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核子醫學科 | 碘131 | 鄭醫師 您好 家人最近要去做I-131 Thyroid Uptake and Scan 需要檢查單上寫說要先服用原子碘 因為家人最近腎功能不是很好 還在觀察中 不知道這個原子碘對於腎功能不好的人需要特別留意什麼嗎？或是有無其他禁忌症？ 網路上查到的基本上都是大劑量的副作用 謝謝 鄭醫師 前幾天因甲狀腺癌而住院3天進行碘131治療，出院後的衛教資料說須和家人保持距離、吃東西要公筷母匙、上廁所須沖兩次…想請問醫生： 1.如果是單獨使用（沒有其他人使用）的馬桶，也要沖水兩次嗎？ 2.因為是家中主要負責煮食者，請問返家後可以煮食嗎？還是暫時（約多久）避免煮食？如果可以煮食的話，要注意什麼呢？ 醫師您好 曾經於講座核醫部的醫師提及同位素I131造成唾液腺分泌變少 會比較容易蛀牙 請問是大劑量治療才會這樣嗎 還是治療結束若無小劑量檢查就不會這樣了 當初手術後做過一次大劑量I131 可是後來兩三年並無特別的小劑量掃描 請問通常小劑量掃描是必要的嗎 還是抽血球蛋白 超音波沒有異常 就不太需要小劑量掃描 請問如果劑量累積太多 會不會造成未來的細胞分化不好或是去分化嗎 請問碘的攝取吸收率是跟年紀比較有相關還是跟細胞有沒有好好分化比較有關呢 年紀比較小是不是代表對碘的吸收會越好 細胞分化的會越好復發惡性的機率越低呢 請問一次的大劑量I131可以維持多少年有效呢 可以抑制體內可能的腫瘤細胞都乖乖的 那些新的TKI標靶藥是因為I131的累積量太多嗎還是對碘比較叛逆所以治療方式比較不一樣呢 謝謝醫師您的回覆 甲狀腺做核子醫學完，回家後不能接觸家人嗎？為什麼？那也要分房睡嗎？ | 王先生你好 核醫藥物的藥物主要是利用放射性同位素產生的輻射來造影檢查 本身需要的劑量極低，幾乎不會有腎臟毒性的問題 所以腎臟功能不好的病人也可以做核子醫學檢查 I-131 Thyroid Uptake and Scan這項檢查只需要用到少量I-131 一般治療甲狀腺癌症大約需要100 mCi以上 而這項檢查通常需要用到約千分之一的0.1 mCi 所以也不太需要擔心大劑量輻射造成的副作用 如果你對這項檢查還有疑慮 建議可以和臨床醫師再討論是否有其他更適合的替代檢查 最後，祝全家萬事如意，事事平安 Y小姐妳好 關於妳提問的兩個問題 1.由於放射碘的排泄主要是通過我們的尿液和糞便排出體外，建議還是充水兩次以減少環境汙染 2.煮食不受影響 敬祝妳身體健康，萬事如意 您好! 謝謝您的提問，根據您的問題分別回復如下: 1. 碘131對唾液腺的影響: 碘-131為放射性同位素，可應用於檢查與治療，其使用劑量有不同。(1)用於全身掃描，約使用2~5mCi；(2)用於甲狀腺癌低劑量治療，約使用30mCi；(3)用於甲狀腺高劑量治療，皆大於30 mCi，高劑量治療的劑量會依腫瘤侵犯範圍而有所差異，若有轉移，治療劑量依轉移部位不同而使用100~200mCi不等的劑量。 碘-131對於唾液腺的影響，包括唾腺功能下降、急性唾液腺炎、慢性唾液腺炎、與口乾症。急性唾液腺炎會有局部疼痛腫脹，約數天後緩解。而甲狀腺腺泡細胞製造液體功能下降，與唾液腺管發炎後的瘢痕，則可能導致慢性涎腺炎和口乾症。前述的副作用於碘-131高劑量治療後，出現機率較高。 過去有多國的研究文獻，探討碘-131對於唾液腺的影響。依2015年一篇紐西蘭的文獻統計，約有16~54%的患者，接受碘131治療後有唾腺功能下降情形。2013年美國的一篇文獻則顯示，當碘-131治療劑療劑量大於100mCi時，口乾症與治療劑量有關。一項韓國2013年的研究顯示，碘-131累積劑量大於150mCi時，患者較會有口乾的情形。紐西蘭2016年發表的一篇研究發現，當碘131治療累積劑量為100–150 mCi時，有34%患者的唾液腺功能於治療5個月後功能下降。2013年韓國另一篇研究統計213位甲狀腺癌術後患者，接受100–150mCi放射性碘治療5年後，有16.4% 有口乾情形。由前面的研究可發現，高劑量碘131會影響唾液腺功能，患者因唾液分泌減少而出現口乾症狀。 剛服用高劑量碘131後,可以含無子酸梅或糖果、多嚼口香糖、多喝水、可減少碘131停留唾液腺的時間, 減少急性唾液腺炎發生機率與對唾液腺功能的影響。而碘131全身掃描所使用劑量約只有2~5mCi，小於治療劑量，對唾液腺影響有限。 2. 甲狀腺癌處後追蹤: 甲狀腺癌治療後，有多種追蹤方式，包括理學檢查、抽血檢查(測量促甲狀腺素、甲狀腺球蛋白、或抗甲狀腺球蛋白抗体)、頸部超音波、胸部X光、碘131全身掃描、正子斷層造影。碘131全身掃描追蹤常適用於以下數種情況: (1)曾接受甲狀腺全切除術與碘131治療的患者、(2)甲狀腺癌高復發風險患者、(3)過去有攝取碘131的轉移腫瘤、(4)追蹤時出現甲狀腺球蛋白異常或抗甲狀腺球蛋白抗体升高、(6)頸部超音波異常。 3. 甲狀腺癌分化與去分化: 甲狀腺癌依病理診斷不同，可分為原發性與轉移性甲狀腺癌: (1). 原發性甲狀腺癌有以下幾種: (a). 乳突癌: 約佔甲狀腺癌80%，是最常見的甲狀腺癌，一般此類腫瘤生長較慢。 (b). 濾泡癌: 約佔甲狀腺癌10%~15%，腫瘤細胞較容易經由血液轉移至其他器官。 (c). Hurthle細胞癌: 約佔甲狀腺癌3%~5%，腫瘤惡性度較乳突癌與濾泡癌高，常有淋巴結轉移與和遠處器官轉移。 (d). 未分化癌：約佔甲狀腺癌1%，常發生於60歲以上族群，腫瘤進展較快、侵襲性較高、其預後較差，癌症在發現時，常常已無法做根除性的手術。對於化學藥物治療和放射線治療的效果也不好。 (e). 淋巴癌：主要為非何杰金淋巴癌。 (2).轉移癌：轉移至甲狀腺的癌症中，以肺癌與腎癌最常見。 其中未分化甲狀腺癌的成因仍未知，未分化的癌細胞可能與基因突變有關，而有些分化的甲狀腺癌細胞會轉型成未分化的癌細胞。根據目前的研究，還無法證實經過碘131治療的患者會有較多機會發生癌細胞轉型。 4. 癌細胞攝取碘原理: 甲狀腺癌細胞攝取碘，須經由細胞膜上的鈉碘同向轉運體(Na+/I- symporter, NIS)。當癌細胞去分化時，因為鈉碘同向轉運體的基因，無法合成轉運體，致使癌細胞膜上缺乏轉運體，而使癌細胞對碘的攝取率不佳或甚至不攝取碘，所以碘的吸收與細胞分化與否比較相關。 5. 碘131持續時間: 碘131的半衰期為8天，停留於人體內的時間並不長。碘131會釋放β射線，β射線具備破壞細胞的能力，可以清除術後殘餘的癌細胞，而達到治療效果。而β射線在組織中的射程約只有2毫米，對甲狀腺周圍的正常組織影響不大。 6. 甲狀腺癌存活比例: 甲狀腺癌依腫瘤類型與期別不同，存活率而有所差異。 (1).甲狀腺乳突癌第一期與第二期5年存活率接近100%，第三期5年存活率約93% ，第四期5年存活率約51%，整體10年存活率約93%。甲狀腺癌乳突癌與濾泡癌，是預後非常好的類型。 (2).甲狀腺濾泡癌5年存活率第一期與第二期接近100%，第三期5年存活率約71%，第四期5年存活率約50%，整體10年存活率約85%。 (3). 甲狀腺髓質癌第一期5年存活率約100%，第二期5年存活率約98%，第三期5年存活率約81%，第四期5年存活率約28%，整體10年存活率約75%。 (4). 甲狀腺未分化癌，患者被診斷時常已是第四期，其5年存活率只有約7%。 7. 甲狀腺癌復發風險: 甲狀腺癌復發風險受到腫瘤特性影響，當有以下情形時復發風險較高。包括侵犯甲狀腺周圍組織、遠端轉移、局部大於3公分的淋巴腺轉移、與癌細胞有隨血液傳播。 8. 酪氨酸激酶抑制劑: 甲狀腺癌的治療包括手術、放射碘治療、藥物治療、放射線治療、化學藥物治療、標靶治療。對於甲狀腺分化癌，透過手術切除病灶、放射碘治療、長期服用甲狀腺素，多數患者有良好與後。但是對於治療效果不佳的患者，包括較惡性的細胞型態、較具侵犯性的腫瘤表現、癌細胞不吸收放射碘、或已達放射碘治療累積劑量上限仍無法清除癌細胞，酪氨酸激酶抑制劑(Tyrosine kinase inhibitor, TKI)是治療的選項之一。酪氨酸激酶抑制劑可以抑制癌細胞內關於細胞增生的訊息傳遞路徑，也能抑制新生血管，避免新生血管持續供應腫瘤養分，來控制癌細胞，延長患者存活期。 美美小姐妳好 核子醫學檢查需要注射帶有微量輻射線的放射線同位素藥物 因此體內會有微量的輻射線影響周遭的朋友 不過我們注射的藥物會隨時間衰減，也會被我們人體排出體外 加上多數的檢查輻射劑量都很低，因此不會對人體造成健康影響 核子醫學除了檢查之外，也有在做治療 如果是大量的放射碘治療，接受的輻射劑量會比較高 那就需要在藥物代謝衰減的這段期間做適當的輻射防護 因為核子醫學的各種檢查藥物不同，打的劑量也不同 即時是甲狀腺檢查，也有好幾種的放射線藥物 建議妳詢問幫妳做檢查的醫療人員相關的輻射防護會比較好 敬祝妳身體健康，萬事如意 | 3,804 |
核子醫學科 | 碘131 | 鄭醫師 您好 家人最近要去做I-131 Thyroid Uptake and Scan 需要檢查單上寫說要先服用原子碘 因為家人最近腎功能不是很好 還在觀察中 不知道這個原子碘對於腎功能不好的人需要特別留意什麼嗎？或是有無其他禁忌症？ 網路上查到的基本上都是大劑量的副作用 謝謝 鄭醫師 | 王先生你好 核醫藥物的藥物主要是利用放射性同位素產生的輻射來造影檢查 本身需要的劑量極低，幾乎不會有腎臟毒性的問題 所以腎臟功能不好的病人也可以做核子醫學檢查 I-131 Thyroid Uptake and Scan這項檢查只需要用到少量I-131 一般治療甲狀腺癌症大約需要100 mCi以上 而這項檢查通常需要用到約千分之一的0.1 mCi 所以也不太需要擔心大劑量輻射造成的副作用 如果你對這項檢查還有疑慮 建議可以和臨床醫師再討論是否有其他更適合的替代檢查 最後，祝全家萬事如意，事事平安 | 3,805 |
核子醫學科 | 碘131 | 前幾天因甲狀腺癌而住院3天進行碘131治療，出院後的衛教資料說須和家人保持距離、吃東西要公筷母匙、上廁所須沖兩次…想請問醫生： 1.如果是單獨使用（沒有其他人使用）的馬桶，也要沖水兩次嗎？ 2.因為是家中主要負責煮食者，請問返家後可以煮食嗎？還是暫時（約多久）避免煮食？如果可以煮食的話，要注意什麼呢？ | Y小姐妳好 關於妳提問的兩個問題 1.由於放射碘的排泄主要是通過我們的尿液和糞便排出體外，建議還是充水兩次以減少環境汙染 2.煮食不受影響 敬祝妳身體健康，萬事如意 | 3,806 |
核子醫學科 | 碘131 | 醫師您好 曾經於講座核醫部的醫師提及同位素I131造成唾液腺分泌變少 會比較容易蛀牙 請問是大劑量治療才會這樣嗎 還是治療結束若無小劑量檢查就不會這樣了 當初手術後做過一次大劑量I131 可是後來兩三年並無特別的小劑量掃描 請問通常小劑量掃描是必要的嗎 還是抽血球蛋白 超音波沒有異常 就不太需要小劑量掃描 請問如果劑量累積太多 會不會造成未來的細胞分化不好或是去分化嗎 請問碘的攝取吸收率是跟年紀比較有相關還是跟細胞有沒有好好分化比較有關呢 年紀比較小是不是代表對碘的吸收會越好 細胞分化的會越好復發惡性的機率越低呢 請問一次的大劑量I131可以維持多少年有效呢 可以抑制體內可能的腫瘤細胞都乖乖的 那些新的TKI標靶藥是因為I131的累積量太多嗎還是對碘比較叛逆所以治療方式比較不一樣呢 謝謝醫師您的回覆 | 您好! 謝謝您的提問，根據您的問題分別回復如下: 1. 碘131對唾液腺的影響: 碘-131為放射性同位素，可應用於檢查與治療，其使用劑量有不同。(1)用於全身掃描，約使用2~5mCi；(2)用於甲狀腺癌低劑量治療，約使用30mCi；(3)用於甲狀腺高劑量治療，皆大於30 mCi，高劑量治療的劑量會依腫瘤侵犯範圍而有所差異，若有轉移，治療劑量依轉移部位不同而使用100~200mCi不等的劑量。 碘-131對於唾液腺的影響，包括唾腺功能下降、急性唾液腺炎、慢性唾液腺炎、與口乾症。急性唾液腺炎會有局部疼痛腫脹，約數天後緩解。而甲狀腺腺泡細胞製造液體功能下降，與唾液腺管發炎後的瘢痕，則可能導致慢性涎腺炎和口乾症。前述的副作用於碘-131高劑量治療後，出現機率較高。 過去有多國的研究文獻，探討碘-131對於唾液腺的影響。依2015年一篇紐西蘭的文獻統計，約有16~54%的患者，接受碘131治療後有唾腺功能下降情形。2013年美國的一篇文獻則顯示，當碘-131治療劑療劑量大於100mCi時，口乾症與治療劑量有關。一項韓國2013年的研究顯示，碘-131累積劑量大於150mCi時，患者較會有口乾的情形。紐西蘭2016年發表的一篇研究發現，當碘131治療累積劑量為100–150 mCi時，有34%患者的唾液腺功能於治療5個月後功能下降。2013年韓國另一篇研究統計213位甲狀腺癌術後患者，接受100–150mCi放射性碘治療5年後，有16.4% 有口乾情形。由前面的研究可發現，高劑量碘131會影響唾液腺功能，患者因唾液分泌減少而出現口乾症狀。 剛服用高劑量碘131後,可以含無子酸梅或糖果、多嚼口香糖、多喝水、可減少碘131停留唾液腺的時間, 減少急性唾液腺炎發生機率與對唾液腺功能的影響。而碘131全身掃描所使用劑量約只有2~5mCi，小於治療劑量，對唾液腺影響有限。 2. 甲狀腺癌處後追蹤: 甲狀腺癌治療後，有多種追蹤方式，包括理學檢查、抽血檢查(測量促甲狀腺素、甲狀腺球蛋白、或抗甲狀腺球蛋白抗体)、頸部超音波、胸部X光、碘131全身掃描、正子斷層造影。碘131全身掃描追蹤常適用於以下數種情況: (1)曾接受甲狀腺全切除術與碘131治療的患者、(2)甲狀腺癌高復發風險患者、(3)過去有攝取碘131的轉移腫瘤、(4)追蹤時出現甲狀腺球蛋白異常或抗甲狀腺球蛋白抗体升高、(6)頸部超音波異常。 3. 甲狀腺癌分化與去分化: 甲狀腺癌依病理診斷不同，可分為原發性與轉移性甲狀腺癌: (1). 原發性甲狀腺癌有以下幾種: (a). 乳突癌: 約佔甲狀腺癌80%，是最常見的甲狀腺癌，一般此類腫瘤生長較慢。 (b). 濾泡癌: 約佔甲狀腺癌10%~15%，腫瘤細胞較容易經由血液轉移至其他器官。 (c). Hurthle細胞癌: 約佔甲狀腺癌3%~5%，腫瘤惡性度較乳突癌與濾泡癌高，常有淋巴結轉移與和遠處器官轉移。 (d). 未分化癌：約佔甲狀腺癌1%，常發生於60歲以上族群，腫瘤進展較快、侵襲性較高、其預後較差，癌症在發現時，常常已無法做根除性的手術。對於化學藥物治療和放射線治療的效果也不好。 (e). 淋巴癌：主要為非何杰金淋巴癌。 (2).轉移癌：轉移至甲狀腺的癌症中，以肺癌與腎癌最常見。 其中未分化甲狀腺癌的成因仍未知，未分化的癌細胞可能與基因突變有關，而有些分化的甲狀腺癌細胞會轉型成未分化的癌細胞。根據目前的研究，還無法證實經過碘131治療的患者會有較多機會發生癌細胞轉型。 4. 癌細胞攝取碘原理: 甲狀腺癌細胞攝取碘，須經由細胞膜上的鈉碘同向轉運體(Na+/I- symporter, NIS)。當癌細胞去分化時，因為鈉碘同向轉運體的基因，無法合成轉運體，致使癌細胞膜上缺乏轉運體，而使癌細胞對碘的攝取率不佳或甚至不攝取碘，所以碘的吸收與細胞分化與否比較相關。 5. 碘131持續時間: 碘131的半衰期為8天，停留於人體內的時間並不長。碘131會釋放β射線，β射線具備破壞細胞的能力，可以清除術後殘餘的癌細胞，而達到治療效果。而β射線在組織中的射程約只有2毫米，對甲狀腺周圍的正常組織影響不大。 6. 甲狀腺癌存活比例: 甲狀腺癌依腫瘤類型與期別不同，存活率而有所差異。 (1).甲狀腺乳突癌第一期與第二期5年存活率接近100%，第三期5年存活率約93% ，第四期5年存活率約51%，整體10年存活率約93%。甲狀腺癌乳突癌與濾泡癌，是預後非常好的類型。 (2).甲狀腺濾泡癌5年存活率第一期與第二期接近100%，第三期5年存活率約71%，第四期5年存活率約50%，整體10年存活率約85%。 (3). 甲狀腺髓質癌第一期5年存活率約100%，第二期5年存活率約98%，第三期5年存活率約81%，第四期5年存活率約28%，整體10年存活率約75%。 (4). 甲狀腺未分化癌，患者被診斷時常已是第四期，其5年存活率只有約7%。 7. 甲狀腺癌復發風險: 甲狀腺癌復發風險受到腫瘤特性影響，當有以下情形時復發風險較高。包括侵犯甲狀腺周圍組織、遠端轉移、局部大於3公分的淋巴腺轉移、與癌細胞有隨血液傳播。 8. 酪氨酸激酶抑制劑: 甲狀腺癌的治療包括手術、放射碘治療、藥物治療、放射線治療、化學藥物治療、標靶治療。對於甲狀腺分化癌，透過手術切除病灶、放射碘治療、長期服用甲狀腺素，多數患者有良好與後。但是對於治療效果不佳的患者，包括較惡性的細胞型態、較具侵犯性的腫瘤表現、癌細胞不吸收放射碘、或已達放射碘治療累積劑量上限仍無法清除癌細胞，酪氨酸激酶抑制劑(Tyrosine kinase inhibitor, TKI)是治療的選項之一。酪氨酸激酶抑制劑可以抑制癌細胞內關於細胞增生的訊息傳遞路徑，也能抑制新生血管，避免新生血管持續供應腫瘤養分，來控制癌細胞，延長患者存活期。 | 3,807 |
核子醫學科 | 碘131 | 甲狀腺做核子醫學完，回家後不能接觸家人嗎？為什麼？那也要分房睡嗎？ | 美美小姐妳好 核子醫學檢查需要注射帶有微量輻射線的放射線同位素藥物 因此體內會有微量的輻射線影響周遭的朋友 不過我們注射的藥物會隨時間衰減，也會被我們人體排出體外 加上多數的檢查輻射劑量都很低，因此不會對人體造成健康影響 核子醫學除了檢查之外，也有在做治療 如果是大量的放射碘治療，接受的輻射劑量會比較高 那就需要在藥物代謝衰減的這段期間做適當的輻射防護 因為核子醫學的各種檢查藥物不同，打的劑量也不同 即時是甲狀腺檢查，也有好幾種的放射線藥物 建議妳詢問幫妳做檢查的醫療人員相關的輻射防護會比較好 敬祝妳身體健康，萬事如意 | 3,808 |
核子醫學科 | 輻射問題 | 想請問醫師:一次心肌灌注掃描大概多少毫西弗呢?很擔心,有其他的無輻射取代檢查嗎? 謝謝您! 醫生你好∼今年3月因為肩頸痠痛去大醫院看診∼醫生安排了核子醫學的全身骨骼掃描檢查跟發炎組織掃描（全身骨骼掃描 +鎵-67炎症），我想請問醫生這兩樣檢查的輻射量各自是多少？因為今年還做了腦部斷層跟低劑量肺部斷層以及乳房3D攝影，之前做骨骼掃描跟炎症掃描並不知道會有輻射劑量問題，所以事後擔心輻射劑量過多（感覺這兩樣檢查輻射量不小），想請醫生幫忙解惑，謝謝。 醫生你好∼不好意思∼之前有查詢過鎵67炎症檢查的輻射劑量∼網路資料查詢到的都說是3毫西佛∼都說極低∼但看鄭醫生之前回覆是20-30毫西佛，我有點擔心∼想跟鄭醫生確認怎麼落差那麼大？所以鎵67炎症掃描確實是那麼高的輻射劑量嗎？因為健保快易通app對於核子醫學檢查像全身骨骼掃描+鎵-67炎症(Tc-99m MDP & Ga-67+SPECT)完全沒有顯示輻射劑量，我只好請鄭醫生幫我解惑∼∼非常謝謝你∼麻煩你了。另外，這是我健保快易通看到的病理報告 2022/04/07 19:54:56 PROCEDURE: 63639 TC-99M MDP ＆ GA-67 SCINTIGRAPHY FOR OSTEOMYELITIS OR PAINFUL RESULT: Techniques: The osteomyelitis study includes bone scan and gallium scan. The bone scan is performed before the gallium scan (20 mCi for bone imaging and 3 mCi for gallium imaging). Findings: ＞The whole body bone scan shows suspicious foci of increased uptake in the bilateral sacroiliac junctions, which may be a normal variant. Otherwise, no obvious abnormal uptake elsewhere in the whole body scan. ＞The whole body gallium scan shows no obvious abnormal uptake in bilateral sacroiliac junctions. Physiologic uptake is seen in the lacrimal glands, nose, liver, intestines, and bones. Otherwise, no obvious abnormal uptake elsewhere in the whole body scan. Impression: ＞No osteomyelitis nor other active inflammatory focus is seen in the whole body scan。 醫生是告知ok~從這病理報告我想請問可以看得到輻射用量嗎？？我看報告上面寫骨骼掃描用20毫西佛（但骨骼掃描不是都只要4.4毫西佛嗎？為何都跟我查詢的差那麼多），鎵用3毫西佛（但鄭醫生上次回覆是20-30毫西佛），請醫生幫我再次解惑，謝謝！！！因為太害怕了∼家裡有家人得癌症∼我們都會比較害怕∼感謝你撥空回答。謝謝 請問： 1、做了乳房放大攝影，同一側就照了四張各種不同角度，請問這樣的輻射量大約多少？因為查資料都說是0.7，但不知是指幾張？有二個角度，在照射時，頭是靠在機器上方的，那這樣頭部也不是吸收了大量的幅射呢？ 2、因為不知骨掃描也是有輻射的問題，現查詢才知是打了23.5 mCi Tc-99m MDP，查資料成人的劑量是20 mCi，請問我打的劑量是太多了嗎？這樣的輻射量是多少呢？若輻射停留在體內，比照X光還久，因為X光只有那一秒，至少不會停留在體內吧？查資料20 mCi Tc-99m MDP 的幅射量是2.60，但他是一直在體內，才慢慢衰退，對身體的影響不是更大嗎？ 3、23.5 mCi Tc-99m MDP打了不到2小時就被叫去掃描，這樣會影響到判的精確性嗎？ 4、同一個時間做了同側乳房攝影四張、胸部X光2張，骨掃描1次，最近二個月內胸部X光1張、骨密度掃描一次，還做了這樣輻射劑量會不會太高了呢？很擔心這樣會致癌，生病了，都會不自由主的焦慮。 鄭醫師您好： 本人於111年10月短短2天內照了2次腎臟有顯影劑的電腦斷層（因為2天看不同醫院的急診），之後1個月內還有照腎臟動態攝影。 請問這劑量會對身體造成影響嗎？ 另外再請問因為我最近在備孕，身體殘留的輻射會影響之後懷孕胎兒健康嗎？ 最近體檢也驗出甲狀腺亢進，跟電腦斷層有關係嗎？ 謝謝撥空回答。 您好：想請問我朋友3/25中午在醫院做了骨骼掃描，大約5點時我過去她家看她，有時距離1公尺，但有時又會坐在一起，大約在他家待到晚上8點半，今天3/28因月經遲了16天，故今天想說驗孕，卻發現懷孕了，請問這樣會對我的胎兒有影響嗎？真的很擔心 我女病患 12月做核磁共振做肺部接下來5月份要做核子醫學甲狀腺，請問會不會對人體有傷害？會不會身體細胞突變? | andrew 先生您好 一次核醫心肌灌注掃描的幅射劑量約為20毫西佛左右 一般來說，是不會增加致癌機率，請你不用過度擔心 延誤病情反而是比較不好的選擇 診斷冠心病的檢查，一般來說有 運動心電圖、心臟超音波、冠狀動脈電腦斷層掃描、核醫心肌灌注掃描、心導管檢查 其中，運動心電圖和心臟超音波是屬於無輻射的檢查 不過檢查的準確度不如後面三種檢查 至於需要用到哪項檢查，幫您安排檢查的醫師應該是最了解您病況的人 您應該再跟他討論看看。 希望以上這些資訊能幫忙您 祝福您身體健康 雯小姐妳好 很抱歉因為臨床業務的繁忙此時才回覆妳的提問 核子醫學檢查的輻射曝露劑量取決注射藥物的核種、劑量、注射完後藥物排泄的情況(多喝水有助於排出藥物，降低接受的輻射劑量) 通常全身骨骼掃描的輻射劑量約4~6毫西佛 而鎵-67炎症掃描約20~30毫西佛 接受小於100毫西佛的輻射劑量並沒有明確的流行病學證據會增加癌症的機率 跟低劑量輻射造成的風險相比 正確的診斷更有助於醫師治療方針的訂定 好處會大於壞處，請不要過度擔心 最後祝妳身體健康，萬事如意 3 mCi 是3毫居里 居里是放射性藥物的活度單位 毫西弗的英文是mSv，人體接受輻射劑量的單位 接受核醫檢查曝露的輻射劑量 會受到藥物的特性和人體排泄藥物這兩個因素影響 骨頭掃描使用的藥物雖然是20mCi 但這個藥物的半衰期比較短，能量也比較低 所以人體接受的輻射劑量反而是比較少的 而全身發炎檢查的藥物，半衰期較長，能量也較高 所以雖然只有3 mCi，人體接受到的輻射劑量卻比骨頭掃描來得高 除了藥物本身的特性外，將藥物排出體外的速度也是影響要素 多數的核醫藥物主要由泌尿道和腸胃道排出 所以多喝水多排便能降低接受到的輻射劑量 目前的影像檢查的輻射劑量都是設計在安全範圍之內 也經過許多的研究證明其安全性 不管是對接受檢查的人還是周遭的人都是安全的 千萬不要因為過度害怕輻射，反而耽誤了檢查造成診斷的拖延 這樣反而是因噎廢食了 angel女士你好 1.接受乳房攝影造成的輻射劑量會跟機器使用的能量強度、照射距離、時間長短等有關，一般乳房攝影的輻射劑量大約是0.7毫西佛，至於妳接受的輻射劑量的準確值，這需要妳回去請教當時的放射科才能知道了 2.核醫科的機器本身不會有輻射，但核醫檢查接受的輻射劑量跟接受的放射藥物種類、劑量大小、以及身體排出藥物的速度有關。 一般骨頭掃描的注射劑量約20~30mCi，所以妳注射的劑量還在標準範圍之內，一般來說體重太重的人需要多注射些劑量才能有比較好的影像品質，注射23.5 mCi接受到的輻射劑量大約是6.96毫西佛。 如果身體排泄快的話，接受到的劑量會比較低點，由於骨頭掃描的藥物是從腎臟排出，所以通常會請接受檢查的人多喝水，不僅影響品質會較好，也有助於排出藥物。但基本上不用過於擔心，這些接受到的輻射劑量都在安全的輻射劑量範圍之內，不用過於擔心 3.一般骨頭掃描建議的攝影時間通常是2小時候，主要是讓藥物能儘量集中在骨頭上面，減少在軟組織的部分，這個時間會跟藥物排泄速度有關，如果藥物在軟組織的部分能排得比較快的話，影像品質是不會差太多的，如果影像品質太差導致醫師無法判斷，一般會請妳再等下時間後重新照影一次的 4.根據研究，在100毫西佛以下的檢查都屬於低劑量輻射，接受這些檢查造成癌症的機率是微乎其微的，妳所接受的都是低劑量輻射的檢查，加起來的輻射劑量都還在安全範圍之內，如果因為過度害怕而延誤診斷反而才是得不償失 最後祝妳 身體早日康復 萬事如意 李小姐妳好 關於核子醫學檢查的腎臟動態攝影 這個檢查所用到的Tc-99m類藥物通常是不會影響到腎臟功能 但輻射藥物會殘留在體內約1~3天 所以如果是去年10月接受檢查的，基本上是不會影響到最近的懷孕 至於電腦斷層掃描的輻射問題 這檢查是使用X光，會有輻射劑量問題，但並不會殘留在體內 不過輻射劑量是不是太多會造成身體的影響 這跟使用照射X光能量大小和顯影劑種類有關 這點可能要詢問幫妳照射的放射科醫師 至於甲狀腺亢進的問題，這個疾病造成的原因很多 但輻射線太多通常是破壞甲狀腺的功能，通常是以甲狀腺功能低下表現 比較少會出現甲狀腺亢進的現象 不過還是建議妳去諮詢內分泌專科醫師會有比較準確的答案 最後祝妳身體健康萬事如意 玥兒小姐妳好 做完骨頭掃描後5小時後病人周遭1公尺的輻射劑量大約是每小時0.00006毫西佛 以妳接觸3小時的輻射劑量大約是0.00021毫西佛 這個輻射劑量遠低於原能會建議胎兒的1毫西佛安全輻射劑量 而且從妳的描述來看，妳的懷孕屬於著床期 此階段的胎兒比較不受輻射影響，如果不死胎能順利著床 胎兒的先天性異常發生的機率與一般胚胎是一樣的 因此妳不用過度擔心 敬祝妳與寶寶平安健康 彭彭小姐妳好 根據文獻報告，低於100毫西佛的低劑量輻射曝露並不會增加癌症的機率 而核子醫學檢查多數的檢查的輻射曝露都低於這個數字 所以不會對人體健康有太大影響 如果妳還是很介意低劑量的輻射線 那建議妳跟妳的主治醫師討論是否有其他方法可以替代 最後敬祝妳身體健康，萬事如意 | 3,809 |
核子醫學科 | 輻射問題 | 想請問醫師:一次心肌灌注掃描大概多少毫西弗呢?很擔心,有其他的無輻射取代檢查嗎? 謝謝您! | andrew 先生您好 一次核醫心肌灌注掃描的幅射劑量約為20毫西佛左右 一般來說，是不會增加致癌機率，請你不用過度擔心 延誤病情反而是比較不好的選擇 診斷冠心病的檢查，一般來說有 運動心電圖、心臟超音波、冠狀動脈電腦斷層掃描、核醫心肌灌注掃描、心導管檢查 其中，運動心電圖和心臟超音波是屬於無輻射的檢查 不過檢查的準確度不如後面三種檢查 至於需要用到哪項檢查，幫您安排檢查的醫師應該是最了解您病況的人 您應該再跟他討論看看。 希望以上這些資訊能幫忙您 祝福您身體健康 | 3,810 |
核子醫學科 | 輻射問題 | 醫生你好∼今年3月因為肩頸痠痛去大醫院看診∼醫生安排了核子醫學的全身骨骼掃描檢查跟發炎組織掃描（全身骨骼掃描 +鎵-67炎症），我想請問醫生這兩樣檢查的輻射量各自是多少？因為今年還做了腦部斷層跟低劑量肺部斷層以及乳房3D攝影，之前做骨骼掃描跟炎症掃描並不知道會有輻射劑量問題，所以事後擔心輻射劑量過多（感覺這兩樣檢查輻射量不小），想請醫生幫忙解惑，謝謝。 | 雯小姐妳好 很抱歉因為臨床業務的繁忙此時才回覆妳的提問 核子醫學檢查的輻射曝露劑量取決注射藥物的核種、劑量、注射完後藥物排泄的情況(多喝水有助於排出藥物，降低接受的輻射劑量) 通常全身骨骼掃描的輻射劑量約4~6毫西佛 而鎵-67炎症掃描約20~30毫西佛 接受小於100毫西佛的輻射劑量並沒有明確的流行病學證據會增加癌症的機率 跟低劑量輻射造成的風險相比 正確的診斷更有助於醫師治療方針的訂定 好處會大於壞處，請不要過度擔心 最後祝妳身體健康，萬事如意 | 3,811 |
核子醫學科 | 輻射問題 | 醫生你好∼不好意思∼之前有查詢過鎵67炎症檢查的輻射劑量∼網路資料查詢到的都說是3毫西佛∼都說極低∼但看鄭醫生之前回覆是20-30毫西佛，我有點擔心∼想跟鄭醫生確認怎麼落差那麼大？所以鎵67炎症掃描確實是那麼高的輻射劑量嗎？因為健保快易通app對於核子醫學檢查像全身骨骼掃描+鎵-67炎症(Tc-99m MDP & Ga-67+SPECT)完全沒有顯示輻射劑量，我只好請鄭醫生幫我解惑∼∼非常謝謝你∼麻煩你了。另外，這是我健保快易通看到的病理報告 2022/04/07 19:54:56 PROCEDURE: 63639 TC-99M MDP ＆ GA-67 SCINTIGRAPHY FOR OSTEOMYELITIS OR PAINFUL RESULT: Techniques: The osteomyelitis study includes bone scan and gallium scan. The bone scan is performed before the gallium scan (20 mCi for bone imaging and 3 mCi for gallium imaging). Findings: ＞The whole body bone scan shows suspicious foci of increased uptake in the bilateral sacroiliac junctions, which may be a normal variant. Otherwise, no obvious abnormal uptake elsewhere in the whole body scan. ＞The whole body gallium scan shows no obvious abnormal uptake in bilateral sacroiliac junctions. Physiologic uptake is seen in the lacrimal glands, nose, liver, intestines, and bones. Otherwise, no obvious abnormal uptake elsewhere in the whole body scan. Impression: ＞No osteomyelitis nor other active inflammatory focus is seen in the whole body scan。 醫生是告知ok~從這病理報告我想請問可以看得到輻射用量嗎？？我看報告上面寫骨骼掃描用20毫西佛（但骨骼掃描不是都只要4.4毫西佛嗎？為何都跟我查詢的差那麼多），鎵用3毫西佛（但鄭醫生上次回覆是20-30毫西佛），請醫生幫我再次解惑，謝謝！！！因為太害怕了∼家裡有家人得癌症∼我們都會比較害怕∼感謝你撥空回答。謝謝 | 3 mCi 是3毫居里 居里是放射性藥物的活度單位 毫西弗的英文是mSv，人體接受輻射劑量的單位 接受核醫檢查曝露的輻射劑量 會受到藥物的特性和人體排泄藥物這兩個因素影響 骨頭掃描使用的藥物雖然是20mCi 但這個藥物的半衰期比較短，能量也比較低 所以人體接受的輻射劑量反而是比較少的 而全身發炎檢查的藥物，半衰期較長，能量也較高 所以雖然只有3 mCi，人體接受到的輻射劑量卻比骨頭掃描來得高 除了藥物本身的特性外，將藥物排出體外的速度也是影響要素 多數的核醫藥物主要由泌尿道和腸胃道排出 所以多喝水多排便能降低接受到的輻射劑量 目前的影像檢查的輻射劑量都是設計在安全範圍之內 也經過許多的研究證明其安全性 不管是對接受檢查的人還是周遭的人都是安全的 千萬不要因為過度害怕輻射，反而耽誤了檢查造成診斷的拖延 這樣反而是因噎廢食了 | 3,812 |
核子醫學科 | 輻射問題 | 請問： 1、做了乳房放大攝影，同一側就照了四張各種不同角度，請問這樣的輻射量大約多少？因為查資料都說是0.7，但不知是指幾張？有二個角度，在照射時，頭是靠在機器上方的，那這樣頭部也不是吸收了大量的幅射呢？ 2、因為不知骨掃描也是有輻射的問題，現查詢才知是打了23.5 mCi Tc-99m MDP，查資料成人的劑量是20 mCi，請問我打的劑量是太多了嗎？這樣的輻射量是多少呢？若輻射停留在體內，比照X光還久，因為X光只有那一秒，至少不會停留在體內吧？查資料20 mCi Tc-99m MDP 的幅射量是2.60，但他是一直在體內，才慢慢衰退，對身體的影響不是更大嗎？ 3、23.5 mCi Tc-99m MDP打了不到2小時就被叫去掃描，這樣會影響到判的精確性嗎？ 4、同一個時間做了同側乳房攝影四張、胸部X光2張，骨掃描1次，最近二個月內胸部X光1張、骨密度掃描一次，還做了這樣輻射劑量會不會太高了呢？很擔心這樣會致癌，生病了，都會不自由主的焦慮。 | angel女士你好 1.接受乳房攝影造成的輻射劑量會跟機器使用的能量強度、照射距離、時間長短等有關，一般乳房攝影的輻射劑量大約是0.7毫西佛，至於妳接受的輻射劑量的準確值，這需要妳回去請教當時的放射科才能知道了 2.核醫科的機器本身不會有輻射，但核醫檢查接受的輻射劑量跟接受的放射藥物種類、劑量大小、以及身體排出藥物的速度有關。 一般骨頭掃描的注射劑量約20~30mCi，所以妳注射的劑量還在標準範圍之內，一般來說體重太重的人需要多注射些劑量才能有比較好的影像品質，注射23.5 mCi接受到的輻射劑量大約是6.96毫西佛。 如果身體排泄快的話，接受到的劑量會比較低點，由於骨頭掃描的藥物是從腎臟排出，所以通常會請接受檢查的人多喝水，不僅影響品質會較好，也有助於排出藥物。但基本上不用過於擔心，這些接受到的輻射劑量都在安全的輻射劑量範圍之內，不用過於擔心 3.一般骨頭掃描建議的攝影時間通常是2小時候，主要是讓藥物能儘量集中在骨頭上面，減少在軟組織的部分，這個時間會跟藥物排泄速度有關，如果藥物在軟組織的部分能排得比較快的話，影像品質是不會差太多的，如果影像品質太差導致醫師無法判斷，一般會請妳再等下時間後重新照影一次的 4.根據研究，在100毫西佛以下的檢查都屬於低劑量輻射，接受這些檢查造成癌症的機率是微乎其微的，妳所接受的都是低劑量輻射的檢查，加起來的輻射劑量都還在安全範圍之內，如果因為過度害怕而延誤診斷反而才是得不償失 最後祝妳 身體早日康復 萬事如意 | 3,813 |
核子醫學科 | 輻射問題 | 鄭醫師您好： 本人於111年10月短短2天內照了2次腎臟有顯影劑的電腦斷層（因為2天看不同醫院的急診），之後1個月內還有照腎臟動態攝影。 請問這劑量會對身體造成影響嗎？ 另外再請問因為我最近在備孕，身體殘留的輻射會影響之後懷孕胎兒健康嗎？ 最近體檢也驗出甲狀腺亢進，跟電腦斷層有關係嗎？ 謝謝撥空回答。 | 李小姐妳好 關於核子醫學檢查的腎臟動態攝影 這個檢查所用到的Tc-99m類藥物通常是不會影響到腎臟功能 但輻射藥物會殘留在體內約1~3天 所以如果是去年10月接受檢查的，基本上是不會影響到最近的懷孕 至於電腦斷層掃描的輻射問題 這檢查是使用X光，會有輻射劑量問題，但並不會殘留在體內 不過輻射劑量是不是太多會造成身體的影響 這跟使用照射X光能量大小和顯影劑種類有關 這點可能要詢問幫妳照射的放射科醫師 至於甲狀腺亢進的問題，這個疾病造成的原因很多 但輻射線太多通常是破壞甲狀腺的功能，通常是以甲狀腺功能低下表現 比較少會出現甲狀腺亢進的現象 不過還是建議妳去諮詢內分泌專科醫師會有比較準確的答案 最後祝妳身體健康萬事如意 | 3,814 |
核子醫學科 | 輻射問題 | 您好：想請問我朋友3/25中午在醫院做了骨骼掃描，大約5點時我過去她家看她，有時距離1公尺，但有時又會坐在一起，大約在他家待到晚上8點半，今天3/28因月經遲了16天，故今天想說驗孕，卻發現懷孕了，請問這樣會對我的胎兒有影響嗎？真的很擔心 | 玥兒小姐妳好 做完骨頭掃描後5小時後病人周遭1公尺的輻射劑量大約是每小時0.00006毫西佛 以妳接觸3小時的輻射劑量大約是0.00021毫西佛 這個輻射劑量遠低於原能會建議胎兒的1毫西佛安全輻射劑量 而且從妳的描述來看，妳的懷孕屬於著床期 此階段的胎兒比較不受輻射影響，如果不死胎能順利著床 胎兒的先天性異常發生的機率與一般胚胎是一樣的 因此妳不用過度擔心 敬祝妳與寶寶平安健康 | 3,815 |
核子醫學科 | 輻射問題 | 我女病患 12月做核磁共振做肺部接下來5月份要做核子醫學甲狀腺，請問會不會對人體有傷害？會不會身體細胞突變? | 彭彭小姐妳好 根據文獻報告，低於100毫西佛的低劑量輻射曝露並不會增加癌症的機率 而核子醫學檢查多數的檢查的輻射曝露都低於這個數字 所以不會對人體健康有太大影響 如果妳還是很介意低劑量的輻射線 那建議妳跟妳的主治醫師討論是否有其他方法可以替代 最後敬祝妳身體健康，萬事如意 | 3,816 |
核子醫學科 | 正子攝影 | 鄭主任您好，本身因為有乳癌所以照了幾次正子。 想詢問的事情是，關於正子掃描檢查前6小時禁食維持空腹，這部分沒什麼問題。 有疑問的是正子掃描檢查中。關於在第一次拍攝與第二次拍攝的中間間隔時間進食與否會否影響到報告的準確度？ 如果是拍攝一次醫師就說可以了，那就沒有進食與否的問題。 不過有遇過拍攝第二次，中間的休息間隔進食與否有GOOGLE了幾間醫院關於正子的QA或流程介紹，有些有提到進食或喝水，有些沒提到。 所以想詢問如果拍攝前空腹，然後非只拍攝一次，那第一次與第二次間隔的休息時間是否應該進食，影響程度大不大？ 還是說只要醫師於拍攝後觀看覺得可以自行回家了，就沒有任何問題。 個人擔心的是，雖然第二次拍攝後醫師說可以回家了，但是進食與否不知道會不會影響到報告的準確度？ 以上，麻煩鄭主任解答了，謝謝您。 醫師你好 我是淋巴癌化療後做了正子攝影，報告如下 可否請醫師幫我解釋一下，謝謝!! ** FDG PET/CT [Interpretation] 1. fibrotic change/GGOs with nondifferentiable to mild FDG uptake in the bilateral lungs, possible inflammation. 2. likely physiological radioactivity or inflammatory change (most of them seemingly symmetrical and/or non-focalized distribution such as in the Waldeyer’s ring, salivary glands, tracheobronchial tree/bronchopulmonary regions, gastrointestinal tract, urinary system, musculoskeletal system, central nervous system, genital organs, and so forth) in the rest part of range of scanning. [Impression] This study reveals no definite evidence of FDG-avid malignancy. 鄭主任您好 : 我想要幫家人請教一下這份報告該如何解說? 因為家人的醫生沒有解說，只有給這份報告，我查了一些單字之後還是怕會敘述錯誤，所以想請主任幫忙分析一下這份報告，麻煩您了! [interpretation] 1. resolution of abnormal activity in the nasopharyngeal and neck nodal regions. 2.resolution of abnormal activity in the bone marrow. 3. still hypermetabolic area nodule with intense FDG uptake (Deauville score X) in the left parotid gland, with no apparent change in serial scans, favor primary parotid lesion. 4. still hypermetabolic area with with heterogeneous, moderate to intense FDG uptake (Deauville score X) in the left thyroid region, with no apparent change in serial scans, favor primary thyroid lesion. 5. likely physiological radioactivity or inflammatory change (most of them seemingly symmetrical and/or non-focalized distribution such as in the Waldeyer's ring, salivary glands, tracheobronchial tree / bronchopulmonary regions, gastrointestinal tract, urinary system, musculoskeletal system, central neverous system, genital organs, and so forth ) in the rest part of range of scanning. 6. no other definite abnormal uptake in the rest of whole body images. 非常感謝!!!! 醫師您好： 我是乳癌患者，第一期，已經做完八次化療了。醫師也要準備開刀。醫師上禮拜在開刀前給我安排正子攝影。今天正子攝影報告出來 ㄧ、Relatively symmetrically increased FDG uptake at bilateral cervical, supraclavicular, para-spinal, para-descending thoracic arotic and bilateral supra-renal regions, corresponding to fat tissue on CT 二、A hot spot at right posterior laryngeal region (SUVmax.eq=4.49). 醫院的護理師請我到耳鼻喉科檢查，我到耳鼻喉科，和醫師說正子攝影的報告說右邊喉嚨正子攝影有亮點。醫師看了電腦的正子攝影的片子，立刻安排從鼻子進去的內視鏡，醫師告知，內視鏡看，裡面一切正常，也沒有腫瘤。我自己也沒有異物感，吞嚥一切正常。醫師和我說，先建議處理好乳房的開刀。因為我的喉嚨內視鏡照下去沒有東西。 想請問醫師，為什麼正子攝影出現亮點，但是檢查卻正常？是偽陽性嗎？ 莊醫師 您好： 家人近期因細菌感染住院 後續檢查沒有發現細菌 發炎指數也下降至正常值 但是家人體溫仍然偏高 偶爾會到38度以上 因此主治醫生有安排發炎掃描 但是因為缺貨已經等待一段時間 最近快等到了，又說還是卡關 要到一月多才能做到 我上網查資料發現正子攝影似乎也能查詢發炎情況 不知道是不是可以拿來取代發炎掃描？ 謝謝莊醫師 醫生您好 最近做完正子攝影 醫生說還蠻乾淨的 除了鼻子跟脖子各有一處顯影 當下我聽到有顯影就覺得完蛋了 但醫生說淡淡的，應該是良性的 想請教醫生 正子顯影有辦法這樣直接從顯影深淺來認定良性惡性嗎 雖然說有些發炎會反應，但是我也沒有覺得鼻子或脖子有不適 還是有其它特別的方式可以判斷呢 我把正子的報告跟影像再拿到第二間醫院再一次確認是ok的嗎 謝謝醫生 醫生您好 我是一個對於淋巴結慮病的病患 深怕自己有淋巴癌 我總覺得全身好多淋巴結腫，也有脾臟腫大 因此為了讓自己安心 預約了正子攝影 只是不知道正子攝影有辦法辨識全身的淋巴結大小嗎 還是有問題的淋巴結才能顯影出來 不知道正子對於惡性的淋巴結準確度有多少呢 謝謝您 醫生你好 有個問題想請教醫生，因為我實在很無助，不知道該如何處理 由於我口咽喉嚨一直存在刺痛異物感，當中有做過以下檢查，曾經4月割了雙側扁桃腺＋懸雍垂修剪，不曉得到底是否術後後遺症，但手術醫生曾說我傷口沒問題。 這半年裡做了鼻咽內視鏡檢查，胃鏡檢查，甲狀腺超音波，MRI頭頸部檢查 ，都沒有發現明顯問題，但咽喉嚨異物刺痛感一直存在24小時，在沒有進食或講話的情況下也有突然刺痛也感覺口咽喉嚨位置一直有異物感，由於太擔心是否有什麼問題找不出來或未有明顯異狀，所以去做了一個正子健檢，現在報告出來了，發現舌根後會厭地區可能有病灶，醫生也不能說是否有癌細胞，或許是生理性變化，但無法排除是惡性腫瘤之可能。 因為在網路上找到一些關於SUV的數值，報告上說SUVmax4.9，超過2.5是比較有可能是有癌細胞，所以非常害怕擔心，另一面若有問題希望能盡早處理治療，增加活命的時間，家中小孩才3歲，我實在很害怕無助。 現附上報告希望醫生能提供一些建議我該如何是好，感謝，感恩 曾經有到健檢醫院看耳鼻喉科，但醫生說我不會有問題，但是我症狀一直存在，還是很擔心，結果跑了別的醫院咨詢，醫生說我的報告說是會厭一直片發亮，如要肯定只能整片切下來，但這是大手術，又或者找最亮的一點做切片看看，但不能保證沒切片的地方沒問題，現在的我真的不知道該怎樣才能夠清楚是否有病變或癌細胞。 如做切片對肯定是否有癌細胞有否意義幫助？ 求醫生幫幫我，感謝，感恩 https://1drv.ms/f/s!AjPJXu4grsOPgghlZnmGkKuCZsRm 醫生您好 上次做的正子攝影報告出來了 有些疑問想問醫生 報告如下 The whole body study revealed increased uptake of radioactivity involving right nasopharynx(suv 3.1, score 1-2) and right upper neck node (suv 2.7 ,score 1-2) . There was no other abnormal measurable lesion in other parts of the body. In addition ,subpleural nodule was found by coregistered CT in right middle lung(low-dose, free breathing)without measurable FDG uptake (score 1-2). Impression 1、Mild focal uptake over right nasopharynx and small upper neck node, more in favor of inflammation or benign lymphoid hyperplasia. 2、Right middle lung subpleural nodule without measurable uptake.post-inflammatory change may show this picture. 3.No other abnormal focal uptake lesion in the scanned range. Comment : 1.FDG PET scan might demonstrate a false negative resule if tumor size below 0.6 cm or non-FDG-avid. 2.Score 0=normal ;score 1=benign lesion; score 2=equivocal lesion; score 3=possible malignancy ; score 4=high probability of malignancy 看了報告的敘述，感覺是蠻正面的，但是我比較擔心的是，nasopharynx (suv 3.1, score 1-2) and right upper neck node (suv 2.7 ,score 1-2) . 這兩個顯影的suv有點高，查了相關資料，suv<2，良性發炎居多，suv>2.5惡性居多。查了很多資料都是以2.5為基準。 我有詢問過幫我做正子的醫生，他說這樣還算低。 我不知道是我太悲觀，還是醫生太樂觀，還是2.5這個標準根本沒有參考價值(但又幾乎所有的資料都寫2.5)。 字數有點多 再麻煩醫生了 本人健檢直腸內視鏡切除 1cm息肉後，轉腫瘤科安排正子造影報告如下： NCCN gu idelines) 3.S-Colon cancer pT1 in 2023/10; LDCT: RUL GGN 4mm ** PROCEDURE for FDG Before whole body survey, the patient was required to fast for at least 4 hours. Blood sugar level was measured 88 mg/dl. Then, 9.78 mCi of 18F-FDG was injected intravenously. Oral contrast was given to opacify bowel lumen. The patient was put into the scanner in the ”arm-up” position, and the scan from vertex to upper thighs was performed at 89 min. There was no immediately complication during the procedure. The scan was adequate for interpretation. ** SCAN FINDINGS The level and distribution of radioactivity for staging: 1. Main tumor status: Not found (score 0) 2. Regional LN status: Not found (score 0) 3. Distant site status: Tiny nodule in the right middle lung (SUV 0.4, score 1-2) Bilateral pulmonary hilar lymph nodes (SUV 3.1, score 1) Impression: 1. Sigmoid colon cancer post treatment without definite residual tumor or metastasis. 2. Right middle lung lesion, granuloma may show this picture. Suggest follow-up with chest CT. 3. Pulmonary hilar lymph node lesions, probably reactive adenopathy. Comment: 1. FDG-PET scan might result in a false negative finding if tumor size below 0.6 cm or tumors not FDG-avid. 2. Score 0 = normal; Score 1 = benign lesion; Score 2 = equivocal lesion; Score 3 = possible malignancy; Score 4 = high probability of malignancy. 今日回診醫師安排住院直腸切除化驗，那報告判定似乎不同，請鄭主任協助，謝謝！ 如題，今天照了正子攝影，但第一次照完的時候，褲子口袋裡有鑰匙忘了拿，後來有被提醒，第二次有拿掉。 想問這樣對身體或之後出來的檢查結果，會有什麼影響嗎？ 鄭醫師您好，今年檢查眼科發現疑似有黑色素瘤，所以自費正子掃描檢驗，近日取得報告資料，但都是原文，對於分數也沒有概念，每日都緊張壓力好大，煩請鄭醫師幫忙檢視一下報告，謝謝醫師 1. Main tumor status: FDG-avid lesion at left eye (SUV 4.4, score 4) 2. Regional LN status: Left neck lymph node (SUV 2.6, score 2) Right neck lymph node (SUV 5.6, score 2) 3. Distant site status: Not found (score 0) Impression: 1. Compatible with left eye choroidal melanoma. 2. Bilateral neck lymph node lesions, nature to be determined, reactive lymphadenopathy or metastases may show this picture. Please correlate with other imaging findings. * image staging of -TxN0M0, by AJCC 8th. Suggestion: Please correlate with clinical and other imaging findings.Comment: 1. FDG-PET scan might result in a false negative finding if tumor size below 0.6 cm or tumors not FDG-avid. 2. Score 0 = normal; Score 1 = benign lesion; Score 2 = equivocal lesion; Score 3 = possible malignancy; Score 4 = high probability of malignancy. 醫師您好： 我因為乳癌開刀前，醫院給我照正子攝影。 *Some minimal hot spots at left axillary nodes (SUVmax.eq=1.47). * A hot spot at right posterior laryngeal region (SUVmax.eq=4.49). * Mild symmetric FDG distribution at bilateral breasts. * Relatively symmetrically increased FDG uptake at bilateral cervical, supraclavicular, para-spinal, para-descending thoracic arotic and bilateral supra-renal regions, corresponding to fat tissue on CT 由於告知喉嚨右後方有亮點，前往耳鼻喉科照內視鏡，醫師告知內視鏡沒有東西，無異常，追蹤就好。 至於淋巴有小亮點，開刀後，前哨淋巴無感染。不需要做淋巴廓清。就轉診至腫瘤科即將進行電療。 想請問醫師，那 1）報告的第三及第四點什麼意思？因為醫師給知開刀後病理報告，腫瘤已經完全沒有了，前哨淋巴沒有感染。 2）耳鼻喉科醫師告知正子攝影只能參考，他幫我照內視鏡裡面沒有東西。不需要擔心，定期追蹤，請問哪有亮點的原因？ 醫生你好 因為我口腔咽喉壁跟深喉嚨有異物感跟刺痛，吞口水會很明顯異物感刺痛，左舌根旁邊後壁黏膜也會刺痛有異物感，還有發炎症狀在跳痛已經6個多月了 當中做了很多檢查也找不出原因，都說是可能4月時割了雙側扁桃腺的關係或情緒關係，由於症狀沒有緩和或消失，其間檢查了很多 5月鼻咽內視鏡沒異常 6月甲狀腺超音波沒明顯異常 7月診所照胃鏡，食道沒異常 8月鼻咽內視鏡沒明顯異常，但右舌根有淋巴腫大 8月中自費打顯影劑頭頸部MRI，頸部兩側特異性淋巴結，右舌根淋巴腫大 9月甲狀腺超音波，沒明顯異常 10月正子攝影檢查，舌根後方有亮點 由於都沒找出我喉嚨異物感，左舌根異物感刺痛，咽喉壁異物感刺痛感原因 所以去自費了一個正子攝影健檢 當天檢查完醫生說有一個地方比較亮，說是在舌頭後方，但詢問醫生是否不好醫生說要看有沒有變化，於是便跟醫生表達我本身的症狀，再詢問醫生是否為左邊，醫生說不是，說大概是在舌根的後方，但醫生看著檢查的報告，又說不出是否有癌細胞，就說這地方是比較亮，不確定是否有癌細胞或沒問題，有說可能是發炎或是肌肉緊縮的關係。 但我追問那可以排除是不好的東西嗎？ 醫生又說要看有沒有變化，說我可以去再找耳鼻喉科醫生再看看那個地方。 1.現在想請教醫生，正子攝影的亮點是否代表有著不好的細胞存在而吸收了打進身體的物質而位置較亮？ 2.由於其他檢查都看不出有什麼問題，現在正子攝影卻發現舌根後有異常，是否可以確定有問題的機率比較高？ 3.因為右舌根後有淋巴腫大，請問這種情況，正子攝影的結果有可能是因為淋巴結腫大而產生亮點嗎？ 4.我該如何後面的就醫安排，或有什麼檢查可以更肯定我喉嚨裡咽喉壁等有沒有癌細胞？ 5.在網路上有看到說正子攝影也有偽陽性或陰性，這機率大嗎？ 不好意思太多問題 因為知道正子攝影檢查出有亮點實在很擔心，因為剛好那些地方一直存在異物刺痛感，希望醫生盡量幫忙分析我該如何 我實在很彷徨無助，請幫幫我，感恩感謝 醫師你好 我是淋巴癌化療6次後做的正子,可否麻煩幫我解釋一下,THANKS ** FDG PET/CT [Interpretation] 1. fibrotic change/GGOs with nondifferentiable to mild FDG uptake in the bilateral lungs, possible inflammation. 2. likely physiological radioactivity or inflammatory change (most of them seemingly symmetrical and/or non-focalized distribution such as in the Waldeyer’s ring, salivary glands, tracheobronchial tree/bronchopulmonary regions, gastrointestinal tract, urinary system, musculoskeletal system, central nervous system, genital organs, and so forth) in the rest part of range of scanning. [Impression] This study reveals no definite evidence of FDG-avid malignancy. | 夏小姐，妳好 很抱歉由於臨床業務繁忙，晚了這麼久才給予妳回覆 正子攝影使用的放射線藥物FDG是一種類似葡萄糖的化合物 如果血糖太高，會跟藥物產生競爭 會降低影像的品質，進而影響到醫師的判讀 所以檢查前會要求空腹避免高血糖降低影像品質 通常一般人進食後一小時血糖值會達到最高 這個時間也是第一次和第二次攝影中間的間隔時間 所以如果第一次攝影完後立刻進食，會在第二次攝影時有高血糖的情形 從理論上來講，是會影響第二次影響的品質 但我目前沒有看到有比較大量文獻在討論這個問題 就我的經驗，第一次攝影前如果沒有空腹對影像品質的影響比較大 第二次攝影前則相對影響比較小 而且有時候為了排除腸胃道的病灶 我們會希望病人進食把胃撐開來，這樣會比較好判斷是否胃部有病變 很抱歉，並沒有辦法給妳一個比較肯定的答案 至於妳的情況，建議跟妳的專科醫師再討論會比較好 最後敬祝妳身體安康，萬事如意 MK先生你好 這份報告的大致上是這樣解釋的 1. fibrotic change/GGOs with nondifferentiable to mild FDG uptake in the bilateral lungs, possible inflammation. 這段是在說兩側肺部有看到一些病灶有輕微的顯影，可能是發炎引起的 2. likely physiological radioactivity or inflammatory change (most of them seemingly symmetrical and/or non-focalized distribution such as in the Waldeyer’s ring, salivary glands, tracheobronchial tree/bronchopulmonary regions, gastrointestinal tract, urinary system, musculoskeletal system, central nervous system, genital organs, and so forth) in the rest part of range of scanning. 這段是在說其他有顯影的地方是正常的生理顯影 [Impression] This study reveals no definite evidence of FDG-avid malignancy. 這段是報告的總結，這次正子影像檢查並沒有發現明顯的惡性腫瘤 ============================================ 總結來說，檢查結果是不錯的 治療後並沒有看到復發的病灶 不過正子檢查並不是對於所有的癌症都能檢查出來 還是根據詳細的臨床狀況來做多方面的評估 這些你的主治醫師會比較清楚 我只能單純跟你解釋這份報告而已，而且我也無從得知影像的內容 如果你對報告有疑問，建議還是跟你的醫師討論 最後，敬祝你萬事如意，身體安康 從報告的內容來看，妳的家人應該是個淋巴瘤的病患吧 然後這個正子檢查應該是治療或追蹤的評估報告 前面應該有做過一次以上的正子掃描了吧 [interpretation] 1. resolution of abnormal activity in the nasopharyngeal and neck nodal regions. 這段意思是指上次檢查時發現鼻咽和頸部淋巴結有異常的顯影強度已經下降 2.resolution of abnormal activity in the bone marrow. 這段意思是指上次檢查時發現骨髓有異常的顯影強度已經下降 3. still hypermetabolic area nodule with intense FDG uptake (Deauville score X) in the left parotid gland, with no apparent change in serial scans, favor primary parotid lesion. 這段意思是指左側腮腺依舊有強烈顯影的異常 但跟前面幾次檢查相比，並沒有明顯的變化，推測是原發自腮腺的病灶，跟淋巴瘤無關 4. still hypermetabolic area with with heterogeneous, moderate to intense FDG uptake (Deauville score X) in the left thyroid region, with no apparent change in serial scans, favor primary thyroid lesion. 這段意思是指左側甲狀腺依舊有中度到強烈顯影的異常 但跟前面幾次檢查相比，並沒有明顯的變化，推測是原發自甲狀腺的病灶，跟淋巴瘤無關 5. likely physiological radioactivity or inflammatory change (most of them seemingly symmetrical and/or non-focalized distribution such as in the Waldeyer's ring, salivary glands, tracheobronchial tree / bronchopulmonary regions, gastrointestinal tract, urinary system, musculoskeletal system, central neverous system, genital organs, and so forth ) in the rest part of range of scanning. 這段是在描述其他正子掃描有顯影的地方，但屬於正常的生理分布或者一些發炎反應 6. no other definite abnormal uptake in the rest of whole body images. 這段是說除了前面五點提到的地方，並沒有發現明顯異常的顯影 ============================================== 其實從報告來看，妳的家人應該是在同一個醫療團隊治療追蹤一段時間了 這個醫療團隊對妳家人的病情應該是比我這個只能獲取片面資訊的人更了解妳家人的情形 建議還是花個時間和這位醫師好好討論，才能獲得更為準確的資訊 最後跟妳說聲抱歉，因為臨床業務繁忙的關係，沒有發現到妳的提問 敬祝妳平安如意，家人身體早日康復 陳小姐妳好 醫學上的各種檢查都有它的限制，比如會有偽陽性的可能 正子攝影是目前醫界用來診斷癌症很好的影像檢查 但還是會有一些其他非癌症的偽陽性產生 正子攝影的原理是利用去氧弗化葡萄糖的顯影劑的影像檢查 而癌症細胞會呈現高葡萄糖聚集 但還是有些非癌症也會呈現葡萄糖聚集 比如發炎、部分葡萄糖代謝比較高的良性腫瘤、正常的生理普萄糖代謝... 醫師會根據其他資料來判斷是否為偽陽性 但還是有些情形是無法判斷的 這時候需要仰賴其他檢查，比如妳接受的內視鏡檢查 以此來排除癌症的可能 這部分如果妳還有疑問，建議你還可以跟妳的醫師做更一步詢問 畢竟妳的醫師才有妳最詳細的各種臨床資料可以參考判斷 祝妳早日康復，萬事平安 1. 正子造影常用的核醫藥物為F-18 FDG,常用於癌症患者偵測腫瘤。此外,正子造影也可偵測代謝旺盛的發炎病灶,評估組織或器官是否發炎或感染。相較於發炎掃描(鎵-67),正子造影有更高的精確度,更好的解析度,與可較及時獲得檢查結果。但是費用較高,且健保尚未納入發炎相關適應症,若用於查詢發炎狀況,可能需要自費部分差額。 2. 目前發炎掃描的核醫藥物(鎵-67)已恢復供應 正子影像的原理是利用注射類似葡萄糖的藥物到人體內 由於癌症細胞會有比較高的代謝，所以會利用到更多的葡萄糖 因此可以用此特性找出體內的癌細胞 不過人體內也有些組織也會大量使用到葡萄糖 所以需要跟正常的組織區分開來 另外有些非癌症的情形也有吸收葡萄糖的情形，比如一些發炎反應 這些需要配合每個人的臨床症狀以及其他檢查作為區分 所以看到正子攝影有顯影，並不一定代表是癌症 相關問題還是建議你跟你的醫師做討論 畢竟他們才是最了解你狀況的人 敬祝你身體健康 萬事如意 小陳先生您好 正子攝影主要是利用類似葡萄糖的放射性藥物偵測高葡萄糖代謝率的組織 而癌症多數具有高葡萄糖代謝率這個特徵，因此可用正子攝影來偵測癌症 所以正子攝影主要是在找有異常高代謝的淋巴結，而不是在偵測淋巴結的大小 但有些發炎反應也會有高葡萄糖代謝的情形 所以正子掃描是有偽陽性的可能，並不是百分百的準確率 對於淋巴癌來說，目前多數的文獻，正子攝影的準確率大約是90% 不過淋巴癌的種類相當多種，也有比較偏低的葡萄糖代謝的淋巴癌 正子攝影對於這類的淋巴癌，準確率就會相對比較低了 癌症的診斷不是只單靠一個檢查就能診斷出來 需要綜合臨床病史、理學檢查、抽血檢查、影像檢查、以及病理檢查 如果你有相關癌症的疑慮，建議先去找癌症相關科別的醫師討論 如做切片，獲得檢體後，將組織染色在顯微鏡下做病理組織學檢查，可以幫助診斷與做為進一步治療的憑藉。建議可以與耳鼻喉科醫師討論。 小陳先生你好 很抱歉，雖然我自己有印象在一個月前已經回覆過你這個問題 但系統又跳出來我尚未回覆你的疑問，或許是系統操作上的失誤吧 不管怎麼樣，還是回答你的疑問比較重要 如上次所講，正子影像的原理是利用注射類似葡萄糖的藥物到人體內 而細胞組織攝取藥物的高低我們會電腦計算出一個值，就叫SUV 而癌症細胞通常有比較高的代謝率，會攝取比較多的葡萄糖 在正子攝影會表現出比較高的SUV 但這個原則還是有例外 因為有些良性狀況也會有利用葡萄糖比較高的情形 比如人體的發炎組織攝取葡萄糖的情形會有上升的情形 發炎較為嚴重時甚至有類似癌細胞的影像 所以正子影像的判讀不會只根據SUV 我們還會去參考跟正子攝影一起做的電腦斷層掃描以及其他的臨床資訊 並不會武斷的根據SUV>2.5就判斷是癌症 因此你不需要為此有太多的擔憂 不過最了解你臨床狀況的還是你就診的醫師 恕我無法只根據片段的訊息來判斷是否為癌症 如果還有報告上的疑問，建議你還是跟你的醫師多多討論 以避免有太多不必要的擔心 最後敬祝你身體健康 萬事如意 李先生你好 從你的正子造影報告來看，主要的結論有三點 1. 乙狀結腸癌治療後在影像上並無看到明顯殘留的腫瘤或者轉移的病灶 2. 右側肺中葉有個病灶，可能為肉芽腫 3. 肺門淋巴結病灶，可能為反應性淋巴結腫大 第一點是在說明，你的乙狀結腸癌在治療後並沒有看到殘留的腫瘤，也沒有看到遠端的轉移 第二、三點看到的右肺葉和肺門淋巴結的影像發現通常是良性病灶 綜合來看，檢查結果是不錯的 至於你的問題「直腸切除化驗，那報告判定似乎不同」 因為我沒有你完整的病史，實在難以判斷要如何回答這個問題 這可能要麻煩跟你的主治醫師討論才會有比較好的答案 最後祝你身體安康萬事如意 林小姐妳好 因為個人的緣故，很抱歉耽誤了這麼久的時間才能回覆妳的問題 鑰匙這種金屬物品在正子攝影中會屏阻擋放射線的行進 所以會在影像上造成一個假影 在造影中，當然是要避免這類的物品干擾攝影 具體影響多少，就看鑰匙放置的部位是否影響到要觀察的部位 這點可能就要跟妳的主治醫生討論才能了解了 最後敬祝妳身體安康，萬事如意 雯雯小姐妳好 根據這份正子掃描的報告，有發現幾個異常的地方 1.左眼，這個SUV值高(SUV代表正子顯影的強度)，符合左眼臨床發現的黑色素瘤 2.兩側頸部淋巴結，SUV值介於高低之間，屬於難以判斷良性惡性的情形，建議搭配其他臨床資料來判斷 以上只是我根據這份報告的字面解讀 畢竟我沒有影像和其他臨床資料可以判讀 對於報告有疑問建議還是跟妳的醫師討論最理想 其他醫師對妳的病情了解沒有他們來得多 祝妳早日康復，萬事如意 玥玥小姐妳好 這應該是妳的第二個發問文章吧 妳的第一個問題 報告的第三點是指兩側乳房有輕微對稱的FDG(去氧弗化葡萄糖，正子攝影所施打的顯影劑)顯影 這種情形通常是正常的生理顯影，可以搭配電腦斷層掃描或乳房超音波來確認 報告的第三點是指雙側頸部、鎖骨上、頸椎旁、降主動脈旁、腎臟上的區域有FDG的顯影，顯影處對應是脂肪組織 這種情形通常是發生在棕色脂肪細胞活化攝取FDG導致，是良性的 至於妳的第二個問題應該是前篇文章有問過了 不過這邊還是會再回復妳這個問題 醫學上的各種檢查都有它的限制，比如會有偽陽性的可能 正子攝影是目前醫界用來診斷癌症很好的影像檢查 但還是會有一些其他非癌症的偽陽性產生 正子攝影的原理是利用去氧弗化葡萄糖的顯影劑的影像檢查 而癌症細胞會呈現高葡萄糖聚集 但還是有些非癌症也會呈現葡萄糖聚集 比如發炎、部分葡萄糖代謝比較高的良性腫瘤、正常的生理普萄糖代謝... 醫師會根據其他資料來判斷是否為偽陽性 但還是有些情形是無法判斷的 這時候需要仰賴其他檢查，比如妳接受的內視鏡檢查 以此來排除癌症的可能 這部分如果妳還有疑問，建議你還可以跟妳的醫師做更一步詢問 畢竟妳的醫師才有妳最詳細的各種臨床資料可以參考判斷 祝妳早日康復，萬事平安 謝謝您的提問，分別說明如下: Q1.現在想請教醫生，正子攝影的亮點是否代表有著不好的細胞存在而吸收了打進身體的物質而位置較亮？ Ans: 正子斷層造影(PET/CT)是利用會釋放出正子的放射藥物(放射性同位素)，來偵測身體內的生理變化。醫學上有多樣正子藥物，目前台灣臨床上使用最廣的是氟-18 氟化去氧葡萄糖，可以偵測體內細胞代謝葡萄糖的強弱。惡性腫瘤因為成長較快速，需要較多能量，所以相較於正常細胞 ，具有吸收較多葡萄糖的特性。除了惡性腫瘤外，發炎或感染的組織、良性腫瘤，也會吸收較多葡萄糖。因此吸收較多氟-18氟化去氧葡萄糖的細胞，代表此處吸收葡萄糖的能力較強，檢查時會在影像上會較為顯著。根據強度、大小、形狀、及所在位置的差異，會有不同的鑑別診斷，包括惡性腫瘤、良性腫瘤、發炎、感染...等。所以，正子攝影的亮點不一定代表有著不好的細胞。 Q2.由於其他檢查都看不出有什麼問題，現在正子攝影卻發現舌根後有異常，是否可以確定有問題的機率比較高？ Ans: 氟-18 氟化去氧葡萄糖在頭頸部不同的組織處，會有正常的生理分布，例如軟顎、扁桃腺、唾液腺、口腔底...等。而根據同位素聚集的強度、大小、形狀、及所在位置，會有相異的鑑別診斷。因此僅由文字描述，無法得知有問題的機率是否比較高。發炎或肌肉緊縮，確實會使氟-18 氟化去氧葡萄糖聚集較多，而在影像上顯影。建議請口鼻喉科醫師再看看舌根的後方，或追蹤有無變化。 Q3.因為右舌根後有淋巴腫大，請問這種情況，正子攝影的結果有可能是因為淋巴結腫大而產生亮點嗎？ Ans: 需要根據影像上正子攝影亮點所在位置是否位於淋巴結、其吸收強度、及影像上淋巴結大小等資訊，才能加以判斷。 若淋巴結腫大，而且細胞具高葡萄糖代謝表現時(例如發炎、感染、腫瘤...等)，正子攝影才會較明顯顯影。 Q4.我該如何後面的就醫安排，或有什麼檢查可以更肯定我喉嚨裡咽喉壁等有沒有癌細胞？ Ans: 建議您定期於口鼻喉科追蹤。或是當異物感、刺痛感有變化時，前往就診。 Q5.在網路上有看到說正子攝影也有偽陽性或陰性，這機率大嗎？ Ans: 根據不同的惡性腫瘤，正子斷層造影(PET/CT)有不同的敏感度與偵測率。根據一篇2008年義大利的研究，正子斷層造影偵測口腔鱗狀上皮癌的準確率為84.2%，敏感度為84.2%。另一篇2021年德國的研究顯示，使用正子斷層造影偵測口腔鱗狀上皮癌頸部淋巴轉移，約有83.3%的敏感度與84.8%的專一性，陰性預測值約93.3%。可以發現正子斷層造影對於偵測口腔癌症雖然有偽陰性或偽陽性，但機率相對較低。 而另一篇美國文獻顯示，使用正子斷層造影對於治療後頭頸癌患者進行監測時，陰性預測值大於90%，然而陽性預測值低至50%。頭頸癌患者經治療後，會有周圍組織發炎或傷口癒合新生肉芽組，造成氟-18氟化去氧葡萄糖聚集，此時的偽陽性會較高。 先生您好,謝謝您的提問! 根據您所節錄的資訊,報告的臆斷提到這次檢查沒有明確發現會攝取多量氟代去氧葡萄糖的惡性腫瘤。 正子斷層造影檢查有高敏感性與高精確性，但仍然有診斷上的限制，建議您與主治醫師詳加討論相關病情與治療計畫。 | 3,817 |
核子醫學科 | 正子攝影 | 鄭主任您好，本身因為有乳癌所以照了幾次正子。 想詢問的事情是，關於正子掃描檢查前6小時禁食維持空腹，這部分沒什麼問題。 有疑問的是正子掃描檢查中。關於在第一次拍攝與第二次拍攝的中間間隔時間進食與否會否影響到報告的準確度？ 如果是拍攝一次醫師就說可以了，那就沒有進食與否的問題。 不過有遇過拍攝第二次，中間的休息間隔進食與否有GOOGLE了幾間醫院關於正子的QA或流程介紹，有些有提到進食或喝水，有些沒提到。 所以想詢問如果拍攝前空腹，然後非只拍攝一次，那第一次與第二次間隔的休息時間是否應該進食，影響程度大不大？ 還是說只要醫師於拍攝後觀看覺得可以自行回家了，就沒有任何問題。 個人擔心的是，雖然第二次拍攝後醫師說可以回家了，但是進食與否不知道會不會影響到報告的準確度？ 以上，麻煩鄭主任解答了，謝謝您。 | 夏小姐，妳好 很抱歉由於臨床業務繁忙，晚了這麼久才給予妳回覆 正子攝影使用的放射線藥物FDG是一種類似葡萄糖的化合物 如果血糖太高，會跟藥物產生競爭 會降低影像的品質，進而影響到醫師的判讀 所以檢查前會要求空腹避免高血糖降低影像品質 通常一般人進食後一小時血糖值會達到最高 這個時間也是第一次和第二次攝影中間的間隔時間 所以如果第一次攝影完後立刻進食，會在第二次攝影時有高血糖的情形 從理論上來講，是會影響第二次影響的品質 但我目前沒有看到有比較大量文獻在討論這個問題 就我的經驗，第一次攝影前如果沒有空腹對影像品質的影響比較大 第二次攝影前則相對影響比較小 而且有時候為了排除腸胃道的病灶 我們會希望病人進食把胃撐開來，這樣會比較好判斷是否胃部有病變 很抱歉，並沒有辦法給妳一個比較肯定的答案 至於妳的情況，建議跟妳的專科醫師再討論會比較好 最後敬祝妳身體安康，萬事如意 | 3,818 |
核子醫學科 | 正子攝影 | 醫師你好 我是淋巴癌化療後做了正子攝影，報告如下 可否請醫師幫我解釋一下，謝謝!! ** FDG PET/CT [Interpretation] 1. fibrotic change/GGOs with nondifferentiable to mild FDG uptake in the bilateral lungs, possible inflammation. 2. likely physiological radioactivity or inflammatory change (most of them seemingly symmetrical and/or non-focalized distribution such as in the Waldeyer’s ring, salivary glands, tracheobronchial tree/bronchopulmonary regions, gastrointestinal tract, urinary system, musculoskeletal system, central nervous system, genital organs, and so forth) in the rest part of range of scanning. [Impression] This study reveals no definite evidence of FDG-avid malignancy. | MK先生你好 這份報告的大致上是這樣解釋的 1. fibrotic change/GGOs with nondifferentiable to mild FDG uptake in the bilateral lungs, possible inflammation. 這段是在說兩側肺部有看到一些病灶有輕微的顯影，可能是發炎引起的 2. likely physiological radioactivity or inflammatory change (most of them seemingly symmetrical and/or non-focalized distribution such as in the Waldeyer’s ring, salivary glands, tracheobronchial tree/bronchopulmonary regions, gastrointestinal tract, urinary system, musculoskeletal system, central nervous system, genital organs, and so forth) in the rest part of range of scanning. 這段是在說其他有顯影的地方是正常的生理顯影 [Impression] This study reveals no definite evidence of FDG-avid malignancy. 這段是報告的總結，這次正子影像檢查並沒有發現明顯的惡性腫瘤 ============================================ 總結來說，檢查結果是不錯的 治療後並沒有看到復發的病灶 不過正子檢查並不是對於所有的癌症都能檢查出來 還是根據詳細的臨床狀況來做多方面的評估 這些你的主治醫師會比較清楚 我只能單純跟你解釋這份報告而已，而且我也無從得知影像的內容 如果你對報告有疑問，建議還是跟你的醫師討論 最後，敬祝你萬事如意，身體安康 | 3,819 |
核子醫學科 | 正子攝影 | 鄭主任您好 : 我想要幫家人請教一下這份報告該如何解說? 因為家人的醫生沒有解說，只有給這份報告，我查了一些單字之後還是怕會敘述錯誤，所以想請主任幫忙分析一下這份報告，麻煩您了! [interpretation] 1. resolution of abnormal activity in the nasopharyngeal and neck nodal regions. 2.resolution of abnormal activity in the bone marrow. 3. still hypermetabolic area nodule with intense FDG uptake (Deauville score X) in the left parotid gland, with no apparent change in serial scans, favor primary parotid lesion. 4. still hypermetabolic area with with heterogeneous, moderate to intense FDG uptake (Deauville score X) in the left thyroid region, with no apparent change in serial scans, favor primary thyroid lesion. 5. likely physiological radioactivity or inflammatory change (most of them seemingly symmetrical and/or non-focalized distribution such as in the Waldeyer's ring, salivary glands, tracheobronchial tree / bronchopulmonary regions, gastrointestinal tract, urinary system, musculoskeletal system, central neverous system, genital organs, and so forth ) in the rest part of range of scanning. 6. no other definite abnormal uptake in the rest of whole body images. 非常感謝!!!! | 從報告的內容來看，妳的家人應該是個淋巴瘤的病患吧 然後這個正子檢查應該是治療或追蹤的評估報告 前面應該有做過一次以上的正子掃描了吧 [interpretation] 1. resolution of abnormal activity in the nasopharyngeal and neck nodal regions. 這段意思是指上次檢查時發現鼻咽和頸部淋巴結有異常的顯影強度已經下降 2.resolution of abnormal activity in the bone marrow. 這段意思是指上次檢查時發現骨髓有異常的顯影強度已經下降 3. still hypermetabolic area nodule with intense FDG uptake (Deauville score X) in the left parotid gland, with no apparent change in serial scans, favor primary parotid lesion. 這段意思是指左側腮腺依舊有強烈顯影的異常 但跟前面幾次檢查相比，並沒有明顯的變化，推測是原發自腮腺的病灶，跟淋巴瘤無關 4. still hypermetabolic area with with heterogeneous, moderate to intense FDG uptake (Deauville score X) in the left thyroid region, with no apparent change in serial scans, favor primary thyroid lesion. 這段意思是指左側甲狀腺依舊有中度到強烈顯影的異常 但跟前面幾次檢查相比，並沒有明顯的變化，推測是原發自甲狀腺的病灶，跟淋巴瘤無關 5. likely physiological radioactivity or inflammatory change (most of them seemingly symmetrical and/or non-focalized distribution such as in the Waldeyer's ring, salivary glands, tracheobronchial tree / bronchopulmonary regions, gastrointestinal tract, urinary system, musculoskeletal system, central neverous system, genital organs, and so forth ) in the rest part of range of scanning. 這段是在描述其他正子掃描有顯影的地方，但屬於正常的生理分布或者一些發炎反應 6. no other definite abnormal uptake in the rest of whole body images. 這段是說除了前面五點提到的地方，並沒有發現明顯異常的顯影 ============================================== 其實從報告來看，妳的家人應該是在同一個醫療團隊治療追蹤一段時間了 這個醫療團隊對妳家人的病情應該是比我這個只能獲取片面資訊的人更了解妳家人的情形 建議還是花個時間和這位醫師好好討論，才能獲得更為準確的資訊 最後跟妳說聲抱歉，因為臨床業務繁忙的關係，沒有發現到妳的提問 敬祝妳平安如意，家人身體早日康復 | 3,820 |
核子醫學科 | 正子攝影 | 醫師您好： 我是乳癌患者，第一期，已經做完八次化療了。醫師也要準備開刀。醫師上禮拜在開刀前給我安排正子攝影。今天正子攝影報告出來 ㄧ、Relatively symmetrically increased FDG uptake at bilateral cervical, supraclavicular, para-spinal, para-descending thoracic arotic and bilateral supra-renal regions, corresponding to fat tissue on CT 二、A hot spot at right posterior laryngeal region (SUVmax.eq=4.49). 醫院的護理師請我到耳鼻喉科檢查，我到耳鼻喉科，和醫師說正子攝影的報告說右邊喉嚨正子攝影有亮點。醫師看了電腦的正子攝影的片子，立刻安排從鼻子進去的內視鏡，醫師告知，內視鏡看，裡面一切正常，也沒有腫瘤。我自己也沒有異物感，吞嚥一切正常。醫師和我說，先建議處理好乳房的開刀。因為我的喉嚨內視鏡照下去沒有東西。 想請問醫師，為什麼正子攝影出現亮點，但是檢查卻正常？是偽陽性嗎？ | 陳小姐妳好 醫學上的各種檢查都有它的限制，比如會有偽陽性的可能 正子攝影是目前醫界用來診斷癌症很好的影像檢查 但還是會有一些其他非癌症的偽陽性產生 正子攝影的原理是利用去氧弗化葡萄糖的顯影劑的影像檢查 而癌症細胞會呈現高葡萄糖聚集 但還是有些非癌症也會呈現葡萄糖聚集 比如發炎、部分葡萄糖代謝比較高的良性腫瘤、正常的生理普萄糖代謝... 醫師會根據其他資料來判斷是否為偽陽性 但還是有些情形是無法判斷的 這時候需要仰賴其他檢查，比如妳接受的內視鏡檢查 以此來排除癌症的可能 這部分如果妳還有疑問，建議你還可以跟妳的醫師做更一步詢問 畢竟妳的醫師才有妳最詳細的各種臨床資料可以參考判斷 祝妳早日康復，萬事平安 | 3,821 |
核子醫學科 | 正子攝影 | 莊醫師 您好： 家人近期因細菌感染住院 後續檢查沒有發現細菌 發炎指數也下降至正常值 但是家人體溫仍然偏高 偶爾會到38度以上 因此主治醫生有安排發炎掃描 但是因為缺貨已經等待一段時間 最近快等到了，又說還是卡關 要到一月多才能做到 我上網查資料發現正子攝影似乎也能查詢發炎情況 不知道是不是可以拿來取代發炎掃描？ 謝謝莊醫師 | 1. 正子造影常用的核醫藥物為F-18 FDG,常用於癌症患者偵測腫瘤。此外,正子造影也可偵測代謝旺盛的發炎病灶,評估組織或器官是否發炎或感染。相較於發炎掃描(鎵-67),正子造影有更高的精確度,更好的解析度,與可較及時獲得檢查結果。但是費用較高,且健保尚未納入發炎相關適應症,若用於查詢發炎狀況,可能需要自費部分差額。 2. 目前發炎掃描的核醫藥物(鎵-67)已恢復供應 | 3,822 |
核子醫學科 | 正子攝影 | 醫生您好 最近做完正子攝影 醫生說還蠻乾淨的 除了鼻子跟脖子各有一處顯影 當下我聽到有顯影就覺得完蛋了 但醫生說淡淡的，應該是良性的 想請教醫生 正子顯影有辦法這樣直接從顯影深淺來認定良性惡性嗎 雖然說有些發炎會反應，但是我也沒有覺得鼻子或脖子有不適 還是有其它特別的方式可以判斷呢 我把正子的報告跟影像再拿到第二間醫院再一次確認是ok的嗎 謝謝醫生 | 正子影像的原理是利用注射類似葡萄糖的藥物到人體內 由於癌症細胞會有比較高的代謝，所以會利用到更多的葡萄糖 因此可以用此特性找出體內的癌細胞 不過人體內也有些組織也會大量使用到葡萄糖 所以需要跟正常的組織區分開來 另外有些非癌症的情形也有吸收葡萄糖的情形，比如一些發炎反應 這些需要配合每個人的臨床症狀以及其他檢查作為區分 所以看到正子攝影有顯影，並不一定代表是癌症 相關問題還是建議你跟你的醫師做討論 畢竟他們才是最了解你狀況的人 敬祝你身體健康 萬事如意 | 3,823 |
核子醫學科 | 正子攝影 | 醫生您好 我是一個對於淋巴結慮病的病患 深怕自己有淋巴癌 我總覺得全身好多淋巴結腫，也有脾臟腫大 因此為了讓自己安心 預約了正子攝影 只是不知道正子攝影有辦法辨識全身的淋巴結大小嗎 還是有問題的淋巴結才能顯影出來 不知道正子對於惡性的淋巴結準確度有多少呢 謝謝您 | 小陳先生您好 正子攝影主要是利用類似葡萄糖的放射性藥物偵測高葡萄糖代謝率的組織 而癌症多數具有高葡萄糖代謝率這個特徵，因此可用正子攝影來偵測癌症 所以正子攝影主要是在找有異常高代謝的淋巴結，而不是在偵測淋巴結的大小 但有些發炎反應也會有高葡萄糖代謝的情形 所以正子掃描是有偽陽性的可能，並不是百分百的準確率 對於淋巴癌來說，目前多數的文獻，正子攝影的準確率大約是90% 不過淋巴癌的種類相當多種，也有比較偏低的葡萄糖代謝的淋巴癌 正子攝影對於這類的淋巴癌，準確率就會相對比較低了 癌症的診斷不是只單靠一個檢查就能診斷出來 需要綜合臨床病史、理學檢查、抽血檢查、影像檢查、以及病理檢查 如果你有相關癌症的疑慮，建議先去找癌症相關科別的醫師討論 | 3,824 |
核子醫學科 | 正子攝影 | 醫生你好 有個問題想請教醫生，因為我實在很無助，不知道該如何處理 由於我口咽喉嚨一直存在刺痛異物感，當中有做過以下檢查，曾經4月割了雙側扁桃腺＋懸雍垂修剪，不曉得到底是否術後後遺症，但手術醫生曾說我傷口沒問題。 這半年裡做了鼻咽內視鏡檢查，胃鏡檢查，甲狀腺超音波，MRI頭頸部檢查 ，都沒有發現明顯問題，但咽喉嚨異物刺痛感一直存在24小時，在沒有進食或講話的情況下也有突然刺痛也感覺口咽喉嚨位置一直有異物感，由於太擔心是否有什麼問題找不出來或未有明顯異狀，所以去做了一個正子健檢，現在報告出來了，發現舌根後會厭地區可能有病灶，醫生也不能說是否有癌細胞，或許是生理性變化，但無法排除是惡性腫瘤之可能。 因為在網路上找到一些關於SUV的數值，報告上說SUVmax4.9，超過2.5是比較有可能是有癌細胞，所以非常害怕擔心，另一面若有問題希望能盡早處理治療，增加活命的時間，家中小孩才3歲，我實在很害怕無助。 現附上報告希望醫生能提供一些建議我該如何是好，感謝，感恩 曾經有到健檢醫院看耳鼻喉科，但醫生說我不會有問題，但是我症狀一直存在，還是很擔心，結果跑了別的醫院咨詢，醫生說我的報告說是會厭一直片發亮，如要肯定只能整片切下來，但這是大手術，又或者找最亮的一點做切片看看，但不能保證沒切片的地方沒問題，現在的我真的不知道該怎樣才能夠清楚是否有病變或癌細胞。 如做切片對肯定是否有癌細胞有否意義幫助？ 求醫生幫幫我，感謝，感恩 https://1drv.ms/f/s!AjPJXu4grsOPgghlZnmGkKuCZsRm | 如做切片，獲得檢體後，將組織染色在顯微鏡下做病理組織學檢查，可以幫助診斷與做為進一步治療的憑藉。建議可以與耳鼻喉科醫師討論。 | 3,825 |
核子醫學科 | 正子攝影 | 醫生您好 上次做的正子攝影報告出來了 有些疑問想問醫生 報告如下 The whole body study revealed increased uptake of radioactivity involving right nasopharynx(suv 3.1, score 1-2) and right upper neck node (suv 2.7 ,score 1-2) . There was no other abnormal measurable lesion in other parts of the body. In addition ,subpleural nodule was found by coregistered CT in right middle lung(low-dose, free breathing)without measurable FDG uptake (score 1-2). Impression 1、Mild focal uptake over right nasopharynx and small upper neck node, more in favor of inflammation or benign lymphoid hyperplasia. 2、Right middle lung subpleural nodule without measurable uptake.post-inflammatory change may show this picture. 3.No other abnormal focal uptake lesion in the scanned range. Comment : 1.FDG PET scan might demonstrate a false negative resule if tumor size below 0.6 cm or non-FDG-avid. 2.Score 0=normal ;score 1=benign lesion; score 2=equivocal lesion; score 3=possible malignancy ; score 4=high probability of malignancy 看了報告的敘述，感覺是蠻正面的，但是我比較擔心的是，nasopharynx (suv 3.1, score 1-2) and right upper neck node (suv 2.7 ,score 1-2) . 這兩個顯影的suv有點高，查了相關資料，suv<2，良性發炎居多，suv>2.5惡性居多。查了很多資料都是以2.5為基準。 我有詢問過幫我做正子的醫生，他說這樣還算低。 我不知道是我太悲觀，還是醫生太樂觀，還是2.5這個標準根本沒有參考價值(但又幾乎所有的資料都寫2.5)。 字數有點多 再麻煩醫生了 | 小陳先生你好 很抱歉，雖然我自己有印象在一個月前已經回覆過你這個問題 但系統又跳出來我尚未回覆你的疑問，或許是系統操作上的失誤吧 不管怎麼樣，還是回答你的疑問比較重要 如上次所講，正子影像的原理是利用注射類似葡萄糖的藥物到人體內 而細胞組織攝取藥物的高低我們會電腦計算出一個值，就叫SUV 而癌症細胞通常有比較高的代謝率，會攝取比較多的葡萄糖 在正子攝影會表現出比較高的SUV 但這個原則還是有例外 因為有些良性狀況也會有利用葡萄糖比較高的情形 比如人體的發炎組織攝取葡萄糖的情形會有上升的情形 發炎較為嚴重時甚至有類似癌細胞的影像 所以正子影像的判讀不會只根據SUV 我們還會去參考跟正子攝影一起做的電腦斷層掃描以及其他的臨床資訊 並不會武斷的根據SUV>2.5就判斷是癌症 因此你不需要為此有太多的擔憂 不過最了解你臨床狀況的還是你就診的醫師 恕我無法只根據片段的訊息來判斷是否為癌症 如果還有報告上的疑問，建議你還是跟你的醫師多多討論 以避免有太多不必要的擔心 最後敬祝你身體健康 萬事如意 | 3,826 |
核子醫學科 | 正子攝影 | 本人健檢直腸內視鏡切除 1cm息肉後，轉腫瘤科安排正子造影報告如下： NCCN gu idelines) 3.S-Colon cancer pT1 in 2023/10; LDCT: RUL GGN 4mm ** PROCEDURE for FDG Before whole body survey, the patient was required to fast for at least 4 hours. Blood sugar level was measured 88 mg/dl. Then, 9.78 mCi of 18F-FDG was injected intravenously. Oral contrast was given to opacify bowel lumen. The patient was put into the scanner in the ”arm-up” position, and the scan from vertex to upper thighs was performed at 89 min. There was no immediately complication during the procedure. The scan was adequate for interpretation. ** SCAN FINDINGS The level and distribution of radioactivity for staging: 1. Main tumor status: Not found (score 0) 2. Regional LN status: Not found (score 0) 3. Distant site status: Tiny nodule in the right middle lung (SUV 0.4, score 1-2) Bilateral pulmonary hilar lymph nodes (SUV 3.1, score 1) Impression: 1. Sigmoid colon cancer post treatment without definite residual tumor or metastasis. 2. Right middle lung lesion, granuloma may show this picture. Suggest follow-up with chest CT. 3. Pulmonary hilar lymph node lesions, probably reactive adenopathy. Comment: 1. FDG-PET scan might result in a false negative finding if tumor size below 0.6 cm or tumors not FDG-avid. 2. Score 0 = normal; Score 1 = benign lesion; Score 2 = equivocal lesion; Score 3 = possible malignancy; Score 4 = high probability of malignancy. 今日回診醫師安排住院直腸切除化驗，那報告判定似乎不同，請鄭主任協助，謝謝！ | 李先生你好 從你的正子造影報告來看，主要的結論有三點 1. 乙狀結腸癌治療後在影像上並無看到明顯殘留的腫瘤或者轉移的病灶 2. 右側肺中葉有個病灶，可能為肉芽腫 3. 肺門淋巴結病灶，可能為反應性淋巴結腫大 第一點是在說明，你的乙狀結腸癌在治療後並沒有看到殘留的腫瘤，也沒有看到遠端的轉移 第二、三點看到的右肺葉和肺門淋巴結的影像發現通常是良性病灶 綜合來看，檢查結果是不錯的 至於你的問題「直腸切除化驗，那報告判定似乎不同」 因為我沒有你完整的病史，實在難以判斷要如何回答這個問題 這可能要麻煩跟你的主治醫師討論才會有比較好的答案 最後祝你身體安康萬事如意 | 3,827 |
核子醫學科 | 正子攝影 | 如題，今天照了正子攝影，但第一次照完的時候，褲子口袋裡有鑰匙忘了拿，後來有被提醒，第二次有拿掉。 想問這樣對身體或之後出來的檢查結果，會有什麼影響嗎？ | 林小姐妳好 因為個人的緣故，很抱歉耽誤了這麼久的時間才能回覆妳的問題 鑰匙這種金屬物品在正子攝影中會屏阻擋放射線的行進 所以會在影像上造成一個假影 在造影中，當然是要避免這類的物品干擾攝影 具體影響多少，就看鑰匙放置的部位是否影響到要觀察的部位 這點可能就要跟妳的主治醫生討論才能了解了 最後敬祝妳身體安康，萬事如意 | 3,828 |
核子醫學科 | 正子攝影 | 鄭醫師您好，今年檢查眼科發現疑似有黑色素瘤，所以自費正子掃描檢驗，近日取得報告資料，但都是原文，對於分數也沒有概念，每日都緊張壓力好大，煩請鄭醫師幫忙檢視一下報告，謝謝醫師 1. Main tumor status: FDG-avid lesion at left eye (SUV 4.4, score 4) 2. Regional LN status: Left neck lymph node (SUV 2.6, score 2) Right neck lymph node (SUV 5.6, score 2) 3. Distant site status: Not found (score 0) Impression: 1. Compatible with left eye choroidal melanoma. 2. Bilateral neck lymph node lesions, nature to be determined, reactive lymphadenopathy or metastases may show this picture. Please correlate with other imaging findings. * image staging of -TxN0M0, by AJCC 8th. Suggestion: Please correlate with clinical and other imaging findings.Comment: 1. FDG-PET scan might result in a false negative finding if tumor size below 0.6 cm or tumors not FDG-avid. 2. Score 0 = normal; Score 1 = benign lesion; Score 2 = equivocal lesion; Score 3 = possible malignancy; Score 4 = high probability of malignancy. | 雯雯小姐妳好 根據這份正子掃描的報告，有發現幾個異常的地方 1.左眼，這個SUV值高(SUV代表正子顯影的強度)，符合左眼臨床發現的黑色素瘤 2.兩側頸部淋巴結，SUV值介於高低之間，屬於難以判斷良性惡性的情形，建議搭配其他臨床資料來判斷 以上只是我根據這份報告的字面解讀 畢竟我沒有影像和其他臨床資料可以判讀 對於報告有疑問建議還是跟妳的醫師討論最理想 其他醫師對妳的病情了解沒有他們來得多 祝妳早日康復，萬事如意 | 3,829 |
核子醫學科 | 正子攝影 | 醫師您好： 我因為乳癌開刀前，醫院給我照正子攝影。 *Some minimal hot spots at left axillary nodes (SUVmax.eq=1.47). * A hot spot at right posterior laryngeal region (SUVmax.eq=4.49). * Mild symmetric FDG distribution at bilateral breasts. * Relatively symmetrically increased FDG uptake at bilateral cervical, supraclavicular, para-spinal, para-descending thoracic arotic and bilateral supra-renal regions, corresponding to fat tissue on CT 由於告知喉嚨右後方有亮點，前往耳鼻喉科照內視鏡，醫師告知內視鏡沒有東西，無異常，追蹤就好。 至於淋巴有小亮點，開刀後，前哨淋巴無感染。不需要做淋巴廓清。就轉診至腫瘤科即將進行電療。 想請問醫師，那 1）報告的第三及第四點什麼意思？因為醫師給知開刀後病理報告，腫瘤已經完全沒有了，前哨淋巴沒有感染。 2）耳鼻喉科醫師告知正子攝影只能參考，他幫我照內視鏡裡面沒有東西。不需要擔心，定期追蹤，請問哪有亮點的原因？ | 玥玥小姐妳好 這應該是妳的第二個發問文章吧 妳的第一個問題 報告的第三點是指兩側乳房有輕微對稱的FDG(去氧弗化葡萄糖，正子攝影所施打的顯影劑)顯影 這種情形通常是正常的生理顯影，可以搭配電腦斷層掃描或乳房超音波來確認 報告的第三點是指雙側頸部、鎖骨上、頸椎旁、降主動脈旁、腎臟上的區域有FDG的顯影，顯影處對應是脂肪組織 這種情形通常是發生在棕色脂肪細胞活化攝取FDG導致，是良性的 至於妳的第二個問題應該是前篇文章有問過了 不過這邊還是會再回復妳這個問題 醫學上的各種檢查都有它的限制，比如會有偽陽性的可能 正子攝影是目前醫界用來診斷癌症很好的影像檢查 但還是會有一些其他非癌症的偽陽性產生 正子攝影的原理是利用去氧弗化葡萄糖的顯影劑的影像檢查 而癌症細胞會呈現高葡萄糖聚集 但還是有些非癌症也會呈現葡萄糖聚集 比如發炎、部分葡萄糖代謝比較高的良性腫瘤、正常的生理普萄糖代謝... 醫師會根據其他資料來判斷是否為偽陽性 但還是有些情形是無法判斷的 這時候需要仰賴其他檢查，比如妳接受的內視鏡檢查 以此來排除癌症的可能 這部分如果妳還有疑問，建議你還可以跟妳的醫師做更一步詢問 畢竟妳的醫師才有妳最詳細的各種臨床資料可以參考判斷 祝妳早日康復，萬事平安 | 3,830 |
核子醫學科 | 正子攝影 | 醫生你好 因為我口腔咽喉壁跟深喉嚨有異物感跟刺痛，吞口水會很明顯異物感刺痛，左舌根旁邊後壁黏膜也會刺痛有異物感，還有發炎症狀在跳痛已經6個多月了 當中做了很多檢查也找不出原因，都說是可能4月時割了雙側扁桃腺的關係或情緒關係，由於症狀沒有緩和或消失，其間檢查了很多 5月鼻咽內視鏡沒異常 6月甲狀腺超音波沒明顯異常 7月診所照胃鏡，食道沒異常 8月鼻咽內視鏡沒明顯異常，但右舌根有淋巴腫大 8月中自費打顯影劑頭頸部MRI，頸部兩側特異性淋巴結，右舌根淋巴腫大 9月甲狀腺超音波，沒明顯異常 10月正子攝影檢查，舌根後方有亮點 由於都沒找出我喉嚨異物感，左舌根異物感刺痛，咽喉壁異物感刺痛感原因 所以去自費了一個正子攝影健檢 當天檢查完醫生說有一個地方比較亮，說是在舌頭後方，但詢問醫生是否不好醫生說要看有沒有變化，於是便跟醫生表達我本身的症狀，再詢問醫生是否為左邊，醫生說不是，說大概是在舌根的後方，但醫生看著檢查的報告，又說不出是否有癌細胞，就說這地方是比較亮，不確定是否有癌細胞或沒問題，有說可能是發炎或是肌肉緊縮的關係。 但我追問那可以排除是不好的東西嗎？ 醫生又說要看有沒有變化，說我可以去再找耳鼻喉科醫生再看看那個地方。 1.現在想請教醫生，正子攝影的亮點是否代表有著不好的細胞存在而吸收了打進身體的物質而位置較亮？ 2.由於其他檢查都看不出有什麼問題，現在正子攝影卻發現舌根後有異常，是否可以確定有問題的機率比較高？ 3.因為右舌根後有淋巴腫大，請問這種情況，正子攝影的結果有可能是因為淋巴結腫大而產生亮點嗎？ 4.我該如何後面的就醫安排，或有什麼檢查可以更肯定我喉嚨裡咽喉壁等有沒有癌細胞？ 5.在網路上有看到說正子攝影也有偽陽性或陰性，這機率大嗎？ 不好意思太多問題 因為知道正子攝影檢查出有亮點實在很擔心，因為剛好那些地方一直存在異物刺痛感，希望醫生盡量幫忙分析我該如何 我實在很彷徨無助，請幫幫我，感恩感謝 | 謝謝您的提問，分別說明如下: Q1.現在想請教醫生，正子攝影的亮點是否代表有著不好的細胞存在而吸收了打進身體的物質而位置較亮？ Ans: 正子斷層造影(PET/CT)是利用會釋放出正子的放射藥物(放射性同位素)，來偵測身體內的生理變化。醫學上有多樣正子藥物，目前台灣臨床上使用最廣的是氟-18 氟化去氧葡萄糖，可以偵測體內細胞代謝葡萄糖的強弱。惡性腫瘤因為成長較快速，需要較多能量，所以相較於正常細胞 ，具有吸收較多葡萄糖的特性。除了惡性腫瘤外，發炎或感染的組織、良性腫瘤，也會吸收較多葡萄糖。因此吸收較多氟-18氟化去氧葡萄糖的細胞，代表此處吸收葡萄糖的能力較強，檢查時會在影像上會較為顯著。根據強度、大小、形狀、及所在位置的差異，會有不同的鑑別診斷，包括惡性腫瘤、良性腫瘤、發炎、感染...等。所以，正子攝影的亮點不一定代表有著不好的細胞。 Q2.由於其他檢查都看不出有什麼問題，現在正子攝影卻發現舌根後有異常，是否可以確定有問題的機率比較高？ Ans: 氟-18 氟化去氧葡萄糖在頭頸部不同的組織處，會有正常的生理分布，例如軟顎、扁桃腺、唾液腺、口腔底...等。而根據同位素聚集的強度、大小、形狀、及所在位置，會有相異的鑑別診斷。因此僅由文字描述，無法得知有問題的機率是否比較高。發炎或肌肉緊縮，確實會使氟-18 氟化去氧葡萄糖聚集較多，而在影像上顯影。建議請口鼻喉科醫師再看看舌根的後方，或追蹤有無變化。 Q3.因為右舌根後有淋巴腫大，請問這種情況，正子攝影的結果有可能是因為淋巴結腫大而產生亮點嗎？ Ans: 需要根據影像上正子攝影亮點所在位置是否位於淋巴結、其吸收強度、及影像上淋巴結大小等資訊，才能加以判斷。 若淋巴結腫大，而且細胞具高葡萄糖代謝表現時(例如發炎、感染、腫瘤...等)，正子攝影才會較明顯顯影。 Q4.我該如何後面的就醫安排，或有什麼檢查可以更肯定我喉嚨裡咽喉壁等有沒有癌細胞？ Ans: 建議您定期於口鼻喉科追蹤。或是當異物感、刺痛感有變化時，前往就診。 Q5.在網路上有看到說正子攝影也有偽陽性或陰性，這機率大嗎？ Ans: 根據不同的惡性腫瘤，正子斷層造影(PET/CT)有不同的敏感度與偵測率。根據一篇2008年義大利的研究，正子斷層造影偵測口腔鱗狀上皮癌的準確率為84.2%，敏感度為84.2%。另一篇2021年德國的研究顯示，使用正子斷層造影偵測口腔鱗狀上皮癌頸部淋巴轉移，約有83.3%的敏感度與84.8%的專一性，陰性預測值約93.3%。可以發現正子斷層造影對於偵測口腔癌症雖然有偽陰性或偽陽性，但機率相對較低。 而另一篇美國文獻顯示，使用正子斷層造影對於治療後頭頸癌患者進行監測時，陰性預測值大於90%，然而陽性預測值低至50%。頭頸癌患者經治療後，會有周圍組織發炎或傷口癒合新生肉芽組，造成氟-18氟化去氧葡萄糖聚集，此時的偽陽性會較高。 | 3,831 |
核子醫學科 | 正子攝影 | 醫師你好 我是淋巴癌化療6次後做的正子,可否麻煩幫我解釋一下,THANKS ** FDG PET/CT [Interpretation] 1. fibrotic change/GGOs with nondifferentiable to mild FDG uptake in the bilateral lungs, possible inflammation. 2. likely physiological radioactivity or inflammatory change (most of them seemingly symmetrical and/or non-focalized distribution such as in the Waldeyer’s ring, salivary glands, tracheobronchial tree/bronchopulmonary regions, gastrointestinal tract, urinary system, musculoskeletal system, central nervous system, genital organs, and so forth) in the rest part of range of scanning. [Impression] This study reveals no definite evidence of FDG-avid malignancy. | 先生您好,謝謝您的提問! 根據您所節錄的資訊,報告的臆斷提到這次檢查沒有明確發現會攝取多量氟代去氧葡萄糖的惡性腫瘤。 正子斷層造影檢查有高敏感性與高精確性，但仍然有診斷上的限制，建議您與主治醫師詳加討論相關病情與治療計畫。 | 3,832 |
流感諮詢 | 新冠疫苗注射後 | 醫生您好∼我大概再一個禮拜前打了AZ疫苗 在打完後幾天只有強烈頭痛跟稍微發燒沒有太嚴重，吃一顆止痛藥就基本沒什麼事。但今天已經打疫苗第7天了，我雖然沒有持續38度以上發燒 我的體溫卻都在37-37.5度之間 想請問一下 這樣是正常的嗎？我應該去看醫生嗎？ 9/28施打BNT疫苗後，陸續出現頭痛、疲倦、肌肉痛、關節痛的副作用，但在近一週過後10/4仍然感到不適，且心角偶爾會突然痛一下，並且頭痛鎮狀仍未緩解及施打部位疼痛使晚上難以入眠，還有只要有較為激動的情緒時後腦會有點脹痛且持續一段時間，想請問醫師這種情況算是正常範圍嗎?有就醫之必要嗎? 您好，我施打bnt疫苗已經10天，施打部位仍然紅腫沒有消下去，施打前三天會痛，但目前除了紅腫無任何狀況，請問需要如何處理？ 11/25下午打第二劑ax 11/26過中午開始有呼吸不順，胸痛的症狀 想請問一下這樣的情況下要怎麼處理？ | Chu 您好！ 37到37度半的體溫，如果沒有合併其他如：頭痛、倦怠、食欲不振、腹痛，一般只要白天多喝開水，可以再觀察 盧同學 您好! 一般B N T的副作用在一週內逐漸緩解，目前盧同學有胸部疼痛、頭痛及打針部位疼痛仍未緩解，以致於影響睡眠品質，需要「就醫檢查」並給予適當的緩解藥物。 您好 在接種新冠疫苗後，人體會產生免疫反應，引起局部注射部位或是全身的發炎反應。大多為接種部位疼痛、紅腫，通常輕微會於數天內消失。另外可以緩解疫苗接種部位的紅腫、疼痛，會建議適度冰敷，幫助降低局部皮膚發炎反應，若紅腫症狀持續未改善，且影響到日常生活時，建議就醫，請醫師診視紅腫部位再做詳細的診療。 您好 您說描述「As」、「ax」皆非目前國內新冠疫苗的種類！ 若您指的是「AZ」這此提供訊息：由於 AZ 疫苗第二劑通常比起第一劑不良反應的狀況還要輕微，會出現的不適感通常與第一劑大致相同，主要副作用是注射部位疼痛 45 ％、疲倦 25％、發燒約佔 2.9 ％，比起第一劑接種後不良比例有明顯下降。 據您說第二天開始有呼吸不順，胸痛的症狀，會建議您至醫療院所就醫，由醫師進行詳細的身體檢查和治療。 祝福ㄧ切平安 | 3,833 |
流感諮詢 | 新冠疫苗注射後 | 醫生您好∼我大概再一個禮拜前打了AZ疫苗 在打完後幾天只有強烈頭痛跟稍微發燒沒有太嚴重，吃一顆止痛藥就基本沒什麼事。但今天已經打疫苗第7天了，我雖然沒有持續38度以上發燒 我的體溫卻都在37-37.5度之間 想請問一下 這樣是正常的嗎？我應該去看醫生嗎？ | Chu 您好！ 37到37度半的體溫，如果沒有合併其他如：頭痛、倦怠、食欲不振、腹痛，一般只要白天多喝開水，可以再觀察 | 3,834 |
流感諮詢 | 新冠疫苗注射後 | 9/28施打BNT疫苗後，陸續出現頭痛、疲倦、肌肉痛、關節痛的副作用，但在近一週過後10/4仍然感到不適，且心角偶爾會突然痛一下，並且頭痛鎮狀仍未緩解及施打部位疼痛使晚上難以入眠，還有只要有較為激動的情緒時後腦會有點脹痛且持續一段時間，想請問醫師這種情況算是正常範圍嗎?有就醫之必要嗎? | 盧同學 您好! 一般B N T的副作用在一週內逐漸緩解，目前盧同學有胸部疼痛、頭痛及打針部位疼痛仍未緩解，以致於影響睡眠品質，需要「就醫檢查」並給予適當的緩解藥物。 | 3,835 |
流感諮詢 | 新冠疫苗注射後 | 您好，我施打bnt疫苗已經10天，施打部位仍然紅腫沒有消下去，施打前三天會痛，但目前除了紅腫無任何狀況，請問需要如何處理？ | 您好 在接種新冠疫苗後，人體會產生免疫反應，引起局部注射部位或是全身的發炎反應。大多為接種部位疼痛、紅腫，通常輕微會於數天內消失。另外可以緩解疫苗接種部位的紅腫、疼痛，會建議適度冰敷，幫助降低局部皮膚發炎反應，若紅腫症狀持續未改善，且影響到日常生活時，建議就醫，請醫師診視紅腫部位再做詳細的診療。 | 3,836 |
流感諮詢 | 新冠疫苗注射後 | 11/25下午打第二劑ax 11/26過中午開始有呼吸不順，胸痛的症狀 想請問一下這樣的情況下要怎麼處理？ | 您好 您說描述「As」、「ax」皆非目前國內新冠疫苗的種類！ 若您指的是「AZ」這此提供訊息：由於 AZ 疫苗第二劑通常比起第一劑不良反應的狀況還要輕微，會出現的不適感通常與第一劑大致相同，主要副作用是注射部位疼痛 45 ％、疲倦 25％、發燒約佔 2.9 ％，比起第一劑接種後不良比例有明顯下降。 據您說第二天開始有呼吸不順，胸痛的症狀，會建議您至醫療院所就醫，由醫師進行詳細的身體檢查和治療。 祝福ㄧ切平安 | 3,837 |
流感諮詢 | 禽流感 | 如題，某天發現黑色衣物上沾有很些微的白色粉末(是乾燥的白色粉末，衣物並非用肥皂或是洗衣粉清洗)，就只有一小個範圍，不確定是否為先前曬衣在外面所沾到的麻雀糞便，或是收進來後沾到我自己的皮膚碎屑，但在這之前沒有發現，手部可能也有觸碰到。之後又摸了許多東西及接觸眼口鼻等部位，是隔了滿久的時間才對我有接觸過的東西噴酒精。 想請問白色的粉末如果真的為麻雀的糞便，我和家人會不會感染一些疾病？家中也有養貓，貓是否也會因此感染？一直很擔心後面會不會出現很嚴重的問題。 尊敬的廖醫師您好： 我在2018/12/31誤食3口沒有煮熟，帶血的雞肉。現在非常擔憂會染到禽流感。我上網查詢，禽流感潛伏期可以是數小時，但也可以到17天長。請問我在這17日之內，能否正常生活，像是運動，上班等等? 還是我需要在家臥床休息? 請問如果真的感染禽流感，在這潛伏期17日之內，我應如何做以降低感染嚴重程度呢? 感謝醫師的回答! 林小姐敬上 醫師您好: 關於禽流感的問題想要請教 請問禽流感跟最近H1N1友什麼差別?? 醫師您好： 由於個人宗教信仰的緣故，今天中午我曾將一尊佛像放置到陽臺曝曬，然而我雖然有注意到放置地點的前方約15公分處有一坨鴿糞(應該是硬化許多天了)，但我並沒有理會。 剛才我將佛像取回後，無意間聞到佛像上有一股淡淡的「香味」，當下我並沒有思考太多，下意識地就把佛像拿到鼻子旁邊聞……。過幾秒我才驚覺：這上面可能有沾染到糞屑！雖然其外觀上沒有明顯的塵埃，也沒有嗅到臭味，但是我仍然很擔心，畢竟我不清楚對方是家鴿還是野鴿……。當然，我在誤觸佛像後有立即用肥皂洗手，並用醫用酒精反覆擦拭佛像。 醫師請問一下，我感染禽流感的機率高嗎？ 除了密切觀察自己有沒有流感症狀以外，需要預防性投藥或施打疫苗嗎？謝謝 PS:我住在臺北市，依照目前的疫情申報狀況來看，貌似是沒有淪陷。是說……野鴿的抵抗禽流感病毒的能力高嗎？ | 您好 對於生活週遭環境，存在著許多看得見及看不見的污染物 (鳥糞??或微生物病毒，無孔不入，防不勝防) 現階段及事後注意和預防是很重要的 1.立刻去除及遠離已知感染源，自身清潔及環境清消 2.持續觀察自身狀況，若感不適儘速就醫 以上回覆謝謝 親愛的讀者好: 關於<我應如何做以降低感染嚴重程度呢?> 回覆如下 A: 先看疾管署相關資料 www.cdc.gov.tw 1. 新型A型流感會人傳人嗎? 大多數新型A型流感亞型病毒因尚未完全適應人體，所以感染能力僅限於動物傳人。但H5N1流感及H7N9流感曾出現極少數家庭內群聚案例，因此不排除有侷限性人傳人的可能性，但目前無證據顯示有持續性人傳人的現象。 2. 哪些人容易感染新型A型流感? 根據目前新型A型流感病例流行病學調查結果，多數個案發病前曾經接觸感染病/死動物或其污染的環境(如屠宰場、活禽市場等等)，所以有相關暴露之禽畜養殖從業人員、協助動物流感案例場撲殺/清場的工作人員、動物園工作人員及動物防疫人員，或曾前往新型A型流感流行地區者等，都是容易感染新型A型流感的高風險對象。 3. 民眾應如何避免感染新型A型流感？ 接觸染病動物（例如禽鳥及豬），或其分泌物、排泄物及其所在環境，會提高感染新型A型流感的風險；民眾可透過以下措施預防感染新型A型流感： A.用肥皂(洗手乳)勤洗手，不亂摸口、鼻及眼睛。 B.避免接觸動物及其分泌物，若不慎接觸，應以肥皂(洗手乳)澈底清潔雙手。 C.不要購買來源不明的肉品及蛋品等。 D.肉類、蛋類及其相關製品應澈底煮熟才可食用。 E.料理生鮮禽畜肉品及蛋類後立即洗手，刀具、砧板也要澈底清洗後才能再度使用。 F.不要購買或飼養來源不明或走私的動物。 G.非必要或無防護下，避免到禽畜宰殺處所、禽畜養殖場或活禽市場/活體豬展銷場等。 H.平時應養成良好個人衛生習慣、注意飲食均衡、適當運動及休息，維護身體健康。 I.一旦出現發燒、咳嗽、流鼻水、打噴嚏、肌肉痠痛、頭痛或極度倦怠感等類流感症狀，應戴上口罩儘速就醫，並告知醫師相關病史、工作內容、動物接觸史及旅遊史等，以利醫師診療及通報。 J.保持室內空氣流通。 謝 謝! 禽流感 – 會感染禽鳥的流行性感冒稱為禽流感 流行性感冒是由病毒所引起的疾病，患者會出現呼吸道症狀，包括咳嗽、鼻塞、流鼻水。同時也會出現呼吸道以外的症狀，如發燒、頭痛、全身酸痛、極度倦怠。 流行性感冒病毒會感染人類、禽鳥類以及豬類。若人類在沒有適當防護下，接觸到有流行性感冒的禽鳥類或豬類，有可能會得到禽鳥類或豬類身上的病毒，進而出現流行性感冒的症狀。 流行性感冒病毒依照本身遺傳物質的差異可以分為許多種，例如：流行性感冒病毒可以分為A型、B型、C型等三種，而A型流行性感冒病毒又可以分為H1N1、H3N2、H5N1等許多不同的分型。接著同樣是A型流行性感冒病毒的H1N1，又因為遺傳物質的差異可以分為許多亞型，如台灣株、日本株、蘇聯株、澳洲株、美墨株（目前在全世界流行的那一株病毒）等不同H1N1的A型流行性感冒病毒。 您好，禽流感的傳染途徑：主要經由接觸被感染的禽畜或其糞便，另亦可能因接觸或吸入帶有禽流感病毒之塵土而被感染，一般而言，潛伏期一般為五到九天，早期癥狀為發熱、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適， 若您有以上徵狀儘速就醫 | 3,838 |
流感諮詢 | 禽流感 | 如題，某天發現黑色衣物上沾有很些微的白色粉末(是乾燥的白色粉末，衣物並非用肥皂或是洗衣粉清洗)，就只有一小個範圍，不確定是否為先前曬衣在外面所沾到的麻雀糞便，或是收進來後沾到我自己的皮膚碎屑，但在這之前沒有發現，手部可能也有觸碰到。之後又摸了許多東西及接觸眼口鼻等部位，是隔了滿久的時間才對我有接觸過的東西噴酒精。 想請問白色的粉末如果真的為麻雀的糞便，我和家人會不會感染一些疾病？家中也有養貓，貓是否也會因此感染？一直很擔心後面會不會出現很嚴重的問題。 | 您好 對於生活週遭環境，存在著許多看得見及看不見的污染物 (鳥糞??或微生物病毒，無孔不入，防不勝防) 現階段及事後注意和預防是很重要的 1.立刻去除及遠離已知感染源，自身清潔及環境清消 2.持續觀察自身狀況，若感不適儘速就醫 以上回覆謝謝 | 3,839 |
流感諮詢 | 禽流感 | 尊敬的廖醫師您好： 我在2018/12/31誤食3口沒有煮熟，帶血的雞肉。現在非常擔憂會染到禽流感。我上網查詢，禽流感潛伏期可以是數小時，但也可以到17天長。請問我在這17日之內，能否正常生活，像是運動，上班等等? 還是我需要在家臥床休息? 請問如果真的感染禽流感，在這潛伏期17日之內，我應如何做以降低感染嚴重程度呢? 感謝醫師的回答! 林小姐敬上 | 親愛的讀者好: 關於<我應如何做以降低感染嚴重程度呢?> 回覆如下 A: 先看疾管署相關資料 www.cdc.gov.tw 1. 新型A型流感會人傳人嗎? 大多數新型A型流感亞型病毒因尚未完全適應人體，所以感染能力僅限於動物傳人。但H5N1流感及H7N9流感曾出現極少數家庭內群聚案例，因此不排除有侷限性人傳人的可能性，但目前無證據顯示有持續性人傳人的現象。 2. 哪些人容易感染新型A型流感? 根據目前新型A型流感病例流行病學調查結果，多數個案發病前曾經接觸感染病/死動物或其污染的環境(如屠宰場、活禽市場等等)，所以有相關暴露之禽畜養殖從業人員、協助動物流感案例場撲殺/清場的工作人員、動物園工作人員及動物防疫人員，或曾前往新型A型流感流行地區者等，都是容易感染新型A型流感的高風險對象。 3. 民眾應如何避免感染新型A型流感？ 接觸染病動物（例如禽鳥及豬），或其分泌物、排泄物及其所在環境，會提高感染新型A型流感的風險；民眾可透過以下措施預防感染新型A型流感： A.用肥皂(洗手乳)勤洗手，不亂摸口、鼻及眼睛。 B.避免接觸動物及其分泌物，若不慎接觸，應以肥皂(洗手乳)澈底清潔雙手。 C.不要購買來源不明的肉品及蛋品等。 D.肉類、蛋類及其相關製品應澈底煮熟才可食用。 E.料理生鮮禽畜肉品及蛋類後立即洗手，刀具、砧板也要澈底清洗後才能再度使用。 F.不要購買或飼養來源不明或走私的動物。 G.非必要或無防護下，避免到禽畜宰殺處所、禽畜養殖場或活禽市場/活體豬展銷場等。 H.平時應養成良好個人衛生習慣、注意飲食均衡、適當運動及休息，維護身體健康。 I.一旦出現發燒、咳嗽、流鼻水、打噴嚏、肌肉痠痛、頭痛或極度倦怠感等類流感症狀，應戴上口罩儘速就醫，並告知醫師相關病史、工作內容、動物接觸史及旅遊史等，以利醫師診療及通報。 J.保持室內空氣流通。 謝 謝! | 3,840 |
流感諮詢 | 禽流感 | 醫師您好: 關於禽流感的問題想要請教 請問禽流感跟最近H1N1友什麼差別?? | 禽流感 – 會感染禽鳥的流行性感冒稱為禽流感 流行性感冒是由病毒所引起的疾病，患者會出現呼吸道症狀，包括咳嗽、鼻塞、流鼻水。同時也會出現呼吸道以外的症狀，如發燒、頭痛、全身酸痛、極度倦怠。 流行性感冒病毒會感染人類、禽鳥類以及豬類。若人類在沒有適當防護下，接觸到有流行性感冒的禽鳥類或豬類，有可能會得到禽鳥類或豬類身上的病毒，進而出現流行性感冒的症狀。 流行性感冒病毒依照本身遺傳物質的差異可以分為許多種，例如：流行性感冒病毒可以分為A型、B型、C型等三種，而A型流行性感冒病毒又可以分為H1N1、H3N2、H5N1等許多不同的分型。接著同樣是A型流行性感冒病毒的H1N1，又因為遺傳物質的差異可以分為許多亞型，如台灣株、日本株、蘇聯株、澳洲株、美墨株（目前在全世界流行的那一株病毒）等不同H1N1的A型流行性感冒病毒。 | 3,841 |
流感諮詢 | 禽流感 | 醫師您好： 由於個人宗教信仰的緣故，今天中午我曾將一尊佛像放置到陽臺曝曬，然而我雖然有注意到放置地點的前方約15公分處有一坨鴿糞(應該是硬化許多天了)，但我並沒有理會。 剛才我將佛像取回後，無意間聞到佛像上有一股淡淡的「香味」，當下我並沒有思考太多，下意識地就把佛像拿到鼻子旁邊聞……。過幾秒我才驚覺：這上面可能有沾染到糞屑！雖然其外觀上沒有明顯的塵埃，也沒有嗅到臭味，但是我仍然很擔心，畢竟我不清楚對方是家鴿還是野鴿……。當然，我在誤觸佛像後有立即用肥皂洗手，並用醫用酒精反覆擦拭佛像。 醫師請問一下，我感染禽流感的機率高嗎？ 除了密切觀察自己有沒有流感症狀以外，需要預防性投藥或施打疫苗嗎？謝謝 PS:我住在臺北市，依照目前的疫情申報狀況來看，貌似是沒有淪陷。是說……野鴿的抵抗禽流感病毒的能力高嗎？ | 您好，禽流感的傳染途徑：主要經由接觸被感染的禽畜或其糞便，另亦可能因接觸或吸入帶有禽流感病毒之塵土而被感染，一般而言，潛伏期一般為五到九天，早期癥狀為發熱、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適， 若您有以上徵狀儘速就醫 | 3,842 |
流感諮詢 | 發燒 | 最近天氣轉涼常常摸額頭或肚子都有點溫溫的，可是量體溫都沒發燒，腋下溫度都在35.6到36.4晚上會比較高差不多36˙7，這樣是低燒嗎？請問腋下溫度機度算低燒 請問市面上有許多量測體溫的溫度計, 有耳溫,額溫, 腋溫等等. 若是那些儀器實際測量的所顯示溫度和身體各部位的溫度是一樣的, 假設以耳溫37度是正常的. 額溫/腋溫/手腕的溫度應該多少度才算正常? 醫生您好 我5/26的時候幫人無套口交， 後來5/29的時候發高燒(39.6度)，看家醫科後醫生說應該是流感跟性病無關，只有開退燒止痛藥 但這幾天仍舊感到頭暈，喉嚨痛，右側手腳微微痠麻， 請問手腳痠麻也是流感的症狀之一嗎？ 還是感染性病了？ 上網查資料看到口腔淋病會導致發燒，且2-10天內就會發病， 若多久內還沒痊癒需要再去複診？ 感謝回覆。 不好意思我想請問我確診一直燒在38.以上 本身有糖尿病高血壓 醫生有開抗病毒的藥但吃一天就水腫沒有吃 後來吃退燒藥 也沒效 請問該怎麼辦 在9/29的時候突然發燒+全身痠痛+沒有食慾+睡覺流汗+頭痛腫脹+輕微的噁心但味嗅覺、排便正常，9/30時燒到最高39度，10/1發燒跟其他症狀都明顯趨緩，10/2已經沒有發燒也不會痠痛，狀況只剩下睡覺流汗跟頭會痛(在做突發性動作時會痛，如甩頭或起床等)，10/3喉嚨開始癢癢的想咳嗽(在此之前無任何咳嗽鼻塞流鼻水)，想請問這種症狀應該是流感偏多還是有可能是變種病毒呢？ | 親愛的讀者好: <關於最近天氣轉涼>回覆如下 1. 一般發燒定義為額溫或腋溫為37.3度以上 2. 若是37.3至38.5度算是低度發燒, 而38.5度以上算是高燒 3. 低度發燒可先補充水分及多休息, 如未改善, 則應至醫療院所尋求治療 4. 高度發燒應立即至醫療院所尋求協助與治療 謝 謝!! 額溫/腋溫/手腕及口溫的正常溫度也是37度C,肛溫之正常體溫為37.6度C 您好! 柯醫師已退休， 我是感染科林武甫醫師在此代答: 1.流感常常會有肌肉痠痛的症狀， 但一般都是全身痠痛或背部特別痠痛， 集中在單側手腳的情形並不常見， 基本上性病也不會有單側手腳痠麻的情形， 若此症狀持續建議找神經內科做進一步檢查。 2.口腔淋病的確可以以發燒合併喉嚨痛表現， 若在發燒前幾日有無套口交的情況， 的確要將此病症列入鑑別診斷。 差別在於流感通常一週左右症狀會漸漸改善， 而淋病不治療會自行痊癒的比例很低， 因此若您發燒喉嚨痛超過一週仍持續， 建議至大醫院就診接受進一步檢查。 台北醫院 感染科 林武甫醫師 如果確診流感，建議在48小時內服用抗病毒藥物效果較佳 如果持續發燒，建議儘速就醫，以避免併發症發生 關於發燒症狀症狀應該是流感偏多還是有可能是變種病毒，基本上臨床症狀不容易區分，要看有沒有TOCC相關的接觸史，旅遊史，周遭家人同事有沒有相同症狀的群聚現象。 所以還是建議儘速就醫接受治療或是流感/新冠病毒抗原檢查才能知道確切的病因。 | 3,843 |
流感諮詢 | 發燒 | 最近天氣轉涼常常摸額頭或肚子都有點溫溫的，可是量體溫都沒發燒，腋下溫度都在35.6到36.4晚上會比較高差不多36˙7，這樣是低燒嗎？請問腋下溫度機度算低燒 | 親愛的讀者好: <關於最近天氣轉涼>回覆如下 1. 一般發燒定義為額溫或腋溫為37.3度以上 2. 若是37.3至38.5度算是低度發燒, 而38.5度以上算是高燒 3. 低度發燒可先補充水分及多休息, 如未改善, 則應至醫療院所尋求治療 4. 高度發燒應立即至醫療院所尋求協助與治療 謝 謝!! | 3,844 |
流感諮詢 | 發燒 | 請問市面上有許多量測體溫的溫度計, 有耳溫,額溫, 腋溫等等. 若是那些儀器實際測量的所顯示溫度和身體各部位的溫度是一樣的, 假設以耳溫37度是正常的. 額溫/腋溫/手腕的溫度應該多少度才算正常? | 額溫/腋溫/手腕及口溫的正常溫度也是37度C,肛溫之正常體溫為37.6度C | 3,845 |
流感諮詢 | 發燒 | 醫生您好 我5/26的時候幫人無套口交， 後來5/29的時候發高燒(39.6度)，看家醫科後醫生說應該是流感跟性病無關，只有開退燒止痛藥 但這幾天仍舊感到頭暈，喉嚨痛，右側手腳微微痠麻， 請問手腳痠麻也是流感的症狀之一嗎？ 還是感染性病了？ 上網查資料看到口腔淋病會導致發燒，且2-10天內就會發病， 若多久內還沒痊癒需要再去複診？ 感謝回覆。 | 您好! 柯醫師已退休， 我是感染科林武甫醫師在此代答: 1.流感常常會有肌肉痠痛的症狀， 但一般都是全身痠痛或背部特別痠痛， 集中在單側手腳的情形並不常見， 基本上性病也不會有單側手腳痠麻的情形， 若此症狀持續建議找神經內科做進一步檢查。 2.口腔淋病的確可以以發燒合併喉嚨痛表現， 若在發燒前幾日有無套口交的情況， 的確要將此病症列入鑑別診斷。 差別在於流感通常一週左右症狀會漸漸改善， 而淋病不治療會自行痊癒的比例很低， 因此若您發燒喉嚨痛超過一週仍持續， 建議至大醫院就診接受進一步檢查。 台北醫院 感染科 林武甫醫師 | 3,846 |
流感諮詢 | 發燒 | 不好意思我想請問我確診一直燒在38.以上 本身有糖尿病高血壓 醫生有開抗病毒的藥但吃一天就水腫沒有吃 後來吃退燒藥 也沒效 請問該怎麼辦 | 如果確診流感，建議在48小時內服用抗病毒藥物效果較佳 如果持續發燒，建議儘速就醫，以避免併發症發生 | 3,847 |
流感諮詢 | 發燒 | 在9/29的時候突然發燒+全身痠痛+沒有食慾+睡覺流汗+頭痛腫脹+輕微的噁心但味嗅覺、排便正常，9/30時燒到最高39度，10/1發燒跟其他症狀都明顯趨緩，10/2已經沒有發燒也不會痠痛，狀況只剩下睡覺流汗跟頭會痛(在做突發性動作時會痛，如甩頭或起床等)，10/3喉嚨開始癢癢的想咳嗽(在此之前無任何咳嗽鼻塞流鼻水)，想請問這種症狀應該是流感偏多還是有可能是變種病毒呢？ | 關於發燒症狀症狀應該是流感偏多還是有可能是變種病毒，基本上臨床症狀不容易區分，要看有沒有TOCC相關的接觸史，旅遊史，周遭家人同事有沒有相同症狀的群聚現象。 所以還是建議儘速就醫接受治療或是流感/新冠病毒抗原檢查才能知道確切的病因。 | 3,848 |
流感諮詢 | 新冠肺炎 | 目前還未確診過，但也可能是無症狀者，最近男朋友得了流感甚至是把同事和朋友都感染了一回合，我身為他的枕邊人我居然都沒有被感染連一點咳嗽流鼻涕都沒有…我回想過去幾乎沒有被傳染的病例大多都是自己腸胃炎或者著涼，我好奇是身體有什麼不一樣嗎還是真的純粹幸運而已 您好: 我婆婆今年85歲.已確診第五天,醫生給的藥已經吃完,快篩後第二條線還有淺紅色. 但已無不適.請問還需就醫吃藥嗎?或是休息自行痊癒即可呢? 醫生您好，我在週一出現輕微流鼻水和喉嚨痛症狀。無發燒無咳嗽。同時伴隨肌肉痠痛與手腳偶爾發麻、頸部淋巴結腫。到了週三，喉嚨痛與流鼻水皆以緩解。但還是持續手掌部位間歇性發麻。不至於影響活動，但明顯感覺不適。 詢問醫生，請問此症狀跟新冠肺炎相關嗎？是否應該進行檢測。或是需要進行神經系統方面的檢查？還是就只是單純的感冒症狀？謝謝您！ 同事昨天快篩陰性，但有不舒服的症狀，今天整天還是有在辦公室一起上班，因為擔心所以我今天也快篩一下是陰性。但晚上收到同事的通知說確診了，然而我晚餐才和家人吃完，不但近距離而且沒用公筷母匙。 所以想請問快篩陰性是否具有傳染力? 本人12/22確診開始隔離 症狀為鼻塞、咳嗽及喉嚨痛 今天（12/25）早上起床後突然發現右手發麻 難以行動且無法出力 而且略為腫脹 請問需要立即就醫檢查嗎 ？ 謝謝醫生 您好，請問快篩陽前天的下午有打流感疫苗，這樣打的疫苗是不是就沒有用? 或者會讓確診的症狀更嚴重?或對身體會有什麼影響嗎? 另外，快篩陽當天看診開的3天藥吃完後，沒有再發燒和全身痠痛了，但喉嚨像刀割，且有痰，所以再繼續看診，醫生開的藥如下列，但只吃了2包後，就沒有繼續吃了，想讓身體自己好，現在是快篩陽後的第5天，喉嚨不會痛但一直覺得沙沙的有東西，也覺得體內有痰，所以一天吐滿多次痰的，都是稀稀白色的；也有點鼻塞，身體感覺有點虛，不太能像以前一樣講話宏亮，請問這樣沒繼續吃藥會自己康復嗎? 還有因為醫生有開抗生素，但他說可以隨時停，所以我只吃2包沒繼續吃，就抗生素的部分會對身體有影響嗎? 1. A.C. TAB. 2. TKODIN CAPSULES 500mg 3. (30) SEUDORIN TABLETS 4. ANTHOLIN CAPSULES WIN 5. N-WAY TABLETS 200mg [以上都是每日4次的藥] 辛苦了，謝謝您 :D 醫生您好,請問: 1)得到covid-19後,是不是中重症的人比較有可能有Long covid-19後遺症,而一般無症狀或輕症的人相對就"比較"不會有Long covid-19後遺症? 2)以前有得過H1N1的人,如果再染covid-19,會不會比較不會變成中重症,會不會比較沒有Long covid-19後遺症? 3)我在去年9/27打了第1劑BNT,後來因為感覺有讓我僵直性脊椎炎變嚴重,所以遲遲不敢打第2劑BNT(現在想打也沒得打了),我想問醫生,從去年9/27已經經過半年多了,就算現在有BNT,我現在再去打第2劑BNT,對於抗體的提升是不是已經不明顯了.如果真的已經不明顯了,那我接下來該怎麼辦? 謝謝醫生 醫生您好,我目前19歲,我在國小二年級的時候在醫院有驗過確診得到H1N1流感,那時候吃藥也就好了,也沒什麼副作用.我想請問醫生,像我這樣曾經得過H1N1流感的人,萬一感染covid19的話,會不會比較不會變成中重症?如果可以也請醫生簡單說明一下原因,謝謝醫生 醫生你好，我是一名高中生，最近這幾天忽然覺得身體悶熱悶熱的，一開始量體溫是37度，後來最高溫到37°6，雖然這兩天溫度都沒有太高了，但是因為最近疫情的關係我有點擔心，今天早上量體溫最低35度多，我症狀除了覺得身體悶悶的之外有點無精打采的，每當我站起來的時候頭會痛個幾秒就會好，然後肩膀後面痠痛感，有一點流鼻涕跟咳嗽，但是不常。有嘔吐，大概兩次，還有左側舌頭破一個洞。 昨天晚上看過耳鼻喉科，不過有點草率，醫生說我可能是病毒感染的感冒，但是我在想是否要快篩，我有沒有接觸史需要自費，媽媽覺得太過緊張，但是我有點擔心，今天起來後覺得身體好像好一點點了，不過仍然沒什麼力氣、同樣無精打采的感覺，由於昨天吃了止吐，今天好像沒那麼想吐的感覺了，我這幾天沒有拉肚子，想請教醫生我是什麼症狀。 醫生您好 近期有發現到走樓梯.平常趕時間的走路容易心跳加快、變得比較喘 但因為平常沒有運動習慣加上都戴口罩 所以之前也覺得比較喘是合理的 但最近疫情比之前嚴重 難免有疑慮我是不是無症狀感染者而造成容易喘的現象 於是後來自己有在測試自己喘的程度 開合跳10幾下或抬膝跑約30下或平常走路速度幾分鐘後（戴口罩） 會有心跳加快 一點點喘 （喘的時間通常不久） 1.想要請問醫生這樣是正常的運動產生的現象嗎？ 還是肺部已有受損才容易喘 2.之前看過文章說 過度換氣造成的易喘跟新冠肺炎的不一樣 說過度換氣的踹反而是休息放鬆後才開始喘 想要請問是真的嗎？ 謝謝醫生 醫師您好: 我上禮拜五學校因為宣布疫情疑慮而開始遠距教學，故選擇週五返家，但回家之後開始有感覺身體有些奇怪，一種說不上來的不舒服感，有點像是胸悶，又有點過度換氣的感覺，附帶一點疲勞，週六有點出現喉嚨癢，有點想咳嗽，但不咳感覺也不會不舒服，目前都沒有發燒、流鼻水等症狀，僅有喉嚨癢和些微的呼吸不到底，後來有看了目前新冠病毒確診者足跡也沒有重疊，但也有因為進入社區感染所以也沒有詳細公佈的可能，我很擔心，想知道怎麼處理? 該去快篩嗎？這樣有符合快篩標準嗎？ 醫師您好 我確診後已經經過5天隔離，但快篩還是陽性，想請教醫師： 1. 我是否需要等到快篩陰性才能開始房間消毒？還是隔離滿5天就可以消毒了？ 2.隔離的房間中衣櫃非密閉式，請問消毒時衣櫃裡所有衣物是否也需要重新清洗過？ 3.清洗衣物及寢具時有需要增加什麼特別的消毒措施嗎？ 先謝謝醫師的回覆 | 瑀 您好: 的確有這種所謂的天選之人。 一般來說，感染到病毒後，不一定是百分之百有症狀，有些病毒感染後的發病率只有八成或九成，所以這種情況下，還有一成到兩成的個人被感染後，是沒有症狀的。事後大部分是可以用血清抗體來證實這一兩成的人的確得過。 你有可能就是這一兩成，有感染到但是毫無症狀的人。 如果已經沒有症狀或是不舒服，可以先行休息觀察；若是有不適的話還是建議就醫 病毒感染引起的上呼吸道感染 都會引起這些這些症狀所以不一定跟新冠病毒相關，建議先找家醫科或是感染科門診先行評估， 手掌部位間歇性發麻 如果經醫師看診後認為有需要進一步找神經內科醫師進一步評估再找神經內科醫師門診。 您好: 『 高雄市民生醫院副院長林俊祐在日前高雄防疫記者會中表示：「有些可能的原因也需要斟酌考量，陰性除了真的沒有被感染，也有四種可能會讓快篩檢驗出來為陰性。」 感染時間還不夠久：病毒潛伏期其實有 3-5 天，如果剛暴露在感染源就馬上去檢驗，很可能抗原的量還不足偵測到。 採檢技術不佳：採檢的方向、時間不符合，也和說明書上要求不同，造成採檢上的失誤。 操作程序失誤：操錯程序不正確，一打開快篩試劑的時候有很多配備，一定要把說明書看清楚，一定要遵照流程來進行，步驟錯誤可能導致為陰性。 接近痊癒：無症狀感染者已經快康復，病毒抗原蛋白質的量已經從高峰大幅下降，因此檢測不到。 林俊祐強調：「快篩陰性不是 100% 排除感染，如果還是有症狀也有可能是其他致病原感染導致，對於是高風險對象，本身是有自主防疫、居家隔離的對象，建議可以在 1-2 天後可以再次進行快篩，以求精確。」』 以上資訊提供您參考 建議於隔離期滿，儘速就醫檢查，但是如於居家隔離期間有任何惡化跡象，請隨時就醫 請問快篩陽前天的下午有打流感疫苗，這樣打的疫苗是不是就沒有用? 或者會讓確診的症狀更嚴重? 或對身體會有什麼影響嗎? --流感疫苗是預防流行性感冒A,B型流感病毒，疫苗效力應該是不會受到新冠病毒感染影響，因為已經打超過三天，應該不會影響身體或是讓確診的症狀更嚴重 您好: 1.新冠症狀嚴重，相對後遺症較多，所以最重要的還是預防注射及盡早使用抗病毒藥物 2.新冠病毒與流感病毒沒有正相關，所以不回去追究過去流感病毒染病的情況。但可能會反映出個案的抵抗力較弱 3.施打疫苗經過四個月到六個月抗體會降低，目前建議最好足足打完4劑，特別是醫療人員及免疫低下的人員 H1N1流感和COVID19新冠病毒是不一樣的病毒，所以要預防 COVID19新冠病毒感染後變成中重症的好方法就是接受疫苗的施打。 您好！ 如果沒有接觸史等（TOCC）可以考慮自費購買抗原快篩，費用大約幾百塊。如果周遭的人有類似的腸胃或呼吸道症狀，則需要再給醫師評估是否為新冠感染？會比較安全與慎重。 王小姐 您好！ 新冠無症狀患者，慢慢訓練您的體能跟肺活量，都可以完全恢復，不用擔心。其它部分建議您看胸腔科。 林先生 您好！ 目前不需要做快篩，只要把口罩確實的戴好、戴滿並壓好。 如果有乾咳或溫度大於38度，才需要就醫。 1. 我是否需要等到快篩陰性才能開始房間消毒？還是隔離滿5天就可以消毒了？ 消毒沒有特別的時間，只要是確診時環境隨時都可以消毒 2.隔離的房間中衣櫃非密閉式，請問消毒時衣櫃裡所有衣物是否也需要重新清 衣物部分只要確診期間有接觸穿著過的建議要清洗後曬乾再穿 3.清洗衣物及寢具時有需要增加什麼特別的消毒措施嗎？ 不用 | 3,849 |
流感諮詢 | 新冠肺炎 | 目前還未確診過，但也可能是無症狀者，最近男朋友得了流感甚至是把同事和朋友都感染了一回合，我身為他的枕邊人我居然都沒有被感染連一點咳嗽流鼻涕都沒有…我回想過去幾乎沒有被傳染的病例大多都是自己腸胃炎或者著涼，我好奇是身體有什麼不一樣嗎還是真的純粹幸運而已 | 瑀 您好: 的確有這種所謂的天選之人。 一般來說，感染到病毒後，不一定是百分之百有症狀，有些病毒感染後的發病率只有八成或九成，所以這種情況下，還有一成到兩成的個人被感染後，是沒有症狀的。事後大部分是可以用血清抗體來證實這一兩成的人的確得過。 你有可能就是這一兩成，有感染到但是毫無症狀的人。 | 3,850 |
流感諮詢 | 新冠肺炎 | 您好: 我婆婆今年85歲.已確診第五天,醫生給的藥已經吃完,快篩後第二條線還有淺紅色. 但已無不適.請問還需就醫吃藥嗎?或是休息自行痊癒即可呢? | 如果已經沒有症狀或是不舒服，可以先行休息觀察；若是有不適的話還是建議就醫 | 3,851 |
流感諮詢 | 新冠肺炎 | 醫生您好，我在週一出現輕微流鼻水和喉嚨痛症狀。無發燒無咳嗽。同時伴隨肌肉痠痛與手腳偶爾發麻、頸部淋巴結腫。到了週三，喉嚨痛與流鼻水皆以緩解。但還是持續手掌部位間歇性發麻。不至於影響活動，但明顯感覺不適。 詢問醫生，請問此症狀跟新冠肺炎相關嗎？是否應該進行檢測。或是需要進行神經系統方面的檢查？還是就只是單純的感冒症狀？謝謝您！ | 病毒感染引起的上呼吸道感染 都會引起這些這些症狀所以不一定跟新冠病毒相關，建議先找家醫科或是感染科門診先行評估， 手掌部位間歇性發麻 如果經醫師看診後認為有需要進一步找神經內科醫師進一步評估再找神經內科醫師門診。 | 3,852 |
流感諮詢 | 新冠肺炎 | 同事昨天快篩陰性，但有不舒服的症狀，今天整天還是有在辦公室一起上班，因為擔心所以我今天也快篩一下是陰性。但晚上收到同事的通知說確診了，然而我晚餐才和家人吃完，不但近距離而且沒用公筷母匙。 所以想請問快篩陰性是否具有傳染力? | 您好: 『 高雄市民生醫院副院長林俊祐在日前高雄防疫記者會中表示：「有些可能的原因也需要斟酌考量，陰性除了真的沒有被感染，也有四種可能會讓快篩檢驗出來為陰性。」 感染時間還不夠久：病毒潛伏期其實有 3-5 天，如果剛暴露在感染源就馬上去檢驗，很可能抗原的量還不足偵測到。 採檢技術不佳：採檢的方向、時間不符合，也和說明書上要求不同，造成採檢上的失誤。 操作程序失誤：操錯程序不正確，一打開快篩試劑的時候有很多配備，一定要把說明書看清楚，一定要遵照流程來進行，步驟錯誤可能導致為陰性。 接近痊癒：無症狀感染者已經快康復，病毒抗原蛋白質的量已經從高峰大幅下降，因此檢測不到。 林俊祐強調：「快篩陰性不是 100% 排除感染，如果還是有症狀也有可能是其他致病原感染導致，對於是高風險對象，本身是有自主防疫、居家隔離的對象，建議可以在 1-2 天後可以再次進行快篩，以求精確。」』 以上資訊提供您參考 | 3,853 |
流感諮詢 | 新冠肺炎 | 本人12/22確診開始隔離 症狀為鼻塞、咳嗽及喉嚨痛 今天（12/25）早上起床後突然發現右手發麻 難以行動且無法出力 而且略為腫脹 請問需要立即就醫檢查嗎 ？ 謝謝醫生 | 建議於隔離期滿，儘速就醫檢查，但是如於居家隔離期間有任何惡化跡象，請隨時就醫 | 3,854 |
流感諮詢 | 新冠肺炎 | 您好，請問快篩陽前天的下午有打流感疫苗，這樣打的疫苗是不是就沒有用? 或者會讓確診的症狀更嚴重?或對身體會有什麼影響嗎? 另外，快篩陽當天看診開的3天藥吃完後，沒有再發燒和全身痠痛了，但喉嚨像刀割，且有痰，所以再繼續看診，醫生開的藥如下列，但只吃了2包後，就沒有繼續吃了，想讓身體自己好，現在是快篩陽後的第5天，喉嚨不會痛但一直覺得沙沙的有東西，也覺得體內有痰，所以一天吐滿多次痰的，都是稀稀白色的；也有點鼻塞，身體感覺有點虛，不太能像以前一樣講話宏亮，請問這樣沒繼續吃藥會自己康復嗎? 還有因為醫生有開抗生素，但他說可以隨時停，所以我只吃2包沒繼續吃，就抗生素的部分會對身體有影響嗎? 1. A.C. TAB. 2. TKODIN CAPSULES 500mg 3. (30) SEUDORIN TABLETS 4. ANTHOLIN CAPSULES WIN 5. N-WAY TABLETS 200mg [以上都是每日4次的藥] 辛苦了，謝謝您 :D | 請問快篩陽前天的下午有打流感疫苗，這樣打的疫苗是不是就沒有用? 或者會讓確診的症狀更嚴重? 或對身體會有什麼影響嗎? --流感疫苗是預防流行性感冒A,B型流感病毒，疫苗效力應該是不會受到新冠病毒感染影響，因為已經打超過三天，應該不會影響身體或是讓確診的症狀更嚴重 | 3,855 |
流感諮詢 | 新冠肺炎 | 醫生您好,請問: 1)得到covid-19後,是不是中重症的人比較有可能有Long covid-19後遺症,而一般無症狀或輕症的人相對就"比較"不會有Long covid-19後遺症? 2)以前有得過H1N1的人,如果再染covid-19,會不會比較不會變成中重症,會不會比較沒有Long covid-19後遺症? 3)我在去年9/27打了第1劑BNT,後來因為感覺有讓我僵直性脊椎炎變嚴重,所以遲遲不敢打第2劑BNT(現在想打也沒得打了),我想問醫生,從去年9/27已經經過半年多了,就算現在有BNT,我現在再去打第2劑BNT,對於抗體的提升是不是已經不明顯了.如果真的已經不明顯了,那我接下來該怎麼辦? 謝謝醫生 | 您好: 1.新冠症狀嚴重，相對後遺症較多，所以最重要的還是預防注射及盡早使用抗病毒藥物 2.新冠病毒與流感病毒沒有正相關，所以不回去追究過去流感病毒染病的情況。但可能會反映出個案的抵抗力較弱 3.施打疫苗經過四個月到六個月抗體會降低，目前建議最好足足打完4劑，特別是醫療人員及免疫低下的人員 | 3,856 |
流感諮詢 | 新冠肺炎 | 醫生您好,我目前19歲,我在國小二年級的時候在醫院有驗過確診得到H1N1流感,那時候吃藥也就好了,也沒什麼副作用.我想請問醫生,像我這樣曾經得過H1N1流感的人,萬一感染covid19的話,會不會比較不會變成中重症?如果可以也請醫生簡單說明一下原因,謝謝醫生 | H1N1流感和COVID19新冠病毒是不一樣的病毒，所以要預防 COVID19新冠病毒感染後變成中重症的好方法就是接受疫苗的施打。 | 3,857 |
流感諮詢 | 新冠肺炎 | 醫生你好，我是一名高中生，最近這幾天忽然覺得身體悶熱悶熱的，一開始量體溫是37度，後來最高溫到37°6，雖然這兩天溫度都沒有太高了，但是因為最近疫情的關係我有點擔心，今天早上量體溫最低35度多，我症狀除了覺得身體悶悶的之外有點無精打采的，每當我站起來的時候頭會痛個幾秒就會好，然後肩膀後面痠痛感，有一點流鼻涕跟咳嗽，但是不常。有嘔吐，大概兩次，還有左側舌頭破一個洞。 昨天晚上看過耳鼻喉科，不過有點草率，醫生說我可能是病毒感染的感冒，但是我在想是否要快篩，我有沒有接觸史需要自費，媽媽覺得太過緊張，但是我有點擔心，今天起來後覺得身體好像好一點點了，不過仍然沒什麼力氣、同樣無精打采的感覺，由於昨天吃了止吐，今天好像沒那麼想吐的感覺了，我這幾天沒有拉肚子，想請教醫生我是什麼症狀。 | 您好！ 如果沒有接觸史等（TOCC）可以考慮自費購買抗原快篩，費用大約幾百塊。如果周遭的人有類似的腸胃或呼吸道症狀，則需要再給醫師評估是否為新冠感染？會比較安全與慎重。 | 3,858 |
流感諮詢 | 新冠肺炎 | 醫生您好 近期有發現到走樓梯.平常趕時間的走路容易心跳加快、變得比較喘 但因為平常沒有運動習慣加上都戴口罩 所以之前也覺得比較喘是合理的 但最近疫情比之前嚴重 難免有疑慮我是不是無症狀感染者而造成容易喘的現象 於是後來自己有在測試自己喘的程度 開合跳10幾下或抬膝跑約30下或平常走路速度幾分鐘後（戴口罩） 會有心跳加快 一點點喘 （喘的時間通常不久） 1.想要請問醫生這樣是正常的運動產生的現象嗎？ 還是肺部已有受損才容易喘 2.之前看過文章說 過度換氣造成的易喘跟新冠肺炎的不一樣 說過度換氣的踹反而是休息放鬆後才開始喘 想要請問是真的嗎？ 謝謝醫生 | 王小姐 您好！ 新冠無症狀患者，慢慢訓練您的體能跟肺活量，都可以完全恢復，不用擔心。其它部分建議您看胸腔科。 | 3,859 |
流感諮詢 | 新冠肺炎 | 醫師您好: 我上禮拜五學校因為宣布疫情疑慮而開始遠距教學，故選擇週五返家，但回家之後開始有感覺身體有些奇怪，一種說不上來的不舒服感，有點像是胸悶，又有點過度換氣的感覺，附帶一點疲勞，週六有點出現喉嚨癢，有點想咳嗽，但不咳感覺也不會不舒服，目前都沒有發燒、流鼻水等症狀，僅有喉嚨癢和些微的呼吸不到底，後來有看了目前新冠病毒確診者足跡也沒有重疊，但也有因為進入社區感染所以也沒有詳細公佈的可能，我很擔心，想知道怎麼處理? 該去快篩嗎？這樣有符合快篩標準嗎？ | 林先生 您好！ 目前不需要做快篩，只要把口罩確實的戴好、戴滿並壓好。 如果有乾咳或溫度大於38度，才需要就醫。 | 3,860 |
流感諮詢 | 新冠肺炎 | 醫師您好 我確診後已經經過5天隔離，但快篩還是陽性，想請教醫師： 1. 我是否需要等到快篩陰性才能開始房間消毒？還是隔離滿5天就可以消毒了？ 2.隔離的房間中衣櫃非密閉式，請問消毒時衣櫃裡所有衣物是否也需要重新清洗過？ 3.清洗衣物及寢具時有需要增加什麼特別的消毒措施嗎？ 先謝謝醫師的回覆 | 1. 我是否需要等到快篩陰性才能開始房間消毒？還是隔離滿5天就可以消毒了？ 消毒沒有特別的時間，只要是確診時環境隨時都可以消毒 2.隔離的房間中衣櫃非密閉式，請問消毒時衣櫃裡所有衣物是否也需要重新清 衣物部分只要確診期間有接觸穿著過的建議要清洗後曬乾再穿 3.清洗衣物及寢具時有需要增加什麼特別的消毒措施嗎？ 不用 | 3,861 |
流感諮詢 | 新冠疫苗 | 楊醫師，你好： 因家母日前確診新冠肺炎，目前身體尚在康復中，惟本身有固定服用類固醇藥物，屬免疫力低下族群 1.因目前家母一劑疫苗皆尚未接種，日後如欲接種疫苗是否合適？？ 2.倘若合適，接種日期需在確診後幾個月比較ok？？ 以上問題還望楊醫師撥冗解惑，謝謝，敬祝安康 醫生您好，上週五施打疫苗,中間陸續副作用漸漸消失以為回歸正常了，昨天（週二）打疫苗同側手臂腫，與腋下連接處和鎖骨下方持續腫痛，按壓手臂腋下連接處也硬硬的，請問這是副作用-淋巴發炎嗎？我該吃止痛劑等待消炎？或是立即就醫呢？另外也感覺喉嚨乾，吞嚥有點像感冒前兆。謝謝您解答。 醫生您好∼我大概再一個禮拜前打了AZ疫苗 在打完後幾天只有強烈頭痛跟稍微發燒沒有太嚴重，吃一顆止痛藥就基本沒什麼事。但今天已經打疫苗第7天了，我雖然沒有持續38度以上發燒 我的體溫卻都在37-37.5度之間 想請問一下 這樣是正常的嗎？我應該去看醫生嗎？ 醫生您好,新冠疫苗接種的英文中, 如果以BNT來講,Fully Vaccinated是指「接種2劑(含)以上」的意思,請問醫生,那麼Non_Fully Vaccinated是指「非接種2劑(含)以上」, 也就是「完全沒打或只打1劑」的意思嗎? 還是指「只打1劑」的意思? 謝謝醫生 9/28施打BNT疫苗後，陸續出現頭痛、疲倦、肌肉痛、關節痛的副作用，但在近一週過後10/4仍然感到不適，且心角偶爾會突然痛一下，並且頭痛鎮狀仍未緩解及施打部位疼痛使晚上難以入眠，還有只要有較為激動的情緒時後腦會有點脹痛且持續一段時間，想請問醫師這種情況算是正常範圍嗎?有就醫之必要嗎? 醫師您好： 我兩年前曾血小板偏低（沒有到低下的程度），並長期低血壓。 經查詢資料，僅血栓合併血小板低下症候群及施打肝素引起的血小板低下禁止施打AZ疫苗，故想請教醫師，僅血小板偏低是否仍然可以施打AZ疫苗？ 謝謝醫師。 您好，我施打bnt疫苗已經10天，施打部位仍然紅腫沒有消下去，施打前三天會痛，但目前除了紅腫無任何狀況，請問需要如何處理？ 醫師您好： 我昨天去打了次世代疫苗，最近幾天喉嚨稍有不適，前幾次快篩皆呈陰性，而今天快篩呈現陽性，近兩週已有接觸確診之朋友。想請問： 剛打完疫苗之快篩結果是否準確？ 或是在此之前已感染，此次快篩結果即代表確診？ 之前第四劑打BA.1/2新冠疫苗後，施打臂腋下腫痛，約一星期恢復正常，經查疫苗的副作用應該是淋巴腫大，想請問醫生我接下來可以繼續施打第五劑BA.4/5疫苗嗎？ 楊醫師您好： 近期打算預約施打莫德納次世代疫苗，第四劑。 聽聞周遭有前三劑施打BNT的朋友，對「混打」、「次世代」疫苗心存疑慮，擔心有副作用。因而表示打算先觀察其他人接種後的狀況再做決定。 該名朋友也提到，「希望了解同為『前三劑BNT』接種者，第四劑接種莫德納次世代疫苗之後的反應」，因為擔心「如若前三劑接種的是與之不同的疫苗（如AZ或莫德納或混打），是否導致第四劑副作用的變因可能有所不同。」 基於這句話，使我產生如此疑問：每接種一劑新冠疫苗，是否產生副作用，與先前幾劑接種什麼疫苗，是否有關？ 有此疑問，向醫師請教！ 謝謝您！ 潘護理師您好,因為我打了第1劑BNT後有些狀況,所以一直不敢打第2劑,現在想去打第2劑莫德納,我在打完第1劑BNT後幾乎沒什麼不舒服,請問護理師: 1)就您在診間及病患間所聞,第1劑打BNT第2劑打莫德納之後的嚴重不舒服狀態,與第1劑打莫德納第2劑也打莫德納後的嚴重不舒服狀態相比,哪個會嚴重不舒服的機率比較高? 2)打完第1劑BNT後幾乎沒什麼不舒服,是不是打第2劑同樣是mRNA的莫德納後也會沒什麼不舒服的機會就比較高. 謝謝 醫生您好,我是高三生,請問 1)新冠肺炎的長新冠後遺症,會一輩子都不會好的比率高嗎? 2)我去年9月打了第1劑BNT,後來因為明顯有讓我僵直性脊椎炎變嚴重,所以遲遲不敢打第2劑BNT(我也很想跟同學一樣打2劑),我想問醫生,從去年9月到現在已經經過半年多了,我現在再去打第2劑(不管是BNT還是莫德納),對於抗體的提升是不是已經不明顯了.會不會我要再重新再打2劑才有意義. 3)我同學打第2劑已經經過將近5個月了,會不會其實經過時間的衰減,他們的疫苗保護力雖然還是比我好,但也沒有差很多了? 4)我需要為了只打1劑疫苗而很擔心我得了新冠會比我那些打第2劑已經很久的同學嚴重嗎? 謝謝醫生 醫生您好: 已知疫苗保護力抗體會隨時間消失，那請問針對防重症也會隨時間降低或消失嗎? 11/25下午打第二劑ax 11/26過中午開始有呼吸不順，胸痛的症狀 想請問一下這樣的情況下要怎麼處理？ 為什麼,我還沒打新冠疫苗前起床有時候咳ㄕㄡˋ吐出來沒痰帶有透明物,打完新冠疫苗後還是陸陸續續偶爾出現有咳ㄕㄡˋ沒痰還是一樣透明物,我家人以為我感冒可是我沒感冒,身體沒甚麼特別不舒服的地方,這樣子應該可以打第二劑疫苗吧！因為我身體好好的 對NSAIDs過敏，適合打新冠肺炎疫苗嗎？ 醫生您好:請問針對新冠疫苗BNT及莫德納,所謂的未完整接種(Non-Fully Vaccinated)的意思是指「只打1劑或完全沒打」或是 「只打1劑」. 謝謝 | 免疫不全的病人更是需要接種新冠疫苗的族群，建議還是要依照疾管署的建議劑次施打完成，另外目前針對已經感染過痊癒的病人還是建議施打疫苗。可以在發病日或確診日起至少間隔3個月後，再接新冠疫苗。 打疫苗會有局部腫痛的副作用，但是如果症狀持續或是有腋下淋巴腫痛，還是建議儘可能就醫 謝謝 Chu 您好！ 37到37度半的體溫，如果沒有合併其他如：頭痛、倦怠、食欲不振、腹痛，一般只要白天多喝開水，可以再觀察 您好: fully vaccinated：two weeks after you get a second dose of an mRNA COVID-19 vaccine，打完兩劑後且滿14天。 盧同學 您好! 一般B N T的副作用在一週內逐漸緩解，目前盧同學有胸部疼痛、頭痛及打針部位疼痛仍未緩解，以致於影響睡眠品質，需要「就醫檢查」並給予適當的緩解藥物。 血栓合併血小板低下症候群主要發生於AZ及J&J 等腺病毒載體疫苗，其相關相關的血栓機轉較類似於Heparin-induced thrombocytopenia，目前尚無證據顯示一般血小板低下病史有較高機率產生此不良反應，所以還是建議可以施打AZ疫苗。但如果過去曾發生血栓合併血小板低下症候群，或肝素引起之血小板低下症者，應避免接種AZ疫苗。 您好 在接種新冠疫苗後，人體會產生免疫反應，引起局部注射部位或是全身的發炎反應。大多為接種部位疼痛、紅腫，通常輕微會於數天內消失。另外可以緩解疫苗接種部位的紅腫、疼痛，會建議適度冰敷，幫助降低局部皮膚發炎反應，若紅腫症狀持續未改善，且影響到日常生活時，建議就醫，請醫師診視紅腫部位再做詳細的診療。 您好: 打完疫苗後，進入人體血液、淋巴系統，不會干擾或影響快篩的結果。 所以陽性就是陽性，也就是確診。 但打過疫苗的人，確診後症狀會減輕或完全沒症狀，這種情況在臨床上是常見的。所以醫療上，除非個人有嚴重的副作用，否則我們都是非常鼓勵民眾施打疫苗。 之前第四劑打BA.1/2新冠疫苗後，施打臂腋下腫痛，約一星期恢復正常，經查疫苗的副作用應該是淋巴腫大，想請問醫生我接下來可以繼續施打第五劑BA.4/5疫苗嗎？ -----ANS: 如果打完疫苗後淋巴腫痛，有可能是疫苗副作用，但是如果沒有恢復持續存在的話，還是建議就醫治療。如果已經恢復正常，可以依照政府規定建議時程 可以繼續施打第五劑BA.4/5疫苗 每接種一劑新冠疫苗，是否產生副作用，與先前幾劑接種什麼疫苗，並沒有相關性，目前中央流行疫情指揮中心對於混打是許可的。 您好 首先跟您說明因每個人的體質不相同， 很難分辨各類疫苗施打後會出現何種反應 正常不正常。 詢問臨床評估疫苗施打的醫師會有更詳細的說明。 祝平安 1)新冠肺炎的長新冠後遺症,會一輩子都不會好的比率高嗎? 關於 長新冠後遺症，因為還沒有長期的資料，所以是不是持續一輩子還是要看長期的資料，畢竟目前流行也才幾年而已。 2)我去年9月打了第1劑BNT,後來因為明顯有讓我僵直性脊椎炎變嚴重,所以遲遲不敢打第2劑BNT(我也很想跟同學一樣打2劑),我想問醫生,從去年9月到現在已經經過半年多了,我現在再去打第2劑(不管是BNT還是莫德納),對於抗體的提升是不是已經不明顯了.會不會我要再重新再打2劑才有意義. 兩劑之間最久可以隔多久？台大黃立民說，新冠疫苗沒有那麼久的數據，不過以相隔6個月打2針的子宫頸癌疫苗（HPV疫苗）來看，研究顯示，HPV疫苗2針相隔12個月施打，產生的抗體其實比2針隔6個月還高，顯示身體的免疫記憶可以記很久。但是如果現在沒有BNT還是可以混打莫德納，或是高端疫苗 3)我同學打第2劑已經經過將近5個月了,會不會其實經過時間的衰減,他們的疫苗保護力雖然還是比我好,但也沒有差很多了? 打兩劑的效果當然還是比只打一劑來的好， 所以還是建議打滿兩劑 4)我需要為了只打1劑疫苗而很擔心我得了新冠會比我那些打第2劑已經很久的同學嚴重嗎? 不用，就是建議打滿兩劑疫苗 您好: 抗體的數字會降低，所以預防被感染的能力會降低，但人體還有其他免疫細胞（T cell)的保護，這些仍然存在的功能會保護人們避免重症或住院。 所以施打追加劑是非常重要的 您好 您說描述「As」、「ax」皆非目前國內新冠疫苗的種類！ 若您指的是「AZ」這此提供訊息：由於 AZ 疫苗第二劑通常比起第一劑不良反應的狀況還要輕微，會出現的不適感通常與第一劑大致相同，主要副作用是注射部位疼痛 45 ％、疲倦 25％、發燒約佔 2.9 ％，比起第一劑接種後不良比例有明顯下降。 據您說第二天開始有呼吸不順，胸痛的症狀，會建議您至醫療院所就醫，由醫師進行詳細的身體檢查和治療。 祝福ㄧ切平安 您好： 首先您有時會有咳出沒痰帶有透明物的情況，打完新冠疫苗後仍存在，此類上呼吸道症狀，建議您可至耳鼻喉科就醫，請專科醫師進行相關檢查。 後者關於是否可以打第二劑新冠疫苗，建議您在當日進行新冠疫苗施打前告知醫師身體狀況，請醫師來評估您是否適合進行新冠疫苗的施打。謝謝。 李先生 您好！ 是可以打的，打完後在施打單位觀察20到30分鐘再離開喔！ 依照臺灣疾病管制署的規定接受建議的施打疫苗接種劑數才能叫做完整接種疫苗，反之未能接受建議的劑數就是未完整接種疫苗 | 3,862 |
流感諮詢 | 新冠疫苗 | 楊醫師，你好： 因家母日前確診新冠肺炎，目前身體尚在康復中，惟本身有固定服用類固醇藥物，屬免疫力低下族群 1.因目前家母一劑疫苗皆尚未接種，日後如欲接種疫苗是否合適？？ 2.倘若合適，接種日期需在確診後幾個月比較ok？？ 以上問題還望楊醫師撥冗解惑，謝謝，敬祝安康 | 免疫不全的病人更是需要接種新冠疫苗的族群，建議還是要依照疾管署的建議劑次施打完成，另外目前針對已經感染過痊癒的病人還是建議施打疫苗。可以在發病日或確診日起至少間隔3個月後，再接新冠疫苗。 | 3,863 |
流感諮詢 | 新冠疫苗 | 醫生您好，上週五施打疫苗,中間陸續副作用漸漸消失以為回歸正常了，昨天（週二）打疫苗同側手臂腫，與腋下連接處和鎖骨下方持續腫痛，按壓手臂腋下連接處也硬硬的，請問這是副作用-淋巴發炎嗎？我該吃止痛劑等待消炎？或是立即就醫呢？另外也感覺喉嚨乾，吞嚥有點像感冒前兆。謝謝您解答。 | 打疫苗會有局部腫痛的副作用，但是如果症狀持續或是有腋下淋巴腫痛，還是建議儘可能就醫 謝謝 | 3,864 |
流感諮詢 | 新冠疫苗 | 醫生您好∼我大概再一個禮拜前打了AZ疫苗 在打完後幾天只有強烈頭痛跟稍微發燒沒有太嚴重，吃一顆止痛藥就基本沒什麼事。但今天已經打疫苗第7天了，我雖然沒有持續38度以上發燒 我的體溫卻都在37-37.5度之間 想請問一下 這樣是正常的嗎？我應該去看醫生嗎？ | Chu 您好！ 37到37度半的體溫，如果沒有合併其他如：頭痛、倦怠、食欲不振、腹痛，一般只要白天多喝開水，可以再觀察 | 3,865 |
流感諮詢 | 新冠疫苗 | 醫生您好,新冠疫苗接種的英文中, 如果以BNT來講,Fully Vaccinated是指「接種2劑(含)以上」的意思,請問醫生,那麼Non_Fully Vaccinated是指「非接種2劑(含)以上」, 也就是「完全沒打或只打1劑」的意思嗎? 還是指「只打1劑」的意思? 謝謝醫生 | 您好: fully vaccinated：two weeks after you get a second dose of an mRNA COVID-19 vaccine，打完兩劑後且滿14天。 | 3,866 |
流感諮詢 | 新冠疫苗 | 9/28施打BNT疫苗後，陸續出現頭痛、疲倦、肌肉痛、關節痛的副作用，但在近一週過後10/4仍然感到不適，且心角偶爾會突然痛一下，並且頭痛鎮狀仍未緩解及施打部位疼痛使晚上難以入眠，還有只要有較為激動的情緒時後腦會有點脹痛且持續一段時間，想請問醫師這種情況算是正常範圍嗎?有就醫之必要嗎? | 盧同學 您好! 一般B N T的副作用在一週內逐漸緩解，目前盧同學有胸部疼痛、頭痛及打針部位疼痛仍未緩解，以致於影響睡眠品質，需要「就醫檢查」並給予適當的緩解藥物。 | 3,867 |
流感諮詢 | 新冠疫苗 | 醫師您好： 我兩年前曾血小板偏低（沒有到低下的程度），並長期低血壓。 經查詢資料，僅血栓合併血小板低下症候群及施打肝素引起的血小板低下禁止施打AZ疫苗，故想請教醫師，僅血小板偏低是否仍然可以施打AZ疫苗？ 謝謝醫師。 | 血栓合併血小板低下症候群主要發生於AZ及J&J 等腺病毒載體疫苗，其相關相關的血栓機轉較類似於Heparin-induced thrombocytopenia，目前尚無證據顯示一般血小板低下病史有較高機率產生此不良反應，所以還是建議可以施打AZ疫苗。但如果過去曾發生血栓合併血小板低下症候群，或肝素引起之血小板低下症者，應避免接種AZ疫苗。 | 3,868 |
流感諮詢 | 新冠疫苗 | 您好，我施打bnt疫苗已經10天，施打部位仍然紅腫沒有消下去，施打前三天會痛，但目前除了紅腫無任何狀況，請問需要如何處理？ | 您好 在接種新冠疫苗後，人體會產生免疫反應，引起局部注射部位或是全身的發炎反應。大多為接種部位疼痛、紅腫，通常輕微會於數天內消失。另外可以緩解疫苗接種部位的紅腫、疼痛，會建議適度冰敷，幫助降低局部皮膚發炎反應，若紅腫症狀持續未改善，且影響到日常生活時，建議就醫，請醫師診視紅腫部位再做詳細的診療。 | 3,869 |
流感諮詢 | 新冠疫苗 | 醫師您好： 我昨天去打了次世代疫苗，最近幾天喉嚨稍有不適，前幾次快篩皆呈陰性，而今天快篩呈現陽性，近兩週已有接觸確診之朋友。想請問： 剛打完疫苗之快篩結果是否準確？ 或是在此之前已感染，此次快篩結果即代表確診？ | 您好: 打完疫苗後，進入人體血液、淋巴系統，不會干擾或影響快篩的結果。 所以陽性就是陽性，也就是確診。 但打過疫苗的人，確診後症狀會減輕或完全沒症狀，這種情況在臨床上是常見的。所以醫療上，除非個人有嚴重的副作用，否則我們都是非常鼓勵民眾施打疫苗。 | 3,870 |
流感諮詢 | 新冠疫苗 | 之前第四劑打BA.1/2新冠疫苗後，施打臂腋下腫痛，約一星期恢復正常，經查疫苗的副作用應該是淋巴腫大，想請問醫生我接下來可以繼續施打第五劑BA.4/5疫苗嗎？ | 之前第四劑打BA.1/2新冠疫苗後，施打臂腋下腫痛，約一星期恢復正常，經查疫苗的副作用應該是淋巴腫大，想請問醫生我接下來可以繼續施打第五劑BA.4/5疫苗嗎？ -----ANS: 如果打完疫苗後淋巴腫痛，有可能是疫苗副作用，但是如果沒有恢復持續存在的話，還是建議就醫治療。如果已經恢復正常，可以依照政府規定建議時程 可以繼續施打第五劑BA.4/5疫苗 | 3,871 |
流感諮詢 | 新冠疫苗 | 楊醫師您好： 近期打算預約施打莫德納次世代疫苗，第四劑。 聽聞周遭有前三劑施打BNT的朋友，對「混打」、「次世代」疫苗心存疑慮，擔心有副作用。因而表示打算先觀察其他人接種後的狀況再做決定。 該名朋友也提到，「希望了解同為『前三劑BNT』接種者，第四劑接種莫德納次世代疫苗之後的反應」，因為擔心「如若前三劑接種的是與之不同的疫苗（如AZ或莫德納或混打），是否導致第四劑副作用的變因可能有所不同。」 基於這句話，使我產生如此疑問：每接種一劑新冠疫苗，是否產生副作用，與先前幾劑接種什麼疫苗，是否有關？ 有此疑問，向醫師請教！ 謝謝您！ | 每接種一劑新冠疫苗，是否產生副作用，與先前幾劑接種什麼疫苗，並沒有相關性，目前中央流行疫情指揮中心對於混打是許可的。 | 3,872 |
流感諮詢 | 新冠疫苗 | 潘護理師您好,因為我打了第1劑BNT後有些狀況,所以一直不敢打第2劑,現在想去打第2劑莫德納,我在打完第1劑BNT後幾乎沒什麼不舒服,請問護理師: 1)就您在診間及病患間所聞,第1劑打BNT第2劑打莫德納之後的嚴重不舒服狀態,與第1劑打莫德納第2劑也打莫德納後的嚴重不舒服狀態相比,哪個會嚴重不舒服的機率比較高? 2)打完第1劑BNT後幾乎沒什麼不舒服,是不是打第2劑同樣是mRNA的莫德納後也會沒什麼不舒服的機會就比較高. 謝謝 | 您好 首先跟您說明因每個人的體質不相同， 很難分辨各類疫苗施打後會出現何種反應 正常不正常。 詢問臨床評估疫苗施打的醫師會有更詳細的說明。 祝平安 | 3,873 |
流感諮詢 | 新冠疫苗 | 醫生您好,我是高三生,請問 1)新冠肺炎的長新冠後遺症,會一輩子都不會好的比率高嗎? 2)我去年9月打了第1劑BNT,後來因為明顯有讓我僵直性脊椎炎變嚴重,所以遲遲不敢打第2劑BNT(我也很想跟同學一樣打2劑),我想問醫生,從去年9月到現在已經經過半年多了,我現在再去打第2劑(不管是BNT還是莫德納),對於抗體的提升是不是已經不明顯了.會不會我要再重新再打2劑才有意義. 3)我同學打第2劑已經經過將近5個月了,會不會其實經過時間的衰減,他們的疫苗保護力雖然還是比我好,但也沒有差很多了? 4)我需要為了只打1劑疫苗而很擔心我得了新冠會比我那些打第2劑已經很久的同學嚴重嗎? 謝謝醫生 | 1)新冠肺炎的長新冠後遺症,會一輩子都不會好的比率高嗎? 關於 長新冠後遺症，因為還沒有長期的資料，所以是不是持續一輩子還是要看長期的資料，畢竟目前流行也才幾年而已。 2)我去年9月打了第1劑BNT,後來因為明顯有讓我僵直性脊椎炎變嚴重,所以遲遲不敢打第2劑BNT(我也很想跟同學一樣打2劑),我想問醫生,從去年9月到現在已經經過半年多了,我現在再去打第2劑(不管是BNT還是莫德納),對於抗體的提升是不是已經不明顯了.會不會我要再重新再打2劑才有意義. 兩劑之間最久可以隔多久？台大黃立民說，新冠疫苗沒有那麼久的數據，不過以相隔6個月打2針的子宫頸癌疫苗（HPV疫苗）來看，研究顯示，HPV疫苗2針相隔12個月施打，產生的抗體其實比2針隔6個月還高，顯示身體的免疫記憶可以記很久。但是如果現在沒有BNT還是可以混打莫德納，或是高端疫苗 3)我同學打第2劑已經經過將近5個月了,會不會其實經過時間的衰減,他們的疫苗保護力雖然還是比我好,但也沒有差很多了? 打兩劑的效果當然還是比只打一劑來的好， 所以還是建議打滿兩劑 4)我需要為了只打1劑疫苗而很擔心我得了新冠會比我那些打第2劑已經很久的同學嚴重嗎? 不用，就是建議打滿兩劑疫苗 | 3,874 |
流感諮詢 | 新冠疫苗 | 醫生您好: 已知疫苗保護力抗體會隨時間消失，那請問針對防重症也會隨時間降低或消失嗎? | 您好: 抗體的數字會降低，所以預防被感染的能力會降低，但人體還有其他免疫細胞（T cell)的保護，這些仍然存在的功能會保護人們避免重症或住院。 所以施打追加劑是非常重要的 | 3,875 |
流感諮詢 | 新冠疫苗 | 11/25下午打第二劑ax 11/26過中午開始有呼吸不順，胸痛的症狀 想請問一下這樣的情況下要怎麼處理？ | 您好 您說描述「As」、「ax」皆非目前國內新冠疫苗的種類！ 若您指的是「AZ」這此提供訊息：由於 AZ 疫苗第二劑通常比起第一劑不良反應的狀況還要輕微，會出現的不適感通常與第一劑大致相同，主要副作用是注射部位疼痛 45 ％、疲倦 25％、發燒約佔 2.9 ％，比起第一劑接種後不良比例有明顯下降。 據您說第二天開始有呼吸不順，胸痛的症狀，會建議您至醫療院所就醫，由醫師進行詳細的身體檢查和治療。 祝福ㄧ切平安 | 3,876 |
流感諮詢 | 新冠疫苗 | 為什麼,我還沒打新冠疫苗前起床有時候咳ㄕㄡˋ吐出來沒痰帶有透明物,打完新冠疫苗後還是陸陸續續偶爾出現有咳ㄕㄡˋ沒痰還是一樣透明物,我家人以為我感冒可是我沒感冒,身體沒甚麼特別不舒服的地方,這樣子應該可以打第二劑疫苗吧！因為我身體好好的 | 您好： 首先您有時會有咳出沒痰帶有透明物的情況，打完新冠疫苗後仍存在，此類上呼吸道症狀，建議您可至耳鼻喉科就醫，請專科醫師進行相關檢查。 後者關於是否可以打第二劑新冠疫苗，建議您在當日進行新冠疫苗施打前告知醫師身體狀況，請醫師來評估您是否適合進行新冠疫苗的施打。謝謝。 | 3,877 |
流感諮詢 | 新冠疫苗 | 對NSAIDs過敏，適合打新冠肺炎疫苗嗎？ | 李先生 您好！ 是可以打的，打完後在施打單位觀察20到30分鐘再離開喔！ | 3,878 |
流感諮詢 | 新冠疫苗 | 醫生您好:請問針對新冠疫苗BNT及莫德納,所謂的未完整接種(Non-Fully Vaccinated)的意思是指「只打1劑或完全沒打」或是 「只打1劑」. 謝謝 | 依照臺灣疾病管制署的規定接受建議的施打疫苗接種劑數才能叫做完整接種疫苗，反之未能接受建議的劑數就是未完整接種疫苗 | 3,879 |
罕見疾病 | 威爾森氏症 | 現今wilson’’s症有特別的治療方法嗎???針對疾病有哪些用藥?? 醫生你好~~ 我們家好像有這種病狀~~而我也有去驗血~~而我血液含銅的值725和一種蛋白質20正常好像是25到40吧~醫生都說我偏低要半年追蹤~~以至於我很緊張~~~ 因為我好像小時候手指就會不自主震顫~~那我有什麼需要注意的~~~ 還有我在兵役欄中有看到~肢體震顫為輕度者可免役~~我可以嗎~~??? 謝謝你的回答~~感謝~~~~~ nds.. 威爾森氏症病因? 該如何與這樣的孩子互動?(因為我是這個病,但我腦袋沒受影想,右手跟左腳是好的,左手右腳變形,目前不能走但可以站, 因為我現在住在教養院,所以老師都不知我的病因與日後發展所以可以e-mail一些相關資訊給我嗎? 謝謝 醫師您好：之前因手不自主抖動跳動，造成很大困擾去看了神經科，驗血報告銅與銅藍蛋白偏低，懷疑為威爾森氏症，因此醫生建議我至大醫院檢查，在大醫院檢查時銅與銅藍蛋白一樣低銅４４銅蛋白10,可是尿銅是正常，眼睛也無異常，所以醫生說不像是，於是開了抗癲癇藥物，但我吃覺得無效，後來醫生又再度抽血，鐵蛋白偏高，但鐵正常，醫生跟我說我的血真的很奇怪，因為我除了血以外，核磁共振，腦波，電腦斷層，報告都正常，所以問我要不要驗基因，但可能需自費，自費金額不知道，上網也找不到，我想問除了威爾森氏症之外還有其他可能導致神經及血異常的疾病嗎？我的血值得自費做基因檢查？還有檢查費要多少？謝謝。 | 請參考http://www.genetic-counseling.com.tw/ 威爾森氏症 治療： 目標是降低組織中銅的含量至正常狀態，在這方面，使用銅的螫合劑(chelating agent)，例如penicillamine(Cuprimine, Depen)，在大部分的患者都有顯著效果。 另外trientene(Syprine)，也是可考慮使用的，要注意的是，在用藥的過程中要定期驗尿與偵測血球計數，可及早發現是否有過敏現象和副作用，一旦發生過敏，則應考慮更換藥物或停止治療。 口服適量的鋅鹽(zinc salts)可以限制腸道中銅的吸收，用作治療時的佐劑，並且其副作用極低。 如果肝臟的損害已經到了不可逆的階段，就必須考慮實行肝臟移植。 在飲食方面，含高量銅的食品，如巧克力、核果、脫水的果類、動物肝臟、有殼類海鮮等等，都要盡量避免食用。 請與您的醫師討論是否需要進一步的實驗室診斷以作為確診. 威爾森氏症是因為體內銅離子代謝異常，因而造成肝病變及腦病變，目前可以使用藥物搭配低銅飲食控制。請與您的醫師確認您的診斷與治療方式。謝謝。 威爾森的基因檢查目前在彰化基督教醫院 遺傳諮詢中心, 台灣大學醫學院附設醫院基因醫學部生活遺傳研究室, 中國醫藥大學附設醫院檢驗醫學部分子生物組, 這三個地方有做威爾森症的 ATB7B 基因, 可以詢問這三個地方價格多少? 通常要經過神經科醫師轉介開檢查單檢驗, 目前先檢查這樣是合理的做法 | 3,880 |
罕見疾病 | 威爾森氏症 | 現今wilson’’s症有特別的治療方法嗎???針對疾病有哪些用藥?? | 請參考http://www.genetic-counseling.com.tw/ 威爾森氏症 治療： 目標是降低組織中銅的含量至正常狀態，在這方面，使用銅的螫合劑(chelating agent)，例如penicillamine(Cuprimine, Depen)，在大部分的患者都有顯著效果。 另外trientene(Syprine)，也是可考慮使用的，要注意的是，在用藥的過程中要定期驗尿與偵測血球計數，可及早發現是否有過敏現象和副作用，一旦發生過敏，則應考慮更換藥物或停止治療。 口服適量的鋅鹽(zinc salts)可以限制腸道中銅的吸收，用作治療時的佐劑，並且其副作用極低。 如果肝臟的損害已經到了不可逆的階段，就必須考慮實行肝臟移植。 在飲食方面，含高量銅的食品，如巧克力、核果、脫水的果類、動物肝臟、有殼類海鮮等等，都要盡量避免食用。 | 3,881 |
罕見疾病 | 威爾森氏症 | 醫生你好~~ 我們家好像有這種病狀~~而我也有去驗血~~而我血液含銅的值725和一種蛋白質20正常好像是25到40吧~醫生都說我偏低要半年追蹤~~以至於我很緊張~~~ 因為我好像小時候手指就會不自主震顫~~那我有什麼需要注意的~~~ 還有我在兵役欄中有看到~肢體震顫為輕度者可免役~~我可以嗎~~??? 謝謝你的回答~~感謝~~~~~ nds.. | 請與您的醫師討論是否需要進一步的實驗室診斷以作為確診. | 3,882 |
罕見疾病 | 威爾森氏症 | 威爾森氏症病因? 該如何與這樣的孩子互動?(因為我是這個病,但我腦袋沒受影想,右手跟左腳是好的,左手右腳變形,目前不能走但可以站, 因為我現在住在教養院,所以老師都不知我的病因與日後發展所以可以e-mail一些相關資訊給我嗎? 謝謝 | 威爾森氏症是因為體內銅離子代謝異常，因而造成肝病變及腦病變，目前可以使用藥物搭配低銅飲食控制。請與您的醫師確認您的診斷與治療方式。謝謝。 | 3,883 |
罕見疾病 | 威爾森氏症 | 醫師您好：之前因手不自主抖動跳動，造成很大困擾去看了神經科，驗血報告銅與銅藍蛋白偏低，懷疑為威爾森氏症，因此醫生建議我至大醫院檢查，在大醫院檢查時銅與銅藍蛋白一樣低銅４４銅蛋白10,可是尿銅是正常，眼睛也無異常，所以醫生說不像是，於是開了抗癲癇藥物，但我吃覺得無效，後來醫生又再度抽血，鐵蛋白偏高，但鐵正常，醫生跟我說我的血真的很奇怪，因為我除了血以外，核磁共振，腦波，電腦斷層，報告都正常，所以問我要不要驗基因，但可能需自費，自費金額不知道，上網也找不到，我想問除了威爾森氏症之外還有其他可能導致神經及血異常的疾病嗎？我的血值得自費做基因檢查？還有檢查費要多少？謝謝。 | 威爾森的基因檢查目前在彰化基督教醫院 遺傳諮詢中心, 台灣大學醫學院附設醫院基因醫學部生活遺傳研究室, 中國醫藥大學附設醫院檢驗醫學部分子生物組, 這三個地方有做威爾森症的 ATB7B 基因, 可以詢問這三個地方價格多少? 通常要經過神經科醫師轉介開檢查單檢驗, 目前先檢查這樣是合理的做法 | 3,884 |
罕見疾病 | 全外顯子定序 | 醫生您好，前幾年因為手抖及肌躍症有去神經科檢查，血液裡銅跟銅藍蛋白都偏低，銅40幾銅蛋白10，但尿銅是正常的，醫生當時開抗癲癇藥，但依然沒有改善，所以我也沒有去理它，但去年七月，連腳也變得很難走，所以我去大醫院檢查，肌電圖，核磁共振都正常,一樣只有銅不正常，於是醫生幫我送外檢驗，一是彰基威爾森氏症，二是台大基因定序，台大報告上檢驗項目是NGS 神經退化性疾病套組。兩份報告都是沒有發現基因變異，報告都正常，那為何我血銅不正常？醫生又建議我少攝取銅？ 我變的難走時醫生有幫我打肉毒，確實有好很多，但我很怕哪天又變的不能走。目前手還是會跳會抖。吃藥也沒什麼用! 當時醫生說我做基因定序會跑出可能出現的疾病機率，但為何我收到的報告只有短短一句話。 等了3個月以上的報告卻什麼也沒得到。血銅跟銅蛋白低除了威爾森外沒有可能的疾病嗎 簡醫師您好, 承上面提到的問題"全外顯子基因檢測與台大次世代神經肌肉檢驗套組" 若全外顯子基因檢測可囊括神經肌肉套組所檢測的基因 那為何台大還要推出那麼多像是次世代骨骼關節,代謝性疾病,兒童心臟等套組 價格都相同,這樣做全外顯子基因檢測不是比較經濟實惠嗎? 花同樣的價錢可以知道套組內所有的基因. 簡醫師您好, 因為我感到手腳無力一年多,神經內科診斷無果,想說從基因檢測試試看 若是我做過全外顯子基因檢測, 還需要做台大次世代神經肌肉疾病套組嗎?! 還是全外顯子所檢測的基因已經可以囊括此套組所檢測的基因?! 又或是此套組做的比全外顯子更完善更精確呢?! 醫師您好,近期因為手腳無力,做了相關檢查卻找不出原因, 就決定去做了全外顯子基因定序 想請問以下的神經肌肉疾病,全外顯子基因定序找的到嗎?! 1.小腦萎縮症 2.亨丁頓舞蹈症 3.SMA 4.Charcot-Marie-Tooth 氏症 5.GM1/GM2 Gangliosidosis 6.Neuronal Ceroid Lipofuscinosis 7.Hereditary spastic paraplegia 8.甘迺迪氏症 9.家族性澱粉樣多發性神經病變 10.肌肉強直症 11.三好氏遠端肌肉病變 12.肌小管病變 13.肢帶型肌失養症 14. Emery-Dreifuss肌失養症 15.GNE遠端肌病變 這些是我從罕見疾病基金會找到的相關疾病 不好意思有點多,還麻煩醫師幫我解答 | 基因檢測結果須搭配臨床症狀與生化檢查，有時後臨床症狀與生化檢查的異常解過甚至需要追蹤才會有變化。建議您攜帶過往所做檢查結果，尋求第二醫療意見協助。 您好: 由於每項檢驗還是有各自的優點與缺點，以及各自驗證的結果。因此還是需要臨床醫師依個案狀況，判斷選擇符合需求的檢測。謝謝。 您好: 單以技術層面來說，全外顯子基因檢測與台大次世代神經肌肉疾病套組使用的是相同的技術，已做過全外顯子基因檢測，可以不需再做台大次世代神經肌肉疾病套組。 但詳細情況需依照您的報告與您的病情而定。請攜帶您的報告至各遺傳諮詢中心門診會談後確認。 謝謝 您好: 這些疾病的病因，不完全是現今的全外顯子技術可以找到的，此外，您做的全外顯子的涵蓋範圍等細節也需要請教您的醫師/報告，由您的臨床表現，各項檢查檢驗，配合全外顯子定序的技術細節才可能有較完整的了解。 | 3,885 |
罕見疾病 | 全外顯子定序 | 醫生您好，前幾年因為手抖及肌躍症有去神經科檢查，血液裡銅跟銅藍蛋白都偏低，銅40幾銅蛋白10，但尿銅是正常的，醫生當時開抗癲癇藥，但依然沒有改善，所以我也沒有去理它，但去年七月，連腳也變得很難走，所以我去大醫院檢查，肌電圖，核磁共振都正常,一樣只有銅不正常，於是醫生幫我送外檢驗，一是彰基威爾森氏症，二是台大基因定序，台大報告上檢驗項目是NGS 神經退化性疾病套組。兩份報告都是沒有發現基因變異，報告都正常，那為何我血銅不正常？醫生又建議我少攝取銅？ 我變的難走時醫生有幫我打肉毒，確實有好很多，但我很怕哪天又變的不能走。目前手還是會跳會抖。吃藥也沒什麼用! 當時醫生說我做基因定序會跑出可能出現的疾病機率，但為何我收到的報告只有短短一句話。 等了3個月以上的報告卻什麼也沒得到。血銅跟銅蛋白低除了威爾森外沒有可能的疾病嗎 | 基因檢測結果須搭配臨床症狀與生化檢查，有時後臨床症狀與生化檢查的異常解過甚至需要追蹤才會有變化。建議您攜帶過往所做檢查結果，尋求第二醫療意見協助。 | 3,886 |
罕見疾病 | 全外顯子定序 | 簡醫師您好, 承上面提到的問題"全外顯子基因檢測與台大次世代神經肌肉檢驗套組" 若全外顯子基因檢測可囊括神經肌肉套組所檢測的基因 那為何台大還要推出那麼多像是次世代骨骼關節,代謝性疾病,兒童心臟等套組 價格都相同,這樣做全外顯子基因檢測不是比較經濟實惠嗎? 花同樣的價錢可以知道套組內所有的基因. | 您好: 由於每項檢驗還是有各自的優點與缺點，以及各自驗證的結果。因此還是需要臨床醫師依個案狀況，判斷選擇符合需求的檢測。謝謝。 | 3,887 |
罕見疾病 | 全外顯子定序 | 簡醫師您好, 因為我感到手腳無力一年多,神經內科診斷無果,想說從基因檢測試試看 若是我做過全外顯子基因檢測, 還需要做台大次世代神經肌肉疾病套組嗎?! 還是全外顯子所檢測的基因已經可以囊括此套組所檢測的基因?! 又或是此套組做的比全外顯子更完善更精確呢?! | 您好: 單以技術層面來說，全外顯子基因檢測與台大次世代神經肌肉疾病套組使用的是相同的技術，已做過全外顯子基因檢測，可以不需再做台大次世代神經肌肉疾病套組。 但詳細情況需依照您的報告與您的病情而定。請攜帶您的報告至各遺傳諮詢中心門診會談後確認。 謝謝 | 3,888 |
罕見疾病 | 全外顯子定序 | 醫師您好,近期因為手腳無力,做了相關檢查卻找不出原因, 就決定去做了全外顯子基因定序 想請問以下的神經肌肉疾病,全外顯子基因定序找的到嗎?! 1.小腦萎縮症 2.亨丁頓舞蹈症 3.SMA 4.Charcot-Marie-Tooth 氏症 5.GM1/GM2 Gangliosidosis 6.Neuronal Ceroid Lipofuscinosis 7.Hereditary spastic paraplegia 8.甘迺迪氏症 9.家族性澱粉樣多發性神經病變 10.肌肉強直症 11.三好氏遠端肌肉病變 12.肌小管病變 13.肢帶型肌失養症 14. Emery-Dreifuss肌失養症 15.GNE遠端肌病變 這些是我從罕見疾病基金會找到的相關疾病 不好意思有點多,還麻煩醫師幫我解答 | 您好: 這些疾病的病因，不完全是現今的全外顯子技術可以找到的，此外，您做的全外顯子的涵蓋範圍等細節也需要請教您的醫師/報告，由您的臨床表現，各項檢查檢驗，配合全外顯子定序的技術細節才可能有較完整的了解。 | 3,889 |
罕見疾病 | 內分泌代謝 | 候醫生您好: 男28歲.出現症狀如下: 1.頭髮幾乎全脫落.中央部份已無法根.兩側頭法密度低(兒童時期6.7歲就開始 有脫髮症狀) 2.胸前.背後毛髮異常濃密生長 3.身高只有156CM 4.並無出現瞇瞇眼與臉部毛根粗濃現象 其家族中並沒有禿頭或身體毛髮濃密之現像.且家族間身高也都很高(165以上) 因曾讀到一篇報導.若兒童時期出現特異生長異常現象.可用內分泌治療(如荷爾 蒙).半年內可治癒改善.但已屆30歲.是否仍可治療? 那該看什麼科?因為小時候家人並沒有把此症當做疾病.所以都沒看醫生.當到青 春期時也不敢去看醫生.直到前一陣無意間看到報導.所以提起勇氣詢問.如有造 成醫生困擾請見諒.我真的不知該如何?(而且真的完全沒自信.連父親都覺得他沒 有照顧我) 麻煩醫生告訴我.謝謝!!**萬分感激** 侯醫師 您好： 在下40歲，男性，但是老天和我開了一個玩笑，因為我的身形幾乎是女性化的（正三角形，而不是男性的倒三角），也就是說，我有一部份的性徵是女性的，像是正常的男生到了青春期胸腔骨骼會擴大，但是我卻完全沒有經歷這個階段，反而骨盆變得寬大，而且我的脂肪分佈也是接近女性，也就是下半身非常圓潤飽滿，上半身比較瘦，另外我身體的皮膚也是像女性一樣細膩光滑。 但是奇怪的是，我又不是完全女性化，我的身高170多，聲音也正常，我的鬍鬚及腿毛非常茂密，而且我有正常的男性功能，我有一個十歲的兒子，這也是我緊張的原因。隨著兒子的年齡增長，我發現不對勁了，因為感覺上他的體態也慢慢接近女孩子。自我青春期以來，需要忍受著別人異樣的眼光，我利用衣服的掩飾來過生活（我都是穿著寬鬆的衣服，也不做游泳或泡湯等水上活動），真的很辛苦，我不能再讓我的兒子過這種日子，所以我下定決心要去看醫生，找出我的問題出在哪裡。但是事情並不是很順利，我去看了新陳代謝科，醫生為我抽血檢查，檢查結果說我的男性賀爾蒙是沒有問題的，但是我卻一點也高興不起來，因為我確定我的性徵是異常的，但卻檢查不出來。我自己推測雖然男性賀爾蒙分泌正常，但一定有一個環節出問題，會不會是哪一個地方的內分泌系統有問題？或是身體某一部份接受不到男性的賀爾蒙？甚至我懷疑會不會身體裡還有一套女性的器官及性腺在分泌女性賀爾蒙，才導致這種錯亂∼總之我現在真的是束手無策了。 我今天發現了這個網站，使我又燃起了希望，我知道侯醫師是遺傳學方面的好醫師，我也曾經想過要去掛您的診，但是您的診都在兒童醫院，我不知道40歲的可不可以掛。我祈望侯醫生可以告訴我，我的異常原因可能是什麼？然後我的下一步該怎麼做？我不怕看醫生，要我做什麼檢查我都可以配合，但是我願意去檢查，醫生卻找不出問題來，我現在真的是很無助∼ 我在發現兒子可能跟我一樣後，我每天就像有一顆大石頭壓在我的胸口，而我必須與時間賽跑，趕快把我的問題找出來，因為我的孩子也快要青春期了。我的想法是我必須先把我真正的問題找出來，再帶我的孩子去檢查比較適合，知道原因可以減少他檢查的流程與時間，畢竟我不希望這些過程及一些言語在他的心裡留下陰影。 希望醫生可以告訴我，我的下一步應該怎麼辦？真的非常謝謝！ 眼睛(眼白)總是會黃黃的,睡眠是很充足,不知是不是和肝功能有相關?本身沒有B型肝炎抗體,所以需要打B肝. 本身是屬於油性肌膚從國中畢業就開始長痘痘,試了很多專櫃買的藥膏,也曾經去看過皮膚科,擦過藥,但沒有太大差別.也沒經常熬夜、或是吃重口味.家人只有我長痘痘.原因為何? 何謂腎上腺危象(adrenal crisis)?? 起因?臨床症狀?治療?如何照護此類病患? 謝謝!! | 出現典型的前額禿或地中海禿髮而且在二十至三十歲時就開始出現禿髮，就很可能是雄性禿。 又胸前.背後毛髮異常濃密生長且長不高，綜合這些症狀有可能是腎上腺雄性激素分泌過盛導致，建議請內分泌代謝專科醫師評估。 第二性徵及體態變化是伴隨性發育而啟動的，但有時男孩體內也分泌少量的雌激素，女孩體內也分泌少量雄性激素。所以有的女孩在青春期後，毛髮較濃密，嘴唇四周長出顏色淺淺的細毛，類似男性的鬍子，這是因為體內雄性激素分泌比較旺盛，但隨著發育的繼續，體內激素水準會趨於穩定。同樣，有的男孩聲音比較尖細，像女孩的聲音，這也是因為體內雌激素分泌比較旺盛的緣故。您的情況與上述賀爾蒙變化較無關，也不像X染色體異常，有可能是顯性遺傳或Y染色體作用不完成所致。可做骨盆影像及Y基因檢查(但可能也是正常)。 1. 鞏膜(眼白)黃黃的應注意是否有黃膽,建議抽血檢查肝功能,超音波及膽色素 2. 油性肌膚較容易長痘痘,除了臉部清洗外,有時體內荷爾蒙內分泌失調也會加重症狀 上述兩種情況可求診一併檢查 腎上腺危象乃先天或後天腎上腺功能不足所致，症狀可輕可重，輕者表現無力倦怠、噁心嘔吐等胃腸道症狀；重者會低血糖、低血壓甚至休克。腎上腺功能不足的原因很多，可以是先天或原發性的, 也可以是次發性的。先天性腎上腺不足如家族性糖皮素缺乏症、先天性腎上腺增生症等。其他如因自體免疫所引起、腎上腺的結核菌、病毐、黴菌感染及出血等等也會導致功能不足。至於次發性腎上腺功能不足，除了腦垂體或下視丘出問題以外，醫源性 (服用類固醇最常見)造成的次發性腎上腺功能不足也是一大原因。這類情形多可藉由藥物史得知。腎上腺危象一般症狀是食慾不振、嘔吐、成長不良與低血糖。特別是身體承重大壓力時，如感染、高燒、外傷等狀況時，若缺乏皮質醇和留鹽激素，容易發生休克，需及時補充服用皮質素和留鹽激素。次發性及醫源性的腎上腺功能不足應同時治療潛在疾病。 | 3,890 |
罕見疾病 | 內分泌代謝 | 候醫生您好: 男28歲.出現症狀如下: 1.頭髮幾乎全脫落.中央部份已無法根.兩側頭法密度低(兒童時期6.7歲就開始 有脫髮症狀) 2.胸前.背後毛髮異常濃密生長 3.身高只有156CM 4.並無出現瞇瞇眼與臉部毛根粗濃現象 其家族中並沒有禿頭或身體毛髮濃密之現像.且家族間身高也都很高(165以上) 因曾讀到一篇報導.若兒童時期出現特異生長異常現象.可用內分泌治療(如荷爾 蒙).半年內可治癒改善.但已屆30歲.是否仍可治療? 那該看什麼科?因為小時候家人並沒有把此症當做疾病.所以都沒看醫生.當到青 春期時也不敢去看醫生.直到前一陣無意間看到報導.所以提起勇氣詢問.如有造 成醫生困擾請見諒.我真的不知該如何?(而且真的完全沒自信.連父親都覺得他沒 有照顧我) 麻煩醫生告訴我.謝謝!!**萬分感激** | 出現典型的前額禿或地中海禿髮而且在二十至三十歲時就開始出現禿髮，就很可能是雄性禿。 又胸前.背後毛髮異常濃密生長且長不高，綜合這些症狀有可能是腎上腺雄性激素分泌過盛導致，建議請內分泌代謝專科醫師評估。 | 3,891 |
罕見疾病 | 內分泌代謝 | 侯醫師 您好： 在下40歲，男性，但是老天和我開了一個玩笑，因為我的身形幾乎是女性化的（正三角形，而不是男性的倒三角），也就是說，我有一部份的性徵是女性的，像是正常的男生到了青春期胸腔骨骼會擴大，但是我卻完全沒有經歷這個階段，反而骨盆變得寬大，而且我的脂肪分佈也是接近女性，也就是下半身非常圓潤飽滿，上半身比較瘦，另外我身體的皮膚也是像女性一樣細膩光滑。 但是奇怪的是，我又不是完全女性化，我的身高170多，聲音也正常，我的鬍鬚及腿毛非常茂密，而且我有正常的男性功能，我有一個十歲的兒子，這也是我緊張的原因。隨著兒子的年齡增長，我發現不對勁了，因為感覺上他的體態也慢慢接近女孩子。自我青春期以來，需要忍受著別人異樣的眼光，我利用衣服的掩飾來過生活（我都是穿著寬鬆的衣服，也不做游泳或泡湯等水上活動），真的很辛苦，我不能再讓我的兒子過這種日子，所以我下定決心要去看醫生，找出我的問題出在哪裡。但是事情並不是很順利，我去看了新陳代謝科，醫生為我抽血檢查，檢查結果說我的男性賀爾蒙是沒有問題的，但是我卻一點也高興不起來，因為我確定我的性徵是異常的，但卻檢查不出來。我自己推測雖然男性賀爾蒙分泌正常，但一定有一個環節出問題，會不會是哪一個地方的內分泌系統有問題？或是身體某一部份接受不到男性的賀爾蒙？甚至我懷疑會不會身體裡還有一套女性的器官及性腺在分泌女性賀爾蒙，才導致這種錯亂∼總之我現在真的是束手無策了。 我今天發現了這個網站，使我又燃起了希望，我知道侯醫師是遺傳學方面的好醫師，我也曾經想過要去掛您的診，但是您的診都在兒童醫院，我不知道40歲的可不可以掛。我祈望侯醫生可以告訴我，我的異常原因可能是什麼？然後我的下一步該怎麼做？我不怕看醫生，要我做什麼檢查我都可以配合，但是我願意去檢查，醫生卻找不出問題來，我現在真的是很無助∼ 我在發現兒子可能跟我一樣後，我每天就像有一顆大石頭壓在我的胸口，而我必須與時間賽跑，趕快把我的問題找出來，因為我的孩子也快要青春期了。我的想法是我必須先把我真正的問題找出來，再帶我的孩子去檢查比較適合，知道原因可以減少他檢查的流程與時間，畢竟我不希望這些過程及一些言語在他的心裡留下陰影。 希望醫生可以告訴我，我的下一步應該怎麼辦？真的非常謝謝！ | 第二性徵及體態變化是伴隨性發育而啟動的，但有時男孩體內也分泌少量的雌激素，女孩體內也分泌少量雄性激素。所以有的女孩在青春期後，毛髮較濃密，嘴唇四周長出顏色淺淺的細毛，類似男性的鬍子，這是因為體內雄性激素分泌比較旺盛，但隨著發育的繼續，體內激素水準會趨於穩定。同樣，有的男孩聲音比較尖細，像女孩的聲音，這也是因為體內雌激素分泌比較旺盛的緣故。您的情況與上述賀爾蒙變化較無關，也不像X染色體異常，有可能是顯性遺傳或Y染色體作用不完成所致。可做骨盆影像及Y基因檢查(但可能也是正常)。 | 3,892 |
罕見疾病 | 內分泌代謝 | 眼睛(眼白)總是會黃黃的,睡眠是很充足,不知是不是和肝功能有相關?本身沒有B型肝炎抗體,所以需要打B肝. 本身是屬於油性肌膚從國中畢業就開始長痘痘,試了很多專櫃買的藥膏,也曾經去看過皮膚科,擦過藥,但沒有太大差別.也沒經常熬夜、或是吃重口味.家人只有我長痘痘.原因為何? | 1. 鞏膜(眼白)黃黃的應注意是否有黃膽,建議抽血檢查肝功能,超音波及膽色素 2. 油性肌膚較容易長痘痘,除了臉部清洗外,有時體內荷爾蒙內分泌失調也會加重症狀 上述兩種情況可求診一併檢查 | 3,893 |
罕見疾病 | 內分泌代謝 | 何謂腎上腺危象(adrenal crisis)?? 起因?臨床症狀?治療?如何照護此類病患? 謝謝!! | 腎上腺危象乃先天或後天腎上腺功能不足所致，症狀可輕可重，輕者表現無力倦怠、噁心嘔吐等胃腸道症狀；重者會低血糖、低血壓甚至休克。腎上腺功能不足的原因很多，可以是先天或原發性的, 也可以是次發性的。先天性腎上腺不足如家族性糖皮素缺乏症、先天性腎上腺增生症等。其他如因自體免疫所引起、腎上腺的結核菌、病毐、黴菌感染及出血等等也會導致功能不足。至於次發性腎上腺功能不足，除了腦垂體或下視丘出問題以外，醫源性 (服用類固醇最常見)造成的次發性腎上腺功能不足也是一大原因。這類情形多可藉由藥物史得知。腎上腺危象一般症狀是食慾不振、嘔吐、成長不良與低血糖。特別是身體承重大壓力時，如感染、高燒、外傷等狀況時，若缺乏皮質醇和留鹽激素，容易發生休克，需及時補充服用皮質素和留鹽激素。次發性及醫源性的腎上腺功能不足應同時治療潛在疾病。 | 3,894 |
罕見疾病 | 頭髮斷劣 | 你好~ 你的回信我已收到 你要我到就近尋求遺傳諮詢中心的小兒科醫師的意見. 但我找了幾家醫院後並沒發現有這些門診 可否請你幫我介紹中南部的醫院 中那些是有這些門診的 謝謝你 你好~ 我有三個小孩~老大是女生~老二老三都是男生 女兒今年9歲了 但她的頭髮從小就一直長不長~會長但停留在頭皮上的時間不長 (大概半年)這半年期間頭髮還是會掉~每次洗頭時總會掉很多~ 大約6-7個月就只剩下稀疏的幾根頭髮了 但每次掉完後又會長出 出新的頭髮~就這樣掉了又長持續了很多年.. 雖然長出新的 但頭髮的長度不長 不會長過10公分 肉眼就 看到頭皮 長出的頭髮呈現波浪狀 一段粗一斷細 毛嚷稀疏 而且我發覺頭髮不是掉 而是像斷劣 直接從髮根斷掉 一般的掉 髮可以看到毛嚷 但我女兒的並沒有 我去過”奇美醫院”醫生說 他看過同樣的病歷 但目前沒藥醫 ”成大醫院”醫生說沒看過 但他查了外國的病歷 有類似的病歷但原因不明 成大醫生幫我 女兒做了頭皮切片 結果是毛嚷萎縮 給她吃了””類固醇”” 剛開始有改善 但幾個月後還是同樣會掉髮 三個孩子中只有女兒有這樣的情形 男孩就長的很正常 而且我妹妹的女兒今年兩歲 頭髮的情形跟我女兒的差不多 但我姐姐生的是男生又沒此狀況 這會是遺傳病嗎? 希望簡醫生能回答我以上的問題 幫助我女兒儘快醫好頭 髮的問題 (除了頭髮外 其它身體上的狀況都很正常智商也 都ok的) 再次謝謝你~ 林醫師您好: 我女兒的頭髮會反覆的生長斷裂~關於這個問題我之前有問過簡醫師(簡穎秀) 他建議我去看遺傳基因的小兒門診~因為我住台南 而且之前我女兒也在成大做過 頭皮切片及一些檢驗 所以想就近掛您的門診 今天我打電話去醫院 院方說您的門診是特別門診 不能直接掛號 請問您我 該如何才能掛號呢?? 謝謝您的回答 祝健康 你好~我想請問一個問題~ 我的小姪女現年九歲~ 前幾天我姐發現我小姪女的 頭髮出現常常出現自然斷裂的情況~ 不是由髮根斷劣 是由髮中間開始斷裂~ 而且不是只有一跟而已 大約一小搓~ 我想這應該不是像癌症那樣的掉頭髮~ 請問醫生~這大概會是甚麼情況呢~ 如果要看醫生~那要看那一門診醫生呢 | 您好，經衛生署認證通過的遺傳中心，台中中國醫藥大學小兒科暨遺傳專科蔡輔仁醫師，成大醫院林秀娟醫師，高雄榮總遺傳專科邱寶琴醫師，高雄醫學院附設醫院趙美琴醫師。謝謝來信，簡穎秀醫師敬上。 確實有一些遺傳性疾病會造成反覆斷髮, 請攜帶您的皮膚科醫師的診斷(最好包括頭髮的顯微鏡報告與頭皮切片的報告), 就近尋求遺傳諮詢中心的小兒科醫師的意見. 由於毛髮方面的問題 是皮膚科醫師的範疇 成大遺傳中心的醫療團隊中 建議您可找皮膚科 趙曉秋醫師或李玉雲醫師 如果要掛本院的遺傳諮詢特別門診 請於小兒遺傳內分泌科看診時間 親自至該診間 徵詢醫師同意後給予加掛 頭髮斷裂通常為頭皮感染或髮質本身問題導致,可考慮由皮膚科醫師診治.若合併髮色較淡或捲曲現象,懷疑有代謝性異常(如鋅,銅,氨機酸,....)則可帶至小兒新陳代謝專科醫師診治. 謝謝 | 3,895 |
罕見疾病 | 頭髮斷劣 | 你好~ 你的回信我已收到 你要我到就近尋求遺傳諮詢中心的小兒科醫師的意見. 但我找了幾家醫院後並沒發現有這些門診 可否請你幫我介紹中南部的醫院 中那些是有這些門診的 謝謝你 | 您好，經衛生署認證通過的遺傳中心，台中中國醫藥大學小兒科暨遺傳專科蔡輔仁醫師，成大醫院林秀娟醫師，高雄榮總遺傳專科邱寶琴醫師，高雄醫學院附設醫院趙美琴醫師。謝謝來信，簡穎秀醫師敬上。 | 3,896 |
罕見疾病 | 頭髮斷劣 | 你好~ 我有三個小孩~老大是女生~老二老三都是男生 女兒今年9歲了 但她的頭髮從小就一直長不長~會長但停留在頭皮上的時間不長 (大概半年)這半年期間頭髮還是會掉~每次洗頭時總會掉很多~ 大約6-7個月就只剩下稀疏的幾根頭髮了 但每次掉完後又會長出 出新的頭髮~就這樣掉了又長持續了很多年.. 雖然長出新的 但頭髮的長度不長 不會長過10公分 肉眼就 看到頭皮 長出的頭髮呈現波浪狀 一段粗一斷細 毛嚷稀疏 而且我發覺頭髮不是掉 而是像斷劣 直接從髮根斷掉 一般的掉 髮可以看到毛嚷 但我女兒的並沒有 我去過”奇美醫院”醫生說 他看過同樣的病歷 但目前沒藥醫 ”成大醫院”醫生說沒看過 但他查了外國的病歷 有類似的病歷但原因不明 成大醫生幫我 女兒做了頭皮切片 結果是毛嚷萎縮 給她吃了””類固醇”” 剛開始有改善 但幾個月後還是同樣會掉髮 三個孩子中只有女兒有這樣的情形 男孩就長的很正常 而且我妹妹的女兒今年兩歲 頭髮的情形跟我女兒的差不多 但我姐姐生的是男生又沒此狀況 這會是遺傳病嗎? 希望簡醫生能回答我以上的問題 幫助我女兒儘快醫好頭 髮的問題 (除了頭髮外 其它身體上的狀況都很正常智商也 都ok的) 再次謝謝你~ | 確實有一些遺傳性疾病會造成反覆斷髮, 請攜帶您的皮膚科醫師的診斷(最好包括頭髮的顯微鏡報告與頭皮切片的報告), 就近尋求遺傳諮詢中心的小兒科醫師的意見. | 3,897 |
罕見疾病 | 頭髮斷劣 | 林醫師您好: 我女兒的頭髮會反覆的生長斷裂~關於這個問題我之前有問過簡醫師(簡穎秀) 他建議我去看遺傳基因的小兒門診~因為我住台南 而且之前我女兒也在成大做過 頭皮切片及一些檢驗 所以想就近掛您的門診 今天我打電話去醫院 院方說您的門診是特別門診 不能直接掛號 請問您我 該如何才能掛號呢?? 謝謝您的回答 祝健康 | 由於毛髮方面的問題 是皮膚科醫師的範疇 成大遺傳中心的醫療團隊中 建議您可找皮膚科 趙曉秋醫師或李玉雲醫師 如果要掛本院的遺傳諮詢特別門診 請於小兒遺傳內分泌科看診時間 親自至該診間 徵詢醫師同意後給予加掛 | 3,898 |
罕見疾病 | 頭髮斷劣 | 你好~我想請問一個問題~ 我的小姪女現年九歲~ 前幾天我姐發現我小姪女的 頭髮出現常常出現自然斷裂的情況~ 不是由髮根斷劣 是由髮中間開始斷裂~ 而且不是只有一跟而已 大約一小搓~ 我想這應該不是像癌症那樣的掉頭髮~ 請問醫生~這大概會是甚麼情況呢~ 如果要看醫生~那要看那一門診醫生呢 | 頭髮斷裂通常為頭皮感染或髮質本身問題導致,可考慮由皮膚科醫師診治.若合併髮色較淡或捲曲現象,懷疑有代謝性異常(如鋅,銅,氨機酸,....)則可帶至小兒新陳代謝專科醫師診治. 謝謝 | 3,899 |
罕見疾病 | 成骨不全症(OI) | 林醫師您好: 謝謝您對先前所提的雙磷酸鹽用藥以及現在醫學對OI治療所作的解答! 在此想再請問: 1.右手前臂骨折到現在已經超過7個月還沒完全癒合,現在停止服用福善美使骨折 的位置瘉合的時間點上來得及嗎? 2.停用之前有需要做什麼樣的檢查以評估是否適合立即停藥嗎? 3.停用福善美會造成其他部位更容易骨折的情形嗎? 簡醫師您好; 於3/20出生雙胞胎寶寶,一出生時發現容易骨折,經醫生以x光檢查,發現身體有多處骨折現象,兩個都是一樣的症狀,現在轉至台南成大醫院,做進一步的診斷與檢查,但種種跡象顯示應該是玻璃娃娃,想請教簡醫師這種疾病是否有藥物可以治療,貴院是否有專攻這種疾病醫療的人員,如有;那我的小朋友該在哪個時候至貴院做醫治,因寶寶剛剛才出生8天,打擾您寶貴時間,麻煩您的解答 謝謝您 醫師您好:我是一名OI的患者 在九十三年十二月的時候，曾經有一次嚴重的暈眩，持續好幾天,超過一個月，之後就自己好了。可是，在九十五年十一月左右直到現在，又有類似的情形，只是較輕微。.及偶爾會頭痛!在三、四年前，右邊肩、頸;開始不舒服，感覺好像血管、筋絡;，不通似的(右眼也會不舒服)，右手會覺得不像以前那麼靈活，也有點無力感，且好像有一點一點日趨加重的情形。因某些因素沒法立即就診,直到九十七年六月才到神內就診,有作好像是聽神經之類的檢查,醫師沒說特別嚴重的問題。可是情況都沒改善,所以在九十八年四月又掛神內(因之前的醫師出國改另一位醫師看診)醫師要我作拍手動作(正、反拍),說右手的動作有點肌肉收縮不順暢、不協調,轉明顯變慢,有輕微的肌張力不全症,安排MRI檢查,九十八年七月初MRI檢查報告醫師說沒什麼大問題,腦部看起來有些先天性發育不好,有些腦部萎縮,理論上才32歲不應該腦部有萎縮的現象,醫師問我說我為什麼坐輪椅,我回答是oi,醫師說 腦部看起來跟先天性結構異常是有關係的,腦部是有些萎縮的,不應該在腦部有萎縮的現象,她並沒有發育的很好!所以有些會有頭痛的問題、肌張力不全的問題,上次看右手作動作比較慢,左腦確實發育比右腦不好,整體來講是一個發育的問題,跟成骨不全症先天性基因上的變化導致的腦部的功能不是那麼好,不會惡化,不會一直到全身,頭痛不是跟成骨不全症有關係,右手作動作相對的慢跟那個就有關係。離開門診,我一直有疑問不知該如何!在此想請教醫師:成骨不全症不只是骨頭會有脆弱問題嗎?OI腦部也會有先天性結構異常的情形嗎? 也會有肌張力不全?如果是依神外醫師所說的情況, 腦部是先天性結構異常,而且我的症狀是與其有關,以上我所發生的情況,不是早該就有的?可是我並不是!我是幾年前開始有以上這情況的! 腦部萎縮的現象,及我的症狀會不會加劇?近幾年我發現記憶力及語言(非口齒不清)明顯不太好,不知道是年齡的關係,亦腦部萎縮的關係?以上問題可不可以請醫師幫我解答?謝謝! 林醫師你好: 想請問一下，有關對於先天性成骨不全症所做的雙磷酸鹽治療(AREDIAR治療)，她是不是一種週期性的治療?做這樣的治療有沒有什麼比較顯著的副作用呢?會不會對日常生活帶來不便呢?中部地區有哪家大型醫院有在做雙磷酸鹽治療(AREDIAR治療)呢? 還有，患有先天性成骨不全症的人是不是不適合生育?該如何幫助她做好心理建設呢? 我有一個朋友,她是OI,,之前是在北部某家醫學中心就診,服用鈣片.雙磷酸鹽藥物,及追蹤以前開刀的情形,因她現在居住在中部,北上就醫實屬不易,請問醫師可不可以提供推薦中部有沒有哪位醫師對成骨不全症比較有研究�憐p遺傳科、骨科、神內、過敏免疫風濕…),謝謝 | 1.右手前臂骨折到現在已經超過7個月還沒完全癒合,現在停止服用福善美使骨折 的位置瘉合的時間點上來得及嗎? 來得及 2.停用之前有需要做什麼樣的檢查以評估是否適合立即停藥嗎? bone ALP 骨密度 3.停用福善美會造成其他部位更容易骨折的情形嗎? 過久有可能 如果是玻璃娃娃，可以考慮使用骨質疏鬆使用的雙磷酸鹽藥物注射，使骨密度增加，減少骨折次數，但是可能有低血鈣的併發症，使用時機需經過醫師及家長詳細的討論。 不知這位成年網友現在幾歲? 性別為何? 單純的成骨不全症(OI)一般應不會有腦部病變 提出諮詢網友的狀況若不是自身因其他因素導致神經功能異常 便必須考慮是否有頸部脊髓壓迫或病變 建議應儘速至醫學中心的神經內科就診 尋求專業醫師的意見並安排進一步的檢查與治療 馬偕醫院小兒遺傳科 敬覆網友小楊 : 先天性成骨不全症所做的雙磷酸鹽治療(AREDIA治療)，需每月定期注射治療，其療效在尚未成年的患者一般較佳，成年後的患者是否仍需長期治療則較無定論 .副作用主要為一開始常會發生的發燒倦怠及全身疼痛，往後需定期追蹤作血液和生化檢查，注意有無造血功能或肝腎等功能異常 . 中部地區在做雙磷酸鹽治療的大型醫院應有中國醫藥大學附設醫院(可找蔡輔仁主任)，或台中榮總(可找徐山靜醫師) . 細節詳情可直接請教您未來的主治醫師 . 馬偕紀念醫院 小兒遺傳科 林炫沛 茲推薦台中市中國醫藥大學附設醫師小兒遺傳科的蔡輔仁醫師 或台中榮總小兒遺傳科的許嘉琪醫師 彰化則可找彰化基督教醫院小兒遺傳科的柯瑜媛醫師 林炫沛 答覆 | 3,900 |
罕見疾病 | 成骨不全症(OI) | 林醫師您好: 謝謝您對先前所提的雙磷酸鹽用藥以及現在醫學對OI治療所作的解答! 在此想再請問: 1.右手前臂骨折到現在已經超過7個月還沒完全癒合,現在停止服用福善美使骨折 的位置瘉合的時間點上來得及嗎? 2.停用之前有需要做什麼樣的檢查以評估是否適合立即停藥嗎? 3.停用福善美會造成其他部位更容易骨折的情形嗎? | 1.右手前臂骨折到現在已經超過7個月還沒完全癒合,現在停止服用福善美使骨折 的位置瘉合的時間點上來得及嗎? 來得及 2.停用之前有需要做什麼樣的檢查以評估是否適合立即停藥嗎? bone ALP 骨密度 3.停用福善美會造成其他部位更容易骨折的情形嗎? 過久有可能 | 3,901 |
罕見疾病 | 成骨不全症(OI) | 簡醫師您好; 於3/20出生雙胞胎寶寶,一出生時發現容易骨折,經醫生以x光檢查,發現身體有多處骨折現象,兩個都是一樣的症狀,現在轉至台南成大醫院,做進一步的診斷與檢查,但種種跡象顯示應該是玻璃娃娃,想請教簡醫師這種疾病是否有藥物可以治療,貴院是否有專攻這種疾病醫療的人員,如有;那我的小朋友該在哪個時候至貴院做醫治,因寶寶剛剛才出生8天,打擾您寶貴時間,麻煩您的解答 謝謝您 | 如果是玻璃娃娃，可以考慮使用骨質疏鬆使用的雙磷酸鹽藥物注射，使骨密度增加，減少骨折次數，但是可能有低血鈣的併發症，使用時機需經過醫師及家長詳細的討論。 | 3,902 |
罕見疾病 | 成骨不全症(OI) | 醫師您好:我是一名OI的患者 在九十三年十二月的時候，曾經有一次嚴重的暈眩，持續好幾天,超過一個月，之後就自己好了。可是，在九十五年十一月左右直到現在，又有類似的情形，只是較輕微。.及偶爾會頭痛!在三、四年前，右邊肩、頸;開始不舒服，感覺好像血管、筋絡;，不通似的(右眼也會不舒服)，右手會覺得不像以前那麼靈活，也有點無力感，且好像有一點一點日趨加重的情形。因某些因素沒法立即就診,直到九十七年六月才到神內就診,有作好像是聽神經之類的檢查,醫師沒說特別嚴重的問題。可是情況都沒改善,所以在九十八年四月又掛神內(因之前的醫師出國改另一位醫師看診)醫師要我作拍手動作(正、反拍),說右手的動作有點肌肉收縮不順暢、不協調,轉明顯變慢,有輕微的肌張力不全症,安排MRI檢查,九十八年七月初MRI檢查報告醫師說沒什麼大問題,腦部看起來有些先天性發育不好,有些腦部萎縮,理論上才32歲不應該腦部有萎縮的現象,醫師問我說我為什麼坐輪椅,我回答是oi,醫師說 腦部看起來跟先天性結構異常是有關係的,腦部是有些萎縮的,不應該在腦部有萎縮的現象,她並沒有發育的很好!所以有些會有頭痛的問題、肌張力不全的問題,上次看右手作動作比較慢,左腦確實發育比右腦不好,整體來講是一個發育的問題,跟成骨不全症先天性基因上的變化導致的腦部的功能不是那麼好,不會惡化,不會一直到全身,頭痛不是跟成骨不全症有關係,右手作動作相對的慢跟那個就有關係。離開門診,我一直有疑問不知該如何!在此想請教醫師:成骨不全症不只是骨頭會有脆弱問題嗎?OI腦部也會有先天性結構異常的情形嗎? 也會有肌張力不全?如果是依神外醫師所說的情況, 腦部是先天性結構異常,而且我的症狀是與其有關,以上我所發生的情況,不是早該就有的?可是我並不是!我是幾年前開始有以上這情況的! 腦部萎縮的現象,及我的症狀會不會加劇?近幾年我發現記憶力及語言(非口齒不清)明顯不太好,不知道是年齡的關係,亦腦部萎縮的關係?以上問題可不可以請醫師幫我解答?謝謝! | 不知這位成年網友現在幾歲? 性別為何? 單純的成骨不全症(OI)一般應不會有腦部病變 提出諮詢網友的狀況若不是自身因其他因素導致神經功能異常 便必須考慮是否有頸部脊髓壓迫或病變 建議應儘速至醫學中心的神經內科就診 尋求專業醫師的意見並安排進一步的檢查與治療 馬偕醫院小兒遺傳科 | 3,903 |
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