category
stringclasses 29
values | title
stringlengths 1
11
| ask_content
stringlengths 1
31k
⌀ | ans_content
stringlengths 1
16k
⌀ | __index_level_0__
int64 0
102k
|
|---|---|---|---|---|
漢生病 | 癩病 | 對不起，我還是有一點精神緊張和擔心，還想多問一點。 1.因為我有牙週病，所以在飯堂吃過麻風病人的口水，菌直接入血造成感染。這種感染機會是會比普通傷口大嗎？ 2.你認為在冷氣快餐店這個菌能生存多久？因我想知菌離開過多久才失去傳染性。 3.我手見數年前有些新聞說有人感染了這個病，身上出紅疹時就發現了。如果發現得這樣早，依你的經驗，接受治療的病人，是否惡化機會不大？現在的醫學科技多數能否控製病情，不會嚴重影響外表(如長滿肉粒)，看起跟常人分別不大？ 醫生您好: 得癩病莫名非常 沒人能知道為何 加上一般的觀念 讓人很難啟口 住院期間除了藥物 只有院友們的關懷與護士的幫忙 但我需要的資訊沒有 我的狀況除了吃藥 沒有發問的權利 一切以為會在一段時間後會有改善 但兩個月了皮膚狀況依舊除了較黑 腳底麻痛的狀況依然 除了腳底水腫消退 腳底萎縮依然 出院後曾回診於署立醫院皮膚科 告知現有病況 但得到的結論 ”就是會這樣” 又因眼睛有乾躁狀況另掛眼科 病歷單上出現病例名稱 醫生好奇於如何得這病 但我卻害怕再去看診 一個小地方病歷傳來傳去 看診室內好幾個病人 醫生與我在一個門簾內談論病情 得不到任何一個積極的做法 出來後卻看見熟識的人 一切的談話皆被聽見.... 除了病痛的另一種傷害 很高興找到這個網站 真的希望在可能的範圍內 心理不再受傷 您建議看署立醫院皮膚科似乎沒有作用了 現服用藥物為DAPSONE CLOFAZIMINE RIFAMPIN 這三種 對於您所建議藥物1.LAMPRENE(B663)請問是否就是CLOFAZIMINE 2.PREDNISLONE 效用為何 如何取得 3.ASPIRIN 鎮痛治標用嗎 疼痛是可以忍耐 但希望知道的是如何會使疼痛自然消失 萎縮得救 皮膚斑點消除 兩年後嗎? 還是如同皮膚科醫生的答覆”就是會這樣”沒有商量的餘地 期待佳音 李醫師您好: 家父最近 出現一些癩病症狀(手肌肉萎縮,身體有紅斑,腳掌腫,手腳麻),家住金 門, 到哪裡治療,怎麼治療,會傳染給家屬嗎,請醫師回覆,謝謝,非急迫 您好: 貴院是全台灣唯一的一所痲瘋治療中心 多年前因為醫療的不發達痲瘋病為一令人不齒的疾病 如今醫藥發達有了標準的藥方 一天一份咖啡色與白色的對話 月初再加兩份紅色與咖啡色 一月一卡數十顆藥丸 因為只有樂生有藥 所以是專責醫院 身為一個病患希望知道 除了吃藥正常作息營養均衡適度運動 還可以有什麼方式讓副作用減輕 讓痛減輕 讓菌不會繼續蔓延 一旦有別的皮膚症狀 或別的病該如何區分是癩病病徵還是他病 又是否有哪些藥物不可吃 謝謝 ps:請不要告訴我至貴院看診 路途遙遠不便 謝謝 李醫師 謝謝您的答覆 請問癩反應之炎性反應如何積極治療 若不在貴醫院 一般醫院應該看哪一科? 若不告之為癩病患者可以嗎? 日常生活又該注意哪些才可以早日康復? 還是一定需要兩年的藥物治療? 藥物引發嘔吐感又該如何? 請問:治療中的癩病病患 吃藥治療後皮膚表面會有疼痛感 手肘稍碰觸亦會疼痛 是否有改善方法 另外左腳底原本浮腫行走會疼痛 而腳底中間部分沒什感覺 近來有萎縮現象 該如何處理 (治療約兩個月) 請告知 謝謝 家父今年六十二歲自約二十歲左右即患有癩病腳底有一傷口以致足部日漸萎縮並多次手術將足部壞掉的骨骼取出八十六年及八十八年亦分別至三軍總醫院及台北榮總作過清創手術目前情況亦不佳足底傷口遇合不佳又經常發燒但在家父的觀念裡一直認為足部的傷口不可以遇合否則滲液無法排出不知此觀念是否正確因此一觀念阻止了截肢的可能性煩請告知 | 1.口水感染的機率很小;且漢生病病人經治療後失去傳染力。 2.約二天。 3.早期治療，免於殘障。 失落者先生 您好： 對於您心理的創傷，身為專責治療癩病的「樂生療養院」一份子的我甚為了解，也寄予無限的關懷。從您的來函敘述中，發現您罹患的情況並未受到良好的控制，甚至有持續進行的情況，若您在當地的診療有所不便，建議您至本院由專科醫師予以確認，並作各種治療與解說。 至於您前次所詢問「癩反應」治療，所提列之藥物，需經醫師診療病情後，予以藥劑量的調整。 所謂「癩反應」，只是在癩病罹患者病情過程中的一種現象，而非持續進行中，所擔心的持續進行是「癩病」本身未作好控制，癩桿菌繼續侵犯神經及其他器官，將造成後遺症。 故請先生即早至本院治療！ 台北縣新莊市中正路７９４號 ０２－２９０１７２７３＃２０６ 許小姐您好: 依您的敘述 一、病人具癩病病史。 二、若皮膚病出現紅腫及肌肉萎縮，很可能為癩病復發。 三、病人來本院診後確定診斷後依病情給予治療。免於併發症。 四、癩病是一種慢性傳染病;但是不可怕，可以治癒。依個體的免疫力不同而感染。 五、若有需要也可洽縣衛生局防疫課癩病承辦人員與本院繫。謝謝 李小姐： 1.癩病在整個病程中(包括您所敘述臨床治療路徑)，有一部份的病人 仍會會發生癩反應。這不是藥物的副作用，「也不是癩菌蔓延」，必 須針對癩反應作診斷與治療，別無選擇。 2.一旦有別的皮膚症狀，很可能是癩反應的另一種表現。必須找專科醫師針對癩反應診療，除了繼續常規的治療外，，它有一定的療程，否則症狀非但無法減輕，長期下來，肢殘皮损恐怕無法避免，不可不慎。 順祝 早日康復 一、癩反應的處裡原則（免疫反應） 1.lamprene （B663） 100mg tid PC 2.Prednislone 60-80mg /天， 視病情漸漸減量 3. Aspirin 鎮痛 消失 二、若不能來本院就醫，請赴當地醫學中心或區域級醫院皮膚科就診。同時要詳細告訴醫生各種症狀等 。 三、日常生活規律，營養均衡注意環境衛生、陽光充足、空氣流通、避免擁擠、 髒亂不潔易滋生疾病。 依據WHO 的報告，規則服藥、需要兩年的時間。 四、lamprene 會引起輕微噁心，想嘔吐的感覺可以在飯後即刻吃藥，會改善胃部的不適感。 癩病的病人:在治療過程中有一部份的病人會併發神經炎、神經痛等等症狀，這就是「癩反應」。 癩病會造成周圍神經損害引起感覺缺失，也會造成肢端肌肉萎縮。 須積極治療免於殘障。 癩反應的治療: 1.治療炎性反應 2.鎮痛劑 3.繼續癩病藥物治療 4.實驗室追蹤檢查 蔡先生: 非常感謝您提出問題,本人就您所提問題一一回答,如有不瞭解或需進一步診療,請能帶家父來本院就診,但要來本院時,一定要先與本院電話連繫好!本院電話是(02)29062478預防科林麗鳳小姐或(02)29018593謝楠光副院長. 1.至於蔡先生之令尊,四十餘年前之癩病是何醫院確定診斷? 2.蔡先生之令尊,如所言癩病確定診斷,其是否已按照聯合國世界衛生組織所推薦之藥物和服藥方式完成治療? 3.然蔡先生之令尊,如確實依聯合國世界衛生組織所推薦藥物和方式服藥完成治療,是否有每年列入追蹤?然追蹤期間是否有每年至少一次以上之組織取樣檢查,細菌是否已不存在? 4.蔡先生之令尊,如上述所言一切確實執行,則其足部潰瘍(請能提供是左或右或雙下肢)之大小?時間多久? 至於曾兩次手術未治療,是此病最難治的一面,亦是此病之一大特徵,如現今仍足底傷口癒合不佳且經常發燒乃有感染現象,實宜住院診療! 5.至於蔡先生之令尊對其所罹疾病之觀念是錯誤的,但一般人皆如此認定,本院有極多類似病患,然經本人診療而康復的不少! 6.至於蔡先生所言截肢問題,是一般醫院之做法,但癩病病患都會拒絕(有些病患尋亦不肯截肢),然本院是癩病專科醫院,有深入研究有些可不用截肢,請蔡先生可撥空帶令尊來本院就醫診療,本人會提供最佳意見和診療醫術醫治!祝早日康復 謝楠光 敬答 March 18 02 | 2,600 |
漢生病 | 癩病 | 對不起，我還是有一點精神緊張和擔心，還想多問一點。 1.因為我有牙週病，所以在飯堂吃過麻風病人的口水，菌直接入血造成感染。這種感染機會是會比普通傷口大嗎？ 2.你認為在冷氣快餐店這個菌能生存多久？因我想知菌離開過多久才失去傳染性。 3.我手見數年前有些新聞說有人感染了這個病，身上出紅疹時就發現了。如果發現得這樣早，依你的經驗，接受治療的病人，是否惡化機會不大？現在的醫學科技多數能否控製病情，不會嚴重影響外表(如長滿肉粒)，看起跟常人分別不大？ | 1.口水感染的機率很小;且漢生病病人經治療後失去傳染力。 2.約二天。 3.早期治療，免於殘障。 | 2,601 |
漢生病 | 癩病 | 醫生您好: 得癩病莫名非常 沒人能知道為何 加上一般的觀念 讓人很難啟口 住院期間除了藥物 只有院友們的關懷與護士的幫忙 但我需要的資訊沒有 我的狀況除了吃藥 沒有發問的權利 一切以為會在一段時間後會有改善 但兩個月了皮膚狀況依舊除了較黑 腳底麻痛的狀況依然 除了腳底水腫消退 腳底萎縮依然 出院後曾回診於署立醫院皮膚科 告知現有病況 但得到的結論 ”就是會這樣” 又因眼睛有乾躁狀況另掛眼科 病歷單上出現病例名稱 醫生好奇於如何得這病 但我卻害怕再去看診 一個小地方病歷傳來傳去 看診室內好幾個病人 醫生與我在一個門簾內談論病情 得不到任何一個積極的做法 出來後卻看見熟識的人 一切的談話皆被聽見.... 除了病痛的另一種傷害 很高興找到這個網站 真的希望在可能的範圍內 心理不再受傷 您建議看署立醫院皮膚科似乎沒有作用了 現服用藥物為DAPSONE CLOFAZIMINE RIFAMPIN 這三種 對於您所建議藥物1.LAMPRENE(B663)請問是否就是CLOFAZIMINE 2.PREDNISLONE 效用為何 如何取得 3.ASPIRIN 鎮痛治標用嗎 疼痛是可以忍耐 但希望知道的是如何會使疼痛自然消失 萎縮得救 皮膚斑點消除 兩年後嗎? 還是如同皮膚科醫生的答覆”就是會這樣”沒有商量的餘地 期待佳音 | 失落者先生 您好： 對於您心理的創傷，身為專責治療癩病的「樂生療養院」一份子的我甚為了解，也寄予無限的關懷。從您的來函敘述中，發現您罹患的情況並未受到良好的控制，甚至有持續進行的情況，若您在當地的診療有所不便，建議您至本院由專科醫師予以確認，並作各種治療與解說。 至於您前次所詢問「癩反應」治療，所提列之藥物，需經醫師診療病情後，予以藥劑量的調整。 所謂「癩反應」，只是在癩病罹患者病情過程中的一種現象，而非持續進行中，所擔心的持續進行是「癩病」本身未作好控制，癩桿菌繼續侵犯神經及其他器官，將造成後遺症。 故請先生即早至本院治療！ 台北縣新莊市中正路７９４號 ０２－２９０１７２７３＃２０６ | 2,602 |
漢生病 | 癩病 | 李醫師您好: 家父最近 出現一些癩病症狀(手肌肉萎縮,身體有紅斑,腳掌腫,手腳麻),家住金 門, 到哪裡治療,怎麼治療,會傳染給家屬嗎,請醫師回覆,謝謝,非急迫 | 許小姐您好: 依您的敘述 一、病人具癩病病史。 二、若皮膚病出現紅腫及肌肉萎縮，很可能為癩病復發。 三、病人來本院診後確定診斷後依病情給予治療。免於併發症。 四、癩病是一種慢性傳染病;但是不可怕，可以治癒。依個體的免疫力不同而感染。 五、若有需要也可洽縣衛生局防疫課癩病承辦人員與本院繫。謝謝 | 2,603 |
漢生病 | 癩病 | 您好: 貴院是全台灣唯一的一所痲瘋治療中心 多年前因為醫療的不發達痲瘋病為一令人不齒的疾病 如今醫藥發達有了標準的藥方 一天一份咖啡色與白色的對話 月初再加兩份紅色與咖啡色 一月一卡數十顆藥丸 因為只有樂生有藥 所以是專責醫院 身為一個病患希望知道 除了吃藥正常作息營養均衡適度運動 還可以有什麼方式讓副作用減輕 讓痛減輕 讓菌不會繼續蔓延 一旦有別的皮膚症狀 或別的病該如何區分是癩病病徵還是他病 又是否有哪些藥物不可吃 謝謝 ps:請不要告訴我至貴院看診 路途遙遠不便 謝謝 | 李小姐： 1.癩病在整個病程中(包括您所敘述臨床治療路徑)，有一部份的病人 仍會會發生癩反應。這不是藥物的副作用，「也不是癩菌蔓延」，必 須針對癩反應作診斷與治療，別無選擇。 2.一旦有別的皮膚症狀，很可能是癩反應的另一種表現。必須找專科醫師針對癩反應診療，除了繼續常規的治療外，，它有一定的療程，否則症狀非但無法減輕，長期下來，肢殘皮损恐怕無法避免，不可不慎。 順祝 早日康復 | 2,604 |
漢生病 | 癩病 | 李醫師 謝謝您的答覆 請問癩反應之炎性反應如何積極治療 若不在貴醫院 一般醫院應該看哪一科? 若不告之為癩病患者可以嗎? 日常生活又該注意哪些才可以早日康復? 還是一定需要兩年的藥物治療? 藥物引發嘔吐感又該如何? | 一、癩反應的處裡原則（免疫反應） 1.lamprene （B663） 100mg tid PC 2.Prednislone 60-80mg /天， 視病情漸漸減量 3. Aspirin 鎮痛 消失 二、若不能來本院就醫，請赴當地醫學中心或區域級醫院皮膚科就診。同時要詳細告訴醫生各種症狀等 。 三、日常生活規律，營養均衡注意環境衛生、陽光充足、空氣流通、避免擁擠、 髒亂不潔易滋生疾病。 依據WHO 的報告，規則服藥、需要兩年的時間。 四、lamprene 會引起輕微噁心，想嘔吐的感覺可以在飯後即刻吃藥，會改善胃部的不適感。 | 2,605 |
漢生病 | 癩病 | 請問:治療中的癩病病患 吃藥治療後皮膚表面會有疼痛感 手肘稍碰觸亦會疼痛 是否有改善方法 另外左腳底原本浮腫行走會疼痛 而腳底中間部分沒什感覺 近來有萎縮現象 該如何處理 (治療約兩個月) 請告知 謝謝 | 癩病的病人:在治療過程中有一部份的病人會併發神經炎、神經痛等等症狀，這就是「癩反應」。 癩病會造成周圍神經損害引起感覺缺失，也會造成肢端肌肉萎縮。 須積極治療免於殘障。 癩反應的治療: 1.治療炎性反應 2.鎮痛劑 3.繼續癩病藥物治療 4.實驗室追蹤檢查 | 2,606 |
漢生病 | 癩病 | 家父今年六十二歲自約二十歲左右即患有癩病腳底有一傷口以致足部日漸萎縮並多次手術將足部壞掉的骨骼取出八十六年及八十八年亦分別至三軍總醫院及台北榮總作過清創手術目前情況亦不佳足底傷口遇合不佳又經常發燒但在家父的觀念裡一直認為足部的傷口不可以遇合否則滲液無法排出不知此觀念是否正確因此一觀念阻止了截肢的可能性煩請告知 | 蔡先生: 非常感謝您提出問題,本人就您所提問題一一回答,如有不瞭解或需進一步診療,請能帶家父來本院就診,但要來本院時,一定要先與本院電話連繫好!本院電話是(02)29062478預防科林麗鳳小姐或(02)29018593謝楠光副院長. 1.至於蔡先生之令尊,四十餘年前之癩病是何醫院確定診斷? 2.蔡先生之令尊,如所言癩病確定診斷,其是否已按照聯合國世界衛生組織所推薦之藥物和服藥方式完成治療? 3.然蔡先生之令尊,如確實依聯合國世界衛生組織所推薦藥物和方式服藥完成治療,是否有每年列入追蹤?然追蹤期間是否有每年至少一次以上之組織取樣檢查,細菌是否已不存在? 4.蔡先生之令尊,如上述所言一切確實執行,則其足部潰瘍(請能提供是左或右或雙下肢)之大小?時間多久? 至於曾兩次手術未治療,是此病最難治的一面,亦是此病之一大特徵,如現今仍足底傷口癒合不佳且經常發燒乃有感染現象,實宜住院診療! 5.至於蔡先生之令尊對其所罹疾病之觀念是錯誤的,但一般人皆如此認定,本院有極多類似病患,然經本人診療而康復的不少! 6.至於蔡先生所言截肢問題,是一般醫院之做法,但癩病病患都會拒絕(有些病患尋亦不肯截肢),然本院是癩病專科醫院,有深入研究有些可不用截肢,請蔡先生可撥空帶令尊來本院就醫診療,本人會提供最佳意見和診療醫術醫治!祝早日康復 謝楠光 敬答 March 18 02 | 2,607 |
潛水醫學科 | 潛水夫病 | 抱歉我是要做有關潛水夫病的報告,如果您沒空回答沒有關係. 我是要問有關潛水夫病治療的療程,和療程的費用. 謝謝 很抱歉打擾了. 請問林醫生對於1年當中再地下隧道中工作，是否會在1年後才發作潛水夫病， 而潛水夫病若有潛伏期，是否會有一年後才發作? 再隧道中工作罹患潛水夫病之病症與一般潛水夫之症狀有何不同? 請醫生幫我解答謝謝! 我有時會頭暈，有是會手麻，右耳感覺無知覺，這是如何啊 是學潛水後在玩潛水後會這樣 我有一點怕怕的問問 林醫師您好: 本人上週(五六日)至墾丁學初級潛水,週六(11/06)潛了三支,最深為13M,上岸後頭頂右前方及右上前額及右後頸上半部有疼痛感,在吃了止痛藥後獲得暫時舒緩,但到當天晚上又痛起來,且疼痛感一直持續到現在(11/09). 現在右邊頭部在一般姿勢下及往前低頭時是很輕微的不適感,但是當我把頭往後仰時,右上前額及頭頂右前半部就會立即有很明顯的疼痛感.又或者是把嘴張大或咳嗽時或是當我將頭往右傾並同時將右肩聳起到碰到耳朵時,頭頂右前半部就會有明顯的疼痛感. 但是回復到一般姿勢後,明顯的疼痛感便會很快的解除. 1.請問這是潛水夫病或其他病症嗎? 2.請問這需要要到潛水醫學科做診治嗎? 今年剛學潛水，潛齡還很淺。 前一陣子去墾丁潛水，平均一天兩支，有時到三支，也有船潛。 每次都是跟著教練，隨著教練做安全停留後才上水面。 最近一次是大約兩週前，最深潛到30m，回程沒有搭飛機而是客運。 那次潛水回來後有大約兩天的時間覺得視力有比較退化模糊，感覺像是戴了度數不足的眼鏡，但是大約兩天後症狀就解除了，目前視力算正常(和以前一樣)。 還有就是最近常會覺得四肢酸麻，尤其是右邊上下肢，但因為以前也曾經有工作關係的運動傷害在右手臂(以及肩頸)，所以不是很確定是不是因為潛水的關係。 另外，因為我有輕微的二尖瓣脫垂(以前曾經就診但醫生說不嚴重，給我粉紅色藥丸讓我覺得不舒服就可以吃)，而最近胸悶的症狀發作比以往頻繁許多，不曉得這也可能是潛水引起的嗎？ 林醫師,您好! 請教您: 潛水醫學科這個科別的英文要怎樣寫? 謝謝您的專業回覆及時間...^_^ 一位苦無解答的民眾 Frances 敬上 林醫師,您好; 我每週都從事自由潛水的運動,只使用蛙鏡,呼吸管及蛙鞋等輕裝潛水,但我在潛水中有一個現象,就是每當我儘可能去挑戰自己潛水深度後,浮上水面就發現有輕微流鼻血的現象,大約3~5cc左右的量,若停止潛水就止血了;我有一位潛水同伴,也有相同情形;請問這是甚麼問題?有關係嗎?該如何處置?謝謝!! 林醫師, 我上兩週出國潛水,回國後發覺有類似第一型潛水夫病的症狀, 包括疲倦、皮膚癢、關節和肌肉疼痛等。請問: 1)要如何進一步分辨是否是潛水夫病或者是旅遊勞頓的緣故? (因為旅途中除潛水外還包括騎馬活動) 2)中部是否有醫院附設潛水醫學科可以做進一步的檢驗? 需要做哪一些檢驗? 3)中部是否有減壓艙設備的醫院? 4)以休閒旅遊潛水者而言,即使沒有潛水夫病的症狀,是否需要定期做減壓的治療? 謝謝. 林醫師，您好， 我今年夏天潛了30支左右，但是常常會發生偏頭痛甚至想吐的症狀，我把情況描述如下: 1. 通常只會發生在第一支 2. 在水底下就會感到不舒服，一但上到水面就會有劇烈偏頭痛，伴隨想吐。 3. 在岸上休息約15分鐘後，即可恢復正常。 4. 正常後再下第二支，也不會再頭痛。 5. 通常如果水溫低於26度，也沒帶頭套，發生機率就很高，約有90%。 6.這種狀況跟深度無關，有時只有到10M也會出現。 7. 平時若遇有心煩的事會有偏頭痛的狀況。 我今天有看到報導，我摘錄如下，不知有沒有關聯? 症狀:感到噁心和劇烈頭痛 潛水過後的嘔吐現象可能是由偏頭痛所引起，但是如果以上兩種狀況再伴隨其它症狀，那就有可能是減壓疾病所造成的頭痛。 如果潛水員有偏頭痛的病史，那就可能與潛水使得頭蓋骨遭擠壓有直接的關係，因此除非這些有偏頭痛病史的潛水員有計畫性的預防，否則就不該去潛水。 如果潛水員有偏頭痛的症狀再加上產生視力模糊不清的狀況，那就該去做專業性的檢查，這些症狀也許都是減壓疾病所造成的。 麻煩林醫師了... 芝雲 | 前言 早期由於缺乏對潛水夫病（潛水減壓病，Decompression sickness）的了解，因而根據觀察到的狀況而有不同的名稱，例如：水中沉箱工作人員經常有症狀產生所以叫沉箱病（Caissonss disease），又因為臨床症狀表現不同又可稱為關節痛（Bends）、肺部哽塞（Chokes）及頭暈目眩（Staggers）。潛水夫病之定義就是一種症狀群，由於環境壓力快速減小後，溶解於人體組織血液之惰性氣體（氮氣）釋放出而形成氣泡阻塞血管，破壞組織產生病變。 法國的Triger首先報告兩例使用高壓空氣之礦工，在暴露於高壓環境中7小時後一例有左手臂刺痛，另一例有膝蓋及左肩的疼痛。1878年Paul Bert首先以動物實驗證實氮氣泡形成是潛水夫病之主要致病原因。1889年Moir 第一個應用高壓艙來治療潛水夫病。1945年至1966年間美國海軍空氣加壓表成為世界各國應用之標準治療表，由於失敗率很高，一直至1967年氧氣加壓表才被正式認可用來治療潛水夫病。 潛水夫病病症呈現多變性及多樣性，包括肢體關節疼痛、皮膚紅斑、呼吸困難、視力模糊、頭痛、肢體麻木無力、聽力喪失、大小便失禁、下半身癱瘓、周邊神經功能受損等，嚴重者因血液循環阻塞及血管內液體流失導致血壓下降、休克和迅速死亡。有潛水夫病發生，高壓氧治療為唯一有效的方式。本病造成的慢性傷害以異壓性骨壞死最常見，嚴重者需實施壞骨切除及關節置換手術。 氣體定律 需先了解以下三氣體定律，才能對潛水夫病有更進一步的認識。 （1） 道爾頓定律(分壓定律，Dalton’s law)：混合氣體的總壓力等於其組成各氣體個別壓力的總合。空氣中包含78%氮氣、21%氧氣和1%的其他氣體，如某高壓氣瓶壓力為1000磅/平方英吋 (lbs/in2)，則瓶內氮氣所佔的分壓為780 lbs/in2(1000 lbs/in2 5 78%)。 （2） 亨利定律(Henry’s law)：在一定溫度下，當氣體和液體共同存在時，氣體溶解於液體之量與該氣體之分壓力成正比。 （3） 波義耳定律（Boyles law）：在恆溫時，一定質量的氣體壓力與其體積成反比關係，即壓力乘以體積等於常數（P1V1＝P2V2）。此表示一定質量的氣體壓力增加時，則會造成其體積的縮小。反之，當一定質量的氣體壓力減少時，則會造成其體積的增加。 潛水夫病致病機轉 若潛水人員下潛至水下20公尺深度，此時必需呼吸三大氣壓高壓空氣以對抗水壓(每下潛10公尺水深約可增加一大氣壓壓力，加上水平面有一大氣壓空氣壓力，因此總共有三大氣壓壓力壓迫於胸壁上，故需呼吸三大氣壓高壓空氣呼吸才能順暢)，此時氮氣的分壓力為水平面的三倍（道爾頓定律），故溶解於人體組織的氮氣量便會增加三倍（亨利定律）。潛水的深度愈深，水中停留時間愈久，則身體內溶解之過飽和氮氣亦愈多。這種現象如同將二氧化碳加壓灌注到汽水瓶內一樣。當從水底上升再回到水面時，身體所承受的水壓便逐漸減小（壓力減小時，身體組織所能溶解的氮氣量便減少），此時需依一定的減壓程序慢慢上升（此即分步減壓上升），其目的在於將體內過飽和的氮氣，在不同的水底深度，由組織中釋放出來，然後經由肺臟排出體外。如果潛水人員在水中突然快速上升或未確實執行分步減壓程序（如同汽水瓶用力搖晃後突然將蓋子打開，在快速失壓的狀況下，便可見大量的氣泡溢出），此時溶解於身體組織內的氮氣便會行成氣泡，隨著潛水深度的減小，氣泡的體積便會增大（波義耳定律），病情輕者，氣泡堆積在關節中引起疼痛；嚴重者，氣泡進入血管阻塞血液循環，或進入腦、脊髓系統，破壞正常的組織功能，造成頭痛、聽力喪失、大小便失禁、下半身癱瘓、半身不遂、意識喪失、昏迷等症狀，此稱為潛水夫病。 潛水夫病的致病機轉為在高壓環境（大於一大氣壓）下工作，因為長時間呼吸高壓空氣，身體組織溶解了大量的氮氣，若工作人員於減壓上升途中未按照正常減壓程序上升，此時溶解於身體組織內的氮氣便會行成氣泡，充填於身體各組織器官，它可在血管內造成血管栓塞，或在組織中擴張刺激血管擴張素釋放，使微血管滲透性增加造成組織水腫，最後皆導致組織缺血及缺氧，因而發生各式各樣的臨床症狀。 潛水夫病分類與症狀 潛水夫病的臨床症狀，依病情輕重可分為第一型（輕微型）及第二型（嚴重型）潛水夫病，兩者臨床症狀可單一或合併多種症狀出現。第一型之症狀可隨時演變為第二型之症狀，且第二型之症狀也常合併有第一型之症狀如皮膚紅斑。 第一型潛水夫病的症狀包括疲倦、皮膚癢、皮膚紅斑、局部水腫、關節和肌肉疼痛等。此型之症狀以肢體關節疼痛最常見，這種痛可能是酸痛亦可能是刺痛，而且有時會跑來跑去。有一點值得注意的是，皮膚出現許多大理石紅斑，往往也會是嚴重型潛水夫病之表徵之一。 第二型是指症狀較嚴重者，因為它侵犯人體重要器官。如侵犯腦部會出現頭痛、視力模糊、失去知覺、肢體麻木無力等症狀；侵犯肺部會出現咳嗽、胸痛、呼吸困難等症狀；侵犯內耳會出現頭暈目眩、噁心嘔吐及步態不穩等；如侵犯脊髓通常造成於肚臍以下之下半身麻木無力、大小便困難。如果氣泡侵犯全身則會造成血壓下降、休克甚至死亡。第二型潛水夫病症狀包括： （1）中樞神經系統： 1.頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、舌歪、嘴斜、語言障礙、意識 模糊、人格異常、半昏迷、完全昏迷、抽搐、死亡等。 2.視覺：視覺模糊、複視、偏盲、失明、瞳孔放大。 3.聽覺及平衡：耳鳴、耳聾、暈眩、嘔吐、眼球震顫。 4.知覺神經：四肢麻本或刺痛、面神經麻痺。 5.運動神經：四肢無力、步態不穩、左右半側身偏癱、協調困難。 6.脊椎神經：後背痛、腹痛、腹瀉、下半身癱瘓、大小便失禁。 7.其他神經症狀。 （2）呼吸系統：乾咳、呼吸短促、胸痛、心跳加速、換氣過快。 （3）心臟血管系統：心肌缺氧所引起之胸悶、胸痛及休克。 （4）上升途中發生劇烈之肌肉、關節疼痛。 潛水夫病之診斷與治療 潛水夫病之診斷主要依據下列幾點：1、潛水深度在10公尺以內得潛水夫病的機會不大，大多數病例都有急速上升至水面或未作減壓停留之病史。2、潛水後48小時以內出現上述的任何臨床症狀，但大約85％之神經症狀應會在離開水面1小時內出現。3、實驗診斷並非絕對的，但是可作為上述兩點以外的輔助診斷工具。例如利用超音波氣體探測器可以探測出鎖骨下方之血管是否有氣泡聲出現。還有抽血檢查看是否有血球比容（Hemotocrit）增加，及凝血因子檢驗異常等。 在介紹潛水夫病之治療以前，再複習一下潛水夫病之致病機轉：當環境減壓後氣泡形成，它可在血管內造成血管栓塞，或在組織中擴張刺激血管擴張素釋放，使微血管滲透性增加造成組織水腫，最後皆導致組織缺血及缺氧。因此潛水夫病之治療原則有三點：（1）重覆加壓縮小氣泡以解除血管內栓塞；（2）高壓氧可以促進氣泡內氣體消散；（3）高壓氧可以改善組織之缺血缺氧狀態。 用來治療潛水夫病之設備為高壓氧治療艙，根據治療人數之多寡，可區分為多人型及單人型高壓氧治療艙，一般大多使用多人型高壓氧治療艙為主，因其可加壓至六大氣壓以上，而單人高壓艙大多設定在三大氣壓。一般用來治療潛水夫病之治療表有美國海軍治療表5、表5 A、表6及表6A。表5 A 及6A則以空氣加壓至165呎分別停留15分鐘和30分鐘後，上升至60呎及30呎分別使用間歇性高壓氧。如果第一次加壓治療後仍有殘餘症狀出現則可使用50呎/120分鐘之高壓氧治療連續數次。 高壓氧治療的方法為：（1）首先快速的加壓到六大氣壓，其目地為將身體形成的氣泡壓縮成原先大小的六分之一，使得原先遭氣泡阻塞的血管血流，重新獲得通暢，以避免組織缺血缺氧的發生；（2）接著呼吸高壓氧氣，以便將身體殘餘的氣泡經呼吸氧氣後慢慢排出體外，並營養原先遭氣泡阻塞致缺氧的組織。 慢性潛水夫病－異壓性骨壞死 潛水漁民或水下工程潛水者，因潛水次數多、深度深、時間久，經常未確實執行水下分步減壓程序，潛水完後即出現關節疼痛症候，此時已罹患潛水夫病，但有部份潛水者未接受高壓氧治療，甚至以打針或服止痛藥來抑制關節疼痛症候，殊不知其所注射之藥物含有類固醇及止痛劑成份。打針只能消極的抑制關節疼痛症候，但並沒有積極的解決體內潛伏氣泡在骨骼造成血管栓塞之問題，長期下來由於氣泡栓塞，使得骨骼組織因缺血、缺氧，造成無菌性骨壞死或無血管性骨壞死，此等骨骼的壞死並無受到任何致病性微生物的侵襲，此稱為異壓性骨壞死（Dysbaric osteonecrosis）。所以，打針或服止痛藥事實上非但沒有辦法治療潛水夫病，反而會掩飾問題所在，造成更嚴重的後果。 呼吸高壓空氣致異壓性骨壞死的職業傷害，除可發生在水下的潛水人員外，對於在陸地上從事開挖地下交通工程，而需在潛遁機呼吸高壓空氣的工作人員亦可造成潛水夫病及異壓性骨壞死的發生。異壓性骨壞死其可怕之處在於病症的早期，並無任何臨床症狀，只可由Ｘ片發現其早期的病灶，當感到肢體關節酸痛時，多屬於較晚期的病變，而必須接受置換人工關節手術治療。 易造成潛水夫病之危險因素 （1） 肥胖：尤其超過理想體重20％以上，因為大量的氮氣可溶於脂肪組織。 （2） 性別：報告顯示女性比男性較易得潛水夫病。 （3） 補體反應敏感者較易羅患潛水夫病。 （4） 高膽固醇、血液濃縮及水底停留過久且快速上升者或是水中從事較出力的工作者易得潛水夫病。 易造成潛水夫病之行業 （1） 潛水漁民。 （2） 休閒娛樂潛水人員。 （3） 箱網養殖潛水人員。 （4） 水下工程之潛水人員。 （5） 水下撿石頭之潛水人員。 （6） 開鑿水井之人員。 （7） 地下捷運工程在高壓狀況下工作之人員。 （8） 民間飛行員及機艙內機組人員。 （9） 軍方潛水人員、飛行人員、傘兵及艙航訓練人員。 潛水夫病之處理 發生潛水夫病，需立即與設有多人型高壓氧治療艙之醫院及擁有專業訓練之醫師連絡。若為嚴重型之患者其緊急處理分為立即緊急處理及後送處理。 （1） 立即緊急處理 1. 應立即躺下。 2. 檢查口腔，維持呼吸道暢通。 3. 如無呼吸，應立即實施口對口人工呼吸術。 4. 如無心跳，立即實施心肺復甦術。 5. 電話通知救護單位及擁有高壓艙壓力可達六個絕對大氣壓之多人型高壓治療艙的醫院，使其醫護人員及高壓艙準備妥當。 （2）後送處理 1. 隨時保持頭低腳高左側躺姿勢。 2. 給予呼吸百分之百純氧。 3. 給予靜脈點滴注射。 4. 注意保暖，以預防休克發生。 5. 昏迷或下肢麻痺病患須插入導尿管。 6. 病患情況不穩定，須預防和矯正休克。 7. 不要以飛機運送傷患。非不得已須以飛機運送，應僅量低飛，並保持飛機內壓力為一大氣壓。 預防潛水夫病之措施 （1） 從事異常氣壓之人員，依規定定期至設有多人型高壓艙之醫院接受身體檢查及試壓耐氧測試，合格者方可從事此項工作。 （2） 從事異常氣壓之人員，於工作前需接受專業講習，合格者方可從事此項工作。 （3） 從事異常氣壓工作前，需訂定工作計畫，包括工作深度及異壓下停留時間，遵守工作計書及按照標準減壓表上升。 （4） 避免十二小時內，重複從事異常氣壓工作。 （5） 單日單次從事異常氣壓上作者，嚴禁十二小時內搭乘飛機；單日多次從事異常氣壓工作者或從事壓縮空氣潛水（SCUBA Diving）娛樂後，嚴禁二十四小時內搭乘飛機。 （6） 從事異常氣壓之人員於作業前應通知最近具有高壓艙設備之醫院，作業後有任何疑問或臨床症狀，需立即與設有多人型高壓艙之醫院聯絡並同時進行後送工作。 張先生您好： 潛水夫病（潛水減壓病）致病機轉為人員於高壓環境（大於一大氣壓）下工作，因為長時間呼吸高壓空氣，身體組織溶解了大量的氮氣，若工作人員於減壓上升途中未按照正常減壓程序上升，此時溶解於身體組織內的氮氣便會行成氣泡，充填於身體各組織器官，發生臨床症狀，此稱為潛水夫病。 潛水夫病的臨床症狀，依病情輕重可分為第一型（輕微型）潛水減壓病及第二型（嚴重型）潛水減壓病，兩者臨床症狀可單一或合併多種症狀出現。第一型之症狀可隨時演變為第二型之症狀，且第二型之症狀也常合併有第一型之症狀如皮膚紅斑。 1、 第一型減壓病症狀以疲倦、皮膚癢、皮膚紅疹、局部皮下氣腫、關節和肌肉疼痛等最為常見。 2、 第二型減壓病症狀包括： （1）中樞神經系統： 頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、舌歪、嘴斜、語言障礙、意識模糊、人 格異常、半昏迷、完全昏迷、抽搐、死亡等。 視覺：視覺模糊、複視、偏盲、失明、瞳孔放大。 ®聽覺及平衡：耳鳴、耳聾、暈眩、嘔吐、眼球震顫。 ‾知覺神經：四肢麻本或刺痛、面神經麻痺。 °運動神經：四肢無力、步態不穩、左右半側身偏癱、協調困難。 ±脊椎神經：後背痛、腹痛、腹瀉、下半身癱瘓、大小便失禁。 ²其他神經症狀。 （2）呼吸系統：乾咳、呼吸短促、胸痛、心跳加速、換氣過快。 （3）心臟血管系統：心肌缺氧所引起之胸悶、胸痛及休克。 （4）上升途中發生劇烈之肌肉、關節疼痛。 於高壓環境下工作中或離開高壓環境後四十八小時內，發生上述任一症狀，皆須考慮為潛水夫病。 張先生您說於一年當中在地下隧道中工作，是否會在一年後才發作潛水夫病，這問題的答覆為：1. 若地下隧道中為高壓環境（有使用空氣壓縮機，致使空氣大於一大氣壓），才有可能造成潛水夫病；若地下隧道中不是高壓環境（除非使用炸藥），而只是一大氣壓環境，則不會造成潛水夫病。2.前面說過，於高壓環境下工作中或離開高壓環境後四十八小時內，發生上述任一症狀，皆須考慮為潛水夫病。因此在地下隧道中工作若造成潛水夫病，不會潛伏一年後才發作，而是在四十八小時內發作。3.若在高壓環境下工作，平時工作後有四肢關節、肌肉疼痛或其他症狀，殊不知此可能已發生潛水夫病，一般人會以為工作勞累所致而忽視，等到一年後才發覺關節已產生病變、壞死（缺血性骨壞死）或有神經系統之後遺症。此種情況為平時就已罹患潛水夫病，只是忽視而未善加治療，關節的病變、壞死為長時間氮氣泡堵塞所致，為慢性潛水夫病，不是潛水夫病潛伏一年後才發作。 潛水夫病為在高壓環境下工作中或離開高壓環境後四十八小時內發生，不會潛伏一年後才發作；一年後才發作的為慢性潛水夫病，此為暴露於高壓環境下罹患潛水夫病，長時間氮氣泡堵塞所致。 在隧道中工作罹患潛水夫病之病症與一般潛水夫病的症狀相同。 若答覆不詳盡，請撥：（08）8881238，行政院衛生署屏東醫院恆春分院潛水醫學科。 您可能得了潛水夫病，可至設有高壓氧治療艙之醫院求診。以下為潛水夫病簡介，請參閱。 潛水夫病致病機轉 若潛水人員下潛至水下20公尺深度，此時必需呼吸三大氣壓高壓空氣以對抗水壓(每下潛10公尺水深約可增加一大氣壓壓力，加上水平面有一大氣壓空氣壓力，因此總共有三大氣壓壓力壓迫於胸壁上，故需呼吸三大氣壓高壓空氣呼吸才能順暢)，此時氮氣的分壓力為水平面的三倍，故溶解於人體組織的氮氣量便會增加三倍。潛水的深度愈深，水中停留時間愈久，則身體內溶解之過飽和氮氣亦愈多。這種現象如同將二氧化碳加壓灌注到汽水瓶內一樣。當從水底上升再回到水面時，身體所承受的水壓便逐漸減小（壓力減小時，身體組織所能溶解的氮氣量便減少），此時需依一定的減壓程序慢慢上升（此即分步減壓上升），其目的在於將體內過飽和的氮氣，在不同的水底深度，由組織中釋放出來，然後經由肺臟排出體外。如果潛水人員在水中突然快速上升或未確實執行分步減壓程序（如同汽水瓶用力搖晃後突然將蓋子打開，在快速失壓的狀況下，便可見大量的氣泡溢出），此時溶解於身體組織內的氮氣便會行成氣泡，隨著潛水深度的減小，氣泡的體積便會增大，病情輕者，氣泡堆積在關節中引起疼痛；嚴重者，氣泡進入血管阻塞血液循環，或進入腦、脊髓系統，破壞正常的組織功能，造成頭痛、聽力喪失、大小便失禁等症狀，此稱為潛水夫病。 潛水夫病的致病機轉為在高壓環境（大於一大氣壓）下工作，因為長時間呼吸高壓空氣，身體組織溶解了大量的氮氣，若工作人員於減壓上升途中未按照正常減壓程序上升，此時溶解於身體組織內的氮氣便會行成氣泡，充填於身體各組織器官，它可在血管內造成血管栓塞，或在組織中擴張刺激血管擴張素釋放，使微血管滲透性增加造成組織水腫，最後皆導致組織缺血及缺氧，因而發生各式各樣的臨床症狀。 潛水夫病分類與症狀 潛水夫病的臨床症狀，依病情輕重可分為第一型（輕微型）及第二型（嚴重型）潛水夫病，兩者臨床症狀可單一或合併多種症狀出現。第一型之症狀可隨時演變為第二型之症狀，且第二型之症狀也常合併有第一型之症狀如皮膚紅斑。 第一型潛水夫病的症狀包括疲倦、皮膚癢、皮膚紅斑、局部水腫、關節和肌肉疼痛等。此型之症狀以肢體關節疼痛最常見，這種痛可能是酸痛亦可能是刺痛，而且有時會跑來跑去。有一點值得注意的是，皮膚出現許多大理石紅斑，往往也會是嚴重型潛水夫病之表徵之一。 第二型是指症狀較嚴重者，因為它侵犯人體重要器官。如侵犯腦部會出現頭痛、視力模糊、失去知覺、肢體麻木無力等症狀；侵犯肺部會出現咳嗽、胸痛、呼吸困難等症狀；侵犯內耳會出現頭暈目眩、噁心嘔吐及步態不穩等；如侵犯脊髓通常造成於肚臍以下之下半身麻木無力、大小便困難。如果氣泡侵犯全身則會造成血壓下降、休克甚至死亡。第二型潛水夫病症狀包括： （1）中樞神經系統： 1.頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、舌歪、嘴斜、語言障礙、意識模糊、人格異常、半昏迷、完全昏迷、抽搐、死亡等。 2.視覺：視覺模糊、複視、偏盲、失明、瞳孔放大。 3.聽覺及平衡：耳鳴、耳聾、暈眩、嘔吐、眼球震顫。 4.知覺神經：四肢麻本或刺痛、面神經麻痺。 5.運動神經：四肢無力、步態不穩、左右半側身偏癱、協調困難。 6.脊椎神經：後背痛、腹痛、腹瀉、下半身癱瘓、大小便失禁。 7.其他神經症狀。 （2）呼吸系統：乾咳、呼吸短促、胸痛、心跳加速、換氣過快。 （3）心臟血管系統：心肌缺氧所引起之胸悶、胸痛及休克。 （4）上升途中發生劇烈之肌肉、關節疼痛。 潛水夫病之治療 用來治療潛水夫病之設備為高壓氧治療艙，根據治療人數之多寡，可區分為多人型及單人型高壓氧治療艙，一般大多使用多人型高壓氧治療艙為主，因其可加壓至六大氣壓以上，而單人高壓艙大多設定在三大氣壓。 高壓氧治療的方法為：（1）首先快速的加壓到六大氣壓，其目地為將身體形成的氣泡壓縮成原先大小的六分之一，使得原先遭氣泡阻塞的血管血流，重新獲得通暢，以避免組織缺血缺氧的發生；（2）接著呼吸高壓氧氣，以便將身體殘餘的氣泡經呼吸氧氣後慢慢排出體外，並營養原先遭氣泡阻塞致缺氧的組織。 潛水中或潛水後四十八小時內，發生上述任一症狀，皆須考慮為潛水夫病。尤其是潛水時曾急速上升至水面、在減壓站減壓停留未完全或未作減壓停留者，上岸後有關節疼痛產生，一般會以為因潛水劇烈運動所致，而忽略是因氣泡阻塞所造成之潛水夫病。有潛水夫病發生，並無法靠吃藥或打針方式治癒，高壓氧治療為唯一有效的治療方式，且愈早治療效果愈好。 有任何潛水醫學之疑問或不明瞭之問題，歡迎打電話或至行政院衛生署屏東醫院恆春分院潛水醫學科洽詢，本科會竭盡所能為您解答問題。 行政院衛生署屏東醫院恆春分院地址：屏東縣恆春鎮恆南路188號 潛水醫學高壓氧科服務專線：(08) 888-1238 總機：(08) 889-2704 轉 243 傳真：(08) 888-1268 行動電話：0929153628（林政彥） Jason您好： 您的問題可能為空氣栓塞症（air embolism）或擠壓傷害（barotrauma）。 空氣栓塞症為潛水時在上升過程中憋氣、未吐氣，造成肺部肺泡部分破裂，空氣直接經由心臟，到達腦部，造成空氣栓塞，於離開水面馬上或數分鐘內就會有症狀發生。您潛水13米，若您在潛水上升中過程憋氣、未吐氣且離開水面後立刻有右側頭部疼痛，可能為空氣栓塞症。 另一問題可能為擠壓傷害：一個密閉的氣體空間，其內氣體體積因受到壓力的改變而擴張或收縮，此種因氣體體積改變所造成的組織變形或損傷，稱之為擠壓傷害。原因為潛水人員從事潛水工作，人體內含有空氣的腔室如耳朵、副鼻竇、呼吸道、肺臟及腸胃道等，當下潛、上升時隨著水壓壓力的改變，會使得上述含有空氣的腔室空間發生體積之變化，當這些腔室縮小或擴大到其體積之極限時，周邊的軟組織便會被擠壓造成組織拉傷、水腫和充血等擠壓傷害。若您最近有感冒、有鼻竇炎、鼻炎病史或曾接受鼻部手術，且是在潛水下潛過程中造成前額疼痛、耳朵痛、頭痛，可能為擠壓傷害。 空氣栓塞症可接受高壓氧治療。可至台北內湖三軍總醫院、三軍總醫院基隆分院、桃園敏勝醫院、台中中山醫學院附設醫院、台南奇美醫院、高雄國軍左營總醫院或衛生署恆春旅遊醫院潛水醫學科（或高壓氧科）診治。 擠壓傷害休息後應會自行痊癒，若症狀持續可找耳鼻喉科醫師治療。 日光您好： 根據您的描述，您可能得了潛水夫病（潛水減壓病）。 當潛水後欲回到水面時，身體所承受的水壓便逐漸減小（壓力減小時，身體組織所能溶解的氮氣量便減少），此時需依一定的減壓程序慢慢上升，其目的在於將體內過飽和的氮氣，在不同的水底深度，由組織中釋放出來，然後經由肺臟排出體外。如果潛水人員在水中突然快速上升或未確實執行分步減壓程序（如同汽水瓶用力搖晃後突然將蓋子打開，在快速失壓的狀況下，便可見大量的氣泡溢出），此時溶解於身體組織內的氮氣便會行成氣泡，此稱為潛水夫病。 潛水夫病的致病機轉為在高壓環境（大於一大氣壓）下，因為長時間呼吸高壓空氣，身體組織溶解了大量的氮氣，若於減壓上升途中未按照正常減壓程序上升，此時溶解於身體組織內的氮氣便會行成氣泡，充填於身體各組織器官，它可在血管內造成血管栓塞，或在組織中擴張刺激血管擴張素釋放，使微血管滲透性增加造成組織水腫，最後皆導致組織缺血及缺氧，因而發生各式各樣的臨床症狀。 潛水夫病的臨床症狀，依病情輕重可分為第一型（輕微型）及第二型（嚴重型）潛水夫病，兩者臨床症狀可單一或合併多種症狀出現。第一型之症狀可隨時演變為第二型之症狀，且第二型之症狀也常合併有第一型之症狀如皮膚紅斑。 第一型潛水夫病的症狀包括疲倦、皮膚癢、皮膚紅斑、局部水腫、關節和肌肉疼痛等。此型之症狀以肢體關節疼痛最常見，這種痛可能是酸痛亦可能是刺痛，而且有時會跑來跑去。 第二型是指症狀較嚴重者，因為它侵犯人體重要器官。如侵犯腦部會出現頭痛、視力模糊、失去知覺、肢體麻木無力等症狀；侵犯肺部會出現咳嗽、胸痛、呼吸困難等症狀；侵犯內耳會出現頭暈目眩、噁心嘔吐及步態不穩等；如侵犯脊髓通常造成於肚臍以下之下半身麻木無力、大小便困難。第二型潛水夫病症狀包括： （1）中樞神經系統： 1.頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、舌歪、嘴斜、語言障礙、意識模糊、人格異常、半昏迷、完全昏迷、抽搐、死亡等。 2.視覺：視覺模糊、複視、偏盲、失明、瞳孔放大。 3.聽覺及平衡：耳鳴、耳聾、暈眩、嘔吐、眼球震顫。 4.知覺神經：四肢麻本或刺痛、面神經麻痺。 5.運動神經：四肢無力、步態不穩、左右半側身偏癱、協調困難。 6.脊椎神經：後背痛、腹痛、腹瀉、下半身癱瘓、大小便失禁。 7.其他神經症狀。 （2）呼吸系統：乾咳、呼吸短促、胸痛、心跳加速、換氣過快。 （3）心臟血管系統：心肌缺氧所引起之胸悶、胸痛及休克。 （4）上升途中發生劇烈之肌肉、關節疼痛。 潛水夫病之診斷主要依據下列幾點：（1）潛水深度在10公尺以內得潛水夫病的機會不大（也就是說潛水要超過10公尺），大多數病例都有急速上升至水面或未作減壓停留之病史。（2）潛水後48小時以內出現上述的任何臨床症狀，但大約85％之神經症狀應會在離開水面1小時內出現。潛水中或潛水後四十八小時內，發生上述任一症狀，皆須考慮為潛水夫病。 若有潛水夫病須儘快接受高壓氧治療。根據您的潛水史及症狀，潛水夫病為首先考量，雖然您最近一次潛水為二星期前，但氣泡可在體內長期存在，建議您到設有潛水醫學科（或高壓氧科）之醫院治療。 二尖辦脫垂而引起最近胸悶症狀的發作頻繁，我認為與潛水無關。 有不明瞭處，上午08:00至下午17:00可撥（08）8881238或0929153628。 Frances您好： 英文名稱： Department of Diving and Hyperbaric Medicine Steve您好： 您的問題為擠壓傷害，沒有太大關係，不潛水就不會再造成，若潛水之後流鼻血嚴重或血流不止，可找耳鼻喉科醫師治療。 一個密閉的氣體空間，其內氣體體積因受到壓力的改變而擴張或收縮，此種因氣體體積改變所造成的組織變形或損傷，稱之為擠壓傷害（barotrauma）。 波義耳定律（Boyle’s Law）：當溫度恆定時，一定質量的氣體，體積的變化與壓力成反比，即壓力乘以體積等於常數（ P × V = K）。身體中存有氣體的腔室，包括耳朵、副鼻竇、呼吸道、肺臟及腸胃道。當下潛、上升時隨著水壓壓力的改變，會使得人體內各部位的腔室空間發生體積之變化，當這些腔室縮小或擴大到其體積之極限時，周邊的軟組織便會被擠壓造成組織拉傷、水腫和充血等擠壓傷害。 Justine您好： 潛水夫病的臨床症狀，依病情輕重可分為第一型（輕微型）及第二型（嚴重型）潛水夫病，兩者臨床症狀可單一或合併多種症狀出現。第一型之症狀可隨時演變為第二型之症狀，且第二型之症狀也常合併有第一型之症狀如皮膚紅斑。 第一型潛水夫病的症狀包括疲倦、皮膚癢、皮膚紅斑、局部水腫、關節和肌肉疼痛等。此型之症狀以肢體關節疼痛最常見，這種痛可能是酸痛亦可能是刺痛，而且有時會跑來跑去。 第二型是指症狀較嚴重者，因為它侵犯人體重要器官。如侵犯腦部會出現頭痛、視力模糊、失去知覺、肢體麻木無力等症狀；侵犯肺部會出現咳嗽、胸痛、呼吸困難等症狀；侵犯內耳會出現頭暈目眩、噁心嘔吐及步態不穩等；如侵犯脊髓通常造成於肚臍以下之下半身麻木無力、大小便困難。第二型潛水夫病症狀包括： （1）中樞神經系統： 1.頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、舌歪、嘴斜、語言障礙、意識模糊、人格異常、半昏迷、完全昏迷、抽搐、死亡等。 2.視覺：視覺模糊、複視、偏盲、失明、瞳孔放大。 3.聽覺及平衡：耳鳴、耳聾、暈眩、嘔吐、眼球震顫。 4.知覺神經：四肢麻本或刺痛、面神經麻痺。 5.運動神經：四肢無力、步態不穩、左右半側身偏癱、協調困難。 6.脊椎神經：後背痛、腹痛、腹瀉、下半身癱瘓、大小便失禁。 7.其他神經症狀。 （2）呼吸系統：乾咳、呼吸短促、胸痛、心跳加速、換氣過快。 （3）心臟血管系統：心肌缺氧所引起之胸悶、胸痛及休克。 （4）上升途中發生劇烈之肌肉、關節疼痛。 潛水夫病之診斷主要依據下列幾點：（1）潛水深度在10公尺以內得潛水夫病的機會不大，大多數病例都有急速上升至水面或未作減壓停留之病史。（2）潛水後48小時以內出現上述的任何臨床症狀，但大約85％之神經症狀應會在離開水面1小時內出現。（3）實驗診斷並非絕對的，但是可作為上述兩點以外的輔助診斷工具。例如利用超音波氣體探測器可以探測出鎖骨下方之血管是否有氣泡聲出現。還有抽血檢查看是否有血球比容（Hemotocrit）增加，及凝血因子檢驗異常等。 用來治療潛水夫病之設備為高壓氧治療艙，高壓氧治療的方法為：（1）首先快速的加壓到六大氣壓，其目地為將身體形成的氣泡壓縮成原先大小的六分之一，使得原先遭氣泡阻塞的血管血流，重新獲得通暢，以避免組織缺血缺氧的發生；（2）接著呼吸高壓氧氣，以便將身體殘餘的氣泡經呼吸氧氣後慢慢排出體外，並營養原先遭氣泡阻塞致缺氧的組織。 潛水中或潛水後四十八小時內，發生上述任一症狀，皆須考慮為潛水夫病。尤其是潛水時曾急速上升至水面、在減壓站減壓停留未完全或未作減壓停留者，上岸後有關節疼痛產生，一般會以為因潛水劇烈運動所致，而忽略是因氣泡阻塞所造成之潛水夫病。 根據信函，您於二週前出國潛水，若當時潛水過程曾急速上升至水面、在減壓站減壓停留未完全或未作減壓停留，上岸後四十八小時內才發生疲倦、皮膚癢、關節和肌肉疼痛，首先考慮為第一型潛水夫病。若在潛水之前或潛水後四十八小時，發生疲倦、皮膚癢、關節和肌肉疼痛，則非潛水夫病。 若您目前仍有上述症狀，可至台中中山醫院高壓氧科診治（台中市南區建國北路一段110號，鄭文昌醫師，電話：24717241）。若於高壓氧治療艙內加壓並呼吸高壓氧氣後，您的症狀改善即可確定為潛水夫病。若高壓氧治療後，症狀無改善則不太可能為潛水夫病。 若您確定為潛水夫病，因症狀已持續二週以上，除高壓氧治療外，不需任何檢驗。可於6個月後接受骨骼X光檢查，看看是否有異壓性骨壞死發生。 以休閒潛水而言，若完全遵照潛水減壓表減壓上升且上岸後四十八小時內無任何症狀，則不需定期減壓治療。但根據統計，雖遵照潛水減壓表減壓上升，每百次潛水仍有1-5﹪罹病。因此（1）遵照潛水減壓表減壓上升，上岸後有任何症狀發生；或（2）未遵照潛水減壓表減壓上升，上岸後不論是否有症狀，皆需至潛水醫學科診治。 芝雲您好： 由血管因素所引發的頭痛(偏頭痛)好發於30歲以前。直至目前為止，造成偏頭痛的原因並不是很清楚，但是有一些引發原因必須考慮，如神經性的反射或刺激，造成腦部血管的收縮致頭痛發生。典型偏頭痛的發生前期，腦部的血流量在局部區域可能發生平均約36%的減少，致此腦部區域發生血管收縮現象。這種結果將會造成腦部缺氧和酸血症並釋放一些血管活性物質，最後造成腦內動脈大量的血管擴張。 潛水夫病的致病機轉為在高壓環境（大於一大氣壓）下工作，因為長時間呼吸高壓空氣，身體組織溶解了大量的氮氣，若工作人員於減壓上升途中未按照正常減壓程序上升，此時溶解於身體組織內的氮氣便會行成氣泡，充填於身體各組織器官，它可在血管內造成血管栓塞，或在組織中擴張刺激血管擴張素釋放，使微血管滲透性增加造成組織水腫，最後皆導致組織缺血及缺氧，因而發生各式各樣的臨床症狀。 潛水夫病的臨床症狀，依病情輕重可分為第一型（輕微型）及第二型（嚴重型）潛水夫病，兩者臨床症狀可單一或合併多種症狀出現。 第一型潛水夫病的症狀包括疲倦、皮膚癢、皮膚紅斑、局部水腫、關節和肌肉疼痛等。此型之症狀以肢體關節疼痛最常見，這種痛可能是酸痛亦可能是刺痛，而且有時會跑來跑去。 第二型是指症狀較嚴重者，因為它侵犯人體重要器官。如侵犯腦部會出現頭痛、視力模糊、失去知覺、肢體麻木無力等症狀；侵犯肺部會出現咳嗽、胸痛、呼吸困難等症狀；侵犯內耳會出現頭暈目眩、噁心、嘔吐及步態不穩等。第二型潛水夫病症狀包括： （1）中樞神經系統： 1.頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、舌歪、嘴斜、語言障礙、意識模糊、人格異常、半昏迷、完全昏迷、抽搐、死亡等。 2.視覺：視覺模糊、複視、偏盲、失明、瞳孔放大。 3.聽覺及平衡：耳鳴、耳聾、暈眩、嘔吐、眼球震顫。 4.知覺神經：四肢麻本或刺痛、面神經麻痺。 5.運動神經：四肢無力、步態不穩、左右半側身偏癱、協調困難。 6.脊椎神經：後背痛、腹痛、腹瀉、下半身癱瘓、大小便失禁。 7.其他神經症狀。 （2）呼吸系統：乾咳、呼吸短促、胸痛、心跳加速、換氣過快。 （3）心臟血管系統：心肌缺氧所引起之胸悶、胸痛及休克。 （4）上升途中發生劇烈之肌肉、關節疼痛。 潛水夫病之診斷主要依據下列幾點：（1）潛水深度在10公尺以內得潛水夫病的機會不大，大多數病例都有急速上升至水面或未作減壓停留之病史。（2）潛水後48小時以內出現上述的任何臨床症狀，但大約85％之神經症狀應會在離開水面1小時內出現。潛水中或潛水後四十八小時內，發生上述任一症狀，皆須考慮為潛水夫病。 根據您潛水情況，潛水時發生偏頭痛，應與水溫低與頭顱擠壓有關，因二者皆會造成腦部血管收縮。若您不放心頭痛、嘔吐症狀是否與潛水夫病有關，可至設有潛水醫學科之醫院診治。 | 2,608 |
潛水醫學科 | 潛水夫病 | 抱歉我是要做有關潛水夫病的報告,如果您沒空回答沒有關係. 我是要問有關潛水夫病治療的療程,和療程的費用. 謝謝 很抱歉打擾了. | 前言 早期由於缺乏對潛水夫病（潛水減壓病，Decompression sickness）的了解，因而根據觀察到的狀況而有不同的名稱，例如：水中沉箱工作人員經常有症狀產生所以叫沉箱病（Caissonss disease），又因為臨床症狀表現不同又可稱為關節痛（Bends）、肺部哽塞（Chokes）及頭暈目眩（Staggers）。潛水夫病之定義就是一種症狀群，由於環境壓力快速減小後，溶解於人體組織血液之惰性氣體（氮氣）釋放出而形成氣泡阻塞血管，破壞組織產生病變。 法國的Triger首先報告兩例使用高壓空氣之礦工，在暴露於高壓環境中7小時後一例有左手臂刺痛，另一例有膝蓋及左肩的疼痛。1878年Paul Bert首先以動物實驗證實氮氣泡形成是潛水夫病之主要致病原因。1889年Moir 第一個應用高壓艙來治療潛水夫病。1945年至1966年間美國海軍空氣加壓表成為世界各國應用之標準治療表，由於失敗率很高，一直至1967年氧氣加壓表才被正式認可用來治療潛水夫病。 潛水夫病病症呈現多變性及多樣性，包括肢體關節疼痛、皮膚紅斑、呼吸困難、視力模糊、頭痛、肢體麻木無力、聽力喪失、大小便失禁、下半身癱瘓、周邊神經功能受損等，嚴重者因血液循環阻塞及血管內液體流失導致血壓下降、休克和迅速死亡。有潛水夫病發生，高壓氧治療為唯一有效的方式。本病造成的慢性傷害以異壓性骨壞死最常見，嚴重者需實施壞骨切除及關節置換手術。 氣體定律 需先了解以下三氣體定律，才能對潛水夫病有更進一步的認識。 （1） 道爾頓定律(分壓定律，Dalton’s law)：混合氣體的總壓力等於其組成各氣體個別壓力的總合。空氣中包含78%氮氣、21%氧氣和1%的其他氣體，如某高壓氣瓶壓力為1000磅/平方英吋 (lbs/in2)，則瓶內氮氣所佔的分壓為780 lbs/in2(1000 lbs/in2 5 78%)。 （2） 亨利定律(Henry’s law)：在一定溫度下，當氣體和液體共同存在時，氣體溶解於液體之量與該氣體之分壓力成正比。 （3） 波義耳定律（Boyles law）：在恆溫時，一定質量的氣體壓力與其體積成反比關係，即壓力乘以體積等於常數（P1V1＝P2V2）。此表示一定質量的氣體壓力增加時，則會造成其體積的縮小。反之，當一定質量的氣體壓力減少時，則會造成其體積的增加。 潛水夫病致病機轉 若潛水人員下潛至水下20公尺深度，此時必需呼吸三大氣壓高壓空氣以對抗水壓(每下潛10公尺水深約可增加一大氣壓壓力，加上水平面有一大氣壓空氣壓力，因此總共有三大氣壓壓力壓迫於胸壁上，故需呼吸三大氣壓高壓空氣呼吸才能順暢)，此時氮氣的分壓力為水平面的三倍（道爾頓定律），故溶解於人體組織的氮氣量便會增加三倍（亨利定律）。潛水的深度愈深，水中停留時間愈久，則身體內溶解之過飽和氮氣亦愈多。這種現象如同將二氧化碳加壓灌注到汽水瓶內一樣。當從水底上升再回到水面時，身體所承受的水壓便逐漸減小（壓力減小時，身體組織所能溶解的氮氣量便減少），此時需依一定的減壓程序慢慢上升（此即分步減壓上升），其目的在於將體內過飽和的氮氣，在不同的水底深度，由組織中釋放出來，然後經由肺臟排出體外。如果潛水人員在水中突然快速上升或未確實執行分步減壓程序（如同汽水瓶用力搖晃後突然將蓋子打開，在快速失壓的狀況下，便可見大量的氣泡溢出），此時溶解於身體組織內的氮氣便會行成氣泡，隨著潛水深度的減小，氣泡的體積便會增大（波義耳定律），病情輕者，氣泡堆積在關節中引起疼痛；嚴重者，氣泡進入血管阻塞血液循環，或進入腦、脊髓系統，破壞正常的組織功能，造成頭痛、聽力喪失、大小便失禁、下半身癱瘓、半身不遂、意識喪失、昏迷等症狀，此稱為潛水夫病。 潛水夫病的致病機轉為在高壓環境（大於一大氣壓）下工作，因為長時間呼吸高壓空氣，身體組織溶解了大量的氮氣，若工作人員於減壓上升途中未按照正常減壓程序上升，此時溶解於身體組織內的氮氣便會行成氣泡，充填於身體各組織器官，它可在血管內造成血管栓塞，或在組織中擴張刺激血管擴張素釋放，使微血管滲透性增加造成組織水腫，最後皆導致組織缺血及缺氧，因而發生各式各樣的臨床症狀。 潛水夫病分類與症狀 潛水夫病的臨床症狀，依病情輕重可分為第一型（輕微型）及第二型（嚴重型）潛水夫病，兩者臨床症狀可單一或合併多種症狀出現。第一型之症狀可隨時演變為第二型之症狀，且第二型之症狀也常合併有第一型之症狀如皮膚紅斑。 第一型潛水夫病的症狀包括疲倦、皮膚癢、皮膚紅斑、局部水腫、關節和肌肉疼痛等。此型之症狀以肢體關節疼痛最常見，這種痛可能是酸痛亦可能是刺痛，而且有時會跑來跑去。有一點值得注意的是，皮膚出現許多大理石紅斑，往往也會是嚴重型潛水夫病之表徵之一。 第二型是指症狀較嚴重者，因為它侵犯人體重要器官。如侵犯腦部會出現頭痛、視力模糊、失去知覺、肢體麻木無力等症狀；侵犯肺部會出現咳嗽、胸痛、呼吸困難等症狀；侵犯內耳會出現頭暈目眩、噁心嘔吐及步態不穩等；如侵犯脊髓通常造成於肚臍以下之下半身麻木無力、大小便困難。如果氣泡侵犯全身則會造成血壓下降、休克甚至死亡。第二型潛水夫病症狀包括： （1）中樞神經系統： 1.頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、舌歪、嘴斜、語言障礙、意識 模糊、人格異常、半昏迷、完全昏迷、抽搐、死亡等。 2.視覺：視覺模糊、複視、偏盲、失明、瞳孔放大。 3.聽覺及平衡：耳鳴、耳聾、暈眩、嘔吐、眼球震顫。 4.知覺神經：四肢麻本或刺痛、面神經麻痺。 5.運動神經：四肢無力、步態不穩、左右半側身偏癱、協調困難。 6.脊椎神經：後背痛、腹痛、腹瀉、下半身癱瘓、大小便失禁。 7.其他神經症狀。 （2）呼吸系統：乾咳、呼吸短促、胸痛、心跳加速、換氣過快。 （3）心臟血管系統：心肌缺氧所引起之胸悶、胸痛及休克。 （4）上升途中發生劇烈之肌肉、關節疼痛。 潛水夫病之診斷與治療 潛水夫病之診斷主要依據下列幾點：1、潛水深度在10公尺以內得潛水夫病的機會不大，大多數病例都有急速上升至水面或未作減壓停留之病史。2、潛水後48小時以內出現上述的任何臨床症狀，但大約85％之神經症狀應會在離開水面1小時內出現。3、實驗診斷並非絕對的，但是可作為上述兩點以外的輔助診斷工具。例如利用超音波氣體探測器可以探測出鎖骨下方之血管是否有氣泡聲出現。還有抽血檢查看是否有血球比容（Hemotocrit）增加，及凝血因子檢驗異常等。 在介紹潛水夫病之治療以前，再複習一下潛水夫病之致病機轉：當環境減壓後氣泡形成，它可在血管內造成血管栓塞，或在組織中擴張刺激血管擴張素釋放，使微血管滲透性增加造成組織水腫，最後皆導致組織缺血及缺氧。因此潛水夫病之治療原則有三點：（1）重覆加壓縮小氣泡以解除血管內栓塞；（2）高壓氧可以促進氣泡內氣體消散；（3）高壓氧可以改善組織之缺血缺氧狀態。 用來治療潛水夫病之設備為高壓氧治療艙，根據治療人數之多寡，可區分為多人型及單人型高壓氧治療艙，一般大多使用多人型高壓氧治療艙為主，因其可加壓至六大氣壓以上，而單人高壓艙大多設定在三大氣壓。一般用來治療潛水夫病之治療表有美國海軍治療表5、表5 A、表6及表6A。表5 A 及6A則以空氣加壓至165呎分別停留15分鐘和30分鐘後，上升至60呎及30呎分別使用間歇性高壓氧。如果第一次加壓治療後仍有殘餘症狀出現則可使用50呎/120分鐘之高壓氧治療連續數次。 高壓氧治療的方法為：（1）首先快速的加壓到六大氣壓，其目地為將身體形成的氣泡壓縮成原先大小的六分之一，使得原先遭氣泡阻塞的血管血流，重新獲得通暢，以避免組織缺血缺氧的發生；（2）接著呼吸高壓氧氣，以便將身體殘餘的氣泡經呼吸氧氣後慢慢排出體外，並營養原先遭氣泡阻塞致缺氧的組織。 慢性潛水夫病－異壓性骨壞死 潛水漁民或水下工程潛水者，因潛水次數多、深度深、時間久，經常未確實執行水下分步減壓程序，潛水完後即出現關節疼痛症候，此時已罹患潛水夫病，但有部份潛水者未接受高壓氧治療，甚至以打針或服止痛藥來抑制關節疼痛症候，殊不知其所注射之藥物含有類固醇及止痛劑成份。打針只能消極的抑制關節疼痛症候，但並沒有積極的解決體內潛伏氣泡在骨骼造成血管栓塞之問題，長期下來由於氣泡栓塞，使得骨骼組織因缺血、缺氧，造成無菌性骨壞死或無血管性骨壞死，此等骨骼的壞死並無受到任何致病性微生物的侵襲，此稱為異壓性骨壞死（Dysbaric osteonecrosis）。所以，打針或服止痛藥事實上非但沒有辦法治療潛水夫病，反而會掩飾問題所在，造成更嚴重的後果。 呼吸高壓空氣致異壓性骨壞死的職業傷害，除可發生在水下的潛水人員外，對於在陸地上從事開挖地下交通工程，而需在潛遁機呼吸高壓空氣的工作人員亦可造成潛水夫病及異壓性骨壞死的發生。異壓性骨壞死其可怕之處在於病症的早期，並無任何臨床症狀，只可由Ｘ片發現其早期的病灶，當感到肢體關節酸痛時，多屬於較晚期的病變，而必須接受置換人工關節手術治療。 易造成潛水夫病之危險因素 （1） 肥胖：尤其超過理想體重20％以上，因為大量的氮氣可溶於脂肪組織。 （2） 性別：報告顯示女性比男性較易得潛水夫病。 （3） 補體反應敏感者較易羅患潛水夫病。 （4） 高膽固醇、血液濃縮及水底停留過久且快速上升者或是水中從事較出力的工作者易得潛水夫病。 易造成潛水夫病之行業 （1） 潛水漁民。 （2） 休閒娛樂潛水人員。 （3） 箱網養殖潛水人員。 （4） 水下工程之潛水人員。 （5） 水下撿石頭之潛水人員。 （6） 開鑿水井之人員。 （7） 地下捷運工程在高壓狀況下工作之人員。 （8） 民間飛行員及機艙內機組人員。 （9） 軍方潛水人員、飛行人員、傘兵及艙航訓練人員。 潛水夫病之處理 發生潛水夫病，需立即與設有多人型高壓氧治療艙之醫院及擁有專業訓練之醫師連絡。若為嚴重型之患者其緊急處理分為立即緊急處理及後送處理。 （1） 立即緊急處理 1. 應立即躺下。 2. 檢查口腔，維持呼吸道暢通。 3. 如無呼吸，應立即實施口對口人工呼吸術。 4. 如無心跳，立即實施心肺復甦術。 5. 電話通知救護單位及擁有高壓艙壓力可達六個絕對大氣壓之多人型高壓治療艙的醫院，使其醫護人員及高壓艙準備妥當。 （2）後送處理 1. 隨時保持頭低腳高左側躺姿勢。 2. 給予呼吸百分之百純氧。 3. 給予靜脈點滴注射。 4. 注意保暖，以預防休克發生。 5. 昏迷或下肢麻痺病患須插入導尿管。 6. 病患情況不穩定，須預防和矯正休克。 7. 不要以飛機運送傷患。非不得已須以飛機運送，應僅量低飛，並保持飛機內壓力為一大氣壓。 預防潛水夫病之措施 （1） 從事異常氣壓之人員，依規定定期至設有多人型高壓艙之醫院接受身體檢查及試壓耐氧測試，合格者方可從事此項工作。 （2） 從事異常氣壓之人員，於工作前需接受專業講習，合格者方可從事此項工作。 （3） 從事異常氣壓工作前，需訂定工作計畫，包括工作深度及異壓下停留時間，遵守工作計書及按照標準減壓表上升。 （4） 避免十二小時內，重複從事異常氣壓工作。 （5） 單日單次從事異常氣壓上作者，嚴禁十二小時內搭乘飛機；單日多次從事異常氣壓工作者或從事壓縮空氣潛水（SCUBA Diving）娛樂後，嚴禁二十四小時內搭乘飛機。 （6） 從事異常氣壓之人員於作業前應通知最近具有高壓艙設備之醫院，作業後有任何疑問或臨床症狀，需立即與設有多人型高壓艙之醫院聯絡並同時進行後送工作。 | 2,609 |
潛水醫學科 | 潛水夫病 | 請問林醫生對於1年當中再地下隧道中工作，是否會在1年後才發作潛水夫病， 而潛水夫病若有潛伏期，是否會有一年後才發作? 再隧道中工作罹患潛水夫病之病症與一般潛水夫之症狀有何不同? 請醫生幫我解答謝謝! | 張先生您好： 潛水夫病（潛水減壓病）致病機轉為人員於高壓環境（大於一大氣壓）下工作，因為長時間呼吸高壓空氣，身體組織溶解了大量的氮氣，若工作人員於減壓上升途中未按照正常減壓程序上升，此時溶解於身體組織內的氮氣便會行成氣泡，充填於身體各組織器官，發生臨床症狀，此稱為潛水夫病。 潛水夫病的臨床症狀，依病情輕重可分為第一型（輕微型）潛水減壓病及第二型（嚴重型）潛水減壓病，兩者臨床症狀可單一或合併多種症狀出現。第一型之症狀可隨時演變為第二型之症狀，且第二型之症狀也常合併有第一型之症狀如皮膚紅斑。 1、 第一型減壓病症狀以疲倦、皮膚癢、皮膚紅疹、局部皮下氣腫、關節和肌肉疼痛等最為常見。 2、 第二型減壓病症狀包括： （1）中樞神經系統： 頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、舌歪、嘴斜、語言障礙、意識模糊、人 格異常、半昏迷、完全昏迷、抽搐、死亡等。 視覺：視覺模糊、複視、偏盲、失明、瞳孔放大。 ®聽覺及平衡：耳鳴、耳聾、暈眩、嘔吐、眼球震顫。 ‾知覺神經：四肢麻本或刺痛、面神經麻痺。 °運動神經：四肢無力、步態不穩、左右半側身偏癱、協調困難。 ±脊椎神經：後背痛、腹痛、腹瀉、下半身癱瘓、大小便失禁。 ²其他神經症狀。 （2）呼吸系統：乾咳、呼吸短促、胸痛、心跳加速、換氣過快。 （3）心臟血管系統：心肌缺氧所引起之胸悶、胸痛及休克。 （4）上升途中發生劇烈之肌肉、關節疼痛。 於高壓環境下工作中或離開高壓環境後四十八小時內，發生上述任一症狀，皆須考慮為潛水夫病。 張先生您說於一年當中在地下隧道中工作，是否會在一年後才發作潛水夫病，這問題的答覆為：1. 若地下隧道中為高壓環境（有使用空氣壓縮機，致使空氣大於一大氣壓），才有可能造成潛水夫病；若地下隧道中不是高壓環境（除非使用炸藥），而只是一大氣壓環境，則不會造成潛水夫病。2.前面說過，於高壓環境下工作中或離開高壓環境後四十八小時內，發生上述任一症狀，皆須考慮為潛水夫病。因此在地下隧道中工作若造成潛水夫病，不會潛伏一年後才發作，而是在四十八小時內發作。3.若在高壓環境下工作，平時工作後有四肢關節、肌肉疼痛或其他症狀，殊不知此可能已發生潛水夫病，一般人會以為工作勞累所致而忽視，等到一年後才發覺關節已產生病變、壞死（缺血性骨壞死）或有神經系統之後遺症。此種情況為平時就已罹患潛水夫病，只是忽視而未善加治療，關節的病變、壞死為長時間氮氣泡堵塞所致，為慢性潛水夫病，不是潛水夫病潛伏一年後才發作。 潛水夫病為在高壓環境下工作中或離開高壓環境後四十八小時內發生，不會潛伏一年後才發作；一年後才發作的為慢性潛水夫病，此為暴露於高壓環境下罹患潛水夫病，長時間氮氣泡堵塞所致。 在隧道中工作罹患潛水夫病之病症與一般潛水夫病的症狀相同。 若答覆不詳盡，請撥：（08）8881238，行政院衛生署屏東醫院恆春分院潛水醫學科。 | 2,610 |
潛水醫學科 | 潛水夫病 | 我有時會頭暈，有是會手麻，右耳感覺無知覺，這是如何啊 是學潛水後在玩潛水後會這樣 我有一點怕怕的問問 | 您可能得了潛水夫病，可至設有高壓氧治療艙之醫院求診。以下為潛水夫病簡介，請參閱。 潛水夫病致病機轉 若潛水人員下潛至水下20公尺深度，此時必需呼吸三大氣壓高壓空氣以對抗水壓(每下潛10公尺水深約可增加一大氣壓壓力，加上水平面有一大氣壓空氣壓力，因此總共有三大氣壓壓力壓迫於胸壁上，故需呼吸三大氣壓高壓空氣呼吸才能順暢)，此時氮氣的分壓力為水平面的三倍，故溶解於人體組織的氮氣量便會增加三倍。潛水的深度愈深，水中停留時間愈久，則身體內溶解之過飽和氮氣亦愈多。這種現象如同將二氧化碳加壓灌注到汽水瓶內一樣。當從水底上升再回到水面時，身體所承受的水壓便逐漸減小（壓力減小時，身體組織所能溶解的氮氣量便減少），此時需依一定的減壓程序慢慢上升（此即分步減壓上升），其目的在於將體內過飽和的氮氣，在不同的水底深度，由組織中釋放出來，然後經由肺臟排出體外。如果潛水人員在水中突然快速上升或未確實執行分步減壓程序（如同汽水瓶用力搖晃後突然將蓋子打開，在快速失壓的狀況下，便可見大量的氣泡溢出），此時溶解於身體組織內的氮氣便會行成氣泡，隨著潛水深度的減小，氣泡的體積便會增大，病情輕者，氣泡堆積在關節中引起疼痛；嚴重者，氣泡進入血管阻塞血液循環，或進入腦、脊髓系統，破壞正常的組織功能，造成頭痛、聽力喪失、大小便失禁等症狀，此稱為潛水夫病。 潛水夫病的致病機轉為在高壓環境（大於一大氣壓）下工作，因為長時間呼吸高壓空氣，身體組織溶解了大量的氮氣，若工作人員於減壓上升途中未按照正常減壓程序上升，此時溶解於身體組織內的氮氣便會行成氣泡，充填於身體各組織器官，它可在血管內造成血管栓塞，或在組織中擴張刺激血管擴張素釋放，使微血管滲透性增加造成組織水腫，最後皆導致組織缺血及缺氧，因而發生各式各樣的臨床症狀。 潛水夫病分類與症狀 潛水夫病的臨床症狀，依病情輕重可分為第一型（輕微型）及第二型（嚴重型）潛水夫病，兩者臨床症狀可單一或合併多種症狀出現。第一型之症狀可隨時演變為第二型之症狀，且第二型之症狀也常合併有第一型之症狀如皮膚紅斑。 第一型潛水夫病的症狀包括疲倦、皮膚癢、皮膚紅斑、局部水腫、關節和肌肉疼痛等。此型之症狀以肢體關節疼痛最常見，這種痛可能是酸痛亦可能是刺痛，而且有時會跑來跑去。有一點值得注意的是，皮膚出現許多大理石紅斑，往往也會是嚴重型潛水夫病之表徵之一。 第二型是指症狀較嚴重者，因為它侵犯人體重要器官。如侵犯腦部會出現頭痛、視力模糊、失去知覺、肢體麻木無力等症狀；侵犯肺部會出現咳嗽、胸痛、呼吸困難等症狀；侵犯內耳會出現頭暈目眩、噁心嘔吐及步態不穩等；如侵犯脊髓通常造成於肚臍以下之下半身麻木無力、大小便困難。如果氣泡侵犯全身則會造成血壓下降、休克甚至死亡。第二型潛水夫病症狀包括： （1）中樞神經系統： 1.頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、舌歪、嘴斜、語言障礙、意識模糊、人格異常、半昏迷、完全昏迷、抽搐、死亡等。 2.視覺：視覺模糊、複視、偏盲、失明、瞳孔放大。 3.聽覺及平衡：耳鳴、耳聾、暈眩、嘔吐、眼球震顫。 4.知覺神經：四肢麻本或刺痛、面神經麻痺。 5.運動神經：四肢無力、步態不穩、左右半側身偏癱、協調困難。 6.脊椎神經：後背痛、腹痛、腹瀉、下半身癱瘓、大小便失禁。 7.其他神經症狀。 （2）呼吸系統：乾咳、呼吸短促、胸痛、心跳加速、換氣過快。 （3）心臟血管系統：心肌缺氧所引起之胸悶、胸痛及休克。 （4）上升途中發生劇烈之肌肉、關節疼痛。 潛水夫病之治療 用來治療潛水夫病之設備為高壓氧治療艙，根據治療人數之多寡，可區分為多人型及單人型高壓氧治療艙，一般大多使用多人型高壓氧治療艙為主，因其可加壓至六大氣壓以上，而單人高壓艙大多設定在三大氣壓。 高壓氧治療的方法為：（1）首先快速的加壓到六大氣壓，其目地為將身體形成的氣泡壓縮成原先大小的六分之一，使得原先遭氣泡阻塞的血管血流，重新獲得通暢，以避免組織缺血缺氧的發生；（2）接著呼吸高壓氧氣，以便將身體殘餘的氣泡經呼吸氧氣後慢慢排出體外，並營養原先遭氣泡阻塞致缺氧的組織。 潛水中或潛水後四十八小時內，發生上述任一症狀，皆須考慮為潛水夫病。尤其是潛水時曾急速上升至水面、在減壓站減壓停留未完全或未作減壓停留者，上岸後有關節疼痛產生，一般會以為因潛水劇烈運動所致，而忽略是因氣泡阻塞所造成之潛水夫病。有潛水夫病發生，並無法靠吃藥或打針方式治癒，高壓氧治療為唯一有效的治療方式，且愈早治療效果愈好。 有任何潛水醫學之疑問或不明瞭之問題，歡迎打電話或至行政院衛生署屏東醫院恆春分院潛水醫學科洽詢，本科會竭盡所能為您解答問題。 行政院衛生署屏東醫院恆春分院地址：屏東縣恆春鎮恆南路188號 潛水醫學高壓氧科服務專線：(08) 888-1238 總機：(08) 889-2704 轉 243 傳真：(08) 888-1268 行動電話：0929153628（林政彥） | 2,611 |
潛水醫學科 | 潛水夫病 | 林醫師您好: 本人上週(五六日)至墾丁學初級潛水,週六(11/06)潛了三支,最深為13M,上岸後頭頂右前方及右上前額及右後頸上半部有疼痛感,在吃了止痛藥後獲得暫時舒緩,但到當天晚上又痛起來,且疼痛感一直持續到現在(11/09). 現在右邊頭部在一般姿勢下及往前低頭時是很輕微的不適感,但是當我把頭往後仰時,右上前額及頭頂右前半部就會立即有很明顯的疼痛感.又或者是把嘴張大或咳嗽時或是當我將頭往右傾並同時將右肩聳起到碰到耳朵時,頭頂右前半部就會有明顯的疼痛感. 但是回復到一般姿勢後,明顯的疼痛感便會很快的解除. 1.請問這是潛水夫病或其他病症嗎? 2.請問這需要要到潛水醫學科做診治嗎? | Jason您好： 您的問題可能為空氣栓塞症（air embolism）或擠壓傷害（barotrauma）。 空氣栓塞症為潛水時在上升過程中憋氣、未吐氣，造成肺部肺泡部分破裂，空氣直接經由心臟，到達腦部，造成空氣栓塞，於離開水面馬上或數分鐘內就會有症狀發生。您潛水13米，若您在潛水上升中過程憋氣、未吐氣且離開水面後立刻有右側頭部疼痛，可能為空氣栓塞症。 另一問題可能為擠壓傷害：一個密閉的氣體空間，其內氣體體積因受到壓力的改變而擴張或收縮，此種因氣體體積改變所造成的組織變形或損傷，稱之為擠壓傷害。原因為潛水人員從事潛水工作，人體內含有空氣的腔室如耳朵、副鼻竇、呼吸道、肺臟及腸胃道等，當下潛、上升時隨著水壓壓力的改變，會使得上述含有空氣的腔室空間發生體積之變化，當這些腔室縮小或擴大到其體積之極限時，周邊的軟組織便會被擠壓造成組織拉傷、水腫和充血等擠壓傷害。若您最近有感冒、有鼻竇炎、鼻炎病史或曾接受鼻部手術，且是在潛水下潛過程中造成前額疼痛、耳朵痛、頭痛，可能為擠壓傷害。 空氣栓塞症可接受高壓氧治療。可至台北內湖三軍總醫院、三軍總醫院基隆分院、桃園敏勝醫院、台中中山醫學院附設醫院、台南奇美醫院、高雄國軍左營總醫院或衛生署恆春旅遊醫院潛水醫學科（或高壓氧科）診治。 擠壓傷害休息後應會自行痊癒，若症狀持續可找耳鼻喉科醫師治療。 | 2,612 |
潛水醫學科 | 潛水夫病 | 今年剛學潛水，潛齡還很淺。 前一陣子去墾丁潛水，平均一天兩支，有時到三支，也有船潛。 每次都是跟著教練，隨著教練做安全停留後才上水面。 最近一次是大約兩週前，最深潛到30m，回程沒有搭飛機而是客運。 那次潛水回來後有大約兩天的時間覺得視力有比較退化模糊，感覺像是戴了度數不足的眼鏡，但是大約兩天後症狀就解除了，目前視力算正常(和以前一樣)。 還有就是最近常會覺得四肢酸麻，尤其是右邊上下肢，但因為以前也曾經有工作關係的運動傷害在右手臂(以及肩頸)，所以不是很確定是不是因為潛水的關係。 另外，因為我有輕微的二尖瓣脫垂(以前曾經就診但醫生說不嚴重，給我粉紅色藥丸讓我覺得不舒服就可以吃)，而最近胸悶的症狀發作比以往頻繁許多，不曉得這也可能是潛水引起的嗎？ | 日光您好： 根據您的描述，您可能得了潛水夫病（潛水減壓病）。 當潛水後欲回到水面時，身體所承受的水壓便逐漸減小（壓力減小時，身體組織所能溶解的氮氣量便減少），此時需依一定的減壓程序慢慢上升，其目的在於將體內過飽和的氮氣，在不同的水底深度，由組織中釋放出來，然後經由肺臟排出體外。如果潛水人員在水中突然快速上升或未確實執行分步減壓程序（如同汽水瓶用力搖晃後突然將蓋子打開，在快速失壓的狀況下，便可見大量的氣泡溢出），此時溶解於身體組織內的氮氣便會行成氣泡，此稱為潛水夫病。 潛水夫病的致病機轉為在高壓環境（大於一大氣壓）下，因為長時間呼吸高壓空氣，身體組織溶解了大量的氮氣，若於減壓上升途中未按照正常減壓程序上升，此時溶解於身體組織內的氮氣便會行成氣泡，充填於身體各組織器官，它可在血管內造成血管栓塞，或在組織中擴張刺激血管擴張素釋放，使微血管滲透性增加造成組織水腫，最後皆導致組織缺血及缺氧，因而發生各式各樣的臨床症狀。 潛水夫病的臨床症狀，依病情輕重可分為第一型（輕微型）及第二型（嚴重型）潛水夫病，兩者臨床症狀可單一或合併多種症狀出現。第一型之症狀可隨時演變為第二型之症狀，且第二型之症狀也常合併有第一型之症狀如皮膚紅斑。 第一型潛水夫病的症狀包括疲倦、皮膚癢、皮膚紅斑、局部水腫、關節和肌肉疼痛等。此型之症狀以肢體關節疼痛最常見，這種痛可能是酸痛亦可能是刺痛，而且有時會跑來跑去。 第二型是指症狀較嚴重者，因為它侵犯人體重要器官。如侵犯腦部會出現頭痛、視力模糊、失去知覺、肢體麻木無力等症狀；侵犯肺部會出現咳嗽、胸痛、呼吸困難等症狀；侵犯內耳會出現頭暈目眩、噁心嘔吐及步態不穩等；如侵犯脊髓通常造成於肚臍以下之下半身麻木無力、大小便困難。第二型潛水夫病症狀包括： （1）中樞神經系統： 1.頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、舌歪、嘴斜、語言障礙、意識模糊、人格異常、半昏迷、完全昏迷、抽搐、死亡等。 2.視覺：視覺模糊、複視、偏盲、失明、瞳孔放大。 3.聽覺及平衡：耳鳴、耳聾、暈眩、嘔吐、眼球震顫。 4.知覺神經：四肢麻本或刺痛、面神經麻痺。 5.運動神經：四肢無力、步態不穩、左右半側身偏癱、協調困難。 6.脊椎神經：後背痛、腹痛、腹瀉、下半身癱瘓、大小便失禁。 7.其他神經症狀。 （2）呼吸系統：乾咳、呼吸短促、胸痛、心跳加速、換氣過快。 （3）心臟血管系統：心肌缺氧所引起之胸悶、胸痛及休克。 （4）上升途中發生劇烈之肌肉、關節疼痛。 潛水夫病之診斷主要依據下列幾點：（1）潛水深度在10公尺以內得潛水夫病的機會不大（也就是說潛水要超過10公尺），大多數病例都有急速上升至水面或未作減壓停留之病史。（2）潛水後48小時以內出現上述的任何臨床症狀，但大約85％之神經症狀應會在離開水面1小時內出現。潛水中或潛水後四十八小時內，發生上述任一症狀，皆須考慮為潛水夫病。 若有潛水夫病須儘快接受高壓氧治療。根據您的潛水史及症狀，潛水夫病為首先考量，雖然您最近一次潛水為二星期前，但氣泡可在體內長期存在，建議您到設有潛水醫學科（或高壓氧科）之醫院治療。 二尖辦脫垂而引起最近胸悶症狀的發作頻繁，我認為與潛水無關。 有不明瞭處，上午08:00至下午17:00可撥（08）8881238或0929153628。 | 2,613 |
潛水醫學科 | 潛水夫病 | 林醫師,您好! 請教您: 潛水醫學科這個科別的英文要怎樣寫? 謝謝您的專業回覆及時間...^_^ 一位苦無解答的民眾 Frances 敬上 | Frances您好： 英文名稱： Department of Diving and Hyperbaric Medicine | 2,614 |
潛水醫學科 | 潛水夫病 | 林醫師,您好; 我每週都從事自由潛水的運動,只使用蛙鏡,呼吸管及蛙鞋等輕裝潛水,但我在潛水中有一個現象,就是每當我儘可能去挑戰自己潛水深度後,浮上水面就發現有輕微流鼻血的現象,大約3~5cc左右的量,若停止潛水就止血了;我有一位潛水同伴,也有相同情形;請問這是甚麼問題?有關係嗎?該如何處置?謝謝!! | Steve您好： 您的問題為擠壓傷害，沒有太大關係，不潛水就不會再造成，若潛水之後流鼻血嚴重或血流不止，可找耳鼻喉科醫師治療。 一個密閉的氣體空間，其內氣體體積因受到壓力的改變而擴張或收縮，此種因氣體體積改變所造成的組織變形或損傷，稱之為擠壓傷害（barotrauma）。 波義耳定律（Boyle’s Law）：當溫度恆定時，一定質量的氣體，體積的變化與壓力成反比，即壓力乘以體積等於常數（ P × V = K）。身體中存有氣體的腔室，包括耳朵、副鼻竇、呼吸道、肺臟及腸胃道。當下潛、上升時隨著水壓壓力的改變，會使得人體內各部位的腔室空間發生體積之變化，當這些腔室縮小或擴大到其體積之極限時，周邊的軟組織便會被擠壓造成組織拉傷、水腫和充血等擠壓傷害。 | 2,615 |
潛水醫學科 | 潛水夫病 | 林醫師, 我上兩週出國潛水,回國後發覺有類似第一型潛水夫病的症狀, 包括疲倦、皮膚癢、關節和肌肉疼痛等。請問: 1)要如何進一步分辨是否是潛水夫病或者是旅遊勞頓的緣故? (因為旅途中除潛水外還包括騎馬活動) 2)中部是否有醫院附設潛水醫學科可以做進一步的檢驗? 需要做哪一些檢驗? 3)中部是否有減壓艙設備的醫院? 4)以休閒旅遊潛水者而言,即使沒有潛水夫病的症狀,是否需要定期做減壓的治療? 謝謝. | Justine您好： 潛水夫病的臨床症狀，依病情輕重可分為第一型（輕微型）及第二型（嚴重型）潛水夫病，兩者臨床症狀可單一或合併多種症狀出現。第一型之症狀可隨時演變為第二型之症狀，且第二型之症狀也常合併有第一型之症狀如皮膚紅斑。 第一型潛水夫病的症狀包括疲倦、皮膚癢、皮膚紅斑、局部水腫、關節和肌肉疼痛等。此型之症狀以肢體關節疼痛最常見，這種痛可能是酸痛亦可能是刺痛，而且有時會跑來跑去。 第二型是指症狀較嚴重者，因為它侵犯人體重要器官。如侵犯腦部會出現頭痛、視力模糊、失去知覺、肢體麻木無力等症狀；侵犯肺部會出現咳嗽、胸痛、呼吸困難等症狀；侵犯內耳會出現頭暈目眩、噁心嘔吐及步態不穩等；如侵犯脊髓通常造成於肚臍以下之下半身麻木無力、大小便困難。第二型潛水夫病症狀包括： （1）中樞神經系統： 1.頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、舌歪、嘴斜、語言障礙、意識模糊、人格異常、半昏迷、完全昏迷、抽搐、死亡等。 2.視覺：視覺模糊、複視、偏盲、失明、瞳孔放大。 3.聽覺及平衡：耳鳴、耳聾、暈眩、嘔吐、眼球震顫。 4.知覺神經：四肢麻本或刺痛、面神經麻痺。 5.運動神經：四肢無力、步態不穩、左右半側身偏癱、協調困難。 6.脊椎神經：後背痛、腹痛、腹瀉、下半身癱瘓、大小便失禁。 7.其他神經症狀。 （2）呼吸系統：乾咳、呼吸短促、胸痛、心跳加速、換氣過快。 （3）心臟血管系統：心肌缺氧所引起之胸悶、胸痛及休克。 （4）上升途中發生劇烈之肌肉、關節疼痛。 潛水夫病之診斷主要依據下列幾點：（1）潛水深度在10公尺以內得潛水夫病的機會不大，大多數病例都有急速上升至水面或未作減壓停留之病史。（2）潛水後48小時以內出現上述的任何臨床症狀，但大約85％之神經症狀應會在離開水面1小時內出現。（3）實驗診斷並非絕對的，但是可作為上述兩點以外的輔助診斷工具。例如利用超音波氣體探測器可以探測出鎖骨下方之血管是否有氣泡聲出現。還有抽血檢查看是否有血球比容（Hemotocrit）增加，及凝血因子檢驗異常等。 用來治療潛水夫病之設備為高壓氧治療艙，高壓氧治療的方法為：（1）首先快速的加壓到六大氣壓，其目地為將身體形成的氣泡壓縮成原先大小的六分之一，使得原先遭氣泡阻塞的血管血流，重新獲得通暢，以避免組織缺血缺氧的發生；（2）接著呼吸高壓氧氣，以便將身體殘餘的氣泡經呼吸氧氣後慢慢排出體外，並營養原先遭氣泡阻塞致缺氧的組織。 潛水中或潛水後四十八小時內，發生上述任一症狀，皆須考慮為潛水夫病。尤其是潛水時曾急速上升至水面、在減壓站減壓停留未完全或未作減壓停留者，上岸後有關節疼痛產生，一般會以為因潛水劇烈運動所致，而忽略是因氣泡阻塞所造成之潛水夫病。 根據信函，您於二週前出國潛水，若當時潛水過程曾急速上升至水面、在減壓站減壓停留未完全或未作減壓停留，上岸後四十八小時內才發生疲倦、皮膚癢、關節和肌肉疼痛，首先考慮為第一型潛水夫病。若在潛水之前或潛水後四十八小時，發生疲倦、皮膚癢、關節和肌肉疼痛，則非潛水夫病。 若您目前仍有上述症狀，可至台中中山醫院高壓氧科診治（台中市南區建國北路一段110號，鄭文昌醫師，電話：24717241）。若於高壓氧治療艙內加壓並呼吸高壓氧氣後，您的症狀改善即可確定為潛水夫病。若高壓氧治療後，症狀無改善則不太可能為潛水夫病。 若您確定為潛水夫病，因症狀已持續二週以上，除高壓氧治療外，不需任何檢驗。可於6個月後接受骨骼X光檢查，看看是否有異壓性骨壞死發生。 以休閒潛水而言，若完全遵照潛水減壓表減壓上升且上岸後四十八小時內無任何症狀，則不需定期減壓治療。但根據統計，雖遵照潛水減壓表減壓上升，每百次潛水仍有1-5﹪罹病。因此（1）遵照潛水減壓表減壓上升，上岸後有任何症狀發生；或（2）未遵照潛水減壓表減壓上升，上岸後不論是否有症狀，皆需至潛水醫學科診治。 | 2,616 |
潛水醫學科 | 潛水夫病 | 林醫師，您好， 我今年夏天潛了30支左右，但是常常會發生偏頭痛甚至想吐的症狀，我把情況描述如下: 1. 通常只會發生在第一支 2. 在水底下就會感到不舒服，一但上到水面就會有劇烈偏頭痛，伴隨想吐。 3. 在岸上休息約15分鐘後，即可恢復正常。 4. 正常後再下第二支，也不會再頭痛。 5. 通常如果水溫低於26度，也沒帶頭套，發生機率就很高，約有90%。 6.這種狀況跟深度無關，有時只有到10M也會出現。 7. 平時若遇有心煩的事會有偏頭痛的狀況。 我今天有看到報導，我摘錄如下，不知有沒有關聯? 症狀:感到噁心和劇烈頭痛 潛水過後的嘔吐現象可能是由偏頭痛所引起，但是如果以上兩種狀況再伴隨其它症狀，那就有可能是減壓疾病所造成的頭痛。 如果潛水員有偏頭痛的病史，那就可能與潛水使得頭蓋骨遭擠壓有直接的關係，因此除非這些有偏頭痛病史的潛水員有計畫性的預防，否則就不該去潛水。 如果潛水員有偏頭痛的症狀再加上產生視力模糊不清的狀況，那就該去做專業性的檢查，這些症狀也許都是減壓疾病所造成的。 麻煩林醫師了... 芝雲 | 芝雲您好： 由血管因素所引發的頭痛(偏頭痛)好發於30歲以前。直至目前為止，造成偏頭痛的原因並不是很清楚，但是有一些引發原因必須考慮，如神經性的反射或刺激，造成腦部血管的收縮致頭痛發生。典型偏頭痛的發生前期，腦部的血流量在局部區域可能發生平均約36%的減少，致此腦部區域發生血管收縮現象。這種結果將會造成腦部缺氧和酸血症並釋放一些血管活性物質，最後造成腦內動脈大量的血管擴張。 潛水夫病的致病機轉為在高壓環境（大於一大氣壓）下工作，因為長時間呼吸高壓空氣，身體組織溶解了大量的氮氣，若工作人員於減壓上升途中未按照正常減壓程序上升，此時溶解於身體組織內的氮氣便會行成氣泡，充填於身體各組織器官，它可在血管內造成血管栓塞，或在組織中擴張刺激血管擴張素釋放，使微血管滲透性增加造成組織水腫，最後皆導致組織缺血及缺氧，因而發生各式各樣的臨床症狀。 潛水夫病的臨床症狀，依病情輕重可分為第一型（輕微型）及第二型（嚴重型）潛水夫病，兩者臨床症狀可單一或合併多種症狀出現。 第一型潛水夫病的症狀包括疲倦、皮膚癢、皮膚紅斑、局部水腫、關節和肌肉疼痛等。此型之症狀以肢體關節疼痛最常見，這種痛可能是酸痛亦可能是刺痛，而且有時會跑來跑去。 第二型是指症狀較嚴重者，因為它侵犯人體重要器官。如侵犯腦部會出現頭痛、視力模糊、失去知覺、肢體麻木無力等症狀；侵犯肺部會出現咳嗽、胸痛、呼吸困難等症狀；侵犯內耳會出現頭暈目眩、噁心、嘔吐及步態不穩等。第二型潛水夫病症狀包括： （1）中樞神經系統： 1.頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、舌歪、嘴斜、語言障礙、意識模糊、人格異常、半昏迷、完全昏迷、抽搐、死亡等。 2.視覺：視覺模糊、複視、偏盲、失明、瞳孔放大。 3.聽覺及平衡：耳鳴、耳聾、暈眩、嘔吐、眼球震顫。 4.知覺神經：四肢麻本或刺痛、面神經麻痺。 5.運動神經：四肢無力、步態不穩、左右半側身偏癱、協調困難。 6.脊椎神經：後背痛、腹痛、腹瀉、下半身癱瘓、大小便失禁。 7.其他神經症狀。 （2）呼吸系統：乾咳、呼吸短促、胸痛、心跳加速、換氣過快。 （3）心臟血管系統：心肌缺氧所引起之胸悶、胸痛及休克。 （4）上升途中發生劇烈之肌肉、關節疼痛。 潛水夫病之診斷主要依據下列幾點：（1）潛水深度在10公尺以內得潛水夫病的機會不大，大多數病例都有急速上升至水面或未作減壓停留之病史。（2）潛水後48小時以內出現上述的任何臨床症狀，但大約85％之神經症狀應會在離開水面1小時內出現。潛水中或潛水後四十八小時內，發生上述任一症狀，皆須考慮為潛水夫病。 根據您潛水情況，潛水時發生偏頭痛，應與水溫低與頭顱擠壓有關，因二者皆會造成腦部血管收縮。若您不放心頭痛、嘔吐症狀是否與潛水夫病有關，可至設有潛水醫學科之醫院診治。 | 2,617 |
高年科 | 老人 | 您好' 家有失智老人' 現在用鼻胃管灌食' 前些日子因有痰呼吸急促且心跳有降到45左右' 進加護病房' 現在出院'也有繼續服用醫院的藥物' 但會全身冒汗'且身體會抖動'[這是之前及住院期間都沒有的現象] 室內溫度定在26-27之間' 請教' 為何如此' 該如何處理' [老人無法自行起床及翻身] 梁醫師您好： 我母親今年80歲有甲狀腺結節問題，長年服用抗甲狀腺藥物治療，昨晚突然發現右下肢腳背水腫厲害，無疼痛感，外觀與一般膚色無異，請問像這樣情形是否需就醫檢查？謝謝。 醫師您好：我阿嬤已經80歲了，之前脾氣就不是很好，但最近狀況有點嚴重，常常沒來由就一直生氣，而且持續很久，例如出門逛逛或者是睡午覺起來，就莫名生氣，一氣就大概要1小時以上，且同樣一件事說法有時會不同，對家人來說猶如精神轟炸，且最近記憶力有比較差，但還不會影響到生活，她本身有尿蛋白（藥物控制）、膽固醇過高（服藥會頭暈，所以飲食控制）及血鈣比較高（同樣未服藥），想問醫師這症狀有可能是何種問題造成的，謝謝 宣告禁制產之失智老人.假牙怕其誤吞已取下.應適用何種飲食.是軟質飲食還是半流質飲食? 家父65左右，這一兩年有明顯的嚴重失眠困擾，雖然有去看過睡眠科，但醫生也只先開了安眠藥物請他做使用，他反應睡眠情況時好時壞，有時候藥吃了也沒效果，不太確定是否應該需要再做哪一類的檢查比較好，還是有無建議的科別可有相關的處理 醫師您好！ 家父(80歲)上週四(2/4)在家上廁所時突然昏倒送急診，昏倒前有感到發冷、咳嗽等症狀，急診時有做過抽血、驗痰、X光及心臟酵素等檢測，除有一點發燒、肺部輕微發炎外大致還好，翌日也有聽從醫囑至胸腔內科就診。父親有心臟疾病且長期服用阿斯匹靈，我想請教的是：他未昏倒前向來食慾良好也每天上班(停車場管理員)，但這次生病讓我們比較擔心的是他沒什麼食慾，幾乎吃不到二口就不吃了，說是怕會想吐..，請問這種狀況有什麼該注意或是可以吃些輔助食品之類的建議呢？ 謝謝您！ 醫師您好! 我媽媽在99年7月份過世~爸爸現在75歲獨居一梀3樓透天房子(兒孫另住外面)~爸爸身体不好有高血壓、失聰 長期吃三餐的藥，還有在99年10月份有做心導管支架手術~不知他是否有精神方面的問題(懷疑) ，他認為住院期間在加護病房時護士小姐兇他還要殺他,而且在病房內有看到一些奇怪的靈異現象~我們家人也認為那是無稽之談不可思議~回到家幾個月以後尤其是最近益加嚴重,說棉被枕頭都藏有很多壞東西(人頭、血..等等換了新棉被還是一樣的說法)另還有黑人、金髮美女在作愛,他一個人站在屋外不敢進屋裡 他說屋裡有那麼多的壞東西 他不敢睡覺.我們覺的事態嚴重上星期弟弟有帶他去看精神科醫生,醫生說可能失智.請問醫生依我所描述的現象.請問我爸爸是得到什麼病或要如何治療?煩請醫生告知 謝謝!!! 家中老奶奶高齡92歲了,已身體狀況來說還算是非常不錯,精神狀況也還好,還可以拿著柺杖四處走走.但近來我懷疑他是否得了失智症?睡眠時間晨昏顛倒,明明聽他睡的呼呼大叫但他都說他沒睡,只要一起床就問是否天亮了?可以在5分鐘之內問了3次現在幾點鐘,常有幻聽幻覺,近來更嚴重,會一個人自言自語又哭又笑的.對家人的記性越來越差了,會叫我媽媽抱我去給他抱,我已25歲了.好像她的記憶還停留在好多年前.我家是屬於小家庭,爸爸哥哥和我都要去上班,家中就剩奶奶和媽媽,但媽媽有時又要出門辦事情不能一直在家.但又怕奶奶會趁家人都出門時跑出去而造成危險,真是讓人頭痛.我上網察了一下說這是失智症?不知是真的嗎?請問醫師照我家的狀況我們該如何處理?之前媽媽有向爸爸提說要去醫院檢查一下,但爸爸不太贊成,說年紀大了就會這樣....我該如何做才好呢??????? 謝謝!!!!! 請問醫師.... 我阿媽於這半年來開始有記憶退化的跡象，她現年８４，因為家裡只有我 與她的話最多，所以我可以很明顯的發覺，她變笨了． 不但錢和KEY會搞丟，有時就呆呆的坐在樓梯上，電話號碼也忘光了． 我有時會與她用日語溝通，她還是聽的懂． 不過現在連前一分鐘剛說的話她都會忘記． 請問我該怎麼辦，去醫院是要掛哪一科呀？ 我看每家地區級醫院怎都沒”高年科”這一科呀？ 粱主任: 我父親今年92歲,有高血壓,心臟病,氣喘等症狀,有定期在服藥控制. 目前行動不便(可以行走,慢且已無法以樓梯下樓). 食量及飲食不定,目前只食用豆花.(已無牙齒,有配假牙) (1)在家中幾乎都臥床睡覺(不知是否有睡著) (2)近日豆花的食用量一天不到一碗. 不知如此的食量少,會不會體力不足或者其他的問題發生? 市面上的"桂格完膳營養素",是否可以讓父親飲用? 是否還有其他的注意事項或者建議事項? 謝謝您. Johnson 我阿公76歲,從12月初開始,經常會不知道自己在做些什麼,一開始還會認得家裡的人,但是這幾天不但不認得而且脾氣相當暴躁,動不動就開口罵人,晚上還都不睡覺,也不帶想吃東西,對任何事都非常抗拒,好一點的時候嘴巴總是說個不停,走路也不太穩,好像快摔倒了一樣,看了很多醫生,有的說檢查不出來原因(照過腦波),有的說是阿茲海默症,有的居然說是帕金森氏症,完全不知道原因 您好 家母已被判定為輕度失智患者 醫院開立knowful腦福的膠囊(綠白色) 不知是不是心理作用 沒有按時吃是不是會使情況更嚴重 還有一直查不出腦福此藥的副作用及應注意事項 感謝您 並祝平安喜樂 我外婆很喜歡吃糖，但他的年紀已經很大了（過70） 我很怕他會噎到， 因為有時候他含著含著就睡著了Q_Q 請問要給他怎麼樣的糖比較安全？ 硬糖？軟糖？還是比較小一點的糖果呢？ 謝謝您的回答∼ 您好： 家母今年11月即將滿60歲，最近我發現她常會重複幾天前說過的事，而她自己並不知道說過了，查詢了老年痴呆症(失智症、阿茲海默症)其他症狀，她並未具有，偶而的忘東忘西跟一般人頻率差不多，想請問這會是老年癡呆症的前兆嗎？我需要帶她看什麼科做檢查嗎？謝謝您！ 您好，梁醫生 我家中有長輩今年66歲，近期表示她的左腿肉有種鬆鬆的感覺，像是不是附著在他腿骨頭上的肉。右腳不會有這種感覺。以及他左手指尖常會麻麻的感覺。請問她這種情況是怎麼了嗎?該看哪一科的醫生? 您好 我奶奶她已經95歲了 平常三餐只吃稀飯(因為牙齒不好) 除此之外偶爾吃點水果 此外每天不喝開水(她說不甜) 只喝半瓶多一點的蘆筍汁(每瓶250 C.C.而已) 請問長此下去身體會發生哪些疾病呢? 有沒有什麼可以改善的方法 還有她有老人失智症,吃藥後她的體力變得非常差 結果走路都變的很駝背及無力 大小便都有些問題 請問這方面有沒有什麼藥物或是改善措施醫生您可推薦建議的呢 謝謝您的回答 因家母最近情況我很擔心是老人痴呆症的前兆,所以查了一些網路的資料,但仍想了解的事1.是否有什麼方式,可以確定病情(目前情況是忘東忘西,連平常常米漿的方式都會忘記等等,雖然情況好像還好,但累積一些事,讓人擔心)2.在線上Q&A上歐陽醫師所回答的”飲酒或甲狀腺功能均需要做檢查，方才可以申請”我不太了解什麼意思,家母平常不飲酒,天冷時晚上睡前偶而會飲一小杯紅酒;每年的健康檢查除高血壓,有固定用藥外,其他都還算正常,另,家人討論是否想辦法租一塊地,讓老人家去種一些簡單的菜或花(她平常有這方面的興趣),不知對病情是否有益,以上,請貴單位醫師釋疑,謝謝! 吳宜娟 您好 請問我家阿嬤78歲，五年前因肺癌突然暈倒抱起來有癲癇症狀，經開刀後(未做化療)，突然對人有攻擊行為，之後記憶逐漸下降，前2.3個月半夜說要起來煮飯說現在是白天，之後講什麼忘什麼，(最近幾天家人的名字都記不起來剛剛講，5分鐘後問就忘記，晚上都睡不覺，一直想要出去，平時會胡言亂語，以及尿液會不自覺的流出，上述症狀持續快一個月了)，有去給醫生看醫生說阿嬤失智非常嚴重 ，想請問()起來的症狀跟五年前的開刀後遺症有關嗎？以及這是失智症合併譫妄嗎？ 請問這樣要看那科? 謝謝 Dear doctor, 家母近年來一直都說雙腳無力雙手到是還可以提重物,但由於雙腳無力都不太敢出門 散步活動體力越來越差不知道這是何原因. 我們需要帶她老人家看那一科? 煩請告知. thanks, cendy wang 請問醫師我奶奶87歲,這個月初有天晚上突然出現傻笑,滿臉倦容,走路步伐不穩,無法辨識家人及自己在哪裡,可是隔天早上睡醒卻又完全正常,但卻不記得,前一晚的事情了,今天晚上(4/27)10點左右,仍然非常正常的和家人看電視聊天,但進去廚房約十分鐘後,卻水龍頭未關,並將原本該放置於冰箱的水果置於飲水機旁,就要回房間,但卻在廚房門口雙腳無力無法行走,更認不出我是誰,也認不出自己的房間,但回房睡覺約半個多小時後卻又回復正常狀態,請問這是否為失智症?或為該症發生的前兆呢?又該做何種檢查呢?請醫師幫忙回覆解答謝謝! | Teresa:您好 失智老人[老人無法自行起床及翻身]會全身冒汗且身體會抖動'可能原因及處理原則如下: 1.發燒:測量體溫,如有發燒,請速就醫. 2.室內溫度太高:降低室內溫度至24-26度之間. 3.穿太厚重衣服:夏天穿輕便涼爽棉質吸汗衣褲為佳. 4.蓋背或墊背太厚:夏天宜睡氣墊床,蓋被單即可. 5.藥物副作用:回診請告訴醫師是否改藥. 6.如果非以上原因造成,則為腦部退化或傷害所造成:回診請告訴醫師是否可用藥改善. 彰化醫院祝福您 愛咪您好： 令堂突然出現右下肢腳背水腫厲害，無疼痛感，外觀與一般膚色無異，有可能是因局部壓迫血液回流不良所引起。可左側躺將右腳墊高休息，同時減少鹽分攝取及局部按摩促進血液循環，如此應可改善。 如果水腫加重或合併出現紅腫,壓痛,發燒,血壓升高,肢體無力諸症狀，則要立刻就醫。 祝全家安康 彰化醫院關心您 DD您好: 阿嬤脾氣改變,說法反覆,記憶力變差,這些症狀應是腦部病變造成,最常見的是老年失智症,請帶阿嬤前往腦神經科或精神科診治.祝 阿嬤早日恢復健康 彰化醫院高年科 梁垠盤 2018-01-04 莊先生: 您好! 1失智老人(屬心智障礙者, 或因精神障礙者)已經達無”接受意思表示能力”、無”辨識意思能力”、無法有”意思表示的能力”時或行為決定能力時, 依目前的民法採”監護宣告”取代過去的”禁制產宣告”。 2.不知您所謂的宣告禁制產之失智老人是否就是上述的情形, 如果是, 大部份都是重度以上的失智長者。在此情形下, 若其假牙已取下, 如果他還可以,咀嚼, 則儘量用軟的食物給予(多用則上下顎肌肉及管這部份肌肉運動的頭腦可能會減少退化), 若咀嚼能力差, 半流質或流質飲食皆可。 3.但是最需要注意的是: 這時間失智長者因為吞嚥反射的退化, 很可能會嗆到, 需十分注意是否有因為吞嚥或吸允時食物或唾液嗆入肺部, 而導致的吸入性肺炎。所以如果病患長期咳嗽, 應接受胸部X光檢查。 祝 平安快樂 歐陽醫師 敬上99-11-29 楊小姐您好: 令尊的失眠可能因更年期荷爾蒙失調或生活壓力導致身心失衡所引起,可以掛身心科檢查診治或配合中醫科調理安神. 祝令尊早日天天好眠,彰化醫院關心您! 高年科 梁垠盤 2018-04-03 陳先生您好: 令尊食慾變差應是胃腸消化系統出了問題,建議您帶令尊去給腸胃專科醫師詳細診察,找出病因,對症治療,才能改善. 祝令尊早日恢復健康 彰化醫院 高年科梁垠盤 2021-02-09 (使用台灣e院的)先生/小姐您好: 感謝您使用台灣e院! 您在0318週五晚上2159詢問的問題中提到令尊75歲,獨居, 懷疑有” 加護病房時護士小姐兇他還要殺他”(很有可能是被害妄想)及視幻覺”病房內有看到一些奇怪的靈異現象”、” 枕頭都藏有很多壞東西(人頭、血..等等換了新棉被還是一樣的說法)”、” 黑人、金髮美女在作愛,”, 出院回到家後日益嚴重,而且醫師曾懷疑是”失智症”,您想知道令尊可能的病及後續的治療. 一有關”令尊可能的病”: 雖然,您提到的資料並不充份,但是若是令尊在住加護病房前有明顯且長期的記憶力不好(超過6個月) ,的確他有可能得到失智症( dementia), 但是需要注意的是他在加護病房或現在都可能”同時”因身體疾病如中風或脫水/電解質不平衡或感染而得到譫妄(delirium)的現象! 因為失智症老人比一般老人更容易有譫妄, 當然他也有可能只是失智症合併行為精神症狀而矣. 根據文獻研究失智症患者至少有2/3的人同時出現至少1種精神病症狀或行為問題. 若是令尊在上述的幻覺或被害妄想出現之前的記憶力至今都十分良好, 他有可能是晚發性精神分裂病, 當然這種疾病的機會比前述的失智症或譫妄的可能性小的多. 二有關令尊後續的治療: 建議到精神科(最好是有老年精神次專科或失智症專門診療醫師)或神經內科(專長於失智症診療者)就醫. 他需要先進行抽血及腦影像學檢查(如電腦斷層及核磁共振檢查)儘快查明造成失智症或譫妄的原因.如果發現任何身體的病症,應設法用藥調整改善. 不論任何病因, 令尊也需要抗精神病藥物的治療,慢慢加藥, 好讓妄想或幻覺減少/受控制或消失. 其次若是令尊有傷人或自殺的危險,則建議住院治療. 如精神科或是內科. 如果令尊沒有激動不安,也無傷人或自殺的危險, 建議到日間留院或日間照顧, 同時進行藥物及其他非藥物治療---如增加他的人際互動. 最後, 若是令尊在大台南市, 衛生署嘉南療養院高年精神科及失智老人日間留院十分樂意為您服務. 若是您在其他縣市, 您可以上網:”台灣老年精神醫學會”查詢目前的老年精神專科醫師或台灣失智症協會( TADA)及台灣臨床失智症學會(TDS)查詢失智症推薦醫師及服務機構. 祝 順心如意 身心健康 歐陽文貞 敬上 於衛生署嘉南療養院 100年03月20日 小妃您好！ 您的祖母可能真的得到失智症，而且以阿滋海默症為例，隨著年齡增加，失智症發生的機會增加，至85歲以上，約20%以上的人會有失智症。 您的奶奶只記得「過去的事」、「重覆問話」這些都是失智症--近期記憶力不好的認知功能症狀之一，當然有幻聽或怪異想法，在失智症也是很常見的。 您可以就近到大醫院或署立療養院精神科或神經內科找專門看失智症(或是痴呆症)的記憶特別門診。 目前針對輕度、中度失智症的記憶力及合併的精神病症狀(幻聽、妄想、憂鬱)都有新一代的藥物(副作用少效果也不錯)。祝 順心！ 歐陽文貞 92.06.24 theolin您好 您媽媽有記憶逐漸退化，而且已經是84歲，很有可能是阿滋海默氏失智症，就如同美國總統雷根一樣，目前是有藥物可以治療，而且健保局經過精神科或神經科檢查後，申請重大傷病卡，可以不需部分負擔，請儘早治療。本院(衛生署嘉南療養院高年精神科)在星期二、五有門診，若是在其他醫院可找神經內科，也可以開立這一類藥物。 由於老人科屬近二年才設置的醫學專科，並不普遍，在南部台南巿立醫院及衛生署台南醫院均有設立老人科。(如巿立台南醫院葉宏明醫師或署立台南醫院林佩芬醫師)，但是老人科無法開立阿滋海默失智症的新藥。 Johson先生您好: 令尊高齡92歲又患有高血壓,心臟病,氣喘等慢性症且長期臥床,以致體力.咀嚼和吞嚥能力都大幅退化,近日豆花的食用量一天不到一碗,一定會造成脫水及營養不良.建議您帶他來醫院評估是否須要以鼻胃管餵食,同時可以到衛教室,請教營養師有關令尊的飲食營養問題. 願神祝福令尊健康平安 您好： 您的祖父於12月初起才開始有變化，若之前一點先兆都沒有，應仍算是急性變化，器質性因素仍無法排除，腦波正常不代表就沒事，詳細的神經學檢查或進一步的腦部電腦斷層仍有必要，不論結果如何，也許\真的老人痴呆症，仍有治療必要，到醫學中心神經科或精神科確定診斷吧。 詹小姐您好 1.knowful (腦福)停掉藥物及未按時吃，並不會使失智症病情立即變嚴重。 2.有關knowful 的副作用：很少數的個案在治療初期有精神情緒激躁現象，其餘如頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、胃痛，錐體外副作用偶爾會發生，其注意事項為，有嚴重腎功能不全的患者不要使用。 祝平安喜樂 歐陽文貞 您好！ 其實含著糖果睡覺是危險的，不管是小孩老人都一樣危險，因為睡覺時仍會呼吸與吞口水的反射動作，但是在老人或幼兒這個部份不一樣十分完全，所以有一些危險性，而且若是有甜分會刺激到咽喉更容易咳嗽，反而影響睡眠，而且甜份在嘴巴內也容易蛀牙喔！ 行政院衛生署嘉南療養院 一般精神科歐陽文貞主任 940617 親愛的笨貓／35／1: 您好! 阿茲海默氏失智症或是其他疾病引起的失智症不管在65歲之前或是65歲之後都有可能發生. 令堂60歲左右, 雖然沒有其他阿茲海默氏失智症的症狀, 但是事實上” 常會重複幾天前說過的事，而她自己並不知道說過了”就是失智症常見的早期症狀之一。如果每週有三天以上出現此症狀, 未來很可能演變成阿茲海默氏失智症或是其他失智症, 在台灣尤其是沒有手腳無力的小中風所引起的血管性失智症較常見, 其他如缺B12或葉酸或是甲狀腺功能低下引起的失智症也在門診中常見。 建議您帶令堂道具有經失智症學會訓練通過的”失智症診療醫師”(包括精神科及神經內科醫師)或是具有老年精神醫學會考試專通過的”老年精神專科醫師”為宜。在南部可以到衛生署嘉南療養院或成大醫院、中部可以到衛生署草屯療養院及中山醫學大學、北部可以到台北榮民總醫院精神科或神經內科、東部可以到玉里榮民醫院進行上述的抽血檢查、腦部電腦斷層及心理測驗。 祝 順心如意 歐陽文貞醫師 敬上0711早上於衛生署嘉南療養院 鍾小姐您好: 您家中長輩的左腿肉有種鬆鬆的感覺,這是因為控制左腿肌肉縮收的神經受損的症狀;還有他左手指尖常會麻麻的感覺也是神經病變的表現,應該帶他給神經內科醫師檢查評估,找出病因才能安排進一步的處理治療。彰化醫院關心您。 彰化醫院高年科 梁垠盤 2016-01-19 葉先生您好 1.老人喝水過少，常導致水份不足，血液中代謝後的廢物濃度過高，抽血 時會發現腎功能的檢查項目有異常(BUN/creatinine＞20) 2.若是水份缺乏更嚴重，導致血中鈉離子濃度過高(超過150)則常導致全身性的無力，容易想睡，甚至昏迷，是有生命危險的。 3.老人若是有失智症，他的頭腦對水份的減少十分敏感，常因為水份缺乏而導致神智不清、易怒、胡言亂語、行為混亂或是突然近期記憶力更差，我們的專有名詞稱之為譫妄，這也是有生命危險的，需儘快積極治療。 4.老人失智症的病患由於記憶差，忘記已吃過飯或無法和過去美味的記憶連接，常沒有胃口，不想吃東西，普遍的營養份都會缺乏，此時抽血檢查白蛋白(Albumen)、三酸甘油(Triglyceride)、胆固醇(Cholesterol)、血紅素、B12、葉酸就十分重要，若有營養缺乏導致的全身無力，應該給予補充營養份，或是刺激腸胃的孺動或胃口的藥物。 5.老人失智症也常合併憂鬱症狀，而導致胃口差，體重減輕，可以到老年精神科給予抗憂鬱的藥物及促進記憶的藥物治療。 行政院衛生署嘉南療養院 歐陽文貞 94.04.11 吳小姐您好 痴呆症目前叫做失智症，是一種腦部退化的疾病，主要的症狀有近期記憶差，但是過去很久遠的記憶力可能仍是正常的。 如果令堂記憶力已持續不好超過6個月以上，而且似乎越來越差應該就是失智症。 但是失智症分許多種，最常見是阿滋海默症及中風所引起的血管性失智症，其他還有酒精所造成的，缺B12缺葉酸，甲狀腺過低所造成的，而阿滋海默症可以在輕中度時接受新一代藥物治療，目前由於費用很高(半年需二萬元)健保局要求需做系統的心理測驗及檢查方可申請，經審核通過後才可以使用。 除血壓及控制血糖目前知道對血管性失智症有幫助，您可以帶令堂前來醫院我們有提供上述服務及其診斷與治療。 Q咩您好: 阿嬤患了嚴重老人失智症合併譫妄,應該帶她去精神科診治.這跟五年前肺部開刀無關,是大腦快速退化的結果. 彰化醫院關心您；祝阿嬤早日得醫治. 高年科 梁垠盤 2016-12-01 Cendy2429 令堂歲數應該超過70歲，建議到醫學中心如成大醫院或台大醫院或署立台南醫院掛老人科進行完整的身體評估。 如果身體方面評估及檢查都沒有明顯的問題，建議再轉老人精神科進行評估，如衛生署嘉南療養院或衛生署草屯療養院。 行政院衛生署嘉南療養院 歐陽文貞主任 您好 1.您的祖母已87歲，出現痴呆症（失智症）的機會相當大，根據國外的研究說來，超過80歲以上百分之20的人有失智症。 2.失智症中最常見的是阿滋海默失智症（佔50﹪-65﹪）及血管性失智症（佔15﹪-25﹪）即中風引起的失智症。 3.失智症的症狀認知功能退化為主，其中以近期記憶不好，比如您的祖母進去廚房十分鐘卻忘了關水龍頭。但是由於一般人錯誤的觀念認為「所有老人都會記憶力不好」，所以常忽略長輩她緩慢發生的早期症狀，等到進到中期階段病患會出現定向感不好-如「認不出自己的房間」及「認不出孫子及家人姓名」，也在此時期記憶也開始不好-如不認識「家人」的臉孔及「自己」的臉孔；甚至連進食、沐浴、穿衣的操作技巧都開始不好，有人也出現黃昏日落症候群（sun downing syndrome）-「如晚上的症狀嚴重，白天（出太陽時）或睡醒時又恢復正常」 絶大部分失智症的病程都會漸漸退化，根據目前資料初步判斷，若是經過認知功能及抽血檢驗後，在輕度及中度有促進認知功能藥物可以治療，此外，若是有情緒及精神症狀，也可以使用精神平穩藥物。 您可以就近到衛生署嘉南療養院或各精神專科醫院、區域醫院神經內科接受診治。 歐陽文貞 940513 | 2,618 |
高年科 | 老人 | 您好' 家有失智老人' 現在用鼻胃管灌食' 前些日子因有痰呼吸急促且心跳有降到45左右' 進加護病房' 現在出院'也有繼續服用醫院的藥物' 但會全身冒汗'且身體會抖動'[這是之前及住院期間都沒有的現象] 室內溫度定在26-27之間' 請教' 為何如此' 該如何處理' [老人無法自行起床及翻身] | Teresa:您好 失智老人[老人無法自行起床及翻身]會全身冒汗且身體會抖動'可能原因及處理原則如下: 1.發燒:測量體溫,如有發燒,請速就醫. 2.室內溫度太高:降低室內溫度至24-26度之間. 3.穿太厚重衣服:夏天穿輕便涼爽棉質吸汗衣褲為佳. 4.蓋背或墊背太厚:夏天宜睡氣墊床,蓋被單即可. 5.藥物副作用:回診請告訴醫師是否改藥. 6.如果非以上原因造成,則為腦部退化或傷害所造成:回診請告訴醫師是否可用藥改善. 彰化醫院祝福您 | 2,619 |
高年科 | 老人 | 梁醫師您好： 我母親今年80歲有甲狀腺結節問題，長年服用抗甲狀腺藥物治療，昨晚突然發現右下肢腳背水腫厲害，無疼痛感，外觀與一般膚色無異，請問像這樣情形是否需就醫檢查？謝謝。 | 愛咪您好： 令堂突然出現右下肢腳背水腫厲害，無疼痛感，外觀與一般膚色無異，有可能是因局部壓迫血液回流不良所引起。可左側躺將右腳墊高休息，同時減少鹽分攝取及局部按摩促進血液循環，如此應可改善。 如果水腫加重或合併出現紅腫,壓痛,發燒,血壓升高,肢體無力諸症狀，則要立刻就醫。 祝全家安康 彰化醫院關心您 | 2,620 |
高年科 | 老人 | 醫師您好：我阿嬤已經80歲了，之前脾氣就不是很好，但最近狀況有點嚴重，常常沒來由就一直生氣，而且持續很久，例如出門逛逛或者是睡午覺起來，就莫名生氣，一氣就大概要1小時以上，且同樣一件事說法有時會不同，對家人來說猶如精神轟炸，且最近記憶力有比較差，但還不會影響到生活，她本身有尿蛋白（藥物控制）、膽固醇過高（服藥會頭暈，所以飲食控制）及血鈣比較高（同樣未服藥），想問醫師這症狀有可能是何種問題造成的，謝謝 | DD您好: 阿嬤脾氣改變,說法反覆,記憶力變差,這些症狀應是腦部病變造成,最常見的是老年失智症,請帶阿嬤前往腦神經科或精神科診治.祝 阿嬤早日恢復健康 彰化醫院高年科 梁垠盤 2018-01-04 | 2,621 |
高年科 | 老人 | 宣告禁制產之失智老人.假牙怕其誤吞已取下.應適用何種飲食.是軟質飲食還是半流質飲食? | 莊先生: 您好! 1失智老人(屬心智障礙者, 或因精神障礙者)已經達無”接受意思表示能力”、無”辨識意思能力”、無法有”意思表示的能力”時或行為決定能力時, 依目前的民法採”監護宣告”取代過去的”禁制產宣告”。 2.不知您所謂的宣告禁制產之失智老人是否就是上述的情形, 如果是, 大部份都是重度以上的失智長者。在此情形下, 若其假牙已取下, 如果他還可以,咀嚼, 則儘量用軟的食物給予(多用則上下顎肌肉及管這部份肌肉運動的頭腦可能會減少退化), 若咀嚼能力差, 半流質或流質飲食皆可。 3.但是最需要注意的是: 這時間失智長者因為吞嚥反射的退化, 很可能會嗆到, 需十分注意是否有因為吞嚥或吸允時食物或唾液嗆入肺部, 而導致的吸入性肺炎。所以如果病患長期咳嗽, 應接受胸部X光檢查。 祝 平安快樂 歐陽醫師 敬上99-11-29 | 2,622 |
高年科 | 老人 | 家父65左右，這一兩年有明顯的嚴重失眠困擾，雖然有去看過睡眠科，但醫生也只先開了安眠藥物請他做使用，他反應睡眠情況時好時壞，有時候藥吃了也沒效果，不太確定是否應該需要再做哪一類的檢查比較好，還是有無建議的科別可有相關的處理 | 楊小姐您好: 令尊的失眠可能因更年期荷爾蒙失調或生活壓力導致身心失衡所引起,可以掛身心科檢查診治或配合中醫科調理安神. 祝令尊早日天天好眠,彰化醫院關心您! 高年科 梁垠盤 2018-04-03 | 2,623 |
高年科 | 老人 | 醫師您好！ 家父(80歲)上週四(2/4)在家上廁所時突然昏倒送急診，昏倒前有感到發冷、咳嗽等症狀，急診時有做過抽血、驗痰、X光及心臟酵素等檢測，除有一點發燒、肺部輕微發炎外大致還好，翌日也有聽從醫囑至胸腔內科就診。父親有心臟疾病且長期服用阿斯匹靈，我想請教的是：他未昏倒前向來食慾良好也每天上班(停車場管理員)，但這次生病讓我們比較擔心的是他沒什麼食慾，幾乎吃不到二口就不吃了，說是怕會想吐..，請問這種狀況有什麼該注意或是可以吃些輔助食品之類的建議呢？ 謝謝您！ | 陳先生您好: 令尊食慾變差應是胃腸消化系統出了問題,建議您帶令尊去給腸胃專科醫師詳細診察,找出病因,對症治療,才能改善. 祝令尊早日恢復健康 彰化醫院 高年科梁垠盤 2021-02-09 | 2,624 |
高年科 | 老人 | 醫師您好! 我媽媽在99年7月份過世~爸爸現在75歲獨居一梀3樓透天房子(兒孫另住外面)~爸爸身体不好有高血壓、失聰 長期吃三餐的藥，還有在99年10月份有做心導管支架手術~不知他是否有精神方面的問題(懷疑) ，他認為住院期間在加護病房時護士小姐兇他還要殺他,而且在病房內有看到一些奇怪的靈異現象~我們家人也認為那是無稽之談不可思議~回到家幾個月以後尤其是最近益加嚴重,說棉被枕頭都藏有很多壞東西(人頭、血..等等換了新棉被還是一樣的說法)另還有黑人、金髮美女在作愛,他一個人站在屋外不敢進屋裡 他說屋裡有那麼多的壞東西 他不敢睡覺.我們覺的事態嚴重上星期弟弟有帶他去看精神科醫生,醫生說可能失智.請問醫生依我所描述的現象.請問我爸爸是得到什麼病或要如何治療?煩請醫生告知 謝謝!!! | (使用台灣e院的)先生/小姐您好: 感謝您使用台灣e院! 您在0318週五晚上2159詢問的問題中提到令尊75歲,獨居, 懷疑有” 加護病房時護士小姐兇他還要殺他”(很有可能是被害妄想)及視幻覺”病房內有看到一些奇怪的靈異現象”、” 枕頭都藏有很多壞東西(人頭、血..等等換了新棉被還是一樣的說法)”、” 黑人、金髮美女在作愛,”, 出院回到家後日益嚴重,而且醫師曾懷疑是”失智症”,您想知道令尊可能的病及後續的治療. 一有關”令尊可能的病”: 雖然,您提到的資料並不充份,但是若是令尊在住加護病房前有明顯且長期的記憶力不好(超過6個月) ,的確他有可能得到失智症( dementia), 但是需要注意的是他在加護病房或現在都可能”同時”因身體疾病如中風或脫水/電解質不平衡或感染而得到譫妄(delirium)的現象! 因為失智症老人比一般老人更容易有譫妄, 當然他也有可能只是失智症合併行為精神症狀而矣. 根據文獻研究失智症患者至少有2/3的人同時出現至少1種精神病症狀或行為問題. 若是令尊在上述的幻覺或被害妄想出現之前的記憶力至今都十分良好, 他有可能是晚發性精神分裂病, 當然這種疾病的機會比前述的失智症或譫妄的可能性小的多. 二有關令尊後續的治療: 建議到精神科(最好是有老年精神次專科或失智症專門診療醫師)或神經內科(專長於失智症診療者)就醫. 他需要先進行抽血及腦影像學檢查(如電腦斷層及核磁共振檢查)儘快查明造成失智症或譫妄的原因.如果發現任何身體的病症,應設法用藥調整改善. 不論任何病因, 令尊也需要抗精神病藥物的治療,慢慢加藥, 好讓妄想或幻覺減少/受控制或消失. 其次若是令尊有傷人或自殺的危險,則建議住院治療. 如精神科或是內科. 如果令尊沒有激動不安,也無傷人或自殺的危險, 建議到日間留院或日間照顧, 同時進行藥物及其他非藥物治療---如增加他的人際互動. 最後, 若是令尊在大台南市, 衛生署嘉南療養院高年精神科及失智老人日間留院十分樂意為您服務. 若是您在其他縣市, 您可以上網:”台灣老年精神醫學會”查詢目前的老年精神專科醫師或台灣失智症協會( TADA)及台灣臨床失智症學會(TDS)查詢失智症推薦醫師及服務機構. 祝 順心如意 身心健康 歐陽文貞 敬上 於衛生署嘉南療養院 100年03月20日 | 2,625 |
高年科 | 老人 | 家中老奶奶高齡92歲了,已身體狀況來說還算是非常不錯,精神狀況也還好,還可以拿著柺杖四處走走.但近來我懷疑他是否得了失智症?睡眠時間晨昏顛倒,明明聽他睡的呼呼大叫但他都說他沒睡,只要一起床就問是否天亮了?可以在5分鐘之內問了3次現在幾點鐘,常有幻聽幻覺,近來更嚴重,會一個人自言自語又哭又笑的.對家人的記性越來越差了,會叫我媽媽抱我去給他抱,我已25歲了.好像她的記憶還停留在好多年前.我家是屬於小家庭,爸爸哥哥和我都要去上班,家中就剩奶奶和媽媽,但媽媽有時又要出門辦事情不能一直在家.但又怕奶奶會趁家人都出門時跑出去而造成危險,真是讓人頭痛.我上網察了一下說這是失智症?不知是真的嗎?請問醫師照我家的狀況我們該如何處理?之前媽媽有向爸爸提說要去醫院檢查一下,但爸爸不太贊成,說年紀大了就會這樣....我該如何做才好呢??????? 謝謝!!!!! | 小妃您好！ 您的祖母可能真的得到失智症，而且以阿滋海默症為例，隨著年齡增加，失智症發生的機會增加，至85歲以上，約20%以上的人會有失智症。 您的奶奶只記得「過去的事」、「重覆問話」這些都是失智症--近期記憶力不好的認知功能症狀之一，當然有幻聽或怪異想法，在失智症也是很常見的。 您可以就近到大醫院或署立療養院精神科或神經內科找專門看失智症(或是痴呆症)的記憶特別門診。 目前針對輕度、中度失智症的記憶力及合併的精神病症狀(幻聽、妄想、憂鬱)都有新一代的藥物(副作用少效果也不錯)。祝 順心！ 歐陽文貞 92.06.24 | 2,626 |
高年科 | 老人 | 請問醫師.... 我阿媽於這半年來開始有記憶退化的跡象，她現年８４，因為家裡只有我 與她的話最多，所以我可以很明顯的發覺，她變笨了． 不但錢和KEY會搞丟，有時就呆呆的坐在樓梯上，電話號碼也忘光了． 我有時會與她用日語溝通，她還是聽的懂． 不過現在連前一分鐘剛說的話她都會忘記． 請問我該怎麼辦，去醫院是要掛哪一科呀？ 我看每家地區級醫院怎都沒”高年科”這一科呀？ | theolin您好 您媽媽有記憶逐漸退化，而且已經是84歲，很有可能是阿滋海默氏失智症，就如同美國總統雷根一樣，目前是有藥物可以治療，而且健保局經過精神科或神經科檢查後，申請重大傷病卡，可以不需部分負擔，請儘早治療。本院(衛生署嘉南療養院高年精神科)在星期二、五有門診，若是在其他醫院可找神經內科，也可以開立這一類藥物。 由於老人科屬近二年才設置的醫學專科，並不普遍，在南部台南巿立醫院及衛生署台南醫院均有設立老人科。(如巿立台南醫院葉宏明醫師或署立台南醫院林佩芬醫師)，但是老人科無法開立阿滋海默失智症的新藥。 | 2,627 |
高年科 | 老人 | 粱主任: 我父親今年92歲,有高血壓,心臟病,氣喘等症狀,有定期在服藥控制. 目前行動不便(可以行走,慢且已無法以樓梯下樓). 食量及飲食不定,目前只食用豆花.(已無牙齒,有配假牙) (1)在家中幾乎都臥床睡覺(不知是否有睡著) (2)近日豆花的食用量一天不到一碗. 不知如此的食量少,會不會體力不足或者其他的問題發生? 市面上的"桂格完膳營養素",是否可以讓父親飲用? 是否還有其他的注意事項或者建議事項? 謝謝您. Johnson | Johson先生您好: 令尊高齡92歲又患有高血壓,心臟病,氣喘等慢性症且長期臥床,以致體力.咀嚼和吞嚥能力都大幅退化,近日豆花的食用量一天不到一碗,一定會造成脫水及營養不良.建議您帶他來醫院評估是否須要以鼻胃管餵食,同時可以到衛教室,請教營養師有關令尊的飲食營養問題. 願神祝福令尊健康平安 | 2,628 |
高年科 | 老人 | 我阿公76歲,從12月初開始,經常會不知道自己在做些什麼,一開始還會認得家裡的人,但是這幾天不但不認得而且脾氣相當暴躁,動不動就開口罵人,晚上還都不睡覺,也不帶想吃東西,對任何事都非常抗拒,好一點的時候嘴巴總是說個不停,走路也不太穩,好像快摔倒了一樣,看了很多醫生,有的說檢查不出來原因(照過腦波),有的說是阿茲海默症,有的居然說是帕金森氏症,完全不知道原因 | 您好： 您的祖父於12月初起才開始有變化，若之前一點先兆都沒有，應仍算是急性變化，器質性因素仍無法排除，腦波正常不代表就沒事，詳細的神經學檢查或進一步的腦部電腦斷層仍有必要，不論結果如何，也許\真的老人痴呆症，仍有治療必要，到醫學中心神經科或精神科確定診斷吧。 | 2,629 |
高年科 | 老人 | 您好 家母已被判定為輕度失智患者 醫院開立knowful腦福的膠囊(綠白色) 不知是不是心理作用 沒有按時吃是不是會使情況更嚴重 還有一直查不出腦福此藥的副作用及應注意事項 感謝您 並祝平安喜樂 | 詹小姐您好 1.knowful (腦福)停掉藥物及未按時吃，並不會使失智症病情立即變嚴重。 2.有關knowful 的副作用：很少數的個案在治療初期有精神情緒激躁現象，其餘如頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、胃痛，錐體外副作用偶爾會發生，其注意事項為，有嚴重腎功能不全的患者不要使用。 祝平安喜樂 歐陽文貞 | 2,630 |
高年科 | 老人 | 我外婆很喜歡吃糖，但他的年紀已經很大了（過70） 我很怕他會噎到， 因為有時候他含著含著就睡著了Q_Q 請問要給他怎麼樣的糖比較安全？ 硬糖？軟糖？還是比較小一點的糖果呢？ 謝謝您的回答∼ | 您好！ 其實含著糖果睡覺是危險的，不管是小孩老人都一樣危險，因為睡覺時仍會呼吸與吞口水的反射動作，但是在老人或幼兒這個部份不一樣十分完全，所以有一些危險性，而且若是有甜分會刺激到咽喉更容易咳嗽，反而影響睡眠，而且甜份在嘴巴內也容易蛀牙喔！ 行政院衛生署嘉南療養院 一般精神科歐陽文貞主任 940617 | 2,631 |
高年科 | 老人 | 您好： 家母今年11月即將滿60歲，最近我發現她常會重複幾天前說過的事，而她自己並不知道說過了，查詢了老年痴呆症(失智症、阿茲海默症)其他症狀，她並未具有，偶而的忘東忘西跟一般人頻率差不多，想請問這會是老年癡呆症的前兆嗎？我需要帶她看什麼科做檢查嗎？謝謝您！ | 親愛的笨貓／35／1: 您好! 阿茲海默氏失智症或是其他疾病引起的失智症不管在65歲之前或是65歲之後都有可能發生. 令堂60歲左右, 雖然沒有其他阿茲海默氏失智症的症狀, 但是事實上” 常會重複幾天前說過的事，而她自己並不知道說過了”就是失智症常見的早期症狀之一。如果每週有三天以上出現此症狀, 未來很可能演變成阿茲海默氏失智症或是其他失智症, 在台灣尤其是沒有手腳無力的小中風所引起的血管性失智症較常見, 其他如缺B12或葉酸或是甲狀腺功能低下引起的失智症也在門診中常見。 建議您帶令堂道具有經失智症學會訓練通過的”失智症診療醫師”(包括精神科及神經內科醫師)或是具有老年精神醫學會考試專通過的”老年精神專科醫師”為宜。在南部可以到衛生署嘉南療養院或成大醫院、中部可以到衛生署草屯療養院及中山醫學大學、北部可以到台北榮民總醫院精神科或神經內科、東部可以到玉里榮民醫院進行上述的抽血檢查、腦部電腦斷層及心理測驗。 祝 順心如意 歐陽文貞醫師 敬上0711早上於衛生署嘉南療養院 | 2,632 |
高年科 | 老人 | 您好，梁醫生 我家中有長輩今年66歲，近期表示她的左腿肉有種鬆鬆的感覺，像是不是附著在他腿骨頭上的肉。右腳不會有這種感覺。以及他左手指尖常會麻麻的感覺。請問她這種情況是怎麼了嗎?該看哪一科的醫生? | 鍾小姐您好: 您家中長輩的左腿肉有種鬆鬆的感覺,這是因為控制左腿肌肉縮收的神經受損的症狀;還有他左手指尖常會麻麻的感覺也是神經病變的表現,應該帶他給神經內科醫師檢查評估,找出病因才能安排進一步的處理治療。彰化醫院關心您。 彰化醫院高年科 梁垠盤 2016-01-19 | 2,633 |
高年科 | 老人 | 您好 我奶奶她已經95歲了 平常三餐只吃稀飯(因為牙齒不好) 除此之外偶爾吃點水果 此外每天不喝開水(她說不甜) 只喝半瓶多一點的蘆筍汁(每瓶250 C.C.而已) 請問長此下去身體會發生哪些疾病呢? 有沒有什麼可以改善的方法 還有她有老人失智症,吃藥後她的體力變得非常差 結果走路都變的很駝背及無力 大小便都有些問題 請問這方面有沒有什麼藥物或是改善措施醫生您可推薦建議的呢 謝謝您的回答 | 葉先生您好 1.老人喝水過少，常導致水份不足，血液中代謝後的廢物濃度過高，抽血 時會發現腎功能的檢查項目有異常(BUN/creatinine＞20) 2.若是水份缺乏更嚴重，導致血中鈉離子濃度過高(超過150)則常導致全身性的無力，容易想睡，甚至昏迷，是有生命危險的。 3.老人若是有失智症，他的頭腦對水份的減少十分敏感，常因為水份缺乏而導致神智不清、易怒、胡言亂語、行為混亂或是突然近期記憶力更差，我們的專有名詞稱之為譫妄，這也是有生命危險的，需儘快積極治療。 4.老人失智症的病患由於記憶差，忘記已吃過飯或無法和過去美味的記憶連接，常沒有胃口，不想吃東西，普遍的營養份都會缺乏，此時抽血檢查白蛋白(Albumen)、三酸甘油(Triglyceride)、胆固醇(Cholesterol)、血紅素、B12、葉酸就十分重要，若有營養缺乏導致的全身無力，應該給予補充營養份，或是刺激腸胃的孺動或胃口的藥物。 5.老人失智症也常合併憂鬱症狀，而導致胃口差，體重減輕，可以到老年精神科給予抗憂鬱的藥物及促進記憶的藥物治療。 行政院衛生署嘉南療養院 歐陽文貞 94.04.11 | 2,634 |
高年科 | 老人 | 因家母最近情況我很擔心是老人痴呆症的前兆,所以查了一些網路的資料,但仍想了解的事1.是否有什麼方式,可以確定病情(目前情況是忘東忘西,連平常常米漿的方式都會忘記等等,雖然情況好像還好,但累積一些事,讓人擔心)2.在線上Q&A上歐陽醫師所回答的”飲酒或甲狀腺功能均需要做檢查，方才可以申請”我不太了解什麼意思,家母平常不飲酒,天冷時晚上睡前偶而會飲一小杯紅酒;每年的健康檢查除高血壓,有固定用藥外,其他都還算正常,另,家人討論是否想辦法租一塊地,讓老人家去種一些簡單的菜或花(她平常有這方面的興趣),不知對病情是否有益,以上,請貴單位醫師釋疑,謝謝! 吳宜娟 | 吳小姐您好 痴呆症目前叫做失智症，是一種腦部退化的疾病，主要的症狀有近期記憶差，但是過去很久遠的記憶力可能仍是正常的。 如果令堂記憶力已持續不好超過6個月以上，而且似乎越來越差應該就是失智症。 但是失智症分許多種，最常見是阿滋海默症及中風所引起的血管性失智症，其他還有酒精所造成的，缺B12缺葉酸，甲狀腺過低所造成的，而阿滋海默症可以在輕中度時接受新一代藥物治療，目前由於費用很高(半年需二萬元)健保局要求需做系統的心理測驗及檢查方可申請，經審核通過後才可以使用。 除血壓及控制血糖目前知道對血管性失智症有幫助，您可以帶令堂前來醫院我們有提供上述服務及其診斷與治療。 | 2,635 |
高年科 | 老人 | 您好 請問我家阿嬤78歲，五年前因肺癌突然暈倒抱起來有癲癇症狀，經開刀後(未做化療)，突然對人有攻擊行為，之後記憶逐漸下降，前2.3個月半夜說要起來煮飯說現在是白天，之後講什麼忘什麼，(最近幾天家人的名字都記不起來剛剛講，5分鐘後問就忘記，晚上都睡不覺，一直想要出去，平時會胡言亂語，以及尿液會不自覺的流出，上述症狀持續快一個月了)，有去給醫生看醫生說阿嬤失智非常嚴重 ，想請問()起來的症狀跟五年前的開刀後遺症有關嗎？以及這是失智症合併譫妄嗎？ 請問這樣要看那科? 謝謝 | Q咩您好: 阿嬤患了嚴重老人失智症合併譫妄,應該帶她去精神科診治.這跟五年前肺部開刀無關,是大腦快速退化的結果. 彰化醫院關心您；祝阿嬤早日得醫治. 高年科 梁垠盤 2016-12-01 | 2,636 |
高年科 | 老人 | Dear doctor, 家母近年來一直都說雙腳無力雙手到是還可以提重物,但由於雙腳無力都不太敢出門 散步活動體力越來越差不知道這是何原因. 我們需要帶她老人家看那一科? 煩請告知. thanks, cendy wang | Cendy2429 令堂歲數應該超過70歲，建議到醫學中心如成大醫院或台大醫院或署立台南醫院掛老人科進行完整的身體評估。 如果身體方面評估及檢查都沒有明顯的問題，建議再轉老人精神科進行評估，如衛生署嘉南療養院或衛生署草屯療養院。 行政院衛生署嘉南療養院 歐陽文貞主任 | 2,637 |
高年科 | 老人 | 請問醫師我奶奶87歲,這個月初有天晚上突然出現傻笑,滿臉倦容,走路步伐不穩,無法辨識家人及自己在哪裡,可是隔天早上睡醒卻又完全正常,但卻不記得,前一晚的事情了,今天晚上(4/27)10點左右,仍然非常正常的和家人看電視聊天,但進去廚房約十分鐘後,卻水龍頭未關,並將原本該放置於冰箱的水果置於飲水機旁,就要回房間,但卻在廚房門口雙腳無力無法行走,更認不出我是誰,也認不出自己的房間,但回房睡覺約半個多小時後卻又回復正常狀態,請問這是否為失智症?或為該症發生的前兆呢?又該做何種檢查呢?請醫師幫忙回覆解答謝謝! | 您好 1.您的祖母已87歲，出現痴呆症（失智症）的機會相當大，根據國外的研究說來，超過80歲以上百分之20的人有失智症。 2.失智症中最常見的是阿滋海默失智症（佔50﹪-65﹪）及血管性失智症（佔15﹪-25﹪）即中風引起的失智症。 3.失智症的症狀認知功能退化為主，其中以近期記憶不好，比如您的祖母進去廚房十分鐘卻忘了關水龍頭。但是由於一般人錯誤的觀念認為「所有老人都會記憶力不好」，所以常忽略長輩她緩慢發生的早期症狀，等到進到中期階段病患會出現定向感不好-如「認不出自己的房間」及「認不出孫子及家人姓名」，也在此時期記憶也開始不好-如不認識「家人」的臉孔及「自己」的臉孔；甚至連進食、沐浴、穿衣的操作技巧都開始不好，有人也出現黃昏日落症候群（sun downing syndrome）-「如晚上的症狀嚴重，白天（出太陽時）或睡醒時又恢復正常」 絶大部分失智症的病程都會漸漸退化，根據目前資料初步判斷，若是經過認知功能及抽血檢驗後，在輕度及中度有促進認知功能藥物可以治療，此外，若是有情緒及精神症狀，也可以使用精神平穩藥物。 您可以就近到衛生署嘉南療養院或各精神專科醫院、區域醫院神經內科接受診治。 歐陽文貞 940513 | 2,638 |
放射線科 | 肺部低劑量電腦斷層 | 主任您好： 近期收到肺低劑量斷層健檢報告寫「右肺中葉多處局部實質化，疑肺炎或腫塊」，想請問是指有大於三公分的實質陰影嗎？（因查網路說腫塊的用語是指大於3公分；小於三公分稱為結節？） 肺斷層報告沒有寫陰影大小是正常的嗎？ 因查到大於3公分陰影95%以上是惡性，非常焦慮，還請主任提供協助！ 謝謝您！ 想請問老婆最近剛生完小孩 生產前有做過健康檢查 大概是2023/6月份做的 肺部有一顆結節跟一顆毛玻璃結節0.4公分 請問這樣會影響到小朋友嗎 最近要回去醫院做檢察 如果做CT的話做完還可以接觸小朋友嗎 小朋友目前剛滿兩個月 醫生您好，我爸今天50歲，有肝硬化病史，因為職業的關係我最近打算帶他去做低劑量肺部電腦斷層檢查，但我有一些問題想請教您： 1.低劑量肺部電腦斷層中的輻射射線是否會照射到肝臟，導致原本肝硬化的狀況更為嚴重，增加肝臟病變的風險呢！ 您好，本人因為「cyfra 21-1」檢驗數值偏高(3.5ng/mL)，有考慮做「肺部低劑量電腦斷層，LDCT」，但不放心做完之後是否適合回家接觸小朋友(4+6歲，共同生活)，網路上找了很多資料，大致上有看到有的做完有輻射殘留的檢查後醫院會給出後述單子「做完檢查72小時內，要跟14歲以下兒童和孕婦，保持一公尺的距離」，我有諮詢過健檢醫院，院方接洽人員表示LDCT輻射量算少，做完可以直接回家，不影響周圍的人(包含小孩)，但我希望得到的資訊是，我本人做完LDCT是否真的可以完全無虞的回家接觸小孩(4+6歲)，因為小孩就像孕婦一樣，屬於需要較高保護的族群，我本人希望是完全不影響的情況下才能放心去做檢查，又或是搭配怎樣的配套措施(如做完先去住旅館一日)才能放心，謝謝醫師耐心的看過我的疑問，謝謝您 | 您好, 低劑量電腦斷層為非侵入性檢查，其診斷率因病變性質(位置、大小、腫瘤性質)、病患配合度、身形和掃描時狀況而受影響，無法百分之百正確。即使檢查結果正常，如有相關症狀，仍須臨床醫師綜合相關資訊或安排其他輔助檢查。 建議至胸腔內科或胸腔外科專科醫師門診複檢，聽取專科醫師意見。請勿斷章取義自行解讀報告，以避免焦慮。 以上請參考，祝平安健康。 您好, 做不施打含碘對比劑的電腦斷層對小朋友沒有影響，可以和平常時一樣正常接觸。如果有施打含碘對比劑，建議從接受含碘對比劑起暫停哺乳12-24小時。或建議與安排檢查的醫師討論。 以上請參考，祝平安健康。 您好， 在橫膈膜附近，有部分的肺臟與肝臟會在機器的共同掃瞄範圍內，輻射線會照到肝臟。低劑量肺部電腦斷層的輻射劑量約2毫西弗，國際輻射防護委員會ICRP103號報告指出，100毫西弗以下的劑量（包括一次或多次）不會造成臨床上的功能損害。 肝硬化不會因為進行低劑量肺部電腦斷層而惡化。如有疑慮，建議與醫師多做溝通後再接受檢查。千萬不要因為害怕輻射而逃避檢查，從而錯失了疾病的治療時機。 以上請參考，祝平安健康。 您好, 肺部「低劑量電腦斷層」是利用X光球管繞著人體且X光穿透人體後取得資料，經電腦重組顯像的攝影術，是無痛且快速的檢查，可以提高肺腫瘤偵測的準確度。在檢查儀器掃瞄當中才會有輻射暴露，做完檢查，輻射不會殘留在身體內，維持正常的作息即可，請您不必擔心。如有疑慮，建議與醫師多做溝通後再接受檢查。 以上請參考，祝平安健康。 | 2,639 |
放射線科 | 肺部低劑量電腦斷層 | 主任您好： 近期收到肺低劑量斷層健檢報告寫「右肺中葉多處局部實質化，疑肺炎或腫塊」，想請問是指有大於三公分的實質陰影嗎？（因查網路說腫塊的用語是指大於3公分；小於三公分稱為結節？） 肺斷層報告沒有寫陰影大小是正常的嗎？ 因查到大於3公分陰影95%以上是惡性，非常焦慮，還請主任提供協助！ 謝謝您！ | 您好, 低劑量電腦斷層為非侵入性檢查，其診斷率因病變性質(位置、大小、腫瘤性質)、病患配合度、身形和掃描時狀況而受影響，無法百分之百正確。即使檢查結果正常，如有相關症狀，仍須臨床醫師綜合相關資訊或安排其他輔助檢查。 建議至胸腔內科或胸腔外科專科醫師門診複檢，聽取專科醫師意見。請勿斷章取義自行解讀報告，以避免焦慮。 以上請參考，祝平安健康。 | 2,640 |
放射線科 | 肺部低劑量電腦斷層 | 想請問老婆最近剛生完小孩 生產前有做過健康檢查 大概是2023/6月份做的 肺部有一顆結節跟一顆毛玻璃結節0.4公分 請問這樣會影響到小朋友嗎 最近要回去醫院做檢察 如果做CT的話做完還可以接觸小朋友嗎 小朋友目前剛滿兩個月 | 您好, 做不施打含碘對比劑的電腦斷層對小朋友沒有影響，可以和平常時一樣正常接觸。如果有施打含碘對比劑，建議從接受含碘對比劑起暫停哺乳12-24小時。或建議與安排檢查的醫師討論。 以上請參考，祝平安健康。 | 2,641 |
放射線科 | 肺部低劑量電腦斷層 | 醫生您好，我爸今天50歲，有肝硬化病史，因為職業的關係我最近打算帶他去做低劑量肺部電腦斷層檢查，但我有一些問題想請教您： 1.低劑量肺部電腦斷層中的輻射射線是否會照射到肝臟，導致原本肝硬化的狀況更為嚴重，增加肝臟病變的風險呢！ | 您好， 在橫膈膜附近，有部分的肺臟與肝臟會在機器的共同掃瞄範圍內，輻射線會照到肝臟。低劑量肺部電腦斷層的輻射劑量約2毫西弗，國際輻射防護委員會ICRP103號報告指出，100毫西弗以下的劑量（包括一次或多次）不會造成臨床上的功能損害。 肝硬化不會因為進行低劑量肺部電腦斷層而惡化。如有疑慮，建議與醫師多做溝通後再接受檢查。千萬不要因為害怕輻射而逃避檢查，從而錯失了疾病的治療時機。 以上請參考，祝平安健康。 | 2,642 |
放射線科 | 肺部低劑量電腦斷層 | 您好，本人因為「cyfra 21-1」檢驗數值偏高(3.5ng/mL)，有考慮做「肺部低劑量電腦斷層，LDCT」，但不放心做完之後是否適合回家接觸小朋友(4+6歲，共同生活)，網路上找了很多資料，大致上有看到有的做完有輻射殘留的檢查後醫院會給出後述單子「做完檢查72小時內，要跟14歲以下兒童和孕婦，保持一公尺的距離」，我有諮詢過健檢醫院，院方接洽人員表示LDCT輻射量算少，做完可以直接回家，不影響周圍的人(包含小孩)，但我希望得到的資訊是，我本人做完LDCT是否真的可以完全無虞的回家接觸小孩(4+6歲)，因為小孩就像孕婦一樣，屬於需要較高保護的族群，我本人希望是完全不影響的情況下才能放心去做檢查，又或是搭配怎樣的配套措施(如做完先去住旅館一日)才能放心，謝謝醫師耐心的看過我的疑問，謝謝您 | 您好, 肺部「低劑量電腦斷層」是利用X光球管繞著人體且X光穿透人體後取得資料，經電腦重組顯像的攝影術，是無痛且快速的檢查，可以提高肺腫瘤偵測的準確度。在檢查儀器掃瞄當中才會有輻射暴露，做完檢查，輻射不會殘留在身體內，維持正常的作息即可，請您不必擔心。如有疑慮，建議與醫師多做溝通後再接受檢查。 以上請參考，祝平安健康。 | 2,643 |
放射線科 | MRI報告問題 | 醫師您好！我在我的核磁共振報告中有幾處地方有疑問想了解清楚，以下是報告內容，麻煩醫生能夠解答我的疑惑，感謝您！ Patent intracranial major arteries on MRA. Endplate chnage at multiple levels of lower T-spine. Endplate change at lower T-spine. 主任您好： 我因心律不整問題，近期進行心臟mri攝影（含顯影劑）檢查，兩年前做過一次，左心室有某部位有LGE，然後左心室另有某部位有細胞變性灌注不足（非LGE部位），近期疫情關係加上回診還要1個月以上，心裡很擔心病況變嚴重，不知可否請主任先幫我看看片子的狀況？（前次報告總結及本次檢查圖片連結如下） 謝謝！ 前次報告： https://ibb.co/GVkZBqr 本次檢查圖片： https://ibb.co/CQxvxdn https://ibb.co/y05Fyv6 https://ibb.co/wMwwtnY https://ibb.co/1zptdzp https://ibb.co/tJjXxfL https://ibb.co/DkTwSZD https://ibb.co/BjC4Lb4 醫師你好，我去年四月開始腹部不舒服，前後在不同的腸胃科診所就診，因為症狀一直反反覆覆，最後到大醫院求診，因為擔心內臟會有問題(比較擔心胰臟方面），今年一月的時候自費mri有顯影劑，報告結果是沒有大問題（報告指出肝臟及腎臟有囊腫，醫師解釋為水泡，不用處理），然後症狀部分有改善（腹部不舒服有改善，但是左側腹部延伸至左後腰背常常有燒灼感有時會微微痛感），想請教說是否不用擔心內臟腫瘤方面的問題？ 1、先前我在某醫院做攝護腺MRI檢查後依醫師所排看報告日期回診，回診當天報告未出，醫師再度排第二次回診，結果第二次回診時報告仍未出，此時已離檢查日20多天，我向院方查詢，確實尚未有報告，院方本請我回家等通知，我反映不想再跑第三次，結果10分內報告就出來了，說沒有疑似病灶之處。請問：不到10分鐘內足夠仔細檢視影像嗎？據說攝護腺MRI影像的判讀很不容易且很花時間，必須很仔細檢視，不到10分鐘所產出的報告可信嗎？ 2、我後來想拿該MRI影像給另一醫師在門診時詳細檢視，預先請教該醫師可否，但該醫師說「MRI 其實無法精確判讀，診斷率很低」，所以沒有正面表示可以在門診時幫我檢視。請問：MRI真的診斷率很低嗎？無法精確判讀嗎？還是說因必須花很長時間，所以無法在門診時檢視？正常情況下的攝護腺MRI的判讀需時多久？ 3、該醫師又說「如果真的很清楚看到腫瘤，多半都三期以上」，請問是否如此？所以第一期與第二期通常是看不出來的？因此報告說無疑似病灶也可能其實已經是第一期或第二期？ 王醫生感謝您回覆 現在還有幾個問題想請教您 1.你說報告上我雙側頸部有非特異性淋巴結，為何我就診醫生沒有說，報告上也沒有說多大有幾多個？這樣是否代表不太重要也沒有危險性？上網查詢非特異性淋巴結有很多原因，如報告上沒有說有可能跟腫瘤有關係嗎？會否擔心是淋巴腫瘤？ 2.報告說右顎扁桃腺變大（是否圖片中舌後腫起那一個）？mri能看得出是否良惡性嗎？這個淋巴腫起已經有2個多月了，還是沒有消下去，請問需要再做什麼檢查嗎？ 目前有做過鼻咽喉嚨內視鏡，並沒有發現明顯異常，右舌淋巴腫大，醫生一個月前說會消，但至今還未有消 3.咽喉壁，跟喉嚨左舌根位置還是一直有異物感跟輕微發炎跳痛感，請問若再就醫該如何跟醫生溝通再作什麼的檢查比較好 因為我本身的症狀讓我很難受很害怕，所以就醫時都會很緊張，醫生都會覺得我是情緒關係 但我是擔心口腔，咽喉壁底層，左舌根到喉嚨深層是否長了東西而產生刺痛異物感症狀，因為已經有3個月了，一整天沒有停，但你說我之前所講的地方都有檢查到，那報告都沒有說什麼是否代表沒有明顯問題？ 請教醫生，若再就醫該如何詢問醫生關於這次報告的結果，感恩感謝！ 還有請問王醫生，報告裡面只有這樣說，是否代表沒有發炎一些惡性的東西？或是沒有檢查得太清楚沒有描述？ 我實在很擔心是否沒有檢查清楚，我家小孩才快3歲，真的讓我很擔憂，若有問題也希望盡早發現能盡早可以治療 如有打擾請多包涵，感恩 https://1drv.ms/f/s!AjPJXu4grsOPghKyfvD9OYCPhHDS 醫生你好 因為我口腔咽喉壁跟深喉嚨有異物感跟刺痛，左舌根旁邊黏膜也會刺痛有異物感，還有發炎症狀在跳痛已經3個多月了，由於太擔心去醫院掛了耳鼻喉科自費了mri有打顯影劑的，幾天前去看報告，醫生一開口就問我說是因為之前頭暈而檢查對嗎？我當下就說頭暈之前就好了（而且也自費了mri檢查了腦部沒有異常），這次檢查是口腔咽喉壁跟左舌根，喉嚨深層一直有異物感，上次就診時已經跟耳鼻喉科說過是因為咽喉壁跟喉嚨底層覺得有異物感而想檢查的， 當天回診醫生說報告沒問題，我也有問脖子一個淋巴結也沒有嗎？醫生說鼻咽都沒問題 但回家後越想覺得不太對，醫生是否誤會了我是5月時頭暈的症狀，所以開單子檢查怕是鼻咽癌引起，但是我這次自費檢查的目的跟位置是要知道口腔底層，咽喉壁底層，舌頭，脖子底層有沒有異常問題，會否因為這樣開了檢查的單子沒有說清楚而沒有檢查得到。 我是否再需要就醫再自費檢查一次？ 現附上今天醫生給的報告，請醫生幫我看看，到底口腔底層，咽喉底層跟舌根，脖子底層這些地方有否檢查得到……或是有檢查口腔頸部底層沒問題所以報告沒有說現在怕好像檢查不對地方了 麻煩醫生幫忙解答感恩感謝 由於自費檢查一次實在不便宜😭 請問醫生頭頸部mri我所不舒服的地方是否都能檢查得到有沒有問題，即使檢查單子沒有明確說明，頭頸部一般也會檢查我所說的地方嗎？實在真的又再擔心是否沒有檢查清楚……真的不好意思，打擾了 因為我的症狀讓我很不舒服跟難受，所以很擔心是否底層出了問題而產生的 謝謝醫生的回覆 這次打完顯影劑到今天手背血管跟手腕地方還會輕微腫痛，已經就醫皮膚科說吃抗生素，但目前已經6天了還是未有消退，請問現在該如何處理，謝謝 若需要再檢查一次，短期內再注射顯影劑會到腎臟或身體產生影響嗎？ https://1drv.ms/f/s!AjPJXu4grsOPghKyfvD9OYCPhHDS | 您好, 這幾句話字面的意思如下: 磁振血管影像腦部主要的血管是通暢的。 下段胸椎有多節的終板(endplate)改變。 下段胸椎終板(endplate)改變。 影像發現為臨床診治之參考，須配合臨床症狀、理學檢查及實驗室檢驗，由專科醫師作完整的綜合評估。建議至相關專科醫師門診，聽取醫師建議。 以上請參考，祝平安健康。 您好, 心臟MRI的影像判讀，需要看各個不同影像序列、動態掃描影像、甚至參考以前做的影像互相比較。抱歉只有從您上傳的這些影像，實在不宜貿然回覆您的疑問。已聯絡為您檢查的醫院友人醫師 ，於明天5月2日上班日，會請該影像醫學部醫師盡早幫您製發心臟MRI影像報告，您可以提早至原就診醫師的門診看報告，不用等到一個月。 以上請參考，祝您平安健康。 您好, 疾病的診斷不是只有依賴影像學檢查，還要參考臨床症狀、實驗室檢驗、家族史、個人生活習慣等各項資料。各項影像學檢查即使為非侵入性檢查，其診斷率會因病變性質、病患配合度、身形和掃描時狀況而受影響，無法百分之百正確，仍須醫師依據臨床病徵及各項檢驗資料，綜合分析判斷是否需要其他輔助檢查。 如果您的症狀持續沒有改善，建議至相關科別門診，由醫師進一步診療。 以上請參考，祝平安健康。 您好, 影像檢查後沒有書面文字報告的原因很多，與該醫院的行政流程和放射診斷科專科醫師人力及所受之訓練有關。不同的影像檢查工具有各自的優缺點或影像工具本身的侷限性。MRI對軟組織的解析度優於CT電腦斷層，但也有該檢查工具本身的侷限性。影像文字書面報告提供做為臨床醫師診療的參考，然疾病的診療不能僅依據影像檢查結果，建議至泌尿科專科醫師門診，由臨床專科醫師綜合相關訊息如臨床症狀、理學檢查、實驗室檢查結果、影像檢查結果或其他相關檢查結果，並聽取專科醫師建議。 以上請參考，祝平安健康。 您好, 如果症狀持續2個多月沒有改善，建議要再去看醫師，請醫師重新評估，並向他說明症狀未如原先預期消失。影像檢查的診斷率會因病變性質(位置、大小、腫瘤性質)、病患配合度、身形和掃描時狀況而受影響，仍須臨床醫師根據臨床表現來判斷是否需要其他輔助檢查，並且持續追蹤。 也請您檢視您的生活作息，是否睡眠不足、飲食不正常如水分攝取不足或飲食偏向刺激性食物或缺乏運動，不良的生活習慣容易造成發炎反應，而讓身體不舒服。改善生活習慣可以讓身體抵抗疾病的發生。 以上請參考，祝平安健康。 您好, 您上傳的影像報告內容指的檢查部位是頭頸部，上傳的圖片位置是頸部下方甲狀腺的部位。頭頸部的MRI範圍包括鼻咽部到頸部甲狀腺附近，您提到的口腔部分包含在頭頸部MRI的範圍內。報告內容提到1.雙側頸部有非特異性的淋巴結, 2.右側腭扁桃體(palatine tonsil)變大請對照臨床發現, 3.左側扁桃體切除術後。 MRI對於扁桃腺結石(鈣化)或表淺黏膜病變(如感冒或其他發炎疾病)有影像工具的侷限性，如果您的症狀經治療仍未改善，建議再去耳鼻喉科就醫，由專科醫師配合理學檢查評估可能原因。是不是要再做一次MRI要經醫師臨床評估決定。 以上請參考，祝平安健康。 | 2,644 |
放射線科 | MRI報告問題 | 醫師您好！我在我的核磁共振報告中有幾處地方有疑問想了解清楚，以下是報告內容，麻煩醫生能夠解答我的疑惑，感謝您！ Patent intracranial major arteries on MRA. Endplate chnage at multiple levels of lower T-spine. Endplate change at lower T-spine. | 您好, 這幾句話字面的意思如下: 磁振血管影像腦部主要的血管是通暢的。 下段胸椎有多節的終板(endplate)改變。 下段胸椎終板(endplate)改變。 影像發現為臨床診治之參考，須配合臨床症狀、理學檢查及實驗室檢驗，由專科醫師作完整的綜合評估。建議至相關專科醫師門診，聽取醫師建議。 以上請參考，祝平安健康。 | 2,645 |
放射線科 | MRI報告問題 | 主任您好： 我因心律不整問題，近期進行心臟mri攝影（含顯影劑）檢查，兩年前做過一次，左心室有某部位有LGE，然後左心室另有某部位有細胞變性灌注不足（非LGE部位），近期疫情關係加上回診還要1個月以上，心裡很擔心病況變嚴重，不知可否請主任先幫我看看片子的狀況？（前次報告總結及本次檢查圖片連結如下） 謝謝！ 前次報告： https://ibb.co/GVkZBqr 本次檢查圖片： https://ibb.co/CQxvxdn https://ibb.co/y05Fyv6 https://ibb.co/wMwwtnY https://ibb.co/1zptdzp https://ibb.co/tJjXxfL https://ibb.co/DkTwSZD https://ibb.co/BjC4Lb4 | 您好, 心臟MRI的影像判讀，需要看各個不同影像序列、動態掃描影像、甚至參考以前做的影像互相比較。抱歉只有從您上傳的這些影像，實在不宜貿然回覆您的疑問。已聯絡為您檢查的醫院友人醫師 ，於明天5月2日上班日，會請該影像醫學部醫師盡早幫您製發心臟MRI影像報告，您可以提早至原就診醫師的門診看報告，不用等到一個月。 以上請參考，祝您平安健康。 | 2,646 |
放射線科 | MRI報告問題 | 醫師你好，我去年四月開始腹部不舒服，前後在不同的腸胃科診所就診，因為症狀一直反反覆覆，最後到大醫院求診，因為擔心內臟會有問題(比較擔心胰臟方面），今年一月的時候自費mri有顯影劑，報告結果是沒有大問題（報告指出肝臟及腎臟有囊腫，醫師解釋為水泡，不用處理），然後症狀部分有改善（腹部不舒服有改善，但是左側腹部延伸至左後腰背常常有燒灼感有時會微微痛感），想請教說是否不用擔心內臟腫瘤方面的問題？ | 您好, 疾病的診斷不是只有依賴影像學檢查，還要參考臨床症狀、實驗室檢驗、家族史、個人生活習慣等各項資料。各項影像學檢查即使為非侵入性檢查，其診斷率會因病變性質、病患配合度、身形和掃描時狀況而受影響，無法百分之百正確，仍須醫師依據臨床病徵及各項檢驗資料，綜合分析判斷是否需要其他輔助檢查。 如果您的症狀持續沒有改善，建議至相關科別門診，由醫師進一步診療。 以上請參考，祝平安健康。 | 2,647 |
放射線科 | MRI報告問題 | 1、先前我在某醫院做攝護腺MRI檢查後依醫師所排看報告日期回診，回診當天報告未出，醫師再度排第二次回診，結果第二次回診時報告仍未出，此時已離檢查日20多天，我向院方查詢，確實尚未有報告，院方本請我回家等通知，我反映不想再跑第三次，結果10分內報告就出來了，說沒有疑似病灶之處。請問：不到10分鐘內足夠仔細檢視影像嗎？據說攝護腺MRI影像的判讀很不容易且很花時間，必須很仔細檢視，不到10分鐘所產出的報告可信嗎？ 2、我後來想拿該MRI影像給另一醫師在門診時詳細檢視，預先請教該醫師可否，但該醫師說「MRI 其實無法精確判讀，診斷率很低」，所以沒有正面表示可以在門診時幫我檢視。請問：MRI真的診斷率很低嗎？無法精確判讀嗎？還是說因必須花很長時間，所以無法在門診時檢視？正常情況下的攝護腺MRI的判讀需時多久？ 3、該醫師又說「如果真的很清楚看到腫瘤，多半都三期以上」，請問是否如此？所以第一期與第二期通常是看不出來的？因此報告說無疑似病灶也可能其實已經是第一期或第二期？ | 您好, 影像檢查後沒有書面文字報告的原因很多，與該醫院的行政流程和放射診斷科專科醫師人力及所受之訓練有關。不同的影像檢查工具有各自的優缺點或影像工具本身的侷限性。MRI對軟組織的解析度優於CT電腦斷層，但也有該檢查工具本身的侷限性。影像文字書面報告提供做為臨床醫師診療的參考，然疾病的診療不能僅依據影像檢查結果，建議至泌尿科專科醫師門診，由臨床專科醫師綜合相關訊息如臨床症狀、理學檢查、實驗室檢查結果、影像檢查結果或其他相關檢查結果，並聽取專科醫師建議。 以上請參考，祝平安健康。 | 2,648 |
放射線科 | MRI報告問題 | 王醫生感謝您回覆 現在還有幾個問題想請教您 1.你說報告上我雙側頸部有非特異性淋巴結，為何我就診醫生沒有說，報告上也沒有說多大有幾多個？這樣是否代表不太重要也沒有危險性？上網查詢非特異性淋巴結有很多原因，如報告上沒有說有可能跟腫瘤有關係嗎？會否擔心是淋巴腫瘤？ 2.報告說右顎扁桃腺變大（是否圖片中舌後腫起那一個）？mri能看得出是否良惡性嗎？這個淋巴腫起已經有2個多月了，還是沒有消下去，請問需要再做什麼檢查嗎？ 目前有做過鼻咽喉嚨內視鏡，並沒有發現明顯異常，右舌淋巴腫大，醫生一個月前說會消，但至今還未有消 3.咽喉壁，跟喉嚨左舌根位置還是一直有異物感跟輕微發炎跳痛感，請問若再就醫該如何跟醫生溝通再作什麼的檢查比較好 因為我本身的症狀讓我很難受很害怕，所以就醫時都會很緊張，醫生都會覺得我是情緒關係 但我是擔心口腔，咽喉壁底層，左舌根到喉嚨深層是否長了東西而產生刺痛異物感症狀，因為已經有3個月了，一整天沒有停，但你說我之前所講的地方都有檢查到，那報告都沒有說什麼是否代表沒有明顯問題？ 請教醫生，若再就醫該如何詢問醫生關於這次報告的結果，感恩感謝！ 還有請問王醫生，報告裡面只有這樣說，是否代表沒有發炎一些惡性的東西？或是沒有檢查得太清楚沒有描述？ 我實在很擔心是否沒有檢查清楚，我家小孩才快3歲，真的讓我很擔憂，若有問題也希望盡早發現能盡早可以治療 如有打擾請多包涵，感恩 https://1drv.ms/f/s!AjPJXu4grsOPghKyfvD9OYCPhHDS | 您好, 如果症狀持續2個多月沒有改善，建議要再去看醫師，請醫師重新評估，並向他說明症狀未如原先預期消失。影像檢查的診斷率會因病變性質(位置、大小、腫瘤性質)、病患配合度、身形和掃描時狀況而受影響，仍須臨床醫師根據臨床表現來判斷是否需要其他輔助檢查，並且持續追蹤。 也請您檢視您的生活作息，是否睡眠不足、飲食不正常如水分攝取不足或飲食偏向刺激性食物或缺乏運動，不良的生活習慣容易造成發炎反應，而讓身體不舒服。改善生活習慣可以讓身體抵抗疾病的發生。 以上請參考，祝平安健康。 | 2,649 |
放射線科 | MRI報告問題 | 醫生你好 因為我口腔咽喉壁跟深喉嚨有異物感跟刺痛，左舌根旁邊黏膜也會刺痛有異物感，還有發炎症狀在跳痛已經3個多月了，由於太擔心去醫院掛了耳鼻喉科自費了mri有打顯影劑的，幾天前去看報告，醫生一開口就問我說是因為之前頭暈而檢查對嗎？我當下就說頭暈之前就好了（而且也自費了mri檢查了腦部沒有異常），這次檢查是口腔咽喉壁跟左舌根，喉嚨深層一直有異物感，上次就診時已經跟耳鼻喉科說過是因為咽喉壁跟喉嚨底層覺得有異物感而想檢查的， 當天回診醫生說報告沒問題，我也有問脖子一個淋巴結也沒有嗎？醫生說鼻咽都沒問題 但回家後越想覺得不太對，醫生是否誤會了我是5月時頭暈的症狀，所以開單子檢查怕是鼻咽癌引起，但是我這次自費檢查的目的跟位置是要知道口腔底層，咽喉壁底層，舌頭，脖子底層有沒有異常問題，會否因為這樣開了檢查的單子沒有說清楚而沒有檢查得到。 我是否再需要就醫再自費檢查一次？ 現附上今天醫生給的報告，請醫生幫我看看，到底口腔底層，咽喉底層跟舌根，脖子底層這些地方有否檢查得到……或是有檢查口腔頸部底層沒問題所以報告沒有說現在怕好像檢查不對地方了 麻煩醫生幫忙解答感恩感謝 由於自費檢查一次實在不便宜😭 請問醫生頭頸部mri我所不舒服的地方是否都能檢查得到有沒有問題，即使檢查單子沒有明確說明，頭頸部一般也會檢查我所說的地方嗎？實在真的又再擔心是否沒有檢查清楚……真的不好意思，打擾了 因為我的症狀讓我很不舒服跟難受，所以很擔心是否底層出了問題而產生的 謝謝醫生的回覆 這次打完顯影劑到今天手背血管跟手腕地方還會輕微腫痛，已經就醫皮膚科說吃抗生素，但目前已經6天了還是未有消退，請問現在該如何處理，謝謝 若需要再檢查一次，短期內再注射顯影劑會到腎臟或身體產生影響嗎？ https://1drv.ms/f/s!AjPJXu4grsOPghKyfvD9OYCPhHDS | 您好, 您上傳的影像報告內容指的檢查部位是頭頸部，上傳的圖片位置是頸部下方甲狀腺的部位。頭頸部的MRI範圍包括鼻咽部到頸部甲狀腺附近，您提到的口腔部分包含在頭頸部MRI的範圍內。報告內容提到1.雙側頸部有非特異性的淋巴結, 2.右側腭扁桃體(palatine tonsil)變大請對照臨床發現, 3.左側扁桃體切除術後。 MRI對於扁桃腺結石(鈣化)或表淺黏膜病變(如感冒或其他發炎疾病)有影像工具的侷限性，如果您的症狀經治療仍未改善，建議再去耳鼻喉科就醫，由專科醫師配合理學檢查評估可能原因。是不是要再做一次MRI要經醫師臨床評估決定。 以上請參考，祝平安健康。 | 2,650 |
放射線科 | X光檢查 | 您好 因3/20發生車禍 雙手腕疼痛 故前往醫院就診 X光檢查發現左手掌骨折.右手橈骨疑似骨折 骨科醫生說左手掌確定是骨折 右手只有挫傷無骨折 但X光醫生健康存摺給的診斷是懷疑骨折 左手反而沒事 目前雙手還是會疼痛 不確定是單純拉傷還是真的骨折 希望醫生在幫我看看X光確認一下 非常感謝 影像.健康存摺在下方網址: https://photos.google.com/share/AF1QipO4fAeO-O4CMI1yF88cu6tXwMVrALbOa6_lzHzHMJ1B-zYB190gqnjht3C782WQYw?key=dWJuMkVSN3Nad0xFSHRDbUl1NngwLXJSWUUzcUJn 王主任您好，請問若曾做過一支心臟自費塗藥支架，在胸部X光檢查中能看到支架的存在嗎?? 胸部X光的檢查報告會如何形容該支架呢?? 以上問題請教，辛苦了，謝謝您。 醫師您好 1之前做胸部x光,報告是說有結節,掛診胸腔內科,一開始懷疑是乳頭,所以醫師幫我安排了加照標註乳頭之X光影像,拍了正面x光及側面x光,從x光發現該結節不是乳頭,另自側面x光中看出這結節不是肺裡的東西,比較像是乳房內的東西(鈣化點),我的疑問就是,胸部x光能照到乳房內的鈣化點嘛?? 2.胸部x光若能照到乳房內的鈣化點.是代表這鈣化點是偏惡性嘛??? 感恩醫師回答 麻煩您了 王醫師 您好 想請教: 1. 這幾年胸部x光片都有看到右下肺有一小結節約0.8公分,大小無變化,故於111.07至林口長庚做全身電腦斷層,報告只提到左肺有放射性肺炎(曾做過放射線治療),完全沒提到右肺有結節.之後又於112年至聯新醫院做正子暨電腦斷層(有加顯影劑),報告是說無可疑的肺結節或無活動性病灶. 為何x光看到了結節,但二家醫院的電腦斷層說沒有??請問是以x光片為主還是斷層報告為主? 2.這幾年胸部x光片都有看到右下肺有一小結節約0.8公分,大小無變化,是否不用太擔心? 3.我有肝血管瘤在s7的位置,醫生說在肝的上緣,也是0.8公分左右,想請問,胸部X光照到的那個結節,有沒有可能是我的肝血管瘤 以上 煩請您幫忙解答 | 您好, 以您上傳的影像要懷疑2隻手都有骨折。影像文字報告僅作為臨床醫師診療參考項目之一，影像報告醫師在文字紀錄時可能筆誤、文字語法差異、或其他因素與臨床狀況不一定一致，有時須重新審視影像或與臨床醫師討論後再評估更新。建議您至原就診醫院，向醫師說明您的症狀，請臨床醫師綜合相關資訊或與製發影像文字報告醫師討論審視再評估。 以上請參考，祝平安健康。 您好， 因為心臟血管支架的位置在胸部X光片上可能和縱膈腔的器官重疊或者支架的材質在X射線的穿透力差異，胸部X光不一定能看到心臟支架，檢查報告就不會描述血管支架。是否曾放置血管支架應以臨床病史為依據。 以上請參考，祝您平安健康。 您好, 乳房鈣化點的偵測以乳房X光攝影最為敏感，準確度最高。如果形成鈣化肉芽腫的鈣化就有機會在一般X光片偵測到。鈣化肉芽腫大多數是良性病兆。如果您有乳房相關症狀，如摸到硬塊或疼痛、壓痛或有乳癌家族病史，建議至乳房外科醫師門診進一步評估。 以上請參考，祝平安健康。 您好, 您描述的胸部X光結節，不會是肝血管瘤。 通常肺部電腦斷層報告會聚焦在肺實質是否有結節。如果胸部X光連續都有看到結節但是電腦斷層沒看到，要考慮是肺外結節例如肋骨的骨島(bone island)、乳頭、或不同角度的血管陰影、假影或其他原因，需要胸部X光和電腦斷層影像在看到結節的位置互相比對。肺實質結節的偵測以電腦斷層較為敏感準確。 影像無論有無異常，宜由專科醫師綜合相關臨床資訊後給予建議。 建議至專科醫師門診，聽取醫師建議。 以上請參考，祝平安健康。 | 2,651 |
放射線科 | X光檢查 | 您好 因3/20發生車禍 雙手腕疼痛 故前往醫院就診 X光檢查發現左手掌骨折.右手橈骨疑似骨折 骨科醫生說左手掌確定是骨折 右手只有挫傷無骨折 但X光醫生健康存摺給的診斷是懷疑骨折 左手反而沒事 目前雙手還是會疼痛 不確定是單純拉傷還是真的骨折 希望醫生在幫我看看X光確認一下 非常感謝 影像.健康存摺在下方網址: https://photos.google.com/share/AF1QipO4fAeO-O4CMI1yF88cu6tXwMVrALbOa6_lzHzHMJ1B-zYB190gqnjht3C782WQYw?key=dWJuMkVSN3Nad0xFSHRDbUl1NngwLXJSWUUzcUJn | 您好, 以您上傳的影像要懷疑2隻手都有骨折。影像文字報告僅作為臨床醫師診療參考項目之一，影像報告醫師在文字紀錄時可能筆誤、文字語法差異、或其他因素與臨床狀況不一定一致，有時須重新審視影像或與臨床醫師討論後再評估更新。建議您至原就診醫院，向醫師說明您的症狀，請臨床醫師綜合相關資訊或與製發影像文字報告醫師討論審視再評估。 以上請參考，祝平安健康。 | 2,652 |
放射線科 | X光檢查 | 王主任您好，請問若曾做過一支心臟自費塗藥支架，在胸部X光檢查中能看到支架的存在嗎?? 胸部X光的檢查報告會如何形容該支架呢?? 以上問題請教，辛苦了，謝謝您。 | 您好， 因為心臟血管支架的位置在胸部X光片上可能和縱膈腔的器官重疊或者支架的材質在X射線的穿透力差異，胸部X光不一定能看到心臟支架，檢查報告就不會描述血管支架。是否曾放置血管支架應以臨床病史為依據。 以上請參考，祝您平安健康。 | 2,653 |
放射線科 | X光檢查 | 醫師您好 1之前做胸部x光,報告是說有結節,掛診胸腔內科,一開始懷疑是乳頭,所以醫師幫我安排了加照標註乳頭之X光影像,拍了正面x光及側面x光,從x光發現該結節不是乳頭,另自側面x光中看出這結節不是肺裡的東西,比較像是乳房內的東西(鈣化點),我的疑問就是,胸部x光能照到乳房內的鈣化點嘛?? 2.胸部x光若能照到乳房內的鈣化點.是代表這鈣化點是偏惡性嘛??? 感恩醫師回答 麻煩您了 | 您好, 乳房鈣化點的偵測以乳房X光攝影最為敏感，準確度最高。如果形成鈣化肉芽腫的鈣化就有機會在一般X光片偵測到。鈣化肉芽腫大多數是良性病兆。如果您有乳房相關症狀，如摸到硬塊或疼痛、壓痛或有乳癌家族病史，建議至乳房外科醫師門診進一步評估。 以上請參考，祝平安健康。 | 2,654 |
放射線科 | X光檢查 | 王醫師 您好 想請教: 1. 這幾年胸部x光片都有看到右下肺有一小結節約0.8公分,大小無變化,故於111.07至林口長庚做全身電腦斷層,報告只提到左肺有放射性肺炎(曾做過放射線治療),完全沒提到右肺有結節.之後又於112年至聯新醫院做正子暨電腦斷層(有加顯影劑),報告是說無可疑的肺結節或無活動性病灶. 為何x光看到了結節,但二家醫院的電腦斷層說沒有??請問是以x光片為主還是斷層報告為主? 2.這幾年胸部x光片都有看到右下肺有一小結節約0.8公分,大小無變化,是否不用太擔心? 3.我有肝血管瘤在s7的位置,醫生說在肝的上緣,也是0.8公分左右,想請問,胸部X光照到的那個結節,有沒有可能是我的肝血管瘤 以上 煩請您幫忙解答 | 您好, 您描述的胸部X光結節，不會是肝血管瘤。 通常肺部電腦斷層報告會聚焦在肺實質是否有結節。如果胸部X光連續都有看到結節但是電腦斷層沒看到，要考慮是肺外結節例如肋骨的骨島(bone island)、乳頭、或不同角度的血管陰影、假影或其他原因，需要胸部X光和電腦斷層影像在看到結節的位置互相比對。肺實質結節的偵測以電腦斷層較為敏感準確。 影像無論有無異常，宜由專科醫師綜合相關臨床資訊後給予建議。 建議至專科醫師門診，聽取醫師建議。 以上請參考，祝平安健康。 | 2,655 |
放射線科 | 顯影劑 | 王主任您好： 因為手腕受傷安排做MRI檢查，因為要打顯影劑，但我原本不曉得打顯影劑還要照X光，醫檢師在我打顯影劑前後各照了2張X光(共4張)，分別是手腕正常姿勢跟向手腕尺側扭曲的姿勢 而又發現打顯影劑的過程，是在透視X光機下進行，醫師說是因為要定位比較清楚，醫師自己有穿防護衣，可是我卻沒有，過程應該也有5-10分鐘， 想詢問王主任： 1.一般打顯影劑都是這樣的流程嗎？ 2.病人不需要穿防護衣嗎？ 3.通常這個透視X光攝影5-10分鐘的輻射劑量是多少？大約等於照手部一張X光片的多少倍數呢？ 以上感謝王主任∼ 醫生你好、我9/11∼15來月經、9/20做磁振照影有打顯影劑、9/22排卵.10/5驗孕兩條線、想請問醫生這樣是我打顯影劑之前就懷了還是打完之後才又懷的、因護士有說打完一天會排掉、之後懷就沒影響、但在打的之前懷打了顯影劑就不好了、想請問醫生我這樣子是什麼時候受孕的是之前還之後、能不能留下孩子😢😭 本人安排要做打非離子型顯影劑的電腦斷層檢查，因近來白天尿液很少約200cc左右，大部份都是晨起後的小便，因此擔心做完檢查顯影劑排不出來，而損傷腎功能，請問醫生做完健查多久顯影劑要從腎臟排出，3個月前的驗血報告腎功能是正常的。 您好 最近因為個人身體因素，要做上消化道鋇劑檢查，在網上查了資訊，但沒有得知水溶性顯影劑和鋇劑排出體外的體液是不是會有輻射呢？自己該怎麼處理排除體外的的白色糞便呢？ 您好 想替父親詢問，他約三週前有到醫院做電腦斷層檢查，想請問施打部位（手臂）的血管硬硬的，一摸就痛，已經過三週都沒有好轉，請問是正常的副作用現象嗎？還是該怎麼治療？需要到醫院再詳細檢查嗎？ 謝謝！ 本人安排了要做施打顯影劑的電腦斷層檢查，請問打完顯影劑後，幾個小時內需排出體外，才不會損害腎功能。三個月內的腎功能檢查是正常的。 醫師您好， 我於前年有到其他醫院做頸部核磁共振並施打顯影劑(近期自己致電詢問是施打MultiHance)，後來經新聞與文獻表示含釓顯影劑會在腦部與身體器官產生含釓顯影劑的沉積，而線狀產生的沉積更是多於巨環狀。 礙於當時並沒有被進行衛教與告知，對於這樣的顯影劑並沒有深入探討，至今想起仍後悔不已⋯ 我想請問這樣的沉積會自動清除嗎？還是是屬於一輩子的殘留呢？ 至於這樣的沉積可能會遺傳後代嗎？會對於胎兒造成什麼影響呢？ 謝謝！ 醫師您好： 因今年公司體檢報告腹部超音波疑似肝結節或囊腫(0.8cm)， 至醫院胃腸肝膽科檢查，醫師建議照電腦斷層， 當天早上約08:30檢查，因檢查過程有施打顯影劑，約09:00完成檢查 因檢查完成後大約10:00吃早餐時，有感覺到胸悶、心跳呼吸加快、打嗝，12:00吃午餐，此狀況有加重一些，感覺不太舒服， 請問：請問：一、此狀況是顯影劑副作用嗎？如是，顯影劑可能發生副作用期間有多久？ 二、如果之後需再照電腦斷層，這個狀況需先告知嗎？ 醫師您好，近期因顳顎關節障礙有至醫院做檢查，已經四天了，打顯影劑的部位還是會感到疼痛，張口時也是，請問這樣正常嗎？這兩天有持續熱敷。（當初注射的時候打了三次才打到對的位置，不知道這樣是不是有影響？）謝謝您！ 醫師你好 因為頭痛去看神經內科，幫我安排了電腦斷層，但是不用打顯影劑的，想請問： 1. 因為之前有打過顯影劑照電腦斷層，很擔心這次不打顯影劑，會不會看不到血管之類的有沒有問題？（有跟醫師反應，他說不需要打） 2. 因為之前一家（也是看頭痛），但卻是要打顯影劑照電腦斷層的，會是因為設備關係嗎？ 兩家不同醫院，一個說要打，一個說不用😅 謝謝您！ | 您好, 1. 注射對比劑流程會依不同的檢查項目而做調整。您描述的比較像是關節腔X光特殊攝影的流程。有些醫師會在MRI之前先安排關節腔X光特殊攝影，在關節腔內注射對比劑，優點是之後的MRI影像對關節腔軟骨邊緣的組織有較佳的解析度。 2. 關節腔X光特殊攝影為低劑量輻射，對受檢者是安全劑量。檢查時受檢者不用穿防護衣，執行醫師或陪同檢查的人員則要穿防護衣為透射攝影室的標準作業流程。 3. 依美國放射技師網站，一張四肢的X光輻射劑量約為0.001毫西弗，為極低的輻射劑量。即使透視5-10分鐘，也屬於合理的輻射暴露。 如對檢查有疑問，可以與醫師多做溝通討論後再接受檢查。千萬不要因為害怕而逃避檢查，從而錯失了疾病的治療時機。 以上請參考，祝平安健康。 您好, 如果您描述的時間正確，以正常的生理機轉，受孕時間在9/22排卵之後。有關懷孕後之注意事項，建議至婦產科醫師門診就診，諮詢專科意見。 以上請參考，祝平安健康。 您好, 施打含碘對比劑的檢查前評估要看的腎功能抽血報告是至少3個月內，不是3個月前。藥物多久會排出體外與病人的腎功能有關。如果近期排尿量少，懷疑腎功能改變，建議到原就診醫師或腎臟科醫師門診，請醫師再次評估腎功能，給予預防對比劑腎病變之相關措施並追蹤腎功能。 以上請參考，祝平安健康。 您好: 上消化道攝影中，會有輻射性的是檢查用的X光機，在操作醫事人員通電產生X光能量攝影時，才有輻射性。 檢查使用的造影劑，不論水溶性顯影劑或鋇劑都沒有輻射性，請您不用擔心。水溶性顯影劑會隨著尿液排出體外，鋇劑會隨著糞便排出體外。因為沒有輻射性，產生的尿液或糞便和平常的排泄物處理方式相同，不用刻意特別處理。 以上請參考，祝平安健康。 您好, 注射過含碘對比劑的血管不會有您描述的現象，建議請您父親到原診治科別、心臟血管科或家醫科門診，由臨床醫師進一步評估處置。 以上請參考，祝平安健康。 您好, 電腦斷層使用的含碘對比劑為水溶性，腎功能正常的人24小時內會伴隨尿液排泄物排出體外。施打含碘對比劑後，建議多喝水，即可加速含碘對比劑隨著尿液排出體外。 對比劑腎病變(contrast induced nephropathy)之確切病生理學並不清楚。可能的病因包括腎血流動力學變化（血管收縮）和直接腎小管毒性等，另外也可能涉及滲透壓力和化學毒性機制。 對比劑腎病變風險因子並非血管內注射含碘對比劑檢查之絕對禁忌症。聽從醫師指示接受醫師建議的影像檢查，是考量對健康的好處大於風險。如有疑慮，建議與醫師多做溝通，勿因害怕擔心而拒絕檢查，以致錯失了疾病治療時間。 以上請參考，祝平安健康。 資料來源: 2020 中華民國放射線醫學會對比劑手冊 https://www.rsroc.org.tw/papers/papers_detail.asp?id=155 您好, 有關含 gadolinium 成分顯影劑可能會蓄積於腦部，衛生福利部依據藥事法第48條重新評估其使用之臨床效益及風險。於106年11月23日公告: 經彙整國內外相關資料及臨床相關文獻進行整體性評估，評估結果如下： （一）依現有資料尚無法認定該類藥品蓄積於腦部具有危害情形，且臨床仍有使用之必要，故暫不限縮該類藥品之使用。（二）惟該類藥品，不論線性或環狀結構成分皆可能會蓄積於腦部，故使用前應審慎評估病人使用之臨床效益及風險，並使用最低有效劑量。 依放射線學會對比劑手冊之內容: 對於孕婦，除非有極強適應症 (very strong indication) ，建議不使用含釓對比劑。必須使用時建議使用達到診斷目的之最小劑量、並使用低風險之含釓造影劑。對於哺乳婦女，為避免嬰兒吸入微量含釓對比劑之母乳，可建議注射對比劑後暫停 24 小時哺餵母乳。 以目前的相關資料尚無法認定該類藥品蓄積於腦部具有危害情形。因含釓對比劑對疾病的診斷治療有其優點，聽從醫生指示接受相關的檢查，是考量健康上的好處大於風險。如有疑慮，建議與醫師多做溝通後再接受檢查。千萬不要因為害怕而逃避檢查，從而錯失了疾病的治療時機。 以上請參考，祝平安健康。 資料來源: 1. 衛福部-20171123-[公告]-衛授食字第1061410389號 2. 2020中華民國放射線醫學會對比劑手冊 https://www.rsroc.org.tw/papers/papers_detail.asp?id=155 您好, 使用含碘對比劑(顯影劑)之不良反應依發生時間分類: 1. 急性(acute) 全身性不良反應：施打對比劑後，1 小時內發生。 2. 遲發(late) 全身性不良反應：施打對比劑後，1 小時至1 周內發生。 3. 晚期(very late) 全身性不良反應：施打對比劑後，1 周後發生。 關於遲發全身性不良反應: 1.大部分發生於施打含碘對比劑後3 小時至2 天內。 2.最常見的症狀為皮膚反應。 3.其他不常見反應：噁心，嘔吐，發燒，嗜睡和頭痛，但有可能與對比劑無關。 4.罕見反應：碘相關之唾液腺腺病/ 腫大，急性多關節病變。 5.極罕見反應：嚴重低血壓及呼吸心跳停止。 上列資訊來源: 2020 中華民國放射線醫學會對比劑手冊。 連結網址https://www.rsroc.org.tw/papers/papers_detail.asp?id=155 您描述的症狀不排除為含碘對比劑(顯影劑)之不良反應。如果您的症狀未緩解，請速至急診或該科門診由專科醫師進行評估。 即使您的症狀已緩解，請您告知該檢查單位您使用含碘對比劑後之疑似不良反應，詢問使用的含碘對比劑藥物名稱。未來如需使用含碘對比劑，請務必告知檢查單位曾發生之疑似不良反應及使用之藥物名稱。 以上請參考，祝您平安健康。 您好 依您描述如果檢查後在打針的部位出現持續疼痛且沒有改善，建議至原就診醫院，經醫師理學檢查評估或與檢查單位討論檢查結果，進行適宜的處置或觀察。 祝您平安健康。 您好, 受檢者不論是否打電腦斷層對比劑，病人都是用相同的電腦斷層儀器檢查，故不會因為設備之原因而決定要不要打對比劑。 評估是否要打對比劑，會依病人之主訴、病史、理學檢查、實驗室檢驗數據、看診醫師於病人就診當時的懷疑診斷項目而決定。如對安排之檢查項目有疑問，建議與醫師多做溝通後再接受檢查。 以上請參考，祝平安健康。 | 2,656 |
放射線科 | 顯影劑 | 王主任您好： 因為手腕受傷安排做MRI檢查，因為要打顯影劑，但我原本不曉得打顯影劑還要照X光，醫檢師在我打顯影劑前後各照了2張X光(共4張)，分別是手腕正常姿勢跟向手腕尺側扭曲的姿勢 而又發現打顯影劑的過程，是在透視X光機下進行，醫師說是因為要定位比較清楚，醫師自己有穿防護衣，可是我卻沒有，過程應該也有5-10分鐘， 想詢問王主任： 1.一般打顯影劑都是這樣的流程嗎？ 2.病人不需要穿防護衣嗎？ 3.通常這個透視X光攝影5-10分鐘的輻射劑量是多少？大約等於照手部一張X光片的多少倍數呢？ 以上感謝王主任∼ | 您好, 1. 注射對比劑流程會依不同的檢查項目而做調整。您描述的比較像是關節腔X光特殊攝影的流程。有些醫師會在MRI之前先安排關節腔X光特殊攝影，在關節腔內注射對比劑，優點是之後的MRI影像對關節腔軟骨邊緣的組織有較佳的解析度。 2. 關節腔X光特殊攝影為低劑量輻射，對受檢者是安全劑量。檢查時受檢者不用穿防護衣，執行醫師或陪同檢查的人員則要穿防護衣為透射攝影室的標準作業流程。 3. 依美國放射技師網站，一張四肢的X光輻射劑量約為0.001毫西弗，為極低的輻射劑量。即使透視5-10分鐘，也屬於合理的輻射暴露。 如對檢查有疑問，可以與醫師多做溝通討論後再接受檢查。千萬不要因為害怕而逃避檢查，從而錯失了疾病的治療時機。 以上請參考，祝平安健康。 | 2,657 |
放射線科 | 顯影劑 | 醫生你好、我9/11∼15來月經、9/20做磁振照影有打顯影劑、9/22排卵.10/5驗孕兩條線、想請問醫生這樣是我打顯影劑之前就懷了還是打完之後才又懷的、因護士有說打完一天會排掉、之後懷就沒影響、但在打的之前懷打了顯影劑就不好了、想請問醫生我這樣子是什麼時候受孕的是之前還之後、能不能留下孩子😢😭 | 您好, 如果您描述的時間正確，以正常的生理機轉，受孕時間在9/22排卵之後。有關懷孕後之注意事項，建議至婦產科醫師門診就診，諮詢專科意見。 以上請參考，祝平安健康。 | 2,658 |
放射線科 | 顯影劑 | 本人安排要做打非離子型顯影劑的電腦斷層檢查，因近來白天尿液很少約200cc左右，大部份都是晨起後的小便，因此擔心做完檢查顯影劑排不出來，而損傷腎功能，請問醫生做完健查多久顯影劑要從腎臟排出，3個月前的驗血報告腎功能是正常的。 | 您好, 施打含碘對比劑的檢查前評估要看的腎功能抽血報告是至少3個月內，不是3個月前。藥物多久會排出體外與病人的腎功能有關。如果近期排尿量少，懷疑腎功能改變，建議到原就診醫師或腎臟科醫師門診，請醫師再次評估腎功能，給予預防對比劑腎病變之相關措施並追蹤腎功能。 以上請參考，祝平安健康。 | 2,659 |
放射線科 | 顯影劑 | 您好 最近因為個人身體因素，要做上消化道鋇劑檢查，在網上查了資訊，但沒有得知水溶性顯影劑和鋇劑排出體外的體液是不是會有輻射呢？自己該怎麼處理排除體外的的白色糞便呢？ | 您好: 上消化道攝影中，會有輻射性的是檢查用的X光機，在操作醫事人員通電產生X光能量攝影時，才有輻射性。 檢查使用的造影劑，不論水溶性顯影劑或鋇劑都沒有輻射性，請您不用擔心。水溶性顯影劑會隨著尿液排出體外，鋇劑會隨著糞便排出體外。因為沒有輻射性，產生的尿液或糞便和平常的排泄物處理方式相同，不用刻意特別處理。 以上請參考，祝平安健康。 | 2,660 |
放射線科 | 顯影劑 | 您好 想替父親詢問，他約三週前有到醫院做電腦斷層檢查，想請問施打部位（手臂）的血管硬硬的，一摸就痛，已經過三週都沒有好轉，請問是正常的副作用現象嗎？還是該怎麼治療？需要到醫院再詳細檢查嗎？ 謝謝！ | 您好, 注射過含碘對比劑的血管不會有您描述的現象，建議請您父親到原診治科別、心臟血管科或家醫科門診，由臨床醫師進一步評估處置。 以上請參考，祝平安健康。 | 2,661 |
放射線科 | 顯影劑 | 本人安排了要做施打顯影劑的電腦斷層檢查，請問打完顯影劑後，幾個小時內需排出體外，才不會損害腎功能。三個月內的腎功能檢查是正常的。 | 您好, 電腦斷層使用的含碘對比劑為水溶性，腎功能正常的人24小時內會伴隨尿液排泄物排出體外。施打含碘對比劑後，建議多喝水，即可加速含碘對比劑隨著尿液排出體外。 對比劑腎病變(contrast induced nephropathy)之確切病生理學並不清楚。可能的病因包括腎血流動力學變化（血管收縮）和直接腎小管毒性等，另外也可能涉及滲透壓力和化學毒性機制。 對比劑腎病變風險因子並非血管內注射含碘對比劑檢查之絕對禁忌症。聽從醫師指示接受醫師建議的影像檢查，是考量對健康的好處大於風險。如有疑慮，建議與醫師多做溝通，勿因害怕擔心而拒絕檢查，以致錯失了疾病治療時間。 以上請參考，祝平安健康。 資料來源: 2020 中華民國放射線醫學會對比劑手冊 https://www.rsroc.org.tw/papers/papers_detail.asp?id=155 | 2,662 |
放射線科 | 顯影劑 | 醫師您好， 我於前年有到其他醫院做頸部核磁共振並施打顯影劑(近期自己致電詢問是施打MultiHance)，後來經新聞與文獻表示含釓顯影劑會在腦部與身體器官產生含釓顯影劑的沉積，而線狀產生的沉積更是多於巨環狀。 礙於當時並沒有被進行衛教與告知，對於這樣的顯影劑並沒有深入探討，至今想起仍後悔不已⋯ 我想請問這樣的沉積會自動清除嗎？還是是屬於一輩子的殘留呢？ 至於這樣的沉積可能會遺傳後代嗎？會對於胎兒造成什麼影響呢？ 謝謝！ | 您好, 有關含 gadolinium 成分顯影劑可能會蓄積於腦部，衛生福利部依據藥事法第48條重新評估其使用之臨床效益及風險。於106年11月23日公告: 經彙整國內外相關資料及臨床相關文獻進行整體性評估，評估結果如下： （一）依現有資料尚無法認定該類藥品蓄積於腦部具有危害情形，且臨床仍有使用之必要，故暫不限縮該類藥品之使用。（二）惟該類藥品，不論線性或環狀結構成分皆可能會蓄積於腦部，故使用前應審慎評估病人使用之臨床效益及風險，並使用最低有效劑量。 依放射線學會對比劑手冊之內容: 對於孕婦，除非有極強適應症 (very strong indication) ，建議不使用含釓對比劑。必須使用時建議使用達到診斷目的之最小劑量、並使用低風險之含釓造影劑。對於哺乳婦女，為避免嬰兒吸入微量含釓對比劑之母乳，可建議注射對比劑後暫停 24 小時哺餵母乳。 以目前的相關資料尚無法認定該類藥品蓄積於腦部具有危害情形。因含釓對比劑對疾病的診斷治療有其優點，聽從醫生指示接受相關的檢查，是考量健康上的好處大於風險。如有疑慮，建議與醫師多做溝通後再接受檢查。千萬不要因為害怕而逃避檢查，從而錯失了疾病的治療時機。 以上請參考，祝平安健康。 資料來源: 1. 衛福部-20171123-[公告]-衛授食字第1061410389號 2. 2020中華民國放射線醫學會對比劑手冊 https://www.rsroc.org.tw/papers/papers_detail.asp?id=155 | 2,663 |
放射線科 | 顯影劑 | 醫師您好： 因今年公司體檢報告腹部超音波疑似肝結節或囊腫(0.8cm)， 至醫院胃腸肝膽科檢查，醫師建議照電腦斷層， 當天早上約08:30檢查，因檢查過程有施打顯影劑，約09:00完成檢查 因檢查完成後大約10:00吃早餐時，有感覺到胸悶、心跳呼吸加快、打嗝，12:00吃午餐，此狀況有加重一些，感覺不太舒服， 請問：請問：一、此狀況是顯影劑副作用嗎？如是，顯影劑可能發生副作用期間有多久？ 二、如果之後需再照電腦斷層，這個狀況需先告知嗎？ | 您好, 使用含碘對比劑(顯影劑)之不良反應依發生時間分類: 1. 急性(acute) 全身性不良反應：施打對比劑後，1 小時內發生。 2. 遲發(late) 全身性不良反應：施打對比劑後，1 小時至1 周內發生。 3. 晚期(very late) 全身性不良反應：施打對比劑後，1 周後發生。 關於遲發全身性不良反應: 1.大部分發生於施打含碘對比劑後3 小時至2 天內。 2.最常見的症狀為皮膚反應。 3.其他不常見反應：噁心，嘔吐，發燒，嗜睡和頭痛，但有可能與對比劑無關。 4.罕見反應：碘相關之唾液腺腺病/ 腫大，急性多關節病變。 5.極罕見反應：嚴重低血壓及呼吸心跳停止。 上列資訊來源: 2020 中華民國放射線醫學會對比劑手冊。 連結網址https://www.rsroc.org.tw/papers/papers_detail.asp?id=155 您描述的症狀不排除為含碘對比劑(顯影劑)之不良反應。如果您的症狀未緩解，請速至急診或該科門診由專科醫師進行評估。 即使您的症狀已緩解，請您告知該檢查單位您使用含碘對比劑後之疑似不良反應，詢問使用的含碘對比劑藥物名稱。未來如需使用含碘對比劑，請務必告知檢查單位曾發生之疑似不良反應及使用之藥物名稱。 以上請參考，祝您平安健康。 | 2,664 |
放射線科 | 顯影劑 | 醫師您好，近期因顳顎關節障礙有至醫院做檢查，已經四天了，打顯影劑的部位還是會感到疼痛，張口時也是，請問這樣正常嗎？這兩天有持續熱敷。（當初注射的時候打了三次才打到對的位置，不知道這樣是不是有影響？）謝謝您！ | 您好 依您描述如果檢查後在打針的部位出現持續疼痛且沒有改善，建議至原就診醫院，經醫師理學檢查評估或與檢查單位討論檢查結果，進行適宜的處置或觀察。 祝您平安健康。 | 2,665 |
放射線科 | 顯影劑 | 醫師你好 因為頭痛去看神經內科，幫我安排了電腦斷層，但是不用打顯影劑的，想請問： 1. 因為之前有打過顯影劑照電腦斷層，很擔心這次不打顯影劑，會不會看不到血管之類的有沒有問題？（有跟醫師反應，他說不需要打） 2. 因為之前一家（也是看頭痛），但卻是要打顯影劑照電腦斷層的，會是因為設備關係嗎？ 兩家不同醫院，一個說要打，一個說不用😅 謝謝您！ | 您好, 受檢者不論是否打電腦斷層對比劑，病人都是用相同的電腦斷層儀器檢查，故不會因為設備之原因而決定要不要打對比劑。 評估是否要打對比劑，會依病人之主訴、病史、理學檢查、實驗室檢驗數據、看診醫師於病人就診當時的懷疑診斷項目而決定。如對安排之檢查項目有疑問，建議與醫師多做溝通後再接受檢查。 以上請參考，祝平安健康。 | 2,666 |
放射線科 | MRI | 醫生您好 想請問一下關於核磁共振的問題 上個月因脖子不舒服有到醫院掛神經外科醫生照頸椎MRI看頸椎是不是有突出退化的問題 我想問的問題是 1.想問說醫生開的頸椎MRI是只有拍頸椎嗎？還是只要在頸部範圍的其他器官（甲狀腺，下咽）都會拍？ 2.MRI結果是由放射科醫生來判斷嗎還是幫我開MRI的醫生判斷 3.通常MRI的結果只會針對我有問題（頸椎）的部分去看嗎，還是有拍的部分都會檢查呢？ 例如MRI結果有發生甲狀腺或頸部腫瘤，會一併告知病患嗎，還是只針對頸椎是否有問題報告而已 會這樣問是因為我最近在想要不要照甲狀腺，但是突然想到上個月有照過頸部MRI了，還有必要照嗎，擔心會不會發生下列事項 a.頸部MRI只有照頸椎，沒照到甲狀腺 b.雖然都有照，但醫生只看頸椎而已，不會注意看甲狀腺或頭頸部是否有 腫瘤 感謝醫生撥空看完我的問題，在麻煩醫生替我解惑，感謝您 醫師您好！我在我的核磁共振報告中有幾處地方有疑問想了解清楚，以下是報告內容，麻煩醫生能夠解答我的疑惑，感謝您！ Patent intracranial major arteries on MRA. Endplate chnage at multiple levels of lower T-spine. Endplate change at lower T-spine. 王主任您好： 因為手腕受傷安排做MRI檢查，因為要打顯影劑，但我原本不曉得打顯影劑還要照X光，醫檢師在我打顯影劑前後各照了2張X光(共4張)，分別是手腕正常姿勢跟向手腕尺側扭曲的姿勢 而又發現打顯影劑的過程，是在透視X光機下進行，醫師說是因為要定位比較清楚，醫師自己有穿防護衣，可是我卻沒有，過程應該也有5-10分鐘， 想詢問王主任： 1.一般打顯影劑都是這樣的流程嗎？ 2.病人不需要穿防護衣嗎？ 3.通常這個透視X光攝影5-10分鐘的輻射劑量是多少？大約等於照手部一張X光片的多少倍數呢？ 以上感謝王主任∼ 主任您好： 我因心律不整問題，近期進行心臟mri攝影（含顯影劑）檢查，兩年前做過一次，左心室有某部位有LGE，然後左心室另有某部位有細胞變性灌注不足（非LGE部位），近期疫情關係加上回診還要1個月以上，心裡很擔心病況變嚴重，不知可否請主任先幫我看看片子的狀況？（前次報告總結及本次檢查圖片連結如下） 謝謝！ 前次報告： https://ibb.co/GVkZBqr 本次檢查圖片： https://ibb.co/CQxvxdn https://ibb.co/y05Fyv6 https://ibb.co/wMwwtnY https://ibb.co/1zptdzp https://ibb.co/tJjXxfL https://ibb.co/DkTwSZD https://ibb.co/BjC4Lb4 醫師你好，我去年四月開始腹部不舒服，前後在不同的腸胃科診所就診，因為症狀一直反反覆覆，最後到大醫院求診，因為擔心內臟會有問題(比較擔心胰臟方面），今年一月的時候自費mri有顯影劑，報告結果是沒有大問題（報告指出肝臟及腎臟有囊腫，醫師解釋為水泡，不用處理），然後症狀部分有改善（腹部不舒服有改善，但是左側腹部延伸至左後腰背常常有燒灼感有時會微微痛感），想請教說是否不用擔心內臟腫瘤方面的問題？ 醫師您好 我之前因為頭暈很久的關係(現在已經自己恢復了),怕腦袋裡面有長不好的東西,因此去了馬偕的健檢中心自費做了腦部MRI(無顯影劑),檢查結果是正常的,但我想知道一般腦部MRI可檢查到多小的病灶?我看網路上說法不一,有些說1公分以上,有些說0.5公分以上,有些說0.1公分都可以看得到? 1、先前我在某醫院做攝護腺MRI檢查後依醫師所排看報告日期回診，回診當天報告未出，醫師再度排第二次回診，結果第二次回診時報告仍未出，此時已離檢查日20多天，我向院方查詢，確實尚未有報告，院方本請我回家等通知，我反映不想再跑第三次，結果10分內報告就出來了，說沒有疑似病灶之處。請問：不到10分鐘內足夠仔細檢視影像嗎？據說攝護腺MRI影像的判讀很不容易且很花時間，必須很仔細檢視，不到10分鐘所產出的報告可信嗎？ 2、我後來想拿該MRI影像給另一醫師在門診時詳細檢視，預先請教該醫師可否，但該醫師說「MRI 其實無法精確判讀，診斷率很低」，所以沒有正面表示可以在門診時幫我檢視。請問：MRI真的診斷率很低嗎？無法精確判讀嗎？還是說因必須花很長時間，所以無法在門診時檢視？正常情況下的攝護腺MRI的判讀需時多久？ 3、該醫師又說「如果真的很清楚看到腫瘤，多半都三期以上」，請問是否如此？所以第一期與第二期通常是看不出來的？因此報告說無疑似病灶也可能其實已經是第一期或第二期？ 醫生您好：去年確診鼻咽癌，目前已完成放化療治療，每3個月要做ㄧ次頭頸部MRI,先前因為放療把金屬牙橋拆除，現在已做完治療，因為牙橋部位在智齒，所以牙醫建議做金屬的，對於檢查安全性或判讀結果不知道會不會有所影響呢？ 醫師我在去年有做過全身MRI檢查,因爲最近腸胃很不好,一直想上廁所,我有大腸癌家族史,好擔心是大腸癌喔 1. 請問我知道MRI好像沒辦法看到早期的大腸癌,那請問應該至少可以看到幾期的大腸癌吧（二期嗎？還是？） 2. 請問MRI的肝臟結節和大腸癌轉移到肝的影像學上應該很不相同，醫師應該都可以判斷出來吧？ 而且要是真的已經轉移到肝了，其他MRI上應該會看到其他很多的問題吧？） （我照全身MRI報告上除了有一個一公分的肝臟結節，其他都沒有寫什麼淋巴結腫大或問題）（我有一個卵巢囊腫已經消失） 實在是很擔心，請醫師幫忙ㄧ下，謝謝醫師 請問MRI是否也包含MRCP？若做過全身MRI報告顯示無問題，MRCP是否可再進一步檢查出病灶？謝謝！ 王醫生感謝您回覆 現在還有幾個問題想請教您 1.你說報告上我雙側頸部有非特異性淋巴結，為何我就診醫生沒有說，報告上也沒有說多大有幾多個？這樣是否代表不太重要也沒有危險性？上網查詢非特異性淋巴結有很多原因，如報告上沒有說有可能跟腫瘤有關係嗎？會否擔心是淋巴腫瘤？ 2.報告說右顎扁桃腺變大（是否圖片中舌後腫起那一個）？mri能看得出是否良惡性嗎？這個淋巴腫起已經有2個多月了，還是沒有消下去，請問需要再做什麼檢查嗎？ 目前有做過鼻咽喉嚨內視鏡，並沒有發現明顯異常，右舌淋巴腫大，醫生一個月前說會消，但至今還未有消 3.咽喉壁，跟喉嚨左舌根位置還是一直有異物感跟輕微發炎跳痛感，請問若再就醫該如何跟醫生溝通再作什麼的檢查比較好 因為我本身的症狀讓我很難受很害怕，所以就醫時都會很緊張，醫生都會覺得我是情緒關係 但我是擔心口腔，咽喉壁底層，左舌根到喉嚨深層是否長了東西而產生刺痛異物感症狀，因為已經有3個月了，一整天沒有停，但你說我之前所講的地方都有檢查到，那報告都沒有說什麼是否代表沒有明顯問題？ 請教醫生，若再就醫該如何詢問醫生關於這次報告的結果，感恩感謝！ 還有請問王醫生，報告裡面只有這樣說，是否代表沒有發炎一些惡性的東西？或是沒有檢查得太清楚沒有描述？ 我實在很擔心是否沒有檢查清楚，我家小孩才快3歲，真的讓我很擔憂，若有問題也希望盡早發現能盡早可以治療 如有打擾請多包涵，感恩 https://1drv.ms/f/s!AjPJXu4grsOPghKyfvD9OYCPhHDS 醫生你好 因為我口腔咽喉壁跟深喉嚨有異物感跟刺痛，左舌根旁邊黏膜也會刺痛有異物感，還有發炎症狀在跳痛已經3個多月了，由於太擔心去醫院掛了耳鼻喉科自費了mri有打顯影劑的，幾天前去看報告，醫生一開口就問我說是因為之前頭暈而檢查對嗎？我當下就說頭暈之前就好了（而且也自費了mri檢查了腦部沒有異常），這次檢查是口腔咽喉壁跟左舌根，喉嚨深層一直有異物感，上次就診時已經跟耳鼻喉科說過是因為咽喉壁跟喉嚨底層覺得有異物感而想檢查的， 當天回診醫生說報告沒問題，我也有問脖子一個淋巴結也沒有嗎？醫生說鼻咽都沒問題 但回家後越想覺得不太對，醫生是否誤會了我是5月時頭暈的症狀，所以開單子檢查怕是鼻咽癌引起，但是我這次自費檢查的目的跟位置是要知道口腔底層，咽喉壁底層，舌頭，脖子底層有沒有異常問題，會否因為這樣開了檢查的單子沒有說清楚而沒有檢查得到。 我是否再需要就醫再自費檢查一次？ 現附上今天醫生給的報告，請醫生幫我看看，到底口腔底層，咽喉底層跟舌根，脖子底層這些地方有否檢查得到……或是有檢查口腔頸部底層沒問題所以報告沒有說現在怕好像檢查不對地方了 麻煩醫生幫忙解答感恩感謝 由於自費檢查一次實在不便宜😭 請問醫生頭頸部mri我所不舒服的地方是否都能檢查得到有沒有問題，即使檢查單子沒有明確說明，頭頸部一般也會檢查我所說的地方嗎？實在真的又再擔心是否沒有檢查清楚……真的不好意思，打擾了 因為我的症狀讓我很不舒服跟難受，所以很擔心是否底層出了問題而產生的 謝謝醫生的回覆 這次打完顯影劑到今天手背血管跟手腕地方還會輕微腫痛，已經就醫皮膚科說吃抗生素，但目前已經6天了還是未有消退，請問現在該如何處理，謝謝 若需要再檢查一次，短期內再注射顯影劑會到腎臟或身體產生影響嗎？ https://1drv.ms/f/s!AjPJXu4grsOPghKyfvD9OYCPhHDS 請教醫師、我有做墊下巴手術 用人工骨加鈦合金骨釘 固定 之後如做腦部MRI請問是否有影響 感恩醫師 醫師好，我母親60歲，2018.8月確診一期1a胃癌並手術治療，其後每年進行體檢。2020.7進行腹部Ct見肝臟有一小結節，9月Mri檢查，報告顯示「增強後動脈早期肝右葉後上段鄰近包膜可見約8.4x12.6mm強化結節，延遲掃描和平掃皆未明確顯示、呈等密度，考慮與肝包膜側枝動脈供血有關，但有必要隔期複查」（她在國外醫院檢查可能用詞不太相同，請見諒）。 媽媽無b肝、c肝、無飲酒習慣、肝功能正常。請問醫師怎麼解讀這個結節？身為家人真的有點擔心，謝謝醫師抽空閱讀並回覆，祝平安。 醫師您好，近期因顳顎關節障礙有至醫院做檢查，已經四天了，打顯影劑的部位還是會感到疼痛，張口時也是，請問這樣正常嗎？這兩天有持續熱敷。（當初注射的時候打了三次才打到對的位置，不知道這樣是不是有影響？）謝謝您！ | 您好, 1. 頸椎MRI的影像掃描設定部位是在頸椎，使用的線圈為頸椎的線圈。其他頭頸部組織不一定在掃描範圍內，影像訊號會因非主要檢查區磁場不佳干擾而影響判讀。如果有頭頸部組織異常，以針對該部位做檢查較為適宜。甲狀腺的第一線影像檢查以超音波為優先考慮。 2. 關於檢查結果，經過相關專科醫師訓練的醫師都可以進行初步影像檢查結果的判讀。如果是正式書面報告，磁振造影的書面報告要由放射診斷專科醫師製發。 3. 影像書面報告內容以該次的檢查目的為主，如果對檢查結果有疑問，可以與臨床醫師討論是否安排其他檢查。MRI影像雖為非侵入性的檢查，各項影像檢查的診斷率會因病變性質(位置、大小、腫瘤性質)、病患配合度、身形和掃描時狀況而受影響，無法百分之百正確，仍需臨床醫師綜合判斷是否需要其他輔助檢查。 以上請參考，祝平安健康。 您好, 這幾句話字面的意思如下: 磁振血管影像腦部主要的血管是通暢的。 下段胸椎有多節的終板(endplate)改變。 下段胸椎終板(endplate)改變。 影像發現為臨床診治之參考，須配合臨床症狀、理學檢查及實驗室檢驗，由專科醫師作完整的綜合評估。建議至相關專科醫師門診，聽取醫師建議。 以上請參考，祝平安健康。 您好, 1. 注射對比劑流程會依不同的檢查項目而做調整。您描述的比較像是關節腔X光特殊攝影的流程。有些醫師會在MRI之前先安排關節腔X光特殊攝影，在關節腔內注射對比劑，優點是之後的MRI影像對關節腔軟骨邊緣的組織有較佳的解析度。 2. 關節腔X光特殊攝影為低劑量輻射，對受檢者是安全劑量。檢查時受檢者不用穿防護衣，執行醫師或陪同檢查的人員則要穿防護衣為透射攝影室的標準作業流程。 3. 依美國放射技師網站，一張四肢的X光輻射劑量約為0.001毫西弗，為極低的輻射劑量。即使透視5-10分鐘，也屬於合理的輻射暴露。 如對檢查有疑問，可以與醫師多做溝通討論後再接受檢查。千萬不要因為害怕而逃避檢查，從而錯失了疾病的治療時機。 以上請參考，祝平安健康。 您好, 心臟MRI的影像判讀，需要看各個不同影像序列、動態掃描影像、甚至參考以前做的影像互相比較。抱歉只有從您上傳的這些影像，實在不宜貿然回覆您的疑問。已聯絡為您檢查的醫院友人醫師 ，於明天5月2日上班日，會請該影像醫學部醫師盡早幫您製發心臟MRI影像報告，您可以提早至原就診醫師的門診看報告，不用等到一個月。 以上請參考，祝您平安健康。 您好, 疾病的診斷不是只有依賴影像學檢查，還要參考臨床症狀、實驗室檢驗、家族史、個人生活習慣等各項資料。各項影像學檢查即使為非侵入性檢查，其診斷率會因病變性質、病患配合度、身形和掃描時狀況而受影響，無法百分之百正確，仍須醫師依據臨床病徵及各項檢驗資料，綜合分析判斷是否需要其他輔助檢查。 如果您的症狀持續沒有改善，建議至相關科別門診，由醫師進一步診療。 以上請參考，祝平安健康。 您好 腦部MRI影像檢查到的病兆大小與儀器磁場強度、掃描時的影像厚度、參數有關。如果有施打對比劑，還會與對比劑的濃度、劑量有關。您提到的這些可看到的大小，都是有可能的。疾病的診斷除了影像檢查，還要配合受檢者的病史、症狀、理學檢查、實驗室檢驗等結果，由醫師綜合分析判斷。如果您有長期頭暈的症狀，建議可到耳鼻喉科或神經內科門診，聽取專科醫師的建議。 祝您平安健康。 您好, 影像檢查後沒有書面文字報告的原因很多，與該醫院的行政流程和放射診斷科專科醫師人力及所受之訓練有關。不同的影像檢查工具有各自的優缺點或影像工具本身的侷限性。MRI對軟組織的解析度優於CT電腦斷層，但也有該檢查工具本身的侷限性。影像文字書面報告提供做為臨床醫師診療的參考，然疾病的診療不能僅依據影像檢查結果，建議至泌尿科專科醫師門診，由臨床專科醫師綜合相關訊息如臨床症狀、理學檢查、實驗室檢查結果、影像檢查結果或其他相關檢查結果，並聽取專科醫師建議。 以上請參考，祝平安健康。 您好, 金屬有可能會干擾MRI的成像，會影響檢查的安全性及判讀。請將您的疑慮與您的牙科醫師和治療鼻咽癌的醫師討論，建議遵循醫師的建議再進行後續處置。 以上請參考，祝平安健康。 您好, 有關大腸癌的篩檢，國健署提供50歲以上民眾每2年一次的免費大便潛血檢查篩檢，大便潛血如為陽性，進一步的檢查工具是大腸內視鏡。 腹部電腦斷層CT或磁振造影MRI在癌症診療扮演的角色，主要作為腫瘤的分期，評估有沒有實質器官例如肝臟、腎上腺、或腹腔遠端淋巴結轉移。 對於腸道局部病變，如以癌症分期定義: T1：腫瘤侵犯到黏膜下層; T2：腫瘤侵犯到肌肉層; T3：腫瘤侵犯穿透肌肉層至漿膜層，或無腹膜覆蓋之大腸及直腸周圍組織; T4：腫瘤直接侵犯至其他器官或結構，以及/或穿過腹膜的臟器層(visceral peritoneam)。腸道的局部病變會受到腸蠕動收縮干擾，CT或MRI影像不一定能準確的判斷腫瘤在腸道的侵犯深度，以病理顯微鏡下看到的侵犯深度為最準確的判斷依據。 疾病的診斷須要專科醫師綜合各項臨床病徵、理學檢查、檢驗結果及影像發現做綜合的分析判斷，不宜僅以影像作為判斷依據。如有腸道異常病徵、懷疑大腸疾病或肝臟腫瘤，建議至胃腸肝膽科醫師門診，由專科醫師進一步的分析判斷及追蹤。 以上請參考，祝平安健康。 您好, MRCP 的全名是 Magnetic resonance cholangiopancreatography 中文名稱: 核磁共振膽胰道攝影術或膽道胰管磁振造影術，是一種非侵入性檢查方法，為MRI檢查項目中的其中一項，使用的射頻線圈是腹部線圈。肝膽胰道相關的疾病是國人常見的疾病之一，例如膽道結石、肝膽胰道腫瘤、膽胰道發炎感染…等疾病。核磁共振膽胰道攝影術MRCP對於這些疾病的診斷有很好的準確率，並且為未來治療方向提供豐富的資訊。 全身MRI一般是用於健檢影像部門，主要目的是早期發現癌症，使用的射頻線圈及掃瞄設定參數要依該檢查部門的檢查條件設定，與MRCP或其他身體各部位MRI不一定相同。 各項影像檢查即使為非侵入性檢查，其診斷率會因病變性質、病患配合度、身形和掃描時狀況而受影響，無法百分之百正確，仍須醫師依據臨床病徵及各項檢驗資料，綜合判斷是否需要其他輔助檢查。 以上請參考，祝平安健康 MRCP資料來源: 「中華民國放射線醫學會衛教網站「幸輻知識+」網站 https://www.rsroc.org.tw/knowledge/education/content.asp?ID=49 您好, 如果症狀持續2個多月沒有改善，建議要再去看醫師，請醫師重新評估，並向他說明症狀未如原先預期消失。影像檢查的診斷率會因病變性質(位置、大小、腫瘤性質)、病患配合度、身形和掃描時狀況而受影響，仍須臨床醫師根據臨床表現來判斷是否需要其他輔助檢查，並且持續追蹤。 也請您檢視您的生活作息，是否睡眠不足、飲食不正常如水分攝取不足或飲食偏向刺激性食物或缺乏運動，不良的生活習慣容易造成發炎反應，而讓身體不舒服。改善生活習慣可以讓身體抵抗疾病的發生。 以上請參考，祝平安健康。 您好, 您上傳的影像報告內容指的檢查部位是頭頸部，上傳的圖片位置是頸部下方甲狀腺的部位。頭頸部的MRI範圍包括鼻咽部到頸部甲狀腺附近，您提到的口腔部分包含在頭頸部MRI的範圍內。報告內容提到1.雙側頸部有非特異性的淋巴結, 2.右側腭扁桃體(palatine tonsil)變大請對照臨床發現, 3.左側扁桃體切除術後。 MRI對於扁桃腺結石(鈣化)或表淺黏膜病變(如感冒或其他發炎疾病)有影像工具的侷限性，如果您的症狀經治療仍未改善，建議再去耳鼻喉科就醫，由專科醫師配合理學檢查評估可能原因。是不是要再做一次MRI要經醫師臨床評估決定。 以上請參考，祝平安健康。 您好, 腦部MRI掃描有些切面會包括下巴，如果擷取的影像訊號包括金屬骨釘的部位，會受金屬植入物影響而有影像假影。如果影像掃描擷取切面不包括金屬骨釘的部位則影像不受影響。建議由專科醫師評估檢查的必要性及是否有其他替代檢查。 以上請參考，祝您平安健康。 您好, 您母親有胃癌之過去病史，需要後續定期追蹤。影像報告內容是文字書面描述，疾病的診治要配合實際影像及臨床相關資料綜合判斷分析，以決定後續處置方式。若為同一家醫院，可向她固定追蹤之臨床醫師或胃腸肝膽科醫師討論後續追蹤方式。若是不同醫院，建議向檢查之醫院申請拷貝影像光碟片，再與胃腸肝膽科專科醫師討論追蹤方式。 以上請參考，祝您闔家平安健康。 您好 依您描述如果檢查後在打針的部位出現持續疼痛且沒有改善，建議至原就診醫院，經醫師理學檢查評估或與檢查單位討論檢查結果，進行適宜的處置或觀察。 祝您平安健康。 | 2,667 |
放射線科 | MRI | 醫生您好 想請問一下關於核磁共振的問題 上個月因脖子不舒服有到醫院掛神經外科醫生照頸椎MRI看頸椎是不是有突出退化的問題 我想問的問題是 1.想問說醫生開的頸椎MRI是只有拍頸椎嗎？還是只要在頸部範圍的其他器官（甲狀腺，下咽）都會拍？ 2.MRI結果是由放射科醫生來判斷嗎還是幫我開MRI的醫生判斷 3.通常MRI的結果只會針對我有問題（頸椎）的部分去看嗎，還是有拍的部分都會檢查呢？ 例如MRI結果有發生甲狀腺或頸部腫瘤，會一併告知病患嗎，還是只針對頸椎是否有問題報告而已 會這樣問是因為我最近在想要不要照甲狀腺，但是突然想到上個月有照過頸部MRI了，還有必要照嗎，擔心會不會發生下列事項 a.頸部MRI只有照頸椎，沒照到甲狀腺 b.雖然都有照，但醫生只看頸椎而已，不會注意看甲狀腺或頭頸部是否有 腫瘤 感謝醫生撥空看完我的問題，在麻煩醫生替我解惑，感謝您 | 您好, 1. 頸椎MRI的影像掃描設定部位是在頸椎，使用的線圈為頸椎的線圈。其他頭頸部組織不一定在掃描範圍內，影像訊號會因非主要檢查區磁場不佳干擾而影響判讀。如果有頭頸部組織異常，以針對該部位做檢查較為適宜。甲狀腺的第一線影像檢查以超音波為優先考慮。 2. 關於檢查結果，經過相關專科醫師訓練的醫師都可以進行初步影像檢查結果的判讀。如果是正式書面報告，磁振造影的書面報告要由放射診斷專科醫師製發。 3. 影像書面報告內容以該次的檢查目的為主，如果對檢查結果有疑問，可以與臨床醫師討論是否安排其他檢查。MRI影像雖為非侵入性的檢查，各項影像檢查的診斷率會因病變性質(位置、大小、腫瘤性質)、病患配合度、身形和掃描時狀況而受影響，無法百分之百正確，仍需臨床醫師綜合判斷是否需要其他輔助檢查。 以上請參考，祝平安健康。 | 2,668 |
放射線科 | MRI | 醫師您好！我在我的核磁共振報告中有幾處地方有疑問想了解清楚，以下是報告內容，麻煩醫生能夠解答我的疑惑，感謝您！ Patent intracranial major arteries on MRA. Endplate chnage at multiple levels of lower T-spine. Endplate change at lower T-spine. | 您好, 這幾句話字面的意思如下: 磁振血管影像腦部主要的血管是通暢的。 下段胸椎有多節的終板(endplate)改變。 下段胸椎終板(endplate)改變。 影像發現為臨床診治之參考，須配合臨床症狀、理學檢查及實驗室檢驗，由專科醫師作完整的綜合評估。建議至相關專科醫師門診，聽取醫師建議。 以上請參考，祝平安健康。 | 2,669 |
放射線科 | MRI | 王主任您好： 因為手腕受傷安排做MRI檢查，因為要打顯影劑，但我原本不曉得打顯影劑還要照X光，醫檢師在我打顯影劑前後各照了2張X光(共4張)，分別是手腕正常姿勢跟向手腕尺側扭曲的姿勢 而又發現打顯影劑的過程，是在透視X光機下進行，醫師說是因為要定位比較清楚，醫師自己有穿防護衣，可是我卻沒有，過程應該也有5-10分鐘， 想詢問王主任： 1.一般打顯影劑都是這樣的流程嗎？ 2.病人不需要穿防護衣嗎？ 3.通常這個透視X光攝影5-10分鐘的輻射劑量是多少？大約等於照手部一張X光片的多少倍數呢？ 以上感謝王主任∼ | 您好, 1. 注射對比劑流程會依不同的檢查項目而做調整。您描述的比較像是關節腔X光特殊攝影的流程。有些醫師會在MRI之前先安排關節腔X光特殊攝影，在關節腔內注射對比劑，優點是之後的MRI影像對關節腔軟骨邊緣的組織有較佳的解析度。 2. 關節腔X光特殊攝影為低劑量輻射，對受檢者是安全劑量。檢查時受檢者不用穿防護衣，執行醫師或陪同檢查的人員則要穿防護衣為透射攝影室的標準作業流程。 3. 依美國放射技師網站，一張四肢的X光輻射劑量約為0.001毫西弗，為極低的輻射劑量。即使透視5-10分鐘，也屬於合理的輻射暴露。 如對檢查有疑問，可以與醫師多做溝通討論後再接受檢查。千萬不要因為害怕而逃避檢查，從而錯失了疾病的治療時機。 以上請參考，祝平安健康。 | 2,670 |
放射線科 | MRI | 主任您好： 我因心律不整問題，近期進行心臟mri攝影（含顯影劑）檢查，兩年前做過一次，左心室有某部位有LGE，然後左心室另有某部位有細胞變性灌注不足（非LGE部位），近期疫情關係加上回診還要1個月以上，心裡很擔心病況變嚴重，不知可否請主任先幫我看看片子的狀況？（前次報告總結及本次檢查圖片連結如下） 謝謝！ 前次報告： https://ibb.co/GVkZBqr 本次檢查圖片： https://ibb.co/CQxvxdn https://ibb.co/y05Fyv6 https://ibb.co/wMwwtnY https://ibb.co/1zptdzp https://ibb.co/tJjXxfL https://ibb.co/DkTwSZD https://ibb.co/BjC4Lb4 | 您好, 心臟MRI的影像判讀，需要看各個不同影像序列、動態掃描影像、甚至參考以前做的影像互相比較。抱歉只有從您上傳的這些影像，實在不宜貿然回覆您的疑問。已聯絡為您檢查的醫院友人醫師 ，於明天5月2日上班日，會請該影像醫學部醫師盡早幫您製發心臟MRI影像報告，您可以提早至原就診醫師的門診看報告，不用等到一個月。 以上請參考，祝您平安健康。 | 2,671 |
放射線科 | MRI | 醫師你好，我去年四月開始腹部不舒服，前後在不同的腸胃科診所就診，因為症狀一直反反覆覆，最後到大醫院求診，因為擔心內臟會有問題(比較擔心胰臟方面），今年一月的時候自費mri有顯影劑，報告結果是沒有大問題（報告指出肝臟及腎臟有囊腫，醫師解釋為水泡，不用處理），然後症狀部分有改善（腹部不舒服有改善，但是左側腹部延伸至左後腰背常常有燒灼感有時會微微痛感），想請教說是否不用擔心內臟腫瘤方面的問題？ | 您好, 疾病的診斷不是只有依賴影像學檢查，還要參考臨床症狀、實驗室檢驗、家族史、個人生活習慣等各項資料。各項影像學檢查即使為非侵入性檢查，其診斷率會因病變性質、病患配合度、身形和掃描時狀況而受影響，無法百分之百正確，仍須醫師依據臨床病徵及各項檢驗資料，綜合分析判斷是否需要其他輔助檢查。 如果您的症狀持續沒有改善，建議至相關科別門診，由醫師進一步診療。 以上請參考，祝平安健康。 | 2,672 |
放射線科 | MRI | 醫師您好 我之前因為頭暈很久的關係(現在已經自己恢復了),怕腦袋裡面有長不好的東西,因此去了馬偕的健檢中心自費做了腦部MRI(無顯影劑),檢查結果是正常的,但我想知道一般腦部MRI可檢查到多小的病灶?我看網路上說法不一,有些說1公分以上,有些說0.5公分以上,有些說0.1公分都可以看得到? | 您好 腦部MRI影像檢查到的病兆大小與儀器磁場強度、掃描時的影像厚度、參數有關。如果有施打對比劑，還會與對比劑的濃度、劑量有關。您提到的這些可看到的大小，都是有可能的。疾病的診斷除了影像檢查，還要配合受檢者的病史、症狀、理學檢查、實驗室檢驗等結果，由醫師綜合分析判斷。如果您有長期頭暈的症狀，建議可到耳鼻喉科或神經內科門診，聽取專科醫師的建議。 祝您平安健康。 | 2,673 |
放射線科 | MRI | 1、先前我在某醫院做攝護腺MRI檢查後依醫師所排看報告日期回診，回診當天報告未出，醫師再度排第二次回診，結果第二次回診時報告仍未出，此時已離檢查日20多天，我向院方查詢，確實尚未有報告，院方本請我回家等通知，我反映不想再跑第三次，結果10分內報告就出來了，說沒有疑似病灶之處。請問：不到10分鐘內足夠仔細檢視影像嗎？據說攝護腺MRI影像的判讀很不容易且很花時間，必須很仔細檢視，不到10分鐘所產出的報告可信嗎？ 2、我後來想拿該MRI影像給另一醫師在門診時詳細檢視，預先請教該醫師可否，但該醫師說「MRI 其實無法精確判讀，診斷率很低」，所以沒有正面表示可以在門診時幫我檢視。請問：MRI真的診斷率很低嗎？無法精確判讀嗎？還是說因必須花很長時間，所以無法在門診時檢視？正常情況下的攝護腺MRI的判讀需時多久？ 3、該醫師又說「如果真的很清楚看到腫瘤，多半都三期以上」，請問是否如此？所以第一期與第二期通常是看不出來的？因此報告說無疑似病灶也可能其實已經是第一期或第二期？ | 您好, 影像檢查後沒有書面文字報告的原因很多，與該醫院的行政流程和放射診斷科專科醫師人力及所受之訓練有關。不同的影像檢查工具有各自的優缺點或影像工具本身的侷限性。MRI對軟組織的解析度優於CT電腦斷層，但也有該檢查工具本身的侷限性。影像文字書面報告提供做為臨床醫師診療的參考，然疾病的診療不能僅依據影像檢查結果，建議至泌尿科專科醫師門診，由臨床專科醫師綜合相關訊息如臨床症狀、理學檢查、實驗室檢查結果、影像檢查結果或其他相關檢查結果，並聽取專科醫師建議。 以上請參考，祝平安健康。 | 2,674 |
放射線科 | MRI | 醫生您好：去年確診鼻咽癌，目前已完成放化療治療，每3個月要做ㄧ次頭頸部MRI,先前因為放療把金屬牙橋拆除，現在已做完治療，因為牙橋部位在智齒，所以牙醫建議做金屬的，對於檢查安全性或判讀結果不知道會不會有所影響呢？ | 您好, 金屬有可能會干擾MRI的成像，會影響檢查的安全性及判讀。請將您的疑慮與您的牙科醫師和治療鼻咽癌的醫師討論，建議遵循醫師的建議再進行後續處置。 以上請參考，祝平安健康。 | 2,675 |
放射線科 | MRI | 醫師我在去年有做過全身MRI檢查,因爲最近腸胃很不好,一直想上廁所,我有大腸癌家族史,好擔心是大腸癌喔 1. 請問我知道MRI好像沒辦法看到早期的大腸癌,那請問應該至少可以看到幾期的大腸癌吧（二期嗎？還是？） 2. 請問MRI的肝臟結節和大腸癌轉移到肝的影像學上應該很不相同，醫師應該都可以判斷出來吧？ 而且要是真的已經轉移到肝了，其他MRI上應該會看到其他很多的問題吧？） （我照全身MRI報告上除了有一個一公分的肝臟結節，其他都沒有寫什麼淋巴結腫大或問題）（我有一個卵巢囊腫已經消失） 實在是很擔心，請醫師幫忙ㄧ下，謝謝醫師 | 您好, 有關大腸癌的篩檢，國健署提供50歲以上民眾每2年一次的免費大便潛血檢查篩檢，大便潛血如為陽性，進一步的檢查工具是大腸內視鏡。 腹部電腦斷層CT或磁振造影MRI在癌症診療扮演的角色，主要作為腫瘤的分期，評估有沒有實質器官例如肝臟、腎上腺、或腹腔遠端淋巴結轉移。 對於腸道局部病變，如以癌症分期定義: T1：腫瘤侵犯到黏膜下層; T2：腫瘤侵犯到肌肉層; T3：腫瘤侵犯穿透肌肉層至漿膜層，或無腹膜覆蓋之大腸及直腸周圍組織; T4：腫瘤直接侵犯至其他器官或結構，以及/或穿過腹膜的臟器層(visceral peritoneam)。腸道的局部病變會受到腸蠕動收縮干擾，CT或MRI影像不一定能準確的判斷腫瘤在腸道的侵犯深度，以病理顯微鏡下看到的侵犯深度為最準確的判斷依據。 疾病的診斷須要專科醫師綜合各項臨床病徵、理學檢查、檢驗結果及影像發現做綜合的分析判斷，不宜僅以影像作為判斷依據。如有腸道異常病徵、懷疑大腸疾病或肝臟腫瘤，建議至胃腸肝膽科醫師門診，由專科醫師進一步的分析判斷及追蹤。 以上請參考，祝平安健康。 | 2,676 |
放射線科 | MRI | 請問MRI是否也包含MRCP？若做過全身MRI報告顯示無問題，MRCP是否可再進一步檢查出病灶？謝謝！ | 您好, MRCP 的全名是 Magnetic resonance cholangiopancreatography 中文名稱: 核磁共振膽胰道攝影術或膽道胰管磁振造影術，是一種非侵入性檢查方法，為MRI檢查項目中的其中一項，使用的射頻線圈是腹部線圈。肝膽胰道相關的疾病是國人常見的疾病之一，例如膽道結石、肝膽胰道腫瘤、膽胰道發炎感染…等疾病。核磁共振膽胰道攝影術MRCP對於這些疾病的診斷有很好的準確率，並且為未來治療方向提供豐富的資訊。 全身MRI一般是用於健檢影像部門，主要目的是早期發現癌症，使用的射頻線圈及掃瞄設定參數要依該檢查部門的檢查條件設定，與MRCP或其他身體各部位MRI不一定相同。 各項影像檢查即使為非侵入性檢查，其診斷率會因病變性質、病患配合度、身形和掃描時狀況而受影響，無法百分之百正確，仍須醫師依據臨床病徵及各項檢驗資料，綜合判斷是否需要其他輔助檢查。 以上請參考，祝平安健康 MRCP資料來源: 「中華民國放射線醫學會衛教網站「幸輻知識+」網站 https://www.rsroc.org.tw/knowledge/education/content.asp?ID=49 | 2,677 |
放射線科 | MRI | 王醫生感謝您回覆 現在還有幾個問題想請教您 1.你說報告上我雙側頸部有非特異性淋巴結，為何我就診醫生沒有說，報告上也沒有說多大有幾多個？這樣是否代表不太重要也沒有危險性？上網查詢非特異性淋巴結有很多原因，如報告上沒有說有可能跟腫瘤有關係嗎？會否擔心是淋巴腫瘤？ 2.報告說右顎扁桃腺變大（是否圖片中舌後腫起那一個）？mri能看得出是否良惡性嗎？這個淋巴腫起已經有2個多月了，還是沒有消下去，請問需要再做什麼檢查嗎？ 目前有做過鼻咽喉嚨內視鏡，並沒有發現明顯異常，右舌淋巴腫大，醫生一個月前說會消，但至今還未有消 3.咽喉壁，跟喉嚨左舌根位置還是一直有異物感跟輕微發炎跳痛感，請問若再就醫該如何跟醫生溝通再作什麼的檢查比較好 因為我本身的症狀讓我很難受很害怕，所以就醫時都會很緊張，醫生都會覺得我是情緒關係 但我是擔心口腔，咽喉壁底層，左舌根到喉嚨深層是否長了東西而產生刺痛異物感症狀，因為已經有3個月了，一整天沒有停，但你說我之前所講的地方都有檢查到，那報告都沒有說什麼是否代表沒有明顯問題？ 請教醫生，若再就醫該如何詢問醫生關於這次報告的結果，感恩感謝！ 還有請問王醫生，報告裡面只有這樣說，是否代表沒有發炎一些惡性的東西？或是沒有檢查得太清楚沒有描述？ 我實在很擔心是否沒有檢查清楚，我家小孩才快3歲，真的讓我很擔憂，若有問題也希望盡早發現能盡早可以治療 如有打擾請多包涵，感恩 https://1drv.ms/f/s!AjPJXu4grsOPghKyfvD9OYCPhHDS | 您好, 如果症狀持續2個多月沒有改善，建議要再去看醫師，請醫師重新評估，並向他說明症狀未如原先預期消失。影像檢查的診斷率會因病變性質(位置、大小、腫瘤性質)、病患配合度、身形和掃描時狀況而受影響，仍須臨床醫師根據臨床表現來判斷是否需要其他輔助檢查，並且持續追蹤。 也請您檢視您的生活作息，是否睡眠不足、飲食不正常如水分攝取不足或飲食偏向刺激性食物或缺乏運動，不良的生活習慣容易造成發炎反應，而讓身體不舒服。改善生活習慣可以讓身體抵抗疾病的發生。 以上請參考，祝平安健康。 | 2,678 |
放射線科 | MRI | 醫生你好 因為我口腔咽喉壁跟深喉嚨有異物感跟刺痛，左舌根旁邊黏膜也會刺痛有異物感，還有發炎症狀在跳痛已經3個多月了，由於太擔心去醫院掛了耳鼻喉科自費了mri有打顯影劑的，幾天前去看報告，醫生一開口就問我說是因為之前頭暈而檢查對嗎？我當下就說頭暈之前就好了（而且也自費了mri檢查了腦部沒有異常），這次檢查是口腔咽喉壁跟左舌根，喉嚨深層一直有異物感，上次就診時已經跟耳鼻喉科說過是因為咽喉壁跟喉嚨底層覺得有異物感而想檢查的， 當天回診醫生說報告沒問題，我也有問脖子一個淋巴結也沒有嗎？醫生說鼻咽都沒問題 但回家後越想覺得不太對，醫生是否誤會了我是5月時頭暈的症狀，所以開單子檢查怕是鼻咽癌引起，但是我這次自費檢查的目的跟位置是要知道口腔底層，咽喉壁底層，舌頭，脖子底層有沒有異常問題，會否因為這樣開了檢查的單子沒有說清楚而沒有檢查得到。 我是否再需要就醫再自費檢查一次？ 現附上今天醫生給的報告，請醫生幫我看看，到底口腔底層，咽喉底層跟舌根，脖子底層這些地方有否檢查得到……或是有檢查口腔頸部底層沒問題所以報告沒有說現在怕好像檢查不對地方了 麻煩醫生幫忙解答感恩感謝 由於自費檢查一次實在不便宜😭 請問醫生頭頸部mri我所不舒服的地方是否都能檢查得到有沒有問題，即使檢查單子沒有明確說明，頭頸部一般也會檢查我所說的地方嗎？實在真的又再擔心是否沒有檢查清楚……真的不好意思，打擾了 因為我的症狀讓我很不舒服跟難受，所以很擔心是否底層出了問題而產生的 謝謝醫生的回覆 這次打完顯影劑到今天手背血管跟手腕地方還會輕微腫痛，已經就醫皮膚科說吃抗生素，但目前已經6天了還是未有消退，請問現在該如何處理，謝謝 若需要再檢查一次，短期內再注射顯影劑會到腎臟或身體產生影響嗎？ https://1drv.ms/f/s!AjPJXu4grsOPghKyfvD9OYCPhHDS | 您好, 您上傳的影像報告內容指的檢查部位是頭頸部，上傳的圖片位置是頸部下方甲狀腺的部位。頭頸部的MRI範圍包括鼻咽部到頸部甲狀腺附近，您提到的口腔部分包含在頭頸部MRI的範圍內。報告內容提到1.雙側頸部有非特異性的淋巴結, 2.右側腭扁桃體(palatine tonsil)變大請對照臨床發現, 3.左側扁桃體切除術後。 MRI對於扁桃腺結石(鈣化)或表淺黏膜病變(如感冒或其他發炎疾病)有影像工具的侷限性，如果您的症狀經治療仍未改善，建議再去耳鼻喉科就醫，由專科醫師配合理學檢查評估可能原因。是不是要再做一次MRI要經醫師臨床評估決定。 以上請參考，祝平安健康。 | 2,679 |
放射線科 | MRI | 請教醫師、我有做墊下巴手術 用人工骨加鈦合金骨釘 固定 之後如做腦部MRI請問是否有影響 感恩醫師 | 您好, 腦部MRI掃描有些切面會包括下巴，如果擷取的影像訊號包括金屬骨釘的部位，會受金屬植入物影響而有影像假影。如果影像掃描擷取切面不包括金屬骨釘的部位則影像不受影響。建議由專科醫師評估檢查的必要性及是否有其他替代檢查。 以上請參考，祝您平安健康。 | 2,680 |
放射線科 | MRI | 醫師好，我母親60歲，2018.8月確診一期1a胃癌並手術治療，其後每年進行體檢。2020.7進行腹部Ct見肝臟有一小結節，9月Mri檢查，報告顯示「增強後動脈早期肝右葉後上段鄰近包膜可見約8.4x12.6mm強化結節，延遲掃描和平掃皆未明確顯示、呈等密度，考慮與肝包膜側枝動脈供血有關，但有必要隔期複查」（她在國外醫院檢查可能用詞不太相同，請見諒）。 媽媽無b肝、c肝、無飲酒習慣、肝功能正常。請問醫師怎麼解讀這個結節？身為家人真的有點擔心，謝謝醫師抽空閱讀並回覆，祝平安。 | 您好, 您母親有胃癌之過去病史，需要後續定期追蹤。影像報告內容是文字書面描述，疾病的診治要配合實際影像及臨床相關資料綜合判斷分析，以決定後續處置方式。若為同一家醫院，可向她固定追蹤之臨床醫師或胃腸肝膽科醫師討論後續追蹤方式。若是不同醫院，建議向檢查之醫院申請拷貝影像光碟片，再與胃腸肝膽科專科醫師討論追蹤方式。 以上請參考，祝您闔家平安健康。 | 2,681 |
放射線科 | MRI | 醫師您好，近期因顳顎關節障礙有至醫院做檢查，已經四天了，打顯影劑的部位還是會感到疼痛，張口時也是，請問這樣正常嗎？這兩天有持續熱敷。（當初注射的時候打了三次才打到對的位置，不知道這樣是不是有影響？）謝謝您！ | 您好 依您描述如果檢查後在打針的部位出現持續疼痛且沒有改善，建議至原就診醫院，經醫師理學檢查評估或與檢查單位討論檢查結果，進行適宜的處置或觀察。 祝您平安健康。 | 2,682 |
放射線科 | 斷層掃描 | 王醫師您好！我在10/17到醫院進行婚前健康健查，昨天（11/06）收到檢康檢查結果之後發現，胸部X光的診斷結果被判定疑有肺部結節。因為擔心是肺腺癌前兆，因此今天（11/07）再到醫院進行了「低劑量電腦斷層」檢查，以利進一步釐清病因。請問做完了此類檢查，如果有計劃懷孕的話，大概要間隔多久比較適切呢？查詢資料通常建議3~6個月之後再懷孕比較好，但是如果是低劑量電腦斷層的話，不知道是否可縮短間距呢？還麻煩醫師提供建議作為參考，謝謝您。 醫師您好, 先前有求教過CT的輻射量 一般CT腹部約8mSV,頭頸部約2mSV, 某院使用FREEdom CT750,據說該儀器輻射量較低, 想請教這種儀器,若是CT腹部、頭頸部不知各約多少mSV? 謝謝 請問醫生 我在做腹部電腦斷層掃描時，那時候機器指示我要吸氣吸滿憋住，機器照完後，他會再叫我說可以呼吸，但是那時候我太緊張了，我後來回家發現我其實每次吸氣都並沒有都吸滿，就憋住，這樣會不會影響到檢查的結果呢？但是照完護理師也沒有說什麼，這樣是不是沒關係呢？ 以及我在做腹部電腦斷層掃描時，嘴巴有之前戴牙套還沒拆的鐵骨釘，這樣會不會影響到檢查的準確，以及我是不是要趕快拆掉，因為骨釘可能殘留輻射呢? 謝謝您 楊醫生您好, 感謝您的回覆，受益良多。 3/24電腦斷層報告之進一步說明: 問題1：不知是否接受特定肝動脈化療或放射治療 亦或預定肝移植? 說明1：係接受肝臟腫瘤的放射治療，屬運用一種放射線微球體來殺死肝臟腫瘤（手法類是栓塞），可減少肝臟正常組織的傷害，而塔標記聚合白蛋白係取代該種放射線微球體治療前的測試用替代材料，我的資訊係此替代材料對人體並無害，而此測試結果用以確認是否可進行此種放射線微球體的治療。 問題2：因不熟悉所提及之藥物之中文名稱, 煩請提供說明 說明2：依我的了解塔標記聚合白蛋白主要係用於核子醫學影像檢查，模擬放射線微球體分流至肺臟比例。 以上補充較詳盡的資訊說明，希望表達的內容能符合您的需求，謝謝! Regards, Byron 醫生您好, 茲因家人有肝臟腫瘤問題，醫生運用一根導管由鼠蹊部股動脈置入肝動脈將塔標記聚合白蛋白輸送至肝臟，用以測試分析塔標記聚合白蛋白由肝臟分流至肺臟比率，電腦斷層書面報告內容為Total lung volume 4588cc, Total liver volume 1902.8cc, Right lobe 1303.2cc , S4 185.5cc, S2+S3 414.1cc 以上數據想請教： 1.總投入塔標記聚合白蛋白的總量(cc數)為多少及算式? 2.總塔標記聚合白蛋白由肝臟分流至肺臟，肺臟所占比率及算式? 3.S4及S2+S3是代表何意? 以上謝謝 尺神經受損可以做電腦對於斷層掃描嗎？可看出受損部位嗎˙ 你好，醫師.. 請問一次全身的正電子電腦掃描的輻射量，跟做一次胸腔頸部電腦斷層掃描會相差很大嗎? 還有，我聽聞正電子電腦掃描的解像度不及電腦斷層掃描，事實真的這樣嗎? 如果解像度低，做正電子電腦掃描， 它能分辨出顯示部分是發炎，或是腫瘤嗎? 醫生您好 請教 如果左胸口不適 又有咳嗽現象 擔心肺部問題 但也擔心電腦斷層劑量過高 未來產生機率效應 能使用MRI代替嗎 雖說以肺部來說精準度不比CT 但能先以MRI做為觀察有無病變 若發生問題再使用CT做診斷嗎 感謝醫生!! 有關肺部電腦斷層檢查,請問: 1.使用低輻射電腦斷層(LDCT)與使用雙球館雙能量立體斷層(DSCT)兩者檢查結果的精準度與輻射量的差異為何? 2.我一個月前才做過640切的心臟電腦斷層(LDCT),想再進一步做肺部電腦斷層檢查,在輻射量考量下，需隔多久再做才安全? 謝謝醫師. 楊醫師您好: 請教三個問題 1. 請問以肺癌篩檢而言，用健保做的胸部電腦斷層掃描(無顯影劑)，與自費健檢的低劑量胸部電腦斷層掃描(LDCT)，兩者有差別嗎? 2. 網路上有看到關於胸部電腦斷層掃描輻射量的文章，有的說約等於20張X光片，有的說等於150張，如果以一般64切的設備而言，做一次胸部電腦斷層掃描輻射量大概會是多少呢(約幾張X光片)? 3. 胸部電腦斷層掃描，如果有加顯影劑的話，是否輻射量會更大呢? 謝謝! 醫生您好，不好意思， 我今年26歲 我在去年的11月照了一張胸部x光 12胸部跟腹部x光各一張 1月照腹部電腦斷層 2月照腹部x光 請問我今年還適合懷孕嗎 還是需要間隔多久謝謝🙏 請問輻射影響計算是一輩子還是一年 下面是我有印象的做過的檢查 我在小學時候10歲左右因為根管治療照過幾次的牙部X光 高中大概17歲照了全身x光 20歲時因打工照過幾次的胸部x光（約5次） 22歲因為矯正諮詢了兩家照了兩次全口 25歲因為根管治療照了一次全口五次單口而且有一次單口還沒有穿鉛衣是直接躺在診療台上照的 26歲的時候照了兩次胸部x光跟三次腹部還有一次腹部ct沒有顯影劑 新陳代謝科:伏糖 metformin HCl 850mg 精神科開立:睡前:LYRICA(pregabalin)75MG*2顆 Zoloft樂復得50mg*2顆 美舒鬱50mg*2顆 思樂康50MG*1顆 Zolpidem 10MG*2顆 Flunitrazepam 2MG*2顆 ALPRAZOLAM 0.5MG*2顆 耳鼻喉科:loratadine 10MG 泌尿科:tamsulosin 0.2mg*2顆 BACLOFEN 5MG 早晚各一顆 bethanechol chloride 25mg早中晚1次 心臟科:somil S.C. Tab -40mg 60mg 想自費全身健檢正子斷層掃描(PET) 1.我有第二型糖尿病有吃伏糖 metformin HCl 850mg可以做這項檢查嗎?檢查前會先測血糖嗎?血糖要多少值以下當天才可以做?PET也可以診斷失智症嗎? 2.做正子時可是我有服上面的藥 哪些藥是要幾天前要先停1天還是1周 做完是要幾天後才可以吃1天還是一周? 謝謝 王醫師您好：之前因右耳下有顆腫塊到醫學中心耳鼻喉科看診，醫師有做超音波檢查診斷是0.9x0.6公分的腮腺腫瘤，建議追蹤。後因下頷淋巴結腫大到另一家醫院就診，醫師安排做CT（有注射顯影劑），報告卻無腮腺腫瘤，但用手按壓有腫塊…… 想請問：CT與超音波的準確率誰較高？CT是否有判讀錯誤的可能呢？ 醫師您好: 想請教您... 1.請問低劑量肺部電腦斷層的輻射劑量，大概等於幾張X光片? 查網路有說約等於5~6張X光片，有的說等於15張，不知道哪個說法才是對的? 2.照完電腦斷層回家後需要與家中小朋友隔離嗎? 身上的輻射量會不會影響到小朋友的健康呢? 謝謝您!! 楊醫師好﹐ 感謝您的回覆，增長不少相關知識。 而3/24所提電腦斷層報告內容為Total lung volume 4588cc, Total liver volume 1902.8cc, Right lobe 1303.2cc , S4 185.5cc, S2+S3 414.1cc 仍是想請教下列兩項資訊： 1.總投入塔標記聚合白蛋白的總量(cc數)為多少及算式? 2.總塔標記聚合白蛋白由肝臟分流至肺臟，肺臟所占比率及算式? 以上謝謝! Best Regards, Byron | 陳小姐您好， 懷孕時機有多重因素考量，建議追蹤肺部結節的檢查結果，並與胸腔科及婦產科醫師詳細討論後決定懷孕的時機。祝您平安健康。 該公司CT產品 (Discovery CT750 HD FREEdom Edition) 是利用較低劑量仍可維持影像品質的特殊技術 - ASiR* (Adaptive Statistical Iterative Reconstruction), 據稱可再降低達50%的劑量，但仍因受檢者體型以及檢查適應症之影響，所需劑量會有些差異。 孫盛義 您好, 檢查時閉氣，可以減少呼吸造成移動假影的干擾，對腹部器官的影響不大，因腹腔內腸道的蠕動不會因為閉氣而停止。 口腔和腹部屬於不同的身體部位。口腔牙套不會影響腹部電腦斷層的掃瞄結果。電腦斷層的X光輻射是一種能量，在掃瞄時，經由X光能量穿透身體，機器分析後產生影像，幫助醫師診斷疾病。做完檢查後，輻射不會留在骨釘或身體的任何部位。如同曬太陽以後，人體或物品並不會發光，因此不用擔心輻射殘留或污染的情形。 以上請參考，祝您平安健康。 致Byron: 感謝您的資料補充. 首先放射線微球體在肝腫瘤之血管栓塞治療, 應用此放射線核種產生貝他射線 (即電子射線)可施行短距且強效之放射治療. 此核種之半衰期(衰變成一半活度的時間)約為28年, 即表示可在體內持續穩定放射治療. 利用塔標記聚合白蛋白主要係用於核子醫學影像檢查，模擬放射線微球體分流至肺臟比例. 可預估此藥物可能對胸腔的影響以及肝腫瘤治療之有效比例. 希望上述描述能有所幫助. 謹祝 平安喜樂 治療平順 署桃放射線科 楊菁華 致 Byron: 有關您的問題, 可能需要更詳盡的資訊才能完整回答. 1. 肝臟約分為左右兩大葉, S2 + S3 + S4 代表左葉 2. 不知是否接受特定肝動脈化療或放射治療 亦或預定肝移植?? 因不熟悉所提及之藥物之中文名稱, 煩請提供說明. 3. 祝福治療平順, 迅速恢復健康 !! 署桃放射線科 楊菁華 至 oq6078先生 尺神經不易自電腦斷層攝影直接觀察, 多藉助周邊相關之骨骼, 肌肉, 血管而觀察是否有遭受壓迫. 而電腦斷層要觀察到尺神經有不正常之結構增生, 必須有明確之體積變化, 顯影改變 謹祝 平安 致 Kay, 有關全身的正子電腦斷層掃描的輻射量, 除了正子攝影劑量約 7 毫西弗, 加入ㄧ次電腦斷層掃描的劑量約 2~15毫西弗, 總劑量約 9~21 毫西弗. 此檢查中之電腦斷層掃描, 提供正子攝影衰檢校正及 解剖位置參考, 因此電腦斷層掃描以較低劑量之方式施行. ㄧ般單次之頸部電腦斷層之劑量約 6毫西弗, 胸部電腦斷層之劑量約 7毫西弗 正子攝影為功能性檢查, 利用顯影劑之吸收分布而分析, 發炎或生長迅速之腫瘤均會明顯顯影, 核子醫學專科醫師會提出分析; 現今多以正子電腦斷層同時施行, 利用兩種影像的結合, 可有效提供病灶之立體定位與特性分析. 謹祝 平安 喜樂 !! 衛福部桃園醫院放射線科 楊菁華 致平平: 一般胸部病灶之影像檢查, 先以游離輻射劑量低的胸部X光評估, 若需進一步評估 , 才會施行電腦斷層攝影 . 雖然此類檢查歸類為醫療影像診斷較高游離輻射劑量 , 其靈敏度可協助臨床醫師迅速診斷 , 即時治療 . 所謂機率效應 , 代表群體因同一狀態可能產生之結果 . 依胸部電腦斷層而言 , 單一檢查可能對餘生形成之致癌風險極低 , 對於輻射安全的概念 , 避免不必要之人為游離輻射曝露 , 適當使用以獲得最大利益 . 建議和治療醫師討論檢查之`必要性 . 若僅需肺部評估 , 可以低輻射劑量胸部電腦斷層為檢查模式 , 磁振攝影不適用於肺部小病灶之評估 . 若仍有疑問 , 歡迎再次聯繫 . 謹祝 平安健康 衛福部桃園醫院放射科 楊菁華 曉明先生: 您好， 有關您提出之兩種檢查 (肺部與心臟電腦斷層) , 國內屬於健康檢查之範疇 LDCT 之執行, 若以雙管球電腦斷層模式執行, 劑量高低, 需依檢查時設定之條件評估, ㄧ般在1~3毫西弗 , 約等於ㄧ年之環境劑量. 已做過之心臟電腦斷層之劑量, 仍應以檢查時設定之條件評估, 若體型適當並配合謹慎執行, 單一序列檢查可將輻射劑量低於1毫西弗 , 請洽詢檢查單位以求證. 基於人為輻射合理抑低之理念, 雖此兩類檢查於ㄧ個月內陸續執行不會造成明確之組織損傷, 仍建議先與相關之臨床醫師諮詢檢查之必要性. 感謝您的提問 謹祝身體健康 衛生福利部桃園醫院 放射線科主任 楊菁華敬復 致張先生: 有關ㄧ般胸部電腦斷層, 必須評估胸部各類結構, 單次檢查約 7毫西弗 低劑量胸部電腦斷層掃描(LDCT), 僅評估肺部狀況, 施行劑量約 1毫西弗上下. 目的為尋找臨床前期之微小肺部結構, 需大量影像後處理與數據分析, 因此定義為自費體檢. 影像檢查, 依據儀器狀況, 胸部 X光單張約 0.01 ~ 0.1 毫西弗, 胸部電腦斷層之施行劑量亦如是, 因此兩項檢查之相對劑量比僅供參考. 同理推論, 胸部電腦斷層加做顯影劑檢查, 屬於單次兩回檢查, 施行劑量必增加, 但可得到更多的臨床影像資訊. 如何選擇適用檢查, 請和臨床醫師討論. 謹祝 平安 喜樂 !! 衛福部桃園醫院放射線科 楊菁華 您好, 您提到的這些X光檢查累積的輻射劑量低於100毫西弗。根據國際輻射防護委員會ICRP103號報告指出，100毫西弗以下的劑量（包括一次或多次）不會造成臨床上的功能損害，也就是這些X光檢查不會影響您的懷孕。對懷孕如有疑慮，建議諮詢婦產科專科醫師或是您的家庭醫師。 聽從醫生指示接受輻射相關的檢查，是考量健康上的好處大於輻射的影響。如有疑慮，建議與醫師多做溝通後再接受檢查。千萬不要因為害怕輻射而逃避檢查，從而錯失了疾病的治療時機。 以上請參考，祝平安健康。 您好, 彰濱秀傳紀念醫院核子醫學專科主治醫師 侯柏年醫師回覆: 1. 檢查前需禁食8小時，檢查前一天的的糖尿病藥物可正常使用，檢查當天檢查結束前停止服用，檢查完畢後可繼續使用糖尿病藥物。檢查前會先測血糖，建議空腹血糖低於150mg/dl比較適合接受PET檢查。單獨PET檢查無法診斷失智症，需配合臨床的症狀才能診斷失智症，建議諮詢神經內科醫師，先評估是否有失智症的可能，再決定是否需要PET幫助診斷或分類。 2. 糖尿病以外的藥物可正常使用，不需停藥。 以上請參考，祝您平安健康。 您好: CT與超音波等影像檢查為非侵入性檢查，其診斷率會因病兆性質(例如位置、大小、腫瘤性質)、病患配合度、身形和掃描時狀況而受影響，均有偽陰性或偽陽性之可能，無法百分之百正確，且不能絕對認為哪一項的準確率較高，仍需臨床醫師綜合判斷是否需要其他輔助檢查。 請至耳鼻喉科醫師門診，聽取醫師建議。 祝您平安健康。 致凱凱: 所謂低劑量肺部電腦斷層, 僅評估肺部的檢查, 可以較低的輻射劑量即可完成. 但須依照体型和儀器有所差異. 原則約相當於10張左右的胸部 X光之輻射劑量. 此單次劑量不會增加成年人之致癌風險. 電腦斷層之游離輻射, 僅發生於檢查時, 不會持續有輻射性, 不會影響接觸者. 謹祝 身體健康 萬事如意 桃園醫院放射線科 楊菁華 致Byron: 由於您的問題為兩類專科領域, 因此由放射診斷與核子醫學共同回答. 有關於鎝標記之聚合白蛋白(Tc-99m macro-aggregated albumin)的檢查，以及該檢查所得出的數據，說明如下： 鎝標記之聚合白蛋白可以模擬放射線微球體在體內隨血流的分布狀況，所以在放射線微球體治療肝臟腫瘤前，會先注入對身體無害的鎝標記聚合白蛋白到肝動脈裡面，觀察其分布情況，來評估這個治療方式可不可行。通常會用5毫西弗(此為放射活度單位，非體積單位)的鎝標記聚合白蛋白浸在食鹽水中，緩慢注射到體內(打入的體積沒有一定)， 打入體內後，核醫的偵測機器可以偵測鎝放出的微量射線，藉由偵測身體何處有鎝放出的射線，以及射線的訊號強度，就可以得知鎝標記聚合白蛋白分布到身體的哪裡。這項檢查得到的數據是訊號強度而不是體積，而且通常我們會把身體各處的訊號強度跟肝臟做比較，所得到的數據就是訊號強度比，公式為： (身體某部位的訊號強度 / 肝臟的訊號強度) *100% 如果肝臟的動脈血液分流到靜脈(此為個人變異，無法事先得知)，則部分的鎝標記聚合白蛋白就會隨著靜脈流到肺臟去，肺臟的訊號就會比較強；如果肺臟的訊號強度過強(通常是指大於20%)，代表如果打入治療用的放射線微球體將會對肺臟造成傷害，此時這個治療方式就不適合進行。簡而言之，這個檢查的目的之一就是要得知這個人肝臟動脈分流到肺臟的比率是多少，而這個比率可以由觀察肺臟和肝臟的訊號強度比而求得。 單由這項檢查並不會直接算出您問題中所說的total lung volume, total liver volume等等體積相關的數據，但是如果這項檢查有同步搭配電腦斷層檢查，則經由電腦斷層檢查的影像就可以估算各個器官的體積，體積的計算是從該器官在每個橫切面影像的面積再乘上切面的厚度，逐步加成每個橫切面的結果而得到的，這樣的算法是由電腦運算而得，無法直接由簡單的公式表達。 S4和S2+3代表的是肝臟內的區域，我們習慣上會把肝臟分成八個區域(S1到S8)，由血管等構造來劃分，S即代表segment(區域)，而S後面的數字就代表各區域的位置，每個數字代表的區域位置都有固定。這樣劃分可以方便臨床醫師互相溝通，只要講出區域的名稱，就可以很清楚對方所講的是肝臟的哪一個位置。前面提到鎝標記之聚合白蛋白這項檢查，可以藉由偵測身體各處的訊號強度，來得知鎝標記聚合白蛋白在體內分布的狀況，同樣的，藉由偵測肝臟各區域的訊號強度比，也可以知道鎝標記聚合白蛋白在肝臟各區域裡的分布狀況，唯得到的數據會是訊號強度比而不是體積，體積應該還是要從電腦斷層的影像經由電腦運算才能得到。 希望上述的說明有解答您的疑問。謝謝。 | 2,683 |
放射線科 | 斷層掃描 | 王醫師您好！我在10/17到醫院進行婚前健康健查，昨天（11/06）收到檢康檢查結果之後發現，胸部X光的診斷結果被判定疑有肺部結節。因為擔心是肺腺癌前兆，因此今天（11/07）再到醫院進行了「低劑量電腦斷層」檢查，以利進一步釐清病因。請問做完了此類檢查，如果有計劃懷孕的話，大概要間隔多久比較適切呢？查詢資料通常建議3~6個月之後再懷孕比較好，但是如果是低劑量電腦斷層的話，不知道是否可縮短間距呢？還麻煩醫師提供建議作為參考，謝謝您。 | 陳小姐您好， 懷孕時機有多重因素考量，建議追蹤肺部結節的檢查結果，並與胸腔科及婦產科醫師詳細討論後決定懷孕的時機。祝您平安健康。 | 2,684 |
放射線科 | 斷層掃描 | 醫師您好, 先前有求教過CT的輻射量 一般CT腹部約8mSV,頭頸部約2mSV, 某院使用FREEdom CT750,據說該儀器輻射量較低, 想請教這種儀器,若是CT腹部、頭頸部不知各約多少mSV? 謝謝 | 該公司CT產品 (Discovery CT750 HD FREEdom Edition) 是利用較低劑量仍可維持影像品質的特殊技術 - ASiR* (Adaptive Statistical Iterative Reconstruction), 據稱可再降低達50%的劑量，但仍因受檢者體型以及檢查適應症之影響，所需劑量會有些差異。 孫盛義 | 2,685 |
放射線科 | 斷層掃描 | 請問醫生 我在做腹部電腦斷層掃描時，那時候機器指示我要吸氣吸滿憋住，機器照完後，他會再叫我說可以呼吸，但是那時候我太緊張了，我後來回家發現我其實每次吸氣都並沒有都吸滿，就憋住，這樣會不會影響到檢查的結果呢？但是照完護理師也沒有說什麼，這樣是不是沒關係呢？ 以及我在做腹部電腦斷層掃描時，嘴巴有之前戴牙套還沒拆的鐵骨釘，這樣會不會影響到檢查的準確，以及我是不是要趕快拆掉，因為骨釘可能殘留輻射呢? 謝謝您 | 您好, 檢查時閉氣，可以減少呼吸造成移動假影的干擾，對腹部器官的影響不大，因腹腔內腸道的蠕動不會因為閉氣而停止。 口腔和腹部屬於不同的身體部位。口腔牙套不會影響腹部電腦斷層的掃瞄結果。電腦斷層的X光輻射是一種能量，在掃瞄時，經由X光能量穿透身體，機器分析後產生影像，幫助醫師診斷疾病。做完檢查後，輻射不會留在骨釘或身體的任何部位。如同曬太陽以後，人體或物品並不會發光，因此不用擔心輻射殘留或污染的情形。 以上請參考，祝您平安健康。 | 2,686 |
放射線科 | 斷層掃描 | 楊醫生您好, 感謝您的回覆，受益良多。 3/24電腦斷層報告之進一步說明: 問題1：不知是否接受特定肝動脈化療或放射治療 亦或預定肝移植? 說明1：係接受肝臟腫瘤的放射治療，屬運用一種放射線微球體來殺死肝臟腫瘤（手法類是栓塞），可減少肝臟正常組織的傷害，而塔標記聚合白蛋白係取代該種放射線微球體治療前的測試用替代材料，我的資訊係此替代材料對人體並無害，而此測試結果用以確認是否可進行此種放射線微球體的治療。 問題2：因不熟悉所提及之藥物之中文名稱, 煩請提供說明 說明2：依我的了解塔標記聚合白蛋白主要係用於核子醫學影像檢查，模擬放射線微球體分流至肺臟比例。 以上補充較詳盡的資訊說明，希望表達的內容能符合您的需求，謝謝! Regards, Byron | 致Byron: 感謝您的資料補充. 首先放射線微球體在肝腫瘤之血管栓塞治療, 應用此放射線核種產生貝他射線 (即電子射線)可施行短距且強效之放射治療. 此核種之半衰期(衰變成一半活度的時間)約為28年, 即表示可在體內持續穩定放射治療. 利用塔標記聚合白蛋白主要係用於核子醫學影像檢查，模擬放射線微球體分流至肺臟比例. 可預估此藥物可能對胸腔的影響以及肝腫瘤治療之有效比例. 希望上述描述能有所幫助. 謹祝 平安喜樂 治療平順 署桃放射線科 楊菁華 | 2,687 |
放射線科 | 斷層掃描 | 醫生您好, 茲因家人有肝臟腫瘤問題，醫生運用一根導管由鼠蹊部股動脈置入肝動脈將塔標記聚合白蛋白輸送至肝臟，用以測試分析塔標記聚合白蛋白由肝臟分流至肺臟比率，電腦斷層書面報告內容為Total lung volume 4588cc, Total liver volume 1902.8cc, Right lobe 1303.2cc , S4 185.5cc, S2+S3 414.1cc 以上數據想請教： 1.總投入塔標記聚合白蛋白的總量(cc數)為多少及算式? 2.總塔標記聚合白蛋白由肝臟分流至肺臟，肺臟所占比率及算式? 3.S4及S2+S3是代表何意? 以上謝謝 | 致 Byron: 有關您的問題, 可能需要更詳盡的資訊才能完整回答. 1. 肝臟約分為左右兩大葉, S2 + S3 + S4 代表左葉 2. 不知是否接受特定肝動脈化療或放射治療 亦或預定肝移植?? 因不熟悉所提及之藥物之中文名稱, 煩請提供說明. 3. 祝福治療平順, 迅速恢復健康 !! 署桃放射線科 楊菁華 | 2,688 |
放射線科 | 斷層掃描 | 尺神經受損可以做電腦對於斷層掃描嗎？可看出受損部位嗎˙ | 至 oq6078先生 尺神經不易自電腦斷層攝影直接觀察, 多藉助周邊相關之骨骼, 肌肉, 血管而觀察是否有遭受壓迫. 而電腦斷層要觀察到尺神經有不正常之結構增生, 必須有明確之體積變化, 顯影改變 謹祝 平安 | 2,689 |
放射線科 | 斷層掃描 | 你好，醫師.. 請問一次全身的正電子電腦掃描的輻射量，跟做一次胸腔頸部電腦斷層掃描會相差很大嗎? 還有，我聽聞正電子電腦掃描的解像度不及電腦斷層掃描，事實真的這樣嗎? 如果解像度低，做正電子電腦掃描， 它能分辨出顯示部分是發炎，或是腫瘤嗎? | 致 Kay, 有關全身的正子電腦斷層掃描的輻射量, 除了正子攝影劑量約 7 毫西弗, 加入ㄧ次電腦斷層掃描的劑量約 2~15毫西弗, 總劑量約 9~21 毫西弗. 此檢查中之電腦斷層掃描, 提供正子攝影衰檢校正及 解剖位置參考, 因此電腦斷層掃描以較低劑量之方式施行. ㄧ般單次之頸部電腦斷層之劑量約 6毫西弗, 胸部電腦斷層之劑量約 7毫西弗 正子攝影為功能性檢查, 利用顯影劑之吸收分布而分析, 發炎或生長迅速之腫瘤均會明顯顯影, 核子醫學專科醫師會提出分析; 現今多以正子電腦斷層同時施行, 利用兩種影像的結合, 可有效提供病灶之立體定位與特性分析. 謹祝 平安 喜樂 !! 衛福部桃園醫院放射線科 楊菁華 | 2,690 |
放射線科 | 斷層掃描 | 醫生您好 請教 如果左胸口不適 又有咳嗽現象 擔心肺部問題 但也擔心電腦斷層劑量過高 未來產生機率效應 能使用MRI代替嗎 雖說以肺部來說精準度不比CT 但能先以MRI做為觀察有無病變 若發生問題再使用CT做診斷嗎 感謝醫生!! | 致平平: 一般胸部病灶之影像檢查, 先以游離輻射劑量低的胸部X光評估, 若需進一步評估 , 才會施行電腦斷層攝影 . 雖然此類檢查歸類為醫療影像診斷較高游離輻射劑量 , 其靈敏度可協助臨床醫師迅速診斷 , 即時治療 . 所謂機率效應 , 代表群體因同一狀態可能產生之結果 . 依胸部電腦斷層而言 , 單一檢查可能對餘生形成之致癌風險極低 , 對於輻射安全的概念 , 避免不必要之人為游離輻射曝露 , 適當使用以獲得最大利益 . 建議和治療醫師討論檢查之`必要性 . 若僅需肺部評估 , 可以低輻射劑量胸部電腦斷層為檢查模式 , 磁振攝影不適用於肺部小病灶之評估 . 若仍有疑問 , 歡迎再次聯繫 . 謹祝 平安健康 衛福部桃園醫院放射科 楊菁華 | 2,691 |
放射線科 | 斷層掃描 | 有關肺部電腦斷層檢查,請問: 1.使用低輻射電腦斷層(LDCT)與使用雙球館雙能量立體斷層(DSCT)兩者檢查結果的精準度與輻射量的差異為何? 2.我一個月前才做過640切的心臟電腦斷層(LDCT),想再進一步做肺部電腦斷層檢查,在輻射量考量下，需隔多久再做才安全? 謝謝醫師. | 曉明先生: 您好， 有關您提出之兩種檢查 (肺部與心臟電腦斷層) , 國內屬於健康檢查之範疇 LDCT 之執行, 若以雙管球電腦斷層模式執行, 劑量高低, 需依檢查時設定之條件評估, ㄧ般在1~3毫西弗 , 約等於ㄧ年之環境劑量. 已做過之心臟電腦斷層之劑量, 仍應以檢查時設定之條件評估, 若體型適當並配合謹慎執行, 單一序列檢查可將輻射劑量低於1毫西弗 , 請洽詢檢查單位以求證. 基於人為輻射合理抑低之理念, 雖此兩類檢查於ㄧ個月內陸續執行不會造成明確之組織損傷, 仍建議先與相關之臨床醫師諮詢檢查之必要性. 感謝您的提問 謹祝身體健康 衛生福利部桃園醫院 放射線科主任 楊菁華敬復 | 2,692 |
放射線科 | 斷層掃描 | 楊醫師您好: 請教三個問題 1. 請問以肺癌篩檢而言，用健保做的胸部電腦斷層掃描(無顯影劑)，與自費健檢的低劑量胸部電腦斷層掃描(LDCT)，兩者有差別嗎? 2. 網路上有看到關於胸部電腦斷層掃描輻射量的文章，有的說約等於20張X光片，有的說等於150張，如果以一般64切的設備而言，做一次胸部電腦斷層掃描輻射量大概會是多少呢(約幾張X光片)? 3. 胸部電腦斷層掃描，如果有加顯影劑的話，是否輻射量會更大呢? 謝謝! | 致張先生: 有關ㄧ般胸部電腦斷層, 必須評估胸部各類結構, 單次檢查約 7毫西弗 低劑量胸部電腦斷層掃描(LDCT), 僅評估肺部狀況, 施行劑量約 1毫西弗上下. 目的為尋找臨床前期之微小肺部結構, 需大量影像後處理與數據分析, 因此定義為自費體檢. 影像檢查, 依據儀器狀況, 胸部 X光單張約 0.01 ~ 0.1 毫西弗, 胸部電腦斷層之施行劑量亦如是, 因此兩項檢查之相對劑量比僅供參考. 同理推論, 胸部電腦斷層加做顯影劑檢查, 屬於單次兩回檢查, 施行劑量必增加, 但可得到更多的臨床影像資訊. 如何選擇適用檢查, 請和臨床醫師討論. 謹祝 平安 喜樂 !! 衛福部桃園醫院放射線科 楊菁華 | 2,693 |
放射線科 | 斷層掃描 | 醫生您好，不好意思， 我今年26歲 我在去年的11月照了一張胸部x光 12胸部跟腹部x光各一張 1月照腹部電腦斷層 2月照腹部x光 請問我今年還適合懷孕嗎 還是需要間隔多久謝謝🙏 請問輻射影響計算是一輩子還是一年 下面是我有印象的做過的檢查 我在小學時候10歲左右因為根管治療照過幾次的牙部X光 高中大概17歲照了全身x光 20歲時因打工照過幾次的胸部x光（約5次） 22歲因為矯正諮詢了兩家照了兩次全口 25歲因為根管治療照了一次全口五次單口而且有一次單口還沒有穿鉛衣是直接躺在診療台上照的 26歲的時候照了兩次胸部x光跟三次腹部還有一次腹部ct沒有顯影劑 | 您好, 您提到的這些X光檢查累積的輻射劑量低於100毫西弗。根據國際輻射防護委員會ICRP103號報告指出，100毫西弗以下的劑量（包括一次或多次）不會造成臨床上的功能損害，也就是這些X光檢查不會影響您的懷孕。對懷孕如有疑慮，建議諮詢婦產科專科醫師或是您的家庭醫師。 聽從醫生指示接受輻射相關的檢查，是考量健康上的好處大於輻射的影響。如有疑慮，建議與醫師多做溝通後再接受檢查。千萬不要因為害怕輻射而逃避檢查，從而錯失了疾病的治療時機。 以上請參考，祝平安健康。 | 2,694 |
放射線科 | 斷層掃描 | 新陳代謝科:伏糖 metformin HCl 850mg 精神科開立:睡前:LYRICA(pregabalin)75MG*2顆 Zoloft樂復得50mg*2顆 美舒鬱50mg*2顆 思樂康50MG*1顆 Zolpidem 10MG*2顆 Flunitrazepam 2MG*2顆 ALPRAZOLAM 0.5MG*2顆 耳鼻喉科:loratadine 10MG 泌尿科:tamsulosin 0.2mg*2顆 BACLOFEN 5MG 早晚各一顆 bethanechol chloride 25mg早中晚1次 心臟科:somil S.C. Tab -40mg 60mg 想自費全身健檢正子斷層掃描(PET) 1.我有第二型糖尿病有吃伏糖 metformin HCl 850mg可以做這項檢查嗎?檢查前會先測血糖嗎?血糖要多少值以下當天才可以做?PET也可以診斷失智症嗎? 2.做正子時可是我有服上面的藥 哪些藥是要幾天前要先停1天還是1周 做完是要幾天後才可以吃1天還是一周? 謝謝 | 您好, 彰濱秀傳紀念醫院核子醫學專科主治醫師 侯柏年醫師回覆: 1. 檢查前需禁食8小時，檢查前一天的的糖尿病藥物可正常使用，檢查當天檢查結束前停止服用，檢查完畢後可繼續使用糖尿病藥物。檢查前會先測血糖，建議空腹血糖低於150mg/dl比較適合接受PET檢查。單獨PET檢查無法診斷失智症，需配合臨床的症狀才能診斷失智症，建議諮詢神經內科醫師，先評估是否有失智症的可能，再決定是否需要PET幫助診斷或分類。 2. 糖尿病以外的藥物可正常使用，不需停藥。 以上請參考，祝您平安健康。 | 2,695 |
放射線科 | 斷層掃描 | 王醫師您好：之前因右耳下有顆腫塊到醫學中心耳鼻喉科看診，醫師有做超音波檢查診斷是0.9x0.6公分的腮腺腫瘤，建議追蹤。後因下頷淋巴結腫大到另一家醫院就診，醫師安排做CT（有注射顯影劑），報告卻無腮腺腫瘤，但用手按壓有腫塊…… 想請問：CT與超音波的準確率誰較高？CT是否有判讀錯誤的可能呢？ | 您好: CT與超音波等影像檢查為非侵入性檢查，其診斷率會因病兆性質(例如位置、大小、腫瘤性質)、病患配合度、身形和掃描時狀況而受影響，均有偽陰性或偽陽性之可能，無法百分之百正確，且不能絕對認為哪一項的準確率較高，仍需臨床醫師綜合判斷是否需要其他輔助檢查。 請至耳鼻喉科醫師門診，聽取醫師建議。 祝您平安健康。 | 2,696 |
放射線科 | 斷層掃描 | 醫師您好: 想請教您... 1.請問低劑量肺部電腦斷層的輻射劑量，大概等於幾張X光片? 查網路有說約等於5~6張X光片，有的說等於15張，不知道哪個說法才是對的? 2.照完電腦斷層回家後需要與家中小朋友隔離嗎? 身上的輻射量會不會影響到小朋友的健康呢? 謝謝您!! | 致凱凱: 所謂低劑量肺部電腦斷層, 僅評估肺部的檢查, 可以較低的輻射劑量即可完成. 但須依照体型和儀器有所差異. 原則約相當於10張左右的胸部 X光之輻射劑量. 此單次劑量不會增加成年人之致癌風險. 電腦斷層之游離輻射, 僅發生於檢查時, 不會持續有輻射性, 不會影響接觸者. 謹祝 身體健康 萬事如意 桃園醫院放射線科 楊菁華 | 2,697 |
放射線科 | 斷層掃描 | 楊醫師好﹐ 感謝您的回覆，增長不少相關知識。 而3/24所提電腦斷層報告內容為Total lung volume 4588cc, Total liver volume 1902.8cc, Right lobe 1303.2cc , S4 185.5cc, S2+S3 414.1cc 仍是想請教下列兩項資訊： 1.總投入塔標記聚合白蛋白的總量(cc數)為多少及算式? 2.總塔標記聚合白蛋白由肝臟分流至肺臟，肺臟所占比率及算式? 以上謝謝! Best Regards, Byron | 致Byron: 由於您的問題為兩類專科領域, 因此由放射診斷與核子醫學共同回答. 有關於鎝標記之聚合白蛋白(Tc-99m macro-aggregated albumin)的檢查，以及該檢查所得出的數據，說明如下： 鎝標記之聚合白蛋白可以模擬放射線微球體在體內隨血流的分布狀況，所以在放射線微球體治療肝臟腫瘤前，會先注入對身體無害的鎝標記聚合白蛋白到肝動脈裡面，觀察其分布情況，來評估這個治療方式可不可行。通常會用5毫西弗(此為放射活度單位，非體積單位)的鎝標記聚合白蛋白浸在食鹽水中，緩慢注射到體內(打入的體積沒有一定)， 打入體內後，核醫的偵測機器可以偵測鎝放出的微量射線，藉由偵測身體何處有鎝放出的射線，以及射線的訊號強度，就可以得知鎝標記聚合白蛋白分布到身體的哪裡。這項檢查得到的數據是訊號強度而不是體積，而且通常我們會把身體各處的訊號強度跟肝臟做比較，所得到的數據就是訊號強度比，公式為： (身體某部位的訊號強度 / 肝臟的訊號強度) *100% 如果肝臟的動脈血液分流到靜脈(此為個人變異，無法事先得知)，則部分的鎝標記聚合白蛋白就會隨著靜脈流到肺臟去，肺臟的訊號就會比較強；如果肺臟的訊號強度過強(通常是指大於20%)，代表如果打入治療用的放射線微球體將會對肺臟造成傷害，此時這個治療方式就不適合進行。簡而言之，這個檢查的目的之一就是要得知這個人肝臟動脈分流到肺臟的比率是多少，而這個比率可以由觀察肺臟和肝臟的訊號強度比而求得。 單由這項檢查並不會直接算出您問題中所說的total lung volume, total liver volume等等體積相關的數據，但是如果這項檢查有同步搭配電腦斷層檢查，則經由電腦斷層檢查的影像就可以估算各個器官的體積，體積的計算是從該器官在每個橫切面影像的面積再乘上切面的厚度，逐步加成每個橫切面的結果而得到的，這樣的算法是由電腦運算而得，無法直接由簡單的公式表達。 S4和S2+3代表的是肝臟內的區域，我們習慣上會把肝臟分成八個區域(S1到S8)，由血管等構造來劃分，S即代表segment(區域)，而S後面的數字就代表各區域的位置，每個數字代表的區域位置都有固定。這樣劃分可以方便臨床醫師互相溝通，只要講出區域的名稱，就可以很清楚對方所講的是肝臟的哪一個位置。前面提到鎝標記之聚合白蛋白這項檢查，可以藉由偵測身體各處的訊號強度，來得知鎝標記聚合白蛋白在體內分布的狀況，同樣的，藉由偵測肝臟各區域的訊號強度比，也可以知道鎝標記聚合白蛋白在肝臟各區域裡的分布狀況，唯得到的數據會是訊號強度比而不是體積，體積應該還是要從電腦斷層的影像經由電腦運算才能得到。 希望上述的說明有解答您的疑問。謝謝。 | 2,698 |
放射線科 | 電腦斷層檢查 | 想為父親安排詳細縝密的健康檢查，請問ct640切超快速電腦斷層掃描＆超高陣列雙球管電腦斷層(DSCT) 哪個比較準確呢？ 另外輻射的劑量何者比較低呢？ 另外如果肺部有問題就診，已經在醫院進行CT檢查，不知道同個月還可以做健康檢查嗎？ 輻射會過量嗎？ 以上煩請回覆 感謝您 想請問一下，因為近一兩個月 右上腹部不適，有照過超音波、胃鏡、腸鏡了，除了胃食道逆流和輕微胃炎之外，無其他問題，不過徵狀依舊持續存在兩三月了，因為不舒適處，大約在右肋骨下緣一點，和肚臍右上方這個區塊，如果想要自費做電腦斷層檢查，是否可以胸腔連同腹腔一起做嗎？（因為之前有家醫科醫師說到因處橫膈交界處）這樣是算兩個部位嗎？謝謝 本身是有高血脂及運動後心悸情況，有規劃去做心臟斷層，不過我之前有照過肺部低劑量，有檢查出3顆肺結節分別是0.3、0.5、0.6，大概需要半年後要再追蹤，我想問醫師這兩種斷層是可以一起做的嗎，還是做心臟就可以一起看到肺部的，感謝醫師。 王醫師您好，冒昧向您請教，內人最近想去作健檢，其中肺部低劑量電腦斷層部分該醫院的儀器標榜是MSCT,不知道這跟所謂的LDCT其差異是在哪裡？您會比較建議作MSCT or LDCT呢？冒昧向您請教，打擾您了，尚祈見諒，謝謝。 1.之前在醫院做640切腹部及胸腔電腦斷層掃描 報告中說到Favor hemangioma or focal nodular hyperplasia due to post-contrast enhancement, although further differentiation is difficult since this CT is not done per dynamic liver triphasic imaging protocol.請教後面自although開始這段，是指這次電腦斷層結果，參考度不高嗎？ 2.做腹部斷層攝影時 有注射顯影劑 為何不需先喝對比劑藥水？ 日前因病情剛做腹部電腦斷層檢查及多次X光檢查，因有計劃近期做健康檢查，項目中有肺部電腦斷層檢查。請教主任:1.一年中做二次以上電腦斷層檢查輻射是否會過量？2.超音波及電腦斷層的判讀報告是由放射診斷科醫師來判讀或由開單主治醫師來判讀？感謝您！ 請問電影斷層一般有可能一預約就馬上照嗎？還是都要先預約時間才能照？例如說我早上去櫃臺排然後馬上就進去照 醫生您好，我今年九月因檢查小腸有做過腹部電腦斷層，我本來以為腹部電腦斷層就檢查小腸。 最近因為焦慮，有對腹部產生一些疑問，像是第一次摸到腹部左側肌肉或是摸到腹部主動脈後感到困惑，之後去看醫生詢問才知道情況，有聽到其中一位醫生解釋說，腹部電腦斷層都已經做過了，原則上腹部的情形不用太過擔心，請問腹部電腦斷層除了檢查小腸外，其實整個腹部都可以檢查到？像是器官或是血管甚至是肌肉？ 而腹部電腦斷層都檢查過了也沒事，所以我對腹部短期有什麼疑問的話，基本上現行是否不用太過擔心？ 謝謝。 我有第二型糖尿病8年病史 腎功能目前抽血看是正常 最近要做ct腦部電腦斷層 要打非離子型的顯影劑 1.但我有在吃新陳代謝科:伏糖 metformin HCl 850mg LYRICA(pregabalin)75MG*2顆 這兩總藥要幾天前還是幾周停 多久後才能再吃? 2.非離子型的顯影劑 有可能讓我變成慢性腎衰竭嗎? 看醫院給的同意書有寫到糖尿病患者會發生腎衰竭機率很高?這是在說急性腎衰竭還是慢性腎衰竭? 謝謝醫師 本人於健檢時有做低劑量胸部斷層掃描發現肺部有受損（肺葉有洞、疑似支氣管擴張），持續追蹤半年，又再做了一次低劑量胸部斷層，情況仍未改善，於是醫生說4個月後再排一次低劑量斷層（加打顯影劑）。但因肺部受損原因未找出，本人實為焦慮，如果馬上就做低劑量斷層（加打顯影劑），是否對身體會有不良影響? 本人1月有作肺部CT，報告出來有肺部雙側下葉有4-5個陰影類似毛玻璃，我有疑問會是我呼氣憋氣錯誤嗎？我吸氣吸滿時有用力縮小腹，這樣會引起肺部出現陰影嗎？ 醫師您好， 請問若要做 CT With/ Without Contrast- Abdomen 和 CT With/ Without Contrast- Pelvis，會照得到魔滴義乳嗎？魔滴裡面是有微型晶片的。 若照得到，請問要怎麼避免或與放射師溝通，讓同行人不知道義乳的事？ 醫生 您好 近日做腹部電腦斷層的檢查，吸氣沒有做確實，就直接閉氣了，請問會影響到影像的判讀的嗎？謝謝您的答覆 我咳瘦一個月多了，我12/19號報告斷層說右邊霧霧很輕微，想請問是感染還肺結核？ 再請教王醫師問題 您解釋中提到multicentric tumors 是多中心腫瘤的意思 請問這是乳房癌症嗎？ | 您好, 1、為提升輻射醫療品質，保障民眾健康安全，行政院原子能委員會自民國93年起，積極推動醫療曝露品質保證作業。對民眾經常使用的11種放射診療設備，例如：電腦斷層掃描儀、乳房X光攝影儀以及醫用直線加速器等，均訂有輻射醫療曝露品質保證標準，符合標準的設備將核發「輻射醫療曝露品質標籤」，並要求醫療院所將標籤張貼於設備上，供就診民眾辨識，以確保接受放射診療民眾的輻射安全。以台灣的法規，不論電腦斷層儀器它是多少切，這家醫院的電腦斷層儀器品質必須通過主管機關核准才能使用。 各大醫院為強調該院有高階儀器設備，會推崇掃描切面數字愈來愈高的儀器，但電腦斷層掃描儀電腦斷層掃描儀並不是愈多切愈好或愈準確，要有適宜的檢查作業流程及專業仔細的影像判讀，才可獲得最佳檢查結果。所以，不論是640切或雙球管電腦斷層(DSCT)，儀器品質通過主管機關核准使用的機器就是準確的，要考量的是檢查作業流程及影像判讀的專業度。 2、這兩種電腦斷層都是高階儀器，操作時選用適當的掃瞄參數及搭配影像電腦計算疊代法等軟硬體技術都能降低輻射劑量。國外有論文比較各種不同CT於冠狀動脈電腦斷層攝影的輻射劑量，輻射劑量結果依序是2x32-detector-row DSCT (6.06mSv), 64-detector-row SSCT (5.6mSv), 2x64-detector-row DSCT(1.88mSv), 320-detector-row SSCT (1.34mSv) (如參考資料)。台灣各醫院的640切電腦斷層是 320-dector-row，如果用於心臟冠狀動脈電腦斷層攝影的輻射劑量，該文獻結果比DSCT稍低。 3.是否同個月可以做健康檢查? 輻射檢查要考慮的是檢查的必要性，不會限制輻射的劑量。是否要於該月進行其他輻射檢查，建議與醫師溝通後做決定。千萬不要因為害怕輻射而逃避檢查，從而錯失了疾病的治療時機。 以上請參考，祝平安健康。 參考資料: 1. Recent Update on Radiation Dose Assessment for the State-of-the-Art Coronary Computed Tomography Angiography Protocols. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0161543 2. 中央社訊息平台 https://www.cna.com.tw/postwrite/detail/228983 您好, 高階影像健康檢查的部位及項目，建議要考慮受檢者的疾病史及檢查目的而安排，例如肺癌篩檢目前最佳的檢查方式是低劑量肺部電腦斷層檢查; 消化道如食道、胃及大腸以內視鏡檢查為佳; 腹部器官可考慮用電腦斷層或磁振造影檢查; 全身腫瘤篩檢有醫院提供自費正子斷層掃描(PET/CT)或正子磁振造影(PET/MRI)。 除了低劑量肺癌篩檢的電腦斷層輻射劑量較低，其他部位電腦斷層都要將輻射暴露的風險列入。各項影像檢查工具有其優點及缺點，因每位受檢者的疾病史及檢查目的不同，建議與健檢專科醫師討論後，再安排適當的檢查。 以上請參考，祝您平安健康。 您好, 這兩項檢查都是用電腦斷層儀器執行，但是檢查目的不同，掃瞄的範圍和掃描設定參數也不同。心臟斷層要評估冠狀動脈是否狹窄，必須要注射含碘對比劑。低劑量電腦斷層的掃瞄範圍較大，但不必注射含碘對比劑。兩樣檢查可以同次在檢查台上完成或者分開執行。考量輻射暴露的風險，建議經臨床醫師評估，視病況需要再安排同次或分開檢查。 以上請參考，祝平安健康。 您好, MSCT 是multi-slices computed tomography 多切面電腦斷層的縮寫，LDCT則是 low-dose computed tomography 低劑量電腦斷層的縮寫。MSCT指的是機器的種類，目前市面上有4切~ 640切電腦斷層等機型。LDCT 指的是這項電腦斷層檢查時的設定條件是用低劑量輻射的模式。目前自費肺癌篩檢建議用LDCT低劑量輻射的方式進行，影像切面厚度不大於2.5毫米。至於用幾切的MSCT儀器，就和該醫院硬體設備有關。 以上說明，希望對您有幫助。 祝您 闔家平安健康。 您好: 1.我認為這段英文報告描述的意思是: 施打對比劑後的成像，比較可能為肝臟血管瘤或局部結節性增生，儘管因為該 CT 不是按照動態肝臟三相成像方案進行，要進一步區分是困難的。 2.腹部電腦斷層不一定要先喝對比劑藥水，要看該次檢查的目的及該院的儀器設備是否需要利用喝對比劑藥水輔助提升影像診療品質。目前各醫院的電腦斷層幾乎都是多切面的儀器，可以重組成各種不同切面的影像輔助診斷，降低喝對比劑藥水的需求。而且有些成像可能因為泡製的對比劑藥水濃度不一致，造成影像干擾而影響判讀。 電腦斷層為非侵入性檢查，其診斷率會因病變性質(位置、大小、腫瘤性質)，受檢者的配合度、身形及掃描時的狀況而受影響，無法百分之百正確，須臨床醫師判斷是否需要其他輔助檢查。有關肝臟或腹部病兆，建議諮詢胃腸肝膽專科醫師，由醫師綜合各項檢查結果和臨床病況，判斷後續處置方式。 以上請參考，祝您平安健康。 您好 1.依據美國放射技師學會網站資料，一次全腹部(包括骨盆腔)的電腦斷層檢查輻射劑量約14毫西弗。根據國際輻射防護委員會ICRP103號報告指出，100毫西弗以下的劑量（包括一次或多次）不會造成臨床上的功能損害。 2.經過專科醫師訓練的醫師均可初步判讀超音波或電腦斷層影像發現。至於最後正式書面報告，電腦斷層要由放射診斷專科醫師製發，超音波則由該超音波檢查單位的責任專科醫師負責製發。 以上提供參考，祝您平安健康。 會依病人來源安排檢查時間。如果是急診病人，急診醫師開立檢查單後，電腦斷層檢查室會利用排程空檔時間盡快幫病人檢查。如果是門診病人就要先預約時間排隊，依預約時間進行檢查，如果不能在預約時間來檢查，請事先電話通知檢查單位，更改檢查時間。但如果您的病況特殊，請與您的看診醫師討論這項檢查是否有急迫性。若屬急性的檢查比照急診病人，檢查室會利用排程空檔時間盡快幫病人檢查。如果對安排檢查的時間有疑慮，可以電話詢問檢查單位，但也請珍惜台灣的醫療資源。祝您平安健康。 您好, 電腦斷層是利用X光球管繞著人體且X光穿透人體後取得資料，經電腦重組顯像的攝影術。可將身體接受檢查部位以精確的構造影像顯現出來，是無痛且快速的檢查，提高疾病診斷的準確度，幫助醫師診斷。 疾病的診斷，除了影像學檢查，還須依病人的疾病史、理學檢查、實驗室檢驗檢查，由臨床專科醫師整合各項相關結果後，綜合分析判斷並追蹤。建議至胃腸肝膽科醫師門診，由專科醫師評估判斷及建議。 以上請參考，祝平安健康。 您好, 1. 近來國際趨勢已放寬Metformin 使用範圍，美國放射線醫學會最新版對比劑手冊及歐洲泌尿道醫學會對比劑指引，靜脈內含碘對比劑注射，對於腎功能正常者，建議可繼續正常使用Metformin。請參考2020 中華民國放射線醫學會對比劑手冊第26頁，網址https://www.rsroc.org.tw/papers/papers_detail.asp?id=155 2. 對比劑腎病變 (contrast induced nephropathy) 風險因子並非血管內注射含碘對比劑檢查之絕對禁忌症：使用時須謹慎考慮該受檢者之臨床情境。建議與醫師討論或諮詢腎臟專科醫師，考量施行血管內注射含碘對比劑檢查對病患的整體益處是否大於整體風險來決定。 以上請參考，祝您平安健康。 除非病情需要，一般並不建議於三個月內重複接受電腦斷層檢查。 電腦斷層的輻射量雖不至於會對身體造成立即性重大不良影響，但若追蹤間隔的時間過短，有可能會將可疑病灶誤認為良性。 另外，有少數人會對靜脈注射顯影劑過敏，或是引起顯影劑腎病變。 因每個人的身體狀況並不同，病灶型態亦不同，建議您依照為您看診的醫師之建議來做後續追蹤及處置即可。 您好, 肺部毛玻璃陰影與您提到的這種呼氣憋氣情形關聯性很低，建議至胸腔科專科醫師門診，由專科醫師進行診療評估。 以上請參考，祝平安健康。 您好, 1.乳房與腹部器官在橫膈膜的水平位置重疊，在定位掃描時無法避免會被照到乳房。橫切面掃描在腹部(Abdomen)會與部分乳房重疊，骨盆腔(Pelvis)則不會。 2.醫療隱私權為病人之基本權益，衛生福利部訂有「醫療機構醫療隱私維護規範」，規範醫療機構之醫事人員於執行醫療業務時，注意維護病人隱私，減少程序疑慮，以保障醫病雙方權益。 如對檢查有疑慮，建議與醫師多做溝通後再接受檢查。千萬不要因為害怕而逃避檢查，從而錯失了疾病的治療時機。 以上請參考，祝平安健康。 您好， 應該不會。 如果影響判讀，檢查單位會通知要重照。如果沒被要求重照，表示沒有影響。 以上請參考，祝平安健康。 您好, 電腦斷層霧霧的最可能為發炎，感染或是肺結核都屬於發炎，須要其他檢查，例如實驗室抽血、驗痰或其他佐證評估。 如果症狀持續，請至胸腔科門診，由專科醫師進一步評估分析。 以上請參考，祝您平安健康。 您好, tumors 包括良性和惡性都稱為腫瘤。多中心腫瘤不代表就是乳房癌症(惡性)。 以上請參考，祝平安健康。 | 2,699 |
Subsets and Splits
No saved queries yet
Save your SQL queries to embed, download, and access them later. Queries will appear here once saved.