soru
stringlengths 13
253
| bağlam
stringlengths 70
4.57k
| uzun_cevap
stringlengths 58
1.19k
|
|---|---|---|
Eğitim düzeyi toplum temelli tuz azaltma programının etkinliğini etkiler mi? | Eğitim düzeyinin sağlık eğitiminin etkilerini etkileyip etkilemediği açıkça tanımlanmamıştır. Bu çalışmada, toplum temelli bir diyet tuzu azaltma programının etkisinin katılımcıların eğitim düzeyinden etkilenip etkilenmediği incelenmiştir., Çin Kırsal Sağlık Girişimi Sodyum Azaltma Çalışması (CRHI-SRS), beş Kuzey Çin eyaletindeki 120 köyde yürütülen küme-rastgele kontrollü bir çalışmadır. Müdahale, köy çapında bir sağlık eğitim programı ve köy dükkanlarında tuz ikamesinin bulunabilirliğini içeriyordu. Müdahalenin etkisinin birincil değerlendirmesi için 1903 katılımcıdan 24 saatlik idrar örnekleri toplandı. Genelleştirilmiş tahmin denklemleri kullanılarak eğitim düzeyine göre müdahale etkilerinin heterojenliğini araştırmak için bir post-hoc analiz yapıldı. Tüm modeller yaş, cinsiyet, vücut kitle indeksi ve eyalet için ayarlandı., Günlük tuz alımı, müdahalede kontrolden daha düşüktü ve farklı eğitim düzeylerinde müdahalenin etkisinde bir fark olduğuna dair bir kanıt yoktu. Eğitim düzeyi ile müdahale arasındaki etkileşim terimi için P değeri 0,35 idi. Benzer şekilde, müdahalenin potasyum alımı (pu2009=u20090.71), sodyumpotasyum oranı (pu2009=u20090.07) veya tuzla ilgili bilgi ve davranışlar (tümü pu2009>u20090.05) üzerindeki etkileriyle ilgili bir etkileşime dair kanıt da yoktu. | Çalışmada müdahalenin etkilerinin eğitim seviyesinden bağımsız olarak elde edildiği ve bu nedenle müdahalenin kırsal Çin nüfusunda geniş çapta etkili olması gerektiği ileri sürülmektedir. |
Yüksek duyarlı CRP yaşlılarda metabolik sendromda kardiyovasküler risk tahminini iyileştiriyor mu? | Yüksek hsCRP düzeyinin, gelecekteki kardiyovasküler olayları (KVH) ve yaşlı bireylerde her türlü ölüm oranını tahmin etmede metabolik sendrom (MetS) üzerinde ek bir etkiye sahip olup olmadığını analiz etmek., 9 yıllık takip süresi olan prospektif, popülasyona dayalı bir çalışma. Çalışma popülasyonu, 1998-99da 64 yaş ve üzeri, damar hastalığı olmayan ve başlangıçta CRPsi 10 mglden düşük olan kişilerden oluşuyordu (n = 733). Başlangıç MetS (Uluslararası Diyabet Federasyonu (IDF) ve Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından tanımlanmıştır) ve hsCRP düzeyi ile tahmin edilen KVHler ve her türlü ölüm için ayarlanmış tehlike oranları (HR) ve %95 güven aralıkları (GA) tahmin edildi., 9 yıllık takip süresince toplam 142 KVH ve 206 ölüm meydana geldi. Çok değişkenli ayarlamadan sonra, hsCRP ile MetS arasında KVOlarda (IDF: p = 0,828; WHO: p = 0,572) veya her nedene bağlı ölümlerde (IDF: p = 0,113; WHO: p = 0,374) anlamlı bir etkileşim bulunmadı. HsCRP, kronik venöz yetmezliklerin (IDF: HR = 1.10, %95 CI = 0.92-1.32, p = 0.281; WHO: HR = 1.10, %95 CI = 0.93-1.32, p = 0.247) veya tüm nedenlere bağlı ölümlerle (IDF: HR = 1.12, %95 CI = 0.97-1.29, p = 0.134; WHO: HR = 1.11, %95 CI = 0.96-1.28, p = 0.146) ilişkili değildi. | HsCRPnin MetSli yaşlı bireylerde KVO riski veya tüm nedenlere bağlı ölüm oranının değerlendirilmesinde ekstra bir değer sağlamadığı görülmektedir. |
Bir bireyin kondisyon seviyesi, başlangıç seviyesindeki beyin sarsıntısı semptomlarını etkiler mi? | Temel beyin sarsıntısı semptomlarını etkileyebilecek değişkenler araştırılmalıdır., Üniversiteli sporcularda ve öğrencilerde temel beyin sarsıntısı semptomlarının kendi kendine bildirimi üzerinde fiziksel uygunluğun etkisini değerlendirmek., Kontrollü laboratuvar çalışması., 95 üniversiteli sporcu ve 30 amatör sporcu (83 erkek, 42 kadın) olmak üzere toplam 125 lisans öğrencisi. MÜDAHALE(LER): Katılımcılar başlangıçta, Leger testini tamamladıktan sonraki 10 dakika içinde ve ilk temel testten sonraki 24 saat içinde Standardize Beyin Sarsıntısı Değerlendirme Aracı 2yi (SCAT2; semptom raporu) tamamladılar. Leger (bip) testi, maksimum aerobik gücü tahmin etmek için kullanılan bir mekik koşusu saha testidir. ANA SONUÇ ÖLÇÜMÜ(LERI): SCAT2deki toplam semptom puanı hesaplandı ve tekrarlanmış ölçümler varyans analizi ile analiz edildi. 3 değişkenin (spor tipi, cinsiyet veya zindelik seviyesi) başlangıç semptom raporundaki varyansın önemli bir miktarını açıklayıp açıklamadığını belirlemek için doğrusal regresyon analizi kullanıldı. Katılımcılar aktivite sonrası daha fazla semptom bildirdiler ancak başlangıç seviyesine kıyasla 24 saatte daha az semptom bildirdiler. Bu, modelimizde bir zaman etkisini temsil ediyor (F2,234 = 47.738, P<.001). Bağımsız değişkenler arasında hiçbir etkileşim görülmedi. Ayrıca zindelik seviyesi için de bir etki bulduk; daha zinde bireyler her 3 zaman aralığında daha az semptom bildirdi. Regresyon analizi, zindelik seviyesinin başlangıç seviyesindeki SCAT2 semptomlarındaki varyansın önemli bir miktarını açıkladığını ortaya koydu (Ru200a(2) = 0.22, F3,121 = 11.44, P<.01). | Fitness seviyesi, temel beyin sarsıntısı semptomu raporunu etkiledi. Egzersiz, beyin sarsıntısı semptomu raporlamasını tetikliyor gibi görünüyor ve semptom şiddeti, bir sporcunun kondisyon seviyesinin bir fonksiyonu olabilir. Spor hekimliği uzmanları, temel beyin sarsıntısı semptomu değerlendirmeleri yaparken bir sporcunun fitness seviyesini göz önünde bulundurmalıdır. |
Multipl sklerozda bilişsel rezerv ve semptom deneyimi: Zamanla sakatlığın ilerlemesine karşı bir tampon mu? | Bilişsel rezervin multipl skleroz (MS) hastalığının seyri için semptom deneyimi üzerindeki olası tamponlama etkisini araştırmak., Kuzey Amerika MS Kayıt Araştırma Komitesinden uzunlamasına verilerin ikincil analizi., Kayıt çalışması ve web tabanlı ek anket., MSli kişiler (N=859)., Uygulanamaz., İki sağlık sonucu ölçüsü olan Semptom Envanteri ve Performans Ölçekleri sırasıyla 1 ve 6 yıl boyunca iki yılda bir toplandı. Aktif ve pasif bilişsel rezerv sırasıyla Stern Leisure Activities ve Sole-Padulles Childhood Enrichment araçları kullanılarak ölçüldü. Kesitsel ortalamaları, bilişsel rezerve göre hastalık seyrini, uzunlamasına yörüngeleri ve engellilik gruplarına göre aktif bilişsel rezerv maddesi onayını karşılaştırmak için doğrusal regresyon, ki-kare, çok düzeyli rastgele etkiler modellemesi ve sınıflandırma ve regresyon ağacı modellemesi kullanıldı., Yüksek aktif rezervi olan hastaların semptom yükü, pasif rezervden bağımsız olarak düşük aktif rezervi olanlara göre daha azdı (P<.01). Bilişsel rezerv hastalığın seyri ile ilişkiliydi, bu nedenle yüksek aktif hastalar relapsing-remitting hastalar arasında aşırı temsil edilirken, ilerleyici hastalığı olan hastalar arasında yetersiz temsil edildi (χ(2)=14.7, P<.03). Uzunlamasına modelleme, tüm örneklemde aktif rezerv ile zaman arasında hareketlilik, yorgunluk ve genel engellilik açısından anlamlı bir etkileşim olduğunu ortaya koydu (tüm karşılaştırmalarda P<.05). Engellilik yörüngeleri zamanla değişen hastalar arasında aktif bilişsel rezerv daha az bozulma ile ilişkiliydi (P<.001). Pasif bilişsel rezervin uzunlamasına analizlerde hiçbir etkisi görülmedi. Engellilik grupları genelindeki aktif bilişsel rezerv puanları benzer bir aralığa sahipti ancak farklı maddelerden oluşuyordu; bu da hastaların hastalık ilerledikçe farklı aktivitelerle aktif bilişsel rezervi koruduğunu gösteriyordu. | Bulgularımız, aktif bilişsel rezervin engellilik grupları arasında işlevsel sınırlama için bir tampon olduğunu göstermektedir. Bilişsel rezerv, MSin hastalık seyri hakkında düşünmek için alternatif bir mercek sağlayabilir ve kortikal yeniden şekillendirme yoluyla engellilik oluşana kadar daha uzun bir pist sağlayabilir. Bilişsel rezervin kaybı, MSte ilerleyici hastalığın başlangıcını açıklayabilir. |
LMNB1 insanlarda nöral tüp defektlerine yatkınlık geni midir? | Laminler, nükleer laminanın ana bileşenini oluşturan ara filament proteinleridir; nükleer zarın iç yüzeyindeki bir protein kompleksidir. Laminopatiler olarak adlandırılan klinik olarak çeşitli birçok durumun LMNA mutasyonundan kaynaklandığı bulunmuştur. Buna karşılık, lamin B1i kodlayan LMNB1in kodlama veya fonksiyon kaybı mutasyonları insan hastalıklarında tanımlanmamıştır. Farelerde, Lmnb1deki polimorfizmin, nöral tüp defektleri (NTDler) riskini değiştirdiği gösterilmiştir; bu defektler, nöral kıvrımların eksik kapanmasından kaynaklanan merkezi sinir sistemi malformasyonlarıdır., DNA dizilemesiyle mutasyon analizi, Birleşik Krallık, İsveç ve Amerika Birleşik Devletlerinden NTDli 239 hastadan alınan LMNB1in tüm ekzonlarında gerçekleştirildi. Anlamsız varyantların olası işlevsel etkileri, biyoenformatik tahmin ve fotoağartmada floresans ile analiz edildi., NTD hastalarında, protein yapısınıişlevini bozacağı tahmin edilen ve varsayımsal katkıda bulunan mutasyonları temsil eden iki benzersiz anlamsız varyant belirledik. Fotoağartma analizindeki floresans kaybı, A436T varyantının lamina içindeki lamin B1 etkileşiminin kararlılığını tehlikeye attığını gösterdi. | İnsan NTDlerinin genetik temeli, birden fazla yatkınlaştırıcı genin olası katılımıyla oldukça heterojen görünmektedir. LMNB1in nadir varyantlarının NTDlere yatkınlığa katkıda bulunabileceğini varsayıyoruz. |
Baş ve boyun kanseri cerrahisinde Temmuz etkisi var mı? | Yeni stajyerlerin staja başlamasıyla birlikte artan komplikasyonların Temmuz etkisi medya tarafından yaygın olarak bildirildi. Baş ve boyun kanseri (HNCA) ameliyatı geçiren hastalar için kabul ayının hastane içi ölüm oranı, komplikasyonlar, hastanede kalış süresi ve maliyetler üzerindeki etkisini belirlemeyi amaçladık., Geriye dönük kesitsel çalışma., 2005-2008 yılları arasında kötü huylu ağız boşluğu, laringeal, hipofarenks veya orofaringeal neoplazm için ablatif prosedür uygulanan 48.263 hasta için Ülke çapındaki Yatan Hasta Örneğinden alınan taburcu verileri çapraz tablolar ve çok değişkenli regresyon modellemesi kullanılarak analiz edildi., Temmuz ayında 3.812 vaka kabul edildi (%8). Temmuz ayındaki yatışlar Medicaid (RRR 1.40, P = 0.011) veya kendi ödemesini yapan ödeyici statüsü (RRR 1.40, P = 0.022), orta büyüklükteki hastane yatağı boyutu (RRR 1.63, P = 0.033) ve büyük hastane yatağı boyutu (RRR 1.73, P = 0.013) ile önemli ölçüde ilişkiliydi. Temmuz ayındaki yatışlar ile diğer hasta veya hastane demografik özellikleri arasında bir ilişki yoktu. Majör prosedürler ve eşlik eden hastalıklar, hastanede ölüm, cerrahi ve tıbbi komplikasyonlar, hastanede kalış süresi ve maliyetler ile önemli ölçüde ilişkiliydi; ancak Temmuz ayındaki yatışlar, Temmuzdan Eylüle kadar taburcu olma veya eğitim hastanesi statüsü ile kısa vadeli morbidite veya mortalite arasında bir ilişki bulunamadı. Eğitim hastaneleri ve büyük hastane yatağı boyutu, hastanede kalış süresinin ve maliyetlerin artmasının öngörücüleriydi; ayrıca özel, kar amacı güden hastaneler artan maliyetlerle de ilişkiliydi. İncelenen sonuç değişkenlerinden hiçbiri için Temmuz ayındaki yatışlar ile eğitim hastaneleri arasında bir etkileşim bulunamadı. | Bu veriler, HNCA cerrahi bakımı sağlayan eğitim hastanelerinde bir Temmuz etkisi veya morbidite veya mortalite artışı olduğuna dair kanıtları desteklemiyor. |
Bazı üniversite öğrencileri aşırı alkol tüketiminin olumsuz sonuçlarına maruz kalmaya daha mı yatkındır? | Önceki araştırmalar, çoklu ve tekrarlanan alkol kaynaklı sonuçları yüksek düzeyde deneyimleyen yüksek riskli bir öğrenci alt grubu tanımladı (MRC grubu). Nüfusun %20sini oluşturmalarına ve sonuçların yaklaşık %50sini oluşturmalarına rağmen, MRC grubu etiyolojik veya önleme araştırmalarının odak noktası olmamıştır. Mevcut çalışma, psikososyal ve davranışsal özelliklerin üniversite öncesi profillerini tanımladı ve bu profiller ile MRC grubundaki üyelik arasındaki ilişkiyi inceledi., Örneklem, üniversiteye başlamadan önceki yaz işe alınan 370 birinci sınıf üniversite öğrencisinden (kadınların %57si) oluşuyordu. Katılımcılar, 15 ay boyunca üç zaman noktasında tipik içki içme, alkol kaynaklı riskli ve koruyucu içki içme davranışları, alkol inançları, tanımlayıcı ve emredici normlar ve alkol kaynaklı sonuçlar hakkında rapor verdiler., Gizli profil analizi, dört temel öğrenci profili tanımladı: aşırı sonuçlu içici, yüksek riskli içici, koruyucu içici ve içmeyen. Lojistik regresyon, yüksek riskli içiciler referans grubu olarak kullanıldığında, hem koruyucu içiciler hem de içmeyenlerin MRC grubunun üyesi olma olasılığının önemli ölçüde daha düşük olduğunu, aşırı sonuç içicilerin ise birinci yıl içimi kontrol edildikten sonra bile MRC grubunda olma olasılığının arttığını ortaya koydu. Öğrenci profilleri ve daha önce belirlenen ebeveyn profillerinin her ikisi de MRC grubu üyeliği üzerinde benzersiz ana etkilere sahipti, ancak ebeveyn ve öğrenci profilleri arasında önemli bir etkileşim yoktu. | Bulgular, MRC grubuyla ilgili olarak öğrencilere ve ebeveynlere yönelik kısa müdahalelerin nasıl uyarlanabileceğini göstermektedir. |
Şizofrenide kortikal kalınlık, hastalığın başlangıç yaşı ve hastalık süresi arasında bir ilişki var mıdır? | Birçok çalışma şizofreni hastalarında frontotemporal bölgelerde kortikal hacim kaybı olduğunu göstermiştir ve bu azalmaların hastalık belirtileri ve bilişsel eksikliklerle ilişkili olabileceği bilinmektedir. Bu çalışmanın amacı, başlangıç yaşı ve hastalığın süresiyle ilişkili olarak frontotemporal bölgelerdeki olası kortikal kalınlık korelasyonlarını araştırmaktır., Yüz kırk sekiz şizofreni hastası (97 erkek; yaş ve SD 36,30 ± 10,06) ve 87 (57 erkek; yaş ve SD 36,48 ± 10,10) yaş eşleştirilmiş sağlıklı birey beyin MRI taramasından geçirildi. Kortikal segmentasyon ve yüzey istatistiksel analizi FreeSurfer yazılım paketi kullanılarak gerçekleştirildi. Sonuçlar, küme düzeltilmiş Tip I Hatası %5 dikkate alınarak Monte Carlo yöntemi kullanılarak çoklu karşılaştırmalar için düzeltildi., Kontrollerle karşılaştırıldığında, şizofreni hastalarında frontotemporal, parietal ve oksipital kortekslerde önemli kortikal incelme görüldü. Şizofreni hastalarında prefrontal korteks kalınlığı ile hastalık süresi arasında veya frontotemporal korteks kalınlığı ile başlangıç yaşı arasında bir korelasyon bulunamadı. Ancak, frontal korteks kalınlığında yaş ile tanı arasında önemli bir etkileşim gözlendi ve hastalarda yaşa göre beklenenden daha ince bir korteks görüldü. | Hastalığın başlangıç yaşı ve süresi ile beyin hacmi arasında bir korelasyon bulunmamakla birlikte bulgularımız şizofrenide kortikal kaybın hızlandığını ve böylece hastalığın ilerleyici süreçlerini güçlendirdiğini düşündürmektedir. |
Okulların niteliği önemli midir? | Okula bağlılık, ergen sağlığı ve akademik sonuçları için önemli bir öngörücü. Bağlılığın bireysel öngörücüleri iyi tanımlanmış olsa da, bağlılığı etkileyebilecek okul düzeyindeki faktörler hakkında çok az şey bilinmektedir. Bir okulun ekolojisi veya yapısal, işlevsel ve inşa edilmiş yönleri, kişilerarası etkileşimlerle birleştirildiğinde ergenlik dönemindeki bağlılığı artırmaya yardımcı olabilir. AMAÇ: Bu çalışma, ortaokulda artan bağlılığı öngören okul ekolojik özelliklerini belirlemeyi amaçlamaktadır.39 rastgele seçilmiş okuldan 5.159 8. sınıf öğrencisinden (12-13 yaş) alınan veriler 9. sınıfın (13-14 yaş) sonuna kadar izlendi.,Öğrencilerin kendi bildirdikleri okul, öğretmen ve aile bağlılığı, ruh sağlığı ve akran ilişkileri iki zaman noktasında ölçüldü. Okul düzeyindeki kümelemeyi hesaba katarak, öğrenci ve okul düzeyindeki ekolojik özellikler 8. ve 9. sınıflarda kendi bildirdikleri okul bağlılığına göre modellendi.Öğrencilerin 8. ve 9. sınıflardaki yüksek okul bağlılığı 9, daha yüksek aile bağlantısı seviyeleri, daha az sınıf ve akran sorunları, daha az zor ortaokul geçişi, daha az duygusal sorun ve daha fazla sosyal beceriden etkilenmiştir. Yedi okul düzeyindeki ekolojik değişken, öğrenci düzeyindeki öngörücüler kontrol edildikten sonra okul bağlantısıyla önemli ölçüde ilişkilendirilmiştir. Okul düzeyinde, pastoral bakıma öncelik verilmesi ve öğrencilerin toplam yazma becerileri puanları, eşzamanlı ve gelecekte gelişmiş bağlantıyı önemli ölçüde öngörmüştür. | Öğrencilerin okul bağlılığını iyileştirmeye yönelik müdahaleler, pastoral bakım stratejileri ve öğrencilerin daha iyi akademik sonuçlar elde etmelerine yardımcı olma gibi bireysel öğrenci özellikleri ve okul işlevsel özelliklerini ele almalıdır. Gelecekteki çalışmalar, okul ekolojik ve öğrenci düzeyindeki okul bağlılığının öngörücülerinin kümülatif uzunlamasına etkisine odaklanmalıdır. |
Yasla ilişkili majör depresyon, diğer stresli yaşam olaylarıyla ilişkili majör depresyondan farklı mıdır? | Majör depresyon riskini etkileyen stresli yaşam olaylarından DSM-III ve DSM-IV, yas tutmaya özel bir statü atfeder. Yasla ilişkili olan ve normal yasın klinik özellikleri ve seyri olan bir depresif epizot majör depresyon olarak teşhis edilmez. Bu çalışma, bu dışlama kriterinin deneysel geçerliliğini değerlendirir., Yasla ilişkili depresyon ve diğer stresli yaşam olaylarıyla ilişkili depresyonun benzerliklerini belirlemek için yazarlar, ikizlerden oluşan geniş popülasyonlu bir örneklemde bir dizi doğrulayıcı üzerinde vakaları tanımladı ve karşılaştırdı. Yazarlar, normal yas için DSM kriterlerini de karşılayan yasla ilişkili depresyon vakalarının diğer depresif vakalardan niteliksel olarak farklı olup olmadığını değerlendirdi., Yasla ilişkili depresyonu doğrulanmış 82 kişi ve diğer stresli yaşam olaylarıyla ilişkili depresyonu doğrulanmış 224 kişi belirlendi. İki grup arasında majör depresyonun başlangıç yaşı, önceki atak sayısı, endeks atağının süresi, onaylanan A kriteri sayısı, gelecekteki ataklar için risk, eş tanı örüntüsü, dışadönüklük düzeyleri, eş ikizlerinde majör depresyon riski veya normal keder kriterlerini karşılama oranı açısından fark yoktu. Ancak, yasla ilişkili depresyonu olan bireyler biraz daha yaşlıydı ve kadın olma olasılıkları daha yüksekti ve daha düşük nevrotiklik, tedavi arama ve suçluluk düzeylerine ve daha yüksek yorgunluk ve ilgi kaybı düzeylerine sahipti. Etkileşim analizleri, hastalığı hem yasla ilişkili depresyon hem de normal keder için kriterleri karşılayan kişilerin, hastalığı diğer yaşam stresörleriyle ilişkili olan kişilere kıyasla benzersiz özelliklerini bulmada başarısız oldu. | Yasla ilişkili depresyon ile diğer stresli yaşam olaylarıyla ilişkili depresyon arasındaki benzerlikler, farklılıklarından önemli ölçüde daha ağır basmaktadır. Bu sonuçlar, majör depresyon tanısı için yas dışlamasının geçerliliğini sorgulamaktadır. |
Uyku bozukluğu solunumu ve hipertansiyon: Kendi kendine bildirilen uyku hali ilişkiyi değiştiriyor mu? | Uyku bozukluğu solunumu olan kişilerde hipertansiyon riskinin arttığını gösteren epidemiyolojik çalışmalar, bu kişilerin yalnızca azınlığının önemli derecede öznel uykululuk bildirdiğini göstermektedir. Çalışmalar ayrıca, kendi kendine bildirilen uykululuğun varlığının, hipertansiyon dahil olmak üzere kardiyovasküler sekellere yakalanma riski en yüksek olan uyku bozukluğu solunumu olan kişilerin bir alt kümesini belirleyebileceğini ileri sürmektedir. Kendi kendine bildirilen uykululuğun, uyku bozukluğu solunumu ile yaygın hipertansiyon arasındaki ilişkiyi değiştirip değiştirmediğini araştırıyoruz., Kesitsel., Çok merkezli çalışma., Uyku Kalp Sağlığı Çalışmasından 6046 denek., Polisomnografi, sistolik ve diyastolik kan basıncı, antihipertansif ilaç kullanımı, aşırı uykululuk ve Epworth Uykululuk Ölçeği ve yardımcı değişkenlerle belirlenen anket., Yüksek apne hipopne indeksi kategorilerinde hipertansiyon olasılığı, uykululuk sıklığı sorusuna veya Epworth puanına göre uykulu olarak tanımlanan katılımcılarda daha yüksekti. Örneğin, AHI> veya =30 olanlar ile AHI<1.5 olanlar için, ayda > veya =5 gün uyku hali bildirenler arasında hipertansiyon için ayarlanmış oran oranı 2.83 (1.33-6.04) iken, daha az sıklıkta gündüz uyku hali bildirenler arasında yalnızca 1.22 (0.89-1.68) idi. Ayarlanmış lojistik regresyon modellerinde, apne hipopne indeksi ile hipertansiyon arasındaki ilişkinin uyku hali sıklığına göre etki modifikasyonuna dair istatistiksel kanıt vardı (P = 0.033). Epworth skorunu sürekli değişken olarak içeren ayarlanmış modellerde, etkileşim terimi istatistiksel anlamlılığın biraz gerisinde kaldı (beta = 0.010, P = 0.07). | Bu çalışma, gündüz uykululuk hali bildiren bireylerde, bildirmeyenlere göre uyku bozukluğu solunumu ile hipertansiyon arasındaki ilişkinin daha güçlü olduğunu bulmuştur. |
Kavanın tıbbi dozu araç kullanmayı etkiler mi? | Benzodiazepinler gibi reçeteli sakinleştirici ilaçların sürüş üzerindeki potansiyel bozucu etkileri konusunda artan endişeler ortaya çıkmıştır. Ancak, doğal ilaçlar gibi diğer alternatifler de sürüş güvenliği açısından benzer riskler taşıyabilir. Kava (Piper methysticum), fiziksel olarak sakinleştirici bir etki yaratmak için Amerika Birleşik Devletleri, Avustralya ve Güney Pasifikte hem eğlence amaçlı hem de tıbbi amaçlı yaygın olarak kullanılan bir psikotropik bitkidir. Bugüne kadar hiçbir kontrollü çalışmada, araç kullanma becerisi ve sürüş güvenliği üzerinde tıbbi dozda kava, plasebo ve standart bir sakinleştirici ilaç test edilmemiştir., Bir motorlu taşıt kullanırken kavanın güvenliğini belirleme ihtiyacı nedeniyle, bitki özütünün akut etkilerini, bir sürüş simülatörü kullanarak benzodiazepin oksazepam ve plasebo ile karşılaştırdık., 18 ila 65 yaşları arasındaki 22 yetişkin, çapraz tasarımlı bir çalışmada, bir hafta arayla akut tıbbi dozda kava (180 mg kavalakton), oksazepam (30 mg) veya plasebo rastgele uygulandıktan sonra bir sürüş simülatörü (AusEd) kullandı., Kava uygulamasından sonra plaseboya kıyasla sürüş sonuçlarında herhangi bir bozucu etki bulunmadı. Belirli sürüş sonucu alanlarındaki sonuçlar, oksazepam koşulunun, plasebo koşuluna (p = .002) ve kava koşuluna (p = .003) kıyasla önemli ölçüde daha yavaş frenleme reaksiyon süresine sahip olduğunu ortaya koydu. Kava koşulunda, oksazepam koşuluna kıyasla önemli ölçüde daha az konsantrasyon kaybı vardı (p =.033). Direksiyon sapması, hız sapması ve kaza sayısı açısından koşullar arasında önemli bir fark bulunamadı. Sonuçlar sürüş deneyimiyle değiştirilmedi. Bond-Lader görsel analog uyanıklık alt ölçeğinde, önemli bir Tedavi × Zaman etkileşimi (p =.032) bulundu ve oksazepamın uyanıklığı azaltması için zamanla önemli bir azalma (p<.001) bulunurken, kava veya plasebo koşullarında önemli bir azalma bulunmadı. | Sonuçlar, 180 mg kavalakton içeren tıbbi bir kava dozunun sürüş yeteneğini bozmadığını, ancak 30 mg oksazepamın bir miktar bozulma gösterdiğini göstermektedir. Kavanın daha büyük eğlence amaçlı dozlarının sürüş yeteneği üzerinde değerlendirilmesi için araştırma şimdi yapılmalıdır. |
Öğle yemeği-prandial insülin bolusunu hesaplamak için yağ ve protein miktarları dikkate alınmalı mıdır? | Sürekli deri altı insülin infüzyonu (CSII) ile ilgili olarak, öğün bileşimine ve bolus tasarımına göre glisemik yanıttaki değişikliklerle ilgili tartışmalı sonuçlar bulunmaktadır. Amacımız, bir öğünde protein ve yağ bulunmasının, yalnızca karbonhidratlarla (CH) elde edilenden farklı bir postprandiyal glisemik yanıta yol açıp açmayacağını belirlemektir., Bu, çapraz geçişli, randomize bir klinik çalışmadır. CSIIdeki on yedi tip 1 diyabet (T1D) hastası, 3 gün boyunca körlenmiş sürekli glikoz izleme sistemi sensörü taktı. Aynı CH içeriğine (50u2009g) sahip ancak farklı yağ (8,9u2009ga karşı 37,4u2009g) ve protein (3,3u2009ga karşı 28,9u2009g) içeriklerine sahip iki öğün (öğün 1 ve öğün 2) tükettiler. Tek dalga insülin bolusu kullanıldı ve interstisyel glikoz değerleri 3 saat boyunca her 30 dakikada bir ölçüldü. Karma etkili modeller kullanarak öğün 1 ve öğün 2 arasındaki farklı postprandiyal glisemik yanıtı değerlendirdik., Öğün sonrası glikoz artışı öğün 1 için 22u2009mgdL ve öğün 2 için 31u2009mgdL idi. Tek değişkenli analizde, öğünler arasındaki glikoz seviyelerinde farklı zamanlarda istatistiksel olarak anlamlı olmayan farklılıklar meydana geldi. Karma model analizinde, zaman×öğün etkileşimi bulundu ve bu, tedaviler arasında zaman içinde farklı bir yanıtı gösterdi. Ancak hastaların çoğu, öğün sonrası 3 saatlik dönemde normoglisemik aralıkta (70-180u2009mgdL) kaldı (%84,4 öğün 1 ve %93,1 öğün 2). | Dengeli miktarda protein ve yağın varlığı, yemekten 3 saat sonrasına kadar yalnızca CH ile elde edilenden farklı bir glisemik tepki belirledi. Bu bulgunun klinik önemi henüz açıklığa kavuşturulmamıştır. |
Doğum ağırlığı ile erişkin hipotalamus-hipofiz-adrenal eksen aktivitesi arasındaki ilişkide cinsiyet farkı var mıdır? | Düşük doğum ağırlıklı erkeklerde artmış hipotalamus-hipofiz-adrenal (HPA) ekseni aktivitesi, erken yaşam ile yetişkin metabolik sendromu arasında önemli bir bağlantı olabilir. Hayvan modellerinde, dişiler HPA ekseni programlamasına erkeklerden daha duyarlıdır, ancak cinsiyetin insanlarda duyarlılığı etkileyip etkilemediği bilinmemektedir., Doğum kohort çalışması., Doğum ağırlığı kaydedilen, Hertfordshire, İngiltereden 67-78 yaşları arasındaki 106 kadını inceledik. Negatif geri bildirim duyarlılığı, bir gecelik düşük doz (0,25 mg) deksa-metazon baskılama testi ile ve adrenal duyarlılık, düşük doz (1 mikrogram) ACTH(1 - 24) stimülasyon testi ile değerlendirildi. Kortizol ve metabolitleri 24 saatlik idrar toplanmasında analiz edildi. Veriler, aynı kohorttan 66-77 yaş aralığındaki 205 erkekte daha önce yayınlanmış özdeş ölçümlerle karşılaştırıldı., Kadınlarda, deksametazon sonrası plazma kortizol düzeyleri daha düşüktü (P<0,0001) ve ACTHyi (1 - 24) takiben pik kortizol daha yüksekti (P<0,0001) ve bu da daha duyarlı bir HPA ekseni olduğunu düşündürmektedir. Erkeklerde olduğu gibi, daha düşük doğum ağırlığına sahip kadınlarda ACTHye (1 - 24) karşı plazma kortizol yanıtları artmıştı (eğilim için P = 0,05) ancak deksametazon sonrası plazma kortizolünde veya idrar kortizol metaboliti atılımında fark yoktu. Kadınlardaki ilişkinin gücü erkeklerdekinden farklı değildi; Doğum ağırlığındaki 1 librelik bir azalma erkeklerde 12,6 nmoll (95% güven aralığı (GA) 1,4, 23,8) kortizolde kademeli bir artışla ilişkilendirilmiştir, P = 0,03 ve kadınlarda 14,8 nmoll (95% GA -0,4, 29,9), P = 0,05 (doğum ağırlığı x cinsiyet etkileşimi için P = 0,82). Cinsiyete göre ayarlanmış erkek ve kadınların birleşik analizinde (n = 302), doğum ağırlığındaki 1 librelik bir azalma plazma kortizolünde 13,4 nmoll (95% GA 4,5, 22,4) daha fazla kademeli artışla ilişkilendirilmiştir, P = 0,003. | Düşük doğum ağırlığı ile artmış HPA eksen aktivitesi arasındaki ilişki erkeklerde ve kadınlarda benzerdir ve bu durum HPA eksen aktivasyonunun yetişkin hastalıklarının programlanmasının altında yatan önemli bir mekanizma olduğu hipotezini desteklemektedir. |
Rakipten ortağa: Kalite iyileştirme kuruluşları geçişi başardı mı? | Medicare ve Medicaid Hizmetleri Kalite Geliştirme Örgütleri Merkezlerinin (QIOlar) akut miyokard enfarktüsüyle hastaneye kaldırılan hastaların bakım kalitesi üzerindeki algılanan etkisini, kalite iyileştirme arayışında hastanelerle daha fazla iş birliği yapma yönündeki yeni çabalar bağlamında tanımlamak., Ocak ve Temmuz 2002 arasında görüşülen 105 hastane kalite yönetim müdüründen oluşan ulusal rastgele bir örneklemden toplanan birincil veriler., Kalite yönetim müdürleriyle QIO müdahaleleriyle etkileşimleri, QIO müdahalelerinin yararlılığı ve hastane kalite çabalarına ne ölçüde yardımcı veya engel oldukları ve QIO etkinliğini iyileştirmeye yönelik önerileri hakkında görüştük., Hastanelerin %90ından fazlası QIOlarının belirli müdahaleleri başlattığını bildirdi; bunların en yaygını eğitim materyalleri, kıyaslama verileri ve hastane performans verileri sağlanmasıydı. Birçok katılımcı (%60) QIO müdahalelerinin çoğunu yararlı veya çok yararlı olarak derecelendirdi, ancak katılımcıların yalnızca dörtte biri QIO müdahaleleri olmadan bakım kalitesinin daha kötü olacağına inanıyordu. QIO etkinliğini artırmak için katılımcılar QIOların doğrudan üst düzey yönetime hitap etmesini, hekimleri (sadece hastane çalışanlarını değil) hedeflemesini ve kalite göstergelerinde kullanılan verilerin algılanan geçerliliğini ve zamanlamasını artırmasını önerdi. | Çalışmamız, QIOların, hastanelerle ilgili Akran İnceleme Örgütlerinin daha önceki düşmanca ve cezalandırıcı rollerinin bir dereceye kadar üstesinden geldiğini göstermektedir. Çoğu hastane kalite iyileştirme yöneticisinin QIO müdahaleleri hakkındaki genel olumlu görüşü, QIOların bakım kalitesini teşvik etmede potansiyel olarak öncü bir rol üstlenmeye hazır olduğunu göstermektedir. Ancak, QIOların tam potansiyeli, QIOlar kıdemli hastane yönetimi ve doktorlardan daha fazla katılım sağlayabilene kadar muhtemelen gerçekleştirilemeyecektir. |
Şefkatli bir ortaklık: Kontrolü ele geçirebilir miyiz? | Amerika Birleşik Devletlerindeki sağlık sistemi sıkıntıda. Hastalar ve doktorlar sistemden giderek daha fazla mutsuz oluyor. Sisteme ve hasta-doktor etkileşimlerine duyulan güven giderek kötüleşiyor., Tıbbın bir meslek olarak evriminin son 350 yıldaki tarihi kısaca gözden geçiriliyor. Paternalist ama şefkatli bir sistemi artık paternalist olmayan ama daha az şefkatli bir sisteme dönüştüren güçler tartışılıyor. Mevcut piyasa odaklı, endüstriyel modelin hem hastalara hem de doktorlara başarısız olduğu ve çok maliyetli olduğu öne sürülüyor. | Hastalar ve hekimlerin sistem reformları için güçlerini birleştirmeleri, daha fazla hekimin birincil bakımda kariyer yapmasını teşvik etmeleri, sigortası olmayanlar için sağlık sigortası fonlamaları ve geleceğin hekimlerinin eğitimini desteklemeleri için bir dava sunulmuştur. Bu yaklaşımlar, hastalar ve hekimleri arasında güveni ve şefkatli bir ortaklığı yeniden tesis etmeye yardımcı olmalıdır. Bu ortaklık, önerilen reformların elde edilmesi için gereklidir. |
Çinin Luoyang kentinde N-asetiltransferaz genlerinin polimorfizmleri primer karaciğer kanserine duyarlı mıdır? | 96 PLC vakası ve 173 kontrolün NAT1 ve NAT2 genotipleri PCR-RFLP ile belirlendi. Hem NAT1 veya NAT2 arasındaki etkileşim hem de çevresel risk faktörleri vaka kontrol çalışmasına göre analiz edildi., Kontrol grubuyla karşılaştırıldığında PLC grubunda NAT1*3, NAT1*4, NAT1*10, NAT1*14B alelleri ile NAT2*4, NAT2*6, NAT2*7 alellerinin sıklıkları istatistiksel olarak anlamlı bir fark göstermedi (sırasıyla ki(2) = 2,61 ve 4,16, her ikisi de P>0,05). NAT1 genotipleri NAT1*3*3, NAT1*3*4, NAT1*3*10, NAT1*3*14B, NAT1*4*4, NAT1*4*10, NAT1*4*14B, NAT1*10*10, NAT1*10*14B ve NAT2 genotipleri NAT2*4*4, NAT2*4*6, NAT2*4*7, NAT2*6*6, NAT2*6*7 ve NAT2*7*7nin frekansları da iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farka sahip değildi (sırasıyla ki(2) = 11,86 ve 2,94, her ikisi de, P>0,05). Ne hızlı ve yavaş NAT1 asetilatörlerinin frekansları ne de hızlı ve yavaş NAT2 asetilatörlerinin frekansları iki grup arasında önemli ölçüde farklı değildi (sırasıyla chi(2) = 0,598 ve 0,44, her ikisi de P>0,05). NAT1*10 ile mesleki maruziyetler arasındaki etkileşim 3,40lık bir olasılık oranı ile önemli bulundu (chi(2) = 8,42, P = 0,004, OR %95CI:1,03-11,22). Ancak NAT2 ile herhangi bir çevresel risk faktörü arasında etkileşim bulunamadı. | NAT1 ve NAT2 polimorfizmleri Luoyangda PLCye duyarlı değildir. Allel NAT1*10 mesleki maruziyetlerle etkileşime girer. |
Yakın akran rol modellemesi: Hümanizmleriyle tanınan dördüncü sınıf tıp öğrencileri, fiziksel teşhis dersinde ikinci sınıf öğrencilerinin düşünme becerilerini geliştirebilir mi? | Hümanizm, yansıma ve öz farkındalık yoluyla geliştirilir. Hümanizmleriyle tanınan dördüncü sınıf tıp öğrencilerini, hümanist gelişime yönelik yansıma sürecini olumlu yönde etkilemek amacıyla ikinci sınıf tıp öğrencileri için yansıma oturumları kolaylaştırmak üzere işe almayı amaçladık.YÖNTEMLER, Toplam 186 öğrenci üç karşılaştırma kolundan birine rastgele atandı: sekiz öğrenciden oluşan sekiz grup (64 öğrenci) Altın Hümanizm Onur Topluluğu (GHHS) üyesi olan bir dördüncü sınıf öğrencisi tarafından kolaylaştırıldı; sekiz grup (64 öğrenci) gönüllü bir GHHS öğrencisi olmayan tarafından kolaylaştırıldı; ve yedi grup (58 öğrenci) kolaylaştırılmadı. Oturumlardan önce, ikinci sınıf öğrencileri hastalarla etkileşimlerle ilgili öğrenme hedefleri belirledi; dördüncü sınıf öğrencileri kolaylaştırma konusunda eğitim materyalleri aldı. Gruplar, 10 klinik saha ziyaretleri sırasında iki kez bir araya geldi. Son oturumda, öğrenciler hedef ilerlemeleriyle ilgili bir yansıtma ödevi tamamladılar. Üç karşılaştırma kolu arasında yansıma (oturum içi ödevde yansıtıcı puan) ve oturum memnuniyeti (anket) üzerine karşılaştırmalı karma yöntem analizleri ve oturum içi ödevdeki yanıtların tematik analizi yapıldı.Öğrencilerin yansıtıcı puanları (p=0,0003) ve memnuniyeti (p=0,0001) üzerinde üç karşılaştırma kolu arasında önemli farklılıklar bulduk. GHHS ve GHHS tarafından kolaylaştırılan olmayan grupları karşılaştıran t-testleri, GHHS tarafından kolaylaştırılan gruplar için önemli ölçüde daha yüksek ortalama yansıtıcı puanlar gösterdi (p=0,033); oturum memnuniyetinde hiçbir fark yoktu. Öğrencilerin yansımalarının tematik analizi, öz inceleme girişimlerini gösterdi, ancak duygulara değinmede derinlikten yoksundu. Klinik beceri performansında rahatlık ve güven elde etmeye ortak bir odaklanma vardı. TARTIŞMA | Hümanizmleriyle tanınan yakın akranlar, tıp öğrencilerinin hasta etkileşimleri veya hümanistik gelişim etrafındaki düşüncelerini derinleştirmede önemli bir etki gösterdi. Genel olarak, öğrenciler kolaylaştırılmış akran geri bildirim forumlarını kolaylaştırılmamış forumlara tercih ettiler. Bu model tıp eğitiminde öz-yansımayı geliştirmek için umut vadediyor, ancak davranışsal etkileri belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyuyor. |
RTOG 94-06: Prostat kanserinde doz artırılmış 3D konformal radyoterapiye neoadjuvan hormonal tedavinin eklenmesi tedavi toksisitesiyle ilişkili midir? | Bu çalışma, RTOG 94-06da üç boyutlu konformal radyoterapiye (3D-CRT) neoadjuvan hormonal tedavi (NHT) eklenmesinin toksisite üzerindeki etkisini belirler., Ağustos 1994 ile Şubat 2000 arasında, 583 uygun prostat kanseri hastası, Faz III doz artırma 3D-CRT çalışması olan RTOG 94-06nın ilk 3 doz seviyesine kaydoldu. İki yüz yedi erkek, 3D-CRTden 2 ila 3 ay önce hormonal tedaviye (HT) başladı ve tüm HTyi radyoterapiden en geç 3 ay sonra tamamladı. Daha uzun süreli HT alan otuz üç hasta hariç tutuldu. 547 hasta doz seviyesi I (68,4 Gy), seviye II (73,8 Gy) veya seviye III (79,2 Gy) ile tedavi edildi. Tüm doz reçeteleri, planlama hedef hacmini (doz seviyeleri I ve II) veya klinik hedef hacmini (doz seviyesi III) kapsayan minimum izodoz yüzeyine yapıldı. Erkekler, seminal vezikül invazyonu göreceli risklerine göre üç risk grubuna ayrıldı: <%15 (Grup 1) - >%15 (Grup 2) veya T evresine (T1, 2 - T3 tümörleri Grup 3). Grup 2 hastalarında, seminal vezikülleri içeren planlama hedef hacmine 55,8 Gy verildikten sonra yalnızca prostatı tedavi etmek için klinik hedef hacim azaltımı yapıldı. Tüm HT, steroid olmayan bir anti-androjenle veya onsuz bir luteinize edici hormon salgılatıcı hormon agonistinden oluşuyordu., Tek değişkenli analizde, NHT, 2. derece akut genitoüriner (GU) komplikasyon olasılığını önemli ölçüde artırdı (%22 ila %32, p = 0,009). Hormon tedavisinin herhangi bir diğer akut veya geç toksisite üzerinde anlamlı bir tek değişkenli etkisi yoktu. Çok değişkenli analizde, mesanenin (<or =30% vs.>30%) referans dozu (68,4 Gy, 73,8 Gy veya 79,2 Gy) alan yüzdesi (p = 0,0009, bağıl risk = 2,07, güven aralığı: 1,88-2,28) akut GU etkilerinin anlamlı bir öngörücüsüydü. NHT kendi başına anlamlı olmasa da, çok değişkenli analizde başlangıç idrar durumuyla etkileşimi önemli bir faktördü (p = 0,011, bağıl risk = 4,31, güven aralığı: 1,68-5,29). | Neoadjuvan HT, RTOG 94-06 ile tedavi edilen hastalarda 3D-CRTden sonra yan etki riski üzerinde bağımsız bir etki göstermedi. Ancak, bu kombine modalite tedavisi, zayıf bazal üriner fonksiyonu olan erkeklerde tek başına 3D-CRTye kıyasla akut GU etkileri riskini önemli ölçüde artırdı. |
Koroner arter baypas cerrahisinde hastane hacmi-mortalite ilişkisi düşük riskli ve yüksek riskli hastalar için aynı mıdır? | Koroner arter baypas greft (KABG) ameliyatı sonrası mortalite ile işlem hacmi arasında ters bir ilişkinin varlığını destekleyen kanıtlar mevcuttur. Tüm hastaların yüksek hacimli merkezlerde KABG ameliyatından eşit şekilde faydalanıp faydalanmadığı belirsizdir. Bu çalışmanın amacı, KABG ameliyatı için hacim-sonuç ilişkisinin hasta riski tarafından değiştirilip değiştirilmediğini belirlemekti., Bu retrospektif kohort analizi, 1996 yılında taburcu edilen New York Eyaletinde KABG ameliyatı geçiren tüm hastalara (20.078) ait Kardiyak Cerrahi Raporlama Sistemi veritabanındaki veriler kullanılarak yürütülmüştür. Ana sonuç ölçütü, hastalığın şiddeti ayarlandıktan sonra işlem hacminin bir fonksiyonu olarak hastanedeki mortaliteydi. Hasta riski ile işlem hacmi arasındaki etkileşimi araştırmak için lojistik regresyon modellemesi kullanılmıştır., İşlem hacmi ile hasta riski arasında önemli bir etkileşim vardır (p = 0,01). Son model mükemmel ayrımcılık (C istatistiği = 0,818) ve uyum iyiliği (Hosmer-Lemeshow istatistiği = 6,02; p = 0,645) sergilemektedir. Çok düşük (<0,5%) ve düşük riskli (%0,5-2,0) hastalar, yüksek hacimli merkezlerde düşük hacimli merkezlere kıyasla yüksek (%5,0-10,0) ve çok yüksek riskli (>%10) hastalara göre CABG mortalitesinde daha büyük bir azalma göstermektedir. En yüksek riskli hastalar arasında (>%25 mortalite riski), daha yüksek riskli hastalar daha yüksek hacimli merkezlerde daha iyi sonuçlara sahiptir. | Hastaların büyük çoğunluğu için, düşük riskli hastalar, düşük hacimli merkezler yerine yüksek hacimli merkezlerde CABG ameliyatı geçirmekten yüksek riskli hastalara göre önemli ölçüde daha fazla fayda sağlar. Düşük riskli hastalar, düşük hacimli merkezler yerine yüksek hacimli merkezlerde CABG ameliyatı geçirmekten yüksek riskli hastalara göre önemli ölçüde daha fazla fayda sağlar. Ancak, bu bulguları diğer eyaletlere genellemeden önce, bu çalışma diğer bölgesel nüfus tabanlı klinik veritabanları kullanılarak tekrarlanmalıdır. |
İlaç şirketlerinin hediyeleri etik açıdan sorunlu mudur? | Hekimlere yönelik kişiselleştirilmiş ilaç pazarlaması, hediye sağlama ve eğitim ve eğlence etkinliklerine sponsorluk dahil olmak üzere etik sorunları gündeme getirir. Hekimlerin yaygın ilaç pazarlama faaliyetlerini etik açıdan sorunlu olarak görme derecesini belirlemeyi ve deneyimli hekimlerin ve eğitim gören hekimlerin görüşlerini karşılaştırmayı amaçladık., Hekimler ve ilaç endüstrisi arasındaki etkileşimleri tasvir eden 18 senaryo içeren bir anket, ABDdeki bir tıp fakültesindeki asistanlara ve öğretim üyelerine dağıtıldı.Pazarlama faaliyetlerinin çoğunun büyük etik sorunlar yarattığı düşünülmüyordu. Katılımcılar, hediyelerin etik açıdan uygunluğu konusunda parasal değer ve hediye türüne göre ayrım yapma eğilimindeydi. Bazı katılımcıların görüşleri, hekimler ve ilaç şirketleri arasındaki etkileşimleri ele alan son mesleki yönergeleri ihlal ediyordu. Ancak bazı katılımcılar, mesleki yönergeler tarafından izin verilen faaliyetlerden rahatsızdı. Asistanların ve öğretim üyesi hekimlerin yanıtları benzerdi. | Hekimler ile ilaç endüstrisi arasındaki ilişkilerde etik sorunlara ilişkin son dönemdeki duyurulara rağmen, aynı kurumdaki deneyimli ve deneyimsiz hekimler, çeşitli pazarlama faaliyetlerine karşı oldukça hoşgörülü bir bakış açısına sahip olmaya devam ediyor. |
Duygusuz-katı kişilik özellikleriyle ilişkili korku tanıma eksiklikleri erken çocukluk döneminde tespit edilebilir mi? | Davranış sorunlarının varlığında duyarsız-duygusuz (CU) özellikler, şiddetli antisosyal davranış riskinin artmasıyla ilişkilidir. CU özelliklerini değerlendirmek için gelişimsel olarak hassas yöntemler yakın zamanda oluşturulmuştur, ancak CUnun nörobilişsel temellerine ilişkin yapı geçerliliği gösterilmemiştir. Mevcut çalışma, yaşlı bireylerde CU özellikleriyle ilişkili korkuya özgü duygu tanıma eksikliklerinin, küçük çocuklarda başkalarına karşı düşük ilgi ve ceza duyarsızlığı olarak gelişimsel olarak ifade edilip edilmediğini araştırmayı amaçlamıştır., Nörobilişsel görevleri tamamlayan 337 okul öncesi çocuktan (ortalama yaş 4,8 yıl, SD = 0,8) oluşan bir alt örneklem, okul öncesi psikopatoloji üzerine daha geniş bir projeden alınmıştır. Çocuklar, bir dizideki nötr yüzlerden duygusal yüzü tanımlamaları istenen bir duygusal tanıma görevini tamamlamışlardır. CU özellikleri, erken çocukluk dönemindeki normatif uygunsuz davranışları atipik örüntülerden ayırt etmek için özel olarak tasarlanmış olan Çok Boyutlu Bozucu Davranış Değerlendirme Profilinin (MAP-DB) Düşük Endişe (LC) ve Ceza Duyarsızlığı (PI) alt ölçekleri kullanılarak değerlendirildi., Yüksek LC puanları, ancak PI puanları değil, duygu tanımada korkuya özgü bir eksiklikle ilişkilendirildi. Kızlar, duygusal ifadeleri belirlemede erkeklerden daha doğruydu, ancak LC veya PI ile cinsiyet arasında önemli bir etkileşim gözlenmedi. | Yaşlı bireylerde CU özellikleriyle ilişkili korku tanıma eksiklikleri, gelişimsel olarak tanımlanmış başkalarına karşı düşük endişe kalıplarına sahip okul öncesi çocuklarda gözlemlendi. CU ile ilişkili empati bozuklukları ile belirgin nörobilişsel eksiklikler arasındaki bağlantının çok küçük çocuklarda mevcut olduğunun doğrulanması, gelişimsel olarak belirlenmiş ölçümün bu şiddetli davranış kalıplarının alt yapılarını önceki çalışmalardan çok daha erken tespit edebileceğini göstermektedir. CU özelliklerinin ve yıkıcı davranış bozukluklarının gelişimini çok erken yaşlarda araştırmak, erken müdahale ve şiddetli antisosyal davranışların önlenmesi için kritik öneme sahip içgörüler sağlayabilir. |
Mahalledeki fast-food restoranlarına maruz kalmak beslenme ve obezite eşitsizliklerini artırıyor mu? | Hızlı yemek satış noktalarına daha fazla maruz kalma ve daha düşük eğitim seviyeleri, daha az sağlıklı beslenme ve obezite ile bağımsız olarak ilişkilidir. Bu çevresel ve bireysel faktörler arasındaki etkileşim hakkında çok az şey bilinmektedir., Bu çalışmanın amacı, hızlı yemek satış noktalarına maruz kalma ile gözlenen hızlı yemek tüketimi ve obezite arasındaki farkların eğitim düzeyi tarafından hafifletilip hafifletilmediğini test etmektir., Birleşik Krallık, Cambridgeshireda 29-62 yaş aralığındaki 5958 yetişkinden oluşan nüfusa dayalı bir kohortta, genellikle hızlı yemek restoranlarında satılan enerji yoğun hızlı yemeklerin (gg) yiyecek sıklığı anketinden türetilen tüketimini tahmin etmek için eğitim düzeyine göre tabakalı regresyon modelleri kullandık ve coğrafi bilgi sisteminden türetilen ev ve iş hızlı yemek maruziyeti dörtlükleri arasında vücut kitle indeksini (BKİ; kgm(2)) ölçtük. Obezite olasılığını tahmin etmek için lojistik regresyon kullandık (BKİ ≥30) ve etkileşim nedeniyle göreceli aşırı riski (RERI) bir eklemeli ölçekte hesapladık. Katılımcı verileri 2005-2013 yılları arasında toplandı ve 2015 yılında analiz edildi., Daha fazla fast-food tüketimi, BMI ve obezite olasılığı daha fazla fast-food satış noktasına maruz kalma ve daha düşük eğitim düzeyi ile ilişkilendirildi. Fast-food tüketimi ve BMI, tüm fast-food satış noktasına maruz kalma düzeylerinde eğitim grupları arasında anlamlı şekilde farklıydı (P<0,05). Yüksek fast-food satış noktasına maruz kalma, eğitim düzeyleri arasında fast-food tüketimindeki farklılıkları artırdı. Fast-food satış noktasına maruz kalma ile obezite arasındaki ilişki yalnızca en az eğitimli olanlar arasında anlamlıydı (OR: 2,05; %95 GA: 1,08, 3,87; RERI = 0,88), bu da eğitim ile fast-food satış noktasına maruz kalma arasında pozitif bir katkısal etkileşim olduğunu düşündürmektedir. | Bu bulgular, mahalle düzeyindeki fast-food satış noktası düzenlemeleri yoluyla beslenme ve sağlığı iyileştirme çabalarının sosyoekonomik gruplar arasında etkili olabileceğini ve beslenme ve obezitede gözlemlenen sosyoekonomik eşitsizlikleri azaltmaya hizmet edebileceğini düşündürmektedir. |
Toplam antioksidan kapasite, kardiyak rehabilitasyon geçiren hastalarda ortam ultra ince, birikim modu ve ince partiküllerle ilişkili olumsuz kardiyak yanıtları değiştirir mi? | Önceki çalışmalar, oksidatif stresi azaltan yolların, ortam PM ile ilişkili olumsuz kardiyak tepkilere karşı koruyucu bir etkiye sahip olabileceğini öne sürmektedir. Ancak, birkaç çalışma, toplam antioksidan kapasiteyi (TAC) artan ortam PMye karşı kardiyak tepkilerin potansiyel bir etki değiştiricisi olarak doğrudan değerlendirmiştir., TACnin, enfarktüs sonrası hastalarda ortam PM ile kalp hızı değişkenliği (HRV), repolarizasyon, sistemik inflamasyon ve sistolik kan basıncı (SBP) belirteçleri arasındaki ilişkiyi değiştirip değiştirmediğini inceledik., Haziran 2006 ile Kasım 2009 arasında New York, Rochesterda kardiyak rehabilitasyon programına katılan yakın zamanda koroner olay (miyokard enfarktüsü veya kararsız angina) geçirmiş 76 hastayı çalışmaya dahil ettik. Ortam ince partikül (PM2.5,≤2.5µm aerodinamik çapta), birikim modu partikül (AMP, 100-500nm) ve ultra ince partikül (UFP, 10-100nm) konsantrasyonları sabit nokta monitörleri ile sürekli olarak ölçüldü. HRV ve repolarizasyon belirteçleri rehabilitasyon programının egzersiz seanslarından önce ve sırasında sürekli Holter elektrokardiyogram (EKG) kayıtları ile ölçüldü. Kan basıncı ölçüldü ve TAC ve inflamasyon belirteçlerini ölçmek için egzersizden önce venöz kan örnekleri toplandı. Düşük, orta ve yüksek TAC üçüncül gruplarında artan PM konsantrasyonlarıyla ilişkili HRV, repolarizasyon, sistemik inflamasyon ve SBP belirteçlerindeki değişiklikleri değerlendirmek için sıcaklık, çalışmanın başlangıcından bu yana geçen takvim zamanı, ziyaret sayısı, yılın ayı ve günün saati gibi yardımcı değişkenler için ayarlama yaptıktan sonra doğrusal karışık modeller uyguladık., Mevcut TACye sahip denek ziyaretlerine dayanarak, SBP, C-reaktif protein ve fibrinojende artışlar ve rMSSDde (bitişik normalden normale aralıklar arasındaki kare farkların toplamının ortalamasının karekökü) ve SDNNde (normalden normale atım aralıklarının standart sapması) düşüşler gözlemledik; bunlar önceki 6-120 saatte artan PM2.5, AMP ve UFP ile ilişkiliydi (örneğin, PM2.5teki her çeyrek aralık (IQR) artışıyla ilişkili SBPdeki değişim 0-5 saat gecikmeli 1,27 mmHg idi 95%CI: 0,09, 2,46 mmHg). Ancak, kirletici ve sonuç kombinasyonu için TAC tarafından etki ölçüsü değişikliğinin tutarlı bir modelini gözlemlemedik (örneğin, PM2.5teki her IQR artışıyla ilişkili SBPdeki değişiklikler düşük, orta ve yüksek TAC üçüncül grupları için 0-5 saat gecikmeli olarak 1,93 mmHg 95%CI: 0,23, 3,63 mmHg, -0,31 mmHg 95%CI: -2,62, 2,01 mmHg ve 1,29 mmHg 95%CI: -0,64, 3,21 mmHg idi. Etkileşim için P = 0,28). | Enfarktüs sonrası popülasyonda, toplam antioksidan kapasitenin kalp hızı değişkenliği, repolarizasyon, sistemik inflamasyon ve sistolik kan basıncı biyobelirteçleri ile önceki 6-120 saat içindeki ortam PM konsantrasyonları arasındaki ilişkiyi değiştirdiği görülmemektedir. |
Venöz konjesyon, kardiyak arrest sonrası serebral oksijenasyonun azalması ve daha kötü nörolojik sonuçlarla ilişkili midir? | Kalp durması sonrası (CA) hastalar, yoğun bakım ünitesinde kalış sırasında yetersiz beyin oksijenasyonu durumunda sekonder iskemik hasar riski altındadır. Yükselen santral venöz basınçların (CVP) serebral perfüzyonu ve oksijenasyonu (venöz serebral konjesyon) bozacağını varsaydık. Mevcut çalışmanın amacı, yakın kızılötesi spektroskopi (NIRS) ile değerlendirilen CVP, serebral doku oksijen satürasyonu (SctO2) ve CA sonrası hastalarda sonuç arasındaki ilişkiyi araştırmaktır., Bu, terapötik hipotermi sırasında sürekli CVP ve SctO2 takibi yapılan 48 CA sonrası hastada yapılan gözlemsel bir çalışmadır., CVP ile ortalama SctO2 arasındaki ilişki en iyi şekilde S şeklinde, üçüncü derece polinom regresyon eğrisi ile tanımlanmıştır (SctO2 = -0,002 × CVP(3) + 0,08 × CVP(2) - 1,07 × CVP + %69,78, R (2) 0,89, n = 1.949.108 veri noktası) ve yüksek CVP (>20 mmHg) serebral desatürasyonla ilişkilidir. Çok değişkenli doğrusal regresyon, CVPnin, ikisi arasında önemli bir etkileşim olmaksızın ortalama arter basıncından (MAP) daha önemli bir SctO2 belirleyicisi olduğunu ortaya koydu (SctO2 = 0,01 × MAP - 0,20 × CVP + 0,001 × MAP × CVP + %65,55). CVP ve kardiyak çıktı, ikisi arasında bir miktar etkileşim ile SctO2nin bağımsız belirleyicileriydi (SctO2 = 1,86 × CO - 0,09 × CVP - 0,05 × CO × CVP + %60,04). Lojistik regresyon, CVPnin 5 mmHgnin üzerinde olduğu daha yüksek bir zaman yüzdesinin, 180 günde iyi bir nörolojik sonuçla (serebral performans kategorisi (CPC) 1-2) daha düşük hayatta kalma şansıyla ilişkili olduğunu ortaya koydu (OR 0,96, %95 CI 0,92-1,00, p = 0,04). Çok değişkenli bir modelde, CVP ile sonuç arasındaki negatif ilişki, ejeksiyon fraksiyonu ve MAP dahil olmak üzere hemodinamik değişkenler için düzeltmeden sonra da devam etti. | Yükselmiş CVP, daha düşük beyin satürasyonuna neden olur ve CA sonrası hastalarda daha kötü sonuçlarla ilişkilidir. Bu pilot çalışma, yüksek CVP ile gösterilen venöz serebral konjesyonun CA sonrası hastalar için zararlı olabileceğini desteklemektedir. |
Farklı psikiyatrik tanıları olan hastaların hastalık iznini belgelendirmek için farklı stratejilere ihtiyacı var mıdır? | Psikosomatikpsikoterapötik polikliniğin 109 hastasında psikiyatrik semptomların şiddeti değerlendirildi. Temel hasta dokümantasyonu ve Semptom Kontrol Listesi SCL-90-R kullanılarak sosyodemografik bilgiler, tanı, semptom süresi ve hastalık izni süresi kabul sırasında ve dört ila altı ay sonra değerlendirildi. Psikiyatrik semptomların şiddetindeki değişiklikleri değerlendirmek için her hasta için birey içi fark puanları hesaplandı., İki faktörlü varyans analizi (F=2,888; P>=0,01) ile semptom şiddetinin seyri, önceki hastalık izni süresi ve tanı grubu arasında oldukça anlamlı bir etkileşim bulundu. İkinci değerlendirmede, anksiyete bozuklukları ve daha uzun süreli hastalık izni olan hastalar, daha kısa süreli veya daha önce hiç hastalık izni olmayan anksiyete hastalarına kıyasla semptomlarında daha yüksek derecede bozulma gösterdi. Depresyon bozuklukları ve uzun süreli sertifikalı hastalık izni olan hastalar, daha kısa süreli veya daha önce hiç sertifikalı hastalık izni olmayan depresif hastalara kıyasla semptomlarında daha yüksek derecede iyileşme elde etti. | Psikiyatrik hastaların farklı tanı grupları, hastalık izninin belgelendirilmesinde farklı stratejilere ihtiyaç duyar. |
Kalıcı atriyal fibrilasyonun elektriksel kardiyoversiyonundan sonra flekainid antiaritmik aktivitesini geri kazanır mı? | Bu çalışmanın amacı, atriyal fibrilasyonun (AF) kardiyoversiyonundan sonra elektriksel yeniden şekillenmenin varsayılan geri dönüşünün flekainidin etkinliğini geri kazandırdığı hipotezini değerlendirmekti., AF 24 saatten uzun süredir mevcut olduğunda flekainid kardiyoversiyon etkinliğini kaybeder. Büyük olasılıkla, bu kayıp atriyal elektriksel yeniden şekillenmeden kaynaklanmaktadır. Çalışmalar, elektriksel yeniden şekillenmenin sinüs ritminin (SR) geri kazanılmasından sonraki 4 gün içinde tamamen geri döndürülebilir olduğunu göstermektedir., Bu prospektif çalışmaya kalıcı AFsi olan 181 hasta (ortanca süresi 3 ay) dahil edildi. 2 mgkg IV flekainid ile farmakolojik kardiyoversiyonun başarısız olmasından (10 dakikada maksimum 150 mg) ve ardından başarılı elektriksel kardiyoversiyondan sonra, 1 ay boyunca günde üç kez yoğun transtelefonik ritim takibi gerçekleştirdik. AF tekrarlaması durumunda, mümkün olan en kısa sürede flekainid ile ikinci bir kardiyoversiyon denendi., AF 123 hastada (%68) tekrarladı. Flekainid ile başarılı kardiyoversiyon yalnızca SR 4 günden uzun süre korunduğunda gerçekleşti (751 hasta 14%)). Kardiyoversiyonun başarısız olması tekrarlayan AF epizodunun uzamış süresi ve eş zamanlı digoksin kullanımı ile ilişkilendirildi. Çok değişkenli lojistik regresyon, başarılı kardiyoversiyonun digoksin kullanımıyla (olasılık oranı OR0,093, P = ,047) ve SR süresi ile (ters) tekrarlayan AF süresi arasındaki etkileşimle (OR 6,499, P < ,001) belirlendiğini doğruladı. Flekainid, AF başlangıcından sonraki 10 saat içinde uygulandığında ve SR süresi 4 günden fazla olduğunda, başarı oranı %58 idi. | Flekainid, AFnin kardiyoversiyonundan sonra antiaritmik etkisini geri kazanır. Ancak, başarılı farmakolojik kardiyoversiyon yalnızca SR en az 4 gün sürdükten sonra gerçekleşir ve yalnızca birkaç saat süren tekrarlar için beklenir. AF tekrarının hemen farmakolojik kardiyoversiyonu, kalıcı AFnin yönetimi için değerli bir strateji olabilir. |
Koruma solüsyonları iskemi ve reperfüzyon sırasında sıçan kremaster mikrosirkülasyonunu korur mu? | Amacımız iskemi ve reperfüzyon sırasında sıçan kremaster kası mikrosirkülasyonunu korumak için Celsior koruma solüsyonunun potansiyelini araştırmak ve etkilerini HTK (histidin-triptofan-ketoglutarat-Bretschneider solüsyonu) ile karşılaştırmaktı. Antioksidan içeriği nedeniyle Celsiorun HTKdan daha koruyucu olmasını bekliyorduk., Sıçan kremaster kasında kılcal perfüzyon ve lökosit-endotel etkileşimleri intravital mikroskopi kullanılarak incelendi. Celsior veya HTK (4°C) ile perfüzyondan sonra kremaster 4 veya 6 saat ılık (33-34°C) iskemiye ve 2 saat reperfüzyona tabi tutuldu. Ölçümler perfüzyon veveya iskemiden önce ve akışın yeniden sağlanmasından 0, 1 ve 2 saat sonra gerçekleştirildi., Celsior veya HTK olmadan, kılcal perfüzyon iskemi sonrası 4 saat sonra geçici olarak başlangıç seviyesinin %50sine düştü; iskemi sonrası 6 saat sonra düşük kaldı (%45). HTKnın önemli bir etkisi yokken, Celsior kılcal perfüzyonu kötüleştirdi: iskemi sonrası 4 saat sonra düşük kaldı (%39-48) ve iskemi sonrası 6 saat sonra daha da düştü (%18-8). Her iki koruma solüsyonu da iskemi sonrası lökosit-endotel etkileşimlerindeki artışı benzer şekilde azalttı. | Celsior ile iskemi öncesi doku perfüzyonu, iskemiden 4 ve 6 saat sonra sıçan kremaster kasındaki kılcal perfüzyon üzerinde olumsuz bir etkiye sahipken, HTK bu parametreyi önemli ölçüde etkilemedi. Her iki koruma solüsyonu da benzer şekilde iskemiden sonra lökosit-endotel etkileşimlerindeki artışı engelledi. Bu veriler, HTKnın özellikle HTKnın kas fonksiyonu üzerindeki bilinen koruyucu etkileri hesaba katıldığında, kas dokusu için Celsiordan daha uygun bir koruma solüsyonu olduğunu göstermektedir. |
Periodontitis ağız içi tümörleriyle ilişkili midir? | Ağız kanserinin etiyolojisinde enfeksiyonlar öne sürülmüştür. Bu çalışma periodontal hastalığın ağız yumuşak doku lezyonları üzerindeki etkisini değerlendirmek için yürütülmüştür., En az altı doğal dişi olan ve Üçüncü Ulusal Sağlık ve Beslenme Sınavı Anketine (NHANES III) katılan 20 yaş ve üzeri toplam 13.798 kişi çalışma popülasyonunu oluşturmuştur. Periodontal hastalığın şiddeti klinik ataşman kaybı (CAL) ile temsil edilmiş ve NHANES III popülasyonundaki dağılımlarına göre <veya =1,5 mm ile >1,5 mm olarak dikotomize edilmiştir. Üç ayrı bağımlı değişken kullanılmıştır: 1) tümör (spesifik olmayan); 2) prekanseröz lezyonlar; ve 3) herhangi bir ağız yumuşak doku lezyonu. CALnin bu üç bağımlı değişken üzerindeki bağımsız etkisi, dolgulu diş sayısı, çürük diş sayısı, protez varlığı, yaş, cinsiyet, ırketnik köken, eğitim, tütün, alkol, mesleki tehlike ve tütün-mesleki tehlike etkileşim terimi etkilerinin ayarlandığı ağırlıklı çoklu lojistik regresyon analizleriyle değerlendirildi. Oran oranları (OR) ve bunların %95 güven aralıkları (GA) hesaplandı., CAL herhangi bir yumuşak doku lezyonunun varlığıyla ilişkili değildi (OR = 1,09, %95 GA: 0,91 ila 1,31), ancak özellikle tümör varlığıyla (OR = 4,57, %95 GA: 2,25 ila 9,30) ve kanser öncesi lezyonlarla (OR = 1,55, %95 GA: 1,06 ila 2,27) ilişkiliydi. | Bu çalışma periodontal hastalık ile prekanseröz lezyonlar ve tümörler riski arasındaki ilişkileri öne sürerek periodontal hastalık ile oral neoplazmalar arasındaki olası ilişki hakkında bir hipotez üretmektedir. Histolojik olarak doğrulanmış olaylı oral kanser vakaları ile prospektif veya iyi tasarlanmış vaka-kontrol çalışmaları bu ilişkiyi doğrulamak için gereklidir. |
Ani bebek ölümü sendromu risk faktörleri prematüre ve zamanında doğan bebeklerde farklı mıdır? | Bebeklerin uykuya eğilimli hale getirilmemesi önerisinden bu yana ani bebek ölümü oranları düşmüştür. Ani bebek ölümü oranları, zamanında doğanlara göre prematüre doğan bebeklerde daha yüksektir. AMAÇ: Ani bebek ölümü oranlarının prematüre ve zamanında doğan bebekler için farklı olup olmadığını belirlemek., Zaman içindeki ölüm oranları verileri, ani bebek ölümü oranlarındaki azalmanın zamanında doğan ve erken doğan bebeklerde eşit olup olmadığını belirlemek için kullanılmıştır. İki Yeni Zelanda çalışmasından (bir vaka-kontrol çalışması ve bir vaka-kohort çalışması) elde edilen veriler, ani bebek ölümü önleme kampanyasından önce ve sonra, zamanında doğan ve erken doğan bebekler arasında ani bebek ölümü risk faktörlerinde herhangi bir fark olup olmadığını belirlemek için kullanılmıştır., Ani bebek ölümü oranlarının, zamanında doğan ve erken doğan bebeklerde benzer oranlarda azaldığı görülmektedir. Ani bebek ölümü risk faktörleri, önemli bir etkileşimin olduğu doğum sayısı hariç, prematüre ve zamanında doğan bebeklerde benzerdir. Doğum sayısının artması, zamanında doğan bebeklerde ani bebek ölümü için bir risk faktörüdür ancak prematüre bebeklerde değildir. | SIDS oranları, term ve preterm bebeklerde karşılaştırılabilir oranlarda azaldı, ancak preterm doğum hala SIDS için bir risk faktörü olmaya devam ediyor. Değiştirilebilir risk faktörleriyle ilişkili olasılık oranlarının büyüklüğü her iki grup için de benzerdi. Ancak term ve preterm bebekler arasında pariteyle ilişkili riskte bir fark olabilir. SIDS için risk faktörleriyle ilgili mesajlar, preterm ve term bebeklerin anneleri için de geçerlidir. |
Vektör uzay modeli biyolojik varlık aktivitelerini tanımlamak için kullanılabilir mi? | Biyolojik sistemler genellikle varlık etkileşimleri ağları olarak tanımlanır. Bazı etkileşimler zaten bilinmektedir ve yaşam bilimlerindeki güncel bilgileri bütünleştirir. Diğerleri uzun süreler boyunca bilinmez kalır ve sıklıkla şans eseri keşfedilir. Bu çalışmada, iyi bilinen ve yerleşik bir bilgi alma modeli olan vektör uzay modeli (VSM) kullanılarak metinsel bir koleksiyondan bu bilinmeyen etkileşimleri tahmin etmek için bir model sunuyoruz. Geçişli bir kapanış yaklaşımı kullanarak VSMnin bilgi alma yeteneğini genişlettik. Amacımız, literatürden bilinen etkileşimleri belirlemek ve bir ağ oluşturmak için VSMyi kullanmaktır. Ağda kurulan etkileşimlere dayanarak modelimiz, yeni etkileşimleri tahmin etmek ve sıralamak için geçişli kapanışı uygular., Modelimizi 1976dan 2005e kadar verilmiş bir dizi patent talebini kullanarak test ettik ve doğruladık. Ağımızdaki 266.528 olası etkileşimden, model 1.027 bilinen etkileşimi belirledi ve 3.195 yeni etkileşimi tahmin etti. Modeli patent yayın tarihlerine göre yineleyerek, belirli bir geçmiş yılda bulunan etkileşimler genellikle koleksiyonda olmayan ve daha yakın yıllarda yayınlanan patent talepleri tarafından doğrulandı. Onay patent taleplerinin çoğu her alt ağdan elde edilen ilk 100 yeni etkileşimde bulundu. Ayrıca Webde yeni çıkarılan etkileşimleri doğrulayan makaleler bulduk. Örneğin, modelimiz tarafından çıkarılan en iyi yeni etkileşim, adrenalin nörotransmitter ile androjen reseptör geni arasındaki etkileşimi ilişkilendirir. Adrenalinin antiapoptotik etkisinin androjen reseptörüne kısmi bağımlılığını bildiren bir makale bulduk. | Geçişli bir kapanış yaklaşımıyla genişletilmiş VSM, metinsel koleksiyonlardan biyolojik etkileşimleri tanımlamak için iyi bir yol sağlar. Özellikle edebiyat tabanlı keşif bağlamında, genişletilmiş VSM, koleksiyondaki yalnızca birkaç belgede meydana gelse bile ilgili yeni etkileşimleri tanımlamaya ve sıralamaya katkıda bulunur. Sonuç olarak, bu sonuçların göstergeleri bir yığın belgeden kolayca gözlemlenemese bile, yaşam bilimlerinde yeni gelişmeler olarak kabul edilebilecek en iyi potansiyel sonuçları çıkarmak ve sınırlamak için etkili bir yöntem geliştirdik. |
Katılımcıların sunum biçimine (metin, video veya her ikisi) ilişkin tercihleri, web tabanlı fiziksel aktivite müdahalesinin etkinliğini etkiler mi? | Rastgele kontrollü çalışmalarda, katılımcılar tercih ettikleri müdahale sunum modunu seçemezler ve bu nedenle tercih edilmeyen bir gruba atandıklarında katılmayı reddedebilir veya tam olarak katılmayabilirler. Bu, davranış değişikliği müdahalelerinin gerçek etkinliğini hafife alabilir.Katılımcıların tercih ettikleri sunum moduyla eşleşen veya eşleşmeyen müdahaleleri almanın, Web tabanlı bir fiziksel aktivite müdahalesinin etkinliğini etkileyip etkilemeyeceğini incelemek.E-posta yoluyla işe alınan yetişkinler (n = 863), üç müdahale sunum modundan birine (metin tabanlı, video tabanlı veya birleşik) rastgele atandı ve fiziksel aktivite hakkında tamamen otomatik, İnternet üzerinden verilen kişisel tavsiyeler aldılar. Planlı davranış teorisi ve değişim aşamaları kavramına dayanan kişiselleştirilmiş müdahale içeriği, gruplar arasında aynıydı. Fiziksel aktiviteyi ölçen çevrimiçi, kendi kendine değerlendirilen anketler başlangıçta, 1. haftada ve 1. ayda dolduruldu. Fiziksel aktivite tavsiyesinin kabul edilebilirliği ve web sitesinin kullanılabilirliği 1. haftada değerlendirildi. Rastgeleleştirmeden önce, katılımcılara eşleşen veya eşleşmeyen olarak kategorize edilmeleri için hangi sunum modunu tercih ettikleri soruldu. Müdahale boyunca web sitesinde harcanan zaman ölçüldü. Grup farklılıklarını değerlendirmek için tedavi niyeti, tekrarlanan ölçümler kovaryans analizleri uyguladık., Kayıp yüksekti (575863, %66,6), ancak gruplar arasında eşitti (t(86) (3) = 1,31, P = ,19). 1 aylık takipte, 93 katılımcı eşleşmiş ve 195i eşleşmemiş olarak kategorize edildi. Metin modunu (493803, %61,4), birleşik (216803, %26,9) ve video modlarına (94803, %11,7) tercih ettiler. Müdahaleden sonra, eşleşmiş gruptaki katılımcıların %20si (26132) ve eşleşmemiş gruptaki katılımcıların %34ü (96282) sunum modu tercihlerini değiştirdi. Zaman etkileri tüm fiziksel aktivite sonuçları için anlamlıydı (toplam fiziksel aktivite: F(2,801) = 5.07, P = .009; aktivite seansı sayısı: F(2,801) = 7.52, P<.001; yürüme: F(2,801) = 8.32, P<.001; orta düzeyde fiziksel aktivite: F(2,801) = 9.53, P<.001; ve şiddetli fiziksel aktivite: F(2,801) = 6.04, P = .002), bu da hem eşleştirilmiş hem de eşleşmemiş gruplar için fiziksel aktivitenin zamanla arttığını gösteriyordu. Eşleştirilmiş gruptaki katılımcılar, eşleşmemiş gruptaki katılımcılara göre fiziksel aktivite sonuçlarını biraz daha fazla iyileştirdi, ancak etkileşim etkileri anlamlı değildi. Fiziksel aktivite tavsiyesinin kabul edilebilirliği (içerik ölçeği: t(368) = .10, P = .92; düzen ölçeği: t(368) = 1.53, P = .12) ve web sitesinin kullanılabilirliği (düzen ölçeği: t(426) = .05, P = .96; kullanım kolaylığı ölçeği: t(426) = .21, P = .83) genel olarak yüksekti ve eşleşen ve eşleşmeyen gruplar arasında farklılık göstermedi. Tek önemli fark (t(621) = 2.16, P = .03) web sitesinde harcanan toplam süre ile ilgiliydi: eşleşmeyen grup web sitesinde eşleşen gruba (12.1 dakika) göre önemli ölçüde daha fazla zaman geçirdi (14.4 dakika). | Katılımcıların teslimat moduna ilişkin tercihleri müdahale sonuçlarını önemli ölçüde etkilemeyebilir. Sonuç olarak, katılımcıların tercih ettikleri teslimat modunu seçmelerine izin vermek, Web tabanlı müdahalelerin etkinliğini artırmayabilir. |
Bana mı konuşuyorsun? | Hafıza kliniği ziyaretlerinde Alzheimer hastalığının ilk kez teşhis edilmesiyle ilgili açıklama karşılaşmalarında hastalar, refakatçiler ve hekimler arasındaki üçlü etkileşimin doğasını keşfetmek ve daha fazla içgörü kazanmak.Altı farklı hekim tarafından gerçekleştirilen gerçek üçlü karşılaşmaların yirmi beş gerçek zamanlı gözlemi analiz edildi. Analiz, iletişimsel alışverişleri göstermek için yerleşik teori metin analizi ve grafiklerin yenilikçi bir kombinasyonu yoluyla gerçekleştirildi.Üçlü iletişim aslında, üçüncü kişinin tutarsız başarı dereceleriyle aktif olarak dahil olmaya çalıştığı bir dizi dönüşümlü ikili alışverişti. İlk tanıtım (1. aşama) ve özetlemeaçıklama (3. aşama) sırasında, çekirdek ikili hekim-hastadan hekim-refakatçiye doğru değişir. | Bu karşılaşmalarda iletişimin odak noktası değişir: hastayla konuşmaktan onun hakkında konuşmaya veya onu görmezden gelmeye. Bu değişimler, arkadaştan bakıcıya duygusal olarak yüklenmiş bir rol dönüşümünü ifade ediyor olabilir. |
Şizofrenide bazal serebral kan akımı görevle ilişkili kan oksijenasyon düzeyine bağlı yanıtı etkiler mi? | Dinlenme halindeki serebral kan akışındaki (CBF) deneysel değişiklikler görevle ilişkili kan oksijenasyon düzeyine bağlı (BOLD) tepkileri etkiler. Şizofreni hastalarının anormal dinlenme halindeki CBFye sahip olduğu gösterildiğinden, hastalar ve sağlıklı kontroller arasındaki dinlenme halindeki CBF farklılıklarının BOLD tepkisindeki grup farklılıklarına katkıda bulunup bulunmadığını belirlemeye çalıştık., BOLD görüntüleri yüz fotoğraflarına bakan on dokuz hasta ve yirmi sağlıklı kontrolden elde edildi ve dinlenme halindeki CBF arteriyel döndürme etiketleme ile ölçüldü. Daha sonra dinlenme halindeki CBF, doğrusal modellerde görevle ilişkili BOLD sinyal artışlarındaki grup farklılıklarını ayarlamak için kullanıldı., Hastaların sağ bazal ganglion ve bilateral talamuslarda sağlıklı kontrollerden farklı dinlenme halindeki CBFleri vardı. Dinlenme halindeki CBF ile delta BOLD arasındaki ilişki bilateral prefrontal alanlarda, görsel işleme alanlarında ve sağ fusiform girusta belirgindi. Diğer alanlarda grup, delta BOLD ve dinlenme halindeki CBF arasında önemli üç yönlü etkileşimler görüldü. BOLD tepkilerindeki grup farklılıklarını modellemede dinlenme CBFsini dahil etmek, basit grup karşıtlıklarında belirgin olmayan görevle ilişkili delta BOLD tepkisindeki grup farklılıkları alanlarını tanımladı. Bunlar sağ alt frontal kortekste, sol insulada, sol orta frontal kortekste ve bilateral frontal kutuplardaydı. | Dinlenme CBFdeki grup içi farklılıkların ayarlanması, bazı alanlarda görevle ilişkili BOLD yanıtındaki grup içi farklılıkları değiştirdi ve görevle ilişkili BOLD çalışmalarında dinlenme CBFyi değerlendirmenin duyarlılığı ve geçerliliği artırabileceğini öne sürdü. Birden fazla bölgede, dinlenme CBF ile BOLDdaki görevle ilişkili sinyal artışları arasındaki ilişki hastalar ve kontroller arasında farklılık gösterdi ve olası metabolik veveya vasküler patolojiye dair yeni kanıtlar sağladı. |
Hafta sonu doğan ikizler: Bebek ölüm oranlarında artış riski var mı? | Bir nüfus örneğinde doğum gününün ikiz ölüm oranı üzerindeki etkisini değerlendirmek., 1989-2002 dönemleri için Amerika Birleşik Devletleri ulusal ikiz doğum verilerinden hafta sonu ile hafta içi ikiz doğumlarını analiz ettik. Bebek ölüm oranı ile doğumun hafta içi günü arasındaki ilişkiyi değerlendirmek için Cox orantılı tehlikeler modelini kullanarak ayarlanmış tehlike oranlarını (HR) ve %95 güven aralıklarını (GA) hesapladık., Her türlü ölüm oranı için ham oranların hafta sonları doğan ikizlerde hafta içlerine göre önemli ölçüde daha yüksek olduğu bulundu. Ayarlamadan sonra, yalnızca yenidoğan sonrası ölüm riski hafta sonlarında hafta içlerine göre daha yüksekti Tehlike oranı (HR)=1,19, GA: 1,04, 1,36. Beyaz annelerin ikizleri, siyah annelerin ikizlerine kıyasla yenidoğan ölümü açısından daha büyük risk altındaydı (HR=1.16, CI: 1.08, 1.24) ancak yenidoğan sonrası ölüm yaşama olasılıkları daha düşüktü (HR=0.68, CI: 0.64, 0.76). Anne yaşı ile doğumun hafta içi günü arasında bir etkileşim bulduk. Genç annelerin (yaş < 18) hafta sonları doğan ikizlerinin yenidoğan ölümü açısından %35 daha fazla riski vardı (HR=1.35, CI: 1.06, 1.71) ancak daha yaşlı annelerin hafta sonları doğan ikizleri hiçbir ölüm endeksi için yüksek risk göstermedi. | Hafta sonları doğan ikizlerde, hafta içi doğanlara kıyasla, yenidoğan sonrası ölüm riskleri önemli ölçüde daha yüksektir. Hafta sonu doğumuyla ilişkili dezavantaja yol açan yapı ve prosedürlerdeki ayrıntılı farklılıkları belirlemek için daha fazla araştırma yapılması gerekmektedir. |
Çok fazla aşçı çorbayı bozar mı? | Danışmalarda ek tıbbi personelin bulunması, doktor-hasta etkileşiminin odağını değiştirir. Hastalar etkileşimden dışlanmış ve bir kişi veya destek rolüne itilmiş hissederler, bu da özerklik kaybına yol açar. Önceki araştırmalar, ek kişilerin bulunmasının etkileşim üzerindeki psikolojik etkilerini ele almıştır, ancak çok az çalışma bu ek kişilerin danışan doktor ve hastanın etkileşimdeki performanslarını nasıl etkilediğini ele almıştır., Danışmada ek tıbbi personelin bulunmasının doktorların hastaların sorularına verdikleri yanıtları, hasta tarafından başlatılan konuları yönetmelerini ve soru sorma davetlerini kullanmalarını nasıl değiştirdiğini ele almak için söylem analizi yöntemlerinden yararlanan bir dilbilimsel çalışma yürütülmüştür., Danışmada ek profesyoneller bulunduğunda, danışmalar kontrol grubu danışmalarından önemli ölçüde daha uzundu (p = 0,04) ve danışma sonunda hasta tarafından başlatılan konuların önemli ölçüde daha fazlası çözülmemişti (p = 0,04). Öğrencilerin hazır bulunduğu konsültasyonlarda, kontrol grubu konsültasyonlarına kıyasla belirgin şekilde daha az hasta sorusu yanıtlandı ve açık soru sorma davetlerinin sayısında önemli bir azalma oldu (her iki fark da anlamlılığa yaklaştı). Ancak, konsültasyonda öğrenciler hazır bulunduğunda ertelenen hasta tarafından başlatılan konuların oranında önemli bir azalma oldu (p ≤ 0,01). | Önceki araştırmalar, bir hasta doktorları toplu olarak gördüğünde hasta odaklanmasının kaybolduğunu tespit etmiştir. Mevcut çalışmadan elde edilen sonuçlar, ek tıbbi personelin varlığının, özellikle ek katılımcılar öğrencilerden ziyade profesyoneller olduğunda, konsültasyonun odağını hastadan uzaklaştırabileceğini göstermektedir. Çoklu doktor-hasta etkileşimleri hakkında daha fazla anlayış geliştirmek için daha fazla araştırma gerekmektedir. Bu çoklu doktor-hasta konsültasyonlarını daha etkili bir şekilde yönetmek için eğitim hastanelerindeki danışman doktorları eğitmek için bir eğitim programı geliştirilmelidir. |
Postmenopozal kadınlarda kardiyorespiratuvar egzersiz reçetesi yazılırken menopoz özellikleri dikkate alınmalı mıdır? | Menopoz özelliklerinin (yani menopozun doğası, hormon tedavisi ve menopozdan bu yana geçen zaman) kadınların sağlıkla ilgili yaşam kalitesini etkilediği bilinmektedir. Bu çalışmanın amacı menopoz özelliklerinin kardiyorespiratuvar egzersiz yanıtını etkileyip etkilemediğini ve egzersiz reçetesi için hangi özelliklerin dikkate alınması gerektiğini belirlemekti.Bu çalışmaya elli sekiz postmenopozal kadın (60,21 ± 4,49 yaş; 66,26 ± 8,99 kg vücut ağırlığı; 157,09 ± 4,92 cm boy; 29,70 ± 4,79 ml·kg(-1)·dak(-1) maksimum oksijen alımı) katıldı. Aerobik güç ve ventilasyon eşiklerini değerlendirmek için kademeli 25-Wdak(2) bisiklet ergometre egzersiz protokolü uygulandı. Katılımcıların kalp atış hızları ve gaz değişimi değişkenleri, taşınabilir bir COSMED K4b(2) gaz analiz sistemi. Birinci ve ikinci ventilasyon eşikleri, ventilasyonun zaman eğrileri ve oksijen ve karbondioksit ventilasyon eşdeğerleri tarafından belirlendi. Yaşı bir kovaryat olarak kullanarak, menopoz özelliklerinin veriler üzerindeki etkisini değerlendirmek için bir kovaryans analizi yapıldı.Menopozun doğası, hormon tedavisi kullanımı, menopozdan bu yana geçen süre ve bu özellikler arasındaki etkileşimden bağımsız olarak, katılımcılar maksimum oksijen alım değerlerinde, egzersiz reçetelerinin değerlendirilmesinde sıklıkla kullanılan maksimum altı değişkenlerde, örneğin maksimum oksijen alım yüzdesi, maksimum kalp hızı ve kalp hızı rezervinde veya aerobik ve anaerobik ventilasyon eşiklerinde solunum değişim oranında ve gaz değişim enerjisi harcamasında hiçbir fark göstermediler. | Bu veriler, bu popülasyon için yayınlanmış literatüre göre kişiselleştirilmiş bir kardiyorespiratuvar hedef bölgesinin belirlenmesi gerektiğini ve bireysel menopoz özelliklerinin dikkate alınmasının gereksiz göründüğünü düşündürmektedir. |
Yaşlı psikiyatri ve somatik hastalarında ölüm isteği cinsiyet ve yaşam tutumlarıyla ilişkili midir? | Yaşlı kişilerde ölüm istekleri nadir değildir ve bugüne kadar çeşitli risk faktörleri tanımlanmıştır. Bu risk faktörlerinin varlığı, bunlara maruz kalan bazı yaşlı kişilerin neden ölme isteği geliştirdiğini ve diğerlerinin neden geliştirmediğini tam olarak anlamak için yeterli değildir. Çalışmanın amacı, Yaşam Amacının ve diğer yaşam tutumlarının yaşlı erkeklerde ve kadınlarda ölüm isteği ile ilişkili olup olmadığını araştırmaktır., Örneklem, ortalama yaşı 74 olan 113 yaşlı hastadan (psikiyatri ve somatik servisten) oluşuyordu. Psikiyatrik tanılar SCID-II ile değerlendirildi. Lojistik regresyon analizleri, sosyodemografik değişkenler, depresif bozukluk ve somatik semptomları kontrol ederek, yaşam tutumları ve cinsiyetin ölme isteğine olan benzersiz katkısını tahmin etti., Yaşam tutumları ile ölme isteği arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki gözlemledik. Yaşam Amacı ve Yaşam Amacı*Cinsiyet etkileşimi, ölme isteğinin tahmininde önemli ek varyansı açıkladı. Yaşamda amaçsızlık, özellikle yaşlı erkeklerde, sosyodemografik ve klinik özelliklerden bağımsız olarak, ölme isteğinin önemli bir göstergesi olabilir. | Yaşlı yetişkinlerde ölme isteğini değerlendirirken, depresif bozukluk veveya somatik sağlık varlığının yanı sıra yaşam tutumlarının da dikkate alınması gerekir. Daha spesifik olarak, daha sonraki yaşamda bir amaç bulmak veya sürdürmek, özellikle erkeklerde ölme isteğinin önlenmesinde önemli bir özellik olabilir. |
Yatak başında iPad kullanımı: Hastaları servis ziyaretleri sırasında bakım süreçlerine dahil etmek için bir araç mı? | Önceki çalışmalar, genel muayenehane konsültasyonlarında doktorlar ve hastalar arasındaki bilgi paylaşımı ve iletişim üzerindeki teknolojinin etkisini incelemiştir, ancak çok az çalışma bunu hastane ortamlarında incelemiştir.Kıdemli klinisyenlerin, koğuş vizitleri sırasında hastalarla bilgi (örneğin hasta test sonuçları) paylaşmak için bir iPad kullanıp kullanmadıklarını ve nasıl kullandıklarını değerlendirmek ve hastaların ve doktorların bilgi paylaşımı etkinliklerine ilişkin deneyimlerini incelemek.On kıdemli doktor, 77,3u2009saat boyunca 525 hastayla etkileşimleri sırasında genel koğuşlardaki koğuş vizitlerinde izlendi, yedi kıdemli doktorla görüşüldü ve 180 hasta kısa bir anketi tamamladı., Doktorlar, hastalarla bilgi paylaşımının yüksek kaliteli sağlık hizmeti sunumu için kritik olduğunu bildirdiler, ancak koğuş vizitlerinde hastalarla bilgi paylaşmak için iPad kullandıkları görülmedi. Hastalar, iPadin vizitlerde doktorlarla etkileşimlerini etkilediğini düşünmediler. Koğuş vizitlerinin belirli rutinleri takip ettiği ve hasta etkileşimlerinin kısa olduğu gözlemlendi. | iPad, bilgi paylaşımı ve hasta katılımı için yeni fırsatlar yaratma potansiyeline sahip olsa da, servis ziyaretleri bunun için en uygun ortamı sunmayabilir. |
Kırmızı şarabın sağlık yararlarının arkasında dopamin mi var? | Biyolojik olarak aktif besin olmayan kimyasalların Akdeniz diyetinin sağlık yararlarına katkısı, düşük diyet konsantrasyonları nedeniyle tartışmalıdır. Hidroksitirozol bir dopamin metabolitidir ve aynı zamanda zeytinyağında doğal olarak bulunan çok aktif bir fenol bileşiğidir., Çalışma kapsamında kırmızı şarapta varlığını keşfettiğimiz için, insanlarda hidroksitirozolün dağılımını incelemek., Sağlıklı gönüllülerde orta dozda şarap ve zeytinyağının kısa vadeli ve yemek sonrası etkilerini değerlendirmek üzere tasarlanmış iki klinik çalışmadan elde edilen hidroksitirozolün farmakokinetiği karşılaştırıldı., Uygulanan hidroksitirozol dozlarında beş kat fark olmasına rağmen (kırmızı şarap için 0,35 mg ve zeytinyağı için 1,7 mg), hidroksitirozolün idrar geri kazanımları kırmızı şarap uygulamasından sonra daha yüksekti. Kırmızı şarap alımından sonra etanol ve dopamin arasında hidroksitirozol oluşumuna yol açan bir etkileşim gözlemlendi. | Kırmızı şarap tüketiminden sonraki biyolojik etkiler, kırmızı şaraptan gelen hidroksitirosol konsantrasyonları ve dopamin dönüşümüne bağlı olarak yeniden incelenmelidir. |
Pipekuronyum ve rokuronyum insan bronşiyal düz kasını etkiler mi? | Kas gevşeticiler nikotinik ve muskarinik reseptörleri etkiler. Kas gevşeticilerin insan hava yollarındaki muskarinik reseptörlerle etkileşimi eksik olarak incelenmiştir., Pipekuronyum bromür (uzun etkili, nondepolarizan) ve rokuronyum bromürün (orta etkili, nondepolarizan) kavşak öncesi ve sonrası muskarinik reseptörler üzerindeki etkileri 12 hastaya ait 96 izole edilmiş insan bronş halkası üzerinde incelenmiştir. Pilokarpinle uyarılan ve uyarılmayan M2 muskarinik reseptörlerin elektrik alanı uyarımına karşı kasılma izometrik yanıtları, iki kas gevşetici ile inkübasyondan önce ve sonra karşılaştırılmıştır. Postjunctional muskarinik reseptörler üzerindeki etki, iki kas gevşetici ile inkübasyondan önce ve sonra asetilkolin konsantrasyon-tepki eğrilerinin karşılaştırılmasıyla incelendi., Pipekuronyum bromür, ancak rokuronyum bromür değil, pilokarpinle uyarılan prejunctional M2 muskarinik reseptörleri inhibe etti. Ne pipekuronyum bromür ne de rokuronyum bromür, uyarılmamış M2 muskarinik reseptörler ve postjunctional M3 muskarinik reseptörler üzerinde önemli inhibitör etkilere sahip değildi. | Pipekuronyum bromürün pilokarpin uyarılı prejunksiyonel M2 muskarinik reseptörler üzerinde inhibitör etkisi klinik konsantrasyonlarda ortaya çıktı. |
Hekimlerin yaşlı toplum hastalarıyla temasının fiziksel uygunlukla bir ilişkisi var mıdır? | Yaşlı yetişkinlerin aile hekimleriyle teması, diğer sağlık, davranışsal ve sosyodemografik belirleyicilerin yanı sıra fiziksel uygunluklarıyla da bağlantılı olabilir. Fiziksel uygunluk ölçümlerinin ve bir dizi sağlık ve yaşam tarzı davranışının ve sosyodemografik sonuçların 1 yıl boyunca aile hekimiyle temasıyla etkileşimini tanımlamak için Kanada, Ontario, Londradaki kentsel toplulukta yaşayan yaşlı hastalardan oluşan tabakalı rastgele bir örneklem inceledik. Hekim temasının daha düşük fiziksel uygunluk endeksleriyle ilişkili olacağı ve bu ilişkinin hekim kullanımının diğer bilinen belirleyicilerine benzer olacağı hipotezini öne sürdük., 55 ila 84 yaş aralığındaki üç yüz yetmiş beş kurumsallaşmamış yaşlı erkek (N = 185) ve kadın (N = 190), Londra şehri (nüfus 280.000) için belediye vergi değerlendirme listesinden işe alındı. Ortak sağlık belirleyicilerini (fiziksel uygunluk, kendi kendine bildirilen ve klinik olarak ölçülen sağlık, yaşam tarzı davranışları ve sosyodemografik özellikler) yansıtmak için dört kategori bağımsız değişken seçildi. Bu değişken kategorileri ile aile hekimleri ve çeşitli sağlık profesyonelleriyle kendi bildirilen temaslar arasındaki ilişki, çalışmadan önceki yıl için belirlendi., Konuların yüzde kırk altısı çalışmadan önceki ayda en az bir hekim temasına sahipti ve yüzde 79u bir önceki yıl içindeydi. Diğer sağlık mesleklerinden hiçbiri (hemşirelik, kiropraktik, fizyoterapi, ev hanımlığı ve diş hekimliği dahil) bir önceki yılda birden fazla kez temasa geçilmedi. Aktivite alışkanlıkları, sigara içme, gelir, medeni durum ve eğitim gibi yaşam tarzı ve sosyodemografik değişkenler hekim temasıyla ilişkilendirilmezken, zayıf kendi bildirilen kardiyovasküler sağlık ve kardiyovasküler ve pulmoner ilaç kullanımı hekim temasıyla ilişkilendirildi. İlginç bir şekilde, maksimal aerobik kapasite, kavrama gücü ve kalça esnekliği gibi fiziksel uygunluk değişkenleri hekim temasıyla ilişkilendirilmedi. | Fiziksel uygunluk, yaşam tarzı ve sosyodemografik değişkenler ile hekim teması arasında bir ilişkinin olmaması öngörülmemiştir ve bağımsız, aktif toplum sakinleri olan bireylerin seçilmesinden kaynaklanıyor olabilir. Nispeten sağlıklı ve fiziksel olarak uygun bu örneklemdeki hekim temasının çoğunun önleyici nitelikte olması, örneğin kardiyovasküler ve pulmoner hastalık dahil olmak üzere yaşlılarda yaygın kronik hastalık durumlarının izlenmesi olabilir. Bu makale, yaşlı toplum sakinleri gruplarında fiziksel uygunluk ve sağlık sonuçları arasındaki etkileşimin uzunlamasına bir çalışmasından alınan temel verileri bildirmektedir. Bu grup yaşlandıkça, sağlık bakım sisteminin kullanımının değişen işlevsel ve sağlık durumlarıyla ilişkili olarak belirlenmesi ilginç olacaktır. Özellikle, yaşla birlikte yaygınlığı artan kardiyovasküler hastalık gibi kronik sağlık durumları, fiziksel uygunluğun sürdürülmesiyle değişir mi ve bu sağlık hizmeti kullanımını etkiler mi? |
Evde ve arabada sigara yasağı: Gerçekten ihtiyacı olanlar uygulayabiliyor mu? | Bu makale, evde ve arabada sigara içme yasağına en çok ihtiyaç duyan bireylerin, örneğin evde çocuk yaşayan veya sigara içen çok sayıda arkadaşı olan bireylerin, bu yasağı uygulayan kişiler olup olmadığı sorusunu ele almaktadır., Telefon görüşmelerine 18 yaş ve üzeri 6985 Kaliforniyalı yetişkinden oluşan temsili bir örneklem katılmıştır., Genel olarak, yetişkinlerin %76sı evde sigara içme yasağı olduğunu ve %66sının arabada sigara içme yasağı olduğunu bildirmiştir. Sigara içen veya Afroamerikalı olmak, evde çocuk olmaması, sigara içen çok sayıda arkadaşının olması ve düşük hane geliri, hem evde hem de arabada sigara içme yasağının daha düşük yaygınlığı ile ilişkilendirilmiştir (P<0,01). Çok değişkenli analizlerde, arkadaşlarının hiçbiri sigara içmiyorken sigara içmeyenlerin evde sigara içme yasağı olma olasılığı, arkadaşlarının çoğu sigara içiyorkenkine kıyasla 7,9 (95% CI = 3,56, 17,31) kat daha fazlaydı. Sigara içenler arasında, evde çocuk olması ile sigara içen arkadaş oranı arasında bir etkileşim vardı. Sigara içenlerin yalnızca %27 ila %55i evde sigara içme yasağına tabiydi; ancak arkadaşlarının çoğu sigara içiyorsa, yasak olma olasılığı çocuklu sigara içenler için (ev yasağı olanların oranı %67) evde çocuksuz sigara içenlere (ev yasağı olanların oranı %25) göre 6,1 (95% CI = 2,76, 13,68) kat daha yüksekti. | Sigara içmeyen ancak sigara içen arkadaşları olan kişiler ve evde çocuk yaşayan sigara içenler için evde ve arabada sigara içme yasağının artırılması yönünde çabalara ihtiyaç vardır. |
Yaşlıların kişisel bakım ihtiyacının karşılanması: Medicaid evde bakım harcamaları önemli mi? | Medicaid evde bakım harcamalarının, kişisel bakım konusunda yardım almayan engelli yaşlı nüfusun oranını azaltıp azaltmadığını belirlemek için., Her eyaletteki yoksul yaşlı kişi başına düşen Medicaid evde bakım harcamalarına ilişkin veriler, 1992, 1996 ve 2000 yıllarındaki Medicare Mevcut Yararlanıcı Anketi verileriyle birleştirilmiştir. Örneklem (n=6.067), günlük yaşam aktivitelerinde (GYA) en az bir sınırlaması olan, toplum içinde yaşayan yaşlı kişileri içermektedir., Tekrarlanan bir kesit analizi kullanılarak, GYA konusunda yardım alamama olasılığı, Medicaid evde bakım harcamaları, bireysel gelir, gelir ve harcama arasındaki etkileşimler ve bir dizi bireysel özellik fonksiyonu olarak tahmin edilmiştir. Medicaid evde bakım harcamaları düşük gelirli nüfusu hedef aldığından, daha yüksek gelire sahip nüfusu etkilemesi beklenmemektedir. Bu farkı, gözlemlenmeyen durum özelliklerinin tahminleri etkileyip etkilemediğini değerlendirmek için karşılaştırma grupları olarak daha yüksek gelirli grupları kullanarak kullanıyoruz., Düşük gelirli engelli yaşlılar arasında, ADL sınırlamasıyla yardım almama olasılığı, kişi başına Medicaid evde bakım harcamasının en üst çeyreğindeki eyaletlerde diğer eyaletlere göre yaklaşık yüzde 10 daha düşüktür. Daha yüksek gelirli gruplarda böyle bir ilişki gözlemlenmemiştir. Bu sonuçlar, yöntemlerin bir dizi duyarlılık analizine karşı dayanıklıdır. | Bu bulgular, Medicaid evde bakım programlarını genişletmeyi düşünen eyalet ve federal politikacılara, uzun vadeli bakıma ihtiyaç duyan düşük gelirli kişilere hizmet sundukları ve yardım alamayanların oranını azalttıkları konusunda güvence vermelidir. |
Fibratlarda homosistein yüksekliği: Sınıf etkisi midir? | Vaka kontrol ve prospektif çalışmalar, yükselmiş plazma homosistein düzeyinin aterosklerotik vasküler hastalıklar için güçlü bir risk faktörü olduğunu göstermektedir. Metotreksat, trimetoprim ve anti-epileptik ilaçlar gibi bazı ilaçlar hiperhomosistinemiye neden olabilir. Lipid düşürücü ilaçlar (kolestiramin ve niasin) ile homosistein arasında bir etkileşim olduğunu gösteren birkaç rapor bulunmaktadır. Son zamanlarda, fenofibrat ve benzafibratlar (bir fibrik asit türevi) ile homosistein plazma düzeyleri arasında bir etkileşim gösterilmiştir., Farklı fibratların plazma homosistein düzeyleri üzerindeki etkilerini değerlendirmek ve bu etkinin geri dönüşümlülüğünü ölçmek., Tip IV hiperlipidemi veveya düşük yüksek yoğunluklu lipoprotein düzeyleri olan hastalarda siprofibrat ve bezafibratın homosistein düzeyleri üzerindeki etkilerini araştırdık. Siprofibrat ile tedavi edilen grupta (n = 26) homosisteinde %57lik bir artış tespit edilirken, bezafibrat ile tedavi edilen grupta (n = 12) homosisteinde %17lik bir azalma tespit edildi. Siprofibrat ile tedavi edilen grupta homosisteindeki artış 12 haftalık tedavi boyunca devam etti ve siprofibrat tedavisinin kesilmesinden 6 hafta sonra kısmen geri döndü. | Bu sonuçlar fibratların uygulanmasından sonra plazma homosistein düzeylerinde bir artışın en azından büyüklüğü açısından bir sınıf etkisi olmadığını göstermektedir. Dahası, tedavinin kesilmesiyle geri dönüşümlüdür. |
Hafıza klinikleri bakım verenlerin yaşam kalitesini iyileştiriyor mu? | Hafıza kliniğine katılımın bakıcıların psikososyal sağlığı üzerindeki etkilerini belirlemek., Rastgele kontrollü deneme., Hafif ila orta şiddette demans hastası olan elli toplum içinde yaşayan birey ve bakıcıları., Bakıcı yükü, psikolojik morbidite ve müdahaleden 6 ve 12 ay sonra psikososyal sağlık ile ilişkili yaşam kalitesi., Bakıcıların psikososyal sağlık ile ilişkili yaşam kalitesinde, Fonksiyonel Sınırlama Profilinin (FLP) psikososyal alanıyla ölçüldüğünde 6. ayda önemli bir iyileşme görüldü (p<0,01), buna uyanıklık davranışı alt grupları (p<0,05) ve sosyal etkileşim alt grupları (p<0,01) de dahildi, denek yaşı ve başlangıç puanları ayarlandıktan sonra. Sosyal etkileşimdeki iyileşme 12. ayda korundu (p<0,05). 6 veya 12 ayda gruplar arasında bakıcı psikolojik morbiditesi (Genel Sağlık Anketi), bakıcı yükü (Zarit aile görüşmesi) veya bakıcının demans bilgisi (Demans Bilgi Testi) açısından anlamlı bir fark görülmedi. | Bu sonuçlar, hafif ila orta düzeyde bilişsel bozukluğu olan kişilerin bakıcılarının hafıza kliniğine gittiklerinde psikososyal sağlıkla ilgili yaşam kalitesinin iyileştiğini göstermektedir. Bu alanda, hafıza kliniği müdahalesini alternatif destekle karşılaştıran daha fazla araştırma yapılması önerilmektedir. |
Miyokardiyal revaskülarizasyon prosedürlerinden terapötik faydanın tahmini: Hem istirahat halindeki sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonunun hem de stres kaynaklı miyokardiyal iskeminin ölçülmesi gerekli midir? | Ejeksiyon fraksiyonunun (EF) kardiyovasküler ölümü en iyi şekilde öngördüğünü, ancak revaskülarizasyondan elde edilen göreceli sağkalım yararını tıbbi tedaviye kıyasla yalnızca iskemi ölçümlerinin öngördüğünü varsaydık., Önceden revaskülarizasyon geçirmemiş ve stres elektrokardiyografi kapılı miyokardiyal perfüzyon tek foton emisyonlu bilgisayarlı tomografi (MPS) uygulanan 5366 ardışık hastayı 2,8 +- 1,2 yıl boyunca takip ettik ve bu süre zarfında 146 kardiyak ölüm meydana geldi (%2,7, %1,0y). MPSden sonraki 60 gün içinde alınan tedavi alt grupları tanımlamak için kullanıldı (402 hastada revaskülarizasyon, %6,2sinde kardiyak ölüm meydana geldi, tıbbi tedavi ise 4964 hastada %2,4ünde kardiyak ölüm meydana geldi; P<.0001, ki2 = 18,7). Rastgele olmayan tedavi ataması için ayarlama, revaskülarizasyona sevk için lojistik regresyon modellemesine dayalı bir eğilim puanı kullandı. İskemik olan miyokard yüzdesi revaskülarizasyonun en önemli öngörücüsüydü. Genel model (çok değişkenli ki2 = 728, c indeksi = 0,89, P<10(-5)) bir eğilim puanı olarak kullanıldı. MPS sonuçları, MPS dışı yardımcı değişkenler ve kardiyak ölüm arasındaki ilişkiyi değerlendiren Cox orantılı risk analizi, MPS öncesi veriler ve eğilim puanı için ayarlama yapıldıktan sonra EFnin kardiyak ölümün öngörüsünde iskemik miyokard yüzdesinden üstün olduğunu ortaya koydu. Ancak, iskemik miyokard yüzdesi ile revaskülarizasyon arasında bir etkileşim mevcuttu; böylece EFden bağımsız olarak, az veya hiç iskemisi olmayan hastalarda tıbbi tedaviyle sağkalım oranı iyileşmişti; buna karşın artan iskemi ile revaskülarizasyonla sağkalım oranında ilerleyici iyileşmeler kaydedildi. | EF kardiyak ölümü öngörmesine rağmen, sadece indüklenebilir iskemi, revaskülarizasyondan kısa vadede fayda görecek hastaları belirler. |
Okul temelli fiziksel aktivite müdahalesi erkek ve kız çocuklarında tibial kemik kuvvetini artırmada etkili midir? | Bu 16 aylık randomize, kontrollü okul tabanlı çalışma, günlük bir fiziksel aktivite programına (Action Schools! BC) katılan 281 erkek ve kız çocuğu ile 129 aynı cinsiyetten kontrol arasında tibial kemik gücündeki değişimi karşılaştırdı. Basit ve pragmatik müdahale, ergenlik öncesi erkek çocuklarında distal tibia kemik gücünü artırdı; erken ergenlik çağındaki erkek çocuklarında veya ergenlik öncesi veya erken ergenlik çağındaki kız çocuklarında hiçbir etkisi olmadı., Çok sayıda okul tabanlı egzersiz müdahalesi BMCyi artırmada etkili olduğu kanıtlanmıştır, ancak hiçbiri büyüme sırasında artan yüklemenin kemik gücü üzerindeki etkilerini değerlendirmek için pQCT kullanmamıştır. Bu nedenle amacımız, günlük bir fiziksel aktivite programının, Action Schools! BCnin (AS! BC) başlangıçta ergenlik öncesi (Tanner evre 1) veya erken ergenlik çağındaki (Tanner evre 2 veya 3) erkek ve kız çocuklarında tibial kemik gücünü iyileştirip iyileştirmeyeceğini belirlemekti., On okul müdahale (INT, 7 okul) veya kontrol (CON, 3 okul) olmak üzere rastgele atandı. AS! BCnin kemik yükleme bileşeni, düzenli beden eğitimine ek olarak günlük bir zıplama programı (Bounce at the Bell) artı günde 15 dakika sınıf içi fiziksel aktivite içeriyordu. AS! BCye katılan 281 erkek ve kız ile 129 aynı cinsiyetten kontrolde distal tibiada (8% yer) 16 aylık kemik gücü indeksi (BSI, mg2mm4) ve tibial orta şaftta (50% yer) polar güç gerginlik indeksi (SSIp, mm3) değişimini karşılaştırmak için pQCT kullandık. Verilerimizi analiz etmek için doğrusal karışık etkiler modeli kullandık., Çocuklar başlangıçta 10,2+-0,6 yaşındaydı. Müdahale edilen erkek çocukların BSIda (+774,6 mg2mm4; %95 GA: 672,7, 876,4) CON erkek çocuklarına (+650,9 mg2mm4; %95 GA: 496,4, 805,4) göre daha fazla artış gösterme eğilimindeydi, ancak fark yalnızca ergenlik öncesi erkek çocuklarda anlamlıydı (grup x olgunluk etkileşimi için p=0,03). Müdahale edilen erkek çocukların ayrıca SSIpda (+198,6 mm3; %95 GA: 182,9, 214,3) CON erkek çocuklarına (+177,1 mm3; %95 GA: 153,5, 200,7) göre daha fazla artış gösterme eğilimindeydi. BSI ve SSIpdaki değişim CON ve INT kızları arasında benzerdi. | Bulgularımız, günlük basit ve pragmatik bir aktivite programının ergenlik öncesi erkek çocuklarında distal tibiadaki kemik gücünü artırdığını göstermektedir. Daha olgun erkek çocuklarında veya kız çocuklarında benzer bir tepkiyi ortaya çıkarmak için gereken kesin egzersiz reçetesi, doz-cevap denemesinde en iyi şekilde ele alınabilir. |
Ebeveyn ve çocuk davranışları, obsesif-kompulsif bozukluğu olan çocukların ailelerini klinik ve klinik dışı diğer ailelerden farklılaştırıyor mu? | Obsesif-kompulsif bozukluğu (OKB) olan bir çocuğa sahip ailelerde, aile etkileşimleri sırasında ebeveyn ve çocuk davranışlarını inceleyen sınırlı sayıda araştırma yapılmıştır. Çocukluk çağı OKBsi alanında çalışan bazı yazarlar, bu ailelerin karakteristik özelliği olabilecek olası ebeveyn ve çocuk davranışlarını öne sürmüş olsa da, çok az sayıda çalışma bunları metodolojik olarak sağlam bir yaklaşımla incelemeye çalışmıştır., Bu çalışma, çocuklarına OKB tanısı konan ailelerdeki ebeveynlerin ve çocukların gözlemlenen davranışlarını, çocuklarına başka anksiyete bozuklukları, dışsallaştırma bozuklukları tanısı konan ve klinik sorunları olmayan ailelerle karşılaştırmıştır. Aile tartışmaları sırasında, ebeveyn ve çocuk davranışları ve etkisi Likert ölçek sistemi kullanılarak kodlanmıştır. Aile üyeleri kontrol, sıcaklık, şüphe, kaçınma, güven, olumlu problem çözme ve bağımsızlığı ödüllendirme davranışsal boyutlarına göre derecelendirildi.Sonuçlar, OKB grubundaki ebeveynlerin ve çocukların, ebeveyn ve çocuk davranışlarına göre diğer gruplardaki ailelerden açıkça ayırt edilebileceğini gösterdi. OKBli çocukların anneleri ve babaları, çocuklarının yeteneklerine daha az güveniyordu, bağımsızlığı daha az ödüllendiriyorlardı ve olumlu problem çözmeyi kullanma olasılıkları daha düşüktü. OKB grubundaki çocuklar daha az olumlu problem çözme, sorunu çözme yeteneklerine daha az güven gösterdiler ve ebeveynleriyle etkileşimleri sırasında daha az sıcaklık gösterdiler. | OKBli bir çocuğun bulunduğu ailelerdeki ebeveynler ve çocuklar, aile etkileşimleri sırasında diğer ailelerden farklı şekilde davranırlar. Bu bulgular, farklı klinik ve klinik olmayan gruplarda gözlemlenen ebeveyn ve çocuk davranışlarıyla ilgili ilginç ve önemli keşifsel bilgiler sunar. Bu çalışmanın sınırlamaları ele alınır ve daha fazla araştırma için yönler tartışılır. |
Aspirin ile anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri arasındaki etkileşim: Kalp yetmezliği olan yaşlı erişkinlerde birlikte kullanılmalı mıdır? | Aspirinin prostasiklin inhibe edici özelliklerinin, anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörlerinin bradikinin kaynaklı prostasiklin uyarıcı etkilerine karşı etkili olup olmadığını ve böylece kalp yetmezliği hastalarında ACE inhibitörlerinin yararlı etkilerini azaltıp azaltmadığını belirlemek., Kalp yetmezliği hastalarının çoğu yaşlı yetişkinlerdir. Kalp yetmezliği, yaşlı Amerikalıların bir numaralı hastane taburcu tanısıdır. Renin-anjiyotensin sistemi, kalp yetmezliğinin patofizyolojisinde önemli bir rol oynar ve ACE inhibitörleri kalp yetmezliğinin yönetiminde temel bir rol oynar. Geniş ölçekli çift kör randomize çalışmalar, sol ventrikül sistolik disfonksiyonu ile ilişkili kalp yetmezliği olan hastalarda ACE inhibitörlerinin kullanılmasının sağkalım yararlarını göstermiştir. ACE inhibitörleri, anjiyotensin Iin anjiyotensin IIye dönüşümünü engellemeye ek olarak, bradikininin parçalanmasını da azaltır. Güçlü bir vazodilatör olan bradikinin, prostasiklin gibi vazodilatör prostaglandinlerin oluşumunu uyararak etki ederken, aspirin veya asetil salisilik asit siklooksijenaz enzimini inhibe ederek prostaglandin üretimini azaltır. Koroner arter hastalığı ve hipertansiyon kalp yetmezliğinin iki temel altta yatan nedenidir. Kalp yetmezliği hastalarının çoğu da aspirin kullanmaktadır. Günlük 80 ila 100 mg dozunda aspirinin trombositler tarafından tromboksan A2 sentezini önlediğine ve vasküler endotelde prostasiklin sentezini nispeten koruduğuna dair kanıtlar vardır. Günlük 325 mg dozunda aspirinin vazodilatör prostasiklin sentezi üzerinde önemli inhibitör etkileri vardır. Çalışmalar, kalp yetmezliği hastalarında düşük doz aspirinin hemodinamik, nörohumoral veya renal fonksiyonlar üzerinde olumsuz bir etkisinin olmadığını göstermiştir. Aspirinin prostasiklin inhibe edici etkilerinin, kalp yetmezliği hastalarında prostasiklin uyarımı aracılığıyla ACE inhibitörlerinin bazı yararlı etkilerini zayıflatıp zayıflatmadığı şu anda bilinmemektedir., Aspirin ve ACE inhibitörleri arasındaki etkileşimi araştıran büyük klinik çalışmalardan elde edilen veriler, aspirinin kalp yetmezliği hastalarında ACE inhibitörlerinin vazodilatör etkileri üzerindeki etkisini belirlemek için analiz edildi ve sonuçlar teorik ve laboratuvar bulgularına dayanarak analiz edildi. Dahil edilen çalışmalar Sol Ventrikül Disfonksiyonu Çalışmaları (SOLVD) (N=6.797), Kooperatif Yeni İskandinav Enalapril Sağkalım Çalışması II (CONSENSUS II) (N=6.090), Kaptopril ve Tromboliz Çalışması (CATS) (N=296) ve 317 denek içeren başka bir çalışmadır. Aspirin ve ACE inhibitörleri arasındaki etkileşimi araştıran bu klinik çalışmalardan elde edilen veriler 13.470 deneği içeriyordu. Deneklerin çoğu aspirin aldı. SOLVD çalışmasında, denekler aspirin veya dipiridamol aldı. Denekler ortalama yaklaşık 6 yıl boyunca takip edildi., SOLVD çalışmasında, denekler tedavi denemesinde 41,1 ay ve önleme denemesinde 37,4 ay takip edildi. Başlangıçta aspirin veya dipiridamol alan hastalar enalaprilin sağ kalım faydalarını elde etmediler, enalapril alan hastalar ise aspirinin sağ kalım faydalarını elde etmediler. Sol ventrikül sistolik disfonksiyonu (ejeksiyon fraksiyonu < %35) olan ve nispeten daha uzun bir süre (5,7 yıl) takip edilen 317 denekten oluşan oldukça küçük bir çalışmada, aspirin alan hastaların olumlu uzun vadeli prognozu, bir ACE inhibitörü alınmasından bağımsızdı. CONSENSUS II çalışmasından elde edilen verilerin retrospektif bir alt grup analizi, enalapril ve aspirin alan akut miyokard enfarktüsü (MI) olan hastaların 6 aylık ölüm oranının, sadece enalapril veya aspirin alan hastaların birleşik ölüm oranlarından daha yüksek olduğunu göstermiştir. Aspirin ile ACE inhibitörü enalapril arasındaki bu güçlü etkileşim, enalaprilin sağ kalım faydasının, aspirin de alan hastalarda, tek başına enalapril alanlara göre önemli ölçüde daha düşük olduğunu göstermektedir. Bu etkileşim, diğer ölümcül olmayan majör olaylarla ilişkilendirilmemiştir. CATS çalışmasında, düşük doz aspirin kullanımı (80 veya 100 mg), akut MIdan sonra kaptoprilin (hemen ve 1 yıllık takip) faydalı etkilerini azaltmamıştır. | Kalp yetmezliği hastalarında düşük doz aspirinin hemodinamik, nörohumoral veya renal fonksiyonlar üzerinde olumsuz bir etkisinin olmadığını göstermiştir. |
Öğretmen uzmanlık araştırmalarındaki tutarsızlıkların giderilmesi: Yapı eksikliği öğrencilerin öğretmen rehberliği aramasına neden oluyor mu? | Öğretmenlerin konu alanındaki uzmanlıklarının öğrenci başarısını hangi koşullar altında etkilediğini araştırmak.Veriler, 1989-90 yıllarında içerik uzmanı kadrolu öğretmenler, uzman olmayan kadrolu öğretmenler veya öğrenci öğretmenler tarafından yönetilen ders gruplarına katılan 1.800 Limburg Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi öğrencisinden analiz edildi. Her öğrenci ortalama 4,1 ders grubuna katıldı. Genel olarak, analiz için 4.111 veri kaydı mevcuttu. Temel analizler şunlardı: (1) öğrencilerin başarı puanları, öğretmenlerin konu alanındaki uzmanlık düzeyleri ve öğrencilerin ön bilgilerine bağlı olarak; (2) öğrencilerin başarı puanları, öğretmenlerin konu alanındaki uzmanlık düzeyleri ve eğitim birimlerinin yapı düzeylerine bağlı olarak; ve (3) farklı uzmanlık düzeylerine sahip öğretmenler tarafından yönlendirilen öğrenciler arasındaki yüksek veya düşük yapıdaki birimlerdeki başarı farklılıkları. İstatistiksel yöntemler arasında varyans analizleri yer alıyordu.Öğretmenlerin konu alanındaki uzmanlık düzeyi, öğrenci başarısı üzerinde olumlu bir etkiye sahipti. Öğrencilerin ön bilgileri ve ünitelerin yapı düzeyleri için benzer sonuçlar bulundu; öğrencilerin ön bilgileri ne kadar fazlaysa, ünite sonu testindeki performansları o kadar iyiydi; ve ünitenin yapı düzeyi ne kadar yüksekse, başarı o kadar iyiydi. Daha da önemlisi, bir yandan eğitmen uzmanlığı ile diğer yandan ön bilgi ve ünite yapısı arasında etkileşimler bulundu, eğitmen uzmanlığı özellikle ünite zayıf yapılandırılmışsa veya öğrenciler ön bilgi eksikliği bildiriyorsa önemliydi. | Sonuçlar, öğrencilerin problem tabanlı eğitimden faydalanmak için asgari düzeyde bir yapıya ihtiyaç duyduklarını göstermektedir. Bu yapı, yeni konuları anlamak için mevcut olan ön bilgi yoluyla dahili olarak sağlanabilir veya çevre tarafından neyin alakalı olduğuna ve aktivitelerin odak noktasının ne olması gerektiğine dair ipuçları şeklinde sunulabilir. Ön bilgi yetersiz kalırsa veya çevre yapıdan yoksunsa, öğrenciler yardım ve yönlendirme için öğretmenlerine yönelecektir. Bu koşullar altında, konu uzmanı bir öğretmen tarafından yönlendirilen öğrenciler, uzman olmayan bir kadro öğretmeni veya bir öğrenci öğretmeni tarafından yönlendirilen öğrencilerden daha fazla fayda sağlayabilir. Bu bulgular, öğretmen-uzmanlık araştırmasının oldukça farklı sonuçlarını açıklayabilir. |
Skuamöz hücreli özofagus kanserindeki ırksal farklılıklar alkol ve tütün kullanımıyla mı açıklanıyor? | Amerika Birleşik Devletlerinde, skuamöz hücreli özofagus kanserinin görülme sıklığı siyah erkeklerde beyaz erkeklere göre beş kat daha fazladır. Bu büyük ırksal eşitsizliği açıklayabilecek nedenler aranmaktadır., Alkol ve tütünün farklı kullanımının ABDli siyahlar arasında skuamöz hücreli özofagus kanserinin fazlalığını tam olarak açıklayıp açıklayamayacağını değerlendirdik., Üç ABD coğrafi bölgesinden 373 skuamöz hücreli özofagus kanseri vakası hastası (124 beyaz erkek ve 249 siyah erkek) ve 1364 kontrol denek (750 beyaz erkek ve 614 siyah erkek) ile yüz yüze görüşmeler içeren, popülasyona dayalı, vaka kontrol çalışması yürüttük. 1 Ağustos 1986 ile 30 Nisan 1989 tarihleri arasında beyaz ve siyah 30-79 yaş aralığındaki erkeklerde yeni teşhis edilen histolojik olarak doğrulanmış skuamöz hücreli özofagus kanseri vakaları dahil edildi., Günde birden fazla içki alkol kullanımı veveya günde en az bir paket sigara kullanımı siyahlarda skuamöz hücreli özofagus kanserlerinin %92,7sini (95% güven aralığı GA = %86,8-%98,5) oluştururken, beyazlarda bu oran %86,3tü (95% GA = %75,5-%97,1) ve siyah ve beyaz yıllık insidans oranları arasındaki farkın %94ünü oluşturuyordu. Lojistik regresyon analizinde ırk ile sürekli içki içmesigara içme değişkeni arasındaki etkileşim istatistiksel olarak anlamlıydı (iki taraflı, P = .02). İncelenen tüm düzeylerdeki alkol ve tütün kullanımının bir arada olduğu kontrollerde maruz kalma oranları siyahlar arasında biraz daha yüksekti ve insidans oranlarındaki ırksal farklılıkların küçük bir kısmını açıklıyordu. | Verilerimizde hem siyahlarda hem de beyazlarda görülen yemek borusu kanserlerinin büyük çoğunluğu alkol ve tütün kullanımıyla açıklanabilse de, alkol veveya tütünün yoğun tüketiminin siyahlarda beyazlara göre yılda 100.000de 14,9 daha fazla skuamöz hücreli yemek borusu kanseri vakasından sorumlu olmasının nedeni açık değildir. Oran oranlarındaki farklılıklar, tek başına alkol ve tütüne maruz kalma yaygınlıklarından daha çok insidans oranlarındaki ırksal farklılıkları açıklıyor gibi görünmektedir. Aynı düzeyde alkol ve tütün kullanımından kaynaklanan kanserojen riskteki bu belirgin ırksal farklılığın nedenleri bilinmemektedir, ancak alkol tüketimindeki niteliksel farklılıklar, riskleri değiştirmek için alkol veveya tütünle etkileşime giren diğer çevresel maruziyetlerdeki farklılıklar veya bu faktörlere karşı duyarlılıktaki farklılıklar bunlar arasında olabilir. |
Üniversite kampüslerinde aşırı içki tüketimi: Yasal içki içme yaşının değiştirilmesi bir fark yaratıyor mu? | Bu makale, Scribner ve arkadaşları tarafından üniversite içki içme bağlamında daha önce geliştirilen bölmeli modeli, yasal içki içme yaşının düşürülmesinin sonuçlarına ilişkin matematiksel bir modele genişletiyor., 32 ABD kampüsünden elde edilen verileri kullanarak, analizler reşit olmayan ve yasal yaştaki içki içme gruplarını, reşit olmayan ve yasal yaş grupları için farklı alkol bulunabilirliği (ıslaklık) olan sekiz bölmeli bir modele ayırıyor. Model, reşit olmayan öğrencilerin normatif içki seviyelerini gerçekte olduğundan daha yüksek olarak yanlış algılama olasılığını (yani, yanlış algılama) değerlendiriyor ve sosyal ve yoğun epizodik içki içme bölmelerindeki reşit olmayan öğrenciler arasındaki etkileşimi değiştirerek içkilerini buna göre ayarlıyor., Sonuçlar, toplam yoğun epizodik içici popülasyonunu ve yanlış algılamadaki farka olan bağımlılığını ve ayrıca reşit olmayan ıslaklığına, yasal yaştaki ıslaklığa ve içki içme yaşına olan bağımlılığını değerlendiriyor. | Sonuçlar, içki içme yaşının düşürülmesine yönelik politikaların etkili olabilmesi için yüksek ıslaklık ve düşük yaptırımların gerçekçi olmayan aşırı bir kombinasyonunun gerekli olduğunu göstermektedir. |
Ailede alkol bağımlılığı öyküsü olması naltreksonun alkol kullanımına olan etkilerini azaltır mı? | COMBINE Çalışmasından elde edilen birincil sonuçlar, naltreksonun (Revia) yoksunluk ve yoğun içmeye kadar geçen süre ölçümlerinde desteklendiğini gösterdi; ancak etki büyüklükleri mütevazıydı. Bu sonuçları nitelendiren bireysel farklılık değişkenlerinin belirlenmesi, tedavi yaklaşımlarını uygun şekilde hedefleme çabalarına yardımcı olabilir. Laboratuvar ve klinik çalışmalar, naltreksonun erkekler ve ailevi alkolizmi olanlar arasında daha etkili olduğunu buldu. Mevcut çalışma, naltreksonun üç içme sonucu üzerindeki etkilerinin moderatörleri olarak birinci derece akrabalar ve cinsiyete dayalı olarak alkolizm aile öyküsünü (FHA) araştırmak için çok düzeyli modelleme kullandı: yoksun olunan günlerin yüzdesi, içki içme günü başına içki ve yoğun içki içme günlerinin yüzdesi.Veriler COMBINE kamu veri setinden çekildi ve aktif ilaç veya plasebo artı tıbbi tedavi almak üzere rastgele seçilen katılımcıların alt örneğini (n = 603) içeriyordu., FHAnın içki içme günü başına içki üzerinde ana etkisini gözlemledik (B = 2,01, SE = .91, p = .03) böylece daha fazla FHA içki içme durumu başına daha fazla alkol kullanımıyla ilişkilendirilmiştir. FHAnın içki içme sonuçları üzerinde başka hiçbir ana etkisi gözlemlenmemiştir. Ağır içki içme günlerinin yüzdesi için önemli bir Naltrekson × Zaman etkileşimi gözlemlenmiştir (B = -1,61, SE = .69, p = .02), daha önce yayınlanan COMBINE sonuçlarıyla tutarlıdır. Üç sonuçtan hiçbiri için önemli bir Naltrekson × FHA etkileşimi gözlemlenmemiştir. Cinsiyet bu sonuçları değiştirmemiştir. | Tüm bu sonuçlar bir arada değerlendirildiğinde, FHAnın içki içme davranışı üzerinde bir etkisi olduğunu göstermektedir ancak birinci derece akrabalar arasında FHAnın bu örneklemde naltreksonun etkinliğinin bir düzenleyicisi olduğunu desteklememektedir. |
Yetişkin obezitesini etkileyen gen varyantları doğum ağırlığını etkiler mi? | Son zamanlarda yapılan genom çapındaki ilişki araştırmaları sonucunda yetişkin şişmanlığını etkileyen çeşitli obezite risk aleli tanımlanmıştır. Bu varyantların fetal vücut kompozisyonu üzerindeki potansiyel etkisini, varyantları yenidoğanın doğum ağırlığı ve ağırlık indeksi ile ilişkili olarak inceleyerek incelemeyi amaçladık. YÖNTEM,Danimarka Devlet Arşivlerindeki ebe kayıtları, nüfus tabanlı Inter99 çalışmasındaki 4.744 bireyde annenin yaşı, paritesi, doğum ağırlığı, doğum uzunluğu ve yenidoğanın prematüreliği hakkında bilgi sağladı. Yetişkin BMI veveya bel çevresi ile genom çapında ilişki gösteren yirmi dört risk aleli genotiplendirildi. Test edilen 24 risk varyantının hiçbiri, çoklu test için düzeltme yapıldıktan sonra doğum ağırlığı veya ağırlık indeksi ile ilişki göstermedi. Doğum ağırlığı, doğrusal olmayan ilişkilere izin vermek için düşük (≤10. yüzdelik), normal (10.-90. yüzdelik) ve yüksek doğum ağırlığı (≥90. yüzdelik) olmak üzere üç kategoriye ayrıldı. Gruplar arasında risk aleli sayısında fark yoktu (pu200a=u200a0.57). Yetişkin BMInin tahmininde her risk aleli ile doğum ağırlığı arasında hiçbir etkileşim gözlenmedi. Risk alelleri toplanarak bir obezite risk puanı oluşturuldu. Risk puanı fetal vücut kompozisyonuyla ilişkili değildi. Dahası, yetişkin BMInin tahmininde risk puanı ile doğum ağırlığıağırlık indeksi arasında hiçbir etkileşim yoktu. | Yetişkin obezitesiyle ilişkili 24 yaygın varyantın Danimarkalılar arasında doğum ağırlığını etkilemediği veya onunla etkileşime girmediği, bu varyantların etkilerinin ağırlıklı olarak doğum sonrası yaşamda ortaya çıktığını düşündürmektedir. |
Kanser tanısı sağlık davranışlarında değişiklik için bir tetikleyici midir? | Kanser teşhisinden sonra sağlıklı bir yaşam tarzı uzun vadeli sonuçları iyileştirebilir. Hiçbir çalışma İngilteredeki kanserden sağ kurtulanlar arasında sağlık davranışındaki değişimi incelememiş veya sağ kurtulanlarda ve kontrollerde zaman içinde davranışları izlememiştir. Sigara içmeyi, alkolü ve fiziksel aktiviteyi üç kez (kanser teşhisinden 0-2 yıl önce, teşhisten 0-2 yıl sonra ve teşhisten 2-4 yıl sonra) ve bir karşılaştırma grubunda eşleştirilmiş zamanlarda değerlendirdik., Veriler, İngilteredeki yaşlı yetişkinlerden oluşan bir kohort olan İngiliz Yaşlanma Uzunlamasına Çalışmasının 1-5. dalgalarından elde edilmiştir. Her dalgada davranışsal ölçümler alındı. Grup ve zamana göre farklılıkları ve grup-zaman etkileşimlerini incelemek için genelleştirilmiş tahmin denklemleri kullanıldı., Analizlere dahil edilen 5146 yetişkinden 433üne (%8,4) kanser teşhisi kondu. Kanser teşhisi konanların fiziksel olarak aktif olma olasılığı daha düşüktü (P<0,01) ve hareketsiz olma olasılığı daha yüksekti (P<0,001). Alkol veya sigara içme konusunda grup farklılıkları yoktu. Sigara içme, alkol ve aktivite tüm grupta zamanla azaldı. Grup-zaman etkileşimleri sigara içme (P=0,17), alkol (P=0,20), aktivite (P=0,17) veya hareketsiz davranış (P=0,86) için anlamlı değildi, ancak tanı öncesinden tanıdan hemen sonraya kadar geçici bir iyileşme eğilimi vardı. | Kanser tanısının sağlık koruyucu değişiklikleri motive ettiğine dair çok az kanıt bulduk. Sağlıklı yaşam tarzlarının önemi göz önüne alındığında, kanserden kurtulanlarda davranış değişikliği için etkili destek stratejilerinin belirlenmesi gerekiyor. |
Sınırda kişilik bozukluğu semptomlarının uzunlamasına iletim yolları: anneden çocuğa mı? | Annenin borderline semptomatolojisinin çocukların karşıladığı borderline kriterlerinin sayısını uzunlamasına tahmin ettiğine dair kanıtlar var. Ancak, olası altta yatan mekanizmalar nadiren incelenmiştir. Borderline kişilik bozukluğunun (BPD) işlemsel modellerine uygun olarak, BPD semptomları olan annelerin çocuklarına karşı uyumsuz anne-çocuk etkileşimlerinin geniş bir kavramını, duyarsız ebeveynlik ve anne-çocuk tutarsızlıkları dahil olmak üzere, çocuğun psikopatolojik davranışını bildirirken analiz ettik.Örnek, nüfus tabanlı Greifswald Aile Çalışmasından alındı ve 295 çocuktan ve biyolojik annelerinden oluşuyordu. Her ikisi de iki zaman noktasında incelendi, ilk olarak çocuklar yaklaşık 15 yaşındayken (T0) ve tekrar 5 yıl sonra (T1), yol analizleri kullanılarak., Uyumsuz anne-çocuk etkileşimleri (özellikle aşırı koruyucu ve reddedici ebeveynlik tarzı ve içselleştirme sorunlarıyla ilgili yüksek tutarsızlıklar) borderline semptomların anneden çocuğa uzunlamasına iletilmesine aracılık eder. Dahası, verilerimiz bu sonucun dürtüsellik veya dissosiyasyon gibi BPD ile ilişkili çeşitli gençlik semptomları için tutarlı olduğunu ortaya koydu. | Mevcut çalışmanın verileri, borderline semptomların anneden çocuğa iletilmesinin uyumsuz anne-çocuk etkileşimleri tarafından aracılık edildiğini göstermektedir. Bu nedenle erken ve profesyonel destek, bu çocukların ciddi psikopatoloji geliştirmesini önlemek için yararlı olabilir. |
Kudüs 70 Yaş Üstü Yaşlılar Boylamsal Çalışmasında Ölüm Oranı: Nifedipinin Rolü Var mı? | Bazı çalışmalarda kısa etkili nifedipinin yaşlı hastalarda artmış mortalite ile ilişkili olduğu bulunmuştur., Kudüste 70 yaşında (448 katılımcı) hastalar üzerinde yapılan uzunlamasına bir çalışmada uzun etkili nifedipinin etkilerini inceledik., 6,5 yıllık takipten sonra (1990-1996) 70 kişi öldü. Başlangıç değişkenlerinin toplam mortalite üzerindeki etkilerini inceledik. Hipertansiflerin mortalitesi normotansiflerden daha yüksekti, %21,2ye karşı %13,8, p = 0,01. Diüretikle tedavi edilen hastalar (n = 72), çoğunluğu hipertansifti (n = 71), diüretikle tedavi edilmeyen hastalardan (n = 375) önemli ölçüde daha yüksek mortaliteye sahipti, %45,5e karşı %14,1; p<0,001. Nifedipin ile tedavi edilen hastalarda koroner kalp hastalığı tanısının diüretik ile tedavi edilen hastalara göre daha yüksek bir yaygınlığı olmasına rağmen (%52ye karşı %35), bunların mortalite oranı diüretik ile tedavi edilen hastaların 0,8i (CI 0,4-1,4) idi. Cinsiyet, sistolik kan basıncı, kreatinin, kolesterol, konjestif kalp yetmezliği tanısı, kardiyovasküler arrest, diyabet, daha önce miyokard enfarktüsü, fiziksel aktivite, nifedipin, diğer kalsiyum kanalı ve beta blokerler ve diüretikler dahil olmak üzere çoklu lojistik regresyon modeli, yalnızca serum kreatinin ve diüretik tedavisinin toplam mortalite ile ilişkili olduğunu buldu, sırasıyla p = 0,004 ve p<0,02. İlaç kombinasyonlarını hesaba katmak için etkileşim terimleri eklendiğinde, diüretik tedavisi önemini yitirdi, ancak diüretikler ve beta blokerlerin kombinasyonu (muhtemelen daha şiddetli bir hipertansiyon formunu temsil ediyor) önemli hale geldi, p = 0,03. | Uzun etkili nifedipinin yaşlı hipertansiflerde artmış mortalite ile ilişkili olmadığı görülmüştür. |
Sezginin elektrofizyolojik kanıtı: Bölüm 2. Sistem çapında bir süreç mi? | Bu çalışma, normalde bilinçli farkındalık aralığının dışında olan bilgilerin vücudun psikofizyolojik sistemleri tarafından algılandığı bir süreç olan sezginin bilimsel olarak anlaşılmasına katkıda bulunmayı amaçlamaktadır. İki deneysel raporda (Bölüm 1 ve Bölüm 2) sunulan ilk amaç, vücudun duygusal olarak uyarıcı bir uyarana, aslında deneyimlenmesinden saniyeler önce yanıt verebileceğini gösteren önceki deneylerin sonuçlarını tekrarlamak ve genişletmekti. Yakında yayınlanacak bir yayında (Bölüm 3) sunulacak ikinci amaç, vücudun sezgisel algıda yer alan bilgileri nasıl aldığını ve işlediğini açıklayan bir teori geliştirmektir.Çalışmada, 26 katılımcıya iki deneysel koşul altında 30 sakin ve 15 duygusal olarak uyarıcı resmin sunulduğu dengeli bir çapraz tasarım kullanıldı: normal psikofizyolojik işlevin temel koşulu ve fizyolojik tutarlılık koşulu. Birincil önlemler şunları içeriyordu: cilt iletkenliği; Elektroensefalogram (EEG), kortikal olayla ilişkili potansiyellerin (ERP) ve kalp atışı ile uyarılmış potansiyellerin (HBEP) türetildiği; ve elektrokardiyogram (EKG), kardiyak yavaşlamalarınhızlanmaların türetildiği. Bu ölçümler, beyinde ve vücutta sezgisel bilginin nerede ve ne zaman işlendiğini araştırmak için kullanıldı., Burada sunulan ana bulgular şunlardır: (1) şaşırtıcı bir şekilde, hem kalp hem de beyin sezgisel bilgileri alıyor ve bunlara yanıt veriyor gibi görünüyor; (2) daha da şaşırtıcı bir şekilde, kalbin sezgisel bilgileri beyinden önce aldığına dair ikna edici kanıtlar var; (3) sakinlik ve duygusal uyaranlar için uyarı öncesi ERPlerde önemli farklılıklar vardı; (4) frontal korteks, temporal, oksipital ve parietal alanlar uyarı öncesi bilgilerin işlenmesinde yer alıyor gibi görünüyor; (5) uyarı öncesi sakinlikduygusal HBEPlerde, öncelikle tutarlı modda önemli farklılıklar vardı; (6) uyarı öncesi bilgilerin işlenmesinde önemli cinsiyet farklılıkları vardı. Özellikle kadınlarda HBEPler ile ERPler arasındaki belirgin etkileşim dikkat çekicidir; bu, kalbin ERPyi düzenlediğini ve kadınların kalpten gelen sezgisel bilgilere daha duyarlı olduğunu göstermektedir. | Genel olarak, verilerimiz kalp ve beynin birlikte sezgisel bilgileri alma, işleme ve çözmede yer aldığını göstermektedir. Bu sonuçlara ve diğer araştırmaların sonuçlarına dayanarak, sezgisel algının hem kalbin hem de beynin (ve muhtemelen diğer bedensel sistemlerin) kritik bir rol oynadığı sistem çapında bir süreç olduğu ortaya çıkmaktadır. Çalışmanın sonuçlarını açıklamak için, Bölüm 3, sezgisel algının gelecekteki olaylar hakkındaki bilgilerin spektral olarak sarıldığı bir enerji alanına nasıl eriştiğini açıklayan holografik ilkelere dayalı bir teori geliştirecektir. |
Birincil bakımda hasta memnuniyeti: Uygulayıcı türü önemli mi? | Bu çalışmanın amacı, yönetilen bakım organizasyonunun (MCO) birincil bakım uygulamasında hasta memnuniyetinin ziyaretlere katılan uygulayıcı türüyle ilişkisini değerlendirmekti., 1997 ile 2000 yılları arasında pediatri ve yetişkin tıp bölümleri tarafından sağlanan ziyaretlerden rastgele örneklemlenen 41.209 hasta memnuniyeti anketini içeren retrospektif bir gözlemsel çalışma yürüttük. Uygulayıcı ve uygulama sabit etkileriyle hasta memnuniyeti ile memnuniyetsizliğin lojistik regresyonu, uygulayıcı etkileşimi, bakıma erişim ve genel deneyim olmak üzere 3 ölçeğin her biri için tahmin edildi. Modeller, bölüme göre ayrı ayrı tahmin edildi. Bağımsız değişkenler, ziyarete katılan uygulayıcı türü ve diğer hasta ve ziyaret özellikleriydi., Hasta ve ziyaret özelliklerine göre ayarlandığında, hastaların hem yetişkin tıp hem de pediatri uygulamalarında hekim asistanıhemşire uygulayıcıları (PANP) tarafından katılan ziyaretlerde uygulayıcı etkileşiminden, MDler tarafından katılan ziyaretlere göre önemli ölçüde daha fazla memnun olma olasılığı vardı. Hastaların bakıma erişim veya genel deneyimle ilgili memnuniyeti, uygulayıcı türüne göre önemli ölçüde farklılık göstermedi. Yetişkin tıbbında, hastalar PANPlerden ziyade MDler tarafından sağlanan diyabet ziyaretlerinden daha memnundu. Aksi takdirde, uygulayıcı tipi ve belirli sunum durumunun birleşik etkileri için hasta memnuniyeti farklılık göstermedi. | Birçok hekim ve orta düzey uygulayıcı tarafından sağlanan birçok birincil bakım ziyaretinin ortalamasına göre, bu MCOdaki hastalar PANPler tarafından sağlanan bakımdan, MDler tarafından sağlanan bakımdan olduğu kadar memnundu. |
Deneysel ağrı, konuşmayla ilgili sinyallerin işitsel işlenmesini etkiliyor mu? | Termal ağrı uyarımı (46 derece C6 dakika) grubu (PS) veya ağrı uyarımı olmayan grup (NPS) olmak üzere rastgele atanan altmış üniversite öğrencisi, sinüzoidal frekans modülasyonlu sesli harf benzeri sinyalleri içeren bir hız değişimi algılama görevi (RCDT) gerçekleştirdi. Görev zorluğu, modüle edilmiş sinyallerin hızı değiştirilerek manipüle edildi (bundan sonra hız). Algılanan ağrı yoğunluğu görsel analog skala (VAS) (0-100) kullanılarak değerlendirildi., Ortalama ağrı derecesi PS grubunda yaklaşık 33 ve NPS grubunda yaklaşık 3 idi. Ağrı uyarımı RCDTde daha düşük performansla ilişkilendirildi, ancak bu eğilim istatistiksel olarak anlamlı değildi. Her iki grupta da sinyal modülasyon hızının artmasıyla performans kötüleşti (p<0,0001), hız ile ağrı etkileşimi olmadı. | Mevcut bulgular, hafif veya orta şiddette ağrının konuşmayla ilgili akustik sinyallerin işitsel işlenmesini etkilediği yönünde bir eğilim olduğunu göstermektedir. Ancak bu eğilim istatistiksel olarak anlamlı değildir. Daha yoğun ağrının işitsel işlemede daha belirgin (zararlı) etkilere yol açması mümkündür, ancak bunun deneysel olarak doğrulanması gerekmektedir. |
Stres inkontinansında üretra basıncının ölçülmesi: Faydası var mı? | Stres inkontinansı olan kadınların değerlendirilmesinde kullanılan istirahat üretra basınç profili (UPP), birçok ürodinamik ünitede rutin olarak kullanılmaktadır. Zaman ve emek alıcıdır ve tanısal değeri tartışmalıdır, ayrıca anti-inkontinans cerrahisinin sonucunu tahmin etmedeki değeri de tartışmalıdır. Burada, cerrahinin sonucunu tahmin etmedeki değerini değerlendirdik., Altmış kadın fasyal sling veya TVTye randomize edildi. Ürodinamikler ameliyattan önce, 6 ay sonra ve sonrasında yıllık olarak yapıldı. Dolum ve boşaltma sistometrisinden sonra, otururken istirahat UPP yapıldı. 1 mms hızında otomatik kateter çekme uygulandı. Ortalama okumalar elde edildi. Başarı ve başarısızlıkta ve ayrıca askı ve TVTde maksimum üretra kapanma basıncının (MUCP) karşılaştırılması ANOVA kullanılarak gerçekleştirildi. Ameliyat öncesi MUCP ve fonksiyonel üretra uzunluğu (FUL) 72,9 +- 27,9 cmH2O ve 2,4 +- 0,7 cm idi. Son takipte sırasıyla 71,1 +- 20,7 cmH2O ve 2,7 +- 0,7 cm idi. MUCP ve FUL değerleri açısından askı ve TVT arasındaki farklar anlamlı değildi. Ameliyat sonucu ile UPP parametreleri arasındaki ilişki istatistiksel olarak fark göstermedi. Ameliyatın başarısı, takip süresi ve sonuç ile zaman arasındaki etkileşimin MUCP (sırasıyla P = 0,82, 0,56 ve 0,69) veya FUL (sırasıyla P = 0,82, 0,11 ve 0,67) üzerinde anlamlı bir etkisi gösterilmemiştir. | Dinlenme UPPsinin rutin kullanımı, idrar kaçırma ameliyatının başarısının öngörülmesi açısından hiçbir ek değere sahip değildir. Takipte yardımcı olmaz ve muayenenin zamanını ve maliyetini artırır. |
Toplumda yaşayan yaşlı yetişkinlerde işlevsel değişimin izlenmesi sonucu değiştirir mi? | Yaşlı bir kişinin fiziksel işleyişi hakkında hastaya ve doktoruna sağlanan bilginin işlevsel gerilemeyi geciktirip geciktirmediğini ve sağlık sonuçlarını iyileştirip iyileştirmediğini belirlemek için Rastgele kontrollü bir çalışma yürütülmüştür; Değerlendiriciler grup tahsisine kör değildi., Çalışma bir hastane ortamındaki klinikte gerçekleştirildi., 65 yaş üstü iki yüz altmış beş toplum sakini aile hekimliği birimlerinden işe alındı.Müdahale grubu, katılımcıya ve katılımcının aile hekimine geri bildirimle birlikte fiziksel işlev değerlendirmeleri veya yalnızca işlevsel değerlendirmeler aldı. Kısa Form-36 (SF-36) kullanılarak sağlık durumu için öz bildirim ölçümleri ve klinik öncesi engellilik, alt ekstremite performans testi ve kas gücünü içeren performans ölçümleriyle birlikte kullanıldı.Engellilik puanları, F=4.78, P<or =0.05) ve SF-36nın canlılık alt ölçeği, F=7.47, P<or =0.01) dahil olmak üzere küçük, istatistiksel olarak anlamlı grupzaman etkileşimleri vardı. | Yaşlı yetişkinlere ve hekimlerine fiziksel işlevselliğin ayrıntılı değerlendirmesinin sonuçları hakkında bilgi verilmesi, müdahale ve kontrol grupları arasında işlev puanlarında anlamlı bir fark göstermedi. |
Rus tıp dergilerindeki ilaç reklamları güvenli reçeteleme için gerekli bilgileri sağlıyor mu? | Tıbbi dergilerdeki ilaç reklamlarını bilgi yeterliliği açısından incelemek., Farklı tıp alanlarını ve farklı yayın türlerini kapsayan 5 büyük Rus tıp dergisinden oluşan bir kolaylık örneği seçtik. 1998 yılında yayınlanan seçili dergilerin tüm sayılarındaki tüm reklamları değerlendirdik. Ticaret, kimyasal ve jenerik isimlerin; endikasyon ve kontrendikasyonların; farmakolojik grubun; güvenlik uyarılarının ve referansların görünme sayısını saydık. Tüm kategorilerdeki sayılar her reklam veren için toplandı., 207 farklı reklamın 397 yerleşimi vardı. Sadece 154 yerleşimde (%40) jenerik isimden bahsedildi, 177 yerleşimde (%45) herhangi bir endikasyondan bahsedildi, 42 yerleşimde (%11) güvenlik uyarıları ve kontrendikasyonlardan bahsedildi, 21 yerleşimde (%5) ilaç etkileşimleri konusunda uyarıda bulunuldu ve 8 yerleşimde (%2) referans sağlandı. En fazla reklamı veren 6 şirket ortalama olarak diğerlerinden daha az bilgi sağladı. | Rus tıp dergilerinde yayınlanan ilaç reklamlarının neredeyse hiçbiri uygun reçeteleme için gereken temel bilgileri sağlamaz. Bu, Rusyada temel bilgileri atlayan ve tüketicilerin reklamı yapılan bir ürün hakkında yanlış anlamalara yol açabilecek reklamların yasadışı olmasına rağmen böyledir. Rusyada ilaç reklamlarının gelişi çok az bilgi getirmiş ve potansiyel olarak zararlı olmuştur. |
Ankilozan spondilitte yaşam kalitesi mevsim ve hava koşullarından etkilenir mi? | Ankilozan spondilit (AS) hastalarında yaşam kalitesi (YK) ile mevsim ve hava koşulları arasındaki bağlantıları incelemek., Ortalama yaşları 47,3 yıl ve ortalama hastalık süreleri 12,8 yıl olan 146 AS hastasından oluşan bir kohort (%67si erkek), bir posta anketiyle bir yıllık süre boyunca 4 kez AS için geçerliliği kanıtlanmış AS-AIMS2 kendi kendine uygulanan bir anketi yanıtladı. Kohortun bir alt örneğinde klinik ölçümler değerlendirildi. Aynı süre boyunca günlük sıcaklık, higrometri, rüzgar hızı ve atmosfer basıncı gibi meteorolojik veriler toplandı., Bu kohortta, 106 hasta takibi tamamladı. Daha yüksek lomber omurga esnekliği (Schober indeksi), daha yüksek iklim sıcaklığı ve daha düşük rüzgar hızı ile ilişkilendirildi. Fiziksel YK yaz aylarında iyileşti, Sosyal Etkileşim yaz ve sonbaharda iyileşti, Rol YK ise kışın azaldı. Anketin tamamlanmasından önceki son 4 hafta içinde algılanan daha düşük yaşam kalitesi, daha yüksek sıcaklık ve rüzgar hızıyla ve son 2 gün içinde daha yüksek higrometre ve atmosfer basıncıyla önemli ölçüde ilişkiliydi. | Bu çalışma, özel bir anketle değerlendirilen sağlık durumu ile algılanan yaşam kalitesi arasında mevsim ve hava koşullarıyla bağlantılı olduğu yönündeki yaygın inanışa ve hastaların sık sık şikayette bulunmasına destek sağlamaktadır. |
CXCR4 aracılı meme kanseri metastazının inhibisyonu: Heparinoidlerin potansiyel bir rolü var mı? | Meme kanseri metastazının örüntüsü, meme kanseri hücrelerindeki CXCR4 ile normal dokulardaki CXCL12 arasındaki etkileşimlerle belirlenebilir. Glikozaminoglikanlar, yanıt veren hücrelere sunulmak üzere kemokinlere bağlanır. Bu çalışma, çözünür heparinoid glikozaminoglikan moleküllerinin CXCL12ye normal yanıtı bozabileceği ve böylece CXCR4 ifade eden kanser hücrelerinin metastazını azaltabileceği hipotezini test etmek için tasarlanmıştır., CXCR4 ifade eden Çin hamster yumurtalık hücrelerinin CXCL12ye yanıtının inhibisyonu, kalsiyum akışı ve kemotaksi ölçümü ile değerlendirildi. Radyoligand bağlanması, çözünür heparinoidlerin spesifik reseptör ligasyonunu önleme potansiyelini ölçmek için de değerlendirildi. İnsan meme kanseri hücre hattı MDA-MB-231 ve bir dizi alt hat, kemotaksisin heparinoid aracılı inhibisyonuna duyarlılıkları açısından değerlendirildi. Hematojen meme kanseri metastazının bir modeli oluşturuldu ve heparinoidlerin klinik olarak ilgili dozlarının CXCL12 sunumunu ve metastatik hastalığı engelleme potansiyeli değerlendirildi., Fraksiyonlanmamış heparin ve düşük molekül ağırlıklı heparin tinzaparin, reseptör ligasyonunu ve CXCR4 ekspresyonlu Çin hamster yumurtalık hücrelerinin ve insan meme kanseri hücre hatlarının CXCL12ye yanıtını inhibe etti. Heparin ayrıca CXCL12yi fare akciğerindeki parankimal hücrelerin yüzeyindeki normal ekspresyon bölgesinden uzaklaştırdı. Hem heparin hem de tinzaparinin klinik olarak ilgili iki doz rejimi, fare modelinde insan meme kanseri hücrelerinin hematojen metastatik yayılımını akciğere azalttı. | Tinzaparinin klinik açıdan önemli konsantrasyonları, CXCL12 ile CXCR4 arasındaki etkileşimi engeller ve kemokin kaynaklı meme kanseri metastazını önlemede yararlı olabilir. |
Aile hekimlerine hastaların hastalık tasvirlerini ve eylem planlarını ortaya çıkarma konusunda eğitim verilmesi, genel iletişimlerini etkiliyor mu? | Tıbbi karşılaşmalar sırasında hastalık temsilleri ve eylem planlarının tartışılmasının hastalar ve pratisyen hekimlerin (GP) iletişim kurma biçimini etkileyip etkilemediğini incelemek.Yarı deneysel bir tasarımda, 10 GP önce hastalarla her zamanki gibi bakım görüşmeleri gerçekleştirdi. 6 saatlik bir eğitimden sonra hastaların hastalık temsillerini veya eylem planlarını vurgulayan konsültasyonlar gerçekleştirdiler. Veriler, hipertansif hastalarla yapılan 70 videoya kaydedilmiş konsültasyondan toplandı ve Roter Etkileşim Analiz Sistemi kullanılarak analiz edildi.Her zamanki gibi bakım görüşmeleriyle karşılaştırıldığında, eylem planı koşulundaki iletişim yaşam tarzı sorunlarının daha fazla tartışılmasına yol açarken, hastalık temsili koşulundaki iletişim hasta endişelerinin daha fazla tartışılmasına yol açtı. Her iki deneysel koşulda da duygusal GP ifadelerinin oranı daha yüksekti ve hastalar konuşmaya daha fazla katkıda bulundu. GPler iletişim tarzlarını değiştirdiğinde, hastalar da buna göre davrandı. | Konsültasyonlar sırasında hastalık temsillerinin veya eylem planlarının açıkça ele alınması, hasta endişelerine ve yaşam tarzı konularına daha fazla dikkat edilmesini ve duygusal atmosfer ve hasta katılımı açısından hasta-aile hekimi iletişiminde genel bir iyileşmeyi sağlar. |
Solunum sağlığı, uzun süreli hava kirliliğine maruz kalmanın kardiyovasküler mortalite üzerindeki etkilerine katkıda bulunuyor mu? | Kısa ve uzun vadede yüksek düzeyde hava kirliliğine maruz kalmanın kardiyovasküler morbidite ve mortaliteyi artırabileceğine dair artan epidemiyolojik kanıtlar bulunmaktadır. Ek olarak, epidemiyolojik çalışmalar hava kirliliğine maruz kalma ile solunum sağlığı arasında bir ilişki olduğunu göstermiştir. Kardiyovasküler mortalite ile hava kirliliği arasındaki ilişkinin ne ölçüde hava kirliliğinin solunum sağlığı üzerindeki etkisinden kaynaklandığı bilinmemektedir. Bu çalışmanın amacı, yaşlı kadınlardan oluşan bir kohortta, başlangıçtaki solunum sağlığının, yüksek hava kirliliği seviyelerine uzun süreli maruz kalmanın kardiyovasküler mortalite üzerindeki etkilerine katkıda bulunup bulunmadığını araştırmaktır., 1985-1994 yılları arasında, başlangıç araştırmasında 55 yaşında olan 4750 kadından alınan verileri analiz ettik. Bu kadınların 2593ünün akciğer fonksiyonları spirometri ile test edildi. Solunum hastalıkları ve semptomları anket yoluyla soruldu. Ortam hava kirliliğine maruz kalma, sabit izleme noktalarındaki NO2 ve toplam askıda partikül konsantrasyonları ve ikametgahın ana yola olan uzaklığı ile değerlendirildi. Bu kadınların mortalite takibi 2001 ve 2003 yılları arasında gerçekleştirildi. İstatistiksel analiz için Cox regresyonu kullanıldı.Akciğer fonksiyonu bozuk veya önceden var olan solunum hastalıkları olan kadınların kardiyovasküler nedenlerden ölme riski daha yüksekti. Bozuk akciğer fonksiyonunun etkisi zamanla azaldı. Bir saniyedeki zorunlu ekspirasyon hacmi (FEV1) %80den az olan kadınların kardiyovasküler nedenlerden ölmesi öngörülen risk oranı (RR), 5 yıllık sağ kalım süresinde RR = 3,79 (95%CI: 1,64-8,74) ve 12 yılda RR = 1,35 (95%CI: 0,66-2,77) idi. Hava kirliliği seviyeleri ile kardiyovasküler ölüm oranı arasındaki ilişki güçlü ve istatistiksel olarak anlamlıydı. Ancak, bu ilişki regresyon analizine solunum sağlığı göstergeleri dahil edildiğinde yalnızca marjinal olarak değişti. Dahası, hava kirliliği ile solunum sağlığı arasında kardiyovasküler mortalite üzerinde hiçbir etkileşim tespit edilemedi; bu da solunum sağlığı bozuk olanların daha yüksek risk taşıdığını gösteriyor. | Solunum sağlığı, kardiyovasküler mortalite için bir öngörücü. 55 yaşında temel araştırmadan yaklaşık 15 yıl sonra takip edilen kadınlarda uzun süreli hava kirliliğine maruz kalma ve bozulmuş solunum sağlığı, kardiyovasküler mortalitenin artmasıyla bağımsız olarak ilişkilendirildi. |
Hayatta Kalma Yarışı: Bromus tectorum tohumları hızla çimlenerek Pyrenophora semeniperda kaynaklı ölümlerden kurtulabilir mi? | Patojen-tohum etkileşimleri tohum kaynakları için bir yarış içerebilir, böylece daha hızlı çimlenen ve rezervleri harekete geçiren tohumların, yavaş çimlenen tohumlara göre tohum ölümünden kurtulma olasılığı daha yüksek olacaktır. Bu hayatta kalma yarışı hipotezi, Kuzey Amerika tohum patojeni Pyrenophora semeniperda için, Kuzey Amerikada istilacı bir bitki olan yıllık ot Bromus tectorumun tohumları üzerinde test edildi. Bu türde, tohum çimlenme oranı uykuda kalma durumuna bağlı olarak değişir; uykuda olan tohumlar hiç çimlenmese bile yavaşça çimlenir, oysa uykuda olmayan tohumlar hızla çimlenir., Üç deneysel yaklaşım kullanıldı: (a) birincil uykuda kalma durumu ve yara tedavisi bakımından farklılık gösteren olgun tohumların yapay aşılanması; (b) birincil uykuda kalma durumu bakımından farklılık gösteren doğal olarak aşılanmış dağılmamış tohumlar; ve (c) ikincil uykuda kalma derecesi, köken habitatı ve tohum yaşı bakımından çeşitlilik gösteren devreden tohum bankasından doğal olarak aşılanmış tohumlar., Üç yaklaşımda da, yavaş çimlenen tohumlar genellikle patojen tarafından öldürülürken, hızlı çimlenen tohumlar sıklıkla kaçtı. Pyrenophora semeniperda, B. tectorum tohum bankalarını azalttı. Daha kuru habitatlardaki popülasyonlar, ılıman bir habitattaki popülasyona göre 50 kat daha fazla tohum ölüm oranına maruz kaldı. Daha eski devreden tohumlar, genç tohumlara göre %30 daha fazla ölüm oranına maruz kaldı. | Tohum ölümlerinin dramatik seviyeleri ve bu patojenin tohum taşınmasını azaltma yeteneği göz önüne alındığında, P. semeniperdanın tohum bankasını doğrudan azaltarak B. tectorumu kontrol etmek için kullanılıp kullanılamayacağını düşünmek ilgi çekicidir. |
Pasif veya aktif onayın kullanılması onay veya tamamlanma oranlarını veya diyet verilerinin kalitesini etkiler mi? | Araştırmanın beklentisi, katılımcıların tam bilgilendirilmiş onam vermesidir. Ancak, temsiliyetin sağlanması için katılımın en üst düzeye çıkarılması da gerekmektedir. 11-12u2005yaşındaki çocuklar arasında yaptığımız bir ankette, pasif veya aktif ebeveyn onayının onay, tamamlama oranları ve diyet verisi kalitesi üzerindeki etkisini inceledik., Kuzeydoğu İngilteredeki altı ortaokul., Altı ortaokula devam eden 11-12u2005yaşındaki tüm çocuklar katılmaya uygundu (n=1141).uygun her çocuğun ebeveyninin onay verip vermediği ve eksiksiz bir diyet günlüğü sunup sunmadığı; bir çocuğun diyet günlüğünü tamamlayıp tamamlamadığı ancak yalnızca katılmayı kabul eden çocuklar arasında olup olmadığı ve günlük sağlayan çocukların yetersiz bildirim yapan olarak sınıflandırılıp sınıflandırılmadığı.Ebeveynlerin aktif olmaktan çok pasif olarak onay verme olasılığı daha yüksekti. Bu fark, daha yoksun olanlar arasında daha büyüktü: En az yoksun beşte birlik kısımda OR 16,9 (95% CI 5,7 ila 50,2) ve en yoksun beşte birlik kısımda 129,6 (95% CI 39,9 ila 420,6) (etkileşim testi: yoksunluk düzeyine göre onay yöntemi, p = 0,02). Uygun olan tüm çocuklar için, pasif onay kullanıldığında tamamlanma olasılığı daha yüksekti (OR 2,8, %95 CI 2,2 ila 3,7). Yalnızca onay veren çocuklar dikkate alındığında, aktif onay yerine pasif onay kullanıldığında tamamlanma olasılığı daha düşüktü (OR 0,6, %95 CI 0,4 ila 0,9). Tamamlama oranı, yoksunluk düzeyi arttıkça azaldı; onay yöntemi için ORnin yoksunluk düzeyine göre değiştiğine dair bir kanıt bulamadık. Yetersiz bildirim değerlendirmesiyle ölçülen diyet verilerinin kalitesinin, onay yöntemine göre farklılık gösterdiğine dair bir kanıt bulunmamaktadır (OR 0,8, %95 CI 0,5-1,2). | Pasif onay, veri kalitesinden ödün vermeden daha yüksek katılım oranına ve daha temsili bir örneğe yol açtı. |
Uzun Süreli Pre Quit Bupropion Sigara İçme Alışkanlığını Söndürmeye Yardımcı Olur mu? | Bupropionun sigarayı bırakmayı teşvik ettiği mekanizmaların anlaşılması daha etkili bir tedaviye yol açabilir. Sigarayı bırakma takviyesinin azaltılması bu mekanizmalardan biri olduğu ölçüde, bırakmadan önce bupropion tedavisinin daha uzun sürmesi sigara içme davranışının yok olmasını teşvik etmelidir. 4 haftalık bırakmadan önce bupropionun (uzun süreli başlangıç) sigara bırakmadan önce sigara içme oranında ve kotininde daha fazla azalmaya ve ikincil olarak, standart 1 haftalık bırakmadan önce bupropiondan (standart başlangıç) daha fazla kısa süreli yoksunluğa yol açıp açmadığını değerlendirdik., Yetişkin sigara içenler (n = 95; 48 kadın) standart bir başlangıç grubuna (n = 48; 3 haftalık plasebo, ardından 1 haftalık bupropion bırakmadan önce) veya genişletilmiş bir başlangıç grubuna (4 haftalık bırakmadan önce bupropion; n = 47) rastgele atandı. Her iki grup da grup davranış danışmanlığı ve bırakmadan sonra 7 hafta bupropion aldı. Sigara içme oranı (ve istek, yoksunluk ve öznel etkiler) bırakma öncesi dönemde günlük olarak toplandı; biyokimyasal veriler (kotinin ve karbon monoksit) çalışma ziyaretlerinde toplandı., Bırakma öncesi dönemde, uzatılmış başlangıç grubu, standart başlangıç grubuyla karşılaştırıldığında sigara içme oranında daha büyük bir düşüş gösterdi, etkileşim p = .03. Sigara isteği ve tükürük kotinini benzer bir örüntüyü izledi, ancak ikincisi yalnızca kadınlar arasında belirgindi. Biyokimyasal olarak doğrulanmış 4 haftalık sürekli yoksunluk oranları, uzatılmış başlangıç grubunda (%53) standart başlangıç grubundan (%31) daha yüksekti, p = .033. | Bırakma girişiminden önce bupropionun uzun süreli kullanımı, bırakma öncesi dönemde sigara içme davranışını azaltır ve kısa süreli yoksunluk oranlarını iyileştirir. Veriler, takviyenin yok olması modeliyle tutarlıdır ve sigarayı bırakma için uzun süreli bupropion tedavisinin daha fazla araştırılmasını destekler. |
Hastane dışı kardiyak arrest sonrası kopeptin düzeyi 1 yıllık mortalite ile ilişkili midir? | Uzun vadeli ölüm riski yüksek olan erken hastane dışı kardiyak arrest sağ kalanlarını belirlemeye yardımcı olan dolaşımdaki biyobelirteçlerin kullanılabilirliği hala zorludur. Amacımız, üçüncül bir kardiyak arrest merkezine kabul edilen hastane dışı kardiyak arrest hastalarında kopeptin ile 1 yıllık mortalite arasındaki ilişkiyi prospektif olarak incelemekti., Geriye dönük tek merkezli çalışma., Fransa, Paristeki üçüncül kardiyak arrest merkezi., Kopeptin kabulde ve 3. günde değerlendirildi. 1 yıllık mortalite ile ilişkili hastane öncesi ve hastane içi faktörler çok değişkenli Cox orantılı analizi ile analiz edildi., Yok., İki yüz doksan sekiz ardışık hastane dışı kardiyak arrest hastası (%70,3 erkek; ortanca yaş, 60,2 yıl 49,9-71,4) Paristeki (Fransa) üçüncül bir kardiyak arrest merkezine kabul edildi. Çok değişkenli analizden sonra, daha yüksek kabul kopeptininin, eşik etkisi ile 1 yıllık mortalite ile ilişkili olduğu görüldü (tehlike oranı (5. vs. 1. beşte bir) = 1,64; %95 GA, 1,05-2,58; p = 0,03). 3. gün copeptin, doza bağlı bir şekilde 1 yıllık mortalite ile ilişkilendirilmiştir (tehlike oranı (2. ve 1. beşte bir) = 1,87; %95 CI, 1,00-3,49; p = 0,05; tehlike oranı (3. ve 1. beşte bir) = 1,92; %95 CI, 1,02-3,64; p = 0,04; tehlike oranı (4. ve 1. beşte bir) = 2,12; %95 CI, 1,14-3,93; p = 0,02; ve tehlike oranı (5. ve 1. beşte bir) = 2,75; %95 CI, 1,47-5,15; p<0,01; trend için p <0,01). Hem kabul hem de 3. gün kopeptin için, 1 yıllık mortalite ile ilişki yalnızca kardiyak kökenli hastane dışı kardiyak arrest için mevcuttu (etkileşim için p = 0,05 ve <0,01, sırasıyla). Kabul ve 3. gün kopeptin karşılıklı olarak ayarlandığında, yalnızca 3. gün kopeptin doz bağımlı bir şekilde 1 yıllık mortalite ile ilişkili kaldı (eğilim için p = 0,01). | Yüksek kopeptin düzeyleri, özellikle kardiyak kökenli hastane dışı kardiyak arrestte, hastane öncesi ve hastane içi risk faktörlerinden bağımsız olarak 1 yıllık mortalite ile ilişkilendirilmiştir. 3. gün kopeptin, yatış kopeptininden üstündü: bu, mortalite riski yüksek hastane dışı kardiyak arrest sağ kalanlarının belirlenmesine ve bu tür hastaların yakından izlenmesine olanak sağlayabilir. |
Gıda mağazasına erişim, kişilerarası faktörler ile meyve ve sebze tüketimi arasındaki ilişkileri değiştiriyor mu? | Mevcut teorik çerçeveler, sağlıklı beslenmenin bir bireyin yeteneği, motivasyonu ve çevresel fırsatlar tarafından kolaylaştırıldığını ileri sürmektedir. Yetenek ve motivasyonla ilgili faktörlerin öneminin çeşitli çevresel koşullar altında farklılık göstermesi makul olmakla birlikte, büyük ölçüde test edilmemiştir. Bu çalışma, meyve ve sebze tüketimi ile kişilerarası faktörler (yetenek ve motivasyon) arasındaki ilişkilerin büyüklüğünün, bu ürünleri satan mağazalara erişimdeki farklılıklar (çevresel fırsatlar) tarafından değiştirilip değiştirilmediğini belirlemeyi amaçlamaktadır. KONULAR, Avustralya, Victoria eyaletindeki sosyoekonomik olarak dezavantajlı mahallelerden 4335 kadının kesitsel analizi. Kendi beyan edilen meyve ve sebze tüketimi, bir dizi yetenek ve motivasyonla ilgili faktöre göre değerlendirildi. İlişkilerin mağaza erişimiyle değiştirilip değiştirilmediğini incelemek için, katılımcıların hanelerine 2 km mesafedeki süpermarketlere ve manavlara erişimle etkileşimler test edildi.Yetenekle ilgili iki faktör ve motivasyonla ilgili yedi faktörden neredeyse hepsi meyve ve sebze tüketimiyle ilişkiliydi. Genel olarak, çağrışımlar mağaza erişimi tarafından değiştirilmedi; bu da bu faktörlerin çevresel fırsatlar tarafından dengelenmediğini gösteriyor. | Bu çalışma, meyve ve sebze tüketiminde kişisel faktörlerin öneminin gıda mağazası erişimiyle değiştiği hipotezini çok az desteklemektedir. Davranış değişikliği müdahalelerini bilgilendirmek için bu konu hakkında daha fazla araştırma yapılması gerekmektedir. |
Diz osteoartriti ve yağsız kütle erkeklerde sağlık ile ilişkili yaşam kalitesine olan etkilerinde etkileşime giriyor mu? | Obezite ve diğer risk faktörlerinin diz osteoartriti (OA) ile sağlık ilişkili yaşam kalitesi (HRQOL) üzerindeki olumsuz etkisinin etkileşimini araştırmak., Hollanda Obezite Epidemiyolojisi Çalışmasına katılan 1.262 katılımcıda (yaş 45-65 yıl, %53 kadın ve medyan vücut kitle indeksi VKİ 27 kgm2(2)), diz OAsı değiştirilmiş Amerikan Romatoloji Koleji kriterlerine göre tanımlanmıştır. VKİ ve yağsız kütle (kas kütlesi için vekil olarak) biyoelektrik empedans analizi ile ve komorbiditeler öz bildirim ile değerlendirilmiştir. HRQOL, Kısa Form 36 fiziksel bileşen özeti (PCS) puanı kullanılarak değerlendirilmiştir. Diz OA ile PCS skoru arasındaki ilişkileri incelemek için yaş ve cinsiyete göre ayarlanmış ve BMI, yağsız kütle ve eşlik eden hastalıklar için tabakalandırılmış doğrusal regresyon analizleri gerçekleştirildi., Diz OA (yaygınlık %16), 7,2 puan daha düşük PCS skoruyla ilişkilendirildi (%95 güven aralığı -9,5, -4,8). PCS skoru ayrıca obezite ve eşlik eden hastalıklarla negatif ilişkiliydi; ancak diz OA ile hiçbir etkileşim görülmedi. Düşük yağsız kütle, daha düşük PCS skoruyla ilişkilendirildi ve erkeklerde diz OA ile etkileşime girdi. Eşzamanlı OA ile düşük yağsız kütle arasındaki etkileşim, OAsı olmayan ve yüksek yağsız kütleye sahip erkeklerle karşılaştırıldığında PCS skorundaki düşüşün %64üne atfedildi. | Diz OA, risk faktörleri, obezite, eşlik eden hastalıklar ve düşük yağsız kütle gibi daha düşük HRQOL ile ilişkilendirilmiştir. Erkeklerde, yağsız kütle diz OA ile etkileşime girerek, birliktelik durumunda HRQOLde ek bir azalmaya yol açmıştır. Özellikle ilkinde, yağsız kütlenin iyileştirilmesi diz OA hastalarında HRQOLyi iyileştirebilir. |
Akciğer bronşiyal fırçalama örneklerinin sıvı bazlı preparatları malignitelerin tanısı için klasik olarak hazırlanan vakalardan farklı performans gösteriyor mu? | Akciğer bronşiyal fırçalama örnekleri sıvı bazlı veya konvansiyonel yöntemlerle işlenebilir. Sıvı bazlı bir preparat (LBP) ile konvansiyonel bir preparatın doğru bir şekilde akciğer malignitesini teşhis etme yeteneği farklılık gösterebilir., Kötü huylu akciğer bronşiyal fırçalama örneklerinin LBPlerinin performansını konvansiyonel preparatların performansıyla karşılaştırmak., 553 kötü huylu akciğer bronşiyal fırçalama örneğinden gelen katılımcı yanıtları genel tanı ile uyumluluk açısından değerlendirildi. LBPlerin performansı klasik preparatların performansıyla karşılaştırıldı. Referans tanı, preparat türü, program yılları, katılımcı türü ve bu 4 faktör arasındaki etkileşim terimlerine göre performansı analiz etmek için doğrusal olmayan karma bir model kullanıldı., Kötü huylu hastalığın genel kategorisiyle uyumluluk, geleneksel Papanicolaou boyalı örneklerin %95,2sinde, modifiye Giemsa boyalı örneklerin %90,9unda ve LBP (P<.001) örneklerinin %96,9unda gözlendi. Sonuçlar bireysel referans tanıları arasında önemli ölçüde farklıydı (P<.001). LBPlerin performansı çoğu tanı için tutarlı bir şekilde daha yüksekti ve skuamöz hücreli karsinom (P = .005), küçük hücreli karsinom (P<.001) ve başka türlü belirtilmeyen metastatik karsinom (P<.001) için önemli ölçüde daha iyiydi. Tüm katılımcı tipleri küçük hücreli karsinomun LBPleri ile önemli ölçüde daha iyi performans gösterdi. Patologlar ve sitoteknologlar skuamöz hücreli karsinomun LBPleri ile önemli ölçüde daha iyi performans gösterdi. Genel tanı ve program yılları 2007-2011 ile 2001-2006 arasında önemli ölçüde daha yüksek bir uyum gözlendi (P = .006). | Sıvı bazlı preparatlar, skuamöz hücreli, küçük hücreli ve metastatik karsinomlarda önemli ölçüde daha yüksek performansla geleneksel yöntemlerden daha iyi performans gösterdi. Zamanla iyileşen performans, LBP yöntemlerinin daha sık kullanılmasını ve morfolojik bulguları yorumlama konusunda artan aşinalığı yansıtabilir. |
2,5 metrelik yürüme süresi yaşlı Meksikalı Amerikalılarda bilişsel gerilemeyi öngörüyor mu? | Yaşlı Meksikalı Amerikalılarda 8 fitlik yürüyüş süresi ile bilişsel işlevdeki zaman içindeki değişim arasındaki ilişkiyi incelemek., Kullanılan veriler Yaşlıların Epidemiyolojik Çalışması için İspanyol Yerleşik Nüfusundan alınmıştır (1993-2001)., Beş güneybatı eyaleti: Teksas, New Mexico, Colorado, Arizona ve Kaliforniya., Başlangıçta Mini-Mental Durum Sınavı (MMSE) puanı 21 veya üzeri olan, 65 yaş ve üzeri, kurumsallaşmamış iki bin yetmiş Meksikalı-Amerikalı erkek ve kadın., Sosyodemografik faktörler (yaş, cinsiyet, eğitim, medeni durum), MMSE puanı, 8 fitlik yürüyüş süresi, vücut kitle indeksi, tıbbi durumlar (inme, kalp krizi, diabetes mellitus, depresyon ve hipertansiyon) ve yakın ve uzak görme bozukluğu., Genel doğrusal karma modeller kullanılarak, en yavaş 8 fitlik yürüyüş süresine sahip deneklerin 7 yıl boyunca deneklere göre önemli ölçüde daha fazla bilişsel gerileme oranına sahip olduğu bulundu en hızlı 8 fitlik yürüyüş süresine sahip. MMSE puanları ile 8 fitlik yürüyüş süresi arasında önemli bir etkileşim vardı. En düşük 8 fitlik yürüyüş süresi dörtte birlik kısmındaki deneklerin 7 yıl boyunca bilişsel gerilemesi (tahmin=-0,32, SE=0,08; P<.001) en yüksek dörtte birlik kısımdaki deneklerden daha fazlaydı. Bu ilişki, olası karıştırıcı faktörler kontrol edildikten sonra istatistiksel olarak anlamlı kaldı. | Başlangıçta bilişsel bozukluğu olmayan yaşlı Meksikalı-Amerikalı yetişkinlerde yavaş 8 fitlik yürüme süresi, 7 yıllık bir süre boyunca MMSE puanı düşüşünün bağımsız bir öngörücüsüydü. Yavaş 8 fitlik yürüme süresi, bilişsel düşüşü önlemek veya yavaşlatmak için erken müdahale programlarından faydalanabilecek predemans durumundaki yaşlı yetişkinler için erken bir belirteç olabilir. |
Üç yıllık kardiyak resenkronizasyon tedavisi: Kalp yetersizliği ve dar QRSli hastalarda üstün faydalar elde edilebilir mi? | Kalp yetmezliği (KY) ve QRS<= 120 ms ile gelen hastalarda kardiyak resenkronizasyon tedavisinin (CRT) uzun vadeli etkilerini incelemek., Bu, CRT sistemlerinin başarılı bir şekilde implantasyonundan geçen 376 hastayı içeren prospektif, uzunlamasına bir çalışmadır ortalama yaş = 65 yıl, ortalama sol ventrikül (LV) ejeksiyon fraksiyonu (EF) = %29, ortalama QRS süresi = 165 ms, 6 dakikalık koridor yürüyüşü sırasında kat edilen ortalama mesafe (6-MHW) = 325 m. Başlangıçtaki QRS süresi, dissenkroni için ekokardiyografik kriterlere göre önceden seçilmemiş olan 45 hastada (%12) <= 120 ms ve kalan 331 hastada >120 ms idi. İki grubun başlangıç özellikleri benzerdi. Ortalama 28 aylık takip süresince kardiyak fonksiyon endekslerini, yanıt verenlerin yüzdesini ve sağkalım oranlarını değerlendirdik., Her iki grup da 6-MHWde benzer uzun vadeli artışlar ve New York Kalp Derneği fonksiyonel sınıfı ve LV sistol sonu hacminde azalmalar yaşadı (her iki grupta da tüm karşılaştırmalar P<0,0001). LVEFdeki değişikliklerin ve yanıt verenlerin yüzdesinin zaman etkileşimi, dar QRS grubu lehine anlamlı şekilde farklıydı (sırasıyla P = 0,03 ve P = 0,004), burada değişiklikler sürdürüldü ve 2 ve 3 yılda kalıcı oldu. HFden kaynaklanan uzun vadeli ölüm oranı, dar QRS kompleksli grupta geniş QRS kompleksli gruba göre daha düşüktü (P = 0,04; log-rank testi). | CRT, dissenkroni için ekokardiyografik kriterlere göre önceden seçilmemiş HF ve dar QRS ile sunulan hastalarda önemli uzun vadeli klinik, işlevsel ve sağkalım faydaları sağlar. Bu hastalara yalnızca QRS genişliği temelinde CRTyi reddetmeden önce dikkatli olunması önerilir. |
Eşleşmenin önemi var mı? | Bu çalışma, hastaların kişisel özellikleri ile aldıkları ayakta tedavi psikoterapisinin yönleri arasındaki eşleşme ve uyumsuzluk düzeyinin öngörücü geçerliliğini değerlendirdi.Önceki araştırmalarda bu örneklem için gözlemlenen hasta-tedavi etkileşimlerine dayanarak, alkol kötüye kullanımı veya bağımlılığı olan hastalar (n = 137) dört hasta ve tedavi değişkeni eşleştirmesinin her birinde eşleştirilmiş, eşleştirilmemiş veya eşleşmemiş olarak geriye dönük olarak belirlendi. Bu eşleştirmeler şunları içeriyordu: (1) hasta depresif semptomları ve terapi duygu odağı, (2) hasta özelliği öfkesi ve terapi yüzleşmesi, (3) hasta kişilerarası tepkisi ve terapi yüzleşmesi ve (4) hasta kişilerarası tepkisi ve terapi yapısı., Varyans analizleri ve lojistik regresyon, tedavi sonrası yılda yoksunluk günleri yüzdesi (PDA) ve iyileşme durumu üzerindeki eşleştirilmiş ve eşleşmemiş olmanın bireysel ve ek etkilerini değerlendirmek için kullanıldı., Dört hasta-tedavi eşleşmesinden herhangi birinde eşleşmemiş olmak, tedavi sonrası daha sık alkol kullanımının önemli bir öngörücüsüydü. Sadece iki eşleştirmede eşleştirilmiş olmak, daha az sıklıkta alkol kullanımını, yani hasta depresif semptomları olan terapi duygu odağı eşleşmelerini ve hasta tepkisi olan terapi yapısını öngördü. Eşleşmeler, aksi takdirde iyi sonuçları optimize ediyor gibi görünürken, eşleşmemişliklerin daha büyük etki boyutları vardı ve nispeten zayıf sonuçları öngörme eğilimindeydi. Veriler, tedavi sonrası PDAda eşleşmemişlik için ek bir etkinin varlığını destekledi. En fazla uyumsuzluğa sahip grup, daha az uyumsuzluğa sahip gruptan önemli ölçüde daha kötü durumdaydı. Birkaç uyumsuzluk ve uyumsuzluk da iyileşme durumunu tahmin etti ve ekleyici etkiler için bazı destekler bulundu. | Hasta nitelikleri ile tedavi arasındaki uyumsuzlukların ciddi sonuçları olduğu görülmektedir ve bu etki birden fazla uyumsuzlukla daha da büyümektedir. Öte yandan, uyumlar faydalı olsa da iyi sonuçlar elde etmek için gerekli olmayabilir. |
Duyusal manipülasyonlar, deneklerin duruş yeteneklerine bağlı olarak onları farklı şekilde etkiliyor mu? | Duyusal manipülasyonun denekleri duruş performanslarına ve kullanılan stratejilere göre farklı şekilde etkileyip etkilemediğini incelemek. Literatür, futbolcuların rekabet düzeyinin duruş performanslarını ve stratejilerini etkilediğini göstermiştir., Sekiz üst düzey (HL) profesyonel futbolcu ve dokuz bölgesel düzey (RL) futbolcu (1) bir referans koşulunda ve (2) manipüle edilmiş bir duyusal koşulda (MAN) test edilmiştir. MAN koşulu, proprioseptif ve eksteroseptif bilgilerin bozulmasından oluşuyordu. Her bir duruş koşulu için denge, iki ayak üzerinde durma duruşu testi sırasında bir kuvvet platformu kullanılarak ayak basınç merkezinin ölçülmesiyle değerlendirildi., Duruş kontrolü, iki duruş koşulunda HLde RL oyuncularına göre daha az bozulmuştu. Dahası, grup-durum etkileşimi, duyusal bilgiler manipüle edildiğinde duruş kontrolünün HLde RL oyuncularına göre daha az bozulduğunu göstermiştir. | HL futbolcuları muhtemelen RL oyuncularına göre daha iyi bir dikeylik iç modeline sahipti. Daha iyi bir duruş kontrol seviyesine sahip olan denekler, duruş düzenlemesinde duyusal manipülasyondan diğerlerinden daha az rahatsız edildi. |
HIV ve hepatit virüsü ile eş zamanlı enfekte olan hastalarda karaciğer enzim yüksekliği riski antiretroviral tedavi görenlerde daha mı fazladır? | HIVhepatit B veya C (HBV, HCV) ko-enfeksiyonunda karaciğer enzim yükselmesi (LEE) riskinin HAART (iki veya daha fazla ilaç) ile değişip değişmediğini araştırmak., Analiz, akut hepatiti olmayan ve >1 pozitif HCV antikor testi ve >1 pozitif HBV yüzey antijen testi olan ICoNA çalışmasındaki HIV pozitif hastaları kapsıyordu. LEE, başlangıç alanin aminotransferazının (ALT) >5 katı veya başlangıç değeri >40 IUl ise başlangıç değerinin >3,5 katı olarak tanımlandı. Analizde, HBV veya HCV ko-enfeksiyonu, HAART kullanımı, başlangıç ALT ve demografik özellikler LEE öngörücüleri olarak incelemek için genelleştirilmiş tahmin denklemi düzeltmeli Poisson regresyonu kullanıldı., 5272 hastanın %47,6sı HCVHBV ile ko-enfekteydi; %29,9u kadındı ve %39u intravenöz uyuşturucu kullanıcısıydı. 18 259 kişi-yıllık takip süresince 275 LEE atağı meydana geldi. HAART almak LEE riskini önemli ölçüde artırmadı ayarlanmış bağıl risk (RR), 1,19; %95 güven aralığı (GA), 0,81-1,75; P = 0,37. Eş enfeksiyon LEE riskini artırdı (ayarlanmış RR, 5,07; %95 GA, 3,47-7,48; P<0,001), HAART alınması (ayarlanmış RR, 4,99; %95 GA, 3,38-7,37) veya alınmaması (ayarlanmış RR, 6,02; %95 GA, 2,02-17,98) arasında önemli bir fark görülmedi (etkileşim için P = 0,74). Kadınlarda LEE riski erkeklere göre daha düşüktü (ayarlanmış RR, 0,59; %95 GA, 0,42-0,83; P = 0,02). | HIV ve HBVHCV ko-enfeksiyonu başlı başına HAART tarafından değiştirilmeyen LEE riskinde artışla ilişkilidir. Sadece tedavi gören kişilerde yüksek LEE oranına dayanarak, HAART ko-enfekte hastalarda HAART kullanımında dikkatli olma önerisi sorgulanabilir. |
Yorgunluğun derecesi ve rehabilitasyona olan öznel gereksinime bakılarak tıbbi rehabilitasyona onay verilmesi öngörülebilir mi? | Daha önceki çalışmalarda başvuranın öznel rehabilitasyon ihtiyacı ile tıbbi olarak belirlenen nesnel rehabilitasyon ihtiyacı arasındaki korelasyonun eksikliği tekrar tekrar rapor edilmiştir. Yorgunluk ile öznel rehabilitasyon ihtiyacı arasındaki korelasyon henüz incelenmemiştir. Bununla birlikte, yorgunluk ICDde yeterince tanımlanmamıştır, bu nedenle kronik yorgunluk ve somatik hastalıklar arasındaki etkileşimler uygun şekilde dikkate alınmamıştır. Aşağıdaki sorular dikkate alınmıştır: Rehabilitasyon için başvuran sigortalılarda kronik yorgunluk derecesi ne kadar yüksektir? Yorgunluk derecesi ile rehabilitasyon ihtiyacı arasında bir korelasyon var mıdır? Yorgunluk ve rehabilitasyon ihtiyacına göre tıbbi rehabilitasyonun onaylanması öngörülebilir mi? Sigortalılar rehabilitasyon başvurularına eşlik eden bir tarama işlemini nasıl kabul edeceklerdir?, Çalışma, 12004 ile 32004 tarihleri arasında tıbbi rehabilitasyon için başvuran emeklilik sigortası Braunschweig-Hannoverin 500 sigortalısının (cevap oranı %85,6) verilerine dayanmaktadır. Tarama aracı şunları içeriyordu: fonksiyonel aktivite, hareketlilik, sosyal destek, başa çıkma (IRES) ölçekleri, Chalder Yorgunluk Ölçeği, SCL 14, Rehabilitasyon ihtiyacı ile ilgili maddeler. İstatistiksel yöntemler olarak t-, ki (2)-testi, korelasyonlar, kovaryans analizi ve regresyon analizi kullanıldı., Rehabilitasyon talep eden hastaların %70,2si kronik yorgunluğun ilgili klinik semptomlarını bildirdi. Yaş, iş durumu, motivasyon veya işe geri dönme beklentilerinde fark yoktu, ancak cinsiyette fark vardı. Kronik yorgunluğu olan hastalar rehabilitasyon ihtiyacı için daha fazla kriteri karşıladı. Ancak tıbbi rehabilitasyonun onayı yorgunluk ve rehabilitasyon ihtiyacı ile tahmin edilemedi. Yine de sigortalılarda taramanın kabulü yüksekti. | Kronik yorgunluğu olan hastalar rehabilitasyon ihtiyacına ilişkin daha fazla kriteri karşıladı. Ancak tıbbi rehabilitasyonun onayı yorgunluk ve rehabilitasyon ihtiyacı ile tahmin edilemedi. Aktivite ve katılımın azalmasının yorgunluk derecesi ile ilişkili olduğunu varsayıyoruz. Tıbbi rehabilitasyon talep eden sigortalılar tarafından kabul edilen bir taramadan bir araştırmacının elde edebileceği bilgilerin toplanan klinik belgeleri anlamlı bir şekilde tamamlayacağı tartışılmaktadır. |
Yaşlı erkeklerde testosteronun vücut kompozisyonu üzerindeki etkisi androjen reseptör geni CAG tekrar polimorfizmi tarafından mı modüle ediliyor? | Androjen reseptörü (AR) geni, uzunluğu AR transkripsiyonel aktivitesiyle ters orantılı olan bir poliglutamin zincirini kodlayan bir CAG tekrar polimorfizmi içerir. Bu polimorfizmin yaşlı erkeklerde vücut kompozisyonuyla ilişkili testosteron (T) aktivitelerini düzenleyip düzenlemediğini araştırdık., 75-89 yaş aralığındaki toplum içinde yaşayan erkeklerde (n=159) 4 yıllık bir takip çalışmasından elde edilen verileri kullanarak kesitsel analizler gerçekleştirdik., Vücut kompozisyonu çift enerjili X-ışını absorpsiyometrisi ile değerlendirildi ve T ve AR geni CAG tekrar uzunluğu ile ilişkisi, karıştırıcı faktörler için ayarlama yapılarak ve etki modifikasyonunu inceleyerek çoklu doğrusal regresyon analizleri ile değerlendirildi., AR geni CAG tekrar uzunluğu, yaş, kilo, toplam T veya seks hormonu bağlayıcı globulin (SHBG) seviyeleri gibi karıştırıcı değişkenler için ayarlama yapılıp yapılmadığına bakılmaksızın vücut kompozisyonuyla doğrudan ilişkili değildi. Ancak, etki modifikasyonunun incelenmesi, CAG tekrar uzunluğunun T ile vücut kompozisyonu arasındaki ilişkiyi düzenlediğini gösterdi (etkileşim teriminin standardize edilmiş regresyon katsayıları: beta=0,12, P<0,01 ve beta=-0,09, P<0,05 yağsız kütle ve yağ kütlesi). Bu sonuçlar benzer modeller ve aynı yılın verileri yerine önceki 2 yılın vücut kompozisyonu değerlendirmesinin ortalama T, SHBG ve ağırlığı verileri kullanılarak doğrulandı (sırasıyla beta=0,09, P<0,05 ve beta=-0,09, P<0,05). | Bu bulgular, AR geni CAG polimorfizminin, toplumda yaşayan yaşlı erkeklerde T etkisinin vücut kompozisyonu üzerindeki denekler arası varyasyonuna mütevazı da olsa katkıda bulunduğunu düşündürmektedir. |
Psoriatik artritin seyri boyunca hastalık aktivitesinin ve klinik hasarın fiziksel fonksiyon üzerindeki etkisinin uzunlamasına bir çalışması: Etki zamanla değişiyor mu? | Sedef artriti (PsA) süresince Sağlık Değerlendirme Anketi (HAQ) ile ölçülen fiziksel işlevsellik üzerinde hastalık aktivitesi ve hasarın farklı etkilerinin olup olmadığını araştırmak., Haziran 1993 ile Mart 2005 arasında Toronto Üniversitesi PsA kliniğine gelen 382 hasta yıllık bazda > veya =2 HAQ tamamlamıştı. Her HAQ değerlendirmesi sırasında, hastalık aktivitesi ve hasarın klinik ve laboratuvar ölçümleri kaydedildi. Hastalık aktivitesi, hasar ve HAQ skoru arasındaki uzunlamasına ilişkiyi araştırmak için genelleştirilmiş doğrusal karışık etkili modeller kullanıldı. Tek bir karışık etkili modelde ortaya çıkabilecek taban etkilerinden kaçınmak için 2 parçalı bir model benimsedik., Aktif olarak iltihaplı eklem sayısı (hastalık aktivitesinin ölçüsü) ve klinik olarak deforme olmuş eklem sayısı (hasarın ölçüsü) HAQ skoruyla pozitif ve anlamlı şekilde ilişkiliydi. Ayrıca, hastalık süresi ile aktif olarak iltihaplanmış eklem sayısı arasındaki etkileşim terimleri, eritrosit sedimantasyon hızı ve sabah tutukluğunun modele dahil edilmesiyle veya dahil edilmemesiyle istatistiksel olarak anlamlıydı (sırasıyla P = 0,029 ve P<0,001). Aktif olarak iltihaplanmış eklemlerin HAQ skoru seviyesi üzerindeki olumlu etkileri, PsAnın artan süresiyle azaldı. Eklem hasarının HAQ skoru üzerindeki olumlu etkisinin zamanla arttığını öne süren daha az kanıt vardı. | Sonuçlarımız, hastalık aktivitesinin HAQ puanları üzerindeki etkisinin hastalık süresinin artmasıyla azaldığı görüşünü desteklemektedir. Klinik hasarın etkisinin hastalık süresince arttığına dair güçlü bir kanıt gösteremedik. |
Futbol başlığı, futbol topuna kafayla vurulduğunda oluşan darbeyi azaltır mı? | Futbol topuna kafayla vurma gibi, başa tekrarlayan darbelerin ölçülebilir bilişsel bozukluğa yol açabileceği konusunda artan bir endişe var. Çarpmanın ivmesini azaltmak nörolojik sekelleri azaltabilir., Dört farklı tipteki futbol başlığının darbenin ivmesini azaltmadaki etkinliğini ölçmek., Standart bir magnezyum kafa kalıbına üç eksenli bir ivmeölçer yerleştirildi. Bir futbol topu, futbol oyununda bilinen üç farklı hızda kafa kalıbında ilerletildi: 9, 12 ve 15 msn (20, 26 ve 34 mph). Ana sonuç, koruyucu başlıkla ve başlıksız bu darbelerle ilişkili kafa kalıbının maksimum ivmelenmesiydi., Maksimum ivmelenmeler 144 msn(2) ila 289 msn(2) (14,67-29,5 G, G = 9,81 msn(2)) aralığında bulundu. Çok değişkenli varyans analizi (MANOVA) yöntemleri kullanılarak kafa bantları ve kontroller karşılaştırıldığında, başlık takılı veya takılı olmadan ağırlık merkezinde ölçülen ivmelerde anlamlı bir fark yoktu (p = 0,50). Ancak, kafa bantları, basınç ve hızın etkileşim terimi F = 5,51 ve p = 0,00001de anlamlıydı. Koşullar içindeki karşıtlıklar kullanılarak, bazı kafa bantlarının en yüksek hız ve basınçta pik ivmede bir azalmaya neden olduğu bulundu. | Şu anda futbol başlığı için mevcut başlıklar, simüle edilmiş futbol başlığı sırasında darbeyi azaltma konusunda çok az yetenek göstermektedir. Ancak, test edilen en yüksek hızlarda ve basınçlarda istatistiksel olarak anlamlı azalmalar mevcuttur ve bu da kafa bantlarının daha güçlü darbeler için darbeyi azaltmada rol oynayabileceğini düşündürmektedir. |
Ayakta tedavi ihtisas eğitiminde zaman kullanımı toplum uygulamasını yansıtıyor mu? | İhtisas eğitimi sırasında uygulanan ideallerin toplum pratiğinin baskıları arasında ne ölçüde devam ettiği bilinmemektedir. Bu nedenle, bu makale aile pratiği ikamet edenleri ve deneyimli aile hekimlerinin ayaktan hasta ziyaretleri sırasında zaman kullanımını karşılaştırmaktadır., Kuzey Kaliforniyadaki bir üniversite kliniğinde 244 yeni yetişkin ayaktan hastanın 33 ikinci ve üçüncü yıl ikamet edenine yaptığı ziyaretler, Davis Gözlem Kodu (DOC) kullanılarak Kuzeydoğu Ohiodaki 92 toplum aile hekimine yapılan 277 yeni yetişkin ayaktan hasta ziyaretiyle karşılaştırılmıştır. DOC, gözlemi ziyaret süresini 20 farklı davranışsal kategoriye sınıflandırmak için kullanır ve hastalarla farklı hekim etkileşim tarzlarını yansıtır., Hasta karışımını kontrol ederek, ikamet edenler daha uzun ziyaretler yaptı, daha az teknik bir odaklanma gösterdi ve ziyaretin daha büyük bir yüzdesini sağlık davranış değişikliğini, hasta aktivasyonunu, önleyici hizmetleri, madde bağımlılığının tartışılmasını ve danışmanlığı teşvik etme çabalarına harcadı. | Deneyimli aile hekimleri, asistanlardan daha teknik ve daha az önleyici ve psikososyal yönelimli bakım sağlar. Bu, hasta karışımı, uygulama ortamı, hekim deneyimi ve toplum uygulamasının zaman ve mali baskılarındaki farklılıkları yansıtabilir. Bu bulgular, asistanlık eğitimini gerçek toplum uygulamasını daha iyi yansıtacak şekilde değiştirmek ve deneyimin ve farklı uygulama ortamlarının hastalarla hekim stili üzerindeki etkilerine dair gelecekteki çalışmalara rehberlik etmek için kullanılabilir. |
PFA-100 ile ölçülen genel trombositle ilişkili primer hemostazda trombosit agregasyonu, trombosit yapışmasından daha önemli bir katkıda bulunur mu? | PFA-100de kapanma süresi (CT) olarak ölçülen trombositle ilişkili birincil hemostaz (PRPH), trombositlerin daha yüksek kayma stresi altında yapışma ve kümeleşme yeteneklerini yansıtır. Trombosit agregasyonu ve trombosit adezyonunun CTnin gerçek değerlerine girdileri bilinmemektedir ve bu zayıf ayrım, PFA-100 ölçümünün karmaşıklığına neden olur.İki fizyolojik olgunun, trombosit agregasyonu ve adezyonunun özel katkılarını ve trombositlerin PFA-100 kartuşlarındaki tıkaç oluşumu yeteneğinin altında yatan çeşitli membran reseptörlerinin önemini tahmin etmek.Trombosit yüzey membran reseptörlerine bağlanan ligandları (GPIIb-IIIa kompleksi, kolajen reseptörleri ve purinoreseptörlerinin antagonistleri) ve GPIb-von Willebrand faktörü (vWF) etkileşiminin antagonisti olan aurintrikarboksilik asidi (ATA) antagonize eden çeşitli blokerlerin etkileri, PFA-100 ve tam kan elektrik agregometri (WBEA)., PFA-100 kolajenADP BT, GPIIb-IIIa kompleksinin blokajı yoluyla etki eden ve GPIb-vWF etkileşimini antagonize eden trombosit membran reseptör antagonistlerinin etkisini araştırmada en hassas olanıydı (GR144053F, Integrilin, ATA), buna karşın kolajen reseptörleri veya purinoreseptörleri üzerinde etki eden diğer blokerler çok daha az etkili kaldı. İncelenen GPIIb-IIIa ve GPIb antagonistleri için, WBEAdaki genel değişkenlik, PFA-100 BTdeki genel değişkenliğin çok önemli bir bölümünü (%30-60) açıkladı. | GPIIb-IIIa aracılı trombosit agregasyonu ve von Willebrand faktörünün GPIb veveya GPIIb-IIIa ile etkileşimleri PFA-100 CTnin başlıca belirleyicileri gibi görünmektedir. Aksine, trombosit agregasyonuna veveya trombosit yapışmasına katılan diğer trombosit reseptörleri, PFA-100de izlenen daha yüksek kayma stresinde kan akışında ikincil öneme ve küçük öneme sahiptir. |
Chlamydia pneumoniae trombositlere bağlanıyor ve P-selectin ekspresyonunu ve agregasyonunu tetikliyor: Kardiyovasküler hastalıkta nedensel bir rol mü? | Chlamydia pneumoniaeyi aterosklerotik kardiyovasküler hastalığa bağlayan kanıtlar artıyor. Trombositlerin kardiyovasküler hastalıklarda önemli bir rol oynadığı düşünülmektedir; ancak, şimdiye kadar trombositler aterosklerozun enfeksiyöz bir nedeni ile ilişkilendirilmemiştir. Bu çalışma, C pneumoniae ile trombositler arasındaki etkileşimi açıklığa kavuşturmayı ve muhtemelen aterosklerozun patogenezinde yeni bir mekanizma sunmayı amaçlamaktadır., C pneumoniaenin trombosit agregasyonu ve salgılanması üzerindeki etkileri lumiaggregometri ile değerlendirildi ve C pneumoniaenin trombositlere bağlanma ve P-selektin ekspresyonunu uyarma yeteneği akım sitometrisi ile analiz edildi. 1:15 klamidya:trombosit oranında C pneumoniaenin trombositlere yapıştığını ve 1 dakika sonra P-selektin ekspresyonunu tetiklediğini ve 20 dakikalık inkübasyondan sonra kapsamlı bir agregasyon ve ATP salgılanmasına neden olduğunu bulduk. Glikoprotein IIbIIIanın Arg-Gly-Asp-Ser veya abciximab ile inhibisyonu, C pneumoniae kaynaklı trombosit agregasyonunu belirgin şekilde azalttı. C pneumoniaenin polimiksin Bye maruz bırakılması, ancak sıcaklığın yükseltilmesi değil, trombosit aktivasyonu üzerindeki uyarıcı etkileri ortadan kaldırdı ve bu da klamidyal lipopolisakkaritin aktif bir rolü olduğunu düşündürdü. Buna karşılık, test edilen diğer bakterilerin trombosit fonksiyonları üzerinde hiçbir etkisi olmadı veya sadece orta düzeyde etkileri oldu. | Bulgularımız C. pneumoniaenin trombositleri nasıl aktive ettiği ve dolayısıyla ateroskleroz ve trombotik vasküler oklüzyona nasıl neden olabileceği konusunda yeni bir kavram ortaya koymaktadır. |
Kalsiyum oksalat kristallerinin böbrek tübüler hücreleri tarafından internalizasyonu: nefron segmentine özgü bir süreç mi? | Böbrekteki kristal tutulumu, kristaller ile böbrek tübüllerini döşeyen hücreler arasındaki etkileşimden kaynaklanır. Bu etkileşimler kristal tutunmasını, ardından içselleştirilmesini veya içselleştirilmemesini içerir. Burada, çeşitli renal tübüler hücre hatlarının kalsiyum oksalat monohidrat (COM) kristallerini içselleştirme yeteneğini inceledik., Kristal-hücre etkileşimleri, renal proksimal tübüle domuz böbreği (LLC-PK1), proksimaldistal tübüle Madin-Darby köpek böbreği II (MDCK-II) ve distal tübüle veveya toplayıcı kanallara (Madin-Darby köpek böbreği I (MDCK-I), sıçan korteks toplayıcı kanalı 1 (RCCD1) benzeyen hücrelerle ışık, elektron ve konfokal mikroskopi ile incelendi. Kristal bağlama gücü ve içselleştirme, radyoaktif etiketli COM ile karakterize edildi ve kantifize edildi., Mikroskopi çalışmaları, kristallerin LLC-PK1 ve MDCK-II hücrelerinin zarlarına sıkıca gömüldüğünü ve daha sonra içselleştirildiğini gösterdi. Öte yandan, kristaller MDCK-I ve RCCD1e sadece gevşek bir şekilde bağlandı ve bunlar tarafından alınmadı hücreler. LLC-PK1 ve MDCK-II tarafından mikrog10(6) hücrelerde ifade edilen kristal alımı sıcaklığa bağlıdır ve sırasıyla 30 dakikada 0,88 ve 0,15ten beş saat sonra sırasıyla 4,70 ve 3,85e kademeli olarak artarken, bu değerler MDCK-I ve RCCD1 hücrelerinde hiçbir zaman arka plan seviyelerini aşmamıştır. | COM kristallerinin proksimal tübül özelliklerine sahip renal hücrelere yapışması kaçınılmazdır ve aktif olarak bunların alımıyla takip edilirken, distal tübül veveya toplayıcı kanala benzeyen hücrelere bağlı kristaller içselleştirilmez. Kristal oluşumu genellikle renal proksimal tübülün ötesindeki segmentlerde meydana geldiğinden, kristal alımı idiyopatik kalsiyum oksalat taşı hastalığının etiyolojisinde daha az önemli olabilir. |
Greyfurt suyu oral yoldan alınan seks steroidlerinin biyoyararlanımını artırır mı? | Greyfurt suyuyla etkileşimin oral yoldan alınan cinsel steroidlerin biyoyararlanımını artırıp artırmadığını ve hangi ölçüde artırdığını doğrulamak., Pilot farmakokinetik çalışma., Palacký Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı ve Farmakoloji Enstitüsü, Olomouc; Nükleer Tıp Bölümü, Üniversite Hastanesi, Olomouc.Sekiz sağlıklı postmenopozal gönüllüye 2 mg estradiol valerat ve 100 mg mikronize progesteron verildi. Tablet uygulamasından 0, 2, 3, 5 ve 24 saat sonra kan örnekleri toplandı. Aynı deneme bir hafta sonra tekrarlandı ancak tabletler 200 ml greyfurt suyuyla yutuldu. Serum estradiol ve progesteron seviyeleri RIA ile ölçüldü. Sonuçlar istatistiksel olarak Wilcoxonun parametrik olmayan eşleştirilmiş testi kullanılarak değerlendirildi.Greyfurt suyu ortalama olarak serum estradiol (E2) ve progesteron seviyelerini hafifçe artırsa da, bu artış yalnızca tablet uygulamasından 24 saat sonra E2 seviyesi için istatistiksel öneme ulaştı. Estradiolün ortalama eğri altındaki alanı (AUC) %117ye önemli ölçüde yükseldi. Progesteronun ortalama AUCsindeki daha da büyük artış (%125e), yanıtın belirgin bireysel değişkenliği nedeniyle istatistiksel olarak anlamlı değildi. | Sonuçlarımız, greyfurt suyunun oral yoldan alınan estradiol ve progesteronun biyoyararlanımını artırabileceğini göstermektedir. Tepki, bireyler arasında belirgin şekilde değişmektedir. Bu gözlem, OC ve HRT kullanıcıları için de bir miktar önem taşıyabilir. |
Evrensel Kapsam Altında Statin Uyumundaki Sosyoekonomik Eşitsizlikler: Cinsiyet Önemli mi? | Önceki araştırmalar düşük sosyoekonomik konumun (SEP; özellikle düşük gelir) statin uyumsuzluğuyla ilişkili olduğunu göstermektedir. Kapsamı evrensel olan bir ülkede SEP ile statin uyumu arasındaki ilişkiyi, kapsanan gün oranına ek olarak grup tabanlı yörünge modellemesi kullanarak araştırdık., Finlandiya sağlık kayıtlarından elde edilen verileri kullanarak, kardiyovasküler hastalığın birincil önlenmesi için statin tedavisine başlayan 45 ila 75 yaşları arasındaki 116u2009846 kişiyi belirledik. Uyumu, başlangıçtan itibaren 18 aylık bir süre boyunca kapsanan gün oranı olarak ölçtük ve grup tabanlı yörünge modellemesiyle aylık uyuma dayalı farklı uyum kalıpları belirledik. Yaş, medeni durum, yerleşim bölgesi, klinik özellikler ve katılım payına göre ayarlandığında, düşük SEP, erkekler arasında statin uyumsuzluğuyla (kapsanan gün oranı < %80) ilişkilendirilmiştir (örneğin, en düşük ve en yüksek gelir beşte biri: olasılık oranı, 1,41; %95 güven aralığı, 1,32-1,50; temel ve yüksek dereceli eğitim: olasılık oranı, 1,18; %95 güven aralığı, 1,13-1,24; işsizlik ve istihdam: olasılık oranı, 1,17; %95 güven aralığı, 1,10-1,25). Kadınlar arasında, karşılık gelen ilişkiler farklıydı (cinsiyet-gelir beşte biri, cinsiyet-eğitim düzeyi ve cinsiyet-işgücü piyasası durumu etkileşimleri için P<0,001) ve çoğunlukla anlamsızdı. Uyum eğilimlerine dayalı sonuçlar, düşük SEPteki erkeklerin uyumda hızlı düşüş gösteren eğilimlere ait olma olasılığının yüksek olduğunu gösterdi. | Düşük SEP, erkekler arasında genel ve hızla artan statin uyumsuzluğuyla ilişkilendirilmiştir. Tersine, kadınlarda SEP ile uyumsuzluk arasındaki ilişkiler zayıf ve tutarsızdı. Grup tabanlı yörünge modellemesi, statin uyumunun dinamikleri ve SEP ile ilişkisi hakkında fikir sağlamıştır. |
Görsel davranış ölçümlerindeki değişimler sürücülerin uykululuğunun iyi bir göstergesi olabilir mi? | Bu çalışmanın birincil amacı, sürücülerin uykululuk seviyelerini ölçmek için nicel bir yöntem belirlemek amacıyla görsel davranış ölçümlerindeki değişimler ile yaş grupları arasında öznel uykululuk seviyeleri arasındaki ilişkiyi incelemekti.4 yaş grubundaki toplam 128 gönüllü sürücüden otoyollarda 2, 3 ve 4 saatlik sürekli sürüş görevlerini tamamlamaları istendi. Bu esnada sürücünün sabitleme, göz kırpma ve göz kırpma ölçümleri bir göz izleme sistemi tarafından kaydedildi ve öznel uykululuk seviyesi Stanford Uykululuk Ölçeği ile ölçüldü. Daha sonra, iki yönlü tekrarlanan ölçümler varyans analizi kullanılarak görsel davranış ölçümlerindeki değişim yaş grupları arasında zaman içinde incelendi ve bu 2 faktörün bağımlı görsel ölçümler üzerindeki etkileşimli etkileri karşılaştırıldı.Sürücülerin görsel davranış ölçümleri ve öznel uykululuk seviyeleri zaman içinde önemli ölçüde değişir ancak yaş grupları arasında değişmez. Sürücülerin göz bebeği çapı, arama açısı sapması, göz kırpma genliği, göz kırpma sıklığı, göz kırpma süresi ve kapanma süresinde yaş grubu ile sürüş süresi arasında istatistiksel olarak anlamlı bir etkileşim bulundu. Ek olarak, sürücünün öznel uykululuk seviyesindeki değişim, görsel davranış ölçümlerindeki değişimle pozitif veya negatif ilişkilidir ve bu tür ilişkiler, farklı sürüş süreleri için regresyon modellerinde ifade edilebilir. | Sürüş süresi sürücülerin uykululuğunu önemli ölçüde etkiler, bu nedenle sürekli sürüş süresi miktarı sıkı bir şekilde kontrol edilmelidir. Dahası, sürüş uykululuğu sürücülerin görsel davranış ölçümlerinin değişim oranı aracılığıyla ölçülebilir ve sürücüleri uykululuk riski konusunda uyarabilir ve dinlenme sürelerini teşvik edebilir. Bu sonuçlar trafik kazalarını ve yaralanmalarını azaltma ve önlemeye yönelik potansiyel stratejilere ilişkin fikir verir. |
İçselleştirilmiş semptomlar ve davranış sorunları: Lise birinci sınıftaki ergenlerde madde kullanımına ilişkin tekrarlayan, artan veya etkileşimli risk faktörleri var mıdır? | Mutluluk ve Sağlık Çalışmasından alınan iki yarıyıllık veri dalgası kullanıldı. Bu veriler, Los Angelesta liseye başlangıç düzeyinde başlayan 3383 ergeni (M yaş=14,1; %53ü kadın) içeriyordu. Lojistik regresyon modelleri, başlangıç düzeyindeki davranış sorunlarına, çeşitli içselleştirme bozukluklarından birinin semptomlarına (yani Sosyal Fobi ve Majör Depresif, Yaygın Anksiyete, Panik ve Obsesif-Kompulsif Bozukluk) bağlı olarak geçmiş altı aylık alkol, tütün, esrar ve takipte herhangi bir madde kullanımının olasılığını test etti ve bunların başlangıç düzeyindeki kullanım ve diğer yardımcı değişkenler için ayarlanan etkileşimlerini test etti., Davranış sorunları, takipte her madde kullanım sonucunun sağlam ve tutarlı bir risk faktörüydü. İçselleştirme-davranış komorbiditesi ayarlandığında, depresif semptomlar, alkol, tütün ve herhangi bir madde kullanımı için davranış sorunlarına göre artımlı risk taşıyan tek içselleştirme sorunuydu. Sosyal fobi hariç, herhangi bir madde kullanımını tahmin ederken her bir içselleştirme bozukluğu ile davranış sorunları arasında antagonistik etkileşimli ilişkiler bulundu; içselleştirme semptomları, düşük (yüksek davranış sorunlarına kıyasla) davranış sorunları olan gençlerde madde kullanımı için daha güçlü bir risk faktörüydü. | İçselleştirme ve dışsallaştırma sorunlarının her ikisi de genel olarak madde kullanım riskini artırsa da, daha yakından bakıldığında, özellikle içselleştirme ve dışsallaştırma sorunları birlikte görülen ergenlerde, bu risk yollarında önemli nüanslar ortaya çıkar. |
İlaç dirençli epilepsi hastalarında IL-1β, TNF-α ve IL-6 gen polimorfizmi tedavi yanıtını etkiliyor mu? | Proinflamatuar sitokinler epilepsili hastalarda önemli bir patofizyolojik rol oynayabilir. Epilepside proinflamatuar sitokinleri kodlayan genlerin rolünü anlamak için bu çalışmada IL-1β-511C>T (rs16944), TNF-α-308G>A (rs1800629) ve IL-6-174G>C (rs1800795) genlerinin promotör bölgelerinin polimorfizmlerini değerlendirmeyi ve bu genler arasındaki etkileşimi, nöbet duyarlılığını, nöbet sıklığını ve tedaviye yanıtı etkilemede incelemeyi amaçladık., Polimorfizmin karşılaştırmalı sıklığı, Kuzey Hindistan nüfusunda epilepsi hastası (PWE) ve yaş ve cinsiyet açısından karşılaştırılabilir 110 etnik olarak eşleştirilmiş sağlıklı bireyden oluşan bir grupta PCR-RFLP kullanılarak rs16944, rs1800629 ve rs1800795teki aleller ve genotipler rs1800795in epilepsiye yatkınlık olasılığını etkilemediği bulundu. Ayrıca bu genlerin olası dokuz kombinasyonunun gen-gen etkileşimi epilepsi ile herhangi bir pozitif ilişki göstermedi. rs1800795in genotipi ve alelik sıklığı nöbet sıklığında (nöbet sayısı6 ay) ve ilaca dirençli epilepside önemli bir ilişki gösterdi (p<0,05). Ancak rs16944 ve rs1800629un genotipi ve alelik sıklığının böyle bir etkisi olduğu bulunmadı. | Bu çalışma, rs16944, rs1800629 ve rs1800795 polimorfizminin Kuzey Hindistan popülasyonunda epilepsi için güçlü bir duyarlılık faktörü olarak hareket etmediğini göstermektedir. rs1800795in nöbet sıklığı ve ilaca dirençli epilepsi ile genotiple ilişkisi, belirli bir polimorfik gen setinin epilepside nöbetleri ve terapötik yanıtı etkileyebileceği sorununu gündeme getirmektedir. |
Yaşlılarda kronik hastalıklar ve engellerin engellilikle ilişkisi: Bir on yıllık değişim mi? | Yaşlı yetişkinler arasında kronik hastalık, sakatlık ve engellilik arasındaki ilişkinin zaman içinde nasıl değiştiği hakkında çok az şey bilinmektedir., Kronik hastalık ve sakatlık ile belirli bir sakatlık arasındaki ilişkilerin zaman içinde nasıl değiştiğini incelemek., Sağlık ve Emeklilik Çalışmasının son 3 dalgasının tekrarlanan kesitsel analizi ve ardından zaman etkileşimi değişkenleri kullanılarak derlenmiş örneğinin incelenmesi., Konular, 1998, 2004 ve 2008 yıllarında 65 yaş ve üzeri olan 10.390, 10.621 ve 10.557 toplumda yaşayan yetişkini içeriyordu., : Hipertansiyon, kalp hastalığı, kalp yetmezliği, felç, diyabet, kanser, kronik akciğer hastalığı ve artrit dahil olmak üzere kronik hastalıkların anket tabanlı geçmişi; biliş, görme ve işitme dahil olmak üzere bozukluklar; ve hareketlilik, günlük yaşamın karmaşık aktiviteleri (GYA) ve öz bakım GYA dahil olmak üzere sakatlık., Zaman içinde, kronik hastalıklar ve bozukluklar ile sakatlık arasındaki ilişki büyük ölçüde değişmedi; Ancak hipertansiyon ve kompleks ADL engelliliği arasındaki ilişki 1998den 2004 ve 2008e kadar zayıfladı olasılık oranı (OR) = 1,24; %99 güven aralığı (GA), 1,06-1,46; OR = 1,07; %99 GA, 0,90-1,27; OR = 1,00; %99 GA, 0,83-1,19, sırasıyla, hipertansiyon ve öz bakım engelliliğinde de aynı durum söz konusuydu (OR = 1,32; %99 GA, 1,13-1,54; OR=0,97; %99 GA, 0,82-1,14; OR = 0,99; %99 GA, 0,83-1,17). Diyabet ile kişisel bakım engeli arasındaki ilişki 1998den 2004e ve 2008e kadar güçlendi (OR = 1,21; %99 CI, 1,01-1,46; OR = 1,37; %99 CI, 1,15-1,64; OR = 1,52; %99 CI, 1,29-1,79), akciğer hastalığı ve kişisel bakım engeli için de aynı şey geçerliydi (OR = 1,64; %99 CI, 1,33-2,03; OR = 1,63; %99 CI, 1,32-2,01; OR = 2,11; %99 CI, 1,73-2,57). | Hastalıklar, bozukluklar ve engellilik arasındaki ilişkiler büyük ölçüde değişmemiş olsa da, engellilik hipertansiyonla daha az, diyabet ve akciğer hastalıklarıyla daha fazla ilişkilendirilmeye başlandı. |
Eş zamanlı iki dillilik çocukların özgül dil sorunlarını ağırlaştırıyor mu? | Katılımcılar, belirli dil sorunları olan (LANG grubu, N = 56) veya tipik olarak gelişen (CONTR grubu, N = 60) 5 ila 7 yaşlarındaki çocuklardı. Yetmiş üç çocuk İsveççe-Finlandiya iki dilliydi ve 43ü İsveççe konuşan tek dilliydi. Değerlendirmeler (İsveççe) ifade dili, anlama, tekrarlama ve sözel bellek testlerini içeriyordu., Tanım gereği, LANG grubu tüm dil testlerinde CONTR grubundan daha düşük puanlara sahipti. İki dilli grup, yalnızca vücut parçası adlandırma testinde tek dilli gruptan daha düşük puanlara sahipti. Önemlisi, grup (LANG veya CONTR) ve iki dillilik arasındaki etkileşim dil puanlarının hiçbirinde önemli değildi. | Eşzamanlı iki dillilik, belirli dil sorunlarını ağırlaştırmaz ancak hem belirli dil sorunları olan hem de olmayan çocuklarda kelime dağarcığının daha yavaş gelişmesine neden olabilir. Avantajları da göz önünde bulundurulduğunda, iki dilli bir yetiştirme, belirli dil sorunları olan çocuklar için de bir seçenektir. Değerlendirmede, kelime dağarcığı testleri iki dilliliğe duyarlı olabilir, bunun yerine kavrama, sözdizimi ve sözcük olmayan tekrarı değerlendiren testler daha az önyargılı yöntemler sağlayabilir. |
Sosyoekonomik statü veya kültürel uyum, etnik köken ile inme öncesi hipertansiyon tedavisi arasındaki ilişkiyi değiştirir mi? | Sosyoekonomik durum ve kültürel uyum, inme öncesi etnik köken ile hipertansiyon tedavisi arasındaki ilişkiyi değiştirebilir. İnme öncesi hipertansiyon tedavisini, popülasyona dayalı bir inme gözetim projesinde etnik kökene, eğitime (sosyoekonomik durumun temsilcisi) ve İngilizce yeterliliğine (EP; kültürel uyumun temsilcisi) göre değerlendirdik., 2000-2006 yılları arasında Corpus Christide Beyin Saldırısı Gözetimi projesinde ilk kez inme geçiren ≥45 yaşındaki 763 hasta arasında, inme sırasında kendi kendine bildirilen hipertansiyon tedavisini etnik kökene göre (Meksikalı Amerikalı MA ve İspanyol kökenli olmayan beyaz NHW) genel örneklemde, eğitim katmanları içinde (<lise, lise,>lise) ve MAları kendi kendine bildirilen EPye (sınırlı ve yeterli) göre dikotomize ettikten sonra inceledik. Lojistik regresyon yaş, cinsiyet, eğitim, diyabet mellitus, koroner arter hastalığı, hiperkolesterolemi ve sağlık sigortası için ilişkileri ayarladı., NHWler ve MAlar benzer hipertansiyon tedavisi bildirdiler (%84e karşı %86; P=0,53). Hipertansiyon tedavisi lise altı tabakada NHWler için %84 ve MAlar için %90 (P=0,18), lise altı tabakada NHWler için %87 ve MAlar için %75 (P=0,07) ve lise üstü tabakada NHWler için %81 ve MAlar için %78 (P=0,73) idi (etnik köken-eğitim etkileşimi, P=0,09). Hipertansiyon tedavisi NHWler için %83, EPli MAlar için %87 (PvsNHWler=0,35) ve sınırlı EPli MAlar için %90dı (PvsNHWler=0,13; etnik köken-EP etkileşimi, P=0,22). Hipertansiyon tedavisi sigortasız hastalarda (ayarlanmış olasılık oranı, 0,13; %95 güven aralığı, 0,03-0,60) veya ≤6 ay boyunca doktor ziyareti olmayan hastalarda (ayarlanmış olasılık oranı, 0,09; %95 güven aralığı, 0,03-0,24) daha düşüktü. | Sosyoekonomik statünün veya kültürel uyumun, inme öncesi hipertansiyon tedavisi ile etnik köken arasındaki ilişkiyi değiştirdiğine dair bir kanıt bulamadık. |
Kentsel form ve psikososyal faktörler: Boş zaman yürüyüşlerinde etkileşime giriyorlar mı? | Bu kesitsel çalışma, boş zaman yürüyüşü için kentsel form özellikleri ve bireysel psikososyal faktörler arasındaki doğrudan ilişkileri ve etkileşimleri keşfetmek için yürüyüş ihtiyaçları hiyerarşisine ilişkin bir sosyo-ekolojik modelin uyarlamasını kullanır., Yetişkinlerden (25-74 yaş) alınan anket verileri (n = 736) ve Eindhovendaki (Hollanda) 14 mahallede yapılan sistematik saha gözlemleri kullanıldı. Kentsel form özelliklerini (erişilebilirlik, güvenlik, rahatlık ve zevk) ve bireysel psikososyal faktörleri (tutum, öz yeterlilik, sosyal etki ve niyet) boş zaman yürüyüşünün iki tanımıyla, yani herhangi bir boş zaman yürüyüşü ve Hollanda fiziksel aktivite normuna göre yeterli boş zaman yürüyüşüyle ilişkilendirmek ve bunların etkileşimlerini keşfetmek için çok düzeyli lojistik regresyon modelleri kullanıldı., Boş zaman yürüyüşü psikososyal faktörlerle ilişkiliydi ancak kentsel çevrenin özellikleriyle ilişkili değildi. Yeterli boş zaman yürüyüşü için, tutum ve çeşitli kentsel biçim özellikleri arasında etkileşimler bulundu ve bu da olumlu kentsel biçim özelliklerinin yalnızca fiziksel aktiviteye karşı daha az olumlu tutuma sahip sakinlerde boş zaman yürüyüşüne katkıda bulunduğunu gösterdi. Buna karşılık, yürüyüşe erişilebilir bir mahallede yaşamak, daha az sosyal etki bildirenlere kıyasla fiziksel aktiviteye katılmak için olumlu bir sosyal etki deneyimleyen sakinler arasında boş zaman yürüyüşüyle daha güçlü bir şekilde ilişkilendirildi. | Bu çalışma, mahalle ortamı ile bireysel psikososyal faktörler arasında boş zaman yürüyüşünü açıklamada bir etkileşim olduğuna dair bazı kanıtlar gösterdi. Etkileşimin belirli mekanizması, psikososyal faktör ve çevresel faktörün belirli kombinasyonuna bağlı olabilir. Kentsel form ile boş zaman yürüyüşü arasındaki ilişkinin eksikliği, kısmen mahalleler arasındaki kentsel form özelliklerindeki küçük farklılıklardan kaynaklanıyor olabilir. |
Kapsaisin, 22 derece Cde suya daldırıldığında erkeklerin fizyolojik ve termal tepkilerini etkiler mi? | Kapsaisin, yetişkin sıçanlarda vücut sıcaklığında ve metabolizmada doza bağlı bir düşüşe neden olarak termoregülasyonu değiştirir. Mevcut araştırma, soğuk suya daldırılmadan önce kapsaisin (CAP: 2 mg.kg(-1) vücut ağırlığı) ile plasebo (PL: bir maltodekstrin kapsülü) verilen erkeklerdeki termal ve metabolik tepkileri inceledi., 20-28 yaşlarındaki yedi Kafkasyalı erkek, 120 dakika boyunca iki kez 22 derece Cye (PLye karşı CAP) daldırıldı. Aşağıdakiler incelendi: metabolizma (M; Wm(-2)), rektal sıcaklık (Tre; derece C), ortalama cilt sıcaklığı (Tsk; derece C), doku yalıtımı (I; derece Cm(-2).W(-1) ve karbonhidrattan elde edilen enerjinin oranı (%CHO)., M, Tre, I ve Tsk için değişkenler zaman içinde birlikte bir araya getirildiğinde tedaviler (PL ve CAP) arasında anlamlı bir fark yoktu. Ancak, Tre (p = 0,0003), Tsk (p = 0,0147) ve M (p = 0,0036) için zaman içinde anlamlı farklar tespit edildi. %CHO değerleri, tedavi için ana etkiyi (p = 0,0210) göstererek CAP (46,7-+25,9%) tedavisinin, PL (75,0+-21,9%) tedavisine kıyasla enerji sağlama için karbonhidrat kullanımına daha az bağımlı olduğunu göstermektedir. Ek olarak, tedavi x zaman etkileşimi anlamlıydı (p = 0.0096) burada, PL sadece 5 dakikada CAPden farklıydı. | Bu verilerden, M, Tre ve Tsknin zamana göre farklılık göstermesine karşın, CAP (karbonhidrattan elde edilen enerji yüzdesini farklı şekilde etkileyen) beslemesinin, akut soğuk suya daldırma sırasında erkeklerin termal ve metabolik tepkilerini farklı şekilde etkilemediği anlaşılmaktadır. |
Sağlıklı gıda dükkanlarının tavsiyesi: Klinik olarak güvenli mi? | Sağlık mağazası personelinin ciddi patolojiyle ilişkili semptomları tanımlayan birine özel terapötik önerilerde bulunup bulunmadığını ve bu kişiyi geleneksel tıbbi bakıma yönlendirip yönlendirmediklerini belirlemek için., Katılımcı gözlem kullanılarak yapılan nicel anket., İç Londrada bitkisel, homeopatik veya besinsel ilaçlar satan sağlıklı gıda mağazaları., Bir araştırmacı 29 sağlıklı gıda mağazasını ziyaret etti ve yakın zamanda başlayan şiddetli, günlük baş ağrılarından muzdarip olduğunu iddia etti. Araştırmacı, sağlık mağazası personelinin tanı bilgisi alıp almadığını; herhangi bir terapötik müdahaleyi önerdiğini; bir pratisyen hekime görünmeyi sorup sormadığını veya önerdiğini; geleneksel ilaç kullanımını sorup sormadığını kayda aldı. Etkileşimlerin kodlanması iki araştırmacı tarafından bağımsız olarak gerçekleştirildi., İki mağaza hariç hepsi belirli bir terapötik müdahaleyi önerirken, dörtte birinden azı bir pratisyen hekime danışmayı önerdi. Kırk iki farklı müdahale önerildi. Verilen tavsiyelerde çok az tutarlılık vardı. | Sağlıklı gıda dükkanlarının tavsiyede bulunmak için hangi koşullar altında girişimde bulunmaları gerektiğini ve herhangi bir terapötik öneride bulunmalarının temelini gözden geçirmeleri gerekir. Reçetesiz bitkisel, homeopatik ve sağlıklı gıda ürünleri satan dükkanlar, İngilteredeki ana caddelerin ortak bir özelliğidir. Bu tür dükkanlar müşterilerine yararlı bir sağlık bilgisi ve tavsiyesi kaynağı olabilir, ancak önerileri yanlış veya uygunsuz olursa, örneğin bilinen bir faydanın tedavisini geciktirerek zarara da yol açabilir. |
Çocukların fiziksel engelli bir akranıyla aktivite paylaşma isteği: Sınıf arkadaşlarımdan daha istekli miyim? | Çocukların fiziksel engelli olarak sunulan bir akranıyla aktivite paylaşma isteğini etkileyen faktörleri incelemek.Katılımcılar, yürüyen bir çocuğun veya tekerlekli sandalyedeki aynı çocuğun videosunu izlemek üzere rastgele atanan 120 ilkokul çocuğuydu. Paylaşılan Aktiviteler Anketinde (SAQ), kendi isteklerini (SAQ-Ben) ve sınıf arkadaşlarının çocukla aktivitelere katılma isteklerine ilişkin algılarını (SAQ-Diğerleri) derecelendirdiler.SAQ-Ben derecelendirmeleri, tekerlekli sandalyedeki akran için sürekli olarak daha yüksekti. SAQ-Diğerlerinde, tekerlekli sandalyedeki çocuğu destekleyen farklılıklar ortadan kalktı ve bu çocuğun derecelendirmeleri, SAQ-Ben derecelendirmelerinden daha düşüktü. Yürüme durumu ile yaş veya derecelendiricinin cinsiyeti veya paylaşılan aktivite türü tercihi arasında hiçbir etkileşim bulunamadı. | Çocuklar tekerlekli sandalyedeki akranlarına karşı oldukça olumlu niyetler gösterdiler, ancak sınıf arkadaşlarına atfedilen niyetler daha az olumluydu; bu da sosyal arzu edilirliğin kendi derecelendirmelerini etkilediğini gösteriyor. |
Subsets and Splits