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胸腔內科 | 嗆到 | 半夜喝水嗆到之後 持續到早上依然感覺胸痛 胸悶 暫無咳嗽等症狀 家裡沒有耳溫槍也無法確認是否有發燒 不曉得是否為心理作用導致 請問有需要就醫嗎 謝謝 | 您好：一般來說，就算水嗆進入氣管，只要嗆入的量不是太大的話，一般是會被身體組織吸收掉，當然也有可能會造成肺炎的狀況，建議您繼續觀察，若是出現持續咳嗽、發燒的狀況，請盡速回醫院就診，謝謝。 | 1,300 |
胸腔內科 | 嗆到 | 醫生您好: 2/16晚間7點半左右，我吞了過敏的藥，因為不太會吞藥，通常都咬碎，但有一顆Strocain胃藥不能咬會有口腔麻木感所以用吞的，結果吞下去之後就咳嗽了，大概咳個2-3聲，沒有咳出東西。 如果這顆藥進到了我的氣管，因為它有局部麻醉的效用，是否會對我的呼吸造成阻礙呢? 現在非常焦慮，希望醫生能解惑，謝謝。 | 您好: 氣管碰到異物都會以咳嗽反應將異物咳出,藥物嗆入氣管機會很低,通常會持續性嗆咳1-2天! | 1,301 |
胸腔內科 | 嗆到 | 醫生您好，因為打掃上的需要 需要:漂白水+潔士等等多種清潔劑 清潔用品都混合好，今天我疏忽了沒戴口罩，加水下去後有一種非常不舒服和難聞且非常嗆的氣味整個嗆上來到鼻腔內肺部內，我人在近距離，所以整個嗆進 請問那個會怎樣嗎?我該注意甚麼以及該怎麼做? 謝謝您 | Dear 祥: 化學物品吸入性嗆傷 要看臨床症狀 通常觀察1-2 星期 可先做咳嗽 深呼吸 減少肺損傷 如果還是不舒服可至胸腔科 排支氣管鏡檢查 看呼吸道有無受損 也可給予一些類固醇 請您至胸腔科門診評估 彰化醫院關心您 | 1,302 |
胸腔內科 | 嗆到 | 晚間在打掃浴室的時候不小心把漂白水跟其他清潔藥劑混用，結果吸入過多刺激的氣體，當下立即轉冷水沖掉清潔藥劑，但身體出現咳嗽、嘔吐、頭暈 、流鼻水、喉嚨有痰、呼吸困難、喘不過氣以及大口呼吸肺部跟心臟會疼痛的現象，後面量心律出現108下/分，這樣是不是中毒了？需不需要就醫呢？ | 丸子女士您好, 實際情形要看跟漂白水混到的清潔劑是什麼成份的（品牌、商品名），至毒物科就診，另外如果持續有喘、呼吸困難等症狀或症狀加劇請就醫。 衛生福利部彰化醫院 胸腔內科 關係您 | 1,303 |
胸腔內科 | 嗆到 | 醫師您好： 5/26喝奶茶配漢堡時跟同事說話嗆到 因為旁邊有人所以感覺嗆到卻還硬是吞嚥下去 之後去廁所咳嗽 之後過了一兩天開始聲音沙啞(持續)、有痰 喉嚨乾癢、吞口水不會痛 到今天6/13還是感覺喉嚨很癢，會稍微咳嗽 講幾句話就一樣聲音沙啞喉嚨痛 看了很多異物存於支氣管的文章 1.想請問醫師這有可能是異物卡支氣管進入安靜期嗎? 2.小的異物有可能身體吸收嗎?(類似芝麻粒、漢堡屑) 3.是否應該要看哪一科門診檢查比較洽當呢? 再麻煩醫師您回覆 謝謝您~ | 您好: 喉嚨（屬於上呼吸道）沙啞如果持續請先看耳鼻喉科，如果是支氣管內（屬於下呼吸道）有異物，微小異物有機會自行咳出，若較大較深應就醫胸腔科，特別是如果有胸悶，胸痛，呼吸困難，發燒或久咳不癒等症狀的情況發生時。 | 1,304 |
胸腔內科 | 肺腺癌 | 主任好，家母於2022/05診斷出末期肺腺癌，檢測為ALK基因，開始時服用立克癌控制病情，原先控制的還不錯，但於2023/02開始有神經症狀並且檢查發現有移轉到腦部，目前是做全腦放療加服用瘤立剋約一個月但效果似乎不大，家母已臥床無法自理，吞嚥功能跟語言表達也有障礙。 有幾個問題想請教 1.瘤立剋效果不是很好，是否能夠改吃安立適？ 2.安立適對於腦轉移的腫瘤是否有效果（穿透BBB)？ 3.已經吃過立克癌與瘤立剋，若再申請安立適健保會給付嗎？ 4.若藥物有效果，腦部的腫瘤變小，神經症狀會改善嗎？（手腳癱瘓，吞嚥功能，記憶退化，語言障礙等等） 謝謝解答。 家父因右上肺肺腺癌開刀後，左肺感染肺炎，查出是由enterobacter hormaechei感染肺部導致肺炎，醫生用了最強抗生素，目前已治療三天，但肺炎還是嚴重，想請問最強抗生素治療大概需要幾天才會發揮效用，家父有肺積水、氧氣供給目前70、肺部有些纖維化，現在真的挺著急的，希望能獲得醫生的專業回答。 我有7年多煙齡 原本8年吧但我星期6,日是不吸的 所以不知道能不能當造7年多? (能不能這樣計算??) 我戒了煙1年了 我看到鄒官少的新聞後真的很怕 因為40歲已經有末期了... 我這煙齡在14齡開始 風險是不是已經很高危了? 我應該在25歲開始半年檢查一次嗎? 如果我以前吸煙真的不幸全部的基因變異都是重要基因 那我不出10年就有事了我想 那我應該檢查頻率高一點? 胸腔積水不舒服 醫生您好： 請問，肺腺癌四期(轉移腦)ALK基因突變患者，那一種治療方式較佳 1、若參加臨床試驗 口服ALK標靶藥物 Ceritinib (Zykadia) 或 Alectinib， 如果出現抗藥性，可否改用 截剋瘤Crizotinib (Xalkori)? 或者只能化療，再等ALK第三代標靶藥物(有這種藥嗎？) 2、還是第一線先使用 截剋瘤Crizotinib (Xalkori) 等出現抗藥性時， 再化療，然後可以再續用 截剋瘤Crizotinib (Xalkori)； 或是化療後，不能續吃 截剋瘤,而只能找有關 Ceritinib (Zykadia) 或 Alectinib 的臨床試驗參加 因為ALK陽性的患者很少，因此對第一代及第二代的標靶藥物 的使用順序及限制不太清楚，也很疑惑，因此請問以上問題，謝謝！ 醫師你好 我想請問我母親50多歲 每年都有做健康檢查 固定照X光 身體都很健康 飲食也都正常 不吸菸 家族也沒有肺腺癌高風險遺傳 只有去年沒有做檢查 想請問一年多沒照X光 會有肺腺癌的可能嗎 因為最近看新聞發現不吸菸的女性也會得肺腺癌 肺腺癌也沒有症狀的發生 讓我很擔心 今年也會安排較健全的健康檢查給家人 謝謝醫生 醫生你好，我是肺腺癌3B，目前在服用安立適標靶藥物治療，8月17日CEA指數1.2，9月8日CEA指數2.26，短短半個月上升了1.06，請問CEA指數上升是代表？是表示已經抗藥嗎？還是有轉移的可能？請問為何CEA會上升？ 2.請問安立適抗藥後，接下來的治療是何種？服用第3代標靶藥物嗎？還是化療？ 謝謝醫生的回答 醫生您好: 本人公公於六年前開刀肺腺癌,因為公公個性問題一直沒有再回診及化療,近來身體不適,在澎湖海軍醫院門診作胸部電腦斷層掃描,發現心臟右下方有一個2公分四方大小黑影,胸腔科醫生建議去台灣做進一步檢查切片是否肺腺癌復發,但75歲老漁夫就是不想不願,身為子女的還在規勸中,得知有此信箱,希求得到您的幫助: 1.初步判斷可能原因 2.若他願意就診須準備什麼前往(因居澎湖) 3.若他不願就診我們可以為他做什麼 謝謝您 醫師您好: 想請教您,肺腺癌容不容易被診斷出來，若x光沒有問題，是否表示沒有得肺癌的可能？ 謝謝醫師． 你好，我是肺腺癌3B，目前服用安立適治療，今年11月3日開刀，開刀至今快2個月，近期早上起床咳嗽時會有微量血絲，12月1日剛照完電腦斷層是沒有惡化，請問這樣有問題嗎？正常嗎？為何會這樣？跟開刀有關嗎？還是跟天氣變冷有關？還是病情惡化？還是抗藥？謝謝醫生的回答 醫生你好： 我是肺腺癌3B，服用安立適治療中，請問抗藥的原因是什麼？藥物的劑量越高越容易產生抗藥性嗎？我目前是服用早晚各4顆，這樣的劑量會容易產生抗藥性嗎？目前咳嗽的痰液有時會有少量淡黃色，請問這是什麼原因嗎？請問現在疫情較嚴重，如果肺癌的病人感染了新冠狀病毒會很嚴重嗎？謝謝回覆 請問:何為肺腺癌;其病理機轉為何;其臨床症狀是甚麼;又該如何治療?thanks. 周主任您好: 我太太三年前發現有肺腺癌，散佈在左右肺都有，經醫師檢查後，不適用標靶治療，一般的化療效果並不好。 所以醫師建議開刀，所幸腫瘤不大，一邊是1CM，另一邊是1.5cm，做了楔形切除。 之後繼續追蹤。 今年一月做了檢查，左邊的肺部，CT的報告是穩定。但醫師認為有點變化，且在較深層部分，於是又做了PET的檢查， 報告是疑似擴大。 醫師告訴我們有兩種做法，一總是做肺節切除。一種是再觀察。 請教您，聽說PET檢查常會過度靈敏，不知報告上所說的"疑似擴大"是否應該做較保守的解讀？ 但又擔心若治療不夠積極恐又延誤先機。 謝謝您 醫生您好 親人64歲確診肺腺癌，期別為二B，目前已完成腫瘤移除手術， 基因檢測為EGFR突變，目前醫生是建議先以輔助性化療做後續治療，想請問醫生，若病人考量到化療的副作用，是否可以直接自費做標靶治療，二期B使用標靶的治療效果與化療相比，何者較好呢，而藥物選擇是直接從三代開始吃，還是從一二代開始吃，需要吃多久的療程呢，謝謝您 醫師您好: 經低劑量肺癌篩檢出肺腺癌,月初以胸腔鏡移除腫瘤, 醫生告訴我是原位癌, 可是我從病理報告上看到的是微浸潤腺癌, 經我上網搜尋資料都呈現出只要是微浸潤腺癌就屬一期癌症, 這讓我很困惑, 想尋求第二個醫生的見解, 以下是病理報告, 麻煩醫生能幫我解答, 謝謝 Pathological Diagnosis:(select all that apply and add as needed) Lung, right midddle lobe, wedge resection-----S/P frozen section, minimal invasive adenocarcinoma. Margin is free of tumor. pTmiN0. Gross Description:(select all that apply and add as needed)1.Specimen received: Lung, size:9x4x2.5cm 2.Tumor Site: Periphery 3.Gross Tumor Size:invasive Solitary:0.3x0.3x0.3cm 4.Gross tumor patterns: Well defined 5. Additional description: Nil Sections taken and labeled as: A-2) tumor, B1-2) nontumor in wedge resection, Fx1-3) frozen control. Microcopic Description: (select all that apply and add as needed) 1.Histologic type:___ Minimally invasive adenocarcinoma, nonmucinous 2. Histoligic Grade(according to the main histologic type): G1: Well differentiated 3.Tumor size: Total Tumor Size: Total Tumor Size: Greatest dimension (centimeters):0.3cm+ Additional dimensions (centimeters):0.3x0.3cm 4.Tumor Focality:__Single tumor 5.Lymphovascular invasion: Not identified 6.Perineural invasion:Not identified 7.Spread Through Air Spaces (STAS):___Not identified 8. Visceral Pleura invasion:__Not identified(PL0) 9.Direct invasion of Adjacent Structures(select all that apply):___No adjacent structures present 10.Margin(Bronchial and/or vascular and/or parenchymal margin):___Uninvolved by carcinoma 11.Treatment Effect:___No known presurgical therapy 12. Lymph nodes:___The lymph nodes are all without metastatic tumor 13.Pathologic Stage Classification (pTNM, AJCC 8th Edition):TNM Descriptors(required only if applicable) (select all that apply)___(multiple primary tumors)_r (recurrent)-y (posttreatment) Primary Tumor(pT)__Pt1mi:Minimally invasive adenocarcinoma: adenocarcinoma(?3cm in greatest dimension)with a predominantly lepidic pattern and ?5mm invasion in greatest dimension(See note C)Regional Lymph Nodes(pN)___pNX: Regional lymph nodes cannot be assessed Distant Metastasis(pM)(required only if confirmed pathologically in this case)pMx:unknown Distant metastasis 14.Additional Pathologic Findings: Anthracosis 15.Ancillary Studieds:[immunohistochemical stains]CK7: positive staining in tumor cells.TTF-1:positive staining in tumor cells. Napsin A: positive staining in tumor cells.synatophsin: negativestaining in tumor cells. p40: negative staining in tumor cells. 黃醫師您好， 我於本月經胸腔鏡手術切除一個 0.6 cm 的毛玻璃結節，確診為肺腺癌 (Acinar). 醫生建議一些後續追蹤： 1. 安排今年 5 月加做 a) MRI with contrast - Brain (釓顯影劑) 及 b) Whole body PET (正子掃瞄，輻射劑量約 10 mSv) 2. 之後每三個月用一般 Chest CT 做追蹤 (輻射約 7mSv)。 由於年紀還輕，有點不知道如何權衡 a) 長期的輻射劑量累積 v.s. b) 肺癌復發機率： 想請教： 1. MRI - brain / whole body PET 是否有必要, 不做的話有何風險？ 2. 術後追蹤可否改用 LDCT (自費)？ 謝謝您! [就醫歴史] 2021/12: LDCT 發現右下肺葉邊緣有 0.7 cm 毛玻璃。 2022/12: 一般 Chest CT (無顯影劑): 右下肺葉邊緣有 0.7 cm 毛玻璃持續存在。 2023/02: 胸腔鏡手術切除，病理報告確診為肺腺癌 (實際大小為 0.6 x 0.6 x 0.4 cm)。 Gross Description Specimen A: Specimen: Lung Specimen size: 5.5 x 3.0 x 2.5 cm Tumor Site: Periphery Tumor Size: Solitary, 0.6 x 0.6 x 0.4 cm Tumor gross configuration: Ill-defined, Gray white, Elastic Pleural retraction: not identified Obstructive pneumonia: not identified Specimen B: group 3&4 lymph node, 0.4 x 0.4 x 0.4 cm Representative sections are take and labeled as: A1, B1: tumor B1: group 3&4 lymph node Microscopic Diagnosis: Adenocarcinoma, Asinar, low-grade: 100% Tumor Size: Solitary, 0.6 x 0.6 x 0.4 cm Histological Grade: G2: Moderately differentiated: Acinar or papillary-predominant with no or <20% high-grade pattern Section Margin: Lung Uninvolved Lymphovascular Invasion: Not Present Visceral Pleural Invasion: The tumor does not invade the visceral pleura (PL0). Spread Through Air Spaces: Not Identified Pathologic Staging (pTNM) (AJCC 8th edition) Primary Tumor (T): T1a: Tumor <= 1cm in greatest dimension Lymph Nodes (N): N0: No regional lymph node metastasis N2 (Number involved / Number examined) Right group 3&4: 0 / 1 Distant Metastasis (M): MX: Cannot be assessed Treatment Effect: No known presurgical therapy Comment: The small tumor is highlighted by TTF-1 and focally weak positive for ROS-1, while negative for BRAF V600E immunostains. 主任，您好！ 家母92年時，83歲因肺腺癌病逝，她平日有煮食三餐及不常開抽油煙機習慣。 本人7個兄弟姐妹，現今年齡在79-69歲，有2位大腸癌，1位肝癌。 以上情形，是否具備肺腺癌家族史？ 胸部X光片定期檢查正常，且身體無異狀，是否應再作低劑量電腦斷層檢查？ 醫生你好： 我是最近才剛檢查出來肺腺癌3B，是ALK基因突變，目前在服用安立適治療中，最初服用是在等健保審核藥物，所以醫院有用他們庫存的公藥早晚各2顆讓我服用，2星期後回診胸部X光片有改善，陰影處有較縮小，健保的藥物審核也通過了，但是醫生還是開安立適早晚各2顆使用，我有爬文過大部分的人都是服用早晚各4顆，但我只是服用他們一半的劑量，請問是否是醫生忘記修改藥物劑量了？這樣對我的病情會有影響嗎？如果劑量沒問題請問為何我的劑量跟別人不一樣？請問當初是因為咳嗽和咳血去醫院求診的，已經服用安立適約20天，目前還是偶爾會咳嗽，咳嗽情況沒有服藥之前嚴重，沒有咳血情況，目前咳出痰液有時白色泡沫，有時有些淡黃色痰液，請問還在咳嗽和痰液淡黃色的痰液是正常的嗎？謝謝回覆 黃醫師您好： 請問我是肺腺癌1a己經4年半，術後的追蹤是不打顯影劑的CHEST CT(大約7毫西弗），還是可以LDCT？感謝撥空回覆 奶奶31年次的 奶奶上個月做單孔胸腔鏡右上肺葉手術後,上禮拜看病理報告證明醫生說是早期肺癌第一期,醫師建議吃友復膠囊預防但是要自費,想請問有別的建議嗎 | 您好: 1.瘤立剋效果不是很好，是否能夠改吃安立適？ A:瘤立剋屬於第三代藥物，安立適屬於第二代藥物，兩者並無實驗直接比較。但已服用過同是第二代的立克癌，反應不好再換瘤立剋，若瘤立剋反應也不佳，換回第二代的安立適可能也不見得有反應。 2.安立適對於腦轉移的腫瘤是否有效果（穿透BBB)？ A:安立適對於腦轉移有不錯效果 3.已經吃過立克癌與瘤立剋，若再申請安立適健保會給付嗎？ A:健保規定，使用二代藥物立克癌，安立適反應不佳，可申請第三代癌立剋。另規定申請立克癌或安立適，除非有發生嚴重不良反應及耐受性不良外，不得轉換。是否會通過，端看所提供的理由和審查醫師的判斷。 4.若藥物有效果，腦部的腫瘤變小，神經症狀會改善嗎？（手腳癱瘓，吞嚥功能，記憶退化，語言障礙等等） A: 理論上，腫瘤縮小，神經症狀會改善 Dear 林: 肺腺癌術後合併肺部感染並有肺積水確實不好處理 一般看藥物有無效果 不只藥物種類選擇 還要看病患本身的免疫能力 三天只是起碼的觀察 還要靠其他生命跡象及臨床數據綜合研判 可能需要多點耐心給醫師多點空間來改善 謝謝提問 彰化醫院關心您 您好: 恭喜您已戒菸一年了,從此不再抽菸得到肺癌的機率應該和沒有抽菸的人差不多,不用過度擔心! 肺腺癌第三期可分IIIA 和IIIB，可存活多久不一定。範圍從幾天至數年，中位數(即有50%)的人可達6個月。總之，須有最壞的打算，和用最樂觀的態度去生活。多與專家討論。 DEAR 黃: 因為本院ALK MUTATION 沒有 TKI 的藥,所以只好轉院 但同其他肺腺癌一樣 ,我會建議從口服標靶一線,二線 無效後再化療 彰化醫院關心您 您好: 癌症的成因仍未明確,環境及遺傳均有影響,健議每年定期照X光檢查,每2-3年亦可考慮做低劑量肺部電腦斷層檢查! 您好: 有無抗藥是看電腦斷層檢查有沒有明顯變大或轉移,CEA檢查無法證實惡化或轉移,CEA仍在正常範圍內不算惡化,數字越小,起伏變化不必在意,後續追蹤如有變化或適不適合再用第三代標靶藥物現在言之過早,您的主治醫師會幫您評估! 半月您好： 簡要回答您的問題如下： 1、初步判斷無法確定病因，如果之前也是右下方腫瘤有可能是復發，可看胸腔科門診。 2、如要到本島就醫，只要健保卡、身分證及可能的話，拷貝胸部X光片（含6年前的舊片）及電腦斷層片。 3、如果不願就診，就近找胸腔科醫師定期追踪，掌握病情變化。 祝： 好！ 肺腺癌常位於外側肺葉，初期之肺腺癌常無明顯之症狀，但胸部X光常可偵測出來。X光沒問題時，雖不表示無癌症之可能性，但機會很低。胸部X光仍有偵測之死角與盲點，不過只要不抽煙、正常飲食也不用太煩惱。謝謝您的來信，祝您健康。 您好: 若電腦斷層上無惡化跡象亦有可能局部氣管附近微血管構造關係，較易出血，請與您的醫師討論，就醫由醫師診療。 您好: 1.您的用藥主治醫師都會依據腫瘤治療指引給藥,抗藥性是腫瘤細胞突變而產生,與標準治療用藥劑量無關 2.腫瘤病人屬於免疫力較差的族群,減少群聚,外食,戴好口罩,勤洗手,充分休息,減少被感染的風險! jack先生您好: 肺腺癌是肺癌病理組織分類的一種,病理機轉如同其他癌症一樣尚未清楚,一般而言,與體質遺傳及環境中接觸致癌物質最有關係,其中最常見是吸煙油煙或殺蟲劑等.早期肺癌可以沒有任何症狀,通常是在胸部X光體檢時意外發現,隨著病灶慢慢擴大,肺內組織(包括氣管或血管等)受到壓迫,就會出現咳嗽.咳血.胸痛.呼吸困難等肺部症狀,全身症狀方面,也會出現體重減輕,容易疲倦,食慾不振,不明原因發燒等症狀歐.如果已經發生轉移到其他器官(如骨頭.腦部.腎上腺.肝臟..等)也會出現相關症狀,通常這時候已經相當末期了! 治療方面,如國能在相當早期,尚未有肺內局部或肺外轉移前徹底手術切除,是預後最好的治療手段,可惜大部分病人胸部光發現時多已轉移無法手術.如果外科醫生判斷手術並不能完全清除它的話，化學藥物治療(或加上放射線治療)是唯一的選擇了! 您好: 影像學的檢查可能無法告訴您「一定」是什麼，因此，選擇哪一種方式追蹤或切片各有好壞，依診斷的立場，要確定可能仍要開刀，但為侵入性檢查，仍請再與您的醫師討論。 ALEX您好, 先假設縱膈腔淋巴都沒有癌細胞，腫瘤切除也都乾淨，目前台灣的健保是給付輔助性的化療無誤，若參照美國的指引，EGFR突變的腫瘤還是有分基因型（若是exon 19 deletion效果最好）可考慮 1.第三代的口服標靶（但是經濟壓力很大）2.免疫加上化療（經濟負擔也不小）。最要考慮的是，通常這種狀況可治療期間都不短，也不知道要治療多久，經濟上需要慎重考慮。希望有點幫忙 。 彰化醫院 胸腔內科 關心您 Dear 陳玲: 以腫瘤大小來說是原位癌 已經切除 追蹤即可 無須过度擔心 彰化醫院關心您 Dear Jay: 做一次PET 後 看期別 如只有肺部 不用那麼頻繁 輔助CXR 前兩年每半年做CT 之後視需要再做 彰化醫院關心您 您好: 您母親有肺腺癌就算是家族史有肺癌,可以考慮加做胸部低劑量電腦斷層檢查! 您好：安立適的初始建議劑量的確為600毫克，早、晚服用，或許您的主治醫師有另外的考量，建議您和您的主治醫師討論相關治療狀況較為合適，謝謝。 Dear Joytu: 兩者皆可 但LDCT 健保不幾付 彰化醫院關心您 您好: 建議與奶奶的主治醫師討論 | 1,305 |
胸腔內科 | 肺腺癌 | 主任好，家母於2022/05診斷出末期肺腺癌，檢測為ALK基因，開始時服用立克癌控制病情，原先控制的還不錯，但於2023/02開始有神經症狀並且檢查發現有移轉到腦部，目前是做全腦放療加服用瘤立剋約一個月但效果似乎不大，家母已臥床無法自理，吞嚥功能跟語言表達也有障礙。 有幾個問題想請教 1.瘤立剋效果不是很好，是否能夠改吃安立適？ 2.安立適對於腦轉移的腫瘤是否有效果（穿透BBB)？ 3.已經吃過立克癌與瘤立剋，若再申請安立適健保會給付嗎？ 4.若藥物有效果，腦部的腫瘤變小，神經症狀會改善嗎？（手腳癱瘓，吞嚥功能，記憶退化，語言障礙等等） 謝謝解答。 | 您好: 1.瘤立剋效果不是很好，是否能夠改吃安立適？ A:瘤立剋屬於第三代藥物，安立適屬於第二代藥物，兩者並無實驗直接比較。但已服用過同是第二代的立克癌，反應不好再換瘤立剋，若瘤立剋反應也不佳，換回第二代的安立適可能也不見得有反應。 2.安立適對於腦轉移的腫瘤是否有效果（穿透BBB)？ A:安立適對於腦轉移有不錯效果 3.已經吃過立克癌與瘤立剋，若再申請安立適健保會給付嗎？ A:健保規定，使用二代藥物立克癌，安立適反應不佳，可申請第三代癌立剋。另規定申請立克癌或安立適，除非有發生嚴重不良反應及耐受性不良外，不得轉換。是否會通過，端看所提供的理由和審查醫師的判斷。 4.若藥物有效果，腦部的腫瘤變小，神經症狀會改善嗎？（手腳癱瘓，吞嚥功能，記憶退化，語言障礙等等） A: 理論上，腫瘤縮小，神經症狀會改善 | 1,306 |
胸腔內科 | 肺腺癌 | 家父因右上肺肺腺癌開刀後，左肺感染肺炎，查出是由enterobacter hormaechei感染肺部導致肺炎，醫生用了最強抗生素，目前已治療三天，但肺炎還是嚴重，想請問最強抗生素治療大概需要幾天才會發揮效用，家父有肺積水、氧氣供給目前70、肺部有些纖維化，現在真的挺著急的，希望能獲得醫生的專業回答。 | Dear 林: 肺腺癌術後合併肺部感染並有肺積水確實不好處理 一般看藥物有無效果 不只藥物種類選擇 還要看病患本身的免疫能力 三天只是起碼的觀察 還要靠其他生命跡象及臨床數據綜合研判 可能需要多點耐心給醫師多點空間來改善 謝謝提問 彰化醫院關心您 | 1,307 |
胸腔內科 | 肺腺癌 | 我有7年多煙齡 原本8年吧但我星期6,日是不吸的 所以不知道能不能當造7年多? (能不能這樣計算??) 我戒了煙1年了 我看到鄒官少的新聞後真的很怕 因為40歲已經有末期了... 我這煙齡在14齡開始 風險是不是已經很高危了? 我應該在25歲開始半年檢查一次嗎? 如果我以前吸煙真的不幸全部的基因變異都是重要基因 那我不出10年就有事了我想 那我應該檢查頻率高一點? | 您好: 恭喜您已戒菸一年了,從此不再抽菸得到肺癌的機率應該和沒有抽菸的人差不多,不用過度擔心! | 1,308 |
胸腔內科 | 肺腺癌 | 胸腔積水不舒服 | 肺腺癌第三期可分IIIA 和IIIB，可存活多久不一定。範圍從幾天至數年，中位數(即有50%)的人可達6個月。總之，須有最壞的打算，和用最樂觀的態度去生活。多與專家討論。 | 1,309 |
胸腔內科 | 肺腺癌 | 醫生您好： 請問，肺腺癌四期(轉移腦)ALK基因突變患者，那一種治療方式較佳 1、若參加臨床試驗 口服ALK標靶藥物 Ceritinib (Zykadia) 或 Alectinib， 如果出現抗藥性，可否改用 截剋瘤Crizotinib (Xalkori)? 或者只能化療，再等ALK第三代標靶藥物(有這種藥嗎？) 2、還是第一線先使用 截剋瘤Crizotinib (Xalkori) 等出現抗藥性時， 再化療，然後可以再續用 截剋瘤Crizotinib (Xalkori)； 或是化療後，不能續吃 截剋瘤,而只能找有關 Ceritinib (Zykadia) 或 Alectinib 的臨床試驗參加 因為ALK陽性的患者很少，因此對第一代及第二代的標靶藥物 的使用順序及限制不太清楚，也很疑惑，因此請問以上問題，謝謝！ | DEAR 黃: 因為本院ALK MUTATION 沒有 TKI 的藥,所以只好轉院 但同其他肺腺癌一樣 ,我會建議從口服標靶一線,二線 無效後再化療 彰化醫院關心您 | 1,310 |
胸腔內科 | 肺腺癌 | 醫師你好 我想請問我母親50多歲 每年都有做健康檢查 固定照X光 身體都很健康 飲食也都正常 不吸菸 家族也沒有肺腺癌高風險遺傳 只有去年沒有做檢查 想請問一年多沒照X光 會有肺腺癌的可能嗎 因為最近看新聞發現不吸菸的女性也會得肺腺癌 肺腺癌也沒有症狀的發生 讓我很擔心 今年也會安排較健全的健康檢查給家人 謝謝醫生 | 您好: 癌症的成因仍未明確,環境及遺傳均有影響,健議每年定期照X光檢查,每2-3年亦可考慮做低劑量肺部電腦斷層檢查! | 1,311 |
胸腔內科 | 肺腺癌 | 醫生你好，我是肺腺癌3B，目前在服用安立適標靶藥物治療，8月17日CEA指數1.2，9月8日CEA指數2.26，短短半個月上升了1.06，請問CEA指數上升是代表？是表示已經抗藥嗎？還是有轉移的可能？請問為何CEA會上升？ 2.請問安立適抗藥後，接下來的治療是何種？服用第3代標靶藥物嗎？還是化療？ 謝謝醫生的回答 | 您好: 有無抗藥是看電腦斷層檢查有沒有明顯變大或轉移,CEA檢查無法證實惡化或轉移,CEA仍在正常範圍內不算惡化,數字越小,起伏變化不必在意,後續追蹤如有變化或適不適合再用第三代標靶藥物現在言之過早,您的主治醫師會幫您評估! | 1,312 |
胸腔內科 | 肺腺癌 | 醫生您好: 本人公公於六年前開刀肺腺癌,因為公公個性問題一直沒有再回診及化療,近來身體不適,在澎湖海軍醫院門診作胸部電腦斷層掃描,發現心臟右下方有一個2公分四方大小黑影,胸腔科醫生建議去台灣做進一步檢查切片是否肺腺癌復發,但75歲老漁夫就是不想不願,身為子女的還在規勸中,得知有此信箱,希求得到您的幫助: 1.初步判斷可能原因 2.若他願意就診須準備什麼前往(因居澎湖) 3.若他不願就診我們可以為他做什麼 謝謝您 | 半月您好： 簡要回答您的問題如下： 1、初步判斷無法確定病因，如果之前也是右下方腫瘤有可能是復發，可看胸腔科門診。 2、如要到本島就醫，只要健保卡、身分證及可能的話，拷貝胸部X光片（含6年前的舊片）及電腦斷層片。 3、如果不願就診，就近找胸腔科醫師定期追踪，掌握病情變化。 祝： 好！ | 1,313 |
胸腔內科 | 肺腺癌 | 醫師您好: 想請教您,肺腺癌容不容易被診斷出來，若x光沒有問題，是否表示沒有得肺癌的可能？ 謝謝醫師． | 肺腺癌常位於外側肺葉，初期之肺腺癌常無明顯之症狀，但胸部X光常可偵測出來。X光沒問題時，雖不表示無癌症之可能性，但機會很低。胸部X光仍有偵測之死角與盲點，不過只要不抽煙、正常飲食也不用太煩惱。謝謝您的來信，祝您健康。 | 1,314 |
胸腔內科 | 肺腺癌 | 你好，我是肺腺癌3B，目前服用安立適治療，今年11月3日開刀，開刀至今快2個月，近期早上起床咳嗽時會有微量血絲，12月1日剛照完電腦斷層是沒有惡化，請問這樣有問題嗎？正常嗎？為何會這樣？跟開刀有關嗎？還是跟天氣變冷有關？還是病情惡化？還是抗藥？謝謝醫生的回答 | 您好: 若電腦斷層上無惡化跡象亦有可能局部氣管附近微血管構造關係，較易出血，請與您的醫師討論，就醫由醫師診療。 | 1,315 |
胸腔內科 | 肺腺癌 | 醫生你好： 我是肺腺癌3B，服用安立適治療中，請問抗藥的原因是什麼？藥物的劑量越高越容易產生抗藥性嗎？我目前是服用早晚各4顆，這樣的劑量會容易產生抗藥性嗎？目前咳嗽的痰液有時會有少量淡黃色，請問這是什麼原因嗎？請問現在疫情較嚴重，如果肺癌的病人感染了新冠狀病毒會很嚴重嗎？謝謝回覆 | 您好: 1.您的用藥主治醫師都會依據腫瘤治療指引給藥,抗藥性是腫瘤細胞突變而產生,與標準治療用藥劑量無關 2.腫瘤病人屬於免疫力較差的族群,減少群聚,外食,戴好口罩,勤洗手,充分休息,減少被感染的風險! | 1,316 |
胸腔內科 | 肺腺癌 | 請問:何為肺腺癌;其病理機轉為何;其臨床症狀是甚麼;又該如何治療?thanks. | jack先生您好: 肺腺癌是肺癌病理組織分類的一種,病理機轉如同其他癌症一樣尚未清楚,一般而言,與體質遺傳及環境中接觸致癌物質最有關係,其中最常見是吸煙油煙或殺蟲劑等.早期肺癌可以沒有任何症狀,通常是在胸部X光體檢時意外發現,隨著病灶慢慢擴大,肺內組織(包括氣管或血管等)受到壓迫,就會出現咳嗽.咳血.胸痛.呼吸困難等肺部症狀,全身症狀方面,也會出現體重減輕,容易疲倦,食慾不振,不明原因發燒等症狀歐.如果已經發生轉移到其他器官(如骨頭.腦部.腎上腺.肝臟..等)也會出現相關症狀,通常這時候已經相當末期了! 治療方面,如國能在相當早期,尚未有肺內局部或肺外轉移前徹底手術切除,是預後最好的治療手段,可惜大部分病人胸部光發現時多已轉移無法手術.如果外科醫生判斷手術並不能完全清除它的話，化學藥物治療(或加上放射線治療)是唯一的選擇了! | 1,317 |
胸腔內科 | 肺腺癌 | 周主任您好: 我太太三年前發現有肺腺癌，散佈在左右肺都有，經醫師檢查後，不適用標靶治療，一般的化療效果並不好。 所以醫師建議開刀，所幸腫瘤不大，一邊是1CM，另一邊是1.5cm，做了楔形切除。 之後繼續追蹤。 今年一月做了檢查，左邊的肺部，CT的報告是穩定。但醫師認為有點變化，且在較深層部分，於是又做了PET的檢查， 報告是疑似擴大。 醫師告訴我們有兩種做法，一總是做肺節切除。一種是再觀察。 請教您，聽說PET檢查常會過度靈敏，不知報告上所說的"疑似擴大"是否應該做較保守的解讀？ 但又擔心若治療不夠積極恐又延誤先機。 謝謝您 | 您好: 影像學的檢查可能無法告訴您「一定」是什麼，因此，選擇哪一種方式追蹤或切片各有好壞，依診斷的立場，要確定可能仍要開刀，但為侵入性檢查，仍請再與您的醫師討論。 | 1,318 |
胸腔內科 | 肺腺癌 | 醫生您好 親人64歲確診肺腺癌，期別為二B，目前已完成腫瘤移除手術， 基因檢測為EGFR突變，目前醫生是建議先以輔助性化療做後續治療，想請問醫生，若病人考量到化療的副作用，是否可以直接自費做標靶治療，二期B使用標靶的治療效果與化療相比，何者較好呢，而藥物選擇是直接從三代開始吃，還是從一二代開始吃，需要吃多久的療程呢，謝謝您 | ALEX您好, 先假設縱膈腔淋巴都沒有癌細胞，腫瘤切除也都乾淨，目前台灣的健保是給付輔助性的化療無誤，若參照美國的指引，EGFR突變的腫瘤還是有分基因型（若是exon 19 deletion效果最好）可考慮 1.第三代的口服標靶（但是經濟壓力很大）2.免疫加上化療（經濟負擔也不小）。最要考慮的是，通常這種狀況可治療期間都不短，也不知道要治療多久，經濟上需要慎重考慮。希望有點幫忙 。 彰化醫院 胸腔內科 關心您 | 1,319 |
胸腔內科 | 肺腺癌 | 醫師您好: 經低劑量肺癌篩檢出肺腺癌,月初以胸腔鏡移除腫瘤, 醫生告訴我是原位癌, 可是我從病理報告上看到的是微浸潤腺癌, 經我上網搜尋資料都呈現出只要是微浸潤腺癌就屬一期癌症, 這讓我很困惑, 想尋求第二個醫生的見解, 以下是病理報告, 麻煩醫生能幫我解答, 謝謝 Pathological Diagnosis:(select all that apply and add as needed) Lung, right midddle lobe, wedge resection-----S/P frozen section, minimal invasive adenocarcinoma. Margin is free of tumor. pTmiN0. Gross Description:(select all that apply and add as needed)1.Specimen received: Lung, size:9x4x2.5cm 2.Tumor Site: Periphery 3.Gross Tumor Size:invasive Solitary:0.3x0.3x0.3cm 4.Gross tumor patterns: Well defined 5. Additional description: Nil Sections taken and labeled as: A-2) tumor, B1-2) nontumor in wedge resection, Fx1-3) frozen control. Microcopic Description: (select all that apply and add as needed) 1.Histologic type:___ Minimally invasive adenocarcinoma, nonmucinous 2. Histoligic Grade(according to the main histologic type): G1: Well differentiated 3.Tumor size: Total Tumor Size: Total Tumor Size: Greatest dimension (centimeters):0.3cm+ Additional dimensions (centimeters):0.3x0.3cm 4.Tumor Focality:__Single tumor 5.Lymphovascular invasion: Not identified 6.Perineural invasion:Not identified 7.Spread Through Air Spaces (STAS):___Not identified 8. Visceral Pleura invasion:__Not identified(PL0) 9.Direct invasion of Adjacent Structures(select all that apply):___No adjacent structures present 10.Margin(Bronchial and/or vascular and/or parenchymal margin):___Uninvolved by carcinoma 11.Treatment Effect:___No known presurgical therapy 12. Lymph nodes:___The lymph nodes are all without metastatic tumor 13.Pathologic Stage Classification (pTNM, AJCC 8th Edition):TNM Descriptors(required only if applicable) (select all that apply)___(multiple primary tumors)_r (recurrent)-y (posttreatment) Primary Tumor(pT)__Pt1mi:Minimally invasive adenocarcinoma: adenocarcinoma(?3cm in greatest dimension)with a predominantly lepidic pattern and ?5mm invasion in greatest dimension(See note C)Regional Lymph Nodes(pN)___pNX: Regional lymph nodes cannot be assessed Distant Metastasis(pM)(required only if confirmed pathologically in this case)pMx:unknown Distant metastasis 14.Additional Pathologic Findings: Anthracosis 15.Ancillary Studieds:[immunohistochemical stains]CK7: positive staining in tumor cells.TTF-1:positive staining in tumor cells. Napsin A: positive staining in tumor cells.synatophsin: negativestaining in tumor cells. p40: negative staining in tumor cells. | Dear 陳玲: 以腫瘤大小來說是原位癌 已經切除 追蹤即可 無須过度擔心 彰化醫院關心您 | 1,320 |
胸腔內科 | 肺腺癌 | 黃醫師您好， 我於本月經胸腔鏡手術切除一個 0.6 cm 的毛玻璃結節，確診為肺腺癌 (Acinar). 醫生建議一些後續追蹤： 1. 安排今年 5 月加做 a) MRI with contrast - Brain (釓顯影劑) 及 b) Whole body PET (正子掃瞄，輻射劑量約 10 mSv) 2. 之後每三個月用一般 Chest CT 做追蹤 (輻射約 7mSv)。 由於年紀還輕，有點不知道如何權衡 a) 長期的輻射劑量累積 v.s. b) 肺癌復發機率： 想請教： 1. MRI - brain / whole body PET 是否有必要, 不做的話有何風險？ 2. 術後追蹤可否改用 LDCT (自費)？ 謝謝您! [就醫歴史] 2021/12: LDCT 發現右下肺葉邊緣有 0.7 cm 毛玻璃。 2022/12: 一般 Chest CT (無顯影劑): 右下肺葉邊緣有 0.7 cm 毛玻璃持續存在。 2023/02: 胸腔鏡手術切除，病理報告確診為肺腺癌 (實際大小為 0.6 x 0.6 x 0.4 cm)。 Gross Description Specimen A: Specimen: Lung Specimen size: 5.5 x 3.0 x 2.5 cm Tumor Site: Periphery Tumor Size: Solitary, 0.6 x 0.6 x 0.4 cm Tumor gross configuration: Ill-defined, Gray white, Elastic Pleural retraction: not identified Obstructive pneumonia: not identified Specimen B: group 3&4 lymph node, 0.4 x 0.4 x 0.4 cm Representative sections are take and labeled as: A1, B1: tumor B1: group 3&4 lymph node Microscopic Diagnosis: Adenocarcinoma, Asinar, low-grade: 100% Tumor Size: Solitary, 0.6 x 0.6 x 0.4 cm Histological Grade: G2: Moderately differentiated: Acinar or papillary-predominant with no or <20% high-grade pattern Section Margin: Lung Uninvolved Lymphovascular Invasion: Not Present Visceral Pleural Invasion: The tumor does not invade the visceral pleura (PL0). Spread Through Air Spaces: Not Identified Pathologic Staging (pTNM) (AJCC 8th edition) Primary Tumor (T): T1a: Tumor <= 1cm in greatest dimension Lymph Nodes (N): N0: No regional lymph node metastasis N2 (Number involved / Number examined) Right group 3&4: 0 / 1 Distant Metastasis (M): MX: Cannot be assessed Treatment Effect: No known presurgical therapy Comment: The small tumor is highlighted by TTF-1 and focally weak positive for ROS-1, while negative for BRAF V600E immunostains. | Dear Jay: 做一次PET 後 看期別 如只有肺部 不用那麼頻繁 輔助CXR 前兩年每半年做CT 之後視需要再做 彰化醫院關心您 | 1,321 |
胸腔內科 | 肺腺癌 | 主任，您好！ 家母92年時，83歲因肺腺癌病逝，她平日有煮食三餐及不常開抽油煙機習慣。 本人7個兄弟姐妹，現今年齡在79-69歲，有2位大腸癌，1位肝癌。 以上情形，是否具備肺腺癌家族史？ 胸部X光片定期檢查正常，且身體無異狀，是否應再作低劑量電腦斷層檢查？ | 您好: 您母親有肺腺癌就算是家族史有肺癌,可以考慮加做胸部低劑量電腦斷層檢查! | 1,322 |
胸腔內科 | 肺腺癌 | 醫生你好： 我是最近才剛檢查出來肺腺癌3B，是ALK基因突變，目前在服用安立適治療中，最初服用是在等健保審核藥物，所以醫院有用他們庫存的公藥早晚各2顆讓我服用，2星期後回診胸部X光片有改善，陰影處有較縮小，健保的藥物審核也通過了，但是醫生還是開安立適早晚各2顆使用，我有爬文過大部分的人都是服用早晚各4顆，但我只是服用他們一半的劑量，請問是否是醫生忘記修改藥物劑量了？這樣對我的病情會有影響嗎？如果劑量沒問題請問為何我的劑量跟別人不一樣？請問當初是因為咳嗽和咳血去醫院求診的，已經服用安立適約20天，目前還是偶爾會咳嗽，咳嗽情況沒有服藥之前嚴重，沒有咳血情況，目前咳出痰液有時白色泡沫，有時有些淡黃色痰液，請問還在咳嗽和痰液淡黃色的痰液是正常的嗎？謝謝回覆 | 您好：安立適的初始建議劑量的確為600毫克，早、晚服用，或許您的主治醫師有另外的考量，建議您和您的主治醫師討論相關治療狀況較為合適，謝謝。 | 1,323 |
胸腔內科 | 肺腺癌 | 黃醫師您好： 請問我是肺腺癌1a己經4年半，術後的追蹤是不打顯影劑的CHEST CT(大約7毫西弗），還是可以LDCT？感謝撥空回覆 | Dear Joytu: 兩者皆可 但LDCT 健保不幾付 彰化醫院關心您 | 1,324 |
胸腔內科 | 肺腺癌 | 奶奶31年次的 奶奶上個月做單孔胸腔鏡右上肺葉手術後,上禮拜看病理報告證明醫生說是早期肺癌第一期,醫師建議吃友復膠囊預防但是要自費,想請問有別的建議嗎 | 您好: 建議與奶奶的主治醫師討論 | 1,325 |
胸腔內科 | 慢性肺阻塞 | 家父五年前診斷COPD後,肺功能一直下降,去年還診斷出肺腺癌進行化療 上一次回診時間大約2022年一月中,醫生說他的狀態不太好於是讓他住院 兩個禮拜後 回家後狀態更糟糕了,最近幾日完全要依賴製氧機維持血氧,甚至走兩三步 他就沒辦法行走了,他現在都是早上到中午狀態最嚴重血氧有95以上他都吸不到氣 但是中午過後只要製氧機不斷,他的狀態就很正常 但他化療期間還能走五十步左右休息,現在狀態連我們自行就醫都沒辦法(化療最後一次到現在只隔了兩個多月) 請問是否要立刻讓他去急診呢? 你好 我本身有氣喘病跟輕度的COPD 最近在別人的免疫證明上面看到了 侷限型通氣障礙 跟胸廓畸形 想要詢問關於 侷限型通氣障礙跟阻塞型通氣障礙之間的差別 謝謝楊醫師 主任您好 家中長輩有慢性肺阻塞，並反覆感染肺炎。 在網路查到慢性肺阻塞病患應少吃碳水化合物和容易產氣的食物。 但是因為他身體虛弱，自己提出希望多吃白飯增加體力，想請問像這種情況，該怎麼緩解碳水化合物產生的不良影響呢？ 另外也是在網路上看到的訊息，有提到慢性肺阻塞病患應該多吃高油脂高熱量低醣的飲食，請問這是不是就是所謂的生酮飲食？ 因為長輩也有高血壓，很怕這樣的飲食模式又會額外造成他心血管的負擔。 再麻煩主任幫忙回答，非常感謝。 請問每年秋冬一到就咳嗽，咳到想嘔吐，但一入夏症狀就會緩解， 這樣是慢性支氣管炎嗎? 有上網查詢過慢性支氣管炎似乎會有痰，如果沒有痰，是否就能排除是慢性支氣管炎的可能? 謝謝！ 醫師您好 老人家有慢性肺阻塞，除了吃藥和自己在家裡使用製氧機外，還有使用蒸氣。 原本狀況不錯所以只是讓他吸開水做日常保健，但這幾天氧氣開到3，他的血氧也一直只在90左右徘徊，有時候甚至還掉到84、85，家裡人非常擔心，所以又開始想讓他同時吸益撲喘跟撲咳喘。(之前停了一陣子是怕他會對這兩種藥產生依賴) 這兩種藥對他還算滿有效的，吸完血氧都會上升，也比較容易咳痰，想請教醫師，如果長期吸的話，他會不會真的變得太過依賴藥物，或者是這兩種藥會不會漸漸失效？ 另外就是這兩種藥物一天吸的頻率如何比較合適？ 因為我們的主治醫師回答問題都很敷衍，家裡又住得較偏遠換醫生不容易，所以想拜託您幫忙解答，問題很多不好意思，也非常感謝您的協助。 醫師您好: 我已慢性咳嗽數個月左右，主要症狀是乾咳、癢在胸口(不是喉嚨)、最大特色是夜間不咳而是日間工作或講話、大笑時咳。 雖然去醫院檢查但卻找不出原因(胸部X光無異常、肺功能92、氣喘誘發試驗陰性、一些過敏原抽血檢驗陰性)，目前還是懷疑氣喘服用symbicort，吸一個月改善許多，只有在一日比較累時才會癢。 由於大學曾吸過菸，不多大約一天一根，加上前陣子叔叔肺癌往生，還是擔心腫瘤或癌症問題，想請教: 1. 假設是癌症，吸symbicort會止咳嗎?(怕有改善就不小心誤診了) 2. 朋友氣喘都是清晨咳嗽，會像我這樣晚上不咳早上才咳嗽嗎?(吸過Berotec N，完全沒有舒緩咳嗽的感覺) 3. 若想再做進一步的檢查，低劑量CT、支氣管鏡或哪種檢查對我的確診比較有幫助? 謝謝醫師! 請問醫師: 慢性支氣管炎這種病,可以治療的好嗎?需要多久的時間,若是長期服用 用慢性支氣管炎的藥物跟擴張劑,會不會影響身體其他的器官?那也會影響 身體的生育嗎? 主任您好 家中長輩因反覆肺炎已住院兩次 住院期間除了打抗生素外也有吸食鹽水加益撲喘 痰量不多 出院後改成口服抗生素可樂必妥，早上6點和晚上10點各給他吸益撲喘加撲咳喘，結果痰量非常驚人，大概整個晚上下來可以吐到接近40口痰 回門診詢問醫生，醫生說咳痰是好事...但這麼多痰也是好事嗎？ 白天測量他的血氧跟心跳都很穩定，在使用製氧機(調2.5)的情況下，血氧大概維持93到95，心跳大約97到99，沒有發燒，但食慾不是很好，請問是否吸蒸氣的時間間隔太長才導致痰多的情形呢？ 謝謝回答。 醫師您好 因為自體免疫的問題服用類固醇和免疫抑制劑兩個多月,但免疫力變得很差,一直不斷的在感冒,之前也引發過肺炎,後來也有治療,但從那次之後,只要稍微感冒,胸腔就會非常不舒服,很難形容那種不舒服的感覺,但如果可以用手伸進胸腔內抓一抓應該會好點的感覺,另外還伴隨夜間咳嗽,平躺時會特別不舒服,有少量的痰,風濕科醫師有給我ambroxol和medicon,不過吃了之後,還是一直有不舒服的狀況,醫師有跟我說是慢性支氣管炎,x光有看到右下肺葉浸潤,支氣管肥大,不曉得這樣的情形該怎麼辦才好? 主任您好： 家中高齡慢性肺阻塞病人平常24小時使用製氧機使用量為2到2.5，血氧濃度大約在92到93，如果想要減低對製氧機的依賴，讓病人練習自主呼吸，請問拿掉鼻管的時間一次不要超過多久？或者一天不要超過多少時間？ 感謝回答 醫師您好， 請問如果咳嗽咳很久，看完診所開藥吃有緩解比較不會咳了..請問這樣有可能會是肺部長東西（癌）嗎？ 如果是長東西，有可能吃藥會緩解咳嗽嗎？ 因為不太敢照x光，所以在此詢問，謝謝！ 胸悶，呼吸不順暢感覺喉嚨好像有痰卡住 胸悶.呼吸不是很順暢喉嚨不是很舒服感覺好像有痰卡住 主任您好： 家中長輩確診是慢性肺阻塞，但因為反覆感染肺炎，所以現在氣喘的狀況非常嚴重，有吃藥控制，原本也有吸備勞喘跟類固醇，但吸之後心跳變得非常快，喘的情況也加劇，所以我們不敢再給他使用，想請教主任： 1.自行停吸備勞喘跟類固醇會有什麼危險嗎？他不吸之後喘的情況反而有改善，所以一直很猶豫該怎麼辦，問主治醫生他也一直語焉不詳。 2.家中有買製氧機，24小時都給長輩使用，是開在2到2.5之間，血氧濃度幾乎能維持在90到92，偶爾還可以提高到94，請問24小時戴著會不會有危險？有時候短暫拿下來他血氧就會降到88、86甚至更低，如果想讓他自主呼吸不依賴製氧機的話，血氧濃度86左右不能超過多少時間？ 3.有聽說過肺復健運動能改善喘的情況，想請問年紀多大以及症狀多嚴重就不適合進行肺復健運動了？ 問題很多，真的非常抱歉也非常感謝。 李醫生您好: 我想請問您幾個問題煩你幫我解說 1.我爺爺是慢性肺阻塞,在半個多月前做了氣切手術,因為我爺爺的痰很多因此要一直抽痰. 請問醫生: (1)如果這樣一直抽痰對我爺爺的肺部是否有負作用 (2)如果做翻身及拍背的動作是否會影響到氣切的管子 (3)因為我爺爺還在試應及訓練呼吸,因此幾乎都躺在床上,沒有足夠的運動量,導致他肚子的帳氣,請問是否有其改善方法 (4)如果在我爺爺急需要抽痰時,一時沒有專業的人員在時,請問我們是否可以有甚麼可以輔助的動作及我們不是專業的護士,請問我們是否可以學習抽痰 (5)請問我要如何去尋找呼吸照護中心,而我爺爺出院後的醫療照護問題,請問我們要如何去尋找 謝謝李醫師的解說 主任您好 家中長輩年輕時有長期抽菸習慣，已戒除多年，但二十幾年前曾被診斷有肺結核已服藥治癒 但是仍是一直咳嗽咳不停直到現在 前些時候感染肺炎，除咳嗽外還喘得很嚴重，嘴裡發出怪聲 照了胸部X光後醫生診斷沒有慢性肺阻塞，開了止咳化痰和減少氣喘的藥 咳嗽情況有改善也不再發出怪聲，但仍舊氣喘得很不舒服 後來改給心臟科醫生檢查表示心臟沒問題，另外開了慢性肺阻塞的藥，長輩吃了症狀有改善 想請問如果不是慢性肺阻塞，卻服用慢性肺阻塞的藥，會不會對身體造成負面影響 感謝主任回答 楊主任您好： 家中長輩年近九十，有慢性病肺阻塞，喘得非常厲害，目前有掛尿袋，但因走動會喘，為方便解大便有讓他包紙尿布，不知道是否因為換尿布的時候冷到或者是吃東西嗆咳，他從11月至今已得了3次肺炎。 看他難受，我們都十分心疼，不知道是否居家照顧上出了問題 但是又登記不到護理之家，想請問如果持續由家人照料，我們除了買抗菌洗手乳之外，只給他吃流質食物並補充營養品如益肺佳，或者買暖氣、以酒精做環境消毒有用嗎？ 還有什麼方法可以保護他？ 煩請撥冗回覆，非常感謝 柯醫師好：慢性咳嗽、氣喘能否治愈，並有什好方法可治愈這咳嗽，人一咳起來，全身很不舒服，又難過。真恨自已為什身體這麼不爭氣，這一陣子，胸常常很悶，不知什麼原因？從18歲左右一次感冒就開始咳嗽，到現從未好過。兩位寶貝兒子也常常咳嗽，真擔心以後會像我活得這麼不快樂。請問柯醫師「咳嗽」我們該怎治療，才能過得舒服的人生。終身感激謝 醫生您好， 家中長輩高齡87，慢性阻塞性肺疾病，現在安置在長照中心，長輩會喘及血氧濃度較低，請教醫生何種情況下需要將長輩送醫?是有喘就要送醫嗎?還是血氧降到多少以下才要送醫? 如果沒有馬上送醫，是否可以先讓長輩吸支氣管擴張劑及吸氧，後續再觀察狀況? 謝謝 | 蔡先生您好, 關於您的問題，要不要去急診住院，先說結論：看您期待急診住院能幫上什麼忙。春節期間檢查、藥物上、氧氣等都可以使用，但要其他介入性的處置或許等到正式上班日較為穩妥。但若有急性的變化：意識改變、突然胸悶變喘、畏寒、發燒等，或許急診會有點幫助。 治療上，COPD最重要的就是吸入型氣管擴張劑，是否有照常使用？肺腺癌就期別，基因型態，是否有談到癒後，或者目前實為保守治療，若為保守治療，那治療目標為何？希望有點幫助。 衛生福利部彰化醫院 胸腔內科 關心您 您好: COPD可能40歲以上才會有,您的氣喘須有以前就醫診斷證明,或急診就醫記錄佐證,加上到胸腔科做肺功能(可以區分阻塞型或侷限行通氣障礙),氣喘屬於阻塞型,肺部纖維化或萎縮或胸廓時屬於侷限型通氣障礙,一切還是以肺功能檢查做為客觀評斷標準. 祝 好! 您好: 飲食建議可以請教主治醫師,他比較膫解病人過去檢驗報告有哪些異常需要注意的部份! 您好: 屬於慢性支氣管炎與溫差相關，應為過敏性支氣管炎。 您好: 1.建議吸藥2-3天,改善後就可以不吸了 2.每6小時吸一次可以接受 3.最重要的保養(每天固定時間吸藥)的吸入性藥物還是要規則使用 4.如上述方法未奏效,口服類固醇可以吃3-5天 DEAR N: 肺癌早期篩檢還是以低劑量CT 為主 癌症的臨床症狀非特別 所以用症狀去比較 沒有一致性 聽你描述 還是以過敏性咳嗽的可能性為主 SYMBICORT 非主要止咳作用 但可以間接幫忙 可以再至胸腔科複診 彰化醫院關心您 Vivian您好： 慢性支氣管炎的定義是每年咳嗽超過三個月以上持續2年以上，通常是年紀大於35歲有抽煙的人，臨床上有呼吸不順暢，咳嗽有痰才符合這個診斷，依您的年紀應該不符合這個診斷，可能因為您咳得比較久，醫師以通俗的「慢性支氣管炎」給您下的診斷。您也不需要服用太久的支氣管擴張劑，這些藥物在醫師正常處方劑量下，應不致於有太大副作用，請放心！ 祝： 好 您好: 痰多是因為氣管慢性發炎,宜加強拍痰,自行咳痰是好事,痰液量可以等抗生素療程結束及吸入型的氣道抗發炎藥物持續使用數週後,有機會會減少! 您好 1.若胸部X光右下肺有異常,建議進一步確認病況，是否有支氣管擴張症等異常。 2.因有自體免疫疾病，若夜咳無法平躺，仍需心臟科評估是否有心臟疾病。 3.建議您與您的胸腔科醫師討論病況，再做處理。 以上回覆 謝謝 肺功能科主任 周梓光醫師 敬覆 您好: 1.建議白天可以喘或血氧低於88%再用氧氣 2.建議每日使用氧氣14小時以上 3.持續自主深呼吸訓練,由其吐氣時間要拉長 您好, 可能性較低, 但無X光較難做初步的評估, 如有疑問, 還是請至醫療院所就診, 謝謝~ 彰化醫院 關心您~ jtr：您好 您的問題有可能是心臟或肺臟或只是生活步調太緊促，壓力較大的關係，建議您可至教學醫院胸腔科就診，醫師會根據您的病情開立相關檢驗項目幫您釐清病情。 jtr：您好 您的問題有可能是心臟或肺臟或只是生活步調太緊促，壓力較大的關係，建議您可至教學醫院胸腔科就診，醫師會根據您的病情開立相關檢驗項目幫您釐清病情。 您好: 1.建議可以使用單獨長效型支氣管擴張劑(LAMA)或不含類固醇的雙重長效型支氣管擴張劑(LABA+LAMA),可減少肺炎發生率 2.長期依賴氧氣,建議每天至少15小時,晚上睡覺至少要用,血氧濃度88%可以接受,86%如無不適,心跳不加快,亦可接受 3.只要心跳不超過120/分鐘,都可以適度走路及深呼吸訓練! 祝 好!! 1. 慢性阻塞性肺疾患者其痰多是常見的問題,若咳痰的力道不足還是經常需要借助外力, 如抽痰、胸部叩擊甚至姿勢引流等, 除非有禁忌症(如大咳血)須避免上述處置外, 只要過程小心謹慎(例如抽痰時間不可太久), 應無特別併發症。抽痰技術並不困難, 一般民眾皆可學習。 2. 肚子脹氣應先排除可校正之因素(如腸阻塞、電解質不平衡),然後輔予藥物甚或考慮更換飲食等, 如此應可改善 3. 您所謂的呼吸照護中心不知是否為專門照顧呼吸器依賴之患者,若病患不需呼吸器, 除了在家照護外,各公私立醫院所附設的護理之家也可考慮。 1.有無慢性阻塞性肺病仍以肺功能檢查較可靠,看老人家有沒有辦法完成這項檢查! 2.支氣管擴張劑(所謂慢性阻塞相關藥物)對咳嗽也有緩解效果,通常利多於弊,醫師會評估給藥! 您好: 老年人抵抗力本來就比較差,記得每年定期注射流感疫苗,老人肺炎常見原因是嗆到,評估吞嚥是否有問題,必要時考慮鼻胃管進食,肺炎住院可與主治醫師討論可能原因,並採取預防措施! 慢性咳嗽及氣喘必須做胸部x光及肺功能之詳細 評估,同時居家及工作環境要避免吸入二手煙及 過敏原,不要養小動物,如貓.狗,建議至胸腔科門 診作檢查及治療,相信會有明顯的改善. 感謝您的問題 民眾您好: 長照中心應該有有醫護人員會協助判斷，另外因喘跟血氧還是需要現場視病人情況而定，因每位病患的baseline都不大相同，血氧一般正常人98%以上，但一般肺阻塞病人之baseline可能88%~98%皆有可能，須視每位病人之平常狀況而定，但若低於90%大都便需要小心，若低於88%則較為緊急，不過有些病人休息後即可回復不須送醫，但有些人需要，所以需視病人狀況不同。 建議您還是與病患之門診主治醫師討論病患之狀況再請門診主治醫師給於您較為個人化的建議為佳，謝謝。 | 1,326 |
胸腔內科 | 慢性肺阻塞 | 家父五年前診斷COPD後,肺功能一直下降,去年還診斷出肺腺癌進行化療 上一次回診時間大約2022年一月中,醫生說他的狀態不太好於是讓他住院 兩個禮拜後 回家後狀態更糟糕了,最近幾日完全要依賴製氧機維持血氧,甚至走兩三步 他就沒辦法行走了,他現在都是早上到中午狀態最嚴重血氧有95以上他都吸不到氣 但是中午過後只要製氧機不斷,他的狀態就很正常 但他化療期間還能走五十步左右休息,現在狀態連我們自行就醫都沒辦法(化療最後一次到現在只隔了兩個多月) 請問是否要立刻讓他去急診呢? | 蔡先生您好, 關於您的問題，要不要去急診住院，先說結論：看您期待急診住院能幫上什麼忙。春節期間檢查、藥物上、氧氣等都可以使用，但要其他介入性的處置或許等到正式上班日較為穩妥。但若有急性的變化：意識改變、突然胸悶變喘、畏寒、發燒等，或許急診會有點幫助。 治療上，COPD最重要的就是吸入型氣管擴張劑，是否有照常使用？肺腺癌就期別，基因型態，是否有談到癒後，或者目前實為保守治療，若為保守治療，那治療目標為何？希望有點幫助。 衛生福利部彰化醫院 胸腔內科 關心您 | 1,327 |
胸腔內科 | 慢性肺阻塞 | 你好 我本身有氣喘病跟輕度的COPD 最近在別人的免疫證明上面看到了 侷限型通氣障礙 跟胸廓畸形 想要詢問關於 侷限型通氣障礙跟阻塞型通氣障礙之間的差別 謝謝楊醫師 | 您好: COPD可能40歲以上才會有,您的氣喘須有以前就醫診斷證明,或急診就醫記錄佐證,加上到胸腔科做肺功能(可以區分阻塞型或侷限行通氣障礙),氣喘屬於阻塞型,肺部纖維化或萎縮或胸廓時屬於侷限型通氣障礙,一切還是以肺功能檢查做為客觀評斷標準. 祝 好! | 1,328 |
胸腔內科 | 慢性肺阻塞 | 主任您好 家中長輩有慢性肺阻塞，並反覆感染肺炎。 在網路查到慢性肺阻塞病患應少吃碳水化合物和容易產氣的食物。 但是因為他身體虛弱，自己提出希望多吃白飯增加體力，想請問像這種情況，該怎麼緩解碳水化合物產生的不良影響呢？ 另外也是在網路上看到的訊息，有提到慢性肺阻塞病患應該多吃高油脂高熱量低醣的飲食，請問這是不是就是所謂的生酮飲食？ 因為長輩也有高血壓，很怕這樣的飲食模式又會額外造成他心血管的負擔。 再麻煩主任幫忙回答，非常感謝。 | 您好: 飲食建議可以請教主治醫師,他比較膫解病人過去檢驗報告有哪些異常需要注意的部份! | 1,329 |
胸腔內科 | 慢性肺阻塞 | 請問每年秋冬一到就咳嗽，咳到想嘔吐，但一入夏症狀就會緩解， 這樣是慢性支氣管炎嗎? 有上網查詢過慢性支氣管炎似乎會有痰，如果沒有痰，是否就能排除是慢性支氣管炎的可能? 謝謝！ | 您好: 屬於慢性支氣管炎與溫差相關，應為過敏性支氣管炎。 | 1,330 |
胸腔內科 | 慢性肺阻塞 | 醫師您好 老人家有慢性肺阻塞，除了吃藥和自己在家裡使用製氧機外，還有使用蒸氣。 原本狀況不錯所以只是讓他吸開水做日常保健，但這幾天氧氣開到3，他的血氧也一直只在90左右徘徊，有時候甚至還掉到84、85，家裡人非常擔心，所以又開始想讓他同時吸益撲喘跟撲咳喘。(之前停了一陣子是怕他會對這兩種藥產生依賴) 這兩種藥對他還算滿有效的，吸完血氧都會上升，也比較容易咳痰，想請教醫師，如果長期吸的話，他會不會真的變得太過依賴藥物，或者是這兩種藥會不會漸漸失效？ 另外就是這兩種藥物一天吸的頻率如何比較合適？ 因為我們的主治醫師回答問題都很敷衍，家裡又住得較偏遠換醫生不容易，所以想拜託您幫忙解答，問題很多不好意思，也非常感謝您的協助。 | 您好: 1.建議吸藥2-3天,改善後就可以不吸了 2.每6小時吸一次可以接受 3.最重要的保養(每天固定時間吸藥)的吸入性藥物還是要規則使用 4.如上述方法未奏效,口服類固醇可以吃3-5天 | 1,331 |
胸腔內科 | 慢性肺阻塞 | 醫師您好: 我已慢性咳嗽數個月左右，主要症狀是乾咳、癢在胸口(不是喉嚨)、最大特色是夜間不咳而是日間工作或講話、大笑時咳。 雖然去醫院檢查但卻找不出原因(胸部X光無異常、肺功能92、氣喘誘發試驗陰性、一些過敏原抽血檢驗陰性)，目前還是懷疑氣喘服用symbicort，吸一個月改善許多，只有在一日比較累時才會癢。 由於大學曾吸過菸，不多大約一天一根，加上前陣子叔叔肺癌往生，還是擔心腫瘤或癌症問題，想請教: 1. 假設是癌症，吸symbicort會止咳嗎?(怕有改善就不小心誤診了) 2. 朋友氣喘都是清晨咳嗽，會像我這樣晚上不咳早上才咳嗽嗎?(吸過Berotec N，完全沒有舒緩咳嗽的感覺) 3. 若想再做進一步的檢查，低劑量CT、支氣管鏡或哪種檢查對我的確診比較有幫助? 謝謝醫師! | DEAR N: 肺癌早期篩檢還是以低劑量CT 為主 癌症的臨床症狀非特別 所以用症狀去比較 沒有一致性 聽你描述 還是以過敏性咳嗽的可能性為主 SYMBICORT 非主要止咳作用 但可以間接幫忙 可以再至胸腔科複診 彰化醫院關心您 | 1,332 |
胸腔內科 | 慢性肺阻塞 | 請問醫師: 慢性支氣管炎這種病,可以治療的好嗎?需要多久的時間,若是長期服用 用慢性支氣管炎的藥物跟擴張劑,會不會影響身體其他的器官?那也會影響 身體的生育嗎? | Vivian您好： 慢性支氣管炎的定義是每年咳嗽超過三個月以上持續2年以上，通常是年紀大於35歲有抽煙的人，臨床上有呼吸不順暢，咳嗽有痰才符合這個診斷，依您的年紀應該不符合這個診斷，可能因為您咳得比較久，醫師以通俗的「慢性支氣管炎」給您下的診斷。您也不需要服用太久的支氣管擴張劑，這些藥物在醫師正常處方劑量下，應不致於有太大副作用，請放心！ 祝： 好 | 1,333 |
胸腔內科 | 慢性肺阻塞 | 主任您好 家中長輩因反覆肺炎已住院兩次 住院期間除了打抗生素外也有吸食鹽水加益撲喘 痰量不多 出院後改成口服抗生素可樂必妥，早上6點和晚上10點各給他吸益撲喘加撲咳喘，結果痰量非常驚人，大概整個晚上下來可以吐到接近40口痰 回門診詢問醫生，醫生說咳痰是好事...但這麼多痰也是好事嗎？ 白天測量他的血氧跟心跳都很穩定，在使用製氧機(調2.5)的情況下，血氧大概維持93到95，心跳大約97到99，沒有發燒，但食慾不是很好，請問是否吸蒸氣的時間間隔太長才導致痰多的情形呢？ 謝謝回答。 | 您好: 痰多是因為氣管慢性發炎,宜加強拍痰,自行咳痰是好事,痰液量可以等抗生素療程結束及吸入型的氣道抗發炎藥物持續使用數週後,有機會會減少! | 1,334 |
胸腔內科 | 慢性肺阻塞 | 醫師您好 因為自體免疫的問題服用類固醇和免疫抑制劑兩個多月,但免疫力變得很差,一直不斷的在感冒,之前也引發過肺炎,後來也有治療,但從那次之後,只要稍微感冒,胸腔就會非常不舒服,很難形容那種不舒服的感覺,但如果可以用手伸進胸腔內抓一抓應該會好點的感覺,另外還伴隨夜間咳嗽,平躺時會特別不舒服,有少量的痰,風濕科醫師有給我ambroxol和medicon,不過吃了之後,還是一直有不舒服的狀況,醫師有跟我說是慢性支氣管炎,x光有看到右下肺葉浸潤,支氣管肥大,不曉得這樣的情形該怎麼辦才好? | 您好 1.若胸部X光右下肺有異常,建議進一步確認病況，是否有支氣管擴張症等異常。 2.因有自體免疫疾病，若夜咳無法平躺，仍需心臟科評估是否有心臟疾病。 3.建議您與您的胸腔科醫師討論病況，再做處理。 以上回覆 謝謝 肺功能科主任 周梓光醫師 敬覆 | 1,335 |
胸腔內科 | 慢性肺阻塞 | 主任您好： 家中高齡慢性肺阻塞病人平常24小時使用製氧機使用量為2到2.5，血氧濃度大約在92到93，如果想要減低對製氧機的依賴，讓病人練習自主呼吸，請問拿掉鼻管的時間一次不要超過多久？或者一天不要超過多少時間？ 感謝回答 | 您好: 1.建議白天可以喘或血氧低於88%再用氧氣 2.建議每日使用氧氣14小時以上 3.持續自主深呼吸訓練,由其吐氣時間要拉長 | 1,336 |
胸腔內科 | 慢性肺阻塞 | 醫師您好， 請問如果咳嗽咳很久，看完診所開藥吃有緩解比較不會咳了..請問這樣有可能會是肺部長東西（癌）嗎？ 如果是長東西，有可能吃藥會緩解咳嗽嗎？ 因為不太敢照x光，所以在此詢問，謝謝！ | 您好, 可能性較低, 但無X光較難做初步的評估, 如有疑問, 還是請至醫療院所就診, 謝謝~ 彰化醫院 關心您~ | 1,337 |
胸腔內科 | 慢性肺阻塞 | 胸悶，呼吸不順暢感覺喉嚨好像有痰卡住 | jtr：您好 您的問題有可能是心臟或肺臟或只是生活步調太緊促，壓力較大的關係，建議您可至教學醫院胸腔科就診，醫師會根據您的病情開立相關檢驗項目幫您釐清病情。 | 1,338 |
胸腔內科 | 慢性肺阻塞 | 胸悶.呼吸不是很順暢喉嚨不是很舒服感覺好像有痰卡住 | jtr：您好 您的問題有可能是心臟或肺臟或只是生活步調太緊促，壓力較大的關係，建議您可至教學醫院胸腔科就診，醫師會根據您的病情開立相關檢驗項目幫您釐清病情。 | 1,339 |
胸腔內科 | 慢性肺阻塞 | 主任您好： 家中長輩確診是慢性肺阻塞，但因為反覆感染肺炎，所以現在氣喘的狀況非常嚴重，有吃藥控制，原本也有吸備勞喘跟類固醇，但吸之後心跳變得非常快，喘的情況也加劇，所以我們不敢再給他使用，想請教主任： 1.自行停吸備勞喘跟類固醇會有什麼危險嗎？他不吸之後喘的情況反而有改善，所以一直很猶豫該怎麼辦，問主治醫生他也一直語焉不詳。 2.家中有買製氧機，24小時都給長輩使用，是開在2到2.5之間，血氧濃度幾乎能維持在90到92，偶爾還可以提高到94，請問24小時戴著會不會有危險？有時候短暫拿下來他血氧就會降到88、86甚至更低，如果想讓他自主呼吸不依賴製氧機的話，血氧濃度86左右不能超過多少時間？ 3.有聽說過肺復健運動能改善喘的情況，想請問年紀多大以及症狀多嚴重就不適合進行肺復健運動了？ 問題很多，真的非常抱歉也非常感謝。 | 您好: 1.建議可以使用單獨長效型支氣管擴張劑(LAMA)或不含類固醇的雙重長效型支氣管擴張劑(LABA+LAMA),可減少肺炎發生率 2.長期依賴氧氣,建議每天至少15小時,晚上睡覺至少要用,血氧濃度88%可以接受,86%如無不適,心跳不加快,亦可接受 3.只要心跳不超過120/分鐘,都可以適度走路及深呼吸訓練! 祝 好!! | 1,340 |
胸腔內科 | 慢性肺阻塞 | 李醫生您好: 我想請問您幾個問題煩你幫我解說 1.我爺爺是慢性肺阻塞,在半個多月前做了氣切手術,因為我爺爺的痰很多因此要一直抽痰. 請問醫生: (1)如果這樣一直抽痰對我爺爺的肺部是否有負作用 (2)如果做翻身及拍背的動作是否會影響到氣切的管子 (3)因為我爺爺還在試應及訓練呼吸,因此幾乎都躺在床上,沒有足夠的運動量,導致他肚子的帳氣,請問是否有其改善方法 (4)如果在我爺爺急需要抽痰時,一時沒有專業的人員在時,請問我們是否可以有甚麼可以輔助的動作及我們不是專業的護士,請問我們是否可以學習抽痰 (5)請問我要如何去尋找呼吸照護中心,而我爺爺出院後的醫療照護問題,請問我們要如何去尋找 謝謝李醫師的解說 | 1. 慢性阻塞性肺疾患者其痰多是常見的問題,若咳痰的力道不足還是經常需要借助外力, 如抽痰、胸部叩擊甚至姿勢引流等, 除非有禁忌症(如大咳血)須避免上述處置外, 只要過程小心謹慎(例如抽痰時間不可太久), 應無特別併發症。抽痰技術並不困難, 一般民眾皆可學習。 2. 肚子脹氣應先排除可校正之因素(如腸阻塞、電解質不平衡),然後輔予藥物甚或考慮更換飲食等, 如此應可改善 3. 您所謂的呼吸照護中心不知是否為專門照顧呼吸器依賴之患者,若病患不需呼吸器, 除了在家照護外,各公私立醫院所附設的護理之家也可考慮。 | 1,341 |
胸腔內科 | 慢性肺阻塞 | 主任您好 家中長輩年輕時有長期抽菸習慣，已戒除多年，但二十幾年前曾被診斷有肺結核已服藥治癒 但是仍是一直咳嗽咳不停直到現在 前些時候感染肺炎，除咳嗽外還喘得很嚴重，嘴裡發出怪聲 照了胸部X光後醫生診斷沒有慢性肺阻塞，開了止咳化痰和減少氣喘的藥 咳嗽情況有改善也不再發出怪聲，但仍舊氣喘得很不舒服 後來改給心臟科醫生檢查表示心臟沒問題，另外開了慢性肺阻塞的藥，長輩吃了症狀有改善 想請問如果不是慢性肺阻塞，卻服用慢性肺阻塞的藥，會不會對身體造成負面影響 感謝主任回答 | 1.有無慢性阻塞性肺病仍以肺功能檢查較可靠,看老人家有沒有辦法完成這項檢查! 2.支氣管擴張劑(所謂慢性阻塞相關藥物)對咳嗽也有緩解效果,通常利多於弊,醫師會評估給藥! | 1,342 |
胸腔內科 | 慢性肺阻塞 | 楊主任您好： 家中長輩年近九十，有慢性病肺阻塞，喘得非常厲害，目前有掛尿袋，但因走動會喘，為方便解大便有讓他包紙尿布，不知道是否因為換尿布的時候冷到或者是吃東西嗆咳，他從11月至今已得了3次肺炎。 看他難受，我們都十分心疼，不知道是否居家照顧上出了問題 但是又登記不到護理之家，想請問如果持續由家人照料，我們除了買抗菌洗手乳之外，只給他吃流質食物並補充營養品如益肺佳，或者買暖氣、以酒精做環境消毒有用嗎？ 還有什麼方法可以保護他？ 煩請撥冗回覆，非常感謝 | 您好: 老年人抵抗力本來就比較差,記得每年定期注射流感疫苗,老人肺炎常見原因是嗆到,評估吞嚥是否有問題,必要時考慮鼻胃管進食,肺炎住院可與主治醫師討論可能原因,並採取預防措施! | 1,343 |
胸腔內科 | 慢性肺阻塞 | 柯醫師好：慢性咳嗽、氣喘能否治愈，並有什好方法可治愈這咳嗽，人一咳起來，全身很不舒服，又難過。真恨自已為什身體這麼不爭氣，這一陣子，胸常常很悶，不知什麼原因？從18歲左右一次感冒就開始咳嗽，到現從未好過。兩位寶貝兒子也常常咳嗽，真擔心以後會像我活得這麼不快樂。請問柯醫師「咳嗽」我們該怎治療，才能過得舒服的人生。終身感激謝 | 慢性咳嗽及氣喘必須做胸部x光及肺功能之詳細 評估,同時居家及工作環境要避免吸入二手煙及 過敏原,不要養小動物,如貓.狗,建議至胸腔科門 診作檢查及治療,相信會有明顯的改善. 感謝您的問題 | 1,344 |
胸腔內科 | 慢性肺阻塞 | 醫生您好， 家中長輩高齡87，慢性阻塞性肺疾病，現在安置在長照中心，長輩會喘及血氧濃度較低，請教醫生何種情況下需要將長輩送醫?是有喘就要送醫嗎?還是血氧降到多少以下才要送醫? 如果沒有馬上送醫，是否可以先讓長輩吸支氣管擴張劑及吸氧，後續再觀察狀況? 謝謝 | 民眾您好: 長照中心應該有有醫護人員會協助判斷，另外因喘跟血氧還是需要現場視病人情況而定，因每位病患的baseline都不大相同，血氧一般正常人98%以上，但一般肺阻塞病人之baseline可能88%~98%皆有可能，須視每位病人之平常狀況而定，但若低於90%大都便需要小心，若低於88%則較為緊急，不過有些病人休息後即可回復不須送醫，但有些人需要，所以需視病人狀況不同。 建議您還是與病患之門診主治醫師討論病患之狀況再請門診主治醫師給於您較為個人化的建議為佳，謝謝。 | 1,345 |
胸腔內科 | 氣管 | 您好∼我想請問 我吃藥時 是吃粉紅色小小一顆的心律藥 吃的時候不小心頭抬太高 感覺好像卡在支氣管 會有這種可能嗎 不過當下也沒有咳嗽還是什麼感覺 不知道是心理作用還是什麼 就感覺有異物 醫師 您好 自去年七月新冠確診之後，原本過敏鼻炎的體質轉為慢性支氣管炎，咳嗽近半年，連續於風溼免疫科就診，症狀時好時壞，主治醫師有幫我做肺功能檢查及肺部X光，請問X光有什麼問題嗎？是否應該繼續看免疫科治療氣管過敏呢？ Chest PA, lateral: Tortuosity of the aorta. Increase of lung markings at bilateral lung fields. The thoracic cage shows intact. Hyperinflated lungs and flattened diaphragm. Mild scoliosis. 主任您好!本人於101年診斷患有支氣管擴張,期間仍常咳嗽,偶有咳痰情形,最近三個月支氣管擴張症症狀明顯,常胸悶,咳濃痰,偶覺得呼吸困難,心情低落,我人在台東,請問高雄地區有可以復健的地方嗎,或有改善的方式嗎或有相關患友的機構嗎,很想知道大家是如何保養,能給予協助嗎! 我的弟弟在大陸讀書,最近有咳嗽的情形,經過醫生診斷後發現支氣管裡有長膿包,而且每次發作後膿包都會變大.在大陸醫生的建議是等到膿包長大後開刀.這樣的診斷是正確的嗎?還是這種症狀可以用藥物去控制,並不需要去開刀? 謝謝 醫生您好，因本人七年前病毒感染後住院打類固醇一星期出院後，又肺炎住院之後就每月都感冒，然後去年第三次肺炎，前幾天又肺不舒服醫生幫我做斷層檢查說是支氣管擴張症，說這是無法治癒的病，往後每月都定期回診拿要吃一星期克羅利黴素保養，目前還未咳血，肺功能還正常，請問這病真無法開刀嗎，這病還能活多久？ 胸悶和咳嗽一段時間,擔心肺腫瘤上身所以去醫院檢查 ,醫生安排支氣管激發試驗檢查 使用METHACHOLINE PROVOCATION 0~16MG 高濃度作刺激 至少40次的劑量吸取 請教醫生 根據文獻, 這些不是會激發肺癌增生和導致癌細胞活化成為腫瘤的激發劑嗎? 會不會本來沒事, 但因為近日免疫力差, 又經過這藥劑的激發, 而導致了腫瘤呢? 請問醫師： 我之前感冒支氣管發炎，照x光沒有肺炎，但我的右胸腔骨會有裡面很敏感的癢感（不是表面癢），壓它甚至會引起咳嗽，有時深呼吸也感覺到支氣管會癢，讓我很擔心，已到醫院看過胸腔科，但醫生覺得x光無恙，沒問題，但我持續感冒，咳不間斷，想請問醫師，壓右乳，會引起咳嗽，這是否跟支氣管有關係？有建議什麼進一步的檢查？（自費檢查也可），醫海茫茫很無助，希望醫生指點我，謝謝∼ 周醫師鈞鑑: 我是一個有30年支氣管擴張病史的病人(左邊較嚴重),我還兼有鼻過敏,以前每天都會咳黃痰,三不五時還會氣喘,近一年來咳黃痰的毛病也不知吃了什麼藥已經消失了,反倒是以前氣喘只要噴一下備勞喘就好了,現在卻是每天晚上總覺的左邊呼吸不順,有聲音(不是氣喘,但就是睡不好),怎麼醫都醫不好,醫生開給我支氣管擴張劑也沒效,青黴素黃黴素也沒效,現在變成備勞喘變成天天噴,想請問(1),以前曾問醫師開刀的可能性,但醫師說沒用,以後還會復發,就打消念頭了,我這氣管是不是已經走到頭了,沒救了?(照X光醫師說與以前狀況差不多),但就是醫不好(2)現在新備勞喘有一股重重的汽油味,每噴一次就嗆一次,根本沒法用,醫師又開了一種同公司的噴藥叫"冠喘衛",可是感覺沒舊的備勞喘那麼立即好用,請問是否還有其它效能差不多的,要我自費到藥局買都沒關係,我前次有問醫師,醫師說急性用的只有備勞喘,不然就要噴有類固醇的,請問像我這種支氣管擴張的人噴類固醇有用嗎?現每天晚上都睡不好,又不知怎麼醫,都快瘋了,請周醫師指點一下迷津,謝謝!感恩! 醫師您好： 本人被醫師診斷出患有支氣管擴張症，伴有非結核性分枝桿菌，偶爾會有咳血情形。於3個星期前開始服用紅黴素(Erymycin)，每天1顆；最近每天的排痰量似乎有減少一點點，請問這樣算藥效有發揮嗎？另3天前開始，咳出的痰有一些暗褐色的結塊及一些血絲，但咳嗽並沒有加劇，人也沒有不舒服，而今天咳出的痰已經沒有結塊，不過感覺較為黏綢，顏色也比平常的黃綠色更深一點，請問這樣代表了什麼呢？因為我下次的預約門診是在一個月後，我需要提前去找醫生報到嗎？ 謝謝您的回答！ 請問支氣管如有異物 會有何症狀? 電腦斷層掃描可以了解支氣管的狀況嗎? 醫生您好，我之前有急性支氣管炎，有看醫生和服藥，照過X光醫生說沒有肺炎，到現在有一個月了，偶爾咳嗽，痰是透明有氣泡，胸口有時會癢，喉嚨感覺有痰，吸氣會想咳嗽，這樣是慢性支氣管炎的症狀嗎？有甚麼方式可以趕善這些狀況？ 柯醫師您好 我在前年底感冒治癒後, 就斷斷續續咳嗽至今, 天氣冷尤其嚴重 空總的醫生提到這個可能是梅江菌或非典型感染, 於是開了紅黴素使用 可是我實在反為太嚴重而很苦惱, 煩請指教此病症感傳染姓以及治療法 謝謝! 醫生您好，我之前因感冒合併支氣管炎，沒發燒有看醫生和服藥， 感冒症狀約1~2週就好了，但氣管部份一直好不了，1天約咳嗽2~3次，照過幾次X光醫生說沒有肺炎，醫生也納悶藥都吃了怎還不好？就是一直在吃藥，到現在有3~4個月了，約2週前沒再續看醫生及吃藥，因為現在很偶爾才咳嗽，偶有痰，有時感覺像好了但深呼吸用力吐氣時氣管又會有肺氣聲…顯然還是沒根治，很怕衍生其他問題，請教醫師我該怎麼改善？要繼續看醫生嗎？謝謝您~ 吃完小番茄後 想用水漱口吞下殘留在嘴裡的皮但在吞水時不小心嗆到 請問皮有可能卡到氣管嗎？ 因為當天一開始咳嗽一陣子後 隔天早上起來胸口上方疼痛有時有點喘 第二天也有點疼痛和偶爾一點喘但比第一天症狀好 吃東西還可以正常吃 請問醫生電腦斷層掃描可以掃描出氣管/支氣管內有無異物嗎? 不好意思 我想請問一下 最近我感覺我的胸腔常常有痰 是微透明淡黃色的 並不會想咳嗽 但是會輕咳把它咳出來 感覺痰量頗多 我有抽菸 最近在慢慢減量中 大概維持有兩週有了 可是都沒有改善的跡象 也沒有其他感冒的症狀 本身沒有氣喘 想請問這是戒斷症狀嗎?? 還是為什麼呢??? 謝謝 江醫師你好: 我有一個小孩今年五歲 他常常有咳嗽的情形 半年之前他曾經因感冒咳嗽太嚴重引發肺炎而住院治療 出院後陸陸續續還是咳嗽 幾乎長期在吃藥 藥有吃就有好一點 藥若停起來不吃隔天就又開始咳嗽了 有照過X光片 我想請問照x光發現支氣管旁邊長白白的點點，有可能是什麼？什麼的機率比較大 楊醫生您好 我是在11/22有詢問過您支氣擴張症的Sandy,很感您的回覆,目前還是有些疑慮想請教一下,因7年來反覆感染肺炎,造成左肺局部的支氣擴張症,但因我有過敏和胃食道逆流,再加上現在支擴的毛病,身體虛,呼吸道來就很弱,幾呼天天月口腔反覆破和發炎常感冒,然後對空氣廢氣等,或打掃,二手吸,別人說話,都非常的容易吸入,已感受及入口腔會一直吐口水,每天上班帶二層口罩,還是會很清楚聞到車子的排氣味,有點很受不了,變的沒事就不太想出門,目前的狀況11月做的肺功能有檢查到小支氣管發炎,到現在深呼吸那肺還是會有點痛,而且還會有一個症狀是好像有人掐我的肺一下會自動深呼吸一下,一天當中都會發生好幾次,睡是沒有發生,其他咳血目前沒,咳痰少,咳嗽少,呼吸道到底應該怎改善不要這敏感? 這支氣擴張症是否未來有可能發生肺癌? 覺得我太容易吸入髒空氣了,而七年來照了2~30張的X光,覺得自己是肺癌高危險群@@,想請開刀是否能和這病脫離一勞永逸呢? 想聽聽看您的意見,謝謝 我喉嚨卡卡的會一直想要清喉嚨∼ 有這個症狀已經四個月左右了 我去看過醫生、醫生開胃藥給我吃了快一個月也沒什麼改善！ 痰的顏色都是透明偏黃,有時候會從鼻子出來 我沒有鼻子過敏,請問一下我是什麼原因 該去看胸腔科嗎？ | 您好: 如果有藥物在氣管,應該會狂咳,如果在食道應該隨食物進到胃裡,可能只是當初碰到喉頭黏膜產生的異物感! 您好: X光報告依字面看起來無活動性肺病灶,肺泡充氣較飽和,不知是比較瘦的關係還是吐氣比較不夠長,建議可以看胸腔科幫忙評估! 您好: 支氣管擴張症為一長期疾病，易有多痰、喘等症狀。平時可適度作拍痰等動作。遇急性發作(如發燒、黃痰增加)需另加藥物(有時需加抗生素)，台東地區及高雄地區可先至胸腔內科諮詢(台東地區如:部立台東醫院、台東馬偕等)。 Gene您好： 大陸所用的中文病名翻譯與台灣略有出入，印象中我們並未使用“支氣管膿包“這個名詞，從字義上去猜測比較像三種疾病： （1）支氣管囊腫（Bronchogenic cyst），於於先天異常，不太會有感染症狀，太大時會有壓迫旁邊組織產生症狀，可考慮手術。 （2）肺膿瘍（Lung abscess），通常會有明顯發燒、畏寒、咳吐膿樣臭潰等症狀，大部分靠抗生素治療4-6週可以痊癒。 （3）肺囊腫合併反覆感染（infected cyst），大部分用抗生素治療即可，如果反覆發作，可能氣管結構有問題，不利於痰及分泌物的引流，導致細菌滋生造成發炎。 第（2）及（3）種情形只有在對抗生素治療反應不好時，才需要手術，如果許可的話，最好利用春節返鄉期間帶拷貝的X光片請教國內教學醫院的胸腔科醫師高見。 祝好！ Sandy您好: 局部性的支氣管擴張症不會影響肺功能及生存期,是比較容易在病毒感染後持續咳嗽有痰較長的時日,偶爾會有咳血(建議少吃辛辣油炸或中藥燉補的食物),目前您的情況穩定勿過慮,只有大量咳血或頻繁發作造成您很大的困擾時仍可以手術切除病灶部位,但會留下內視鏡手術的三個小疤痕,先照目前保養方式再觀察後續變化,祝 好! 阿彥您好: 1.該激發刺激濃度很低,應該不會做到40次那麼多. 2.該藥劑未有致癌性報告,請放心 祝 好! 您好: 嚴重氣管炎或支氣管炎時，會咳嗽，覺得胸骨後氣管會癢，但壓迫胸部或乳房會引起咳嗽，則臨床上較少見。如果胸部x光沒有問題，可以再尋求另一個胸腔科醫師診治，如果仍懷疑胸腔有問題，可做電腦斷層，但可能須自費。 簡順添 敬覆 您好 支氣管擴張病人隨年齡增加，病情可能漸漸惡化，如支氣管擴張藥物使用仍無法改善，且反覆支氣管收縮，可加上吸入性類固醇依指示吸入，並無長期顯著副作用，可與您的主治醫師討論。 以上回覆 謝謝 肺功能科主任 周梓光醫師 敬覆 讀友好： 患有支氣管擴張症，極可能會有呼係道的症狀，不管是否 伴有非結核性分枝桿菌。 如症狀加劇或喀血量增，都可以提前回診，解決目前的急性症狀。 因可能還有其他的細菌感染。 祝福您 張醫師 DEAR 阿文: 影像學要看出支氣管異物比較不確定 , 建議還是做支氣管鏡 至於症狀最多的還是因為刺激而咳嗽, 有些甚至會咳血 彰化醫院關心您 您好: 急性氣管炎後可能氣道仍處於發炎或過敏狀態,需要一段時間復原,建議可以看一下中醫門診,也許有些藥物可以改善氣道過敏現象! 感冒以後的咳嗽可以持續一段時間,若有氣喘的病人可能會發作 所以會久咳不止,因此給予紅黴素也不一定有效,建議找胸腔科 專科醫師作進一步診治及檢查,包括X光及肺功能檢查. 您好: 剛開始是急性支氣管炎,X光檢查已排除肺炎或肺結核之可能性,後面遺留氣管敏感症狀持續只能靠藥物控制症狀,或看中醫調整體質及注意飲食內容調整! 您好: 大部份情況會經由咳嗽動作咳出來,胸痛是因為劇烈咳嗽的關係,如有咳嗽發燒大於三天,再到醫院照X光檢查! 您好,簡覆如下: 支氣管內有異物通常會有明顯吸入固體性物質的事件,劇咳難耐,電腦斷層只能看到比較大的氣管及主要分支內是否有異物,如果更小的分枝不易看出來,但通常更小的分枝容易完全塞住,肺小葉會萎縮塌陷,影像應該看得出來,如果異物是金屬物質,一般胸部X光就可以看得出來了! 供您參考! 祝 好! 您好: 看到您所寫的症描述,可能的原因是抽煙所引起的慢性支氣管炎。戒煙戒斷症候群的典型症狀為疲倦,注意力不集中,体重上升等等。建議您到醫療院所照一張胸部X光以排除其也診斷,並到戒煙門診尋求幫助以減低戒煙戒斷症候群。 內科莊子儀醫師敬覆 慢性咳嗽的原因很多,過敏性鼻炎合併鼻涕倒流,氣喘和慢性支氣管炎都是常見的病因o要請小兒胸腔科或小孩氣喘專家仔細鑑別診斷,才能對症下藥o 您好: 真是抱歉，沒看到胸部X光片，無法精確回答，可能性很多，請拿胸部X光片請教胸腔科醫師，謝謝。 簡順添敬覆 您好: 首先恭喜您呼吸道症狀比較緩和了,照了20~30張X光片及支氣管擴張目前應未顯示與肺癌的發生率有關,請勿過慮! 吸到肺氣或二手菸,無人能倖免,一般口罩兩層也無法有效阻隔,只有靠強健的體魄(免疫力)才能應付外來的挑戰,您的支氣管擴張只是局部,肺功能也正常,相信在適度運動及營養補充,正常作息(休息),不要太介意外部的空氣味道,該到公園或山上運動或散心,人生還是彩色的! 嘉您好: 聽您的描述比較可能是鼻涕倒流的現像,建議可先看耳鼻喉科醫師,確認鼻咽部有無分泌物黏在黏膜上,另外少吃冰冷或甜食,也有助於減少分泌物! 祝 好! | 1,346 |
胸腔內科 | 氣管 | 您好∼我想請問 我吃藥時 是吃粉紅色小小一顆的心律藥 吃的時候不小心頭抬太高 感覺好像卡在支氣管 會有這種可能嗎 不過當下也沒有咳嗽還是什麼感覺 不知道是心理作用還是什麼 就感覺有異物 | 您好: 如果有藥物在氣管,應該會狂咳,如果在食道應該隨食物進到胃裡,可能只是當初碰到喉頭黏膜產生的異物感! | 1,347 |
胸腔內科 | 氣管 | 醫師 您好 自去年七月新冠確診之後，原本過敏鼻炎的體質轉為慢性支氣管炎，咳嗽近半年，連續於風溼免疫科就診，症狀時好時壞，主治醫師有幫我做肺功能檢查及肺部X光，請問X光有什麼問題嗎？是否應該繼續看免疫科治療氣管過敏呢？ Chest PA, lateral: Tortuosity of the aorta. Increase of lung markings at bilateral lung fields. The thoracic cage shows intact. Hyperinflated lungs and flattened diaphragm. Mild scoliosis. | 您好: X光報告依字面看起來無活動性肺病灶,肺泡充氣較飽和,不知是比較瘦的關係還是吐氣比較不夠長,建議可以看胸腔科幫忙評估! | 1,348 |
胸腔內科 | 氣管 | 主任您好!本人於101年診斷患有支氣管擴張,期間仍常咳嗽,偶有咳痰情形,最近三個月支氣管擴張症症狀明顯,常胸悶,咳濃痰,偶覺得呼吸困難,心情低落,我人在台東,請問高雄地區有可以復健的地方嗎,或有改善的方式嗎或有相關患友的機構嗎,很想知道大家是如何保養,能給予協助嗎! | 您好: 支氣管擴張症為一長期疾病，易有多痰、喘等症狀。平時可適度作拍痰等動作。遇急性發作(如發燒、黃痰增加)需另加藥物(有時需加抗生素)，台東地區及高雄地區可先至胸腔內科諮詢(台東地區如:部立台東醫院、台東馬偕等)。 | 1,349 |
胸腔內科 | 氣管 | 我的弟弟在大陸讀書,最近有咳嗽的情形,經過醫生診斷後發現支氣管裡有長膿包,而且每次發作後膿包都會變大.在大陸醫生的建議是等到膿包長大後開刀.這樣的診斷是正確的嗎?還是這種症狀可以用藥物去控制,並不需要去開刀? 謝謝 | Gene您好： 大陸所用的中文病名翻譯與台灣略有出入，印象中我們並未使用“支氣管膿包“這個名詞，從字義上去猜測比較像三種疾病： （1）支氣管囊腫（Bronchogenic cyst），於於先天異常，不太會有感染症狀，太大時會有壓迫旁邊組織產生症狀，可考慮手術。 （2）肺膿瘍（Lung abscess），通常會有明顯發燒、畏寒、咳吐膿樣臭潰等症狀，大部分靠抗生素治療4-6週可以痊癒。 （3）肺囊腫合併反覆感染（infected cyst），大部分用抗生素治療即可，如果反覆發作，可能氣管結構有問題，不利於痰及分泌物的引流，導致細菌滋生造成發炎。 第（2）及（3）種情形只有在對抗生素治療反應不好時，才需要手術，如果許可的話，最好利用春節返鄉期間帶拷貝的X光片請教國內教學醫院的胸腔科醫師高見。 祝好！ | 1,350 |
胸腔內科 | 氣管 | 醫生您好，因本人七年前病毒感染後住院打類固醇一星期出院後，又肺炎住院之後就每月都感冒，然後去年第三次肺炎，前幾天又肺不舒服醫生幫我做斷層檢查說是支氣管擴張症，說這是無法治癒的病，往後每月都定期回診拿要吃一星期克羅利黴素保養，目前還未咳血，肺功能還正常，請問這病真無法開刀嗎，這病還能活多久？ | Sandy您好: 局部性的支氣管擴張症不會影響肺功能及生存期,是比較容易在病毒感染後持續咳嗽有痰較長的時日,偶爾會有咳血(建議少吃辛辣油炸或中藥燉補的食物),目前您的情況穩定勿過慮,只有大量咳血或頻繁發作造成您很大的困擾時仍可以手術切除病灶部位,但會留下內視鏡手術的三個小疤痕,先照目前保養方式再觀察後續變化,祝 好! | 1,351 |
胸腔內科 | 氣管 | 胸悶和咳嗽一段時間,擔心肺腫瘤上身所以去醫院檢查 ,醫生安排支氣管激發試驗檢查 使用METHACHOLINE PROVOCATION 0~16MG 高濃度作刺激 至少40次的劑量吸取 請教醫生 根據文獻, 這些不是會激發肺癌增生和導致癌細胞活化成為腫瘤的激發劑嗎? 會不會本來沒事, 但因為近日免疫力差, 又經過這藥劑的激發, 而導致了腫瘤呢? | 阿彥您好: 1.該激發刺激濃度很低,應該不會做到40次那麼多. 2.該藥劑未有致癌性報告,請放心 祝 好! | 1,352 |
胸腔內科 | 氣管 | 請問醫師： 我之前感冒支氣管發炎，照x光沒有肺炎，但我的右胸腔骨會有裡面很敏感的癢感（不是表面癢），壓它甚至會引起咳嗽，有時深呼吸也感覺到支氣管會癢，讓我很擔心，已到醫院看過胸腔科，但醫生覺得x光無恙，沒問題，但我持續感冒，咳不間斷，想請問醫師，壓右乳，會引起咳嗽，這是否跟支氣管有關係？有建議什麼進一步的檢查？（自費檢查也可），醫海茫茫很無助，希望醫生指點我，謝謝∼ | 您好: 嚴重氣管炎或支氣管炎時，會咳嗽，覺得胸骨後氣管會癢，但壓迫胸部或乳房會引起咳嗽，則臨床上較少見。如果胸部x光沒有問題，可以再尋求另一個胸腔科醫師診治，如果仍懷疑胸腔有問題，可做電腦斷層，但可能須自費。 簡順添 敬覆 | 1,353 |
胸腔內科 | 氣管 | 周醫師鈞鑑: 我是一個有30年支氣管擴張病史的病人(左邊較嚴重),我還兼有鼻過敏,以前每天都會咳黃痰,三不五時還會氣喘,近一年來咳黃痰的毛病也不知吃了什麼藥已經消失了,反倒是以前氣喘只要噴一下備勞喘就好了,現在卻是每天晚上總覺的左邊呼吸不順,有聲音(不是氣喘,但就是睡不好),怎麼醫都醫不好,醫生開給我支氣管擴張劑也沒效,青黴素黃黴素也沒效,現在變成備勞喘變成天天噴,想請問(1),以前曾問醫師開刀的可能性,但醫師說沒用,以後還會復發,就打消念頭了,我這氣管是不是已經走到頭了,沒救了?(照X光醫師說與以前狀況差不多),但就是醫不好(2)現在新備勞喘有一股重重的汽油味,每噴一次就嗆一次,根本沒法用,醫師又開了一種同公司的噴藥叫"冠喘衛",可是感覺沒舊的備勞喘那麼立即好用,請問是否還有其它效能差不多的,要我自費到藥局買都沒關係,我前次有問醫師,醫師說急性用的只有備勞喘,不然就要噴有類固醇的,請問像我這種支氣管擴張的人噴類固醇有用嗎?現每天晚上都睡不好,又不知怎麼醫,都快瘋了,請周醫師指點一下迷津,謝謝!感恩! | 您好 支氣管擴張病人隨年齡增加，病情可能漸漸惡化，如支氣管擴張藥物使用仍無法改善，且反覆支氣管收縮，可加上吸入性類固醇依指示吸入，並無長期顯著副作用，可與您的主治醫師討論。 以上回覆 謝謝 肺功能科主任 周梓光醫師 敬覆 | 1,354 |
胸腔內科 | 氣管 | 醫師您好： 本人被醫師診斷出患有支氣管擴張症，伴有非結核性分枝桿菌，偶爾會有咳血情形。於3個星期前開始服用紅黴素(Erymycin)，每天1顆；最近每天的排痰量似乎有減少一點點，請問這樣算藥效有發揮嗎？另3天前開始，咳出的痰有一些暗褐色的結塊及一些血絲，但咳嗽並沒有加劇，人也沒有不舒服，而今天咳出的痰已經沒有結塊，不過感覺較為黏綢，顏色也比平常的黃綠色更深一點，請問這樣代表了什麼呢？因為我下次的預約門診是在一個月後，我需要提前去找醫生報到嗎？ 謝謝您的回答！ | 讀友好： 患有支氣管擴張症，極可能會有呼係道的症狀，不管是否 伴有非結核性分枝桿菌。 如症狀加劇或喀血量增，都可以提前回診，解決目前的急性症狀。 因可能還有其他的細菌感染。 祝福您 張醫師 | 1,355 |
胸腔內科 | 氣管 | 請問支氣管如有異物 會有何症狀? 電腦斷層掃描可以了解支氣管的狀況嗎? | DEAR 阿文: 影像學要看出支氣管異物比較不確定 , 建議還是做支氣管鏡 至於症狀最多的還是因為刺激而咳嗽, 有些甚至會咳血 彰化醫院關心您 | 1,356 |
胸腔內科 | 氣管 | 醫生您好，我之前有急性支氣管炎，有看醫生和服藥，照過X光醫生說沒有肺炎，到現在有一個月了，偶爾咳嗽，痰是透明有氣泡，胸口有時會癢，喉嚨感覺有痰，吸氣會想咳嗽，這樣是慢性支氣管炎的症狀嗎？有甚麼方式可以趕善這些狀況？ | 您好: 急性氣管炎後可能氣道仍處於發炎或過敏狀態,需要一段時間復原,建議可以看一下中醫門診,也許有些藥物可以改善氣道過敏現象! | 1,357 |
胸腔內科 | 氣管 | 柯醫師您好 我在前年底感冒治癒後, 就斷斷續續咳嗽至今, 天氣冷尤其嚴重 空總的醫生提到這個可能是梅江菌或非典型感染, 於是開了紅黴素使用 可是我實在反為太嚴重而很苦惱, 煩請指教此病症感傳染姓以及治療法 謝謝! | 感冒以後的咳嗽可以持續一段時間,若有氣喘的病人可能會發作 所以會久咳不止,因此給予紅黴素也不一定有效,建議找胸腔科 專科醫師作進一步診治及檢查,包括X光及肺功能檢查. | 1,358 |
胸腔內科 | 氣管 | 醫生您好，我之前因感冒合併支氣管炎，沒發燒有看醫生和服藥， 感冒症狀約1~2週就好了，但氣管部份一直好不了，1天約咳嗽2~3次，照過幾次X光醫生說沒有肺炎，醫生也納悶藥都吃了怎還不好？就是一直在吃藥，到現在有3~4個月了，約2週前沒再續看醫生及吃藥，因為現在很偶爾才咳嗽，偶有痰，有時感覺像好了但深呼吸用力吐氣時氣管又會有肺氣聲…顯然還是沒根治，很怕衍生其他問題，請教醫師我該怎麼改善？要繼續看醫生嗎？謝謝您~ | 您好: 剛開始是急性支氣管炎,X光檢查已排除肺炎或肺結核之可能性,後面遺留氣管敏感症狀持續只能靠藥物控制症狀,或看中醫調整體質及注意飲食內容調整! | 1,359 |
胸腔內科 | 氣管 | 吃完小番茄後 想用水漱口吞下殘留在嘴裡的皮但在吞水時不小心嗆到 請問皮有可能卡到氣管嗎？ 因為當天一開始咳嗽一陣子後 隔天早上起來胸口上方疼痛有時有點喘 第二天也有點疼痛和偶爾一點喘但比第一天症狀好 吃東西還可以正常吃 | 您好: 大部份情況會經由咳嗽動作咳出來,胸痛是因為劇烈咳嗽的關係,如有咳嗽發燒大於三天,再到醫院照X光檢查! | 1,360 |
胸腔內科 | 氣管 | 請問醫生電腦斷層掃描可以掃描出氣管/支氣管內有無異物嗎? | 您好,簡覆如下: 支氣管內有異物通常會有明顯吸入固體性物質的事件,劇咳難耐,電腦斷層只能看到比較大的氣管及主要分支內是否有異物,如果更小的分枝不易看出來,但通常更小的分枝容易完全塞住,肺小葉會萎縮塌陷,影像應該看得出來,如果異物是金屬物質,一般胸部X光就可以看得出來了! 供您參考! 祝 好! | 1,361 |
胸腔內科 | 氣管 | 不好意思 我想請問一下 最近我感覺我的胸腔常常有痰 是微透明淡黃色的 並不會想咳嗽 但是會輕咳把它咳出來 感覺痰量頗多 我有抽菸 最近在慢慢減量中 大概維持有兩週有了 可是都沒有改善的跡象 也沒有其他感冒的症狀 本身沒有氣喘 想請問這是戒斷症狀嗎?? 還是為什麼呢??? 謝謝 | 您好: 看到您所寫的症描述,可能的原因是抽煙所引起的慢性支氣管炎。戒煙戒斷症候群的典型症狀為疲倦,注意力不集中,体重上升等等。建議您到醫療院所照一張胸部X光以排除其也診斷,並到戒煙門診尋求幫助以減低戒煙戒斷症候群。 內科莊子儀醫師敬覆 | 1,362 |
胸腔內科 | 氣管 | 江醫師你好: 我有一個小孩今年五歲 他常常有咳嗽的情形 半年之前他曾經因感冒咳嗽太嚴重引發肺炎而住院治療 出院後陸陸續續還是咳嗽 幾乎長期在吃藥 藥有吃就有好一點 藥若停起來不吃隔天就又開始咳嗽了 有照過X光片 | 慢性咳嗽的原因很多,過敏性鼻炎合併鼻涕倒流,氣喘和慢性支氣管炎都是常見的病因o要請小兒胸腔科或小孩氣喘專家仔細鑑別診斷,才能對症下藥o | 1,363 |
胸腔內科 | 氣管 | 我想請問照x光發現支氣管旁邊長白白的點點，有可能是什麼？什麼的機率比較大 | 您好: 真是抱歉，沒看到胸部X光片，無法精確回答，可能性很多，請拿胸部X光片請教胸腔科醫師，謝謝。 簡順添敬覆 | 1,364 |
胸腔內科 | 氣管 | 楊醫生您好 我是在11/22有詢問過您支氣擴張症的Sandy,很感您的回覆,目前還是有些疑慮想請教一下,因7年來反覆感染肺炎,造成左肺局部的支氣擴張症,但因我有過敏和胃食道逆流,再加上現在支擴的毛病,身體虛,呼吸道來就很弱,幾呼天天月口腔反覆破和發炎常感冒,然後對空氣廢氣等,或打掃,二手吸,別人說話,都非常的容易吸入,已感受及入口腔會一直吐口水,每天上班帶二層口罩,還是會很清楚聞到車子的排氣味,有點很受不了,變的沒事就不太想出門,目前的狀況11月做的肺功能有檢查到小支氣管發炎,到現在深呼吸那肺還是會有點痛,而且還會有一個症狀是好像有人掐我的肺一下會自動深呼吸一下,一天當中都會發生好幾次,睡是沒有發生,其他咳血目前沒,咳痰少,咳嗽少,呼吸道到底應該怎改善不要這敏感? 這支氣擴張症是否未來有可能發生肺癌? 覺得我太容易吸入髒空氣了,而七年來照了2~30張的X光,覺得自己是肺癌高危險群@@,想請開刀是否能和這病脫離一勞永逸呢? 想聽聽看您的意見,謝謝 | 您好: 首先恭喜您呼吸道症狀比較緩和了,照了20~30張X光片及支氣管擴張目前應未顯示與肺癌的發生率有關,請勿過慮! 吸到肺氣或二手菸,無人能倖免,一般口罩兩層也無法有效阻隔,只有靠強健的體魄(免疫力)才能應付外來的挑戰,您的支氣管擴張只是局部,肺功能也正常,相信在適度運動及營養補充,正常作息(休息),不要太介意外部的空氣味道,該到公園或山上運動或散心,人生還是彩色的! | 1,365 |
胸腔內科 | 氣管 | 我喉嚨卡卡的會一直想要清喉嚨∼ 有這個症狀已經四個月左右了 我去看過醫生、醫生開胃藥給我吃了快一個月也沒什麼改善！ 痰的顏色都是透明偏黃,有時候會從鼻子出來 我沒有鼻子過敏,請問一下我是什麼原因 該去看胸腔科嗎？ | 嘉您好: 聽您的描述比較可能是鼻涕倒流的現像,建議可先看耳鼻喉科醫師,確認鼻咽部有無分泌物黏在黏膜上,另外少吃冰冷或甜食,也有助於減少分泌物! 祝 好! | 1,366 |
胸腔內科 | 肺積水 | 前一陣子我父親因為肺積水送至醫院做一系列的檢查但一直找不到原因，在住院的期間積水被抽了觀察一陣子就出院了，出院這段期間仍不停的咳嗽有人介紹說蜂膠可以治咳嗽，請問肺積水的人能吃嗎？還有肺積水的病患在飲食上需注意哪些東西？ 奶奶已高齡90歲了,並患有輕度失智症,退化性關節炎,BUN32.7,CRE2.29,尿酸11.0. 去年因腸阻塞及大腸憩室症在署基醫住院10日治療,並驗出有膽結石.住院時有插鼻胃管進食,出院後即時常喊氣管灼熱,會痛.詢問住院醫師則建議做胃鏡檢查,奶奶不做,則醫師無解,出院. 一年來時常氣管或食道處痛,連喝水也痛,今私人診所就醫後照X光發現左肺積水,私人診所開3日藥,服完後再說. 請教醫師上述症狀有最可能是哪裡有問題引起?因行動不便,是否該赴大醫院複診?就醫科別為何?感謝& ;說! 醫師你好，我的媽媽今年61歲（有糖尿病、b肝已在吃干擾素），因走路會喘至慈x醫院照x光發現右肺有積水現象，經穿刺後倒出積水有鮮紅色血，經生化檢驗醫生只說有長東西，住院後插導流管後兩日約導流2000cc顏色均為鮮紅色及淡血清色，經醫師安排ct及Mri攝影但未現有異常情形，目前安排正子攝影，想問醫生以下問題，當ct及mri無照出病灶位置，正子攝影若也無法找出，應如何處理？另正子攝影出若有找到病灶，其現今療程標靶或傳統化療與不處置通常存活率大概約幾年？ 柯醫生您好!! 我父親今年80歲,肺癌末期第三年,今年二月份開始出現肺積水,主治醫生建議用高蛋白 加利尿劑,效果不彰,後又抽水,請問?抽水之後會再積水嗎?一次抽水的極限是多少? 可以一直抽水嗎?對病人本身會有什麼影響呢?或有什麼併發症嗎?家屬又能做什麼樣的 護理,掌握病人的病情和情緒? 謝謝您!!! 醫師您好: 我阿姨於確診COVID-19解隔後幾天,突然下背及腰疼痛到不行,她沒有打疫苗,帶她到新長冠科看診, 醫生要我們轉看骨科,拿了一些止痛藥,過了一個月卻變成肺部積水到肺只剩3/1,血氧只有87,血紅素7,家人朋友都認為是新冠造成的非典型肺炎,而在台灣醫學期刊也有看到個案報告：以下背痛為表現的肺炎非典型肺外症狀，而醫院說阿姨肺部有多種細菌感染,抽出來的是鮮紅色的血液,細菌培養了快2星期,而到了快一個月了,還無法解決細菌問題?這樣拖是否會造成肺部沾黏更難處理~~ 從很多的文獻都看到與新冠有關,醫生能給我們建議嗎? 看家人受苦,很心痛~ 肺積水驗出肋膜肺結核指數為84 1.非得吃疾病管制局藥物6~9個月? 2.本身有胃潰瘍+胃食道逆流,吃了疾病管制局藥物會胃痛、嘔吐持續10小時左右，請問如何解決? 疾管局藥物藥效過後,精神和胃的問題有舒緩多了 病人本身還有糖尿病但指數不高 我奶奶有糖尿病、高血壓 前陣子洗好衣服喊了我們的名字我卻沒回應 然後到客廳後開始說會心悸、頭暈、全身顫抖 替他按摩後好點 但從此晚上都睡不好，說沒睡飽、飲食變差... 今天去掛心臟科檢查出肺積水需要馬上住院檢查 我想問大約要接受什麼樣的治療 要大約多久的時間才會好轉 康復後需要什麼特別照護嘛？ 肺積水是長期造成的嗎？ 張主任您好： 請教您有關肺積水的問題：家姊今年過年有感冒的症狀，初期有咳嗽有痰，後來轉成乾咳，最近半夜常因咳嗽而驚醒，覺得胸部疼痛需靠不停的深呼吸來減緩症狀，上週至醫院照ｘ，發現肺部有積水並做抽水檢查，醫生亦要求住院；我想請教的是肺積水有分良性或惡性嗎？一般住院治療的療程需要多久？出院以後的休養需要特別注意什麼事項？什麼原因導致肺積水的發生？ 以上問題還麻煩張主任回覆，謝謝您！願主的愛與你同在 楊醫師: 家父83歲前天因肺部積水發炎住院,家父有慢性阻塞性肺疾病,氣喘,(四十餘 年前有肺結核早已治癒),家父平日在家中有以氧氣機吸氧,心臟亦裝有心律調 節器,亦有攝護腺腫大的問題.都開有長期處方簽服藥. 前天住院起醫師就將家父平日所服用的肺部,心臟病及攝護腺腫大等藥物全數 停用,只有以靜脈注射消炎藥一日三次,也無以替代藥物服用,家父已開始頻 尿. 問醫師,醫師表示以治療肺部為主,本人十分擔心家父是否會引發心臟及攝護 腺的問題本人因應該怎麼辦. 以下是家父平日肺部所服用的藥物: Astomin tab 10mg (dimemorfan) 1tab Xanthium * cap 200mg (theophylline-SR) 1CAP Combivent MDI 200 puf 10mg (Ipratropium 20mcg+salbutamol 120)X1 AER Flixotide accuhaler*250ug/d,60 (Fluticasone) X1 AER Duspatalin tab 100mg (Mebeverine) 1 tab Bisolvon tab 8mg (Bromhexine) 1 tab Meptin-mini * tab 25mcg (Procaterol) 1 tab Denosin tab 5mg (Desloratadine) 1 tab 心臟及攝護腺的藥物: Cardizem retard*90 mg (Diltiazem) 1tab, Lanoxin tab 0.25 mg (Digoxin) 0.5tab, Spirotone tab 25mg VVP(Spironolactonc,Aldactonc-A) 1tab, Tamsulosin HCL D*tab0.2mg (Harnalidge D*tab 0.2mg (Tamsulosin HCL)) 麻煩楊醫師. 謝謝您 楊醫生您好： 我的媽媽４７歲，上週因肺積水急診入長庚醫院，目前做了核磁共振、電腦斷層、積水檢查、支氣管內視鏡、從後背切片，但只從積水驗出轉移性腫瘤，支氣管太細端無法夾取樣本，從後背也因積水一直過少而無法切片。 Q1醫生說要把引流管流完後拔除，另外想辦法看看但沒後續…請問還有什麼方式可以檢驗？ Q2媽媽都沒有肺癌常說的咳嗽以及痰的症狀，肺癌也會不咳嗽嗎，還是要懷疑肺積水有其他原因？ Q3切片的檢查醫護員問媽媽的肝是不是不好，肺積水跟肝是有關聯性嗎？媽媽不喝酒，醫生也沒有安排檢查… 問題有點多…麻煩了，謝謝您。 醫師您好... 想請你有關肺積水的症狀以及預防.. 和如何保健呢?? 我公公今年64歲.有癲癇.現檢查有肺積血水.而且這一個月來狂瘦很多.一星期前開始重聽.我很擔心.但因我先生在家中最小沒有發言權.所以我想知道這可能是何種病? 謝謝!! 醫生您好： 我的阿公是因為急性心肌梗塞送進新竹東元醫院的加護病房 （在加護病房的時候，有插管）現在拔掉了 從初三進去一直到現在 轉普通病房已經有20幾天了 可是情況 似乎還是沒有很穩定．． 他現在有腹部腫脹 腳水腫．．一直咳 一平躺就會一直咳。。因為插管的原因，說話都說不出聲音 不太能進食。。醫院一直開軟便劑。。他一直說他的腹部脹的很不舒服 （本身有尿酸高）．．．． 請問：有什麼需要注意的！？不能吃的、能吃什麼！？ 有什麼方法能讓他快快好嗎？？ 因為情況都沒有很穩定 丁醫師您好;本人的老丈人日前因呼吸有點喘’’肩膀疼痛.有到嘉義長庚看診,經X光檢查,醫師說有肺積水,經抽水檢查無法確定是何種原因及症狀,(老丈人有肝腫瘤七.八公分.已有5.6年.目前沒有變大.還有腎功能不好)必須切片檢查.最後因老丈人不願意而作罷.後來又到嘉基看診.醫師說有二種可能:肺結核.肺腫瘤.亦必須切片檢查.但老丈人不配合.家人束手無策.請丁醫師解惑.謝謝. 我爺爺已經85歲了,因為前一陣子感冒後,就有呼吸不順的症狀,經檢查後醫生說是營養不良而產生肺積水的症狀,因我爺爺平日吃的很少也很挑食,因此想請問是否該特別注意補充哪一面的營養,大概需要多久的時間才能痊癒(二邊的肺都各約有500cc的水)-謝謝 之前我有問過我爺爺因為營養不良而產生肺積水,上星期因為體內二氧化碳的濃度太高,住進了湖口仁慈醫院的加護病房,醫生表示肺部並無發炎,心臟以及腎臟都正常,星期3開始也已經注射白蛋白以及用氧氣罩來治療,但是狀況時好時壞,醫生表示詳細的原因還要再觀察,這樣的狀況是否會有痊癒的希望,爺爺已經85歲,但之前健康都良好,有沒有可能是肺功能突然間退化,之前已經抽過2次水了,現在是否適合再抽呢?或是再到大型醫院做治療呢? 麻煩醫生幫我解答-謝謝 楊醫師你好~~~ 請問你,什麼是[右肺上葉結節性病灶]那要怎麼治療~~~~~~ 謝謝 楊醫師你好: 本人於今年 2003/10/13 接受HCC 右肝切除手術, 術後至今約1個月情況還不錯. 但前幾天本人心血來潮, 跑到附近醫院照超音波, 卻發現肋膜積水(右邊), 而且可能有1000ml.....??? 但我似乎沒捨麼不適的感覺(只是較容易喘), 聽說腹部手術偶有此併發症. 但術後已經一個月1000ml似乎多了點吧? 請問積水會慢慢吸收掉嗎? 大概多久? (本人無肝硬化, ALB=4.5) Thank you! 我想問一下! 肺積水是如何形成的? 會肚子痛嗎? 需要開刀打麻醉劑嗎? 最快會在幾天形成肺積水? 謝謝!! 簡醫生您好: 想請教您，我爸爸上上禮拜因為肺積水至醫院就診(僅單邊積水)，前一個禮拜偶爾低燒(大約37.6度左右)並且有乾咳(無痰)的現象，當天照了胸部X光除積水情況外沒有問題並且有照超音波抽積水大約600 C.C (淡茶色)，另外血液檢查也沒有問題。醫生開了抗生素告知回診看積水細菌培養結果，但上禮拜回診醫生表示沒有培養出細菌，所以醫生再次用針抽取一點點出來(淡黃色算澄清)再去培養一次，如果下禮拜還是沒有要考慮做切片。對了爸爸是僵直性脊椎炎患者，每個用都會打降低免疫力的針劑(懷疑是結核性)。醫生一樣請爸爸服用抗生素，並告知下禮拜再回診。目前服用抗生素每12小時服用一次，乾咳情況明顯降低(晚上睡覺也幾乎不咳了)且食慾回復了精神也好很多了，回復到和以前差不多了除了體力有下降一點點外。這兩個禮拜看了很多關於肺積水的網路文章，但網路上關於肺積水幾乎都在說肺癌，導致我很擔心，所以想請問簡醫生這邊能給予什麼建議。一方面細菌培養沒有結果很擔心，另一方面看他這兩個禮拜按時吃藥越來越好很開心。 | 您好 所謂的肺積水應該是肋膜積水，而不叫肺積水，抽水只是暫時的減輕症狀，應該再做進一步檢查，如：肋膜切片、胸腔鏡、胸水分析及細菌、結核菌、癌細胞檢查等，抽水後咳嗽厲害，食用蜂膠是否有效不清楚，因蜂膠是健康食品，本身對身體因無害處，要緊是應找病因。 以上回覆 謝謝 行政院衛生署胸腔病院 一般內科主任 吳盈勳醫師 敬覆 小薇您好: 您奶奶應該是肋膜積水(有時醫師會解釋是肺部積水,正確的說法是肋膜積水).引起肋膜積水的病因繁多,舉凡惡性腫瘤,肺炎,心衰竭,腎衰竭...等等.因此,建議到大醫院進一步檢查. 您好: 1.正子攝影若無發現,癌症的機會低,可繼續追蹤影像或進一步肋膜切片檢查(當然要積水不能太少,操作起來才安全) 2.標靶或化學治療是指病理組織切片證實為癌症並檢測有無特殊基因突變存在才決定哪一種的治療方式,目前仍未確定為惡性腫瘤所引起的肋膜積水,談不上治療方式的選擇! 祝 安好! 肺癌合併肺積水,一般代表三期以上,預後不佳,一般用引流管引流後,加上肋膜粘合藥物治療加上化學治療後,可短暫控制積水之產生,可以減少抽水之次數,一次抽水以1000為限.以免產生肺水腫,若有低蛋白症,可補充高蛋白,家屬可以做心理支持,但必須有安寧照顧之打算. 您好: 肋膜積水不一定能培養出細菌，一般會用廣泛性抗生素抽出鮮紅色的積液，可能要懷疑是否有惡性積水的可能，可做肋膜切片以區分。另外，嚴重COVID也會併發肋膜積水。 您好 結核性肋膜炎一般治療6-9個月，服藥後如有腸胃不適、胃痛、嘔吐等症狀，應查肝功能是否有不正常，可先給予止吐及胃藥改善不適症狀。 謝謝您的提問 祝健康 以上回覆 謝謝 行政院衛生署胸腔病院 一般內科主任 吳盈勳醫師 敬覆 您好: 您的孝心及對奶奶的關心令人感動,您想問的問題最適合回答的人是奶奶現在的主治醫師,由他依據相關檢查報告才可能具體回應您的問題,這部份我胸腔科就無法代替回答了! 祝 安好! 小朱網友：歡迎來信。 Q： 有關肺積水的問題：家姊今年過年有感冒的症狀，胸部疼痛照ｘ，發 現肺部有積水，肺積水有分良性或惡性嗎？一般住院治療的療程需要 多久？出院以後的休養需要特別注意什麼事項？什麼原因導致肺積水 的發生？ A： 醫學上應該是肋膜積水，有良性（感染症如肺結核、膿胸）及惡性 （癌症），住院只要是確定診斷，時間大概在1至2 星期。 張正達醫師 Jun 您好: 本次住院可能與感染或心臟衰竭有關,原則上主治醫師會依病情輕重緩急決定用藥內容,有些平日服用的藥物可能會影響心跳或血壓,對目前病情可能造成危險,醫師會先停用,基本上還是尊重主治醫師的處置,您擔心的部份也可以請教主治醫師,他應該會樂意幫您解說. 祝令尊早日康復 您好: 轉移性惡性積水有時不易發現原發性腫瘤的位置,長庚醫院設備齊全,大部分的檢查已經做光,如切片有困難有時候會請胸腔外科以胸腔鏡手術協助切片檢查,核子醫學掃描(含正子PET)也有助協尋原發性腫瘤部位,敬請參考! 妹妹您好： 肺積水可能代表肺水腫或肋膜積水，症狀已呼吸不順暢或呼吸困難為主，如果是感染引起的，可能伴隨發燒、怕冷、胸痛等症狀。 肺積水的病因很多，較常見的有心臟衰竭，營養不良（白蛋白缺乏），肝、腎功能衰竭或與感染有關的積水（如肺炎、肺結核），另外，癌症也是引起積水的常見原因之一。 至於提到預防與保健之道，隨著病因之不同而有所不同，恐怕就要詢問主治醫師才比較清楚！（如心臟衰竭的病人除了按規定期服藥外，還要限制水分和鹽分的攝取，避免激烈運動等）。發炎引起的積水治癒之後不易復發，不會再復發，其他慢性疾病引起的積水，就必須好好控制原來的慢性病，才能避免積水再度發生。 您好： 檢查有『肺積血水』.或許是胸水帶有血液， 對於老年人，良性及惡性機率各半，需要詳細檢查。祝福您 張醫師 果果您好： 您阿公平躺就咳，與心臟不穩定有關，消化不好請醫師開立一些酵素劑或排氣藥應有幫忙。飲食需注意那些？可請教營養師或中醫師(如該院有中醫部可以會診)。 祝 好！ 肺積水的原因很多，上述所說肺結核.肺腫瘤均可以發生，可以將水抽出化驗，多少可以作為區分，若是無法區分的話，可以將水抽乾，看看胸部X光上有無異樣，若有，可作電腦斷層掃描以分析其可能原因，另外，可以抽血液的腫瘤指數看有無異常增高，也可以驗痰作檢查看是肺結核或細胞學檢查以區分是否為腫瘤，但這一切若都無法區分，也只有切片檢查才能確定了 您好: 血中蛋白質,尤其是白蛋白(albumin)偏低導致雙側肺積水,必需住院注射白蛋白後,再打利尿劑才能減少肋膜積水,症狀改善後,則必須日常飲食補充蛋白質(蛋,牛奶,瘦肉,魚肉)且低鹽飲食,同時必須找心臟科及胸腔科醫師做檢查,排除心臟衰竭及其他疾病的可能性(如:肺結核,尿毒症,低甲狀腺,癌症轉移等) 您好: 肺積水(肋膜積水)在老人家最常見之原因很多,如心臟衰竭,肝硬化, 尿毒症,營養不良.若是一側積水,要考慮結核性肋膜炎,肺炎引發積水,癌症轉移等,必須依照積水化驗的結果,以及全身各項疾病的檢查,才能針對病因來治療,或許可以去除肺積水,若是年老,營養不良,心臟嚴重衰竭,尿毒症則不容易完全控制及消失,若以抽兩次水,應該有化驗結果可以做治療參考. 景諺您好： 您提到的問題〝右上肺結節性病灶〞係指發生在右肺上三分之一範圍內的圓形而邊緣清楚，直徑約在4公分以內的陰影（在X光片顯現為白色）。它的本質有可能是良性（包括肺結核、血管瘤、其他感染…）病灶，也有可能是惡性的病變，最好尋求胸腔專科醫師的幫忙，參考您過去的疾病史，及舊X光片做綜合研判再決定治療方式是比較妥當的做法。 Dear Brian: 肝臟手術後一個月還有些許肋膜積水未吸收是可能的,但仍有約1000 mL的水量是比較異常的情況.且會對正常肺組織造成壓迫現象而有比較喘的感覺.建議您再回到原主治醫師門診就診並拍攝胸部X光片,與出院前最後一張胸部X光片比較後,再請醫師為您說明目前病情是否有必要進一步檢查或治療. 祝 安好! 肺積水會呼吸困難及胸痛,肚子痛之症狀較少,一般在局部麻醉下即可用針 刺引流,必須確認病因(肺結核.肺癌.肺炎等)才能徹底治療,積水才會消退 ,否則可在1-2天內再增加. 肺積水的原因很多，不只有肺癌。須先看抽水檢查結果，如果是滲出性，則是跟腫瘤和發炎有關，須再看水中的淋巴球佔率，如果淋巴球較多，則須考慮肺結核，其他可詢問醫師是否有驗CEA，ADA等，另須知道細胞學及細菌學檢查結果，如果都無法找出病因，則須做肋膜切片或胸腔鏡檢查。令尊服用抗生素後臨床症改善，須再追蹤CXR，請與您的主治醫師再詳細討論。謝謝 | 1,367 |
胸腔內科 | 肺積水 | 前一陣子我父親因為肺積水送至醫院做一系列的檢查但一直找不到原因，在住院的期間積水被抽了觀察一陣子就出院了，出院這段期間仍不停的咳嗽有人介紹說蜂膠可以治咳嗽，請問肺積水的人能吃嗎？還有肺積水的病患在飲食上需注意哪些東西？ | 您好 所謂的肺積水應該是肋膜積水，而不叫肺積水，抽水只是暫時的減輕症狀，應該再做進一步檢查，如：肋膜切片、胸腔鏡、胸水分析及細菌、結核菌、癌細胞檢查等，抽水後咳嗽厲害，食用蜂膠是否有效不清楚，因蜂膠是健康食品，本身對身體因無害處，要緊是應找病因。 以上回覆 謝謝 行政院衛生署胸腔病院 一般內科主任 吳盈勳醫師 敬覆 | 1,368 |
胸腔內科 | 肺積水 | 奶奶已高齡90歲了,並患有輕度失智症,退化性關節炎,BUN32.7,CRE2.29,尿酸11.0. 去年因腸阻塞及大腸憩室症在署基醫住院10日治療,並驗出有膽結石.住院時有插鼻胃管進食,出院後即時常喊氣管灼熱,會痛.詢問住院醫師則建議做胃鏡檢查,奶奶不做,則醫師無解,出院. 一年來時常氣管或食道處痛,連喝水也痛,今私人診所就醫後照X光發現左肺積水,私人診所開3日藥,服完後再說. 請教醫師上述症狀有最可能是哪裡有問題引起?因行動不便,是否該赴大醫院複診?就醫科別為何?感謝& ;說! | 小薇您好: 您奶奶應該是肋膜積水(有時醫師會解釋是肺部積水,正確的說法是肋膜積水).引起肋膜積水的病因繁多,舉凡惡性腫瘤,肺炎,心衰竭,腎衰竭...等等.因此,建議到大醫院進一步檢查. | 1,369 |
胸腔內科 | 肺積水 | 醫師你好，我的媽媽今年61歲（有糖尿病、b肝已在吃干擾素），因走路會喘至慈x醫院照x光發現右肺有積水現象，經穿刺後倒出積水有鮮紅色血，經生化檢驗醫生只說有長東西，住院後插導流管後兩日約導流2000cc顏色均為鮮紅色及淡血清色，經醫師安排ct及Mri攝影但未現有異常情形，目前安排正子攝影，想問醫生以下問題，當ct及mri無照出病灶位置，正子攝影若也無法找出，應如何處理？另正子攝影出若有找到病灶，其現今療程標靶或傳統化療與不處置通常存活率大概約幾年？ | 您好: 1.正子攝影若無發現,癌症的機會低,可繼續追蹤影像或進一步肋膜切片檢查(當然要積水不能太少,操作起來才安全) 2.標靶或化學治療是指病理組織切片證實為癌症並檢測有無特殊基因突變存在才決定哪一種的治療方式,目前仍未確定為惡性腫瘤所引起的肋膜積水,談不上治療方式的選擇! 祝 安好! | 1,370 |
胸腔內科 | 肺積水 | 柯醫生您好!! 我父親今年80歲,肺癌末期第三年,今年二月份開始出現肺積水,主治醫生建議用高蛋白 加利尿劑,效果不彰,後又抽水,請問?抽水之後會再積水嗎?一次抽水的極限是多少? 可以一直抽水嗎?對病人本身會有什麼影響呢?或有什麼併發症嗎?家屬又能做什麼樣的 護理,掌握病人的病情和情緒? 謝謝您!!! | 肺癌合併肺積水,一般代表三期以上,預後不佳,一般用引流管引流後,加上肋膜粘合藥物治療加上化學治療後,可短暫控制積水之產生,可以減少抽水之次數,一次抽水以1000為限.以免產生肺水腫,若有低蛋白症,可補充高蛋白,家屬可以做心理支持,但必須有安寧照顧之打算. | 1,371 |
胸腔內科 | 肺積水 | 醫師您好: 我阿姨於確診COVID-19解隔後幾天,突然下背及腰疼痛到不行,她沒有打疫苗,帶她到新長冠科看診, 醫生要我們轉看骨科,拿了一些止痛藥,過了一個月卻變成肺部積水到肺只剩3/1,血氧只有87,血紅素7,家人朋友都認為是新冠造成的非典型肺炎,而在台灣醫學期刊也有看到個案報告：以下背痛為表現的肺炎非典型肺外症狀，而醫院說阿姨肺部有多種細菌感染,抽出來的是鮮紅色的血液,細菌培養了快2星期,而到了快一個月了,還無法解決細菌問題?這樣拖是否會造成肺部沾黏更難處理~~ 從很多的文獻都看到與新冠有關,醫生能給我們建議嗎? 看家人受苦,很心痛~ | 您好: 肋膜積水不一定能培養出細菌，一般會用廣泛性抗生素抽出鮮紅色的積液，可能要懷疑是否有惡性積水的可能，可做肋膜切片以區分。另外，嚴重COVID也會併發肋膜積水。 | 1,372 |
胸腔內科 | 肺積水 | 肺積水驗出肋膜肺結核指數為84 1.非得吃疾病管制局藥物6~9個月? 2.本身有胃潰瘍+胃食道逆流,吃了疾病管制局藥物會胃痛、嘔吐持續10小時左右，請問如何解決? 疾管局藥物藥效過後,精神和胃的問題有舒緩多了 病人本身還有糖尿病但指數不高 | 您好 結核性肋膜炎一般治療6-9個月，服藥後如有腸胃不適、胃痛、嘔吐等症狀，應查肝功能是否有不正常，可先給予止吐及胃藥改善不適症狀。 謝謝您的提問 祝健康 以上回覆 謝謝 行政院衛生署胸腔病院 一般內科主任 吳盈勳醫師 敬覆 | 1,373 |
胸腔內科 | 肺積水 | 我奶奶有糖尿病、高血壓 前陣子洗好衣服喊了我們的名字我卻沒回應 然後到客廳後開始說會心悸、頭暈、全身顫抖 替他按摩後好點 但從此晚上都睡不好，說沒睡飽、飲食變差... 今天去掛心臟科檢查出肺積水需要馬上住院檢查 我想問大約要接受什麼樣的治療 要大約多久的時間才會好轉 康復後需要什麼特別照護嘛？ 肺積水是長期造成的嗎？ | 您好: 您的孝心及對奶奶的關心令人感動,您想問的問題最適合回答的人是奶奶現在的主治醫師,由他依據相關檢查報告才可能具體回應您的問題,這部份我胸腔科就無法代替回答了! 祝 安好! | 1,374 |
胸腔內科 | 肺積水 | 張主任您好： 請教您有關肺積水的問題：家姊今年過年有感冒的症狀，初期有咳嗽有痰，後來轉成乾咳，最近半夜常因咳嗽而驚醒，覺得胸部疼痛需靠不停的深呼吸來減緩症狀，上週至醫院照ｘ，發現肺部有積水並做抽水檢查，醫生亦要求住院；我想請教的是肺積水有分良性或惡性嗎？一般住院治療的療程需要多久？出院以後的休養需要特別注意什麼事項？什麼原因導致肺積水的發生？ 以上問題還麻煩張主任回覆，謝謝您！願主的愛與你同在 | 小朱網友：歡迎來信。 Q： 有關肺積水的問題：家姊今年過年有感冒的症狀，胸部疼痛照ｘ，發 現肺部有積水，肺積水有分良性或惡性嗎？一般住院治療的療程需要 多久？出院以後的休養需要特別注意什麼事項？什麼原因導致肺積水 的發生？ A： 醫學上應該是肋膜積水，有良性（感染症如肺結核、膿胸）及惡性 （癌症），住院只要是確定診斷，時間大概在1至2 星期。 張正達醫師 | 1,375 |
胸腔內科 | 肺積水 | 楊醫師: 家父83歲前天因肺部積水發炎住院,家父有慢性阻塞性肺疾病,氣喘,(四十餘 年前有肺結核早已治癒),家父平日在家中有以氧氣機吸氧,心臟亦裝有心律調 節器,亦有攝護腺腫大的問題.都開有長期處方簽服藥. 前天住院起醫師就將家父平日所服用的肺部,心臟病及攝護腺腫大等藥物全數 停用,只有以靜脈注射消炎藥一日三次,也無以替代藥物服用,家父已開始頻 尿. 問醫師,醫師表示以治療肺部為主,本人十分擔心家父是否會引發心臟及攝護 腺的問題本人因應該怎麼辦. 以下是家父平日肺部所服用的藥物: Astomin tab 10mg (dimemorfan) 1tab Xanthium * cap 200mg (theophylline-SR) 1CAP Combivent MDI 200 puf 10mg (Ipratropium 20mcg+salbutamol 120)X1 AER Flixotide accuhaler*250ug/d,60 (Fluticasone) X1 AER Duspatalin tab 100mg (Mebeverine) 1 tab Bisolvon tab 8mg (Bromhexine) 1 tab Meptin-mini * tab 25mcg (Procaterol) 1 tab Denosin tab 5mg (Desloratadine) 1 tab 心臟及攝護腺的藥物: Cardizem retard*90 mg (Diltiazem) 1tab, Lanoxin tab 0.25 mg (Digoxin) 0.5tab, Spirotone tab 25mg VVP(Spironolactonc,Aldactonc-A) 1tab, Tamsulosin HCL D*tab0.2mg (Harnalidge D*tab 0.2mg (Tamsulosin HCL)) 麻煩楊醫師. 謝謝您 | Jun 您好: 本次住院可能與感染或心臟衰竭有關,原則上主治醫師會依病情輕重緩急決定用藥內容,有些平日服用的藥物可能會影響心跳或血壓,對目前病情可能造成危險,醫師會先停用,基本上還是尊重主治醫師的處置,您擔心的部份也可以請教主治醫師,他應該會樂意幫您解說. 祝令尊早日康復 | 1,376 |
胸腔內科 | 肺積水 | 楊醫生您好： 我的媽媽４７歲，上週因肺積水急診入長庚醫院，目前做了核磁共振、電腦斷層、積水檢查、支氣管內視鏡、從後背切片，但只從積水驗出轉移性腫瘤，支氣管太細端無法夾取樣本，從後背也因積水一直過少而無法切片。 Q1醫生說要把引流管流完後拔除，另外想辦法看看但沒後續…請問還有什麼方式可以檢驗？ Q2媽媽都沒有肺癌常說的咳嗽以及痰的症狀，肺癌也會不咳嗽嗎，還是要懷疑肺積水有其他原因？ Q3切片的檢查醫護員問媽媽的肝是不是不好，肺積水跟肝是有關聯性嗎？媽媽不喝酒，醫生也沒有安排檢查… 問題有點多…麻煩了，謝謝您。 | 您好: 轉移性惡性積水有時不易發現原發性腫瘤的位置,長庚醫院設備齊全,大部分的檢查已經做光,如切片有困難有時候會請胸腔外科以胸腔鏡手術協助切片檢查,核子醫學掃描(含正子PET)也有助協尋原發性腫瘤部位,敬請參考! | 1,377 |
胸腔內科 | 肺積水 | 醫師您好... 想請你有關肺積水的症狀以及預防.. 和如何保健呢?? | 妹妹您好： 肺積水可能代表肺水腫或肋膜積水，症狀已呼吸不順暢或呼吸困難為主，如果是感染引起的，可能伴隨發燒、怕冷、胸痛等症狀。 肺積水的病因很多，較常見的有心臟衰竭，營養不良（白蛋白缺乏），肝、腎功能衰竭或與感染有關的積水（如肺炎、肺結核），另外，癌症也是引起積水的常見原因之一。 至於提到預防與保健之道，隨著病因之不同而有所不同，恐怕就要詢問主治醫師才比較清楚！（如心臟衰竭的病人除了按規定期服藥外，還要限制水分和鹽分的攝取，避免激烈運動等）。發炎引起的積水治癒之後不易復發，不會再復發，其他慢性疾病引起的積水，就必須好好控制原來的慢性病，才能避免積水再度發生。 | 1,378 |
胸腔內科 | 肺積水 | 我公公今年64歲.有癲癇.現檢查有肺積血水.而且這一個月來狂瘦很多.一星期前開始重聽.我很擔心.但因我先生在家中最小沒有發言權.所以我想知道這可能是何種病? 謝謝!! | 您好： 檢查有『肺積血水』.或許是胸水帶有血液， 對於老年人，良性及惡性機率各半，需要詳細檢查。祝福您 張醫師 | 1,379 |
胸腔內科 | 肺積水 | 醫生您好： 我的阿公是因為急性心肌梗塞送進新竹東元醫院的加護病房 （在加護病房的時候，有插管）現在拔掉了 從初三進去一直到現在 轉普通病房已經有20幾天了 可是情況 似乎還是沒有很穩定．． 他現在有腹部腫脹 腳水腫．．一直咳 一平躺就會一直咳。。因為插管的原因，說話都說不出聲音 不太能進食。。醫院一直開軟便劑。。他一直說他的腹部脹的很不舒服 （本身有尿酸高）．．．． 請問：有什麼需要注意的！？不能吃的、能吃什麼！？ 有什麼方法能讓他快快好嗎？？ 因為情況都沒有很穩定 | 果果您好： 您阿公平躺就咳，與心臟不穩定有關，消化不好請醫師開立一些酵素劑或排氣藥應有幫忙。飲食需注意那些？可請教營養師或中醫師(如該院有中醫部可以會診)。 祝 好！ | 1,380 |
胸腔內科 | 肺積水 | 丁醫師您好;本人的老丈人日前因呼吸有點喘’’肩膀疼痛.有到嘉義長庚看診,經X光檢查,醫師說有肺積水,經抽水檢查無法確定是何種原因及症狀,(老丈人有肝腫瘤七.八公分.已有5.6年.目前沒有變大.還有腎功能不好)必須切片檢查.最後因老丈人不願意而作罷.後來又到嘉基看診.醫師說有二種可能:肺結核.肺腫瘤.亦必須切片檢查.但老丈人不配合.家人束手無策.請丁醫師解惑.謝謝. | 肺積水的原因很多，上述所說肺結核.肺腫瘤均可以發生，可以將水抽出化驗，多少可以作為區分，若是無法區分的話，可以將水抽乾，看看胸部X光上有無異樣，若有，可作電腦斷層掃描以分析其可能原因，另外，可以抽血液的腫瘤指數看有無異常增高，也可以驗痰作檢查看是肺結核或細胞學檢查以區分是否為腫瘤，但這一切若都無法區分，也只有切片檢查才能確定了 | 1,381 |
胸腔內科 | 肺積水 | 我爺爺已經85歲了,因為前一陣子感冒後,就有呼吸不順的症狀,經檢查後醫生說是營養不良而產生肺積水的症狀,因我爺爺平日吃的很少也很挑食,因此想請問是否該特別注意補充哪一面的營養,大概需要多久的時間才能痊癒(二邊的肺都各約有500cc的水)-謝謝 | 您好: 血中蛋白質,尤其是白蛋白(albumin)偏低導致雙側肺積水,必需住院注射白蛋白後,再打利尿劑才能減少肋膜積水,症狀改善後,則必須日常飲食補充蛋白質(蛋,牛奶,瘦肉,魚肉)且低鹽飲食,同時必須找心臟科及胸腔科醫師做檢查,排除心臟衰竭及其他疾病的可能性(如:肺結核,尿毒症,低甲狀腺,癌症轉移等) | 1,382 |
胸腔內科 | 肺積水 | 之前我有問過我爺爺因為營養不良而產生肺積水,上星期因為體內二氧化碳的濃度太高,住進了湖口仁慈醫院的加護病房,醫生表示肺部並無發炎,心臟以及腎臟都正常,星期3開始也已經注射白蛋白以及用氧氣罩來治療,但是狀況時好時壞,醫生表示詳細的原因還要再觀察,這樣的狀況是否會有痊癒的希望,爺爺已經85歲,但之前健康都良好,有沒有可能是肺功能突然間退化,之前已經抽過2次水了,現在是否適合再抽呢?或是再到大型醫院做治療呢? 麻煩醫生幫我解答-謝謝 | 您好: 肺積水(肋膜積水)在老人家最常見之原因很多,如心臟衰竭,肝硬化, 尿毒症,營養不良.若是一側積水,要考慮結核性肋膜炎,肺炎引發積水,癌症轉移等,必須依照積水化驗的結果,以及全身各項疾病的檢查,才能針對病因來治療,或許可以去除肺積水,若是年老,營養不良,心臟嚴重衰竭,尿毒症則不容易完全控制及消失,若以抽兩次水,應該有化驗結果可以做治療參考. | 1,383 |
胸腔內科 | 肺積水 | 楊醫師你好~~~ 請問你,什麼是[右肺上葉結節性病灶]那要怎麼治療~~~~~~ 謝謝 | 景諺您好： 您提到的問題〝右上肺結節性病灶〞係指發生在右肺上三分之一範圍內的圓形而邊緣清楚，直徑約在4公分以內的陰影（在X光片顯現為白色）。它的本質有可能是良性（包括肺結核、血管瘤、其他感染…）病灶，也有可能是惡性的病變，最好尋求胸腔專科醫師的幫忙，參考您過去的疾病史，及舊X光片做綜合研判再決定治療方式是比較妥當的做法。 | 1,384 |
胸腔內科 | 肺積水 | 楊醫師你好: 本人於今年 2003/10/13 接受HCC 右肝切除手術, 術後至今約1個月情況還不錯. 但前幾天本人心血來潮, 跑到附近醫院照超音波, 卻發現肋膜積水(右邊), 而且可能有1000ml.....??? 但我似乎沒捨麼不適的感覺(只是較容易喘), 聽說腹部手術偶有此併發症. 但術後已經一個月1000ml似乎多了點吧? 請問積水會慢慢吸收掉嗎? 大概多久? (本人無肝硬化, ALB=4.5) Thank you! | Dear Brian: 肝臟手術後一個月還有些許肋膜積水未吸收是可能的,但仍有約1000 mL的水量是比較異常的情況.且會對正常肺組織造成壓迫現象而有比較喘的感覺.建議您再回到原主治醫師門診就診並拍攝胸部X光片,與出院前最後一張胸部X光片比較後,再請醫師為您說明目前病情是否有必要進一步檢查或治療. 祝 安好! | 1,385 |
胸腔內科 | 肺積水 | 我想問一下! 肺積水是如何形成的? 會肚子痛嗎? 需要開刀打麻醉劑嗎? 最快會在幾天形成肺積水? 謝謝!! | 肺積水會呼吸困難及胸痛,肚子痛之症狀較少,一般在局部麻醉下即可用針 刺引流,必須確認病因(肺結核.肺癌.肺炎等)才能徹底治療,積水才會消退 ,否則可在1-2天內再增加. | 1,386 |
胸腔內科 | 肺積水 | 簡醫生您好: 想請教您，我爸爸上上禮拜因為肺積水至醫院就診(僅單邊積水)，前一個禮拜偶爾低燒(大約37.6度左右)並且有乾咳(無痰)的現象，當天照了胸部X光除積水情況外沒有問題並且有照超音波抽積水大約600 C.C (淡茶色)，另外血液檢查也沒有問題。醫生開了抗生素告知回診看積水細菌培養結果，但上禮拜回診醫生表示沒有培養出細菌，所以醫生再次用針抽取一點點出來(淡黃色算澄清)再去培養一次，如果下禮拜還是沒有要考慮做切片。對了爸爸是僵直性脊椎炎患者，每個用都會打降低免疫力的針劑(懷疑是結核性)。醫生一樣請爸爸服用抗生素，並告知下禮拜再回診。目前服用抗生素每12小時服用一次，乾咳情況明顯降低(晚上睡覺也幾乎不咳了)且食慾回復了精神也好很多了，回復到和以前差不多了除了體力有下降一點點外。這兩個禮拜看了很多關於肺積水的網路文章，但網路上關於肺積水幾乎都在說肺癌，導致我很擔心，所以想請問簡醫生這邊能給予什麼建議。一方面細菌培養沒有結果很擔心，另一方面看他這兩個禮拜按時吃藥越來越好很開心。 | 肺積水的原因很多，不只有肺癌。須先看抽水檢查結果，如果是滲出性，則是跟腫瘤和發炎有關，須再看水中的淋巴球佔率，如果淋巴球較多，則須考慮肺結核，其他可詢問醫師是否有驗CEA，ADA等，另須知道細胞學及細菌學檢查結果，如果都無法找出病因，則須做肋膜切片或胸腔鏡檢查。令尊服用抗生素後臨床症改善，須再追蹤CXR，請與您的主治醫師再詳細討論。謝謝 | 1,387 |
胸腔內科 | 胸悶 | 醫生您好 我有長年呼吸不順胸悶的狀況 時好時壞 平常一般有輕微悶感 但常常需要深呼吸 嚴重的時候悶到很難受 好像每次呼吸都要很用力才能吸進去 即便幼年時有氣喘 國小後似乎就沒了 但胸悶呼吸不順狀況卻從我19歲始發生到現在 我做過以下檢查 1. 肺功能 2. 胸部斷層掃描 3. 心臟超音波 4. 胃鏡（去年年初） 均無問題 甚至連我平常使用尖峰吐氣流檢視 都是正常 但是 胸悶 需要用力吸氣 仍每刻困擾著我 想請問 1. 以上檢查都正常 還有可能是氣喘嗎（診所醫生叫我每天早上吸Foster 我實無太大感覺 又怕常吸造成氣管疲乏什麼）我長年斷斷續續吃氣喘藥卻又不見改善 很怕會有什麼影響 2. 還有什麼檢查可以做 我好想知道為什麼我時常胸口那麼悶（身心科跟中醫 我也都嘗試過 不見改善） 謝謝醫生 醫師您好 我153/42 17歲 之前有運動習慣，但自從運動量減少以後開始心臟痛、吸氣有異物感(半夜及白天)、有時吸氣困難一直咳嗽、左胸口悶痛，到現在連正常運動都會不舒服，之前看過醫生照過心電圖、cxr，醫生說正常，cxr是說心臟偏小顆，至於心臟痛他開panadol給我，但都沒改善，想請問一下醫生有沒有甚麼建議 謝謝您 辛苦您了 近幾年時常感覺到胸悶，會有意識的用口呼吸， 每次用口呼吸都會有一種胸口有東西撐開的感覺， 就會緩解胸悶，請問這樣需要到醫院做檢查嗎？ 醫生您好，約一個月前打了BNT疫苗，過了一個星期後出現了胸悶、劍突附近偶爾刺痛的狀況，跑了2間醫院去做了心電圖、X光、肺功能、抽血檢查都沒問題，但檢查過後沒幾天就開始感到心臟重跳，又去心臟科做了心臟超音波檢查說是二尖瓣脫垂， 但是一直都還是會胸口刺痛(大概劍突的位置)，一天大概刺4、5次不等，刺不到1秒而已，呼吸跟按壓都不會刺，自己有去查詢過很多次，都是說有肋骨炎之類的，一直很害怕是不是沒有檢查到，想問醫師我這個症狀是什麼？要怎麼改善？還需要去做什麼檢查嗎？ 你好。 我呼吸時會一直吸的很深很吃力（速度不快），不然會覺得吸不到氣，吸到喉嚨上面那塊都會乾乾涼涼痛痛的，運動時吸氣會更加明顯，沒有伴隨其他症狀（頭暈疲倦心跳加速等），去給醫生檢查，心跳、血氧正常，胸部X光沒有問題，聽我的呼吸聲也都正常，就是會吸比較長、深。 後來發現還會有吃不太下、吃東西或喝東西就打嗝的問題，但腹部平時沒有其他不適，天天都會排便且顏色形狀正常，醫生開胃藥給我已經一個多月了，但呼吸問題還是存在。 就只有吸氣很深和吃東西不舒服的症狀，其他一切正常（睡眠、休息、日常活動都沒其他問題）。 主要想問：「吸氣很深除了腸胃影響還會有其他原因嗎？」 過去沒有其他疾病，BMI21體態正常，生活作息正常沒什麼壓力，天天都會運動，不菸不酒不熬夜、咖啡茶和冰的冷的都沒碰，飲食正常，也從來沒有這樣的經驗過。 已經有這樣的症狀一個多月，不知還能如何改善。 謝謝。 醫師好，我只要每次上課如果有上到下午大概2.3點後，就會開始莫名其妙的疲勞想睡，也有頭暈打哈欠，坐著還好，站著的話會莫名想大口吸氣(好幾次在學校排隊等車都這樣)，但吸氣會覺得總是吸不到肺，還是很不舒服，隨著而來的就是心慌感讓我焦燥焦燥的，變成呼吸不順，心跳會變快，整個人緊緊的，想請問我這樣是怎麼了？去年8月照心超有被說有二尖瓣脫垂，有在服用心康樂和半顆憂寧錠，想請問和這個有關係嗎？ 醫生您好，最近一年，只要晚上躺平睡覺時就胃部漲，然後呼吸悶悶的，喉嚨卡住一口氣，要一直嗝出空氣，請問這是什麼情況，要掛什麼科，謝謝您幫忙解決 某天晚上 突然胸悶 心跳加快 呼吸困難 感覺快暈倒 後去掛急診 醫生也查不出原因 後來去看了心臟科 有照心電圖 醫生說沒問題 開了焦慮的藥給我吃 有吃藥有改善 但沒吃藥時還是 會胸悶 心跳加快 呼吸困難 感覺隨時會暈倒 身體不舒服是 還會伴隨著拉肚子 是拉稀有黏度的糞便 胸悶的程度是要用手去敲胸 才感覺會比較順的呼吸 左右兩邊都會胸悶 常要大口呼吸 請問醫生我需要看胸腔科嗎？ 會不時的咳嗽 感覺肺有痰 喉嚨覺的卡卡 有異物感 吞嚥有困難 醫師您好，本人是20歲女性，本身沒有氣喘，只有二尖瓣脫垂閉鎖不全，但不知道為什麼我最近幾個月常胸悶需要大口呼吸，這樣久了胸口會突然一陣緊縮感大約1~2秒，當下我是不能呼吸的，特別是下雨的時候容易這樣伴隨莫名焦慮、恐慌，但我以前不會這樣。緊縮感是不定時的上網查也查不到東西，所以我不知道該如何面對它，也不敢運動 醫生你好 我這幾天才開始有這種感覺 就左邊胸部下面部分有緊繃感 某些坐姿才會這樣，換一個坐姿就不會 只有緊繃感而已不會痛 這是我為什麼啊 醫生你好 我想問我前幾天胃那裡很脹 後來變胸口那裡很悶要很大口呼吸 還會很明顯感覺心臟在跳 這幾天看完醫生吃藥後胃有比較好 但還是有點感覺胸悶 有時候側彎腰會感覺胸口有點痛 想問這是什麼原因 最近深呼吸左胸就會有點悶痛(正常呼吸不會)，及坐著向前傾斜時也會有點悶痛，躺著的時候不會，痛的位置是左胸靠右在中間上緣的位置，手按壓左胸時不會痛，這樣有時會有感覺有時不會，比較明顯是晚上及早上起床的時候，這問題有一段時間了，謝謝醫師的回覆。 醫生您好： 在1月底時因為喉嚨癢，有去診所看病 診斷結果是鼻涕倒流而引發鼻竇炎 已經有按時吃抗生素，情況也有改善 目前只剩下些微的喉嚨癢而已（但是不會咳），吃中藥調養身體中 2/11後沒有再吃藥 2/14開始胸口開始感覺有點悶 呼吸或按壓、伸展並不會痛 平躺有緩和 可是只要站著就會有悶的感覺，有時候還會疲倦跟些微頭暈 （2/1-2/15這段時間一直在趕公司案子，壓力有點大） 請問目前情況我是否該要去醫院看個醫生呢？ 再麻煩了，感謝您 最近一週都有胸悶喘不過氣的感覺，但是這兩天更明顯到了晚上更不舒服，連吃飯都會要吸一口氣 去了診所吹氣說只有180氣不足 隔天到了醫院照x光說無異狀 所以還是不清楚這是氣喘嗎？ 平常也是會咳嗽有痰 #娘家父親有氣喘 還是以上的問題有可能是因為胃引起的呢？本身胃也不太好 不好意思因為家人擔心，醫生給的解答我又不確定 醫生您好，我之前有連續好幾個月胸悶，不過就突然好一段時間，但是最近突然又開始胸悶時好時壞有時候還會突然痛幾下，而且伴隨著頭暈，我之前也是連續好幾個月胸悶，我本身有鼻竇炎的症狀也有在吃過敏藥，也不太常運動，大多時間可能都坐著，請問我的症狀很嚴重嗎？ 醫師您好， 我這一個禮拜覺得胸悶悶的，有一點點喘但又不會太喘，但可以明顯感覺到心跳。 前天有去醫院做了X光跟心電圖，醫生說X光正常，心電圖有一點點異常，所以他又抽血做了「心肌酶譜」的檢查，檢查出來的結果一切正常。醫生說大致看來沒有什麼問題，可能是太勞累，叫我多休息就好，叫我先吃藥並觀察一周。但我這兩天的情況還是一樣，沒有明顯的好轉。 想跟您詢問的是： 1) 我有抽菸，菸齡大概10年，這個情況跟肺會有關連嗎? 還是是心臟的問題? 2) 若我這個情況還是持續，您會建議看哪個科別門診?然後向醫生描述問題時，需要特別著重在哪些問題呢?? 3) 您有建議其他可以改善的方式嗎? 謝謝醫生的回答，感恩! 最近胸悶又開始出現，呼吸會有點急促 然後時間最長至整天 最短可能時有時無 胸悶後已經連續四天是食慾不是很好，原本食量蠻大的 但是這四天想吃東西 但是吃了一點又吃不太下 我想原因來至於胸悶 去年有去大醫院檢查呼吸胸腔科、心臟科照過心電圖都是正常 家醫科也說只是自己壓力太大 要我多做運動 平常我有做運動的習慣 但是不知道今年又像去年一樣 有胸悶跟呼吸急促的感覺˙ 然後這次又多了食慾不振 想詢問醫師這是什麼症狀呢？謝謝 醫生你好 我胸悶已經有五年 症狀為 不定期 可能兩三個月一次 一次為期3~4天的呼吸無法呼飽 氣短 多年前有去檢查，被說是氣喘 接著我也沒有用藥，因為覺得不定期忍一下還算能接受，平常就是個正常的人，也會運動，再來咳嗽也是一直以來的問題，一年前有連續咳嗽兩個月，後來進急診後就突然沒咳嗽了，當天醫生開了氣管擴張劑 我主要問題是1.我的胸悶最近越來越頻繁出現，再來是我的咳嗽更頻繁了，經常是有感冒後咳嗽就很久才好，且咳嗽是那種，今天好，明天突然又咳，可能後天又沒什麼咳，某天晚上又突然很癢會夜咳，但也不是每天都會夜咳的情況，有時候白天就只是喉嚨微微癢，不怎麼咳。我總會想到我身體是否有很糟的狀況，這種咳嗽比較會跟什麼有關呢？ 2.然後胸悶的表現，也很奇怪，平常工作或忙碌只要不去理會，就不會去注意到自己呼吸不順，但有時候晚間靜止時刻會感受很喘，平常晚間坐在沙發有種被卡住的感覺，我總是需要特地坐起來換姿勢，整個人往前頃就一定可以把氣吸飽，但不往前維持同姿勢就是卡住氣短，以致於我常常就這樣一直坐起來或做擴胸動作等...但睡覺似乎又是可以正常睡，睡覺現在是我最安心的時候，然後白天眼睛張開的瞬間也覺得呼吸很順。我問過中醫他說這種坐起來或挺起來才能呼吸是因為我胸腔太緊要我揉胸口？ 想請醫生給予建議 醫生您好，前陣子意外發現我自己好像有漏斗胸，但之前從小到大去看醫生時，拉起衣服給醫生用聽診器，以及兵役體檢時，好像都沒有跟我說過我有漏斗胸的問題。 我自己是感覺沒有特別凹(中間凹一公分左右)，但自從發現自己有漏斗胸的問題之後，有時候都感覺心臟那邊有一點點痛痛的，悶悶的；吸氣吸滿的時候也感覺胸口悶悶的。 想請問您一下， 我這樣子是心理作用嗎? 什麼情況下才須要去看醫生? 需要看胸腔內科還是心臟內科呢? 醫生您好，我這兩三天都感覺胸部有點悶，位置感覺在胸部中間跟劍突處附近，平常工作活動沒有喘，也沒有咳嗽之類的，不過工作環境有粉塵問題，約三年前左側氣胸開過刀，更早之前有檢查出二尖瓣脫垂跟心悸的問題，想請問這會是肺部或是心臟的問題嗎 | Dear 布丁: 根據您的描述確實好一段時間了 因幼年時有氣喘 目前最可能還是氣喘 可再做氣喘激發肺功能試驗 及抽一些生物指標 Foster 基本上為保養治療氣喘 是不會造成您怕的那些問題 氣喘要完全去除本就不容易 須好好保養 彰化醫院關心您 您好：依據您的描述，您的症狀都是一些非特異性的表現，比較無從判斷是什麼原因所造成，而且您也接受過初步的檢查並無明顯異常，建議您持續觀察，如果症狀持續的話，請到胸腔內科門診就醫，謝謝。 您好: 建議照x光確定肺部沒問題,如有鼻塞症狀建議耳鼻喉科! 您好: 心臟科檢查排除心肌炎,就不用擔心疫苗副作用問題,二尖瓣脫垂比較容易有胸悶胸痛問題,加上心理擔心疫苗副作用,更會加重症狀的表現,建議釋放壓力,休息充足,必要時使用心臟科醫師開立的藥物,症狀應該會緩解下來! 您好: 運動時吸氣通常很深,但注意力在運動並未感覺不適,心肺功能應該沒問題.您的症狀以胸悶為主,考慮四個部分1.有無鼻塞情形,如有可看耳鼻喉科. 2.胃脹氣看腸胃科,除了制酸劑(胃藥),加開促進胃排空及消脹氣的藥,少食豆類食品 3.夏天吃太涼或至今仍有在喝寒冷飲料,建議戒除,以喝熱水或薑茶為主. 4.其他生活及工作壓力,或惱人的事,找人談心適度排解! 您好: 有可能有很多原因，請先到胸腔科就診，如果沒有問題再到心臟科就診，看是否有二尖瓣脫垂問題造成，若仍無法找出器質性原因，則可至身心科(精神科)門診就診。 吳s 您好: 根據您的陳述，比較常見的情況會是胃食道逆流，但其他問題(如:吞嚥障礙、食道弛緩不能)仍需考慮。建議您就近前往胸腔內科或腸胃內科門診，由專業醫師臨床評估及處置！ 謝謝您的提問 祝 身體健康 衛福部新營醫院 胸腔內科 主治醫師 汪政德 您好: 胸腔科、心臟科檢查一下(加X光、肺功能、心臟超音波及24小時心電圖)，如果沒有問題可能是自律神經失調。 您好: 這些症狀仍然和二尖瓣脫垂有關,建議看身心科及心臟內科 您好: 大部分是人沒辦法放鬆,或休息不夠,神經緊繃所產生的一些身體症狀,建議充分休息,適度運動,可以改善這些症狀 您好: 大部分是人沒辦法放鬆,或休息不夠,神經緊繃所產生的一些身體症狀,建議充分休息,適度運動,可以改善這些症狀 武先生您好, 依描述，胸痛還是比較偏向一些肌肉發炎方面的疼痛，如果有持續惡化的狀況再去胸腔內科或心臟內科就診即可。詳情請以實際診治醫師為準。 彰化醫院 胸腔內科 關心您 Dear MOMO: 妳好 從妳的描述 可能為自律神經失調 因目前為防疫期間 避免到醫院 可先調整妳的生活起居 如無改善再至醫院檢查 彰化醫院關心您 蕭小姐您好, 有家人的病史，已提供的資訊已照過X光初步排除一些急症，且有咳嗽、有痰等症狀，若要再進一步檢查建議可以去醫院的胸腔內科，再評估是否可以做進一步的檢查，如肺功能等，依描述無法完全排除腸胃相關問題引起的胸部不適。 彰化醫院 關心您 安您好， 若持續有胸悶的症狀，建議可以到胸腔內科門診進一步檢查。 彰化醫院 關心您 您好: 胸部X光已排除肺部問題,心臟問題也已初步排除,除了調整生活作息(勿太勞累,睡眠充足,少喝冰涼飲品)外,也可考慮看中醫,看有無需用中藥調整體質! 您好: 若心臟科與胸腔科都無異狀，可考慮至腸胃科就診，看是否有肝臟或食道問題，再與醫師討論。 您好: 斷斷續續的咳嗽胸悶,比較不像肺臟或氣管有實質性的病變,可能與作息運動沒有定時或食物水果寒熱溫涼有關,建議定時運動,再請中醫看飲食有無建議! 您好， 若不是太嚴重的內凹，不太會影響心肺功能，若真有疑慮，可至胸腔內科就醫。 您好: 可能二尖瓣脫垂的機會較高，先至心臟科追蹤。 | 1,388 |
胸腔內科 | 胸悶 | 醫生您好 我有長年呼吸不順胸悶的狀況 時好時壞 平常一般有輕微悶感 但常常需要深呼吸 嚴重的時候悶到很難受 好像每次呼吸都要很用力才能吸進去 即便幼年時有氣喘 國小後似乎就沒了 但胸悶呼吸不順狀況卻從我19歲始發生到現在 我做過以下檢查 1. 肺功能 2. 胸部斷層掃描 3. 心臟超音波 4. 胃鏡（去年年初） 均無問題 甚至連我平常使用尖峰吐氣流檢視 都是正常 但是 胸悶 需要用力吸氣 仍每刻困擾著我 想請問 1. 以上檢查都正常 還有可能是氣喘嗎（診所醫生叫我每天早上吸Foster 我實無太大感覺 又怕常吸造成氣管疲乏什麼）我長年斷斷續續吃氣喘藥卻又不見改善 很怕會有什麼影響 2. 還有什麼檢查可以做 我好想知道為什麼我時常胸口那麼悶（身心科跟中醫 我也都嘗試過 不見改善） 謝謝醫生 | Dear 布丁: 根據您的描述確實好一段時間了 因幼年時有氣喘 目前最可能還是氣喘 可再做氣喘激發肺功能試驗 及抽一些生物指標 Foster 基本上為保養治療氣喘 是不會造成您怕的那些問題 氣喘要完全去除本就不容易 須好好保養 彰化醫院關心您 | 1,389 |
胸腔內科 | 胸悶 | 醫師您好 我153/42 17歲 之前有運動習慣，但自從運動量減少以後開始心臟痛、吸氣有異物感(半夜及白天)、有時吸氣困難一直咳嗽、左胸口悶痛，到現在連正常運動都會不舒服，之前看過醫生照過心電圖、cxr，醫生說正常，cxr是說心臟偏小顆，至於心臟痛他開panadol給我，但都沒改善，想請問一下醫生有沒有甚麼建議 謝謝您 辛苦您了 | 您好：依據您的描述，您的症狀都是一些非特異性的表現，比較無從判斷是什麼原因所造成，而且您也接受過初步的檢查並無明顯異常，建議您持續觀察，如果症狀持續的話，請到胸腔內科門診就醫，謝謝。 | 1,390 |
胸腔內科 | 胸悶 | 近幾年時常感覺到胸悶，會有意識的用口呼吸， 每次用口呼吸都會有一種胸口有東西撐開的感覺， 就會緩解胸悶，請問這樣需要到醫院做檢查嗎？ | 您好: 建議照x光確定肺部沒問題,如有鼻塞症狀建議耳鼻喉科! | 1,391 |
胸腔內科 | 胸悶 | 醫生您好，約一個月前打了BNT疫苗，過了一個星期後出現了胸悶、劍突附近偶爾刺痛的狀況，跑了2間醫院去做了心電圖、X光、肺功能、抽血檢查都沒問題，但檢查過後沒幾天就開始感到心臟重跳，又去心臟科做了心臟超音波檢查說是二尖瓣脫垂， 但是一直都還是會胸口刺痛(大概劍突的位置)，一天大概刺4、5次不等，刺不到1秒而已，呼吸跟按壓都不會刺，自己有去查詢過很多次，都是說有肋骨炎之類的，一直很害怕是不是沒有檢查到，想問醫師我這個症狀是什麼？要怎麼改善？還需要去做什麼檢查嗎？ | 您好: 心臟科檢查排除心肌炎,就不用擔心疫苗副作用問題,二尖瓣脫垂比較容易有胸悶胸痛問題,加上心理擔心疫苗副作用,更會加重症狀的表現,建議釋放壓力,休息充足,必要時使用心臟科醫師開立的藥物,症狀應該會緩解下來! | 1,392 |
胸腔內科 | 胸悶 | 你好。 我呼吸時會一直吸的很深很吃力（速度不快），不然會覺得吸不到氣，吸到喉嚨上面那塊都會乾乾涼涼痛痛的，運動時吸氣會更加明顯，沒有伴隨其他症狀（頭暈疲倦心跳加速等），去給醫生檢查，心跳、血氧正常，胸部X光沒有問題，聽我的呼吸聲也都正常，就是會吸比較長、深。 後來發現還會有吃不太下、吃東西或喝東西就打嗝的問題，但腹部平時沒有其他不適，天天都會排便且顏色形狀正常，醫生開胃藥給我已經一個多月了，但呼吸問題還是存在。 就只有吸氣很深和吃東西不舒服的症狀，其他一切正常（睡眠、休息、日常活動都沒其他問題）。 主要想問：「吸氣很深除了腸胃影響還會有其他原因嗎？」 過去沒有其他疾病，BMI21體態正常，生活作息正常沒什麼壓力，天天都會運動，不菸不酒不熬夜、咖啡茶和冰的冷的都沒碰，飲食正常，也從來沒有這樣的經驗過。 已經有這樣的症狀一個多月，不知還能如何改善。 謝謝。 | 您好: 運動時吸氣通常很深,但注意力在運動並未感覺不適,心肺功能應該沒問題.您的症狀以胸悶為主,考慮四個部分1.有無鼻塞情形,如有可看耳鼻喉科. 2.胃脹氣看腸胃科,除了制酸劑(胃藥),加開促進胃排空及消脹氣的藥,少食豆類食品 3.夏天吃太涼或至今仍有在喝寒冷飲料,建議戒除,以喝熱水或薑茶為主. 4.其他生活及工作壓力,或惱人的事,找人談心適度排解! | 1,393 |
胸腔內科 | 胸悶 | 醫師好，我只要每次上課如果有上到下午大概2.3點後，就會開始莫名其妙的疲勞想睡，也有頭暈打哈欠，坐著還好，站著的話會莫名想大口吸氣(好幾次在學校排隊等車都這樣)，但吸氣會覺得總是吸不到肺，還是很不舒服，隨著而來的就是心慌感讓我焦燥焦燥的，變成呼吸不順，心跳會變快，整個人緊緊的，想請問我這樣是怎麼了？去年8月照心超有被說有二尖瓣脫垂，有在服用心康樂和半顆憂寧錠，想請問和這個有關係嗎？ | 您好: 有可能有很多原因，請先到胸腔科就診，如果沒有問題再到心臟科就診，看是否有二尖瓣脫垂問題造成，若仍無法找出器質性原因，則可至身心科(精神科)門診就診。 | 1,394 |
胸腔內科 | 胸悶 | 醫生您好，最近一年，只要晚上躺平睡覺時就胃部漲，然後呼吸悶悶的，喉嚨卡住一口氣，要一直嗝出空氣，請問這是什麼情況，要掛什麼科，謝謝您幫忙解決 | 吳s 您好: 根據您的陳述，比較常見的情況會是胃食道逆流，但其他問題(如:吞嚥障礙、食道弛緩不能)仍需考慮。建議您就近前往胸腔內科或腸胃內科門診，由專業醫師臨床評估及處置！ 謝謝您的提問 祝 身體健康 衛福部新營醫院 胸腔內科 主治醫師 汪政德 | 1,395 |
胸腔內科 | 胸悶 | 某天晚上 突然胸悶 心跳加快 呼吸困難 感覺快暈倒 後去掛急診 醫生也查不出原因 後來去看了心臟科 有照心電圖 醫生說沒問題 開了焦慮的藥給我吃 有吃藥有改善 但沒吃藥時還是 會胸悶 心跳加快 呼吸困難 感覺隨時會暈倒 身體不舒服是 還會伴隨著拉肚子 是拉稀有黏度的糞便 胸悶的程度是要用手去敲胸 才感覺會比較順的呼吸 左右兩邊都會胸悶 常要大口呼吸 請問醫生我需要看胸腔科嗎？ 會不時的咳嗽 感覺肺有痰 喉嚨覺的卡卡 有異物感 吞嚥有困難 | 您好: 胸腔科、心臟科檢查一下(加X光、肺功能、心臟超音波及24小時心電圖)，如果沒有問題可能是自律神經失調。 | 1,396 |
胸腔內科 | 胸悶 | 醫師您好，本人是20歲女性，本身沒有氣喘，只有二尖瓣脫垂閉鎖不全，但不知道為什麼我最近幾個月常胸悶需要大口呼吸，這樣久了胸口會突然一陣緊縮感大約1~2秒，當下我是不能呼吸的，特別是下雨的時候容易這樣伴隨莫名焦慮、恐慌，但我以前不會這樣。緊縮感是不定時的上網查也查不到東西，所以我不知道該如何面對它，也不敢運動 | 您好: 這些症狀仍然和二尖瓣脫垂有關,建議看身心科及心臟內科 | 1,397 |
胸腔內科 | 胸悶 | 醫生你好 我這幾天才開始有這種感覺 就左邊胸部下面部分有緊繃感 某些坐姿才會這樣，換一個坐姿就不會 只有緊繃感而已不會痛 這是我為什麼啊 | 您好: 大部分是人沒辦法放鬆,或休息不夠,神經緊繃所產生的一些身體症狀,建議充分休息,適度運動,可以改善這些症狀 | 1,398 |
胸腔內科 | 胸悶 | 醫生你好 我想問我前幾天胃那裡很脹 後來變胸口那裡很悶要很大口呼吸 還會很明顯感覺心臟在跳 這幾天看完醫生吃藥後胃有比較好 但還是有點感覺胸悶 有時候側彎腰會感覺胸口有點痛 想問這是什麼原因 | 您好: 大部分是人沒辦法放鬆,或休息不夠,神經緊繃所產生的一些身體症狀,建議充分休息,適度運動,可以改善這些症狀 | 1,399 |
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