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心臟血管專科 | 早期收縮(早搏) | 想請問之前感覺心臟會突然用力亂跳2.3下有做24小時心電圖，醫生說有抓到幾次三跳四跳，開了脈律循，吃了一年期間都沒再發作，後來就沒吃了，過了一年又開始發生了，做了24小時心電圖、超音波，醫生說有早期收縮，但還能接受範圍，我有說之前有吃過脈律循，但醫生說不至於要吃到脈律循，所以開了心律錠給我吃，後面突然變成無預警會心跳加速、全身發麻發抖、呼吸困難等，這樣進出急診好多次，但最後都被請回家，後面去看了身心科說可能是自律神經失調恐慌症，吃了段時間後幾乎很少再發作，配合醫生減藥，目前停藥2個月左右，有時候想東西的時候感覺緊張心跳碰碰跳，但都沒像之前這樣突然跳大力跳很快，但就在今天突然心跳又開始連續用力亂跳了好幾下很不舒服，後面開始心跳加速恐慌症的症狀又出現了，趕快吃了心律錠，有穩下來，請問這樣是再次發作了嗎?有需要再次坐檢查嗎?還是吃回心律錠即可，很怕猝死.....對了 ，我幾乎天天被靜電電這跟心臟有關西嗎?這樣會導致心臟問題更嚴重嗎? | 早期收縮並不會增加猝死的風險，生活中很多因素會造成此情況 ，例如：情緒、壓力、作息不正常或是攝取太多咖啡因的飲料。建議調整生活作息，並規律運動。但如果症狀持續，仍建議至醫院請醫師調整藥物。 | 6,209 |
心臟血管專科 | 早期收縮(早搏) | 你好 之前因為有時會突然心跳用力亂跳幾下而不舒服，後來發作平凡，去看了醫生 發現是早期收縮，第一次做24小時心電圖如下 ＜The Ambulatory Holter ECG report＞ 1. The baseline ECG showed sinus rhythm with rate 46-112/min. The average HRwas 71/min 2. There was sinus bradycardia without long pause. 3. No PSVT, PAF, VT or VF. 4. Few PVCs (total 42 beats), and PACs (total 8 beats) during the examination period. 5. No patient‘s marked events. 醫生開心康樂錠，持續吃後來改善，改成不舒服時(都是突然亂跳一下而已)才吃 之後都沒不舒服停藥半年後又開始復發，但都不嚴重頻率也不常，但後面開始不知為什麼變成有時候無預警下(沒做任何事)會突然覺得開始有點吸不到空氣，上半身開始有點麻麻緊緊，心跳突然加速像跑完步這樣，手腳開始抖，5分鐘左右就會開始平緩，但過了一下就會開始心跳又加速手腳發抖(一樣的症狀)，大概3.4次，反覆一小時左右，結束後就會全身痠痛無力，肌肉有時也會跳一下跳一下(之前會跳，都是一陣一陣，有檢查是良性顫動)，因為這樣突然心跳加速呼吸困難掛急診3次，(半夜睡到一半會發作)其中一次有住院也做了超音波， Report: 【Atrium and Aortic Root】 AO (mm) = 31 LA (mm) = 26 【Left Ventricle】 IVS (mm) = 7 PW (mm) = 6 EDD (mm) = 39 ESD (mm) = 25 LVEF： by M-mode measurement：66 % 【Valve】 MS: nil; MR: nil; AS: nil; AR: nil; TS: nil; TR: nil; PS: nil; PR: nil; Conclusion: Rhythm and Appearance: . Sinus rhythm Left ventricle: . Systolic function: Normal . Wall motion: Normal . Diatolic function: Normal Right ventricle: . Systolic function: Normal 但檢查都沒檢查出什麼特別狀況，醫生也說不用到電燒檢查，每次發作都會想要不要去急診，或是不去急診會不會死掉，畢竟本身就有早期收縮，請問這樣對心臟會不會有甚麼影響，但每次檢查都說還好，有點無助，另外如果突然又發作吃心律整錠是可以的嗎 第二次24小時心電圖 Holter Report: Code No.: LHA110-1124 Clinical diagnosis: Cardiac arrhythmia Test date : 2021/6/23 Analysis date : 2021/6/24 Hoopup time : 11:41 Recording Time : 23 hr 57 min Analysis Time : 23 hr 57 min Analysis result: Technical quality of record: Good Dominant rhythm: Sinus Total Beats: 101016 Min HR : 49 BPM at 00:49:29 Avg HR : 72 BPM Max HR : 120 BPM at 08:17:05 Heart Rate Variability ASDNN 5 : 67.1 msec SDANN 5 : 95.3 msec SDNN : 117.7 msec AFib Beats :0 (0.0%) AFib Duration :0.0 min PVCs/couplets/Triplets/VT: 0/0/0 PACs/couplets/AT : 2/0/0 Fastest : 0 BPM Drop(delay＞2.0sec)/Late : 0/3 Longest N-N : 1.3 sec at 05:24:06 Others: _ Comments: *. Sinus rhythm with a rate ranging 49-120 bpm and a mean of 72 bpm. *. 2 premature atrial beat *. No AV block *. No significant long pause 另外健檢有發現甲狀腺結節，但很小顆，甲狀腺功能檢查也都正常，所以不知道到底是甚麼問題導致，很害怕突然猝死，如果心臟檢查都還好是不是該往其他科方面檢查呢? 謝謝解答 | 生活中很多因素會造成此情況 ，例如：情緒、壓力、作息不正常或是攝取太多咖啡因的飲料。建議調整生活作息，並規律運動。 | 6,210 |
心臟血管專科 | 高血壓 | 李醫師您好，我本身為高血壓患者，約20歲開始服用血壓藥，吃藥約5.6年， 最開始在一般診所診斷為高血壓，因血壓控制在120/80以下，有時量會變成低血壓，加上一直有在減肥，目前約減了20kg，但目前bmi約24.5，尚未達正常範圍，一直有慢慢減藥，我的吃藥歷程如下： 易安穩5/160mg (一天一顆) ↓ 易安穩5/160mg (兩天一顆) ↓ 易安穩5/80mg(一天一顆) ↓ 易安穩5/80mg(兩天一顆)(目前) 診所醫生有建議我能夠先停藥試試，但我發現大概停藥到第6天左右我的血壓會升到130/80左右，因此我不敢停藥，還是維持易安穩5/80mg兩天一顆的模式， 近期因輕度二尖瓣脫垂的問題，例行大醫院回診，並且問詢問醫師我是否能不吃降血壓藥，醫生表示不行，並詢問我吃哪一種藥，我回答易安穩5/80，醫生表示我年輕吃到複方的血壓藥有點太重了，開了另一種藥(恆脈循)，因需要安排時間照心臟超音波及回診，我跟醫師說我先照舊吃一陣子易安穩再改恆脈循，希望能高血壓回診及心臟超音波看報告同一天去，醫生表示好，結果隔一陣子就看到政府宣布第12輪疫苗施打(施打日10/28~31)，我剛好符合資格(施打BNT第一劑)，但又卡到我要開始吃新的藥(恆脈循)， 因此想詢問： 1.施打BNT疫苗前我是否能換藥？會有甚麼風險嗎？還是建議我回診所請醫生再開易安穩給我呢？ 2.高血壓患者施打的副作用會較明顯嗎？(因為較年輕的高血壓患者) 3.若我繼續減肥到正常範圍，是否能有機會停藥呢？還是只能吃一輩子的藥了呢？ 謝謝醫師的答覆！ 您好，媽媽長期固定傍晚6點服用舒脈優半顆治療高血壓，已經3年多，平常清晨血壓是120/59/心跳108左右，最近開始清晨吃完早餐後血壓低到103 /55/心跳102,或是96/48/心跳102,伴隨著頭暈目眩，需要躺一下才會好，下午五點量血壓是136/60/心跳96，因剛好到時間複診，跟醫生說了狀況以後，他說血壓看起來還好，換了另一種藥是改吃優雅錠1顆，想請問，吃了這麼多年的藥會突然低血壓嗎，優雅錠是否比舒脈優藥效更強？很害怕如果改吃太強的藥會血壓低到休克。 因更年期關係造成自律神經失調吧！所以近年一直有心跳過快及血壓較高的問題，且也有焦慮問題，平常在家量血壓通常在120-140左右但心跳都在90-110左右。最近去看了心臟內科因為每次去醫院血壓都會飆高。可能也有白袍高血壓，那天在醫院量180心跳120左右。做了心電圖診斷寫竇心性過速115，心臟超音波正常。但醫生覺得我血壓必須要吃藥控制所以開了得安穩160mg跟康肯1.25給我。吃了已經一個半月發現每天量血壓有時只有95-110左右。但回診時在醫院量血壓又高起來，所以醫生也沒調整劑量。我想請問以我的狀況是否有藥物過量而需要降藥呢？還是說可以先停掉得安穩只吃康肯（因為有降心率）就好呢？謝謝回覆 醫師您好, 我媽今年88歲, 最近得了帶狀皰疹在臉部及頭部(現在還在發病中). 血壓飆高. 讓她服用得安穩160mg+脈優5mg, 血壓還是166/103... 請問可以再服用1顆得安穩160mg嗎? 或/還是可以再服用一顆脈優5mg? 或是有其他比較好的建議? 謝謝! 35歲血壓170開始吃血壓藥易安穩(5/160)半年後降不下來國泰心內科改開力安穩(5/160/12.5),吃了三年38歲改可得安穩(160/12.5)+恆脈循(30)一天一顆共兩顆，當初國泰心內科醫師有說會影響性功能，吃了四年現42歲確實是這樣，血壓時常也到140，因近年都到衛生所拿慢處，衛生所醫師有提到可再加一顆乙型阻抗劑，這樣就變成一天三顆了(可得+恆脈循+乙型阻抗劑）,想問醫師有更好的組合及降壓藥不至影響勃起功能的嗎？因恆脈循是否就含有些許乙型租抗的成份在，如果是力安穩（5/160/12.5）+耐比洛錠（5）這樣一天一顆共兩顆會更好嗎？耐比洛錠是否附作用較小且可改善勃起功能？想聽聽醫師建議？ 黃主任您好:想請問您我的父親今年70歲，已長年服用血壓，血糖的藥物，其中高血壓的藥物為"道脈樂"，一天一次，一直以來他測量血壓都是在早上起床後，還沒吃血壓藥的時候測量的，但最近這半年發現血壓不太穩定，從去年12月到今年4月，每個月都至少有15天是140收縮壓以上的，偶有150/90的。 一直想找出原因這半年為什麼不穩定，追溯下在去年9月份開始有在骨科診所因膝蓋關節退化，醫生有開了"萬克適"，是屬於Coxibs類的鎮痛藥物，查詢仿單的注意事項後才發現，對腎功能不全程度較輕的患者，肌酸酐過濾率≥30mL/min，無需調整劑量，但禁忌也有"血壓持續"140/90的人，是不適合吃的意思嗎？ 目前我父親萬克適吃的劑量是一天一次，60mg，因為他都固定每三個月回診抽血檢查，最近的腎功能抽血檢查，4月份肌酸酐:1.34mg/dl，腎絲球過濾率56.0，7月份肌酸酐:1.46，腎絲球過濾率50.7，更低了不到60，目前這顆藥是從去年的9月份一直到現在都有在服用。 想麻煩請問黃主任，如以上半年那樣的血壓數字偏高，還有腎功能數字來看，是不是萬克適這顆藥有影響到了我父親的高血壓跟腎功能了呢？他的4月份尿液檢查，微小白蛋白898.2mg/L，ACR值719.1mg/g，也都是偏高的，一直以來都偏高超出正常值，不知道這樣他算是屬於慢性腎功能不全的第幾期?以他這樣的情形，還能再繼續服用萬克適的藥嗎？ 還有一個疑問就是，在發現他這半年血壓偏高後，因為我父親是屬於個性急的人，平時一早起床忙完他就準備要出門了，所以從六月份開始，換了個量血壓的時間，等他忙完回家大概8點或8點半，他一般這個時候吃血壓藥，然後大概10半或11點他才量血壓，最近選擇了這個比較放鬆的時間量，而不是一早急著出門的時間量，最近的血壓有維持在140/90以下了，晚上他一般不在睡前量而是下午大概4點半量，也都算正常。 想最後請問黃主任，像他這樣最近已經吃藥完血壓藥了，測量出來的血壓是正常的數字，是可以的嗎？還是必須要沒吃血壓藥前測量才是準確的呢？第二個就是想請問萬克適我父親是否還能再繼續服用呢？ 最近我是會叮嚀他說，吃藥完多喝水，至少藥物由腎臟代謝排除的，也是好的，另外就是膝蓋關節有不舒服再吃就好，或是兩天吃一次，畢竟止痛藥長期服用對身體也是負擔，總不能一昧的有藥就吃完，傷害了腎功能，反而本末倒置了。 再勞煩黃主任撥冗解惑，感謝萬分，祝平安喜樂。 醫師您好： 我母親定時早上服用一顆降血脂藥物（aridity)兩顆高血壓藥物(relazide和COSAR F.C. TAB. 50MG)，家庭醫生告知若冬天血壓較高應該兩種高血壓藥都吃，而夏天則吃一種就好，但是最近幾天吃一顆收縮血都呈現160幾，是否應該要改成吃兩種，但是之前曾經夏天吃兩種血壓（99/60）的狀況出現,是否還是應該保持一顆就好？ 高血压用藥如便秘和一些副作用要如何解決，因此藥剛吃不久会便秘如長期使用会不会成造腸阻变慢，还有有去看一些副作用会造成骨質疏鬆是真的嗎?那它的成份是什麽長期食用会不会帶來不好的身體 負擔 ？ 何主任您好： 因我之前有高血壓，診所開了「壓落保」的降壓藥，每天一顆，後來血壓大約140-130/90幾，想請問： 1.可否自行減藥成每天半顆？ 2.此藥成分安不安全？ 3.長期吃降血壓藥會不會讓血管變脆弱、變薄？ 感謝主任撥冗回覆！謝謝！ 醫師好， 半年前在醫院量測血壓時，量出結果接近140/90左右。醫師請我回家每日監測血壓。我量的方式是早上起床後、晚上睡覺前，以及工作到一半平時有空、想到就量一下。根據這兩週我所收集到的數據，晨間與睡前血壓差不多，大概在115/75左右。不過，我發現在其他時段測量的結果，有時候會高到130~150/75~90，而且滿頻繁出現的。因此，這令我不太知道，這樣算不算有血壓高的問題？邏輯上，如果130-150是一天中的常態，那是否應該以這個數值為準，還是說，醫學上會以晨間與睡前的血壓為準？到底如何是作為一種病的「高血壓」跟日常的「血壓波動較高」的差異？滿擔心自己有血壓的問題。 在測量血壓時，我聞知最好左、右手皆作測量。我發現，坐著測量時我兩手之間的脈差不大，大概5~10左右；但是如果躺著量，脈差則有實測出來將近20，不曉得為何如此，這個現象是否是需要留意的？此外，近期有測出來發現舒張壓在120左右，但收縮壓卻85~90，不知道這又是為什麼呢？不好意思，麻煩醫師撥冗釋疑。 最後我想詢問，雖然之前都做了很多檢查，超音波、心電圖、X光、聽診、抽血都做過，也都沒問題，醫師說有輕微二尖瓣脫垂但這不是病，不需要吃藥也不用罣礙，但最近我主觀上在外出走路時，都會覺得，走沒幾步都會覺得走不太下去，不知道是不是算呼吸困難還是過度換氣，鼻子那邊都會覺得緊緊的，呼吸不太順，內心都會很怕自己走一走會暈倒，自己也感到走路走不了太遠，體能越來越衰弱；又平常心跳不快，但上樓梯才兩樓就覺得心跳撲通撲通好快，甚至會有微微的暈眩感，不知道為什麼會如此？是血打不上來嗎，反應不夠快嗎？然而，最近我在家裡做流行的「超慢跑」運動，每天都跑30~40分鐘，運動過程也不會不舒服，反而覺得滿舒服的，所以我感到很奇怪，為什麼原地慢跑的運動沒問題，可是外出走路跟爬樓梯就有不適感？不知道這方面，我到底該怎麼改善？這問題已經困擾很久，都不知如何改善。謝謝醫師，麻煩了！ 何醫師您好∼因我公公是位洗腎患者，也裝了4隻心臟支架，我每天都有規律的幫他量血壓，分別是在：早上7點，下午3點，晚上7點（睡前）一直以來都是很正常的血壓，血壓藥也照時間吃，公公血壓平均約落在120/70左右，但這一個禮拜血壓突然升高平均約落在160/80，脈壓差都7、80，問公公有沒有身體不舒服，公公都說沒有，只有說眼睛稍微模糊，要帶去看醫生，但被拒絕好幾次，還會生氣的說，就沒怎樣是要看什麼醫生∼之前公公有小中風過，現實在很怕會再二次中風∼想請問公公這樣血壓高但無症狀是什麼原因呢？謝謝何醫師百忙之中回答小妹問題∼您辛苦了 目前是高血壓患者，有定時用藥 可得安穩 80/12.5mg 一天一顆，最近血壓常不明原因飆高至 160~170，但目前人在國外不方便就醫，可否多吃一顆藥穩定血壓？ 媽媽今年70幾歲，吃高血壓藥已近一年，近來常常覺得暈眩，心跳本來就較慢，近來卻幾乎都低於45，上星期回診收縮壓是105，醫生說血壓較低，所以有減輕藥量，目前吃的是Valsartan(Diovan 160mg)和 Bisoprolol(Concor 1.25mg), 不過媽媽前幾天早上還未吃藥之前量的收縮壓分別是98和101，因為好像不能冒然停藥，想請問若是這樣還可以怎樣減輕藥量？只吃其中一種可以嗎? 或是 Diovan改吃半顆就好? 另外，Concor的副作用似乎會讓心跳變慢，近一個月看診Concor的量已經從5mg調整為2.5mg, 再調整為1.25mg, 但服藥一個多禮拜，心跳大概都還是41~45，想請問若是像媽媽本身心跳慢的患者，適合再繼續服用Concor嗎? 需要請醫生換藥嗎? 醫師你好 42歲女 原本服用雅脈40,血壓在120,90 改服用舒脈康5/20，1顆會明險頭暈不舒服，血壓109/83,改半顆還是會頭暈，血壓115,85，但到第4天變99,85,只吃脈優5一顆，118,85,輕微不舒服，請問可以改成只吃脈優5嗎 另請教吃血壓藥後，月事已兩個月沒來，沒有懷孕，請問要看婦產科還是高血壓科 謝謝 醫師您好，我半年前車禍造成左側腎撕裂傷血腫約有11公分，採保守治療自行修復，半年了目前血腫約4公分（當初血腫位置在腎臟外側），平時無不舒服症狀但血壓卻異常升高，收縮壓常常都是135∼150之間，舒張壓於87∼110，夜晚睡前也是居高不下，我每年都有定期健檢，身高157/43公斤，除了貧血以外，其餘血液常規值都正常，無運動但飲食和作息也無特別變動，出院後ㄧ兩個月的血壓也都正常就沒特別再去測量，如今突然發現高血壓也不知道已經持續多久時間，很怕一直這樣會造成嚴重影響，請問是否會和腎臟動脈有關？若排除腎臟因素會在短期突然高血壓嗎？我應該要看哪一科或做什麼檢查才能確定原因呢？真的很擔心！謝謝！ 醫師您好 想請教醫師關於高血壓減藥的問題 由於服用高血壓藥數十年, 近幾年飲食管控和藥物以及運動的作用下,血壓得到良好控制 近來血壓值平均在100/65 心跳60 可否嘗試不用吃藥呢?或是減藥呢? 懇請醫師指導,感激不盡!謝謝您 醫生您好，我目前正在服用norvasc tab 5mg (脈優) 的降血壓藥物 每天一錠，但前陣子我有去耳鼻喉科諮詢耳鳴的治療，當時醫生有開立 以下四種藥物 1. Mecomin cap 500mcg (甲鈷胺明) 2. Knowful cap 400mg 腦福膠囊 這兩顆是早晚飯後 3. Fluzine tab 5mg 服腦清錠 4. Diazepam TAB 2mg 煩靜錠 這兩顆是睡前服用 想請教醫師，我自行搜尋Fluzine和norvasc一樣都是鈣離子阻斷劑 搜尋其他患者的相關諮詢也沒有結果 不知這些藥物能够和norvasc一起併服嗎？謝謝醫師~ 續 謝謝醫師，下午好😃，因為我到懷孕後期及產後都高血壓（孕前沒有），去看診才知道有心衰竭，所以吃高血壓用藥也控制血壓（剛生完都140-150），現在吃可悦您一天一顆 原本血壓都控制120/80內 但昨天都上升到125/82左右（標準不是120/80嗎？）想說都有吃藥怎麼還會高？ 然後就開始越來越緊張一度量到144 請問醫師會不會是我的藥沒有用了呀？ 就很怕是不是心臟又惡化了……. 我真的問題很多不過也真的謝謝醫師都耐心回答，真的是讓病人安心很多，無限感謝 何醫師 您好: 非常感謝您在「 用藥疑問諮詢」給予我的回覆與說明，家母也請我代為向何醫師致謝。 有些補充疑問想再請教您: 家母若不吃血壓藥，平時收縮壓大概會落在130~140；舒張壓大概在80上下。但若身體有狀況或天氣變化等因素影響，家母的血壓會容易暴衝至200/100以上；而在血壓暴衝時，若緊急服用「得安穩(Diovan)160mg」仍無法將血壓降下來，也因此讓家母送了幾次急診。 家母送急診時的檢查(如抽血、心電圖等)都顯示正常，急診醫師是開立「壓血泰膜衣錠(Labtal) 200mg」給家母服用後，才讓血壓降下來，但在「 壓血泰膜衣錠(Labtal) 200mg」的藥袋上有註明「有需要」時才服用；而家母昨天(3/23)就診的主治醫師也說持續服用「得安穩(Diovan)160mg」即可，並沒有改開「壓血泰膜衣錠(Labtal) 200mg」給家母服用。以下請教何醫師: Q1.請教您「 壓血泰膜衣錠(Labtal) 200mg」是否不能做為控制血壓的長期常規藥物使用呢?不然為何該藥藥袋有加註警語(有需要才服用)且主治醫師也未改開該藥給家母服用呢? Q2.家母的妹妹，即我的阿姨，也有高血壓且症狀跟家母也相似。阿姨說她是服用「舒脈康膜衣錠(Sevikar) 5/20」且似乎較無家母服用「得安穩(Diovan)160mg」時會出現的人微暈、腳乏力等副作用。請教何醫師，依您的看法(或建議)，家母適合改服用「舒脈康膜衣錠(Sevikar) 5/20」嗎?因為該藥似乎同樣能有效控制血壓且較無副作用。 以上，感謝何醫師。 吳主任!您好 請問伯基還要繼續吃嗎?力清之2毫克對我合適嗎?之前沒有按時服用,血旨又高起來,醫生要我改吃妥寧20毫克可是吃了不舒服,我這次是掛另外一位醫生這是他開的處方 謝謝主任麻煩了! | 您好， 關於您的提問，對於高血壓藥與新冠疫苗的疑慮，應可放心，並無影響，至於血壓的控制，仍強調非藥物控制的重要性，不可荒廢；如果對血壓的目標或用藥有所疑慮，仍建議與您的家庭醫師討論為宜。 平安 衛福部彰化醫院關心您 建議您： 1.再與您的主治醫師討論上述之情形。 2.或至大醫院的心臟內科就診諮詢。 祝健康。 謝謝~ 如果血壓不甚穩定，得安穩可以改為半顆先看看。 您好： 日常血壓會隨著身體狀況而有變化，活動後、情緒變化、不適症狀都可能會讓血壓升高，是正常的生理反應。因此生病期中的血壓較高，不一定要特意去壓低。此時血壓高如果有相關症狀如頭暈、心悸等可再多服藥（一天脈優最大量10mg,得安穩最多320mg，但不建議常態使用)。建議如帶狀皰疹病情改善血壓仍高的話，盡快回診與媽媽血壓治療的醫師諮詢。 詹先生您好: 勃起功能受到多重因素的影響，控制不良的高血壓即會引起血管功能失調而造成勃起功能障礙，其他常見原因如雄性激素不足、糖尿病、吸菸、心理因素等都可能影響性功能。 的確，高血壓藥物對勃起功能會有影響，特別是利尿劑及乙型阻斷劑。力安穩及可得安穩的成分中就含有利尿劑，可能影響勃起功能較明顯。耐比洛在一個與幾個常用的乙型阻斷劑的比較研究中發現，對勃起功能有較低的影響。 不過，藥物作用/副作用還是有個人差異，有時還是需要試用看看才知道。血壓控制非常重要，因為過高血壓直接升高中風、心肌梗塞等心血管風險，也可能造成性功能退化。如果目前的用藥讓您覺得還是對性功能有不良影響，可再與醫師討論是否換藥。也建議您尋求泌尿科醫師的協助，查查是否有非藥物因素造成的性功能障礙需要處理。 您好： Coxib藥物屬於新一代"非類固醇消炎止痛藥(Non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs)"，這類是止痛效果很好，醫師很常使用的止痛藥。相對於傳統的NASIDs, Coxib類藥物較少發生胃潰瘍、胃出血的副作用。並沒有對血壓高病患有特別禁忌。不過如果是腎功能不好病患須小心使用，長時間使用的確有可能造成腎功能惡化。有時候關節疼痛不吃止痛藥真的受不了，在止痛藥的選擇上，需要告知骨科醫師腎功能有惡化情形，考慮使用其他藥物。 腎功能惡化有許多原因，止痛藥是可能性之一，其他譬如水喝的不夠、尿路阻塞(結石/攝護腺肥大)、感染、長期高血壓糖尿病都有可能。有些老人家怕常跑廁所而少喝水，對腎臟不好。 您父親的尿蛋白數值偏高，腎絲球過濾率(eGFR)下降，已經是屬於慢性腎病變第三期(eGFR 59~30, 最嚴重是第五期<15需洗腎)。血壓愈高，腎功能惡化的速度也愈快，而腎功能愈差、血壓常常也愈難控制。因此控制血壓是維持腎臟功能的重要功課，目前對慢性腎臟病治療的共識，應把血壓控制在130/80mmHg以下。量血壓也有標準作法，在家量血壓盡量在充分休息、平靜的時候量。我建議我的病患在早上起床後及晚上睡前兩個時間量測並記錄，如果以上時間不方便，選擇一天中固定某一個時段量也是可以，門診時再給醫師參考血壓紀錄作為調藥的依據。如果血壓大多都有在目標範圍內就可以，吃藥的目的就是達到目標的血壓值，而血壓達標有助於減少心腦血管及腎臟病的發生與惡化。 總結建議：因您父親的腎功能近期有惡化跡象，建議與骨科醫師討論是否改其他止痛藥使用，或是減少使用止痛藥的頻次。血壓的控制也請與治療高血壓糖尿病的醫師配合追蹤，血壓血糖控制好對腎功能很重要。 敬祝 安康 嘉義醫院心臟內科 黃英和 您好 可以先吃一顆 晚上在觀察血壓 如果還是偏高 再服用第2顆 不到140 就再觀察即可 平安 彰化醫院關心您 您好 普康成份是乙型阻斷劑 很好的藥 治療血壓心律不整 心衰竭 自律神經等效果很好 便秘?每人體質不同難說 一般普康較少聽到便秘副作用 較常有的是疲勞、暈眩、頭痛、四肢冰冷、心跳變慢、睡眠干擾、心情抑鬱等 腸阻变慢 骨質疏鬆臨床也少見 長期食用不会對身體不好的負擔 別擔心 平安 彰化醫院關心您 您好 後來血壓大約140-130/90幾仍不低 不宜減藥 此藥成分安不安全? 沒問題 他還會照顧心臟 降低心衰竭死亡率 沒有任何一個降血壓藥長期吃會讓血管變脆弱、變薄 不可能 我們用藥是為了保護心血管 而不是反而傷害血管喔 平安 彰化醫院關心您 您好 量早晚就好 一天活動多難免起伏 量太多次太緊張反而自律神經會失調 之前都做了很多檢查，超音波、心電圖、X光、聽診、抽血都做過，也都沒問題就不要太擔心了 收縮壓85~90 舒張壓120那一定是機器有問題 不可能 超慢跑30~40分鐘不會不舒服就繼續啊 外出走路跟爬樓梯就有不適或許也是太緊張一直擔心又會不舒服 他就真的不舒服了 所以就是不要想太多 放心好好過日子就好 平安 彰化醫院關心您 您好 血壓是跟著內外在環境變化而波動 短暫的變化應不至於中風 可以問洗腎時血壓如何 若是變化不大可以先觀察即可 如果洗腎時血壓亦有偏高 可以暫時增加血壓藥劑量 平安 彰化醫院關心您 可以增加一顆，但如果血壓仍高，建議找醫師調整藥物。 建議您，再與您的主治醫師討論上述之情況，看是否需要做進一步的檢查，謝謝~祝健康~ 您好 可以改成只吃脈優5 吃血壓藥 應該和月事沒來無關 看婦產科吧 平安 彰化醫院關心您 您好 關於您的提問，"近期血壓異常升高，收縮壓常常都是135∼150之間，舒張壓於87∼110，夜晚睡前也是居高不下"，因半年前車禍造成左側腎撕裂傷血腫病史，而懷疑是否會和腎臟動脈有關？"應該要看哪一科或做什麼檢查才能確定原因呢？真的很擔心！" 在談高血壓診斷前，建議您可從現在開始好好量測及記錄居家的血壓，考量血壓的波動，至少量兩次取平均，預約"心臟內科"諮詢，就診時先利用診間外自動量測血壓，順便把自家的血壓計帶去量測比較，屆時將紀錄給諮詢醫師參考，另外安排可持之以恆的中強度運動，例如快步走，爬些小坡...每週做滿150分鐘，讓自己的生活作息盡量紓壓... 平安 衛福部彰化醫院 關心您 您好 應可先減成半量再觀察 平安 彰化醫院關心您 可以併用 您好 我們是人不是機器 人的血壓會隨著內外在環境變化而起伏是正常的 再好的學生也不會每次都考100分 一次考不好就變壞學生? 不會嘛 我們是治血壓這個病 不是醫數字 數字起伏是正常的 懷孕後期及產後都高血壓這也可能是短期變動 不見得需長期用藥 放過自己吧 活在當下 先把每一個當下活得好比較重要 誰知道明天會如何呢 和孩子好好過日子 享受人生吧 平安 為您禱告 彰化醫院關心您 您好 不吃血壓藥收縮壓130~140 舒張壓80或許可以先不吃藥觀察 我們是治高血壓這個病不是醫數字 數字難免偶而起伏 患者 及家屬看到血壓暴衝難免緊張當然血壓會更高 Labtal 可以舒緩自律神經讓緊張舒緩些 所以降下來了 Q1主治醫師未改開Labtal ? 這要問醫師 Q2.Sevikar比Diovan更強 我是不建議啦 我的看法 母親不見得真的有高血壓或是只是輕度高血壓 Diovan160 對她太強所以不舒服 所以吃一半就好 不吃血壓藥如果大家很不放心 如果家裡有Labtal 也可以吃半顆試試 看怎麼吃人最舒服 平安 彰化醫院關心您 因為冠狀動脈已有鈣化，伯基建議繼續服用。降血脂肪的藥物有很多種，如果有副作用，請與處方醫師討論更換其他藥物。 | 6,211 |
心臟血管專科 | 高血壓 | 李醫師您好，我本身為高血壓患者，約20歲開始服用血壓藥，吃藥約5.6年， 最開始在一般診所診斷為高血壓，因血壓控制在120/80以下，有時量會變成低血壓，加上一直有在減肥，目前約減了20kg，但目前bmi約24.5，尚未達正常範圍，一直有慢慢減藥，我的吃藥歷程如下： 易安穩5/160mg (一天一顆) ↓ 易安穩5/160mg (兩天一顆) ↓ 易安穩5/80mg(一天一顆) ↓ 易安穩5/80mg(兩天一顆)(目前) 診所醫生有建議我能夠先停藥試試，但我發現大概停藥到第6天左右我的血壓會升到130/80左右，因此我不敢停藥，還是維持易安穩5/80mg兩天一顆的模式， 近期因輕度二尖瓣脫垂的問題，例行大醫院回診，並且問詢問醫師我是否能不吃降血壓藥，醫生表示不行，並詢問我吃哪一種藥，我回答易安穩5/80，醫生表示我年輕吃到複方的血壓藥有點太重了，開了另一種藥(恆脈循)，因需要安排時間照心臟超音波及回診，我跟醫師說我先照舊吃一陣子易安穩再改恆脈循，希望能高血壓回診及心臟超音波看報告同一天去，醫生表示好，結果隔一陣子就看到政府宣布第12輪疫苗施打(施打日10/28~31)，我剛好符合資格(施打BNT第一劑)，但又卡到我要開始吃新的藥(恆脈循)， 因此想詢問： 1.施打BNT疫苗前我是否能換藥？會有甚麼風險嗎？還是建議我回診所請醫生再開易安穩給我呢？ 2.高血壓患者施打的副作用會較明顯嗎？(因為較年輕的高血壓患者) 3.若我繼續減肥到正常範圍，是否能有機會停藥呢？還是只能吃一輩子的藥了呢？ 謝謝醫師的答覆！ | 您好， 關於您的提問，對於高血壓藥與新冠疫苗的疑慮，應可放心，並無影響，至於血壓的控制，仍強調非藥物控制的重要性，不可荒廢；如果對血壓的目標或用藥有所疑慮，仍建議與您的家庭醫師討論為宜。 平安 衛福部彰化醫院關心您 | 6,212 |
心臟血管專科 | 高血壓 | 您好，媽媽長期固定傍晚6點服用舒脈優半顆治療高血壓，已經3年多，平常清晨血壓是120/59/心跳108左右，最近開始清晨吃完早餐後血壓低到103 /55/心跳102,或是96/48/心跳102,伴隨著頭暈目眩，需要躺一下才會好，下午五點量血壓是136/60/心跳96，因剛好到時間複診，跟醫生說了狀況以後，他說血壓看起來還好，換了另一種藥是改吃優雅錠1顆，想請問，吃了這麼多年的藥會突然低血壓嗎，優雅錠是否比舒脈優藥效更強？很害怕如果改吃太強的藥會血壓低到休克。 | 建議您： 1.再與您的主治醫師討論上述之情形。 2.或至大醫院的心臟內科就診諮詢。 祝健康。 謝謝~ | 6,213 |
心臟血管專科 | 高血壓 | 因更年期關係造成自律神經失調吧！所以近年一直有心跳過快及血壓較高的問題，且也有焦慮問題，平常在家量血壓通常在120-140左右但心跳都在90-110左右。最近去看了心臟內科因為每次去醫院血壓都會飆高。可能也有白袍高血壓，那天在醫院量180心跳120左右。做了心電圖診斷寫竇心性過速115，心臟超音波正常。但醫生覺得我血壓必須要吃藥控制所以開了得安穩160mg跟康肯1.25給我。吃了已經一個半月發現每天量血壓有時只有95-110左右。但回診時在醫院量血壓又高起來，所以醫生也沒調整劑量。我想請問以我的狀況是否有藥物過量而需要降藥呢？還是說可以先停掉得安穩只吃康肯（因為有降心率）就好呢？謝謝回覆 | 如果血壓不甚穩定，得安穩可以改為半顆先看看。 | 6,214 |
心臟血管專科 | 高血壓 | 醫師您好, 我媽今年88歲, 最近得了帶狀皰疹在臉部及頭部(現在還在發病中). 血壓飆高. 讓她服用得安穩160mg+脈優5mg, 血壓還是166/103... 請問可以再服用1顆得安穩160mg嗎? 或/還是可以再服用一顆脈優5mg? 或是有其他比較好的建議? 謝謝! | 您好： 日常血壓會隨著身體狀況而有變化，活動後、情緒變化、不適症狀都可能會讓血壓升高，是正常的生理反應。因此生病期中的血壓較高，不一定要特意去壓低。此時血壓高如果有相關症狀如頭暈、心悸等可再多服藥（一天脈優最大量10mg,得安穩最多320mg，但不建議常態使用)。建議如帶狀皰疹病情改善血壓仍高的話，盡快回診與媽媽血壓治療的醫師諮詢。 | 6,215 |
心臟血管專科 | 高血壓 | 35歲血壓170開始吃血壓藥易安穩(5/160)半年後降不下來國泰心內科改開力安穩(5/160/12.5),吃了三年38歲改可得安穩(160/12.5)+恆脈循(30)一天一顆共兩顆，當初國泰心內科醫師有說會影響性功能，吃了四年現42歲確實是這樣，血壓時常也到140，因近年都到衛生所拿慢處，衛生所醫師有提到可再加一顆乙型阻抗劑，這樣就變成一天三顆了(可得+恆脈循+乙型阻抗劑）,想問醫師有更好的組合及降壓藥不至影響勃起功能的嗎？因恆脈循是否就含有些許乙型租抗的成份在，如果是力安穩（5/160/12.5）+耐比洛錠（5）這樣一天一顆共兩顆會更好嗎？耐比洛錠是否附作用較小且可改善勃起功能？想聽聽醫師建議？ | 詹先生您好: 勃起功能受到多重因素的影響，控制不良的高血壓即會引起血管功能失調而造成勃起功能障礙，其他常見原因如雄性激素不足、糖尿病、吸菸、心理因素等都可能影響性功能。 的確，高血壓藥物對勃起功能會有影響，特別是利尿劑及乙型阻斷劑。力安穩及可得安穩的成分中就含有利尿劑，可能影響勃起功能較明顯。耐比洛在一個與幾個常用的乙型阻斷劑的比較研究中發現，對勃起功能有較低的影響。 不過，藥物作用/副作用還是有個人差異，有時還是需要試用看看才知道。血壓控制非常重要，因為過高血壓直接升高中風、心肌梗塞等心血管風險，也可能造成性功能退化。如果目前的用藥讓您覺得還是對性功能有不良影響，可再與醫師討論是否換藥。也建議您尋求泌尿科醫師的協助，查查是否有非藥物因素造成的性功能障礙需要處理。 | 6,216 |
心臟血管專科 | 高血壓 | 黃主任您好:想請問您我的父親今年70歲，已長年服用血壓，血糖的藥物，其中高血壓的藥物為"道脈樂"，一天一次，一直以來他測量血壓都是在早上起床後，還沒吃血壓藥的時候測量的，但最近這半年發現血壓不太穩定，從去年12月到今年4月，每個月都至少有15天是140收縮壓以上的，偶有150/90的。 一直想找出原因這半年為什麼不穩定，追溯下在去年9月份開始有在骨科診所因膝蓋關節退化，醫生有開了"萬克適"，是屬於Coxibs類的鎮痛藥物，查詢仿單的注意事項後才發現，對腎功能不全程度較輕的患者，肌酸酐過濾率≥30mL/min，無需調整劑量，但禁忌也有"血壓持續"140/90的人，是不適合吃的意思嗎？ 目前我父親萬克適吃的劑量是一天一次，60mg，因為他都固定每三個月回診抽血檢查，最近的腎功能抽血檢查，4月份肌酸酐:1.34mg/dl，腎絲球過濾率56.0，7月份肌酸酐:1.46，腎絲球過濾率50.7，更低了不到60，目前這顆藥是從去年的9月份一直到現在都有在服用。 想麻煩請問黃主任，如以上半年那樣的血壓數字偏高，還有腎功能數字來看，是不是萬克適這顆藥有影響到了我父親的高血壓跟腎功能了呢？他的4月份尿液檢查，微小白蛋白898.2mg/L，ACR值719.1mg/g，也都是偏高的，一直以來都偏高超出正常值，不知道這樣他算是屬於慢性腎功能不全的第幾期?以他這樣的情形，還能再繼續服用萬克適的藥嗎？ 還有一個疑問就是，在發現他這半年血壓偏高後，因為我父親是屬於個性急的人，平時一早起床忙完他就準備要出門了，所以從六月份開始，換了個量血壓的時間，等他忙完回家大概8點或8點半，他一般這個時候吃血壓藥，然後大概10半或11點他才量血壓，最近選擇了這個比較放鬆的時間量，而不是一早急著出門的時間量，最近的血壓有維持在140/90以下了，晚上他一般不在睡前量而是下午大概4點半量，也都算正常。 想最後請問黃主任，像他這樣最近已經吃藥完血壓藥了，測量出來的血壓是正常的數字，是可以的嗎？還是必須要沒吃血壓藥前測量才是準確的呢？第二個就是想請問萬克適我父親是否還能再繼續服用呢？ 最近我是會叮嚀他說，吃藥完多喝水，至少藥物由腎臟代謝排除的，也是好的，另外就是膝蓋關節有不舒服再吃就好，或是兩天吃一次，畢竟止痛藥長期服用對身體也是負擔，總不能一昧的有藥就吃完，傷害了腎功能，反而本末倒置了。 再勞煩黃主任撥冗解惑，感謝萬分，祝平安喜樂。 | 您好： Coxib藥物屬於新一代"非類固醇消炎止痛藥(Non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs)"，這類是止痛效果很好，醫師很常使用的止痛藥。相對於傳統的NASIDs, Coxib類藥物較少發生胃潰瘍、胃出血的副作用。並沒有對血壓高病患有特別禁忌。不過如果是腎功能不好病患須小心使用，長時間使用的確有可能造成腎功能惡化。有時候關節疼痛不吃止痛藥真的受不了，在止痛藥的選擇上，需要告知骨科醫師腎功能有惡化情形，考慮使用其他藥物。 腎功能惡化有許多原因，止痛藥是可能性之一，其他譬如水喝的不夠、尿路阻塞(結石/攝護腺肥大)、感染、長期高血壓糖尿病都有可能。有些老人家怕常跑廁所而少喝水，對腎臟不好。 您父親的尿蛋白數值偏高，腎絲球過濾率(eGFR)下降，已經是屬於慢性腎病變第三期(eGFR 59~30, 最嚴重是第五期<15需洗腎)。血壓愈高，腎功能惡化的速度也愈快，而腎功能愈差、血壓常常也愈難控制。因此控制血壓是維持腎臟功能的重要功課，目前對慢性腎臟病治療的共識，應把血壓控制在130/80mmHg以下。量血壓也有標準作法，在家量血壓盡量在充分休息、平靜的時候量。我建議我的病患在早上起床後及晚上睡前兩個時間量測並記錄，如果以上時間不方便，選擇一天中固定某一個時段量也是可以，門診時再給醫師參考血壓紀錄作為調藥的依據。如果血壓大多都有在目標範圍內就可以，吃藥的目的就是達到目標的血壓值，而血壓達標有助於減少心腦血管及腎臟病的發生與惡化。 總結建議：因您父親的腎功能近期有惡化跡象，建議與骨科醫師討論是否改其他止痛藥使用，或是減少使用止痛藥的頻次。血壓的控制也請與治療高血壓糖尿病的醫師配合追蹤，血壓血糖控制好對腎功能很重要。 敬祝 安康 嘉義醫院心臟內科 黃英和 | 6,217 |
心臟血管專科 | 高血壓 | 醫師您好： 我母親定時早上服用一顆降血脂藥物（aridity)兩顆高血壓藥物(relazide和COSAR F.C. TAB. 50MG)，家庭醫生告知若冬天血壓較高應該兩種高血壓藥都吃，而夏天則吃一種就好，但是最近幾天吃一顆收縮血都呈現160幾，是否應該要改成吃兩種，但是之前曾經夏天吃兩種血壓（99/60）的狀況出現,是否還是應該保持一顆就好？ | 您好 可以先吃一顆 晚上在觀察血壓 如果還是偏高 再服用第2顆 不到140 就再觀察即可 平安 彰化醫院關心您 | 6,218 |
心臟血管專科 | 高血壓 | 高血压用藥如便秘和一些副作用要如何解決，因此藥剛吃不久会便秘如長期使用会不会成造腸阻变慢，还有有去看一些副作用会造成骨質疏鬆是真的嗎?那它的成份是什麽長期食用会不会帶來不好的身體 負擔 ？ | 您好 普康成份是乙型阻斷劑 很好的藥 治療血壓心律不整 心衰竭 自律神經等效果很好 便秘?每人體質不同難說 一般普康較少聽到便秘副作用 較常有的是疲勞、暈眩、頭痛、四肢冰冷、心跳變慢、睡眠干擾、心情抑鬱等 腸阻变慢 骨質疏鬆臨床也少見 長期食用不会對身體不好的負擔 別擔心 平安 彰化醫院關心您 | 6,219 |
心臟血管專科 | 高血壓 | 何主任您好： 因我之前有高血壓，診所開了「壓落保」的降壓藥，每天一顆，後來血壓大約140-130/90幾，想請問： 1.可否自行減藥成每天半顆？ 2.此藥成分安不安全？ 3.長期吃降血壓藥會不會讓血管變脆弱、變薄？ 感謝主任撥冗回覆！謝謝！ | 您好 後來血壓大約140-130/90幾仍不低 不宜減藥 此藥成分安不安全? 沒問題 他還會照顧心臟 降低心衰竭死亡率 沒有任何一個降血壓藥長期吃會讓血管變脆弱、變薄 不可能 我們用藥是為了保護心血管 而不是反而傷害血管喔 平安 彰化醫院關心您 | 6,220 |
心臟血管專科 | 高血壓 | 醫師好， 半年前在醫院量測血壓時，量出結果接近140/90左右。醫師請我回家每日監測血壓。我量的方式是早上起床後、晚上睡覺前，以及工作到一半平時有空、想到就量一下。根據這兩週我所收集到的數據，晨間與睡前血壓差不多，大概在115/75左右。不過，我發現在其他時段測量的結果，有時候會高到130~150/75~90，而且滿頻繁出現的。因此，這令我不太知道，這樣算不算有血壓高的問題？邏輯上，如果130-150是一天中的常態，那是否應該以這個數值為準，還是說，醫學上會以晨間與睡前的血壓為準？到底如何是作為一種病的「高血壓」跟日常的「血壓波動較高」的差異？滿擔心自己有血壓的問題。 在測量血壓時，我聞知最好左、右手皆作測量。我發現，坐著測量時我兩手之間的脈差不大，大概5~10左右；但是如果躺著量，脈差則有實測出來將近20，不曉得為何如此，這個現象是否是需要留意的？此外，近期有測出來發現舒張壓在120左右，但收縮壓卻85~90，不知道這又是為什麼呢？不好意思，麻煩醫師撥冗釋疑。 最後我想詢問，雖然之前都做了很多檢查，超音波、心電圖、X光、聽診、抽血都做過，也都沒問題，醫師說有輕微二尖瓣脫垂但這不是病，不需要吃藥也不用罣礙，但最近我主觀上在外出走路時，都會覺得，走沒幾步都會覺得走不太下去，不知道是不是算呼吸困難還是過度換氣，鼻子那邊都會覺得緊緊的，呼吸不太順，內心都會很怕自己走一走會暈倒，自己也感到走路走不了太遠，體能越來越衰弱；又平常心跳不快，但上樓梯才兩樓就覺得心跳撲通撲通好快，甚至會有微微的暈眩感，不知道為什麼會如此？是血打不上來嗎，反應不夠快嗎？然而，最近我在家裡做流行的「超慢跑」運動，每天都跑30~40分鐘，運動過程也不會不舒服，反而覺得滿舒服的，所以我感到很奇怪，為什麼原地慢跑的運動沒問題，可是外出走路跟爬樓梯就有不適感？不知道這方面，我到底該怎麼改善？這問題已經困擾很久，都不知如何改善。謝謝醫師，麻煩了！ | 您好 量早晚就好 一天活動多難免起伏 量太多次太緊張反而自律神經會失調 之前都做了很多檢查，超音波、心電圖、X光、聽診、抽血都做過，也都沒問題就不要太擔心了 收縮壓85~90 舒張壓120那一定是機器有問題 不可能 超慢跑30~40分鐘不會不舒服就繼續啊 外出走路跟爬樓梯就有不適或許也是太緊張一直擔心又會不舒服 他就真的不舒服了 所以就是不要想太多 放心好好過日子就好 平安 彰化醫院關心您 | 6,221 |
心臟血管專科 | 高血壓 | 何醫師您好∼因我公公是位洗腎患者，也裝了4隻心臟支架，我每天都有規律的幫他量血壓，分別是在：早上7點，下午3點，晚上7點（睡前）一直以來都是很正常的血壓，血壓藥也照時間吃，公公血壓平均約落在120/70左右，但這一個禮拜血壓突然升高平均約落在160/80，脈壓差都7、80，問公公有沒有身體不舒服，公公都說沒有，只有說眼睛稍微模糊，要帶去看醫生，但被拒絕好幾次，還會生氣的說，就沒怎樣是要看什麼醫生∼之前公公有小中風過，現實在很怕會再二次中風∼想請問公公這樣血壓高但無症狀是什麼原因呢？謝謝何醫師百忙之中回答小妹問題∼您辛苦了 | 您好 血壓是跟著內外在環境變化而波動 短暫的變化應不至於中風 可以問洗腎時血壓如何 若是變化不大可以先觀察即可 如果洗腎時血壓亦有偏高 可以暫時增加血壓藥劑量 平安 彰化醫院關心您 | 6,222 |
心臟血管專科 | 高血壓 | 目前是高血壓患者，有定時用藥 可得安穩 80/12.5mg 一天一顆，最近血壓常不明原因飆高至 160~170，但目前人在國外不方便就醫，可否多吃一顆藥穩定血壓？ | 可以增加一顆，但如果血壓仍高，建議找醫師調整藥物。 | 6,223 |
心臟血管專科 | 高血壓 | 媽媽今年70幾歲，吃高血壓藥已近一年，近來常常覺得暈眩，心跳本來就較慢，近來卻幾乎都低於45，上星期回診收縮壓是105，醫生說血壓較低，所以有減輕藥量，目前吃的是Valsartan(Diovan 160mg)和 Bisoprolol(Concor 1.25mg), 不過媽媽前幾天早上還未吃藥之前量的收縮壓分別是98和101，因為好像不能冒然停藥，想請問若是這樣還可以怎樣減輕藥量？只吃其中一種可以嗎? 或是 Diovan改吃半顆就好? 另外，Concor的副作用似乎會讓心跳變慢，近一個月看診Concor的量已經從5mg調整為2.5mg, 再調整為1.25mg, 但服藥一個多禮拜，心跳大概都還是41~45，想請問若是像媽媽本身心跳慢的患者，適合再繼續服用Concor嗎? 需要請醫生換藥嗎? | 建議您，再與您的主治醫師討論上述之情況，看是否需要做進一步的檢查，謝謝~祝健康~ | 6,224 |
心臟血管專科 | 高血壓 | 醫師你好 42歲女 原本服用雅脈40,血壓在120,90 改服用舒脈康5/20，1顆會明險頭暈不舒服，血壓109/83,改半顆還是會頭暈，血壓115,85，但到第4天變99,85,只吃脈優5一顆，118,85,輕微不舒服，請問可以改成只吃脈優5嗎 另請教吃血壓藥後，月事已兩個月沒來，沒有懷孕，請問要看婦產科還是高血壓科 謝謝 | 您好 可以改成只吃脈優5 吃血壓藥 應該和月事沒來無關 看婦產科吧 平安 彰化醫院關心您 | 6,225 |
心臟血管專科 | 高血壓 | 醫師您好，我半年前車禍造成左側腎撕裂傷血腫約有11公分，採保守治療自行修復，半年了目前血腫約4公分（當初血腫位置在腎臟外側），平時無不舒服症狀但血壓卻異常升高，收縮壓常常都是135∼150之間，舒張壓於87∼110，夜晚睡前也是居高不下，我每年都有定期健檢，身高157/43公斤，除了貧血以外，其餘血液常規值都正常，無運動但飲食和作息也無特別變動，出院後ㄧ兩個月的血壓也都正常就沒特別再去測量，如今突然發現高血壓也不知道已經持續多久時間，很怕一直這樣會造成嚴重影響，請問是否會和腎臟動脈有關？若排除腎臟因素會在短期突然高血壓嗎？我應該要看哪一科或做什麼檢查才能確定原因呢？真的很擔心！謝謝！ | 您好 關於您的提問，"近期血壓異常升高，收縮壓常常都是135∼150之間，舒張壓於87∼110，夜晚睡前也是居高不下"，因半年前車禍造成左側腎撕裂傷血腫病史，而懷疑是否會和腎臟動脈有關？"應該要看哪一科或做什麼檢查才能確定原因呢？真的很擔心！" 在談高血壓診斷前，建議您可從現在開始好好量測及記錄居家的血壓，考量血壓的波動，至少量兩次取平均，預約"心臟內科"諮詢，就診時先利用診間外自動量測血壓，順便把自家的血壓計帶去量測比較，屆時將紀錄給諮詢醫師參考，另外安排可持之以恆的中強度運動，例如快步走，爬些小坡...每週做滿150分鐘，讓自己的生活作息盡量紓壓... 平安 衛福部彰化醫院 關心您 | 6,226 |
心臟血管專科 | 高血壓 | 醫師您好 想請教醫師關於高血壓減藥的問題 由於服用高血壓藥數十年, 近幾年飲食管控和藥物以及運動的作用下,血壓得到良好控制 近來血壓值平均在100/65 心跳60 可否嘗試不用吃藥呢?或是減藥呢? 懇請醫師指導,感激不盡!謝謝您 | 您好 應可先減成半量再觀察 平安 彰化醫院關心您 | 6,227 |
心臟血管專科 | 高血壓 | 醫生您好，我目前正在服用norvasc tab 5mg (脈優) 的降血壓藥物 每天一錠，但前陣子我有去耳鼻喉科諮詢耳鳴的治療，當時醫生有開立 以下四種藥物 1. Mecomin cap 500mcg (甲鈷胺明) 2. Knowful cap 400mg 腦福膠囊 這兩顆是早晚飯後 3. Fluzine tab 5mg 服腦清錠 4. Diazepam TAB 2mg 煩靜錠 這兩顆是睡前服用 想請教醫師，我自行搜尋Fluzine和norvasc一樣都是鈣離子阻斷劑 搜尋其他患者的相關諮詢也沒有結果 不知這些藥物能够和norvasc一起併服嗎？謝謝醫師~ | 可以併用 | 6,228 |
心臟血管專科 | 高血壓 | 續 謝謝醫師，下午好😃，因為我到懷孕後期及產後都高血壓（孕前沒有），去看診才知道有心衰竭，所以吃高血壓用藥也控制血壓（剛生完都140-150），現在吃可悦您一天一顆 原本血壓都控制120/80內 但昨天都上升到125/82左右（標準不是120/80嗎？）想說都有吃藥怎麼還會高？ 然後就開始越來越緊張一度量到144 請問醫師會不會是我的藥沒有用了呀？ 就很怕是不是心臟又惡化了……. 我真的問題很多不過也真的謝謝醫師都耐心回答，真的是讓病人安心很多，無限感謝 | 您好 我們是人不是機器 人的血壓會隨著內外在環境變化而起伏是正常的 再好的學生也不會每次都考100分 一次考不好就變壞學生? 不會嘛 我們是治血壓這個病 不是醫數字 數字起伏是正常的 懷孕後期及產後都高血壓這也可能是短期變動 不見得需長期用藥 放過自己吧 活在當下 先把每一個當下活得好比較重要 誰知道明天會如何呢 和孩子好好過日子 享受人生吧 平安 為您禱告 彰化醫院關心您 | 6,229 |
心臟血管專科 | 高血壓 | 何醫師 您好: 非常感謝您在「 用藥疑問諮詢」給予我的回覆與說明，家母也請我代為向何醫師致謝。 有些補充疑問想再請教您: 家母若不吃血壓藥，平時收縮壓大概會落在130~140；舒張壓大概在80上下。但若身體有狀況或天氣變化等因素影響，家母的血壓會容易暴衝至200/100以上；而在血壓暴衝時，若緊急服用「得安穩(Diovan)160mg」仍無法將血壓降下來，也因此讓家母送了幾次急診。 家母送急診時的檢查(如抽血、心電圖等)都顯示正常，急診醫師是開立「壓血泰膜衣錠(Labtal) 200mg」給家母服用後，才讓血壓降下來，但在「 壓血泰膜衣錠(Labtal) 200mg」的藥袋上有註明「有需要」時才服用；而家母昨天(3/23)就診的主治醫師也說持續服用「得安穩(Diovan)160mg」即可，並沒有改開「壓血泰膜衣錠(Labtal) 200mg」給家母服用。以下請教何醫師: Q1.請教您「 壓血泰膜衣錠(Labtal) 200mg」是否不能做為控制血壓的長期常規藥物使用呢?不然為何該藥藥袋有加註警語(有需要才服用)且主治醫師也未改開該藥給家母服用呢? Q2.家母的妹妹，即我的阿姨，也有高血壓且症狀跟家母也相似。阿姨說她是服用「舒脈康膜衣錠(Sevikar) 5/20」且似乎較無家母服用「得安穩(Diovan)160mg」時會出現的人微暈、腳乏力等副作用。請教何醫師，依您的看法(或建議)，家母適合改服用「舒脈康膜衣錠(Sevikar) 5/20」嗎?因為該藥似乎同樣能有效控制血壓且較無副作用。 以上，感謝何醫師。 | 您好 不吃血壓藥收縮壓130~140 舒張壓80或許可以先不吃藥觀察 我們是治高血壓這個病不是醫數字 數字難免偶而起伏 患者 及家屬看到血壓暴衝難免緊張當然血壓會更高 Labtal 可以舒緩自律神經讓緊張舒緩些 所以降下來了 Q1主治醫師未改開Labtal ? 這要問醫師 Q2.Sevikar比Diovan更強 我是不建議啦 我的看法 母親不見得真的有高血壓或是只是輕度高血壓 Diovan160 對她太強所以不舒服 所以吃一半就好 不吃血壓藥如果大家很不放心 如果家裡有Labtal 也可以吃半顆試試 看怎麼吃人最舒服 平安 彰化醫院關心您 | 6,230 |
心臟血管專科 | 高血壓 | 吳主任!您好 請問伯基還要繼續吃嗎?力清之2毫克對我合適嗎?之前沒有按時服用,血旨又高起來,醫生要我改吃妥寧20毫克可是吃了不舒服,我這次是掛另外一位醫生這是他開的處方 謝謝主任麻煩了! | 因為冠狀動脈已有鈣化，伯基建議繼續服用。降血脂肪的藥物有很多種，如果有副作用，請與處方醫師討論更換其他藥物。 | 6,231 |
心臟血管專科 | 動脈硬化 | 黃醫師您好:我是高雄陳先生 因自己有健身習慣 又由於看了新聞報導還是有些不懂的地方來此請教留言健身胸大肌過頭為什麼會增加動脈硬化風險? 我是看了此報導才來此留言 https://health.tvbs.com.tw/medical/319836 希望醫師能為我解答 謝謝? 何主任好： 我於昨日進行健康檢查時，接受 健檢中心的 歐姆龍_動脈硬化儀發現主動脈的波速 約為 1650 cm/s(baPWV)，本身有輕微高血壓(約20年了)，基礎血壓值約在 145/95 mmHg，想說沒有很嚴重，所以也都沒有就醫治療。 這邊想請教一下主任，我目前的血管硬化的程度嚴重嗎? (因為健檢中心的護理師說一般人平均數值才1400 cm/s(baPWV)左右) 先謝謝主任的回答，感恩~~~ 我已看心臟血管內科門診四、五年，每三個月定期回診，常期服用 康肯、冠脂妥，及脂易穩錠。 醫院與公司的驗血結果，各項數字已符合標準。 但這兩年，公司的體檢報告，X光片都會有"主動脈粥狀硬化"。 回診時，跟醫師提過這件事，醫師好像沒甚麼反應。 請問"動脈粥狀硬化"與"心血管"，是2回事嗎? 如果不同，那我"動脈粥狀硬化"應該看哪一科別的門診? 也是這幾年，在性功能方面出現電視廣告上的各種退步現象，請問與吃心血管的藥有關嗎? 跟醫師反應性功能的問題，醫師僅幫我轉介到泌尿科去。 上網查"康肯"，是乙型阻斷之類的藥物，似乎會對有性功能影響? 原先醫師給我"康肯"用量一天*一次，2.5公絲/次， 但好像造成心跳降得太低，不舒服到想掛急診。 跟醫師反應，詢問可否降低劑量，醫師僅同意改為一天*二次，1.25公絲/次。 請問我可否降低劑量，看看性功能是否可以恢復一些。 另外，感覺吃藥，似乎對睡眠有點影響，不知是年紀大必然的現象，或是藥物造成? 感謝您抽空解惑。 想請教您:因為我於今年3月底進行心導管放置支架,但是還是會有胸悶狀況,於是在 11 月做 CT 掃瞄發現血管鈣化造成約中度阻塞,想請問這樣情形應如何處理.謝謝 吳醫師您好 去年在某教學醫院做了低劑量肺部斷層掃描, 報告建議有冠狀動脈粥狀硬化, 諮詢了幾個心臟內科醫師, 也看了影像, 說看肺部的斷層 無法推到心臟冠狀動脈狀況, 影像看起來 頂多有鈣化. 因為這個問題 這幾個星期一直焦慮 造成胸口悶痛, 疫情現在也嚴重, 無法持續門診追蹤 請問吳醫師, 用低劑量肺部斷層掃描 來推斷 冠狀動脈粥狀硬化 適合嗎? 另外, 建議做 CTA 追蹤嗎? 請問何醫師：動脈硬化有可能發生在腹部的血管或後頸部的血管嗎？如果長長肩頸痛或左腹按壓時有跳動的地方會痛，是否就有可能是動脈硬化的可能？這可以靠藥物改善嗎？因為我不知道要看哪一種門診才對？請何醫師給我一點意見及方向。感謝~~~ 你好： 請問，CPR時，如果能測到頸動脈、股動脈、radia動脈， 請問這三種動脈測到的血壓值最低為多少？ 麻煩你解答，謝謝。 醫生你好, 我想請問血管硬化程度,多久看得出變化呢? 家中父親去醫院檢查時,醫生建議1-2年回去檢做超音波動脈檢查, 但父親比較擔心再會不會測太少,又剛好看到網路上國外有家庭手持式超音波動脈硬化的測量儀器,有點心動想買, 但我們不太知道常常策有沒有意義, 所以想問醫生現在會建議至1-2年測一次 是因為技術不普及去醫院耗時,才這樣建議?所以也許半年或幾個月測一次會更好? 還是其實1年才看得明顯出變化呢? 麻煩您了! 黃醫師您好! 我的一位親戚被診斷為風濕性動脈炎,其症狀如下: 經常體溫過高;脈波微弱;有時測無血壓;出汗後會感到舒服一些. 請問這種病容易治療嗎? *如果自行服藥應選擇哪些藥物?* 這種病如選用中醫治療療效會更好嗎? 感謝您的答覆! 在此祝您和您的家人幸福快樂! 您好! 最近父親進行老人健康檢查,體檢報告上說:由胸部X光片上查出動脈硬化，建議再到醫院做腦血管超音波檢查。此事另父親擔憂不已。 想請教黃醫師：胸部X光檢查能否看出動脈硬化的現象? 動脈硬化有什麼狀況?需做何種治療及生活上須注意那些情況? 如要至醫院做進一步檢查，應掛哪一科？ 謝謝您!! 黃醫師你好: 請問治療風濕性動脈炎可服用哪些藥物? 其症狀表現:發燒,脈波微弱,有時測量無血壓 | 陳先生您好： 搜尋了相關的學術文章，僅有少數幾篇針對上半身vs下半身重量訓練與動脈硬化度的研究。實驗結果發現上半身的重訓對比下半身重訓會增加血中正腎上腺素的濃度，在運動後一小時內測量動脈硬化度也較高，因此做出上半身重訓有增加動脈硬化的結論。 但試驗的人數僅20-30人，也沒有長時間的追蹤或是後續心血管疾病的發生風險，因此無法由這些研究中做出適當的運動建議。 看完這些文章，個人意見認為：上半身重訓可能增加動脈硬化，但長期下來是否對身體真有壞處尚需要更大規模的研究來證實。報導中提到施力不當或閉氣習慣造成血管栓塞更恐怕是過度引申了。總之適度的運動對心血管系統還是有益處，只要不過度造成運動傷害，並沒有特別限制那些類別的運動不能做。 敬祝 健康平安 嘉義醫院 心臟內科 黃英和 您好 的程度還好 如您很在意 建議應先好好控制血壓為宜 血壓越低血管硬化進展越慢 平安 彰化醫院關心您 1.動脈粥狀硬化是血管硬化的統稱，至於是否有心血管疾病，需要做進一步檢查。 2.某些心臟疾病用藥，如乙型阻斷劑，的確可能影響性功能，可與醫師討論更換其他藥物。 3.心跳如果過慢(低於每分鐘50下)，建議減少劑量。 4. 影響睡眠原因甚多，建議尋找精神科醫師協助。 您好: 心導管支架置放之後,如有胸悶的狀況,運動時特別明顯,休息時獲得改善,則要懷疑心血管有阻塞.心血管狹窄太於百分之七十,才會進行氣球擴張術和支架置放.CT發現血管有中度的阻塞,則要視阻塞程度來判定是否要進行氣球擴張術,如有問題可以回到心臟科門診,和醫師做進一步的討論. 如果要檢查冠狀動脈是否有狹窄，建議做冠狀動脈的電腦斷層。 動脈硬化有可能發生在腹部的血管或後頸部的血管 如果長長肩頸痛或左腹按壓時有跳動的地方會痛，應該不是動脈硬化造成 每個人都會有動脈硬化 只是位置及程度的不同 有危險因子者 高年 男性 高血壓 糖尿病 高血酯 肥胖 吸煙 等 更容易 肩頸痛常是滋事不良 過度使用造成 可看復健科 多運動才是 若要看動脈硬化則是找心臟科囉 彰化醫院關心您 在CPR時重點在於心輸出能否恢復，心輸出若能恢復再看血壓高低，至於血壓的高低值，在於測量儀器的敏感度有關，並無絕對值。 您好 醫生建議1-2年回去檢查 表示 1. 情況不嚴重 2. 其實1年以上才看得明顯出變化 應該不需要自行購置 平安 彰化醫院關心您 您好: 動脈炎會引起動脈狹窄阻塞,造成脈搏微弱,無法測量血壓.動脈炎會因侵犯血管的嚴重程度,位置而有所不同程度的臨床症狀.因此建議到免疫風濕科門診就醫,避免自行服用藥物.另外中醫在治療動脈炎並沒有確實的療效. 胸部X光片上有動脈硬化,應該是主動脈鈣化,動脈硬化是指血管內膜 的粥狀硬化,在X光片上是看不到,主動脈鈣化是指鈣沈積在主動脈上,和動脈硬化是不同的.造成動脈硬化的原因有高血壓.膽固醇.糖尿病及抽煙和年紀大（男性大於45歲）.主動脈鈣化通常病人年紀大,動脈硬化的機率也比較高,大多沒有症狀,動脈硬化原則上以控制動脈硬化的原因為主,如需檢查可到神經內科或心臟內科作檢查,因為動脈硬化較常以腦血管或心血管疾病來發作. 您好: 動脈炎一般是使用免疫抑制劑或是類固醇來控制,但使用劑量會因動脈炎的嚴重程度而有所不同,需視臨床狀況而定.動脈研會因侵犯血管的不同,而有不同的症狀. | 6,232 |
心臟血管專科 | 動脈硬化 | 黃醫師您好:我是高雄陳先生 因自己有健身習慣 又由於看了新聞報導還是有些不懂的地方來此請教留言健身胸大肌過頭為什麼會增加動脈硬化風險? 我是看了此報導才來此留言 https://health.tvbs.com.tw/medical/319836 希望醫師能為我解答 謝謝? | 陳先生您好： 搜尋了相關的學術文章，僅有少數幾篇針對上半身vs下半身重量訓練與動脈硬化度的研究。實驗結果發現上半身的重訓對比下半身重訓會增加血中正腎上腺素的濃度，在運動後一小時內測量動脈硬化度也較高，因此做出上半身重訓有增加動脈硬化的結論。 但試驗的人數僅20-30人，也沒有長時間的追蹤或是後續心血管疾病的發生風險，因此無法由這些研究中做出適當的運動建議。 看完這些文章，個人意見認為：上半身重訓可能增加動脈硬化，但長期下來是否對身體真有壞處尚需要更大規模的研究來證實。報導中提到施力不當或閉氣習慣造成血管栓塞更恐怕是過度引申了。總之適度的運動對心血管系統還是有益處，只要不過度造成運動傷害，並沒有特別限制那些類別的運動不能做。 敬祝 健康平安 嘉義醫院 心臟內科 黃英和 | 6,233 |
心臟血管專科 | 動脈硬化 | 何主任好： 我於昨日進行健康檢查時，接受 健檢中心的 歐姆龍_動脈硬化儀發現主動脈的波速 約為 1650 cm/s(baPWV)，本身有輕微高血壓(約20年了)，基礎血壓值約在 145/95 mmHg，想說沒有很嚴重，所以也都沒有就醫治療。 這邊想請教一下主任，我目前的血管硬化的程度嚴重嗎? (因為健檢中心的護理師說一般人平均數值才1400 cm/s(baPWV)左右) 先謝謝主任的回答，感恩~~~ | 您好 的程度還好 如您很在意 建議應先好好控制血壓為宜 血壓越低血管硬化進展越慢 平安 彰化醫院關心您 | 6,234 |
心臟血管專科 | 動脈硬化 | 我已看心臟血管內科門診四、五年，每三個月定期回診，常期服用 康肯、冠脂妥，及脂易穩錠。 醫院與公司的驗血結果，各項數字已符合標準。 但這兩年，公司的體檢報告，X光片都會有"主動脈粥狀硬化"。 回診時，跟醫師提過這件事，醫師好像沒甚麼反應。 請問"動脈粥狀硬化"與"心血管"，是2回事嗎? 如果不同，那我"動脈粥狀硬化"應該看哪一科別的門診? 也是這幾年，在性功能方面出現電視廣告上的各種退步現象，請問與吃心血管的藥有關嗎? 跟醫師反應性功能的問題，醫師僅幫我轉介到泌尿科去。 上網查"康肯"，是乙型阻斷之類的藥物，似乎會對有性功能影響? 原先醫師給我"康肯"用量一天*一次，2.5公絲/次， 但好像造成心跳降得太低，不舒服到想掛急診。 跟醫師反應，詢問可否降低劑量，醫師僅同意改為一天*二次，1.25公絲/次。 請問我可否降低劑量，看看性功能是否可以恢復一些。 另外，感覺吃藥，似乎對睡眠有點影響，不知是年紀大必然的現象，或是藥物造成? 感謝您抽空解惑。 | 1.動脈粥狀硬化是血管硬化的統稱，至於是否有心血管疾病，需要做進一步檢查。 2.某些心臟疾病用藥，如乙型阻斷劑，的確可能影響性功能，可與醫師討論更換其他藥物。 3.心跳如果過慢(低於每分鐘50下)，建議減少劑量。 4. 影響睡眠原因甚多，建議尋找精神科醫師協助。 | 6,235 |
心臟血管專科 | 動脈硬化 | 想請教您:因為我於今年3月底進行心導管放置支架,但是還是會有胸悶狀況,於是在 11 月做 CT 掃瞄發現血管鈣化造成約中度阻塞,想請問這樣情形應如何處理.謝謝 | 您好: 心導管支架置放之後,如有胸悶的狀況,運動時特別明顯,休息時獲得改善,則要懷疑心血管有阻塞.心血管狹窄太於百分之七十,才會進行氣球擴張術和支架置放.CT發現血管有中度的阻塞,則要視阻塞程度來判定是否要進行氣球擴張術,如有問題可以回到心臟科門診,和醫師做進一步的討論. | 6,236 |
心臟血管專科 | 動脈硬化 | 吳醫師您好 去年在某教學醫院做了低劑量肺部斷層掃描, 報告建議有冠狀動脈粥狀硬化, 諮詢了幾個心臟內科醫師, 也看了影像, 說看肺部的斷層 無法推到心臟冠狀動脈狀況, 影像看起來 頂多有鈣化. 因為這個問題 這幾個星期一直焦慮 造成胸口悶痛, 疫情現在也嚴重, 無法持續門診追蹤 請問吳醫師, 用低劑量肺部斷層掃描 來推斷 冠狀動脈粥狀硬化 適合嗎? 另外, 建議做 CTA 追蹤嗎? | 如果要檢查冠狀動脈是否有狹窄，建議做冠狀動脈的電腦斷層。 | 6,237 |
心臟血管專科 | 動脈硬化 | 請問何醫師：動脈硬化有可能發生在腹部的血管或後頸部的血管嗎？如果長長肩頸痛或左腹按壓時有跳動的地方會痛，是否就有可能是動脈硬化的可能？這可以靠藥物改善嗎？因為我不知道要看哪一種門診才對？請何醫師給我一點意見及方向。感謝~~~ | 動脈硬化有可能發生在腹部的血管或後頸部的血管 如果長長肩頸痛或左腹按壓時有跳動的地方會痛，應該不是動脈硬化造成 每個人都會有動脈硬化 只是位置及程度的不同 有危險因子者 高年 男性 高血壓 糖尿病 高血酯 肥胖 吸煙 等 更容易 肩頸痛常是滋事不良 過度使用造成 可看復健科 多運動才是 若要看動脈硬化則是找心臟科囉 彰化醫院關心您 | 6,238 |
心臟血管專科 | 動脈硬化 | 你好： 請問，CPR時，如果能測到頸動脈、股動脈、radia動脈， 請問這三種動脈測到的血壓值最低為多少？ 麻煩你解答，謝謝。 | 在CPR時重點在於心輸出能否恢復，心輸出若能恢復再看血壓高低，至於血壓的高低值，在於測量儀器的敏感度有關，並無絕對值。 | 6,239 |
心臟血管專科 | 動脈硬化 | 醫生你好, 我想請問血管硬化程度,多久看得出變化呢? 家中父親去醫院檢查時,醫生建議1-2年回去檢做超音波動脈檢查, 但父親比較擔心再會不會測太少,又剛好看到網路上國外有家庭手持式超音波動脈硬化的測量儀器,有點心動想買, 但我們不太知道常常策有沒有意義, 所以想問醫生現在會建議至1-2年測一次 是因為技術不普及去醫院耗時,才這樣建議?所以也許半年或幾個月測一次會更好? 還是其實1年才看得明顯出變化呢? 麻煩您了! | 您好 醫生建議1-2年回去檢查 表示 1. 情況不嚴重 2. 其實1年以上才看得明顯出變化 應該不需要自行購置 平安 彰化醫院關心您 | 6,240 |
心臟血管專科 | 動脈硬化 | 黃醫師您好! 我的一位親戚被診斷為風濕性動脈炎,其症狀如下: 經常體溫過高;脈波微弱;有時測無血壓;出汗後會感到舒服一些. 請問這種病容易治療嗎? *如果自行服藥應選擇哪些藥物?* 這種病如選用中醫治療療效會更好嗎? 感謝您的答覆! 在此祝您和您的家人幸福快樂! | 您好: 動脈炎會引起動脈狹窄阻塞,造成脈搏微弱,無法測量血壓.動脈炎會因侵犯血管的嚴重程度,位置而有所不同程度的臨床症狀.因此建議到免疫風濕科門診就醫,避免自行服用藥物.另外中醫在治療動脈炎並沒有確實的療效. | 6,241 |
心臟血管專科 | 動脈硬化 | 您好! 最近父親進行老人健康檢查,體檢報告上說:由胸部X光片上查出動脈硬化，建議再到醫院做腦血管超音波檢查。此事另父親擔憂不已。 想請教黃醫師：胸部X光檢查能否看出動脈硬化的現象? 動脈硬化有什麼狀況?需做何種治療及生活上須注意那些情況? 如要至醫院做進一步檢查，應掛哪一科？ 謝謝您!! | 胸部X光片上有動脈硬化,應該是主動脈鈣化,動脈硬化是指血管內膜 的粥狀硬化,在X光片上是看不到,主動脈鈣化是指鈣沈積在主動脈上,和動脈硬化是不同的.造成動脈硬化的原因有高血壓.膽固醇.糖尿病及抽煙和年紀大（男性大於45歲）.主動脈鈣化通常病人年紀大,動脈硬化的機率也比較高,大多沒有症狀,動脈硬化原則上以控制動脈硬化的原因為主,如需檢查可到神經內科或心臟內科作檢查,因為動脈硬化較常以腦血管或心血管疾病來發作. | 6,242 |
心臟血管專科 | 動脈硬化 | 黃醫師你好: 請問治療風濕性動脈炎可服用哪些藥物? 其症狀表現:發燒,脈波微弱,有時測量無血壓 | 您好: 動脈炎一般是使用免疫抑制劑或是類固醇來控制,但使用劑量會因動脈炎的嚴重程度而有所不同,需視臨床狀況而定.動脈研會因侵犯血管的不同,而有不同的症狀. | 6,243 |
心臟血管專科 | 頭暈 | 醫生您好: 家母70歲因頭暈及頸背酸緊怕中風至急診檢查，發現異常處為總膽固醇231、低密度脂蛋白膽固醇165及心律不整，因此轉至門診檢查心臟超音波及24小時心電圖，結果如下: 心臟超音波 Heart Rhythm: sinus Clinical Diagnosis: r/o VHD Routine M-mode Data: RVD(mm): 17 (7-23) IVS(mm): 9 (6-11) LVd(mm): 49.2 (36-52) LVPW(mm): 9 (6-11) LVs(mm): 27 (20-36) AV open(mm): 18 (15-26) AO root(mm): 36.6 (20-37) LA(mm): 34 (19-40) EF slope(mm): (60-176) LVEF(%): 76.3 FS(%): 45.1 GLS(%): (＞18%) 2-D Finding Cardiac Chamber: Normal Wall Thickness: Normal Wall Motion: Normal LV systolic wall motion at rest status Mitral Valve: Annulus calcification Aortic Valve: Sclerosing Change IVC diameter: Other: Color DopplerFinding MS: Nil MVA(2D)cm2: MVA(Doppler)cm2: 4.4 MV PGmax(mmHg): 1 MR : Mild-Moderate AS : Nil AVA(Doppler)cm2: AV PGmax(mmHg) : 14 AR : Mild-Moderate TR : Moderate TR PGmax(mmHg): 43 Mitral Flow E/A: Abnormal relaxation pattern TDE e’ Sep./Lat.: 8.22 / 9.77 E / e’ : 9.4 Others : Others : PR : mild PR PGMAX(mmHg) : PS : nil PS PGmax(mmHg) : Findings: 1. Normal LV systolic wall motion at rest status with adequate LV systolic function (EF = 76.3%) 2. Normal cardiac chamber size 3. No LV hypertrophy 4. MR (Mild-Moderate), TR (Moderate), AR (Mild-Moderate), PR (mild) 5. Abnormal mitral valve morphology (Annulus calcification), Abnormal aortic valve morphology (Sclerosing Change) 6. LV diastolic dysfunction: Abnormal relaxation pattern 7. Moderate pulmonary hypertension (estimated pulmonary artery systolic pressure ＞ 45 mmHg) Diagnosis: Suggestion: Exam:M-2D+Color Doppler 24小時心電圖 Indication: dizziness; Medications: COMMENTS: There were 0 Ventricular beats, less than 1% were Supraventricular beats. 1.Sinus rhythm with rate 53-106/min and mean 74/min. The Max. heart rate was 153 bpm at 6:33:41 AM due to nonsustained PAT. 2.No VPC. 3.Moderate APCs Total: 202 beats with pairs, repetitive APCs and nonsustained PAT. 4.No pauses. 5.No STTC. 6.No event. 因我人在外地工作不便陪同家人就醫，其聽取報告因醫學專業名詞有聽沒懂，大略只知心臟瓣膜閉合不全、肺動脈壓力較高，及心律不整部分都不會造成頭暈及頸背酸緊，醫生說可能是血液循環不良，所以開立Dipyridamole 25mg/tab 早晚各一顆。 請問醫生: 1.家人心臟瓣膜閉合不全、肺動脈高壓的嚴重程度?需藥物治療或手術嗎? 2.查詢Dipyridamole 是預防血栓，為何醫生說是吃血液循環不良，是因為家人有中風或可能中風? 3.血脂超標會造成頭暈、頸背酸緊嗎?雖然頭只有昏昏的而已，但至今已頭暈數日不見改善，而且脖子感覺越來越緊，很怕中風。 抱歉，文長且排版亂，以上感謝~ 您好，11月底的時候在德國血壓飆高到200掛急診，拿了兩顆藥脈優跟得安穩80，吃了三天回台灣，12/1立刻掛心臟內科門診做了一些檢查，抽血、心電圖、心臟超音波、胸部x光、肝腎超音波皆為正常，因為身體一直覺得頭悶悶漲漲，走路走不快，血壓早晚測量113-130/69-75逐漸有降下來，12//22回診時，醫生評估可以先暫停脈優，只吃得安穩80（早上06：30吃）兩個星期後回診，這中間血壓也早晚一直保持110-130/70-80，12/27早上10：00多開始頭又漲漲有點暈，左邊臉跟頭後面會偶爾發麻，不舒服時量血壓不會超過130/80，持續兩天，早上開始就會覺得很不舒服到晚上才好多，想知道這樣是藥物副作用太大，還是可以在停藥，還是要看腦神經方面 謝謝 醫師您好，我今天午睡時突然頭暈、心跳加速、感覺吸不到氣。上一次發生是在上星期三，也是午睡時。以前也有發生過，那時候是在學校，也是午睡時。但後來就好了，現在又有了，請問這是甚麼問題呢? 醫生您好: 我在昨天早上約11點時，當時我正在上課，我突然不舒服覺得頭暈然後腦袋感覺漲漲的，有種快昏倒的感覺。我十分確定身體四肢以及臉部並沒有麻木感，眼睛也沒有一片黑，也沒有喘，也沒有頭痛。這個過程持續了大概兩分鐘然後我特意起來走去上廁所時我感到前後超級明顯的搖動。並不妨礙我走直線也不會有天旋地轉站不穩，而且這時候沒有快暈倒或頭暈的感覺就只是感覺到搖動與頭腦漲漲的。 我本身家族有高血壓病史而且我本人時常收縮壓大於130mmHg舒張壓有小於90mmHg。我在想這會不會有關係故提出此發問。除此之外我本人課業壓力非常大很常熬夜拼成績。暈的那天已經是連續熬夜到兩點的第二個禮拜。而且也因為長期念書一直壓迫到脖子。會姿勢不良和脖子很酸。 謝謝您看完上面的描述，我主要有以下三個問題。 1.這個暈厥的過程是第一次發生，我也沒有任何心臟疾病，請問會不會和我的心血管有關係，或是因為血壓過高造成？ 2.課業壓力大是不是會讓心跳速率長期偏高而且血壓也偏高（我身邊的男同學也都這樣） 3.這種暈並且伴隨走路時會前後搖動的情況會不會代表著我的血管有甚麼問題？或是我壓迫到脖子傳到腦部的血管造成？我真的很憂慮 謝謝您撥冗回答 我媽80幾歲，常會頭暈，有去家醫科看診，有作心電圖檢查，心電圖檢查正常，是不是代表沒有狹心症？ 去爬山（就大概八卦山那種程度的小丘陵）的時候，忽然耳鳴、頭暈想吐、視覺有點模糊、發冷（症狀以上述順序出現），如果坐下或躺下感覺會改善。因為前幾天經期剛結束，原本想說是不是貧血，但去看一般內科，用儀器測2次測不到血壓，後來醫生用那種打氣型的傳統血壓計測，他說血壓還正常，就去抽血檢查，但也沒有貧血（Hb大約12.5）。 可是我隔天晚上用血壓機測是73/61，心跳70，以往舒張壓大概都60多，而上一次用機器測得收縮壓是半年前，大概90初。 平常並無不適，就是稍微運動的時候會有上述症狀，血壓73/61時也沒有特別感覺，但總覺得這數字有點可怕，想請教醫生這是否應該就醫？還是我先自行追蹤血壓就好？（註：我沒有系統性疾病也沒有過瘦過胖之類的情況，但最近一個月壓力較大瘦了3公斤左右，不知道可否作為參考）謝謝醫師。 醫師您好，幾年前曾因為容易喘、頭暈和暈倒而去做過心電圖、超音波、癲癇跟甲狀腺亢進的檢查，醫師說我三尖瓣閉鎖不全，其它沒有問題不需要其它治療。 但我的體力逐漸變差，沒辦法爬兩層以上的樓梯、跑步、提重物、久站⋯⋯這些都有可能會感覺頭暈、反胃、頭重得必須馬上坐下或躺下，嚴重時臉跟頭皮會麻，整個人很不舒服到難以忍受但又說不出來是哪里不適。 曾經有一次頭突然非常痛，之後就有幾個小時不能說話，後來逐漸能發出啊、呃之類的聲音，當時人在難以到達醫院的地方所以沒做檢查，後來恢復正常沒再發生過但我還是很擔心再有那樣劇烈的頭痛。 我現在生活因為這些事情很困擾，曾跟醫師提過想做運動心電圖或24小時心電圖但被拒絕了，現在不知道還有什麼辦法，希望黃醫師能給我些建議，謝謝！ 醫生您好，我本身有二尖瓣脫垂合併閉鎖不全，需要時會服用Inderal,最近常常會突然頭暈、眼前一片漆黑、心跳加速到想吐、手腳無力站不住快暈倒，躺下來或坐下休息約15-30分就會改善。前陣子約一個月發生2-3次，最近一個禮拜就有3到5次，甚至一天2次。 1.請問上述情況頻繁發生要注意什麼？ 好幾次起床後頭暈，眼前一黑站起來突然就往後倒，家族有姿勢性低血壓2.上述情況是否與姿勢性低血壓有關？ 以前高中有過幾次經驗，早修或是午修起來突然頭很暈，心跳加速，感覺心臟要跳出來覺得自己身體在晃動，整個人無力癱軟在座位上。 3.此情形有沒有可能是心律不整的發作？ 4.我高中有背過霍特24小時心電圖結果正常，但最近心悸時可以明顯感受到心跳不規則，是不是有心律不整的可能？ 5請問睡覺時無法平躺需要疊高枕頭不然就會覺得呼吸不順跟心臟有關係嗎？ 6.請問二尖瓣脫垂的患者大部分都一定會伴隨自律神經失調嗎？要做什麼檢測才能知道自己有沒有自律神經方面問題？ 感謝您耐心的看完問題🥰 醫師您好，我從去年4月開始有胸悶想吐問題，有去心臟科檢查，做過心電圖、x光及心臟超音波，醫師認為沒問題，有輕微的二尖瓣膜脫垂，但不會影響生活也無需用藥，由於我心跳較快醫師開了心律錠 後來也有去腸胃科做胃鏡檢查，有輕微的胃食道逆流並開始服用藥物，但胸悶問題還是不時存在 到了去年9月，開始有頭暈問題，胸悶問題也又出現，最嚴重是在今年1月，身體明顯感受不適，掛了不少次急診，但做了一連串檢查都正常，心電圖、甲狀腺正常，也沒有貧血 2月份頭暈問題去了神經內科，腦波檢查無異常，因為在生理期前後會更嚴重，醫師認為是血液循環的問題，於是開了服腦清，但服用後並沒有改善 頭暈問題每天都會，而且無時無刻，不是天旋地轉，而是會不時感覺身體晃動，精神也明顯差很多，講話有氣無力，時常感覺疲憊，而疲憊想睡覺時頭暈問題會更嚴重，而且時常感覺左半邊手腳怪怪的，不是無力，有一種酸軟感 因為家族本身有心臟病史，想問醫師這樣的問題是否需要再去心臟科做更仔細的檢查呢？或是認為以神經內科就診為主呢？ 謝謝 醫生您好~ 本身有在服用康肯1.25毫克公絲~已經服用一年多~之前就會有頭暈的問題~但覺得還好~休息就可以緩和~也問過醫師~因為低劑量~不太可能會造成頭暈~但最近發現自己頭暈越來越不舒服~有沒有可能是藥吃太久~所造成的副作用~或是心臟有問題?!（108/12/16有肺栓塞住院~110/1/27剛停吃抗凝血藥) 醫師您好，我之前做了24小時心電圖，我的平均心跳是56下，最低心跳是30下在凌晨1:51am我在睡覺時，最大心跳是128下在下午1650pm我在運動，有one ventricular ectopic beat, one supra ventricular ectopic beat.有161次停止因為bradycardia 最長是2.57秒在凌晨00:03我在睡覺時，不知這有沒有問題，跟我的頭昏有沒有關連性，是否是心臟供血不足導致頭昏，坐著時不會頭昏，只有在站著和走路時才會短暫的，我有呼吸中止症，睡覺時常常呼吸中止，但現在我減了21公斤，現在只是打呼很大聲，希望醫生可以幫我解答，謝謝，我現在依照醫生之前的付囑，天天健走30分鐘。 | 您好， 令慈因頭暈及脖子緊緊的而就醫，但這兩個症狀僅如此描述，並不具特異性，就她所做的心臟超音波及24小時心電圖紀錄，就如同先前醫師所說，應該可排除心臟機械的因素，或尚未發現有較具威脅性的心律不整，至於如何推知與循環不良有關，我不了解也無法評論，但就您所陳述的LDL-cholesterol >160．確實會增加動脈粥狀硬化的機會，但如何控制及設定目標，須得依風險而定，但這都是有建議指南可遵循的...或許建議您與信任的家庭醫師或神經內科醫師討論 平安 衛福部彰化醫院 關心您 您好 不適所有不舒服都是血壓引起 但是不舒服會造成血壓波動 頭漲暈，臉跟頭後面會發麻 去看腦神經科吧 血壓先不用改藥在觀察 平安 彰化醫院關心您 由於您年紀輕且無慢性疾病，罹患心臟病的風險低。生活中很多因素會造成此情況 ，例如：情緒、壓力、作息不正常或是攝取太多咖啡因的飲料。建議調整生活作息，並規律運動。但如果症狀持續，仍建議至醫院做心電圖檢查 如果經常發生突發性意識喪失的暈厥，建議您到心臟內科及神經內科做進一步的檢查。 您好，關於您的提問“頭暈 會不會有狹心症？” 令慈80幾歲，常會頭暈，去家醫科看診，有作心電圖檢查，心電圖檢查正常... 但您所關心的是令慈是否有狹心症？ 先從症狀的本質去探討吧？ 暈？頭重腳輕？眼前發黑？站不穩？還是眩？天旋地轉？ 狹心症即心絞痛的意思，狹義來說就是胸口疼痛，但廣義來說，只要是心肌缺氧（缺血）所引發的臨床表現都可視為狹心症，最常見的還是胸口悶痛不適，但其他的症狀如呼吸困難、冒汗、上腹痛、背痛、下頷痛、暈（倒）...也都是可能的表現，特別是女性或老人族群，表現較不典型 心電圖是常用的診斷或風險分類的工具，但正常也不能排除冠心病的可能... 只是令慈的年紀加上暈的症狀，若醫師考慮心臟相關疾病，可能會先想排除心律不整 （如傳導阻滯）或主動脈狹窄...但暈的症狀多與耳鼻喉科或神經內科較相關...不妨先諮詢相關醫師 平安 衛福部彰化醫院 關心您 您好 年輕女性常血壓偏低 多吃些吧 吃點涼補 把體力補回來些再說 應可先觀察 平安 彰化醫院關心您 您好: 以您的年紀除非是先天性的心臟病，一般心臟不會有什麼大問題。就您所述各項重要檢查都已做過，症狀可能是自律神經失調、過度換氣症候群之類，如果仍常發作建議您找神經內科或身心醫學科看看。 運動、體力勞動要適度進行、畢竟如果越不動、體力耐力是會逐漸下降的，還是循序漸進的訓練為宜，可以跟朋友找個一起嗜好的活動或甚至找健身教練都可以考慮。平時不要對這些不適症狀掛念太多，保持作息正常心情愉快，應該可以減少發作的頻率。 1. 姿勢改變，動作請放慢 2.有可能 3.機會不高 4.24小時心電圖如果正常，可以排除此種可能 5.無關 6.可以到神經內科做自律神經檢查 由於您年紀輕且無慢性疾病，罹患心臟病的風險低。生活中很多因素會造成此情況 ，例如：情緒、壓力、作息不正常或是攝取太多咖啡因的飲料。建議調整生活作息，並規律運動。 您好， 關於您的提問 "頭暈不適" "自述本身服用康肯1.25毫克公絲~一年多~未服藥物之前就有頭暈的問題~但覺得還好~休息就可以緩和~但最近頭暈越來越不舒服" 擔心是否藥物的副作用~或是心臟有問題? 基本上如果與藥物或心臟有關，在症狀發生或存在時就有客觀的證據被發現，例如血壓，心率，心電圖...等，因為造成頭暈的原因很多，若一直困擾您，建議就診諮詢耳鼻喉科或神經內科，請教專家意見 平安 衛福部彰化醫院 關心您 您好 因為上述的報告 都無法和您的症狀有明顯相關 檢查都還在合理範圍內 建議腦神經科檢查為宜 或是胸腔科針對呼吸中止症進一步檢查 試著晚上使用陽壓呼吸器之後看症狀有無改善 平安 彰化醫院關心您 | 6,244 |
心臟血管專科 | 頭暈 | 醫生您好: 家母70歲因頭暈及頸背酸緊怕中風至急診檢查，發現異常處為總膽固醇231、低密度脂蛋白膽固醇165及心律不整，因此轉至門診檢查心臟超音波及24小時心電圖，結果如下: 心臟超音波 Heart Rhythm: sinus Clinical Diagnosis: r/o VHD Routine M-mode Data: RVD(mm): 17 (7-23) IVS(mm): 9 (6-11) LVd(mm): 49.2 (36-52) LVPW(mm): 9 (6-11) LVs(mm): 27 (20-36) AV open(mm): 18 (15-26) AO root(mm): 36.6 (20-37) LA(mm): 34 (19-40) EF slope(mm): (60-176) LVEF(%): 76.3 FS(%): 45.1 GLS(%): (＞18%) 2-D Finding Cardiac Chamber: Normal Wall Thickness: Normal Wall Motion: Normal LV systolic wall motion at rest status Mitral Valve: Annulus calcification Aortic Valve: Sclerosing Change IVC diameter: Other: Color DopplerFinding MS: Nil MVA(2D)cm2: MVA(Doppler)cm2: 4.4 MV PGmax(mmHg): 1 MR : Mild-Moderate AS : Nil AVA(Doppler)cm2: AV PGmax(mmHg) : 14 AR : Mild-Moderate TR : Moderate TR PGmax(mmHg): 43 Mitral Flow E/A: Abnormal relaxation pattern TDE e’ Sep./Lat.: 8.22 / 9.77 E / e’ : 9.4 Others : Others : PR : mild PR PGMAX(mmHg) : PS : nil PS PGmax(mmHg) : Findings: 1. Normal LV systolic wall motion at rest status with adequate LV systolic function (EF = 76.3%) 2. Normal cardiac chamber size 3. No LV hypertrophy 4. MR (Mild-Moderate), TR (Moderate), AR (Mild-Moderate), PR (mild) 5. Abnormal mitral valve morphology (Annulus calcification), Abnormal aortic valve morphology (Sclerosing Change) 6. LV diastolic dysfunction: Abnormal relaxation pattern 7. Moderate pulmonary hypertension (estimated pulmonary artery systolic pressure ＞ 45 mmHg) Diagnosis: Suggestion: Exam:M-2D+Color Doppler 24小時心電圖 Indication: dizziness; Medications: COMMENTS: There were 0 Ventricular beats, less than 1% were Supraventricular beats. 1.Sinus rhythm with rate 53-106/min and mean 74/min. The Max. heart rate was 153 bpm at 6:33:41 AM due to nonsustained PAT. 2.No VPC. 3.Moderate APCs Total: 202 beats with pairs, repetitive APCs and nonsustained PAT. 4.No pauses. 5.No STTC. 6.No event. 因我人在外地工作不便陪同家人就醫，其聽取報告因醫學專業名詞有聽沒懂，大略只知心臟瓣膜閉合不全、肺動脈壓力較高，及心律不整部分都不會造成頭暈及頸背酸緊，醫生說可能是血液循環不良，所以開立Dipyridamole 25mg/tab 早晚各一顆。 請問醫生: 1.家人心臟瓣膜閉合不全、肺動脈高壓的嚴重程度?需藥物治療或手術嗎? 2.查詢Dipyridamole 是預防血栓，為何醫生說是吃血液循環不良，是因為家人有中風或可能中風? 3.血脂超標會造成頭暈、頸背酸緊嗎?雖然頭只有昏昏的而已，但至今已頭暈數日不見改善，而且脖子感覺越來越緊，很怕中風。 抱歉，文長且排版亂，以上感謝~ | 您好， 令慈因頭暈及脖子緊緊的而就醫，但這兩個症狀僅如此描述，並不具特異性，就她所做的心臟超音波及24小時心電圖紀錄，就如同先前醫師所說，應該可排除心臟機械的因素，或尚未發現有較具威脅性的心律不整，至於如何推知與循環不良有關，我不了解也無法評論，但就您所陳述的LDL-cholesterol >160．確實會增加動脈粥狀硬化的機會，但如何控制及設定目標，須得依風險而定，但這都是有建議指南可遵循的...或許建議您與信任的家庭醫師或神經內科醫師討論 平安 衛福部彰化醫院 關心您 | 6,245 |
心臟血管專科 | 頭暈 | 您好，11月底的時候在德國血壓飆高到200掛急診，拿了兩顆藥脈優跟得安穩80，吃了三天回台灣，12/1立刻掛心臟內科門診做了一些檢查，抽血、心電圖、心臟超音波、胸部x光、肝腎超音波皆為正常，因為身體一直覺得頭悶悶漲漲，走路走不快，血壓早晚測量113-130/69-75逐漸有降下來，12//22回診時，醫生評估可以先暫停脈優，只吃得安穩80（早上06：30吃）兩個星期後回診，這中間血壓也早晚一直保持110-130/70-80，12/27早上10：00多開始頭又漲漲有點暈，左邊臉跟頭後面會偶爾發麻，不舒服時量血壓不會超過130/80，持續兩天，早上開始就會覺得很不舒服到晚上才好多，想知道這樣是藥物副作用太大，還是可以在停藥，還是要看腦神經方面 謝謝 | 您好 不適所有不舒服都是血壓引起 但是不舒服會造成血壓波動 頭漲暈，臉跟頭後面會發麻 去看腦神經科吧 血壓先不用改藥在觀察 平安 彰化醫院關心您 | 6,246 |
心臟血管專科 | 頭暈 | 醫師您好，我今天午睡時突然頭暈、心跳加速、感覺吸不到氣。上一次發生是在上星期三，也是午睡時。以前也有發生過，那時候是在學校，也是午睡時。但後來就好了，現在又有了，請問這是甚麼問題呢? | 由於您年紀輕且無慢性疾病，罹患心臟病的風險低。生活中很多因素會造成此情況 ，例如：情緒、壓力、作息不正常或是攝取太多咖啡因的飲料。建議調整生活作息，並規律運動。但如果症狀持續，仍建議至醫院做心電圖檢查 | 6,247 |
心臟血管專科 | 頭暈 | 醫生您好: 我在昨天早上約11點時，當時我正在上課，我突然不舒服覺得頭暈然後腦袋感覺漲漲的，有種快昏倒的感覺。我十分確定身體四肢以及臉部並沒有麻木感，眼睛也沒有一片黑，也沒有喘，也沒有頭痛。這個過程持續了大概兩分鐘然後我特意起來走去上廁所時我感到前後超級明顯的搖動。並不妨礙我走直線也不會有天旋地轉站不穩，而且這時候沒有快暈倒或頭暈的感覺就只是感覺到搖動與頭腦漲漲的。 我本身家族有高血壓病史而且我本人時常收縮壓大於130mmHg舒張壓有小於90mmHg。我在想這會不會有關係故提出此發問。除此之外我本人課業壓力非常大很常熬夜拼成績。暈的那天已經是連續熬夜到兩點的第二個禮拜。而且也因為長期念書一直壓迫到脖子。會姿勢不良和脖子很酸。 謝謝您看完上面的描述，我主要有以下三個問題。 1.這個暈厥的過程是第一次發生，我也沒有任何心臟疾病，請問會不會和我的心血管有關係，或是因為血壓過高造成？ 2.課業壓力大是不是會讓心跳速率長期偏高而且血壓也偏高（我身邊的男同學也都這樣） 3.這種暈並且伴隨走路時會前後搖動的情況會不會代表著我的血管有甚麼問題？或是我壓迫到脖子傳到腦部的血管造成？我真的很憂慮 謝謝您撥冗回答 | 如果經常發生突發性意識喪失的暈厥，建議您到心臟內科及神經內科做進一步的檢查。 | 6,248 |
心臟血管專科 | 頭暈 | 我媽80幾歲，常會頭暈，有去家醫科看診，有作心電圖檢查，心電圖檢查正常，是不是代表沒有狹心症？ | 您好，關於您的提問“頭暈 會不會有狹心症？” 令慈80幾歲，常會頭暈，去家醫科看診，有作心電圖檢查，心電圖檢查正常... 但您所關心的是令慈是否有狹心症？ 先從症狀的本質去探討吧？ 暈？頭重腳輕？眼前發黑？站不穩？還是眩？天旋地轉？ 狹心症即心絞痛的意思，狹義來說就是胸口疼痛，但廣義來說，只要是心肌缺氧（缺血）所引發的臨床表現都可視為狹心症，最常見的還是胸口悶痛不適，但其他的症狀如呼吸困難、冒汗、上腹痛、背痛、下頷痛、暈（倒）...也都是可能的表現，特別是女性或老人族群，表現較不典型 心電圖是常用的診斷或風險分類的工具，但正常也不能排除冠心病的可能... 只是令慈的年紀加上暈的症狀，若醫師考慮心臟相關疾病，可能會先想排除心律不整 （如傳導阻滯）或主動脈狹窄...但暈的症狀多與耳鼻喉科或神經內科較相關...不妨先諮詢相關醫師 平安 衛福部彰化醫院 關心您 | 6,249 |
心臟血管專科 | 頭暈 | 去爬山（就大概八卦山那種程度的小丘陵）的時候，忽然耳鳴、頭暈想吐、視覺有點模糊、發冷（症狀以上述順序出現），如果坐下或躺下感覺會改善。因為前幾天經期剛結束，原本想說是不是貧血，但去看一般內科，用儀器測2次測不到血壓，後來醫生用那種打氣型的傳統血壓計測，他說血壓還正常，就去抽血檢查，但也沒有貧血（Hb大約12.5）。 可是我隔天晚上用血壓機測是73/61，心跳70，以往舒張壓大概都60多，而上一次用機器測得收縮壓是半年前，大概90初。 平常並無不適，就是稍微運動的時候會有上述症狀，血壓73/61時也沒有特別感覺，但總覺得這數字有點可怕，想請教醫生這是否應該就醫？還是我先自行追蹤血壓就好？（註：我沒有系統性疾病也沒有過瘦過胖之類的情況，但最近一個月壓力較大瘦了3公斤左右，不知道可否作為參考）謝謝醫師。 | 您好 年輕女性常血壓偏低 多吃些吧 吃點涼補 把體力補回來些再說 應可先觀察 平安 彰化醫院關心您 | 6,250 |
心臟血管專科 | 頭暈 | 醫師您好，幾年前曾因為容易喘、頭暈和暈倒而去做過心電圖、超音波、癲癇跟甲狀腺亢進的檢查，醫師說我三尖瓣閉鎖不全，其它沒有問題不需要其它治療。 但我的體力逐漸變差，沒辦法爬兩層以上的樓梯、跑步、提重物、久站⋯⋯這些都有可能會感覺頭暈、反胃、頭重得必須馬上坐下或躺下，嚴重時臉跟頭皮會麻，整個人很不舒服到難以忍受但又說不出來是哪里不適。 曾經有一次頭突然非常痛，之後就有幾個小時不能說話，後來逐漸能發出啊、呃之類的聲音，當時人在難以到達醫院的地方所以沒做檢查，後來恢復正常沒再發生過但我還是很擔心再有那樣劇烈的頭痛。 我現在生活因為這些事情很困擾，曾跟醫師提過想做運動心電圖或24小時心電圖但被拒絕了，現在不知道還有什麼辦法，希望黃醫師能給我些建議，謝謝！ | 您好: 以您的年紀除非是先天性的心臟病，一般心臟不會有什麼大問題。就您所述各項重要檢查都已做過，症狀可能是自律神經失調、過度換氣症候群之類，如果仍常發作建議您找神經內科或身心醫學科看看。 運動、體力勞動要適度進行、畢竟如果越不動、體力耐力是會逐漸下降的，還是循序漸進的訓練為宜，可以跟朋友找個一起嗜好的活動或甚至找健身教練都可以考慮。平時不要對這些不適症狀掛念太多，保持作息正常心情愉快，應該可以減少發作的頻率。 | 6,251 |
心臟血管專科 | 頭暈 | 醫生您好，我本身有二尖瓣脫垂合併閉鎖不全，需要時會服用Inderal,最近常常會突然頭暈、眼前一片漆黑、心跳加速到想吐、手腳無力站不住快暈倒，躺下來或坐下休息約15-30分就會改善。前陣子約一個月發生2-3次，最近一個禮拜就有3到5次，甚至一天2次。 1.請問上述情況頻繁發生要注意什麼？ 好幾次起床後頭暈，眼前一黑站起來突然就往後倒，家族有姿勢性低血壓2.上述情況是否與姿勢性低血壓有關？ 以前高中有過幾次經驗，早修或是午修起來突然頭很暈，心跳加速，感覺心臟要跳出來覺得自己身體在晃動，整個人無力癱軟在座位上。 3.此情形有沒有可能是心律不整的發作？ 4.我高中有背過霍特24小時心電圖結果正常，但最近心悸時可以明顯感受到心跳不規則，是不是有心律不整的可能？ 5請問睡覺時無法平躺需要疊高枕頭不然就會覺得呼吸不順跟心臟有關係嗎？ 6.請問二尖瓣脫垂的患者大部分都一定會伴隨自律神經失調嗎？要做什麼檢測才能知道自己有沒有自律神經方面問題？ 感謝您耐心的看完問題🥰 | 1. 姿勢改變，動作請放慢 2.有可能 3.機會不高 4.24小時心電圖如果正常，可以排除此種可能 5.無關 6.可以到神經內科做自律神經檢查 | 6,252 |
心臟血管專科 | 頭暈 | 醫師您好，我從去年4月開始有胸悶想吐問題，有去心臟科檢查，做過心電圖、x光及心臟超音波，醫師認為沒問題，有輕微的二尖瓣膜脫垂，但不會影響生活也無需用藥，由於我心跳較快醫師開了心律錠 後來也有去腸胃科做胃鏡檢查，有輕微的胃食道逆流並開始服用藥物，但胸悶問題還是不時存在 到了去年9月，開始有頭暈問題，胸悶問題也又出現，最嚴重是在今年1月，身體明顯感受不適，掛了不少次急診，但做了一連串檢查都正常，心電圖、甲狀腺正常，也沒有貧血 2月份頭暈問題去了神經內科，腦波檢查無異常，因為在生理期前後會更嚴重，醫師認為是血液循環的問題，於是開了服腦清，但服用後並沒有改善 頭暈問題每天都會，而且無時無刻，不是天旋地轉，而是會不時感覺身體晃動，精神也明顯差很多，講話有氣無力，時常感覺疲憊，而疲憊想睡覺時頭暈問題會更嚴重，而且時常感覺左半邊手腳怪怪的，不是無力，有一種酸軟感 因為家族本身有心臟病史，想問醫師這樣的問題是否需要再去心臟科做更仔細的檢查呢？或是認為以神經內科就診為主呢？ 謝謝 | 由於您年紀輕且無慢性疾病，罹患心臟病的風險低。生活中很多因素會造成此情況 ，例如：情緒、壓力、作息不正常或是攝取太多咖啡因的飲料。建議調整生活作息，並規律運動。 | 6,253 |
心臟血管專科 | 頭暈 | 醫生您好~ 本身有在服用康肯1.25毫克公絲~已經服用一年多~之前就會有頭暈的問題~但覺得還好~休息就可以緩和~也問過醫師~因為低劑量~不太可能會造成頭暈~但最近發現自己頭暈越來越不舒服~有沒有可能是藥吃太久~所造成的副作用~或是心臟有問題?!（108/12/16有肺栓塞住院~110/1/27剛停吃抗凝血藥) | 您好， 關於您的提問 "頭暈不適" "自述本身服用康肯1.25毫克公絲~一年多~未服藥物之前就有頭暈的問題~但覺得還好~休息就可以緩和~但最近頭暈越來越不舒服" 擔心是否藥物的副作用~或是心臟有問題? 基本上如果與藥物或心臟有關，在症狀發生或存在時就有客觀的證據被發現，例如血壓，心率，心電圖...等，因為造成頭暈的原因很多，若一直困擾您，建議就診諮詢耳鼻喉科或神經內科，請教專家意見 平安 衛福部彰化醫院 關心您 | 6,254 |
心臟血管專科 | 頭暈 | 醫師您好，我之前做了24小時心電圖，我的平均心跳是56下，最低心跳是30下在凌晨1:51am我在睡覺時，最大心跳是128下在下午1650pm我在運動，有one ventricular ectopic beat, one supra ventricular ectopic beat.有161次停止因為bradycardia 最長是2.57秒在凌晨00:03我在睡覺時，不知這有沒有問題，跟我的頭昏有沒有關連性，是否是心臟供血不足導致頭昏，坐著時不會頭昏，只有在站著和走路時才會短暫的，我有呼吸中止症，睡覺時常常呼吸中止，但現在我減了21公斤，現在只是打呼很大聲，希望醫生可以幫我解答，謝謝，我現在依照醫生之前的付囑，天天健走30分鐘。 | 您好 因為上述的報告 都無法和您的症狀有明顯相關 檢查都還在合理範圍內 建議腦神經科檢查為宜 或是胸腔科針對呼吸中止症進一步檢查 試著晚上使用陽壓呼吸器之後看症狀有無改善 平安 彰化醫院關心您 | 6,255 |
心臟血管專科 | 血小板 | 我想請問.我的血小板只有71是否太低.正常因該都要有180~300多以上.那我因該怎麼辦??有沒有吃什麼東西可以增加血小板的食物?? 醫師您好： 本人於二個月前作了基本的全身健康檢查，其中關於「血液常規檢查」的紅血球、白血球、血紅素、血球容積比等指數都在正常值內，但血小板卻達到430000，報告尚有註明正常值應為15-40萬，請問血小板過高代表何意義？對健康有何影響？需要進一步追蹤治療嗎？ 謝謝您！ 血液凝固缺陷是否為身體內在病因之一？或是外來因素？ 我奶奶今年90歲了，前些日子醫生說奶奶心臟指數有點過高，說有可能是心臟血管阻塞，需要做心導管治療，必要時可能當下就要手術安裝支架，可是做完心導管的同時，醫生說奶奶心臟阻塞的狀況很嚴重阻塞90%左右，再加上血小板只剩下5萬無法進行手術，需要再觀察並且輸血提高血小板，這些事大概一個禮拜前的事情，接著奶奶的血小板越來越低，今天已經剩下1萬3左右，奶奶現在吃粥吃幾口就想吐，睡覺的時間越來越長，身上開始出現瘀青，紫色的斑點等等狀況，請問奶奶會這樣是因為血小板太少，那我們有沒有甚麼該注意，或是有甚麼自費的藥物可以治療她呢?還有她現在的情況可能會有甚麼併發症? 醫師您好: 我在3月底發現血小板只剩23000,我從3月開始吃西藥到現在增加到43000 請問一下43000算是正常範圍嗎?有藥物可以完全治療到跟一般正常人一樣 那是哪些原因引起的?要注意哪方面呢?血小板過低會造成血癌嗎?或是會有 哪些異常症狀呢? 我父親今年60歳 他患了血小板過多的疾病 我想知道那是什麼原因造成的呢 又平日應該如何保養? 因為他現在每天吃藥 但是我覺得每天吃藥好像不會改善多少... 謝謝醫生的答覆 Dear 主任醫師您好！ 我爸年紀66歲有高血壓服藥已四年，目前因血小板太低數據目前驗是2萬服用類固醇已有半年，這半年期間血小板從5千至5萬不等起起伏伏， 他的病史是一開始去年8月尿約一個月不說後發現才開始治療已好，9月牙週病大量出血1、2公升拔牙三顆後隨去西藏旅遊回來後，人太累去醫院檢查發現血小板只有5千開始服藥至今，最近3月鼻喉科醫師發現我爸口腔的細菌感染至跑至喉嚨也在服用細菌感染的藥 請教： 1.長期服用類固醇他開始出現聲音沙啞無力、月亮臉、背彎彎厚厚的，他總表示下肢無力，背及手會有神經痛，另外四肢肌肉感覺變瘦且皮膚看起來很粗糙乾顏色暗沈，請問這是副作用引起的嗎？若是血小板正常是否副作用就會消失。 2.他只有一次檢驗數值9萬，隔二週後再檢驗卻是2萬，我很懷疑他暗自停藥，是否停藥的機率大數值才又低下。 3.我爸服藥近半年表示胃很不舒服，原本是天天服藥後跟醫師表示不適後改成不是天天服藥，是二週只服藥四天，請問這樣藥量是否會很強，效果好嗎？ 4.是否血小板是我爸之前牙周病大量流血導致？有機會改善至康復嗎？ 5.我媽在飲食上是之前天天用雞+龜鹿二仙膠熬雞湯給爸吃約二個月，3月發現胸部長脂肪瘤，醫師表示不用割可以不用理他，我爸心情太壞一直懷疑是吃太補不吃雞湯現我媽改用鱸魚湯天天吃，請問在飲食上是否只要完整均衡即可 我爸半年時間感覺老了十歲很令人擔心，我因嫁人照顧二個幼童無法完整跟進爸的治療過程，想請教醫師上述問題，謝謝您的時間及建議！ 親愛的醫生您好！ 我目前是一位24歲的女生，日前到醫院去做健康檢查，順便做了血液檢查，結果，其他結果都是正常，唯獨Platelet 的檢驗值是460！ 那因為正常標準值為120~350，所以想請問醫生這樣的結果，比標準值高出了110，是正常的嗎？還是有什麼問題呢？ 而我本身又有所謂的G6PD，那這樣有關係嗎？ 可否請醫生回覆呢？謝謝您哦！ p.s.而且，近日常會覺得頭暈，有時暈到快昏倒的感覺！好像有種專業名稱叫「地震」，我就是有這種感覺！而且暈到很想吐！不過，去看耳鼻科，都說沒問題耶！所以我才會去做血液檢查！而且有時會覺得氣都喘不過來，都必須要嘆大氣(結果都被人說年紀輕輕，嘆什麼氣)`~~~這不是我願意啊！是因為氣真的喘不過來！ 所以，麻煩醫生了！ 我有風濕性心臟病，持續吃concor 5 mg 每天半顆有將近1年，前三年每年體檢血小板都維持在有14.8萬~15萬，今年５月體檢血小板降至11.8萬，白血球正常，請問這與吃藥有關係嗎？不知道該去看那一科覆檢？還是直接看心臟科？ 前幾天發現大腿有瘀青,在左右腿的上方,過了兩天又發現在大腿的下方出現了更多的小瘀青,查詢的醫療資訊,只知道是有關血液方面的問題,希望醫生能告訴我這樣的瘀青會有什麼樣的疾病產生,看到腿上莫名的瘀青,真的很害怕,害怕上醫院被宣判,有勞您了,感激不盡! 醫師您好: 我在一年前檢驗報告發現血小板數只有78000<其他皆為標準值>. 接著有吃一個月左右的中藥. 過不久就去檢驗數量是11萬左右那時候我有尋問老師還有醫生 醫生是說11萬就沒有什麼大礙.可以不用再吃中藥了.老師是說沒有什麼關係 是以後可能要手術或什麼要先告知醫生這樣.接著我最近要去檢查這位醫生是說 不管檢查結果如何還是到大醫院去檢查看看.= =!!!請問到底有沒有什麼關係呢? 如果這次檢查數量達到正常值需要去檢查嗎 ?還有想請問因為我曾受傷流很多血 應該算很多很多吧.不知道像大出血會不會影響血小板數量...<因為我記得我中藥 沒有很正常在吃而且又再短短一個多月又多了快4萬的數量.所以我在想是不是因為 流太多血才造成血小板數量太少.>麻煩醫師解惑謝謝 | 您好： 如果您重覆檢查確定血小板數目的確僅有71,000/ul，則代表您的血小板真的是太少，血小板缺乏的原因非常多，有些是可完全矯治的，例如不當的藥物服用，或因一般病毒感染。有些則是可治療的，例如在年輕女性病患上常可見自體免疫性的血小板低下，有些則是因其他疾病引起，如肝硬化，脾腫脹或其他比較嚴重的全身疾病，要鑑別這些情況並不難，我建議您到醫院找血液疾病醫師診治。 目前並未有特定食物可以增加血小板數目，找到病因並對症下藥才是根本解決之道。 以您的血小板數目絕對不會對您的健康有任何影響，如果後續追蹤發現數目節節上升，再來處理即可，但我不認為您會有這種情況。 事實上，血小板在600,000/ul以下，都非常安全，以健康年輕女性而言，即使超過一百萬，只要沒有任何症狀，均不需治療，但這不意味這種情況不需看診，有些惡性血液疾病即以如此高之血小板（超過600,000/ul）為表現。 以您的情況，我建議過一、二個月再追蹤一次血球數，如果沒有繼續上升，即沒有什麼關係，此外，您必注意有無初期之缺鐵性貧血，因為此種貧血的病人其血小板會有些微升高，果是如此，鐵劑之補充即可解決問題，如果您方便，到院診治仍是最重要的解決方法。 傅小姐妳好：血液凝固主要是由身體裡面的血小板及凝血因子所負責，任何原因影響這兩者的都會造成凝血問題，包括內在及外在因素均可能，如血液疾病、肝病、藥物……等。 您好 現在容易自發性出血 建議盡速看血液科為宜 平安 彰化醫院關心您 小銘網友，您好： 血小板正常值約在20萬~30萬之間，所以你的血小板值43000仍偏低，應找「血液專科醫師」診斷，找尋原因，對症下藥，一般皆可以治療。血小板值偏低很多，易導致瘀青，出血等，所以需很小心，且需儘快接受診療。 鍾鈺壎 醫師 血小板過多有原發性，即原因不明為自發性之血小板增生，是一種惡性疾病，另一種是續發性，最多是缺鐵性的貧血引起來的，另有其他眾多原因也可引起血小板增多。 您父親是那一種血小板增多我無法判斷，但大多需要用藥物治療的血小板增多的病人，多是原發性血小板增多症，目前最常用化學藥物來控制，另有新的藥物可只針對血小板過多而控制的藥物，要把血小板降下來絕不是問題，如果您有疑問，歡迎請您父親來門診診治（星期一晚上、星期二及星期三下午） 您好 您的問題應問血液科專科醫師為宜 根據我了解 1.流血是血小板太低引起 而非當次拔牙流血後造成血小板下降 2.類固醇切不可擅自停藥 藥物濃度變來變去反而對身體不利 3.您提的是類固醇副作用沒錯 待日後並好了 要停了症狀會慢慢消失 切不可因害怕副作用而不依醫囑服藥 這反而延長治療時間 4.可請醫師加開好ㄧ點的自費胃藥 類固醇吃了胃會不舒服 5.墩補據我了解在此時並無明顯作用 反擔心藥物交互作用影響藥效 並不建議使用 飲食完整均衡即可 彰化醫院關心您 Mandy網友,您好: 來信提及之問題,請至血液腫瘤科諮詢,謝謝 鍾鈺壎 醫師 通常吃concor應該不太會影響血小板。血小皮數值11.8萬,和14.8-15萬似乎差別不會很大,是否是因為風濕性心臟病的原因,可能要回診問您的主治醫師,參考他的意見。 小蓮妳好： 瘀青是正常的反應，正常情況下幾天就會消失。若是長時間不消失，就有可能是血液方面的問題。如果凝血有問題，除了瘀青之外可能會同時併有其他症狀，例如牙齒常流血、痣瘡出血等。如果妳確實長期有這些問題，瘀青又一直不退，可以到醫院掛一般內科或血液科驗血即可知道凝血功能是否異常。謝謝妳的詢問。 您好: 來信所提及之問題,需由血液腫瘤科為您諮詢. 鍾鈺壎 醫師 | 6,256 |
心臟血管專科 | 血小板 | 我想請問.我的血小板只有71是否太低.正常因該都要有180~300多以上.那我因該怎麼辦??有沒有吃什麼東西可以增加血小板的食物?? | 您好： 如果您重覆檢查確定血小板數目的確僅有71,000/ul，則代表您的血小板真的是太少，血小板缺乏的原因非常多，有些是可完全矯治的，例如不當的藥物服用，或因一般病毒感染。有些則是可治療的，例如在年輕女性病患上常可見自體免疫性的血小板低下，有些則是因其他疾病引起，如肝硬化，脾腫脹或其他比較嚴重的全身疾病，要鑑別這些情況並不難，我建議您到醫院找血液疾病醫師診治。 目前並未有特定食物可以增加血小板數目，找到病因並對症下藥才是根本解決之道。 | 6,257 |
心臟血管專科 | 血小板 | 醫師您好： 本人於二個月前作了基本的全身健康檢查，其中關於「血液常規檢查」的紅血球、白血球、血紅素、血球容積比等指數都在正常值內，但血小板卻達到430000，報告尚有註明正常值應為15-40萬，請問血小板過高代表何意義？對健康有何影響？需要進一步追蹤治療嗎？ 謝謝您！ | 以您的血小板數目絕對不會對您的健康有任何影響，如果後續追蹤發現數目節節上升，再來處理即可，但我不認為您會有這種情況。 事實上，血小板在600,000/ul以下，都非常安全，以健康年輕女性而言，即使超過一百萬，只要沒有任何症狀，均不需治療，但這不意味這種情況不需看診，有些惡性血液疾病即以如此高之血小板（超過600,000/ul）為表現。 以您的情況，我建議過一、二個月再追蹤一次血球數，如果沒有繼續上升，即沒有什麼關係，此外，您必注意有無初期之缺鐵性貧血，因為此種貧血的病人其血小板會有些微升高，果是如此，鐵劑之補充即可解決問題，如果您方便，到院診治仍是最重要的解決方法。 | 6,258 |
心臟血管專科 | 血小板 | 血液凝固缺陷是否為身體內在病因之一？或是外來因素？ | 傅小姐妳好：血液凝固主要是由身體裡面的血小板及凝血因子所負責，任何原因影響這兩者的都會造成凝血問題，包括內在及外在因素均可能，如血液疾病、肝病、藥物……等。 | 6,259 |
心臟血管專科 | 血小板 | 我奶奶今年90歲了，前些日子醫生說奶奶心臟指數有點過高，說有可能是心臟血管阻塞，需要做心導管治療，必要時可能當下就要手術安裝支架，可是做完心導管的同時，醫生說奶奶心臟阻塞的狀況很嚴重阻塞90%左右，再加上血小板只剩下5萬無法進行手術，需要再觀察並且輸血提高血小板，這些事大概一個禮拜前的事情，接著奶奶的血小板越來越低，今天已經剩下1萬3左右，奶奶現在吃粥吃幾口就想吐，睡覺的時間越來越長，身上開始出現瘀青，紫色的斑點等等狀況，請問奶奶會這樣是因為血小板太少，那我們有沒有甚麼該注意，或是有甚麼自費的藥物可以治療她呢?還有她現在的情況可能會有甚麼併發症? | 您好 現在容易自發性出血 建議盡速看血液科為宜 平安 彰化醫院關心您 | 6,260 |
心臟血管專科 | 血小板 | 醫師您好: 我在3月底發現血小板只剩23000,我從3月開始吃西藥到現在增加到43000 請問一下43000算是正常範圍嗎?有藥物可以完全治療到跟一般正常人一樣 那是哪些原因引起的?要注意哪方面呢?血小板過低會造成血癌嗎?或是會有 哪些異常症狀呢? | 小銘網友，您好： 血小板正常值約在20萬~30萬之間，所以你的血小板值43000仍偏低，應找「血液專科醫師」診斷，找尋原因，對症下藥，一般皆可以治療。血小板值偏低很多，易導致瘀青，出血等，所以需很小心，且需儘快接受診療。 鍾鈺壎 醫師 | 6,261 |
心臟血管專科 | 血小板 | 我父親今年60歳 他患了血小板過多的疾病 我想知道那是什麼原因造成的呢 又平日應該如何保養? 因為他現在每天吃藥 但是我覺得每天吃藥好像不會改善多少... 謝謝醫生的答覆 | 血小板過多有原發性，即原因不明為自發性之血小板增生，是一種惡性疾病，另一種是續發性，最多是缺鐵性的貧血引起來的，另有其他眾多原因也可引起血小板增多。 您父親是那一種血小板增多我無法判斷，但大多需要用藥物治療的血小板增多的病人，多是原發性血小板增多症，目前最常用化學藥物來控制，另有新的藥物可只針對血小板過多而控制的藥物，要把血小板降下來絕不是問題，如果您有疑問，歡迎請您父親來門診診治（星期一晚上、星期二及星期三下午） | 6,262 |
心臟血管專科 | 血小板 | Dear 主任醫師您好！ 我爸年紀66歲有高血壓服藥已四年，目前因血小板太低數據目前驗是2萬服用類固醇已有半年，這半年期間血小板從5千至5萬不等起起伏伏， 他的病史是一開始去年8月尿約一個月不說後發現才開始治療已好，9月牙週病大量出血1、2公升拔牙三顆後隨去西藏旅遊回來後，人太累去醫院檢查發現血小板只有5千開始服藥至今，最近3月鼻喉科醫師發現我爸口腔的細菌感染至跑至喉嚨也在服用細菌感染的藥 請教： 1.長期服用類固醇他開始出現聲音沙啞無力、月亮臉、背彎彎厚厚的，他總表示下肢無力，背及手會有神經痛，另外四肢肌肉感覺變瘦且皮膚看起來很粗糙乾顏色暗沈，請問這是副作用引起的嗎？若是血小板正常是否副作用就會消失。 2.他只有一次檢驗數值9萬，隔二週後再檢驗卻是2萬，我很懷疑他暗自停藥，是否停藥的機率大數值才又低下。 3.我爸服藥近半年表示胃很不舒服，原本是天天服藥後跟醫師表示不適後改成不是天天服藥，是二週只服藥四天，請問這樣藥量是否會很強，效果好嗎？ 4.是否血小板是我爸之前牙周病大量流血導致？有機會改善至康復嗎？ 5.我媽在飲食上是之前天天用雞+龜鹿二仙膠熬雞湯給爸吃約二個月，3月發現胸部長脂肪瘤，醫師表示不用割可以不用理他，我爸心情太壞一直懷疑是吃太補不吃雞湯現我媽改用鱸魚湯天天吃，請問在飲食上是否只要完整均衡即可 我爸半年時間感覺老了十歲很令人擔心，我因嫁人照顧二個幼童無法完整跟進爸的治療過程，想請教醫師上述問題，謝謝您的時間及建議！ | 您好 您的問題應問血液科專科醫師為宜 根據我了解 1.流血是血小板太低引起 而非當次拔牙流血後造成血小板下降 2.類固醇切不可擅自停藥 藥物濃度變來變去反而對身體不利 3.您提的是類固醇副作用沒錯 待日後並好了 要停了症狀會慢慢消失 切不可因害怕副作用而不依醫囑服藥 這反而延長治療時間 4.可請醫師加開好ㄧ點的自費胃藥 類固醇吃了胃會不舒服 5.墩補據我了解在此時並無明顯作用 反擔心藥物交互作用影響藥效 並不建議使用 飲食完整均衡即可 彰化醫院關心您 | 6,263 |
心臟血管專科 | 血小板 | 親愛的醫生您好！ 我目前是一位24歲的女生，日前到醫院去做健康檢查，順便做了血液檢查，結果，其他結果都是正常，唯獨Platelet 的檢驗值是460！ 那因為正常標準值為120~350，所以想請問醫生這樣的結果，比標準值高出了110，是正常的嗎？還是有什麼問題呢？ 而我本身又有所謂的G6PD，那這樣有關係嗎？ 可否請醫生回覆呢？謝謝您哦！ p.s.而且，近日常會覺得頭暈，有時暈到快昏倒的感覺！好像有種專業名稱叫「地震」，我就是有這種感覺！而且暈到很想吐！不過，去看耳鼻科，都說沒問題耶！所以我才會去做血液檢查！而且有時會覺得氣都喘不過來，都必須要嘆大氣(結果都被人說年紀輕輕，嘆什麼氣)`~~~這不是我願意啊！是因為氣真的喘不過來！ 所以，麻煩醫生了！ | Mandy網友,您好: 來信提及之問題,請至血液腫瘤科諮詢,謝謝 鍾鈺壎 醫師 | 6,264 |
心臟血管專科 | 血小板 | 我有風濕性心臟病，持續吃concor 5 mg 每天半顆有將近1年，前三年每年體檢血小板都維持在有14.8萬~15萬，今年５月體檢血小板降至11.8萬，白血球正常，請問這與吃藥有關係嗎？不知道該去看那一科覆檢？還是直接看心臟科？ | 通常吃concor應該不太會影響血小板。血小皮數值11.8萬,和14.8-15萬似乎差別不會很大,是否是因為風濕性心臟病的原因,可能要回診問您的主治醫師,參考他的意見。 | 6,265 |
心臟血管專科 | 血小板 | 前幾天發現大腿有瘀青,在左右腿的上方,過了兩天又發現在大腿的下方出現了更多的小瘀青,查詢的醫療資訊,只知道是有關血液方面的問題,希望醫生能告訴我這樣的瘀青會有什麼樣的疾病產生,看到腿上莫名的瘀青,真的很害怕,害怕上醫院被宣判,有勞您了,感激不盡! | 小蓮妳好： 瘀青是正常的反應，正常情況下幾天就會消失。若是長時間不消失，就有可能是血液方面的問題。如果凝血有問題，除了瘀青之外可能會同時併有其他症狀，例如牙齒常流血、痣瘡出血等。如果妳確實長期有這些問題，瘀青又一直不退，可以到醫院掛一般內科或血液科驗血即可知道凝血功能是否異常。謝謝妳的詢問。 | 6,266 |
心臟血管專科 | 血小板 | 醫師您好: 我在一年前檢驗報告發現血小板數只有78000<其他皆為標準值>. 接著有吃一個月左右的中藥. 過不久就去檢驗數量是11萬左右那時候我有尋問老師還有醫生 醫生是說11萬就沒有什麼大礙.可以不用再吃中藥了.老師是說沒有什麼關係 是以後可能要手術或什麼要先告知醫生這樣.接著我最近要去檢查這位醫生是說 不管檢查結果如何還是到大醫院去檢查看看.= =!!!請問到底有沒有什麼關係呢? 如果這次檢查數量達到正常值需要去檢查嗎 ?還有想請問因為我曾受傷流很多血 應該算很多很多吧.不知道像大出血會不會影響血小板數量...<因為我記得我中藥 沒有很正常在吃而且又再短短一個多月又多了快4萬的數量.所以我在想是不是因為 流太多血才造成血小板數量太少.>麻煩醫師解惑謝謝 | 您好: 來信所提及之問題,需由血液腫瘤科為您諮詢. 鍾鈺壎 醫師 | 6,267 |
心臟血管專科 | 心肌灌注断層掃描 | 吳主任您好： 日前因左胸異常悶痛就醫，醫生先開立降血壓藥物及阿斯匹靈服用並安排心肌灌注檢查，報告如下： 請教是否需再進一步做電腦斷層掃描或心導管檢查呢？謝謝。 The Tl-201 stress/redistribution myocardial perfusion SPECT shows: 1. mild severity, reversible perfusion defect(s) in basal anteroseptal wall, mid anterior wall and apical anterior wall of left ventricle, suggesting stress-induced myocardial ischemia. 2. moderate severity, reversible perfusion defect(s) in basal inferoseptal wall of left ventricle, suggesting stress-induced myocardial ischemia. 3. fixed perfusion defect(s) in basal inferior wall, mid inferior wall and mid inferolateral wall of left ventricle, suggesting myocardial ischemia. 4. reverse redistribution of the thallium activity in basal inferolateral wall of left ventricle, maybe due to damaged myocardium. Total The summed stress score is 10. The summed rest score is 7 . The percentage of stress perfusion defects is 41 ％ of total myocardium of left ventricle. The percentage of rest perfusion defects is 42 ％ of total myocardium of left ventricle. 因為心絞痛做心律檢查，背24小時心律檢查結果是Sinus rhythm 續作壓力與重分佈心肌斷層灌注掃描，結果顯示如下： The Tl-201 stress/redistribution myocardial perfusion SPECT shows: 1. mild severity, reversible perfusion defect(s) in mid anterior wall and apical anterior wall of left ventricle, suggesting stress-induced myocardial ischemia. 2. fixed perfusion defect(s) in basal anteroseptal wall, basal inferoseptal wall and basal inferior wall of left ventricle, suggesting myocardial ischemia. 3. reverse redistribution of the thallium activity in basal inferolateral wall, mid inferior wall and apex of left ventricle, maybe due to damaged myocardium. 醫生說只需要定期每個月追蹤即可，但我還是有點擔心，請醫生幫我看看 吳醫師 您好 想請教您於關父親心臟檢查問題(76歲)，走路200公尺會需要休息，開保特瓶蓋會覺得無力。心肌灌注檢查報告如下： NUCLEAR MEDICINE STUDY: ECG-gated myocardial perfusion imaging (MPI) dipyridamole ＆ resting. RADIOPHARMACEUTICAL: Intravenous 8 (stress) ＆ 25 (rest) mCi Tc-99m MIBI (1-day protocol). Reason for MPI: Coronary artery disease follow up. Symptoms/signs: exertional dyspnea chest tightness Risk factors: DM dyslipidemia age sex. Previous intervention: Nil. PROCEDURES: Pharmacologic stress testing was performed with intravenous injection of dipyridamole at rate of 0.56mg/kg for 4 minutes. At peak pharmacologic effect the patient was injected with radiopharmaceutical. ECG-gated SPECT was acquired in supine position following stress and at rest. FINDINGS: * The patient experienced hot flush during dipyridamole infusion which improved after aminophylline 50mg administration. * There was no ST-T change during dipyridamole infusion. * The SPECT images demonstrate no significant post-stress perfusion defect in the myocardium. * Semiquantitative evaluation using 17 segment scoring - SSS (summed stress score): 0; SS% (summed stress%): 0% * Gated SPECT (8 frames per cardiac cycle estimated by QGS method): - Post-stress LVEF = 68%; resting LVEF = 74%. - Post-stress LV EDV = 59mL ESV = 19mL; resting LV EDV = 55mL ESV = 15mL. - No 'definite regional wall motion abnormality 想諮詢心肌灌注檢查心臟功能是否正常，是否可以正常運動以增強肌力？謝謝您的解說 這是我父親的心肌灌注檢查,請問有什問題?需要做心導管檢查嗎?謝謝 Tc-99m MIBI resting and dipyridamole stress myocardial perfusion gated SPECT shows moderately to severely decreased uptake of moderate extent in apical wall and mildly decreased uptake of small extent in mid lateral wall (6% of total myocardium, 11% of LAD territory, 2% of LCX territory) without obvious reversibility. The estimated post-stress ejection fraction is 48% (EDV 115ml, ESV 61ml) while the estimated resting EF is 47% (EDV 109ml, ESV 58ml), without obvious regional wall motion abnormality by visual interpretation. Impression: Likely mixed viable and nonviable myocardium in the apical wall and possibly mid lateral wall of left ventricle due to chronic coronary artery disease. 您好，想請問以下檢查結果是否確認心臟有問題呢，有需要安排心導管檢查嗎？謝謝醫師回答，非常感謝您 PROCEDURE: 63674 MYOCARDIAL PERFUSION SCAN WITH SPECT STUDY RESULT: 1) Mild irreversible perfusion defect, small extent, in the mid-to-basal anterior and infero-apical walls of the left ventricle. 2) The LV ejection fraction is 56% during stress, and 51% at rest. (＞45%) 3) The end diastolic volume is 73 ml during stress, and 75 ml at rest. 4) The end systolic volume is 33 ml during stress, and 37 ml at rest. (＜70ml) 5) Peak filling rate is 2.48 EDV/s .(＞1.6) 6) Time to peak filling is 142 ms. (＜190) 7) A histiogram bandwidth(o) is 24.(＜72.5) 8) Phase SD(o) is 5.5.(＜19.6) 9) Mild hypokinesis in the septal wall of LV. 10) SSS is 4. (low risk: 4-8, moderate risk: 8.1-12, high risk: ＞12) 11) TPD is 6%. (minimal: ＜5%, mild: 5.0%-9.9%, moderate to severe: ≧10%) 12) Transient ischemic dilatation (TID) ratio is 0.96. (＜1.22) It is our understanding that the patient had positive treadmill (2024/02), family Hx of CAD with left lower chest pain for years, frequent episode during cold weather last year. Impression: 1) Mild CAD involving the infero-apical wall (small extent, ＜1% of total myocardium) of the left ventricle. 2) Breast attenuation of the mid-to-basal anterior wall of the left ventricle should be considered. 3) Follow-up examination is recommended. 前兩天做了核子醫學檢查 想請醫生幫我看看報告 是否是正常的？ PROCEDURE: 63674 MYOCARDIAL PERFUSION SCAN WITH SPECT STUDY RESULT: Tc-99m MIBI dipyridamole stress myocardial perfusion gated SPECT shows mildly decreased uptake in the mid anteroseptal and basal inferolateral wall, likely reflecting attenuation artifact or mild ischemia. The myocardial blood flow quantification (MBFQ) suggests: 1) normal limit MBF in 54.4% of LAD territory, 2) normal limit MBF in 39.1% of LCX territory, 3) normal limit MBF in 32.6% of RCA territory, 4) normal limit MBF of left ventricle, extent: 43.4% (extent ＞= 2%). The mean stress MBF of LV is 2.86 +/- 0.56 ml/gm/min. Gated SPECT imaging demonstrates mildly reduced regional wall motion in the septal wall. The estimated post-stress ejection fraction is 82% (EDV 71 ml, ESV 13 ml). Imp: The scintigraphic findings suggest normal limit MBF without significant ischemia. 請問這份心肌血流灌注的結果嚴重嗎？需要做心導管嗎？ Cardiac SPECT, One-day stress/rest protocol. (T1-201: 2~3 mCi; Dipyridamole: 0.56 mg/kg) Indication: Suspicious CAD The tomography shows: 1. Lung uptake: not unusual. 2. LV size: not dilated. 報告内容 IPG 3. Perfusion abnormality: yes reversible defect in inferolateral wall (40-50% decrease to 20-30% decrease) Quantitative analysis (QPS): SSS: 11 , SRS: 1 , SDS: 10 Stress: extent: 17%, TPD: 0 % Rest: extent: 13 %, TPD: 1 % Impression: Myocardial ischemia in inferolateral wall is noted. Suggestion: Revascularization if clinically indicated. 吳主任好: 之前因胸悶及運動耐受性差而去做了心肌灌注掃描. 報告的結果分別給兩位醫生看.都說是輕微缺氧.MILD 但一位說是左前降塞.另一位則說是心肌灌注掃描無法知道塞的位置. 想請教主任的看法為何.又心肌掃描的結論是如何判斷阻塞程度的呢?. 怎樣區別缺氧程度的等級? 謝謝 順心 我是從健保APP複製下來的，因為回診的時間還兩週 想請主任幫我看看是否需要提早回診 謝謝 Clinical history : r/o CAD Procedures : Following the intravenous injection of 2 mCi of Tl-201 chloride under stress condition caused by Dipyridamole 0.56mg/kg iv, stress SPECT imaging of the heart was performed 5 min later. Aminophylline 50 mg was also administered iv before imaging. After a period of 3-4 hrs, the patient returned to the lab and was then imaged in a similar fashion while at rest. Findings : 1. Mildly to moderately decreased perfusion to the mid/basal anterior wall on stress images, which shows good refilling on redistribution images (reversible defects). 2. Mildly to moderately decreased perfusion to the inferior wall on stress images, which shows no refilling on redistribution images (fixed defects). Conclusions : 1. Probably mild to moderate CAD involving the mid/basal anterior wall. 2. Likely some extent of scarring involving the inferior wall. 3. Please correlate with other clinical 吳主任您好, 可否幫忙解讀以下報告，不知有什麼問題？ Imaging findings: Dipyridamole Tl 201 myocardial perfusion Gated SPECT: 1 .Persantin 0.56 mg/kg was administered by intravenous infusion for 4 minutes, as a standard protocol. During stress test, BP drop from 130/77 to 112/70 mmHg and HR from 62 to 76 bpm. The body weight is 73 kg . The SPECT analysis was done with Astonish and FBP algorithm (Philips Bright View). myocardial hypertrophy) ; inflated lung with faint bilateral pulmonary radioactivity; dilated RV with heterogeneous wall avidity; TID:0.97;LHR:0.31; functional kidneys; heterogeneously reduced thallium avid thyroid; y heterogeneous perfusion with mild reduction in the apical, inferoapical, inferior and susp proximal anteroseptal walls. -estimated Gated LVEF: 59%; septoapical dyskinesia. Redistribution SPECT imaging: -heterogeneously mild reversible redistribution in the anteroseptal, septal, inferior and lateroapical wall s; susp anteroapical injury.3. The above finding suggested: -positive result of MPI as chronic ischemic heart disease with heterogeneously mild reversibility in the anteroseptal, septal, inferior and lateroapical walls; susp apical injury. Impression: 1.The MPI is consistent with chronic ischemic he art disease, associated with heterogeneous mild reversibility, largely in the anteroseptal, septal, inferior and lateroapical walls.susp occult CAD (LAD), please correlate with clinic.2.Well LVEF (59%) during stress study.susp RV strain.3.susp COPD. 感謝~ 醫師 您好 因胸悶通，檢查靜態/運動心電圖都沒有心律不整，但運動心電圖的血壓僅140，之後安排心肌灌注檢查，看診醫師開慢簽『保栓通、立普妥膜衣錠、小白康肯』的用藥，說3個月後再回診，請教醫生檢查後續建議的治療方向 謝謝 報告內容如下： The Tl-201 stress/redistribution myocardial perfusion SPECT shows: 1. mild severity, reversible perfusion defect(s) in basal anterolateral wall and mid inferoseptal wall of left ventricle, suggesting stress-induced myocardial ischemia. 2. moderate severity, reversible perfusion defect(s) in basal anterior wall, basal inferoseptal wall and basal inferior wall of left ventricle, suggesting stress-induced myocardial ischemia. 3. fixed perfusion defect(s) in basal anteroseptal wall, basal inferolateral wall, mid inferior wall, mid inferolateral wall and apical inferior wall of left ventricle, suggesting myocardial ischemia. 4. reverse redistribution of the thallium activity in apical septum and apical lateral wall of left ventricle, maybe due to damaged myocardium. 5. transiently increased lung uptake during the stress study, suggesting stress-induced LV dysfunction. Total The summed stress score is 13. The summed rest score is 10 . The percentage of stress perfusion defects is 38 ％ of total myocardium of left ventricle. The percentage of rest perfusion defects is 12 ％ of total myocardium of left ventricle. Tl-201 myocardium [Clinical History] chest pain, r/o CAD [Procedure] 1. Tl-201 myocardial perfusion scan is performed following vasodilator-stress with intravenous infusion of 0.56 mg/kg of persantin and 3 mCi of Tl-201. 2. Stress and redistribution imaging with SPECT technique are obtained by gamma camera with low energy high resolution collimator about 5 minutes and 4 hours after tracer injection, respectively. [Findings] The stress images disclosed mildly decreased perfusion in basal infero-septal (small) region. The delayed images disclosed partial redistribution in basal infero-septal region. [Impression] Mild mixed viable and non-viable myocardial tissues in the basal infero-septal (small) region. 醫生您好：我剛做完檢查，已經有裝一支支架，本次是因為搬家換醫院看診做的報告，因為離看約看報告預計三週後，這邊勞煩請教您檢查結果是否有再裝支架的需求？也是希望能提前了解狀況，感謝您抽空回覆！ non-smoke, non-alcohol BP 110/70P70 PE clear breath sound RHB, mild systolic heart murmur mild leg edema血壓:137/071mmHg;脈搏:087bpm; 111/11 UCG: RWMA(+), fair LVEF Image finding: * Following the intravenous injection of 2 mCi of Tl-201 chloride after standardized dipyridamole stress protocol (dipyridamole: 0.56 mg/Kg, continuous IV infusion in 4 minutes; and aminophylline 50 mg slow IV push for relief of adverse reactions), post- stress and resting gated SPECT images of the heart were acquired using a gamma camera. * SCINTIGRAPHIC FINDINGS: (1) Mildly reversible perfusion defect at apex and anterior wall. (2) Mildly fixed perfusion defect at inferior wall. (3) Increased lung uptake at bilateral lung fields. Lung/heart uptake ratio: Stress: 41%; Rest: 45%. (4) The automated semiquantitative analysis of myocardial perfusion disclosed: Summed stress score (SSS): 10; Summed rest score (SRS): 0; Summed difference score (SDS): 10. (5) Gated SPECT-estimated LVEF: Stress: 32%; Rest: 41%. (6) Gated LV motion analysis disclosed no significant hypokinesia/dyskinesia. The transient ischemic dilatation (TID ratio) of LV was 1.07 (Normal ＜1.1). Impression ＆ suggestion: (1) Mild stress-induced ischemia at apex and anterior wall is suspected. * Camera-estimated extent of perfusion defect: 10%; reversibility ratio: 66%. (2) Soft tissue attenuation is favored at inferior wall. (3) Impaired LV systolic function with stress-induced LV dysfunction is impressed. 醫生您好 我從小就有高血壓 三十歲以後有吃血壓藥 目前吃易安穩5/80 每天都有吃沒間斷 2010年11月做過健康檢查時報告有寫運動心電圖無法判定是否有心肌缺氧建議找心臟內科追蹤 但當時我沒注意到忽略了 2022年9月因為運動心電圖陽性 醫生在2022年10月幫我做心肌灌注檢查 結果如下 Hypertensive heart disease without heart failureImaging findings：Dipyridamole Thallium 201 myocardial perfusion gated single photon emission computed tomography (SPECT):1.Persantin 0.56 mg/kg was administered by intravenous infusion for 4 minutes, as a standard protocol. 2.The result revealed: Stress SPECT imaging: -planar imaging: heterogeneous perfusion in the heart. -Transient ischemic dilatation (TID): 0.86; Lung-to-heart ratio (LHR): 0.31. -estimated left ventricular ejection fraction (LVEF): 74%; -SPECT imaging: heterogeneous myocardial perfusion in the global LV walls with relatively decreased perfusion in the mid inferolateral wall of LV. Redistribution SPECT imaging: -partial tonearly complete reversible redistribution in the above described walls of LV. 3.The above finding suggested: -certain abnormality of myocardial perfusion imaging (MPI) result: mild reversible perfusion defect in above described walls of LV.Impression：The myocardial perfusion imaging reveals mild myocardial ischemia in the mid inferolateral wall of LV. 主治醫生說檢查結果輕微心肌缺氧 2022年9月抽血量的低膽固醇111 高膽固醇44.9 總膽固醇173 三酸甘油脂43 目前身體也沒明顯不舒服 但他覺得我狀況還不用到心導管檢查 只要我控制好血壓。半年到一年要固定量血脂。要運動，飲食清淡把壞膽固醇控制在130以下 請問吳醫生覺得我是否維持現狀就好 還是需要去找別的醫生開一輩子控制血脂或抗凝血的藥嗎？ 主任您好： 我是心律不整患者，去年4月做過電燒，電燒完後那個月，心律不整頻繁發作，其中一次是心房顫動，進出急診3-4次 有打點滴舒緩。之後回診醫生開∼律博客錠100mg早晚一顆，之後慢慢減藥到停藥，目前只吃∼康肯5mg/1顆/天。 今年年前1/27開始出現漏拍， 開始2天一次，一次都是半天的時間，後來變成每天，持續一整天，所以又去急診，血液檢查沒問題，心電圖有心臟不規則跳動。醫生說沒關係。 昨天突然心悸，心跳129，伴隨漏拍、多拍，在家先吃康肯 後再跑急診，覺得有喘和少許胸悶，有跟醫生說1/18打莫德納第三劑後，左手臂腫，左鎖骨下腫，是不是會影響心律？ 醫生說有可能，我2/18有排做 心肌灌注掃描，很怕過程中會再發作，請問主任是否我上述的狀況適合在2/18做這個檢查嗎？ 主任您好: 今天去看我心肌灌注断層掃描結果，醫生說心臟血管有一條塞住，問他說塞得嚴重嗎，他說不確定，再問他為何不確定，他就有點生氣說，天下夲來就沒有確定的事，要確定就要做心導管攝影，我看他有點生氣了，就不敢再問了，請問主任，心臟共有幾條血管，1條有塞住算嚴重嗎?心肌掃描到底能夠知道多少結果，我該如何問醫生才好(至少我可以知道什麼?)。我同時有看新陳代謝科，請該科醫生幫我看心肌檢查英文結論，他僅說有缺血，我也是聽不懂。 又，最後他開了心利正(1天1粒150mg)合必爽(1天3粒，每粒30mg)耐絞寧0.6mg(必要時)，依您的經驗，他開這葯代表我病情嚴不嚴重? 另外，他又要我做24小時心電圖，我已經做過2次了，不明白為何一直在做的原因為何(前次有問他心律不整嚴不嚴重，他僅說不嚴重，却一直在做)，我該如何問他?(很怕問他，他又不高興) 感謝，麻煩主任解惑。若需要的話我把報告結論申請出來。 黃醫師: 您好!家母今年70歲，血壓偏低(血壓大約都在100多/60-70mmHg；以前就這樣)，但有多年高膽固醇血症的病史(最近一次110/9/30檢驗報告:總膽固醇194，三酸甘油脂73，HDL 81，LDL 111)，目前是服用Crestor 10mg 1# QD，家母平日飲食清淡(不吃炸、少油、少鹽)，腿部有明顯的靜脈曲張，因為有骨質疏鬆，因此有服用優乳鈣；睡眠狀況不佳，目前有服用Rivotril及Zolpidem助眠；近兩個月來胸悶及心悸的症狀感覺變的頻繁，去醫院求診做了心電圖後，醫師另外安排了「壓力與重分佈心肌斷層灌注掃描」，主治醫師說家母心臟有一條血管有阻塞的問題，家母非常擔心，請問醫師: 1. 家母的灌注掃描報告中可以判讀血管阻塞的情形嚴重嗎?阻塞的那條血管大約是阻 塞了幾%?有需要再做其他的檢查嗎? 2. 家母生活上有什麼需要特別注意的?家母平時每日有散步(慢慢走，不會喘的那種)1小時的習慣，應該增加運動量嗎? 什麼運動會比較合適呢? 3. 除了配合醫師處方服藥(Bokey 1#QD及NTG1#舌下PRN)，高膽固醇血症繼續服藥控制外，有什麼保健品(例如:魚油、卵磷酯、精胺酸…等)建議使用嗎? 4. 心血管若是部分阻塞，可以透過什麼方式減輕阻塞呢? 壓力與重分佈心肌斷層灌注掃描 Study: Stress & redistribution myocardial perfusion scan with ECG-gated SPECT Radiopharmaceutical: T1-201 2.0mCi Stress: Dipyridamole infusion under standardized protpcol(Dose:0.56mg/kg). Chief complaint: Chest tightness,palpitation. CV risk factors: old age(>65y/o) Weight: 42.8kg, height:147cm Image Findings: 1. Mild reversible perfusion defect in the anteroseptal wall ,with could be due to stress-induced ischemia. 2. Lung-to-heart ratio(stress/resting):0.27/0.34 3. LV volume (stress/resting):21ml/15Ml. Increased TID ratio:1.40 4. Perfusion defect extent (stress/resting):1%/1% 5. Total perfusion deficit (stress/resting):2%/2% 6. (1)LV shape index: (stress/resting):0.60/0.62；(2) LV eccentricity index(stress/resting):0.81/0.79 7. LVEF(stress/resting):77%/87% Impressions: 1. Mild stress-induced ischemia in the anteroseptal wall. 2. Stress-induced LV dysfunction. 由衷感謝黃醫師撥冗回覆，謝謝您! 吳醫師您好 下述是我作心肌灌注造影的報告，是否有輕度的血管狹窄，謝謝您的回答 The Tl-201 myocardial perfusion SPECT scintiphotos were performed at 5’ after I.V. injection of 2.5 mCi Tl-201 with dipyridamole intervention (0.56 mg/Kg/4 min Stress) and at 4 hours after redistribution (Rest). Findings: Chest discomfort was noted during stress test. Partial reversible perfusion defect in the apical anteroseptal wall and lateral wall . Reverse redistribution(type II) in the apicoanterior wall. Extent of stress and rest defect: 5% and 7%. TID(Transient ischemic dilatation) ratio: 0.99, normal reference: ＜1.22. Impression: Myocardial ischemia in the apical anteroseptal wall and lateral wall is suspected. Myocardial ischemia in theapicoanterior wall with compensated perfusion from collaterals during stress cannot be ruled out 吳醫師 您好，冒昧請問您有關媽媽心臟檢查問題。 媽媽近期內總感覺運動跟爬樓梯很喘，8/22帶媽媽前往醫院做心肌灌注檢查，檢查報告如下⋯⋯ NUCLEAR MEDICINE STUDY: Thallium-201 EKG-gated myocardial perfusion imaging (MPI), dipyridamole & resting. INDICATION: Diagnosis of coronary artery disease. CLINICAL HISTORY: -S/S: exertional dyspnea. -CV risk factors: HTN, hyperlipidemia. -Previous cardiac examinations: Cardiac echo (2022/8/10) revealed preserved LV contractility. RADIOPHARMACEUTICAL: Intravenous 2 mCi Tl-201 SCINTIGRAPHIC FINDINGS: * Thallium-201 myocardial perfusion imaging with EKG-gated SPECT was performed after standardized dipyridamole stress protocol (dipyridamole: 0.56mg/kg, continuous IV push in 4 minutes; and aminophylline 50 mg IV infusion for symptom relief), and resting state. * Dizziness was noted during stress, improved gradually after aminophylline injection. * No chest pain or significant ST-T change was noted during stress. * The initial and 4-hour delayed images showed (1) mildly reversible perfusion defect at apex, anteroseptal, inferior, basal inferolateral wall, (2) transient LV dilatation and normal lung uptake after stress (Lung/Heart ratio, stress/resting: 0.31/0.39). * Gated SPECT (8 frames per cardiac cycle, estimated by QGS method): - Post-stress LVEF = 75%; resting LVEF = 74%. - Post-stress LV EDV = 53 ml, ESV = 13 ml; resting LV EDV = 45 ml, ESV = 12 ml. - Regional wall motion: no definite regional wall motion abnormality. Impression： Under standardized dipyridamole stress test, (1) probably mild inducible ischemia at apex, anteroseptal, inferior, basal inferolateral wall, (2) good LV contractility, stress-induced LV dysfunction. 血液檢驗數據：總膽固醇217,三酸甘油脂：262,目前醫院給媽媽用藥是脈優5mg,維妥力錠10/20毫克。 想諮詢心肌灌注檢查媽媽心臟功能是否正常，有無心肌梗塞風險，是否需要注意事項或進ㄧ步檢查。 承蒙吳醫師解說，感激不盡 Andy 2022.08.23 小弟自從11/2發生胸悶心跳變快，去診所做了心電圖說我心臟有問題就開了轉診單要我去急診室 結果抽血X光心電圖都沒異常就幫我掛門診檢查做了運動心電圖TET No:1102361 一.測驗方式: Bruce; 二.未跑完全程的原因: Target heart rate achieved; 三.Result: 1.Resting EKG: Normal sinus rhythm Predicted MHR(%)=Peak HR/Age predicted MHR=157/177 = 89% Modified Time Index=MBP*HR*(10^-2)=140 X157/100 = 220units 2.Exercise duration: 6’31’’ 3.BP response: Stage 0------ 1------ 2------ 3------ 4------ 5------ 6------ Minutes ST 3’ 3’ 31＆quot; R1 R3 R5 BP 107/65 126/72 140/73 140/73 138/71 127/71 111/71 Stage 7------ 8------ 9------ 10----- 11----- 12----- 13----- Minutes BP 4.EKG Changes: a.ST Segment abnormalities: ST segmental elevation 1 mm in V5-6 beginning at 3 min of exercise and lasting for 3 min into the recovery phase b.T or U wave changes: Normal c.QRS complex changes: Normal 5.Arrhythmia: Nil 6.Chest Pain: Nil 四.Interpretation: Positive for ischemia顯示陽性。 又進一步做了心肌灌注Under standardized dipyridamole stress test， (1) no significant inducible ischemia in the myocardium， (2) adequate LV systolic function. ================================================================================ Study: 26025B Stress ＆ redistribution myocardial perfusion study with SPECT (壓力與重分佈心肌斷層灌注掃描). INDICATION: Diagnosis of coronary artery disease， R/O myocardial ischemia. CLINICAL HISTORY: 43M. Chest tightness， tachycardia. Smoking. TET: Positive for ischemia. UCG: Adequate LV systolic function (LVEF:57.9%)， No obvious regional wall abnormality. NUCLEAR MEDICINE STUDY: Thallium-201 myocardial perfusion imaging (MPI)， dipyridamole ＆ resting. RADIOPHARMACEUTICAL: Thallium-201 3 mCi intravenous. SCINTIGRAPHIC FINDINGS: Thallium-201 myocardial perfusion imaging was performed after standardized dipyridamole stress protocol (dipyridamole: 0.56mg/Kg， continuous IV infusion in 4 minutes) and resting state， respectively. The initial and 4-hour delayed images showed no definite perfusion defect in the myocardium. (1) Post-stress LVEF = 71%， rest LVEF = 79%. (2) Wall motion: no obvious regional wall motion abnormality. IMPRESSION: Under standardized dipyridamole stress test， (1) no significant inducible ischemia in the myocardium， (2) adequate LV systolic function. Comment: ＞ The mean sensitivities and specificities of vasodilator SPECT for detecting CAD (greater and equal 50% stenosis) are 86% and 73%， respectively. (Reference: J Am Coll Cardiol 2003;42:1318-33.)報告如上醫生說沒顯示異常我到底是正常還是異常該轉掛身心科嗎 | 報告顯示心肌有缺氧的現象，請到門診與醫師討論進一步的治療。 心肌掃描顯示有心肌缺氧的現象，請定期服藥，回診追蹤，如果仍有症狀，請與醫師討論是否需要做心導管檢查。 心肌灌注掃描顯示為正常沒有缺氧的現象可以正常的運動。 如果在藥物治療之下仍有心臟不舒服的症狀，建議接受心導管檢查。 報告顯示有輕度的心肌缺氧，請與門診醫師討論後續治療。 報告指出心臟沒有明顯缺氧，建議您還是回診追蹤與您的醫師討論平時的保養計劃或是否要進一步檢查。 心肌灌注掃描的報告顯示有心肌缺氧的現象，請與你的醫師討論後續的治療。 輕微的心肌缺氧通常代表血管狹窄的程度較低，可以服用藥物治療，如果症狀持續可以考慮接受新導管血管攝影來檢查血管狹窄的位置及嚴重程度。 報告顯示心肌有缺氧的現象，建議到門診向醫師詢問治療方式。 檢查結果顯示有輕度的心肌缺氧，可能有冠狀動脈狹窄的問題。請到門診向醫師詢問後續的治療。 您好 我沒有您其他的病史資料難說 心肌灌注檢查看是異常 運動心電圖OK? 還要看您的症狀來決定後續的處理 和您的主治醫師討論看看他的想法 治療計畫吧 平安 彰化醫院關心您 檢查結果顯示輕微的心肌缺氧，建議請到門診與醫師討論接下來的治療。 報告顯示有輕度的心肌缺氧，如果症狀輕微可以吃藥控制，門診定期追蹤即可，不一定要做心導管。 請規律運動且飲食清淡，定期回診及服藥，如果沒有症狀持續追蹤即可。 您好 打莫德納第三劑後已經過了一個月 相對反應較小了 應該不影響在2/18做檢查 檢查前康肯1顆先吃吧 平安 彰化醫院關心您 您好 心臟共有3條血管 心肌灌注断層掃描 只能懷疑是否有心臟缺血問題 無法確定 要確定需要做血管攝影檢查 (包括心導管或電腦斷層) 醫生說心臟血管有一條塞住 - 這也只是懷疑 目前的資料無法得知病情嚴不嚴重 別擔心 報告結論申請出來換個醫師看吧。 平安 彰化醫院關心您 您好: "壓力與重分佈心肌斷層灌注掃描"是一種核子醫學檢查，利用放射性核種顯影來評估心臟肌肉的血流，可以大略判斷心肌是否有區域性的灌流不足。您母親的檢查結果是前中膈壁有輕度灌流不足，可能是心臟冠狀動脈左前降支有狹窄，但是沒有辦法以這個檢查來判定狹窄的程度。輕度灌流不足通常不會有嚴重血管阻塞，如是中重度或症狀頻繁則應考慮進一步檢查。 要進一步確認，心導管或是冠狀動脈電腦斷層可以做出精確的影像，能看出血管狹窄的位置及程度。心導管手術有健保給付，能在檢查時同時做治療，如有嚴重血管狹窄/阻塞可以氣球擴張或放支架處理，侵入性較高一般需住院兩三天。電腦斷層則需自費，檢查血管有問題的話要治療還得另做心導管，好處是相對侵入性較低，不須住院。 日常活動尚無特別禁忌，但考慮到年齡已大，運動量力而為，散散步稍微流汗每天半小時以上是很好的選擇。運動時如有胸悶或喘不過氣的狀況不應勉強，宜立即休息。 治療上先以藥物為主，Bokey(阿斯匹靈)、血管擴張劑、降膽固醇藥都很重要，不需要再另吃保健品。如果吃藥症狀可良好控制，就不一定要進一步檢查。反之若胸悶、心悸或呼吸喘症狀一段時間藥物治療後仍頻繁，考慮心導管做檢查治療。 處置原則大略如前所述，建議還是配合主治醫師的治療。 敬祝 健康 檢查結果顯示您的心肌有輕度缺氧的現象，請至心臟內科門診接受治療。 報告顯示有心肌輕度缺氧的現象，請好好的控制血壓及血脂肪，如果仍有頻繁的胸痛胸悶症狀，請與醫師討論是否要接受心導管檢查。 心肌灌注掃描結果顯示並無缺氧，罹患冠狀動脈心臟病的機會極低。 | 6,268 |
心臟血管專科 | 心肌灌注断層掃描 | 吳主任您好： 日前因左胸異常悶痛就醫，醫生先開立降血壓藥物及阿斯匹靈服用並安排心肌灌注檢查，報告如下： 請教是否需再進一步做電腦斷層掃描或心導管檢查呢？謝謝。 The Tl-201 stress/redistribution myocardial perfusion SPECT shows: 1. mild severity, reversible perfusion defect(s) in basal anteroseptal wall, mid anterior wall and apical anterior wall of left ventricle, suggesting stress-induced myocardial ischemia. 2. moderate severity, reversible perfusion defect(s) in basal inferoseptal wall of left ventricle, suggesting stress-induced myocardial ischemia. 3. fixed perfusion defect(s) in basal inferior wall, mid inferior wall and mid inferolateral wall of left ventricle, suggesting myocardial ischemia. 4. reverse redistribution of the thallium activity in basal inferolateral wall of left ventricle, maybe due to damaged myocardium. Total The summed stress score is 10. The summed rest score is 7 . The percentage of stress perfusion defects is 41 ％ of total myocardium of left ventricle. The percentage of rest perfusion defects is 42 ％ of total myocardium of left ventricle. | 報告顯示心肌有缺氧的現象，請到門診與醫師討論進一步的治療。 | 6,269 |
心臟血管專科 | 心肌灌注断層掃描 | 因為心絞痛做心律檢查，背24小時心律檢查結果是Sinus rhythm 續作壓力與重分佈心肌斷層灌注掃描，結果顯示如下： The Tl-201 stress/redistribution myocardial perfusion SPECT shows: 1. mild severity, reversible perfusion defect(s) in mid anterior wall and apical anterior wall of left ventricle, suggesting stress-induced myocardial ischemia. 2. fixed perfusion defect(s) in basal anteroseptal wall, basal inferoseptal wall and basal inferior wall of left ventricle, suggesting myocardial ischemia. 3. reverse redistribution of the thallium activity in basal inferolateral wall, mid inferior wall and apex of left ventricle, maybe due to damaged myocardium. 醫生說只需要定期每個月追蹤即可，但我還是有點擔心，請醫生幫我看看 | 心肌掃描顯示有心肌缺氧的現象，請定期服藥，回診追蹤，如果仍有症狀，請與醫師討論是否需要做心導管檢查。 | 6,270 |
心臟血管專科 | 心肌灌注断層掃描 | 吳醫師 您好 想請教您於關父親心臟檢查問題(76歲)，走路200公尺會需要休息，開保特瓶蓋會覺得無力。心肌灌注檢查報告如下： NUCLEAR MEDICINE STUDY: ECG-gated myocardial perfusion imaging (MPI) dipyridamole ＆ resting. RADIOPHARMACEUTICAL: Intravenous 8 (stress) ＆ 25 (rest) mCi Tc-99m MIBI (1-day protocol). Reason for MPI: Coronary artery disease follow up. Symptoms/signs: exertional dyspnea chest tightness Risk factors: DM dyslipidemia age sex. Previous intervention: Nil. PROCEDURES: Pharmacologic stress testing was performed with intravenous injection of dipyridamole at rate of 0.56mg/kg for 4 minutes. At peak pharmacologic effect the patient was injected with radiopharmaceutical. ECG-gated SPECT was acquired in supine position following stress and at rest. FINDINGS: * The patient experienced hot flush during dipyridamole infusion which improved after aminophylline 50mg administration. * There was no ST-T change during dipyridamole infusion. * The SPECT images demonstrate no significant post-stress perfusion defect in the myocardium. * Semiquantitative evaluation using 17 segment scoring - SSS (summed stress score): 0; SS% (summed stress%): 0% * Gated SPECT (8 frames per cardiac cycle estimated by QGS method): - Post-stress LVEF = 68%; resting LVEF = 74%. - Post-stress LV EDV = 59mL ESV = 19mL; resting LV EDV = 55mL ESV = 15mL. - No 'definite regional wall motion abnormality 想諮詢心肌灌注檢查心臟功能是否正常，是否可以正常運動以增強肌力？謝謝您的解說 | 心肌灌注掃描顯示為正常沒有缺氧的現象可以正常的運動。 | 6,271 |
心臟血管專科 | 心肌灌注断層掃描 | 這是我父親的心肌灌注檢查,請問有什問題?需要做心導管檢查嗎?謝謝 Tc-99m MIBI resting and dipyridamole stress myocardial perfusion gated SPECT shows moderately to severely decreased uptake of moderate extent in apical wall and mildly decreased uptake of small extent in mid lateral wall (6% of total myocardium, 11% of LAD territory, 2% of LCX territory) without obvious reversibility. The estimated post-stress ejection fraction is 48% (EDV 115ml, ESV 61ml) while the estimated resting EF is 47% (EDV 109ml, ESV 58ml), without obvious regional wall motion abnormality by visual interpretation. Impression: Likely mixed viable and nonviable myocardium in the apical wall and possibly mid lateral wall of left ventricle due to chronic coronary artery disease. | 如果在藥物治療之下仍有心臟不舒服的症狀，建議接受心導管檢查。 | 6,272 |
心臟血管專科 | 心肌灌注断層掃描 | 您好，想請問以下檢查結果是否確認心臟有問題呢，有需要安排心導管檢查嗎？謝謝醫師回答，非常感謝您 PROCEDURE: 63674 MYOCARDIAL PERFUSION SCAN WITH SPECT STUDY RESULT: 1) Mild irreversible perfusion defect, small extent, in the mid-to-basal anterior and infero-apical walls of the left ventricle. 2) The LV ejection fraction is 56% during stress, and 51% at rest. (＞45%) 3) The end diastolic volume is 73 ml during stress, and 75 ml at rest. 4) The end systolic volume is 33 ml during stress, and 37 ml at rest. (＜70ml) 5) Peak filling rate is 2.48 EDV/s .(＞1.6) 6) Time to peak filling is 142 ms. (＜190) 7) A histiogram bandwidth(o) is 24.(＜72.5) 8) Phase SD(o) is 5.5.(＜19.6) 9) Mild hypokinesis in the septal wall of LV. 10) SSS is 4. (low risk: 4-8, moderate risk: 8.1-12, high risk: ＞12) 11) TPD is 6%. (minimal: ＜5%, mild: 5.0%-9.9%, moderate to severe: ≧10%) 12) Transient ischemic dilatation (TID) ratio is 0.96. (＜1.22) It is our understanding that the patient had positive treadmill (2024/02), family Hx of CAD with left lower chest pain for years, frequent episode during cold weather last year. Impression: 1) Mild CAD involving the infero-apical wall (small extent, ＜1% of total myocardium) of the left ventricle. 2) Breast attenuation of the mid-to-basal anterior wall of the left ventricle should be considered. 3) Follow-up examination is recommended. | 報告顯示有輕度的心肌缺氧，請與門診醫師討論後續治療。 | 6,273 |
心臟血管專科 | 心肌灌注断層掃描 | 前兩天做了核子醫學檢查 想請醫生幫我看看報告 是否是正常的？ PROCEDURE: 63674 MYOCARDIAL PERFUSION SCAN WITH SPECT STUDY RESULT: Tc-99m MIBI dipyridamole stress myocardial perfusion gated SPECT shows mildly decreased uptake in the mid anteroseptal and basal inferolateral wall, likely reflecting attenuation artifact or mild ischemia. The myocardial blood flow quantification (MBFQ) suggests: 1) normal limit MBF in 54.4% of LAD territory, 2) normal limit MBF in 39.1% of LCX territory, 3) normal limit MBF in 32.6% of RCA territory, 4) normal limit MBF of left ventricle, extent: 43.4% (extent ＞= 2%). The mean stress MBF of LV is 2.86 +/- 0.56 ml/gm/min. Gated SPECT imaging demonstrates mildly reduced regional wall motion in the septal wall. The estimated post-stress ejection fraction is 82% (EDV 71 ml, ESV 13 ml). Imp: The scintigraphic findings suggest normal limit MBF without significant ischemia. | 報告指出心臟沒有明顯缺氧，建議您還是回診追蹤與您的醫師討論平時的保養計劃或是否要進一步檢查。 | 6,274 |
心臟血管專科 | 心肌灌注断層掃描 | 請問這份心肌血流灌注的結果嚴重嗎？需要做心導管嗎？ Cardiac SPECT, One-day stress/rest protocol. (T1-201: 2~3 mCi; Dipyridamole: 0.56 mg/kg) Indication: Suspicious CAD The tomography shows: 1. Lung uptake: not unusual. 2. LV size: not dilated. 報告内容 IPG 3. Perfusion abnormality: yes reversible defect in inferolateral wall (40-50% decrease to 20-30% decrease) Quantitative analysis (QPS): SSS: 11 , SRS: 1 , SDS: 10 Stress: extent: 17%, TPD: 0 % Rest: extent: 13 %, TPD: 1 % Impression: Myocardial ischemia in inferolateral wall is noted. Suggestion: Revascularization if clinically indicated. | 心肌灌注掃描的報告顯示有心肌缺氧的現象，請與你的醫師討論後續的治療。 | 6,275 |
心臟血管專科 | 心肌灌注断層掃描 | 吳主任好: 之前因胸悶及運動耐受性差而去做了心肌灌注掃描. 報告的結果分別給兩位醫生看.都說是輕微缺氧.MILD 但一位說是左前降塞.另一位則說是心肌灌注掃描無法知道塞的位置. 想請教主任的看法為何.又心肌掃描的結論是如何判斷阻塞程度的呢?. 怎樣區別缺氧程度的等級? 謝謝 順心 | 輕微的心肌缺氧通常代表血管狹窄的程度較低，可以服用藥物治療，如果症狀持續可以考慮接受新導管血管攝影來檢查血管狹窄的位置及嚴重程度。 | 6,276 |
心臟血管專科 | 心肌灌注断層掃描 | 我是從健保APP複製下來的，因為回診的時間還兩週 想請主任幫我看看是否需要提早回診 謝謝 Clinical history : r/o CAD Procedures : Following the intravenous injection of 2 mCi of Tl-201 chloride under stress condition caused by Dipyridamole 0.56mg/kg iv, stress SPECT imaging of the heart was performed 5 min later. Aminophylline 50 mg was also administered iv before imaging. After a period of 3-4 hrs, the patient returned to the lab and was then imaged in a similar fashion while at rest. Findings : 1. Mildly to moderately decreased perfusion to the mid/basal anterior wall on stress images, which shows good refilling on redistribution images (reversible defects). 2. Mildly to moderately decreased perfusion to the inferior wall on stress images, which shows no refilling on redistribution images (fixed defects). Conclusions : 1. Probably mild to moderate CAD involving the mid/basal anterior wall. 2. Likely some extent of scarring involving the inferior wall. 3. Please correlate with other clinical | 報告顯示心肌有缺氧的現象，建議到門診向醫師詢問治療方式。 | 6,277 |
心臟血管專科 | 心肌灌注断層掃描 | 吳主任您好, 可否幫忙解讀以下報告，不知有什麼問題？ Imaging findings: Dipyridamole Tl 201 myocardial perfusion Gated SPECT: 1 .Persantin 0.56 mg/kg was administered by intravenous infusion for 4 minutes, as a standard protocol. During stress test, BP drop from 130/77 to 112/70 mmHg and HR from 62 to 76 bpm. The body weight is 73 kg . The SPECT analysis was done with Astonish and FBP algorithm (Philips Bright View). myocardial hypertrophy) ; inflated lung with faint bilateral pulmonary radioactivity; dilated RV with heterogeneous wall avidity; TID:0.97;LHR:0.31; functional kidneys; heterogeneously reduced thallium avid thyroid; y heterogeneous perfusion with mild reduction in the apical, inferoapical, inferior and susp proximal anteroseptal walls. -estimated Gated LVEF: 59%; septoapical dyskinesia. Redistribution SPECT imaging: -heterogeneously mild reversible redistribution in the anteroseptal, septal, inferior and lateroapical wall s; susp anteroapical injury.3. The above finding suggested: -positive result of MPI as chronic ischemic heart disease with heterogeneously mild reversibility in the anteroseptal, septal, inferior and lateroapical walls; susp apical injury. Impression: 1.The MPI is consistent with chronic ischemic he art disease, associated with heterogeneous mild reversibility, largely in the anteroseptal, septal, inferior and lateroapical walls.susp occult CAD (LAD), please correlate with clinic.2.Well LVEF (59%) during stress study.susp RV strain.3.susp COPD. 感謝~ | 檢查結果顯示有輕度的心肌缺氧，可能有冠狀動脈狹窄的問題。請到門診向醫師詢問後續的治療。 | 6,278 |
心臟血管專科 | 心肌灌注断層掃描 | 醫師 您好 因胸悶通，檢查靜態/運動心電圖都沒有心律不整，但運動心電圖的血壓僅140，之後安排心肌灌注檢查，看診醫師開慢簽『保栓通、立普妥膜衣錠、小白康肯』的用藥，說3個月後再回診，請教醫生檢查後續建議的治療方向 謝謝 報告內容如下： The Tl-201 stress/redistribution myocardial perfusion SPECT shows: 1. mild severity, reversible perfusion defect(s) in basal anterolateral wall and mid inferoseptal wall of left ventricle, suggesting stress-induced myocardial ischemia. 2. moderate severity, reversible perfusion defect(s) in basal anterior wall, basal inferoseptal wall and basal inferior wall of left ventricle, suggesting stress-induced myocardial ischemia. 3. fixed perfusion defect(s) in basal anteroseptal wall, basal inferolateral wall, mid inferior wall, mid inferolateral wall and apical inferior wall of left ventricle, suggesting myocardial ischemia. 4. reverse redistribution of the thallium activity in apical septum and apical lateral wall of left ventricle, maybe due to damaged myocardium. 5. transiently increased lung uptake during the stress study, suggesting stress-induced LV dysfunction. Total The summed stress score is 13. The summed rest score is 10 . The percentage of stress perfusion defects is 38 ％ of total myocardium of left ventricle. The percentage of rest perfusion defects is 12 ％ of total myocardium of left ventricle. | 您好 我沒有您其他的病史資料難說 心肌灌注檢查看是異常 運動心電圖OK? 還要看您的症狀來決定後續的處理 和您的主治醫師討論看看他的想法 治療計畫吧 平安 彰化醫院關心您 | 6,279 |
心臟血管專科 | 心肌灌注断層掃描 | Tl-201 myocardium [Clinical History] chest pain, r/o CAD [Procedure] 1. Tl-201 myocardial perfusion scan is performed following vasodilator-stress with intravenous infusion of 0.56 mg/kg of persantin and 3 mCi of Tl-201. 2. Stress and redistribution imaging with SPECT technique are obtained by gamma camera with low energy high resolution collimator about 5 minutes and 4 hours after tracer injection, respectively. [Findings] The stress images disclosed mildly decreased perfusion in basal infero-septal (small) region. The delayed images disclosed partial redistribution in basal infero-septal region. [Impression] Mild mixed viable and non-viable myocardial tissues in the basal infero-septal (small) region. | 檢查結果顯示輕微的心肌缺氧，建議請到門診與醫師討論接下來的治療。 | 6,280 |
心臟血管專科 | 心肌灌注断層掃描 | 醫生您好：我剛做完檢查，已經有裝一支支架，本次是因為搬家換醫院看診做的報告，因為離看約看報告預計三週後，這邊勞煩請教您檢查結果是否有再裝支架的需求？也是希望能提前了解狀況，感謝您抽空回覆！ non-smoke, non-alcohol BP 110/70P70 PE clear breath sound RHB, mild systolic heart murmur mild leg edema血壓:137/071mmHg;脈搏:087bpm; 111/11 UCG: RWMA(+), fair LVEF Image finding: * Following the intravenous injection of 2 mCi of Tl-201 chloride after standardized dipyridamole stress protocol (dipyridamole: 0.56 mg/Kg, continuous IV infusion in 4 minutes; and aminophylline 50 mg slow IV push for relief of adverse reactions), post- stress and resting gated SPECT images of the heart were acquired using a gamma camera. * SCINTIGRAPHIC FINDINGS: (1) Mildly reversible perfusion defect at apex and anterior wall. (2) Mildly fixed perfusion defect at inferior wall. (3) Increased lung uptake at bilateral lung fields. Lung/heart uptake ratio: Stress: 41%; Rest: 45%. (4) The automated semiquantitative analysis of myocardial perfusion disclosed: Summed stress score (SSS): 10; Summed rest score (SRS): 0; Summed difference score (SDS): 10. (5) Gated SPECT-estimated LVEF: Stress: 32%; Rest: 41%. (6) Gated LV motion analysis disclosed no significant hypokinesia/dyskinesia. The transient ischemic dilatation (TID ratio) of LV was 1.07 (Normal ＜1.1). Impression ＆ suggestion: (1) Mild stress-induced ischemia at apex and anterior wall is suspected. * Camera-estimated extent of perfusion defect: 10%; reversibility ratio: 66%. (2) Soft tissue attenuation is favored at inferior wall. (3) Impaired LV systolic function with stress-induced LV dysfunction is impressed. | 報告顯示有輕度的心肌缺氧，如果症狀輕微可以吃藥控制，門診定期追蹤即可，不一定要做心導管。 | 6,281 |
心臟血管專科 | 心肌灌注断層掃描 | 醫生您好 我從小就有高血壓 三十歲以後有吃血壓藥 目前吃易安穩5/80 每天都有吃沒間斷 2010年11月做過健康檢查時報告有寫運動心電圖無法判定是否有心肌缺氧建議找心臟內科追蹤 但當時我沒注意到忽略了 2022年9月因為運動心電圖陽性 醫生在2022年10月幫我做心肌灌注檢查 結果如下 Hypertensive heart disease without heart failureImaging findings：Dipyridamole Thallium 201 myocardial perfusion gated single photon emission computed tomography (SPECT):1.Persantin 0.56 mg/kg was administered by intravenous infusion for 4 minutes, as a standard protocol. 2.The result revealed: Stress SPECT imaging: -planar imaging: heterogeneous perfusion in the heart. -Transient ischemic dilatation (TID): 0.86; Lung-to-heart ratio (LHR): 0.31. -estimated left ventricular ejection fraction (LVEF): 74%; -SPECT imaging: heterogeneous myocardial perfusion in the global LV walls with relatively decreased perfusion in the mid inferolateral wall of LV. Redistribution SPECT imaging: -partial tonearly complete reversible redistribution in the above described walls of LV. 3.The above finding suggested: -certain abnormality of myocardial perfusion imaging (MPI) result: mild reversible perfusion defect in above described walls of LV.Impression：The myocardial perfusion imaging reveals mild myocardial ischemia in the mid inferolateral wall of LV. 主治醫生說檢查結果輕微心肌缺氧 2022年9月抽血量的低膽固醇111 高膽固醇44.9 總膽固醇173 三酸甘油脂43 目前身體也沒明顯不舒服 但他覺得我狀況還不用到心導管檢查 只要我控制好血壓。半年到一年要固定量血脂。要運動，飲食清淡把壞膽固醇控制在130以下 請問吳醫生覺得我是否維持現狀就好 還是需要去找別的醫生開一輩子控制血脂或抗凝血的藥嗎？ | 請規律運動且飲食清淡，定期回診及服藥，如果沒有症狀持續追蹤即可。 | 6,282 |
心臟血管專科 | 心肌灌注断層掃描 | 主任您好： 我是心律不整患者，去年4月做過電燒，電燒完後那個月，心律不整頻繁發作，其中一次是心房顫動，進出急診3-4次 有打點滴舒緩。之後回診醫生開∼律博客錠100mg早晚一顆，之後慢慢減藥到停藥，目前只吃∼康肯5mg/1顆/天。 今年年前1/27開始出現漏拍， 開始2天一次，一次都是半天的時間，後來變成每天，持續一整天，所以又去急診，血液檢查沒問題，心電圖有心臟不規則跳動。醫生說沒關係。 昨天突然心悸，心跳129，伴隨漏拍、多拍，在家先吃康肯 後再跑急診，覺得有喘和少許胸悶，有跟醫生說1/18打莫德納第三劑後，左手臂腫，左鎖骨下腫，是不是會影響心律？ 醫生說有可能，我2/18有排做 心肌灌注掃描，很怕過程中會再發作，請問主任是否我上述的狀況適合在2/18做這個檢查嗎？ | 您好 打莫德納第三劑後已經過了一個月 相對反應較小了 應該不影響在2/18做檢查 檢查前康肯1顆先吃吧 平安 彰化醫院關心您 | 6,283 |
心臟血管專科 | 心肌灌注断層掃描 | 主任您好: 今天去看我心肌灌注断層掃描結果，醫生說心臟血管有一條塞住，問他說塞得嚴重嗎，他說不確定，再問他為何不確定，他就有點生氣說，天下夲來就沒有確定的事，要確定就要做心導管攝影，我看他有點生氣了，就不敢再問了，請問主任，心臟共有幾條血管，1條有塞住算嚴重嗎?心肌掃描到底能夠知道多少結果，我該如何問醫生才好(至少我可以知道什麼?)。我同時有看新陳代謝科，請該科醫生幫我看心肌檢查英文結論，他僅說有缺血，我也是聽不懂。 又，最後他開了心利正(1天1粒150mg)合必爽(1天3粒，每粒30mg)耐絞寧0.6mg(必要時)，依您的經驗，他開這葯代表我病情嚴不嚴重? 另外，他又要我做24小時心電圖，我已經做過2次了，不明白為何一直在做的原因為何(前次有問他心律不整嚴不嚴重，他僅說不嚴重，却一直在做)，我該如何問他?(很怕問他，他又不高興) 感謝，麻煩主任解惑。若需要的話我把報告結論申請出來。 | 您好 心臟共有3條血管 心肌灌注断層掃描 只能懷疑是否有心臟缺血問題 無法確定 要確定需要做血管攝影檢查 (包括心導管或電腦斷層) 醫生說心臟血管有一條塞住 - 這也只是懷疑 目前的資料無法得知病情嚴不嚴重 別擔心 報告結論申請出來換個醫師看吧。 平安 彰化醫院關心您 | 6,284 |
心臟血管專科 | 心肌灌注断層掃描 | 黃醫師: 您好!家母今年70歲，血壓偏低(血壓大約都在100多/60-70mmHg；以前就這樣)，但有多年高膽固醇血症的病史(最近一次110/9/30檢驗報告:總膽固醇194，三酸甘油脂73，HDL 81，LDL 111)，目前是服用Crestor 10mg 1# QD，家母平日飲食清淡(不吃炸、少油、少鹽)，腿部有明顯的靜脈曲張，因為有骨質疏鬆，因此有服用優乳鈣；睡眠狀況不佳，目前有服用Rivotril及Zolpidem助眠；近兩個月來胸悶及心悸的症狀感覺變的頻繁，去醫院求診做了心電圖後，醫師另外安排了「壓力與重分佈心肌斷層灌注掃描」，主治醫師說家母心臟有一條血管有阻塞的問題，家母非常擔心，請問醫師: 1. 家母的灌注掃描報告中可以判讀血管阻塞的情形嚴重嗎?阻塞的那條血管大約是阻 塞了幾%?有需要再做其他的檢查嗎? 2. 家母生活上有什麼需要特別注意的?家母平時每日有散步(慢慢走，不會喘的那種)1小時的習慣，應該增加運動量嗎? 什麼運動會比較合適呢? 3. 除了配合醫師處方服藥(Bokey 1#QD及NTG1#舌下PRN)，高膽固醇血症繼續服藥控制外，有什麼保健品(例如:魚油、卵磷酯、精胺酸…等)建議使用嗎? 4. 心血管若是部分阻塞，可以透過什麼方式減輕阻塞呢? 壓力與重分佈心肌斷層灌注掃描 Study: Stress & redistribution myocardial perfusion scan with ECG-gated SPECT Radiopharmaceutical: T1-201 2.0mCi Stress: Dipyridamole infusion under standardized protpcol(Dose:0.56mg/kg). Chief complaint: Chest tightness,palpitation. CV risk factors: old age(>65y/o) Weight: 42.8kg, height:147cm Image Findings: 1. Mild reversible perfusion defect in the anteroseptal wall ,with could be due to stress-induced ischemia. 2. Lung-to-heart ratio(stress/resting):0.27/0.34 3. LV volume (stress/resting):21ml/15Ml. Increased TID ratio:1.40 4. Perfusion defect extent (stress/resting):1%/1% 5. Total perfusion deficit (stress/resting):2%/2% 6. (1)LV shape index: (stress/resting):0.60/0.62；(2) LV eccentricity index(stress/resting):0.81/0.79 7. LVEF(stress/resting):77%/87% Impressions: 1. Mild stress-induced ischemia in the anteroseptal wall. 2. Stress-induced LV dysfunction. 由衷感謝黃醫師撥冗回覆，謝謝您! | 您好: "壓力與重分佈心肌斷層灌注掃描"是一種核子醫學檢查，利用放射性核種顯影來評估心臟肌肉的血流，可以大略判斷心肌是否有區域性的灌流不足。您母親的檢查結果是前中膈壁有輕度灌流不足，可能是心臟冠狀動脈左前降支有狹窄，但是沒有辦法以這個檢查來判定狹窄的程度。輕度灌流不足通常不會有嚴重血管阻塞，如是中重度或症狀頻繁則應考慮進一步檢查。 要進一步確認，心導管或是冠狀動脈電腦斷層可以做出精確的影像，能看出血管狹窄的位置及程度。心導管手術有健保給付，能在檢查時同時做治療，如有嚴重血管狹窄/阻塞可以氣球擴張或放支架處理，侵入性較高一般需住院兩三天。電腦斷層則需自費，檢查血管有問題的話要治療還得另做心導管，好處是相對侵入性較低，不須住院。 日常活動尚無特別禁忌，但考慮到年齡已大，運動量力而為，散散步稍微流汗每天半小時以上是很好的選擇。運動時如有胸悶或喘不過氣的狀況不應勉強，宜立即休息。 治療上先以藥物為主，Bokey(阿斯匹靈)、血管擴張劑、降膽固醇藥都很重要，不需要再另吃保健品。如果吃藥症狀可良好控制，就不一定要進一步檢查。反之若胸悶、心悸或呼吸喘症狀一段時間藥物治療後仍頻繁，考慮心導管做檢查治療。 處置原則大略如前所述，建議還是配合主治醫師的治療。 敬祝 健康 | 6,285 |
心臟血管專科 | 心肌灌注断層掃描 | 吳醫師您好 下述是我作心肌灌注造影的報告，是否有輕度的血管狹窄，謝謝您的回答 The Tl-201 myocardial perfusion SPECT scintiphotos were performed at 5’ after I.V. injection of 2.5 mCi Tl-201 with dipyridamole intervention (0.56 mg/Kg/4 min Stress) and at 4 hours after redistribution (Rest). Findings: Chest discomfort was noted during stress test. Partial reversible perfusion defect in the apical anteroseptal wall and lateral wall . Reverse redistribution(type II) in the apicoanterior wall. Extent of stress and rest defect: 5% and 7%. TID(Transient ischemic dilatation) ratio: 0.99, normal reference: ＜1.22. Impression: Myocardial ischemia in the apical anteroseptal wall and lateral wall is suspected. Myocardial ischemia in theapicoanterior wall with compensated perfusion from collaterals during stress cannot be ruled out | 檢查結果顯示您的心肌有輕度缺氧的現象，請至心臟內科門診接受治療。 | 6,286 |
心臟血管專科 | 心肌灌注断層掃描 | 吳醫師 您好，冒昧請問您有關媽媽心臟檢查問題。 媽媽近期內總感覺運動跟爬樓梯很喘，8/22帶媽媽前往醫院做心肌灌注檢查，檢查報告如下⋯⋯ NUCLEAR MEDICINE STUDY: Thallium-201 EKG-gated myocardial perfusion imaging (MPI), dipyridamole & resting. INDICATION: Diagnosis of coronary artery disease. CLINICAL HISTORY: -S/S: exertional dyspnea. -CV risk factors: HTN, hyperlipidemia. -Previous cardiac examinations: Cardiac echo (2022/8/10) revealed preserved LV contractility. RADIOPHARMACEUTICAL: Intravenous 2 mCi Tl-201 SCINTIGRAPHIC FINDINGS: * Thallium-201 myocardial perfusion imaging with EKG-gated SPECT was performed after standardized dipyridamole stress protocol (dipyridamole: 0.56mg/kg, continuous IV push in 4 minutes; and aminophylline 50 mg IV infusion for symptom relief), and resting state. * Dizziness was noted during stress, improved gradually after aminophylline injection. * No chest pain or significant ST-T change was noted during stress. * The initial and 4-hour delayed images showed (1) mildly reversible perfusion defect at apex, anteroseptal, inferior, basal inferolateral wall, (2) transient LV dilatation and normal lung uptake after stress (Lung/Heart ratio, stress/resting: 0.31/0.39). * Gated SPECT (8 frames per cardiac cycle, estimated by QGS method): - Post-stress LVEF = 75%; resting LVEF = 74%. - Post-stress LV EDV = 53 ml, ESV = 13 ml; resting LV EDV = 45 ml, ESV = 12 ml. - Regional wall motion: no definite regional wall motion abnormality. Impression： Under standardized dipyridamole stress test, (1) probably mild inducible ischemia at apex, anteroseptal, inferior, basal inferolateral wall, (2) good LV contractility, stress-induced LV dysfunction. 血液檢驗數據：總膽固醇217,三酸甘油脂：262,目前醫院給媽媽用藥是脈優5mg,維妥力錠10/20毫克。 想諮詢心肌灌注檢查媽媽心臟功能是否正常，有無心肌梗塞風險，是否需要注意事項或進ㄧ步檢查。 承蒙吳醫師解說，感激不盡 Andy 2022.08.23 | 報告顯示有心肌輕度缺氧的現象，請好好的控制血壓及血脂肪，如果仍有頻繁的胸痛胸悶症狀，請與醫師討論是否要接受心導管檢查。 | 6,287 |
心臟血管專科 | 心肌灌注断層掃描 | 小弟自從11/2發生胸悶心跳變快，去診所做了心電圖說我心臟有問題就開了轉診單要我去急診室 結果抽血X光心電圖都沒異常就幫我掛門診檢查做了運動心電圖TET No:1102361 一.測驗方式: Bruce; 二.未跑完全程的原因: Target heart rate achieved; 三.Result: 1.Resting EKG: Normal sinus rhythm Predicted MHR(%)=Peak HR/Age predicted MHR=157/177 = 89% Modified Time Index=MBP*HR*(10^-2)=140 X157/100 = 220units 2.Exercise duration: 6’31’’ 3.BP response: Stage 0------ 1------ 2------ 3------ 4------ 5------ 6------ Minutes ST 3’ 3’ 31＆quot; R1 R3 R5 BP 107/65 126/72 140/73 140/73 138/71 127/71 111/71 Stage 7------ 8------ 9------ 10----- 11----- 12----- 13----- Minutes BP 4.EKG Changes: a.ST Segment abnormalities: ST segmental elevation 1 mm in V5-6 beginning at 3 min of exercise and lasting for 3 min into the recovery phase b.T or U wave changes: Normal c.QRS complex changes: Normal 5.Arrhythmia: Nil 6.Chest Pain: Nil 四.Interpretation: Positive for ischemia顯示陽性。 又進一步做了心肌灌注Under standardized dipyridamole stress test， (1) no significant inducible ischemia in the myocardium， (2) adequate LV systolic function. ================================================================================ Study: 26025B Stress ＆ redistribution myocardial perfusion study with SPECT (壓力與重分佈心肌斷層灌注掃描). INDICATION: Diagnosis of coronary artery disease， R/O myocardial ischemia. CLINICAL HISTORY: 43M. Chest tightness， tachycardia. Smoking. TET: Positive for ischemia. UCG: Adequate LV systolic function (LVEF:57.9%)， No obvious regional wall abnormality. NUCLEAR MEDICINE STUDY: Thallium-201 myocardial perfusion imaging (MPI)， dipyridamole ＆ resting. RADIOPHARMACEUTICAL: Thallium-201 3 mCi intravenous. SCINTIGRAPHIC FINDINGS: Thallium-201 myocardial perfusion imaging was performed after standardized dipyridamole stress protocol (dipyridamole: 0.56mg/Kg， continuous IV infusion in 4 minutes) and resting state， respectively. The initial and 4-hour delayed images showed no definite perfusion defect in the myocardium. (1) Post-stress LVEF = 71%， rest LVEF = 79%. (2) Wall motion: no obvious regional wall motion abnormality. IMPRESSION: Under standardized dipyridamole stress test， (1) no significant inducible ischemia in the myocardium， (2) adequate LV systolic function. Comment: ＞ The mean sensitivities and specificities of vasodilator SPECT for detecting CAD (greater and equal 50% stenosis) are 86% and 73%， respectively. (Reference: J Am Coll Cardiol 2003;42:1318-33.)報告如上醫生說沒顯示異常我到底是正常還是異常該轉掛身心科嗎 | 心肌灌注掃描結果顯示並無缺氧，罹患冠狀動脈心臟病的機會極低。 | 6,288 |
心臟血管專科 | 暈眩 | 不好意思因我本身自小貧血老是無法改善,這兩三天坐著打電腦起身就會覺得似是暈眩有點快嘔吐的感覺,不知識血液毛病或心臟問題,有時會有時又不會,請問我該看哪一科?thanks! 以前時間隔很久才會短暫暈眩,暈眩時眼前一片黑暗.現在兩三天就會發生一次並且心臟也會隨著緊促. 小弟常常會有類似學生時期看書太久會想昏睡的那種感覺 然後後頸部有時也會比較僵硬跟腦脹般的感覺 我這不算天旋地轉的頭暈 但就是會有類似剛睡醒那種昏睡頭腦不是很清醒那種感覺 睡覺也常睡到一半就因為這種感覺更強烈 睡不著 之前看過一些文章說 心律不整 好像跟供血到頭腦的血流量有關 造成患者 會有類似想昏睡的狀況(這狀況跟我很像) 裡面有舉一些例子是 患者經過心律不整的治療 頭腦就會有像清醒般的狀態 這問題困擾小弟很久了 也照過CT 腦部腦血管無異常 但是去年照過幾次心電圖 有些有問題(報告上寫疑似心律不整 複診照一次 又說沒問題) 變成現在不知道是否在去看心臟科? 心電圖這樣的報告真的可以檢查出有無心律不整問題嗎? 有無更明確的檢查方式呢? ---------------------------------------------------- 今天公司有發給我們六月份的健康檢查報告 紅筆標示異常的部分為 檢查項目 檢查結果值 正常範圍值 -----------腎功能檢驗-------------- 肌酸酐 1.4 0.6-1.3 mg/dl 尿酸 8.5 3.5-7.8 mg/dl -----------寫酯肪檢驗----- 總膽固醇 254 0-200 mg/dl 高密度膽固醇 89 40-85 mg/dl 低密度膽固醇 155 60-130 mg/dl ---------心臟功能檢驗-------- 乳酸脫氫脢 196 91-180 IU/L 乳酸磷酸激脢 207 38-174 IU/L 看到這報告 小弟開始嚴重懷疑是否我血管問題造成心臟供血不足 或是心臟功能有問題導致昏睡感.... 家中長輩患有糖尿病，最近退休後，採取躺姿後站起有時會暈眩，甚至有幾次暈倒，平常有在量血壓及血糖，血壓偏低，最低有九十多至一百過，脈搏則時常90幾高於低血壓標準。 想請問一下醫生，平時該如何保養及護理，應注意哪些生活事項，或能做哪些改善的活動？ 醫生你好 之前我稍微打一下桌球或是稍微做個小運動，就會覺得很喘且頭暈，四肢無力， 冒冷汗，但並不是我每次運動都會這樣（我平常有運動習慣，且作息正常）． 之前也有過睡覺心臟很痛呼吸不順的情況，但昨晚一躺下去就開始胸悶心悸，喘不過去，非常難過，雖然我嘗試了許多睡姿，仍無法改善，頭非常暈，根本無法入睡，這狀況持許很久很久才睡著．但早上起來頭仍是很暈很痛，胸口感覺很悶很緊，四肢也覺得頗無力，這狀況持續到現在仍是如此，正考慮是否要去看醫生，想請問是否有必要去做較深入的檢查？ 謝謝 請問因長期吃乙型阻斷劑以致於心跳降至50左右，因而造成嚴重暈眩（只能躺著無法坐起），請問這時該吃什麼藥能讓心跳快速恢復?吃硝化甘油（耐絞寧）可以嗎?謝謝 去年10月某日早上起床時，瞬間眼前天旋地轉，含眼震，後腦杓發麻且熱，耳鳴，心臟感到緊促、呼吸不順，隨後嘔吐多次，症狀才較緩和；經耳鼻喉醫師診斷為“間歇性姿勢性暈眩”，乃耳石掉落引起，籲作復健即可痊癒，就在今年二月已毫無暈眩感。然四月十日早上同樣起床瞬間又發生一次；依然重複上述症狀四次，頭部完全不敢動彈。經過4次嘔吐(3小時內)才能起身就醫。 p.s 兩次發病的前幾日，都發生過一次因為運動導致差一點喘不過氣來，須蹲下來、深呼吸調息約10分鐘，才恢復正常。 目前症狀：1.這些天偶而心臟痛及呼吸不順 2.上下床仍須格外小心，以降低瞬間暈眩之發生 3.暈眩已無當初那麼劇烈 4.持續耳鳴、後腦有痲痺感 Q: 請問該掛哪科?或作哪部份檢查? 您好： 近日常不定時的感覺頭暈想吐(確定並未懷孕)，且與從前不同的是，躺下並未能緩解症狀，且最近稍一活動(正常速度騎5分鐘腳踏車)即氣喘如牛，必須躺下來休息，我的驗血報告：Hb 9.7 Hc 32.3 MCV 67 MCH 20.1 ，請問上述症狀是因貧血導致吸氧功能不佳引起，或是並不相關？該如何改善貧血？或是須再做進一步血液檢驗？ 醫生您好 我爸爸今年65歲，平時有在健走的習慣，每天早晚健走一小時，沒有所謂三高的問題，體型中等偏瘦 今天晚上走路完表示他頭暈，血壓正常（112/70）但心跳只有50上下，量了4次，每次間隔10分鐘都相同，爸爸沒有四肢發麻的情形，也可以舉起雙手，可正常回話（但語氣虛弱），沒有發燒，但有輕微出汗，也沒有過敏病史，請問這種情況是有什麼疾病的可能嗎？ 去年10月某日早上起床時，瞬間眼前天旋地轉，隨後嘔吐多次；經耳鼻喉醫師診斷為“間歇性姿勢性暈眩”，籲作復健即可痊癒，就在今年二月已毫無暈眩。然四月十日早上卻又發生一次，同樣起床瞬間先頭暈、眼震，隨後心臟感到無力、呼吸不順，耳鳴、後腦有痲痺感，然後嘔吐；頭部完全不敢動彈，依然重複上述症狀四次。經過3小時才能起身就醫。 p.s 兩次發病的前幾日，都發生過一次因為運動導致差一點喘不過氣來，須經蹲下來、深呼吸調息約10分鐘，才灰復正常。 目前症狀：1.這些天偶而心臟痛及呼吸不順 2.上下床扔須格外小心，以降低暈眩之發生 3.暈眩已無當初那麼劇烈 4.持續耳鳴、後腦有痲痺感 請問該再作哪部份檢查? 醫師您好，今年二月初時我頭部開始有地震感，有二次站立時有血液往頭上衝的感覺，那時有固定捐血，血壓每次測都有點高160/90左右，體重116公斤，三月五日度假回來體重到118公斤，三月底因頭部不適去看醫生，醫生開了Forxiga糖尿病藥給我減肥（我沒有糖尿病），一個禮拜後四月五日我因心臟附近不太舒服回診檢查心電圖沒事，但血壓有點高155/101，醫生給我開了Olmetec減壓藥，我吃了二天，在四月七日早上十一點覺得後腦發麻，頭有暈眩感，手腳發麻，朋友幫我叫了救護車，至醫院後，檢查後，醫生說是藥物副作用，隔天四月八日回診醫生叫我停用減壓藥，四月九日我停用減肥藥，當時我體重是110公斤，二個禮拜減了六公斤左右，之後一直後腦重頭部有時有地震感，四月十日和十一日還失眠睡覺時一直覺得後腦在跳動，十二日開始回復睡眠但後腦重和地震感持續，因爲這樣所以我一直疑神疑鬼，我在這一個月中做了腦部Ct scan因爲頭部不適沒有異狀，又照了腎肝超音波檢查沒問題，又擔心腎臟出問題，做了驗血驗尿沒問題，看了二個醫生，二個醫生都說沒問題只是我太緊張，但是頭部持續不適，我最近血壓量的很勤，因爲健走運動，甩手功和少吃，我體重控制到100公斤左右，血壓現已不太高，大概130/80左右，但我的心跳一直很慢大約40-50下，我年輕時身體很好，是飛行員，空勤體檢時我的心跳大概就是50下左右，我最近看了一個新醫生，她說我應該沒有大問題，因爲吃藥的關係刺激到我的心臟導致跳的更慢所以血液不能很好的打到腦部，需要時間恢復，我最近有頭皮發麻，臉部發麻，胸有悶悶的但不嚴重不會呼呼困難，頭還是有時不適，請問我真的可以恢復嗎？ | Dear Jane 您提到的問題像是 姿位性低血壓 postural hypotension 亦即您起身較快 血液還來不及供應腦部 原本有貧血或低血壓者容易發生 您可看心臟科或神經內科 謝謝您的來信 彰化醫院關心您 您好: 非常感謝您的來信，關於您的問題回覆如下: 有可能是內耳神經、腦神經或是心律不整等等問題，建議掛心臟科神經科或耳鼻喉科就診。 您好 報告看來腎功能異常 建議是看腎臟科門診 是否血管問題造成心臟供血不足難說 報告無法提供相關資訊 先看腎臟吧 彰化醫院關心您 您好 這就是所謂的姿位性低血壓 如有吃血壓藥 請先減量 注意不要跌倒 平安 彰化醫院關心您 您好∼ 建議您找心臟科醫師作進一步的檢查，謝謝!! 您好 首先應先區別是否因為是心跳慢引起 平常沒有不舒服時心跳每分鐘幾下 不舒服時又是幾下? 若心跳明顯變慢才不舒服 那可能真是藥物引起 沒有別的方法 只能停藥 等藥力退去 硝化甘油效力有限 他主要是用來治心絞痛 而不是心跳慢 若是不管有沒有頭暈心跳都在50多下 那建議找耳鼻喉科處理眩暈問題 心跳慢可能只是幫凶而非主要兇手 祝早日康復 彰化醫院關心您 Dear Ken 您可看耳鼻喉科或神經內科 胸悶痛可再觀察 可能劇烈嘔吐引起胃酸逆流 若症狀持續 再至心臟科檢查 謝謝您的來函 彰化醫院關心您 Keeper女士妳好： 喘的原因很多，貧血是原因之一，但妳的血紅素 9.7 似乎不會嚴重到讓妳連走路都會喘，除非妳是短期內急速失血造成的。另外也該考慮心臟問題、甲狀腺、肺部疾病等，都可能造成妳所言的症狀。建議妳仍應到醫院做個詳細檢查以鑑別。謝謝妳的詢問。 顏女士您好， 根據您的提問，令尊平日身體狀況不錯，除了年紀並無明顯"心血管危險因子"，但晚上步行完心跳卻只有50上下?一般來說心臟會因應身體需求而適當增快心跳數，例如運動過程中，感染發燒時，緊張焦慮時...等，若在此等狀況下，心跳未如預期增速，且伴有頭暈症狀，這是不正常的，建議您盡快帶令尊就醫評估...若症狀持續不妨直接由急診就醫 平安 衛福部彰化醫院關心您 您好： 依上述情況請儘快就醫，謝謝。 您好 我也認為沒事 我不認為吃藥的關係刺激到我的心臟導致跳的更慢所以血液不能很好的打到腦部 依您之前的基礎心跳 空勤體檢時我的心跳大概就是50下左右 我還是認為太緊張了 血壓不用量了 就出去運動就好了 會好的 別擔心 彰化醫院關心您 | 6,289 |
心臟血管專科 | 暈眩 | 不好意思因我本身自小貧血老是無法改善,這兩三天坐著打電腦起身就會覺得似是暈眩有點快嘔吐的感覺,不知識血液毛病或心臟問題,有時會有時又不會,請問我該看哪一科?thanks! | Dear Jane 您提到的問題像是 姿位性低血壓 postural hypotension 亦即您起身較快 血液還來不及供應腦部 原本有貧血或低血壓者容易發生 您可看心臟科或神經內科 謝謝您的來信 彰化醫院關心您 | 6,290 |
心臟血管專科 | 暈眩 | 以前時間隔很久才會短暫暈眩,暈眩時眼前一片黑暗.現在兩三天就會發生一次並且心臟也會隨著緊促. | 您好: 非常感謝您的來信，關於您的問題回覆如下: 有可能是內耳神經、腦神經或是心律不整等等問題，建議掛心臟科神經科或耳鼻喉科就診。 | 6,291 |
心臟血管專科 | 暈眩 | 小弟常常會有類似學生時期看書太久會想昏睡的那種感覺 然後後頸部有時也會比較僵硬跟腦脹般的感覺 我這不算天旋地轉的頭暈 但就是會有類似剛睡醒那種昏睡頭腦不是很清醒那種感覺 睡覺也常睡到一半就因為這種感覺更強烈 睡不著 之前看過一些文章說 心律不整 好像跟供血到頭腦的血流量有關 造成患者 會有類似想昏睡的狀況(這狀況跟我很像) 裡面有舉一些例子是 患者經過心律不整的治療 頭腦就會有像清醒般的狀態 這問題困擾小弟很久了 也照過CT 腦部腦血管無異常 但是去年照過幾次心電圖 有些有問題(報告上寫疑似心律不整 複診照一次 又說沒問題) 變成現在不知道是否在去看心臟科? 心電圖這樣的報告真的可以檢查出有無心律不整問題嗎? 有無更明確的檢查方式呢? ---------------------------------------------------- 今天公司有發給我們六月份的健康檢查報告 紅筆標示異常的部分為 檢查項目 檢查結果值 正常範圍值 -----------腎功能檢驗-------------- 肌酸酐 1.4 0.6-1.3 mg/dl 尿酸 8.5 3.5-7.8 mg/dl -----------寫酯肪檢驗----- 總膽固醇 254 0-200 mg/dl 高密度膽固醇 89 40-85 mg/dl 低密度膽固醇 155 60-130 mg/dl ---------心臟功能檢驗-------- 乳酸脫氫脢 196 91-180 IU/L 乳酸磷酸激脢 207 38-174 IU/L 看到這報告 小弟開始嚴重懷疑是否我血管問題造成心臟供血不足 或是心臟功能有問題導致昏睡感.... | 您好 報告看來腎功能異常 建議是看腎臟科門診 是否血管問題造成心臟供血不足難說 報告無法提供相關資訊 先看腎臟吧 彰化醫院關心您 | 6,292 |
心臟血管專科 | 暈眩 | 家中長輩患有糖尿病，最近退休後，採取躺姿後站起有時會暈眩，甚至有幾次暈倒，平常有在量血壓及血糖，血壓偏低，最低有九十多至一百過，脈搏則時常90幾高於低血壓標準。 想請問一下醫生，平時該如何保養及護理，應注意哪些生活事項，或能做哪些改善的活動？ | 您好 這就是所謂的姿位性低血壓 如有吃血壓藥 請先減量 注意不要跌倒 平安 彰化醫院關心您 | 6,293 |
心臟血管專科 | 暈眩 | 醫生你好 之前我稍微打一下桌球或是稍微做個小運動，就會覺得很喘且頭暈，四肢無力， 冒冷汗，但並不是我每次運動都會這樣（我平常有運動習慣，且作息正常）． 之前也有過睡覺心臟很痛呼吸不順的情況，但昨晚一躺下去就開始胸悶心悸，喘不過去，非常難過，雖然我嘗試了許多睡姿，仍無法改善，頭非常暈，根本無法入睡，這狀況持許很久很久才睡著．但早上起來頭仍是很暈很痛，胸口感覺很悶很緊，四肢也覺得頗無力，這狀況持續到現在仍是如此，正考慮是否要去看醫生，想請問是否有必要去做較深入的檢查？ 謝謝 | 您好∼ 建議您找心臟科醫師作進一步的檢查，謝謝!! | 6,294 |
心臟血管專科 | 暈眩 | 請問因長期吃乙型阻斷劑以致於心跳降至50左右，因而造成嚴重暈眩（只能躺著無法坐起），請問這時該吃什麼藥能讓心跳快速恢復?吃硝化甘油（耐絞寧）可以嗎?謝謝 | 您好 首先應先區別是否因為是心跳慢引起 平常沒有不舒服時心跳每分鐘幾下 不舒服時又是幾下? 若心跳明顯變慢才不舒服 那可能真是藥物引起 沒有別的方法 只能停藥 等藥力退去 硝化甘油效力有限 他主要是用來治心絞痛 而不是心跳慢 若是不管有沒有頭暈心跳都在50多下 那建議找耳鼻喉科處理眩暈問題 心跳慢可能只是幫凶而非主要兇手 祝早日康復 彰化醫院關心您 | 6,295 |
心臟血管專科 | 暈眩 | 去年10月某日早上起床時，瞬間眼前天旋地轉，含眼震，後腦杓發麻且熱，耳鳴，心臟感到緊促、呼吸不順，隨後嘔吐多次，症狀才較緩和；經耳鼻喉醫師診斷為“間歇性姿勢性暈眩”，乃耳石掉落引起，籲作復健即可痊癒，就在今年二月已毫無暈眩感。然四月十日早上同樣起床瞬間又發生一次；依然重複上述症狀四次，頭部完全不敢動彈。經過4次嘔吐(3小時內)才能起身就醫。 p.s 兩次發病的前幾日，都發生過一次因為運動導致差一點喘不過氣來，須蹲下來、深呼吸調息約10分鐘，才恢復正常。 目前症狀：1.這些天偶而心臟痛及呼吸不順 2.上下床仍須格外小心，以降低瞬間暈眩之發生 3.暈眩已無當初那麼劇烈 4.持續耳鳴、後腦有痲痺感 Q: 請問該掛哪科?或作哪部份檢查? | Dear Ken 您可看耳鼻喉科或神經內科 胸悶痛可再觀察 可能劇烈嘔吐引起胃酸逆流 若症狀持續 再至心臟科檢查 謝謝您的來函 彰化醫院關心您 | 6,296 |
心臟血管專科 | 暈眩 | 您好： 近日常不定時的感覺頭暈想吐(確定並未懷孕)，且與從前不同的是，躺下並未能緩解症狀，且最近稍一活動(正常速度騎5分鐘腳踏車)即氣喘如牛，必須躺下來休息，我的驗血報告：Hb 9.7 Hc 32.3 MCV 67 MCH 20.1 ，請問上述症狀是因貧血導致吸氧功能不佳引起，或是並不相關？該如何改善貧血？或是須再做進一步血液檢驗？ | Keeper女士妳好： 喘的原因很多，貧血是原因之一，但妳的血紅素 9.7 似乎不會嚴重到讓妳連走路都會喘，除非妳是短期內急速失血造成的。另外也該考慮心臟問題、甲狀腺、肺部疾病等，都可能造成妳所言的症狀。建議妳仍應到醫院做個詳細檢查以鑑別。謝謝妳的詢問。 | 6,297 |
心臟血管專科 | 暈眩 | 醫生您好 我爸爸今年65歲，平時有在健走的習慣，每天早晚健走一小時，沒有所謂三高的問題，體型中等偏瘦 今天晚上走路完表示他頭暈，血壓正常（112/70）但心跳只有50上下，量了4次，每次間隔10分鐘都相同，爸爸沒有四肢發麻的情形，也可以舉起雙手，可正常回話（但語氣虛弱），沒有發燒，但有輕微出汗，也沒有過敏病史，請問這種情況是有什麼疾病的可能嗎？ | 顏女士您好， 根據您的提問，令尊平日身體狀況不錯，除了年紀並無明顯"心血管危險因子"，但晚上步行完心跳卻只有50上下?一般來說心臟會因應身體需求而適當增快心跳數，例如運動過程中，感染發燒時，緊張焦慮時...等，若在此等狀況下，心跳未如預期增速，且伴有頭暈症狀，這是不正常的，建議您盡快帶令尊就醫評估...若症狀持續不妨直接由急診就醫 平安 衛福部彰化醫院關心您 | 6,298 |
心臟血管專科 | 暈眩 | 去年10月某日早上起床時，瞬間眼前天旋地轉，隨後嘔吐多次；經耳鼻喉醫師診斷為“間歇性姿勢性暈眩”，籲作復健即可痊癒，就在今年二月已毫無暈眩。然四月十日早上卻又發生一次，同樣起床瞬間先頭暈、眼震，隨後心臟感到無力、呼吸不順，耳鳴、後腦有痲痺感，然後嘔吐；頭部完全不敢動彈，依然重複上述症狀四次。經過3小時才能起身就醫。 p.s 兩次發病的前幾日，都發生過一次因為運動導致差一點喘不過氣來，須經蹲下來、深呼吸調息約10分鐘，才灰復正常。 目前症狀：1.這些天偶而心臟痛及呼吸不順 2.上下床扔須格外小心，以降低暈眩之發生 3.暈眩已無當初那麼劇烈 4.持續耳鳴、後腦有痲痺感 請問該再作哪部份檢查? | 您好： 依上述情況請儘快就醫，謝謝。 | 6,299 |
心臟血管專科 | 暈眩 | 醫師您好，今年二月初時我頭部開始有地震感，有二次站立時有血液往頭上衝的感覺，那時有固定捐血，血壓每次測都有點高160/90左右，體重116公斤，三月五日度假回來體重到118公斤，三月底因頭部不適去看醫生，醫生開了Forxiga糖尿病藥給我減肥（我沒有糖尿病），一個禮拜後四月五日我因心臟附近不太舒服回診檢查心電圖沒事，但血壓有點高155/101，醫生給我開了Olmetec減壓藥，我吃了二天，在四月七日早上十一點覺得後腦發麻，頭有暈眩感，手腳發麻，朋友幫我叫了救護車，至醫院後，檢查後，醫生說是藥物副作用，隔天四月八日回診醫生叫我停用減壓藥，四月九日我停用減肥藥，當時我體重是110公斤，二個禮拜減了六公斤左右，之後一直後腦重頭部有時有地震感，四月十日和十一日還失眠睡覺時一直覺得後腦在跳動，十二日開始回復睡眠但後腦重和地震感持續，因爲這樣所以我一直疑神疑鬼，我在這一個月中做了腦部Ct scan因爲頭部不適沒有異狀，又照了腎肝超音波檢查沒問題，又擔心腎臟出問題，做了驗血驗尿沒問題，看了二個醫生，二個醫生都說沒問題只是我太緊張，但是頭部持續不適，我最近血壓量的很勤，因爲健走運動，甩手功和少吃，我體重控制到100公斤左右，血壓現已不太高，大概130/80左右，但我的心跳一直很慢大約40-50下，我年輕時身體很好，是飛行員，空勤體檢時我的心跳大概就是50下左右，我最近看了一個新醫生，她說我應該沒有大問題，因爲吃藥的關係刺激到我的心臟導致跳的更慢所以血液不能很好的打到腦部，需要時間恢復，我最近有頭皮發麻，臉部發麻，胸有悶悶的但不嚴重不會呼呼困難，頭還是有時不適，請問我真的可以恢復嗎？ | 您好 我也認為沒事 我不認為吃藥的關係刺激到我的心臟導致跳的更慢所以血液不能很好的打到腦部 依您之前的基礎心跳 空勤體檢時我的心跳大概就是50下左右 我還是認為太緊張了 血壓不用量了 就出去運動就好了 會好的 別擔心 彰化醫院關心您 | 6,300 |
心臟血管專科 | 藥物問題 | 醫師您好之前因300下左右VPC服用康肯1.25mg，最近因為換地方拿藥請問可以換成心保樂10mg（PROPRANOLOL）嗎？ 還有請問醫師PROPRANOLOL跟INDERAL是一樣的藥嗎？ 謝謝您 主任不好意思忘記問一個問題，我之前在藥局買高麗菜胃藥這種胃藥成藥，有一種成分SCOPOLIA EXT RACT POWDER（莨菪根部萃取物） 他有一個交互作用是本藥會加強β-交感神經藥物之心跳加速作用 這樣吃心律錠是不是不能吃這款胃藥，另外想請教心律錠一天只有吃早上半顆可以當保健用嗎？吃2-3個月半顆的話停藥可以直接停嗎？還是要慢慢減？謝謝主任平安 我有每日一次服用血壓藥(可悅您膜衣錠50mg )COZAAR，請問此藥是否屬劑型硝酸類藥物?可以再服用威而鋼嗎?兩藥會有互相影響或副作用 。謝謝 ! 主任對不起我知道我問題有點多，自己容易想太多容易焦慮，早上起來就開始擔心心臟問題，焦慮真的會讓人覺得自己心臟有問題嗎？如果心跳快檢查都正常一直找不到原因，可以去住院檢查嗎？請問主任每天早上固定吃一顆心律錠會容易有戒斷問題嗎？心律錠是短效的，但有時候一天一次卻感覺隔天還有一點藥效是看體質嗎還是心理作用？請問主任心律錠吃會有時候感覺冷冷的、身體累累的、或是心臟一點刺刺痛痛的嗎？還是這些都不要理他？謝謝主任真的很不好意思！ 醫師您好： 因兩年前有做過運動心電圖是陽性~ 醫師有開Bokey 100mg給我吃~ 之後又有自費去照過心臟電腦斷層掃描~證實心臟是正常 (只有冠狀動脈有點先天性夾肉~也都說觀察就好) 這顆Bokey 100mg我已經乖乖的吃了兩年~ 最近我又去大醫院詢問醫師~此顆藥是否已經可以停用？ 醫師給我的回答是： 可以吃~也可以不吃 想詢問醫師您的第二意見： 因為Bokey 100mg這顆藥我已經吃了兩年~ 是否真的可以停用此藥？還是要繼續服用比較好？ 若突然停用此藥~會有什麼危險性嗎？ 謝謝醫師。 之前因心悸而失眠的問題去看了醫生，量了心電圖，驗了血。有點脂肪肝，甲狀腺促進素正常。醫生說我有點高血壓所以第一個星期開了康肯1.25公絲早晚各一顆贊諾安0.25睡前一顆，然後要我多運動減肥(我蠻胖的) 到了下個星期後改成早上一顆康肯，贊諾安睡不著再吃，我跟醫生反應我這一個星期常常覺得身體內有震動不過不確定是震動感還是是血液流動的感覺。 醫生只是笑笑的說要我不要太敏感應該是心跳。然後要我一個月後再複診。 現在是一個月的第一個星期，但是我這幾天常覺得頭暈暈的有時漲漲的而且那種震動感還是在，讓我很擔心，而且我聽說贊安諾吃久了會上癮是真的嗎？因為我還是有點失眠可是又不想吃贊安諾 想請問醫生，吃康肯頭暈漲漲的是正常的嗎？體內震動感有可能是什麼情況呢？就是體內的感覺但是外表看不出來有震動感還是只是血液流動的感覺？我要直接再回診嗎？還是到大醫院檢查呢(那應該要掛什麼科)？ 謝謝 醫師您好 想跟您諮詢關於家中70歲的老人家，有憂鬱症病史， 2022年8月因心律不整(心跳每分鐘常只有40下)的狀況下， 裝設了心律調節器， 並開始服用心力正與普栓達這兩種藥物 在這同時，憂鬱症又復發了 醫院的身心科，開立服用SSRIs,百憂解這類的藥物都沒有效果 近日，另外一位醫師開了SNRI藥物千憂解， 想請問您，這類藥物是否跟心臟用藥沒有衝突性?? 上述的憂鬱症用藥性質，SSRIs 會抑制血小板上的血清素轉運體， 讓血小板無法回收血清素，導致止血的功能下降。 再加上，上面提到的普栓達，這樣的用藥組合會不會有出血風險?? 老人家年紀大了，看到這樣多的訊息真的很令人擔憂。 麻煩您解惑了 謝謝您 醫師您好： 本人心臟有二尖瓣脫垂及三尖瓣脫垂，偶爾會發生心律不整、焦慮導致心跳加速。學生時期第一次服用Inderal(目前已不惑之年)，早期開始服用時都只吃一顆，效果就會非常好(不論是心悸或心律不整)，但隨著年紀越來越大，也長期服用，從一開始的一次服用1顆，增加到一次服用3顆，但漸漸的我發現Inderal這顆藥物對我而言似乎越來越沒有發揮它應有的藥效，請問接下來我該如何是好？請醫師幫我換藥物嗎？還是？有勞醫師幫我解答疑惑，謝謝。 您好 想請問急性心肌梗塞患者，出院後用藥（如beta blocker )是一定要回原醫院嗎？ 還是可以跨院？ 或者可以至有心臟科的診所領藥？ 謝謝！ 何醫師您好，我原本是服用康肯5公絲一天一次，後來有一次睡覺起來全身一直不自覺抖動，找主治醫師討論後他覺得我應該是對藥物太敏感，後來就改成一次吃半顆，的確有比較舒服了，但是偶爾還是會出現心跳漏拍的感覺，而且左後背會出現抽痛感，近期量血壓都是落在收縮壓：115-125舒張壓:60-75左右，請問會出現上述問題是不是藥物可能不太適合我，因為離下次回診還有兩週左右，所以想請問何醫師，我是不是應該在下次回診跟醫生討論是否需要換藥？（ps. 之前改吃半顆的時候主治醫師有懷疑我有心律不整，但是他說再觀察就好、不嚴重），再請教何醫師我上述狀況跟心律不整有關聯嗎？ 何醫師您好，本身服用康肯2.5公絲，今天睡覺起來發現右手的食指和中指的指尖有一點黃黃的(還有兩指的指縫)，其他手指都沒有，但是手指甲看起來偏淡淡的紫色，請問這樣是正常的嗎? 是不是血液循環不好之類的? 還是有可能我不適合這種藥物呢? 何醫師您好，我有在服用康肯5公絲藥物，不知道是不是藥物的問題，服藥後安靜心率大概在50幾下，睡覺大概在40幾下，請問這樣正常嗎？ 另外我昨天晚上睡覺感覺心跳好像會漏一拍，然後早上起床的時候雙腳顫動的很厲害，請問是怎麼一回事？ 有的時候也會覺得身體某些部位肌肉會一直跳，請醫生幫我看看，謝謝🙏 | 您好 PROPRANOLOL跟INDERAL是一樣的藥 別擔心 平安 彰化醫院關心您 您好 沒事就不用吃胃藥吧 一天只有吃早上半顆可以當保健用 可以直接停不用慢慢減 平安 彰化醫院關心您 您好 他不是劑型硝酸類藥物 可以再服用威而鋼 不影響或有副作用 平安 彰化醫院關心您 您好 焦慮可以引起很多事情 焦慮是真的會讓人覺得自己心臟有問題 住院檢查應該是沒辦法吧 而且該做的檢查也都做完了 住院也不知道要做什麼 心律錠沒有戒斷問題 隔天還有一點藥效是心理作用 我們是人 難免偶而那裡有不舒服的感覺 冷冷的 累累的 胸部刺痛 難免 不見得是心律錠引起 別想太多嚇死自己 平安 彰化醫院關心您 您好 心臟電腦斷層掃描~證實心臟是正常 正常那就不用吃了吧 目前吃為所謂初級預防 目前臨床證據不建議長期服用 好處壞處差不多 平安 彰化醫院關心您 陳小姐您好: 體內有震動感最有可能還是與心跳有關，例如喝咖啡或運動後會有心悸或頭皮跳動的感覺，因交感神經活躍血液循環加速。事實上有很多情況都可能造成類似的症狀，常見的譬如生活壓力、菸酒使用、甚至氣溫變化都可能引發。有些疾病也常見心悸症狀如心律不整、二尖瓣脫垂、或是甲狀腺亢進等等。 康肯是乙型交感神經阻斷劑，主要的效果是稍微減低心跳速率，對減少心悸症狀有幫助，也會稍微降低血壓，有可能引起頭脹脹的感覺。贊安諾是苯二氮平類屬於鎮靜劑藥物，不過劑量也算輕，如失眠偶而使用不會有什麼後遺症。苯二氮平藥物若長期或大量使用則可能產生耐受性，停藥易產生焦慮、躁怒等戒斷症狀，如要長期使用需與醫師討論。 建議您先從生活型態調整做起，調適排解生活壓力、作息規律配合運動、避免菸酒咖啡等刺激性飲食。藥物部分用於症狀控制很多人也有幫助，不過如果您吃藥還是不舒服，建議提早回診跟您的醫師討論進一步治療方針。 敬祝 順心 您好 作用機轉不同 普栓達主要是預防中風 出血風險可以劑量調整 目前報告是出血機會很低 可以和主治醫師商量需不需要開立或是劑量調整 平安 彰化醫院關心您 您好 和您的主治醫師商量調整藥物吧. 平安 彰化醫院關心您 心肌梗塞的病人如無禁忌症，需服用beta-blocker。建議至心臟內科門診，請醫師評估病人狀況後處方。 您好 心跳漏拍懷疑可能是心律不整 康肯5公絲半顆可以治心律不整 收縮壓：115-125舒張壓:60-75很好 目前沒有證據說藥物不太適合的情形 觀察就好、不嚴重 別擔心 平安 彰化醫院關心您 您好 康肯雖然是黃色的 但是不會造成皮膚黃色的 右手的指尖有黃黃的 也不知是何故 如仍持續 建議去皮膚科檢查為宜 平安 彰化醫院關心您 您好 服用康肯安靜心率50，睡覺40下這樣正常 康肯就是在治療心跳漏一拍心悸的情形 早上起床的時候雙腳顫動?肌肉會一直跳 身體偶有不是難免 不見得都是心臟引起 為您禱告 平安 彰化醫院關心您 | 6,301 |
心臟血管專科 | 藥物問題 | 醫師您好之前因300下左右VPC服用康肯1.25mg，最近因為換地方拿藥請問可以換成心保樂10mg（PROPRANOLOL）嗎？ 還有請問醫師PROPRANOLOL跟INDERAL是一樣的藥嗎？ 謝謝您 | 您好 PROPRANOLOL跟INDERAL是一樣的藥 別擔心 平安 彰化醫院關心您 | 6,302 |
心臟血管專科 | 藥物問題 | 主任不好意思忘記問一個問題，我之前在藥局買高麗菜胃藥這種胃藥成藥，有一種成分SCOPOLIA EXT RACT POWDER（莨菪根部萃取物） 他有一個交互作用是本藥會加強β-交感神經藥物之心跳加速作用 這樣吃心律錠是不是不能吃這款胃藥，另外想請教心律錠一天只有吃早上半顆可以當保健用嗎？吃2-3個月半顆的話停藥可以直接停嗎？還是要慢慢減？謝謝主任平安 | 您好 沒事就不用吃胃藥吧 一天只有吃早上半顆可以當保健用 可以直接停不用慢慢減 平安 彰化醫院關心您 | 6,303 |
心臟血管專科 | 藥物問題 | 我有每日一次服用血壓藥(可悅您膜衣錠50mg )COZAAR，請問此藥是否屬劑型硝酸類藥物?可以再服用威而鋼嗎?兩藥會有互相影響或副作用 。謝謝 ! | 您好 他不是劑型硝酸類藥物 可以再服用威而鋼 不影響或有副作用 平安 彰化醫院關心您 | 6,304 |
心臟血管專科 | 藥物問題 | 主任對不起我知道我問題有點多，自己容易想太多容易焦慮，早上起來就開始擔心心臟問題，焦慮真的會讓人覺得自己心臟有問題嗎？如果心跳快檢查都正常一直找不到原因，可以去住院檢查嗎？請問主任每天早上固定吃一顆心律錠會容易有戒斷問題嗎？心律錠是短效的，但有時候一天一次卻感覺隔天還有一點藥效是看體質嗎還是心理作用？請問主任心律錠吃會有時候感覺冷冷的、身體累累的、或是心臟一點刺刺痛痛的嗎？還是這些都不要理他？謝謝主任真的很不好意思！ | 您好 焦慮可以引起很多事情 焦慮是真的會讓人覺得自己心臟有問題 住院檢查應該是沒辦法吧 而且該做的檢查也都做完了 住院也不知道要做什麼 心律錠沒有戒斷問題 隔天還有一點藥效是心理作用 我們是人 難免偶而那裡有不舒服的感覺 冷冷的 累累的 胸部刺痛 難免 不見得是心律錠引起 別想太多嚇死自己 平安 彰化醫院關心您 | 6,305 |
心臟血管專科 | 藥物問題 | 醫師您好： 因兩年前有做過運動心電圖是陽性~ 醫師有開Bokey 100mg給我吃~ 之後又有自費去照過心臟電腦斷層掃描~證實心臟是正常 (只有冠狀動脈有點先天性夾肉~也都說觀察就好) 這顆Bokey 100mg我已經乖乖的吃了兩年~ 最近我又去大醫院詢問醫師~此顆藥是否已經可以停用？ 醫師給我的回答是： 可以吃~也可以不吃 想詢問醫師您的第二意見： 因為Bokey 100mg這顆藥我已經吃了兩年~ 是否真的可以停用此藥？還是要繼續服用比較好？ 若突然停用此藥~會有什麼危險性嗎？ 謝謝醫師。 | 您好 心臟電腦斷層掃描~證實心臟是正常 正常那就不用吃了吧 目前吃為所謂初級預防 目前臨床證據不建議長期服用 好處壞處差不多 平安 彰化醫院關心您 | 6,306 |
心臟血管專科 | 藥物問題 | 之前因心悸而失眠的問題去看了醫生，量了心電圖，驗了血。有點脂肪肝，甲狀腺促進素正常。醫生說我有點高血壓所以第一個星期開了康肯1.25公絲早晚各一顆贊諾安0.25睡前一顆，然後要我多運動減肥(我蠻胖的) 到了下個星期後改成早上一顆康肯，贊諾安睡不著再吃，我跟醫生反應我這一個星期常常覺得身體內有震動不過不確定是震動感還是是血液流動的感覺。 醫生只是笑笑的說要我不要太敏感應該是心跳。然後要我一個月後再複診。 現在是一個月的第一個星期，但是我這幾天常覺得頭暈暈的有時漲漲的而且那種震動感還是在，讓我很擔心，而且我聽說贊安諾吃久了會上癮是真的嗎？因為我還是有點失眠可是又不想吃贊安諾 想請問醫生，吃康肯頭暈漲漲的是正常的嗎？體內震動感有可能是什麼情況呢？就是體內的感覺但是外表看不出來有震動感還是只是血液流動的感覺？我要直接再回診嗎？還是到大醫院檢查呢(那應該要掛什麼科)？ 謝謝 | 陳小姐您好: 體內有震動感最有可能還是與心跳有關，例如喝咖啡或運動後會有心悸或頭皮跳動的感覺，因交感神經活躍血液循環加速。事實上有很多情況都可能造成類似的症狀，常見的譬如生活壓力、菸酒使用、甚至氣溫變化都可能引發。有些疾病也常見心悸症狀如心律不整、二尖瓣脫垂、或是甲狀腺亢進等等。 康肯是乙型交感神經阻斷劑，主要的效果是稍微減低心跳速率，對減少心悸症狀有幫助，也會稍微降低血壓，有可能引起頭脹脹的感覺。贊安諾是苯二氮平類屬於鎮靜劑藥物，不過劑量也算輕，如失眠偶而使用不會有什麼後遺症。苯二氮平藥物若長期或大量使用則可能產生耐受性，停藥易產生焦慮、躁怒等戒斷症狀，如要長期使用需與醫師討論。 建議您先從生活型態調整做起，調適排解生活壓力、作息規律配合運動、避免菸酒咖啡等刺激性飲食。藥物部分用於症狀控制很多人也有幫助，不過如果您吃藥還是不舒服，建議提早回診跟您的醫師討論進一步治療方針。 敬祝 順心 | 6,307 |
心臟血管專科 | 藥物問題 | 醫師您好 想跟您諮詢關於家中70歲的老人家，有憂鬱症病史， 2022年8月因心律不整(心跳每分鐘常只有40下)的狀況下， 裝設了心律調節器， 並開始服用心力正與普栓達這兩種藥物 在這同時，憂鬱症又復發了 醫院的身心科，開立服用SSRIs,百憂解這類的藥物都沒有效果 近日，另外一位醫師開了SNRI藥物千憂解， 想請問您，這類藥物是否跟心臟用藥沒有衝突性?? 上述的憂鬱症用藥性質，SSRIs 會抑制血小板上的血清素轉運體， 讓血小板無法回收血清素，導致止血的功能下降。 再加上，上面提到的普栓達，這樣的用藥組合會不會有出血風險?? 老人家年紀大了，看到這樣多的訊息真的很令人擔憂。 麻煩您解惑了 謝謝您 | 您好 作用機轉不同 普栓達主要是預防中風 出血風險可以劑量調整 目前報告是出血機會很低 可以和主治醫師商量需不需要開立或是劑量調整 平安 彰化醫院關心您 | 6,308 |
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