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心臟血管專科 | 紅血球偏高 | 紅血球偏高588..血色素偏高18.3..血球容積偏高54.9..這會這樣呀 紅血球偏高568 萬/ul 偏高會有什麼問題阿 那為什麼會偏高勒 麻煩醫師一下 謝謝 請問血紅素11.1g/dl和紅血球3-5個/HPF和膽固醇263mg/dl是否由何疾病?很不懂的女人.感謝回覆 我兒子高一身體健康檢查血液檢查紅血球計數偏高544怎辦？ 要去哪看醫生？ 我在台南？去醫院看哪科？ 謝謝！ 小犬今年大一,有蠶豆症 ，身高173cm，體重55KG，入學健康檢查RBC:4.19M/UL，血色素13.9 G/DL(以前檢查曾低於13)，其他檢查正常，請問這樣算是貧血嗎?如何改善? | 阿強你好： 以你提的數值來看，的確是偏高， 但檢驗只是一個參考，其正常值也是人為訂定的， 重要的是你有沒有症狀，例如會不會喘等等。 也有可能是檢驗的誤差， 如果檢驗沒有錯，這個數據可能代表你有一點脫水， 所以紅血球相對濃縮。例如發燒時水份喪失就有可能。 如果你沒有任何不適，只是檢驗值的異常， 建議你多喝些水，再複檢看看，也許會有不同的答案。 若每次複檢仍是偏高，你也有身體方面的不適， 則建議你掛內科或血液科門診進一步檢查。 謝謝你的詢問。 Eason網友，您好： 紅血球過多症易導致血栓；紅血球過多症的原因有數種，包括先天性心臟病，藥物引起，慢性肺病等；應儘早找血液科醫師診療！ 鍾鈺壎 醫師敬覆 Dear Candy 感謝來函： 1. 血紅素11.1屬輕度貧血，一般女性因月事之故常會有輕微貧血多是屬缺乏鐵性貧血，只有少數昰地中海貧血或其他原因引起應來門診進一步檢查。 2. 紅血球3-5/HPF應是尿液檢查報告，尿液輕度帶血可能是月事不乾淨些微污染或昰泌尿造成感染、結石或甚至疾病造成，可至門診複診或持續血尿，可至泌尿科進一步檢查。 3. 膽固醇263，即高膽固醇血症，一般屬代謝異常應於三個月後複檢，若仍高於240即考慮用藥物治療，目前應多運動、低油飲食為佳，謝謝!! 祝 如意 紅血球數目偏高可以再一次檢驗紅血球數目，如果仍有異常，可以到醫院的血液科門診就診，作進一步檢查。 Emily 您好， 是否貧血?就量來說，男性血色素<13g/dl 才符合貧血定義， 就質來說，紅血球大小及血紅素濃度是否符合標準... 這可諮詢血液科或檢驗科的醫師... 平安 衛生福利部彰化醫院 關心您 | 3,102 |
心臟血管專科 | 紅血球偏高 | 紅血球偏高588..血色素偏高18.3..血球容積偏高54.9..這會這樣呀 | 阿強你好： 以你提的數值來看，的確是偏高， 但檢驗只是一個參考，其正常值也是人為訂定的， 重要的是你有沒有症狀，例如會不會喘等等。 也有可能是檢驗的誤差， 如果檢驗沒有錯，這個數據可能代表你有一點脫水， 所以紅血球相對濃縮。例如發燒時水份喪失就有可能。 如果你沒有任何不適，只是檢驗值的異常， 建議你多喝些水，再複檢看看，也許會有不同的答案。 若每次複檢仍是偏高，你也有身體方面的不適， 則建議你掛內科或血液科門診進一步檢查。 謝謝你的詢問。 | 3,103 |
心臟血管專科 | 紅血球偏高 | 紅血球偏高568 萬/ul 偏高會有什麼問題阿 那為什麼會偏高勒 麻煩醫師一下 謝謝 | Eason網友，您好： 紅血球過多症易導致血栓；紅血球過多症的原因有數種，包括先天性心臟病，藥物引起，慢性肺病等；應儘早找血液科醫師診療！ 鍾鈺壎 醫師敬覆 | 3,104 |
心臟血管專科 | 紅血球偏高 | 請問血紅素11.1g/dl和紅血球3-5個/HPF和膽固醇263mg/dl是否由何疾病?很不懂的女人.感謝回覆 | Dear Candy 感謝來函： 1. 血紅素11.1屬輕度貧血，一般女性因月事之故常會有輕微貧血多是屬缺乏鐵性貧血，只有少數昰地中海貧血或其他原因引起應來門診進一步檢查。 2. 紅血球3-5/HPF應是尿液檢查報告，尿液輕度帶血可能是月事不乾淨些微污染或昰泌尿造成感染、結石或甚至疾病造成，可至門診複診或持續血尿，可至泌尿科進一步檢查。 3. 膽固醇263，即高膽固醇血症，一般屬代謝異常應於三個月後複檢，若仍高於240即考慮用藥物治療，目前應多運動、低油飲食為佳，謝謝!! 祝 如意 | 3,105 |
心臟血管專科 | 紅血球偏高 | 我兒子高一身體健康檢查血液檢查紅血球計數偏高544怎辦？ 要去哪看醫生？ 我在台南？去醫院看哪科？ 謝謝！ | 紅血球數目偏高可以再一次檢驗紅血球數目，如果仍有異常，可以到醫院的血液科門診就診，作進一步檢查。 | 3,106 |
心臟血管專科 | 紅血球偏高 | 小犬今年大一,有蠶豆症 ，身高173cm，體重55KG，入學健康檢查RBC:4.19M/UL，血色素13.9 G/DL(以前檢查曾低於13)，其他檢查正常，請問這樣算是貧血嗎?如何改善? | Emily 您好， 是否貧血?就量來說，男性血色素<13g/dl 才符合貧血定義， 就質來說，紅血球大小及血紅素濃度是否符合標準... 這可諮詢血液科或檢驗科的醫師... 平安 衛生福利部彰化醫院 關心您 | 3,107 |
心臟血管專科 | 大動脈弓剝離 | 你好:請問何謂大動脈弓剝離?是否有立即之危險性?該如何治療?敬請醫生答覆.謝謝! 我媽59歲,她在馬來西亞檢查心臟,那裡的醫生說我媽心臟的大動脈有裂痕,急需開刀..馬來西亞的醫生不是很厲害,我媽打算來台動手術. 醫生,請問; 1.我媽可以承受得了5個小時的飛程嗎? 2.開刀的成功率多少? 3.動手術費用大約多少錢?沒有健保 請問大動脈弓凸起以及心電圖異常,對身體會有何影響? 您好, 前幾天因保險需要至檢驗所做 X 光檢查, 報告顯示大動脈弓突出,而遭到拒保. 請教大動脈弓突出有什麼危險性嗎 ? 謝謝. 您的問題：鍾醫師你好~ 日前公司舉辦團檢,小弟的健康報告上血脂肪功能檢查中, 血管硬化危險指數RF2.7,附錄著名為異常狀況, 我的血壓是110-68 心跳是每分鐘99次 膽固醇’三酸甘油脂’高’低密度脂蛋白均屬正常範圍, 而我並不肥胖,體重甚至過輕 為什麼會有血管硬化的危險呢? 麻煩陳醫師為我解惑!!謝謝 | ktlman網友，您好： 大動脈即主動脈；主動脈剝離為內科急症，非常危險。 主動脈為大血管，血管壁分為外中內三層，當內層長期受衝擊（如高血壓）而受傷後，中層會裂開，此即剝離；若剝離嚴重會使大血管破裂，大出血而休克致死。 所以主動脈剝離有立即危險，應馬上就醫；必要時需緊急開刀，方能保住性命；若有高血壓者，應長期追蹤治療，方能避免主動脈剝離的發生！ 行政院衛生署桃園醫院敬祝安康 內臟內科主任鍾鈺壎醫師敬啟 DEAR SILVANA 您母親這是屬急診刀 坐飛機太危險 死亡率約20% 醫療費用約40萬 彰化醫院關心您 您好 大動脈弓凸起沒有關係不要緊張 至於心電圖異常 診斷有上百種 可能需要看到圖 或是就近請教心臟專科醫師為宜 謝謝 您好 大動脈弓突出不是什麼病 觀察即可 彰化醫院關心您 成成先生，您好： 不知所言的血管硬化危險指數RF2.7，如何推算而得，請向負責貴公司體檢的醫療院所查詢！ 現代醫學較不用所謂血管硬化危險指數，因為它缺乏實證醫學的證據！ 行政院衛生署桃園醫院敬祝安康 心臟內科主任鍾鈺壎醫師敬啟 | 3,108 |
心臟血管專科 | 大動脈弓剝離 | 你好:請問何謂大動脈弓剝離?是否有立即之危險性?該如何治療?敬請醫生答覆.謝謝! | ktlman網友，您好： 大動脈即主動脈；主動脈剝離為內科急症，非常危險。 主動脈為大血管，血管壁分為外中內三層，當內層長期受衝擊（如高血壓）而受傷後，中層會裂開，此即剝離；若剝離嚴重會使大血管破裂，大出血而休克致死。 所以主動脈剝離有立即危險，應馬上就醫；必要時需緊急開刀，方能保住性命；若有高血壓者，應長期追蹤治療，方能避免主動脈剝離的發生！ 行政院衛生署桃園醫院敬祝安康 內臟內科主任鍾鈺壎醫師敬啟 | 3,109 |
心臟血管專科 | 大動脈弓剝離 | 我媽59歲,她在馬來西亞檢查心臟,那裡的醫生說我媽心臟的大動脈有裂痕,急需開刀..馬來西亞的醫生不是很厲害,我媽打算來台動手術. 醫生,請問; 1.我媽可以承受得了5個小時的飛程嗎? 2.開刀的成功率多少? 3.動手術費用大約多少錢?沒有健保 | DEAR SILVANA 您母親這是屬急診刀 坐飛機太危險 死亡率約20% 醫療費用約40萬 彰化醫院關心您 | 3,110 |
心臟血管專科 | 大動脈弓剝離 | 請問大動脈弓凸起以及心電圖異常,對身體會有何影響? | 您好 大動脈弓凸起沒有關係不要緊張 至於心電圖異常 診斷有上百種 可能需要看到圖 或是就近請教心臟專科醫師為宜 謝謝 | 3,111 |
心臟血管專科 | 大動脈弓剝離 | 您好, 前幾天因保險需要至檢驗所做 X 光檢查, 報告顯示大動脈弓突出,而遭到拒保. 請教大動脈弓突出有什麼危險性嗎 ? 謝謝. | 您好 大動脈弓突出不是什麼病 觀察即可 彰化醫院關心您 | 3,112 |
心臟血管專科 | 大動脈弓剝離 | 您的問題：鍾醫師你好~ 日前公司舉辦團檢,小弟的健康報告上血脂肪功能檢查中, 血管硬化危險指數RF2.7,附錄著名為異常狀況, 我的血壓是110-68 心跳是每分鐘99次 膽固醇’三酸甘油脂’高’低密度脂蛋白均屬正常範圍, 而我並不肥胖,體重甚至過輕 為什麼會有血管硬化的危險呢? 麻煩陳醫師為我解惑!!謝謝 | 成成先生，您好： 不知所言的血管硬化危險指數RF2.7，如何推算而得，請向負責貴公司體檢的醫療院所查詢！ 現代醫學較不用所謂血管硬化危險指數，因為它缺乏實證醫學的證據！ 行政院衛生署桃園醫院敬祝安康 心臟內科主任鍾鈺壎醫師敬啟 | 3,113 |
心臟血管專科 | 二尖瓣問題 | 醫師您好不好意思，我八月初因為走長路身體不適應，整個身體不舒服被診斷二尖瓣脫垂合併閉鎖不全，醫生是開心康樂錠讓我早晚吃。 最近容易走路和爬樓梯累，去上學沒什麼精神，常常走路走到一半會感覺胸悶缺氧，甚至頭暈，需要大口呼吸，或坐下休息。我以前體能算是不錯，沒有氣喘史。 這些症狀只要我當天早醒(凌晨4、5點)就會更嚴重，甚至影響我上早上的課。 我上個月生理期沒來，還失眠，有點自律神經失調，不知道我容易疲勞是心臟還是自律神經的問題？還是心康樂錠的副作用？ 吳醫師好，約莫一年半前有去醫院做過心臟超音波當時被診斷為輕度二尖瓣及主動脈瓣膜閉鎖不全及自律神經失調，然而近日總感覺身體怪怪的、比較容易緊張、頭暈、呼吸不順且apple watch 上的靜息心率也從75到71 70變成69。因此想請問醫生：1）一年半的時間有可能會從輕度變成重度閉鎖不全嗎？2）心率變慢、緊張、頭暈可能是因為晚睡自律神經失調問題變嚴重導致的嗎？ 醫生您好，我是19歲的女生，不菸不酒，有二尖瓣脫垂合併閉鎖不全。 不知道為什麼常常疲勞，如果睡不好更會。例如走路去搭車會感覺很累、跟別人講話常常感覺氣短，話無法說完整，平常活動時心臟附近悶痛，感到胸口有股壓力壓著，偶爾會伴隨手腳痲木，最近天氣熱，常常讓我不自覺亂了呼吸導致呼吸困難需要大口吸氣。 想請問醫生，上述那些症狀是二尖瓣問題影響嗎？還是是壓力太大？我連20都不到好害怕有需要動手術。 醫師看到您回復他人問題，覺得您很會安慰人，所以想向您發問! 當我發現我有這個問題，讓我心情受很大的影響，會想人生是不是完蛋了，有時候獨自哭泣。 希望能得到醫師一些安慰或建議，謝謝。 我因為心悸至醫院檢查，心臟醫生說有"輕微"二尖瓣脫垂，聽診有些許雜音，其他沒問題 同樣至身心科檢查，說有自律神經失調 在醫師的建議先使用藥物緩解症狀，並告知我是"二尖瓣症候群"，後來離職服藥一陣子後回診，醫生說雜音變得很不明顯，表示進步，往後可以慢慢戒除對藥物的依賴，戒除後，藥物即是備而不用的備藥。 最近想回職場上班，但非常沒有信心，我想講一下我的症狀 發病初期心跳偏快、有心跳加速並同時覺得心臟大力跳動、身體手部顫抖、恐慌、身體四肢麻痺、需要大口呼吸、氣覺得不夠、耳鳴....等等 因為服藥後以上問題減少很多，但有幾點讓我心神不寧很害怕: 1.現在無法接受突然的驚嚇，受驚嚇會心跳加速並且感到心臟蹦蹦跳，情緒過後會緩和 2.如果一次爬超過4階樓梯，除感到喘也會感到心臟快速蹦蹦跳，也是休息緩和，但像是慢跑一段路這種有氧活動的心跳就不會太明顯。 但醫師表示這就是因為二尖瓣症候群導致的症狀顯現，正常人運動完感到喘的感覺會大於感到心跳跳動的感覺，但我們有這類問題的，會把心跳的感覺放大，但其實他是正常的跳動???所以僅能與此病他共存習慣他淡化他接受他。 但我真的接受不了我的身體狀況，因為以前我算是半個極限運動員，雖然畢業年紀也慢慢不再是年輕人，但偶爾我還是會去接觸這類的運動，但我現在連爬四層樓梯都會這樣，我真的不知道我該怎麼辦 想詢問醫師 第一點，上述讓我心神不寧的2點醫師您的看法，是否就如我的主治醫師所述只能慢慢接受他並忽略他?? 第二點，我有可能慢慢調理身體，心跳感越來越不明顯，能回到正常做一些稍微激烈活動的運動嗎??好想健身阿。 謝謝醫師建議及鼓勵。 醫師您好，想請問因為有二尖瓣膜閉鎖不全併輕微逆流及三尖瓣膜脫垂能否搬重物呢? 因為工作上的緣故會需要搬40公斤左右的重物，若要搬重物應該注意心臟或身體哪方面的反應呢? | 您好 是自律神經的問題為多 如果吃藥完更不舒服亦可能心康樂錠的副作用 心康樂改睡前吃吧 如仍不適建議回門診進一步診治為宜 平安 彰化醫院關心您 1. 輕度的二尖瓣脫垂變嚴重的機率很低。 2. 生活中很多因素會造成此情況 ，例如：情緒、壓力、作息不正常等。建議調整生活作息，並規律運動。但如果症狀持續，仍建議至醫院做進一步檢查。 您好 上述那些症狀是壓力太大影響二尖瓣脫垂問題造成過度換氣 不需要動手術 別想太多 沒事的 為您禱告 平安 彰化醫院關心您 您好 檢查沒事就是沒事啊 去吧 揮灑你年輕的汗水 你看那超跑引擎聲不大聲到嚇死人 但是你會想他引擎不好嗎 不會嘛 跳動感和心臟好壞無關 別擔心 不用去想他 想怎麼運動健身就好 去健身練肌肉吧 平安 彰化醫院關心您 您好 若只是輕度逆流及脫垂 不影響正常生活工作喔 沒有問題 平安 彰化醫院關心您 | 3,114 |
心臟血管專科 | 二尖瓣問題 | 醫師您好不好意思，我八月初因為走長路身體不適應，整個身體不舒服被診斷二尖瓣脫垂合併閉鎖不全，醫生是開心康樂錠讓我早晚吃。 最近容易走路和爬樓梯累，去上學沒什麼精神，常常走路走到一半會感覺胸悶缺氧，甚至頭暈，需要大口呼吸，或坐下休息。我以前體能算是不錯，沒有氣喘史。 這些症狀只要我當天早醒(凌晨4、5點)就會更嚴重，甚至影響我上早上的課。 我上個月生理期沒來，還失眠，有點自律神經失調，不知道我容易疲勞是心臟還是自律神經的問題？還是心康樂錠的副作用？ | 您好 是自律神經的問題為多 如果吃藥完更不舒服亦可能心康樂錠的副作用 心康樂改睡前吃吧 如仍不適建議回門診進一步診治為宜 平安 彰化醫院關心您 | 3,115 |
心臟血管專科 | 二尖瓣問題 | 吳醫師好，約莫一年半前有去醫院做過心臟超音波當時被診斷為輕度二尖瓣及主動脈瓣膜閉鎖不全及自律神經失調，然而近日總感覺身體怪怪的、比較容易緊張、頭暈、呼吸不順且apple watch 上的靜息心率也從75到71 70變成69。因此想請問醫生：1）一年半的時間有可能會從輕度變成重度閉鎖不全嗎？2）心率變慢、緊張、頭暈可能是因為晚睡自律神經失調問題變嚴重導致的嗎？ | 1. 輕度的二尖瓣脫垂變嚴重的機率很低。 2. 生活中很多因素會造成此情況 ，例如：情緒、壓力、作息不正常等。建議調整生活作息，並規律運動。但如果症狀持續，仍建議至醫院做進一步檢查。 | 3,116 |
心臟血管專科 | 二尖瓣問題 | 醫生您好，我是19歲的女生，不菸不酒，有二尖瓣脫垂合併閉鎖不全。 不知道為什麼常常疲勞，如果睡不好更會。例如走路去搭車會感覺很累、跟別人講話常常感覺氣短，話無法說完整，平常活動時心臟附近悶痛，感到胸口有股壓力壓著，偶爾會伴隨手腳痲木，最近天氣熱，常常讓我不自覺亂了呼吸導致呼吸困難需要大口吸氣。 想請問醫生，上述那些症狀是二尖瓣問題影響嗎？還是是壓力太大？我連20都不到好害怕有需要動手術。 | 您好 上述那些症狀是壓力太大影響二尖瓣脫垂問題造成過度換氣 不需要動手術 別想太多 沒事的 為您禱告 平安 彰化醫院關心您 | 3,117 |
心臟血管專科 | 二尖瓣問題 | 醫師看到您回復他人問題，覺得您很會安慰人，所以想向您發問! 當我發現我有這個問題，讓我心情受很大的影響，會想人生是不是完蛋了，有時候獨自哭泣。 希望能得到醫師一些安慰或建議，謝謝。 我因為心悸至醫院檢查，心臟醫生說有"輕微"二尖瓣脫垂，聽診有些許雜音，其他沒問題 同樣至身心科檢查，說有自律神經失調 在醫師的建議先使用藥物緩解症狀，並告知我是"二尖瓣症候群"，後來離職服藥一陣子後回診，醫生說雜音變得很不明顯，表示進步，往後可以慢慢戒除對藥物的依賴，戒除後，藥物即是備而不用的備藥。 最近想回職場上班，但非常沒有信心，我想講一下我的症狀 發病初期心跳偏快、有心跳加速並同時覺得心臟大力跳動、身體手部顫抖、恐慌、身體四肢麻痺、需要大口呼吸、氣覺得不夠、耳鳴....等等 因為服藥後以上問題減少很多，但有幾點讓我心神不寧很害怕: 1.現在無法接受突然的驚嚇，受驚嚇會心跳加速並且感到心臟蹦蹦跳，情緒過後會緩和 2.如果一次爬超過4階樓梯，除感到喘也會感到心臟快速蹦蹦跳，也是休息緩和，但像是慢跑一段路這種有氧活動的心跳就不會太明顯。 但醫師表示這就是因為二尖瓣症候群導致的症狀顯現，正常人運動完感到喘的感覺會大於感到心跳跳動的感覺，但我們有這類問題的，會把心跳的感覺放大，但其實他是正常的跳動???所以僅能與此病他共存習慣他淡化他接受他。 但我真的接受不了我的身體狀況，因為以前我算是半個極限運動員，雖然畢業年紀也慢慢不再是年輕人，但偶爾我還是會去接觸這類的運動，但我現在連爬四層樓梯都會這樣，我真的不知道我該怎麼辦 想詢問醫師 第一點，上述讓我心神不寧的2點醫師您的看法，是否就如我的主治醫師所述只能慢慢接受他並忽略他?? 第二點，我有可能慢慢調理身體，心跳感越來越不明顯，能回到正常做一些稍微激烈活動的運動嗎??好想健身阿。 謝謝醫師建議及鼓勵。 | 您好 檢查沒事就是沒事啊 去吧 揮灑你年輕的汗水 你看那超跑引擎聲不大聲到嚇死人 但是你會想他引擎不好嗎 不會嘛 跳動感和心臟好壞無關 別擔心 不用去想他 想怎麼運動健身就好 去健身練肌肉吧 平安 彰化醫院關心您 | 3,118 |
心臟血管專科 | 二尖瓣問題 | 醫師您好，想請問因為有二尖瓣膜閉鎖不全併輕微逆流及三尖瓣膜脫垂能否搬重物呢? 因為工作上的緣故會需要搬40公斤左右的重物，若要搬重物應該注意心臟或身體哪方面的反應呢? | 您好 若只是輕度逆流及脫垂 不影響正常生活工作喔 沒有問題 平安 彰化醫院關心您 | 3,119 |
心臟血管專科 | 焦慮 | 主任您好，想請教您，要怎麼分辨恐慌症發作還是心臟病的問題？前兩天不小心發作睡覺不知道是太熱流汗還是盜汗嚇起來，心跳到140-160持續大概1分鐘，就趕快去急診了，不知道恐慌焦慮還是心臟問題該怎麼分辨？另外想請教主任有時候躺著或坐著，站起來會覺得心跳比較大力有點呼吸悶悶的感覺是跟焦慮有關嗎？如果心電圖跟超音波都正常的話，就是焦慮導致的嗎？這種站起來感覺呼吸、胸口悶悶的，心跳比較大力是不是也應該不用理他，或是運動太少了，因為這個狀況導致不太敢運動，主任有什麼建議嗎？謝謝您平安 主任您好不好意思，想請問您這幾天有時候會覺得心跳怪怪的，睡覺時也比較容易感受到心跳的症狀，一感受到心跳就覺得他很煩，這是焦慮在作怪嗎？之前照過心臟超音波正常只有輕微的二尖瓣、三尖瓣逆流，這是很容易發生的小事嗎？之前因為漏拍VPC有吃每天吃Inderal過後來比較好了停藥的時候會感覺心跳比較快，所以現在醫生也是開Inderal給我早晚吃就比較不敢長期吃，只敢在需要時吃最近醫生會開是因為我比較容易焦慮，有時候心跳都在90-120之間，恐慌發作跟可怕回到160-170，請問主任，最近覺得心臟怪怪的有時候身體抖抖的，這是焦慮的症狀嗎？是不是不理他就好了？會有危險嗎？另外想請問主任Inderal早晚吃一顆的話藥效夠嗎還是會斷斷續續一下快一下慢？康肯阻斷的東西是不是比Inderal還要多？所以Inderal副作用會比康肯更少嗎？主任我是不是其實常常覺得心臟不舒服但心臟根本沒問題，是焦慮真的會讓人覺得心臟怪怪的嗎？不好意思謝謝主任平安 何主任您好，不好意思又來打擾您，非常感謝何主任之前給予我的寶貴醫療建議，主任我本身有VPC測到最多的是一天600下左右，一年前開始這個症狀的，這個VPC導致我焦慮，還恐慌症發作過，目前有看身心科吃喜濱膠囊20mg*2(血清素)+贊安諾0.5mg*1睡前一次，心臟科方面我看了3個醫生都說我可以不用吃藥備著康肯1.25就好，目前有看中醫調理自律神經，狀況好很多，但是這兩天不知道為什麼讓原本可能已經75分左右的我掉到了40分左右，起因是我早上起來就會感覺心跳快稍微走走可能120-130，呼吸不順卡卡的，這樣會昏倒嗎？主任我覺得我的身體很賤，我有症狀我會一直去注意它，導致有時候在乎心跳反而降不下來，在乎呼吸反而更呼吸困難，體溫（耳）又37.7度+上呼吸不順、血壓143/89我就緊張了，可能是開始焦慮的原因導致我很多天都沒有發生或偶爾1-2下的VPC在昨天突然跳很多下，一分鐘可以到3-5下，不知道是什麼原因導致，請問主任是我又焦慮恐慌了嗎？需要去醫院做檢查嗎？我才23歲我真的不想像病人一樣整天躺在床上量我的心跳、血壓、血氧，加上我最近很容易腳底出汗很濕，不知道是藥物副作用還是說是恐慌焦慮引起的手腳出汗，正常的時候是不會，我會一直很擔心自己想去急診，但往往都是正常的回覆，加上VPC是無解的狀況，我就算去了醫院打了鎮定針，可能當下不會恐慌焦慮VPC也能減少，但明天又是個新的開始想到就累了…主任不好意思打擾您，也很謝謝主任每次都跟一般罐頭訊息回覆醫生不一樣，細心的回覆我們，您是一位好醫生，謝謝您∼祝您平安！ 本身有焦慮症，前幾個月到診所第一次量血壓，結果不知道是不是緊張造成心跳120。當下醫生問我有無不舒服，實際上沒有。他說再觀察。我自己在家量都60到100範圍內，不知道那次120正不正常?我當下蠻緊張的。緊張心跳120正常嗎？。還有我那時都看到網路健康文章就覺得自己有很像的症狀怕有嚴重的病。越看越怕，但實際上比對起來還是不同症狀，但就是看到很怕。 何主任您好 因本身有焦慮症，在約一年前經醫生同意後停藥；最近似乎有復發的跡象；同時感覺心悸的頻率變多，透過心電圖，醫生表示是心律不整，並開心律錠給我服用 這裡想請問您，焦慮與心律不整是有關聯的嗎？還是心電圖顯示心律不整就是心臟有問題呢？ 又因原身心科醫生建議我去做自律神經的檢測，請問在做檢測之前需要先停止服用藥物嗎？有查過一些文章，建議心律錠不建議隨便停藥，但有點擔心是否這樣就會檢查不出來 以上問題謝謝您的回答，祝福您平安 | 您好 您沒有心臟病 目前的症狀多是恐慌焦慮引起 沒錯 心電圖超音波都正常心跳大力不用理他 嚇起來心跳140-160是正常反應 您太焦慮了 放輕鬆吧 沒事的 為您禱告 平安 彰化醫院關心您 您好 是焦慮 身體抖抖的是焦慮的症狀 焦慮讓您覺得心臟怪怪的 心臟沒問題 輕微的二尖瓣、三尖瓣逆流幾乎每個人都有 所以算心臟超音波正常 康肯 Inderal 幾乎是一樣的 差別多在長效短效問題而已 不敢長期吃? 康肯 Inderal副作用一樣都很少 多吃不會怎麼樣 不敢吃藥造成焦慮不穩定反而得不償失 眼下的日子過好比較重要吧 不用管副作用 先按時吃藥吧 平安 彰化醫院關心您 您好 沒錯!又焦慮恐慌了腳底出汗是恐慌焦慮引起的 一分鐘3-5下真的不多 不會死 不會昏倒 找點其他可以讓您專注的目標 轉移注意力 不然就是根據您的症狀輕重調整血清素 贊安諾 藥物劑量 他不會不見的 和它和平相處吧 為您禱告 平安 彰化醫院關心您 生活中很多因素會造成此情況 ，例如：情緒、壓力、作息不正常或是攝取太多咖啡因的飲料。建議調整生活作息，並規律運動。但如果症狀持續，仍建議至醫院做心電圖檢查 您好 焦慮 季節交替都可能讓自律神經不穩而心悸變多 焦慮與心律不整是有關聯的 心律不整不見得是心臟有問題 自律神經的檢測? 我是認為不見得需要 檢查出來是又如何 不是又如何 為了這個檢測又在糾結要不要停藥 反而更焦慮 心律錠不能隨便停藥? 也沒那麼嚴重啦 之前您不也停了好一陣子 也沒事啊 放輕鬆啦 心悸的頻率變多 心律錠就規則一些服用 心悸的頻率變少再慢慢減即可 平安 彰化醫院關心您 | 3,120 |
心臟血管專科 | 焦慮 | 主任您好，想請教您，要怎麼分辨恐慌症發作還是心臟病的問題？前兩天不小心發作睡覺不知道是太熱流汗還是盜汗嚇起來，心跳到140-160持續大概1分鐘，就趕快去急診了，不知道恐慌焦慮還是心臟問題該怎麼分辨？另外想請教主任有時候躺著或坐著，站起來會覺得心跳比較大力有點呼吸悶悶的感覺是跟焦慮有關嗎？如果心電圖跟超音波都正常的話，就是焦慮導致的嗎？這種站起來感覺呼吸、胸口悶悶的，心跳比較大力是不是也應該不用理他，或是運動太少了，因為這個狀況導致不太敢運動，主任有什麼建議嗎？謝謝您平安 | 您好 您沒有心臟病 目前的症狀多是恐慌焦慮引起 沒錯 心電圖超音波都正常心跳大力不用理他 嚇起來心跳140-160是正常反應 您太焦慮了 放輕鬆吧 沒事的 為您禱告 平安 彰化醫院關心您 | 3,121 |
心臟血管專科 | 焦慮 | 主任您好不好意思，想請問您這幾天有時候會覺得心跳怪怪的，睡覺時也比較容易感受到心跳的症狀，一感受到心跳就覺得他很煩，這是焦慮在作怪嗎？之前照過心臟超音波正常只有輕微的二尖瓣、三尖瓣逆流，這是很容易發生的小事嗎？之前因為漏拍VPC有吃每天吃Inderal過後來比較好了停藥的時候會感覺心跳比較快，所以現在醫生也是開Inderal給我早晚吃就比較不敢長期吃，只敢在需要時吃最近醫生會開是因為我比較容易焦慮，有時候心跳都在90-120之間，恐慌發作跟可怕回到160-170，請問主任，最近覺得心臟怪怪的有時候身體抖抖的，這是焦慮的症狀嗎？是不是不理他就好了？會有危險嗎？另外想請問主任Inderal早晚吃一顆的話藥效夠嗎還是會斷斷續續一下快一下慢？康肯阻斷的東西是不是比Inderal還要多？所以Inderal副作用會比康肯更少嗎？主任我是不是其實常常覺得心臟不舒服但心臟根本沒問題，是焦慮真的會讓人覺得心臟怪怪的嗎？不好意思謝謝主任平安 | 您好 是焦慮 身體抖抖的是焦慮的症狀 焦慮讓您覺得心臟怪怪的 心臟沒問題 輕微的二尖瓣、三尖瓣逆流幾乎每個人都有 所以算心臟超音波正常 康肯 Inderal 幾乎是一樣的 差別多在長效短效問題而已 不敢長期吃? 康肯 Inderal副作用一樣都很少 多吃不會怎麼樣 不敢吃藥造成焦慮不穩定反而得不償失 眼下的日子過好比較重要吧 不用管副作用 先按時吃藥吧 平安 彰化醫院關心您 | 3,122 |
心臟血管專科 | 焦慮 | 何主任您好，不好意思又來打擾您，非常感謝何主任之前給予我的寶貴醫療建議，主任我本身有VPC測到最多的是一天600下左右，一年前開始這個症狀的，這個VPC導致我焦慮，還恐慌症發作過，目前有看身心科吃喜濱膠囊20mg*2(血清素)+贊安諾0.5mg*1睡前一次，心臟科方面我看了3個醫生都說我可以不用吃藥備著康肯1.25就好，目前有看中醫調理自律神經，狀況好很多，但是這兩天不知道為什麼讓原本可能已經75分左右的我掉到了40分左右，起因是我早上起來就會感覺心跳快稍微走走可能120-130，呼吸不順卡卡的，這樣會昏倒嗎？主任我覺得我的身體很賤，我有症狀我會一直去注意它，導致有時候在乎心跳反而降不下來，在乎呼吸反而更呼吸困難，體溫（耳）又37.7度+上呼吸不順、血壓143/89我就緊張了，可能是開始焦慮的原因導致我很多天都沒有發生或偶爾1-2下的VPC在昨天突然跳很多下，一分鐘可以到3-5下，不知道是什麼原因導致，請問主任是我又焦慮恐慌了嗎？需要去醫院做檢查嗎？我才23歲我真的不想像病人一樣整天躺在床上量我的心跳、血壓、血氧，加上我最近很容易腳底出汗很濕，不知道是藥物副作用還是說是恐慌焦慮引起的手腳出汗，正常的時候是不會，我會一直很擔心自己想去急診，但往往都是正常的回覆，加上VPC是無解的狀況，我就算去了醫院打了鎮定針，可能當下不會恐慌焦慮VPC也能減少，但明天又是個新的開始想到就累了…主任不好意思打擾您，也很謝謝主任每次都跟一般罐頭訊息回覆醫生不一樣，細心的回覆我們，您是一位好醫生，謝謝您∼祝您平安！ | 您好 沒錯!又焦慮恐慌了腳底出汗是恐慌焦慮引起的 一分鐘3-5下真的不多 不會死 不會昏倒 找點其他可以讓您專注的目標 轉移注意力 不然就是根據您的症狀輕重調整血清素 贊安諾 藥物劑量 他不會不見的 和它和平相處吧 為您禱告 平安 彰化醫院關心您 | 3,123 |
心臟血管專科 | 焦慮 | 本身有焦慮症，前幾個月到診所第一次量血壓，結果不知道是不是緊張造成心跳120。當下醫生問我有無不舒服，實際上沒有。他說再觀察。我自己在家量都60到100範圍內，不知道那次120正不正常?我當下蠻緊張的。緊張心跳120正常嗎？。還有我那時都看到網路健康文章就覺得自己有很像的症狀怕有嚴重的病。越看越怕，但實際上比對起來還是不同症狀，但就是看到很怕。 | 生活中很多因素會造成此情況 ，例如：情緒、壓力、作息不正常或是攝取太多咖啡因的飲料。建議調整生活作息，並規律運動。但如果症狀持續，仍建議至醫院做心電圖檢查 | 3,124 |
心臟血管專科 | 焦慮 | 何主任您好 因本身有焦慮症，在約一年前經醫生同意後停藥；最近似乎有復發的跡象；同時感覺心悸的頻率變多，透過心電圖，醫生表示是心律不整，並開心律錠給我服用 這裡想請問您，焦慮與心律不整是有關聯的嗎？還是心電圖顯示心律不整就是心臟有問題呢？ 又因原身心科醫生建議我去做自律神經的檢測，請問在做檢測之前需要先停止服用藥物嗎？有查過一些文章，建議心律錠不建議隨便停藥，但有點擔心是否這樣就會檢查不出來 以上問題謝謝您的回答，祝福您平安 | 您好 焦慮 季節交替都可能讓自律神經不穩而心悸變多 焦慮與心律不整是有關聯的 心律不整不見得是心臟有問題 自律神經的檢測? 我是認為不見得需要 檢查出來是又如何 不是又如何 為了這個檢測又在糾結要不要停藥 反而更焦慮 心律錠不能隨便停藥? 也沒那麼嚴重啦 之前您不也停了好一陣子 也沒事啊 放輕鬆啦 心悸的頻率變多 心律錠就規則一些服用 心悸的頻率變少再慢慢減即可 平安 彰化醫院關心您 | 3,125 |
心臟血管專科 | 心臟衰竭 | 醫生 您好。因為我有心臟衰竭……導致公司一直擔心我行駛過程中 突然不適 而發生意外 也影響其他路人！ 我在新莊跟北投兩家醫院看診也做過全身檢查。北投的醫生開的診斷內容是 1. 擴大性心肌病變合併重度心衰竭。 2. 瓣膜性心臟病合併輕中度二尖瓣逆流。 3. 高血壓控制不良。 4. 心房顫動。 5. 痛風。(以下空白) 兩家醫院的醫生看過報告後都跟我確定需要換心臟，目前排隊外只能靠藥物跟日常生活來控制！ 我沒遇到過暈倒問題 日常有不舒服時都休息一下就緩解了！ 但我的工作是駕駛大貨車 會不會出現忽然暈倒的情況？ 何醫生您好：以下是我心臟超音波檢查報告，煩請醫生檢視如此病況是否適合每天做爬山坡(很陡,會喘)的運動？對我的心臟衰竭有沒有幫助？還是有反效果？ 2D,M-mode and doppler Cardiac chamber size/Wall thickness Aortic root (20-37mm): 34 LAD (19-40mm): 41 RAD (mm): - LVIDd (35-51mm): 48 LVIDs (28-35mm): 36 RVD1 (＜42mm): - VS (6-10mm): 10 PW (6-10mm): 7 Apex wall (6-10mm): - Great vessels size Ascending Ao (22-36mm): 38 Doppler/M-mode Mitral E/A: 0.4 Lat. E’/A’: 0.8 Lat. E’: 8.0cm/s E/Lat. E’: 4.3 - Dilated LA, ascending aorta. - Mild LV systolic dysfunction, LVEF: 48%. Preserved RV systolic function. - Mild LV diastolic dysfunction. Wall motion - Akinesia: basal posterior - Akinesia: basal inferior Heart valves - AV: thickened. AR: mild. - MV: thickened. MR: mild. - TR: mild. RVSP: 34mmHg. - PR: mild. 李醫生您好：以下是我心臟超音波檢查報告，煩請醫生檢視如此病況是否適合每天做爬山坡(很陡,會喘)的運動？ 2D,M-mode and doppler Cardiac chamber size/Wall thickness Aortic root (20-37mm): 34 LAD (19-40mm): 41 RAD (mm): - LVIDd (35-51mm): 48 LVIDs (28-35mm): 36 RVD1 (＜42mm): - VS (6-10mm): 10 PW (6-10mm): 7 Apex wall (6-10mm): - Great vessels size Ascending Ao (22-36mm): 38 Doppler/M-mode Mitral E/A: 0.4 Lat. E’/A’: 0.8 Lat. E’: 8.0cm/s E/Lat. E’: 4.3 - Dilated LA, ascending aorta. - Mild LV systolic dysfunction, LVEF: 48%. Preserved RV systolic function. - Mild LV diastolic dysfunction. Wall motion - Akinesia: basal posterior - Akinesia: basal inferior Heart valves - AV: thickened. AR: mild. - MV: thickened. MR: mild. - TR: mild. RVSP: 34mmHg. - PR: mild. 醫師您好，我身邊有家人(74歲，男性，痛風病史，無其他慢性疾病，身高175)，最近確定診斷為心臟衰竭（重度，一個月內診斷），最近除了服用藥物以外，生活習慣、飲食都有在做調整，每日飲水1000cc (不包含三餐含水量，但各餐都有控制其水份的攝取) 第一個問題與體重控制有關，在衛教跟網路上的資訊大部分都是針對不可以每日增加超過0.5-1公斤以上，但我家人的情況是體重持續在減少，出院後十天以來大概就少了5公斤（75kg-70kg），此部分有可能是與飲食習慣改變有關，但因為持續地減少還是想問一下這個情況是否需要提早回診做檢查？或是有其他建議的處理辦法。 第二個問題為睡覺姿勢有關，在大部分的資訊中都有提到患者在非平躺的狀況下會有較好的睡眠品質（稍微有個角度），我家人一開始也是無法在平躺狀態下入睡，最近在藥物的協助下該情況有改善可以入睡，想詢問若是已經可以入睡的情況下，是否需要額外購買三角墊（有點像楔型枕那種）來抬高上半身的高度，即平躺的姿勢對於心臟衰竭的患者是否有害？ 謝謝醫生的回答！ 家母今年已經86歲了 自從4年前出現肺水腫的情形 被診斷為心臟衰竭 就一直靠藥物治療 這中間病情本來控制得都不錯 偶爾有肺水腫的情形到醫院治療一下 就可以出院 但最近病情似乎進入了亂流 除了院大概一兩週就要再住院 主要是肋膜積水 這次醫師用引流的方式將肋膜積水導出來 大概有850cc 請問醫生像心衰造成的肋膜積水 累積的速度會很快嗎？ 是不是代表家母以後要常做這種積水引流？ 謝謝！ | 嚴重心衰竭的病患建議不要從事會過度勞累及危險性的工作。 您好 做您可以承受的活動 不要逞強都可以 運動對心臟衰竭多少有幫助 不要逞強就好 平安 彰化醫院關心您 您好: 心臟超音波檢查顯示心臟的收縮力稍差，建議運動需量力而為。如果平常沒有運動的習慣，爬山或跑步屬於較高強度的運動，不建議做這類的活動。可以循序漸進，散步到快走微喘的中度運動，每天能30分鐘就很好了。運動中如有胸悶、暈眩症狀就須馬上休息，勿過度勉強。 嘉義醫院 心臟內科 黃英和 1.如果持續性的不知原因體重減輕，建議回門診做進一步的檢查。 2.只要病人不會覺得呼吸困難，平躺對心臟衰竭病人沒有什麼傷害。 您好 正如您所說 病情進入了亂流造成肋膜積水 未來會不會成常態很難說 有可能 但是應不至於要常做積水引流 好好藥物水分控制下應該不至於要常做積水引流 平安 彰化醫院關心您 | 3,126 |
心臟血管專科 | 心臟衰竭 | 醫生 您好。因為我有心臟衰竭……導致公司一直擔心我行駛過程中 突然不適 而發生意外 也影響其他路人！ 我在新莊跟北投兩家醫院看診也做過全身檢查。北投的醫生開的診斷內容是 1. 擴大性心肌病變合併重度心衰竭。 2. 瓣膜性心臟病合併輕中度二尖瓣逆流。 3. 高血壓控制不良。 4. 心房顫動。 5. 痛風。(以下空白) 兩家醫院的醫生看過報告後都跟我確定需要換心臟，目前排隊外只能靠藥物跟日常生活來控制！ 我沒遇到過暈倒問題 日常有不舒服時都休息一下就緩解了！ 但我的工作是駕駛大貨車 會不會出現忽然暈倒的情況？ | 嚴重心衰竭的病患建議不要從事會過度勞累及危險性的工作。 | 3,127 |
心臟血管專科 | 心臟衰竭 | 何醫生您好：以下是我心臟超音波檢查報告，煩請醫生檢視如此病況是否適合每天做爬山坡(很陡,會喘)的運動？對我的心臟衰竭有沒有幫助？還是有反效果？ 2D,M-mode and doppler Cardiac chamber size/Wall thickness Aortic root (20-37mm): 34 LAD (19-40mm): 41 RAD (mm): - LVIDd (35-51mm): 48 LVIDs (28-35mm): 36 RVD1 (＜42mm): - VS (6-10mm): 10 PW (6-10mm): 7 Apex wall (6-10mm): - Great vessels size Ascending Ao (22-36mm): 38 Doppler/M-mode Mitral E/A: 0.4 Lat. E’/A’: 0.8 Lat. E’: 8.0cm/s E/Lat. E’: 4.3 - Dilated LA, ascending aorta. - Mild LV systolic dysfunction, LVEF: 48%. Preserved RV systolic function. - Mild LV diastolic dysfunction. Wall motion - Akinesia: basal posterior - Akinesia: basal inferior Heart valves - AV: thickened. AR: mild. - MV: thickened. MR: mild. - TR: mild. RVSP: 34mmHg. - PR: mild. | 您好 做您可以承受的活動 不要逞強都可以 運動對心臟衰竭多少有幫助 不要逞強就好 平安 彰化醫院關心您 | 3,128 |
心臟血管專科 | 心臟衰竭 | 李醫生您好：以下是我心臟超音波檢查報告，煩請醫生檢視如此病況是否適合每天做爬山坡(很陡,會喘)的運動？ 2D,M-mode and doppler Cardiac chamber size/Wall thickness Aortic root (20-37mm): 34 LAD (19-40mm): 41 RAD (mm): - LVIDd (35-51mm): 48 LVIDs (28-35mm): 36 RVD1 (＜42mm): - VS (6-10mm): 10 PW (6-10mm): 7 Apex wall (6-10mm): - Great vessels size Ascending Ao (22-36mm): 38 Doppler/M-mode Mitral E/A: 0.4 Lat. E’/A’: 0.8 Lat. E’: 8.0cm/s E/Lat. E’: 4.3 - Dilated LA, ascending aorta. - Mild LV systolic dysfunction, LVEF: 48%. Preserved RV systolic function. - Mild LV diastolic dysfunction. Wall motion - Akinesia: basal posterior - Akinesia: basal inferior Heart valves - AV: thickened. AR: mild. - MV: thickened. MR: mild. - TR: mild. RVSP: 34mmHg. - PR: mild. | 您好: 心臟超音波檢查顯示心臟的收縮力稍差，建議運動需量力而為。如果平常沒有運動的習慣，爬山或跑步屬於較高強度的運動，不建議做這類的活動。可以循序漸進，散步到快走微喘的中度運動，每天能30分鐘就很好了。運動中如有胸悶、暈眩症狀就須馬上休息，勿過度勉強。 嘉義醫院 心臟內科 黃英和 | 3,129 |
心臟血管專科 | 心臟衰竭 | 醫師您好，我身邊有家人(74歲，男性，痛風病史，無其他慢性疾病，身高175)，最近確定診斷為心臟衰竭（重度，一個月內診斷），最近除了服用藥物以外，生活習慣、飲食都有在做調整，每日飲水1000cc (不包含三餐含水量，但各餐都有控制其水份的攝取) 第一個問題與體重控制有關，在衛教跟網路上的資訊大部分都是針對不可以每日增加超過0.5-1公斤以上，但我家人的情況是體重持續在減少，出院後十天以來大概就少了5公斤（75kg-70kg），此部分有可能是與飲食習慣改變有關，但因為持續地減少還是想問一下這個情況是否需要提早回診做檢查？或是有其他建議的處理辦法。 第二個問題為睡覺姿勢有關，在大部分的資訊中都有提到患者在非平躺的狀況下會有較好的睡眠品質（稍微有個角度），我家人一開始也是無法在平躺狀態下入睡，最近在藥物的協助下該情況有改善可以入睡，想詢問若是已經可以入睡的情況下，是否需要額外購買三角墊（有點像楔型枕那種）來抬高上半身的高度，即平躺的姿勢對於心臟衰竭的患者是否有害？ 謝謝醫生的回答！ | 1.如果持續性的不知原因體重減輕，建議回門診做進一步的檢查。 2.只要病人不會覺得呼吸困難，平躺對心臟衰竭病人沒有什麼傷害。 | 3,130 |
心臟血管專科 | 心臟衰竭 | 家母今年已經86歲了 自從4年前出現肺水腫的情形 被診斷為心臟衰竭 就一直靠藥物治療 這中間病情本來控制得都不錯 偶爾有肺水腫的情形到醫院治療一下 就可以出院 但最近病情似乎進入了亂流 除了院大概一兩週就要再住院 主要是肋膜積水 這次醫師用引流的方式將肋膜積水導出來 大概有850cc 請問醫生像心衰造成的肋膜積水 累積的速度會很快嗎？ 是不是代表家母以後要常做這種積水引流？ 謝謝！ | 您好 正如您所說 病情進入了亂流造成肋膜積水 未來會不會成常態很難說 有可能 但是應不至於要常做積水引流 好好藥物水分控制下應該不至於要常做積水引流 平安 彰化醫院關心您 | 3,131 |
心臟血管專科 | 心臟節律器 | 夲人於裝置pacemaker後约6週後解除三角巾吊掛.，但手臂無法伸直.，上臂與肩膀關結疼痛常常於睡覺時痛醒.，回診時醫師說是僵化沾黏.，開了止痛藥和肌肉鬆弛剷.，唯大约一個月了並無改善，請問是否有其他物理治療方式.？謝謝..。 家母裝心臟節律器後,2年期間都正常,最近都會心悸,還會血壓偏高,高壓180左右, 請問可能原因?處理方法?謝謝 醫師您好! 我父親74歲，本月15日置入永久性心臟節律器後，量測心跳均在七、八十下，但昨與今日量測心跳為62或63下，請問這樣正常嗎？ 黃醫師 您好 家人有裝節律器 因而造成三尖瓣逆流 外科說要在觀察跟檢查 才能評估是否要開刀或是採取其他辦法 但有提到兩點 這兩點網路上也查不太到相關資訊 所以來請教黃醫師 1.用什麼檢查手段來判斷患者可以移除節律器 外科醫生說有人裝了節律器後來也拿掉 我想到當初我家人會裝節律器 是因為做了24小時心電圖才說要裝 那如果要拆掉是要做什麼樣的檢查， 才能確定患者可以拿掉節律器 2.節律器的形式 外科醫師提到如果不能拆掉且需要開刀 可以把節律器換成裝在心臟外面的 我有問是無導線型的節律器嗎 醫師說不是 想請教這種裝在心臟外面的節律器的名稱是？ 謝謝黃醫師 黃醫師 您好 家母這一兩個禮拜下肢水腫非常明顯 醫師已有調整利尿劑劑量，持續觀察中 我查詢當初裝置節律器醫院提供的衛教說明 有提到下肢水腫需要立即返院就醫 當初有看術後須知，裝了之後肩膀不能有太激烈的運動 也有查到會有人出現持續性打嗝的症狀 所以想請教醫師身體會因為節律器故障之類的原因而導致身體水腫嗎? 謝謝 醫師您好~ 我在今年7月初裝了心臟節律器，原因是“房室結完全阻滯”，我想請問.. 1.因為喜愛 騎車登山，裝了節律器後，心跳如果到130~150下，就會覺得胸悶悶的，心跳很重的感覺，這樣會很造成心臟負擔過大嗎？節律器的設定是50~150，所以每次想要運動都會怕怕擔心 2.裝完節律器後，偶爾還是會有心悸、胸悶的感覺，想請問醫師還有其他原因會造成這種狀況發生嗎？ 開完刀後就變得很容易緊張擔心 謝謝醫師百忙之中回答我的疑慮 | 莊先生您好: 裝置pacemaker後產生肩膀疼痛狀況不算少見，一般認為是跟活動量減少及肌力退化有關，藉由運動強化肌力及關節活動度是可以改善疼痛症狀的。裝置pacemaker已超過兩個月，活動不必特別限制，在家可自行做運動如擴胸、抬手等，或可尋求復健科醫師專業協助。 建議您: 1.再與您的主治醫師討論上述之情況，針對症狀治療，或看是否需要做進一步的檢查。 2.或可以考慮尋求其他院所的診治！ 謝謝~祝健康~ 節律器一般設定的心跳多為每分鐘60以上，故以上所述並無異常。 王先生您好: 1. 心臟節律器(永久性)裝置的原因是檢查發現有心跳過慢有昏厥或猝死風險，或直接是有昏厥症狀判定是心跳過慢引起，且引起心跳慢的原因無法改善(常見年老退化)，所以心臟節律器是不建議移除的。節律器的導線裝置後通常幾個月後就會沾黏在所經過的靜脈內壁，要拔除需要特殊工具處理且有損傷血管風險。因此即使是節律器導線功能異常需要重新裝置新的導線，舊的導線也經常是不會移除的。特殊狀況如細菌感染或引起嚴重三尖瓣逆流需移除導線或修補瓣膜的話需外科開胸手術處理。 2. 一般節律器裝置導線是經鎖骨下靜脈進入心臟(右心房->三尖瓣->右心室)，引起三尖瓣逆流不算少見(統計約1/4的人會有)，但嚴重到需開刀治療的則很少。節律器另一種做法是導線用外科手術方式裝置在心臟表面(心包膜及心臟間的空間)，節律器電池則裝在上腹部，稱為epicardial pacemaker。其導線不經過血管系統較不會有影響心臟血流功能的風險，缺點是需開刀裝置，長期而言導線位置較容易滑脫。 下肢水腫原因很多，常見的有心臟衰竭、肝硬化、腎臟病及局部循環不良(活動太少、靜脈栓塞)等。治療會先嘗試使用利尿劑看看，建議適度下肢運動及休息時抬高幫助血液循環，並檢查有否上列常見疾病。 裝置節律器後的確有些病患因為節律器導線影響血流，加重三尖瓣逆流的情形而導致下肢水腫，大多也可以藥物治療改善。 節律器故障當然也可能造成心律不整引起心臟衰竭，功能是否正常可以在門診請醫師安排檢查即可。 一般新裝置的節律器建議一個月內不要劇烈運動以免導線移位，之後身體組織包覆緊密了就比較不會有這類問題，有些病患會習慣性去搔抓或按摩節律器位置的皮膚，也要盡量避免。 建議與您母親的醫師配合，看看治療的效果如何，如需進一步檢查醫師會安排。 您好: 1. 節律器功能為預防心跳過慢，裝置節律器後仍然可以正常運動。節律器有運動型功能會在活動時提昇心跳速率，可能因此引起心悸胸悶症狀。運動中如有不適，請立即休息，勿過度勉強。 2. 心悸胸悶的原因很多，心臟、肺部問題、胃食道逆流、肌肉神經痛、心理緊張焦慮都會。如經常有症狀未改善，請回診與您的醫師討論。 | 3,132 |
心臟血管專科 | 心臟節律器 | 夲人於裝置pacemaker後约6週後解除三角巾吊掛.，但手臂無法伸直.，上臂與肩膀關結疼痛常常於睡覺時痛醒.，回診時醫師說是僵化沾黏.，開了止痛藥和肌肉鬆弛剷.，唯大约一個月了並無改善，請問是否有其他物理治療方式.？謝謝..。 | 莊先生您好: 裝置pacemaker後產生肩膀疼痛狀況不算少見，一般認為是跟活動量減少及肌力退化有關，藉由運動強化肌力及關節活動度是可以改善疼痛症狀的。裝置pacemaker已超過兩個月，活動不必特別限制，在家可自行做運動如擴胸、抬手等，或可尋求復健科醫師專業協助。 | 3,133 |
心臟血管專科 | 心臟節律器 | 家母裝心臟節律器後,2年期間都正常,最近都會心悸,還會血壓偏高,高壓180左右, 請問可能原因?處理方法?謝謝 | 建議您: 1.再與您的主治醫師討論上述之情況，針對症狀治療，或看是否需要做進一步的檢查。 2.或可以考慮尋求其他院所的診治！ 謝謝~祝健康~ | 3,134 |
心臟血管專科 | 心臟節律器 | 醫師您好! 我父親74歲，本月15日置入永久性心臟節律器後，量測心跳均在七、八十下，但昨與今日量測心跳為62或63下，請問這樣正常嗎？ | 節律器一般設定的心跳多為每分鐘60以上，故以上所述並無異常。 | 3,135 |
心臟血管專科 | 心臟節律器 | 黃醫師 您好 家人有裝節律器 因而造成三尖瓣逆流 外科說要在觀察跟檢查 才能評估是否要開刀或是採取其他辦法 但有提到兩點 這兩點網路上也查不太到相關資訊 所以來請教黃醫師 1.用什麼檢查手段來判斷患者可以移除節律器 外科醫生說有人裝了節律器後來也拿掉 我想到當初我家人會裝節律器 是因為做了24小時心電圖才說要裝 那如果要拆掉是要做什麼樣的檢查， 才能確定患者可以拿掉節律器 2.節律器的形式 外科醫師提到如果不能拆掉且需要開刀 可以把節律器換成裝在心臟外面的 我有問是無導線型的節律器嗎 醫師說不是 想請教這種裝在心臟外面的節律器的名稱是？ 謝謝黃醫師 | 王先生您好: 1. 心臟節律器(永久性)裝置的原因是檢查發現有心跳過慢有昏厥或猝死風險，或直接是有昏厥症狀判定是心跳過慢引起，且引起心跳慢的原因無法改善(常見年老退化)，所以心臟節律器是不建議移除的。節律器的導線裝置後通常幾個月後就會沾黏在所經過的靜脈內壁，要拔除需要特殊工具處理且有損傷血管風險。因此即使是節律器導線功能異常需要重新裝置新的導線，舊的導線也經常是不會移除的。特殊狀況如細菌感染或引起嚴重三尖瓣逆流需移除導線或修補瓣膜的話需外科開胸手術處理。 2. 一般節律器裝置導線是經鎖骨下靜脈進入心臟(右心房->三尖瓣->右心室)，引起三尖瓣逆流不算少見(統計約1/4的人會有)，但嚴重到需開刀治療的則很少。節律器另一種做法是導線用外科手術方式裝置在心臟表面(心包膜及心臟間的空間)，節律器電池則裝在上腹部，稱為epicardial pacemaker。其導線不經過血管系統較不會有影響心臟血流功能的風險，缺點是需開刀裝置，長期而言導線位置較容易滑脫。 | 3,136 |
心臟血管專科 | 心臟節律器 | 黃醫師 您好 家母這一兩個禮拜下肢水腫非常明顯 醫師已有調整利尿劑劑量，持續觀察中 我查詢當初裝置節律器醫院提供的衛教說明 有提到下肢水腫需要立即返院就醫 當初有看術後須知，裝了之後肩膀不能有太激烈的運動 也有查到會有人出現持續性打嗝的症狀 所以想請教醫師身體會因為節律器故障之類的原因而導致身體水腫嗎? 謝謝 | 下肢水腫原因很多，常見的有心臟衰竭、肝硬化、腎臟病及局部循環不良(活動太少、靜脈栓塞)等。治療會先嘗試使用利尿劑看看，建議適度下肢運動及休息時抬高幫助血液循環，並檢查有否上列常見疾病。 裝置節律器後的確有些病患因為節律器導線影響血流，加重三尖瓣逆流的情形而導致下肢水腫，大多也可以藥物治療改善。 節律器故障當然也可能造成心律不整引起心臟衰竭，功能是否正常可以在門診請醫師安排檢查即可。 一般新裝置的節律器建議一個月內不要劇烈運動以免導線移位，之後身體組織包覆緊密了就比較不會有這類問題，有些病患會習慣性去搔抓或按摩節律器位置的皮膚，也要盡量避免。 建議與您母親的醫師配合，看看治療的效果如何，如需進一步檢查醫師會安排。 | 3,137 |
心臟血管專科 | 心臟節律器 | 醫師您好~ 我在今年7月初裝了心臟節律器，原因是“房室結完全阻滯”，我想請問.. 1.因為喜愛 騎車登山，裝了節律器後，心跳如果到130~150下，就會覺得胸悶悶的，心跳很重的感覺，這樣會很造成心臟負擔過大嗎？節律器的設定是50~150，所以每次想要運動都會怕怕擔心 2.裝完節律器後，偶爾還是會有心悸、胸悶的感覺，想請問醫師還有其他原因會造成這種狀況發生嗎？ 開完刀後就變得很容易緊張擔心 謝謝醫師百忙之中回答我的疑慮 | 您好: 1. 節律器功能為預防心跳過慢，裝置節律器後仍然可以正常運動。節律器有運動型功能會在活動時提昇心跳速率，可能因此引起心悸胸悶症狀。運動中如有不適，請立即休息，勿過度勉強。 2. 心悸胸悶的原因很多，心臟、肺部問題、胃食道逆流、肌肉神經痛、心理緊張焦慮都會。如經常有症狀未改善，請回診與您的醫師討論。 | 3,138 |
心臟血管專科 | 靜脈曲張 | 何醫師 您好： 想請教您，近期發現我的脛後(腳後跟上端)有血管膨出並橫繞脛後；我的左右腳脛後都看的到血管，但左腳血管明顯於右腳；我查了一下此血管似乎稱為「脛後靜脈」。以下請教何醫師： Q1.請教您，「脛後靜脈」明顯膨出可見並橫繞脛後，是否正常呢？ Q2.請教您，「脛後靜脈」明顯膨出可見並橫繞脛後，是否算是"靜脈曲張"呢？ 以上，感謝何醫師。 醫生您好： 四個月前某一次出去玩長時間站著走動以及事後回想起來可能沒有喝充足的水分，導致在回家後左腳小腿不舒服，過幾天後突如其來發生大小腿靜脈曲張的現象（靜脈無突起），後續左腳時常酸（難以形容）且不定時刺痛，以及感受到特別的脈搏感從原本膝蓋後方經由運動以及按摩後跑到大腿根部與鼠蹊部，這個脈搏感不時就有刺痛症狀彷彿卡在那過不去的感覺，以及咳嗽胸口正中間會有刺痛感（不定時）。後續我有意識不對懷疑是血栓症狀後有去醫院看診，抽血DDimer:211, 深靜脈超音波檢查沒問題，VO/VC：68%有輕微回流症狀，但醫生覺得還好，說排除深靜脈栓塞，認為我的腳皆屬正常，只是單純靜脈曲張，甚至輕微到認為不需要處理的程度。但後續鼠蹊部刺痛感仍然在，胸口刺痛也是偶爾出現，腳酸刺痛的部分也是，想請教這可能是“輕微”的栓塞所造成的嗎有辦法治療或是會被身體自行吸收嗎？或有可能是其他的問題嗎？ 謝謝醫生看完這麼多，這問題實在困擾我很久，謝謝 李醫師您好， 去年12月中察覺小腿靜脈曲張（兩腿膝蓋後腫），這3個月大部分時間有穿壓力襪（但非醫療級，非壓力遞減式）、睡前起床會輕輕按摩小腿、抬腿，現兩腿狀況為部分淡淡的青色，血管沒有浮出。有自律神經失調，正在服用"羅氏-利福全Rivotril"。身高154公分，體重41公斤。 4/10下午不慎用了蠻熱的熱水淋浴，結果察覺手臂、手指上血管變明顯（手臂上血管青色，手指第二關節附近青紫色），右手比左手明顯，且右手食指第二關節右側微痛、紅腫、胸悶（不確定是因焦慮還是跟此有關）、心跳比平時稍快，右大腿也多了一條明顯的青色血管。 4/11未穿壓力襪。右手指關節紅腫漸消。 4/12從早到晚皆有穿壓力襪，但下午三點洗完碗後拿手機打字打到一半右手臂開始痠熱，漸漸無法太用力使力，之後不敢再用右手拿東西，晚上脫下襪子後感覺狀況有好轉，（感覺像重物壓在手臂上突然拿走後的血液回流感）不確定跟襪子是否有關。 4/13暫時不敢穿襪子，做事時（例如手機打字）感覺比以前容易痠（有時有熱感），可以用力，但還未完全恢復到之前的程度。 1.請問能否研判此為何種病症？是否跟上肢靜脈曲張有關？ 2.右手是否應先休息幾天（不要用力） 3.原本的襪子該繼續穿嗎？還是應立即改穿醫療級壓力襪？或暫時都不要穿？ 4.或有什麼方式能改善情況（現在疫情嚴峻不知能否即刻去醫院） 非常感謝您的耐心及協助! 醫師您好！ 最近發現手臂上的靜脈都看起來青青的，顏色都很明顯，而且手掌及手背上的血管也越來越明顯，想請問醫師這是什麼原因？如果要就醫的話是到心臟血管內科嗎？以上是我的問題，謝謝！ 李醫師您好 最近半年因左腳受傷臥床休養 左下肢循環不好 疑似靜脈曲張 小腿血管凸出 腳踝腳掌微水腫 部份皮膚發紅 有時會發熱 三月份照過血管超音波無血栓 我可以買ALVOLON服用嗎？ 如果不行 這要看那一科？ 謝謝 家母目前已七十多歲，腳上靜脈相當明顯，晚上腳常常抽筋，每兩三天都得喝一杯牛奶才行。現在又常因為排便不順所苦(她已經攝取很多蔬菜) 如果治療靜脈曲張之後.排便可以順暢一些嗎？ | 您好 是靜脈曲張 可穿彈性襪改善 平安 彰化醫院關心您 根據你描述的檢查報告，您的症狀因不是深層靜脈栓塞造成。至於靜脈曲張的現象，如果是輕度，因避免過長時間的久坐或久站，需要時可以穿彈性襪增加靜脈回流，如果情況嚴重未改善，可以至心臟外科門診治療。 您好， 關於您的提問"靜脈曲張" "小腿靜脈曲張（兩腿膝蓋後腫）?""兩手及手指"? 很抱歉我不是這方面的專家，但就學理上，靜脈曲張以下肢為主，確切的機轉仍存在爭議，這部分涉及遺傳易感性、瓣膜功能不全、血管壁薄弱和靜脈壓增加等。 而危險因素則包括靜脈疾病家族史、女性、年齡較大、長期腹內壓升高 (可能源於肥胖、懷孕、慢性便秘或腫瘤導致的) 以及長時間站立等。而其症狀可以是沉重、痠痛的感覺、瘙癢或燒灼感等，常因久站、久坐而惡化。潛在的併發症包括血栓靜脈炎、腿部皮膚鬱積性發炎、感染等。 但您的症狀與靜脈曲張嚴重程度似乎不相匹配，或許多慮了。 建議您有空諮詢皮膚、整形外科、心臟血管外科方面專於此病症的專家進行諮詢。 平安 衛福部彰化醫院 關心您 如果有靜脈曲張的現象，可以至心臟外科就診。 您好， 建議還是經過醫師診察及處方建議為佳 可諮詢有此臨床經驗的心臟血管外科醫師 平安 衛福部彰化醫院 關心您 您好： 慢性便秘有可能造成下肢或是肛門靜脈曲張（痔瘡）。治療便秘需要多攝取纖維和水份，而治療靜脈曲張並無法改善便秘。便秘問題還請洽詢腸胃科醫師治療。 | 3,139 |
心臟血管專科 | 靜脈曲張 | 何醫師 您好： 想請教您，近期發現我的脛後(腳後跟上端)有血管膨出並橫繞脛後；我的左右腳脛後都看的到血管，但左腳血管明顯於右腳；我查了一下此血管似乎稱為「脛後靜脈」。以下請教何醫師： Q1.請教您，「脛後靜脈」明顯膨出可見並橫繞脛後，是否正常呢？ Q2.請教您，「脛後靜脈」明顯膨出可見並橫繞脛後，是否算是"靜脈曲張"呢？ 以上，感謝何醫師。 | 您好 是靜脈曲張 可穿彈性襪改善 平安 彰化醫院關心您 | 3,140 |
心臟血管專科 | 靜脈曲張 | 醫生您好： 四個月前某一次出去玩長時間站著走動以及事後回想起來可能沒有喝充足的水分，導致在回家後左腳小腿不舒服，過幾天後突如其來發生大小腿靜脈曲張的現象（靜脈無突起），後續左腳時常酸（難以形容）且不定時刺痛，以及感受到特別的脈搏感從原本膝蓋後方經由運動以及按摩後跑到大腿根部與鼠蹊部，這個脈搏感不時就有刺痛症狀彷彿卡在那過不去的感覺，以及咳嗽胸口正中間會有刺痛感（不定時）。後續我有意識不對懷疑是血栓症狀後有去醫院看診，抽血DDimer:211, 深靜脈超音波檢查沒問題，VO/VC：68%有輕微回流症狀，但醫生覺得還好，說排除深靜脈栓塞，認為我的腳皆屬正常，只是單純靜脈曲張，甚至輕微到認為不需要處理的程度。但後續鼠蹊部刺痛感仍然在，胸口刺痛也是偶爾出現，腳酸刺痛的部分也是，想請教這可能是“輕微”的栓塞所造成的嗎有辦法治療或是會被身體自行吸收嗎？或有可能是其他的問題嗎？ 謝謝醫生看完這麼多，這問題實在困擾我很久，謝謝 | 根據你描述的檢查報告，您的症狀因不是深層靜脈栓塞造成。至於靜脈曲張的現象，如果是輕度，因避免過長時間的久坐或久站，需要時可以穿彈性襪增加靜脈回流，如果情況嚴重未改善，可以至心臟外科門診治療。 | 3,141 |
心臟血管專科 | 靜脈曲張 | 李醫師您好， 去年12月中察覺小腿靜脈曲張（兩腿膝蓋後腫），這3個月大部分時間有穿壓力襪（但非醫療級，非壓力遞減式）、睡前起床會輕輕按摩小腿、抬腿，現兩腿狀況為部分淡淡的青色，血管沒有浮出。有自律神經失調，正在服用"羅氏-利福全Rivotril"。身高154公分，體重41公斤。 4/10下午不慎用了蠻熱的熱水淋浴，結果察覺手臂、手指上血管變明顯（手臂上血管青色，手指第二關節附近青紫色），右手比左手明顯，且右手食指第二關節右側微痛、紅腫、胸悶（不確定是因焦慮還是跟此有關）、心跳比平時稍快，右大腿也多了一條明顯的青色血管。 4/11未穿壓力襪。右手指關節紅腫漸消。 4/12從早到晚皆有穿壓力襪，但下午三點洗完碗後拿手機打字打到一半右手臂開始痠熱，漸漸無法太用力使力，之後不敢再用右手拿東西，晚上脫下襪子後感覺狀況有好轉，（感覺像重物壓在手臂上突然拿走後的血液回流感）不確定跟襪子是否有關。 4/13暫時不敢穿襪子，做事時（例如手機打字）感覺比以前容易痠（有時有熱感），可以用力，但還未完全恢復到之前的程度。 1.請問能否研判此為何種病症？是否跟上肢靜脈曲張有關？ 2.右手是否應先休息幾天（不要用力） 3.原本的襪子該繼續穿嗎？還是應立即改穿醫療級壓力襪？或暫時都不要穿？ 4.或有什麼方式能改善情況（現在疫情嚴峻不知能否即刻去醫院） 非常感謝您的耐心及協助! | 您好， 關於您的提問"靜脈曲張" "小腿靜脈曲張（兩腿膝蓋後腫）?""兩手及手指"? 很抱歉我不是這方面的專家，但就學理上，靜脈曲張以下肢為主，確切的機轉仍存在爭議，這部分涉及遺傳易感性、瓣膜功能不全、血管壁薄弱和靜脈壓增加等。 而危險因素則包括靜脈疾病家族史、女性、年齡較大、長期腹內壓升高 (可能源於肥胖、懷孕、慢性便秘或腫瘤導致的) 以及長時間站立等。而其症狀可以是沉重、痠痛的感覺、瘙癢或燒灼感等，常因久站、久坐而惡化。潛在的併發症包括血栓靜脈炎、腿部皮膚鬱積性發炎、感染等。 但您的症狀與靜脈曲張嚴重程度似乎不相匹配，或許多慮了。 建議您有空諮詢皮膚、整形外科、心臟血管外科方面專於此病症的專家進行諮詢。 平安 衛福部彰化醫院 關心您 | 3,142 |
心臟血管專科 | 靜脈曲張 | 醫師您好！ 最近發現手臂上的靜脈都看起來青青的，顏色都很明顯，而且手掌及手背上的血管也越來越明顯，想請問醫師這是什麼原因？如果要就醫的話是到心臟血管內科嗎？以上是我的問題，謝謝！ | 如果有靜脈曲張的現象，可以至心臟外科就診。 | 3,143 |
心臟血管專科 | 靜脈曲張 | 李醫師您好 最近半年因左腳受傷臥床休養 左下肢循環不好 疑似靜脈曲張 小腿血管凸出 腳踝腳掌微水腫 部份皮膚發紅 有時會發熱 三月份照過血管超音波無血栓 我可以買ALVOLON服用嗎？ 如果不行 這要看那一科？ 謝謝 | 您好， 建議還是經過醫師診察及處方建議為佳 可諮詢有此臨床經驗的心臟血管外科醫師 平安 衛福部彰化醫院 關心您 | 3,144 |
心臟血管專科 | 靜脈曲張 | 家母目前已七十多歲，腳上靜脈相當明顯，晚上腳常常抽筋，每兩三天都得喝一杯牛奶才行。現在又常因為排便不順所苦(她已經攝取很多蔬菜) 如果治療靜脈曲張之後.排便可以順暢一些嗎？ | 您好： 慢性便秘有可能造成下肢或是肛門靜脈曲張（痔瘡）。治療便秘需要多攝取纖維和水份，而治療靜脈曲張並無法改善便秘。便秘問題還請洽詢腸胃科醫師治療。 | 3,145 |
心臟血管專科 | 肺高壓 | 醫生您好，我是問題編號65279詢問心臟超音波報告為輕度肺高壓的病患Mild pulmonary hypertension, PA systolic pressure=40mmg 因為距離回診還有一段時間，我想請問醫生一些問題不好意思。 1.請問這這樣很嚴重嗎？是不是代表會短命呢？ 2.會需要治療嗎。 3.我有時候突然站起來或緊張的時候，心臟會跳很大力且有點不舒服但不會喘，這個跟肺動脈高壓有關係嗎？如果不是您覺得是什麼問題呢？ 謝謝醫生 吳醫師 您好: 最近的心臟超音波報告如下: Anatomy Contractility Relaxation AO root:34 (20-37 mm)LVEF MV E/A : 45 /72 cm/s LA: 39 (19-40 mm) M-mode: 64 % (＞50%) E dece.time: ms IVS: 10 (7-12 mm) 2D-Simpson: % (＞50%) IRT: ms LVEDD: 54 (35-52 mm)RWMA LVPW: 13 (8-12 mm) Nil Nil lateral E’/A’: / cm/s LVESD: 34 (20-35 mm) Nil Nil medial E’/A’:3.9 / 12.5cm/s RA: Normal Nil Nil E/E’: 11.6 RV: Normal Mitral valve Structure Thickened MV Prolapse: Nil MR Mild MRA: LAA: cm2 PISA: cm MS Nil MVA(2D): cm2 Mean-PG: mmHg MVA(Doppler): cm2 Aortic valve Structure Thickened AR Mild Reverse flow: P1/2t: ms AS Nil AVA(2D): cm2 Mean-PG: mmHg AVA(ContinuityE.): cm2 Max-PG: 7 mmHg Pulmonary valve Structure Pul flow accele.Time:: ms PR Nil PS Nil Max-PG: mmHg Tricuspid valve TR Mild Max-PG: 24 mmHg TS Nil Other Pericardial effusion Nil Other1 Nil Other2 LA or LV thrombus Nil Other3 Conclusion: 1. Normal wall motion with preserved LV systolic function, LVEF:64% 2. LV diastolic dysfunction, impaired relaxation. 3. Thickened MV with mild MR. 4. Thickened AV with mild AR 5. Mild TR, with mild pulmonary HTN, estimated PASP:34 mmHg. 請問吳醫師 PASP:34 mmHg.這是否代表已確診肺高壓? 這跟嚴重心律不整有關嗎? 一年前超音波報告說RVSP是正常的 肺高壓是看 PASP 或RVSP? 感謝吳醫師 請問最近我偶爾會喘到沒辦法走路∼不管走路，或爬樓梯，都會覺得喘不過氣來，而且最近實在是太嚴重了∼ 但有時候有突然好一點∼ 可是我只有比較好一點才能出門去看醫生∼喘的時候根本沒力氣出門 所以我去診所測心臟超音波 ∼醫生說只有２２汞柱∼ 請問如果說我有肺高壓 ∼ 要等我發作的時候去測超音波會比較準確∼∼∼ 醫生您好，最近有去做心臟超音波報告。 1. Chamber and function No chamber dilatation Adequate global LV systolic function , LVEF =57.8% by M-mode, Normal LV diastolic function, average, E/e' =6.3 Normal RV function Borderline RA pressure Mild pulmonary hypertension, PA systolic pressure=40mmg 報告有提到輕度肺高壓， 因為回診還有一段時間，我想請問醫生一些問題不好意思。 1.請問這這樣很嚴重嗎？是不是代表會短命呢？ 2.會需要治療嗎。 3.我有時候突然站起來或緊張的時候，心臟會跳很大力且有點不舒服但不會喘，這個跟肺動脈高壓有關係嗎？如果不是您覺得是什麼問題呢？ 謝謝醫生 請問最近我偶爾會喘到沒辦法走路∼不管走路，或爬樓梯，都會覺得喘不過氣來，而且最近實在是太嚴重了∼一運動就會心臟會沒有力氣喘到想撞牆∼∼∼∼∼∼ 尤其是在悶熱的地方吃東西會開始強烈心悸心臟跳很大力好像要震飛出去一樣∼∼∼ 會開始很喘很累∼∼ 像心臟病那樣心臟會漏拍 ∼完全無法走路∼∼∼∼∼∼ 後來我自己拿朋友的心臟藥吃( Dipyridamole )∼∼∼吃完後就不會跳那麼大力也比較不會一直喘到人快掛了∼∼∼∼∼ 所以我去診所測心臟超音波 ∼醫生說只有２２汞柱∼但醫生跟我說如果我沒有發作的話測超音波的肺高壓會不准~要等到我發作的時候測才有用嗎∼????? 請問如果說我有肺高壓 ∼ 要等我發作的時候去測超音波會比較準確∼嗎?? ∼∼有醫生建議我做斷層∼ 斷層就可以看得出來∼還是心導管才看得出來??????????~~ 你好請問我之前睡覺的時候常常有時候會夢到淹水∼∼∼(10年裡每個月多少會有幾次) 醒過來的時候有點像是呼吸很大力這樣∼∼∼ 後來有一個月我吃了鎮定劑後就變得呼吸困難 .呼吸變得很淺(朋友告訴我那個藥不能常吃∼ 尤其我又有氣喘病史)∼∼ ..所以就不太敢吃.... 後來戒掉之後..... 這一兩年來∼ 我就常常喘到沒辦法呼吸 ∼心悸 ∼血壓飆到140-150 (以前只有120) ∼很疲憊∼∼ 無法運動 .....∼一活動就喘到沒辦法說話 ∼∼有時候只是坐著也很喘∼∼ 偶爾心臟會有石頭壓住心臟位置跟背部好像被大石頭壓住 無法呼吸∼∼ (戒藥的一個月內我以為是鎮定藥戒斷的正常反應 結果都快兩年了還是無法出門 ∼我驚覺好像是心臟病 ∼但又很像肺高壓∼∼) 我去診所有照超音波但她又說沒怎樣只有右心室動脈大一點∼ 會不會是診所的醫生超音波比較落後不是彩色的∼比較看不出來∼ 我知道有一種是杜普勒彩色超音波∼ 又或者我上個月還沒到那麼離譜所以看不出來∼ 我月經來的時候完全沒有力氣走路 很喘 心臟完全沒有力氣說話∼ 吃飯的時候也很喘很喘∼要躺著五個小時才能起床 ∼ 之前有時候會跑去看醫生但現在已經完全沒有任何力氣去看醫生了該怎麼辦∼ | 您好 不會很嚴重 不代表會短命 不需要治療 偶而心臟會跳很大力難免 跟肺動脈高壓沒有關係 可能是自律神經因素吧 平安 彰化醫院關心您 RVSP約等於PASP，34是輕度的肺高血壓（正常值小於30）。 您好: 心臟超音波可以大略估計肺動脈壓，如超音波偵測到疑似肺高壓，要住院做心導管才能準確確認。喘的原因很多，肺高壓是相對少見的原因，建議您與您的醫師諮詢，是否需進一步檢查與治療。 輕度肺被高壓不需要治療，也不會有生命危險，請定期追蹤即可。 22毫米汞柱並沒有符合肺高血壓的診斷。 如果是肺高壓，心臟超音波檢查即可發現，若是覺得不放心，可至較高層級的醫療院所再進行檢查。 根據妳的描述，除了心臟的問題，還要考慮是否為"自律神經失調"或是"更年期障礙"，建議可至身心科及婦產科門診求治。 亦可減輕工作強度，調整生活作息，跟身體和平共處。 | 3,146 |
心臟血管專科 | 肺高壓 | 醫生您好，我是問題編號65279詢問心臟超音波報告為輕度肺高壓的病患Mild pulmonary hypertension, PA systolic pressure=40mmg 因為距離回診還有一段時間，我想請問醫生一些問題不好意思。 1.請問這這樣很嚴重嗎？是不是代表會短命呢？ 2.會需要治療嗎。 3.我有時候突然站起來或緊張的時候，心臟會跳很大力且有點不舒服但不會喘，這個跟肺動脈高壓有關係嗎？如果不是您覺得是什麼問題呢？ 謝謝醫生 | 您好 不會很嚴重 不代表會短命 不需要治療 偶而心臟會跳很大力難免 跟肺動脈高壓沒有關係 可能是自律神經因素吧 平安 彰化醫院關心您 | 3,147 |
心臟血管專科 | 肺高壓 | 吳醫師 您好: 最近的心臟超音波報告如下: Anatomy Contractility Relaxation AO root:34 (20-37 mm)LVEF MV E/A : 45 /72 cm/s LA: 39 (19-40 mm) M-mode: 64 % (＞50%) E dece.time: ms IVS: 10 (7-12 mm) 2D-Simpson: % (＞50%) IRT: ms LVEDD: 54 (35-52 mm)RWMA LVPW: 13 (8-12 mm) Nil Nil lateral E’/A’: / cm/s LVESD: 34 (20-35 mm) Nil Nil medial E’/A’:3.9 / 12.5cm/s RA: Normal Nil Nil E/E’: 11.6 RV: Normal Mitral valve Structure Thickened MV Prolapse: Nil MR Mild MRA: LAA: cm2 PISA: cm MS Nil MVA(2D): cm2 Mean-PG: mmHg MVA(Doppler): cm2 Aortic valve Structure Thickened AR Mild Reverse flow: P1/2t: ms AS Nil AVA(2D): cm2 Mean-PG: mmHg AVA(ContinuityE.): cm2 Max-PG: 7 mmHg Pulmonary valve Structure Pul flow accele.Time:: ms PR Nil PS Nil Max-PG: mmHg Tricuspid valve TR Mild Max-PG: 24 mmHg TS Nil Other Pericardial effusion Nil Other1 Nil Other2 LA or LV thrombus Nil Other3 Conclusion: 1. Normal wall motion with preserved LV systolic function, LVEF:64% 2. LV diastolic dysfunction, impaired relaxation. 3. Thickened MV with mild MR. 4. Thickened AV with mild AR 5. Mild TR, with mild pulmonary HTN, estimated PASP:34 mmHg. 請問吳醫師 PASP:34 mmHg.這是否代表已確診肺高壓? 這跟嚴重心律不整有關嗎? 一年前超音波報告說RVSP是正常的 肺高壓是看 PASP 或RVSP? 感謝吳醫師 | RVSP約等於PASP，34是輕度的肺高血壓（正常值小於30）。 | 3,148 |
心臟血管專科 | 肺高壓 | 請問最近我偶爾會喘到沒辦法走路∼不管走路，或爬樓梯，都會覺得喘不過氣來，而且最近實在是太嚴重了∼ 但有時候有突然好一點∼ 可是我只有比較好一點才能出門去看醫生∼喘的時候根本沒力氣出門 所以我去診所測心臟超音波 ∼醫生說只有２２汞柱∼ 請問如果說我有肺高壓 ∼ 要等我發作的時候去測超音波會比較準確∼∼∼ | 您好: 心臟超音波可以大略估計肺動脈壓，如超音波偵測到疑似肺高壓，要住院做心導管才能準確確認。喘的原因很多，肺高壓是相對少見的原因，建議您與您的醫師諮詢，是否需進一步檢查與治療。 | 3,149 |
心臟血管專科 | 肺高壓 | 醫生您好，最近有去做心臟超音波報告。 1. Chamber and function No chamber dilatation Adequate global LV systolic function , LVEF =57.8% by M-mode, Normal LV diastolic function, average, E/e' =6.3 Normal RV function Borderline RA pressure Mild pulmonary hypertension, PA systolic pressure=40mmg 報告有提到輕度肺高壓， 因為回診還有一段時間，我想請問醫生一些問題不好意思。 1.請問這這樣很嚴重嗎？是不是代表會短命呢？ 2.會需要治療嗎。 3.我有時候突然站起來或緊張的時候，心臟會跳很大力且有點不舒服但不會喘，這個跟肺動脈高壓有關係嗎？如果不是您覺得是什麼問題呢？ 謝謝醫生 | 輕度肺被高壓不需要治療，也不會有生命危險，請定期追蹤即可。 | 3,150 |
心臟血管專科 | 肺高壓 | 請問最近我偶爾會喘到沒辦法走路∼不管走路，或爬樓梯，都會覺得喘不過氣來，而且最近實在是太嚴重了∼一運動就會心臟會沒有力氣喘到想撞牆∼∼∼∼∼∼ 尤其是在悶熱的地方吃東西會開始強烈心悸心臟跳很大力好像要震飛出去一樣∼∼∼ 會開始很喘很累∼∼ 像心臟病那樣心臟會漏拍 ∼完全無法走路∼∼∼∼∼∼ 後來我自己拿朋友的心臟藥吃( Dipyridamole )∼∼∼吃完後就不會跳那麼大力也比較不會一直喘到人快掛了∼∼∼∼∼ 所以我去診所測心臟超音波 ∼醫生說只有２２汞柱∼但醫生跟我說如果我沒有發作的話測超音波的肺高壓會不准~要等到我發作的時候測才有用嗎∼????? 請問如果說我有肺高壓 ∼ 要等我發作的時候去測超音波會比較準確∼嗎?? ∼∼有醫生建議我做斷層∼ 斷層就可以看得出來∼還是心導管才看得出來??????????~~ | 22毫米汞柱並沒有符合肺高血壓的診斷。 | 3,151 |
心臟血管專科 | 肺高壓 | 你好請問我之前睡覺的時候常常有時候會夢到淹水∼∼∼(10年裡每個月多少會有幾次) 醒過來的時候有點像是呼吸很大力這樣∼∼∼ 後來有一個月我吃了鎮定劑後就變得呼吸困難 .呼吸變得很淺(朋友告訴我那個藥不能常吃∼ 尤其我又有氣喘病史)∼∼ ..所以就不太敢吃.... 後來戒掉之後..... 這一兩年來∼ 我就常常喘到沒辦法呼吸 ∼心悸 ∼血壓飆到140-150 (以前只有120) ∼很疲憊∼∼ 無法運動 .....∼一活動就喘到沒辦法說話 ∼∼有時候只是坐著也很喘∼∼ 偶爾心臟會有石頭壓住心臟位置跟背部好像被大石頭壓住 無法呼吸∼∼ (戒藥的一個月內我以為是鎮定藥戒斷的正常反應 結果都快兩年了還是無法出門 ∼我驚覺好像是心臟病 ∼但又很像肺高壓∼∼) 我去診所有照超音波但她又說沒怎樣只有右心室動脈大一點∼ 會不會是診所的醫生超音波比較落後不是彩色的∼比較看不出來∼ 我知道有一種是杜普勒彩色超音波∼ 又或者我上個月還沒到那麼離譜所以看不出來∼ 我月經來的時候完全沒有力氣走路 很喘 心臟完全沒有力氣說話∼ 吃飯的時候也很喘很喘∼要躺著五個小時才能起床 ∼ 之前有時候會跑去看醫生但現在已經完全沒有任何力氣去看醫生了該怎麼辦∼ | 如果是肺高壓，心臟超音波檢查即可發現，若是覺得不放心，可至較高層級的醫療院所再進行檢查。 根據妳的描述，除了心臟的問題，還要考慮是否為"自律神經失調"或是"更年期障礙"，建議可至身心科及婦產科門診求治。 亦可減輕工作強度，調整生活作息，跟身體和平共處。 | 3,152 |
心臟血管專科 | 冠狀動脈阻塞 | 家父今年78歲 5月份做了伈導管檢查.. 醫師告知1. 三條主動脈皆塞得很嚴重.. 2.其中一條需架2支支架 3.還有一條需架10多支支架 ..很麻煩 (另一條沒說架幾支支架.......當時很笨也慌了...不好意思讓醫師等太久...就隨口回應醫師 先架那條比較好處理的/2支支架).. 所以家父就架2支支架了... 可是每一次的回診...(.我總是詢問醫師 何時處理那條難處理的/需架10幾支支架) 然而醫師總是不回答.... 醫師的不回答...讓我不禁懷疑是否醫師沒把握..?有著想換醫院的念頭... 請教醫師 1.老年人的血壓 必須維持在多少左右比較恰當呢? 2.如果幫家父換醫院...家父能否不用親自赴診 ..而由我拿著原醫院的檢查光碟給新醫院的醫師看就好?(因為不忍心家父舟車勞頓) 3.如果萬一最後又回到原醫院 就診....會不會得罪原醫院的醫師呢? 4.沒有症狀的冠心病...可以不架支架嗎? (雖然心導管檢查的結果 顯示家父3條動脈塞得很嚴重...可是家父卻表示 自己沒有感受到任何不適的症狀) 黃醫師您好 非常感恩您日前的回覆... 可否再請教您 1.家父今年78歲....罹患糖尿病已近30年....適合心繞道手術嗎? 2.假設那條阻塞嚴重的動脈決定架支架.. A 是在一次的時間內架完十幾隻支架嗎? B 十幾隻支架 自費 的話.所費不貲...打算使用健保...健保會給付嗎? (上次架的那2支架是自費的 ..花了17萬) 3.倘若轉往較大的醫院就診 ... 是 先掛心臟內科再掛心臟外科嗎?(目前的 心臟內科醫師並無告知是裝支架好還是繞道手術好? 那天心導管檢查後只問我們要不要架支架) 4.老人家的血壓是101/61上下 比較好?還是132/73上下? 原本爸爸吃了1顆1.25mg(康肯)和半顆*5mg/160mg(易安穩)....收縮壓110上下 舒張壓60幾左右 最近醫師建議停掉易安穩...停掉後 有時 收縮壓130上下 舒張壓70上下 119/70上下 .. 吳主任醫師您好: 家母今年68歲，去年年底曾發生肺肋膜積水(生平第一次)，經過心臟超音波檢查是二尖瓣膜閉鎖不全(中度~重度)，因血液逆流導致胸水而喘，經胸腔科醫師抽出胸水及服用利尿劑即有明顯改善，也不再有喘的感覺；嗣後心臟科醫師建議做心肌灌注檢查，結果顯示心肌有點缺氧，於是今年四月再做心導管檢查，檢查發現右冠狀動脈的一個分支阻塞(不確定分支名稱，影像上看起來像斷掉)，當時醫師說要鑽鑽看才能看有無辦法鑽過，因為不確知成功機率及伴隨風險，故母親當時選擇先不做處理，先採用服藥方式(伯基、康肯、利尿劑)，因母親自胸水抽完後，生活上並無感覺有胸悶、心絞痛等不舒服症狀，平常走路運動亦無不適，故想請教吳醫師，這個右冠狀動脈一處分支阻塞及二尖瓣逆流的問題，是否規律服藥及定期回診追蹤即可? 還是需要再次執行心導管手術去打通? 或者需要採行外科的動脈繞道手術? 因對家母身體問題非常掛心，再煩請吳醫師撥空給予專業建議，非常感謝! 爺爺〈79歲〉去年5月做心導管檢查...醫師檢查完畢告知 . 三條動脈皆塞得蠻嚴重的. 並說明處理方式就是繞道手術〈但是患者年紀大〉和裝支架 .《其中一條必須裝十幾隻支架.. 比較麻煩... ..比較好處理的那條是必須裝2隻支架若考慮裝支架的話 只能處理好處理的那一條 (必須裝2隻)....其餘的醫師也覺得棘手... 醫師並無分析利弊得失.，任由家屬自行決定後續醫療動作..家屬一時心慌不知如何是好.. 想到開刀頭皮發麻...隨口.請託醫師先裝入自費支架 (好像是右邊動脈吧..比較好處理的那條..其餘的都沒處理).. . 最近爺爺腳盤有些腫，醫師又安排處理那條麻煩的動脈〈去年告知必須裝十幾隻支架〉，並沒多說什麼。就直接讓家屬填寫預定6月中旬架支架 請教黃醫師 1 醫師並無評估繞道手術和裝支架的利弊 >>僅由家屬自行決定 > 而家屬自行決定架支架 會不會影響《縮短》爺爺的壽命呢？ 2.一次可以裝那麼多支架嗎?身體承受得住嗎? 3一次架那麼多支架 是否技術也是一考量?需換大一點的醫院 嗎? 4.費用也是一大煩惱 健保會給付嗎?那麼多支架 •真的無法考慮自費• 5.假設再轉其他醫院評估 還要重頭檢查嗎? 主任您好。我今年40年，在一個月前，3月3日的時候因心肌梗塞送往醫院。做了心導管支架，當時醫生僅告知有一般支架和塗藥支架，於是我的家人選擇了塗藥支架。事後我才在網上查詢有關心肌梗塞的資料中看到全吸收可分解模架的資訊，但當時手術前醫生並未告知有這種全吸收可分解模架可以選擇。於是我有了想要更換支架的念頭，但在網上查詢得到的結果都是不能更換，原因都是因為支架在血管裡面’’再內皮化後’’與血管融為一體，故無法移除。但主治醫生當時也提到，剛裝入的塗藥支架沒這麼快’’再內皮化’’應該要6個月左右。因當時的醫生在手術前並未完善的告知所有支架的訊息，(PS：已確認過他們醫院裡是有全吸收可分解模架)，故對其有點質疑並未跟他討論過更換支架的想法，所以想在這請問現在在’’未再內皮化前’’是否可以再利用心導管將塗藥支架取出更換成全吸收可分解模架？若不行，請問原因是什麼？這樣我也就不用再糾結這件事了，謝謝！ 陳醫師好 請教您.. 1.頸動脈超音波 可以得知心臟動脈是否阻塞嗎? 2.如果心臟動脈有所阻塞.........是否也會影響頸動脈? 3.心臟某一條動脈阻塞嚴重 如果架支架..需要十幾根 ..A健保會給付嗎?B家屬大概要支付多少費用呢? 4.十幾根支架 是在一次時間內完成嗎? 醫生好 爺爺幾天後要做心臟血流灌注掃描同意書 同意書上面寫著當天不要服用高血壓及心臟病藥物 爺爺平時服用保栓通(腦神經科開立 /曾中風 ) 和伯基個一顆 、 請問檢查當天需要停止服用嗎(保栓通 和伯基) 林醫師您好: 打擾您了 家父日前做心導管檢查...醫師檢查完畢告知三條主動脈皆塞...其中一條必須裝十幾隻支架..又說如果做繞道手術但是年紀大了 ...由家屬決定後續醫療動作..家屬一時也不知該怎麼辦..醫師 家屬就愣在哪裡....最後就決定先裝入自費支架 3支(好像是右邊動脈吧....其餘的都沒處理).. 請教醫師(因門診時 家父在場 實在不方便問看診的醫師 /醫師也都沒多說啥) 1.家父今年78歲了(多年糖尿病) 適合做繞道手術嗎? 2.剛做完自費支架 如果打算做繞道手術 應該多久之後才能做呢? 3.醫師給的藥除了保栓通 .. 還有/中度至重度心衰竭 (康肯1顆)../.這樣的病人..生命還有多久呢? 4.爸爸的病情 醫師並沒有說該如何診治 ..只是自言自語..他也覺得很頭痛? A是否血管塞得越嚴重 越不好裝支架呢?B如果放任不做處置 只是吃康肯 ..生命可以維持多久呢 5目前是在市立聯合醫院 需要轉院 嗎 | 1.如前回覆，繞道手術是選擇之一，適不適合需與心臟外科醫師討論，例如麻醉風險，整體身體營養狀況等等都需要列入考慮。 2. 健保給付冠狀動脈支架有限制，每年頂多4支，而且只全額給付一般金屬支架(約15000元），如複雜病灶一般建議塗藥支架每支還要付差額約5-6萬，還可能需要使用特殊機具例如冠狀動脈旋磨系統也需要自費。所以如真的需要十幾支支架經濟負擔會較重，而且通常一次五六支支架就非常多了，要考量手術時間過長，無法一次做完該通的血管，甚至手術可能失敗的問題。 3.如果決定做繞道手術可以直接找心臟外科，否則還是先找心臟內科評估。 4.收縮壓100-130都可以，如果人沒有不舒服就好。如收縮壓低到90幾或以下那就太低需要調藥。 如果心臟收縮功能較差且經藥物治療後仍無法完全控制心臟衰竭及肺積水的症狀，建議仍應該處理血管阻塞的問題。當心導管治療方式無法處理時，才會採行外科的動脈繞道手術。 您好: 就三條冠狀動脈都狹窄或阻塞的情況而言，心導管或繞道手術都可以立即改善心臟血流，使生活品質獲得改善。早期繞道手術開刀的存活率比心導管好，近年來由於心導管各項手術材料及技術的進步，現在已經跟開刀不相上下。不過長期的血管通暢度來說還是繞道手術為佳，放支架的病患因血管再狹窄需要再進行心導管的比例較繞道手術為高。 心導管放支架只需要局部麻醉，好處是術後恢復快，大多一天內可以恢復正常作息，但也可能碰到手術技術困難無法打通血管的狀況。雖然沒有限制一個人一次可以裝幾支支架，不過裝的支架越多，技術難度跟手術風險也提高。繞道手術需要全身麻醉及開胸，一般需住院一至兩週，胸前也會有傷疤留存。花費的部份，繞道手術可以健保給付，而心導管的塗藥支架或某些特殊耗材需要自費，在三條血管狹窄的情形下，心導管的花費有機會比繞道手術高出許多。 接受心導管或繞道手術都是屬於重大的決策，如果不是很急迫，建議還是與爺爺的醫師(以及心臟外科醫師)討論清楚哪些方面是您們比較在意的，再一起做出最後的決定為好。如要轉其他醫院，最好跟原本的醫院申請病歷資料(門診、住院)及以前心導管的影像光碟帶去參考。 支架放置於冠狀動脈是不能夠取出的，也沒辦法換成全吸收的支架。 1.&2. 頸動脈超音波:能推估心臟血管的狀況。因為心臟血管用超音波看不清楚，可以藉由頸動脈血管壁的厚度當成心臟血管硬化的指標。年齡增加、高血壓、抽菸、高血脂和血管粥狀硬化，都是讓血管壁增厚的原因。研究顯示，頸動脈愈厚的人，日後的心臟病的機會也愈高。 3.&4.每個仁狀況不同，建議就診，與心臟科醫師討論相關病情及相關費用。 祝健康~ 保栓通和伯基不需停用。 您好： 建議到心臟外科門診和心臟外科專科醫師討論是否適合心臟繞道手術。 林繼雄醫師 | 3,153 |
心臟血管專科 | 冠狀動脈阻塞 | 家父今年78歲 5月份做了伈導管檢查.. 醫師告知1. 三條主動脈皆塞得很嚴重.. 2.其中一條需架2支支架 3.還有一條需架10多支支架 ..很麻煩 (另一條沒說架幾支支架.......當時很笨也慌了...不好意思讓醫師等太久...就隨口回應醫師 先架那條比較好處理的/2支支架).. 所以家父就架2支支架了... 可是每一次的回診...(.我總是詢問醫師 何時處理那條難處理的/需架10幾支支架) 然而醫師總是不回答.... 醫師的不回答...讓我不禁懷疑是否醫師沒把握..?有著想換醫院的念頭... 請教醫師 1.老年人的血壓 必須維持在多少左右比較恰當呢? 2.如果幫家父換醫院...家父能否不用親自赴診 ..而由我拿著原醫院的檢查光碟給新醫院的醫師看就好?(因為不忍心家父舟車勞頓) 3.如果萬一最後又回到原醫院 就診....會不會得罪原醫院的醫師呢? 4.沒有症狀的冠心病...可以不架支架嗎? (雖然心導管檢查的結果 顯示家父3條動脈塞得很嚴重...可是家父卻表示 自己沒有感受到任何不適的症狀) 黃醫師您好 非常感恩您日前的回覆... 可否再請教您 1.家父今年78歲....罹患糖尿病已近30年....適合心繞道手術嗎? 2.假設那條阻塞嚴重的動脈決定架支架.. A 是在一次的時間內架完十幾隻支架嗎? B 十幾隻支架 自費 的話.所費不貲...打算使用健保...健保會給付嗎? (上次架的那2支架是自費的 ..花了17萬) 3.倘若轉往較大的醫院就診 ... 是 先掛心臟內科再掛心臟外科嗎?(目前的 心臟內科醫師並無告知是裝支架好還是繞道手術好? 那天心導管檢查後只問我們要不要架支架) 4.老人家的血壓是101/61上下 比較好?還是132/73上下? 原本爸爸吃了1顆1.25mg(康肯)和半顆*5mg/160mg(易安穩)....收縮壓110上下 舒張壓60幾左右 最近醫師建議停掉易安穩...停掉後 有時 收縮壓130上下 舒張壓70上下 119/70上下 .. | 1.如前回覆，繞道手術是選擇之一，適不適合需與心臟外科醫師討論，例如麻醉風險，整體身體營養狀況等等都需要列入考慮。 2. 健保給付冠狀動脈支架有限制，每年頂多4支，而且只全額給付一般金屬支架(約15000元），如複雜病灶一般建議塗藥支架每支還要付差額約5-6萬，還可能需要使用特殊機具例如冠狀動脈旋磨系統也需要自費。所以如真的需要十幾支支架經濟負擔會較重，而且通常一次五六支支架就非常多了，要考量手術時間過長，無法一次做完該通的血管，甚至手術可能失敗的問題。 3.如果決定做繞道手術可以直接找心臟外科，否則還是先找心臟內科評估。 4.收縮壓100-130都可以，如果人沒有不舒服就好。如收縮壓低到90幾或以下那就太低需要調藥。 | 3,154 |
心臟血管專科 | 冠狀動脈阻塞 | 吳主任醫師您好: 家母今年68歲，去年年底曾發生肺肋膜積水(生平第一次)，經過心臟超音波檢查是二尖瓣膜閉鎖不全(中度~重度)，因血液逆流導致胸水而喘，經胸腔科醫師抽出胸水及服用利尿劑即有明顯改善，也不再有喘的感覺；嗣後心臟科醫師建議做心肌灌注檢查，結果顯示心肌有點缺氧，於是今年四月再做心導管檢查，檢查發現右冠狀動脈的一個分支阻塞(不確定分支名稱，影像上看起來像斷掉)，當時醫師說要鑽鑽看才能看有無辦法鑽過，因為不確知成功機率及伴隨風險，故母親當時選擇先不做處理，先採用服藥方式(伯基、康肯、利尿劑)，因母親自胸水抽完後，生活上並無感覺有胸悶、心絞痛等不舒服症狀，平常走路運動亦無不適，故想請教吳醫師，這個右冠狀動脈一處分支阻塞及二尖瓣逆流的問題，是否規律服藥及定期回診追蹤即可? 還是需要再次執行心導管手術去打通? 或者需要採行外科的動脈繞道手術? 因對家母身體問題非常掛心，再煩請吳醫師撥空給予專業建議，非常感謝! | 如果心臟收縮功能較差且經藥物治療後仍無法完全控制心臟衰竭及肺積水的症狀，建議仍應該處理血管阻塞的問題。當心導管治療方式無法處理時，才會採行外科的動脈繞道手術。 | 3,155 |
心臟血管專科 | 冠狀動脈阻塞 | 爺爺〈79歲〉去年5月做心導管檢查...醫師檢查完畢告知 . 三條動脈皆塞得蠻嚴重的. 並說明處理方式就是繞道手術〈但是患者年紀大〉和裝支架 .《其中一條必須裝十幾隻支架.. 比較麻煩... ..比較好處理的那條是必須裝2隻支架若考慮裝支架的話 只能處理好處理的那一條 (必須裝2隻)....其餘的醫師也覺得棘手... 醫師並無分析利弊得失.，任由家屬自行決定後續醫療動作..家屬一時心慌不知如何是好.. 想到開刀頭皮發麻...隨口.請託醫師先裝入自費支架 (好像是右邊動脈吧..比較好處理的那條..其餘的都沒處理).. . 最近爺爺腳盤有些腫，醫師又安排處理那條麻煩的動脈〈去年告知必須裝十幾隻支架〉，並沒多說什麼。就直接讓家屬填寫預定6月中旬架支架 請教黃醫師 1 醫師並無評估繞道手術和裝支架的利弊 >>僅由家屬自行決定 > 而家屬自行決定架支架 會不會影響《縮短》爺爺的壽命呢？ 2.一次可以裝那麼多支架嗎?身體承受得住嗎? 3一次架那麼多支架 是否技術也是一考量?需換大一點的醫院 嗎? 4.費用也是一大煩惱 健保會給付嗎?那麼多支架 •真的無法考慮自費• 5.假設再轉其他醫院評估 還要重頭檢查嗎? | 您好: 就三條冠狀動脈都狹窄或阻塞的情況而言，心導管或繞道手術都可以立即改善心臟血流，使生活品質獲得改善。早期繞道手術開刀的存活率比心導管好，近年來由於心導管各項手術材料及技術的進步，現在已經跟開刀不相上下。不過長期的血管通暢度來說還是繞道手術為佳，放支架的病患因血管再狹窄需要再進行心導管的比例較繞道手術為高。 心導管放支架只需要局部麻醉，好處是術後恢復快，大多一天內可以恢復正常作息，但也可能碰到手術技術困難無法打通血管的狀況。雖然沒有限制一個人一次可以裝幾支支架，不過裝的支架越多，技術難度跟手術風險也提高。繞道手術需要全身麻醉及開胸，一般需住院一至兩週，胸前也會有傷疤留存。花費的部份，繞道手術可以健保給付，而心導管的塗藥支架或某些特殊耗材需要自費，在三條血管狹窄的情形下，心導管的花費有機會比繞道手術高出許多。 接受心導管或繞道手術都是屬於重大的決策，如果不是很急迫，建議還是與爺爺的醫師(以及心臟外科醫師)討論清楚哪些方面是您們比較在意的，再一起做出最後的決定為好。如要轉其他醫院，最好跟原本的醫院申請病歷資料(門診、住院)及以前心導管的影像光碟帶去參考。 | 3,156 |
心臟血管專科 | 冠狀動脈阻塞 | 主任您好。我今年40年，在一個月前，3月3日的時候因心肌梗塞送往醫院。做了心導管支架，當時醫生僅告知有一般支架和塗藥支架，於是我的家人選擇了塗藥支架。事後我才在網上查詢有關心肌梗塞的資料中看到全吸收可分解模架的資訊，但當時手術前醫生並未告知有這種全吸收可分解模架可以選擇。於是我有了想要更換支架的念頭，但在網上查詢得到的結果都是不能更換，原因都是因為支架在血管裡面’’再內皮化後’’與血管融為一體，故無法移除。但主治醫生當時也提到，剛裝入的塗藥支架沒這麼快’’再內皮化’’應該要6個月左右。因當時的醫生在手術前並未完善的告知所有支架的訊息，(PS：已確認過他們醫院裡是有全吸收可分解模架)，故對其有點質疑並未跟他討論過更換支架的想法，所以想在這請問現在在’’未再內皮化前’’是否可以再利用心導管將塗藥支架取出更換成全吸收可分解模架？若不行，請問原因是什麼？這樣我也就不用再糾結這件事了，謝謝！ | 支架放置於冠狀動脈是不能夠取出的，也沒辦法換成全吸收的支架。 | 3,157 |
心臟血管專科 | 冠狀動脈阻塞 | 陳醫師好 請教您.. 1.頸動脈超音波 可以得知心臟動脈是否阻塞嗎? 2.如果心臟動脈有所阻塞.........是否也會影響頸動脈? 3.心臟某一條動脈阻塞嚴重 如果架支架..需要十幾根 ..A健保會給付嗎?B家屬大概要支付多少費用呢? 4.十幾根支架 是在一次時間內完成嗎? | 1.&2. 頸動脈超音波:能推估心臟血管的狀況。因為心臟血管用超音波看不清楚，可以藉由頸動脈血管壁的厚度當成心臟血管硬化的指標。年齡增加、高血壓、抽菸、高血脂和血管粥狀硬化，都是讓血管壁增厚的原因。研究顯示，頸動脈愈厚的人，日後的心臟病的機會也愈高。 3.&4.每個仁狀況不同，建議就診，與心臟科醫師討論相關病情及相關費用。 祝健康~ | 3,158 |
心臟血管專科 | 冠狀動脈阻塞 | 醫生好 爺爺幾天後要做心臟血流灌注掃描同意書 同意書上面寫著當天不要服用高血壓及心臟病藥物 爺爺平時服用保栓通(腦神經科開立 /曾中風 ) 和伯基個一顆 、 請問檢查當天需要停止服用嗎(保栓通 和伯基) | 保栓通和伯基不需停用。 | 3,159 |
心臟血管專科 | 冠狀動脈阻塞 | 林醫師您好: 打擾您了 家父日前做心導管檢查...醫師檢查完畢告知三條主動脈皆塞...其中一條必須裝十幾隻支架..又說如果做繞道手術但是年紀大了 ...由家屬決定後續醫療動作..家屬一時也不知該怎麼辦..醫師 家屬就愣在哪裡....最後就決定先裝入自費支架 3支(好像是右邊動脈吧....其餘的都沒處理).. 請教醫師(因門診時 家父在場 實在不方便問看診的醫師 /醫師也都沒多說啥) 1.家父今年78歲了(多年糖尿病) 適合做繞道手術嗎? 2.剛做完自費支架 如果打算做繞道手術 應該多久之後才能做呢? 3.醫師給的藥除了保栓通 .. 還有/中度至重度心衰竭 (康肯1顆)../.這樣的病人..生命還有多久呢? 4.爸爸的病情 醫師並沒有說該如何診治 ..只是自言自語..他也覺得很頭痛? A是否血管塞得越嚴重 越不好裝支架呢?B如果放任不做處置 只是吃康肯 ..生命可以維持多久呢 5目前是在市立聯合醫院 需要轉院 嗎 | 您好： 建議到心臟外科門診和心臟外科專科醫師討論是否適合心臟繞道手術。 林繼雄醫師 | 3,160 |
心臟血管專科 | 電燒相關問題 | 主任您好 想請教主任，我是心房顫動的患者，本月15日到台北榮總做了電燒手術，術後醫師告訴我手術很成功，但是出院的第二天就開始覆發，並且從昨晚開始到現在心跳一直都在150左右無法回復正常！吃藥沒用！感覺反而電燒後心跳變的更不尋常！想請問主任這是術後正常現象嗎？我現在應該怎麼做？需不需要去急診？家裡有ㄧ小！焦慮中！以上∼謝謝您的答覆 健康檢查發現心律不整，第一次24小時心電圖每天不規則超過1萬下，醫生判斷良性心室早期收縮，建議電燒。自己擔心手術所以採用藥，每天Meletin 100克兩次各一顆。2021年開始吃到現在，後續追蹤核子和 MRI都說血管血流心臟沒問題，但是三個月24小時心電圖結果時好時壞，有時測到5次，有時1500次，有時3000次，最嚴重一次是我在辦活動整天忙，當天測到1萬次。自己明顯知道何時不規律，有時發作持續一兩個小時不舒服，有時完全沒感覺少吃一次藥。目前身體其他狀況包括膽固醇高(總203, 壞153)未服藥，血壓107~130左右不一定也沒服藥。想請問 1. 是否應該考慮電燒? 因為擔心電燒的過程很痛苦(不能麻醉)和成功機率（我這樣算是持續性）。還是可以一直服藥與它和平共存? 2. 有醫生說60歲以後會好，為何? 有機會停藥自然痊癒？還是不控制會造成心臟衰竭？ 2. 喜歡運動，是否運動(如慢跑爬山騎車重訓)有幫助改善？目前我發現調整生活步調減少壓力，不喝刺激性飲料，不生氣，早睡早起，不受聲光刺激，不有太多情緒起伏有幫助一些。 何主任對不起我忘記問一個問題，浪費一次網路醫療資源還有何主任寶貴的時間非常對不起，主任我有600-800下的VPC/day，我不太能忍乙型阻斷劑的副作用，對不起主任我真的知道我的量很少，但是我難以忍受，其他心臟科醫生的專業判斷無生命危險我都相信，但是我覺得心臟科醫生真的沒有辦法體會我漏拍或連續漏拍時的煩躁、焦慮、恐慌、無助，我有疫情結束去諮詢電燒的打算，我想請問主任，電燒除了千分之一的危險性之外，還有什麼燒完之後的副作用或會出現的問題嗎？這樣破壞心臟神經會不好嗎？對不起主任真的非常感謝您，上帝會保佑我們，平安！ 醫生 您好, 我於去年11月因WPW做電燒手術.當下發現左右心臟都各有一條bundle of kent. 所以手術時間較長,燒了7個多小時.後來左胸下緣至今時不時會抽痛.請問跟手術有關係嗎? 而且 最近再follow-up,做心電圖發現新症狀:異位性心房節律 和 VPC. 是否手術失敗呢? 是否還需要第二次電燒手術? 如需要,要間隔多久? 因為恢復用藥 半粒的amiodarone我覺得效果好像還好~ 感謝您耐心看完及答覆. 何醫師您好，我去年6月接受電燒手術治療心室早期收縮的問題時，手術前一天vpc次數較多的時候約16000-20000下不等，即便有吃臟得樂加心康樂還是如此，做完之後分別在去年8月及今年1月測24小時分別為1200、1900下vpcs，醫師表示有進步，故藥量持續降低，目前僅為兩天一顆心康樂。 但問題來了，目前我尚未接種covid疫苗，想瞭解我這樣的情況，是否適合接種呢？若可以的話，AZ與Moderna兩種是否有較建議的選擇呢？ 謝謝何醫師耐心看完，感謝！ 醫師您好，大概在去年八月因為醫師說每天有多跳兩萬多下，建議電燒，手術完監測24小時，有回到每天多五千多下而已，但是三個月後回診，又回到兩萬多下，最近再次回診，更是飆到三萬多下，也從每日一顆律諾，變成每日兩顆，有跟診治醫師說我大約十月有確診新冠肺炎，說是可能影響期約三個月，下次回診再看看。 想問醫師有可能需要第二次電燒嗎？以前只有睡覺翻左邊胸悶比較不舒服，現在不管翻哪邊都不太舒服，想請問建議提早回診，還是如診治醫師所說三個月後再檢查呢 主任謝謝您回答，想再請問 1. 您之前有回答其他朋友，提過電燒的危險性，所以您覺得以我的狀況(吃藥可能還是時好時壞)值得冒風險試試看? 電燒究竟危險嗎? 因為我應該也有 二尖三尖脫垂問題 2. 我有時會覺得心痛(悶 抓不到痛點 睡覺時會痛 有時候左後背會痛)和想咳嗽，這是心律不整造成的嗎? | 您好 不需要去急診 家裡有ㄧ小和現在無關 先不要想太多 頂多就是復發和之前一樣罷了 建議回原主治醫師門診追蹤即可 平安 彰化醫院關心您 您好 看您要什麼 想一勞永逸 怕以後久了心衰竭 那就電燒 電燒沒那麼可怕 痛 就打針的痛 持續性?反而成功機率更高 前成功率都大於9成 應該是可以好好考慮 服藥和平共存? 其實就是維持現狀 那就看您對現狀是否滿意 應該是不夠滿意才來問我的 60歲以後會好?我不知道 如果真是 在3年就熬一下就到了 我不認為是真的 運動有助改善？運動可安定自律神經 看您是要花幾個小時電燒一次把事情不喝刺激性飲料解決 或是過一輩子清修生活 不生氣 不刺激 不情緒起伏 不.... 我們是人 我覺得後者比較難做到 您自己考慮清楚 2條路皆可 看您的選擇 平安 彰化醫院關心您 您好 燒完之後的副作用就是那千分之一的危險性 另外就是花錢吧 30萬以上 漏拍或漏拍的煩躁、恐慌 建議這部分先去看身心科 為了這個花錢是小事 萬一真發生什麼嚴重併發症 不就.... 併發症包括心肌梗塞 0.3% 、心包膜填塞 0.1% 、心律不整需心臟電擊治療 1.5% 、腦中風 0.03% 、周邊血管傷害 含假性動脈瘤、血管裂傷、腹膜後大出血 需外科手術治療修補 0.6% 、主動脈剝離或心臟 破裂 0.03% 、嚴重顯影劑過敏 0.6% 、顯影劑引起的急性腎衰竭 2~9% 9%，因人而異 、傷口感染 、神經損傷 不值得 平安 彰化醫院關心您 您好: 異位性心房節律, VPC等應該跟手術無關，胸痛症狀有多種可能需檢查確認。電燒完三個月後心肌修復較穩定了，心律不整如有復發或可考慮再做電燒。不過實際狀況還是需要與您的醫師討論確認，無法在此給您確切的答案，請回診詢問您的醫師。 您好 電燒治療心室早期收縮情況已經大幅改善 當然可以打 什麼藥AZ與Moderna都可以 風險約10萬分之一 平安 彰化醫院關心您 您好 需要第二次電燒嗎？可能須和原主治醫師討論 兩萬多下/飆到三萬多下 是同一種波形嗎? 才知道再做一次有沒有意義 先多吃藥吧 三個月後再檢查 確診的影響看會不會少些 平安 彰化醫院關心您 您好 二尖三尖脫垂問題?安排超音坡就知道 值得冒風險試試? 值得 睡覺會痛 左後背會痛 不一定是心律不整造成 難說 平安 彰化醫院關心您 | 3,161 |
心臟血管專科 | 電燒相關問題 | 主任您好 想請教主任，我是心房顫動的患者，本月15日到台北榮總做了電燒手術，術後醫師告訴我手術很成功，但是出院的第二天就開始覆發，並且從昨晚開始到現在心跳一直都在150左右無法回復正常！吃藥沒用！感覺反而電燒後心跳變的更不尋常！想請問主任這是術後正常現象嗎？我現在應該怎麼做？需不需要去急診？家裡有ㄧ小！焦慮中！以上∼謝謝您的答覆 | 您好 不需要去急診 家裡有ㄧ小和現在無關 先不要想太多 頂多就是復發和之前一樣罷了 建議回原主治醫師門診追蹤即可 平安 彰化醫院關心您 | 3,162 |
心臟血管專科 | 電燒相關問題 | 健康檢查發現心律不整，第一次24小時心電圖每天不規則超過1萬下，醫生判斷良性心室早期收縮，建議電燒。自己擔心手術所以採用藥，每天Meletin 100克兩次各一顆。2021年開始吃到現在，後續追蹤核子和 MRI都說血管血流心臟沒問題，但是三個月24小時心電圖結果時好時壞，有時測到5次，有時1500次，有時3000次，最嚴重一次是我在辦活動整天忙，當天測到1萬次。自己明顯知道何時不規律，有時發作持續一兩個小時不舒服，有時完全沒感覺少吃一次藥。目前身體其他狀況包括膽固醇高(總203, 壞153)未服藥，血壓107~130左右不一定也沒服藥。想請問 1. 是否應該考慮電燒? 因為擔心電燒的過程很痛苦(不能麻醉)和成功機率（我這樣算是持續性）。還是可以一直服藥與它和平共存? 2. 有醫生說60歲以後會好，為何? 有機會停藥自然痊癒？還是不控制會造成心臟衰竭？ 2. 喜歡運動，是否運動(如慢跑爬山騎車重訓)有幫助改善？目前我發現調整生活步調減少壓力，不喝刺激性飲料，不生氣，早睡早起，不受聲光刺激，不有太多情緒起伏有幫助一些。 | 您好 看您要什麼 想一勞永逸 怕以後久了心衰竭 那就電燒 電燒沒那麼可怕 痛 就打針的痛 持續性?反而成功機率更高 前成功率都大於9成 應該是可以好好考慮 服藥和平共存? 其實就是維持現狀 那就看您對現狀是否滿意 應該是不夠滿意才來問我的 60歲以後會好?我不知道 如果真是 在3年就熬一下就到了 我不認為是真的 運動有助改善？運動可安定自律神經 看您是要花幾個小時電燒一次把事情不喝刺激性飲料解決 或是過一輩子清修生活 不生氣 不刺激 不情緒起伏 不.... 我們是人 我覺得後者比較難做到 您自己考慮清楚 2條路皆可 看您的選擇 平安 彰化醫院關心您 | 3,163 |
心臟血管專科 | 電燒相關問題 | 何主任對不起我忘記問一個問題，浪費一次網路醫療資源還有何主任寶貴的時間非常對不起，主任我有600-800下的VPC/day，我不太能忍乙型阻斷劑的副作用，對不起主任我真的知道我的量很少，但是我難以忍受，其他心臟科醫生的專業判斷無生命危險我都相信，但是我覺得心臟科醫生真的沒有辦法體會我漏拍或連續漏拍時的煩躁、焦慮、恐慌、無助，我有疫情結束去諮詢電燒的打算，我想請問主任，電燒除了千分之一的危險性之外，還有什麼燒完之後的副作用或會出現的問題嗎？這樣破壞心臟神經會不好嗎？對不起主任真的非常感謝您，上帝會保佑我們，平安！ | 您好 燒完之後的副作用就是那千分之一的危險性 另外就是花錢吧 30萬以上 漏拍或漏拍的煩躁、恐慌 建議這部分先去看身心科 為了這個花錢是小事 萬一真發生什麼嚴重併發症 不就.... 併發症包括心肌梗塞 0.3% 、心包膜填塞 0.1% 、心律不整需心臟電擊治療 1.5% 、腦中風 0.03% 、周邊血管傷害 含假性動脈瘤、血管裂傷、腹膜後大出血 需外科手術治療修補 0.6% 、主動脈剝離或心臟 破裂 0.03% 、嚴重顯影劑過敏 0.6% 、顯影劑引起的急性腎衰竭 2~9% 9%，因人而異 、傷口感染 、神經損傷 不值得 平安 彰化醫院關心您 | 3,164 |
心臟血管專科 | 電燒相關問題 | 醫生 您好, 我於去年11月因WPW做電燒手術.當下發現左右心臟都各有一條bundle of kent. 所以手術時間較長,燒了7個多小時.後來左胸下緣至今時不時會抽痛.請問跟手術有關係嗎? 而且 最近再follow-up,做心電圖發現新症狀:異位性心房節律 和 VPC. 是否手術失敗呢? 是否還需要第二次電燒手術? 如需要,要間隔多久? 因為恢復用藥 半粒的amiodarone我覺得效果好像還好~ 感謝您耐心看完及答覆. | 您好: 異位性心房節律, VPC等應該跟手術無關，胸痛症狀有多種可能需檢查確認。電燒完三個月後心肌修復較穩定了，心律不整如有復發或可考慮再做電燒。不過實際狀況還是需要與您的醫師討論確認，無法在此給您確切的答案，請回診詢問您的醫師。 | 3,165 |
心臟血管專科 | 電燒相關問題 | 何醫師您好，我去年6月接受電燒手術治療心室早期收縮的問題時，手術前一天vpc次數較多的時候約16000-20000下不等，即便有吃臟得樂加心康樂還是如此，做完之後分別在去年8月及今年1月測24小時分別為1200、1900下vpcs，醫師表示有進步，故藥量持續降低，目前僅為兩天一顆心康樂。 但問題來了，目前我尚未接種covid疫苗，想瞭解我這樣的情況，是否適合接種呢？若可以的話，AZ與Moderna兩種是否有較建議的選擇呢？ 謝謝何醫師耐心看完，感謝！ | 您好 電燒治療心室早期收縮情況已經大幅改善 當然可以打 什麼藥AZ與Moderna都可以 風險約10萬分之一 平安 彰化醫院關心您 | 3,166 |
心臟血管專科 | 電燒相關問題 | 醫師您好，大概在去年八月因為醫師說每天有多跳兩萬多下，建議電燒，手術完監測24小時，有回到每天多五千多下而已，但是三個月後回診，又回到兩萬多下，最近再次回診，更是飆到三萬多下，也從每日一顆律諾，變成每日兩顆，有跟診治醫師說我大約十月有確診新冠肺炎，說是可能影響期約三個月，下次回診再看看。 想問醫師有可能需要第二次電燒嗎？以前只有睡覺翻左邊胸悶比較不舒服，現在不管翻哪邊都不太舒服，想請問建議提早回診，還是如診治醫師所說三個月後再檢查呢 | 您好 需要第二次電燒嗎？可能須和原主治醫師討論 兩萬多下/飆到三萬多下 是同一種波形嗎? 才知道再做一次有沒有意義 先多吃藥吧 三個月後再檢查 確診的影響看會不會少些 平安 彰化醫院關心您 | 3,167 |
心臟血管專科 | 電燒相關問題 | 主任謝謝您回答，想再請問 1. 您之前有回答其他朋友，提過電燒的危險性，所以您覺得以我的狀況(吃藥可能還是時好時壞)值得冒風險試試看? 電燒究竟危險嗎? 因為我應該也有 二尖三尖脫垂問題 2. 我有時會覺得心痛(悶 抓不到痛點 睡覺時會痛 有時候左後背會痛)和想咳嗽，這是心律不整造成的嗎? | 您好 二尖三尖脫垂問題?安排超音坡就知道 值得冒風險試試? 值得 睡覺會痛 左後背會痛 不一定是心律不整造成 難說 平安 彰化醫院關心您 | 3,168 |
心臟血管專科 | 抗凝血藥物 | 醫生您好 : 最近發現大號解黑便,本以為是吃巧克力造成,但停掉兩天後還是一樣,今天才想到可能是藥物普栓達的問題,再加上前陣子感冒服用普拿疼好幾天,不知道是因為如此緣故造成腸胃道出血.而且最近左腰都有悶悶沉沉的感覺. 因有查詢到藥物性胃潰瘍要吃胃黏膜保護劑(生達保胃乳),中午買來吃之後左腰都有悶悶沉沉的感覺有減輕,這讓我更加證實是胃潰瘍. 但接下來的問題是 1.普栓達藥物需要繼續吃嗎?藥量一天兩次改成一天一次,還是臨時回診詢問心臟內科醫生呢? 2.這"生達保胃乳"不知是否可以治療好藥物性胃潰瘍.因九月四日腸胃科要回診,是否應該告知醫生做胃鏡電燒才行呢? 以上兩個問題麻煩醫生了,謝謝 !! 母親心臟已置換機械性瓣膜，近期接受膝關節置換手術，骨科醫師預定於8天後手術，目前INR數值為1.27，囑咐停用抗凝血劑，停用過久會不會危險? 我父親於多年前曾經因為二尖辦脫垂動過心臟手術 已服用心臟藥物多年 最近突然左眼充血 剛開始呈現小斑點狀充血 後來呈現點狀集中式充血 詢問過父親 他說可能是服用抗凝血劑而導致的後遺症 想請問醫生 服用抗凝血劑會導致眼睛充血的後果嗎 還是父親眼睛充血為一種警訊 提醒他應該立即至醫院就診 請醫生說明賜教 您好 請問 有高血壓病歷約20年 剛開始有服用藥物控制約10年，後來自行停藥，這期間患者容易頭痛。直到有一次醫院檢查血壓才發現血壓高到180 .190 且有心率不整的問題!又開始吃血壓藥。也作了一些運動心電圖的檢查，醫生有建議可作看看心導管(但患者不作)，目前 有開抗凝血劑，疑問在於以目前的診斷 不能確定血管內狀況如何，就開抗凝血劑??如果說開溶血栓的藥物 ，是否可行??謝謝 我母親(62歲）因動手術裝了金屬人工瓣膜，而必須終生服用抗凝血劑。由於我們住雲林，為免舟車勞頓，我母親待身體狀況穩定之後，就很少再回當初動手術的北部醫院，而到就近的醫院看診拿藥。她去過台中榮總，台大雲林分院，嘉義長庚，這些醫院的醫師開給她的都是一般最常見的抗凝血劑COUMADIN（若有拼錯請見諒)，直到上星期她去大林慈濟，這次看診的醫師給母親換了另一種抗凝血藥物，叫做ORFARIN，我母親從未服過此藥，所以有點緊張，不知道這兩種藥是否相同，或有何差異。我相信醫師處方應該沒錯，而且這位醫師也曾替我父母的友人動過相同的手術，那位長輩亦健在，但還是要麻煩醫師解答，讓我轉達給母親，好讓她能夠安心，非常謝謝。 陳主任你好 二十六歲的男性朋友在去年因為罹患心內膜炎，為避免贅生物的剝離，醫師建議下進行心臟瓣膜換置手術，術後除了抗凝血藥物之外，主治醫師還開立了毛地黃，但是他的心跳次數正常，約每分鐘七十下，會有心臟衰竭的隱憂嗎？醫師開立毛地黃的原因何在？由於擔心毛地黃的毒性副作用大，是否一定得服用？可以與醫師溝通停藥嗎？ 謝謝你的回答 何醫師你好~我想請問一下,我現在有再服用抗凝血藥物,如果我想吃靈芝膠囊來保健適合嗎?因為聽說靈芝會加強抗凝血的藥性,是這樣嗎? | 您好: 普栓達請先停藥並盡快回診心臟科及腸胃科。抗凝血劑一般不會直接引起出血，但是如果腸胃黏膜有病灶可能會加重出血的情況。 從症狀會懷疑腸胃道出血，但須進一步檢查才能確認。有時可能是下消化道(大腸、小腸)的問題的話胃乳就沒什麼用。醫師會依你的狀況作最適當的處置。 服用口服抗凝血劑的機械瓣膜病人，開刀前應停止抗凝血劑服用，但必須注射肝素以避免血栓產生。建議應照會醫院心臟內科醫師，以協助調整藥物。 Joanne網友: 服用抗凝血劑,應定期抽血檢查凝血功能;因為抗凝血劑很容易受其他藥物或食物影響其功能;所以當身體任何部分突然發生出血點或瘀青,刷牙出血,血尿,血便等時,應立刻就醫檢查,由醫師決定是否調整抗凝血劑量,以免發生危險(因為嚴重時,能會導致腸胃出血,腦出血等). 鍾鈺壎 醫師 阿梅您好， 給予抗凝血藥的目的是為了預防血栓栓塞，顧名思義是抑制凝血機制，所以此藥的風險是出血風險，您可將預防血栓的獲益和出血的風險放在天枰上來比，如果您的出血機率高，又無法控制，則不建議您使用，常見使用抗凝血藥的時機，包括心房顫動且屬高危險族群者，機械瓣膜置換術後，深靜脈栓塞有肺栓塞風險者，詳細情形建議您詢問您的主治醫師 平安 衛福部彰化醫院關心您 To : 吳小姐 因抗凝血劑COUMADIN原廠全球缺貨 目前台灣所有醫院皆以ORFARIN 代替兩者成份相同, 藥效理應相近 但仍應以臨床反應及prothrobin time: INR為依據. 若仍有疑慮宜與原處方醫師討論. 林永國 小寶妳好： 一、抗凝血藥物是必須使用，在沒有過量、沒有消化道出血或出血性傾向 之病人原則上是應該繼續使得。 二、毛地黃使用，一般是有心房顫動的病人使用。如無心律不整即可考慮 停藥。 內科主任 陳百榮 您好 服用抗凝血劑的患者 基本上不宜與其他藥物併用 尤其是中藥 當歸人參銀杏甘菊靈芝等 彰化醫院關心您 | 3,169 |
心臟血管專科 | 抗凝血藥物 | 醫生您好 : 最近發現大號解黑便,本以為是吃巧克力造成,但停掉兩天後還是一樣,今天才想到可能是藥物普栓達的問題,再加上前陣子感冒服用普拿疼好幾天,不知道是因為如此緣故造成腸胃道出血.而且最近左腰都有悶悶沉沉的感覺. 因有查詢到藥物性胃潰瘍要吃胃黏膜保護劑(生達保胃乳),中午買來吃之後左腰都有悶悶沉沉的感覺有減輕,這讓我更加證實是胃潰瘍. 但接下來的問題是 1.普栓達藥物需要繼續吃嗎?藥量一天兩次改成一天一次,還是臨時回診詢問心臟內科醫生呢? 2.這"生達保胃乳"不知是否可以治療好藥物性胃潰瘍.因九月四日腸胃科要回診,是否應該告知醫生做胃鏡電燒才行呢? 以上兩個問題麻煩醫生了,謝謝 !! | 您好: 普栓達請先停藥並盡快回診心臟科及腸胃科。抗凝血劑一般不會直接引起出血，但是如果腸胃黏膜有病灶可能會加重出血的情況。 從症狀會懷疑腸胃道出血，但須進一步檢查才能確認。有時可能是下消化道(大腸、小腸)的問題的話胃乳就沒什麼用。醫師會依你的狀況作最適當的處置。 | 3,170 |
心臟血管專科 | 抗凝血藥物 | 母親心臟已置換機械性瓣膜，近期接受膝關節置換手術，骨科醫師預定於8天後手術，目前INR數值為1.27，囑咐停用抗凝血劑，停用過久會不會危險? | 服用口服抗凝血劑的機械瓣膜病人，開刀前應停止抗凝血劑服用，但必須注射肝素以避免血栓產生。建議應照會醫院心臟內科醫師，以協助調整藥物。 | 3,171 |
心臟血管專科 | 抗凝血藥物 | 我父親於多年前曾經因為二尖辦脫垂動過心臟手術 已服用心臟藥物多年 最近突然左眼充血 剛開始呈現小斑點狀充血 後來呈現點狀集中式充血 詢問過父親 他說可能是服用抗凝血劑而導致的後遺症 想請問醫生 服用抗凝血劑會導致眼睛充血的後果嗎 還是父親眼睛充血為一種警訊 提醒他應該立即至醫院就診 請醫生說明賜教 | Joanne網友: 服用抗凝血劑,應定期抽血檢查凝血功能;因為抗凝血劑很容易受其他藥物或食物影響其功能;所以當身體任何部分突然發生出血點或瘀青,刷牙出血,血尿,血便等時,應立刻就醫檢查,由醫師決定是否調整抗凝血劑量,以免發生危險(因為嚴重時,能會導致腸胃出血,腦出血等). 鍾鈺壎 醫師 | 3,172 |
心臟血管專科 | 抗凝血藥物 | 您好 請問 有高血壓病歷約20年 剛開始有服用藥物控制約10年，後來自行停藥，這期間患者容易頭痛。直到有一次醫院檢查血壓才發現血壓高到180 .190 且有心率不整的問題!又開始吃血壓藥。也作了一些運動心電圖的檢查，醫生有建議可作看看心導管(但患者不作)，目前 有開抗凝血劑，疑問在於以目前的診斷 不能確定血管內狀況如何，就開抗凝血劑??如果說開溶血栓的藥物 ，是否可行??謝謝 | 阿梅您好， 給予抗凝血藥的目的是為了預防血栓栓塞，顧名思義是抑制凝血機制，所以此藥的風險是出血風險，您可將預防血栓的獲益和出血的風險放在天枰上來比，如果您的出血機率高，又無法控制，則不建議您使用，常見使用抗凝血藥的時機，包括心房顫動且屬高危險族群者，機械瓣膜置換術後，深靜脈栓塞有肺栓塞風險者，詳細情形建議您詢問您的主治醫師 平安 衛福部彰化醫院關心您 | 3,173 |
心臟血管專科 | 抗凝血藥物 | 我母親(62歲）因動手術裝了金屬人工瓣膜，而必須終生服用抗凝血劑。由於我們住雲林，為免舟車勞頓，我母親待身體狀況穩定之後，就很少再回當初動手術的北部醫院，而到就近的醫院看診拿藥。她去過台中榮總，台大雲林分院，嘉義長庚，這些醫院的醫師開給她的都是一般最常見的抗凝血劑COUMADIN（若有拼錯請見諒)，直到上星期她去大林慈濟，這次看診的醫師給母親換了另一種抗凝血藥物，叫做ORFARIN，我母親從未服過此藥，所以有點緊張，不知道這兩種藥是否相同，或有何差異。我相信醫師處方應該沒錯，而且這位醫師也曾替我父母的友人動過相同的手術，那位長輩亦健在，但還是要麻煩醫師解答，讓我轉達給母親，好讓她能夠安心，非常謝謝。 | To : 吳小姐 因抗凝血劑COUMADIN原廠全球缺貨 目前台灣所有醫院皆以ORFARIN 代替兩者成份相同, 藥效理應相近 但仍應以臨床反應及prothrobin time: INR為依據. 若仍有疑慮宜與原處方醫師討論. 林永國 | 3,174 |
心臟血管專科 | 抗凝血藥物 | 陳主任你好 二十六歲的男性朋友在去年因為罹患心內膜炎，為避免贅生物的剝離，醫師建議下進行心臟瓣膜換置手術，術後除了抗凝血藥物之外，主治醫師還開立了毛地黃，但是他的心跳次數正常，約每分鐘七十下，會有心臟衰竭的隱憂嗎？醫師開立毛地黃的原因何在？由於擔心毛地黃的毒性副作用大，是否一定得服用？可以與醫師溝通停藥嗎？ 謝謝你的回答 | 小寶妳好： 一、抗凝血藥物是必須使用，在沒有過量、沒有消化道出血或出血性傾向 之病人原則上是應該繼續使得。 二、毛地黃使用，一般是有心房顫動的病人使用。如無心律不整即可考慮 停藥。 內科主任 陳百榮 | 3,175 |
心臟血管專科 | 抗凝血藥物 | 何醫師你好~我想請問一下,我現在有再服用抗凝血藥物,如果我想吃靈芝膠囊來保健適合嗎?因為聽說靈芝會加強抗凝血的藥性,是這樣嗎? | 您好 服用抗凝血劑的患者 基本上不宜與其他藥物併用 尤其是中藥 當歸人參銀杏甘菊靈芝等 彰化醫院關心您 | 3,176 |
心臟血管專科 | 心肌梗塞 | 醫師您好，我從以前就有自律神經失調的問題，幾乎天天心悸，最近也需要吃抗焦慮以及心康樂才比較好入睡，在兩年前有做過心超檢查，有輕微二尖瓣脫垂。最近症狀是，經常感受到太陽穴斷斷續續的刺痛，以及左胸口部分經常抽痛，有時會在胸口上方有時在乳房下緣，左肩膀也會經常痛，有時在膏盲處，有時在左腋下下大概方10公分偏後的部分，此外，左手手腕部分也會疼痛，而有時下方的牙齦偶爾會酸酸疼疼的痛，但我左下智齒部分有些微發炎不知是否有關，以及最近肚子部分經常有拉肚子的痛，經常有脹氣的問題，偶爾平躺也會呼吸不太順，想要詢問是否與心臟疾病心肌梗塞有關，因為最近實在太害怕，有點恐慌的跡象出現，感恩醫生解答 吳主任您好~ 去年9月心肌梗塞,復健醫生說可在家自主運動,開始術後1個月適度運動,復健師指示每次運動持續30~50分鐘,心率維持115~130,過程中有10分鐘心率維持在130~150之間,平均一周2~3次運動量,運動過程沒有不適應感,但在3個月後開始,每當運動結束隔一會就會感到疲累或著次日(一樣運動過程沒有不適應),是不是心肌受損而過度的運動量造成,請問主任是這樣? 以下是杜卜勒氏彩色心臟血流圖報告 M-Mode Doppler Waveform ＆ Measurements AO: 24 (20-37mm) AO flow:117cm/s PG:5mmHg AV: 14 (16-26mm) MV E:56cm/s,A:64cm/s DT:240ms LA: 28 (19-40mm) MV E/A:0.87 E‘6cm/s E/E‘:9 IVS: 10 (7-10mm) TR:230cm/s PG:21mmHg LVPW: 12 (8-13mm) PA peak V:96cm/s PG:4mmHg LVEDD: 43 (35-53mm) TAPSE:mm LVESD: 29 (20-35mm) EF: 61% Two Dimension Aorta and Aortic Valve: tricuspid AV Mitral Valve: normal MV Left Ventricle: hypokinesia over antero-septal wall RV and Septum normal RA/RV Color Flow Mapping: mild MR Other Findings: no pericardial effusion Diagnosis and Suggestion: 1. Adequate LV contractility (LVEF 60-63%) with RWMA over LAD territory 2. Normal LA/LV size 3. Mild MR 4. Grade I LV diastolic dysfunction 何醫生你好 要如何了解自己是否有心肌梗塞呢？ 我28了，前陣子因心雜音到心臟科看，做過心電圖，抽血，超音波，電腦斷層（肺部，請問電腦斷層心臟也會順便看到嗎？）還有24小心電圖，除了24小心電圖醫生說有些異常其他還好 不過我最近很專注自己的身體，只要一點生理反應或是痛我就覺得不對勁，也不知道如何解釋那種感覺很怕的感覺，心肌梗塞可能是有年紀的病但是我也看網路也20幾歲發病導致我一直害怕自己會不會也這樣！因上次急診也是頭重腳輕感覺快昏倒結果是肺部有點發炎，所以想到當天那種快趴下的感覺讓我又更害怕了，但醫生叫我要相信科學，因為我太年輕而且沒有緊急的症狀醫生說有輻射的問題一些檢查那麼年輕不建議做！醫生您有什麼建議嗎感謝您的閱讀與回覆 醫師您好： 我8/31因急性心肌梗塞被家人送至桃園署立醫院 從發作到裝支架大約4-5小時 其間意識清楚 是否會因拖太久而併發後遺症 我要如何得知呢？且從9/5出院後 在9/9因胸悶有回急診 那時急診抽血都說正常 回門診時 醫生也說我看起來數據正常 但目前有時還是會覺得胸悶 請問這會是後遺症所造成的嗎？ 主任您好不好意思再次打擾您，3/：好晚上我洗好澡躺在床上玩手機，突然開始畏寒全身發抖，然後可能太緊張量血壓竟然180/80 心跳120 ，我當下以為我心肌梗塞了…請問主任這算是什麼症狀…早上還是有點畏寒怕怕的感覺，而且心跳漏拍的感覺變比較多，有可能會這樣突然一下血壓高或嚇到心臟有點受傷了嗎…我腸胃不舒服拉肚子3天都是泥狀還沒到水狀有可能是畏寒的原因嗎？如果我到今天血壓又回到正常然後這是不是代表是恐慌症發作…主任隨便問一下有時候躺在床上心跳70多卻會感覺他很大力會不正常嗎？謝謝您 請主任幫幫我我好焦慮 續提問 何醫生您好 我知道心肌梗塞是急症，但他不是有血管堵塞百分之多少是需要導管治療嗎？ 堵塞是在抽血或是心電圖超音波可以檢查的出來嗎？ 他一份正常的報告我多久要回去回診一次檢查呢？謝謝何醫生，我今年27歲 李醫師您好， 媽媽近日9/6因上腹痛及胸痛赴急診就醫，後來抽血檢驗心臟酵素過高診斷急性心肌梗塞，也做了心導管檢查，接著住院，判斷因血管蜿蜒不適合裝支架，先採以藥物治療(Inderal,Bokey,Famotidine,Crestor)，想詢問醫師： 1.在就醫前及出院後一直有打嗝症狀(一週多了)，沒有吃很飽，也沒有吃很快，但仍會打嗝，網路查了資料與心肌梗塞有關？（文章 https://www.edh.tw/article/19110） 也很擔心此狀況是否需另行就醫？或待藥物治療可能可以緩解呢？ 2.另媽媽曾有甲狀腺亢進病史，但已治療好，有可能與心肌梗塞相關嗎？ 3.Inderal藥有警語說心跳<50或收縮壓<100mmHg則停用，但假如早上量過血壓後是偏低的，過一兩小時再量正常了，是否要吃？或等中午時再一起吃較好呢？ 謝謝李醫師！！ 李醫師您好 : 明年有關壽險中的"重大疾病"將重新定義，心肌梗塞的定義將為 係指因冠狀動脈阻塞而導致部分心肌壞死，其診斷除了發病90天（含）後，經心臟影像檢查證實左心室功能射出分率低於50%（含）者之外，且同時具備下列至少二個條件： 一、典型之胸痛症狀。 二、最近心電圖的異常變化，顯示有心肌梗塞者。 三、心肌酶CK-MB有異常增高，或肌鈣蛋白T>1.0ng/ml，或肌鈣蛋白I>0.5ng/ml。 想詢問您 1. 一般心肌梗塞患者是否都會作上述3項的檢查? 2. 前言中"診斷除了發病90天（含）後，經心臟影像檢查證實左心室功能射出分率低於50%（含）者"，此項是否為目前心肌梗塞患者的必要條件? 煩請事宜 謝謝 小弟的家人，61歲男性，抽菸30年以上 半年前因心肌梗塞送急診，在急診救回來 醫師建議做繞道手術，在醫院待了十天後做手術 運氣很好，手術有成功，有心臟衰竭的後遺症，手術前lvef只有26(目前34) 目前生活可以自理沒問題，但就是走一段路就會腳麻 當時做繞道手術時要取血管，發現左腳特別冰冷 醫生覺得可能下肢阻塞，所以近期安排檢查，看到左髂動脈有阻塞大約12-14公分，ct 幾乎看不到血流 決定開刀打算把右側的血管引流繞過去，開進去才發現右側鈣化嚴重，人工血管接不上去 所以只能右側整段都用人工血管，再接到左側，目前手術也成功了，能走路就是會痛 1. 想問像這樣的患者是否必定會中風? 如果中風了，醫師有辦法判斷病人救回來的機率嗎? 是否能不做急救? 2. 現在吃的藥物都是早上會有好幾顆(藥幾乎都集中在早上)，早上的會記得吃，但其他時段的幾顆藥會忘記吃，靠吃藥能把風險控制住嗎? 3. 當事人有時候還吃泡麵，雖然只是偶而，是否應該要嚴格限制飲食之類的(雖然可能辦不到)? 估計他全身的血管都很糟糕，真的很憂慮，想提早做些什麼但又不知道怎麼做 這一兩個月每天胸肌都很繃緊的感覺, 做胸肌拉伸/雙手舉高時就沒繃緊的感覺 有時左胸口(接近心臟的位置)會有一兩下痛的感覺 加上最近左邊下巴和左後背,左手臂(肩膀,手肘,左脖子)都有點痛楚 大約半年前也試過, 但大概一個禮拜就不痛 我這一年長期在家對著電腦工作, 久坐, 有一點圓肩, 做完運動後心臟不會痛 但上網看這些都是心肌梗塞的症狀, 沒有家族史, 這個年紀也有心肌梗塞的風險嗎, 謝謝 | 您好 心臟沒管那麼寬 多是自律神經失調引起之症狀 越是恐慌 症狀越多越嚴重 和心肌梗塞無關 別擔心 平安 彰化醫院關心您 心臟超音波顯示心臟收縮功能正常，請保持規律的運動習慣，如果對運動的負荷量有問題可以掛復健科，請教醫師。 您好 您確定沒有心肌梗塞 真的不放心 就自費電腦斷層血管攝影檢查吧 別再自己嚇自己了 不是所有不舒服都是心肌梗塞啦 平安 彰化醫院關心您 急性心肌梗塞的病程、種類、嚴重度及造成的併發症，每個病人的表現都不一樣，因為沒有其他詳細的資料，故無法在此回答您，建議詢問您的醫師。 您好 不是什麼不舒服都是心肌梗塞都會死掉啦 聽來整個就是焦慮引起自律神經失調 心臟跳很大力不會不正常 嚇到心臟不會受傷 發冷 畏寒 發抖和心臟無關 別擔心 平安 彰化醫院關心您 您好 心肌梗塞是百分之百阻塞 百分之百堵塞是抽血可以檢查出來 百分之多少堵塞只能用導管檢查 27歲不用想太多 這是有年紀的人的病 一份正常的報告不用多久檢查一次 平安 彰化醫院關心您 您好， 關於提問，首先打嗝並非心絞痛典型症狀，若此症狀一直存在，可能須考慮其他系統疾患的可能，尤其經常使用在冠心病患者的抗血小板藥aspirin更容易惡化胃食道逆流或消化潰瘍；其次心肌酶的上升代表心肌損傷，但其原因很多，以令慈的用藥只用單抗，而非雙抗血小板藥，或許醫師認為其並非典型的急性冠心症或心肌梗塞；甲亢與心肌梗塞的關係？？這不是“是與否”的問題？再則inderal為乙型交感神經拮抗藥物，如果令慈服藥後並無任何不適主訴，可以依警語使用或續用...這些是通則，但是人不是機器，建議與您的主治醫師討論諮詢 平安 衛福部彰化醫院關心您 Sunny 您好， 關於您所提的急性心梗定義內容是狹義的、過時的定義，但您的承保公司白紙黑字的契約內容，您符合要件，他就應該給付，不符要件...或許保險公司說了算或走法律途徑去爭取... 至於"發病90天（含）後，經心臟影像檢查證實左心室功能射出分率低於50%（含）"我不知它的約定內容為何... 您可嘗試上網查詢其定義... third universal definition of myocardial infarction... 平安 衛福部彰化醫院 關心您 1. 罹患有心臟血管疾病的病人其中風的風險當然也比較高。 2. 謹遵照醫師開立的處方依照服用，才能確保藥效。 3.罹患有心血管疾病的病人，必須要有飲食控制，包括少塩少油等。 建議您至心臟內科門診就診，看是否需要做相關檢查，謝謝~祝健康~ | 3,177 |
心臟血管專科 | 心肌梗塞 | 醫師您好，我從以前就有自律神經失調的問題，幾乎天天心悸，最近也需要吃抗焦慮以及心康樂才比較好入睡，在兩年前有做過心超檢查，有輕微二尖瓣脫垂。最近症狀是，經常感受到太陽穴斷斷續續的刺痛，以及左胸口部分經常抽痛，有時會在胸口上方有時在乳房下緣，左肩膀也會經常痛，有時在膏盲處，有時在左腋下下大概方10公分偏後的部分，此外，左手手腕部分也會疼痛，而有時下方的牙齦偶爾會酸酸疼疼的痛，但我左下智齒部分有些微發炎不知是否有關，以及最近肚子部分經常有拉肚子的痛，經常有脹氣的問題，偶爾平躺也會呼吸不太順，想要詢問是否與心臟疾病心肌梗塞有關，因為最近實在太害怕，有點恐慌的跡象出現，感恩醫生解答 | 您好 心臟沒管那麼寬 多是自律神經失調引起之症狀 越是恐慌 症狀越多越嚴重 和心肌梗塞無關 別擔心 平安 彰化醫院關心您 | 3,178 |
心臟血管專科 | 心肌梗塞 | 吳主任您好~ 去年9月心肌梗塞,復健醫生說可在家自主運動,開始術後1個月適度運動,復健師指示每次運動持續30~50分鐘,心率維持115~130,過程中有10分鐘心率維持在130~150之間,平均一周2~3次運動量,運動過程沒有不適應感,但在3個月後開始,每當運動結束隔一會就會感到疲累或著次日(一樣運動過程沒有不適應),是不是心肌受損而過度的運動量造成,請問主任是這樣? 以下是杜卜勒氏彩色心臟血流圖報告 M-Mode Doppler Waveform ＆ Measurements AO: 24 (20-37mm) AO flow:117cm/s PG:5mmHg AV: 14 (16-26mm) MV E:56cm/s,A:64cm/s DT:240ms LA: 28 (19-40mm) MV E/A:0.87 E‘6cm/s E/E‘:9 IVS: 10 (7-10mm) TR:230cm/s PG:21mmHg LVPW: 12 (8-13mm) PA peak V:96cm/s PG:4mmHg LVEDD: 43 (35-53mm) TAPSE:mm LVESD: 29 (20-35mm) EF: 61% Two Dimension Aorta and Aortic Valve: tricuspid AV Mitral Valve: normal MV Left Ventricle: hypokinesia over antero-septal wall RV and Septum normal RA/RV Color Flow Mapping: mild MR Other Findings: no pericardial effusion Diagnosis and Suggestion: 1. Adequate LV contractility (LVEF 60-63%) with RWMA over LAD territory 2. Normal LA/LV size 3. Mild MR 4. Grade I LV diastolic dysfunction | 心臟超音波顯示心臟收縮功能正常，請保持規律的運動習慣，如果對運動的負荷量有問題可以掛復健科，請教醫師。 | 3,179 |
心臟血管專科 | 心肌梗塞 | 何醫生你好 要如何了解自己是否有心肌梗塞呢？ 我28了，前陣子因心雜音到心臟科看，做過心電圖，抽血，超音波，電腦斷層（肺部，請問電腦斷層心臟也會順便看到嗎？）還有24小心電圖，除了24小心電圖醫生說有些異常其他還好 不過我最近很專注自己的身體，只要一點生理反應或是痛我就覺得不對勁，也不知道如何解釋那種感覺很怕的感覺，心肌梗塞可能是有年紀的病但是我也看網路也20幾歲發病導致我一直害怕自己會不會也這樣！因上次急診也是頭重腳輕感覺快昏倒結果是肺部有點發炎，所以想到當天那種快趴下的感覺讓我又更害怕了，但醫生叫我要相信科學，因為我太年輕而且沒有緊急的症狀醫生說有輻射的問題一些檢查那麼年輕不建議做！醫生您有什麼建議嗎感謝您的閱讀與回覆 | 您好 您確定沒有心肌梗塞 真的不放心 就自費電腦斷層血管攝影檢查吧 別再自己嚇自己了 不是所有不舒服都是心肌梗塞啦 平安 彰化醫院關心您 | 3,180 |
心臟血管專科 | 心肌梗塞 | 醫師您好： 我8/31因急性心肌梗塞被家人送至桃園署立醫院 從發作到裝支架大約4-5小時 其間意識清楚 是否會因拖太久而併發後遺症 我要如何得知呢？且從9/5出院後 在9/9因胸悶有回急診 那時急診抽血都說正常 回門診時 醫生也說我看起來數據正常 但目前有時還是會覺得胸悶 請問這會是後遺症所造成的嗎？ | 急性心肌梗塞的病程、種類、嚴重度及造成的併發症，每個病人的表現都不一樣，因為沒有其他詳細的資料，故無法在此回答您，建議詢問您的醫師。 | 3,181 |
心臟血管專科 | 心肌梗塞 | 主任您好不好意思再次打擾您，3/：好晚上我洗好澡躺在床上玩手機，突然開始畏寒全身發抖，然後可能太緊張量血壓竟然180/80 心跳120 ，我當下以為我心肌梗塞了…請問主任這算是什麼症狀…早上還是有點畏寒怕怕的感覺，而且心跳漏拍的感覺變比較多，有可能會這樣突然一下血壓高或嚇到心臟有點受傷了嗎…我腸胃不舒服拉肚子3天都是泥狀還沒到水狀有可能是畏寒的原因嗎？如果我到今天血壓又回到正常然後這是不是代表是恐慌症發作…主任隨便問一下有時候躺在床上心跳70多卻會感覺他很大力會不正常嗎？謝謝您 請主任幫幫我我好焦慮 | 您好 不是什麼不舒服都是心肌梗塞都會死掉啦 聽來整個就是焦慮引起自律神經失調 心臟跳很大力不會不正常 嚇到心臟不會受傷 發冷 畏寒 發抖和心臟無關 別擔心 平安 彰化醫院關心您 | 3,182 |
心臟血管專科 | 心肌梗塞 | 續提問 何醫生您好 我知道心肌梗塞是急症，但他不是有血管堵塞百分之多少是需要導管治療嗎？ 堵塞是在抽血或是心電圖超音波可以檢查的出來嗎？ 他一份正常的報告我多久要回去回診一次檢查呢？謝謝何醫生，我今年27歲 | 您好 心肌梗塞是百分之百阻塞 百分之百堵塞是抽血可以檢查出來 百分之多少堵塞只能用導管檢查 27歲不用想太多 這是有年紀的人的病 一份正常的報告不用多久檢查一次 平安 彰化醫院關心您 | 3,183 |
心臟血管專科 | 心肌梗塞 | 李醫師您好， 媽媽近日9/6因上腹痛及胸痛赴急診就醫，後來抽血檢驗心臟酵素過高診斷急性心肌梗塞，也做了心導管檢查，接著住院，判斷因血管蜿蜒不適合裝支架，先採以藥物治療(Inderal,Bokey,Famotidine,Crestor)，想詢問醫師： 1.在就醫前及出院後一直有打嗝症狀(一週多了)，沒有吃很飽，也沒有吃很快，但仍會打嗝，網路查了資料與心肌梗塞有關？（文章 https://www.edh.tw/article/19110） 也很擔心此狀況是否需另行就醫？或待藥物治療可能可以緩解呢？ 2.另媽媽曾有甲狀腺亢進病史，但已治療好，有可能與心肌梗塞相關嗎？ 3.Inderal藥有警語說心跳<50或收縮壓<100mmHg則停用，但假如早上量過血壓後是偏低的，過一兩小時再量正常了，是否要吃？或等中午時再一起吃較好呢？ 謝謝李醫師！！ | 您好， 關於提問，首先打嗝並非心絞痛典型症狀，若此症狀一直存在，可能須考慮其他系統疾患的可能，尤其經常使用在冠心病患者的抗血小板藥aspirin更容易惡化胃食道逆流或消化潰瘍；其次心肌酶的上升代表心肌損傷，但其原因很多，以令慈的用藥只用單抗，而非雙抗血小板藥，或許醫師認為其並非典型的急性冠心症或心肌梗塞；甲亢與心肌梗塞的關係？？這不是“是與否”的問題？再則inderal為乙型交感神經拮抗藥物，如果令慈服藥後並無任何不適主訴，可以依警語使用或續用...這些是通則，但是人不是機器，建議與您的主治醫師討論諮詢 平安 衛福部彰化醫院關心您 | 3,184 |
心臟血管專科 | 心肌梗塞 | 李醫師您好 : 明年有關壽險中的"重大疾病"將重新定義，心肌梗塞的定義將為 係指因冠狀動脈阻塞而導致部分心肌壞死，其診斷除了發病90天（含）後，經心臟影像檢查證實左心室功能射出分率低於50%（含）者之外，且同時具備下列至少二個條件： 一、典型之胸痛症狀。 二、最近心電圖的異常變化，顯示有心肌梗塞者。 三、心肌酶CK-MB有異常增高，或肌鈣蛋白T>1.0ng/ml，或肌鈣蛋白I>0.5ng/ml。 想詢問您 1. 一般心肌梗塞患者是否都會作上述3項的檢查? 2. 前言中"診斷除了發病90天（含）後，經心臟影像檢查證實左心室功能射出分率低於50%（含）者"，此項是否為目前心肌梗塞患者的必要條件? 煩請事宜 謝謝 | Sunny 您好， 關於您所提的急性心梗定義內容是狹義的、過時的定義，但您的承保公司白紙黑字的契約內容，您符合要件，他就應該給付，不符要件...或許保險公司說了算或走法律途徑去爭取... 至於"發病90天（含）後，經心臟影像檢查證實左心室功能射出分率低於50%（含）"我不知它的約定內容為何... 您可嘗試上網查詢其定義... third universal definition of myocardial infarction... 平安 衛福部彰化醫院 關心您 | 3,185 |
心臟血管專科 | 心肌梗塞 | 小弟的家人，61歲男性，抽菸30年以上 半年前因心肌梗塞送急診，在急診救回來 醫師建議做繞道手術，在醫院待了十天後做手術 運氣很好，手術有成功，有心臟衰竭的後遺症，手術前lvef只有26(目前34) 目前生活可以自理沒問題，但就是走一段路就會腳麻 當時做繞道手術時要取血管，發現左腳特別冰冷 醫生覺得可能下肢阻塞，所以近期安排檢查，看到左髂動脈有阻塞大約12-14公分，ct 幾乎看不到血流 決定開刀打算把右側的血管引流繞過去，開進去才發現右側鈣化嚴重，人工血管接不上去 所以只能右側整段都用人工血管，再接到左側，目前手術也成功了，能走路就是會痛 1. 想問像這樣的患者是否必定會中風? 如果中風了，醫師有辦法判斷病人救回來的機率嗎? 是否能不做急救? 2. 現在吃的藥物都是早上會有好幾顆(藥幾乎都集中在早上)，早上的會記得吃，但其他時段的幾顆藥會忘記吃，靠吃藥能把風險控制住嗎? 3. 當事人有時候還吃泡麵，雖然只是偶而，是否應該要嚴格限制飲食之類的(雖然可能辦不到)? 估計他全身的血管都很糟糕，真的很憂慮，想提早做些什麼但又不知道怎麼做 | 1. 罹患有心臟血管疾病的病人其中風的風險當然也比較高。 2. 謹遵照醫師開立的處方依照服用，才能確保藥效。 3.罹患有心血管疾病的病人，必須要有飲食控制，包括少塩少油等。 | 3,186 |
心臟血管專科 | 心肌梗塞 | 這一兩個月每天胸肌都很繃緊的感覺, 做胸肌拉伸/雙手舉高時就沒繃緊的感覺 有時左胸口(接近心臟的位置)會有一兩下痛的感覺 加上最近左邊下巴和左後背,左手臂(肩膀,手肘,左脖子)都有點痛楚 大約半年前也試過, 但大概一個禮拜就不痛 我這一年長期在家對著電腦工作, 久坐, 有一點圓肩, 做完運動後心臟不會痛 但上網看這些都是心肌梗塞的症狀, 沒有家族史, 這個年紀也有心肌梗塞的風險嗎, 謝謝 | 建議您至心臟內科門診就診，看是否需要做相關檢查，謝謝~祝健康~ | 3,187 |
心臟血管專科 | AZ疫苗 | 我的父親今年81歲 患有近四十年的糖尿病 十年來因走路會喘則多加服用心血管疾病的藥物(伯基) 2年前又多服用(康肯 ) 今年3月由於心臟血管嚴重阻塞鈣化 ，所以又裝了2隻支架>>>>但是植入支架的過程疑似傷了血管 ...而致急性心衰竭....所 幸目前已恢復能進食 走動 但是行走十分鐘 即喘 必須坐下來休息片刻 才能再度起身行走 ... 血壓偏低 可能是藥物的˙副作用 以及夏天關係吧 收縮壓 七十幾 舒張壓 48 心跳60上下 沒有任何不適 目前服用的藥物是 1.艾必克凝2.5mg 每日2次 2.健安心 100mg 每日2次 3康肯 1.25mg 每次日次 4.立普妥 40mg每日1次 5使排通 25mg每日1次 6保栓通75mg每日1次 7.糖順平25mg每日1次 8注射胰島素 諾和密斯 30 早晚16單位>>>> 請教醫師 到底 1 該不該去注射AZ疫苗呢 2還是緩一緩? 3或者施打他牌疫苗呢 我的阿公今年81歲 患有近四十年的糖尿病 近十年來則多加服用心血管疾病的藥物 今年3月由於心臟血管嚴重阻塞鈣化 ，所以又裝了2隻支架>>>> 目前服用的藥物是 1.艾必克凝2.5mg 每日2次 2.健安心 100mg 每日2次 3康肯 1.25mg 每次日次 4.立普妥 40mg每日1次 5使排通 25mg每日1次 6保栓通75mg每日1次 7.糖順平25mg每日1次 8注射胰島素 諾和密斯 30 早晚16單位>>>> 請教醫師 這樣的心臟衰竭患者到底該不該注射AZ疫苗呢? 家人這幾天都坐困愁城 不知該如何是好? 我的阿公今年81歲 患有近四十年的糖尿病 近十年來則多加服用心血管疾病的藥物 今年3月由於心臟血管嚴重阻塞鈣化 ，所以又裝了2隻支架>>>> 目前服用的藥物是 1.艾必克凝2.5mg 每日2次 2.健安心 100mg 每日2次 3康肯 1.25mg 每次日次 4.立普妥 40mg每日1次 5使排通 25mg每日1次 6保栓通75mg每日1次 7.糖順平25mg每日1次 8注射胰島素 諾和密斯 30 早晚16單位>>>> 請教醫師 這樣的心臟衰竭患者到底該不該注射AZ疫苗呢? 家人這幾天都坐困愁城 不知該如何是好? 非常謝謝何醫師昨天的回覆 阿公因為心臟血管阻塞的問題 拖太久 所以心臟功能受損 109年心臟3主動脈皆塞.... 甲醫院由於技術不足 挑不嚴重的動脈 架2支架 嚴重的放任不管 拖了一年 阿公陸續 因血流不足 摔倒 又過3個月 中風 轉換乙醫院 醫師才在主要的嚴重阻塞動脈 又架了2支架(嚴重鈣化需要磨) 並說 之前架的支架根本是多餘的(該做的不做 白花十幾萬 ) 即使這樣又架了2隻支架 心臟衰竭狀況依然不見改善 平時吃飽飯 就坐著 休息2到3小時 後 就又躺床休息 吃飯速度也很慢 好像是無力吞嚥(喉嚨檢查沒問題 主要大概是心臟無力) 本來每天會在下午時間繞校園外圍走5 圈 ，走一圈大概近10分鐘 就休息片刻再繼續走 因疫情關係 已經 一個月都沒出門了 今天測試的結果是 走路差不多走了 5分鐘 就會喘 必須休息一下 才能繼續走 因吃(健安心) 血壓偏低 但沒有任何不適 又因夏天的緣故 收縮壓都是 78、 79 左右 舒張壓48 、或49 心跳60 上下 這就是目前的狀況 請教醫師 這樣是下星期就去注射AZ疫苗還是再緩一陣子 醫師您好 我的嬤嬤今年80歲 3年前腦中風 頸動脈全塞 無法植入支架 僅靠藥物和多喝水 改善 平日吃一顆(伯基) 和降血壓藥物 近日考量自身這些狀況 對施打疫苗有些卻步 (平日無任何不適) 請教醫師 頸動脈全塞、高血壓的患者 能施打AZ疫苗嗎? 非常謝謝醫師您百忙之中 特撥冗回覆 無勝感激 有時因家人又突然想到問題 想再問一次 便又上網重複詢問 又因為想快點找到答案 便從中尋找最快回覆的醫師 不妥 不禮貌之處 謹藉此版致歉 ! 何醫師 你好 我於110/6/5 打完AZ第一劑 發燒全身痠痛過後,還是有點小喘跟胸痛 本身有服用糖尿病用藥 自身也有氣喘 110/6/20發現小腿出現大面積紅點 有幾處比較明顯瘀青,雙腳感覺有點脹脹沒有腫雙手掌也會脹 請問是否有血栓疑慮?! 我該去什麼科檢查? 6/5打完至今110/6/21 未曾用過氣喘藥物跟噴劑,怕影響疫苗功效 感謝 醫師您好，家有二老可望於近期安排到疫苗施打，想請問1.患有一些慢性病是否會提高疫苗施打風險? 是否適合施打疫苗? 2.若適合施打，長期之用藥是否建議(或必須)於施打前後停藥?若建議停藥，需停多久? 以下為二人資訊 一、81歲男性，患有 I10 本態性(原發性)高血壓、I209 心絞痛、E782 混合型高血脂症、D1803 腹內血管瘤、K739 慢性肝炎、H35059 未明示側性視網膜血管新生及一些眼科與腸胃潰瘍毛病，用藥為AB31596100 利血達膜衣錠100毫克(梯可比定)、AC46729100 "生達"癒利舒盼錠0.25毫克、BC23374100 得安穩膜衣錠160毫克、BC25350100 力清之膜衣錠2毫克、BC225931G0 壓達能軟膠囊5毫克 註: 其中有一項利血達膜衣錠的說明為: 適應症-預防血栓，副作用-血小板偏低、白血球偏低等，因說明有血栓字眼，不知是否會造成影響? 二、73歲女性，長期患有E1165 第二型糖尿病，伴有高血糖、E780 純高膽固醇血症、J441 慢性阻塞性肺病伴有(急性)發作、I119 高血壓性心臟病，無心臟衰竭、E782 混合型高血脂症，曾患有R002 心悸、R42 頭暈及目眩、R079 胸痛、R0600 呼吸困難，用藥為AA42704100 諾怡錠5公絲（安脈狄平）、AC470861G0 美克糖錠500毫克、AC363491G0 克醣錠500公絲、BC25350100 力清之膜衣錠2毫克 您好，家中長輩(81歲男性)預計近期可排到AZ疫苗施打，我打電話回去詢問其是否有什麼慢性病，得知其中有一項為:2~3年前開始上背痛及心臟不舒服，醫生及開立了慢性病處方簽(吃了2~3年)，時至今日仍有在服用(據長輩說是血路不順，保養用藥)，我從健保局健康存摺看到疾病名稱及藥品名如下: 本態性(原發性)高血壓，藥品醫囑代碼: AB31596100 利血達膜衣錠100毫克(梯可比定)、AC46729100"生達"癒利舒盼錠0.25毫克、BC23374100得安穩膜衣錠160毫克、BC25350100力清之膜衣錠2毫克 另外看到藥袋上，利血達膜衣錠的說明為: 適應症-預防血栓，副作用-血小板偏低、白血球偏低、皮膚敏感等，由於近期疫情因素沒有去醫院，故未能當面詢問醫生，且AZ疫苗似乎會造成血栓問題，想請問這是否為血栓高風險之因子，是否施打AZ會有高風險造成血栓? 若非高風險可施打疫苗，於施打前後(多少時間)，是否應停止用藥? | 您好，關於您的提問，針對新冠疫苗接種的擔心? 老實說很難回答... 根據令尊的用藥來推測，1.同時併用抗血小板(保栓通)及抗凝血藥(艾必克凝)- 除冠心病，可能合併有心房顫動;2.心衰竭用藥(健安心)- 專用於心收縮不全的心臟衰竭患者，令尊的冠心病合併有相當嚴重的心肌病變或損傷; 若無上述藥物輔助，粗估兩年死亡率應大於五成... 但令尊的年齡及潛在共病卻又是這波新冠疫情下的高危險群，萬一不幸感染死亡率恐超過3成... 只能說令尊的條件沒有新冠疫苗的絕對禁忌 (包括AZ)，但令尊的血壓及心律恐讓評估醫師猶豫... 最後的決定在令尊和您們... 平安 衛福部彰化醫院 關心您 您好 原則上注射AZ疫苗 利大於弊 年長者多有許多慢性疾病 只要狀況穩定 血壓心跳血糖變化不大 不喘 身體無水腫 瘀青等 也無明顯不是 建議還是施打為宜 平安 彰化醫院關心您 您好 任何處置都有風險 若是爺爺體虛都沒有出門 您們也幾乎沒和外界接觸 那或許可以考慮緩打 否則應該還是利大於弊的 每個人體質對每個藥反應都不同 若對AZ 擔心 那就等其他廠牌吧 我自己父親90歲 也放過支架 也在洗腎 也已經打了AZ 目前平安 也望您爺爺平安 為您爺爺禱告 彰化醫院關心您 您好 任何處置都有風險 頸動脈阻塞、高血壓的患者 沒有不能打AZ 施打前 血壓心跳正常 無發燒 水腫 瘀青等問題 不喘 都可以打 若是體虛都沒有出門 您們也幾乎沒和外界接觸 那或許可以考慮緩打 否則應該還是利大於弊的 每個人體質對每個藥反應都不同 若對AZ 擔心 那就等其他廠牌吧 我自己父親90歲 也放過支架 也在洗腎 也已經打了AZ 目前平安 也望您嬤嬤平安 為您嬤嬤禱告 彰化醫院關心您 您好 來看血液科吧 氣喘藥物跟噴劑也應繼續用喔 平安 彰化醫院關心您 這些慢性病用藥，均不需要因為打疫苗停用。 您好， 高齡老人，潛在心血管疾病或慢性呼吸道疾病的患者，是新冠肺炎流行下的高風險族群，染疫後的風險 (包括血栓栓塞意外) 遠遠高於 AZ疫苗的血栓併發症，且AZ疫苗在老年族群的保護力不下於mRNA疫苗，還是應該鼓勵他們去打...目前您所提及的潛在慢性病史，均非接種禁忌症 平安 衛福部彰化醫院 關心您 | 3,188 |
心臟血管專科 | AZ疫苗 | 我的父親今年81歲 患有近四十年的糖尿病 十年來因走路會喘則多加服用心血管疾病的藥物(伯基) 2年前又多服用(康肯 ) 今年3月由於心臟血管嚴重阻塞鈣化 ，所以又裝了2隻支架>>>>但是植入支架的過程疑似傷了血管 ...而致急性心衰竭....所 幸目前已恢復能進食 走動 但是行走十分鐘 即喘 必須坐下來休息片刻 才能再度起身行走 ... 血壓偏低 可能是藥物的˙副作用 以及夏天關係吧 收縮壓 七十幾 舒張壓 48 心跳60上下 沒有任何不適 目前服用的藥物是 1.艾必克凝2.5mg 每日2次 2.健安心 100mg 每日2次 3康肯 1.25mg 每次日次 4.立普妥 40mg每日1次 5使排通 25mg每日1次 6保栓通75mg每日1次 7.糖順平25mg每日1次 8注射胰島素 諾和密斯 30 早晚16單位>>>> 請教醫師 到底 1 該不該去注射AZ疫苗呢 2還是緩一緩? 3或者施打他牌疫苗呢 | 您好，關於您的提問，針對新冠疫苗接種的擔心? 老實說很難回答... 根據令尊的用藥來推測，1.同時併用抗血小板(保栓通)及抗凝血藥(艾必克凝)- 除冠心病，可能合併有心房顫動;2.心衰竭用藥(健安心)- 專用於心收縮不全的心臟衰竭患者，令尊的冠心病合併有相當嚴重的心肌病變或損傷; 若無上述藥物輔助，粗估兩年死亡率應大於五成... 但令尊的年齡及潛在共病卻又是這波新冠疫情下的高危險群，萬一不幸感染死亡率恐超過3成... 只能說令尊的條件沒有新冠疫苗的絕對禁忌 (包括AZ)，但令尊的血壓及心律恐讓評估醫師猶豫... 最後的決定在令尊和您們... 平安 衛福部彰化醫院 關心您 | 3,189 |
心臟血管專科 | AZ疫苗 | 我的阿公今年81歲 患有近四十年的糖尿病 近十年來則多加服用心血管疾病的藥物 今年3月由於心臟血管嚴重阻塞鈣化 ，所以又裝了2隻支架>>>> 目前服用的藥物是 1.艾必克凝2.5mg 每日2次 2.健安心 100mg 每日2次 3康肯 1.25mg 每次日次 4.立普妥 40mg每日1次 5使排通 25mg每日1次 6保栓通75mg每日1次 7.糖順平25mg每日1次 8注射胰島素 諾和密斯 30 早晚16單位>>>> 請教醫師 這樣的心臟衰竭患者到底該不該注射AZ疫苗呢? 家人這幾天都坐困愁城 不知該如何是好? | 您好 原則上注射AZ疫苗 利大於弊 年長者多有許多慢性疾病 只要狀況穩定 血壓心跳血糖變化不大 不喘 身體無水腫 瘀青等 也無明顯不是 建議還是施打為宜 平安 彰化醫院關心您 | 3,190 |
心臟血管專科 | AZ疫苗 | 我的阿公今年81歲 患有近四十年的糖尿病 近十年來則多加服用心血管疾病的藥物 今年3月由於心臟血管嚴重阻塞鈣化 ，所以又裝了2隻支架>>>> 目前服用的藥物是 1.艾必克凝2.5mg 每日2次 2.健安心 100mg 每日2次 3康肯 1.25mg 每次日次 4.立普妥 40mg每日1次 5使排通 25mg每日1次 6保栓通75mg每日1次 7.糖順平25mg每日1次 8注射胰島素 諾和密斯 30 早晚16單位>>>> 請教醫師 這樣的心臟衰竭患者到底該不該注射AZ疫苗呢? 家人這幾天都坐困愁城 不知該如何是好? 非常謝謝何醫師昨天的回覆 阿公因為心臟血管阻塞的問題 拖太久 所以心臟功能受損 109年心臟3主動脈皆塞.... 甲醫院由於技術不足 挑不嚴重的動脈 架2支架 嚴重的放任不管 拖了一年 阿公陸續 因血流不足 摔倒 又過3個月 中風 轉換乙醫院 醫師才在主要的嚴重阻塞動脈 又架了2支架(嚴重鈣化需要磨) 並說 之前架的支架根本是多餘的(該做的不做 白花十幾萬 ) 即使這樣又架了2隻支架 心臟衰竭狀況依然不見改善 平時吃飽飯 就坐著 休息2到3小時 後 就又躺床休息 吃飯速度也很慢 好像是無力吞嚥(喉嚨檢查沒問題 主要大概是心臟無力) 本來每天會在下午時間繞校園外圍走5 圈 ，走一圈大概近10分鐘 就休息片刻再繼續走 因疫情關係 已經 一個月都沒出門了 今天測試的結果是 走路差不多走了 5分鐘 就會喘 必須休息一下 才能繼續走 因吃(健安心) 血壓偏低 但沒有任何不適 又因夏天的緣故 收縮壓都是 78、 79 左右 舒張壓48 、或49 心跳60 上下 這就是目前的狀況 請教醫師 這樣是下星期就去注射AZ疫苗還是再緩一陣子 | 您好 任何處置都有風險 若是爺爺體虛都沒有出門 您們也幾乎沒和外界接觸 那或許可以考慮緩打 否則應該還是利大於弊的 每個人體質對每個藥反應都不同 若對AZ 擔心 那就等其他廠牌吧 我自己父親90歲 也放過支架 也在洗腎 也已經打了AZ 目前平安 也望您爺爺平安 為您爺爺禱告 彰化醫院關心您 | 3,191 |
心臟血管專科 | AZ疫苗 | 醫師您好 我的嬤嬤今年80歲 3年前腦中風 頸動脈全塞 無法植入支架 僅靠藥物和多喝水 改善 平日吃一顆(伯基) 和降血壓藥物 近日考量自身這些狀況 對施打疫苗有些卻步 (平日無任何不適) 請教醫師 頸動脈全塞、高血壓的患者 能施打AZ疫苗嗎? 非常謝謝醫師您百忙之中 特撥冗回覆 無勝感激 有時因家人又突然想到問題 想再問一次 便又上網重複詢問 又因為想快點找到答案 便從中尋找最快回覆的醫師 不妥 不禮貌之處 謹藉此版致歉 ! | 您好 任何處置都有風險 頸動脈阻塞、高血壓的患者 沒有不能打AZ 施打前 血壓心跳正常 無發燒 水腫 瘀青等問題 不喘 都可以打 若是體虛都沒有出門 您們也幾乎沒和外界接觸 那或許可以考慮緩打 否則應該還是利大於弊的 每個人體質對每個藥反應都不同 若對AZ 擔心 那就等其他廠牌吧 我自己父親90歲 也放過支架 也在洗腎 也已經打了AZ 目前平安 也望您嬤嬤平安 為您嬤嬤禱告 彰化醫院關心您 | 3,192 |
心臟血管專科 | AZ疫苗 | 何醫師 你好 我於110/6/5 打完AZ第一劑 發燒全身痠痛過後,還是有點小喘跟胸痛 本身有服用糖尿病用藥 自身也有氣喘 110/6/20發現小腿出現大面積紅點 有幾處比較明顯瘀青,雙腳感覺有點脹脹沒有腫雙手掌也會脹 請問是否有血栓疑慮?! 我該去什麼科檢查? 6/5打完至今110/6/21 未曾用過氣喘藥物跟噴劑,怕影響疫苗功效 感謝 | 您好 來看血液科吧 氣喘藥物跟噴劑也應繼續用喔 平安 彰化醫院關心您 | 3,193 |
心臟血管專科 | AZ疫苗 | 醫師您好，家有二老可望於近期安排到疫苗施打，想請問1.患有一些慢性病是否會提高疫苗施打風險? 是否適合施打疫苗? 2.若適合施打，長期之用藥是否建議(或必須)於施打前後停藥?若建議停藥，需停多久? 以下為二人資訊 一、81歲男性，患有 I10 本態性(原發性)高血壓、I209 心絞痛、E782 混合型高血脂症、D1803 腹內血管瘤、K739 慢性肝炎、H35059 未明示側性視網膜血管新生及一些眼科與腸胃潰瘍毛病，用藥為AB31596100 利血達膜衣錠100毫克(梯可比定)、AC46729100 "生達"癒利舒盼錠0.25毫克、BC23374100 得安穩膜衣錠160毫克、BC25350100 力清之膜衣錠2毫克、BC225931G0 壓達能軟膠囊5毫克 註: 其中有一項利血達膜衣錠的說明為: 適應症-預防血栓，副作用-血小板偏低、白血球偏低等，因說明有血栓字眼，不知是否會造成影響? 二、73歲女性，長期患有E1165 第二型糖尿病，伴有高血糖、E780 純高膽固醇血症、J441 慢性阻塞性肺病伴有(急性)發作、I119 高血壓性心臟病，無心臟衰竭、E782 混合型高血脂症，曾患有R002 心悸、R42 頭暈及目眩、R079 胸痛、R0600 呼吸困難，用藥為AA42704100 諾怡錠5公絲（安脈狄平）、AC470861G0 美克糖錠500毫克、AC363491G0 克醣錠500公絲、BC25350100 力清之膜衣錠2毫克 | 這些慢性病用藥，均不需要因為打疫苗停用。 | 3,194 |
心臟血管專科 | AZ疫苗 | 您好，家中長輩(81歲男性)預計近期可排到AZ疫苗施打，我打電話回去詢問其是否有什麼慢性病，得知其中有一項為:2~3年前開始上背痛及心臟不舒服，醫生及開立了慢性病處方簽(吃了2~3年)，時至今日仍有在服用(據長輩說是血路不順，保養用藥)，我從健保局健康存摺看到疾病名稱及藥品名如下: 本態性(原發性)高血壓，藥品醫囑代碼: AB31596100 利血達膜衣錠100毫克(梯可比定)、AC46729100"生達"癒利舒盼錠0.25毫克、BC23374100得安穩膜衣錠160毫克、BC25350100力清之膜衣錠2毫克 另外看到藥袋上，利血達膜衣錠的說明為: 適應症-預防血栓，副作用-血小板偏低、白血球偏低、皮膚敏感等，由於近期疫情因素沒有去醫院，故未能當面詢問醫生，且AZ疫苗似乎會造成血栓問題，想請問這是否為血栓高風險之因子，是否施打AZ會有高風險造成血栓? 若非高風險可施打疫苗，於施打前後(多少時間)，是否應停止用藥? | 您好， 高齡老人，潛在心血管疾病或慢性呼吸道疾病的患者，是新冠肺炎流行下的高風險族群，染疫後的風險 (包括血栓栓塞意外) 遠遠高於 AZ疫苗的血栓併發症，且AZ疫苗在老年族群的保護力不下於mRNA疫苗，還是應該鼓勵他們去打...目前您所提及的潛在慢性病史，均非接種禁忌症 平安 衛福部彰化醫院 關心您 | 3,195 |
心臟血管專科 | 肺動脈 | 黃醫師： 請問家裡有肺動脈栓塞的病人即將出院，出院以後應注意那些問題,還有家人 在日常生產作息上應如何配合. 醫師你好 我因為30歲開始就發現有高血壓現象，也知道自己有右心室肥大現象。所以吃高血壓藥也吃了26年以上。 近期做心臟超音波和杜卜勒氏彩色血流圖檢查附上病例資料。 請教醫師這種情況心室擴張和動脈擴張是否嚴重，日常我喜歡慢跑和登山是否該減量避免心率過高的活動。 若再進一步檢查該進行心導管確認嗎？ 我身高178 體重70 體脂15%。 總膽固醇151 低密度膽固存89 三酸甘油脂 77 感謝🙏 Result: < Interpretations and summary > Dilated RA and RV Dilated ascending aorta (37.5mm) -- Normal LA and normal LV size LV concentric hypertrophy (IVS/LVPW= 12.3/12.7 mm) Good LV contractility (LVEF M 71.6%) MR, mild-to-moderate TR, moderate PR, mild-to-moderate Pulmonary hypertension, mild-to-moderate (TRPG 29 mmHg, estimated RAP= 15mmHg) -- Poor echo window == Considering right-heart cath Measurement : AO: 34.0 (mm) IVSd: 12.3 (mm) LVEF(M): 71.6 (%) AV Opening: 23.0 (mm) LVPWd: 12.7 (mm) LVEF(A-L): (%) LA: 35.0 (mm) LVEDD: 47.1 (mm) LVOT: (mm) RV: 25.9 (mm) LVESD: 27.9 (mm) Rhythm: Sinus rhythm Estimated LV mass: 226 g Estimated RA pressure by 15 mmHg Estimated LV mass index: 118 g/m^2 Shape and Motion : Valve and Flow : Aortic valve: AV flow: 109.cm/s Ao PG peak: 5.0 mmHg Mitral valve: E: 67.4cm/s DT(E): 194. ms A: 56.3cm/s E/A:1.2 E'sep: 9.57cm/s E/E'sep: 7 Tricuspid vlave: TR: 267.cm/sec TRPG: 29 mmHg Pulmonary valve: PV flow: 72.3cm/sec PV acc time: 204 mmHg Regurgitation: MR, mild-to-moderate TR, moderate PR, mild-to-moderate Other : Pericardial effusion: No pericardial effusion 何主任您好， 我最近因呼吸喘去就醫，肺功能確診有氣喘，MAST證實有過敏。用藥一陣子後，氣喘大都控制住了，但睡眠中依然會出現異常的呼吸急促，而且胸痛好一陣子(特別是胸骨柄中段附近)，也已排除胃食道逆流的可能性(沒有心口灼熱，且假設性的吃了一段時間的胃食道逆流藥物，均未有改善)。 後來我想到曾經做過心臟超音波，當時的結果是 1. sPAP=28.1 mmhg, 2. impaired LV diastolic relaxation 3. E/A<1 4. 除主動脈瓣之外，其他三組心瓣膜均為 grade I impairment 想請問您 是否心臟的因素需要納入 睡眠中 異常呼吸急促 與 胸痛的問題中考慮? 我的心臟超音波結果 有需要再追蹤嗎? 非常謝謝您！ 醫生您好： 我母親因爬樓梯會喘及腳踝水腫至醫學中心看診，醫生判斷是由肺動脈高壓引起的造成心臟肥大，肺功能檢查屬於正常範圍，醫生有開立『可邁丁錠(Coumadi)每天1次，每次1.5錠』預防血栓和『安達通錠(Aldactone)每天2次，每次1錠』利尿劑等二種藥物。 經過三個月的測試，近日核磁檢查結果，醫生說動脈阻塞還是沒有改善，可能需要動手術，經詢問手術方式需切開胸腔肋骨，將心臟停止跳動改利用體外循環機維持生命，再將動脈中的阻塞物清除。 心裡很擔憂這項手術的安全性，因母親已六十六歲且肺部曾因肺炎導致肺部纖維化且現在心臟肥大，是否能經得起這項手術，想請問醫生： 一、母親日常生活並無感到不適，只有爬樓梯時會喘，是否有其他治療方法能改善病情？ 二、上述的手術成功率？是否有其他的替代方式？ 三、安達通錠(Aldactone)利尿劑的服用是否會影響腎臟功能？一定要持續使用嗎，可以當水腫消失時，暫時停止使用？ ∼非常感激醫生的回覆，謝謝！∼ 林醫師您好: 我經醫學中心檢查判定為”原發性肺動脈高壓”.我的肺壓一直維持在80左右.目前的我未使用呼吸器.腹部.胸部都有積水.肌肉有萎縮現象.我該做的檢查一項不少.連細部自費部分都已做.卻找不出任何會讓我肺壓如此高的病因.請問引發此病症的原因為何? 在西醫的治療方式有那幾種, 效果如何? 另中醫是否有任何藥方可治療本病症. 你好： 因為小時候出生有先天性肺動脈狹窄， 做過氣球擴張術治療， 也都有持續追蹤， 也已經算痊癒！ 只是 上次去捐血時， 捐血人員告知我還是不要捐， 如果要捐可以建議的大醫院， 因此我想詢問 這樣的情況， 是真的不能捐血嗎？ 醫師您好，我的檢查報告有肺動脈高壓，可是當時醫師沒跟我講甚麼，我去年7月是RVSP 34mmHg，EF 70%，去年九月確診新冠之後，今年五月檢查，RVSP 42，EF50，我好緊張，而另外一家醫院則是說我有中度瓣膜逆流，但是EF60，我不知道我現在該怎麼辦，肺動脈高壓是不是需要提早治療，可是醫師沒有跟我講任何相關消息，也沒有開藥給我吃，請問我的狀況是不是很快就會惡化。以下是我的報告，非常感謝您 -------------------M-Mode + SECTOR SCAN FINDING-------------------------------- Aortic root ： 21 (20-37mm） LVIDd : (35-57mm） LAD ： 25 (19-40mm） LVIDs ： (28-35mm） VS Thickness： (6-10mm） PW Thickness： (6-10mm) Aortic Valve: normal Mitral Valve: Mitral Valve Prolapse Tricuspid Valve: Normal Pulmonary Valve: Normal Regional Wall Motion: Normal Global Ventricular Function: Preserve LV Systolic function Pericardial Effusion: Nil Others: calculated LVEF= 50% -----------------Doppler ECHO : (COLOR FLOW MAPPING Done )----------- AR：None MR：Mild TR：Mild PR：Trivial AS: None AVA: cm2 mmHg PPG mmHg MPG MS: None MVA: cm2 by PHT mmHg MPG cm2 by 2D PS: None mmHg PPG mmHg MPG TS: None TVA: cm2 by PHT mmmHg MPG cm2 by 2D Estimated RVSP: 42 mmHg Shunts: Nil Others: Nil 1. Normal LV systolic function with LVEF: 50% 2. mild pulmonary hypertension with RVSP 42 mmHg 3. Mild mitral prolapse with mild MR 4. no pericardial effusion 醫師好。十幾年前因為走路喘至心臟內科看診，做心臟超音波時，醫師說我有肺動脈高壓，也沒有說診斷數字多少? 也沒有要我進一步檢查，後來抽血發現缺鐵性貧血嚴重，之後治療後正常，走路就不會喘了。因為當時也不知道什麼是肺動脈高壓，醫師都沒有要我進一步做檢查，十幾年後因為恐慌症和心臟漏拍問題門診，多次的心電圖檢查正常，兩次的超音波ㄧ次是心臟有肥大，說是高血壓引起，我有高血壓有服藥，另ㄧ次超音波說心臟瓣膜有非常輕微的鬆弛，不一樣的醫師看診都沒有提到肺動脈高壓問題，長久以來我也沒有喘，沒有咳嗽，腳踝沒有腫，沒有暈眩暈倒的問題，請問醫生針對十幾年前醫師說我有肺動脈高壓，會不會是診斷錯誤，還是有其他原因? 如果我沒有肺動脈高壓的典型症狀，我還需要去做檢查嗎?謝謝。 | 您好: 肺動脈栓塞的治療,除了服用藥物之外,還要避免深部靜脈血栓的產生.造成深部靜脈血栓的原因有臥床,不運動,久坐,凝血機能異常. 根據報告顯示為輕度的肺動脈高壓，請持續服藥控制及規律運動、飲食清淡即可。 您好 這個心臟超音波報告還好和您描述的症狀無直接關聯 建議與您的醫師再討論為宜 彰化醫院關心您 您好： 肺動脈高血壓如果是原發性的嚴重型肺動脈高血壓的話，比較難以治療。如果是肺部纖維化疾病，也是難以治療。內科藥物治療方式屬於保守性治療，外科手術必須多加以評詁後才能作決定，也謝謝您的提問。 美美妳好: 我想醫學中心的各項檢查已經排除了目前醫學上找得到原因(如自體免疫疾病, 慢性肺阻塞, 肺拴塞, 心房中隔缺損, HIV的感染, 某些減肥藥物, 毒品的使用及肝硬化等等)的肺動脈高壓後剩下的就稱為”原發性肺動脈高壓”, 所謂原發的意思就是目前找不到原因. 如果用顯微鏡看可以看到這一類病人的肺動脈血管壁增厚, 增加血液送往肺部的阻力. 很遺憾的是目前醫學上並沒有根除的辦法, 目前的治療主要是改善症狀及延長壽命: 1. 支持性治療: 缺氧的話給予氧氣, 積水的話給予利尿劑 2. 血管擴張的治療: 包括鈣離子阻斷劑, 前列腺素等已經被證實能改善症狀及延長壽命 3. 抗凝劑: 預防拴塞的產生, 能延長壽命 4. 嚴重的病人可能要考慮接受肺臟的移植 至於妳問到有沒有中醫的方法, 我想許多中醫的研究報告既沒有對照組也沒有良好的統計資料, 試想如果中醫的治療真的那麼有效, 為何世界各國都沒有採用呢?這個疾病的治療最好還是在設備齊全的醫學中心比較好 祝妳一切順利 您好 沒問題的 只是有心臟問題的人 捐血車怕出事不敢接受捐血而已 沒事 平安 彰化醫院關心您 您好: RVSP代表右心室收縮壓（Right Ventricular Systolic Pressure），以毫米汞柱（mmHg）為單位。它是用來測量心臟右側的壓力情況，其中包括肺動脈的壓力。EF代表射血分數（Ejection Fraction），以百分比表示。它是一個衡量心臟射血功能的指標，表示心臟每次收縮時射出的血液量占心室內總血液容積的百分比。 RVSP較高，可能有輕度肺動脈高壓。EF 50%是在正常邊緣，也許需要進一步檢查。在心臟超音波檢查，這幾項數字本就可能因身體狀況、機器不同、檢查人員的技術及經驗等等，每次檢查會有些許不同，是否有問題需要合併病史、症狀、身體檢查、及治療(如果需要的話)反應等來綜合判斷，在此我無法給您確切具體的回答。 建議您與您的醫師直接溝通，提出你的疑慮和問題。他們可以根據你的情況提供更準確的解釋和建議。 您好: 肺動脈高壓是指在肺動脈中的血壓升高，會造成肺部的血管受損，可能會導致心臟負荷過重，引發心臟疾病。 心臟超音波檢查能估計肺動脈血壓，但會受到許多因素影響而有誤差: 例如肺部疾病如肺氣腫、肺炎等可能會導致肺動脈壓升高、做超音波時不同的體位、心律、及肺動脈瓣膜狀態等等。如要確立診斷及嚴重度則須做心導管直接量測肺動脈壓力。一般如有相關症狀、心臟超音波疑似肺動脈高壓，應考慮進一步檢查或轉介至專門治療肺高壓的醫師。建議您向您的醫師詢問更多詳細信息。 | 3,196 |
心臟血管專科 | 肺動脈 | 黃醫師： 請問家裡有肺動脈栓塞的病人即將出院，出院以後應注意那些問題,還有家人 在日常生產作息上應如何配合. | 您好: 肺動脈栓塞的治療,除了服用藥物之外,還要避免深部靜脈血栓的產生.造成深部靜脈血栓的原因有臥床,不運動,久坐,凝血機能異常. | 3,197 |
心臟血管專科 | 肺動脈 | 醫師你好 我因為30歲開始就發現有高血壓現象，也知道自己有右心室肥大現象。所以吃高血壓藥也吃了26年以上。 近期做心臟超音波和杜卜勒氏彩色血流圖檢查附上病例資料。 請教醫師這種情況心室擴張和動脈擴張是否嚴重，日常我喜歡慢跑和登山是否該減量避免心率過高的活動。 若再進一步檢查該進行心導管確認嗎？ 我身高178 體重70 體脂15%。 總膽固醇151 低密度膽固存89 三酸甘油脂 77 感謝🙏 Result: < Interpretations and summary > Dilated RA and RV Dilated ascending aorta (37.5mm) -- Normal LA and normal LV size LV concentric hypertrophy (IVS/LVPW= 12.3/12.7 mm) Good LV contractility (LVEF M 71.6%) MR, mild-to-moderate TR, moderate PR, mild-to-moderate Pulmonary hypertension, mild-to-moderate (TRPG 29 mmHg, estimated RAP= 15mmHg) -- Poor echo window == Considering right-heart cath Measurement : AO: 34.0 (mm) IVSd: 12.3 (mm) LVEF(M): 71.6 (%) AV Opening: 23.0 (mm) LVPWd: 12.7 (mm) LVEF(A-L): (%) LA: 35.0 (mm) LVEDD: 47.1 (mm) LVOT: (mm) RV: 25.9 (mm) LVESD: 27.9 (mm) Rhythm: Sinus rhythm Estimated LV mass: 226 g Estimated RA pressure by 15 mmHg Estimated LV mass index: 118 g/m^2 Shape and Motion : Valve and Flow : Aortic valve: AV flow: 109.cm/s Ao PG peak: 5.0 mmHg Mitral valve: E: 67.4cm/s DT(E): 194. ms A: 56.3cm/s E/A:1.2 E'sep: 9.57cm/s E/E'sep: 7 Tricuspid vlave: TR: 267.cm/sec TRPG: 29 mmHg Pulmonary valve: PV flow: 72.3cm/sec PV acc time: 204 mmHg Regurgitation: MR, mild-to-moderate TR, moderate PR, mild-to-moderate Other : Pericardial effusion: No pericardial effusion | 根據報告顯示為輕度的肺動脈高壓，請持續服藥控制及規律運動、飲食清淡即可。 | 3,198 |
心臟血管專科 | 肺動脈 | 何主任您好， 我最近因呼吸喘去就醫，肺功能確診有氣喘，MAST證實有過敏。用藥一陣子後，氣喘大都控制住了，但睡眠中依然會出現異常的呼吸急促，而且胸痛好一陣子(特別是胸骨柄中段附近)，也已排除胃食道逆流的可能性(沒有心口灼熱，且假設性的吃了一段時間的胃食道逆流藥物，均未有改善)。 後來我想到曾經做過心臟超音波，當時的結果是 1. sPAP=28.1 mmhg, 2. impaired LV diastolic relaxation 3. E/A<1 4. 除主動脈瓣之外，其他三組心瓣膜均為 grade I impairment 想請問您 是否心臟的因素需要納入 睡眠中 異常呼吸急促 與 胸痛的問題中考慮? 我的心臟超音波結果 有需要再追蹤嗎? 非常謝謝您！ | 您好 這個心臟超音波報告還好和您描述的症狀無直接關聯 建議與您的醫師再討論為宜 彰化醫院關心您 | 3,199 |
心臟血管專科 | 肺動脈 | 醫生您好： 我母親因爬樓梯會喘及腳踝水腫至醫學中心看診，醫生判斷是由肺動脈高壓引起的造成心臟肥大，肺功能檢查屬於正常範圍，醫生有開立『可邁丁錠(Coumadi)每天1次，每次1.5錠』預防血栓和『安達通錠(Aldactone)每天2次，每次1錠』利尿劑等二種藥物。 經過三個月的測試，近日核磁檢查結果，醫生說動脈阻塞還是沒有改善，可能需要動手術，經詢問手術方式需切開胸腔肋骨，將心臟停止跳動改利用體外循環機維持生命，再將動脈中的阻塞物清除。 心裡很擔憂這項手術的安全性，因母親已六十六歲且肺部曾因肺炎導致肺部纖維化且現在心臟肥大，是否能經得起這項手術，想請問醫生： 一、母親日常生活並無感到不適，只有爬樓梯時會喘，是否有其他治療方法能改善病情？ 二、上述的手術成功率？是否有其他的替代方式？ 三、安達通錠(Aldactone)利尿劑的服用是否會影響腎臟功能？一定要持續使用嗎，可以當水腫消失時，暫時停止使用？ ∼非常感激醫生的回覆，謝謝！∼ | 您好： 肺動脈高血壓如果是原發性的嚴重型肺動脈高血壓的話，比較難以治療。如果是肺部纖維化疾病，也是難以治療。內科藥物治療方式屬於保守性治療，外科手術必須多加以評詁後才能作決定，也謝謝您的提問。 | 3,200 |
心臟血管專科 | 肺動脈 | 林醫師您好: 我經醫學中心檢查判定為”原發性肺動脈高壓”.我的肺壓一直維持在80左右.目前的我未使用呼吸器.腹部.胸部都有積水.肌肉有萎縮現象.我該做的檢查一項不少.連細部自費部分都已做.卻找不出任何會讓我肺壓如此高的病因.請問引發此病症的原因為何? 在西醫的治療方式有那幾種, 效果如何? 另中醫是否有任何藥方可治療本病症. | 美美妳好: 我想醫學中心的各項檢查已經排除了目前醫學上找得到原因(如自體免疫疾病, 慢性肺阻塞, 肺拴塞, 心房中隔缺損, HIV的感染, 某些減肥藥物, 毒品的使用及肝硬化等等)的肺動脈高壓後剩下的就稱為”原發性肺動脈高壓”, 所謂原發的意思就是目前找不到原因. 如果用顯微鏡看可以看到這一類病人的肺動脈血管壁增厚, 增加血液送往肺部的阻力. 很遺憾的是目前醫學上並沒有根除的辦法, 目前的治療主要是改善症狀及延長壽命: 1. 支持性治療: 缺氧的話給予氧氣, 積水的話給予利尿劑 2. 血管擴張的治療: 包括鈣離子阻斷劑, 前列腺素等已經被證實能改善症狀及延長壽命 3. 抗凝劑: 預防拴塞的產生, 能延長壽命 4. 嚴重的病人可能要考慮接受肺臟的移植 至於妳問到有沒有中醫的方法, 我想許多中醫的研究報告既沒有對照組也沒有良好的統計資料, 試想如果中醫的治療真的那麼有效, 為何世界各國都沒有採用呢?這個疾病的治療最好還是在設備齊全的醫學中心比較好 祝妳一切順利 | 3,201 |
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