soru
stringlengths 13
253
| bağlam
stringlengths 70
4.57k
| uzun_cevap
stringlengths 58
1.19k
|
|---|---|---|
Hekimlerin kendilerini ifşa etmeleri, hastaların muayenehane ziyaretlerini değerlendirmeleriyle ilişkili midir? | Doktorların kendini ifşa etmesi olumlu veya olumsuz olarak görülmüştür, ancak hastaların doktorların kendini ifşa etmesine nasıl tepki verdikleri hakkında çok az şey bilinmektedir., Doktorların kendini ifşa etmesi ile hasta memnuniyeti arasındaki olası ilişkiyi araştırmak için., Rutin muayenehane ziyaretleri ses kaydına alındı ve Roter Etkileşim Analiz Sistemi (RIAS) kullanılarak doktorların kendini ifşa etmesi için kodlandı. Doktorların kendini ifşa etmesi, hastanın tıbbi veveya duygusal açıdan önem taşıyan doktorun kişisel deneyimini tanımlayan bir ifade olarak tanımlandı. Analizimizi doktor uzmanlık alanına göre sınıflandırdık ve doktorların kendini ifşa ettiği veya etmediği ziyaretlerden sonraki hasta memnuniyetini karşılaştırdık.59 birincil bakım doktorunu ve 65 cerrahı ziyaret eden hastalar (N= 1.265)., Ziyaretten sonraki hasta memnuniyeti., Doktorların kendini ifşa etmesi birincil bakım ziyaretlerinin %17sinde (102589) ve %14ünde (93676) cerrahi ziyaret. Birincil bakım hekiminin kendini açıkladığı ziyaretlerin ardından, daha az hasta sıcaklıksamimiyet (37% - %52; P =.008) ve güvencerahatlık (42% - %55; P =.027) hissi bildirirken, daha azı ziyaretten çok memnun olduğunu bildirdi (%74 - %83; P =.031). Bir cerrahın kendini açıkladığı ziyaretlerin ardından, daha fazla hasta sıcaklıksamimiyet (60% - %45; P =.009) ve güvencerahatlık (59% - %47; P =.044) hissi bildirirken, daha fazlası ziyaretten çok memnun olduğunu bildirdi (%88 - %75; P =.007). Hasta özellikleri, ziyaretin uzunluğu ve diğer hekim iletişim davranışları için ayarlama yapıldıktan sonra, birincil bakım hastaları hekimin kendisini açıkladığı ziyaretlerden sonra daha az memnun kaldı (ayarlanmış olasılık oranı AOR, 0,45; %95 güven aralığı GA, 0,24 ila 0,81) ve cerrahi hastalar daha fazla memnun kaldı (AOR, 2,22; %95 GA, 1,12 ila 4,50). | Hekimlerin kendini ifşa etmesi, cerrahi ziyaretler için daha yüksek hasta memnuniyeti derecelendirmeleri ve birincil bakım ziyaretleri için daha düşük hasta memnuniyeti derecelendirmeleriyle önemli ölçüde ilişkilidir. Bu ilgi çekici bulguları incelemek ve hekimlerin kendini ifşa etmesinin iyi veya kötü karşılandığı koşulları tanımlamak için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır. |
Kararsız angina veya ST yükselmesiz miyokard enfarktüsü olan hastalarda girişimsel stratejiden erkekler kadınlardan daha fazla fayda görür mü? | RITA 3 denemesinde ST yükselmesiz miyokard enfarktüsü veya kararsız anjinası olan hastalar erken müdahale stratejileri (anjiyografi ve ardından revaskülarizasyon) veya konservatif bakım (iskemi veya semptom odaklı anjiyografi) olmak üzere rastgele seçildi. Bu analizin amacı cinsiyetin bu iki stratejinin etkisi üzerindeki etkisini araştırmaktır., Toplamda 1810 hasta (682 kadın ve 1128 erkek) rastgele seçildi. Kadınların başlangıçtaki risk faktörü profili erkeklerden belirgin şekilde farklıydı. Erkeklerin 1 yılda ölüm veya ölümcül olmayan miyokard enfarktüsü için erken müdahale stratejisinden daha fazla fayda gördüğüne dair kanıtlar vardı (ayarlanmış olasılık oranları 0,63, %95 güven aralığı erkekler için 0,41-0,98 ve kadınlar için 1,79, %95 güven aralığı 0,95-3,35; etkileşim p değeri = 0,007). Atanan anjiyograma tabi tutulan erkeklerin, hastalığın şiddetindeki farklılıklar göz önünde bulundurulsa bile, koroner arter baypas ameliyatı için yönlendirilme olasılıkları daha yüksekti. | Erken müdahale stratejisi, kadınlarda görülmeyen erkeklerde faydalı bir etkiyle sonuçlandı ancak yorumlamada dikkatli olunması gerekiyor. Kadınların erken müdahaleden neden fayda görmediğini değerlendirmek ve kadınların prognozunu iyileştiren tedavileri belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç var. |
Yüksek yoğunluklu lipoprotein: Akut iskemik inme hastalarında hastane içi enfeksiyon riskinin yeni bir belirteci mi? | Birçok çalışma, yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL) kolesterolün bakteriyel enfeksiyonlara karşı koruma sağladığını göstermiştir. Amacımız, HDL kolesterol düzeylerinin akut iskemik inme (İS) sonrasında hastane içi enfeksiyöz komplikasyonlar geliştirme riski üzerindeki etkisini ve bu ilişki üzerinde inme öncesi statin tedavisinin olası etkisini araştırmaktı., 5 yıllık bir süre boyunca (2006-2010) ardışık IS hastalarını içeren gözlemsel çalışma. Vasküler risk faktörlerini, inme öncesi tedavileri (statinler dahil), laboratuvar verilerini (HDL kolesterol düzeyleri dahil), inme şiddetini ve enfeksiyöz komplikasyonların (pnömoni, idrar yolu enfeksiyonu ve sepsis) gelişimini analiz ettik. Enfeksiyöz komplikasyonların varlığıyla ilişkili faktörleri belirlemek için HDL kolesterol düzeyleri, önceki statin tedavisi ve her iki değişken arasındaki etkileşimi içeren çok değişkenli bir analiz yapıldı. Toplam 1.385 hasta dahil edildi ve bunların 130unda (%9,4) hastane içi enfeksiyon gelişti. Alıcı işletim karakteristik eğrisi, eğri altında 0,597lik bir alanla HDL kolesterolün tahmin değerini gösterdi (95% CI, 0,526-0,668; p = 0,006) ve hastanede yatış sırasında enfeksiyöz komplikasyonların gelişmesi için optimum kesme seviyesi olarak 38,5 mgdl HDL kolesterole (65,5% duyarlılık ve 53,4% özgüllük) işaret etti. ≥38,5 mgdl HDL kolesterol seviyesi, daha düşük enfeksiyon riski için bağımsız bir tahmin faktörüydü (OR 0,308; 95% CI 0,119-0,795), buna karşın inme öncesi statin tedavisi enfeksiyon gelişimi ile ilişkili değildi. | HDL kolesterol düzeyi ≥38,5 mgdl akut IS hastalarında enfeksiyöz komplikasyonların gelişme riskinin daha düşük olmasıyla bağımsız olarak ilişkilendirilmiştir. Statinler bu ilişkiyi etkilemez. |
Dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu (DEHB), travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) için bir risk midir? | Klinik öncesi çalışmalar, doğum öncesi nikotin maruziyetini kemirgenlerde hem DEHB benzeri fenotipin gelişimi hem de korku koşullandırma paradigmasında, travma sonrası stres bozukluğunun (TSSB) klinik öncesi bir modeli olan yok olma öğrenmesinin engellenmesi ile ilişkilendirir. Bu bulgular, DEHBnin, doğum öncesi nikotin maruziyetinin veya her ikisinin de TSSB için bir risk faktörü olabileceğini düşündürse de, bu tür ilişkiler insanlarda araştırılmamıştır., Denekler, çocukluktan yetişkinliğe kadar 10 yıl boyunca takip edilen, her iki cinsiyetten DEHBli ve DEHBsiz pediatrik ve psikiyatrik olarak sevk edilen çocuklar ve kardeşleri üzerinde yapılan aile genetiği, uzunlamasına çalışmalardan belirlendi (n = 403 proband; n = 464 kardeş; probandların ve kardeşlerin takipteki ortalama yaşı = 22,0 yıl). Tüm denekler, doğum öncesi sigara kullanımına ilişkin soruları içeren yapılandırılmış tanı görüşmeleriyle kapsamlı bir şekilde değerlendirildi. Örneklemdekilerin %12si (104867) hamilelik sırasında anne tarafından sigara içilmişti. Hamilelik sırasında anne tarafından sigara içilmesi ile DEHB arasında bir etkileşim etkisi görülmedi (z = 0,01, P = 0,99). Hamilelik sırasında anne tarafından sigara içilmesi ve DEHB, 10 yıllık takipte PTSD için bağımsız ve anlamlı risk faktörleriydi (sırasıyla olasılık oranı = 3,58 1,35,9,48, z = 2,57, P = 0,01 ve olasılık oranı = 2,23 1,06,4,69, z = 2,11, P = 0,04). | Bu sonuçlar, hem gebelikte annenin sigara içmesinin hem de DEHBnin insanlarda PTSDnin önemli öngörücüleri olduğunu düşündürmektedir. |
Kanser riski öfke kontrolü ve olumsuz duygulanımla ilişkili midir? | Öfke kontrolü ile olumsuz duygulanım ve beş yaygın kanser ve toplam kanser riski arasındaki ilişkileri incelemek. Duygusal durumlar ile kanser riski arasındaki olası ilişkiler uzun zamandır varsayılmaktadır., Ortalama 9 yıllık takip süresine sahip prospektif kohort çalışması. Başlangıçta 19.730 yetişkin (yüzde 99u 40 ila 69 yaşları arasında) olumsuz duygulanım ve öfke kontrolü ile ilgili soruları yanıtladı. 352 meme kanseri, 318 prostat kanseri, 88 akciğer kanseri, 280 kolorektal kanser ve 261 melanom olmak üzere toplam 1952 kanser teşhisi kondu., Olası karıştırıcı faktörler için ayarlama yapıldıktan sonra, öfke kontrolü veya olumsuz duygulanım ile meme kanseri, melanom veya toplam kanser riski arasında anlamlı bir ilişki bulunmadı. Öfke kontrolü ile prostat kanseri arasında zayıf ilişkiler belirlendi, standart ölçekte 1 birimlik artış için tehlike oranı (HR) 1.17 (1.04-1.30), olumsuz etki ve akciğer kanseri, HR 1.24 (1.01-1.52) ve kolorektal kanser, HR 1.14 (1.01-1.28). Öfke kontrolü ile olumsuz etki arasında bir etkileşim etkisi olduğuna dair bir kanıt bulunamadı. | Sonuçlar, öfke kontrolü ve negatif etkinin meme kanseri, melanom veya toplam kanser riskiyle ilişkili olmadığını, ancak prostat, kolorektal ve akciğer kanseri riskinde küçük bir rol oynayabileceğini göstermektedir. Bu son ilişkileri doğrulamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulmasına rağmen, sonuçlar, duygusal durumlar kanser gelişimiyle ilişkiliyse, ilişkinin farklı kanserler için farklı olabileceğini ve bu alandaki çalışmalarda toplam kanserin bir sonuç ölçüsü olarak kullanılmasına karşı argümanlar sunmaktadır. |
İlk doğumla ilişkili uzun vadeli HDL-C düşüşleri apo E fenotipine göre değişiyor mu? | Premenopozal ve postmenopozal kadınlarda yüksek yoğunluklu lipoprotein kolesterol (HDL-C) düzeyleri, apolipoprotein E (apo E) genotiplerine bağlı olarak ekzojen seks hormonlarından farklı şekilde etkilenir. Endojen seks hormonları gebelik sırasında belirgin şekilde arttığından, HDL-Cnin ilk doğumdan sonra apo E polimorfizmlerine göre düşüp düşmediğini inceledik., 1147 nulliparda (416 siyah, 731 beyaz), açlık kan örnekleri (gebe olmayan) başlangıçta ve takip yılları 5, 7 ve 10da alındı. Zamana bağlı gebelik grupları 0 gebelik (P0), 1+ kısa gebelik (P1+), 1 doğum (B1), 2 veya daha fazla doğumu (B2+) içeriyordu. Fenotip yöntemi ile tanımlanan alellere göre ApoE grupları E4 (43 ve 44), E3 (33) ve E2yi (22 ve 32) içeriyordu. Gebelik grupları ve ApoE grupları arasındaki ayarlanmış ortalama HDL-C değişimlerindeki farklılıklar, tekrarlanmış ölçümlü çoklu doğrusal regresyon kullanılarak incelenmiştir., Pariteyle (bir veya daha fazla doğum) ilişkili HDL-C düşüşleri ApoE grubuna bağlıdır (ApoE*Gebelik Etkileşimi; p<0,002). B1 ve B2+ için P0a kıyasla, HDL-C düşüşleri E4te -2,4 ila -2,7 mgdl ve E3te -3,4 ila -4,1 mgdl olmuştur. E2de, HDL-C düşüşleri bir doğum için -6,6 mgdl ve iki veya daha fazla doğum için -11,5 mgdl olmuştur ve her biri 0 gebelik (P0) grubuna göredir (doğrusal eğilim, p<0,001). | Çocuk doğurmanın uzun vadeli HDL-C düşüşlerini olumsuz etkileme derecesi, genotipi doğru bir şekilde sınıflandıran bir yönteme dayanarak apo E fenotipine göre değişir. Bulgularımız, 22 ve 32 genotiplerinin 33, 43 ve 44 genotiplerine göre daha büyük pariteyle ilişkili HDL-C düşüşleriyle ilişkili olduğunu göstermektedir. |
Nifekalant hidroklorür kardiyopulmoner arrest (KPA) tedavisinde birinci basamak ilaç olarak kullanılabilir mi? | Ventriküler taşikardi ve fibrilasyonun (VTVF) erken defibrilasyonu, kardiyopulmoner arrestte (KPA) hayatta kalmak için acil ve en önemli resüsitasyon yöntemidir. Daha önce Japonyada geliştirilen özel bir I(Kr) blokeri olan nifekalantın (NIF) hastane dışı KPAda (OHCPA) lidokain (LID) dirençli VTVF için etkili olduğunu bildirmiştik. Ancak, asidozlu OHCPA ve asidozsuz hastane içi KPA (IHCPA) üzerindeki NIFin etkisindeki farklılıklar hakkında çok az şey bilinmektedir., Mevcut çalışmaya Haziran 2000 ile Mayıs 2003 arasında meydana gelen 892 KPA vakası arasında DC şoka dirençli VTVF vakası dahil edildi. Tokai Üniversitesinin kardiyopulmoner resüsitasyon (KPR) algoritmasına göre LIDden sonra NIF kullanıldı (0,15-0,3 mgkg). Defibrilasyon oranı hem OHCPA hem de IHCPA için NIF grubunda LIDye göre daha yüksekti ve VTVF oranı azaltma etkisi asidozla bile sürdürülebildi. Ancak, OHCPAda sinüs bradikardisi ve IHCPAda torsades de pointes ara sıra gözlemlendi. Bu yan etki farklılıkları epinefrin miktarı, serum potasyum seviyeleri, serum pHı ve LID ile etkileşimle ilişkili olabilir. | NIFin her iki CPA grubunda da olumlu bir defibrilasyon etkisi gösterdiği ve CPRde birinci basamak ilaç olma yolunda umut vadettiği görüldü. |
Sigara dumanına bağlı amfizem: B hücresinin rolü var mı? | Kronik obstrüktif akciğer hastalığının gelişiminde inflamatuar reaksiyonu neyin yönlendirdiği hakkında çok az şey bilinmektedir. B hücreleri bulunmuştur., B hücrelerinin amfizemin gelişimindeki rolünü incelemek., B hücresi foliküllerinin varlığı ve diğer hücrelerle etkileşimleri kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan hastaların ve sigara içen farelerin akciğerlerinde araştırıldı. B hücreleri lazer mikrodiseksiyonla lenfoid foliküllerden izole edildi ve immünoglobulin yeniden düzenlemeleri ve somatik mutasyonların varlığı açısından analiz edildi., B hücreleri ve bitişik T hücreleri olan foliküler dendritik hücrelerden oluşan lenfoid foliküller, amfizemli hastaların hem parankimde hem de bronş duvarlarında gösterildi. Tüm foliküllerde klonal bir süreç gözlemlendi ve foliküllerin %75inde devam eden somatik mutasyonların varlığı görüldü; bu da oligoklonal, antijen-spesifik proliferasyonu gösteriyordu. Sigara içtikten sonra akciğer iltihabı ve ilerleyici alveoler hava boşluğu genişlemesi geliştiren farelerde benzer lenfoid foliküller tespit edildi. B hücreli folikül sayısındaki artış zamanla ilerleyiciydi ve ortalama doğrusal kesişimdeki artışla ilişkiliydi. Spesifik bakteriyel veya viral nükleik asitler tespit edilemedi. | Oligoklonal, antijene özgü reaksiyon gösteren B hücreli foliküller amfizemli erkeklerde ve farelerde bulundu. Farelerde, gelişim zamanla ilerleyiciydi ve hava boşluğu genişlemesindeki artışla ilişkiliydi. Bu B hücrelerinin, tütün dumanı kalıntılarına veya hücre dışı matris bileşenlerine karşı antikor üreterek inflamatuar sürece veveya amfizemin gelişimine ve devam etmesine katkıda bulunduğunu varsayıyoruz. |
İnmenin demans üzerindeki etkisi inme öncesi bilişsel işlevlerin farklı seviyelerine göre değişiyor mu? | İnme ile bunama veya Alzheimer hastalığı arasındaki ilişki iyi bilinmektedir. Bu ilişkinin inme öncesi bilişsel işlevlere ne ölçüde bağlı olduğu daha az anlaşılmıştır. Çalışma, inme sonrası bunama oluşumunu inme öncesi bilişsel durum ve inme başlangıcının bir fonksiyonu olarak tahmin etmiştir., Çalışma verileri, İngilterede yaşayan yaşlı yetişkinler üzerinde yapılan 10 yıllık uzun vadeli prospektif kohort çalışması olan İngiliz Yaşlanma Uzunlamasına Çalışmasından elde edilmiştir. Başlangıç verileri (20022003), katılımcıları inme başlangıcından önce bilişsel, bellek ve yönetici işlevler açısından üçlü gruplara ayırmak için kullanılmıştır. Yeni inme ve inme sonrası bunama olaylarını belirlemek için 4 takip anketinden elde edilen veriler kullanılmıştır., Analizler, başlangıçta ≥50 yaş olan 10.809 katılımcıya dayanmaktadır. İnme öncesi yüksek yönetici işlevi, demans için daha düşük göreceli risk (RR) ile ilişkilendirilmiştir (RR, 0,24; %95 güven aralığı, 0,13-0,45; P<0,001). İnme, inme sonrası demans için artmış RR ile ilişkilendirilmiştir (RR, 2,63; %95 güven aralığı, 1,80-3,84; P<0,001). İnme ile inme sonrası demans arasındaki ilişki, inme öncesi daha yüksek yönetici işlevi olan katılımcılar için daha fazlaydı (etkileşim terimi RR, 4,4; %95 güven aralığı, 1,35-14,63; P=0,014). Daha yüksek yönetici işlevi olan katılımcılar için, inme olmadan demans olasılığı %0,3 ve inme sonrası %3,1 iken, daha düşük yönetici işlevi olan katılımcılar için bu oranlar sırasıyla %1,9 ve %5,2dir. | İnme ve inme öncesi biliş, inme sonrası demans olasılığının artmasıyla bağımsız olarak ilişkilendirilmiştir. İnme, premorbid bilişsel işlev yüksek olduğunda demans riskinde orantısız bir artışa neden olur. |
Birincil bakımda hemşire-hasta görüşmeleri: Hastalar endişelerini açıklıyor mu? | Hastaların yara bakımı konsültasyonları sırasında endişelerini toplum hemşirelerine ne ölçüde açıkladıklarını ölçmek için.Aynı hastalar üzerinde yapılan önceki bir çalışmada belirlenen temalar ve alt temalara dayalı bir gözlem kontrol listesi kullanılarak, 20 yara bakımı konsültasyonu gözlemlendi. Katılmayan gözlemci kontrol listesini tamamladı ve etkileşimlerin bağlamı ve doğası hakkında saha notları aldı.Hasta katılımcılara daha önce belirlenen ağrı, eksüda ve koku ile ilgili endişelerini dile getirmek için 160 fırsat verildi, ancak 64 (%40) durumda bunu yapmadılar. Duygusal, yara bakımı ve günlük yaşam sorunlarını dile getirmek için sırasıyla 28, 32 ve 84 fırsatları oldu ve 16 (%56), 3 (%9) ve 32 (%38) durumda bunu yapmadılar. Genel olarak, hastalar endişelerinin %38ini dile getirmedi. Dile getirilen endişelerin %8i toplum hemşireleri tarafından ya kabul edilmedi ya da dikkate alınmadı. | Bu veriler temsili ise, bu durum, hastaların ihtiyaçlarını dile getirmelerine dayanan kişi merkezli bakım ve paylaşılan karar alma bakım modelleri için derin çıkarımlara sahiptir. Ayrıca uygulayıcıların iletişim ve danışmanlık becerilerinin geliştirilmesi için de çıkarımlara sahiptir. |
Bölgesel anestezi PACUda kalış süresinin kısalmasıyla ilişkili midir? | Postanestezi bakımı, genel cerrahi bakımının maliyetli bir bileşenidir. Ayakta tedavi ortamında, bölgesel anestezinin birden fazla cerrahi prosedür için postanestezi bakım ünitesinde (PACU) kalış süresini (LOS) azalttığı veya tamamen atlattığı gösterilmiştir. Bu, karmaşık bir cerrahi vaka karışımına sahip büyük bir hastane ortamında gösterilmemiştir. SORULAR, Bu nedenle, bölgesel anestezinin büyük bir üçüncü basamak eğitim hastanesinde yatan ve ayakta tedavi gören hastalarda PACU LOSunun azalmasıyla ilişkili olup olmadığını belirledik. İkincil çalışma soruları, daha uzun PACU LOS için risk faktörlerini ve PACU LOSu etkileyebileceği için bölgesel ve genel anestezi arasındaki olası etkileşimi içeriyordu., Kurumumuzda ameliyat olan ve ameliyathaneden ayrıldıktan hemen sonra PACUya yatırılan hastalar üzerinde eşleştirilmiş retrospektif bir çalışma gerçekleştirdik. 1 Ocak 2005 ile 1 Ocak 2013 arasında, bir kohortun genel anestezi ile veya genel anestezi olmaksızın bölgesel anestezi aldığını ve diğerinin bölgesel anestezi almadığını analiz ettik. Bölgesel anestezi ile başarılı PACU taburculuğu süresi arasındaki ilişkiyi Cox çok değişkenli orantılı tehlikeler modeli kullanarak ölçtük.Hasta yaşı, Amerikan Anestezistler Derneğinin fiziksel sınıflandırması ve ameliyat süresi (çok değişkenli analiz kullanılarak) dahil olmak üzere potansiyel olarak karıştırıcı değişkenler kontrol edildikten sonra, bölgesel anestezi alan ve almayan hastalar arasında başarılı PACU taburculuğu süresinde bir fark yoktu. Ancak, genel anestezi alanlarla karşılaştırıldığında, bölgesel anestezi PACUda kalma süresinin azalmasıyla ilişkilendirildi. Dahası, bölgesel ve genel anestezi arasında önemli bir etki değişikliği vardı; hem bölgesel hem de genel anestezi alan hastaların, yalnızca genel anestezi alan hastalara göre PACUdan daha hızlı bir şekilde başarılı bir şekilde taburcu olma olasılığı daha yüksekti (tehlike oranı = 1,50, %95 GA = 1,46-1,55, p<0,001). | Bağımsız olarak, bölgesel anestezinin büyük bir üçüncü basamak hastanede seçilmemiş bir popülasyonda PACU LOSunun azalmasıyla ilişkili olmadığını, ancak bölgesel anestezinin genel anesteziyle karşılaştırıldığında tercih edildiğini gösterdik. Farklılıkların klinik olarak önemli olup olmadığı ve hangi prosedürlerde en belirgin oldukları, gelecekteki prospektif karşılaştırmalı çalışmalar için makul sorular olacaktır. |
Ortodontik tedavi gerçek anlamda fonksiyonel iyileşme sağlar mı? | Çiğneme kaslarının elektromiyografik analizi, stomatognatik sistemin işleyişi sırasında bu kasların davranışı hakkında yararlı veriler sağlar ve ortodontik tedavilerin fonksiyonel olarak değerlendirilmesine olanak tanır. Bu çalışma, ortodontik tedaviyle Angle Sınıf I ısırığın elde edilmesinin nöromüsküler dengeye yol açıp açmayacağını doğrulamak için yapılmıştır., Bu çalışmaya, ortodontik tedavi görmüş Angle Sınıf II, bölüm 1 maloklüzyonlu 30 hasta (20 kadın, 10 erkek, ortalama yaş: 15,78 yıl) dahil edilmiştir. Ortodontik tedavi görmemiş Angle Sınıf II, bölüm 1 maloklüzyonlu denekler arasından rastgele seçilen 30 kişilik bir grup (19 kadın, 11 erkek; ortalama yaş: 16,15 yıl) Kontrol grubu olarak görev yapmıştır. Her iki grup da nöromüsküler özelliklerini incelemek için elektromiyografiye tabi tutulmuştur. Shapiro-Wilk testi normal olmayan bir dağılım ortaya koymuştur, bu nedenle tedavi görmüş ve görmemiş denekler arasındaki yüzey elektromiyografi değerlerinin farklılıklarını kapalı ve açık göz koşullarında karşılaştırmak için sıralama testi ile Friedman iki yönlü ANOVA kullandık., Ön temporal kaslar için ortodontik tedavi ile açık göz koşulları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir etkileşim tespit edilmiştir. Ayrıca, asimetrik elektromiyografik desenin göstergesi olan ön temporal kaslarda belirgin bir dengesizlik de bulundu. | Mevcut veriler, doğru oklüzal hedefe ulaşmanın mutlaka nöromüsküler dengeye karşılık gelmediğini göstermektedir. |
Spontan doğum başlangıcı: İmmünolojik mi aracılık ediyor? | Araştırmacılar, fetüsler maternal HLA antijen tiplerini paylaştığında doğumun gecikip gecikmediğini inceleyerek maternal-fetal bağışıklık etkileşimlerinin kendiliğinden doğumun başlamasında önemli olabileceği hipotezini test ettiler., 42-44 hafta (postterm) doğum yapan 200 Danimarkalı anne-bebek çiftindeki HLA antijen tipleri A, B ve DR, 37-40 hafta (term) doğum yapan 195 anne-bebek çiftiyle karşılaştırıldı., Postterm doğumlarda HLA A ve B antijenlerinin paylaşımı beklenenden daha yaygındı. Olasılık oranları sırasıyla 1,54 (95% güven aralığı GA, 1,01-2,35) ve 1,75ti (95% GA, 0,87-3,52) (paylaşılan antijen başına risk: 1,40 95% GA, 1,04-1,90 birim artış başına). Postmaturite için sıkı doğum uzunluğu kriterlerinin eklenmesi (92 vaka; 168 kontrol), antijen paylaşımıyla ilişkili riskleri sırasıyla 1,57ye (95% CI, 0,90-2,74) ve 2,60a (95% CI, 1,15-5,88) yükseltti (paylaşılan antijen başına risk: 1,60 (95% CI, 1,10-2,32). | Postterm doğum yapan bebeklerin anneleriyle daha fazla ortak HLA A ve B antijenine sahip olması, HLA antijen farklılıklarının adaptif bağışıklık tarafından tanınmasının doğum eyleminin başlamasında rol oynayabileceğini düşündürmektedir. |
Gençlikte sosyal aktiviteler yemek yemenin yerini tutar mı? | Davranışsal ekonomi, alternatifler arasındaki seçimi anlamak için bir çerçeve sunar. Aşırı kilolu ve aşırı kilolu olmayan çocuklarda yiyecek ve sosyal aktivite arasındaki ilişkiye dair bir araştırma yoktur., Bu çalışmanın amacı, aşırı kilolu ve aşırı kilolu olmayan gençlerde davranışsal ekonomi yöntemlerini kullanarak yiyecek ve sosyal etkileşimlerin ikame edilebilirliğini test etmektir., 9 ila 11 yaşlarındaki elli dört (24 erkek ve 30 kadın) aşırı kilolu ve aşırı kilolu olmayan genç, katılımcıların yiyecek veveya sosyal aktivite karşılığında değiştirilebilir puanlar kazanmalarını içeren bir davranışsal seçim paradigması kullanılarak test edildi., Gençler, tanımadıkları bir akranla geçirdikleri sosyal zamanın maliyeti arttığında (p<0,05) sosyal aktiviteler yerine yiyecek koydular ve yiyecek maliyeti arttığında (p<0,05) tanımadıkları bir akranla geçirdikleri sosyal aktiviteler yerine yiyecek koydular. Ancak, bir arkadaşla etkileşim alternatif olduğunda, katılımcılar sosyal etkileşimler yerine yiyecek koymadılar. | Sosyal etkileşimler hem zayıf hem de kilolu gençlerde yemek yerine geçebiliyor. |
Hipertansiyon akciğer kanserinden ölüm riskini artırıyor mu? | Hipertansiyonun akciğer kanseri üzerindeki etkilerini prospektif olarak incelemek ve hipertansiyon ile sigara içmenin akciğer kanseri riski üzerindeki etkileşimli etkisini belirlemek., Prospektif bir kohort çalışması., Kohort, Kore Tıbbi Sigorta Şirketinden sağlık sigortası alan ve 1992 ve 1994te iki yılda bir tıbbi değerlendirmeleri yapılan, yaşları 35-64 arasında değişen 452.645 Koreli erkekten oluşuyordu., Çok değişkenli Cox orantılı tehlike modelleri, yaş, sigara içme durumu, egzersiz, vücut kitle indeksi, alkol kullanımı, diyabet ve serum kolesterol konsantrasyonu kontrol edilerek test edildi., Akciğer kanserinden ölümler., Başlangıçta, 261.080 kişi (%58,3) sigara içicisi olarak tanımlandı. 1995 ile 1999 yılları arasında, akciğer kanserinden 883 ölüm (100.000 kişi-yılında 44,8) meydana geldi. İlk bulgular hipertansiyonun akciğer kanseri ölüm riskini artırdığını gösterdi risk oranı (RR) 1.3, %95 güven aralığı (GA) 1.1-1.5. Ancak sigara içme durumu için tabakalandırmadan sonra risk oranı yalnızca mevcut sigara içicileri için arttı (RR 1.4, %95 GA 1.2-1.6). Etkileşim terimi çok değişkenli modele dahil edildiğinde, hipertansiyonun mevcut sigara içimi ile anlamlı bir etkileşim etkisi vardı (RR 1.8, %95 GA 1.0-3.1) akciğer kanserinden ölüm riski üzerinde, hipertansiyonun kendi etkisi anlamlılığa ulaşmadı. | Hipertansiyon, akciğer kanseriyle ilişkili ölümlerde bağımsız bir risk faktörü değildi; ancak sigara içenler arasında akciğer kanserinden ölüm riskini orta düzeyde artırıyordu. |
İskemi sonrası karaciğerde CD4+ T hücre göçünün modüle edilmesi: hepatik yıldız hücreleri yeni tedavi hedefi mi? | CD4+ T hücreleri hepatik iskemi-reperfüzyon (IR) hasarı sırasında kritik bir rol oynar, ancak iskemi sonrası karaciğerdeki göç mekanizmaları hala belirsizliğini korumaktadır. Hepatik yıldız hücrelerinin (HSCler) karaciğerin IRsi sırasında CD4+ T hücreleriyle etkileşime girip girmediği ve HSC aktivitesinin modülasyonunun T hücresine bağlı IR hasarını etkileyip etkilemediği sorularını yanıtladık., Farelerde, CD4+ T hücrelerinin göçü geleneksel intravital mikroskopi ve iki fotonlu mikroskopi kullanılarak in vivo analiz edildi. CD4+ T hücresi-HSC etkileşimleri, IRden sonra floresanla işaretli CD4+ T hücrelerinin Cx3CR1 farelerine (GFP işaretli HSCler sergileyen fareler) infüzyonundan sonra görselleştirildi. HSC aktivasyonu endokannabinoid reseptörleri CB-1 ve CB-2 tarafından kontrol edildiğinden, fareler HSC tükenmesine ulaşmak için IRden önce CB-2 agonisti JWH-133 ile veya HSCleri aktive etmek için CB-1 agonisti araşidonilsiklopropilamid ile tedavi gördüler. Sinüzoidal perfüzyon ve karaciğer transaminazları IR hasarının belirteçleri olarak kullanıldı., Hepatik IR sinüzoidlerde CD4+ T hücresi toplanmasını indükledi. Yapışık CD4+ T hücrelerinin %25inden fazlası reperfüzyon sırasında HSClerle birlikte lokalize oldu ve bu da doğrudan hücre-hücre etkileşimini düşündürdü. JWH-133 ile HSC deaktivasyonu, iskemi sonrası karaciğerde CD4+ T hücresi toplanmasını önemli ölçüde zayıflattı ve taşıyıcı ile tedavi edilen grupla karşılaştırıldığında IR hasarını azalttı. Ancak CB-1 tarafından HSC hiperaktivasyonu T hücresi göçünü etkilemedi ve hatta perfüzyon yetmezliğini artırdı. | İn vivo verilerimiz, CD4+ T hücrelerinin karaciğer parankimine göçleri sırasında HSClerle etkileşime girdiğini ve HSClerin tükenmesi veya deaktivasyonunun karaciğeri T hücresine bağlı IR hasarından koruduğunu göstermektedir. |
Seçici serotonin geri alım inhibitörleri hepatit C hastalarında hepatosellüler karsinom ile ilişkili midir? | Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRIler) kronik hepatit C virüsü (HCV) enfeksiyonu olan hastalara sıklıkla reçete edilir. Araştırmalar, serotoninin hepatosellüler karsinomun (HCC) gelişimini ve büyümesini desteklediğini göstermektedir. SSRIlere maruz kalmanın HCV hastalarında HCC riskinin artmasıyla ilişkili olup olmadığı hipotezini test ettik., 2000-2009 yılları arasında Amerika Birleşik Devletleri Gaziler İşleri (VA) Hepatit C Klinik Vaka Kaydına giren hastalar analiz edildi. 8 yıllık takip süresince 36.192 hasta en az 1 SSRI reçetesi doldurdu. HCC vakaları tanı kodlarına (ICD-9 155.0) göre belirlendi. Çok değişkenli Cox regresyon analizleri, SSRIye maruz kalan ve SSRIye maruz kalmayan denekler ile ortalama SSRI dozu kategorileri için tahmini ayarlanmış HCC tehlike oranlarını (HR) analiz eder., 109.736 hastadan oluşan VA kayıt kohortunda HCCnin yıllık insidansı %0,5ti ve başlangıçta sirozu olan %8de önemli ölçüde daha yüksekti (HR = 5,2; %95 GA, 4,7-5,7). SSRI maruziyetinin ve sirozun etkisi arasında önemli etkileşimlere dair bir kanıt yoktu. Maruz kalan (n = 36.192) ve maruz kalmayan (n = 73.544) deneklerin başlangıç özellikleri benzerdi. SSRI maruziyeti başladıktan sonraki medyan (çeyreklik aralık IQR) takip süresi, ilk ve son reçete arasında 18 (3-49) ay olmak üzere 44 (20-74) ay idi. Depresyon için başlangıçta önerilen dozların bir kesri olarak ifade edilen takip sırasındaki ortanca ortalama SSRI dozu 0,94tü (IQR, 0,5 ila 1,3). SSRI maruziyetinden sonra (HR = 0,96; %95 CI, 0,87-1,05) veya artan SSRI dozlarıyla HCC riski önemli ölçüde artmadı. | HCV hastalarından oluşan geniş bir kohortun analizi, SSRIların HCC geliştirme riskini artırdığı hipotezini desteklemedi. |
Ontarioda düşük dereceli servikal displazili kadınların takibinde eksiklikler var mı? | Servikal sitoloji taramasında bilinmeyen öneme sahip atipik skuamöz hücreler (ASCUS) veya düşük dereceli skuamöz intraepitelyal lezyon (LSIL) görüldüğünde ve önceki yıl servikal sitoloji taraması yapılmamışsa, sitoloji taramasının altı ay sonra tekrarlanması önerilir. Kalıcı anormallikleri olan kadınlar kolposkopi için sevk edilmelidir. Bu önerilerin her zaman uygulanıp uygulanmadığını belirlemek için Ontariodaki il veritabanlarını inceledik., Ontariodaki servikal sitoloji raporları, kolposkopi için doktor geri ödeme taleplerini kaydedenler de dahil olmak üzere diğer sağlık hizmetleri veritabanlarına kesin olarak bağlanabilen bir il veri tabanında yer almaktadır. 2008 veya 2009da ilk kez ASCUS veya LSIL tanısı alan Ontariodaki tüm kadınları belirledik. İlk anormal raporun tarihinden sonraki 24 ay içinde ek sitoloji raporları ve kolposkopi fatura talepleri aradık. Sosyoekonomik statü, anormal sitolojiye sahip olma ve düşük dereceli anormal servikal sitoloji raporundan sonra tekrar sitolojiye sahip olma arasındaki etkileşimi değerlendirdik., Toplam 74.770 kadında ilk kez düşük dereceli anormal sitoloji raporu vardı. ASCUS ve LSILli kadınlar arasında sırasıyla %69,7 ve %60,3ü tekrar sitolojiye tabi tutuldu. ASCUSu takiben tekrar sitoloji normal (%68,2), ASCUS (%19,3), LSIL (%10,6) ve yüksek dereceli skuamöz intraepitelyal lezyon (%1,4) ortaya koydu; LSILi takiben karşılık gelen yüzdeler %48,3, %18,0, %30,8 ve %2,6 idi. ASCUSlu kadınların %16,2si doğrudan kolposkopiye gitti; %14,0ı sitolojiyi tekrarlamadı veya kolposkopiye gitmedi. LSILli kadınların %26,4ü doğrudan kolposkopiye gitti ancak %13,4ünün takibi yapılmadı. | ASCUS ve LSIL bulgusundan altı ay sonra servikal sitolojide önemli iyileşme potansiyeli olduğunu gösterdik. ASCUS ve LSILli birçok kadının kolposkopi için doğrudan gereksiz yere sevk edildiğini ve düşük dereceli anormal sitolojiye sahip kadınların altıda birinin takip eksikliği olduğunu tespit ettik. |
Ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu sonrası patellofemoral osteoartriti olan ve olmayan kişilerde diz biyomekaniği farklı mıdır? | Patellofemoral (PF) osteoartrit (OA), ön çapraz bağ rekonstrüksiyonundan (ACLR) sonra yaygındır. Bu çalışma, ACLRden sonra PFOAlı ve PFOAsız kişilerde yürüyüş sırasında varus ve valgus dizilimi olan dizler arasındaki transvers plan rotasyonundaki farklılıkları araştırmayı amaçlamaktadır., Bu kesitsel çalışmaya, ACLRden ortalama ± SD 9 ± 2 yıl sonra olan otuz altı kişi (18 radyografik PFOA ve 18 diz OAsı olmayan) katıldı. Diz iç-dış rotasyon açıları, yürüme ve koşma sırasında 3 boyutlu hareket analiz sistemi kullanılarak ölçüldü. Eğimölçer ile ölçülen ağırlık taşıyan frontal plan diz hizalaması, katılımcıları varus veya valgus hizalamasına sahip olarak sınıflandırmak için kullanıldı. PFOA ve frontal düzlem diz hizalamasının dinamik diz iç-dış rotasyonu üzerindeki etkisini değerlendirmek için iki yönlü kovaryans analizi kullanıldı., PFOA durumu ile frontal düzlem hizalaması arasında yürüme (P = 0,019) ve koşma (P = 0,002) sırasında diz iç-dış rotasyon açıları üzerinde anlamlı etkileşimler bulundu. Basit etkiler testleri, yürüyüş sırasında valgus hizalaması ve PFOAsı olan bireylerin valgus hizalaması ve OAsı olmayan bireylere göre ortalama 3,9° (95% güven aralığı 95% GA 0,7, 7,1) daha az diz iç rotasyonu gösterdiğini ortaya koydu. Koşu sırasında bu fark 6,1°ye (95% GA 1,8, 10,4) çıktı. Varus hizalaması olan bireylerde anlamlı bir etki gözlenmedi. | PFOA ve valgus dizilimi olan bireylerde yürüyüş sırasında daha az diz iç rotasyonu bulundu. Bu büyüklükte bir rotasyonel kayma, patellofemoral kıkırdak dejenerasyonunu başlatmak veya hızlandırmak için yeterli olabilir. Bu değişen kinematik kalıpların rekonstrüksiyondan sonra PFOA gelişiminden kaynaklanıp kaynaklanmadığını veya buna katkıda bulunup bulunmadığını belirlemek için prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır. |
Böbrek nakli alıcılarında zonulin, demir durumu ve anemi: Bunlar ilişkili midir? | Böbrek nakli sonrası hastalarda anemi nispeten yaygındır ve bozulmuş böbrek fonksiyonu, subklinik inflamatuar durum ve immünosüpresif tedavi ile ilişkilidir. Yeni keşfedilen bir protein olan zonulin-prehaptoglobin-2, bağırsaktaki hücre içi sıkı bağlantıların bütünlüğü için gereklidir. Bağırsaktaki emilimi de dahil olmak üzere demir metabolizmasını dikkate alarak, böbrek nakli alıcılarında zonulin, demir durumu ve anemi arasındaki olası etkileşimleri araştırmak için kesitsel bir çalışma tasarladık., Çalışma 72 stabil böbrek nakli alıcısı ve 22 sağlıklı gönüllü üzerinde gerçekleştirildi. Zonulin, demir durumu ve inflamatuar belirteçleri ticari olarak temin edilebilen kitler kullanılarak değerlendirildi., Zonulin, böbrek allotransplant alıcılarında sağlıklı gönüllülere göre önemli ölçüde daha düşüktü (P<.001). Zonulin sistolik kan basıncı (r = -0.33; P<.05), tiroid bağlayıcı globulin (r = 0.24; P<.05), hematokrit (r = 0.28; P<.005), hemoglobin (r = 0.32; P<.01), toplam protein (r = -0.33; P<.01), eritrosit sayısı (r = 0.26; P<.05) ve açlık glikozu (r = -0.25; P<.05) ile ilişkiliydi. Zonulin cinsiyet, immünosüpresif tedavi türü, diyabet varlığı, koroner arter hastalığı, kalp yetmezliği, hipertansiyon veya son evre böbrek hastalığı nedeninden etkilenmedi. Zonulin incelenen demir parametrelerinden hiçbiriyle ilişkili değildi. Çoklu regresyon analizinde zonulinin öngörücüleri toplam protein ve tiroglobulin bağlayıcı proteindi ve varyasyonun %46sını açıklıyordu. | Zonulin, iyi tanımlanmamış bir fonksiyona sahip olduğundan böbrek allotransplant alıcılarındaki anemide bir rol oynamıyor gibi görünmektedir; ancak bağırsaktaki emilim süreciyle ilişkili görünmektedir. |
Kırmızı kan hücrelerinin agregasyonunda C-reaktif proteinin rolü var mıdır? | Çok sayıda klinik çalışma, hastalığın türünden bağımsız olarak plazma C-reaktif protein (CRP) düzeyini eritrosit sedimantasyon hızı (ESH) ile ilişkilendirmiştir. Sürecin moleküler düzenlenmesi bilinmemektedir., Önceki 10 çalışmanın meta-analizini gerçekleştirdik ve mikroskobik agregasyon indeksi tayini, Ca(2+) görüntüleme ve sedimantasyon deneylerinin analizi gibi farklı yöntemlerle CRPnin kırmızı kan hücreleri (RBCler) üzerinde doğrudan bir etkisi olup olmadığını deneysel olarak araştırdık., Meta-analiz istatistiksel olarak anlamlı bir korelasyon ortaya koydu (Pearson katsayısı 0,37; P<0,0001), ancak CRP-RBC doğrudan etkileşimine dair deneysel bir kanıt bulamadık. Bunun yerine, fibrinojen seviyesi ve ESR arasında bir korelasyon olduğunu doğrulayabildik. | Bu nedenle, CRP ve ESRnin tanısal bir ölçüt olarak birbirini açıklayamayacağı veya birbirinin yerini alamayacağı sonucuna vardık. CRP seviyesi ile ESR arasındaki korelasyon büyük olasılıkla fibrinojenden kaynaklanmaktadır çünkü artışı yüksek CRP seviyeleriyle örtüşmektedir. |
Femoral ve asetabular morfoloji parametrelerinin birleştirilmesi femoroasetabular sıkışmanın karakterizasyonunu iyileştirebilir mi? | Femoroasetabular sıkışma (FAI), klinik semptomlar ve kondrolabral hasar üreten proksimal femur ve asetabulumun dinamik etkileşimini varsayar. Şu anda, FAI sınıflandırması tek bir düzlemde alfa açısı ve merkez-kenar açısı ölçümlerine dayanmaktadır. Ancak, asetabular ve femoral versiyon ve boyun-şaft açısı da FAIyi etkiler. Dahası, bu parametrelerin her biri diğerleriyle karşılıklı bir etkileşime sahiptir; örneğin, sığ bir asetabulum, femur başının asetabular kenara çarpmasını geciktirir.SORULAR, Beş parametreyi bir araya getiren yeni bir parametre olan omega bölgesi'ni sunuyoruz: alfa ve merkez-kenar açıları, asetabular ve femoral versiyon ve boyun-şaft açısı. Omega bölgesinin FAIli hastaları (1) normal kontrol deneklerinden (alfa<55°) ve ayrıca (2) yükselmiş alfa açılarına sahip kontrol deneklerinden (≥ 55°) ayırt edip edemeyeceğini belirlemeyi amaçladık. Semptomatik kam tipi FAIli 20 erkek hastanın kalça BT verilerini ve vasküler tanı için 110 anonim BT taramasından çıkarılan 35 erkek kalçasının BT verilerini değerlendirdik. Osteoartrit, gelişimsel displazi veya koksa profunda (AP pelvik görünümünde veya karşılık gelen koronal BT görünümlerinde merkez-kenar açısı 20°-45°) olan kalçaları hariç tuttuk. Özel yazılımla femoral ve pelvik yönelim standardize edildi; Omega bölgesini üç ayrı grupta dört kalça pozisyonunda test ettik: kam tipi FAIli hastalar (alfa>60°) ve normal (<55°) ve yüksek alfa açılarına (≥ 55°) sahip kontrol denekleri., Omega bölgesi kam tipi FAIli hastalarda normal kontrol deneklerinden (alfa açısı<55°) 60° ve 90° fleksiyonda daha küçüktü (ortalama, %12; %95 güven aralığı GA, 7-17; p = 0,008; Cohenin d = %9; %95 GA, 4-13; p = 0,003). Dahası, omega bölgesi kam tipi FAIli hastalarda yüksek alfa açılarına sahip kontrol deneklerinden tüm pozisyonlarda daha küçüktü (0° p = 0,017, 30° p = 0,004, 60° p = 0,004, 90° p = 0,007). Bunun aksine, omega bölgesi normal veya yüksek alfa açılarına sahip kontrol denekleri arasında farklılık göstermedi. Tüm kalçalarda, omega bölgesi fleksiyonla azaldı ve bu da fleksiyonla kalan sıkışmasız hareketin azalmasına karşılık geldi. | Omega bölgesi, proksimal femur ve asetabulumun etkileşimini görselleştirir ve niceliksel olarak belirler. Omega bölgesi, kam tipi FAIli hastalar ile alfa açısına göre ayırt edilemeyen yüksek alfa açılı (≥ 55°) kontrol denekleri arasında farklılık gösterdi. Kalça koruyucu cerrahi için, cerrahların femur, asetabulum veya her ikisine de değinip değinmemeye karar vermelerine yardımcı olabilir. |
Tip 2 diyabetli hastalarda intraduodenal glukoz infüzyonuna yanıt olarak sitagliptinin kan basıncı ve kalp hızı üzerine etkileri: Glukoz bağımlı insülinotropik polipeptidin potansiyel bir rolü var mı? | Daha önce bildirilen bir çalışmada, dipeptidil peptidaz-4 inhibitörü sitagliptinin kan basıncı ve kalp hızı üzerindeki etkilerini değerlendirmek için, bu çalışmada Tip 2 diyabetli hastalarda dakikada 2 kcal hızında intraduodenal glikoz infüzyonu sırasında sitagliptinin glikoz homeostazı üzerindeki etkileri incelendi., Tip 2 diyabetli toplam 10 hasta, sitagliptin (100 mg) veya plasebo oral alımından 30 dakika sonra iki farklı günde incelendi. İntraduodenal glikoz 2xa0kcaldk (120xa0dk boyunca 60xa0g) hızında infüze edildi ve kan basıncı, kalp hızı, plazma glukagon benzeri peptid-1 ve glikoz bağımlı insülinotropik polipeptid (toplam ve intakt), glikoz, insülin ve glukagon yanıtları değerlendirildi., İntraduodenal glikoz infüzyonuna yanıt olarak, kalp hızı (tedavi etkisi: Pxa0=xa00.001) ve serum insülin konsantrasyonu (tedavi × zaman etkileşimi: Pxa0=xa00.041) sitagliptin tedavisinden sonra plasebodan daha yüksekti, kan basıncında, plazma glukagonunda veya glikozda anlamlı bir fark yoktu. İntraduodenal glikoz infüzyonu sırasında, her iki günde plazma toplam glikoz bağımlı insülinotropik polipeptidde önemli bir artış oldu (zaman etkisi: Pxa0<xa00.001), ancak toplam glukagon benzeri peptid-1de olmadı. Sitagliptin sonrasında plazma intakt glukagon benzeri peptid-1 konsantrasyonu hafifçe arttı (tedavi × zaman etkileşimi: P × a0= 0,044) ve glikoz bağımlı insülinotropik polipeptit konsantrasyonu önemli ölçüde arttı (tedavi × zaman etkileşimi: P × a0= 0,003). Kalp atış hızının intraduodenal glikoza verdiği yanıt doğrudan plazma intakt glikoz bağımlı insülinotropik polipeptit konsantrasyonlarıyla ilişkiliydi (r × a0= 0,75, P × a0= 0,008). | Sitagliptin, Tip 2 diyabetli kişilerde 2 kcaldakika intraduodenal glikoz infüzyonuna kalp hızı yanıtını artırdı ve bu da plazma intakt glikoz bağımlı insülinotropik polipeptit konsantrasyonlarının artışıyla ilişkilendirildi. Bu gözlemler, glikoz bağımlı insülinotropik polipeptidin bağırsak-kalp ekseninin kontrolündeki olası rolünün daha fazla açıklığa kavuşturulmasını gerektirir. |
Yaşlanan mahkûmlarda dindarlık ve maneviyat fiziksel ve ruhsal sağlık arasındaki ilişkileri düzenler mi? | Erkek mahkumlar arasında, esas olarak cinayet nedeniyle hapsedilenler arasında, fiziksel kısıtlamalar, depresyon ve acele ölüm arzusu arasındaki ilişkinin düzenleyicileri olarak olumlu ve olumsuz dini başa çıkmayı inceledik., Bilişsel tarama testinden geçen 45 yaş üstü mahkumlar yüz yüze görüşmeleri tamamladı (N = 94; ortalama yaş = 57,7 yıl; SD = 10,68). Çoklu regresyon analizleri yaş, ırketnik köken, şartlı tahliye inancı, fiziksel sağlık, olumlu veya olumsuz dini başa çıkma ve sağlık ve dini başa çıkma değişkeninin ürünü olarak temsil edilen tüm iki yönlü etkileşimleri içeriyordu., Yaşlı mahkumlar ve daha yüksek düzeyde olumlu dini başa çıkma bildirenler daha az depresyon belirtisi gösterirken, daha yüksek düzeyde olumsuz dini başa çıkma bildirenler daha fazla depresyon belirtisi gösterdi. Daha yüksek düzeyde depresyon bildiren mahkumlar daha fazla acele ölüm arzusu gösterdi. Fiziksel işleyişin hızlandırılmış ölüm arzusu üzerindeki etkisi, olumsuz dini başa çıkma tarafından yumuşatılıyor; öyle ki, daha yüksek düzeyde olumsuz dini başa çıkmayı onaylayanlar, hızlandırılmış ölüm arzusunun daha fazla olduğunu bildiriyorlar. | Hapishane araştırmalarında dinimanevi uygulamalar ve farkındalık temelli müdahalelerin incelenmesi, dinimanevi başa çıkmanın fiziksel ve ruhsal sağlık üzerindeki potansiyel etkisine ilişkin olumlu bir duruş sergilemiştir. Mevcut bulgular, bu tür müdahalelere katılım için mahkumların seçilmesine daha fazla yardımcı olabilecek uyarıcı bilgiler sunmaktadır. |
Androjen ablasyon tedavisi (AAT) ile ilişkili otofaji, LNCaP insan prostat kanseri hücrelerinde sağkalımı destekleyici bir etkiye sahip midir? | KONU HAKKINDA NE BİLİNİYOR? VE ÇALIŞMA NE EKLİYOR?: Androjen ablasyon tedavisi (AAT) ve kemoterapi genellikle tedavi edilemez prostat kanserini tedavi etmek için kullanılır. Sonuçları iyileştirmek için, daha az toksisiteye sahip daha etkili tedaviler geliştirmek için devam eden önemli araştırmalar vardır. Otofaji, önceki çalışmalardan hücre sağ kalımında potansiyel bir rol oynadığı ve kemoterapiye dirençle ilişkili olabileceği öne sürülmüştür. Otofajinin, prostat kanserinde besin açlığı veya AAT tarafından yukarı düzenlendiği bilinmektedir. Ancak, işlevsel etkisi tam olarak bilinmemektedir. Mevcut çalışma, otofaji blokajı ile tek başına AAT veya taksan kemoterapisiyle kombine AAT arasındaki potansiyel sinerjiyi açıklamaktadır. Bu nedenle, otofaji baskılamasının bir tedavi stratejisi olarak klinik etkisini daha fazla araştırmak için gelecekte kombine tedavi seçenekleri garanti edilmektedir.Anti-androjen bikalutamidin otofaji üzerindeki hücresel etkilerini ve insan prostat kanserinde tek başına veya docetaxel kemoterapisiyle kombine androjen ablasyon tedavisine (AAT) yanıt üzerindeki potansiyel etkisini incelemek LNCaP hücreleri., LNCaP hücreleri bikalutamid ± docetaksel ile tedavi edildi ve hücresel etkiler test edildi: otofaji ve lizozomla birleşmek üzere taşınması için lipitlenmiş LC3 (mikrotübül ilişkili bir protein); hücre ölümü için propidyum iyodür veya kaspaz 3 kullanılarak akış sitometrisi; ve hücre büyümesi için sülforhodamin B testi., Bikalutamid tedavisi, nöroendokrin farklılaşmayı anımsatan değişmiş hücresel morfoloji ile birlikte artan otofagozom seviyesi ile LNCaP hücrelerinde otofajiyi artırdı. Androjen reseptör aktivasyonu ve taksan kemoterapisi arasındaki etkileşime dair literatürle tutarlı olarak, bikalutamid docetaksel aracılı sitotoksisiteyi azalttı. Önemli olarak, 3-metiladenin ile otofaji farmakolojik inhibisyonu, AAT ± docetaksel aracılı hücre öldürmenin etkinliğini önemli ölçüde artırdı. | LNCaP hücrelerinde bikalutamid tedavisine bağlı otofaji, sağkalımı destekleyici bir etkiye sahip olabilir ve otofajiyi modüle etme stratejisinin potansiyel bir terapötik değeri olabilir. |
Protezcinizle konuşmuyor musunuz? | Alt ekstremite amputasyonlu kişilere rutin olarak yapay bir uzuv takılır. Bu süreçte hastaların ihtiyaçlarını karşılamak için protezcilerle iyi iletişim kurmak hayati önem taşır. Mevcut çalışma, hastalar ve protezciler arasındaki sorunlu etkileşimi çevreleyen belirgin sorunları hastaların bakış açısından belirlemeyi amaçlamıştır.Alt ekstremite amputasyonlu kişiler için üç çevrimiçi tartışma grubu, bu tür sorunları tartışan tüm gönderiler için arandı. Veri setini 155 yazardan toplam 527 elektronik mesaj oluşturdu. Tüm veriler analiz için temel oluşturdu.Fenomenolojik olarak bilgilendirilmiş tematik analiz üç tema belirledi: Protez kullanıcısı olmak: Ne bekleyeceğimi bilmemek; Karşılanmayan beklentiler: Protezcinin bir şeyler yapmasını sağlamaya çalışmak; ve Protezcinizle çalışmak: İyi iletişim kurma ihtiyacı. Sunulan sonuçlar 25 katılımcının gönderileriyle gösterilmiştir. | Sonuçlar, protez uzmanları ile hastalar arasındaki iletişimin iyileştirilmesi gerektiğini, protez uzmanlarının daha fazla bilgi paylaşma, daha anlaşılır bir dil kullanma ve hastalara protez reçeteleme sürecinde seçim yapma konusunda daha fazla fırsat sağlama yönünde çaba göstermeleri gerektiğini ortaya koymaktadır. |
Yaşa Bağlı Göz Hastalıkları Çalışması takviyelerini kullananlarda belirli diyetler, yaşa bağlı makula dejenerasyonu riskini değiştiriyor mu? | Son bilgiler, Yaşa Bağlı Göz Hastalıkları Çalışması (AREDS) takviyesinin, dokosaheksaenoik asit (DHA) ve eikosapentaenoik asit (EPA) alımının artırılmasının ve diyet glisemik indeksinin (dGI) düşürülmesinin ileri yaşa bağlı makula dejenerasyonuna (AMD) karşı koruyucu olduğunu göstermektedir., Diyet bilgileri başlangıçta toplandı ve fundus fotoğrafı dereceleri, 8 yıllık deneme süresi boyunca 2924 uygun AREDS AMD deneme katılımcısından elde edildi. Analiz birimi olarak göz ve çoklu başarısızlık Cox orantılı tehlike regresyonu kullanıldığında, AMD ilerleme riski denemenin dört kolunda diyet alımıyla ilişkiliydi., AREDS takviyesinden bağımsız olarak, daha yüksek DHA alımı (> veya =64,0 vs <26,0 mggün) (tehlike oranı (HR) = 0,73, %95 güven aralığı (GA), 0,57 ila 0,94), EPA (> veya =42,3 vs <12,7 mggün) (HR = 0,74, %95 GA 0,59 ila 0,94) ve daha düşük dGI (dGI,<75,2 vs >veya =81,5) (HR = 0,76, %95 GA 0,60 ila 0,96) ileri AMDye ilerleme riskinin daha düşük olmasıyla ilişkilendirilmiştir. Daha düşük dGI ve daha yüksek DHA veya EPA tüketen katılımcılar en düşük riske sahipti (sinerjik etkileşim için p değeri <0,001). Sadece plasebo katılımcıları (antagonistik etkileşim için p değeri = 0,006) erken AMD ilerlemesine karşı daha yüksek DHA alımından faydalandı (HR = 0,58, %95 CI 0,37 ila 0,92; P(trend) = 0,01). | Bulgular, DHA açısından zengin bir diyet tüketmenin erken AMDnin daha düşük ilerlemesiyle ilişkili olduğunu göstermektedir. AREDS takviyesine ek olarak, daha yüksek DHA ve EPA alımlarıyla daha düşük dGI, ileri AMDye daha düşük ilerlemeyle ilişkilendirilmiştir. |
Serebral enfarktüsün sekonder önlenmesinde sarpogrelat ve aspirin: Diyabette farklı etkinlik? | Sarpogrelat-Aspirin Karşılaştırmalı Klinik Çalışmasının (S-ACCESS) sonuçları, 1510 Japon hastada sarpogrelat (seçici 5-HT(2A) reseptör antagonisti) ile aspirinin karşılaştırıldığı randomize, çift kör bir çalışma olup, beyin enfarktüsünün tekrarını önlemede sarpogrelatın aspirine göre daha düşük olmadığını göstermeyi başaramamıştır. Burada, çeşitli alt gruplarda sarpogrelat ve aspirinin özelliklerini karşılaştırıyoruz., Alt gruplar, hastaların başlangıç özelliklerine göre önceden tanımlanmıştır. Sarpogrelat ile aspirin arasındaki risk oranı (HR) ve %95 güven aralığı (GA), birincil (beyin enfarktüsü) ve ikincil (ciddi vasküler olaylar) son noktalar için hesaplanmıştır. Tedavi etkileri ve alt grup değişkenleri arasındaki etkileşimler, post hoc analizle incelenmiştir.Birden fazla önceden tanımlanmış alt grupta, sarpogrelat ve aspirin arasında sonuçta anlamlı bir fark bulunmamıştır. Post hoc analizde, diabetes mellitus ile nitel bir tedavi etkileşimi tespit edilmiştir (beyin enfarktüsünün tekrarı için P=0,166; ciddi vasküler olaylar için P=0,098). Sarpogrelat ile aspirine kıyasla serebral enfarktüsün tekrarlaması için HR, diyabetli hastalarda 0,87 (95% CI: 0,48 ila 1,60) ve diyabetli olmayan hastalarda 1,51 (95% CI: 0,98 ila 2,31) idi. Ciddi vasküler olaylar için, karşılık gelen HRler 0,73 (95% CI: 0,42 ila 1,25) ve 1,28 (95% CI: 0,89 ila 1,83) idi. | Sarpogrelat ve aspirinin etkileri arasında anlamlı bir farka yol açan belirli bir temel özellik tanımlanmadı. Aspirin, diyabetliler hariç çoğu alt grupta üstündü. Sarpogrelat, diyabetli Japon hastalar için yararlı bir tedavi seçeneği olabilir. |
Obstrüktif uyku apnesi olan hastalarda vücut pozisyonunun olumsuz etkileri uyku evresine bağlı mıdır? | Çalışmanın amacı, vücut pozisyonunun obstrüktif uyku apnesi (OSA) üzerindeki olumsuz etkisinin hızlı göz hareketi (REM) uykusu sırasında kötüleşip kötüleşmediğini ve OSAlı hastaların REM uykusu sırasında sırtüstü yatarak geçirdikleri sürenin azalıp azalmadığını belirlemekti., Şüpheli OSA nedeniyle Buffalo VA Uyku Laboratuvarına sevk edilen 80 ardışık hastadan alınan gecelik polisomnografi analiz edildi ve her biri aşağıdaki gruplarda yer alan 20 hasta vardı: apne-hipopne indeksleri (AHI)<5saat olan normal, hafif (AHI, 5-<15saat), orta (AHI, 15-<30saat) ve şiddetli (AHI,>30saat). Birden fazla olay için Anderson-Gill modifikasyonlu genişletilmiş Cox modelleri kullandık ve iki zamanla değişen yardımcı değişken kullandık: uyku evresi ve vücut pozisyonu. Her bir hastada uyku evresi ve vücut pozisyonu arasındaki ilişki için ilişkili verileri hesaba katmak amacıyla lojit bağlantılı genelleştirilmiş tahmin denklemleri kullanıldı., REM ve REM olmayan uykudaki olaylar için tehlike oranları yalnızca normal, hafif ve orta gruplar için anlamlıydı: sırasıyla 1,71 (95% CI 1,4-2,08), 1,45 (95% CI 1,22-1,73), 1,28 (95% CI 1,1-1,5). Sırtüstü ve sırtüstü olmayan pozisyonlardaki olaylar için tehlike oranı yalnızca hafif ve orta gruplar için anlamlıydı: sırasıyla 1,25 (95% CI 1,02-1,52) ve 1,24 (95% CI 1,04-1,47). Uyku evresi ve vücut pozisyonu arasındaki etkileşim etkisinin eklenmesi hiçbir grup için istatistiksel olarak anlamlı değildi. Orta şiddette OSA grubunda sırtüstü uyuma ile REM dışı uyuma arasındaki oran 0,47 (95% CI 0,27-0,82) ve şiddetli OSA grubunda 0,54 (95% CI 0,3-0,95) olarak bulundu. | Özetle, hafif ve orta ancak şiddetli OSAda hem uyku evresinin hem de vücut pozisyonunun önemli etkilerini bulduk. Orta ve şiddetli OSAlı hastaların REM sırasında sırtüstü pozisyonda zaman geçirme olasılıkları, hızlı göz hareketi olmayan uykuya kıyasla daha azdı. |
Canlı böbrek bağışçılarının beklentileri: İlişkisel statü ve cinsiyete göre farklılık gösteriyor mu? | Canlı böbrek bağışçılarının üçte ikisi alıcıyla genetik olarak akraba olmaya devam ederken, son 10 yılda akraba olmayan canlı bağışçıların sayısında %300lük bir artış oldu. Ayrıca, kadınlar tüm canlı böbrek bağışçılarının yarısından fazlasını temsil etmeye devam ediyor. Bu çalışmada bağışçı beklentilerinin ilişki durumuna veya cinsiyete göre değişip değişmediği incelendi., 362 böbrek bağışçısı adayı (232 akraba, 130 akraba olmayan) Canlı Bağış Beklentileri Anketini (LDEQ) doldurdu. LDEQnun altı alanındaki ana ve etkileşim etkilerini incelemek için 2 (ilişkisel durum: ilgili veya ilgisiz) x 2 (cinsiyet: erkek veya kadın) çok değişkenli varyans analizi yürütülmüştür: kişilerarası fayda (IB), kişisel gelişim (PG), manevi fayda (SB), karşılıklı menfaat (QPQ), sağlık sonuçları (HC) ve çeşitli sonuçlar (MC). En yüksek beklentiler PG (%54,1) ve IB (%29,8) içindi, ardından MC (%18,2), SB (%16,9), HC (%14,4) ve QPQ (%4,4) beklentileri geldi. Çok değişkenli analizler ilişkisel bir ana etki F = 4,18, P = 0,02 ve cinsiyete bağlı bir ana etki F = 5,09, P = 0,01 gösterdi. Daha sonraki tek değişkenli analizler IB (ilgili>ilgili değil), QPQ (erkekler>kadınlar), HC (ilgili değil>ilgili, erkekler>kadınlar) ve MC (ilgili değil>ilgili) için önemli etkiler (P<0,05) gösterdi. | Genel olarak, bağışçı adayı beklentileri, bağışçı yararına ilişkin önceki bulgular ışığında gerçekçi görünmektedir. Ancak, bazı canlı bağışçı beklentileri, bağışçı ilişkisel statüsü ve cinsiyete bağlı olarak değişebilir. Bağışçı değerlendirmesi sırasında hem olumlu hem de olumsuz beklentileri değerlendirmek ve uygun şekilde ele almak önemli olabilir. LDEQ, bu tür beklentileri değerlendirmek için yararlı bir klinik araç olabilir. |
1993-2003 Koroner arter revaskülarizasyonunda cinsiyet farklılıkları: Bir şey değişti mi? | Koroner arter baypas greft (KABG) ameliyatı geçiren hastalarda cinsiyet farklılıkları çok fazladır. Araştırmaların çoğu 1990ların başında yürütülmüştür. Cinsiyet farklılıklarının zamanla azalıp azalmadığı bilinmemektedir., CABG cerrahisinin mevcut döneminde cinsiyet farklılıklarının olup olmadığını, sonuçları etkilediği bilinen ameliyat öncesi, ameliyat sırasında ve ameliyat sonrası faktörleri inceleyerek belirlemek.Büyük, kentsel bir Ortabatı sağlık merkezinde birincil, izole CABG geçiren tüm hastalarla ilgili bu tanımlayıcı, ilişkisel çalışmada, cinsiyet ve zaman farklılıklarının olup olmadığını ve zaman ve cinsiyet etkileşimi etkisinin olup olmadığını belirlemek için 1993 ve 2003teki veriler analiz edildi. Eğitimli hemşireler, kurumun Kardiyovasküler Bilgi Kaydı için endeks hastaneye yatışı sırasında verileri prospektif olarak topladılar.2.200 hasta incelendi; kadınlar örneklemin dörtte birini oluşturuyordu. 65 yaş üstü yaş; mevcut sigara kullanımı; hipertansiyon, serebrovasküler kaza varlığı; ve insüline bağımlı diyabet; semptomatik kalp yetmezliği ve göğüs ağrısı kadın cinsiyetiyle önemli ölçüde ilişkiliydi (tüm Pler <.001). Ameliyat sırasında, kadınlarda greft kanalı olarak iç meme arterleri daha az kullanıldı (P <.001); cinsiyet farklılıkları 2 baypas greft gerektiren hastalarda en belirgindi. Ameliyat sonrası, kalp pompası yetmezliği ve ortalama hastanede kalış süresi kadınlarda daha fazlaydı (her ikisi de P s<.001); ancak, her ikisi de zamanla azaldı. | CABG geçiren hastalarda cinsiyet farklılıkları varlığını sürdürmektedir. Farklılıklar hastane ölüm oranlarını etkilemez ancak hastanede kalış süresinde rol oynar ve taburcu olduktan sonraki iyileşmeyi etkileyebilir. Değiştirilebilir ameliyat öncesi faktörleri hedefleyen araştırmalar ameliyat sonrası iyileşmeyi iyileştirebilir. |
Obezite, sigara kullanımı ve fiziksel hareketsizlik kronik böbrek yetmezliği için risk faktörleri: Erkekler daha mı savunmasız? | Son evre böbrek hastalığının görülme sıklığı özellikle erkeklerde yüksektir ve bazı çalışmalar sigara içmenin yalnızca erkekler için bir risk faktörü olduğunu belirtmiştir. Genel popülasyonda obezite, sigara içme ve fiziksel hareketsizlik ile kronik böbrek hastalığı (KBH) arasındaki ilişkileri ve KBH riskinin yalnızca erkeklerle sınırlı olup olmadığını araştırdık., Bu, 1995-1997 yılları arasında Norveç, Nord-Trondelag Bölgesindeki tüm yetişkin popülasyonu kapsayan, %70,6 katılım oranına sahip kesitsel bir sağlık araştırmasıydı. Glomerüler filtrasyon hızı (GFR), 20 yaş ve üzeri tüm deneklerde, kalibre edilmiş serum kreatinin düzeylerinden, basitleştirilmiş Böbrek Hastalığında Diyet Modifikasyonu Çalışması formülü kullanılarak tahmin edildi ve CKD vakaları, GFRsi 45 mLdak1,73 m2den (<0,75 mLsn) düşük olanlar olarak tanımlandı., Toplam 30.485 erkek ve 34.708 kadın dahil edildi ve GFRsi 45 mLdak1,73 m2den (<0,75 mLsn) düşük olanların prevalansları sırasıyla %0,8 ve %1,1 idi. Yaş ve cinsiyete göre ayarlanmış lojistik regresyon analizleri, vücut kitle indeksi, sigara içme öyküsü ve fiziksel aktivite için doz-cevap ilişkileri gösterdi. Obezite için (vücut kitle indeksi > veya = 30 kgm2) bağıl riskler 1,77 (95% güven aralığı GA, 1,47 ila 2,14), sigara içmek için (>25 paket-yıl) 1,52 (95% GA, 1,13 ila 2,06) ve fiziksel hareketsizlik için (boş zamanlarında hiç veya biraz fiziksel aktivite) 2,14 (95% GA, 1,39 ila 3,30) idi. Tüm bu risk faktörlerine sahip denekler için bağıl risk 5,10 (95% GA, 2,36 ila 11,01) idi. Bu sonuçlar, diğer bilinen risk faktörleri ayarlandıktan sonra da anlamlılığını korudu. Cinsiyet ile obezite, sigara içmek veya fiziksel aktivite arasında biyolojik etkileşim bulunmadı. | Obezite, sigara içme ve fiziksel hareketsizlik CKD ile önemli ölçüde ilişkiliydi. Erkekler bu risk faktörlerine kadınlardan daha duyarlı değildi. |
Ağrı beklentisi, el lateralitesi tanıma görevinde ağrının etkisini taklit ediyor: Bilgi işlemede ağrılı tarafa doğru bir önyargı mı var? | Ağrı çeken veya ağrı bekleyen kişiler, bazen dikkatlerini ağrıyla ilgili ipuçlarına doğru kaydırırlar. Belki de dikkatlerini söz konusu vücut bölümüne doğru kaydırırlar. AMAÇ: Deneysel olarak oluşturulan ağrının ve ağrı beklentisinin, söz konusu ele yönelik bir bilgi işleme eğilimi içerip içermediğini belirlemek., On yedi asemptomatik denek, üç koşulda bir el yanallığı tanıma görevi gerçekleştirdi: kontrol, hipertonik tuzlu suyun intramüsküler enjeksiyonuyla oluşturulan el ağrısı sırasında (ağrı) ve izotonik tuzlu su enjeksiyonuyla oluşturulan el ağrısı beklentisi sırasında (beklenti). Ortalama tepki süresi (RT), her koşul içindeki üç 45 saniyelik dönem için belirlendi ve RT, eller, koşullar ve dönemler arasında 2 x 3 x 3 tekrarlanan ölçümler çok değişkenli varyans analizi kullanılarak karşılaştırıldı., Bir el x koşul etkileşimi ve bir el x koşul x dönem etkileşimi vardı (her ikisi için de p<0,05). Karşı eli tanımak için RT, deneklerin ağrı içinde olduğu veya ağrı beklediği dönemlerde kontrol denemelerine göre yaklaşık 600 ms daha uzundu. Bu dönemlerde, karşı eli tanımak için RT, enjekte edilen eli tanımak için RTden yaklaşık 600 ms daha uzundu; bu durum koşullar ve dönemler arasında tutarlıydı. | Hem ağrı hem de ağrı beklentisi, karşı eli tanımak için RTyi artırdı. Bulgular, bilgi işlemede ağrılı veya ağrılı olma olasılığı olan ele yönelik bir önyargıyla tutarlıdır. |
Aspirin, kalp yetmezliği olan yaşlı hastalarda ACE inhibitörlerinin yararlı etkisini zayıflatıyor mu? | Birçok çalışmada, aspirin (asetilsalisilik asit) de alan kişilerde ACE inhibitörlerinin mortalite üzerindeki yararlı etkilerinin azalmasına ilişkin endişeler dile getirilmiştir., Bu çalışmayı, kalp yetmezliği olan ve aspirin de alan yaşlı kişilerde ACE inhibitörlerinin mortalite üzerindeki yararlı etkilerinin azalıp azalmadığını belirlemek için gerçekleştirdik., Kalp yetmezliği tanısıyla hastane koğuşlarından taburcu edilen 822 hasta GIFA (Yaşlılarda İtalyan Farmakoepidemiyoloji Grubu) çalışmasına katıldı., Katılımcıların özelliklerini, reçete edilen tedavi türüne (ACE inhibitörü yokaspirin yok, ACE inhibitörüaspirin yok, ACE inhibitörü yokaspirin ve ACE inhibitörüaspirin) göre analiz ettik. Bu tedavilerin her biriyle ilişkili ölüm için tehlike oranlarını (HR) hesapladık ve ACE inhibitörü ile aspirin arasında herhangi bir olumsuz etkileşimi belirlemek için sinerji indeksini hesapladık., Çalışma katılımcılarının ortalama yaşı 79 +- 7,3 (SD) yıldı. ACE inhibitörü veveya aspirin tedavisiyle taburcu edilen 629 (%76,5) hastanın %31,0ı her iki ilacı da alıyordu. ACE inhibitörü veya aspirinle tedavi görmeyen hastalarla karşılaştırıldığında, ölüm için HR aspirin kullanıcıları için 0,65 (95% CI 0,31, 1,36), ACE inhibitörü kullanıcıları için 0,45 (95% CI 0,27, 0,74) ve ACE inhibitörüaspirin kullanıcıları için 0,37 (95% CI 0,19, 0,70) idi. Sinerji indeksi 0,98 (95% CI 0,34, 2,80) idi ve bu da ilaçlar arasında etkileşim olmadığını gösteriyordu. | Verilerimiz kalp yetmezliği olan yaşlı hastalarda ACE inhibitörleri ile aspirin arasında negatif bir etkileşimin varlığını desteklememektedir. |
Tip 1 reseptör tirozin kinazları tedavi seçimini etkiler mi? | Epidermal büyüme faktörü reseptörleri endokrin tedavi sırasında meme kanserinin tekrarlamasına katkıda bulunur. Aromataz inhibitörlerinin (AIler) ikamesi HER pozitif kanserlerde sonuçları iyileştirebilir., Doku mikrodizileri oluşturuldu. HER1, HER2 ve HER3ün kantitatif analizi yapıldı. Veriler, 2,75 ve 6,5 yıldaki sonuçlar kullanılarak hastalıksız sağkalım ve tedaviye göre analiz edildi., 4541 uygun örnek arasında 4225i (%93) eksiksiz HER1-3 verisine sahipti. Genel olarak, %5i HER1 pozitif, %13ü HER2 pozitif ve %21i HER3 pozitifti; %32si (n=1351) en az bir HER reseptörünü aşırı ifade ediyordu. HER1-3-negatif alt grupta, 2,75 yılda önceden eksemestan ile tamoksifen arasındaki risk oranı (HR) 0,67ydi (95% güven aralığı (CI), 0,52-0,87), HER1-3-pozitif alt grupta HR 1,15ti (95% CI, 0,85-1,56). Prospektif olarak planlanan bir belirteç bazlı tedavi analizi, HER1-3 ile 2,75 yılda tedavi arasında önemli bir etkileşim olduğunu gösterdi (HR=0,58; 95% CI, 0,39-0,87; P=0,008), bu da prognostik faktörler için ayarlanan çok değişkenli regresyon analiziyle doğrulandı (HR=0,55; 95% CI, 0,36-0,85; P=0,005). Bu etki zamana bağlıydı. | Başlangıçta tamoksifen ile tedavi edilen hastaların eksemestan ile değiştirilmesinden önceki 2,75 yılda, AItamoksifen tedavisi ile HER1-3 ekspresyonu arasında önemli bir tedavi-belirteç etkisi mevcut olup, HER ekspresyonunun tanı anında uygun endokrin tedaviyi seçmek ve erken nüksleri önlemek veya geciktirmek için kullanılabileceğini düşündürmektedir. |
Besinsel kalsiyumun kolorektal kansere karşı besin lifiyle etkileşimi var mıdır? | Modern toplumlarda artan kolorektal kanser oranlarına ilişkin olumsuz bir eğilim gözlemlenmiştir. Genel olarak, diyet faktörlerinin hastalığın görülme sıklığının %70ine kadar sorumlu olduğu anlaşılmaktadır, ancak belirli diyet öğelerinin etkisiyle ilgili hala birçok tutarsızlık bulunmaktadır. Diyet mineralleri arasında kalsiyum alımı, önlemede önemli bir rol oynayabilir. Bu çalışmanın amacı, daha yüksek düzeyde diyet kalsiyumu alımının kolorektal kanser geliştirme riski üzerindeki etkisini değerlendirmek ve doza bağlı etkiyi değerlendirmek ve olası etki değişikliğini araştırmaktır. 2000-2012 yılları arasında Polonya, Krakowda 1556 hasta (703 histolojik olarak doğrulanmış kolon ve rektal olay vakası ve 853 hastane tabanlı kontrol) içeren hastane tabanlı bir vaka kontrol çalışması gerçekleştirildi. Diyet alışkanlıklarını ve besin alım düzeyini değerlendirmek için 148 maddelik yarı nicel Gıda Sıklığı Anketi kullanıldı. Olası yardımcı değişkenlere ilişkin veriler de toplandı., Yaş, cinsiyet, eğitim, meyve, çiğ ve pişmiş sebze, balık ve alkol tüketimi ile lif, C vitamini, diyet demiri, yaşam boyu rekreasyonel fiziksel aktivite, BMI, sigara içme durumu ve mineral takviyesi alımı için ayarlama yapıldıktan sonra, kalsiyum tüketimindeki artış kolon kanseri riskinin azalmasıyla ilişkilendirildi (ORu2009=u20090.93, %95 GA: her 100xa0mg Cagün artış için 0.89-0.98). Günden fazla 1000xa0mg tüketen deneklerde kolon kanseri riski %46 azaldı (ORu2009=u20090.54, %95 GA: 0.35-0.83). Diyetteki kalsiyumun etkisi diyet lifi tarafından değiştirildi (etkileşim için p =0.015). Son olarak, diyetteki kalsiyum ve lif alımının artmasıyla kolon kanseri riskinde tutarlı bir azalma gözlendi. Bu ilişkiler rektal kanser için kanıtlanmamıştır. | Çalışma, yüksek dozda diyet kalsiyumunun kolon kanseri gelişimi riskine karşı etkisini doğruladı. Bu ilişki farklı diyet lifi seviyelerinde gözlemlendi ve diyet kalsiyumunun faydalı etkisi diyet lifi seviyesine bağlıydı, bu da kalsiyum ve lifin modifikasyon etkisini gösteriyordu. Bu ilişkiyi ve ayrıca daha yüksek diyet lifi alımı seviyelerini doğrulamak için daha fazla çabaya ihtiyaç var. |
Yükselen aorttan partikül ekstraksiyonu kalp cerrahisinde nörolojik hasarı azaltabilir mi? | Bu çalışmada, intra-aort filtrasyon kullanılarak partikül embolilerinin çıkarılmasının nörolojik sonuçları azaltıp azaltamayacağı incelenmiştir., Hastalar (N = 582) prospektif, kontrollü bir çalışmaya kaydedildi ve dönüşümlü olarak tedavi koluna (n = 304; intra-aort filtrasyon) veya kontrol koluna (n = 278) atandı. Ameliyat öncesi, prosedürel ve ameliyat sonrası veriler toplandı. Nörolojik muayeneler Ulusal Sağlık Enstitüleri İnme Ölçeği, Glasgow Koma Ölçeği ve hafıza testlerini içeriyordu. Nörolojik testleri uygulayan araştırmacılar çalışma kolundan habersizdi. Lojistik regresyon ve eğilim eşleştirmesi kullanılarak bileşik nörolojik sonuçlar (geçici iskemik atak, inme, deliryum, koma ve hafıza eksikliği) değerlendirildi., Filtre grubundaki hastalar, kontrol grubundaki hastalara kıyasla daha düşük oranda olumsuz nörolojik sonuç yaşadı (%4,3e karşı %11,9) (P < .001). Geçici iskemik ataklar (%0 - %1,4), deliryum (%3,0 - %6,5) ve hafıza eksikliği (%1,3 - %6,2) önemli ölçüde daha azdı. Filtre grubunda kontrol grubuna kıyasla daha az inme vardı (%0,7 - %2,2), ancak örneklem büyüklüğü anlamlı bir bulgu için çok küçüktü. Her iki grup da 1 koma sonucu yaşadı. Bir filtrenin kullanımı 0,375lik ayarlanmış bir olasılık oranı ile ilişkilendirildi, bu da filtre almayan bir hastanın olumsuz bir nörolojik olay yaşama olasılığının 2,7 kat daha fazla olduğu anlamına geliyor. Lojistik modelleme ayrıca artan yaşla birlikte kötü nörolojik sonuç olasılığının arttığını göstermiştir. Model, artan yaşla birlikte filtreden artan bir koruyucu fayda olabileceğini gösteriyor, ancak etkileşim anlamlı değildi. | Partikül embolilerinin intraaortik filtrasyon kullanılarak çıkarılması nörolojik sonuçların azalmasıyla sonuçlandı. |
Tıp öğrencilerinin bilgi kaynaklarını kullanımı: Dijital çağ mı başlıyor? | Klinikçilerin karşılaştığı birçok zorluktan biri, büyüyen tıbbi bilgiyi belirli hastalara uygulamaktır; ancak, bilgi ihtiyaçları ve sunumu arasında bir bilgi boşluğu vardır. Dijital bilgi kaynakları potansiyel olarak bu boşluğu kapatabilir. Çoğu tıp öğrencisi eğitimleri boyunca kişisel bilgisayarlara maruz kaldığından, bu çalışma öğrencilerin klinik etkileşimler içinde bilgisayar tabanlı bilgi kaynaklarını kullanma konusunda daha rahat olabileceklerini varsaymıştır.2001de yazarlar, Iowa Üniversitesi Roy J. ve Lucille A. Carver Tıp Fakültesinde klinik öncesi yıllardan klinik yıllara geçişte ikinci sınıf tıp öğrencilerinin benzersiz bir dijital ders kitabı olan UpToDatei kullanımını izlediler. 2002de, üçüncü yıllarının sonunda, öğrencilere tercih ettikleri klinik bilgi kaynakları hakkında anket yapıldı.Tıp öğrencileri, elektronik ders kitabının kullanımındaki hızlı artışla kanıtlandığı gibi, klinik stajları sırasında UpToDatei klinik bir kaynak olarak hızla benimsediler. Olası 154 öğrenciden 116sı (%75) ankete yanıt verdi. Katılımcıların %85inden fazlası elektronik kaynakları birincil kaynakları olarak tanımladı (UpToDate %53, MDConsult %33; kağıt kaynaklarla karşılaştırıldığında p<.001). Ayrıca bilgi kaynaklarını günlük olarak kullandıklarını ve klinik sorularının çoğunu yanıtlamak için 15 dakikadan az zamana ihtiyaç duyuyorlar. | Bu çalışma tıp öğrencilerinin elektronik bilgi kaynaklarını uygulayıcı klinisyenler arasında bildirilenden çok daha fazla benimsediğini ve kullandığını açıkça göstermektedir. Günümüz öğrenci nesli, kağıttan elektronik kaynaklara doğru bir tıbbi kültür değişiminde lider olabilir. |
Sigara içme durumu, akut koroner sendromla başvuran hastalarda bazal beyaz kan hücresi sayısı ile hastane içi mortalite arasındaki ilişkiyi etkiler mi? | Bu çalışmada, sigara içme durumunun akut koroner sendrom (AKS) ile sunulan hastaların hastane içi ölüm oranları üzerinde beyaz kan hücresi sayısının (BK) etkisini değiştirip değiştirmediğini araştırmayı amaçladık., Yunanistanın kentsel ve kırsal bölgelerinde bulunan 6 hastaneden oluşan bir örneklem seçildi. Ekim 2003 ile Eylül 2004 tarihleri arasında AKS nedeniyle takip edilen hemen hemen tüm hastalar kaydedildi (2172 hasta)., Ortalama (standart sapma) BK sayısı 9,14 (3,16) hücredL idi. Hastane içi ölüm oranı, BKnin alt üçte birlik kısmına kıyasla üst üçte birlik kısmına ait hastalarda daha yüksekti (p<0,05). Sigara içme durumu ile BK sayısı arasındaki etkileşim, sigara içme durumunun BK sayısının mortalite üzerindeki etkisini değiştirdiğini ortaya koydu (etkileşim için p=0,004). Bu nedenle, tabakalı analiz BK sayısının yalnızca eski ve halen sigara içenler arasında hastane içi ölüm oranının bağımsız bir öngörücüsü olduğunu gösterdi. | WBC sayısı ile mortalite arasındaki ilişkinin sigara içme durumuna göre değiştiğini ve WBC sayısının sadece eski ve halen sigara içenler arasında mortaliteyi öngörmede etkili olduğunu gösterdik. |
Kronik kalp yetmezliğinde depresyon ve sağ kalım: Cinsiyet rol oynuyor mu? | Kronik kalp yetmezliğinde depresyonun sonuca olan etkisiyle ilgili veriler çelişkilidir ve olası cinsiyet farklılıklarını göz ardı etmektedir., Semptomlu kalp yetmezliği olan bir hasta kohortunda depresyonun yaygınlığını ve prognoz açısından önemini araştırmak ve erkek ve kadınlarda bulguları karşılaştırmak., Depresyon, 231 ardışık ayakta tedavi hastasında kendi kendine bildirilen 9 soruluk Hasta Sağlık Anketi (PHQ-9) kullanılarak çalışma başlangıcında ölçülmüştür. Ortanca takip süresi 986 (IQR=664-1120) gün olmuştur., Şüpheli majör depresyon yaygınlığı %13tür (minör depresyon, %17) ve cinsiyetler arasında farklı değildir. Majör (minör değil) depresyon artmış bir mortalite riski ile ilişkilendirilmiştir (tehlike oranı HR=3,3, %95 güven aralığı=1,8-6,1, p<0,001). Bu ilişki, yaş, cinsiyet, kalp yetmezliği etiyolojisi, sol ventrikül disfonksiyonunun derecesi ve türü ve New York Kalp Derneği fonksiyonel sınıfı gibi diğer prognostik olarak ilgili faktörler için ayarlama yapıldıktan sonra da anlamlılığını korudu. Ancak, cinsiyet ve depresyon arasındaki etkileşimin etkisini test etmek anlamlılığa ulaşamadı (p=0,37). | Verilerimiz kronik kalp yetmezliğinde depresyonun yüksek yaygınlığını doğrulamaktadır. Dahası, majör depresyonun bağımsız bir prognostik etkisi olduğunu, ancak minör depresyonun olmadığını kanıtlamaktadır. Depresyonun prognostik etkisine ilişkin olası cinsiyet farklılıkları daha geniş bir hasta kohortunda daha fazla araştırma gerektirmektedir. |
Tıbbi deliller ve sağlık politikası: çıkar evliliği mi? | Belçikada, asit baskılayıcı ilaçların geri ödemesini düzenleyen çeşitli politikalar ve klinik uygulama için kanıta dayalı öneriler kısa bir sürede yayınlanarak, bunların reçeteleme üzerindeki etkilerini gözlemlemek için benzersiz bir fırsat yaratıldı., Asit baskılayıcılar için reçetelerin evrimini tanımlamak ve politikalar ile uygulama önerilerinin reçeteleme kalıplarıyla etkileşimini keşfetmek., Genel pratisyenler, dahiliyeciler ve gastroenterologlar tarafından proton pompası inhibitörleri (PPIler) ve H(2)-antihistaminikler için aylık talep tabanlı veriler Belçika ulusal sağlık sigortası veri tabanından (1997-2005) elde edildi. Geri ödeme düzenlemelerinin getirilmesi ve uygulama önerilerinin yayılmasından sonra geri ödenen tanımlanmış günlük dozların ve masrafların evrimi incelendi., Önerilerin reçeteleme üzerinde hiçbir etkisi olmadı. Tüm değişiklikler eşzamanlı politikalarla ilişkilendirilebilir. Daha ucuz ürünler için geri ödeme kısıtlamalarının kaldırılması uzun vadede büyümeyi kontrol etmedi veya maliyetleri düşürmedi. Sadece tüm PPIların geri ödenmesinin kısıtlanması büyümeyi frenlemeyi başardı. Gastroenterologlar tarafından omeprazol dışı PPIlarda beklenmeyen bir artış gözlemledik. | Geri ödeme politikaları reçetelemeyi etkiler, ancak etkileri beklenmeyen olabilir. Politika yapıcılar ve kılavuz geliştiricileri arasındaki bir diyalog ve klinik kılavuzlarla bağlantılı kanıta dayalı politikalar, hem maliyet kısıtlamasını hem de bakım kalitesini sürdürmenin etkili bir yolu olabilir. |
Dikkat Eksikliği ve Hiperaktivite Bozukluğu (DEHB) ve Cinsiyet: Dikkat Eksikliği ve Hiperaktivite Bozukluğunun (DEHB) riskleri ve sonuçları kız ve erkek çocuklarda aynı mıdır? | Dikkat eksikliğihiperaktivite bozukluğu (DEHB) olan tedaviye yönlendirilen kız ve erkek çocuklarını karşılaştıran araştırma belirsiz sonuçlar vermiştir. Çelişkili bulgular farklı yönlendirme uygulamaları veya cinsiyetin DEHB alt tipleriyle keşfedilmemiş etkileşimleriyle ilişkili olabilir., Porto Rikoda temsili bir toplum örneğinde (N = 1896) 4 ila 17 yaş arasındaki çocuklarda DEHB ve alt tiplerindeki olası cinsiyet farklılıklarını inceledik. Bakıcılar Çocuklar için Tanı Görüşme Programı (sürüm IV) ve bir dizi bozukluk, aile ilişkileri, çocuk sorunları, eşlik eden hastalıklar ve tedavi önlemleri aracılığıyla bilgi sağladılar., DEHB erkeklerde kızlardan 2,3 kat daha yaygındı, ancak bir istisna dışında DEHB ile ilişkili olanların ilişki modellerinin erkekler ve kızlar için farklı olduğuna dair çok az kanıt vardı. İstisna, DEHB erkek çocuklarında kızlardan daha yaygın olan okuldan uzaklaştırmaydı. DEHB alt tipleri dikkate alındığında ek cinsiyet etkileşimleri bulundu. Kombine tipte olanlar arasında (n = 50), erkeklerin kızlara göre ruh hali bozukluklarıyla birlikte olma olasılığı daha yüksekti. Dikkat eksikliği tipinde olanlar arasında (n = 47), kızların erkeklere göre anksiyete bozukluklarıyla birlikte olma olasılığı daha yüksekti. | Bulgularımız, cinsiyetin DEHBnin genel belirtileriyle etkileşime girmediği, ancak alt tiplerde rol oynayabileceği yönündeki son raporlara kültürler arası genelleme olanağı sağlıyor. |
Doğum öncesi cıva düzeyleri çocukluk ve ergenlik dönemindeki kan basıncıyla ilişkili midir? | Doğum öncesi cıva maruziyetinin çocuklarda olumsuz kardiyovasküler önlemlerle ilişkili olduğunu öne süren çelişkili veriler bulunmaktadır. Bu nedenle, doğum öncesi cıva maruziyetinin yavruların kan basıncını (BP) ve kalp atış hızını olumsuz yönde etkileyip etkilemediğini araştırmak için büyük bir prospektif popülasyon çalışmasını analiz ettik., Prospektif doğum kohortu., Avon Ebeveynler ve Çocuklar Boylamsal Çalışması (ALSPAC)., Gebeliğin ilk yarısında toplanan anne tam kanında cıva ve selenyum tahlili yapıldı. Yavrular çocukluk ve ergenlik boyunca takip edildi., Yavruların dinlenme BPsi ve kalp atış hızı, 7 ila 17 yaşları arasında altı kez standart koşullar altında ölçüldü (analiz edilen sayılar: 7u2005yaşında 1754, 17u2005yaşında 1102)., İstatistiksel analizler, ailevi sıkıntılar, anne yaşı, doğum sayısı, sigara ve alkol alımı dahil olmak üzere gebelikte mevcut çeşitli faktörleri hesaba kattı. Ayarlanmamış ve ayarlanmış regresyon analizleri, anne doğum öncesi cıva seviyeleri ile yavruların dinlenme sistolik ve diyastolik BPsi ve kalp hızları arasındaki ilişkiyi değerlendirdi. Son bir analiz seti selenyumu hesaba kattı. Her analiz, anneleri gebelik sırasında balık tüketmiş ve tüketmemiş olan tüm yavrular için gerçekleştirildi. Tüm yavrular için yapılan daha ileri analizler, cinsiyetler arasında önemli etkileşim etkileri olup olmadığını tespit etti. Doğum öncesi cıva maruziyetinin tüm grupta yavru BPsinde klinik olarak önemli bir artışa yol açtığını öne süren çok az kanıt vardı, çünkü kan cıva seviyesinde 1 SDlik bir artış için hiçbir etki büyüklüğü >0,3u2005mmu2005Hg değildi. Sadece 1 ilişki p<0,05te önemliydi ve bu nedenle muhtemelen şansa bağlıydı. | Bu çalışma, doğum öncesi cıva maruziyetinin çocukluk veya ergenlik döneminde çocukların kan basıncı veya kalp atış hızları üzerinde uzun vadeli olumsuz etkileri olduğuna dair hipotezi destekleyecek hiçbir kanıt ortaya koymamaktadır. |
Serotonin taşıyıcı genotipi alkol bağımlılığında isteği öngörebilir mi? | Serotonerjik sistemin işlevsel kontrolünün kısmen serotonin (5-HT) taşıyıcısının (5-HTT) farklı ifadesiyle düzenlendiğini varsayıyoruz. SS genotipli olanlara kıyasla LLLS genotipli alkol bağımlısı bireylerde (L-taşıyıcılar), L-taşıyıcılar arasında daha yüksek alkol isteğiyle ilişkili olabileceğini varsaydığımız daha düşük bir 5-HT nörotransmisyonu vardır. Ayrıca, triptofanın (5-HTnin öncüsü) akut periferik tükenmesinin, 5-HT işlevini daha da azaltırken, 5-HT nöronal ateşlemesinin oto-inhibisyonunu azaltabileceğini, böylece 5-HT nörotransmisyonunu geçici olarak artırabileceğini ve alkol isteğini azaltabileceğini varsayıyoruz.Bu hipotezleri, 34 İspanyol alkol bağımlısı bireyde, alkol için öznel ve fizyolojik ipucu isteğinin genotipe, sorunlu içmenin başlangıç yaşına ve triptofan bulunabilirliğine göre farklılık gösterip göstermediğini inceleyerek test ettik., Öznel içme isteği ve içme isteği üzerine Bir içecek için genotip ve ipucu arasında önemli (p<0,05) bir ana etki bulduk, ayrıca genotip, sorunlu içmenin başlangıç yaşı ve triptofan tükenmesi arasında bir etkileşim bulduk. Nabzın fizyolojik ölçüsü için genotipin ana etkisi vardı. L taşıyıcıları SS muadillerine göre daha fazla istek duyuyordu, bu etki triptofan tükenmesi altında azaldı. L taşıyıcılarında istek, sorunlu içmenin başlangıç yaşının daha erken olmasıyla artarken, SS genotipli olanlarda tam tersi bir etki görüldü. | Bu sonuçlar, L-taşıyıcısı olan alkoliklerin daha fazla alkol isteği ve muhtemelen daha fazla içki içme eğilimi olduğu hipotezini desteklemekle kalmıyor, aynı zamanda alkol için istek yanıtını değiştiren önemli bir 5-HTT gen-çevre etkileşiminin olduğunu da öne sürüyor. |
Karmaşık kentsel ortamlarda seks işçileri arasında toplumsal seferberliğin yaygınlaştırılması gerçekten mümkün mü? | Son on yılda, kadın seks işçilerini (FSWler) hedef alan toplum seferberliği (CM) müdahaleleri, Hindistanın HIV salgınına verdiği ulusal yanıtta ölçeklendirildi. Buna, uygulamayı ölçekte planlamak ve yönetmek için bir iş yaklaşımı benimseyen Bill ve Melinda Gates Vakfının Avahan programı da dahildi. Değerlendirme çabalarının etkinliği ve sağlık etkilerini ölçmeye odaklanmasıyla, CM müdahalelerinin karmaşık kentsel ortamlarda seks işçiliği endüstrisiyle etkileşimi hakkında şimdiye kadar çok az analiz yapıldı.Mart ve Temmuz 2012 arasında, Mumbaideki FSWler arasında HIV önleme zorluklarını araştırmak için 63 HIV müdahale uygulayıcısıyla yarı yapılandırılmış, derinlemesine görüşmeler ve odak grup tartışmaları yapıldı. Tematik bir analiz, CM uygulamasını etkileyen bağlamsal faktörleri belirledi. Büyük ölçekli müdahaleler yalnızca dinamik sosyal bağlamdan etkilenmekle kalmıyor, aynı zamanda onu şekillendirdiği de gösterildi. Kayıt uygulamaları ve program izleme, damgalayıcı olarak deneyimlendi ve bu, müşterilerin seks işçisi olarak kendilerini açıklamayan kadınlara yönelik değişen tercihlerine yansıdı. Bu, kentsel yeniden geliştirme ve geleneksel kırmızı ışık alanlarının soylulaştırılmasıyla birleşince, dağılmaya ve daha gizli talep yollarına zorlandı, daha fazla erişim ve kolektifleştirme zorlandı. Katılımcılar, genelev sahiplerinin ve pezevenklerin seks işçilerine erişimi kısıtlamaya devam ettiğini ve FSWlerin heterojen topluluğunun yüksek hareketlilik seviyeleriyle parçalanmış kaldığını bildirdi. Paydaş katılımı zayıftı ve HIV önleme konusunda harekete geçmek zorlayıcı değildi. Müdahaleler, güçlü hedef yönelimi faaliyetleri en kolay ölçülüp raporlananlara doğru kaydırdığı için topluluk ihtiyaçlarına yanıt vermekte büyük ölçüde başarısız oldu. | Büyük ölçekli müdahaleler, Mumbaideki giderek karmaşıklaşan seks işçiliği ortamından etkilenmiş ve buna katkıda bulunmuş, erişim ve seferberlik çabalarını zorlamıştır. Seks işçileri, sürekli desteğe ve daha kapsamlı hizmetlere ihtiyaç duyan savunmasız ve güçsüz bir grup olmaya devam etmektedir. |
Eğitim ve iş stresi arasındaki ilişki: Politika bağlamı önemli mi? | Birçok çalışma, sosyoekonomik olarak düşük pozisyonlarda (SEP) bulunan kişilerin bu yükü deneyimleme olasılığının daha yüksek olduğu iş stresinde sosyoekonomik farklılıklar olduğunu bildiriyor. Mevcut çalışmada, 16 Avrupa ülkesinden geniş bir çalışan grubunda eğitim ve iş stresi arasındaki ilişkileri analiz ediyoruz. Ek olarak, farklı ulusal işgücü piyasası politikalarının eğitim düzeyine göre iş stresindeki daha küçük eşitsizliklerle ilişkili olup olmadığını araştırıyoruz., 201011de iki karşılaştırmalı çalışmada (Avrupada Sağlık, Yaşlanma ve Emeklilik Araştırması ve Yaşlanmanın İngiliz Uzunlamasına Çalışması; N = 13695) toplanan verileri kullanıyoruz. 16 Avrupa ülkesinden 50 ila 64 yaş aralığındaki kadın ve erkeklerden oluşan örneklerle. Uluslararası eğitim standart sınıflandırmasına (ISCED) göre en yüksek eğitim derecesini ölçüyoruz ve iş stresini talep-kontrol ve çaba-ödül dengesizliği modeli açısından değerlendiriyoruz. Ulusal işgücü piyasası politikaları, (1) işgücü piyasasından dışlananlara mali tazminat sunan koruyucu politikalar (örneğin ikame oranı) ve (2) işgücü piyasasında dezavantajlı bireyleri destekleyen bütünleştirici politikalar (örneğin aktif işgücü piyasası politikalarına yatırımlar veya daha sonraki yaşamda daha fazla yeterlilik kazanma olanakları) olmak üzere ikiye ayrılan politika göstergelerine göre ölçülmektedir. Ülkeye özgü analizlere ek olarak, çok seviyeli modeller tahmin ediyoruz ve ulusal politikalar ile bireysel eğitim göstergeleri arasındaki etkileşimleri test ediyoruz.Ana bulgular, tüm ülkelerde düşük eğitim ile daha yüksek iş stresi düzeyleri arasında tutarlı ilişkiler olduğunu göstermektedir. Ancak bu ilişkinin gücü ülkeler arasında değişmektedir ve aktif bir işgücü piyasası politikası önlemlerine yüksek yatırımlar ve yaşam boyu öğrenme faaliyetlerine yüksek katılım oranları açısından belirgin bütünleştirici politikalar sunan ülkelerde nispeten küçüktür. | Bulgularımız, iş stresindeki eğitim farklılıklarını azaltmaya yardımcı olabilecek farklı politika türlerine, özellikle de işgücü piyasasında dezavantajlı olanları destekleyen politikalara işaret ediyor. |
Medeni durum, miyokard enfarktüsünde uzun dönem mortalite ile ilişkili hiperkolesterolemi paradoksunun açıklanmasına katkıda bulunur mu? | Son yapılan bir çalışmada, ilk akut miyokard enfarktüsünden (AMI) sonra uzun vadeli ölüm oranının, hiperkolesterolemisi olan evli bireylerde özellikle azaldığı bulunmuştur. Bu çalışma, AMIden önceki son haftada statin tedavilerinin bu olguya bir açıklama getirip getirmediğini araştırmaktadır., Veriler 2000-2008 yılları arasında Almanya, Bavyerada bulunan nüfus tabanlı KORA miyokard enfarktüsü kayıt defterinden alınmıştır. Örneklem, ilk AMIden 28 gün sonra hayatta olan ve hem hastanede hem de taburcu olurken statin alan 3162 kişiyi içermektedir. Uzun vadeli ölüm oranıyla ilişkiler çok değişkenli Cox regresyonu yoluyla incelenmiştir. Hiperkolesterolemili hastalar arasında, daha önce statin tedavisi görmüş ve görmemiş bireyler her biri referans grubu ne (hiperkolesterolemi ne de statin) ile karşılaştırıldı ve medeni durum ile etkileşim açısından test edildi., Daha önce statin görmüş ve görmemiş hastalar arasında, sırasıyla tehlike oranı (HR) 0,66, %95 güven aralığı (CI) 0,46-0,93 ve HR 0,72, %95 CI 0,55-0,94 gözlemlendi. Aşağıdaki etkileşim terimlerinin medeni durumla tanıtılmasından sonra ölüm oranında azalma oldu: statin görmüş hastalar için HR 0,49, p 0,042 ve statin görmemiş hastalar için HR 0,77, p 0,370. | Önceki statin tedavileri, hiperkolesterolemisi olan evli AMI-sağ kalanlarda uzun vadeli mortalite azalmasının altında yatan bir faktör gibi görünmektedir. Sonuçlarımızın daha ileri çalışmalarda doğrulanması gerekmektedir. |
Nikotin ve kanabinoid reseptör agonistinin negatif kontrast üzerindeki etkileri: Kaygı ve hayal kırıklığı arasındaki fark nedir? | Belirli bir teşvik değerine sahip sakaroz solüsyonunu yalamak üzere eğitilen ve daha sonra teşvik azaltımıyla (yani %32-4 sakaroz) karşılaşan hayvanlar, değiştirilmemiş kontrollere kıyasla tüketilen miktarda abartılı bir azalma gösterir. Bu değişim, ardışık negatif kontrast (SNC) etkisi olarak sınıflandırılmıştır. Bu güçlü davranışsal değişimin duygusal bileşeni dinamiktir ve değişim sonrası gün (PSD) 1den 2ye değişir. Kaygı gidericiler SNCyi engeller, ancak kaygı ile SNC arasındaki olası bağlantı daha fazla araştırılmalıdır. Hem nikotinin hem de bir kanabinoid reseptör agonistinin kaygıyı değiştirdiği ve her ikisinin de ödül süreci üzerinde etkileri olduğu bildirilmiştir, ancak SNC üzerindeki etkileri araştırılmamıştır., Şunları belirlemek için: (1) SNCye maruz kalmanın kaygı verici bir tepkiyi tetikleyip tetiklemediği; (2) bir kaygı giderici nikotin dozunun SNC üzerinde klordiazepoksit ile aynı etkilere sahip olup olmadığı; (3) kanabinoid reseptör agonisti CP 55,940ın düşük (anksiyolitik) ve yüksek (anksiyojenik) dozlarının SNC üzerindeki etkileri., İki grup hayvana 10 gün boyunca günde 5 dakika boyunca yüksek (%32) veya düşük (%4) sakaroz çözeltilerine erişim sağlandı. PSD 1 ve 2de, kaydırılan grup değersizleştirilmiş bir teşvike (sakarozu %32den %4e) erişti ve kaydırılmayan grup %4 sakarozda kaldı. Tüketilen sakaroz çözeltisinin hacimleri (ml) kaydırmadan önce ve PSD 1 ve 2de ölçüldü. Deney 1de, PSD 1 ve 2de SNC testinden hemen sonra, sıçanlar kaygının sosyal etkileşim ve yükseltilmiş artı labirent testlerinde test edildi. Deney 2de, klordiazepoksit (5 ve 7,5 mgkg) ve nikotinin (0,1 mgkg) PSD 1 ve 2 üzerindeki etkileri incelendi. Deney 3te, CP 55.940ın (5 ve 40 mikrogramkg) PSD 1 ve 2 üzerindeki etkileri incelendi., Her iki test gününde de her iki kaygı testinde de kaymanın kaygı verici etkisi yoktu. Ancak, PSD 1de, kaydırılan grup önemli ölçüde daha yüksek lokomotor aktiviteye sahipti ve açık kollarda daha yüksek bir zaman yüzdesi geçirdiler; bu belki de arama stratejilerini yansıtıyordu. Nikotinin her iki test gününde de SNC üzerinde önemli bir etkisi yoktu. PSD 1de, klordiazepoksit (5 mgkg) ve CP 55.940 (5 ve 40 mikrogramkg, IP) SNCyi bloke etti. PSD 2de, hem klordiazepoksitin hem de CP 55.940ın (5 mikrogramkg) düşük, anksiyolitik dozunun her ikisi de SNCyi bloke etti; CP 55.940ın yüksek dozunun ise hiçbir etkisi olmadı. | Sonuçların örüntüsü, anksiyete ve SNC üzerindeki etkiler arasında ayrım yapılmasına olanak tanır. PSD 1deki kontrast bloğu, hem anksiyolitik hem de anksiyojenik ilaç dozları etkili olduğundan, anksiyetedeki değişikliklerden bağımsızdı. Bunun, kanabinoid sisteminin önemli bir rol oynadığı bir hayal kırıklığı hayvan modeli sağlayabileceği öne sürülmektedir. Anksiyolitik bir eylem, PSD 2deki SNCyi engellemek için gerekli, ancak yeterli olmayan bir eylem gibi görünmektedir. |
Bazıları diğerlerinden daha mı eşit? | Sosyal karşılaştırmalar öz değerlendirmeyi ve hastalığa karşı sosyal ve psikolojik uyumu etkiler ancak öz beceri eğitimi grup durumlarıyla ilişkili olarak yeterince araştırılmamıştır., İngilterede ulusal bir amatör öz bakım desteği programının RCTsine yerleştirilmiş uzunlamasına nitel bir çalışma (Sağlık Bakanlığı, 2001). Amaçlı bir maksimum çeşitlilik örneğiyle derinlemesine görüşmeler yapıldı. Veriler tematik olarak analiz edildi. (1) grup katılımı ve etkileşimi deneyimini, (2) süreci ve (3) sosyal karşılaştırmanın işlevini vurgulayan üç temel tema ortaya çıktı., Veriler, sosyal karşılaştırmanın öz bakım becerileri eğitiminin grup dinamiklerinin altında yatan bir özellik olarak önemini vurgulamaktadır. Sosyal karşılaştırmaların doğası, boyutları ve kapsamı, geleneksel olarak sosyal karşılaştırmaya yönelik sosyal-psikolojik yaklaşımların odağını oluşturan bilişsel durumların ve boyutların ötesine geçerek kaynaklara hak kazanma gibi daha geniş boyutları da kapsayacak şekilde uzanır. Sonuçlar, faydalı öz değerlendirmelerle sonuçlanan olumlu karşılaştırmalar yapma eğilimini doğrulamaktadır. Ancak olumlu karşılaştırmalar, katılımcıların kendilerini sosyal ve ahlaki açıdan değerli olarak sunmalarına olanak tanır; bu da uygun ihtiyaçların ve eşitsizliklerin tanımlanmasını maskeleyebilir. | Sosyal karşılaştırmalar hem içsel bilişsel durumların doğru bir temsili olarak işlev görür hem de rekabet eden değerler ve ahlaki gereklilikler içeren kimlik çalışması oluşturur. Önemli ihtiyaçları olduğunu bildirenlerin bile bazen kendilerini, NHS hizmetlerine hak kazanma konusunda rasyonel ve ahlaki olarak zorunlu ve kabul edilebilir bir görüşe uyan olumlu sosyal karşılaştırmalar öneren bir şekilde tasvir edeceklerini gösteriyoruz. Bu tür içgörüler, EPP gibi girişimlerdeki sosyal karşılaştırmaların bazıları için faydalı olabileceğini ancak diğerleri için uzun vadeli durum yönetiminde sağlık eşitsizliklerini hafifletmek yerine daha da kötüleştirebileceğini öne sürüyor. |
LKB1, obez sıçanlarda Roux-en-Y gastrik bypass sonrası hepatik AMP-protein kinaz (AMPK) ve sirtuin1 (SIRT1) aktivasyonuna aracılık ediyor mu? | Roux-en-Y gastrik bypass (RYGB) obez sıçanlarda steatozu iyileştirir ve karaciğer trigliseritlerini azaltır. Sirtuin1 (SIRT1) ve AMP ile aktive olan protein kinaz (AMPK), lipogenezi azaltan ve yağ asidi oksidasyonunu artıran temel metabolik düzenleyicilerdir. LKB1, AMPKyi fosforile eder ve SIRT1i aktive edebilir. Obez sıçanlarda RYGBnin LKB1-AMPK-SIRT1 sinyal yolunun yukarı regülasyonu ile ilişkili olduğunu varsayıyoruz., Obez Sprague-Dawley erkek sıçanlara RYGB veya sahte operasyon uygulandı. Karaciğer dokusu ameliyattan 9 hafta sonra elde edildi. SIRT1, LKB1, p-LKB1, AMPKalpha, p-AMPKalpha ve p-protein kinaz C-zeta (PKC-zeta) protein düzeyleri belirlendi. LKB1in SIRT1, AMPKalpha ve PKC-zetanın her biriyle protein ilişkileri koimmunopresipitasyon ile belirlendi. Veriler ortalama +- SDdir; t testi için p<0,05 anlamlıydı., RYGB hepatik AMPKalpha, p-AMPKalpha ve SIRT1in protein seviyelerini artırdı (hepsi p<0,001 shama kıyasla); p-LKB1 ancak LKB1 değil RYGBden sonra arttı (p<0,001 shama kıyasla). LKB1-AMPK ve LKB1-SIRT1in fiziksel etkileşimleri RYGBden sonra arttı (p<0,001 shama kıyasla). PKC-zeta mRNA ve p-PKC-zeta değişmese de, LKB1 ve PKC-zeta arasındaki etkileşimler RYGBden sonra arttı (p<0,001 shama kıyasla). | RYGB, SIRT1, AMPK ve p-AMPKnın hepatik seviyelerini artırır ve LKB1in AMPK veya SIRT1 ile etkileşimlerini artırır. p-PKC-zeta, AMPK ve SIRT arasındaki etkileşimde aracı bir rol oynayabilir. Bu bulgular, RYGBden sonra steatozun çözülmesinden sorumlu olabilecek güçlü metabolik düzenleyicilerdeki önemli sinyal değişikliklerini göstermektedir. |
Medya oynatıcılar kalp pillerine müdahale eder mi? | Elektrikli cihazlar kalp pilleriyle etkileşime girebilecek elektromanyetik alanlar üretir. Medya oynatıcılar kalp pilleriyle telemetri girişimine neden olur, ancak kalp pilleriyle doğrudan etkileşime girip girmedikleri bilinmemektedir. Bu çalışmanın amacı kalp pilleri ile 3 farklı medya oynatıcısı arasındaki etkileşimi incelemekti., Bu prospektif, randomize çalışmada, sinüs ritminde olan çift odacıklı kalp pili olan 54 hastaya bazal gözlem uygulandı, ardından telemetri iletişimi altında gözlem yapıldı. Daha sonra bu hastalar her biri 1 dakika boyunca telemetri iletişimiyle ve iletişimi olmadan 3 medya oynatıcısı (iPod 3G, iPod Photo ve iPod Touch Apple, Cupertino, CA) ile rastgele değerlendirildi. Hastalar medya oynatıcılarına maruz kalma sırasında tek kanallı EKG kullanılarak kalp pili arızası açısından izlendi. Kalp pili her maruziyetten sonra sorgulandı ve değerlendirme için bir sorgulama raporu yazdırıldı. Kalp pili etkileşimi tip I, II veya III olarak kategorize edildi. Tip I ve II girişim telemetri girişimi olarak tanımlandı ve tip III girişim kalp pili işlevi veya programlanmış parametrelerle ilgili herhangi bir doğrudan girişim olarak tanımlandı., Toplam 54 hasta (29 erkek ve 25 kadın; ortalama yaş 77,2 +- 9,3 yıl) değerlendirildi. Toplamda, 162 testin (telemetri girişimi için) %36,4ü pozitifti (Tip I ve II). Tip III girişim de 162 testte değerlendirildi ve hiçbiri doğrudan girişime dair herhangi bir kanıt göstermedi. | Medya oynatıcılar kalp pilleriyle telemetri girişimine neden olur, ancak kalp pili fonksiyonuna doğrudan müdahale etmezler. |
Diz osteoartritinde lateral kama tabanlıkların kullanımı: Bir aylık kullanımdan sonra biyomekanik etkiler azalır mı? | Bu çalışmanın amacı, lateral kama şeklindeki tabanlıkların diz osteoartriti (OA)nde adduksiyon momenti üzerindeki etkisinin bir aylık kullanımdan sonra azalıp azalmadığını ve tabanlık kullanımının daha sık bildirilmesinin bir ayda adduksiyon momenti üzerindeki etkiyi azaltıp azaltmadığını belirlemektir., Medial kompartman OAsı olan yirmi kişi, i) tabanlıksız ve; ii) rastgele sırayla lateral olarak 5 derece kama şeklindeki tabanlıklar giyerek kendi ayakkabılarıyla yürüyüş analizine tabi tutuldu. Testler başlangıçta ve tabanlıkların kullanımından bir ay sonra gerçekleştirildi. Katılımcılar günlük tabanlık kullanımını bir günlükte kaydetti. Sonuçlar, koşullar ve zaman boyunca tekrarlanan ölçümler genel doğrusal modellerle karşılaştırılan birinci ve ikinci tepe dış diz adduksiyon momenti ve adduksiyon açısal dürtüsüydü. Toplam tabanlık kullanımı ile bir ayda kullanılan tabanlıklarla yürüyüş parametrelerindeki değişim arasında korelasyonlar elde edildi ve tabanlığı çok ve az kullananlar arasında genel doğrusal modeller kullanılarak değişim skorları karşılaştırıldı., Tabanlıkların adduksiyon momentini önemli ölçüde azalttığı durum için önemli bir ana etki vardı (tümü p<0,001). Ancak zaman için önemli bir ana etki yoktu ve bir etkileşim etkisi de belirgin değildi. Toplam tabanlık kullanımı ile bir ayda kullanılan tabanlıklarla yürüyüş parametrelerindeki değişim arasında önemli bir ilişki gözlenmedi ve bu zamanda tabanlığı çok ve az kullananlar arasında tabanlığın etkinliğinde bir fark yoktu. | Lateral kama şeklindeki tabanlıkların adduksiyon momenti üzerindeki etkilerinin bir aylık sürekli kullanımdan sonra azalmadığı görülmektedir. Bu da kısa vadede kama şeklindeki tabanlığın önemli ölçüde bozulmadığını düşündürmektedir. |
İşverene ve iş arkadaşlarıma artrit hastası olduğumu söylemeli miyim? | İşyerinde artrit öz ifşasını, ifşayla ilişkili faktörleri ve öz ifşa ile iş yeri desteğinin iş yeri etkileşimlerindeki değişiklikler, iş geçişleri ve iş yeri stresiyle olası ilişkilerini incelemek., Yapılandırılmış bir anket kullanılarak, osteoartrit veya inflamatuar artriti olan katılımcılarla 18 ay arayla 4 zaman noktasında görüşüldü. 1. zamanda, tüm katılımcılar (n = 490; 381 kadın, 109 erkek) çalışıyordu. Tüm örneklemden %71i çalışma boyunca tutuldu. Katılımcılar toplumsal reklamcılık ve romatoloji ve rehabilitasyon kliniklerinden işe alındı. Öz ifşa ve yöneticilerden ve iş arkadaşlarından algılanan destek, demografik, hastalık, iş bağlamı ve psikolojik değişkenlerle birlikte değerlendirildi. Genelleştirilmiş tahmin denklemleri, işteki değişikliklere ilişkin açıklama ve desteğin ilişkilerini modelledi (örn. iş kesintileri, iş yeri stresi)., Her zaman noktasında, katılımcıların %70,6-76,6sı yöneticilerine artrit rahatsızlığını açıklamıştı ve %85,2-88,1i bir iş arkadaşına söylemişti. Açıklamada bireyler arası değişkenlik önemliydi. Kendini açıklamayla ilişkili faktörler, kendini açıklama ihtiyacını değerlendiren değişkenler (örn. aktivite sınırlamaları) ve algılanan iş arkadaşı desteği hariç, zaman içinde genellikle tutarsızdı. Kendini açıklama, işteki değişikliklerle ilişkili değildi. Ancak, iş arkadaşı desteği daha az iş kesintisi, iş görevlerinde yardım ve çalışma saatlerini azaltma olasılığının daha düşük olmasıyla ilişkiliydi. Algılanan yönetici desteği, daha az iş yeri stresiyle ilişkiliydi. | İşyerinde kendini ifşa eden artrit ile ilgili sorunlar hakkında daha fazla farkındalığa ihtiyaç vardır. Bu çalışma, işyerinde artriti tartışma kararlarında ve insanların çalışmaya devam etmesini sağlayabilecek iş değişikliklerinde destekleyici bir iş yerinin, özellikle destekleyici iş arkadaşlarının önemini vurgulamaktadır. |
Antral folikül sayısı genetik bir özellik midir? | Bu çalışmanın amacı, anne menopoz yaşı ile antral folikül sayısı arasındaki ilişkiyi belirlemekti.Bu, kısırlık şikayetiyle gelen 25 ila 48 yaş aralığındaki 124 kadınla yapılan kesitsel bir çalışmaydı. Kadınlar annelerinin menopoz yaşını bildirdiler ve antral folikül sayısını değerlendirmek için transvajinal ultrasona girdiler. Katılımcının yaşı, 37 yaşından büyük olması ve annenin menopoz yaşı ile bunlar arasındaki etkileşimler, antral folikül sayısını tahmin etmek için çoklu doğrusal regresyon modeline dahil edildi. Bu modele, anne menopoz yaşı ile antral folikül sayısındaki düşüş oranı arasındaki ilişkiyi göstermek için üç farklı anne menopoz yaşı girildi.Anne menopoz yaşı daha düşük olan kadınların antral folikül sayıları daha düşük ancak 37 yaşına kadar daha yavaş bir düşüş de var. | Annenin menopoza girme yaşı, antral folikül sayısını ve azalmasını öngörüyor ve bu özellikte genetik bir bileşenin olduğunu gösteriyor. |
Yaşlılarda fiziksel aktivite ile düşme arasında U şeklinde bir ilişki var mıdır? | Bu çalışma, fiziksel aktivite ile (tekrarlayan) düşmeler arasındaki ilişkinin U şeklinde olup olmadığını test ediyor. Toplum içinde yaşayan 1.337 yaşlı kişi arasında doğrusal olmayan bir ilişkiye dair kanıt bulunamamıştır. Tüm yaşlı kişiler fiziksel aktivite seviyelerini 100 birim artırırsa, %4ünün tekrarlayan düşmeler yaşaması önlenebilir., Önceki çalışmalar fiziksel aktivite ile düşme arasında U şeklinde bir ilişki olduğunu ileri sürmüştür. Bu çalışma bu hipotezi test ediyor ve bu ilişkinin fiziksel işlev seviyesiyle değişip değişmediğini inceliyor., Amsterdam Uzunlamasına Yaşlanma Çalışmasından (LASA) toplum içinde yaşayan kişiler (65+), 19951996da temel değerlendirmeden sonra 3 yıl boyunca düşmeleri açısından prospektif olarak takip edildi (n = 1.337). Sonuç ölçütleri ilk düşmeye kadar geçen süre ve tekrarlayan düşmeye kadar geçen süreydi. LASA Fiziksel Aktivite Anketi, fiziksel aktiviteyi yoğunluk (aralığı 0-2000) açısından ağırlıklandırılan günlük dakika cinsinden hesaplamak için kullanıldı. Fiziksel işlevsellik, fiziksel performans testleri ve kendi bildirilen işlevsel sınırlamalarla ölçüldü. Karıştırıcı faktörler yaş, cinsiyet, vücut kitle indeksi, kronik hastalıklar, psikotropik ilaçlar, bilişsel işlevsellik, depresif semptomlar ve düşme korkusuydu., Doğrusal olmayan bir ilişki için kanıt bulunamadı (fiziksel aktivite için p(2)>0,20). Fiziksel aktivite ile ilk düşmeye kadar geçen süre arasında anlamlı bir ilişki bulunamadı. Fiziksel aktivitede 100 birimlik bir artış, tekrarlayan düşme riskini %4 oranında azalttı (ayarlanmış tehlike oranı 0,96, %95 güven aralığı 0,92, 0,99). Fiziksel performans veya işlevsel sınırlamalarla hiçbir etkileşim bulunamadı (p>0,50). | Fiziksel aktivite ile düşme arasındaki varsayılan U şeklindeki ilişki doğrulanamadı. Daha yüksek fiziksel aktivite seviyelerinde, tekrarlayan düşme riski azalırken, düşme riskiyle bir ilişki bulunamadı. |
Bakımevlerinde pro re nata (ihtiyaç halinde) ilaç: Ne kadar uzun kalırsanız o kadar fazla mı alırsınız? | Dikkatsiz pro re nata (PRN) veya ihtiyaç halinde reçeteleme, polifarmasiye, potansiyel olarak zararlı ilaç etkileşimlerine ve önerilen maksimum dozu aşan toplam ilaç dozlarına yol açabilir. Bilinen risklere ve yaygın uygulamaya rağmen, huzurevlerinde PRN ilaçlarının kullanımını inceleyen güncel araştırmaların yetersizliği söz konusudur. Bu nedenle, huzurevlerinde PRN ilaç kullanımının özelliklerini ve potansiyel öngörücüleri inceledik., Çok merkezli kesitsel çalışma, Kuzeybatı Almanyada 852 sakini içeren 21 huzurevini içeren heterojen bir örneklem içeriyordu. Toplanan verileri analiz etmek ve sunmak için tanımlayıcı istatistikler ve çok değişkenli regresyon modelleri kullanıldı., Tüm sakinlerin yaklaşık dörtte üçü (%74,9xa0) en az bir PRN ilacı ile tedavi edildi. Ortalama olarak, her sakine 2,5xa0±xa02,3 PRN ilacı reçete edildi. Ortalama olarak, PRN reçetesi olmayan sakinler huzurevinde 2,4xa0±xa02,9xa0yıldan beri kalmaktadır. Beş ve daha fazla PRN reçetesi olan sakinler huzurevinde ortalama 4,8xa0±xa04,3xa0yıldan beri kalmaktadır. Çok değişkenli bir analizde, 2,1xa0yılın (OR 2,4; 95xa0% CI 1,8, 3,2) medyanının üzerindeki kalış süresi ve beş veya daha fazla uzun vadeli ilaçla polifarmasi (OR 2,1; 95xa0% CI 1,5, 2,9) daha fazla sayıda PRN reçetesiyle ilişkilendirilmiştir. En sık kullanılan PRN ilacı, 289 (33,9xa0%) sakine reçete edilen asetaminofen olmuştur. | PRN ilaçlarının yüksek yaygınlığı, polifarmasi ve uygunsuz ilaç reçeteleme veya bakım evlerinde STOPPSTART (yaşlıların potansiyel olarak uygunsuz reçetelerinin taranmasıdoktorları doğru şekilde uyarmak için tarama aracı) kriterleri gibi tarama araçlarının kullanımı düşünüldüğünde dikkate alınmalıdır. Doktorlar, ilaç programındaki her bir PRN ilacının gerekliliğini düzenli olarak yeniden değerlendirmelidir. Dahası, PRN ilaçlarının yüksek yaygınlığı ve kalış süresiyle ilişkisi, doğru bir dokümantasyonun önemini vurgular. |
Doğum ağırlığı ile kan basıncı arasındaki ilişki yaşla birlikte artar mı? | Doğum ağırlığı ile kan basıncı (BP) arasındaki ilişkinin yaşla birlikte artıp artmadığını üç farklı istatistiksel yöntem kullanarak değerlendirmek.1974-1978 yılları arasında Şilinin Limache kentinde doğan 1232 çalışma katılımcısından oluşan temsili bir örneklem 2000-2002 yıllarında değerlendirildi ve bunlardan 796sı 2010-2012 yıllarında yeniden değerlendirildi. İki dönemde β katsayısındaki değişim, doğum ağırlığı ile BP arasındaki ilişki ve iki dönemde doğum ağırlığı ile BP arasındaki etkileşim ile bir amplifikasyon etkisi değerlendirildi. Doğum ağırlığı 2000-2002 yıllarında (βu200a=u200a-2,46, %95 güven aralığı (CI) -3,77 ila -1,16) ve 2010-2012 yıllarında SBP ile negatif ilişkiliydi (βu200a=u200a-3.64, %95 CI -5.20 ila -2.08) ve 2000-2002de DBP ile (βu200a=u200a-1.26, %95 CI -2.23 ila -0.29) ve 2010-2012de (βu200a=u200a-1.64, %95 CI -2.84 ila -0.45) cinsiyet, fiziksel aktivite ve BMI için ayarlama yapıldıktan sonra. Doğum ağırlığı ile iki dönem arasındaki BP farkı veya doğum ağırlığı, BP ve zaman aralığı arasındaki etkileşim arasında bir ilişki yoktu. | Doğum ağırlığı yetişkinlerde BP ile ilişkili bir faktördür. Bu ilişki yaşla birlikte artmıştır ancak amplifikasyon yalnızca üç yöntemden biriyle gösterilmiştir. |
Şizofrenide yönetici işlev eksiklikleri semantik sözel akıcılık bozukluğunu açıklayabilir mi? | Şizofrenide sözel akıcılık bozukluğunun yönetici işlev eksikliklerini mi yansıttığını yoksa bozulmuş anlamsal depolamadan mı yoksa etkisiz arama ve geri çağırma stratejilerinden mi kaynaklandığını araştırmak., İki grup karşılaştırıldı: 141 şizofreni hastası ve 119 sağlıklı yaş ve eğitim düzeyi eşleştirilmiş kontrol. Her iki grup da anlamsal ve fonetik sözel akıcılık görevleri gerçekleştirdi. Performans, 1) üretilen kelime sayısı; 2) kümelenmişilgili kelime sayısı; ve 3) geçiş puanına dayalı üç puan kullanılarak değerlendirildi. Küme sayısına dayalı dördüncü bir performans puanı da ölçüldü., SZ bireyleri kontrollerden daha az kelime üretti. Üretilen toplam kelime sayısı kontrol edildikten sonra, anlamsal görevde üretilen kümeyle ilgili kelime sayısında gruplar arasında bir fark gözlendi. Her iki grupta da semantik görevde üretilen kelime sayısı, fonemik görevde üretilen kelime sayısından daha fazlaydı, ancak anlamlı bir grup ve akıcılık türü etkileşimi, şizofreni hastalarının orantısız bir semantik akıcılık bozukluğuna sahip olduğunu gösterdi. Çalışma belleği, kümeler içinde artan kelime üretimiyle pozitif olarak ilişkiliydi ve geçişle ters orantılıydı. | Anlamsal akıcılık bozukluğu, hedef sinyali rekabet eden gürültüden ayırt edememe ve bellek araştırmaları için ipuçlarını sürdürememe (azalmış bilişsel kontrolden kaynaklanan) yetersizliğine bağlanabilir. |
Sütten kesmenin 18 aya kadar büyüme ve sağlık üzerinde etkisi var mı? | Katı gıdalara başlama yaşı (sütten kesme) için ulusal ve uluslararası öneriler yetersiz kanıta dayanmaktadır ve erken veya geç sütten kesmeyle ilişkili kısa ve orta vadeli sonuçlar hakkında çok az şey bilinmektedir., 1993 ve 1997 yılları arasında İngilterede yürütülen beş prospektif randomize çalışmadan elde edilen 1600den fazla bebekten elde edilen veriler, sütten kesmenin<or =12 hafta veya>12 haftanın büyüme ve sağlık sonuçları (ishal ve kusma, alt solunum yolu enfeksiyonları, atopik dermatit, uyku düzeni) üzerindeki etkisini belirlemek için kullanılmıştır. Bu etki, doğumdan 18 ay sonra, gebelik yaşına uygun dönemde (AGA), gebelik yaşına göre küçük yaşta (SGA) ve prematüre bebeklerde gözlenmiştir., Sütten kesilen<or =12 haftadaki süreli bebekler 12 haftalıkken 12 haftadan sonra sütten kesilenlerden daha ağırdı ancak 12 hafta ile 18 ay arasında 12 haftadan sonra sütten kesilenlere göre kilo, uzunluk ve baş çevresi kazanımı daha yavaştı; 18. ayda, iki grup arasında boyutta önemli bir fark yoktu. Prematüre bebeklerde de benzer bir desen görüldü. Emzirilen tam bebeklerin, 12 haftadan önce sütten kesildikleri takdirde 9. ayda gece boyunca uyuma olasılıkları daha yüksekti. Sağlık sonuçları için sütten kesme etkisi veya etkileşimi gözlemlenmedi. | 12 haftadan önce veya sonra sütten kesmenin 18 aya kadar sağlık sonuçlarını etkilediğine dair çok az kanıt bulduk. Erken sütten kesilen bebekler 12 haftada daha sonra sütten kesilen bebeklerden daha büyüktü ancak iki grubun büyüme yörüngeleri 18 ayda birleşti. Bu bulgular sütten kesme uygulamalarının programlanmış etkilerinin daha sonra ortaya çıkmasını dışlamaz. |
Toplanmayan ilaçlar eczane dağıtım verilerinin geçerliliğini azaltır mı? | Farmakoepidemiyoloji çalışmaları için InterAction veritabanında (IADB) toplanan eczane verilerini kullanırken, doldurulan reçetelerin her zaman hasta tarafından toplanmadığı gerçeğini göz ardı etme eğilimindeyiz. Bu çalışma, toplanmayan doldurulan reçetelerin yüzdesini, doldurulan reçetelerini almayan hastaların yüzdesini tahmin ederek ve talep edilmeyen kalemleri tanımlayarak, talep edilmeyen reçetelerin eczane verileri için bir geçerlilik tehdidi oluşturup oluşturmadığını araştırdı., IADB tarafından kapsanan bölgedeki üç bağımsız eczanede yapılan prospektif çalışma. Ekim 2002de 1 hafta içinde 3 gün bu eczanelere giren tüm reçeteler, talep edilip edilmedikleri ve ne zaman talep edildikleri açısından bir ay boyunca izlendi., 3082 hastayı ilgilendiren toplam 3946 reçete dolduruldu. Reçetelerin çoğu dolduruldukları gün toplandı. Toplamda 18 reçete kalemi (%0,46) 1 ay içinde toplanmadı; sağlık ürünleri ve homeopatik ilaçlar hariç 13 tane kaldı. Bu 13 ilaç grubu çeşitli ilaç gruplarını kapsıyordu; hastaların %0,45i 1 ay içinde ilaçlarını talep etmedi. | Çalışma kapsamındaki bölgedeki eczane dağıtım verilerinin geçerliliği üzerinde, ilaç talep edilmemesinden kaynaklanan birincil uyumsuzluğun çok az etkisi bulunmaktadır. |
Glikozun tütün isteğine etkisi. Triptofan ve serotonin aracılığıyla mı sağlanıyor? | Oral glikozun birçok çalışmada tütün isteğini azalttığı gösterilmiştir, ancak tüm önceki çalışmalarda değil. Glikoz alımı, beyin serotonininin tek kaynağı olan triptofanın (TRP) beyne girmesini kolaylaştırabilir, glikozun etkisi hızlı TRP tükenmesinin tam tersi gibi görünmektedir. Bu nedenle, amaç, geçici olarak sigarayı bırakmış sigara içicilerinde yüksek doz oral glikozun tütün isteği, yoksunluk semptomları, plazma TRP ve kan serotonin konsantrasyonları üzerindeki etkisini değerlendirmekti. Aspartam 0,6 g200 ml (A, plasebo), glikoz 32,5 g200 ml (G32,5) ve 75 g200 ml su (G75), bir çapraz, çift kör çalışmada 12 sağlıklı sigara içicisine bir gecelik yoksunluktan sonra uygulandı. Tütün isteği (Tütün İstek Anketinin kısa versiyonu, TCQ), yoksunluk semptomları, tepki süresi, duygulanım, kan şekeri, plazma insülin, nikotin, kotinin, serbest ve toplam TRP ve kan serotonin konsantrasyonları uygulamadan sonraki 5 saatlik bir süre boyunca değerlendirildi., Kan şekeri ve plazma insülin G32.5, G75ten sonra arttı ve Adan sonra değişmeden kaldı. TCQ skoru A ile arttı ve her iki doz glikoz ile neredeyse değişmeden kaldı (durumxzaman etkileşimi: P = 0,023). Toplam yoksunluk skoru cinsiyete ve duruma göre farklı şekilde arttı (P < 0,05). Motor reaksiyon süresi A ile arttı ve glikoz ile azaldı (P = 0,016). Plazma TRPdeki genel azalma A, G32.5 ve G75 ile sırasıyla 0,31 +- 17, 0,49 +- 0,19 ve 1,44 +- 0,24 mgl idi (P < 0,001). Bazal kan serotonini kadınlarda (n=5) erkeklere göre daha düşüktü; zamana bağlı bir durum (P=0,007) ve cinsiyet etkileşimine bağlı bir durum (P=0,023) gösteriyordu. | Glikoz, geçici olarak sigarayı bırakan sigara içicilerinde tütün isteğini ve yoksunluk semptomlarını hafifletir. Buna plazma TRPde bir azalma ve kan serotonininde cinsiyete bağlı bir artış eşlik eder. Glikozun beyin serotonini üzerindeki doğrudan etkisini değerlendiren daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır, böylece istekte glikoz kaynaklı bir azalmanın beyin serotonininde bir artışla ilişkili olup olmadığı belirlenir. |
İmikimod tedavisi opioid büyüme faktörü reseptörünün ekspresyonunu indükler: interferon-alfa tarafından indüklenen yeni bir tümör antijeni mi? | İmikimod, bazal hücreli karsinomu temizlemede etkili olduğu gösterilmiş sentetik bir lokal bağışıklık tepkisi düzenleyicisidir. Bağışıklık hücrelerindeki Toll benzeri reseptör 7 ile etkileşim yoluyla imikimod, interferon (IFN)-alfa gibi sitokinlerin lokal üretimini başlatır., İn vivo bazal hücreli karsinomun temizlenmesine yol açan mekanizmaları daha yakından tanımlamak ve açıklamak için, yüksek yoğunluklu oligonükleotid dizileri kullanarak %5 imikimod kremi (Aldara) ile tedaviden önce ve sonra cilt bazal hücreli karsinomunun gen ekspresyon profillerini inceledik., İmikimodun baskın olarak bağışıklık tepkisinin farklı yönlerinde yer alan genleri başlattığını gösteriyoruz. Bağışıklık üzerindeki etkilere ek olarak, imikimod tedavisi apoptozis ve onkogenezin kontrolünde yer alan genlerin ekspresyonunu düzenler. Dizi verileri, imikimod tedavisinin, yakın zamanda antitümör antikor tepkileri için bir hedef olduğu bildirilen bir molekül olan opioid büyüme faktörü reseptörünün ekspresyonunu başlattığını gösterdi. İmmünohistokimya, tedaviden sonra tümör ve infiltre hücrelerde opioid büyüme faktörü reseptör proteininin in vivo yukarı regülasyonunu ortaya koydu. IFN-alfa veya imiquimod ile tedavi edilen bazal hücreli karsinom hücre hatlarını kullanarak, opioid büyüme faktörü reseptörünün yukarı regülasyonunun doğrudan imiquimod aracılı olmaktan ziyade IFN-alfa aracılı olduğunu gösteriyoruz. 52 bazal hücreli karsinomu içeren doku mikrodizisini kullanarak, vakaların neredeyse yarısında opioid büyüme faktörü reseptör ekspresyonunu gösteriyoruz. Opioid büyüme faktörü reseptörünün ekspresyonu, radyoterapiden sonra tekrarlayan bazal hücreli karsinomda daha uzun bir nükssüz dönemle korelasyon gösterdi (Kaplan-Meier analizi, P = 0,041). | İmmünomodülatör ve antiproliferatif aktivitesine ek olarak, opioid büyüme faktörü reseptörünün bazal hücreli karsinom hastalarında prognostik bir önemi olduğu görülmektedir. Verilerimiz, bazal hücreli karsinomla ilişkili tümör antijenlerinin büyüyen listesine eklenmektedir. |
İlişki korkusu sadece Japonyaya mı özgü? | Sosyal anksiyete bozukluğu (SAD) üzerine, özellikle modern operasyonel tanı kriterleriyle teşhis edilen ve yakın zamanda geliştirilen değerlendirme araçlarıyla ölçülen, sınırlı sayıda kültürlerarası çalışma yapılmıştır. Japon klinik popülasyonunda DSM-IV SADli hastaların semptomatolojik yapısını ve klinik alt tiplerini inceledik., SAD teşhisi konmuş 149 psikiyatrik hastadan ortak Sosyal Etkileşim Kaygı Ölçeği ve Sosyal Fobi Ölçeğinin doğrulayıcı ve keşfedici faktör analizlerini gerçekleştirdik. Türetilen semptom faktörlerine dayanarak, hasta alt gruplarını belirlemek için kümeleme analizini daha da yürüttük., Faktör analizleri, inceleme korkuları, konuşma korkuları ve ilişki korkuları olarak adlandırılan üç faktörü ortaya çıkardı. İlk ikisi Batılı klinik popülasyonlarda yaygın gibi görünse de üçüncüsü yalnızca Japonlara özgü görünüyordu. Bu üç faktör puanına dayalı kümeleme analizi, harici olarak doğrulanmış ve genel olarak hafif, orta ve yaygın sosyal fobi alt tiplerine karşılık gelen üç alt grup ortaya çıkardı., Hem bu çalışmada kullanılan faktör analizi hem de kümeleme analizi doğası gereği keşfedicidir. Kesin cevaplar sağlamak için farklı ortamlarda ve kültürlerde daha fazla ampirik inceleme gereklidir. | SADnin sunumunda kültürel farklılıkları daha iyi açıklayabilmek için üç semptom alt ölçeğine ve üç alt tipe ihtiyaç duyulabileceği ileri sürülmektedir. |
Metotreksat kaynaklı pansitopeni: Ciddi ve yeterince bildirilmeyen bir durum mu? | Norfolk ve Norwich Üniversitesi Hastanesinde (NNUH) 1999 ve 2004 yılları arasında metotreksat (MTX) ile ilişkili pansitopeninin kapsamını belirlemek için., Hastalar bölüm veritabanı araması, eczane kayıtlarının incelenmesi ve kişisel iletişim yoluyla belirlendi. Pansitopeni, beyaz kan hücresi sayısı (WBC)<3,5 x 10(9)l, hemoglobin (Hb)<11 gdl ve trombosit sayısı<130 x 10(9)l olarak tanımlandı. Şiddetli pansitopeni, WBC<2,0 x 10(9)l, Hb<10 gdl ve trombosit sayısı<50 x 10(9)l olarak tanımlandı., Yirmi beş hastada MTX kaynaklı pansitopeni vardı. On bir hasta folik asit ve bir hasta folinik asit alıyordu. MTXin ortanca dozu haftada 12,5 mg (çeyreklik aralığı 5,625 mg) ve ortanca tedavi süresi 36 ay (çeyreklik aralığı 40,5 ay) idi. Pansitopeninin şiddeti dozla ilişkiliydi (P = 0,04). Potansiyel risk faktörleri olan hasta sayıları şunlardı: böbrek yetmezliği, 8; önceden var olan folat eksikliği, 7; yaş>75, 15; hipoalbüminemi, 18; kalça protezi ile önceden var olan enfeksiyon, 1; olası ilaç etkileşimleri, 18; dozlama hataları, 1; ve polifarmasi, 15. Dokuz hastada rutin kan takibi ile pansitopeni tespit edildi. Yedi ölüm vardı (%28 mortalite), beşi sepsis ve ikisi akut miyeloid lösemiden. | Bu, MTX kaynaklı pansitopeninin bildirilen en büyük bireysel vaka serisidir. MTXin artan uzun vadeli kullanımıyla birlikte, pansitopeni geç bir bulgu olabileceğinden hastaların hematolojik yan etkiler açısından izlenmesi önemlidir. Farmakogenetik, MTXin bu potansiyel olarak ölümcül komplikasyonuna yakalanma riski altında olan kişileri tahmin etmenin cevabını barındırabilir. |
Ölçeksiz ağlar ölçüm hatalarına karşı dayanıklı mıdır? | Birçok karmaşık rastgele ağın ölçeksiz olduğu bulunmuştur. Ölçeksiz ağlar üzerine mevcut literatür, özellikle yüksek verimli deneylerden çıkarılan biyolojik ağlarda, gözlenen ağlardaki olası yanlış pozitif ve yanlış negatif bağlantıları nadiren dikkate almıştır. Bu nedenle, bu ölçüm hatalarının gözlenen ağların topolojisi üzerindeki etkisini incelemek önemlidir., Bu makale, hatalı bağlantıların ağ topolojik çıkarımı üzerindeki etkisini ele almakta ve Saccharomyces cerevisiae protein etkileşim ağlarına vurgu yaparak ölçeksiz ağlar için olası hata mekanizmalarını araştırmaktadır. Bu konuyu hem teorik türetmeler hem de simülasyonlar yoluyla inceliyoruz. Ağ analizinde hatalı bağlantıların göz ardı edilmesinin ölçek parametresinin önyargılı tahminlerine yol açabileceğini gösteriyoruz ve bu tür senaryolarda sağlam tahmin ediciler öneriyoruz. Maya protein etkileşim ağlarının olası hata mekanizmaları, gerçek veriler ile simüle edilmiş veriler arasındaki karşılaştırmalar yoluyla araştırılmaktadır. | Çalışmalarımız, hatalı bağlantıların varlığında, ölçeksiz ağların bağlantı dağılımının orta aralıklı bağlantılar için hala ölçeksiz olduğunu, ancak düşük ve yüksek bağlantılar için büyük ölçüde bozulabileceğini göstermektedir. Bu tür koşullar altında ölçek parametresi gamayı tahmin etmek için en az kırpılmış ortalama kareler tahmincisi gibi sağlam tahmin ediciler kullanmak daha uygundur. Dahası, simülasyon çalışmalarıyla ölçeksiz özelliğin bazı hata mekanizmalarına karşı sağlam, ancak diğerlerine karşı savunulamaz olduğunu gösteriyoruz. Simülasyon sonuçları ayrıca, farklı veri kaynaklarından üretilen maya protein etkileşim ağlarında farklı hata mekanizmalarının çalışıyor olabileceğini de göstermektedir. MIPS altın standart protein etkileşim verilerinde, yüksek oranda yanlış negatif bağlantı olduğu ve yanlış negatif ve yanlış pozitif oranlarının farklı bağlantılara sahip proteinler arasında az çok sabit olduğu görülmektedir. Ancak, maya iki hibrit verilerinin hata mekanizması çok farklı olabilir; burada genel yanlış negatif oranı düşüktür ve yanlış negatif oranları, daha fazla etkileşimli partnere sahip proteinleri içeren bağlantılar için daha yüksek olma eğilimindedir. |
Ulusal CAHPS kıyaslama verilerinin vaka-karma ayarlaması 1.0: model varsayımlarının ihlali mi? | Tüketici raporları ve sağlık hizmeti derecelendirmelerinin vaka karışımı ayarlaması için modelleri karşılaştırmak., Çalışmada, Amerika Birleşik Devletleri genelindeki 54 ticari ve 31 Medicaid sağlık planından alınan Sağlık Planlarının Tüketici Değerlendirmesi (CAHPS) anketi 1.0 Ulusal CAHPS Karşılaştırma Veritabanı verileri kullanıldı: Ticari planlardaki 19.541 yetişkin (yaş> veya = 18 yıl) ve Medicaid planlarındaki 8.813 yetişkin kendi sağlık hizmetleriyle ilgili olarak yanıt verdi ve 9.871 Medicaid yetişkini küçük çocuklarının sağlık hizmetleriyle ilgili olarak yanıt verdi., Dört vaka karışımı modeli (ayarlama yok; kendi kendine derecelendirilen sağlık ve yaş; sağlık, yaş ve eğitim; ve sağlık, yaş, eğitim ve plan etkileşimleri) üç popülasyon için (ticari planlardaki yetişkinler, Medicaid planlarındaki yetişkinler ve Medicaid planlarındaki çocuklar) sağlık hizmetiyle ilgili 21 derecelendirme ve raporda karşılaştırıldı. Vaka karışımı ayarlamalarının büyüklüğü, ayarlamaların plan sıralamaları üzerindeki etkileri ve bu etkilerin planlar arasında homojenliği incelendi., Tüm derecelendirmeler ve raporlar karşılaştırılabilirlik için 0 ila 100 olası aralığına doğrusal olarak dönüştürüldü., Vaka karışımı ayarlayıcıları, özellikle kendi kendine derecelendirilen sağlık, önemli etkilere sahiptir, ancak bu etkiler plandan plana önemli ölçüde değişmekte olup standart vaka karışımı varsayımlarının ihlalidir. | CAHPS verilerinin vaka karışımına göre ayarlanmasının, demografik olarak tabakalandırılmış raporlama kullanılarak veya yanıt yanlılığının daha iyi ölçütleri geliştirilerek yeniden incelenmesi gerekiyor. |
Gözlem uzun vakanın geçerliliğini artırır mı? | 155 aday için Londra tıp fakültesi final MBBS sınavı., Öğrenci-hasta etkileşiminin bir öykü alma (HT) uzun vakasında gözlemlenmesinin geleneksel sunum bileşenine artımlı bilgi ekleyip eklemediğini araştırmak., Hem öğrenci-hasta görüşmesinin sınav görevlisi tarafından gözlemlenmesini (Bölüm 1) hem de farklı sınav görevlilerine geleneksel sunumu (Bölüm 2) içeren bir HT uzun vakasının prospektif çalışması. Her iki bölümün kontrol listesi ve genel derecelendirmeleri karşılaştırıldı. Sınav görevlileri, değerlendiriciler arası güvenilirliği tahmin etmek için eşleştirildi. Öğrenciler ayrıca 20 istasyonlu Objektif Yapılandırılmış Klinik Sınava (OSCE) girdiler., (I) HT uzun vakasının gözlemlenmesi ve sunumu için sınav görevlisi derecelendirmelerinin korelasyonu, (II) sınav görevlisi çifti derecelendirmeleri ve (III) HT uzun vakası için puanların OSCE puanlarıyla kademeli regresyon analizi., Yetmiş beş (%48,4) adayın vaka geçmişleri iki sınav görevlisi çifti tarafından işaretlendi. Gözlem ve sunum puanları zayıf bir şekilde korelasyon gösterdi (kontrol listesi 0,38 ve genel 0,33). Her bir parça için kontrol listesi ve genel puanlar daha yüksek seviyelerde korelasyon gösterdi (gözlem 0,64 ve sunum 0,61). Gözlem için (kontrol listesi 0,72 ve genel 0,71) derecelendiriciler arası güvenilirlik korelasyonları sunum için (kontrol listesi 0,38 ve genel 0,60) olduğundan daha yüksekti. HT uzun vaka puanları OSCE puanlarıyla korelasyon gösterdiğinde, kademeli regresyon kullanılarak genel sunum puanları OSCE puanıyla en yüksek korelasyonu gösterdi (0,36) ve genel gözlem puanı korelasyona %12 daha katkıda bulundu (0,50). | Uzun bir vakada anamnezin gözlemlenmesi, sunumun sağladığı katkının ötesinde klinik yeterliliğin yararlı ve belirgin bir bileşenini ölçüyor gibi görünmektedir. |
Ailede prostat kanseri öyküsünün olması radyoterapi sonrası sonuçları etkiler mi? | Radyoterapi (RT) sonrası prognostik bir faktör olarak aile öyküsünü (AH) incelemek., 1989 ve 2007 yılları arasında, klinik olarak lokalize prostat kanseri olan ve androjen yoksunluğu tedavisi olmaksızın RT (ortanca RT dozu = 74 Gy) almış tam aile öyküsü olan 1711 erkek analiz edildi. AH, birinci derece akrabada bulunan herhangi bir prostat kanseri olarak tanımlandı. Biyokimyasal başarısızlık (BH) sonucu için, bu örneklem büyüklüğünün pozitif ve negatif FH için 1,56lık bir tehlike oranını tespit etme gücü %85tir., Ortanca 71 aylık takip süresiyle, AHye dayalı Gleason skoru (GS) veya prostat spesifik antijen (PSA) dağılımında anlamlı bir fark yoktu. Pozitif AH, Cox orantılı çok değişkenli analizinde BH, uzak metastaz (DM), prostat kanseri spesifik mortalite (PCSM) veya genel mortalite (OM) için bağımsız bir öngörücü değildi. Cox orantılı çok değişkenli analizde daha ileri analizde, prostat kanseri olan iki veya daha fazla birinci derece akrabası olan erkeklerin, PCSM veya OMde bir fark olmamasına rağmen, FHsi olmayanlara göre BF ve DM olasılığı önemli ölçüde daha yüksekti. Pozitif FHsi olan erkeklerin (%23) daha genç olma, daha düşük PSAya sahip olma ve elle muayene edilemeyen hastalığa sahip olma olasılığı daha yüksekti. Pozitif FH ile ne ırk ne de tedavi dönemi (PSA öncesi ve PSA dönemi) arasında bir etkileşim yoktu. | Pozitif FH, RTyi takiben prognostik bir faktör değildir ve standart tedavi önerilerini değiştirmemelidir. Prostat kanseri olan iki veya daha fazla birinci derece akrabası olan hastalarda BF ve DM olasılığı daha yüksekti, ancak sağ kalım üzerinde bir etki yoktu. Pozitif FH ile Afro-Amerikan ırkı veya tedavi dönemi arasında bir etkileşim yoktu. Ancak pozitif FH, daha erken taramanın sonucu olabilecek daha olumlu PSA değerleri ve T evresi ile ilişkilendirildi. |
Psikososyal iş talepleri ve iş kaynakları uzun vadeli hastalık iznini öngörüyor mu? | Psikososyal iş taleplerinin (çalışma hızı ve niceliksel talepler) ve iş kaynaklarının (işteki etki ve liderlik kalitesi) dört meslek grubunda üç ardışık haftadan uzun süreli uzun süreli hastalık iznini (LTSA) öngörüp öngörmediğini araştırmak., Anket veri havuzu 39.408 katılımcı, hastalık izni tazminatı ödemeleri hakkında bilgi içeren ulusal bir sicile yerleştirildi. Çoklu ayarlı Cox regresyonu kullanılarak katılımcılar LTSA riskini değerlendirmek için 18 aylık bir takip süresi boyunca takip edildi., Tüm çalışma popülasyonunda, işte düşük ve orta düzeyde etki ve düşük liderlik kalitesi LTSA riskini önemli ölçüde artırdığını öngörürken, orta düzeyde niceliksel talepler LTSA riskini önemli ölçüde azalttığını öngörür. Müşterilerle çalışan çalışanlar ve ofis çalışanları için, işte düşük ve orta düzeyde etki LTSA riskini önemli ölçüde artırdığıyla ilişkilidir. Müşterilerle çalışan çalışanlar için, düşük liderlik kalitesi LTSA riskini önemli ölçüde artırdığı öngörür. El işçileri için, işte düşük etki, LTSA riskini önemli ölçüde artırdı ve orta niceliksel talepler, LTSA riskini önemli ölçüde azalttı. Müşterilerle çalışan çalışanlar için, orta niceliksel talepler, LTSA riskini önemli ölçüde azalttı. Son olarak, LTSAyı tahmin ederken, iş talepleri ve iş kaynakları arasında önemli etkileşim etkileri bulduk. | Çalışma, iş kaynaklarının eksikliğinin (özellikle iş yerindeki etki) yüksek iş taleplerinden daha önemli LTSA öngörücüleri olduğunu gösteriyor. |
Suç ve güvenlik algıları, inşa edilmiş çevre ile fiziksel aktivite arasındaki ilişkiyi düzenliyor mu? | Literatürde güvenlik endişeleri ile fiziksel aktivite arasındaki doğrudan ilişkiler tutarsız bir şekilde örüntülenmiştir. Bu ilişkileri ortaya çıkarmak için suç, yaya ve trafik güvenliği, fiziksel aktivite ile inşa edilmiş çevre ilişkilerinin düzenleyicileri olarak incelendi.Keşifsel analizler, benzer tasarımlara ve ölçümlere sahip 20-65 yaş aralığındaki 2068 yetişkin ve 66 yaş üstü 718 yaşlının yer aldığı iki kesitsel çalışma kullandı. Çalışmalar 2001-2005 (yetişkinler) ve 2005-2008 (yaşlılar) yıllarında Baltimore, Maryland-Washington, DC ve Seattle-King County, Washington bölgelerinde yürütüldü. Katılımcılar, yüksek ve düşük gelirli ve yürünebilirliği örneklemek üzere seçilen bölgelerden işe alındı. Algılanan suç, trafik ve yaya güvenliği bağımsız değişkenleri, doğrulanmış araçlardan alınan ölçekler kullanılarak ölçüldü. Her katılımcının ev adresinin etrafındaki bir sokak ağı tamponu için GIS tabanlı yürünebilirlik endeksi hesaplandı. Sonuçlar, ivmeölçerler kullanılarak ölçülen toplam fiziksel aktivite ve doğrulanmış öz bildirimlerle ölçülen ulaşım ve boş zaman yürüyüşüydü (IPAQ-uzun). Karma etkili regresyon modelleri yürütüldü her örnek için ayrı ayrı.Her iki çalışmada değerlendirilen 36 etkileşimden yalnızca 5i anlamlıydı (p<u2009.05). Anlamlı etkileşimler, güvenlik yüksek olarak derecelendirildiğinde ve ortamlar elverişli olduğunda en yüksek fiziksel aktivite modelini tutarlı bir şekilde desteklemedi. Güvenlik endişelerinin elverişli ortamların fiziksel aktivite üzerindeki faydalı etkilerini azalttığına dair tutarlı bir kanıt yoktu. Yalnızca yaya güvenliği, fiziksel aktivite sonuçlarıyla tutarlı bir ana etkiye dair kanıt gösterdi, muhtemelen yaya güvenliği öğeleri (örneğin, yaya geçitleri, kaldırımlar) suç ve trafik güvenliği ölçeklerindeki öğeler kadar öznel olmadığından. | Suç, yaya ve trafik güvenliği ile fiziksel aktivite seviyeleri arasındaki net ilişkiler belirsizliğini koruyor. Daha kesin güvenlik değişkenlerinin geliştirilmesi ve mahalleye özgü fiziksel aktivite sonuçlarının kullanılması bu ilişkileri açıklamaya yardımcı olabilir. |
Eyalet çapındaki restoran ve barlarda sigara içme yasağı, ruhsal hastalığı olan kişiler arasında sigara içmenin azalmasıyla ilişkili midir? | Dumansız hava yasaları sigara tüketimini nüfus düzeyinde etkili bir şekilde azalttı; ancak bu politikaların ruhsal hastalığı olan kişiler arasındaki sigara içme üzerindeki etkisi belirsizdir. Eyalet çapındaki restoranbar sigara içme yasakları ile sigara içme arasındaki ilişkinin psikiyatrik teşhislere ve cinsiyete göre değişip değişmediğini inceledik., Ulusal Alkol ve İlgili Durumlar Epidemiyolojik Araştırmasından (NESARC, Dalga 1: 2001-2002; Dalga 2: 2004-2005; n = 7.317 sigara içicisi) verileri analiz ettik. Tüm analizler cinsiyete göre tabakalandırıldı. Tütün bırakmanın yasağın uygulanması ile Dalga 1 psikiyatrik teşhisler (alkol kullanım bozukluğu AUD, anksiyete bozukluğu AD veya ruh hali bozukluğu) arasındaki etkileşimle ilişkili olup olmadığını ilgili yardımcı değişkenler için ayarlama yaparak inceledik. 2. Dalgada tütün kullanmaya devam edenler arasında, 2. Dalgada günlük sigara sayısı (CPD) ile teşhisler × yasak etkileşimleri arasındaki ilişkiyi, 1. Dalga CPD ve diğer ilgili yardımcı değişkenleri kontrol ederek inceledik., AUDli erkekler ve ADli kadınlar arasında, yasağın uygulanması sırasıyla 2. Dalgada %6 ve %10 daha fazla tütün bırakma olasılığı ile ilişkilendirildi. Genel örneklemdeki erkekler arasında, yasağın uygulanması 2. Dalgada 0,8 daha az CPD ile ilişkilendirildi. CPD ile ilişkiler kadınlar arasında önemsizdi. Yasak uygulaması ile psikiyatrik teşhisler arasındaki etkileşimler de CPD incelenirken önemsizdi, bu da erkeklerde CPDde tutarlı azalmalar olduğunu ancak kadınlarda olmadığını gösteriyordu. | Bu çalışma, eyalet çapındaki restoranbarlardaki sigara yasağının, belirli psikiyatrik rahatsızlıkları olan kişilerde sigara içme alışkanlığını azaltabileceğine dair ilk kanıtı sağladı. |
Yaşın kan basıncı ve mortalite arasındaki ilişkiye olan etkisini diğer kardiyovasküler risk faktörleri etkiliyor mu? | SBP ve DBPnin kardiyovasküler mortalite ve her nedene bağlı mortalitenin öngörücüleri olarak göreceli öneminde yaşa bağlı değişimleri araştırmak ve bu ilişkilerin diğer kardiyovasküler risk faktörlerinden etkilenip etkilenmediğini incelemek., 1982 ve 1997 yılları arasında başlangıç değerlerine sahip MORGAM Projesinden 42 kohort kullanılarak, 19-78 yaş aralığında 85u200a772 görünüşte sağlıklı Avrupalı ve Avustralyalı dahil edildi. 13,3 yıllık takip süresince, %9,2si öldü (%7,2si inme nedeniyle ve %21,1i koroner kalp hastalığı, CHD nedeniyle)., Ölüm riski, SBP ve DBPyi aynı anda içeren çok değişkenli ayarlanmış Cox regresyonları ile SBPDBPdeki 10 mmHg5 mmHg artış başına tehlike oranları kullanılarak analiz edildi. Doğrusal olmayan yapı nedeniyle, SBP ve DBP, ölüm riskinin en düşük olduğu bir kesme noktasının üstünde ve altında kan basıncı (KB) değerleri için ayrı ayrı analiz edildi. Toplam popülasyon için, inme mortalitesi ile SBP tehlike oranıu200a=u200a1.19 (1.13-1.25) ve DBP en az 78u200ammHg tehlike oranıu200a=u200a1.08 (1.02-1.14), KKH mortalitesi ile SBP en az 116u200ammHg 1.20 (1.16-1.24) ve tüm nedenlere bağlı mortalite ile SBP en az 120u200ammHg 1.09 (1.08-1.11) ve DBP en az 82u200ammHg 1.03 (1.02-1.05) arasında anlamlı derecede pozitif ilişki bulundu. Kesim noktalarının altındaki BP değerleri mortalite riski ile ters orantılıydı. Yaş-×-BP etkileşimi dikkate alındığında, DBPden (19-26 yaş) hem DBPye hem de SBPye (27-62 yaş) ve SBPye (63-78 yaş) doğru kademeli bir kayma oldu, felç mortalitesi ve tüm nedenlere bağlı mortalite için risk faktörleri olarak, ancak CHD mortalitesi için değil. SBPnin öneminin DBPyi aştığı yaş, cinsiyet, kolesterol ve ülke riskinden etkilenen felç mortalitesi içindi. | SBPnin üstünlüğüne doğru yaşa bağlı kaymalar, inme mortalitesi ve tüm nedenlere bağlı mortalite için mevcuttur ve inme mortalitesi için bu kayma diğer kardiyovasküler risk faktörlerinden etkilenmiş midir? |
Hasta özellikleri aşırı aktif mesanenin antimuskarinik ilaçlarla tedavisine yanıtı öngörüyor mu? | Regresyon modeli kullanılarak antimuskarinik tedavi yanıtına ilişkin klinik ve demografik özelliklerin belirlenmesi., > 3 aydır aşırı aktif mesane (AAM) semptomları olan ve başlangıçta ≥ 1 sıkışma tipi idrar kaçırma (UUI) atağı ve 24 saatte ≥ 8 idrara çıkma olan yetişkinler, iki adet 12 haftalık, çift kör, başa baş çalışmada fesoterodin (8 mg), tolterodin uzun salımlı (4 mg) veya plaseboya randomize edildi. Fesoterodin ile tedavi edilen hastalara ilk hafta günde 4 mg ve sonrasında günde 8 mg verildi. Hastalar başlangıçta ve 12. haftada 3 günlük mesane günlüklerini ve Aşırı Aktif Mesane Anketini tamamladılar. Winsorized UUI epizodları, 24 saatte idrar yapma ve sıkışma epizodlarındaki başlangıç ile 12. hafta arasındaki değişikliklere ilişkin birleştirilmiş veriler ve Aşırı Aktif Mesane Anketi Semptom Rahatsızlığı ve sağlıkla ilişkili yaşam kalitesi puanları, başlangıç değerleri ve hasta özelliklerinden sonuç öngörücülerini seçerken başlangıç değerlerini ve tedaviyi koruyan, önemli yardımcı değişkenlerin adım adım dahil edildiği ve tedavi etkileşimlerinin değerlendirildiği bir regresyon modeli kullanılarak posthoc olarak analiz edildi. Günlük-kuru oranlarının analizi için lojistik regresyon kullanıldı., Daha genç yaş, daha önce antimuskarinik tedavi görmemiş olma, OAB tanısının daha kısa süresi ve kadın cinsiyet, başlangıç ile 12. hafta arasındaki sonuçlarda daha büyük değişikliklerin yaygın öngörücüleriydi. Başlangıç ölçümleri genellikle tedavi ile etkileşime girdi, böylece daha zayıf başlangıç sonuçları daha büyük tedavi farklılıklarını öngörüyordu. OAB tanısının konulmasından bu yana geçen sürenin uzaması, UUI atakları ve günlük kuru idrar oranı için daha büyük tedavi farklılıkları öngördü ve artan yaş, idrar yapma için daha büyük tedavi farklılıkları öngördü. | Semptom şiddeti ve süresi, yaş, cinsiyet ve daha önce antimuskarinik ilaç kullanımı antimuskarinik tedaviye yanıtı etkiler. |
Erken çocukluk müdahalesinin üç yıllık takibi: Hareket becerisi korunuyor mu? | Hareket becerisi yeterliliği (örneğin fırlatma, koşma ve tekmeleme yeteneği) potansiyel olarak önemli bir fiziksel aktivite belirleyicisidir. Ancak, erken çocukluk döneminde hareket becerilerini geliştirmek için yapılan müdahalelerin uzun vadeli etkisi hakkında çok az şey bilinmektedir. Bu çalışma, müdahale okul öncesi çocuklarının 10 aylık hareket becerisi odaklı bir müdahaleden üç yıl sonra kontrollerden hala daha beceri yeterliliğine sahip olup olmadıklarını belirlemeyi amaçlamıştır: Okul Öncesi Eğitim Kurumlarında Tooty Fruity Vegie.Avustralya, NSWdeki 18 müdahale ve 13 kontrol okul öncesi kurumundaki çocuklar, dört (Zaman1), beş (T2) ve sekiz (T3) yaşlarında, Kaba Motor Gelişim Testi-2 kullanılarak lokomotor (koşma, dörtnala koşma, zıplama, sıçrama, yatay sıçrama, kayma) ve nesne kontrol yeterliliği (vuruş, sekme, yakalama, tekme, üstten atma, alttan yuvarlanma) açısından değerlendirildi. Çok seviyeli nesne kontrolü ve lokomotor regresyon modelleri, zaman, müdahale (evethayır) ve zaman*müdahale etkileşimi değişkenleriyle uygulandı. Her iki model de çocuğun cinsiyetini ekledi ve önemliyse korudu, bu durumda çocuğun cinsiyetinin diğer değişkenlerle etkileşimleri modellendi ve korundu. SPSS (Sürüm 17.0) kullanıldı., Genel takip oranı %29du (163560). Regresyon modellerinde kullanılan 137 öğrenciden %53ü kadındı (n = 73). Müdahale edilen kızlar, T3te kontrollerle karşılaştırıldığında nesne kontrol becerisi avantajlarını korudular (p = .002), ancak müdahale edilen erkekler koruyamadı (p = .591). T3te, hareket becerisinde artık müdahalekontrol farkı yoktu (p = .801). | Erken çocukluk ortamlarında hareket becerisi müdahaleleri uygulanmalı ve kız çocuklarına ve nesne kontrol becerilerine daha yoğun bir şekilde odaklanılmalıdır. |
Akşamdan kalmalık bir sonraki içkiye kadar geçen süreyi etkiler mi? | Akşamdan kalma ölçümleri, mevcut ve gelecekteki sorunlu alkol kullanımıyla ilişkilidir. Şu anda, bu ilişkilerin akşamdan kalma olaylarının kısa vadeli içki içme davranışları üzerinde doğrudan bir etkisini yansıtıp yansıtmadığı bilinmemektedir. Mevcut çalışma, bir içki olayından sonraki akşamdan kalmanın bir sonraki içkiye kadar geçen süreyi (TTND) etkileyip etkilemediğini ve eğer etkiliyorsa bu etkinin yönünü belirlemeyi ve herhangi bir düzenleyici kişisel veya bağlamsal faktörü tespit etmeyi amaçlamaktadır., Şu anda sigara içmek için aşırı örneklemlenen toplum tarafından işe alınan, sık içicilerin (N = 386) 21 gün boyunca içki davranışları ve diğer deneyimlerini bildiren elektronik günlükleri vardı. Sağkalım analizi, sabah günlük girişlerinde kendi kendine bildirilen akşamdan kalma ile takip edilen 463 bölüm dahil olmak üzere 2.276 içki olayından elde edilen verileri modellemek için kullanıldı., Bir sağkalım modelinde tek öngörücü olarak test edildiğinde, akşamdan kalma TTNDde artışla ilişkilendirildi. Ortalama sağkalım süresi, akşamdan kalma olan bölümlerden sonra, olmayanlara kıyasla yaklaşık 6 saat daha uzundu. Çok değişkenli bir modelde, akşamdan kalmalık yalnızca endeks içki bölümünün sonunda istek duyma ve finansal stres faktörlerinin ortaya çıkmasıyla ilgili etkileşim etkilerinin varlığında anlamlıydı. Son çok değişkenli modelde TTNDnin ek öngörücüleri arasında yaş, yaşam boyu alkol kullanım bozukluğu tanısı, tipik içki içme sıklığı, haftanın günü ve sabah istek duyma raporları, negatif etki ve endeks bölümünden sonraki stres faktörleri yer aldı. Sabah akşamdan kalma raporları ile aynı günün ilerleyen saatlerinde içki içme olasılığına ilişkin eş zamanlı günlük derecelendirmeleri arasında bir ilişki yoktu. | Bulgular, sık içki içen kişilerde akşamdan kalmalığın, sonraki alkol kullanım zamanlaması üzerinde en iyi ihtimalle orta düzeyde veya tutarsız bir etkiye sahip olduğunu göstermektedir. |
Hollandada zayıf ve zayıf olmayan yaşlılar arasında yerleşim alanlarının özellikleri ve ulaşım amaçlı yürüyüş: Alanın büyüklüğü önemli mi? | Yürümeyi destekleyen bir yerleşim alanı, yaşlıların daha uzun süre bağımsız yaşamasını kolaylaştırabilir. Ancak, yaşlı kişiler arasında yürüme için potansiyel olarak önemli olan alan özelliklerine ilişkin mevcut kanıtlar karışıktır. Bu çalışma, ulaşım amaçlı yürüyüş için alan özelliklerinin öneminin ölçülen alan özelliklerinin büyüklüğüne ve yaşlı kişinin zayıflık seviyesine bağlı olduğunu varsaymıştır.Çalışma popülasyonu, 2011-2012 yıllarında Yaşlılar ve Mahalleleri (ELANE) çalışmasına katılan 65 yaş ve üzeri 408 Hollandalı toplum sakininden oluşuyordu. Katılımcıların ikametgahlarını çevreleyen 400 metreden 1600 metreye kadar değişen bir tampondaki alanların özellikleri (estetik, işlevsel özellikler, güvenlik ve varış noktaları) (yürüyüş yolu ağlarına göre) doğrusal regresyon analizleri kullanılarak kendi bildirdikleri ulaşım amaçlı yürüyüşle ilişkilendirildi. Ayrıca, zayıflık seviyesi ve alan özellikleri arasındaki etkileşim etkileri test edildi.400 metrelik bir tamponda işlevsel özelliklerde (ör. kaldırımların ve bankların varlığı) bir artış, estetikte (ör. (çöp ve grafiti) 800 ve 1200 metrelik tamponlarda ve 400 ve 800 metrelik tampon başına bir varış noktasının artması, iki haftada 2,89 dakikaya kadar daha fazla ulaşım amaçlı yürüme ile ilişkilendirildi (CI 1,07-7,32; pu2009<u20090,05). Zayıf ve zayıf olmayan yaşlılar arasında hiçbir fark bulunamadı. | Daha iyi işlevsel ve estetik özellikler ve toplulukta yaşayan yaşlı kişilerin yerleşim alanlarında daha fazla varış noktası, daha fazla ulaşım amaçlı yürüyüşle ilişkilendirilmiştir. Ulaşım amaçlı yürüyüş için alan özelliklerinin önemi, alan büyüklüğüne göre değişir, ancak kırılganlık düzeyine göre değişmez. Mahalle iyileştirmeleri, yaşlı kişiler arasında ulaşım amaçlı yürüyüşü artırabilir ve böylece daha uzun süre bağımsız yaşamaya katkıda bulunabilir. |
İşgücü kaybı yardımları için başvuruda bulunanlar davranışsal sağlık bozukluğunu abartıyor mu? | SSA engellilik belirleme sürecinin bir parçası olarak öz bildirime göre tıbbi kanıtların en iyi şekilde nasıl kullanılacağına ilişkin sorular mevcuttur., Sağlayıcı ve talep sahibi yanıtları arasındaki uyumu, iş ile ilgili davranışsal sağlık işleyişinin dört boyutu boyunca incelemek: Sosyal Etkileşimler, Ruh Hali ve Duygular, Davranış Kontrolü ve Öz Yeterlilik.Zihinsel rahatsızlıklar nedeniyle işlerinde zorluk yaşayan bireyler (talep sahipleri) hakkında veri toplayan daha büyük bir çalışmadan elde edilen ikincil veriler kullanılarak, talep sahipleri ve sağlık hizmeti sağlayıcıları tarafından 39 madde dolduruldu. Değerlendiriciler arası uyum, üç teknik kullanılarak değerlendirildi: Cohenin kappa, yüzde mutlak uyum ve katlanmış dağ grafikleri.65 ikiliden oluşan bir örnek elde edildi. Çoğu madde için değerlendiriciler arası uyum düşüktü (k=0,0-0,20) ve maddelerin az bir kısmı orta düzeyde uyum gösteriyordu (k=0,21-0,40). Yüzde uyum orta düzeydeydi: Ruh Hali ve Duygular (%46), Öz Yeterlilik (%44), Davranış Kontrolü (%39) ve Sosyal Etkileşimler (%38). Genel olarak, sağlayıcılar Davranış Kontrolü ve Öz Yeterlilik ölçekleri için talep sahiplerine kıyasla daha düşük işlevsellik bildirdiler; Ruh Hali ve Duygular ölçeği için ise tam tersi bir eğilim söz konusuydu. | Sonuçlar, sağlayıcı ve talep edenin davranışsal sağlık işleyişine ilişkin raporları arasında uyumsuzluk olduğunu göstermektedir. Talep eden ve sağlayıcı perspektifleri arasındaki tutarsızlıkların nedenlerini ve uzlaştırılmasına yönelik yaklaşımları anlamak karmaşık bir görevdir. Bu bulgular, yerleşik bir altın standart ölçütün yokluğunda zihinsel ve davranışsal sağlıkla ilişkili iş engelinin en iyi nasıl değerlendirileceği konusunda çıkarımlara sahiptir. |
Geleneksel Akdeniz diyetinin erkeklerde ve menopoz öncesi kadınlarda adiponektin ve leptin konsantrasyonları üzerine etkileri: Cinsiyet farklılıkları var mı? | Müdahale çalışmalarının çoğu, diyetin adiponektin ve leptin konsantrasyonları üzerindeki etkisini yalnızca erkeklerde mi yoksa kadınlarda mı araştırmıştır. Sonuç olarak, sağlıklı bir diyetin tüketiminin bu adipositokinleri cinsiyete özgü bir şekilde etkileyip etkilemediği hala bilinmemektedir. Akdeniz diyetinin (MedDiet) adiponektin ve leptin konsantrasyonları üzerindeki etkilerinde cinsiyet farklılıklarını inceledik ve bu adipositokinlerdeki değişikliklerin her iki cinsiyette de kardiyovasküler risk faktörlerindeki değişikliklerle ilişkili olup olmadığını belirledik.DENEKLER, Katılımcılar, hafif yüksek düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol konsantrasyonları (3,4-4,9u2009mmoll) veya toplam kolesterolyüksek yoğunluklu lipoprotein kolesterol (HDL-C)⩾5,0 olan 38 erkek ve 32 premenopozal kadındı (24-53 yaş). Adiponektin, leptin ve kardiyovasküler risk faktörleri 4 haftalık tam kontrollü izoenerjetik MedDietten önce ve sonra ölçüldü., Adiponektin konsantrasyonu MedDiete yanıt olarak azaldı, ancak bu azalma yalnızca erkeklerde istatistiksel öneme ulaştı (erkekler için P<0,001 ve kadınlar için P=0,260; cinsiyet-zaman etkileşimi, P=0,072). Vücut ağırlığı veya bel çevresi için yapılan ayarlamalar elde edilen sonuçları değiştirmedi. Adiponektindeki değişiklikler erkeklerde HDL-Cdeki eş zamanlı değişimlerle (r=0,52, P=0,003) ve hem insülin duyarlılığı için homeostaz modeli değerlendirme endeksi hem de kadınlarda Cederholm endeksleri ile hesaplanan apolipoprotein A-1 ve insülin duyarlılığındaki değişimlerle pozitif olarak ilişkilendirilmiştir (sırasıyla r=0,44, P=0,021; r=0,79, P<0,001 ve r=0,47, P=0,020). MedDietin her iki cinsiyette de leptin ve leptin-adiponektin oranı üzerinde bir etkisi olmamıştır. | Sonuçlar, MedDietin kısa süreli tüketimine karşı adiponektin tepkisinde cinsiyet farkı olduğunu ve yalnızca erkeklerin bir azalma yaşadığını göstermektedir. Ayrıca, adiponektin konsantrasyonundaki değişiklikler ile kardiyovasküler risk faktörlerindeki değişiklikler arasındaki ilişkinin cinsiyete özgü örüntüleri gözlemlenmiştir. |
Multipl sklerozlu bireylerde egzersiz sırasında kardiyak otonomik kontrolün iyileştirilmesinde uzun süreli egzersiz müdahalesi etkili midir? | Multipl skleroz (MS) hastaları egzersiz sırasında (egzersiz sırasında kalp hızı (HR) değişikliklerine bağlı olarak) bozulmuş kardiyak otonomik kontrolden muzdariptir ve bu durum egzersiz toleransını etkiler. Uzun süreli egzersiz müdahalesinin MS hastalarında egzersiz sırasında kalp hızı değişikliklerini iyileştirip iyileştirmediği bilinmemektedir. AMAÇ: Uzun süreli egzersiz müdahalesinin MS hastalarında egzersiz sırasında kalp hızı değişikliklerini iyileştirip iyileştirmediğini ve egzersiz toleransındaki gelişmelerle korelasyon gösterip göstermediğini incelemek., Rastgele kontrollü çalışma., Üniversite rehabilitasyon tesisi., MSli yirmi üç hasta rastgele altı aylık takip (n=9) veya altı aylık egzersiz eğitimine (n=14, 54-60 eğitim seansı) atandı., Başlangıçta ve üç ve altı aylık takipten sonra, egzersiz başlangıcında (ilk 20 ve 60 saniye) ve bitişinde (1 dakikalık toparlanma) kalp hızı (KH) değişimi sabit yük egzersiz testi sırasında belirlendi: bu veriler egzersizin başlatılması veveya kesilmesi sırasında (para)sempatik sinir sisteminin (tekrar)aktivasyonunu yansıtır. Egzersiz sırasında kan laktat, HR, oksijen alımı, ekspiratuar hacim ve algılanan efor derecelendirmeleri (RPE) egzersiz toleransı göstergeleri olarak değerlendirildi., Egzersiz başlangıcı ve bitişi HR ve egzersiz toleransı kontrol grubunda takip sırasında değişmedi (P>0,05). Egzersiz müdahale grubunda, egzersiz sırasında kan laktat içeriği ve RPE önemli ölçüde azaldı (grupzaman etkileşim etkisi P<0,05), ancak egzersiz başlangıcı ve bitişi HR değişmedi (P>0,05). Egzersiz toleransındaki değişiklikler ile egzersiz başlangıcı ve bitişi HRdeki değişiklikler arasında korelasyon bulunamadı (P>0,05). | MS hastalarında uzun süreli egzersiz müdahalesi, egzersiz toleransındaki iyileşmelere rağmen, egzersiz sırasında kalp hızı değişikliklerini iyileştirmez; bu da MS hastalarında egzersiz sırasında kardiyak otonomik kontrolün egzersiz müdahalesiyle kolayca iyileştirilemeyeceğini gösterir. |
Obezitede kemik yıkımının baskılanması: Enerji metabolizmasıyla bağlantısı var mı? | Kemirgenler üzerinde yapılan gözlemler osteokalsinin (OC) glikoz metabolizmasına katıldığını göstermektedir. İnsan çalışmaları temelinde, dolaşımdaki OCnin basitçe bir kemik dönüşüm belirteci (BTM) mi yoksa iskelet ve glikoz homeostazı arasındaki etkileşimlerde bir aracı mı olduğu belirsizliğini korumaktadır., Çalışmanın amacı, OC de dahil olmak üzere BTMlerin, vaka-kontrol ortamında oral glikoz tolerans testine (OGTT) yanıtlarını belirlemekti., Çoğunlukla şiddetli başlangıçlı obezitesi olan otuz dört normoglisemik genç yetişkin ortalama yaş 19 (SD 2,3) ve cinsiyet ve yaşa eşleştirilmiş obez olmayan kontrolleri, standart 2 saatlik OGTTye tabi tutuldu., Glikoz, insülin ve toplam ve karboksile edilmiş OC (cOC) dahil olmak üzere altı BTM, başlangıçta ve OGTT sırasında 30, 60, 90 ve 120. dakikalarda belirlendi., Obez ve kontrol denekleri boy olarak benzerdi; Ortalama vücut kitle indeksleri sırasıyla 40,4 ve 21,9 kgm(2) idi. Homeostaz modeli değerlendirme indeksi obez deneklerde 2,7 kat daha fazlaydı. Kemik-spesifik alkalen fosfataz hariç tüm BTMler obez deneklerde kontrollerle karşılaştırıldığında daha düşüktü: başlangıçtaki farklar, tip I kolajenin N-terminal propeptidleri, tip I kolajenin çapraz bağlı telopeptitleri, tartrat dirençli asit fosfataz, toplam OC ve karboksilatlanmış OC için tüm vücut kemik alanı ayarlandıktan sonra sırasıyla %40, %35, %17, %31 ve %32 idi (hepsi için P<.05). Tüm BTMler OGTT sırasında azaldı. Toplam için OGTT yanıtlarının göreceli değerleri, ancak cOC için (eğri altında kalan alan olarak ölçülen) değil, iki grup arasında farklılık gösterdi (sırasıyla P = .029 ve P = .139): OGTT sırasında toplam OCdeki azalma obez deneklerde daha az belirgindi. Diğer BTMlerdeki yanıtlar gruplar arasında benzerdi. OGTT sırasında glikoz metabolizması ve OCler arasında doğrusal regresyonla hiçbir ilişki gözlenmedi. | Kemik dönüşüm belirteçleri obez deneklerde kontrollerle karşılaştırıldığında önemli ölçüde daha düşüktü. Toplam OC ve cOC, obez deneklerde kontrollerle karşılaştırıldığında OGTT sırasında daha az belirgin bir azalma gösterdi, diğer BTMler ise iki grupta benzer şekilde yanıt verdi. OCnin glikoz homeostazındaki rolü, varsa, dolaylıdır ve glikoz veya insülin dışındaki faktörler aracılığıyla aracılık edilebilir. |
Avrupa Birliği ülkeleri arasında ruhsal bozukluklara yönelik hizmet kullanımında cinsiyete göre farklılıklar var mı? | Kadınların, sorun türleri ve yardım arama davranışlarındaki farklılıklar nedeniyle, erkeklerden daha fazla ruhsal sağlık hizmeti (MHC) kullanma olasılığı vardır. MHC örgütlenmesi önemli ölçüde farklı olan Avrupa ülkeleri arasında bu ilişkinin tutarlılığı bilinmemektedir., Ömür boyu MHC kullanımı ve MHC sağlayıcı türü, 10 Avrupa ülkesi (Kuzey İrlanda, Hollanda, Belçika, Almanya, Fransa, İspanya, İtalya, Portekiz, Bulgaristan ve Romanya) dahil olmak üzere AB-Dünya Ruh Sağlığı (EU-WMH) anketinden 37u2005289 katılımcıda değerlendirildi. Yaşam boyu ruh halianksiyete bozuklukları (DSM-IV) ve şiddeti CIDI V.3.0 kullanılarak değerlendirildi., MHC kullanımı Romanya hariç tüm ülkelerde kadınlarda erkeklerden önemli ölçüde daha yüksekti (genel OR=1,80, %95 GA1,64-1,98), ancak sosyoekonomik özellikler (yaş, gelir düzeyi, istihdam durumu, eğitim, medeni durum; ayarlanmış OR=1,87, %95 GA 1,69-2,06) ve ülke düzeyindeki göstergeler (MHC sunumu, özel hanehalkı cepten harcamaları ve Cinsiyet Farkı Endeksi; ayarlanmış OR=1,89, %95 GA 1,71-2,08) ayarlandıktan sonra da aynı kaldı. Erkeklerle karşılaştırıldığında, kadınların genel pratisyenlere (GP) danışma olasılığı, ülkeler arası yüksek değişkenlikle, uzmanlaşmış MHClere kıyasla daha yüksekti (OR=1,32, %95 GA 1,12-1,56). Duygudurum bozukluğu olan katılımcılarda, MHC kullanımında ve MHC tipinde cinsiyet ilişkisi değişmedi. Tersine, anksiyete bozukluğu olan katılımcılarda, MHC kullanımında anlamlı bir cinsiyet ilişkisi gözlenmedi (ayarlanmış OR=1,21, %95 CI 0,99 ila 1,47). Son olarak, ciddi ruh sağlığı sorunları olan erkeklerin, sosyoekonomik özellikler ve ülke düzeyindeki göstergeler ayarlandıktan sonra benzer düzeylerde olan kadınlara kıyasla (OR=8,95, etkileşim için p=0,03) önemli ölçüde daha yüksek MHC kullanma olasılıkları vardı (OR=14,70). | Kadınlar erkeklere oranla daha sık GHC ve aile hekimlerine başvuruyor, ancak bu durum ruhsal sağlık sorunlarının türüne ve şiddetine göre değişiyor. |
Akut iskemik inme ve atriyal fibrilasyonlu hastalarda düşük molekül ağırlıklı heparinden fayda görülüyor mu? | Heparinlerin akut iskemik inme için tedavi dozları önerilmemektedir. Buna rağmen, bu ortamda kullanımı yaygındır. Klinik, hemostatik (d-dimer, protombin parçaları (1 + 2) F (1 + 2), çözünür fibrin monomeri) veya inflamatuar (C-reaktif protein CRP) değişkenlerle tanımlanan akut iskemik inme ve atriyal fibrilasyonlu hasta alt gruplarının düşük molekül ağırlıklı heparine (LMWH) aspirine göre farklı yanıt verip vermediğini araştırdık. Ek olarak, 3 ayda zayıf klinik sonuçla ilişkili faktörleri belirlemeye çalıştık., Akut iskemik inme ve atriyal fibrilasyonu olan hastalarda tedavi dozlarında LMWHnin (dalteparin; 100 IUkg BID) aspirinden (günde 160 mg) üstün olacağı hipotezini test etmek üzere tasarlanmış randomize, plasebo kontrollü, çift kör bir çalışmanın (Akut Embolik İnmede Heparin Çalışması) post hoc alt grup analizini gerçekleştirdik. Mevcut analiz için 431 katılımcı dahil edildi. Birincil sonuç ölçütü, günlük yaşam aktivitelerinde ölüm veya bağımlılık olarak tanımlanan 3 ayda zayıf sonuçtu. Regresyon analizini kullanarak, seçilen değişkenlerden herhangi birinin dalteparine farklı bir yanıtla (tedavi etkileşimi) veya zayıf sonuçla ilişkili olup olmadığını belirledik., Çok değişkenli lojistik regresyon modelinde, klinik, hemostatik veya inflamatuar değişkenlerin hiçbiri önemli bir tedavi etkileşimi ile ilişkili değildi. İnme şiddeti (olasılık oranı OR, 1.09 95% CI, 1.07 ila 1.12), artan yaş (OR, 1.09 CI, 1.05 ila 1.14), CRP düzeyi (OR, 1.32 CI, 1.04 ila 1.66) ve F(1+2) düzeyi (OR, 1.77 CI, 1.07 ila 2.91) 3 ayda kötü bir sonuçla bağımsız olarak ilişkilendirildi. | Çalışmamız akut iskemik inme ve atriyal fibrilasyonlu hastaların incelenen alt gruplarından hiçbirinde LMWH tedavi dozlarının kullanımını desteklememektedir. Yaş, inme şiddeti, CRP ve F(1+2) 3. ayda kötü sonucun öngörücüsüydü. |
Doğum ağırlığı ve sosyoekonomik konumun bilişsel gelişime etkisi: Erken dönem ev ve öğrenme ortamı etkilerini değiştirir mi? | Doğum ağırlığı ve sosyoekonomik konumun biliş üzerindeki etkilerinin ev veya öğrenme ortamları tarafından açıklanıp açıklanmadığını veya değiştirilip değiştirilmediğini belirlemek., 7, 11 ve 16 yaşlarında matematik testleri yapılmış ve 33 yaşına kadar yeterlilik kazanmış olası doğum kohortu (n = 13.980).Doğum ağırlığında 1 kg artış için, 7 yıllık matematik Z puanı 0,23 arttı (çocuğun ilerlemesine yönelik ebeveyn ilgisine göre ayarlanmış 0,19) ve yetişkin yeterlilikleri 0,22 arttı (5 puanlık bir ölçekte). Anne okuması, düşük doğum ağırlıklarında yüksek doğum ağırlıklarına göre matematiğe daha az fayda sağladı (p<.05). Doğum ağırlığı etkisi 7 ila 16 yaş arasında değişmeden kaldı. Sosyal sınıftaki her artış için (4 kategori; IV&V ila I&II), 7 yıllık matematik 0,19 arttı (ebeveyn ilgisine göre ayarlanmış 0,12). Annenin okumasının ve babanın ilgisinin faydaları IV&V sınıflarında en fazlaydı (etkileşim p<.05). Sınıf I&II ile IV&V arasındaki Z puanlarındaki fark 7 yaşında 0,57; 16 yaşında 1,12 idi. Tahminler ev ve okul faktörlerinden çok az etkilenmiştir. Yetişkin nitelikleri birim sosyal sınıf başına 0,40 artmıştır (ebeveyn ilgisi için ayarlanmış 0,33). Anne ilgisi, vasıfsız el işçiliği kökenli olanların birkaç nitelik kazanma şansını azaltmıştır (p<.05). Benzer şekilde, anne okuması ve baba ilgisi için etkileşimler görülmüştür. | Evdeki etkiler, sosyal geçmiş ile biliş arasındaki ilişkilerin kısmen temelini oluşturur, ancak doğum ağırlığıbiliş ilişkisini açıklamakta çok az etkilidir. |
HOT çalışmasında farklı risk profillerine sahip hipertansif hastalarda daha yoğun kan basıncı düşürmenin yararları ve riskleri: Sigara içenlerde J şeklinde bir eğri var mı? | Hipertansiyon Optimal Tedavi (HOT) Çalışması, 3,8 yıl boyunca üç diyastolik kan basıncı (DBP) hedefine (<veya = 90,<veya = 85,<veya = 80 mmHg) randomize edilen 18.790 hipertansif hastayı inceledi ve diyabetli alt grupta hedef DBP ne kadar düşükse kardiyovasküler olaylarda ve mortalitede belirgin, anlamlı azalmalar buldu. Yoğun DBP düşürmenin faydalarının diğer alt gruplara da genişletilip genişletilemeyeceğini ve agresif DBP düşürmenin riskinin faydalardan fazla olabileceği hipertansifler olup olmadığını araştırdık., 18.790 hasta şu şekilde tabakalandırıldı: ortayüksek-çok yüksek genel kardiyovasküler risk; erkeklerkadınlar; yaşlıgenç; şu anda sigara içenlersigara içmeyenler; yüksekdüşük serum kolesterolü; yüksekdüşük serum kreatinin; diyabetlidiyabetsiz; iskemik kalp hastalığı (İKH) olanolmayan. Daha az agresif hedef grup (DBP<90 mmHg) ile iki daha agresif hedef grup birlikte (<or = 85 ve<or = 80 mmHg) arasında karşılaştırmalar yapıldı. Tedavi-alt grup etkileşimlerini ve %95 güven aralıklarıyla bağıl riskleri (RR) hesaplamak için bir Cox orantılı tehlike modeli kullanıldı. Faydalar diyabetiklerde en yüksekti (kardiyovasküler olaylar için RR 0,53 ve kardiyovasküler ölüm için 0,67), sigara içenlerde ise daha yoğun DBP düşürme her türlü kardiyovasküler olay riskinin artmasıyla ilişkilendirildi (RR 1,71-2,67; P = 0,01-0,001), miyokard enfarktüsü hariç. Sigara içenler hariç tutulduğunda, yoğun DBP düşürme diyabetiklerde (-%49), yüksek-çok yüksek riskli hastalarda (-%23), İHD hastalarında (-%32), düşük kreatininli hastalarda (-%18), kadınlarda (-%33) ve yaşlı hastalarda (-%23) kardiyovasküler olaylarda önemli azalmalarla ilişkilendirildi. | Alt analizler yalnızca tanımlayıcı bir değere sahip olsa da, diyabet, İHD ve yüksek genel kardiyovasküler riske sahip hipertansiflere yoğun antihipertansif tedavi önermek makul görünmektedir. Sigara içenlerde, tedavinin yoğunlaştırılması sigarayı bırakmayı teşvik etmek için en büyük çabalarla ilişkilendirilmelidir. |
Voleybol smaç sıçramasının kalkış ve iniş faz dinamikleri patellar tendinopati ile ilişkili midir? | Kronik spor yaralanması patellar tendinopatisinin nedensel mekanizması iyi anlaşılmamıştır. Mevcut çalışmanın amacı, sağlıklı voleybol oyuncuları (n = 8) ile daha önce patellar tendinopatisi olan asemptomatik voleybol oyuncuları (n = 7) arasında voleybol smaç sıçraması performansı sırasında ayak bileği ve diz eklemi dinamiklerini karşılaştırmaktı., Kesitsel., Ayak bileği ve diz eklemi dinamiklerini tahmin etmek için ters dinamikler kullanıldı. Bu çoklu biyomekanik değişkenlerden, çalışılan voleybol oyuncuları arasında daha önce patellar tendinopatinin varlığı veya yokluğu olasılığını tahmin etmek için lojistik regresyon yapıldı., Birkaç biyomekanik değişken, daha önce patellar tendinopatinin varlığı veya yokluğunun tahminini iyileştirdi. İniş için, yere temas anında ayak bileği plantar fleksiyonu ve darbenin ilk bölümünde diz hareket aralığı ve kalkış için, kalkışın eksantrik karşı hareket fazı sırasında diz ekstansör momentinin yükleme hızı öngörücüydü. Etkileşim etkileri olarak, daha önceki patellar tendinopatinin varlığı veya yokluğu, darbenin ilk kısmında ayak bileği ve diz hareket açıklığı, kalkış ve inişin eksantrik fazları sırasında diz ekstansör momentinin yüklenme hızı ve kalkış ve inişin eksantrik fazları sırasında diz açısal hızı ile doğru bir şekilde tahmin edildi. | Voleybolcularda, iniş darbesinin ilk bölümünde daha az eklem fleksiyonu ve sivri uçlu sıçrama iniş dizisinin eksantrik fazlarında daha yüksek oranda diz momenti gelişimi, daha yüksek diz açısal hızlarıyla birlikte patellar tendinopati gelişiminde risk faktörleri olabilir. |
Eşli dans sağlığı iyileştirir mi? | Müzik, şarkı söyleme ve dans gibi kültürel aktiviteler, genellikle refahı artırmanın yanı sıra zihinsel ve fiziksel sağlığı da teşvik ettiği şeklinde kavramsallaştırılmıştır. Bu makale, fitness kültürleri bağlamında eşli dansa odaklanmaktadır. Amacı, Arjantin tango dansçılarını araştırmak ve bu gruptaki potansiyel sağlık yararlarını keşfetmekti.Katılımcılar (N=110), kısmen katılımcı gözlemci olarak yapılan görüşmelere ve gözlemlere dayanan kendi geliştirdikleri bir envanteri tamamladılar. Envanter, eğitim, müzik ve sosyo-ekonomik geçmişi, tango dansına ve diğer boş zaman aktivitelerine yönelik motivasyonu ve yatırımı ele almaktadır., Dansçılar, yüksek düzeyde eğitim ve sosyo-ekonomik statü ile karakterize edilir. Motivasyonun, hem hedonistik hem de sosyal faktörler tarafından yönlendirildiği ve varyansın yaklaşık %60ını oluşturduğu görülmektedir. Bireylerin çoğu, tango dansına yalnızca 30lu yaşlarında başlamıştır. Zaman ve para açısından fiziksel yatırım, tango dansını orta düzeyde fiziksel egzersiz, sosyal etkileşim ve duygusal ödül fırsatı içeren oldukça önemli bir aktivite olarak göstermektedir. Sonuç olarak, tango dansı birincil boş zaman aktivitesi olarak tanımlanmıştır. | Tango dansçıları, fiziksel ve duygusal olmak üzere birçok açıdan bu uygulamaya adanmış, yüksek eğitimli bireyler olarak tanımlandı. Şarkı söylemek ve müzik dinlemek gibi diğer müzik aktivitelerine katılanlarla karşılaştırıldığında benzer motivasyonlardan yararlanıyorlar. Özellikle, fiziksel zindeliğin bazı yönleri bu grupta daha belirgin. Tangonun uygulandığı yoğunluk, bir dereceye kadar bireysel yaşam tarzlarına bağlı görünüyor. Sonuçlar bir araya getirildiğinde, birincil boş zaman aktivitesi olarak tango dansına yüksek düzeyde kişisel katılım olduğunu gösteriyor. Eşli dansın sosyal, duygusal ve fiziksel refah ve sağlık gelişimi üzerindeki etkileri daha fazla araştırma gerektiriyor. |
Klavikula kırığı plaklama tekniklerinin biyomekanik değerlendirmesi: Kilitli plak daha iyi stabilite sağlar mı? | Sentetik orta şaft transvers klavikula kırığı modelinde hem plaka yerleşiminin (üst ve ön-alt) hem de plaka tipi Küçük Parçalı Konturlanabilir Çift Kompresyon Plağının (CDCP) biyomekanik özelliklerini 3,5 mm Evrensel Kilitli Sistemli Konturlanabilir Çift Kompresyon Plağına (Kilitli CDCP) kıyasla değerlendirmek., Yirmi dört adet önceden osteomize edilmiş sentetik klavikula, üst veya ön-alt pozisyonda CDCP veya kilitli CDCP teknolojili 3,5 mm plakalarla onarılarak 6şarlı 4 grup klavikula oluşturuldu. Bunlar daha sonra burulma ve eksenel yapı sertliğini, kırılmaya kadar eğilme yükünü, eğilme kırılma sertliğini ve kırılma yöntemini değerlendirmek için test edildi., Eksenel sıkıştırmada, kilitli CDCP yapıları CDCP yapılarına göre önemli ölçüde daha sertti (p<0,001), ancak plaka yerleşiminin istatistiksel olarak anlamlı bir etkisi gözlenmedi. Burulma testleri, üst konumda kilitli CDCP plakaları ve ön-alt konumda standart CDCP plakaları destekleyen önemli bir 2 yönlü etkileşim gösterdi (p<0,001). Bükülme hatası testi, üst plaka konumunun ön-alt konumdan daha yüksek yük ve bükülme hatası sertliğine sahip olduğunu ortaya koydu (p<0,0001). Ek olarak, üst kilitli CDCP plakaları, üst CDCP plakalarından önemli ölçüde daha fazla bükülme hatası sertliği gösterdi (p<0,0001). | Biyomekanik olarak, orta şaft klavikula kırığını üstün bir plaka ile onarmak, hem yüke maruz kalma hem de eğilme kırılma sertliği açısından ön-alt plakalamaya kıyasla daha elverişliydi. Ayrıca, üstün kilitli CDCP plakaları, üstün CDCP plakalarına göre iyileştirilmiş eğilme kırılma sertliği göstermektedir. |
Duygusal örgütsel bağlılık ve işyerinde anlam deneyimi engellilik maaşı riskini öngörüyor mu? | Bu çalışmanın amacı, işte anlam deneyimi (MAW) ve duygusal örgütsel bağlılığın (AOC) dört meslek grubunda engellilik maaşı alma riskini öngörüp öngörmediğini araştırmaktır., 40.554 kişiden alınan anket verileri, engellilik maaşı ödemeleri hakkında bilgi içeren ulusal bir sicile (DREAM) yerleştirildi. Çoklu ayarlı Cox-regresyonu kullanılarak, DREAM kaydında gözlemler engellilik maaşı alma riskini değerlendirmek için izlendi., Düşük MAW seviyeleri, yüksek MAW seviyelerine atıfta bulunularak takip sırasında engellilik maaşı alma riskini önemli ölçüde artırdı. Orta düzeyde AOCye sahip yanıt verenlerin, yüksek AOC seviyelerine sahip yanıt verenlerle karşılaştırıldığında, engellilik maaşı alma riski önemli ölçüde düşüktü. Dahası, sonuçlar engellilik maaşı alma riskini öngörmede AOC ve MAW arasında bir etkileşim etkisi olduğunu göstermektedir. | AOC ve MAW, engellilik maaşı alma riskiyle önemli ölçüde ilişkilidir. Çağdaş işyerlerinde MAWı teşvik etmek ve AOCyi yönetmek, engellilik maaşı alma riskini azaltmaya katkıda bulunabilir. |
Akut zararlı bir uyarana yanıt olarak kas içindeki stres değişir mi? | Ağrı sırasında değişen kas aktivasyonunun kaslardaki stresi yeniden dağıttığı ve sonuç olarak ağrılı yapılardaki yükü azalttığı düşünülmektedir. Ancak, ağrı sırasında kas stresindeki değişiklik doğrudan test edilmemiştir. Mevcut çalışmanın amacı, lokal akut deneysel ağrı sırasında kas dokusundaki stresin azalıp azalmadığını belirlemektir., On katılımcı, her biri 2 seri kontrol denemesi ve ∼%10 MVCde 1 seri test denemesinde izometrik diz ekstansiyon görevlerini içeren 2 deneysel seansa katıldı. Kesme elastik modülü, bir kesme dalgası elastografisi tekniği (Süpersonik Kesme Görüntüleme) kullanılarak vastus lateralisten ölçüldü. Test kasılmalarından önce, vastus lateralise hipertonik (Ağrı) veya izotonik tuzlu su (Ağrısız) bolusu enjekte edildi. Ağrılı kasılmalar sırasında ağrı yoğunluğu 5,2 ± 1,0 idi. Kontrol denemeleri arasında belirlenen kayma elastik modülünün seans içi tekrarlanabilirliği iyiydi (ICC: 0,95 ve 0,99; SEM: Ağrısız ve Ağrı için sırasıyla 5,1 ve 9,3 kPa). Kas kayma elastik modülü Ağrı veya Ağrısız kasılmalar sırasında sistematik olarak değişmedi (tüm ana etkiler ve etkileşim P>0,14). Bireysel katılımcılar için verilerin incelenmesi, stresin arttığını veya azaldığını gösterdi. Kontrol ve test denemeleri arasındaki modüldeki mutlak değişim dikkate alınırsa, Ağrı sırasındaki değişim (16,2±9,5 kPa), Ağrısız durumda gözlemlenen değişimin (7,9±5,9 kPa; Pu200a=u200a0,046) iki katıydı. | Bu, ağrı sırasında bir kas içindeki stresteki değişimi (kayma elastik modülündeki değişim) doğrudan belirleyen ilk çalışmadır. Hipertonik tuzlu su ile oluşturulan deneysel ağrının tek eklemli izometrik bir görev sırasında kas stresinde sistematik bir azalmaya neden olmadığı sonucuna vardık. Bu nedenle, benzer görevler sırasında daha önce bildirilen kas aktivitesindeki değişikliklerin ağrılı bölgedeki yükü sistematik olarak azaltması olası değildir. Kişiye özgü artış ve azalışın fizyolojik olarak alakalı mı yoksa amaçlı mı olduğu daha fazla araştırma gerektirmektedir. |
Psikososyal çalışma koşulları maluliyet aylığı riskini öngörüyor mu? | Yüksek psikososyal iş taleplerinin (niceliksel talepler ve çalışma hızı) ve düşük psikososyal iş kaynaklarının (işteki etki ve liderlik kalitesi) dört meslek grubundaki çalışanlar arasında -müşterilerle çalışan çalışanlar, danışanlarla çalışan çalışanlar, ofis çalışanları ve beden işçileri- engellilik maaşı alma riskini öngörüp öngörmediğini araştırmak; İş Talepleri-Kaynaklar (JD-R) modelinin önermeleriyle uyumludur., 40.554 kişiden alınan anket verileri, engellilik maaşı ödemeleriyle ilgili bilgileri içeren DREAM kaydına uygulandı. Çoklu ayarlı Cox regresyonu kullanılarak, gözlemler engellilik maaşı alma riskini değerlendirmek için DREAM kaydında takip edildi. Ortalama takip süresi 5,9 yıldı (SD=3,0)., Düşük iş etkisi düzeyleri engellilik maaşı alma riskinin arttığını ve orta düzeyde niceliksel talepler çalışma popülasyonunda engellilik maaşı alma riskinin azaldığını öngördü. İş talepleri ve iş kaynakları arasında önemli etkileşim etkileri bulduk çünkü düşük liderlik kalitesi ve yüksek iş talepleri kombinasyonları en yüksek engellilik maaşı oranını tahmin etti. Daha ileri analizler, iş talepleri, iş kaynakları ve engellilik maaşı riski arasındaki ilişkilerde dört meslek grubu arasında bazı, ancak istatistiksel olarak anlamlı olmayan farklar gösterdi. | Çalışma, psikososyal iş taleplerinin ve iş kaynaklarının engellilik emekliliği riskini öngördüğünü gösterdi. Gözlemlenen bazı ilişkilerin yönü JD-R modelinin beklentilerine aykırıydı ve bu nedenle mevcut çalışmanın bulguları, iş talepleri, iş kaynakları ve olumsuz işgücü piyasası sonuçları arasındaki ilişkilerin JD-R modelinde kavramsallaştırılandan daha karmaşık olduğunu ima ediyor. |
Diz artroplastisi sonrası anestezi sonrası bulantı oluşumunu hava yolu seçimleri etkiler mi? | Bu çalışmanın birincil amacı diz artroplastisinden sonra hava yolu cihazlarının bulantı insidansı üzerindeki etkisini ve nitröz oksit kullanımıyla etkileşimlerini değerlendirmekti.Genel anestezi altında diz artroplastisi sonrası 499 hastanın grafikleri incelendi. Demografik veriler, hava yolu cihazının türü, nitröz oksit, sevofluran, desfluran, izofluran, fentanil, metoklopramid, ondansetron, deksametazon, rokuronyum ve neostigmin analiz edildi. Kategorik faktörleri karşılaştırmak için Fisherin kesin testi kullanıldı ve sürekli değişkenler için t-testi kullanıldı. Ameliyat sonrası bulantı ve kusma (PONV) risk sınıflandırması için Sinclair skorları kullanıldı. PONV sıklığına katkıda bulunan faktörleri belirlemek için çok değişkenli lojistik regresyon modeli oluşturuldu.Hastaların %10,3ünde PONV belgelendi. Nitröz oksit, hava karışımı alanlara kıyasla daha yüksek bir PONV sıklığı ile ilişkilendirilmiştir (%12,5e karşı %8,7, P<0,01). Risk sınıflandırmasından önce, PONV sıklığı endotrakeal tüp (ETT) grubunda %17 iken, laringeal maske hava yolu (LMA) grubunda %6,7 idi (P<0,01). Sinclair skoru ETT grubu için 0,51 +- 0,17 ve LMA grubu için 0,74 +- 0,12 idi (P<0,001). Risk sınıflandırması ve eşleştirmeden sonra, PONV insidansı ETT kullanımıyla %15,8 iken, LMA kullanımıyla %7,9 idi (P<0,05). | PONV sıklığı ETT ile LMAya göre neredeyse iki kat daha fazlaydı. Daha uzun anestezi süresi, nöromüsküler blokaj ve standart olmayan antiemetik rejim, ETT grubunda PONV artışına katkıda bulunmuş olabilir. Hava yolu cihazlarının PONV insidansını etkileyip etkilemediğini ve ne ölçüde etkilediğini daha fazla araştırmak için prospektif randomize çalışmalara ihtiyaç vardır. |
İşyeri sosyal sermayesi ve uzun vadeli hastalık izni riski. İlişkiler mesleki sınıfa göre değiştirilir mi? | İşyeri sosyal sermayesi (WSC), hem çalışma ortamı profesyonelleri hem de araştırmacılar arasında ortaya çıkan bir konudur. (i) Yüksek WSCnin, 1 yıllık takip süresince Danimarka işgücünden rastgele bir örneklemde uzun süreli hastalık izni (LTSA) riskine karşı koruma sağlayıp sağlamadığını ve (ii) WSC ile hastalık izni arasındaki ilişkinin mesleki dereceyle değişip değişmediğini inceledik., WSCyi 3075 çalışandan oluşan bir kohortta öz bildirim yoluyla ölçtük ve yanıtları ulusal bir hastalık izni siciline bağladık. LTSA başlangıcının (≥21 gün) tehlike oranlarını (HR) ve %95 güven aralıklarını (CI) kovaryatlar için ayarlanmış olarak hesapladık. Analizleri mesleki dereceye göre tabakalandırdık ve WSC ile mesleki derece arasında bir etkileşim etkisi olup olmadığını inceledik., Bir standart sapma daha yüksek WSC puanı, sosyodemografik değişkenler, yaygın sağlık sorunları ve sağlık davranışları için ayarlama yapıldıktan sonra hastalık izni riskini azalttı (HR = 0,85, %95 GA = 0,74-0,99). Mesleki derece için daha fazla ayarlama yapıldıktan sonra HR zayıfladı ve istatistiksel önemini yitirdi (HR = 0,90, %95 GA = 0,78-1,04). Mesleki dereceye göre tabakalaştırıldığında, yüksek WSC, daha yüksek dereceli çalışanlar arasında hastalık izni riskini azalttı (HR = 0,61, %95 GA = 0,44-0,84) ancak daha düşük dereceli çalışanlar arasında değil (HR = 0,98, %95 GA = 0,83-1,15). WSC ile mesleki sınıf arasındaki etkileşim etkisi istatistiksel olarak anlamlıydı (HR = 0,97, %95 GA = 0,95-0,99). | Yüksek WSC, LTSA riskini azaltabilir. Ancak, koruyucu etkinin daha yüksek mesleki seviyedeki çalışanlarla sınırlı olduğu görülmektedir. |
İdrar Kaçırmanın Sağlıkla İlgili Yaşam Kalitesine Etkisi: Erkeklerde ve Kadınlarda Aynı Mı? | Erkek ve kadınlarda kendi bildirilen idrar kaçırma (UI) ile sağlıkla ilişkili yaşam kalitesi (HRQoL) arasındaki ilişkiyi, kronik komorbiditeleri hesaba katarak, UInin her iki cinsiyette de HRQoLyi farklı şekilde olumsuz etkileyebileceği hipoteziyle karşılaştırmak., 2006 yılında, GAZEL kohortuna (www.gazel.inserm.fr) katılan 10.723 erkek (57-67 yaş arası) ve 3777 kadın (52-67 yaş arası) HRQoLyi değerlendirmek için Nottingham Sağlık Profilini içeren kendi kendilerine uygulanan bir anketi tamamladı. UI, son 12 ayda kendi bildirilen istemsiz idrar kaybı olarak tanımlandı. Yaş, kronik durumlar ve diğer karıştırıcı faktörleri hesaba katarak, bozulmuş HRQoL ile UI arasındaki ilişkiyi tahmin etmek için ayarlanmış lojistik regresyon modelleri uygulandı. Her bir yaşam kalitesi boyutu için, etkileşim testleri yoluyla cinsiyetler arasında UI ve HRQoL arasındaki ilişkilerin gücünü karşılaştırdık., Kadınların hem UI (13,9% - 2,7%) hem de bozulmuş HRQoL bildirme olasılığı erkeklerden daha yüksekti. UI her iki cinsiyette de bozulmuş HRQoL ile ilişkilendirilmiştir, esas olarak enerji (ORu2009=u20093.17 erkeklerde 95% CI 2.49-4.04 ve 2.11 kadınlarda 1.75-2.54), sosyal izolasyon (ORu2009=u20092.29 erkeklerde 1.74-3.02 ve 1.75 kadınlarda 1.44-2.12) ve fiziksel hareketlilik (ORu2009=u20092.05 erkeklerde 1.62-2.60 ve 2.27 kadınlarda 1.88-2.74) boyutlarında. Ayarlamadan sonra cinsiyetler arasında önemli bir etkileşim görülmemiştir. | UI her iki cinsiyette de HRQoL ile negatif ilişkiliydi, çoğunlukla enerji, sosyal izolasyon ve fiziksel hareketlilik boyutlarında. Yaş, sosyodemografik özellikler ve kronik hastalıklar hesaba katıldığında ilişki erkeklerde ve kadınlarda benzerdi. Analizin kesitsel tasarımı, UInin HRQoLde bir bozulmaya neden olduğu sonucunu engeller ve nedensel bir ilişki çıkarılamaz. |
Obez çocuklarda gastroözofageal reflü ve daha kötü astım kontrolü: Semptomların yanlış atfedilmesinin bir örneği mi? | Bilinmeyen nedenlerle obez çocuklar daha fazla astım semptomu bildirmektedir. Astım ve obezite, gastroözofageal reflü semptomları (GORS) ile bağımsız olarak ilişkilidir. Obezitenin GORS ile astım arasındaki bağlantıyı etkileyip etkilemediğini belirlemek, obez-astım fenotipini açıklamaya yardımcı olacaktır., GORS ile astım fenotipi arasındaki ilişki derecesini belirlemek için önceki çalışmamızı genişletin., 10-17 yaş arası, kalıcı, erken başlangıçlı astımı olan zayıf (20%-65% vücut kitle indeksi, VKİ) ve obez (≥%95 VKİ) çocuklarda kesitsel bir çalışma yürüttük. Katılımcılar demografik bilgiler, GORS ve astım anketleri ve akciğer fonksiyon verileriyle katkıda bulundular. Çok değişkenli doğrusal ve lojistik regresyon kullanarak kilo durumu, GORS ve astım sonuçları arasındaki ilişkileri belirledik. Bulgular astımlı çocuklardan oluşan iyi karakterize edilmiş ikinci bir kohortta tekrarlandı., Obez çocuklarda birden fazla GORS bildirme olasılığı yedi kat daha yüksekti (OR=7.7, %95 CI 1.9 ila 31.0, etkileşim p değeri=.004). Astım semptomları obez hastalarda GORS skorlarıyla yakından ilişkiliydi (r=0.815, p<0.0001) ancak zayıf hastalarda ilişkili değildi (r=0.291, p=0.200; etkileşim p değeri=0.003). Daha yüksek GORS skorları daha yüksek FEV1-yüzde tahmin edilenle (p=0.003), daha düşük hava yolu direnciyle (R10, p=0.025), iyileşmiş hava yolu reaktansıyla (X10, p=0.005) ancak önemli ölçüde daha kötü astım kontrolüyle (Astım Kontrol Anketi, p=0.007) ilişkilidir. Tekrarlanan kohortta, obezlere kıyasla zayıflarda GORS ile astım semptomları arasında anlamlı ancak daha zayıf bir ilişki görüldü. | GORSun obez çocuklarda astım semptomlarıyla ilişkili olma olasılığı daha yüksektir. Gastroözofageal reflü ve astım semptomları bildiren çocuklarda daha iyi akciğer fonksiyonu, GORSun astıma yanlış atfedilmesinin obez çocuklarda aşırı astım semptomlarına katkıda bulunan bir mekanizma olabileceğini düşündürmektedir. |
Fokal Epilepsili Hastalarda Hiperventilasyon: Elektromanyetik Tomografi, Fonksiyonel Bağlantı ve Grafik Teorisi - Epilepsi Tanısında Olası Bir Araç mı? | Hiperventilasyon (HV) yaygın olarak kullanılan bir elektroensefalogram aktivasyon yöntemidir., 22 normal denek ve nedeni bilinmeyen fokal epilepsili 22 hastada EEG kayıtlarını analiz ettik. HVden önce (PRE), sırasında (HYPER) ve 5 dakika sonra (POST) segmentleri seçtik. EEG sinyalinin nöral üreteçlerini analiz etmek için standart düşük çözünürlüklü elektromanyetik tomografi (sLORETA yazılımı) kullandık. Daha sonra, 19 ilgi bölgesi arasındaki işlevsel bağlantının bir endeksi olan EEG gecikmeli koheransı hesapladık. Her denekteki her bant için ağırlıklı bir grafik oluşturuldu ve karakteristik yol uzunluğu (L) ve kümeleme katsayısı (C) hesaplandı. İstatistiksel karşılaştırmalar, ortalama gecikmeli koherans, L ve C için varyans analizi (Grup X Durum X Bant) yoluyla gerçekleştirildi., Hiperventilasyon, EEG nöral üreteçlerini önemli ölçüde artırır (P<0,001); etki özellikle singulat kortekste belirgindir. İşlevsel bağlantı, Epileptik grupta delta, teta, alfa ve beta bantlarında HV tarafından artırıldı (P<0,01) ve Kontrol grubunda yalnızca teta bandında. Ortalama gecikmeli koheransın, C ve Lnin grup içi analizi, Grup (P<0,001), Durum (P<0,001) ve Bant (P<0,001) için önemli farklılıklar gösterdi. L için varyans analizi de önemli etkileşimler gösterdi: Grup X Durumu (P = 0,003) ve Grup X Bandı (P<0,001). | Nispeten küçük epileptik hasta grubumuzda, HV singulat korteksin aktivasyonu ile ilişkilidir; ayrıca, beyin bağlantısını değiştirir. Ortalama gecikmeli koherans, yol uzunluğu ve kümeleme katsayısındaki önemli farklılıklar, bu aktivasyon yönteminin normal deneklerle karşılaştırıldığında epilepsili hastalarda farklı beyin bağlantı örüntülerine yol açtığı hipotezini öne sürmemize izin verir. Daha büyük popülasyonları içeren diğer çalışmalar tarafından doğrulanırsa, bu analiz epilepside tanısal bir araç haline gelebilir. |
Ev ekipmanları Avustralyalı çocukların fiziksel aktivite, hareketsiz yaşam ve ekran başında geçirdikleri süre açısından sosyoekonomik farklılıklara katkıda bulunuyor mu? | Aktivite davranışları (fiziksel aktivite, hareketsiz zaman ve ekran süresi) çocukluk çağındaki sağlık sonuçlarıyla ilişkilendirilmiştir. Ayrıca, sosyoekonomik farklılıklar hem çocukların aktivite davranışlarında hem de sağlık sonuçlarında gözlemlenmiştir. Çocukların fiziksel ev ortamları bu ilişkilerde rol oynayabilir. Bu çalışma, çocukların fiziksel ev ortamı, sosyoekonomik statü ve orta ila şiddetli fiziksel aktivite, hareketsiz zaman ve ekran süresi arasındaki ilişkileri ve etkileşimleri incelemeyi amaçlamaktadır.9-11 yaş aralığındaki Avustralyalı çocuklar (nu2009=u2009528) rastgele seçilmiş okullardan kesitsel Uluslararası Çocukluk Çağı Obezitesi, Yaşam Tarzı ve Çevre Çalışmasına katıldı. Çocukların fiziksel ev ortamı (ekipmana erişim), sosyoekonomik statü (hane geliri ve ebeveyn eğitimi) ve demografik değişkenler (cinsiyet ve aile yapısı) ebeveyn anketiyle belirlendi. Orta ila şiddetli fiziksel aktivite ve hareketsiz zaman 7 günlük 24 saatlik ivmeölçerle nesnel olarak ölçüldü. Ekran süresi çocuk anketinden elde edildi. Fiziksel ev ortamı, sosyoekonomik durum ve orta ila yoğun fiziksel aktivite, hareketsiz zaman ve ekran süresi arasındaki ilişkiler, kovaryans analizi ve doğrusal ve lojistik regresyon kullanılarak 427 çocuk için incelendi ve cinsiyet ve aile yapısı için ayarlama yapıldı.Çocuk yatak odalarında televizyon (pu2009<u20090.01) ve video oyun konsolları (pu2009<u20090.01) bulunması ve çocukların elde taşınabilir video oyunlarına (pu2009=u20090.04), cep telefonlarına (pu2009<u20090.01) ve müzik cihazlarına (pu2009=u20090.04) sahip olması ekran süresiyle anlamlı ve pozitif olarak ilişkiliydi. Bu cihazların sahipliği (müzik cihazları hariç) sosyoekonomik durumla (ebeveyn eğitimi) ters orantılıydı. Çocukların orta ila şiddetli yoğunlukta fiziksel aktivite yapması (pu2009=u20090.04) ve aktif oyun ekipmanlarına sahip olması (pu2009=u20090.04) sosyoekonomik statüyle (hane geliri) pozitif olarak ilişkiliydi, ancak birbirleriyle ilişkili değildi (bisiklet sahipliği hariç). | Özellikle yatak odalarında daha az elektronik cihaza sahip olan çocuklar, sosyoekonomik statüden bağımsız olarak daha az ekran süresine katıldılar. Çocukların orta ila şiddetli fiziksel aktivitelerinde sosyoekonomik eşitsizlikler belirlendi, ancak sosyoekonomik statünün aktif oyun ekipmanına sahip olmakla tutarsız bir ilişkisi vardı. Bu nedenle evdeki aktif oyun ekipmanı, Avustralyalı çocukların orta ila şiddetli fiziksel aktivitelerindeki sosyoekonomik eğimlere açık bir katkıda bulunmadı. |
Subklinik Depresyondaki Annelerde Doğum Sonrası Anne-Bebek Bağlanması: Risk Altındaki Çiftler Mi? | Çocuklar ve depresif anneler arasındaki ikili etkileşimler daha az eşzamanlı ve daha düşük maternal hassasiyetle karakterize edilmiş olup, anne ve çocuk arasında uyumsuz, güvensiz bir bağlanma ilişkisini teşvik etmiştir. Bu nedenle, bu çocuklar artan erken yaşam stresi yaşayabilir ve bozulmuş sosyo-duygusal gelişim riski daha yüksektir. Son zamanlarda, bu ilişki hafif depresif semptomları olan kadınlarda da bulunmuştur. Ancak, annenin kendi yetiştirme deneyimleri geçmişinin veya bebek mizacının depresif semptomlar ile doğum sonrası anne-bebek bağlanması arasındaki bağlantı üzerindeki olası karıştırıcı etkileri henüz araştırılmamıştır.Doğum sonrası 6-8 ay boyunca depresyon semptomları olan ve olmayan anneler arasındaki anne-bebek bağlanmasındaki farklılıklar (örneğin bağlanma kalitesi, düşmanlığın olmaması ve etkileşimden zevk alma) düşük riskli bir toplum örneğinde (n = 38, grup başına 19) analiz edilmiştir. Depresif semptomatoloji, Beck Depresyon Envanteri (BDI-II) ve Edinburgh Doğum Sonrası Depresyon Ölçeği (EPDS) ile ölçülmüştür. Depresyondaki anneler hafif ila orta şiddette depresif semptomatoloji gösterdiler (ortalama BDI-II 11.26 ± 3.86) ancak majör depresif epizot için kriterleri karşılamadılar ve bu nedenle subklinik depresif olarak adlandırıldılar. Potansiyel karıştırıcılar, yani annenin kendi yetiştirme deneyimleri geçmişi ve bebek mizacı, çok değişkenli AN(C)OVA ile araştırıldı.Subklinik depresyonu olan ilk doğum yapan anneler sağlıklı kontrol annelerinden önemli ölçüde farklıydı, yani daha zayıf anne-bebek bağlanması ve doğumdan 6-8 ay sonra daha yüksek bebekle ilgili düşmanlık gösterdiler. Beklendiği gibi, bebek mizacı ve annenin kendi yetiştirme deneyimleri geçmişi, anne-bebek bağlanmasıyla ilişkiliydi ancak subklinik depresyonun anne-bebek ilişkisi üzerindeki olumsuz etkilerini açıklamadı. | Anne depresyonunun yüksek yaygınlığı göz önüne alındığında, mevcut bulgular gelişmekte olan anne-çocuk ilişkisine yönelik artan endişeye sebep olmaktadır. Bu nedenle, anne-çocuk ikilisine odaklanan ve yalnızca klinik olarak değil aynı zamanda subklinik olarak depresif anneleri de hedefleyen erken müdahalelere ihtiyaç vardır. |
Yüksek düzeyde azot dioksite kronik maruz kalma, havadaki partiküllerin kısa vadeli etkilerini şiddetlendirir mi? | Uzun süreli hava kirleticilerine maruz kalmanın, partikül maddeye (PM) kısa süreli maruz kalmaya yatkınlıkta bir faktör olduğu varsayılmıştır, ancak sonuçlar tutarlı değildir. PM10un ölüm oranı üzerindeki kısa süreli etkilerini inceledik ve nitrojen dioksite (NO2) uzun süreli maruz kalmanın bu ilişkiyi değiştirip değiştirmediğini değerlendirdik., 2001 ve 2010 yılları arasında Romada ölen ve ölümünden önce en az 5u2005yıl aynı adresi koruyan 124u2005432 35+ yaşındaki katılımcı arasında günlük PM10 ile ilişkili ölüm oranını değerlendirmek için vaka çaprazlama tasarımını kullandık. Uzun vadeli NO2 maruziyetiyle PM10 ile ilişkili ölüm oranının değiştirilmesi iki yönlü etkileşimle belirlenirken, sosyodemografik konum ve önceden var olan hastalıklara göre tanımlanan nüfus gruplarında yüksek NO2 düzeylerinin etki değişikliğini değerlendirmek için üç yönlü bir etkileşim kullanıldı., Ölüm oranı, PM10daki her 10u2005µgm3 artış için %0,82 (%0,23-1,41) arttı. Ölüm oranı, ≥50u2005µgm3 NO2 düzeylerine maruz kalan katılımcılarda %1,22 (%0,17-2,38) ve herhangi bir etki değişikliği olmaksızın <50u2005µgm3 düzeylere maruz kalanlarda %0,69 (%0,03-1,34) arttı (p-etkileşimi 0,378). Etki değişikliğine dair bir öneri, 85+ yaşındakilerde (%3,10; p-etkileşimi 0,043) ve önceden var olan aritmisi olanlarda (%3,26; p-etkileşimi 0,014) ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı olanlarda (%3,52; p-etkileşimi 0,042) görüldü. | NO2ye uzun süreli maruz kalmanın genel popülasyonda kısa süreli PM10 maruziyetine yatkınlığa neden olması muhtemel değildir. Ancak, NO2nin yaşlılarda ve aritmi ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı olanlarda bir etki modifikasyonu olasıdır. |
Örgütsel kısıtlamalar kısıtlama kullanımını açıklıyor mu? | (1) Norveçteki üç huzurevinde ne tür kısıtlamaların kullanıldığını ve (2) personelin hangi organizasyonel koşullar altında kısıtlamayı nasıl kullandığını araştırmak.Huzurevinde demansla yaşayan sakinlerde kısıtlama kullanımı tartışmalıdır ve temel insan haklarıyla çelişmektedir. Kısıtlama, etkileşimsel, fiziksel, tıbbi, gözetim veya çevresel kısıtlama uygulayarak sakinlerin serbest hareketini ve iradesini engelleme meselesidir. Önceki araştırmalar, kısıtlama kullanımının ajitasyon, saldırganlık ve gezinme gibi bireysel sakin özellikleriyle ilişkili olduğunu belirlemiştir.Bu model, Norveçteki 24 huzurevinde kısıtlama kullanımını incelemek için müdahale sonrası etnografyayı uygulayan, Demans bakımında kanıta dayalı sürekli eğitim programının modellenmesi ve değerlendirilmesi (MEDCED) adlı genel karma yöntemli bir eğitim müdahale tasarımı çalışmasına yerleştirilmiştir., Denemede ölçülen kısıtlama çeşitliliğine dayanarak, organizasyonel kısıtlamalarla ilişkili olarak kısıtlama kullanımını incelemek için Norveçteki üç farklı huzurevinde 10 aylık bir süre boyunca etnografik araştırma yürütülmüştür., Birkaç kısıtlama biçimi gözlemlendi; bunlar arasında en sık kullanılan etkileşimsel kısıtlamaydı. Kısıtlamanın kullanımının, ajitasyon, saldırganlık ve gezinme gibi bireysel sakinlerin özellikleriyle ilişkili olduğunu belirledik. Ancak, kısıtlama kullanımı aynı zamanda sakin karışımı, personel kültürü ve mevcut insan kaynakları gibi organizasyonel koşullarla ilişkili olarak da açıklanmalıdır. | Demansla yaşayan sakinlerin söz konusu olduğu özel durumlarda, kısıtlamanın kullanılıp kullanılmayacağını, farklı bireysel ve bağlamsal faktörler arasındaki dalgalı ve dinamik etkileşim belirler. |
Cerrahlar Spinal Adverse Events Severity System (SAVES) ve OrthoSAVESi Kullanarak Olumsuz Olayları Uygun Şekilde Yakalayabilir mi? | Doktorlar literatürde sürekli olarak kötü olumsuz olay raporlama uygulamaları göstermişlerdir ve yine de bu olayları uygun şekilde sınıflandırmak ve değerlendirmek için klinik anlayışa sahiptirler. Omurga Olumsuz Olay Şiddeti Sistemi (SAVES) ve Ortopedik Cerrahi Olumsuz Olay Şiddeti Sistemi (OrthoSAVES), ortopedik hastalardaki olumsuz olayları kaydetmek için tasarlanmış standart değerlendirme araçlarıdır. Bu araçlar, kullanıcıların arasından seçim yapabilecekleri önceden belirlenmiş olumsuz olayların bir listesini sunar; bu, hekimlerin olumsuz olay raporlamasını iyileştirebilecek bir yardımcıdır. SORULAR,Birincil amaç, cerrahların olumsuz olay raporlamasını, elektif ortopedik prosedürlerde SAVES Sürüm 2 (SAVES V2) ve OrthoSAVES kullanan bağımsız klinik değerlendiricilerin raporlamasıyla karşılaştırmaktı.Bu, SAVES V2 ve OrthoSAVESin altı ortopedik cerrah ve iki bağımsız, MD olmayan klinik değerlendirici tarafından, hastanın taburcu olma noktasına kadar tüm elektif prosedürlerden sonra olumsuz olayları kaydetmek için kullanıldığı 10 haftalık prospektif bir çalışmaydı. Ne cerrahlar ne de değerlendiriciler olumsuz olay raporlaması konusunda özel bir eğitim almadı. Cerrahlar devam eden çalışmadan haberdardı ve olumsuz olayları hastalarla olan klinik etkileşimlerine dayanarak bildirdiler. Değerlendiriciler, cerrahlar ve diğer sağlık profesyonelleri (hemşireler ve fizyoterapistler gibi) tarafından alınan klinik notları inceleyerek olumsuz olayları kaydetti. Olumsuz olaylar, SAVES V2 ve OrthoSAVESte bulunan şiddet derecelendirme sistemi kullanılarak derecelendirildi. Taburcu sırasında, cerrahlar ve değerlendiriciler tarafından kaydedilen istenmeyen olaylar veritabanımıza kaydedildi., 164 hastaya ait istenmeyen olay verileri toplandı (omurga ameliyatı geçiren 48 hasta, kalça ameliyatı geçiren 51 hasta, diz ameliyatı geçiren 34 hasta ve omuz ameliyatı geçiren 31 hasta). Genel olarak değerlendiriciler tarafından 99 istenmeyen olay kaydedilirken, cerrahlar tarafından kaydedilen 14 olay kaydedildi (p<0,001). Cerrahlar majör istenmeyen olayları yeterli şekilde kaydettiler, ancak değerlendiriciler tarafından kaydedilen küçük olayları kaydetmeyi başaramadılar. Değerlendiriciler tarafından bildirilen 99 istenmeyen olayın 93ü (%94) yalnızca basit veya küçük tedavi gerektirdi ve uzun vadeli istenmeyen bir etkiye sahip değildi. Üç hasta, sonuç üzerinde geçici bir olumsuz etkiye sahip invaziv veya karmaşık tedavi kullanımına yol açan istenmeyen olaylar yaşadı. | SAVES V2 ve OrthoSAVESi kullanan bağımsız değerlendiriciler, cerrahlara kıyasla daha fazla küçük olumsuz olay bildirdi. Üçüncü taraf değerlendiricilerin değeri, ayrıntılı bir maliyet-fayda analizinde daha fazla araştırma gerektirir. |
Subsets and Splits