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胸腔內科 | 氣管 | 醫生你好，我的外公在國外做了正電子掃描，報告顯示疑為支氣管癌，需要抽組織化驗，但國外排隊抽組織需要等超過一個半月，想請問北部的醫院，一般在醫師診斷過後，大概需要等多久可以進行抽組織化驗？為怕延誤治療，家人正在考慮，安排他到北部的醫院檢查，謝謝。 | Dear 馮小姐: 臺灣安排檢查依醫院時間有差別但都在一個星期內可以完成 彰化醫院關心您 | 3,000 |
胸腔內科 | 氣管 | 醫生您好 最近雖然不太會咳嗽，但是會覺得氣管緊緊痛痛的不太舒服，有時稍微咳個一兩聲會讓痛覺更明顯，想請問醫生這是什麼樣的狀況呢，謝謝醫生。 | Dear 小羽: 根據描述是有點比較難判斷 但依經驗有可能是過敏性氣喘前兆 建議還是到醫院胸腔科作詳細檢查 彰化醫院關心您 | 3,001 |
胸腔內科 | 氣管 | 六個禮拜前, 可能因為我用太多漂白水清廁所牆壁除霉的關係, 隔天出現咳嗽的症狀及喉嚨異物感持續到現在, 除此無其他任何症狀, 五天後決定去做covid PCR是陰性, 症狀持續三個禮拜後決定去看醫生, 醫生聽診我的肺, 說沒問題沒有肺炎, 做喉部鏈球菌快篩陰性, 我告知漂白水的事, 醫生也只是說good to know (我這兩年人都在國外), 醫生沒特別說什麼, 然後建議可以去藥房買相關減緩症狀的藥(OTC). 我並沒有買來吃, 因為認為這些藥只是減緩症狀並無法加速康復, 但我有買維他命C來吃. 這段期間早上起床特別多痰容易咳嗽, 然後跑步會邊跑邊咳但不覺得喘（我本身酷愛長跑, 這段期間仍然每隔一天跑13K) , 一直到最近這個禮拜終於不會邊跑邊咳了, 早上也不再多痰, 和前幾個禮拜相比好很多. 但是喉嚨有時候仍然有痰, 感覺喉嚨卡卡的,偶爾還是會咳嗽, 而且這一個禮拜開始有口水分泌過多的現象出現，但我不確定口水分泌過多是心理作用造成的, 還是跟這喉炎或支氣管炎有關?也不知道需不需要擔心? 想問醫生覺得上述這些症狀會跟我一輩子嗎?我有多大的機率完全康復?還是會轉成慢性? 我對於已經六個禮拜了還沒完全康復,又有口水多的奇怪症狀,感到挫折... | 您好：依據您的描述，目前沒辦法判斷是否為漂白水造成的化學性肺損傷，不過您已經做過初步的檢查，目前看來還好，建議您先以症狀治療為主，再觀察您的症狀，如果症狀持續的話，建議您到胸腔內科門診就醫，謝謝。 | 3,002 |
胸腔內科 | 氣管 | 今天去骨科照X光，醫生看到X光片詢問我是否常常咳嗽，我說平常不會，我請教醫生為何會這樣詢問？醫生說他看到X光片覺得支氣管有較粗大的感覺，進一步關心還是說我有過敏體質？我問醫生我有需要立即去看醫生嗎？醫生建議我說若有症狀時可以再去胸腔內科檢查！想詢問支氣管粗大是需要立即處理的嗎？ | Dear may: 一般用這個形容詞比較少 可能是有些支氣管擴張症 會看來稍為粗大 但無法判斷是否為這樣的描述 仍請到胸腔科回診診視 彰化醫院關心您 | 3,003 |
胸腔內科 | 呼吸問題 | 醫生你好我想請問一下 自從台灣疫情嚴重後 不知道是心裡作用還是得到新冠病毒 以前都沒有感受過這種感覺 就是最近都會去注意自己的呼吸總覺得好像自己呼吸不夠一樣同時還有心悸跟手腳冰冷冒汗 胸口有時悶悶的 這種症狀大概有一兩個星期了我本身有鼻子過敏的情形藥也都有在吃但是總是一樣會鼻塞 有時候再做別的事情時就不會有這種感覺但是一去想到疫情的事後就會懷疑自己是否也得到了新冠肺炎因為最近看到有位得到新冠肺炎的藝人的症狀很像就總是覺得自己是否中了 我本身沒有接觸史活動史也沒有被匡列到現在也不敢去醫院做快篩怕被說浪費醫療資源所以想在這裡請教醫生我這種到底是什麼疾病？ 醫生您好 想詢問 最近發生一些事第一次這樣 突然呼吸不順暢感覺胸口悶悶的 心跳會加快感覺快要死了的感覺 胸口悶悶感覺有石頭卡住 有時會大口深呼吸 第一次發生時馬上去掛急診 照x光心電圖沒異常 急診的醫生說會不會是自律性神經失調 有開緩和情緒抗焦慮等的藥 但還是不安心 目前是沒有發作 但就是會覺得胸口悶悶感覺有石頭卡住 呼吸是沒有很喘也沒有很不順 但就是會自發性的自己深大口氣 想詢問是否是肺部呼吸系統的關係 還是心臟 你好，一個月多月前開始，呼吸會有被東西堵塞的聲音，但呼吸不會困難，偶而會咳出像鼻涕一樣透明的泡沫痰，呼吸聲響的位置我感覺是鎖骨之間的位置，因為會有震動感，平時還好，但躺下就會一直有這狀況，嚴重時會咳嗽喉嚨癢，請問可能是什麼原因呢? 有去看耳鼻喉科吃藥有緩解但呼吸怪聲卻一直存在著。 另外我有鼻過敏的問題，容易流鼻涕或鼻塞，尤其躺下時更是容易發作，但自從發生上面所訴的問題後，就沒什麼鼻過敏症狀出現過，不曉得是否有關所以補充一下。 感謝幫忙解惑。 醫生您好 我前幾日跳拳擊有氧到一半時覺得呼吸很不順暢，整個胸口很悶、想吐、有點無力，不太舒服所以休息。 有發現蹲下的時候比較舒服，但還是坐著慢慢調整呼吸，同時整個人一直在冒冷汗，然後頭暈，大約10分鐘後比較恢復，但整個人臉色蒼白，翻開下眼瞼裡也是白白的，之後持續大約半小時有點想吐的狀態，然後就沒事了。 一年前發現有肺動靜脈畸形，當時看過醫生，血氧很正常而畸形的地方瘤也蠻小的所以醫生說不用擔心。 想詢問運動時出現的問題會跟肺動靜脈畸形有關聯嗎？還是我只是太累需要休息？ 謝謝醫生。 醫師您好 我這半年來 發生了3次 睡覺睡到一半呼吸困難的情況 感覺是氣管突然縮緊 隨後呼吸困難 時間大概只有30秒左右 但這呼吸困難不會讓我驚醒 只是睡夢中有意識到自己呼吸困難 需要大力呼吸才能勉強吸到空氣 有至胸腔科就診 X光沒問題 肺功能也吹過 診斷是吹的當下沒問題 想請問醫師 我的情況像不像氣喘呢？想聽聽您的看法 謝謝 醫師您好，最近在快入睡時會感覺身體有點緊，呼吸不太順暢，甚至有停止的感覺，要自己用力呼吸，醒來後就會比較好。另外平時偶爾會突然覺得呼吸不太順，吸不太到空氣，要自己稍微用力呼吸，但不會整天都持續，最近有打嗝的情況，胸口稍微悶悶的，不知道是否有關，謝謝。 楊醫師您好， 最近常感覺呼吸不順（需深呼吸）、吞嚥困難、口乾、感覺喉嚨有異物且有時會咳嗽。而且頸椎左後方肌肉一直呈現緊繃狀態，敲打左後靠近頸椎處會有刺痛感（按壓只會感到酸麻），另敲打時就會想咳嗽，之後呼吸會比較順暢。 另外，我覺得頭部左轉時，左喉嚨有腫脹，且呼吸受滯，左上胸靠近中間部分會有悶痛的感覺。 睡覺時側睡不管左右邊都會覺得左胸有壓迫感，需要腳邊墊高才舒服（已經持續一個月呈現手熱腳冰的狀態）。 最近一週剛照完泛內視鏡，僅胃有稍為發炎（胃食道逆流已好了，目前仍在吃胃藥治療），且抽血檢查甲狀腺也正常。但呼吸及吞嚥困難和頸椎左邊的麻痛仍未改善，尤其壓力大或心情緊張更嚴重，請問我這樣是需要至醫院看胸腔科嗎還是該看心臟科？ 不好意思，問題有點冗長，麻煩醫師了，謝謝。 最近不知道是不是因為疫情的關係，造成我很刻意去控制呼吸，而且發現吐氣比吸氣還短，已經快忘了如何正常呼吸了🥺去照過 x光片很正常，有時候還會胸悶，想請問醫生該怎麼辦。 醫生你好，我今年19歲，身高172cm，體重64，無家族病史，在某一天的晚上我突然感到心悸(110左右)、呼吸困難。後來醫生開了心律錠之後雖然心跳有緩和下來，但是呼吸困難、胸悶、胸痛的症狀並沒有緩解就這樣持續了一個多月(中間有持續吃中藥調理)，中間還有睡不太好(躺著時也會胸悶)、胃有時不舒服、鼻塞還有背痛等症狀，後來去照x光、心臟抽血檢查、心電圖都沒問題，但心臟超音波有照出輕微二尖瓣脫垂 ，運動心電圖也有輕微缺氧現象，但是我在測完運動心電圖當下，只有感到明顯的心跳，沒有胸痛或特別的喘，有時候專心做某件事情的時候胸悶會緩解，我在想是不是氣喘的問題但是沒有時常感到咳嗽，也沒有痰，後來去買了尖峰呼氣測值來測差不多都落在530-570之間，後來也聽到說也有可能是自律神經的問題，所以想請教醫生哪方面的問題比較大? 病患女，約80歲，有心臟瓣膜置換手術，因術後意識不佳，在醫師的建議下做氣切，但在日前探病時發現有不斷大口呼吸(很像打哈欠)的情形，詢問護理人員後，所得的答覆是呼吸困難，病歷紀錄上有"air hunger"字樣 請問:1.病患已氣切並接上呼吸器，為何還會有呼吸困難(air hunger)情形? 2.不斷的大口呼吸，是否會有其他併發症(如橫紋肌溶解)發生?通常需要做哪些檢查?感恩抽空回復! 阿嬤今年81歲，目前住進呼吸照護中心有3星期，接受肺葉坍塌的復健治療，晚上睡覺要戴6小時陽壓呼吸口鼻式面罩來降低二氧化碳，她戴面罩無法入睡，是否改成白天睡覺的時候戴，晚上比較好睡，但是如果這樣一天十幾小時都躺在床上容易呼吸不順，對阿嬤治療效果會有幫助嗎？ 張醫師你好 本人一直都有鼻敏感的問題，最近不知道是否天氣轉冷的關係，突然呼氣會有喘嗚聲。可是聲音只有在用力呼氣才出現，普通呼氣卻沒有。情況持續了一個禮拜，但卻無呼吸不順或吸嗽的症狀，只有感覺喉嚨卡卡的。 上網查詢說喘鳴有可能是肺癌的前兆，故前來詢問。 | 您好: 依您所描述來看，的確是太過焦慮了，建議您先放鬆一下，可以每天量測體溫監控一下是否有感染的可能性，但若您一直有症狀且不放心的話，是可以到胸腔科門診追蹤檢查，以排除心中的疑慮。 您好: 可能是心臟問題，可掛心臟科，可考慮24小時心電圖。若仍無結果再看胸腔科。若都無問題，可看精神科，看是否有焦慮問題。 您好: 需檢查看看氣管及支氣管是否有痰或是異物發炎等，請直接找胸腔科醫師進一步檢查，過敏如鼻炎可能與此次症狀有關聯。 您好: 劇烈運動時會呼吸不順、胸悶，主要是心肺作功增加所致。一般而言，休息之後應可緩解，但若有冒冷汗等情況，甚至是暈厥之情事，應注意是否潛在之心血管或肺臟疾病之疾病，建議至心臟科及胸腔科做一詳細檢查。 您好: 請到胸腔科再檢查是否有睡眠呼吸中止症候群，氣喘亦須列入考慮。 您好: 容易打嗝,可能有胃脹氣,建議不要吃太飽,不要喝太多冷飲,也要注意體重不要增加太快! 您好: 建議看耳鼻喉科及神經外科,想辦法釋放壓力及多喝溫開水,症狀亦有機會改善! 您好: X光正常,過去無氣喘病史,換氣應無問題! 建議自然呼吸,放鬆心情,不需要控制吸氣或吐氣時間! 您好: 請看一下腸胃科是否有胃食道逆流；耳鼻喉科是否有過敏性鼻炎。 Dear 大仁:先請抽動脈血評估血氧濃度（ＡＢＧ）來評估 基本上不會缺氧 除非心肺功能很差 有可能腦部與呼吸不協調所致 盡量與醫師溝通 彰化醫院關心您 Dear 小維: 戴陽壓呼吸器降低二氧化碳 是怕晚上睡覺比較容易發生 不建議晚上停用 睡不好 可嘗試換鼻式陽壓呼吸器 請跟呼吸治療師討論 彰化醫院關心您 T先生您好, 如您所述，可能懷疑有過敏甚至氣喘發作的可能，建議胸腔內科或急診就診。肺癌，依年齡來說，機會較低，詳細情形請以實際診治醫師為準。 彰化醫院 胸腔內科 關心您 | 3,004 |
胸腔內科 | 呼吸問題 | 醫生你好我想請問一下 自從台灣疫情嚴重後 不知道是心裡作用還是得到新冠病毒 以前都沒有感受過這種感覺 就是最近都會去注意自己的呼吸總覺得好像自己呼吸不夠一樣同時還有心悸跟手腳冰冷冒汗 胸口有時悶悶的 這種症狀大概有一兩個星期了我本身有鼻子過敏的情形藥也都有在吃但是總是一樣會鼻塞 有時候再做別的事情時就不會有這種感覺但是一去想到疫情的事後就會懷疑自己是否也得到了新冠肺炎因為最近看到有位得到新冠肺炎的藝人的症狀很像就總是覺得自己是否中了 我本身沒有接觸史活動史也沒有被匡列到現在也不敢去醫院做快篩怕被說浪費醫療資源所以想在這裡請教醫生我這種到底是什麼疾病？ | 您好: 依您所描述來看，的確是太過焦慮了，建議您先放鬆一下，可以每天量測體溫監控一下是否有感染的可能性，但若您一直有症狀且不放心的話，是可以到胸腔科門診追蹤檢查，以排除心中的疑慮。 | 3,005 |
胸腔內科 | 呼吸問題 | 你好，一個月多月前開始，呼吸會有被東西堵塞的聲音，但呼吸不會困難，偶而會咳出像鼻涕一樣透明的泡沫痰，呼吸聲響的位置我感覺是鎖骨之間的位置，因為會有震動感，平時還好，但躺下就會一直有這狀況，嚴重時會咳嗽喉嚨癢，請問可能是什麼原因呢? 有去看耳鼻喉科吃藥有緩解但呼吸怪聲卻一直存在著。 另外我有鼻過敏的問題，容易流鼻涕或鼻塞，尤其躺下時更是容易發作，但自從發生上面所訴的問題後，就沒什麼鼻過敏症狀出現過，不曉得是否有關所以補充一下。 感謝幫忙解惑。 | 您好: 需檢查看看氣管及支氣管是否有痰或是異物發炎等，請直接找胸腔科醫師進一步檢查，過敏如鼻炎可能與此次症狀有關聯。 | 3,007 |
胸腔內科 | 呼吸問題 | 醫生您好 我前幾日跳拳擊有氧到一半時覺得呼吸很不順暢，整個胸口很悶、想吐、有點無力，不太舒服所以休息。 有發現蹲下的時候比較舒服，但還是坐著慢慢調整呼吸，同時整個人一直在冒冷汗，然後頭暈，大約10分鐘後比較恢復，但整個人臉色蒼白，翻開下眼瞼裡也是白白的，之後持續大約半小時有點想吐的狀態，然後就沒事了。 一年前發現有肺動靜脈畸形，當時看過醫生，血氧很正常而畸形的地方瘤也蠻小的所以醫生說不用擔心。 想詢問運動時出現的問題會跟肺動靜脈畸形有關聯嗎？還是我只是太累需要休息？ 謝謝醫生。 | 您好: 劇烈運動時會呼吸不順、胸悶，主要是心肺作功增加所致。一般而言，休息之後應可緩解，但若有冒冷汗等情況，甚至是暈厥之情事，應注意是否潛在之心血管或肺臟疾病之疾病，建議至心臟科及胸腔科做一詳細檢查。 | 3,008 |
胸腔內科 | 呼吸問題 | 醫師您好 我這半年來 發生了3次 睡覺睡到一半呼吸困難的情況 感覺是氣管突然縮緊 隨後呼吸困難 時間大概只有30秒左右 但這呼吸困難不會讓我驚醒 只是睡夢中有意識到自己呼吸困難 需要大力呼吸才能勉強吸到空氣 有至胸腔科就診 X光沒問題 肺功能也吹過 診斷是吹的當下沒問題 想請問醫師 我的情況像不像氣喘呢？想聽聽您的看法 謝謝 | 您好: 請到胸腔科再檢查是否有睡眠呼吸中止症候群，氣喘亦須列入考慮。 | 3,009 |
胸腔內科 | 呼吸問題 | 醫師您好，最近在快入睡時會感覺身體有點緊，呼吸不太順暢，甚至有停止的感覺，要自己用力呼吸，醒來後就會比較好。另外平時偶爾會突然覺得呼吸不太順，吸不太到空氣，要自己稍微用力呼吸，但不會整天都持續，最近有打嗝的情況，胸口稍微悶悶的，不知道是否有關，謝謝。 | 您好: 容易打嗝,可能有胃脹氣,建議不要吃太飽,不要喝太多冷飲,也要注意體重不要增加太快! | 3,010 |
胸腔內科 | 呼吸問題 | 楊醫師您好， 最近常感覺呼吸不順（需深呼吸）、吞嚥困難、口乾、感覺喉嚨有異物且有時會咳嗽。而且頸椎左後方肌肉一直呈現緊繃狀態，敲打左後靠近頸椎處會有刺痛感（按壓只會感到酸麻），另敲打時就會想咳嗽，之後呼吸會比較順暢。 另外，我覺得頭部左轉時，左喉嚨有腫脹，且呼吸受滯，左上胸靠近中間部分會有悶痛的感覺。 睡覺時側睡不管左右邊都會覺得左胸有壓迫感，需要腳邊墊高才舒服（已經持續一個月呈現手熱腳冰的狀態）。 最近一週剛照完泛內視鏡，僅胃有稍為發炎（胃食道逆流已好了，目前仍在吃胃藥治療），且抽血檢查甲狀腺也正常。但呼吸及吞嚥困難和頸椎左邊的麻痛仍未改善，尤其壓力大或心情緊張更嚴重，請問我這樣是需要至醫院看胸腔科嗎還是該看心臟科？ 不好意思，問題有點冗長，麻煩醫師了，謝謝。 | 您好: 建議看耳鼻喉科及神經外科,想辦法釋放壓力及多喝溫開水,症狀亦有機會改善! | 3,011 |
胸腔內科 | 呼吸問題 | 最近不知道是不是因為疫情的關係，造成我很刻意去控制呼吸，而且發現吐氣比吸氣還短，已經快忘了如何正常呼吸了🥺去照過 x光片很正常，有時候還會胸悶，想請問醫生該怎麼辦。 | 您好: X光正常,過去無氣喘病史,換氣應無問題! 建議自然呼吸,放鬆心情,不需要控制吸氣或吐氣時間! | 3,012 |
胸腔內科 | 呼吸問題 | 醫生你好，我今年19歲，身高172cm，體重64，無家族病史，在某一天的晚上我突然感到心悸(110左右)、呼吸困難。後來醫生開了心律錠之後雖然心跳有緩和下來，但是呼吸困難、胸悶、胸痛的症狀並沒有緩解就這樣持續了一個多月(中間有持續吃中藥調理)，中間還有睡不太好(躺著時也會胸悶)、胃有時不舒服、鼻塞還有背痛等症狀，後來去照x光、心臟抽血檢查、心電圖都沒問題，但心臟超音波有照出輕微二尖瓣脫垂 ，運動心電圖也有輕微缺氧現象，但是我在測完運動心電圖當下，只有感到明顯的心跳，沒有胸痛或特別的喘，有時候專心做某件事情的時候胸悶會緩解，我在想是不是氣喘的問題但是沒有時常感到咳嗽，也沒有痰，後來去買了尖峰呼氣測值來測差不多都落在530-570之間，後來也聽到說也有可能是自律神經的問題，所以想請教醫生哪方面的問題比較大? | 您好: 請看一下腸胃科是否有胃食道逆流；耳鼻喉科是否有過敏性鼻炎。 | 3,013 |
胸腔內科 | 呼吸問題 | 病患女，約80歲，有心臟瓣膜置換手術，因術後意識不佳，在醫師的建議下做氣切，但在日前探病時發現有不斷大口呼吸(很像打哈欠)的情形，詢問護理人員後，所得的答覆是呼吸困難，病歷紀錄上有"air hunger"字樣 請問:1.病患已氣切並接上呼吸器，為何還會有呼吸困難(air hunger)情形? 2.不斷的大口呼吸，是否會有其他併發症(如橫紋肌溶解)發生?通常需要做哪些檢查?感恩抽空回復! | Dear 大仁:先請抽動脈血評估血氧濃度（ＡＢＧ）來評估 基本上不會缺氧 除非心肺功能很差 有可能腦部與呼吸不協調所致 盡量與醫師溝通 彰化醫院關心您 | 3,014 |
胸腔內科 | 呼吸問題 | 阿嬤今年81歲，目前住進呼吸照護中心有3星期，接受肺葉坍塌的復健治療，晚上睡覺要戴6小時陽壓呼吸口鼻式面罩來降低二氧化碳，她戴面罩無法入睡，是否改成白天睡覺的時候戴，晚上比較好睡，但是如果這樣一天十幾小時都躺在床上容易呼吸不順，對阿嬤治療效果會有幫助嗎？ | Dear 小維: 戴陽壓呼吸器降低二氧化碳 是怕晚上睡覺比較容易發生 不建議晚上停用 睡不好 可嘗試換鼻式陽壓呼吸器 請跟呼吸治療師討論 彰化醫院關心您 | 3,015 |
胸腔內科 | 呼吸問題 | 張醫師你好 本人一直都有鼻敏感的問題，最近不知道是否天氣轉冷的關係，突然呼氣會有喘嗚聲。可是聲音只有在用力呼氣才出現，普通呼氣卻沒有。情況持續了一個禮拜，但卻無呼吸不順或吸嗽的症狀，只有感覺喉嚨卡卡的。 上網查詢說喘鳴有可能是肺癌的前兆，故前來詢問。 | T先生您好, 如您所述，可能懷疑有過敏甚至氣喘發作的可能，建議胸腔內科或急診就診。肺癌，依年齡來說，機會較低，詳細情形請以實際診治醫師為準。 彰化醫院 胸腔內科 關心您 | 3,016 |
心臟血管專科 | 姿勢性低血壓 | 想詢問醫生如標題，是否有可能造成短暫的心慌心悸感，起身後沒多久即恢復 這是否跟姿勢性心搏過速或低血壓有關係，是否不需要太緊張??謝謝醫師 醫生您好，我從高中某次生理期第一天，那天經痛加上胃絞痛，起的很急，結果走到一半突然眼前發黑，是摸黑著走去廁所，坐在馬桶上緩一下才比較好 後來有時改變姿勢，例如原本躺著突然坐起來站起來、坐著突然站起，都會眼前發黑，但都一下就好了沒昏倒過 再來我有時洗澡會頭暈（跟前面眼前發黑那種頭暈情況又不同了），只有沖澡沒有泡澡，也沒有洗很燙只是洗比較久，水沖到胸口會不舒服，平常會心悸胸悶胸痛，不知道跟心臟有沒有關係 胸痛以前到心臟科檢查過都查不出原因，心電圖、心臟超音波檢查都沒問題，醫生判斷應該是胃食道逆流導致 胸悶是確診後才出現的 心悸是打完疫苗後偶爾出現，但確診後變很頻繁 因為心電圖跟心臟超音波都是確診前檢查的，不知是否要再去檢查？ 我洗澡頭暈是以前就會有了，只是確診後多了胸悶 吳主任您好，一直以來姿勢性低血壓頭暈就比周遭的人明顯，但通常站著靜止休息幾秒就恢復。但前幾周發生一次久躺站起來之後頭暈眼前空白接著失去意識倒下去的情況。約幾秒中後就恢復意識 ，但是不記得自己是倒下去的。聽旁邊的人在喊才回想起本來是站著的。約4年前有發生一次一樣的情況。 去醫學中心的心臟內科進一步檢查，心電圖正常、抽血正常、X光前一個月因胸痛在其他醫院做過說正常所以未做。 24小時心電圖報告發現有 Rare VPCs (28 beats/21:37:11 hours, multiform, no couplets or salvos episode) Rare APCs (4 beats/21:37:11 hours). 參考其他人提問的回覆，VPC跟APC不要太頻繁或連續發生都算正常。關於multiform的資料比較少，但有找到北市聯醫的雜誌說多形性（multiform）VPC是屬於高危險性。 都普勒超音波報告寫有Mild MR。 後續有查到迷走神經昏厥的資訊，想起6年前有一次朝會也是眼前一片黑、冒冷汗感覺快要倒下去但一直撐住。後來被老師主動發現我臉色很差讓我蹲下，蹲下之後就比較好了。 文章也有說到姿勢性低血壓也跟迷走神經昏厥也有關係。 朝會的事看診時沒有向醫生提起，後來查資料才發生可能有關係。 想請問吳主任 multiform VPC 是否需要特別注意 我的狀況有可能是迷走神經昏厥嗎？有需要做傾斜床檢查嗎？ 已知可能是姿勢性低血壓 但還是實際描述一下狀況 在彎腰撿東西的時候發現身體產生 感覺疑似腦血倒灌鼻腔現象 目前呼吸未有堵塞現象 但有血液卡在管道的異樣感 及頭部有可觀察性不適感 自觀是類中風或麻痺現象（體感猜測） | 您好 您說的對 跟姿勢性低血壓有關係 不需要太緊張 平安 彰化醫院關心您 根據您的描述比較像是姿勢型低血壓，請在改變姿勢時，放緩速度，並且多補充水分。 1. multiform VPC 是否需要特別注意？ 建議調整生活作息，並規律運動。少咖啡因的攝取如茶或咖啡。 2.我的狀況有可能是迷走神經昏厥嗎？有需要做傾斜床檢查嗎？ 有可能，可以到醫院做傾斜床檢查。 有服用降壓藥物或是年紀增長使得血管調控變差或是脫水，皆會導致"姿位性低血壓"；可藉由調整藥物或是放慢變換姿勢的速度改善；姿位性低血壓會導致昏厥，不可輕忽。 至於你口鼻的相關症狀建議至耳鼻喉科門診做進一步的檢查。 中風的危險因子有：高血壓、高血脂、糖尿病、家族史、年紀、抽菸。 建議可從危險因子著手，減少將來中風的機率。 | 3,017 |
心臟血管專科 | 姿勢性低血壓 | 想詢問醫生如標題，是否有可能造成短暫的心慌心悸感，起身後沒多久即恢復 這是否跟姿勢性心搏過速或低血壓有關係，是否不需要太緊張??謝謝醫師 | 您好 您說的對 跟姿勢性低血壓有關係 不需要太緊張 平安 彰化醫院關心您 | 3,018 |
心臟血管專科 | 姿勢性低血壓 | 醫生您好，我從高中某次生理期第一天，那天經痛加上胃絞痛，起的很急，結果走到一半突然眼前發黑，是摸黑著走去廁所，坐在馬桶上緩一下才比較好 後來有時改變姿勢，例如原本躺著突然坐起來站起來、坐著突然站起，都會眼前發黑，但都一下就好了沒昏倒過 再來我有時洗澡會頭暈（跟前面眼前發黑那種頭暈情況又不同了），只有沖澡沒有泡澡，也沒有洗很燙只是洗比較久，水沖到胸口會不舒服，平常會心悸胸悶胸痛，不知道跟心臟有沒有關係 胸痛以前到心臟科檢查過都查不出原因，心電圖、心臟超音波檢查都沒問題，醫生判斷應該是胃食道逆流導致 胸悶是確診後才出現的 心悸是打完疫苗後偶爾出現，但確診後變很頻繁 因為心電圖跟心臟超音波都是確診前檢查的，不知是否要再去檢查？ 我洗澡頭暈是以前就會有了，只是確診後多了胸悶 | 根據您的描述比較像是姿勢型低血壓，請在改變姿勢時，放緩速度，並且多補充水分。 | 3,019 |
心臟血管專科 | 姿勢性低血壓 | 吳主任您好，一直以來姿勢性低血壓頭暈就比周遭的人明顯，但通常站著靜止休息幾秒就恢復。但前幾周發生一次久躺站起來之後頭暈眼前空白接著失去意識倒下去的情況。約幾秒中後就恢復意識 ，但是不記得自己是倒下去的。聽旁邊的人在喊才回想起本來是站著的。約4年前有發生一次一樣的情況。 去醫學中心的心臟內科進一步檢查，心電圖正常、抽血正常、X光前一個月因胸痛在其他醫院做過說正常所以未做。 24小時心電圖報告發現有 Rare VPCs (28 beats/21:37:11 hours, multiform, no couplets or salvos episode) Rare APCs (4 beats/21:37:11 hours). 參考其他人提問的回覆，VPC跟APC不要太頻繁或連續發生都算正常。關於multiform的資料比較少，但有找到北市聯醫的雜誌說多形性（multiform）VPC是屬於高危險性。 都普勒超音波報告寫有Mild MR。 後續有查到迷走神經昏厥的資訊，想起6年前有一次朝會也是眼前一片黑、冒冷汗感覺快要倒下去但一直撐住。後來被老師主動發現我臉色很差讓我蹲下，蹲下之後就比較好了。 文章也有說到姿勢性低血壓也跟迷走神經昏厥也有關係。 朝會的事看診時沒有向醫生提起，後來查資料才發生可能有關係。 想請問吳主任 multiform VPC 是否需要特別注意 我的狀況有可能是迷走神經昏厥嗎？有需要做傾斜床檢查嗎？ | 1. multiform VPC 是否需要特別注意？ 建議調整生活作息，並規律運動。少咖啡因的攝取如茶或咖啡。 2.我的狀況有可能是迷走神經昏厥嗎？有需要做傾斜床檢查嗎？ 有可能，可以到醫院做傾斜床檢查。 | 3,020 |
心臟血管專科 | 姿勢性低血壓 | 已知可能是姿勢性低血壓 但還是實際描述一下狀況 在彎腰撿東西的時候發現身體產生 感覺疑似腦血倒灌鼻腔現象 目前呼吸未有堵塞現象 但有血液卡在管道的異樣感 及頭部有可觀察性不適感 自觀是類中風或麻痺現象（體感猜測） | 有服用降壓藥物或是年紀增長使得血管調控變差或是脫水，皆會導致"姿位性低血壓"；可藉由調整藥物或是放慢變換姿勢的速度改善；姿位性低血壓會導致昏厥，不可輕忽。 至於你口鼻的相關症狀建議至耳鼻喉科門診做進一步的檢查。 中風的危險因子有：高血壓、高血脂、糖尿病、家族史、年紀、抽菸。 建議可從危險因子著手，減少將來中風的機率。 | 3,021 |
心臟血管專科 | 電腦斷層報告 | 吳醫師, 您好, 我在去年12月底有做胸腔CT, 報告裡有一行字,我看不懂我是否有問題: 如下: Mediastinum: Wall calcifications in the aorta. cardiomegaly. No remarkable finding in the mediastinum. 在Impression裡,也沒有提及此問題. 想請您幫我確認一下,謝謝! 李醫師您好 我在醫院做了心臟多層次電腦斷層掃描冠狀動脈攝影 最後的總結報告寫為： impression: partially calcified plaques at lad-p with mild stenosis. no significant coronary artery stenosis was identified. 想請問醫師，我心臟算是健康嗎？或是需要治療嗎？ 非常謝謝您 醫師，您好！ 因泌尿問題，作腹部CT, 檢查報告以下： Cardiac size enlargement。 請教醫師，是否須近一步作檢查？ 醫生您好， 父親目前60歲，有輕微高血壓，130左右，在定期肺部無顯影劑斷層報告中，寫到Atherosclerotic change with calcified plaque formation over aorta，上網翻譯是主動脈有粥狀硬化變異的鈣化斑塊，在胸腔科回診時，醫生沒有提及這部分，想請教醫生是否建議再額外掛心臟科做綜合評估，謝謝 | 主動脈壁鈣化；心臟擴大 您好， 根據您的提問，“左前降動脈近端有鈣化斑塊，但無明顯狹窄”，這可能解讀為現階段的管腔狹窄，並不構成血流限制，不會引起心肌缺血；但現在對內膜斑塊鈣化的認知，應是為動脈粥狀硬化的病理過程，仍較常人無鈣化斑塊者有較高的心肌梗塞風險，或許現階段應審視是否有可控制的危險因子去控制，改變生活型態、舒壓多運動...未來對急性胸痛或不適要提高警覺 平安 衛福部彰化醫院 關心您 建議可以做心臟超音波檢查 主動脈鈣化仍是慢性疾病及老化的現象，請控制好血壓，如果有心臟方面的不舒服，請到門診做進一步的檢查。 | 3,022 |
心臟血管專科 | 電腦斷層報告 | 吳醫師, 您好, 我在去年12月底有做胸腔CT, 報告裡有一行字,我看不懂我是否有問題: 如下: Mediastinum: Wall calcifications in the aorta. cardiomegaly. No remarkable finding in the mediastinum. 在Impression裡,也沒有提及此問題. 想請您幫我確認一下,謝謝! | 主動脈壁鈣化；心臟擴大 | 3,023 |
心臟血管專科 | 電腦斷層報告 | 李醫師您好 我在醫院做了心臟多層次電腦斷層掃描冠狀動脈攝影 最後的總結報告寫為： impression: partially calcified plaques at lad-p with mild stenosis. no significant coronary artery stenosis was identified. 想請問醫師，我心臟算是健康嗎？或是需要治療嗎？ 非常謝謝您 | 您好， 根據您的提問，“左前降動脈近端有鈣化斑塊，但無明顯狹窄”，這可能解讀為現階段的管腔狹窄，並不構成血流限制，不會引起心肌缺血；但現在對內膜斑塊鈣化的認知，應是為動脈粥狀硬化的病理過程，仍較常人無鈣化斑塊者有較高的心肌梗塞風險，或許現階段應審視是否有可控制的危險因子去控制，改變生活型態、舒壓多運動...未來對急性胸痛或不適要提高警覺 平安 衛福部彰化醫院 關心您 | 3,024 |
心臟血管專科 | 電腦斷層報告 | 醫師，您好！ 因泌尿問題，作腹部CT, 檢查報告以下： Cardiac size enlargement。 請教醫師，是否須近一步作檢查？ | 建議可以做心臟超音波檢查 | 3,025 |
心臟血管專科 | 電腦斷層報告 | 醫生您好， 父親目前60歲，有輕微高血壓，130左右，在定期肺部無顯影劑斷層報告中，寫到Atherosclerotic change with calcified plaque formation over aorta，上網翻譯是主動脈有粥狀硬化變異的鈣化斑塊，在胸腔科回診時，醫生沒有提及這部分，想請教醫生是否建議再額外掛心臟科做綜合評估，謝謝 | 主動脈鈣化仍是慢性疾病及老化的現象，請控制好血壓，如果有心臟方面的不舒服，請到門診做進一步的檢查。 | 3,026 |
心臟血管專科 | 冠狀動脈狹窄 | 吳醫師您好，抱歉我的問題與症狀資訊稍微有些多且複雜，需要些時間消化。 約三年前開始一次車禍事故後一個月餘(開始出現類恐慌/心悸/短暫胸痛(固定幾個肌肉位置瞬間抽痛)等症狀求診心臟專科門診，車禍當下無任何傷只有車損，24小時心電圖與運動心電圖和心臟超音波皆無異常。處方Alprazolam 0.25mg/Tensocaine/Inderal 10mg。 需要時吃。肌肉疼痛部分至復健科做牽引/電療有效緩解。不到一個月症狀消失，轉為腸胃症狀。後來經過健檢腸胃鏡發現有胃潰瘍情形(癒合期伴腸化生)，大腸無異狀。以耐適恩治療四個月後胃鏡追蹤確認痊癒。後來大腸(右上腹)位置不時發生疼痛。36歲時因膽管阻塞做過膽囊切除，但超音波檢查發現無異狀，認為是精神引起腸躁症。後來較長時間(數個月)在有症狀時以腸必寧和Fludiazepam緩解。 大概以一年為週期會出現上述循環。每年有心悸發作時會至心臟科門診，也是24小時心電圖無異狀。較長時間皆為腸胃症狀，偶有胃部症狀復發，胃鏡追蹤檢查發現不嚴重之胃部傷口復發，用PPI治療一陣子緩解。腸痙攣部分也是有症狀吃藥控制。 在恐慌/心悸期發作時，有發生過較嚴重神經症狀，如單側手腳麻痺感，說話呼吸較困難，單邊嘴角無力或不自然抽動。經過腦部CT與MRI發現一些不認為會引起症狀之較小腦下垂體腫瘤與脊髓內血管瘤，不需治療。除神經內/外科外，內分泌科也看過，都認為正常。只有復健科看有一些現代人常見之頸椎角度問題。疑似自律神經失調。恐慌/心悸發作期通常短於一個月。腸胃症狀期通常較長數個月，飲食控制與規律運動調整。 長期認為是精神官能症或是自律神經失調，也嘗試過吃中藥，飲食運動盡量正常。中間甚至發生過面部帶狀皰疹，但迅速採取措施治療一二個月內大部分症狀緩解。 但在去年底與今年初確診新冠之後(兩次、間隔短於三個月)，有不同進展。第一次僅有心悸症狀(很明顯)，上呼吸道症狀幾乎沒有。第二次較典型，且持續時間較久。但症狀基本都不是太嚴重，僅第一次確診時有視訊看診心臟科拿Inderal吃。 但在今年初之心臟科檢查(每年複檢)，24小時心電圖正常，運動心電圖發現些微異狀 Abnormal ST Junction and segment shift(three consecutive beats) (a) Junction depressed 1mm (b)ST segment : Downsloping (from J Point to at least 0.08 seconds) (c) Lead's where changes seen III, a VFResult. COMMENT: Can't R/O myocardial ischemia completely. 後來做了Tl-201心肌灌注檢查。結果也是有些異狀，主治醫師認為有輕微缺氧情形。其他區域認為可能接近胃/橫膈膜因此有明顯色差。 1.mild severity, reversible perfuson defect(s) in basal anterolateral wall, mid terior wall and apex of left ventricle, suggesting stress-induced myocardial ischemia. 2.moderate severity, reversible perfusion defect(s) in basal inferoseptal wall of left ventricle, suggesting stress-induced myocardial ischemia. 3.fixed perfusion defects(s) in basal anterior wall, basal anteroseptal wall, basal inferolateral wall, mid inferoseptal wall, mid inferior wall and mid inferolateral wall of left ventricle, suggesting myocardial ischemia. 4. reverse redistribution of the thallium activity in basal inferior wall and apical inferior wall of left ventricle, maybe due to damaged myocardium. summed stress score is 12 summed rest score is 10 更接下來做了冠狀動脈512切電腦斷層造影: RCA: Evidence of mixed plaques with 25-29%(mild) lumen stenosis in S1 of the RCA Evidence of mixed and calcified plaques with 0-24%(minimal) lumen stenosis in S1 and S2 of the RCA Evidence of mixed and calcified plaques with 25-49%(mild) lumen stenosis in S2 and S3 of the RCA Evidence of mixed plaques with 50-70%(moderate) lumen stenosis in S2 of RCA Evidence of calcified and noncalcified plaques with 0-24%(minimal) lumen stenosis in PDA LMA: No evidence of atherosclerotic plaque or stenosis in the LMA LAD: Evidence of mixed plaques with 50-70%(moderate) lumen stenosis in S6 of LAD Evidence of calcified plaques with 0-24%(minimal) lumen stenosis in S8 of LAD Evidence of mixed plaques with 25-49%(mild) lumen stenosis inD1 LCX: Evidence of calcified plaques with 25-49%(mild) lumen stenosis in S11 of LCX Evidence of calcified plaques with 0-24%(minimal) lumen stenosis in S12 of LCX PDA originates from RCA 右優勢型 冠狀動脈鈣化分數: LM:0 LAD:82 LCX:10 RCA:286 PDA:2 Total:380 其他主動脈，心包膜等皆無異常。 哇，三條皆有多處病灶。結果出來整個恐慌升級。我是長期低密度膽固醇偏高>100, 六年前曾經>120過。高密度膽固醇約50多, 總膽固醇多年前接近200, 這兩三年飲食運動控制大概在180左右,低密度約100出頭。但是每年公司健檢做動脈硬化評估和各種參數綜合評估，心血管風險都<1%。去年甚至做頸動脈超音波，五年前發現的左頸動脈稍微狹窄已回復正常。當時以為是運動與體重控制成果。家中無明顯家族史。所以這樣的結果醫師也略感詫異(不只一位)。也只能解釋成是壓力與機率。 主治醫師目前先用藥物治療並觀察。伯基100mg, 康肯1.25mg 早晚, 利普妥20mg。進一步的治療則要觀察和以我個人感覺症狀為主。但因為我本身有官能症容易緊繃(之前用Inderal與Alprazolam暫時控制)。左斜方肌引起之各種神經痛和肌腱疼痛(前胸與後肩胛、左手臂等)用tensocaine緩解。官能症加上左肩問題成了一個回授機制，會讓人不適，再加上確認心血管病灶後更是明顯(確認前沒這樣易發過)。甚至還因而跑過急診。 因此主觀意識似乎反而不是很可靠了。經過數周/月觀察與回憶，我的疼痛與緊繃都是發生在所謂的心絞痛不典型區域，且吃硝化甘油無效，但吃上述藥物tensocaine與Alprazolam可有效緩解，心悸部分則是康肯長效長期吃。但是如果遇到稍大的壓力或是稍累時緊繃感或肌肉/筋膜疼痛就會出現，原有劑量不太夠，但是又不敢再繼續增加。靜息時，比如晚上休息就不會有症狀。最容易發生是工作一天或半天(大多在下午)。繼續行動如走路和爬樓梯不會加重，但休息也不容易減輕，需要較長時間恢復，或是直接用藥(Alprazolam/Tensocaine)緩解。 上次回診時主治醫師認為從運動心電圖和心肌灌注看來，我的冠狀動脈狹窄程度不應該有這麼明顯的疼痛或緊繃症狀，因此還在觀察期。我自己的觀察是，似乎先前較高強度的運動產生的心悸(休息後保持心率100以上可達半小時，但不會痛也不會喘)比較像是真的心肌缺氧。但這連醫師都無法保證。 現在也不敢慢跑運動了，只敢每天走走路30分鐘以上。但是因為整個病灶檢查確認過程太久，Alprazolam連續吃三個月已經有依賴性，嘗試減藥皆有明顯戒斷情況，目前無法停，盡量是有症狀時才吃，現在一天總量達到0.5mg。Tensocaine則是緊繃造成肌腱疼痛無法消解時吃，幾乎每天吃一次。復健則是因為心臟病灶更為重要暫時停止。覺得Alprazolam 一直吃下去也不是辦法，本來是短期消除焦慮用。且當有更大的壓力或負擔來臨造成症狀時，增加劑量似乎不是好方法。 狹窄症狀似乎處在一個很難界定療法的灰色地帶。想請教吳醫師: 1)就算我的緊繃與疼痛症狀不是心血管病灶造成。如果單是為了減輕心理負擔，預防性的做冠狀動脈支架，以我的情況來說建議嗎? 2)如果做支架，塗藥支架需要吃蠻長的抗凝血藥物，是否合適? (因為已經開始規律吃Aspirin，我目前是有吃PPI或H2 blocker預防胃疾復發，一段時間若無不適打算減量至停止) 3)如果做支架發生再狹窄，以我的情況有可能分辨得出來嗎? 對一個40出頭的男人來說要完全消除外在壓力是不太可能。當然已經盡量開始調整作息。但是對於常常出現的症狀，目前處在消極地吃藥或是尋求更積極的治療間兩難。 非常感謝吳醫師看完如此冗長之敘述，如果可能還請幫忙提出建議。 黃醫師您好!(抱歉，上篇敍述得不夠完整，重發) 弟因胸悶做了心導管檢查，發現冠狀動脈LM頭部阻塞50%，LAD的中段塞了70%(最嚴重)，RCA頭部 50%，RCA遠端也有阻塞、 Lcx頭部也有阻塞。經FE醫院心外科做了繞道手術，利用雙內乳動脈及腿靜脈。出院時手術記錄是這樣寫的 OPCABx4 ( LIMA→LAD; RIMA→GSV→DX→PDA→distal RCA) 那LM頭部呢? Lcx呢?沒說明。( 但畫的附圖LIMA雖接在LAD上 ,圖示似沒接在阻塞處的遠端，而是接阻塞部的近端靠近LM處，如图正確、那LAD怎辦?Lcx也沒看到紀錄及图寫有接)。術後至今已四週，卻仍常覺胸悶 喘不過氣(含舌下甘油卻即改善) 走路20分鐘即喘不已 (術前走一小時還不至於)都比術前還糟 ，有時心律不整(血壓計顯示) 心跳也變快。暈眩。我問多位繞道過的病友 (包含病房和診間認識的及三位親友) 他們都說繞道出院後就很舒服，沒有上述症狀，哪需舌下甘油片? (我也很努力吸改善肺功能計量器三小球每天數次及走路復健)。回診問醫生我的血管有沒有接好繞道，回答說忘記詳情了，除非再做心導管檢查; 問:為何我有上述症狀而別人沒有 回說每人不一樣云云 大膽請教醫生?從上述看是否我的繞道血管沒接好 或是其他因素? 怎麼跟其他的病友差這麼多? 謝謝 您 各位日安 小弟父親60歲 (這是我幫他辦的帳號,方便各位醫師檢視基本資料) 近期至醫院檢查心臟 一開始做核磁共振 之後發現不太對 轉做心導管檢查 而且已經準備要放支架了 後來我才收到母親告知這個消息 去醫院了解後才得知 父親兩條血管阻塞99% 第三條約50% 血脂肪741 血壓101-181 以前都吃中藥保養 沒運動 生活有點不節制 醫生在做心導管檢查準備時已經說要放支架了 但母親當時堅持不肯放 我說那至少檢查先做完 吵了好一陣子 醫生也拿我們沒辦法… 醫生還提到我爸很幸運 因為他血管萎縮加上阻塞的程度是全台第六名？ 前五名都心肌梗塞 這部分我不懂 最後連父親都說算了 再考慮好了 說打算先吃藥觀察狀況 (我知道吃藥已經沒有用了 醫生也講的很明白) 就先住院一個晚上 隔天有請心臟外科醫生來說明 醫生說這手術是必要的 如果之後出狀況真的不好看 可能直接就是植物人或者猝死 母親已被說服(可能原本不了解資訊) 我父親目前則是無法溝通的狀態 但醫生一直強調這真的拖不得 要盡快手術… 我現在問題是 好像沒有甚麼辦法可以說服我父親進行治療 他覺得放支架以後感覺都靠那種東西維生 但我也很想跟他說等你中風都一樣 而且你中風或稱為植物人都無法行動不是更痛苦… 但這種話太重了 我怕溝通不良 心導管支架的手術真的有這麼重大嗎？ 還有另一種開胸血導管也是 我認為父親沒有其他選擇 但目前無法說服他真的讓我很苦惱… 想請問醫生說的真的有這麼嚴重嗎?? 另外還要詢問裝心導管支架或者冠狀動脈繞道手術 這兩著是否依父親年歲來看 做心導管會比較合適? 而這兩者的後遺症有沒有差別呢? 有人說心導管做了其實還是跟正常人一樣生活 很多疑慮...麻煩了謝謝 何醫師您好 我從事較精密的手部工作,平常有規則運動習慣 去年量血壓時自己發現有心房早期收縮約700下/天 運動心電圖及24小時Holter沒有心肌缺氧現象 今年的Holter變成900/天 2009年做的心臟64切CT曾發現有冠狀動脈狹窄的問題,後來做了Tc-99的心肌檢查說沒有問題. 請問何醫師,APC和冠狀動脈狹窄有相護的關聯嗎? 還有,APC可以做較激烈的運動(如長跑之類)嗎 謝謝您!! | 1. 根據你的檢查報告，可以先以藥物控制除非症狀沒有改善，不然不需要心導管檢查，而且依據健保規定，70%以上的冠狀動脈狹窄，才需要置放支架。 2. 持續服用阿司匹靈，並規律運動控制飲食及血脂肪即可。 3. 如果已經置放支架的病人，懷疑有支架再狹窄，需要再做血管攝影才能確定。 您好: 冠狀動脈繞道手術顧名思義即是從主動脈橋接血管到冠狀動脈的遠端，"繞過"阻塞病灶而使後端心肌獲得足夠的血液供應。一般的做法是接血管到三條主要動脈LAD(左前降支)、RCA(右冠狀動脈)、LCX(左迴旋枝)的遠端，不過也有可能因個人的血管結構不同，例如LCX供應心肌範圍很小，就沒有需要做LCX繞道。LM(左主冠狀動脈)即分支為LAD & LCX，因此繞道手術不直接處理LM，靠LAD & LCX 的搭橋就能供應心臟前側壁的血流。您感覺術後症狀未改善甚至惡化，可以先從心電圖、心臟超音波等非侵入性檢查先看看是否心臟功能有惡化跡象。如果有，心導管確認各繞道的血管狀況就有必要(術後一個月接枝血管(GSV大隱靜脈)就阻塞的比例有報告約15-18%)。當然，呼吸喘的原因有很多，如果手術血管沒有問題，其他如肺部疾病、貧血、內分泌問題等可能都要一併考慮。 敬祝 平安 嘉義醫院 黃英和 您好: 就三條冠狀動脈都狹窄或阻塞的情況而言，生活調整及藥物治療是基本且必要的，控制高血壓、血膽固醇及血糖及使用抗血小板藥物。而手術治療的方式可以分為兩類—心導管放支架或冠狀動脈繞道手術。 據您所述，父親心臟冠狀動脈三條都有狹窄，且有兩條幾乎完全堵塞，的確是非常高風險的情況，需要盡快處理。單純藥物治療無法立即改善血管阻塞的情況，因此您的醫師建議手術治療是目前比較好的選擇。至於是要放支架或是進行繞道手術，可以從以下幾個方面來考量。 首先以治療效益而言，心導管或繞道手術都可以立即改善心臟血流，使生活品質獲得改善，不過長期(五年以上)的血管通暢度來說還是繞道手術為佳，放支架的病患因血管再狹窄需要再進行心導管的比例較繞道手術高。心導管放支架只需要局部麻醉，好處是術後恢復快，大多一天內可以恢復正常作息。繞道手術需要全身麻醉及開胸，可能需持續住院一週左右，胸前也會有傷疤留存。花費的部份，繞道手術可以健保給付，而心導管的塗藥支架或某些特殊耗材需要自費，在三條血管狹窄的情形下，心導管的花費有機會比繞道手術高出許多。 您父親60歲，還不算是太老，年紀越大當然做手術及麻醉的風險越高。以長期的手術效益而言，我也同意繞道手術是較好的選擇。當然如果堅持不想開刀，心導管放支架也可以考慮，只是技術難度跟花費會比較高，血管再狹窄的機會也高。建議您與父親及醫師再討論哪些方面是您們比較在意的，再一起做出最後的決定。 您好 APC和冠狀動脈狹窄沒有相關聯 APC是良性的 900/天不多 可以做較激烈的運動 無礙 平安 彰化醫院關心您 | 3,027 |
心臟血管專科 | 冠狀動脈狹窄 | 吳醫師您好，抱歉我的問題與症狀資訊稍微有些多且複雜，需要些時間消化。 約三年前開始一次車禍事故後一個月餘(開始出現類恐慌/心悸/短暫胸痛(固定幾個肌肉位置瞬間抽痛)等症狀求診心臟專科門診，車禍當下無任何傷只有車損，24小時心電圖與運動心電圖和心臟超音波皆無異常。處方Alprazolam 0.25mg/Tensocaine/Inderal 10mg。 需要時吃。肌肉疼痛部分至復健科做牽引/電療有效緩解。不到一個月症狀消失，轉為腸胃症狀。後來經過健檢腸胃鏡發現有胃潰瘍情形(癒合期伴腸化生)，大腸無異狀。以耐適恩治療四個月後胃鏡追蹤確認痊癒。後來大腸(右上腹)位置不時發生疼痛。36歲時因膽管阻塞做過膽囊切除，但超音波檢查發現無異狀，認為是精神引起腸躁症。後來較長時間(數個月)在有症狀時以腸必寧和Fludiazepam緩解。 大概以一年為週期會出現上述循環。每年有心悸發作時會至心臟科門診，也是24小時心電圖無異狀。較長時間皆為腸胃症狀，偶有胃部症狀復發，胃鏡追蹤檢查發現不嚴重之胃部傷口復發，用PPI治療一陣子緩解。腸痙攣部分也是有症狀吃藥控制。 在恐慌/心悸期發作時，有發生過較嚴重神經症狀，如單側手腳麻痺感，說話呼吸較困難，單邊嘴角無力或不自然抽動。經過腦部CT與MRI發現一些不認為會引起症狀之較小腦下垂體腫瘤與脊髓內血管瘤，不需治療。除神經內/外科外，內分泌科也看過，都認為正常。只有復健科看有一些現代人常見之頸椎角度問題。疑似自律神經失調。恐慌/心悸發作期通常短於一個月。腸胃症狀期通常較長數個月，飲食控制與規律運動調整。 長期認為是精神官能症或是自律神經失調，也嘗試過吃中藥，飲食運動盡量正常。中間甚至發生過面部帶狀皰疹，但迅速採取措施治療一二個月內大部分症狀緩解。 但在去年底與今年初確診新冠之後(兩次、間隔短於三個月)，有不同進展。第一次僅有心悸症狀(很明顯)，上呼吸道症狀幾乎沒有。第二次較典型，且持續時間較久。但症狀基本都不是太嚴重，僅第一次確診時有視訊看診心臟科拿Inderal吃。 但在今年初之心臟科檢查(每年複檢)，24小時心電圖正常，運動心電圖發現些微異狀 Abnormal ST Junction and segment shift(three consecutive beats) (a) Junction depressed 1mm (b)ST segment : Downsloping (from J Point to at least 0.08 seconds) (c) Lead's where changes seen III, a VFResult. COMMENT: Can't R/O myocardial ischemia completely. 後來做了Tl-201心肌灌注檢查。結果也是有些異狀，主治醫師認為有輕微缺氧情形。其他區域認為可能接近胃/橫膈膜因此有明顯色差。 1.mild severity, reversible perfuson defect(s) in basal anterolateral wall, mid terior wall and apex of left ventricle, suggesting stress-induced myocardial ischemia. 2.moderate severity, reversible perfusion defect(s) in basal inferoseptal wall of left ventricle, suggesting stress-induced myocardial ischemia. 3.fixed perfusion defects(s) in basal anterior wall, basal anteroseptal wall, basal inferolateral wall, mid inferoseptal wall, mid inferior wall and mid inferolateral wall of left ventricle, suggesting myocardial ischemia. 4. reverse redistribution of the thallium activity in basal inferior wall and apical inferior wall of left ventricle, maybe due to damaged myocardium. summed stress score is 12 summed rest score is 10 更接下來做了冠狀動脈512切電腦斷層造影: RCA: Evidence of mixed plaques with 25-29%(mild) lumen stenosis in S1 of the RCA Evidence of mixed and calcified plaques with 0-24%(minimal) lumen stenosis in S1 and S2 of the RCA Evidence of mixed and calcified plaques with 25-49%(mild) lumen stenosis in S2 and S3 of the RCA Evidence of mixed plaques with 50-70%(moderate) lumen stenosis in S2 of RCA Evidence of calcified and noncalcified plaques with 0-24%(minimal) lumen stenosis in PDA LMA: No evidence of atherosclerotic plaque or stenosis in the LMA LAD: Evidence of mixed plaques with 50-70%(moderate) lumen stenosis in S6 of LAD Evidence of calcified plaques with 0-24%(minimal) lumen stenosis in S8 of LAD Evidence of mixed plaques with 25-49%(mild) lumen stenosis inD1 LCX: Evidence of calcified plaques with 25-49%(mild) lumen stenosis in S11 of LCX Evidence of calcified plaques with 0-24%(minimal) lumen stenosis in S12 of LCX PDA originates from RCA 右優勢型 冠狀動脈鈣化分數: LM:0 LAD:82 LCX:10 RCA:286 PDA:2 Total:380 其他主動脈，心包膜等皆無異常。 哇，三條皆有多處病灶。結果出來整個恐慌升級。我是長期低密度膽固醇偏高>100, 六年前曾經>120過。高密度膽固醇約50多, 總膽固醇多年前接近200, 這兩三年飲食運動控制大概在180左右,低密度約100出頭。但是每年公司健檢做動脈硬化評估和各種參數綜合評估，心血管風險都<1%。去年甚至做頸動脈超音波，五年前發現的左頸動脈稍微狹窄已回復正常。當時以為是運動與體重控制成果。家中無明顯家族史。所以這樣的結果醫師也略感詫異(不只一位)。也只能解釋成是壓力與機率。 主治醫師目前先用藥物治療並觀察。伯基100mg, 康肯1.25mg 早晚, 利普妥20mg。進一步的治療則要觀察和以我個人感覺症狀為主。但因為我本身有官能症容易緊繃(之前用Inderal與Alprazolam暫時控制)。左斜方肌引起之各種神經痛和肌腱疼痛(前胸與後肩胛、左手臂等)用tensocaine緩解。官能症加上左肩問題成了一個回授機制，會讓人不適，再加上確認心血管病灶後更是明顯(確認前沒這樣易發過)。甚至還因而跑過急診。 因此主觀意識似乎反而不是很可靠了。經過數周/月觀察與回憶，我的疼痛與緊繃都是發生在所謂的心絞痛不典型區域，且吃硝化甘油無效，但吃上述藥物tensocaine與Alprazolam可有效緩解，心悸部分則是康肯長效長期吃。但是如果遇到稍大的壓力或是稍累時緊繃感或肌肉/筋膜疼痛就會出現，原有劑量不太夠，但是又不敢再繼續增加。靜息時，比如晚上休息就不會有症狀。最容易發生是工作一天或半天(大多在下午)。繼續行動如走路和爬樓梯不會加重，但休息也不容易減輕，需要較長時間恢復，或是直接用藥(Alprazolam/Tensocaine)緩解。 上次回診時主治醫師認為從運動心電圖和心肌灌注看來，我的冠狀動脈狹窄程度不應該有這麼明顯的疼痛或緊繃症狀，因此還在觀察期。我自己的觀察是，似乎先前較高強度的運動產生的心悸(休息後保持心率100以上可達半小時，但不會痛也不會喘)比較像是真的心肌缺氧。但這連醫師都無法保證。 現在也不敢慢跑運動了，只敢每天走走路30分鐘以上。但是因為整個病灶檢查確認過程太久，Alprazolam連續吃三個月已經有依賴性，嘗試減藥皆有明顯戒斷情況，目前無法停，盡量是有症狀時才吃，現在一天總量達到0.5mg。Tensocaine則是緊繃造成肌腱疼痛無法消解時吃，幾乎每天吃一次。復健則是因為心臟病灶更為重要暫時停止。覺得Alprazolam 一直吃下去也不是辦法，本來是短期消除焦慮用。且當有更大的壓力或負擔來臨造成症狀時，增加劑量似乎不是好方法。 狹窄症狀似乎處在一個很難界定療法的灰色地帶。想請教吳醫師: 1)就算我的緊繃與疼痛症狀不是心血管病灶造成。如果單是為了減輕心理負擔，預防性的做冠狀動脈支架，以我的情況來說建議嗎? 2)如果做支架，塗藥支架需要吃蠻長的抗凝血藥物，是否合適? (因為已經開始規律吃Aspirin，我目前是有吃PPI或H2 blocker預防胃疾復發，一段時間若無不適打算減量至停止) 3)如果做支架發生再狹窄，以我的情況有可能分辨得出來嗎? 對一個40出頭的男人來說要完全消除外在壓力是不太可能。當然已經盡量開始調整作息。但是對於常常出現的症狀，目前處在消極地吃藥或是尋求更積極的治療間兩難。 非常感謝吳醫師看完如此冗長之敘述，如果可能還請幫忙提出建議。 | 1. 根據你的檢查報告，可以先以藥物控制除非症狀沒有改善，不然不需要心導管檢查，而且依據健保規定，70%以上的冠狀動脈狹窄，才需要置放支架。 2. 持續服用阿司匹靈，並規律運動控制飲食及血脂肪即可。 3. 如果已經置放支架的病人，懷疑有支架再狹窄，需要再做血管攝影才能確定。 | 3,028 |
心臟血管專科 | 冠狀動脈狹窄 | 黃醫師您好!(抱歉，上篇敍述得不夠完整，重發) 弟因胸悶做了心導管檢查，發現冠狀動脈LM頭部阻塞50%，LAD的中段塞了70%(最嚴重)，RCA頭部 50%，RCA遠端也有阻塞、 Lcx頭部也有阻塞。經FE醫院心外科做了繞道手術，利用雙內乳動脈及腿靜脈。出院時手術記錄是這樣寫的 OPCABx4 ( LIMA→LAD; RIMA→GSV→DX→PDA→distal RCA) 那LM頭部呢? Lcx呢?沒說明。( 但畫的附圖LIMA雖接在LAD上 ,圖示似沒接在阻塞處的遠端，而是接阻塞部的近端靠近LM處，如图正確、那LAD怎辦?Lcx也沒看到紀錄及图寫有接)。術後至今已四週，卻仍常覺胸悶 喘不過氣(含舌下甘油卻即改善) 走路20分鐘即喘不已 (術前走一小時還不至於)都比術前還糟 ，有時心律不整(血壓計顯示) 心跳也變快。暈眩。我問多位繞道過的病友 (包含病房和診間認識的及三位親友) 他們都說繞道出院後就很舒服，沒有上述症狀，哪需舌下甘油片? (我也很努力吸改善肺功能計量器三小球每天數次及走路復健)。回診問醫生我的血管有沒有接好繞道，回答說忘記詳情了，除非再做心導管檢查; 問:為何我有上述症狀而別人沒有 回說每人不一樣云云 大膽請教醫生?從上述看是否我的繞道血管沒接好 或是其他因素? 怎麼跟其他的病友差這麼多? 謝謝 您 | 您好: 冠狀動脈繞道手術顧名思義即是從主動脈橋接血管到冠狀動脈的遠端，"繞過"阻塞病灶而使後端心肌獲得足夠的血液供應。一般的做法是接血管到三條主要動脈LAD(左前降支)、RCA(右冠狀動脈)、LCX(左迴旋枝)的遠端，不過也有可能因個人的血管結構不同，例如LCX供應心肌範圍很小，就沒有需要做LCX繞道。LM(左主冠狀動脈)即分支為LAD & LCX，因此繞道手術不直接處理LM，靠LAD & LCX 的搭橋就能供應心臟前側壁的血流。您感覺術後症狀未改善甚至惡化，可以先從心電圖、心臟超音波等非侵入性檢查先看看是否心臟功能有惡化跡象。如果有，心導管確認各繞道的血管狀況就有必要(術後一個月接枝血管(GSV大隱靜脈)就阻塞的比例有報告約15-18%)。當然，呼吸喘的原因有很多，如果手術血管沒有問題，其他如肺部疾病、貧血、內分泌問題等可能都要一併考慮。 敬祝 平安 嘉義醫院 黃英和 | 3,029 |
心臟血管專科 | 冠狀動脈狹窄 | 各位日安 小弟父親60歲 (這是我幫他辦的帳號,方便各位醫師檢視基本資料) 近期至醫院檢查心臟 一開始做核磁共振 之後發現不太對 轉做心導管檢查 而且已經準備要放支架了 後來我才收到母親告知這個消息 去醫院了解後才得知 父親兩條血管阻塞99% 第三條約50% 血脂肪741 血壓101-181 以前都吃中藥保養 沒運動 生活有點不節制 醫生在做心導管檢查準備時已經說要放支架了 但母親當時堅持不肯放 我說那至少檢查先做完 吵了好一陣子 醫生也拿我們沒辦法… 醫生還提到我爸很幸運 因為他血管萎縮加上阻塞的程度是全台第六名？ 前五名都心肌梗塞 這部分我不懂 最後連父親都說算了 再考慮好了 說打算先吃藥觀察狀況 (我知道吃藥已經沒有用了 醫生也講的很明白) 就先住院一個晚上 隔天有請心臟外科醫生來說明 醫生說這手術是必要的 如果之後出狀況真的不好看 可能直接就是植物人或者猝死 母親已被說服(可能原本不了解資訊) 我父親目前則是無法溝通的狀態 但醫生一直強調這真的拖不得 要盡快手術… 我現在問題是 好像沒有甚麼辦法可以說服我父親進行治療 他覺得放支架以後感覺都靠那種東西維生 但我也很想跟他說等你中風都一樣 而且你中風或稱為植物人都無法行動不是更痛苦… 但這種話太重了 我怕溝通不良 心導管支架的手術真的有這麼重大嗎？ 還有另一種開胸血導管也是 我認為父親沒有其他選擇 但目前無法說服他真的讓我很苦惱… 想請問醫生說的真的有這麼嚴重嗎?? 另外還要詢問裝心導管支架或者冠狀動脈繞道手術 這兩著是否依父親年歲來看 做心導管會比較合適? 而這兩者的後遺症有沒有差別呢? 有人說心導管做了其實還是跟正常人一樣生活 很多疑慮...麻煩了謝謝 | 您好: 就三條冠狀動脈都狹窄或阻塞的情況而言，生活調整及藥物治療是基本且必要的，控制高血壓、血膽固醇及血糖及使用抗血小板藥物。而手術治療的方式可以分為兩類—心導管放支架或冠狀動脈繞道手術。 據您所述，父親心臟冠狀動脈三條都有狹窄，且有兩條幾乎完全堵塞，的確是非常高風險的情況，需要盡快處理。單純藥物治療無法立即改善血管阻塞的情況，因此您的醫師建議手術治療是目前比較好的選擇。至於是要放支架或是進行繞道手術，可以從以下幾個方面來考量。 首先以治療效益而言，心導管或繞道手術都可以立即改善心臟血流，使生活品質獲得改善，不過長期(五年以上)的血管通暢度來說還是繞道手術為佳，放支架的病患因血管再狹窄需要再進行心導管的比例較繞道手術高。心導管放支架只需要局部麻醉，好處是術後恢復快，大多一天內可以恢復正常作息。繞道手術需要全身麻醉及開胸，可能需持續住院一週左右，胸前也會有傷疤留存。花費的部份，繞道手術可以健保給付，而心導管的塗藥支架或某些特殊耗材需要自費，在三條血管狹窄的情形下，心導管的花費有機會比繞道手術高出許多。 您父親60歲，還不算是太老，年紀越大當然做手術及麻醉的風險越高。以長期的手術效益而言，我也同意繞道手術是較好的選擇。當然如果堅持不想開刀，心導管放支架也可以考慮，只是技術難度跟花費會比較高，血管再狹窄的機會也高。建議您與父親及醫師再討論哪些方面是您們比較在意的，再一起做出最後的決定。 | 3,030 |
心臟血管專科 | 冠狀動脈狹窄 | 何醫師您好 我從事較精密的手部工作,平常有規則運動習慣 去年量血壓時自己發現有心房早期收縮約700下/天 運動心電圖及24小時Holter沒有心肌缺氧現象 今年的Holter變成900/天 2009年做的心臟64切CT曾發現有冠狀動脈狹窄的問題,後來做了Tc-99的心肌檢查說沒有問題. 請問何醫師,APC和冠狀動脈狹窄有相護的關聯嗎? 還有,APC可以做較激烈的運動(如長跑之類)嗎 謝謝您!! | 您好 APC和冠狀動脈狹窄沒有相關聯 APC是良性的 900/天不多 可以做較激烈的運動 無礙 平安 彰化醫院關心您 | 3,031 |
心臟血管專科 | 三尖瓣逆流 | 吳醫師 您好 家人有嚴重三尖瓣逆流及中度肺動脈高壓 我查閱了一些介紹肺動脈高壓的文章 有提到二尖瓣出問題可能會導致肺動脈高壓 但是三尖瓣我就沒看到相關資料 所以想請教吳醫師，嚴重的三尖瓣逆流會導致肺動脈高壓嗎，還是說是相互影響？ 如果手術治療三尖瓣逆流後，肺動脈高壓的症狀會不會改善？ 因為肺動脈高壓查資料，似乎蠻嚴重又不好醫治的樣子，有點擔心 謝謝吳醫師 醫師您好，謝謝您的回覆。有搜尋了相關的二尖瓣逆流的資訊，但還是不太明白這個名詞對心臟會不會造成其他影響（大多看到是二尖瓣脫垂的資料） 請問這兩者是相關或相同嗎？因為回門診還需半個多月，在此還是向醫師請教，輕度的二尖瓣逆流需要吃藥或開刀等治療嗎？或者日後會影響心臟狀況嗎？ 因我本身是很容易焦慮緊張的人，在做心臟檢查的時候 心跳都跳到110-120（檢查人員有一直讓我放輕鬆）可是我真的沒辦法，也有其他醫生建議我心臟檢查若無問題，可至神經內科檢查胸口不適的症狀，這個二尖瓣膜逆流會與神經系統部分有關聯嗎？ 謝謝醫師再麻煩您了！ 吳醫師 您好 家人目前三尖瓣逆流說是中度（也有說重度） 但因為家人已換過人工金屬二尖瓣（傳統開胸），所以要在動一次手術風險算是蠻高的 然後我在網路上查到有一種叫經導管的心臟手術，風險比較低 但大部份的介紹都是主動脈瓣置換，也有看到二尖瓣修補的資訊。 另外也查到到奇美醫院有病人用這項手術換掉人工二尖瓣膜 香港醫院有拿來治療三尖瓣逆流 所以想請教醫師兩個問題 1.在台灣經導管手術可以用在三尖瓣修補或置換嗎？ 2.已換成金屬的二尖瓣，有沒有辦法透過這個手術換成生物瓣膜 謝謝醫師 吳醫生 您好 家母的心臟幾年前換過人工二尖瓣，今年又裝了節律器 一直有再吃利尿劑 但是今年裝了節律器後，下肢水腫控制的比較不好 尿量也時常很少 這邊的心臟科醫生有說過節律器的導線會導致三尖瓣逆流加重 但是口服利尿劑的功效時好時壞，倒是住院時用打針的方式尿就有出來了 想說跟醫生討論劑量增加，但家母又怕會吃壞腎臟 所以想請教醫生，我母親這種狀況在藥物上還有其他選擇嗎? 像是我母親之前有服用過"毛地黃"這種藥物 我查資料說這個也可以改善水腫 不知道是否也可以應用在我母親身上? 謝謝醫生 | 嚴重者三尖瓣逆流如果產生肺高壓或是無法控制的心臟衰竭症狀，可以考慮進行外科手術修補，詳細情形需與心臟外科醫師討論。 建議調整生活作息，並規律運動。但如果症狀持續，仍建議至神經內科做自律神經的檢查。 1. TAVI 是主動脈瓣置換手術，三尖瓣的置換都以開刀的方式完成，沒有用導管的方式。 2. 已經開過刀置換瓣膜的病人，如需要再開刀還是得選擇開刀的方式。 利尿劑可以解決水分過多的問題，但如果心臟功能有明顯的退化，仍需加上其他類的治療心臟衰竭藥物。 | 3,032 |
心臟血管專科 | 三尖瓣逆流 | 吳醫師 您好 家人有嚴重三尖瓣逆流及中度肺動脈高壓 我查閱了一些介紹肺動脈高壓的文章 有提到二尖瓣出問題可能會導致肺動脈高壓 但是三尖瓣我就沒看到相關資料 所以想請教吳醫師，嚴重的三尖瓣逆流會導致肺動脈高壓嗎，還是說是相互影響？ 如果手術治療三尖瓣逆流後，肺動脈高壓的症狀會不會改善？ 因為肺動脈高壓查資料，似乎蠻嚴重又不好醫治的樣子，有點擔心 謝謝吳醫師 | 嚴重者三尖瓣逆流如果產生肺高壓或是無法控制的心臟衰竭症狀，可以考慮進行外科手術修補，詳細情形需與心臟外科醫師討論。 | 3,033 |
心臟血管專科 | 三尖瓣逆流 | 醫師您好，謝謝您的回覆。有搜尋了相關的二尖瓣逆流的資訊，但還是不太明白這個名詞對心臟會不會造成其他影響（大多看到是二尖瓣脫垂的資料） 請問這兩者是相關或相同嗎？因為回門診還需半個多月，在此還是向醫師請教，輕度的二尖瓣逆流需要吃藥或開刀等治療嗎？或者日後會影響心臟狀況嗎？ 因我本身是很容易焦慮緊張的人，在做心臟檢查的時候 心跳都跳到110-120（檢查人員有一直讓我放輕鬆）可是我真的沒辦法，也有其他醫生建議我心臟檢查若無問題，可至神經內科檢查胸口不適的症狀，這個二尖瓣膜逆流會與神經系統部分有關聯嗎？ 謝謝醫師再麻煩您了！ | 建議調整生活作息，並規律運動。但如果症狀持續，仍建議至神經內科做自律神經的檢查。 | 3,034 |
心臟血管專科 | 三尖瓣逆流 | 吳醫師 您好 家人目前三尖瓣逆流說是中度（也有說重度） 但因為家人已換過人工金屬二尖瓣（傳統開胸），所以要在動一次手術風險算是蠻高的 然後我在網路上查到有一種叫經導管的心臟手術，風險比較低 但大部份的介紹都是主動脈瓣置換，也有看到二尖瓣修補的資訊。 另外也查到到奇美醫院有病人用這項手術換掉人工二尖瓣膜 香港醫院有拿來治療三尖瓣逆流 所以想請教醫師兩個問題 1.在台灣經導管手術可以用在三尖瓣修補或置換嗎？ 2.已換成金屬的二尖瓣，有沒有辦法透過這個手術換成生物瓣膜 謝謝醫師 | 1. TAVI 是主動脈瓣置換手術，三尖瓣的置換都以開刀的方式完成，沒有用導管的方式。 2. 已經開過刀置換瓣膜的病人，如需要再開刀還是得選擇開刀的方式。 | 3,035 |
心臟血管專科 | 三尖瓣逆流 | 吳醫生 您好 家母的心臟幾年前換過人工二尖瓣，今年又裝了節律器 一直有再吃利尿劑 但是今年裝了節律器後，下肢水腫控制的比較不好 尿量也時常很少 這邊的心臟科醫生有說過節律器的導線會導致三尖瓣逆流加重 但是口服利尿劑的功效時好時壞，倒是住院時用打針的方式尿就有出來了 想說跟醫生討論劑量增加，但家母又怕會吃壞腎臟 所以想請教醫生，我母親這種狀況在藥物上還有其他選擇嗎? 像是我母親之前有服用過"毛地黃"這種藥物 我查資料說這個也可以改善水腫 不知道是否也可以應用在我母親身上? 謝謝醫生 | 利尿劑可以解決水分過多的問題，但如果心臟功能有明顯的退化，仍需加上其他類的治療心臟衰竭藥物。 | 3,036 |
心臟血管專科 | 心房中隔缺損 | 請問醫生我在前幾星期被診斷出心房中隔缺損，醫生叫我先觀察，請問在這期間會有甚麼明顯的症狀嗎？ 最近躺平會覺得心臟跳分很大力（應該是心悸），胸口有時會有緊緊的感覺，想問這跟心房中隔缺損有關係嗎？ 麻煩醫生了，感謝 你好醫生 我想請問醫師，我知道自已從小就有先天心臟病，雖然不太能做激烈運動，其他方面倒也是還好，第一次完整的去檢查心臟是15年前懷孕時擔心心臟會導致生出來危險才去看了醫生（懷孕時只有前3個月心跳快而不是很舒服，後期還好）醫生診斷後說是心房中隔缺損，醫生的建議是，因為我已懷孕就等小孩生出來後再回診，他希望我最好是開刀，怕年紀大的會不好 隨著生完小孩後續隔年又生了一個，其實生活中倒是不覺得有什麼不舒服，到了前2年我開始覺得心跳加速的讓我很不舒服，所以決定再去醫院檢查一下（不同醫院）醫生診斷後也是心房中隔缺損，但是不同的是這個醫生的的說詞是我的不會很大洞，他不覺得這是造成我不舒服的原因所以也檢查了很多樣，但是也都正常，所以醫生說是因為我心跳跳的比一般人都還要快跳的多所以感到疲勞，開了心跳慢速一點的藥給我，叫我盡量放鬆壓力就會好多了⋯因為醫生這樣說我想說哪應該就沒事了，只好盡量好好調適自已，但是到了今年我覺得自已變的更不舒服⋯⋯胸悶心臟痛跳的快和很快喘有時呼吸不到空氣，所以又回去看看是不是有所變化，去了以後醫生就又開始說我是不是最近太累壓力大才這樣，他說他先開一些抗焦慮的藥給我吃看看，然後再檢查看看是不是真的有什麼變化，但是他覺得我的心臟真的不會引起任何的不舒服，但是我就是不舒服阿，早上起來做點家事就喘，胸悶的要死⋯晚上有時ㄧ胸悶就呼吸不過，我想請教醫生我是不是該去別的醫院再檢查看看聽別的醫生建議，我都搞不清楚到底是我有精神的問題還是醫生的建議有問題了！ 謝謝醫生 醫師您好，想請問在13歲時做過心房中隔缺損關閉器的心導管手術，現在已經不用追蹤，這樣是可以捐血的嗎？ 您好， 症狀： 2/18時開始單側的右肩.手.腳酸麻、頭發麻、心悸(快.大力)、胸悶、呼吸不順、頭暈、偶而胃痛 狀況： 2/24做了X光意外發現心室肥大 3/6經食道心臟超音波確診有心房中隔缺損靠內側0.6*0.7mm (本身也有甲狀腺亢進，吃藥控制中，抽血數值正常） 問題： 1. 這些症狀每天都一直發生，但和醫生說後，除吃心衰竭的藥，都沒有做另外的處理，請問這是正常的嗎？還是我需要再做什麼檢查？ 2. 有這些症狀是否代表心臟已經出現嚴重的問題？(很怕暈倒在路上) 3. 心房中隔缺損(0.6*0.7mm)，嚴重程度？一般案例是否做心導管？ 4. 心房中隔缺損是否建議趁年輕開刀？開刀的風險與術後？ 5. 吃藥控制或開到後，心臟功能是否會恢復正常？ 6. 左上背.左肩.左手.左腳酸麻，是否為心房中隔缺損引起？ | 您好 這是先天性問題 不至於短期出現症狀 別擔心 建議可至台中榮總找傅雲慶副院長處理 平安 彰化醫院關心您 您好 建議至醫學中心進一步檢查為宜 如在中部 可找中國醫藥大學附設兒童醫院院長傅雲慶 他是這方面權威 平安 彰化醫院關心您 您好， 關於提問“想請問在13歲時做過心房中隔缺損關閉器的心導管手術，現在已經不用追蹤，這樣是可以捐血的嗎？” 這應該沒有妨礙 平安 衛福部彰化醫院關心您 您好 心房中隔缺損建議至醫學中心進一步檢查 您可至中國醫藥大學附設兒童醫院找院長傅雲慶 他是這方面之權威 趁年輕治療好 治療後心臟功能會恢復正常 左上背.左肩.左手.左腳酸麻，不見得是心房中隔缺損引起 平安 彰化醫院關心您 | 3,037 |
心臟血管專科 | 心房中隔缺損 | 請問醫生我在前幾星期被診斷出心房中隔缺損，醫生叫我先觀察，請問在這期間會有甚麼明顯的症狀嗎？ 最近躺平會覺得心臟跳分很大力（應該是心悸），胸口有時會有緊緊的感覺，想問這跟心房中隔缺損有關係嗎？ 麻煩醫生了，感謝 | 您好 這是先天性問題 不至於短期出現症狀 別擔心 建議可至台中榮總找傅雲慶副院長處理 平安 彰化醫院關心您 | 3,038 |
心臟血管專科 | 心房中隔缺損 | 你好醫生 我想請問醫師，我知道自已從小就有先天心臟病，雖然不太能做激烈運動，其他方面倒也是還好，第一次完整的去檢查心臟是15年前懷孕時擔心心臟會導致生出來危險才去看了醫生（懷孕時只有前3個月心跳快而不是很舒服，後期還好）醫生診斷後說是心房中隔缺損，醫生的建議是，因為我已懷孕就等小孩生出來後再回診，他希望我最好是開刀，怕年紀大的會不好 隨著生完小孩後續隔年又生了一個，其實生活中倒是不覺得有什麼不舒服，到了前2年我開始覺得心跳加速的讓我很不舒服，所以決定再去醫院檢查一下（不同醫院）醫生診斷後也是心房中隔缺損，但是不同的是這個醫生的的說詞是我的不會很大洞，他不覺得這是造成我不舒服的原因所以也檢查了很多樣，但是也都正常，所以醫生說是因為我心跳跳的比一般人都還要快跳的多所以感到疲勞，開了心跳慢速一點的藥給我，叫我盡量放鬆壓力就會好多了⋯因為醫生這樣說我想說哪應該就沒事了，只好盡量好好調適自已，但是到了今年我覺得自已變的更不舒服⋯⋯胸悶心臟痛跳的快和很快喘有時呼吸不到空氣，所以又回去看看是不是有所變化，去了以後醫生就又開始說我是不是最近太累壓力大才這樣，他說他先開一些抗焦慮的藥給我吃看看，然後再檢查看看是不是真的有什麼變化，但是他覺得我的心臟真的不會引起任何的不舒服，但是我就是不舒服阿，早上起來做點家事就喘，胸悶的要死⋯晚上有時ㄧ胸悶就呼吸不過，我想請教醫生我是不是該去別的醫院再檢查看看聽別的醫生建議，我都搞不清楚到底是我有精神的問題還是醫生的建議有問題了！ 謝謝醫生 | 您好 建議至醫學中心進一步檢查為宜 如在中部 可找中國醫藥大學附設兒童醫院院長傅雲慶 他是這方面權威 平安 彰化醫院關心您 | 3,039 |
心臟血管專科 | 心房中隔缺損 | 醫師您好，想請問在13歲時做過心房中隔缺損關閉器的心導管手術，現在已經不用追蹤，這樣是可以捐血的嗎？ | 您好， 關於提問“想請問在13歲時做過心房中隔缺損關閉器的心導管手術，現在已經不用追蹤，這樣是可以捐血的嗎？” 這應該沒有妨礙 平安 衛福部彰化醫院關心您 | 3,040 |
心臟血管專科 | 心房中隔缺損 | 您好， 症狀： 2/18時開始單側的右肩.手.腳酸麻、頭發麻、心悸(快.大力)、胸悶、呼吸不順、頭暈、偶而胃痛 狀況： 2/24做了X光意外發現心室肥大 3/6經食道心臟超音波確診有心房中隔缺損靠內側0.6*0.7mm (本身也有甲狀腺亢進，吃藥控制中，抽血數值正常） 問題： 1. 這些症狀每天都一直發生，但和醫生說後，除吃心衰竭的藥，都沒有做另外的處理，請問這是正常的嗎？還是我需要再做什麼檢查？ 2. 有這些症狀是否代表心臟已經出現嚴重的問題？(很怕暈倒在路上) 3. 心房中隔缺損(0.6*0.7mm)，嚴重程度？一般案例是否做心導管？ 4. 心房中隔缺損是否建議趁年輕開刀？開刀的風險與術後？ 5. 吃藥控制或開到後，心臟功能是否會恢復正常？ 6. 左上背.左肩.左手.左腳酸麻，是否為心房中隔缺損引起？ | 您好 心房中隔缺損建議至醫學中心進一步檢查 您可至中國醫藥大學附設兒童醫院找院長傅雲慶 他是這方面之權威 趁年輕治療好 治療後心臟功能會恢復正常 左上背.左肩.左手.左腳酸麻，不見得是心房中隔缺損引起 平安 彰化醫院關心您 | 3,041 |
心臟血管專科 | 二尖瓣逆流 | 如果二葉辮 天生異常 逆流 中度到輕度 這樣運動上 能否作一般運動 以前只有問醫師 他說不要激烈運動 後來我都只有散步 原本的運動 都沒在作了 ' 最近想作瑜迦 或深蹲(非負重) 是否會加重心藏負擔 還有這類疾病會大幅縮短壽命嗎 您好，那請問這個需要做治療嗎？爸爸最近被檢查出有法布瑞氏症，他目前注射酵素治療，他有心肌梗塞心臟肥大高血壓的問題 阿公則是因心肌梗塞過世 因為這樣我爸的醫生建議我和我姐先做心臟超音波跟抽血 目前還在等法布瑞氏血檢報告出來 我平常會胸悶但摸不清胸悶的位置，但也沒像我爸那樣那麼不舒服，而且持續時間較長，休息也不會改善，容易頭暈有時會心悸，但不會喘，有時原本坐著坐起來或是走幾步路會突然眼前一片模糊頭暈，緩個幾秒才會好轉但沒有真的暈倒過 有時的頭暈則是不會這樣就頭一直昏沉沉的，血壓109／58 醫師您好，因胸口不適（刺痠痛及麻）另外左手臂上側偶爾也會疼痛、舉起左手時（女生內衣肩帶的地方）也會疼痛；另外有胃食道逆流的現象（耳鼻喉有幫我內視鏡）說蠻嚴重的、尚未去照胃鏡。 也時常焦慮、緊張、晚上都失眠（只能睡3.4個小時），如果胸口和食道不舒服時 脖子下巴牙齒也會不舒服。也曾經會頭皮麻麻的；我在心臟內科做了x光及心電圖和心臟超音波，醫師說有輕度二尖瓣膜逆流，但沒有開任何藥物治療，我是否該再去做血管的檢查呢？因為讀過一些資訊心臟超音波也沒辦法看到血管阻塞。但心臟內科醫師有讓我去神經內科就診，可否請醫師看看我的報告，給我一些建議。感謝您 我在家量血壓約100-125/80-95 （有長期紀錄）心跳83-95、我若在人多或是食道不舒服時會覺得心跳很快；到醫院血壓也會偏高，做任何檢查我都很緊張心跳都會超過110，告訴自己放鬆也無法放鬆。再麻煩您了！ 杜卜勒氏彩色心臟血流圖 M-Mode: RVD(7~25): 32 mm IVSD(6~11): 11 mm LVDd(37~56): 40 mm AoRoot(20~37): 30 mm IVS excursion(6~11): mm LVDs(26~34): 25 mm AV.opening(15~26): 19 mm LVPWD(6~11): 9 mm EPSS(＜5): mm LA(9~40): 38 mm LVPW excursion(9~14): mm EF(＞53%): % Structure abnormality: Pericardial effusion : ☉No ○Yes Ant: cm, Post: cm, estimated amount cc 2D-Structure analysis MV: Normal TV: Normal AV: Normal PV: Normal Others: -Wall motion analysis: Normal LV wall motion -EF :72~% Color Doppler: Mild MR Comments: 1. Normal LV wall motion, LVEF 72%2. Mild MR 心臟超音波 M-Mode: RVD(7~25): 32 mm IVSD(6~11): 11 mm LVDd(37~56): 40 mm AoRoot(20~37): 30 mm IVS excursion(6~11): mm LVDs(26~34): 25 mm AV.opening(15~26): 19 mm LVPWD(6~11): 9 mm EPSS(＜5): mm LA(9~40): 38 mm LVPW excursion(9~14): mm EF(＞53%): % Structure abnormality: Pericardial effusion : ☉No ○Yes Ant: cm, Post: cm, estimated amount cc 2D-Structure analysis MV: Normal TV: Normal AV: Normal PV: Normal Others: -Wall motion analysis: Normal LV wall motion -EF :72~% Color Doppler: Mild MR Comments: 1. Normal LV wall motion, LVEF 72%2. Mild MR 心電圖 Sinus tachycardiaOtherwise normal X光 Chest PA view shows:＞ Cardiac size is within normal limit.＞ Mild increased bilateral perihilar infiltrations.＞ Degenerative change with spur formation at spine. 謝謝吳主任上次耐心的解答說明我的心臟超音波報告，另外想請教醫生，如何避免「極輕度的二尖瓣、三尖瓣及肺動脈瓣逆流」變嚴重，除了注意飲食、作息外，有什麼保健食品或者其他方式讓病症改善，甚至康復。 | 您好: 二尖瓣逆流如果輕度到中度，一般不影響運動的能力。在2015年美國心臟學會對運動員中二尖瓣逆流患者的建議提到，如果心律及心臟左心室功能正常，無肺動脈高壓的輕中度二尖瓣逆流患者參與競賽性運動並無限制。但仍建議應每年做身體評估、心臟超音波、及運動試驗以確認身體的負荷程度。那麼一般人的運動程度我想就是"量力而為"，不要過度勉強，輕中度的有氧運動會比負重類的運動要好。至於二尖瓣逆流如果到了重度，的確會大幅增加死亡率，因此建議您每一到兩年追蹤心臟超音波，如有惡化再考慮用手術修補或換瓣膜治療。 輕度的二尖瓣及三尖瓣逆流不需要治療。 您好 心臟超音波沒事 太緊張造成的自律神經失調啦 不用再做做血管的檢查 醫師不會您有問題卻都不開藥給您 不開藥表示心臟沒事 別擔心 平安 彰化醫院關心您 極輕度的二尖瓣、三尖瓣及肺動脈瓣逆流極少機會變嚴重。請注意生活作息正常及規律運動作即可。 | 3,042 |
心臟血管專科 | 二尖瓣逆流 | 如果二葉辮 天生異常 逆流 中度到輕度 這樣運動上 能否作一般運動 以前只有問醫師 他說不要激烈運動 後來我都只有散步 原本的運動 都沒在作了 ' 最近想作瑜迦 或深蹲(非負重) 是否會加重心藏負擔 還有這類疾病會大幅縮短壽命嗎 | 您好: 二尖瓣逆流如果輕度到中度，一般不影響運動的能力。在2015年美國心臟學會對運動員中二尖瓣逆流患者的建議提到，如果心律及心臟左心室功能正常，無肺動脈高壓的輕中度二尖瓣逆流患者參與競賽性運動並無限制。但仍建議應每年做身體評估、心臟超音波、及運動試驗以確認身體的負荷程度。那麼一般人的運動程度我想就是"量力而為"，不要過度勉強，輕中度的有氧運動會比負重類的運動要好。至於二尖瓣逆流如果到了重度，的確會大幅增加死亡率，因此建議您每一到兩年追蹤心臟超音波，如有惡化再考慮用手術修補或換瓣膜治療。 | 3,043 |
心臟血管專科 | 二尖瓣逆流 | 您好，那請問這個需要做治療嗎？爸爸最近被檢查出有法布瑞氏症，他目前注射酵素治療，他有心肌梗塞心臟肥大高血壓的問題 阿公則是因心肌梗塞過世 因為這樣我爸的醫生建議我和我姐先做心臟超音波跟抽血 目前還在等法布瑞氏血檢報告出來 我平常會胸悶但摸不清胸悶的位置，但也沒像我爸那樣那麼不舒服，而且持續時間較長，休息也不會改善，容易頭暈有時會心悸，但不會喘，有時原本坐著坐起來或是走幾步路會突然眼前一片模糊頭暈，緩個幾秒才會好轉但沒有真的暈倒過 有時的頭暈則是不會這樣就頭一直昏沉沉的，血壓109／58 | 輕度的二尖瓣及三尖瓣逆流不需要治療。 | 3,044 |
心臟血管專科 | 二尖瓣逆流 | 醫師您好，因胸口不適（刺痠痛及麻）另外左手臂上側偶爾也會疼痛、舉起左手時（女生內衣肩帶的地方）也會疼痛；另外有胃食道逆流的現象（耳鼻喉有幫我內視鏡）說蠻嚴重的、尚未去照胃鏡。 也時常焦慮、緊張、晚上都失眠（只能睡3.4個小時），如果胸口和食道不舒服時 脖子下巴牙齒也會不舒服。也曾經會頭皮麻麻的；我在心臟內科做了x光及心電圖和心臟超音波，醫師說有輕度二尖瓣膜逆流，但沒有開任何藥物治療，我是否該再去做血管的檢查呢？因為讀過一些資訊心臟超音波也沒辦法看到血管阻塞。但心臟內科醫師有讓我去神經內科就診，可否請醫師看看我的報告，給我一些建議。感謝您 我在家量血壓約100-125/80-95 （有長期紀錄）心跳83-95、我若在人多或是食道不舒服時會覺得心跳很快；到醫院血壓也會偏高，做任何檢查我都很緊張心跳都會超過110，告訴自己放鬆也無法放鬆。再麻煩您了！ 杜卜勒氏彩色心臟血流圖 M-Mode: RVD(7~25): 32 mm IVSD(6~11): 11 mm LVDd(37~56): 40 mm AoRoot(20~37): 30 mm IVS excursion(6~11): mm LVDs(26~34): 25 mm AV.opening(15~26): 19 mm LVPWD(6~11): 9 mm EPSS(＜5): mm LA(9~40): 38 mm LVPW excursion(9~14): mm EF(＞53%): % Structure abnormality: Pericardial effusion : ☉No ○Yes Ant: cm, Post: cm, estimated amount cc 2D-Structure analysis MV: Normal TV: Normal AV: Normal PV: Normal Others: -Wall motion analysis: Normal LV wall motion -EF :72~% Color Doppler: Mild MR Comments: 1. Normal LV wall motion, LVEF 72%2. Mild MR 心臟超音波 M-Mode: RVD(7~25): 32 mm IVSD(6~11): 11 mm LVDd(37~56): 40 mm AoRoot(20~37): 30 mm IVS excursion(6~11): mm LVDs(26~34): 25 mm AV.opening(15~26): 19 mm LVPWD(6~11): 9 mm EPSS(＜5): mm LA(9~40): 38 mm LVPW excursion(9~14): mm EF(＞53%): % Structure abnormality: Pericardial effusion : ☉No ○Yes Ant: cm, Post: cm, estimated amount cc 2D-Structure analysis MV: Normal TV: Normal AV: Normal PV: Normal Others: -Wall motion analysis: Normal LV wall motion -EF :72~% Color Doppler: Mild MR Comments: 1. Normal LV wall motion, LVEF 72%2. Mild MR 心電圖 Sinus tachycardiaOtherwise normal X光 Chest PA view shows:＞ Cardiac size is within normal limit.＞ Mild increased bilateral perihilar infiltrations.＞ Degenerative change with spur formation at spine. | 您好 心臟超音波沒事 太緊張造成的自律神經失調啦 不用再做做血管的檢查 醫師不會您有問題卻都不開藥給您 不開藥表示心臟沒事 別擔心 平安 彰化醫院關心您 | 3,045 |
心臟血管專科 | 二尖瓣逆流 | 謝謝吳主任上次耐心的解答說明我的心臟超音波報告，另外想請教醫生，如何避免「極輕度的二尖瓣、三尖瓣及肺動脈瓣逆流」變嚴重，除了注意飲食、作息外，有什麼保健食品或者其他方式讓病症改善，甚至康復。 | 極輕度的二尖瓣、三尖瓣及肺動脈瓣逆流極少機會變嚴重。請注意生活作息正常及規律運動作即可。 | 3,046 |
心臟血管專科 | 健檢報告 | UCG No : LOCATION : Ao (20-37mm) 28 mm IVSd(2D) (7-10mm) 12 mm AV (16-26mm) 20 mm IVSs(2D) (7-10mm) 7 mm LA (19-40mm) 35 mm LVIDd(2D) (35-53mm) 45 mm LA/Ao mm LVIDs(2D) (25-36mm) 29 mm RVDd (5-21mm) mm LVPWd(2D) (8-11mm) mm RVDs (5-21mm) mm LVPWs(2D) (8-11mm) mm LVEF (M-mode) % IVSd(M-mode) (7-10mm) mm LVEF (Simpson) % IVSs(M-mode) (7-10mm) mm LVEF (AFI) % LVIDd(M-mode) (35-53mm) mm LVEF (2D) % LVIDs(M-mode) (25-36mm) mm GS % LVPWd(M-mode) (8-11mm) mm LVPWs(M-mode) (8-11mm) mm Color and Doppler Findings: MV E Vel 67 cm/s AV Vmax 129 cm/s MV DecT m/s AV maxPG mmHg MV A Vel 46 cm/s PV Vmax cm/s MV E/A Ratio PV maxPG mmHg E’ Sept cm/s TR Vmax 37 cm/s E/E’ Sept TR maxPG mmHg A’ Sept cm/s RAP cm/s S’ Sept cm/s RVSP 47 mmHg AR PHT(P1/2t) m/s IVC Ins mm IVC Exp mm IVC Coll % IVC:1.1 cm 2D and M-Mode findings: MR:mild AR:mild TR:mild PR:mild IMPRESSION: 1.Mild AR 2.Mild MR 3.Preserved LV systolic function with LVEF: 57% 4.Moderate pulmonary HTN with mild TR and mild PR 5.RVSP: 47 mmHg 6.IVC: 1.1 cm 醫生你好！我今年 55歲，更年期了。有定期每天運動，飲食也清淡，體重 50 公斤。 兩年前做身體健康抽血檢查 EBV-VCA（IGA） 8.9 ，今年又做 是 8.8 ，是否需進一步檢查呢？（耳鼻喉？） 兩年前的 總膽固醇 5.7 今年 5.52 （< 5.18） LDL 3.3 2.91. ( < 2.6 ) HDL 3.68 3.39 (< 3.37) 請問我需要要吃藥控制嗎？或是有其它方法可改善呢？ （因為我已經是瘦子了）有飲食，運動控制，實在不知道，還可以加強改善那些，降膽固醇？ （難道要吃藥嗎？如果是，需長期吃下去嗎 ？聽說所吃的藥對肝不太好？） 我有需要吃素嗎？ 今年公司體檢自費心臟相關檢驗，結果高敏度C反應蛋白hs-CRP爆高，3.248（規格<0.1)上網查詢這個值很高是心肌梗塞的高度危險者，後來我想到檢驗那天我有腸胃炎當時已腹瀉2天未就醫，因為其他檢驗項目都正常只有這個爆高，所以想請教醫生是不是腸胃炎影響，醫生會建議我回診再檢測一次嗎？ 醫師您好， 本人於今年10/24的健檢報告中，CPK指數高達418，而LDH數為微超標為215。 想請問醫師，這代表我須要注意身體那個部份?是否須至醫院的那個科別再進一步檢查哪些項目? 感恩 | 您好 有些肺動脈高壓 水不要喝太多 不要吃生冷食物 心臟科門診續追蹤即可 平安 彰化醫院關心您 您好 膽固醇多和體質有關 如您無糖尿病 高血壓 LDL標準在160 以下即可 看來是正常 別擔心 應該不用吃藥 生活 飲食控制即可 不用吃素 沒事 平安 彰化醫院關心您 您好 應該是腸胃炎影響 不一定和心肌梗塞有關 不放心就回診在測吧 平安 彰化醫院關心您 Flyber您好: CPK及LDH都屬於非特異性的酵素，CPK存在肌肉組織內，而LDH廣泛存在全身各器官組織中。早期曾用於診斷心肌梗塞，但由於檢驗技術進步，現在已經不用這兩項來判斷心肌梗塞了。如果這兩項檢驗數值偏高，輕者可因大量運動就可引起，嚴重一點可能是身體肌肉或器官細胞受到傷害、發炎等等，要配合相關的症狀表現才能判斷。請至心臟內科或家醫科追蹤就診。 | 3,047 |
心臟血管專科 | 健檢報告 | UCG No : LOCATION : Ao (20-37mm) 28 mm IVSd(2D) (7-10mm) 12 mm AV (16-26mm) 20 mm IVSs(2D) (7-10mm) 7 mm LA (19-40mm) 35 mm LVIDd(2D) (35-53mm) 45 mm LA/Ao mm LVIDs(2D) (25-36mm) 29 mm RVDd (5-21mm) mm LVPWd(2D) (8-11mm) mm RVDs (5-21mm) mm LVPWs(2D) (8-11mm) mm LVEF (M-mode) % IVSd(M-mode) (7-10mm) mm LVEF (Simpson) % IVSs(M-mode) (7-10mm) mm LVEF (AFI) % LVIDd(M-mode) (35-53mm) mm LVEF (2D) % LVIDs(M-mode) (25-36mm) mm GS % LVPWd(M-mode) (8-11mm) mm LVPWs(M-mode) (8-11mm) mm Color and Doppler Findings: MV E Vel 67 cm/s AV Vmax 129 cm/s MV DecT m/s AV maxPG mmHg MV A Vel 46 cm/s PV Vmax cm/s MV E/A Ratio PV maxPG mmHg E’ Sept cm/s TR Vmax 37 cm/s E/E’ Sept TR maxPG mmHg A’ Sept cm/s RAP cm/s S’ Sept cm/s RVSP 47 mmHg AR PHT(P1/2t) m/s IVC Ins mm IVC Exp mm IVC Coll % IVC:1.1 cm 2D and M-Mode findings: MR:mild AR:mild TR:mild PR:mild IMPRESSION: 1.Mild AR 2.Mild MR 3.Preserved LV systolic function with LVEF: 57% 4.Moderate pulmonary HTN with mild TR and mild PR 5.RVSP: 47 mmHg 6.IVC: 1.1 cm | 您好 有些肺動脈高壓 水不要喝太多 不要吃生冷食物 心臟科門診續追蹤即可 平安 彰化醫院關心您 | 3,048 |
心臟血管專科 | 健檢報告 | 醫生你好！我今年 55歲，更年期了。有定期每天運動，飲食也清淡，體重 50 公斤。 兩年前做身體健康抽血檢查 EBV-VCA（IGA） 8.9 ，今年又做 是 8.8 ，是否需進一步檢查呢？（耳鼻喉？） 兩年前的 總膽固醇 5.7 今年 5.52 （< 5.18） LDL 3.3 2.91. ( < 2.6 ) HDL 3.68 3.39 (< 3.37) 請問我需要要吃藥控制嗎？或是有其它方法可改善呢？ （因為我已經是瘦子了）有飲食，運動控制，實在不知道，還可以加強改善那些，降膽固醇？ （難道要吃藥嗎？如果是，需長期吃下去嗎 ？聽說所吃的藥對肝不太好？） 我有需要吃素嗎？ | 您好 膽固醇多和體質有關 如您無糖尿病 高血壓 LDL標準在160 以下即可 看來是正常 別擔心 應該不用吃藥 生活 飲食控制即可 不用吃素 沒事 平安 彰化醫院關心您 | 3,049 |
心臟血管專科 | 健檢報告 | 今年公司體檢自費心臟相關檢驗，結果高敏度C反應蛋白hs-CRP爆高，3.248（規格<0.1)上網查詢這個值很高是心肌梗塞的高度危險者，後來我想到檢驗那天我有腸胃炎當時已腹瀉2天未就醫，因為其他檢驗項目都正常只有這個爆高，所以想請教醫生是不是腸胃炎影響，醫生會建議我回診再檢測一次嗎？ | 您好 應該是腸胃炎影響 不一定和心肌梗塞有關 不放心就回診在測吧 平安 彰化醫院關心您 | 3,050 |
心臟血管專科 | 健檢報告 | 醫師您好， 本人於今年10/24的健檢報告中，CPK指數高達418，而LDH數為微超標為215。 想請問醫師，這代表我須要注意身體那個部份?是否須至醫院的那個科別再進一步檢查哪些項目? 感恩 | Flyber您好: CPK及LDH都屬於非特異性的酵素，CPK存在肌肉組織內，而LDH廣泛存在全身各器官組織中。早期曾用於診斷心肌梗塞，但由於檢驗技術進步，現在已經不用這兩項來判斷心肌梗塞了。如果這兩項檢驗數值偏高，輕者可因大量運動就可引起，嚴重一點可能是身體肌肉或器官細胞受到傷害、發炎等等，要配合相關的症狀表現才能判斷。請至心臟內科或家醫科追蹤就診。 | 3,051 |
心臟血管專科 | 抽血問題 | 心臟病變危險因子 T-CHOL/HDL-C 檢驗值：3.52 醫生說小於5是正常 但網路好像有人說3.5-4才是正常 那我這樣會太高嗎？ 醫生說沒問題叫我不用再來了 但看網路有點不安？ LDL-C/HDL-C 檢驗值：2.27 高密度：60 低密度：136 １請問為什麼抽血檢查的時候要抽手肘關節那邊靜脈的血，為什麼不抽手背的，手背的靜脈感覺比較明顯，是怕戳到下面的骨頭嗎？ ２請問為什麼拍要抽血的地方會讓靜脈變明顯，是因為把附近的微血管弄破讓那一片看起來紅紅的以對比出青藍色的靜脈嗎？還是是要把擋在靜脈上的肌肉、油脂、皮下組織拍到一邊去讓靜脈浮現出來? 謝謝。 醫師您好 以下是我的抽血報告 有幾個數值異常請您幫忙分析 我想問一醫生我是偏下哪一種貧血 LDL-C 129 NT-proBNP 27.07 UIBC 394 TIBC(UIBC+Iron) 424 Iron 30 ALT 10 AST 12 eGFR 110.2 CRE 0.7 HBAIc 5.3 GLU AC 105 TG 81 UN 7 T-CHO 190 WBC 4.73 RDW-CV 14.7 RBC 4.43 PS - PLT 306 MCV 79.0 MCHC 31.7 MCH 35.1 HCT 35.0 HB 11.1 Retic. 1.3 HDL-C 55 Stool O.B.(EIA) Negative(＜50) 心臟病變危險因子 T-CHOL/HDL-C 檢驗值：3.52 醫生說小於5是正常 但網路好像有人說3.5-4才是正常 那我這樣會太高嗎？ 醫生說沒問題叫我不用再來了 但看網路有點不安？ LDL-C/HDL-C 檢驗值：2.27 高密度：60 低密度：136 | 您好 相信醫師不要去爬文了 網路真真假假 3.52不是也在3.5-4 範圍內阿 沒事 醫生說沒問題叫我不用再來了 就是沒事了 恭喜畢業了 不用擔心被當了 平安 彰化醫院關心您 其實全身的血管都可以用來抽血，只是肘關節處比較好抽，檢驗科也很習慣從那邊了。 拍打會造成組織腫脹，可以壓迫血管，使得血管變較明顯。 您好: 血色素稍低(Hb 11.1g/dl)表示有輕度貧血。紅血球大小(MCV,正常80-100fl)稍低但沒有明顯缺鐵(Iron, TIBC正常)，也不像地中海型貧血。從這些數據基本排除缺鐵性或遺傳性地中海貧血，如果長期都有貧血狀況，要注意是否是婦科問題(月經量過多)、慢性腸胃出血(胃潰瘍等等)、更少見的像是一些慢性發炎/免疫性疾病，請回診與您的醫師確認後續診斷治療。 您好 相信醫師不要去爬文了 網路真真假假 3.52不是也在3.5-4 範圍內阿 沒事 醫生說沒問題叫我不用再來了 就是沒事了 恭喜畢業了 不用擔心被當了 平安 彰化醫院關心您 | 3,052 |
心臟血管專科 | 抽血問題 | 心臟病變危險因子 T-CHOL/HDL-C 檢驗值：3.52 醫生說小於5是正常 但網路好像有人說3.5-4才是正常 那我這樣會太高嗎？ 醫生說沒問題叫我不用再來了 但看網路有點不安？ LDL-C/HDL-C 檢驗值：2.27 高密度：60 低密度：136 | 您好 相信醫師不要去爬文了 網路真真假假 3.52不是也在3.5-4 範圍內阿 沒事 醫生說沒問題叫我不用再來了 就是沒事了 恭喜畢業了 不用擔心被當了 平安 彰化醫院關心您 | 3,053 |
心臟血管專科 | 抽血問題 | １請問為什麼抽血檢查的時候要抽手肘關節那邊靜脈的血，為什麼不抽手背的，手背的靜脈感覺比較明顯，是怕戳到下面的骨頭嗎？ ２請問為什麼拍要抽血的地方會讓靜脈變明顯，是因為把附近的微血管弄破讓那一片看起來紅紅的以對比出青藍色的靜脈嗎？還是是要把擋在靜脈上的肌肉、油脂、皮下組織拍到一邊去讓靜脈浮現出來? 謝謝。 | 其實全身的血管都可以用來抽血，只是肘關節處比較好抽，檢驗科也很習慣從那邊了。 拍打會造成組織腫脹，可以壓迫血管，使得血管變較明顯。 | 3,054 |
心臟血管專科 | 抽血問題 | 醫師您好 以下是我的抽血報告 有幾個數值異常請您幫忙分析 我想問一醫生我是偏下哪一種貧血 LDL-C 129 NT-proBNP 27.07 UIBC 394 TIBC(UIBC+Iron) 424 Iron 30 ALT 10 AST 12 eGFR 110.2 CRE 0.7 HBAIc 5.3 GLU AC 105 TG 81 UN 7 T-CHO 190 WBC 4.73 RDW-CV 14.7 RBC 4.43 PS - PLT 306 MCV 79.0 MCHC 31.7 MCH 35.1 HCT 35.0 HB 11.1 Retic. 1.3 HDL-C 55 Stool O.B.(EIA) Negative(＜50) | 您好: 血色素稍低(Hb 11.1g/dl)表示有輕度貧血。紅血球大小(MCV,正常80-100fl)稍低但沒有明顯缺鐵(Iron, TIBC正常)，也不像地中海型貧血。從這些數據基本排除缺鐵性或遺傳性地中海貧血，如果長期都有貧血狀況，要注意是否是婦科問題(月經量過多)、慢性腸胃出血(胃潰瘍等等)、更少見的像是一些慢性發炎/免疫性疾病，請回診與您的醫師確認後續診斷治療。 | 3,055 |
心臟血管專科 | 手腳酸痛 | 林醫生你好 我想請問您，患有「心室心律不整」、「二尖瓣膜閉鎖不全」、也會 「二尖瓣膜脫垂」嗎? 可以去泡溫泉或是較刺激雲霄飛車可以坐嗎? 我現在有在吃藥治療 「mexitil」一天兩次，請問療程大概會多久才會好。 我曾經嘗試一星期不吃藥，但是晚上睡覺心悸會很久。 醫師您好 血壓不高，但只要天氣有點涼，就超怕冷的 就手腳冰冷，腳指甲還會有點紫， 天氣有點熱，或空氣有點不流通，臉就漲紅，有點暈暈的 怎麼會這樣，跟血管硬化有關嗎？謝謝何醫師 何醫師您好: 不曉得我的問題在心血管科發問合不合適 就是在很冷的環境,像冷氣房或冬天的時候 手腳都會冰冷,尤其是腳掌 不曉得是甚麼因素造成?和血液循環有關係嗎? 要如何才能趕善? 謝謝醫師撥空回答 氣溫只要低於20度C 就手腳冰冷 而冬季更為甚之 另常態性之疲勞已多年 現今好像手腳冰冷也與疲勞有關 請問醫生 這有可能是心臟的問題所引起的嗎? 謝謝 | 妳好 二尖辦拖垂常會併發心律不整及閉鎖不全. 建議接受心臟超因波的檢查. 如果沒有其他合併的心臟問題, 則預後相當好, 不會有生命的危險. 治療上可以考慮給予乙形交感阻斷劑或mexitil, 或兩者合併使用. 基本上藥物的使用目的在減輕症狀. 要預防心律不整的發作, 必須少吃刺激性的飲食如咖啡, 茶, 避免熬夜...等等 祝早日康復 您好 和血管硬化無關 較像中醫提的 虛症 應該看中醫調理身體吧 彰化醫院關心您 您好 我認為這跟體質有關 與循環不好較無關係 外界環境溫度低時 周邊血管容易收縮 就會造成這種現象 並非疾病引起 有些人較明顯 例如我本身也是屬這種體質 彰化醫院關心您 虎口網友,您好: 女性通常手腳末梢較冷,原因說法很多,包括血管較細,較少運動等;但與心臟並無直接關係;建議多運動,可能會有幫助 鍾鈺壎醫師 | 3,057 |
心臟血管專科 | 手腳酸痛 | 林醫生你好 我想請問您，患有「心室心律不整」、「二尖瓣膜閉鎖不全」、也會 「二尖瓣膜脫垂」嗎? 可以去泡溫泉或是較刺激雲霄飛車可以坐嗎? 我現在有在吃藥治療 「mexitil」一天兩次，請問療程大概會多久才會好。 我曾經嘗試一星期不吃藥，但是晚上睡覺心悸會很久。 | 妳好 二尖辦拖垂常會併發心律不整及閉鎖不全. 建議接受心臟超因波的檢查. 如果沒有其他合併的心臟問題, 則預後相當好, 不會有生命的危險. 治療上可以考慮給予乙形交感阻斷劑或mexitil, 或兩者合併使用. 基本上藥物的使用目的在減輕症狀. 要預防心律不整的發作, 必須少吃刺激性的飲食如咖啡, 茶, 避免熬夜...等等 祝早日康復 | 3,058 |
心臟血管專科 | 手腳酸痛 | 醫師您好 血壓不高，但只要天氣有點涼，就超怕冷的 就手腳冰冷，腳指甲還會有點紫， 天氣有點熱，或空氣有點不流通，臉就漲紅，有點暈暈的 怎麼會這樣，跟血管硬化有關嗎？謝謝何醫師 | 您好 和血管硬化無關 較像中醫提的 虛症 應該看中醫調理身體吧 彰化醫院關心您 | 3,059 |
心臟血管專科 | 手腳酸痛 | 何醫師您好: 不曉得我的問題在心血管科發問合不合適 就是在很冷的環境,像冷氣房或冬天的時候 手腳都會冰冷,尤其是腳掌 不曉得是甚麼因素造成?和血液循環有關係嗎? 要如何才能趕善? 謝謝醫師撥空回答 | 您好 我認為這跟體質有關 與循環不好較無關係 外界環境溫度低時 周邊血管容易收縮 就會造成這種現象 並非疾病引起 有些人較明顯 例如我本身也是屬這種體質 彰化醫院關心您 | 3,060 |
心臟血管專科 | 手腳酸痛 | 氣溫只要低於20度C 就手腳冰冷 而冬季更為甚之 另常態性之疲勞已多年 現今好像手腳冰冷也與疲勞有關 請問醫生 這有可能是心臟的問題所引起的嗎? 謝謝 | 虎口網友,您好: 女性通常手腳末梢較冷,原因說法很多,包括血管較細,較少運動等;但與心臟並無直接關係;建議多運動,可能會有幫助 鍾鈺壎醫師 | 3,061 |
心臟血管專科 | 心臟瓣膜 | 醫師您好，代父親詢問血壓相關疑惑 父親今年71歲，有長期在吃控制高血壓的藥物 控制狀況相當良好 可是最近發現好像脈壓差有點大，收縮壓正常，舒張壓特別低 現在都在120~130 / 47~57左右，脈壓差已經差到65~70了 查詢有些都說是老年動脈硬化退化正常現象，可是又可能因此造成一些疾病問題 想請問醫師這是否是正常現象，另外這方面有甚麼需要特別注意的或有甚麼方法可以改善呢 謝謝您 1. 心臟瓣膜閉鎖不全是否能用EECP體外反搏來復健改善??? 2. 使用一般家用的整隻腿包起來氣壓緊縮按摩的產品(類似EECP)，是否對心臟復健有幫助??? 3. 心臟瓣膜閉鎖不全是否適合在復健科做腰痛的電療復健??? 謝謝醫師，感恩您 何醫師 您好: 非常感謝您的回覆與詳細解說，個人受益匪淺。關於心臟瓣膜，個人仍有些許疑問，懇請何醫師指導與解惑，提問如下: 1.前篇提問何醫師回覆指出:「輕微的三尖瓣膜逆流屬於正常，幾乎每個人都有且多因年齡增長或自然老化而產生。」個人知道人的心臟有四個瓣膜(主動脈瓣膜、肺動脈瓣膜、二尖瓣膜與三尖瓣膜)。請教何醫師，輕微的瓣膜逆流(或閉鎖不全)，是四個瓣膜都會因年齡增長或自然老化而產生嗎，還是只有特定的瓣膜(如三尖瓣膜與二尖瓣膜)會產生呢? 2.經過昨日彩色心超的檢查，個人確診有「很輕微 」的三尖瓣膜與二尖瓣膜逆流(或閉鎖不全)的現象。請教何醫師，這跟「自律神經失調 」有關聯嗎?如有，若「自律神經失調 」痊癒，則輕微的三尖與二尖瓣膜逆流(或閉鎖不全)，也會同時恢復正常，不再逆流(或閉鎖不全)嗎? 3.個人確診有「很輕微 」的三尖瓣膜與二尖瓣膜逆流(或閉鎖不全)，雖說目前不影響心臟功能，亦無須治療，但在都不處理的情況下，請教何醫師，個人「很輕微 」的三尖瓣膜與二尖瓣膜逆流(或閉鎖不全)情況，是否會隨著年齡增長與老化而越來越嚴重呢? 以上，感謝何醫師。 醫師您好: 我從小就經常覺得心臟不適(緊張時心跳快約120下左右、感覺心跳露拍、冬天時心臟會有刺痛感等)，BMI約23，平常心跳約在70~90，健康檢查量血壓收縮壓常飆到140~160。後在北部檢查出輕度二尖瓣脫垂，前幾個月再因心臟不適就診卻說是輕度三尖瓣閉鎖不全。想請問醫師為何兩家醫院的判定結果不同?常看到網路上說輕度脫垂或閉鎖不全不會有症狀，為何我常感覺心臟不適?另外，心臟瓣膜疾病是否會引起高血壓?最後是近來新冠疫情嚴重，但我因心臟問題不太敢接種疫苗，想問心臟瓣膜疾病是否容易導致中重症呢? 謝謝醫師百忙中回答! | 您好 建議至心臟科門診進一步檢查有無瓣膜退化問題 在和醫師討論後續需要注意部分 平安 彰化醫院關心您 1. 輕度的心臟瓣膜閉鎖不全且無心臟衰竭症狀，是不需要使用EECP體外反搏的。 2. 一般家用的緊縮按摩的產品(，並無實證證明對心臟復健有幫助。 3. 心臟瓣膜閉鎖不全並不影響復健科所做的電療復健。 您好 四個瓣膜都會因年齡增長或自然老化而產生閉鎖不全 三尖瓣膜與二尖瓣膜逆流多不是和自律神經失調有關聯 所以自律神經失調痊癒 他們多不會因之痊癒 大多數人隨著年齡老化瓣膜逆流情況有可能會越來越嚴重 有可能會 非一定會 平安 彰化醫院關心您 您好 您可能輕度二尖瓣脫垂輕度三尖瓣閉鎖不全2者都有 輕度脫垂不會有症狀? 不見得 每人體質不同 症狀表現亦不同 心臟瓣膜疾病是否會引起高血壓? 不會有直接關係 而且您都是輕度 不影響 心臟瓣膜疾病是否容易導致中重症呢? 不會 心臟問題不太敢接種疫苗? 您只是輕度脫垂不影響 快去打針吧 平安 彰化醫院關心您 | 3,062 |
心臟血管專科 | 心臟瓣膜 | 醫師您好，代父親詢問血壓相關疑惑 父親今年71歲，有長期在吃控制高血壓的藥物 控制狀況相當良好 可是最近發現好像脈壓差有點大，收縮壓正常，舒張壓特別低 現在都在120~130 / 47~57左右，脈壓差已經差到65~70了 查詢有些都說是老年動脈硬化退化正常現象，可是又可能因此造成一些疾病問題 想請問醫師這是否是正常現象，另外這方面有甚麼需要特別注意的或有甚麼方法可以改善呢 謝謝您 | 您好 建議至心臟科門診進一步檢查有無瓣膜退化問題 在和醫師討論後續需要注意部分 平安 彰化醫院關心您 | 3,063 |
心臟血管專科 | 心臟瓣膜 | 1. 心臟瓣膜閉鎖不全是否能用EECP體外反搏來復健改善??? 2. 使用一般家用的整隻腿包起來氣壓緊縮按摩的產品(類似EECP)，是否對心臟復健有幫助??? 3. 心臟瓣膜閉鎖不全是否適合在復健科做腰痛的電療復健??? 謝謝醫師，感恩您 | 1. 輕度的心臟瓣膜閉鎖不全且無心臟衰竭症狀，是不需要使用EECP體外反搏的。 2. 一般家用的緊縮按摩的產品(，並無實證證明對心臟復健有幫助。 3. 心臟瓣膜閉鎖不全並不影響復健科所做的電療復健。 | 3,064 |
心臟血管專科 | 心臟瓣膜 | 何醫師 您好: 非常感謝您的回覆與詳細解說，個人受益匪淺。關於心臟瓣膜，個人仍有些許疑問，懇請何醫師指導與解惑，提問如下: 1.前篇提問何醫師回覆指出:「輕微的三尖瓣膜逆流屬於正常，幾乎每個人都有且多因年齡增長或自然老化而產生。」個人知道人的心臟有四個瓣膜(主動脈瓣膜、肺動脈瓣膜、二尖瓣膜與三尖瓣膜)。請教何醫師，輕微的瓣膜逆流(或閉鎖不全)，是四個瓣膜都會因年齡增長或自然老化而產生嗎，還是只有特定的瓣膜(如三尖瓣膜與二尖瓣膜)會產生呢? 2.經過昨日彩色心超的檢查，個人確診有「很輕微 」的三尖瓣膜與二尖瓣膜逆流(或閉鎖不全)的現象。請教何醫師，這跟「自律神經失調 」有關聯嗎?如有，若「自律神經失調 」痊癒，則輕微的三尖與二尖瓣膜逆流(或閉鎖不全)，也會同時恢復正常，不再逆流(或閉鎖不全)嗎? 3.個人確診有「很輕微 」的三尖瓣膜與二尖瓣膜逆流(或閉鎖不全)，雖說目前不影響心臟功能，亦無須治療，但在都不處理的情況下，請教何醫師，個人「很輕微 」的三尖瓣膜與二尖瓣膜逆流(或閉鎖不全)情況，是否會隨著年齡增長與老化而越來越嚴重呢? 以上，感謝何醫師。 | 您好 四個瓣膜都會因年齡增長或自然老化而產生閉鎖不全 三尖瓣膜與二尖瓣膜逆流多不是和自律神經失調有關聯 所以自律神經失調痊癒 他們多不會因之痊癒 大多數人隨著年齡老化瓣膜逆流情況有可能會越來越嚴重 有可能會 非一定會 平安 彰化醫院關心您 | 3,065 |
心臟血管專科 | 心臟瓣膜 | 醫師您好: 我從小就經常覺得心臟不適(緊張時心跳快約120下左右、感覺心跳露拍、冬天時心臟會有刺痛感等)，BMI約23，平常心跳約在70~90，健康檢查量血壓收縮壓常飆到140~160。後在北部檢查出輕度二尖瓣脫垂，前幾個月再因心臟不適就診卻說是輕度三尖瓣閉鎖不全。想請問醫師為何兩家醫院的判定結果不同?常看到網路上說輕度脫垂或閉鎖不全不會有症狀，為何我常感覺心臟不適?另外，心臟瓣膜疾病是否會引起高血壓?最後是近來新冠疫情嚴重，但我因心臟問題不太敢接種疫苗，想問心臟瓣膜疾病是否容易導致中重症呢? 謝謝醫師百忙中回答! | 您好 您可能輕度二尖瓣脫垂輕度三尖瓣閉鎖不全2者都有 輕度脫垂不會有症狀? 不見得 每人體質不同 症狀表現亦不同 心臟瓣膜疾病是否會引起高血壓? 不會有直接關係 而且您都是輕度 不影響 心臟瓣膜疾病是否容易導致中重症呢? 不會 心臟問題不太敢接種疫苗? 您只是輕度脫垂不影響 快去打針吧 平安 彰化醫院關心您 | 3,066 |
心臟血管專科 | 心軸轉位 | 請問醫生: 何謂心軸偏移??近日因心悸到醫院做心電圖檢查..結果為輕微心軸偏移及輕微的心律不整..請問這様會影響工作嗎??還是生活做習?? 謝謝 請問我健檢心電圖結果為不完全性右側支束傳導阻斷及順時針心軸轉位,請問這有什麼問題?有任何需要追蹤治療及注意的嗎?謝謝您的回答! 鍾醫師您好： 我小阿姨今年５３歲，今年她去做健康檢查，醫院的檢查報告出來，有一項有問題是＂靜止心電圖呈心軸左移疑左前束枝傳導阻滯＂，請問這是什麼意思？為什麼會發生？有危險嗎？我們要注意什麼？需要治療嗎？如何治療？煩您解答，謝謝！ 醫生您好: 想請問你,最近因要當兵去做體檢,體檢結果判別出我有”心軸左偏”,請問我該去醫院做治療嗎? | 心軸偏移是指心臟位置在正常人身上有不同的方向，在生理功能上為正常，並不影響工作，無須擔心。 Cat網友，您好： 順時針心軸轉位只表示每個人心軸方向，通常並無病理意義；右束支傳導阻斷可見於正常年輕人，抽煙者及慢性肺病，部份先天性心臟病人等，最好請心臟科醫師診療。 行政院衛生署桃園醫心臟內科主任 鍾鈺壎 醫師敬覆 Min網友，您好： 心臟電器傳導於心室分為左右傳導束，左傳導束又分為前後束支。「左前束支傳導阻滯」（包含有心軸左移）的心電圖診斷，臨床上時有所見，其原因包括各種心臟病，也有部分找不到原因且臨床表現皆正常；建議找心臟專科醫師診療。 鍾鈺壎 醫師 文網友: 年輕人之心軸左偏,一般皆屬正常;若無其他異常則不需治療. 鍾鈺壎 醫師 | 3,067 |
心臟血管專科 | 心軸轉位 | 請問醫生: 何謂心軸偏移??近日因心悸到醫院做心電圖檢查..結果為輕微心軸偏移及輕微的心律不整..請問這様會影響工作嗎??還是生活做習?? 謝謝 | 心軸偏移是指心臟位置在正常人身上有不同的方向，在生理功能上為正常，並不影響工作，無須擔心。 | 3,068 |
心臟血管專科 | 心軸轉位 | 請問我健檢心電圖結果為不完全性右側支束傳導阻斷及順時針心軸轉位,請問這有什麼問題?有任何需要追蹤治療及注意的嗎?謝謝您的回答! | Cat網友，您好： 順時針心軸轉位只表示每個人心軸方向，通常並無病理意義；右束支傳導阻斷可見於正常年輕人，抽煙者及慢性肺病，部份先天性心臟病人等，最好請心臟科醫師診療。 行政院衛生署桃園醫心臟內科主任 鍾鈺壎 醫師敬覆 | 3,069 |
心臟血管專科 | 心軸轉位 | 鍾醫師您好： 我小阿姨今年５３歲，今年她去做健康檢查，醫院的檢查報告出來，有一項有問題是＂靜止心電圖呈心軸左移疑左前束枝傳導阻滯＂，請問這是什麼意思？為什麼會發生？有危險嗎？我們要注意什麼？需要治療嗎？如何治療？煩您解答，謝謝！ | Min網友，您好： 心臟電器傳導於心室分為左右傳導束，左傳導束又分為前後束支。「左前束支傳導阻滯」（包含有心軸左移）的心電圖診斷，臨床上時有所見，其原因包括各種心臟病，也有部分找不到原因且臨床表現皆正常；建議找心臟專科醫師診療。 鍾鈺壎 醫師 | 3,070 |
心臟血管專科 | 心軸轉位 | 醫生您好: 想請問你,最近因要當兵去做體檢,體檢結果判別出我有”心軸左偏”,請問我該去醫院做治療嗎? | 文網友: 年輕人之心軸左偏,一般皆屬正常;若無其他異常則不需治療. 鍾鈺壎 醫師 | 3,071 |
心臟血管專科 | 心律問題 | 謝謝主任每次的用心解說，最近比較沒有嚇到緊張心跳到170了，但還是會怕怕的，主任想請教一下您，我早上有吃心律錠半顆跟贊安諾半顆，心跳躺著的話都在65-75左右，走路90-110都有緊張焦慮還會到140-150，晚上沒吃心律錠但心跳躺著只有50-60有甚至有到47過但是還沒睡著這麼慢是正常的嗎？這算是可接受範圍嗎？早上晚上心跳是不是會有落差…就算40多心臟也至於會突然停掉嗎？主任 我真的太在乎心臟了我要好好不理他是不是會好很多？ 最近有時候漏拍又回來一點點漏拍真的都不用在乎它不用擔心主任對不對？有時候胃的位子左邊上面一公分左右會酸酸緊緊的，會有可能是胃食道逆流的胃心狀況嗎？我有發現胸悶好像是那裡，請問主任這有可能是什麼？ 不好意思又有這麼多問題，也謝謝主任不厭其煩的幫我解答，祝主任父親節快樂，平安 謝謝您！ 您好~身上有安裝ICD，廠商已有看過心律高非ICD輔助電擊 持續到現在發生約一個月了 近來靜息的心律，由手錶顯示提供 睡覺平均約為75 起床這時候最高約為140~150 (這時候都很明顯的胸口不舒服，因太快速跳動) 騎行機車上班途中約110 靜息坐著上班約90~100 走動裝水就有12X~13X 約公尺的路徑 前些日子有回原心臟內科看，但僅開了藥給我吃(吃了約莫降到100上下) 當日於醫院多次量血壓都在138/76 心跳126 100~120自我感覺不怎麼到，但120再上去就不舒服了 已驗無甲亢問題 因上班時間長沒有運動的習慣 請問醫生我該往什麼方向檢查? 醫生您好，本人有輕微二尖瓣閉鎖不全，平常不舒服會吃半顆心律定緩解，由於自己喜歡喝咖啡會控制一天不超過150-200咖啡因內，之前喝咖啡會引起不舒服有時又不會，由於太愛了很難克制，大概喝了一陣子好幾個月大約，直到最近開始覺得喉嚨卡東西打嗝腸胃脹，過了段時間腸胃有所緩解，一直以為是食道逆流不確定，就是喉嚨有氣頂著要自己嗝出來，直到半夜睡覺的時候半夜醒來感覺是心臟引起的，有點像是心臟不正常放電，會伴隨左耳鳴，心臟有點刺痛，當下整個喉嚨好像被掐住那樣不舒服，服了心律定症狀才舒緩，掐住感覺減少，但早上起來也是覺得喉嚨卡東西，吃東西倒是很正常，喝水有時候會脹一下但又沒事了，此次心臟引起胸悶的感覺倒還好不常有，主要是喉嚨異物感但有時又沒有，懷疑是咖啡引起得，有喝時喉嚨異物感重很想嘔吐，3-5天沒喝症狀好些，只是沒喝這幾天心臟開始不舒服，且手腳突然某部位會痛然後又好了，幾乎半夜睡覺時較明顯，到昨晚喉嚨掐住感驚醒，請問醫生我心臟是怎麼了...上面描述病程有點長約2個禮拜多，不好意思 醫生您好，我最近有購買具有醫療器材認證的心電圖機器，機器發現有一段怪怪的，想請問這是心房顫動的圖形嗎？如果不是，可能是正常的嗎？ 因為我當時在睡覺，測到的血氧是90，感覺有呼吸中止的情況發生，我也有醒來。 心電圖照片： https://drive.google.com/file/d/1xaSfUhQ-UdxjinPb7duEvXV3spRLdnzK/view?usp=drivesdk | 您好 沒事的 您的心臟很好 所以會時快時慢 就像您走路腳步也偶而時快時慢啊 這是正常的 晚上我們在休息 心臟就不需做太多工所以就慢慢打阿 好比車子怠速一樣 真的 都不用在乎不用擔心 之前一直有漏拍 您現在不也活得好好的 可能是胃食道逆流 吃些胃藥吧 平安 彰化醫院關心您 生活中很多因素會造成此情況 ，例如：情緒、壓力、作息不正常或是攝取太多咖啡因的飲料。建議調整生活作息，並規律運動。但如果心跳速率仍過快，建議至醫院請醫生調整藥物。 輕微的二尖瓣膜脫垂不會造成這些症狀，由於您年紀輕且無慢性疾病，罹患心臟病的風險低。生活中很多因素會造成此情況 ，例如：情緒、壓力、作息不正常或是攝取太多咖啡因的飲料。建議調整生活作息，並規律運動。但如果症狀持續，仍建議至醫院做進一步的檢查。 由於該儀器並非醫療核准專用，建議至門診做心電圖檢查以判斷是否有心律不整；另外睡眠呼吸中止，需由睡眠檢查來判定。 | 3,072 |
心臟血管專科 | 心律問題 | 謝謝主任每次的用心解說，最近比較沒有嚇到緊張心跳到170了，但還是會怕怕的，主任想請教一下您，我早上有吃心律錠半顆跟贊安諾半顆，心跳躺著的話都在65-75左右，走路90-110都有緊張焦慮還會到140-150，晚上沒吃心律錠但心跳躺著只有50-60有甚至有到47過但是還沒睡著這麼慢是正常的嗎？這算是可接受範圍嗎？早上晚上心跳是不是會有落差…就算40多心臟也至於會突然停掉嗎？主任 我真的太在乎心臟了我要好好不理他是不是會好很多？ 最近有時候漏拍又回來一點點漏拍真的都不用在乎它不用擔心主任對不對？有時候胃的位子左邊上面一公分左右會酸酸緊緊的，會有可能是胃食道逆流的胃心狀況嗎？我有發現胸悶好像是那裡，請問主任這有可能是什麼？ 不好意思又有這麼多問題，也謝謝主任不厭其煩的幫我解答，祝主任父親節快樂，平安 謝謝您！ | 您好 沒事的 您的心臟很好 所以會時快時慢 就像您走路腳步也偶而時快時慢啊 這是正常的 晚上我們在休息 心臟就不需做太多工所以就慢慢打阿 好比車子怠速一樣 真的 都不用在乎不用擔心 之前一直有漏拍 您現在不也活得好好的 可能是胃食道逆流 吃些胃藥吧 平安 彰化醫院關心您 | 3,073 |
心臟血管專科 | 心律問題 | 您好~身上有安裝ICD，廠商已有看過心律高非ICD輔助電擊 持續到現在發生約一個月了 近來靜息的心律，由手錶顯示提供 睡覺平均約為75 起床這時候最高約為140~150 (這時候都很明顯的胸口不舒服，因太快速跳動) 騎行機車上班途中約110 靜息坐著上班約90~100 走動裝水就有12X~13X 約公尺的路徑 前些日子有回原心臟內科看，但僅開了藥給我吃(吃了約莫降到100上下) 當日於醫院多次量血壓都在138/76 心跳126 100~120自我感覺不怎麼到，但120再上去就不舒服了 已驗無甲亢問題 因上班時間長沒有運動的習慣 請問醫生我該往什麼方向檢查? | 生活中很多因素會造成此情況 ，例如：情緒、壓力、作息不正常或是攝取太多咖啡因的飲料。建議調整生活作息，並規律運動。但如果心跳速率仍過快，建議至醫院請醫生調整藥物。 | 3,074 |
心臟血管專科 | 心律問題 | 醫生您好，本人有輕微二尖瓣閉鎖不全，平常不舒服會吃半顆心律定緩解，由於自己喜歡喝咖啡會控制一天不超過150-200咖啡因內，之前喝咖啡會引起不舒服有時又不會，由於太愛了很難克制，大概喝了一陣子好幾個月大約，直到最近開始覺得喉嚨卡東西打嗝腸胃脹，過了段時間腸胃有所緩解，一直以為是食道逆流不確定，就是喉嚨有氣頂著要自己嗝出來，直到半夜睡覺的時候半夜醒來感覺是心臟引起的，有點像是心臟不正常放電，會伴隨左耳鳴，心臟有點刺痛，當下整個喉嚨好像被掐住那樣不舒服，服了心律定症狀才舒緩，掐住感覺減少，但早上起來也是覺得喉嚨卡東西，吃東西倒是很正常，喝水有時候會脹一下但又沒事了，此次心臟引起胸悶的感覺倒還好不常有，主要是喉嚨異物感但有時又沒有，懷疑是咖啡引起得，有喝時喉嚨異物感重很想嘔吐，3-5天沒喝症狀好些，只是沒喝這幾天心臟開始不舒服，且手腳突然某部位會痛然後又好了，幾乎半夜睡覺時較明顯，到昨晚喉嚨掐住感驚醒，請問醫生我心臟是怎麼了...上面描述病程有點長約2個禮拜多，不好意思 | 輕微的二尖瓣膜脫垂不會造成這些症狀，由於您年紀輕且無慢性疾病，罹患心臟病的風險低。生活中很多因素會造成此情況 ，例如：情緒、壓力、作息不正常或是攝取太多咖啡因的飲料。建議調整生活作息，並規律運動。但如果症狀持續，仍建議至醫院做進一步的檢查。 | 3,075 |
心臟血管專科 | 心律問題 | 醫生您好，我最近有購買具有醫療器材認證的心電圖機器，機器發現有一段怪怪的，想請問這是心房顫動的圖形嗎？如果不是，可能是正常的嗎？ 因為我當時在睡覺，測到的血氧是90，感覺有呼吸中止的情況發生，我也有醒來。 心電圖照片： https://drive.google.com/file/d/1xaSfUhQ-UdxjinPb7duEvXV3spRLdnzK/view?usp=drivesdk | 由於該儀器並非醫療核准專用，建議至門診做心電圖檢查以判斷是否有心律不整；另外睡眠呼吸中止，需由睡眠檢查來判定。 | 3,076 |
心臟血管專科 | 低血壓 | 主任您好，家父為洗腎病患，一年前心臟裝了塗藥支架。 平常有服用康肯/一顆，伯基/一顆，法瑪鎮膜衣錠/一顆。 最近三個月家父血壓大約8x/5x左右，心跳有時候量到60多，有時候量到120多。 3/2心臟內科回診，醫生做了心電圖，發現有心律不整問題。開了"臟得樂"早晚各一顆，伯基換成可化凝半顆。 之前回診醫生覺得低血壓可能是脫水脫太乾造成。最近乾體重已經往上調將近1.5公斤 現在低血壓的情況依舊，是心律不整引起的嗎?洗腎似乎也會引發持續性低血壓? 一星期後回診需要請醫生開升壓藥嗎? 想詢問醫生如標題，是否有可能造成短暫的心慌心悸感，起身後沒多久即恢復 這是否跟姿勢性心搏過速或低血壓有關係，是否不需要太緊張??謝謝醫師 醫生您好，我從高中某次生理期第一天，那天經痛加上胃絞痛，起的很急，結果走到一半突然眼前發黑，是摸黑著走去廁所，坐在馬桶上緩一下才比較好 後來有時改變姿勢，例如原本躺著突然坐起來站起來、坐著突然站起，都會眼前發黑，但都一下就好了沒昏倒過 再來我有時洗澡會頭暈（跟前面眼前發黑那種頭暈情況又不同了），只有沖澡沒有泡澡，也沒有洗很燙只是洗比較久，水沖到胸口會不舒服，平常會心悸胸悶胸痛，不知道跟心臟有沒有關係 胸痛以前到心臟科檢查過都查不出原因，心電圖、心臟超音波檢查都沒問題，醫生判斷應該是胃食道逆流導致 胸悶是確診後才出現的 心悸是打完疫苗後偶爾出現，但確診後變很頻繁 因為心電圖跟心臟超音波都是確診前檢查的，不知是否要再去檢查？ 我洗澡頭暈是以前就會有了，只是確診後多了胸悶 醫生您好 大概這一兩年我比較有在注意血壓 通常是85/55左右 心跳約50 最近姿勢性低血壓的症狀較嚴重 站起來後眼前會黑3、4秒 還常常感受到自己的心跳 覺得心臟跳很大力很不舒服 但沒有感覺漏拍 另外 我自從減肥6公斤後就很容易水腫 早上醒來有時候會發現整個臉都是腫的 小腹也有脹脹的感覺 但排尿很少 媽媽和外婆的心臟好像都有點問題 我印象中媽媽有瓣膜閉鎖不全 外婆不清楚 請問我需要針對這些症狀做進一步檢查嗎？ 吳主任您好，一直以來姿勢性低血壓頭暈就比周遭的人明顯，但通常站著靜止休息幾秒就恢復。但前幾周發生一次久躺站起來之後頭暈眼前空白接著失去意識倒下去的情況。約幾秒中後就恢復意識 ，但是不記得自己是倒下去的。聽旁邊的人在喊才回想起本來是站著的。約4年前有發生一次一樣的情況。 去醫學中心的心臟內科進一步檢查，心電圖正常、抽血正常、X光前一個月因胸痛在其他醫院做過說正常所以未做。 24小時心電圖報告發現有 Rare VPCs (28 beats/21:37:11 hours, multiform, no couplets or salvos episode) Rare APCs (4 beats/21:37:11 hours). 參考其他人提問的回覆，VPC跟APC不要太頻繁或連續發生都算正常。關於multiform的資料比較少，但有找到北市聯醫的雜誌說多形性（multiform）VPC是屬於高危險性。 都普勒超音波報告寫有Mild MR。 後續有查到迷走神經昏厥的資訊，想起6年前有一次朝會也是眼前一片黑、冒冷汗感覺快要倒下去但一直撐住。後來被老師主動發現我臉色很差讓我蹲下，蹲下之後就比較好了。 文章也有說到姿勢性低血壓也跟迷走神經昏厥也有關係。 朝會的事看診時沒有向醫生提起，後來查資料才發生可能有關係。 想請問吳主任 multiform VPC 是否需要特別注意 我的狀況有可能是迷走神經昏厥嗎？有需要做傾斜床檢查嗎？ 已知可能是姿勢性低血壓 但還是實際描述一下狀況 在彎腰撿東西的時候發現身體產生 感覺疑似腦血倒灌鼻腔現象 目前呼吸未有堵塞現象 但有血液卡在管道的異樣感 及頭部有可觀察性不適感 自觀是類中風或麻痺現象（體感猜測） 最近這幾天容易有頭痛胸口疼痛抽痛的感覺2/24在小型診所血壓儀測出52/77的數據心跳86 晚上睡前心跳聲很大想詢問該怎麼辦 醫生您好 1/30確診一個禮拜後快篩陰性感覺上是痊癒了也沒什麼後遺症，但是最近幾天常常覺得輕微頭痛頭暈，有點頭重腳輕的感覺，有時候會眼花視線失焦，也覺得很容易累，不知道是否為後遺症，基本上狀況不太嚴重不會影響到日常，只是生理上會覺得不太舒服，然後拿這些症狀去Google都是一些令人聞之色變的答覆（比如說腦瘤、心臟衰竭之類的⋯⋯所以更不舒服的其實是心理上的恐慌⋯⋯ 我就想到其實頭暈眼花跟疲憊感以前就有發生過不一定是確診造成的，因為我爸有高血壓會常常量血壓，我偶爾也會量一下，通常血壓都是在85/55左右，心跳在100上下，血氧98，不過之前健檢有輕微的血紅素不足，之前學校健康檢查的時候醫生聽完心音後問我是不是有心臟病，血壓也反覆量了3次，我那時後說應該是沒有，但最近常常覺得頭重腳輕身體疲憊，想問問有沒有可能真的是心臟問題？這樣的數值有需要就醫嗎？ Ps.我偶爾睡覺的時候會感覺心臟或脈搏突然跳很快，很像快爆炸一樣，會喘不過氣，或者偶爾是身體發抖，如果有人可以叫醒我通常可以打斷這種情況，如果沒有我自己醒來會很恐慌胸口也會不舒服我就會很擔心是不是有一天會猝死，但休息一陣子就會舒緩，這種狀況在醒來的時候完全不會發生，很久以前有看過醫生但檢查都正常就說可能是焦慮問題，有給我那個粉紅色的心律錠說不舒服的時候再吃，可是我都是睡覺的時候發生也而且也沒有非常頻繁，可能一天發生2次也可能一個月都沒發生我也沒辦法提前預測，體感上壓力比較大的時候更容易發生但就算發生了醒來休息一下就會好很多也不太需要吃藥，所以最後那些藥都直接放到過期…剛好前2天又發生了一次順便問一下。 謝謝醫生 | 如果調整乾體重以及脫水量之後，血壓還是偏低可以請腎臟科醫師開口服的升壓藥。 您好 您說的對 跟姿勢性低血壓有關係 不需要太緊張 平安 彰化醫院關心您 根據您的描述比較像是姿勢型低血壓，請在改變姿勢時，放緩速度，並且多補充水分。 請多喝水及姿勢不要快速變化，如果症狀未改善，請至醫院做進一步檢查。 1. multiform VPC 是否需要特別注意？ 建議調整生活作息，並規律運動。少咖啡因的攝取如茶或咖啡。 2.我的狀況有可能是迷走神經昏厥嗎？有需要做傾斜床檢查嗎？ 有可能，可以到醫院做傾斜床檢查。 有服用降壓藥物或是年紀增長使得血管調控變差或是脫水，皆會導致"姿位性低血壓"；可藉由調整藥物或是放慢變換姿勢的速度改善；姿位性低血壓會導致昏厥，不可輕忽。 至於你口鼻的相關症狀建議至耳鼻喉科門診做進一步的檢查。 中風的危險因子有：高血壓、高血脂、糖尿病、家族史、年紀、抽菸。 建議可從危險因子著手，減少將來中風的機率。 您好 別緊張 頭痛胸口疼痛抽痛的感覺大多是肌肉神經問題 血壓52/77 不可能 機器有問題 如果仍然不舒服 來心臟科門診進一步檢查吧 平安 彰化醫院關心您 您好 年輕女性血壓85/55不少見 您的症狀就是自律神經失調 不會猝死 心律錠可以每晚睡前吃 別擔心 平安 彰化醫院關心您 | 3,077 |
心臟血管專科 | 低血壓 | 主任您好，家父為洗腎病患，一年前心臟裝了塗藥支架。 平常有服用康肯/一顆，伯基/一顆，法瑪鎮膜衣錠/一顆。 最近三個月家父血壓大約8x/5x左右，心跳有時候量到60多，有時候量到120多。 3/2心臟內科回診，醫生做了心電圖，發現有心律不整問題。開了"臟得樂"早晚各一顆，伯基換成可化凝半顆。 之前回診醫生覺得低血壓可能是脫水脫太乾造成。最近乾體重已經往上調將近1.5公斤 現在低血壓的情況依舊，是心律不整引起的嗎?洗腎似乎也會引發持續性低血壓? 一星期後回診需要請醫生開升壓藥嗎? | 如果調整乾體重以及脫水量之後，血壓還是偏低可以請腎臟科醫師開口服的升壓藥。 | 3,078 |
心臟血管專科 | 低血壓 | 想詢問醫生如標題，是否有可能造成短暫的心慌心悸感，起身後沒多久即恢復 這是否跟姿勢性心搏過速或低血壓有關係，是否不需要太緊張??謝謝醫師 | 您好 您說的對 跟姿勢性低血壓有關係 不需要太緊張 平安 彰化醫院關心您 | 3,079 |
心臟血管專科 | 低血壓 | 醫生您好，我從高中某次生理期第一天，那天經痛加上胃絞痛，起的很急，結果走到一半突然眼前發黑，是摸黑著走去廁所，坐在馬桶上緩一下才比較好 後來有時改變姿勢，例如原本躺著突然坐起來站起來、坐著突然站起，都會眼前發黑，但都一下就好了沒昏倒過 再來我有時洗澡會頭暈（跟前面眼前發黑那種頭暈情況又不同了），只有沖澡沒有泡澡，也沒有洗很燙只是洗比較久，水沖到胸口會不舒服，平常會心悸胸悶胸痛，不知道跟心臟有沒有關係 胸痛以前到心臟科檢查過都查不出原因，心電圖、心臟超音波檢查都沒問題，醫生判斷應該是胃食道逆流導致 胸悶是確診後才出現的 心悸是打完疫苗後偶爾出現，但確診後變很頻繁 因為心電圖跟心臟超音波都是確診前檢查的，不知是否要再去檢查？ 我洗澡頭暈是以前就會有了，只是確診後多了胸悶 | 根據您的描述比較像是姿勢型低血壓，請在改變姿勢時，放緩速度，並且多補充水分。 | 3,080 |
心臟血管專科 | 低血壓 | 醫生您好 大概這一兩年我比較有在注意血壓 通常是85/55左右 心跳約50 最近姿勢性低血壓的症狀較嚴重 站起來後眼前會黑3、4秒 還常常感受到自己的心跳 覺得心臟跳很大力很不舒服 但沒有感覺漏拍 另外 我自從減肥6公斤後就很容易水腫 早上醒來有時候會發現整個臉都是腫的 小腹也有脹脹的感覺 但排尿很少 媽媽和外婆的心臟好像都有點問題 我印象中媽媽有瓣膜閉鎖不全 外婆不清楚 請問我需要針對這些症狀做進一步檢查嗎？ | 請多喝水及姿勢不要快速變化，如果症狀未改善，請至醫院做進一步檢查。 | 3,081 |
心臟血管專科 | 低血壓 | 吳主任您好，一直以來姿勢性低血壓頭暈就比周遭的人明顯，但通常站著靜止休息幾秒就恢復。但前幾周發生一次久躺站起來之後頭暈眼前空白接著失去意識倒下去的情況。約幾秒中後就恢復意識 ，但是不記得自己是倒下去的。聽旁邊的人在喊才回想起本來是站著的。約4年前有發生一次一樣的情況。 去醫學中心的心臟內科進一步檢查，心電圖正常、抽血正常、X光前一個月因胸痛在其他醫院做過說正常所以未做。 24小時心電圖報告發現有 Rare VPCs (28 beats/21:37:11 hours, multiform, no couplets or salvos episode) Rare APCs (4 beats/21:37:11 hours). 參考其他人提問的回覆，VPC跟APC不要太頻繁或連續發生都算正常。關於multiform的資料比較少，但有找到北市聯醫的雜誌說多形性（multiform）VPC是屬於高危險性。 都普勒超音波報告寫有Mild MR。 後續有查到迷走神經昏厥的資訊，想起6年前有一次朝會也是眼前一片黑、冒冷汗感覺快要倒下去但一直撐住。後來被老師主動發現我臉色很差讓我蹲下，蹲下之後就比較好了。 文章也有說到姿勢性低血壓也跟迷走神經昏厥也有關係。 朝會的事看診時沒有向醫生提起，後來查資料才發生可能有關係。 想請問吳主任 multiform VPC 是否需要特別注意 我的狀況有可能是迷走神經昏厥嗎？有需要做傾斜床檢查嗎？ | 1. multiform VPC 是否需要特別注意？ 建議調整生活作息，並規律運動。少咖啡因的攝取如茶或咖啡。 2.我的狀況有可能是迷走神經昏厥嗎？有需要做傾斜床檢查嗎？ 有可能，可以到醫院做傾斜床檢查。 | 3,082 |
心臟血管專科 | 低血壓 | 已知可能是姿勢性低血壓 但還是實際描述一下狀況 在彎腰撿東西的時候發現身體產生 感覺疑似腦血倒灌鼻腔現象 目前呼吸未有堵塞現象 但有血液卡在管道的異樣感 及頭部有可觀察性不適感 自觀是類中風或麻痺現象（體感猜測） | 有服用降壓藥物或是年紀增長使得血管調控變差或是脫水，皆會導致"姿位性低血壓"；可藉由調整藥物或是放慢變換姿勢的速度改善；姿位性低血壓會導致昏厥，不可輕忽。 至於你口鼻的相關症狀建議至耳鼻喉科門診做進一步的檢查。 中風的危險因子有：高血壓、高血脂、糖尿病、家族史、年紀、抽菸。 建議可從危險因子著手，減少將來中風的機率。 | 3,083 |
心臟血管專科 | 低血壓 | 最近這幾天容易有頭痛胸口疼痛抽痛的感覺2/24在小型診所血壓儀測出52/77的數據心跳86 晚上睡前心跳聲很大想詢問該怎麼辦 | 您好 別緊張 頭痛胸口疼痛抽痛的感覺大多是肌肉神經問題 血壓52/77 不可能 機器有問題 如果仍然不舒服 來心臟科門診進一步檢查吧 平安 彰化醫院關心您 | 3,084 |
心臟血管專科 | 低血壓 | 醫生您好 1/30確診一個禮拜後快篩陰性感覺上是痊癒了也沒什麼後遺症，但是最近幾天常常覺得輕微頭痛頭暈，有點頭重腳輕的感覺，有時候會眼花視線失焦，也覺得很容易累，不知道是否為後遺症，基本上狀況不太嚴重不會影響到日常，只是生理上會覺得不太舒服，然後拿這些症狀去Google都是一些令人聞之色變的答覆（比如說腦瘤、心臟衰竭之類的⋯⋯所以更不舒服的其實是心理上的恐慌⋯⋯ 我就想到其實頭暈眼花跟疲憊感以前就有發生過不一定是確診造成的，因為我爸有高血壓會常常量血壓，我偶爾也會量一下，通常血壓都是在85/55左右，心跳在100上下，血氧98，不過之前健檢有輕微的血紅素不足，之前學校健康檢查的時候醫生聽完心音後問我是不是有心臟病，血壓也反覆量了3次，我那時後說應該是沒有，但最近常常覺得頭重腳輕身體疲憊，想問問有沒有可能真的是心臟問題？這樣的數值有需要就醫嗎？ Ps.我偶爾睡覺的時候會感覺心臟或脈搏突然跳很快，很像快爆炸一樣，會喘不過氣，或者偶爾是身體發抖，如果有人可以叫醒我通常可以打斷這種情況，如果沒有我自己醒來會很恐慌胸口也會不舒服我就會很擔心是不是有一天會猝死，但休息一陣子就會舒緩，這種狀況在醒來的時候完全不會發生，很久以前有看過醫生但檢查都正常就說可能是焦慮問題，有給我那個粉紅色的心律錠說不舒服的時候再吃，可是我都是睡覺的時候發生也而且也沒有非常頻繁，可能一天發生2次也可能一個月都沒發生我也沒辦法提前預測，體感上壓力比較大的時候更容易發生但就算發生了醒來休息一下就會好很多也不太需要吃藥，所以最後那些藥都直接放到過期…剛好前2天又發生了一次順便問一下。 謝謝醫生 | 您好 年輕女性血壓85/55不少見 您的症狀就是自律神經失調 不會猝死 心律錠可以每晚睡前吃 別擔心 平安 彰化醫院關心您 | 3,085 |
心臟血管專科 | 心肌橋 | 何醫師您好： 我於11年前，經由CT檢查出患有心肌橋，位於左前降支前端。 一直都規律服藥、並控制三高。但最近半年，胸悶及胸痛的症狀變得比較嚴重，尤其是在平躺睡覺5、6小時之後。 主治醫生在原有服用的Propranolol外加開了Isosorbide 60mg, 但是暈眩及血壓低下的副作用並未與時遞減。胸悶及胸痛的症狀則略有改善。 我想請問何醫師的是： 1.心肌橋隨年齡的增長，會越來越嚴重？在台灣的病例中最終會進行繞道手術的比例如何？ 2.Isosorbide使用在心肌橋上，曾經看到有爭議性的說法，爭議性所指爲何？ 謝謝您！ 醫師您好 我在7月份時因為胸悶呼吸困難時掛急診 後續在心臟內科心導管術後檢查出有心肌橋造成胸悶狀況 壓迫長度大約3公分 現在服用Cartil 30mg Tag/SIGMART 5mg Tab後續狀況有稍微緩解(服用後約2周無發生明顯胸悶狀況) 但近期打完BNT疫苗後，胸悶狀況復發明顯 用藥後狀況後也無改善後續因胸悶狀況嚴重掛急診檢查心肌酵素 結果並無心肌梗塞&心肌炎狀況 詢問主治醫師 醫師表示減重及有氧運動可以改善胸悶狀況 想請教問題如下: 1.心肌橋造成胸悶狀況 長期下來是否有可能造成心肌缺血進而導致心肌細胞壞死? 2.胸悶狀況除了有氧運動外 還有什麼具體改善辦法，如何有效減少胸悶狀況發生? 3.有查詢到心肌橋切除術&冠狀動脈搭橋手術 想請問如果胸悶狀況持續的話是否可選擇以手術的方式解決，以及相關的風險與後續長遠對身體的影響(能否進行較高強度的運動 如重量訓練之類) 謝謝您 何主任好, 前幾個星期因為胸悶胸痛, 做了一連串的檢查 (包括心臟超音波, 核醫掃描), 因為核醫掃描發現有輕微缺血, 主治醫師建議做心導管, 發現左前降支中段有心肌橋, 其他冠狀動脈無異狀, 也沒有粥狀硬化, 說不用治療. 我本身有 MVP, mild PR, MR, LEVF>60%, 高低密度膽固醇大概為80-90. 平常有運動習慣(爬山 重訓), 家族沒有心臟病史. 有幾個問題想請教何主任: 1. 心肌橋是否會造成猝死? 報章雜誌 甚至論文 說可能會造成猝死, 我的主治醫師說不可能, 說這毫無學理根據, 因為冠狀動脈血流 是在心臟舒張時 才會流到冠狀動脈裡 2. 胸悶胸痛(胸痛大約會持續兩三秒 和運動似乎無關 一天大約10次), 是因MVP引起 還是 bridge 呢? 3. 有心肌橋是否可以正常運動 (爬山 重訓)? 感謝何主任百忙之間撥空指點 醫師您好，前些陣子由於因為偶發性胸悶後續到醫院進行心導管檢查後，發現本身有心肌橋狀況，由於主治醫生有開立救心丸:耐絞寧錠(Nitrostat)，表示胸悶嚴重時可以服用； 但今天爬文查詢相關心肌橋病況時，有醫生表示心肌橋患者不可服用耐絞寧錠以避免因心臟收縮造成心肌橋胸悶狀況加劇，想請問是否真的心肌橋不可服用耐絞寧錠謝謝 | 您好 心肌橋隨年齡的增長不至於會越嚴重 在台灣最終進行繞道手術的比例為0 服藥應主要在控制三高 心肌橋目前無有效之用藥 Isosorbide使用在心肌橋有爭議是療效不明 平安 彰化醫院關心您 1.心肌橋造成胸悶狀況 長期下來是否有可能造成心肌缺血進而導致心肌細胞壞死? A: 機會極低 2.胸悶狀況除了有氧運動外 還有什麼具體改善辦法，如何有效減少胸悶狀況發生? A: 調整生活作息，並規律運動。 3.有查詢到心肌橋切除術&冠狀動脈搭橋手術 想請問如果胸悶狀況持續的話是否可選擇以手術的方式解決，以及相關的風險與後續長遠對身體的影響(能否進行較高強度的運動 如重量訓練之類) A: 目前並沒有這樣的建議 您好 任何人都有可能猝死 您的機率沒有比較高 他說的對 血流 是在心臟舒張時 才會流到冠狀動脈裡 所以可以正常運動沒問題喔 胸悶胸痛MVP引起的機會高 平安 彰化醫院關心您 不建議使用 | 3,086 |
心臟血管專科 | 心肌橋 | 何醫師您好： 我於11年前，經由CT檢查出患有心肌橋，位於左前降支前端。 一直都規律服藥、並控制三高。但最近半年，胸悶及胸痛的症狀變得比較嚴重，尤其是在平躺睡覺5、6小時之後。 主治醫生在原有服用的Propranolol外加開了Isosorbide 60mg, 但是暈眩及血壓低下的副作用並未與時遞減。胸悶及胸痛的症狀則略有改善。 我想請問何醫師的是： 1.心肌橋隨年齡的增長，會越來越嚴重？在台灣的病例中最終會進行繞道手術的比例如何？ 2.Isosorbide使用在心肌橋上，曾經看到有爭議性的說法，爭議性所指爲何？ 謝謝您！ | 您好 心肌橋隨年齡的增長不至於會越嚴重 在台灣最終進行繞道手術的比例為0 服藥應主要在控制三高 心肌橋目前無有效之用藥 Isosorbide使用在心肌橋有爭議是療效不明 平安 彰化醫院關心您 | 3,087 |
心臟血管專科 | 心肌橋 | 醫師您好 我在7月份時因為胸悶呼吸困難時掛急診 後續在心臟內科心導管術後檢查出有心肌橋造成胸悶狀況 壓迫長度大約3公分 現在服用Cartil 30mg Tag/SIGMART 5mg Tab後續狀況有稍微緩解(服用後約2周無發生明顯胸悶狀況) 但近期打完BNT疫苗後，胸悶狀況復發明顯 用藥後狀況後也無改善後續因胸悶狀況嚴重掛急診檢查心肌酵素 結果並無心肌梗塞&心肌炎狀況 詢問主治醫師 醫師表示減重及有氧運動可以改善胸悶狀況 想請教問題如下: 1.心肌橋造成胸悶狀況 長期下來是否有可能造成心肌缺血進而導致心肌細胞壞死? 2.胸悶狀況除了有氧運動外 還有什麼具體改善辦法，如何有效減少胸悶狀況發生? 3.有查詢到心肌橋切除術&冠狀動脈搭橋手術 想請問如果胸悶狀況持續的話是否可選擇以手術的方式解決，以及相關的風險與後續長遠對身體的影響(能否進行較高強度的運動 如重量訓練之類) 謝謝您 | 1.心肌橋造成胸悶狀況 長期下來是否有可能造成心肌缺血進而導致心肌細胞壞死? A: 機會極低 2.胸悶狀況除了有氧運動外 還有什麼具體改善辦法，如何有效減少胸悶狀況發生? A: 調整生活作息，並規律運動。 3.有查詢到心肌橋切除術&冠狀動脈搭橋手術 想請問如果胸悶狀況持續的話是否可選擇以手術的方式解決，以及相關的風險與後續長遠對身體的影響(能否進行較高強度的運動 如重量訓練之類) A: 目前並沒有這樣的建議 | 3,088 |
心臟血管專科 | 心肌橋 | 何主任好, 前幾個星期因為胸悶胸痛, 做了一連串的檢查 (包括心臟超音波, 核醫掃描), 因為核醫掃描發現有輕微缺血, 主治醫師建議做心導管, 發現左前降支中段有心肌橋, 其他冠狀動脈無異狀, 也沒有粥狀硬化, 說不用治療. 我本身有 MVP, mild PR, MR, LEVF>60%, 高低密度膽固醇大概為80-90. 平常有運動習慣(爬山 重訓), 家族沒有心臟病史. 有幾個問題想請教何主任: 1. 心肌橋是否會造成猝死? 報章雜誌 甚至論文 說可能會造成猝死, 我的主治醫師說不可能, 說這毫無學理根據, 因為冠狀動脈血流 是在心臟舒張時 才會流到冠狀動脈裡 2. 胸悶胸痛(胸痛大約會持續兩三秒 和運動似乎無關 一天大約10次), 是因MVP引起 還是 bridge 呢? 3. 有心肌橋是否可以正常運動 (爬山 重訓)? 感謝何主任百忙之間撥空指點 | 您好 任何人都有可能猝死 您的機率沒有比較高 他說的對 血流 是在心臟舒張時 才會流到冠狀動脈裡 所以可以正常運動沒問題喔 胸悶胸痛MVP引起的機會高 平安 彰化醫院關心您 | 3,089 |
心臟血管專科 | 心肌橋 | 醫師您好，前些陣子由於因為偶發性胸悶後續到醫院進行心導管檢查後，發現本身有心肌橋狀況，由於主治醫生有開立救心丸:耐絞寧錠(Nitrostat)，表示胸悶嚴重時可以服用； 但今天爬文查詢相關心肌橋病況時，有醫生表示心肌橋患者不可服用耐絞寧錠以避免因心臟收縮造成心肌橋胸悶狀況加劇，想請問是否真的心肌橋不可服用耐絞寧錠謝謝 | 不建議使用 | 3,090 |
心臟血管專科 | 心內膜炎 | 醫師您好，由於主治醫師解釋病況時其他家屬也在，不太方便問一些問題，想請醫師根據這些病況告訴我醫師您的經驗 我母親（56）被診斷出感染性心內膜炎，本來預計抗生素打幾天後就要開刀裝人工瓣膜（主動脈瓣膜、二尖瓣膜）兩處 但做完腦部電腦斷層發現有動脈瘤、及一些血管瘤 主治醫師是說不好開刀，怕會腦出血，所以主治醫師是希望處理完腦部問題再來開心臟的刀，否則即使心臟處理完，但變植物人，醫師也不願意如此 主治醫師表示若心臟衰弱到不馬上開刀不行就會直接動刀，但到時候就必須承擔中風、植物人的風險 目前先接受抗生素治療，主治醫師和神經外科醫師討論後是說有些動脈瘤可以藉由抗生素治療 這兩天進加護病房看母親血壓正常（有高血壓）、心跳過快（120~165）護理師表示有開始用藥控制，但慢慢滴需要時間 想請問醫師幾點 1.心內膜炎是否會引起動脈瘤？ 2.抗生素是否能治療動脈瘤？網路上查的資訊是說醫學界尚未證實？ 3.若需要開顱處理動脈瘤問題，那大約需要等病人恢復多久才能裝人工瓣膜？兩者皆算大手術吧，應該是不能馬上接著開？ 4.裝兩處人工瓣膜的成功率有多少？ 5.若動脈瘤、人工瓣膜皆成功，我母親是否有機會恢復到跟正常人一樣的生活品質？撇開需長期吃藥的情況（計畫裝機械瓣膜） 6.嚴重心臟衰竭以及有心臟肥大的問題，是否順利做完人工瓣膜手術後有機會恢復？ 若可以恢復，是可以完全恢復，還是部份恢復？ 7.若手術都順利，想請問醫師，依醫師您的、醫學界的經驗，這種病人活超過5、10年的機會高嗎？ 8.若手術中途發現會造成植物人、中風等情況，是否有類似DNR的機制選擇不救 我跟我母親討論過，我個人不希望她救起來出現這種狀況，甚至有些急救屬於無效治療但會造成病人極大痛苦，我不希望母親承受這種痛苦，我母親也同意 9.由於我母親目前有插管，想請問醫師若超過一定期間不拔除，是否得接受氣切？若不接受氣切會有什麼後果？若接受氣切，等手術順利完成後，能否有機會移除氣切？依醫師您的經驗，移除氣切的機會大不大？ 謝謝醫師 林醫師您好： 感謝林醫師的熱心解答，真是感激。這禮拜我再去看心臟外科並照心臟超音波，醫師說我的心臟功能仍有66%功能，非常不錯，但因二尖瓣腱索斷裂且瓣膜受損，使得血液逆流嚴重，傷及三尖瓣(二尖瓣重度嚴重，三尖瓣中度嚴重)，並且心房、心室較心內膜炎治療之前有擴大的跡象，對肺部造成壓迫，且影響到肝臟。所以他建議在心臟未撐大前且功能不錯之前，趕緊先進行二尖瓣及三尖瓣修補，若嚴重時再進行金屬瓣膜置換手術。 目前我多喝點水就會喘，且無法側睡。至於爬樓梯，目前尚不太會喘。 請問林醫師，依我這樣的描述，您建議我該怎麼呢？麻煩您再抽空幫忙建議一下，我真是不勝感激，謝謝您！祝 日安！ 林醫師您好： 上個月因受綠色鏈球菌感染(醫師說我是接受牙齒治療不慎引發的感染)引發心內膜炎，造成肺積水，接受四個禮拜的抗生素治療，至今出院。目前二尖瓣鈣化受損，心臟有雜音，血液有逆流現象，血壓均在96~100(收縮壓)，舒張壓在50~60上下，脈博則在98~105上下。醫生囑咐我先作牙齒治療，再作心臟治療。目前前往心臟內科檢查說我血色素太低，只有9左右，可能這樣造成脈搏很快，所以幫我作鐵劑治療，建議我先不用開刀，可是另有心臟內科及外科醫師則建議我要開刀，置換金屬瓣膜，我可要一輩子吃抗凝血劑。這真讓我不知所措，不知如何是好？麻煩林醫師幫我建議一下好嗎?真是感謝! 吳醫師 您好 打擾您的時間，想詢問您的建議。 日前因騎腳踏車時，轉彎自摔造成右側胸口肋骨疼痛，前往地區骨科診所2-3次復健並拿取止痛藥與退燒藥，疼痛感暫停消失，但發燒卻持續發生；經由骨科轉診至地區醫院胸腔內科照射X光服用一週的抗生素，狀況緩和後，沒幾天又繼續發燒，上網查詢不明發燒要看診感染科，再次前往地方醫院門診；抽血檢查、心臟超音波檢查後確診心內膜炎。 住院4週靜脈注射抗生素外加2週口服抗生素控制，不再發燒與血液細菌濃度恢復正常，而心臟瓣膜受損、中度到重度的血液逆流；目前贅生物鈣化在原處。 1.是否先以藥物做控制？或是建議開刀？ 2.如果需要開刀，建議什麼時間開刀是比較好的選擇？ 3.立即開刀更換心臟瓣膜是否能避免心臟衰竭產生？ 4.更換心臟瓣膜後，是否有需要注意的生活方式？ 5.目前手術方式是否有微創或是其他傷口較小方式？或是建議要開胸手術？ 再次感謝吳醫師撥空回答 謝謝 | 您好 心內膜炎可能會引起動脈瘤 .抗生素可能能治療心內膜炎引起之動脈瘤 大約需要等病人多久才能裝人工瓣膜?需看每個病人恢復的狀況而定 難說 裝兩處人工瓣膜的成功率目前都在9 成以上 開完順利復原有機會恢復到跟正常人一樣的生活品質 嚴重心臟衰竭順利做完人工瓣膜手術後是有機會恢復的 恢復到跟正常人一樣的生活品質 活超過5、10年的機會很高 手術中途發現會造成植物人、中風等情況，目前沒有選擇不救機制 其實 氣切比插管舒服 應早點氣切為宜 不影響整體預後或是以後會不會拖 等手術順利完成後，很有機會移除氣切 ，移除氣切的機會很大 平安 彰化醫院關心您 妳好: 二尖瓣腱索斷裂引起厲害的逆流, 要自行恢復不太可能. 加上臨床上有症狀及心臟有逐漸擴大的情形, 我想瓣膜的修補或是置換應該是合理的選擇. 不過建議妳開心手術最好在大醫院, 如果妳住中部, 建議妳來台大雲林分院, 這裡的醫師都是來自醫學中心, 開刀的成效和總院相當. 祝早日康復 妳好: 心內膜炎基本上是一個內科治療的疾病, 只有少數的狀況才需要手術治療. 在急性期的時候, 如果有心臟衰竭, 細菌的團塊太大, 對藥物反應差, 有細菌性的血管拴塞, 心臟傳導異常等等才需要開刀, 在抗生素治療痊癒之後, 要開刀的情況一般是瓣膜逆流引起嚴重的心臟衰竭症狀, 或是心臟擴大預防以後心臟衰竭才需要開刀. 從妳的來信中, 感覺上妳應該是後者, 建議做心臟超音波檢查, 如果沒有心臟衰竭, 又沒有心臟擴大, 建議定期在門診追蹤. 暫時不需開刀. 或是妳可告知我其他醫師要妳開刀的原因, 以供判斷是否合理. 祝早日康復 1.先以藥物控制 2.如果瓣膜逆流程度已經造成嚴重的心臟衰竭症狀，且藥物無法控制，建議接受置換手術。 其他開刀相關的臨床問題，建議詢問心臟外科醫師。 | 3,091 |
心臟血管專科 | 心內膜炎 | 醫師您好，由於主治醫師解釋病況時其他家屬也在，不太方便問一些問題，想請醫師根據這些病況告訴我醫師您的經驗 我母親（56）被診斷出感染性心內膜炎，本來預計抗生素打幾天後就要開刀裝人工瓣膜（主動脈瓣膜、二尖瓣膜）兩處 但做完腦部電腦斷層發現有動脈瘤、及一些血管瘤 主治醫師是說不好開刀，怕會腦出血，所以主治醫師是希望處理完腦部問題再來開心臟的刀，否則即使心臟處理完，但變植物人，醫師也不願意如此 主治醫師表示若心臟衰弱到不馬上開刀不行就會直接動刀，但到時候就必須承擔中風、植物人的風險 目前先接受抗生素治療，主治醫師和神經外科醫師討論後是說有些動脈瘤可以藉由抗生素治療 這兩天進加護病房看母親血壓正常（有高血壓）、心跳過快（120~165）護理師表示有開始用藥控制，但慢慢滴需要時間 想請問醫師幾點 1.心內膜炎是否會引起動脈瘤？ 2.抗生素是否能治療動脈瘤？網路上查的資訊是說醫學界尚未證實？ 3.若需要開顱處理動脈瘤問題，那大約需要等病人恢復多久才能裝人工瓣膜？兩者皆算大手術吧，應該是不能馬上接著開？ 4.裝兩處人工瓣膜的成功率有多少？ 5.若動脈瘤、人工瓣膜皆成功，我母親是否有機會恢復到跟正常人一樣的生活品質？撇開需長期吃藥的情況（計畫裝機械瓣膜） 6.嚴重心臟衰竭以及有心臟肥大的問題，是否順利做完人工瓣膜手術後有機會恢復？ 若可以恢復，是可以完全恢復，還是部份恢復？ 7.若手術都順利，想請問醫師，依醫師您的、醫學界的經驗，這種病人活超過5、10年的機會高嗎？ 8.若手術中途發現會造成植物人、中風等情況，是否有類似DNR的機制選擇不救 我跟我母親討論過，我個人不希望她救起來出現這種狀況，甚至有些急救屬於無效治療但會造成病人極大痛苦，我不希望母親承受這種痛苦，我母親也同意 9.由於我母親目前有插管，想請問醫師若超過一定期間不拔除，是否得接受氣切？若不接受氣切會有什麼後果？若接受氣切，等手術順利完成後，能否有機會移除氣切？依醫師您的經驗，移除氣切的機會大不大？ 謝謝醫師 | 您好 心內膜炎可能會引起動脈瘤 .抗生素可能能治療心內膜炎引起之動脈瘤 大約需要等病人多久才能裝人工瓣膜?需看每個病人恢復的狀況而定 難說 裝兩處人工瓣膜的成功率目前都在9 成以上 開完順利復原有機會恢復到跟正常人一樣的生活品質 嚴重心臟衰竭順利做完人工瓣膜手術後是有機會恢復的 恢復到跟正常人一樣的生活品質 活超過5、10年的機會很高 手術中途發現會造成植物人、中風等情況，目前沒有選擇不救機制 其實 氣切比插管舒服 應早點氣切為宜 不影響整體預後或是以後會不會拖 等手術順利完成後，很有機會移除氣切 ，移除氣切的機會很大 平安 彰化醫院關心您 | 3,092 |
心臟血管專科 | 心內膜炎 | 林醫師您好： 感謝林醫師的熱心解答，真是感激。這禮拜我再去看心臟外科並照心臟超音波，醫師說我的心臟功能仍有66%功能，非常不錯，但因二尖瓣腱索斷裂且瓣膜受損，使得血液逆流嚴重，傷及三尖瓣(二尖瓣重度嚴重，三尖瓣中度嚴重)，並且心房、心室較心內膜炎治療之前有擴大的跡象，對肺部造成壓迫，且影響到肝臟。所以他建議在心臟未撐大前且功能不錯之前，趕緊先進行二尖瓣及三尖瓣修補，若嚴重時再進行金屬瓣膜置換手術。 目前我多喝點水就會喘，且無法側睡。至於爬樓梯，目前尚不太會喘。 請問林醫師，依我這樣的描述，您建議我該怎麼呢？麻煩您再抽空幫忙建議一下，我真是不勝感激，謝謝您！祝 日安！ | 妳好: 二尖瓣腱索斷裂引起厲害的逆流, 要自行恢復不太可能. 加上臨床上有症狀及心臟有逐漸擴大的情形, 我想瓣膜的修補或是置換應該是合理的選擇. 不過建議妳開心手術最好在大醫院, 如果妳住中部, 建議妳來台大雲林分院, 這裡的醫師都是來自醫學中心, 開刀的成效和總院相當. 祝早日康復 | 3,093 |
心臟血管專科 | 心內膜炎 | 林醫師您好： 上個月因受綠色鏈球菌感染(醫師說我是接受牙齒治療不慎引發的感染)引發心內膜炎，造成肺積水，接受四個禮拜的抗生素治療，至今出院。目前二尖瓣鈣化受損，心臟有雜音，血液有逆流現象，血壓均在96~100(收縮壓)，舒張壓在50~60上下，脈博則在98~105上下。醫生囑咐我先作牙齒治療，再作心臟治療。目前前往心臟內科檢查說我血色素太低，只有9左右，可能這樣造成脈搏很快，所以幫我作鐵劑治療，建議我先不用開刀，可是另有心臟內科及外科醫師則建議我要開刀，置換金屬瓣膜，我可要一輩子吃抗凝血劑。這真讓我不知所措，不知如何是好？麻煩林醫師幫我建議一下好嗎?真是感謝! | 妳好: 心內膜炎基本上是一個內科治療的疾病, 只有少數的狀況才需要手術治療. 在急性期的時候, 如果有心臟衰竭, 細菌的團塊太大, 對藥物反應差, 有細菌性的血管拴塞, 心臟傳導異常等等才需要開刀, 在抗生素治療痊癒之後, 要開刀的情況一般是瓣膜逆流引起嚴重的心臟衰竭症狀, 或是心臟擴大預防以後心臟衰竭才需要開刀. 從妳的來信中, 感覺上妳應該是後者, 建議做心臟超音波檢查, 如果沒有心臟衰竭, 又沒有心臟擴大, 建議定期在門診追蹤. 暫時不需開刀. 或是妳可告知我其他醫師要妳開刀的原因, 以供判斷是否合理. 祝早日康復 | 3,094 |
心臟血管專科 | 心內膜炎 | 吳醫師 您好 打擾您的時間，想詢問您的建議。 日前因騎腳踏車時，轉彎自摔造成右側胸口肋骨疼痛，前往地區骨科診所2-3次復健並拿取止痛藥與退燒藥，疼痛感暫停消失，但發燒卻持續發生；經由骨科轉診至地區醫院胸腔內科照射X光服用一週的抗生素，狀況緩和後，沒幾天又繼續發燒，上網查詢不明發燒要看診感染科，再次前往地方醫院門診；抽血檢查、心臟超音波檢查後確診心內膜炎。 住院4週靜脈注射抗生素外加2週口服抗生素控制，不再發燒與血液細菌濃度恢復正常，而心臟瓣膜受損、中度到重度的血液逆流；目前贅生物鈣化在原處。 1.是否先以藥物做控制？或是建議開刀？ 2.如果需要開刀，建議什麼時間開刀是比較好的選擇？ 3.立即開刀更換心臟瓣膜是否能避免心臟衰竭產生？ 4.更換心臟瓣膜後，是否有需要注意的生活方式？ 5.目前手術方式是否有微創或是其他傷口較小方式？或是建議要開胸手術？ 再次感謝吳醫師撥空回答 謝謝 | 1.先以藥物控制 2.如果瓣膜逆流程度已經造成嚴重的心臟衰竭症狀，且藥物無法控制，建議接受置換手術。 其他開刀相關的臨床問題，建議詢問心臟外科醫師。 | 3,095 |
心臟血管專科 | 辦膜閉鎖不全 | 醫生好，2∼3年前，因面臨升學考試，倍感壓力，時不時會覺得喘不過氣、左胸略微疼痛，因此前往醫院心臟內科就診，經心臟超音波檢查後判斷微輕至中度的二尖瓣及主動脈瓣閉鎖不全。近期睡眠較不足，時常覺得焦慮又有點胸痛的感覺（大概都2∼3秒）。 想請問醫生，這樣有需要前往醫院就診嗎？瓣膜問題有可能僅2年多突然從輕至中度變成重度需要開刀嗎？感謝醫生 主任您好: 麻煩幫我看看下列心臟超音波檢查結果是否正常,謝謝,感恩! 1. Normal LV wall motion with preserved LV systolic function(LVEF: 63%)2. Mild MR; mild to moderate TR (PG: 32 mmHg)3. AV sclerosis with mild to moderate AR; mild PR4. Mitral inflow velocity: E ＜ A (E/A: 0.5), grade Idiastolic dysfunction 何醫生你好 本人從105年 因為身體的不適 就醫發現有主動脈辦膜閉鎖不全 天生雙葉辦 提早退化 現在已經是中度閉鎖 還有二尖瓣膜輕度脫垂有一點點逆流 每天都會有心悸胸悶反復發作 最近有在吃乙型阻斷劑 已經服藥40天了 每天3餐吃 我想知道說 這種不適 藥物控制的下來嗎 醫生說我的心臟超音波的數據還不錯 心臟收縮有力 可是我有網路查詢過 乙型阻斷劑 吃多了 心臟會慢慢的衰竭 不知道是真的還假的 謝謝你 麻煩醫生有空幫我解除我心中的疑問 您好，最近因心悸、胸口刺痛，去醫院做了心臟超音波，醫生說我二尖瓣膜沒有脫垂，但二尖瓣膜有些微沒有閉合。 這2天又發現些微手麻、腳麻，請問醫生這是因為二尖瓣膜閉鎖不全引起的嗎？ 還有輕度二尖瓣膜閉鎖不全該注意什麼？會變成中度或重度嗎？ 另外詢問閉鎖不全有分先天或後天造成的嗎？（以前從沒有現在的症狀） 謝謝。 不好意思想請問一下 有關於心臟超音波報告 Patient source：OPD 【Atrium and Aortic Root】 AO (mm) = 29.4 LA (mm) = 37 【Left Ventricle】 IVS (mm) = 8.6 PW (mm) = 7.7 EDD (mm) = 48 ESD (mm) = 29 EDV (ml) = 108 ESV (ml) = 31 LV Wall motion: Normal wall motion LV Ejection Fraction (LVEF)： by M-mode measurement：70 % 【Right Ventricle】 TAPSE＝21mm Right ventricle wall motion：Normal 【Diastolic function】 Mitral inflow E/A＝1.0?0.9（E/A ratio:1.11） Deceleration Time：172ms； Septal E/e：12.7； Lateral E/e：10.4； Average E/e：11.4； Septal e：7.9； Lateral e：9.6； 【Valve lesion】 * Mitral valve： normal MS： Nil； MR： Mild； * Aortic Valve：normal AS： Nil；Vmax= 1.46 m/s= 8.6 mmHg AR： Nil； * Tricuspid Valve：normal TS： Nil； TR： Mild；Vmax= 2.3 m/s= 21 mmHg * Pulmonic Valve：normal PS： Nil；Vmax= 1.43 m/s= 8.2 mmHg PR： Mild； End-diastolic pressure gradient：3.7mmHg； 【Other findings】 IVC diameter：1.9cm with sniff collapse ＞ 50% Pericardial effusion：None Intracardiac thrombus：No Congenital lesions：None ** Abbreviations ** Intra-procedure status: stable Post-procedure status: stableConclusion: 1. No cardiac chamber dilatation; No thickness of cardiac walls 2. Normal LV systolic function with normal wall motion 3. Normal RV systolic function with normal wall motion 4. Normal LV diastolic function. 5. Mild MR; Mild TR; Midl AR 上面有寫到輕度三尖瓣和中度的主動脈瓣膜閉鎖不全 想請問一下閉鎖不全是不是需要開刀了還是吃藥控制 平寫血壓都是130-120/70-60左右 平日有甚麼需要注意的 | 建議調整生活作息，並規律運動，定期檢查回診，中度還不需要開刀。 您好 輕度退化並瓣膜閉鎖不全 無礙 別擔心 彰化醫院關心您 您好 乙型阻斷劑 吃多了 心臟會衰竭是假的 心臟衰竭目前第一線用藥就是乙型阻斷劑 醫生說我的心臟超音波的數據還不錯 那很好啊 別擔心 平安 彰化醫院關心您 您好: 心臟超音波是相當精密的檢查，經由超音波檢查出來的輕度二尖瓣閉鎖不全在中年以上族群其實還蠻常見，不過大部分沒有症狀。中重度的二尖瓣閉鎖不全症狀則以呼吸喘、胸悶、心悸或水腫來表現。(手腳麻跟瓣膜閉鎖不全沒關係，可能是緊張換氣過度或周邊神經問題) 發生的原因除了先天性心臟病也有後天的原因，數十年前醫藥不發達的時候常見因感染風濕熱產生心臟瓣膜病變，現今則以高血壓性心臟擴大、缺血性心臟病或免疫疾病相關的居多。所以如果沒有以上這些先天不足後天失調，輕度二尖瓣膜閉鎖不全只需要每年觀察有無惡化症狀即可。如果有高血壓要好好控制血壓以防惡化，中度以上二尖瓣閉鎖不全建議每年追蹤心臟超音波，重度二尖瓣閉鎖不全則有考慮瓣膜修補或置換手術之虞。 敬祝 平安 嘉義醫院 黃英和 1.輕度的閉鎖不全不需要服用藥物 2.請保持規律的作息及運動的習慣 | 3,096 |
心臟血管專科 | 辦膜閉鎖不全 | 醫生好，2∼3年前，因面臨升學考試，倍感壓力，時不時會覺得喘不過氣、左胸略微疼痛，因此前往醫院心臟內科就診，經心臟超音波檢查後判斷微輕至中度的二尖瓣及主動脈瓣閉鎖不全。近期睡眠較不足，時常覺得焦慮又有點胸痛的感覺（大概都2∼3秒）。 想請問醫生，這樣有需要前往醫院就診嗎？瓣膜問題有可能僅2年多突然從輕至中度變成重度需要開刀嗎？感謝醫生 | 建議調整生活作息，並規律運動，定期檢查回診，中度還不需要開刀。 | 3,097 |
心臟血管專科 | 辦膜閉鎖不全 | 主任您好: 麻煩幫我看看下列心臟超音波檢查結果是否正常,謝謝,感恩! 1. Normal LV wall motion with preserved LV systolic function(LVEF: 63%)2. Mild MR; mild to moderate TR (PG: 32 mmHg)3. AV sclerosis with mild to moderate AR; mild PR4. Mitral inflow velocity: E ＜ A (E/A: 0.5), grade Idiastolic dysfunction | 您好 輕度退化並瓣膜閉鎖不全 無礙 別擔心 彰化醫院關心您 | 3,098 |
心臟血管專科 | 辦膜閉鎖不全 | 何醫生你好 本人從105年 因為身體的不適 就醫發現有主動脈辦膜閉鎖不全 天生雙葉辦 提早退化 現在已經是中度閉鎖 還有二尖瓣膜輕度脫垂有一點點逆流 每天都會有心悸胸悶反復發作 最近有在吃乙型阻斷劑 已經服藥40天了 每天3餐吃 我想知道說 這種不適 藥物控制的下來嗎 醫生說我的心臟超音波的數據還不錯 心臟收縮有力 可是我有網路查詢過 乙型阻斷劑 吃多了 心臟會慢慢的衰竭 不知道是真的還假的 謝謝你 麻煩醫生有空幫我解除我心中的疑問 | 您好 乙型阻斷劑 吃多了 心臟會衰竭是假的 心臟衰竭目前第一線用藥就是乙型阻斷劑 醫生說我的心臟超音波的數據還不錯 那很好啊 別擔心 平安 彰化醫院關心您 | 3,099 |
心臟血管專科 | 辦膜閉鎖不全 | 您好，最近因心悸、胸口刺痛，去醫院做了心臟超音波，醫生說我二尖瓣膜沒有脫垂，但二尖瓣膜有些微沒有閉合。 這2天又發現些微手麻、腳麻，請問醫生這是因為二尖瓣膜閉鎖不全引起的嗎？ 還有輕度二尖瓣膜閉鎖不全該注意什麼？會變成中度或重度嗎？ 另外詢問閉鎖不全有分先天或後天造成的嗎？（以前從沒有現在的症狀） 謝謝。 | 您好: 心臟超音波是相當精密的檢查，經由超音波檢查出來的輕度二尖瓣閉鎖不全在中年以上族群其實還蠻常見，不過大部分沒有症狀。中重度的二尖瓣閉鎖不全症狀則以呼吸喘、胸悶、心悸或水腫來表現。(手腳麻跟瓣膜閉鎖不全沒關係，可能是緊張換氣過度或周邊神經問題) 發生的原因除了先天性心臟病也有後天的原因，數十年前醫藥不發達的時候常見因感染風濕熱產生心臟瓣膜病變，現今則以高血壓性心臟擴大、缺血性心臟病或免疫疾病相關的居多。所以如果沒有以上這些先天不足後天失調，輕度二尖瓣膜閉鎖不全只需要每年觀察有無惡化症狀即可。如果有高血壓要好好控制血壓以防惡化，中度以上二尖瓣閉鎖不全建議每年追蹤心臟超音波，重度二尖瓣閉鎖不全則有考慮瓣膜修補或置換手術之虞。 敬祝 平安 嘉義醫院 黃英和 | 3,100 |
心臟血管專科 | 辦膜閉鎖不全 | 不好意思想請問一下 有關於心臟超音波報告 Patient source：OPD 【Atrium and Aortic Root】 AO (mm) = 29.4 LA (mm) = 37 【Left Ventricle】 IVS (mm) = 8.6 PW (mm) = 7.7 EDD (mm) = 48 ESD (mm) = 29 EDV (ml) = 108 ESV (ml) = 31 LV Wall motion: Normal wall motion LV Ejection Fraction (LVEF)： by M-mode measurement：70 % 【Right Ventricle】 TAPSE＝21mm Right ventricle wall motion：Normal 【Diastolic function】 Mitral inflow E/A＝1.0?0.9（E/A ratio:1.11） Deceleration Time：172ms； Septal E/e：12.7； Lateral E/e：10.4； Average E/e：11.4； Septal e：7.9； Lateral e：9.6； 【Valve lesion】 * Mitral valve： normal MS： Nil； MR： Mild； * Aortic Valve：normal AS： Nil；Vmax= 1.46 m/s= 8.6 mmHg AR： Nil； * Tricuspid Valve：normal TS： Nil； TR： Mild；Vmax= 2.3 m/s= 21 mmHg * Pulmonic Valve：normal PS： Nil；Vmax= 1.43 m/s= 8.2 mmHg PR： Mild； End-diastolic pressure gradient：3.7mmHg； 【Other findings】 IVC diameter：1.9cm with sniff collapse ＞ 50% Pericardial effusion：None Intracardiac thrombus：No Congenital lesions：None ** Abbreviations ** Intra-procedure status: stable Post-procedure status: stableConclusion: 1. No cardiac chamber dilatation; No thickness of cardiac walls 2. Normal LV systolic function with normal wall motion 3. Normal RV systolic function with normal wall motion 4. Normal LV diastolic function. 5. Mild MR; Mild TR; Midl AR 上面有寫到輕度三尖瓣和中度的主動脈瓣膜閉鎖不全 想請問一下閉鎖不全是不是需要開刀了還是吃藥控制 平寫血壓都是130-120/70-60左右 平日有甚麼需要注意的 | 1.輕度的閉鎖不全不需要服用藥物 2.請保持規律的作息及運動的習慣 | 3,101 |
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