soru
stringlengths 13
253
| bağlam
stringlengths 70
4.57k
| uzun_cevap
stringlengths 58
1.19k
|
|---|---|---|
Başlangıç özellikleri bel ağrısı tedavisine yanıtı öngörüyor mu? | Bel ağrısı için fiziksel tedavilerden daha fazla fayda sağlandığını öngören randomize kontrollü çalışma katılımcılarının özelliklerini belirlemek. Başarılı olursa, bu farklı tedaviler için hastaların daha uygun şekilde seçilmesine olanak tanıyacaktır., Manipülasyon, egzersiz ve manipülasyonu takiben egzersiz (kombine tedavi) yanıtını öngören temel özellikleri belirlemek için İngiltere Sırt Ağrısı Egzersiz ve Manipülasyon denemesi (UK BEAM n = 1334) veri setinin ikincil bir analizini yaptık. Genel sonuçla ilişkili faktörleri belirlemek yerine, tedavi dağılımı, temel özellikler ve sonuç arasındaki etkileşimin istatistiksel önemini test ederek tedaviye yanıtı öngören faktörleri belirledik. Ayrıca, gelecekteki kanıt sentezini bilgilendirmek için subakut ve kronik bel ağrısı olan deneme katılımcılarının ayrı sonuçlarını sunmak üzere bir post-hoc alt grup analizi yaptık.Yaş, iş durumu, okuldan ayrılma yaşı, ağrı ve sakatlık, yaşam kalitesi ve başlangıçtaki inançlar genel sonucu tahmin etti. Bunların hiçbiri tedaviye yanıtı tahmin etmedi. Kombine tedaviye ayrılanlarda, tedavinin faydalı olmasını beklemenin 1 yılda sonucu iyileştirebileceği yönünde bir öneri vardı. Çalışmaya girişteki bölüm uzunluğu tedaviye yanıtı tahmin etmedi. | Temel katılımcı özellikleri, UK BEAM tedavi paketlerine yanıtı tahmin etmedi. Tanınan prognostik değişkenleri, bu faktörlerin tedaviye yanıtı etkilediğini ilk önce göstermeden, farklı tedavi paketleri için hastaları seçmek için kullanmak uygun olmayabilir. Özellikle, bu analiz, subakut ve kronik bel ağrısı arasındaki ayrımın tedavi seçimlerini değerlendirirken yararlı olmayabileceğini öne sürmektedir. |
Parenteral beslenme ve siklosporin: Lipidler fark yaratır mı? | Bu prospektif, kontrollü, randomize çapraz geçişli çalışma, lipitli veya lipitsiz parenteral beslenmenin siklosporin (CyA) farmakokinetiği üzerindeki etkilerini değerlendirmek için yürütülmüştür., 10 yetişkin hasta, allojenik kemik iliği nakli gününde lipitli (rejim A) veya lipitsiz (rejim B) izokalorik ve izonitrojen parenteral beslenme karışımlarını almak üzere randomize edildi. Karışımlar ortalama olarak + 7.4. günde başlatıldı; 5 hasta önce A rejimini ardından B rejimini, 5 hasta ise ters sırada aldı. Kan örnekleri, nakilden 4 gün sonra, oral diyetle ve her bir rejimin tek başına beslenme desteği olarak başlatılmasından 4 gün sonra toplandı. Her zaman noktasında, eğri altında kalan alanı (AUC), dip konsantrasyonunu ve sistemik klirensi değerlendirmek için 8 tam kan örneği CyA açısından analiz edildi. 31 aylık takip süresine kadar kliniklaboratuvar olayları kaydedildi., Bir dönem veya tedavi-dönem etkileşimine dair bir kanıt yoktu, bu nedenle sonuçlar daha ileri analiz için birleştirildi. Herhangi bir CyA farmakokinetik parametresinde rejimler arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu; rejim A ile daha yüksek bir CyA sistemik klerensi (0,40+-0,09a karşı 0,29+-0,06 LKgsaat, p=0,03) dışında başlangıç değerlerine göre anlamlı bir fark yoktu. | Orta ve uzun zincirli trigliseridlerin 50:50 karışımının 0,8 gKggün verilmesi, başlangıç seviyesine daha yakın olan CyA parametrelerini etkilemedi. Kısa veya uzun vadede atfedilebilir yan etki görülmedi. |
Siklosporin Anın insan böbrek proksimal tübüler epitel hücrelerinden toplam homosistein atılımında bir rolü var mıdır? | Bağışıklık baskılayıcı tedavi, allotransplant alıcılarında homosistein metabolizmasını etkileyebilir. Siklosporin Anın, homosistein metabolizmasının önemli bir yeri olan insan böbrek proksimal tübül epitel hücrelerinin (hRPTEC) üst sıvılarındaki toplam homosistein (tHcy) konsantrasyonlarının ölçülmesiyle belirlenen in vitro homosistein oluşumunu etkileyip etkilemediğini inceledik., Hücreler, farklı siklosporin A konsantrasyonlarında düşük veya yüksek metiyonin konsantrasyonlarının varlığında vitaminlerle ve vitaminsiz olarak 24, 48 ve 72 saat inkübe edildi (her deney için N = 7). Kültür üst sıvılarındaki tHcy konsantrasyonu, bir floresan polarizasyon immünolojik testi ile ölçüldü. Veriler dört yönlü ANOVA, üç yönlü ANOVA ve t testleri ile analiz edildi., hRPTECten Hcy ihracatı (kültür süpernatantındaki tHcy) standart hücre kültürü koşulları altında 24 saatlik zaman noktasında 2,69 mikromolL idi ve 48 saatte %28,3 ve 72 saatte %44,6 oranında arttı. Kültür süpernatantlarındaki tHcy düzeylerinin zaman içinde dört yönlü ANOVA ile karşılaştırılması, 200 veya 800 ngmLde siklosporin Anın hRPTECten tHcy ihracatı üzerinde hiçbir etkisi olmadığını gösterdi (P = 0,67991). Bunun aksine, ortamda vitaminlerin varlığı (P = 0,000001), in vitro metiyonin yüklenmesi (P<0,000001) ve uzun inkübasyon süresi (P<0,000001) hRPTECten tHcy ihracatının artışıyla ilişkilendirildi. Bu analizdeki önemli etkileşimler vitaminler x metiyonin (P = 0,001804), vitaminler x zaman (P = 0,001478), metiyonin x zaman (P<0,000001) ve vitaminler x metiyonin x zaman (P = 0,018128) olmuştur ve bu etkileşimler daha sonraki zaman noktalarında yüksek metiyonin konsantrasyonlarının varlığında vitaminlerin birleşik etkisine işaret etmektedir. | Çalışmamız, hRPTECin Hcyyi hücre kültürü ortamına ihraç ettiğini gösteriyor, bu etki in vitro metionin yüklemesiyle artırılıyor ve vitaminlerin varlığıyla düzenleniyor. Siklosporin Anın tübül hücrelerinden Hcy ihracatı üzerinde büyük bir etkisi olmadı. Bu nedenle, bulgularımız siklosporin Anın organ nakli hastalarında toplam homosistein plazma seviyelerini yükselttiği varsayımını desteklemiyor. |
Çocuklarda doğum ağırlığı ve davranış sorunları: Değiştirilebilir bir etki mi? | Düşük doğum ağırlığının çocuklarda davranışsal sorunları öngördüğü gösterilmiştir. Doğum ağırlığının etkisi ve bunun genel bir nüfus örneğinde davranışı belirlemede sosyal çevre ile nasıl etkileşime girebileceği hakkında daha az şey bilinmektedir. Doğum ağırlığı ile sosyal faktörler arasındaki ilişkiyi çocukluk psikolojik refahı üzerinde inceledik., Rastgele seçilmiş bir hanehalkı nüfusundan 4-15 yaş arası 5181 çocuğa ait verilerin kesitsel analizi, İngiltere için 1997 Sağlık Araştırması. Ana çıktı ölçümleri, doğum ağırlığı ve sosyal çevresel faktörlerle ilişkili olarak Güçler ve Zorluklar Anketinde (SDQ) tanımlanan davranış sorunlarıydı., Doğum ağırlığı, toplam zorluk puanının (olasılık oranı OR = 1,27, %95 GA: 1,07, 1,49), erkeklerde hiperaktivitenin (OR = 1,25, %95 GA: 1,05, 1,51) ve kızlarda akran sorunlarının (OR = 1,24, %95 GA: 0,99, 1,53) önemli bir öngörücüsüydü. Tüm doğum ağırlığı üçte birlik grupları için davranış sorunlarının yaygınlığında güçlü bir sosyal sınıf eğimi vardı. İki değişkenli analiz, yüksek toplam zorluk puanının düşük doğum ağırlığı üçte birlik gruplarında, III. sosyal sınıf manuel olmayan ve III. sosyal sınıf manuel için önemli ölçüde daha yaygın olduğunu gösterdi (eğilim için P:-değeri sırasıyla 0,05 ve 0,03). Doğum ağırlığının sosyal sınıf I ve II ile IV ve Vteki davranış sorunlarının yaygınlığı üzerinde daha küçük ve anlamlı olmayan etkileri vardı. Doğum ağırlığı ile sosyal sınıf arasındaki etkileşime ilişkin istatistiksel testler anlamlı değildi. | Doğum ağırlığı ve sosyal sınıf gibi erken yaşam faktörleri, çocuklarda psikolojik iyilik hali üzerinde önemli etkilere sahiptir. Doğum ağırlığı etkisi, avantajlı bir sosyal çevrenin davranışsal sorunların gelişimine karşı koruma sağlaması ve dezavantajlı bir çevrenin doğum ağırlığından bağımsız olarak davranışsal sorun riskini artırması olasılığıyla sosyal faktörlerden etkilenir. |
Bipolar bozukluğu olan genç yetişkinler erken müdahaleden faydalanır mı? | Bipolar bozukluğu olan genç yetişkinlerin optimize edilmiş farmakolojik tedavi ve grup psikoeğitimini birleştiren erken müdahaleden faydalanıp faydalanamayacakları bilinmemektedir. Mevcut raporun amacı, 18-25 yaş aralığındaki bipolar bozukluğu olan hastalarda erken müdahalenin etkilerini 26 yaş ve üzeri hastalardaki etkilerle karşılaştırmaktı., Hastalar, standart bakıma karşı uzmanlaşmış bir ayakta tedavi ruh hali bozukluğu kliniğinde erken tedaviye randomize edildi. Birincil sonuç, psikiyatrik yeniden hastaneye yatış riskiydi., Manibipolar bozukluğu olan toplam 158 hasta dahil edildi; bunlardan 29u (%18,4) 18 ila 25 yaş arasındaydı ve 129 hasta 26 yaş ve üzerindeydi. Her iki yaş grubu için de, tekrar hastaneye yatış tehlike oranının nokta tahmini, ruh hali bozukluğu kliniğinde tedavi edilen hastalar için standart tedaviye kıyasla önemsiz derecede azalmıştır ancak 18 ila 25 yaş arasındaki hastalarda (HR 0,33, %95 CI 0,10-1,07; p=0,064) 26 yaş ve üzeri hastalara kıyasla (HR 0,68, %95 CI 0,40-1,14, p=0,14) daha azdır. Ruh hali bozukluğu kliniğinde tedavi edilen daha genç yetişkinler, standart bakımda tedavi edilenlerin aksine, ruh hali dengeleyicileri ve antipsikotikleri daha fazla kullanmıştır. Etki tahminleri arasındaki farklar, etkileşim testlerinde anlamlılığa ulaşmamıştır (p>0,2)., Çalışma, post-hoc bir alt grup analizine dayanıyordu ve 18-25 yaş arasındaki hasta sayısının az olması nedeniyle tip II hatalar dışlanamaz. | İstatistiksel olarak farklı olmasa da, gözlemlenen nokta tahminleri farklılıklarının genç yetişkinlerde şaşırtıcı derecede daha büyük olması, bipolar bozukluğu olan genç yetişkinlerin farmakolojik tedavi ve grup psikoeğitimini birleştiren erken müdahaleden yaşlı yetişkinlere göre daha fazla fayda sağlayabileceğini düşündürmektedir. |
Gece poliüri ve serum testosteronunda azalma: Alt üriner sistem semptomları olan erkeklerde bir ilişki var mıdır? | Alt üriner sistem semptomları olan erkeklerde nokturi ile serum testosteron seviyesindeki azalma arasındaki olası ilişkiyi araştırmak., Alt üriner sistem semptomları nedeniyle polikliniğimize başvuran hastaların sıklık hacim çizelgeleri ve serum testosteron seviyeleri toplandı ve analiz edildi. Yaş, prostat hacmi, vücut kitle indeksi ve eşlik eden hastalıkların varlığı dikkate alındı. Nokturnal poliüri, global poliüri, azalmış nokturnal mesane kapasitesi ve artmış sıklığın patofizyolojik bileşenleri için sıklık hacim çizelgeleri analiz edilerek ilişkili riskler belirlendi. Ayrıca, serum testosteron seviyelerine dayalı risk faktörleriyle zaman-günlük etkileşimleri belirlemek için 8 saatlik hacim, sıklık ve kapasite değişikliklerini çizelgelemek için sıklık hacim çizelgeleri kullanıldı., Çalışmaya toplam 2180 hasta dahil edildi. Çok değişkenli analiz, diğer faktörlerden bağımsız olarak nokturideki her artış için testosteronun 0,142u2009ngmL azaldığını gösterdi. Lojistik regresyon analizi, patofizyolojik bileşenler arasında anlamlı bir fark gösterdi. Azalmış testosteronun genel noktüri (olasılık oranı 1,60, %95 güven aralığı 1,013-2,527, Pu2009=u20090,044) ve özellikle noktürnal poliüri (olasılık oranı 1,934, %95 güven aralığı 1,001-3,737, Pu2009=u20090,027) için önemli bir bağımsız risk taşıdığı gösterilmiştir. Tekrarlanan ölçüm modelleri serum testosteronu 2,50u2009ngmLnin altında olan hastalarda gece idrar hacminde paradoksal bir artış olduğunu göstermiştir. | Noktüri, özellikle gece poliürisi, serum testosteronunun azalmasıyla ilişkilidir. Serum testosteronu düşük olan hastalarda gece idrar çıkışında artış görülür. |
Göbek kordonu kanı leptin düzeylerindeki etnik farklılıklar doğum ağırlığı kategorisine göre farklılık gösteriyor mu? | Güney Asyalı bireylerin belirli bir kiloya göre Avrupalılardan daha fazla yağ kütlesine sahip olduğuna dair kanıtlar var. Bir çalışmada belirli bir doğum ağırlığına göre daha fazla yağlılığın artan doğum ağırlığıyla birlikte artabileceği bildirilmiş ve Güney Asyalılarda ortalama doğum ağırlığını artırmaya yönelik herhangi bir girişimin şişmanlıklarını belirgin şekilde artıracağı öne sürülmüştür., Amacımız Beyaz İngiliz ve Pakistanlı bebekler arasındaki göbek kordonu leptin değerlerindeki farklılıkların doğum ağırlığı kategorisine göre değişip değişmediğini incelemekti., Bradfordda Doğmuş kohort çalışmasına alınan 659 Beyaz İngiliz ve 823 Pakistanlı bebek arasındaki göbek kordonu leptin seviyelerindeki farkı klinik kategorilere ve doğum ağırlığı dağılımının üçte birine göre inceledik., Pakistanlı bebeklerin ortalama doğum ağırlığı daha düşük ancak göbek kordonu leptin seviyeleri Beyaz İngiliz bebeklerden daha yüksekti doğum ağırlığına göre ayarlanmış göbek kordonu leptinin geometrik ortalamasının (RGM) oranı = 1,36 (95% CI 1,26,1,46). Doğum ağırlığı her iki grupta da göbek kordonu leptin seviyeleri ile pozitif ilişkiliydi ve iki gruptaki regresyon çizgilerinin artan doğum ağırlığı ile birbirinden ayrıldığına dair bir kanıt yoktu. Göbek kordonu leptinindeki göreceli etnik farklılık düşük (<2500 g), normal ve yüksek (≥4000 g) doğum ağırlıklı bebeklerde benzerdi (etkileşim için P değeri = 0,91). Doğum ağırlığı dağılımının üçte birlik kısımlarında da benzerdi en düşük, orta ve en yüksek üçte birlik kısımlardaki RGM (%95 GA) sırasıyla 1,37 (1,20, 1,57), 1,36 (1,20, 1,54) ve 1,31 (1,16, 1,52) idi, P etkileşimi = 0,51. | Pakistanlı ve Beyaz İngiliz bebekler arasında göbek kordonu leptin seviyelerinde belirgin farklılıklar bulduk ancak bu farkın doğum ağırlığı arttıkça arttığına dair bir kanıt bulamadık. |
HIV Enfeksiyonu Parkinson Hastalığını Değiştirir mi? | 9847 HIV ile yaşayan kişiden oluşan bir referans kohortundan, idiyopatik Parkinson hastalığı (PD) ve sürekli virüs baskılanması ve immünolojik yeniden yapılanma olan 15 HIV enfeksiyonlu hastanın klinik özelliklerini, tedavilerini ve sonuçlarını tanımlamak., Bu retrospektif, tek merkezli eşleştirilmiş vaka-kontrol 1:2 çalışmasına, 12 yıllık bir süre (2002-2013) boyunca değerlendirilen PLH-PD hastaları dahil edildi ve ortalama takip süresi 6,5 yıldı. PD klinik özellikleri ve dopamin replasman tedavisi (DRT) karşılaştırıldı ve biyolojik olarak ilgili HIV verileri değerlendirildi., PLHdeki PD prevalansı genel popülasyona benzerdi. Başlangıçta, klinik sunumlar ve terapötik yönetim her iki grup için de benzerdi. Hızlı etkili DRT, kombine antiretroviral tedavi etkileşimleri veya virüs kaçışı olmadan iyi tolere edildi. Takip sonunda, HIV negatif PD ile karşılaştırıldığında, PLHnin aynı günlük DRT altında önemli ölçüde daha düşük medyan Birleşik Parkinson Hastalığı Derecelendirme Ölçeği motor skoru (4e karşı 14; P<0,001), medyan Hoehn ve Yahr evresi (1e karşı 2; P = 0,0005) ve medyan Handipark ölçeği skoru (2ye karşı 3; P = 0,0036) vardı. Bir PLH, subtalamik çekirdeğin oldukça başarılı derin beyin stimülasyonuna tabi tutuldu. | HIV ile ilişkili PD, dopaminerjik nöronların HIV ile indüklenen işlevsel adaptasyonunu düşündüren bazı özelliklerle idiyopatik PDye benzerdir ve bu da PD ile indüklenen nöronal kaybı dengeleyebilir. Eş zamanlı HIV enfeksiyonu, idiyopatik PDnin sonucunu tehlikeye atmaz. |
Ortam sıcaklığı hava kirliliğiyle etkileşime girerek kan basıncını değiştirir mi? | Hem düşük sıcaklık hem de yüksek hava kirliliği, kısa süreler içinde artan arteriyel kan basıncı (BP) ile tahmin edilebilen kardiyovasküler olay riskinin artmasıyla ilişkilendirilmiştir. Ancak, sıcaklık ve hava kirliliğine aynı anda maruz kalmanın BP üzerinde etkileşimli etkilerinin olup olmadığı bilinmemektedir. Bu potansiyel etkileşimi, trafikle ilişkili hava kirliliği bağlamında 39 sağlıklı üniversite öğrencisinde 460 tekrarlanan ziyaret sırasında araştırdık., Sağlıklı Gönüllü Doğal Yer Değiştirme çalışmasına katılan çalışma katılımcıları, 2010-2011 yıllarında Çin, Pekinde üç maruz kalma senaryosu altında 12 kez tekrarlanan BP ölçümlerine tabi tutuldu. Maruz kalma etkilerini tahmin etmek için genelleştirilmiş doğrusal karışık etkili modeller kullandık., Azalan sıcaklık, BPde önemli artışlarla ilişkilendirildi. BPde sıcaklık ile trafikle ilişkili hava kirleticileri (aerodinamik çapı ≤2,5u200aμm olan partikül madde, organik karbon, elementel karbon ve nitrojen dioksit) arasında önemli etkileşimler vardı (tüm etkileşim testleri için Pu200a<u200a0,05). SBP ve DBPdeki tahmini artışlar, yüksek element karbon seviyesinde (≥medyan) 4,9u200ammHg 95% güven aralığı (CI) 2,9-6,8 ve 3,7u200ammHg (95% CI 2,3-5,1) ve düşük element karbon seviyesinde (<medyan) günlük minimum sıcaklıktaki her 10°Clik düşüş başına -1,3u200ammHg (95% CI -6,3 ila 3,6) ve 0,7u200ammHg (95% CI -2,8 ila 4,2) idi. Ayrıca, düşük sıcaklık seviyelerinde (<medyan) yüksek sıcaklık seviyelerine (≥medyan) göre BP üzerinde daha güçlü hava kirliliği etkileri bulduk. | Düşük sıcaklık ve yüksek hava kirliliği sağlıklı yetişkinlerde BPyi artırmak için sinerjik olarak hareket edebilir. Bulgularımız yüksek riskli bireylerde BP artışıyla ilişkili kardiyovasküler olayların önlenmesi için potansiyel çıkarımlara sahip olabilir. |
Stent Takılması ve Agresif Tıbbi Tedavi Denemesi, İntrakraniyal Stenozu Olan Alt Gruplarda Stent Takılmasını Destekliyor mu? | Stent Uygulaması ve İntrakraniyal Arteriyel Stenozda Agresif Tıbbi Tedavi (SAMMPRIS) denemesi, semptomatik intrakraniyal stenozu olan hastalarda tekrarlayan inmeleri önlemek için tıbbi tedavinin tek başına stent uygulamasına kıyasla üstün olduğunu göstermiş olmasına rağmen, SAMMPRISin semptomatik intrakraniyal arteriyel stenozu olan hastaların herhangi bir alt popülasyonunda stent uygulamasını destekleyip desteklemediğini belirledik., Birincil sonuç olan 30 günlük inme ve ölüm ve daha sonra nitelikli arter bölgesinde inmeler, perkütan transluminal anjiyoplasti ve stent uygulaması (PTAS) artı agresif tıbbi tedavi ile agresif tıbbi tedavi tek başına olmak üzere 2 tedavi kolunda başlangıç faktörleri olan ve olmayan hastalar arasında karşılaştırıldı. Temel faktörler arasında cinsiyet, yaş, ırk, diabetes mellitus, hipertansiyon, lipid bozukluğu, sigara içme durumu, nitelikli olay türü, nitelikli olay hipoperfüzyon semptomları, başlangıçta antitrombotik veya proton pompası inhibitörü kullanımı, kayıta kadar geçen gün sayısı, aynı bölgede geçirilmiş eski enfarktüsler, yüzde darlık, diğer arter darlığı ve semptomatik arterin yeri yer alıyordu., Toplam 451 hasta kaydedildi, 227si agresif tıbbi tedaviye ve 224ü PTASye randomize edildi. Değerlendirilen tüm değişkenler arasında, gözlemlenen 2 yıllık olay oranları büyük çoğunlukla PTAS ile agresif tıbbi tedaviye göre daha yüksekti ve tedaviyle etkileşim hiçbir faktör için istatistiksel olarak anlamlı değildi. | SAMMPRIS sonuçları, semptomatik intrakraniyal stenozu olan ve nitelikli olay hipoperfüzyon semptomları olanlar da dahil olmak üzere incelenen herhangi bir hasta alt popülasyonunda Wingspan stent sistemi kullanılarak PTASın tıbbi tedaviye kıyasla kullanımını destekleyecek kanıt sağlamamaktadır. |
Panik bozukluğu olan astım hastalarının astımı gerçekten daha mı kötü? | Panik bozukluğu (PD) daha kötü astım sonuçlarıyla ilişkilendirilmiştir. Bazıları PDli astımlıların altta yatan astımının daha kötü olduğunu öne sürer; diğerleri ise daha kötü sonuçların semptomları aşırı bildirme eğilimlerinin bir sonucu olduğunu savunur. Bu çalışma, PDli ve PDsiz astımlılarda simüle edilmiş bir astım atağına (metakolin zorlama testi: MCT) verilen fizyolojik ve psikolojik tepkileri ölçmeyi amaçlamaktadır., PDli (n = 19) ve PDsiz (n = 20) astımlılar MCTye tabi tutulmak üzere işe alındı. Hastalar MCTden önce ve sonra öznel semptom anketlerini (Panik Semptom Ölçeği, Borg Ölçeği) doldurdu. Kalp atış hızı (HR) ve sistolik ve diyastolik kan basıncı (SBPDBP) gibi fizyolojik ölçümler de kaydedildi., Yaş ve cinsiyete göre ayarlanan analizler, bir saniyede zorlu ekspiratuvar hacimde %20lik bir düşüşü indüklemek için gereken metakolin konsantrasyonunda bir fark ortaya koymadı (FEV1: F = 0,21, p = .652). Ancak, PD hastaları daha düşük fizyolojik uyarılma seviyeleri (yani HR, SBPDBP) sergilemelerine rağmen, dispne (F = 8.81, p = .006) ve anksiyete (F = 9.44, p = .004) için daha yüksek derecelendirmeler dahil olmak üzere daha kötü öznel semptomlar bildirdiler. Bir etkileşim etkisi ayrıca PDli hastaların, PD olmayanlara göre, MCT sonrası daha fazla panik semptomu bildirdiğini gösterdi (F = 5.05, p = .031). | PDli astımlılar, daha düşük fizyolojik uyarılma seviyeleri göstermelerine rağmen daha yüksek düzeyde öznel sıkıntı bildirmektedir ve daha fazla hava yolu duyarlılığına dair bir kanıt bulunmamaktadır. Sonuçlar, PD hastalarında daha kötü sonuçların, altta yatan daha kötü astımdan ziyade bedensel semptomların felaketleştirilmesinden kaynaklanma olasılığının daha yüksek olduğunu göstermektedir. Hastalara astım bağlamında kaygıyı nasıl ayırt edecekleri ve yönetecekleri konusunda eğitim vermek için tasarlanmış müdahalelere ihtiyaç vardır. |
KOAHta bilişsel işlev ve yaşam durumu: Öz yönetim ve yaşam kalitesi ile ilişkisi var mı? | Bilişsel bozukluğun kronik obstrüktif akciğer hastalığında (KOAH) giderek daha yaygın bir komorbidite olduğu görülmektedir. Bu çalışma, kapsamlı bir şekilde ölçülen bilişsel işlevin KOAH şiddeti, yaşam kalitesi, yaşam durumu, sağlık hizmeti kullanımı ve öz yönetim becerileri ile ilişkisini anlamaya çalışmıştır., KOAHlı denekler ayaktan akciğer kliniğinden işe alındı. Bilişsel işlev, Montreal Bilişsel Değerlendirme (MOCA) kullanılarak değerlendirildi. Öz yönetim becerileri, Öz Yönetim Becerisi Puanı 30 kullanılarak ölçüldü. Yaşam kalitesi, Kronik Solunum Yolu Hastalığı Anketi kullanılarak ölçüldü. MOCAnın diğer çalışma ölçümleriyle iki değişkenli ilişkisini değerlendirmek için Pearson korelasyonu kullanıldı. Çok değişkenli analiz, MOCA ve yaşam koşullarının KOAHın hastaneye yatış sonuçları, yaşam kalitesi ve öz yönetim becerisi üzerindeki etkileşimini anlamak için tamamlandı., Bu çalışmaya ortalama yaşları 70±9.4 yıl olan (erkeklerin %63ü, kadınların %37si) KOAHlı (ortalama FEV1 1 saniyedeki zorlu ekspiratuvar hacim tahmini yüzdesi 40.4±16.7) 100 katılımcı dahil edildi. Ortalama MOCA skoru 23.8±3.9 idi ve hastaların %63ünde hafif bilişsel bozukluk vardı. MOCA yaşla negatif korelasyon gösterdi (r=-0.28, P=0.005) ve eğitimle pozitif korelasyon gösterdi (r=+0.24, P=0.012). Bilişsel işlev ile alevlenmeler, acil servis (AS) ziyaretleri veya hastaneye yatışlar arasında anlamlı bir korelasyon görülmedi. MOCA skoru ile öz yönetim becerileri veya yaşam kalitesi arasında bir ilişki görülmedi. Yaşam koşullarının ve MOCAnın öz yönetim becerileriyle etkileşimini test ettik ve istatistiksel olarak anlamlı bir sonuç bulduk (P=0,017), bu da daha yüksek bilişsel işleve sahip yalnız yaşayan bireylerin daha düşük öz yönetim becerileri bildirdiğini göstermektedir. | KOAHtaki bilişsel bozulmanın KOAH şiddeti, sağlık sonuçları veya öz yönetim yetenekleriyle anlamlı bir şekilde ilişkili olduğu görülmemektedir. KOAH tanısı nedeniyle bilişsel bozulma için rutin tarama gerekli olmayabilir. Tek başına yaşamak, öz yönetim yetenekleri ile bilişsel işlev arasındaki etkileşimi önemli ölçüde etkiler. |
Polimikrobiyal Karın İçi Enfeksiyonların Sonuçları Monomikrobiyal Karın İçi Enfeksiyonlardan Daha Mı Kötüdür? | Çok sayıda çalışma, bazıları diğer bakteri türleri tarafından tanınan sinyal molekülleri aracılığıyla mikroorganizma etkileşimini göstermiştir. Bu türler arası sinerji, polimikrobiyal enfeksiyonlarda insan konakçı için zararlı olabilir. Polimikrobiyal intra-abdominal enfeksiyonların (İAİ) monomikrobiyal enfeksiyonlardan daha kötü sonuçlara sahip olduğunu varsaydık., Peritoneal Enfeksiyon Tedavisini Optimize Etme Çalışmasından (STOP-IT) elde edilen veriler, kültür sonuçları mevcut olan tüm İAİ vakaları için incelendi. STOP-ITdeki hastalar, klinik semptomların çözülmesinden iki gün sonrasına kadar dört gün antibiyotik veya antibiyotik almak üzere randomize edildi. Polimikrobiyal ve monomikrobiyal enfeksiyonları olan hastalar, Wilcoxon sıra toplamı, χ(2) ve Fisher kesin testleri kullanılarak tek değişkenli analizle karşılaştırıldı., 518 hastanın 336sının (%65) kültür sonuçları mevcuttu. Polimikrobiyal (nu2009=u2009225) ve monomikrobiyal IAIde (nu2009=u2009111) antibiyotik tedavisinin süreleri eşitti (pu2009=u20090.78). Tek değişkenli analiz iki popülasyonda benzer demografik özellikler gösterdi. İnflamatuvar bağırsak hastalığı olan 37 hastanın (%11) polimikrobiyal IAIye sahip olma olasılığı daha yüksekti (pu2009=u20090.05). Polimikrobiyal enfeksiyonlar cerrahi bölge enfeksiyonu, tekrarlayan IAI veya ölüm riskinin daha yüksek olmasıyla ilişkili değildi. | Hipotezimizin aksine, polimikrobiyal IAInin monomikrobiyal enfeksiyonlardan daha kötü sonuçları yoktur. Bu sonuçlar polimikrobiyal IAInin monomikrobiyal IAI ile aynı şekilde tedavi edilebileceğini göstermektedir. |
Ev yapımı enjekte edilebilir opioidler, eski Sovyetler Birliği ülkelerinde enjeksiyonla uyuşturucu kullananlar arasındaki HIV salgınına katkıda bulunabilir mi? | Evde eroin hazırlanması Eski Sovyetler Birliği (FSU) ülkelerinde yaygındır ve hazırlanması sırasında kan eklenmesi ve dağıtımında kirli şırıngaların kullanılması, enjekte eden uyuşturucu kullanıcıları (İU) arasında HIV-1in hızla yayılmasında rol oynayabilir. Bu çalışma, bu prosedürler sırasında HIV-1in yaşayabilirliğini belirlemek için tasarlanmıştır., Dört FSU ülkesinde evde opiat üretimine ilişkin saha gözlemleri, HIV-1 ile kirlenmiş insan kanının eklenmesini içeren laboratuvarda üretimi tekrarlamak için bir fikir birliği protokolü geliştirmek için kullanıldı., Üretim veya depolama sırasında HIV-1 ile kirlenmiş kan eklenmesinin ardından, yaşayabilir HIV-1i geri kazanmaya çalıştık. Geri kazanma, enfekte olmamış donörlerden alınan uyarılmış beyaz kan hücrelerinde virüsün yayılmasıyla ölçüldü., Üretim sırasında HIV-1 ile kirlenmiş kanın eklendiği deneylerde, yaşayabilir HIV-1 geri kazanılmadı. Çornayanın HIV ile kirlenmiş şırıngalara sokulduğu deneylerde, canlı HIV-1 içeren şırıngaların yüzdesi azaldı. Azalmanın, HIV-1 ile kirlenmiş kanın haşhaşın bir bileşeniyle etkileşimiyle ilişkili olduğu görüldü. Ev yapımı opiatları dağıtmak veya enjekte etmek için kullanılan HIV ile kirlenmiş şırıngalar HIVi bulaştırabilirken, çornayanın HIV canlılığını azaltma yeteneği bu bulaşma yolunu daha az etkili hale getiriyor gibi görünüyor. | Eski Yugoslavyadaki uyuşturucu bağımlıları arasında HIV-1 salgınının, HIV-1 barındıran afyon solüsyonlarından ziyade, bilinen enjeksiyon risk davranışlarından (şırınga ve uyuşturucu solüsyonlarının paylaşılması gibi) kaynaklanması daha olasıdır. |
DSÖnün şiddetli yetersiz beslenmeye ilişkin yönergeleri: Bunlar kırsal Afrika hastanelerinde uygulanabilir mi? | Kaynaklarının yetersiz olduğu kırsal Güney Afrika hastanelerinde şiddetli yetersiz beslenmenin yatarak tedavisine ilişkin WHO yönergelerinin uygulanması ve sürdürülmesinin fizibilitesini değerlendirmek ve herhangi bir kısıtlamayı belirlemek., 1998de üç adet 2 günlük eğitim çalıştayı düzenlendi ve bunu 5 ay boyunca aylık 1 günlük ziyaretler izledi ve Mart 1999da Güney Afrikanın Doğu Kap Eyaletinde sınırlı kaynaklara sahip iki kırsal ilçe hastanesinde sona erdi., Nisan 2000 ile Nisan 2001 arasında Mary Theresa ve Sipetu hastanelerinde (Doğu Kap Eyaleti, Güney Afrika) 12 aylık bir gözlem çalışması yürütüldü. Bu çalışmaya koğuşlarda 1011 çocuk saati gözlem, tıbbi kayıt incelemeleri, bakıcılar ve personel ile görüşmeler ve temel malzemelerin envanteri dahil edildi. İki hastaneye şiddetli yetersiz beslenme nedeniyle yapılan tüm kabuller (n = 193) incelendi. Ana sonuçlar, ciddi şekilde yetersiz beslenen çocukların rutin bakımı için 10 adımın ne ölçüde uygulandığı, performans yeterliliği ve kısıtlayıcı faktörlerdi. Hastaneler klinik ve diyet yönetiminde gerekli değişiklikleri yaptı, ancak görevler her zaman tam olarak veya yeterli bakımla gerçekleştirilmedi. Oyun ve uyarım ve etkili bir takip sistemi uygulanmadı. Doktorların yetersiz bilgisi, hemşirelerin dikkatsizliği ve bakıcılarla yetersiz etkileşim, optimum yönetimin önündeki kısıtlamalardı. Altta yatan faktörler yetersiz lisans eğitimi, personel yetersizliği, yüksek doktor devir hızı ve düşük moraldi. | Şiddetli yetersiz beslenmeye ilişkin kılavuzlar büyük ölçüde uygulanabilirdir ancak personel devir hızı ve destekleyici olmayan sağlık sistemi elde edilen kazanımları aşındırdığı ve doktorlar eğitim almadan vakaları tedavi ettiği için eğitim atölyeleri optimum yönetimi elde etmek için yetersizdir. Afrikadaki tıbbi ve hemşirelik müfredatı şiddetli yetersiz beslenmenin tedavisini içermelidir. |
Sosyal destek, unipolar depresyonlu yaşlı hastalarda işlevsel gerilemeyi tamponluyor mu? | Bu çalışma, majör depresif bozukluk tedavisi gören en şiddetli depresif yaşlı hastalarda sosyal desteğin genel veya seçici olarak işlevsel düşüşe karşı koruma sağlayıp sağlamadığını test etti., Prospektif kohort çalışma tasarımında, yeni ve yaygın unipolar depresyonu olan 113 hasta, doğal tedavi görürken 12 ay boyunca takip edildi. Sonuç ölçümleri, günlük yaşamın temel ve araçsal aktivitelerindeki performansı içeriyordu; öngörücü değişkenler Hamilton Depresyon Derecelendirme Ölçeği puanları ve dört gayri resmi sosyal destek alanını içeriyordu. Analiz, çok değişkenli sıradan en küçük kareler regresyon modelleri kullandı., Günlük yaşamın araçsal aktivitelerinde iyileştirilmiş puanlar ve günlük yaşamın temel aktivitelerinde sabit puanlar denekleri karakterize etti. Ayarlanmış analizlerde, araçsal sosyal destek, öncelikle başlangıç depresyon şiddetinin bir fonksiyonu olan günlük yaşamın araçsal aktivitelerindeki kötüleşen performansa karşı marjinal koruma sağladı. Geniş sosyal ağlar, daha sık sosyal etkileşim ve sosyal desteğin algılanan yeterliliği, en depresif yaşlı hastalarda günlük yaşamın temel aktivitelerindeki performans düşüşlerine karşı mütevazı bir tamponlama rolü oynadı. | Enstrümantal destek, tekrarlayan tek kutuplu depresyonu olan yaşlı hastalarda günlük yaşamda enstrümantal yeteneklerdeki kötüleşmeye karşı genel olarak koruyucuydu. Sosyal desteğin öznel ve yapısal boyutları, en şiddetli depresyondaki yaşlı hastaları temel bakım yeteneklerinin kaybına karşı korudu. |
IQ, okul öncesi çocuklarda DEHB belirtileri ile diğer bilişsel işlevler arasındaki ilişkiyi etkiliyor mu? | Çalışma belleği, inhibisyon ve ifade dili DEHBde sıklıkla bozulur ve DEHBli birçok çocuğun IQ puanları tipik olarak gelişen çocuklara göre daha düşüktür. Bu çalışmanın amacı, IQ puanının DEHB semptomları ile sözel ve sözel olmayan çalışma belleği, inhibisyon ve ifade dili arasındaki ilişkiyi, okul öncesi çocuklardan oluşan klinik olmayan bir örneklemde etkileyip etkilemediğini test etmekti., Toplamda, Norveç Anne ve Çocuk Kohort Çalışmasından alınan 1181 çocuk 36 ila 46xa0aylıkken klinik olarak değerlendirildi. IQ puanı ve çalışma belleği Stanford Binet test bataryasından alt görevlerle değerlendirildi, ifade dili okul öncesi öğretmenleri tarafından bildirildi (Çocuk Gelişim Envanteri), yanıt inhibisyonu NEPSY testinden bir alt görev ile değerlendirildi ve DEHB semptomları ebeveyn görüşmesiyle değerlendirildi (Okul Öncesi Çağ Psikiyatrik Değerlendirmesi)., Sonuçlar, DEHB semptomları ile öğretmen tarafından bildirilen ifade dilindeki IQ puanı arasında bir etkileşim olduğunu gösterdi. Ortanca IQ puanının altında olan çocuklarda, daha fazla sayıda DEHB semptomunun daha düşük ifade edici dil becerileri bildirimleriyle birlikte olma olasılığı daha yüksekti, DEHB semptomlarının düzeyi ortanca IQ puanının üstünde olan çocuklarda bildirilen dil becerileri üzerinde daha az etki gösterdi. DEHB semptomları ile çalışma belleği ve yanıt inhibisyonu arasındaki ilişki sırasıyla IQ puanı tarafından etkilenmedi. | IQ puanı düzeyi, DEHB semptomları ile öğretmen tarafından bildirilen ifade dili arasındaki ilişkiyi etkilerken, DEHB semptomları ile çalışma belleği ve tepki inhibisyonu arasındaki ilişkiler sırasıyla anlamlıydı ve IQ puanına bakılmaksızın benzer boyutlardaydı. Bu nedenle, okul öncesi çocuklarda, çalışma belleği ve tepki inhibisyonu, IQ puanına bakılmaksızın bir DEHB değerlendirmesi sırasında dikkate alınmalıyken, IQ puanları ortalama veya düşük olduğunda küçük çocukların dil becerileri özellikle dikkate alınması gereken önemli bir konudur. |
Omeprazol ailesindeki bileşiklerin grip benzeri hastalıklara karşı koruyucu etkisi var mıdır? | Grip virüsleri tarafından yapılan enfeksiyonlar, dünya çapında halk sağlığı ve ekonomiler üzerinde ağır bir yük oluşturmaktadır. Aşılar, gribe karşı en iyi silahlar olsa da, antiviral ilaçlar gribin yükünü hafifletmek için bir fırsat sunabilir. Omeprazol ailesi bileşikleri proton pompasını engellediğinden, virüs zarfı ve endosomal membranın füzyon mekanizmasına müdahale edebilecekleri ve böylece influenza virüslerinin M2 proton pompası mekanizmasını engelleyebilecekleri hipotezini öne sürdük., 2010-2011 yıllarında İtalyada eşleştirilmiş bir vaka-kontrol çalışması gerçekleştirildi. Vakalar, Grip Benzeri Hastalık (GBH) tanısı almış 18xa0 yaş üstü deneklerdi; 254 vaka-kontrol çifti işe alındı. GBHnin önlenmesi ile omeprazol ailesi bileşiklerinin uygulanması arasındaki ilişkiyi değerlendirmek için çok değişkenli koşullu lojistik regresyon analizi kullanıldı. Omeprazol ailesi bileşikleri ile grip aşısı arasındaki etkileşim de incelendi., Olası karıştırıcı faktörlerin kontrolü sonrasında, omeprazol ailesi bileşikleri ile tedavi edilen deneklerde ILI yakalanma riski daha düşüktü (ORadju2009=u20090.29, %95 GA: 0.15-0.52). Aşılanmamış OFC dışı kullanıcılarda ILI riski, aşılanmış OFC kullanıcılarına göre yaklaşık altı kat daha fazlaydı. | Doğrulama gerekli olmakla birlikte, bu sonuçlar omeprazol ailesindeki bileşiklerin ILInin önlenmesinde yararlı bir şekilde kullanılabileceğini düşündürmektedir. |
Salgısal lökosit proteinaz inhibitörünün (SLPI) Candida albicansın biyolojik süreçleri üzerindeki etkisi: Tedavi edici bir alternatif mi? | Bu çalışmanın amacı SLPInin Candida albicansın büyümesi ve biyolojik süreçleri üzerindeki etkisini değerlendirmektir., Bu çalışmada iki C. albicans suşu kullanıldı, flukonazole dirençli klinik bir izolat (PRI) ve bir referans suşu ATCC 24433. Minimum inhibitör konsantrasyonu (MİK), CLSI metodolojisine göre belirlendi. SLPInin salgılanan serin proteinaz aktiviteleri (SSP) üzerindeki etkisi, spesifik substratın ayrılmasıyla ölçüldü ve yüzey hidrofobisitesi, sulu-hidrokarbon bifazik ayırma yöntemi ile belirlendi. SLPI reseptörlerini ve hücre duvarı mannoprotein ekspresyonundaki varyasyonları araştırmak için akış sitometrisi yapıldı. Maya ve epitel arasındaki etkileşim, MA-104 hücre soyu kullanılarak değerlendirildi. Ultra yapı, transmisyon elektron mikroskobu (TEM) ile analiz edildi., PRI ve ATCC 24433 için MİK değerleri sırasıyla 18 ve 18,9 μM olarak hesaplandı. SSP aktivitesi 18 μM SLPI ile %48,8 oranında azaldı ve hücre yüzeyi hidrofobisitesi %11,1 oranında arttı. Akış sitometrisi, mayanın yüzeyinde SLPI bağlanma bölgelerinin varlığını düşündürmektedir. Sonuçlar, 80 μM SLPI ile tedavi edilen hücrelerde mannoproteinlerin ifadesinde %20,8 oranında bir azalma olduğunu ve 18 μMnin mayaların memeli hücrelerine yapışmasını %60,1 oranında azalttığını göstermiştir. TEM, sitoplazma içinde zar benzeri yapıların varlığı gibi 80 μM SLPI ile tedavi edilen hücrelerde ultra yapısal değişiklikler ortaya koymuştur. | SLPI, C. albicansın canlılığı ve biyolojik süreçleri üzerinde önemli bir etkiye sahiptir. Yapısal ve fizyolojik özellikleri göz önüne alındığında, SLPI kandidiyazis tedavisi ve kontrolü için yeni metodolojilerin geliştirilmesinde umut verici bir araç olabilir. |
Düşük refah düzeyi, tip 2 diyabetli kişiler için yapılandırılmış bir öz yönetim-eğitim programı olan PRISMAnın (Hollanda DESMOND) etkilerini değiştirir mi? | Diyabet öz-yönetim eğitimi, tip 2 diyabet hastalarında davranışsal ve klinik sonuçları iyileştirir, ancak refahın değiştirici etkileri hakkında çok az şey bilinmektedir. Bu, diyabet hastaları arasında depresyon ve sıkıntının yüksek yaygınlığı göz önüne alındığında önemlidir. Düşük refahın PRISMA öz-yönetim eğitim programının (Hollanda DESMOND) etkilerini değiştirip değiştirmediğini test etmeyi amaçladık., 297 birincil bakım tip 2 diyabet hastası, öncesi-sonrası ölçüm tasarımına sahip PRISMA gözlemsel çalışmasına katıldı. Hastalar düşük (n=63) ve normal refah (n=234) olarak gruplandırıldı. Düşük refah, düşük ruh hali (WHO-5<50) veveya yüksek diyabet-stres (PAID-5>8) olarak tanımlandı. Sonuç ölçümleri şunlardı: diyabet öz yeterliliği (CIDS), hastalık algısı (IPQ) ve diyabet öz bakım aktiviteleri (SDSCA)., Hastalık algısında (b=1.586, p<0.001), genel diyette (b=1.508, p=0.001), ayak bakımında (b=0.678, p=0.037), haftalık ortalama diyette (b=1.140, p=0.001), eylem planı oluşturmada (b=0.405, p=0.007) iyileşmeler bulundu. Genel diyet (p=0.009), haftalık ortalama diyette (p=0.022) ve eylem planı oluşturmada (p=0.002) iyilik hali etkileşim etkileri bulundu. | PRISMA öz yönetim eğitimi, normal refaha sahip kişiler için düşük refaha sahip kişiler için olduğu kadar etkili görünüyor. Daha fazla araştırma, öz yönetim eğitiminin bir parçası olarak ruh hali ve diyabet sıkıntısını ele almanın, katılımcılar arasında kaybı azaltıp refahı koruyup koruyamayacağını veya iyileştirip iyileştiremeyeceğini incelemelidir. |
5.5 Yaş Çocuklarda Motor Performans, Yaygın Eklem Hipermobilitesinin Varlığıyla İlişkili midir? | 5,5 yaşındaki Hollandalı çocuklarda yaygın eklem hipermobilitesinin (GJH) yaygınlığını belirlemek ve GJH ile motor performans ve gelişim arasındaki ilişkiyi zaman içinde incelemek., 249 çocuktan oluşan prospektif bir kohort çalışmaya dahil edildi. GJH, 5,5 yaşındayken Beighton testi ile değerlendirildi. Motor performans, 2,0 yaşındayken Bayley Bebek Gelişimi Ölçekleri, İkinci Baskı ve 5,5 yaşındayken Çocuklar İçin Hareket Değerlendirme Bataryası-İkinci Baskı kullanılarak değerlendirildi (alt puan kategorileri: manuel el becerisi, nişan alma ve yakalama, statik ve dinamik denge)., 249 çocukta, Beighton test puanı ile tanımlanan GJH yaygınlığı, ≥ 4 puan için %34,1, ≥ 5 puan için %22,5 ve ≥ 6 puan için %16,5 idi. GJH ile toplam motor performans arasında anlamlı bir ilişki bulunamadı. Kızlarda el becerisi (Beighton skoru ≥ 4) daha yüksek motor performans seviyesiyle pozitif olarak ilişkiliydi (β SE = 0,38 0,17; P = .028), yardımcı değişkenler için düzeltmeden sonra bile +0,04 SD ile +0,72 SD arasında değişiyordu. GJH ile vücut kitle indeksi (VKİ) büyümesi arasında önemli bir etkileşim bulundu, bu da GJHnin motor performans gelişim hızı üzerindeki etkisinin artan VKİ büyümesiyle azaldığını gösteriyordu (β = 0,05 0,02; P = .031). | Bu sağlıklı pediatrik kohortta, GJH örneklemin üçte birinde mevcuttu ve GJH ile toplam motor performansı arasında anlamlı bir ilişki bulunamadı. GJHnin motor performans gelişim hızı üzerindeki etkisi artan BMI büyümesiyle azalıyor gibi görünüyor. GJHnin motor performans üzerindeki etkilerinin yanı sıra vücut kompozisyonunun ve Beighton kesme noktalarının etkisini tespit etmek için uzunlamasına prospektif çalışmalar önerilir. |
Bulimia Nervoza ve Başka Türlü Yeme Bozukluğu Olan Kadınlarda Seçici Hafıza Yanlılıkları Var Mı? | Bilişsel model, kiloşekil ve yiyecekle ilgili bilgiler için bellek önyargılarının yeme bozukluklarının sürdürülmesinde önemli olabileceğini öne sürmektedir., Mevcut çalışma bunu değerlendirmeyi ve (a) yeme bozukluğu belirtilmemiş (EDNOS) kadınları ayrı bir grup olarak dahil ederek; (b) açlık seviyelerinin ve uyarıcı kelimelerin hoşluğunun kelime hatırlamada önemli olup olmadığını göz önünde bulundurarak önceki araştırmaları genişletmeyi amaçlamaktadır., Çalışmaya bulimia nervozalı 16, EDNOSlu 18 ve diyet yapmayan genel nüfus kontrollerinden oluşan üç grup kadın katılmıştır. Tüm katılımcılar öz-referanslı kodlama ve bellek hatırlama görevini tamamlamıştır., Kelime türünün (p<.01) ana etkisi, grup bazında kelime türü etkileşimi veya gruplar arası fark bulunmamıştır. Önsel karşıtlıklar, her iki yeme bozukluğu grubunun da kontrol grubuna kıyasla tüm diğer kelime kategorilerine kıyasla önemli ölçüde daha fazla kiloşekil ve yiyecek kelimesi hatırladığını (p<.01) göstermiştir; yeme bozukluğu grupları arasında anlamlı bir fark bulunamamıştır. Yiyecek kelimelerinin hatırlanmasıyla ilgili olarak, açlık seviyeleri açısından gruplar arasında önemli bir fark bulunmadı. Her iki yeme bozukluğu grubu da negatif ağırlıkşekil (p<.01), negatif yiyecek (p<.01) ve nötr vücut kelimelerini (p<.01) kontrol grubundan daha rahatsız edici olarak değerlendirdi. | Bilişsel teori ve gelecekteki araştırmalar için çıkarımlar tartışılmaktadır. |
Preoperatif kemoradyoterapiye oksaliplatin eklenmesi cT4 veya fiks cT3 rektal kanser tedavisinde fayda sağlar mı? | İleri cT3 veya cT4 tümörlerinde, floropirimidin bazlı preoperatif kemoradyasyona oksaliplatin eklenmesinin herhangi bir faydası olup olmadığı şu anda bilinmemektedir. Amacımız, cT4 veya fiks cT3 rektal kanseri için iki preoperatif tedavi programını (kemoradyasyon ile 3 siklus konsolidasyon kemoterapisi ile 5xa0×xa05xa0Gy) karşılaştıran randomize bir çalışmayı analiz ederek bu konuyu değerlendirmekti., Çalışmanın ilk bölümünde oksaliplatin verilmesi zorunluydu. İkinci bölümde, her iki tedavi grubuna da verilmesi yerel araştırmacının takdirine bırakıldı. Çalışmanın ikinci bölümünde oksaliplatini çıkarmış kurumlardan 272 hastadan (oksaliplatin grubunda 136 ve sadece florourasil grubunda 136) oluşan bir alt grubu analiz ettik., Çevresel rezeksiyon marjı negatif (CRM-) durum oranı oksaliplatin grubunda %68 ve sadece florourasil grubunda %70 idi, pxa0=xa00.72. Patolojik tam yanıt oranı (pCR) buna uygun olarak %14e karşı %7 idi, pxa0=xa00.10. Çok değişkenli analizden sonra, oksaliplatin grubundaki CRM- durumu sadece florourasil grubuyla karşılaştırıldığında, olasılık oranı 0,79 idi (95 CI 0,35-1,74), pxa0=xa00.54; Eş zamanlı kemoradyoterapi ve konsolidasyon kemoterapisi ile 5xa0×xa05xa0Gy arasında etkileşim olmadığından; pinteractionxa0=xa00.073. pCR için karşılık gelen sonuçlar 0,47 (95 CI 0,19-1,16), pxa0=xa00.10, pinteractionxa0=xa00.84tür. | Çok ileri rektal kanser için preoperatif radyokemoterapide oksaliplatin eklenmesinin eş zamanlı veya ardışık ayarlarda CRM veya pCR oranları açısından bir faydası bulunmamıştır. |
Preeklampsiyi önlemede düşük doz aspirin tedavisi obez olmayan kadınlarda mı yoksa gebeliğin erken döneminde başlandığında mı daha etkilidir? | Müdahalenin geç zamanlaması ve maternal obezite, aspirinin preeklampsi önlemedeki mütevazı etkisinin olası açıklamalarıdır. Düşük doz aspirinin (LDA) 16 haftalık gebelikten önce başlandığında veya obez olmayan kadınlara verildiğinde artmış risk altındaki kadınlarda daha etkili olup olmadığını araştırdık.Yüksek riskli kadınlarda preeklampsi önlemede LDAyı (60 mggün) değerlendirmek için yapılan bir denemenin ikincil analizi. Katılımcılar 13 ila 26 hafta arasında LDA veya plaseboya randomize edildi. LDAnın preeklampsi üzerindeki etkisini (a) randomizasyon zamanlaması (<16 veya ≥ 16 haftalık gebelik) ve (b) vücut kitle indeksi (VKİ) sınıfı (obez olmayan ve obez) ile sınıflandırdık. Breslow-Day homojenlik testi, LDAnın gebelik yaşı ve BMI grupları arasındaki etkisindeki farklılıkları değerlendirmek için kullanıldı., 2503 kadından 461i (%18,4) LDAya <16 haftadan önce başladı. LDA etkisi <16 haftadan önce başlatıldığında daha iyi değildi (RR: 0,93, %95 CI: 0,67-1,31) ≥ 16 haftaya kıyasla (RR: 0,90, %95 CI: 0,75-1,08), (etkileşim için p değeri = 0,87). Benzer şekilde, LDA etkisi obez olmayan kadınlarda daha iyi değildi (RR: 0,91, %95 CI: 0,7-1,13) obez kadınlara kıyasla (RR: 0,89, %95 CI: 0,7-1,13), (etkileşim için p değeri = 0,85). | Preeklampsi önleme için LDA, <16 hafta başlatıldığında veya preeklampsi riski taşıyan obez olmayan kadınlarda kullanıldığında daha etkili değildi. Kadınların hiçbir belirli alt grubunun LDA tedavisinden daha fazla veya daha az faydalanma olasılığı yoktu. |
Spondilitli hastalarda omurga hareketliliği yaş, yapısal hasar ve inflamasyona göre mi belirlenir? | Ankilozan spondilit (AS) hastalığında hareketlilik, inflamasyon ve yapısal hasar arasındaki ilişkiyi araştırmak., ASli hastalar, spinal hareketliliğin Bath Ankilozan Spondilit Metroloji İndeksi (BASMI) ve Cordoba Üniversitesi Ankilozan Spondilit Metroloji İndeksi (UCOASMI) ile ölçüldüğü, otomatik hareket analizine dayalı bir kesitsel çalışmaya dahil edildi. Yapısal hasar, modifiye Stoke Ankilozan Spondilit Omurga Skoru (mSASSS) ile ve aktivite ise Ankilozan Spondilit Hastalık Aktivite Skoru (ASDAS) ve Bath Ankilozan Spondilit Hastalık Aktivitesi (BASDAI) ile ölçüldü. Değişkenler arasındaki korelasyonları ve ayrıca öngörücü bir denkleme ulaşmak için çoklu doğrusal regresyon modelleriyle etkileşimi analiz ettik.Çalışmaya çoğunlukla 40lı yaşların ortasında ve orta düzeyde hastalık aktivitesi ve yapısal hasara sahip erkeklerden oluşan elli AS hastası dahil edildi. BASMI ve UCOASMI skorları güçlü bir korelasyon gösterdi (r = 0,89). UCOASMI skorları yapısal hasarla (r = 0,72ye karşı r = 0,67) ve hastanın yaşıyla (r = 0,68e karşı r = 0,56) BASMIden daha güçlü bir korelasyon gösterdi. Hareketlilik korelasyonları ASDAS (r = 0,38) ve BASDAI (r = 0,49) ile hastalık aktivitesi ve hastalık süresi (r = 0,40) ile daha zayıftı. Çoklu doğrusal regresyon, UCOASMI ile hareketlilikle ilişkili faktörlerin yaş, BASDAI, mSASSS, ASDAS (0:<2,1, 1:≥2,1) ve hastalık süresi>15 olduğunu gösterdi yıllar. Denklemdeki en büyük ağırlık mSASSSye karşılık geldi. ASDAS ve UCOASMI arasındaki ilişki hastalık süresine bağlıdır. | ASdeki hareketlilik hem yapısal hasardan hem de aktiviteden etkilenir, ancak kesinlikle yaş ve hastalık süresinden de etkilenir. Yapısal hasara daha yakın ilişkisi göz önüne alındığında, gelişmiş hareketlilik ASde aktiviteden bile daha belirgin bir şekilde ilgili bir hedef olmalıdır. |
Barbie ve Ken okul için fazla mı havalılar? | Okul terkinin ele alınması gereken önemli bir halk sağlığı sorunu olması nedeniyle, cinsiyetin iyi bilinen etkilerinin ötesinde, toplumsal cinsiyet inançları ve kendi beyan ettikleri erkeklik ve kadınlığın okul terkiyle nasıl ilişkili olduğunu incelemeye koyulduk., Çalışmada, 330 terk vakası ve hala okula devam eden 330 kontrolden oluşan bir vaka-kontrol tasarımı kullanıldı. Hollandanın güneydoğusunda yaşayan, yaşları 18 ile 23 arasında değişen katılımcılara kendi kendilerine doldurabilecekleri bir anket gönderildi. Erkek ve kadın katılımcılar için ayrı lojistik regresyon analizleri, sosyodemografik belirleyicileri kontrol ederek, terk ile cinsiyet arasındaki ilişkiyi araştırmak için kullanıldı., Önemli eğriselliğin gösterdiği gibi, genç kadınların cinsiyet değişkenlerinde orta konumda olduklarında okulu bırakma olasılıkları daha düşüktü. Okulu bırakma olasılığı, son derece erkeksi kadınlar arasında (olasılık oranı = 2,1, %95 güven aralığı: 1,1-4,1) ve önemli etkileşimlerin gösterdiği gibi, güçlü normatif erkeksi inançlara sahip son derece erkeksi erkekler ve aynı zamanda kendilerini düşük erkeksilikte gören kadınsı erkekler arasında da yüksekti. | Cinsiyetin ötesinde, cinsiyet okul terkinin açıklanmasında önemlidir. Terk etmeyi önlemek için, halk sağlığı profesyonelleri cinsiyet özelliklerine göre değerlendirme yapmalı, izleme yapmalı ve müdahale etmelidir. |
Aşırı kiloluobez hastalarda insülin analogları detemir veya glulisin öncelikli olarak mı kullanılır? | Birçok çalışma, tip 2 diyabetli aşırı kilolu ve obez hastalarda insülin analogları detemir veya glulisinin faydalarını ileri sürmektedir. Bu nedenle, mevcut çok merkezli çalışma, bu insülin analoglarının vücut kitle indeksi artmış hastalarda daha sık kullanılıp kullanılmadığını incelemektedir., Almanyadaki 150 merkezden, standartlaştırılmış, prospektif, bilgisayar tabanlı bir dokümantasyon programına (DPV) kayıtlı, insülin analogları kullanan 38u2009560 yetişkin tip 2 diyabetli hastanın verileri dahil edildi. Hastalar Dünya Sağlık Örgütüne göre vücut kitle indeksi kategorilerine sınıflandırıldı. Analiz 3 zaman periyoduna göre tabakalandırıldı. Karıştırıcı etkileri düzeltmek için çok değişkenli lojistik regresyon modelleri oluşturuldu., Detemir, normal kilolu hastalara kıyasla aşırı kilolu (OR 1,36, %95-CI 1,20-1,53) ve obez hastalarda (OR 2,06, %95-CI 1,84-2,31) tercihen kullanıldı. Bu etkiler cinsiyet, yaş, Almanyanın yenieski federal eyaleti, merkez büyüklüğü, üniversite kliniğinde tedavi ve kliniközel muayenehane için ayarlama yapıldıktan sonra da önemliliğini korudu. Modeller ayrıca zaman periyodu ve BMI kategorisinin yaş veya cinsiyetle etkileşimi için ayarlandı. Glulisin için obez ve normal kilolu hastalar karşılaştırıldığında küçük bir etki mevcuttu (OR 1.26, %95-CI 1.06-1.50). Ayarlamadan sonra bu bulgu artık önemli değildi. Obezite derecesine göre tabakalandırıldığında, sınıf III obez hastalar sınıf I obez hastalara kıyasla daha sık detemir veya glulisin kullandı. Zaman periyotlarını karşılaştırırken, olasılık oranları ne detemir ne de glulisin için farklılık göstermedi. | Detemir, normal kilolu hastalara kıyasla aşırı kilolu ve obez hastalarda daha sık kullanılır. Glulisin için ilişki daha az belirgindir. |
Kalça çıkığı serebral palsili çocuklarda sağlıkla ilişkili yaşam kalitesini etkiler mi? | Serebral palsili (SP) çocuklarda kalça lateralizasyonunun sağlık ile ilişkili yaşam kalitesi (HRQL) ile ilişkisini, Engelli Bakım Veren Öncelikleri ve Çocuk Sağlık Yaşam Endeksi (CPCHILD(®)) anketini kullanarak değerlendirmek., İki taraflı SP ve Brüt Motor Fonksiyon Sınıflandırma Sistemi (GMFCS) Seviye III-V olan n = 34 hastayı (ortalama yaş: 10,2 yıl, SD: 4,7 yıl; kadın: n = 16) CPCHILD(®) anketini kullanarak değerlendirdik. Kalça lateralizasyonu Reimer göç yüzdesi (MP) ile ölçüldü., Hem MP hem de GMFCS ile CPCHILD(®) toplam puanı arasında bir ilişki vardı. Katmanlı analizler, MP ile CPCHILD(®) toplam puanı arasındaki ilişkinin GMFCS seviyesine göre etkileşimini göstermedi. GMFCS düzeyi için ayarlama yapıldıktan sonra, MPde %1lik artışla CPCHILD(®) toplam puanında -0.188 puanlık anlamlı doğrusal bir azalma bulduk. | MP ile HRQL arasında GMFCS düzeyi ile açıklanamayan bir ilişki vardı. |
Ergenlikte yetişkinliğe geçiş döneminde uyku süresi ve obezite: Sonuçlar cinsiyete göre farklılık gösteriyor mu? | Ulusal Ergen Sağlığı Uzunlamasına Çalışmasında (N = 10.076) genç yetişkinliğe geçiş yapan ergenlerde (ortalama yaş 16 yıl) (ortalama yaş 21 yıl) kısa uyku süresi ile obezite arasındaki ilişkiyi incelemek., Kendi kendine bildirilen uyku süresi <6, 6-8 veya >8 saat olarak kategorize edildi. Ölçülen boy ve kilo kullanılarak obezite durumu, ergenlikte vücut kitle indeksi ≥95. persentil ve genç yetişkinlikte vücut kitle indeksi ≥30 kgm(2) olarak tanımlandı., Kesitsel olarak, kısa uyku süresi ergen erkeklerde obezite ile ilişkiliydi (yaygınlık oranı 1,8 95% CI, 1,3-2,4) ancak kadınlarda ilişkili değildi (yaygınlık oranı 1,0 95% CI, 0,7-1,4). Boylamsal analizlerde, ergenlikte kısa uyku süresinin hem erkeklerde hem de kadınlarda genç erişkinlikte obeziteyle ilişkili olduğu görüldü (risk oranı 1,2 95% CI, 1,0-1,6). Cinsiyete göre herhangi bir etkileşim kaydedilmedi. | Uyku süresi ve obezite arasındaki ilişkinin uzunlamasına analizi, daha önceki kesitsel analizlerde gözlemlenen cinsiyet farklılıklarını çözdü. Ergenlik döneminde uyku süresinin optimize edilmesi, genç yetişkinlerde aşırı kilo alımını önlemek için etkili bir müdahale olabilir. |
Endonezyada yaşlılar arasında kendi kendine sağlık değerlendirmesi ölüm oranı için bağımsız bir endeks midir? | Kendi kendine sağlık değerlendirmesi (SRH) ile müteakip ölüm oranı arasındaki ilişkiye dair ampirik çalışmalar genellikle düşük ve orta gelirli ülkelerde eksiktir. Sosyoekonomik statünün ve eğitimin bu ilişkiyi değiştirip değiştirmediğine dair kanıtlar tutarsızdır. Bu çalışma, Endonezyadaki bir Sağlık ve Demografik Gözetim Sistemi (HDSS) sitesinden alınan uzunlamasına verileri kullanarak bu boşlukları doldurmayı amaçlamaktadır., 2010 yılında, Purworejo HDSSde yaşayan ve 2007de INDEPTH WHO SAGE başlangıç düzeyine katılan 50+ yaş 11.753 erkek ve kadının ölüm oranını değerlendirdik. Kendi kendine sağlık değerlendirmesi, sosyo-demografik göstergeler, sakatlık ve kronik hastalık hakkındaki bilgiler başlangıçta yüz yüze görüşme yoluyla toplandı. Mortalite için Cox orantılı tehlike regresyonu kullandık ve SRH ile eğitim ve sosyoekonomik statü (SES) arasındaki etkileşim terimleri dahil olmak üzere başlangıçta ölçülen tüm değişkenleri dahil ettik., Ortalama 36 aylık takip sırasında, erkeklerin %11i ve kadınların %9,5i öldü ve sırasıyla 1.000 kişi-ay başına 3,1 ve 2,6 ölüm oranıyla sonuçlandı. Mortalite için yaşa göre ayarlanmış Tehlike Oranı (HR) erkeklerde kadınlardan %17 daha yüksekti (HRu200a=u200a1,17; %95 GAu200a=u200a1,04-1,31). Kovaryatlar için ayarlama yapıldıktan sonra, kötü sağlık durumunu bildiren erkek ve kadınlarda ölüm oranı tehlike oranları sırasıyla 3,0 (95% CIu200a=u200a2,0-4,4) ve 4,9 (95% CIu200a=u200a3,2-7,4) idi. Eğitim ve SES bu ilişkiyi her iki cinsiyet için de değiştirmedi. | Bu çalışma, 50 yaş ve üzeri kırsal Endonezyalı erkek ve kadınlarda kötü öz sağlık değerlendirmesinin sonraki ölüm oranı için öngörücü gücünü desteklemektedir. Bu analizlerde, eğitim ve hanehalkı sosyoekonomik durumu SRH ile ölüm oranı arasındaki ilişkiyi değiştirmez. Bu, kendi sağlıklarını kötü değerlendiren yaşlı insanların sağlık hizmeti müdahaleleri için önemli bir hedef grup olması gerektiği anlamına gelir. |
Diyalize başlayan yaşlı hastalarda kardiyovasküler mortalite ve C-reaktif protein: Ters epidemiyoloji? | Kardiyovasküler hastalık, son dönem böbrek yetmezliği hastalarında (ESRD) önemli bir mortalite nedenidir. ESRDde yaşlı ve polipatolojik hasta oranı artmaktadır. Yüksek C-reaktif protein (CRP) düzeylerinin ESRD hastalarında artan mortalite ile ilişkili olduğu gösterilmiştir. Bu çalışmanın amacı, yaşlı ESRD hastalarında yüksek CRP ile kardiyovasküler mortalite arasındaki geleneksel ilişkinin korunup korunmadığını incelemektir., Bu prospektif Avrupa kohort çalışmasına 150 ESRD hastası dahil edildi. Başlangıçta elde edilen veriler demografik özellikler, eşlik eden hastalıklar, nefroloğa geç sevk, yüksek duyarlılıklı CRP ve serum albümin ve hemoglobin düzeylerini içeriyordu. Kardiyovasküler olaylar, birleşik bir son nokta olarak analiz edildi., Kohortun ortalama yaşı 61 yıl (22-90) idi ve hastaların %33,3ü 70 yaşın üzerindeydi (75 yıl, 70-83 yıl). Kırk iki hasta (%28,2) en az bir kardiyovasküler olay yaşadı. 70 yaş üstü ve 3 mgLyi aşan CRP arasındaki etkileşim koruyucu bir faktördü. Diyalize <3 mgL CRP değeriyle başlayan 70 yaş üstü hastaların kardiyovasküler riski, >3 mgL CRP değeri olanlara göre daha yüksekti. Çok değişkenli analiz, kardiyovasküler olaylar için bağımsız risk faktörlerinin tüm kohortta 70 yaş üstü olmak, önceki kardiyovasküler komorbidite ve yaş ile CRP arasındaki etkileşim olduğunu gösterdi. | Bu çalışma, 70 yaş üstü diyaliz hastalarında kardiyovasküler risk ile CRP seviyesi arasında ters bir ilişki olduğunu göstermektedir. Bu, uzun vadeli diyalizden önce yaşlı hastaların değerlendirilmesinde yararlı bir unsur olabilir. |
Yardımcı olabilir miyim? | Hastaların akupunktur tedavisine ilişkin beklentileri kapsamlı bir şekilde araştırılmıştır; ancak, hekimlerin beklentilerine çok az odaklanılmıştır. (1) Hangi hasta özelliklerinin hekimlerden farklı beklentilere yol açtığını ve (2) hekimlerin beklentilerinin kronik ağrı için akupunktur ve olağan bakım tedavisinde ağrının azaltılmasını ve fiziksel işlevi öngörüp öngörmediğini araştırmayı amaçladık.Dört büyük, çok merkezli, randomize çalışmada kronik ağrısı olan hastalar yalnızca olağan bakımı veya 10 ek akupunktur tedavisini almak üzere randomize edildi. Veriler birleştirildi. Üç beklenti grubunun temel özellikleri karşılaştırıldı ve hekimlerin beklentisi ve tedavi grubuyla etkileşimi, ağrının azaltılmasını ve fiziksel işlevdeki değişikliği öngören iki doğrusal regresyon modeline dahil edildi. Diğer hasta özellikleri ayarlama için dahil edildi.2781 hekim tarafından tedavi edilen 9900 hasta analiz edildi. Yaş, eğitim ve hastalıkla ilgili değişkenler beklenti gruplarında farklılık gösterdi. Tedavi grubu ile beklenti arasında etkileşim yoktu. Hekimlerin önemli iyileşme beklediği hastalar, orta düzeyde iyileşme beklenen hastalara göre daha fazla ağrı azalması (p<0,001) ve daha iyi fiziksel işlev (p<0,001) gösterdi. Orta düzeyde beklenen ve beklenen başarısızlık arasında anlamlı bir fark bulunmadı. Ancak hekimlerin beklentilerinden kaynaklanan açıklanan varyans oranı, toplam açıklanan varyans dikkate alındığında küçüktü. | Doktorların başlangıçtaki yüksek beklentileri, tedaviden bağımsız olarak daha iyi sonuçları öngörür. Hastalığın süresi ve şiddeti dahil olmak üzere birkaç hasta değişkenini ayarladığımız için, bu yalnızca prognostik faktörlerle açıklanamaz. Diğer açıklamalar tartışılmakta ve gelecekteki araştırmalar için önerilmektedir. |
Prostat kanseri için androjen yoksunluğu tedavisi sırasında eşlik eden hastalıklar miyokard enfarktüsü veya diyabet riskini etkiler mi? | Prostat kanseri (PCa) için androjen yoksunluğu tedavisi (ADT) kardiyovasküler hastalık ve diyabet ile ilişkili olabilir. Bazı veriler, belirli rahatsızlıkları olan erkeklerin kardiyovasküler hastalığa yakalanmaya diğerlerinden daha yatkın olabileceğini göstermektedir., ADT sırasında miyokard enfarktüsü (MI) veya diyabet riskinin belirli temel komorbiditeler tarafından değiştirilip değiştirilmediğini değerlendirmek., 1992 ile 2007 yılları arasında yerelbölgesel PCa teşhisi konmuş ≥66 yaş 185.106 ABDli erkekle popülasyona dayalı bir gözlemsel çalışma yürüttük. Takip süresi boyunca komorbiditeleri aylık olarak değerlendirdik., Gelişen diyabet veya MIyi değerlendiren zamanla değişen değişkenlere sahip Cox orantılı tehlike modelleri., Erkeklerin %49,9u takip sırasında ADT aldı. Eşlik eden hastalığı olmayan erkekler arasında ADT, MInin ayarlanmış tehlikesinde (ayarlanmış tehlike oranı AHR: 1,09; %95 güven aralığı GA, 1,02-1,16) ve diyabette (AHR: 1,33; %95 GA, 1,27-1,39) artışla ilişkilendirilmiştir. MI ve diyabet riskleri, belirli eşlik eden hastalıkları olan ve olmayan erkekler arasında benzer şekilde artmıştır (bir istisna dışında tüm etkileşimler için p>0,10). Önceki MI, konjestif kalp yetmezliği, periferik arter hastalığı, felç, hipertansiyon, kronik obstrüktif akciğer hastalığı ve böbrek hastalığı yeni MI ve diyabetle ilişkilendirilmiştir ve obezite ve romatolojik hastalık da diyabetle ilişkilendirilmiştir. Sınırlamalar arasında gözlemsel çalışma tasarımı, sonuçları belirlemek için idari verilere güvenilmesi ve sigara içme ve aile öyküsü gibi risk faktörleri hakkında bilgi eksikliği yer almaktadır. | MI ve diyabet için geleneksel risk faktörleri de ADT sırasında bu durumların gelişmesiyle ilişkilendirilmiştir ancak ADTye atfedilebilen riski önemli ölçüde değiştirmemiştir. PCalı erkeklerde diyabet ve kardiyovasküler hastalığı taramak ve önlemek için stratejiler, genel nüfus için önerilen stratejilere benzer olmalıdır. |
Anne depresyonu küçük çocukların yönetici işlevlerini öngörüyor mu? | Ebeveyn istismarı ve ihmalinin küçük çocukların yönetici işlevlerini (Yİ) olumsuz etkilediğine dair raporlara dayanarak, bu uzunlamasına çalışma, daha yaygın bir risk faktörü olan annelerin depresif semptomlarına maruz kalmanın, okul çağında Yİdeki bireysel farklılıkları tahmin edip etmediğini inceledi.6 yaşında, anne-çocuk etkileşimlerinin doğrudan gözlemlenmesinin 2 ile 4 yaşları arasında Yİdeki kazanımları tahmin ettiği gösterilen 126 çocuktan (78 erkek, 48 kız) oluşan sosyal olarak çeşitli bir örneği takip ettik. Çalışma belleğini, engelleyici kontrolü ve planlamayı kullanan üç görevden (Boncuklar, GündüzGece, Londra Kulesi) alınan puanlara dayalı bir Yİ gizli faktörü ve annelerin Beck Depresyon Envanteri faktör puanlarının dört zaman noktasındaki gizli büyüme modelini kullandık ve tüm analizlerde 6 yaşındaki sözel yeteneği bir yardımcı değişken olarak dahil ettik.Annelerin depresif semptomları için kesişim ve eğim, 6 yaşında Yİdeki benzersiz varyansı tahmin etti; bu öngörücü etkiler (a) 2 yaşındaki çalışma belleği, (b) anne eğitimi ve (c) 2 ve 6 yaşlarındaki anne pozitif kontrolünün doğrudan gözlemleri de dahil edildiğinde anlamlıdır. | Bulgularımız, annelerin depresif semptomlarına erken yaşta maruz kalmanın çocukların gelişen EFsini olumsuz etkilediğini ve bu maruziyetin kronikleşmesinin önemli olabileceğini düşündürmektedir. |
Sağlıklı bireylerde kaşıntıya bağlı görsel uyaranlar tek başına kaşınma tepkisini tetikleyebilir mi? | Histamin uygulamasıyla ortaya çıkan kaşıntı hissi ve kaşınma tepkisi, mevcut cilt rahatsızlıkları olan kişilerde ve daha az ölçüde sağlıklı kontrollerde kaşıntıyla ilgili görsel ipuçlarıyla güçlendirilir., Görsel ipuçlarının tek başına kaşıntı hissi yaratıp yaratamayacağını ve sağlıklı gönüllülerde kaşınma tepkisini tetikleyip tetikleyemeyeceğini test ettik. İkincil amaç, bazı resimlerin içeriğinin bu hisleri daha etkili bir şekilde uyandırıp tetiklemediğini değerlendirmekti.Otuz katılımcı kaşıntıyla ilgili (örneğin karıncalar, pireler veya cilt rahatsızlıkları) veya nötr (örneğin kelebekler veya sağlıklı cilt) olan statik resimler izledi. Bunlar resim türüne göre cilt teması (örneğin elde sürünen karıncalar veya parmakta kelebek), cilt tepkisi (örneğin böcek ısırığını kaşımak veya elleri yıkamak) veya sadece bağlam (örneğin sivrisinek veya uçan kuşları izlemek) olarak daha fazla ayrıldı.Kaşınma hissi, kaşıntıyla ilgili resimler kullanılarak başarıyla oluşturuldu ve Ne kadar kaşınıyorsunuz? sorularına verilen yanıtlarda kaşıntıya dair daha yüksek öz bildirimler vardı. ve Resimdeki kişinin ne kadar kaşındığını düşünüyorsunuz?, nötr resimleri görüntülemeyle karşılaştırıldığında (P<0,001) ve bu ölçümler korelasyon gösterdi (P≤ 0,003). Katılımcılar ayrıca kaşıntıyla ilgili resimleri görüntülerken nötr resimleri görüntülerken olduğundan daha fazla kaşındılar (P<0,001). Resim türüyle etkileşim önemliydi ve başkalarının kaşındığını gösteren resimleri görüntülerken daha fazla kaşınma davranışı kaydedildi (P=0,01). | Bu çalışma, görsel ipuçlarının kaşıntı hissini uyandırma ve tırmalama tepkisini tetiklemedeki etkisini ortaya koymakta ve bulaşıcı kaşıntıyı ayna nöron sistemine bağlayan davranışsal kanıtlar sunabilmektedir. |
DARTEL tabanlı voksel tabanlı morfometri, yumuşatma çekirdeğinin genişliğinden ve grup boyutundan etkilenir mi? | Yeni kayıt yöntemi olan DARTELin (Üslü Yalan Cebiriyle Diferomorfik Anatomik Kayıt) gereken düzeltme çekirdeği genişliğini ne ölçüde azaltabileceğini ölçmek ve voksel tabanlı morfometri (VBM) çalışmaları için gereken minimum grup boyutunu araştırmak için., Düzeltme çekirdeğinin, grup boyutunun ve bunların etkileşimlerinin VBM tespit doğruluğu üzerindeki rolünü keşfetmek için simüle edilmiş bir atrofi yaklaşımı kullanıldı. 0-12 mm arasındaki çekirdekler için 10, 15, 25 ve 50lik grup boyutları karşılaştırıldı., 6 mmlik bir düzeltme çekirdeği, 50 katılımcılı gruplar için en yüksek atrofi tespit doğruluğunu ve 25 kişilik gruplar için 8-10 mmlik grup, aile bazında düzeltme ile P<0,05te elde etti. Sonuçlar ayrıca iki farklı katılımcı grubu karşılaştırıldığında alt sınırın 25 kişilik grup büyüklüğü olduğunu, uzunlamasına karşılaştırmalar için ise 15 kişilik grup büyüklüğünün minimum olduğunu ancak yanlış keşif oranı düzeltmesiyle P<0,05 olduğunu göstermiştir. | Verilerimiz DARTEL tabanlı VBMnin genellikle daha küçük çekirdeklerden faydalandığını ve farklı çekirdeklerin daha büyük gruplar için daha küçük çekirdekler eğilimiyle farklı grup boyutları için en iyi performansı gösterdiğini doğruladı. Önemli olarak, çekirdek seçimi uygulanan eşikten de etkilenmişti. Bu, çekirdek seçiminin grup boyutuyla ilişkili olarak dikkatli bir şekilde ele alınması gerektiğini vurguladı. |
Miyofasyal teknikler immünolojik parametreleri değiştirebilir mi? | Amaç, miyofasyal tekniklerinin immünolojik değişkenlerin modülasyonu üzerindeki etkisini belirlemekti., Otuz dokuz sağlıklı erkek gönüllü rastgele deney veya kontrol grubuna atandı., Deney grubu üç manuel terapi yöntemine tabi tutuldu: suboksipital kas gevşetme, dördüncü intrakraniyal ventrikül kompresyonu ve derin servikal fasya gevşetme. Kontrol grubu aynı çevre koşulları altında aynı zaman dilimi boyunca dinlenme pozisyonunda kaldı., CD3, CD4, CD8, CD19 ve doğal öldürücü (NK) hücre sayımlarındaki (immünolojik belirteçler olarak) başlangıç seviyesi ile müdahaleden sonraki 20 dakika arasındaki değişimler., Tekrarlanan ölçümler ANOVA, CD19 için önemli bir zaman × gruplar etkileşimi (F(1,35)=9.33; p=0.004) ortaya koydu. CD3, CD4, CD8 veya NK hücre sayımlarında anlamlı zaman × grup etkileşimi etkileri görülmedi. Denekler arası analizler, müdahaleden sonra deneysel grupta başlangıç düzeyine kıyasla daha yüksek bir CD19 sayısı gösterdi (t=-4.02; p=0.001), kontrol grubunda ise hiçbir değişiklik olmadı (t=0.526; p=0.608). | Kranioservikal miyofasyal indüksiyon tekniklerinin uygulanmasından 20 dakika sonra B lenfosit sayısında artışla birlikte majör bir immünolojik modülasyon gözlendi. |
Kalp yetmezliğinde telemonitörizasyon hastaların öz bakımını güçlendiriyor mu? | Kalp yetmezliği olan hastalarda telemonitorizasyonun kendilerine öz bakım yapma konusunda ne ölçüde güç verdiğini araştırmak., Telemonitorizasyon giderek daha fazla yapılandırılmış takip sağlamak için kullanılıyor. Kalp yetmezliği olan hastalarda ölüm oranını azalttığı gösterilmiştir. Ancak hastanın öz bakım becerilerini geliştirmesini ne ölçüde desteklediği konusunda sınırlı bilgi bulunmaktadır., Hastalarla 2 zaman noktasında yapılan görüşmeleri içeren nitel bir çalışma., Ortalama yaşları 74 olan 15 hasta, 11i (%73) erkek, 9u (%60) orta düzeyde aktivitede semptomatik, 6sı (%40) hafif eforda semptomatik olmak üzere iki zaman noktasında görüşüldü: ilk görüşme üç aylık telemonitorizasyonun ardından ve ikinci görüşme altı aylık telemonitorizasyonun ardından yapıldı. Verilerin tematik analizi sürekli karşılaştırma kullanılarak gerçekleştirildi., Hastalar çeşitli öz bakım eylemleri gerçekleştirdiler. Üç aylık görüşme sırasında teknolojik beceriler hastaların anlatımlarında önemli bir yer tuttu ve profesyonel takibi kolaylaştırmak için telemonitorizasyonu kullandılar. Ancak, altı aylık görüşme sırasında hastalar telemonitoringi kendi öz bakım eylemlerini desteklemek için nasıl kullandıklarını anlattılar. Bu tür eylemler, hastaların semptomların kişisel deneyimlerinden ve telemonitoring ve telemonitoring hemşiresiyle etkileşimlerinden geliştirdikleri kalp yetmezliği anlayışına dayanıyordu. Hastaların yaşı, kalp yetmezliğinin şiddeti, kalp yetmezliği teşhisinden bu yana geçen süre veya yalnız yaşamaları fark etmeksizin öz bakım eylemlerinde hiçbir fark bulamadık. | Özetle, hastaların çoğunluğu günlük olarak telemonitoring kullandı ve kalp yetmezliğini izlerken öz bakım becerileri geliştirdi. Bu beceriler çalışmanın altı aylık zaman diliminde geliştirildi. |
Kalça kondrolabral patolojisi olan kişilerde kalça hareket açıklığı ve kuvveti bozulur mu? | Bu çalışmanın amaçları şunlardır: i) 12-24 ay önce kalça artroskopisi sonucu kondrolabral patolojisi tespit edilen kişilerdeki fiziksel bozuklukları yaşa eşleştirilmiş sağlıklı kişilerle karşılaştırmak; ve ii) cinsiyetin bozukluklar üzerinde herhangi bir etkisi olup olmadığını anlamak., Kalça artroskopisinden 12-24 ay sonra 84 hasta (42 kadın; yaş=36±10) ve 60 kontrol (41 kadın; yaş=36±10) çalışmaya dahil edildi. Aktif kalça ROM ve kuvvetinin ölçümleri değerlendirildi. İki yönlü kovaryans analizleri cinsiyetin ve kondrolabral patolojinin kalça ROM ve kuvveti üzerindeki etkisini inceledi., Hastalar daha az kalça iç rotasyon (IR) ROM (p=0,001) ve daha fazla ekstansiyon (p=0,014) ROM sergilediler; ve kontrollerle karşılaştırıldığında daha az kalça adduksiyonu (p<0.001), ekstansiyon (p=0.001), fleksiyon (p<0.001), ER (p=0.044) ve IR (p<0.001) kuvveti. Abdüksiyon kuvveti için kondrolabral patolojinin varlığı ile cinsiyet arasında anlamlı bir etkileşim bulundu (p=0.035). | Kalça kondrolabral patolojisi olan kişilerde kalça ROM ve gücünde kontrollerle karşılaştırıldığında farklılıklar vardır. Rehabilitasyon programları sonuçları iyileştirmek için bu belirli fiziksel bozuklukları ele almaya odaklanmalıdır. Bu bilgi, erken kalça OAsı olan kişilerde sonuçları iyileştirmek için müdahaleleri belirlemede hem araştırmacılar hem de klinisyenler için büyük değer taşıyabilir. |
Yardım arama, korku nöbetleri veya panik atakları olan veya olmayan ergenlerde ve genç yetişkinlerde psikopatoloji riskini değiştirir mi? | Korku nöbetleri (FS) ve panik ataklar (PA) çeşitli ruhsal bozukluklar için riski artırmasına rağmen, FSPAsı olan kişilerde yardım aramanın psikopatoloji olayını azaltıp azaltmadığını inceleyen az sayıda çalışma vardır., Ergen ve genç yetişkinlerden oluşan bir toplum örneği (N=2978, başlangıçta 14-24 yaş aralığında) 10 yıl boyunca 3 değerlendirme dalgasına kadar takip edildi. FS, PA, psikopatoloji ve yardım arama DSM-IVM-CIDI kullanılarak değerlendirildi. Takipte psikopatoloji olayını tahmin etmede FSPA ile başlangıçta yardım arama arasındaki etkileşimleri test etmek için etkileşim terimleri içeren lojistik regresyonlar (cinsiyet ve yaşa göre ayarlanmış) kullanıldı. Başlangıçta panik bozukluğu (PD) olan vakalar tüm analizlerden hariç tutuldu., Başlangıçtaki FSPA herhangi bir bozukluğun, herhangi bir anksiyete bozukluğunun, PDnin, agorafobinin, yaygın anksiyete bozukluğunun, sosyal fobinin ve takipteki depresyonun başlangıcını öngördü (Olasılık Oranları, OR 1,62-5,80). FSPA ve başlangıçta yardım arama, takipteki olay PDyi (OR=0,09) ve depresyonu (OR=0,22) öngörmede etkileşime girdi; bu şekilde FSPA yalnızca başlangıçta yardım aramayan bireylerdeki ilgili bozuklukları öngördü. FSPAlı kişilerde, panik semptomlarının daha yüksek sayısı, yardım arama davranışıyla, meydana gelen PDyi tahmin etmede etkileşime girdi (OR=0,63); bu etkileşim, daha yüksek sayıda panik semptomunun yalnızca başlangıçta yardım aramayan kişilerde PD riskini artırdığı şeklindeydi., Başlangıçta yardım arama davranışı, paniğe özgü müdahalelerle sınırlı değildi, aynı zamanda diğer psikolojik sorunlar nedeniyle tedaviyi de içeriyordu. | Bulgular, erken yardım aramanın psikopatoloji yörüngelerini değiştirebileceğini ve FSPAlı yüksek riskli bireylerde ortaya çıkan bozuklukları önleyebileceğini düşündürmektedir. |
Varroa destructor adlı arı paraziti bal arılarının algılama yeteneğini bozabilir mi? | Ektoparazitik akar, Varroa destructor, dünya çapında arıcılık için en önemli tehditlerden biri olarak kabul edilir. Kimyasal ipuçlarının Varroanın konak bulma davranışında önemli bir rol oynadığı bilinmektedir. Akarlar, farklı görev gruplarından gelen arıları ayırt eder ve bakıcıları toplayıcılara tercih eder. Akarın koku alma sistemini hedef alarak Varroa-bal arısı etkileşimini bozma olasılığını inceledik. Özellikle, uçucu bileşiklerin, cis 5-(2-hidroksietil) siklopent-2-en-1-ol veya dihidrokinon, resorsinol veya katekol eterlerinin etkisini inceledik. Bu bileşiklerin Varroa kemosensör organı üzerindeki etkisini elektrofizyoloji ile ve seçilmiş bir biyolojik deneyde davranış üzerinde test ettik. Elektrofizyolojik çalışmalar izole edilmiş ön bacak üzerinde yürütüldü. Davranışsal biyolojik deneyde, akarın bir bakıcı ve bir toplayıcı arı arasındaki tercihi değerlendirildi.Şunu bulduk ki Bazı bileşiklerin varlığında, Varroa kemosensör organının bal arısı baş boşluğu uçucularına verdiği yanıt önemli ölçüde azaldı. Bu etki doza bağlıydı ve bazı bileşikler için uzun süreliydi (>1 dakika). Dahası, Varroa uçucu tespitinin bozulmasına, akarın bakıcıdan toplayıcı arıya olan tercihinin tersine dönmesi eşlik etti. Akarların test edilen bileşiklere verdiği elektrofizyolojik yanıtların uzun süreli inhibisyonu, akarın konak tercihinde bir değişiklik için iyi bir öngörücüydü. | Bu veriler, seçilen bileşiklerin Varroa-bal arısı ilişkilerini bozma potansiyeline sahip olduğunu ve böylece Varroa kontrolü için yeni yollar açabileceğini göstermektedir. |
Ebeveynler otistik sapkın davranışları tanıdan çok önce fark ederler mi? | 18 aydan küçük bebeklerin aile ev filmlerinde otizmi (AD), zihinsel engellilikten (ID) ve tipik gelişimden (TD) daha iyi ayırt etmeye etkileşim senkronizasyonunun hesaba katılmasının yardımcı olup olmayacağını değerlendirmek için hesaplamalı yöntemler kullandık., Öncelikle, Bebek ve Bakıcı Davranış Ölçeği (ICBS) aracılığıyla ADli (Nu200a=u200a15), IDli (Nu200a=u200a12) veya TDli (Nu200a=u200a15) çocukların ev filmlerinden çıkarılan etkileşimli dizileri analiz ettik. İkinci olarak, bebek (BB) ve Bakıcı (CG) arasında 3 saniyeden kısa bir sürede birlikte gerçekleşen ayrı davranışlar, grup ve yarıyıl bazında iki etkileşim yönünün (CG→BB ve BB→CG) analizi için tek etkileşimli örüntüler (veya ikili olaylar) olarak seçildi. Bunu yapmak için Markov varsayımı, Genelleştirilmiş Doğrusal Karma Model ve negatif olmayan matris çarpanlarına ayırma kullandık. TD çocuklarla karşılaştırıldığında, ADli BBler etkileşimli örüntülerin artan sapkın gelişimini sergilerken, IDli olanlar başlangıçta bir gelişim gecikmesi gösterir. AD ve IDli ebeveynler, çocuklarına yanıt verirken TDli ebeveynlerden çok farklı değildir. Ancak, etkileşimi başlatırken, ebeveynler ilk yarıyılda daha fazla dokunma ve düzenleme davranışları kullanırlar. | Etkileşimli örüntüleri incelerken, sapkın otistik davranışlar 18 aydan önce ortaya çıkar. Ebeveynler bebeklerinin etkileşimli inisiyatif ve tepkisellik eksikliğini hissediyor gibi görünüyor ve giderek daha fazla talepkar davranışlar sağlamaya çalışıyorlar. Bu nedenle, ebeveynlerin, çocuklarıyla etkileşimli örüntü yoluyla patolojik süreci tanıdan çok önce fark ettikleri için sezgilerine güvenilmesi gerektiğini vurguluyoruz. |
Alıcılar dikkat etsin mi? | Tezgah üzerinden temin edilen bitkisel ürünler Avrupa, Kuzey Amerika ve Avustralyada yaygın olarak kullanılmaktadır. Tüketicilere bu ürünlerin güvenli kullanımına izin verecek bilgilerin sağlanmaması konusunda endişeler olmasına rağmen, bu korkuları doğrulayacak yayınlanmış bir araştırma bulunmamaktadır. Bu çalışmada, Nisan 2011de yayınlanan ve bazı bitkisel ürünler için güvenlik bilgisi sağlama gereklilikleri de dahil olmak üzere düzenlemeleri sıkılaştıran bir Avrupa Birliği Direktifi öncesinde İngilterede yaygın olarak kullanılan bitkisel ürünlerle birlikte sağlanan yazılı bilgileri değerlendirdik. Beş yaygın olarak kullanılan bitkisel ürün eczanelerden, sağlıklı gıda dükkanlarından ve süpermarketlerden satın alındı: Sarı kantaron, Asya ginsengi, ekinezya, sarımsak ve ginkgo. Ürünlerle birlikte sağlanan yazılı bilgiler (paket üzerinde veya pakette bulunan bir broşürde), ABD Ulusal Tamamlayıcı ve Alternatif Tıp Merkezi monografilerinde yer alan her bir temel güvenlik mesajını içermesi açısından değerlendirildi. Özellikle, önlemler (örneğin Asya ginsenginin diyabet hastaları için uygun olmaması), geleneksel ilaçlarla etkileşimler (örneğin sarı kantaronun doğum kontrol hapı ve varfarin ile etkileşimi) ve yan etkiler (örneğin ginkgo ve alerjik reaksiyonlar) hakkında bilgi aradık.Analizimiz, genel olarak 68 ürünün 51inin (%75) hiçbirini içermediğini gösterdi temel güvenlik mesajları. Bunlar arasında 12 St Johns wort ürününden 4ü, 12 ginkgo ürününden 12si, 7 Asya ginseng ürününden 6sı, 21 sarımsak ürününden 20si ve 13 ekinezya ürününden 9u yer alıyordu. Yeni Avrupa Birliği düzenlemeleri (St Johns wort için) kapsamında kayıtlı olan satın alınan iki ürün, güvenlik mesajlarının en az %85ini içeriyordu. | İncelenen bitkisel ilaç ürünlerinin çoğu, tüketicilerin güvenli kullanım için ihtiyaç duyduğu temel güvenlik bilgilerini sağlamamıştır. Yeni Avrupa Birliği mevzuatı, St Johns wort ve ekinezya ürünlerinin zamanı geldiğinde daha önce eksik olan bilgileri içermesini sağlamalıdır. Mevzuat mevcut stok için geçerli değildir. Üreticiler tarafından yapılan terapötik iddialara bağlı olarak, sarımsak, ginkgo ve Asya ginsengi ürünleri mevzuat kapsamında olmayabilir ve güvenlik bilgileri olmadan satın alınmaya devam edilebilir. Ayrıca, tüketiciler Avrupa Birliği yargı yetkisi dışındaki yerlerden internet üzerinden ürün satın alabilecektir. Potansiyel alıcıların, hem kısa vadede hem de uzun vadede, bu ürünlerin güvenli kullanımı için ihtiyaç duydukları bilgileri sağlayan bitkisel ürünleri nasıl satın alacaklarını bilmeleri gerekir. |
XuanWeide kömür yakımı ve akciğer kanseri riski: Silikanın olası bir rolü var mı? | Yunnan eyaletindeki XuanWei İlçesi, Çinde erkekler ve kadınlar arasında en yüksek akciğer kanseri ölüm oranlarına sahiptir. Yüksek ölüm oranı, ısıtma ve yemek pişirme için dumanlı (bitümlü) kömür kullanımına bağlanmıştır. Bugüne kadar yapılan araştırmalar, polisiklik aromatik hidrokarbonlara (PAHlar) maruz kalmanın gözlemlenen riske katkıda bulunan ana faktörlerden biri olduğunu ileri sürmüştür. Daha yakın zamanda kristal silikaya maruz kalmanın da katkıda bulunan bir diğer faktör olduğu ileri sürülmüştür., Daha önceki raporlardan alınan kapalı alandaki benzoapiren (BaP) ve silika seviyesi ile toplumsal düzeydeki akciğer kanseri ölüm oranı verilerini kullanarak XuanWei İlçesindeki akciğer kanseri salgınlarına ilişkin etiyolojik hipotezleri tartıştık., Benzoapiren (BaP) ile ölçülen PAH maruziyetinin aşırı riskin önemli bir bölümünü açıklayabileceğini ancak tamamen açıklayamadığını tahmin ettik (Dumanlı kömür kullanıcıları ile dumansız kömür kullanıcıları için gözlenen OR = 8 ile karşılaştırıldığında Tek Oran (OR) 3). Bu, diğer katkıda bulunan maruziyetlerin olasılığını açık bırakmaktadır. Ancak kristal silikaya maruz kalmanın muhtemelen yalnızca 1,5ten daha az bir artmış riske (OR) yol açacağı ve bu nedenle silikanın ilgi duyulan ana maruziyet olmadığı görülmektedir. Ancak bu, dumanlı kömürdeki silikanın belirli fiziksel-kimyasal özellikleri nedeniyle risklerin mevcut olduğu veya silika ile PAH maruziyetleri arasında bir etkileşim olduğu gerçeğini dışlamaz. | Dumanlı kömür kullanımından kaynaklanan iç mekan hava kirliliğine ilişkin daha ayrıntılı maruziyet değerlendirmesi ve devam eden epidemiyolojik çalışmalarla bireysel düzeyde bağlantı kurulması, bu bölgedeki akciğer kanserinin etiyolojisi hakkında daha fazla bilgi sağlayacaktır. |
Kardiyak resenkronizasyon tedavisi PR aralığı uzamış hastalarda fark edilmeyen bir fayda sağlıyor mu? | PR uzamasının kardiyak resenkronizasyon tedavisinden (CRT) sonra sonuçlar üzerindeki etkisi belirsizdir., PR uzamasının potansiyel CRT adaylarında sonuçları öngörüp öngörmediğini ve CRTnin bu adaylara başlangıç PR aralığından bağımsız olarak fayda sağlayıp sağlamadığını belirlemek., CRT implantı kriterlerini karşılayan 1520 hastadan oluşan bir veri tabanı (COMPANION Denemesi) incelendi. Normal (PR<200 ms) veya uzamış (PR ≥ 200 ms) kohortlarına atanan hastalar, tüm nedenlere bağlı ölüm veya kalp yetmezliği yatışı sonlanım noktası açısından optimum farmakolojik tedavi (OPT) ve CRT grupları içinde karşılaştırıldı. CRT, normal ve uzamış PR aralığı gruplarında OPT ile karşılaştırıldı. CRTnin PR aralığının bir fonksiyonu olarak sonucu etkileyip etkilemediğini belirlemek için bir etkileşim testi yapıldı., PR uzaması COMPANION deneklerinin %52sinde mevcuttu. CRTye randomizasyon, son noktada bir azalma ile ilişkilendirildi, ancak ilişkinin gücü, uzamış PR aralıklarına sahip olanlarda (tehlike oranı = 0,54; P<.01) normal PR aralıklarına sahip olanlara (tehlike oranı = 0,71; P = .02) göre daha fazlaydı. CRT (OPTye karşı), normal veya uzamış PR aralıklarına sahip olan denekler için son noktada bir azalma ile ilişkilendirildi. Normal PR aralıklarına sahip olanlarda bağıl riskteki azalma (CRTye karşı OPT) %29 (P = .02) iken, PR uzaması olanlarda %46 (P<.01) idi. PR aralığı kohortu ile tedavi arasında herhangi bir etkileşim tespit edilmedi (P = .17). | PR uzaması, sistolik disfonksiyon, kalp yetmezliği ve geniş QRS kompleksleri olan hastalarda mortalite ve kalp yetmezliği hastane yatışlarını etkileyebilir. PR uzamasının etkisi CRT tarafından zayıflatılabilir. |
Güneş kremleri yüksek enlemlerde yaşayan popülasyonlarda melanom riskini artırıyor mu? | Güneş kremleri açık tenli kişilerde ultraviyole A (UVA) ışınlarına aşırı maruz kalmaya izin verebilir ve güneş yanığı semptomlarını önleyebilir, ancak melanomun önlenmesindeki faydaları belirsizdir., 1966-2007 yılları arasında güneş kremi kullanımının melanom riski ile ilişkisini inceleyen bilinen tüm çalışmaları belirleyen bir PubMed araması yapıldı. Toplam 18 çalışma belirlendi ve bunlardan 17si analize dahil edilme kriterlerini karşıladı. Bunlardan 10u ekvatordan >40 derece enlemlerde ve 7si <40 derece enlemlerde yürütüldü. Veriler tüm enlemler için ve ayrıca bu enlem katmanlarına göre birleştirildi. Cilt pigmentasyonu ve enlem ile olasılık oranları arasındaki ilişki doğrusal regresyon kullanılarak tahmin edildi., Genel olarak, güneş kremi kullanımının melanom riski üzerinde istatistiksel olarak anlamlı bir etkisi yoktu (olasılık oranı 1,2, %95 güven aralığı 95% CI 0,9-1,6; heterojenlik için p<0,0001). Ancak, enlemle bir etkileşim vardı. Ekvatordan >40 derecede, olasılık oranı 1,6 idi (95% CI 1,3-1,9; heterojenlik için p = 0,006), oysa <40 derecede 0,7 idi (95% CI 0,4-1,0; heterojenlik için p = 0,0002). | UVB ışınlarını neredeyse tamamen emen, ancak büyük miktarda UVA ileten yaygın güneş koruyucu formüllerinin kullanımı, >40 derece enlemlerde yaşayan popülasyonlarda melanom riskine katkıda bulunabilir. |
Mahalle yoksunluğu ve sağlık: Hepimizi aynı şekilde mi etkiliyor? | Mahalle sosyoekonomik durumu (SES), zengin ve fakir sakinleri farklı şekilde etkileyebilir. İki model önerilmiştir. Model 1: yoksunluk olmayan bir mahallede yaşamak sağlık açısından daha iyidir çünkü daha iyi kolektif maddi ve sosyal kaynaklar mevcuttur. Model 2: mahalle ortalamasına göre yoksul (zengin) olmak, bir bireyin durumu ile çevresindekiler arasındaki tutarsızlık nedeniyle daha kötü (daha iyi) sağlıkla ilişkilidir.Whitehall II çalışmasından sağlık, SES ve algılanan statüyü kapsayan bireysel veriler, mahalle yoksunluğuna ilişkin nüfus sayımı verileriyle ilişkilendirilmiştir., Hem bireysel hem de mahalle yoksunluğu, genel ve ruhsal sağlıkta zayıflık riskini artırmıştır. Yoksul bir bölgede yaşamanın etkisinin daha yoksul bireyler için daha belirgin olduğu öne sürülmüştür, ancak etkileşimler istatistiksel olarak anlamlı değildir. Yoksul mahallelerdeki yoksul insanlar daha fazla mali ve mahalle sorunu bildirmiş ve kendilerini toplum sıralamasında en alt sıralarda değerlendirmişlerdir. | Kişisel yoksulluğun zengin mahalleyle birleşmesinin olumsuz sağlık sonuçlarına yol açtığına dair bir kanıt bulamadık. Aksine, yoksun bir mahallede yaşamak, muhtemelen mahalledeki kolektif kaynaklara daha bağımlı oldukları için, daha yoksul bireyler üzerinde en olumsuz sağlık etkilerine sahip olabilir. |
Kolorektal kanser: Besinler NF-kappaB ve apoptozu düzenleyebilir mi? | NF-kappaB hücre döngüsünü, inflamatuar yanıtları ve apoptozla ilişkili gen ifadesini değiştirerek karsinogenezi teşvik edebilir, ancak insanlarda diyet ve kolorektal kanser (CRC) ile ilgili hücre mekanizmaları henüz açığa çıkarılmamıştır. CRCli hastalarda yapılan bu çalışma, diyet düzeni, besin alımı, NF-kappaB ifadesi, apoptoz ve tümör histolojik saldırganlığı arasındaki olası etkileşimleri keşfetmeyi amaçlamaktadır., Normal diyet, diyet geçmişi ile değerlendirildi; besin bileşimi DIETPLAN yazılımı ile belirlendi. Histolojik olarak sınıflandırılmış hasta doku örnekleri (adenom, adenokarsinom ve normal çevreleyen mukoza) kolonoskopi (n=16) veya cerrahi (n=8) sırasında biyopsiler yoluyla elde edildi. NF-kappaB ifadesi immünohistokimya ile ve apoptoz TUNEL testi ile belirlendi., NF-kappaB ifadesi ve apoptoz tümörlerde daha yüksekti (p<0,01), histolojik saldırganlıkla birlikte daha da yüksekti (p<0,01). Hayvansal protein, rafine karbonhidratlar, doymuş yağ, n-6 yağ asitleri ve alkolün en yüksek alım tertilleri daha yüksek NF-kappaB, apoptozis ve histolojik saldırganlık ile ilişkilendirilmiştir (p<0.01); zıt doku özellikleri ise n-3 yağ asitleri, lif, E vitamini, flavonoidler, izoflavonlar, beta-karoten ve selenyumun en yüksek alım tertilleri ile ilişkilendirilmiştir (p<0.002). Ek olarak, daha yüksek n-6:n-3 yağ asitleri oranı (ortanca 26:1) daha yüksek NF-kappaB (p<0.006) ve apoptozis (p<0.01) ve daha agresif histoloji (p<0.01) ile ilişkilendirilmiştir. Buna karşılık, daha düşük n-6:n-3 yağ asidi oranı (ortanca 6:1), daha düşük NF-kappaB (p<0,002) ve apoptozis (p<0,002) ve daha az agresif histoloji (p<0,002) ile ilişkilendirilmiştir. | NF-kappaB ekspresyonu ve apoptozis adenomdan zayıf farklılaşmış adenokarsinomaya doğru artmıştır. Karsinogenezde anahtar olarak kabul edilen bu dejeneratif geçiş, NF-kappaByi tetikleyebilen proinflamatuar bir ortamı teşvik eden bir diyetten etkilenmiş gibi görünmektedir. |
Zorbalık zengin ve fakir çocuklar için aynı derecede zararlı mıdır? | Çocukluk ve ergenlikte zorbalığa maruz kalmak, kurbanın sağlığı, refahı ve sosyal yeterliliği için zararlıdır. Ancak, zorbalık mağduriyetinin uzun vadeli sonuçları hakkında çok az şey bilinmektedir. Bu makalede, çocukluk sosyoekonomik konumunun (CSP) çocuklukta zorbalığa maruz kalma ile genç yetişkinlikte depresyon belirtileri arasındaki ilişkiyi değiştirip değiştirmediğini incelemek için 15 ila 27 yaşları arasında uzunlamasına bir çalışma kullanıyoruz., 1990da ulusal düzeyde temsili temel örneklem (n = 847), 2002de takip edildi (n = 614). Zorbalığın 27 yaşındaki depresyon belirtileri üzerindeki etkisini incelemek için çok değişkenli varyans analizleri kullandık., Analizler, zorbalığa maruz kalmanın, düşük CSPnin ve kadın cinsiyetinin genç yetişkinlikte depresyon riskini önemli ölçüde artırdığını göstermiştir. Zorbalık ve CSP arasında istatistiksel olarak anlamlı bir etkileşim vardı, bu yüzden zorbalık düşük CSPli kişilerde depresyon riskini artırırken, daha zengin çocukluk sosyoekonomik geçmişlerine sahip kişilerde zorbalık kurbanı olma ve depresif semptomlar arasında yalnızca zayıf bir ilişki vardı. Aynı örüntü cinsiyete göre tabakalandırılmış analizler için de bulundu. | Çalışmamız, zorbalığın etkilerinin daha az zengin geçmişe sahip çocukların sağlığı üzerinde daha ciddi uzun vadeli etkileri olabileceğini öne sürüyor. Çalışmamız, çocukluktaki sosyal sıkıntıların yetişkin sağlığındaki sosyal eşitsizlikleri etkilediği bir diğer yol olarak zorbalığa maruz kalmayı işaret ediyor. Çocuklara nasıl davranılacağına dair normları ve mevzuatları iyileştirmek için politik çabalara ihtiyaç var ve zorbalığa maruziyeti azaltmak için okullarda daha spesifik müdahaleler yapılmalı. |
Obezite-astım ilişkisi: Sistemik oksidan stresle açıklanabilir mi? | Obezite-astım ilişkisinin mekanizması bilinmemektedir. Bu çalışma, sistemik oksidan stresin bu ilişkiyi açıkladığı hipotezini değerlendirmiştir., Bu kesitsel çalışmada, Genç Yetişkinlerde Koroner Arter Risk Gelişimi (CARDIA) kohortunda yer alan 2.865 uygun katılımcının 20 yıllık takip değerlendirme verileri kullanılmıştır. Mevcut astım kendi kendine bildirilmiştir. Oksidan stres öncelikle plazma F2-izoprostan konsantrasyonları ile değerlendirilmiştir. Obezite ölçümleri, BKİ kategorilerini ve çift enerjili x-ışını absorpsiyometri ile değerlendirilen yağ kütlesi indeksi (FKİ) ve yağsız kütle indeksini (LKİ) içermektedir. Analizler için lojistik ve doğrusal regresyonlar kullanılmıştır., Astım, daha yüksek plazma F2-izoprostan konsantrasyonları ile ilişkilendirilmiştir (p = 0,049); ancak bu ilişki, cinsiyet veya BKİ için ayarlandığında anlamlı değildir. BMI-astım ilişkisi yalnızca kadınlarda görüldü (p = 0,03; cinsiyete özgü etkileşim, p = 0,01) ve bu ilişki plazma F2-izoprostan seviyeleriyle açıklanmadı. Benzer şekilde, hem FMI hem de LMI kadınlarda astımla pozitif olarak ilişkiliydi (sırasıyla p = 0,20 ve 0,01). Bu ilişkiler de plazma F2-izoprostan seviyeleriyle açıklanmadı. Yıl-15 değerlendirmesinde BMI-astım ilişkisini incelemek için F2-izoprostan seviyeleri yerine oksitlenmiş düşük yoğunluklu lipoprotein plazma seviyeleri kullanıldığında benzer sonuçlar elde edildi. | Öncelikle plazma F2-izoprostan konsantrasyonları ile değerlendirilen sistemik oksidan stres, astımla bağımsız olarak ilişkilendirilmemiştir ve bu nedenle kadınlarda obezite-astım ilişkisini açıklayamayabilir. Astım-oksidan stres ilişkisi cinsiyet ve obezite tarafından karıştırılmaktadır. Bu çalışma, hava yolu oksidan stresini ölçme yetersizliği ile sınırlıdır. Sistemik oksidan stresin başka bir (henüz belirlenmemiş) ölçümünün astımda daha alakalı olması mümkündür. |
Birincil bakımda ırksal eşitsizlikler, hasta HMO sigortası veya hekim HMO katılımıyla ilişkili midir? | Ortak birincil bakım prosedürlerindeki ırksal farklılıklar ile hasta HMO üyeliği ve hekimlerin HMO katılım düzeyi arasındaki ilişkiyi incelemek., Kesitsel analiz.Veriler, 1985, 1989-1992 ve 1997-2000 yılları arasında Ulusal Ambulatuvar Tıbbi Bakım Anketinde belgelenen birincil bakım ofisi ziyaretlerinin ulusal olarak temsili bir örneğinden elde edildi. Hasta HMO üyeliği, birincil bakım hekimlerinin (aile hekimlerigenel pratisyen hekimler, dahiliyeciler veya kadın doğum uzmanları olarak tanımlanır) raporlarına dayanarak değerlendirildi. Hekim HMO katılımı, hekimin hastalarının HMOda bulunan oranına göre değerlendirildi. Hasta özellikleri (yaş, cinsiyet, ırk, sigorta, teşhisler) ve ofis prosedürleri veya müdahaleleri, hekim raporunun incelenmesiyle belirlendi. Hastalar 19 yaş ve üzeri yetişkinlerdi.Ayarlanmış analizlerde, Afrikalı Amerikalılar, beyazlara kıyasla, Pap testi yaptırma olasılıkları daha düşüktü (ayarlanmış olasılık oranı AORI = 0,76; %95 güven aralığı GA = 0,65, .90), rektal muayene (AOR = 0,67; %95 GA = 0,54, 0,84), sigarayı bırakma tavsiyesi (AOR = 0,72; %95 GA = 0,58, 0,91) ve ruh sağlığı tavsiyesi (AOR = 0,46; %95 GA = 0,29, 0,72) vardı, ancak diyet ve kilo konusunda tavsiye alma ve takip randevusu alma olasılıkları daha yüksekti. Özellikle, hasta HMO üyeliği veya hekimin HMO katılım düzeyi, hasta ırkı ve birincil bakım hizmetleri alımı arasında önemli bir etkileşim yoktu. | Ne hastaların HMO üyeliği ne de hekimlerin HMO katılımı düzeyi birincil bakımdaki ırksal eşitsizliklerle önemli ölçüde ilişkili değildir. |
Palyatif performans ölçeği heterojen bir hospis popülasyonunda mortalitenin yararlı bir öngörücüsü müdür? | Hospiceler, geniş bir yelpazede prognozları olan hastalara bakım sağlar ve her hastanın olası hastalık seyrini öngören bakım planları geliştirmelidir. Ancak, bu popülasyonda prognoz ve bakım planlamasını yönlendirmek için mevcut araçların kullanımını destekleyecek sınırlı verisi vardır. Örneğin, en yaygın kullanılan prognostik araçlardan biri olan Palyatif Performans Ölçeği (PPS), öncelikle yatan hasta ortamlarında ve kanserli hastalarda incelenmiştir. Heterojen bir ABD hospice popülasyonundaki prognostik değeri bilinmemektedir.Bu çalışmanın amacı, heterojen bir hospice popülasyonunda PPSnin mortalite öngörücüsü olarak prognostik değerini değerlendirmek ve tanı ve bakım yerleri arasında eşit derecede iyi performans gösterip göstermediğini belirlemekti., Mevcut tıbbi kayıtları kullanan prospektif kohort çalışması. AYAR, Bu çalışma büyük bir toplum hospice programında yürütülmüştür ve çalışma süresi boyunca hospicee kayıtlı tüm hastaları kapsamıştır.Her hastanın PPS puanı, Kayıt ve hastalar ölüm veya hospiceden taburcu olana kadar takip edildi.Çalışma süresi boyunca hospicee toplam 466 hasta kaydedildi. PPS puanı, mortalitenin güçlü bir bağımsız öngörücüsüydü (Kaplan Meier sağkalım eğrilerinin log rank testi p<0,001). 3 PPS kategorisi için altı aylık mortalite oranları %96 (PPS puanları 10-20 için), %89 (PPS puanları 30-40 için) ve %81 (PPS puanları > veya =50 için) idi. Cox orantılı tehlike modellerinde etkileşim terimlerinin değerlendirilmesi, huzurevi sakinleri ve kanser dışı teşhisli hastalar arasında PPS puanı ile mortalite arasında daha güçlü bir ilişki olduğunu gösterdi. Alıcı işletim karakteristik eğrileri altındaki alanın analizi, genel olarak güçlü bir öngörü değeri gösterdi ve huzurevi sakinleri ve kanser dışı teşhisli hastalar için biraz daha fazla doğruluk sağladı. | PPS, heterojen bir hospis popülasyonunda prognozun bir öngörücüsü olarak iyi performans gösterir ve özellikle huzurevi sakinleri ve kanser dışı tanıları olan hastalar için iyi performans gösterir. PPS, geri ödeme amaçları için hospis uygunluğunu doğrulamada ve hospis bakımı planlarına rehberlik etmede yararlı olmalıdır. |
Şiddet içeren intihar yöntemi yaşam boyu saldırganlığın davranışsal bir göstergesi midir? | Bu çalışmanın temel amacı intihar yönteminin yaşam boyu saldırganlık geçmişinin geçerli bir davranışsal belirteci olup olmadığını araştırmaktı., Yazarlar intihar eden 310 kişiyi araştırmak için psikolojik otopsi yöntemini uyguladılar. Ölenlerin aile üyeleriyle yapılan görüşmelerde yapılandırılmış klinik değerlendirmeler ve kişilik özelliği ölçekleri kullandılar., Şiddet içeren yöntem daha yüksek düzeyde yaşam boyu saldırganlık ve daha yüksek düzeyde dürtüsellikle ilişkilendirildi. Ayrıca, şiddet içeren yöntem yaşam boyu madde kötüye kullanımı veya bağımlılığı ve psikotik bozukluklarla ilişkilendirildi. Yaş, cinsiyet, madde bozuklukları ve diğer önemli psikopatolojileri kontrol eden yazarlar yaşam boyu saldırganlığın ve dürtüsellik ile saldırgan davranış arasındaki etkileşimin şiddet içeren yöntemle ilişkili olmaya devam ettiğini buldular. | Bu sonuçlar, şiddet içeren intihar yönteminin yaşam boyu daha yüksek düzeyde dürtüsel-agresif davranışların davranışsal bir belirteci olarak kullanılmasını desteklemektedir. |
FTO geni, Avrupadaki küçük çocuklarda obezite gelişiminde sosyoekonomik durumla etkileşime giriyor mu? | Çeşitli ikiz çalışmaları, genetik faktörlerin psikolojik hastalıklar veya davranışlar üzerindeki etkisinin sosyoekonomik olarak avantajlı ortamlarda daha fazla ifade edildiğini ortaya koymuştur. Diğer çalışmalar ağırlıklı olarak Batılı gelişmiş ülkelerde sosyoekonomik statü (SES) ile çocukluk çağı obezitesi arasında ters bir ilişki olduğunu göstermektedir. Bu çalışmanın amacı, yağ kütlesi ve obeziteyle ilişkili (FTO) geninin, IDEFICS (Çocuklarda ve Bebeklerde Diyet ve Yaşam Tarzı Kaynaklı Sağlık Etkilerinin Belirlenmesi ve Önlenmesi) kohortunun bir alt örneğinde (N = 4406) çocukluk çağı obezitesinde SES ile etkileşime girip girmediğini araştırmaktır., Obezite, diyet alımları, fiziksel aktivite ve zindelik alışkanlıkları ve ebeveyn SESi içeren gizli yapılar ile bir yapısal eşitlik modeli (SEM) uygulanarak son üç değişkenin ve bir FTO polimorfizminin çocukluk çağı obezitesi üzerindeki ana etkileri tahmin edilmiştir. Ayrıca, FTO genindeki rs9939609 tek nükleotid polimorfizmi ile SES arasında bir etkileşim etkisinin olup olmadığını araştırmak için çoklu grup SEM kullanılmıştır., Önemli ana etkiler fiziksel aktivite ve zindelik (standardize betacrc (s) = -0.113), SES (betacrc (s) = -0.057) ve FTO homozigot AA risk genotipi (betacrc (s) = -0.177) için gösterilmiştir. Obezitenin açıklanan varyansı ~%9dur. SEMin çoklu grup yaklaşımına göre, çocukluk çağı obezitesi üzerindeki etkileri açısından SES ile FTO arasında bir etkileşim görüyoruz (Δχ(2) = 7.3, df = 2, P = 0.03). | Koruyucu FTO genotipi TTyi taşıyan çocuklar, AT veya AA genotipi taşıyan çocuklara göre obezite gelişimi açısından olumlu sosyal çevre tarafından daha fazla korunuyor gibi görünmektedir. |
Sosyal ağlar çocuk istismarını önleme programlarına katılımı teşvik etmek için kullanılabilir mi? | Çocuk istismarı, Amerika Birleşik Devletlerinin en önemli halk sağlığı sorunlarından biridir. İstismarı önleme çabalarında uzmanlar, istismar davranışının yerini alacak ve onu önleyecek becerileri öğretmeye odaklanan Davranışsal Ebeveyn Eğitim Programlarının (BPTler) kullanılmasını önermektedir. BPTlerin istismarı önlemedeki etkinliğini destekleyen araştırmalar olsa da, bu tür programların kapsamı, ailelerin hizmetlerde yetersiz tutulması gibi çeşitli engellerle hala sınırlıdır. Son zamanlarda, aile katılımını iyileştirmek için yenilikçi fırsatlar sunan yeni teknolojiler ortaya çıktı. Bu teknolojiler arasında akıllı telefonlar ve sosyal ağlar yer almaktadır; ancak, bunların istismarı önlemeye yardımcı olma potansiyeli hakkında çok az şey bilinmektedir. Bu çalışmanın birincil amacı, 2 pilot keşif projesi yürütmekti.İlk proje, risk altındaki ebeveynlerin akıllı telefonları ve çevrimiçi sosyal ağ teknolojilerini kullanımı hakkında veri toplamak için ebeveynlere ve sağlayıcılara bir anket uyguladı. İkinci proje, 3 müdahale katılımcısıyla sosyal ağ destekli kısa bir ebeveynlik programını test etti ve ebeveyn tepkilerini değerlendirdi.Ankete katılan ebeveynlerin yüzde yetmiş beşi çalışan bir bilgisayara sahip olduklarını bildirdi. Ebeveynlerin yüzde seksen dokuzu evde güvenilir İnternet erişimi olduğunu bildirdi ve yüzde 67si İnterneti günlük olarak kullandığını söyledi. Üç ebeveyn müdahaleye katıldı ve hepsi ebeveyn-çocuk etkileşim becerilerinde iyileşme ve sosyal ağ destekli SafeCare bileşenlerine katılımda olumlu bir deneyim bildirdi. | Genel olarak, bulgular akıllı telefonların, sosyal ağların ve özellikle Facebookun kötü muamele için risk faktörleri gösteren bireyler tarafından kullanıldığını göstermektedir. Dahası, bu çalışmada ankete katılan ebeveynlerin çoğunluğu Facebooku sevdiklerini ve ankete katılan tüm ebeveynlerin Facebook kullandıklarını ve bir Facebook hesaplarının olduğunu söyledi. Ayrıca, hepsi bunu ebeveynlik programlarına kaydolan gelecekteki ebeveynler için potansiyel olarak faydalı bir tamamlayıcı olarak gördü. |
Çocuk ve ergenlerde travmatik olaylar ve obsesif kompulsif bozukluk arasında bir bağlantı var mı? | Mevcut literatür, psikolojik travma ile yetişkinlerde OKB gelişimi arasında bir ilişki olduğunu desteklemektedir ve bu bağlantı, OKBnin fenotipik ifadesine yol açan çevre-gen etkileşimleri için makul bir aracıdır., Çocuklarda ve ergenlerde OKB ile travmatik yaşam olayları arasındaki ilişkiyi araştırmak.Sistematik olarak değerlendirilen OKBli çocuklardan oluşan geniş bir örneklemde travmatik yaşam olaylarının ve PTSDnin yaygınlığını inceledik. OKB semptomları ve şiddeti, eş zamanlı PTSDsi olan ve olmayanlarda Çocuklar İçin Yale Brown Obsesif Kompulsif Ölçeği (CY-BOCS) kullanılarak değerlendirildi.PTSD ve travmaya maruz kalma oranı, yaş, cinsiyet ve SES açısından eşleştirilmiş OKBsi olmayan gençlerden oluşan karşılaştırılabilir bir kontrol grubuna kıyasla OKBli çocuklarda daha yüksekti. Eş zamanlı PTSDsi olan çocuklar, OKBsi olan ancak PTSDsi olmayan çocuklara kıyasla daha fazla müdahaleci korku ve sıkıntıya sahipti ve ritüelleri üzerinde daha az kontrole sahipti. Eş zamanlı PTSDsi olanlarda toplam CY-BOCS puanları daha yüksekti. PTSD tanısı, OKB semptomlarının belirli bir türünü değiştirmedi. | OKBli çocuklarda psikolojik olarak travmatik olayların geçmişi aşırı temsil edilebilir. OKBnin başlangıcına yol açabilecek genetik olmayan faktörleri arama ihtiyacı göz önüne alındığında, klinik popülasyonlarda psikolojik olarak travmatik yaşam olaylarını elde etmek ve ölçmek için daha iyi ve daha sistematik yöntemlere ihtiyaç vardır. |
Akut koroner sendromlarda erken β-bloker kullanımını inceleyen Miyokard Enfarktüsünde ClOpidogrel ve Metoprolol Çalışması (COMMIT) Kanadadaki klinik uygulamayı etkiledi mi? | 2005 yılında yayınlanan COMMITCCS-2 denemesi, akut koroner sendromlarda (AKS) erken β-bloker (BB) tedavisinin net bir faydası olmadığını göstermiştir. 2005 öncesi ve sonrasında geniş spektrumlu ACSli hastalarda erken BB tedavisinin kullanımını karşılaştırarak bu çığır açıcı çalışmanın kısa vadeli etkisini değerlendirmeyi amaçladık., Küresel Akut Koroner Olaylar Kaydı ve Kanada Akut Koroner Olaylar Kaydından alınan verileri kullanarak, hastaları ACS tipine (ST-segment yükselmeli miyokard enfarktüsü STEMI ve ST-segment yükselmesiz ACS NSTEACS) ve klinik sunuma göre sınıflandırdıktan sonra, 1999-2005 ve 2006-2008 dönemlerinde sunumun ilk 24 saati içinde BB kullanım oranlarını karşılaştırdık., ACSli 14.231 hastadan %77,7si sunumun ilk 24 saati içinde BB tedavisi aldı (sırasıyla STEMI ve NSTEACS gruplarında %78,5 ve %77,4). BBnin erken kullanımı STEMI grubunda azaldı (%80,3ten %76,7ye, P = .005) ancak NSTEACS grubunda 2005ten sonra arttı (%75,4ten %78,9a, P < .001). Uzun vadeli BB kullanımı, daha yüksek sistolik kan basıncı ve daha yüksek kalp hızı, erken BB kullanımının bağımsız öngörücüleriydi. Tersine, kadın, daha yaşlı, Killip sınıfı>1 olan ve başlangıçta kardiyak arrest geçiren hastaların erken BB alma olasılığı daha düşüktü. Çok değişkenli analiz, STEMI hastalarında BB kullanımının azalmasına doğru bir eğilim (ayarlanmış olasılık oranı 0,76, %95 GA 0,57-1,00, P = ,055) ve NSTEACS hastalarında BB kullanımının daha sık olmasına doğru bir eğilim (ayarlanmış olasılık oranı 1,22, %95 GA 0,96-1,55, P = ,11) gösterdi. BBnin erken dönemdeki kullanımındaki zamansal eğilimler, STEMI hastaları ve NSTEACS hastaları arasında farklılık gösterdi (dönemle etkileşim için P<.001). | STEMI veya NSTEACSli hastaların çoğu erken BB tedavisiyle tedavi edildi. COMMMITCCS-2 denemesine uygun olarak, gerçek dünyada daha düşük sistolik kan basıncına ve daha yüksek Killip sınıfına sahip hastalar daha az sıklıkla erken BB tedavisi aldı. COMMITCCS-2nin yayınlanmasından bu yana, klinik özellikleri kontrol edildikten sonra STEMI veya NSTEACSli hastalarda BB kullanımında önemli bir değişiklik olmadı. |
Duygusal Bağlam Bilinçaltı ve Üst Eşik Hazırlıklarını Etkiler mi? | Duygular, içsel ve dışsal süreçlerin etkileşimleri sırasında deneyimlenen karmaşık psikofizyolojik değişimlerdir. Duygusal değeri olan uyaranlar, nötr uyaranlara göre hem kodlama hem de geri çağırma süreçlerinde işleme verimliliğine sahiptir. İşleme avantajı örtük bellek için de mevcuttur. Hazırlama etkisi bilinçli hatırlama gerektirmez ve uyarana daha önce maruz kalma nedeniyle tepkilerde değişikliklere yol açar. Bu çalışmada sunum türünün ve farklı duygusal bağlamların hazırlama üzerindeki etkisini araştırmak amaçlanmıştır., Altmış gönüllü üniversite öğrencisi (Kadın: n=40, X yaş=19.03±1.23; Erkek: n=20, X yaş=19.70±1.92) deney koşullarına rastgele atandı. Sunum türü (Bilinçaltı ve Üst eşik) denek arasında ve Duygusal Bağlam (hoş, nötr ve nahoş resimler) denek içinde bağımsız değişkenlerdi. Bağımlı değişkenler Kelime Kökü Tamamlama puanı ve tamamlama gecikmeleriydi., Hoş olmayan duygusal bağlam, diğer duygusal bağlamlardan daha fazla hazırlama etkisi yaratma kapasitesine sahipti. Hem Bilinçaltı hem de Üst Eşik koşulları hazırlamayı destekledi. Transfer uygun işleme yaklaşımına aykırı olarak, üst eşik koşulu tarafından üretilen hazırlama etkisi, bilinçaltı koşulu tarafından oluşturulan hazırlamadan önemli ölçüde daha yüksekti. | Hoş olmayan resim bağlamı, evrimsel olarak önemli, yani iplikle ilgili uyaranların işleme önceliğine sahip olması ve dikkati çekmesi, diğer bilişsel kaynakları kolayca kullanması nedeniyle daha fazla hazırlama üretti. Veri odaklı süreçlere büyük ölçüde dayanan bir olgu olan hazırlamada bile, kavram odaklı süreçler, işleme düzeyleri yaklaşımına göre de etkilidir. |
İkizden ikize transfüzyon sendromu olan veya olmayan monokoryonik ikizlerde velamentöz kordon insersiyonu: Önemli midir? | İkizden ikize transfüzyon sendromu (TTTS) olan ve olmayan monokoryonik ikizlerde velamentöz kordon yerleşmesi (VCI) ile farklı sonuçlar arasındaki ilişkiyi incelemek., İki üçüncü basamak tıp merkezinde incelenen tüm ardışık monokoryonik plasentalardaki kordon yerleşme tipini kaydettik. VCI ile çeşitli sonuçlar arasındaki ilişki tahmin edildi., TTTSli (n = 304) ve TTTSsiz (n = 326) toplam 630 monokoryonik plasenta incelendi. TTTS ve TTTS olmayan grupta VCI insidansı sırasıyla %36,8 ve %35,9 idi (P = 0,886). İkizlerden birinde VCInin varlığı, gebelik yaşına göre küçük (SGA) durumu (olasılık oranı OR 1,45, %95 CI 1,13, 1,87) ve ciddi doğum ağırlığı uyumsuzluğu (OR 3,09, %95 CI 1,93, 4,96) ile önemli ölçüde ilişkiliydi. Sonuçlarımız ayrıca, intrauterin fetal ölüm (IUFD) ve doğumdaki gebelik yaşını (GA) dikkate aldığımızda TTTS ve VCI arasında önemli bir etkileşim olduğunu gösterdi. TTTSsi olmayan monokoryonik gebeliklerde IUFD prevalansı, VCI varlığında %4,6dan %14,1e yükseldi (P = 0,027). TTTS grubunda, IUFD prevalansı VCI yokluğunda veya varlığında karşılaştırılabilirdi. Benzer şekilde, doğumdaki GA, yalnızca TTTS olmayan grupta VCI varlığında önemli ölçüde daha düşüktü. | Bulgularımız, VCInin TTTS gelişimiyle ilişkili olmadığını ancak olumsuz sonuç riskini artırdığını göstermektedir. Hem VCI hem de TTTS, benzer şekilde bağımsız olarak IUFD prevalansını ve doğumda daha düşük GAyı artırır ve VCInin monokoryonik ikizlerde olumsuz perinatal sonucun önemli bir göstergesi olduğunu gösterir. |
Hamilelik yeme bozukluğundan kurtulmanın tetikleyicisi midir? | Gebelik, bir kadının vücut ağırlığında ve şeklinde önemli değişikliklere neden olur. Bu çalışma, hem yeme bozukluğu olan hem de olmayan kadınlarda hamilelik öncesi, sırasında ve sonrasında yeme bozukluklarıyla ilişkili vücut kitle indeksi (VKİ) ve yaşam kalitesindeki (QOLED) değişiklikleri inceler.Prospektif çalışma., Royal North Shore Hastanesi, Northshore Özel ve Northside Kliniği, Sidney., Çalışmaya 178 hamile kadın dahil edildi., Kadınlar QOLED anketini hamilelikten önce retrospektif olarak, hamileliğin her üç ayında prospektif olarak ve doğumdan sonraki 3, 6 ve 12. ayda doldurdular. QOLED, fiziksel sağlık, sosyal işlev ve psikolojik durum dahil olmak üzere yeme bozukluklarıyla ilişkili yaşam kalitesini değerlendirmek için kullanılan doğrulanmış bir ankettir. Mevcut VKİ ve QOLEDdeki değişiklikler hamileliğin tüm aşamalarında incelendi., Yeme bozukluğu olan kadınların (n = 19) hamilelik öncesi, sırasında ve sonrasında önemli ölçüde daha düşük VKİleri vardı. Hem yeme bozukluğu olan hem de olmayan kadınlar, ikinci ve üçüncü trimesterlerde gebelik öncesine kıyasla önemli kilo alımı yaşadılar. Genel QOLED puanlarında gebelik evresi ile yeme bozukluğu durumu arasında önemli etkileşimler vardı. Bu puanlar, gebelik öncesine kıyasla ikinci ve üçüncü trimesterlerde önemli ölçüde iyileşti ancak gebelikten sonra, özellikle yeme bozukluğu olan kadınlar arasında değişti. Yeme bozukluğu olan kadınların QOLED puanları, çalışma boyunca yeme bozukluğu aralığında kaldı. | Hamilelik, yeme bozukluklarından kurtulma ile ilişkili değildir. Yeme bozukluğu olan kadınların hamilelik ve doğum sonrası yıl boyunca desteğe ihtiyaçları vardır ve bu süre zarfında yeme bozukluklarının düzeleceği söylenmemelidir. |
Zayıf içgörüye sahip psikoz hastaları duygusal stroop görevinde örtük farkındalık gösteriyor mu? | Psikozun içgörüsü, klinisyenler tarafından hastalarla yapılan görüşmeler yoluyla güvenilir bir şekilde değerlendirilebilir. Ancak hastalar açık farkındalıktan yoksunken hastalığın örtük farkındalığını koruyabilirler.İlk dönem psikoz hastalarından oluşan bir örneklemde, bunun içgörüye göre nasıl değiştiğini görmek için örtük farkındalığın bir ölçüsü olarak zihinsel hastalıkla ilgili ve diğer olumsuz sözcüklerin işlenmesine ilişkin bir test kullandık. Duygusal sayma Stroop görevi, üç türdeki sözcüklere tepki sürelerini test etti: psikozla ilgili (örn. çılgın), genel olumsuz (örn. kanser) ve nötr (örn. istiridye). Veriler 43 hastadan ve 23 sağlıklı kontrolden elde edildi. Hastaların içgörüsü İçgörü Değerlendirme Programı (SAI-E) kullanılarak değerlendirildi.Hastalar tüm koşullarda kontrollerden daha yavaş tepki verdi ve hem hastalar hem de kontroller nötr sözcüklerden daha belirgin ve olumsuz sözcüklere daha yavaş tepki verdi. Sözcük türü ve grup arasında neredeyse anlamlı bir etkileşim vardı (Wilks lambda = 0,53, p = 0,055); hastalar psikozla ilgili sözcüklerden ziyade olumsuz sözcüklerden daha fazla etkileşim yaşadı (p = 0,003) ve kontroller olumsuz kelimelerden ziyade belirgin kelimelerden daha fazla müdahale deneyimlediler (p = 0,01). Hasta grubunda, belirgin kelimelerdeki içgörü ile müdahale arasında bir korelasyon vardı (r = 0,33, p = 0,05), böylece daha az içgörüye sahip olanlar psikozla ilişkili kelimelerde daha az müdahale deneyimledi. | Psikozla ilgili kelimeler, daha az içgörüye sahip psikoz hastaları için daha az tehdit edici ve daha az öz-ilişkiliydi. Bu, bu tür hastaların hastalıklarıyla ilgili farkındalık eksikliğinin gerçek olduğunu ve bilinçli, motive edilmiş inkar gibi stratejilerden daha düşük seviyeli bilgi işleme mekanizmaları tarafından aracılık edilmesinin daha olası olduğunu göstermektedir. |
Kolorektal kanserle birlikte görülen komorbiditeler mortaliteyi artırır mı? | Komorbiditenin kolorektal kanser (CRC) ile etkileşime girerek CRC ve komorbid durumların bağımsız etkileriyle açıklananın ötesinde mortalite oranını artırıp artırmadığı bilinmemektedir., Tüm Danimarkalı CRC hastaları (n=56963) ve genel popülasyondan yaş, cinsiyet ve belirli komorbiditelere göre eşleştirilmiş beş kat daha fazla kişi (n=271670) ile bir kohort çalışması (1995-2010) yürüttük. Komorbiditeyi analiz etmek için Charlson Komorbidite İndeksi (CCI) puanlarını kullandık. 1000 kişi-yılı başına standartlaştırılmış ölüm oranlarını tahmin ettik ve CRC veya komorbiditelerin bağımsız etkileriyle açıklanamayan aşırı ölüm oranının bir ölçüsü olarak etkileşim kontrastlarını hesapladık., CCI skoru = 1 olan CRC hastaları arasında, 0-1 yıllık ölüm oranı 1000 kişi-yılında 415 idi (%95 güven aralığı (GA): 401, 430) ve etkileşim bu oranın %9,3ünü açıklıyordu (etkileşim kontrastı = 1000 kişi-yılında 39, %95 GA: 22, 55). CCI skoru 4 veya daha fazla olan hastalar için etkileşim mortalitenin %34ünü açıklıyordu (etkileşim kontrastı = 1000 kişi-yılında 262, %95 GA: 215, 310). CRC ve komorbiditeler arasındaki etkileşimin tanıdan sonraki 1 yıldan sonra mortalite üzerinde sınırlı etkisi vardı. | Eşlik eden hastalığın başarılı bir şekilde tedavisi çok önemlidir ve hem eşlik eden hastalığa bağlı ölüm oranını hem de bu hastalıkla etkileşime bağlı ölüm oranını azaltabilir. |
Obezite ve nikotin bağımlılığı açık kama yüksek tibial osteotomi sonrası sonucu ve komplikasyon oranını etkiler mi? | Nikotin kötüye kullanımı ve obezite, yaygın postoperatif komplikasyonlara yol açan iyi bilinen faktörlerdir. Ancak, yüksek tibial osteotomi sonrası sonuç üzerindeki etkileri tartışmalıdır. Bu nedenle, bu çalışmanın amacı, özellikle kemik kaynamaması ve lokal komplikasyonlar açısından klinik sonuç üzerindeki etkilerini değerlendirmekti., TomoFix® plakası kullanılarak yapılan açık kama yüksek tibial osteotomi sonrası fonksiyonel sonuç, çok merkezli bir çalışmada 12 maddelik Oxford diz skoru aracılığıyla değerlendirildi. Ayrıca, intraoperatif ve postoperatif komplikasyonlar belirlendi., Uygun 533 hastadan 386sı, ortalama 3,6 yıllık bir takipten sonra görüşüldü. Ortanca Oxford diz skoru 43 puandı (maksimum 48 puan). Bu hastaların yüzde altısı en az bir lokal postoperatif komplikasyon yaşadı. Vücut kitle indeksi (VKİ) 25e kadar ve 25 ile 30 arasında olan hastaların ortalama puanı sırasıyla 3,5 ve 1,8 puan daha yüksekti, VKİsi 30dan fazla olan ve 37,5 puan gösteren hastalara kıyasla. Sigara içme ve işlevsel sonuç arasında bir korelasyon gözlenmedi. Sigara içme alışkanlıkları, VKİ, mutlak hasta ağırlığı ve sigara içme ile VKİ arasındaki etkileşim terimi komplikasyon oranı açısından anlamlı değildi. | Bu çalışma, sigara içen ve obez hastalarda bile varus osteoartritinde yüksek tibial osteotomiden sonra olumlu orta vadeli sonuçlar ortaya koymaktadır. BMIsi 30un üzerinde olan hastalarda endikasyon, bu hastalarda komplikasyon oranı artmamış olmasına rağmen, biraz daha düşük sonuç nedeniyle dikkatli bir şekilde ele alınmalıdır. |
Kişilik özellikleri tip 2 diyabet genetik riskinin ortaya çıkışını etkiliyor mu? | Kişilik özelliklerinin tip 2 diyabet (T2D) genetik riskini azaltıp azaltmadığını test etmek için., Büyük bir toplum içi örneklem (n=837, Mage=69.59±0.85 yıl, %49 erkek) kullanarak, çok sayıda tek nükleotid polimorfizminin (SNP) küçük bireysel etkilerinin toplanması olan T2D poligenik riskinden glikozillenmiş hemoglobini (HbA1c) ve beş kişilik özelliğini tahmin eden bir dizi doğrusal regresyon modeli uyguladık. Kişilik özelliklerinin ana etkilerini ve T2D poligenik risk puanı ile etkileşimlerini yaş ve cinsiyeti kontrol ederek test ettik. Son setteki modeller bilişsel yetenek, en yüksek eğitim niteliği ve mesleki sınıf için ayarlandı., Daha düşük açıklık düzeyleri yüksek HbA1c düzeyleriyle ilişkilendirildi (β=-0.014, p=.032). T2D poligenik risk skoru ile uyumluluk arasında önemli bir etkileşim vardı: daha düşük uyumluluk, T2D poligenik risk ile HbA1c arasında daha güçlü bir ilişki ile ilişkiliydi (β=-0.08, p=.021). Bilişsel yetenek için ayarlanmış modelde, açıklığın ana etkisi önemli değildi (β=-0.08, p=.057). Uyumluluk ile T2D poligenik risk arasındaki etkileşim, bilişsel yetenek ve sosyoekonomik durum göstergeleri kontrol edildikten sonra bile mevcuttu ve sorumluluk ile poligenik risk skoru arasındaki etkileşim de önemliydi: daha düşük sorumluluk, T2D poligenik risk ile HbA1c seviyeleri arasında daha güçlü bir ilişki ile ilişkiliydi (β=0.09, p=.04). | Kişilik, diyabet belirteçleriyle ilişkili olabilir ve genetik riskin ifadesini yumuşatabilir. |
Müşterileriniz Eğleniyor mu? | Grup egzersizinin düşmeleri önlemede etkili olduğu gösterilmiştir; ancak, bu müdahalelere uyum genellikle zayıftır. Yaşlı yetişkinlerin bu programların nasıl sunulabileceğine ilişkin tercihleri bilinmemektedir.Yaşlı insanların düşmeleri önlemeye yönelik grup egzersiz programlarının nasıl sunulabileceğine ilişkin tercihlerini belirlemek.İki dalgalı, kesitsel, eyalet çapında bir telefon anketi yapıldı. Katılımcılar, Avustralya, Victoriada 70 yaş üstü, toplumda yaşayan erkekler ve kadınlardı., Programa ilişkin katılımcıların tercihleriyle ilgili bilgi edinmek için açık uçlu sorular soruldu ve bu tercihler bir çerçeve yaklaşımı kullanılarak analiz edildi., Doksan yedi katılımcı takip anketini tamamladı. Sonuçlar, yaşlı yetişkinlerin grup egzersizine ilişkin tercihlerini tanımlarken en sık kısa vadeli avantajları ve dezavantajları bildirdiklerini, örneğin keyif, sosyal etkileşim ve liderlik niteliklerini belirttiklerini göstermektedir. Düşme önleme gibi uzun vadeli avantajlar daha az sıklıkla açıklanmıştır. | Bu çalışma, kişilerarası becerilerin önemini ortaya koymakta ve grup egzersiz programının olumlu bir özelliği olarak sosyal etkileşim fırsatının göz ardı edilmemesi gerektiğini belirtmektedir. |
Liberal alkol mevzuatı: İsviçreli erkeklerde yoğun alkol kullanımına bağlı kişisel risk faktörlerinin etkilerini artırıyor mu? | Kesitsel araştırma., İsviçrenin 21 yargı bölgesinde yaşayan genç İsviçreli erkekler., Madde Kullanım Risk Faktörleri Kohort Çalışmasına (C-SURF) katılan toplam 5701 İsviçreli erkek (ortalama yaş 20), Sonuç ölçümleri, DSM-5te tanımlandığı gibi alkol kullanım bozukluğu (AUD) ve tek seferlik riskli içki içme (RSOD) idi. Bağımsız değişkenler heyecan arayışı, antisosyal kişilik bozukluğu (ASPD), dikkat eksikliğihiperaktivite bozukluğu (DEHB) ve alkol politikası gücü endeksi idi., Alkol politikası gücü RSODye karşı koruyucuydu olasılık oranı (OR)u2009=u20090.91 (0.84-0.99), heyecan arayışı ve ASPD ise her ikisi için de risk faktörüydü ORu2009=u20091.90 (1.77-2.04); ORu2009=u20091.69 (1.44-1.97) ve AUD ORu2009=u20091.58 (1.47-1.71); ORu2009=u20092.69 (2.30-3.14) ve DEHB, AUD için bir risk faktörüydü ORu2009=u20091.08 (1.06-1.10). Alkol politikası gücü ile sansasyon arayışı arasında RSOD OR = 1.06 (1.01-1.12) ve AUD OR = 1.06 (1.01-1.12) için önemli etkileşimler ve alkol politikası gücü ile ASPD arasında hem RSOD OR = 1.17 (1.03-1.31) hem de AUD ORu2009=u20091.15 (1.02-1.29) için önemli etkileşimler belirlendi. Bu etkileşimler, alkol politikası gücünün RSOD ve AUD üzerindeki koruyucu etkilerinin yüksek düzeyde sansasyon arayışı veya ASPDsi olan erkeklerde kaybolduğunu gösterdi. Alkol politikası gücü ile DEHB arasında hiçbir etkileşim tespit edilmedi. | Daha sıkı alkol mevzuatı, genç İsviçreli erkeklerde yoğun alkol kullanımına karşı koruma sağlıyor, ancak bu koruyucu etki, yüksek düzeyde heyecan arayışı olan veya antisosyal kişilik bozukluğu olan bireylerde kayboluyor. |
Fiziksel aktivite depresyon semptomatolojisi ile bel ağrısı arasındaki ilişkiyi düzenler mi? | Depresyon semptomatolojisinin 70 yaş üstü ikizlerde bel ağrısıyla (BBP) ilişkili olup olmadığını ve bu etkinin kişinin fiziksel aktivite (FA) durumuna bağlı olup olmadığını araştırmak.Bu prospektif kohort ve iç içe geçmiş vaka-kontrol çalışmasında ülke çapında temsili bir ikiz örneği kullanıldı. Depresyon semptomatolojisi (değiştirilmiş Cambridge Ruhsal Bozukluklar Sınavı) ve kendi kendine bildirilen BBA ile ilgili veriler, başlangıçta BBPsi olmayan ikizler kullanılarak Yaşlanan Danimarkalı İkizler Boylamsal Çalışmasından elde edildi. Başlangıçtaki depresyon semptomatolojisi (en yüksek dörtlük) ile iki yıl sonraki BBP arasındaki ilişkiler, cinsiyete göre ayarlanmış lojistik regresyon analizleri kullanılarak araştırıldı. BBAnın düzenleyici etkisini incelemek için depresyonla etkileşimini test ettik. İlişkiler, 2446 ikizin tam örneği ve takipte BBP açısından uyumsuz olan 97 ikiz çiftinin eşleştirilmiş vaka-kontrol analizi kullanılarak analiz edildi. %95 güven aralıkları (GA) ile olasılık oranları (OR) hesaplandı., Tüm örnek kullanılarak, yüksek depresyon skorları LBPnin artmış olasılığı ile ilişkilendirildi (OR 1,56, %95 GA 1,22-1,99, P ≤ 0,01). Hafif PA ve depresyon semptomatolojisi (OR 0,78, %95 GA 0,46-1,35, P = 0,39) ve şiddetli PA ve depresyon semptomatolojisi (0,84, %95 GA 0,50-1,41, P = 0,51) arasında istatistiksel olarak anlamlı bir etkileşim yoktu. Vaka-kontrol analizi benzer ORler gösterdi, ancak istatistiksel olarak anlamsızdı. | Yüksek depresyon semptomatolojisi LBP olayını öngördü. Bu etkinin genetik veya paylaşılan çevresel faktörlere atfedilemeyeceği varsayılmaktadır. Fiziksel aktivite depresyon semptomatolojisinin LBP üzerindeki etkisini yumuşatmadı. |
İlaç Fiyatlandırma Şeffaflığı Önemli mi? | İlaç ürünleri için tedarik ve fiyatlandırma şeffaflığı uygulamalarını inceliyoruz. Özellikle Brezilyaya odaklanıyoruz ve diğer ülkelerdeki daha yüksek düzeyde fiyat şeffaflığı oluşturan araçlarla (Banco de Preços em Saúde, BPS) karşılaştırıldığında yalnızca satın alma fiyatlarını ortaya koyan bir araç kullanarak daha düşük fiyatlardaki etkinlik düzeyini belirleme amacıyla fiyatlandırma şeffaflığını artırma yaklaşımını inceliyoruz., Belirli kriterleri karşılayan 25 ilaç için Preços em Saúde (BPS) ve Sistema Integrado de Administração de Serviços Gerais (SIASG) fiyatlandırma verilerinin genel bir raporu oluşturuldu. Her bir ilacın doğrusal zaman eğilimini incelemek için her bir ilaç için ayrı regresyon modelleri uygulandı ve toplam 19 model elde edildi. Her model, verilerdeki beklenen çeşitliliği karşılamak için durum değişkenini ve durum ile zaman arasındaki etkileşimi kontrol etti. Ek olarak, modeller tedarik miktarlarını ve bunların birim fiyat üzerindeki etkisini kontrol etti. Kurumların ve tedarikçilerin birim fiyat üzerindeki etkisini hesaba katmak için karma etkili modeller kullanılarak ikincil analiz de gerçekleştirildi. Bu öngörücü değişkenleri (tedarik miktarları, tedarikçi, satın alma kurumu) ayarlamak, zamanın birim fiyatlar üzerindeki tek etkisini belirlemek için önemliydi. Birim fiyattaki değişiklikler üzerinde zamanın genel etkisini araştırmak için toplam 2 x 19u2009=u200938 model tahmin edildi. Tüm istatistiksel analizler R istatistik yazılımı kullanılarak gerçekleştirildi, doğrusal karma etkili modeller ise lme4 R paketi kullanılarak uygulandı., Analizimizden elde edilen bulgular, fiyatların analiz edildiği beş yıllık dönemde iki Brezilya eyaletinde tutarlı fiyat düşüşleri örüntüsü olmadığını gösteriyor. | BPS, Brezilyada ilaç satın alma fiyatlarıyla ilgili şeffaflık ve bilginin artmasına izin verse de, en yaygın kullanılan ilaçlardan bazılarının ilaç satın alma fiyatlarında tutarlı düşüşlere yol açtığı görülmemiştir. Bu, ilaç tedarikindeki zorlukları ele almak için sınırlı bir modelin göstergesidir ve ilaç fiyatlandırmasında şeffaflığı artırmak için küresel olarak kullanılan araçların değerini sorgulamaktadır. |
Barbitüratlar zimosan kaynaklı granülosit fonksiyonunu bozar mı? | Ticari olarak temin edilebilen metoheksital, pentobarbital, fenobarbital ve tiyopental preparatlarının ve bunların ilgili ilaçsız solüsyonlarının granülosit fonksiyonu üzerindeki doz-cevap ilişkisi, nötrofil kemilüminesansının baskılanmasının barbitüratların kendileri tarafından mı yoksa ilaçsız solüsyonları tarafından mı sağlandığını değerlendirmek için araştırıldı. Dahası, kemilüminesansın baskılanmasının esas olarak nötrofillerle etkileşimden mi yoksa serbest radikal temizlemeden mi kaynaklandığı değerlendirildi., Dört barbitüratın granülosit fonksiyonu üzerindeki doz-cevap etkileri zimosan kaynaklı nötrofil kemilüminesansı ve ayrıca hücresiz bir kemilüminesans sisteminde test edildi., Metheksital ve pentobarbital zimosan kaynaklı nötrofil kemilüminesansını etkilemezken, fenobarbital ve tiyopental nötrofil kemilüminesansını doza bağlı bir şekilde azalttı. Fizyolojik olmayan ozmolalite (531 mosmolkg) fenobarbitalin en yüksek konsantrasyonunda bu bozulmuş nötrofil kemilüminesansına neden oldu. Tiyopental yalnızca nötrofil kemilüminesans ilacını spesifik olarak bastırdı. Tiyopental ayrıca hücresiz bir sistemde üretilen kemilüminesansı azalttığından, serbest radikal temizleme tiyopental ile gözlenen bozulmuş nötrofil kemilüminesansına katkıda bulunabilir. | Tiyopental hariç barbitüratlar nötrofillerin fagositozu sırasında oksijen radikal üretimini bozmazlar. |
Yeni Zelandada 1990ların başında refah devletinde yapılan yapısal değişiklikler çocuklarda ağız sağlığı eşitsizliğinde ölçülebilir bir artışa neden oldu mu? | 1990-91 yıllarında Yeni Zelandada yaşanan sosyal ve ekonomik politika değişikliklerinin, beş yaşındaki çocuklarda diş çürüğü deneyiminde sosyoekonomik ve etnik eşitsizliklerin daha sonra artmasıyla ilişkili olduğu hipotezini test etmek için., Wellington bölgesini tedavi eden Okul Diş Hekimliği Servisinden alınan diş çürüğü verileri 1995-2000 dönemi için analiz edildi. Süt çürüğü yaygınlığı (lojistik regresyon) ve şiddeti (negatif binom regresyon) için çok değişkenli modeller geliştirildi., 1995, 1996, 1997, 1998, 1999 ve 2000 yıllarında sırasıyla 2.627, 3.335, 4.404, 4.155, 3.154 ve 2.804 çocuk için eksiksiz veriler mevcuttu. Gözlem süresi boyunca çürük yaygınlığı ve şiddetindeki etnik ve sosyoekonomik farklılıklar önemli ve kalıcıydı. Çürük şiddeti söz konusu olduğunda, zaman ile Maori etnik kökeni arasında önemli bir etkileşim vardı; bu da (ortalama olarak) Maori çocuklarının ağız sağlığının Avrupalı akranlarına kıyasla kötüleştiğini gösteriyordu. | 1990ların başındaki sosyal ve ekonomik politika değişiklikleri, beş yaşındaki çocuklarda çürük şiddetindeki etnik eşitsizliğin belirgin şekilde artmasıyla ilişkilendirildi. |
Ebeveynlerin alkol sorunu geçmişi ile içki içme alışkanlıklarındaki değişiklikler arasındaki ilişki olumlu beklentilerle dengeleniyor mu? | Alkol kötüye kullanımının risk faktörleri genellikle alkolle ilişkili sorunların gelişimi üzerindeki katkısal veya doğrudan etkileri açısından incelenmiştir. Bu çalışma iki önemli öngörücü arasındaki etkileşimi değerlendirmek üzere tasarlanmıştır: Ebeveynde alkol sorunları geçmişi ve alkol tüketimiyle ilgili olumlu beklentiler., 169 birinci sınıf üniversite öğrencisinin olumlu beklentileri, bildirilen ebeveyn alkol sorunları ve alkol kullanımı ve sorunları üniversiteye girişlerinde değerlendirildi ve alkol kullanımı ve sorunları yaklaşık 3 ay sonra tekrar değerlendirildi. Olumlu aile geçmişi ve beklentilerinin ana etkileri ve alkol kullanımı ve sorunlarındaki değişiklikleri öngörmedeki etkileşimleri hiyerarşik regresyon analizlerinde incelenmiştir., Ebeveynde alkolle ilişkili sorun geçmişi, iki değerlendirme zamanında daha fazla alkol sorunuyla ilişkiliydi ve alkolün etkilerine ilişkin olumlu beklentiler hem alkol sorunlarıyla hem de alkol kullanımıyla ilişkiliydi. Ebeveyn geçmişi x pozitif beklentiler terimi, denklemin önceki bir adımında temel sorunlar girildikten sonra bile alkol sorunlarındaki değişikliklerin tahminine önemli ölçüde katkıda bulundu (%8lik artan açıklanmış varyans artışı). Takip araştırması, etkileşimin, zaman 2de yüksek düzeyde alkol sorunlarının, yüksek pozitif beklentilere sahip olanlar ve yüksek ebeveyn alkol sorunları bildirenler tarafından bildirilmesiyle açıklandığını ortaya koydu. Ebeveyn geçmişi x pozitif beklentiler etkileşim terimi, alkol kullanım miktarlarındaki değişikliklerin tahminine de hafifçe katkıda bulundu ancak mütevazı bir %1lik artan varyansı açıkladı. | Bildirilen ebeveyn geçmişi ve pozitif alkol beklentileri, üniversitenin ilk dönemi boyunca alkol sorunlarında artışları tahmin etmek için etkileşime girdi. Bu sonuçlar, alkol sorunları için risk faktörlerinin birlikte etkileşime girerek artan riski sağlayabileceğini düşündürmektedir. Bu tür etkileşimli modeller, risk altındaki genç yetişkinlerin belirlenmesinde daha fazla yardımcı olabilir. Öz bildirim ölçümlerine güvenilmesi ve ağırlıklı olarak kadınlardan oluşan örneklem gibi sınırlamalar tartışılmaktadır. |
Ebeveynlik Boyutları, Kafkasyalı ve Asyalı Amerikalı Üniversite Öğrencilerinde Madde Kullanımıyla Farklı Şekilde Bağlantılı mıdır? | Ebeveyn sıcaklığı ve özerklik verilmesi, Kafkasyalılar arasında madde kullanımına karşı koruyucu faktörler olarak yaygın olarak düşünülür. Ancak, sınırlı sayıda araştırma, ebeveynlik boyutları ile madde kullanım sonuçları arasındaki ilişkilerin Asyalı Amerikalılar arasında aynı mı yoksa farklı mı olduğunu incelemiştir., 839 üniversite öğrencisinden oluşan son analitik örneklem, ırkın (Kafkasyalı ve Asyalı Amerikalı) Kafkasyalılar ve Asyalı Amerikalılar arasında ebeveynlik boyutları ile madde kullanım sonuçları arasındaki ilişkileri düzenleyip düzenlemediğini test etmek için kullanıldı. Anne ve baba sıcaklığını, davranışsal özgürlüğün teşvik edilmesini ve psikolojik özerkliğin reddedilmesini ölçmek için Ebeveyn Bağlanma Aracını (Parker, Tupling ve Brown, 1979) kullandık., Yaş, cinsiyet ve baba eğitimi gibi yardımcı değişkenleri kontrol eden çok değişkenli regresyon modelleri, alkol sorunları veveya esrar kullanımı üzerinde dört önemli ebeveynlik-ırk etkileşimi olduğunu gösterdi. Özellikle, anne sıcaklığı, Kafkasyalılar arasında hem alkol sorunları hem de esrar kullanımı ile ters orantılıydı ancak Asyalı Amerikalılar arasında böyle bir ilişki yoktu. Hem anne hem de babanın psikolojik özerkliği reddetmesi, Kafkasyalılar arasında alkol sorunlarıyla pozitif ilişkiliyken, Asyalı Amerikalılar arasında böyle bir ilişki bulunmamıştır. | Ortaya çıkan kültürler arası araştırmalarla tutarlı olarak, Kafkasyalı popülasyonlarda gözlemlenen ebeveynlik boyutları ile madde kullanım davranışları arasındaki ilişkiler Asyalı Amerikalılara kolayca genelleştirilemeyebilir. Bu bulgular, Asyalı Amerikalılar arasında madde kullanım etiyolojisini anlamak için farklı ebeveynlik boyutlarını dikkate almanın önemini vurgulamaktadır. Gelecekteki araştırmalar, bu bulguları gelişim boyunca tekrarlamak için uzunlamasına verileri kullanmalı ve Asyalı Amerikalı gençler için daha alakalı olabilecek diğer ebeveynlik boyutlarını belirlemeye çalışmalıdır. |
Kendinizi Bir Kişi Olarak Sevin, Bir Terapist Olarak Şüphe Edin? | Terapist etkisinin psikoterapistlerin mesleki ve kişisel işlevleri arasındaki kesişimde yattığını öne süren nedenler vardır. Mevcut çalışma, terapistlerin (nu2009=u200970) mesleki öz bildirimleri (örneğin, mesleki öz şüphe biçimindeki pratikteki zorlukları ve zorluklarla karşılaştıklarında başa çıkma stratejileri) ile muhtemelen daha genel, kişisel öz kavramları arasındaki etkileşimin, mesleki tedavi ortamıyla sınırlı olmayan (yani, Sosyal Davranışın Yapısal Analizi (SASB) ile ölçülen öz bağlılık düzeyi) arasındaki etkileşimin, kamusal ayakta tedavideki hasta (nu2009=u2009255) sonucuyla nasıl ilişkili olduğunu araştırmıştır.Takip öncesi, sonrası ve takip sırasında üç kez derecelendirilen hasta kişilerarası ve semptomatik sıkıntı üzerinde çok düzeyli büyüme eğrisi analizleri gerçekleştirilerek, hasta sonucundaki değişimin terapistlerinin mesleki öz-şüphe ve öz-bağlılık ile terapistlerinin zorluklarla karşılaştıklarında başa çıkma yöntemlerini kullanmaları ve başa çıkma stratejilerinin türü ile öz-bağlılık arasındaki etkileşim.Kişilerarası sıkıntıdaki değişimde terapistin mesleki öz-şüphesi (PSD) ile öz-bağlılık arasında önemli bir etkileşim gözlemlendi. Daha yüksek PSD bildiren terapistler, aynı zamanda öz-bağlılık içe atmalarına sahiplerse daha fazla değişime yol açmış gibi görünüyor. Terapistlerin başa çıkma stratejileri kullanımı da terapötik sonucu etkiledi, ancak terapistlerin öz-bağlılığı, terapistin başa çıkması ile hasta sonucu arasındaki etkileşimde bir moderatör değildi. | Bu çalışmadan çıkarılabilecek geçici bir mesaj şu olabilir: Kendinizi bir kişi olarak sevin, bir terapist olarak kendinizden şüphe edin. Telif hakkı © 2015 John Wiley&Sons, Ltd. |
Kontrast duyarlılık, yakın ve uzak görme keskinliği üzerine zamana bağlı etkiler: Fonksiyonel parametrelerde fark var mı? | Neovasküler yaşa bağlı makula dejenerasyonu (AMD) için fotodinamik tedavi (PDT) ile tam makula translokasyonu (FMT) sonrası kontrast duyarlılık (KS) değişimini bildirmek ve bunu diğer görsel fonksiyon ölçümleriyle (uzak ve yakın görme keskinliği) ilişkilendirmek., AMDye sekonder ağırlıklı olarak klasik subfoveal koroidal neovaskülarizasyonu (CNV) olan elli hasta (50 göz) PDT veya FMTye randomize edildi. KS, Pelli-Robson grafikleriyle ölçüldü. Yakın görsel fonksiyon keskinliği skorları (NVS), İsviçre Ulusal Körler ve Körler Derneğinin (SNAB) görme keskinliği kartlarıyla test edildikten sonra hesaplandı. En iyi düzeltilmiş uzak görme keskinliği (DVA), EDTRS grafikleriyle standart bir protokole göre belirlendi. Birincil son nokta, 12 aylık muayenede KSnin başlangıç değerine göre değişimiydi. CSnin NVS ve DVA ile etkileşimi analiz edildi., Ortalama CS her iki tedavi grubunda da (FMT: -2 harf, PDT: -3 harf, p=0,969) başlangıç değerine göre 12 aylık muayenede bir azalma gösterdi. Ortalama NVS FMT grubunda yedi harf iyileşirken, PDT grubunda ondan fazla harflik bir azalma görüldü (p<0,05). CS ile yüksek kontrastlı keskinlik (NVS, DVA) arasında bir uyum bulamadık. FMT hastalarında, başlangıçtaki parametreler (CS, NVS, DVA) karşılık gelen 12 aylık sonuçlarla zayıf bir şekilde korelasyon gösterdi, bu nedenle daha sonraki işlevsel gelişimi tahmin etmek için bilgilendirici bir temel sağlamadı. Aksine, PDT hastaları daha iyi nihai değerlerle de ilişkili olan başlangıç-sonuç tutarlılığı gösterdi. | FMT, klasik CNVli seçilmiş hastalarda 1 yıllık süre içinde yakın ve uzak keskinliğin iyileşmesini başlatabilse de, CS, FMT ve PDT arasında farklılık göstermedi. Özellikle FMTden sonra CS ile DVA veya NVS arasında yakın bir bağlantı bulamadık. Görsel parametrelerin eşit olmayan çeşitliliği hakkında bilgi, hastalara farklı tedavi seçenekleri hakkında tavsiyelerde bulunurken daha kapsamlı bilgi sağlayabilir. Bu, özellikle CSde daha yüksek bir kazanım ve iyileşmenin zirvesine daha erken ulaşma vaat eden vasküler endotelyal büyüme faktörü inhibitörleri için de geçerlidir. |
Pozitif psikolojik özellikler fiziksel performans ile işlevsel gerileme ve kurumsallaşma arasındaki ilişkiyi değiştirir mi? | Kontrol duygusuyla ilişkili 3 pozitif psikolojik özelliğin, fiziksel performans düzeyleri ile sonraki işlevsel düşüş ve kurumsallaşma arasındaki ilişkiyi değiştirip değiştirmediğini araştırmak., 2005-2006 yıllarında Amsterdam Uzunlamasına Yaşlanma Çalışmasına katılan ve bir kurumda yaşamayan bin beş yüz otuz iki erkek ve kadın dahil edildi. Ustalık, öz yeterlilik, bağımsızlığa yatırım ve nesnel fiziksel performans puanları 2005-2006 yıllarında belirlendi. İşlevsel düşüş ve kurumsallaşma, 3 yıllık takipten sonra değerlendirildi., Daha düşük fiziksel performans düzeyleri ile işlevsel düşüş olasılığının artması arasındaki ilişki, bağımsızlığa yatırımla değiştirildi ve bağımsızlığa daha yüksek yatırım yapan kişilerde, daha düşük puan alan kişilere göre daha zayıf bir ilişki bulundu. Daha düşük fiziksel performans düzeyleri ile daha yüksek kurumsallaşma olasılığı arasındaki ilişki, medyan düzeyin üzerinde ustalık düzeyine sahip kişilerde biraz daha zayıftı (etkileşim testi p = .08). Erkeklerde genel öz yeterlilik ile işlevsel gerileme arasında bir ilişki bulundu ve bu ilişki ayarlamalardan sonra da korundu. | Kontrol duygusuyla ilişkili pozitif psikolojik özellikler, engellilik sürecindeki aşamalar arasındaki geçişte rol oynar. Belirli psikolojik özellikler engellilik sürecinin farklı aşamalarıyla ilişkilendirilebilir ve sırayla engellilikten etkilenebilir. |
Bebeklerde bağlanma güvenliği ve düzensizliği ile ilişkili dopaminerjik, serotoninerjik ve oksitonerjik aday genler? | Toplamda 1.000den fazla bebeğin genetik, hassas ebeveynlik ve bağlanma verilerinin bulunduğu iki doğum kohort çalışmasında, dopamin, serotonin ve oksitosin sistemlerinde (DRD4, DRD2, COMT, 5-HTT, OXTR) yer alan aday genlerin bağlanma güvenliği ve düzensizliği üzerindeki ana ve etkileşim etkilerini test ettik. Ebeveynlik, ebeveyn duyarlılığı için gözlemsel derecelendirme ölçekleri kullanılarak değerlendirildi (Ainsworth, Bell ve Stayton, 1974) ve bebek bağlanması Garip Durum Prosedürü ile değerlendirildi., Bağlanma güvenliği ve bağlanma düzensizliği için tutarlı bir ek genetik ilişki bulamadık. Ancak, özel testler her iki örnekte de tutarlı olan COMT Val158Met için kodominant bir risk modeli olduğuna dair kanıt ortaya koydu. ValMet genotipine sahip çocuklar daha yüksek düzensizlik puanları gösterdi (birleşik etki boyutu d = .22, CI = .10-.34, p < .001). Gen-çevre etkileşim etkileri iki örnekte de tekrarlanamadı. | Bu beklenmedik bulgu, çevresel etkilere veya duygusal uyarılmanın düzensizliğine karşı duyarlılığı artırabilecek heterozigotlarda daha geniş bir esneklik aralığı ile açıklanabilir. Bu çalışma, bugüne kadarki en büyük iki bağlanma kohortunu moleküler genetik ve gözlemlenen yetiştirme ortamı verileriyle birleştirmesi bakımından benzersizdir. |
Asit aşındırıcının viskozitesi fiber postların kök kanal dentinine yapışmasını etkileyebilir mi? | Yetmiş sekiz tek köklü insan dişi seçildi (60ı itme için ve 18i taramalı elektron mikroskobu karakterizasyonu için, SEM, grup başına n = 13). Kök kanalları bir adım geri tekniği ile hazırlandı ve ardından Endofill veya AH Plus dolgu maddesi ile dolduruldu. Kök dolgusu olmayan dişler kontrol olarak kullanıldı. Post boşluğunun hazırlanması, standart döner aletler kullanılarak 11 mm uzunluğundaydı. Kök dentini %37lik fosforik asitle (jel veya sıvı) işlendi. Lif postlar (Reforpost) silanize edildi ve yapıştırma prosedürleri için reçine çimentosu (Enforce) kullanıldı. Her kök enine kesitlendi ve servikal ve apikal bölgelerden alınan örnekler bir itme-dışarı bağ mukavemeti testine tabi tutuldu. Her gruptan alınan örnekler uzunlamasına kesitlendi ve dentinçimentopost arayüzü için SEM karakterizasyonuna tabi tutuldu. İtme-dışarı testleri için istatistiksel analiz, faktöriyel anova ve ardından Tukey testi kullanılarak gerçekleştirildi (P<0,05).Değerlendirilen üç faktör (asit, endodontik dolgu maddesi ve bölge) ve bunların etkileşimi bağ mukavemeti değerlerini önemli ölçüde etkiledi (P<0,05). Genel olarak, sıvı fosforik asit, hibrit tabaka oluşumu ile apikal bölgede önemli ölçüde daha yüksek bağ mukavemeti değerlerine sahipti (P<0,05), endodontik dolgu maddeleri ise kontrol ile karşılaştırıldığında bağ mukavemeti değerlerini düşürdü (P<0,05). | Sıvı asit aşındırıcının kullanımı apikal bölgede daha yüksek bağ mukavemeti değerleri oluşturdu. |
Etnik köken, ilk okuma düzeltmesine kısa vadede uyumu etkiliyor mu? | Akomodatif genlikteki (AA) etnik farklılıklar nadir değildir. Akomodasyon, ilk yakın gözlüklerin kısa süreli kullanımına yanıt olarak azalabilir. Etnik kökenin bu adaptasyonun büyüklüğü üzerinde bir etkisi olup olmadığı iyi anlaşılmamıştır. İlk yakın gözlüklerin AAdaki değişiklikler ve Çinli ve Kafkas etnik kökenlerine sahip başlangıç presbiyoplarında yakınsama çapraz bağ etkileşimleri üzerindeki etkisini araştırdık., 36 ila 44 yaşları arasındaki kırk bir denek (22 Kafkasyalı ve 19 Çinli) çalışmayı tamamladı. Akkomodatif uyaran tepki fonksiyonu, AA ve ACA ve CAC oranları, 2 aylık bir süre boyunca tek odaklı okuma gözlükleri yakın görevler için kullanılmadan önce ve sonra ve ardından yakın gözlük kullanımı bırakıldıktan 2 ay sonra tekrar ölçüldü., Okuma gözlüklerini 2 ay taktıktan sonra, akomodatif uyaran tepki eğimleri ve ACA ve CAC oranları etnik kökene bakılmaksızın sabit kaldı. Akkomodatif, ancak yakınsama eğilimi azalmadı (p<0,05). Akomodasyonun yakın noktası distale doğru kayarak AAda başlangıç değerine göre ortalama 0,52 Dlik bir azalmaya neden oldu (p<0,05). Başlangıç değerine yakın değerlere dönüş, okuma gözlükleri 2 ay boyunca bırakıldıktan sonra meydana geldi. Etnik kökene dayalı farklılıklar anlamlı değildi. Başlangıç AAsı ile yaş grafikleri, örneklemdeki Çinlilerde Kafkasyalılara göre daha dik eğimler gösterdi. | Kısa süreli ilk okuma gözlüklerine uyum sağlama ve çapraz bağlantı etkileşimleri yoluyla adaptasyon örüntüsü etnik kökenden etkilenmez. |
Vücut kitle indeksi sistolik kan basıncı ile kardiyovasküler hastalık arasındaki ilişkiyi etkiler mi? | Yüksek kan basıncı ve aşırı vücut kitle indeksi (VKİ), kardiyovasküler hastalık (KVH) için belirlenmiş risk faktörleridir ancak bunların etkileşime girip girmediği ve nasıl girdiği konusunda tartışmalar vardır., Sistolik kan basıncı ile VKİ arasındaki koroner kalp hastalığı, iskemik ve hemorajik inme ve KVH üzerindeki etkileşimler, Asya-Pasifik bölgesinde 419.448 katılımcıdan (≥ 30 yaş) alınan veriler kullanılarak incelenmiştir. VKİ, standart kriterler kullanılarak 5 gruba ayrılmış ve sistolik kan basıncı hem kategorik hem de sürekli değişken olarak analiz edilmiştir. Tehlike oranlarını tahmin etmek için cinsiyete ve çalışmaya göre tabakalandırılmış Cox orantılı tehlike modelleri kullanılmış, yaş ve sigara içme ayarlanmıştır ve etkileşim olasılık oranı testleriyle değerlendirilmiştir., 2,6 milyon kişi-yıllık takip süresince 10.877 KVH olayı meydana gelmiştir. KVH ve alt tiplerinin riskleri, tüm VKİ alt gruplarında sistolik kan basıncı arttıkça monotonik olarak artmıştır. Artan BMI ile birlikte, ek 10 mm Hg sistolik kan basıncı başına azalan bir tehlike oranına dair bazı kanıtlar vardı, ancak farklar önemli olsa da, klinik açıdan önemli olma olasılığı düşüktür. CVD için tehlike oranı genel olarak 1,34tü (95% CI, 1,32-1,36) ve tüm BMI gruplarında bireysel tehlike oranları 1,28 ile 1,36 arasında değişiyordu. Koroner kalp hastalığı, iskemik inme ve hemorajik inme için, genel tehlike oranları 10 mm Hg sistolik kan basıncı başına sırasıyla 1,24, 1,46 ve 1,65ti. | Artan kan basıncı, BMIden bağımsız olarak CVD riskinin önemli bir belirleyicisidir. Etkisi nispeten yüksek BMIli kişilerde daha zayıf olma eğiliminde olsa da, fark mevcut kılavuzlarda değişiklik yapılmasını gerektirecek kadar büyük değildir. |
Tıp öğrencilerinin kronik bel ağrısı olan hastalara yönelik tutumları eğitim sırasında iyileşiyor mu? | Bel ağrısı olan hastaların fonksiyonel yeteneklerine karşı olumlu tutum sergileyen sağlık profesyonellerinin, önerilen kılavuzlara göre aktiviteyi teşvik etme ve dinlenmekten kaçınma olasılıkları daha yüksektir. Bu çalışma tıp öğrencisi eğitiminin sırt ağrısı çeken hastalara ve onların işlev görme yeteneklerine karşı olumlu tutumlar geliştirip geliştirmediğini araştırmıştır., Glasgow Üniversitesindeki birinci (n = 202) ve son (n = 146) tıp öğrencisi Sağlık Profesyonelleri Ağrı ve Bozukluk İlişkisi Ölçeği (HC-PAIRS) anketini doldurdu. Bu anket, klinisyenlerin sırt ağrısı çeken hastaların işlevsel yeteneklerine yönelik tutumlarını ölçer. Birinci (n = 62) ve son (n = 61) işletme öğrencilerinden oluşan bir grup sağlık dışı kontrol olarak görev yaptı. Tutumlar, bağımsız değişkenler olarak eğitim yılı ve derece disiplini kullanılarak iki yönlü ANOVA kullanılarak karşılaştırıldı.Hem eğitim yılı F(1,465) = 39,5, p<0,01 hem de derece disiplini F(1,465) = 43,6, p<0,01 toplam HC-PAIRS puanları üzerinde önemli etkilere sahipti ve önemli bir etkileşim etkisi vardı F(1,465) = 9,5, p<0,01. Tıp öğrencileri derslerine sağlık alanında olmayan öğrencilere göre daha olumlu tutumlarla başladılar (sırasıyla 65,7ye karşı 69,2; p<0,01)--daha düşük puanlar daha olumlu tutumlara dönüşüyor. Son yıllarında, iki öğrenci grubu arasındaki fark genişledi (56,4e karşı 65,3; p<0,01). | Lisans düzeyindeki tıp eğitimi, sırt ağrısı olan hastaların işlevsel yeteneklerine yönelik olumlu tutumları teşvik eder ve bu da öğrencilerin yeterlilik sonrasında bu hasta grubuna yönelik kanıta dayalı bir yaklaşım geliştirme olasılığının daha yüksek olabileceğini düşündürür. Tutumlarda daha olumlu bir değişimi teşvik etmek için eğitimde bazı ayarlamalar yapılması gerekebilir. |
Diyabet bakımı kronik komorbidite türüne göre farklılık gösteriyor mu? | Diyabet bakımı ile eşlik eden hastalık tipleri arasındaki ilişkiyi değerlendirmek, tedavilerinin diyabetle uyumlu olduğu dereceye göre sınıflandırılmak., 2003 mali yılında yeni başlangıçlı diyabeti olan 42.826 gazinin retrospektif kohort çalışması (2001 mali yılı FY - 2004 mali yılı). Gaziler beş kronik eşlik eden hastalık grubuna (CCIGler) sınıflandırıldı: hiçbiri, yalnızca uyumlu, yalnızca uyumsuz, hem uyumlu hem de uyumsuz ve baskın. 2004 mali yılında beş diyabetle ilgili bakım ölçüsü değerlendirildi (HbA(1c) ve LDL kolesterolü için kılavuzla tutarlı test ve tedavi hedefleri ve diyabetle ilgili ayakta hasta ziyaretleri). Analizler, yaş, ırk, cinsiyet, medeni durum, öncelik kodu ve CCIGler ile ziyaret sıklığı arasındaki etkileşimi ayarlayan lojistik regresyonları içeriyordu., Hastaların yalnızca %20sinde hiçbir eşlik eden hastalık yoktu. Yılda ortalama ziyaret sayısı 7,8 (CCIG yok) ile 17,5 (baskın CCIG) arasında değişiyordu. Ayarlanmamış analizlerde, herhangi bir hastalığın varlığı eşdeğer veya daha iyi bakımla ilişkilendirildi. Tamamen ayarlanmış modelde, CCIG ile ziyaret sıklığı arasında etkileşim bulduk. Ziyaretler yılda <7 olduğunda, HbA(1c)<8% hedefine ulaşma olasılığı uyumlu (olasılık oranı 0,96 95% CI 0,83-1,11) gruplarda benzer ve uyumsuz (0,90 0,81-0,99) gruplarda komorbidite olmayan grupla karşılaştırıldığında daha düşüktü. Yılda >24 ziyareti olan hastalar arasında, bu olasılıklar önemsizdi. Baskın CCIG, tüm ziyaret kategorilerinde glisemik kontrol için önemli ölçüde azaltılmış bakım ve en yüksek ziyaret kategorisi dışında tümünde lipid yönetimi ile ilişkilendirildi. | Çalışmamız diyabet bakımının eşlik eden hastalık türlerine göre değiştiğini göstermektedir. Uyumlu hastalıklar, ziyaret sıklığından bağımsız olarak benzer veya daha iyi bakımla sonuçlanır. Uyumsuz hastalıklar, azalan bakımla ilişkilidir: ziyaret sıklığı arttıkça azalan bir etki. |
Dejeneratif servikal omurga hastalığının tedavisinde 3 füzyon tekniğinin karşılaştırılması. Tek başına otogreft gerçekten altın standart mıdır? | Prospektif bir çalışma., Bu çalışmanın amacı, servikal omurga-otogreftin tek başına kullanılan 3 farklı interbody füzyon yöntemini, yani anterior plakla desteklenen otogreft ve anterior plakla desteklenen polietereterketon kafes yöntemlerini karşılaştırmaktı. Elde edilen klinik ve radyolojik veriler analiz edildi ve tartışıldı., Dejeneratif servikal omurga hastalığı 50 yıldan uzun süredir anterior yaklaşımla tedavi edilmesine rağmen, genel olarak kabul görmüş tek bir operatif yaklaşım bulunmamaktadır. Her iki teknik arasında ağrı kesici etki açısından çok az veya hiç fark olmadığına dair çok düşük kalitede kanıt bulunmaktadır. İliak sırt otogrefti hala interbody füzyon için altın standart gibi görünüyor., C3ten C7ye 1 veya 2 hareket segmentinin interbody füzyonunun 3 teknikten herhangi biriyle yapıldığı, anterior servikal interbody füzyon geçiren 81 hastanın klinik ve radyolojik verilerini toplayan prospektif çalışma - tek başına otogreft yerleştirilmesi (grup 1: 28 hasta), otogreft ve anterior plak (grup 2: 18 hasta) ve beta-trikalsiyum fosfat ve plakla doldurulmuş polietereterketon kafes (grup 3: 29 hasta). Hastalar ameliyattan sonra 2 yıl takip edildi., Segmentteki bağıl yükseklik ve zaman arasında anlamlı etkileşim bulundu (P<0,001). Tek başına otogreftin bağıl yükseklik değerleri başlangıç yüksekliğinin %95inin altına düştü ve diğer 2 grubun değerleri %105in üzerinde kaldı. Cobb S açıları için zaman ve grup arasında anlamlı etkileşim bulundu (P<0,001). Grup 1in değerleri önemli ölçüde azaldı ve diğer 2 grubun değerlerinden anlamlı şekilde düşük kaldı. Füzyon oranı tüm gruplarda %100 idi. Boyun Engellilik İndeksi grup ve zaman arasında etkileşim bulundu (P = 0,023). Ameliyat sonrası takip sırasında, grup 1 tüm kontrollerde diğer 2 gruptan daha yüksek puan aldı, ancak farklar anlamlı değildi. Görsel analog skala zamanın etkisini gösterdi (P <0,001). Bunun nedeni, diğer 2 grupla karşılaştırıldığında grup 1deki hastaların tüm takip boyunca daha az iyileşme göstermesiydi. Memnun olmayan hastaların en yüksek oranı, diğer 2 grupla karşılaştırıldığında 2 yıl sonra grup 1deydi (P = 0,034). | yıllık takipten sonra, ön plaka ile desteklenen otogreft ile karşılaştırıldığında, tek başına otogreft tekniği kullanılarak, kafes implantı ve ön plaka ile karşılaştırıldığında önemli ölçüde daha kötü radyolojik ve klinik sonuçlar elde edildi. Yapay füzyon substratını plaka ve kafes ile birlikte kullanmak, iliak otogreft ve plaka ile aynı klinik ve radyolojik sonuçları sunabilir. Ön plaka, postoperatif servikal omurga hizalamasını ve ayrıca klinik sonucu etkileyen önemli bir faktör gibi görünmektedir. |
Lokalize Prostat Adenokarsinomunda Pelvik Işınlamanın Rolü Var mıdır? | Fransız Genitoüriner Çalışma Grubu (GETUG)-01 çalışmasının olay içermeyen sağkalım (EFS) ve genel sağkalım (OS) açısından uzun vadeli sonuçlarını bildirmek ve hormonoterapi ile pelvik nodül ışınlaması arasındaki olası etkileşimi değerlendirmek., Aralık 1998 ile Haziran 2004 arasında, T1b-T3, N0pNx, M0 prostat karsinomu olan 446 hasta rastgele pelvik nodüller ve prostat veya sadece prostat radyoterapisine atandı. Hastalar 2 gruba ayrıldı: düşük riskli (T1-T2 ve Gleason skoru 6 ve prostat spesifik antijen <3x laboratuvarın üst normal sınırı) (92 hasta) ve yüksek riskli (T3 veya Gleason skoru >6 veya prostat spesifik antijen >3x laboratuvarın üst normal sınırı). Kısa süreli 6 aylık neoadjuvan ve eş zamanlı hormonal tedaviye yalnızca yüksek riskli hastalara izin verildi. Radyasyon tedavisi, pelvik hacim için 4 alan tekniği (46xa0Gy) kullanılarak 3 boyutlu konformal bir teknikle uygulandı. Çalışma süresince prostat için önerilen toplam doz 66xa0Gyden 70xa0Gyye çıkarıldı. EFS kriterleri arasında biyolojik prostat spesifik antijen tekrarları veveya lokal veya metastatik progresyon yer aldı., Ortanca 11,4xa0yıllık takip ile 10 yıllık OS ve EFS 2 tedavi kolunda benzerdi. Düşük riskli alt grupta pelvik nod radyoterapisi lehine daha yüksek ancak anlamlı olmayan bir EFS gözlendi (%77,2ye karşı %62,5; P=.18). Post hoc alt grup analizi, lenf nodu tutulumu riski <%15 olduğunda pelvik ışınlamanın anlamlı bir faydası olduğunu gösterdi (Roach formülü). Bu faydanın hormonal tedavi almayan hastalarla sınırlı olduğu görülmektedir. | Pelvik nodüllerin ışınlanması tüm popülasyonda EFS veya OSyi istatistiksel olarak iyileştirmemiştir ancak özel radyoterapi gören seçilmiş düşük ve orta riskli prostat kanseri hastalarında faydalı olabilir. |
Farmakoterapistler aşırı destekleyici olabilir mi? | Bu çalışma, antidepresan ilaç ve hap-plasebo ile klinik tedavi sırasında terapist-hasta etkileşimlerini inceledi., Örneklem, orta ila şiddetli depresyon için randomize kontrollü bir denemede aktif ilaç kullanan 80 hasta ve hap-plasebo koşulundaki 40 hastadan oluşuyordu. Farmakoterapist-hasta etkileşimleri, terapötik ittifakın gözlemci derecelendirmeleri, farmakoterapist tarafından sunulan kolaylaştırıcı koşullar, farmakoterapistin klinik tedavi kılavuzlarına uyumu ve farmakoterapist yeterliliği kullanılarak karakterize edildi. Hastalar, terapistler ve değerlendiriciler tedavi koşuluna ve sonuca kördü., Erken seanslarda daha fazla spesifik olmayan destek (kolaylaştırıcı koşullar) sağlanması, hap-plasebo alan hastalarda depresif semptomlarda daha az sonraki iyileşmeyi tahmin etti ancak aktif ilaç alanlar için bu tahmin etmedi; bu hastalar için süreç derecelendirmelerinin hiçbiri sonraki değişikliği tahmin etmedi. Erken semptom değişikliği, her iki koşulda daha sonraki ittifakı ve uyumu ve aktif koşulda terapist yeterliliğini tahmin etti. | Erken seanslarda daha yüksek destek seviyeleri, plasebo hastaları arasında daha zayıf bir sonraki yanıtı öngörür. Dirençli olma olasılığı yüksek olan hastaların daha fazla spesifik olmayan destek sağlayıp sağlamadığı veya bu tür desteğin sağlanmasının ilaçsız hastalarda zararlı bir etkiye sahip olup olmadığı belirsizliğini korumaktadır. Tedavi süreci değişkenlerindeki farklılıklar, tedavinin geç dönemlerindeki durumlar arasında büyük ölçüde aktif ilaçların ürettiği semptom rahatlamasının bir sonucu olma olasılığı yüksektir. |
Tonsiller skuamöz hücreli karsinom: Fark yaratıyor muyuz? | 1998-2006 yılları arasında bademcik skuamöz hücreli karsinomu (SCCA) olan hastalarda sonuçları analiz etmek. Hasta özellikleri veveya tedavi yöntemi gibi hastalığa özgü sağkalımı etkileyebilecek faktörleri değerlendirmek.Ulusal Kanser Enstitüsünün Gözetim Epidemiyolojisi ve Sonuçlar (SEER) programı. SEER veritabanı, 1998-2006 yılları arasında bademcik SCCA tanısı konulan hastalar için popülasyona dayalı bir kohort analizi gerçekleştirmek için kullanıldı. Hastalığa özgü sağkalım, tek değişkenli Cox orantılı tehlikeler analizi ve etkileşimli ve etkileşimsiz çoklu Cox regresyon modelinde cinsiyet, yaş, etnik köken, tanı yılı ve tedavi yöntemiyle ilişkilendirildi., Uygulanan dahil etme kriterleri 8378 hastayla sonuçlandı. Bu hasta kohortunun %80i erkek ve %85i beyazdı. Tanı anındaki ortalama hasta yaşı 58,1 yıldı. Tek değişkenli ve çok değişkenli analizlerde, beyaz dışındaki etnik kökenler hastalığa özgü ölüm oranında önemli ölçüde daha yüksek bir oran taşıyordu (tehlike oranı = 1,71, P<.001). Teşhis sırasındaki her ek yaş yılı, hastalığa özgü ölüm olasılığında yaklaşık %4lük bir artış taşıyordu. Teşhis sırasında geçen her yılla birlikte, hastalar hastalığa özgü ölüm riskinde azalma taşıyordu (P<.001); bu değer 3 istatistiksel modelin hepsinde anlamlıydı. Harici ışın radyasyonuna maruz kalan hastaların, teşhis sırasında geçen her yılla birlikte hastalığa özgü hayatta kalma olasılıkları daha yüksekti. | SEER veritabanına dayalı nüfus analizi, son yıllarda tonsiller SCCAdan kaynaklanan hastalığa özgü sağ kalımın arttığını ortaya koymaktadır. Bunun nedeni daha erken tanı, SCCAnın daha az agresif alt tiplerinde artış ve daha etkili tedavi yöntemleri olabilir. |
Yüksek risk grubunda olan kentli gençlerin yaşça büyük arkadaşları da var mı? | Bu çalışmanın amacı, davranışsal, kişilerarası ve sosyo-çevresel faktörlerin en az bir tane daha büyük arkadaşa sahip olma olasılığıyla nasıl ilişkili olduğunu keşfetmekti.Katılımcılar, Project Northland Chicago müdahale denemesinde etnik olarak çeşitli 3.709 sekizinci sınıf öğrencisini içeriyordu. Sosyo-demografik özellikler arasında cinsiyet, aile yapısı, evde konuşulan dil, ırketnik köken ve yaş vardı. Davranışsal faktörler arasında sigara, alkol ve esrar kullanımı, depresif duygular, alkol markalı ürünler giyme isteği ve şiddet ve suçlu davranış vardı. Kişilerarası faktörler arasında düşük reddetme öz yeterliği ve sonuç beklentileri ve beklentileri vardı. Sosyo-çevresel faktörler arasında alkol teklifleri ve erişimi, normatif tahminler ve beklentiler ve akran alkol kullanımı vardı. Daha büyük bir arkadaşa sahip olmak, en az bir tane 16 yaşında veya daha büyük arkadaşa sahip olmak olarak tanımlandı (öğrencilerin ortalama yaşı = 14,2). Lojistik karma etkili regresyon modelleri kullanıldı ve cinsiyet, ırketnik köken, tedavi durumu ve yaş.Ergen kızlar ve daha büyük sekizinci sınıf öğrencilerinin en az bir tane daha büyük arkadaşa sahip olma olasılığı önemli ölçüde daha yüksekti. Tüm davranışsal, kişilerarası ve sosyo-çevresel risk faktörlerinde daha yüksek puan alan öğrencilerin en az bir tane daha büyük arkadaşa sahip olma olasılığı önemli ölçüde daha yüksekti. İlişkilerin birçoğunda önemli cinsiyet etkileşimleri bulundu. | Genel olarak, bu çalışma, sekizinci sınıfta daha büyük arkadaşlara sahip olmanın birden fazla riskle ilişkili faktörle ilişkili olduğunu gösterdi. Özellikle önemli faktörler sigara, esrar ve alkol kullanımı, alkol kullanan arkadaşlara sahip olmak, artan alkol teklifleri almak ve alkol markalı ürünler giymeye veya kullanmaya istekli olmak gibi görünüyor. |
Subkortikal vasküler özellikler gösteren hafif bilişsel bozuklukta dikkat eksikliğinin spesifik bir örüntüsü var mıdır? | Hafif bilişsel bozukluk (MCI), normal yaşlanma ile erken bunama arasında bir ara durumdur. Bazı MCI hastalarında manyetik rezonans görüntülemede beyaz cevher hiperintensiteleri görülür ve subkortikal vasküler hasar (SVD) ortaya çıkar. Bu çalışma, bu hastalarda daha önce tanımlanmamış olası dikkat eksikliklerini değerlendirmeyi amaçlamıştır. Özellikle, dikkati bir dizi ağ olarak ele alan Posnerin bilişsel sinirbilim modeli temelinde MCIdaki dikkat ağı işlevini değerlendirdik: uyarı, yönlendirme ve yönetici kontrol.Üç grup katılımcı test edildi: SVDli 19 MCI hastası (svMCI), SVDden arınmış 15 MCI hastası (nvMCI) ve 19 sağlıklı kontrol (HC). Üç dikkat ağının ve bunların etkileşimlerinin aynı anda değerlendirilebildiği bir görev olan Dikkat Ağı Testini (ANT) kullandık., svMCI grubu, nvMCI ve HC gruplarına kıyasla daha küçük yönlendirme etkisi gösterdi. HC ve nvMCI gruplarının aksine, svMCI hastalarında geçerli görsel ipucuyla yönetici ağda bir iyileşme görülmedi. | svMCI hastaları dikkat ağlarını yönlendirmede bir eksiklik gösterir. Bu eksiklik, asetilkolinin dikkatin örtülü yönlendirme tepkilerinin modülasyonunda rol oynaması nedeniyle SVDnin kolinerjik sistem üzerindeki bir etkisine bağlı olabilir. |
Latin kökenli sigara içicilerini sigarayı bırakmaya motive etmek: Sosyal destek türü önemli mi? | Sosyal destek, sigara içenlerin sigarayı bırakmalarına yardımcı olabilir ve bırakmayı engelleyen faktörlere karşı tampon görevi görebilir. Çalışmanın amaçları, Latin sigara içenler arasında sigarayı bırakmada hangi sosyal destek türlerinin etkili olduğunu ve sosyal desteğin depresif ruh halinin sigarayı bırakma üzerindeki etkilerini tamponlayıp tamponlamadığını incelemektir.Katılımcılar, astımlı çocukları olan Latin sigara içicileriydi (N = 131, ortalama yaş = 37 yıl, %73 kadın). Katılmak için sigarayı bırakmak istemeleri gerekmiyordu. Sigara içme durumu, 3 aylık takipte biyokimyasal olarak doğrulandı., Sosyal destek, katılımcının önemli bir başkasının olup olmadığı, algılanan genel destek düzeyi (Kişilerarası Destek Değerlendirme Listesi) ve sigarayı bırakma için algılanan partner desteği düzeyi (Partner Etkileşim Anketi) olarak değerlendirildi. Depresif ruh hali Epidemiyolojik Çalışmalar Merkezi-Depresyon ölçeği ile değerlendirildi., Hiyerarşik lojistik regresyon., Partneri olanların %30u sigarayı bırakırken, partneri olmayanların %14,3ü sigarayı bıraktı. Algılanan olumlu partner desteği seviyeleri yüksek olanların %43,5i sigarayı bıraktı, seviyeleri düşük olanların %17,4ü sigarayı bıraktı. Sigara içen birinin partneri olup olmaması ile sigarayı bırakırken depresif ruh hali arasında önemli bir etkileşim vardı: Partneri olmayanlar arasında, düşük depresif ruh hali seviyelerine sahip olanlarda bırakma oranları yüksek depresif ruh hali seviyelerine sahip olanlardan (%9; olasılık oranı = 1,147, %95 güven aralığı = 1,031-1,276, p<.02) daha yüksekti. Partneri olanlar arasında, bırakma oranları yüksek ve düşük depresif ruh hali seviyelerine sahip olanlar arasında önemli ölçüde farklı değildi. | Bu makale, Latin kökenli sigara içicilerinde sigarayı bırakmaya yönelik çoklu destek kaynaklarını inceleyen ilk makaledir; eş desteği ve önemli bir diğerinin varlığı sigarayı bırakma ile ilişkilidir. |
MR mamografinin lokal evrelemenin ötesinde kullanımı: Aksiller lenf nodlarını doğru bir şekilde değerlendirme potansiyeli var mı? | Çalışmamızın amacı, özel bir tüm vücut tarayıcısı kullanılarak tek bir muayenede meme kanserinin kombine lokal evrelemesi (T-evrelemesi) ve lokorejyonel evrelemesi (N-evrelemesi) için genişletilmiş bir MR mamografi (MRM) protokolünü klinik olarak test etmektir., Önceden tedavi görmemiş ardışık elli altı primer meme kanseri hastası MRM ve cerrahi-patolojik N-evrelemesinden geçti. MRM protokolü (10 dakika; aksiyel T1 ağırlıklı gradyan hatırlatmalı eko; dinamik kontrastlı; T2 ağırlıklı; turbo spin-eko) aksiller lenf düğümlerini değerlendirmek için genişletildi (90 saniye; koronal T2 ağırlıklı HASTE; T1 ağırlıklı hacimsel nefes tutma muayenesi; görüş alanı, her iki aksilla, supraklaviküler düğümler ve servikal düğümler). Özel bir tüm vücut tarayıcısı kullanıldı. İlk olarak, iki deneyimli radyolog lenf düğümü metastazının varlığını (mevcut veya yok, ağırlıklı kappa) bağımsız olarak derecelendirdi. İkinci olarak, önceden tanımlanmış tanımlayıcılar her iki okuyucu tarafından lenf nodu durumunu ayırt etmek için uygulandı. Bunlar tek değişkenli ki-kare istatistikleri, duyarlılık ve özgüllük, pozitif olasılık oranı, tanısal olasılık oranı (OR) ve çok değişkenli istatistikler (ikili lojistik regresyon, alıcı işletim özellikleri ve ki-kare otomatik etkileşim tespiti CHAID ağacı) kullanılarak istatistiksel olarak analiz edildi., Mevcut metastazın en önemli öngörücüleri (p<0,001) düzensiz sınır (tanısal OR, 14,0), homojen olmayan korteks (tanısal OR, 8,4), perifokal ödem (pozitif olasılık oranı, 100) ve asimetri (tanısal OR, 19,5) idi. CHAID ağacı, mevcut metastaz için asimetri ve düzensiz kenar boşluğu'nu önemli öngörücüler (ayarlı-p<0,05) olarak tanımladı (PPV: %100), buna karşın asimetri ve homojen iç yapı'nın yokluğu, yokluk metastazını oldukça öngörücüydü (negatif öngörü değeri, %94,3). İkili lojistik regresyon kullanılarak önemli tanımlayıcıların birleştirilmesi, alıcı işletim karakteristik eğrisi altında 0,93lük bir alan ortaya koydu (p<0,001). Derecelendiriciler arası uyum neredeyse mükemmel'idi (κ = 0,95). | Önerilen protokol kullanılarak bir görüntüleme seansında kombine T evreleme ve bölgesel evreleme (N evreleme) mümkün oldu. Muayene süresinde minimal bir artışa rağmen, yüksek tanısal doğruluk ve mükemmel derecelendiriciler arası güvenilirlik elde edildi. |
Topluluk ortamında bilişsel işlev: Mahalle bilişsel rezerv kaynağı mıdır? | Mevcut araştırmalar bilişsel işlev ile sosyoekonomik açıdan avantajlı bir mahallede ikamet etme arasında pozitif bir ilişki bulmuştur. Ancak, bu ilişkinin altında yatan mekanizmalar ampirik olarak araştırılmamıştır., Mahalle sosyoekonomik yapısının bilişsel işlevle kısmen mahalledeki fiziksel ve sosyal kaynakların (örneğin, eğlence tesisleri, toplum merkezleri ve kütüphaneler) mevcudiyeti yoluyla ilişkili olduğu hipotezini test etmek için, egzersiz ve sosyal entegrasyon gibi bilişsel açıdan yararlı aktiviteleri teşvik eder.Chicago şehrindeki toplulukta yaşayan yetişkinlerin temsili bir anketinden (N=50 yaş ve üzeri 949 yetişkin) elde edilen veriler kullanılarak, bilişsel işlev Bilişsel Durum için Telefon Görüşmesi aracının değiştirilmiş bir versiyonuyla değerlendirildi. Mahalle sosyoekonomik yapısı ABD nüfus sayımı göstergelerinden türetildi. Sistematik sosyal gözlem, her katılımcının ikametgahını çevreleyen bloklarda mahalle kaynaklarının varlığını doğrudan belgelemek için kullanıldı.Çok seviyeli doğrusal regresyon kullanılarak, zengin bir mahallede ikamet etmenin, bireysel risk faktörleri ayarlandıktan sonra bilişsel işlev üzerinde net bir pozitif etkisi olduğu görüldü. Beyaz katılımcılar için, mahalle zenginliğinin etkileri kısmen fiziksel aktivite gibi bilişsel olarak faydalı aktiviteleri teşvik eden daha yoğun kurumsal kaynaklar (örneğin, toplum merkezleri) aracılığıyla işliyordu. Yaşlı bir mahallede istikrarlı bir şekilde ikamet etmek daha yüksek bilişsel işlevle ilişkilendirildi (potansiyel olarak akranlarla sosyal etkileşim için daha fazla fırsat olması nedeniyle), ancak bu tür mahallelere uzun süreli maruz kalmanın bilişle olumsuz bir ilişkisi vardı. | Mahalle kaynakları, kentsel bir ortamda yerinde yaşlanan yetişkinler için bilişsel rezerv oluşturma potansiyeline sahiptir. |
Aile hemşireliği uygulayıcı öğrencileri tarafından tercümanların etkili kullanımı: Didaktik müfredat yeterli mi? | Hemşire uygulayıcılar (NPler) sınırlı İngilizce yeterliliği (LEP) olan hastalara bakarlar. Ancak, yorumlanan karşılaşmalarda iletişimi iyileştirmek için NP eğitimi iyi raporlanmamıştır. Mevcut müfredatın yeterliliğini değerlendirmek için klinik uygulama sınavı (CPX) içinde standartlaştırılmış karşılaşmalar kullanan tek bir okul çalışmasını bildiriyoruz., Aile NPsine (FNP) giren öğrenciler (n=26) bir temel CPX vakasına katıldılar. Standartlaştırılmış hastalar tarafından geçerli Tercüman Etki Derecelendirme Ölçeği (IIRS) ve Hekim-Hasta Etkileşimi (PPI) ölçeği kullanılarak ve tercümanlar tarafından Tercüman Ölçeği (IS) kullanılarak değerlendirildiler. Vaka, mevcut müfredatın tamamlanmasının ardından 31 mezun öğrenciye yeniden uygulandı. Birincil sonuç, küresel IIRS, PPI ve IS puanlarını içeren becerilerdeki toplam değişiklikti. 10 öğrenciden oluşan bir sınıf için performans öncesi ve sonrası veriler mevcuttu. İkincil sonuç, bu sınıf için beceri puanlarındaki değişiklikti. | Ortalama toplam küresel puanlar giriş ve mezuniyet puanları arasında önemli bir iyileşme göstermedi. Performans öncesi ve sonrası verisi olan 10 öğrenci için, herhangi bir ölçüt için beceri puanlarında iyileşme olmadı. Bir ölçüt üzerinden değerlendirilen beceri kötüleşti. |
Uygulayıcı hekimler meme kanseri taramasında danışmanlık ve fiziksel muayene becerilerini geliştirebilirler mi? | Meme kanseri tarama becerilerini geliştirmek için, akademik olmayan birincil bakım hekimlerine, bir hasta eğitmeniyle bir saatlik özel beceri değerlendirme seansına katılma fırsatı sunuldu. Araştırma soruları şunları içeriyordu: Akademik olmayan pratisyen hekimler bir beceri kursuyla ilgilenir miydi; kurs, meme muayenesi veveya mamografi danışmanlığı becerilerini geliştirir miydi; ve geliştirirlerse, etkisi devam eder miydi?, Kohort takibiyle pilot çalışma., Doktorlara, standart hastalarla bire bir etkileşimde danışmanlık ve fiziksel muayene becerilerinin değerlendirilmesi fırsatı sunuldu. Protokol, meme kanseri risklerinin arttığını, meme kanseri taraması hakkında yetersiz bilgi sahibi olduklarını ve tıbbi testlerden ve kanserden korktuklarını vurgulayan tek tip bir meme sağlığı geçmişi kullanmak üzere eğitilmiş hasta eğitmenlerini içeriyordu. Standart hastalar, 77 maddelik bir kontrol listesi kullanılarak eğitildi. Yüksek derecede tutarlılık ve tekrarlanabilirlik gösterdiler. Öğrenme deneyiminin kritik bir parçası, hekimlere performansları hakkında anında geri bildirim sağlamaktı. Kursu alan doktorlara yaklaşık 18 ay sonra kursu tekrarlama fırsatı verildi., Topluluktaki 82 birincil bakım doktorundan 49u (%60) becerilerinin değerlendirilmesi için uygundu. Bunlardan 38i (%77,6) müdahaleye katıldı. Temel becerilerin ortalama puanları (doğru yanıtlar) fiziksel muayenenin çoğu yönünde %50den daha iyiydi ancak birkaç kritik danışmanlık alanında %35ten azdı: mamografi çektirmenin mekaniğini gözden geçirme, mamografiyi gerçekten önerme ve hastayı planlama konusunda yönlendirme. 38 doktordan 15i kursu tekrarladı. Genel performanslarında önemli bir iyileşme vardı: %49a karşı %67 (p = 0,002). | Akademik olmayan bir uygulamadaki birincil bakım hekimleri danışmanlık becerilerini gözden geçirmek ve geliştirmekle ilgilenirler. Arka plan bilgisi, talimat ve kısa geri bildirim aldıktan sonra becerilerini geliştirebilirler. Bu gelişmeleri zaman içinde sürdürürler. |
Safra kesesi taşı ile kolorektal kanser arasında ilişki var mıdır? | Kolorektal kanser patogenezi, bireyin genetik yapısı ve çevre arasındaki karmaşık bir etkileşim olarak algılanmalıdır. Son yayınlar kolorektal karsinom ve safra kesesi taşı arasındaki ilişkiyi vurgulamaktadır., Kolorektal karsinomlu ve gastrik karsinomlu hastalarda safra kesesi taşıkolesistektomi varlığını karşılaştırmak için retrospektif bir çalışma düzenlenmiştir., Kolorektal karsinomlu 481 hastada ve gastrik karsinomlu 126 hastadan oluşan başka bir grupta, daha önce safra kesesi taşıkolesistektomi geçirme sıklığı araştırılmıştır., Kolorektal karsinom vakalarında kişisel öyküde safra kesesi taşı, kolesistektomiden daha sık gözlenmiştir, 88e karşı 8 (P<0,001) hasta ve safra kesesi taşı, sağ taraflı kolon kanseri vakalarında sol kolon ve rektum kanserinden daha yaygın olarak gözlenmiştir. Mide karsinomu grubunda safra kesesi taşı görülme sıklığı yüzde 5,6dır. | Bu bulgular kolorektal kanser ile safra kesesi taşı hastalığı arasında, kolesistektomi ile olduğundan daha sık ilişki bulunduğunu düşündürmektedir. |
Beyaz önlük ve maskeli hipertansiyon kişilik özellikleriyle ilişkili mi? | Kaygı ve diğer psikolojik eğilimlerin kan basıncıyla ilişkili olduğu düşünülmektedir. Bu çalışma, kişilik özelliklerinin maskeli ve beyaz önlük etkileriyle uzun vadeli ilişkilerinin olup olmadığını test ediyor., Sardunyadan (İtalya) 2838 yetişkinden oluşan toplum temelli bir örneklem, Gözden Geçirilmiş NEO Kişilik Envanterini tamamladı ve 7 yıl sonra kan basıncı klinikte ve ayaktan izlemeyle değerlendirildi. Kaygı, nevrotiklik, dışa dönüklük, açıklık, uyumluluk ve vicdanlılığın beyaz önlük ve maskeli hipertansiyon fenomenini öngörüp öngörmediğini test etmek için lojistik regresyonlar kullanıldı. Yaş, cinsiyet ve antihipertansif ilaç kullanımı moderatör olarak test edildi., Kişilik özellikleri ve antihipertansif ilaçlar arasında maskeli ve beyaz önlük etkilerini öngörmede önemli etkileşimler bulundu. Sadece antihipertansif ilaç kullananlar arasında, daha yüksek anksiyete, beyaz önlük etkisi nedeniyle daha yüksek psödo-dirençli hipertansiyon riskiyle ilişkilendirildi (olasılık oranı 1,39, %95 güven aralığı 1,01-1,91) ve daha yüksek bilinçlilik, maskeli kontrolsüz hipertansiyon riskinin daha düşük olmasıyla ilişkilendirildi (olasılık oranı 0,70, %95 güven aralığı 0,49-0,99). Yaş veya cinsiyetle anlamlı etkileşimler yoktu. | Antihipertansif ilaçlar kullananlar arasında, kaygılı bireylerin beyaz önlük etkisi nedeniyle psödo-dirençli hipertansiyona sahip olma olasılığı daha yüksekti ve daha az bilinçli bireyler maskeli kontrolsüz hipertansiyon riski altındaydı. Özellikle kaygılı ve daha az bilinçli bireyler arasında, ayaktan izleme farmakolojik tedavilerin uyarlanmasını iyileştirebilir. |
Tıp eğitiminde problem tabanlı öğrenme sırasında işbirlikçi diyagramlar: Bilgisayarlı diyagramlar temel bilim bilgisinin inşasını destekliyor mu? | Öğrencilerin (nu2009=u200970) ve eğitmenlerin (nu2009=u20094) ders gruplarında işbirlikçi diyagramlar kullanan görüşleri ve algıları bir anket ve odak grup tartışmaları ile toplandı. Anketi oluşturmak için bilgisayar destekli işbirlikçi öğrenmede söylem analizinden türetilen bir çerçeve kullanıldı. Odak grup tartışmaları sırasında video gözlemleri kullanıldı., Hem öğrenciler hem de eğitmenler işbirlikçi diyagramların tartışmayı ve bilgi inşasını olumlu etkilediğini hissettiler. Öğrenciler özellikle diyagramların bilgiyi yapılandırmalarına, konulara genel bir bakış geliştirmelerine ve konular arasında ilişkiler bulmaları için onları teşvik etmesine yardımcı olduğunu takdir ettiler. Eğitmenler diyagramların etkileşimi artırdığını ve tartışmanın odağını ve ayrıntısını geliştirdiğini vurguladılar. Uygun koşullar şunlardı: paylaşılan bir beyaz tahtayla çalışma, dağıtımı kolaylaştıran bir diyagram formatı kullanma ve içerik uzmanı olmayan eğitmenler veveya düşük başarı gösteren öğrencilerin bulunduğu heterojen gruplar için yarı doldurulmuş diyagramlar uygulama. | Bu çalışmadaki ampirik bulgular, tıp alanındaki karmaşık bilgileri öğrenmek için işbirlikçi bir ortamda diyagram çizmenin değerli olduğunu gösteren daha önceki daha tanımlayıcı çalışmaların bulgularını desteklemektedir. |
Toplum temelli dansın Parkinson hastalığının şiddeti, dengesi ve fonksiyonel hareketliliği üzerindeki etkileri zamanla azalır mı? | Parkinson hastalığı (PD) olan kişilerde 2 yıllık toplum temelli bir dans dersine katılımın hastalık şiddeti ve fonksiyonel hareketlilik üzerindeki etkilerini belirlemek., Rastgele kontrollü çalışma. AYARLAR, Dans dersleri toplum temelli bir konumda gerçekleştirildi. Sonuç ölçümleri bir üniversite laboratuvarında toplandı., PDli on kişi rastgele Arjantin tangosu (AT) grubuna (n=5 4 erkek; ortalama yaş±standart sapma, 69,6±6,6 yıl) veya kontrol grubuna (n=5 4 erkek; ortalama yaş±standart sapma, 66±11,0 yıl) atandı., AT grubu 2 yıl boyunca haftada iki kez 1 saat toplum temelli bir AT dersine katıldı. Kontrol grubu katılımcılarına herhangi bir reçeteli egzersiz verilmedi. Kör değerlendirmeler başlangıçta ve 12 ve 24. ayda gerçekleştirildi., Hareket Bozukluğu Derneği-Birleşik Parkinson Hastalığı Derecelendirme Ölçeği (MDS-UPDRS) III, Mini Denge Değerlendirme Sistemleri Testi (Mini-BESTest), yürüyüş hızı (ileri ve geri), Zamanlı Kalk ve Yürü ve çift görevli Zamanlı Kalk ve Yürü, Altı Dakikalık Yürüyüş Testi (6MWT), MDS-UPDRS II, MDS-UPDRS I ve Yürüyüşün Donması Anketi., Başlangıçta gruplar arasında fark yoktu. MDS-UPDRS III için anlamlı bir grup-zaman etkileşimi (F 2,8=17.59; p<0.0001) kaydedildi, AT grubu 12 ve 24. ayda kontrollerden daha düşük puanlara sahipti. Mini-BESTest, MDS-UPDRS II ve I ve 6MWT için de anlamlı etkileşimler kaydedildi. | Bunun, egzersizin PD üzerindeki etkilerini incelemek için yapılmış en uzun süreli çalışmalardan biri olduğuna inanılıyor. 2 yıl boyunca toplum temelli dans derslerine katılım, PDli küçük bir grup insanda motor ve motor olmayan semptom şiddetinde, günlük yaşam aktivitelerindeki performansta ve dengede iyileşmelerle ilişkilendirildi. PDnin ilerleyici doğası ve kontrol grubunun 2 yıl boyunca bazı sonuç ölçümlerinde düşüş göstermesi göz önüne alındığında bu dikkate değerdir. |
Yaşamın ilk yılında etkili çocuk gelişimi uygulamalarını teşvik etmek: Zamanlama fark yaratır mı? | Ebeveyn-çocuk etkileşimini teşvik etmeyi amaçlayan ebeveynlik programlarına olan ihtiyaç artmaktadır. Çeşitli müdahaleler önerilmiştir. Ebeveynler için görsel-işitsel materyallerin kullanımının etkili olduğu gösterilmiştir ancak özellikle çocuklarının ilk yılında yeni ebeveynler için kullanımı için en uygun zamanlama konusunda sınırlı bilgi mevcuttur. Bu çalışmanın amacı, ilk kez ebeveyn olanlara iki farklı zamanda uygulanan bir videonun, etkili bakım uygulamaları açısından ebeveyn bilgisini, tutumlarını ve niyetlerini değiştirmedeki etkinliğini karşılaştırmaktır., Sevk anne ve çocuk hastanesinde yürütülen açık randomize kontrollü çalışma. Uygun ebeveynler, çocuklarının yaşının bir ayında (erken müdahale) veya yedi ayında (geç müdahale) bir video almak üzere rastgele atandılar. Video, erken çocuk gelişimiyle ilgili dört özel aktiviteyi ele aldı: bebeğe yüksek sesle okuma, erken dönemde müziğe maruz bırakma, ebeveynler ve çocuklar için erken sosyalleşmenin teşviki. Birincil sonuç, çocuğun bir veya yedi aylıkken videoyu izledikten sonra bilgi, tutum ve niyetlerinin değiştiğini beyan eden ebeveynlerin oranıydı., Yüz beş aile rastgele erken (53) veya geç (52) müdahale grubuna ayrıldı. 99 aile (erken grupta 52 ve geç grupta 47) için tam bir sonuç değerlendirmesi mevcuttu. Erken uygulama grubuna dahil edilen ebeveynler önerilen uygulamalara ilişkin bilgilerinde daha sık değişiklik bildirirken, geç gruptaki ebeveynler tutumlarında daha sık değişiklik bildirdi. Bu bulgu dört uygulama için de tutarlıydı. Videonun görüşülen ebeveynlerin büyük çoğunluğunda ebeveyn niyetlerini etkilediği, gruplar arasında anlamlı bir fark olmadığı bulundu (sırasıyla erken ve geç müdahale grubunda %82,7 ve %87,2). | Görsel-işitsel materyaller, özellikle ilk bebekleriyle ilgilenen ebeveynleri desteklemeyi amaçlayan programlarda etkili bir tamamlayıcı araç olabilir. Sonuçlar, bebeğin yaşamının ilk yılında farklı zamanlarda görsel-işitsel yardımcıların kullanılmasının farklı faydalarına ilişkin bazı yararlı içgörüler sağlar. |
Belirsizliğin iletişimi daha az karar memnuniyetine yol açabilir: Hastaları ortak karar almaya dahil etmenin gerekli bir maliyeti mi? | Belirsiz etkililiğe sahip çok sayıda müdahale göz önüne alındığında, belirsizliğin iletilmesi üzerine araştırma yapılması ve bunun hastaların sağlık kararları üzerindeki etkisinin incelenmesi gerekmektedir.Hekimlerin belirsizliği iletme biçimini ve bunun hastaların kararları ve karar memnuniyeti üzerindeki etkisini incelemek.Katılımcılar arasında, sonuç kanıtına dayalı olarak net bir en iyi seçeneği olmayan, hekimlerinin kendileriyle bir karar hakkında görüştüğü bir meme sağlığı merkezinde görülen kadın hastalar yer alıyordu.Karar iletişimi, hekimlerin hastaları karar alma sürecine dahil etme derecesinin bir ölçüsü olan OPTION ölçeği kullanılarak ölçüldü. Görüşmeden bir ila iki hafta sonra, hastalar karar alma sürecinden ve kararlarından duydukları memnuniyeti bildirdiler. Kararlar, hasta onayıyla tıbbi kayıtlarda doğrulandı., Yetmiş beş kadın katılmayı kabul etti (%94 yanıt oranı). OPTION ölçeğinin ortalama çevrilmiş puanı 68,0 (SD 18,3) idi, ancak belirsizlik maddeleri için yalnızca 33,2 (SD 19,1) idi. Kanser hastaları arasında, belirsizliği iletmenin karar memnuniyetiyle negatif bir ilişkisi vardı (P<0,002) ve hastaların kararlara katılımı ile belirsizliği iletmenin hastaların karar memnuniyetiyle ilgili olarak etkileşimi vardı (P<0,03).Bilimsel belirsizliği iletmek, kanser tedavisi kararlarıyla karşı karşıya kalan kadınlar arasında daha az karar memnuniyetine yol açabilir; bu, karar verme sürecinin doğal bir sonucu olabilir. Hastaları kararlara dahil etmek, belirsizliğe tahammül etmelerine yardımcı olabilir. | Gelecekteki çalışmalar karar alma sürecinin diğer sonuçlarını (örneğin bilgi, hekim desteği) değerlendirmeyi düşünmelidir. Belirsizliği kabul etmek ve anında karar memnuniyeti arasında takaslar olabilir. |
Bilateral salpingo-ooferektomi sonrası kanser antijeni 125 düzeyi: Overin kanser antijeni 125 düzeyine katkısı nedir? | Serum kanser antijeni (CA) 125, over kanseri olan veya risk altında olan kadınlarda sıklıkla kullanılan tek biyobelirteçtir. Ancak, aynı referans seviyesi (profilaktik) bilateral salpingo-ooferektomi (BSO) öncesi ve sonrasında kullanılır. BRCA mutasyon taşıyıcılarında BSOnun CA125 seviyesi üzerindeki etkisini değerlendirdik ve hangi faktörlerin CA125 seviyesindeki değişiklikle etkileşime girdiğini test ettik., Nijmegen jinekolojik tarama programına katılan ve profilaktik BSO uygulanan tüm kadınlar çalışmaya dahil edildi. Yaş, sigara kullanımı, menopoz durumu, daha önce histerektomi ve meme kanseri geçirilmiş olması, adnekslerin histopatolojik incelemesi, hormon tedavisi kullanımı ve cerrahi operasyon öncesi ve sonrası CA125 seviyesi hakkında bilgi edinildi. Over hacmi hesaplandı. Logaritmik dönüştürülmüş CA125 düzeyleri, CA125 düzeyindeki göreceli değişimi ve olası etkileşimi incelemek için doğrusal karma bir modelde kullanıldı., 60 kadında, BSOdan sonra CA125 düzeyinde %18lik göreceli bir azalma bulundu (P<0,01). Ortanca serum CA125 düzeyi BSOdan önce 10,15 UmL ve BSOdan sonra 8,36 UmL idi. Menopoz durumu, cerrahi operasyondan önce ve sonra CA125 ile etkileşime girdi (P<0,01). Ek olarak, over hacmi CA125 düzeyindeki farkı açıklamadı (P = 0,94). | BRCA mutasyon taşıyıcıları BSOdan sonra CA125 seviyesinde göreceli bir düşüş gösterir. Menopoz durumu CA125 ile etkileşime girer. Yumurtalık hacmi bir karıştırıcı olarak hariç tutulmuştur. Muhtemelen yumurtalıkların hormonal etkisi CA125 seviyesinde bir rol oynar. Çalışmamız, 35 UmL referans seviyesinin değil, daha önce postmenopozal kadınlar için önerildiği gibi daha düşük bir seviyenin salpingo-ooferektomiden sonra kadınlara uygulanması gerektiğini öne sürmektedir. |
Kısa emzirme dönemi çocuklarda FTO kaynaklı obeziteye karşı koruma sağlar mı? | Birçok çalışma, ortak genetik lokuslar ve obezite endeksleri arasında tekrarlanabilir ilişkiler olduğunu bildirmiştir. Bu lokuslardan biri yağ kütlesi ve obeziteyle ilişkili lokustur (FTO). Emzirmenin FTO ile vücut yağ indeksleri arasındaki bilinen ilişkiyi aracılık edip etmediğini değerlendirmeyi amaçladık., Bu çalışma, ikisi Yunan kökenli (Gene-Diyet Attika Araştırması: GENDAI, n=1 138 ve Okul öncesi çocuklarda büyüme, egzersiz ve beslenme epidemiyolojik çalışması: GENESIS çalışması, n=2 374) ve biri İngiliz (Avon Ebeveynler ve Çocuklar Uzunlamasına Çalışması: ALSPAC, n=4 325) olmak üzere üç bağımsız pediatrik kohortu içermektedir. Diğer bilgilerin yanı sıra, emzirme geçmişi kaydedildi. Kan veya tükürük yoluyla bir DNA örneği belirlendi. FTO varyantları için genotip belirleme, GENDAI ve ALSPACta rs9939609 için, GENESISte ise rs17817449 varyantı için gerçekleştirildi., Tüm kohortlarda, çok değişkenli analiz, FTO:rs9939609 ile obezite ölçümleri arasındaki ilişkinin yeni sunulan kohortlarda tutarlı olduğunu gösterdi (, Vücut kitle indeksi VKİ, β=0,43, p=0,009; Bel Çevresi, β=1,067, p=0,019; triseps deri kıvrımı, β=0,972, p=0,003; subskapula deri kıvrımı, β=0,593, p=0,023;, Bel Çevresi, β=0,473, p=0,008 ve subskapula deri kıvrımı, β=0,227, p=0,014). Bir aylık emzirmenin etkileşim terimi olarak dahil edilmesi, obezite endeksleriyle (BMI, Bel-Kalça Oranı ve kürek kemiği altı deri kıvrımı) bu ilişkileri etkili bir şekilde ortadan kaldırdı. Bağımsız İngiliz çocuk kohortu için böyle bir etkileşime dair hiçbir kanıt gözlemlenmedi. | Bulgularımız, iki orta büyüklükteki Yunan örneğinde, emzirmenin FTO lokusundaki varyantlar ile yağlanma endeksleri arasındaki ilişki üzerinde değiştirici bir etki gösterebileceğini göstermektedir. Bu bulgular daha büyük bir İngiliz koleksiyonunda tekrarlanmamıştır. |
Subsets and Splits