soru
stringlengths 13
253
| bağlam
stringlengths 70
4.57k
| uzun_cevap
stringlengths 58
1.19k
|
|---|---|---|
Fetal-maternal kalp hızı senkronizasyonuna dair kanıt var mı? | Doğum öncesi durum, bireyler arasındaki fizyolojik etkileşimi incelemek için eşsiz bir olasılık sunar. Bu çalışmanın amacı, fetal ve maternal kalp sistemleri arasındaki koordinasyonun kanıtlarını aramaktı., 62 gebelikte (16.-42. gebelik haftası) 177 manyetokardiyogram kaydedildi. Fetal ve maternal RR aralığı zaman serileri oluşturuldu ve fazlar, yani bir zaman serisinin R tepe noktalarının diğerinin her bir RR aralığına göre zamanlaması belirlendi. Bu fazların dağılımları incelendi ve fetal ve maternal veri kümelerinin gerçek ve vekil çiftleri için senkronogramlar oluşturuldu. Tanımlı n:m bağlantı oranları için senkronizasyon dönemleri belirlendi., Gerçek ve vekil veriler arasında, bulunan senkronizasyon dönemlerinin sayısı (712ye karşı 741), gebelik yaşı, denek, kayıt veya n:m kombinasyonu açısından fark bulunamadı. Ancak gerçek verilerde belirli fazlarda senkronizasyon dönemlerinin meydana gelmesine yönelik bir tercih vardı; bu, bazı n:m kombinasyonları için vekillerde belirgin değildi. | Sonuçlar, fetal ve maternal kalp sistemleri arasında ara sıra birleşmenin meydana geldiğini göstermektedir. |
Aspirin veya diğer NSAIDler yaşlılarda bilişsel gerileme riskini azaltır mı? | NSAIDlerin ve aspirinin yaşlı bireylerde bilişsel gerileme üzerindeki koruyucu etkisini ayrı ayrı araştırmak, bu ajanların uzun bir süre boyunca tutarlı kullanımını kontrol etmek., Çalışma örneği, 62-85 yaş aralığındaki yaşlı bireylerden oluşan nüfusa dayalı rastgele bir örneklemden alınan ve 3 yıllık bir takip çalışmasına katılan 1007 kişiden oluşuyordu. Bu örneklemden, NSAID kullanan ve her iki ölçümde de tüm bilişsel testleri tamamlayan (n=137) ve NSAID kullanmayan ve tüm bilişsel testleri tamamlayan (n=475) denekler seçildi. Bilişsel testler Mini-Mental Durum İncelemesi (MMSE), epizodik bellek testleri (İşitsel Sözlü Öğrenme Testi) ve bilgi işleme hızı (kodlama görevi) içeriyordu. Bilişsel gerileme Edwards-Nunnally yöntemi kullanılarak hesaplandı. NSAID (aspirinli ve aspirinsiz) ile bilişsel performanstaki gerileme arasındaki ilişkiyi incelemek için çoklu lojistik regresyon analizleri yapıldı. Ayrıca, NSAIDlerin bilişsel gerileme üzerindeki yaşla etkileşimi belirlendi., Sadece aspirin kullanıcıları için yaş, cinsiyet, eğitim, başlangıç MMSE, vasküler hastalıklar, diabetes mellitus ve (romatoid) artrit için ayarlanmış epizodik bellekteki (anlık hatırlama) gerilemenin göreceli risk tahminleri üç kattan fazla azaldı (OR: 0,30, %95 GA: 0,09-0,82). Yaş, cinsiyet, eğitim, başlangıç MMSE, vasküler hastalıklar, diabetes mellitus ve (romatoid) artrit için ayarlanmış aspirin olmaksızın NSAID kullanımında hafızadaki gerileme için olasılık oranı anlamlı değildi (OR: 1,00, %95 GA: 0,39-2,93). Aspirinin etkisi yalnızca 75 yaş ve üzeri kişilerde anlamlıydı (OR: 0.10, %95 CI: 0.01-0.81), 75 yaşından küçük deneklerde anlamlı değildi (OR: 0.52, %95 CI: 0.14-1.96). NSAIDlerin bilgi işleme hızı üzerinde bir faydası yoktu. Aspirin kullanıcılarının %92sinde günlük 100 mg veya daha düşük düşük doz kullanıldı. | Düşük doz aspirin, 75 yaş ve üzeri bireylerde hafızadaki düşüşe karşı koruyucu olabilir. Düşük doz aspirinin faydası, anti-inflamatuar bir etkiyi desteklemez, ancak antiplatelet bir etki olduğunu gösterir. Bu nedenle, düşük doz aspirinin bilişsel düşüşe olası bir koruyucu etkisi, yalnızca uzun süreli aspirin kullanan deneklerde olasıdır. |
Diyabetik nefropatide losartanın uzun dönem böbrek koruyucu etkileri: ACE insersiyondelesyon genotipi ile etkileşimi? | Birkaç gözlemsel takip çalışması, ACE geninin (ACEID) insersiyon (I)delesyon (D) polimorfizminin D alelinin, ACE inhibisyonu sırasında bile böbrek fonksiyon kaybı riskinin artmasıyla ilişkili olduğunu bulmuştur. Bu nedenle, diyabetik nefropatisi olan II ve DD tip 1 diyabetli hastalarda anjiyotensin II alt tipi-1 (AT1) reseptör antagonisti losartanın (100 mg od) böbrek fonksiyonu üzerindeki uzun vadeli etkisini araştırdık., İnsersiyon (n = 26) veya delesyon (n = 28) aleli için homozigot olan diyabetik nefropatisi olan toplam 54 hipertansif tip 1 diyabetli hasta çalışmaya dahil edildi. 4 haftalık bir yıkamadan sonra hastalar losartan (tablet, 100 mg od) aldı ve ortalama 36 aylık bir takip süresiyle prospektif olarak takip edildi. Hastalar ve araştırmacılar ACE genotiplerine karşı kördü. Başlangıçta, 2 ve 4 ay sonra ve bundan sonra her 6 ayda bir, glomerüler filtrasyon hızı (GFR), albüminüri ve 24 saatlik kan basıncı belirlendi., Başlangıçta, GFR, albüminüri ve kan basıncı iki genotip grubunda benzerdi, II ve DD: ortalama (SD), 86 (22) ve 88 (24) ml. dak(-1). 1,73 m(-2); medyan (interkuartil aralık), 1.134 (598-2.023) ve 1.451 (893-1.766) mg24 saat; ve ortalama (SD), 15682 (179) ve 15380 (1711) mmHg. GFR, her iki genotip grubunda da DDye kıyasla benzer şekilde azaldı (P = 0,4): geometrik ortalama (%95 CI), 2,9 (2,0-4,2) - 3,4 (2,3-5,1) ml. dak(-1). yıl(-1). Albüminüri ve arteriyel kan basıncı çalışma sırasında önemli ölçüde azaldı; gruplar arasında fark görülmedi. Takip sırasında albüminüri, II ve DD gruplarında sırasıyla %75 (95% CI 59-85) ve %73 (56-83) oranında azaldı (P<0,01 - başlangıç değerine kıyasla). Çalışma sırasında her iki genotip grubunda da ortalama sistolik ve diyastolik kan basınçları 13974 mmHg (148) idi (P<0,01 - başlangıç değerine kıyasla). | ACE geninin (ACEID) insersiyon (I)delesyon (D) polimorfizminin D alelinin, ACE inhibisyonu sırasında bile böbrek fonksiyon kaybı riskinin artmasıyla ilişkili olduğunu bulmuştur. |
Duygusal bozukluklarda otoantikor bozuklukları: Yaş ve cinsiyetin bir fonksiyonu mu? | Çok sayıda araştırmacı, duygusal bozuklukları olan hastalarda çok çeşitli doğal antijenlere karşı artan otoantikorlar bildirdi. Ancak, otoimmünitenin duygusal alt tipler, ruh hali durumu, psikotrop ilaçlar, yaş ve cinsiyetle ilişkisi kapsamlı bir şekilde araştırılmamıştır., Mevcut çalışmada 79 bipolar I, 24 bipolar II ve 46 unipolar majör depresyon hastası ile 22 sağlıklı, psikiyatrik olmayan kontrol serum antinükleer (ANA), anti-çift sarmallı DNA, antitiroid mikrozomal, antitiroglobulin, antikardiyolipin (ACA) IgM ve ACA IgG antikorlarının varlığı açısından değerlendirildi., Otoimmün hastalıkların daha yüksek yaygınlığıyla tutarlı olarak, kadınlarda erkeklere kıyasla daha yüksek ANA ve ACA IgM seviyeleri görüldü. ACA IgG antikor titreleri de yaşla birlikte önemli ölçüde arttı. Depresyon hastalarında otoantikorlarda genel, genel artışlar ve ANA ve antitiroid antikorlarında spesifik artışlar hakkındaki önceki raporların aksine, otoantikorların hiçbiri ile duygusal alt tip, ruh hali durumu veya psikotropik ilaçlar arasında anlamlı bir ilişki görmedik., Bu retrospektif analizde duygusal alt gruplar psikotropik ilaçlar, duygusal durum, yaş ve cinsiyet açısından heterojendi. Alt grup örneklem büyüklüğü, bu klinik değişkenlerin etkileşimlerinin sonuçları etkileyip etkilemediğini belirlemek için yetersizdi. | Bu sonuçlar cinsiyet ve yaşın otoantikorlar üzerinde duygusal tanı, duygusal durum veya ilaçlardan daha fazla etkiye sahip olabileceğini düşündürmektedir. |
Diyabet hastalarında solunan karbonmonoksit seviyesi yükseliyor ve kandaki glikoz konsantrasyonuyla ilişkili: Hastalığın takibi için yeni bir test mi? | Diyabette, glikozlanmış proteinlerin hücre yüzeyindeki bağlanma bölgeleriyle etkileşimi oksidatif strese ve stres proteini hem oksijenaz (HO)-1in indüklenmesine yol açar. Karbon monoksitin (CO) HO aktivitesinin bir ürünü olduğunu göz önünde bulundurarak, diyabette oksidatif stresin bir belirteci olarak ekshale edilen CO seviyesini inceledik., İnsüline bağımlı diabetes mellituslu (tip 1) sekiz hasta (4 erkek, 4 kadın; ortalama +- SEM yaş, 50 +- 8 yıl) incelendi; bunlardan 2sinde periferik nöropati ve 1inde böbrek yetmezliği vardı. İnsüline bağımlı olmayan diabetes mellituslu (tip 2) on altı hasta (5 erkek, 11 kadın; yaş 63 +- 8 yıl) incelendi; bunlardan 2sinde periferik nöropati vardı. Tip 1li hastalarda glikozile hemoglobin (HbA(1)c) düzeyleri (%7,4 +- 0,3) (hastalığın ortalama süresi, 20 +- 5 yıl) tip 2li hastalardan (%4,9 +- 0,4; p<0,05; hastalığın ortalama süresi, 11 +- 2 yıl) daha yüksekti. Hastaların hepsi yaşam boyu sigara içmiyordu., Eshale edilen CO düzeyleri diyabetli hastalarda (tip 1, 4,0 +- 0,7 ppm; tip 2, 5,0 +- 0,4 ppm) 37 sigara içmeyen sağlıklı bireyle (20 erkek, 17 kadın; yaş, 33 +- 3 yıl) karşılaştırıldığında daha yüksekti (2,9 +- 0,2 ppm; p<0,05). Tüm deneklerde ekshale edilen CO seviyeleri ile glisemi insidansı (r = 0,52, p<0,05) ve diyabet süresi (r = 0,48, p<0,05) arasında pozitif bir korelasyon vardı, ancak HbA(1)c konsantrasyonları ile güçlü bir korelasyon yoktu (r = 0,06, p = 0,8). Ek olarak, beş sağlıklı sigara içmeyen gönüllüye (üç erkek; yaş, 33 +- 4 yıl) oral glikoz tolerans testi yapıldı. Maksimum glikoz artışı (15. dakikada 3,9 +- 0,2den 5,5 +- 0,1 mmolLye; p<0,05) ekshale edilen CO konsantrasyonunda önemli bir artışla (3,0 +- 0,5ten 6,3 +- 1,0 ppmye; p<0,05) ilişkiliydi. Her iki parametre de glikoz uygulamasından 40 dakika sonra başlangıç seviyesine döndü. | Diyabette ekshale edilen COnun yüksek seviyeleri HO-1 indüksiyonunu ve oksidatif stresi yansıtabilir. CO ölçümü hastalık izleme için yeni bir araç olabilir. |
Tek seviyeli anterior servikal inter-body füzyondan 12 ay sonra çökme. Klinik sonuçlarla ilişkili mi? | Çökme, anterior servikal disk ektomisi ve füzyonu (ACDF) olan hastalarda interbody füzyon sürecinde sık görülen bir olgudur. Servikal omurgadaki çökmenin klinik sonuçlar üzerinde herhangi bir etkisi olup olmadığına dair çok az kanıt vardır., Bu çalışmanın amacı, ACDFden sonra çökme ile klinik sonuçlar arasındaki ilişkiyi araştırmak ve çökmenin olumsuz klinik sonuçlara neden olmayabileceği nedenleri ele almaktır., Tek seviyeli ACDF geçiren toplam 158 ardışık hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar çökme grubu (S-grubu) ve çökme olmayan grup (N-grubu) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Çökme, toplam omurlar arası yükseklikte (TIH) ≥3 mmlik bir azalma olarak tanımlandı. Çökmeden kaynaklanan sonuçları, özellikle klinik sonuçlara ve daha sonraki global ve segmental kifoza odaklanarak tekrarlanmış ölçümlü varyans analizi (RM-ANOVA) kullanarak analiz ettik., 12 aylık takipte 74 hastada (%46,8) çökme meydana geldi. S-grubu, interbody füzyon için bağımsız bir kafes ile %58,6yı içeriyordu (pu2009=u20090.002). Klinik sonuçlar zamanla önemli ölçüde iyileşti (boyun ağrısı, RM-ANOVA: F(1.3, 205)u2009=u2009125.1, pu2009<u20090.001; kol ağrısı, RM-ANOVA: F(1.3, 203)u2009=u2009290.8, pu2009<u20090.001). S ve N grupları arasında çökme ile etkileşim ve klinik sonuçlar açısından anlamlı bir fark görülmedi (boyun ağrısı, RM-ANOVA: F(2,153)u2009=u20091.04, pu2009=u20090.356, kısmi η(2)u2009=u20090.229; kol ağrısı, RM-ANOVA: F(2,153)u2009=u20090.56, pu2009=u20090.571, kısmi η(2)u2009=u20090.142). Segmental açı her iki grupta da zamanla arttı ve S ve N grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark gösterdi (RM-ANOVA: F(3,143)u2009=u20096.148, pu2009=u20090.001, kısmi η(2)u2009=u20090.959). Bununla birlikte, global servikal açı genel olarak azaldı ve S ve N grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark göstermedi (RM-ANOVA: F(3,119)u2009=u20092.361, pu2009=u20090.075, kısmi η(2)u2009=u20090.056). | ACDFden sonra radyografik çökme, tek seviyeli ACDFden 12 ay sonra hastaların %46,8inde meydana geldi. Kötü klinik sonuç ile radyografik çökme arasındaki korelasyon eksikliği, segmental kifoz, korunan posterior yükseklik ve global servikal açının korunmasından kaynaklanıyor olabilir. |
Alkol kullanımını tek bir boyutta karşılaştırmak grup içi farklılıkları gizler mi? | Bazı araştırmalar eşcinsel, biseksüel ve erkeklerle seks yapan diğer erkeklerin (MSM) heteroseksüel erkeklere kıyasla alkol kötüye kullanımı ve bağımlılığına yakalanma olasılıklarının daha yüksek olduğunu bulmuştur, ancak diğerleri hiçbir fark bulamamıştır. Cinsel yönelim ile tehlikeli içki içme arasındaki ilişkinin ırketnik kökene göre değişip değişmediğini araştırdık., 2004-2005 Ulusal Alkol ve İlgili Durumlar Epidemiyolojik Araştırmasında (NESARC) alkol kullandığını bildiren Latin kökenli olmayan Beyaz, Latin kökenli olmayan Siyah ve Latin kökenli (herhangi bir ırktan) erkekler (n = 9689) arasında, cinsel yönelim ve ırketnik kökene göre geçen yıl aşırı günlük, aşırı haftalık ve aşırı içki içme olasılıklarını tahmin ettik. Etkileşim terimleri, olası etki modifikasyonunu değerlendirmek için çok değişkenli lojistik regresyon modellerine dahil edildi., Çoğu karşılaştırmada, cinsel azınlıktaki erkekler heteroseksüel akranlarına kıyasla eşit veya daha düşük seviyelerde tehlikeli içki içme bildirdiler. Cinsel yönelim ile aşırı günlük içki içme arasında bir ilişki bulunamadı. Cinsel azınlık Siyah erkeklerin, hem heteroseksüel Beyaz erkeklerden hem de heteroseksüel Siyah erkeklerden daha düşük haftalık ağır içki içme ve aşırı içki içme olasılıkları vardı. Latinolar arasında, cinsel azınlık erkeklerde haftalık ağır içki içme olasılıkları heteroseksüellerden daha yüksekti; Latinolar arasında aşırı içki içme açısından cinsel yönelime göre hiçbir fark yoktu. | Bir istisna dışında, cinsel azınlık erkekleri heteroseksüel erkeklere kıyasla tehlikeli içki içme konusunda eşit veya daha düşük risk altındaydı. Diğer alkol çalışmalarında gözlemlenen Siyah-Beyaz avantajı bizim çalışmamızda da gözlemlendi ve cinsel azınlık erkekler arasında daha da arttı, bu da tehlikeli içki içmeyi engelleyen koruyucu faktörlerin varlığını gösteriyor. Bu kalıplardan sorumlu mekanizmaları belirlemek için ek araştırmalara ihtiyaç var. |
Depresyonda olan yeni tanı almış kanser hastaları hemşire rehberliğinden farklı şekilde faydalanıyor mu? | Kanser için hemşire navigatörü müdahalesinin etkilerinin başlangıç depresif semptomlarına göre değişip değişmediğini incelemek için.Katılımcılar, akciğer, meme veya kolorektal kanseri yeni teşhis edilen hastalar için bir hemşire navigatörü müdahalesinin randomize kontrollü bir denemesine kaydedildi (N=251). Bu keşifsel analiz, bir hemşire navigatörü müdahalesinin hastanın bakım deneyimi üzerindeki etkisini tahmin etmek için doğrusal regresyon modelleri kullandı. Modeller, randomizasyon grubu ve başlangıç depresif semptomları arasındaki etkileşimleri dahil ederek farklı etkileri tahmin etti. 9 maddelik Hasta Sağlık Anketindeki (PHQ) başlangıç puanları 3 gruba ayrıldı: depresyon yok (PHQ=0-4, N=138), hafif depresyon semptomları (PHQ=5-9, N=76) ve orta ila şiddetli semptomlar (PHQ=10 veya daha fazla, N=34). Hasta deneyimi sonuçları, Kronik Hastalık Bakımı Hasta Değerlendirmesinin (PACIC) alt ölçekleri ve Picker Enstitüsünün hasta deneyimi anketinin bir uyarlamasından alınan alt ölçeklerle ölçüldü 4 aylık takip.Teslimat sistemiuygulama tasarımının PACIC alt ölçeği hariç, randomizasyon grubu ile PHQ-9 puanları arasındaki etkileşim terimleri istatistiksel olarak anlamlı değildi. | Müdahale genel olarak yararlıydı; tanıdan sonraki ilk 4 ayda hem depresif hastalar hem de önemli ölçüde depresif olmayan hastalar için eşit derecede yararlı olduğunu bulduk. Ancak, küçük örneklem boyutu nedeniyle, depresif semptomları olan hastaların müdahaleden farklı şekilde fayda görmediği sonucuna kesin olarak varamayız. |
İlaç sigortası durumu epidemiyolojik veri tabanı çalışmalarında bir etki değiştirici midir? | Maternal astım ile konjenital malformasyonlar arasındaki ilişkiye dair önceki çalışmamız, kamu ilaç sigortası olan kadınlardan oluşan kohortlara dayanıyordu, yani daha düşük sosyoekonomik statüye sahip kadınlar tarafından aşırı temsil ediliyorlardı ve bu bulgularımızın genelleştirilebilirliğini sorguluyordu. Bu çalışma, sosyoekonomik statünün bir göstergesi olarak ilaç sigortası durumunun maternal astım ile majör konjenital malformasyonlar arasındaki ilişki için bir etki değiştirici olup olmadığını değerlendirmeyi amaçlamıştır., İlaç sigortası durumlarından bağımsız olarak seçilen astımlı kadınlardan 36.587 gebelik ve astımsız kadınlardan 198.935 gebelikten oluşan bir kohort, Québec idari veri tabanları (1998-2009) kullanılarak yeniden oluşturuldu. Astımlı kadınlar, doğrulanmış bir astım vaka tanımı kullanılarak belirlendi. Majör konjenital malformasyon vakaları, hastane yatış veritabanında kayıtlı tanı kodları kullanılarak belirlendi. Gebeliğin başlangıcında ilaç sigortası durumu üç gruba ayrıldı: sosyal refahla kamu sigortalı, sosyal refah olmadan kamu sigortalı ve özel sigortalı. Ayarlanmış olasılık oranları, maternal astım ve ilaç sigortası durumu arasındaki etkileşim terimini içeren genelleştirilmiş tahmin denklemleriyle tahmin edildi., Doğuştan malformasyonların yaygınlığı astımlı kadınlar arasında %6,8 ve astımsız kadınlar arasında %5,8 idi. Astımın konjenital malformasyonların yaygınlığı üzerindeki etkisi, sosyal yardım alan kamu sigortalı kadınlarda (olasılık oranıu2009=u20091,42; %95 güven aralığı, 1,25-1,61) diğer iki gruba kıyasla (sosyal yardım almayan kamu sigortalı grupta olasılık oranıu2009=u20091,10; 1,00-1,21 ve özel sigortalı grupta olasılık oranıu2009=u20091,13; 1,07-1,20) önemli ölçüde daha fazlaydı. | Astımla ilişkili majör konjenital malformasyon riskinin artması, sosyal refahla kamusal olarak sigortalı hamile kadınlarda özel olarak sigortalı olanlara göre önemli ölçüde daha yüksekti. İlaç sigortası durumuna göre bu etki değişikliğinin bir sonucu olarak, çoğunlukla sosyal refahla kamusal olarak sigortalı hastalardan oluşan veritabanlarını kullanan Québec gözlemsel çalışmalarından elde edilen bulgular tüm nüfusa genelleştirilemeyebilir. |
Son zamanlarda atonik doğum sonrası kanamalardaki zamansal artışı ilaç etkileri açıklayabilir mi? | Doğum sonrası kanama ve atonik doğum sonrası kanama oranları birçok yüksek gelirli ülkede artmıştır. Gebelikte ilaç kullanımının veya ilaç ve diğer etkileşimlerin doğum sonrası kanamadaki bu artışı açıklayıp açıklamadığını incelemek için bir çalışma yürüttük., Québec Gebelik Kohortunun bağlantılı idari ve hastane veri tabanları, 1998den 2009a kadar Kanada, Québecteki hamile kadınlardan oluşan bir kohortu tanımlamak için kullanıldı (nu2009=u2009138.704). Bu popülasyon içerisinde herhangi bir doğum sonrası kanama ve atonik doğum sonrası kanama üzerine vaka-kontrol çalışmaları yürütüldü ve her vaka için endeks tarihi ve doğum hastanesi (insidans yoğunluk örneklemesi) eşleştirildikten sonra rastgele beş kontrol seçildi. Doğum sonrası kanama ve atonik doğum sonrası kanama üzerindeki ilaç kullanımının etkilerini tahmin etmek için koşullu lojistik regresyon kullanıldı. 1998 ve 2009 yılları arasında doğum sonrası kanama ve atonik doğum sonrası kanamada beklenmedik doğrusal olmayan, azalan bir zamansal desen vardı. Antidepresan kullanımı (çoğunlukla seçici serotonin geri alım inhibitörleri) daha yüksek doğum sonrası kanama oranlarıyla ayarlanmış oran oranı (aRR) 1,48, %95 güven aralığı (GA) 1,23, 1,77 ve atonik doğum sonrası kanamayla aRR 1,40, %95 GA 1,13, 1,74 ilişkilendirilmiştir. Trombositopeni de daha yüksek doğum sonrası kanama oranlarıyla ilişkilendirilmiştir aRR 1,52, %95 GA 1,16, 2,00. İstatistiksel olarak anlamlı ilaç etkileşimleri yoktu. Anne faktörleri ve ilaç kullanımı için yapılan ayarlamanın doğum sonrası kanama ve atonik doğum sonrası kanamadaki zamansal eğilimler üzerinde çok az etkisi vardı. | Antidepresan kullanımı ve trombositopeni, atonik doğum sonrası kanama oranlarının artmasıyla ilişkili olmasına rağmen, antidepresan ve diğer ilaç kullanımı, doğum sonrası kanamadaki zamansal eğilimleri açıklamamıştır. |
Laküner inmeli yaşlı yetişkinlerde kan basıncı güvenli bir şekilde düşürülebilir mi? | Laküner inmeli yaşlı yetişkinlerde kan basıncını düşürmenin güvenliğini ve tolere edilebilirliğini belirlemek., Kohort çalışması., İki sistolik kan basıncı (SBP) hedefi (<130 mmHg ve 130-149 mmHg) için ikincil inme önleme etkinliğini karşılaştıran Küçük Subkortikal İnmelerin İkincil Önlenmesi (SPS3) Denemesi., 3.020 SPS3 katılımcısından, başlangıçta 75 yaş ve üzeri olan 494ü bu analizlerde kullanıldı., SBPyi düşürmeyle ilişkili yan etki oranları ve inme tekrarlaması ve vasküler ölüm dahil klinik sonuçlar incelendi., Yaşlı katılımcılar, genç katılımcılarınkine benzer SBP seviyelerine ulaştı (sırasıyla daha düşük ve daha yüksek SBP hedef gruplarında ortalama SBP 125 mmHg ve 137 mmHg). Yaklaşık 3,5 yıllık takip süresince en az bir kez %21i baş dönmesi, %15i ise ayakta dururken sersemlik hissettiğini bildirdi; daha genç ve yaşlı gruplar arasındaki tek anlamlı fark ayakta dururken dengesizlikti (%23e karşı %32, P<.001). Tedavi grubuna göre fark yoktu. Daha genç yetişkinlerde, tekrarlayan inme düşük SBP grubunda daha yüksek SBP grubundan daha az olasıydı (tehlike oranı (HR) = 0,77, %95 güven aralığı (GA) = 0,59-1,01) ancak yaşlı katılımcılarda böyle değildi (HR = 1,01, %95 GA = 0,59-1,73), ancak etkileşim anlamlı değildi (P = .39). Daha düşük SBP hedefi, yaşlı katılımcılarda vasküler ölümde önemli bir azalma ile ilişkilendirildi (HR = 0,42, %95 CI = 0,18-0,98), yaş ve SBP grubu arasında önemli bir etkileşim vardı (P = .049). | Ayakta dururken dengesizlik dışında, laküner inmeli bireylerde kan basıncını düşürmeyle potansiyel olarak ilişkili yan etkiler açısından yaşa göre bir fark yoktu. Daha düşük SBP hedefi tekrarlayan inme olasılığının daha düşük olmasıyla ilişkili olmasa da, bu keşifsel analizler vasküler ölümle ilişkili olası bir fayda olduğunu öne sürdü. |
Annelerin doğum sonrası depresyonu taklit yeteneğinin gelişimini etkiler mi? | Annelerin doğum sonrası depresyonu (PND) ile çocukların bilişi arasındaki bağlantılar çeşitli örneklerde tanımlandı, ancak kanıtlar tutarsız. PNDnin özellikle bebeklerin taklit etme becerisine, erken anne-bebek etkileşiminde yer alan ve hafıza, nedensel anlayış ve ortak dikkat ile bağlantılı olan erken bir öğrenme becerisine müdahale edebileceğini varsaydık.Taklit üzerine rastgele kontrollü bir deney, hamilelik sırasında ve doğumdan sonraki 6. ayda SCAN görüşmesi kullanılarak depresyon açısından değerlendirilen annelerin temsili bir ilk doğan İngiliz bebek örneğinin uzunlamasına bir çalışmasına yerleştirildi. Ortalama 12,8 ayda, 253 bebeğe dengeleyici bir düzende zorluk derecesi değişen iki taklit görevi sunuldu.PND yaşayan annelerin bebeklerinin, örneklemdeki diğer bebeklere göre modellenmiş eylemleri taklit etme olasılığı önemli ölçüde daha düşüktü ve taklit olasılığında %72lik bir azalma gösterdi. PND ile ilişki, sosyodemografik olumsuzluk veya hamilelik sırasında veya gebe kalmadan önce depresyon öyküsü ile açıklanmadı. Annelerin 6 aylıkken anne-bebek etkileşimi sırasında bebeklerin içsel durumlarına atıfta bulunmaları, 12 aylıkken taklidi kolaylaştırdı, ancak PND ile bağlantıyı açıklamadı. | Bulgular, PND ile sonraki bilişsel sonuçlar arasındaki ilişkilerin kısmen annenin hastalığının bebeklerin erken öğrenme yetenekleri üzerindeki etkilerinden kaynaklanabileceği hipotezini desteklemektedir. Bebeklerin öğrenmesine destek, PNDnin etkilerini iyileştirmek için tasarlanmış müdahalelerin yaşa uygun, çocuk odaklı bir bileşeni olarak düşünülmelidir. |
İnme sonrası tekrar hastaneye yatış önlenebilir mi? | İnme geçirenlerin yaklaşık %50si kalıcı sakatlıkla evlerine taburcu ediliyor. Ancak bu hastaları hedefleyen takip hizmetlerinin önemi hakkında bilgi yetersiz. Mevcut çalışmanın amacı taburcu olduktan sonra 2 takip müdahalesi modelini değerlendirmekti. Çalışma hipotezi, müdahalenin yeniden yatış oranlarını ve kurumsallaşmayı azaltabileceği ve işlevsel düşüşü önleyebileceğiydi. Yeniden yatışla ilgili sonuçları bildiriyoruz., Bu randomize çalışmaya, yatarak rehabilitasyonun tamamlanmasının ardından evlerine taburcu edilen, kalıcı bozukluğu ve sakatlığı olan 155 inme hastası dahil edildi. Hastalar, standart bakıma ek olarak sağlanan 2 takip müdahalesinden birine veya standart son bakıma randomize edildi. Elli dördü bir doktor tarafından takip ev ziyaretleri aldı (INT1-HVP), 53üne evlerinde bir fizyoterapist tarafından talimatlar verildi (INT2-PI) ve 48i yalnızca standart son bakım aldı (kontroller). 3 grubun temel özellikleri karşılaştırılabilirdi. Taburcu olduktan altı ay sonra, yeniden yatış ve kuruma yerleştirme ile ilgili veriler elde edildi., Taburcu olduktan sonraki 6 ay içindeki yeniden yatış oranları müdahale gruplarında kontrol grubuna kıyasla anlamlı derecede düşüktü (INT1-HVP %26, INT2-PI %34, kontroller %44; P=0,028). Yeniden yatış riskinin çok değişkenli analizi, müdahalenin (INT1-HVP veya INT2-PI) hastanede kalış süresiyle etkileşiminde anlamlı derecede olumlu bir etki gösterdiğini gösterdi (P=0,0332), bu da müdahalenin etkisinin uzun süreli yatarak rehabilitasyon gören hastalarda en güçlü olduğunu göstermektedir. | Engelli felçten kurtulanlar arasında tekrar yatış yaygındır. Taburcu olduktan sonra takip müdahalesi, özellikle uzun süreli yatarak rehabilitasyonu olan hastalar için tekrar yatışı önlemenin bir yolu gibi görünmektedir. |
Tedavi Etkilerinin Heterojenliğinin Değerlendirilmesi: Yazarlar Sonuçlarını Yanlış mı Yorumluyor? | Rastgele kontrollü çalışmalarda (RCT) tedavi etkilerinin heterojenliği (HTE) araştırmalarının önceden belirlenmiş olup olmadığını ve yazarların analizlerine ilişkin yorumlarının nesnel kanıtlarla tutarlı olup olmadığını belirlemek. VERİ KAYNAKLARI, 1994, 1999 ve 2004 yıllarında Annals of Internal Medicine, British Medical Journal, Journal of the American Medical Association, Lancet ve New England Journal of Medicine dergilerinde yayımlanan çalışmalar., 541 makaleden oluşan bir olasılık örneğinden türetilen istatistiksel etkileşim veya heterojenlik (HTE analizleri) için resmi testler bildiren 87 RCTyi inceledik. VERİ TOPLAMA, HTE analizini gerçekleştirme nedenlerini; HTE için kanıtların nesnel bir sınıflandırmasını (klinikoistatistiksel sapma CSD olarak adlandırılır) ve yazarların bulgulara ilişkin yorumlarını kaydettik. Yazarların yorumları, CSD ile karşılaştırıldığında, yetersiz, abartılı veya yeterli şekilde belirtilmiş olarak kodlandı., Elli üç RCT (%61), HTE analizleri için önceden belirlenmiş yardımcı değişkenler olduğunu iddia etti. Denemeler, CSD için güçlü (6), orta (11), zayıf (25) veya ihmal edilebilir (16) kanıt gösterdi (29u yetersiz bilgi nedeniyle sınıflandırılamadı). Yazarlar, HTE için kanıtın alt gruplarda farklı tedaviyi desteklemek için yeterli olduğunu (10); daha fazla araştırmayı gerektirdiğini (31); olmadığını (21); veya hiçbir yorum sağlamadığını (25) belirtti. HTE 22 denemede abartılmış, 57 denemede yeterli şekilde belirtilmiş ve 8 denemede yetersiz belirtilmiştir. | Performans ve raporlamadaki tutarsızlıklar, HTE analizinin çeşitli popülasyonlarda HTEyi tanımlama ve bakımı kişiselleştirme aracı olarak potansiyelini sınırlayabilir. HTE analizlerinin raporlanması ve yorumlanmasıyla ilgili gelecekteki çalışmalar için öneriler sunulmaktadır. |
Ağız sağlığıyla ilişkili yaşam kalitesinin artması: Protez türü mü yoksa psikolojik sağlamlık mı? | Tutarlılık duygusu (THO), birey bazlı bir başa çıkma özelliğidir ve bir kişinin dişsiz olma ve tam protez kullanımı gibi yaşam stresörlerine uyum sağlama yeteneğini etkilediğine inanılmaktadır. Bu nedenle THO, protez tedavisinin yaşam kalitesi üzerindeki etkisini aracılık ediyor olabilir. 1. Dişsiz yaşlı bireylerde tedavi türü ve tutarlılık duygusunun ağız sağlığıyla ilişkili yaşam kalitesi (OHRQoL) üzerindeki etkisini aynı anda test etmek ve herhangi bir etkileşim olup olmadığını belirlemek. 2. Dişsiz yaşlı bireylerden oluşan bir örneklemde tutarlılık duygusu düzeyini bildirmek., Veriler, her ikisi de yeni geleneksel maksiller protezlerle karşılaştırılmış, alt çene implantlı üst protezler veya geleneksel protezler rastgele takılmış 173 dişsiz yaşlı bireyden 1 yıllık takipte kesitsel olarak toplandı ve analiz edildi. Bağımlı sonuç değişkeni olan ağız sağlığıyla ilişkili yaşam kalitesi, Ağız Sağlığı Etki Profili (OHIP-20) kullanılarak ölçüldü. Bağımsız değişkenler arasında SOC ve protez türü ile sosyo-demografik değişkenler yer aldı. SOC, Yaşama Yönelimi anketinin 13 maddelik likert ölçeği kullanılarak değerlendirildi., Grup ortalama SOC puanı 70,28di (SD=9,6). Evli veya çift olan kişilerin SOC puanları, ayrılmış, bekar veya boşanmış olanlara göre önemli ölçüde daha yüksekti (p=0,04). Genel doğrusal model analizleri, protez türü için istatistiksel olarak anlamlı bir ana etki olduğunu gösterdi, F(1,169)=0,71, p=0,008, SOC ile hiçbir etkileşim yoktu. | Bu çalışmanın sonuçları, dişsiz yaşlı bireylerde SOCnin, protetik tedavi tipinin ağız sağlığı ile ilişkili yaşam kalitesi üzerindeki etkisini etkilemediğini göstermektedir. |
Konut mülkiyeti ve araba erişimi, yalnızca gelir veya öz saygının göstergeleri oldukları için sağlığı öngörüyor mu? | Sağlık (bir dizi ölçüm kullanarak) ile konut mülkiyeti veya araba erişimi arasındaki ilişkileri araştırmak; ve bu varlık temelli ölçümler ile sağlık arasındaki gözlemlenen ilişkilerin sadece gelir veya öz saygının belirteçleri oldukları hipotezini test etmek., Batı İskoçya Twenty-07 çalışmasının ikinci dalga veri toplama verisinin analizi, 1991 yılında hemşire görüşmecileri tarafından yapılan yüz yüze görüşmelerle toplandı., Batı İskoçyadaki Central Clydeside Kentleşme Bölgesi., 30lu yaşlarının sonlarında 785 kişi (354 erkek, 431 kadın) ve 50li yaşlarının sonlarında 718 kişi (358 erkek, 359 kadın), uzunlamasına bir çalışmaya katıldı., Genel Sağlık Anketi puanları, solunum fonksiyonu, belkalça oranı, uzun süredir devam eden hastalıkların sayısı, son bir ayda görülen semptomların sayısı ve sistolik kan basıncı; hanehalkı büyüklüğü ve bileşimine göre ayarlanmış hanehalkı geliri; Rosenberg öz saygı puanı; konut mülkiyeti ve bakıma erişim., İki değişkenli analizde, tüm sağlık ölçümleri konut mülkiyeti ile anlamlı bir şekilde ilişkiliydi ve belkalça oranı hariç hepsi araba erişimiyle; belkalça oranı hariç hepsi gelirle ilişkiliydi ve sistolik kan basıncı hariç hepsi öz saygıyla ilişkiliydi. Yaş, cinsiyet ve bunların etkileşimini kontrol eden modellerde, ne belkalça oranı ne de sistolik kan basıncı mülkiyet veya bakıma erişimle anlamlı bir şekilde ilişkili kaldı. Gelir veya öz saygı daha fazla kontrol edildikten sonra kalan tüm sağlık ölçümleriyle anlamlı ilişkiler devam etti. | Konut mülkiyeti ve araba erişimi yalnızca gelir veya psikolojik özellikler için belirteçler oldukları için sağlıkla ilişkili olmayabilir; ayrıca doğrudan sağlığı geliştirici veya zararlı etkileri de olabilir. Sağlığı etkileyebilecek mekanizmaları belirlemek ve sağlıkla ilişkilerinin politika çıkarımlarını belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. |
Geceleri kan basıncının düşmemesi günlük aktivitelere karşı azalmış kardiyovasküler tepkilerin bir göstergesi midir? | Uykuda veya gece kan basıncında (BP) düşüş göstermeyen bireyler (nokturnal nondippers olarak etiketlenir) hipertansiyon ve ilişkili hedef organ hasarı açısından yüksek risk altındadır., Günlük aktivitelere yanıt olarak sergilenen BPdeki yerleşik değişikliklerin nokturnal nondippersda da azalıp azalmadığını test ettik., Benin, Nijeryada ikamet eden, yaşları 27 ile 71 arasında değişen 41 kadın ve 56 erkek ile kamu görevlileri arasında yapılan bir sağlık anketine kayıtlı kesitsel çalışma. Ayakta 24 saatlik BP takibi, uyanıklık saatlerinde elde edilen fiziksel aktivite seviyesi, duruş, konum, zihinsel aktivite durumu, kişilerarası etkileşim ve ruh halinin eş zamanlı günlük kayıtları ile gerçekleştirildi., Gece aktif olmayanlar, duruştaki değişikliklere (yatar pozisyondan oturmaya veya ayağa kalkmaya, ps<.02), konumdaki değişikliklere (evden işe veya araba kullanmayabisiklete binmeye, ps<.02), zihinsel aktiviteye (rahattan aktife, p =.02) ve ruh halindeki değişikliklere (yumuşak hissetmekten neşeli-mutlu hissetmeye, p =.05) dipperlara göre daha küçük kardiyovasküler tepkiler gösterdi. Duruş için istatistiksel kontroller, nondipping durumunun diğer günlük aktivitelere ve ruh haline verdiği tepkiler üzerindeki etkilerini önemli ölçüde azalttı. Gün boyunca duruş değişikliklerine sistolik BP tepkisinin olmaması, nondipping durumunun güçlü bir öngörücüsüdür. | Geceleri daldırmama durumunun gündüz saatlerindeki aktivitelerdeki değişikliklere karşı kardiyovasküler yanıtların azalmasına bağlı olduğu düşünülmektedir. |
Kısırlık erkek doğurganlığının bozulmasında bir risk faktörü müdür? | Önceki araştırmalar sıkıntı ve erkek doğurganlığı arasında bir etkileşim olduğunu ileri sürmüştür. Mevcut uzunlamasına çalışma kısırlık nedeniyle sıkıntının sperm konsantrasyonu üzerinde olumsuz bir etkisi olduğuna dair kanıt sunmayı amaçlamıştır., Örneklem, doğurganlık çalışmaları için kendi inisiyatifleriyle iki kez androloji kliniğini ziyaret eden 120 hastadan oluşuyordu. Başlangıç ve takip muayeneleri arasında en az 6 ay vardı. Her doğurganlık çalışmasından önce hastalar kısırlık nedeniyle sıkıntıyı değerlendiren bir anketi doldurdular., Yol analizleri, takipteki kısırlık sıkıntısı düzeyinin, başlangıç değerlendirmesi ile takip değerlendirmesi arasındaki sperm kalitesindeki değişiklik üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olduğunu ortaya koydu. Sıkıntı puanları oldukça stabildi. Sonuç olarak, başlangıç değerlendirmesindeki sıkıntı düzeyi, sperm konsantrasyonundaki değişiklikler için yalnızca çok az ek bilgi sağladı. Daha ileri analizler, doğurganlık durumunun kısırlık sıkıntısı üzerinde hiçbir etkisi olmadığını ileri sürdü. | Mevcut çalışma, kısırlığa bağlı sıkıntının sperm kalitesinde azalma açısından önemli bir risk faktörü olduğuna dair bugüne kadarki en güçlü kanıtı sunmaktadır. |
HMOlar sağlık hizmetlerindeki eğitim eşitsizliklerini etkiliyor mu? | Bir sağlık bakım organizasyonuna (HMO) üyeliğin, farklı eğitim seviyelerindeki hastalara sunulan önleyici klinik hizmetlerle nasıl ilişkili olduğunu incelemek istedik., 18 ila 64 yaş aralığındaki, özel veya Medicaid sağlık sigortasına sahip yetişkinler arasında 1996-1997 Toplum İzleme Çalışması Hane Halkı Anketinin kesitsel bir analizini gerçekleştirdik. Aşağıdaki ölçütler açısından yanıtlayanların eğitim seviyeleri ile HMO üyeliği arasındaki etkileşimleri inceledik: düzenli bir bakım kaynağına sahip olmak ve geçen yıl içerisinde bir doktor muayenesi, ruh sağlığı muayenesi, mamografi (kadınlar > veya = 50 yıl), grip aşısı (yaş > veya = 55 yıl) veya sigarayı bırakma danışmanlığı (sigara içenler) yaptırmış olmak., Sosyo-demografik faktörler, toplum büyüklüğü, sigorta türü, fiziksel ve ruhsal sağlık durumu ve sigara içme için ayarlama yapıldıktan sonra, daha az eğitime sahip yanıtlayanların geçen yıl bir doktor muayenesi veya ruh sağlığı muayenesi, mamografi veya grip aşısı yaptırma olasılıkları önemli ölçüde daha düşüktü. Eğitim düzeyine göre önleyici bakım almadaki eşitsizlikler HMO üyeleri arasında daha küçüktü. HMO üyeleri ile HMO üyesi olmayanlar arasındaki eşitsizliklerdeki farklar, grip aşısı için istatistiksel öneme ulaştı ve ruh sağlığı ziyaretleri için bir eğilim gösterdi (P = .06). Dahası, 12 yıldan az eğitime sahip HMO üyeleri, daha fazla eğitime sahip HMO üyesi olmayanlarla karşılaştırılabilir düzeylerde hizmet aldı. | Yaşlı olmayan sigortalı kişiler arasında eğitim yoluyla önleyici bakım almada önemli farklılıklar vardır. HMO üyeliği bazı hizmetler için daha küçük farklılıklarla ilişkilidir. En düşük eğitim seviyelerine sahip olanlar HMO üyeliğinden en fazla yararlanmış gibi görünmektedir. |
Akut miyokard enfarktüsü geçiren kadınlarda hastane mortalitesinin yüksek olması diyabetle mi açıklanıyor? | Akut miyokard enfarktüsü (AMI) geçiren kadınlarda hastane ölüm oranı erkeklerden daha fazladır. Genel olarak, diyabet AMI geçiren hastaların sonuçlarını etkileyen en önemli faktörlerden biridir. Bu çalışmanın amacı diyabet ve cinsiyet arasındaki etkileşimi, özellikle 75 yaş üstü kadın AMI hastalarının daha yüksek hastane ölüm oranı açısından analiz etmektir., 1999-2002 yılları arasında Almanyanın Berlin kentindeki 25 hastanede tedavi edilen akut miyokard enfarktüsü geçiren 3.715 yaş üstü (2.794 erkek, 921 kadın) hastadan prospektif olarak veri topladık. Çok değişkenli bir analizde, özellikle diyabet mellitus faktörleri ve cinsiyet arasındaki etkileşimi hastane ölüm oranı üzerindeki etkilerinde inceledik., Çok değişkenli analizde ayarlama yapıldıktan sonra, cinsiyet ve diyabet arasındaki etkileşim istatistiksel olarak anlamlıydı ve tahmini olasılık oranları şu şekildeydi: kadın diyabetli hastalar ile erkek diyabetli hastalar karşılaştırıldığında, olasılık oranı (OR) = 2,28 (%95 güven aralığı GA 1,42-3,68); Kadın diyabetli hastalar erkek diyabetsiz hastalarla karşılaştırıldığında, OR = 2,90 (95% CI 1,90-4,42); ve kadın diyabetli hastalar kadın diyabetsiz hastalarla karşılaştırıldığında, OR = 2,92 (95% CI 1,75-4,87). Kadın diyabetsiz hastalar veya erkek diyabetli hastalar ile erkek diyabetsiz hastalar karşılaştırıldığında, ölme riski arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu. | 75 yaş ve üzeri AMI hastalarında, kadın cinsiyeti tek başına hastane mortalitesinin bağımsız bir öngörücüsü değildir. Ayrıntılı, çok değişkenli analiz, özellikle diyabetli kadınların erkeklerden daha yüksek hastane mortalitesi gösterdiğini ortaya koymaktadır. Bu kadın diyabetli hastalara özel ilgi gösterilmelidir. |
Astım ve alerji, bundan sonraki evcil hayvan beslemeyi etkiler mi? | Astım ve alerji, evcil hayvan besleme seçimini etkileyebilir ve evcil hayvanların alerjik hastalıklara karşı görünür koruyucu etkilere yol açabilir., Çocukluk ve yetişkinlikte daha sonraki evcil hayvan besleme üzerindeki astım ve alerjinin etkilerini araştırdık., 0 ila 4, 5 ila 15, 20 ila 44 ve 26 ila 56 yaşlarındaki astım ve evcil hayvan beslemeyle ilgili bilgiler, Avrupa Topluluğu Solunum Sağlığı Araştırmasının 9 yıllık takibine katılan 9812 kişi tarafından sağlandı., Çocuklukta astımın 5 yaşından küçük yaşta ortaya çıkması, 5 ila 15 yaşlarında daha az kedi beslemeyle ilişkilendirildi (olasılık oranı OR, 0,60; %95 GA, 0,44-0,82), bu etki yalnızca ebeveynlerin astımı veya alerjisi olmadığında gözlendi (P(etkileşim) = .045). Çocukluk astımı, yetişkinlikte semptomlar olmadığı sürece yetişkin evcil hayvan sahipliğini etkilemedi. Yetişkinler, başlangıçta 3 veya daha fazla astım semptomu varsa (OR, 0,78; %95 GA, 0,64-0,95), astım ilacı alıyorsa (OR, 0,48; %95 GA, 0,31-0,74), saman nezlesi varsa (OR, 0,75; %95 GA, 0,62-0,91), atopisi varsa (OR, 0,75; %95 GA, 0,61-0,91) veya kediye özgü IgEye sahipse (OR, 0,57; %95 GA, 0,39-0,82) daha az sıklıkla takipte kedi edindiler. Daha önce evcil hayvanı olan yetişkinler genellikle aynı tür evcil hayvanı beslemeye devam ettiler; ancak 3 veya daha fazla astım semptomunun varlığı daha sonraki köpek beslemenin daha az olmasıyla ilişkiliydi (OR, 0,69; %95 GA, 0,53-0,89). Anketler arasında alerjenleri azaltmak için evcil hayvanı uzaklaştırmanın %4,7 oranında olduğu bildirildi. | Astım veya alerjiden sonra seçici kaçınma çocukluk kedisi bakımı ve yetişkin kedi edinimi için gözlemlendi. Kaçınma, kedilerin çocukluk astımında belirgin bir koruyucu etki yaratacaktır (büyük OR, 0,83). Köpekler veya kuşlar için genellikle kaçınma gözlemlenmedi. |
Ebeveynlik ruh sağlığıyla ilişkili midir? | Ebeveynlik ile ruh sağlığı arasında potansiyel bir bağlantı olduğuna dair bazı raporlara rağmen, ilişkiler henüz sistematik olarak araştırılmamıştır. Mevcut makale, ebeveynler ve ebeveyn olmayanlar için en yaygın ruhsal bozuklukların yaygınlık oranlarını sunmaktadır. Demografik ve sosyoekonomik değişkenler, ebeveynlik durumu ve ruh sağlığı arasındaki etkileşimler incelenmektedir., 199899 Alman Sağlık Araştırması (GHS) ve Ruh Sağlığı Ekinden (GHS-MHS) alınan veriler lojistik regresyon modelleri kullanılarak analiz edilmiştir. Analizler 18 ila 49 yaş grubundaki katılımcılarla sınırlıydı (N = 2.801). Ruhsal bozukluklar ve sendromlar standart tanı görüşmesi (M-CIDI) ile değerlendirildi., Ebeveynlik genel olarak daha düşük psikiyatrik morbidite oranları ve özellikle de depresif ve madde kullanım bozuklukları ile ilişkilendirilmiştir. Ebeveynlik durumu ile ruh sağlığı arasındaki ilişki erkeklerde kadınlardan daha belirgindi, buna karşın birliktelik durumu bu ilişkiyi yumuşatıyordu: Birlikteliğin olmaması tüm yaygın ruhsal bozuklukların oranlarının artmasıyla ilişkilendirilmiştir. Ebeveyn olmayanlar arasında böyle bir fark bulunamadı. Tam zamanlı istihdam, yarı zamanlı istihdam veya işsizlikle karşılaştırıldığında, babalar arasında yaygın zihinsel bozuklukların daha düşük oranlarıyla bağlantılıydı ancak anneler ve ebeveyn olmayanlar arasında değil. Yaş, eğitim ve gelirin ebeveynlik durumu ile zihinsel sağlık arasındaki ilişki üzerinde hiçbir etkisi yoktu. | Ebeveynlik, özellikle erkekler için, ruh sağlığıyla olumlu ilişkilidir. En fazla fark depresif ve madde kullanım bozuklukları için bulunabilir. Ortaklık, ebeveyn olmayanlar arasında ruhsal bozuklukların yaygınlık oranlarını etkilemediği için ebeveynler için özellikle önemli görünmektedir. |
Akut koroner sendromlar ve diyabet: Yoğun lipid düşürücü tedavi faydalı mıdır? | Akut koroner sendromlu (AKS) diyabetli (DM) hastalarda statinlerle yoğun lipid düşürücü tedavinin etkisi iyi karakterize edilmemiştir., Bu soruyu, standart (pravastatin 40 mg) ile yoğun (atorvastatin 80 mg) statin tedavisini, AKS sonrası erken dönemde tedavi edilen hastalarda test eden Pravastatin veya Atorvastatin Değerlendirme ve Enfeksiyon Tedavisi (PROVE IT) TIMI 22 çalışmasından elde edilen verilerde araştırdık. DMli hastalar (geçmiş, açlık plazma glukozu > veya = 126 mgdL veya hemoglobin A1C> %7; n = 978 ile tanımlanan) ile DMsi olmayan hastalar (n = 3184) arasındaki sonuçları karşılaştırdık. Akut kardiyak olayların oranı (ölüm, miyokard enfarktüsü ve tekrar hastaneye yatırılmayı gerektiren kararsız angina) DMli hastalarda çok daha yüksekti, ancak yoğun tedaviye kıyasla standart tedaviyle diyabetli hastalarda (21,1e karşı %26,6, HR = 0,75, P = 0,03) ve diyabetli olmayan hastalarda (14,0a karşı %18,0, HR = 0,76, P = 0,002) benzer şekilde azaldı; P-etkileşimi = 0,97. Yoğun tedaviye rağmen diyabetlilerin çoğunluğu (%62) LDL-C<70 mgdL ve yüksek hassasiyetli C-reaktif protein <2 mgL ikili hedefine ulaşamadı. | DMli ACS hastalarında yoğun statin tedavisi, DMsiz hastalarda olduğu gibi akut kardiyak olayları azaltır ve tedavi edilen her 1000 hastada 55e karşı 40 olay önlenir. Ancak verilerimiz, bu yüksek risk grubunda ek stratejilere ihtiyaç olduğunu vurgulamaktadır. |
Makula dejenerasyonuna çareniz var mı? | AREDS çalışmasının tamamlanmasından bu yana, ilerleyici yaşa bağlı makula dejenerasyonu (ARMD) riski taşıyan özel bireylerde bazı diyet takviyelerinin değerli olabileceğini öne süren kanıtlar birikmiştir. Mevcut birçok takviyeden hangilerinin pratikte önerildiğini ve Alman eczaneleri tarafından hangi talimatların, vaatlerin ve satın alma argümanlarının kullanıldığını bulmak istedik., Standart bir protokolü izleyen kör bir konsültasyon 60 eczanede gerçekleştirildi., 36 eczanede diyet takviyesi için özel ürünler önerildi, ancak dozaj hiçbir zaman AREDS çalışmasıyla uyuşmadı ve 24 eczanede bir göz doktoruyla tıbbi muayene veya konsültasyon gerekliliğinden bahsedilmedi. Diğer ilaçlarla olası etkileşimler veya yan etkiler genellikle hariç tutuldu. | Takviye alımının potansiyel riskleri hafife alındı. Batı dünyasında körlüğün en sık görülen nedeni hakkındaki tıbbi bilgi yetersizdi. Kanıta dayalı kriterlere göre net bir öneri politikasına ihtiyaç var. |
Markalı ve jenerik varfarin birbirinin yerine kullanılabilir mi? | Warfarin, Kuzey Amerikada yaygın olarak kullanılan bir antikoagülandır. Birkaç jenerik formülasyon onaylanmıştır ve bu ürünlerin markalı Coumadin ile karşılaştırıldığında güvenliği ve etkinliği konusunda endişe yaratmıştır., Jenerik warfarin ürünlerinin Coumadin ile güvenli bir şekilde değiştirilebilmesini sağlamak., Birden fazla n-of-1 randomize, çift kör, çapraz denemede ayaktan hastalar (N = 7) 30 hafta boyunca jenerik bir warfarin formülasyonu (Apo-warfarin) ve Coumadin arasında değiştirilmiştir. Çalışma hastaları her ilacı beş 3 haftalık dönem boyunca aldı ve uluslararası normalleştirilmiş oran (INR) ölçümleri her dönem iki kez alındı. Jenerik warfarin ve Coumadin arasındaki hasta içi ve hasta içi farklılıklar karşılaştırıldı ve genel çalışma hastası sonuçları bir Coumadin kontrol grubunun sonuçlarıyla karşılaştırıldı., Warfarin ürünleri arasında ortalama INR sonuçları veya gereken doz ayarlaması sayısı açısından hiçbir fark yoktu. Ayrıca, warfarin formülasyonuna dayalı INR varyasyonunda bir fark yoktu (p>0,69) ve bir hasta ve warfarin etkileşimi de bulunamadı (p>0,81). INR sonuçları, hastaların yalnızca Coumadin ile devam ettirilmesinden (kontrol grubu) veya Coumadin ile jenerik warfarin arasında geçiş yapılmasından etkilenmedi (p = 0,98). | Hastaların jenerik varfarin ile Coumadin arasında güvenli ve etkili bir şekilde geçiş yapabildiği görülmektedir. |
Uzun süreli emzirme, menopoz öncesi kadınları hipertansiyon riskine karşı korur mu? | Emzirmenin maternal kardiyovasküler sağlık üzerindeki uzun vadeli etkisi hakkında birkaç hayvan veya insan deneysel çalışması dışında çok az şey bilinmektedir. Bu çalışmanın amacı, emzirmenin menopoz öncesi kadınlarda hipertansiyon insidansı üzerindeki etkilerini incelemekti., Veriler, 6 yıllık takipli (1995-2000) bir kohort çalışmasından elde edildi. Kohort, 1992 ve 1994te tıbbi değerlendirmeleri yapılan, yaşları 20-59 arasında olan 177.749 Koreli menopoz öncesi kadından oluşuyordu. Takip sırasında, kan basıncı 1996, 1998 ve 2000 periyodik muayenelerinin bir parçası olarak ölçüldü., Çok değişkenli Cox orantılı tehlike modellerinde, emzirme hipertansiyon riskini azalttı (risk oranı, 0,92; %95 güven aralığı, 0,90-0,96). Emzirme öyküsü olmayan kadınlarla karşılaştırıldığında, 1-6 aylık emzirme hipertansiyon riskini azalttı (RR, 0,90; %95 GA, 0,87-0,93); aynı durum 7-12 aylık emzirmede (RR, 0,92; %95 GA, 0,87-0,98) veya 13-18 aylık emzirmede de (RR, 0,93; %95 GA, 0,86-0,99) görüldü. Özellikle obezite ve emzirmemenin bir arada bulunması hipertansiyon riskini artırdı (Etkileşim için P = 0,028). | Bu bulgu, emzirmenin premenopozal kadınlarda hipertansiyona karşı koruyucu bir faktör olabileceğini düşündürmektedir. |
Anne sigara içimi ve yüksek vücut kitle indeksinin yavruların kalp gelişimi üzerindeki olumsuz etkileri: Etkileşim kanıtı mı? | Anne sigara içimi ile yüksek vücut kitle indeksi (VKİ) arasındaki olası etkileşimin, yavrularda spesifik konjenital kalp anomalilerinin (KKA) oluşumu üzerindeki etkisini incelemek., Vaka kontrol çalışması., Hollandadaki nüfus tabanlı bir doğum kusurları kayıt defterinden alınan veriler., Vakalar, 1997 ve 2008 yılları arasında izole non-sendromik KKAlı doğan 797 çocuk ve fetüstür. Beş kardiyak alt gruba sınıflandırılmışlardır: septal defektler (n=349), sağ ventrikül çıkış yolu obstrüktif anomalileri (n=126), sol ventrikül çıkış yolu obstrüktif anomalileri (n=139), konotrunkal defektler (n=115) ve diğer KKAlar (n=68). Kontroller, kardiyak anomalisi olmayan kromozomal anomalili 322 çocuk ve fetüsten oluşuyordu., Sigara içen anne ile yüksek BMI arasındaki etkileşimin, sinerji faktörleri ve %95 CIların hesaplanmasıyla yavruda CHA oluşumunu etkileyip etkilemediğinin araştırılması., Sadece sigara içmenin veya yüksek BMInin aksine, aynı zamanda sigara içen yüksek BMIli (≥25 kgm(2)) kadınların çocuklarında CHA riski önemli ölçüde artmıştı. Ayarlanmış OR, tüm CHA için 2,65 (95% CI 1,20 ila 5,87), septum defektleri için 2,60 (95% CI 1,05 ila 6,47) ve çıkış yolu anomalileri için 3,58di (95% CI 1,46 ila 8,79). Annede yüksek BMI ile sigara kullanımı arasındaki etkileşim, tüm yavru-CHAnın oluşumuna ve sağ ventrikül çıkış yolu obstrüktif anomalileri hariç tüm kardiyak alt grup anomalilerinin oluşumuna önemli ölçüde katkıda bulunmuştur. | Annede yüksek BMI ile sigara kullanımı arasındaki etkileşim, tüm yavru-CHAnın oluşumuna ve sağ ventrikül çıkış yolu obstrüktif anomalileri hariç tüm kardiyak alt grup anomalilerinin oluşumuna önemli ölçüde katkıda bulunmuştur. |
Emzirme ve okul çağında akciğer fonksiyonu: Annede astım olması etkiyi değiştirir mi? | Emzirmenin akciğer fonksiyonu üzerindeki etkisine dair kanıtlar, özellikle de etkinin maternal astım tarafından değiştirilip değiştirilmediği konusunda çelişkilidir., Emzirme ile okul çağındaki akciğer fonksiyonu arasındaki ilişkiyi araştırmak., Leicestershire Kohort Çalışmalarında emzirme süresini (emzirilmemiş, ≤3 ay, 4-6 ay ve >6 ay), diğer maruziyetleri ve solunum semptomlarını tekrarlanan anketlerle değerlendirdik. Bronkodilatör sonrası FVC, FEV(1), pik ekspiratuar akım (PEF), zorlu orta ekspiratuar akım (FEF(50)) ve deri delme testleri 12 yaşında ölçüldü. Çok değişkenli doğrusal regresyon gerçekleştirdik ve olası nedensel yolları test ettik (N = 1.458)., Tüm örneklemde, FEF(50) 4 ila 6 ay ve 6 aydan uzun süre emzirilen çocuklarda, emzirilmeyen çocuklara kıyasla sırasıyla 130 ve 164 ml daha yüksekti (P = 0,048 ve 0,041), annenin astımı varsa daha büyük etkilerle. FVC ve FEV(1) yalnızca astımlı annelerin çocuklarında emzirmeyle ilişkilendirildi (etkileşim için P, 0,018 ve 0,008): FVC, 4 ila 6 ay veya 6 aydan uzun süre emzirilen çocuklarda sırasıyla 123 ve 164 ml arttı (P = 0,177 ve 0,040) ve FEV(1) sırasıyla 148 ve 167 ml arttı (P = 0,050 ve 0,016). Bebeklikte solunum yolu enfeksiyonları ve çocukta astım ve atopi için düzeltme yapıldıktan sonra sonuçlar değişmedi. | Bu kohortta, 4 aydan uzun süre emzirmek FEF(50) artışıyla ve astımlı annelerin çocuklarında FEV(1) ve FVC artışıyla ilişkilendirilmiştir. Etkinin erken enfeksiyonlardan veya atopiden kaçınma yoluyla değil, akciğer büyümesi üzerindeki doğrudan etki yoluyla sağlandığı görülmektedir. |
Kalsiyum kanal antagonistleri ile klopidogrel arasında klinik açıdan anlamlı bir etkileşim var mıdır? | Klopidogrel inaktif bir ön ilaçtır; kalsiyum kanal blokerlerini (CCBler) de metabolize eden sitokrom P450 (CYP3A4) yoluyla aktif metabolitine dönüştürülür. Birkaç çalışma CCBlerin klopidogrelin trombosit agregasyonunu inhibe etme yeteneğini azalttığını bildirmiştir; bir çalışma CCBlerin klopidogrelin etkinliğini azalttığını ileri sürmüştür., CCB kullanan ve kullanmayan hastalarda klopidogrelin tedavi etkisini karşılaştırmak için Gözlem Sırasında Olayların Azaltılması İçin Klopidogrel (CREDO) çalışmasının post hoc analizini gerçekleştirdik. CREDOda, 2116 hasta planlı perkütan koroner girişimden 3-24 saat önce 300 mg klopidogrel ile ön tedaviye, ardından 1 yıl boyunca 75 mggün klopidogrel ile tedaviye, işlem sırasında 75 mg klopidogrel ile tedaviye rastgele atandı ve yalnızca 28 gün devam edildi. Birincil son noktalar, 28. gün ve 1. yılda ölüm, miyokard enfarktüsü ve inme ile oluşan birleşik son noktaydı. Kayıt sırasında CCBlerde olan 580 hasta (%27) arasında, 28. günde birleşik son noktaya klopidogrelde 17 hastada (%6) plaseboda ise 28 hastada (%9) ulaşıldı (tehlike oranı HR, 0,71; %95 güven aralığı GA, 0,39-1,29). 1. yılda, klopidogrel alan 27 hastada (%10) plasebo alan 46 hastaya (%15) kıyasla kombine son noktaya ulaşıldı (HR, 0,68; %95 GA, 0,42-1,09). Klopidogrelin tedavi etkisi, 1. yılda CCB almayan hastalarda benzerdi (HR, 0,78; %95 GA, 0,56-1,09). CCB alan ve almayan hastalar arasındaki farklar ayarlandıktan sonra, klopidogrel tedavisi ile CCB arasında bir etkileşim olduğuna dair hala bir kanıt yoktu (CCB almayan hastalar için HR, 0,87; %95 GA, 0,62-1,23; CCB alan hastalar için HR, 0,74; %95 GA, 0,45-1,21). | Kalsiyum kanal blokerleri alan ve almayan hastalar arasındaki farklar ayarlandıktan sonra, klopidogrel tedavisi ile Kalsiyum kanal blokerleri arasında bir etkileşim olduğuna dair hala bir kanıt yoktu |
Kendi hazırladığınız yiyecekler daha mı lezzetli oluyor? | Amaç, kendi kendine yemek hazırlamanın sağlıklı ve sağlıksız yiyeceklerin beğenilmesini artırıp artırmadığını incelemekti., Çalışmada 2 (hazırlık: kendi kendine hazırlanan ve başkaları tarafından hazırlanan) × 2 (sağlıklılık: sağlıklı ve sağlıksız) denekler arası tasarım kullanıldı. Kadın katılımcılar (N = 120) kendi hazırladıkları veya başkaları tarafından hazırlanan ve belirgin şekilde sağlıklı veya sağlıksız içerikler içeren yiyecekleri tattılar. Diyet kısıtlamasındaki bireyler arası farklılıklar da değerlendirildi. Yiyeceklerin beğenilmesi ve algılanan sağlıklılığı ana bağımlı değişkenler olarak görev yaptı., Yiyecek hazırlama ve yiyeceğin sağlıklılığı arasında beğenme üzerinde önemli bir etkileşim etkisi ortaya çıktı: Kendi kendine hazırlama, sağlıklı yiyeceklerin beğenilmesini artırdı ancak sağlıksız yiyeceklerin beğenilmesini artırmadı. Bu etki, özellikle yüksek düzeyde diyet kısıtlaması olan bireylerde güçlüydü. Dahası, yiyecek hazırlama ve yiyeceğin sağlıklılığının beğenme üzerindeki birleşik etkisi, yiyeceğin algılanan sağlıklılığı tarafından aracılık edildi. | Sonuçlar, insanları daha az hazır yemek yemeye ve daha çok kendi hazırladıkları yemekleri yemeye teşvik etmeye çalışan halk sağlığı programlarını destekliyor. Evde yemek hazırlamak için ayrılan zaman genellikle sınırlı olduğundan, yemek hazırlamayı teşvik etmeye yönelik programlı çabalar okullara ve işyerlerine kadar genişletilebilir. |
Akut renal kolik ile acil servise başvuran hastalarda morfine adjuvan olarak lidokain kullanımı ağrıyı azaltır mı? | Renal kolik (RS), acil serviste (AS) sık görülen bir klinik tablodur. Acil servis hekimlerinin ilk sorumluluklarından biri, hızlı ve etkili ağrı kontrolüdür. Bu çalışmanın amacı, ASye RS ile başvuran hastalarda, morfine lidokain eklenmesinin analjezik etkisini, tek başına morfine kıyasla değerlendirmektir., Çift kör, randomize kontrollü bir çalışmada, 18 ila 50 yaşları arasında, her iki cinsiyetten, RSyi düşündüren belirti ve semptomlarla ASye başvuran toplam 110 yetişkin hasta, 2 gruptan birine rastgele atandı. Grup Adaki hastalara morfin (0,1 mgkg) artı lidokain (1,5 mgkg) verilirken, grup Bdekilere morfin (0,1 mgkg) artı plasebo olarak %0,9 normal salin verildi. Tüm hastalardan, müdahaleden önce ve müdahaleden 5, 10, 30, 60 ve 120 dakika sonra 0 ila 10 puanlık görsel analog skalada ağrı ve bulantılarının şiddetini derecelendirmeleri istendi., Her iki grupta da hem ağrı hem de bulantı skorları için istatistiksel olarak anlamlı bir zaman eğilimi düşüşü vardı (P < .01). Tekrarlanan ölçüm analizi, grup ve kalıcı ağrının süresi arasındaki etkileşim için anlamlı bir etki gösterdi (P = .034), ancak bu konuda anlamlı bir grup etkisi yoktu (P = .146). Morfin artı lidokain alan grupta ve sadece morfin alan grupta ağrısız olma sürelerinin medyanı sırasıyla 87,02 dakika (95% güven aralığı GA, 74,23-94,82) ve 100,12 dakikaydı (95% GA, 89,95-110,23) (P = .071). Tekrarlanan ölçümler analizi ayrıca mide bulantısı için önemli bir grup etkisi gösterdi (P = .038), ancak bu konuda grup ve zaman arasında bir etkileşim yoktu (P = .243). Morfin artı lidokain alan grupta ve sadece morfin alan grupta ortanca mide bulantısı olmayan süreler sırasıyla 26,6 dakika (95% CI, 14,16-39,03) ve 58,33 dakikaydı (95% CI, 41,85-74,82). Bu zaman farkı istatistiksel olarak anlamlıydı (P<.001). | Akut RK ile acil servise başvuran hastalarda bulantıyı iyileştirmek ve ağrı ve bulantıyı gidermek için gereken süreyi kısaltmak amacıyla lidokain kullanımı, morfine etkili, güvenli ve ucuz bir adjuvan olarak önerilebilir. |
Kronik Kas-iskelet Sistemi Rahatsızlığı Hastalarının Psikososyal Alt Gruplara Sınıflandırılması Fonksiyonel Restorasyon Programından Sonraki Farklı Tedavi Yanıtını ve 1 Yıllık Sonuçları Tahmin Ediyor mu? | Bu çalışmanın amaçları: (1) Çok Boyutlu Ağrı Envanteri (MPI) profillerinin kronik sakatlayıcı mesleki kas-iskelet sistemi bozukluğu (CDOMD) hastalarında fonksiyonel restorasyon programına (FRP) verilen farklı yanıtları tahmin edip etmediğini değerlendirmek; (2) FRPden sonra başa çıkma tarzının iyileşip iyileşmediğini incelemek; ve (3) taburcu MPI profillerinin taburcu psikososyal ve 1 yıllık sosyoekonomik sonuçları tahmin edip etmediğini belirlemek., Ardışık CDOMD hastaları (N=716) MPI kullanılarak Uyarlanabilir Başa Çıkma Becerisi (AC, n=209), Kişilerarası Sıkıntılı (ID, n=154), İşlevsiz (DYS, n=310) ve Anormal (n=43) olarak sınıflandırıldı ve taburcu sırasında yeniden sınıflandırıldı. Profiller psikososyal ölçümler ve 1 yıllık sosyoekonomik sonuçlar açısından karşılaştırıldı. Tedavi niyetinde olan bir örneklem, tedavi yanıtlılığı üzerinde terk edenlerin etkisini analiz etti. , MPI sınıflandırması program tamamlanmasını önemli ölçüde tahmin etti (P = 0,001), ancak tedavi niyeti analizleri tedavi yanıtlılığı üzerinde terk etmenin önemli bir etkisi olmadığını buldu. FRP taburculuğunda AC veya Anormal olan hasta sayısında önemli bir artış ve ID veya DYS olanlarda bir azalma oldu. FRP taburculuğunda DYS olarak değişen veya kalan hastalar en yüksek ağrı, sakatlık ve depresyon seviyelerini bildirdi. MPI grubu ile ağrı yoğunluğu veya sakatlık süresi arasında önemli bir etkileşim etkisi bulunamadı. Tüm gruplar taburculukta psikososyal ölçümlerde iyileşme gösterdi. DYS hastalarında iş tutma oranı azaldı ve 1 yılda sağlık hizmeti kullanımı arttı. | FRP, başlangıç MPI profillerinden bağımsız olarak CDOMD hastaları için klinik olarak etkiliydi. FRP, hastaların negatif profillerden pozitif profillere geçmesiyle profilleri değiştirdi. Taburcu DYSlerin 1 yıllık sonuçlarının kötü olma olasılığı daha yüksekti. Anormal olarak sınıflandırılanların, AClere benzer şekilde işlevsel iyileşme için iyi bir prognozu vardı. |
Patellofemoral ağrısı olan hangi hastaların egzersiz tedavisinden daha fazla fayda göreceğini tahmin edebilir miyiz? | Patellofemoral ağrısı (PFP) olan hastalarda denetlenen egzersiz terapisini olağan bakımla karşılaştıran randomize kontrollü bir çalışmanın ikincil keşifsel analizi., PFPli hangi hastaların egzersiz terapisinden fayda görme olasılığının daha yüksek olduğunu araştırmak., Patellofemoral ağrı, egzersiz terapisinin ağrıyı azaltmada ve işlevi iyileştirmede etkili olduğu yaygın bir rahatsızlıktır. Ancak, tüm hastalar egzersiz terapisinden fayda görmez., Mevcut çalışma, olağan bakım veya egzersiz terapisi uygulanan 131 hastada PFPnin tedavi etkileriyle etkileşime girebilecek hasta özelliklerini araştırdı. Bu özellikler, bir regresyon analizinde tedaviyle etkileşim açısından test edildi. Birincil sonuçlar, 3 aylık takipte aktivite sırasında işlev ve ağrıydı., Test edilen değişkenlerin hiçbiri tedaviyle anlamlı bir etkileşime sahip değildi. PFPli kadınlarda olumlu bir eğilim görüldü: PFPli erkeklere kıyasla egzersiz tedavisiyle normal bakıma kıyasla daha yüksek fonksiyon puanları bildirme olasılıkları daha yüksekti (β = 12,1; %95 güven aralığı: 0,23, 24,0; P = ,05). Şikayetleri daha uzun süren hastalarda (6 aydan fazla) olumlu bir eğilim görüldü; şikayetleri daha kısa sürenlere kıyasla egzersiz tedavisiyle normal bakıma kıyasla daha yüksek fonksiyon puanları bildirme ve aktivite sırasında daha az ağrı çekme olasılıkları daha yüksekti (β = 12,3; %95 güven aralığı: -0,08, 24,7; P = ,05 ve β = -1,74; %95 güven aralığı: -3,90, 0,43; P = ,12). | İki faktör, cinsiyet ve şikayetlerin süresi, 3 aylık takipte egzersiz terapisine yanıt için öngörücü bir değere sahip olabilir. Çalışmanın keşifsel tasarımı nedeniyle, gelecekteki araştırmalar bu eğilimi doğrulamalıdır. |
Oturma ve televizyon izleme: Uyku bozukluğu ve apne riski için yeni risk faktörleri mi? | Aşırı oturma, kardiyovasküler hastalık, diyabet, ruhsal hastalık ve her türlü ölüm için yeni bir risk faktörü olarak ortaya çıkıyor. Oturmaktan farklı olan fiziksel aktivite, daha iyi uyku ve OSA için daha düşük risk ile ilişkilidir, ancak oturma davranışları ile uykuOSA arasındaki ilişkiler bilinmemektedir. Toplam oturma süresi ve televizyon izlerken oturmanın uyku süresi ve kalitesi, OSA riski ve uykululuk ile ilişkili olup olmadığını inceledik., 2013 Ulusal Uyku Vakfı Amerikada Uyku Anketi, 23 ila 60 yaşları arasındaki 1.000 yetişkin üzerinde yapılan kesitsel bir çalışmadır. Toplam oturma süresi, otururken televizyon izleme süresi, uyku süresi ve kalitesi, OSA riski ve gündüz uyku hali değerlendirildi., Karmaşık faktörler (BMI ve fiziksel aktivite dahil) ayarlandıktan sonra, toplam oturma süresine her gün eklenen her bir saat, kötü uyku kalitesiyle daha yüksek olasılıklarla ilişkilendirildi (OR 95% CI = 1,06 1,01, 1,11) ancak diğer uyku ölçümleriyle (uyku süresi dahil), OSA riskiyle veya gündüz uyku hali ile ilişkilendirilmedi. Oturarak televizyon izlemek için, günde her ek saat, uzun uykuya dalma gecikmesi (≥ 30 dakika) (OR = 1,15 1,04, 1,27), sabah çok erken uyanma (OR = 1,12 1,03, 1,23), kötü uyku kalitesi (OR = 1,12 1,02, 1,24) ve OSA için yüksek risk (OR = 1,15 1,04, 1,28) ile ilişkilendirilmiştir. Bir etkileşim analizine göre, düzenli fiziksel aktivite televizyon izlemeyle ilişkili OSA riskine karşı koruyucuydu (P = .04). | Aşırı oturma nispeten düşük uyku kalitesiyle ilişkilendirilmiştir. Televizyon izlerken oturma nispeten düşük uyku kalitesi ve OSA riskiyle ilişkilendirilmiştir ve uyku bozukluğu ve apne riski için önemli bir risk faktörü olabilir. |
MRI raporlarının yeniden ifade edilmesi hastanın klinik rapora ilişkin anlayışını ve duygusal tepkisini iyileştirir mi? | Tanısal MRI raporları sınırlı sağlık okuryazarlığına sahip hastalar için sıkıntı verici olabilir. İnsanlar özellikle acı çektiğimizde en kötüsüne hazırlanma eğilimindedir ve gözyaşı gibi kelimeler kendimizi hasarlı ve onarıma muhtaç hissettirebilir. Sağlık hizmeti sağlayıcısı-hasta etkileşimlerinde kullanılan kelimeler üzerine yapılan araştırmalar, tedaviye yanıt ve başa çıkma stratejileri üzerinde bir etki göstermiştir, ancak bu konudaki literatür nispeten seyrektir.SORULAR, Bu gözlemsel kesitsel çalışmanın amacı, MRI raporlarının daha anlaşılır, daha tarafsız bir dille yeniden ifade edilmesinin, hastaların duygusal tepki, memnuniyet, yararlılık ve anlayış açısından daha iyi derecelendirmeleriyle sonuçlanıp sonuçlanmayacağını belirlemektir. Ayrıca, hastaların hangi tür raporu almayı tercih edeceğini bulmak istedik., Sunulan MRI raporuyla ilgisi olmayan nedenlerle ortopedik el ve üst ekstremite polikliniğini ziyaret eden yüz hasta kaydedildi. Üst ekstremite rahatsızlıklarıyla ilgili dört MRI raporu, sekizinci sınıf okuma düzeyine ve nötr tanımlayıcı kelimeler ve mevcut en iyi kanıtlara dayalı en iyimser yorumların kullanılmasıyla yeniden ifade edildi. Her bir rapor okunduktan sonra, duygusal tepki Öz Değerlendirme Manikini (SAM) kullanılarak ölçüldü. Denekler ayrıca raporun memnuniyeti, yararlılığı ve anlaşılmasıyla ilgili soruları da tamamladılar., SAM anketinin sonuçlarına göre, yeniden ifade edilen MRI raporları önemli ölçüde daha yüksek haz ve baskınlık puanları ve daha düşük uyarılma puanları ile sonuçlandı. Yeniden ifade edilen raporun ortalama memnuniyet, yararlılık ve anlayış puanları orijinal raporlarla karşılaştırıldığında önemli ölçüde daha yüksekti. Hastaların yüzde yetmişi yeniden ifade edilen raporları orijinal raporlara tercih etti. | Duygusal tepki, memnuniyet, yararlılık ve anlayış, daha düşük okuma seviyesi ve optimum duygusal içerik ve iyimserlik için yeniden ifade edilen MRI raporlarında üstündü. Hastaların tıbbi kayıtlarına ve teşhis raporlarına giderek daha fazla erişebildiği göz önüne alındığında, sağlık okuryazarlığına ve raporun psikolojik yönlerine dikkat edilmesi, sağlığı ve hasta memnuniyetini optimize etmeye yardımcı olabilir. |
Bisiklet eğitim kursu çocuklarda bisiklet kullanma becerisini geliştirir mi? | Bu çalışmanın amacı, ilkokul 4. sınıftan itibaren çocuklarda bisiklet antrenmanlarının temel bisiklet kullanma becerilerine kısa dönemdeki etkilerini belirlemektir. Ayrıca, cinsiyet, sosyoekonomik statü (SES) ve başlangıç bisiklet becerileri düzeyinin bisiklet eğitiminin etkileri üzerindeki etkisi araştırıldı.Katılımcı beş okul rastgele müdahaleye (n=3) veya kontrol koşuluna (n=2) atandı. Çocukların bisiklet becerileri, başlangıçta ve müdahalenin hemen ardından pratik bir bisiklet testi kullanılarak değerlendirildi. Başlangıçta, katılan tüm çocuklar çocuğun demografik ve aile faktörleri hakkında kısa bir ebeveyn anketi aldı. Ön testten sonra, bisiklet eğitimi yalnızca müdahale okullarında gerçekleştirildi. Bisiklet eğitiminin etkinliğini değerlendirmek için tekrarlanan ölçüm analizleri yapıldı.Bisiklet eğitiminin çocukların toplam bisiklet becerileri üzerinde istatistiksel olarak anlamlı bir etkisi vardı (F=46,9, p<0,001). Bisiklete binme ve bisiklete binmeye başlama (F=2,6, p=0,11), tek elle bisiklete binme (F=2,0, p=0,16) ve eğimli bir yüzeyde bisiklete binme (F=1,5, p=0,23) sırasında istatistiksel olarak anlamlı bir etki tespit edilmedi. Diğer tüm bisiklet beceriler, zaman×durum etkileşim etkileri istatistiksel olarak anlamlıydı. Cinsiyet, SES ve başlangıç bisiklet becerileri seviyesi, bisiklet eğitiminin etkileri üzerinde anlamlı bir etkiye sahip değildi. | Bu çalışma, sadece üç seanstan oluşan bir bisiklet eğitiminin, çocukların bisiklet kullanma becerilerini kısa vadede geliştirmede etkili olduğunu ve trafiğe kapalı bir ortamda bisiklet eğitiminin, güvenli bisiklet kullanma davranışlarının geliştirilmesinde yararlı bir ilk adım gibi göründüğünü ortaya koymuştur. |
Metabolik sendrom, kan basıncı paterni ve bunların etkileşimi sağ ventrikül yeniden şekillenmesinden sorumlu mudur? | Çalışmamızın amacı, tedavi edilmemiş hipertansif hastalarda metabolik sendrom (MS), nondipping patern ve bunların sağ ventrikül (RV) yapısal ve işlevsel değişiklikleri üzerindeki etkileşimi arasındaki ilişkiyi tanımlamaktı.Bu kesitsel çalışmaya yakın zamanda teşhis konmuş 318 hipertansif hasta dahil edildi. MS, en az 3 Ulusal Kolesterol Eğitim Programının Yetişkin Tedavi Paneli III kriterinin varlığıyla tanımlandı. Tüm hastalara 24 saatlik ayaktan kan basıncı takibi ve tam iki boyutlu ekokardiyografi muayenesi yapıldı.MS, 144 (%45) hipertansif hastada bulundu ve nondipping patern 147 (%46) hastada tespit edildi. MSli hipertansif hastaların, aynı gece kan basıncı paternine sahip MS olmayan hastalara kıyasla daha yüksek 24 saatlik ve gece kan basıncı seviyeleri vardı. Nondipperlarda (MSli ve MSsiz) RV duvar kalınlığı önemli ölçüde artmış ve RV diyastolik fonksiyonu önemli ölçüde bozulmuştu, ancak MS hastalarında daha da bozulmuştu. MS, daldırmayan desen ve bunların etkileşimi, RV duvar kalınlığı, RV diyastolik fonksiyon parametreleri (EAt, Eet, eat) ve miyokardiyal performans indeksi tarafından tahmin edilen RV global fonksiyonu üzerinde büyük bir etkiye sahipti. MS kriterleri arasında, yalnızca açlık glikoz seviyesi ve abdominal obezite, RV hipertrofisi, diyastolik ve global disfonksiyon ile bağımsız olarak ilişkilendirildi. | metabolik sendrom, daldırmayan desen ve bunların etkileşimi, sağ ventrikül duvar kalınlığı, sağ ventrikül diyastolik fonksiyon parametreleri ve miyokardiyal performans indeksi tarafından tahmin edilen sağ ventrikül global fonksiyonu üzerinde büyük bir etkiye sahipti. MS kriterleri arasında, yalnızca açlık glikoz seviyesi ve abdominal obezite, sağ ventrikül hipertrofisi, diyastolik ve global disfonksiyon ile bağımsız olarak ilişkilendirildi. |
Klonlanmış su bitkilerinde istila stratejileri: Fenotipik farklılıklar fenotipik esneklikten mi yoksa yerel adaptasyondan mı kaynaklanmaktadır? | İstilacı bitkilerin yeni ortamlarda başarılı bir şekilde yayılması genellikle birden fazla tanıtım ve değişken çevre koşullarına yerel adaptasyonu kolaylaştıran çeşitli bir gen havuzuyla bağlantılıdır. Bununla birlikte, klonal bitkiler için fenotipik esneklik eşit derecede önemli olabilir. Burada, Yeni Zelanda tatlı sularındaki üç yerel olmayan, klonal olarak üreyen makrofitin (Egeria densa, Elodea canadensis ve Lagarosiphon major) birincil adaptif stratejisi incelendi ve bitki morfolojisindeki gözlemlenen farklılıkları habitat koşullarındaki yerel varyasyonla ilişkilendirme girişimi yapıldı., Büyük bir fenotipik çeşitliliğe sahip tarla popülasyonları, farklı kimyasal ve fiziksel özelliklere sahip bir dizi göl ve akarsuda örneklendi. Türlerin ekimden önce ve sonra fenotipik esnekliği, ortak bir bahçe büyüme deneyinde incelendi ve aynı popülasyonların genetik çeşitliliği de ölçüldü., Üç tür için de, standart koşullarda yetiştirilmeden önce bitki özelliklerinde daha fazla çeşitlilik bulundu. Üstelik, tarla popülasyonları dikkate değer derecede az genetik çeşitlilik gösterdi ve habitat koşulları ile bitki morfolojik özellikleri arasında çok az etkileşim vardı. | Sonuçlar, Yeni Zelandaya yayılmanın mevcut aşamasında, bu üç istilacı makrofitin birincil adaptasyon stratejisinin fenotipik esneklik olduğunu göstermektedir. Ancak, sınırlı olsa da, popülasyonlar arasındaki genetik çeşitliliğin gelecekte ekotipik farklılaşmayı kolaylaştırabileceği olasılığı dışlanamaz. Dolayısıyla bu sonuçlar, istilacı klonal su bitkilerinin fenotipik esneklikle yeni tanıtılan alanlara adapte olduğunu göstermektedir. İnorganik karbon, azot ve fosfor, E. canadensis ve L. majorun bitki boyutunu kontrol etmede önemliydi, ancak bitki özellikleri ve habitat koşulları arasında başka hiçbir ilişki görülmedi. Bu, tür içi bitki boyutu farklılıklarının yerel besin koşullarıyla açıklanabileceği anlamına gelir. Tüm bunlar, istilacı klonal su bitkilerinin, yerel adaptasyondan ziyade fenotipik esneklikle tanıtılan alanlardaki çok çeşitli habitatlara adapte olduğunu güçlü bir şekilde göstermektedir. |
Atriyal fibrilasyonun kardiyoversiyonu sonrası C-reaktif protein, interlökin 6 ve N-terminal pro-beyin natriüretik peptid: Aritmi tekrarında biyobelirteçlerin rolü var mıdır? | Yüksek hassasiyetli C-reaktif proteinin (hsCRP), interlökin 6nın (IL-6) ve N-terminal pro-beyin natriüretik peptidin (NTpro-BNP) atriyal fibrilasyon (AF) tekrarlama oranındaki rolünü araştırdık., İlk AF atağı olan toplam 80 hasta prospektif olarak incelendi. Ekokardiyografi (EKG), Holter EKG ve hsCRP, IL-6 ve NTproBNP ölçümleri dönüşümden hemen sonra ve 1. ayda yapıldı., Tekrarlama, sol atriyum hacmiyle pozitif ilişkiliydi (P<.001), NTpro-BNP, hsCRP ve IL-6da fark yoktu. NTpro-BNPde azalma 1. ayda tüm hastalarda gözlendi (P<.001, F = 63.4) ve sol atriyum hacmiyle pozitif ilişkiliydi (P<.01). Yalnız AF alt grubunda NTpro-BNP daha düşüktü ve 1 ayda önemli ölçüde düştü (etkileşim F = 6,53, P<.01). | Atriyal hacim AF tekrarı ile ilişkiliyken, hsCRP, IL-6 ve NTpro-BNP AF tekrarı için güvenilir değildi. NTpro-BNPnin sol atriyal hacim ile ilişkisi atriyal yeniden şekillenme sürecinde bir rolü olduğunu gösterebilir. |
İşyerindeki stres kilo aldırır mı? | İşyerindeki stres ile vücut kitle indeksi (VKİ) arasındaki ilişkiye ilişkin araştırmalar, esas olarak iki modele (yani iş talebi kontrolü ve çaba-ödül dengesizliği) odaklanmış ve çoğunlukla kesitsel olmuştur. Çalışmamızın amacı, önceki araştırmaları iki şekilde genişletmektir. İlk olarak, sosyal stres faktörleri -işyerindeki sosyal çatışma ve düşmanlıklar anlamında- bağımsız değişken olarak dahil edildi ve bunların sosyal-değerlendirici bir tehdit yansıttığı için özellikle umut vadeden bir tahmin edici olması gerektiği savunuldu. İkinci olarak, iki yıllık bir takip ile uzunlamasına bir tasarım kullanıldı. Ek olarak, iş talebi kontrol modeli ve çaba-ödül dengesizliği modeli tarafından belirtilen değişkenler de değerlendirildi., Katılımcılar, İsviçreli bir hizmet sağlayıcısından 72 çalışandan (52 erkek, 20 kadın) oluşuyordu. Çoklu regresyon analizleri, iki yıl sonra sosyal stres faktörleri, çaba-ödül dengesizliği, talepler, kontrol ve talepler ile kontrolün etkileşimi ile VKİyi tahmin etmek için kullanıldı. Temel BMI, bağımlı değişkenin iki yıl boyunca BMIdeki değişimi yansıtması için kontrol edildi., Regresyon analizleri, kontrol ve sosyal stres faktörlerinin takip BMIsinin istatistiksel olarak anlamlı öngörücüleri olduğunu, çaba-ödül dengesizliğinin ise marjinal olarak anlamlı olduğunu ortaya koydu. | Sonuçlar, stres kaynaklı sağlık sorunlarının öngörücüleri olarak sosyal stres faktörlerinin ve iş kontrolünün önemini vurgulamaktadır. |
Postmenopozal kadınlarda uzun süreli bifosfonat tedavisinin periodontal dokuya faydaları var mıdır? | Bu çalışmanın amacı, uzun süreli bifosfonat tedavisi gören ve düşük kemik mineral yoğunluğuna sahip postmenopozal kadınların periodontal durumlarını, bu tedaviyi almayan kadınların periodontal durumlarıyla karşılaştırmaktır., En az 2 yıl boyunca bifosfonat tedavisi gören, düşük kemik yoğunluğuna sahip 28 beyaz postmenopozal kadının periodontal durumu, bu tedaviyi kullanmayan eşleştirilmiş bir grupla karşılaştırılmıştır. Tüm kadınlara çenenin konik ışınlı BT taraması ve plak skoru, periodontal sondaj derinliği, klinik ataşman kaybı, sondajda kanama ve alveolar kemik yüksekliği açısından değerlendirme yapan tam bir periodontal muayene uygulandı.Bisfosfonat kullananların plak skoru daha yüksek, sondaj derinliği daha düşük ve klinik ataşman kaybı daha azdı. Bu farkların hem t testi hem de Wilcoxon testleri ile anlamlı olduğu belirlendi. Sondalamada kanama daha düşüktü ve alveolar kemik yüksekliği bisfosfonat grubunda kontrol grubundan daha yüksekti, ancak bu farklar istatistiksel olarak anlamlı değildi. Doğrusal modeller plak skoru ve bisfosfonat kullanımı arasında anlamlı bir etkileşim olmadığını gösterdi, bu da periodontal durum ve sonuç ölçümleri arasındaki ilişkinin tüm plak skoru seviyelerinde sabit olduğunu düşündürmektedir. Bisfosfonat kullanımı sondaj derinliği için anlamlı bir faktördü, ancak plak skoruna göre ayarlandığında diğer parametreler için anlamlı değildi. | Uzun süreli bifosfonat kullanımının, plak skorunun tüm seviyelerinde, düşük kemik yoğunluğuna sahip postmenopozal kadınların periodonsiyumu üzerinde bazı yararlı etkilere sahip olduğu görülmektedir. |
Seçili ilaçlar lupus riskini artırıyor mu? | Bu eşleştirilmiş iç içe vaka-kontrol çalışmasında, 1987 ile 2001 yılları arasında kaydedilen Birleşik Krallık Genel Uygulama Araştırma Veritabanındaki birincil bakım verilerini kullandık. Bilgisayarlı kayıtlarında sistemik lupus eritematozus veya ilaç kaynaklı lupus için en az bir tıbbi kod bulunan vakalar, lupus veya başka bir otoimmün bozukluk için tıbbi kodu olmayan kontrollerle eşleştirildi. Koşullu lojistik regresyon kullanarak, seçili ilaçlara maruz kalmayla ilişkili lupus riski için olasılık oranlarını (OR) ve %95 güven aralıklarını (GA) hesapladık., 875 olay vakası vardı, bunların %12sinde (n= 107) şüpheli ilaçlardan bir veya daha fazlası için reçete kanıtı vardı ve 3632 eşleştirilmiş kontrol vardı. Bazı ilaçlar için reçeteler, lupus ile ilişkili riski tahmin edebilmek için çok nadirdi. Az sayıda maruz kalan hasta ve düşük istatistiksel kesinliğe rağmen hidralazin (OR = 6,62, %95 CI 1,03, 42,74), minosiklin (OR = 4,23, %95 CI 2,65, 6,75) ve karbamazepin (OR = 1,88, %95 CI 1,09, 3,22) için lupus riskinin arttığını gözlemledik. Karbamazepinin etkisinin kadınlarla sınırlı olduğuna dair bazı belirtiler vardı (cinsiyete göre etkileşim için P = 0,047). | Bu çalışma, vaka raporlarında lupusa neden olduğu öne sürülen ilaçların bile, çok büyük bir popülasyon tabanlı veritabanında bile, hepsinin açıkça ilişkili olduğunun gösterilemediğini göstermektedir. Bulgularımız, karbamazepin, minosiklin ve muhtemelen hidralazin için nedensel ilişkileri desteklemektedir. Genel olarak, ilaçlar lupusun başlıca nedeni gibi görünmemektedir. |
Keloid patogenezinde kök hücre faktörü ve c-KITin rolü: Tirozin kinaz inhibitörlerinin potansiyel bir terapötik rolü var mıdır? | Keloidler, ekstraselüler matris bileşenlerinin artan birikimi ile karakterize fibroproliferatif bozukluklardır. Kök hücre faktörü (SCF) ve reseptörü c-KIT, çok çeşitli hücrelerde ifade edilir ve ayrıca yara iyileşme sürecinin önemli modülatörleri olduğu gösterilmiştir., Keloid patogenezinde SCFc-KIT sisteminin rolünü incelemek., İmmünohistokimyasal boyama ve Western blot analizleri, SCF ve c-KITin keloid ve normal cilt dokusundaki lokalizasyonunu ve ifadesini incelemek için kullanıldı. Bunu, in vitro kültürlenen fibroblastlarda ve seruma maruz bırakılan fibroblastlarda SCF ve c-KIT ifadesinin tespiti izledi. Epitel-mezenkimal etkileşimlerin etkisini araştırmak için, membran eklerindeki keratinositlerin fibroblastlarla birlikte kültürlendiği iki odacıklı bir sistem kullanıldı. Tüm hücre özütlerindeki ve şartlandırılmış ortamlardaki SCF ve c-KIT ifade düzeyleri Western blot ile ölçüldü. Başka bir deney setinde imatinibin (Glivec(®), Gleevec(®); Novartis Pharma AG, Basel, İsviçre) keloid fibroblastlar üzerindeki etkisi incelendi., SCF ve c-KIT, keloid skar dokusunda ve serumla uyarılan kültürlenmiş fibroblastlarda yukarı düzenlendi ve yara iyileşmesinin başlangıç evresindeki önemlerini vurguladı. Ayrıca, keratinositler ve fibroblastların in vitro kokültürüyle taklit edilen epitel-mezenkimal etkileşimlerin, sadece keloid kokültürlerinde SCFnin çözünür formunun salgılanmasını uyarmakla kalmayıp aynı zamanda muhtemelen tümör nekroz faktörü-α dönüştürücü enzimin yukarı düzenlenmesiyle c-KITin hücre dışı alanının dökülmesine de yol açtığını gösterdik; bu enzim in vivo keloid skarlarında ve in vitro keloid kokültürlerinde de yukarı düzenlendi. Ek olarak, keloid kokültürleri, SCFc-KIT sisteminin aktivasyonunu vurgulayan artmış fosforile c-KIT seviyeleri ifade etti. Son olarak, bir tirozin kinaz inhibitörü olan imatinibin keloidler için olası bir tedavi edici ajan olabileceğini gösterdik. | Bu veriler SCFc-KIT sisteminin skar patogenezinde önemli bir rol oynadığını göstermekte ve imatinibin keloid skarlarında anahtar bir tedavi edici ajan olarak rolünü vurgulamaktadır. |
Havayolu kazalarında pilot hatası: Yaş önemli mi? | Pilot yaşı ile güvenlik performansı arasındaki ilişki, 1960 yılında 60 Yaş Kuralı yürürlüğe girdiğinden beri araştırma ve tartışma konusu olmuştur. Bu çalışmanın amacı, havayolu şirketi kazalarında pilot hatasının yaygınlığı ve kalıplarındaki yaşa bağlı farklılıkları incelemektir., 1983 ve 2002 yılları arasında Amerika Birleşik Devletlerinde Bölüm 121 operasyonlarını içeren kazalara ilişkin Ulusal Ulaştırma Güvenlik Kurulunun soruşturma raporları, pilot hatasını ve diğer katkıda bulunan faktörleri belirlemek için incelendi. Kaza koşulları ve pilot hatasının varlığı ve türü, Ki-kare testleri kullanılarak pilot yaşıyla ilişkili olarak analiz edildi., İncelenen 558 havayolu şirketi kazasının %25i türbülanstan, %21i mekanik arızadan, %16sı taksi olaylarından, %13ü iniş veya kalkışta kontrol kaybından ve %25i diğer nedenlerden kaynaklanmıştır. Yaşlı pilotların karıştığı kazaların türbülans nedeniyle meydana gelme olasılığı daha yüksekken, genç pilotların karıştığı kazaların taksi olayları olma olasılığı daha yüksektir. Pilot hatası, 25-34 yaş, 35-44 yaş, 45-54 yaş ve 55-59 yaş aralığındaki pilotların karıştığı kazaların sırasıyla %34, %38, %35 ve %34ünde katkıda bulunan bir faktördü (p = 0,87). Pilot hatası kalıpları yaş grupları arasında benzerdi. Genel olarak, belirlenen pilot hatalarının %26sı dikkatsizlik, %22si hatalı kararlar, %22si yanlış yönetilen uçak kinetiği ve %11i kötü mürettebat etkileşimleriydi. | Havayolu taşıyıcısı kazalarında pilot hatasının yaygınlığı ve kalıpları pilot yaşıyla değişmiyor gibi görünüyor. Pilot yaşı ve hata arasındaki ilişkinin eksikliği, profesyonel pilotlar için sıkı seçim süreçleri ve sertifikasyon standartlarından kaynaklanan güvenli çalışan etkisi'nden kaynaklanıyor olabilir. |
Hekimlerin saygılı tutumları hastalar tarafından doğru algılanıyor mu ve daha olumlu iletişim davranışlarıyla ilişkilendiriliyor mu? | Aşağıdaki soruları inceleyerek hekimlerin bildirdiği bireysel hastalara duyulan saygı alanını keşfetmek: Hekimlerin bildirdiği hastalara duyulan saygı ne kadar değişkendir? Hangi hasta özellikleri hekimlerin bildirdiği daha fazla saygıyla ilişkilidir? Hastalar hekimlere duyulan saygı düzeylerini doğru bir şekilde algılıyor mu? Hekimlerin bildirdiği hastalara duyulan saygıyla ilişkili belirli iletişim davranışları var mıdır?, Birincil bakımda 30 farklı hekimle 215 hasta-hekim karşılaşmasını ses kaydına aldık. Her karşılaşmadan sonra hekim, o hastaya duyduğu saygı düzeyini şu maddeyi kullanarak derecelendirdi: Diğer hastalarla karşılaştırıldığında, bu hastaya karşı çok fazla saygı duyuyorum beş puanlık bir ölçekte kesinlikle katılıyorum ve kesinlikle katılmıyorum. Hastalar, paralel bir saygı maddesi içeren bir ziyaret sonrası anketi tamamladı:Bu doktor bana karşı çok fazla saygı duyuyor. Hasta ziyaretlerinin ses kayıtları, iletişim davranışlarını karakterize etmek için Roter Etkileşim Analiz Sistemi (RIAS) kullanılarak analiz edildi. Sonuç değişkenleri dört hekim iletişim davranışını içeriyordu: bilgi verme, uyum kurma, genel etki ve sözel hakimiyet. Hastaların hekimler arasında kümelenmesini hesaba katan doğrusal karışık etkiler modelleme yaklaşımı, hekimlerin hastalara yönelik bildirdiği saygının farklı düzeylerini, hekim iletişim davranışları ve hastaların saygı görme algılarıyla karşılaştırmak için kullanıldı.: Hekimlerin bildirdiği saygı hastalar arasında değişiyordu. Hekimler 73 hastaya (34%) büyük saygı duyduklarını güçlü bir şekilde kabul ettiler, 96 hastaya (45%) katıldıklarını ve 46 hastaya (21%) karşı ya tarafsız olduklarını ya da katılmadıklarını belirttiler. Hekimler yaşlı hastalara ve iyi tanıdıkları hastalara karşı daha yüksek düzeyde saygı duyduklarını bildirdiler. Hekimlerin bireysel hastalara bildirdiği saygı düzeyi, o hastanın cinsiyeti, ırkı, eğitimi veya sağlık durumuyla önemli ölçüde ilişkili değildi; hekimin cinsiyeti, ırkı veya pratikteki yıl sayısıyla ilişkili değildi; ve hasta ile hekim arasındaki ırk uyumuyla ilişkili değildi. Hastaların %45i hekim saygısını abartırken, %38i saygıyı tam olarak hekimin derecelendirdiği şekilde bildirirken, %16sı hekim saygısını küçümsedi (r=0,18, p=0,007). Hekimleri tarafından en az saygı duyulanlar kendilerini son derece saygı duyulan kişiler olarak algılama olasılığı en düşük olanlardı; en az saygı duyulan hastaların yalnızca %36sı, son derece ve orta derecede saygı duyulan hastaların ise %59u ve %61i kendilerini son derece saygı duyulan kişiler olarak algıladı (p=0,012). En az saygı duyulan hastalarla karşılaştırıldığında, hekimler son derece saygı duyulan hastalara karşı daha duygusal olarak pozitifti (p=0,034) ve son derece ve orta derecede saygı duyulan hastalara daha fazla bilgi sağladı (p=0,018). | Doktorların saygı derecelendirmeleri hastalar arasında değişir ve sosyodemografik özelliklerden ziyade öncelikle aşinalıkla ilişkilendirilir. Hastalar, doktorları tarafından saygı gördüklerini algılayabilirler, ancak doğru olmadıklarında, doktor saygısını abartma eğilimindedirler. Belirli hastalara karşı daha saygılı olan doktorlar, bu hastalarla olan ziyaretlerde daha fazla bilgi sağlar ve daha olumlu etki gösterir. |
Sosyal aktivite öznel bellek eksikliğinin doğruluğunu etkiler mi? | Toplumsal bir popülasyonda öznel bellek eksikliği (SMD) ile bilişsel bozukluk arasındaki ilişkiyi ve bu ilişkinin sosyal aktivite düzeyine göre değişimini araştırmak., Kesitsel araştırma., İngiltere, Kuzey Londrada tanımlanmış bir coğrafi havza., 65 yaş ve üzeri altı yüz elli dört kişi., SMD ve bilişsel bozukluk, Kısa Kapsamlı Değerlendirme ve Sevk Değerlendirme aracının ilgili bölümlerinden türetildi ve sosyal aktivite Sosyal Destek Eksikliği Ölçeğinden türetildi. Göz önünde bulundurulan olası karıştırıcı faktörler arasında depresyon ve işlevsellik düzeyi yer aldı., Örneklem grubunun yüzde yirmi dokuzu, nesnel bozuklukla ilişkili olan SMD bildirdi (olasılık oranı (OR)=3,4, %95 güven aralığı (GA)=2,1-5,8). Bu ilişki, daha fazla sosyal aktiviteye sahip olan katılımcılarda (OR=6.1, %95 CI=2.9-13.0), daha izole olanlara (OR=1.8, %95 CI=0.8-3.8) göre daha güçlüydü. Sosyal aktiviteyle etkileşim, olası karıştırıcı faktörler için ayarlama yapıldıktan sonra da anlamlılığını korudu (P=.03). | Bir kişinin sosyal çevresi SMDnin doğruluğunu etkiler. Bu, günlük yaşamda karşılaşılan bilişsel taleplerin seviyesini veya başkalarının bilişsel bozukluğu ne ölçüde fark ettiğini yansıtabilir. |
Küratif radyoterapi uygulanan baş ve boyun kanseri hastalarında tükürük bezlerine ve ağız boşluğuna verilen radyasyon dozu, hasta bazında ağız kuruluğu ve yapışkan tükürüğü öngörüyor mu? | Ortalama tükürük bezi ve oral boşluk dozu arasındaki ilişkiyi, hasta tarafından derecelendirilen orta ve şiddetli kserostomi ve yapışkan tükürük ile araştırmak., Baş ve boyun kanseri için bilateral ışınlama ile tedavi edilen 157 hasta çalışmaya dahil edildi. Parotis ve submandibular bezler ve oral boşluk, planlama-BT taramalarında belirlendi. Başlangıçta ve 6. ve 12. aylarda kendi bildirilen kserostomi ve yapışkan tükürük, EORTC QLQ-H&N35 anketi kullanılarak değerlendirildi., 6. ayda ortalama parotis (MD(par)) ve ortalama submandibular doz (MD(subm)) ile kserostomi arasında önemli bir ilişki gözlendi (OR - MD(par): 1,17; P=0,002 ve OR - MD(subm): 1,08; P = 0,02). MD(par) ve MD(subm) arasında önemli bir etkileşim terimi mevcuttu. Ağız boşluğu dozuyla önemli bir ilişki bulunamadı. Kserostomi, MD(par) ve MD(subm)ye bağlı olarak geri döndürülebilirdi. Yapışkan tükürük düşünüldüğünde, 6 ve 12. ayda MD(subm) ile önemli bir ilişki bulundu (OR: 1,03; P<0,001). Yapışkan tükürük için P50 geçen zamanla birlikte arttı. | Hem MD(par) hem de MD(subm), ışınlanmış hastalarda 6. ayda kserostomi riskini etkiler. Bu olasılık, ortalama parotis dozunun bir fonksiyonu olarak, submandibular bezlerdeki ortalama doza önemli ölçüde bağlıdır. Yapışkan tükürük esas olarak MD(subm)ye bağlıdır. |
Dini inancın hâkim olduğu bir mahallede yaşamak ölüm oranını düşürüyor mu? | Dini olarak bağlı ve bağlı olmayan mahallelerde yaşamanın, bireysel risk faktörlerinin üzerindeki ölüm riskleri üzerindeki etkilerini incelemek, bu etkinin doz-tepki şeklinde davranıp davranmadığını belirlemek ve toplum zenginliği ile dini bağlılık arasındaki etkileşimi incelemek., İsrail Uzunlamasına Ölüm Çalışmasından elde edilen verilerin çok düzeyli modellemesi, mahalle dini bağlılığına dayalı ölüm farklarını değerlendirmek için kullanıldı. Veriler, 45 ila 89 yaşları arasında olan ve 882 istatistiksel alanda yaşayan 141.683 kişi için analiz edildi. Genel olarak, 9,5 yıllık takip süresinde 29.709 ölüm bildirildi., Bireysel demografik ve sosyoekonomik (SES) özellikleri ile bölge-SES dikkate alındıktan sonra, dinsel olarak bağlı mahallelerde yaşayan erkek ve kadınların, bağlı olmayan bölgelerde yaşayanlara kıyasla daha düşük ölüm oranları vardı (olasılık oranı (erkek) = 0,75; %95 GA, 0,67-0,84; olasılık oranı (kadın) = 0,86; %95 GA, 0,67-0,96). Erkekler için bu ilişki doz-cevap şeklinde davrandı. Dahası, dinsel olarak bağlı bir bölgede yaşamanın ölüm oranı üzerindeki faydalı etkileri yaş grupları, orta yaşlı ve yaşlılar arasında tutarlıydı. Son olarak, bölge-SESin bölge-din üzerindeki etki modifikasyonu yalnızca kadınlarda gözlemlendi; buna göre, daha yüksek SES bölgelerinde yaşayan kadınlarda dindarlığın ölüm oranı üzerinde bir etkisi olmadı. | Kişinin yakın çevresinin özellikleri, yani toplumsal zenginlik ve dini bağlılık, ölüm riskini değerlendirirken dikkate alınması gereken değerli sağlık etkilerine sahiptir. |
HAART tedavisine başlayan bireylerde AIDS vakaları: Bazı hastalar HAARTtan diğerlerinden daha fazla fayda görüyor mu? | HAARTın ilk yılında farklı özelliklere sahip hastalarda yeni AIDS olaylarının oranını tanımlamak ve bu hastalarda yılın ilk ve ikinci 6 ayı arasında AIDS insidansındaki düşüşü tanımlamak., Avrupa ve Kuzey Amerikadan kohort çalışmalarının işbirliği., HAARTın ilk yılındaki AIDS oranları 22.217 antiretroviral tedavi görmemiş birey için hesaplandı. Olay oranları HAARTa başlandıktan sonraki 0-6 ve 7-12 aylık dönemlerde karşılaştırıldı., İki zaman dilimindeki olay sayısı ve takip edilen kişi-yıl (PYFU) sırasıyla 1185 (9601) ve 336 (8690) idi (olay oranları: 100 PYFU başına 12,3 ve 3,9, insidansta göreceli düşüş: %68). Oranlar tüm gruplarda azalırken, etkileşim testleri, göreceli insidans düşüşlerinin homoseksüel erkeklerde (P = 0,002), HAARTa 2001den itibaren başlayanlarda daha önceki yıllara kıyasla (P = 0,03), daha düşük CD4 hücre sayısına sahip olanlarda (hücre sayısı <50, 50-199 ve 200-349 hücremikro olanlarda 0,001, 0,002 ve 0,11 P değerleri, hücre sayısı > veya = 350 hücremikro olanlara kıyasla) ve HIV RNA seviyeleri > veya = 5 log10 kopyaml olanlarda (P = 0,0008) daha hızlı olduğunu gösterdi. HAARTa başlama zamanında AIDSli olanlarda insidans düşüşü daha yavaştı (P = 0,0007). | Bulgularımız, HAARTın ilk yılında bazı grupların AIDS vakalarında diğerlerine göre daha yavaş düşüşler yaşayabileceğini düşündürmektedir. |
Akademik bir tıp merkezinde klinik araştırmalara katılanların çeşitliliği: İyi Çalışma Hastasının rolü? | Yetişkinlerin yalnızca %2,5i ve daha da az sayıda azınlık kanser tedavi denemelerine katılıyor. Araştırmacılar, katılıma yönelik birçok engelin, klinisyen araştırmacılar tarafından katılımcı alımının nasıl gerçekleştirildiğinden kaynaklandığı sonucuna vardılar. Mevcut araştırmanın amacı, bu engellerin klinik ortamda işe alımı nasıl engellediğini özel olarak belgelemekti.Yazarlar, veri toplamak için etnografik araştırma yöntemlerini (sağlayıcı-hasta etkileşimlerinin doğrudan gözlemlenmesi ve sağlayıcılarla derinlemesine görüşmeler) kullanarak bir akademik tıp merkezinde işe alımla ilgili bir vaka çalışması yürüttüler. Nitel veri analizi, sağlayıcının işe alım süreçlerindeki rolüyle ilgili temaları belirlemek için kullanıldı.Çalışılan kliniklerde, yazarlar sağlayıcıların işe alım için hedeflenecek iyi çalışma hastaları gibi görünen hastaları öznel olarak değerlendirdiklerini gözlemlediler. İyi çalışma hastaları, karmaşık deneme protokollerine uyabilen ve böylece klinisyen araştırmacıların çalışmaları zamanında ve verimli bir şekilde tamamlamalarına yardımcı olan hastalar olarak tanımlandı. Bu hastalar titiz, proaktif ve uyumlu olarak algılandı; iyi iletişimciler olarak kabul edildiler; ve denemelere katılımlarını kolaylaştıran türden güçlü sosyal destek ağlarına dahil edildiler. | İncelenen sağlayıcılar, zamanında ve etkili bir şekilde çalışmalar yapmak istedikleri için terapötik denemeler için iyi çalışma hastaları aradılar. Gelecekteki araştırmalar, diğer ortamlardaki sağlayıcıların da işe alım çabalarını bu veya diğer nedenlerle hedefleyip hedeflemediklerini incelemelidir. Daha ileri araştırmalar ayrıca, iyi hastaları farklı şekilde işe almanın, terapötik denemelerin sonuçlarını veya sonuçlarını etkileyebilecek şekilde deneme katılımcılarının etnikırksal çeşitliliğini veya diğer özelliklerini etkileyip etkilemeyeceğini de dikkate almalıdır. |
Delta6-desaturaz promotöründe genetik çeşitlilik alfa-linolenik asit ile metabolik sendromun yaygınlığı arasındaki ilişkiyi değiştirir mi? | Eikosapentaenoik asit (EPA) ve dokosaheksaenoik asit (DHA), metabolik sendromun bileşenlerine karşı koruma ile ilişkilidir, ancak EPA ve DHAnın metabolik öncüsü olan alfa-linolenik asidin (ALA) rolü incelenmemiştir. Delta(6)-desaturaz enzimi, ALAyı EPA ve DHAya dönüştürür ve Delta(6)-desaturaz genindeki (FADS2) genetik çeşitlilik bu dönüşümü etkileyebilir., Yüksek ALAnın metabolik sendromun daha düşük yaygınlığı ile ilişkili olduğunu ve FADS2deki genetik çeşitliliğin bu ilişkiyi değiştirdiğini varsayıyoruz., 1815 Kosta Rikalı yetişkini inceledik. Yağ dokusu ALAsı alımın bir biyobelirteci olarak kullanıldı ve metabolik sendrom, Ulusal Kolesterol Eğitim Programı, Yetişkin Tedavi Paneli IIIteki tanımla tanımlandı. Yaygınlık oranları (PRler) ve %95 GAlar binom regresyon modellerinden tahmin edildi ve etki modifikasyonunu test etmek için olasılık oranı kullanıldı., Yüksek yağ dokusu ALA konsantrasyonları, düşük ALAya kıyasla metabolik sendromun daha düşük PRleriyle ilişkilendirildi (0,81; %95 GA: 0,66, 1,00, en yüksek ve en düşük beşli gruplar arasındaki karşılaştırma için; eğilim için P<0,02). Yağ dokusu ALAsının daha yüksek konsantrasyonları, FADS2 T alelinin homozigot (0,67; %95 CI: 0,53, 0,86) ve heterozigot (0,84; %95 CI: 0,72, 0,99) taşıyıcıları arasında daha düşük PR ile ilişkilendirilmiştir, ancak delesyon varyantı alelinin homozigot taşıyıcıları arasında ilişkilendirilmemiştir (0,99; %95 CI: 0,78, 1,27; etkileşim için P: 0,08). | Yağ dokusunda yüksek ALA konsantrasyonları metabolik sendromun daha düşük yaygınlığıyla ilişkilidir. FADS2 delesyon alelinin homozigot taşıyıcıları arasında ilişki eksikliği, bu ilişkinin kısmen ALAnın EPAya dönüştürülmesinden kaynaklanabileceğini düşündürmektedir. |
Böbrek fonksiyon bozukluğu ve köprüleme desteği yöntemi kalp nakli greftinin sağ kalımını etkiler mi? | İnotroplarla veya kalp nakline geçiş için sürekli akışlı sol ventrikül cihazı (CF-LVAD) ile desteklenen 1B statüsündeki hastalarda böbrek yetmezliği yaygındır. 1B statüsündeki hastalarda böbrek fonksiyonu ile inotrop ve CF-LVAD desteğinin nakil sonrası greft sağkalımı üzerindeki ilişkisini değerlendirdik., 2003 ve 2012 yılları arasında nakil geçiren ve inotroplarla veya CF-LVAD ile köprülenen 1B statüsündeki hastalarda nakil sonrası sağkalımı belirlemek için Bilimsel Nakil Alıcıları Kaydı veri tabanı analiz edildi. Nakil öncesi böbrek fonksiyonu glomerüler filtrasyon hızının (GFR) tahmin edilmesiyle ölçüldü ve 45 mL · dk(-1) · 1,73 m(-2), 45 ila 59 ve 60 veya daha fazla olarak sınıflandırıldı. Tek değişkenli Kaplan-Meier ve çok değişkenli Cox regresyon modelleri, GFR katmanlarının ve inotropların CF-LVADye karşı ana etkilerini ve GFR katmanlarının CF-LVAD ile etkileşim etkisini, greft sağkalımı üzerinde değerlendirmek için kullanıldı., Bu çalışmaya 4.158 durum 1B hastası dahil edildi (%74ü erkek, yaşları 53 ± 12). Bunlardan 659 hastada CF-LVAD vardı (HeartMate-II Thoratec, Pleasanton, CA, n = 638; HVAD HeartWare, Framingham, MA, n = 21) ve 3.530 hasta inotrop alıyordu (31 CF-LVAD hastası da inotrop alıyordu). Kaplan-Meier analizleri, pretransplant GFRsi 45ten az olan hastalarda GFR 45 ila 59a (p = 0,062) ve GFR 60 veya daha fazlasına (p = 0,007) kıyasla greft sağ kalımının azaldığını (p = 0,022) ve inotrop desteği ile CF-LVAD desteğinin greft sağ kalımı üzerinde bir etkisinin olmadığını (p = 0,402) gösterdi. Çok değişkenli analiz, GFR tabakasının, CF-LVADnin ve inotropların ana etkileri ayarlandıktan sonra, en düşük tabakada CF-LVAD ve GFR ile köprülenen 1B statüsündeki hastaların greft sağ kalımının azaldığını gösterdi (etkileşim etkisi p = 0,040). | Pretransplant böbrek yetmezliği, status 1B hastalarında azalmış posttransplant greft sağkalımı ile ilişkilendirilmiştir. Bu risk, en düşük tabakada GFRye sahip CF-LVAD ile köprülenen hastalarda (inotroplara kıyasla) artar. |
Prematüre akut koroner sendromda sağlıkla ilişkili yaşam kalitesi: Hastanın cinsiyeti veya toplumsal cinsiyeti gerçekten önemli mi? | Akut koroner sendromlu (AKS) hastalarda sağlık ile ilişkili yaşam kalitesine (HRQL) cinsiyet ve toplumsal cinsiyetin göreceli katkısına ilişkin sınırlı veri mevcuttur. Bu çalışma, AKSli genç yetişkinlerde cinsiyet ve toplumsal cinsiyete bağlı değişkenlerin uzun vadeli HRQL üzerindeki etkisini değerlendirmeyi amaçlamaktadır., GENESIS-PRAXY (Kardiyovasküler hastalığın cinsiyet ve cinsiyet belirleyicileri: laboratuvardan öteye - Prematüre Akut Koroner Sendromu) 18 ila 55 yaş arası AKS nedeniyle hastaneye yatırılan yetişkinlerde yapılan çok merkezli, prospektif kohort çalışmasıdır (Ocak 2009 - Ağustos 2013). HRQL, 1213 hastada Kısa Form-12 ve Seattle Angina Anketi (SAQ) kullanılarak başlangıçta, 1, 6 ve 12. aylarda ölçüldü. Ortanca yaş 49du. Kadınlar, hem fiziksel hem de zihinsel işlevsellik açısından AKS sonrası zamanla erkeklerden daha kötü HRQL bildirdiler. Cinsiyetle ilgili faktörlerin HRQLnin cinsiyetten daha fazla öngörücüsü olma olasılığı daha yüksekti. Kadınlık puanı, sosyal destek ve ev işi sorumluluğu 12 ayda HRQLnin en yaygın cinsiyetle ilgili öngörücüleriydi. SAQnun fiziksel sınırlama alt ölçeği için kadın cinsiyeti ve sosyal destek (β=0,44 95% güven aralığı, 0,01, 0,88; P=0,047) arasında bir etkileşim gözlemledik. | ACSli genç kadınlar genç erkeklerden önemli ölçüde daha zayıf HRQL bildirmektedir. Cinsiyet, ACS sonrası uzun vadeli HRQLyi tahmin etmede cinsiyetten daha önemli görünmektedir. Sosyal destek gibi belirli cinsiyete bağlı faktörler müdahalelere uygun olabilir ve erken ACSli hastaların HRQLsini iyileştirebilir. |
Deferasiroks plazma konsantrasyonlarının belirlenmesi: Cinsiyet, fiziksel ve genetik farklılıklar şelasyon etkinliğini etkiler mi? | Deferasiroksun (DFX) biyoyararlanımı, zamanlara ve öğünlerin bileşimine göre uygulama zamanlamasından önemli ölçüde etkilenir. Yarı ömrü de oldukça değişkendir - bazı hastalarda gen polimorfizmleri sonucu. Deferasiroks plazma düzeylerinin hastaların belirli özellikleriyle ilişkili olup olmadığını anlamak, hekimlerin bireysel hastaya göre uyarlanmış bir ilaç rejimi oluşturmasına yardımcı olabilir., Talasemi gibi transfüzyona bağlı anemisi olan 80 hastada deferasiroks plazma konsantrasyonlarını (CDFX) yüksek performanslı sıvı kromatografisi (HPLC) testiyle analiz ettik. CDFX ile hastaların klinikdemografik özellikleri arasında önemli ilişkiler bulmak için çok değişkenli doğrusal regresyon modeli kullandık. Tüm hastalar UGT1A1 için genotiplendi., Elli altı hasta kadındı, 24ü erkekti, büyük çoğunluğu (%88) β-talasemiden etkilenmişti ve 15i çocuk ve ergendi. CDFX ve DFX dozu arasında istatistiksel bir korelasyon tespit edilemedi (Pxa0=xa00.6). Yaş, son ilaç alımından kan örneklemesine kadar geçen süre ve çalışma başlangıcından önceki 6xa0aydaki ferritin seviyeleri tek değişkenli analizde CDFX ile anlamlı ve ters ilişkiliydi. Çok değişkenli analizde, CDFX seviyeleri ile bağımsız ve ters ilişkili olan tek iki faktör son ilaç alımından kan örneklemesine kadar geçen süre ve ferritin seviyeleriydi (Pxa0=xa00.006). CDFX ve UGT1A1*28 gen polimorfizmi arasında anlamlı bir ters korelasyon (Pxa0=xa00.03) gözlemlendi, ancak yalnızca yağsız vücut kütlesi (LBM) seviyeleri medyanın altında olan hastalarda (etkileşim için Pxa0=xa00.05). | Sonuçlar, daha yüksek plazma DFX konsantrasyonunun daha büyük şelasyon etkinliği ile ilişkili olabileceğini gösterebilir. Doz ve CDFX arasında bir korelasyon gösterilmediğinden, her hasta için en uygun dozu optimize etmek ve belirlemek için konsantrasyonları izlemek yararlı görünmektedir. Hastaların genetik ve fiziksel özelliklerinin analizinden ilginç sonuçlar ortaya çıktı: LBM, UGT1A1 polimorfizmleri ve CDFX arasındaki ilişkinin sınırda önemli bir etki değiştiricisiydi. DFXin bireysel hastaya göre uyarlanmış dozajı, demir şelasyon etkinliğini iyileştirmeye ve doza bağlı ilaç toksisitesini azaltmaya yardımcı olmalıdır. |
Deneysel endokarditin antiplatelet ve antitrombin ajanlarla profilaksisi: İnsanlarda enfektif endokarditin uzun vadeli önlenmesinde bir rol var mı? | Enfeksiyöz endokardit (IE) çoğunlukla kendiliğinden oluşan düşük dereceli bakteriyemi sonrasında ortaya çıkar. Bu nedenle, IE dolaylı antibiyotik profilaksisi ile önlenemez. Bakteriyel-fibrinojen etkileşimi veya trombin aracılı fibrinojen-fibrin polimerizasyonu sonrasında oluşan trombosit aktivasyonu, vejetasyon oluşumunda kritik bir adımdır. Deneysel IEyi önlemek için antiplatelet ve antitrombinin etkinliğini test ettik., İnsanlarda smoldering bakteriyemiyi taklit eden, uzun süreli düşük dereceli bakteriyemi sonrası oluşan deneysel IEnin bir sıçan modeli kullanıldı. Antiplateletler (aspirin, tiklopidin tek başına veya kombinasyon halinde, eptifibatid veya absiksimab) veya antikoagülanlar (antitrombin dabigatran eteksilat veya anti-vitamin K asenokumarol) ile profilaksi, Streptococcus gordonii veya Staphylococcus aureus aşılamasından 2 gün önce başlatıldı. Kapak enfeksiyonu 24 saat sonra değerlendirildi., Aspirin artı tiklopidin ve absiksimab, hayvanların %45-88ini S. gordonii ve S. aureus IEye karşı korudu (P<.05). Dabigatran eteksilat, sıçanların %75ini S. aureusa bağlı IEye karşı korudu (P<.005) ancak S. gordoniiye karşı koruma sağlamadı (<%30 koruma). Asenokumarol etkisizdi. | Antiplatelet ve direkt antitrombin ajanları insanlarda IE profilaksisinde faydalı olabilir. Özellikle, dabigatran eteksilatın potansiyel ikili faydası, yaşam boyu antikoagülasyon gerektiren ve S. aureus IEnin yüksek mortalite ile ilişkili olduğu protez kapaklı hastalar için yeniden değerlendirilebilir. |
Diyabet, majör osteoporotik ve kalça kırığını öngörmede FRAX risk faktörlerinin etkisini değiştirir mi? | 62.413 kişiden oluşan gözlemsel bir çalışma popülasyonunda (6.455i %10 diyabetli), diyabet majör osteoporotik kırıklarla (MOFler) bağımsız olarak ilişkilendirildi ancak FRAX(TM) risk faktörlerinin veya önceki kırık bölgesinin etkisini önemli ölçüde değiştirmedi. Ancak diyabetin varlığı, genç bireylerde yaşlı bireylere kıyasla kalça kırığı riski üzerinde çok daha güçlü bir etki uyguladı., Diyabet, WHO FRAX(TM) aracını oluşturan risk faktörlerinden bağımsız olarak kırık riskini artırır. Diyabetin FRAX klinik risk faktörlerinin MOF ve kalça kırığı riski üzerindeki etkisini değiştirip değiştirmediğini araştırdık., Kanada, Manitobadaki klinik çift enerjili X-ışını absorpsiyometri (DXA) sonuçlarının bir kaydını kullanarak, 1996-2011 yılları arasında temel DXAya giren 40 yaş ve üzeri kadın ve erkekleri belirledik. Sağlık hizmetleri verileri, daha önce doğrulanmış algoritmalar kullanılarak diyabet teşhisi, FRAX risk faktörleri ve kazara kırıkları belirlemek için kullanıldı. Önceki kırıklar klinik vertebral, kalça, humerus, ön kol, pelvis ve diğer olarak sınıflandırıldı. Cox orantılı tehlike modelleri, diyabetin FRAX klinik risk faktörleri ve önceki kırık bölgesi ile istatistiksel etkileşimlerini test etmek için kullanıldı., Ortalama 6 yıllık takip süresince 4.218 MOF ve 1.108 kalça kırığı meydana geldi. Diyabet, kemik mineral yoğunluğu (BMD) dahil olmak üzere FRAX risk faktörleri için ayarlandığında MOF için önemli bir bağımsız risk faktörüydü (ayarlanmış tehlike oranı aHR 1,32 95% güven aralığı (GA) 1,20-1,46). MOF analizlerinde FRAX risk faktörleri veya önceki kırık bölgesi ile diyabet arasında önemli bir etkileşim saptanmadı. Kalça kırıklarını tahmin etmek için yaş, diyabetin etkisini önemli ölçüde değiştirdi (aHR yaş<60, 4,67 95% GA 2,76-7,89, yaş 60-69, 2,68 1,77-4,04, yaş 70-79, 1,57 1,20-2,04, yaş>80, 1,42 1,10-1,99; pinteraction<0,001). | Diyabet, MOFlar için bağımsız bir risk faktörüdür ve FRAX risk faktörlerinin veya önceki kırık bölgesinin etkisini önemli ölçüde değiştirmez. Ancak diyabet, kalça kırığı riskinde yaşlı bireylerden çok daha güçlü bir etkiye sahiptir ve bu durum kalça kırığı tahmininde dikkate alınmalıdır. |
İnsan nefrogenezi sırasında mezenkimal-epitelyal geçişte MUC1: böbrek progenitörkök hücrelerinin kaderini değiştiriyor mu? | İnsan böbreğinin gelişimi, epitel ve mezenkimal hücreler arasındaki etkileşimleri gerektiren karmaşık bir süreçtir. Yoğunlaşmış başlık mezenkiminin, mezenkimal-epitelyal geçiş (MET) kökenli nefronlara uğrayan bir kökprogenitör hücre popülasyonu oluşturduğu varsayılmaktadır. METin erken evrelerinde başlık mezenkimal hücrelerini tespit etmek için birkaç immünohistokimyasal belirteç mevcuttur., MUC1 ekspresyonu böbreklerde, 4 insan fetüsünün ve 2 yenidoğanın değerlendirildi., MUC1 immünoreaktivitesi incelenen tüm böbreklerde başlık mezenkiminde ve böbrek veziküllerinde tespit edildi. Başlık mezenkimal hücrelerinde MUC1 için immünboyama bir nodülden diğerine değişti: bazı mezenkimal nodüller negatifti, bazıları dağınık hücrelerde MUC1 reaktivitesi gösterdi, diğerlerinde ise pozitif hücreler yuvarlak gelişen bir epitel yapının varlığını ortaya koydu. | Verilerimiz, bildiğimiz kadarıyla ilk kez, insan böbreği gelişimi sırasında MUC1 ekspresyonunun immünohistokimyasal kanıtını açıkça göstermektedir. Başlık mezenşimindeki MUC1 reaktivitesine odaklandık. Bu ön verilere dayanarak, MUC1in insan nefrogenezinde yer alabileceğini ve başlık mezenşiminden böbrek vezikülüne METte önemli bir rol oynayabileceğini ve böbrek kökprogenitor hücrelerinin kaderini değiştirebileceğini tahmin ediyoruz. |
Evde yaşayan yaşlıların yaşam kalitesindeki değişiklikler: Bakım türü bir rol oynuyor mu? | Evde yaşayan yaşlıların yaşam kalitesinin fiziksel, psikolojik ve sosyal boyutlarında meydana gelen değişimin, resmi bakım alma ile gayri resmi bakım ve bakım almama ile ilişkili olup olmadığını belirlemek., 1998 ve 2001 yıllarındaki Longitudinal Aging Study Amsterdam (LASA) gözlem döngülerinden elde edilen veriler kullanıldı. 1998 yılında resmi evde bakım alan yaşlılar, gayri resmi bakım alan yaşlılarla ve 1998 yılında hiç bakım almayan yaşlılarla, kendi algıladıkları sağlık, yalnızlık, olumlu etki ve yaşam memnuniyetindeki 3 yıllık değişimlere ilişkin öznel puanlara göre karşılaştırıldı. Veriler doğrusal regresyon analizi ve ANOVA kullanılarak analiz edildi., Tüm gruplarda, 1998 ile 2001 yılları arasında yaşam kalitesinin dört boyutunda kötüleşme görüldü. Resmi bakım alan grupta, bakım almayan gruba kıyasla kendi algılanan sağlık önemli ölçüde daha fazla düşmektedir, ancak bu 1998de işlevsel sınırlamalar için daha yüksek bir puanla açıklanmaktadır. Yalnızlık, karıştırıcı faktörler için düzeltme yapıldıktan sonra bile resmi bakım alan grupta önemli ölçüde daha fazla artmaktadır. Resmi bakım alan grupta yaşamdan duyulan memnuniyet, bakım almayan grup ve gayri resmi bakım alan grupla karşılaştırıldığında önemli ölçüde daha fazla düşmektedir. Cinsiyetle bir etkileşim etkisi bulunmuştur ve bu, karıştırıcı faktörler için düzeltme yapıldıktan sonra bu farkın kadınlar için korunduğunu ancak erkekler için korunmadığını göstermektedir. Üç bakım grubu arasında olumlu etkideki değişiklikler açısından önemli bir fark yoktur. | Resmi evde bakım alan yaşlı erkekler ve kadınlar yalnızlıkta artış yaşarken, resmi bakım alan yaşlı kadınlar gayri resmi bakım alan veya bakım almayan kadınlara kıyasla yaşamdan daha az memnuniyet duyarlar. Gelecekteki araştırmalar bu sonuçları doğrulamalı ve bu değişikliklerin altında yatan mekanizmaları araştırmalıdır. |
Kavşakları yakalayabilir miyiz? | Irketnik köken, cinsiyet ve sosyoekonomik durum sağlık sonuçlarını tahmin etmek için en belirgin üç faktördür. Gruplar arasında kalıcı sağlık eşitsizlikleri bulunmasına rağmen, bu sosyal konumların birbiriyle ilişkili olmasının yaşlı yetişkinlerin sağlığını nasıl etkilediği hakkında çok az şey biliyoruz., Bu çalışmada, ırketnik köken, cinsiyet ve eğitimin karşılıklı olarak kurucu boyutlarını yakalamak için sosyal değişkenleri katkısal değil çarpansal olarak ele alarak sağlık eşitsizliklerinin incelenmesine feminist kesişimsel bir yaklaşım uyguluyoruz., Bu makale, 57 ila 85 yaşları arasındaki 3.005 ABDli toplumda yaşayan yetişkinden oluşan ulusal olarak temsili bir örneklem olan Ulusal Sosyal Yaşam, Sağlık ve Yaşlanma Projesinden alınan verileri kullanarak ırk, cinsiyet ve eğitimin kesişimlerini araştırıyor. Çarpansal etkileri test etmek için etkileşim terimiyle tabakalı analizin bir kombinasyonunu kullanıyoruz., İlk olarak, bulgularımız lise eğitimi olmayan siyah kadınların en kötü öz-değerli sağlığa sahip olduğunu doğruluyor. İkinci olarak, iki değişkenli düzeyde, yüksek eğitimli Beyaz erkeklerin düşük eğitimli Siyah kadınların tersi olmadığını görüyoruz. Üçüncüsü, çok değişkenli düzeyde, Siyah ve kadın olmanın, ırk ve cinsiyet tarafından zaten hesaba katılanların ötesinde sağlık üzerinde bir etkisi olduğunu görüyoruz. | Bu araştırma, ırk, sınıf ve cinsiyete bağlı sağlık eşitsizliklerinin örtüşen ve eş zamanlı üretiminin daha iyi anlaşılması için kesişimsellik yaklaşımının açıklayıcı gücünü ortaya koymaktadır. |
Daha yeşil daha ince mi demektir? | Mahalle yeşil alanı ile kilo durumu arasındaki ilişkileri araştırmak ve fiziksel aktivitenin bu ilişkilere katkısını incelemek., İki zaman diliminde kesitsel gözlemsel çalışma., Katılımcılar, 2000-2003 (n=42.177) ve 2004-2007 (n=36.959) zaman dilimleri için İngiliz nüfusunun ulusal olarak temsili bir örneğinden gelen yetişkinlerdi (18 yaş ve üzeri)., Kilo durumu, WHO sınıflandırmasına göre vücut kitle indeksi (VKİ) kategorisi olarak tanımlanmıştır. Mahalle yeşil alanı, ev bahçeleri hariç olmak üzere yeşil alanı parklar, açık alanlar ve tarım arazileri olarak tanımlayan İngiltere için Genelleştirilmiş Arazi Kullanımı Veritabanı kullanılarak ölçülmüştür. Mahalle yeşil alanı ile VKİ arasındaki ilişkileri tahmin etmek ve uygun alt örneklerde toplam fiziksel aktivitenin bunlara katkısını araştırmak için çok terimli lojistik regresyon modelleri kullanılmıştır. Tüm modeller yaş, cinsiyet, sosyal sınıf, ekonomik aktivite, mahalle gelir yoksunluğu ve kentselkırsal statüye göre ayarlandı., 2000-2003 yıllarında yeşil alan ile BMI arasında sezgiye aykırı bir ilişki vardı. En yeşil alanlarda ikamet etmek aşırı kilo (%12) ve obezite (%23) artışıyla önemli ölçüde ilişkiliydi. 2004-2007 yıllarında yeşil alanın en yeşil alanlarda yaşayanlar için küçük bir koruyucu etkisi vardı, ancak bu istatistiksel olarak anlamlı değildi. Toplam fiziksel aktivite belirteçleri ilişkileri zayıflatmadı. Kentselkırsal statüyle etkileşimler için yapılan testler, mahalle yeşil alanı ile obezite arasında önemli ilişkilerin yalnızca 2000-2003 yıllarında kentsel alanlarda mevcut olduğunu doğruladı. | Yeşil alan müdahaleleri geliştirilmeden önce, kilo alımının önlenmesinde yeşil alanların yararlılığına ilişkin daha iyi kanıtlara ihtiyaç vardır. |
Süt, tereyağı ve peynirdeki yağlar kan lipitlerini ve kolesterolü farklı şekilde mi etkiliyor? | Aynı laktoz ve kazein içeriğine ayarlanmış süt, peynir ve tereyağının izoenerjetik miktarlarının açlık ve tokluk kan lipitleri ve lipoproteinleri ile tokluk glikoz ve insülin tepkisi üzerindeki etkilerini karşılaştırmak., Deneyler, toplam enerjinin %20sini süt yağından sağlamak üzere tasarlandı, tam yağlı süt, ortalama (+-SD) 2164 (+-97) g, tereyağı 93 (+-4) g ve sert peynir 305 (+-45) g, üçer haftalık üç dönem boyunca, yıkama dönemleriyle ayrılmış, sıkı bir şekilde kontrol edilen diyet alımına sahip randomize, çapraz geçişli bir çalışmada 14 sağlıklı genç erkeğe verildi. Çalışma dönemlerinin sonunda açlık kan örnekleri alındı. Üç farklı süt test ürününün (0,7 g süt yağıkg vücut ağırlığı) tokluk etkisinin ölçümleri her müdahale döneminin 4. gününde gerçekleştirildi. Kan örnekleri yemeklerden önce ve yemeklerin alınmasından 2, 4, 6 ve 8 saat sonra alındı., Açlık LDL kolesterol konsantrasyonu tereyağı diyetinden sonra peynir diyetine göre önemli ölçüde daha yüksekti (p = 0,037), üç haftalık deney periyotlarından sonra toplam kolesterolde sınırda önemli bir fark vardı (p = 0,054). Yemek sonrası glikoz peynir diyetinden sonra süt diyetine göre daha yüksek bir yanıt gösterdi (p = 0,010, diyet x zaman etkileşimi). | Bu çalışmada süt ve tereyağındaki yağın farklı bir etkisi doğrulanamadı. Peynir diyeti ile tereyağı diyeti arasındaki orta derecede düşük LDL kolesterol daha fazla araştırılmalıdır. |
Problemli davranışa yol açan risk faktörleri kümülatif bir şekilde mi etki eder? | Kapsamlı araştırmalar çocuklukta problem davranış için risk faktörlerini belirlemiştir. Ancak, bu araştırmaların çoğu olası ek etkileri göz ardı ederek izole değişkenlere odaklanmıştır. Bu çalışmanın amacı problem davranış için risk faktörlerinin kümülatif bir şekilde hareket edip etmediğini incelemek ve farklı ekolojik seviyelerden kaynaklanan kümülatif riskin (Bronfenbrenner, 1979) orta çocuklukta problem davranışların ortaya çıkışını farklı şekilde etkileyip etkilemediğini araştırmaktır. Ek olarak, azınlık (yani Hintli) ve çoğunluk (yani İngiliz) aileleri arasındaki etnik farklılıklar incelendi., Örneklem, 7 ila 9,6 yaşları arasındaki 125 çocuktan (59 İngiliz ve 66 Hint kökenli) ve ebeveynlerinden oluşuyordu (M = 8,51, SD = 0,62) ve ebeveynlerinden oluşuyordu. Hem anneler hem de babalar çocukların sorunlu davranışlarıyla ilgili anketleri doldurdular ve çocukların özellikleri ve çevreleri hakkında raporlar sağladılar. Çocuklar da değerlendirildi ve kendileri ve ilişkileri hakkında raporlar sağladılar. Son olarak, ebeveyn-çocuk karşılıklılığı ve ebeveynlik davranışı, videoya kaydedilmiş bir ebeveyn-çocuk etkileşim görevinden kodlandı.Risk faktörleri kümülatif bir şekilde hareket etti - çocuklar ne kadar çok risk yaşarsa, o kadar çok sorunlu davranış sergilediler. Toplam sorunlu davranış, üç seviye tarafından tahmin edildi: birey, mikrosistem ve ekzosistem. Ancak, dışsallaştırma sorunları esas olarak mikrosistem düzeyindeki kümülatif risk tarafından tahmin edilirken, içselleştirme sorunları hem bireysel düzeydeki kümülatif risk hem de ekzosistem düzeyindeki kümülatif risk tarafından tahmin edildi. Bu sonuçlar her iki etnik grup için de benzerdi. | Kümülatif hipotezin desteği, çocukların uyumunu analiz ederken çocukların özellikleri ve çevresel bileşenlerinin geniş bir resmine sahip olmanın önemini vurgular. Farklı ekolojik seviyelerden kaynaklanan riskin belirgin etkisi, içselleştirme, dışsallaştırma ve toplam sorunlu davranış yörüngelerinin farklı olabileceğini düşündürmektedir. |
Geçiş hücreli mesane kanserlerinde siklin bağımlı kinaz inhibitörü p27nin ekspresyonu: Tümör davranışı için iyi bir öngörücü müdür? | Hücre döngüsünün ilerlemesi siklinler, siklin bağımlı kinazlar (CDKlar) ve CDK inhibitörlerinin (CDKIler) etkileşimleri ile düzenlenir. p27, evrensel siklin bağımlı kinaz inhibitörü ailesinin bir üyesidir. Bazı epitel, lenfoid ve endokrin dokularda p27 protein ekspresyon düzeyi tümör gelişimi ve ilerlemesi sırasında azalır. p27nin çeşitli insan kanserlerinde bağımsız bir prognostik faktör olduğu öne sürülmüştür. Mesane kanserinde p27 protein ekspresyonunun prognostik değeri henüz tam olarak anlaşılmamıştır., Geçiş hücreli mesane kanserlerinde p27nin immünohistokimyasal ekspresyonunu ve klinikopatolojik veriler, çoğalan hücre nükleer antijeni (PCNA) ve p53 onkoprotein immünoreaktivitesi ile ilişkisini araştırmak., P27 proteininin ekspresyonu, mesanenin geçiş hücreli karsinomu olan 75 hastanın parafine gömülmüş örneklerinde immünohistokimyasal olarak analiz edildi. p27 ekspresyonu tümör derecesi, evresi, büyüme paterni, hastalıksız sağ kalım, progresyon, PCNA ve p53 immünoreaktivitesi ile karşılaştırıldı., p27 ekspresyonu klinikopatolojik parametreler, hastalıksız sağ kalım, progresyon, PCNA ve p53 immünoreaktivitesi ile anlamlı bir şekilde ilişkili değildi. | Sonuçlar p27nin mesanenin geçiş hücreli karsinomunun sonucu için iyi bir öngörücü olmadığını göstermektedir. |
Erişkinlerde astım ve alerjik rinitin görülme sıklığı hala artıyor mu? | Astım ve alerjik rinit prevalansı 1970ler ve 1980lerde dünya çapında artmıştır., Bu çalışma, prevalanstaki artış eğiliminin 1990larda genç yetişkin İtalyan nüfusunda devam edip etmediğini değerlendirmeyi amaçlamıştır., 1998-2000 yılları arasında 20-44 yaş aralığındaki genel nüfus örneğine posta yoluyla bir tarama anketi gönderildi; yanıt vermeyenlerle önce posta yoluyla, sonra da telefonla tekrar iletişime geçildi ve %78,1lik (8800den 6876sı) nihai yanıt oranına ulaşıldı. Yanıt vermeme önyargısını düzeltmek için ayarlanan prevalans tahminleri, yanıt oranının biraz daha yüksek olduğu (%87,6) 1991-1993 yıllarında İtalyada Avrupa Toplum Solunum Sağlığı Araştırması sırasında kaydedilenlerle karşılaştırıldı. Semptom yaygınlığındaki zamansal değişimler, cinsiyet, yaş, ikamet yeri (kentsel ve banliyö bölgeleri), yanıt mevsimi, yanıt oranı ve iletişim türü (posta ve telefon) kontrol edilerek lojistik regresyon modeliyle analiz edildi., Astım ataklarının yaygınlığı 1991-1993 (%3,6) ile 1998-2000 (%3,2) yılları arasında önemli ölçüde değişmedi (P = .188). Astım benzeri semptomların (hırıltı, göğüste sıkışma, nefes darlığı) yaygınlığı 32,5-45 yaş aralığında azalma eğilimindeyken, en genç yaş aralığında (20-26 yaş) arttı. Alerjik rinit yaygınlığında %15,4ten %18,3e net bir artış gözlendi (P < .001), antiastım tedavisi gören kişilerin oranı ise banliyö bölgelerinde artarken kentsel alanlarda artmadı (etkileşim süresi-ikamet yeri, P < .001). | İtalyada astım prevalansı son on yılda artmadı. Alerjik rinit prevalansındaki artan eğilimin devam etmesi dikkat çekicidir. |
Miyokard enfarktüsünden kısa süre sonra kalp yetmezliği gelişen hastalarda beta blokerler etkili midir? | Beta-blokerlerin enfarktüs sonrası çalışmalarının büyük çoğunluğu, bu ajanların kalp yetmezliğinin yönetimi için yaygın olarak kontrendike olduğu bir dönemde yürütülmüştür. Artık beta-blokerlerin kronik stabil kalp yetmezliği olan hastaların yönetimi için oldukça etkili olduğunu biliyoruz. Ancak, enfarktüs sonrası kalp yetmezliği ve ventriküler disfonksiyon ortamındaki rolleri konusunda belirsizlik devam etmektedir. AMAÇ: Bu makaledeki birincil amaç, kalp yetmezliğinin veya majör kardiyak disfonksiyon kanıtının, miyokard enfarktüsünden sonra kalp yetmezliğinde beta-blokerlerin önceki denemelerinde sonucu ne ölçüde etkilediğini araştırmaktır., Kalp yetmezliği veya majör kardiyak disfonksiyonu olan hastaların dahil edilmesinin, miyokard enfarktüsünden sonra beta-blokerin uzun süreli kullanımına ilişkin randomize denemelerde sonucu ne ölçüde etkilediğini değerlendirdik. Birincil analiz, her denemeye dahil edilen kalp yetmezliği olan hasta oranının, denemelerde her nedene bağlı ölüm oranlarını ne ölçüde etkilediğini değerlendirmekti. Bir aydan uzun süren tedavi ve 50 veya daha fazla hasta ile çapraz geçişsiz tüm randomize çalışmalar dikkate alındı. Orijinal veya sonraki makalelerde kalp yetmezliği veya majör kardiyak disfonksiyonu olan hastaların oranı hakkında bilgi sağlayanların tümü analize dahil edildi., Beta bloker ile genel tedavi, ölüm oranlarında %22,6lık bir azalma ile ilişkilendirildi (%95 C1 11-32,3%). Belgelenmiş sol ventrikül sistolik disfonksiyonu olan hastalarda miyokard enfarktüsünden sonra beta blokerlerin etkileri hakkında çok az veri vardı. Kalp yetmezliğini bir faktör olarak içeren analizde, beta bloker ile tedavi, kalp yetmezliğinin varlığı ile anlamlı olmayan bir etkileşim ile ilişkilendirildi. Ancak, kalp yetmezliği hastalarını içeren grup daha yüksek risk altında olduğundan, beta blokerlerle tedavinin mutlak faydası bu grupta daha fazla görünüyordu. | Bu analiz, beta blokerlerin miyokard enfarktüsünden sonraki mortalite üzerindeki göreceli faydasının kalp yetmezliğinin varlığında veya yokluğunda benzer olduğunu ancak mutlak faydanın birincisinde daha fazla olabileceğini ileri sürmektedir. Ancak, mevcut klinik uygulama bu denemelerin çoğunun yürütüldüğü zamandan bu yana kökten değiştiği için, daha fazla deneme kanıtı arzu edilir. |
Sırt ağrısı olan hastalara detaylı tavsiyeler ve bilgilendirme kitapçıkları vermeli miyiz? | Rastgele kontrollü faktöriyel deneme., Bir kitapçığın ve doktorların düzenli egzersiz yapma tavsiyelerinin etkinliğini değerlendirmek., Eğitim kitapçıkları sırt ağrısı için en basit müdahalelerden biridir ancak ağrıyı ve işlevi değiştirdiği gösterilmemiştir. Harekete geçme tavsiyesinin etkili olduğuna dair kanıtlar olmasına rağmen, doktorlara düzenli egzersizi teşvik etmeleri de tavsiye edilmiştir; ancak böyle bir tavsiyenin tek başına sonuçları iyileştirdiğine dair bir kanıt yoktur., Altı muayenehaneden sekiz doktor, yeni bir sırt ağrısı atağı geçiren 311 hastayı, ayrıntılı bir öz yönetim kitapçığı, düzenli egzersiz yapma tavsiyesi, her ikisini veya hiçbirini almak üzere mühürlü numaralı opak zarflar kullanarak rastgele seçti. Tüm gruplara harekete geçmeleri ve basit analjezi kullanmaları tavsiye edildi. Hastalar çalışmaya girdikten sonraki ilk hafta telefonla arandı ve 3 hafta sonra doğrulanmış sayısal bir ağrıişlev puanı (0 = ağrı yok, normal aktiviteler - 100 = aşırı ağrı, normal aktivite yok) değerlendirmek için arandı. Hastalar ayrıca ilk haftada Aberdeen ağrı ve fonksiyon ölçeği, bir bilgi puanı ve güvenilir bir memnuniyet ölçeği (4 maddelik ortalama puan: 0 = memnun değil - 100 = son derece memnun) içeren bir posta anketi doldurdular., Ağrıfonksiyon puanları 239 (%77) hastada elde edildi. Egzersiz ve kitapçık grupları arasında hem ağrıfonksiyon puanları hem de Aberdeen ölçeği için etkileşimler vardı; bunların şans eseri bulgular olması pek olası değildi (sırasıyla P = 0,009 ve P = 0,012). Kontrol grubuyla karşılaştırıldığında, kitapçık (-8,7, %95 CI -17,4 ila -0,03) veya egzersiz tavsiyesi (-7,9; -16,7 ila 0,8) ile ilk haftada ağrıfonksiyon puanında azalmalar oldu ancak her ikisi birlikte kullanıldığında çok daha az etki oldu (-0,08, -9,0 ila 8,9). Benzer şekilde, Aberdeen ölçeği kitapçık grubunda (-3,8, -7,7 ila 0,07) ve egzersiz tavsiyesi grubunda (-5,3; -9,3 ila -1,38) daha düşüktü ancak her ikisi birleştirildiğinde çok daha azdı (-1,9, -5,8 ila 2,1). 3. haftada ağrıfonksiyon puanlarında gruplar arasında anlamlı bir fark yoktu ve %58i normale döndüğünü bildirdi. Memnuniyet kitapçık grubunda (7,9, 1,3 ila 14,4) ve egzersiz gruplarında (7,4, 0,8 ila 13,9) arttı ve kitapçık da bilgiyi artırdı (Kruskal-Wallis chi2 27,2, P = 0,001). | Doktorlar, sırt ağrısının en kötü olduğu konsültasyondan hemen sonraki dönemde çok basit müdahaleler kullanarak memnuniyeti artırabilir ve işlevsel sonuçları orta düzeyde iyileştirebilir: ya bir öz yönetim kitapçığını onaylayarak ya da egzersiz yapma tavsiyesinde bulunarak. Önceki çalışmalar, basit tavsiyelerin ve aynı yazılı bilgilerin takviye sağladığını ileri sürmektedir. Bu çalışma, bilgi miktarları veya biçimleri farklı olduğunda ayrıntılı bir bilgi kitapçığı ve tavsiyenin birlikte sağlanmasının yararlı olmayabileceği yönündeki kanıtları desteklemektedir. |
Standart hastalar kullanılarak yapılan klinik beceri değerlendirmesinde, kişilerarası beceri derecelendirmeleri cinsiyetten etkilenir mi? | Bu çalışmanın amacı, aday ve standart hasta (SP) cinsiyetine bağlı olarak kişilerarası beceri (IPS) derecelendirmelerindeki olası performans farklılıklarını incelemektir., 79.999 hasta karşılaşması için IPS puanları ve SP özellikleri incelenmiştir. Bu, 18.325 (%20,36) kadın aday ile kadın SP, 26.872 (%29,86) erkek aday ile kadın SP, 18.281 (%20,31) kadın aday ile erkek SP ve 16.521 (%29,47) erkek aday ile erkek SP etkileşimlerini içermektedir., Analiz, SP cinsiyet etkisine göre anlamlı bir aday cinsiyeti ortaya koymamıştır. IPS puanlarında SP veya aday cinsiyetine bağlı olarak anlamlı bir fark görülmemiştir. | SP cinsiyeti ile aday cinsiyeti arasındaki önemsiz etkileşim, erkek ve kadın adayların erkek ve kadın SPler tarafından eşit olarak değerlendirildiğine dair bazı kanıtlar sunar. Bu sonuç, cinsiyet (aday veya SP) ile IPS derecelendirmeleri arasındaki son derece zayıf ilişkiyle birleştiğinde, IPS ölçümlerinin adaleti ve savunulabilirliği için ek destek sağlar. |
Çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerde kortikosteroid ve antibiyotiklerin birlikte doğum öncesi kullanımı geç başlangıçlı neonatal sepsisi artırır mı? | Bu çalışmanın amacı, maternal antenatal kortikosteroidlerin ve antibiyotik tedavisinin birlikte kullanımının çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerde geç başlangıçlı neonatal sepsis riskini artırıp artırmadığını belirlemekti., Mayıs 1991 ile Mayıs 2000 arasında Cincinnatideki 3 yenidoğan yoğun bakım ünitesine yatırılan bebeklerin sonuçları retrospektif olarak değerlendirildi. Geç başlangıçlı neonatal sepsis, ya sepsis klinik belirtileri gösteren yaşamdan 72 saat sonra elde edilen pozitif kan kültürü oluşumu ya da yaşamdan 72 saat sonra başlanan varsayılan sepsis için >5 ardışık gün antibiyotik tedavisine ihtiyaç duyulması olarak tanımlandı. Analiz için Wilcoxon rütbe toplamı, ki-kare testi ve çoklu lojistik regresyon kullanıldı., Çalışma bebeklerini doğuran gebeler arasında 434 kadın (%24) yalnızca kortikosteroid aldı, 175 kadın (%9) yalnızca antibiyotik aldı, 819 kadın (%46) hem kortikosteroid hem de antibiyotik aldı ve 370 kadın (%20) ne kortikosteroid ne de antibiyotik aldı. 1978 çalışma bebeği arasında geç başlangıçlı neonatal sepsisli 732 bebek (%41) vardı. Tek değişkenli analizle, kombine kortikosteroid ve antibiyotik kullanımının neden olduğu geç başlangıçlı neonatal sepsis için olasılık oranı 0,96 idi (95% CI, 0,89%, 1,04%). Olası yardımcı değişkenler ve karıştırıcı faktörler kontrol edildikten sonra kombine kortikosteroid ve antibiyotik kullanımının riskini değerlendirmek için çoklu lojistik regresyon analizi kullanıldı. Dışarıda doğan bebek (olasılık oranı, 1,3; %95 GA, %1,0-%1,8), doğumda artan gebelik yaşı (olasılık oranı, 0,63; %95 GA, %0,60-%0,66), beyaz ırk ile erkek cinsiyet arasındaki etkileşim (P = .01) ve antibiyotikler ile uzamış zar rüptürü arasındaki etkileşim (P = .02) kontrol edildikten sonra, kortikosteroid ve antibiyotik kullanımı geç başlangıçlı neonatal sepsis riskinin artmasıyla ilişkili değildi (P = .9). | Maternal kortikosteroid ve antibiyotik tedavisinin birlikte kullanılması geç başlangıçlı neonatal sepsis riskini artırmamaktadır. |
UV ışınlarının neden olduğu DNA hasarı yüksek rakımlarda daha mı fazla? | •, Ultraviyole radyasyonun (UV) bitki büyümesi üzerinde olumsuz etkileri olduğu bilinmesine rağmen, yüksek rakımlarda yetişen bitkilerin, rakımla arttığı bilinen ultraviyole-B (UV-B) radyasyonundan daha ciddi şekilde etkilendiğine dair doğrudan bir kanıt bulunmamaktadır. Yaygın türler olan Polygonum sachalinense (Fallopia sachalinensis) ve Plantago asiaticada UV-Bnin birincil hedefi olan DNAdaki hasarı iki rakımda inceledik.•, Her iki türün yapraklarını büyüme mevsimi boyunca 11 gün boyunca deniz seviyesinden 300 ve 1700 m yükseklikte her 2 saatte bir örnekledik ve DNAya verilen UV hasarının başlıca ürünü olan siklobutan pirimidin dimer (CPD) seviyesini belirledik.•, CPD seviyesi, her iki türde de günün saatinden, tarihten, rakımdan ve bunların etkileşimlerinden önemli ölçüde etkilenmiştir. CPD seviyesi öğlen veya güneşli günlerde daha yüksek olma eğilimindeydi. DNA hasarı 1700 mde 300 mdekinden daha şiddetliydi: ortalama olarak, P. asiaticada yüksek rakımda %8,7 ve P. sachalinensede %7,8 daha fazlaydı. Kademeli çoklu regresyon analizi, CPD düzeyinin esas olarak UV-B ile açıklandığını ve sıcaklık ve fotosentetik olarak aktif radyasyon gibi diğer çevresel faktörlerle anlamlı bir ilişkisi olmadığını gösterdi.• | UV ışınlarının bitkilerde meydana getirdiği DNA hasarı yüksek rakımlarda daha fazla oluyor. |
Fibromiyaljili kadınlarda duruş kontrolü ve denge öz yeterliliği: Farklılıklar var mı? | Fibromiyalji (FM), kronik yaygın ağrı ve yorgunluk, uyku bozuklukları, bilişsel güçlükler ve depresyon gibi semptomlarla karakterize romatizmal bir hastalıktır. Postüral instabilite, FMnin bir parçası olarak giderek daha fazla tanınan zayıflatıcı bir hastalıktır., FMli ve FMsiz kadınlarda postüral kontrolü ve denge öz yeterliliğini değerlendirmek ve karşılaştırmak ve bu değişkenlerin ağrı, semptom şiddeti ve güçle ilişkisini doğrulamak., Vaka kontrol çalışması, Fizyoterapi Klinik Araştırma ve Elektromiyografi Laboratuvarı, Sao Paulo Üniversitesi Tıp Fakültesi, Fizik Tedavi, Konuşma Terapisi ve Ergoterapi Bölümü, Sao Paulo, Brezilya., Yaşları 35 ile 60 arasında değişen 117 kadınla yapılan vaka kontrol çalışması. Bunlardan 67sinde FM vardı., Duruş kontrolü, kuvvet plakalarındaki hastalarda denge üzerindeki duyusal etkileşimin değiştirilmiş klinik testi ile, denge öz yeterliliği Aktivitelere Özgü Denge Güven Ölçeği ile, ağrı şiddeti Görsel Analog Ölçeği ile, hassas nokta ağrı eşiği dijital algometri ile, semptom şiddeti fibromiyalji etki anketi ile ve alt ekstremite kuvveti bir dinamometre ile değerlendirildi., FMli bireylerde bozulmuş duruş kontrolü, ağırlık merkezinin salınım hızının artması (P=0,004) ve denge öz yeterliliğinin azalması (P<0,001) görüldü. Kontrol grubuyla karşılaştırıldığında denge öz yeterliliğinin ağrı (r=0,7, P<0,01), kas kuvveti (r=0,52, P<0,01) ve semptom şiddeti (r=0,78, P<0,10) ile orta ila mükemmel korelasyonları vardı. Duruş kontrolünün aynı değişkenlerle korelasyonu zayıftı. | FM hastalarında ağrı, kas gücü ve semptomların şiddetiyle ilişkili olan bozulmuş duruş kontrolü ve düşük denge öz yeterliliği vardır. |
Avustralyada bekleme listesi önceliklendirme yönergeleri uygulanıyor mu? | Bekleme listeleri acil olmayan prosedürler için tedavileri paylaştırmak amacıyla kullanıldığında, acil hastaların önce kabul edilmesini sağlamak için bir önceliklendirme kuralı gereklidir. Bu çalışma, daha önce hastaları atama konusunda tam yetkiye sahip olan doktorların önceliklendirme davranışlarının açık bir önceliklendirme kılavuzunun getirilmesiyle nasıl etkilendiğini araştırmaktadır., Analiz, kamu hastanelerinde önerilen öncelik kategorilerinin yayınlanmasından yararlanmaktadır. Öneriler referans alınarak, kılavuz yayınlanmadan önce ve sonra doktorlar tarafından önerilen öncelik atamalarından sapmalar değerlendirilmektedir. Hasta ve hastane özelliklerini kontrol etmek için çok terimli lojistik modelleri kullanılmaktadır. Kılavuzun hasta özellikleri üzerindeki etkisindeki heterojenlik, etkileşim terimleri aracılığıyla araştırılmıştır., Temmuz 2004 ile Aralık 2010 arasında Avustralya, Yeni Güney Galler eyaleti., Kamu hastanelerinde bekleme listeleri aracılığıyla kabul edilenler (N = 753.010)., Doktorlar tarafından atanan öncelik kategorileri., Kılavuz, doktorların yarı acil olarak önerilen önceliğe sahip kabul işlemlerine yarı acil öncelik ataması olasılığını 11,7 yüzde puanı (P<0,000) ve acil olmayan olarak önerilen önceliğe sahip kabul işlemlerine acil olmayan öncelik ataması olasılığını 13,1 yüzde puanı (P<0,000) artırmıştır. Bunun aksine, kılavuz, acil olarak önerilen önceliğe sahip kabul işlemlerine acil öncelik atanma olasılığını 13,7 yüzde puanı (P<0,000) düşürmüştür. Öncelik atamaları ödeme durumundan etkilenmektedir; Özellikle ödeme yapan hastalara daha fazla öncelik verilmektedir ve bu ayrıcalıklı muamele, kılavuzun varlığıyla azalmamaktadır. | Prosedürel düzeyde basit bir klinik öncelik kılavuzunun varlığı, doktorlar arasında sistematik, klinik temelli önceliklendirme davranışları üretmemiştir. New South Wales öncelik kılavuzu, en yüksek önceliğe atamaları kısıtlamıştır. Bu sonuç, böyle bir kılavuzun sağlık hizmetlerine zamanında ve eşit erişimi iyileştirmede yararlılığı konusunda bir soru ortaya çıkarmaktadır. |
Galectin-3: Akut Dekompanse Kalp Yetmezliği Olan Hastalarda Miyokardiyal ve Arteriyel Sertleşme Arasındaki Bağlantı? | Kalp yetmezliği, miyokardiyal ve arteriyel sertliğin artması nedeniyle ventriküler-vasküler etkileşimde anormalliklerle birlikte görülür. Galectin-3, miyokardiyal ve vasküler fibrozis ve kalp yetmezliği ilerlemesinde önemli rol oynayan yakın zamanda keşfedilen bir biyobelirteçtir., Bu çalışmanın amacı, galectin-3ün dekompanse kalp yetmezliği hastalarında arteriyel sertleşme belirteçleri ve bozulmuş ventriküler-arteriyel bağlantı ile ilişkili olup olmadığını belirlemekti., Akut dekompanse kalp yetmezliği olan toplam 79 yatan hasta değerlendirildi. Serum galectin-3 başlangıçta belirlendi ve kabul sırasında transtorasik ekokardiyografi ve Doppler ultrasonografi ile vasküler indeks ölçümleri yapıldı.Yüksek nabız dalga hızı ve düşük arteriyel karotis esnekliği, korunan ejeksiyon fraksiyonuna sahip hastalarda kalp yetmezliği ile ilişkilidir (p = 0,04, p = 0,009). Nabız dalga hızı, karotis esnekliği ve Young modülü serum galectin-3 seviyeleri ile ilişkili değildi. Tersine, yüksek galectin-3 seviyeleri artan ventriküler-arteriyel kuplaj oranı (EaElv) ile ilişkiliydi p = 0,047, OR = 1,9, %95 CI (1,0-3,6). Yüksek galectin-3 seviyeleri erken sistolde sol ventrikül basınç artışının daha düşük oranları (dpdt) (p = 0,018) ve yüksek pulmoner arter basıncı (p = 0,046). Yüksek galectin-3 düzeylerinin (p = 0,038, HR = 3,07) ve arteriyel pulmoner basıncın (p = 0,007, HR = 1,06) her türlü ölüm ve tekrar yatışlar için bağımsız risk faktörleri olduğu bulundu. | Bu çalışma serum galectin-3 düzeyleri ile arteriyel sertleşme belirteçleri arasında anlamlı bir korelasyon göstermedi. Bunun yerine, yüksek galectin-3 düzeyleri bozulmuş ventriküler-arteriyel kuplajı öngördü. Galectin-3, yükselmiş pulmoner arter basınçlarının öngörücüsü olabilir. Yükselmiş galectin-3 düzeyleri şiddetli sistolik disfonksiyonla ilişkilidir ve pulmoner hipertansiyonla birlikte bağımsız sonuç belirteçleridir. |
Tıp öğrencilerinin klinik performansları tıp stajı sırasındaki gerçek performanslarını etkiliyor mu? | Bu çalışma tıp öğrencilerinin klinik performansları ile stajları sırasında doktor olarak gösterdikleri performans arasındaki ilişkiyi incelemektedir., Bu retrospektif çalışma, Kasım 2012de Güney Koredeki Chonnam Ulusal Üniversite Hastanesinde yürütülen bir asistanlık programına başvuran 63 kişiyi içermektedir. Başvuranların stajları sırasındaki performanslarını tıp fakültesinin dördüncü yılındaki klinik performanslarıyla karşılaştırdık. Başvuranların stajyer olarak performansları her bölümün öğretim üyeleri tarafından periyodik olarak değerlendirilirken, başvuranların dördüncü yıl tıp öğrencileri olarak klinik performansları Klinik Performans Sınavı (CPX) ve Objektif Yapılandırılmış Klinik Sınav (OSCE) kullanılarak değerlendirilmiştir., Başvuranların stajyer olarak performansı, CPX ve OSCE ile ölçülen dördüncü yıl tıp öğrencileri olarak klinik performanslarıyla pozitif korelasyon göstermiştir. Başvuranların stajyer olarak performansı, CPXteki iletişim ve kişilerarası becerileri ele alan hasta-hekim etkileşimleri maddeleriyle orta düzeyde korelasyon göstermiştir. | Tıp fakültesindeki dördüncü yıldaki tıp öğrencilerinin klinik performansı, tıp stajyerleri olarak performanslarıyla ilişkiliydi. Tıp öğrencileri, hastalarla gerçek karşılaşmalar veya mankenler kullanılarak simüle edilmiş karşılaşmalar yoluyla iyi klinik beceriler geliştirmek üzere eğitilmeli, böylece yetenekli doktorlar olabilmelidirler. |
Farklı Yakın Kızılötesi Spektroskopi Yöntemleriyle Ölçülen İki Doku Kan Hacmi Parametresi Artımlı Çalışma Sırasında Aynı Dinamikleri Gösteriyor mu? | Hem yakın kızılötesi sürekli dalga spektroskopisi (NIR-CWS) ile değerlendirilen toplam hemoglobin konsantrasyonundaki (cHb) değişim hem de NIR uzaysal olarak çözülmüş spektroskopisi (NIR-SRS) ile değerlendirilen normalize edilmiş doku hemoglobin indeksi (nTHI), doku kan hacmindeki değişimleri ölçmek için kullanıldı. Ancak, bu parametrelerin farklı ölçüm sistemleri nedeniyle farklı değişimler göstermesi mümkün olabilir. Mevcut çalışma, ölçüm için seçilen çalışan kaslardaki cHb ve nTHI değişimlerini karşılaştırmayı amaçlamıştır çünkü parametreler dinamik olarak değişmektedir., Ayakta durmanın ardından, yedi erkek koşucu (yaş 24±3 yıl, ortalama±SD) 180 ila 300 m dk-1 (-1) arasında bir koşu bandında (eğim=%1) artımlı bir koşu egzersiz testi gerçekleştirdi. Testler sırasında, cHb ve nTHI vastus lateralis (VL) ve medial gastroknemius (GM) kaslarından izlendi. Bu parametreler test boyunca minimumdan maksimuma doğru göreceli olarak değerlendirildi., Egzersiz başladığında cHb ve nTHI hızla azaldı ve ardından koşu sırasında kademeli olarak arttı. Hem VL hem de GM ile karşılaştırıldığında cHb ve nTHI arasında önemli bir etkileşim vardı. | Mevcut sonuçlar, çalışan kaslardaki cHb ve nTHInin her zaman senkronize olmadığını, özellikle egzersiz başlangıcında ve yüksek yoğunluklarda olduğunu göstermektedir. cHb daha önce doku kan hacmindeki değişim olarak kullanılmış olsa da, cHb tarafından değerlendirilen doku kan hacminin abartıldığı ima edilmektedir. |
Aktivite kaybı ve depresif semptomların başlangıcı: Bazı aktiviteler diğerlerinden daha mı önemlidir? | Bu çalışma, romatoid artritli (RA) kişilerde depresif semptomların gelişiminde değerli yaşam aktivitelerinin performansındaki düşüşün rolünü araştırmaya devam ediyor. Belirli aktivite tiplerindeki düşüşlerin depresif semptomların başlangıcında önemli olup olmadığını veya önemli faktörün sadece aktivite düşüşünün genel yükü olup olmadığını inceledik., Bireylerin yıllık olarak görüşüldüğü RAlı kişilerle yapılan uzunlamasına bir çalışmadan elde edilen veriler kullanıldı. Yaşam aktivitelerinin zaman içinde değerlendirilme biçimindeki farklılıklar nedeniyle iki analiz (n = 344 ve 310) yürütüldü. Her analiz 4 görüşmeyi kapsıyordu (1989-1992 ve 1995-1998). Analizler, yaşam aktivitelerinin performansındaki düşüşün depresif semptomların gelişiminden açıkça önce gelmesi için yapılandırıldı. Sonuç değişkeni, 4. zamanda depresif semptomların varlığıydı; birincil bağımsız değişkenler 2. ve 3. zamanlar arasındaki aktivite düşüşüydü. 4. zamandan önce yüksek düzeyde depresif semptom gösteren bireyler analizlerden hariç tutuldu., Her iki analizde de, yaşam aktivitelerinin performansındaki toplam düşüş, sonraki yüksek düzeyde depresif semptomların önemli bir öngörücüsüydü. Ancak, bazı aktivite alanları yeni depresif semptomların başlangıcıyla diğerlerinden daha yakından bağlantılıydı. Özellikle, eğlence amaçlı aktiviteler gerçekleştirme ve sosyal etkileşimlerde bulunma yeteneğindeki düşüşler yeni depresif semptomların başlangıcıyla bağlantılıydı. | Eğlence aktivitelerine ve sosyal etkileşimlere katılma yeteneğindeki düşüşler, yeni depresif semptomlar riskini önemli ölçüde artırıyor gibi görünüyor. Bu bulgular, hem hastaların işlevselliğine yönelik klinik araştırmalara hem de işlevselliği artırmayı amaçlayan müdahalelere yön verebilir. |
Metabolik yolların transkripsiyonel düzenlenmesi zindelik için en uygun strateji midir? | Metabolik yollardaki genlerin transkripsiyonel düzenlenmesi, mikroorganizmalarda neredeyse evrensel olan oldukça başarılı bir stratejidir. E. colinin lac operonu, enzim ve taşıyıcı üretiminin katabolize edilecek bir besin maddesinin varlığına nasıl bağlı hale getirilebileceğinin sadece bir örneğidir., Bir mikroorganizmada metabolizma, hücre büyümesi ve transkripsiyonel düzenlemenin minimalist bir modeliyle, çevresel koşullar ve gen düzenlemesi arasındaki etkileşimin hücrelerin üstel büyüme aşamasında büyüme hızını nasıl belirlediğini araştırıyoruz. Biyokimyasal hız denklemlerine dayanan bu silico model, belirli bir organizmayı tanımlamaz, ancak parametrelerinin büyüklükleri gerçekçi değerlerle eşleşecek şekilde seçilir. Düzenleyici sistemin parametrelerini optimize etmek, düzenlemenin uygunluk faydasını ölçmemizi sağlar. İkinci bir besin maddesi ve metabolik yolu tanıtıldığında, sistem her iki yolu da etkinleştirip etkinleştirmeyeceğine ve nasıl etkinleştireceğine daha fazla karar vermelidir. | En kaba transkripsiyonel ağın bile organizmanın zindeliğini önemli ölçüde artırdığı gösterilmiştir ve bu etki besin seviyeleri aralığı çok dar tutulduğunda bile devam eder. Maksimum büyümenin, yol aktivasyonunun besin konsantrasyonunun az veya çok dik dereceli bir fonksiyonu olduğunda elde edildiğini gösteriyoruz. Dahası, sistemin bistabilitesinin bu bağlamda nadir görülen bir olgu olduğunu öngörüyoruz, ancak bunun seçilebileceği bir durumu özetliyoruz. |
Polikistik over sendromlu kadınlarda visfatin ve retinol bağlayıcı protein 4 (RBP4) plazma düzeyleri vücut kütlesi, metabolik ve hormonal bozukluklarla ilişkili midir? | Normal kilolu ve obez PKOSlu kadınlarda visfatin ve retinol bağlayıcı protein 4 (RBP4) düzeylerinin vücut kütlesi, metabolik ve hormonal durumla olası etkileşimlerini analiz etmek., PKOS tanısı konulan 83 kadında (44 obez) ve PKOSu olmayan 67 kadında (36 obez) vücut kompozisyonu biyoimpedans ile belirlendi. Ayrıca serum glikoz, lipitler, androjenler, FSH, LH, SHBG, insülin, visfatin ve RBP4 açlık durumunda ölçüldü ve serbest androjen indeksi (FAI) hesaplandı, ayrıca HOMA-IR değerlendirmesi kullanılarak insülin direnci hesaplandı., Plazma RBP4 düzeyleri, her ikisine de PKOS tanısı konduğunda normal kilolu kadınlarda obez deneklere kıyasla anlamlı derecede daha yüksekti (14,1 ± 4,6ya karşı 10,9 ± 4,5 ngmL, p<0,001); PCOS olmayan deneklerde ise tam tersi bulundu (sırasıyla 10,8 ± 4,5e karşı 18,4 ± 11,6 ngmL, p<0,01). Plazma visfatin düzeyleri PCOS ve PCOS olmayan deneklerde benzerdi. PCOS olmayan deneklerde, RBP4 düzeyi ile antropometrik parametreler arasında pozitif korelasyonlar gözlendi. PCOSta, RBP4 düzeyleri serum insülin düzeyleri ve HOMA-IR değerleri ile ters orantılıydı. Tüm çalışma gruplarında plazma visfatin düzeyleri ile antropometrik parametreler arasında bir korelasyon bulunamadı. Benzer şekilde, PCOS ve PCOS olmayan alt gruplarda da bir korelasyon bulunamadı. Ek olarak, tüm çalışma deneklerinde RBP4 ve LH konsantrasyonları ile LHFSH oranı arasında ters bir korelasyon vardı. | Plazma visfatin düzeyi insülin direnci ve hiperandrojenizmin yararlı bir biyobelirteci değildir. RBP4 düzeyi PCOS olmayan kadınlarda visseral vücut yağ içeriğini yansıtır. RBP4 salınımının azalması, insülin direncinin artması ve hormonal bozukluklar obez PCOSta bozulmayı önleyen bir telafi edici mekanizma olabilir. |
Ses yüksekliğinde değişiklik yapmak doktor olma yolunda atılan ilk adım mıdır? | Bazı bulgular, yüksek sesin tıp uzmanlarının temel bir özelliği olduğunu göstermektedir. Tıp öğrencilerinin tıp dışı akranlarından daha yüksek sesle konuşup konuşmadıkları ve eğer konuşuyorlarsa, kabul edilmelerinin bir özelliği olarak yüksek sesle eğitimlerine başlayıp başlamadıkları veya eğitim sırasında ses basınç seviyesinin değişip değişmediği bilinmemektedir. , 206 öğrenciyle (yüzde 57si kadın) kesitsel bir gözlem çalışması gerçekleştirdik, 4 gruba ayrıldılar (birinci sınıf ve beşinci sınıf öğrencileri olarak tıp ve tıp dışı öğrenciler). Alışılmış ses yüksekliği, 2 vokal görev temelinde standartlaştırılmış bir ses seviyesi ölçer ile ölçülen bir öğrencinin ses basınç seviyesi olarak tanımlandı. Hipotez, ana faktörler olarak eğitim yılı (birinci sınıf - beşinci sınıf) ve alan bazında çalışma (tıp - tıp dışı) ile 2 yönlü bir varyans analizinde test edildi.Tıptaki birinci sınıf öğrencilerinin ses basınç seviyesi ortalama 64,4 dB (SD 3,0) iken, beşinci sınıf tıp öğrencilerinin ses basınç seviyesi 66,3 dB (3,7) idi. Tıp dışı öğrencilerin puanları birinci sınıf öğrencileri için 65,3 (SD 2,7) ve beşinci sınıf öğrencileri için 64,0 (3,4) olarak bulundu ve bu da çalışma alanı ile çalışma yılı arasında anlamlı bir etkileşim olduğunu gösterdi (F = 12,7; p = 0,0005). | Bu ön çalışmanın bulguları, tıp fakültesi öğrencilerinin tıp fakültesi dışındaki akranlarının aksine, tıp fakültesindeki eğitimleri sırasında ses yüksekliğini artırmayı öğrendiklerine dair bazı kanıtlar sunmaktadır. Tıp öğrencilerinin alışkanlık haline gelen yüksek sesi, mesleki hakimiyet kazanmanın bir yolu ve ileriki yaşamlarında ses kısıklığı için olası bir risk olarak daha fazla ilgiyi hak ediyor. |
Yeni Amerikan Kanser Ortak Komitesi evreleme sistemi, preoperatif kemoradyoterapi sonrası küratif cerrahi uygulanan rektal kanser hastalarında sağkalımı öngörebilir mi? | ypStage, tekrarlama ve sağ kalım için güçlü bir prognoz belirleyicisi olarak bilinmesine rağmen, ypT ve ypN sınıflandırmasının sağ kalım oranı üzerindeki detaylı etkileşimi hiçbir zaman değerlendirilmemiştir., Ekim 2001 ile Aralık 2007 arasında, toplamda, lokal olarak ilerlemiş rektum kanseri olan 960 hasta 3 merkezde retrospektif olarak kaydedildi. Her ypTN sınıflandırması için beş yıllık genel sağ kalım (OS) ve hastalıksız sağ kalım (DFS) oranı hesaplandı., ypT sınıflandırması, çoğu kategoride sağ kalımı etkilemek üzere ypN sınıflandırmasıyla etkileşime girdi. YpsEvre 0 ve I kanserli hastalar >%90 5 yıllık OS (ypEvre 0, %96,5; ypEvre I, %92,9; P = .346) ve 5 yıllık DFS (ypEvre 0, %90,2; ypEvre I, %90,7; P = .879) gösterdi. YpsEvre III alt grupları arasında 5 yıllık OSde (ypEvre IIIA, %90,1; ypEvre IIIB, %68,3; ypEvre IIIC, %40,5; P<.001) ve 5 yıllık DFSde (ypEvre IIIA, %74,8; ypEvre IIIB, %55,1; ypEvre IIIC, %12,3; P<.001) büyük farklılıklar gözlendi. ypStage IIIA hastalığı olan hastalarda OS ve DFS, ypStage IIA veya IIBIIC hastalığı olan hastalardakine benzer veya daha yüksekti. Dört hasta risk grubu tanımlandı: 1) düşük (ypT0-isN0, ypT1N0, ypT2N0), 2) orta (ypT0-2N1, ypT3N0), 3) orta derecede yüksek (ypT0-2N2, ypT3N1, ypT4N0) ve 4) yüksek risk (ypT3N2, ypT4N1-2). Risk gruplandırması, ypStage gruplandırmasına kıyasla daha dar bir sağkalım oranı aralığı gösterdi. | Amerikan Kanser Ortak Komitesi evreleme sisteminin 7. baskısına göre tanımlanan rektal kanserdeki ypStage, çoğu ypNT sınıflandırması için sağkalımı öngörür. Ancak, ypStage I rektal kanserli hastaların prognozu ypStage 0 kanserli hastalara benzerdir ve risk gruplandırması ypStageden daha kesin sağkalım sonuçlarını yansıtır. |
Böbrek fonksiyon bozukluğu akut iskemik inmede başlangıçtan itibaren 4.5 saat içinde uygulanan intravenöz trombolizin etkisini değiştirir mi? | İnme hastalarının yaklaşık üçte biri böbrek fonksiyon bozukluğuna sahiptir. Akut iskemik inme (AIS) için intravenöz tromboliz (IVT) sonucuna böbrek fonksiyon bozukluğunun etkisi, karşılaştırma amaçlı olarak IVTsi olmayan hastalar kullanılarak Asyada belirlenmemiştir. Bu çalışmanın amacı, Tayvandaki çok merkezli bir inme kayıt defterinde başlangıçtan itibaren 4,5 saat içinde hastaneye yatırılan AIS hastalarında böbrek fonksiyon bozukluğu ve IVT arasındaki etkileşimi incelemekti., 2007 ve 2013 yılları arasında başlangıçtan itibaren 4,5 saat içinde hastaneye yatırılan tüm ardışık AIS hastalarını belirledik. Böbrek fonksiyon bozukluğu, ilk kabulde tahmini glomerüler filtrasyon hızının 60 mLdakika1,73 m2den az olmasıyla tanımlandı. 80 yaşından büyük ve Ulusal Sağlık Enstitüsü İnme Ölçeği puanı 4ten düşük veya 25ten yüksek olan hastalar hariç tutuldu. Birincil sonuç, 3. ayda modifiye Rankin Ölçeği puanının 3-6 olmasıydı. Çok değişkenli bir analizde IVT ve böbrek disfonksiyonunun sonuç üzerindeki etkisini belirledik., Analiz edilen 929 hastanın %39unda böbrek disfonksiyonu vardı ve %51i IVT aldı. Birincil sonuçlar sırasıyla böbrek disfonksiyonu olan ve olmayan hastaların %45inde ve %41inde meydana geldi (P = .197). Çok değişkenli bir analizde, birincil sonuç için IVT ve böbrek disfonksiyonunun olasılık oranları (%95 güven aralığı; P değeri) sırasıyla .70 (.51-.96; P = .029) ve .97 (.71-1.33; P = .865) idi. IVT ve böbrek disfonksiyonu arasında anlamlı bir etkileşim kaydedilmedi (P = .218). | Böbrek fonksiyon bozukluğu AIS için IVTnin etkisini değiştirmemiştir ve aksi takdirde uygun olan hastalardan tedaviyi kesmek için bir sebep olmamalıdır. |
Hormon replasman tedavisi postmenopozal kadınlarda lateral rotasyonel spondilolistezisi önler mi? | Dejeneratif skolyoz genellikle menopozda başlar ve lateral rotasyonel olistezis (LRO) postmenopozal kadınlarda dejeneratif skolyozun başlangıcında tetikleyici bir faktör olabilir. Hormon replasman tedavisinin (HRT) dejeneratif skolyoz ve LRO üzerindeki etkisini değerlendirmeyi amaçladık., 146 postmenopozal kadında kesitsel bir çalışma yürütüldü: 75 kadın 1xa0yıldan uzun süredir HRT almıştı (HRTxa0>xa01) ve 71 kadın hiç HRT almamıştı veya 1xa0yıldan az bir süredir HRT almamıştı (HRTxa0<xa01). Skolyotik eğrilik, LRO, sakral eğim, lordoz ve kifoz ölçüldü. Yaş, BMI, brakial biseps izometrik kuvveti, kemik mineral yoğunluğu, yağsız kütle ve HRT ile ilişkili LROnun aşırı riski çoklu lojistik regresyon modeli kullanılarak değerlendirildi., Her iki grup arasında veya skolyoz varlığında sakral eğim, lomber lordoz veya torasik kifoz açısından fark bulunmadı. LRO prevalansı HRT>1de HRT<1den anlamlı derecede düşüktü (%8e karşı %30) ve risk yaşa, HRTye ve bunların etkileşimine bağlıydı. LRO sadece HRT<1de yaşla birlikte arttı (yaş ≤66xa0yearsda %11e karşı >66xa0yearsda %39, pxa0=xa00.013), oysa LRO prevalansı HRT>1de sabit kaldı. | LRO, HRT alan kadınlarda önemli ölçüde daha düşüktü. LROnun aşırı riski hem yaşa hem de HRT durumuna bağlıydı. Bu bulgular, HRTnin LROnun başlangıcını önleyebileceğini ve dolayısıyla bel ağrısının önlenmesine katkıda bulunabileceğini düşündürmektedir. |
Nüfus temelli çok faktörlü yaşam tarzı müdahalesi beslenme alışkanlıklarında toplumsal eşitsizliği artırıyor mu? | Bireyselleştirilmiş çok faktörlü yaşam tarzı müdahalesinin beslenme alışkanlıkları üzerindeki etkisinin sosyoekonomik gruplar arasında farklılık gösterip göstermediğini araştırmak., Çalışma, kontrol grubu Inter99 (1999-2006), Kopenhag, Danimarka olan bireyselleştirilmiş çok faktörlü yaşam tarzı müdahale çalışmasıydı. Müdahale grubundaki katılımcılar (n=6.091) beş yıllık bir süre boyunca yaşam tarzı müdahalesi aldılar. Kontrol grubu (n=3.324) anketlerle takip edildi. Müdahale etkisi ile sosyoekonomik konum (SEP) arasındaki etkileşim terimi de dahil olmak üzere çok düzeyli regresyon analizleri kullanıldı ve erkekler ve kadınlar için ayrı ayrı analiz edildi. SEP, eğitim süresi ve istihdam durumu olarak ölçüldü ve beslenme alışkanlıkları geçerli bir gıda sıklığı anketi ile ölçüldü., Kısa eğitimli erkekler beslenme alışkanlıklarını daha fazla iyileştirdi (net değişim %95 güven aralığı) (0,25 puan -0,01; 0,52) daha uzun eğitimli erkeklerden (0,02 puan -0,09; 0,14), (etkileşim: p=0,02). Dahası, işsiz kadınlar beslenme alışkanlıklarını çalışan kadınlardan (0,01 puan -0,10; 0,11) daha fazla iyileştirdi (0,33 puan 0,05; 0,61), (etkileşim: p=0,03). Meyve alımı için benzer sonuçlar bulunurken, balık, yağ ve sebze alımı için önemli etkileşimler bulunamadı. | Bireyselleştirilmiş diyet müdahaleleri, sosyal açıdan dezavantajlı bireylerde sağlıksız beslenme alışkanlıklarına bağlı olarak ortaya çıkan toplumsal sağlık eşitsizliklerini artırmamakta, hatta azaltabilmekte veya daha da artmasına engel olabilmektedir. |
Foxconn intiharları ve medyadaki yankıları: Werther Etkisi Çinde de geçerli mi? | İntihar ve gerçek intiharla ilişkisi hakkındaki medya haberleri Çin Anakarasında nadiren araştırılmıştır.Foxconn intiharları, 2010 yılında gerçekleşen ve hepsi dev bir elektrik üretim şirketi olan Foxconn ile ilgili olan bir dizi intihargirişimi ifade eden bir açıklamadır. Bu çalışmanın amacı Foxconn intiharlarının kümeleme ve taklit etkilerini incelemek ve bunların Çin Anakarası, Hong Kong (HK) ve Tayvanda (TW) medya tarafından nasıl bildirildiğine ilişkin zamansal kalıpları araştırmaktır.İlgili makaleler, Çin Anakarasındaki üç büyük şehirde (Pekin (BJ), Shenzhen (SZ) ve Guangzhou (GZ)), HK ve TWde yayınlanan temsili gazetelerden ve Çin Anakarasında Baidu arama motoru kullanılarak yapılan konu hakkındaki arama yoğunluğu verilerinden toplandı. Foxconn intiharlarının zamansal kümeleme etkileri ve medyadaki önemleri Kolmogorov-Smirnov testi kullanılarak değerlendirildi. Foxconn intiharlarının zamansal kalıplarına ilişkin medya raporları, parametrik olmayan bir eğri tahmin yöntemi (yani, yerel doğrusal yöntem) kullanılarak araştırıldı. Foxconn intiharları ile medyadaki önemleri arasındaki olası karşılıklı etkileşimler de lojistik ve Poisson regresyon yöntemleri kullanılarak incelendi.Sonuçlar Foxconn intiharları için zamansal bir kümeleme etkisini desteklemektedir. BJ merkezli gazetelerin haberciliği ve bir Foxconn intiharıgirişiminin gerçekleşmesi, her birinin 3 gün sonra bir Foxconn intiharı daha yaşanması ihtimalinin artmasıyla ilişkili olduğu bulundu. Bir Foxconn intiharının gerçekleşmesi, hem Baidu aramasının hem de gazete haberciliğinin yoğunluğunu hemen etkiledi. Çin Anakarasındaki intihar haberciliği temposu kalıplarındaki bölgesel çeşitlilik ve HK ile TW arasındaki benzerlikler de gösterildi. | Foxconn intiharları zamansal olarak kümelenmişti. Olayları BJ merkezli gazetelerin haberlerinden ve şirketin kendi içindeki bulaşmadan etkilenmişti. Çindeki intihar araştırmaları ve önleme çalışmaları özel medya ortamını dikkate almalıdır. |
Diyabet ve depresif ruh hali, obezite ile postmenopozdaki yaşam kalitesi arasındaki ilişkiyi etkiliyor mu? | Menopoz sonrası kadınlarda obezitenin sağlıkla ilişkili yaşam kalitesi (HRQL) ile ilişkilerini ve depresif ruh hali ve diyabetin bu ilişkileri düzenleyip düzenlemediğini değerlendirmek., 35-74 yaş aralığındaki 983 menopoz sonrası kadına genel nüfus, Augsburg bölgesiAlmanya anketi, 20042005. Vücut ağırlığıboy ve belkalça çevresi antropometrik olarak değerlendirildi ve BMI ≥ 30 ile obez, WHR ≥ 0,85 ile abdominal obez (veya değil) olarak sınıflandırıldı. Depresif ruh hali Depresyon ve Tükenmişlik-(DEEX-) ölçeği ile, diyabet ve menopoz sonrası durum öz bildirimilaç ile ve HRQL SF-12 ile değerlendirildi., Genel doğrusal modeller obezite ve abdominal obezitenin fiziksel HRQL ile negatif ilişkilerini ortaya koydu ancak zihinsel HRQL ile değil. Her iki aşırı kilo formu da diyabet ile ilişkiliydi ancak depresif ruh hali ile ilişkili değildi. Ilımlılık söz konusu HRQL alanına bağlıydı. Diyabetli olmayan kadınlarda, depresif ruh halinin fiziksel HRQLdeki obeziteyle ilişkili bozulmayı artırdığı bulundu (depresif ruh hali göz önüne alındığında ortalama obez-obez olmayan farkı: -6,4, p<.001; depresif ruh hali olmayanlar arasında: -2,5, p = .003). Azalmış zihinsel HRQL diyabetli kadınlarda obeziteyle ilişkili olma eğilimindeydi (ortalama obez-obez olmayan farkı: -4,5, p = .073), depresif ruh halinden bağımsızdı. Karın obezitesiyle ilgili hiçbir etkileşim yoktu. | Menopoz sonrası kadınlarda depresif ruh hali, obezitenin fiziksel HRQL üzerindeki olumsuz etkisini artırabilirken, diyabet, obeziteyle ilişkili zihinsel HRQLdeki bazı bozulmaların ön koşulu olabilir. |
HDL-kolesterol ve koroner kalp hastalığının tahmini: Fiziksel uygunlukla değişir mi? | Yüksek yoğunluklu lipoprotein kolesterol (HDL) ve fiziksel uygunluğun (PF) her ikisinin de kardiyovasküler hastalığı (KVH), özellikle koroner kalp hastalığını (KKH) öngördüğü gösterilmiştir. Artan PF, artan HDL ile ilişkilidir ve HDLnin faydasını kısmen açıklayabilir. PFnin, HDLnin KKH için ve ayrıca KKH, KVH ve tüm nedenlere bağlı ölüm için prognostik etkisini etkilediği hipotezini test ettik., HDL, 1979-1982 yılları arasında 44-69 yaş aralığındaki 1357 sağlıklı erkekte 28 yıla kadar takip edilerek ölçüldü. PF, bisiklet egzersiz testi kullanılarak ölçüldü. Yaş, sigara içme, sistolik kan basıncı ve toplam kolesterol için ayarlanmış tehlike oranları (HR) ve ayrıca HDL çeyrekleri arasındaki PF için Cox orantılı sağkalım modeli kullanılarak hesaplandı., En yüksek HDL çeyrekliği, en düşük çeyrekliğe kıyasla daha düşük KKH (HR: 0,57, %95 güven aralığı GA: 0,43-0,74), ölümcül KKH (HR: 0,56, GA: 0,36-0,86), ölümcül CVD (HR: 0,64, GA: 0,46-0,88) ve tüm nedenlere bağlı ölüm (HR: 0,80, GA: 0,65-0,99) riski ile ilişkilendirilmiştir. PF için yapılan ayarlamalar veya PFdeki 8,6 yıllık değişiklikler, HDL çeyrekleri arasında önemli ölçüde farklı olmayan tüm nedenlere bağlı ölüm dışında sonuçları değiştirmedi. HDL ve PF arasında herhangi bir etkileşim bulamadık. | HDL, sağlıklı orta yaşlı erkeklerde uzun vadeli KKH, ölümcül KKH ve ölümcül CVD riskinin güçlü bir öngörücüsüdür. Fiziksel uygunluk veya değişiklikleri, HDLnin KKHyi öngörme yeteneği üzerinde hiçbir etkiye sahip değildi. |
Dil, Hispanikler arasında HPV bilgisi, aşı farkındalığı ve başlatımı üzerinde bilgi taraması ve aramanın etkisini azaltıyor mu? | Dilin, üç iletişim değişkeni arasındaki ilişkileri düzenleyip düzenlemediğini incelemek: medya kullanımı, bilgi tarama (bilgiye dikkat etme ve bilgiyi hatırlama) ve arama (aktif olarak bilgi arama) ve üç HPV sonucu: bilgi, aşı farkındalığı ve Hispanikler arasında aşı başlangıcı., 8-22 yaş arası kadınların Hispanik anneleri (N=288) ankete katıldı., Tek değişkenli ve çok değişkenli lojistik regresyonlar, iletişim değişkenleri ve HPV sonuçları arasındaki ilişkileri araştırdı. Dile göre düzenlemeyi incelemek için, olasılık oranı testini kullanarak ana etkileri ve etkileşim modellerini karşılaştırdık., İngilizce ve İspanyolca konuşanlar için, İnternet kullanımı daha fazla HPV bilgisi ve aşı farkındalığı ile ilişkiliydi, ancak başlatma ile ilişkili değildi. Tarama ve arama, daha fazla bilgi, aşı farkındalığı ve başlatma ile ilişkiliydi. Dil, tarama ve aramanın yalnızca aşı farkındalığı üzerindeki etkilerini düzenledi. Bilgi için tarama yapan İspanyolca konuşanların, yapmayanlara göre aşıdan haberdar olma olasılığı daha yüksekti (%80e karşı %26); Bilgi arayan İspanyolca konuşanların da farkında olma olasılığı daha yüksekti (%95e karşı %55). İngilizce konuşanlar için aşı farkındalığı, tarayıp arayanlar ile aramayanlar arasında farklılık göstermedi. | Bilgi tarama ve aramanın HPV aşısı farkındalığı üzerindeki etkileri İspanyolca konuşanlar için İngilizce konuşanlara göre çok daha fazlaydı. Bu nedenle, sağlayıcılar İspanyolca konuşan annelerin aşının zaten farkında olduğunu varsaymamalıdır. Bulgularımız, sağlık iletişimi ve kanser önleme davranışlarını incelerken özellikle önemli olabilecek Hispanikler arasındaki heterojenliğe dikkat çekmektedir. |
Fetal SSRIlara maruz kalmanın veya anne depresyonunun bebek büyümesini etkilemesi mümkün müdür? | Bu çalışmanın amacı, tedavi edilmemiş veya seçici serotonin geri alım inhibitörü (SSRI) antidepresanları ile tedavi edilmiş antenatal majör depresif bozukluğu olan kadınlardan doğan bebeklerin ve depresyonu olmayan, ilaç kullanmayan bir karşılaştırma grubundan doğan bebeklerin, yaşamın ilk yılındaki büyümesini karşılaştırmaktı.Bu prospektif gözlemsel çalışmada, hamile kadınlar gebeliğin 20, 30 ve 36. haftalarında değerlendirildi ve anne ve bebek çiftleri doğum sonrası 2, 12, 26 ve 52. haftalarda değerlendirildi. Üç örtüşmeyen kadın grubu, gebelik maruziyetlerine göre tanımlandı: 1) SSRI yok ve depresyon yok (N=97), 2) SSRI (N=46) ve 3) SSRIsız majör depresyon (N=31). Anne demografik ve klinik özellikleri ve yenidoğan sonuçları maruziyet grupları arasında karşılaştırıldı. Bebek ağırlığı, uzunluğu ve baş çevresi, her doğum sonrası dönemde depresyon ve SSRI maruziyet durumuna kör olan bir doktor veya doktor yardımcısı tarafından ölçüldü nokta.Hem ayarlanmış hem de ayarlanmamış analizler, ne doğum öncesi majör depresyonun ne de SSRI maruziyetinin, her ikisine de maruziyet olmamasına kıyasla bebek ağırlığı, uzunluğu veya baş çevresi ile anlamlı bir şekilde ilişkili olmadığını ortaya koydu. Ek olarak, grup ve gebelik öncesi vücut kitle indeksi arasındaki etkileşim de değerlendirildi ve anlamlı bir sinerjik etki belirlenmedi. Benzer şekilde, ağırlık, uzunluk veya baş çevresi için zaman içinde grubun farklı bir etkisi gözlenmedi. | Rahim içinde majör depresyon veya SSRI antidepresanlarına maruz kalmanın, bebeğin doğumundan 12 aylık yaşına kadar kilo, uzunluk veya baş çevresi açısından büyümesini etkilemediği görülmüştür. |
Çevresel etkiler fiziksel aktivite üzerinde kentsel, banliyö ve kırsal okullar için farklı mıdır? | Bu çalışma, kırsal, banliyö ve kentsel ortamlardaki ortaokullarda öğrencilerin fiziksel aktiviteye (FA) harcadıkları zaman arasındaki farkları inceledi ve öğrencilerin FAsındaki okul farklılıklarıyla ilişkili çevre düzeyindeki faktörleri belirledi.Çok düzeyli doğrusal regresyon analizleri, SHAPES-Ontario çalışmasının bir parçası olarak, Kanada, Ontariodaki 76 ortaokula devam eden 9 ila 12. sınıf öğrencileri arasında PAda harcanan zamanla ilişkili çevre ve öğrenci düzeyindeki özellikleri incelemek için kullanıldı. Bu yaklaşım ilk olarak, çevre düzeyindeki faktörler ve okul konumu arasındaki etkileşimler için tam veri kümesi testiyle yürütüldü. Daha sonra, okul lokasyonuna özgü regresyon modelleri ayrı ayrı çalıştırıldı.Kentsel (σ(2) μ0 u2009=u20098959.63 372.46), banliyö (σ(2) μ0 u2009=u20098918.75 186.20) ve kırsal (σ(2) μ0 u2009=u20099403.17 203.69) okullara giden öğrenciler arasında istatistiksel olarak anlamlı okullar arası değişim belirlendi; bu okullarda okul düzeyindeki farklılıklar öğrencilerin PAda geçirdikleri zamanın değişkenliğinin sırasıyla %4,0, %2,0 ve %2,1ini oluşturuyordu. PA için başka bir oda sağlayan veya bir alışveriş merkezine veya fast food restoranına yakın bir mesafede bulunan kentsel veya banliyö okuluna giden öğrenciler PAda daha fazla zaman geçirdiler. | Öğrencilerin PAda geçirdikleri zaman okul lokasyonuna göre değişir ve okul ortamının bazı özellikleri öğrencilerin PAda geçirdikleri zaman üzerinde okul lokasyonuna göre farklı bir etkiye sahiptir. Öğrencilerin PAda geçirdikleri zamanla ilişkili çevre düzeyindeki özelliklerin okul lokasyonuna göre daha iyi anlaşılması, halk sağlığı ve planlama uzmanlarının okul programlarını ve politikalarını farklı lokasyonlardaki öğrencilerin ihtiyaçlarına göre uyarlamasına yardımcı olabilir. |
Dekompanse kalp yetmezliği atağından sonra beta bloker tedavisi azaltılmalı mı yoksa kesilmeli mi? | Akut dekompanse kalp yetmezliği (KY) geliştiren hastalarda beta-bloker tedavisinin azaltılması mı yoksa kesilmesi mi gerektiği belirsizdir. COMETte KY hastaneye yatışından sağ kurtulan hastalarda beta-bloker dozundaki değişiklikler ile sonuç arasındaki ilişkiyi inceledik., KY nedeniyle hastaneye yatırılan hastalar, hastaneye yatışı takiben ziyarette uygulanan beta-bloker dozuna göre, daha önce uygulanan doza göre alt gruplara ayrıldı., COMETte 3029 hastanın 752si (%25, 361 karvedilol ve 391 metoprolol) çalışma tedavisi sırasında ölümcül olmayan bir KY hastaneye yatışı geçirdi. Bunlardan 61 hastanın (%8) beta-bloker tedavisi kesildi, 162 hastanın (%22) dozu azaltıldı ve 529 hastanın (%70) aynı dozda kalması sağlandı. Çalışma ilacı bırakılan hastalar için bir ve iki yıllık kümülatif ölüm oranları sırasıyla %28,7 ve %44,6, dozajı azaltılanlar (ns) için %37,4 ve %51,4 ve aynı dozda devam edilenler için %19,1 ve %32,5 idi (HR,1,59; %95CI, 1,28-1,98; p<0,001, diğerlerine kıyasla). Sonuç çok değişkenli bir modelde anlamlı kaldı: (HR, 1,30; %95CI, 1,02-1,66; p=0,0318). Karvedilolün, metoprolol ile karşılaştırıldığında, sonuç üzerinde yararlı etkileriyle hiçbir etkileşim gözlenmedi (p=0,8436). | HF hastane yatışları yüksek bir sonraki ölüm oranıyla ilişkilidir. Beta bloker tedavisini kesen veya dozları azaltılan hastalarda ölüm riski daha yüksektir. Ölüm oranındaki artış, bu hastaların daha kötü prognostik profiliyle yalnızca kısmen açıklanmaktadır. |
İnme, Bilişsel Gerilemedeki Irksal Farklılıklara Katkıda Bulunur mu? | Siyahların demans riskinin artmasının akut inmedeki ırksal farklılıklardan, inmenin bilişsel sağlık üzerindeki etkisinden veya diğer faktörlerden kaynaklanıp kaynaklanmadığı bilinmemektedir. Bilişsel gerilemedeki ırksal farklılıkların, siyahlar ve beyazlar arasındaki inme sıklığı veya etkisindeki farklılıklarla açıklanıp açıklanmadığını, temel bilişi kontrol ederek araştırdık.Ülke çapında temsili Sağlık ve Emeklilik Çalışmasında (1998-2010) felç ve bilişsel bozukluktan uzak ≥65 yaş 4908 siyah ve beyaz katılımcı arasında, katılımcı demografisi, klinik faktörler ve bilişin sabit etkilerini ve zaman için kesişim ve eğim için rastgele etkileri içeren doğrusal karışık etki modelleri kullanarak, zaman bağımlı inme ve ardından ırk-olay inme etkileşimi terimi için ayarlamadan önce ve sonra küresel bilişteki uzunlamasına değişiklikleri (Bilişsel Durum için Telefon Görüşmesinin değiştirilmiş versiyonu) ırka göre inceledik., 453 siyahtan 34ünü (%7,5) belirledik ve 4.1 (1.9) yıllık takip süresinde (P=0.53) inme geçiren 4455 beyazdan 300ü (%6.7). Siyahların beyazlara göre daha fazla bilişsel gerilemesi vardı (Bilişsel Durum için Telefon Görüşmesi puanının değiştirilmiş versiyonunda ayarlanmış fark, 1.47 puan; %95 güven aralığı, 1.21 ila 1.73 puan). İnmenin kümülatif insidansı için daha fazla ayarlama yapıldığında, bilişsel gerilemedeki siyah-beyaz farkı devam etti. İnme inmesi, ≈7.9 yıllık bilişsel yaşlanmaya karşılık gelen küresel bilişte bir azalma ile ilişkilendirildi (1.21 puan; P<0.001). İnmenin biliş üzerindeki etkisi ırka göre istatistiksel olarak farklılık göstermedi (P=0.52). | Yaşlı yetişkinlerden oluşan bu nüfus temelli kohortta, meydana gelen felç siyah-beyaz arasındaki bilişsel gerileme farklılıklarını açıklamamış veya bilişsel işlevleri ırka göre farklı şekilde etkilememiştir. |
Hemşirelik Öğrencileri Cerrahi Asistanlarının Disiplinlerarası Eğitiminde Uygun Ortaklar mıdır? | Bir simülasyon merkezinde disiplinler arası ekip eğitimi, klinik ekip etkileşimlerini yeniden yaratır ve eğitim silolarını yıkarak klinisyenlerin ekip çalışmasını iyileştirmede umut vaat eder. Çalışmamızın amacı, genel cerrahi asistanları ve hemşirelik öğrencileriyle disiplinler arası eğitimin uygunluğunu değerlendirmekti., 2 ardışık akademik yıl boyunca (2012-2013 ve 2013-2014), genel cerrahi asistanları kıdemli hemşirelik öğrencileriyle disiplinler arası ekip eğitimi simülasyon tabanlı oturumlarına katıldı. Senaryo hedefleri arasında uygun ekip çalışması ve iletişimin gösterilmesi ve klinik karar alma yer aldı; oturumlar senaryoların disiplinler arası değerlendirmesini içeriyordu. Katılımcılardan ekip eğitimi deneyimlerini ve ekip eğitimi partnerlerinin uygunluğunu değerlendirmeleri istendi. Yanıtlar karşılaştırıldı., Çalışma süresince toplam 16 ekip eğitimi oturumu gerçekleştirildi. Genel olarak, en az 1 oturuma katılan 12 cerrahi asistanı (%67) ve 44 hemşirelik öğrencisi (%63) ankete yanıt verdi. Hem asistanlar hem de hemşirelik öğrencileri bu oturumlar sırasında edinilen bilgi ve ekip becerilerinin klinik uygulamada kendileri için yararlı olduğunu belirtmelerine rağmen (%73e karşı %86; p = anlamlı değil), asistanlar eğitim değerlerini daha düşük olarak değerlendirdiler (sırasıyla 5 puanlık bir ölçekte 3,3e karşı 4,3; p<0,01) ve asistanların yalnızca %18i bu oturumların devam etmesi gerektiğini düşünürken, hemşirelik öğrencilerinin %90ı (p<0,05) bu görüşü savundu. Oturumların en yararlı bileşenleri senaryoya katılım (%73) ve asistanlar ve hemşirelik öğrencileri için bilgilendirme (%54) iken, bilgilendirme (%91), başkalarını gözlemleme (%68) ve asistan doktorlarla etkileşim (%66) en yüksek sırada yer aldı; öğrenci hemşirelerin %48i asistanları ekip eğitim ortağı olarak tercih ederken, asistanların %100ü çalışan hemşireleri ve %0ı sınırlı klinik deneyimleri nedeniyle hemşirelik öğrencileriyle etkileşimi tercih etti. | Disiplinler arası ekip eğitimi ve cerrahi asistanlarının hemşirelik öğrencileriyle birlikte değerlendirilmesi hemşirelik öğrencileri tarafından uygulanabilir ve oldukça değerlidir. Bununla birlikte, deneyimimiz asistanların sınırlı klinik deneyimleri nedeniyle hemşirelik öğrencilerini ekip eğitim ortağı olarak tercih etmediklerini ve deneyimli hemşirelerle eğitim almayı tercih ettiklerini göstermektedir. |
Gürültü ve somatik semptomlar: Kişilik özelliklerinin rolü var mı? | Gürültü, gürültü rahatsızlığı ve somatik semptom bildirimi arasındaki ilişkilerde strese duyarlı bir kişiliğin rolünü araştırdık. İlk olarak, yol trafiği gürültüsüne maruz kalmanın ve somatik semptomların kesitsel ilişkisini ve bunun düşmanlık ve strese karşı hassasiyetle değişimini araştırdık. İkinci olarak, sekiz kaynaktan (örneğin yol trafiği, uçak, komşular) gelen gürültü rahatsızlığının ve somatik semptomların kesitsel ilişkisini ve bunun düşmanlık ve strese karşı hassasiyetle karışmasını araştırdık.Veriler Hollandadan genel bir nüfus kohortu olan LifeLinestan elde edildi. Yol trafiği gürültüsü, Avrupadaki Ortak Gürültü Değerlendirme Yöntemleri (CNOSSOS-EU) gürültü modeli kullanılarak tahmin edildi. Gürültü rahatsızlığı, düşmanlık, strese karşı duyarlılık ve somatik semptomlar doğrulanmış anketlerle değerlendirildi., Demografik ve sosyoekonomik değişkenler için ayarlanmış Poisson regresyon modelleri, gürültüye maruz kalma ve somatik semptomlar arasında bir ilişki olmadığını gösterdi (insidans oranı oranı (IRR) 1.001; %95 güven aralığı (GA) 1.000-1.001; n=56.937). Gürültüye maruz kalma, düşmanlık ve strese karşı duyarlılık arasındaki etkileşimler istatistiksel olarak anlamlı değildi. Demografik ve sosyoekonomik değişkenler için ayarlandığında, sekiz kaynağın her birinden gelen gürültü rahatsızlığı ve somatik semptomlar için küçük pozitif ilişkiler bulundu (örneğin, yol trafiği gürültüsü rahatsızlığı için IRR 1.014, %95 GA 1.011-1.018; n=6177). Düşmanlık ve strese karşı duyarlılık için yapılan ek ayarlama, sekiz kaynağın her birinden gelen gürültü rahatsızlığı için IRRlerde küçük düşüşlerle sonuçlandı, ancak ilişkiler istatistiksel olarak anlamlı kaldı. | Kişilik özellikleri olan düşmanlık ve strese karşı hassasiyet, yol gürültüsüne maruz kalma ile somatik semptom bildirimi arasındaki ilişkiyi değiştirmedi veya gürültü rahatsızlığı ile semptomlar arasındaki ilişkiyi karıştırmadı. |
Çocukların ve Hamile Kadınların Varlığında Mahkum Erkek ve Kadınların Sigara İçme Tutumlarının İncelenmesi: Sigara İçme Tutumları ile Sigara İçme Davranışları Arasında Bir Farklılık Var mı? | Hapiste yatan kişilerin karşılaştığı önemli bir sağlık sorunu tütün içimidir. Topluma yeniden girdiklerinde, sigarayı bırakma konusundaki endişelerin gereken ilgiyi görme olasılığı daha düşük olabilir. Birçok kişinin hamile olan veveya çocukların ve hamile kadınların yaşadığı evlerde yaşayan partnerleri vardır. Hapisteki yetişkinlerin çocukların ve hamile kadınların yanında sigara içme tutumlarını ve serbest bırakıldıktan sonraki sigara içme davranışlarının bu tutumlardan nasıl etkilendiğini inceledik.İki yüz kırk yedi yetişkin, tütünsüz bir hapishanede sigarayı bırakma rastgele klinik denemesine katıldı. Çocukların ve hamile kadınların etrafında sigara içme tutumlarını ve davranışlarını incelemek için bir araç geliştirildi. Sigara içme faktörlerinin serbest bırakıldıktan sonraki yoksunluk üzerindeki düzenleyici etkileri, sigara içme faktörleri ve tedavi grubu arasındaki etkileşimleri değerlendirerek incelendi.Faktör analizi kullanılarak dört faktör tanımlandı: çocukların etrafında sigara içmek; sigaranın çocuğun sağlığı üzerindeki etkisi; hamile kadınlar için çevresel tütün dumanı (ETS) riskinin farkındalığı; ve hamilelik sırasında sigaradan kaçınmanın önemi. Sigara içme faktörlerinin sigara içme sonuçları üzerinde düzenleyici etkileri bulduk. Bunlar şunları içeriyordu: tedavi grubu, çocukların etrafında sigara içme davranışına göre (β = 0,8085; standart hata SE = 0,4002; P = .04); tedavi grubu, sigaranın çocuğun sağlığı üzerindeki etkisine göre (β = 1,2390; SE = 0,5632; P = .03) ve serbest bırakıldıktan sonra %50 daha az sigara içenler için, tedavi grubu, sigaranın çocuğun sağlığı üzerindeki etkisine göre (β = 1,2356; SE = 0,4436; P <.01). | Çocukların ve hamile kadınların etrafında sigara içme endişesi ve hamile kadınlar için ETS riski farkındalığının sigara içme sonuçlarıyla önemli ölçüde ilişkili olmadığı ve ek araştırma gerektirdiği bulunmuştur. Serbest bırakıldıktan sonra sigara içmeye devam eden bireyler arasında, birlikte yaşadıkları çocukları ve hamile kadınları korumayı amaçlayan etkili ETS müdahalelerine ihtiyaç vardır. |
Karbamazepinin aktif metabolitinin rutin terapötik izlenmesi: Gerçekten gerekli mi? | Karbamazepin (CBZ) öncelikle epilepsi ve trigeminal nevralji tedavisinde kullanılır. Karaciğer tarafından farmakolojik olarak aktif metaboliti olan ve potansiyel olarak toksik olan karbamazepin-10,11-epoksit (CBZ-E)ye metabolize edilir. Çalışmamızın amacı hasta grubumuzda CBZ ve CBZ-Eyi ölçmek ve CBZ-Enin rutin terapötik ilaç izleme (TDM) kapsamına alınmasını değerlendirmekti. CBZ ölçümü için Yüksek Performanslı Sıvı Kromatografisi (HPLC) ve Kemilüminesans Mikropartikül İmmün Testi (CMIA) yöntemleri karşılaştırıldı., HPLC kullanarak CBZ ve CBZ-Enin serum konsantrasyonlarını eş zamanlı olarak ölçtük. CBZnin serum konsantrasyonları ayrıca CMIA ile analiz edildi. Ölçümler için monoterapi gören hastaları (yaşları 5-67 yıl) (n=51), fenitoin, fenobarbital, primidon ve valproik asit gibi farmakokinetik etkileşime duyarlı antiepileptik ilaçlarla (AED) CBZ alan hastaları (n=56) ve diğer AEDleri alan hastaları (n=44) seçtik.Hastanın serum CBZ-E düzeyleri 1,38-27,79 μmolL arasında değişiyordu ve ortalama değeri 6,96±4,07 μmolL idi. CBZ-ECBZ oranı fenitoin, fenobarbital, primidon ve valproik asit alan hastalarda önemli ölçüde arttı. CMIA ile ölçülen CBZ konsantrasyonları HPLC ile elde edilenlerden daha düşüktü (ortalama fark 3,8 μmolL). Passing ve Bablok regresyonu bu iki yöntem arasında kabul edilebilir bir uyum gösterdi. | Sonuçlarımıza dayanarak, CBZnin aktif metabolitinin rutin TDMye dahil edilmesinin gerekli olduğunu düşünmüyoruz. Ancak, farmakokinetik etkileşime duyarlı AEDleri olan CBZ alan hastalarda olası yan etkilerden kaçınmak için faydalı olabilir. CBZ serum konsantrasyonlarının ölçümü için CMIA ve HPLC yöntemi arasında yakın bir korelasyon bulundu. |
Düşmanlık beslemek zarar verir mi? | Düşmanlık ile akciğer fonksiyonu (PF) arasındaki kesitsel ilişkiyi ve ırketnik köken-cinsiyet grupları arasındaki tutarlılığını incelemek., Veriler (Genç) Yetişkinlerde Koroner Arter Risk Gelişimi (CARDIA) kohort çalışmasından (N=4.629) elde edilmiştir. Katılımcılar, 1985-1986da başlangıçta 18-30 yaş aralığında olan ve ırketnik köken (Siyah, Beyaz) ve cinsiyet açısından yaklaşık olarak dengeli olan, Amerika Birleşik Devletlerindeki 4 metropol bölgesinden alınmıştır., Ana çıktı ölçütleri, 1 saniyedeki zorlu ekspiratuar hacim (FEV1) ve zorlu vital kapasite (FVC) için tahmin edilen yüzde değerlerdi., Tam örneklemli çoklu doğrusal regresyon analizlerinde, düşmanlıktaki her 1 standart sapma (SD) artış, FEV-sub-1de %0,66lık bir azalma (p=.0002) ve FVCde %0,60lık bir azalma (p=.0006) ile ilişkilendirilmiştir. Düşmanlığın PF ile ters ilişkisi yaş, boy, mevcut sosyoekonomik durum (SES), katılımcının sigara içme durumu ve astım kontrol edildikten sonra da devam etti ve sigara içme ve PFden daha tutarlıdır. Katmanlı analizlerde, düşmanlıktaki her 1 SD artış, Siyah kadınlar, Beyaz kadınlar ve Siyah erkekler için PFde istatistiksel olarak anlamlı azalmaları öngördü. Beyaz erkekler için düşmanlık, PF ile istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki göstermedi, ancak düşmanlığı PF ile ilişkilendiren örüntü diğer üç gruptaki örüntüye benzerdi. Dahası, düşmanlık, ırketnik köken ve cinsiyet için FEV-sub-1 ve FVCyi öngören post hoc üç yönlü etkileşim terimlerinin her ikisi de anlamsızdı. | PF, yaş, boy, mevcut SES, sigara kullanımı ve astımdan bağımsız olarak ırketnik köken ve cinsiyete göre düşmanlıkla ters orantılıydı. Bu kesitsel bulgulara dayanarak, yazarlar daha yüksek düşmanlığın PFde daha hızlı bir düşüşü öngöreceğini varsaymaktadır. |
Tenofovir efavirenz farmakokinetiğini etkiler mi? | Son bir raporda tenofovir (TFV) ile efavirenz (EFV) arasında olası bir etkileşim tanımlanmıştır. Hastalarda, stabil bir EFV içeren rejimde TFVnin uygulanmasıyla nöropsikiyatrik belirtiler gelişmiştir. 169 EFV alan bireyde kesitsel ve uzunlamasına verileri değerlendirerek TFV ile EFV arasında farmakokinetik etkileşim olasılığını değerlendirdik., EFV plazma eğrisi altında kalan alan (AUC) düzeyleri, TFV alan (n=18) ve almayan (n=151) bireyler arasında karşılaştırılabilirdi; 57.962ye karşı 52.293 ng*hml. Ancak, sınırlı EFV metabolizması koşulları altında, yani CYP2B6 kaybıazalmış işlev alellerinin iki kopyasını taşıyan 23 kişilik grupta, plazma AUC değerleri TFV alan bireylerde (n=5, 353.031 ng*hml) TFV almayanlara (n=18, 180.689 ng*hml) kıyasla en yüksekti. İstatistiksel analiz hem CYP2B6 kaybıazalmış işlevin küresel, altı katlı bir etkisini (P<0,0001) hem de kayıpazalmış işlev alellerinin sayısı ile TFV ile eş zamanlı ilaç kullanımı arasında anlamlı bir etkileşimi (P = 0,009) tanımladı. | TFV ile EFV arasında farmakokinetik etkileşime dair net bir kanıt bulunmamakla birlikte, bu ilaçlar arasındaki etkileşimin sadece EFV metabolize edicileri ile sınırlı olabileceğini göz ardı edemeyiz. |
Obstrüktif uyku apne sendromunda yaşla birlikte EEG yavaşlaması ve dikkat eksikliği artıyor mu? | Bu çalışmanın amacı, EEG yavaşlamasının yaşlı OSAS hastalarında gençlere göre daha belirgin olup olmadığını belirlemek ve bu kortikal yavaşlamanın gündüz performansı, solunum bozukluğu ve uyku parçalanması ile ilişkili olup olmadığını doğrulamaktı., On iki genç OSAS hastası (ortalama yaş 38,2+-2,0 yıl) ve 13 yaşlı OSAS hastası (ortalama yaş 62,2+-1,9 yıl) ile 13 genç kontrol (ortalama yaş 35,8+-2,0 yıl) ve 14 yaşlı kontrol (ortalama yaş 60,2+-2,0 yıl) polisomnografik değerlendirmeye tabi tutuldu ve ardından uyanık EEG kaydı yapıldı. Kortikal yavaşlamanın genel bir endeksi olarak, tüm kortikal bölgelerde yavaş-hızlı frekansların oranı hesaplandı. Gündüz performansı dört seçenekli tepki süresi testi kullanılarak değerlendirildi., Uyanık EEGdeki ve gündüz performansındaki farklılıklar, faktör olarak Grup ve Yaş ile ANOVAlar ile analiz edildi. Uyanık EEG, Yaşa Göre Grup etkileşimi üretmedi. OSAS hastaları tüm bölgelerde kontrollerden daha yüksek oranlara sahipti. Benzer şekilde, gündüz performansı Yaşa Göre Grup etkileşimi göstermedi. Ancak, OSAS hastaları kontrollerden daha fazla düşüş gösterdi ve yaşlı denekler genç deneklerden daha yavaştı. | Bulgularımız, yaşın OSAS ile kortikal yavaşlamanın şiddetini kötüleştirecek şekilde etkileşime girmediğini, ancak yaşın OSAS etkisine eklenerek OSAS hastalarında gündüz performans eksikliklerini kötüleştirebileceğini göstermektedir. |
Kardiyovasküler stres tepkisinin iki değişkenli genetik modellemesi: Stres genetik çeşitliliği ortaya çıkarır mı? | Tek yumurta ve çift yumurta ikizlerinde kardiyovasküler stres tepkisini değerlendirerek gen-stres etkileşiminin varlığını test etmek., 160 ergen (ortalama yaş 16,7 +- 2,0 yıl; aralık 13-22 yıl) ve 212 orta yaşlı ikiz çiftini (ortalama yaş 44,2 +- 6,7 yıl; aralık 34-63 yıl) inceledik. Sistolik (SBP) ve diyastolik (DBP) kan basıncı, kalp hızı (HR), ejeksiyon öncesi periyot (PEP) ve solunum sinüs aritmileri (RSA) istirahatte ve seçilmiş reaksiyon süresi ve zihinsel aritmetik görevi sırasında ölçüldü. Gen-stres etkileşimini test etmek için dinlenme ve ortalama stres düzeylerinin iki değişkenli analizini kullandık. Bu etkileşim, strese özgü yeni bir genetik varyansın ortaya çıkması veya dinlenmede var olan genetik varyansın stres kaynaklı amplifikasyonu ile oluşabilir., Genetik faktörler, ergen (kalıtım aralığı 0,31-0,70) ve orta yaşlı (kalıtım aralığı 0,32-0,64) kohortlarda dinlenme SBP, DBP, HR, PEP ve RSA seviyelerindeki bireysel farklılıklara önemli ölçüde katkıda bulunmuştur. Bu genetik faktörlerin etkisi, ergen kohortunda tüm değişkenler için stresle ve orta yaşlı kohortta SBP için arttı. Ayrıca, her iki kohortta da HR için ve ergen kohortunda PEP ve SBP için strese özgü genetik varyasyon ortaya çıktı. SBP, DBP, HR, PEP ve RSA stres düzeylerinin kalıtımsallığı ergenlerde 0,54 ila 0,74 arasında, orta yaşlı kohortta ise 0,44 ila 0,64 arasında değişiyordu. | Stres, yeni strese özgü genetik etkilerin ortaya çıkması ve dinlenme değerlerini de etkileyen mevcut genetik etkilerin güçlendirilmesi yoluyla BP, HR ve kardiyak sempatovagal dengedeki genetik çeşitliliği ortaya çıkarır. |
Yerleşik adayların değerlendirilmesi: Kapalı dosya incelemesi fakülte notlarını etkiliyor mu? | Bu çalışmanın amacı, kapalı ve açık dosya koşullarında asistan adaylarının fakülte derecelendirmelerini incelemekti.Cerrahi fakültesi 70 asistan adayıyla görüşmeler gerçekleştirdi. Görüşmeciler kapalı dosya görüşmesinin ardından bir değerlendirme tamamladılar, ardından adayın Elektronik Asistanlık Başvuru Hizmeti dosyasını incelediler ve değerlendirmeyi tekrar tamamladılar.Çok değişkenli bir varyans analizi (MANOVA), önemli dosya x aşinalık (P<.01), aşinalık x öznitelik (P<.01) ve dosya x aşinalık x öznitelik (P<.05) etkileşimleri ortaya koydu. Her bir öznitelik için yapılan analizler, adayların zekası, olgunluğu, kişilerarası becerileri, öğrenme motivasyonu, başkalarıyla çalışma yeteneği, cerrahide başarılı olmak için gereken nitelikler ve cerrahide başarılı olma olasılığı derecelendirmelerinde tutarlı bulgular ortaya koydu. Bilinen adaylar, dosyalar incelenene kadar daha yüksek derecelendirildi. Dosya incelemesinden sonra, bilinmeyen adayların bilinen adaylar kadar veya onlardan daha güçlü olduğu görüldü. | Görüşmeciler, açık ve kapalı dosya koşullarında bilinen ve bilinmeyen adayları farklı şekilde derecelendirirler. |
Geleneksel nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar ve menopoz sonrası hormon tedavisi: İlaç-ilaç etkileşimi mi? | Prostasiklin (PGI2) baskılanması, siklooksijenaz (COX)-2 inhibitörlerinin kardiyovasküler tehlikesiyle ilişkilendirilmiştir. Dahası, östrojen farelerde COX-2ye bağlı PGI2 yoluyla ateroproteksiyon sağlar ve bu da COX inhibitörlerinin gözlemsel çalışmalarla öne sürülen endojen veya ekzojen östrojenlerin kardiyoproteksiyonunu zayıflatabileceği olasılığını ortaya çıkarır., Hormon tedavisi (HT) ile COX inhibisyonu arasındaki etkileşimi belirlemek için, HTde peri- ve postmenopozal kadınlarda aspirin hariç eş zamanlı nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAIDler) ile miyokard enfarktüsü (MI) insidansı arasındaki ilişkiyi popülasyon temelli bir epidemiyolojik çalışmada önceden ölçtük. 1.673 kişide ve 7.005 kontrolde MInin olasılık oranı (OR), geleneksel (t)NSAIDler olmadan HT alındığında 0,66dan (95% güven aralığı CI 0,50-0,88) HT ve tNSAIDlerin kombinasyonu alındığında 1,50ye (95% CI 0,85-2,64) yükseldi ve bu da önemli bir (p<0,002) etkileşime yol açtı. 150 mggün veya daha yüksek dozlarda aspirin alındığında OR 1,41di (95% CI 0,47-4,22). Ancak, tercihen COX-1i hedef alan daha düşük doz aspirin dahil olmak üzere yaygın olarak kullanılan diğer ilaçlarla benzer bir etkileşim gözlenmedi. | Prostasiklin (PGI2) baskılanması, siklooksijenaz (COX)-2 inhibitörlerinin kardiyovasküler tehlikesiyle ilişkilendirilmiştir. |
Subsets and Splits