soru
stringlengths 13
253
| bağlam
stringlengths 70
4.57k
| uzun_cevap
stringlengths 58
1.19k
|
|---|---|---|
İkili bir karışımın organizasyonu, bileşenlerinin yüzey enerjisinden, kohezyon parametresinden ve parçacık boyutundan tahmin edilebilir mi? | Bu çalışmanın amacı, çeşitli malzemelerin birbirleriyle karıştırılmasıyla oluşan üç fiziksel parametre (yüzey enerjisi, kohezyon parametresi ve parçacık boyutu) ile birkaç ikili karışımın organizasyonunu ilişkilendirmekti., Dört farmasötik bileşik, yüzey enerjileri ve kohezyon parametreleri için seçildi. İkili karışımlar, farklı elenmiş fraksiyonlardan hazırlandı. Parçacıklar arasındaki etkileşimlerin sıklığı ve doğası, taramalı elektron mikroskobu ile gözlendi., Beklendiği gibi, etkileşimler hem enerjetik hem de karıştırılan iki bileşiğin bağıl parçacık boyutu tarafından belirlendi; ikincisi, etkileşim modunu belirledi. Ancak, parçacık boyutu karışımların organizasyonunu etkileyen tek faktör değildi; çünkü bazen bir malzemenin küçük parçacıkları diğerinin daha kaba parçacıklarına yapışmazdı. Bu nedenle, yüzey enerjisinden türetilen bir parametre olan ¿(BA)lambda - (AB)lambda¿, karıştırılan parçacıklar arasındaki etkileşim potansiyelinin değerli bir tahmin aracı gibi görünmektedir. Bileşiklerin kohezyon parametreleri ile elde edilen karışımların organizasyonu arasında herhangi bir korelasyon bulunamamıştır. | Yüzey enerjisi ve parçacık boyutu ikili bir karışımın organizasyonunda önemli bir rol oynar. Ancak, karıştırılan fraksiyonlar arasında gözlemlenen etkileşimleri ayrı ayrı açıklayamazlar çünkü güvenilir tahminler her iki özelliğin de kullanılmasını gerektirir. |
İmplantasyon tekniği elektrot başarısızlığını etkiler mi? | Farklı elektrot implantasyon tekniklerinin implant süresine bağlı olarak elektrot başarısızlığını etkileyip etkilemediğini analiz etmeyi amaçladık., Elektrot başarısızlığı nedeniyle 82 transvenöz elektrot çıkarıldı. Çıkarılan elektrotların medyan implant süresi (MID) 68 aydı. Başarısız elektrotlar, potansiyel olarak elektrot başarısızlığını tetikleyen önceden tanımlanmış teknik prosedürel yönlere göre retrospektif olarak 5 alt gruba ayrıldı: venöz yaklaşım, jeneratör cebindeki elektrot bozukluğu, keskin elektrot açılanması, elektrot-elektrot etkileşimi ve yerindeki elektrot sayısı. Alt gruplar MID ile ilişkilendirildi ve karşılaştırıldı. MID, medial ve lateral venöz ponksiyonda 81 aya karşı 59 ay idi (P=0,453). Elektrot bozukluğu olmayanolan alt gruplarda MID, keskin elektrot açılanması olmayanolan alt gruplarda sırasıyla 59 aya karşı 107 ay (P=0,006) ve 57 aya karşı 84 ay (P=0,012) idi. 1den fazla lead-lead etkileşimi olanolmayan alt gruplarda MID sırasıyla 2den fazla lead-lead etkileşimi olanolmayan alt gruplarda 59a karşı 81 ay (P=0,029) ve 2den fazla lead-lead etkileşimi olanolmayan alt gruplarda 65e karşı 86 ay (P=0,128) idi. 1den fazla leadin yerinde olduğuolmayan alt gruplarda MID sırasıyla 2den fazla leadin yerinde olduğuolmayan alt gruplarda 73e karşı 67 ay (P=0,453), 3ten fazla leadin yerinde olduğuolmayan alt gruplarda 81e karşı 27 ay (P=0,296) ve 3ten fazla leadin yerinde olduğuolmayan alt gruplarda 68e karşı 77 ay (P=0,264) idi. | Her ne kadar hipotezimizi kısmen doğrulayabilmiş olsak da, lead implantasyon tekniğinin teknik yönleri lead başarısızlığına neden olabilecek potansiyel bir neden olarak akılda tutulmalıdır. |
Eşlik eden hastalıklar prostat kanseri ile etkileşime girerek mortaliteyi artırıyor mu? | Birçok prostat kanseri hastası başka nedenlerden ölmektedir, ancak komorbiditenin prostat kanseriyle sinerjik olarak etkileşime girerek mortalite oranını, komorbidite ve prostat kanserinin bireysel riskleriyle açıklanan oranın ötesinde artırıp artırmadığı bilinmemektedir., 1995-2011 yılları arasında teşhis konulan 45.326 Danimarkalı prostat kanseri hastasının her biri, yaş ve Charlson Komorbidite İndeksindeki (CCI) bireysel komorbiditelere göre genel nüfustan yaklaşık beş erkekle eşleştirilen ülke çapında bir kohort çalışması. Prostat kanseri ve komorbidite arasındaki sinerjiyle açıklanan aşırı mortalite oranının bir ölçüsü olarak beş yıllık mortalite oranlarını ve etkileşim kontrastlarını hesapladık., Beş yıllık mortalite, prostat kanseri hastalarında %46,8 ve genel nüfustan eşleştirilmiş erkeklerde %25,8 idi. CCI skoru 2-3 olan prostat kanseri hastalarında, ölüm oranı 1000 kişi-yılda 250 idi 95% güven aralığı (GA): 236, 263 ve komorbidite ile prostat kanseri arasındaki etkileşim, kanser teşhisinden sonraki ilk yılda toplam ölüm oranının %20sini oluşturuyordu (1000 kişi-yılda 50 ölüm, %95 GA 35, 65). Etkileşim esas olarak metastatik hastalığı olan ve prostatektomi ile tedavi edilmeyen hastalarda mevcuttu. | Hem prostat kanseri hem de komorbiditeleri olan erkeklerdeki tüm ölümlerin %20ye kadarı komorbidite-prostat kanseri etkileşimiyle açıklanabilir. Komorbiditenin kendisine atfedilen ölüm oranı ve etkileşime atfedilen ölüm oranı komorbiditenin başarılı tedavisiyle azaltılabilir. |
Akupunktur Tedavisi Kentsel Güvenlik Ağı Hastanesinde Diğer Hastane Hizmetlerinin Kullanımını Etkiler mi? | Akupunktur ve biyomedikal sağlık hizmetleri arasındaki etkileşim konusunda savunmasız hasta popülasyonları arasında çok az şey bilinmektedir. Özellikle, akupunktur ve sağlık hizmetlerinin toplam maliyeti arasındaki ilişki karakterize edilmemiştir., Toplam hastane sistemi ziyaretleri ve ilişkili ücretler, 2007 ile 2014 yılları arasında büyük bir güvenlik ağı hastane sisteminde akupunktur alan hastalar arasında retrospektif olarak incelendi. Dahil etme kriterleri Medicare veya Medicaid sigorta kapsamı, 18 yaşından büyük olmak ve bir veya daha fazla yerinde akupunktur randevusuydu. Hastalar akupunktur ziyareti sayısına göre beş gruba ayrıldı: 1-3, 4-6, 7-9, 10-12 veya 13-15 tedavi. Biyomedikal hastane ziyaretlerinin toplam sayısı ve toplam ilişkili ücretler, akupunkturun başlamasından 6 ay önce ve 6 ay sonra karşılaştırıldı., Toplam 329 hasta dahil etme kriterlerimizi karşıladı. İstatistiksel olarak anlamlı olmasa da, akupunktur tedavisi ile toplam hastane ücretlerindeki azalma arasında bir ilişki olduğu görülmüştür. 1-3 akupunktur tedavisi alan grup, akupunkturdan sonraki 6 aylık dönemde toplam ücretlerde hasta başına ortalama bir artış göstermiştir ($1771.34; pu2009=u20090.38). 7-9 tedavi alan hastalar toplam ücretlerde en büyük ortalama düşüşü göstermiştir ($8967.24; pu2009=u20090.17). | Bu çalışma, tek bir kentsel güvenlik ağı hastanesinde tedavi sayısı ile toplam sağlık hizmeti ücretleri arasında daha önce bildirilmemiş bir toplam ilişki göstermektedir. Mevcut örneklem büyüklüğü ve hasta popülasyonunun heterojenliği göz önüne alındığında, akupunktur tedavisinin başlatılması ile ücretler arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki kurulamamıştır. Ancak, bazı düşündürücü kalıplar gözlemlenmiştir. Bu ilişkiyi daha fazla araştırmak için eşleştirilmiş grup kontrolü ile daha fazla prospektif çalışma yapılması gerekmektedir. Uygulayıcılara ve hastanelere etkili, yüksek değerli bütünleşik tıp programları tasarlamada en iyi şekilde rehberlik etmek için daha geniş lokasyonlarda ek çalışma yapılması gerekmektedir. |
Hemşirelerde iş talepleri ile psikolojik sonuçlar arasındaki ilişki: Beceri takdiri önemli midir? | Mevcut çalışmanın amacı, beceri takdirinin çeşitli psikolojik sonuçlar (yani, duygusal tükenme, ayrılma niyeti, duygusal iyi oluş ve iş tatmini) üzerindeki hem doğrudan hem de dolaylı etkilerini (yani, çeşitli iş talepleriyle etkileşimini) değerlendirmekti., Veriler İtalyadaki 3 hastanede kendi kendine bildirimli bir anketle toplandı. Örneklem 522 hemşireden oluşuyordu. Düzenlenmiş hiyerarşik regresyon analizleri kullanıldı., Bulgular, beceri takdirinin duygusal tükenmeyi, ayrılma niyetini azaltma, duygusal iyi oluşu sürdürme ve iş tatmini üzerindeki doğrudan etkisini vurguladı. Etkileşim etkisine gelince, analizler beceri takdirinin tüm dikkate alınan psikolojik sonuçlar üzerindeki orantısız hasta beklentilerinin olumsuz etkisini yumuşattığını gösterdi. Öte yandan, beceri takdirinin bilişsel taleplerin işten ayrılma niyeti üzerindeki etkisini ve nicel taleplerin duygusal tükenme ve iş tatmini üzerindeki etkisini yalnızca düşük iş talepleri koşullarında yumuşattığı bulundu. | Çalışma, beceri takdirinin saf anlamda bir kaynak olmadığını, ancak aynı zamanda bir iş talebinin bazı özelliklerine sahip olduğunu öne süren bazı ilginç bulgular ortaya koydu. Çalışmanın ilgili pratik çıkarımları var. Özellikle, bir iş tasarımı bakış açısından, mevcut çalışma, iş refahını ve çalışan sadakatini sürdürmek için iş taleplerinin ve beceri takdirinin dikkatlice dengelenmesi gerektiğini öne sürüyor. |
T Lenfositleri ve BV-2 Mikroglia Hücrelerinin Eş Kültüründen Sonra İnflamatuar Yanıtı İntratimik Myelin Bazik Protein Enjeksiyonu Bastırabilir mi? | Aktif mikroglia ve T lenfositleri arasındaki etkileşim bol miktarda proinflamatuar sitokin üretebilir. Önceki çalışmamız timus bağışıklık toleransının inflamatuar yanıtı hafifletebileceğini kanıtladı. Bu çalışma, farelere miyelin bazik proteininin (MBP) timus içine enjeksiyonunun, T lenfositleri ve BV-2 mikroglia hücrelerinin birlikte kültürü sonrasında inflamatuar yanıtı baskılayıp baskılayamayacağını araştırmayı amaçlamıştır., Toplamda 72 erkek C57BL6 faresi rastgele üç gruba ayrıldı (her grupta n = 24): Grup A: 100 μl MBPnin (1 mgml) timus içine enjeksiyonu; Grup B: 100 μl fosfat tamponlu salin (PBS) timus içine enjeksiyonu; ve Grup C: sahte operasyon grubu. Her gruptaki sekiz fare sırasıyla postoperatif 3, 7 ve 14. günlerde dalak elde etmek için feda edildi. Dalaklardan ekstrakte edilen ve saflaştırılan T lenfositler daha sonra 3 gün boyunca MBP içeren ortamda 1:2 oranında aktive edilmiş BV-2 mikroglia hücreleri ile birlikte kültürlendi. T lenfositler CD3 ile tanımlandıktan sonra, T lenfositlerin (CD4, CD8, CD152 ve CD154) ve BV-2 mikroglia hücrelerinin (CD45 ve CD54) yüzey antijenleri akım sitometrisi ile tespit edildi. BV-2 mikroglia hücrelerinin proinflamatuar faktörlerinin (interlökin IL-1β, tümör nekroz faktörü-α TNF-α ve indüklenebilir nitrik oksit sentaz iNOS) ifadeleri kantitatif gerçek zamanlı polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) ile tespit edildi. Verilerin analizinde tek yönlü varyans analizi (ANOVA) ve en az anlamlı fark testi kullanıldı., Grup Ada CD152 düzeyleri 3. günden 7. güne kadar artış eğilimi gösterirken, 7. günden 14. güne kadar düşüş eğilimi gösterdi (sırasıyla ameliyat sonrası 3., 7. ve 14. günlerde %20,12 ± 0,71, %30,71 ± 1,14, %13,50 ± 0,71, P<0,05). Grup Ada CD154 düzeyleri 3. günden 7. güne kadar düşme eğilimi gösterirken, 7. günden 14. güne kadar yükselme eğilimi gösterdi (sırasıyla postoperatif 3., 7. ve 14. günlerde 10.00 ± 0.23%, 5.28 ± 0.69%, 14.67 ± 2.71%, P<0.05). Grup Ada CD4+CD8+ T oranı 3. günden 7. güne kadar düşme eğilimi gösterdi, postoperatif 7. günde minimuma ulaştı, ardından 7. günden 14. güne kadar yükselme eğilimi gösterdi (P<0.05). Bu arada, Grup Adaki CD45 ve CD54 düzeyleri CD4+CD8+ T oranıyla aynı eğilimde bulundu (CD45: %83,39 ± 2,56, %82,74 ± 2,09, %87,56 ± 2,11; CD54: %3,80 ± 0,24, %0,94 ± 0,40, %3,41 ± 0,33 sırasıyla ameliyat sonrası 3., 7. ve 14. günlerde, P<0,05). Grup Adaki TNF-α, IL-1β ve iNOS ifadeleri Grup B ve Cden anlamlı olarak düşüktü ve ameliyat sonrası 7. gündeki değerler ameliyat sonrası 3. ve 14. günlere kıyasla en düşüktü (P<0,05). Grup B ve C arasında anlamlı bir fark bulunamadı. | MBPnin timus içine enjeksiyonu, inflamatuar yanıta bağlı beyin dokusunda oluşan sekonder immün hasarı azaltabilecek immün reaksiyonu baskılayabilir. |
Acil hekiminin empati kurması dava açma düşüncelerini azaltır mı? | Hasta-hekim etkileşimine kısa empatik ifadelerin eklenmesinin dava ile ilgili düşünceleri azaltabileceği hipotezini kurduk., Acil servis bekleme odamızdaki yetişkinlerden oluşan bir kolaylık örneğini randomize, çift kör kontrollü bir araştırmaya kaydettik. Denekler, hekimler ve hasta aktörler arasındaki simüle edilmiş taburcu konuşmalarının videolarını izlediler; videoların yarısı yalnızca iki kısa empatik ifadenin eklenmesiyle farklıydı: (1) hekimin hastanın semptomları konusunda endişeli olduğunu kabul ettiği ve (2) hastanın tipik sağlık durumunu kendisini ilk kez gören ve değerlendirme talep ederek doğru şeyi yapan bir hekimden daha iyi bildiği ifadeleri. Videoyu izledikten sonra deneklerden, bir sonucun gözden kaçırılması durumunda iş kaybına yol açması durumunda bu hekimi dava etme hakkındaki düşüncelerini (birincil sonuç) beş puanlık Likert ölçeğinde ve hekim karşılaşmasından duyulan memnuniyeti ölçen dört ölçütü (ikincil sonuçlar) puanlamaları istendi., 437 deneği kaydettik ve randomize ettik. Empati grubunda 213 ve empati olmayan grupta 208 kişi deneyi tamamladı. On altı denek bilgisayar arızası veya eksik veri sayfaları nedeniyle deneyi tamamlamadı. Empati grubu denekleri empati olmayan gruba göre istatistiksel olarak anlamlı derecede daha az dava düşüncesi bildirdi (ortalama Likert ölçeği 2,66ya karşı 2,95, fark -0,29, %95 CI -0,04 ila -0,54, p=0,0176). Hekim karşılaşmasından memnuniyetin dört ikincil ölçüsü de empati grubunda daha iyiydi. | Bu çalışmada, acil servis taburcu senaryolarına kısa empatik ifadelerin eklenmesinin, dava açmaya ilişkin düşüncelerde istatistiksel olarak anlamlı bir azalma ile ilişkili olduğu bulundu. |
Akdeniz diyeti karın bölgesindeki yağlanmanın olumsuz etkilerini ortadan kaldırıyor mu? | Akdeniz diyetiyle (MeDiet) yapılan bir müdahalenin, abdominal obezitenin kardiyovasküler sağlık üzerindeki bilinen zararlı etkilerini azaltabileceği hipotezini test ettik., Akdeniz Diyetiyle Önleme (PREDIMED) randomize birincil önleme denemesinde, 4,8 yıllık medyan takip süresince bazal bel-boy oranı (WHtR) ile majör kardiyovasküler olaylar arasındaki ilişkiyi değerlendirdik. Bu denemede MeDiet, kontrol diyetiyle (düşük yağlı diyet tavsiyesi) karşılaştırıldı. Ayrıca MeDiet müdahalesinin, artmış WHtRnin zararlı kardiyovasküler etkilerini ortadan kaldırıp kaldıramadığını da inceledik. Çalışmaya, yüksek kardiyovasküler risk altında olan ancak kayıt sırasında kardiyovasküler hastalığı (KVD) olmayan 7447 katılımcı (55-80 yaş, %57 kadın) dahil edildi. WHtRnin en yüksek dörtte biri ile en düşük dörtte biri arasında CVD olayları (miyokard enfarktüsü, felç veya kardiyovasküler ölüm) riskinde artış belirgindi (çok değişkenli olarak ayarlanmış tehlike oranı: 1,98) (%95 güven aralığı: 1,10-3,57; doğrusal eğilim: pxa0=xa00,019) yalnızca kontrol diyet grubunda, ancak MeDiet ile müdahaleye ayrılan iki grupta değil (etkileşim için pxa0=xa00,034). Müdahalenin obezitenin zararlı kardiyovasküler etkilerini dengelediğini gösteren bu belirgin etkileşim, vücut kitle indeksi (VKİ) (p = 0,01) ve bel çevresi (pxa0=xa00,043) için de önemliydi. | MeDiet, artan yağlanmanın kardiyovasküler hastalık riski üzerindeki zararlı etkilerini ortadan kaldırabilir. |
Tarçın takviyesi akut hepatite neden olur mu? | Çeşitli hastalıkları tedavi etmek için bitkisel ilaçların kullanımı artıştadır. Tarçının glikolatlı hemoglobin ve serum glikoz seviyelerini iyileştirdiği bildirilmiştir. Hastalar bu tür maddelerin faydasını düşündüklerinde, genellikle olası yan etkilerden ve ilaç etkileşimlerinden haberdar olmazlar. Tarçın, kumarin yoluyla karaciğer toksisitesine neden olabilir. Bu nedenle, hepatotoksik ilaçlarla birlikte kullanımından kaçınılmalıdır., 73 yaşında bir kadın, yaklaşık 1 hafta boyunca tarçın takviyeleri almaya başladıktan sonra kusma ve ishal ile ilişkili karın ağrısı şikayetiyle Acil Serviste görüldü. Hasta, aylardır koroner arter hastalığı için statin alıyordu. Laboratuvar çalışmaları ve görüntüleme çalışmaları hepatit tanısını doğruladı. Ayrıntılı çalışmalar herhangi bir spesifik neden ortaya koymadı. Tarçın ve statin durduruldu. Taburcu olduktan birkaç hafta sonra, statin herhangi bir ek komplikasyon olmadan tekrar başladı. Bu, tarçın-statin kombinasyonu kaynaklı hepatit tanısına yol açtı. | Tarçın takviyesi ve statin kombinasyonu hepatite neden olabilir ve bundan kaçınılmalıdır. |
Taramalı elektron mikroskobu, periprostetik meme kapsüllerinin analizinde uygun bir araç mıdır? | Taramalı elektron mikroskobu (SEM), yaygın olarak kullanılan biyomalzemeler ile insan vücudu arasındaki etkileşimlerin incelenmesine olanak tanıyan güçlü bir analitik araçtır. Geleneksel SEMde (HiVac), hidratlanmış biyolojik örnekler doğal hallerinde analiz edilemez ve kurutulmalı ve metalize edilmelidir. Bu çalışmanın birincil amacı, SEMdeki, özellikle Çevresel SEMdeki (ESEM) son gelişmeleri sunmaktır. İkincil amaç, bu yeni teknolojilerin periprotez meme kapsüllerinin incelenmesindeki potansiyel faydasını tanımlamaktır., Pilot çalışma grubumuza, 2 aşamalı genişleticiden implant rekonstrüksiyonuna kadar uzanan meme kanseri olan 10 hasta prospektif olarak dahil edildi. Periprotez meme kapsülü örnekleri, genişleticinin çıkarılması sırasında örneklendi. Her örnek hem HiVac hem de ESEM modaliteleri kullanılarak analiz edildi. Kapsül doku örneklerinin kimyasal bileşimini değerlendirmek için enerji dağılımlı X-ışını (EDX) çalışmaları da yürütüldü. Her gözlem modu altında, örneklerin üç boyutlu yüzey kabartması, hücresel bileşimi ve biyofilm varlığı karşılaştırıldı. Her görüntü için, elektron mikroskobu alanında üç bağımsız uzman tarafından Likert ölçeğinde 1-3 arasında bir puan verildi.HiVac modunun, üç ana çalışma parametresinin (yüzey kabartması, hücresellik, biyofilm) değerlendirilmesinde ESEMden üstün olduğu bulundu. EDX analizinin kalitesi her iki SEM modalitesinde de eşdeğerdi. | HiVac modunun periprostetik meme kapsüllerinin genel analizi için ESEMden daha uygun olduğu gösterilmiştir. EDX analizi, doku örneklerindeki atipik kimyasal elementlerin tanımlanmasına izin verir. |
Beta-3-adrenerjik reseptör Trp64Arg polimorfizmi: Genç yetişkin Japon erkeklerde egzersiz ile vücut yağ yüzdesi arasındaki ilişkiyi düzenler mi? | Beta-3-adrenerjik reseptör geninin Trp64Arg polimorfizmi obezitenin gelişimine katkıda bulunan olası bir genetik faktör olarak incelenmiştir. Birkaç çalışma bu polimorfizmin egzersize bağlı kilo kaybını etkileyip etkilemediğini araştırmıştır ancak bu çalışmaların sonuçları tutarlı değildir. Dahası, çok çeşitli fiziksel aktivitelerle karakterize edilen bir popülasyona ilişkin bilgi sınırlıdır. Bu nedenle, bu polimorfizmin etkisini daha iyi anlamak için polimorfizmin egzersize bağlı fiziksel aktivite (PAE) ile vücut yağ yüzdesi (%BF) arasındaki ilişkiyi düzenleyip düzenlemediğini inceledik., Çalışma popülasyonu, düzenli egzersiz yapma yaygınlığı yüksek olan 70 Japon genç yetişkin erkekten oluşuyordu. PAE bir anketle tahmin edildi ve %BF biyoelektrik empedans analizi ile ölçüldü. Genotip belirleme PCR-restriksiyon parçası uzunluk polimorfizmi analizi ile yapıldı., Deneklerin medyan PAE değeri 1,5-10,3 MET-hgünlük bir çeyreklik aralıkla 6,9 MET-hgün idi. PAE, tüm popülasyonda ve iki alt popülasyonda, yani Arg alelini taşıyanlar ve taşımayanlar içinde %BF ile önemli ölçüde korelasyon gösterdi. PAE, Trp64Arg polimorfizmi ve etkileşim teriminin çoklu regresyon analizi, PAEden türetilen bağımsız değişkenin istatistiksel olarak anlamlı olmasına rağmen, etkileşim teriminin önemsiz olduğunu ortaya koydu. Arg aleli olan ve olmayan deneklerin iki regresyon çizgisi dikkate alındığında, iki eğim arasındaki fark sıfırdan sapmadı, iki regresyon çizgisinin dikey mesafesi de sapmadı. Bu bulgular, bu polimorfizmin etkisinin sınırlı olduğunu göstermektedir. | Genç yetişkin Japon erkeklerinden oluşan çalışma popülasyonumuzda, Trp64Arg polimorfizminin egzersiz ile vücut kompozisyonu arasındaki ilişkiye etkisi zayıftı, hatta hiç etkisi olmadı. |
Tennesseedeki özel sağlık bakımına ihtiyaç duyan çocuklara yönelik hizmetler, MCHBnin ulusal hedeflerine ulaşılmasıyla karşılaştırılabilir mi? | Özel sağlık bakımına ihtiyaç duyan çocuklu ailelerin Tennessee Çocuk Özel Hizmetleri veya bir aile savunuculuğu ajansı ile halihazırda etkileşimde bulunmuş deneyimlerini, aile seslerini değerlendirdik ve ulusal anne-çocuk sağlığı hedeflerine ulaşılmasını belirlemek için deneyimlerini ulusal verilerle karşılaştırdık. Tanımlayıcı karşılaştırma tasarımı kullanılarak, eyalet veya savunuculuk ajansı ile etkileşimde bulunan Tennessee aileleri (nxa0=xa0816), Özel Sağlık Bakımına İhtiyaç Duyan Çocuklar Ulusal Anketinin 2005-2006 örneğiyle (nxa0=xa040.840) ve Tennessee alt örneğiyle (nxa0=xa0794) karşılaştırıldı., Birincil veriler, Tennessee ajanslarından biriyle ilişkili ailelere yönelik bir anketten elde edildi. İkincil veri analizi ulusal anketten ham verileri kullandı., Tüm aileler zaman, finans ve aile etkileşimleriyle ilgili zorluklar bildirdi. Çoğu alınan sağlık hizmetlerinden memnundu. Diş bakımı tüm aileler için bir sorundu, ancak ajansların örneği için daha fazlaydı. Bu aileler ayrıca etkilenen çocuklarının sürekli taramalarında daha fazla sorun olduğunu ve ulusal örneklemden daha az bakım koordinasyonu olduğunu bildirdi. | Ulusal bağlamda devlet kurumlarından hizmet alan özel gereksinimli çocuklara sahip ailelerin deneyimlerinin incelenmesi, aile merkezli hizmetlerin iyileştirilmesine ve Anne-Çocuk Sağlığı Bürosu hedeflerine ulaşılmasına katkı sağlamaktadır. |
Ağrıma çare olabilecek bir şey var mı? | Hastaların ağrı kesici ilaç isteğini ifade ettikleri doğrudan ve dolaylı yolları inceledik., Akademik bir acil servise gelen sırt ağrısı hastaları, hasta-sağlık uzmanı iletişimi üzerine bir çalışmaya katılmaya davet edildi. Ses kaydı alınan karşılaşmalar kelimesi kelimesine yazıya geçirildi ve konuşma analizine dayalı nitel bir yaklaşım kullanılarak yazıya döküldü., Ağrı kesici istekleri 74 etkileşimden 15inde (%20) belgelendi. Üç temel örüntü belirledik: hastanın açıkça ilaç istediği doğrudan istekler; hastanın ilaç isteğini ima ettiği ancak doğrudan istemediği dolaylı istekler; ve sağlık uzmanının hastanın talep etmeden reçeteyi tartıştığı isteksizlik. | Çoğu hasta ağrı kesici talep etmedi. Bunu yaptıklarında, kendilerini hak eden hastalar olarak sunarken hekimin özerkliğini koruyan hafifletme, dolaylılık ve saygı stratejilerini kullandılar. |
Otizmli çocuklar ve anestezi: Ameliyathane deneyimleri farklı mıdır? | Otizm spektrum bozukluğu (OSB) olan çocuklar perioperatif ortamda giderek yaygınlaşan bir hasta popülasyonudur. OSBli çocuklar sosyal etkileşim, iletişim ve basmakalıp davranış kalıplarında anormal gelişim gösterirler ve artmış perioperatif kaygıya daha yatkın olabilirler. Bu hastaların perioperatif deneyimi karmaşıktır ve klinisyenler için benzersiz bir zorluk sunar. AMAÇ: Mevcut çalışmanın amacı, OSBli çocukların premedikasyon kalıpları ve perioperatif deneyimleri ile OSBsiz çocukların karşılaştırılması hakkında daha fazla bilgi sağlamaktır., Geriye dönük kohort çalışma tasarımı kullanılarak, 2006-2011 yılları arasında diş rehabilitasyonu için genel anestezi uygulanan OSBli ve OSBsiz hastaların tıbbi kayıtları değerlendirildi. Aşağıdaki hedefler ölçüldü ve karşılaştırıldı: (i) premedikasyon kalıpları ve (ii) komplikasyonlar, ağrı, anestezi tipi, PACU süresi ve taburcu olma süresi. Kategorik değişkenleri karşılaştırmak için ki-kare testi kullanıldı. İki grup arasındaki temel farklılıklardan kaynaklanan olası karışıklığı kontrol etmek için iki değişkenli ve çok değişkenli analizler yapıldı., Toplam 121 ASD hastası ve 881 ASD olmayan hasta belirlendi. Yaş, kilo ve cinsiyet kontrol edildiğinde, ASD grubundaki çocukların standart olmayan premedikasyon tiplerine sahip olma olasılığı daha yüksekti (Pxa0<xa00.0001), ASD olmayan çocukların ise standart premedikasyon tiplerine sahip olma olasılığı daha yüksekti (Pxa0<xa00.0001). Diğer sonuç ölçütlerine göre anlamlı grup farklılıkları belirlenmedi. | Premedikasyon türü ve yolundaki önemli farkın dışında, ASDli çocukların ASDli olmayan kişilerle benzer perioperatif deneyimlere sahip olduğunu bulduk. Özellikle ameliyat sonrası dönemlerinin herhangi bir özel zorluk yaratmadığını bulmak ilginçti. Bu benzersiz hasta popülasyonu hakkında öğrenilecek çok şey var ve bu hastalara bakım için en iyi yaklaşımı daha iyi belirlemeye yardımcı olmak için daha derinlemesine bir prospektif değerlendirme yapılması gerekiyor. |
Medtronic CoreValve implantasyonu sonrası aort yetmezliğinde çerçeve geometrisinin rolü var mıdır? | Medtronic CoreValve Sistemi (MCS) implantasyonundan sonra aort yetmezliği (AR), hasta, operatör ve işlemle ilişkili faktörlerle açıklanabilir. Belirli bir cihaz-ana bilgisayar etkileşiminin bir sonucu olarak çerçeve geometrisinin ARye katkıda bulunup bulunmadığını araştırmayı amaçladık., Özel hareket kompanzasyonu ile rotasyonel anjiyografi kullanarak, MCS ile TAVI geçiren 84 hastada kapak çerçeve geometrisini değerlendirdik. Aort yetmezliği anjiyografi (n=84, Sellers) ve taburcu olurken ekokardiyografi (n=72, VARC-2) ile değerlendirildi. Yirmi iki hasta (%26) kontrast anjiyografi kullanılarak AR derecesi ≥2ye ve 17 hasta (%24) ekokardiyografiye sahipti. Balon predilatasyonu ve boyutlandırması ve implantasyon derinliği iki grup arasında farklılık göstermedi. ARli hastalarda daha sık balon post-dilatasyona rağmen (40,9a karşı %9,7, p=0,001), çerçeve hastanın anülüsüne göre en alt noktasında daha eliptikti (6±13e karşı -1±11%, p=0,046) ve daha büyük oranda meydana geldi hastaların (61,9a karşı %26,8, p=0,004). Agatston skoru ve MCS çerçevesinin anülüse göre eksantrikliği ARnin bağımsız belirleyicileri olmasına rağmen (olasılık oranı: 1,635 1,151-2,324, p=0,006 ve 4,204 1,237-14,290, p=0,021), Agatston skoru ve ayarlanmış eksantriklik arasında zayıf bir ilişki vardı (Spearmanın sıra korelasyon katsayısı =-0,24, p=0,046). | Bu bulgular ARnin, aort kökünün kalsiyum yüküyle kısmen açıklanabilen spesifik bir cihaz-konak etkileşimiyle açıklanabileceğini göstermektedir. |
Dektin-1 Polimorfizmi: Otizm Spektrum Bozukluklarında Genetik Bir Hastalık Belirleyicisi mi? | Otizm spektrum bozukluklarında (OSB), karmaşık gen-çevre etkileşimleri hastalığın başlangıcına ve ilerlemesine katkıda bulunur. OSBde gastrointestinal işlev bozukluklarının yaygın olduğu göz önüne alındığında, mikrobiyal disbiyozun ASDde rol oynadığını varsaydık ve vaka-kontrol tasarımında, pivotal bir mantar sensörü olan Dectin-1i kodlayan CLEC7A genindeki DNA polimorfizmlerinin etkisini araştırdık., 478 ASD hastası ve 351 sağlıklı kontrolden (HC) alınan DNAlar CLEC7A rs16910631GA ve rs2078178 AG tek nükleotid polimorfizmleri (SNPler) açısından analiz edildi. Alel, genotip ve haplotip dağılımındaki farklılıklar Ki-kare testi ile ve uygun durumlarda Kruskal-WallisMann-Whitney testleri ile parametrik olmayan analiz yapıldı. İstatistiksel analiz için ücretsiz istatistik paketi R.2.13 yazılımı kullanıldı., CLEC7A rs2078178 G aleli ve GG genotipinin ASDye kıyasla HCde daha yaygın olduğunu bulduk ancak ikincisi için istatistiksel anlamlılığa ulaşamadık (sırasıyla pc = 0,01, 0,06). Ancak, fenotip tabanlı tabakalaşmadan sonra, CLEC7A rs2078178 G aleli ve GG genotipinin Asperger grubunda diğer ASD alt gruplarına kıyasla anlamlı derecede daha sık olduğu bulundu (pc = 0,02, 0,01), bu bulgu haplotip analiziyle (rs2078178rs16910631 GGGG) (pc = 0,002) desteklendi. Ayrıca, ASD hastalarının zeka katsayısına (IQ) dayalı tabakalandırılması, IQ değerlerinin CLEC7A rs2078178 AA, AG ve GG genotipleri boyunca doğrusal olarak (p = 0,05) ve çekinik bir şekilde (GGye karşı AA+AG p = 0,02) arttığını ortaya koydu; bu durum haplotip dağılımıyla da doğrulandı (CLEC7A rs2078178-16910631; AGAG, AGGG ve GGGG, p = 0,02, GGGGye karşı diğerleri, p = 0,01). | Verilerimiz CLEC7A geninin genetik çeşitliliğinin hastalık belirleyicisi gibi davranarak ASD fenotipini etkilediğini ve doğuştan gelen bağışıklık tepkisinin genetik kontrolünün ASD fenotipini belirleyebileceğini düşündürmektedir. |
Yaşlı yetişkinlerin açık havada yürüyüş yapması ve inşa edilmiş çevre: Gelir önemli mi? | Amacımız, Street Smart Walk Score® ile yaşlı Kanadalılar arasında kendi beyanlarına göre açık havada yürüyüş arasındaki ilişkiyi incelemek ve sosyoekonomik statünün bu ilişkiyi değiştirip değiştirmediğini belirlemekti., 1309 Britanya Kolombiyalı ≥ 65 yaş grubundaki kişilerden oluşan bir örneklem için nesnel yürünebilirlik verilerini, Kanada Toplum Sağlığı Anketi Sağlıklı Yaşlanma 2008-2009 Döngüsünden alınan kesitsel anket verileriyle ilişkilendirdik. Sokakta Akıllı Yürüyüş Puanı ile fiziksel aktivite yönergelerini karşılama (haftada ≥150 dakika orta ila şiddetli aktivite) arasındaki ilişkileri çok değişkenli lojistik regresyon kullanarak kendi beyan edilen açık havada yürüyüş yoluyla inceledik ve hane halkı geliriyle anlamlı etkileşimler için test ettik., On puan daha yüksek Sokakta Akıllı Yürüyüş Puanı, dışarıda yürüyerek fiziksel aktivite yönergelerini karşılama olasılığının %17 daha yüksek olmasıyla ilişkilendirildi (%95 GA: 1.07,1.27). Ayrıca, Walkers Paradise olarak kategorize edilen mahallelerde yaşayan yaşlı yetişkinlerin yönergeleri karşılama olasılığı, Araba bağımlıÇok araba bağımlı mahallelerde yaşayanlardan üç kat daha fazlaydı. Hane halkı gelirinin Yürüyüş Puanının dışarıda yürüme üzerindeki etkisini düzenlediğine dair hiçbir kanıt bulamadık. | Mahalle tasarımı, açık havada yürüyüş yoluyla yaşlıların fiziksel aktivite seviyelerinin artırılmasının bir yolu olabilir ve bu durum sosyoekonomik açıdan her kesime fayda sağlayabilir. |
Ödeyici Teşvikleriyle Eş Zamanlı Olarak ASA Fiziksel Durumunun Sistematik Olarak Kodlanmasına Dair Kanıt Var mı? | Hekim faturalama düzenlerindeki değişikliklerin ödeyici teşviklerine yanıt olarak meydana geldiği gösterilmiştir, ancak bu olgu anestezi hizmetleri için faturalamada büyük ölçüde keşfedilmemiş durumdadır. Anesteziyoloji alanında, Medicarein daha yüksek ASA fiziksel durum puanları için ek geri ödeme sağlamama politikası çoğu özel ödeyicinin uygulamalarıyla çelişmektedir ve bu geri ödeme düzeni, hastalar Medicare uygunluğuna ulaştığında faturalama teşviklerinde bir değişikliğe neden olmaktadır. 65 yaşında yaygın Medicare uygunluğunun başlangıcıyla aynı zamana denk gelen, ASA fiziksel durum puanlarının yaşla birlikte artması eğiliminin kontrol edilmesinden sonra bildirilen ASA fiziksel durum puanlarında bir sürekliliksizlik gözlemleneceği hipotezini öne sürdük. Bu olgu, 65 yaşından küçük hastalar için ASA fiziksel durum puanlarının yukarı kodlanması biçiminde ortaya çıkacak ve 65 yaş ve üzeri hastalarda daha az yaygın hale gelecektir.Ulusal Anestezi Klinik Sonuçları Kaydından yaş, cinsiyet, ASA fiziksel durum puanları ve ameliyat türüyle ilgili verileri kullanarak, 65 yaşında kalça, femur veya alt bacak kırığı onarımına eşlik eden ertelenemeyen anestezi hizmetleri için bildirilen ASA fiziksel durum puanlarında bir sürekliliğe dair kanıt olup olmadığını analiz etmek için yarı deneysel bir regresyon sürekliliği tasarımı kullanıldı., Toplam 49.850 kayıt analiz edildi. 65 yaşında regresyon sürekliliğini tespit etmek için tasarlanan modellerde, ne ikili değişken yaş ≥ 65 ne de yaş × yaş ≥ 65 etkileşim terimi ASA fiziksel durum puanı sonucunun istatistiksel olarak anlamlı bir öngörücüsü değildi. ASA fiziksel durum puanları ikili bir sonuç olarak yeniden sınıflandırıldığında (I-IIye karşı III-V) ve 65 yaş civarında farklı bant genişlikleri kullanıldığında istatistiksel çıkarım değişmedi. Çalışma tasarımımızın regresyon sürekliliğini tespit etmedeki geçerliliğini test etmek için, ASA fiziksel durum puanlarının kasıtlı olarak yukarı kodlanmasının meydana gelmesine ilişkin simülasyonlar, 65 yaşından küçük uygun hastaların %2sini aşan oranlarda kasıtlı olarak yukarı kodlamanın meydana geldiğini tespit etme yeteneğini göstermiştir. | Kalça, femur veya alt bacak kırığı onarımı gibi ertelenemez durumlar için 65 yaşında Medicare uygunluğuyla örtüşen ASA fiziksel durum puanları örüntüsünde önemli bir kopukluğa dair kanıt bulamadık. Verilerimiz, Ulusal Anestezi Klinik Sonuçları Kaydı katılımcıları arasında hileli ASA fiziksel durum puanlamasının varlığını desteklemiyor. ASA fiziksel durum puanlarının kasıtlı olarak yukarı kodlanması verilerimizde mevcutsa, davranış ya çok nadirdir ya da 65 yaşında ödeyici teşviklerinin kaldırılmasına karşı çok duyarsızdır ve bu durum mevcut analizde belirgin değildir. |
HIV Hastalığı Olan Kişilerde İleri Yaş Nörobilişsel Bozuklukların Gelişme Riskini Artırır mı? | Bu çalışmanın amacı yaş ve HIV enfeksiyonunun nörobilişsel bozukluklar riski üzerindeki birleşik etkilerini belirlemektir., Başlangıçta 146 nörobilişsel olarak normal katılımcı, yaşa (≤ 40 yaş ve ≥ 50 yaş) ve HIV serostatusuna göre dört gruptan birine kaydedildi ve 24 genç HIV-, 27 genç HIV+, 39 yaşlı HIV- ve 56 yaşlı HIV+ birey belirlendi. Tüm katılımcılara başlangıçta ve 14,3 ± .2 ay sonra standardize edilmiş klinik nöropsikolojik bir batarya uygulandı., HIVden, yaş grubundan ve bunların etkileşiminden kaynaklanan nörobilişsel bozuklukları öngören lojistik regresyon anlamlıydı (χ(2)4 = 13,56, p = .009), HIV serostatusunun anlamlı bir ana etkisi vardı (χ(2)1= 5,01, p = .025), ancak yaş veya HIV etkileşiminin ana etkisi yoktu (ps>.10). Özellikle, HIV+ bireylerin %15,7sinde HIV grubundaki %3,2ye kıyasla nörobilişsel bozukluk meydana geldi (olasılık oranı = 4,8 1,2, 32,6). Yaşlı HIV+ yetişkinler arasında, daha düşük temel bilişsel rezerv, ileriye dönük bellek ve sözel akıcılık, takipte nörobilişsel bozuklukları öngördü. | Yaştan bağımsız olarak, HIV enfeksiyonu yaklaşık bir yıl boyunca nörobilişsel bir bozukluk geliştirme riskini neredeyse beş katına çıkarır. Daha düşük bilişsel rezervi ve daha yüksek düzeyli nörobilişsel işlevlerde hafif zayıflıkları olan bireyler daha yakın klinik izleme ve önleyici tedbirler için hedeflenebilir. |
Hasta bina sendromu: Stresle ilişkili yeni bir rahatsızlık mı? | Bu çalışma, hasta bina sendromunun etiyolojisinde iş kaynaklı psikososyal stresin rolünü inceledi ve bilinen çevresel sorunları olmayan binalarda, sendroma özgü sağlık şikayetlerinin öncelikli olarak stresle ilgili olduğu hipotezini test etti., Bir vaka-kontrol çalışması, 67 ofiste 2160 kişi arasında semptomları ve fiziksel ve psikososyal çevre algısını değerlendirmek için gizli anketlerden gelen verileri kullandı. Çalışma koşulları da denetlendi ve iç hava kalitesi izlendi., Yüksek düzeyde fiziksel ve zihinsel stres ve azalan işbirliği iklimi bildiren ofis çalışanları arasında hasta bina sendromunun yaygınlığında artan bir eğilim bulduk. Bu ilişki, önemli kişisel ve çevresel maruz kalma faktörleri için çok değişkenli ayarlamadan sonra doğrulandı. Bir alt örneklem kullanarak, stres ve diğer yardımcı değişkenler arasındaki etkileşimi daha da modelledik ancak hiçbiri istatistiksel öneme ulaşmadı. | Çalışmamız stresin sağlık şikayetlerinin önemli ve bağımsız bir belirleyicisi olduğunu ve birçok vakada hasta bina sendromuyla uyumlu semptomların stresle ilişkili olduğunu doğruladı. Bulgularımız ofiste sağlıksızlığı önlemek için kişisel ve kurumsal stres yönetiminin önemini vurgulamaktadır. |
Majör depresif bozukluğu olan bireylerde zihin kuramı: Tekrarlayan transkranial manyetik stimülasyondan etkileniyor mu? | Mevcut majör depresif bozukluğu olan deneklerden oluşan bir örneklemde, yüksek frekanslı tekrarlayan transkranial manyetik stimülasyonun (HF-rTMS) duygusal zihin teorisini (ToM) etkileyip etkilemediğini değerlendirmek için., MDDli 14 denek üzerinde 4 hafta boyunca sol dorsolateral prefrontal kortekslerine günlük HF-rTMS tedavisi uygulanan bir pilot doğal deney yürüttük. Objektif depresif semptomlar ve duygusal ToM (sırasıyla 21 maddelik Hamilton Depresyon Derecelendirme Ölçeği ve Gözlerdeki Zihni Okuma Testi RMET ile değerlendirildiği üzere) HF-rTMS tedavisinden önce ve sonra ölçüldü., Bulgularımız, RMET öncesi ve sonrası puanları için önemli bir ana etkinin olmadığını, ancak RMET öncesi ve sonrası performans ile depresif semptomlardaki değişim arasında önemli bir etkileşim olduğunu gösterdi. Bu nedenle, örneklemimizde yer alan depresif denekler antidepresan yanıtlarına orantılı olarak ToM iyileşmeleri gösterdi. | HF-rTMSnin MDDli deneklerde ToMyi etkileyebildiğini gösterdik. Bu etkinin, en azından kısmen, zamanla klinik iyileşmeyle ilişkili olabileceğini varsayıyoruz. Ancak, ön bulgularımızı daha iyi açıklığa kavuşturmak için daha büyük örneklemli ve kontrollü tasarımlı daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır. |
Yedi yıl boyunca resmi ve gayri resmi madde kullanım tedavisi kullanımı ve alkol yoksunluğu: Siyahlar ve beyazlar için ilişki farklı mıdır? | Bu çalışma, resmi madde kullanım tedavisi kullanımının ve Alkolikler Anonimin (AA) 30 günlük yoksunluk üzerindeki etkilerinin siyah ve beyaz Amerikalılar için farklılık gösterip göstermediğini incelemektedir., Mevcut analiz, 7 yıllık bir süre boyunca 1013 siyah ve beyaz, bağımlı ve problemli içiciden oluşan uzunlamasına bir örneklemden alınan verileri kullanmaktadır. Katılımcılar, genel nüfusta bir olasılık anketi ve Kaliforniya İlçesindeki kimyasal bağımlılık tedavi programlarına ardışık katılımlar yoluyla belirlenmiştir. Irk ve tedavi kullanımı arasındaki etkileşimleri değerlendiren Genelleştirilmiş Tahmin Denklemleri, başlangıç değişkenlerini kontrol ederek dört başlangıç sonrası görüşmeden gelen değişkenleri dahil etmiştir., Resmi tedavi kullanımı 30 günlük yoksunlukla ilişkilendirilmiştir (OR:1.6, %95CI: 1.3, 2.1), ancak bu ilişki siyahlar ve beyazlar için farklılık göstermemiştir. Bunun aksine, AA kullanımı, ırk ve 30 günlük yoksunluk arasında önemli bir etkileşim vardı. AAya katılan beyazlar ve siyahlar, AAya katılmayan meslektaşlarına kıyasla 30 günlük yoksunluk bildirme olasılıkları daha yüksekken (beyaz OR:4.0, %95CI: 3.2-5.1 ve siyah OR:2.2, %95CI: 1.5-3.2), ilişki beyazlar için daha güçlüydü. AAya katılmayanlar arasında, siyahların yoksunluk olasılığı beyazlardan daha yüksekti. Sonradan yapılan analizler, bu son bulguların siyah Amerikalılar arasında daha fazla dindarlık ve daha kuru sosyal ağlarla ilişkili olabileceğini öne sürüyor. | Resmi tedavinin kullanımı siyahlar ve beyazlar için benzer faydalar sağlasa da, AA kullanımı beyazlar arasında siyahlardan daha fazla yoksunluğu sürdürmede daha önemli olabilir. Gelecekteki araştırmalar, sosyal ağ içki içme kalıplarındaki ırksal farklılıkları ve ayıklığın dini olarak güçlendirilmesini ve bunların AA sonuçlarında oynayabileceği rolü araştırmalıdır. |
İkinci ölçekli denemeler arası aralık, tek darbeli transkranial manyetik stimülasyonla oluşturulan motor uyarılmış potansiyelleri etkiler mi? | Tek darbeli transkranial manyetik stimülasyonun (TMS) ikinci ölçekli denemeler arası aralığının (ITI), bireysel kortikospinal uyarılabilirliği temsil eden motor uyarılmış potansiyellerin (MEPler) ölçülen genliğini etkileyip etkilemediğini belirlemek. Bu, bu tür genliklerin zamana bağlı olmadığı yönündeki yaygın varsayımı sorgulamak için yapıldı., Gezintili TMS, dokuz sağlıklı denekte dominant hemisferi, kontralateral thenar kasının kortikal temsil odağı için haritalamak için kullanıldı ve dinlenme motor eşiği (MT) belirlendi. Tek denemeli MEP genlikleri, MTnin %120si yoğunluğunda oluşturulan 30 yanıt dizisinden analiz edildi ve sabit ITIler 1, 2, 3, 5 ve 10 saniyelerde araştırıldı ve ayrıca 1-3 saniye, 3-5 saniye ve 5-10 saniye aralıklarında rastgele belirlendi. MEP yanıtları, her uyarı dizisinde 10 ardışık yanıttan oluşan üç bloğa bölündü. Tekrarlanan örnekler ANOVA, bireysel karakteristik MEP genliklerinin zamana göre değişmez olup olmadığını, yani farklı ITIler ve uyaran bloklarından etkilenip etkilenmediğini değerlendirmek için kullanıldı., Bireysel tek denemeli MEP genlikleri, ITI (88xa0denek), blok sayısı (58 denek) ve ITInin blok numarası etkileşimi (68 denek) tarafından önemli ölçüde (P<0,05) etkilendi. Bir denek, varyansların küreselliği doğrulanamadığı için hariç tutuldu. Sonuç olarak, bireysel tek denemeli MEP genliklerinin bulunan zamana göre değişken doğası, bireysel karakteristik MEP genliklerinin tahminlerini (ortalamalarını) etkiledi. Bu ayrıca tüm deneklerde önemli bir blok numarası etkisi (Pxa0<0,05) olarak da gözlendi. | Bireysel karakteristik MEP genlikleri, yaygın varsayımın aksine, zamanla değişkendir. Bu nedenle, bireysel karakteristik MEP genliği tahminleri dikkatli kullanılmalıdır, çünkü bunların zamana bağlı olmadığı varsayıldığında hatalı sonuçlar çıkarılabilir. |
Ateşli havale geçirmeye yatkın çocuklarda vücut ısısı regülasyonu farklı mıdır? | Ateşin varlığı ve şiddeti ile ateşli nöbetlere yatkınlık arasındaki ilişkiyi incelemek, bilinen bir ailede ateşli nöbet öyküsü olarak tanımlanır., Bir vaka kontrol çalışması veri setinin yeniden analizi (Am J Dis Child. 1993; 147: 35-39). Ateşin şiddeti, ateşli nöbet geçiren grup (N = 75) ile ateşli kontrol grubu (N = 150) arasında, ailede ateşli nöbet öyküsü olup olmadığı açısından incelendi. Ateşin varlığı, ateşli kontrol grubu (N = 150) ile ateşsiz kontrol grubu (N = 150) arasında, ailede ateşli nöbet öyküsü olup olmadığı açısından incelendi., Ateşli nöbet geçiren çocukların acil serviste ateşli kontrollere göre daha yüksek bir vücut sıcaklığına sahip oldukları görüldü (39,3 derece Cye karşı 39,0 derece C, p = .004). Ateşli nöbetlerin aile öyküsü bilinen ateşli kontrol çocukları, bilinen aile öyküsü olmayanlara göre daha yüksek ateşe sahipti (39,5 derece Cye karşı 38,9 derece C, p = .04). Ateşli gruptaki (nöbetler ve kontroller) ateş büyüklüğü modeli, bu ilişkinin çoğunun nöbet veya kontrol durumundan ziyade ateşli nöbetlerin aile öyküsüne dayandığını ve etkileşim olasılığı olduğunu öne sürdü. Kontrol çocukları (ateşli ve ateşsiz) arasında, bilinen ateşli nöbet aile öyküsü ateşle ilişkilendirildi (OR 3,4, %95 CI: 1,1,10,7). | Ateşli nöbetlere yatkınlığı bilinen bir aile öyküsü olan ateşli nöbetlere yatkın çocukların acil servislere ateşle ve ateşli akranlarıyla karşılaştırıldığında daha yüksek şiddette bir ateşle başvurma olasılıkları daha yüksek görünüyor. Bu veriler Rantalanın Ateşli nöbetlere yatkın çocuklarda sıcaklık düzenlemesinin farklı olması mümkün olabilir iddiasını destekliyor. |
Diyabet kalsifik aort darlığının ilerlemesini hızlandırır mı? | Kalsifik aort kapak stenozu (KAS), ateroskleroz gibi aktif bir hastalıktır. Diyabetin (D) KAS şiddeti üzerindeki etkisi iyi belgelenmemiştir., Ocak 1997 ile Mart 2005 arasında KAS ve çoklu ekokardiyogramları olan 166 ardışık hastayı retrospektif olarak analiz ettik. Aort kapak alanı (AVA), süreklilik denklemi kullanılarak ölçüldü. KAS şiddeti AVA kullanılarak kategorize edildi. K ve D olmayan hastalar, ki(2) testleri kullanılarak cinsiyet, hipertansiyon, sigara içme, statin kullanımı açısından karşılaştırıldı. K ve D olmayan hastalar arasında AVAdaki yıllık değişiklikler açısından karşılaştırmalar ANOVA kullanılarak yapıldı. Çalışma kohortunda 70 +- 9 yaşında 166 erkek vardı ve bunların 72sinde (%43) D vardı. Başlangıç CASı 66 denekte hafif, 75inde orta ve 25inde şiddetliydi. D denekleri daha az sigara içiyordu (P = 0,02), ancak diğer tüm değişkenler benzerdi (P>0,05). D ile başlangıç CAS şiddeti arasındaki etkileşim anlamlıydı (P = 0,0191), bu da karşılaştırmaların başlangıç CAS şiddetine göre değerlendirilmesi gerektiğini gösteriyordu. D, yalnızca başlangıçta orta CASı olanlar için AVAda D olmayanlara göre anlamlı derecede daha büyük bir değişime sahipti (P = 0,0016). Statin kullanımına göre ayarlama sonuçları değiştirmedi. | Başlangıçta orta şiddette CASı olan deneklerde CAS şiddeti Dde D olmayanlara göre daha hızlı ilerler. Statinler CASın ilerlemesini etkilemez. |
Adenozin, mitokondriyal ATPye duyarlı potasyum kanallarının açılmasını sağlar: iskemik ön koşullanmada önemli bir adım mı? | Adenozin iskemik ön koşullanmayı başlatabilir ve mitokondriyal ATPye duyarlı potasyum (K(ATP)) kanalları olası etkililer olarak ortaya çıkmıştır. Bu 2 gözlem arasındaki mekanik etkileşimleri belirlemeye çalıştık., Diazoksit (100 mikromolL) tarafından indüklenen mitokondriyal flavoprotein oksidasyonu, sağlam tavşan ventriküler miyositlerinde mitokondriyal K(ATP) kanal aktivitesini ölçmek için kullanıldı. Adenozin (100 mikromolL), mitokondriyal K(ATP) kanal aktivitesini artırdı ve mitokondriyal K(ATP) kanal açılışındaki gecikmeyi kısalttı. Bu güçlendirici etkiler, adenozin reseptör antagonisti 8-(p-sülfofenil)-teofilin (100 mikromolL) veya protein kinaz C inhibitörü polimiksin B (50 mikromolL) tarafından tamamen önlendi. Adenozin ve diazoksitin etkileri mitokondriyal K(ATP) kanal aktivasyonunu yansıtıyordu çünkü mitokondriyal K(ATP) kanal blokeri 5-hidroksidekanoat (500 mikromolL) tarafından bloke edilebiliyorlardı. Simüle edilmiş iskeminin hücresel bir modelinde, adenozin hücre hasarını hafifletti; bu kardiyoprotektif etki 5-hidroksidekanoat tarafından bloke edildi ancak yüzey seçici K(ATP) kanal blokeri HMR1098 tarafından bloke edilmedi. Dahası, adenozin diazoksitin kardiyoprotektif etkisini artırdı. Mitokondriyal K(ATP) kanal kapısının kantitatif bir modeli önemli deneysel bulguları yeniden üretti. | Sonuçlarımız adenozin reseptör aktivasyonunun mitokondriyal K(ATP) kanallarının açılmasını protein kinaz Cye bağlı bir şekilde başlattığı hipotezini desteklemektedir. Bulgular, ön koşullandırma kademesindeki çeşitli temel unsurlar arasında somut bağlantılar sağlar. |
Hasta-uygulayıcı algıları: kiropraktörler uyum olduğunu varsayabilir mi? | Zihin-beden tıbbındaki ilerlemeler, inançların patofizyolojik süreçleri düzenleyebileceğinin farkına varılmasını sağlamıştır. Sembolik etkileşim sağlık durumunu, algıları ve kiropraktörlerin ve hastalarının algıları arasındaki uyumu etkilediğinden, önemli bir klinik değerlendirme haline gelmiştir., Kiropraktörlerin ve hastalarının sağlık ile ilgili algılarının uyumunu araştırmak için bir vaka çalışması yapılmıştır., Bu Avustralya vaka çalışması, hastanın stres seviyeleri, ortaya çıkan semptomda nedensel bir faktör olarak yaralanmanın önemi ve hastanın kendilerini iyileştirme konusunda üstlenmesi gereken sorumluluk açısından hasta-uygulayıcı algılarının uyumunu araştırmak için yapılmıştır. Uygulayıcıların amaçlı örneklemi ve hastaların kolaylık örneklemi yapılmıştır. Veriler bir hasta anketi ve bir uygulayıcı anketi ve görüşme yoluyla toplanmıştır. Veriler, 173 konsültasyonun her birinde hasta-uygulayıcı algılarının uyumunu belirlemek için analiz edilmiştir., Toplamda 9 uygulayıcı ve 173 hasta katılmıştır. Her hasta-uygulayıcı ikilisinde, algıların uyumu incelenen 3 boyutun her birinde %50den azdı. Çoğu hasta iyileşmek için yüksek düzeyde sorumluluk almaları gerektiğine inanıyordu., Bir vaka çalışmasının sonuçları kiropraktör hasta popülasyonuna genelleştirilemese de, bu çalışma kiropraktörlerin hastalarının sunulan klinik soruna ilişkin algılarını ne ölçüde paylaştıklarını belirlemelerinin ihtiyatlı olabileceğini öne sürüyor. Düşünme şapkaları yararlı bir algı yönetimi aracı olarak öneriliyor. | Bu keşifsel çalışma, uygulayıcıların hastalarının kendi algılarını paylaştığını varsaymaması gerektiğini ileri sürmektedir. Her hasta-uygulayıcı karşılaşmasının benzersiz olduğu göz önüne alındığında, kiropraktörlerin hastanın görüşlerini aktif olarak belirlemesi ihtiyatlı olabilir. Bir hastanın iyileşme sorumluluğuna ilişkin algısı, yüksek uyumluluğa sahip yönetim planları geliştirmede kullanılmalıdır. |
Diyabet, hipertansiyon ve sol ventrikül hipertrofisi olan hastalarda losartan ve atenolol tedavisinde albuminüri kardiyovasküler sonuçları öngörüyor mu? | Şu anki hedeflerimiz 1) başlangıç idrar albümin-kreatinin oranının (UACR) kardiyovasküler sonuçları tahmin edip etmediğini, 2) UACRdeki değişikliklerin tedaviler arasında farklılık gösterip göstermediğini, 3) losartanın faydalarının UACR üzerindeki etkisiyle ilişkili olup olmadığını ve 4) albüminürideki azalmanın kardiyovasküler olayları azaltıp azaltmadığını araştırmaktı., Diyabet, hipertansiyon ve sol ventrikül hipertrofisi olan 1.063 hastada UACR ortalama 4,7 yıl boyunca ölçüldü. Birincil bileşik son nokta kardiyovasküler ölüm, miyokard enfarktüsü ve felci içeriyordu. Cox modelleri başlangıç ve zamanla değişen UACRyi dahil ederek ve hariç tutarak çalıştırıldı., Artan başlangıç albüminürisi kardiyovasküler olaylar için artan riskle ilişkilidir. 1. ve 2. yıllarda UACRdeki azalmalar losartan için yaklaşık %33 iken atenolol için %15 idi (P<0,001). Losartanın faydaları, en yüksek başlangıç UACR düzeyine sahip hastalarda en belirgin gibi görünse de, albüminüri etkileşimiyle tedavi yalnızca toplam mortalite için anlamlıydı. Losartanın üstünlüğünün yaklaşık beşte biri, albüminürinin daha fazla azalmasıyla açıklandı. Birincil son nokta riski, tedavi sırasında UACR ile ilişkiliydi. | Hipertansiyon ve diyabetli hastalarda albüminürinin düşürülmesinin yararlı olduğu ve gelecekteki klinik çalışmalarda ek araştırma konusu olması gerektiği görülmektedir. |
Genetik faktörler erken başlangıçlı akciğer kanserine karşı koruma sağlar mı? | Erken başlangıçlı akciğer kanseri, genetik bir yatkınlığa işaret eden bazı ailevi kümelenmeler gösterir. Bu çalışma, tanı anında 51 yaşından küçük akciğer kanseri hastalarında aday genlerin duyarlılığındaki rolünü araştırmak için oluşturulmuştur., 2000-2003 yılları arasında Almanyadaki büyük akciğer kliniklerinde birincil, histolojik veya sitolojik olarak doğrulanmış neoplazmı olan 246 hasta, 223 akraba olmayan sağlıklı kontrolle eşleştirildi. Akciğer kanseriyle ilişkili olduğu bildirilen genlerin 11 tek nükleotid polimorfizmi genotiplendi., GPX1 (Pro200Leu) ve EPHX1 (His113Tyr) için genetik ilişkiler veya gen-sigara etkileşimleri bulundu. GPX1(Pro200Leu) Leu-alelinin taşıyıcıları genel olarak OR = 0.6 (95% CI: 0.4-0.8, p = 0.002) ve ağır sigara içenler arasında OR = 0.3 (95% CI: 0.1-0.8, p = 0.012) oranında önemli bir risk azalması gösterdi. Ayrıca, orta düzeyde sigara içenler için EPHX1(His113Tyr) His-taşıyıcıları için riski azaltan bir genetik etki de bulabildik (OR = 0.2, 95% CI: 0.1-0.7, p = 0.012). Her iki varyant birlikte ele alındığında, sigara içenler için her koruyucu alel için ORde monoton bir azalma bulundu (OR 0.20; 95% CI: 0.07-0.60). | Sigara içmek genç akciğer kanseri hastaları için en önemli risk faktörüdür. Ancak bu çalışma GPX1in (Pro200Leu) T-Allelinin ve EPHX1in (His113Tyr) C-Allelinin erken başlangıçlı akciğer kanseri duyarlılığında koruyucu bir rol oynadığına dair bazı destekler sunmaktadır. |
İnflamatuvar bağırsak hastalığında azatioprin ve 5-aminosalisilatlar birlikte reçete edilmeli midir? | Azatiyoprin ve 5-aminosalisilatlar arasında bir etkileşim olabilir, ancak mekanizma henüz net değildir., Azatiyoprinin mesalazin ile veya mesalazinsiz kullanımının yan etki ve etkinliğini araştırmak., 199 hastada retrospektif çalışma. Toplamda 95 hasta sadece azatiyoprin (monoterapi) aldı; 104 hasta 5-aminosalisilatlar ve azatiyoprin kombinasyonu (çift tedavi) aldı. Yan etkiler, azatiyoprin dozu ve tiyopürin metil transferaz (TPMT) düzeyi ile ilgili veriler kaydedildi. Hastaların 85inde iki gruptaki nüks oranı karşılaştırıldı., Yan etkiler çift tedavi grubunda (50104) monoterapi grubundan (2995) daha yaygındı; ki-değeri = 6,4, P = 0,05. Hastaların çoğunun TPMT aktivitesi normaldi. TPMT aktivitesi ile yan etkiler arasında bir ilişki gözlenmedi. Toplam 105 hasta (> veya = 2 mgkg) azatioprin aldı; 2 mgkgdan az alanların %54üne kıyasla %26sında yan etki meydana geldi (kişi = 15,8, P < 0,0001). Yan etki nedeniyle azatioprinin kesilmesinin ikili tedavi grubunda, 2650, monoterapi grubundakinden, 729dan daha yüksek olduğu bulundu (kişi = 5,0, P < 0,01). Nüks oranı ikili tedavi grubunda (2949), monoterapi grubundan (1236) daha yüksekti (kişi = 5,5, P < 0,02). | Olumsuz olaylar, azatioprin monoterapisine göre ikili tedavi alan hastalarda daha yaygındır. Olumsuz olaylar, azatioprin dozuyla ilişkili değildir. İkili tedavi alan hastaların, monoterapi alan hastalara göre nüks etme olasılığı daha yüksektir. |
Organ bağışı mevzuatı, bireylerin kendi organlarını veya yakınlarının organlarını bağışlama isteğini etkiliyor mu? | Yeterince yüksek organ bağışı oranlarını korumak, hastalara tüm uygun ve mevcut tedavi seçeneklerini sunmak için elzemdir. Ancak, bağış eylemi kendi başına, bir bireyin yerleştirildiği sosyal ortam ve kurumsal çerçeve ile etkileşime giren derin bir anlayış gerektiren bireysel bir karardır. Bu çalışma, ülke düzenlemesinin, bireylerin düzenleyici ortam hakkındaki farkındalığının, sosyal etkileşimlerin ve sosyo-demografik belirleyicilerin bireylerin kendi organlarını veya bir yakınının organlarını bağışlama isteğini nasıl etkilediğini inceleyerek organ bağışı oranlarını yönlendiren faktörlerin anlaşılmasına katkıda bulunur.Kurumsal ortamdaki çeşitliliği yakalamak için 2002 yılında Avrupa Birliği genelindeki katılımcılarla yapılan Eurobarometer anketi 58.2den temsili veriler aldık. Kişinin kendi organlarını ve ölmüş bir yakınının organlarını bağışlama isteğinin belirleyicilerini tahmin etmek için lojistik regresyon tekniklerini kullanıyoruz. Kurumsal ortam ile katılımcının ülkesindeki organ bağışı mevzuatı hakkındaki farkındalığı arasındaki ilişkiyi incelemek için etkileşim terimlerini kullanıyoruz.Bulgularımız, bireylerin bir yakınının organlarının bağışlanmasına onay vermektense kendi organlarını bağışlama olasılıklarının daha yüksek olduğunu göstermektedir. Her iki karar da düzenlemeden (varsayılan rıza), düzenlemenin farkındalığından ve ciddi bir sorun durumunda başkalarına güvenme yeteneği (karşılıklılık) gibi sosyal etkileşimlerden etkilenir. Ayrıca, eğitim (daha eğitimli), yaş (daha genç), bir tür siyasi bağlılık ifade etmek, kişinin kendi organlarını bağışlama isteğini ve bir yakınının organlarının bağışlanmasına rıza göstermeyi belirler. | Bu çalışma, varsayılan rıza organ bağışı politikasının bireylerin kendi organlarını ve yakınlarının organlarını bağışlama istekliliğini olumlu yönde etkilediğine dair daha önceki araştırma bulgularını, bu düzenlemenin farkındalığının ve bağış konusunda seçim yaparken bireyin sosyal etkileşim düzeyinin önemini vurgulayarak doğrular ve geliştirir. Etkileşim terimleri kullanılarak bulunan sonuçlar, nüfusun organ bağışı mevzuatı ve mevzuat türünün kendisi hakkındaki farkındalığının önemini vurgular. Bulgular ayrıca, bireylerin organlarını veya yakınlarının organlarını bağışlama istekliliğini etkilemede sosyal etkileşimlerin rolüne işaret eder. |
Erkekler atopik yürüyüşü yaparken kızlar oyalanmıyor mu? | Atopik yürüyüş hipotezi, egzamalı bebeklerin astım riskinin arttığını ileri sürmektedir. Diğerleri ise, duyarlılık veya erken hırıltı olmadığı sürece egzamanın astım için bir risk faktörü olmadığını savunmaktadır., Çocukluk çağı astımı riskinin bir öngörücüsü olarak infantil egzamanın rolünü incelemek, erken hırıltı, duyarlılık ve cinsiyetin hem bağımsız etkiler hem de olası etki değiştiricileri olarak etkilerini hesaba katmak., Ailesinde alerjik hastalık öyküsü olan toplam 620 bebek çalışmaya dahil edildi. Egzama ve hırıltı 2 yaşına kadar prospektif olarak belgelendi. Duyarlılık, 6, 12 ve 24 aylarda 6 yaygın gıda ve inhalan alerjenine karşı deri delme testleri ile belirlendi. Mevcut astımı belirlemek için 6 ve 7 yaşlarında görüşmeler yapıldı., 403 çocuk için yeterince eksiksiz veri mevcuttu. Yaşamın ilk 2 yılındaki egzama, erkek çocuklarda çocukluk astımı riskinin artmasıyla açıkça ilişkiliydi (ayarlanmış olasılık oranı, 2,45; %95 GA, 1,31-4,46) ancak kız çocuklarında değildi (olasılık oranı, 0,88; %95 GA, 0,43-1,77; etkileşim için P = .031), hatta erken alerjik duyarlılık ve hırıltının etkileri için ayarlama yapılmış olsa bile. Bu ilişkiler nedensel ise, erkek çocuklarda egzamayı önlemeye yönelik bir müdahale, çocukluk astımı insidansını %28e kadar azaltabilir. | Yaşamın ilk 2 yılında egzama görülmesi erkek çocuklarda çocukluk çağı astım riskinin artmasıyla ilişkilidir ancak kız çocuklarında bu yönde bir kanıt yoktur. |
Kardiyovasküler risk faktörleri ve alkol tüketimiyle ilişkileri: Aotearoada (Yeni Zelanda) Maori ve Maori olmayanlar arasında farklar var mı? | Alkol tüketimi göstergeleri ile bilinen başlıca kardiyovasküler risk faktörleri arasındaki ilişkiyi tanımlamak ve bu ilişkilerin Maori ve Maori olmayanlar için farklı olup olmadığını test etmek., 1988den beri yürütülen beş Yeni Zelanda araştırmasından (ulusal ve nüfusa özgü) elde edilen veriler araştırmacılara sunuldu ve cinsiyet ve yaşa göre ayarlanmış çok değişkenli modelleme kullanılarak Maori ve Maori olmayan sınıflandırmasına göre yeniden analiz edildi. Alkol tüketiminin üç göstergesi kullanıldı: içme sıklığı, tipik veya olağan bir durumda içilen miktar ve ortalama günlük tüketim. Alkol tüketimi ile kardiyovasküler risk faktörleri (tütün kullanımı, sistolik ve diyastolik kan basıncı, yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL), toplam kolesterolün HDLye oranı, serum glikozu, bildirilen diyabet tanısı ve vücut kitle indeksi) arasındaki ilişkilerde Maori ve Maori olmayanlar arasındaki farklılıkları test etmek için etkileşim terimleri kullanıldı., Birleşik çalışma popülasyonlarında toplam 44.830 kişi vardı ve bunların 6926sı (%15,4) Maori idi. İncelenen risk faktörleri için, genel olarak Maoriler Maori olmayanlara kıyasla daha yüksek risk seviyelerine sahipti. Alkol tüketiminin üç göstergesi ile lipid faktörleri, diyabet, serum glikoz seviyesi ve obezite arasındaki ilişki örüntüsünün Maori ve Maori olmayanlarda farklı olduğu gösterilmemiştir. Ancak sistolik kan basıncı ve tütün içimi için ilişki örüntüleri farklıydı. | İncelenen kardiyovasküler risk faktörlerinin çoğu ve alkol tüketimi için açık ilişkiler vardır. Bu ilişkiler, kan basıncı ve sigara içimi hariç, Maori ve Maori olmayanlar için tutarlıdır. Çalışma hipotez oluşturma olduğundan, doğrulama için daha fazla araştırma gereklidir. |
Hiperdens arter bulgusu olan hastalarda IV doku plazminojen aktivatörü faydalı mıdır? | İlk BT taramasında hiperdense arter belirtisi (HAS) olan hastalarda IV rekombinant doku plazminojen aktivatörünün (rt-PA) etkisini değerlendirmek., Yazarlar, semptomların başlangıcından itibaren 3 saat içinde tedavi edilen 616 hastada yaş, cinsiyet, ilk NIH İnme Ölçeği puanı (NIHSSS), randomizasyona kadar geçen süre, sistolik kan basıncı, serum glikozu, vücut sıcaklığı ve rt-PAyı ayarladıktan sonra lojistik regresyon modelinde rt-PA ve HAS arasındaki etkileşimi test ederek IV rt-PAnın (0,9 mgkg) HASlı hastalardaki farklı etkisini belirlediler. Değerlendirilen sonuçlar arasında intrakraniyal kanama, modifiye Rankin skalası (mRS) 0-1, Barthel İndeksi (BI) veya üzeri = 95, Glasgow Sonuç Skalası (GOS) 0-1, NIHSSS 0-1 ve 90. günde ölüm yer aldı., HAS, 616 hastanın 91inde (%15) bağımsız bir nörolog tarafından ilk BT taramasında tespit edildi. HASlı hastalarda 90. günde mRS 0-1, BI> veya üzeri = 95, GOS 0-1 veya NIHSSS 0-1 oranlarının anlamlı şekilde daha düşük olduğu gözlemlendi. IV rt-PA, olası karıştırıcı faktörler ayarlandıktan sonra 90. günde mRS 0-1, BI> veya üzeri = 95, GOS 0-1 veya NIHSSS 0-1 oranlarını HASın anlamlı bir değiştirici etkisi (etkileşimi) olmadan anlamlı şekilde artırdı. HASlı 91 hasta arasında, rt-PA kullanımı mRS (p = 0,04), BI (p = 0,1), GOS (p = 0,03) ve NIHSSS (p = 0,01) ile olumlu sonuçların ayarlanmış oranlarında artış eğilimi veya anlamlılık gösterdi. | Hiperdens arter belirtisi kötü sonuçlarla ilişkili olmasına rağmen, iskemik inmeli hastaların bu alt grubunda IV rekombinant doku plazminojen aktivatörü faydalı olabilir. |
Multipl sklerozla ilişkili engellilik ırklar arasında farklılık gösteriyor mu? | Multipl sklerozlu (MS) Afro-Amerikan ve Kafkasyalı hastalar arasındaki engellilik farklarını, ırklar arasındaki mevcut yaş ve engellilik arasındaki ilişkiyi karşılaştırarak ve sosyoekonomik statüye (SES) göre ayarlamanın etkisini değerlendirerek araştırmak., Yazarlar, semptomların başlangıcında 10 ila 60 yaş arasında olan ve ırklarını Kafkasyalı veya Afro-Amerikan olarak bildiren ABDli katılımcıları Kuzey Amerika Multipl Skleroz Araştırma Komitesi (NARCOMS) Kayıt Defterinden seçtiler (n = 21.557). Katılımcıları, Hasta Tarafından Belirlenen Hastalık Adımları ve Performans Ölçekleri kullanarak hareketlilik, el fonksiyonu, biliş ve görme alanlarında hafif, orta veya şiddetli engelliliğe sahip olarak sınıflandırdılar ve engelliliğin ırkla ilişkisini politom lojistik regresyon kullanarak değerlendirdiler., Engellilik, yaşlı hastalarda hastalık süresinin artmasıyla daha hızlı arttı, ancak ırk ve yaş arasında bir etkileşim yoktu. Afrikalı Amerikalılar, dört alanda da şiddetli ve hafif engellilik açısından artmış olasılıklara sahipti (olasılık oranı OR 95% CI: el 1,35 1,10 ila 1,64; görme 1,75 1,37 ila 2,27; biliş 1,32 1,04 ila 1,67; hareketlilik 1,32 1,11 ila 1,56). SES dahil tüm yardımcı değişkenler için ayarlama, bu ilişkileri zayıflattı (OR 95% CI: el 1,27 1,00 ila 1,61; görme 1,59 1,19 ila 2,08; biliş 0,98 0,74 ila 1,30; hareketlilik 1,37 1,11 ila 1,67). SES için ayarlama yapılmaması daha güçlü ilişkiler üretti. NARCOMSa kaydolduktan sonra, engellilik ilerlemesi gruplar arasında farklılık göstermedi. | Afrikalı Amerikalılar, Kafkasyalılara göre daha fazla multipl sklerozla ilişkili engellilik yaşarlar. Sosyoekonomik statünün hesaba katılmaması, bu farklılıkların abartılmasına yol açar. Hastalığın ilerlemesi, tanıdan sonra Afrikalı Amerikalılar ve Kafkasyalılarda benzerdir. |
Kadavra böbrek nakli, canlı böbrek naklinden daha iyi sonuçlar sağlar mı? | Canlı donör böbrek nakli (LRT) artık Amerika Birleşik Devletlerinde gerçekleştirilen tüm böbrek nakillerinin %40ından fazlasını oluşturmaktadır. Kadavra bekleme listesindeki birçok hastanın olası canlı böbrek donörü vardır. Bu çalışma, kadavra donör böbrek naklinin (CRT) LRTden daha iyi sonuçlar gösterip gösteremeyeceğini belirlemektedir., Amerika Birleşik Devletleri Renal Veri Sistemi kayıtlarından, 1995 ile 1998 yılları arasında ilk kez böbrek nakli yapılan 31.909 yetişkin alıcı analiz edildi. Alıcılar 31 Aralık 2000 tarihine kadar takip edildi., CRT, daha fazla insan lökosit antijeni (HLA) uyumsuzluğu, artmış donör yaşı, 24 saatten uzun soğuk iskemi süresi, Afro-Amerikan alıcı ve diyabetik nefropati öyküsü, greft başarısızlığı, diyalize geri dönüş ve ölüm riskini artırdı. Bununla birlikte, belirli koşullarda CRT, LRTden daha iyi sonuçlar sağlayabilir. Örneğin, 50 yaşında ve dört HLA uyumsuzluğu olan varsayımsal canlı böbrek donörü olan 18 ila 59 yaşlarındaki alıcılarda, kadavra böbrek donörü çok daha gençse veya daha az HLA uyumsuzluğu varsa, LRT ile greft kaybının göreceli riski CRT ile karşılaştırılabilir veya daha yüksektir. Öte yandan, 60 yaş ve üzeri alıcılar için CRT asla LRTden daha iyi sonuçlar sağlamaz. Tüm analizler alıcı ırkı, cinsiyeti ve diyabetik nefropati geçmişine göre ayarlanmıştır. Donör tipi, HLA uyumsuzlukları, donör yaşı ve soğuk iskemi süresi arasında önemli bir etkileşim yoktu. | Yakın zamanda LRTsi olacak yaşlı alıcıya asla CRT önerilmemelidir. Alıcı ve donör faktörlerinin birleşimi, CRTyi genç hastalarda LRTye tercih edilebilir hale getirebilir. |
Kentsellik ve ailevi sorumluluk psikoza yol açmada birlikte rol oynuyor mu? | Kentsel çevre ve ailevi yatkınlık psikotik hastalık için risk faktörleridir, ancak bu iki aracı neden arasında biyolojik bir sinerji olup olmadığı bilinmemektedir., Ailesel yatkınlık (psikiyatrik tedaviyi gerektiren sanrılar veveya halüsinasyonların aile öyküsü olarak tanımlanır) ile ikamet yerinin nüfus yoğunluğunun beş seviyeli derecesi arasındaki biyolojik sinerji miktarı, 5.550 kişiden oluşan genel nüfus risk kümesindeki ek istatistiksel etkileşimden tahmin edilmiştir., Hem kentsellik düzeyi (ayarlanmış özet olasılık oranı = 1,57, %95 GA = 1,30-1,89) hem de ailevi yatkınlık (ayarlanmış olasılık oranı = 4,59, %95 GA = 2,41-8,74) psikotik bozukluk riskini birbirinden bağımsız olarak artırmıştır. Ancak, kentselliğin ek ölçek üzerindeki etkisi, ailevi sorumluluğa dair kanıtları olan bireylerde (risk farkı=%2,58) ailevi sorumluluğu olmayanlara (risk farkı=%0,40) göre çok daha büyüktü. Hem kentselliğe hem de ailevi sorumluluğa maruz kalan bireylerin tahmini %60-%70i, iki vekil nedenin sinerjik etkisi nedeniyle psikotik bozukluk geliştirmişti. | Psikozun ailesel kümelenmesinin paylaşılan genlerin etkisini yansıttığı düşünüldüğünde, bulgular psikozun nedenselliğinde gen-çevre etkileşiminin bir mekanizmasını desteklemektedir. |
Bir Hekimin Ruhsal Hastalığa Sahip Bir Hastaya Karşı Tutumu Diyabetin Klinik Tedavisini Etkiler mi? | Doktorların komorbid ruhsal hastalığı olan hastalara yönelik tutumlarının kronik bir hastalığın yönetimini etkileyip etkilemediğini belirlemek.2010 yılında toplam 256 birincil bakım doktoruyla görüşüldü., Bu randomize faktöriyel deney, doktorların zayıf kontrol edilen diyabetli hasta-aktörlerin video skeçlerini izlemesini içeriyordu. Hastalar yaş, cinsiyet, ırk ve komorbidite (bizar veya normal duygulanımlı şizofreni, depresyon, egzama) açısından dengeliydi., Doktorlar, klinik yönetim ve tutumlar hakkında yapılandırılmış ve yarı yapılandırılmış görüşmelerin yanı sıra grafik notları tamamladılar., Doktorlar, bizar duygulanımlı şizofreni (SBA) hastalarına karşı daha olumsuz tutumlar bildirdiler. Nicel olarak veya grafiklerle ölçülen klinik kararlarda çok az fark vardı, ancak nitel veriler, SBAlı hastaların muhabir olarak daha az güvendiğini ve hastayı bakıma dahil etmekten başka kaynaklara daha fazla güvendiğini ortaya koydu. Doktorlar sıklıkla meslektaşlarını SBA konusunda uyardılar ve böylece etkileşimler gerçekleşmeden önce beklentileri şekillendirdiler. | Sonuçlar ciddi ruhsal hastalığı olan kişiler hakkındaki yaygın klişelerle tutarlıdır. Kısa öyküler, güvenilmez raporlama veya tehlikenin kasıtlı olarak belirtilmesini içermiyordu. Sağlık bakımı eşitsizliklerini azaltmak, hastaların yönetiminin ince yönlerine dikkat etmeyi gerektirir - özellikle atipik etkiye sahip olanlar - çünkü görünüşte küçük farklılıklar zamanla farklı hasta deneyimlerine yol açabilir. |
El tipi cihazda görsel rehberli takip: Vardiyalı çalışanlarda görsel-motor becerisini ölçmek için kullanılabilir mi? | Vardiyalı çalışanlarda görsel-motor performansında günün saatine bağlı modülasyonları değerlendirmek için elde taşınabilir bir cihazda değerlendirilebilen yeni bir görsel olarak kontrollü izleme görevi tanıttık., İzleme görevleri, esas olarak laboratuvar koşulları altında günün saatine bağlı performans dalgalanmalarını tahmin etmek için kullanılmıştır. Gerçek çalışma sahasında genişletilmiş bir kullanıma yönelik zorluklardan biri, bir test ünitesi, bir monitör ve bir kumanda kolu gibi bir manipülasyon nesnesinden oluşan karmaşık ve sabit test kurulumudur., Katılımcılar, takılabilir bir kalemle elde taşınabilir bir cihazın ekranında öngörülemeyen şekilde hareket eden bir hedefi takip ettiler. Toplam 11 vardiyalı çalışan (yaş aralığı: 20-59, ortalama: 33.64, standart sapma: 10.56) izleme göreviyle sabah, akşam ve gece vardiyasında 2 saatlik aralıklarla test edildi ve görsel analog ölçeklerde yorgunluk seviyeleri belirtildi. Her seans için hedeften ortalama mekansal sapmayı hesaplayarak izleme hassasiyetini değerlendirdik., İzleme hassasiyeti vardiya ve seans arasındaki etkileşimden önemli ölçüde etkilenmişti ve bu da gerçek yaşam koşulları altında görsel-motor performansında günün saatinin açık bir etkisi olduğunu gösteriyordu. İzleme performansı sabahın erken saatlerinde azalırken yorgunluk derecelendirmeleri arttı. | Bu bulgular, kurulumumuzun görsel olarak yönlendirilen izlemede günün saatine bağlı performans değişikliklerini tespit etmek için uygun olduğunu göstermektedir. |
Ergenlerde ekran tabanlı davranış ile sağlık şikayetleri arasındaki ilişki fiziksel aktivite tarafından düzenleniyor mu? | Bu çalışmanın amacı, ergenlerde ekran tabanlı (SB) davranış ile seçilmiş sağlık şikayetleri arasındaki ilişkiyi ve fiziksel aktivitenin (FA) bu ilişkiyi düzenleyip düzenlemediğini değerlendirmekti., 2010 yılında Slovak ergenler (yaş 11-15 yıl, N = 8.042, %48,6 erkek) arasında toplanan kesitsel Okul Çağındaki Çocukların Sağlık Davranışı çalışmasından alınan veriler kullanıldı. Televizyon izleme, bilgisayarla çalışma veya bilgisayar oyunları oynama ile baş ağrısı, sırt ağrısı, uyku güçlüğü, kendini kötü hissetme, sinirlilik ve gergin hissetme arasındaki ilişkileri analiz etmek için yaş ve cinsiyete göre ayarlanmış lojistik regresyon modelleri kullanıldı. Daha sonra, SB davranışları ve FAnın sağlık şikayetleri ile ilgili etkileşimlerini değerlendirdik., 3 saatten fazla televizyon izlemek baş ağrısı, kendini kötü hissetme, sinirli olma veya gergin hissetme bildirim olasılığını artırırken, 3 saatten fazla bilgisayarla çalışma veya bilgisayar oyunları oynama incelenen tüm sağlık şikayetlerinde bunu yapıyor. Fiziksel olarak aktif olmak, SB aktivitelerinin sağlık sorunlarıyla olan ilişkisini yumuşatmıyor. | SB davranışları ergenlerde sağlık sorunlarıyla ilişkilidir ve bu ilişkiler PA tarafından düzenlenmemektedir. |
İsrailde sağlık politikalarının oluşturulmasında sağlık sistemleri ve politika araştırma kanıtları: Araştırmacıların bilgiyi politika yapıcılara aktarma uygulamaları nelerdir? | Sağlık sistemi yönetimi ve politika kararlarında araştırma kanıtlarının kullanımını sağlamak bu yüzyılda önemli bir zorluktur. Bilgi transferi ve değişimi (KTE), zorlukları ele almak ve bil-yap açığını kapatmaya başlamak için bir paradigma olarak ortaya çıkmıştır. Bu çalışma alanı çoğu gelişmiş ülkede ivme kazanmaktadır, ancak bugüne kadar İsrailde bu alanda hiçbir çalışma yapılmamıştır. Bu çalışmanın amacı, İsraildeki sağlık sistemleri ve politika araştırmacılarının hangi KTE faaliyetlerini üstlendiğini belirlemekti.İsrailde sağlık sistemleri ve politika araştırması yürütmüş araştırmacıların kesitsel web tabanlı bir anketi geliştirildi. Anket, demografi bölümü, nicel ölçekler ve açık uçlu sorulardan oluşuyordu. Anket, İsraildeki tüm sağlık sistemleri ve politika araştırmacılarına gönderildi (nxa0=xa0125)., Çalışma yanıt oranı (%28), aynı alandaki diğer çalışmalara kıyasla (%42 ila %88 aralığında) nispeten düşüktü. Anketimiz, İsraildeki sağlık sistemleri ve politika araştırmacılarının üçte birinden fazlasının, aşağıdaki KTE faaliyetlerine sıklıkla veya her zaman katıldıklarını bildirdiğini buldu: hedef kitleyle araştırma süreci boyunca etkileşimler (yani, bir araştırma sorusu geliştirme veya araştırmayı yürütme sırasında; %35 ila %42) veya konferanslar, atölyeler veya konuşmalar sırasında resmi veya gayrı resmi toplantılar yoluyla (%40). İsraildeki sağlık sistemleri ve politika araştırmacılarının yarısından azı, hedef kitlelerin araştırmayı kullanmasını kolaylaştırmayı amaçlayan köprüleme faaliyetlerinde yer almaktadır. | Bu, İsrailde oldukça yeni bir alandır ve bu nedenle araştırmacıların KTE faaliyetlerine katılım düzeyi çok yüksek değildir. Düşük yanıt oranları, KTEnin İsrailde yeni bir alan olması ve asgari düzeyde KTE girişimlerinin üstlenilmesinden kaynaklanıyor olabilir. Daha yüksek yanıt oranlarına sahip olmak tercih edilir, ancak birkaç girişimden sonra sonuç bu oldu. Bulgular alakalı olsa da, İsraildeki sağlık sistemi ve politika araştırmacılarının toplam nüfusunu yansıtmayabilir. İsraildeki sağlık sistemi ve politika araştırmacılarına KTEnin faydaları ve potansiyel avantajlarının organize ve sistematik bir şekilde tanıtılması gerekir. |
Vücut kitle indeksi, radikal prostatektomi sırasında prostat spesifik antijenin tümör hacmi için öngörücü özelliğini seyreltir mi? | Vücut kitle indeksinin (VKİ) radikal prostatektomi sırasında tümör hacmi ile ilgili olarak ameliyat öncesi prostat spesifik antijen (PSA) düzeyinin öngörücü değeri ile ilişkisini değerlendirmek. PSA taramasının yaygın kullanımıyla evre göçü iyi belgelenmiştir; ancak, PSA düzeyi ile tümör hacmi arasındaki ilişki daha az tanımlanmıştır. Ek olarak, obezitenin serum PSA düzeyi üzerindeki etkisi göreceli hemodilüsyona neden olabilir ve modern çağda PSA düzeyinin tümör hacmini belirlemedeki öngörücü yeteneğinin azalmasından sorumlu olabilir., 1987 ile 2007 yılları arasında prostat kanseri nedeniyle radikal prostatektomi geçiren ve belgelenmiş bir VKİye sahip 14.293 hasta belirledik. Klinikopatolojik değişkenleri kullanarak, BMI, preoperatif PSA düzeyi ve radikal prostatektomi sırasında tümör hacmi arasındaki ilişkiyi çoklu doğrusal regresyon analizi kullanarak inceledik., Yüksek BMI, artmış patolojik Gleason skoru (P<.0001), artmış tümör hacmi (P<.0001) ve artmış prostat boyutu (P<.0001) ile ilişkiliydi. Ameliyat öncesi PSA düzeyi, tümör hacmi ile önemli ölçüde ilişkiliydi (P<.0001). BMI ile preoperatif PSA düzeyi arasında önemli bir ilişki bulunamadı (P = .39). Çok değişkenli analizde, BMI kontrol edildiğinde, preoperatif PSA düzeyi, tümör hacminin önemli bir öngörücüsü olmaya devam etti (P<.0001). Ameliyat öncesi PSA düzeyi ile BMI arasındaki tümör hacminin öngörüsünde etkileşim istatistiksel olarak anlamlı değildi (P = .56), bu da BMInin PSA düzeyi ile tümör hacmi arasındaki ilişkiyi etkilemediğini düşündürmektedir. | Sonuçlarımız, PSA düzeyinin tümör hacmi için öngörü yeteneğinin BMIden etkilenmediğini göstermiştir. Tümör hacminin ameliyat öncesi öngörü modellerinde kullanıldığında serum PSA düzeyinin BMI ile ilişkili olarak düzeltilmesine gerek olmadığı görülmektedir. |
Diyabet ve istihdam verimliliği: Diyabet yönetimi önemli mi? | İşgücü piyasası etkilerinin diyabetin kendisi sonucu mu olduğunu yoksa diyabetin kan şekeri seviyelerinin yönetimi yoluyla kontrol edilme derecesine mi bağlı olduğunu belirlemek için., Bu çalışma, büyük ölçüde Meksika kökenli Amerikalıların yaşadığı ve diyabetin yüksek oranda görüldüğü Teksas-Meksika sınırında bulunan Brownsville, Teksastaki hanelerde yakın zamanda tamamlanan bir anketin verilerini kullandı. Diyabet yönetimi veya kontrolü, kan şekeri seviyeleri, glikozlanmış hemoglobin (A1C) seviyeleri ve etkileşim terimleri ile ölçüldü. Kullanılan yöntemler probit ve Heckman regresyonuydu.Diyabet yönetiminin kısa vadede işgücü piyasası sonuçları üzerinde fark edilebilir bir etkisi olduğu görülmemiştir. Ancak diyabet, özellikle erkeklerin çalışma eğiliminde olmak üzere erkek üretkenliğiyle negatif ilişkiliydi. Yeni Amerikan Diyabet Derneği (ADA) diyabet tanımı, A1C düzeyinin <%6,5 olmasına dayanmaktadır. Yeni ADA tanımı kullanılarak diyabet, kadın üretkenliğiyle negatif ilişkiliydi. Kadın üretkenliği ayrıca yeni ADA prediyabet tanımıyla (A1C düzeyleri %5,7 ile %6,4 arasında) negatif ilişkiliydi. Ancak diyabetli çok az kişi kan şekerini veya A1C düzeylerini gerçekten kontrol ediyordu. | Bu sonuçlar, diyabetle ilişkili üretkenlik kayıplarını önlemek için, diyabetin başlangıcını önlemeye, diyabet tanısı konmuş kişilerde A1Cnin yönetimine harcanmaktan daha fazla kıt önleme kaynağının harcanması gerektiği anlamına gelir. Kadınlar için, prediyabetin önlenmesi anahtardır. |
2005 yılında mamografi sıklığındaki düşüşün hormon tedavisi kullanımındaki düşüşle ilgisi var mıydı? | 2005 yılında, Amerika Birleşik Devletlerinde mamografi oranları yaşa uygun kadınlar arasında ulusal düzeyde ilk kez düşüş gösterdi. 2002 yılında hormon tedavisi (HT) kullanımına bağlı meme kanseri riskinde artış bildirilmesi, 2005 yılına gelindiğinde kullanımında dramatik bir düşüşe yol açtı. HTnin mevcut kullanıcıları ayrıca daha yüksek mamografi oranlarına sahip olma eğiliminde olduğundan, yazarlar HT ve mamografi kullanımındaki eşzamanlı düşüşlerin ilişkili olup olmadığını incelediler., HT kullanımı ile anket yılı arasındaki etkileşimi test etmek için çok değişkenli lojistik regresyon kullanıldı ve 2000 ve 2005 Ulusal Sağlık Görüşme Anketlerinden (NHIS) alınan verilerdeki bir dizi ölçülebilir faktör kontrol edildi., 50 ila 64 yaş arasındaki kadınların, daha fazla eğitim, olağan bir bakım kaynağı, özel sağlık sigortası, Hispanik olmayan Asyalı hariç herhangi bir ırk, son 12 ayda bir kadın doğum uzmanıjinekolog veya başka bir doktorla görüşme veya şu anda HT alma durumlarını da bildirmeleri durumunda yakın zamanda bir mamogram bildirme olasılıkları daha yüksekti. ≥ 65 yaşındaki kadınların, daha genç yaşta (65-74 yaş), daha yüksek eğitim düzeyinde, her zamanki bir sağlık kaynağına sahip, Medicare Bölüm B veya diğer tamamlayıcı Medicare sigortasına sahip, mükemmel sağlık durumuna sahip, Hispanik olmayan Asyalılar hariç herhangi bir ırktan, son 12 ayda bir kadın doğum uzmanıjinekolog veya başka bir doktorla görüşmüş olmaları veya şu anda HT alıyor olmaları durumunda yakın zamanda mamografi çektirdiklerini bildirme olasılıkları daha yüksekti. | HT kullanımındaki değişim, 50 ila 64 yaş arasındaki kadınlarda mamografi kullanımındaki düşüşle ilişkilendirildi ancak ≥ 65 yaşındaki kadınlarda bu durum söz konusu değildi. NHIS verileri mamografi kullanımındaki değişimin %70 ila %80ini açıklıyordu. |
Doktorlar hastalarının dini inançlarına dikkat ediyor mu? | Hastaların dini inançları hastalık ve rahatsızlık zamanlarında destek sağlayabilir. Bu nedenle hastaların dini inançları doktor-hasta etkileşiminde önemlidir.GPlerin günlük çalışmalarında hastaların dini inançlarına ne ölçüde dikkat ettiğini değerlendirmek., 120 GPye posta yoluyla bir anket gönderildi. Anket, çeşitli klinik durumlarla ilgili önceden kodlanmış Likert ölçeği yanıt kategorilerine sahip beş madde kümesinden oluşuyordu., Yanıt oranı %72 idi (n = 87). Muayenehaneye kaydolduktan sonra, GPlerin %16sı hastaların dini inançlarına dikkat ederken, ölümcül hastalık veya ötanazi talepleri gibi yaşam sonu kararlarıyla ilgili durumlarda çoğu GP hastaların dini inançlarına dikkat ediyor (%79). Genel olarak Protestan ailelerde yetişen pratisyen hekimler, Katolik kökenli pratisyen hekimlere kıyasla hastalarının dini inançlarına daha fazla dikkat etme eğilimindedir (%65e karşı %36; %95 GA 5-51) ve Protestan pratisyen hekimler de Katolik kökenli pratisyen hekimlere kıyasla bu yönlere daha fazla dikkat etmektedir (%81e karşı %47; %95 GA 5-63). | Çoğu GP, hasta bakımındaki tıbbi olanakları sona erdiğinde dine dikkat etme eğilimindedir. GPler ve stajyerler hasta yönetiminde bu yönlerin bilincinde olabilir. Çoğu GP yalnızca Batı dinlerine aşina olduğundan, Batı dışı dini mezheplerin sayısının artması, genel pratisyenlerin çalışmalarında hasta bakımı için sonuçlar doğurabilir. |
Bütünün törenleri: Toplumsal katılım nevrotikliğin ruh hali sonuçlarını yumuşatır mı? | Bu araştırmanın amacı, sosyal katılımın ruh hali ve refahtaki iyileşmelerle ilişkili olup olmadığını ve özellikle sosyal katılımın yüksek düzeydeki nevrotiklikle (N) ilişkili kronik sıkıntıyı hafifletip hafifletemeyeceğini test etmekti.394 yetişkinden oluşan kırsal Avustralyalı bir örneklem (%54,3 kadın) anketleri tamamladı ve takip görüşmelerine katıldı. Sosyal katılım, topluluk grubu üyeliğine göre endekslendi ve iki biçimde analiz için işlevselleştirildi: kapsam (grup üyeliği sayısı) ve varlık (sıfır veya bir veya daha fazla üyelik). Ruh hali, Pozitif ve Negatif Etki Programında derecelendirildiği gibi Pozitif Etki (PA) ve Negatif Etki (NA) olarak ölçüldü ve refah, Dienerin Yaşam Memnuniyeti (SWL) anketiyle ölçüldü. Nyi ölçmek için Goldbergin Uluslararası Kişilik Öğesi Havuzundaki öğeler kullanıldı.Sosyal katılımın kapsamı, iki değişkenli analizlerde üç ruh halirefah değişkeninin tümüyle önemli ölçüde ilişkiliydi ve PA ve NAnın (beta = 0,11, P<0,05, beta = -0,13, P<0,05) yaş, cinsiyet ve gelir ile modellendiğinde. Paralel olarak, kategorik sosyal katılımın iki değişkenli analizlerde ve yaş, cinsiyet ve geliri kontrol eden çok değişkenli analizlerde PA, NA ve SWL ile anlamlı şekilde ilişkili olduğu bulundu (sırasıyla beta = 0,11, P<0,05, beta = -0,15, P<0,01 ve beta = 0,11, P<0,05). Etkileşim terimi N*Sosyal etkileşim, hem sürekli (r = -0,14, P<0,01) hem de kategorik (r = -0,13, P<0,01) sosyal katılım ölçümlerini içeren iki değişkenli analizlerde NA ile anlamlı şekilde ilişkiliydi ve sürekli formunda N ve Sosyal katılımın ana etkileri kontrol edildikten sonra NAnın anlamlı bir net öngörücüsü olmaya devam etti (beta = -0,09, P<0,05). | Mevcut bulgular, sosyal katılımın ruh sağlığıyla pozitif ilişkili olma eğiliminde olduğuna dair mevcut kanıtlara, kapsamlı bir ruh haliiyi olma hali değişkenleri kümesinde öngörülen etkiyi göstererek devam etmektedir. Ayrıca, sosyal katılımın N ile ilişkili kronik sıkıntının bir düzenleyicisi olarak hizmet edebileceğine dair ön kanıtlar da elde edilmiştir. Belirlenen yolların nedensel yönünü doğrulamayı amaçlayan daha fazla araştırmanın haklı olduğu sonucuna varılmıştır. |
ARDSde güvenli bir plato basıncı var mıdır? | Hava yolu basıncı sınırlaması artık yetişkin solunum sıkıntısı sendromu (ARDS) hastalarında büyük ölçüde kabul görmüş bir stratejidir; ancak, güvenli bir şekilde kullanılabilecek tam plato basıncı seviyesi hakkında bazı tartışmalar devam etmektedir. Mevcut çalışmanın amacı, ARDSde gerçekleştirilen sağ ventrikül fonksiyonunun ekokardiyografik değerlendirmesinin bu soruyu yanıtlamaya yardımcı olup olamayacağını incelemekti., 20 yıldan uzun bir süredir, ARDS hastalarında sağ ventrikül fonksiyonunu iki farklı dönemde, ilki (1980-1992) hava yolu basıncının sınırlanmadığı dönemde ve ikincisi (1993-2006) hava yolu basıncının sınırlandığı dönemde düzenli olarak ekokardiyografi ile izledik. Verilerimizi bir araya getirerek, geniş bir plato basıncı aralığının ölüm oranı ve akut kor pulmonale insidansı üzerindeki etkisini gözlemleyebiliriz., 352 ARDS hastasından oluşan bu grupta, plato basıncı >35 cmH(2)O olduğunda ölüm oranı ve kor pulmonale insidansı sırasıyla %80 ve %56 idi; Sırasıyla plato basıncı 27 ile 35 cmH(2)O arasında olduğunda %42 ve %32; ve plato basıncı <27 cmH(2)O olduğunda %30 ve %13. Dahası, plato basıncı ile kor pulmonale arasında açık bir etkileşim kanıtlandı: kor pulmonalesi olmayan hastalarda plato basıncında 18-26dan 27-35 cm H(2)Oya artış nedeniyle ölme oranı 1,05 iken (p = 0,635), kor pulmonalesi olan hastalarda bu oran 3,32 idi (p <0,034). | ARDSde sağ ventrikül fonksiyonunun ekokardiyografi ile yatak başında izlenmesinin plato basıncının güvenliğini kontrol etmeye yardımcı olabileceğini varsayıyoruz. |
Çocuklu ailelerde stres: Çocuklar mı sebep? | Stres sağlığı olumsuz etkileyebilir. Bu nedenle, yüksek stres seviyeleri için risk faktörlerini belirlemek önemlidir. Önceki çalışmalar, ebeveynlerin çocuk sahibi olmamaları nedeniyle mi yoksa diğer koşullar nedeniyle mi daha yüksek stres seviyeleri bildirdiğini göstermektedir. Bunun çocuk sahibi olmalarından mı yoksa diğer koşullardan mı kaynaklandığı bilinmemektedir. Bu çalışmanın amacı, olası karıştırıcı faktörleri kontrol ettikten sonra ebeveynlerin çocuk sahibi olmamaları nedeniyle yetişkinlerden daha yüksek stres seviyelerine sahip olup olmadıklarını araştırmaktır. Ebeveyn olmak ve çalışma süresi arasındaki olası etkileşim, algılanan stres üzerinde incelenecektir., Danimarka Sağlık ve Morbidite Anketi 2000den alınan kesitsel veriler kullanıldı. 25-49 yaş aralığındaki 3.083 erkek ve 2.813 kadın, algılanan stresle ilgili bir soruyu yanıtladı. Tüm analizler cinsiyet ve medeni duruma göre tabakalandırıldı ve yaş, sosyoekonomik düzey, gelir ve çalışma saatihafta açısından ayarlandı., Çocuk sahibi ve çocuk sahibi olmayan erkekler ve kadınlar arasında algılanan streste hiçbir fark bulunamadı. Haftada 37 saatten fazla çalışan ve yalnız ebeveyn olan kadınların stres seviyesi, haftada 37 saat çalışan ve çocuğu olmayan bekar kadınlara kıyasla belirgin şekilde daha yüksekti (OR: 3.2, %95CI: (1.3-7.8)). | Evdeki çocuklar yüksek düzeyde algılanan stresin nedeni gibi görünmüyordu. Uzun çalışma saatlerine sahip bekar anneler bu sonuca bir istisnaydı. |
Fluoksetin ile yapılan plasebo kontrollü çalışmalarda çocuk ve ergenlerde farklı yanıt oranları var mıdır? | Gençlerde antidepresanların son zamanlardaki akut etkililik denemeleri, çocuklarda (<12 yaş) yüksek plasebo yanıt oranlarının, çocukların spesifik olmayan tedavi müdahalelerine daha duyarlı olabileceğini gösterdiğini ileri sürmüştür. Yine de, bu çalışmalar genellikle yaşa özgü sonuç verileri sunmamıştır. Bu çalışmanın amacı, fluoksetinin daha önce yayınlanmış iki çift kör, plasebo kontrollü çalışmasından elde edilen birleştirilmiş veriler kullanılarak çocuklarda (<12 yaş) ve ergenlerde (> veya = 12 yaş) etkinlik sonuçlarını karşılaştırmaktı.Majör depresif bozukluğu olan çocuklar (<12 yaş) ve ergenler (> veya = 12 yaş), 8-9 haftalık tedavi için fluoksetin veya plaseboya randomize edildi. Sonuçlar, Çocuklar İçin Depresyon Derecelendirme Ölçeği-Revize (CDRS-R) ve Klinik Genel İzlenimler ölçeği kullanılarak değerlendirildi.CDRS-Rnin rastgele regresyonu, tedavi grubu ile yaş grubu etkileşimini gösterdi (F(1,338)=4.10, P=.044), bu da tedavi etkisinin çocuklarda ergenlere göre önemli ölçüde daha belirgin olduğunu göstermektedir. Çocuklarda, fluoksetine çıkışta yanıt plasebodan önemli ölçüde daha iyiydi (%56,9a karşı %33,3; P=.009). Ergenlerin çıkıştaki yanıt oranları gruplar arasında önemli ölçüde farklı değildi (%51,1e karşı %38,6; P=.128). Her iki grup için de remisyon oranları düşüktü. | Kombine fluoksetin denemelerinde, ilaç-plasebo farkı çocuklarda ergenlere kıyasla daha fazlaydı. Beklentilerin aksine, plasebo yanıt oranı çocuklarda ergenlere göre daha düşüktü. |
Daha iyi bilişsel-davranışçı terapi oluşturmak: Alkol bağımlısı hastalarda naltreksonla tedavi edilen hastalarda geniş spektrumlu tedavi, motivasyon artırıcı terapiden daha mı etkilidir? | Mevcut çalışma, alkolizm için ikinci nesil bilişsel davranışçı terapinin (geniş spektrumlu tedavi (BST)) tedavi sırasındaki etkinliğini, her ikisi de terapötik bir naltrekson dozu (Revia) ile birlikte sunulduğunda motivasyonel geliştirme terapisi (MET) ile karşılaştırarak araştırdı., Yüz kırk dokuz alkol bağımlısı hasta, BST ve naltrekson ile MET ve naltreksonun karşılaştırıldığı 3 aylık randomize, kontrollü bir çalışmayı tamamladı., BST alan hastaların, MET alan hastalara kıyasla önemli ölçüde daha yüksek oranda yoksunluk günleri vardı. BSTnin üstün etkisi, özellikle içki içme desteğiyle etkileşimde güçlüdür ve BSTnin avantajının, psikososyal ağları içmeye devam etmeyi destekleyen hastalar için ek maliyete değdiğini göstermektedir. Bu etki, tedavi öncesi yoksunluk günlerinin yüzdesi kontrol edildiğinde önemli olmaya devam etmektedir. | Toplu olarak, bu bulgular, BSTnin MET ve naltreksona üstünlüğünü açıklayan şeyin naltrekson ve BST kombinasyonu veya BSTnin benzersiz özellikleri olduğunu göstermektedir. Denemenin bu ilk aşamasının sonuçları, BST gibi ikinci nesil bir bilişsel-davranışçı terapinin, en azından naltreksonla birleştirildiğinde, MET gibi kısa müdahalelere kıyasla anlamlı bir klinik avantaja sahip olabileceğini göstermektedir. |
Psikozun normal gelişimsel ifadesi çevresel riskle birleşince psikozun kalıcılığına neden olur mu? | Araştırmalar, genel popülasyonda düşük dereceli psikotik deneyimlerin yaygın ancak geçici bir gelişimsel fenomen olduğunu göstermektedir. İki bağımsız genel popülasyon örneği kullanılarak, psikozun yaygın, klinik olmayan gelişimsel ifadesinin, esrar, travma ve kentsellik gibi davranışsal ve nörotransmitter duyarlılığını etkileyebilecek gelişimsel maruziyetlerle sinerjik olarak birleştirildiğinde anormal derecede kalıcı hale gelebileceği hipotezi incelenmiştir., Sinerjizm miktarı, bir yandan temel esrar kullanımı, çocukluk çağı travması ve kentsellik ile diğer yandan temel psikotik deneyimler arasındaki ek istatistiksel etkileşimden, Hollandadan Hollanda Ruh Sağlığı Araştırması ve Olay İncelemesi (NEMESIS) ve Almanyadan Psikopatolojinin Erken Gelişim Evreleri (EDSP) çalışması iki büyük, uzunlamasına, rastgele popülasyon örneğinden alınan veriler kullanılarak, 3 yıllık takip psikotik deneyimlerini tahmin etmede tahmin edilmiştir., Psikotik deneyimlerin 3 yıllık kalıcılık oranları NEMESISte %26 ve EDSPde %31 olarak düşüktü. Ancak, devam eden psikotik deneyimleri tahmin etmede daha fazla başlangıç çevresel maruziyet sayısıyla kalıcılık oranları giderek daha yüksekti (NEMESISte chi2=6.9, df=1, p=0.009 ve EDSPde chi2=4.2, df=1, p=0.04). Başlangıçta hem çevresel maruziyetlere hem de psikotik deneyimlere maruz kalan deneklerin %21 ila %83ü (NEMESIS) ve %29 ila %51i (EDSP), iki faktörün sinerjik etkisi nedeniyle takipte psikotik deneyimlerin kalıcılığını yaşadı. | Bulgular, psikoz için çevresel risklerin ekleyici bir etki gösterdiğini ve çevresel risk düzeyinin psikozun klinik olmayan gelişimsel ifadesiyle sinerjik bir şekilde birleşerek anormal kalıcılığa ve en sonunda bakıma ihtiyaç duyulmasına neden olduğunu göstermektedir. |
Pediatrik ateşin yönetimi: Ebeveynlerin becerisi uygun mu? | Çocuk ateşi, çocuk doktoruna veya pratisyen hekime başvurmanın sık görülen bir nedenidir (çocuk muayenelerinin %30u).Bu araştırma, kentsel bir nüfusta çocuk ve bebek ateşiyle ilgili bilgi düzeyini ve ortaya çıkan uygulamaları bildirmeyi amaçlamıştır. Haziran 2004te Metz yerleşimindeki (Fransa) 29 akademik kurumda iki bin altı yüz anket dağıtılmış ve ebeveynlerin sosyoekonomik koşullarına göre 3 kategoriye ayrılmıştır: şehir merkezindeki 3 kurum (yüksek sosyoekonomik koşullar), banliyödeki 18 kurum (orta koşullar) ve öncelikli eğitim bölgelerinde (ZEP) bulunan 8 kurum (olumsuz koşullar).Bin otuz sekiz anket analiz edilebilmiştir (%40): şehir merkezinde 176, banliyö bölgelerinde 634 ve ZEPte 228. 38 santigrat derecedeki ateş eşiği iyi bilinmektedir ve kullanılan ateş ölçüm yöntemleri çoğunlukla önerilere uygundur. En iyi oda sıcaklığı biliniyordu ve antipiretik fiziksel araçların kullanımı sadece birkaç bariz hata vakasını vurguladı. Tüm ebeveynler, doktorun aşırı başvurması durumunda bile ateşle ilgili endişe verici belirtiler hakkında bilgilendirildi. Asetaminofen, ibuprofenden önce referans moleküldü, oysa aspirin kullanımı azalıyordu. Ebeveynler tarafından kullanılan antipiretik tedavi yöntemleri genellikle uygunsuzdu ve çoğunlukla ilaç bileşenleri hakkında bilgi eksikliğinden dolayı terapötik etkisizlik, aşırı doz veya zararlı ilaç etkileşimlerine yol açıyordu. | Bu araştırma, olumsuz sosyoekonomik koşullara sahip ebeveynler arasında yetersiz bilgi ve zararlı yönetim uygulamalarının bulunduğunu ve bu nedenle, en olumsuz sosyoekonomik koşullara sahip popülasyonların bir araya geldiği bölgelerde hedefli bilgilerin öncelikli olarak önerilmesine yol açtığını vurgulamaktadır. |
Düzenli egzersiz hava kirliliğine bağlı ölümlere karşı koruma sağlar mı? | Düzenli egzersizin hava kirliliğinin ölüm oranı üzerindeki etkilerini değiştirip değiştirmediğini incelemek., Bu çalışmaya 1998 yılında 30 yaş ve üzeri yaşta ölen 24.053 Hong Kong Çinlisi dahil edildi. Egzersiz sıklığına ilişkin bireysel bilgiler, dört ölüm kaydında da yakınlarıyla görüşülerek elde edildi. Ölen denekler hiç egzersiz yapmayan (<ayda bir) ve egzersiz yapan (>veya =ayda bir) olarak kategorize edildi. Hava kirleticisinin 10 mikrogramm3 artışı başına aşırı ölüm riski (ER), egzersiz yapan ve hiç egzersiz yapmayan gruplarda Poisson regresyon modeli ile ayrı ayrı tahmin edildi. İki grup arasındaki ER farkını tahmin etmek için bir etkileşim modeli kullanıldı., 65 yaş ve üzeri ve hiç egzersiz yapmayan grup olarak kategorize edilen kişilerde, azot dioksit (p<0,05), ozon (p<0,05) ve aerodinamik çapı 10 mum veya daha küçük olan partikül madde (p<0,01) nedeniyle oluşan tüm doğal nedenlere bağlı ölümlerde anlamlı ER vardı. Egzersiz grubuyla karşılaştırıldığında, ER değerleri sırasıyla %4,31 (95% güven aralığı: %2,57, %6,03), %1,75 (0,25, %3,23) ve %3,06 (1,74, %4,37) oranında anlamlı şekilde daha yüksekti. Tahminler, sosyoekonomik, sigara kullanımı ve sağlık durumu için ayarlamalara duyarsızdı ve farklı egzersiz seviyelerine göre doğrusal değildi. | Bu çalışmanın sonuçları, düzenli egzersizin hava kirliliğine bağlı erken ölümleri önleyebileceğine dair kanıtlar sunmaktadır. |
Depresyonlu erkek ve kadınlarda idrar serbest kortizol düzeyleri: Yaş ve semptom şiddetiyle farklı ilişkiler var mı? | Klinik öncesi ve klinik depresyon modelleri, cinsiyet farklılıklarının en azından kısmen hipotalamus-hipofiz-adrenal (HPA) ekseni aktivitesinin hormonal modülasyonundaki farklılıklar tarafından aracılık edilebileceğini öne sürmektedir. Cinsel dimorfizmin etkisinden kaynaklanan düzenleyici etkilerin sonuçlarını çözmek, patofizyoloji modellerini geliştirmek için hayati önem taşıyacaktır., Mevcut çalışma, olası demografik ve klinik düzenleyicilerle ilişkiyi açıklığa kavuşturmak için hafif ila orta şiddette majör depresif bozukluğu olan genç yetişkinler arasında idrar serbest kortizolünü (UFC) araştırdı., Erkek hastaların ortalama UFC seviyeleri kadın hastalardan daha yüksekti. Dahası, yaş ve şiddet arasında erkeklerde anlamlı etkileşimler bulundu, ancak kadınlarda bulunmadı. Önceki bulguların aksine, kadın hastalarda UFC seviyeleri üzerinde yaş veya şiddet etkileri bulunmadı., Mevcut çalışmadan elde edilen sonuçlar, eşleştirilmiş kontrollerden kortizol verilerinin olmamasıyla sınırlıdır. Bu nedenle, başlangıç fizyolojisindeki cinsiyet farklılıklarını, özellikle depresyona bağlı patofizyolojik farklılıklardan ayırmak mümkün olmadı. | Çeşitli metodolojik sınırlamalara rağmen, bu geniş depresyonlu hasta grubunda cinsiyet ile yaş ve şiddet arasındaki etkileşimler, UFC atılımının düzenlenmesinde farklı bir patofizyoloji olduğunu düşündürmektedir ve daha genç depresyonlu kadınlarda östrojen için nöroprotektif bir etkiyi yansıtabilir. |
Acil servis hastalarında bitkisel ilaç etkileşimi riski var mıdır? | Bitkisel veveya besin takviyesi kullanımının yaygınlığını belirlemek ve bitkisel ilaç etkileşimi riski taşıyan hastaları belirlemek., 944 hastadan oluşan bir kolaylık örneği, kullanılan takviyelerin yaygınlığını ve türlerini belirlemek için ankete tabi tutuldu. Kalp hastalığı, diyabet, psikiyatrik bozukluklar veveya hipertansiyonu olan hastalar olası etkileşimler açısından değerlendirildi., Yüz otuz beş (%14,3) hasta düzenli kullanım bildirdi. Bunlardan %79,3ü reçeteli ilaçlarla eş zamanlı olarak takviye alıyordu ve %80,0ına acil serviste ilaç(lar) verildi. Kardiyak: %19,8 (n = 33) düzenli kullanım bildirdi ve dört olası etkileşim oldu. Hipertansiyon: %20,3 (n = 54) düzenli kullanım bildirdi ve iki olası etkileşim oldu. Diyabet: %15,9 (n = 20) düzenli kullanım bildirdi ve bilinen bir etkileşim olmadı. Psikiyatrik: %15,9 (n = 10) düzenli kullanım bildirdi, ancak bir olası etkileşim var. | Kalp hastalığı, diyabet, psikiyatrik bozukluklar veveya hipertansiyonu olan hastalar olası etkileşimler açısından değerlendirildi ve olası etkileşim olduğunu tespit edildi. |
Gerçek ve sahte elektroakupunkturda beklenti: İnanmak onu gerçek kılar mı? | Önceki akupunktur çalışmalarında gözlemlenen büyük plasebo etkisi, akupunkturun etkinliğinin yorumlanması için önemli bir zorluk teşkil etmektedir. Zaman içinde plasebo etkisinin temel bir bileşeni olan yanıt beklentisi ile gerçek ve sahte elektroakupunkturda (EA) tedavi sonucu arasındaki ilişkiyi değerlendirmeyi amaçladık., Meme kanseri olan kadınlarda aromataz inhibitörlerine atfedilebilen eklem ağrısı için EA ve sahte akupunktur (SA) ile ilgili randomize kontrollü bir çalışmadan elde edilen verileri analiz ettik. Yanıt verenler, 8. haftada (müdahalenin sonu) Hastanın Global Değişim İzlenimi aracı kullanılarak belirlendi. Akupunktur Beklentisi Ölçeği (AES), çalışma sırasında beklentiyi dört kez ölçmek için kullanıldı. Beklenti ile tedavi yanıtı arasındaki ilişkiyi değerlendirmek için doğrusal karışık etkili modeller kullanıldı., Bekleme listesi kontrol grubunda, AES tedavi boyunca değişmeden kaldı. SA grubunda, Başlangıç AES yanıt verenlerde yanıt vermeyenlere göre önemli ölçüde daha yüksekti (15,5e karşı 12,1, P = .005) ve AES zamanla değişmedi. EA grubunda, Başlangıç AES puanları yanıt verenler ve yanıt vermeyenler arasında farklılık göstermedi (14,8e karşı 15,3, P = .64); ancak, AES yanıt verenlerde yanıt vermeyenlere göre zamanla arttı (yanıt veren ve zaman etkileşimi terimi için P = .004) ve yanıt verenler ile yanıt vermeyenler arasında deneme sonunda önemli fark vardı (16,2ye karşı 11,7, P = .004). | Bazal yüksek yanıt beklentisi SAda tedavi yanıtını öngörür, ancak EAda değil. SA ve EAnın ağrı sonuçlarını nasıl etkilediğine dair farklı mekanizmalar olabilir ve düşük beklentiye sahip hastalar SAdan daha iyi EA ile iyileşebilir. |
20-66 Yaş Arası Hutterite, Kırsal ve Kırsal Olmayan Popülasyonlarda Düşme ve Kırık Oranlarında Cinsiyet Farklılıkları Var mı? | Düşmeler ve kırıklar, yılda 19 milyar ABD dolarından fazla ekonomik etkiye sahip önemli bir halk sağlığı sorunudur. Yaşlı popülasyonlarda düşme ve kırık riski konusunda kapsamlı araştırmalar yapılmıştır; ancak, daha genç popülasyonlardaki düşme veya kırık riski hakkında çok az şey bilinmektedir. Ek olarak, önleyici tedbirler geliştirme çabasında en fazla risk altında olan grupları belirlemede cinsiyete ve popülasyona özgü (kırsal ve kırsal olmayan) düşme ve kırık riski önemli olabilir.SORULAR, Bu çalışmanın amacı, düşme ve kırık oranlarında cinsiyet ve popülasyon (kırsal ve kırsal olmayan) farklılıklarının olup olmadığını belirlemektir., Kırsal bir yaşam tarzı (n=349 Hutterit olmayan ve 572 Hutterit) ve kırsal olmayan bir yaşam tarzı (n=335) yaşayanlar da dahil olmak üzere, popülasyona dayalı bir kohort çalışması olan Güney Dakota Kırsal Kemik Sağlığı Çalışmasına katılan 1256 (538 erkek) katılımcının verileri, a priori hipotezlerimizi ele almak için kullanıldı. Katılımcılardan sağlık geçmişleri, fiziksel aktivite hatırlamaları, antropometrik ölçümler ve vücut kompozisyonunun çift enerjili x-ışını absorpsiyometri ölçümleri 7,5 yıl boyunca her 18 ayda bir uzunlamasına elde edildi. Düşmeler ve kırıklar kendi kendine bildirildi ve kırıklar tıbbi kayıt incelemesiyle doğrulandı. Olay oranları 1000 kişi-yıl başına düşme veya kırık sayısı olarak hesaplandı ve genelleştirilmiş tahmin denklemleri, aynı kişide tekrarlanan uzunlamasına ölçümleri hesaba katarak cinsiyet ve nüfus grubunun düşme ve kırık oranlarıyla ilişkisini belirledi. Tüm modeller yaş grubu, orta ve şiddetli fiziksel aktivitede geçirilen zaman yüzdesi, yağsız ve yağ kütlesi, kavrama gücü ve daha önce osteoartrit tanısı konulmuş olması için ayarlandı., 39 yaş ve altındaki erkeklerin aynı yaş kategorisindeki kadınlara kıyasla %135 daha fazla düşme riski vardı (p=0,03), ancak 40 yaş ve üzeri erkekler ve kadınlar arasında hiçbir fark yoktu (p=0,26; yaşa göre cinsiyet etkileşimi, p=0,05). Kırık riski için hiçbir cinsiyet farkı gözlenmedi. Kovaryatlar kontrol edildikten sonra, kırsal ve kırsal olmayan bireyler Hutteritlerden daha yüksek oranlarda düştüler (sırasıyla %84 ve %50, p<0,001). Ek olarak, kovaryatlar kontrol edildikten sonra kırsal bireyler Hutteritlerden %72 daha fazla oranda kırık yaşadılar (p=0,03). | Daha genç bireylerde düşme riskindeki cinsiyet farklılıkları ve düşme ve kırık oranlarındaki nüfus farklılıkları, cinsiyet ve yaşam tarzı faktörlerinin düşme ve kırık riski üzerinde etkili olabileceğini düşündürmektedir. Belirli nüfuslara göre uyarlanmış önleme stratejileri geliştirmek için cinsiyete ve nüfusa özgü risk faktörlerine odaklanan gelecekteki çalışmalar gereklidir. |
Akdeniz diyetinin lipid-lipoprotein profiline etkisi: Ailede dislipidemi öyküsünün olması bunu etkiliyor mu? | Ailede dislipidemi öyküsünün Akdeniz diyetine (MedDiet) verilen lipid-lipoprotein yanıtını etkileyip etkilemediğini incelemek., 24 ila 53 yaşları arasında, hafif yüksek düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol (LDL-K) konsantrasyonları (3,4-4,9 mmoll) veya toplam kolesterolyüksek yoğunluklu lipoprotein kolesterol (HDL-K) oranı ≥5,0 olan, dislipidemi aile öyküsü pozitif olan (yani dislipidemi tanısı almış en az bir birinci derece akrabası olan) 36 ve dislipidemi aile öyküsü negatif olan 28 kişiyi çalışmaya dahil ettik. Lipid-lipoprotein profiliyle ilgili değişkenler, katılımcılara tüm yiyecek ve içeceklerin sağlandığı 4 haftalık izokalorik MedDietten önce ve sonra ölçüldü., Plazma toplam kolesterol konsantrasyonları için zamana göre bir grup etkileşimi kaydedildi (p=0,03), dislipidemi aile öyküsü negatif olan deneklerde dislipidemi aile öyküsü pozitif olanlara göre daha büyük düşüşler görüldü (sırasıyla -11,3e karşı -5,1%). LDL-C, HDL-C, toplam kolesterolHDL-C oranı, LDL-CHDL-C oranı, apo B, apo A-1, apo A-2 ve apo Bapo A-1 oranında düşüşler kaydedildi, gruplar arasında fark yoktu (zamana göre grup etkileşimi için p≥0,11). | Sonuçlar, dislipidemiye karşı kalıtsal yatkınlığın, MedDietin kolesterol düşürücü etkilerindeki heterojenliği en azından kısmen açıklayabileceğini vurgulamaktadır. |
Trazodonun terapötik ilaç takibi: Sitalopram ve fluoksetin ile ilgili farmakokinetik etkileşimler var mıdır? | Yeni nesil antidepresanların terapötik ilaç takibi (TDM) tartışmalı bir tartışma konusudur. Bununla birlikte, TDM ilaç-ilaç etkileşimlerine karşı koruma sağlayabilir, uyumu kontrol etmek için kullanılabilir ve aşırı dozun araştırılmasında değerlidir., Bu prospektif çalışmanın amacı, monoterapi olarak reçete edildiğinde veya seçici serotonin geri alım inhibitörleri sitalopram ve fluoksetin ile kombinasyon halinde kullanıldığında yüksek performanslı sıvı kromatografisi (HPLC) kullanılarak eş zamanlı bir deneyde trazodonun serum düzeylerini araştırmaktır. 1 yıllık bir süre boyunca, 3 ana tanı grubuna ayrılan depresif sendromlu 97 hastayı (63 kadın) inceledik. Elli iki hasta sigara içiyordu, ortalama yaşları 39,9 yıl ve ortalama kiloları 72,4 kg idi; 40 hasta tek başına trazodon, 41 hasta sitalopramla birlikte trazodon ve 16 hasta fluoksetinle birlikte trazodon alıyordu., Sitalopram ve fluoksetinin trazodonla birlikte kullanımı, trazodon serum seviyeleri üzerinde önemli bir etkiye sahip değildi ve aynı durum vücut ağırlığı ve sigara içme davranışındaki farklılıklar için de geçerliydi. Öte yandan, yaş ve cinsiyet, trazodonun farmakokinetik örüntüsü üzerinde önemli bir etkiye sahipti ve kadınlarda ve yaşlı hastalarda daha yüksek konsantrasyonlara neden oldu. Araştırılan polifarmasi, trazodon serum seviyelerini değiştirmediğinden, trazodon ve sitalopram ile trazodon ve fluoksetin arasında metabolik bir etkileşim olmadığını varsayıyoruz. Baş dönmesi, şiddetli baş ağrısı, gündüz sedasyonu, yorgunluk veya hafif bir formda bile serotonin sendromu dahil olmak üzere beklenebilecek olumsuz etkilerden hiçbirini gözlemlemedik. | Trazodon serum seviyelerini değiştirmediğinden, trazodon ve sitalopram ile trazodon ve fluoksetin arasında metabolik bir etkileşim olmadığını varsayıyoruz. Baş dönmesi, şiddetli baş ağrısı, gündüz sedasyonu, yorgunluk veya hafif bir formda bile serotonin sendromu dahil olmak üzere beklenebilecek olumsuz etkilerden hiçbirini gözlemlemedik. |
İlaç kokteyllerinin in vitro kan-beyin bariyerinden taşınması: Keşif sürecinin verimliliğini artırmak için iyi bir strateji midir? | Mevcut çalışmanın amacı, aynı deneyde birkaç bileşiğin birlikte çalıştırılmasıyla in vitro kan-beyin bariyeri (BBB) geçirgenliği çalışmalarının hızlandırılıp hızlandırılamayacağını araştırmaktı., Bu soruyu ele almak için, ayrı ayrı çalıştırılan altı bileşiğin taşınmasını, aynı bileşiklerin birlikte çalıştırılmasının (kokteyller) sonuçlarıyla karşılaştırdık., Çalışma, deneylerin sonuçlarının kullanılan stratejiye bağlı olarak tamamen farklı olduğunu açıkça göstermiştir. Dahası, çalışma, hücresiz filtrelerin sunduğu ilaç taşınmasına karşı direncin kontrol altında olmasının önemini vurgulamaktadır, çünkü filtre membranı kendi başına bazı bileşikler için hız sınırlayıcı adım olabilir; ayrıca, kokteyllerdeki moleküller arasında etkileşimler ve BBB taşıyıcıları düzeyinde ilaç-ilaç etkileşimi için her zaman potansiyel bir risk vardır. Bu çalışmada, ilaç kokteylindeki birkaç P-glikoprotein substratının varlığının BBBnin parçalanmasına neden olduğu bulunmuştur. | Sonuçlar, aynı deneyde birden fazla bileşiğin çalıştırılmasını içeren bir stratejinin uygun şekilde doğrulanmadığı takdirde sonuçların çok az öngörü değeri olduğunu göstermektedir. |
Popüler öğrenciler sigara içiyor mu? | Birkaç çalışma popülerlik ve davranış arasında bir ilişki olduğunu göstermiştir ve popüler insanların kendi gruplarının normlarını yansıtma eğiliminde olduğunu göstermektedir. Ergenler arasında popüler öğrencilerin özellikle sigara içme yaygınlığı yüksek okullarda sigara içme olasılıklarının daha yüksek olduğu hipotezi öne sürülmüştür., Güney Kaliforniyadaki 16 ortaokulda 1.486 altıncı ve yedinci sınıf öğrencisinden arkadaşlık kalıpları ve sigara içme konusunda veri toplandı. Sigara içmeye yatkınlık, gelecekte sigara içmemeye dair bir söz vermemek ve sigara içmeyi ise bir nefes çekmek veya bütün bir sigara içmek olarak ölçüldü. Popülerliği, bir öğrencinin arkadaş olarak seçilme sayısı olarak ölçtük. Çok değişkenli lojistik regresyon, popülariteyi takipte sigara içme ve sigaraya olan duyarlılıkla ilişkilendirmek için kullanıldı ve başlangıç sonuçları, demografik özellikler ve okullardaki kümelenme kontrol edildi., Popülarite, anketler arasındaki 1 yıllık aralıkta sigaraya olan artan duyarlılıkla (Ayarlanmış Oran Oranı AOR = 5,64, p<.001) ve sigaraya olan artan duyarlılıkla (AOR = 5,09, p<.05) ilişkilendirildi. İlişki Beyaz olmayan erkek çocuklarda en güçlü olsa da, popülerlik ile cinsiyet veya etnik köken arasında etkileşim olduğuna dair bir kanıt bulamadık. | Popüler ortaokul öğrencilerinin daha az popüler akranlarına kıyasla sigara içme olasılıkları daha yüksekti. Cinsiyet ve etnik kökene göre ilişkide bazı farklılıklar görünse de, kanıtlar bu popülasyonda alt grup etkileri olduğunu göstermiyor. Ergenlik çağındaki sigara içme ve önleme programlaması çalışması için çıkarımlar tartışılmaktadır. |
Tıp öğrencilerinin asistan öğretimine ilişkin algıları: Görev saatleri düzenlemelerinin etkisi oldu mu? | Bu çalışma, tıp öğrencilerinin cerrahi stajında ikamet eden öğretim hakkındaki algılarını açıklar ve görev saatleri düzenlemelerinin (DHR) uygulanmasından önce ve sonra öğrenci algılarını inceler.DHRnin cerrahi eğitim üzerindeki etkisi hakkında çok fazla tartışma olmuştur. Değerlendirmeye değer bir alan, DHRnin öğrenci eğitimi üzerindeki etkisidir. Öğrenciler, klinik öğretmen rolünü 4 rolden oluştuğunu algılar: öğretmen, kişi, hekim ve süpervizör. Bu model, DHR öncesi ve sonrası yerleşik öğretiminin incelenmesi için temel teşkil etti., Öğrenciler, yerleşiklerin öğretim etkinliği, geri bildirim miktarı ve etkileşim kalitesi hakkında rotasyon sonu değerlendirmelerini tamamladılar. Öğrenci yorumları bireysel yerleşik raporlarında derlendi ve raporlar DHR öncesi (2002-2003) ve sonrası (2003-2004) tarihlerden toplandı. Yerleşik performansını 4 rolde tanımlamak için bir kodlama şeması geliştirildi: öğretmen, kişi, hekim ve süpervizör. Üç kodlayıcı, %80lik bir değerlendiriciler arası uyumu koruyarak 124 yerleşik raporunu bağımsız olarak inceledi. DHR öncesi ve sonrası verileri karşılaştırmak için varyans analizleri yapıldı.DHR'nin uygulanmasından sonra, yerleşikler hakkında süpervizör (P = 0,001), öğretmen (P = 0,027) ve öğretim faaliyetleri (P = 0,001) olarak yorumlar da dahil olmak üzere önemli ölçüde daha fazla olumsuz yorum vardı (P = 0,005). Yatak başı öğretimi hakkındaki olumlu yorumlar azaldı (P = 0,007). Kişi olarak ikamet eden kişi hakkında yapılan toplam olumlu yorumlar artmasına rağmen (P = 0,01), ikamet eden kişi hakkında yapılan toplam olumsuz yorumlar da arttı (P = 0,02). | Bu çalışmanın bulguları, DHRnin tıp öğrencilerinin asistan öğretimine ilişkin algıları üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olduğunu göstermektedir. Cerrahi eğitimcileri, asistan öğretim becerilerini farklı bir ortamda ele alan programlar geliştirmelidir. |
Bir okul yılında nispeten genç yaşta olmak, ruh sağlığı sorunları ve düşük okul performansı için bir risk faktörü müdür? | Birçok çalışma, bir okul yılı içinde nispeten genç olan çocukların, daha büyük akranlarına kıyasla daha düşük okul performansına sahip olma riskinin daha yüksek olduğunu göstermiştir. Bir çalışma ayrıca, bir okul yılı içindeki göreceli yaşın duygusal ve davranışsal sorunlar için bağımsız bir risk faktörü olduğunu bildirmiştir. Bu çalışmanın amacı, Oslonun çok etnikli nüfusundaki nispeten daha genç ergenlerin, aynı okul yılı içinde nispeten daha büyük sınıf arkadaşlarına kıyasla daha düşük okul performansına ve daha fazla ruh sağlığı sorununa sahip olduğu hipotezini test etmekti., Bu nüfus temelli kesitsel çalışma, 2000 ve 2001 yıllarında Oslo şehrinde kayıtlı tüm 10. sınıf öğrencilerini kapsamıştır. Katılım oranı %88dir. Çalışma örneğindeki 6.752 öğrenciden %25inin Norveç kökenli olmadığı görülmüştür. Ruh sağlığı sorunları, Belirti Kontrol Listesi-25in (SCL-10) ve Güç ve Zorluklar Anketinin (SDQ) kısaltılmış versiyonları kullanılarak ölçülmüştür. Okul performansları ve ruh sağlığı sorunlarıyla ilgili bilgiler kendi kendine bildirildi. Ebeveyn eğitim düzeyi, sosyal destek, cinsiyet ve etnik köken gibi karıştırıcı faktörleri kontrol ettik., Öğrencilerin en genç üçte biri, sınıf arkadaşlarının orta üçte birinden ve en yaşlı üçte birinden önemli ölçüde daha düşük ortalama okul notlarına sahipti (p<0,001). Anketlerde belirlenen ruh sağlığı sorunlarından, gruplar yalnızca akran sorunları konusunda farklılık gösterdi; en genç üçte biri, orta ve en yaşlı gruplardan önemli ölçüde daha fazla sorun bildirdi (p<0,05). Bir okul yılı içindeki yaş ve cinsiyet, toplam SDQ puanı, SDQ akran sorunları puanı, SDQ pro sosyal puanı ve SCL-10 puanı ile önemli etkileşimler gösterdi. Cinsiyete göre tabakalaştırıldıktan sonra, akran sorunu puanları yalnızca erkekler arasında yaş grupları arasında önemli ölçüde farklılık gösterdi. SCL-10 puanı önemliydi, ancak yalnızca kızlarda ve beklenenin tersi yönde, en yaşlı öğrencilerin diğer iki gruptan önemli ölçüde daha yüksek puanları vardı (p<0,05). | Norveçteki çok kültürlü bir şehirden gelen ergenlerde, bir okul yılı içindeki göreceli yaş akademik performansı önemli ölçüde etkiledi. Büyük Britanyadan gelen verilerin aksine, bir okul yılı içindeki göreceli yaş Oslodaki ergenlerde ruh sağlığı sorunları için önemli bir risk faktörü değildi. |
Son dönem kanserle karşı karşıya kalan evlilik sıkıntısı çeken hastalarda ve eş bakıcılarında çiftlerin bağlanma güvenliğinin depresyon ve umutsuzlukla ilişkisinin incelenmesi: Psikososyal sıkıntının bir tamponu mu yoksa kolaylaştırıcısı mı? | Bu çalışmanın amacı depresyon ve umutsuzluk düzeylerini belirlemek ve metastatiktekrarlayan kanserli hastalarda ve evlilik sıkıntısı yaşayan eş-bakıcılarda bağlanma güvenliği ile psikososyal sıkıntı arasındaki ilişkiyi araştırmaktır., Çift katılımcılar, randomizasyondan önce bir pilot çalışmadan ve daha geniş bir klinik çalışmadan alınmıştır. Katılım için bir partnerin Gözden Geçirilmiş Çift Uyum Ölçeğinde (RDAS) evlilik sıkıntısını onaylaması gerekiyordu. Sonuç ölçümleri arasında Beck Depresyon Envanteri-II (BDI-II), Beck Umutsuzluk Ölçeği (BHS) ve Yakın İlişkilerde Deneyimler Envanteri yer aldı., Bakıcıların, eşleşmiş hasta partnerleriyle karşılaştırıldığında, seks, kaçınma ve kaygı hesaba katıldıktan sonra RDASta (<sıkıntı) önemli ölçüde daha yüksek puanları vardı. Hastaların %52si ve bakıcıların %33ü depresyon için BDI-II kesme noktasının (≥ 15) üzerinde puan aldı ve hastalar ile kadınlar bakıcılar ve erkeklere kıyasla daha yüksek depresyon seviyeleri bildirdi. Hastaların %33ü ve bakıcıların %24ü umutsuzluk için BHS kesme noktasının (≥ 8) üzerinde puan aldı ve erkekler ile hastalar kadınlara ve bakıcılara kıyasla önemli ölçüde daha yüksek ortalama puanlar gösterdi. RDAS için cinsiyet ve kaçınma arasında önemli bir etkileşim etkisi vardı; erkek kaçınma alt ölçek puanı arttıkça, kadın bakıcı RDASı azaldı (>sıkıntılı). | Evlilik sıkıntısı, özellikle kaçınan erkek hastalar ve kadın bakıcıları arasında, güvensiz bağlanma bağları içinde artabilir ve bu da bakım vermeyibakım almayı etkileyebilir. Son evre kanser popülasyonunda acıyı ve karmaşık yası azaltmaya yardımcı olmak için risk altında olan çiftleri belirlemek için benzersiz, ön destek sunuyoruz. Bağlanma ve psikososyal sonuçlar arasındaki ilişkileri belirlemek için daha büyük çalışmalar içeren daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. |
Kendi kendine sağlık değerlendirmesi sosyoekonomik gruplar arasında aynı şeyi mi ifade ediyor? | Kendi kendine sağlık değerlendirmesi (SRH), sosyoekonomik statüye (SES) göre sağlık eşitsizliklerini incelemek için yaygın olarak kullanılır, ancak SRHnin farklı SES grupları için nesnel sağlıkla aynı şekilde örtüşmeyebileceği konusunda endişeler ortaya çıkmıştır. Aynı SRHye sahip olanlar için biyolojik risk düzeylerinin SESe göre farklılık gösterip göstermediğini test ediyoruz., 25 ila 80 yaşları arasındaki 13.877 yetişkinden oluşan ABDde ulusal olarak temsili bir örneği analiz ettik. Eğitimin SRH ile metabolik, kardiyovasküler, inflamatuar ve organ fonksiyonunu temsil eden 14 biyobelirteç arasındaki ilişkiyi hem etkileşim modelleri hem de dört SRH düzeyine göre tabakalandırılmış modeller kullanarak değiştirip değiştirmediğini test ettik. Tabakalandırılmış modellerdeki tahmini eğitim katsayıları, biyobelirteç düzeylerinin belirli bir kendi kendine sağlık kategorisinde eğitim düzeyine göre değişip değişmediğini gösterdi., Aynı kendi kendine sağlık kategorisinde eğitime göre biyolojik riskte önemli farklılıklar bulundu, özellikle daha yüksek SRH düzeylerinde. Genel olarak, daha fazla eğitime sahip katılımcıların aynı SRH düzeyi için daha sağlıklı biyobelirteç düzeyleri vardı. | Sonuçlar, biyolojik risk faktörleriyle ölçülen öz bildirimli sağlık ile nesnel sağlık arasındaki ilişkinin sosyoekonomik statüye göre farklılık gösterdiğini göstermektedir. SES grupları arasında sağlık risklerini karşılaştırmak için SRH kullanılırken dikkatli olunmalıdır. |
Perioperatif kan transfüzyonları mide kanseri hastalarının prognozunu etkiler mi? | Bu çalışmanın amacı, mide kanseri nedeniyle potansiyel olarak küratif rezeksiyon geçiren hastaların prognozu üzerinde perioperatif kan transfüzyonlarının etkisini değerlendirmek ve transfüzyonlar ile splenektomi arasındaki etkileşimi araştırmaktır., Ocak 1990 ile Aralık 2005 arasında, 6 İtalyan üçüncül sevk merkezinden 927 hasta mide kanseri nedeniyle küratif rezeksiyonlara maruz kaldı. Klinik ve patolojik değişkenler prospektif olarak toplandı. Perioperatif kan transfüzyonlarının sağkalım üzerindeki etkisi tek değişkenli ve çok değişkenli analizlerle değerlendirildi. Ayrıca, total gastrektomi geçiren hem transfüzyon uygulanan hem de uygulanmayan hastalarda splenektominin etkisi de değerlendirildi., Genel 5 yıllık sağkalım %54,6 idi. Transfüzyon uygulanan hastalarda 5 yıllık sağ kalım oranı (nxa0=xa0327) %50,6 iken, transfüzyon uygulanmayan hastalarda (nxa0=xa0600) %56,6 idi (Pxa0=xa0,094). Dalak korunarak total gastrektomi uygulanan hasta alt grubunda (nxa0=xa0209), transfüzyon uygulanan ve uygulanmayan hastalarda 5 yıllık sağ kalım oranı sırasıyla %46 ve %51,4 idi (Pxa0=xa0,418); splenektomi ile total gastrektomi uygulanan hastalarda (nxa0=xa0199), transfüzyon uygulanan grupta %45lik 5 yıllık sağ kalım oranı, transfüzyon uygulanmayan hastalarda ise %39,1 idi (Pxa0=xa0,571). | Çalışmamız, allojenik kan transfüzyonunun gastrik kanser hastalarının prognozu üzerinde hafif, ancak anlamlı olmayan, negatif bir etkisi olduğunu göstermektedir. Total gastrektomi geçiren hasta alt grubunda, splenektomi bu hafif etkiyi tersine çeviriyor ve genel sağ kalım üzerinde pozitif bir etki yaratıyor gibi görünmektedir. |
Transmiyokardiyal lazer revaskülarizasyonu sonrası lazer tipi miyokardiyal fonksiyonu etkiler mi? | Transmiyokardiyal lazer revaskülarizasyonu (TMR) şu anda şiddetli anjin tedavisi için klinik olarak CO(2) veya Ho:YAG lazerle gerçekleştirilmektedir. Her iki lazer de semptomatik rahatlama sağlasa da, her bir cihaza özgü lazer-doku etkileşimlerinde, miyokard perfüzyonunu artırma ve dolayısıyla iskemik kalbin kasılma fonksiyonunu iyileştirme yeteneklerini etkileyebilecek önemli farklılıklar vardır., Kronik miyokardiyal iskeminin bir domuz modeli kullanıldı. Sinema manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ve dobutamin stres eko (DSE) ile temel işlevsel veriler toplandıktan sonra, 14 hayvana CO(2) veya Ho:YAG lazerle TMR uygulandı. İskemik bölgede her lazerle 1cm(2) dağılımda transmural kanallar oluşturuldu. Tedaviden altı hafta sonra tekrar MRI ve DSE elde edildi ve ardından hayvanlar öldürüldü. Lazer-doku etkileşimini karakterize etmek için histoloji yapıldı., CO(2) TMR, sinema MRIda (%40,3e kıyasla başlangıç, Pu2009<u20090.05) ve DSEde (%20,2lik artış başlangıç, Pu2009<u20090.05) görülen iskemik bölgedeki duvar kalınlaşmasında iyileşmeye yol açtı. Ho:YAG ile tedavi edilen hayvanlarda MRI (-%11,6ya kıyasla başlangıç, Pu2009=u2009.67) ve DSEde (-%16,7ye kıyasla başlangıç, Pu2009=u20090.08) duvar kalınlaşmasında iyileşme görülmedi. Korelatif yarı-kantitatif histoloji, Ho:YAG ile tedavi edilen miyokardda CO(2) ile tedavi edilen miyokardda önemli ölçüde daha yüksek bir fibroz indeksi ortaya koydu (1,81e karşı 0,083, Pu2009<u20090,05). | Yan yana bir karşılaştırmada CO(2) TMR, MRI ve ekokardiyografi ile değerlendirilen iskemik miyokardın işlevinin iyileşmesiyle sonuçlandı. Ho:YAG TMR, lazer uygulanan alanda fibrozisin eş zamanlı artışından kaynaklanabilecek bölgesel işlevde iyileşmeye yol açmadı. |
İnsülin duyarlılığı, alkol tüketimi ile karotis aterosklerozu arasındaki ilişkide nedensel bir aracı mıdır? | Alkol tüketimi ile ateroskleroz arasında J şeklinde bir ilişki gösterilmiştir. Ateroskleroz için bir risk faktörü olan insülin direncinin de alkol alımı ile benzer bir J şeklinde ilişkiye sahip olduğu gösterilmiştir. Bu, insülin duyarlılığının (S(I)) alkol-ateroskleroz ilişkisinde nedensel bir aracı olup olmadığı sorusunu gündeme getirmektedir., İnsülin Direnci Ateroskleroz Çalışması, S(I), kardiyovasküler hastalık risk faktörleri ve karotis arter aterosklerozu arasındaki ilişkileri araştırmak üzere tasarlanmış çok merkezli bir kohort çalışmasıdır. Regresyon analizini kullanarak, S(I) için ayarlamanın başlangıçta gözlemlenen alkol-ateroskleroz ilişkisini zayıflatıp zayıflatmadığını test ettik., Alkol tüketimi ile ortak karotis arter intimal medial kalınlığı arasında J şeklinde bir ilişki gözlemlenmiştir. Alkol-ateroskleroz ilişkisinin koruyucu yönü, S(I) için ayarlamadan sonra %25 oranında zayıflamıştır. Ancak, alkol tüketimi ile glukoz toleransı (GT) durumu arasında bir etkileşim gözlemlenmiştir. Hiç içmeyenlerle karşılaştırıldığında, tüm alkol tüketim seviyeleri normal GT statüsüne sahip katılımcılarda daha az ateroskleroz ile ilişkilendirilmiştir. Bozulmuş GT statüsüne sahip katılımcılar (ancak diyabet değil) J şeklinde bir alkol-ateroskleroz ilişkisi göstermiştir. Tüm alkol tüketim seviyeleri diyabetli katılımcılarda daha fazla ateroskleroz ile ilişkilendirilmiştir. | S(I) alkol alımının koruyucu düzeylerinde nedensel bir aracı olabilir, ancak alkol-GT etkileşimi kesin bir sonuca varılmasını engelledi. Orta düzeyde alkol tüketimi diyabetli kişilerde ateroskleroz riskini artırabilir. Bu bulgular önceki raporlarla çelişmektedir ve diyabetli kişilerde orta düzeyde alkol tüketimine ilişkin güncel önerileri desteklememektedir. Bu konuyu açıklığa kavuşturmak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. |
Ruhsal bozukluklar önemli midir? | Kas-iskelet ve iyi tanımlanmamış rahatsızlıkları olan bireylerde yaygın psikolojik rahatsızlıkların iş kaybına ne ölçüde katkıda bulunduğunu araştırmak., Körfez Savaşı ile ilgili sağlık sorunları nedeniyle Savunma Bakanlığı sağlık hizmeti arayan Körfez Savaşı gazilerini değerlendiren kesitsel sağlık ve iş ile ilgili anket. Sosyodemografik değişkenler kontrol edildikten sonra, bir veya daha fazla psikolojik rahatsızlığın (ICD-9 kodları 290-320) varlığında, bir sağlayıcı tarafından teşhis edilen kas-iskelet rahatsızlığının (ICD-9 kodları 710-739) veya belirtiler, semptomlar ve iyi tanımlanmamış rahatsızlıkların (ICD-9 kodları 780-799) son 90 gün içinde kaybedilen iş üzerinde bir etkisi olup olmadığını incelemek için sıralı probit modelleri kullanıldı., İki değişkenli analizler, kas-iskelet rahatsızlıklarının, iyi tanımlanmamış rahatsızlıkların ve psikolojik rahatsızlıkların iş kaybıyla pozitif ilişkili olduğunu ortaya koydu. Çok değişkenli analizler, hem psikolojik rahatsızlıkların hem de kas-iskelet rahatsızlıklarının bağımsız bir etkisi olduğunu gösterdi. Psikolojik durumlar ile kas-iskelet sistemi rahatsızlıkları arasında önemli bir etkileşim vardı: Eş zamanlı bir psikolojik durumun varlığı, kas-iskelet sistemi rahatsızlığının iş kaybına yol açma olasılığını önemli ölçüde artırıyordu veya tam tersi. | Psikolojik koşullar, kas-iskelet ve iyi tanımlanmamış koşullara sahip bireylerde devamsızlığa önemli bir katkıda bulunuyor gibi görünüyor. Kesitsel tasarımın bir sınırlaması, koşulların başlangıcını sıralayamamaktı. |
Geç potansiyelin zaman içindeki değişimi enzim seviyeleriyle ilişkili midir? | Sinyal ortalama elektrokardiyografi (SAECG) tekniği kullanılarak saptanan ventriküler geç potansiyel (VLP), öncelikle zaman olmak üzere çeşitli faktörlerle etkileşime girer., Bu çalışmada, akut miyokard enfarktüsünde VLPnin başlangıç iskemik yükü ve enzim düzeyleri ile zaman içindeki etkileşimini inceledik. Akut miyokard enfarktüsü tanısı alan hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastalara ilk gün enzim analizi ve her 6 saatte bir elektrokardiyografi (EKG) takibi yapıldı. İskemik yükü belirlemek amacıyla yedinci gün 24 saatlik ambulatuvar EKG yapıldı. SAECG bulguları (TQRS, RMS, LAS) yedinci günde, birinci ve üçüncü ayda elde edildi. Çalışmaya birinci ayda anjiyografik değerlendirme ile anjiyoplastiye gerek olmadığı belirlenen hastalarla devam edildi., Çalışmaya akut miyokard enfarktüsü tanısı almış 30 hasta (ortalama yaş 51 +- 12, 28 erkek ve 2 kadın) dahil edildi. Başlangıçtaki ortalama CK-MB düzeyleri ve ortalama iskemik yük 98 +- 31 UL ve 44 +- 96 dakika olarak bulundu. 7. gün, 1. ay ve 3. ayda elde edilen TQRS (ms), LAS (ms) ve RMS (mikroV) değerleri (ortalama +- SD) sırasıyla 97 +- 12, 96 +- 9, 103 +- 11, P = 0,01; 31 +- 10, 31 +- 11, 32 +- 10, P = 0,46; Sırasıyla 43 +- 28, 41 +- 26, 33 +- 25, P = 0,01. TQRS ve RMS değerlerinin zamanla önemli ölçüde değiştiğini, ancak başlangıç iskemik yükü ve CK-MB düzeyleri için ayarlandığında bu anlamlılık düzeylerinin ortadan kalktığını gözlemledik (P = 0,06; P = 0,53). VLP sıklığı 7. günde %33 ve 3. ayda %23 idi. CK-MB düzeyinin aksine, başlangıç iskemik yükü 3. ayda VLPli ve VLPsiz hastalar arasında önemli ölçüde farklıydı (150,85 +- 149,28, 12,34 +- 26,48, P = 0,001 ). Yaş ve cinsiyetle birlikte test edildiğinde, yüksek başlangıç iskemik yükünün 3. ayda VLP olasılığını artırdığı bulundu (OR: 24, CI: 2.09-279.52, P = 0.01). | Miyokard enfarktüsü olan hastalarda SAECG bulguları zamanla değişti; ancak bu değişiklik başlangıçtaki iskemik yüke ve CK-MB seviyelerine bağlı olarak meydana geldi. Bunlardan yalnızca başlangıçtaki iskemik yük, özellikle yüksek seviyelerde, miyokard enfarktüsünün geç döneminde VLPnin varlığının belirleyicisiydi. |
İngiliz yetişkinlerde genel ve karın bölgesi obezitesi ve aşırı kiloda sosyal eşitsizlikler artıyor mu? | Obezite artık gelişmiş ülkelerdeki düşük sosyoekonomik gruplarda daha yaygın, ancak obezitenin sosyoekonomik örüntüsü zamanla değişti. Bu çalışma, İngiliz yetişkinlerde genel ve abdominal obezite ve aşırı kilonun sosyoekonomik örüntülenmesindeki zaman eğilimlerini inceler., Veriler, 18-75 yaş aralığındaki 155.661 katılımcıyı içeren İngiltere Sağlık Araştırmasının 1993-2008 yılları arasındaki temel yıllık örneklerinden alınmıştır. Genel ve abdominal obezite ve aşırı kilonun yaygınlığı, kaba ve yaşa göre ayarlanmış tahminler olarak bildirilmiştir. Obezite ve aşırı kilonun ölçütlerini yaş, cinsiyet, anket yılları ve sosyoekonomik konumun iki göstergesi olan Genel Kayıt Memurunun Sosyal Sınıfı (manuel ve manuel olmayan mesleki gruplar) ve tam zamanlı eğitimin göreceli uzunluğu ile modellemek için binom regresyonu kullanılmıştır. Sosyoekonomik örüntülemedeki eğilimler, bu modellerde sosyoekonomik konum ölçütleri ve anket dönemleri arasındaki etkileşimler için resmi testlerle değerlendirilmiştir.Genel ve abdominal aşırı kilo ve obezitenin yaygınlığı 1993 ile 2008 yılları arasında tutarlı bir şekilde artmıştır. Genel ve abdominal aşırı kilo hariç, erkeklerde ve kadınlarda iki sosyoekonomik konum (SEP) grubu arasında dört sonuçta önemli farklılıklar vardı. Erkeklerde sosyal sınıf. Tüm dönemde obezite ve aşırı kilonun yaygınlığı, daha düşük SEPe sahip alt gruplarda daha yüksekti (%0,2 ila %9,5 farklar). 1990ların başından bu yana, erkeklerde ve kadınlarda genel obezitedeki eğitimsel eğim hariç, daha fazla vücut yağının çoğu göstergesinin sosyoekonomik eğiminde önemli bir genişleme olmadı (Pu200a=u200a0.001). | Obezite ve aşırı kiloda önemli sosyal sınıf ve eğitim farklılıkları her iki cinsiyette de hala mevcuttur. Ancak, bu sosyoekonomik eşitsizliklerin 1993ten beri değiştiğine dair sınırlı kanıt vardır. |
Toplum eczanelerinin otomasyonu: Danışmanlık süresi ve iş memnuniyeti üzerinde bir etkisi var mı? | Sağlık uygulayıcıları-hasta etkileşiminin kalitesinin önemli göstergelerinden biri karşılaşmaların süresidir. Otomasyon, eczane personelinin hastalarla çalışması için yararlı olarak sunuldu ve dolayısıyla eczacıların ve teknisyenlerin iş memnuniyeti üzerinde potansiyel bir etkiye sahip olduğu gösterildi.Eczane personeli ile hastalar arasındaki etkileşim uzunluğunu ve otomasyonlu ve otomasyonsuz toplum eczanelerindeki iş memnuniyetlerini karşılaştırmak., Otomasyonlu ve otomasyonsuz Portekiz toplum eczaneleri., Bu kesitsel çalışma, iki aşamaya bölünmüş yarı deneysel bir tasarıma sahipti. İlk aşamada, otomasyonlu ve otomasyonsuz eşleştirilmiş toplum eczaneleri, katılımcı olmayan açık bir gözlem için amaçlı olarak seçildi. İkinci aşama, hem eczacıların hem de teknik personelin iş memnuniyeti anketini içeriyordu. Uygulayıcılar ve hastaların demografik ve etkileşimsel verileri ve iş memnuniyeti, otomasyon genelinde istatistiksel olarak karşılaştırıldı., Etkileşim uzunluğu ve iş memnuniyeti., 10 otomatik ve otomatik olmayan eczaneden altmış sekiz uygulayıcı, 721 kayıtlı etkileşim bölümü üretti. Cinsiyet ve mesleki kategoriler kontrol edildiğinde otomasyonun etkileşim süresi üzerinde önemli bir etkisi olmadı ve yaşlı hastalarda önemli ölçüde daha uzundu (p = 0,017). Ortalama olarak, eczane tezgahında çalışan personelin doğrudan hasta temasından %45 oranında boş zamanı vardı. Bu örneklemdeki ortalama genel memnuniyet, yedi puanlık maksimum puan üzerinden 5,52 (SD = 0,98) idi ve otomasyonla ve mesleki kategoriler arasında önemli bir fark yoktu, yalnızca genç eczacılar için önemli ölçüde daha düşük bir iş memnuniyeti vardı. | Diğer ortamlarda yapılan önceki çalışmalarda olduğu gibi, etkileşimlerin süresi eczane otomasyonundan ve uygulayıcıların iş tatmininden etkilenmezken, uygulayıcıların zaman kısıtlamalarının öznel bir algı olduğu görülmektedir. |
Öğrenciler anlamlı kullanıma hazır mı? | Elektronik tıbbi kayıtların (EMRler) anlamlı kullanımı (MU) üç aşamada uygulanmaktadır. Birinci aşamanın temel hedefleri arasında, yapılandırılmış alanlara girilen verilerin elektronik analizi, karar destek araçlarının (örneğin, ilaç-ilaç etkileşimlerinin DDI kontrolü) ve elektronik bilgi alışverişinin kullanılması yer almaktadır.Yazarlar, tıp öğrencilerinin 10 birinci aşama MU görevindeki performansını değerlendirdi ve öğrencilerin MU performansı ile staj sonu profesyonellik değerlendirmeleri ve yıl sonu nesnel yapılandırılmış klinik muayene notları arasındaki ilişkiyi ölçtü.Dahili tıp (IM) stajında olan iki yüz yirmi iki üçüncü sınıf tıp öğrencisi. TASARIM, Temmuz 2010dan Şubat 2012ye kadar, tüm öğrenciler MU yeterliliklerini kapsayan 15 çevrimiçi öğreticiyi izledi. Yazarlar, tam işlevli bir eğitim EMRsi kullanarak sanal bir hastanın çizelgesinde öğrenci MU dokümantasyonunu ve performansını ölçtüler. Belirli MU ölçümleri şunları içeriyordu: yeni bir sorun, yeni bir ilaç, gelişmiş bir direktif, sigara içme durumu, tarama testlerinin sonuçları; ve bir DDI gerçekleştirme (büyük bir etkileşimin muhtemel olduğu) ve bu etkileşim için bir plan iletme., Toplam 130 MU hatası belirlendi. Altmış sekiz (%30,6) öğrencinin en az bir hatası vardı ve 30 (%13,5) öğrencinin birden fazla hatası vardı (aralığı 2-6). 130 hatadan 90ı (%69,2) yapılandırılmış veri girişi hatalarıydı. Hatalar ilaç dozajında ve talimatlarında (%18), DDI tanımlamasında (%12), sigara içme durumunun belgelenmesinde (%15) ve kolonoskopi sonuçlarında (%23) meydana geldi. MU hataları olan öğrenciler staj sonu profesyonellik değerlendirmelerinde daha düşük performans (r =-0,112, p = 0,048) ve daha düşük gözlenen yapılandırılmış klinik muayene (OSCE) öykü alma becerileri (r =-0,165, p = 0,008) ve daha düşük iletişim puanları (r = - 0,173, p = 0,006) gösterdiler. | Tıp öğrencileri arasında MU hataları yaygındır ve birden fazla eğitim alanında daha sonra gelen zayıf performansla ilişkilidir. Bu sonuçlar, değerlendirme ve geri bildirim olmadan öğrencilerin önemli bir azınlığının daha ileri MU görevlerine ilerlemeye hazır olmayabileceğini göstermektedir. |
Hastaneye yatış hastaların ilaç uyumunu ve toplum eczacılarının müdahalelerini etkiliyor mu? | İlaç uyumu hastalık morbiditesini azaltır. Bir hastanın hastaneye yatışından önce ve sonra uyumundaki değişiklikler ve bu hastaneye yatışın bir eczacının müdahalelerini nasıl etkilediğine ilişkin veriler nadirdir.Hastaneye yatıştan önceki ve sonraki yılda kardiyovasküler ve solunum ilaçlarına uyumdaki değişiklikleri değerlendirmek; hastaların ilaç uyumu ve eczacının rolü hakkındaki algılarını keşfetmek; ve eczacıların ilaç uyumuna ilişkin müdahalelerini tanımlamak.Bu kohort çalışmasına akut koroner sendrom, kalp yetmezliğinin akut kötüleşmesi veya akut KOAH alevlenmeleri nedeniyle hastaneye yatırılan hastalar dahil edildi. Kardiyovasküler ve solunum ilaçlarına uyum, reçete yenilemelerinden kapsanan gün oranı (PDC) hesaplanarak ölçüldü. Hasta görüşmeleri, ilaç uyumu ve eczacının rolü hakkındaki algılarını keşfetmek için tamamlandı. Toplum eczacıları, ilaç uyumunu iyileştirmek için müdahaleleri tartışmak üzere çevrimiçi bir anketi tamamlamaya ve odak gruplarına katılmaya davet edildi.İlaç uyumu 61 hasta için değerlendirildi; ortalama PDC, hastaneye yatıştan 12 ay önce %69,8 ve hastaneye yatıştan 12 ay sonra %72,4 idi. Hastalar, hastalıklarının kötüleşmesini önlemek için ilaçlarını alma ihtiyacı hissettiklerini bildirdiler. Mevcut eczane hizmetlerinden memnunlardı. Eczacılar tarafından doldurulan toplam 136 anket analiz edildi ve odak gruplarına 9 katılımcı katıldı. Çoğu eczacı, uyumu değerlendirmek için reçete yenilemelerini izlediğini bildirdi, ancak hastaneye yatışın kendisinden önemli bir etki olmadı. Hastanın ilgisinin önemli bir kolaylaştırıcı olduğu bildirildi, oysa zaman eksikliği ve ilaçları evlerine teslim edilen hastalarla yüz yüze etkileşimin olmaması, müdahalelere yönelik ana engel olarak bildirildi. Bu çalışma küçük bir örneklem büyüklüğü ile sınırlıydı. | Hastanın ilaç uyumu hastaneye yatıştan sonra önemli ölçüde değişmedi. Hastaneye yatışın hasta ve eczacının ilaç uyumuna yönelik davranışını önemli ölçüde etkilemediği görülmektedir. |
Bakım verme psikolojik sıkıntıya neden olur mu? | Gayri resmi bakım verme, ruh sağlığına zararlı olabilir, ancak araştırma sonuçları tutarsızdır ve bakım verme ile strese karşı hassasiyet arasında bir etkileşimi yansıtabilir., 1.228 kadın bakım veren ve bakım vermeyen ikiz arasında psikolojik sıkıntıyı inceledik. Bakım verme açısından uyumsuz olan monozigotik ve dizigotik ikiz çiftlerini inceleyerek, sıkıntının bakım vermeyle doğrudan ilişkili olup olmadığını veya ortak genler ve çevresel maruziyetler tarafından ne ölçüde karıştırıldığını değerlendirdik., Bakım verme, ruh sağlığı işlevi, kaygı, algılanan stres ve depresyon ile ölçüldüğünde sıkıntı ile ilişkilendirilmiştir. Bakım verme ile sıkıntı arasındaki genel ilişki, ruh sağlığı işlevi, kaygı ve depresyon için ortak genler ve çevre tarafından karıştırılmıştır. Ortak çevre de bakım verme ile algılanan stres arasındaki ilişkiyi karıştırmıştır. | Sıkıntıya karşı duyarlılık, bakım verenlerin psikososyal işleyişini tahmin etmede bir faktördür. Ortak genlerin ve çevrenin gayri resmi bakım verenler arasında sıkıntı riskini nasıl artırdığını açıklamak için ek araştırmalara ihtiyaç vardır. |
MRCGP CSA: Sınav görevlileri cinsiyet, etnik köken ve diploma kaynağına göre kendi adaylarını kayırarak taraflı mı davranıyorlar? | Adayların lisansüstü klinik değerlendirmelerinde etnik köken, cinsiyet ve birincil yeterlilik ülkesine göre farklı performans göstermeleri konusunda endişeler mevcuttur. Sınav yapanların önyargısı sorumlu olabilir mi? AMAÇ: Adayların vaka performanslarını adayların ve sınav yapanların demografik özelliklerine göre inceleyerek aday demografilerinin sınav yapanların yargılarını etkileyip etkilemediğini araştırmak.2011-2012 yıllarında MRCGP klinik beceri değerlendirmesine katılan 4000 adaya (52.000 vaka) ait veriler., Paralel sınav yapan demografilerine göre alt grup performansının (erkekkadın, beyazsiyah ve etnik azınlık (BME), İngiltereİngiltere dışı mezunlar) tek değişkenli analizleri gerçekleştirildi. Değişkenlerin karıştırılması nedeniyle, bunlar çok değişkenli ANOVA ve çoklu regresyon analizleriyle tamamlandı.Tek değişkenli analiz, aynı grup ve diğer grup sınavcıları arasındaki sonuçlarda bazı farklılıklar gösterdi: bunlar, sınavcıların kendilerini kayırması konusunda çelişkiliydi, örneğin, erkekler kadın sınavcılardan erkeklerden daha yüksek notlar aldı: maksimum etki büyüklüğü %3,6 idi. Altı yönlü bir ANOVA, üç aday ve sınavcı değişkeninin de ayrı ayrı önemli etkilere sahip olduğunu doğruladı ve önemli bir etkileşimi (sınavcı cinsiyeti ve sınavcı etnik kökeni) belirledi. Adım adım regresyon, aday değişkenlerin puan varyansının %12sini tahmin ettiğini, paralel sınavcı demografilerinin çok az şey eklediğini (yaklaşık %0,2 varyans) gösterdi. Bir işlemsel değişken önemli olduğunu kanıtladı ve puan varyansının %0,06sını açıkladı. | İncelemeciler kendi türlerini kayırma yönünde genel bir eğilim göstermezler. Değişkenler arasındaki karışıklık nedeniyle, adayların vaka puanları üzerindeki etki açısından, önemli etkiler adayla ilgilidir ve incelemeci özellikleriyle ilgili değildir. Aday-inceleyici etkileşim etkileri yönlerinde tutarsızdı ve hesaplanmış etkilerinde hafifti. |
Düzenli multivitaminmineral takviyesi, anne sigara içimi ile bazı olumsuz doğum sonuçları arasındaki ilişkiyi değiştirebilir mi? | Bu çalışmanın amacı, düzenli multivitaminmineral takviyesinin, anne sigara içimi ile erken doğum (gestasyonel yaş <37 hafta), çok düşük doğum ağırlığı (VLBW) (<1500 gr), orta derecede düşük doğum ağırlığı (MLBW) (<2499 gr) veya gebelik yaşına göre küçük (SGA) (gestasyonel yaşa göre doğum ağırlığının %10undan az) arasındaki ilişkiyi değiştirip değiştiremediğini incelemektir., Analiz için 1988 Ulusal Anne ve Bebek Sağlığı Araştırmasından (NMIHS) alınan canlı doğum verileri kullanıldı. Anne sigara içimi, gebeliğin tanınmasından sonra içilen ortalama sigara sayısını ifade ederken, düzenli multivitaminmineral takviyesi, gebeliğin tanınmasından önceki veveya sonraki üç ay boyunca haftada en az üç gün multivitaminmineral takviyesi kullanımını ifade eder. Örneklem büyüklükleri, preterm doğum analizi için 9402 tek bebek, çok veya orta derecede düşük doğum ağırlığı için 9395 ve gebelik yaşına göre küçük için 9363 bebek içeriyordu. Olasılık oranları, bir dizi demografik ve üreme değişkeni için ayarlama yapıldıktan sonra lojistik regresyon analizlerinden türetildi., Önemli sonuçlar şunları içerir: 1) sigara içen kadınlarda incelenen olumsuz sonuçlar için artmış riskler gözlendi; 2) anne sigara içmiyorken düzenli multivitaminmineral takviyesinin hiçbir etkisi ortaya çıkmadı; ve 3) farklı sigara içme seviyelerinde etkileşime bağlı göreceli aşırı riskler ve sigara içme ile takviye arasında genel etkileşimler gözlenmedi. | Bu sonuçlar, düzenli multivitaminmineral takviyesinin anne sigara içimine bağlı olumsuz etkileri azaltmadığını göstermektedir. |
Hormon replasman tedavisi menopoz sonrası kadınlarda bel ağrısı için bir risk faktörü müdür? | İki yaş grubuyla kesitsel çalışma., Menopozdan sonra hormon replasman tedavisi gören kadınların, tedavi görmeyen kadınlara kıyasla sırt sorunları yaşama olasılığının daha yüksek olup olmadığını değerlendirmek., Sırt ağrısı yaşam boyunca ve özellikle hamilelik sırasında yaygın bir tıbbi sorundur. Hormonal faktörlerin olası bir katkıda bulunduğu öne sürülmüştür., 1995in başlarında İsveçin Linköping kentinde yaşayan 55 ve 56 yaşlarındaki 1324 kadına geçerli bir posta anketi gönderildi. Bu anket, mevcut hormon replasman tedavisi, önceki ve mevcut sırt sorunları, sırt sorunları için tıbbi bakım, doğum sayısı, egzersiz ve sigara alışkanlıkları ve meslek hakkında sorular içeriyordu., Anket kadınların %84,7si tarafından geri gönderildi. Mevcut hormon replasman tedavisi kullanımı ile bel ağrısı arasında anlamlı, ancak zayıf bir pozitif ilişki vardı. Hamilelik sırasında önceki sırt sorunları, mevcut sırt ağrısı için güçlü bir risk faktörüydü, ancak çoklu lojistik regresyon analizine göre ne mevcut sigara kullanımı ne de düzenli fiziksel egzersiz bir risk faktörü değildi. Sigara içme ve ağır kaldırma gerektiren bir mesleğin etkileşimi sırt ağrısını önemli ölçüde etkiliyor. | Hormon replasman tedavisi gören kadınların, tedavi görmeyenlere göre hafif ama önemli ölçüde daha yüksek oranda mevcut sırt ağrısı prevalansı vardı (%48e karşı %42, sırasıyla, P<0,05), bu durum meslek, sigara içme alışkanlıkları veya mevcut fiziksel aktivitedeki farklılıklarla açıklanamadı. Hormon replasman tedavisi ile sırt sorunları arasındaki ilişki zayıf olsa da ve muhtemelen klinik açıdan önemsiz olsa da, eklemler ve bağlar üzerindeki hormonal etkilerin de dahil olabileceği tahmin edilmektedir. |
Aktif ve aktif olmayan böbrek fibroblastlarının tübüler epitel hücrelerine farklı tepkileri: Fibrozisin başlaması ve ilerlemesinin bir modeli mi? | Böbrek fibrozunun başlatılması ve sürdürülmesi mekanizmaları belirsizliğini korumaktadır, ancak bir hipotez tübüler epitel hücre-interstisyel fibroblast etkileşimlerinin önemini vurgulamaktadır ve tübüler yaralanmanın bir tetikleyici faktör olabileceğini ileri sürmektedir. Çalışmanın amaçları, farklı seviyelerde düz kas aktini (SMA; fibroblast aktivasyonunun varsayılan bir belirteci) ifade eden böbrek fibroblastları üzerinde proksimal tübüler kökenli faktörlerin etkilerini incelemek ve SMAnın ekstraselüler matris (ECM) proteinleri ve majör bir profibrotik sitokin olan dönüştürücü büyüme faktörü beta 1 (TGF-beta 1) tarafından modülasyonunu incelemekti., Sıçan kortikal fibroblastlarının (CF) ve sıçan böbrek fibroblast hücre hattı NRK-49Fnin birincil kültürleri (1) farklı ECM proteinleri üzerinde kültürlendi; (2) sıçan proksimal tübüler epitel hücreleri (PTE) tarafından şartlandırılmış ortamla tedavi edildi ve (3) TGF-beta 1 ile tedavi edildi. SMA protein ekspresyonu immünositokimya ile incelenirken, MMP-2, MMP-3, TIMP-1 ve kolajen I mRNA ekspresyonu Northern blot analizi veya ters transkriptaz polimeraz zincir reaksiyonu ile belirlendi., Düşük bazal SMA seviyelerine sahip hücrelerde (CF), serum artan SMA ekspresyonunun en güçlü indükleyicisiydi, ancak ECM proteinleri de ekspresyonu modüle ediyordu. Yüksek bazal SMA ekspresyon seviyelerinde (NRK), ECM proteinlerinin tek başına çok az etkisi vardı veya hiç etkisi yoktu, ancak ekspresyonu uyarmak için serumla sinerjik olarak hareket etti. CFde, PTE ile şartlandırılmış ortam (CM), SMA ve TIMP mRNA seviyeleri üzerinde hiçbir etkiye sahip değildi, ancak MMP mRNA ekspresyonunu bastırdı. NRK-49Fde, PTE-CM, SMA ve TIMP-1 mRNA seviyelerini uyardı, ancak MMP mRNA seviyeleri üzerinde hiçbir etkisi yoktu. TGF-beta 1, NRK-49Fdeki bazı hücresel yanıtları modüle etmesine rağmen, nötralize edici antikor çalışmaları, bunun PTE-CM kaynaklı etkilerin ana aracısı olmadığını göstermiştir. | Bu veriler (1) böbrek fibroblastlarında SMA ekspresyonunun hem serum hem de ECM proteinleri tarafından modüle edilebileceğini ve (2) PTEnin farklı mekanizmalar yoluyla hem aktive olmayan (düşük SMA) hem de aktive olan (yüksek SMA) fibroblastlarda fibrojenik bir fenotip oluşturduğunu göstermektedir. |
İntravenöz tromboliz sonrası hafif nörolojik defisitlerle seyreden inmede büyük damar tıkanıklığı klinik sonucu etkiler mi? | Büyük damar tıkanıklığı (LVO), akut iskemik inmede zayıf fonksiyonel sonuçlarla ilişkilidir. LVOnun hafif ve şiddetli inmede aynı öneme sahip olup olmadığı belirsizliğini göz önünde bulundurarak, intravenöz trombolizden sonra fonksiyonel sonuçları şiddet ve LVOya göre karşılaştırdık., İskemik inme hastaları, 2007 ve 2013 yılları arasında başlangıçtan itibaren 4,5 saatten kısa bir sürede trombolize edildi. LVO, tromboliz öncesi bilgisayarlı tomografi anjiyografisinde aşağıdaki arterlerden birinin tıkanması olarak tanımlandı: internal karotid, orta serebral (M1M2), anterior serebral (A1), posterior serebral (P1), baziler veya vertebral (V4) arterler. Hafif inme, başlangıç Ulusal Sağlık Enstitüleri İnme Ölçeği (NIHSS) skorunun 0-6 olması olarak tanımlandı. Olumlu sonuç, 3. ayda modifiye Rankin Ölçeği (mRS) skorunun 0-1 olması veya inme öncesi mRSye eşit olması olarak tanımlandı. 175 akut inme hastası vardı, medyan yaş 74 yıl (çeyreklik aralık IQR, 64-83), medyan başlangıç NIHSS = 11 (IQR, 5-16) ve 175 hastanın 63ü (%36) hafif inme geçirdi. LVO, şiddetli inmede daha kötü sonuçla (yaşa göre ayarlanmış olumlu sonuç olasılık oranı OR, .42; %95 güven aralığı GA, .19-.93; P = .033) ve mortaliteyle (yaşa göre ayarlanmış OR, 3.52; %95 GA, 1.08-11.48; P = .037) ilişkilendirilmiştir. Hafif inmeli hastalarda LVOlu ve LVOsuz olumlu sonuçlar arasındaki fark anlamlı olmasa da (%55,6ya karşı %74,1, P = .262; olumlu sonucun yaşa göre ayarlanmış ORsi, .42; %95 GA, .1-1,84; P = .251), her iki alt gruptaki etkilerin benzerliği dışlanamaz (LVO-inme şiddeti etkileşim testi, P = .906). | LVO, intravenöz trombolizden sonra şiddetli inmede daha kötü fonksiyonel sonuç ve mortalite ile ilişkilidir. Hafif inmede LVO ile sonuç arasında anlamlı bir ilişki bulunmasa da sonuç üzerinde benzer etkiler vardı ve daha büyük bir çalışma bir ilişkiyi doğrulayabilir. |
Ateşli idrar yolu enfeksiyonu sonrası yukarıdan aşağıya radyolojik değerlendirme ile aşağıdan yukarıya radyolojik değerlendirme gerçekten çocuk ve aile için daha mı az stresli? | Çocuklarda ve ebeveynlerde ateşli idrar yolu enfeksiyonu sonrası radyolojik değerlendirme sırasında stres seviyelerinin, başlangıçta (99m)teknesyum dimerkaptosüksinik asit böbrek sintigrafisinin kullanıldığı yukarıdan aşağıya yaklaşım kullanılarak, boşaltma sistoüretrografisinin başlangıçta yapıldığı ve tekrarlanan muayenelerin herkes için daha kolay olduğu aşağıdan yukarıya yaklaşıma göre gerçekten daha düşük olup olmadığını değerlendirdik., 3 ila 8 yaş arasındaki 120 çocuğu prospektif olarak değerlendirdik. Ağrı derecelendirmeleri Faces Pain Scale-Revised kullanılarak elde edildi ve işlem sırasındaki konuşma, 2 bağımsız gözlemci tarafından Child-Adult Medical Procedure Interaction Scale-Revised kullanılarak değerlendirildi. Ebeveyn kaygısını değerlendirmek için, Durum-Özellik Kaygı Envanteri formu da dolduruldu. Belgelenen ateşli idrar yolu enfeksiyonunun ardından çocuklar yukarıdan aşağıya veya aşağıdan yukarıya gruplara rastgele atandı. Tekrarlayan boşaltım sistoüretrografisi uygulanan 44 çocuktan oluşan üçüncü bir grup ve ebeveynleri de değerlendirildi., Çocukların Faces Pain Scale-Revisedi kullanarak yaptıkları ağrı derecelendirmeleri, (99m) teknesyum dimerkaptosüksinik asit böbrek sintigrafisini takiben yukarıdan aşağıya grup (10 üzerinden 2,99) ile boşaltım sistoüretrografisini takiben aşağıdan yukarıya grup (3,21) arasında önemli ölçüde farklı değildi. Ayrıca, Faces Pain Scale-Revised tekrarlayan boşaltım sistoüretrografisi grubunda önemli ölçüde farklı değildi (3,35). Çocuk-Yetişkin Tıbbi İşlem Etkileşimi Ölçeği-Revisedde çocuk başa çıkma ve çocuk sıkıntısı arasında negatif korelasyon olduğu gibi çocuk sıkıntısı oranı ve yetişkin başa çıkmayı teşvik eden davranış arasında da negatif korelasyon vardı. Ebeveyn durum kaygısı puanları yukarıdan aşağıya ve tekrarlayan boşaltım sistoüretrografisi gruplarında aşağıdan yukarıya gruba göre önemli ölçüde daha azdı. | Yukarıdan aşağıya yaklaşım ve tekrarlanan boşaltma sistoüretrografisi bakım verenler için daha az kaygıya neden olsa da, bu değerler çocuklarda ağrı ölçeğiyle ilişkili değildir. Bu bulgu, pediatrik ağrı ve kaygının uygun değerlendirme araçlarının eksikliğinden kaynaklanıyor olabilir. Ancak, yukarıdan aşağıya yaklaşımın daha az invaziv ve dolayısıyla daha az stresli olduğu teorisi daha fazla araştırma gerektirmektedir. Çocuk-Yetişkin Tıbbi İşlem Etkileşim Ölçeği-Revize verileri, yetişkin-çocuk etkileşimindeki etkilerin iki yönlü olduğunu göstermektedir. |
Laküner İnme Sonrası Kan Basıncı Hedefleri Vücut Büyüklüğüne Göre Değişmeli Midir? | Belirli bir kan basıncının (BP) fizyolojik etkisinin vücut büyüklüğüne göre değişip değişmediği bilinmemektedir. Daha yüksek ve daha düşük sistolik BP (SBP) hedefleri ile antropometrik ölçümler (vücut kitle indeksi (VKİ), vücut yüzey alanı (VYA), boy, kilo) ve Küçük Subkortikal İnmelerin İkincil Önlenmesi (SPS3) Denemesinde tekrarlayan inme ve ölüm arasındaki etkileşimleri araştırdık., Yakın zamanda manyetik rezonans görüntüleme ile kanıtlanmış laküner enfarktüsü olan hastalar, prospektif, açık etiketli, kör uç nokta tasarımında 2 BP hedefine (130-149 mm Hgye karşı <130) rastgele atandı. Sonuç süresi Cox orantılı tehlike modelleri ile değerlendirildi ve hedefler arasında karşılaştırıldı. Her antropometrik ölçüm ile hedef arasındaki çarpımsal etkileşimleri ve BP grupları arasında randomizasyondan 1 yıl sonra elde edilen BPdeki ortalama farkı dörtlük olarak inceledik. Ayrıca tekrarlayan felç ve ölüm oranlarını antropometrik ölçümlerin dörtte birlik kısımlarına göre hesapladık., Üç bin yirmi hasta ortalama 3,7 (SD 2,0) yıl boyunca takip edildi. Ortalama yaş 63tü; %63ü erkekti. Ortalama boy 167 (SD 11) cm, kilo 81 (18) kg, BMI 29 (5,9) kgm(2) ve VSA 1,9 (0,25) m(2) idi. 1 yılda ulaşılan BP, her antropometrik ölçüm için dörtte birlik kısımlar arasında karşılaştırılabilirdi. Her iki sonuç için de BP hedefi ile antropometrik ölçümler arasında tutarlı bir etkileşim bulamadık; ayrıca BMI, VSA, boy veya kilo ile değerlendirildiğinde felç veya ölüm tehlikesi arasında anlamlı bir ilişki yoktu. | SPS3te inme ve ölüm oranları için BP hedef grupları ile antropometrik dörtlükler arasında hiçbir etkileşim bulamadık. Şu anda laküner inmeden sonra ikincil önleme için mevcut BP hedeflerinde vücut boyutuna dayalı değişiklikleri destekleyen hiçbir kanıt yoktur. |
Kendi kendine tahmin, Hepatit B aşılamasındaki engelleri aşabilir mi? | Hepatit B virüsü (HBV) enfeksiyonu, birçoğu algılanan rahatsızlık veya rahatsızlık gibi engeller nedeniyle aşılanmayı reddeden yüksek riskli yetişkinler arasındaki düşük aşılama oranları nedeniyle ciddi bir halk sağlığı sorunu olmaya devam etmektedir. Bu çalışma, yüksek riskli yetişkinler arasında HBV aşılama oranlarını artırmak için kendi kendini tahmin etme müdahalesinin etkinliğini değerlendirmektedir., 28 ay boyunca Amerika Birleşik Devletlerindeki üç cinsel yolla bulaşan hastalık kliniğinden alınan 1.175 yetişkinle yapılan rastgele kontrollü çalışma. Katılımcılar, HBV enfeksiyonu ve aşılama hakkında bilgi sunan ve ilgili inançları, davranışları ve demografik özellikleri ölçen sesli-bilgisayar destekli bir kendi kendine görüşmeyi tamamladılar. Katılımcıların yarısı, HBV aşısını gelecekte kabul edip etmeyeceklerini tahmin etmeleri istenerek rastgele bir kendi kendini tahmin etme müdahalesine atandı. Ana sonuç ölçütü, sonraki aşılama davranışıydı. Diğer ölçümler arasında müdahaleden önce ölçülen HBV aşılamasına yönelik algılanan engeller de vardı., Müdahale ile aşılama engelleri arasında önemli bir etkileşim vardı ve bu, müdahalenin etkisinin algılanan aşılama engellerine bağlı olarak farklılık gösterdiğini gösteriyordu. Yüksek bariyerli hastalarda müdahale, aşı kabulünü önemli ölçüde artırdı. Düşük bariyerli hastalarda müdahale, aşı kabulünü etkilemedi. | Öz-öngörü müdahalesi, genellikle çok düşük aşılama oranlarına sahip olan yüksek bariyerli hastalar arasında aşı kabulünü önemli ölçüde artırdı. Bu kısa müdahale, yüksek bariyerli hastalar arasında aşı alımını artırmada yararlı bir araç olabilir. |
Total eklem replasmanı geçiren hastalarda bakım süreçlerinin organizasyonu sonuçları etkiliyor mu? | Cerrahlar, total eklem replasmanı için güvenli ve etkili bakım süreçlerinin iyi gerçekleştirilen operasyonlardan daha fazlasını gerektirdiğinin farkındadır. Ortopedi ekipleri, etkinliği artırmak ve hastanede kalış süresini kısaltmak için bakım süreçlerini yeniden düzenliyor. Organizasyonel değişikliklerin hasta sonuçları üzerindeki etkisi hakkında çok az şey biliniyor. Bu makale, kalça ve dizdeki bakım süreçlerinin organizasyonu ile hasta sonuçları arasındaki ilişkiyi inceliyor. Klinik yollar, bakım sürecini yapılandırmak için kullanılan yöntemlerden biridir. Total eklem replasmanında yolların etkisine dair kanıtlar mevcut olsa da, bakım sürecinin organizasyonu üzerindeki etkileri daha önce incelenmemiştir., 39 bakım süreci ve 737 ardışık hasta üzerinde kesitsel çok merkezli bir çalışma gerçekleştirildi. Bakım sürecinin organizasyonu ile risk ayarlı hasta sonuçları arasındaki ilişkiyi analiz etmek için regresyon modelleri kullanıldı. Bakım Süreci Öz Değerlendirme Aracı (CPSET) ile ölçülen yolların kullanımı ve bakım sürecinin organizasyonu, organizasyonel düzeyde ölçüldü. Kalış süresi, ağrı, hareketlilik ve taburcu olmak için geçen süre hasta düzeyinde ölçüldü., Yolların kullanımı beş alt ölçekten dördünde ve genel CPSET puanında olumlu bir etkiye sahipti. Yolların kullanılması kalış süresini (P = 0,014), ağrıyı (P = 0,052) ve taburcu olmak için geçen süreyi (P = 0,003) azalttı. CPSET alt ölçeği iletişimi üç risk ayarlı sonuçla ilişkiliydi. Çok değişkenli analiz, kalış süresi üzerinde üç farklı değişkenin önemli bir etkisi olduğunu gösterdi; (1) yolların kullanımı; (2) bakım süreçlerinin koordinasyonu; ve (3) hastalar ve aileleriyle iletişim. Hem yolların kullanımı hem de bakım sürecinin koordinasyonu, taburcu olmak için geçen süre için belirleyicilerdi. Yolların kullanımı ile bakım sürecinin koordinasyonu arasında önemli bir etkileşim etkisi bulundu. | Bu büyük çok merkezli çalışma, yolların kullanımı, bakım sürecinin organizasyonu ve hasta sonuçları arasındaki ilişkiyi ortaya koydu. Bu bilgi, hem klinisyenler hem de yöneticiler için ortopedik bakımın organizasyonunu anlamak ve daha da iyileştirmek açısından önemlidir. |
Karın obezitesi hipertrigliserideminin bozulmuş açlık glikozu üzerindeki etkisini hızlandırır mı? | Bu çalışma, abdominal obezitenin bozulmuş açlık glikozu (IFG) ve hipertrigliseridemi için bir risk faktörü olup olmadığını belirlemeyi ve abdominal obezitenin Korede IFG ile hipertrigliseridemi arasındaki ilişki üzerinde orta düzeyde bir etkisinin olup olmadığını doğrulamayı amaçlamıştır., Analiz için Kore Ulusal Sağlık ve Beslenme İnceleme Anketinden alınan veriler kullanılmıştır. Çalışma popülasyonu, bir sağlık inceleme anketine katılan diyabetsiz katılımcılardan alınan 20 yaşında 5.938 kişiyi içeriyordu. Kişiler, bel çevresine göre abdominal obezite varlığına, açlık kan glikoz seviyelerine göre IFGye ve açlık trigliseridlerine göre hipertrigliseridemi varlığına göre sınıflandırıldı., Hipertrigliseridemi oluşumu için çok değişkenli ayarlanmış olasılık oranları, abdominal obezite grubunda obezite olmayan gruba kıyasla 2,91 ve IFGli kişilerde normoglisemi kontrollerine kıyasla 1,31 idi. Bel çevresi ile açlık kan şekeri arasındaki etkileşimde karın obezitesinin pozitif yönde etkilendiği bulundu. | Korede abdominal obezite ile IFG arasındaki orta düzeydeki etki hipertrigliseridemi gelişimine katkıda bulunmaktadır. |
Servikal omurganın tip II odontoid kırıkları: Tedavi tipi ve tıbbi komorbiditeler yaşlı hastalarda mortaliteyi etkiler mi? | Geriye dönük kohort çalışması., Akut Tip II odontoid kırığı olan yaşlı hastalarda yaş, eşlik eden hastalıklar ve tedavi tipinin mortalite üzerindeki etkisini belirlemek., Önceki çalışmalar, odontoid kırığı geçiren geriatrik hastalarda morbidite ve mortalitenin arttığını belgelemiştir. Ancak, yaşlılarda Tip II odontoid (C2) kırıklarından sonra hasta yaşı, tıbbi eşlik eden hastalıklar ve tedavi seçiminin mortalite üzerindeki etkisine ilişkin sınırlı veri bulunmaktadır., 1991 ile 2006 yılları arasında 65 yaş ve üzeri hastalarda oluşan tüm Tip II odontoid kırıklarını belirlemek için kurumsal bir kayıt kullanıldı. Demografik bilgiler, yaralanma tarihi, ilişkili yaralanmalar, tedavi tipi ve eşlik eden hastalıklar tıbbi kayıtlardan çıkarıldı. Mortalite Ulusal Ölüm Endeksi kullanılarak belirlendi. Mortalite riskleri ve bunlarla ilişkili %95 güven aralıkları (GA) 3 ay, 1 yıl, 2 yıl ve 3 yılda hesaplandı. Çok değişkenli Cox orantılı risk regresyonu, yaşa (65-74 yaş, 75-84 yaş, ≥ 85 yaş) ve tedavi türüne (cerrahi veya cerrahi olmayan tedavi ve halo veya yaka immobilizasyonu) göre sınıflandırılan mortaliteyi etkileyen bağımsız faktörleri değerlendirmek için kullanıldı., Tip II odontoid kırığı tespit edilen 156 hastanın ortalama yaşı 82 idi (SD = 7,8; Aralık: 65-101). Yüz on iki hasta (%72) cerrahi olmayan şekilde tedavi edildi. Yaralanmadan 3 yıl sonra, tüm kohort için %39 (95% CI: 32-47) mortalite oranı vardı. Ameliyat edilen grupta mortalite 3. ayda %11 (95% CI: 2-21) ve 1. yılda %21 (95% CI: 9-32) iken, ameliyat edilmeyen grupta bu oran 3. ayda %25 (95% CI: 17-33) ve 1. yılda %36 (95% CI: 27-45) idi. Cox regresyon modeli, ameliyatın koruyucu etkisinin 65 ila 74 yaş arasındaki hastalarda görüldüğünü ve bu hastalarda odontoid kırığı sonrası mortalite için ameliyatla ilişkili risk oranının 0,4 (95% CI: 0,1-1,5) olduğunu gösterdi. 75 ila 84 yaş aralığındaki hastalarda tehlike oranı 0,8di (95% CI: 0,3-2,3) ve 85 yaş ve üzeri hastalarda tehlike oranı 1,9du (95% CI: 0,6-6,1; yaş ve tedavi arasındaki etkileşim için P değeri = 0,09) ve operatif tedavinin 65 ila 74 yaş aralığındaki hastalarda koruyucu etkisi vardı. | Yaşlı hastalardan oluşan bir kohortta, Tip II odontoid kırıkları, müdahaleden bağımsız olarak yüksek oranda mortalite ile ilişkilendirilmiştir. |
Osteoartrit tedavisi hakkında ortopedik iletişim: Hastanın ırkı önemli midir? | Total eklem replasmanı kullanımındaki ırksal eşitsizlikleri anlamak için, Veterans Affairs ortopedi kliniklerine sevk edilen Afrikalı Amerikalı ve beyaz hastalardan oluşan bir örneklemde kronik diz ve kalça osteoartriti tedavisi hakkında hasta-sağlık uzmanı iletişiminde ırksal farklılıklar olup olmadığını inceledik., Hastalar ve ortopedi cerrahları arasındaki ses kayıtlı ziyaretler Roter Etkileşim Analiz Sistemi ve Bilgilendirilmiş Karar Verme modeli kullanılarak kodlandı. İletişim sonuçlarındaki ırksal farklılıklar, çalışma tasarımı, hasta özellikleri ve sağlık uzmanına göre kümeleme için ayarlanmış doğrusal regresyon modelleri kullanılarak değerlendirildi., Örneklem (n = 402) 296 beyaz ve 106 Afrikalı Amerikalı hastayı içeriyordu. Hastaların çoğu erkekti (%95) ve yaşları 50-64tü (%68). Neredeyse yarısı (%41) 20.000$ın altında bir gelir bildirdi. Afrikalı Amerikalı hastalar daha gençti ve beyaz hastalara göre daha düşük gelir bildirdiler. Afro-Amerikan hastalarla yapılan ziyaretlerde, beyaz hastalarla yapılan ziyaretlere kıyasla biyomedikal konularla ilgili daha az tartışma (β = -9.14; %95 güven aralığı %95 GA-16.73, -1.54) ve daha fazla uyum kurma ifadeleri (β = 7.84; %95 GA 1.85, 13.82) yer aldı. Ancak, ziyaretin uzunluğu, genel diyalog miktarı, psikososyal sorunların tartışılması, hasta aktivasyonukatılım ifadeleri, hekimin sözel baskınlığı, hastalar veya sağlayıcılar tarafından olumlu etki gösterilmesi veya bilgilendirilmiş karar alma ile ilgili tartışmalar açısından ırksal farklılıklar gözlenmedi. | Bu örnekte, ortopedik cerrahlar ile hastalar arasındaki kronik diz ve kalça osteoartritinin yönetimiyle ilgili iletişim, çoğunlukla, hasta ırkına göre değişmemiştir. Bu bulgular, Veterans Affairs ortopedik ortamlarında iletişimin, total eklem replasmanının kullanımında iyi belgelenmiş ırksal eşitsizliklerin bir açıklaması olarak potansiyel rolünü azaltmaktadır. |
Kararsız koroner arter hastalığının erken invaziv tedavisi hem kadınlarda hem de erkeklerde aynı derecede etkili midir? | Fragmin ve Koroner Arter Hastalığında Kararsız Durumda Hızlı Revaskülarizasyon (FRISC II) çalışması, kararsız koroner arter hastalığı (KAH) olan hastalarda ölüm ve miyokard enfarktüsü (MI) insidansı açısından erken invaziv ve noninvaziv stratejinin etkinliğini karşılaştırmıştır., Bu alt analizde, bu farklı stratejilerin etkisindeki cinsiyet farklılıklarını değerlendirmeyi amaçladık., Hastalar (749 kadın ve 1.708 erkek) erken invaziv ve noninvaziv stratejilere randomize edildi. Koroner anjiyografi, invaziv ve noninvaziv grupların sırasıyla %96sında ve %10unda ilk 7 gün içinde gerçekleştirildi ve revaskülarizasyon, invaziv ve noninvaziv grupların sırasıyla %71inde ve %9unda ilk 10 gün içinde gerçekleştirildi., Kararsız KAH ile gelen kadınlar daha yaşlıydı, ancak daha azının daha önce enfarktüs geçirmiş olması, sol ventrikül disfonksiyonu ve yüksek troponin T seviyeleri vardı. Kadınlarda daha az anjiyografik değişiklik vardı. İnvaziv ve invaziv olmayan gruplardaki kadınlarda 12. ayda MI veya ölüm açısından fark yoktu (%12,4e karşı %10,5), buna karşın invaziv olarak tedavi edilen erkek grubunda olumlu etki vardı (%9,6ya karşı %15,8, p<0,001). Bir etkileşim analizinde, erken invaziv stratejinin iki cinsiyet için farklı bir etkisi vardı (p = 0,008). | Kararsız CAD semptomları veveya belirtileri olan kadınlar daha yaşlıdır, ancak yine de erkeklerle karşılaştırıldığında daha az şiddetli CADye ve daha iyi bir prognoza sahiptirler. Erkeklerdeki faydalı etkisinin aksine, erken invaziv bir strateji kadınlarda gelecekteki olayların riskini azaltmamıştır. Kararsız CADli kadınlarda en uygun tedavi stratejisini belirlemek için daha fazla araştırma yapılması gerekmektedir. |
Kronik atriyal fibrilasyonda kardiyoversiyon sonrası sinüs pili fonksiyonu: Sinüs düğümü yeniden şekillenmesi nüksle ilişkili midir? | Bu çalışmanın amacı, postkardiyoversiyon kronik atriyal fibrilasyon (AF) hastalarında sinüs düğümü fonksiyonundaki zamansal değişiklikleri ve bunların AFnin tekrarlama oranlarıyla olası ilişkilerini araştırmaktı., Sinüs ritmine dahili olarak kardiyoversiyon uygulanan 37 kronik AF hastasında, düzeltilmiş sinüs düğümü iyileşme süresi (CSNRT) ve düzeltilmiş dönüş döngüsü uzunluklarının paterni, dönüşümden 5 ila 20 dakika ve 24 saat sonra değerlendirildi. Son 20 ardışık hasta da otonomik blokajdan sonra değerlendirildi. Normal atriyal yapıya sahip ve AF öyküsü olmayan yirmi denek kontrol grubu olarak görev yaptı. Hastalar tekrarlama açısından 1 ay boyunca takip edildi ve dönüşümden sonraki ilk 24 saat içinde saat başına supraventriküler ektopik atım yoğunluğu elde edildi. Takip sırasında on beş hasta (%40,5) tekrarladı. 600 ms (371 +- 182 ms) ve 500 msdeki (445 +- 338 ms) CSNRT değerleri, kontrol deneklerinin değerlerinden (sırasıyla 278 +- 157 ms, P = 0,050 ve 279 +- 130 ms, P = 0,037) önemli ölçüde daha yüksekti. Dönüşümden sonraki ilk 24 saat boyunca CSNRTde önemli zamansal değişiklikler de gözlendi (600 ms: 308 +- 120 ms, P = 0,034; 500 ms: 340 +- 208 ms, P = 0,017). Düzeltilmiş dönüş döngüsü uzunluğu örüntüsü ile ilgili olarak önemli bir etkileşim ve zamansal etki gözlenmedi. Otonomik blokajdan sonra CSNRT ve düzeltilmiş dönüş döngüsü uzunluğu örüntüsü ile ilgili benzer veriler elde edildi. Kardiyoversiyondan sonra anormal CSNRTsi olan hastalarda, normal işlevi olanlara kıyasla (37%; P = NS) daha yüksek tekrarlama oranları (%50) vardı. Tekrarlayan hastalarda, tekrarlamayanlara kıyasla (35 +- 37; P = 0,001) saatte daha yüksek yoğunlukta supraventriküler ektopik atım (159 +- 120) vardı. | Kronik AFnin dönüşümünden sonra depresif sinüs düğümü fonksiyonu gözlemlenir. Bu anormallikten kurtulma ve otonomik fonksiyondan bağımsız olması, AFnin sinüs düğümünü yeniden şekillendirdiğini düşündürmektedir. Verilerimiz, sinüs düğümü fonksiyonunun AF tekrarında nedensel bir rolü olduğunu desteklememektedir, ancak atriyal ektopik atımların yoğunluğu için böyle bir rol olduğunu göstermektedir. |
Akranların anne babaları önemli mi? | Çalışmalar bir ergenin ebeveynlerinin ve arkadaşlarının ergenlik dönemindeki madde kullanımını etkilediğini göstermiş olsa da, kişinin arkadaşlarının yaşadığı ebeveynliğin kendi kullanımını da etkileyip etkilemediği bilinmemektedir. Paylaşılan ebeveynlik kavramlarından ve zorlama teorisinin ilkelerinden yararlanarak, ebeveynlik davranışlarının üç alanının (ebeveyn bilgisi, tümevarımsal akıl yürütme ve tutarlı disiplin) yalnızca kendi ergen çocuklarının değil, aynı zamanda ergenlerinin arkadaş gruplarındaki üyelerin alkol, sigara ve esrar kullanımını ne ölçüde etkilediğini araştırdık.Iowa ve Pennsylvaniadaki 27 okulda (N = 7.439 öğrenci, %53,6 kız) art arda gelen iki dokuzuncu sınıf grubundaki her bir arkadaş adaylığının analizleri, 897 arkadaş grubunu belirlemek için kullanıldı. Hiyerarşik lojistik regresyon modelleri, 9. sınıf arkadaşlık grubu düzeyindeki ebeveynlik davranışları ile ergenlerin 10. sınıfta kendi bildirdikleri alkol, sigara ve esrar kullanımı arasındaki olası ilişkileri incelemek için kullanıldı.10. sınıftaki ergen madde kullanımı, ergenlerin kendi madde kullanım bildirimleri ve 9. sınıf düzeyindeki kendi ebeveynlerinin davranışları kontrol edildikten sonra, arkadaşların ebeveynlerinin ebeveynlik davranışlarıyla önemli ölçüde ilişkiliydi. Bu ilişkiler, ebeveynlerin çocukları hakkındaki bilgileri ve tutarsız disiplin stratejileri kullanımı için özellikle güçlüydü. Önemli etkileşim etkileri, bu ilişkilerin ergenler evde olumlu ebeveynlik aldıklarında en güçlü olduğunu gösterdi. Arkadaşların ebeveynlerinin ebeveynliğinin ana etkilerinin bir kısmı, ancak hepsi değil, dokuzuncu sınıftaki arkadaşların madde kullanımı modele dahil edildikten sonra önemsiz hale geldi. | Bulgular, ergenlerin arkadaşlarının evlerindeki ebeveynlik tarzının ergen madde kullanımını belirlemede önemli bir rol oynadığını göstermektedir. Ebeveynlerin ve akranların önleme ve müdahale için ortak katkısının etkileri tartışılmaktadır. |
Antipsikotik polifarmasi: samanlıkta iğne mi? | Çalışmamızın amacı bir psikiyatri hastanesinde antipsikotik polifarmasi (APP) yaygınlığını değerlendirmek ve en çok reçete edilen 10 ikili ilaç kombinasyonu için destekleyici kanıt bulmaktı. İkincil olarak, kaçının klozapin içerdiği, yaşlılarda yaygınlık, yüksek doz ve klinik olarak ilgili etkileşimler de değerlendirildi., 29 Mart 2011deki klinikodemografik ve bilgisayarlı reçete verileri toplandı. Yüksek doz, 1000 mgdan fazla klorpromazin eşdeğeri (CPZeq) olarak tanımlandı. Eşleştirilmemiş ölçümler için bir t testi, APP ile monoterapideki hastalar arasında dozaj ortalamalarını (CPZeq) ve yaşı karşılaştırmak için uygulandı. APP ile monoterapideki yüksek dozdaki hastaların oranlarını karşılaştırmak için χ(2) testi uygulandı. İstatistiksel analiz yapmak için GraphPad Prism 5 yazılımı kullanıldı., 29 Martta hastaneye yatırılan 201 hastadan 172sine antipsikotik reçetesi verilmişti. APP prevalansı %47,1 olup, yaşlı hastaların neredeyse %24üne denk gelmektedir. Ketiapin, %56,8lik bir prevalans oranına ulaşarak kombinasyon halinde en çok reçete edilen ilaç olmuştur. Klozapin, tüm kombinasyonların %67sine dahil edilmemiştir. İki ilaçlı kombinasyonlar için destekleyici kanıt, en çok reçete edilen 10 ilacın yalnızca 6sı için bulunmuştur. APPdeki 12 hastada ilgili etkileşimler bulunmuştur. Ortalama CPZeq dozu ve yüksek dozdaki hastaların yüzdesi, APPde monoterapi grubundan önemli ölçüde daha yüksekti (sırasıyla 1162±776,1 mga karşı 455,4±369,3 mg; %54e karşı %9; P<.0001). | Çalışmamız APPnin yönetim planında kılavuzların önerdiğinden daha erken dikkate alındığını gösteriyor. Bu uygulama daha yüksek toplam antipsikotik dozlarıyla ilişkilendirildi. Daha fazla klinik çalışma mevcut olana kadar, akıllıca bir APP uygulaması, hastanın önceki geçmişi ve etkileşim sorumluluğu tarafından yönlendirilen dikkatli bir ürün seçimi, hastalar veya temsilcileri tarafından uygun bir onay ve etkisiz ve potansiyel olarak zararlı kombinasyonların süresiz uygulanmasını önlemek için klinik sonuçların ve ortaya çıkan yan etkilerin dikkatli bir şekilde izlenmesini gerektirecektir. |
Damar kelepçesi ve PTFE bypass sonrası açıklık cinsiyete ve yaşa bağlı mıdır? | SCAMICOSlu 345 hastada cinsiyet, yaş ve damar halkası kullanımına göre birincil açıklık Kaplan-Meier yaşam tablosu tekniği, log-rank testi ve Cox orantılı risk regresyonu kullanılarak yeniden analiz edildi ve cinsiyet veya yaş ile damar halkasının birincil açıklık oranına etkisi arasındaki herhangi bir etkileşim değerlendirildi., Kadınların açıklık oranı erkeklerden daha iyiydi (log-rank testi, χ2=9,4, df=1, P=0,002) ancak yaşın açıklık oranı üzerinde bir etkisi yoktu (log-rank testi, χ2=3,3, df=3, P=0,35). Ancak erkeklerin %47si kadınların ise %23ü sigara içiyordu (P=0,00002). Cinsiyet ve damar halkası (P-değeri=0,224) veya yaş ve damar halkası (P-değeri=0,527) arasında herhangi bir etkileşim etkisi saptanmadı. | İki randomize damar yaka çalışması arasındaki farkın, çalışma popülasyonlarındaki cinsiyet ve yaş farklılığına bağlı olması muhtemel değildir. |
Kanser ve uzun ömür arasında bir denge var mı? | Hayvan modelleri ve birkaç insan çalışması, kanser riski ile uzun ömür arasında karmaşık bir etkileşim olduğunu ileri sürmüş ve düşük kanser riskinin hızlanan yaşlanma fenotipleriyle ilişkili olduğu ve bunun tersi olarak uzun ömür potansiyelinin artan kanser riski maliyetiyle geldiği bir takas olduğunu göstermiştir. Bu hipotez, bir ikizdeki uzun ömrün diğer ikizde artan kanser riskiyle ilişkili olduğunu öngörmektedir., 1900-1918 yılları arasında Danimarkada doğan toplam 4.354 ikiz çifti, 2008 yılına kadar Danimarka Sivil Kayıt Sisteminde ölüm oranı ve 1943-2008 yılları arasında Danimarka Kanser Kaydı aracılığıyla kanser insidansı açısından takip edildi., Kanser oluşumu için risk zamanı sağlayan 8.139 ikiz, 24 ila 43 yaşları arasında (ortalama 33 yıl) çalışmaya katıldı ve her katılımcı ölüm, göç veya en az 90 yaşına kadar takip edildi. Toplam takip süresi 353.410 kişi-yılı idi ve 2.524 kanser teşhis edildi. Genel analizlerde ve her ikiz çiftinden bir ikizin cinsiyet, zigotluk ve rastgele seçilmesine göre tabakalandırılmış alt analizde, bir ikizin ölüm yaşı ile ikiz eşindeki kanser insidansı arasında negatif bir ilişki bulundu. | Bu çalışma insanlarda kanser-uzun ömür takası olduğuna dair bir kanıt bulamadı. Aksine, bir ikizdeki uzun ömrün diğer ikizde daha düşük kanser insidansı ile ilişkili olduğunu öne sürdü ve bu da hem düşük kanser oluşumu hem de uzun ömür ile ilişkili ailevi faktörleri gösterdi. |
İçinde olmak mı, yoksa arasında olmak mı? | Kanserle başa çıkmak kültürel normlardan, inançlardan ve algılardan etkilenir. Bugüne kadar, sadece birkaç çalışma Arap kadınlarının meme kanseriyle nasıl başa çıktıklarını ve hastalığın hayatlarını nasıl etkilediğini incelemiştir. Arap kadınlarının hastalıklarını ve bunun kişisel, ailevi ve sosyal etkilerini nasıl algıladıklarını ve anlamlandırdıklarını ve dini ve geleneksel kültürel bağlamda başa çıkma stratejilerini incelemeyi amaçladık., Çalışma niteldi. Katılımcılar, kuzey İsrailden meme kanseri (evre I-III) olan 20 Müslüman ve Hristiyan Arap kadındı ve yaşları 20-50u2009yıl arasındaydı. Katılımcılar kemoterapi ve radyoterapiden sonra 1 ila 5u2009yıl arasındaydı. Derinlemesine, yarı yapılandırılmış görüşmeler yapıldı ve daha sonra yazıya geçirildi., Dört ana tema ortaya çıktı: (i) Önce Aile Gelir: Kadın ve Ailesi; (ii) Açığa Çıkarmak mı, Çıkarmamak mı? İkilem Bu; (iii) Başa Çıkma Kaynağı Olarak Tanrıya İnanç; ve (iv) Kanserden Kurtulmanın Ardından Yeni Anlamlar Oluşturma. Bulgular, katılımcıların kanserle başa çıkma deneyimlerinde, geleneksel kültürel gizleme normlarına göre bir ikilik olduğunu, aynı zamanda sağlık hizmeti sağlayıcıları ve yanlarında tedavi gören Yahudi kadınlarla etkileşimler yoluyla daha açık Batılı tutumlarla karşılaştıklarını vurguladı. | Sağlık profesyonelleri, modernleşme süreçleriyle iç içe geçmiş geleneksel Arap kültürü bağlamında kanserin benzersiz etkilerinin farkında olmalıdır. Bu bağlam, mevcut çalışmada tasvir edilen anlayışları dikkate alan müdahaleleri gerektirir. |
Amnestik hafif bilişsel bozuklukta çok bileşenli egzersiz programı çift görev performansını iyileştirir mi? | Bilişsel gerilemeye karşı birincil davranışsal önleme stratejisi olarak egzersiz müdahalelerine çok ilgi duyulmaktadır. Bu çalışmanın amacı, amnestik hafif bilişsel bozukluğu (aMCI) olan toplumda yaşayan yaşlı yetişkinlerde çok bileşenli bir egzersiz programının fiziksel ve çift görev performansları üzerindeki etkisini değerlendirmekti., aMCIli elli yaşlı yetişkin (23 kadın) (ortalama yaş, 76 yıl) bir müdahale grubuna (n=25) veya bir kontrol grubuna (n=25) rastgele atandı. Müdahale grubu, altı ay boyunca günde 90 dakika, haftada 2 gün veya 40 kez çok bileşenli bir egzersiz programı aldı. Çok bileşenli egzersizler, dikkati ve hafızayı uyarmak için çok görev koşulları altında yürütülen aerobik egzersiz, kas güçlendirme eğitimi ve duruşsal denge yeniden eğitimini içeriyordu. Kontrol grubundaki katılımcılar altı ay içinde iki sağlık geliştirme eğitim dersine katıldılar. Fiziksel ve çift görev performansları, rastgele atamadan önce ve altı ay sonra ölçüldü. Denge ve bilişsel taleplerle tepki süreleri kullanılarak ikili görev performansları ölçüldü., Hem denge hem de bilişsel taleplerle ikili görev performanslarındaki iyileştirme etkileri istatistiksel olarak anlamlı değildi: denge talebiyle tepki süresi F1,45=3,3, p=0,07 ve bilişsel taleple F1,45=2,6, p=0,12. Ancak, maksimum yürüme hızında anlamlı bir grup-zaman etkileşimi vardı ve bu, kontrol grubunda önemli ölçüde azaldı (F1,45=5,9, p=0,02). | Altı aylık bu çok bileşenli egzersiz programı, aMCIli yaşlı yetişkinlerde maksimal yürüme hızını iyileştirdi; ancak reaksiyon süreleriyle değerlendirilen çift görev performanslarını iyileştirmedi. |
İleri evre akciğer kanseri olan hastalar: Uygunsuz ilaçların kesilmesi söz konusu mudur? | Polifarmasi -günde beş veya daha fazla ilaç almak- akciğer kanseri hastalarında yaygındır. Bu hasta grubuna kanserle ilişkili akut semptomları kontrol etmek ve ayrıca diğer uzun vadeli rahatsızlıkları önlemek veya tedavi etmek için ilaç reçete edilir. Bu ilaçlar hastanın hap yükünü ve ayrıca ilaçla ilişkili bir toksisite geliştirme olasılığını artırır., İleri evre küçük hücreli olmayan akciğer kanserinin tedavisi için erlotinib alan hastalarda uygunsuz ilaç kullanımının yaygınlığını değerlendirmek., Bu, İngilterenin kuzeyinde üç merkezde yürütülen çok merkezli bir çalışmaydı. Erlotinib alan hastaların ilaç geçmişleri tıbbi notlardan retrospektif olarak çıkarıldı ve ilacın uygun olup olmadığını belirlemek için klinik ekip (danışman eczacı, hemşire uzmanı ve klinik onkolog) tarafından değerlendirildi. Klinik ekip, ilacın uygun olup olmadığına karar verirken şu faktörleri göz önünde bulundurdu: hastanın kalan yaşam beklentisi, tedaviden fayda görme süresi, bakım hedefleri ve tedavi hedefleri., Değerlendirilen 20 hastadan 19u (%95), klinik ekibe göre uygunsuz ilaçlar alıyordu. Hastaların aldığı ortalama ilaç sayısı 8di (aralığı 1-16) ve kullanılan en yaygın ilaç sınıfı, Merkezi Sinir Sistemini etkileyen ilaçlardı. Ek olarak, erlotinibi bir proton pompası inhibitörü (PPI) ile birlikte kullanan 11 hasta (%55) vardı - erlotinibin emilimini bozan klinik olarak önemli bir ilaç etkileşimi. | İleri evre küçük hücreli olmayan akciğer kanserinin tedavisi için erlotinib alan hastalar, uzun vadeli durumların tedavisi veya önlenmesi için birçok uygunsuz ilaç alırlar. Bu hastaların ilaçları, orijinal terapötik hedefleri bağlamında gözden geçirilmelidir. |
Laküner inmelerde trombolizden fayda görülür mü? | Laküner enfarktlar tüm iskemik inmelerin %25ine kadarını oluşturur. Akut intrakranial vasküler görüntüleme bilgisayarlı tomografik anjiyografi ile yaygın olarak kullanılabilir hale geldikçe, intrakranial vasküler bir lezyon görüntülenemediğinden laküner inmelerin trombolizi tartışmalı hale geldi. Trombolizin laküner inmeler üzerindeki etkisini diğer klinik iskemik inme alt tipleriyle karşılaştırdık., Kanada İnme Ağı Kaydının 3. fazındaki iskemik inme hastaları (Temmuz 2003-Mart 2008) dahil edildi. Laküner inme, çapı < 20 mm olan subkortikal hipodense lezyon gösteren bilgisayarlı tomografi beyin ile desteklenen bir laküner sendrom olarak tanımlandı. Diğer inme alt tiplerini tanımlamak için klinik sendromlar kullanıldı. Sonuçlar 90 günde ölüm oranı, taburculukta modifiye Rankin Ölçeği skoru 0-2, hastanede inme komplikasyonu olarak intrakranial kanama oluşumu ve taburcu olduktan sonra eve gitme eğilimiydi., Temmuz 2003 ile Mart 2008 arasında Kanada İnme Ağı 3 Kaydından toplam 11.503 iskemik inme hastası dahil edildi. Laküner inmeler toplam inmelerin %19,1ini oluşturdu. Doku plazminojen aktivatörü alan toplam hasta sayısı 1630 (%14,2) idi. Doku plazminojen aktivatörü tedavisi ile Oxfordshire Toplum İnme Projesi tiplerini kontrol ettikten sonraki sonuçlar arasında anlamlı bir ilişki bulundu - taburculukta modifiye Rankin Ölçeği ve eve taburculuk için, ancak ölüm oranı için değil. Posterior sirkülasyon inme alt tipleri arasında fayda olmaması nedeniyle Oxfordshire Toplum İnme Projesi inme alt tipi etkileşimi ile tromboliz gözlendi. Laküner inme, kısmi ön dolaşım inmesi ve tam ön dolaşım inmesi olan hastaların hepsi trombolizden yaklaşık olarak eşit oranda fayda gördüler. | Tromboliz, laküner inme sendromlu hastalarda klinik olarak iyileşmiş sonuçlarla ilişkilidir. |
Hemiplejide omuz ağrısı için intramusküler elektrik stimülasyonu: İnme başlangıcından itibaren geçen süre tedavi başarısını öngörüyor mu? | Rastgele bir klinik çalışma, inme sonrası omuz ağrısının tedavisinde kas içi elektriksel stimülasyonun etkililiğini göstermiştir., Tedavi başarısının öngörücülerini belirleyin ve en güçlü öngörücünün sonuçlar üzerindeki etkisini değerlendirin., Bu, inme sonrası omuz ağrısı için kas içi elektriksel stimülasyonun çok merkezli randomize klinik çalışmasının ikincil analizidir. Çalışmaya omuz ağrısı olan ve 6 haftalık bir kas içi elektriksel stimülasyon kürü (n = 32) ile hemisling (n = 29) arasında randomize edilen 61 kronik inme hastası dahil edilmiştir. Birincil sonuç ölçüsü Kısa Ağrı Envanteri Sorusu 12ydi. Tedavi başarısı, tedavi sonunda ve tedavi sonrası 3, 6 ve 12. ayda bu ölçüde > veya = 2 puanlık azalma olarak tanımlanmıştır. Elektriksel stimülasyon grubuna atanan katılımcılar arasında tedavi başarısını öngören faktörleri belirlemek için ileri adım adım regresyon kullanılmıştır. Tedavi başarısını en çok öngören faktör açıklayıcı değişken olarak kullanıldı ve klinik deney verileri yeniden analiz edildi., İnme başlangıcından itibaren geçen süre tedavi başarısını en çok öngören faktördü. Denekler inme başlangıcının medyan değerine göre ayrıldı: erken (<77 hafta) ve geç (>77 hafta). Elektriksel uyarım inme sonrası omuz ağrısını azaltmada erken grupta etkiliydi (%94e karşı %7, P<.001) ancak geç grupta etkili değildi (%31e karşı %33). Tekrarlanan ölçümlü varyans analizi önemli tedavi (P<.001), inme başlangıcından itibaren geçen süre (P = .032) ve inme başlangıcından itibaren geçen süreye göre tedavi etkileşimi (P<.001) etkileri ortaya koydu. | İnme başlangıcından sonra erken tedavi gören inme hastaları, inme sonrası omuz ağrısı için intramusküler elektrik stimülasyonundan daha fazla fayda görebilirler. Ancak, inme başlangıcından itibaren geçen zamanın ağrı süresine göre göreceli önemi bilinmemektedir. |
Coğrafi yoksunluk bağlamı yaralanma kaynaklı ölüm oranlarındaki farklılıkları etkiliyor mu? | Bu çalışmanın amacı, Güney Korenin yedi metropol şehrindeki ilçelerde yaralanmalardan kaynaklanan yetişkin ölüm oranlarındaki farklılıkların, bireysel demografik ve sosyoekonomik göstergeler ayarlandıktan sonra, kentsel alanların sosyoekonomik bağlamı tarafından etkilenip etkilenmediğini incelemektir., Bu çalışmada iki farklı veri seti kullanılmıştır: (1) 2003-2008 yılları arasındaki Ulusal Ölüm Kaydı verileri; ve (2) 2005 Ulusal Nüfus Sayımı. Bireysel özelliklere ilişkin değişkenler cinsiyet, yaş, yerleşim alanı ve eğitim düzeyidir. Carstairs Endeksine dayanarak coğrafi yoksunluk endeksi hesaplanmıştır. Alan yoksunluk düzeyleri ile yaralanma kaynaklı ölüm oranı arasındaki ilişkiyi analiz etmek için çok düzeyli Poisson regresyon modelleri kullanılmıştır., Trafik kazaları, düşmeler, intihar ve tüm yaralanmalar nedeniyle daha yüksek ölüm riski, benzerleriyle karşılaştırıldığında yaşlılarda, daha az eğitimli olanlarda ve erkeklerde bulunmuştur. En yoksun bölgeler, bireysel düzeydeki sosyoekonomik değişkenler kontrol edildikten sonra bile, trafik kazaları (risk oranı (RR)=1,34; %95 GA 1,05-1,73), düşmeler (RR=1,63; %95 GA 1,20-2,20), intihar (RR=1,09; %95 GA 1,01-1,17) ve tüm yaralanmalar (RR=1,14; %95 GA 1,07-1,22) nedeniyle ölüm açısından en az yoksun bölgelere kıyasla daha büyük risk altındaydı. Ancak, bölge düzeyindeki yoksunluk, ölümcül yaralanma risklerini tahmin etmede bireysel düzeydeki eğitimle çapraz düzey etkileşimleri göstermedi. | Güney Korede kentsel alanlarda yaralanma kaynaklı ölüm oranı üzerinde sosyoekonomik statünün hem bağlamsal hem de kompozisyonel etkileri, yaralanma önlemeye yönelik kaynakların tahsisinde dikkate alınmalıdır. |
Bebeklikteki düzenleyici sorunlardan çocukluk çağındaki dikkat eksikliğihiperaktivite bozukluğuna: Dopamin D4 reseptör geninin düzenleyici bir rolü var mı? | Dopamin reseptörü D4 geni (DRD4) ekson III VNTRnin düzenleyici bozuklukları olan bebeklerin çocukluk döneminde dikkat eksikliğihiperaktivite bozukluğu (DEHB) geliştirme riskini azaltıp azaltmadığını incelemek., İleride psikopatoloji riski taşıyan çocuklar üzerinde yapılan prospektif uzunlamasına bir çalışmada, 300 katılımcı bebeklikteki düzenleyici sorunlar, DRD4 genotipi ve çocukluktan ergenliğe kadar DEHB semptomları ve tanıları açısından değerlendirildi. DEHB ölçümleri üzerindeki olası düzenleyici etkiyi incelemek için doğrusal ve lojistik regresyonlar hesaplandı. Modeller, DRD4 genotipinin (7r alelinin varlığı veya yokluğu) ve düzenleyici sorunların (varlığı veya yokluğu) ana etkilerine, etkileşim teriminin eklenmesiyle uygundu. Tüm modeller cinsiyet, ailevi sıkıntılar ve obstetrik risk durumu açısından kontrol edildi., DRD4-7r aleli olmayan çocuklarda, bebeklik döneminde düzenleyici sorun geçmişinin ileriki DEHB ile ilgisi yoktu. Ancak bebeklik döneminde düzenleyici sorunları olan çocuklarda, DRD4-7r alelinin ek olarak bulunması, çocukluk çağında DEHB riskini artırıyor. | DRD4 genotipi, bebeklikteki düzenleyici sorunlar ile daha sonraki DEHB arasındaki ilişkiyi yumuşatıyor gibi görünüyor. Ancak, daha fazla sonuca varılabilmesi için bir tekrarlama çalışmasına ihtiyaç var. |
Subsets and Splits