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胸腔內科 | 肺結核 | 醫生你好: 我上禮拜6跟這禮拜1、2分別有拿3口(瓶)的痰過去檢驗科檢驗， 但我現在想一想，上星期六我吐的痰量好像很少，這禮拜 1、2吐的就比較多囉，畢竟檢驗報告出來還要等6個星期，所以怕 禮拜6吐的痰驗不出來。在這裡想請問醫生，如果我吐的量不夠 ，檢驗科是否通知我，還是沒通知我就直接沒進行檢驗了，我 是否要打電話過去確認一下?? 請醫生回答一下，謝謝!! | Dear Tu: 您送來的三套痰液都已處理完畢,初步抹片檢查未發現有結核菌 培養結果需等待6-8週,敬請放心! 祝 如意! 楊醫師 10/30/2003 | 8,315 |
胸腔內科 | 肺結核 | 請問要檢查肺結核,是不是去照肺部的X光片就可以?還是該做其他檢查? 又照X光之間的間隔其應該要多久.....因為之前才照過胸部的X光攝影,怕對身體有不好的影響...謝謝 | 網友您好： 診斷肺結核需要照胸部X光及驗痰，當然找一位專科醫師才是最重要的。 現今的X光輻射線劑量都非常小，一般年紀大的一年照一張，對身體不會有任何傷害。尤其咳嗽三個星期以上更需要照X光，請放心。 張正達醫師上 | 8,316 |
胸腔內科 | 肺結核 | 請問對肺結核病患歧視醫院該向那裡舉發 | Dear Robin: 很好的問題 ,長久以來這是一個烙印 , 醫院中有這樣的行為, 可以投院長信箱 我們會對該單位加強教育. 謝謝 黃伊文 | 8,317 |
胸腔內科 | 肺結核 | 醫生您好!家父今年6月被診斷出是開放性的肺結核，目前已治癒一個月，都有定時吃藥回診，醫生也說傳染力已大幅降低為沒有傳染力，驗痰數值為0了，全家人都有到防癆協會照X光追蹤是否有被傳染，7/12有帶女兒(目前一歲兩個月)去打皮下組織的針，今天7/14回診看報告，醫生是說X光看起來沒有異樣!但皮下組織有紅腫大約腫起來快2公分有，所以確定要吃270天的投射藥物做治療!然後吃藥一個月後回診看肝功能指數是否異常，上網查流程確實是這樣，想請問醫生吃肺結核藥物270天對於一個1歲多的小孩是否會有嚴重的副作用呢?因為聽朋友說家人得肺結核後身體以後會變很差，也有上網看除了肝功能外也會影響視力?想請問醫生是否如此?謝謝!很是擔心的媽媽求問 | 1歲多的小孩結核菌皮膚試驗2公分，是屬強陽性，發展成結核病的機會不小，建議須要接受270天INH的預防性治療，對於小小孩而言，此治療的副作用機會極低，唯須每個月回診，接受醫師評估，謝謝 簡順添敬覆 | 8,318 |
胸腔內科 | 肺結核 | 你好，想詢問一下我有一位朋友他檢查的時候發現有小陰影但是他跟正常人沒什麼兩樣，然後他去大陸出差直接在大陸就診，但是大陸醫院給他食藥就算了，後面還跟他說他需要打點滴三個月，每天都需要打點滴， 我想詢問一下這樣正常嗎？如果在台灣治療是否就不用打點滴了，因為他發現的早是否只需要服藥就可以好了 | 您好: 沒有看到病人X光無法臆斷,目前臨床上沒有需要打點滴3個月的疾病,請他回國再看胸腔科! | 8,319 |
胸腔內科 | 肺結核 | Hi 醫生您好, 因為有被醫生說懷疑是肺結核，但目前沒有痰可以咳出並化驗。所以目前人很焦慮。還請醫生撥空協助釐清問題。 有五點想肺結核症狀的相關問題想請問醫生。 1. 有查詢到肺結核會有午後發燒的現象，如果午後的耳溫持續落在約37.2~37.3(37.5以下)的話，那這樣是否算是肺結核引起的發燒? 2. 咳嗽一直都沒有痰的話，這樣也算是肺結核嗎? 3. 肺結核的潛伏期大約多久? 4. 這兩三日在洗完澡後有發現體溫有升高的情況，洗澡後過一小時(覺得身體溫溫)量測體溫約為37.5左右，這樣算是午後發燒嗎? 5. 目前開始咳嗽至今約五天，如果有持續好轉不咳嗽但體溫一直落在37.2~37.3(37.5以下)的話，這樣也符合肺結核的條件嗎? 謝謝您~ | 您好: 肺結核不一定會有症狀，有症狀不一定是肺結核。一般診斷肺結核會看胸部X光或電腦斷層的影像，當然，驗痰可當做參考，可能還是要請教胸腔科醫師做綜合判斷。 | 8,320 |
胸腔內科 | 肺結核 | 楊醫師您好，我本身是藥師，我男朋友(和我同歲)之前發燒去急診，照X光發現肺有病灶。醫生開了FQ給他吃，吃了12天以後發現他的病灶還沒全消失(X光)，就立刻幫他排CT跟留痰(但此時他已經沒有咳嗽以及有痰的狀況，本來會有紅色的痰)，後來痰塗片的檢查跟培養都是陰性但說CT看起來他右上肺有開洞。 但我覺得有點不放心，因為我之前讀過文章說FQ可能會造成誤判延誤診斷，建議他換醫院看看，另一間醫院幫他做了支氣管鏡(此時他已經停藥FQ40天了)，醫院後來跟他說他的採樣塗片結核桿菌是陰性，還要再等等看培養結果，不過塗片也驗出他有麴菌感染。 想請問一下楊醫師，他在第二間做的塗片培養有參考價值嗎?有沒有可能因為他先前有吃FQ所以導致塗片的結果是陰性的呢?因為他最近有參加喪禮很怕傳染給其他與會的人所以很焦慮，以及，肺部開洞以後無時無刻都要戴著口罩嗎?會癒合嗎?真的跟網路上的文章說的一樣很容易再被其他東西感染或是得到肺癌嗎?麴菌一定是接著肺結核嗎?有沒有可能單純是麴菌感染? 謝謝您的耐心閱讀及回答 | 您好: 依您描述,我會優先考慮黴菌感染,等第2家醫院培養結果無肺結核,就比較不擔心結核病了,痰液染色陰性,不必一直戴口罩,反而讓其他人擔心害怕! 氣管沖洗液細胞學未發現惡性細胞,暫不用考慮肺癌,日後還會定期追蹤影像看病灶有無變化! | 8,321 |
胸腔內科 | 肺結核 | 醫生您好！家父於2020年診斷為開放性肺結核，那時住院治療吃藥長達快一年之久，之後母親與本人女兒抽血皆為陽性反應，都有預防性投藥！而我本人在抽血x光驗痰皆未發現有結核病菌，但因為有照到肺部有一個陰影，所以之後也有自費做CT檢測！就在去年2022年底x光的影子及CT檢測有疑似擴大跡象，所以醫生又要我驗痰檢查！這次報告出來有結核菌屬於開放性會傳染！需要投藥治療！ 想請問 距離家父確診到現在，過那麼久所以當時我是有被傳染嗎？不明白為什麼追蹤期間都沒檢查出來，一檢查出來就變開放性？ 再來想請問這樣我女兒會有二次確診的風險嗎？因為之前女兒已經用藥9個月了！那如果家中又有人接二連三不同時期發病，是不是幼兒都會一直面臨投藥風險？ 因為那個藥真的及其難吃又傷身，我真的很怕小孩子有什麼萬一！ 謝謝醫生解答了！ | Dear Megan: 感謝您的提問 1 您當年已有結節陰影 所以可能已有感染只是以冬眠型態為肉芽腫 雖經預防性投藥 但可能無法消除 最好以結核病治療 所以現在復發是有可能的 2 您女兒如果沒有這些徵兆是不用擔心 不用一直投藥 有兩個方式可以參考 如5歲以下用兩次TST大小比較參考要不要再投藥(也不一定要投藥) 或抽IGRA比較兩次的數值 彰化醫院關心您 | 8,322 |
胸腔內科 | 肺結核 | 醫生您好： 曾經在13年前得過肺結核（無症狀患者），並有依醫師指示走完兩年療程完治。後期沒有再做追蹤。 今年1月2月有深呼吸會痛，類似感到有種跑步呼吸調節不過來的疼痛，位置像在橫隔膜。並伴隨腹部疼痛，生理期也比平常量多，超過十天。腸胃科看完後，以為是婦科問題。 去婦產科照卵巢有囊腫。因為CA125腫瘤指數過高500以上，被轉去婦癌專科。但婦癌專科醫生看超音波覺得不太像惡性腫瘤，（有做都普勒超音波、跟電腦斷層），懷疑是TB復發感染跑到腹腔。 轉給感染科醫生，補拍了胸腔X光，報告顯示沒有肺部病變的異常。 3月回診抽血，CA125指數恢復正常，生理期也變正常，深呼吸也不會痛了。身體比一二月舒服得多。 看完抽血跟x光報告，婦癌醫師認為是TB復發的問題較大。 但是感染科醫生說得過肺結核的病患要開刀才能診斷是否有復發。抽血因為INFgamma 曾經得過TB一定測得到，無法判斷是否復發。 現在有點陷入焦灼。因為身體狀況也莫名奇妙轉好，但之前不舒服還是找不到原因。 找了一些TB復發的症狀，但因當時只有深呼吸會痛，食慾不好。沒有咳嗽，或是胸痛。也不太確定是否算復發症狀。 (去年九月有得新冠肺炎） 想請教醫生： 1.除了開刀還有辦法測試是否有TB復發的檢驗嗎？ 2.TB治療完追蹤兩年後，還需要再追蹤嗎？ 3.是否可能是那兩個月抵抗力較差引起的感染反應？誘發TB復發。 謝謝醫生抽空解惑。 | Dear 珮珮: 關於您的問題 1 腹部結核確實需有病理細菌學診斷才能確診 2 TB 患者最好每年追蹤一次CXR 3 目前無法確定診斷 再追蹤觀察即可 彰化醫院關心您 | 8,323 |
胸腔內科 | 肺結核 | 黃主任您好，本人2022/1確診鼻咽癌一期，正子掃描肺部正常，2022/12 ct追蹤時右肺部有0.8*1.3mm橢圓非實心的結節，做了支氣管鏡切片無異常，醫生說因為是從肺部隨機取樣。是因為內視鏡無法精準取樣嗎？目前採取服用五天抗生素，2/9有再做一次ct。請問主任，若大小不變，這種情況是否建議直接切除？ 謝謝您寶貴的時間 | Dear 夏: 建議直接切除 目前胸腔鏡很方便 也安全 1.3 mm 會比較放心 彰化醫院關心您 | 8,324 |
胸腔內科 | 肺結核 | 醫生您好！家父於2020年診斷為開放性肺結核，那時住院治療吃藥長達快一年之久，之後母親與本人女兒抽血皆為陽性反應，都有預防性投藥！而我本人在抽血x光驗痰皆未發現有結核病菌，但因為有照到肺部有一個陰影，所以之後也有自費做CT檢測！就在去年2022年底x光的影子及CT檢測有疑似擴大跡象，所以醫生又要我驗痰檢查！這次報告出來有結核菌屬於開放性會傳染！需要投藥治療！ 想請問 距離家父確診到現在，過那麼久所以當時我是有被傳染嗎？不明白為什麼追蹤期間都沒檢查出來，一檢查出來就變開放性？ 再來想請問這樣我女兒會有二次確診的風險嗎？因為之前女兒已經用藥9個月了！那如果家中又有人接二連三不同時期發病，是不是幼兒都會一直面臨投藥風險？ 因為那個藥真的及其難吃又傷身，我真的很怕小孩子有什麼萬一！ 謝謝醫生解答了！ | Dear Megan: 2020 父親有結核病 所以最有可能還是父親的來源傳播 結核病的傳播大都是家戶傳染 台灣目前發生率已降到10萬分之31 要從外面傳染到機會很少 抽血檢查還是有一點點的伪陰性 吃過藥之後是不用再吃 因為抽血檢驗 已無法參考(除非用數值) 會發病機會也相對低了 但仍需定期檢查2 年 彰化醫院關心您 | 8,325 |
胸腔內科 | 肺結核 | 醫師您好 ： 家父月初因呼吸困難會喘到醫院檢查,急診後轉至加護病房被告知有肺結核, 目前尚在負壓病房投藥治療已有25天,詢問何時能解除隔離轉到普通病房？醫院告知需3套驗痰均為陰性才能轉出,因父親已屆高齡(92)且心肺狀況不佳,眼看解隔日期似乎是一場漫長等待,難道只能一直隔離下去而無其他配套措施嗎？畢竟如此高齡之人對病人及家屬都是極度煎熬。一般在投藥2周後傳染力不是都會下降？ 另想詢問在隔離期間家屬若陪病是否會有風險被傳染風險?目前家屬檢驗結果均為正常。 感謝撥冗！ | Dear ryan: 一般服藥兩星期傳染力很低 目前不需要一定要住隔離病房 如病況允許 普通單人套房即可 照顧者 和病患有帶口罩 不用擔心感染 彰化醫院關心您 | 8,326 |
胸腔內科 | 肺結核 | 您好醫師，我之前有到醫院實習，在實習過程中隔著玻璃觀看了支氣管鏡檢，後來查出病人有肺結核短暫跟他接觸約5分鐘，在此期間他有咳嗽但我有戴N95口罩，請問醫師我口罩收起來在夾鏈袋內後沒洗，隔了一個禮拜後再重複使用約15分鐘左右，之後想起來我沒洗口罩，這樣會有感染的風險嗎? 非常感謝您的回覆!!! | 您好: 聽您清楚描述接觸過程,一點感染風險都沒有,請放心 | 8,327 |
胸腔內科 | 肺結核 | 醫生您好: 我的同事於昨晚知道家屬檢驗出肺結核陽性，今天他們全家去做了X光檢查，檢驗結果正常。請問醫生，如果是潛伏期的話X光檢查的出來嗎?因為現在懷有身孕，很擔心被傳染。謝謝醫生回答! | 您好: 潛伏期的意思就是尚未發病，無傳染性。 | 8,328 |
胸腔內科 | 肺結核 | 醫師好。 男朋友10年前曾經不幸患上肺結核，當時已經做了切除的手術。 不過多年來間中當身體感到不適時，他便會感到有點血腥味或咳出少量血液。曾諮詢過相關醫生，但說是正常的情況即使切除了肺結核，可不用理會。 最近，大概應該是他因忙碌引致休息不足。又有點咳血了，他說這幾次咳出來的血都比以前多了。但他這兩個星期工作有點忙，暫時去不到醫院檢查，要等一等再能去。 醫師，我很擔心他的狀況。 他說他也怕生命到了盡頭。 我想知道他有機會是復發了嗎？ 當年初發時都做了切除手術，一直有間中咳血是正常嗎？怎樣才是正常？ 如果真的不幸復發了，治癒率能有多少？ 是不是無法根治然後會死亡？ 另外有什麼還加需要留意？ 謝謝你。 | 您好: 咳血不表示復發，若復發治癒也很高90%以上，還是要去醫院檢查。 | 8,329 |
胸腔內科 | 肺部問題 | 醫師您好我因為之前抽煙十年 現在戒煙已經4年偶而會胸悶 我看網路資訊 2015/6/2跑去中榮 作肺部電腦斷層 健康檢查 結果報告說肺部右上葉 有一個毛玻璃樣4.5mm結節 nodule:GGO nodule,RUL, ,4.5mm 請問醫師要怎麼處理... 醫師您好， 家母高齡70歲，最近肺部發現異狀，狀況如下 1.幾年前右上肺曾罹患肺結核，因此每年X光檢查追蹤 2.104年3月胸部X光正常 3.104年12月15日X光發現右上肺葉大片異常 4.104年12月29日電腦斷層發現7公分異狀，根據形狀醫生認為可能是肺癌 5.105年1月初做全身檢查，肝膽、腸胃、腦部、血液、骨骼沒有發現癌細胞 6.同時間也做細針穿刺取有異狀的肺部細胞，沒有發現癌細胞 7.肺結核培養32天無結果 8.發現後有吃抗生素兩次各5天 9.105年2月17日胸部X光無明顯變化，還是有異常 10.到目前為止，沒有任何症狀 目前醫生建議再做一次細針穿刺或者自費正子掃描 我們打算換一家醫院，在另一家醫院做穿刺檢查，但這一家醫生要求先吃抗生素 請問目前情況您有什麼建議呢? 我們該怎麼做? 這可能是哪種疾病 肺結核 => 培養32天還沒發現，加上醫生看斷層掃描形狀不像，因此覺得不太可能 肺炎 => 抗生素沒有影響，一段時間也都沒變化，也不太可能 肺癌 => 幾個月時間長的那麼大，就我認知，除小細胞外其他不會這樣， 但若是小細胞，2個月時間應該變4倍大了，但X光看起來無明顯變化 請問這可能是哪種問題呢? 非常感謝您 一個月前自費做了低劑量的ct 指出兩邊肺葉的有數個3-5.5mm的結節 而且cea也超標，標準是3.2，下，我4.2 最近腋下淋巴有摸到淋巴結 這樣是不是得肺癌的機率很高 是不是該快去切片呢 謝謝 你好: x-ray發現右下肺有一小的鈣化性肉芽腫 不知可能為何 肺部問題楊醫師我是您的病患，肺部剩半邊，一感冒就喘，是否可以自行買氧氣瓶增加氧氣?會有副作用嗎？還有常期吸食胖胖魚，一直發胖請問該如果才能不要發胖？還有每次一感冒就咳很常時間，去小醫院醫生開抗生素給我吃會有副作用嗎？而且每次一感冒就喘的難受，要如何才能改善?楊醫生除了星期一或四才能在醫院看診，因為工作關係常無法配合，請問能在別的診所或醫院還有您的看診嗎？該如何能讓剩餘的肺功能不要容易感染呢？ 醫師您好 我大約從2008年開始會有劇烈乾咳，每次發作會持續1-2月，到耳鼻喉科看病吃藥都沒有效果，但因為症狀會自己消失所以之後又發作的時候就沒再去看醫生。約2014年開始會咳透明痰，到三總胸腔內科做過肺功能檢查後說是氣喘，也去風濕免疫科抽血驗IgE=1000，後來開始斷斷續續吸吸入性類固醇、吃免疫抑制劑和驅異樂。 2018年初有一次慢跑後洗澡時突然喘不過氣，之後就開始運動時容易喘，去三總照心臟超音波說是左心房和右心室擴大，二尖瓣、三尖瓣、肺動脈瓣膜都有輕度閉鎖不全，之後就開始吃降血壓藥，原本平時血壓約160/100，吃藥後約130-140/80-90，偶爾但很少會降到120/80，換過幾次藥都一樣。 2019年底開始會持續咳痰(大部分是透明但裡面可以看到一條條白色的絲)， 2020年4月又照過一次心臟超音波，說是心臟大小正常。11月的時候因為有次洗澡洗太久，洗完後感覺呼吸困難，之後幾天有感覺左胸的部位偶爾會痛，走路時容易喘，休息幾天後症狀有減輕，但有感覺到健走時比以前容易喘。 下面是我這幾年做過的肺功能和心臟超音波檢查報告： 2018三總: LV-D:55 LV-S:36 LVS:12 LVPW:10 LA:42 AO:29 RV:30 PAP:25 LVEF:63% 2020三總: LV-D:56 LV-S:33 LVS:11 LVPW:9 LA:38 AO:33 RV:23 PAP:28 LVEF:72% 2016三總: FEV1/FVC:76% FEV1:92% TLC:133% 2018三總: FEV1/FVC:80% FEV1:108.3% TLC:126.5% X光: 氣管壁輕度增厚 2019三總: FEV1/FVC:81.2% FEV1:109.2% TLC:124.9% 2020/12萬芳: FEV1/FVC:77% FEV1:106% PEF:104% TLC:105% RV:17% VC:116% DLCO:(30.2)84% DLCO/VA:(4.33)78% VA:(6.98)104% 報告上寫:正常通氣功能，支氣管擴張劑試驗陰性反應，輕度氣體交換功能異常。 我想問的是: 1.肺功能報告上的"TLC"雖然在正常範圍，但跟過去幾次比今年好像下降的特別多，有什麼特殊的涵義嗎? 2."支氣管擴張劑試驗陰性反應"是不是代表我不是氣喘? 3.之前去萬芳胸腔內科回診看報告時，醫師只說肺功能正常，並且說繼續使用吸入性類固醇和驅異樂，另外開了愛克痰發泡錠和止咳藥給我，完全沒有提到"輕度氣體交換功能異常"，但我上網google發現這好像可能是很嚴重的疾病引起的，很擔心是不是肺纖維化或者是肺高壓，有可能回復正常嗎? 我現在該怎麼做? 4.另外聽說心肺功能會相互影響，但我去醫院時醫師好像都沒有問我其他科的狀況，讓我有點擔心，我目前定期有回診的是胸腔內科、心臟內科和風濕免疫科，請問有哪些資料是我需要提供給不同科別的醫師的呢? 我是男性，34歲，身高184公分，體重114公斤，職業是法務專員，去年初因為工作壓力和身體狀況就辭職了，經常久坐，很少運動，去新陳代謝科檢查過說我壓力賀爾蒙分泌太多，另外還有胃食道逆流、高血壓性心臟病、高血脂和高三酸甘油脂的問題。 我現在該怎麼做比較好? 煩請醫師解惑, 感謝! 新生體檢有左肺腫脹及胸椎側彎，請問肺部腫脹造成原因 謝謝 想替我外婆問的問題，外婆從9月7日住院至今，目前檢查出有肺外結核問題，醫生說是在心臟外圍，之前還有心臟積水問題，後來積水已經退了，現在卻有肺外結核問題，目前醫生使用藥物跟引流(聽表弟說的)，想請問肺外結核是很嚴重的病嗎? 因為我只有去看過外婆，並沒有跟主治醫生接觸過，所以想請問這有治癒的可能嗎? 醫師您好: 游泳時不小吸到水，若吸多了會不會肺積水呢? 謝謝 黃醫師您好: 想請教幾個問題 狀況敘述如下 我母親於15年前曾罹乳癌 當時切除右乳後至今並無復發(右腋淋巴亦切除 導致左臂腫脹) 但近幾年開始容易氣喘 進而引發過敏反應 常需至北醫掛急診 在這十幾年間皆定時作CA153及CEA追蹤 截至今年二月最後一次驗血數值皆正常 但今年十月檢驗卻發現CA153超過100(ref<25) CEA也同時超標數倍 因此在醫生建議下先作斷層掃描 結果發現左肺有一1.5cm*0.5cm白點 似乎是比較可疑的部分 此外也有一些更小的白點分布在肺葉中 有鑑於此 已安排本周四作PET/CT進行再次確認 據我母親說 3年前作過ㄧ次PET 當時並無異狀 想請教醫師: 1.除了惡性腫瘤外 有其他病因會造成CA153及CEA同時飆高嗎 2.指數越高代表病情越嚴重嗎? 3.良性腫瘤會造成指數飆高嗎? 4."之前指數正常 不代表體內就沒有腫瘤在形成 只是還未顯現在數值上" 這樣說法正確嗎? 5.若是肺癌 會突然在半年內讓指數飆高這麼多嗎 6.那些散佈的小白點有可能是其他原因造成的嗎 如氣喘引發之發炎(醫生說我媽目前有輕微肺積水) 問題有點繁雜 再請醫生幫忙解答 感謝您 我曾有七年的煙齡，現在雖已戒煙數年，但當時這五年的吸煙應該也造成肺部一定的污染，加上長年生活在大城市，聞遍了汽機車的廢氣味，空氣污染，以及不少場合時常能聞到的他人的二手煙味，都讓我在意我的肺是否變黑。網路上看到很多中國的礦工都因長年職業傷害造成喘不過氣，做了全肺灌洗手術後，洗出數瓶骯髒的黑水，感到呼吸通暢。我目前雖然沒有喘不過氣的問題，但還是想請問醫師，我如果想藉著肺灌洗手術以洗出長年附著於肺臟表面的髒污，是適合的嗎？做完以後肺活量跟肺功能都會有一定程度的提升嗎？謝謝醫師。 請問楊醫師: 我體檢肺功能測驗，報告上說我有中度侷限性通氣障礙，這是什麼問題呢? 須要治療追蹤嗎? 每次運動完(跑步)，大口呼吸時胸口會悶痛(應該是氣管的地方)， 會引起咳嗽甚至作嘔，還蠻不舒服的， 只能小口小口呼吸.. 請問醫師這是甚麼問題呢@@? 92年2月28日我老婆住院(林口長庚)疑似肺炎,出院至今一直咳嗽.X光片已經照了好幾十張,醫師也查不出何種原因.吃了藥劑也無效,4月份又換了另一家醫院(省北)病情也是一樣,不知如何是好? 我只想知道肺部ｘ光顯示肺部泛白是什麼情形? 楊醫生你好 我之前有點小感冒跑去小診所看吃完了他的藥有變的比較好了，所以我想應該不用去了，結果過了1個月還沒好到回去看弟2次症狀沒有什麼改善，吃要吃了一ㄍ禮拜也不見好轉，時間算一算要2個月ㄌ 為什麼會這個樣子阿? 症狀是肺部會喘、咳嗽蠻嚴重的、有痰 我沒有抽煙 請楊醫生幫我看看 醫師你好: 請問;什麼叫 疑在下肺結節或肋膜酯肪增生 要如何改善 謝謝 因之前做電腦斷層，醫師表示雙側有肺結節，也有肉芽腫及纖維化 想請問肉芽腫是什麼狀況會產生? 最近員工健檢有照胸部x光，顯示有肺紋增加，這跟電腦斷層的結果有相關嗎? 需要特別注意什麼嗎?需要立即回診追蹤嗎? 醫師: 得知氣管鏡切片.有無痛氣管鏡.想請問 無痛氣管鏡.也是跟一般氣管鏡一樣從鼻子進去做切片嗎? 那費用是否算自費呢? 7 公分腫瘤.還沒做切片.醫師斷定屬惡性.準確度高嗎? 再去另一家醫院再做X光斷層.對人體有傷害嗎? 醫生您好， 我父親年輕時多年抽菸有肺氣腫，固定有在胸腔內科看診，在最近一次例行性X光檢查後醫生告知左肺左上方原有一塊白色有變大趨勢，詢問我們是否要做切片檢查 想詢問醫生家父已高齡87歲，體重約47公斤，請問這樣是否適合做肺部切片手術?風險大概會有多少? 謝謝 | Dear 李先生您好, 目前臺灣因為肺癌盛行故鼓勵抽煙50歲以上做低劑量 高解析電腦斷層, GGO是常見的一個問題,一般 10 mm 以下定期檢查 即可, 您的病兆於上肺葉, 有可能只是以前感染留下來的痕跡, 也 有可能是抽煙有關, 總之 目前戒煙 和定期檢查(3-6個月)即可 如有變化再做電腦指引切片. 敬祝醫安 黃伊文 您好: 因未見到影像學資料，也很難判斷較像何者。按您敘述，應不容易診斷，9個月變大7公分，腫瘤亦無法排除，支氣管鏡看是否有氣管內問題，再一次切片可能是需要，在檢查過程中，可考慮另一次的抗生素治療(靜脈注射)。謝謝 簡順添敬覆 請至胸腔科醫師門診，請帶CT片及相關資料就診，以利醫師判斷 鈣化性肉芽腫最常見為發炎後留下的痕跡 常是肺結核(但自己常沒感到症狀) 建議定期照x光片追蹤即可 郭律成醫師敬覆 您好: 肺部剩半邊,所以更要珍惜好的那一個肺,加上氣喘病,是需要長期規劃使用吸入性類固醇及長效型支氣管擴張劑,少量的吸入型類固醇與肥胖沒有太直接的關係,儘量控制飲食及規則運動有助於體重控制並強化剩餘的肺功能. 我的門診時間除了星期一四,還有星期三下午及每個月第二個星期六上午,其他時間均無門診! 加油! 您好: 1.x光未提及纖維化,且TLC正常應無纖維化引起換氣障礙的問題,心臟超音波檢查沒有肺高壓,所以暫時沒有上述問題,請勿憂慮 2.您的症狀比較像過敏體質,接觸到冷空氣或過敏原會有間斷性氣喘發作,到醫院做肺功能時可能已恢復正常,建議固定在胸腔科複查使用吸入性類固醇(或加上長效支氣管擴張劑) 我想左肺腫脹可能是肺氣腫或充氣較多的意思，可能是脊柱側彎所造成，但也可能有其他原因，須再進一步確認，可找胸腔科醫師診察，是否須做肺功能或其他檢查 ，謝謝 簡順添敬覆 Nick: 發生在肺部以外的結核菌感染,統稱為肺外結核.依照你的敘述你外婆應是罹患心包膜結核菌感染導致心包膜積水.結核菌感染一般至少需治療六個月以上,是可以治癒的疾病.但結核病在台灣各縣市死亡率大概都落在第十一大死因.部份縣市甚至是十大死因第十名.因此嚴重性仍不可輕忽. 小小小姐：您好 游泳時不小心吸到水，如吸多了不會得到肺積水。 請放心。 Dear:從你的描述最有可能是乳癌復發轉移 ,因CA153雖然其他癌症也會高 但乳癌比較專一性,一般癌症腫瘤指標當然越高越不好. 指數追蹤的用意就是提醒我們要注意變化, 所以當有上升時,表示 有新的變化,要注意了. 肺癌一般CEA會高但CA153比較不會上升. 氣喘之合併症不像你所描述. 不過您母親已排PET CT 那就等結果, 因時間快慢會因人而異. 希望有幫你回答問題 ,祝你母親平安 黃伊文 肺灌洗術通常用在診斷一些困難診斷的個案,用在治療僅限於非常少數的疾病(如蛋白沉著症),用在洗煙塵或灰塵沒有理論依據也不實用!您已戒菸數年,通常戒菸十年以後你的肺部健康應和沒有抽菸的人一樣好,不必擔心以後肺功能不好的問題,希望您堅持,不要再因任何處境而再吸菸! 祝! 好! Ross 您好 肺功能檢查有助於瞭解呼吸換氣是否有障礙?一般分為(1).阻塞性換氣障礙,包括氣喘,肺氣種,或慢性支氣管炎,支氣管擴張等,依程度輕重大略分為輕度,中度和重度三種等級.(2).侷限性通氣障礙,歸咎於肺活量不夠,可能因肥胖,心臟功能不好,或以前曾經有厲害的肺部感染遺留肺部纖維化,導致吸氣時肺部無法充分擴張,肺活量不夠大,依程度輕重亦可分為輕度,中度和重度三種等級.當然侷限性通氣障礙也有可能是做檢查時,自己無法正確地深吸氣或吐氣動作所造成的不正確結果. 因此,建議您如果有呼吸困難或運動性氣喘時,再到胸腔科門診複查即可! Mandy您好: 您的問題可能是氣管比較敏感,通常慢慢增加運動量應該可以慢慢適應,建議可以漸進式增加運動量,如胸痛就適度休息後再繼續,久而久之應該會改善. 祝 好! 歡迎來信 尊夫人病情需醫師臨床判斷，找一位細心耐心的胸腔科醫師 應可迎刃而解， 如住在台北介紹 一位『索任』醫師。 在台北市慢性病防治院 或署立桃園醫院,可找到他. 診療時間請洽該醫院 張正達醫師 Machelle您好： 一般胸部X光，中間白色葫蘆形（保齡球形狀）是心臟。兩邊黑黑的是肺部（肺部充滿空氣，X光照起來呈現黑色）。當肺部泛白可能是肺部發炎、積水或萎縮或被其他組織佔領時，就呈現白色還有一種情形是X光片照得不好，根本沒有疾病，再照一張就可釐清了！您的病情還是請教您的主治醫師幫您分析可能病因比較清楚！ 祝： 好！ 小楊您好： 感冒完以後咳嗽沒有好有很多原因，在此建議您找個胸腔科醫師幫您 照一張胸部X光片，再幫您聽診看是否有像氣喘病。 另外少吃冰涼及生冷的蔬果（水梨、瓜類、蕃茄….等）可能增加咳嗽，也應少攝取。 祝：好！ 您好，請問您的問題是不是「疑「左」下肺結節或肋膜脂肪增生」？ 看來您胸部x光的問題是出在左下肺這一部分，部分因為有心臟及幾條大血管存在，因此常不易判斷。不過基本上我們是用「結節」這一個個名詞來形容某個地方多了一東西，通常範圍是小於兩公分，它可以是良性腫塊、惡性腫瘤、也可以是其他發炎反應或受傷後癒合後的結果。至於「肋膜脂肪增生」則是一種良性的脂肪組織增生，這種情形多半發生在左下肺這個地方，臨床上對健康並無影響，它不代表血脂肪過高，只是常會造成胸部x光判斷的困難。不過像您這樣的情形，表示是無法做正確的診斷，最好是可以再照一張側面的x光片對照一下，如果側面x光片仍懷疑有左下肺結節，就必須進一步接受胸部電腦斷層檢查。 您好: 肺紋增加有多種原因：最多為慢性支氣管炎，須看實際胸部x光片才能判斷，請掛胸腔科醫師門診討論。肺結節也有多種可能，很難由胸部x光判斷，可做電腦斷層(CT)檢查。肉芽腫一般是病理診斷，X光僅是懷疑，是一種慢性發炎反應。請直接掛胸腔科門診，有實際片子討論，較不會徧離主題。謝謝。 簡順添 敬覆 你好： 1.無痛氣管鏡是指利用短效麻醉藥讓病人減輕進行氣管鏡檢查時之痛苦，與氣管鏡是否經由鼻腔或口腔進入氣管無絕對之關係。麻醉的部分必須自費，健保並沒有給付，健保只有給付氣管鏡檢查之費用。 2.肺部大於3公分以上之腫瘤有90%均屬惡性，依照腫瘤大小推斷惡性非常合理，但仍須切片做確定診斷，因為良性與惡性腫瘤治療方式不同，既使是惡性腫瘤也可能因為癌細胞不同而有不同治療方式。 3.去別家醫院再做X光斷層，對人體並無傷害，只是浪費更多時間延誤診斷與治療。 4.參考資料：Murray and Nader’s Textbook of Respiratory Medicine, 4th ed. Respiratory Medicine, 3rd ed. 內科莊子儀醫師敬覆 您好: 1.如果要確定診斷，切片可能是必須，可再與主治醫師討論，有無其他替代方式。 2.87歲，切片當然有一定風險，通常不至於太高，請與主治醫師討論。 | 8,330 |
胸腔內科 | 肺部問題 | 醫師您好我因為之前抽煙十年 現在戒煙已經4年偶而會胸悶 我看網路資訊 2015/6/2跑去中榮 作肺部電腦斷層 健康檢查 結果報告說肺部右上葉 有一個毛玻璃樣4.5mm結節 nodule:GGO nodule,RUL, ,4.5mm 請問醫師要怎麼處理... | Dear 李先生您好, 目前臺灣因為肺癌盛行故鼓勵抽煙50歲以上做低劑量 高解析電腦斷層, GGO是常見的一個問題,一般 10 mm 以下定期檢查 即可, 您的病兆於上肺葉, 有可能只是以前感染留下來的痕跡, 也 有可能是抽煙有關, 總之 目前戒煙 和定期檢查(3-6個月)即可 如有變化再做電腦指引切片. 敬祝醫安 黃伊文 | 8,331 |
胸腔內科 | 肺部問題 | 醫師您好， 家母高齡70歲，最近肺部發現異狀，狀況如下 1.幾年前右上肺曾罹患肺結核，因此每年X光檢查追蹤 2.104年3月胸部X光正常 3.104年12月15日X光發現右上肺葉大片異常 4.104年12月29日電腦斷層發現7公分異狀，根據形狀醫生認為可能是肺癌 5.105年1月初做全身檢查，肝膽、腸胃、腦部、血液、骨骼沒有發現癌細胞 6.同時間也做細針穿刺取有異狀的肺部細胞，沒有發現癌細胞 7.肺結核培養32天無結果 8.發現後有吃抗生素兩次各5天 9.105年2月17日胸部X光無明顯變化，還是有異常 10.到目前為止，沒有任何症狀 目前醫生建議再做一次細針穿刺或者自費正子掃描 我們打算換一家醫院，在另一家醫院做穿刺檢查，但這一家醫生要求先吃抗生素 請問目前情況您有什麼建議呢? 我們該怎麼做? 這可能是哪種疾病 肺結核 => 培養32天還沒發現，加上醫生看斷層掃描形狀不像，因此覺得不太可能 肺炎 => 抗生素沒有影響，一段時間也都沒變化，也不太可能 肺癌 => 幾個月時間長的那麼大，就我認知，除小細胞外其他不會這樣， 但若是小細胞，2個月時間應該變4倍大了，但X光看起來無明顯變化 請問這可能是哪種問題呢? 非常感謝您 | 您好: 因未見到影像學資料，也很難判斷較像何者。按您敘述，應不容易診斷，9個月變大7公分，腫瘤亦無法排除，支氣管鏡看是否有氣管內問題，再一次切片可能是需要，在檢查過程中，可考慮另一次的抗生素治療(靜脈注射)。謝謝 簡順添敬覆 | 8,332 |
胸腔內科 | 肺部問題 | 一個月前自費做了低劑量的ct 指出兩邊肺葉的有數個3-5.5mm的結節 而且cea也超標，標準是3.2，下，我4.2 最近腋下淋巴有摸到淋巴結 這樣是不是得肺癌的機率很高 是不是該快去切片呢 謝謝 | 請至胸腔科醫師門診，請帶CT片及相關資料就診，以利醫師判斷 | 8,333 |
胸腔內科 | 肺部問題 | 你好: x-ray發現右下肺有一小的鈣化性肉芽腫 不知可能為何 | 鈣化性肉芽腫最常見為發炎後留下的痕跡 常是肺結核(但自己常沒感到症狀) 建議定期照x光片追蹤即可 郭律成醫師敬覆 | 8,334 |
胸腔內科 | 肺部問題 | 肺部問題楊醫師我是您的病患，肺部剩半邊，一感冒就喘，是否可以自行買氧氣瓶增加氧氣?會有副作用嗎？還有常期吸食胖胖魚，一直發胖請問該如果才能不要發胖？還有每次一感冒就咳很常時間，去小醫院醫生開抗生素給我吃會有副作用嗎？而且每次一感冒就喘的難受，要如何才能改善?楊醫生除了星期一或四才能在醫院看診，因為工作關係常無法配合，請問能在別的診所或醫院還有您的看診嗎？該如何能讓剩餘的肺功能不要容易感染呢？ | 您好: 肺部剩半邊,所以更要珍惜好的那一個肺,加上氣喘病,是需要長期規劃使用吸入性類固醇及長效型支氣管擴張劑,少量的吸入型類固醇與肥胖沒有太直接的關係,儘量控制飲食及規則運動有助於體重控制並強化剩餘的肺功能. 我的門診時間除了星期一四,還有星期三下午及每個月第二個星期六上午,其他時間均無門診! 加油! | 8,335 |
胸腔內科 | 肺部問題 | 醫師您好 我大約從2008年開始會有劇烈乾咳，每次發作會持續1-2月，到耳鼻喉科看病吃藥都沒有效果，但因為症狀會自己消失所以之後又發作的時候就沒再去看醫生。約2014年開始會咳透明痰，到三總胸腔內科做過肺功能檢查後說是氣喘，也去風濕免疫科抽血驗IgE=1000，後來開始斷斷續續吸吸入性類固醇、吃免疫抑制劑和驅異樂。 2018年初有一次慢跑後洗澡時突然喘不過氣，之後就開始運動時容易喘，去三總照心臟超音波說是左心房和右心室擴大，二尖瓣、三尖瓣、肺動脈瓣膜都有輕度閉鎖不全，之後就開始吃降血壓藥，原本平時血壓約160/100，吃藥後約130-140/80-90，偶爾但很少會降到120/80，換過幾次藥都一樣。 2019年底開始會持續咳痰(大部分是透明但裡面可以看到一條條白色的絲)， 2020年4月又照過一次心臟超音波，說是心臟大小正常。11月的時候因為有次洗澡洗太久，洗完後感覺呼吸困難，之後幾天有感覺左胸的部位偶爾會痛，走路時容易喘，休息幾天後症狀有減輕，但有感覺到健走時比以前容易喘。 下面是我這幾年做過的肺功能和心臟超音波檢查報告： 2018三總: LV-D:55 LV-S:36 LVS:12 LVPW:10 LA:42 AO:29 RV:30 PAP:25 LVEF:63% 2020三總: LV-D:56 LV-S:33 LVS:11 LVPW:9 LA:38 AO:33 RV:23 PAP:28 LVEF:72% 2016三總: FEV1/FVC:76% FEV1:92% TLC:133% 2018三總: FEV1/FVC:80% FEV1:108.3% TLC:126.5% X光: 氣管壁輕度增厚 2019三總: FEV1/FVC:81.2% FEV1:109.2% TLC:124.9% 2020/12萬芳: FEV1/FVC:77% FEV1:106% PEF:104% TLC:105% RV:17% VC:116% DLCO:(30.2)84% DLCO/VA:(4.33)78% VA:(6.98)104% 報告上寫:正常通氣功能，支氣管擴張劑試驗陰性反應，輕度氣體交換功能異常。 我想問的是: 1.肺功能報告上的"TLC"雖然在正常範圍，但跟過去幾次比今年好像下降的特別多，有什麼特殊的涵義嗎? 2."支氣管擴張劑試驗陰性反應"是不是代表我不是氣喘? 3.之前去萬芳胸腔內科回診看報告時，醫師只說肺功能正常，並且說繼續使用吸入性類固醇和驅異樂，另外開了愛克痰發泡錠和止咳藥給我，完全沒有提到"輕度氣體交換功能異常"，但我上網google發現這好像可能是很嚴重的疾病引起的，很擔心是不是肺纖維化或者是肺高壓，有可能回復正常嗎? 我現在該怎麼做? 4.另外聽說心肺功能會相互影響，但我去醫院時醫師好像都沒有問我其他科的狀況，讓我有點擔心，我目前定期有回診的是胸腔內科、心臟內科和風濕免疫科，請問有哪些資料是我需要提供給不同科別的醫師的呢? 我是男性，34歲，身高184公分，體重114公斤，職業是法務專員，去年初因為工作壓力和身體狀況就辭職了，經常久坐，很少運動，去新陳代謝科檢查過說我壓力賀爾蒙分泌太多，另外還有胃食道逆流、高血壓性心臟病、高血脂和高三酸甘油脂的問題。 我現在該怎麼做比較好? 煩請醫師解惑, 感謝! | 您好: 1.x光未提及纖維化,且TLC正常應無纖維化引起換氣障礙的問題,心臟超音波檢查沒有肺高壓,所以暫時沒有上述問題,請勿憂慮 2.您的症狀比較像過敏體質,接觸到冷空氣或過敏原會有間斷性氣喘發作,到醫院做肺功能時可能已恢復正常,建議固定在胸腔科複查使用吸入性類固醇(或加上長效支氣管擴張劑) | 8,336 |
胸腔內科 | 肺部問題 | 新生體檢有左肺腫脹及胸椎側彎，請問肺部腫脹造成原因 謝謝 | 我想左肺腫脹可能是肺氣腫或充氣較多的意思，可能是脊柱側彎所造成，但也可能有其他原因，須再進一步確認，可找胸腔科醫師診察，是否須做肺功能或其他檢查 ，謝謝 簡順添敬覆 | 8,337 |
胸腔內科 | 肺部問題 | 想替我外婆問的問題，外婆從9月7日住院至今，目前檢查出有肺外結核問題，醫生說是在心臟外圍，之前還有心臟積水問題，後來積水已經退了，現在卻有肺外結核問題，目前醫生使用藥物跟引流(聽表弟說的)，想請問肺外結核是很嚴重的病嗎? 因為我只有去看過外婆，並沒有跟主治醫生接觸過，所以想請問這有治癒的可能嗎? | Nick: 發生在肺部以外的結核菌感染,統稱為肺外結核.依照你的敘述你外婆應是罹患心包膜結核菌感染導致心包膜積水.結核菌感染一般至少需治療六個月以上,是可以治癒的疾病.但結核病在台灣各縣市死亡率大概都落在第十一大死因.部份縣市甚至是十大死因第十名.因此嚴重性仍不可輕忽. | 8,338 |
胸腔內科 | 肺部問題 | 醫師您好: 游泳時不小吸到水，若吸多了會不會肺積水呢? 謝謝 | 小小小姐：您好 游泳時不小心吸到水，如吸多了不會得到肺積水。 請放心。 | 8,339 |
胸腔內科 | 肺部問題 | 黃醫師您好: 想請教幾個問題 狀況敘述如下 我母親於15年前曾罹乳癌 當時切除右乳後至今並無復發(右腋淋巴亦切除 導致左臂腫脹) 但近幾年開始容易氣喘 進而引發過敏反應 常需至北醫掛急診 在這十幾年間皆定時作CA153及CEA追蹤 截至今年二月最後一次驗血數值皆正常 但今年十月檢驗卻發現CA153超過100(ref<25) CEA也同時超標數倍 因此在醫生建議下先作斷層掃描 結果發現左肺有一1.5cm*0.5cm白點 似乎是比較可疑的部分 此外也有一些更小的白點分布在肺葉中 有鑑於此 已安排本周四作PET/CT進行再次確認 據我母親說 3年前作過ㄧ次PET 當時並無異狀 想請教醫師: 1.除了惡性腫瘤外 有其他病因會造成CA153及CEA同時飆高嗎 2.指數越高代表病情越嚴重嗎? 3.良性腫瘤會造成指數飆高嗎? 4."之前指數正常 不代表體內就沒有腫瘤在形成 只是還未顯現在數值上" 這樣說法正確嗎? 5.若是肺癌 會突然在半年內讓指數飆高這麼多嗎 6.那些散佈的小白點有可能是其他原因造成的嗎 如氣喘引發之發炎(醫生說我媽目前有輕微肺積水) 問題有點繁雜 再請醫生幫忙解答 感謝您 | Dear:從你的描述最有可能是乳癌復發轉移 ,因CA153雖然其他癌症也會高 但乳癌比較專一性,一般癌症腫瘤指標當然越高越不好. 指數追蹤的用意就是提醒我們要注意變化, 所以當有上升時,表示 有新的變化,要注意了. 肺癌一般CEA會高但CA153比較不會上升. 氣喘之合併症不像你所描述. 不過您母親已排PET CT 那就等結果, 因時間快慢會因人而異. 希望有幫你回答問題 ,祝你母親平安 黃伊文 | 8,340 |
胸腔內科 | 肺部問題 | 我曾有七年的煙齡，現在雖已戒煙數年，但當時這五年的吸煙應該也造成肺部一定的污染，加上長年生活在大城市，聞遍了汽機車的廢氣味，空氣污染，以及不少場合時常能聞到的他人的二手煙味，都讓我在意我的肺是否變黑。網路上看到很多中國的礦工都因長年職業傷害造成喘不過氣，做了全肺灌洗手術後，洗出數瓶骯髒的黑水，感到呼吸通暢。我目前雖然沒有喘不過氣的問題，但還是想請問醫師，我如果想藉著肺灌洗手術以洗出長年附著於肺臟表面的髒污，是適合的嗎？做完以後肺活量跟肺功能都會有一定程度的提升嗎？謝謝醫師。 | 肺灌洗術通常用在診斷一些困難診斷的個案,用在治療僅限於非常少數的疾病(如蛋白沉著症),用在洗煙塵或灰塵沒有理論依據也不實用!您已戒菸數年,通常戒菸十年以後你的肺部健康應和沒有抽菸的人一樣好,不必擔心以後肺功能不好的問題,希望您堅持,不要再因任何處境而再吸菸! 祝! 好! | 8,341 |
胸腔內科 | 肺部問題 | 請問楊醫師: 我體檢肺功能測驗，報告上說我有中度侷限性通氣障礙，這是什麼問題呢? 須要治療追蹤嗎? | Ross 您好 肺功能檢查有助於瞭解呼吸換氣是否有障礙?一般分為(1).阻塞性換氣障礙,包括氣喘,肺氣種,或慢性支氣管炎,支氣管擴張等,依程度輕重大略分為輕度,中度和重度三種等級.(2).侷限性通氣障礙,歸咎於肺活量不夠,可能因肥胖,心臟功能不好,或以前曾經有厲害的肺部感染遺留肺部纖維化,導致吸氣時肺部無法充分擴張,肺活量不夠大,依程度輕重亦可分為輕度,中度和重度三種等級.當然侷限性通氣障礙也有可能是做檢查時,自己無法正確地深吸氣或吐氣動作所造成的不正確結果. 因此,建議您如果有呼吸困難或運動性氣喘時,再到胸腔科門診複查即可! | 8,342 |
胸腔內科 | 肺部問題 | 每次運動完(跑步)，大口呼吸時胸口會悶痛(應該是氣管的地方)， 會引起咳嗽甚至作嘔，還蠻不舒服的， 只能小口小口呼吸.. 請問醫師這是甚麼問題呢@@? | Mandy您好: 您的問題可能是氣管比較敏感,通常慢慢增加運動量應該可以慢慢適應,建議可以漸進式增加運動量,如胸痛就適度休息後再繼續,久而久之應該會改善. 祝 好! | 8,343 |
胸腔內科 | 肺部問題 | 92年2月28日我老婆住院(林口長庚)疑似肺炎,出院至今一直咳嗽.X光片已經照了好幾十張,醫師也查不出何種原因.吃了藥劑也無效,4月份又換了另一家醫院(省北)病情也是一樣,不知如何是好? | 歡迎來信 尊夫人病情需醫師臨床判斷，找一位細心耐心的胸腔科醫師 應可迎刃而解， 如住在台北介紹 一位『索任』醫師。 在台北市慢性病防治院 或署立桃園醫院,可找到他. 診療時間請洽該醫院 張正達醫師 | 8,344 |
胸腔內科 | 肺部問題 | 我只想知道肺部ｘ光顯示肺部泛白是什麼情形? | Machelle您好： 一般胸部X光，中間白色葫蘆形（保齡球形狀）是心臟。兩邊黑黑的是肺部（肺部充滿空氣，X光照起來呈現黑色）。當肺部泛白可能是肺部發炎、積水或萎縮或被其他組織佔領時，就呈現白色還有一種情形是X光片照得不好，根本沒有疾病，再照一張就可釐清了！您的病情還是請教您的主治醫師幫您分析可能病因比較清楚！ 祝： 好！ | 8,345 |
胸腔內科 | 肺部問題 | 楊醫生你好 我之前有點小感冒跑去小診所看吃完了他的藥有變的比較好了，所以我想應該不用去了，結果過了1個月還沒好到回去看弟2次症狀沒有什麼改善，吃要吃了一ㄍ禮拜也不見好轉，時間算一算要2個月ㄌ 為什麼會這個樣子阿? 症狀是肺部會喘、咳嗽蠻嚴重的、有痰 我沒有抽煙 請楊醫生幫我看看 | 小楊您好： 感冒完以後咳嗽沒有好有很多原因，在此建議您找個胸腔科醫師幫您 照一張胸部X光片，再幫您聽診看是否有像氣喘病。 另外少吃冰涼及生冷的蔬果（水梨、瓜類、蕃茄….等）可能增加咳嗽，也應少攝取。 祝：好！ | 8,346 |
胸腔內科 | 肺部問題 | 醫師你好: 請問;什麼叫 疑在下肺結節或肋膜酯肪增生 要如何改善 謝謝 | 您好，請問您的問題是不是「疑「左」下肺結節或肋膜脂肪增生」？ 看來您胸部x光的問題是出在左下肺這一部分，部分因為有心臟及幾條大血管存在，因此常不易判斷。不過基本上我們是用「結節」這一個個名詞來形容某個地方多了一東西，通常範圍是小於兩公分，它可以是良性腫塊、惡性腫瘤、也可以是其他發炎反應或受傷後癒合後的結果。至於「肋膜脂肪增生」則是一種良性的脂肪組織增生，這種情形多半發生在左下肺這個地方，臨床上對健康並無影響，它不代表血脂肪過高，只是常會造成胸部x光判斷的困難。不過像您這樣的情形，表示是無法做正確的診斷，最好是可以再照一張側面的x光片對照一下，如果側面x光片仍懷疑有左下肺結節，就必須進一步接受胸部電腦斷層檢查。 | 8,347 |
胸腔內科 | 肺部問題 | 因之前做電腦斷層，醫師表示雙側有肺結節，也有肉芽腫及纖維化 想請問肉芽腫是什麼狀況會產生? 最近員工健檢有照胸部x光，顯示有肺紋增加，這跟電腦斷層的結果有相關嗎? 需要特別注意什麼嗎?需要立即回診追蹤嗎? | 您好: 肺紋增加有多種原因：最多為慢性支氣管炎，須看實際胸部x光片才能判斷，請掛胸腔科醫師門診討論。肺結節也有多種可能，很難由胸部x光判斷，可做電腦斷層(CT)檢查。肉芽腫一般是病理診斷，X光僅是懷疑，是一種慢性發炎反應。請直接掛胸腔科門診，有實際片子討論，較不會徧離主題。謝謝。 簡順添 敬覆 | 8,348 |
胸腔內科 | 肺部問題 | 醫師: 得知氣管鏡切片.有無痛氣管鏡.想請問 無痛氣管鏡.也是跟一般氣管鏡一樣從鼻子進去做切片嗎? 那費用是否算自費呢? 7 公分腫瘤.還沒做切片.醫師斷定屬惡性.準確度高嗎? 再去另一家醫院再做X光斷層.對人體有傷害嗎? | 你好： 1.無痛氣管鏡是指利用短效麻醉藥讓病人減輕進行氣管鏡檢查時之痛苦，與氣管鏡是否經由鼻腔或口腔進入氣管無絕對之關係。麻醉的部分必須自費，健保並沒有給付，健保只有給付氣管鏡檢查之費用。 2.肺部大於3公分以上之腫瘤有90%均屬惡性，依照腫瘤大小推斷惡性非常合理，但仍須切片做確定診斷，因為良性與惡性腫瘤治療方式不同，既使是惡性腫瘤也可能因為癌細胞不同而有不同治療方式。 3.去別家醫院再做X光斷層，對人體並無傷害，只是浪費更多時間延誤診斷與治療。 4.參考資料：Murray and Nader’s Textbook of Respiratory Medicine, 4th ed. Respiratory Medicine, 3rd ed. 內科莊子儀醫師敬覆 | 8,349 |
胸腔內科 | 肺部問題 | 醫生您好， 我父親年輕時多年抽菸有肺氣腫，固定有在胸腔內科看診，在最近一次例行性X光檢查後醫生告知左肺左上方原有一塊白色有變大趨勢，詢問我們是否要做切片檢查 想詢問醫生家父已高齡87歲，體重約47公斤，請問這樣是否適合做肺部切片手術?風險大概會有多少? 謝謝 | 您好: 1.如果要確定診斷，切片可能是必須，可再與主治醫師討論，有無其他替代方式。 2.87歲，切片當然有一定風險，通常不至於太高，請與主治醫師討論。 | 8,350 |
心臟血管專科 | 藥物諮詢 | 醫師您好： 外婆九十多歲，在不同時期有兩位不同科的醫師都有開心臟衰竭的藥物，想請問都吃的話是可以或是不妥？ 新陳代謝科開"五洲利欣諾普錠" 心臟內科開"康肯1.25mg" 前者是二十幾年前因某次要開刀，會診過心臟科後開藥服用至今；後者則是近一個月因別的問題被轉到心臟科做檢查後才開的。 謝謝醫師回答。 主任謝謝您給我很多醫療的知識，想再請教一下主任，心跳單純跳快不是病也沒有生命危險嗎？我可能真的被急診那次嚇壞了心跳到180但沒有PSVT，這樣代表下次如果不小心又跳上去可以不用害怕不用馬上衝急診嗎？ 另外想請教主任目前服用心律錠大概上午10-11點吃一次，因為那時候剛好是起床時間，但到吃了到晚上都還有藥效的感覺，就是吃了心律錠之後心跳休息坐下躺下都在70-80左右，但是起來走一走還是有時候會到105-120多但坐下來就會90-80-70這樣降這樣正常嗎？坐著躺著心跳都很正常很漂亮60-70，但一站起來沒走路就會跑到90-100，這算姿勢行的心搏過速嗎？但還有一個狀況就是吃心律錠到隔天早上一起來還沒吃的時候去刷牙洗臉，心跳就會120-130蠻快的正常嗎？還是是心裡作用緊張了，因為其實當天下午晚上是不是大概就沒藥效了？請問心律錠完全代謝沒藥效的時間大概是多久呢？對不起主任這次問題有點多，您是我的貴人給我好多幫助我真的很感謝您！我雖然還是焦慮但有慢慢在改善是您的功勞！真的很感謝您平安 何醫生您好 我本身患有法洛氏四重症且有置換過人工瓣膜，在最近因太久沒去洗牙，而去牙醫診所洗牙 但自己因疏忽而忘記要跟牙醫師提起且自己也忘記要吃事前預防性抗生素 請問事後有辦法補救並降低心內膜炎的發生嗎? 還是只能等到真的有生病發生了直接去大醫院就診觀察呢? 謝謝您 想請問之前有心室心房早期收縮的問題 常常覺得心臟突然不規則用力亂跳 醫生有開心律錠給我吃 吃了一段時間後醫生說改成有症狀吃 後來因為有恐慌症 心跳無預警加速(早期收縮感覺就會開始跑出來) 發抖 發麻 呼吸困難等等 身心科醫生開了心康樂錠給我搭配身心科藥吃 想請問2者藥差在哪裡 因為手上有2種藥每次吃我就是拿到哪個吃哪個 這樣混著吃有關西嗎? 這個藥可以長期吃嗎? 如果這陣子心律不整發作平凡 藥吃多久才會有效果出現? 謝謝回答 何主任：您好 首先非常感激您對我上次的回覆，真的非常詳細。 我這次的問題是，因為我本身因確診後，有姿勢性心搏過速症，但我又有輕微氣喘，也是確診後誘發出來的 我知道其實要控制好心跳乙型阻劑很有用，但因我有氣喘，想請問何主任，若原本需要吃乙型阻斷劑的病患，但他有氣喘不能服用，您會建議她使用什麼藥品也可以像乙型阻斷劑一樣發揮它不錯可以穩定心跳的用藥呢？ 承接上次我詢問能得爽的用藥問題，能得爽會不會有用藥失效的狀態，目前每天固定時間使用，因為今天發生，我從一樓爬至5樓平日雖然心跳會跳很快，但往往在坐下後會短時間心率會慢慢降至90_100,但今天我坐下後反而爆衝至135..,,還是因為加上本身緊張也會使心率加乘作用，我大約看一下心跳一直要到20分鐘後才慢慢下降至100,這樣會很危險嗎？通常您會建議心率再什麼情況下要趕快去急診呢？ 非常感謝您細心回答，感激 前每天有在服用高血壓藥(可悅您COZAAR 50mg)及(得安穩 Diovan 160mg) ，請問是否可再服用威而鋼之類藥物，若可以服用，請問會有副作用嗎? 謝謝 ! 何醫師 您好: 非常感謝您在「 疑問諮詢」給予的回覆與建議，我代替家母向您致謝。另有些問題想再請教何醫師如下: Q1.家母近期早上起床(約6-7點)，多數會有心跳加重伴隨血壓升高的現象(收縮壓在160-180左右)。此時服用「壓血泰膜衣錠(Labtal) 200mg」會有即時舒緩的效果(心跳加重緩和，收縮壓降為110-120左右)。看起來確實為何醫師所判斷，家母是典型的自律神經失調問題。請教何醫師，那家母為何早上起床時自律神經會失調呢?是姿勢改變誘發?還是肇因於其它的問題呢? Q2.關於用藥方面，家中目前有「壓血泰膜衣錠(Labtal) 200mg」與「得安穩(Diovan)160mg」兩種藥。家母因「壓血泰」藥袋上有註明"有需要時服用"，故認為「壓血泰」效力會太強，吃太多傷身體，而「得安穩」相對較溫和。請教何醫師，「壓血泰」真的比「得安穩」效力強，且吃太多會傷身體嗎? Q3.承上題，家母與我對用藥方式有分歧，想請何醫師指導。家母計畫的服用方式為：晚上八點固定吃半顆「得安穩」，早上起床"視身體情況"再吃半顆「壓血泰」；而我的想法是：完全以「壓血泰」取代「得安穩」，在家母早上起床時不需視症狀，"直接"吃半顆「壓血泰」來緩和自律神經與血壓。請教何醫師，依您的看法，家母與我提出的方式，那種比較適合家母呢? Q4.請教何醫師，「壓血泰膜衣錠(Labtal) 200mg」可以在睡前吃嗎?家母擔心睡覺時血壓本來就會較低，若睡前服用「壓血泰」，會導致血壓更低，所以她認為早上起床吃「壓血泰」會比較合適，不知家母的想法是否正確呢?還是說，其實睡前吃「壓血泰」也沒關係呢? 以上，感謝何醫師。 你好我想請問我之前不小心吃了安伯寧鎮定藥 跟抗組織胺兩者藥物交互作用 我就開始 越來越喘 剛開始還沒那麼喘.最近心臟很喘.. 本來只是偶爾....現在任何行動都會喘...現在連睡覺都有時候心悸到無法睡著.... 1走路會喘 2呼吸困難 3常常莫名胸痛 每天都在心悸無時無刻心臟跳很大力4氣促 5沒胃口 6常常極度疲勞 7偶爾撕裂胸痛 冷汗 8偶爾感到肺部前後背部有石頭壓 9胸悶 偶爾血氧七十 10無法出門活動走幾步路就喘到不行 請問是否藥物使用副作用導致肺高壓(用藥之前血壓之前都120 現在都150) 李醫師您好: 請教一下，裝血管支架後吃的防血栓藥"保栓通"葯品，健保是不管服用多久都全額補助或僅補助幾個月?煩請並謝謝解惑 ，感激不盡。 吳主任您好: 因2023/5的24小時心電圖有12,426下早期收縮，原本開心律整錠吃了比心亂跳還不舒服，醫師換了脈律循有比較舒服，但仍有一些疑問… 1. 請教心臟的藥會影響腎臟嗎?因4月腎絲球過濾率（eGFR）為110，6/9量測只剩88，是心臟藥引起嗎?是心律整錠或脈律循哪一種影響腎比較大? 2. 請教早期收縮VPCS，運動超音波說我是良性的 2.1一定要吃藥控制嗎? 2.2如果尚能忍受可以停藥嗎?(自己擔心傷腎，或引起其他副作用) (醫師開藥完，看到我的血壓心跳記錄，有提到心跳若太低可以當天不吃，是不是沒有一定要吃藥呢?…但看到其他醫師文章又說是不應自行停心臟的藥) 2.3不吃藥控制會變更多VPCS嗎?(心律不整更嚴重嗎?) 3. 日常生活中有沒有做什麼(吃藥以外)可以積極改善VPCS(如運動等)?如減重或飲食或運動或睡眠可以改善VPCS嗎? 4. 我的早期收縮是在這一年內發生的，因2021/10有測量(僅8次/24小時)，剛好可以比較，發生原因為何?( 我自己判斷，可能跟媽媽忽然過世極度悲傷有關，但這只是我自己想的，想知道發生的原因可能有哪些) 5.若吃藥有改善，需要吃一輩子嗎?或是改善後能停藥? 先謝謝吳主任專業解惑 王小姐 敬上 吳醫師您好：請問目前服用以下藥物 康肯錠1.25mg Bokey cap 100mg Crestor tab 10mg 康必舒8mg Efient tab 3.75mg 因膝關節問題需服用 克他服寧 與 愛舒疼 可否與目前用藥一起服用 或 兩者用藥時間錯開做好） 在此請教吳醫師！ 主任您好，我前年2021/11 戴7天心電圖 從一天1800多下的APC到 第七天300多下APC 到現在一年了，一個月只有3-4下 早晚都吃 康肯1.25mg+心利正150mg 吃了也有一年了 今天突然頻繁發作（今天突然一天有7下） 雖然知道不是很多，但很怕會像之前那樣變成一天 破千破百，所以去看了別的醫生 醫生建議我 不要吃康肯跟心利正 （因為他說次數不是很多，心利正跟康肯對APC也沒有太大的幫助） 所以叫我 早晚吃 Inderal 請問我突然從 康肯+心利正 改成只吃Inderal 會不會讓早縮更嚴重或惡化？ （我心臟超音波都是正常、射血分數69.1%、三條心臟血管都乾淨，只有二尖瓣膜脫垂跟輕微逆流） 我很怕突然改成只吃Inderal會變更嚴重 請主任指點迷津 謝謝主任🙏 吳主任您好, 因高血脂每天晚上睡覺前需服用1顆優泰脂（已近兩年)，但昨天好像有重複服用的情形，請用主任這對身體有害嗎？ 李醫師您好： 我有接近中重度(moderate-severe)的主動脈瓣閉鎖不全，病史已30年，另有左束支傳導阻滯(但這部分醫師似乎認為不太重要)。目前未開刀，服藥(Valsartan)控制效果還可以，LVIDD約為51，LVEF約75%，平常一般活動無礙，每天爬樓梯到6樓沒有問題，亦可從事性生活，醫師說大約在Ⅱ級心衰竭。但有早發性射精困擾，最近知道有必利勁這種藥物，看仿單說有明顯心臟病者不能用，但看起來似乎又不是像威而鋼與硝酸鹽類藥物那麼絕對禁忌，請問醫師，這種藥物對主動脈瓣閉鎖不全患者會有何影響？以我上述情形能否服用？謝謝！ 黃主任好 我的降壓藥本來只有凱蒂心（晚飯後服用）。但醫師說長期處在130∼145不太理想，於是加了可悅您（早餐後服用半顆）。 因為我是大夜班，早餐後想當然就是睡覺，所以疑問是凱蒂心及可悅您的服用時間是否需要對調？ 另外一個重點，之前僅服用凱蒂心時，上班到深夜時經常血壓穩定在125／80，天亮後又升到130.140。 以上疑惑還請黃主任撥冗解惑。 李醫師你好 我在12月4因車禍下肢開放性骨折而進了手術室開刀，開完刀推進恢復室，那時血壓是180/120，因血壓降不下來而觀察了2~3個小時，住院期間醫師開了易安穩5/160毫克的降血壓藥，每天早上吃一顆，收縮壓都在140~160，兩個星期出院後持續吃血壓藥到現在，期間有時會失眠一夜沒睡的狀況血壓有時170但不至於頭痛，因開刀傷口壞死做了兩次清創手術，做傷口負壓吸引療程又住院10天，現在因表皮還沒好，回家還要繼續擦藥，前幾天去掛心臟內科門診，之前有抽血醫生說各項指數正常，我的收縮壓145~155之間跑，舒張壓100左右就，醫生建議我換力安穩膜衣錠10/160/25.醫生說比易安穩再強一點，回家後還沒換藥還是吃易安穩。 請問易安穩5/160跟 力安穩10/160/25差別在那裡 我看網路說易安穩會影響生殖器硬度，那力安穩還有其他副作用嗎 我這幾天收縮壓135~145.舒張壓97~107.脈搏68~85 我買的血壓計有拿到醫院的血壓計比較，自己買的收縮壓，舒張壓都各高了10mmHg 打了莫德納疫苗後第4天心跳忽快忽慢,喘不過氣,醫生開了康肯1.25毫克,ERISPAN0.25毫克,我例行每天吃Crestor10毫克1顆。靜態心電圖,24小時心電圖,心臟超音波,X光都做過,醫生說大致OK,只有二尖瓣脫垂的問題,沒有太大關係,而我的 NT probnt數值高達791,目前為止仍查不出原因,醫生說康肯可吃可不吃,怕養成依賴性,但停了幾天不吃,心臟就感覺緊緊沈沈的,吃了就感覺較輕盈自在,我的血壓平常都在90/50左右,請問,是否每天定期服用康肯,還是有需要再吃呢?謝謝您撥空回覆。 何醫師您好 我的阿公 預計下星期一要做心導管檢查 可能這星期六就會通知住院 請教醫師下列藥物繼續吃還是停掉?(醫師沒有說) 平常心臟科藥物 1 健安心100(Entresto 100) 2康肯1.25mg 3Uretropic通舒錠 4.Espin EM安心平腸溶微粒膠囊 新陳代謝科藥物 1金杏錠 9.6MG 2糖漸平膜衣錠5MG 3益脂可80MG長效罕是膜衣錠 吳醫師您好： 百忙之中，謝謝吳醫師回覆~~~ -------------------------------------------- 個人有二尖辦脫垂與心律不整(偶有39下)問題，每日定期服用康肯5公絲1/2。 近日因泌尿感問題，醫師開的喜博欣藥袋上有"""心臟瓣膜""""用藥警語。 請問這是表示我個人不適合這類用藥嗎？ (三個月有一次喜博欣療程，因為空腹服用，整個人感覺暈暈怪怪二次。 很來改餐後服用，這是暈眩現象才消失。) 非常謝謝回覆~~ 吳醫師您好 我的阿祖 是心衰竭患者 醫師開立利尿劑(使排通錠) 請問 甲 :利尿劑會有停掉的時候? 乙:最近 阿祖的小腿 在早上的時候由於都尿完了 整個小腿異常乾燥 ，血管的紋路清楚的嚇人 ，是否過度脫水?? 謝謝吳主任日前的回覆 由於阿祖的主治醫師 短期內都是滿號 掛不進去(最快11月19日) 請教吳主任 1.可以掛同 醫院的心臟血管科醫師 或 2.就近掛居家附近醫療院所的心臟科醫師 請醫師評估利尿劑能否減量 ? 不知非原主治醫師 是否會幫忙評估? | 您好 利欣諾普 康肯2個都是治療心衰竭第一線用藥 如果沒有血壓降低問題 2者並用 都吃是沒問題的喔 平安 彰化醫院關心您 您好 沒錯 單純心跳跳快不是病 沒有生命危險 沒錯 不用害怕不用馬上衝急診 休息慢 活動快 這樣正常 心裡作用緊張 心跳就會120-130這樣正常 心律錠代謝沒藥效因人而異 每個人代謝速度快慢不一 難說 放輕鬆吧 沒事 平安 彰化醫院關心您 您好 也不一定有問題 可以先觀察即可 如真的很不放心 才去藥房買預防性抗生素來用 平安 彰化醫院關心您 心律錠和心康樂錠的成分一樣，差別在劑量的不同，心律錠是10mg，心康樂錠是40mg；這個藥的作用快，藥效短，長期吃不至於會有特別的影響。 若要避免頻繁發作的不適，可以調適生活壓力，維持正常作息，同時減少咖啡或是濃茶等刺激性的食物。 您好 氣喘乙型阻劑不能用 就是用能得爽 能得爽目前沒聽說會有用藥失效的狀態 緊張就會使心率加乘 先觀察即可 這樣不至於會危險 先不急著去急診 平安 彰化醫院關心您 您好： 請勿和血壓藥一起服用，請和你心臟專科醫師一起討論恰當的用藥時機。 林繼雄醫師 您 好 Q1 自律神經失調原因很多 令堂原因為何難說 Q2 有需要時服用不代表他比較強或是會傷身體 基本上 壓血泰 得安穩強度差不多 得安穩也沒有較溫和 壓血泰懷孕的孕婦都能吃 所以副作用真的不高 沒有吃太多會傷身體的問題 Q3 Q4 其實怎麼吃都可以 怎麼吃舒服 怎麼吃較穩定就怎麼吃 壓血泰可以在睡前吃 早上起床吃也可以 或是各半顆得安穩0.5晚上 壓血泰0.5早上起床吃也可以 怎麼吃只是手段 穩定人舒服就好 平安 彰化醫院關心您 藥物不會導致肺高壓，建議您到醫院做進一步的檢查。 您好， 關於您的問題，健保局對藥品及醫療器材都有其使用規範，特別是高價藥物，您可利用谷歌搜尋引擎-鍵入關鍵字 clopidogrel 及 健保就可看到 “全民健康保險藥品給付規定” 中對 clopidogrel (保栓通 Plavix 的藥物學名） 之“修正規定”，規定中，使用期限從1,3,6,9個月到無限期，均有明確規定 平安 衛福部彰化醫院關心您 1.與這兩個藥無關 2.服用藥物可以減少心律不整次數及控制症狀，藥物的調整與是否使用請與處方醫師討論。 3-5. 生活中很多因素會造成此情況 ，例如：情緒、壓力、作息不正常或是攝取太多咖啡因的飲料。建議調整生活作息，並規律運動。 可以一起服用 您好 基本上不至於惡化不會變更嚴重 看殺雞要不要用牛刀而已 我個人認為2者都行 您吃怎麼舒服怎麼用 只吃Inderal不會變更嚴重別擔心 平安 彰化醫院關心您 不會 您好， 根據您的提問 "中重度(moderate-severe)的主動脈瓣閉鎖不全，病史已30年，另有左束支傳導阻滯，長期服藥(Valsartan)控制，LVIDD約為51，LVEF約75%，平常一般活動無礙，每天爬樓梯到6樓沒有問題""是否可以服用必利勁? 此藥的仿單警語，在有姿勢性低血壓或心臟功能分級2-4級以上的心臟疾患或冠心病者，應避免使用...後兩者，若依功能分級不管是心衰竭或心絞痛，您可能都無礙；而前者的疑慮，不妨用個簡單的姿勢性試驗就可以了解... 平安 衛福部彰化醫院 關心您 張先生您好: 近年來對於血壓治療的研究持續指向達到較低的血壓目標，有助於改善心腦血管風險及延緩腎臟病惡化等好處。今年我國心臟學會出版的血壓治療指引，也將在家量測血壓的建議治療標準，由原本140/90mmHg以下降為130/80mmHg。降血壓的藥物有很多種，您所服用的可悅您及凱帝心分別屬於血管收縮素受體阻斷劑(ARB)及鈣離子拮抗劑(CCB)類的藥物，是當前最常使用的控制血壓藥物類型組合。首先治療目標要達到，也就是早晚各量測一次血壓，盡量要在130/80mmHg以下。 服藥時間可能有影響，一般在下一次服藥前，因藥物濃度下降，血壓會較高。不過現在的血壓藥多製成長效一天一次的劑型，如固定每天服藥，血壓的波動不會太大。兩種藥分開時間吃，也是有減少血壓波動的目的。要怎麼調整，建議您用小冊子記錄家裡量測的血壓，門診時帶回給醫師參考。加藥後一兩週，血壓達標就沒有問題。如血壓無法達標，醫師可能會再調整藥物種類或劑量。 (1) 易安穩(5/160)是複方的血壓藥，有兩種成分：『鈣離子通道阻斷劑』及『血管張力素受體拮抗劑』。 力安穩(5/160/25)也是複方的血壓藥，比易安穩還多了『利尿劑』的成分，所以效果較強，約可多降10毫米汞柱的收縮壓。 (2) 其實所有種類的血壓藥或多或少都會影響到性功能，若是覺得狀況不佳，可尋求泌尿外科醫師的協助。 而所有藥物也都有其副作用，但力安穩已使用良久，可想而知其副作用應不致無法承受；倘若真的有嚴重副作用，應已早早下架。 (3) 在家血壓和醫院量測的血壓通常會有些許差異，在醫院由於環境陌生且較吵雜，會使人不經意繃緊神經，而造成血壓升高。 不同的血壓計在測量上會有一點誤差，建議多量幾次以求精準；而血壓計也需定期校正，以維持其良好的功能。 (4) 一般在家血壓最好不要超過130/80毫米汞柱；而除了藥物外，在生活上也應力行SABCDE來幫助控制血壓。 S (飲食限鈉) A (適量飲酒) B (減重) C (戒菸) D (得舒飲食) E (規律運動) 血壓如果不高，建議停止使用Concor，並於門診處方醫師討論。 您好 都可以繼續服用喔 平安 彰化醫院關心您 喜博欣為一種抗生素不影響心臟瓣膜。 如果下肢並無浮腫且呈現乾燥，利尿劑可以減量或先停止使用。 | 8,351 |
心臟血管專科 | 藥物諮詢 | 醫師您好： 外婆九十多歲，在不同時期有兩位不同科的醫師都有開心臟衰竭的藥物，想請問都吃的話是可以或是不妥？ 新陳代謝科開"五洲利欣諾普錠" 心臟內科開"康肯1.25mg" 前者是二十幾年前因某次要開刀，會診過心臟科後開藥服用至今；後者則是近一個月因別的問題被轉到心臟科做檢查後才開的。 謝謝醫師回答。 | 您好 利欣諾普 康肯2個都是治療心衰竭第一線用藥 如果沒有血壓降低問題 2者並用 都吃是沒問題的喔 平安 彰化醫院關心您 | 8,352 |
心臟血管專科 | 藥物諮詢 | 主任謝謝您給我很多醫療的知識，想再請教一下主任，心跳單純跳快不是病也沒有生命危險嗎？我可能真的被急診那次嚇壞了心跳到180但沒有PSVT，這樣代表下次如果不小心又跳上去可以不用害怕不用馬上衝急診嗎？ 另外想請教主任目前服用心律錠大概上午10-11點吃一次，因為那時候剛好是起床時間，但到吃了到晚上都還有藥效的感覺，就是吃了心律錠之後心跳休息坐下躺下都在70-80左右，但是起來走一走還是有時候會到105-120多但坐下來就會90-80-70這樣降這樣正常嗎？坐著躺著心跳都很正常很漂亮60-70，但一站起來沒走路就會跑到90-100，這算姿勢行的心搏過速嗎？但還有一個狀況就是吃心律錠到隔天早上一起來還沒吃的時候去刷牙洗臉，心跳就會120-130蠻快的正常嗎？還是是心裡作用緊張了，因為其實當天下午晚上是不是大概就沒藥效了？請問心律錠完全代謝沒藥效的時間大概是多久呢？對不起主任這次問題有點多，您是我的貴人給我好多幫助我真的很感謝您！我雖然還是焦慮但有慢慢在改善是您的功勞！真的很感謝您平安 | 您好 沒錯 單純心跳跳快不是病 沒有生命危險 沒錯 不用害怕不用馬上衝急診 休息慢 活動快 這樣正常 心裡作用緊張 心跳就會120-130這樣正常 心律錠代謝沒藥效因人而異 每個人代謝速度快慢不一 難說 放輕鬆吧 沒事 平安 彰化醫院關心您 | 8,353 |
心臟血管專科 | 藥物諮詢 | 何醫生您好 我本身患有法洛氏四重症且有置換過人工瓣膜，在最近因太久沒去洗牙，而去牙醫診所洗牙 但自己因疏忽而忘記要跟牙醫師提起且自己也忘記要吃事前預防性抗生素 請問事後有辦法補救並降低心內膜炎的發生嗎? 還是只能等到真的有生病發生了直接去大醫院就診觀察呢? 謝謝您 | 您好 也不一定有問題 可以先觀察即可 如真的很不放心 才去藥房買預防性抗生素來用 平安 彰化醫院關心您 | 8,354 |
心臟血管專科 | 藥物諮詢 | 想請問之前有心室心房早期收縮的問題 常常覺得心臟突然不規則用力亂跳 醫生有開心律錠給我吃 吃了一段時間後醫生說改成有症狀吃 後來因為有恐慌症 心跳無預警加速(早期收縮感覺就會開始跑出來) 發抖 發麻 呼吸困難等等 身心科醫生開了心康樂錠給我搭配身心科藥吃 想請問2者藥差在哪裡 因為手上有2種藥每次吃我就是拿到哪個吃哪個 這樣混著吃有關西嗎? 這個藥可以長期吃嗎? 如果這陣子心律不整發作平凡 藥吃多久才會有效果出現? 謝謝回答 | 心律錠和心康樂錠的成分一樣，差別在劑量的不同，心律錠是10mg，心康樂錠是40mg；這個藥的作用快，藥效短，長期吃不至於會有特別的影響。 若要避免頻繁發作的不適，可以調適生活壓力，維持正常作息，同時減少咖啡或是濃茶等刺激性的食物。 | 8,355 |
心臟血管專科 | 藥物諮詢 | 何主任：您好 首先非常感激您對我上次的回覆，真的非常詳細。 我這次的問題是，因為我本身因確診後，有姿勢性心搏過速症，但我又有輕微氣喘，也是確診後誘發出來的 我知道其實要控制好心跳乙型阻劑很有用，但因我有氣喘，想請問何主任，若原本需要吃乙型阻斷劑的病患，但他有氣喘不能服用，您會建議她使用什麼藥品也可以像乙型阻斷劑一樣發揮它不錯可以穩定心跳的用藥呢？ 承接上次我詢問能得爽的用藥問題，能得爽會不會有用藥失效的狀態，目前每天固定時間使用，因為今天發生，我從一樓爬至5樓平日雖然心跳會跳很快，但往往在坐下後會短時間心率會慢慢降至90_100,但今天我坐下後反而爆衝至135..,,還是因為加上本身緊張也會使心率加乘作用，我大約看一下心跳一直要到20分鐘後才慢慢下降至100,這樣會很危險嗎？通常您會建議心率再什麼情況下要趕快去急診呢？ 非常感謝您細心回答，感激 | 您好 氣喘乙型阻劑不能用 就是用能得爽 能得爽目前沒聽說會有用藥失效的狀態 緊張就會使心率加乘 先觀察即可 這樣不至於會危險 先不急著去急診 平安 彰化醫院關心您 | 8,356 |
心臟血管專科 | 藥物諮詢 | 前每天有在服用高血壓藥(可悅您COZAAR 50mg)及(得安穩 Diovan 160mg) ，請問是否可再服用威而鋼之類藥物，若可以服用，請問會有副作用嗎? 謝謝 ! | 您好： 請勿和血壓藥一起服用，請和你心臟專科醫師一起討論恰當的用藥時機。 林繼雄醫師 | 8,357 |
心臟血管專科 | 藥物諮詢 | 何醫師 您好: 非常感謝您在「 疑問諮詢」給予的回覆與建議，我代替家母向您致謝。另有些問題想再請教何醫師如下: Q1.家母近期早上起床(約6-7點)，多數會有心跳加重伴隨血壓升高的現象(收縮壓在160-180左右)。此時服用「壓血泰膜衣錠(Labtal) 200mg」會有即時舒緩的效果(心跳加重緩和，收縮壓降為110-120左右)。看起來確實為何醫師所判斷，家母是典型的自律神經失調問題。請教何醫師，那家母為何早上起床時自律神經會失調呢?是姿勢改變誘發?還是肇因於其它的問題呢? Q2.關於用藥方面，家中目前有「壓血泰膜衣錠(Labtal) 200mg」與「得安穩(Diovan)160mg」兩種藥。家母因「壓血泰」藥袋上有註明"有需要時服用"，故認為「壓血泰」效力會太強，吃太多傷身體，而「得安穩」相對較溫和。請教何醫師，「壓血泰」真的比「得安穩」效力強，且吃太多會傷身體嗎? Q3.承上題，家母與我對用藥方式有分歧，想請何醫師指導。家母計畫的服用方式為：晚上八點固定吃半顆「得安穩」，早上起床"視身體情況"再吃半顆「壓血泰」；而我的想法是：完全以「壓血泰」取代「得安穩」，在家母早上起床時不需視症狀，"直接"吃半顆「壓血泰」來緩和自律神經與血壓。請教何醫師，依您的看法，家母與我提出的方式，那種比較適合家母呢? Q4.請教何醫師，「壓血泰膜衣錠(Labtal) 200mg」可以在睡前吃嗎?家母擔心睡覺時血壓本來就會較低，若睡前服用「壓血泰」，會導致血壓更低，所以她認為早上起床吃「壓血泰」會比較合適，不知家母的想法是否正確呢?還是說，其實睡前吃「壓血泰」也沒關係呢? 以上，感謝何醫師。 | 您 好 Q1 自律神經失調原因很多 令堂原因為何難說 Q2 有需要時服用不代表他比較強或是會傷身體 基本上 壓血泰 得安穩強度差不多 得安穩也沒有較溫和 壓血泰懷孕的孕婦都能吃 所以副作用真的不高 沒有吃太多會傷身體的問題 Q3 Q4 其實怎麼吃都可以 怎麼吃舒服 怎麼吃較穩定就怎麼吃 壓血泰可以在睡前吃 早上起床吃也可以 或是各半顆得安穩0.5晚上 壓血泰0.5早上起床吃也可以 怎麼吃只是手段 穩定人舒服就好 平安 彰化醫院關心您 | 8,358 |
心臟血管專科 | 藥物諮詢 | 你好我想請問我之前不小心吃了安伯寧鎮定藥 跟抗組織胺兩者藥物交互作用 我就開始 越來越喘 剛開始還沒那麼喘.最近心臟很喘.. 本來只是偶爾....現在任何行動都會喘...現在連睡覺都有時候心悸到無法睡著.... 1走路會喘 2呼吸困難 3常常莫名胸痛 每天都在心悸無時無刻心臟跳很大力4氣促 5沒胃口 6常常極度疲勞 7偶爾撕裂胸痛 冷汗 8偶爾感到肺部前後背部有石頭壓 9胸悶 偶爾血氧七十 10無法出門活動走幾步路就喘到不行 請問是否藥物使用副作用導致肺高壓(用藥之前血壓之前都120 現在都150) | 藥物不會導致肺高壓，建議您到醫院做進一步的檢查。 | 8,359 |
心臟血管專科 | 藥物諮詢 | 李醫師您好: 請教一下，裝血管支架後吃的防血栓藥"保栓通"葯品，健保是不管服用多久都全額補助或僅補助幾個月?煩請並謝謝解惑 ，感激不盡。 | 您好， 關於您的問題，健保局對藥品及醫療器材都有其使用規範，特別是高價藥物，您可利用谷歌搜尋引擎-鍵入關鍵字 clopidogrel 及 健保就可看到 “全民健康保險藥品給付規定” 中對 clopidogrel (保栓通 Plavix 的藥物學名） 之“修正規定”，規定中，使用期限從1,3,6,9個月到無限期，均有明確規定 平安 衛福部彰化醫院關心您 | 8,360 |
心臟血管專科 | 藥物諮詢 | 吳主任您好: 因2023/5的24小時心電圖有12,426下早期收縮，原本開心律整錠吃了比心亂跳還不舒服，醫師換了脈律循有比較舒服，但仍有一些疑問… 1. 請教心臟的藥會影響腎臟嗎?因4月腎絲球過濾率（eGFR）為110，6/9量測只剩88，是心臟藥引起嗎?是心律整錠或脈律循哪一種影響腎比較大? 2. 請教早期收縮VPCS，運動超音波說我是良性的 2.1一定要吃藥控制嗎? 2.2如果尚能忍受可以停藥嗎?(自己擔心傷腎，或引起其他副作用) (醫師開藥完，看到我的血壓心跳記錄，有提到心跳若太低可以當天不吃，是不是沒有一定要吃藥呢?…但看到其他醫師文章又說是不應自行停心臟的藥) 2.3不吃藥控制會變更多VPCS嗎?(心律不整更嚴重嗎?) 3. 日常生活中有沒有做什麼(吃藥以外)可以積極改善VPCS(如運動等)?如減重或飲食或運動或睡眠可以改善VPCS嗎? 4. 我的早期收縮是在這一年內發生的，因2021/10有測量(僅8次/24小時)，剛好可以比較，發生原因為何?( 我自己判斷，可能跟媽媽忽然過世極度悲傷有關，但這只是我自己想的，想知道發生的原因可能有哪些) 5.若吃藥有改善，需要吃一輩子嗎?或是改善後能停藥? 先謝謝吳主任專業解惑 王小姐 敬上 | 1.與這兩個藥無關 2.服用藥物可以減少心律不整次數及控制症狀，藥物的調整與是否使用請與處方醫師討論。 3-5. 生活中很多因素會造成此情況 ，例如：情緒、壓力、作息不正常或是攝取太多咖啡因的飲料。建議調整生活作息，並規律運動。 | 8,361 |
心臟血管專科 | 藥物諮詢 | 吳醫師您好：請問目前服用以下藥物 康肯錠1.25mg Bokey cap 100mg Crestor tab 10mg 康必舒8mg Efient tab 3.75mg 因膝關節問題需服用 克他服寧 與 愛舒疼 可否與目前用藥一起服用 或 兩者用藥時間錯開做好） 在此請教吳醫師！ | 可以一起服用 | 8,362 |
心臟血管專科 | 藥物諮詢 | 主任您好，我前年2021/11 戴7天心電圖 從一天1800多下的APC到 第七天300多下APC 到現在一年了，一個月只有3-4下 早晚都吃 康肯1.25mg+心利正150mg 吃了也有一年了 今天突然頻繁發作（今天突然一天有7下） 雖然知道不是很多，但很怕會像之前那樣變成一天 破千破百，所以去看了別的醫生 醫生建議我 不要吃康肯跟心利正 （因為他說次數不是很多，心利正跟康肯對APC也沒有太大的幫助） 所以叫我 早晚吃 Inderal 請問我突然從 康肯+心利正 改成只吃Inderal 會不會讓早縮更嚴重或惡化？ （我心臟超音波都是正常、射血分數69.1%、三條心臟血管都乾淨，只有二尖瓣膜脫垂跟輕微逆流） 我很怕突然改成只吃Inderal會變更嚴重 請主任指點迷津 謝謝主任🙏 | 您好 基本上不至於惡化不會變更嚴重 看殺雞要不要用牛刀而已 我個人認為2者都行 您吃怎麼舒服怎麼用 只吃Inderal不會變更嚴重別擔心 平安 彰化醫院關心您 | 8,363 |
心臟血管專科 | 藥物諮詢 | 吳主任您好, 因高血脂每天晚上睡覺前需服用1顆優泰脂（已近兩年)，但昨天好像有重複服用的情形，請用主任這對身體有害嗎？ | 不會 | 8,364 |
心臟血管專科 | 藥物諮詢 | 李醫師您好： 我有接近中重度(moderate-severe)的主動脈瓣閉鎖不全，病史已30年，另有左束支傳導阻滯(但這部分醫師似乎認為不太重要)。目前未開刀，服藥(Valsartan)控制效果還可以，LVIDD約為51，LVEF約75%，平常一般活動無礙，每天爬樓梯到6樓沒有問題，亦可從事性生活，醫師說大約在Ⅱ級心衰竭。但有早發性射精困擾，最近知道有必利勁這種藥物，看仿單說有明顯心臟病者不能用，但看起來似乎又不是像威而鋼與硝酸鹽類藥物那麼絕對禁忌，請問醫師，這種藥物對主動脈瓣閉鎖不全患者會有何影響？以我上述情形能否服用？謝謝！ | 您好， 根據您的提問 "中重度(moderate-severe)的主動脈瓣閉鎖不全，病史已30年，另有左束支傳導阻滯，長期服藥(Valsartan)控制，LVIDD約為51，LVEF約75%，平常一般活動無礙，每天爬樓梯到6樓沒有問題""是否可以服用必利勁? 此藥的仿單警語，在有姿勢性低血壓或心臟功能分級2-4級以上的心臟疾患或冠心病者，應避免使用...後兩者，若依功能分級不管是心衰竭或心絞痛，您可能都無礙；而前者的疑慮，不妨用個簡單的姿勢性試驗就可以了解... 平安 衛福部彰化醫院 關心您 | 8,365 |
心臟血管專科 | 藥物諮詢 | 黃主任好 我的降壓藥本來只有凱蒂心（晚飯後服用）。但醫師說長期處在130∼145不太理想，於是加了可悅您（早餐後服用半顆）。 因為我是大夜班，早餐後想當然就是睡覺，所以疑問是凱蒂心及可悅您的服用時間是否需要對調？ 另外一個重點，之前僅服用凱蒂心時，上班到深夜時經常血壓穩定在125／80，天亮後又升到130.140。 以上疑惑還請黃主任撥冗解惑。 | 張先生您好: 近年來對於血壓治療的研究持續指向達到較低的血壓目標，有助於改善心腦血管風險及延緩腎臟病惡化等好處。今年我國心臟學會出版的血壓治療指引，也將在家量測血壓的建議治療標準，由原本140/90mmHg以下降為130/80mmHg。降血壓的藥物有很多種，您所服用的可悅您及凱帝心分別屬於血管收縮素受體阻斷劑(ARB)及鈣離子拮抗劑(CCB)類的藥物，是當前最常使用的控制血壓藥物類型組合。首先治療目標要達到，也就是早晚各量測一次血壓，盡量要在130/80mmHg以下。 服藥時間可能有影響，一般在下一次服藥前，因藥物濃度下降，血壓會較高。不過現在的血壓藥多製成長效一天一次的劑型，如固定每天服藥，血壓的波動不會太大。兩種藥分開時間吃，也是有減少血壓波動的目的。要怎麼調整，建議您用小冊子記錄家裡量測的血壓，門診時帶回給醫師參考。加藥後一兩週，血壓達標就沒有問題。如血壓無法達標，醫師可能會再調整藥物種類或劑量。 | 8,366 |
心臟血管專科 | 藥物諮詢 | 李醫師你好 我在12月4因車禍下肢開放性骨折而進了手術室開刀，開完刀推進恢復室，那時血壓是180/120，因血壓降不下來而觀察了2~3個小時，住院期間醫師開了易安穩5/160毫克的降血壓藥，每天早上吃一顆，收縮壓都在140~160，兩個星期出院後持續吃血壓藥到現在，期間有時會失眠一夜沒睡的狀況血壓有時170但不至於頭痛，因開刀傷口壞死做了兩次清創手術，做傷口負壓吸引療程又住院10天，現在因表皮還沒好，回家還要繼續擦藥，前幾天去掛心臟內科門診，之前有抽血醫生說各項指數正常，我的收縮壓145~155之間跑，舒張壓100左右就，醫生建議我換力安穩膜衣錠10/160/25.醫生說比易安穩再強一點，回家後還沒換藥還是吃易安穩。 請問易安穩5/160跟 力安穩10/160/25差別在那裡 我看網路說易安穩會影響生殖器硬度，那力安穩還有其他副作用嗎 我這幾天收縮壓135~145.舒張壓97~107.脈搏68~85 我買的血壓計有拿到醫院的血壓計比較，自己買的收縮壓，舒張壓都各高了10mmHg | (1) 易安穩(5/160)是複方的血壓藥，有兩種成分：『鈣離子通道阻斷劑』及『血管張力素受體拮抗劑』。 力安穩(5/160/25)也是複方的血壓藥，比易安穩還多了『利尿劑』的成分，所以效果較強，約可多降10毫米汞柱的收縮壓。 (2) 其實所有種類的血壓藥或多或少都會影響到性功能，若是覺得狀況不佳，可尋求泌尿外科醫師的協助。 而所有藥物也都有其副作用，但力安穩已使用良久，可想而知其副作用應不致無法承受；倘若真的有嚴重副作用，應已早早下架。 (3) 在家血壓和醫院量測的血壓通常會有些許差異，在醫院由於環境陌生且較吵雜，會使人不經意繃緊神經，而造成血壓升高。 不同的血壓計在測量上會有一點誤差，建議多量幾次以求精準；而血壓計也需定期校正，以維持其良好的功能。 (4) 一般在家血壓最好不要超過130/80毫米汞柱；而除了藥物外，在生活上也應力行SABCDE來幫助控制血壓。 S (飲食限鈉) A (適量飲酒) B (減重) C (戒菸) D (得舒飲食) E (規律運動) | 8,367 |
心臟血管專科 | 藥物諮詢 | 打了莫德納疫苗後第4天心跳忽快忽慢,喘不過氣,醫生開了康肯1.25毫克,ERISPAN0.25毫克,我例行每天吃Crestor10毫克1顆。靜態心電圖,24小時心電圖,心臟超音波,X光都做過,醫生說大致OK,只有二尖瓣脫垂的問題,沒有太大關係,而我的 NT probnt數值高達791,目前為止仍查不出原因,醫生說康肯可吃可不吃,怕養成依賴性,但停了幾天不吃,心臟就感覺緊緊沈沈的,吃了就感覺較輕盈自在,我的血壓平常都在90/50左右,請問,是否每天定期服用康肯,還是有需要再吃呢?謝謝您撥空回覆。 | 血壓如果不高，建議停止使用Concor，並於門診處方醫師討論。 | 8,368 |
心臟血管專科 | 藥物諮詢 | 何醫師您好 我的阿公 預計下星期一要做心導管檢查 可能這星期六就會通知住院 請教醫師下列藥物繼續吃還是停掉?(醫師沒有說) 平常心臟科藥物 1 健安心100(Entresto 100) 2康肯1.25mg 3Uretropic通舒錠 4.Espin EM安心平腸溶微粒膠囊 新陳代謝科藥物 1金杏錠 9.6MG 2糖漸平膜衣錠5MG 3益脂可80MG長效罕是膜衣錠 | 您好 都可以繼續服用喔 平安 彰化醫院關心您 | 8,369 |
心臟血管專科 | 藥物諮詢 | 吳醫師您好： 百忙之中，謝謝吳醫師回覆~~~ -------------------------------------------- 個人有二尖辦脫垂與心律不整(偶有39下)問題，每日定期服用康肯5公絲1/2。 近日因泌尿感問題，醫師開的喜博欣藥袋上有"""心臟瓣膜""""用藥警語。 請問這是表示我個人不適合這類用藥嗎？ (三個月有一次喜博欣療程，因為空腹服用，整個人感覺暈暈怪怪二次。 很來改餐後服用，這是暈眩現象才消失。) 非常謝謝回覆~~ | 喜博欣為一種抗生素不影響心臟瓣膜。 | 8,370 |
心臟血管專科 | 藥物諮詢 | 吳醫師您好 我的阿祖 是心衰竭患者 醫師開立利尿劑(使排通錠) 請問 甲 :利尿劑會有停掉的時候? 乙:最近 阿祖的小腿 在早上的時候由於都尿完了 整個小腿異常乾燥 ，血管的紋路清楚的嚇人 ，是否過度脫水?? 謝謝吳主任日前的回覆 由於阿祖的主治醫師 短期內都是滿號 掛不進去(最快11月19日) 請教吳主任 1.可以掛同 醫院的心臟血管科醫師 或 2.就近掛居家附近醫療院所的心臟科醫師 請醫師評估利尿劑能否減量 ? 不知非原主治醫師 是否會幫忙評估? | 如果下肢並無浮腫且呈現乾燥，利尿劑可以減量或先停止使用。 | 8,371 |
心臟血管專科 | 運動心電圖 | 醫生您好 近日因為站著就會覺得胸悶 坐著躺下都不會 於是去醫學中心做了運動心電圖檢查 報告如下： Conclusion : Positive (陽性) Duke Treadmill Score : +9 (Low risk: +5; Intermediate risk: +4~-10; High risk: ＜-10),Pre-exercise condition NYHA Class : Class2 Chest pain : Typical angina CCS Class : Class2 Resting ECG : noraml -------------------------------------------------------------------------------- Vital Sign : Resting : 131/90 (HR:92) Exercise Stage 1 : 134/82 (HR:115) Exercise Stage 2 : 134/78 (HR:139) Exercise Stage 3 : 143/72 (HR:157) Recovery 0 min : 138/72 (HR:166) Recovery 1 min : 142/81 (HR:133) Recovery 3 min : 133/84 (HR:114) Recovery 5 min : 119/91 (HR:108) Reason for termination : Dyspnea,Target HR,Chest discomfort Exercise time : 09 min 14 sec Maximal HR : 88% (173/197) -------------------------------------------------------------------------------- ST change ： II : -1.0 (Upslope) Arrhythmia : none Event : BP drop(-); Chest pain(-) Note : Chest discomfort during examination. 回診時醫生跟我說報告上寫說有缺氧 我這樣的報告是什麼情況呢？會很嚴重嗎？ 檢查前一天我因為有要事 所以只睡了2小時 會影響到檢查結果嗎？ 我的胸悶情況大概是什麼問題呢？ 還想問一下抽血檢查膽固醇的部分我檢查結果寫202Ｈ 正常值是（<200 DM<160） 我這樣是應該要看哪個為標準呢？ 謝謝醫生 最近常感到胸悶喘不過氣，做靜態心電圖有異常，所以又去做了運動心電圖，麻煩醫生幫我看看有無異常。 另外請問心律錠要每天吃嗎？還是可以不舒服時再吃。謝謝您。 BRUCE: Total Exercise Time 06:49 Max HR: 184 bpm 101％ of max predicted 182 bpm HR at rest: 125 Max BP: 147/86 mmHg BP at rest: 133/88 mmHg Max RPP: 26607 mmHg*bpm Maximum Workload: 8.2 mets Max. ST: -1.45 mm, 0.00 mV/s in III ; EXERCISE STAGE 3 06:49 Arrhythmia: A:32, PSVC:2 ST/HR index: 1.1 μV/bpm Reasons for Termination: Target heart 吳醫師您好∼ 本人今年1月初時做運動心電圖檢查 由於40歲左右跟一年前都有做過，醫生判定都是有缺氧現象，加上本身低密度膽固醇一直高於145以上，因此醫生便開了合必爽跟伯基還有冠脂妥∼ 而這次的報告如下： Phase Stage Time Speed Grade HR BP Comment Name Name in Stage (mph) (%) (bpm) (mmHg) PRETEST STANDING 00:32 1.00 0.00 90 129/86 EXERCISE STAGE 1 03:00 1.70 10.00 113 STAGE 2 03:00 2.50 12.00 134 STAGE 3 03:00 3.40 14.00 157 STAGE 4 02:30 4.20 16.00 181 RECOVERY 03:00 0.00 0.00 126 110/57 05:51 0.00 0.00 109 93/55 -------------------------------------------------------------------------------------------------- The patient exercised according to the BRUCE for 11:30 min:s, achieving a work level of Max. METS: 13.40. The resting heart rate of 95 bpm rose to a maximal heart rate of 181 bpm. This value represents 104 % of the maximal, age-predicted heart rate. The resting blood pressure of 129/86 mmHg , rose to a maximum blood pressure of 129/86 mmHg. The exercise test was stopped due to SOB, Leg discomfort Target heart rate achieved. V5 : Downsloping 2mm III : Downsloping 1mm aVF : Downsloping 1mm V6 : Downsloping 2mm --------------------------------------------------------------- Conclusion : The TET is positive for myocardial ischemia. positive since 6 min 我知道看起來應該又是有缺氧現象 因為父親是心肌梗塞離開的 所以想瞭解這次報告的大約狀況 在此感謝吳醫師∼ 之前打球偶爾會胸悶，最近有一次沒運動時有胸痛感，但沒有喘冒汗、轉移痛，到醫院求診，醫生問了狀況覺得不像心絞痛會有的症狀，還是安排了抽血,總膽固醇203、低密度膽固醇137、高密度膽固醇51、三酸甘油脂86（這樣的報告是有高血脂嗎？需要吃藥嗎？），肌酸磷化脢429（大約抽血前40小時，有流蠻多汗打球，會影響數值嗎？） 心臟超音波都正常！一般心電圖：sinus bradycardia! 運動心電圖報告：TREADMILL EXERCISE/GRADED EXERCI 1. PRE. BP: (119/77) MMHGTMX NO:()ID NO: () 2. MEDICATIONS: DATE TIME DRUG NAME LAST DOSE LAST DOSE LAST DOSE LAST DOSE LAST DOSE 3. STAGE: SPEED/GRADE(NPH/%) MINUTES BLOOD PRESSURE (1.7/10) (3’0’’) (135/70) (2.5/12) (3’0’’) (148/69) (3.4/14) (3’0’’) (149/71) (4.2/16) (3’0’’) (166/74) (5.0/18) (0’40’’) (166/74) 4. EXERCISE TERMINATED BECAUSE: Target heart rate achieved OTHERS: 5. TOTAL TIME:(13/54) MIN:SEC MAX ACHIEVED RATE:(173) MAX PREDICATED RATE:(192) 90% PREDICATED RATE:(172) INTERPRETATION OF EXERCISE ECG: HEART RATE:() WITH ST SEGMENT,() MM IN,AND,() MM IN OTHERS: Abnormal ST segment depression:Flat -1.1 mm (0.54) at lead III, in s tage 5 mm. 做運動心電圖到過程沒有胸悶胸痛不適，只有跑到有點喘。 請問這份報告有可能偽陽性嗎？是還要做其他檢查嗎？ 醫生您好 我今天去做了運動心電圖 起初他叫我坐著量血壓 結果SYS:130 DIA:83 開始運動之後變成SYS:132 DIA:73 為甚麼運動後血壓反而變低呢 我回家有自己用家裡的血壓計量 最高血壓是115 最低血壓是72 這樣我該擔心高血壓嗎? 何醫師你好： 我今年29歲，去年有做健康檢查，總膽固醇以及三酸甘油酯都在230左右。 之後運動慢跑後發現有胸悶的情形，到醫院檢查發現運動心電圖有缺氧的情形，並告知我需要做心導管的檢查。 想請問一下，是否真的有必要做心導管檢查呢?或是建議先做心臟斷層掃描來確定賭塞的程度再決定是否進行心導管檢查? 謝謝。 Purpose: 1.(V) Dx; 2.( ) PTCA; 3.( ) PTMV; 4.( ) Drugs; 5.( ) CABG; 6.( ) Rehabilitation 7.( ) Arrhythmia; 8.( ) Screening; 9.( ) Others Pre-exceicise ECG: Blood Pressure:119 /88 Medications: (V) Yes ( ) No Patient Fasting ( ) Yes (V) No Stage: Speed/Grade(MPH/Grade): (1.7/10) (2.5/12) (3.4/14) (4.2/16) (5/18) Minutes: 2’ 5’ R2’ R5’ Blood Pressure: 139/86 151/79 153/79 133/89 / Minutes: Blood Pressure: / / / / / Exercise Terminated Because of: A.( ) Maximal Effort F.(V) Dyspnea K.( ) Chest Tightness B.(V) 90% Maximal Heart Rate ObtaineG.( ) Arrhythmia L.( ) Can’t ctch-up speed C.( ) ST Segment Shift H.( ) Leg Pain M.( ) Exercise intolerance D.( ) Chest Pain I.( ) Hypotension N.( ) Vasovagal Response E.( ) Fatigue J.( ) Dizziness O. Total Time:7’07” MHR X MSBP: 171 X 151 = 25821 Maximal Achieved Rate: 171 Maximal Predicated Rate: 177 90% Predicated Rate: 157 INTERPRETATION OF EXERCISE ECG 1.( ) Normal ECG at maximal effort 2.(V) Normal ECG at submaximal(90%) predicated heart rate 3.( ) Normal ECG at ’inadequate’ heart rate of ( ) 4.( ) Abnormal ST junction and segmentelevated ( ) 5.( ) Abnormal ST segment depression: A. Downsloping ( ) mm ( ) B. Flat ( ) mm ( ) C. Upsloping ( ) mm ( ) (from j point to at least 0.08 seconds) 6.( ) Other (Specialy): Comment: 1.( ) Positive 2.(V) Negative 3.( ) Inconclusive(specify) 4.( ) Complication(specify) 5.( ) Other: 何醫師您好: 上個月因為會胸悶，呼吸短促，至醫院檢查，醫生排了靜止心電圖，心超檢查都正常，但運動心電圖，醫生說檢查結果呈現陽性，建議心導管檢查，目前先開了一個月的藥NICORANDIL 5mg，本人因之前血壓有偏高(140.80)現象，所以有固定服用高血壓的藥物(sevikar5/20 mg，大約服用3年多的時間，血壓也一直控制在120.80內)每天有運動慢跑習慣，但個性為易緊張，焦慮個性，所以常會覺得心跳會加速，此次血液檢查報告為:總膽固醇230，三酸甘油脂76，低密度膽固醇130高密度膽固醇84，身高182.77kg 以下為運動心電圖報告: TREADMILL,BRUCE ----------------------------------------------------------------------運動心電圖: 運動心電圖(Treadmill EKG) (1) Baseline: *方式：Bruce *EKG儲存位置: MUSE *Stress tension test: Exercise duration: 10 min 00 sec *Exercise maximal stage: 4 *Maximal heart rate: 162 bpm *(91)% predicated MHR *Modified time index (MBP x HR/100) = (264.00) units *Stop reason: Target HR achieved 85-90% of predicted maximal HR ============================================================================ = (2) Resting EKG: (A) rhythm: Normal sinus rhythm (B) morphology abnormality: RAD (C) ST-T change: ST depression ＞1mm ============================================================================ = (3) Result: (A) Exercise STT change : Yes: horizontal ST depression 1-2mm over III, aVF, V4, V5, V6 at stage 4 (B) BP response: 130/86 mmHg at rest to 176/77 mmHg at peak level (C) Arrhythmia: No ; (D) Other findings: nil ============================================================================ = Conclusion: 11.70 METS Exercise Loading Positive for myocardial ischemia 做運動心電圖過程沒有任何不適，只是跑到有點喘，請問這一份報告有可能有惟陽性嗎? | 您好 運動心電圖報告看來還好 應該觀察就好 沒事 別擔心 平安 彰化醫院關心您 您好 心律錠可以不舒服時再吃 運動心電圖應該還好 可以再觀察即可 平安 彰化醫院關心您 運動心電圖檢查結果顯示陽性，如果藥物控制下仍有症狀，建議與醫師討論是否做進一步的檢查，如：心導管血管攝影。 您好 肌酸磷化脢429，打球會影響數值 低密度膽固醇137不算高血脂 不需要吃藥 飲食控制即可 根據duke treadmill score 您的分數是9 分屬於低風險 8成可能沒有阻塞 偽陽性機會高 平安 彰化醫院關心您 您好 這樣的血壓是正常的 沒有高血壓喔 別擔心 平安 彰化醫院關心您 您好 2 者都可以 如擔心心導管風險 做心臟斷層掃描吧 先確定賭塞的程度再決定是否進行心導管檢查 平安 彰化醫院關心您 運動心電圖報告結果顯示正常。 您好 當然有可能是儰陽性 您的 DUKE TREADMILL SCORE +5 LOW RISK 真的有問題機會不高 99% 5年內沒事 但是誰知道呢 如果為了安心 又不想心導管 那就自費電腦斷層吧 平安 彰化醫院關心您 | 8,372 |
心臟血管專科 | 運動心電圖 | 醫生您好 近日因為站著就會覺得胸悶 坐著躺下都不會 於是去醫學中心做了運動心電圖檢查 報告如下： Conclusion : Positive (陽性) Duke Treadmill Score : +9 (Low risk: +5; Intermediate risk: +4~-10; High risk: ＜-10),Pre-exercise condition NYHA Class : Class2 Chest pain : Typical angina CCS Class : Class2 Resting ECG : noraml -------------------------------------------------------------------------------- Vital Sign : Resting : 131/90 (HR:92) Exercise Stage 1 : 134/82 (HR:115) Exercise Stage 2 : 134/78 (HR:139) Exercise Stage 3 : 143/72 (HR:157) Recovery 0 min : 138/72 (HR:166) Recovery 1 min : 142/81 (HR:133) Recovery 3 min : 133/84 (HR:114) Recovery 5 min : 119/91 (HR:108) Reason for termination : Dyspnea,Target HR,Chest discomfort Exercise time : 09 min 14 sec Maximal HR : 88% (173/197) -------------------------------------------------------------------------------- ST change ： II : -1.0 (Upslope) Arrhythmia : none Event : BP drop(-); Chest pain(-) Note : Chest discomfort during examination. 回診時醫生跟我說報告上寫說有缺氧 我這樣的報告是什麼情況呢？會很嚴重嗎？ 檢查前一天我因為有要事 所以只睡了2小時 會影響到檢查結果嗎？ 我的胸悶情況大概是什麼問題呢？ 還想問一下抽血檢查膽固醇的部分我檢查結果寫202Ｈ 正常值是（<200 DM<160） 我這樣是應該要看哪個為標準呢？ 謝謝醫生 | 您好 運動心電圖報告看來還好 應該觀察就好 沒事 別擔心 平安 彰化醫院關心您 | 8,373 |
心臟血管專科 | 運動心電圖 | 最近常感到胸悶喘不過氣，做靜態心電圖有異常，所以又去做了運動心電圖，麻煩醫生幫我看看有無異常。 另外請問心律錠要每天吃嗎？還是可以不舒服時再吃。謝謝您。 BRUCE: Total Exercise Time 06:49 Max HR: 184 bpm 101％ of max predicted 182 bpm HR at rest: 125 Max BP: 147/86 mmHg BP at rest: 133/88 mmHg Max RPP: 26607 mmHg*bpm Maximum Workload: 8.2 mets Max. ST: -1.45 mm, 0.00 mV/s in III ; EXERCISE STAGE 3 06:49 Arrhythmia: A:32, PSVC:2 ST/HR index: 1.1 μV/bpm Reasons for Termination: Target heart | 您好 心律錠可以不舒服時再吃 運動心電圖應該還好 可以再觀察即可 平安 彰化醫院關心您 | 8,374 |
心臟血管專科 | 運動心電圖 | 吳醫師您好∼ 本人今年1月初時做運動心電圖檢查 由於40歲左右跟一年前都有做過，醫生判定都是有缺氧現象，加上本身低密度膽固醇一直高於145以上，因此醫生便開了合必爽跟伯基還有冠脂妥∼ 而這次的報告如下： Phase Stage Time Speed Grade HR BP Comment Name Name in Stage (mph) (%) (bpm) (mmHg) PRETEST STANDING 00:32 1.00 0.00 90 129/86 EXERCISE STAGE 1 03:00 1.70 10.00 113 STAGE 2 03:00 2.50 12.00 134 STAGE 3 03:00 3.40 14.00 157 STAGE 4 02:30 4.20 16.00 181 RECOVERY 03:00 0.00 0.00 126 110/57 05:51 0.00 0.00 109 93/55 -------------------------------------------------------------------------------------------------- The patient exercised according to the BRUCE for 11:30 min:s, achieving a work level of Max. METS: 13.40. The resting heart rate of 95 bpm rose to a maximal heart rate of 181 bpm. This value represents 104 % of the maximal, age-predicted heart rate. The resting blood pressure of 129/86 mmHg , rose to a maximum blood pressure of 129/86 mmHg. The exercise test was stopped due to SOB, Leg discomfort Target heart rate achieved. V5 : Downsloping 2mm III : Downsloping 1mm aVF : Downsloping 1mm V6 : Downsloping 2mm --------------------------------------------------------------- Conclusion : The TET is positive for myocardial ischemia. positive since 6 min 我知道看起來應該又是有缺氧現象 因為父親是心肌梗塞離開的 所以想瞭解這次報告的大約狀況 在此感謝吳醫師∼ | 運動心電圖檢查結果顯示陽性，如果藥物控制下仍有症狀，建議與醫師討論是否做進一步的檢查，如：心導管血管攝影。 | 8,375 |
心臟血管專科 | 運動心電圖 | 之前打球偶爾會胸悶，最近有一次沒運動時有胸痛感，但沒有喘冒汗、轉移痛，到醫院求診，醫生問了狀況覺得不像心絞痛會有的症狀，還是安排了抽血,總膽固醇203、低密度膽固醇137、高密度膽固醇51、三酸甘油脂86（這樣的報告是有高血脂嗎？需要吃藥嗎？），肌酸磷化脢429（大約抽血前40小時，有流蠻多汗打球，會影響數值嗎？） 心臟超音波都正常！一般心電圖：sinus bradycardia! 運動心電圖報告：TREADMILL EXERCISE/GRADED EXERCI 1. PRE. BP: (119/77) MMHGTMX NO:()ID NO: () 2. MEDICATIONS: DATE TIME DRUG NAME LAST DOSE LAST DOSE LAST DOSE LAST DOSE LAST DOSE 3. STAGE: SPEED/GRADE(NPH/%) MINUTES BLOOD PRESSURE (1.7/10) (3’0’’) (135/70) (2.5/12) (3’0’’) (148/69) (3.4/14) (3’0’’) (149/71) (4.2/16) (3’0’’) (166/74) (5.0/18) (0’40’’) (166/74) 4. EXERCISE TERMINATED BECAUSE: Target heart rate achieved OTHERS: 5. TOTAL TIME:(13/54) MIN:SEC MAX ACHIEVED RATE:(173) MAX PREDICATED RATE:(192) 90% PREDICATED RATE:(172) INTERPRETATION OF EXERCISE ECG: HEART RATE:() WITH ST SEGMENT,() MM IN,AND,() MM IN OTHERS: Abnormal ST segment depression:Flat -1.1 mm (0.54) at lead III, in s tage 5 mm. 做運動心電圖到過程沒有胸悶胸痛不適，只有跑到有點喘。 請問這份報告有可能偽陽性嗎？是還要做其他檢查嗎？ | 您好 肌酸磷化脢429，打球會影響數值 低密度膽固醇137不算高血脂 不需要吃藥 飲食控制即可 根據duke treadmill score 您的分數是9 分屬於低風險 8成可能沒有阻塞 偽陽性機會高 平安 彰化醫院關心您 | 8,376 |
心臟血管專科 | 運動心電圖 | 醫生您好 我今天去做了運動心電圖 起初他叫我坐著量血壓 結果SYS:130 DIA:83 開始運動之後變成SYS:132 DIA:73 為甚麼運動後血壓反而變低呢 我回家有自己用家裡的血壓計量 最高血壓是115 最低血壓是72 這樣我該擔心高血壓嗎? | 您好 這樣的血壓是正常的 沒有高血壓喔 別擔心 平安 彰化醫院關心您 | 8,377 |
心臟血管專科 | 運動心電圖 | 何醫師你好： 我今年29歲，去年有做健康檢查，總膽固醇以及三酸甘油酯都在230左右。 之後運動慢跑後發現有胸悶的情形，到醫院檢查發現運動心電圖有缺氧的情形，並告知我需要做心導管的檢查。 想請問一下，是否真的有必要做心導管檢查呢?或是建議先做心臟斷層掃描來確定賭塞的程度再決定是否進行心導管檢查? 謝謝。 | 您好 2 者都可以 如擔心心導管風險 做心臟斷層掃描吧 先確定賭塞的程度再決定是否進行心導管檢查 平安 彰化醫院關心您 | 8,378 |
心臟血管專科 | 運動心電圖 | Purpose: 1.(V) Dx; 2.( ) PTCA; 3.( ) PTMV; 4.( ) Drugs; 5.( ) CABG; 6.( ) Rehabilitation 7.( ) Arrhythmia; 8.( ) Screening; 9.( ) Others Pre-exceicise ECG: Blood Pressure:119 /88 Medications: (V) Yes ( ) No Patient Fasting ( ) Yes (V) No Stage: Speed/Grade(MPH/Grade): (1.7/10) (2.5/12) (3.4/14) (4.2/16) (5/18) Minutes: 2’ 5’ R2’ R5’ Blood Pressure: 139/86 151/79 153/79 133/89 / Minutes: Blood Pressure: / / / / / Exercise Terminated Because of: A.( ) Maximal Effort F.(V) Dyspnea K.( ) Chest Tightness B.(V) 90% Maximal Heart Rate ObtaineG.( ) Arrhythmia L.( ) Can’t ctch-up speed C.( ) ST Segment Shift H.( ) Leg Pain M.( ) Exercise intolerance D.( ) Chest Pain I.( ) Hypotension N.( ) Vasovagal Response E.( ) Fatigue J.( ) Dizziness O. Total Time:7’07” MHR X MSBP: 171 X 151 = 25821 Maximal Achieved Rate: 171 Maximal Predicated Rate: 177 90% Predicated Rate: 157 INTERPRETATION OF EXERCISE ECG 1.( ) Normal ECG at maximal effort 2.(V) Normal ECG at submaximal(90%) predicated heart rate 3.( ) Normal ECG at ’inadequate’ heart rate of ( ) 4.( ) Abnormal ST junction and segmentelevated ( ) 5.( ) Abnormal ST segment depression: A. Downsloping ( ) mm ( ) B. Flat ( ) mm ( ) C. Upsloping ( ) mm ( ) (from j point to at least 0.08 seconds) 6.( ) Other (Specialy): Comment: 1.( ) Positive 2.(V) Negative 3.( ) Inconclusive(specify) 4.( ) Complication(specify) 5.( ) Other: | 運動心電圖報告結果顯示正常。 | 8,379 |
心臟血管專科 | 運動心電圖 | 何醫師您好: 上個月因為會胸悶，呼吸短促，至醫院檢查，醫生排了靜止心電圖，心超檢查都正常，但運動心電圖，醫生說檢查結果呈現陽性，建議心導管檢查，目前先開了一個月的藥NICORANDIL 5mg，本人因之前血壓有偏高(140.80)現象，所以有固定服用高血壓的藥物(sevikar5/20 mg，大約服用3年多的時間，血壓也一直控制在120.80內)每天有運動慢跑習慣，但個性為易緊張，焦慮個性，所以常會覺得心跳會加速，此次血液檢查報告為:總膽固醇230，三酸甘油脂76，低密度膽固醇130高密度膽固醇84，身高182.77kg 以下為運動心電圖報告: TREADMILL,BRUCE ----------------------------------------------------------------------運動心電圖: 運動心電圖(Treadmill EKG) (1) Baseline: *方式：Bruce *EKG儲存位置: MUSE *Stress tension test: Exercise duration: 10 min 00 sec *Exercise maximal stage: 4 *Maximal heart rate: 162 bpm *(91)% predicated MHR *Modified time index (MBP x HR/100) = (264.00) units *Stop reason: Target HR achieved 85-90% of predicted maximal HR ============================================================================ = (2) Resting EKG: (A) rhythm: Normal sinus rhythm (B) morphology abnormality: RAD (C) ST-T change: ST depression ＞1mm ============================================================================ = (3) Result: (A) Exercise STT change : Yes: horizontal ST depression 1-2mm over III, aVF, V4, V5, V6 at stage 4 (B) BP response: 130/86 mmHg at rest to 176/77 mmHg at peak level (C) Arrhythmia: No ; (D) Other findings: nil ============================================================================ = Conclusion: 11.70 METS Exercise Loading Positive for myocardial ischemia 做運動心電圖過程沒有任何不適，只是跑到有點喘，請問這一份報告有可能有惟陽性嗎? | 您好 當然有可能是儰陽性 您的 DUKE TREADMILL SCORE +5 LOW RISK 真的有問題機會不高 99% 5年內沒事 但是誰知道呢 如果為了安心 又不想心導管 那就自費電腦斷層吧 平安 彰化醫院關心您 | 8,380 |
心臟血管專科 | 心肌灌注檢查 | 請醫師幫忙看一下是否需要做心導管，感謝 REPORT OF NUCLEAR MEDICINE STRESS/REDISTRIBUTION MYOCARDIAL PERFUSION SCAN CLINICAL HISTORY: 31-yr-old male is a case of chest tightness recently, - referred for detection of ischemic heart disease. TECHNIQUE: Following the intravenous injection of 2 mCi of Tl-201 Chloride after intravenous administration of dipyridamole (Persantin) 0.56 mg/kg (maximal dose: 60 mg) in 3-5 minutes, SPECT imaging of the heart was performed using a Cardiac- centered CZT camera with ECG gating (8-frame acquisition). After an equilibration period of approximately 3-4 hours, the patient was imaged in a similar fashion while at rest. Single photon emission tomograms of left ventricle were reconstructed in horizontal and vertical long axis, as well as short axis projections. Bull' s eye analysis was performed on paired, registered (stress/redistribution) short axis images. Data of ECG-gated SPECT were analyzed and displayed. FINDINGS: (1) Perfusion defects of the left ventricle (LV) are noted: * Moderate perfusion defect at mid-to-basal lateral wall, with reverse redistribution (RR) & partial reversibility. * RR at anterior, inferior & apical lateral walls. (2) Lung uptake is normal. *Lung-to-heart ratio of stress: 0.25 * Lung-to-heart ratio of rest: 0.35 (3) Extent of perfusion defects by Bull' s eye analysis: * Stress → rest: LAD: 14%→ 29%, LCX: 44%→ 78%, RCA: 2%→ 6%. * Reversible defect: LAD 11%, LCX 31%, RCA 2%. * Fixed defects: LAD 3%, LCX 13%, RCA 0%. * Total perfusion defect: stress 17%; rest 37%; reverse 12% * Severity of perfusion defects: SSS of 2, SDS of 0. (4) ECG-gated SPECT results: * Stress/Rest LVEF: 53%/53%. * No obvious wall motion abnormality. IMPRESSION: Positive MPI study is summarized below: (1) Suspicious moderate ischemia at mid-to-basal lateral wall (2) Stress/Rest LVEF: 53%/53%; No wall motion abnormality. (Remark) * MPI (myocardial perfusion image) is focused on LV of heart. NUCLEAR MEDICINE STUDY: Myocardial SPECT, dipyridamole and resting. RADIOPHARMACEUTICAL: Intravenous 33 mCi Tc99m-MIBI. SCINTIGRAPHIC FINDINGS: EKG-gated SPECT was performed after standardized dipyridamole stress protocol (dipyridamole: 0.56 mg/kg, continuous IV push in 4 minutes; and aminophylline 50 mg IV infusion for relief of adverse reactions), and resting state. * The images showed mild reversible perfusion defect at mid anteroseptal and mid inferior walls. * Gated SPECT (8 frames per cardiac cycle, estimated by QGS method): - Post-stress LVEF = 50%; resting LVEF = 50%. - Post-stress LV EDV = 103 mL, ESV = 52 mL; resting LV EDV = 98 mL, ESV = 50 mL.請問醫師，心臟血管是否有阻塞，謝謝您。 檢查項目 :Tl-201 myocardial perfusion scan 1. The stress imaging: The stress imaging following dipyridamole I.V. infusion and the post-dipyridamole SPECT images reveal: mild hypoperfusion over the apical and inferior walls of the left ventricle. (estimated extent: about 15% of LAD/RCA territory) 2. The resting imaging: As compared to the stress images, this 4-hour redistribution images reveal reperfusion to the areas mentioned above. Conclusion : Current study demonstrates reversible, mild hypoperfusion over the apical and inferior walls of the left ventricle, suggestive of myocardial ischemia involving LAD/RCA territory. Recommend clinical correlation and follow-up. Remark: All those parameters shown in the imaging (e.g. segment scores, TID, LVEF) were derived from the ”Emory Cardiac Toolbox”(ECTb), a software that has been approved by FDA (USA) for cardiac image decision support. However, please be advised that those parameters should be further correlated with clinical features. Clinical history : r/o CAD Procedures : Following the intravenous injection of 2 mCi of Tl-201 chloride under stress condition caused by Dipyridamole 0.56mg/kg iv, stress SPECT imaging of the heart was performed 5 min later. Aminophylline 50 mg was also administered iv before imaging. After a period of 3-4 hrs, the patient returned to the lab and was then imaged in a similar fashion while at rest. Findings : 1. There is very mild decreased perfusion to the apical anterolateral and mid anterior walls, which shows refilling in redistribution. Conclusions : 1. There is very mild stress induced ischemia in the apical anterolateral and mid anterior walls, which is reversible after rest. 2. Please correlate with other clinical findings. 日前做了「心肌灌注檢查」，報告內容如下： Abnormal dipyridamole stress TI-201 SPECT myocardial perfusion imaging with (1) a mild, medium-sized, reversible perfusion defect in the inferior/inferoseptal wall (mid to basal levels), and (2) a mild, small, reverse redistribution defect in the anterior wall (middle level). Clinical correlation is necessary and coronary angiography may be indicated. 想請教醫生，進一步檢查應選擇「CT斷層掃描」或是「心導管檢查」？兩種各有什麼優缺點及風險？ 主任你好, 這個禮拜要去做 心肌注劑 檢查 那請問你前幾天可以去做捐血嗎？ 因為平常都有捐血的習慣約250CC 那會不會影響檢查？ 謝謝 心肌灌注報告中的摘錄: Result: The Tc-99m sestaMIBI Myocardial Perfusion SPECT Study with Dipyridamole Stress Intervention: ........ Marked Dilatation: Left Ventricle. Extent of Stress and Rest Defects: 14% and 2%. Transient Ischemic Dilatation ( TID ) Ratio: 1.14 ( Normal Reference: ＜ 1.22 ) 想知道他說左心室明顯擴大之後的那段話 (14%, 2%... 1.14 那些數字) 主要的概念是什麼? | 檢查報告顯示心肌有缺氧現象，請與醫師討論是否需要做心導管。 報告顯示心臟的前壁及下壁有輕度的缺氧現象，建議至門診詢問醫師進一步治療。 報告顯示心肌部分區域有缺氧的現象，請您回門診與醫師討論後續的治療。 您好: 結果為極輕度心肌缺氧，一般應不需特別治療，如有胸悶或呼吸喘症狀請回診與您的醫師諮詢。 報告顯示有輕度的心肌缺氧，如果自費的費用負擔沒有問題，又不想做侵襲性的心導管檢查，可以做電腦斷層冠狀動脈攝影，來看冠狀動脈血管有沒有狹窄。 不會影響喔 14%與2%是缺氣的比例；心室擴大代表缺氧對心臟功能有一定程度影響。 | 8,381 |
心臟血管專科 | 心肌灌注檢查 | 請醫師幫忙看一下是否需要做心導管，感謝 REPORT OF NUCLEAR MEDICINE STRESS/REDISTRIBUTION MYOCARDIAL PERFUSION SCAN CLINICAL HISTORY: 31-yr-old male is a case of chest tightness recently, - referred for detection of ischemic heart disease. TECHNIQUE: Following the intravenous injection of 2 mCi of Tl-201 Chloride after intravenous administration of dipyridamole (Persantin) 0.56 mg/kg (maximal dose: 60 mg) in 3-5 minutes, SPECT imaging of the heart was performed using a Cardiac- centered CZT camera with ECG gating (8-frame acquisition). After an equilibration period of approximately 3-4 hours, the patient was imaged in a similar fashion while at rest. Single photon emission tomograms of left ventricle were reconstructed in horizontal and vertical long axis, as well as short axis projections. Bull' s eye analysis was performed on paired, registered (stress/redistribution) short axis images. Data of ECG-gated SPECT were analyzed and displayed. FINDINGS: (1) Perfusion defects of the left ventricle (LV) are noted: * Moderate perfusion defect at mid-to-basal lateral wall, with reverse redistribution (RR) & partial reversibility. * RR at anterior, inferior & apical lateral walls. (2) Lung uptake is normal. *Lung-to-heart ratio of stress: 0.25 * Lung-to-heart ratio of rest: 0.35 (3) Extent of perfusion defects by Bull' s eye analysis: * Stress → rest: LAD: 14%→ 29%, LCX: 44%→ 78%, RCA: 2%→ 6%. * Reversible defect: LAD 11%, LCX 31%, RCA 2%. * Fixed defects: LAD 3%, LCX 13%, RCA 0%. * Total perfusion defect: stress 17%; rest 37%; reverse 12% * Severity of perfusion defects: SSS of 2, SDS of 0. (4) ECG-gated SPECT results: * Stress/Rest LVEF: 53%/53%. * No obvious wall motion abnormality. IMPRESSION: Positive MPI study is summarized below: (1) Suspicious moderate ischemia at mid-to-basal lateral wall (2) Stress/Rest LVEF: 53%/53%; No wall motion abnormality. (Remark) * MPI (myocardial perfusion image) is focused on LV of heart. | 檢查報告顯示心肌有缺氧現象，請與醫師討論是否需要做心導管。 | 8,382 |
心臟血管專科 | 心肌灌注檢查 | NUCLEAR MEDICINE STUDY: Myocardial SPECT, dipyridamole and resting. RADIOPHARMACEUTICAL: Intravenous 33 mCi Tc99m-MIBI. SCINTIGRAPHIC FINDINGS: EKG-gated SPECT was performed after standardized dipyridamole stress protocol (dipyridamole: 0.56 mg/kg, continuous IV push in 4 minutes; and aminophylline 50 mg IV infusion for relief of adverse reactions), and resting state. * The images showed mild reversible perfusion defect at mid anteroseptal and mid inferior walls. * Gated SPECT (8 frames per cardiac cycle, estimated by QGS method): - Post-stress LVEF = 50%; resting LVEF = 50%. - Post-stress LV EDV = 103 mL, ESV = 52 mL; resting LV EDV = 98 mL, ESV = 50 mL.請問醫師，心臟血管是否有阻塞，謝謝您。 | 報告顯示心臟的前壁及下壁有輕度的缺氧現象，建議至門診詢問醫師進一步治療。 | 8,383 |
心臟血管專科 | 心肌灌注檢查 | 檢查項目 :Tl-201 myocardial perfusion scan 1. The stress imaging: The stress imaging following dipyridamole I.V. infusion and the post-dipyridamole SPECT images reveal: mild hypoperfusion over the apical and inferior walls of the left ventricle. (estimated extent: about 15% of LAD/RCA territory) 2. The resting imaging: As compared to the stress images, this 4-hour redistribution images reveal reperfusion to the areas mentioned above. Conclusion : Current study demonstrates reversible, mild hypoperfusion over the apical and inferior walls of the left ventricle, suggestive of myocardial ischemia involving LAD/RCA territory. Recommend clinical correlation and follow-up. Remark: All those parameters shown in the imaging (e.g. segment scores, TID, LVEF) were derived from the ”Emory Cardiac Toolbox”(ECTb), a software that has been approved by FDA (USA) for cardiac image decision support. However, please be advised that those parameters should be further correlated with clinical features. | 報告顯示心肌部分區域有缺氧的現象，請您回門診與醫師討論後續的治療。 | 8,384 |
心臟血管專科 | 心肌灌注檢查 | Clinical history : r/o CAD Procedures : Following the intravenous injection of 2 mCi of Tl-201 chloride under stress condition caused by Dipyridamole 0.56mg/kg iv, stress SPECT imaging of the heart was performed 5 min later. Aminophylline 50 mg was also administered iv before imaging. After a period of 3-4 hrs, the patient returned to the lab and was then imaged in a similar fashion while at rest. Findings : 1. There is very mild decreased perfusion to the apical anterolateral and mid anterior walls, which shows refilling in redistribution. Conclusions : 1. There is very mild stress induced ischemia in the apical anterolateral and mid anterior walls, which is reversible after rest. 2. Please correlate with other clinical findings. | 您好: 結果為極輕度心肌缺氧，一般應不需特別治療，如有胸悶或呼吸喘症狀請回診與您的醫師諮詢。 | 8,385 |
心臟血管專科 | 心肌灌注檢查 | 日前做了「心肌灌注檢查」，報告內容如下： Abnormal dipyridamole stress TI-201 SPECT myocardial perfusion imaging with (1) a mild, medium-sized, reversible perfusion defect in the inferior/inferoseptal wall (mid to basal levels), and (2) a mild, small, reverse redistribution defect in the anterior wall (middle level). Clinical correlation is necessary and coronary angiography may be indicated. 想請教醫生，進一步檢查應選擇「CT斷層掃描」或是「心導管檢查」？兩種各有什麼優缺點及風險？ | 報告顯示有輕度的心肌缺氧，如果自費的費用負擔沒有問題，又不想做侵襲性的心導管檢查，可以做電腦斷層冠狀動脈攝影，來看冠狀動脈血管有沒有狹窄。 | 8,386 |
心臟血管專科 | 心肌灌注檢查 | 主任你好, 這個禮拜要去做 心肌注劑 檢查 那請問你前幾天可以去做捐血嗎？ 因為平常都有捐血的習慣約250CC 那會不會影響檢查？ 謝謝 | 不會影響喔 | 8,387 |
心臟血管專科 | 心肌灌注檢查 | 心肌灌注報告中的摘錄: Result: The Tc-99m sestaMIBI Myocardial Perfusion SPECT Study with Dipyridamole Stress Intervention: ........ Marked Dilatation: Left Ventricle. Extent of Stress and Rest Defects: 14% and 2%. Transient Ischemic Dilatation ( TID ) Ratio: 1.14 ( Normal Reference: ＜ 1.22 ) 想知道他說左心室明顯擴大之後的那段話 (14%, 2%... 1.14 那些數字) 主要的概念是什麼? | 14%與2%是缺氣的比例；心室擴大代表缺氧對心臟功能有一定程度影響。 | 8,388 |
心臟血管專科 | 心導管檢查 | 醫師好 近來因運動呼吸不順 且平常不時有胸悶感陸續做了心電圖 3D超音波 都正常 但做了運動心電圖有輕度缺氧。心肌灌注造影 發現5%黑影 醫生建議做心導管檢查確認病灶聽說此手術有風險 5% 嚴重嗎 值得冒這個險嗎 檢查如果正常有後遺症嗎。感謝 何醫師您好:本人於107年1月發現二尖瓣膜中度閉鎖不全. 108年9月因胸悶呼吸困難做心肌灌注檢查.發現前壁中度缺血.後轉去醫學中心就診並做心導管檢查.檢查中出現胸悶心悸.醫師說有些痙攣.隔天查病房時卻說正常只是有些硬化. 請教醫師心導管檢查可以發現心肌缺血嗎?心導管檢查提供哪些訊息?謝謝您 前年12月和去年7月各做了一次心導管檢查兼電燒手術。 第一次電燒： rv entrainment: ppi-tcl=ms, suspicious as avnrt or avrt/vaav pattern after entrainment, suspicious as at parahisian pacing: suspicious as parahisian accessory pathway 診斷為：avnrt, fast-slow 術後在去年2月和5月又psvt復發，所以和醫生討論完，決定再次電燒。 第二次電燒： 診斷為：avrt, left lateral accessory pathway 目前都沒有再復發。 醫生說第一次電燒並沒有誘發svt成功，所以是empirical 慢性傳導路徑。 他非常肯定是非典型的avnrt。 但第二次電燒，成功誘發並燒除left lateral accessory pathway，診斷為avrt。 請問： 1.兩次心導管檢查時診斷不一樣，有可能avnrt和avrt同時存在嗎？ 2.雖然是empirical 燒除，但是否代表parahisian accessory pathway確實有不正常放電？ 3.以心電圖的紀錄，第一次有測到delta wave(-)，但第二次沒有測到delta wave，但avrt的特徵之一不是就是delta wave？為什麼反而第一次診斷為avnrt，第二次診斷為avrt？ 4.有發現到，第一次電燒前發作psvt時的心電圖與第二次電燒前發作時，完全不一樣。而且，第二次電燒前發作時的心跳（最多220）比第一次電燒（最多180）還要快上許多的原因為何？ 5.第一次電燒中提到的：vaav pattern after entrainment, suspicious as at，會不會是將來的隱憂？ 前年12月和去年7月各做了一次心導管檢查兼電燒手術。 第一次電燒： rv entrainment: ppi-tcl=ms, suspicious as avnrt or avrt/vaav pattern after entrainment, suspicious as at parahisian pacing: suspicious as parahisian accessory pathway 診斷為：avnrt, fast-slow 術後在去年2月和5月又psvt復發，所以和醫生討論完，決定再次電燒。 第二次電燒： 診斷為：avrt, left lateral accessory pathway 目前都沒有再復發。 醫生說第一次電燒並沒有誘發svt成功，所以是empirical 慢性傳導路徑。 他非常肯定是非典型的avnrt。 但第二次電燒，成功誘發並燒除left lateral accessory pathway，診斷為avrt。 請問： 1.兩次心導管檢查時診斷不一樣，有可能avnrt和avrt同時存在嗎？ 2.雖然是empirical 燒除，但是否代表parahisian accessory pathway確實有不正常放電？ 3.以心電圖的紀錄，第一次有測到delta wave(-)，但第二次沒有測到delta wave，但avrt的特徵之一不是就是delta wave？為什麼反而第一次診斷為avnrt，第二次診斷為avrt？ 4.有發現到，第一次電燒前發作psvt時的心電圖與第二次電燒前發作時，完全不一樣。而且，第二次電燒前發作時的心跳（最多220）比第一次電燒（最多180）還要快上許多的原因為何？ 5.第一次電燒中提到的：vaav pattern after entrainment, suspicious as at，會不會是將來的隱憂？ 4月初去市立醫院做心肌斷層灌注掃描，檢查結果顯示:1. 有輕度到中度缺血在靠基底的下壁，然而可能因橫膈膜的影響而使缺血程度看起來較嚴重。2. 有輕度缺血在心尖壁，中段的下壁。 醫生問我是否要裝心臟支架治療血管狹小情形，但本人考量年紀已大85歲，手術有風險，想再詢問其他意見作為參考。 我的狀況是沒有三高，但十分肥胖，但已服用抗凝血劑10年，且平日無不舒服症狀，定期回醫院領藥及抽血及例行檢查。醫生每次都表示抽血檢查結果正常，然而今年2月無任何特殊情形下醫生就安排4月初做心肌斷層灌注掃描。 由於沒不舒服症狀且檢查結果是輕度到中度，若能不裝支架，改以藥物治療是較理想的，因為我懼怕手術。 想詢問我的情況只有輕度到中度，且已85歲，真有必要再裝支架嗎? 麻煩無主任給予您的看法。感激不盡! 醫師你好，我想請問一下，我有先天性的心室中膈缺損，我在2年前的7月做了心導管手術，把心臟的那個洞補起來，在剛做完手術就開始會有頭痛的現象，一直持續了好久，直到高中，也是常常頭痛，而且眼前還會出現閃光，術後醫生叮囑我吃的藥我都有按時吃，也等到醫生說可以停藥我才停，而這個頭痛現象已經持續了一年，幾乎一個月一次，有時候嚴重，會一個月兩次，頭痛還會痛到吐，多次至彰基回診，也查不出原因，腦神經科也看過了，腦波檢查也做過了，也都沒有問題，唯一沒有狀況的時間是放暑假的兩個月期間，都沒有什麼症狀發生。在做手術之前，我大概一兩年會昏倒一次，但手術後就比較不會了，反而是一直頭痛，我一直在想是不是心導管的後遺症，還有，我在網路上有看到做過心導管手術的人不能抽菸，更要避免二手菸，請問這個會有關聯嘛?因為我的親人有抽菸的習慣，可以麻煩醫生幫我解答嘛? 醫師您好: 家父在今年8月中因急性心肌梗塞病症置入心管支架及施行氣球擴張術,術後有按時服用藥物也有定期回診,但期間曾因心跳過慢及血壓過低而送急診,家父沒有DM及HTN方面的問題,也曾有幾次半夜發生心臟疼痛及頭痛的問題,醫師也作過心電圖及24小時心電圖都沒有異常.請問這會是什麼原因呢? 有可能在短時間內血管再次堵塞的可能嗎? 家父一直都有腎臟結石的問題,最近又檢查出攝護腺鈣化併增生,但由於正在服用抗凝血劑所以暫時不能治療,請問這會間接影響到心臟方面的問題嗎? 不好意思,勞煩醫師您解答,感激不盡!! 手術後(1個多月),心跳只有50上下,血壓不正常, 起床後,高血壓過高(150至160),低血壓(80上下), 中午時量高血壓大約100至110,低血壓大約60至65 ,晚上和中午差不多,藥改為睡前吃,是否對早上的血壓有幫助,請醫師為我解答,為何手術前,心跳都是70上下,手術後為何會降低?一日中,早上的血壓為何會較高? 請問看了無數遍醫生 醫生只給心律定 沒有要幫我做任何處理 該如何引導醫生幫我做心導管檢查呢? 我只要再稍微悶熱環境下 走路超過十分鐘就開始喘 冒冷汗 血壓立刻飆至180 症狀都是1冒冷汗 2心臟無力 3嘔吐 4暈到幾乎昏過去5 快沒有意識 6臉色蒼白無力7四肢癱軟 已經跟醫生抱怨無數次 三年來看了一百次 心臟被折磨到一 次比一次越來越痛 甚至現在心臟都痛到都無法睡覺 有被刀子切的痛感 有時睡到一半心臟停止跳動到驚醒! 也無法出門(天氣越熱越無法出門 因為會痛到無法走路) 結果得到醫生的回答就是要我回家睡覺等死 請問我該如何引導醫生幫我做心導管檢查 我大部分都是去部桃醫院掛 這一星期都無法醒過來 今天終於有力氣打字 | 您好： 做心導管診療本身就有一定風險，如果平常胸悶，胸痛的症狀很明顯，發作頻率有增加，就可以考慮作心導管檢查。如果平常在服用藥物治療的情況下，沒有什麼胸悶狀況，那就可以先服藥治療，不必急著做心導管檢查。但是做不做心導管會不會有多大的風險，這就無人能夠精確地評估出來，建議你還是要和你自已的心臟專科醫師討論後再做決定。 林繼雄醫師 您好 心導管檢查可以發現心肌缺血 心導管檢查提供心血管狀況 有否狹窄等 說正常表示沒事 別擔心 平安 彰化醫院關心您 1. 確實一個病人可能同時存在兩種以上心律不整。 2. 按照資訊，經驗性電燒的位置是慢傳導路徑。因AVNRT佔7成以上PSVT成因，若病人有慢傳導路徑、臨床有證實PSVT，經驗性電燒慢路徑是符合醫療常規的。按照手術內容，第一次手術醫師已經有做entrainment以及Parahisian pacing去排除parahisian accessory pathway。 3. 大部份的AVRT是orthodromic AVRT，在PSVT發作當下看不到delta wave是正常的。 4. 心跳速度與發作當下病人交感神經活性、是否使用藥物、是否有合併分支束傳導阻斷有關，甚至兩次不一定是同一個心律不整。 5. 在導管室因為屬人為電刺激，且常需使用藥物誘導發作，常可能誘發非臨床心律不整，若臨床沒有證實發作過該類心律不整，可考慮追蹤觀察。 1. 確實一個病人可能同時存在兩種以上心律不整。 2. 按照資訊，經驗性電燒的位置是慢傳導路徑。因AVNRT佔7成以上PSVT成因，若病人有慢傳導路徑、臨床有證實PSVT，經驗性電燒慢路徑是符合醫療常規的。按照手術內容，第一次手術醫師已經有做entrainment以及Parahisian pacing去排除parahisian accessory pathway。 3. 大部份的AVRT是orthodromic AVRT，在PSVT發作當下看不到delta wave是正常的。 4. 心跳速度與發作當下病人交感神經活性、是否使用藥物、是否有合併分支束傳導阻斷有關，甚至兩次不一定是同一個心律不整。 5. 在導管室因為屬人為電刺激，且常需使用藥物誘導發作，常可能誘發非臨床心律不整，若臨床沒有證實發作過該類心律不整，可考慮追蹤觀察。 輕度的心肌缺氧，如果在藥物控制下，症狀穩定，不一定要接受心導管檢查。 您好 應該與心導管無關 應該看神經內科 換個神經科醫師看看吧 彰化醫院關心您 Dear Jiun 急性心肌梗塞術後與一般單純心絞痛術後之預後是不同的 急性心肌梗塞牽涉到心肌壞死的問題 梗塞到哪條血管 部位 多久時間送醫 缺血多久才回覆血流 其他血管情形如何 這都會影響預後 一般而言 缺血時間越久 心臟受損越嚴重 產生心衰竭或其他症狀的機會就越高 另外 梗塞後用的藥物也更多更複雜 當然有可能短時間內血管再度堵塞 但依您的描述似乎不像 應是梗塞後之後遺症機率較高 至於腎臟問題及其藥物 影響應該不多 線上診斷有其侷限性 建議您陪父親回診時 與主治醫師討論為宜 彰化醫院關心您 陳先生 您好: 非常感謝您的來信，關於您的問是陳醫師的回答如下: 藥物在血中濃度和吃藥時間有關，如果血壓無法24小時連續控制正常，可改用更長效型的藥物來控制，上述例子可先把藥物改成睡前吃，但是如果剔上血壓還是偏高的話，藥物要作調整，心跳正常值為60至100下，使用藥物會影響心跳，心導管血術本身不會影響心跳。一般而言，血壓在一天中於下午至傍晚時血壓最高，凌晨最低，但是如果使用某此心臟血壓藥物，會影響血壓的變化。 根據健保規定，心導管檢查的適應症要有典型的心絞痛症狀加上客觀的心肌缺氧證據如運動心電圖或是核子醫學同位素心肌掃描，請與門診醫師討論是否需接受這些檢查來判斷有冠狀動脈心臟病。 | 8,389 |
心臟血管專科 | 心導管檢查 | 醫師好 近來因運動呼吸不順 且平常不時有胸悶感陸續做了心電圖 3D超音波 都正常 但做了運動心電圖有輕度缺氧。心肌灌注造影 發現5%黑影 醫生建議做心導管檢查確認病灶聽說此手術有風險 5% 嚴重嗎 值得冒這個險嗎 檢查如果正常有後遺症嗎。感謝 | 您好： 做心導管診療本身就有一定風險，如果平常胸悶，胸痛的症狀很明顯，發作頻率有增加，就可以考慮作心導管檢查。如果平常在服用藥物治療的情況下，沒有什麼胸悶狀況，那就可以先服藥治療，不必急著做心導管檢查。但是做不做心導管會不會有多大的風險，這就無人能夠精確地評估出來，建議你還是要和你自已的心臟專科醫師討論後再做決定。 林繼雄醫師 | 8,390 |
心臟血管專科 | 心導管檢查 | 何醫師您好:本人於107年1月發現二尖瓣膜中度閉鎖不全. 108年9月因胸悶呼吸困難做心肌灌注檢查.發現前壁中度缺血.後轉去醫學中心就診並做心導管檢查.檢查中出現胸悶心悸.醫師說有些痙攣.隔天查病房時卻說正常只是有些硬化. 請教醫師心導管檢查可以發現心肌缺血嗎?心導管檢查提供哪些訊息?謝謝您 | 您好 心導管檢查可以發現心肌缺血 心導管檢查提供心血管狀況 有否狹窄等 說正常表示沒事 別擔心 平安 彰化醫院關心您 | 8,391 |
心臟血管專科 | 心導管檢查 | 4月初去市立醫院做心肌斷層灌注掃描，檢查結果顯示:1. 有輕度到中度缺血在靠基底的下壁，然而可能因橫膈膜的影響而使缺血程度看起來較嚴重。2. 有輕度缺血在心尖壁，中段的下壁。 醫生問我是否要裝心臟支架治療血管狹小情形，但本人考量年紀已大85歲，手術有風險，想再詢問其他意見作為參考。 我的狀況是沒有三高，但十分肥胖，但已服用抗凝血劑10年，且平日無不舒服症狀，定期回醫院領藥及抽血及例行檢查。醫生每次都表示抽血檢查結果正常，然而今年2月無任何特殊情形下醫生就安排4月初做心肌斷層灌注掃描。 由於沒不舒服症狀且檢查結果是輕度到中度，若能不裝支架，改以藥物治療是較理想的，因為我懼怕手術。 想詢問我的情況只有輕度到中度，且已85歲，真有必要再裝支架嗎? 麻煩無主任給予您的看法。感激不盡! | 輕度的心肌缺氧，如果在藥物控制下，症狀穩定，不一定要接受心導管檢查。 | 8,394 |
心臟血管專科 | 心導管檢查 | 醫師你好，我想請問一下，我有先天性的心室中膈缺損，我在2年前的7月做了心導管手術，把心臟的那個洞補起來，在剛做完手術就開始會有頭痛的現象，一直持續了好久，直到高中，也是常常頭痛，而且眼前還會出現閃光，術後醫生叮囑我吃的藥我都有按時吃，也等到醫生說可以停藥我才停，而這個頭痛現象已經持續了一年，幾乎一個月一次，有時候嚴重，會一個月兩次，頭痛還會痛到吐，多次至彰基回診，也查不出原因，腦神經科也看過了，腦波檢查也做過了，也都沒有問題，唯一沒有狀況的時間是放暑假的兩個月期間，都沒有什麼症狀發生。在做手術之前，我大概一兩年會昏倒一次，但手術後就比較不會了，反而是一直頭痛，我一直在想是不是心導管的後遺症，還有，我在網路上有看到做過心導管手術的人不能抽菸，更要避免二手菸，請問這個會有關聯嘛?因為我的親人有抽菸的習慣，可以麻煩醫生幫我解答嘛? | 您好 應該與心導管無關 應該看神經內科 換個神經科醫師看看吧 彰化醫院關心您 | 8,395 |
心臟血管專科 | 心導管檢查 | 醫師您好: 家父在今年8月中因急性心肌梗塞病症置入心管支架及施行氣球擴張術,術後有按時服用藥物也有定期回診,但期間曾因心跳過慢及血壓過低而送急診,家父沒有DM及HTN方面的問題,也曾有幾次半夜發生心臟疼痛及頭痛的問題,醫師也作過心電圖及24小時心電圖都沒有異常.請問這會是什麼原因呢? 有可能在短時間內血管再次堵塞的可能嗎? 家父一直都有腎臟結石的問題,最近又檢查出攝護腺鈣化併增生,但由於正在服用抗凝血劑所以暫時不能治療,請問這會間接影響到心臟方面的問題嗎? 不好意思,勞煩醫師您解答,感激不盡!! | Dear Jiun 急性心肌梗塞術後與一般單純心絞痛術後之預後是不同的 急性心肌梗塞牽涉到心肌壞死的問題 梗塞到哪條血管 部位 多久時間送醫 缺血多久才回覆血流 其他血管情形如何 這都會影響預後 一般而言 缺血時間越久 心臟受損越嚴重 產生心衰竭或其他症狀的機會就越高 另外 梗塞後用的藥物也更多更複雜 當然有可能短時間內血管再度堵塞 但依您的描述似乎不像 應是梗塞後之後遺症機率較高 至於腎臟問題及其藥物 影響應該不多 線上診斷有其侷限性 建議您陪父親回診時 與主治醫師討論為宜 彰化醫院關心您 | 8,396 |
心臟血管專科 | 心導管檢查 | 手術後(1個多月),心跳只有50上下,血壓不正常, 起床後,高血壓過高(150至160),低血壓(80上下), 中午時量高血壓大約100至110,低血壓大約60至65 ,晚上和中午差不多,藥改為睡前吃,是否對早上的血壓有幫助,請醫師為我解答,為何手術前,心跳都是70上下,手術後為何會降低?一日中,早上的血壓為何會較高? | 陳先生 您好: 非常感謝您的來信，關於您的問是陳醫師的回答如下: 藥物在血中濃度和吃藥時間有關，如果血壓無法24小時連續控制正常，可改用更長效型的藥物來控制，上述例子可先把藥物改成睡前吃，但是如果剔上血壓還是偏高的話，藥物要作調整，心跳正常值為60至100下，使用藥物會影響心跳，心導管血術本身不會影響心跳。一般而言，血壓在一天中於下午至傍晚時血壓最高，凌晨最低，但是如果使用某此心臟血壓藥物，會影響血壓的變化。 | 8,397 |
心臟血管專科 | 心導管檢查 | 請問看了無數遍醫生 醫生只給心律定 沒有要幫我做任何處理 該如何引導醫生幫我做心導管檢查呢? 我只要再稍微悶熱環境下 走路超過十分鐘就開始喘 冒冷汗 血壓立刻飆至180 症狀都是1冒冷汗 2心臟無力 3嘔吐 4暈到幾乎昏過去5 快沒有意識 6臉色蒼白無力7四肢癱軟 已經跟醫生抱怨無數次 三年來看了一百次 心臟被折磨到一 次比一次越來越痛 甚至現在心臟都痛到都無法睡覺 有被刀子切的痛感 有時睡到一半心臟停止跳動到驚醒! 也無法出門(天氣越熱越無法出門 因為會痛到無法走路) 結果得到醫生的回答就是要我回家睡覺等死 請問我該如何引導醫生幫我做心導管檢查 我大部分都是去部桃醫院掛 這一星期都無法醒過來 今天終於有力氣打字 | 根據健保規定，心導管檢查的適應症要有典型的心絞痛症狀加上客觀的心肌缺氧證據如運動心電圖或是核子醫學同位素心肌掃描，請與門診醫師討論是否需接受這些檢查來判斷有冠狀動脈心臟病。 | 8,398 |
心臟血管專科 | 貧血 | 湯醫師您好 我想請教您.為何本人抽血檢查時的血紅素值一次12.6一次13.6一次13.0,這三次抽血都是近3個月所做的.由於關係到體位判定,所以我想請問我要如何能保持在12.多? 真的很希望您能幫幫忙!謝謝! 醫師您好 我是在之前幾年包括今年驗血時都發現紅血球的面積較正常值高 之後就吃B12在改善 但長期吃B12後發現在經濟上也是不少的支出 不知這種狀況是不是巨球性貧血 若停吃B12一段時間後就會臉色較差有時還會出現頭暈的現象 也一直無法吃胖我的身高165體重只有50~52 這是否也有相關呢? 這樣的情況是否只能長期服用B12 或是有辨法完全治療好呢? 而我也是很容易心跳快速或是打籃球、跑步時過度就會很不舒服頭昏想吐 這是不是也是因為紅血球面積質偏高的關係 這樣的身體狀況讓我蠻擔心當兵時該怎麼辨 因為跑步大概跑不到一千公尺就開始不舒服了 除此之外想再詢問一下醫生 因為我的家族裡有糖尿病、尿酸等的情況 我是有在飲食上注意這些狀況 但在上個年度後半年因腳無故疼痛去看外科便說我是痛風 而醫院驗血出來也說尿酸值過高 但沒吃葯後來腳就好了 後來有再去檢驗所抽血檢查那時腳不痛了尿酸值也不高了 檢驗所的醫師說我沒有尿酸也沒有痛風 這樣也算是尿酸、痛風嗎? 麻煩醫師幫忙解惑了! 謝謝 再請教一下： 除了營養素攝取不均以外，有哪些原因可能會造成人體血色素不足嗎？ 之前有聽說喝咖啡，喝茶會影響鐵質的吸收，還有睡眠不足也會影響。 請問上述幾樣的正確性如何？ 如果為真，那麼喝綠茶跟紅茶的話，也會有影響嗎？ 還有睡眠的影響多大？或者說怎麼樣才會因為睡眠不足而使血色素不足？ 那除了以上這幾個原因以外，還有哪些可能會造成血色素不足的嗎？ 運動？會影響鐵質吸收之類的食物？...？ 謝謝∼ 請問我和我女朋友都有地中海貧血 可是我很喜歡他不想因為這樣就決定沒有結果 而我們都屬於輕型 但至於甲或乙行就不知了 請問真的就無法結婚了嗎 應該還有什方法吧 請問換血是用於什麼疾病的治療？ 療程結束是否可全瘉？若無法進行換血治療是否吃藥即可？ 請問免疫系統失調？如何預防發病？ 謝謝醫生撥空協助！！ 醫師你好 我想請問我兵役體檢報告中的血液檢查是否有問題 白血球(WBC)；6.0 X1000/ul 紅血球(RBC)；5.97 X100000/ul 血色素(hb)；13.4 gm% 血比容；40.9% 平均血球容積(mcv)；68.5 fl 因為小時候醫生有跟我講我可能有地中海貧血 所以想問一下醫生這些結果看得出來嗎? 需要做進一步檢查嗎? 醫生你好 關於地中海貧血症有些問題想請教， 1.地中海貧血會隔代遺傳嗎？ 2.患者血液常規檢驗報告會有時出現正常狀況，有時又是異常嗎？ 3.缺鐵性與地中海貧血有可能兩者並存嗎？ 感謝回答。 最近到醫院去做血液檢查 紅血球5.01 血色素12.8 血球容積比39.9 平均紅血球容積79.6 （80.4-95.9） 平均紅血球血紅素量25.5 （27.2-33.5） 平均紅血球血紅素濃度32 其中平均紅血球容積和平均紅血球血紅素量都比較低 請問這會是地中海貧血嗎 媽媽在生我時都還沒有檢查出地中海貧血 是年紀大了才檢查出來有輕度地中海貧血請問這會遺傳嗎 不好意思 謝謝醫生 請問醫生 我有輕型地中海貧血，我男友有蠶豆症 這樣生小孩會有問題嗎？ 醫師您好 想請教您幾個問題 這是我的血液常規檢查報告內容 白血球9400 （4500~10000/UL) 正常 紅血球數621 (470~610) 過高 血色素13.2 (14~18) 過低 血球容積43.2 (42~52) 正常 平均血球容積70 (80~94) 過低 平均血球血紅素21.3 (27~31) 過低 平均血球血紅素濃度30.6 (33~37) 過低 備註：疑似地中海型貧血 請問： 如果有地中海貧血，那些血色素、平均血球容積都會是低的， 那為什麼紅血球數會如此高呢? （如果真的有貧血不是應該也低於嗎?) 那麼這樣還會有可能地中海型貧血嗎? (爸媽皆有輕型地中海型貧血) 最佳方法是不是找個時間去做個最完整的血液檢查嗎? 以上，請何醫師幫忙解答，謝謝您^^ 您好，請問所謂地中海型貧血患者，其MCV值是否應該無時無刻都低於常人？也就是說從來不可能正常？ 因為本人在學生時代、就業時皆曾作過健檢，並無貧血症狀。但自懷孕以後，產檢醫師以血液檢查MCV低於正常值斷定我有地中海型貧血，我的疑問是，若我有地中海型貧血，何以30歲以前均無貧血症狀？ 謝謝您的回答。 請問醫生，本身有地中海貧血+血管迷走神經性昏厥，對於產婦來說，需要注意什麼？預防什麼？可以自然產嗎？ 請問醫師 這是我的血液檢驗報告 白血球 7800（4500~10000/UL) 紅血球數 5.46 (4.5~6.0) 紅血色素 15.3 (14~18) 紅血球容積 42.8 (36~54) 平均紅血球容積78.4 (80~100) 過低 平均紅血球血紅素28.0 (27~34) 平均紅血球血紅素濃度35.7 (31~36) 血小板 202 (140~440) 請問醫師這樣有地中海貧血嗎? 如果我要再抽血檢查是掛 心臟血管內科 嗎? 醫師您好， 我之前到某醫院掛過幾次急診，每次檢驗師都很緊張的說我有很嚴重的貧血，後來到某醫院去看貧血的問題，醫生看了我的報告說我血紅素還是什麼的指數只有5.1 輸過一次血發燒後怕是過敏後來醫生改打鐵劑然後約下次看診 後來因為人不舒服凌晨到家裡附近的醫院輸血 醫院的人說我各指數都偏低 之前產檢的時候醫生有說疑似地中海貧血，這次回去血液科看診有抽血有問過醫生 醫生說要等鐵補足了才會知道是不是地中海貧血 沒有別的方式能知道我是哪種貧血嗎？ 感謝您您耐心看完 我有貧血狀況，前幾個禮拜體檢結果出來了 紅血球數４.52(3.7-5.5 ul)正常 血色素８.6(１１.3-15.3 g/dl)偏低 血球比容積２８.6(33-47 %)偏低 平均血球體積６３.3(79-99 fl)偏低 平均紅血球血色素１９(26-34 Pg)偏低 平均血球色素濃度３０.1(30-36 %)正常 這樣的結果是營養不良導致的缺鐵性貧血嗎？ 因為我媽媽也會貧血但好像不是地中海型，她沒檢查過 醫師您好: 想請問您 我在入學時體檢 血液常規檢查中 紅血球數(RBC):396 ,血色素(HGB):12.3, 血球容積(HCT):36.5, 平均血球容積(MCV):92, 平均血球血紅素(MCH):31.1, 平均血球血紅素濃度(MCHC):33.7, 想請問這樣子有可能為何種貧血呢?有遺傳性貧血的可能嗎? 還需要到醫院做哪些近一步的檢查嗎?這樣會成為替代役嗎? 謝謝您 您好！ 我是代我媽媽 來向醫生您請教 我媽已經長期好幾年 每晚都失眠 都是到清晨才睡著 而且常會無緣無故有嘔吐感 只要稍微走遠點就會很喘 且全身無力 肚子也常會發餓 但吃不到兩口飯 卻又吃不下去 也常拉肚子 之前有去看過醫生 檢查出來 是有缺血 應該是所謂的貧血吧 醫生說正常人是12 但是我媽卻掉到8那邊 簡直就好像是全身的血液不見了一半似的 就因為這樣 才會引發很多病痛 吃了說會補血的藥 也都沒效... 這該怎麼辦呢？ 請問一下醫生 MCV的值會不會因為年齡或者身體健康的改變而改變呢? 我常常因久蹲再站立後腦中會有短暫暈昡，眼前出現白茫茫的一片，這該不會是地中海貧血吧? 我媽常常有這種傾向(久蹲再站立後腦中會有短暫暈昡)，我不確定她是不是地中海貧血。 現在害怕我有地中海貧血而不能當兵，因為沒當兵的話，以後比較不好找工作。 請問醫師 地中海貧血可以每天喝檸檬汁嗎？ 每天約600ml 請問一下醫生 因為我有地中海貧血 這陣子 因為常常胸口莫名的痛 會覺得心臟跳的很快 但測量時又沒這種問題 身體會不自覺得抖 而且常頭暈 發冷 請問一下這種症狀是因為貧血引起的嗎? 如果要就醫 要看哪一科呢? 謝謝您!! *之前有過這種情況大概維持1年 但這陣子 似乎較嚴重 幾乎天天都會) | 邦俊你好： 這三個值都在檢驗誤差範圍內，也都是正常值。 你的健康情形良好。體位判定結果應該是正常。 謝謝你的詢問。 阿志你好： 你的情況應是所謂”巨細胞型貧血”，亦即除了血紅素不足外，紅血球亦偏大 (MCV >100)。 常跟B12缺乏有關，例如長期吃素的人就會如此； 亦有可能是酗酒、肝不良或缺葉酸引起。 通常B12吃幾個月即可，不需終生服藥。 若你吃了很久，情況仍未改善，應該進一步檢查是否有其他問題。 此外，痛風是因尿酸累積在關節所造成的疼痛。 理論此血中尿酸值愈高，愈容易堆積而引起痛風。 但實際上也有人尿酸值高卻沒有痛風，也有人尿酸值不高卻有痛風。 如果你的關節反覆疼痛，而且每次痛的關節都不同， 那即使你的尿酸值正常，亦應考慮有痛風； 若只有痛過一次而且尿酸不高，那就不一定是痛風。 若要確切診斷，可以抽疼痛關節的關節液檢查，用偏光顯微鏡可以鑑別診斷。 謝謝你的詢問。 小王你好： 貧血可以分為製造不足與流失兩個原因來講； 製造不足：例如先天性骨髓問題、缺乏鐵、維他命B12、葉酸等製造血紅素必需的原料、放射線或藥物的抑制……等； 流失：例如女性月經、腸胃道出血……等。 你所說的喝咖啡、喝茶、睡眠不足等，雖稍有影響但不直接，短期應不會太明顯。 (本問題由花蓮醫院湯介如醫師回答) 小非你好： 1. 甲型或乙型的海洋性貧血(以前叫地中海貧血)只要抽血做血清電泳就可以鑑別診斷。 2. 如果夫妻都是輕型的，則小孩有1/4機會完全正常，有1/2機會是跟你一樣輕型的，仍可正常成長；只有1/4機會變成重型。 假設基因0是正常，1是異常，則正常人是(0,0), 你是輕型是(0,1) 我們耽心的是重型(1,1)，小孩可能流產或是終身需要輸血。 你們夫妻(0,1) * (0,1)的結合，小孩共有四種可能： (0,0)：完全正常 (0,1)：輕型 (1,0)：輕型 (1,1)：重型，機會只有1/4 所以，你大可放心，認真去愛她吧。只要懷孕初期去做產前檢查，你們仍有3/4的機會生出正常的小孩。如果萬一懷的是重型海洋性貧血，一般建議做人工流產，再下次懷孕仍有3/4機會生出正常小孩。祝福你們！ Vicky妳好： 妳的問題有點籠統，我不太瞭解妳想問的東西， 可否再詳述一下妳的情形？ 如果妳是指骨髓移植，那是血液科的疾病。 免疫失調如果是先天的，則無法預防； 後天的則是去除其引發因素，例如不要亂服成藥、中藥等。 謝謝妳的詢問。 您好 這檢查顯示您有小球性紅血球 還不致於貧血 若是哪天真的宴到有貧血了再去血液科追查是否有地中海貧血即可 彰化醫院關心您 您好 應該不是說隔代遺傳 而是可能隱而不發 若是極輕度 報告可能不易看出 所以可能判讀上檢驗報告會有時出現正常狀況，有時又是異常 併存是可能的 地中海貧血症的患者若是還缺鐵則可能2者都有 建議找時間至血液科門診與您的主治醫師好好談談 彰化醫院關心您 您好 血色素12.8平均紅血球容積和平均紅血球血紅素量都比較低 很可能是輕度地中海貧血 建議至血液科門診進一步檢查為宜 平安 彰化醫院關心您 您好 2者皆是遺傳性疾病 孩子會不會都有難說 但不會互相干擾 彰化醫院關心您 拉拉 您應找個時間 找血液專科醫師確實診斷 依您的報告 是像輕度的地中海型貧血 由於地中海型貧血的患者缺少正常的血紅素， 紅血球攜氧功能差，體內主要造血器官會進行旺盛的造血作用，但造出的紅血球也多半品質不佳，容易被破壞，所以紅血球量相對增多 http://www.thala.org.tw/ 這是台灣海洋性貧血協會你可以上去看看，裡面有相關資訊。 不過其實輕度的遺傳很多人都有，只要飲食和健康控制得宜沒什麼大問題， 彰化醫院關心您 LKK女仕妳好： 貧血指的是血紅素值 Hemoglobin 偏低，是”量”不足；而MCV指的是紅血球的大小，是”質”的問題。海洋性(=地中海)貧血的血球大小一定會比較小，意即 MCV 會偏低；但患者的血紅素值通常是正常，所以不會有貧血的症狀。大部份人都是抽血時意外發現的。 MCV會偏低的情況通常有兩種，除了海洋性貧血外，另一常見原因是缺鐵性貧血。一般而言孕婦鐵質性相對不足，所以 MCV 值會偏低，需與海洋性貧血鑑別診斷。如果妳以前曾經抽血結果MCV值是正常的，那我認為妳應該是暫時性的缺鐵性貧血，而非海洋性貧血。如果不確定，建議妳找內科、血液科醫師為妳鑑別診斷。謝謝妳的詢問。 您好 地中海貧血+血管迷走神經性昏厥看嚴重程度 輕度貧血應無礙 血管迷走神經性昏厥可能是外界刺激造成 生產痛可能刺激太大 或許剖腹產是個可以考慮的選擇 彰化醫院關心您 您好 紅血色素高於標準 整個報告應屬正常 不像地中海貧血 請放心 想進一步抽血檢查 可掛血液科 彰化醫院關心您 您好 血液科應該可以檢查分辨出哪種貧血 請至醫學中心血液科進一步檢查為宜 平安 彰化醫院關心您 亞璇您好， 根據您的提問，令慈的血檢數據的確是貧血 Hb=8.6g/dl，若依血球大小區分，屬小球性貧血，最常見的兩個原因是缺鐵性貧血、海洋性貧血，其鑑別可利用血檢包括serum iron、TIBC、Ferritin及電泳檢查，詳細情形還得請令慈親自就診詳查，才能針對病因解決問題 平安 衛福部彰化醫院 關心您 你好： 你的檢查值看起來很健康，恭喜你。 是有一些隱性的海洋性貧血(如α型)，驗一般血液檢查也會完全正常。 但它不會對健康有什麼影響。 兵役問題我不瞭解，但正常的檢查報告應該是正常服兵役吧。 謝謝你的詢問。 妳好: 血色素只有8的確是貧血. 妳母親的症狀也可以用貧血來解釋. 一般貧血的治療不能光吃補血的藥. 一定要找尋引起貧血的原因才能根治. 會引起貧血的最長原因包括, 慢性腎衰竭, 血液慢性流失(如大腸癌, 胃出血, 月經量過多), 或是其他骨髓方面的問題(如骨髓再生不良). 每一種疾病的治療都不太一樣, 也不是每一種吃補血藥都會有效的. 建議妳儘速帶妳媽到醫院接受進一步的診斷才能有最好的治療 阿正網友，您好： MCV（紅血球容積）與身體健康的改變有關；一個人久蹲後再站立，皆會有短暫暈眩，站得愈快暈得愈厲害；此乃因為久蹲後，因地心引力關係，血液往下聚集在下半身，當突然站立起來，一時間腦部血液較少，所以會發生短暫暈眩。因此當久蹲後欲站起，應緩緩站起，使身體可自行調適，則較不會有暈眩現象。 地中海貧血有輕重型之分，抽血即可區別。 鍾鈺壎 醫師 您好 不影響 可以每天喝檸檬汁 彰化醫院關心您 李小姐，您好： 地中海貧血有輕重型之分；妳已17歲，應屬輕型，一般較少影響心臟。妳有胸痛，心悸，頭暈等，可找內科或心臟科醫師診療，並評估貧血的情況。 鍾鈺壎 醫師 | 8,399 |
心臟血管專科 | 貧血 | 湯醫師您好 我想請教您.為何本人抽血檢查時的血紅素值一次12.6一次13.6一次13.0,這三次抽血都是近3個月所做的.由於關係到體位判定,所以我想請問我要如何能保持在12.多? 真的很希望您能幫幫忙!謝謝! | 邦俊你好： 這三個值都在檢驗誤差範圍內，也都是正常值。 你的健康情形良好。體位判定結果應該是正常。 謝謝你的詢問。 | 8,400 |
心臟血管專科 | 貧血 | 醫師您好 我是在之前幾年包括今年驗血時都發現紅血球的面積較正常值高 之後就吃B12在改善 但長期吃B12後發現在經濟上也是不少的支出 不知這種狀況是不是巨球性貧血 若停吃B12一段時間後就會臉色較差有時還會出現頭暈的現象 也一直無法吃胖我的身高165體重只有50~52 這是否也有相關呢? 這樣的情況是否只能長期服用B12 或是有辨法完全治療好呢? 而我也是很容易心跳快速或是打籃球、跑步時過度就會很不舒服頭昏想吐 這是不是也是因為紅血球面積質偏高的關係 這樣的身體狀況讓我蠻擔心當兵時該怎麼辨 因為跑步大概跑不到一千公尺就開始不舒服了 除此之外想再詢問一下醫生 因為我的家族裡有糖尿病、尿酸等的情況 我是有在飲食上注意這些狀況 但在上個年度後半年因腳無故疼痛去看外科便說我是痛風 而醫院驗血出來也說尿酸值過高 但沒吃葯後來腳就好了 後來有再去檢驗所抽血檢查那時腳不痛了尿酸值也不高了 檢驗所的醫師說我沒有尿酸也沒有痛風 這樣也算是尿酸、痛風嗎? 麻煩醫師幫忙解惑了! 謝謝 | 阿志你好： 你的情況應是所謂”巨細胞型貧血”，亦即除了血紅素不足外，紅血球亦偏大 (MCV >100)。 常跟B12缺乏有關，例如長期吃素的人就會如此； 亦有可能是酗酒、肝不良或缺葉酸引起。 通常B12吃幾個月即可，不需終生服藥。 若你吃了很久，情況仍未改善，應該進一步檢查是否有其他問題。 此外，痛風是因尿酸累積在關節所造成的疼痛。 理論此血中尿酸值愈高，愈容易堆積而引起痛風。 但實際上也有人尿酸值高卻沒有痛風，也有人尿酸值不高卻有痛風。 如果你的關節反覆疼痛，而且每次痛的關節都不同， 那即使你的尿酸值正常，亦應考慮有痛風； 若只有痛過一次而且尿酸不高，那就不一定是痛風。 若要確切診斷，可以抽疼痛關節的關節液檢查，用偏光顯微鏡可以鑑別診斷。 謝謝你的詢問。 | 8,401 |
心臟血管專科 | 貧血 | 再請教一下： 除了營養素攝取不均以外，有哪些原因可能會造成人體血色素不足嗎？ 之前有聽說喝咖啡，喝茶會影響鐵質的吸收，還有睡眠不足也會影響。 請問上述幾樣的正確性如何？ 如果為真，那麼喝綠茶跟紅茶的話，也會有影響嗎？ 還有睡眠的影響多大？或者說怎麼樣才會因為睡眠不足而使血色素不足？ 那除了以上這幾個原因以外，還有哪些可能會造成血色素不足的嗎？ 運動？會影響鐵質吸收之類的食物？...？ 謝謝∼ | 小王你好： 貧血可以分為製造不足與流失兩個原因來講； 製造不足：例如先天性骨髓問題、缺乏鐵、維他命B12、葉酸等製造血紅素必需的原料、放射線或藥物的抑制……等； 流失：例如女性月經、腸胃道出血……等。 你所說的喝咖啡、喝茶、睡眠不足等，雖稍有影響但不直接，短期應不會太明顯。 | 8,402 |
心臟血管專科 | 貧血 | 請問我和我女朋友都有地中海貧血 可是我很喜歡他不想因為這樣就決定沒有結果 而我們都屬於輕型 但至於甲或乙行就不知了 請問真的就無法結婚了嗎 應該還有什方法吧 | (本問題由花蓮醫院湯介如醫師回答) 小非你好： 1. 甲型或乙型的海洋性貧血(以前叫地中海貧血)只要抽血做血清電泳就可以鑑別診斷。 2. 如果夫妻都是輕型的，則小孩有1/4機會完全正常，有1/2機會是跟你一樣輕型的，仍可正常成長；只有1/4機會變成重型。 假設基因0是正常，1是異常，則正常人是(0,0), 你是輕型是(0,1) 我們耽心的是重型(1,1)，小孩可能流產或是終身需要輸血。 你們夫妻(0,1) * (0,1)的結合，小孩共有四種可能： (0,0)：完全正常 (0,1)：輕型 (1,0)：輕型 (1,1)：重型，機會只有1/4 所以，你大可放心，認真去愛她吧。只要懷孕初期去做產前檢查，你們仍有3/4的機會生出正常的小孩。如果萬一懷的是重型海洋性貧血，一般建議做人工流產，再下次懷孕仍有3/4機會生出正常小孩。祝福你們！ | 8,403 |
心臟血管專科 | 貧血 | 請問換血是用於什麼疾病的治療？ 療程結束是否可全瘉？若無法進行換血治療是否吃藥即可？ 請問免疫系統失調？如何預防發病？ 謝謝醫生撥空協助！！ | Vicky妳好： 妳的問題有點籠統，我不太瞭解妳想問的東西， 可否再詳述一下妳的情形？ 如果妳是指骨髓移植，那是血液科的疾病。 免疫失調如果是先天的，則無法預防； 後天的則是去除其引發因素，例如不要亂服成藥、中藥等。 謝謝妳的詢問。 | 8,404 |
心臟血管專科 | 貧血 | 醫師你好 我想請問我兵役體檢報告中的血液檢查是否有問題 白血球(WBC)；6.0 X1000/ul 紅血球(RBC)；5.97 X100000/ul 血色素(hb)；13.4 gm% 血比容；40.9% 平均血球容積(mcv)；68.5 fl 因為小時候醫生有跟我講我可能有地中海貧血 所以想問一下醫生這些結果看得出來嗎? 需要做進一步檢查嗎? | 您好 這檢查顯示您有小球性紅血球 還不致於貧血 若是哪天真的宴到有貧血了再去血液科追查是否有地中海貧血即可 彰化醫院關心您 | 8,405 |
心臟血管專科 | 貧血 | 醫生你好 關於地中海貧血症有些問題想請教， 1.地中海貧血會隔代遺傳嗎？ 2.患者血液常規檢驗報告會有時出現正常狀況，有時又是異常嗎？ 3.缺鐵性與地中海貧血有可能兩者並存嗎？ 感謝回答。 | 您好 應該不是說隔代遺傳 而是可能隱而不發 若是極輕度 報告可能不易看出 所以可能判讀上檢驗報告會有時出現正常狀況，有時又是異常 併存是可能的 地中海貧血症的患者若是還缺鐵則可能2者都有 建議找時間至血液科門診與您的主治醫師好好談談 彰化醫院關心您 | 8,406 |
心臟血管專科 | 貧血 | 最近到醫院去做血液檢查 紅血球5.01 血色素12.8 血球容積比39.9 平均紅血球容積79.6 （80.4-95.9） 平均紅血球血紅素量25.5 （27.2-33.5） 平均紅血球血紅素濃度32 其中平均紅血球容積和平均紅血球血紅素量都比較低 請問這會是地中海貧血嗎 媽媽在生我時都還沒有檢查出地中海貧血 是年紀大了才檢查出來有輕度地中海貧血請問這會遺傳嗎 不好意思 謝謝醫生 | 您好 血色素12.8平均紅血球容積和平均紅血球血紅素量都比較低 很可能是輕度地中海貧血 建議至血液科門診進一步檢查為宜 平安 彰化醫院關心您 | 8,407 |
心臟血管專科 | 貧血 | 請問醫生 我有輕型地中海貧血，我男友有蠶豆症 這樣生小孩會有問題嗎？ | 您好 2者皆是遺傳性疾病 孩子會不會都有難說 但不會互相干擾 彰化醫院關心您 | 8,408 |
心臟血管專科 | 貧血 | 醫師您好 想請教您幾個問題 這是我的血液常規檢查報告內容 白血球9400 （4500~10000/UL) 正常 紅血球數621 (470~610) 過高 血色素13.2 (14~18) 過低 血球容積43.2 (42~52) 正常 平均血球容積70 (80~94) 過低 平均血球血紅素21.3 (27~31) 過低 平均血球血紅素濃度30.6 (33~37) 過低 備註：疑似地中海型貧血 請問： 如果有地中海貧血，那些血色素、平均血球容積都會是低的， 那為什麼紅血球數會如此高呢? （如果真的有貧血不是應該也低於嗎?) 那麼這樣還會有可能地中海型貧血嗎? (爸媽皆有輕型地中海型貧血) 最佳方法是不是找個時間去做個最完整的血液檢查嗎? 以上，請何醫師幫忙解答，謝謝您^^ | 拉拉 您應找個時間 找血液專科醫師確實診斷 依您的報告 是像輕度的地中海型貧血 由於地中海型貧血的患者缺少正常的血紅素， 紅血球攜氧功能差，體內主要造血器官會進行旺盛的造血作用，但造出的紅血球也多半品質不佳，容易被破壞，所以紅血球量相對增多 http://www.thala.org.tw/ 這是台灣海洋性貧血協會你可以上去看看，裡面有相關資訊。 不過其實輕度的遺傳很多人都有，只要飲食和健康控制得宜沒什麼大問題， 彰化醫院關心您 | 8,409 |
心臟血管專科 | 貧血 | 您好，請問所謂地中海型貧血患者，其MCV值是否應該無時無刻都低於常人？也就是說從來不可能正常？ 因為本人在學生時代、就業時皆曾作過健檢，並無貧血症狀。但自懷孕以後，產檢醫師以血液檢查MCV低於正常值斷定我有地中海型貧血，我的疑問是，若我有地中海型貧血，何以30歲以前均無貧血症狀？ 謝謝您的回答。 | LKK女仕妳好： 貧血指的是血紅素值 Hemoglobin 偏低，是”量”不足；而MCV指的是紅血球的大小，是”質”的問題。海洋性(=地中海)貧血的血球大小一定會比較小，意即 MCV 會偏低；但患者的血紅素值通常是正常，所以不會有貧血的症狀。大部份人都是抽血時意外發現的。 MCV會偏低的情況通常有兩種，除了海洋性貧血外，另一常見原因是缺鐵性貧血。一般而言孕婦鐵質性相對不足，所以 MCV 值會偏低，需與海洋性貧血鑑別診斷。如果妳以前曾經抽血結果MCV值是正常的，那我認為妳應該是暫時性的缺鐵性貧血，而非海洋性貧血。如果不確定，建議妳找內科、血液科醫師為妳鑑別診斷。謝謝妳的詢問。 | 8,410 |
心臟血管專科 | 貧血 | 請問醫生，本身有地中海貧血+血管迷走神經性昏厥，對於產婦來說，需要注意什麼？預防什麼？可以自然產嗎？ | 您好 地中海貧血+血管迷走神經性昏厥看嚴重程度 輕度貧血應無礙 血管迷走神經性昏厥可能是外界刺激造成 生產痛可能刺激太大 或許剖腹產是個可以考慮的選擇 彰化醫院關心您 | 8,411 |
心臟血管專科 | 貧血 | 請問醫師 這是我的血液檢驗報告 白血球 7800（4500~10000/UL) 紅血球數 5.46 (4.5~6.0) 紅血色素 15.3 (14~18) 紅血球容積 42.8 (36~54) 平均紅血球容積78.4 (80~100) 過低 平均紅血球血紅素28.0 (27~34) 平均紅血球血紅素濃度35.7 (31~36) 血小板 202 (140~440) 請問醫師這樣有地中海貧血嗎? 如果我要再抽血檢查是掛 心臟血管內科 嗎? | 您好 紅血色素高於標準 整個報告應屬正常 不像地中海貧血 請放心 想進一步抽血檢查 可掛血液科 彰化醫院關心您 | 8,412 |
心臟血管專科 | 貧血 | 醫師您好， 我之前到某醫院掛過幾次急診，每次檢驗師都很緊張的說我有很嚴重的貧血，後來到某醫院去看貧血的問題，醫生看了我的報告說我血紅素還是什麼的指數只有5.1 輸過一次血發燒後怕是過敏後來醫生改打鐵劑然後約下次看診 後來因為人不舒服凌晨到家裡附近的醫院輸血 醫院的人說我各指數都偏低 之前產檢的時候醫生有說疑似地中海貧血，這次回去血液科看診有抽血有問過醫生 醫生說要等鐵補足了才會知道是不是地中海貧血 沒有別的方式能知道我是哪種貧血嗎？ 感謝您您耐心看完 | 您好 血液科應該可以檢查分辨出哪種貧血 請至醫學中心血液科進一步檢查為宜 平安 彰化醫院關心您 | 8,413 |
心臟血管專科 | 貧血 | 我有貧血狀況，前幾個禮拜體檢結果出來了 紅血球數４.52(3.7-5.5 ul)正常 血色素８.6(１１.3-15.3 g/dl)偏低 血球比容積２８.6(33-47 %)偏低 平均血球體積６３.3(79-99 fl)偏低 平均紅血球血色素１９(26-34 Pg)偏低 平均血球色素濃度３０.1(30-36 %)正常 這樣的結果是營養不良導致的缺鐵性貧血嗎？ 因為我媽媽也會貧血但好像不是地中海型，她沒檢查過 | 亞璇您好， 根據您的提問，令慈的血檢數據的確是貧血 Hb=8.6g/dl，若依血球大小區分，屬小球性貧血，最常見的兩個原因是缺鐵性貧血、海洋性貧血，其鑑別可利用血檢包括serum iron、TIBC、Ferritin及電泳檢查，詳細情形還得請令慈親自就診詳查，才能針對病因解決問題 平安 衛福部彰化醫院 關心您 | 8,414 |
心臟血管專科 | 貧血 | 醫師您好: 想請問您 我在入學時體檢 血液常規檢查中 紅血球數(RBC):396 ,血色素(HGB):12.3, 血球容積(HCT):36.5, 平均血球容積(MCV):92, 平均血球血紅素(MCH):31.1, 平均血球血紅素濃度(MCHC):33.7, 想請問這樣子有可能為何種貧血呢?有遺傳性貧血的可能嗎? 還需要到醫院做哪些近一步的檢查嗎?這樣會成為替代役嗎? 謝謝您 | 你好： 你的檢查值看起來很健康，恭喜你。 是有一些隱性的海洋性貧血(如α型)，驗一般血液檢查也會完全正常。 但它不會對健康有什麼影響。 兵役問題我不瞭解，但正常的檢查報告應該是正常服兵役吧。 謝謝你的詢問。 | 8,415 |
心臟血管專科 | 貧血 | 您好！ 我是代我媽媽 來向醫生您請教 我媽已經長期好幾年 每晚都失眠 都是到清晨才睡著 而且常會無緣無故有嘔吐感 只要稍微走遠點就會很喘 且全身無力 肚子也常會發餓 但吃不到兩口飯 卻又吃不下去 也常拉肚子 之前有去看過醫生 檢查出來 是有缺血 應該是所謂的貧血吧 醫生說正常人是12 但是我媽卻掉到8那邊 簡直就好像是全身的血液不見了一半似的 就因為這樣 才會引發很多病痛 吃了說會補血的藥 也都沒效... 這該怎麼辦呢？ | 妳好: 血色素只有8的確是貧血. 妳母親的症狀也可以用貧血來解釋. 一般貧血的治療不能光吃補血的藥. 一定要找尋引起貧血的原因才能根治. 會引起貧血的最長原因包括, 慢性腎衰竭, 血液慢性流失(如大腸癌, 胃出血, 月經量過多), 或是其他骨髓方面的問題(如骨髓再生不良). 每一種疾病的治療都不太一樣, 也不是每一種吃補血藥都會有效的. 建議妳儘速帶妳媽到醫院接受進一步的診斷才能有最好的治療 | 8,416 |
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