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x rays of the tmj are usually negative in early stages but often show late stage bone destruction which may result in an anterior open bite malocclusion

le rx dell' articolazione temporo mandibolare sono in genere negative nelle fasi precoci ma spesso mostrano una distruzione ossea in una fase avanzata che pu determinare una malocclusione anteriore con morso aperto

the diagnosis is suggested by tmj inflammation associated with polyarthritis and is confirmed by other findings typical of the disease

la diagnosi suggerita dall' infiammazione dell' articolazione temporo mandibolare associata a poliartrite ed confermata da altri riscontri tipici di questa patologia

infectious arthritis

artrite infettiva

infection of the temporomandibular joint may result from direct extension of adjacent infection or hematogenous spread of bloodborne organisms

l' infezione dell' articolazione temporo mandibolare pu derivare da diretta estensione di un' infezione vicina o da diffusione ematogena di microrganismi portati dal sangue

the joint area is inflamed and jaw movement is limited and painful

l' area articolare infiammata e i movimenti della mandibola sono limitati e dolorosi

local signs of infection associated with evidence of a systemic disease or with an adjacent infection suggest the diagnosis

i segni locali di infezione associati a evidenza di malattia sistemica o a un focolaio infettivo adiacente suggeriscono la diagnosi

x ray results are negative in the early stages but may show bone destruction later

i risultati delle rx sono negativi negli stadi iniziali ma possono mostrare in seguito distruzione ossea

if suppurative arthritis is suspected the joint is aspirated to confirm the diagnosis and to identify the causative organism

se si sospetta un' artrite suppurativa si esegue un' artrocentesi per confermare la diagnosi e identificare il microrganismo responsabile

diagnosis must be made rapidly to prevent permanent joint damage

la diagnosi deve essere fatta rapidamente per prevenire un danno articolare permanente

treatment includes antibiotics proper hydration pain control and motion restriction

il trattamento comprende antibiotici idratazione adeguata controllo del dolore e limitazione del movimento

parenteral penicillin g is the drug of choice until a specific bacteriologic diagnosis can be made on the basis of culture and sensitivity testing

la penicillina g per via parenterale il farmaco di elezione fino a quando non possibile una diagnosi batteriologica specifica sulla base degli esami colturali e di sensibilit

for methicillin resistant staphylococcus aureus infections of the oral structures iv vancomycin is the antibiotic of choice

per le infezioni da staphylococcus aureus meticillino resistente delle strutture orali la vancomicina ev l' antibiotico prescelto

suppurative infections are aspirated or incised and drained

le infezioni suppurative sono aspirate o incise e drenate

once the infection is controlled passive jaw opening exercises help prevent scarring and limitation of motion

una volta controllata l' infezione esercizi passivi di apertura della mandibola contribuiscono a prevenire la cicatrizzazione e le limitazioni nel movimento

traumatic arthritis

artrite traumatica

rarely acute injury may lead to arthritis of the tmj

raramente una lesione acuta pu portare ad artrite dell' articolazione temporo mandibolare

pain tenderness and limitation of mandibular motion occur

compaiono dolore fragilit e limitazione del movimento mandibolare

diagnosis is based primarily on history

la diagnosi si basa principalmente sull' anamnesi

x ray results are negative except when intra articular edema or hemorrhage widens the joint space

i risultati delle rx sono negativi tranne quando un edema o emorragia intra articolare allarga lo spazio articolare

treatment includes oral corticosteroids nonsteroidal anti inflammatory drugs application of heat a soft diet and restriction of jaw movement

il trattamento comprende corticosteroidi orali fans applicazione di calore dieta morbida e limitazione dei movimenti della mandibola

osteoarthritis

artrosi

the tmj may be affected by osteoarthritis usually in people years

l' articolazione temporo mandibolare pu essere colpita da artrosi in genere in soggetti anni

occasionally patients complain of stiffness a grating sound on jaw movement or mild pain

occasionalmente i pazienti lamentano rigidit un suono anormale al movimento della mandibola o un lieve dolore

crepitus may result from disk degeneration or perforation causing bone to grate on bone

il crepitio pu derivare dalla degenerazione o perforazione del disco producendo attrito fra osso e osso

joint involvement is generally bilateral

l' interessamento articolare di solito bilaterale

x rays or cone beam ct may show flattening

le rx o la tc a fascio conico possono mostrare appiattimento

treatment is symptomatic

la terapia sintomatica

an oral appliance worn during sleep may help alleviate pain and reduce grating sounds

un apparecchio orale indossato durante il sonno pu aiutare ad alleviare il dolore e a ridurre i suoni stridenti

secondary degenerative arthritis

artrite degenerativa secondaria

this arthritis usually develops in people aged to years with a history of trauma or persistent myofascial pain syndrome

questa artrite di solito insorge in persone di et compresa tra e anni con un' anamnesi di trauma o una sindrome del dolore miofasciale persistente

it is characterized by limited opening of the mouth unilateral pain during jaw movement joint tenderness and crepitus

caratterizzata da una limitata apertura della bocca dolore unilaterale durante il movimento della mandibola dolorabilit articolare e crepitio

when it is associated with myofascial pain syndrome symptoms wax and wane

quando si associa alla sindrome del dolore miofasciale i sintomi crescono e calano

unilateral joint involvement helps distinguish secondary degenerative arthritis from osteoarthritis

l' interessamento articolare monolaterale aiuta a distinguere l' artrite degenerativa secondaria dall' artrosi

diagnosis is based on x rays which as in osteoarthritis generally show condylar flattening lipping spurring or erosion

la diagnosi si basa su rx che come nell' osteoartrosi in genere mostrano un appiattimento dei condili la formazione di labbri osteofitari speroni o erosioni

treatment is conservative as it is for myofascial pain syndrome although arthroplasty or high condylectomy may be necessary

la terapia conservativa come nel caso della sindrome del dolore miofasciale sebbene possa essere necessario il ricorso ad artroplastica o a condilectomia alta

an oral appliance usually relieves symptoms

un apparecchio orale di solito allevia i sintomi

the appliance is worn constantly except during meals oral hygiene and appliance cleaning

l' apparecchio viene indossato costantemente eccetto che durante i pasti le pratiche di igiene orale e la pulizia dell' apparecchio

when symptoms resolve the length of time that the appliance is worn each day is gradually reduced

quando i sintomi scompaiono si pu gradualmente ridurre il tempo giornaliero di utilizzo dell' apparecchio

intra articular injection of corticosteroids may relieve symptoms but may harm the joint if repeated often

l' iniezione intra articolare di corticosteroidi pu alleviare i sintomi ma se ripetuta spesso pu danneggiare l' articolazione

rheumatoid arthritis

artrite reumatoide

the tmj is affected in of adults and children with rheumatoid arthritis but it is usually among the last joints involved

l' articolazione temporo mandibolare interessata nel degli adulti e dei bambini affetti da artrite reumatoide ma di solito tra le ultime articolazioni a essere colpite

pain swelling and limited movement are the most common findings

i segni pi frequenti sono dolore tumefazione e limitazione dei movimenti

in children destruction of the condyle results in mandibular growth disturbance and facial deformity

nei bambini la distruzione del condilo articolare produce un' alterazione della crescita della mandibola e deformit del volto

ankylosis may follow

pu seguire anchilosi

x rays of the tmj are usually negative in early stages but often show late stage bone destruction which may result in an anterior open bite malocclusion

le rx dell' articolazione temporo mandibolare sono in genere negative nelle fasi precoci ma spesso mostrano una distruzione ossea in una fase avanzata che pu determinare una malocclusione anteriore con morso aperto

the diagnosis is suggested by tmj inflammation associated with polyarthritis and is confirmed by other findings typical of the disease

la diagnosi suggerita dall' infiammazione dell' articolazione temporo mandibolare associata a poliartrite ed confermata da altri riscontri tipici di questa patologia

arthritis of the temporomandibular joint

artrite dell' articolazione temporo mandibolare

dental disorders

disturbi dei denti

how to do dental procedures

come eseguire le procedure dentali

how to drain a tooth abscess

come drenare un ascesso dentale

intraoral incision and drainage of an uncomplicated tooth abscess is done to provide analgesia and limit further and deeper spread of the infection

l' incisione intraorale e il drenaggio di un ascesso dentale non complicato vengono eseguiti per fornire analgesia e per limitare un' ulteriore e pi profonda diffusione dell' infezione

therapeutic anticoagulation increases the risk of bleeding with dental procedures but this must be balanced against the increased risk of thrombosis if anticoagulation is reversed

la terapia anticoagulante aumenta il rischio di sanguinamento al momento dell' estrazione del dente ma questa deve essere bilanciata contro l' aumentato rischio di trombosi in caso di sospensione della terapia anticoagulante

discuss any contemplated reversal with the clinician managing the patient' s anticoagulation and then with the patient

qualsiasi variazione sulla terapia anticoagulante va prima discussa con il medico che la gestisce e poi con il paziente

antibiotic prophylaxis for endocarditis should be given to certain prior to drainage of a tooth abscess

la profilassi antibiotica per l' endocardite deve essere somministrata su certi prima del drenaggio di un ascesso dentale

do a site appropriate nerve block but only if the anesthetizing needle will not track the infection into uninfected tissue gingiva and mucosa anterior to the mental foramen up to the midline read more or supraperiosteal infiltration anesthetizes single teeth and is used to anesthetize maxillary teeth in adults and any tooth in children

eseguire un blocco del nervo sito appropriato ma solo se l' ago anestetizzante non traccia l' infezione nel tessuto non infetto e la mucosa anteriore al forame mentoniero fino maggiori informazioni o l' infiltrazione sopraperiostea anestetizza i singoli denti e viene utilizzata per anestetizzare i denti mascellari negli adulti e qualsiasi dente nei bambini

supraperiosteal infiltration is not effective for teeth read more

l' infiltrazione sopraperiostea maggiori informazioni

indications

indicazioni

periodontal or periapical abscess or cellulitis

ascesso o cellulite parodontale o periapicale

contraindications

controindicazioni

absolute contraindications

controindicazioni assolute

signs of rapidly spreading infection or upper airway obstruction such patients should be rapidly evaluated and managed in an emergency department

infezione con segni di rapida diffusione o ostruzione delle vie aeree superiori tali pazienti devono essere rapidamente esaminati e gestiti in un pronto soccorso

infection spreading to the skin surface such patients should be referred to an oral and maxillofacial surgeon for extraoral incision and drainage of the abscess

infezione che si estende fino alla superficie cutanea tali pazienti devono essere indirizzati a un chirurgo orale e maxillo facciale per un' incisione extraorale e il drenaggio dell' ascesso

relative contraindications

controindicazioni relative

infection in the path of needle insertion use nerve block or other anesthesia

infezione nel percorso di inserimento dell' ago utilizzare un blocco nervoso o un altro tipo di anestesia

coagulopathy when feasible correct prior to procedure

coagulopatia quando possibile correggere prima dell' intervento

pregnancy avoid treatment in the st trimester if possible

gravidanza quando possibile evitare il trattamento nel o trimestre

therapeutic anticoagulation increases the risk of bleeding with dental procedures but this must be balanced against the increased risk of thrombosis if anticoagulation is reversed

la terapia anticoagulante aumenta il rischio di sanguinamento al momento dell' estrazione del dente ma questa deve essere bilanciata contro l' aumentato rischio di trombosi in caso di sospensione della terapia anticoagulante

discuss any contemplated reversal with the clinician managing the patient' s anticoagulation and then with the patient

qualsiasi variazione sulla terapia anticoagulante va prima discussa con il medico che la gestisce e poi con il paziente

complications

complicanze

local anesthetic complications

complicanze locali dell' anestetico

spread of infection

diffusione dell' infezione

failing to adequately drain the abscess

non riuscire a drenare adeguatamente l' ascesso

equipment

attrezzatura

dental chair or a stretcher

poltrona odontoiatrica o una barella

light source for intraoral illumination

sorgente luminosa per l' illuminazione intraorale

sterile gloves

guanti sterili

mask and safety glasses or a face shield

maschera e occhiali di sicurezza o una visiera

gauze pads

tamponi di garza

cotton tipped applicators

applicatori con punta in cotone

dental mirror or tongue blade

specchio odontoiatrico o abbassalingua

suction

aspirazione

antiseptic oral rinse

sciacqui con antisettici orali

scalpels

bisturi

retractors

divaricatori

needle driver

porta aghi

hemostat

agente emostatico

suture

sutura

penrose drain or substitute

drenaggio di penrose o un sostituto

equipment to do local anesthesia

attrezzatura per l' anestesia locale

topical anesthetic ointment

unguento topico anestetico

injectable local anesthetic such as lidocaine with or without epinephrine or for longer duration anesthesia bupivacaine with or without epinephrine

anestetico locale iniettabile come lidocaina con o senza adrenalina o per anestesia di lunga durata bupivacaina con o senza adrenalina

dental aspirating syringe or other narrow barrel syringe with locking hub

siringa odontoiatrica di aspirazione o altro tipo di siringa a cilindro stretto con sistema di blocco del raccordo

or gauge needle cm long for supraperiosteal infiltration cm long for nerve blocks

ago da o gauge cm di lunghezza per l' infiltrazione sopraperiosteale cm di lunghezza per i blocchi nervosi

caution all topical anesthetic preparations are absorbed from mucosal surfaces and toxicity may result when dose limits are exceeded

attenzione tutte le preparazioni anestetiche topiche vengono assorbite dalle superfici mucose e un' intossicazione pu derivare dal superamento dei limiti di dose

ointments are easier to control than less concentrated topical liquids and gels

gli unguenti sono pi facili da controllare rispetto ai liquidi e ai gel topici meno concentrati

excess benzocaine rarely may cause methemoglobinemia

l' eccesso di benzocaina raramente pu provocare metaemoglobinemia

maximum dose of local anesthetics lidocaine without epinephrine mg kg lidocaine with epinephrine mg kg bupivacaine mg kg

dose massima di anestetici locali lidocaina senza adrenalina mg kg lidocaina con adrenalina mg kg bupivacaina mg kg

note a solution represents mg ml

nota una soluzione all' corrisponde a mg ml

epinephrine causes vasoconstriction which prolongs the anesthetic effect

l' adrenalina provoca vasocostrizione che prolunga l' effetto anestetico

patients with cardiac disease should receive only limited amounts of epinephrine alternatively use local anesthetic without epinephrine

i pazienti con malattia cardiaca devono ricevere solo limitate quantit di adrenalina in alternativa utilizzare un anestetico locale senza adrenalina