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261,453
therapeutic anticoagulation increases the risk of bleeding with nerve blocks but this must be balanced against the increased risk of thrombosis if anticoagulation is reversed
la terapia anticoagulante aumenta il rischio di sanguinamento al momento dell' estrazione del dente ma questa deve essere bilanciata contro l' aumentato rischio di trombosi in caso di sospensione della terapia anticoagulante
261,454
discuss any contemplated reversal with the clinician managing the patient' s anticoagulation and then with the patient
qualsiasi variazione sulla terapia anticoagulante va prima discussa con il medico che la gestisce e poi con il paziente
261,455
complications
complicanze
261,456
allergic reaction to the anesthetic
reazione allergica all' anestetico
261,457
toxicity due to anesthetic overdose
tossicit dovuta al sovradosaggio dell' anestetico
261,458
intravascular injection of anesthetic epinephrine
iniezione intravascolare di anestetico adrenalina
261,459
hematoma
ematoma
261,460
neuropathy
neuropatia
261,461
spread of infection by passing the needle through an infected area
diffusione dell' infezione facendo passare l' ago attraverso un' area infetta
261,462
errant puncture of the infraorbital venous plexus or the globe due to excessive needle insertion
puntura errata del plesso venoso infraorbitario o del bulbo oculare a causa di un eccessivo inserimento dell' ago
261,463
failure to anesthetize
mancata anestesia
261,464
needle breakage
rottura dell' ago
261,465
most complications result from inaccurate needle placement
la maggior parte delle complicazioni deriva da uno scorretto posizionamento dell' ago
261,466
equipment
attrezzatura
261,467
dental chair straight chair with head support or stretcher
poltrona odontoiatrica sedia rigida con supporto per la testa o barella
261,468
light source for intraoral illumination
sorgente luminosa per l' illuminazione intraorale
261,469
nonsterile gloves
guanti non sterili
261,470
mask and safety glasses or a face shield
maschera e occhiali di sicurezza o una visiera
261,471
gauze pads
tamponi di garza
261,472
cotton tipped applicators
applicatori con punta in cotone
261,473
dental mirror or tongue blade
specchio odontoiatrico o abbassalingua
261,474
suction
aspirazione
261,475
equipment to do local anesthesia
attrezzatura per l' anestesia locale
261,476
topical anesthetic ointment
unguento topico anestetico
261,477
injectable local anesthetic such as lidocaine with or without epinephrine or for longer duration anesthesia bupivacaine with or without epinephrine
anestetico locale iniettabile come lidocaina con o senza adrenalina o per anestesia di lunga durata bupivacaina con o senza adrenalina
261,478
dental aspirating syringe or other narrow barrel syringe with locking hub
siringa odontoiatrica di aspirazione o altro tipo di siringa a cilindro stretto con sistema di blocco del raccordo
261,479
or gauge needle cm long for nerve blocks
ago da o gauge lungo cm per i blocchi nervosi
261,480
caution all topical anesthetic preparations are absorbed from mucosal surfaces and toxicity may result when dose limits are exceeded
attenzione tutte le preparazioni anestetiche topiche vengono assorbite dalle superfici mucose e un' intossicazione pu derivare dal superamento dei limiti di dose
261,481
ointments are easier to control than less concentrated topical liquids and gels
gli unguenti sono pi facili da controllare rispetto ai liquidi e ai gel topici meno concentrati
261,482
excess benzocaine rarely may cause methemoglobinemia
l' eccesso di benzocaina raramente pu provocare metaemoglobinemia
261,483
maximum dose of local anesthetics lidocaine without epinephrine mg kg lidocaine with epinephrine mg kg bupivacaine mg kg
dose massima di anestetici locali lidocaina senza adrenalina mg kg lidocaina con adrenalina mg kg bupivacaina mg kg
261,484
note a solution represents mg ml
nota una soluzione all' corrisponde a mg ml
261,485
epinephrine causes vasoconstriction which prolongs the anesthetic effect
l' adrenalina provoca vasocostrizione che prolunga l' effetto anestetico
261,486
patients with cardiac disease should receive only limited amounts of epinephrine alternatively use local anesthetic without epinephrine
i pazienti con malattia cardiaca devono ricevere solo limitate quantit di adrenalina in alternativa utilizzare un anestetico locale senza adrenalina
261,487
additional considerations
considerazioni aggiuntive
261,488
document any preexisting nerve deficit before doing a nerve block
documentare eventuali deficit nervosi preesistenti prima di eseguire un blocco nervoso
261,489
an intraoral or extraoral approach to the infraorbital foramen may be used
pu essere utilizzato un approccio intraorale o extraorale al forame infraorbitario
261,490
the intraoral approach preferred and discussed here causes less pain and may provide a longer duration of anesthesia
l' approccio intraorale qui discusso e preferito causa meno dolore e pu fornire una pi lunga durata dell' anestesia
261,491
nerve block may fail if the anesthetic is not placed sufficiently close to the nerve
il blocco del nervo pu fallire se l' anestetico non posizionato sufficientemente vicino al nervo
261,492
use a new needle with each attempt
utilizzare un ago nuovo ad ogni tentativo
261,493
consider sedation or an alternative method of anesthesia for patients unable to cooperate with procedure
considerare la sedazione o un metodo alternativo di anestesia per i pazienti che non sono in grado di collaborare con la procedura
261,494
stop the nerve block procedure and find a different method of anesthesia if you are unsure where the needle is or if the patient is uncooperative
interrompere la procedura di blocco nervoso e trovare un altro metodo di anestesia se non si sicuri di dove sia l' ago o se il paziente non collaborante
261,495
relevant anatomy
aspetti di anatomia rilevanti
261,496
the infraorbital nerve is the termination of the maxillary nerve which is the nd branch of the trigeminal nerve
il nervo infraorbitario la terminazione del nervo mascellare che il o ramo del nervo trigemino
261,497
the infraorbital nerve exits the infraorbital foramen located immediately below the inferior border of the infraorbital ridge and via several branches innervates the ipsilateral midface lower lid side of the nose and upper lip
il nervo infraorbitario fuoriesce dal forame infraorbitario localizzato immediatamente al di sotto del bordo inferiore della cresta infraorbitaria e attraverso diversi rami innerva il volto ipsilaterale la palpebra inferiore il lato del naso e il labbro superiore
261,498
the infraorbital foramen is directly below the pupil when the patient is looking straight ahead and is usually palpable
il forame infraorbitario si trova direttamente sotto la pupilla quando il paziente guarda dritto davanti a s ed di solito palpabile
261,499
positioning
posizionamento
261,500
position the patient inclined with the occiput supported and with the neck extended degrees such that the injection site is accessible
posizionare il paziente inclinato con l' occipite appoggiato e con il collo esteso di gradi in modo che il sito di iniezione sia accessibile
261,501
step by step description of procedure
descrizione passo dopo passo della procedura
261,502
wear nonsterile gloves and a mask and safety glasses or a face shield
indossare guanti non sterili una maschera e occhiali di sicurezza o una visiera
261,503
externally palpate the infraorbital ridge to identify the infraorbital foramen
palpare esternamente la cresta infraorbitaria per identificare il forame infraorbitario
261,504
place and maintain your middle finger over the infraorbital foramen
posizionare e mantenere il dito medio sopra il forame infraorbitario
261,505
using your index finger and thumb grasp and retract the upper lip laterally
afferrare e retrarre lateralmente il labbro superiore usando il dito indice ed il pollice
261,506
use gauze to thoroughly dry the mucobuccal fold adjacent to the nd maxillary premolar tooth
utilizzare una garza per asciugare accuratamente la mucosa orale adiacente al o dente premolare mascellare
261,507
apply topical anesthetic with cotton tipped applicators and wait to minutes for the anesthesia to occur
applicare l' anestetico topico con applicatori con punta in cotone e attendere minuti finch faccia effetto dell' anestesia
261,508
inject the local anesthetic
iniettare l' anestetico locale
261,509
instruct the patient to slightly open the mouth and relax the jaw and lip muscles
istruire il paziente ad aprire leggermente la bocca e a rilassare i muscoli della mascella e delle labbra
261,510
retract the upper lip laterally to delineate the mucobuccal fold
ritrarre lateralmente il labbro superiore per delineare la mucosa orale
261,511
insert the needle into the mucobuccal fold above the nd upper premolar tooth and advance the needle parallel to the long axis of the tooth toward the infraorbital foramen
inserire l' ago nella mucosa orale sopra il o dente premolare superiore e far avanzare l' ago parallelamente all' asse longitudinale del dente verso il forame infraorbitario
261,512
maintain a shallow angle of insertion and advance the needle cephalad until your middle finger can palpate the needle tip under the skin near the foramen
mantenere un angolo di inserimento poco profondo e far avanzare in direzione craniale l' ago fino a quando il dito medio pu palpare la punta dell' ago sotto la cute in prossimit del forame
261,513
a steeper angle of insertion will hit bone before reaching the foramen
un angolo di inserimento pi marcato colpir l' osso prima di raggiungere il forame
261,514
a too shallow angle of insertion will risk inserting too far and entering the orbit
un angolo di inserzione troppo superficiale rischier di inserirsi troppo lontano ed entrare nell' orbita
261,515
aspirate to rule out intravascular placement
aspirare per escludere un' iniezione intravascolare
261,516
if aspiration reveals an intravascular placement withdraw the needle to mm then re aspirate prior to injection
se l' aspirazione rivela un' iniezione intravascolare estrarre l' ago di mm e quindi aspirare nuovamente prima dell' iniezione
261,517
slowly inject about to ml of anesthetic adjacent to but not into the infraorbital foramen
iniettare lentamente circa ml di anestetico in prossimit del forame infraorbitale ma non nel forame
261,518
massage the area externally for about seconds to hasten the onset of anesthesia
massaggiare l' area esternamente per circa secondi per accelerare l' inizio degli effetti dell' anestesia
261,519
aftercare
dopo il trattamento
261,520
have the patient rest with mouth relaxed while awaiting onset of anesthesia
far riposare il paziente con la bocca rilassata in attesa dell' inizio dell' anestesia
261,521
warnings and common errors
avvertimenti ed errori comuni
261,522
to minimize the risk of needle breakage do not bend the needle prior to insertion do not insert the needle to its full depth and instruct the patient to remain still with the mouth wide open and resist grabbing your hand
per ridurre al minimo il rischio di rottura dell' ago non piegare l' ago prima dell' inserimento non inserire l' ago per tutta la sua profondit ed istruire il paziente a rimanere immobile con la bocca spalancata e a resistere al dolore afferrando la mano dell' operatore
261,523
tricks and tips
trucchi e suggerimenti
261,524
distraction techniques may help to reduce patient anxiety
le tecniche di distrazione possono aiutare a ridurre l' ansia del paziente
261,525
inject the local anesthetic solution slowly to reduce the pain of injection
iniettare lentamente la soluzione di anestetico locale per ridurre il dolore dell' iniezione
261,526
how to do an infraorbital nerve block intraoral
come eseguire un blocco del nervo infraorbitale intraorale
261,527
dental disorders
disturbi dei denti
261,528
temporomandibular disorders
disturbi temporo mandibolari
261,529
arthritis of the temporomandibular joint
artrite dell' articolazione temporo mandibolare
261,530
infectious arthritis traumatic arthritis osteoarthritis rheumatoid arthritis and secondary degenerative arthritis can affect the temporomandibular joint
l' artrite infettiva l' artrite traumatica l' artrosi l' artrite reumatoide e l' artrite degenerativa secondaria possono interessare l' articolazione temporo mandibolare
261,531
infection of the temporomandibular joint may result from direct extension of adjacent infection or hematogenous spread of bloodborne organisms
l' infezione dell' articolazione temporo mandibolare pu derivare da diretta estensione di un' infezione vicina o da diffusione ematogena di microrganismi portati dal sangue
261,532
the joint area is inflamed and jaw movement is limited and painful
l' area articolare infiammata e i movimenti della mandibola sono limitati e dolorosi
261,533
local signs of infection associated with evidence of a systemic disease or with an adjacent infection suggest the diagnosis
i segni locali di infezione associati a evidenza di malattia sistemica o a un focolaio infettivo adiacente suggeriscono la diagnosi
261,534
x ray results are negative in the early stages but may show bone destruction later
i risultati delle rx sono negativi negli stadi iniziali ma possono mostrare in seguito distruzione ossea
261,535
if suppurative arthritis is suspected the joint is aspirated to confirm the diagnosis and to identify the causative organism
se si sospetta un' artrite suppurativa si esegue un' artrocentesi per confermare la diagnosi e identificare il microrganismo responsabile
261,536
diagnosis must be made rapidly to prevent permanent joint damage
la diagnosi deve essere fatta rapidamente per prevenire un danno articolare permanente
261,537
the tmj may be affected by osteoarthritis usually in people years
l' articolazione temporo mandibolare pu essere colpita da artrosi in genere in soggetti anni
261,538
occasionally patients complain of stiffness a grating sound on jaw movement or mild pain
occasionalmente i pazienti lamentano rigidit un suono anormale al movimento della mandibola o un lieve dolore
261,539
crepitus may result from disk degeneration or perforation causing bone to grate on bone
il crepitio pu derivare dalla degenerazione o perforazione del disco producendo attrito fra osso e osso
261,540
joint involvement is generally bilateral
l' interessamento articolare di solito bilaterale
261,541
x rays or cone beam ct may show flattening
le rx o la tc a fascio conico possono mostrare appiattimento
261,542
treatment is symptomatic
la terapia sintomatica
261,543
an oral appliance worn during sleep may help alleviate pain and reduce grating sounds
un apparecchio orale indossato durante il sonno pu aiutare ad alleviare il dolore e a ridurre i suoni stridenti
261,544
this arthritis usually develops in people aged to years with a history of trauma or persistent myofascial pain syndrome
questa artrite di solito insorge in persone di et compresa tra e anni con un' anamnesi di trauma o una sindrome del dolore miofasciale persistente
261,545
it is characterized by limited opening of the mouth unilateral pain during jaw movement joint tenderness and crepitus
caratterizzata da una limitata apertura della bocca dolore unilaterale durante il movimento della mandibola dolorabilit articolare e crepitio
261,546
when it is associated with myofascial pain syndrome symptoms wax and wane
quando si associa alla sindrome del dolore miofasciale i sintomi crescono e calano
261,547
unilateral joint involvement helps distinguish secondary degenerative arthritis from osteoarthritis
l' interessamento articolare monolaterale aiuta a distinguere l' artrite degenerativa secondaria dall' artrosi
261,548
diagnosis is based on x rays which as in osteoarthritis generally show condylar flattening lipping spurring or erosion
la diagnosi si basa su rx che come nell' osteoartrosi in genere mostrano un appiattimento dei condili la formazione di labbri osteofitari speroni o erosioni
261,549
the tmj is affected in of adults and children with rheumatoid arthritis but it is usually among the last joints involved
l' articolazione temporo mandibolare interessata nel degli adulti e dei bambini affetti da artrite reumatoide ma di solito tra le ultime articolazioni a essere colpite
261,550
pain swelling and limited movement are the most common findings
i segni pi frequenti sono dolore tumefazione e limitazione dei movimenti
261,551
in children destruction of the condyle results in mandibular growth disturbance and facial deformity
nei bambini la distruzione del condilo articolare produce un' alterazione della crescita della mandibola e deformit del volto
261,552
ankylosis may follow
pu seguire anchilosi