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胸腔內科 | 纖維鈣化 | 主任你好：想請問以下問題，煩請解惑，不勝感激。 Result: Y Finding: Low dose of chest CT without IV contrast adminstration: ＞ The low dose protocol is designed for lung nodule detection, and has inherent poor low-contrast resolution, which is not appropriate for extrapulmonary evaluation. ＞ Fibrotic opacity over RLL is noted, suggest follow up. ＞ A nodule is noted over left major fissure (axial:34,coronal:21). Suggest follow up. ＞ No obvious enlarged LNs in the mediastinum. ＞ No enlargement of bil. adrenal glands. ＞ A 5.5cm low attenuation subcutaneous mass is noted over right upper abdominal wall, r/o lipoma. ＞ Mild DJD change of T-L spine with spur formation. Impression: A nodule is noted over left major fissure. Suggest follow up. 我於109年10月份因身體健康檢查，做低劑量斷層肺部掃描，當時報告有提出右下肺有像ㄟ字型長條型狀纖維化及左肺部有3mm結節，於是我到醫院複診並排3個月後在照一次低劑量斷層，上面英文是我今年2月照後的報告，想請教主任2個問題： 1.該報告上Fibrotic opacity over RLL is noted(第1處)及A nodule is noted over left major(第2處) 不知道這兩樣病徵是否相同，哪樣需較注意。 2.另外因3個月照完後，第1處的樣態無變化，第2處的樣態有變比較淡，醫生說第2處有可能較像發炎，但我較擔心第1處，因為樣貌是ㄟ型長條狀，這也算結節嗎(約1公分)，我應該多久還要回醫院複診照低劑量呢，謝謝。 醫生您好 我於今年一月因熬夜，連續兩天咳血掛急診，X光正常，照CT在右肺一處有白影，吃了止血、支氣管擴張的藥後便未再咳血。有安排驗痰，但因痰都咳不出來所以也沒結果。（我小時候有氣喘，到十七歲就較穩定。二十歲感染肺炎住院治療） 從一月至今時有胸痛。從一開始的某一個點，到後來前後左右都有小小的點在刺痛，特別是右肺。現在還是持續感覺有痰但都咳不出來，不時還會有點胸悶。舌有齒痕，舌苔黃多，舌前端有小紅點。 前一個星期想知道我到底怎麼了所以找了間大醫院照X光，但醫生還是說X光沒問題，只是右胸的支腺比較明顯（右肺都是一條一條不太明顯但看得出來，左肺沒有） 想請問醫生，我這樣的症狀是怎麼一回事？ 還有我想保健我的肺於是去爬山游泳，但這樣是對肺好還是增加它的負擔呢？ 我是否應該尋求中醫的保健方法對肺比較好呢？ 不好意思麻煩到您了＾＾謝謝 John 請問為何引起肺纖維鈣化點及該如何處理,謝謝您。 醫生您好: 因為胃痛,莫名被檢查出肺有纖維化 醫生說可能是小時候常感冒留下的疤痕 請問大家都會感冒,為何別人不會纖維化 那我這狀況算嚴重嗎?需要再去追蹤嗎? (好擔心.我才考完大學 !) 小孩7歲，於105年10月底發現肺部鈣化(1個鈣化處)，11月、1月都仍有持續照X光片。1月24日時有照X光片，醫生對照新舊X光片後告知沒有變化，但未告知是否有活動性或好壞。 發現鈣化後，105年11月有收集痰液(報告正常)跟驗皮膚結核菌素(報告陰性、正常) 如果這三個月都沒有變化的話，有需要作電腦斷層進一步檢查嗎? 小孩是高過敏者+氣喘，是打含碘顯影劑的高危險群。打顯影劑需注意什麼事項?不打顯影劑只做CT可以嗎? 想請問是否有要做電腦斷層的必要?還是持續以x光片追蹤也可? (小孩幼兒時有幾次黴漿菌、肺炎住院的病史) 謝謝醫生。 請問肺疑似纖維鈣化是代表? 該如何就診 謝謝 楊主任 您好， 敝人健檢胸部X光照片有註明，沒有活動性的肺浸潤或是實變(No definite active pulmonary infiltration/consolidation in this study) ，但是有上肺和輕度雙側頂端胸膜增厚輕度纖維化改變 (Mild fibrotic change at both upper lungs and minimal bilateral apical pleural thickening). 也沒有嚴重的胸腔積液或氣 (No gross pleural effusion or pneumothorax)。 想請教 楊主任，(Mild fibrotic change at both upper lungs and minimal bilateral apical pleural thickening)嚴重嗎？要如何處理？ 敬請不吝指正，謝謝 您。 Richard | 您好: 第一處纖維化影像大不放是條狀的,通常不太會有變化,像小疤痕在肺組織,比較不用擔心,第二處小結節3mm,比較需要追蹤是否變大或變濃,依報告內容好像大小沒有變化,且看起來變淡了,沒有變差,建議半年後或一年後再追蹤低劑量電腦斷層即可! John您好： 您的診斷應是支氣管擴張症合併咳血症狀，您的胸痛如果胸部X光無明顯異常的話，神經痛是比較可能的診斷，目前西藥大慨會給止痛藥、止血藥及一些抗焦慮藥物，適度運動只要不會激發太厲害的咳嗽都可去做，尋求中醫保健方法也是可以的。祝 好！ 您好 一般而言，肺纖維鈣化為之前發炎反應留下的變化，若該發炎反應己結束，則為肺內的疤痕，可追蹤即可。 若有舊片比較，則判斷上會更佳，請與您的醫師討論。 以上回覆 謝謝 肺功能科主任 周梓光醫師 敬覆 您好: 肺部發炎有時候會遺留輕度纖維化,就如像有些人四肢在小時後受傷,也留下一些小疤痕,基本上因為範圍很小,不會影響到肺功能,請勿擔心! 您好: 鈣化點有可能以前發炎後遺留下來的疤痕硬化(鈣化),形狀及大小應該不會有太大的改變,因為只佔肺部極微小的部份也不會影響呼吸換氣功能,建議不需要再做進一步的檢查(含X光),等到以後有其它原因須照X光檢查時,再順便觀察一下有無變化即可. 祝 好! 肺疑似纖維鈣化是胸部x光上之陰影,醫師判斷它不具有活動性,是以前的肺部疾病所留下之痕跡o最好請胸腔專科醫師判讀X光片,以確定診斷o 您好: 依上述描述比較像是以前發炎病灶移留下來的疤痕,應該每年追蹤一次即可! | 1,100 |
胸腔內科 | 纖維鈣化 | 主任你好：想請問以下問題，煩請解惑，不勝感激。 Result: Y Finding: Low dose of chest CT without IV contrast adminstration: ＞ The low dose protocol is designed for lung nodule detection, and has inherent poor low-contrast resolution, which is not appropriate for extrapulmonary evaluation. ＞ Fibrotic opacity over RLL is noted, suggest follow up. ＞ A nodule is noted over left major fissure (axial:34,coronal:21). Suggest follow up. ＞ No obvious enlarged LNs in the mediastinum. ＞ No enlargement of bil. adrenal glands. ＞ A 5.5cm low attenuation subcutaneous mass is noted over right upper abdominal wall, r/o lipoma. ＞ Mild DJD change of T-L spine with spur formation. Impression: A nodule is noted over left major fissure. Suggest follow up. 我於109年10月份因身體健康檢查，做低劑量斷層肺部掃描，當時報告有提出右下肺有像ㄟ字型長條型狀纖維化及左肺部有3mm結節，於是我到醫院複診並排3個月後在照一次低劑量斷層，上面英文是我今年2月照後的報告，想請教主任2個問題： 1.該報告上Fibrotic opacity over RLL is noted(第1處)及A nodule is noted over left major(第2處) 不知道這兩樣病徵是否相同，哪樣需較注意。 2.另外因3個月照完後，第1處的樣態無變化，第2處的樣態有變比較淡，醫生說第2處有可能較像發炎，但我較擔心第1處，因為樣貌是ㄟ型長條狀，這也算結節嗎(約1公分)，我應該多久還要回醫院複診照低劑量呢，謝謝。 | 您好: 第一處纖維化影像大不放是條狀的,通常不太會有變化,像小疤痕在肺組織,比較不用擔心,第二處小結節3mm,比較需要追蹤是否變大或變濃,依報告內容好像大小沒有變化,且看起來變淡了,沒有變差,建議半年後或一年後再追蹤低劑量電腦斷層即可! | 1,101 |
胸腔內科 | 纖維鈣化 | 醫生您好 我於今年一月因熬夜，連續兩天咳血掛急診，X光正常，照CT在右肺一處有白影，吃了止血、支氣管擴張的藥後便未再咳血。有安排驗痰，但因痰都咳不出來所以也沒結果。（我小時候有氣喘，到十七歲就較穩定。二十歲感染肺炎住院治療） 從一月至今時有胸痛。從一開始的某一個點，到後來前後左右都有小小的點在刺痛，特別是右肺。現在還是持續感覺有痰但都咳不出來，不時還會有點胸悶。舌有齒痕，舌苔黃多，舌前端有小紅點。 前一個星期想知道我到底怎麼了所以找了間大醫院照X光，但醫生還是說X光沒問題，只是右胸的支腺比較明顯（右肺都是一條一條不太明顯但看得出來，左肺沒有） 想請問醫生，我這樣的症狀是怎麼一回事？ 還有我想保健我的肺於是去爬山游泳，但這樣是對肺好還是增加它的負擔呢？ 我是否應該尋求中醫的保健方法對肺比較好呢？ 不好意思麻煩到您了＾＾謝謝 John | John您好： 您的診斷應是支氣管擴張症合併咳血症狀，您的胸痛如果胸部X光無明顯異常的話，神經痛是比較可能的診斷，目前西藥大慨會給止痛藥、止血藥及一些抗焦慮藥物，適度運動只要不會激發太厲害的咳嗽都可去做，尋求中醫保健方法也是可以的。祝 好！ | 1,102 |
胸腔內科 | 纖維鈣化 | 請問為何引起肺纖維鈣化點及該如何處理,謝謝您。 | 您好 一般而言，肺纖維鈣化為之前發炎反應留下的變化，若該發炎反應己結束，則為肺內的疤痕，可追蹤即可。 若有舊片比較，則判斷上會更佳，請與您的醫師討論。 以上回覆 謝謝 肺功能科主任 周梓光醫師 敬覆 | 1,103 |
胸腔內科 | 纖維鈣化 | 醫生您好: 因為胃痛,莫名被檢查出肺有纖維化 醫生說可能是小時候常感冒留下的疤痕 請問大家都會感冒,為何別人不會纖維化 那我這狀況算嚴重嗎?需要再去追蹤嗎? (好擔心.我才考完大學 !) | 您好: 肺部發炎有時候會遺留輕度纖維化,就如像有些人四肢在小時後受傷,也留下一些小疤痕,基本上因為範圍很小,不會影響到肺功能,請勿擔心! | 1,104 |
胸腔內科 | 纖維鈣化 | 小孩7歲，於105年10月底發現肺部鈣化(1個鈣化處)，11月、1月都仍有持續照X光片。1月24日時有照X光片，醫生對照新舊X光片後告知沒有變化，但未告知是否有活動性或好壞。 發現鈣化後，105年11月有收集痰液(報告正常)跟驗皮膚結核菌素(報告陰性、正常) 如果這三個月都沒有變化的話，有需要作電腦斷層進一步檢查嗎? 小孩是高過敏者+氣喘，是打含碘顯影劑的高危險群。打顯影劑需注意什麼事項?不打顯影劑只做CT可以嗎? 想請問是否有要做電腦斷層的必要?還是持續以x光片追蹤也可? (小孩幼兒時有幾次黴漿菌、肺炎住院的病史) 謝謝醫生。 | 您好: 鈣化點有可能以前發炎後遺留下來的疤痕硬化(鈣化),形狀及大小應該不會有太大的改變,因為只佔肺部極微小的部份也不會影響呼吸換氣功能,建議不需要再做進一步的檢查(含X光),等到以後有其它原因須照X光檢查時,再順便觀察一下有無變化即可. 祝 好! | 1,105 |
胸腔內科 | 纖維鈣化 | 請問肺疑似纖維鈣化是代表? 該如何就診 謝謝 | 肺疑似纖維鈣化是胸部x光上之陰影,醫師判斷它不具有活動性,是以前的肺部疾病所留下之痕跡o最好請胸腔專科醫師判讀X光片,以確定診斷o | 1,106 |
胸腔內科 | 纖維鈣化 | 楊主任 您好， 敝人健檢胸部X光照片有註明，沒有活動性的肺浸潤或是實變(No definite active pulmonary infiltration/consolidation in this study) ，但是有上肺和輕度雙側頂端胸膜增厚輕度纖維化改變 (Mild fibrotic change at both upper lungs and minimal bilateral apical pleural thickening). 也沒有嚴重的胸腔積液或氣 (No gross pleural effusion or pneumothorax)。 想請教 楊主任，(Mild fibrotic change at both upper lungs and minimal bilateral apical pleural thickening)嚴重嗎？要如何處理？ 敬請不吝指正，謝謝 您。 Richard | 您好: 依上述描述比較像是以前發炎病灶移留下來的疤痕,應該每年追蹤一次即可! | 1,107 |
胸腔內科 | 肺腫瘤 | 醫生你好： 今年3月檢查出肺腺癌3B，目前服用安利適標靶治療中，6月份電腦斷層是腫瘤明顯減小，4月份骨頭掃描正常，我的工作需要長時間坐著使用電腦，近期彎腰洗碗或洗頭有時會後背和雙膝會酸痛，搬重物的時候也會後背酸痛，身體伸直症狀就會改善，靠近尾處和雙側屁股有時也會有抽痛的情況，近期走路關節處有時會有卡一下的聲音，體重原本都是52或53公斤，近期有時會降到50或51公斤 1.請問抗藥嗎？ 2.請問是骨轉移嗎？ 3.請問骨轉移的初期症狀？體況要如何發現轉移？ 4.體重變化這樣是正常的嗎？ 5.請問要如何改善？ 6.謝謝醫生的回答 楊醫生您好: 親人健檢照胸部X光後發現結節後進而照CT確認， 已安排了Pet-CT，Bone Scan，MRI，並等待報告出爐， 但等待時日較長，內心有所不安，想先有心理準備接下來好面對病情， 可否請醫生就報告內容及CT影像協助判別這是偏向良性還是惡性的腫瘤， 若是惡性腫瘤應是第幾期呢?應該如何解讀這份報告及影像呢? 另外想請教醫生接下來處理的流程步驟大致為何，謝謝您。 以下為報告內容及CT影像: https://imgur.com/6Gy1rny The CT scan of HRCT chest from apical region to upper abdomen without /with contrast enhancement: Imaging findings : CT of the chest: The high resolution axial imaging, unenhanced axial imaging and reformatted imaging are obtained. wedge shape tumor(2x5.6cm,Srs/lmg:2/100, Srs/lmg:5/47-48) with marginal infiltration of surrounding tissue located upper region of LLL lung , ca of lung is impressed. Lymph nodes are noted at the mediastinum and bilateral axillae. The trachea and both main bronchi are patent. The cardiac size is normal. There are spurs of the cervical, thoracic and lumbar spine and with scoliotic alignment. Hypodense lesions are noted in the liver (Srs/lmg:3/60, Srs/lmg:3/66). Impression : 1)wedge shape tumor(2x5.6cm,Srs/lmg:2/100, Srs/lmg:5/47-48) with marginal infiltration of surrounding tissue located upper region of LLL lung , ca of lung is impressed. Suggest clinical correlation and follow-up. 2) Hepatic cysts(Srs/lmg:3/60, Srs 醫生你好，我是肺腺癌3B，目前在服用安立適標靶藥物治療，以下是我3個月追蹤胸部電腦斷層報告，此次電腦斷層是由胸腔外科排做檢查，因為胸腔外科要評估是否能夠開刀所以有打顯影劑，以下是我的疑問，麻煩醫生回答，謝謝 1.請問這個報告內容是什麼？腫瘤還在嗎？有變大嗎？我用Google翻譯軟體查實在看不懂 2.有抗藥嗎？ 3.如果我是你的病人，醫生你建議開刀嗎？ Computed Tomography of Chest With and Without Enhancement Shows:Techniques: From lower neck to liver level in 3-mm section for non-contrast CTFrom lower neck to liver level in 3-mm section for contrast CTCoronal (3mm) and sagittal (5mm) reconstructions are also done**This study has been compared to previous CT study on 20220617Findings:Partial regressive change of subpleural consolidation in the upper RLL as compared with last imagesPartial regressive change of ground glass opacity in the medial RLLStable 4mm nodule in the LLLStable small lymph nodes at left supraclavicular, right hilar and mediastinal regionSome small but visible lymph nodes at the upper retroperitoneum Stable right renal cyst Hypodense lesions without enhancement in right lobe liver, may be cysts No definite pneumothorax.No definite pleural effusion.No definite pericardial effusion.Patent main pulmonary trunk and branches, no obvious thrombus noted.No definite of double lumen, intimal flap or medial displacement of aorta wall suggesting aortic dissection.No definite adrenal mass.No definite hydronephrosis.No definite bone destruction.Kindly note that subtle mucosal lesion could not be well evaluated on routine CTIMP:* Partial regressive change of subpleural consolidation in the upper RLL as compared with last images* Partial regressive change of ground glass opacity in the medial RLL* Stable 4mm nodule in the LLL* Stable small lymph nodes at left supraclavicular, right hilar and mediastinal region 楊醫師好: 我奶奶86歲健康檢查報告: 雙肺紋理清晰 左肺下葉近肺門旁見軟組織影 最大能面大小約4.2x3.6cm,左肺下葉支氣管閉塞 左側胸腔見少量積液 右肺上液及雙肺下葉見少許所條影 於肺部未見明顯實質性病變影 氣管及支氣管通暢 縱膈見多發小 稍大淋巴結影 請問醫師這腫瘤惡性的可能性高嗎? 目前有兩種檢查: 1.穿刺 2.支氣管 考量年歲已高建議哪種檢查對身體較無負擔? 謝謝 您好，我阿嬤年近90，體重48公斤，生活可自理，除膝關節退化需扶著柺杖走路，因長期咳嗽，都只是到診所拿止咳化痰的藥,因最近覺得整個人很不舒服,上半身感到疼痛至急診就醫，x光顯示肺部有一明顯腫塊範圍不小，電腦斷層亦有此顯示(正確位置待查，尚未做穿刺檢查)，當時急診醫師給我們建議是不適合開刀亦不適合化療，因阿嬤年紀大，開刀及化療風險極危險性高，當至門診追蹤時，另外一位醫師又告訴我們，癌症就是要化療，這真的讓我們很猶豫，因我& ;其他長輩對這點的猶豫，醫師目前決定要電療--應該是只放療對吧??????想請問1. 年紀大，適合化療嗎? 2.那電療有何風險? 3.除了給予支持，鼓勵，還需注意什麼?飲食或生活 4.有其他更好的治療方式嗎? 醫師你好，之前我的家人因為長期抽菸肺有出問題，已經戒菸了，當時的醫師說有可能肺癌，經過治療目前是好了，但仍然有長期咳嗽問題，近期胸口痛去做檢查發現肺有一顆5公分大的腫瘤，想請問有可能是惡性的嗎？會好嗎？會不會變成肺癌？如果做手術會有風險嗎？ 黃醫師您好︰ 本人的母親去年因罹患肺癌初期，醫師將右肺切除3分之1並清除支氣管週圍部分的淋巴腺！醫師說不用化療要我們吃藥定期追& ;就好！ 家母有氣喘跟糖尿病史，本身又有腦神經衰弱的現象，開刀之后身體變得很脆弱！晚上半夜氣喘發作常使她睡不著覺，醫生有開了睡眠、鎮靜劑之類的藥但她還是睡不著覺！ 請問一下是不是用了支氣管擴張劑之後人會變得很亢奮而影響到她的睡眠？還是她腦神經衰弱的問題呢？ 2.她本身也有過敏的問題，有時候鼻水時常倒流使得她時常咳得很難受，有時候覺得氣管變得很狹窄，吃東西的時候常常噎到！ 請問是不是淋巴腺部份被清除，導至她支氣管跟氣管漸漸地比較脆弱狹隘，免疫力跟著下降比較容易過敏！ 3.請問這些都是肺腺癌初期患者的症狀嗎？她一年多來我都有帶她到主治醫生那邊做追& ;診治，尚未發現到任何問題！只是最近氣喘時常發作，血糖的控制也還是很不穩。有時竟整晚沒有睡覺就起來做家事，她說吃了睡眠的藥也睡不著！ 4.請問氣喘跟糖尿病之間有任何的關連嗎？改看中醫有效嗎？ 5.請問彰化醫院那裡有整合的門診嗎？可以一次把病通通診斷好！看她沒幾天就往返診所、醫院兩頭跑很是心酸又無奈心疼！ 請黃醫師能提供小弟一些寶貴的建議，謝謝！ 父80歲.發現肺腫瘤.無任何症狀.但已做過斷層掃瞄 請問良性.與惡性之比例是多少? | 您好: 目前看起來腫瘤治療反應不錯,轉移的可能性低,夏天體重會輕一點,可以接受,建議不要久坐,每日適度運動可改善! 您好 CT報告懷疑肺惡性腫瘤,有提到縱膈腔及腋下淋巴結腫大. 仍需病理切片證實為惡性腫瘤,再來分期,如果是真的惡性腫瘤,至少是第三期,最後確定期別及治療方式,主治醫師評估後再清楚告訴您們 您好: 報告看起來是沒有惡化,至於進一步治療計畫宜參考原主治醫師的說明,無法幫您提供意見! 您好: 是否為惡性腫瘤需要有組織切片的病理報告,年紀大可能穿刺(切片)檢查比較不會那麼難過! 您好: 依你的描述, 若是高齡90歲的病人有肺癌,首先要證明何種癌細胞,同時是第幾期的肺癌?若是第一期或二期,可考慮放射療或手術切除(必須心肺功能正常), 若是第三.四期,可以口服化療或口服標靶治療,飲食上多補充蛋白質及水果維生素為主, 謝謝! 請至胸腔科門診檢查及治療 Dear 鈞鈞: 您說家中長者長期抽煙 被診斷肺癌 治療已經好了 這點請再確認 因為關係到現在ˇ的診斷 如果這個診斷沒錯 那現在有可能就是復發 現今醫療胸腔外科手術風險不大 彰化醫院關心您 抱歉因出國開會所以比較晚回答你的問題於此表達歉意 1 肺癌初期手術後是否需要用藥物做維持療法,仍有不同意見,但也需知道伯母的分期及癌症形態(如腺癌----等）. 2 氣喘一直有夜咳現象,表示控制不理想,加上鼻涕倒流症狀會加劇,口服管擴張劑,會使心跳加快,興奮,但可改變劑型及種類. 3 跟腫瘤關係不大,希望她能換些適合她的用藥. 4 兩者是有些間接關,係控制不理想會互相影響 ,中醫我不是很瞭解,但現在已經科學化,應該可以試試看. 5 彰化醫院提供整合科別 ,就是掛一次號可多科一起看. 不曉得這樣有回答你的問題了嗎 ？ 祝身體健康 您好: 您陳訴的問題,無法給您回答,因沒有檢查的報告,也沒有病歷.建議您找令堂的主治醫師了解清楚. 祝安康 | 1,108 |
胸腔內科 | 肺腫瘤 | 醫生你好： 今年3月檢查出肺腺癌3B，目前服用安利適標靶治療中，6月份電腦斷層是腫瘤明顯減小，4月份骨頭掃描正常，我的工作需要長時間坐著使用電腦，近期彎腰洗碗或洗頭有時會後背和雙膝會酸痛，搬重物的時候也會後背酸痛，身體伸直症狀就會改善，靠近尾處和雙側屁股有時也會有抽痛的情況，近期走路關節處有時會有卡一下的聲音，體重原本都是52或53公斤，近期有時會降到50或51公斤 1.請問抗藥嗎？ 2.請問是骨轉移嗎？ 3.請問骨轉移的初期症狀？體況要如何發現轉移？ 4.體重變化這樣是正常的嗎？ 5.請問要如何改善？ 6.謝謝醫生的回答 | 您好: 目前看起來腫瘤治療反應不錯,轉移的可能性低,夏天體重會輕一點,可以接受,建議不要久坐,每日適度運動可改善! | 1,109 |
胸腔內科 | 肺腫瘤 | 楊醫生您好: 親人健檢照胸部X光後發現結節後進而照CT確認， 已安排了Pet-CT，Bone Scan，MRI，並等待報告出爐， 但等待時日較長，內心有所不安，想先有心理準備接下來好面對病情， 可否請醫生就報告內容及CT影像協助判別這是偏向良性還是惡性的腫瘤， 若是惡性腫瘤應是第幾期呢?應該如何解讀這份報告及影像呢? 另外想請教醫生接下來處理的流程步驟大致為何，謝謝您。 以下為報告內容及CT影像: https://imgur.com/6Gy1rny The CT scan of HRCT chest from apical region to upper abdomen without /with contrast enhancement: Imaging findings : CT of the chest: The high resolution axial imaging, unenhanced axial imaging and reformatted imaging are obtained. wedge shape tumor(2x5.6cm,Srs/lmg:2/100, Srs/lmg:5/47-48) with marginal infiltration of surrounding tissue located upper region of LLL lung , ca of lung is impressed. Lymph nodes are noted at the mediastinum and bilateral axillae. The trachea and both main bronchi are patent. The cardiac size is normal. There are spurs of the cervical, thoracic and lumbar spine and with scoliotic alignment. Hypodense lesions are noted in the liver (Srs/lmg:3/60, Srs/lmg:3/66). Impression : 1)wedge shape tumor(2x5.6cm,Srs/lmg:2/100, Srs/lmg:5/47-48) with marginal infiltration of surrounding tissue located upper region of LLL lung , ca of lung is impressed. Suggest clinical correlation and follow-up. 2) Hepatic cysts(Srs/lmg:3/60, Srs | 您好 CT報告懷疑肺惡性腫瘤,有提到縱膈腔及腋下淋巴結腫大. 仍需病理切片證實為惡性腫瘤,再來分期,如果是真的惡性腫瘤,至少是第三期,最後確定期別及治療方式,主治醫師評估後再清楚告訴您們 | 1,110 |
胸腔內科 | 肺腫瘤 | 醫生你好，我是肺腺癌3B，目前在服用安立適標靶藥物治療，以下是我3個月追蹤胸部電腦斷層報告，此次電腦斷層是由胸腔外科排做檢查，因為胸腔外科要評估是否能夠開刀所以有打顯影劑，以下是我的疑問，麻煩醫生回答，謝謝 1.請問這個報告內容是什麼？腫瘤還在嗎？有變大嗎？我用Google翻譯軟體查實在看不懂 2.有抗藥嗎？ 3.如果我是你的病人，醫生你建議開刀嗎？ Computed Tomography of Chest With and Without Enhancement Shows:Techniques: From lower neck to liver level in 3-mm section for non-contrast CTFrom lower neck to liver level in 3-mm section for contrast CTCoronal (3mm) and sagittal (5mm) reconstructions are also done**This study has been compared to previous CT study on 20220617Findings:Partial regressive change of subpleural consolidation in the upper RLL as compared with last imagesPartial regressive change of ground glass opacity in the medial RLLStable 4mm nodule in the LLLStable small lymph nodes at left supraclavicular, right hilar and mediastinal regionSome small but visible lymph nodes at the upper retroperitoneum Stable right renal cyst Hypodense lesions without enhancement in right lobe liver, may be cysts No definite pneumothorax.No definite pleural effusion.No definite pericardial effusion.Patent main pulmonary trunk and branches, no obvious thrombus noted.No definite of double lumen, intimal flap or medial displacement of aorta wall suggesting aortic dissection.No definite adrenal mass.No definite hydronephrosis.No definite bone destruction.Kindly note that subtle mucosal lesion could not be well evaluated on routine CTIMP:* Partial regressive change of subpleural consolidation in the upper RLL as compared with last images* Partial regressive change of ground glass opacity in the medial RLL* Stable 4mm nodule in the LLL* Stable small lymph nodes at left supraclavicular, right hilar and mediastinal region | 您好: 報告看起來是沒有惡化,至於進一步治療計畫宜參考原主治醫師的說明,無法幫您提供意見! | 1,111 |
胸腔內科 | 肺腫瘤 | 楊醫師好: 我奶奶86歲健康檢查報告: 雙肺紋理清晰 左肺下葉近肺門旁見軟組織影 最大能面大小約4.2x3.6cm,左肺下葉支氣管閉塞 左側胸腔見少量積液 右肺上液及雙肺下葉見少許所條影 於肺部未見明顯實質性病變影 氣管及支氣管通暢 縱膈見多發小 稍大淋巴結影 請問醫師這腫瘤惡性的可能性高嗎? 目前有兩種檢查: 1.穿刺 2.支氣管 考量年歲已高建議哪種檢查對身體較無負擔? 謝謝 | 您好: 是否為惡性腫瘤需要有組織切片的病理報告,年紀大可能穿刺(切片)檢查比較不會那麼難過! | 1,112 |
胸腔內科 | 肺腫瘤 | 您好，我阿嬤年近90，體重48公斤，生活可自理，除膝關節退化需扶著柺杖走路，因長期咳嗽，都只是到診所拿止咳化痰的藥,因最近覺得整個人很不舒服,上半身感到疼痛至急診就醫，x光顯示肺部有一明顯腫塊範圍不小，電腦斷層亦有此顯示(正確位置待查，尚未做穿刺檢查)，當時急診醫師給我們建議是不適合開刀亦不適合化療，因阿嬤年紀大，開刀及化療風險極危險性高，當至門診追蹤時，另外一位醫師又告訴我們，癌症就是要化療，這真的讓我們很猶豫，因我& ;其他長輩對這點的猶豫，醫師目前決定要電療--應該是只放療對吧??????想請問1. 年紀大，適合化療嗎? 2.那電療有何風險? 3.除了給予支持，鼓勵，還需注意什麼?飲食或生活 4.有其他更好的治療方式嗎? | 您好: 依你的描述, 若是高齡90歲的病人有肺癌,首先要證明何種癌細胞,同時是第幾期的肺癌?若是第一期或二期,可考慮放射療或手術切除(必須心肺功能正常), 若是第三.四期,可以口服化療或口服標靶治療,飲食上多補充蛋白質及水果維生素為主, 謝謝! 請至胸腔科門診檢查及治療 | 1,113 |
胸腔內科 | 肺腫瘤 | 醫師你好，之前我的家人因為長期抽菸肺有出問題，已經戒菸了，當時的醫師說有可能肺癌，經過治療目前是好了，但仍然有長期咳嗽問題，近期胸口痛去做檢查發現肺有一顆5公分大的腫瘤，想請問有可能是惡性的嗎？會好嗎？會不會變成肺癌？如果做手術會有風險嗎？ | Dear 鈞鈞: 您說家中長者長期抽煙 被診斷肺癌 治療已經好了 這點請再確認 因為關係到現在ˇ的診斷 如果這個診斷沒錯 那現在有可能就是復發 現今醫療胸腔外科手術風險不大 彰化醫院關心您 | 1,114 |
胸腔內科 | 肺腫瘤 | 黃醫師您好︰ 本人的母親去年因罹患肺癌初期，醫師將右肺切除3分之1並清除支氣管週圍部分的淋巴腺！醫師說不用化療要我們吃藥定期追& ;就好！ 家母有氣喘跟糖尿病史，本身又有腦神經衰弱的現象，開刀之后身體變得很脆弱！晚上半夜氣喘發作常使她睡不著覺，醫生有開了睡眠、鎮靜劑之類的藥但她還是睡不著覺！ 請問一下是不是用了支氣管擴張劑之後人會變得很亢奮而影響到她的睡眠？還是她腦神經衰弱的問題呢？ 2.她本身也有過敏的問題，有時候鼻水時常倒流使得她時常咳得很難受，有時候覺得氣管變得很狹窄，吃東西的時候常常噎到！ 請問是不是淋巴腺部份被清除，導至她支氣管跟氣管漸漸地比較脆弱狹隘，免疫力跟著下降比較容易過敏！ 3.請問這些都是肺腺癌初期患者的症狀嗎？她一年多來我都有帶她到主治醫生那邊做追& ;診治，尚未發現到任何問題！只是最近氣喘時常發作，血糖的控制也還是很不穩。有時竟整晚沒有睡覺就起來做家事，她說吃了睡眠的藥也睡不著！ 4.請問氣喘跟糖尿病之間有任何的關連嗎？改看中醫有效嗎？ 5.請問彰化醫院那裡有整合的門診嗎？可以一次把病通通診斷好！看她沒幾天就往返診所、醫院兩頭跑很是心酸又無奈心疼！ 請黃醫師能提供小弟一些寶貴的建議，謝謝！ | 抱歉因出國開會所以比較晚回答你的問題於此表達歉意 1 肺癌初期手術後是否需要用藥物做維持療法,仍有不同意見,但也需知道伯母的分期及癌症形態(如腺癌----等）. 2 氣喘一直有夜咳現象,表示控制不理想,加上鼻涕倒流症狀會加劇,口服管擴張劑,會使心跳加快,興奮,但可改變劑型及種類. 3 跟腫瘤關係不大,希望她能換些適合她的用藥. 4 兩者是有些間接關,係控制不理想會互相影響 ,中醫我不是很瞭解,但現在已經科學化,應該可以試試看. 5 彰化醫院提供整合科別 ,就是掛一次號可多科一起看. 不曉得這樣有回答你的問題了嗎 ？ 祝身體健康 | 1,115 |
胸腔內科 | 肺腫瘤 | 父80歲.發現肺腫瘤.無任何症狀.但已做過斷層掃瞄 請問良性.與惡性之比例是多少? | 您好: 您陳訴的問題,無法給您回答,因沒有檢查的報告,也沒有病歷.建議您找令堂的主治醫師了解清楚. 祝安康 | 1,116 |
胸腔內科 | 痰的問題 | 醫師您好，5年前氣喘因為到工廠上班而復發，在這之前已經10年沒吸藥也無症狀，隨後每天都會吐黃痰，但如今黃痰量已經比最初又少一點，大多時候在離開冷氣房或吃辣喝冰時會咳黃痰，一星期前開始服用醫師開給我的抗生素，痰量明顯減少，請問除了支氣管擴張症或細菌感染，有其他可能性嗎，如果是支氣管擴張症有辦法治療到沒有痰嗎，我肺功能檢測都正常 郭醫師您好 我是代家父向您發問 家父現年59歲 長期抽菸3天2包菸 大約於一年前開始出現 慢性咳嗽 咳痰的症狀 尤其是抽菸時和抽菸後都會咳嗽也因為如此所以我都會觀察家父的痰液 最近幾天發現 在今天早上時候家父吐在家中院子的痰液 帶有些微少量血絲痰 最初發現家父痰有血一開始是在上週11/12同樣早上無意中發現家父的痰液中有很少量血 但不是像今天呈現少量血絲情況 但是今天這痰中有血算第二次了 可是我觀察家父其他時間點吐的痰液 似乎都沒有帶血絲或帶血 請問郭醫師這是甚麼情況? 我實在很擔心是不是是肺癌初期症狀? 還是其他肺部疾病?我之前也問過家父有無哪裡覺得怪怪的家父回答我沒有 還有想請教郭醫師 家父抽完菸都會咳嗽這是甚麼原因? 家父很固執 不願戒菸 我怕我勸她去檢查她不願意 請問郭醫師我該如何勸勸家父 ?還請郭醫師賜教給我一些實用的建言 我阿嬤今年92歲 前年跌倒 我本身心臟又不大好 妹妹才大學準備畢業 我們家現在真的不能再出事阿 我現在每天睡覺都睡不好 壓力山大 醫生你好， 今天早上起床 ，吐痰時候發現痰有血絲 ，之後有時有，有時沒有，以前都沒發生過 ，也沒有ㄧ直咳嗽 ，沒有喉嚨痛 本人有吸菸7年ㄧ天快2包 請問會是支氣管發炎還是肺癌呢？ 醫師您好, 謝謝您撥空回答 在六月的時候,有上呼吸道感冒, 感冒較好後, 咳嗽還存在 一天早晨咳出大概1元硬幣大小的痰混血, 然後間隔1小時故意去咳, 都會發現帶血的痰, 當下立即去醫院檢查, 胸部X-ray 片子正常, 所以醫師就開止血劑+止咳, 並於兩周回診 隨著時間發現有帶血的黃痰慢慢變少, 直到第四天, 排到另一B醫師門診, 訴說有變好, 故意咳大概1~2次帶血黃痰 但還是有症狀 B醫師, 開給我抗生素, 並安排CT。當我第5天,且服用抗生素2次後沒血痰, 且CT 結果是正常的,我的醫師要我再觀察 想請教醫師 1. 依醫師臨床經驗, 這像肺癌的咳血症狀嗎? 2. 我有必要支氣管鏡檢查嗎? 台灣有無痛支氣管鏡? 3. 有聽過一個醫師說若肺癌咳血,理論上腫瘤應該很大了,CT不會抓不到。真的是這樣嗎? 咳血感覺好恐怖,之前沒發生過...讓我很擔心 感謝您 黃主任早安您好在您繁忙中打擾您真的不好意思想請教您一個問題還希望您能盡快回覆家父是老菸槍長期抽菸 本來就從去年還是前年開始就有長期會咳嗽吐痰的情況今早偶然發現他吐在地上的痰液中有一點點血 痰液是白色透明有一點泡沫 當中有一點血 請問這會不會是甚麼重大疾病的前兆? 我好擔心會不會是肺癌? 昨天晚上和之前我有偷偷觀察 家父吐出來的痰是白色或白色篇半透明帶有一些泡沫 似乎都沒有發現這種有血的情況 家父目前已經出門打麻將了 我想等他晚上回家跟他說 但我又怕他以為我大驚小怪 從而不在乎 也想順便請教黃醫師我該怎麼勸說我爸爸 少抽菸 要他自己多注意觀察? 醫師好，我前幾天覺得有點胸悶呼吸不順暢，這兩天有比較好，但還是偶爾會胸悶，也覺得有痰卡在喉嚨、肺，可是都沒有咳嗽。剛剛咳了一下發現有痰，透明帶一點血絲。請問有可能是因為清了一下喉嚨太大造成的嗎？如果是肺癌等疾病會持續出現帶血的痰嗎？是否要就醫還是再觀察一下？因為感覺好像要持續咳嗽才比較有可能是微血管破裂。然後也想請問醫師胸悶有沒有可能是一直趴著造成的？ 楊醫師你好我是 我從年出胸悶到醫院撿查醫生說有肺浸潤吃藥後就一直喉嚨有痰後來醫生說是胃食道逆流又去胃科吃了一個月的胃藥結果胃科醫師說不是胃食道逆流引起後又覆發肺浸潤咳黃痰胸悶醫生說氣喘再吃了一個月的藥現在持續的咳白痰醫生又說是胃食道逆還是鼻涕倒引起又要我去看胃科到現在以經7-8個月而且有時痰多會胸悶我該看那科 醫師您好 我今年26歲 我的痰一直是透明但是上面都有很多小泡泡 這是正常的嗎 因為我查網路 都說得很可怕😭 但我一直都是這樣 然後我有二尖瓣脫垂會跟這個有關係嗎 我口水也都很多泡泡 偶爾會鼻塞 | 您好: 支氣管擴張是氣管壁纖毛排痰功能不好,導致讓少量痰液累積成痰塊,只有控制讓痰量變少,無法到沒有痰的地步,痰液有變黃變綠,感染機會大,可能需使用抗生素輔助殺菌! 您好: 親愛的民眾您好，抽菸後會咳嗽是常見狀況，建議還是戒菸，戒菸除了有藥物輔助外也需要自身有意願及意志力，旁人只能規勸。咳血有許多原因，建議您還是請您父親直接至門診就診才能解決問題。 Dear Mark: 依你的年齡肺癌的可能性低 雖然無法百分百排除 一般咳痰有血絲 最常見還是支氣管炎 吸菸對身體百害無一利 建議馬上戒菸 至於疾病問題還是先來門診 照X光 彰化醫院關心您 DEAR 阿平: 咳血痰最常見原因為支氣管炎 反覆性咳血才要做 無痛支氣管鏡是有就全麻 任何因果都只是經驗數據 理論上是這樣沒錯 咳血大部份是因微血管破裂導致 不用緊張 彰化醫院關心您 Dear 阿偉:收信平安 老煙槍 不管有沒症狀 在目前肺癌高居癌類第一名 都會建議先去做一次低劑量電腦斷層 政府有補助免費 也可以建議他去胸腔科門診 由醫師幫他戒煙 彰化醫院關心您 您好：依據您的描述，您的症狀都是一些非特異性的表現，比較無從判斷是什麼原因所造成，建議您如果症狀持續的話，請到胸腔內科門診就醫，謝謝。 您好: 如果沒有明顯胃痛或吐胃酸情形可以不再看腸胃科,如有上述症狀建議胃鏡檢查. 鼻涕是否倒流或過敏性鼻炎,可以看耳鼻喉科,痰和X光有浸潤病灶,可以看胸腔科! Abby您好, 如果痰液是無色透明的，應該不太需要擔心.充滿泡泡的痰液確實可能是心衰竭的表現，但若平常沒有任何胸悶、呼吸喘的問題，可能有嚴重心衰竭的機會很低. 如果還是擔心，可以尋求心臟科門診，由專科醫師評估。 彰化醫院 關心您 | 1,117 |
胸腔內科 | 痰的問題 | 醫師您好，5年前氣喘因為到工廠上班而復發，在這之前已經10年沒吸藥也無症狀，隨後每天都會吐黃痰，但如今黃痰量已經比最初又少一點，大多時候在離開冷氣房或吃辣喝冰時會咳黃痰，一星期前開始服用醫師開給我的抗生素，痰量明顯減少，請問除了支氣管擴張症或細菌感染，有其他可能性嗎，如果是支氣管擴張症有辦法治療到沒有痰嗎，我肺功能檢測都正常 | 您好: 支氣管擴張是氣管壁纖毛排痰功能不好,導致讓少量痰液累積成痰塊,只有控制讓痰量變少,無法到沒有痰的地步,痰液有變黃變綠,感染機會大,可能需使用抗生素輔助殺菌! | 1,118 |
胸腔內科 | 痰的問題 | 郭醫師您好 我是代家父向您發問 家父現年59歲 長期抽菸3天2包菸 大約於一年前開始出現 慢性咳嗽 咳痰的症狀 尤其是抽菸時和抽菸後都會咳嗽也因為如此所以我都會觀察家父的痰液 最近幾天發現 在今天早上時候家父吐在家中院子的痰液 帶有些微少量血絲痰 最初發現家父痰有血一開始是在上週11/12同樣早上無意中發現家父的痰液中有很少量血 但不是像今天呈現少量血絲情況 但是今天這痰中有血算第二次了 可是我觀察家父其他時間點吐的痰液 似乎都沒有帶血絲或帶血 請問郭醫師這是甚麼情況? 我實在很擔心是不是是肺癌初期症狀? 還是其他肺部疾病?我之前也問過家父有無哪裡覺得怪怪的家父回答我沒有 還有想請教郭醫師 家父抽完菸都會咳嗽這是甚麼原因? 家父很固執 不願戒菸 我怕我勸她去檢查她不願意 請問郭醫師我該如何勸勸家父 ?還請郭醫師賜教給我一些實用的建言 我阿嬤今年92歲 前年跌倒 我本身心臟又不大好 妹妹才大學準備畢業 我們家現在真的不能再出事阿 我現在每天睡覺都睡不好 壓力山大 | 您好: 親愛的民眾您好，抽菸後會咳嗽是常見狀況，建議還是戒菸，戒菸除了有藥物輔助外也需要自身有意願及意志力，旁人只能規勸。咳血有許多原因，建議您還是請您父親直接至門診就診才能解決問題。 | 1,119 |
胸腔內科 | 痰的問題 | 醫生你好， 今天早上起床 ，吐痰時候發現痰有血絲 ，之後有時有，有時沒有，以前都沒發生過 ，也沒有ㄧ直咳嗽 ，沒有喉嚨痛 本人有吸菸7年ㄧ天快2包 請問會是支氣管發炎還是肺癌呢？ | Dear Mark: 依你的年齡肺癌的可能性低 雖然無法百分百排除 一般咳痰有血絲 最常見還是支氣管炎 吸菸對身體百害無一利 建議馬上戒菸 至於疾病問題還是先來門診 照X光 彰化醫院關心您 | 1,120 |
胸腔內科 | 痰的問題 | 醫師您好, 謝謝您撥空回答 在六月的時候,有上呼吸道感冒, 感冒較好後, 咳嗽還存在 一天早晨咳出大概1元硬幣大小的痰混血, 然後間隔1小時故意去咳, 都會發現帶血的痰, 當下立即去醫院檢查, 胸部X-ray 片子正常, 所以醫師就開止血劑+止咳, 並於兩周回診 隨著時間發現有帶血的黃痰慢慢變少, 直到第四天, 排到另一B醫師門診, 訴說有變好, 故意咳大概1~2次帶血黃痰 但還是有症狀 B醫師, 開給我抗生素, 並安排CT。當我第5天,且服用抗生素2次後沒血痰, 且CT 結果是正常的,我的醫師要我再觀察 想請教醫師 1. 依醫師臨床經驗, 這像肺癌的咳血症狀嗎? 2. 我有必要支氣管鏡檢查嗎? 台灣有無痛支氣管鏡? 3. 有聽過一個醫師說若肺癌咳血,理論上腫瘤應該很大了,CT不會抓不到。真的是這樣嗎? 咳血感覺好恐怖,之前沒發生過...讓我很擔心 感謝您 | DEAR 阿平: 咳血痰最常見原因為支氣管炎 反覆性咳血才要做 無痛支氣管鏡是有就全麻 任何因果都只是經驗數據 理論上是這樣沒錯 咳血大部份是因微血管破裂導致 不用緊張 彰化醫院關心您 | 1,121 |
胸腔內科 | 痰的問題 | 黃主任早安您好在您繁忙中打擾您真的不好意思想請教您一個問題還希望您能盡快回覆家父是老菸槍長期抽菸 本來就從去年還是前年開始就有長期會咳嗽吐痰的情況今早偶然發現他吐在地上的痰液中有一點點血 痰液是白色透明有一點泡沫 當中有一點血 請問這會不會是甚麼重大疾病的前兆? 我好擔心會不會是肺癌? 昨天晚上和之前我有偷偷觀察 家父吐出來的痰是白色或白色篇半透明帶有一些泡沫 似乎都沒有發現這種有血的情況 家父目前已經出門打麻將了 我想等他晚上回家跟他說 但我又怕他以為我大驚小怪 從而不在乎 也想順便請教黃醫師我該怎麼勸說我爸爸 少抽菸 要他自己多注意觀察? | Dear 阿偉:收信平安 老煙槍 不管有沒症狀 在目前肺癌高居癌類第一名 都會建議先去做一次低劑量電腦斷層 政府有補助免費 也可以建議他去胸腔科門診 由醫師幫他戒煙 彰化醫院關心您 | 1,122 |
胸腔內科 | 痰的問題 | 醫師好，我前幾天覺得有點胸悶呼吸不順暢，這兩天有比較好，但還是偶爾會胸悶，也覺得有痰卡在喉嚨、肺，可是都沒有咳嗽。剛剛咳了一下發現有痰，透明帶一點血絲。請問有可能是因為清了一下喉嚨太大造成的嗎？如果是肺癌等疾病會持續出現帶血的痰嗎？是否要就醫還是再觀察一下？因為感覺好像要持續咳嗽才比較有可能是微血管破裂。然後也想請問醫師胸悶有沒有可能是一直趴著造成的？ | 您好：依據您的描述，您的症狀都是一些非特異性的表現，比較無從判斷是什麼原因所造成，建議您如果症狀持續的話，請到胸腔內科門診就醫，謝謝。 | 1,123 |
胸腔內科 | 痰的問題 | 楊醫師你好我是 我從年出胸悶到醫院撿查醫生說有肺浸潤吃藥後就一直喉嚨有痰後來醫生說是胃食道逆流又去胃科吃了一個月的胃藥結果胃科醫師說不是胃食道逆流引起後又覆發肺浸潤咳黃痰胸悶醫生說氣喘再吃了一個月的藥現在持續的咳白痰醫生又說是胃食道逆還是鼻涕倒引起又要我去看胃科到現在以經7-8個月而且有時痰多會胸悶我該看那科 | 您好: 如果沒有明顯胃痛或吐胃酸情形可以不再看腸胃科,如有上述症狀建議胃鏡檢查. 鼻涕是否倒流或過敏性鼻炎,可以看耳鼻喉科,痰和X光有浸潤病灶,可以看胸腔科! | 1,124 |
胸腔內科 | 痰的問題 | 醫師您好 我今年26歲 我的痰一直是透明但是上面都有很多小泡泡 這是正常的嗎 因為我查網路 都說得很可怕😭 但我一直都是這樣 然後我有二尖瓣脫垂會跟這個有關係嗎 我口水也都很多泡泡 偶爾會鼻塞 | Abby您好, 如果痰液是無色透明的，應該不太需要擔心.充滿泡泡的痰液確實可能是心衰竭的表現，但若平常沒有任何胸悶、呼吸喘的問題，可能有嚴重心衰竭的機會很低. 如果還是擔心，可以尋求心臟科門診，由專科醫師評估。 彰化醫院 關心您 | 1,125 |
胸腔內科 | 空氣污染 | 我經常吸到粉筆灰 連喝水也很容易喝到粉筆灰 我很擔心所以發文 溪太多會有什麼疾病?會造成呼吸道感染嗎 吸到一點會怎樣嗎? 會傷害大腦記憶力嗎? 醫師您好！ 不知道可否請問下列數問題: 1.. 我因家計關係必須花費大量時間在外騎機車做美食外送（foodpanda)， 我想請問假如我這樣要做個20年， 我們得到肺類的癌症機率會很高嗎？ （若有戴口罩 2. 續第一題~ a.口罩要戴哪種最好？ b.若是戴一般醫療口罩，需要戴到兩層嗎？ c.對長時間外送人員而言，醫師認為需要買特別型號或種類的口罩嗎？ 3. 想請問醫師， 若就下面四點來說- 1, 我之前有一陣子跑外送都沒戴口罩 2, 跟一般人相比，我已經外送做了5年，所暴露的汽、機車廢氣的量 3, 我們家住在車很多的馬路旁，窗戶都是正面對馬路，客廳還是正面對馬路的大落地窗，已經住了16年. 4, 其他沒考慮到之因素 上四點條件，醫師覺得我需要自費做LDCT來檢查肺類癌症嗎？以防萬一？我是有做過肺部X光，好像沒問題 註：我沒抽過菸和家族病史（無法100%確定） 4. 想請問醫生新聞好像出現越來越多2、30歲、沒抽煙、無家族史等的人罹患肺癌的新聞呢？挺不尋常 非常謝謝醫師的回答:D 我家住一樓.我家房間窗戶打開後就是陽台,不但抽油煙機的出口就在那裡,而且三不五時就會有人把煙蒂從樓上丟下來,日積月累,已經有上百餘根落在陽台和後面的花圃,而大部分都卡在土裡面,想去撿也撿不完,不知道會不會對身體造成影響,我還蠻擔心的. 林醫師說，烹調油煙和二手菸是室內PM2.5的主要來源。烹調油煙內含的危害物質眾多，對人體呼吸道疾病、細胞毒性、心血管疾病、肺癌、子宮頸癌等的危害不容小覷。 摘自：www.amway.com.tw/iShare/Monthly/Inner/11664/11768 長庚臨床毒物中心主任顏宗海表示，食物碰上高溫就會釋放出PM2.5，吸入這些細懸浮微粒會增加罹患肺癌風險。 摘自： www.edh.tw/article/25703/2 流行病學研究也發現，烹調油煙確實會升高得肺癌的危險；沒有用抽油煙機的女性，得肺癌的風險也比用抽油煙機的女性高。 摘自： www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=71352 以上是我看到烹調油煙產生PM2.5影響健康的資訊。請教您， 1.六、七年前，我住宿舍時，曾以電飯煲煮食，我擔心用電飯煲煮食過程中產生的PM2.5會影響室友健康。請問在此情況下（為期約一、兩個學期，忘了是否有開窗戶，沒抽油煙機），用電飯煲烹調過程中釋放的 PM2.5，是否可能危害室友健康，如增加其罹患肺癌和/或其他疾病的機率？或令室友承受其他健康方面的危害等？ 2.除了肺癌，吸入烹調產生的PM2.5，還可能罹患什麼疾病或癌症、或對健康有其他危害嗎？ 3.我會太擔心嗎？是否該通知前室友此事，請他們留心自己的健康？若需通知，需請他們特別留心什麼地方？ 謝謝您 我騎機車上下班有7年了，從來沒有吸菸跟吃檳榔。 喝酒也僅有一年不到250cc且濃度小於5%。 幾乎都有戴口罩，但應該是擋不住的。 最近得知騎機車有肺癌危險，傳言每天相當於抽400支煙。 請問醫師我該自費做低劑量電腦斷層嗎？ 我已經不敢騎，好害怕得病來不及了。 黃醫師您好，我常常在外頭騎機車，每當我吸入過多廢空氣的時候，就會覺得胸口悶悶的，請問是肺部有什麼病嗎？謝謝。 住家附近如果有石灰窯或者有關石灰生產的工廠會產生煙塵,不知道會對身體造成什麼樣的影響呢???? 醫師您好， 我想請問， 我們家是住在正對一條市區人來人往車多繁忙的馬路旁8樓， 我想請問醫師我們家需要空氣清淨機嗎？ 最近是有買一台，但後想到我們家住八樓，汽機車的廢氣不會跑到八樓？（我主要是怕肺癌） 謝謝醫師 | 您好: 沒有太多文獻提到粉筆灰的副作用,吸入外來物支氣管黏膜及纖毛組織會設法將它門由痰液移除,應該不會有太大問題,想辦法改善通風或減少粉塵量也是有幫助的! 1.目前國際癌症研究的機構（IARC）把空氣污染中的PM2.5列為第一級致癌物（證據充足），但高低對個人沒有意義，只有有和沒有而已。 2.直接說結論：一般口罩無用、醫療口罩3-4成、N95=95%（但很少人戴得住）；第二層可能提高部分過濾效果（如果都很密合），但更不好呼吸；戴得住才有用。 3.目前LDCT證據最強的是在肺癌家族史、吸菸兩者。但LDCT這種檢查有時候多檢查也多煩惱（約10-27%找到增加煩惱的發現，但沒有確診癌症），目前的資料一般民眾確診肺癌檢出率大概1-2%。 4.同3.機率問題，或許可考慮能力範圍適度使用口罩、有HEPA的清淨機、減少燒香燒金紙燒稻田等可控的範圍、提升空氣流通（例如：分離式冷氣=沒流通），在可控的範圍儘量去做。 其他若經濟許可，再考慮做自費的LDCT（大概3-5k），頻率最多一年一次（如果沒有特殊發現），不建議常規劑量健保的電腦斷層甚至正子攝影去看肺部或全身（因為輻射劑量高）。希望能減輕一些你的煩惱。 若有符合國健署吸菸要戒菸或家族史，請上班時間電洽電話：(04)8298686分機1222洽詢 部立彰化醫院胸腔內科 子晏 Dear food: 是會有影響 還是想辦法改善環境 這樣的環境對心理 生理 都不好 彰化醫院關心您 您好: 您煮食的時間和一般家庭主婦煮食時間相比相差懸殊,可能炒炸食物且沒有使用抽油煙機比較有機會吸到油煙,大部分廚師也沒有癌症,請勿過慮,還有遺傳或個體差異(感受性),建議您放心過日子, 不要有愧疚感! 您好: 機車族沒有像傳聞中每日抽400支香菸那般嚴重,目前研究尚未支持機車族需定期接受低劑量電腦斷層檢查的建議,您未抽菸,除非家族中有多位成員有肺癌且年紀大於40歲以上再考慮是否自費電腦斷層檢查! Dear : 這可能是呼吸道的過敏反應, 可至胸腔科門診做一些檢查, 可能包括氣喘測驗, 希望有些幫忙. 黃伊文 空氣污染對身體的危害與污染程度有關,所謂[The doses make the poison],希望你住家附近的工廠做好廢氣排放的相關措施,以免危害人體健康,謝謝你的來信,祝君健康. 您好, 空氣污染中和肺癌比較有關係的是PM2.5，如果室內PM2.5較高，可以考慮使用；已用了清淨機，就看是否需定期更換濾網等，保持通風。 彰化醫院胸腔內科 關心您 | 1,126 |
胸腔內科 | 空氣污染 | 我經常吸到粉筆灰 連喝水也很容易喝到粉筆灰 我很擔心所以發文 溪太多會有什麼疾病?會造成呼吸道感染嗎 吸到一點會怎樣嗎? 會傷害大腦記憶力嗎? | 您好: 沒有太多文獻提到粉筆灰的副作用,吸入外來物支氣管黏膜及纖毛組織會設法將它門由痰液移除,應該不會有太大問題,想辦法改善通風或減少粉塵量也是有幫助的! | 1,127 |
胸腔內科 | 空氣污染 | 醫師您好！ 不知道可否請問下列數問題: 1.. 我因家計關係必須花費大量時間在外騎機車做美食外送（foodpanda)， 我想請問假如我這樣要做個20年， 我們得到肺類的癌症機率會很高嗎？ （若有戴口罩 2. 續第一題~ a.口罩要戴哪種最好？ b.若是戴一般醫療口罩，需要戴到兩層嗎？ c.對長時間外送人員而言，醫師認為需要買特別型號或種類的口罩嗎？ 3. 想請問醫師， 若就下面四點來說- 1, 我之前有一陣子跑外送都沒戴口罩 2, 跟一般人相比，我已經外送做了5年，所暴露的汽、機車廢氣的量 3, 我們家住在車很多的馬路旁，窗戶都是正面對馬路，客廳還是正面對馬路的大落地窗，已經住了16年. 4, 其他沒考慮到之因素 上四點條件，醫師覺得我需要自費做LDCT來檢查肺類癌症嗎？以防萬一？我是有做過肺部X光，好像沒問題 註：我沒抽過菸和家族病史（無法100%確定） 4. 想請問醫生新聞好像出現越來越多2、30歲、沒抽煙、無家族史等的人罹患肺癌的新聞呢？挺不尋常 非常謝謝醫師的回答:D | 1.目前國際癌症研究的機構（IARC）把空氣污染中的PM2.5列為第一級致癌物（證據充足），但高低對個人沒有意義，只有有和沒有而已。 2.直接說結論：一般口罩無用、醫療口罩3-4成、N95=95%（但很少人戴得住）；第二層可能提高部分過濾效果（如果都很密合），但更不好呼吸；戴得住才有用。 3.目前LDCT證據最強的是在肺癌家族史、吸菸兩者。但LDCT這種檢查有時候多檢查也多煩惱（約10-27%找到增加煩惱的發現，但沒有確診癌症），目前的資料一般民眾確診肺癌檢出率大概1-2%。 4.同3.機率問題，或許可考慮能力範圍適度使用口罩、有HEPA的清淨機、減少燒香燒金紙燒稻田等可控的範圍、提升空氣流通（例如：分離式冷氣=沒流通），在可控的範圍儘量去做。 其他若經濟許可，再考慮做自費的LDCT（大概3-5k），頻率最多一年一次（如果沒有特殊發現），不建議常規劑量健保的電腦斷層甚至正子攝影去看肺部或全身（因為輻射劑量高）。希望能減輕一些你的煩惱。 若有符合國健署吸菸要戒菸或家族史，請上班時間電洽電話：(04)8298686分機1222洽詢 部立彰化醫院胸腔內科 子晏 | 1,128 |
胸腔內科 | 空氣污染 | 我家住一樓.我家房間窗戶打開後就是陽台,不但抽油煙機的出口就在那裡,而且三不五時就會有人把煙蒂從樓上丟下來,日積月累,已經有上百餘根落在陽台和後面的花圃,而大部分都卡在土裡面,想去撿也撿不完,不知道會不會對身體造成影響,我還蠻擔心的. | Dear food: 是會有影響 還是想辦法改善環境 這樣的環境對心理 生理 都不好 彰化醫院關心您 | 1,129 |
胸腔內科 | 空氣污染 | 林醫師說，烹調油煙和二手菸是室內PM2.5的主要來源。烹調油煙內含的危害物質眾多，對人體呼吸道疾病、細胞毒性、心血管疾病、肺癌、子宮頸癌等的危害不容小覷。 摘自：www.amway.com.tw/iShare/Monthly/Inner/11664/11768 長庚臨床毒物中心主任顏宗海表示，食物碰上高溫就會釋放出PM2.5，吸入這些細懸浮微粒會增加罹患肺癌風險。 摘自： www.edh.tw/article/25703/2 流行病學研究也發現，烹調油煙確實會升高得肺癌的危險；沒有用抽油煙機的女性，得肺癌的風險也比用抽油煙機的女性高。 摘自： www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=71352 以上是我看到烹調油煙產生PM2.5影響健康的資訊。請教您， 1.六、七年前，我住宿舍時，曾以電飯煲煮食，我擔心用電飯煲煮食過程中產生的PM2.5會影響室友健康。請問在此情況下（為期約一、兩個學期，忘了是否有開窗戶，沒抽油煙機），用電飯煲烹調過程中釋放的 PM2.5，是否可能危害室友健康，如增加其罹患肺癌和/或其他疾病的機率？或令室友承受其他健康方面的危害等？ 2.除了肺癌，吸入烹調產生的PM2.5，還可能罹患什麼疾病或癌症、或對健康有其他危害嗎？ 3.我會太擔心嗎？是否該通知前室友此事，請他們留心自己的健康？若需通知，需請他們特別留心什麼地方？ 謝謝您 | 您好: 您煮食的時間和一般家庭主婦煮食時間相比相差懸殊,可能炒炸食物且沒有使用抽油煙機比較有機會吸到油煙,大部分廚師也沒有癌症,請勿過慮,還有遺傳或個體差異(感受性),建議您放心過日子, 不要有愧疚感! | 1,130 |
胸腔內科 | 空氣污染 | 我騎機車上下班有7年了，從來沒有吸菸跟吃檳榔。 喝酒也僅有一年不到250cc且濃度小於5%。 幾乎都有戴口罩，但應該是擋不住的。 最近得知騎機車有肺癌危險，傳言每天相當於抽400支煙。 請問醫師我該自費做低劑量電腦斷層嗎？ 我已經不敢騎，好害怕得病來不及了。 | 您好: 機車族沒有像傳聞中每日抽400支香菸那般嚴重,目前研究尚未支持機車族需定期接受低劑量電腦斷層檢查的建議,您未抽菸,除非家族中有多位成員有肺癌且年紀大於40歲以上再考慮是否自費電腦斷層檢查! | 1,131 |
胸腔內科 | 空氣污染 | 黃醫師您好，我常常在外頭騎機車，每當我吸入過多廢空氣的時候，就會覺得胸口悶悶的，請問是肺部有什麼病嗎？謝謝。 | Dear : 這可能是呼吸道的過敏反應, 可至胸腔科門診做一些檢查, 可能包括氣喘測驗, 希望有些幫忙. 黃伊文 | 1,132 |
胸腔內科 | 空氣污染 | 住家附近如果有石灰窯或者有關石灰生產的工廠會產生煙塵,不知道會對身體造成什麼樣的影響呢???? | 空氣污染對身體的危害與污染程度有關,所謂[The doses make the poison],希望你住家附近的工廠做好廢氣排放的相關措施,以免危害人體健康,謝謝你的來信,祝君健康. | 1,133 |
胸腔內科 | 空氣污染 | 醫師您好， 我想請問， 我們家是住在正對一條市區人來人往車多繁忙的馬路旁8樓， 我想請問醫師我們家需要空氣清淨機嗎？ 最近是有買一台，但後想到我們家住八樓，汽機車的廢氣不會跑到八樓？（我主要是怕肺癌） 謝謝醫師 | 您好, 空氣污染中和肺癌比較有關係的是PM2.5，如果室內PM2.5較高，可以考慮使用；已用了清淨機，就看是否需定期更換濾網等，保持通風。 彰化醫院胸腔內科 關心您 | 1,134 |
胸腔內科 | 喉嚨癢 | 醫師您好： 想請問一下，我4天前半夜發高燒（39度），去醫院掛急診，醫師說是一般感冒，幫我打點滴跟退燒針後就退燒了。但從隔天開始便感覺喉嚨在大口呼吸或講話時很癢，感覺一直到胸腔，想咳嗽卻咳不出來，喉嚨感覺有痰，但也吐不出來。 想請問醫師這是什麼情形？應該去看醫生嗎？還是要再觀察？ 家裡有確診者 每天都有測都是陰性 但喉嚨很乾 一呼吸就會癢 會一直想咳嗽 但也咳不出什麼東西 有頭痛的症狀 沒有流鼻水、鼻涕 症狀持續三天 之後開始有痰少量 不知道算不算是無症狀患者 需不需要居隔 張醫生您好: 想問一下說老是覺得 喉嚨靠近鎖骨那邊癢癢的(氣管嗎?我也不太確定那邊位置) 但是我沒有咳嗽(偶而會胸悶..) 而且這種感覺也是一陣一陣的 不知道為什麼 有時候不會但過了一陣子開始之後那種感覺又來了 一直很想去診所問問醫生但又沒什麼時間!!所以就一直放著沒理他了... 需要給醫生檢查一下嗎? 謝謝您~~~ 醫生你好 我已經乾咳一個多月了 期間有看了婦產科 耳鼻喉科 都是開止咳止癢跟胃食道逆流的藥給我 但一直沒改善 有懷疑是新冠肺炎 但醫生說症狀不像 我也有做居家快篩 是陰性 癢到快受不了 又一直乾咳 早上起床喉嚨跟鼻子也很乾 請問我該去看胸腔內科嗎 會不會是肺長了什麼才會這樣⋯ 平日有跑步十公里或爬山的習慣，會參加全程馬拉松賽事，未吸煙喝酒。鼻子一直有過敏現象，常會打噴嚏，也常喉嚨癢乾咳，不過乾咳總在天氣變暖時就會改善。幾年前開始鼻子仍過敏打噴嚏，但喉嚨癢乾咳情形較少發生。 去年(2022)十一月中旬又有喉嚨癢咳嗽症狀，經確診為新冠肺炎，不過吃藥二天就改善。但幾天後卻又開始咳，尤以傍晚晚上較嚴重，但就寢後就改善無夜咳。待隔離期滿就醫，主訴父母無氣喘，但胞弟有氣喘，我有時會胸悶，我與小孩都有鼻過敏。醫師據此認為是氣喘，但做X光及肺功能檢查正常，抽血檢驗未發現有過敏源。醫師開立吸必擴噴劑，惟依醫囑早晚各噴二次，但一個月後未見改善。回診仍開吸必擴，此後斷續只在早上噴，有時一忙忘了連續多日未噴。但隨著天氣慢慢轉暖和，喉嚨癢咳嗽反而好了。 請教主任： 一、氣喘的診斷除問診外是否有其他檢查輔助? 二、我這樣算是氣喘確診嗎？ 三、若現在不噴吸必擴噴劑會有風險嗎？ 四、有其他應注意事項嗎？ 謝謝主任 吳醫師晚安: 因疫情關係此時不想去醫院.病況已約半年了.就是我喉嚨一天當中會 有3-4次有癢感及有痰的感覺.每次需用力咳咳好久咳到快吐出來才能 將痰咳出.咳出來的痰有時很大一坨.有時一點點.(咳出的痰是黃綠色)每 當咳出後過沒多久又感覺喉嚨有痰.另如張開嘴巴用力賀氣也感覺到喉 嚨到氣管有痰.又想把他咳出來,永遠清不完.以前有看過耳鼻喉科說是 鼻涕倒流.要自己 洗 鼻保養也做了.至今沒中斷. 請問:1.這病況傾向何種病?可待疫情降低後再到醫院檢查嗎? 2.這病況可打AZ疫苗嗎? 謝謝 醫生您好 我本身是在醫院工作的外包人員 多多少少會有病毒感染的風險 我是一位有慢性病的患者（2型糖尿） 有長期吃藥追蹤門診 至今我都沒確診過COVID-19 10／7剛打完第四劑 （應該沒那麼倒楣吧……） 昨天上班到一半突然很想咳嗽 也一直咳到今天，感覺痰有變多 聲音明顯沙啞 也有上網找covid-19的症狀，除了咳嗽（乾咳）、鼻塞流鼻水、發燒（低燒）其他都沒有 因為長時間戴口罩也已經一年多沒感冒過了 咳嗽的時候喉嚨稍微會痛 有快篩陰性 還有一件 呼吸（常常吐大氣）不是嘆氣，呼吸一段時間後就一定要吐一個大氣才會舒服（這個是常常的） 左胸痛（鎖骨下方乳房上方）是一陣一陣抽痛（最近才開始的，間隔時間長，有時候幾分鐘一次，有時候幾個小時一次） 很怕會有什麼問題 謝謝醫生 您好 想要請問 我吸氣的時候會覺得喉嚨軟軟癢癢的 然後開始咳嗽 這是什麼疾病?然後我沒有鼻水有輕微鼻塞 鼻子有時候通有時候不通，絕大部分是通的 | Dear 財哥: 您所描述症狀 有可能是感冒後病毒仍刺激上呼吸道所致 先多喝開水 如無改善再來院就診 彰化醫院關心您 您好： 快篩陰性就不算新冠感染患者，想咳嗽及頭痛只是上呼吸道感染的症狀。症狀厲害就看醫生拿症狀控制藥物即可。建議多喝溫熱的水不喝冰水。 祝 早日康復!! MIRIAM您好, 常見的狀況可能包括咽喉本身的發炎或鼻涕倒流相關過敏問題, 如果隨時間沒有惡化或許可以再觀察, 如果有加劇, 建議至耳鼻喉或胸腔科再檢查. 彰化醫院 關心您 您好: 1.喉嚨乾咳、上顎處癢、舌頭癢、食道也癢、胃也癢，感覺整個喉嚨都很癢，以上的這些症狀有可能的情況為:(1)病毒的感染或者是(2)感染後所誘發的過敏反應。 2.目前您的症狀不像是新冠肺炎的表現，居家快篩也陰性，所以新冠肺炎的可能性不高，建議:(1)可以到胸腔內科做檢查，至少照胸部X光及抽血檢測(2)若不放心是否有新冠肺炎也可以再做新冠肺炎的篩檢(PCR的方法)。 您好: 應該有過敏性鼻炎,注意不要吃太生冷的東西,如果沒有呼吸困難,可以考慮暫不用吸必擴! 您好: 1.可能有鼻涕倒流或胃食道逆流相關，照胸部x光看看，可疫情降低再檢查。 2.可打AZ。 您好：如果您出現呼吸道症狀，但是新冠病毒快塞陰性，如果症狀持續存在，建議您到醫院就醫，由醫師判斷是否需要進行新冠病毒核酸檢驗，至於您提到的胸部抽痛問題，因為非典型症狀，如果症狀持續的話，建議你先至胸腔科門診就醫，謝謝。 Woozi 您好: 就您的年紀及症狀來看，您的情況比較像是氣喘/哮喘(Asthma)，是一種受遺傳體質和環境因素雙重影響的慢性氣道阻塞疾病，但是實際的診斷及處置仍需臨床醫師的專業評估，建議您可尋求住家附近的家醫科或胸腔內科醫師做進一步的諮詢！ 謝謝您的提問 祝健康 衛福部新營醫院 胸腔內科主治醫師 汪政德 | 1,135 |
胸腔內科 | 喉嚨癢 | 醫師您好： 想請問一下，我4天前半夜發高燒（39度），去醫院掛急診，醫師說是一般感冒，幫我打點滴跟退燒針後就退燒了。但從隔天開始便感覺喉嚨在大口呼吸或講話時很癢，感覺一直到胸腔，想咳嗽卻咳不出來，喉嚨感覺有痰，但也吐不出來。 想請問醫師這是什麼情形？應該去看醫生嗎？還是要再觀察？ | Dear 財哥: 您所描述症狀 有可能是感冒後病毒仍刺激上呼吸道所致 先多喝開水 如無改善再來院就診 彰化醫院關心您 | 1,136 |
胸腔內科 | 喉嚨癢 | 家裡有確診者 每天都有測都是陰性 但喉嚨很乾 一呼吸就會癢 會一直想咳嗽 但也咳不出什麼東西 有頭痛的症狀 沒有流鼻水、鼻涕 症狀持續三天 之後開始有痰少量 不知道算不算是無症狀患者 需不需要居隔 | 您好： 快篩陰性就不算新冠感染患者，想咳嗽及頭痛只是上呼吸道感染的症狀。症狀厲害就看醫生拿症狀控制藥物即可。建議多喝溫熱的水不喝冰水。 祝 早日康復!! | 1,137 |
胸腔內科 | 喉嚨癢 | 張醫生您好: 想問一下說老是覺得 喉嚨靠近鎖骨那邊癢癢的(氣管嗎?我也不太確定那邊位置) 但是我沒有咳嗽(偶而會胸悶..) 而且這種感覺也是一陣一陣的 不知道為什麼 有時候不會但過了一陣子開始之後那種感覺又來了 一直很想去診所問問醫生但又沒什麼時間!!所以就一直放著沒理他了... 需要給醫生檢查一下嗎? 謝謝您~~~ | MIRIAM您好, 常見的狀況可能包括咽喉本身的發炎或鼻涕倒流相關過敏問題, 如果隨時間沒有惡化或許可以再觀察, 如果有加劇, 建議至耳鼻喉或胸腔科再檢查. 彰化醫院 關心您 | 1,138 |
胸腔內科 | 喉嚨癢 | 醫生你好 我已經乾咳一個多月了 期間有看了婦產科 耳鼻喉科 都是開止咳止癢跟胃食道逆流的藥給我 但一直沒改善 有懷疑是新冠肺炎 但醫生說症狀不像 我也有做居家快篩 是陰性 癢到快受不了 又一直乾咳 早上起床喉嚨跟鼻子也很乾 請問我該去看胸腔內科嗎 會不會是肺長了什麼才會這樣⋯ | 您好: 1.喉嚨乾咳、上顎處癢、舌頭癢、食道也癢、胃也癢，感覺整個喉嚨都很癢，以上的這些症狀有可能的情況為:(1)病毒的感染或者是(2)感染後所誘發的過敏反應。 2.目前您的症狀不像是新冠肺炎的表現，居家快篩也陰性，所以新冠肺炎的可能性不高，建議:(1)可以到胸腔內科做檢查，至少照胸部X光及抽血檢測(2)若不放心是否有新冠肺炎也可以再做新冠肺炎的篩檢(PCR的方法)。 | 1,139 |
胸腔內科 | 喉嚨癢 | 平日有跑步十公里或爬山的習慣，會參加全程馬拉松賽事，未吸煙喝酒。鼻子一直有過敏現象，常會打噴嚏，也常喉嚨癢乾咳，不過乾咳總在天氣變暖時就會改善。幾年前開始鼻子仍過敏打噴嚏，但喉嚨癢乾咳情形較少發生。 去年(2022)十一月中旬又有喉嚨癢咳嗽症狀，經確診為新冠肺炎，不過吃藥二天就改善。但幾天後卻又開始咳，尤以傍晚晚上較嚴重，但就寢後就改善無夜咳。待隔離期滿就醫，主訴父母無氣喘，但胞弟有氣喘，我有時會胸悶，我與小孩都有鼻過敏。醫師據此認為是氣喘，但做X光及肺功能檢查正常，抽血檢驗未發現有過敏源。醫師開立吸必擴噴劑，惟依醫囑早晚各噴二次，但一個月後未見改善。回診仍開吸必擴，此後斷續只在早上噴，有時一忙忘了連續多日未噴。但隨著天氣慢慢轉暖和，喉嚨癢咳嗽反而好了。 請教主任： 一、氣喘的診斷除問診外是否有其他檢查輔助? 二、我這樣算是氣喘確診嗎？ 三、若現在不噴吸必擴噴劑會有風險嗎？ 四、有其他應注意事項嗎？ 謝謝主任 | 您好: 應該有過敏性鼻炎,注意不要吃太生冷的東西,如果沒有呼吸困難,可以考慮暫不用吸必擴! | 1,140 |
胸腔內科 | 喉嚨癢 | 吳醫師晚安: 因疫情關係此時不想去醫院.病況已約半年了.就是我喉嚨一天當中會 有3-4次有癢感及有痰的感覺.每次需用力咳咳好久咳到快吐出來才能 將痰咳出.咳出來的痰有時很大一坨.有時一點點.(咳出的痰是黃綠色)每 當咳出後過沒多久又感覺喉嚨有痰.另如張開嘴巴用力賀氣也感覺到喉 嚨到氣管有痰.又想把他咳出來,永遠清不完.以前有看過耳鼻喉科說是 鼻涕倒流.要自己 洗 鼻保養也做了.至今沒中斷. 請問:1.這病況傾向何種病?可待疫情降低後再到醫院檢查嗎? 2.這病況可打AZ疫苗嗎? 謝謝 | 您好: 1.可能有鼻涕倒流或胃食道逆流相關，照胸部x光看看，可疫情降低再檢查。 2.可打AZ。 | 1,141 |
胸腔內科 | 喉嚨癢 | 醫生您好 我本身是在醫院工作的外包人員 多多少少會有病毒感染的風險 我是一位有慢性病的患者（2型糖尿） 有長期吃藥追蹤門診 至今我都沒確診過COVID-19 10／7剛打完第四劑 （應該沒那麼倒楣吧……） 昨天上班到一半突然很想咳嗽 也一直咳到今天，感覺痰有變多 聲音明顯沙啞 也有上網找covid-19的症狀，除了咳嗽（乾咳）、鼻塞流鼻水、發燒（低燒）其他都沒有 因為長時間戴口罩也已經一年多沒感冒過了 咳嗽的時候喉嚨稍微會痛 有快篩陰性 還有一件 呼吸（常常吐大氣）不是嘆氣，呼吸一段時間後就一定要吐一個大氣才會舒服（這個是常常的） 左胸痛（鎖骨下方乳房上方）是一陣一陣抽痛（最近才開始的，間隔時間長，有時候幾分鐘一次，有時候幾個小時一次） 很怕會有什麼問題 謝謝醫生 | 您好：如果您出現呼吸道症狀，但是新冠病毒快塞陰性，如果症狀持續存在，建議您到醫院就醫，由醫師判斷是否需要進行新冠病毒核酸檢驗，至於您提到的胸部抽痛問題，因為非典型症狀，如果症狀持續的話，建議你先至胸腔科門診就醫，謝謝。 | 1,142 |
胸腔內科 | 喉嚨癢 | 您好 想要請問 我吸氣的時候會覺得喉嚨軟軟癢癢的 然後開始咳嗽 這是什麼疾病?然後我沒有鼻水有輕微鼻塞 鼻子有時候通有時候不通，絕大部分是通的 | Woozi 您好: 就您的年紀及症狀來看，您的情況比較像是氣喘/哮喘(Asthma)，是一種受遺傳體質和環境因素雙重影響的慢性氣道阻塞疾病，但是實際的診斷及處置仍需臨床醫師的專業評估，建議您可尋求住家附近的家醫科或胸腔內科醫師做進一步的諮詢！ 謝謝您的提問 祝健康 衛福部新營醫院 胸腔內科主治醫師 汪政德 | 1,143 |
胸腔內科 | 新冠疫苗 | 醫師您好： 我於8個月前因氣管長期過敏發炎，當寒流來臨時氣喘會發作，目前於6個月前接受氣喘治療(持續中)，每日早晚各使用一次吸必擴以及睡前服用SINGULAIR一碇，目前無再發作。 但新冠肺炎疫情嚴重，目前有機會接種新冠肺炎疫苗，請問醫生建不建議施打?如建議施打，若未來有選擇疫苗種類的機會，請問醫師建議施種何種疫苗對我們曾有氣喘的人所影響的副作用是最小的? 請問，打疫苗是否會造成肺葉纖維化 我現年71歲，今年7月10日日注射第一劑莫德納疫苗後，第三日有些嗜睡，無其它不適，至7月30日洗完澡梳頭中，突然雙臂舉高吃力，心跳加速、微喘，經量血壓117/67，但心跳130，血氧98，休息約20餘分鐘後，恢復正常，雙臂也能舉高，惟一週後，又有心悸、微喘現情況，且稍運動即感疲累，此後又發生數次，近日此現象仍然不斷，又較為頻繁，請教醫生：是否需就醫？看那一科？目前接到施打第二劑莫德納通知，能否繼續施打？ 請問一下，我於2/11打完三劑都莫德納的疫苗，但於2月底時，我發現身上開始出現紅疹且會發癢，看了二次皮膚科只稍稍改善，但還是不定時身上會起紅疹，且會心跳加速及呼吸困難的症狀，胸腔也會有陣痛感，請問這類的症狀是要掛內科還是皮膚科或是其他科別呢？ 醫生您好， 最近在考慮打第二劑疫苗， 原先第一劑打的是az，但最近omicron開始流行，在猶豫是否第二劑要混打bnt。 想請問"只打兩劑"的情況下，az兩劑剛打完預防感染的保護力跟az混bnt對omicron有差很多嗎？(因為聽說會隨時間降低保護力但短期來看保護力或許不會差太多(?)) 短期來看為了預防omicron施打az+bnt似乎比較好，但如果az+az剛打完面對omicron的預防效果不會比az+bnt差，那是否應先考慮副作用較低的az，往後視疫情變化再決定是否追打bnt會更好呢？ 醫師您好，想請教您兩個問題。 我在去年9月中打第一劑az疫苗。 1.今年omicron因開始爆發，準備施打第二劑。上網查詢過資料兩劑az效果似乎不太好，但仍有防重症的效果。想請問如果我的第二劑混打bnt疫苗，是否與打兩劑az同樣具有防重症的效果? 2.於現在打兩劑az與az混打bnt，對於防omicron感染的效果又是否會差距很大? 因為az第一劑沒什麼副作用，因而在猶豫是否應該混打，希望醫師能夠提供意見。 感謝您的回覆! 我對支氣管擴張劑有過敏會心悸，這樣可以打BNT疫苗嗎 你好想請問台灣目前有可以自費莫德納疫苗嗎？ | 您好: 任何疫苗對重症及死亡都有明確的保護效果,台灣現況應該沒有太多的選擇空間,目前文獻報告不多,如果您有選擇權時在上網搜尋一下 余先生您好, 依據衛生福利部疾管署新冠肺炎疫苗簡介，目前台灣常見的疫苗，副作用並沒有肺纖維化。但如果是得到新冠肺炎，自然形成的免疫力，就會有肺纖維化的可能。 衛生福利部彰化醫院 胸腔內科 關心您 Jacky先生您好, 依據描述，症狀出現於mRNA疫苗後21天，依據mRNA疫苗接種後心肌炎/心包膜炎指引，加上年齡等資料，極少可能性是由於疫苗造成，會建議先至心臟內科或胸腔內科就診，評估最近心悸及喘等症狀原因，再做疫苗施打。詳細情形請以實際就診醫師為準。 彰化醫院 胸腔內科 關心您 Wen您好, 這樣的發生時間及皮膚症狀比較少見於疫苗典型的副作用。心跳加速、呼吸困難及胸腔刺痛，則建議可至心臟內科排除心包膜炎、心肌炎等最危險的副作用等。 衛生福利部彰化醫院 胸腔內科 關心您 蔡先生您好 目前對Omicron的 資料沒有那麼完整，不過依據現行研究有公佈的資料，大致上都建議，如果沒有嚴重副作用或禁忌症，會偏向在AZ第二劑之後追加mRNA的疫苗。大致上也不建議繼續等待，以免時間太久保護力降低。 衛生福利部彰化醫院 胸腔內科 關心您 您好：目前台灣有提供四款新冠肺炎疫苗，包括AZ、BNT、莫德納以及高端疫苗。您第一劑施打的是AZ疫苗，所以第二劑的部分，四款疫苗都可以選擇使用，至於施打各種組合的二劑新冠肺炎疫苗之後重症保護力方面，不同的研究報告顯示的結果會有不同，但是重症保護力都是在可以接受的範圍內。至於先接種二劑AZ疫苗後，第三劑不建議再接種AZ疫苗，可以選擇mRNA、或是高端疫苗，預防重症的效果都是不錯的，謝謝。 庭女士您好, 目前疫苗成份並未氣管擴張劑成份，但BNT疫苗注射後兩週內仍應注意使否有心肌炎或心包膜炎的症狀（突然發生和持續性胸痛、喘或心悸)，務必立即就醫。另外，如果本身有氣喘或其他慢性病，務必依醫囑使用藥物後再來做疫苗施打，相關建議請依實際主治醫師為準。 彰化醫院 胸腔內科 關心您 您好: 據知目前疾病管制局並未提供民眾施打自費莫德納疫苗，謝謝。簡順添敬覆 | 1,144 |
胸腔內科 | 新冠疫苗 | 醫師您好： 我於8個月前因氣管長期過敏發炎，當寒流來臨時氣喘會發作，目前於6個月前接受氣喘治療(持續中)，每日早晚各使用一次吸必擴以及睡前服用SINGULAIR一碇，目前無再發作。 但新冠肺炎疫情嚴重，目前有機會接種新冠肺炎疫苗，請問醫生建不建議施打?如建議施打，若未來有選擇疫苗種類的機會，請問醫師建議施種何種疫苗對我們曾有氣喘的人所影響的副作用是最小的? | 您好: 任何疫苗對重症及死亡都有明確的保護效果,台灣現況應該沒有太多的選擇空間,目前文獻報告不多,如果您有選擇權時在上網搜尋一下 | 1,145 |
胸腔內科 | 新冠疫苗 | 請問，打疫苗是否會造成肺葉纖維化 | 余先生您好, 依據衛生福利部疾管署新冠肺炎疫苗簡介，目前台灣常見的疫苗，副作用並沒有肺纖維化。但如果是得到新冠肺炎，自然形成的免疫力，就會有肺纖維化的可能。 衛生福利部彰化醫院 胸腔內科 關心您 | 1,146 |
胸腔內科 | 新冠疫苗 | 我現年71歲，今年7月10日日注射第一劑莫德納疫苗後，第三日有些嗜睡，無其它不適，至7月30日洗完澡梳頭中，突然雙臂舉高吃力，心跳加速、微喘，經量血壓117/67，但心跳130，血氧98，休息約20餘分鐘後，恢復正常，雙臂也能舉高，惟一週後，又有心悸、微喘現情況，且稍運動即感疲累，此後又發生數次，近日此現象仍然不斷，又較為頻繁，請教醫生：是否需就醫？看那一科？目前接到施打第二劑莫德納通知，能否繼續施打？ | Jacky先生您好, 依據描述，症狀出現於mRNA疫苗後21天，依據mRNA疫苗接種後心肌炎/心包膜炎指引，加上年齡等資料，極少可能性是由於疫苗造成，會建議先至心臟內科或胸腔內科就診，評估最近心悸及喘等症狀原因，再做疫苗施打。詳細情形請以實際就診醫師為準。 彰化醫院 胸腔內科 關心您 | 1,147 |
胸腔內科 | 新冠疫苗 | 請問一下，我於2/11打完三劑都莫德納的疫苗，但於2月底時，我發現身上開始出現紅疹且會發癢，看了二次皮膚科只稍稍改善，但還是不定時身上會起紅疹，且會心跳加速及呼吸困難的症狀，胸腔也會有陣痛感，請問這類的症狀是要掛內科還是皮膚科或是其他科別呢？ | Wen您好, 這樣的發生時間及皮膚症狀比較少見於疫苗典型的副作用。心跳加速、呼吸困難及胸腔刺痛，則建議可至心臟內科排除心包膜炎、心肌炎等最危險的副作用等。 衛生福利部彰化醫院 胸腔內科 關心您 | 1,148 |
胸腔內科 | 新冠疫苗 | 醫生您好， 最近在考慮打第二劑疫苗， 原先第一劑打的是az，但最近omicron開始流行，在猶豫是否第二劑要混打bnt。 想請問"只打兩劑"的情況下，az兩劑剛打完預防感染的保護力跟az混bnt對omicron有差很多嗎？(因為聽說會隨時間降低保護力但短期來看保護力或許不會差太多(?)) 短期來看為了預防omicron施打az+bnt似乎比較好，但如果az+az剛打完面對omicron的預防效果不會比az+bnt差，那是否應先考慮副作用較低的az，往後視疫情變化再決定是否追打bnt會更好呢？ | 蔡先生您好 目前對Omicron的 資料沒有那麼完整，不過依據現行研究有公佈的資料，大致上都建議，如果沒有嚴重副作用或禁忌症，會偏向在AZ第二劑之後追加mRNA的疫苗。大致上也不建議繼續等待，以免時間太久保護力降低。 衛生福利部彰化醫院 胸腔內科 關心您 | 1,149 |
胸腔內科 | 新冠疫苗 | 醫師您好，想請教您兩個問題。 我在去年9月中打第一劑az疫苗。 1.今年omicron因開始爆發，準備施打第二劑。上網查詢過資料兩劑az效果似乎不太好，但仍有防重症的效果。想請問如果我的第二劑混打bnt疫苗，是否與打兩劑az同樣具有防重症的效果? 2.於現在打兩劑az與az混打bnt，對於防omicron感染的效果又是否會差距很大? 因為az第一劑沒什麼副作用，因而在猶豫是否應該混打，希望醫師能夠提供意見。 感謝您的回覆! | 您好：目前台灣有提供四款新冠肺炎疫苗，包括AZ、BNT、莫德納以及高端疫苗。您第一劑施打的是AZ疫苗，所以第二劑的部分，四款疫苗都可以選擇使用，至於施打各種組合的二劑新冠肺炎疫苗之後重症保護力方面，不同的研究報告顯示的結果會有不同，但是重症保護力都是在可以接受的範圍內。至於先接種二劑AZ疫苗後，第三劑不建議再接種AZ疫苗，可以選擇mRNA、或是高端疫苗，預防重症的效果都是不錯的，謝謝。 | 1,150 |
胸腔內科 | 新冠疫苗 | 我對支氣管擴張劑有過敏會心悸，這樣可以打BNT疫苗嗎 | 庭女士您好, 目前疫苗成份並未氣管擴張劑成份，但BNT疫苗注射後兩週內仍應注意使否有心肌炎或心包膜炎的症狀（突然發生和持續性胸痛、喘或心悸)，務必立即就醫。另外，如果本身有氣喘或其他慢性病，務必依醫囑使用藥物後再來做疫苗施打，相關建議請依實際主治醫師為準。 彰化醫院 胸腔內科 關心您 | 1,151 |
胸腔內科 | 新冠疫苗 | 你好想請問台灣目前有可以自費莫德納疫苗嗎？ | 您好: 據知目前疾病管制局並未提供民眾施打自費莫德納疫苗，謝謝。簡順添敬覆 | 1,152 |
胸腔內科 | 健檢報告 | 健檢低劑量肺癌篩檢報告左肺尖部輕微纖維性變化，右肺葉結節(SE/IM:3/51, 98)，最大直徑約0.3公分(SE/IM:3/98)，並建議我連度追蹤電腦斷層 另外有檢查 (Serum Tumor Marker) 其他非小細胞肺癌篩檢 (Cyfra21-1) 數值為1.15 ng/ml (參考值 <3.3 ng/ml) 本身菸齡4年一天一包，有點怕要戒菸了 請問擔心的話建議直接微創切除嗎? 不知道如何上傳低劑量肺癌篩檢影像檔 應該如何處置 謝謝 張醫師您好, 本人於105年公司健康檢查胸部X光報告有列出「*疑結節樣病灶於左下肺, 建議門診追蹤」項目，當年至醫院追蹤，醫生以迴紋針標示重新拍攝後，說是乳頭陰影造成的。 107年健康檢查又出現相同報告，再去醫院看診，醫生沒重拍，看完健檢X光片說沒看到什麼，觀察即可 108年健檢正常 109年 11月份健檢又出現「*疑乳頭重疊陰影或肺結節在左下胸，建議門診追蹤」 110年2月份依醫生建議進行胸部電腦斷層(非低劑量)檢查，報告正常 110年12月份最近一次健檢，胸部X光報告仍有「*疑結節陰影於左中肺野，或重疊造成，建議門診追蹤檢查，疑乳頭陰影重疊於左下胸肺野，鑑別診斷為肺結節，建議追蹤」 以上都在南部同一家醫學中心健檢及看診 從105~110已超過5年，這問題造成本人極大精神壓力，請問醫師，本人已於110年2月份做過電腦斷層，有無建議後續檢查方向? 如蒙賜覆，感激不盡~ 醫生您好，想請問我的健檢的LDCT報告有以下2個異常：建議3個月回門診追蹤 *雙肺尖輕微纖維化併有不規則肺/肋膜交界面-應為慢性發炎 *雙肺肋膜下線條與陰影-可能是非特異性肺塌陷、纖維化或發炎 我目前是沒有感覺肺部有問題 請問醫生 1.這2個異常常見嗎？ 2.成因大概的原因是什麼？（老化or...) 3.如果是慢性發炎我該如何讓發炎修復？ 4.要回門診追蹤的原因是什麼？ 以上問題謝謝醫生！ 醫生您好 最近公司健檢其中一項Cyfra21-1超標5.9，往年都是1點多 之前有因為胸悶胸痛的問題，去三家醫院看過醫生照過X光，無異狀 是否要再去檢查比較好? 想請教醫師健檢報告CYFRA 21-1：2.78ng/ml算正常嗎？因為健檢報告裡的標準參考值是2.37mg/ml，健檢報告裡說明是Cyfra 21-1值偏高，但我查詢到的一般標準是<3.3mg/ml，所以是需要再去其他檢查嗎？ 您好! 因近日體檢結果▲胸部X光：胸主動脈彎曲與 及 雙下肺輕微線性擴張不全. 聯想到近年來發現我冬季常容易喘, 講話有時也會喘 上氣不接下氣的. ..想諮詢醫生我的胸腔可能狀況與進一步的檢查, 感謝! 醫師您好，本人在今年5月下旬公司安排做了健檢，收到報告，檢查想請問這個「肺門及肺門下方區域疑似血管陰影」 是什麼意思呢？ 6月20日健檢發現Cyfra21-1數值為2.87ng/ml(標準值為2.37)，因此於7/30日赴醫院進行低劑量斷層掃描，報告如下: Low dose lung CT scan without IV contrast media enhancement shows: 1. Lung:-Small nodules in the RML (3mm, seim97) and RLL (1.5mm, seim119), favoring benign. -No pleural effusion or pleural thickening 2. Lymph nodes: No obvious enlarged lymph node in the neck, axilla, supraclavicular fossa, mediastinum, porta hepatis and visible abdominal paraaortic area. 3. Mediastinum: Borderline cardiomegaly. 4. Visible abdominal organs:-R/O hepatic cysts in the bilateral lobes (largest: 2. 1x1. 4cm at segment 3). 5. Bone: Mild degenerative change of spine. Impression: Small nodules in the RML (3mm, seim97) and RLL (1.5mm, seim119), favoring benign. 想請問醫師以下問題: 1.這份報告有提到2顆結節，有需進一步檢查或治療嗎? 2.Cyfra21-1數值異常，是因為結節造成的嗎?如果不是，還需要檢查什麼項目嗎? 3.另外本人本次健檢血脂異常為總膽固醇246mg/dl、LDL183mg/dl、HDL69mg/dl，是否有需藥物治療或檢查? 4.X光健檢發現胸主動脈彎曲，通常會是什麼原因造成?這次低劑量斷層掃描的結果是否有主動脈彎曲的關聯? 您好 今年公司健檢，胸部X光照﹝正面﹞，出現上述字樣，目前無任何不舒服症狀，請問需要到醫院內科門診追蹤嗎？ 醫生你好： 本人在今天1月公司體檢，當時懷孕8個月，體檢報告中cyfra21－1顯示為紅字2.16。 產後於4月份有補照胸腔x光，顯示無異樣。那還需要做低劑量電腦掃描嗎？ 需要在注意什麼嗎？ 周醫師您好： 目前再1個月滿30歲，5月初做了健檢，項目包含低輻射胸部電腦斷層掃描。 而近日收到報告，報告內容為：「...發現有右上肺葉實質結節，需配合危險因子及臨床症狀綜合評估，建議近期內至胸腔內科門診追蹤...」 本身沒有吸菸，家族也沒有肺癌病史；工作上也無長期暴露於空汙或致癌環境。 由於報告內容中「需配合危險因子及臨床症狀綜合評估」有些含糊不清，再加上因近期已有CT，不確定近日至胸腔內科門診，醫生會提供何種建議(是不是又要再照一次CT...)。 因此想請問您，依照上述情形，是否需要近日安排至胸腔內科門診追蹤，或是一年後再追蹤即可? 先謝謝您的撥冗閱讀與回覆！ 祝您 看診順心 | 您好：依據您的描述，目前您的檢查報告並無明顯異常，建議追蹤即可，戒菸也有助改善您的健康狀況，謝謝。 林先生您好, 如果110年2月低劑量電腦斷層沒有看到病灶，那就沒有，胸部X光有很多限制，報告者有看到的假影，即使覺得是乳頭也必須要做報告。請依電腦斷層報告為準，最多再年度追蹤低劑量電腦斷層（111年2月）即可。 衛生福利部彰化醫院 胸腔內科 關心您 您好：依據您的描述，您的LDCT的報告，都是一些非特異性的變化，一般只要觀察追蹤即可。至於成因，可能是過去的慢性發炎所導致，原則上這些變化並不一定會恢復，但是也應該不會造成太大的影響，因此只要定期追蹤有無變化即可，謝謝。 您好： Cyfra21-1是一種血中腫瘤標記，它的檢驗值會受到很多因素的影響，造成偽陽性偏高。一般來說，腫瘤標記是用來追蹤癌症病患治療後的狀況，並不適合當作早期癌症篩檢，若您仍有相關症狀，建議到胸腔內科就醫，並和醫師討論接下來的處理方式，謝謝！ 您好: 每台檢驗儀器經校正後的標準值略有不同,生物指標(CYFRA 21-1 或 CEA)不用來診斷惡性腫瘤,臨床上不會因為該數值一度偏高就高度懷疑腫瘤,通常會3-6個月再自費追蹤是否持續明顯上升,或參考腫瘤家族史,必要時再由醫師評估是否需安排低劑量電腦斷層檢查! Dear 莊先生: 胸主動脈彎曲隨著年齡變化是正常現象 雙下肺擴張不全 會影響到咳痰 及痰多(支氣管擴張症) 但跟喘關聯性比較少 除非擴張不全嚴重 冬季喘還是要考慮過敏性氣喘的可能性 彰化醫院關心您 您好: 根據您提供的資訊，胸部CT檢查報告中的「肺門及肺門下方區域：疑似血管陰影」表示在該區域發現了一個看起來像是血管的影像。上面寫疑似，所以不確定。然而，僅僅根據這個報告內容，很難確定這個所謂的血管陰影的具體意義，因為我無法直接審視您的CT圖像或進一步評估您的情況。 建議您依原來健檢醫院報告上面的建議進行，最好是由原醫院健檢科或胸腔科醫生解釋這份報告給您。他們將能夠根據您的病歷、症狀以及進一步的檢查結果，為您提供更具體和準確的解釋，才能確定這個血管陰影是否具有臨床重要性，以及是否需要進一步的檢查或處置。 您好: 1.可以6-12個月追蹤LDCT。 2.CTFRA21-1. 檢驗值超過參考值上限，應先考慮肺臟非小細胞癌及食道鱗狀上皮細胞癌的可能性，約有四到六成的敏感度。 其他如乳癌、膀胱癌、頭頸部腫瘤、卵巢癌、子宮內膜癌或子宮頸癌亦有可能造成CYFRA21-1的上升。上述提到的部位也可檢查看看。 3.LDL 186mg/dl , 可先飲食控制，如果仍高，則建議藥物治療。 4.主動脈彎曲通常是老化，動脈硬化，高血壓等。此次低劑量掃瞄發現的結節與主動脈彎曲無關。 您好: 需要。 Dear Vicjy: 懷孕期間cyfra21-1會升高 產後X光正常 可再抽一次mcyfra21-1 如果正常就不用再檢查 但這個指標也不是只有肺癌專屬喔 其他如乳癌、膀胱癌、頭頸腫瘤、卵巢癌、子宮內膜癌或子宮 頸癌亦有可能造成CYFRA21-1的上升 彰化醫院關心您 您好: 就如原建議，請至胸腔內科由醫師評估"危險因子"等，再與醫師討論後續。 | 1,153 |
胸腔內科 | 健檢報告 | 健檢低劑量肺癌篩檢報告左肺尖部輕微纖維性變化，右肺葉結節(SE/IM:3/51, 98)，最大直徑約0.3公分(SE/IM:3/98)，並建議我連度追蹤電腦斷層 另外有檢查 (Serum Tumor Marker) 其他非小細胞肺癌篩檢 (Cyfra21-1) 數值為1.15 ng/ml (參考值 <3.3 ng/ml) 本身菸齡4年一天一包，有點怕要戒菸了 請問擔心的話建議直接微創切除嗎? 不知道如何上傳低劑量肺癌篩檢影像檔 應該如何處置 謝謝 | 您好：依據您的描述，目前您的檢查報告並無明顯異常，建議追蹤即可，戒菸也有助改善您的健康狀況，謝謝。 | 1,154 |
胸腔內科 | 健檢報告 | 張醫師您好, 本人於105年公司健康檢查胸部X光報告有列出「*疑結節樣病灶於左下肺, 建議門診追蹤」項目，當年至醫院追蹤，醫生以迴紋針標示重新拍攝後，說是乳頭陰影造成的。 107年健康檢查又出現相同報告，再去醫院看診，醫生沒重拍，看完健檢X光片說沒看到什麼，觀察即可 108年健檢正常 109年 11月份健檢又出現「*疑乳頭重疊陰影或肺結節在左下胸，建議門診追蹤」 110年2月份依醫生建議進行胸部電腦斷層(非低劑量)檢查，報告正常 110年12月份最近一次健檢，胸部X光報告仍有「*疑結節陰影於左中肺野，或重疊造成，建議門診追蹤檢查，疑乳頭陰影重疊於左下胸肺野，鑑別診斷為肺結節，建議追蹤」 以上都在南部同一家醫學中心健檢及看診 從105~110已超過5年，這問題造成本人極大精神壓力，請問醫師，本人已於110年2月份做過電腦斷層，有無建議後續檢查方向? 如蒙賜覆，感激不盡~ | 林先生您好, 如果110年2月低劑量電腦斷層沒有看到病灶，那就沒有，胸部X光有很多限制，報告者有看到的假影，即使覺得是乳頭也必須要做報告。請依電腦斷層報告為準，最多再年度追蹤低劑量電腦斷層（111年2月）即可。 衛生福利部彰化醫院 胸腔內科 關心您 | 1,155 |
胸腔內科 | 健檢報告 | 醫生您好，想請問我的健檢的LDCT報告有以下2個異常：建議3個月回門診追蹤 *雙肺尖輕微纖維化併有不規則肺/肋膜交界面-應為慢性發炎 *雙肺肋膜下線條與陰影-可能是非特異性肺塌陷、纖維化或發炎 我目前是沒有感覺肺部有問題 請問醫生 1.這2個異常常見嗎？ 2.成因大概的原因是什麼？（老化or...) 3.如果是慢性發炎我該如何讓發炎修復？ 4.要回門診追蹤的原因是什麼？ 以上問題謝謝醫生！ | 您好：依據您的描述，您的LDCT的報告，都是一些非特異性的變化，一般只要觀察追蹤即可。至於成因，可能是過去的慢性發炎所導致，原則上這些變化並不一定會恢復，但是也應該不會造成太大的影響，因此只要定期追蹤有無變化即可，謝謝。 | 1,156 |
胸腔內科 | 健檢報告 | 醫生您好 最近公司健檢其中一項Cyfra21-1超標5.9，往年都是1點多 之前有因為胸悶胸痛的問題，去三家醫院看過醫生照過X光，無異狀 是否要再去檢查比較好? | 您好： Cyfra21-1是一種血中腫瘤標記，它的檢驗值會受到很多因素的影響，造成偽陽性偏高。一般來說，腫瘤標記是用來追蹤癌症病患治療後的狀況，並不適合當作早期癌症篩檢，若您仍有相關症狀，建議到胸腔內科就醫，並和醫師討論接下來的處理方式，謝謝！ | 1,157 |
胸腔內科 | 健檢報告 | 想請教醫師健檢報告CYFRA 21-1：2.78ng/ml算正常嗎？因為健檢報告裡的標準參考值是2.37mg/ml，健檢報告裡說明是Cyfra 21-1值偏高，但我查詢到的一般標準是<3.3mg/ml，所以是需要再去其他檢查嗎？ | 您好: 每台檢驗儀器經校正後的標準值略有不同,生物指標(CYFRA 21-1 或 CEA)不用來診斷惡性腫瘤,臨床上不會因為該數值一度偏高就高度懷疑腫瘤,通常會3-6個月再自費追蹤是否持續明顯上升,或參考腫瘤家族史,必要時再由醫師評估是否需安排低劑量電腦斷層檢查! | 1,158 |
胸腔內科 | 健檢報告 | 您好! 因近日體檢結果▲胸部X光：胸主動脈彎曲與 及 雙下肺輕微線性擴張不全. 聯想到近年來發現我冬季常容易喘, 講話有時也會喘 上氣不接下氣的. ..想諮詢醫生我的胸腔可能狀況與進一步的檢查, 感謝! | Dear 莊先生: 胸主動脈彎曲隨著年齡變化是正常現象 雙下肺擴張不全 會影響到咳痰 及痰多(支氣管擴張症) 但跟喘關聯性比較少 除非擴張不全嚴重 冬季喘還是要考慮過敏性氣喘的可能性 彰化醫院關心您 | 1,159 |
胸腔內科 | 健檢報告 | 醫師您好，本人在今年5月下旬公司安排做了健檢，收到報告，檢查想請問這個「肺門及肺門下方區域疑似血管陰影」 是什麼意思呢？ | 您好: 根據您提供的資訊，胸部CT檢查報告中的「肺門及肺門下方區域：疑似血管陰影」表示在該區域發現了一個看起來像是血管的影像。上面寫疑似，所以不確定。然而，僅僅根據這個報告內容，很難確定這個所謂的血管陰影的具體意義，因為我無法直接審視您的CT圖像或進一步評估您的情況。 建議您依原來健檢醫院報告上面的建議進行，最好是由原醫院健檢科或胸腔科醫生解釋這份報告給您。他們將能夠根據您的病歷、症狀以及進一步的檢查結果，為您提供更具體和準確的解釋，才能確定這個血管陰影是否具有臨床重要性，以及是否需要進一步的檢查或處置。 | 1,160 |
胸腔內科 | 健檢報告 | 6月20日健檢發現Cyfra21-1數值為2.87ng/ml(標準值為2.37)，因此於7/30日赴醫院進行低劑量斷層掃描，報告如下: Low dose lung CT scan without IV contrast media enhancement shows: 1. Lung:-Small nodules in the RML (3mm, seim97) and RLL (1.5mm, seim119), favoring benign. -No pleural effusion or pleural thickening 2. Lymph nodes: No obvious enlarged lymph node in the neck, axilla, supraclavicular fossa, mediastinum, porta hepatis and visible abdominal paraaortic area. 3. Mediastinum: Borderline cardiomegaly. 4. Visible abdominal organs:-R/O hepatic cysts in the bilateral lobes (largest: 2. 1x1. 4cm at segment 3). 5. Bone: Mild degenerative change of spine. Impression: Small nodules in the RML (3mm, seim97) and RLL (1.5mm, seim119), favoring benign. 想請問醫師以下問題: 1.這份報告有提到2顆結節，有需進一步檢查或治療嗎? 2.Cyfra21-1數值異常，是因為結節造成的嗎?如果不是，還需要檢查什麼項目嗎? 3.另外本人本次健檢血脂異常為總膽固醇246mg/dl、LDL183mg/dl、HDL69mg/dl，是否有需藥物治療或檢查? 4.X光健檢發現胸主動脈彎曲，通常會是什麼原因造成?這次低劑量斷層掃描的結果是否有主動脈彎曲的關聯? | 您好: 1.可以6-12個月追蹤LDCT。 2.CTFRA21-1. 檢驗值超過參考值上限，應先考慮肺臟非小細胞癌及食道鱗狀上皮細胞癌的可能性，約有四到六成的敏感度。 其他如乳癌、膀胱癌、頭頸部腫瘤、卵巢癌、子宮內膜癌或子宮頸癌亦有可能造成CYFRA21-1的上升。上述提到的部位也可檢查看看。 3.LDL 186mg/dl , 可先飲食控制，如果仍高，則建議藥物治療。 4.主動脈彎曲通常是老化，動脈硬化，高血壓等。此次低劑量掃瞄發現的結節與主動脈彎曲無關。 | 1,161 |
胸腔內科 | 健檢報告 | 您好 今年公司健檢，胸部X光照﹝正面﹞，出現上述字樣，目前無任何不舒服症狀，請問需要到醫院內科門診追蹤嗎？ | 您好: 需要。 | 1,162 |
胸腔內科 | 健檢報告 | 醫生你好： 本人在今天1月公司體檢，當時懷孕8個月，體檢報告中cyfra21－1顯示為紅字2.16。 產後於4月份有補照胸腔x光，顯示無異樣。那還需要做低劑量電腦掃描嗎？ 需要在注意什麼嗎？ | Dear Vicjy: 懷孕期間cyfra21-1會升高 產後X光正常 可再抽一次mcyfra21-1 如果正常就不用再檢查 但這個指標也不是只有肺癌專屬喔 其他如乳癌、膀胱癌、頭頸腫瘤、卵巢癌、子宮內膜癌或子宮 頸癌亦有可能造成CYFRA21-1的上升 彰化醫院關心您 | 1,163 |
胸腔內科 | 健檢報告 | 周醫師您好： 目前再1個月滿30歲，5月初做了健檢，項目包含低輻射胸部電腦斷層掃描。 而近日收到報告，報告內容為：「...發現有右上肺葉實質結節，需配合危險因子及臨床症狀綜合評估，建議近期內至胸腔內科門診追蹤...」 本身沒有吸菸，家族也沒有肺癌病史；工作上也無長期暴露於空汙或致癌環境。 由於報告內容中「需配合危險因子及臨床症狀綜合評估」有些含糊不清，再加上因近期已有CT，不確定近日至胸腔內科門診，醫生會提供何種建議(是不是又要再照一次CT...)。 因此想請問您，依照上述情形，是否需要近日安排至胸腔內科門診追蹤，或是一年後再追蹤即可? 先謝謝您的撥冗閱讀與回覆！ 祝您 看診順心 | 您好: 就如原建議，請至胸腔內科由醫師評估"危險因子"等，再與醫師討論後續。 | 1,164 |
胸腔內科 | 新冠肺炎 | 王醫生您好 我於今年1/9去西堤用餐被感染，後送至桃園敏盛醫院，到時到院CT值18，十天後一採41.4，二採44出院，出院後腳底皮膚出現紅疹嚴重的貌似水泡，因為之前壓力大時會有慢性蕁麻疹跟輕微汗皰疹，所以我以為是在醫院壓力大加上同事都被框列，所以在醫院仍在辦公沒能好好休息引起的，一開始沒有去在意，慢慢的越來越嚴重，紅疹水泡退了會脫皮，只出現在我的左腳掌跟雙手看了一般診所說是汗皰疹，目前沒能確定是新冠病毒造成的，後來去了部桃胸腔內科及皮膚科持續追蹤，醫生抽了血驗抗核抗體，呈現陽性160，說我的抗體產生錯亂但不確定是新冠病毒所造成的，不舒服就擦藥嚴重時吃藥就好，我想請教這個數據需要回診追蹤嗎，該去哪一科看診呢？ 醫生您好，我今年29歲 我於6/17當天快篩陽，確診新冠肺炎，今天第八天在驗一樣陽性，想問我這樣正常嗎？ 我的症狀只有一開始只是輕微喉嚨不舒服，然後肌肉酸痛前兩天較明顯、偶爾咳嗽流鼻水，約第三天突然胸口持續輕微疼痛，隔天胸口也就好了。 目前只剩下偶爾咳嗽跟偶爾鼻水。 想詢問陽性是不是代表免疫力較差呢？因為同天感染的朋友都陰性了，有點擔心∼ 還想詢問醫生，不確定是不是這兩天在家工作姿勢不良，胸口中間 鎖骨下方約四根手指頭附近偶爾會刺痛，頻率大概一兩小時突然一下，時間約一兩秒吧，想詢問有可能跟新冠肺炎有關嗎？還是較有可能因姿勢不良引起的呢？要前往胸腔看檢查嗎∼∼ 因為年紀較輕很怕確診後對肺部或心臟造成永久傷害 再麻煩醫生了 謝謝醫生 您好 想要詢問目前確診痊癒後已經大約三週 目前的話每週幾乎會有一兩天 晚上躺下後突然狂咳瘦 並且呼吸時 氣管有明顯的聲音 一咳就半個小時左右 並且沒辦法講話 一講話就會開始咳 到後來肺部氣管有明顯的疼痛感 但平常時候幾乎都蠻正常的 沒有咳瘦或是喘的問題 想請問這個屬於確診後遺症嗎？有需要看醫生嗎？補： 小時候有使用過乾粉吸食器 但不是很明顯的氣喘 謝謝 醫師您好，我在去年12/19確診新冠，由於一開始以為是感冒，所以是看診完以後回家快篩確定陽性，當下立即告知剛看診後的診所，醫師說他有先開預防的藥物，只是都不是新冠會開的抗病毒藥物，我也沒有吃清冠一號。 當初確診只有微燒(37.8左右)，一天就退了，後慢慢出現咳嗽+有痰，一直到現在也都還是會咳嗽且有痰，目前是以中醫為主，一周一次持續看診中。 今天早上半睡半醒間覺得呼吸時候胸口到喉嚨處有很像咻咻的聲音，吐氣的時候好像比較明顯，會在吐氣完後過三秒左右，胸口很像有氣泡在游移然後發出聲音這樣，起床以後我試著咳嗽把那種聲音跟感覺趕走，也確實咳了一下以後聲音消失了，但在確診這兩個月中間有時候咳得很嚴重時候會胸痛＋喉嚨有血腥味，想請教醫師： 1. 我查了些資料好像說有可能是喘鳴，但是我沒有持續性，請問是喘鳴的機率是否大呢? 2. 若機率不大，醫師會建議掛號看診，還是持續觀察有沒有再出現呢?出現頻率如何建議就診呢? (主要現在看診我應該也沒有症狀) 3. 假設前兩項皆不需要看診就醫，醫師會建議至少照個X光確認一下肺部是否有問題嗎? 以上，感謝醫師的回覆! 我是確診者，確診大概10幾天了，我躺著放鬆時心跳大概60-80，但我起床喝水或是坐著的時候心跳回直奔120，然後慢慢緩慢降下來，如果我坐著就都會維持在80-100，我確診時有去照x光跟抽血看指數，但醫生並沒有說什麼，跟醫師反應也開concor1.25給我服用，但停止後症狀又回來，脖子腫腫有感受到自己身體還在對抗omicron，躺著能感受頭腫腫漲漲的，所以我現在只能躺著來舒緩心臟嗎，有什麼建議？現在還在居隔沒辦法去胸腔科看醫生。 上周確診，解隔離前幾天情況有比較好剩咳嗽和有痰 期間有服用清冠一號 但解隔離後（七天後） 這一兩天咳嗽症狀變嚴重 有時候胸口好像會悶悶的有時會刺痛感 還會有點喘 請問醫生我這樣是否可以進醫院檢查呢 或是可以去看診所先吃藥看看呢 謝謝 請問支氣管炎第二天還是會發燒心跳快加上喉嚨發炎蠻痛加口臭是正常自己快篩是陽第一天照x 說是氣管炎 醫師您好, 請問新冠確診者, 待快篩陰性時, 會建議到醫院照胸部X光檢查肺部是否有問題嗎? 或是哪些情況或那些族群建議要照胸部X光呢? 謝謝! 家中長輩(68歲)新冠確診，診所醫師有開抗病毒藥：輝瑞 Paxlovid，服用三日後因血氧濃度低於90%緊急送醫，急診醫師看過X光片後通知家屬說患者肺部大面積浸潤，死亡率極高，須立即入住加護病房搶救。入院後醫師開立瑞德西韋5日份加上抗生素14天，搭配呼吸器。 服藥2日後目前血氧濃度98%，不過醫師請家屬簽DNR同意書，想請問患者甚麼樣的狀況醫師會請家屬簽署DNR同意書? 患者在服用瑞德西韋5日份加上抗生素14天，搭配呼吸器這樣的療程救回的機率高嗎? 肺部浸潤的狀況致死率多高? 醫師您好， 小弟我雖然已打滿3劑疫苗，但近日還是突破性感染，不知道誰傳染給我？今日是我居隔最後一天，但還是咳的很嚴重，有血絲，甚至有綠色的痰（對不起，造成看文字者觀感噁心）。 連續幾天吃了視訊門診的抗病毒等藥物，結果吃了覺得更不舒服！打算不吃了，明天看中醫，並且把脈。 我在20歲左右時，是做水電的，當時內科醫生有診斷我嚴重支氣管炎！後來可能好了，也沒再追蹤。 這次得了COVID-19，非常擔心後遺症！也想檢查肺部是否開始有不可逆的情形，但中醫沒X光、、、 小弟要如何知道後遺症侵害程度？ 還有想請教醫師是，一般來說病毒會不斷的變異，這是沒問題的，也是常識。但因為小弟我曾在高中時有上過通識課，課上說明病毒萬一進入人體之後，所造成的疾病。 所以除了良好衛生習慣，就是靠免疫力及疫苗等對抗它。 似乎病毒是無法殺死的？ 是不是目前還找不到藥物可殺死？ 即使（假設）殺死了病毒，它為了存活，將又變異。也似乎我這樣問無法包括所有的病毒株種類！ 您好醫師，我距離確診大約已經12天了，許多症狀皆有復原和好轉，但還是有些問題。 喉嚨有痰需不斷清喉嚨（痰呈現泡沫狀，不濃稠），且有時會覺得有點噁心想嘔痰 ，咳嗽也是覺得喉嚨有點癢癢的會咳一下，也有胸悶的情形，胸中間覺得緊繃，在躺著時也變的更不適（感覺氣沒進到肺部，但血氧卻又正常），讓睡眠品質不好，也感覺身體比起以前更疲倦、沒力、容易累和喘，想請問一下這樣的症狀能否康復，是否有可能是嚴重肺部疾病，需要去掛胸腔科檢查嗎？也感謝抽空幫忙 | 您好：依據您的描述，您的腳掌及手部紅疹及水泡，的確有可能是因為免疫反應所引起，但是是否為新冠病毒所造成，目前尚難定論，由於您的ANA大於160，建議您至風濕免疫科門診就醫，謝謝。 您好：依據目前的指引，確診新冠肺炎，經隔離7日之後，大多已不具傳染力，有時候快篩陽性只是代表體內仍具有病毒的片段基因，不代表一定具有傳染性，只要戴好口罩、做好一般的個人防護，不要去人潮密集的地方，都可以恢復正常生活，另外您提到的症狀，大部分都像是感染後引起的上呼吸道症狀，建議可以再觀察一陣子，如果症狀持續，建議可到胸腔內科門診就醫，謝謝。 您好：新冠病毒感染之後，的確有部分的病患會出現您所描述的症狀，有些病患會在一段時間後獲得改善，也有些病患症狀會持續的比較長的時間，建議您若症狀持續的話，可先至胸腔內科門診就醫，謝謝。 Dear 林小姐: 確實新冠之後會有妳說的這幾種狀況 可能和病毒感染後全身免疫系統改變引發喘鳴反應 所以您的問題1應該是有機會 2 仍以胸腔科為主 可以檢查X光和肺功能 還是可以檢查到的 另外我們也會抽一些血檢查喘鳴相關指標 所以還是找個時間來醫院檢查 彰化醫院關心您 您好：依據您的描述，您的狀況有可能是感染冠狀病毒後造成的後遣症，目前有部分醫院有開設新冠肺炎整合門診，建議您可以去就醫諮詢，謝謝。 您好：新冠病毒感染之後會造成上呼吸道症狀，包裹咳嗽、鼻塞、喉嚨痛等等，這些症狀不一定會馬上完全改善，建議您持續密切觀察，若症狀有加重，建議您回胸腔內科門診就醫，謝謝。 您好: 是新冠病毒感染之病程，須注意是否喘、心跳加快及血氧。如果心跳持續大於110-120每分鐘，血氧小於94%則需儘速就醫。 民眾您好，若有相關肺部症狀是可以到醫療院所就診經醫師評估是否需要照胸部X光。目前並未規定或建議哪些族群一定要或者有確診就要照胸部X光，還是須以臨床症狀為基準。謝謝您的詢問。 您好， 關於您的問題，涉及太多專業及醫療倫理，無法於網路ㄧㄧ回答您，新冠肺炎重症在老年人身上致死率不低，醫師與您跟家屬這樣解釋並無不妥，聽您陳述的治療過程也符合當今醫療共識，您該慶幸的是您的家人過關了，而並不如先前醫師跟您說的那般嚴重，先讓您知道疾病的嚴重性，以避免您們過度樂觀而結果不如預期，這是現今醫療現況，還望彼此體諒。 DNR可以預立，隨時都可簽。 救回的機率，每個人狀況都不同，很難跟您斷定，至少您的家人回來了。 肺部浸潤是籠統的說法，也沒辦法跟您分析致死率如何，有程度上區別，以上希望能幫助到您。 您好: 1.肺部是否有不可逆變化，請到胸腔科檢查，可先做一般胸部X光和肺功能檢查，再由胸腔科醫師決定是否安排進一步檢查。 2.目前COVID-19病毒是有藥物可阻止病毒複製，病毒侵犯身體後，會因用抗病毒藥或自己免疫消除病毒，但病毒會不斷變異，會造成抗病毒藥失效及躲過人體免疫系統，會有再度染等問題。 您好：新冠病毒感染之後，的確有部分的病患會出現您所描述的症狀，有些病患會在一段時間後獲得改善，也有些病患症狀會持續的比較長的時間，建議您若症狀持續的話，可先至胸腔內科門診就醫，已釐清是否有其他狀況，謝謝。 | 1,165 |
胸腔內科 | 新冠肺炎 | 王醫生您好 我於今年1/9去西堤用餐被感染，後送至桃園敏盛醫院，到時到院CT值18，十天後一採41.4，二採44出院，出院後腳底皮膚出現紅疹嚴重的貌似水泡，因為之前壓力大時會有慢性蕁麻疹跟輕微汗皰疹，所以我以為是在醫院壓力大加上同事都被框列，所以在醫院仍在辦公沒能好好休息引起的，一開始沒有去在意，慢慢的越來越嚴重，紅疹水泡退了會脫皮，只出現在我的左腳掌跟雙手看了一般診所說是汗皰疹，目前沒能確定是新冠病毒造成的，後來去了部桃胸腔內科及皮膚科持續追蹤，醫生抽了血驗抗核抗體，呈現陽性160，說我的抗體產生錯亂但不確定是新冠病毒所造成的，不舒服就擦藥嚴重時吃藥就好，我想請教這個數據需要回診追蹤嗎，該去哪一科看診呢？ | 您好：依據您的描述，您的腳掌及手部紅疹及水泡，的確有可能是因為免疫反應所引起，但是是否為新冠病毒所造成，目前尚難定論，由於您的ANA大於160，建議您至風濕免疫科門診就醫，謝謝。 | 1,166 |
胸腔內科 | 新冠肺炎 | 醫生您好，我今年29歲 我於6/17當天快篩陽，確診新冠肺炎，今天第八天在驗一樣陽性，想問我這樣正常嗎？ 我的症狀只有一開始只是輕微喉嚨不舒服，然後肌肉酸痛前兩天較明顯、偶爾咳嗽流鼻水，約第三天突然胸口持續輕微疼痛，隔天胸口也就好了。 目前只剩下偶爾咳嗽跟偶爾鼻水。 想詢問陽性是不是代表免疫力較差呢？因為同天感染的朋友都陰性了，有點擔心∼ 還想詢問醫生，不確定是不是這兩天在家工作姿勢不良，胸口中間 鎖骨下方約四根手指頭附近偶爾會刺痛，頻率大概一兩小時突然一下，時間約一兩秒吧，想詢問有可能跟新冠肺炎有關嗎？還是較有可能因姿勢不良引起的呢？要前往胸腔看檢查嗎∼∼ 因為年紀較輕很怕確診後對肺部或心臟造成永久傷害 再麻煩醫生了 謝謝醫生 | 您好：依據目前的指引，確診新冠肺炎，經隔離7日之後，大多已不具傳染力，有時候快篩陽性只是代表體內仍具有病毒的片段基因，不代表一定具有傳染性，只要戴好口罩、做好一般的個人防護，不要去人潮密集的地方，都可以恢復正常生活，另外您提到的症狀，大部分都像是感染後引起的上呼吸道症狀，建議可以再觀察一陣子，如果症狀持續，建議可到胸腔內科門診就醫，謝謝。 | 1,167 |
胸腔內科 | 新冠肺炎 | 您好 想要詢問目前確診痊癒後已經大約三週 目前的話每週幾乎會有一兩天 晚上躺下後突然狂咳瘦 並且呼吸時 氣管有明顯的聲音 一咳就半個小時左右 並且沒辦法講話 一講話就會開始咳 到後來肺部氣管有明顯的疼痛感 但平常時候幾乎都蠻正常的 沒有咳瘦或是喘的問題 想請問這個屬於確診後遺症嗎？有需要看醫生嗎？補： 小時候有使用過乾粉吸食器 但不是很明顯的氣喘 謝謝 | 您好：新冠病毒感染之後，的確有部分的病患會出現您所描述的症狀，有些病患會在一段時間後獲得改善，也有些病患症狀會持續的比較長的時間，建議您若症狀持續的話，可先至胸腔內科門診就醫，謝謝。 | 1,168 |
胸腔內科 | 新冠肺炎 | 醫師您好，我在去年12/19確診新冠，由於一開始以為是感冒，所以是看診完以後回家快篩確定陽性，當下立即告知剛看診後的診所，醫師說他有先開預防的藥物，只是都不是新冠會開的抗病毒藥物，我也沒有吃清冠一號。 當初確診只有微燒(37.8左右)，一天就退了，後慢慢出現咳嗽+有痰，一直到現在也都還是會咳嗽且有痰，目前是以中醫為主，一周一次持續看診中。 今天早上半睡半醒間覺得呼吸時候胸口到喉嚨處有很像咻咻的聲音，吐氣的時候好像比較明顯，會在吐氣完後過三秒左右，胸口很像有氣泡在游移然後發出聲音這樣，起床以後我試著咳嗽把那種聲音跟感覺趕走，也確實咳了一下以後聲音消失了，但在確診這兩個月中間有時候咳得很嚴重時候會胸痛＋喉嚨有血腥味，想請教醫師： 1. 我查了些資料好像說有可能是喘鳴，但是我沒有持續性，請問是喘鳴的機率是否大呢? 2. 若機率不大，醫師會建議掛號看診，還是持續觀察有沒有再出現呢?出現頻率如何建議就診呢? (主要現在看診我應該也沒有症狀) 3. 假設前兩項皆不需要看診就醫，醫師會建議至少照個X光確認一下肺部是否有問題嗎? 以上，感謝醫師的回覆! | Dear 林小姐: 確實新冠之後會有妳說的這幾種狀況 可能和病毒感染後全身免疫系統改變引發喘鳴反應 所以您的問題1應該是有機會 2 仍以胸腔科為主 可以檢查X光和肺功能 還是可以檢查到的 另外我們也會抽一些血檢查喘鳴相關指標 所以還是找個時間來醫院檢查 彰化醫院關心您 | 1,169 |
胸腔內科 | 新冠肺炎 | 我是確診者，確診大概10幾天了，我躺著放鬆時心跳大概60-80，但我起床喝水或是坐著的時候心跳回直奔120，然後慢慢緩慢降下來，如果我坐著就都會維持在80-100，我確診時有去照x光跟抽血看指數，但醫生並沒有說什麼，跟醫師反應也開concor1.25給我服用，但停止後症狀又回來，脖子腫腫有感受到自己身體還在對抗omicron，躺著能感受頭腫腫漲漲的，所以我現在只能躺著來舒緩心臟嗎，有什麼建議？現在還在居隔沒辦法去胸腔科看醫生。 | 您好：依據您的描述，您的狀況有可能是感染冠狀病毒後造成的後遣症，目前有部分醫院有開設新冠肺炎整合門診，建議您可以去就醫諮詢，謝謝。 | 1,170 |
胸腔內科 | 新冠肺炎 | 上周確診，解隔離前幾天情況有比較好剩咳嗽和有痰 期間有服用清冠一號 但解隔離後（七天後） 這一兩天咳嗽症狀變嚴重 有時候胸口好像會悶悶的有時會刺痛感 還會有點喘 請問醫生我這樣是否可以進醫院檢查呢 或是可以去看診所先吃藥看看呢 謝謝 | 您好：新冠病毒感染之後會造成上呼吸道症狀，包裹咳嗽、鼻塞、喉嚨痛等等，這些症狀不一定會馬上完全改善，建議您持續密切觀察，若症狀有加重，建議您回胸腔內科門診就醫，謝謝。 | 1,171 |
胸腔內科 | 新冠肺炎 | 請問支氣管炎第二天還是會發燒心跳快加上喉嚨發炎蠻痛加口臭是正常自己快篩是陽第一天照x 說是氣管炎 | 您好: 是新冠病毒感染之病程，須注意是否喘、心跳加快及血氧。如果心跳持續大於110-120每分鐘，血氧小於94%則需儘速就醫。 | 1,172 |
胸腔內科 | 新冠肺炎 | 醫師您好, 請問新冠確診者, 待快篩陰性時, 會建議到醫院照胸部X光檢查肺部是否有問題嗎? 或是哪些情況或那些族群建議要照胸部X光呢? 謝謝! | 民眾您好，若有相關肺部症狀是可以到醫療院所就診經醫師評估是否需要照胸部X光。目前並未規定或建議哪些族群一定要或者有確診就要照胸部X光，還是須以臨床症狀為基準。謝謝您的詢問。 | 1,173 |
胸腔內科 | 新冠肺炎 | 家中長輩(68歲)新冠確診，診所醫師有開抗病毒藥：輝瑞 Paxlovid，服用三日後因血氧濃度低於90%緊急送醫，急診醫師看過X光片後通知家屬說患者肺部大面積浸潤，死亡率極高，須立即入住加護病房搶救。入院後醫師開立瑞德西韋5日份加上抗生素14天，搭配呼吸器。 服藥2日後目前血氧濃度98%，不過醫師請家屬簽DNR同意書，想請問患者甚麼樣的狀況醫師會請家屬簽署DNR同意書? 患者在服用瑞德西韋5日份加上抗生素14天，搭配呼吸器這樣的療程救回的機率高嗎? 肺部浸潤的狀況致死率多高? | 您好， 關於您的問題，涉及太多專業及醫療倫理，無法於網路ㄧㄧ回答您，新冠肺炎重症在老年人身上致死率不低，醫師與您跟家屬這樣解釋並無不妥，聽您陳述的治療過程也符合當今醫療共識，您該慶幸的是您的家人過關了，而並不如先前醫師跟您說的那般嚴重，先讓您知道疾病的嚴重性，以避免您們過度樂觀而結果不如預期，這是現今醫療現況，還望彼此體諒。 DNR可以預立，隨時都可簽。 救回的機率，每個人狀況都不同，很難跟您斷定，至少您的家人回來了。 肺部浸潤是籠統的說法，也沒辦法跟您分析致死率如何，有程度上區別，以上希望能幫助到您。 | 1,174 |
胸腔內科 | 新冠肺炎 | 醫師您好， 小弟我雖然已打滿3劑疫苗，但近日還是突破性感染，不知道誰傳染給我？今日是我居隔最後一天，但還是咳的很嚴重，有血絲，甚至有綠色的痰（對不起，造成看文字者觀感噁心）。 連續幾天吃了視訊門診的抗病毒等藥物，結果吃了覺得更不舒服！打算不吃了，明天看中醫，並且把脈。 我在20歲左右時，是做水電的，當時內科醫生有診斷我嚴重支氣管炎！後來可能好了，也沒再追蹤。 這次得了COVID-19，非常擔心後遺症！也想檢查肺部是否開始有不可逆的情形，但中醫沒X光、、、 小弟要如何知道後遺症侵害程度？ 還有想請教醫師是，一般來說病毒會不斷的變異，這是沒問題的，也是常識。但因為小弟我曾在高中時有上過通識課，課上說明病毒萬一進入人體之後，所造成的疾病。 所以除了良好衛生習慣，就是靠免疫力及疫苗等對抗它。 似乎病毒是無法殺死的？ 是不是目前還找不到藥物可殺死？ 即使（假設）殺死了病毒，它為了存活，將又變異。也似乎我這樣問無法包括所有的病毒株種類！ | 您好: 1.肺部是否有不可逆變化，請到胸腔科檢查，可先做一般胸部X光和肺功能檢查，再由胸腔科醫師決定是否安排進一步檢查。 2.目前COVID-19病毒是有藥物可阻止病毒複製，病毒侵犯身體後，會因用抗病毒藥或自己免疫消除病毒，但病毒會不斷變異，會造成抗病毒藥失效及躲過人體免疫系統，會有再度染等問題。 | 1,175 |
胸腔內科 | 新冠肺炎 | 您好醫師，我距離確診大約已經12天了，許多症狀皆有復原和好轉，但還是有些問題。 喉嚨有痰需不斷清喉嚨（痰呈現泡沫狀，不濃稠），且有時會覺得有點噁心想嘔痰 ，咳嗽也是覺得喉嚨有點癢癢的會咳一下，也有胸悶的情形，胸中間覺得緊繃，在躺著時也變的更不適（感覺氣沒進到肺部，但血氧卻又正常），讓睡眠品質不好，也感覺身體比起以前更疲倦、沒力、容易累和喘，想請問一下這樣的症狀能否康復，是否有可能是嚴重肺部疾病，需要去掛胸腔科檢查嗎？也感謝抽空幫忙 | 您好：新冠病毒感染之後，的確有部分的病患會出現您所描述的症狀，有些病患會在一段時間後獲得改善，也有些病患症狀會持續的比較長的時間，建議您若症狀持續的話，可先至胸腔內科門診就醫，已釐清是否有其他狀況，謝謝。 | 1,176 |
胸腔內科 | 戒菸 | 王醫師您好，謝謝您抽空了解我的問題 小弟今年52歲，有抽菸習慣，也有運動(騎車，游泳，慢跑跟健走)習慣 菸齡已近30年，今年8月份決定戒菸........... 戒菸後，感覺自己各方面還算正常 原本的血壓也從平均145-92大幅改善到平均124-74 (智抗醣追蹤中) 但有一個很困擾的問題，就是心跳自戒菸後大幅滑落 抽菸前大概是60-80中間有時會較高 戒菸後卻保持在50-58左右，有時甚至會到45-49 雖然並沒有甚麼不適的感覺，運動(慢跑，健走)時也沒有其他異狀 但這麼低的心跳數總讓人覺得怪怪的 這樣會有心肌梗塞的危險嗎?我該如何調整? 還望醫師大人解惑，小弟叩謝 請問醫師:抽煙後喝綠茶對身體會不會有更大的傷害?若喝250cc~500cc的白開水是否可以稍微減輕傷害,讓有害物質隨尿液排出? 謝謝!! 醫師你好: 本人有兩個疑問想問一下醫師的, 我再過3個月就生日22歲了 我煙齡有8-9年 每天一包左右(有時少抽4-5支)有一天會外出可能有2包 但星期六,日都不抽的 但每次抽的時候至少連續抽4-5支 之後相隔3-4小時才會再抽 晚上時間都不抽的. 我戒煙近1個月了 我想問一下我的抽煙史算抽得很猛嗎? 上網看30歲前戒煙能把患肺癌機率降至將近一般人水平 如果抽得不猛 請問我還能到達那個水平嗎?畢竟12-13歲開始抽煙了 感激醫師 擔心人上 請問戒菸後，已經受損的肺細胞會自己復原?肺功能會回到吸菸前的狀態嗎? 之前使用尼古丁嚼錠，但其口味實在不敢領教？(引起咽喉緊縮燒灼疼痛)。 月餘以來幾乎可以說是戒菸失敗，故想請教可否回院由護理室直接更換貼片使用？ 家裡有長輩開始抽藥草煙，他們聽取外界所說的益處而開始的，但我認為燃燒藥草類照樣會把顆粒物等物質吸入肺中，而導致肺病，不知道我的見解是否有誤，我也查了一些文章，但並無得到確切的答案，還請醫師幫我解答謝謝。 醫生您好，我目前24歲，約國中開始抽菸到現在，中間都有服用戒必適戒菸過很多次，但到後面都因為情緒不好的關係重新再抽菸。目前有些身體上的不舒服跟疑問想請教醫師，再煩請您回答謝謝！ 1. 服用戒必適來來回回戒菸，會不會造成抗藥性到最後沒有效果呢？ 2. 最近幾年抽菸都會感覺想咳嗽，頭部腦幹附近都會覺得疼痛，是否有需要檢查？ 3. 如果想掛胸腔科檢查肺部的狀況，是否有任何自費的醫療器材可以檢查呢？ 謝謝醫生耐心閱讀及回覆！ 本人菸齡28年 菸量逐步增加至一天兩包 前天突然開始頭暈噁心 休息一下會恢復 但還是沒精神無力 喝有氧飲料有改善 比較有精神也不會暈 一抽菸就頭暈噁心 改抽淡菸也是依樣 只是比較輕微 頭暈持續3天了 想請問這是中毒現象嗎 需要看醫生嗎 目前不敢吸菸 想藉此機會永遠戒菸了 菸癮來了就散步喝牛奶 醫生你好 請問醫生 第1我沒用過尼古清 尼古清是用吸的嗎 還沒有戒斷抽菸的話 直接用尼古清有辦法戒菸嗎 如果再想抽菸的話用尼古清這樣有辦法戒菸嗎 第2 戒菸藥我沒吃過 如果去看醫生 開戒菸藥 吃戒藥是什麼感覺 如果吃完戒菸藥過一段時間還是會想抽菸嗎 如果還是會想抽菸的話 很多人都說靠意志力我沒辦法 不管我做什麼事情或者出去散步 我還是會想抽菸 通常吃戒菸藥是1天3次嗎 如果吃戒菸藥是不是就會不想抽菸 戒菸藥如果飯前吃可以嗎 您好醫生，我想請教一下，我目前都有在服用戒必適戒菸，但每每我只要吃藥過後，胃部都會非常非常的不舒服噁心想吐，我不想吃胃藥，是否有其他方法可以改善呢？ 戒必適是否一定要吃完整個療程呢？因為藥物讓我不舒服，我想說吃到不抽之後就不再繼續吃藥了，不知這樣是否正確？會不會降低成功機率呢？ 之前都會在吃藥過後在服用許多飯量，感覺會好很多，但我因目前過於肥胖，正在控制體重，如果吃太多會造成控制體重失效，想請問醫生有無其他辦法呢？ 以上非常感謝醫生幫忙，希望我能早日戒菸成功... | 您好： 依據您的描述，您是在戒菸之後出現心跳速度變慢的狀況，但是並沒有出現不適的症狀，一般來說是可以先行觀察處理即可，但是因為您的心跳速度曾低到每分鐘45跳左右，仍然建議您就醫進行心電圖檢查以釐清原因，謝謝。 1.抽煙後喝綠茶，並無顯示會加強香煙鍾之至癌物對身體之危害。 2.香煙中之致癌物，會經口腔及肺之黏膜，跑到血液中，故理論上，喝大量白開水，應有加強致癌物排泄之功能。不過，既然已知道香煙中有致癌物，那麼該戒菸才是治本之方法。 您好: 您可以星期六日不抽,代表煙癮還不深,現在戒掉,罹患肺癌的機會等同一般人的水平,祝戒菸成功!給自己一個最好的生日禮物! 您好∼ 一般戒菸後死亡之肺細胞不會再生，故肺功能改善有限，一般無法回復到之前狀態，但若繼續吸菸，肺功能將繼續惡化． 謝謝您的提問，祝您健康快樂!! 您好: 可由門診與醫師討論,應可改用貼片使用. 放射線診斷科主任 周梓光醫師敬覆 您好: 藥草燃燒會產生那些細微粒,或該藥草含有哪些成分要有專人研究,才會有報告,至於對肺臟有哪些影響,可能需定期追蹤X光及肺功能檢查才有客觀的依據! 最後仍建議不吸菸! 您好: 1.沒聽說有抗藥性的問題,大部分都是個人及環境因素無法堅持到底 2.咳嗽或用力時,深部頭痛,可以看神經內科 3.早期肺癌篩檢,可以自費低劑量篩檢,不過依您的年紀還不算高風險族群,徹底戒菸才可免除肺部健康的憂慮 您好: 可能是尼古丁戒斷短暫適應不良,慢慢會適應,藉此機會戒菸是最好的選擇 您好: 你考慮的問題很多面向,建議您直接掛戒菸門診,由戒菸衛教護理師評估你對尼古丁的依賴程度,由醫師幫你開立幫助戒斷的藥品(1~2週),後續門診再評估是否調整! 您好: 有5%的人吃戒必適會有腸胃道副作用,可搭配腸胃藥來改善副作用,沒有其他方法來改善這些副作用 聽起來您的戒菸動力很強,如果超過七天都沒有抽菸,配和意志力,應可成功戒菸,是否要把藥物吃完,可與您的主治醫師討論,另戒菸過程中要配合運動,避免體重上升! | 1,177 |
胸腔內科 | 戒菸 | 王醫師您好，謝謝您抽空了解我的問題 小弟今年52歲，有抽菸習慣，也有運動(騎車，游泳，慢跑跟健走)習慣 菸齡已近30年，今年8月份決定戒菸........... 戒菸後，感覺自己各方面還算正常 原本的血壓也從平均145-92大幅改善到平均124-74 (智抗醣追蹤中) 但有一個很困擾的問題，就是心跳自戒菸後大幅滑落 抽菸前大概是60-80中間有時會較高 戒菸後卻保持在50-58左右，有時甚至會到45-49 雖然並沒有甚麼不適的感覺，運動(慢跑，健走)時也沒有其他異狀 但這麼低的心跳數總讓人覺得怪怪的 這樣會有心肌梗塞的危險嗎?我該如何調整? 還望醫師大人解惑，小弟叩謝 | 您好： 依據您的描述，您是在戒菸之後出現心跳速度變慢的狀況，但是並沒有出現不適的症狀，一般來說是可以先行觀察處理即可，但是因為您的心跳速度曾低到每分鐘45跳左右，仍然建議您就醫進行心電圖檢查以釐清原因，謝謝。 | 1,178 |
胸腔內科 | 戒菸 | 請問醫師:抽煙後喝綠茶對身體會不會有更大的傷害?若喝250cc~500cc的白開水是否可以稍微減輕傷害,讓有害物質隨尿液排出? 謝謝!! | 1.抽煙後喝綠茶，並無顯示會加強香煙鍾之至癌物對身體之危害。 2.香煙中之致癌物，會經口腔及肺之黏膜，跑到血液中，故理論上，喝大量白開水，應有加強致癌物排泄之功能。不過，既然已知道香煙中有致癌物，那麼該戒菸才是治本之方法。 | 1,179 |
胸腔內科 | 戒菸 | 醫師你好: 本人有兩個疑問想問一下醫師的, 我再過3個月就生日22歲了 我煙齡有8-9年 每天一包左右(有時少抽4-5支)有一天會外出可能有2包 但星期六,日都不抽的 但每次抽的時候至少連續抽4-5支 之後相隔3-4小時才會再抽 晚上時間都不抽的. 我戒煙近1個月了 我想問一下我的抽煙史算抽得很猛嗎? 上網看30歲前戒煙能把患肺癌機率降至將近一般人水平 如果抽得不猛 請問我還能到達那個水平嗎?畢竟12-13歲開始抽煙了 感激醫師 擔心人上 | 您好: 您可以星期六日不抽,代表煙癮還不深,現在戒掉,罹患肺癌的機會等同一般人的水平,祝戒菸成功!給自己一個最好的生日禮物! | 1,180 |
胸腔內科 | 戒菸 | 請問戒菸後，已經受損的肺細胞會自己復原?肺功能會回到吸菸前的狀態嗎? | 您好∼ 一般戒菸後死亡之肺細胞不會再生，故肺功能改善有限，一般無法回復到之前狀態，但若繼續吸菸，肺功能將繼續惡化． 謝謝您的提問，祝您健康快樂!! | 1,181 |
胸腔內科 | 戒菸 | 之前使用尼古丁嚼錠，但其口味實在不敢領教？(引起咽喉緊縮燒灼疼痛)。 月餘以來幾乎可以說是戒菸失敗，故想請教可否回院由護理室直接更換貼片使用？ | 您好: 可由門診與醫師討論,應可改用貼片使用. 放射線診斷科主任 周梓光醫師敬覆 | 1,182 |
胸腔內科 | 戒菸 | 家裡有長輩開始抽藥草煙，他們聽取外界所說的益處而開始的，但我認為燃燒藥草類照樣會把顆粒物等物質吸入肺中，而導致肺病，不知道我的見解是否有誤，我也查了一些文章，但並無得到確切的答案，還請醫師幫我解答謝謝。 | 您好: 藥草燃燒會產生那些細微粒,或該藥草含有哪些成分要有專人研究,才會有報告,至於對肺臟有哪些影響,可能需定期追蹤X光及肺功能檢查才有客觀的依據! 最後仍建議不吸菸! | 1,183 |
胸腔內科 | 戒菸 | 醫生您好，我目前24歲，約國中開始抽菸到現在，中間都有服用戒必適戒菸過很多次，但到後面都因為情緒不好的關係重新再抽菸。目前有些身體上的不舒服跟疑問想請教醫師，再煩請您回答謝謝！ 1. 服用戒必適來來回回戒菸，會不會造成抗藥性到最後沒有效果呢？ 2. 最近幾年抽菸都會感覺想咳嗽，頭部腦幹附近都會覺得疼痛，是否有需要檢查？ 3. 如果想掛胸腔科檢查肺部的狀況，是否有任何自費的醫療器材可以檢查呢？ 謝謝醫生耐心閱讀及回覆！ | 您好: 1.沒聽說有抗藥性的問題,大部分都是個人及環境因素無法堅持到底 2.咳嗽或用力時,深部頭痛,可以看神經內科 3.早期肺癌篩檢,可以自費低劑量篩檢,不過依您的年紀還不算高風險族群,徹底戒菸才可免除肺部健康的憂慮 | 1,184 |
胸腔內科 | 戒菸 | 本人菸齡28年 菸量逐步增加至一天兩包 前天突然開始頭暈噁心 休息一下會恢復 但還是沒精神無力 喝有氧飲料有改善 比較有精神也不會暈 一抽菸就頭暈噁心 改抽淡菸也是依樣 只是比較輕微 頭暈持續3天了 想請問這是中毒現象嗎 需要看醫生嗎 目前不敢吸菸 想藉此機會永遠戒菸了 菸癮來了就散步喝牛奶 | 您好: 可能是尼古丁戒斷短暫適應不良,慢慢會適應,藉此機會戒菸是最好的選擇 | 1,185 |
胸腔內科 | 戒菸 | 醫生你好 請問醫生 第1我沒用過尼古清 尼古清是用吸的嗎 還沒有戒斷抽菸的話 直接用尼古清有辦法戒菸嗎 如果再想抽菸的話用尼古清這樣有辦法戒菸嗎 第2 戒菸藥我沒吃過 如果去看醫生 開戒菸藥 吃戒藥是什麼感覺 如果吃完戒菸藥過一段時間還是會想抽菸嗎 如果還是會想抽菸的話 很多人都說靠意志力我沒辦法 不管我做什麼事情或者出去散步 我還是會想抽菸 通常吃戒菸藥是1天3次嗎 如果吃戒菸藥是不是就會不想抽菸 戒菸藥如果飯前吃可以嗎 | 您好: 你考慮的問題很多面向,建議您直接掛戒菸門診,由戒菸衛教護理師評估你對尼古丁的依賴程度,由醫師幫你開立幫助戒斷的藥品(1~2週),後續門診再評估是否調整! | 1,186 |
胸腔內科 | 戒菸 | 您好醫生，我想請教一下，我目前都有在服用戒必適戒菸，但每每我只要吃藥過後，胃部都會非常非常的不舒服噁心想吐，我不想吃胃藥，是否有其他方法可以改善呢？ 戒必適是否一定要吃完整個療程呢？因為藥物讓我不舒服，我想說吃到不抽之後就不再繼續吃藥了，不知這樣是否正確？會不會降低成功機率呢？ 之前都會在吃藥過後在服用許多飯量，感覺會好很多，但我因目前過於肥胖，正在控制體重，如果吃太多會造成控制體重失效，想請問醫生有無其他辦法呢？ 以上非常感謝醫生幫忙，希望我能早日戒菸成功... | 您好: 有5%的人吃戒必適會有腸胃道副作用,可搭配腸胃藥來改善副作用,沒有其他方法來改善這些副作用 聽起來您的戒菸動力很強,如果超過七天都沒有抽菸,配和意志力,應可成功戒菸,是否要把藥物吃完,可與您的主治醫師討論,另戒菸過程中要配合運動,避免體重上升! | 1,187 |
胸腔內科 | 電腦斷層掃描 | 以下是今年3月剛確診肺腺癌3B電腦斷層報告(有打顯影劑) Imaging findings： CT of the Chest: The non-enhanced axial and reformatted images are obtained by MDCT. Irregular poor-enhanced mass lesions (~5.8cm @ Se/Im:7/20) (~4.8cm @ Se/Im:3/56) in the right lower lobe with invasion to the right hilum and mediastinum. There are enlarged lymph nodes in the right hilum and mediastinum. Interstitial thickening and ground glass opacity in the right lower lobe of the lung. There is a cystic lesion without significant enhancement in the right kidney. Small hypodense lesions are noted in the liver.Impression： 1) Suspect bronchogenic carcinoma (~5.8cm @ Se/Im:7/20) (~4.8cm @ Se/Im:3/56) in the right lower lobe with invasion to the right hilum and mediastinum. Differential diagnosis: tuberculosis. 2) Suspect metastatic lymphadenopathy in the right hilum and mediastinum. 3) Suspect lymphangetic carcinomatosis in the right lower lobe of the lung. 4) A right renal cyst, Bosniak Classification category I. 5) Small hepatic cysts. ============＜＜ Uniform Cancer Staging Format for Lung Cancer ＞＞============= TNMStage: T4N2M0 (according to AJCC cancer staging 8th ed., 2016) AJCC prognostic stage group: IIIB ================================================================= 1.Imaging date Date of examination (Y/M/D): 2022/03/22 Imaging modality Imaging byCT scan 2.Tumor Location: (TumorLocation) ■Right lower lobe Tumor Size: (TumorSize) Nodule/lesion feature: ■Solid (Se/Im:7/20) ■Size of solid part: 5.8 cm (greatest dimension) 3.Tumor invasion: (TumorCharacteristics ＆ OtherOrganInvasion) ■Invades hilar fat ■Separate tumor nodule(s) in the same lobe as the primary ■Invades mediastinum or mediastinal fat 4.Regional nodal metastasis: (LymphNode) ■Suspicious nodal metastatic location(s): ■ipsilateral hilar ■ipsilateral mediastinal 5.Distant metastasis: (MetastaticOrgan) ■No distant metastasis 以下是6月電腦斷層報告(沒有打顯影劑) CT of chest without contrast enhancement shows: Techniques: From lower neck to the renal level in 3-mm contiguous section for non-enhanced CT studyCoronal (3mm) and sagittal (5mm) reconstruction performedImaging findings: Some small lymph nodes at left supraclavicular region Regressive change of subpleural consolidation in the upper RLL as compared with last imagesObvious regression of the RLL cavitary lesion Ground glass opacity in the medial RLLInfiltration and atelectasis in the RLLStable 4mm nodule in the LLLRegressive change of the enlarged right hilar and mediastinal LN sas compared with last imagesNo definite pneumothorax or pleural effusion No definite pericardial effusion or pneumopericardium A rightrenal cyst No obvious adrenal mass found No definite enlarged lymph nodes noted in the upper retroperitoneum Some small but visible lymph nodes at the upper retroperitoneum Impression: * Some small lymph nodes at left supraclavicular region * Regressive change of subpleural consolidation in the upper RLLas compared with last images* Obvious regression of the RLL cavitary lesion * Ground glass opacity in the medial RLL* Stable 4mm nodule in the LLL* Regressive change of the enlarged right hilar and mediastinal LN 以下是9月照的胸部電腦斷層報告(有打顯影劑)： Computed Tomography of Chest With and Without Enhancement Shows:Techniques: From lower neck to liver level in 3-mm section for non-contrast CTFrom lower neck to liver level in 3-mm section for contrast CTCoronal (3mm) and sagittal (5mm) reconstructions are also done**This study has been compared to previous CT study on 20220617Findings:Partial regressive change of subpleural consolidation in the upper RLL as compared with last imagesPartial regressive change of ground glass opacity in the medial RLLStable 4mm nodule in the LLLStable small lymph nodes at left supraclavicular, right hilar and mediastinal regionSome small but visible lymph nodes at the upper retroperitoneum Stable right renal cyst Hypodense lesions without enhancement in right lobe liver, may be cysts No definite pneumothorax.No definite pleural effusion.No definite pericardial effusion.Patent main pulmonary trunk and branches, no obvious thrombus noted.No definite of double lumen, intimal flap or medial displacement of aorta wall suggesting aortic dissection.No definite adrenal mass.No definite hydronephrosis.No definite bone destruction.Kindly note that subtle mucosal lesion could not be well evaluated on routine CTIMP:* Partial regressive change of subpleural consolidation in the upper RLL as compared with last images* Partial regressive change of ground glass opacity in the medial RLL* Stable 4mm nodule in the LLL* Stable small lymph nodes at left supraclavicular, right hilar and mediastinal region 以下是10月照的正子攝影報告： 正子掃瞄: 【 Indication 】: Right lower lung cancer with hilar encasement s/p target therapy. ˉ 【 Procedure 】: The patient was injected intravenously with 376 MBq of F-18-fluorodeoxyglucose( FDG) after fasting. Blood glucose level was 107 mg/dl at the time of injection. Non-contrast-enhanced CT scan was initially and followed by PET scan obtained from the top of the skull to the knees. CT imaging was performed for attenuation correction and anatomic localization only. ˉ 【 Content 】: 1. There is a focal area (about 1.4cm) of increased uptake of radioactivity in right pulmonary hilar region (SUVmax 10.0). 2. Focal areas of mildly-to-moderately increased uptake in the subpleural consolidations over RLL lung (SUVmax ~3.2). 3. Physiological FDG uptake and accumulation in the brain, tonsils, salivary glands, heart, liver, spleen, GI tracts, GU tracts. 4. No definite abnormal FDG uptake can be demonstrated elsewhere. ˉ 【 Impression 】: 1. An FDG-avid lesion in right pulmonary hilar region, residual tumor or LN metastasis. 2. Moderate FDG-avidity in subpleural consolidations over RLL lung, inflammation is likely. 我是今年3月確診為肺腺癌3B，目前在服用安立適治療，請問以下幾個問題： 1.之前沒有照過正子攝影，這次是第1次照正子攝影，請問正子攝影報告上的肺門有亮點，請問是舊的腫瘤癌細胞產生？還是新長的腫瘤癌細胞？如果是舊的，請問為何正子會有亮點？亮點代表？如果是新的腫瘤癌細胞，是不是代表已經抗藥？惡化？轉移了？ 2.近期有頭痛情況(不是到是不是心理因素)，也不是很痛，就是不舒服，只有睡眠品質較差頭痛情況會較嚴重，沒有嘔吐，就單純只有頭痛，請問10月剛照正子攝影，是不是可以排除腦轉移？還需要再照腦部MRI嗎？請問腦轉移症狀？頭痛情況是如何疼痛？劇烈疼痛嗎？有哪個時間點會較嚴重嗎？ 抱歉問題較多，謝謝醫生的回答 醫師您好，我在2/24中午吃飯時吞到魚刺（應該是1-1.5公分以內的魚刺（白帶魚）），過了3天有一點胸悶和刺痛，但時間都很短暫，目前除了胃鏡以外，有考慮再加選胸部電腦斷層掃描，聽說這個好像可以百分之百照到有沒有魚刺，但是蠻怕顯影劑的副作用，請問如果只是想要看有沒有魚刺，這樣可以選擇不施打顯影劑嗎？如果可以不打顯影劑，這樣自費大概多少錢呢？因為網路很少價格資訊，謝謝您 醫生你好，我有兩個問題想請教，麻煩你可以幫我解惑嗎，謝謝。 我本身患有廣泛性焦慮症，強迫症，慮病症，今年41歲，不煙不酒，我的親戚裡面患有癌症的有三位，我的三伯父肝癌過世，叔叔口腔癌，二伯父我印象他70幾歲過世時好像患有肺癌。 我老婆39歲，不煙不酒，家族裡沒有癌症患者，我的岳母多年前的胸部X光有白點，但都沒有去進一步檢查，岳母目前身體很好，老婆的阿姨好像也有胸部X光異常，但聽說檢查後醫生說沒什麼大礙。 問題一: 今年我跟老婆都有做胸部X光，結果都正常，最近看到網路有低劑量肺部電腦斷層的介紹文章，我跟老婆就自費跑去做了這項檢查，報告還沒出來，問題來了，我後來看到很多文章提到低劑量斷層的缺點，例如偽陽性太高引起許多人不必要的焦慮，過度診斷挨了不必要的手術，輻射量的問題，發現肺結節的機會很高，肺結節比較小顆的還要等一年才能再照斷層看有沒有變化，這一年等於活在癌症的陰影之下，而且也不知道肺結節要追蹤幾年才能安心，還要擔心會不會又有新的肺結節跑出來，一直追蹤不完，一輩子活在肺癌的恐懼下，我本身已經有嚴重焦慮症，慮病症，尤其我超怕得癌症，所以我一有小病痛就擔心是癌症，反覆看醫生求心安，我現在擔心我承不承受得起低劑量斷層的這些缺點，主要是擔心看完報告要一輩子活在恐懼肺結節變肺癌的陰影下，我現在有考慮放棄看報告，連老婆的報告都不看，因為我擔心老婆不亞於自己，但不看報告又會擔心，請問醫生，我跟我老婆的家族史狀況是有需要做這個斷層檢查嗎？還是不需要呢？醫生你會建議我現在怎麼做呢？ 問題二: 我有看衛福部的癌症資料圖表，我41歲這個年齡，發生肺癌是每10萬人有30個人左右，差不多是1/3300的機率會得肺癌，有人提到發現肺結節的比例非常高，差不多3個人會有1個人有肺結節被發現，肺結節有96%~99%是良性的，換句話說，有做低劑量的人有1/3會發現肺結節需要追蹤，追蹤的狀況下有1%~4%是惡性的，這樣差不多是1/300的機率會得肺癌，我不解的是如果我沒去做低劑量斷層這個檢查，那我得肺癌的機率是1/3300，如果我去做了這個檢查，那我得肺癌的機率就變成1/300 ，差了10倍之多，請問醫生這是哪裡出問題？我在想除非肺結節99.9%是良性的，這樣算起來機率就會變成1/3000了。 請問我全身的ct 報告，肺部寫 lung: no remarkable nodular lesions(>0.4cm) no 的意思是表示沒有結節嗎？那為何醫生建議我要追蹤肺部？我回家仔細看報告，對這個no字充滿疑問？我的X 光報告也是正常的。會不會是醫生太忙漏看no這個字嗎？ 還是我不會看報告? 謝謝主任抽空回答。 醫生您好 請問，因為最近肺部X光順便有看到一個小白點，我本身不菸/不酒/工作環境辦公室。 回醫院看過去的X光資料，該白點6年前的X光就存在了，只是這次明顯吸氣不足(變胖脂肪增多)，所以白點好像大一點點。但醫生說感覺還是血管或是骨頭。 醫生後續也建議可以安排個斷層掃瞄看看，我自己本來是滿抗拒的，但還是接受了。 現在想請教的是 健保補助的一般胸腔CT(不用打顯影劑)，非低劑量，輻射劑量大概是多少毫西弗呢?是否建議應該自費做低劑量的? 因為網路上資訊滿亂的，一下寫6..7毫西弗，但又有說6..7毫西弗是打顯影劑後，沒顯影劑可能才3毫西弗 感謝 我想問醫生這是我今年8月中照的ct請問一下醫生我的報告正常嗎還是有肺炎，這個報告是什麼意思 CT scan of the chest without IV contrast enhancement shows: - minor or non-specific lung parenchymal change. - no definite pleural effusion. - no definite mediastinal lymphadenopathy. - lack of contrast injection may lower the sensitivity and specificity of lesion detection. 以下是今年3月份剛確診的電腦斷層報告(有打顯影劑) Imaging findings： CT of the Chest: The non-enhanced axial and reformatted images are obtained by MDCT. Irregular poor-enhanced mass lesions (~5.8cm @ Se/Im:7/20) (~4.8cm @ Se/Im:3/56) in the right lower lobe with invasion to the right hilum and mediastinum. There are enlarged lymph nodes in the right hilum and mediastinum. Interstitial thickening and ground glass opacity in the right lower lobe of the lung. There is a cystic lesion without significant enhancement in the right kidney. Small hypodense lesions are noted in the liver.Impression： 1) Suspect bronchogenic carcinoma (~5.8cm @ Se/Im:7/20) (~4.8cm @ Se/Im:3/56) in the right lower lobe with invasion to the right hilum and mediastinum. Differential diagnosis: tuberculosis. 2) Suspect metastatic lymphadenopathy in the right hilum and mediastinum. 3) Suspect lymphangetic carcinomatosis in the right lower lobe of the lung. 4) A right renal cyst, Bosniak Classification category I. 5) Small hepatic cysts. ============＜＜ Uniform Cancer Staging Format for Lung Cancer ＞＞============= TNMStage: T4N2M0 (according to AJCC cancer staging 8th ed., 2016) AJCC prognostic stage group: IIIB ================================================================= 1.Imaging date Date of examination (Y/M/D): 2022/03/22 Imaging modality Imaging byCT scan 2.Tumor Location: (TumorLocation) ■Right lower lobe Tumor Size: (TumorSize) Nodule/lesion feature: ■Solid (Se/Im:7/20) ■Size of solid part: 5.8 cm (greatest dimension) 3.Tumor invasion: (TumorCharacteristics ＆ OtherOrganInvasion) ■Invades hilar fat ■Separate tumor nodule(s) in the same lobe as the primary ■Invades mediastinum or mediastinal fat 4.Regional nodal metastasis: (LymphNode) ■Suspicious nodal metastatic location(s): ■ipsilateral hilar ■ipsilateral mediastinal 5.Distant metastasis: (MetastaticOrgan) ■No distant metastasis 以下是6月份電腦斷層報告(沒有打顯影劑) CT of chest without contrast enhancement shows: Techniques: From lower neck to the renal level in 3-mm contiguous section for non-enhanced CT studyCoronal (3mm) and sagittal (5mm) reconstruction performedImaging findings: Some small lymph nodes at left supraclavicular region Regressive change of subpleural consolidation in the upper RLL as compared with last imagesObvious regression of the RLL cavitary lesion Ground glass opacity in the medial RLLInfiltration and atelectasis in the RLLStable 4mm nodule in the LLLRegressive change of the enlarged right hilar and mediastinal LN sas compared with last imagesNo definite pneumothorax or pleural effusion No definite pericardial effusion or pneumopericardium A rightrenal cyst No obvious adrenal mass found No definite enlarged lymph nodes noted in the upper retroperitoneum Some small but visible lymph nodes at the upper retroperitoneum Impression: * Some small lymph nodes at left supraclavicular region * Regressive change of subpleural consolidation in the upper RLLas compared with last images* Obvious regression of the RLL cavitary lesion * Ground glass opacity in the medial RLL* Stable 4mm nodule in the LLL* Regressive change of the enlarged right hilar and mediastinal LN 以下是9月份電腦斷層報告(有打顯影劑) Computed Tomography of Chest With and Without Enhancement Shows:Techniques: From lower neck to liver level in 3-mm section for non-contrast CTFrom lower neck to liver level in 3-mm section for contrast CTCoronal (3mm) and sagittal (5mm) reconstructions are also done**This study has been compared to previous CT study on 20220617Findings:Partial regressive change of subpleural consolidation in the upper RLL as compared with last imagesPartial regressive change of ground glass opacity in the medial RLLStable 4mm nodule in the LLLStable small lymph nodes at left supraclavicular, right hilar and mediastinal regionSome small but visible lymph nodes at the upper retroperitoneum Stable right renal cyst Hypodense lesions without enhancement in right lobe liver, may be cysts No definite pneumothorax.No definite pleural effusion.No definite pericardial effusion.Patent main pulmonary trunk and branches, no obvious thrombus noted.No definite of double lumen, intimal flap or medial displacement of aorta wall suggesting aortic dissection.No definite adrenal mass.No definite hydronephrosis.No definite bone destruction.Kindly note that subtle mucosal lesion could not be well evaluated on routine CTIMP:* Partial regressive change of subpleural consolidation in the upper RLL as compared with last images* Partial regressive change of ground glass opacity in the medial RLL* Stable 4mm nodule in the LLL* Stable small lymph nodes at left supraclavicular, right hilar and mediastinal region 以下是10月照的正子攝影報告： 正子掃瞄: 【 Indication 】: Right lower lung cancer with hilar encasement s/p target therapy. ˉ 【 Procedure 】: The patient was injected intravenously with 376 MBq of F-18-fluorodeoxyglucose( FDG) after fasting. Blood glucose level was 107 mg/dl at the time of injection. Non-contrast-enhanced CT scan was initially and followed by PET scan obtained from the top of the skull to the knees. CT imaging was performed for attenuation correction and anatomic localization only. ˉ 【 Content 】: 1. There is a focal area (about 1.4cm) of increased uptake of radioactivity in right pulmonary hilar region (SUVmax 10.0). 2. Focal areas of mildly-to-moderately increased uptake in the subpleural consolidations over RLL lung (SUVmax ~3.2). 3. Physiological FDG uptake and accumulation in the brain, tonsils, salivary glands, heart, liver, spleen, GI tracts, GU tracts. 4. No definite abnormal FDG uptake can be demonstrated elsewhere. ˉ 【 Impression 】: 1. An FDG-avid lesion in right pulmonary hilar region, residual tumor or LN metastasis. 2. Moderate FDG-avidity in subpleural consolidations over RLL lung, inflammation is likely. 我是今年3月確診為肺腺癌3B，目前在服用安立適治療，請問以下幾個問題： 1.請問正子攝影肺門的亮點是原本舊的？還是新長出來的？如果是舊的是不是表示症狀沒有改善？為何還會有亮點？請問要如何處理？如果是新長出來的，是不是表示已經抗藥了？要如何處理？改其他藥物嗎？還是化療？放療？ 2.有沒有打顯影劑會影響肺門區的判讀嗎？ 3.建議開刀取出主腫瘤和肺門的腫瘤嗎？如果開刀，會重新化驗嗎？是全部一起化驗？還是主腫瘤和肺門分開化驗，化驗就可以知道肺門腫瘤是新長出來？還是舊的嗎？ 4.需要再次做NGS基因檢測嗎？如果沒做真的抗藥了，會不會以後沒有腫瘤檢體可以化驗？ 5.請問醫院開刀取下腫瘤檢體會存放多久？ 6.已經做過正子攝影，是不是可以排除腦轉移？還是要做MRI才能確認？近期有頭痛和頸部僵硬疼痛，但疼痛程度不需要服用藥物，請問這樣需要照MRI嗎？還是心理因素造成？ 抱歉報告和問題較多，謝謝醫生的回答 以下是9月照的胸部電腦斷層報告： Computed Tomography of Chest With and Without Enhancement Shows:Techniques: From lower neck to liver level in 3-mm section for non-contrast CTFrom lower neck to liver level in 3-mm section for contrast CTCoronal (3mm) and sagittal (5mm) reconstructions are also done**This study has been compared to previous CT study on 20220617Findings:Partial regressive change of subpleural consolidation in the upper RLL as compared with last imagesPartial regressive change of ground glass opacity in the medial RLLStable 4mm nodule in the LLLStable small lymph nodes at left supraclavicular, right hilar and mediastinal regionSome small but visible lymph nodes at the upper retroperitoneum Stable right renal cyst Hypodense lesions without enhancement in right lobe liver, may be cysts No definite pneumothorax.No definite pleural effusion.No definite pericardial effusion.Patent main pulmonary trunk and branches, no obvious thrombus noted.No definite of double lumen, intimal flap or medial displacement of aorta wall suggesting aortic dissection.No definite adrenal mass.No definite hydronephrosis.No definite bone destruction.Kindly note that subtle mucosal lesion could not be well evaluated on routine CTIMP:* Partial regressive change of subpleural consolidation in the upper RLL as compared with last images* Partial regressive change of ground glass opacity in the medial RLL* Stable 4mm nodule in the LLL* Stable small lymph nodes at left supraclavicular, right hilar and mediastinal region 以下是10月照的正子攝影報告： 正子掃瞄: 【 Indication 】: Right lower lung cancer with hilar encasement s/p target therapy. ˉ 【 Procedure 】: The patient was injected intravenously with 376 MBq of F-18-fluorodeoxyglucose( FDG) after fasting. Blood glucose level was 107 mg/dl at the time of injection. Non-contrast-enhanced CT scan was initially and followed by PET scan obtained from the top of the skull to the knees. CT imaging was performed for attenuation correction and anatomic localization only. ˉ 【 Content 】: 1. There is a focal area (about 1.4cm) of increased uptake of radioactivity in right pulmonary hilar region (SUVmax 10.0). 2. Focal areas of mildly-to-moderately increased uptake in the subpleural consolidations over RLL lung (SUVmax ~3.2). 3. Physiological FDG uptake and accumulation in the brain, tonsils, salivary glands, heart, liver, spleen, GI tracts, GU tracts. 4. No definite abnormal FDG uptake can be demonstrated elsewhere. ˉ 【 Impression 】: 1. An FDG-avid lesion in right pulmonary hilar region, residual tumor or LN metastasis. 2. Moderate FDG-avidity in subpleural consolidations over RLL lung, inflammation is likely. 我是今年3月確診為肺腺癌3B，目前在服用安立適治療，請問以下幾個問題： 1.以上的報告呈現？病情有惡化嗎？有抗藥嗎？ 2.正子攝影報告這樣是不是表示沒有腦轉移？骨轉移？其他器官轉移？ 3.有人說正子攝影看不到腦轉移，是這樣嗎？如果是這樣，3月份有做腦部MRI，沒有轉移，這樣還需要照嗎？ 4.建議開刀嗎？ 5.謝謝醫生的回答 想請教一下檢驗報告內容的話能在這裡詢問嗎 因為身體胸腔附近反覆不適 所以才去做電腦斷層報告 x光報告醫師也看過說沒有看到問題 Summary : All information from the patient and the family Past Hx HCVD - , CAD - , T2DM - , BA/COPD - , OP - Personal Hx betel - , drink - , smoking - Fam Hx nil Allergy Hx no known allergy to drugs/foods Travel Hx denied in recent 3 months Occupation 外務 Height 168cm, Weight 83kgw S 2022/09/01 intermittent chest pain with unknown cause; follow up CV OPD now 202112 vaguely and intermittent chest pain for 1 week, slightly exercise intolerance, alleviated now. O PE HEENT ? Chest wheeze - , crackle - , rhonchi - Other PE not remarkable 1101220 SpO2 97%, CXR no focal lesions. A Atypical chest pain 下鼻甲手術 due to swelling ? in 2022/07 P 1. meds as orders, check D-Dimer due to fair SpO2, check PFT after vaccine, consider CV referral. 2. other therapeutic options regular vaccination 3. effect to be determined, OPD follow-up Imaging findings : THE C.T. SCAN OF THE CHEST WAS PERFORMED WITHOUT IV CONTRAST MEDIUM ENHANCEMENT; AND REVEALED THAT: Limited information is provided by this non-contrast enhanced CT study, particularly concerning the vascular and parenchymal lesions. 1. Suspicious a ground-glass nodule 0.3 cm in RUL (im:47) and one 0.6 cm in RLL (im:103) and one 0.2 cm in RLL (im:113). Suggest follow-up. 2. The mediastinum shows clear appearance without evidence of abnormal mass lesion or enlarged lymph nodes. The vascular markings and great vessels in the lung, hila and mediastinum are normal in distribution and appearance. The pleural spaces show no evidence of fluid collection or abnormal lesion. The diaphragmatic domes, subdiaphragmatic spaces and visible portion of liver are normal in appearance. ************** * IMPRESSION * ************** 1. Suspicious a ground-glass nodule 0.3 cm in RUL (im:47) and one 0.6 cm in RLL (im:103) and one 0.2 cm in RLL (im:113). Suggest follow-up. 2. For details, see the afore-mentioned findings. 醫生您好,我去年二月份有照胸部X光，當時醫生判斷有疑似小白點，我就去醫院看胸腔外科醫師，醫生安排8月份照電腦斷層，電腦斷層的結果是肺部有十幾顆小白點，最大約0.6cm，大都是0.2∼0.3cm，當下醫生建議住院做切片檢查，但我想要再持續追蹤，所以就去找胸腔內科醫生，他安排今年的一月又照了第二次電腦斷層，第二次的電腦斷層小白點仍然存在，沒有消失也沒有變大，數量也沒有變多，因此胸腔內科醫生建議半年後再照一次CT追蹤就好，但我再去找胸腔外科復診，胸腔外科說今年6月照X光追蹤就好，請問我這樣是要再照電腦斷層，還是照X光追蹤呢？謝謝您的回覆！ 主任醫師您好！ 今天去看報告，二年前的結節沒有變化，但其他處結節又多了一個，內科醫生判斷是感染，說三個月要再照一次斷層，內心實在非常焦慮，我為什麼這麼會生出結節？我想問主任醫師，我還有在追蹤乳房攝影，如此頻繁暴露在輻射下 一、斷層掃描的輻射，身體能夠代謝嗎？或是生活做什麼可以代謝這些輻射呢？ 二、肺部的斷層掃描，對乳房是不是會影響呢？ 醫師您好，2年前有做低劑量電腦斷層， 結果顯示並無可見的肺部結節，局部肺塌陷或纖維帶:右中肺葉、左下肺葉。 No obvious lung nodule in this CT. Atelectasis/fibrotic band: RML, LLL, lingula. 想請教醫師， 1.局部肺塌陷或纖維帶是指肺纖維化嗎? 可能原因是? 該多久以及如何追蹤呢? 2.建議再隔多久才需要再做低劑量電腦斷層，以確認是否有新結節呢? 謝謝您。 | Dear 小可: 肺門 縱膈腔 淋巴 3 月電腦斷層就有 所以後來的正子攝影應該是舊的 正子攝影亮起來因部位不同有不一樣解讀 不夠基本上是代表有癌細胞 看起來非新的 所以應該沒有惡化 腦部轉移用正子確實比較有缺點 建議再照一次腦部MRI確保狀況 腦轉移無法特別用臨床症狀來區分 彰化醫院關心您 Dear Mr.li: 打顯影劑會比較好 但可以先觀察看看 如果是疾病可以用健保 如果用低劑量電腦斷層 大約3500-4500 彰化醫院關心您 您好: 1.是否有疾病，不會因為有沒有去看報告，就會改變此次報告結果，請回診看報告與醫師討論。 2.母群體不同，數據無法直接比較。 您好: 1.X光看不到<0.5cm的小點,所以X光報告正常 2.CT檢查小於0.4cm的小結節有時很難與正常血管組織區分,所以>0.4cm才 會比較值得去注意,您的CT是沒有看到明顯大於0.4cm的結節 3.有些微小的結節亦可能變大,通常建議定期X光檢查,CT檢查可考慮間隔2年 以後! 您好, 擔心輻射暴露可改低輻射劑量，差別在解析度，各醫院因機器不同，同樣的輻射量影響清晰程度不同，價格也從3000-6000不等，並不是收費較高解析度就好，價格是醫院自行制定的，至於您糾結的多少毫西弗，都是在安全劑量內，不用過於擔心。 您好: 依照英文字面翻譯為：輕微或非特異性的肺實質變化。只有書面報告沒有影像，建議回原來的檢查醫院再確認及追蹤。 您好: 正子攝影報告和電腦斷層差不多, 應該是改善中的右下肺腫瘤和右肺門淋巴結殘餘病灶, 正子攝影可排除腦轉移, 繼續目前治療, 其他後續觀察及計畫可與您的主治醫師詢問! Dear 可可: 依所附報告 1 是沒有惡化 無法以沒惡化來判斷抗藥問題 需要一直 觀察 2 目前報告是這樣沒錯 3 腦部以MRI 是比較準確 如果沒症狀 可以一年再追蹤 但有症狀就必須馬上安排 4 不建議 目前開刀 淋巴清除有困難 且多部位 彰化醫院關心您 請持續和您的主治醫師討論 俊逸 您好: 依報告肺部有小結節，但是不大(0.3cm及0.6cm)，依建議2年後再追蹤CT即可。這段期間，可每年複診胸部X光即可。 祝 好! 您好: 須再做胸部電腦斷追蹤，通常胸部X光無法看到這些小點 ，謝謝。 簡順添敬覆 您好: 1.可考慮低劑量胸部電腦斷層，目前無特別方法可降低幅射代謝，多吃抗氧化食物或許有幫忙。 2.肺部電腦斷層會照射到乳房，仍是有影響。 Dear 龍先生: 電腦斷層打的報告顯示為陳舊性的變化 一般Atelectasis 在醫學上我們是解釋為擴張不全 大部分為局部氣管壁纖維毛 功能不佳所致 無大礙 纖維帶也是舊傷所遺留疤痕 建議1年再追蹤即可 彰化醫院關心您 | 1,188 |
胸腔內科 | 電腦斷層掃描 | 以下是今年3月剛確診肺腺癌3B電腦斷層報告(有打顯影劑) Imaging findings： CT of the Chest: The non-enhanced axial and reformatted images are obtained by MDCT. Irregular poor-enhanced mass lesions (~5.8cm @ Se/Im:7/20) (~4.8cm @ Se/Im:3/56) in the right lower lobe with invasion to the right hilum and mediastinum. There are enlarged lymph nodes in the right hilum and mediastinum. Interstitial thickening and ground glass opacity in the right lower lobe of the lung. There is a cystic lesion without significant enhancement in the right kidney. Small hypodense lesions are noted in the liver.Impression： 1) Suspect bronchogenic carcinoma (~5.8cm @ Se/Im:7/20) (~4.8cm @ Se/Im:3/56) in the right lower lobe with invasion to the right hilum and mediastinum. Differential diagnosis: tuberculosis. 2) Suspect metastatic lymphadenopathy in the right hilum and mediastinum. 3) Suspect lymphangetic carcinomatosis in the right lower lobe of the lung. 4) A right renal cyst, Bosniak Classification category I. 5) Small hepatic cysts. ============＜＜ Uniform Cancer Staging Format for Lung Cancer ＞＞============= TNMStage: T4N2M0 (according to AJCC cancer staging 8th ed., 2016) AJCC prognostic stage group: IIIB ================================================================= 1.Imaging date Date of examination (Y/M/D): 2022/03/22 Imaging modality Imaging byCT scan 2.Tumor Location: (TumorLocation) ■Right lower lobe Tumor Size: (TumorSize) Nodule/lesion feature: ■Solid (Se/Im:7/20) ■Size of solid part: 5.8 cm (greatest dimension) 3.Tumor invasion: (TumorCharacteristics ＆ OtherOrganInvasion) ■Invades hilar fat ■Separate tumor nodule(s) in the same lobe as the primary ■Invades mediastinum or mediastinal fat 4.Regional nodal metastasis: (LymphNode) ■Suspicious nodal metastatic location(s): ■ipsilateral hilar ■ipsilateral mediastinal 5.Distant metastasis: (MetastaticOrgan) ■No distant metastasis 以下是6月電腦斷層報告(沒有打顯影劑) CT of chest without contrast enhancement shows: Techniques: From lower neck to the renal level in 3-mm contiguous section for non-enhanced CT studyCoronal (3mm) and sagittal (5mm) reconstruction performedImaging findings: Some small lymph nodes at left supraclavicular region Regressive change of subpleural consolidation in the upper RLL as compared with last imagesObvious regression of the RLL cavitary lesion Ground glass opacity in the medial RLLInfiltration and atelectasis in the RLLStable 4mm nodule in the LLLRegressive change of the enlarged right hilar and mediastinal LN sas compared with last imagesNo definite pneumothorax or pleural effusion No definite pericardial effusion or pneumopericardium A rightrenal cyst No obvious adrenal mass found No definite enlarged lymph nodes noted in the upper retroperitoneum Some small but visible lymph nodes at the upper retroperitoneum Impression: * Some small lymph nodes at left supraclavicular region * Regressive change of subpleural consolidation in the upper RLLas compared with last images* Obvious regression of the RLL cavitary lesion * Ground glass opacity in the medial RLL* Stable 4mm nodule in the LLL* Regressive change of the enlarged right hilar and mediastinal LN 以下是9月照的胸部電腦斷層報告(有打顯影劑)： Computed Tomography of Chest With and Without Enhancement Shows:Techniques: From lower neck to liver level in 3-mm section for non-contrast CTFrom lower neck to liver level in 3-mm section for contrast CTCoronal (3mm) and sagittal (5mm) reconstructions are also done**This study has been compared to previous CT study on 20220617Findings:Partial regressive change of subpleural consolidation in the upper RLL as compared with last imagesPartial regressive change of ground glass opacity in the medial RLLStable 4mm nodule in the LLLStable small lymph nodes at left supraclavicular, right hilar and mediastinal regionSome small but visible lymph nodes at the upper retroperitoneum Stable right renal cyst Hypodense lesions without enhancement in right lobe liver, may be cysts No definite pneumothorax.No definite pleural effusion.No definite pericardial effusion.Patent main pulmonary trunk and branches, no obvious thrombus noted.No definite of double lumen, intimal flap or medial displacement of aorta wall suggesting aortic dissection.No definite adrenal mass.No definite hydronephrosis.No definite bone destruction.Kindly note that subtle mucosal lesion could not be well evaluated on routine CTIMP:* Partial regressive change of subpleural consolidation in the upper RLL as compared with last images* Partial regressive change of ground glass opacity in the medial RLL* Stable 4mm nodule in the LLL* Stable small lymph nodes at left supraclavicular, right hilar and mediastinal region 以下是10月照的正子攝影報告： 正子掃瞄: 【 Indication 】: Right lower lung cancer with hilar encasement s/p target therapy. ˉ 【 Procedure 】: The patient was injected intravenously with 376 MBq of F-18-fluorodeoxyglucose( FDG) after fasting. Blood glucose level was 107 mg/dl at the time of injection. Non-contrast-enhanced CT scan was initially and followed by PET scan obtained from the top of the skull to the knees. CT imaging was performed for attenuation correction and anatomic localization only. ˉ 【 Content 】: 1. There is a focal area (about 1.4cm) of increased uptake of radioactivity in right pulmonary hilar region (SUVmax 10.0). 2. Focal areas of mildly-to-moderately increased uptake in the subpleural consolidations over RLL lung (SUVmax ~3.2). 3. Physiological FDG uptake and accumulation in the brain, tonsils, salivary glands, heart, liver, spleen, GI tracts, GU tracts. 4. No definite abnormal FDG uptake can be demonstrated elsewhere. ˉ 【 Impression 】: 1. An FDG-avid lesion in right pulmonary hilar region, residual tumor or LN metastasis. 2. Moderate FDG-avidity in subpleural consolidations over RLL lung, inflammation is likely. 我是今年3月確診為肺腺癌3B，目前在服用安立適治療，請問以下幾個問題： 1.之前沒有照過正子攝影，這次是第1次照正子攝影，請問正子攝影報告上的肺門有亮點，請問是舊的腫瘤癌細胞產生？還是新長的腫瘤癌細胞？如果是舊的，請問為何正子會有亮點？亮點代表？如果是新的腫瘤癌細胞，是不是代表已經抗藥？惡化？轉移了？ 2.近期有頭痛情況(不是到是不是心理因素)，也不是很痛，就是不舒服，只有睡眠品質較差頭痛情況會較嚴重，沒有嘔吐，就單純只有頭痛，請問10月剛照正子攝影，是不是可以排除腦轉移？還需要再照腦部MRI嗎？請問腦轉移症狀？頭痛情況是如何疼痛？劇烈疼痛嗎？有哪個時間點會較嚴重嗎？ 抱歉問題較多，謝謝醫生的回答 | Dear 小可: 肺門 縱膈腔 淋巴 3 月電腦斷層就有 所以後來的正子攝影應該是舊的 正子攝影亮起來因部位不同有不一樣解讀 不夠基本上是代表有癌細胞 看起來非新的 所以應該沒有惡化 腦部轉移用正子確實比較有缺點 建議再照一次腦部MRI確保狀況 腦轉移無法特別用臨床症狀來區分 彰化醫院關心您 | 1,189 |
胸腔內科 | 電腦斷層掃描 | 醫師您好，我在2/24中午吃飯時吞到魚刺（應該是1-1.5公分以內的魚刺（白帶魚）），過了3天有一點胸悶和刺痛，但時間都很短暫，目前除了胃鏡以外，有考慮再加選胸部電腦斷層掃描，聽說這個好像可以百分之百照到有沒有魚刺，但是蠻怕顯影劑的副作用，請問如果只是想要看有沒有魚刺，這樣可以選擇不施打顯影劑嗎？如果可以不打顯影劑，這樣自費大概多少錢呢？因為網路很少價格資訊，謝謝您 | Dear Mr.li: 打顯影劑會比較好 但可以先觀察看看 如果是疾病可以用健保 如果用低劑量電腦斷層 大約3500-4500 彰化醫院關心您 | 1,190 |
胸腔內科 | 電腦斷層掃描 | 醫生你好，我有兩個問題想請教，麻煩你可以幫我解惑嗎，謝謝。 我本身患有廣泛性焦慮症，強迫症，慮病症，今年41歲，不煙不酒，我的親戚裡面患有癌症的有三位，我的三伯父肝癌過世，叔叔口腔癌，二伯父我印象他70幾歲過世時好像患有肺癌。 我老婆39歲，不煙不酒，家族裡沒有癌症患者，我的岳母多年前的胸部X光有白點，但都沒有去進一步檢查，岳母目前身體很好，老婆的阿姨好像也有胸部X光異常，但聽說檢查後醫生說沒什麼大礙。 問題一: 今年我跟老婆都有做胸部X光，結果都正常，最近看到網路有低劑量肺部電腦斷層的介紹文章，我跟老婆就自費跑去做了這項檢查，報告還沒出來，問題來了，我後來看到很多文章提到低劑量斷層的缺點，例如偽陽性太高引起許多人不必要的焦慮，過度診斷挨了不必要的手術，輻射量的問題，發現肺結節的機會很高，肺結節比較小顆的還要等一年才能再照斷層看有沒有變化，這一年等於活在癌症的陰影之下，而且也不知道肺結節要追蹤幾年才能安心，還要擔心會不會又有新的肺結節跑出來，一直追蹤不完，一輩子活在肺癌的恐懼下，我本身已經有嚴重焦慮症，慮病症，尤其我超怕得癌症，所以我一有小病痛就擔心是癌症，反覆看醫生求心安，我現在擔心我承不承受得起低劑量斷層的這些缺點，主要是擔心看完報告要一輩子活在恐懼肺結節變肺癌的陰影下，我現在有考慮放棄看報告，連老婆的報告都不看，因為我擔心老婆不亞於自己，但不看報告又會擔心，請問醫生，我跟我老婆的家族史狀況是有需要做這個斷層檢查嗎？還是不需要呢？醫生你會建議我現在怎麼做呢？ 問題二: 我有看衛福部的癌症資料圖表，我41歲這個年齡，發生肺癌是每10萬人有30個人左右，差不多是1/3300的機率會得肺癌，有人提到發現肺結節的比例非常高，差不多3個人會有1個人有肺結節被發現，肺結節有96%~99%是良性的，換句話說，有做低劑量的人有1/3會發現肺結節需要追蹤，追蹤的狀況下有1%~4%是惡性的，這樣差不多是1/300的機率會得肺癌，我不解的是如果我沒去做低劑量斷層這個檢查，那我得肺癌的機率是1/3300，如果我去做了這個檢查，那我得肺癌的機率就變成1/300 ，差了10倍之多，請問醫生這是哪裡出問題？我在想除非肺結節99.9%是良性的，這樣算起來機率就會變成1/3000了。 | 您好: 1.是否有疾病，不會因為有沒有去看報告，就會改變此次報告結果，請回診看報告與醫師討論。 2.母群體不同，數據無法直接比較。 | 1,191 |
胸腔內科 | 電腦斷層掃描 | 請問我全身的ct 報告，肺部寫 lung: no remarkable nodular lesions(>0.4cm) no 的意思是表示沒有結節嗎？那為何醫生建議我要追蹤肺部？我回家仔細看報告，對這個no字充滿疑問？我的X 光報告也是正常的。會不會是醫生太忙漏看no這個字嗎？ 還是我不會看報告? 謝謝主任抽空回答。 | 您好: 1.X光看不到<0.5cm的小點,所以X光報告正常 2.CT檢查小於0.4cm的小結節有時很難與正常血管組織區分,所以>0.4cm才 會比較值得去注意,您的CT是沒有看到明顯大於0.4cm的結節 3.有些微小的結節亦可能變大,通常建議定期X光檢查,CT檢查可考慮間隔2年 以後! | 1,192 |
胸腔內科 | 電腦斷層掃描 | 醫生您好 請問，因為最近肺部X光順便有看到一個小白點，我本身不菸/不酒/工作環境辦公室。 回醫院看過去的X光資料，該白點6年前的X光就存在了，只是這次明顯吸氣不足(變胖脂肪增多)，所以白點好像大一點點。但醫生說感覺還是血管或是骨頭。 醫生後續也建議可以安排個斷層掃瞄看看，我自己本來是滿抗拒的，但還是接受了。 現在想請教的是 健保補助的一般胸腔CT(不用打顯影劑)，非低劑量，輻射劑量大概是多少毫西弗呢?是否建議應該自費做低劑量的? 因為網路上資訊滿亂的，一下寫6..7毫西弗，但又有說6..7毫西弗是打顯影劑後，沒顯影劑可能才3毫西弗 感謝 | 您好, 擔心輻射暴露可改低輻射劑量，差別在解析度，各醫院因機器不同，同樣的輻射量影響清晰程度不同，價格也從3000-6000不等，並不是收費較高解析度就好，價格是醫院自行制定的，至於您糾結的多少毫西弗，都是在安全劑量內，不用過於擔心。 | 1,193 |
胸腔內科 | 電腦斷層掃描 | 我想問醫生這是我今年8月中照的ct請問一下醫生我的報告正常嗎還是有肺炎，這個報告是什麼意思 CT scan of the chest without IV contrast enhancement shows: - minor or non-specific lung parenchymal change. - no definite pleural effusion. - no definite mediastinal lymphadenopathy. - lack of contrast injection may lower the sensitivity and specificity of lesion detection. | 您好: 依照英文字面翻譯為：輕微或非特異性的肺實質變化。只有書面報告沒有影像，建議回原來的檢查醫院再確認及追蹤。 | 1,194 |
胸腔內科 | 電腦斷層掃描 | 以下是今年3月份剛確診的電腦斷層報告(有打顯影劑) Imaging findings： CT of the Chest: The non-enhanced axial and reformatted images are obtained by MDCT. Irregular poor-enhanced mass lesions (~5.8cm @ Se/Im:7/20) (~4.8cm @ Se/Im:3/56) in the right lower lobe with invasion to the right hilum and mediastinum. There are enlarged lymph nodes in the right hilum and mediastinum. Interstitial thickening and ground glass opacity in the right lower lobe of the lung. There is a cystic lesion without significant enhancement in the right kidney. Small hypodense lesions are noted in the liver.Impression： 1) Suspect bronchogenic carcinoma (~5.8cm @ Se/Im:7/20) (~4.8cm @ Se/Im:3/56) in the right lower lobe with invasion to the right hilum and mediastinum. Differential diagnosis: tuberculosis. 2) Suspect metastatic lymphadenopathy in the right hilum and mediastinum. 3) Suspect lymphangetic carcinomatosis in the right lower lobe of the lung. 4) A right renal cyst, Bosniak Classification category I. 5) Small hepatic cysts. ============＜＜ Uniform Cancer Staging Format for Lung Cancer ＞＞============= TNMStage: T4N2M0 (according to AJCC cancer staging 8th ed., 2016) AJCC prognostic stage group: IIIB ================================================================= 1.Imaging date Date of examination (Y/M/D): 2022/03/22 Imaging modality Imaging byCT scan 2.Tumor Location: (TumorLocation) ■Right lower lobe Tumor Size: (TumorSize) Nodule/lesion feature: ■Solid (Se/Im:7/20) ■Size of solid part: 5.8 cm (greatest dimension) 3.Tumor invasion: (TumorCharacteristics ＆ OtherOrganInvasion) ■Invades hilar fat ■Separate tumor nodule(s) in the same lobe as the primary ■Invades mediastinum or mediastinal fat 4.Regional nodal metastasis: (LymphNode) ■Suspicious nodal metastatic location(s): ■ipsilateral hilar ■ipsilateral mediastinal 5.Distant metastasis: (MetastaticOrgan) ■No distant metastasis 以下是6月份電腦斷層報告(沒有打顯影劑) CT of chest without contrast enhancement shows: Techniques: From lower neck to the renal level in 3-mm contiguous section for non-enhanced CT studyCoronal (3mm) and sagittal (5mm) reconstruction performedImaging findings: Some small lymph nodes at left supraclavicular region Regressive change of subpleural consolidation in the upper RLL as compared with last imagesObvious regression of the RLL cavitary lesion Ground glass opacity in the medial RLLInfiltration and atelectasis in the RLLStable 4mm nodule in the LLLRegressive change of the enlarged right hilar and mediastinal LN sas compared with last imagesNo definite pneumothorax or pleural effusion No definite pericardial effusion or pneumopericardium A rightrenal cyst No obvious adrenal mass found No definite enlarged lymph nodes noted in the upper retroperitoneum Some small but visible lymph nodes at the upper retroperitoneum Impression: * Some small lymph nodes at left supraclavicular region * Regressive change of subpleural consolidation in the upper RLLas compared with last images* Obvious regression of the RLL cavitary lesion * Ground glass opacity in the medial RLL* Stable 4mm nodule in the LLL* Regressive change of the enlarged right hilar and mediastinal LN 以下是9月份電腦斷層報告(有打顯影劑) Computed Tomography of Chest With and Without Enhancement Shows:Techniques: From lower neck to liver level in 3-mm section for non-contrast CTFrom lower neck to liver level in 3-mm section for contrast CTCoronal (3mm) and sagittal (5mm) reconstructions are also done**This study has been compared to previous CT study on 20220617Findings:Partial regressive change of subpleural consolidation in the upper RLL as compared with last imagesPartial regressive change of ground glass opacity in the medial RLLStable 4mm nodule in the LLLStable small lymph nodes at left supraclavicular, right hilar and mediastinal regionSome small but visible lymph nodes at the upper retroperitoneum Stable right renal cyst Hypodense lesions without enhancement in right lobe liver, may be cysts No definite pneumothorax.No definite pleural effusion.No definite pericardial effusion.Patent main pulmonary trunk and branches, no obvious thrombus noted.No definite of double lumen, intimal flap or medial displacement of aorta wall suggesting aortic dissection.No definite adrenal mass.No definite hydronephrosis.No definite bone destruction.Kindly note that subtle mucosal lesion could not be well evaluated on routine CTIMP:* Partial regressive change of subpleural consolidation in the upper RLL as compared with last images* Partial regressive change of ground glass opacity in the medial RLL* Stable 4mm nodule in the LLL* Stable small lymph nodes at left supraclavicular, right hilar and mediastinal region 以下是10月照的正子攝影報告： 正子掃瞄: 【 Indication 】: Right lower lung cancer with hilar encasement s/p target therapy. ˉ 【 Procedure 】: The patient was injected intravenously with 376 MBq of F-18-fluorodeoxyglucose( FDG) after fasting. Blood glucose level was 107 mg/dl at the time of injection. Non-contrast-enhanced CT scan was initially and followed by PET scan obtained from the top of the skull to the knees. CT imaging was performed for attenuation correction and anatomic localization only. ˉ 【 Content 】: 1. There is a focal area (about 1.4cm) of increased uptake of radioactivity in right pulmonary hilar region (SUVmax 10.0). 2. Focal areas of mildly-to-moderately increased uptake in the subpleural consolidations over RLL lung (SUVmax ~3.2). 3. Physiological FDG uptake and accumulation in the brain, tonsils, salivary glands, heart, liver, spleen, GI tracts, GU tracts. 4. No definite abnormal FDG uptake can be demonstrated elsewhere. ˉ 【 Impression 】: 1. An FDG-avid lesion in right pulmonary hilar region, residual tumor or LN metastasis. 2. Moderate FDG-avidity in subpleural consolidations over RLL lung, inflammation is likely. 我是今年3月確診為肺腺癌3B，目前在服用安立適治療，請問以下幾個問題： 1.請問正子攝影肺門的亮點是原本舊的？還是新長出來的？如果是舊的是不是表示症狀沒有改善？為何還會有亮點？請問要如何處理？如果是新長出來的，是不是表示已經抗藥了？要如何處理？改其他藥物嗎？還是化療？放療？ 2.有沒有打顯影劑會影響肺門區的判讀嗎？ 3.建議開刀取出主腫瘤和肺門的腫瘤嗎？如果開刀，會重新化驗嗎？是全部一起化驗？還是主腫瘤和肺門分開化驗，化驗就可以知道肺門腫瘤是新長出來？還是舊的嗎？ 4.需要再次做NGS基因檢測嗎？如果沒做真的抗藥了，會不會以後沒有腫瘤檢體可以化驗？ 5.請問醫院開刀取下腫瘤檢體會存放多久？ 6.已經做過正子攝影，是不是可以排除腦轉移？還是要做MRI才能確認？近期有頭痛和頸部僵硬疼痛，但疼痛程度不需要服用藥物，請問這樣需要照MRI嗎？還是心理因素造成？ 抱歉報告和問題較多，謝謝醫生的回答 | 您好: 正子攝影報告和電腦斷層差不多, 應該是改善中的右下肺腫瘤和右肺門淋巴結殘餘病灶, 正子攝影可排除腦轉移, 繼續目前治療, 其他後續觀察及計畫可與您的主治醫師詢問! | 1,195 |
胸腔內科 | 電腦斷層掃描 | 以下是9月照的胸部電腦斷層報告： Computed Tomography of Chest With and Without Enhancement Shows:Techniques: From lower neck to liver level in 3-mm section for non-contrast CTFrom lower neck to liver level in 3-mm section for contrast CTCoronal (3mm) and sagittal (5mm) reconstructions are also done**This study has been compared to previous CT study on 20220617Findings:Partial regressive change of subpleural consolidation in the upper RLL as compared with last imagesPartial regressive change of ground glass opacity in the medial RLLStable 4mm nodule in the LLLStable small lymph nodes at left supraclavicular, right hilar and mediastinal regionSome small but visible lymph nodes at the upper retroperitoneum Stable right renal cyst Hypodense lesions without enhancement in right lobe liver, may be cysts No definite pneumothorax.No definite pleural effusion.No definite pericardial effusion.Patent main pulmonary trunk and branches, no obvious thrombus noted.No definite of double lumen, intimal flap or medial displacement of aorta wall suggesting aortic dissection.No definite adrenal mass.No definite hydronephrosis.No definite bone destruction.Kindly note that subtle mucosal lesion could not be well evaluated on routine CTIMP:* Partial regressive change of subpleural consolidation in the upper RLL as compared with last images* Partial regressive change of ground glass opacity in the medial RLL* Stable 4mm nodule in the LLL* Stable small lymph nodes at left supraclavicular, right hilar and mediastinal region 以下是10月照的正子攝影報告： 正子掃瞄: 【 Indication 】: Right lower lung cancer with hilar encasement s/p target therapy. ˉ 【 Procedure 】: The patient was injected intravenously with 376 MBq of F-18-fluorodeoxyglucose( FDG) after fasting. Blood glucose level was 107 mg/dl at the time of injection. Non-contrast-enhanced CT scan was initially and followed by PET scan obtained from the top of the skull to the knees. CT imaging was performed for attenuation correction and anatomic localization only. ˉ 【 Content 】: 1. There is a focal area (about 1.4cm) of increased uptake of radioactivity in right pulmonary hilar region (SUVmax 10.0). 2. Focal areas of mildly-to-moderately increased uptake in the subpleural consolidations over RLL lung (SUVmax ~3.2). 3. Physiological FDG uptake and accumulation in the brain, tonsils, salivary glands, heart, liver, spleen, GI tracts, GU tracts. 4. No definite abnormal FDG uptake can be demonstrated elsewhere. ˉ 【 Impression 】: 1. An FDG-avid lesion in right pulmonary hilar region, residual tumor or LN metastasis. 2. Moderate FDG-avidity in subpleural consolidations over RLL lung, inflammation is likely. 我是今年3月確診為肺腺癌3B，目前在服用安立適治療，請問以下幾個問題： 1.以上的報告呈現？病情有惡化嗎？有抗藥嗎？ 2.正子攝影報告這樣是不是表示沒有腦轉移？骨轉移？其他器官轉移？ 3.有人說正子攝影看不到腦轉移，是這樣嗎？如果是這樣，3月份有做腦部MRI，沒有轉移，這樣還需要照嗎？ 4.建議開刀嗎？ 5.謝謝醫生的回答 | Dear 可可: 依所附報告 1 是沒有惡化 無法以沒惡化來判斷抗藥問題 需要一直 觀察 2 目前報告是這樣沒錯 3 腦部以MRI 是比較準確 如果沒症狀 可以一年再追蹤 但有症狀就必須馬上安排 4 不建議 目前開刀 淋巴清除有困難 且多部位 彰化醫院關心您 請持續和您的主治醫師討論 | 1,196 |
胸腔內科 | 電腦斷層掃描 | 想請教一下檢驗報告內容的話能在這裡詢問嗎 因為身體胸腔附近反覆不適 所以才去做電腦斷層報告 x光報告醫師也看過說沒有看到問題 Summary : All information from the patient and the family Past Hx HCVD - , CAD - , T2DM - , BA/COPD - , OP - Personal Hx betel - , drink - , smoking - Fam Hx nil Allergy Hx no known allergy to drugs/foods Travel Hx denied in recent 3 months Occupation 外務 Height 168cm, Weight 83kgw S 2022/09/01 intermittent chest pain with unknown cause; follow up CV OPD now 202112 vaguely and intermittent chest pain for 1 week, slightly exercise intolerance, alleviated now. O PE HEENT ? Chest wheeze - , crackle - , rhonchi - Other PE not remarkable 1101220 SpO2 97%, CXR no focal lesions. A Atypical chest pain 下鼻甲手術 due to swelling ? in 2022/07 P 1. meds as orders, check D-Dimer due to fair SpO2, check PFT after vaccine, consider CV referral. 2. other therapeutic options regular vaccination 3. effect to be determined, OPD follow-up Imaging findings : THE C.T. SCAN OF THE CHEST WAS PERFORMED WITHOUT IV CONTRAST MEDIUM ENHANCEMENT; AND REVEALED THAT: Limited information is provided by this non-contrast enhanced CT study, particularly concerning the vascular and parenchymal lesions. 1. Suspicious a ground-glass nodule 0.3 cm in RUL (im:47) and one 0.6 cm in RLL (im:103) and one 0.2 cm in RLL (im:113). Suggest follow-up. 2. The mediastinum shows clear appearance without evidence of abnormal mass lesion or enlarged lymph nodes. The vascular markings and great vessels in the lung, hila and mediastinum are normal in distribution and appearance. The pleural spaces show no evidence of fluid collection or abnormal lesion. The diaphragmatic domes, subdiaphragmatic spaces and visible portion of liver are normal in appearance. ************** * IMPRESSION * ************** 1. Suspicious a ground-glass nodule 0.3 cm in RUL (im:47) and one 0.6 cm in RLL (im:103) and one 0.2 cm in RLL (im:113). Suggest follow-up. 2. For details, see the afore-mentioned findings. | 俊逸 您好: 依報告肺部有小結節，但是不大(0.3cm及0.6cm)，依建議2年後再追蹤CT即可。這段期間，可每年複診胸部X光即可。 祝 好! | 1,197 |
胸腔內科 | 電腦斷層掃描 | 醫生您好,我去年二月份有照胸部X光，當時醫生判斷有疑似小白點，我就去醫院看胸腔外科醫師，醫生安排8月份照電腦斷層，電腦斷層的結果是肺部有十幾顆小白點，最大約0.6cm，大都是0.2∼0.3cm，當下醫生建議住院做切片檢查，但我想要再持續追蹤，所以就去找胸腔內科醫生，他安排今年的一月又照了第二次電腦斷層，第二次的電腦斷層小白點仍然存在，沒有消失也沒有變大，數量也沒有變多，因此胸腔內科醫生建議半年後再照一次CT追蹤就好，但我再去找胸腔外科復診，胸腔外科說今年6月照X光追蹤就好，請問我這樣是要再照電腦斷層，還是照X光追蹤呢？謝謝您的回覆！ | 您好: 須再做胸部電腦斷追蹤，通常胸部X光無法看到這些小點 ，謝謝。 簡順添敬覆 | 1,198 |
胸腔內科 | 電腦斷層掃描 | 主任醫師您好！ 今天去看報告，二年前的結節沒有變化，但其他處結節又多了一個，內科醫生判斷是感染，說三個月要再照一次斷層，內心實在非常焦慮，我為什麼這麼會生出結節？我想問主任醫師，我還有在追蹤乳房攝影，如此頻繁暴露在輻射下 一、斷層掃描的輻射，身體能夠代謝嗎？或是生活做什麼可以代謝這些輻射呢？ 二、肺部的斷層掃描，對乳房是不是會影響呢？ | 您好: 1.可考慮低劑量胸部電腦斷層，目前無特別方法可降低幅射代謝，多吃抗氧化食物或許有幫忙。 2.肺部電腦斷層會照射到乳房，仍是有影響。 | 1,199 |
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