世,七月公司健康檢查X光是正常的,進公司六年每年健康檢查X都是正常,想 請問單方面這樣抽血是準確性高嗎?因為叔叔當初住院時候也是驗了好幾次一下子陽性 一下子陰性,我已經長期住在外面十年了,一個月回去家裡一次,回去叔叔大部分也都在 自己房間,這樣被傳染率高嗎? | 抽血檢查陽性應該是指潛伏性肺結核的檢查陽性，代表已遭感染但未發病， 未來終其一生的肺結核發病率約5%左右。依公共衛生預防立場建議投預防性藥物以避免未來發病的機會。 如仍有疑問，建議胸腔科門診進一步諮詢。 | 1,076 |
胸腔內科 | CT報告 | 2021年有照到肺結節，持續追蹤了3年 目前沒有變大 醫生說是實心的 有2科 最大的有0.6公分 1.想請問 報告的 SRS IM 是代表甚麼呢 每次數字都不一樣 Srs:4, Im:55,74,113,124,131,133) 2.請問追蹤3年都沒變化 是不太會改變了嗎，成行原因是甚麼呢 3.請問實心結節是否良性率相對比較高不容易病變呢?? 4.建議多久追蹤一次呢?? 報告如下:CT of the chest: The high resolution axial imaging, unenhanced axial imaging and reformatted imaging are obtained. This study is compared with previous examination dated 2023-05-22 (CT). Pulmonary nodules ＆ densities in the both lungs are identified. The focal radiolucency is noted in the bilateral upper lobes of the lung. Mild scoliosis of thoracolumbar spine is noted. Soft tissue nodules having the same character with the splenic tissue is abutting peripheral to the spleen. Lymph nodes are noted at the mediastinum and bilateral axillae. The trachea and both main bronchi are patent. The cardiac size is normal. The visible liver appears unremarkable. Adrenal glands show unremarkable. IMPRESSION: 1) Persistence of pulmonary nodules ＆ densities in the both lungs. (less than 0.6cm, Srs:4, Im:55,74,113,124,131,133) -DDx: infection/inflammation with granuloma formation, parts of vessels, intrapulmonary lymph nodes, or other nature. 3) Paraseptal emphysema in the bilateral upper lobes of the lung. 4) Mild scoliosis of thoracolumbar spine. 5) Accessory spleen. Suggest clnical correlation and follow up. 醫師您好 今年體檢的時候報告有左下肺0.4公分毛玻璃狀結節… 請您幫我看一下報告…我該注意什麼 謝謝您 TECHNIQUE: Low dose multislice CT of the chest was performed without intravenous contrast administration. (Non-contrast enhanced study is low sensitive to solid organ lesion) FINDINGS: - Lungs and airway: * Multiplanar reformatted images show the following lung nodules: >A 0.4 cm GGO nodule noted at LLL of lungs (Se/Im 5/242). - Pleura: No effusion. - Thoracic lymph nodes: No lymphadenopathy in the mediastinum. - Great vessels: Unremarkable. - Heart and pericardium: Unremarkable. - Adrenal glands: Unremarkable. - Bones/Soft tissues: Unremarkable. - Other: None. Total radiation dose of the examination: 1.39 mSv Impression: A 0.4 cm GGO nodule noted at LLL of lungs (Se/Im 5/242). 醫生您好，因為我住彰縣，想說先諮詢日後有問題方便就診 我因為神經內科檢測出肌無力，所以醫生幫我安排ct斷層 Chest CT:Clinical: Mediastinal or hilar contour abnormalityThis study is done without and with contrast enhancement.No available previous image for comparison. Findings:＞ One groundglass nodule at RLL lung(Se/Img: 4/50), size about 0.8cm. ＞ No pleural effusion.＞ No enlarged mediastinal lymph nodes.＞ Intact bilateral adrenal glands.＞ Bilateral hepatic cysts. Impression:1) Groundglass nodule at RLL lung, 0.8cm. Suggest follow up.2) Bilateral hepatic cysts. 其中我在意的是我翻譯中文後看到有 One groundglass nodule at RLL lung(Se/Img: 4/50), size about 0.8cm 代表甚麼意思?是肺部有50個結節，其中4個約0.8公分嗎?還是甚麼意思? 因為醫生幫我安排回診還很久我很擔心，先上來請教醫生，想有個心理建設，也以便於日後如果有問題直接掛醫生門診 醫師您好: 我於兩年前在坊間健檢中心接受健康檢查 當時做了胸部數位斷層合成攝影(digital tomosynthesis)發現右下肺葉有一0.5公分的小結節 健檢中心建議找胸腔內科追蹤 之後隔了約半年左右 因為一些問題 入院進行腹腔鏡手術 手術完隔天做了chest LDCT 在做檢查時，因為腹腔鏡傷口會疼痛，所以並不確定有沒有吸飽氣(但我有盡全力吸氣) 結果檢查出來的結果是找不到任何的結節 到現在約一年多了 有時候想起來會擔心，自己在檢查時沒有吸飽氣，是否會影響檢查的結果 也有在想說是否要再自費做一次LDCT 我的問題如下: 1. 請問不確定有沒有吸飽氣會造成假陰性嗎? 2. 我是否應該再接受一次LDCT檢查呢? 3. 我詢問過某位醫師，他說digital tomosynthesis並不準確，臨床上醫師都用LDCT做檢查。但為什麼坊間健檢中心及相關文獻都說digital tomosynthesis檢查lung nodule具有準確性呢? 謝謝醫師 主任您好： 近日因肺低劑量斷層報告顯示有疑似肺炎的2公分多腫塊，於2個月後追蹤肺低劑量發現原腫塊處已吸收的差不多，幾乎消失，醫師表示一年後再回診就可以，但回家發現健保App上放射科醫師的文字報告提到「支氣管內結節」，這是胸腔科醫師沒有提到的，我的疑問是： 1.「支氣管內結節」跟之前的肺炎病灶有相關嗎？一般支氣管發炎後會有結節的產生嗎？ 2.這次的肺低劑量斷層報告為何沒寫支氣管內結節大小？ 3.查不太到支氣管內結節的資訊，我需要立刻回診嗎？ 謝謝主任回覆！ 這次低劑量肺斷層原始報告如下： Low Dose Lung CT : performed WITHOUT intravenous contrast enhancement. FINDINGS: LUNG PARENCHYMA, AIRWAY: * endobronchial nodules, subpleural nodules with perifocal faint ground-glass opacity of the right middle lobe lung (RML) (SE:4;IM:80), R/O post-inflammatory change, advise follow-up * subsegmental atelectasis of the right middle lobe lung (RML) and left upper lobe lung (LUL) lingular segment (SE:4;IM:70,90) PLEURA, PLEURAL SPACE, CHEST WALL: n.p. MEDIASTINUM: n.p. LYMPH NODES: n.p. OTHERS: n.p. ；Impression：* endobronchial nodules, subpleural nodules with perifocal faint ground-glass opacity of the right middle lobe lung (RML) (SE:4;IM:80), R/O post-inflammatory change, advise follow-up * subsegmental atelectasis of the right middle lobe lung (RML) and left upper lobe lung (LUL) lingular segment (SE:4;IM:70,90) ； 黃醫師您好，因我有長期咳嗽常常覺得喉嚨有痰，看了很多診所醫生吃了很多藥都不見改善，後來到大醫院做檢查，以下報告有一點疑問是"Some remnant of thymus is noted."我查翻譯是:注意到一些殘留的胸腺 請問這個會有可能是其不好的徵兆嗎? 有這種情形我需要做後續的追蹤處理嗎? 也不知道會不會是我長期鼻水倒流而造成的長期咳嗽症狀，咳嗽幾乎咳整天，氣管有痰的感覺，嚴重時呼吸會有咻咻聲，晚上睡覺躺著更是不舒服很難入睡，有時候咳到胸口都有點痛了 約2年前做鼻中膈彎曲手術，鼻塞狀況是解決了，但咳嗽狀況還是一樣... 甚至還被診斷疑似有空鼻症的症狀... CT報告： Some remnant of thymus. No active lung lesion. CT scan of the chest from the apex of lung to the adrenal glands with the contrast enhancement was performed and the images revealed: ＞ No active lung lesion in both lungs. ＞ No significant mediastinal lymphadenopathy is noted. ＞ Some remnant of thymus is noted. ＞ Grossly normal appearance of bilateral adrenal glands. ＞ No osteolytic or osteoblastic bone lesion is identified in visible bony structure. X光報告： ＞ Normal heart size. ＞ Clear bilateral costophrenic angles ＞ Suggest clinical correlation and follow up. Standing chest PA view: ＞ The heart size is within normal limit. ＞ Apical pleural thickening at right side. 驗痰報告： The specimen submitted consists of more than 10 tissue fragments measuring up to 2.8 x 1.2 x 0.3 cm in size, fixed in formalin. Grossly, they are tan to brown and soft to bony. Representative section is taken. Microscopically, it shows some fragments of cartilage tissue with focal degenerative change and mild chronic inflammatory cell infiltration in the edematous stroma. The ovrlying respiratory epithelium shows mild regenerative change. The vascular component shows congestion. The whole picture is consistent with degeneration with chronic inflammatory process. Please correlate with clinical condition and follow up. | 您好: 1.建議依你的主治醫師建議仍需定期追蹤,只是穩定的結節,可以考慮延長追蹤的間期 2.兩次CT追蹤期間,也可以每6個月用胸部X光追蹤 3.SRS 是系列(有橫切面或縱切面,或斜切面的影像,所以代號不一樣) 4.IM是指上述不同系列中的第幾張,方便閱片醫師很快找到異常影像出現在第幾張 您好: 毛玻璃狀結節,有可能只是小發炎,通常依建議12個月後再追蹤CT即可! Dera 阿祥: 您有點誤會了 報告 Se/Img: 指的是在第50張圖像上的第4系列 單純類似座標位置而已 彰化醫院關心您 您好: LDCT不會有吸不飽氣導致看不到結節的問題,如果不放心可以考慮再自費LDCT檢查即可! 您好: 支氣管內結節未提及大小,不支是否掃描切面角度造成的假影,可以再回去與主治醫師討論一下,最好間隔上次門診2個月以上,比較好比較影像學有無變化! Dear Feng: remnant of thymus 沒臨床關係 您的症狀應該是過敏性反應 包括所有呼吸道 胸痛是胸悶造成的 彰化醫院關心您 | 1,077 |
胸腔內科 | CT報告 | 2021年有照到肺結節，持續追蹤了3年 目前沒有變大 醫生說是實心的 有2科 最大的有0.6公分 1.想請問 報告的 SRS IM 是代表甚麼呢 每次數字都不一樣 Srs:4, Im:55,74,113,124,131,133) 2.請問追蹤3年都沒變化 是不太會改變了嗎，成行原因是甚麼呢 3.請問實心結節是否良性率相對比較高不容易病變呢?? 4.建議多久追蹤一次呢?? 報告如下:CT of the chest: The high resolution axial imaging, unenhanced axial imaging and reformatted imaging are obtained. This study is compared with previous examination dated 2023-05-22 (CT). Pulmonary nodules ＆ densities in the both lungs are identified. The focal radiolucency is noted in the bilateral upper lobes of the lung. Mild scoliosis of thoracolumbar spine is noted. Soft tissue nodules having the same character with the splenic tissue is abutting peripheral to the spleen. Lymph nodes are noted at the mediastinum and bilateral axillae. The trachea and both main bronchi are patent. The cardiac size is normal. The visible liver appears unremarkable. Adrenal glands show unremarkable. IMPRESSION: 1) Persistence of pulmonary nodules ＆ densities in the both lungs. (less than 0.6cm, Srs:4, Im:55,74,113,124,131,133) -DDx: infection/inflammation with granuloma formation, parts of vessels, intrapulmonary lymph nodes, or other nature. 3) Paraseptal emphysema in the bilateral upper lobes of the lung. 4) Mild scoliosis of thoracolumbar spine. 5) Accessory spleen. Suggest clnical correlation and follow up. | 您好: 1.建議依你的主治醫師建議仍需定期追蹤,只是穩定的結節,可以考慮延長追蹤的間期 2.兩次CT追蹤期間,也可以每6個月用胸部X光追蹤 3.SRS 是系列(有橫切面或縱切面,或斜切面的影像,所以代號不一樣) 4.IM是指上述不同系列中的第幾張,方便閱片醫師很快找到異常影像出現在第幾張 | 1,078 |
胸腔內科 | CT報告 | 醫師您好 今年體檢的時候報告有左下肺0.4公分毛玻璃狀結節… 請您幫我看一下報告…我該注意什麼 謝謝您 TECHNIQUE: Low dose multislice CT of the chest was performed without intravenous contrast administration. (Non-contrast enhanced study is low sensitive to solid organ lesion) FINDINGS: - Lungs and airway: * Multiplanar reformatted images show the following lung nodules: >A 0.4 cm GGO nodule noted at LLL of lungs (Se/Im 5/242). - Pleura: No effusion. - Thoracic lymph nodes: No lymphadenopathy in the mediastinum. - Great vessels: Unremarkable. - Heart and pericardium: Unremarkable. - Adrenal glands: Unremarkable. - Bones/Soft tissues: Unremarkable. - Other: None. Total radiation dose of the examination: 1.39 mSv Impression: A 0.4 cm GGO nodule noted at LLL of lungs (Se/Im 5/242). | 您好: 毛玻璃狀結節,有可能只是小發炎,通常依建議12個月後再追蹤CT即可! | 1,079 |
胸腔內科 | CT報告 | 醫生您好，因為我住彰縣，想說先諮詢日後有問題方便就診 我因為神經內科檢測出肌無力，所以醫生幫我安排ct斷層 Chest CT:Clinical: Mediastinal or hilar contour abnormalityThis study is done without and with contrast enhancement.No available previous image for comparison. Findings:＞ One groundglass nodule at RLL lung(Se/Img: 4/50), size about 0.8cm. ＞ No pleural effusion.＞ No enlarged mediastinal lymph nodes.＞ Intact bilateral adrenal glands.＞ Bilateral hepatic cysts. Impression:1) Groundglass nodule at RLL lung, 0.8cm. Suggest follow up.2) Bilateral hepatic cysts. 其中我在意的是我翻譯中文後看到有 One groundglass nodule at RLL lung(Se/Img: 4/50), size about 0.8cm 代表甚麼意思?是肺部有50個結節，其中4個約0.8公分嗎?還是甚麼意思? 因為醫生幫我安排回診還很久我很擔心，先上來請教醫生，想有個心理建設，也以便於日後如果有問題直接掛醫生門診 | Dera 阿祥: 您有點誤會了 報告 Se/Img: 指的是在第50張圖像上的第4系列 單純類似座標位置而已 彰化醫院關心您 | 1,080 |
胸腔內科 | CT報告 | 醫師您好: 我於兩年前在坊間健檢中心接受健康檢查 當時做了胸部數位斷層合成攝影(digital tomosynthesis)發現右下肺葉有一0.5公分的小結節 健檢中心建議找胸腔內科追蹤 之後隔了約半年左右 因為一些問題 入院進行腹腔鏡手術 手術完隔天做了chest LDCT 在做檢查時，因為腹腔鏡傷口會疼痛，所以並不確定有沒有吸飽氣(但我有盡全力吸氣) 結果檢查出來的結果是找不到任何的結節 到現在約一年多了 有時候想起來會擔心，自己在檢查時沒有吸飽氣，是否會影響檢查的結果 也有在想說是否要再自費做一次LDCT 我的問題如下: 1. 請問不確定有沒有吸飽氣會造成假陰性嗎? 2. 我是否應該再接受一次LDCT檢查呢? 3. 我詢問過某位醫師，他說digital tomosynthesis並不準確，臨床上醫師都用LDCT做檢查。但為什麼坊間健檢中心及相關文獻都說digital tomosynthesis檢查lung nodule具有準確性呢? 謝謝醫師 | 您好: LDCT不會有吸不飽氣導致看不到結節的問題,如果不放心可以考慮再自費LDCT檢查即可! | 1,081 |
胸腔內科 | CT報告 | 主任您好： 近日因肺低劑量斷層報告顯示有疑似肺炎的2公分多腫塊，於2個月後追蹤肺低劑量發現原腫塊處已吸收的差不多，幾乎消失，醫師表示一年後再回診就可以，但回家發現健保App上放射科醫師的文字報告提到「支氣管內結節」，這是胸腔科醫師沒有提到的，我的疑問是： 1.「支氣管內結節」跟之前的肺炎病灶有相關嗎？一般支氣管發炎後會有結節的產生嗎？ 2.這次的肺低劑量斷層報告為何沒寫支氣管內結節大小？ 3.查不太到支氣管內結節的資訊，我需要立刻回診嗎？ 謝謝主任回覆！ 這次低劑量肺斷層原始報告如下： Low Dose Lung CT : performed WITHOUT intravenous contrast enhancement. FINDINGS: LUNG PARENCHYMA, AIRWAY: * endobronchial nodules, subpleural nodules with perifocal faint ground-glass opacity of the right middle lobe lung (RML) (SE:4;IM:80), R/O post-inflammatory change, advise follow-up * subsegmental atelectasis of the right middle lobe lung (RML) and left upper lobe lung (LUL) lingular segment (SE:4;IM:70,90) PLEURA, PLEURAL SPACE, CHEST WALL: n.p. MEDIASTINUM: n.p. LYMPH NODES: n.p. OTHERS: n.p. ；Impression：* endobronchial nodules, subpleural nodules with perifocal faint ground-glass opacity of the right middle lobe lung (RML) (SE:4;IM:80), R/O post-inflammatory change, advise follow-up * subsegmental atelectasis of the right middle lobe lung (RML) and left upper lobe lung (LUL) lingular segment (SE:4;IM:70,90) ； | 您好: 支氣管內結節未提及大小,不支是否掃描切面角度造成的假影,可以再回去與主治醫師討論一下,最好間隔上次門診2個月以上,比較好比較影像學有無變化! | 1,082 |
胸腔內科 | CT報告 | 黃醫師您好，因我有長期咳嗽常常覺得喉嚨有痰，看了很多診所醫生吃了很多藥都不見改善，後來到大醫院做檢查，以下報告有一點疑問是"Some remnant of thymus is noted."我查翻譯是:注意到一些殘留的胸腺 請問這個會有可能是其不好的徵兆嗎? 有這種情形我需要做後續的追蹤處理嗎? 也不知道會不會是我長期鼻水倒流而造成的長期咳嗽症狀，咳嗽幾乎咳整天，氣管有痰的感覺，嚴重時呼吸會有咻咻聲，晚上睡覺躺著更是不舒服很難入睡，有時候咳到胸口都有點痛了 約2年前做鼻中膈彎曲手術，鼻塞狀況是解決了，但咳嗽狀況還是一樣... 甚至還被診斷疑似有空鼻症的症狀... CT報告： Some remnant of thymus. No active lung lesion. CT scan of the chest from the apex of lung to the adrenal glands with the contrast enhancement was performed and the images revealed: ＞ No active lung lesion in both lungs. ＞ No significant mediastinal lymphadenopathy is noted. ＞ Some remnant of thymus is noted. ＞ Grossly normal appearance of bilateral adrenal glands. ＞ No osteolytic or osteoblastic bone lesion is identified in visible bony structure. X光報告： ＞ Normal heart size. ＞ Clear bilateral costophrenic angles ＞ Suggest clinical correlation and follow up. Standing chest PA view: ＞ The heart size is within normal limit. ＞ Apical pleural thickening at right side. 驗痰報告： The specimen submitted consists of more than 10 tissue fragments measuring up to 2.8 x 1.2 x 0.3 cm in size, fixed in formalin. Grossly, they are tan to brown and soft to bony. Representative section is taken. Microscopically, it shows some fragments of cartilage tissue with focal degenerative change and mild chronic inflammatory cell infiltration in the edematous stroma. The ovrlying respiratory epithelium shows mild regenerative change. The vascular component shows congestion. The whole picture is consistent with degeneration with chronic inflammatory process. Please correlate with clinical condition and follow up. | Dear Feng: remnant of thymus 沒臨床關係 您的症狀應該是過敏性反應 包括所有呼吸道 胸痛是胸悶造成的 彰化醫院關心您 | 1,083 |
胸腔內科 | 藥物諮詢 | 醫生您好 延續之前 的問題 醫生有提到說吸完之後要漱口，不然會嘴破或者喉嚨沙啞(好像是這樣) 但有時候漱口不是很方便，因為人在外面不見得有洗手台 想請問可否用礦泉水、飲料或湯品喝下肚子來代替漱口吐出來? 醫生您好 因為氣喘的原因，醫生開立Duasma 帝舒滿 給我 他說長期使用不會有什麼關係，因為量很低 但藥物的說明還是有寫副作用有青光眼或眼壓升高等問題 請問這藥物長期使用會造成青光眼或眼壓升高嗎? 您好， 70歲、78公斤，戒菸20年以上的老媽，這一兩年一直覺得喘， 爬三樓便氣喘吁吁， 去年看了心臟內科，醫生說心臟沒事，只是血比較濃，故開了阿斯匹靈與胃藥， 今年看胸腔內科， 第一次看診醫生開了善寧與康速龍， 第二次看診醫生說肺沒事，老媽向他反應上次的藥吃了胃與胸不舒服，醫生聽完便增開一個月的善寧與胃利贊。 想請教醫生，如果心肺皆無問題，有需要繼續服用善寧嗎？ 老媽現在已經在吃高血壓與高血脂的藥，很怕會不會吃太多種藥物了？ 第二次看診我未陪同，故來此發問，感謝。 醫師您好 請問同為抗生素的平福樂欣膜衣錠750毫克跟諾快寧口服錠625毫克，這兩種藥品分別使用在何種症狀會較有效，謝謝。 醫生您好 我家孩子們分別是18，20歲的大學生，紛紛有支氣管發炎、鼻過敏問題，國高中階段有噴過使肺泰、內舒拿、Avamys，大約有持續三年，但後來就沒有固定在噴藥。 想請問目前疫情緊繃，病毒看來侵犯上呼吸道居多，我在想要不要讓他們開始回頭噴上述藥物，當作保養預防使用？謝謝醫生百忙解惑！ 我是肺腺癌3B，ALK基因突變，剛開始服用醫生開的是安立適早晚各2顆(用醫院的公藥），兩個禮拜後回診X光片腫瘤已經有縮小，健保的藥物也已經通過了，但醫生還是開安立適早晚各2顆（忘記詢問醫生劑量了），請問安立適一天服用的劑量是多少顆？我爬文看是大部份的人是早晚各4顆，但我的醫生開給我的是早晚各2顆，是其他人一半的劑量，請問這樣效果有差嗎？會影響疾病的進展嗎？謝謝你 之前因為咳嗽有嗚嗚聲去檢查診斷是過敏性氣喘。使用潤娃+驅易樂+需要時才用短效氣管擴張劑。這樣已經約莫半年，症狀都蠻穩定，近來三個月都沒有使用短效擴張的必要。原本的醫生表示可以繼續使用潤娃+驅易樂當作長期保養。 最近因為搬家到外縣市改看其他氣喘專科醫生，肺活量測試結果83%被建議改吸吸必擴+驅易樂！ 想了解一下有這個必要性嗎？最近幾乎都沒什麼咳嗽了，改吸必擴要一天兩次還有自付藥費。想知道為什麼醫生這樣建議 | 您好, 一般不建議，類固醇經腸胃道是可被人體吸收，長久以往會造成耐受性及全身性副作用，當然偶為之，不致於有太大危害。 Dear劉先生: Duasma 之主成分為類固醇沒錯 但因為是吸入性其量確實非常 少 警語只是提醒 真正發生的機會 微乎其微 只有當有這些問題時 可以參考 彰化醫院關心您 您好: 是否有作肺功能評估肺活量? 若有阻塞性肺疾病可用吸劑不用吃藥。 Dear 蕭先生: 平福樂欣膜衣錠750 毫克的適應症是社區性肺炎及複雜性尿道炎相對比諾快寧 新 且副作用或藥物過敏少 諾快寧也適用在輕微肺炎 口腔感染 但藥物都是必須由醫師處方 不要自行服用 彰化醫院關心您 您好： 依據您的描述，您的小朋友氣喘的問題經過治療後，目前沒有使用藥物且處於穩定狀態，建議可以先觀察，至於再使用氣喘藥物是否能達到預防新冠病毒感染的效果，目前並沒有證據，謝謝。 您好：安立適的初始建議劑量的確為600毫克，早、晚服用，或許您的主治醫師有另外的考量，建議您和您的主治醫師討論相關治療狀況較為合適，謝謝。 Yuan 您好, 如描述，如果白天晚上都沒有症狀，就得看肺功能前後比較是否真的有差異，若也沒有很大的差別，個人傾向維持原來藥物使用。 潤娃是比較新的藥物，或許相關的研究較吸必擴少，但也是有通過健保的審核藥物。 衛生福利部彰化醫院 胸腔內科 關心您 | 1,084 |
胸腔內科 | 藥物諮詢 | 醫生您好 延續之前 的問題 醫生有提到說吸完之後要漱口，不然會嘴破或者喉嚨沙啞(好像是這樣) 但有時候漱口不是很方便，因為人在外面不見得有洗手台 想請問可否用礦泉水、飲料或湯品喝下肚子來代替漱口吐出來? | 您好, 一般不建議，類固醇經腸胃道是可被人體吸收，長久以往會造成耐受性及全身性副作用，當然偶為之，不致於有太大危害。 | 1,085 |
胸腔內科 | 藥物諮詢 | 醫生您好 因為氣喘的原因，醫生開立Duasma 帝舒滿 給我 他說長期使用不會有什麼關係，因為量很低 但藥物的說明還是有寫副作用有青光眼或眼壓升高等問題 請問這藥物長期使用會造成青光眼或眼壓升高嗎? | Dear劉先生: Duasma 之主成分為類固醇沒錯 但因為是吸入性其量確實非常 少 警語只是提醒 真正發生的機會 微乎其微 只有當有這些問題時 可以參考 彰化醫院關心您 | 1,086 |
胸腔內科 | 藥物諮詢 | 您好， 70歲、78公斤，戒菸20年以上的老媽，這一兩年一直覺得喘， 爬三樓便氣喘吁吁， 去年看了心臟內科，醫生說心臟沒事，只是血比較濃，故開了阿斯匹靈與胃藥， 今年看胸腔內科， 第一次看診醫生開了善寧與康速龍， 第二次看診醫生說肺沒事，老媽向他反應上次的藥吃了胃與胸不舒服，醫生聽完便增開一個月的善寧與胃利贊。 想請教醫生，如果心肺皆無問題，有需要繼續服用善寧嗎？ 老媽現在已經在吃高血壓與高血脂的藥，很怕會不會吃太多種藥物了？ 第二次看診我未陪同，故來此發問，感謝。 | 您好: 是否有作肺功能評估肺活量? 若有阻塞性肺疾病可用吸劑不用吃藥。 | 1,087 |
胸腔內科 | 藥物諮詢 | 醫師您好 請問同為抗生素的平福樂欣膜衣錠750毫克跟諾快寧口服錠625毫克，這兩種藥品分別使用在何種症狀會較有效，謝謝。 | Dear 蕭先生: 平福樂欣膜衣錠750 毫克的適應症是社區性肺炎及複雜性尿道炎相對比諾快寧 新 且副作用或藥物過敏少 諾快寧也適用在輕微肺炎 口腔感染 但藥物都是必須由醫師處方 不要自行服用 彰化醫院關心您 | 1,088 |
胸腔內科 | 藥物諮詢 | 醫生您好 我家孩子們分別是18，20歲的大學生，紛紛有支氣管發炎、鼻過敏問題，國高中階段有噴過使肺泰、內舒拿、Avamys，大約有持續三年，但後來就沒有固定在噴藥。 想請問目前疫情緊繃，病毒看來侵犯上呼吸道居多，我在想要不要讓他們開始回頭噴上述藥物，當作保養預防使用？謝謝醫生百忙解惑！ | 您好： 依據您的描述，您的小朋友氣喘的問題經過治療後，目前沒有使用藥物且處於穩定狀態，建議可以先觀察，至於再使用氣喘藥物是否能達到預防新冠病毒感染的效果，目前並沒有證據，謝謝。 | 1,089 |
胸腔內科 | 藥物諮詢 | 我是肺腺癌3B，ALK基因突變，剛開始服用醫生開的是安立適早晚各2顆(用醫院的公藥），兩個禮拜後回診X光片腫瘤已經有縮小，健保的藥物也已經通過了，但醫生還是開安立適早晚各2顆（忘記詢問醫生劑量了），請問安立適一天服用的劑量是多少顆？我爬文看是大部份的人是早晚各4顆，但我的醫生開給我的是早晚各2顆，是其他人一半的劑量，請問這樣效果有差嗎？會影響疾病的進展嗎？謝謝你 | 您好：安立適的初始建議劑量的確為600毫克，早、晚服用，或許您的主治醫師有另外的考量，建議您和您的主治醫師討論相關治療狀況較為合適，謝謝。 | 1,090 |
胸腔內科 | 藥物諮詢 | 之前因為咳嗽有嗚嗚聲去檢查診斷是過敏性氣喘。使用潤娃+驅易樂+需要時才用短效氣管擴張劑。這樣已經約莫半年，症狀都蠻穩定，近來三個月都沒有使用短效擴張的必要。原本的醫生表示可以繼續使用潤娃+驅易樂當作長期保養。 最近因為搬家到外縣市改看其他氣喘專科醫生，肺活量測試結果83%被建議改吸吸必擴+驅易樂！ 想了解一下有這個必要性嗎？最近幾乎都沒什麼咳嗽了，改吸必擴要一天兩次還有自付藥費。想知道為什麼醫生這樣建議 | Yuan 您好, 如描述，如果白天晚上都沒有症狀，就得看肺功能前後比較是否真的有差異，若也沒有很大的差別，個人傾向維持原來藥物使用。 潤娃是比較新的藥物，或許相關的研究較吸必擴少，但也是有通過健保的審核藥物。 衛生福利部彰化醫院 胸腔內科 關心您 | 1,091 |
胸腔內科 | 肺部檢查 | 醫生你好，我是一位焦慮症，慮病症患者，我想請問你一些問題，煩請醫生幫我解答一下，謝謝醫生。 1.我去年有確診新冠，這樣低劑量肺部電腦斷層照出來會讓肺部有增加肺結節的機會嗎？ 2.我在檢查低劑量肺部電腦斷層時剛好有感冒（也不知道是不是再度確診新冠，我只是事後猜測），這樣斷層照出來會讓肺部有增加肺結節的機會嗎？ 3.請問醫生，我有焦慮症，慮病症，總是擔心得癌症，這樣的壓力會導致肺癌嗎？ 4.我胸悶已經25年了，我知道肺癌會導致胸悶，但我反過來想到一個問題，想請問醫生，不是肺癌導致的長期胸悶，會傷害肺部導致肺癌嗎？ 5.有報導說雷射印表機會有不好的氣體會被吸入人體，而我老婆的工作環境是使用比雷射印表機更安全不太傷害人體的噴墨印表機，老婆在那個工作做了七年了，請問醫生，印表機會害人得肺癌嗎？謝謝醫生 醫師您好： 上月底做了體檢，報告顯示「左下肺底橫隔膜疑變厚」， 想請問這會是什麼原因造成的？ 會有什麼症狀出現？是否會變成嚴重疾病？ 如何調適生活習慣來改善？ 謝謝醫師 主任好，內人最近要去做健檢，有自費加做肺部LDCT，請問原來健檢套餐中的chest X-ray是否可以不用施做？亦即肺部LDCT是否可取代chest X-ray？想說如果二者目的差不多相同，就少做一項以減少輻射暴露，謝謝。 x光定期檢查肺紋有增加,另1間醫院是說有肺浸潤沒說肺紋,請問肺紋和肺浸潤會好嗎?還是會變成肺籤維化,身體目前無任何症狀,肺籤維化會變嚴重嗎?需要多久追蹤?謝謝醫生 家父肺籤維化有呼吸急促,喘不過氣要大口吸氣的現象,醫生有開噴劑使用,還不知道效果如何,還有什麼治療方法?謝謝醫生 醫生您好，我爸媽目前50歲，因為長期（30年）在CNC工廠工作，吸入到工業油氣、廢氣，雖然工廠是有做通風的，但是還是想請教醫生一些問題： 1.這樣算是高風險族群嗎？ 2.需要安排一些肺部的健康檢查嗎？ 3.如果之後醫師說有需要低劑量肺部檢查，會有健保嗎？還是需要自費呢？ 4.家父有咳嗽但是頻率很低，這樣會需要注意什麼疾病嗎？ 5.我本人因此非常緊張，我這樣的擔憂是正常的嗎？ 不好意思打擾醫師，因為家人對這些空汙不太重視，謝謝您。 醫生你好 請問一下因為我本身是缺診過的 所以去照肺部X光 出來解果肺部很正常 但肺部下面骨頭有照出一顆白點 醫生也說不出是什麼東西只叫我半年再取追蹤一次 請問一下照處來的那顆白點會是肺腺癌嗎?那白顆點到底是什麼呢當時醫生跟我說我的骨頭比較薄 所以那個白點應該是血管 請問血管用X光照出來會是白點嗎 我當初照X光時剛好MC剛來這樣有影響嗎?謝謝醫生 醫生您好: 因家族最近有人罹患肺癌，故超過40歲之近親都去做了LDCT檢查， 其中一份報告如下: inding：(檢查完成時間顯示在影像上) Low Dose Lung CT : performed WITHOUT intravenous contrast enhancement. FINDINGS: LUNG PARENCHYMA, AIRWAY: pleura thickening at bilateral apical lungs, nature? R/O fibrotic nodule or fibrosis at LLL (series 4 image 67), stable condition PLEURA, PLEURAL SPACE, CHEST WALL: n.p. MEDIASTINUM: n.p. LYMPH NODES: n.p. OTHERS: n.p. ； 想請問醫生，這份報告應該如何解讀，是否需要更謹慎的進一步檢查，謝謝您 | Dear JAMES: 首先抱歉那麼遲才回信 1: 新冠對肺部的影響如感染當下沒甚麼 症狀應該不大會有肺 結節的變化 對肺部仍以纖維化的影響 2 不會 3: 不會 但會影響免疫力 4: 不會 肺癌不會25年沒變化 5: 任何有輻射的東西都對人有影響 只是相對輕微 不用過度 擔心 您好: 左下橫膈膜疑似變厚,只是影像學所見,通常未必有症狀(可注意有無胃部不適症狀),建議2-3個月後再照X光,看影像學是否已有改變! 您好: LDCT雖比傳統CT輻射量減少很多，但仍比chest X-ray高，但比chest X-ray看肺部看得清楚得多，如果是高危險群肺癌，可做LDCT。 您好: 1.基本上肺浸潤指有發炎現象,可能有症狀。肺紋增加有可能血管比較密集(臨床上沒症狀)，兩者判讀有時較主觀，電腦斷層會較客觀。 2.喘、呼吸困難可能還是要做肺功能看是否有阻塞性肺病。 您好: 民眾您好，環境及職場上的空汙確實會增加風險，但工作職場的空氣內容物目前尚無法量化其風險性。一般正常勞工都會有固定的職業健康檢查。若您依舊擔心憂慮可以直接至胸腔科門診求診並考慮自費低劑量電腦斷層，目前低劑量有國建署公費補助但須注意是否符合資格，建議您上網搜尋一下資格條件。家父若有咳嗽有醫療需求還是請直接至門診求診，恕無法透過網路給予明確診斷及處置。謝謝。 Dear 遙遙: 大部分確診過的X光都無特別變化 肺腺癌通常不會以這種方式顯現 聽您描述 白點可能是鈣化點(血管的橫斷面是有可能) 不過X光用描述的比較無法那麼貼切 如您有疑問可到胸腔科門診 彰化醫院關心您 Alex您好, 雙側肺尖肋膜增厚，懷疑左下肺纖維化+/-肺結節 (series 4 image 67), 肋膜沒什麼變。建議再追蹤即可。 彰化醫院 胸腔內科 關心您 | 1,092 |
胸腔內科 | 肺部檢查 | 醫生你好，我是一位焦慮症，慮病症患者，我想請問你一些問題，煩請醫生幫我解答一下，謝謝醫生。 1.我去年有確診新冠，這樣低劑量肺部電腦斷層照出來會讓肺部有增加肺結節的機會嗎？ 2.我在檢查低劑量肺部電腦斷層時剛好有感冒（也不知道是不是再度確診新冠，我只是事後猜測），這樣斷層照出來會讓肺部有增加肺結節的機會嗎？ 3.請問醫生，我有焦慮症，慮病症，總是擔心得癌症，這樣的壓力會導致肺癌嗎？ 4.我胸悶已經25年了，我知道肺癌會導致胸悶，但我反過來想到一個問題，想請問醫生，不是肺癌導致的長期胸悶，會傷害肺部導致肺癌嗎？ 5.有報導說雷射印表機會有不好的氣體會被吸入人體，而我老婆的工作環境是使用比雷射印表機更安全不太傷害人體的噴墨印表機，老婆在那個工作做了七年了，請問醫生，印表機會害人得肺癌嗎？謝謝醫生 | Dear JAMES: 首先抱歉那麼遲才回信 1: 新冠對肺部的影響如感染當下沒甚麼 症狀應該不大會有肺 結節的變化 對肺部仍以纖維化的影響 2 不會 3: 不會 但會影響免疫力 4: 不會 肺癌不會25年沒變化 5: 任何有輻射的東西都對人有影響 只是相對輕微 不用過度 擔心 | 1,093 |
胸腔內科 | 肺部檢查 | 醫師您好： 上月底做了體檢，報告顯示「左下肺底橫隔膜疑變厚」， 想請問這會是什麼原因造成的？ 會有什麼症狀出現？是否會變成嚴重疾病？ 如何調適生活習慣來改善？ 謝謝醫師 | 您好: 左下橫膈膜疑似變厚,只是影像學所見,通常未必有症狀(可注意有無胃部不適症狀),建議2-3個月後再照X光,看影像學是否已有改變! | 1,094 |
胸腔內科 | 肺部檢查 | 主任好，內人最近要去做健檢，有自費加做肺部LDCT，請問原來健檢套餐中的chest X-ray是否可以不用施做？亦即肺部LDCT是否可取代chest X-ray？想說如果二者目的差不多相同，就少做一項以減少輻射暴露，謝謝。 | 您好: LDCT雖比傳統CT輻射量減少很多，但仍比chest X-ray高，但比chest X-ray看肺部看得清楚得多，如果是高危險群肺癌，可做LDCT。 | 1,095 |
胸腔內科 | 肺部檢查 | x光定期檢查肺紋有增加,另1間醫院是說有肺浸潤沒說肺紋,請問肺紋和肺浸潤會好嗎?還是會變成肺籤維化,身體目前無任何症狀,肺籤維化會變嚴重嗎?需要多久追蹤?謝謝醫生 家父肺籤維化有呼吸急促,喘不過氣要大口吸氣的現象,醫生有開噴劑使用,還不知道效果如何,還有什麼治療方法?謝謝醫生 | 您好: 1.基本上肺浸潤指有發炎現象,可能有症狀。肺紋增加有可能血管比較密集(臨床上沒症狀)，兩者判讀有時較主觀，電腦斷層會較客觀。 2.喘、呼吸困難可能還是要做肺功能看是否有阻塞性肺病。 | 1,096 |
胸腔內科 | 肺部檢查 | 醫生您好，我爸媽目前50歲，因為長期（30年）在CNC工廠工作，吸入到工業油氣、廢氣，雖然工廠是有做通風的，但是還是想請教醫生一些問題： 1.這樣算是高風險族群嗎？ 2.需要安排一些肺部的健康檢查嗎？ 3.如果之後醫師說有需要低劑量肺部檢查，會有健保嗎？還是需要自費呢？ 4.家父有咳嗽但是頻率很低，這樣會需要注意什麼疾病嗎？ 5.我本人因此非常緊張，我這樣的擔憂是正常的嗎？ 不好意思打擾醫師，因為家人對這些空汙不太重視，謝謝您。 | 您好: 民眾您好，環境及職場上的空汙確實會增加風險，但工作職場的空氣內容物目前尚無法量化其風險性。一般正常勞工都會有固定的職業健康檢查。若您依舊擔心憂慮可以直接至胸腔科門診求診並考慮自費低劑量電腦斷層，目前低劑量有國建署公費補助但須注意是否符合資格，建議您上網搜尋一下資格條件。家父若有咳嗽有醫療需求還是請直接至門診求診，恕無法透過網路給予明確診斷及處置。謝謝。 | 1,097 |
胸腔內科 | 肺部檢查 | 醫生你好 請問一下因為我本身是缺診過的 所以去照肺部X光 出來解果肺部很正常 但肺部下面骨頭有照出一顆白點 醫生也說不出是什麼東西只叫我半年再取追蹤一次 請問一下照處來的那顆白點會是肺腺癌嗎?那白顆點到底是什麼呢當時醫生跟我說我的骨頭比較薄 所以那個白點應該是血管 請問血管用X光照出來會是白點嗎 我當初照X光時剛好MC剛來這樣有影響嗎?謝謝醫生 | Dear 遙遙: 大部分確診過的X光都無特別變化 肺腺癌通常不會以這種方式顯現 聽您描述 白點可能是鈣化點(血管的橫斷面是有可能) 不過X光用描述的比較無法那麼貼切 如您有疑問可到胸腔科門診 彰化醫院關心您 | 1,098 |
胸腔內科 | 肺部檢查 | 醫生您好: 因家族最近有人罹患肺癌，故超過40歲之近親都去做了LDCT檢查， 其中一份報告如下: inding：(檢查完成時間顯示在影像上) Low Dose Lung CT : performed WITHOUT intravenous contrast enhancement. FINDINGS: LUNG PARENCHYMA, AIRWAY: pleura thickening at bilateral apical lungs, nature? R/O fibrotic nodule or fibrosis at LLL (series 4 image 67), stable condition PLEURA, PLEURAL SPACE, CHEST WALL: n.p. MEDIASTINUM: n.p. LYMPH NODES: n.p. OTHERS: n.p. ； 想請問醫生，這份報告應該如何解讀，是否需要更謹慎的進一步檢查，謝謝您 | Alex您好, 雙側肺尖肋膜增厚，懷疑左下肺纖維化+/-肺結節 (series 4 image 67), 肋膜沒什麼變。建議再追蹤即可。 彰化醫院 胸腔內科 關心您 | 1,099 |
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