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<s>[INST] 저희 아버지 건강이 걱정되어 여쭤봅니다 아버지의 손톱 밑 부분이 까맣게 변색되어있습니다마디가 있어 변색된것도 아닌 평평한 부분이 까맣게 변색되어잇는데 제 핸드폰카메라의 특성상 밝게 찍혀서 그렇지 사진에 찍힌 것보다 더 선명하게 변색되어 있습니다(제 손과 비교한사진을 봐도 차이가 보입니다)아버지께선 요즘들어 생겨났다고 하셨으며 평소에 술담배를 즐겨하시기에 걱정이 많이됩니다 이게 대체 어떤증상인가요? [/INST] 현재로서는 단순히 피부착색으로 보여지지만, 흡연력이 길게 있으시면, 병원방문하셔서 검진을 받아보시기 바랍니다.폐암이 걱정되시는 거 같은데, 폐암을 스크리닝하는 검사로 전국민을 대상으로 하는 인정받은 검사는 없지만, 다른 암검사에 비해서 민감도/정확도가 약간 떨어진다 뿐이지, 검사를 하면 걱정을 좀 덜 수 있을 것 같습니다.감사합니다.' </s>
<s>[INST] X-ray상 폐결절이 있어 CT를 찍었는데 암은 아니고.객담검사도 하였는데, 결핵 의심 된다고기관지 내시경 통해서 조직 절제하고 조직생검을 한다고 하는데,종양도 아닌데 폐조직 생검은 오히려 부작용 위험이 더 큰게 아닌가 싶어 질문 남깁니다.원래 결핵을 진단하는데 조직검사까지 필요한가요??? [/INST] 결핵검사는 대부분 객담 도말 검사 객담 결핵 pcr검사객담 결핵균 배양검사를 시행해서 진단하지만 암과의감별이 필요한 경우에는 병변에서 직접 조직검사를 통해서결핵을 확진하기도 합니다.' </s>
<s>[INST] 안녕하십니까? 저는 초등4학년생을 둔 학부모입니다저의 아이의 방과후담당 선생님께서 1월 건강검진시 결핵이 발견되셨고 엑스레이와 피부반응검사(10mm)로 저의 아들이이 잠복결핵감염이 되었습니다보건소에서는 바로 약물치료를 권했는데 부작용으로 고생하는 친구를 알고 있어서 머뭇거리고 있습니다제가 알아본바로는 * 8~10주후 2차 TST 할 수 있다고 알고 있는데 만약가능하다면 IGRA 라는 검사 중 더 정확한 것이 무엇인지 알고 싶습니다부모 마음은 약물치료를 되도록 피하고 싶은데 약물의 부작용과 잠복 감염자 중 10%결핵발병률을 안고도 약물 치료법 밖엔 안되는 건지요 방과후담당자는 2개월 약물치료후 전염성이 없어졌다고 학교로 다시 돌아온다고 하는데 재발가능성은 없는 건가요결핵1위인 우리나라 ....어린 자녀를 키우는 부모로써 답답함만 더할 뿐입니다 [/INST] 너무 걱정하지 않으셔도 됩니다. 현재 학생의 경우는 피부반응검사가 양성임으로 예방화학치료의 대상이 됩니다. 2차TST를 시행하시면 IGRA검사를 할 수 없습니다. 따라서 IGRA검사를 받아보면 좀 더 정확한 검사가 되겠습니다.아이나 복용으로 인한 부작용은 그렇게 흔하지 않습니다.현재 학생의 경우도 환자가 아니라 다른 사람에게 전염을 시키지도 않습니다.선생님의 경우는 전염력이 없어졌다 하더라도 현직에서 일하신다는 것은 좀 무리 인것 같습니다. 하지만 전염력은 감수성결핵의 경우는 2주 정도 결핵약을 복용하면 아주 희박해 집니다.' </s>
<s>[INST] 저는 55세 이며 60키로 나갑니다 2016년 천식 증상이 제몸에서 느껴졌어요 3월에 천식진단받고 두달정도 흡입제를 사용했는데 5월부터 증상이 없어져서 도라지 청을 먹고있는데 증상이 없어도 흡입제를 계속 사용해야하는지요? 목소리가 변하고 몸시 붓는 증상이 있어서 대토록 사용하고 싶지 않아요 선생님의 답변 듣고싶습니다 [/INST] 기관지 천식의 진단이 정확했다면 천식의 1차 치료제는흡입용 스테로이드 또는 흡입용 스테로이와 기관지 확장제가 혼합되어 있는 흡입제 치료가 맞습니다. 다만흡입제 사용 후 물로 입안을 잘 헹구어 내어야 쉰 목소리가 발생하지 않습니다. 현재 증상이 없고목소리가 변하고 봇는 증상이 있다면, 흡입제를 중단하시고 경구제 치료로 전환할 수 있습니다.' </s>
<s>[INST] http://www.hidoc.co.kr/healthqna/part/view/C0000127140#none설명을 잘 해주셔서 감사드립니다.몇가지 궁금한게 있어서 이렇게 따로 질문 드립니다.흡연은 응급실 갔을때 이후로 절대 금연 하고 있습니다 한 3개월 가까이 되었습니다.그 이후로 피도 안나오고 있는데 이제 안심해도 되는건지 궁금합니다.동내에 내과를 한번 갔는데 피가 안나오면 괜찮을거라고만 하시는데전 하루하루 가래만 생겨도 너무 불안해서요...기관지 내시경의 경우 현재 3개월 가까이 되어가는데 가서 꼭 해봐야 할지 궁금합니다.아니면 앞으로도 금연하고 어느정도는 안심 해도 될런지요...다니던 대학병원에서는 잘모르겠다 검사에 특별한 이상은 없다 10월에 씨티 다시 찍어보자 이렇게만 이야기해서...마냥 기다리기가 너무 힘듭니다..감사합니다 선생님 [/INST] 아마 금연을 유지하시면서 특별한 출혈의 소견이 더 이상 없다면 경과 관찰 하셔도 좋을것 같습니다. 현 상태에서 기관지내시경이 꼭 필요해 보이지 않습니다. 너무 걱정마시고 추적 CT 예정대로 진행하시길 권유드립니다. 감사합니다.' </s>
<s>[INST] 1.만약 암이라면 술먹으면 통증을 유발할수있나요2.암이랑 부비동염이 같이 있을수있나요3.만성 부비동염때문에 고개숙일때 염증있는부위 뭔가 쏠리는느낌과 안구운동할때 눈통증, 안구운동느려질수있나요4.윗니 시림 통증도 있을수있나요 [/INST] 1.술은 통증을 유발하기도 하며 악화시킵니다2.부비동염은 드물지만 암이 병발할 수 있습니다3,부비동염으로 눈 주위 통증 안구 운동 장애 초래 됩니다4.상악 치아 통증 자주 옵니다감사합니다' </s>
<s>[INST] 안녕하세요 10대 학생입니다. 가끔 가슴에서 날카로운 통증 같은게 느껴지는데 따로 가지고 있는 질병은 없어요. 이유가 뭔지 궁금해요! [/INST] 현재 정보만으로는 무엇이라 정확한 답을 드리기 어려우나 간헐적이라면 역류성식도염 등에 의한 증상일 가능성이 높을듯합니다. 소화기내과 진료 권유합니다', '안녕하세요. 하이닥 정형외과 상담의 박상언입니다.증상이 있을때 심전도를 해보는 것을 권유드리며일반적으로 환자분 나이에 역류성 식도염이 스트레스 성으로 오기도 합니다. 그때 환자분께서 호소하시는 증상이 나타나고는 합니다.', '안녕하세요. 하이닥 가정의학과 상담의 홍인표입니다.자세한 진찰이 필요하나 대부분의 경우는 심장과 연관없는 근골격근계에서 유래하는 통증으로 시간이 지나면서 호전되나 지속되거나 심하면 진료가 필요합니다' </s>
<s>[INST] 기관지에 염증이 있으면 호흡에 불편함이 있거나 폐에 통증이 있나요? (흉부통증)추가적으로 기관지에 염증이 다 나은것을 알 수 있는 방법은 x-ray검사로 밖에 확인이 안되나요? [/INST] 가장 빠른 방법은 염증 인자 검사 와 저선량 흉부 CT 입니다. 기관지 염증이 있으면 호흡 곤란이나 흉통이 발생 할 수 있습니다.', '안녕하세요. 하이닥 응급의학과 상담의 한재병입니다.기관지의 염증은 x-ray 로 확인하기는 쉽지는 않습니다. 정확히 어떤 불편함인지 모르겠으나, 말씀하시는 증상대로 호흡이 불편하거나 폐에 통증이 있다면 호흡기내과 진료를 권유합니다.', '안녕하세요. 하이닥 가정의학과 상담의 홍인표입니다.기관지염증이 있어도 호흡에 불편함이나 폐 통증이 없는 경우도 있어요. 염증이 다 나은 것을 확인하는 방법은 별로 없어요.' </s>
<s>[INST] 맑은 콧물이 자고 일어나도 계속나오는데 멈추게하는 방법없을까요? [/INST] 비염이 있는 경우 맑은 콧물이 지속적으로 나올 수 있습니다.가까운 이비인후과 등에 방문하시어 알러지 반응 검사 등을 통해 알러지 비염의 유무와 원인항원을 파악하여 이에 맞는 치료를 받으시길 바랍니다.감사합니다.' </s>
<s>[INST] 예전에 식도염이라고 후두염이라고 해서 ppi약 복용. 소용없음. 목이물감으로 고생지난8월달부터 우연히 가래 배터도 나오는것 거의 없는데 목은 답답한증상. 입니다거담제 복용해도 소용없음. 도라지 가미 가미후박탕복용해도 소용없음 혹시 코로나 후유증 일수 있나요. 코로나 확진은. 확인된봐 없음니다 어덯한 진료가 필요 할까요 소화불량 은 만성 입니다 [/INST] 목의 이물감과 소화불량이 한가지 원인이라면 교감신경 압박에 의한 점막의 순환장애 가능성이 많습니다. 자율신경 치료로서 호전이 가능한데 보통은 신경치료를 위주로 합니다.', '안녕하세요. 하이닥 외과 상담의 이이호입니다.가래 목 이물감은 여러 가지 원인으로 발생할 수 있습니다. 가장 흔한 원인은 만성 염증입니다. 만성 염증은 콧물, 가래, 목 이물감 등의 증상을 유발할 수 있습니다. 만성 염증은 흡연, 대기오염, 알레르기, 비염, 편도염, 중이염 등의 질환으로 인해 발생할 수 있습니다.코로나 후유증으로 가래 목 이물감이 발생할 수도 있습니다. 코로나 후유증은 코로나 바이러스에 감염된 후에도 지속되는 증상을 말합니다. 코로나 후유증으로 발생할 수 있는 증상에는 가래 목 이물감, 기침, 호흡곤란, 피로감, 두통, 근육통 등이 있습니다.가래 목 이물감은 다른 질환으로도 발생할 수 있습니다. 목구멍에 혹이 생기는 질환인 후두암, 갑상선암, 림프종 등이 가래 목 이물감의 원인이 될 수 있습니다.가래 목 이물감으로 고생하시는 경우, 병원에 방문하여 진료를 받아보는 것이 좋습니다. 의사는 증상을 확인하고, 원인을 파악한 후 적절한 치료를 처방해 줄 것입니다.' </s>
<s>[INST] 왼쪽 젖꼭지 위로 2~4cm 정도에 찌릿찌릿 통증이 옵니다. (그냥 송곳으로 찌르는 느낌)갑자기 그럽니다. 어떤 활동을 할 때 나타나는게 아니라 그냥 아무때나 찌릿하고 아픕니다.도통 이유가 뭔지를 모르겠네요. 영향을 줄만한 것들입니다.1. 목 근육 뭉침2. 어깨 근육 뭉침 (1,2 둘다 좌측이 심함. 한 달 전에 왼 팔에 힘빠져서 내원했는데 뇌 문제, 신경 문제는 아니고 병원 에서는 목 근육이 뭉쳐서 그렇다고 했었음. 지금 호전됨.)3. 혈압 좀 있음 (120후반~130초반 진동)4. 담배 O (하루 반 갑 정도), 커피 O (매일 아메리카노 마심), 술 O (안 마신지 2주정도 됨)5. 스트레스 및 피로 (현재 재수중)6. 역류성식도염 (의심. 병원에서 확진은 받지 않았으나 자려고 누우면 명치가 가끔 쓰림. 딱 이정도)7. 소화 불량 (매우 심함)8. 배에 가스 굉장히 많이참 (가스때문에 아플 때도 있음)9. 과체중+추가로 얼마전에 턱에 멍울이 생기고 목이 아파서 병원에 갔는데 병원에서는 멍울은 움직인다고 괜찮다고 하였고(피로가 원인이라고 하셨음), 목은 후두염이라고 약 지어주셔서 먹었습니다. 목의 통증은 없어졌는데 약간 목구멍이 막혔다고 해야하나 좀 좁아진 느낌이 듭니다. 다시 내원해야하는 걸까요?무엇일까요..? [/INST] 현재 작성해주신 증상으로 보았을때는 일단 역류성 식도염 혹은 스트레스에서 기인한 통증일 가능성이 있어보이고심장쪽의 문제일 가능성은 낮아보이지만혈압과 흡연 음주, 현재 BMI 25이상의 1단계 비만임을 고려해서병원에 내원하여 진료를 받아보시길 권유 드립니다.후두염에 의해 목이 좀 좁아진 느낌은 들 수 있습니다.지속될 시 다시 경과관찰위해 내원하여 진료 보시길 추천드립니다.감사합니다.', '안녕하세요. 하이닥 가정의학과 상담의 홍인표입니다.스트레스가 아무래도 가장 큰 이유가 아닐까 싶구요.밀가루 단거 우유 인스턴트 많이 드시면 배 가스차고 소화불량 생길 수 있어요.운동은 규칙적으로 열심히 하시죠?' </s>
<s>[INST] 안녕하세요. 저희아버지 (72세) 의 형제 2분이 폐암으로 돌아가셨습니다.흡연은 하셨던걸로 알고있고 두분다 70세가 넘으셔서 발병이나서돌아가셨습니다..아버지는 현재 건강하신상태구요..1.저같은경우엔 가족력이 심한편인지요??2.그리고 70세가 넘어서 발병한 암은 가족력에 포함시키지 않는다던데 사실인가요?? [/INST] 가족력이 폐암에 어느 정도 영향을 줄 수 있는지는 아무도 모릅니다. 또한 70세 넘어서 발병한 암의 원인으로 가족력을 포함시키지 않는다는 것은 아닙니다. 대부분의 암이 고령에서 발생하므로 노인 암이 단지 고령으로 인한 변화인지, 가족력이 원인으로 포함된 것인지를 알 수 없으므로 가족력을 원인으로 제외하는 것은 맞지 않습니다. 그리고, 폐암의 원인으로 밝혀진 가장 중요한 것은 흡연입니다. 어쨌든 가족 중에 폐암이 많다면 발생 가능성이 있으므로 금연을 하는 게 가장 중요할 것으로 생각합니다. 감사합니다.' </s>
<s>[INST] 코안에 물혹이 축농증 때문에 생긴다고 들었는데 저는 11월 말에 수술을 했는데 물혹이 생겼다고 합니다 왜그런지 원인이 있을까요? [/INST] 코안에 물혹이 생기는 원인은 다양합니다. 축농증 때문에만 발생하는 것은 아니기에, 담당 선생님과 상의 후 원인을 추정해보시는게 좋을듯합니다.', '안녕하세요. 하이닥 외과 상담의 송슬기입니다.네 그렇습니다. 수술 후 자연스러운 변화일 수 있으며, 회복과정중에 생긴 일이라고 생각이 듭니다. 너무 걱정하지 마시고 지속적으로 치료 하세요. 쾌유하시길 기원드립니다. 한없이 부족한 답변이지만 조금이나마 도움이 되길 바랍니다. 더 궁금하신 것이 있으시면 질문 달아주세요. 성심성의껏 답변드리겠습니다. 감사합니다.환절기에 감기 조심하시고 오늘도 좋은 하루 되세요 새해 복 많이 받으시길 바랍니다.' </s>
<s>[INST] 42세의 남자입니다. 키는 178, 몸무게는 70정도 됩니다.한동안 괜찮았는데, 몇일전 부터 가만히 있어도 뭐라고 표현해야 할 지 모르겠는데,가슴에 이상한 압박감이라고 해야 할 지,아니면 쿵쾅거리는 느낌이라고 해야 할 지 모르겠네요.그리고, 이런 느낌 때문인지 숨쉬는 것도 약간 불편한 느낌이 듭니다.그래서 심호흡을 해봐도 별다른 차이가 없습니다.왜 그러는 걸까요? [/INST] 흉부 불편감 혹은 흉통 등이 있다면 기본적으로 심전도나 흉부 엑스레이를 통해 이상소견 없는지를 확인 합니다. 여러가지 가능성 있는 원인 중 부정맥, 협심증, 대동맥 질환, 혹은 폐질환 등을 모두 고려하여 검사를 해봐야 하겠습니다.물론 그 외에도 공황장애나 심리적 스트레스에 의한 흉부 불편감 혹은 역류성식도염 증상등에서도 비슷한 증상이 유발되기도 합니다. 일단 내과 전문의 진료와 검사를 해보시길 권유합니다.' </s>
<s>[INST] 안녕하세요 저는 22살 남자입니다. 증상을 설명하자면 목?가슴?쪽이 답답합니다.그리고 유산소운동을하면 가슴에 콕콕찌르는?찢어지는?느낌이 이 증상을 앓게된 이후로는 그 정도와 느낌이 이전과 다르고 심하다고 해야할까요...또한 이 답답함을 해소하기위해 이전에는 흉내조차내지 못하였던 소리만요란한 트림?꺼어억?하는 소리를 동반한 트림과 같은것을 많이 반복합니다.일반적으로 밥먹고 자연스레나오는 트림과는달리 소리만 꺼어억거리는 트림도 하게되었습니다.분명 이 트림?이 위나 식도에서 나오는 일반적인 트림이라면 냄새도나야할텐데 이건 그냥 소리만 날뿐 냄새는 전혀나지않습니다.명확한 원인도 모르겠고...지금까지는 단순히 트림나온다고 소화계통문제를의심해봤었는데 내시경결과 소화계통문제는 아니라합니다.물론 소화시키거나 배변에도 전혀 문제없습니다.이런 경우에 의심되는 호흡계관련 질환이라던지 해볼만한 검사들이 더 있는지 그리고 어떤과에 내원해봐야하는지 알고싶습니다.긴글읽어주셔서 감사합니다. [/INST] 위 내시경 검사 결과가 정상 소견이었다면호흡기 검사로 우선 기본적인 흉부 사진과 폐기능 검사를 받아 보시는 것이 도움이 딜 것 같습니다. 가슴이 답답하고 유산소 운동 후 통증도 있다면 심장의 검사도 함께 받아 보시는 것이 필요합니다. 호흡기내과에 가셔서진료와 검사를 받아 보시기 바랍니다.' </s>
<s>[INST] 어릴때부터 알레르기비염이 너무 심했어요 계절도타고 피검사하니까 진드기 동물 식물 과일 알레르기 다있더라구요.하여튼 그래서 알레르기약을 달고살았어요 근데 어느날부터 약이 아얘안듣더라구요 지르텍 페니라민 씨잘 등등 약이 전혀듣지도 않고 지르텍말고 그계열 비슷하약도 원래 잘들었었는데 요즘 전혀 듣지도않구요 코싹이란약을 추천해줘서 먹었는데 정말잘듣더라구요 그런데 심장두근거림과 불면증이 생겨서 더이상 못먹게되었습니다 그럼 약을 어떤걸 먹어야할까요?제가 가끔 저랑 같이 안사는 가족의 강아지를 돌봐야되는 상황이 많이오는데 그럴때마다 비염으로와서 축농증으로 발전하는건지 연두색콧물도나오고 후비루?도생기게 되요몇일전에 강아지가 왔다가 갔는데 한번 놀아주고 갔는데 비염이 생겨서 몇일째 낫지도않고 지금도 코막힘에 축농증으로 죽을것 같아요 수술을 하면 좀 나아질까요?나이는 20대 중반입니다 [/INST] 알러지때문에 고생이 많겠습니다. 심장두근거림은 코싹에 있는 슈다페드란 성분때문에 생기는 증상입니다.항히스타민제와 적당한 슈다페드를 동시에 사용하면 도움이 많이 될 것입니다.또한 코세척도 많이 도움이 될것이고요.누런 색깔 콧물과 후비루가 생겼으면 급성 비염으로 넘어가는 단계라항생제도 필요할 것 같습니다.가까운 이비인후과에 가서 상담 후 약물 치료하세요알러지 비염은 수술로 좋아지는 질환이 아닙니다.' </s>
<s>[INST] 어제까지는 멀쩡했는데 아침에 일어나니 몸이 무겁고 힘이없어요.어지러움있고요병원 체온계 할때는 정상이었는데 저녁에부터는 기침합니다몸살기운이겠죠? 코로나 아니겠죠? [/INST] 걱정 많으시지요? 요즘 코로나 델타변이 바이러스가 유행하면서 가벼운 감기증상만 있어도 코로나 바이러스 검사를 권하고 있습니다. 검사로 확인해보시는 것이 필요합니다.', '안녕하세요. 하이닥 외과 상담의 송슬기입니다.단순 몸살 기운으로 보입니다. 코로나 증상이라면 고열과 인후통이 있으면 강하게 의심해 볼 수 있습니다. 우선 시간을 두고 경과 관찰해보세요.' </s>
<s>[INST] 잦은 기침과 목에 이물감이 느껴져요 ㅠㅠ 그전에 장염 걸려서 장염약도 먹고 나서 장염은 다 나은상태 인대 목에 이물감이랑잦은 기침이 생기는데왜그러죠? [/INST] 기침과 이물감이 동시에 느껴지는 질환 중 최근 많은 분들이 역류성인후두염이 원인으로 치료된 경우가 많습니다. 처음엔 감기나 상기도 감염증상이 동반되었다가 마른기침 이물감이 지속되는 경우 역류성 식도염 혹은 역류성 인후두염 치료를 병행해서 좋아지는 경우가 상당히 많습니다.내과 전문의 진료 후 약물치료를 하면서 경과를 보시는 것을 권유합니다.감사합니다.' </s>
<s>[INST] - 상담내용 : 8월 초 새벽에 문을 열어놓고 잔 후 아침이 되니까 마른기침이 나기 시작했어요.2007년 3월경 감기몸살을 시작으로 약 3~4개월 마다 한번씩(특히 환절기) 감기몸살을 꼭 하고 지나갔어요.그때 증상은 처음엔 1. 목이 붓고 따갑다가 2. 마른기침 비슷하게 기침이 나고 (여기까지가 초기증상) 3. 코막힘, 콧물 4. 기침을 심하게 하고 횟수도 빈번해집니다. 5. 몸에 미열이 있고 몸을 가누기가 힘들어지다가 5. 코막힘과 콧물이 조금 수그러들면서 6. 기침의 횟수가 점점 줄어들지만 7. 모든 증상은 완화되나 잔기침은 길면 한달정도까지 계속 될때도 있었어요. 초기증상이 나타날때 약국에서 약을 사다먹으면 더이상 발전하지 않을때도 있었고,약이 소용 없을때도 있었어요.그러다가 2009년 1월 쯤에 또 초기증상이 보여서 감기약을 사다 먹으니까 괜찮아졌고, 그 뒤로는 아직 감기몸살을 앓은적이 없어요.그리고 8월 초, 위에 말씀드렸다시피 아침에 마른기침이 나고 그 뒷날 목이 조금 따갑길래 감기가 다시 오려나 보다..했는데 여전히 마른기침만 하고 목이 따갑기만 한게 한달이 다되갑니다.그런데 최근 한 열흘? 정도 전부터는 목은 많이 괜찮아졌는데 이따금씩 마른기침을 하고 나면(특히 밤에 좀 심한편- 횟수는 낮에는 잦은편이 아님)숨을 쉴수가 없어요.숨을 내쉴때는 괜찮은데, 들이마시는게 거의 안되요.색색 거리는 소리가 조금 나고 가슴이 답답합니다.한번은 고속도로에서 운전을 하다 호흡이 곤란해져 급하게 갓길에 차를 세운적도 있었구요..회사일이 바빠서 병원가는것도 눈치보여 아직 병원을 가진 않았는데요, 자세하게 설명좀 부탁드립니다.그리고 제가 살이 너무 쪄서 밤에 운동을 할까 하거든요,지금처럼 마른기침이 나고 기침후 호흡이 힘들어지는데운동을 해도 괜찮을까요?운동은 빨리걷기, 가볍게뛰기, 줄넘기 1000~1500회, 훌라후프 정도의 가벼운 운동을 할 계획이구요.. 또 차가운 녹차를 조금 자주 먹는편인데 이부분은 고치지 않아도되나요? [/INST] '기침은 단순 감기에서부터 심각한 병에 이르기까지 매우 다양한 질병에서 나타나는 증상이기 때문에 기침을 하는 경우 진료와 필요한 검사를 해야 원인을 알 수가 있습니다. \xa0인터넷 상담으로 기침을 하는데 왜 그런지 지금 그 원인을 알 수는 없습니다. \xa0기관지염증인지, 천식인지, 결핵인지 등등 매우 다양한 원인이 있을 수 있기 때문에 기침을 심하게 한다면 호흡기 내과에 가셔서 진료와 흉부 방사선 사진촬영과 객담검사, 폐기능 검사 등의 기초적인 검사를 받아 보시기 바랍니다. \xa0임상증상으로 의심되는 질환은 기관지 천식이 동반되어 있을 가능성이 있으니 검사를 받아 보시는 것이 좋을 것 같습니다.' </s>
<s>[INST] 안녕하세요 피가래가 나와서 질문드립니다. 몇달전부터 아침에 가래를 뱉으면 피가래가 나왔고 오늘은 특이하게 피가래가 딱딱하게? 나왔더라고요.. 비염이 심한 편이긴 합니다만. 비염이 아닌 다른 문제때문일수도있나요? [/INST] 보통 비염으로 객혈( 피가래) 이 동반되지 않습니다.피가래는 대부분 기관지나 폐의 이상으로 나타나는 증상임으로 내과에 가셔서 흉부 사진과 가래 검사를받아 보시는 것이 필요합니다. 세균 감염인지, 결핵균 감염인지 정밀 검사가 필요한 상태로 판단됩니다.' </s>
<s>[INST] 신랑이 기침을 많이합니다 평소에.....감기나 환절기면 더 심해지구요 특히 밤에 심합니다 와 그럴까요? 어떤병원에서 어떤 검사를 받아야해요? 건강검진에서 이상소견은 한번도 없었구요 평소에 기침이 많은데 날좋은 날이면 좀덜하긴해요 신랑은 40 초반입니다 [/INST] 남편분이 기침을 많이 하고 김기 후나 환절기에 더 심해지는 기침이며, 특히 밤에 기침이 더 심하다면 단순 감기로 인한 기침이 아닐 가능성이 높습니다.호흡기내과 전문의에게 가셔서 진료를 보시고 필요한 검사를 받아 보셔야 할 상태로 판단됩니다. 기관지염증인지 기관지천식인지, 다른 호흡기 질환이 동반되어 있는 것인지 여부에 대한 진료와 검사를 받아 보시기 바랍니다.감사합니다.' </s>
<s>[INST] 안녕하세요 2시간전에 치킨을먹다가 닭뼈를 삼켯는데 목에 살짝 닭뼈넘어갈때 따끔한느낌이들어(찌르는듯한)놀랫다가 닭뼈는 바로 넘어가서 대수롭지않게 넘어가려고했는데 신경성인건지 아니면 닭뼈가 걸린건지 2시간휴에 가슴이 조금 답답한것같아 걱정되어서 질문남깁니다 ㅠㅠ체한것같이 가슴이 답답해요 닭뼈가 걸린건가요? [/INST] 보통 닭뼈는 목에 걸리는 경우가 잘 없지만 간혹 닭뼈가 목에 걸리는 경우가 있습니다.계속 답답한 느낌이 드신다면 이비인후과 방문하셔서 구강 관찰 및 후두내시경 시행해 보시는 것이 좋겠습니다.후두내시경상 특이소견 없는데 통증이 심해지면서 삼키기가 힘들어 진다면식도쪽의 이물도 의심해 볼수 있고 그럴때는 응급으로 내시경을 해야될 수도 있습니다.' </s>
<s>[INST] 폐렴으로 7일입원하여 3가지의 항생제링거치료를받다가 퇴원하여 2가지의항생제를 7일간복용하라고합니다입원때도 세가지의항생제를썼는데 퇴원후에도 2가지나 복용하라니...항생제 한꺼번에 너무많은종류를 복용하는게아닌지요?처방받은것은 세파계열과 퀴놀론계입니다7일동안 3가지의항생제링거치료후 퇴원후 두개의항생제를같이 7일먹어도괜찮나요?다른사람들보면 폐렴에 한개의항생제만먹던데요 [/INST] 폐렴의 정도와 의심되거나 확인된 세균에 따라 두가지 이상의 항생제를사용하는 경우도 흔하게 있습니다. 보통 폐렴 치료시 항생제는 10~14일가량 사용하게 됩니다.', '안녕하세요. 하이닥 외과 상담의 이이호입니다. 폐렴은 여러 가지 원인으로 발생할 수 있으며, 원인에 따라 적절한 항생제를 처방해야 합니다. 폐렴의 원인균이 여러 가지일 수 있기 때문에, 폐렴에 걸렸을 때 항생제를 여러 가지 복용하는 것이 일반적입니다. 또한, 폐렴은 폐에 염증이 생기는 질환이기 때문에, 폐렴에 걸렸을 때는 폐를 보호하기 위해 항생제를 여러 가지 복용하는 것이 좋습니다. 폐렴에 걸렸을 때 항생제를 여러 가지 복용하는 것은 과다 복용이 아니라, 적절한 치료입니다. 따라서 폐렴에 걸렸을 때는 의사의 처방에 따라 항생제를 복용하는 것이 좋습니다.' </s>
<s>[INST] 힌 침같은. 끈적이는 가래 인데. 끈적이는 힌침은 왜 계속생기는것 일까요위증상이 기관지염이나 폐하고 언관 있을수 있나요 [/INST] 말씀하신 증상만으로는 원인은 무엇이라고 판단하게 애매한 것 같습니다 단순히 입안에 탈수에 의해서도 그렇게 될 수가 있고 말을만 많이 하더라도 구강이나 인적 장기가 건조해지면서 해당 증상이 발생할 수 있습니다 또한 식도염 같은 경우에도 위 증상이 발생할 수도 있으므로 너무 걱정하지 마시고 많이 불편하시다면 인근 호흡기내과를 방문하세요 진료를 받아 보시길 권해 드립니다', '안녕하세요. 하이닥 외과 상담의 이이호입니다.적거리는 가래가 생기고 목이 답답한 증상은 기관지염이나 폐렴 등의 호흡기 질환이 있는 경우 나타날 수 있습니다.기관지염은 기관지에 염증이 생기는 질환으로, 감기나 독감, 알레르기, 흡연 등이 원인이 될 수 있습니다. 기관지염이 있는 경우, 맑은색이나 노란색의 끈적거리는 가래가 생기고, 기침, 가슴 통증, 호흡곤란 등의 증상이 나타날 수 있습니다.폐렴은 폐에 염증이 생기는 질환으로, 세균, 바이러스, 곰팡이 등이 원인이 될 수 있습니다. 폐렴이 있는 경우, 끈적거리는 가래가 생기고, 발열, 오한, 기침, 호흡곤란 등의 증상이 나타날 수 있습니다.귀하의 경우, 힌침 같은 끈적거리는 가래가 생기고 목이 답답한 증상이 지속된다면, 병원을 방문하여 진찰을 받아 보시는 것이 좋습니다. 의사는 귀하의 증상, 병력, 복용 중인 약물 등을 고려하여 적절한 진단과 치료를 제공해 줄 것입니다.한편, 끈적거리는 가래가 생기는 원인은 다음과 같은 것들도 있습니다.천식: 천식은 기관지의 염증과 과민성으로 인해 기침, 천명, 호흡곤란 등의 증상이 나타나는 질환입니다. 천식이 있는 경우, 끈적거리는 가래가 생길 수 있습니다.만성 폐쇄성 폐질환(COPD): COPD는 기관지와 폐가 손상되어 호흡이 곤란해지는 질환입니다. COPD가 있는 경우, 끈적거리는 가래가 생길 수 있습니다.후비루: 후비루는 코 뒤쪽에 콧물이 고이는 증상입니다. 후비루가 있는 경우, 끈적거리는 가래가 생길 수 있습니다.위와 같은 원인으로 인해 끈적거리는 가래가 생기는 경우, 원인 질환에 대한 치료가 필요합니다.' </s>
<s>[INST] 제가 비염인가 측농증이 심하고 코도 고는데 최근들어왼쪽머리랑코?가 아프더라고요 이가아픈지 햇갈릴정도로요 그래서 금요일?에 동네병원가서 알래르기성비염약이랑 해열진통제,항생제를 처방받고왔습니다근데 왜 왼쪽두통과 왼쪽코뼈통증이 있는걸까요?☆정확히 코뼈통인지 광대뼈통증인진 모르겠으니 이점 참고해주세요☆ [/INST] 왼쪽에 광대뼈 통증이 있으시다면 흔히 축농증이라고 부르는 부비동염이 있을 가능성 크겠습니다. 처방받으신 약들로 치료가능하오니 우선 복용해보시고 병원에서 재방문하도록 하세요.감사합니다.' </s>
<s>[INST] 이전부터 알레르기 비염이 있었고 한여름과 한겨울에 특히심함니다. 최근 한달전부터는 증상이 없어서 계속 사용하던아바미스 스프레이 사용을 중지하고 싱귤레어정 만 매일먹어오고 있습니다. 그러다 최근 콧물이 심해져서 싱귤레어정에 루파핀정(1일 1정)×알러지논정(아침.저녁 각 1정)×페니라민정(아침.점심.저녁 각 1정)을 이비인후과에서 처방후 복용한지 보름경과 했는데도 콧물증상이 차도가 없어서오늘 싱귤레어×루파핀×알러지논×페니라민을 추가 처방받고 한달동안 사용하지 않았던 아바미스 스프레이를 다시사용하기로 하였습니다.1. 아바미스 스프레이와 같은 스테로이드 스프레이는알레르기비염 으로 인한 코막힘에는 효과가 있지만 콧물증상에는 효과가 덜하다고 설명들었습니다. 그럼에도스테로이드 스프레이를 사용하면 콧물증상에 안쓰는것에 비해서는 그래도 효과가 날지요?2. 딜스틴 스프레이나 모손 플러스 처럼 항히스타민제와스테로이드가 복합된 스프레이도 뿌려봤습니다. 그런데항히스타민제만 단독으로된 비강스프레이 제품이국내에 있다면 성분명으로만 알려주시면 감사하겠습니다.3. 혈관운동성 비염이란 무엇일까요? 여름이나 겨울에실내와 실외 온도차가 클때 콧물과 코막힘 증상이 심한경우가 많고 때에 따라서는 알러지비염의 코눈가려움,재채기증상은 없는 경우가 많습니다. 증상만으로 진단이 어렵다는것을 알지만 이 증상으로 혈관운동성비염 일수도 있을까요?그리고 혈관운동성 비염의 콧물과 코막힘 치료는 무엇인지도여쭤드립니다. [/INST] 1. 맞습니다.2. 항히스타민 단독은 없고 유한양행에서 최근에 나온 스프레이가 좋아요.3. 혈관성 비염치료는 그런 환경을 피하는 게 최선이고한림제약에서 나온 리@벤트 스프레이가 답입니다.' </s>
<s>[INST] 43세 여성입니다. 감기로 비염이 심하게 왔는데 비염이 조금 좋아지니까 같은 쪽 잇몸(왼쪽 위 어금니 부위)이 움직일 때마다 아픕니다. 잇몸이 부비동과 연결이 되나요? 아님 단순히 잇몸통증일까요? [/INST] 코감기 기운이 있다가 잘 낫지 않은 상태에서 누런 콧물이 나오고 잇몸이나 광대뼈 근처의 통증이 생기면 부비동염일 가능성이 있습니다. 질문하신 내용처럼 왼쪽 위 어금니(좌측 상악)쪽의 통증이 생겼다면 좌측 상악동에 부비동염이 생겼는 지 확인이 필요하므로 가까운 이비인후과에서 진료를 받아보시기 바랍니다. 이비인후과적인 문제가 없다면 치과에도 내원하셔서 이빨 상태를 확인하시기 바랍니다. 도움이 되셨길 바랍니다. 감사합니다.' </s>
<s>[INST] 호흡은 그저께 잠깐 조금 힘들다 정도였고아무렇지 않았습니다.그리고 오늘 버스를 타고자 살짝 뛰었는데당연히 뛰면 호흡이 가빠지는거고 이후 크게 내쉬며 버스를 기다렸고 버스를 탄 후 40-60분 이동을 했습니다.밑에 바퀴 부분이라 살짝 쪼그려야 했고.롱패딩에 기모후드를 입었지만 몸을 막 쪼이거나 그런건 없었습니다.그런데 십분이 지났을까...아랫가슴과 배 경계선 정중앙이 맞는 것 같은데 뭔가 답답한 느낌..?꽉끼는 속옷을 입은 느낌이랄까요...호흡이 좀 불편했습니다. 끝까지 다 안 쉰 느낌?그래도 애써 잘 쉬어보려 신경썼는데 그 이후 조금씩 속이 안좋아졌습니다. 그렇다고 토할 것 같거나 헛구역질 정도는 아니지만..뭔가 좀 힘든...약간의 울렁거림이 옅게 간간이 지속되면서 호흡은 여전히 그런 느낌이었고요. 버스에서 내리고 내과를 가보고자 20분 걸었습니다.오늘은 영하 기온이라 귀가 찢어질 것 처럼 춥더라구요.그래도 뛴 것도 아니고 빠른 걸음으로 단 20분 정도 걸었을 뿐인데 울렁거림은 사라지고 호흡은 여전히 불편했지만 그래도 이전보다 훨 나았습니다.그러다 오후라 그런지 문이 다 닫혀 그냥 집으로 돌아가려는 길에 갑자기..어지러움?이 생기더라구요.두 세개 이런게 아니라 갑자기 살짝, 순간 무감각해지는 느낌이랄가..잠깐 눈감았다 뜬 느낌이랄까요..눈 앞이 캄캄해지는 건 아닌데...잘 모르겠어요.결국 가다가 버스정류장에 앉았는데 여전히 앞을 잘 보고 있었는데 순간 잠깐 어질? 눈은 뜨고있는데 나도 모르게 살짝 옆으로 움직여져 있다고 해야하나...무튼 너무 추워서 그런가 해서 뒤에 있던 이마트로 들어가 화장실에 가서 변기에 앉아있는데 조금 더 심해져서 따듯한 물로 손을 씻어야 겠다 싶어씻는 도중에도 그 어지러움이 조금 커져..결국 엎드려 중심을 잡았습니다. 그냥 뭔가 제가 어떻게 해야할지 몰라 손도 털어보고 신경을 쓰려했고..이후 체온도 조금 올라가고 어지러움이 멈춰 집으로 돌아왔습니다.하지만 속은 여전히 애매하게 편하지 않더라구요.호흡도요...왜그런걸까요?사실 6개월 전에 한번 호흡이 힘든 적이 있었어요.그때가 처음이었는데 그때는 회사에 큰 사건이 있었고,다이어트 약도 (누베베)먹고있었는데 조금씩 호흡이 힘들 때가 생겼고...속도 소화가 잘 안되는 느낌도 그때 시작이었습니다.그래서 한의원에 가니 스트레스와 누베베 약, 피임약 등이 한번에 움직이니 자율신경계에 이상이 온 것 같다고..제가 삼성시계로 맥박재면 항상 높게 과하게 나왔거든요..누베베 건도 있을 것 같지만 제가 이걸 꽤 먹었던 터라 9개월까지는 아무 이상이 없었습니다. 무튼 최대한 스트레스를 덜 받으라 했습니다.이후에도 막 심한 경우는 없었지만 아주 드물게 가끔 그럴때가 있어..이번 10월? 건강검진 때 호흡검사..? 심장뛰는 그런거 누워서 5-10분 호흡하고 있는 그 검사를 추가하여 쟀는데혈압은 조금 높게 나오지만 이상이 없다라고 했습니다.CT도 폐에 문제가 있나 싶었지만 현재는 큰 이상이 없다고,간혹 스트레스로 직장인들이 많이 상담을 받는다고 했고...그 이후로는 누베베 약도 끊고, 회사에서도 큰 사건이 없어 증상이 사그라 들었는데...최근 와서 누베베 마약?성 뭐 재료가 들어갔다 해서해인부부한의원에서 좋은 성분으로만 만들어 쉬는 기간없이 먹어도 되는 안전한 약? 이라는 걸 추천해줘 그걸 복용하고 있었는데요.이것 때문인 건지..잘 모르겠는데..그저께 한번 이걸먹고 밥을 먹어야하는데 안 먹으면 메스꺼움이 일어난다고 적혀있고 실제 그렇거든요.너무 일찍 먹은 탓인지 속이 처음으로 안좋았습니다.그치만 그때 뿐, 밥 먹기 전에 바로 먹는 걸로 바꾸니 아무 이상도 없고 괜찮았는데...모르겠어요.오늘 갑자기 또 이런 호흡과 관련해 이제는 이상한? 어지러움이 아주 잠깐이지만 처음이라..뭐가..문제일까요..ㅠ [/INST] 한의원에서 들으신 얘기처럼 자율신경계의 이상에 의한 증상이며 대부분 뒷목과 상부 흉추가 오랫동안 경직되면 나타나는 현상으로비슷한 상황에서 이따금 증상이 재현될 수 있겠습니다.치료는 뒷목의 두판상근과 1,2,3,4번 흉추의 심부근육을 확인하여근긴장이 확인되면머리와 안면, 눈, 귀의 미세혈류장애 호전을 위한 근육이완 치료를 하게 됩니다.보통은 주사치료를 포함해서 물리치료,도수치료 등을 흔하게 합니다.가까운 곳의 신경통증관련 병원들을 2곳 이상 방문해 보시는 것이 도움이 되고직접 치료를 받아보시면 좋겠습니다.' </s>
<s>[INST] 안녕하세요제가 오래전에 공사현장 바로 옆건물에 살았던 경험이 있는데 공사기간은 약 2~3주정도 진행됐고 먼지가 많이 유발되는 공사는 아니었던것으로 기억되지만, 제가 석면의 위해성을 최근에야 제대로 알게 돼서 확인해보고싶은 생각이 들었습니다.그 공사가 석면작업을 했는지는 잘 모릅니다...저는 의학을 전혀 모르지만, 혹시 기관지내시경으로 폐 조직검사를 하여 그 안에 함유된 석면량을 알아보는 검사가 가능한가요?아니면, 석면이 폐 안에 침전되어 만성적인 염증을 유발하다가 심각한 병을 일으킨다고 하니, 건강검진 항목 중 CRP검사가 체내 염증질환 정도를 나타내는 수치이므로, 이 검사결과가 정상범위라면 석면에 의한 폐 염증 정도가 거의 없거나 안심해도 되는 정도라고 결론내려도 되는 것인지요.혹은 다른 검사 방법이 있는지 궁금합니다.현재 제가 달리 느끼는 증상은 없는 상태입니다. 그럼 상담을 부탁드립니다. [/INST] 석면은 발암물질 중 하나로 혈액검사에서CRP 검사로 알 수가 없습니다. 흉부 CT촬영을 해도 석면 자체를 검출하는 방법은 없습니다.기관지 내시경 검사를 통해서도 육안적 소견으로 석면여부를 확인할 수는 없습니다.석면의 폐침착의 확진은 폐 조직검사를 해야 알 수가 있는데 병변이 있는 경우에 (폐에 결절이나 종양) 시행할 수있습니다. 호흡기내과에 가셔서 진료를 보시고 우선 영상학적인 흉부 CT촬영검사를 받아 보시기 바랍니다.' </s>
<s>[INST] 안녕하세요오늘 아침부터 갑자기 머리가 무겁고 띵한 느낌이 있구요너무너무 피곤하고 입맛도 별로 없어요.. 체온도 37.7도에요감기기운일까요..? 종합감기약을 사서 먹어야 할까요?집에 있는 타이레놀 먹고 열이 내리면 코로나가 아닌가요? [/INST] 열이 나서 신경이 쓰이시지요? 열감기일 가능성이 높지만 열이 지속되거나 많이 오르면 코로나 검사를 받아보셔야 합니다.', '안녕하세요. 하이닥 응급의학과 상담의 한재병입니다.감기라고 당장 이야기 할 수 없습니다만, 단순 발열일수도 있습니다. 우선 하루정도는 해열제 복용으로 지켜보시고, 하루 이상 지속시 병원 진료 권유합니다', '안녕하세요. 하이닥 외과 상담의 송슬기입니다.감기 증상으로 보입니다. 종합감기약과 타*레놀 복용해보시고 증상이 더 심해지면 가까운 내과 방문하시면 될 듯 합니다. 코로나는 선별진료소에서 검사하기 전까지 일반 감기 와 구분이 안됩니다. 우선 대증 치료 부터 해보세요 .답변을 참고하시기 전에\xa01. 온라인 상에서의 답변은 제한적인 정보에 따른 견해로 법적인 책임이 없는 참고 정보로만 고려해주세요.2. 정확한 의학적 검진과 판단은 가까운 병원에 방문하셔서 전문의에게 들으시기 바랍니다.', '안녕하세요. 하이닥 상담의 김지우입니다.바이러스나 균 감염에 의한 감기 증상일 가능성이 높습니다.가까운 내과 의원이나 병원에 가셔서 먹는 약을 처방받아서 드시기 바랍니다.' </s>
<s>[INST] 누나집에가서 목구멍이 근질거려서 다음달에 대학병원 호흡기내과 외래진료를 볼때까진 누나집에 안가려하는데요. 그이후로 부터 몇일간 계속 조금씩 목구멍이 근질거립니다. 알레르기비염도 오래 앓았고 역류성식도염으로 인해 요즘따라 아침에 목구멍이 따끔거리는데요. 이런증상때문에 목구멍이 근질거리는건 아닌가 생각되요. 목구멍이 근질거리다보니 가끔씩 한두번 기침이 나올때가 있긴 있는데 이런증상이 천식이랑 연관된건 아닌지 한번만 더 여쭙고싶습니다. 천식이 무서운 질환이라 걱정됩니다. 답변해주시느라 매번 감사드립니다. [/INST] 관계없습니다. 안심하세요. 그리고 천식은 무서운 질환이 아닙니다. 잘 조절하면 건강한 사람과 다를 바 없습니다. 불안한 마음은 증상을 더 악화시킵니다. 긍정적으로 생각하시길 바랍니다. 감사합니다.' </s>
<s>[INST] 작년 6월에 급성부비동염?으로 심하게 고생하고지금까지 코가 뒤로 넘어가는 증상이 남아있습니다.병원에선 코세척말곤 방법이 없다시는데목에 힘을 주어 삼키게 되고 그러다보니 감기걸린것처럼목이 아프고 머리가 깨질것 같습니다.병원에서는 비염이라는데 맞는지 그리고 방법이 없는지..그리고 시술이나 수술로 회복이 되는건지 궁금합니다 [/INST] 치료 후에 ct로 부비동염이 호전 된 것을 확인하셨는지 궁금합니다지속적으로 부비동염이 남아있어도 후비루 증상이 계속 생길 수가 있고그런것이 아니라면 비염 때문에 후비루가 생길 수도 있습니다.또한 코막힘 증상이 있으면 두통은 동반될 수가 있습니다.코막힘을 해결해주는 비충혈제거제 등을 쓰면 두통도 완화될 수 있습니다.비충혈 제거제로 호전이 안된다면 고주파를 이용한 하비갑개 축소술 등을 고려해볼 수 있습니다.' </s>
<s>[INST] 저녁으로 밀가루를 섭취 후에 거의 바로 정도로 목 조임의 느낌과 오른쪽 가슴쪽, 오른쪽 가슴 밑 부분에서 조이는 듯한, 콱 누르는 듯한 통증이 있습니다이 증상은 역류성 식도염일 경우도 일어날 수 있나요? 작년부터 역류성 식도염을 겪고있습니다. 전에 인터넷에서 심근경색 전조증상 글을 봤었던지라 걱정되고 무섭습니다. [/INST] 심장 관련 통증은 대부분 중흉부 하흉부 좌흉부쪽입니다.우흉부는 심장관련 증상일 가능성이 매우 낮습니다.역류성 식도염의 가능성이 높아보입니다.역류성 식도염의 경우 약물치료 2주이내에 호전되니약물치료 후 호전 여부를 체크해 보십시오.역류성 식도염의 경우 치료는 약물이 아니라 생활습관 교정입니다.생활습관 교정이 되지 않으면 반복적으로 약물 치료를 요할 수 밖에 없습니다.' </s>
<s>[INST] 여 75세 50키로 고혈압 당뇨 있음우울증약몇년드시고있음 외출도전혀못하시고기침가래로몇달계속약국에서약타서먹어도차도가없어서 보건소에가서엑스레이찍어보셨는데간에물이차서허파를건드려서기침이나는거라고간기능이50%정도밖에안된다고하는데심각한건가요 [/INST] 촬영한 영상 사진을 확인하지못한 상태에서 정확한 상담은 어렵습니다. 간에 물이 차는 경우의 표현은 잘 사용하지 않기 때문에 정확하게 어떤 상태인지는 영상 사진을 확인해 봐야 합니다. 아마 간기능의 악화로 복수가 차면서 흉수에 물이 차 있는 상태와 기관지염이 심한 상태가 아닌가 의심이 됩니다. 호흡기내과 전문의에게 가셔서 진료를 보시고 치료 받으시는 것이 좋을 것 같습니다.질문에 답변이 되었기를 바랍니다.감사합니다.' </s>
<s>[INST] 작년4월경 폐결핵환자와 접촉한적이있었는데.. 작년5월경 엑스레이찍고 이상소견없어서 신경을 안썼습니다. 그리고 작년 10~11월 사이에 자고일어났을때 숨을 크게 쉬면 왼쪽 아래 옆구리가 찔리는 or 닫는듯한 느낌이 자꾸 들어서 동네 내과에서는 그냥 이런 경우가 더러있다고 하면서 3일분 약만 먹고 며칠 괜찮아졌다가 한번씩 증상이 있어도 그러려니 하고 지나갔는데 3주전에 비중격 수술부위 검진겸 이빈후과에 갔는데 약간의 천식기가 있는지 조금 천명이 들리는데 치료가 필요한정도 수준은 아니라고하였습니다 저번주에 갑자기 가슴중앙이 점차 조이면서 숨이안쉬어지는 증상이 약1~2초간 있다가 풀리면서 멀쩡해졌는데.. 너무 이상하다싶어 병원에가서 chest X-ray와 CT결과 늑막염성폐렴(확진x)이고 꾀 진행이 된 상태라고합니다.. (늑막에 물이찼다가 빠졌을정도이니 오래됬을거라고합니다)그동안 기침이나 가래 열같은것도 없어서 전혀 몰랐습니다,,그래서 검사를 했던 병원이 아닌 집과도 가깝고 결핵을 전문적으로는 광주기독병원에 다음날에(저번주금요일)가서 추가 x-ray(포지션을 바꿔서 물이 남아있는지) 확인해봤는데 이미 다 굳어버렸다고 합니다.. 그리고 지금 남들보다 늑막이 훨씬 두꺼워졌을거라고합니다..추가로 혈액검사, 유도객담배양검사, 그리고 혈액으로 결핵균이 있는지 없는지 확인하는 검사,조직검사를 했는데 기본 혈액수치는 정상이고 객담배양검사결과를 다음주 월요일에 보기로 하였는데... 검사 이후로부터 계속 결과를 기다리고있는데 너무너무 불안해서 힘들어죽겠습니다...폐결핵으로 의심할수있는 CT상의 소견은 보이는데 확실하지도 않고 자주 생기는 부위도 아니라고합니다.. 그래서 일단 결과보고 결정하기로했는데 결과가 어찌되든 결핵약은 복용을 하게될것이라고 이야기를 들었습니다(그리고 결핵이더라도 아마 활동성은 아닐것이라고 해서 집에서 결과만 기다리고 있습니다)1. 현재 하고있는 생물공부에서 폐섬유화같은걸 배워서인지.. 늑막비후라는게 너무 무섭게느껴지고.. 나중에 이로인해 나이가들고 만성호흡질환에 걸리고하는건 아닌지 걱정이됩니다..2. 당장 결과가 나온것이 없어 너무 불안하고.. 늑막염이 폐암으로 인한 경우도 있을수도있다는 얘기가 너무 충격적이고.. 결과를 기다리는 동안 손을 못쓰고있다가 더 심해져버리는것은 아닌지 걱정됩니다3. 병원에 갔다온 이후로 폐에 이상이 있다고 생각이 드니 자꾸 스트레스와 강박감, 너무 늦게발견했다는 자괴감등이 들고 편하게 숨을 쉬지 못하고 자꾸 의식적으로 숨을쉬게되고,, 그 전에 없었던 증상들이 느껴집니다..트림을 할때 트림이 크거나 트림이 딸국질처럼 나오는경우에 자꾸 찔리는듯한 느낌이들고.. 진단 이전에는 아침에 일어나서 숨을 크게쉴때만 아팠는데 지금은 아무때나 숨을 크게쉬면 자꾸 아픕니다.. 심지어 조금전에는 경련성? 으로 배중앙부분이 1~2초간 뒤틀리는느낌까지들었습니다..이게 단순히 제가 신경이 과민해지고 스트레스를 받다보니 이렇게 된것인지.. 심각한 상황으로 이어진것인지 판단을 못하겠습니다..혹시 당장 병원을 다시 가봐야하는것인지 싶지만.. 저는 너무 불안해 죽겠는데 담당 의사선생님이나 부모님 모두 약간 태연하셔서 그게 더 힘듭니다.. 4. 처음에 병원을 오게 된 계기가 되었던 순간적으로 숨이 턱막히고 풀리는듯한 느낌이 이것때문인지 아니면 늑막염과 별개로 다른 문제가 있는것인지 잘 모르겠고.. 지금 당장 자꾸 찔리는듯한 느낌이 나는게 결핵으로 판정 후에 결핵약만 먹는다고 나아지는것인가요?5. 현재 자꾸 의식적으로 숨을 쉬게되는데..(자연스럽게 무의식적으로 호흡하지못하고) 진단 이후부터 숨쉬는게 웬지 불편하다고 느껴집니다..약을 먹기시작하면 호전이 되는것일까요?6. 이미 섬유화가 되어버린 늑막은 복구가 안되는것인가요? 몸 속의 일부가 완전히 망쳐버렸다는 느낌에 자괴감이듭니다.. 7. 결핵일 경우 약만 잘 먹는다면 완치 후에 정상활동이 가능할까요?폐기능이 많이 떨어진 상태가 될까요? [/INST] 많이 놀라셨나봐요. 얘기를 종합하면 늑막염이 발생하였다가 흉수가 마르고 흉수를 뽑기가 어려운 상태에서 병원에 가시게 되었던 것 같군요. 임상상황은 결핵성 늑막염의 가능성이 가장 높다고 판단한 것으로 생각되고요.결핵성 늑막염은 폐 안에 있는 결핵균이 늑막을 뚫고 나와서 과민반응을 일으켜 흉수를 생성하고 염증성인 늑막염을 만드는 것으로 이해되고 있습니다. 현재의 상태가 활동성이 없다면 결핵약을 복용하실 필요는 없어 보입니다.이미 흉수가 흡수되는 과정에서 흉막비후만 남아 있다면 나중에 호흡곤란이 심해지는 경우는 흉막박피술을 시행알 수도 있습니다.현재의 흉막비후의 정도가 어느 정도인지 정확히 알지 못하는 상태에서는 정확한 답변을 드리기가 곤란 합니다.결핵으로 진단이 되더라도 늑막비후가 비가역적 손상으로 진행이 되었다면 현재의 불편함이 해소 되지 않을 가능성이 높습니다. 감사합니다.' </s>
<s>[INST] 어제 화이자 2차를 맞고 왔습니다. 지금 제가 느끼는 증상들은 가슴통증 (화끈거림,따끔거리고 아픔) ,목 이물감 등이 있습니다. 숨을 크게 들이마셨을 때 통증은 없어요. 호흡이 불편함도 없지만 가슴통증이 있어요. 계속 통증이 있는 건 아니라 가끔씩 있어요. 이게 심근염,심낭염 증상인지 아니면 역류성 식도염 증상인지 모르겠어요. (식도염 때문에 백신 맞기 전에도 가슴통증은 있었어요) [/INST] 평소 역류성 식도염이 있다고 하더라도 흉통이 심하게 느껴진다고 하면 심근염의 가능성을 염두에 두고 검사를 받아보실것을 권해드립니다' </s>
<s>[INST] 고립성폐결절 2cm 진단 경피세침 조직검사 시행 후 tb pcr에서 결핵진단으로6개월1차 결핵제 복용한 상태입니다. ct촬영 후 크기 변화는 없고 기관지가 좁아져 보인다고 기관지내시경으로 세척술을 시행한 상태입니다. 약을 먹었는데도 불구하고 크기변화가 없고 오히려 추가검진을 하니 혹 폐암은 아닌가 하고 걱정이 됩니다. 저의 현재 상황은 어떠한가요? 도말은 처음부터 현재까지 음성인 상태입니다 [/INST] 6개월의 결핵 치료에도 불구하고 좋아지는 게 보이지 않는다면 숨어있는 다른 질환이 있는지 확인해야 합니다. 보통은 조직 검사를 다시 해보게 됩니다. 하지만 정확한 판단은 의뢰인의 주치의와 상의하세요. 감사합니다.' </s>
<s>[INST] - 상담내용 : 저는 삼십 초반 남자인데 얼마전 회사에서 공짜로 해 주던 pet-ct를 찍게 되었습니다....거기서 폐에 포도당이 사용된 흔적이 나와서 비활성 폐결핵 판정을 받았습니다...그러다 두드러기가 있어서 혹시 이 폐결핵과 관련있지 않나 생각이 들어서 부모님의 권유도 있고 병을 달고 사느니 없애야 겠다고 생각이 들어 병원에 갔습니다... 근데 병원에서 하는 말이 활성 결핵이랍니다..... 저는 아무런 증상이 없었거든요..... 그래서 시키는 대로 ct를 찍었는데 의사가 과장이고 장담을 하더군요..... 그래서 약을 먹기 시작했습니다.... 중간에 객담 검사보다 더 확실한 기관지내시경을 하자고 하더군요,... 했죠... 죽는줄 알았습니다.... 어쨌든 그때 추출한 액을 배양했지만 결핵균이 나오지 않았습니다.... 저는 먹기 싫었죠.. 증상도 없고 균도 안나왔는데 힘들게..... 근데 의사가 확신한다면서 먹으라고 해서 먹었습니다....그리고 6개월이 흘렀습니다. 5개월 째에는 엑스레이 사진을 보고 확실히 치료가 되고 있다고 말하더니 6개월째 되니 또 애매하다고 하더군요.... 그래서 치료를 마칠지 이어갈지를 구분하기 위해 다시 ct를 찍었습니다. 결핵의 흔적이 보이는 곳 약 15장의 사진 중에 딱 한장이 애매하다고 하더군요...결핵의 흔적인지 아직 활동하고 있는 중인지 헷갈린다면서 2개월 더 먹자고 하더군요... 제 의향을 물어 보았습니다.... 그렇게 묻길레 제가 먹기 싫다고 했습니다. 그러니깐 또 순순히 안먹어도 된다고 하더군요.... 처음 약 먹게 할 때와 많이 다르니깐 저도 안먹겠다고 했죠. 그러면서 잘못된 선택이 아닐까 걱정을 하니깐, 또 괜찮은 선택일 수도 있다고 말하더군요......아예 먹어야 한다 나 안 먹어도 된다고 말하면 따를 텐데 애매하게 말하니 더 짜증이 나더군요... 그래서 안먹는다고 했고 일주일 후에 ct 판독 나오면 전화를 준답니다....그래서 다시 일주일이 지나 전화를 받으니, 판독 결과는 "결핵의 활동이 없다고 단정지을 수는 없다"로 나왔답니다. 그러나 과정을 지켜본 의사로서는 무조건 먹어야 한다고 말할 수는 없다면서 분명히 치료가 되기는 했지만 의심이 가기는 간다고 하더군요...... 또 애매하게 말합니다....그래서 어떻게 해야 할지 고민입니다. 지금 안먹는다고 말했는데 정말... 참 이제 정말 먹기 싫어요... 몸도 힘들고 매일 늦게 일어나고..... 좀 시원한 답변 부탁합니다. 참고로 지금 6개월 하고 보름이 지났는데 보름 정도의 약을 더 받아왔어서 먹고는 있습니다. 4일정도 약만 남아 있는데 4일 안에 결정 봐서 약을 받으러 가든지 아니면 안먹든지 해야 할 것 같습니다. [/INST] 결핵의 진단은 흉부 사진이나 흉부 CT 등의 영상학적 소견과 객담결핵균 도말검사와 결핵균 배양 검사를 통해 진단하게 됩니다.\xa0 흉부 사진이 결핵이 의심되고 결핵균 도말검사와 배양검상에서 양성으로 나오게 되면 누구나 쉽게 결핵으로 확진되어 결핵약을 6개월간 복용하는 치료를 합니다.문제는 환자분처럼 흉부 사진상 폐결핵이 의심되는 상황인데 결핵균 도말 검사나 배양검사에서 결핵균이 안나올 경우에 결핵치료를 해야 하느냐 두고 보느냐 하는 문제입니다.경험이 많은 호흡기내과 전문의가 볼 때 그럴 경우 어떻게 해야 하는지 결정이 됩니다. 환자분은 이미 결핵약을 6개월 복용하였다면 1차 결핵 치료의 종결시점에 도달 하였습니다.흉부 CT 사진을 결핵치료전 사진과 결핵 후 사진을 비교해서 완치 여부를 간접적으로 판단합니다.왜냐하면 처음에 결핵치료시작시에도 결핵균도말검사나 배양검사에서 결핵균이 검출되지 않았기 때문에 결핵약 복용 후 완치 판정은 흉부 CT를 비교해서 판단하게 됩니다.감사합니다.' </s>
<s>[INST] 기침 증상으로 이비인후과 가서 약 처방을 받았는데 저녁에 소주 1병 마신 후 복용해도 되나요? [/INST] 안드셔야 합니다.정확한건 처방을 봐야하겠지만감기에 쓰는 약은 대증요법입니다.주증상인 통증 염증때문에해열진통제와 알러지약이 들어가기 마련인데타*레놀(가장많이 쓰는 해열진통제)성분은 음주시 금기고.알러지약도 음주 시 부작용이 심해 질 수 있습니다.소주를 안드시는 게 가장 좋고 혹시 소주를 드셨다면 하루정도 약을 중단하시는 게 좋습니다.혹시 증상이 심해서 약을 꼭 드셔야하면조제한 약국에 문의하여 음주 시 문제가 되는 약이 있는지 문의하고 드셔야 합니다.' </s>
<s>[INST] 저희 아버지는 2010년 10월에 상병명 두개골골절, 외상성 지주막하 출혈, 급성 뇌경막하 출혈, 외상성 수두증, 출혈성 뇌좌상 으로 인해 개두수술후 의식이 돌아오지 않아 원활한 가래배출을 위해 기관절개술을 하셨습니다. 3달뒤 제거전에 해야하는 훈련없이 절개관제거 시술을 하시고 코로 숨쉬는게 안되셔서 입으로 가쁘게 숨을 몰아쉬게 되었고 이틀뒤에 재시술해서 다시 삽입했습니다. 담당의 말에 의하면 3개월간의 삽입으로 기관조직이 늘어져서 관을 빼자 좁아져서 호흡이 힘들었다고 합니다.-_-;;그래서 현재까지 기관절개관 삽입하고 계시고 병원에서 요양중이십니다.여전히 의식은 없으시구요.. 현재 특별히 드시는약 없고 가끔 강직이 올때마다 근이완제 나오고 변비약정도 드시고 계십니다. 병원에 계시는거라 이비인후과 전문의가 없으셔서 하이닥에 여쭤봅니다.의식이 없는 환자는 기관절개관 제거가 안되는지요?매일 소독및 교체로 인한 마찰로 기관에 염증이 생겨서 열이 난적도 여러번 있습니다.가래를 기침을 해서 잘 뱉아 낸다고 간병인분이 말씀하시는데요..의식은 없으시지만 통증이 있으면 팔다리에 힘을주기도 하고 한쪽팔을 올렸다 내렸다도 하십니다. 이부분을 이해하기 힘드시다고들 하십니다. 재활운동중 팔을 위로 올리는 동작을 하면 아프다고 입을 크게 벌리기도 하시구요..지금과 같은 방법으로 매일소독하고 교체하는 방법외에 다른방법은 없는지 여쭤보고 싶어서 질문 올립니다. [/INST] 의식이 없는 환자의 경우가래 배출을 하는 것에 있어서 제한이 따르게 됩니다.가래 배출이 되지 않는다면 그로인한 폐렴이 발생되고폐렴 합병증으로 생명까지 위협하는 경우가 많습니다기관절개술이라는 침습적인 치료를 시행하는 것은 가래 배출과 호흡기도 확보라는 목적을 위함에 있습니다.환자의 상태에 따라서 기관내 튜브를 제거하는 경우도 있지만의식 회복등의 상태 회복등 종합적인 판단 이후 시행하는 쉽지만은 않은 치료 과정으로 생각됩니다감사합니다.' </s>
<s>[INST] 안녕하세요 고1 여학생인데 제가 중3 2학기때쯤 숨을 쉴때 자주 명치와 가슴 사이쪽부분이 안에서 무언가 찌르는듯 아프고 가슴이 답답해요 왜 이러는거죠?...병원은 가지않았어요 아버지께서 한의원을 하셔서 아프다고 하면 한의원만가서요... [/INST] 고1 이시면\xa0현재 우리나라 나이로 17세가 되는군요. \xa0통증의 발생시기는 약 1년이 다 되어가는 군요. 좀 더 필요한 정보라면 통증의 지속시간, 유발인자, 발생빈도, 호전과 관련된 정보 등이 필요하겠지만 이와 간련된 정보는 없으니 예상 가능한 범위 내에서 설명드리겠습니다. 현재 연령대에서 가능성이 가장 높은 질환은 식도-위-십이지장과\xa0관련된 상부 위장관 질환의 가능성이 가장 높겠습니다. 병력에서 이미 1년이 다 되어가므로 급성 질환의 가능성은 배제할 수 있을 것으로 생각됩니다. 일반적으로 상부위장관 질환의 특징은 통증의 지속시간이 다양하여 수초에서 수십분간 지속될 수 있습니다. 유발인자는 다양하지만 과도한 스트레스와 같은\xa0상황에서도 악화가 가능하고 식사와 관련하여 식후에 악화가 나타날 수도 있지만\xa0운동 등과 관련하여 나타나는 경우는 드뭅니다.\xa0발생빈도도 다양하지만 하루에도 여러번 발생할 수도 있지만 한달에 한번만 발생하는 경우도 있을 수 있기 때문에 발생빈도만으로 설명하기는 어렵습니다.\xa0 호전과 관련된 소견으로는 식사와 관련하여 호전이 가능할 수 있지만 위식도 역류가 심한 경우는 식후에 악화도 가능할 수 있습니다. 즉\xa0상부위장관 질환이더라도 동일한 양상을 보이지는 않기 때문에 진단을 위해서는 조금 더 자세한 병력이 필요할 수 있겠습니다.\xa0위장관 질환과 관련된 통증의 경우\xa0제산제와 같은 소화기용 약제를 투여하면 호전이 될 가능성이 높답니다. 그 외 흉통의 원인으로 지적되는 심근경색, 대동맥박리, 기흉, 늑골골절, 늑막염, 대상포진, 폐경색 등 대부분의 질환은 급성으로 1년 가까운 병력을 가지기 힘들며 젊은 연령에서 발생 가능성이 아주 적기 때문에 고려대상이 되지는 않을 것으로 생각됩니다. 소화기 내과 진료가 필요할 수 있겠으며 시간이 여의치 않으면 인근 의원에서 소화기 약제를 투여받아 증상의 호전 유무를 관찰하여 보시는 것도 좋은 방법이 될 수 있겠습니다.' </s>
<s>[INST] * 개인정보보호를 위하여 상담글에 실명을 사용하지 마십시오. * 증상에 대해 자세하고 구체적으로 작성하세요. *- 상담내용 : 안녕하세요. 제가 한 3개월정도 됬는데 매일매일딸꾹질이 나옵니다.대게는 30초정도하고 멈추고 딱 한번만 나올떄도 있습니다.....인터넷에 검색해보니 뭐 잠깐잠깐하는건 이상이 없다고 하는데 전 매일매일 잠깐잠깐씩 오는거거든요....그냥 넘겨도될만큼 신경을 안써도 되나요??? [/INST] 딸꾹질이 3달간 지속되어 걱정이 되시겠습니다.딸꾹질은 횡경막이 자기도 모르게 자극되어 나타납니다.그 원인은 위나 간 등의 이상에서 부터 뇌나 척추의 이상까지 다양하게 있습니다.\xa0 주치 의사를 방문하여 진찰을 받아보는 것이 필요합니다.' </s>
<s>[INST] 30대 중반 여성입니다평소 맥박이 조금 빠른편입니다평균90-100활동시 120-140최근들어 명치보다 조금 더 왼쪽으로 가슴 윗부분을 송곳으로 팍 찌르는 통증이 있다가 수 초내로 사라집니다 통증이 지나가면 식은땀이 엄청많이나고 손발이 차가워집니다심장내과에서 심장검사(혈액검사 심전도 심장초음파 운동검사 24시간홀터) 진행했는데 맥박이 빠르다는것 외엔 특이사항 발견하지 못했습니다심장문제 외에 유사한 문제가 나타날수 있는 질환은 무엇인가요? 흉부외과에서 진료를 받아보아야 할까요? [/INST] 흉부의 통증으로 걱정이 많으시군요.해당부위의 불편감은 위식도 역류질환 등의 소화기 문제도 고려해 볼 수 있습니다.평소 소화불량 관련된 증상이 있다면 소화기내과 진료를 받아보는 것도 도움이 될 수 있습니다.또한 과로나 심리적인 문제도 영향을 줄 수 있으니 충분한 휴식을 권해드립니다.', '안녕하세요. 하이닥 가정의학과 상담의 홍인표입니다.많이 불편하시죠? 걱정도 되고.. 흉벽 증후군이라는 질환이 아닌가 싶습니다. 주로 가슴의 근육 연골 부위에서 통증이 유래하는 것으로 알려져 있습니다. 계속되면 진료를 받아보세요. 흉부외과 로요.', '안녕하세요. 하이닥 응급의학과 상담의 한재병입니다.제일 걱정되는 부분이 심장관련 질환인데, 심장쪽 문제는 아닌듯하나, 늑연골염 등의 가능성이 있어보입니다. 대개 증상 조절하시며 지켜보시면 될듯합니다.' </s>
<s>[INST] 가끔 왼쪽 가슴 부위쪽이 통증이 옵니다숨쉴때도 가끔 오는것 같고오른손으로 무거운 물건을 들어올릴때도통증이 옵니다 어느병원으로 가야할까요? 뭐가 문제인지..담배는 하루4개피정도술은 2달에 한번 소주5잔혈압약 먹고있습니다나이는44 입니다 [/INST] 일단 흡연을 하시는 분이고 흉통이 있다면 순환기내과에 먼저 방문하셔서 협심증 혹은 심장서 흉통이 아닌지 감별하셔야 할 듯 합니다. 숨쉴 때도 아프시다면 기흉과 같은 질환도 감별해야 하며 기본적인 흉부 엑스레이 심전도 그외 필요시 심장 초음파 흉부 CT 등 다양한 검사가 필요할수 있습니다.물론 흉통 중에 근육이나 연골에 이상으로 통증이 유발되거나 대상포진과 같은 질환도 있으므로 가장 위험한 질환부터 감별해서 치료하는 것이 순서입니다.감ㅁ사합니다.' </s>
<s>[INST] - 상담내용 : 안녕하십니까.. 약 2주전부터 목구멍이 간질간질하더니 기침이 심해져서 특히 밤에 자다가 기침때문에 깊은잠을 못잤습니다..그후에 기침시 등쪽에(정확히는 척추뼈양쪽으로)통증이 왔습니다....현지병원에 갔더니 감기초기에 근육통 같다고해서 볼타린이란 근육통약을 처방받았습니다..하지만 전혀 도움이 안되고 오히려 기침이 잦아지고 이젠 옆구리쪽까지 통증이 심하더니 급기야 어제저녁엔 손발에 힘이 없고 모든관절부위가 쑤시듯이 아프더니 열이 39도까지 올라갔습니다.. 해열제를 먹고 진정이 된후에 오늘다시 병원에 가서 상황이야기를 했더니 독감에 걸린거같다며 그리고 폐쪽에 임팩션이 된거 같다며 아목실(항생제)을 처방에 주었습니다..그런데 별로 효과가 없는것 같고 기침시 등쪽 옆구리 통증이 상당히 심합니다..여기는 외국입니다...의사는 감기라고 하지만 네느낌이 단순 감기같지가 않아서 이렇게 상담을 요청합니다. 저는 B형 간염 보균지이며 이곳에서도 6개월마다 간기능검사를 하고있습니다.결과는 보균은 했지만 모든 간기증은 정상이라고 합니다..그리고 도움이 될지모르겠는데 저는 군대에서 오른손손가락 2개(중지 약지)를 잃었습니다..그리고 약 6년전 한국방문시 종합검사를 했는데 심비대증이라고 했습니다.그리고 2년전에 오른손다친 손가락2개와 엄지손가락 반쪽이 감각이 현저히 떨어져 있습니다..(장갑낀위를 만지는것같은느낌?) 이것떄문에 여기에서 한의원도 가봤지만 효과가 없습니다. [/INST] 서면상으로 판단하건대 문의하신 분은 고열이 있으므로 우선 호흡기계\xa0감염증이\xa0의심되며,\xa0축농증, 폐렴, 결핵 등의 가능성이 있어 보입니다. 이를 감별하려면 우선 흉부 x-선 촬영이 필요하겠습니다. 치료로서 현재 사용 중인 아목시실린 제제를 복용하면서 경과 관찰을 하다가 복용 3일 경과 시점 열이 37.5 도 아래로 떨어지지 않거나 증상의 악화 소견이 있으면 항생제의 교체도 고려되어야 하겠습니다.혹 흉부 x-선 촬영에서 폐렴 병소가 발견되고, 증상이 계속 악화되거나 호흡곤란이 발생되면\xa0 입원치료가\xa0요구될 수 있습니다.노인이 아닌 경우 호흡기계 감염의 주 원인 인자는 흡연입니다. 심비대가 약간 있는 정도로는 폐렴과 관계 없고, 울혈성 심부전 환자는 폐렴에 잘 걸릴 수 있습니다.\xa0 그러므로 혹시 흡연자이시라면 금연하시고, 충분한 휴식을 취하면서 담당의와 긴밀히 상의해 나아가시기 바랍니다. 도움이 되셨길 바랍니다.' </s>
<s>[INST] - 상담내용 : 어제 오후에 외출후 버스를 탔는데 갑자기 숨이 막히더니 목이 아푸더라구여집에와서 부터 목이 더 아푸고 저녁에는 답답하게 숨을 못쉬겠더라구여 그래서 오늘 병원에 갔는데 혹시라도 신종플루이면 애들한테 옮을까봐 일반 이빈후과를 가서 간이 검사를 받았습니다....음성으로 나오고 천식 같다고 하더라구여 ....이런적은 없었는데..기도가 좁아져서 숨쉬기가 답답한거라고...주사맞고 약을 먹었는데도 답답함은 가시지 않고 두통에 가슴 답답함 목아픔 가래 가끔 기침에 목이 아푸네요....숨을 쉬면 바람빠진 소리도 나도 답답해요.신종플루 확진 검사를 받아야 할까여??애들때문에 걱정입니다..아직 어려서...내일까지 약을 먹어보고 나아지지 않으면 확진 검사를 받아야 하는 건가여???목은 안부었다던데....ㅠㅠ [/INST] '목이 아프고 가슴이 답답한 증상은 전형적인 신종플루 감염의 증상은 아닙니다. 천식 여부에 대한 진단도 임상 증상만 듣고서 알 수가 없고 흉부 사진촬영과 폐기능 검사를 해봐야 정확한 진단이 가능합니다. 호흡기 증상의 경우 이비인후과에서 진료보시는 것보다는 내과 전문의 또는 호흡기 내과 전문의에게 가셔서 진료를 보시는 것이 좋을 것 같습니다. 신종플루에 대한 확진 검사는 증상이 지속되면 받아 보시기 바랍니다.' </s>
<s>[INST] 몇칠전 저의 아내가 가래를 뱉었더니 갈색가래가나왔는데 잠깐 2~3회정도나오고 나서는 지금껏정상적인 하얀가래가 나오고 있습니다그때 대상포진 예방접종하고난후 약간의 몸살끼가있어 집에있던 상비약 한약을 세번복용했고 그래서그런건지 어디고여있던게 나온건지 잠깐 갈색가래가나왔다는데 괜찮은건지요~? 참고로 국가검진 훙부x ray촬영 이상 없다고 나왔음 [/INST] 네 그렇습니다. 일시적인 갈색 가래 현상으로 보이며. 자연적으로 좋아졌으니 시간을 두고 경과관찰을 하시고 미온수를 자주 드세요. 쾌유하시길 기원드립니다. 한없이 부족한 답변이지만 조금이나마 도움이 되길 바랍니다. 더 궁금하신 것이 있으시면 질문 달아주세요. 성심성의껏 답변드리겠습니다. 감사합니다.환절기에 감기 조심하시고 오늘도 좋은 하루 되세요 새해 복 많이 받으시길 바랍니다.', '안녕하세요. 하이닥 응급의학과 상담의 한재병입니다.현재 정보만으로는 비강내 출혈이나 구강내 출혈 등이 원인이 아니었을까싶네요. 증상이 지속되지 않는다면 지켜봐도 될듯합니다.' </s>
<s>[INST] 그저께 밤부터 증상 느끼고 어제 병원가서 검사로 확진판정 받고 집에서 자가격리 중입니다.어제 아침에 씻으면서 재채기하고 가래 뱉었더니 피가 섞여나와서 목구멍이 얼얼했는데오늘 아침에도 가래 뱉어보니까 여전히 피가 좀 섞여있어서 질문드립니다.지금 받아온 처방전이 해열진통소염제랑 해열진통제랑가래제거제랑 위점막보호제로 구성되어 있는데,여기서 따로 병원에 연락해서 추가로 약을 받아야 할까요? [/INST] 많이불편하시겠네요. 피가 조금 섞여있어도 큰 문제는 없는 경우가 많지만 피가 없는 경우보다 염증이 조금 더 심해서 그런것이니 항생제 처방이 조금 더 필요하다고 생각됩니다. 빨리회복하세요', '안녕하세요. 하이닥 가정의학과 상담의 고용욱입니다. 심한 기침, 헛구역질시 기도 또는 식도점막이 손상되어 피가 섞인 가래가 나올 수 있습니다. 다만 증상이 점점 심해지거나, 피가 나오는 양이 많거나 가슴통증 증상 동반시 추가 적인 진료가 필요 할 수 있으니 가까운 병원으로 문의하시는 것을 추천드립니다.', '안녕하세요. 하이닥 외과 상담의 송슬기입니다.네 그렇습니다. 코로나 대면 진료는 어제부터 가능합니다. 가까운 병의원에 오셔서 추가로 약 처방 받으시는 것이 좋을 듯 합니다.', '안녕하세요. 하이닥 응급의학과 상담의 한재병입니다.가래에 일부 실처럼 피가 섞여 나오는 정도라면 지켜 보셔도 되지만, 피 자체를 토한다거나 증상이 악화되면 병원 진료가 필요합니다' </s>
<s>[INST] 안녕하세요! 의사 선생님!저희 엄마가 거의 일주일전부터 가슴 위쪽 부분이 아프다고 하셔서 그냥 잠을 잘못잤거나 어디 부딪힌 줄 알았는데 통증이 지금까지 지속이 되어 기지개를 펴거나 웃을때도 아프고 엎드려서 일어설때도 아프다고 합니다.겉모습에는 멍도 없는데 만져보니 부어오른 거 같습니다. 멍울 같은 건 아닌 거 같은데 정형외과를 가봐야하나요? 아니면 외과나 유방 쪽으로 가봐야 하나요..? 사진 첨부했습니다! 빨간 부분 쪽이 통증 있는 곳입니다! [/INST] 어머님의 통증 부위과 좌측 상복부 부위입니다.우선 내과에 가셔서 흉부 사진과 심전도 검사, 혈액검사를 받아 보시는 것이 필요합니다.순환기내과 또는 호흡기내과에 먼저 가보시는 것이 좋겠습니다.감사합니다.' </s>
<s>[INST] 안녕하세요가끔가다가 왼쪽 상부에 통증을 느끼는데요!음.. 그니까 폐쪽이 아픕니다! 왼쪽 폐 부분이 아픈데요 (심장 부위는 아닙니다! 딱 왼쪽이 아파요 ㅠㅠ)찌릿거리기도 하고 뭔가 불편한 느낌을 받습니다... 이런 경우는 무슨 병일까요... 폐 ct 검사를 하는게 좋을까요? [/INST] 좌측 흉부 상부의 간헐적 통증으로 1996년의 나이에 흉부 CT까지 필요할 것 같지는 않으나 정확한 진단은 진료를 봐야 알 수가 있습니다. 많이 불편하시면우선 가까운 내과에 가셔서 진료를 보시고 흉부 CT촬영 여부를 결정해 보시는 것이 좋을 것 같습니다.' </s>
<s>[INST] 안녕하세요 20대 중반 남성입니다 제가 요즘에 좌측가슴이 저리고 좌측 갈비뼈와 상복부가 저리고 트림을 많이 하는데 그리고 사람이 많은곳에 가면 기침이 많이 나오고 목이 마르고 몸이 뜨겁고 두통이 있고 대변에 거품방울 같은게 나오는데요 이게 지방변인지 아닌지 봐주시면 안될까요 [/INST] 사진이 명확하진 않지만 대변상태는 양호해보입니다. 지방변은 아닙니다. 한편 좌측 가슴 불편감, 트림이 많이 나오는 증상은 식도염, 위염과 관련한 증상으로 보입니다. 이와 관련하여 약물치료를 좀 해보시는 게 도움이 될 것으로 보입니다.답변이 도움이 되셨으면 좋겠습니다. 감사합니다.', '안녕하세요, 하이닥 응급의학과 상담의 한재병 입니다.상복부가 저리며 기침이 자주 있는것은 식도염이나 위염 등으로 야기되는 증상일 수도 있습니다.사람이 많은 곳에서 기침이 있다면, 심리적인 요소에 의한 기침 반응일 수도 있습니다.우선 내과 진료를 먼저 권유합니다.감사합니다.', '안녕하세요, 하이닥 내과 상담의 김소연 입니다.위염이나 식도염 증상이 아닐까 생각됩니다.또한 지방변은 아닌것 같습니다. 감사합니다.' </s>
<s>[INST] 제가 알레르기가 굉장히 심해요. 특히 먼지 알레르기가 심한데 환절기엔 더 심해져요. 증상이 심할때는 정말 눈물콧물다 빼고 피부고 두드러기가 막 올라와요. 전염병에 걸린 사람처럼요. 그때마다 항히스타민제 먹고 급한불 끄는 정도인데, 치료 불가능 한가요? [/INST] 알러지로 힘든 나날을 보내고 계시군요.두드러기나 콧물, 코막힘, 재채기를 주증상으로 하는 비염도 알레르기 질환의 하나입니다.특히 알레르기 비염은 코 점막이 특정 물질에 대하여 과민반응을 나타내는 것으로 알러지를 일으키는 원인 물질(항원)이 코 점막에 노출된 후 자극 부위로 염증세포가 몰려들어 염증반응이 발생하는 질환입니다. 알레르기 비염은 치료가 쉽지 않은 것이 사실입니다.원인이 되는 모든 항원을 완벽하게 차단하는 것이 현실적으로 어렵고 항원외에 유전적 요인이나 면역 체계의 기능 이상도 발생 기전에 관여하기 때문입니다하지만 치료가 불가능한 질환이 아닙니다.알러지 항원 검사, 면역검사등을 통해 항원 회피와 악화 요인들을 관리하며 몸 안의 면역기능을 주관하는 세포의 기능을 회복시켜 면역기능을 안정시키면 재발 및 급성 악화를 막을 수 있는 질환입니다.알러지 비염을 유발하는 원인 물질은 환자마다 다른데 흔한 원인으로는 집먼지 진드기, 집먼지, 꽃가루, 곰팡이, 고양이나 개와 같은 애완 동물의 털, 침, 비듬, 바퀴벌레와 같은 곤충 부스러기가 있습니다.그 외 음식물, 식품 첨가제도 원인 항원이 될 수 있으며 알러지 비염을 악화시키는 대표적인 악화 요인은 온도 변화, 감기와 같은 호흡기 질환, 대기 오염, 스트레스, 피로 등이 있습니다.치료를 하지 않고 방치할 경우 중이염, 비용종, 부비동염, 후각소실, 만성적인 코막힘으로 자꾸 입으로 숨을 쉬게되어 얼굴의 모양이 길어지는 아데노이드 얼굴이 되는 합병증이 생길 수 있으므로 가까운 병의원에 내원하시어 필요한 검사와 치료를 받으시길 권해드립니다.감사합니다.' </s>
<s>[INST] 검강검진 하면서 ct찍었는데 경도의 폐기종 소견 이라고 결과가 나와서 상담했는데 금연만 하라고하시고, 특별한 말씀은 없으셨는데다른내과에서 폐기능검사를 했습니다결과는 폐활량 좋고 정상이라고 하셨습니다어떤게 맞는것인지 궁금합니다나이는 39세 입니다 [/INST] 흉부 CT상 폐기종이 있다고 해도 폐기능 검사는 정상으로 나올 수 있습니다. 흡연이 폐기종 악화의 요인이 되고 심한 경우는 기흉이 생길 수 있습니다. 주의 깊게 관찰하시면 됩니다.' </s>
<s>[INST] 숨이 자주가쁘고 평소에도 종종 어지럽지만 특히 기침이나 심하게 웃으면 어지러운 증상이 어떤 문제가 있을까요? 최근 두달 전 부터는 몸에 벌레가 문거처럼 가렵고 두드러기 처럼 온몸에 퍼졌다가 없어졌다가를 반복합니다(한번에 4-5섯개씩 군데에 무리지어 생깁니다) [/INST] 숨이 자주 가쁘고 특히 기침이나 심하게 웃을 때 어지럼증이 있었고 두달 전에 두드러기가 온 몸에 퍼졌다고 없어졌다가를 반복햇다고 하셨습니다.호흡곤란과 두드러기가 있었다면 기관지 천식과 알러지가 동반되어 있는지 호흡기내과 또는 알러지내과에 가셔서 혈액검사와 폐기능 검사, 흉부 사진 촬영검사가 필수적입니다.전문의에게 진료를 보시는 것이 필요합니다.감사합니다.' </s>
<s>[INST] - 상담내용 : 연세가 90세 이상이며 골다공증이 있는 여성입니다. 폐색전증으로 와파린을 복용학고 있으며. 혈액 수치에 따라 와파린 양을 조절하여 복용하고 있습니다. 궁금한 사항에 대하여 답변해 주시면 대단히 감사하겠습니다. 1. 혈액 수치가 1.5 와 2.1이라는 수치는 무엇을 의미합니까? 2. 정상인이 수치는 평균 얼마입니까? 3. 수치가 어느 정도일 대 와파린 복용을 중단해도 됩니까? 4.와파린 3mg 에서 4mg을 복용한 후 부터 두통의 더 심하고 움직임도 둔화되었습니다. 와파린 양과 상관관계가 있습니까? 5. 부작용으로 출혈이 있을 수 있다는 이야기는 들었습니다. 그외 부작용이 더 있다면 무엇입니까? 6. 와파린 복용시 주의해야 할 점(움직임, 음식 등)이 있다면 무엇입니까? 7. 한국일보 기사에 의하면 새로운 약 파라닥스(?)가 출시 되었다는데 우리 나라에서도 시판되고 있는지 와파린보다 더 효과적인지도 긍급합니다. [/INST] 와파린 복용 중에 질문을 하셨습니다.1. 혈액수치가 1.5와 2.1 이라는 수치는 INR 수치 값으로 \xa0 피 속의 응고 정도를 나타내주는 값입니다.2. 정상인 수치는 1 이하입니다.3.\xa0와파린 중단은 처방 받은 주치의 선생님과 상의 후 결정하시기 바랍니다.\xa0보통\xa0INR 수치가 2.5 넘어가면 용량을 줄이던지 중단해야 합니다.4. 두통과 와파린 용량 증가한 것과 상관 관계가 있을 수 있습니다.5. 출혈성 부작용 이외 간기능 이상 등의 부작용이 있을 수 있습니다.6. 와파린은 다른 약제와 함께 복용 시 혈중 농도의 변화가 유발될 수 있습니다.7. 파라닥*에 대한 정보는 제가 잘 모르겟습니다. \xa0 혈액내과 선생님과 상담해 보시기 바랍니다.\xa0감사합니다.' </s>
<s>[INST] 가래가자주올라오고요 왜그러지알려주세요 [/INST] 직접 진찰하지 않아 자세한 진단은 어렵습니다.말씀하신 증상은 비특이적인 증상으로 보다 정확한 검사가 필요할 수도 있습니다.이비인후과를 방문하여 진찰을 받도록 하십시오.', '안녕하세요. 하이닥 가정의학과 상담의 홍인표입니다.감기 걸리면 가래도 나고 처음에는 조금 심해지다가 정점을 찍은 후에 조금씩 좋아지는 것이 일반적인 감기의 진행입니다.', '안녕하세요. 하이닥 한방과 상담의 김태윤입니다.초기에 감기 증상이 있으셨나보네요. 가래가 동반 된다면 감기를 동반한 다른 부위에 염증(코속 또는 인두 후두 기관지)이 퍼졌다고 봐야합니다. 어디에 문제가 있는지 확인해야하니가까운 병원을 찾으세요. 적절한 치료를 받으면 바로 해결될 증상이 시간을 끌면 골병들고 치료가 잘 안됩니다.' </s>
<s>[INST] 2일전 창문에서 바람을 쐬다가 보일러 연통 연기를 딱 한번호흡했는데 그뒤로원래 있던 비염이 살짞 더 심해져 코가 더 막힌거같고기관지? 폐? 숨쉬는게 좀 답답합니다 최대한 자세히 비유를 해드리면평소 정상적인 빨대로 공기를 마셨다면 현재는 빨대를 살짝 잡아서 통로가 줄어든느낌? 입니다기침이나 가래는 없고 숨을 크게 내쉴때 살짝 쇳소리가 날때가 있습니다도와주세요 ㅠㅠ무슨문제일까요 주변에 호흡기내과가 없어서 흉부외과 이비인후과 둘중에 가려고합니다 [/INST] 원래 비염이 있었고 창문에서 바람을 쐬다가 보일러 연기를 흡입 한 뒤에 숨을 쉬는 것이 답답한 증상이 있다면 호흡기 내과 진료를 보시는 것이 좋은데주변에 호흡기내과가 없어서 흉부 외과와 이비인후과 중에 고민이라면 우선 이비인후과에 가보시는 것이 좋을 것 같습니다. 이비인후과 진료 후에도 호전이 없으면 호흡기내과를 찾아 가셔서 진료를 보시고 치료 받으시는 것이 좋겠습니다.', '안녕하세요. 하이닥 가정의학과 상담의 홍인표입니다.원래 알레르기성 비염 증상이 있으셨다고 하면 기관지에도 알레르기 염증이 동반될 수 있습니다. 혹시 가정의학과 있으면 가정의학과 진료 받아보시는 것이 어떨까요?', '안녕하세요. 하이닥 응급의학과 상담의 한재병입니다.알러지 반응 혹은 천식 가능성이 있어보입니다. 우선 이비인후과 진료 먼저 보셔도 될 듯하나 필요시 호흡기내과 진료 추가로 필요할 수도 있습니다.' </s>
<s>[INST] 저는43세 여성 직장인입니다최근 심장이 두근거리는 느낌도들고 가슴에 돌 얹어놓은듯한 느낌도 듭니다~숨을크게 쉬는횟수가 늘어납니다~말하는중에 가슴을 칼로찌르는듯한 느낌이 들어 꼼짝할수가 없는 증상이 자주발생합니다~심장에 큰문제가 있는건가요? [/INST] 가슴에 통증을 느끼는 경우는 우선 큰 문제가 될 수 있는 심장, 폐질환을 감별해야 합니다. 다른 원인으로는 위식도 이상, 늑골간 신경통, 신경성 등이 있는데 이는 큰 문제가 되지 않습니다. 감사합니다.' </s>
<s>[INST] 이틀부터 어제까지 발열이 좀 있다가 기침이 많이 나오고 목이 붓고 아팠거든요. 근데 몇시간전부터 가슴이 불편하고 답답한데 폐렴같이 중증화될 확률은 없겠죠? 이제 16살인데요..ㅠㅠ [/INST] 어느 누가 중증으로 진행될지 정확히 알 수 있는 방법은 없습니다만, 기존에 기저질환이 없는 젊은분이라면 가능성이 낮습니다', '안녕하세요. 하이닥 외과 상담의 송슬기입니다.네 그렇습니다. 하지만 오미크론은 독감 감기 바이러스로 폐렴으로 발전할 가능성은 충분하니 대증치료를 잘 하시는 것이 좋습니다.' </s>
<s>[INST] 발열이나 코로나 확진자 접촉은 없어요근래 술을 좀 많이 마셨고 스트레스로 흡연을 좀 많이 한편이고 역류성 식도염을 오래 앓고 있는데어제 저녁부터 목이 아픈데 이상한게원래는 목이 붓고 침삼키면 아팟는데 이번에는침삼킬땐 안아프고 가만 있다가 찌릿하듯 아파요몸에 힘도 없구요콧물이나 기침은 없어요 가끔 오른쪽 가슴이 아팟다 왼쪽이 아팟다 중앙이 아팟다하는 흉통이 있어요무슨 증상이고 검사를 받아야된다면 어느과 무슨 검사를 받는게 좋을까요? [/INST] 역류성 식도염뿐 아니라 역류성 후두염까지 진행이 되었을 가능성이 있어보입니다.우선 이비인후과 진료를 먼저 권유합니다.', '안녕하세요. 하이닥 내과 상담의 조병주입니다.인후두염의 가능성이 있어보입니다. 역류성 식도염을 치료하고 있지 않다면 그로인한 증상 일수도 있습니다. 이비인후과나 내과 진료를 받고 약을 복용해보시는게 좋겠습니다. 감사합니다.', '안녕하세요. 하이닥 가정의학과 상담의 홍인표입니다.가벼운 목감기와 흉통 아마도 연골이나 근육에서 유래하는 통증으로 생각됩니다.가정의학과 진료 받아보시면 좋을것 \xa0같습니다.' </s>
<s>[INST] 안녕하세요. 키 163cm 몸무게 48kg 29살 여성입니다.요즘 자꾸 목에 이물감이있고연하곤란도 있고침삼기면 목안에서 올라오는 입냄새가 너무 심합니다구강에서나는 입냄새와다르게 침을삼키면 올라오고밥을먹고 물을 충분히마셔도밥알같은게 목에 걸려 안넘어가는 느낌도 강합니다예전에 역류성식도염을 앓은 경험이있기도한데혹시 원인이 역류성식도염일까요아니면 편도결석일까요이경우에는 어느 병원을 찾아야하는지궁금합니다 [/INST] 목의 이물감이 불편하여 질문하신 것 같습니다. 목의 이물감은 여러 원인으로 나타날 수 있으며, 인두염, 후비루증후군, 편도비대, 편도결석, 종양, 역류질환 등이 원인이 될 수 있습니다. 지금의 경우, 어떤 원인에 의한 것인지는 확실치 않으며, 불편함이 지속되면 이비인후과에서 진찰을 받고 자세한 사항을 상의하는 것이 좋겠습니다.답변이 좀 도움이 되었는지요?감사합니다. ( 이와 같은 답변은 참고사항이며, 법적인 책임이 동반되는 용도로 사용될 수 없습니다. 또한 정확한 검진과 판단은 이비인후과 진찰을 받고 전문의와 상의하여야 합니다. )' </s>
<s>[INST] 한번씩 우측가슴이 찌릿한데 왜그런가요? [/INST] 가슴통증 원인은1. 늑골의 근육과 인대, 늑간신경에서 유발되는 통증--가장많은 원인2. 폐,기관지질환3. 심장질환4. 식도질환에 의한 통증등……으로 분류할수 있습니다가슴통증의 대부분은 가슴뼈의 인대,신경,근육의 문제입니다평소에 스트레칭과 근육이완운동을 해주시면 도움이 될것입니다스트레칭과 이완운동을 중단하지 마시고 꾸준히 실천하여주시면 증상이 줄어들거나 사라질것 입니다그래도 증상이 계속되면 통증의학과나 정형외과에 방문하여상담하시기 바랍니다감사합니다' </s>
<s>[INST] 18살 학생입니다가슴뼈랑 갈비뼈가 누르면 아파요 적어도 작년부터 그랬던거같은데 어디 문제있는걸까요? [/INST] 다친 경력이 있으면 혹시 금이 가거나 골절이 있을 수도 있지만 대개의 경우 1년 넘도록 통증이 지속되는경우는 드뭅니다.혹시 뼈의 문제인지 X-ray 를 찍어서 확인해 볼 필요가 있고 다른곳의 문제인지는 우선 X-ray 나 CT결과를 보고 나서 원인을 찾아봐야 하므로 가까운 정형외과 진료를 보시기 바랍니다.', '안녕하세요. 하이닥 외과 상담의 송슬기입니다.늑골 갈비뼈는 경골 - 단단 한 뼈 입니다. 갈비뼈는 경골 과 연골 부드러운 뼈 의 관절이 있어\xa0 숨을 쉴 수 있는 것입니다. 최소 1분에 12~20 번 정도 움직입니다. 매분 매시간 매일로 환산하면 숨쉬는 운동량은 큰 편입니다. 가까운 동네의원에 내원하여 엑스선 검사 부터 받으세요 .', '안녕하세요. 하이닥 가정의학과 상담의 홍인표입니다.뼈 연골 근육에 통증을 유발하는 부분이 생긴 것 같은데 매일 아프신가요? 점점 심해지나요? 좀 나아지나요?사진은 혹시 찍어보셨나요? 아픈 부위가 일정한가요? 변하나요?' </s>
<s>[INST] 명치 옆 오른쪽 갈비뼈 안쪽이 약 1년전부터 가끔 뻑적지근한정도의 통증이 있었습니다.가끔 스트레스가 심하면 호흡이 좀 거칠어지는 압박의 느낌도 있었지만 스트레스성이려니 했습니다.근데 약 20일전 몸이 안좋은중에 밖에 나가서 언덕을 올라갔더니 약간의 빈혈과 함께 정확히 표현할수없는 이상한 통증이 상체쪽에 싸악하는 느낌으로 왔다가 사라졌고,이후 차를 타고 이동하는중에 비슷한 통증과 함께 귀에서 남의 소리가 멀게 들리고 어지럽고 온몸의 혈관이 조이는 느낌과 팔과 하체쪽저림이 나타났다가 1분내에 사라졌습니다.이후 근처 동네 병원에 가서 말하니 담석같다고 복부초음파 검사를 했는데 아무증세가 나오지않았고요.그후로 몸상태가 좋지않아 일도 쉬면서 잠도 많이자면서 조심하니 몸이 어느정도 정상상태로 돌아왔습니다. 그래서 몸이 괜찮아 졌다싶어 전일 밖에서 13시간정도 이런저런일을 보고 다녔는데 (살짝걷고 두세시간운전앉아있는 정도) 몸상태가 갑자기 또 안좋아지더군요. 잘때도 오른쪽 가슴이 두근두근해서 잠을 못자고 아주 미약하게 싸한느낌이 있고...그렇게 잠을 2시간도 못자고 잠깐 나가서 운전하고 아무것도 않하고 앉아있던중오른쪽 가슴쪽 통증부위가 찡하면서 온몸에 싸한 느낌으로 퍼져나가면서 어지럽더군요.몇초만에 다시 괜찮아지긴했고 20일전보단 훨씬 약한증세긴했지만 걱정이 되네요. 이런경우 어떤증세로 예측할수가 있을까요. 또 병원을 어느쪽으로 가야하는건지 알고싶습니다.또한 복부초음파를 하면 간암이라던가 담석같은것을 거의 확실히 잡아내는건가요 나중에 알고보니 그병원에서 제지인중 간암환자를 멀쩡하다고 돌려보낸적이있다고 해서 맘이 좀 걸립니다. [/INST] 복부 보다는 흉부의 질환 가능성이 높아 보입니다. 혈관, 심장,폐 와 관련 된 검사, 물론 위치가 좌측이 아닌 우측이라 개연성이 다소 떨어지지만 부정맥애 대한 검사도\xa0필요합니다. 순환기 내과에서 진료를 보는 것이 타당합니다.감사합니다.' </s>
<s>[INST] 안녕하세요 저는 20살 여자입니다.. 비염 때문에 자주 코 막히기도 해서 스트레스 받기도 하고 코피가 너무 자주 나서 스트레스가 받네요.. 원래 코피 잘 안났는데 요즘 들어서 코피가 자주 나는 것 같아요.. 곧 자야할 시간인데 코피 때문에 잠 못잘까봐 걱정이예요.. [/INST] 많이 불편하시지요? 코피가 자주 난다면 비중격에 혈관이 노출되어 있어서 그런것으로 생각합니다. 치료를 받아보시는 것이 좋겠네요', '안녕하세요. 하이닥 외과 상담의 송슬기입니다.이비인후과에서 전방 출혈부위 노출된 혈관이 있다면 지혈술을 받아두시는 것이 좋을 듯 합니다. 혹시 모르니 가까운 내과에서 혈압 측정도 받으세요 .', '안녕하세요. 하이닥 상담의 김지우입니다.코피 원인에는 여러가지가 있습니다.혈소판 감소증, 응고 장애. 비중격 만곡, 코의 모세혈관 손상 등이있습니다.가까운 이비인후과 가셔서 코검사, 피검사 받으시기 바랍니다.' </s>
<s>[INST] 와이프 폐시티 결과입니다오늘결과나와서상담받으러가니이조그만한게 나중에 암세포가될수있으니검사다시받으라고했나봅니다지금너무걱정이됩니다심각한건가요이거? [/INST] 흉부 엑스레이 상에는 특이소견 없었는데 흉부 CT상에서 결절성 간유리 음영이 발견되셨군요결론을 더 믿으시면 될듯합니다.염증성 육아종 혹은 국소적 폐섬유화 소견은 폐암 초기 소견으로 간혹 나타날수는 있으나 대부분 그대로 유지되거나 염증성 소견이라면 사라지기도 합니다.흉부 CT를 복사하셔서 대학병원 호흡기내과 교수와 추후 추적검사에 대해 한번더 상의해 보시는 것도 좀더 도움이 될듯 하네요아무래도 경험이 많은 호흡기내과 교수는 이런 소견에 대한 좀더 명확한 예후나 현재 상태에 대해 좀더 명확히 말해수실수 있을듯 합니다.', '안녕하세요, 하이닥 영상의학과 상담의 박재형 입니다.9 mm 크기의 간유리 결절은 90%가 일과성 병변으로 3개월 이내에 사라집니다.3개월 뒤에 흉부 CT 를 촬영하시고 없어지면 호산구 국소 침윤으로 종양과 무관하다 보시면 됩니다.그러나 3개월 뒤에도 결절이 보인다면, 국소 섬유화 반응과 비침습 샘암을 구분해야 하는데, 이 경우 1년 단위의 추적검사가 필요합니다. 8 mm 부터 종양으로 발생할 위험이 있다고 되어 있습니다.반드시 추적 검사 받으시기를 권고하고, 이전에 없었던 병변이라면 반드시 3개월 전후에 CT 재촬영을 통해 병변이 사라졌는지 지속되는지 확인해야 합니다.' </s>
<s>[INST] 새해에 감기를 심하게 앓고 난후에 재채기 할때마다 콧농이 함께 나올때가 있는디요 그전엔 침만 조금씩 나왔거든요. 감기를 앓고 난후 콧물이 많아진거 같기도 하고요. 축농증인가요 아님 비염인가요?? [/INST] 콧물이 많아졌다거나 가끔씩 콧농이 많아졌다고 해서 비염인지 축농증인지 알 수는 없습니다. 최근 증상이 콧물 코막힘인지 아니면 재채기가 심한지 등 좀더 자세한 병력을 알아야 할 듯 하구요, 침이라고 쓰신 부분이 아마도 기침의 오타가 아닐까 생각되는데, 오랜긴간 기침도 있었고, 콧물이 함께 난다면 우선 병원에 가셔서 진료를 받아보셔야 할 듯 합니다. 콧물 양상과 비강내 소견을 보고 진단을 받으셔야 할듯 합니다. 나열한 증상만으로는 비염일 수 도 있지만, 오래된 증상이라면 축농증일 가능성도 있거든요. 가까운 이비인후과에서 정확한 진찰과 진단 받아보시기 바랍니다. 감사합니다.' </s>
<s>[INST] 평소에 간간히 팔저림 증상과 흉통조임이 있습니다.이때문에 심근경색이 의심되어 처음에는 응급실에 다녀왔었는데 심전도와 엑스레이로는 문제가 없다하시는데, 문제가 무엇인지 모르겠습니다.교통편을 이용할때 간혹 조임이 오기도 하고 독서실에서도 오늘 공부중에 팔저림이 왔고 지금까지 4시간 가량 지속됩니다.순간 과호흡과 심박수 증가가 주된 증상인데 무엇이 문제일까요 [/INST] 응급실에서 시행한 검사가 정상이면 심장쪽일 가능성은 좀 적겠네요. 체중을 고려해 보았을때 역류성식도염의 가능성이 높아보이긴 하나 일단 내과 진료를 받으시는게 좋겠습니다. 응급실에 가셨던 병원에서 진료를 보시는게 더 좋겠습니다. 건강하세요~!' </s>
<s>[INST] 어제 아침부터 왼쪽 목이 아파요.화끈거리는 것처럼 아픈데. 왼쪽만 유독 더 아프네요.왜 그런가요? [/INST] 최근 발생한 증상이므로 소위 말하는 감기로 보입니다.감기에 따라 호소하는 증상 및 양상은 조금씩 다를 수 있습니다.대개 치료약은 같으니 약물치료를 해보고 경과를 지켜보시기 바랍니다.감사합니다.', '안녕하세요. 하이닥 내과 상담의 김소연입니다.최근에 생기셨다면 감기증상의 일환으로 인후염이 생겼을수도 있습니다.증상지속시 가까운 이비인후과 가보시기 바랍니다.감사합니다.' </s>
<s>[INST] 요즘 안하던 팔굽혀피기 90개씩을 한지 몇주되었습니다. 운동할때는 아무런 문제는 없는데 한번은 옆으로 누워 자다가 가슴통증으로 오늘은 출근하다가 통증을 느끼게 되었습니다 약30분동안 증상이 나타나는데 이느낌이 콕~찌르면서 조이는기분인데 중요한건 가슴에서 돌아다니면서 통증을 유발합니다 오늘은 하루종일 잔고통이 생기네여 지금은 등쪽에서 콕콕 찌르는.....ㅠㅠ [/INST] 일반적으로 반복되는 위치가 아니라 위치가 바뀌면서 발생하는 흉통은 심장관련 가능성이 낮습니다. 하지만 완전히 배제할 수는 없는 만큼 심혈관 관련 위험인자가 있고 (고혈압 당뇨 고지헐증 흡연)증상이 쥐어짜는 듯한 혹은 짓누르는 듯한 통증이 반복된다면 (특히 식은땀 동반) 심장 관련 진료를 받아보는 것이 좋겠습니다.그렇지 않다면 일시적인 비전형적 흉통일 가능성이 높습니다.경우에 따라서는 드물게 과도하게 반복된 운동으로 인한 피로골절의 가능성도 배제할 수는 없을 듯 합니다.심장 문제가 아니라면 골 CT나 골 초음파도 고려해 보시길 권유드립니다.', '안녕하세요. 하이닥 외과 상담의 송슬기입니다.심장 관련 흉통으로 보입니다. 반드시 가까운 병원에 내원하여 심장 진찰 상담 및 검사를 받아 보시도록 권고합니다.' </s>
<s>[INST] 안녕하세요 키188에몸무계98키로인 고3입니다 숨쉴때 오른쪽가슴에 뭐가 찔려있는마냥 너무아파요.. [/INST] 원인 자체는 상당히 다양합니다.심장이나 폐쪽으로 문제가 있는 경우, 또는 단순 가슴 근육쪽의 문제등에 의해서도..증상이 계속 된다면 내과 방문하셔서 상담 받아보시고, 이상이 없는 경우 마취통증의학과 방문하셔서 그와 관련된 치료 및 상담 받으시면 될것 같습니다.감사합니다.' </s>
<s>[INST] 코로나 걸리고나서갑자기 가래가 너무 심하게 나오는데심할땐 목에 가래가 걸려서 사례들린듯 엄청 기침해요숨넘어갈정도로 기침해서 일단 급한대로 약을 먹어야겠는데약 두개 같이 먹어도 될까요? [/INST] 위에 처방받으신 약은 위장약이고밑에는 기침감기약이네요같이 드셔도 괜찮습니다특별한 상호작용이 없는 약물들입니다' </s>
<s>[INST] 의사선생님 천식 걸린사람은 달리기하면않되나요? [/INST] 천식이 현재 조절이 잘되고 있는 상태이고 본인이 느끼기에 호흡곤란이나 기침등의 호흡기 증상이 없다면 달리기를 하셔도 괜찮습니다.호흡기 증상이 현재 있다면 증상이 다 없어진 후 달리기를 하시는 것이 좋습니다.감사합니다.' </s>
<s>[INST] 190일된 아기가 콧물이 흐르고 기침이 너무 심해져서 받아온 약에 시네츄라신럽을 섞여 먹여도 될까요몸무게는 8키로 입니다코비안에서시럽 2.50뮤테란과립200밀리그람 0.25삼아아토크린건조시럽 0.11슈다페드정0.11가능하다면 양은 얼마정도 먹일 수 있나요??? [/INST] 받아온 약들은 주로 콧물약(항히스타민제제), 기관지확장제, 거담제 등이어서 그 약들로 충분하리라 생각됩니다만,\xa0기침이 문제라면 시*츄라시럽 추가하셔도 무방합니다. 한번에 2.5cc 정도 복용시키는 것은 괜찮을 듯 합니다.\xa0단, 기침 때문에 잠을 못자거나 열이 동반되면 ,소아청소년과 전문의를 찾아서 기관지염이나 폐렴으로 진행되지 않는지\xa0면밀한 진료가 필요합니다.감사합니다.' </s>
<s>[INST] 흡연 술은 하지 않고 작년 12월 25일 코로나에 걸렸었습니다.2월 3일부터 거의 한달동안목이 메이는 느낌 목이 조이는 느낌이 지속됩니다2주되던때 이비인후과에가서 성대 보이는 내시경?을 하고 별다른 이상은 없고, 가래도 없지만혹시 가래가 또 생길 수 있으니 관련 약을 처방받아 3일 복용 했습니다.별다른 호전이 없어서 내과를 갔지만 역류성식도염일수 있고 오미크론일수 있다며 2가지 질환 관련 약을 4일 처방 받고 복용했지만 호전이 없었습니다..분명 코로나는 아닌데,,한달째 증상이 지속됩니다.최근에는 침을 심킬때 목이 조이는 느낌말을할때 힘을 줘야하는 느낌과 말을할 때 목이 메이는 증상까지 더해졋고저녁에 심장이 순간 수축하는 느낌이 하루에 5번정도 느껴집니다일상생활이 불가할정도로 심하진 않지만 한달째 계속 거슬리고 신경이 쓰입니다.또한목에 걸린듯한 느낌에 힘을주어 가래를 밷을라는 습관이 들었습니다..큰병일지 너무 걱정됩니다ㅜㅜ작년 11월 건강검진을 했을때 콜레스테롤 수치가 조금 높은거 외에는 별다른 이상은 없었습니다다른 병원을 더 가바야할까요? [/INST] 발성은 잘 되시는 걸까요?목소리가 이상하다면 성대의 문제일수도 있구요.목의 이물감이 주된 증상이라면 인후두 역류증이 있어서 그럴수도 있긴 합니다.억지로 자꾸 뱉으려고 하거나 신경 쓰다보면 더 증상이 심해질수 있구요.통증이 더 심해지거나 하는게 아니라면 오미크론의 문제는 아닐것 같습니다.증상 지속시 후두 상태를 한번 더 관찰해 보시는게 좋을것 같습니다.' </s>
<s>[INST] 오늘 갑자기 명치 오른쪽, 갈비뼈 밑 둥근 라인을 따라그 주변이 너무 아픕니다바늘로 쿡쿡 찌르거나 전기가 오는 느낌 입니다최근에 과식이나 술은 일체하지 않았습니다늑간신경염 인가요 아니면 간이나 담낭 문제인가요위염이 와도 그럴 수 있나요? [/INST] 아직 나이가 젊긴 한데 대상 포진 가능성도 있으니 확인하시기 바랍니다피부에 수포성 병변이 나타나면 거의 확실하다고 보시면 됩니다하지만 연령대를 고려하면 늑막염이나 늑골연골염등 도 고려해야겠네요증상이 지속된다면 가까운 병원을 찾아 상담 진찰 받아보세요' </s>
<s>[INST] 안녕하세요 20살 남자입니다.오늘 방금부터 가슴을 내미는 숨을 쉴때 이미지에 빨간색으로 표시한 부분에 통증이 있습니다. 복식호흡할때랑 숨을 쉰다는 생각없이 자연스럽게 숨을 쉴때는 통증이 없습니다. 또, 안쪽 깊숙한곳이 아프다기 보다는 피부바로밑뼈 주위부분이 아픈 느낌이고 숨을 깊게 들이마실수록 통증이 더 강해지는거 같습니다. 혹시 왜 이러는지 이유를 알 수 있을까요?아직 백신은 맞지않았고 코로나때문이라기엔 두통은 있었지만 잦은기침, 발열등은 없었기 때문에 아닌거 같고 갈비뼈가 골절이 생길만한 일도 없었습니다. 2달전 저선량 흉부ct와 폐 x-ray찍었을땐 아무 질병 없었습니다. [/INST] 대흉근 부위의 허혈성 근육수축에 의한 통증이 가장 흔합니다. 이는 앞목의 전사각근의 긴장에 의해 가슴으로 가는 내외측 가슴신경이 압박되는 경우가 가능하며다른 원인으로는 등 척추의 긴장에 의해 늑간신경이 압박되어 가슴의 통증을 일으키기도 합니다.' </s>
<s>[INST] * 개인정보보호를 위하여 상담글에 실명을 사용하지 마십시오. 주요 증상, 의심 질환명, 발병시기 등 상담이 구체적이고 명확할수록 보다 정확한 답변을 기대할 수 있습니다. *- 상담내용 : 최근에 몸에 이상이 있어 글을 올립니다.(2주전부터) 증상 : 명치에서 밑으로 1cm, 우측으로 2cm지점정도의 부분에서 이물감이 느껴지고 답답함, 특히 앉아있거나 구부리면 해당부분이 짖눌리면서 뭔가 답답하고 이물감이 듬(통증은 없음). 특히 엎드려서 고개를 오른쪽으로 돌리고 있으면 묵직한 느낌이 특히 심합니다. 약 1년반전부터 아주 미세하게 이러한 이물감을 느끼긴 하였지만 당시에는 별 다른 증상이 없었음 해당부위 근처에서 가끔 근육경련이 일어나는 것처럼 1-2초 정도 경련이 있음 목에 이물감이 느껴지고 음식이 잘 넘어가지 않고 소화가 잘안되고 밥맛이 없음. 트림을 하고 싶어도 평소와 다르게 트림이 잘 나오지 않음. 음식을 먹으면 약간의 미슥거림이 있음 흡연을 많이 하는 편은 아니나(하루에 2-3개피, 6년정도 흡연) 최근까지 흡연을 하였고 현재 증상이 생긴이후로는 흡연을 하지 않고 있음 최근(올해 3월말) 흉부X선 촬영을 하였으나 정상 소견을 받음(학내 보건소) 기침이나 가래 없음 간질환 같기도 한데요.. 최근의 건강검진에서 간수치는 다 정상으로 나왔습니다. 지방간이나 뭐 그런것일 가능성도 있나요? 딱히 불편한 것은 없지만 음식이 잘 넘어가지 않고 목에 이물감, 오른쪽 갈비뼈 부근의 묵직한 느낌이 너무 불편해서 상담 올립니다. 감사합니다. [/INST] 문의하신 내용에 있느 증상들을 단 하나의 질환으로 돌릴 수 있는 있는 질환이 떠오르지는 않습니다만, 말씀하신 부위에 경련이 있다면 이는 그 부위의 복근에 충격이 가서 근육이 상된 상태로 보입니다.\xa0 이는 반복적인 기침이나 지나친 상체 굽힘(또는 윗몸 일으키기)이 원인이 될 수가 있으며, 해당 부위를 반복적으로 마사지하거나 상체를 뒤로 젖히는 동작(엎드린 자세에서 팔을 뻗어 상체를 바닥으로부터 멀어지게 하는 동작)으로 복부의 근육을 스트레칭 시키면 회복에 도움을 줄 수 있습니다. 또한 위염이나 식도염이 있을 가능성이 있는 것 같습니다. 목에 이물감은 위식도 역류증의 증상일 가능성이 큽니다.증상이 지속된다면 가까운 내과의원을 방문하여 상담하시거나, 갈비뼈 부근의 불편감이 통증으로 발전된다면 통증클리닉을 방문하여 진료를 받으시는 것이 좋을 것으로 생각됩니다.감사합니다.' </s>
<s>[INST] 잠을 너무 많이 자고 일어나면안그러던 재채기 심해지고 비염이 심해지던데왜그러는거에요?호르몬 불균형 땜에 그런건가요??? [/INST] 알레르기 비염 환자의 경우, 잠을 너무 많이 자고 일어나면 재채기와 비염 증상이 심해질 수 있습니다. 이는 호르몬 불균형 때문일 가능성이 높습니다.알레르기 비염은 코 점막에 있는 비만세포가 알레르겐에 노출되면서 히스타민을 분비하여 발생합니다. 히스타민은 혈관을 확장시키고, 점액을 분비시키며, 가려움증을 유발하는 물질입니다.잠을 많이 자면, 혈중 코르티솔 수치가 낮아집니다. 코르티솔은 염증을 억제하는 호르몬입니다. 따라서, 코르티솔 수치가 낮아지면, 히스타민의 작용이 활발해져서 알레르기 비염 증상이 심해질 수 있습니다.또한, 잠을 많이 자면, 면역력이 약해질 수 있습니다. 면역력이 약해지면, 알레르겐에 대한 반응이 더 심해질 수 있습니다.알레르기 비염 환자가 잠을 너무 많이 자지 않도록 주의하는 것이 좋습니다. 하루 7~8시간 정도가 적당합니다. 또한, 잠을 자고 일어나면, 코를 세척하거나 콧물을 풀어주는 등, 코 점막을 청소하는 것이 도움이 될 수 있습니다.' </s>
<s>[INST] 4개월 전쯤에 예비군 훈련을 받는데 낮은 산을 타는 코스였는데제가 평소에 운동을 안해서 숨이엄청 찼었고 훈련장에 도착한후에 기침을 엄청나게 했었습니다그후로 기침과 맑고 투명한가래가 동반된 증상이 생겼습니다증상이 생긴지 3개월이 될때까지 병원에 안갔었습니다그리고 병원을 3군데에 갔었는데 처음간곳은 후두염 진단을 받고 약을 처방받았습니다약을 먹을동안엔 증상이 호전됬었음을 느꼈는데 약을 다먹고나니 다시 증상이 생겼습니다그리고 다시 같은병원을 방문했고 그병원 의사분이 원래 후두염은 오래간다고해서 약을 또 처방받고 먹었습니다그래도 증상이 사라지지 않았습니다 이번엔 다른병원을 방문했는데 그병원 의사분은 후두염은 이렇게 오래안간다고말씀하시고 정확히 무슨질환인지 모르시는지 다른병원가서 x레이나 ct를 찍어보라고 하셨습니다그리고 또 다른병원가서 x레이를 찍어봤는데 아무런 이상이 없다고 하시네요그리고 약을 5일치 처방받았고 그래도 증상이 나아지지않으면 ct를 찍어보고 ct상에서도 이상이없으면대학병원 호흡기내과를 방문해서 호흡기내시경이나 다른검사를 받아봐야한다고 하시네요현재 약1일치 먹은상황이고 막 그렇게 기침가래가 심하지는 않습니다현재상황은 목이물감, 그렇게 심하지는않은 기침가래(맑고투명) 가 있습니다그외 열이나 콧물,몸상 증상은 하나도 없습니다 이건 처음에도 그랬습니다의사선생님이 보셨을때 짐작가시는게 있으신지요??고견을 구합니다감사합니다 [/INST] 네 그렇습니다. 말해주신 정황상으론 결핵 등을 포함하여 기관지나 폐 질환에 대한 감별 검사를 받는 것이 좋을 것으로 사료됩니다. 쾌유하시길 기원드립니다. 한없이 부족한 답변이지만 조금이나마 도움이 되길 바랍니다. 더 궁금하신 것이 있으시면 질문 달아주세요. 성심성의껏 답변드리겠습니다. 감사합니다.환절기에 감기 조심하시고 오늘도 좋은 하루 되세요 새해 복 많이 받으시길 바랍니다.' </s>
<s>[INST] 새벽에 인후통이 정말 너무 심해서 자칫 자다가 숨을 못 쉴 수도 있을 것 같아서 상비약을 먹으려고 하는데요병원에서 처방 받은 약은 아침점심저녁 식후에 이미 먹은 상태고 유튜브 보니까 은교산이랑 덱시부프로펜 그리고 심하면 아세트아미노펜을 같이 먹으면 좋다고 하던데... 제가 같이 먹으면 안되는 약성분을 몰라서 일단 은교산만 먹었거든요... 만약에 앞으로 또 이런 일이 발생하면 새벽에 어떤 약을 먹는게 좋을지 궁금해요ㅠㅠ 처방받은약 첨부합니다... [/INST] 은교산 도움되고추가 진통제는 아세트아미노펜 을권합니다. 해당약에도 진통제가 있어 동일계욜은 피해야합니다. 아스티아미노펜(타이레*)은 기전이 달라 드서도 됩니다.', '안녕하세요. 하이닥 가정의학과 상담의 박민규입니다.덱시부프로펜과 렉소펜정은 같은 계열이라 같이 드실 수는 없구요 아세트아미노펜은 같이 드셔도 무방합니다. 그리고 만약 인후통 증상이 지속된다면 약을 다시 처방 받으실 것을 추천 드려요통증에 쓸 수 있는 트라마돌 계열 진통제도 있으며 같은 비스테로이드성 소염제라고 하더라도 진통효과에는 차이가 있을 수 있습니다. 원인에 따라 다르지만 지금 상황에서는 스테로이드 처방도 도움이 될 듯해 보이네요 .', '안녕하세요. 하이닥 외과 상담의 송슬기입니다.네 그렇습니다. 우선 세균성 감염이 동반되어 있는지가 중요합니다. 진료를 보시는 것이 가장 좋으며, 우선은 부루펜 정을 추가 하세요' </s>
<s>[INST] - 성별 : 남- 혈압 : 80-120- 키/체중 : 165cm / 55kg- 가족력(가족, 친척의 건강, 질환 등) : 여동생, 고모, 알레르기- 과거병력 : 급성 맹장염(06.7)- 상담과 관련된 주요 증상, 의심 질환명 : 만성 알레르기 비염, 발달 및 자폐성 장애- 상담내용 : 가래 많아도 계속 뱉어내면 습관이 될 수 있는데습관이 안 되게 하려면 어떤 방법이 좋은 방법이예요. [/INST] 우선은 가래가 왜 생기는지 원인을 아는것이 좋을것 같습니다. 기관지의 염증에 의해서 가래가 생길수도 있지만 비염이나 부비동염(축농증)에 의해 후비루(콧물이 목뒤로 넘어가는 현상)가 생겨 목안에 가래가 있느것처럼 느끼실수도 있습니다. 역류성 인후두염에 의해서도 목안에 가래가 낀듯한 이물감을 느낄수도 있습니다. 정확한 원인에 대해 진료 받으시고\xa0치료하시면 도움이 될것 같습니다.' </s>
<s>[INST] 안녕하세요? 우선 상담에 감사드립니다.저는 작년 12월 말 호흡 곤란과 심한 기침으로 응급실에 갔고, 엑스레이, CT 촬영, 혈액검사결과 다량의 흉수 (오른쪽 폐 아래) 와 빈혈 (헤모글로빈수치 7) 이 발견되어 3주 정도 입원 치료를 받았습니다. 또한 병원에 가기 전 3 주 정도 미열과 기침, 10 kg 이상의 체중 감소가 있었습니다. 입원 중 두 차례 흉관 삽입과 용해제 투입을 통해 흉수가 배출되어 호흡곤란과 기침은 사라졌으나 여러가지 검사 (흉수검사, 엑스레이, CT, PET, 유방암 검사, 혈액, 소변, 가래 검사 등) 를 통해서도 흉수 배출의 원인을 발견하지 못했습니다. 빈혈증상은 수혈과 철분제 투여로 12 정도의 수치로 회복되었습니다.퇴원 후 흉부외과 외래 진료를 받고 있는데, 엑스레이, 초음파, CT 촬영 결과 흉수배출이 계속되고 있다고 합니다. 퇴원 후 한 달 정도 이런 검사와 함께 흉수가 저절로 사라질 수 있으니 기다려보는 상태였습니다. 그런데 며칠 전 의사선생님께서 흉막박피술을 하자고 하시더군요. 오랜 기간 흉수에 의해 폐가 짓눌려 있어 정상적으로 확장이 되지 않고 있으며 제 나이로 보건대 수술을 해서 정상적인 기능을 회복하는 게 낫겠다 하시면서요. (현재 오른쪽 폐는 50 % 정도 회복상태) 참고로 두 차례의 흉수 검사 결과를 아래에 적어놓겠습니다. (2010년 12월 24일의 흉수 검사에서 악성 종양 세포는 발견되지 않았습니다.)2010년 12월 29일백혈구 40 G.B./mmcLDH 703 U/I알부민 2.6 g/dl 2011년 1월 12일백혈구 1370 G.B./mmcLDH 849 U/I알부민 1.9 g/dl한 달 이내로 받게 될 흉막박피술과 함께 흉막생검도 실시할 것 같습니다. 물론 저를 치료하는 이곳 (이탈리아 밀라노입니다.) 의사 선생님께서 치료 상 필요해서 하자고 하셨겠지만, 제가 이곳에서 외국인이다보니 여러가지로 걱정이 됩니다. 제가 한국에 있었다면 어떤 결정을 내렸을까 자꾸 생각해보게 되구요. 제가 상담을 통해 여쭙고 싶은 것은, 제 경우 흉막박피술이 꼭 필요한 것인지 궁금합니다. 설명을 들어보니 수술 시 절개 부위도 꽤 큰 것 같던데요..게다가 질병의 원인에 대한 근본적인 치료는 아닌 것 같아보여서요. 읽어주셔서 감사합니다. 그럼, 답 기다리겠습니다. 좋은 하루 되세요. [/INST] 질문자분은 가슴에 물이 차는 병이 있어 흉관삽입과 용해제 까지 투여했는데도 폐가 완전히 펴지지 않았다면 흉막 박피술을 시행하는 것이 옳다고 생각합니다. 암세포가 발견되지 않고 기저 질환이 없다면 폐렴에 의해 이차적으로 발생하였거나 결핵에 의해 생긴 것일 수도 있겠는데 이유야 어찌되었건 오랫동안 폐가 펴지지 않았으면 되도록 빨리 시행하는 것이 좋을 것으로 생각됩니다.최근에는 내시경을 이용해서 하는 경우도 있긴하지만 시간상으로 볼때 불가능할 가능성이 많고 재발이 되지 않기 위해서 개흉을 통해 확실하게 하는 것도 좋은 방법입니다. 흉막박피술시에 검출되는 조직 검사를 통하면 정확한 진단이 나오기 때문에 수술적인 치료는 꼭 필요하리라 생각됩니다. 문의에 도움이 되었기를 바랍니다.감사합니다.' </s>
<s>[INST] 부부가 처음걸렸는데 아이나 내성결핵입니다2달조금넘게 약복용하고있는데 이번에 감수성 검사에서 아이나 내성이라고 연락을 받고 아이들이 예방약으로 아이나를 1달째 먹고 있어서 소아과로바로 가서 말씀드렸습니다 아이들이 투베르쿨린 반응에서 양성과 강양성이 나왔었는데 아이나내성균에 감염됐을 확율이 크지 않습니까여기 글올린것 확인해보니 리팜핀을 먹여야 된다고 되어있는데저희 소아과 선생님은 상관없다고 그래도 아이나만 먹으면 된다고 확고 하게 고집하시네요 의사선생님이 그러시니 할수없이 아이나만 먹이고 있습니다만 대학병원으로 가야되는건지 걱정입니다어떻게 해야 하나요? [/INST] '아이나 항결핵약제에 단독 내성이 있고 다른 결핵약에는 감수성이 있다면\xa0현재 부부 두분이 드시고 있는 결핵약 치료약은 변경할 필요가 없이 \xa0그대로 복용하시면 됩니다.\xa0아이에게 예방화학요법으로 아이나를 복용하고 있는데 \xa0두분이 아이나내성 결핵으로 판단되어 현재 아이에게 리팜핀으로 약을 \xa0변경 하는지 문제가 고민이 되는 상황이신 것 같습니다.\xa0두분이 아이나 단독약제에 대한 내성 결핵이 있다고 해도\xa0아이의 예방적 화학요법으로는 아이나를 복용하면 됩니다.\xa0두분이 다제 내성 결핵이 아니기 때문에 현재데로 아이에게는 약을\xa0복용시켜도 문제가 되지 않습니다.' </s>
<s>[INST] 25살 여자입니다. 한 2월쯤 부터 왼쪽 가슴두근거림과 통증이 있었습니다. 그때 당시에는 심장이 빨리 뛰어서 그런거 일 수 있다고 인데놀 처방 받았었고, 먹으며 좀 참다보니 괜찮아 졌었습니다. 그런데 갑자기 4~5일 전부터 통증이 심해졌습니다. 목부근과 쇠골부터 왼쪽 가슴 그리고 겨드랑이까지 폭 넓게 아픈데, 이게 땡기는 듯하다가도 저릿하기도하고 굉장히 기분나쁜 통증인데 설명하기가 어렵습니다... 약간 어지럽고 왼쪽 팔에도 힘이 안들어갈때가 있습니다. 더 큰 문제는 숨쉬기가 너무 힘들다는겁니다. 뭔가 꾹 누르고 있는듯이 호흡하기 힘들고 이는 누워있을때, 특히 밤과 새벽에 심해집니다. 한2일정도는 숨쉬기 너무 힘들어 잠도 못잤습니다...어제 응급실에 가서 심전도와 흉부엑스레이 그리고 여러 피검사들 소변검사를 했을때는 콜레스트롤이 높고 당뇨라는 것 외엔 심장문지가 아닌것같다는 얘기만시고 3시간만에 돌려보냈습니다. 공복 당은 170정도였고 식후가320정도로 굉장히 높다고 하셨습니다. 근데 젊다고 아마 정신적인것겉다고 하셨어요. 근데 오늘 아침에 심혈관센터가서 검진을 받는데 이번엔 당이 많이 높다며 심장ct? 를 찍어보자고 하셨고 일주일뒤에 검사결과를 보며 얘기하자고 하셨는데...전 지금 당장도 너무 아픕니다. 두근거림이 심해져 인데놀과 아티반정을 먹으니 그건 나아졌지먼 통증은 계속있습니다. Ct사실 비용도 비용이고 몸에도 안좋아서 피하고싶은데...혹시몰라 불안하고 그와중에 이 통증을 결과 나올때까지 어떻게 참나 걱정도 되니 그냥 바로 정신과로 갈까싶은데...이런 얘기는 진료시간에 자세히 들어주시진 않아서 여기사 한 번 여쭤봅니다 지금도 통증이 심한데 담주 금욜까지 ct결과를 기다리는게 답일까요? [/INST] 예 일단 결과를 기다리는 것이 좋겠습니다.그래도 진통제 간단한 것은 먹어도 될것 깉으니 주치의사와 상의하십시요.', '안녕하세요. 하이닥 외과 상담의 송슬기입니다.우선 기본 검사에서 이상이 없으니 다행입니다. 안심하세요 현재 약물 치료 받고 있으니 증상은 조금 씩 좋아질 수 있으며 통증이 심하다면 심장 내과 전문 병원이 있어요. 거기서 상담하시면 됩니다. 답변을 참고하시기 전에\xa01. 온라인 상에서의 답변은 제한적인 정보에 따른 견해로 법적인 책임이 없는 참고 정보로만 고려해주세요.2. 정확한 의학적 검진과 판단은 가까운 병원에 방문하셔서 전문의에게 들으시기 바랍니다.', '안녕하세요. 하이닥 응급의학과 상담의 한재병입니다.지금까지 시행한 검사상 정상이라고 무조건 정상이다라고 답을 드리기는 어렵지만, 응급상황일 가능성은 없어보입니다. 잠시 기다려보시기를 먼저 권유합니다.', '안녕하세요. 하이닥 마취통증의학과 상담의 박상일입니다.일반적인 경우 전거근의 결림에 의해서 발생하는 통증입니다.전거근의 뭉침은 목디스크에 의한 경우가 많고골프를 무리해서 치시거나, 스마트폰을 고개 숙이고 오래보시거나, 소파에 누워서 TV 보거나 자는 경우 잘 생깁니다.https://blog.naver.com/kirinpain/221856006877' </s>
<s>[INST] 저는 폐결핵 치료중인 환자입니다.. 약을 복용한지 4개월이 되었습니다. 왜 이렇게 평상시의 심박수가 높게 측정이 될까요... [/INST] 1. 휴식시 분당 심장 박동수 : 60-100 사이입니다 하지만 최근에는 꾸준한 운동 등으로 분당 심박동수가 60미만이 사람들이 많습니다. 2. 운동시 심장 박동수(보행, 운동 등 포함) : 신체 활동 강도에 따라 60회 아상일 수 있습니다. 100 이상도 포함됩니다.3. 이상 심장 박동수 1) 분당 박동수가 60미만이면서 서맥으로 인한 증상이 동반된 경우 2) 휴식시 분당 맥박수가 100회를 넘는 경우 3) 이유없이 심장 박동수가 갑자기 빨라지는 경우(통상 100회를 넘음) 4) 심장이 불규칙하게 뛰는 경우본인이 말씀하신것이 이상 심장 박동수에 들언 간다면 근처 내과에서 가셔서 상의후 필요한 원인 검사를 해 보세요. 감사합니다.' </s>
<s>[INST] 제가 재채기를 참으려고 해도 좀 세게 하는스타일인데 이래도 터지거나 그러지는 않죠? 영향이 있지는 않겠죠..? [/INST] 무엇이 터질까요? 라는 것에 대한 주어가 없는 상황이라 정확한 답을 드리기 어려우나, 자연스러운 재채기만으로 신체에 손상이 갈 가능성은 거의 없습니다.', '안녕하세요. 하이닥 가정의학과 상담의 홍인표입니다.어디가 터진다는 이야기 인가요? 재채기를 심하게 하는경우 기흉이 생기는 경우도 있다는 이야기도 있지만 매우 드문일입니다', '안녕하세요. 하이닥 가정의학과 상담의 채홍석입니다. 재채기를 세개 하다보면 여러 군데 이상이 생길 수 있습니다 특히 주변을 신경쓴다고 코나 입을 막고서 하다보면 피해가 커지기도 합니다' </s>
<s>[INST] 몇주전부터 호흡이 곤란해서 병원을 여러차레방문해서 약을 처방받아 복용했지만 호전되지않았습니다 그래서 천식이맞는지도 의심스럽고 해서 제증상과 궁금한것들을 질문드립니다 1.천식의 주된증상인 객담과 기침이 아예없고 야간호흡곤란도 없는데 천식이맞나요? 2.심비코트와 레볼라이저 흡입시 호흡이 호전되는데 천식이 맞나요?3. 어께 밑쪽 근육이 담이걸린듯 아프고 풀어주면 호흡이 호전되는데 이증상의 이유는 무엇인가요?4.달리기를 하면 예전보다 훨씬힘들고 폐가 아픈데 이증상의 이유는 무엇인가요5.천식이라면 밴톨린이나 몬테잘 복용시 호전이 되야하는데 호전이 전혀안됩니다6.병원을 2군대가봣는데 한분은 청신상으로문제가없다고하시고 한분은 청신상으로 이상이 있다고 진단하셨습니다7.세츄레이션상으로는 98퍼센트로 이상이없는데 천식이맞나요?8.야간에잘때보다는 아침에일어나서 활동을 시작할때나 낮에 일과중에 호흡곤란이있는데 이이유는 무엇인가요?9.상체를 뒤로 쳐졌을때 기관기쪽이 땡기는 증상이있고 호흡이 호전되는 기분이듭니다천식이 맞는지 확인부탁드리고 혹시 다른지병이의심되시면 답변부탁드립니다. [/INST] 1. 호흡곤란만 동반되는 천식도 있을 수 있습니다.2. 심비코트 흡입 후 호흡곤란이 호전되는 것은 천식의 가능성이 높습니다.3. 어깨 밑의 근육을 풀어주면 호흡이 호전되는 것은 호흡할 때 근육도 이용하기 때문에 그럴 수 있습니다.4. 천식이 있는 경우 달리기를 한 후 흉부 통증과 호흡곤란이 예전보다 더 심해질 수 있습니다.5. 벤린과 몬잘의 호전이 없다고 해서 천식을 배제할 수 없습니다.6. 직접 청진을 하지 못한 상태에서 원인을 알 수가 없으나 천식은 원래 천명음이 들렸다가 안들렸다가 합니다.7. 98% 산소포화도라고해서 천식이 아니라고 말할 수 없습니다.8. 일할 때와 낮과 일과중에 호흡곤란이 있는것은 일할 때 천식을 유발할 수 있는 원인이있는지 확인해야 합니다.9 천식의 확진은 지금 말한 임상증상만으로 알 수가 없으나 천식이 의심이 되는 임상적 상황으로 보입니다.폐기능검사와 산화호기질소검사와 알러지 혈액검사를 받아 보시기 바랍니다.감사합니다.' </s>
<s>[INST] 얼마 전 기관지천식을 진단받았습니다. 치료를 받는 중인데 .. 만성이라 그런 지 좋아지는게 없는거 같아요..기침이 심했었는데 이제는 가슴이 답답한 증상도 함께 나타나고 있어요... 현재는 흡입제만 사용하고 약물은 먹지 않고 있어요..(급할 때 먹으라고 처방해주신 약이 있지만 먹진않음)1. 천식은 완치가 불가능하다고 들었는데, 평생 흡입제 또는 약물을 복용하여야 하나요?2. 평소 천식에 도움이 되는 것들 있는지, 도움이 되는 음식이나 방법들이 있나요? [/INST] 1. 천식은 치료가 가능한 질환입니다. 불치의 병이 아닙니다. 흡입제와 약으로 치료 후 천식증상의 호전이 있으면, 천식 증상 호전 후 3-6개월 더 흡입제 치료 하시고 약을 중단할 수 있습니다. 약의 중단은 반드시 전문가와 상의 후 결정하시는 것이 좋습니다.2. 천식에 특별히 도움이 되는 음식이 따로 있지 않습니다. 하지만 피해야 좋은 음식들은 있습니다. 너무 맵고 짠 음식을 피해야 하고 알러지 검사에서 알러지를 유발할 수 있는 원인적 음식물이 있는 환자분들은 알러지 유발 가능한 음식물을 피해야 합니다. 알러지 유발 음식물의 여부는 알러지 검사를 통해서 알 수가 있습니다.감사합니다.' </s>
<s>[INST] - 상담내용 : 건강검진을 하면서 흉부촬영과 저선량ct촬영 결과x-ray판독소견이 benign bone lesion 으로 나와 있습니다.ct결과지에는 우상폐결절 양음영소견 both upper lobe의 apex에 apical subpleural opacity들이 보이는데 nonspecific한 finding이나 Rt apex에 unusal하게 prominent하다rec)6개월 추적검사폐에 결절이 있다는건지 결절이 의심스럽다는건지 궁금합니다 과거병력에 결핵을 앓은적이 있느냐고 묻는데 전 그런적이 없습니다 아버님하고 주변 친구들 몇명이 결핵을 앓은적이 있는데 전 결핵을 의심할만한 증상을 격은적은 없는데 결핵에 의한 결절이 생길수 있는지요 6개월까지 기다렸다 찍으면 되는지 20년간 담배를 피우다 5년전에 끓었는데도 불안한건 어쩔수 없네요..고견부탁드립니다. [/INST] 흉부 CT 촬영상의 판독 소견은 양측 폐 상엽에 흉막에 인접하여 음영증가 소견이 보이는데 비특이적인 음영소견으로 분명한 결절의 형태는 아닌 것으로 소견이 나와 있습니다.의미가 있는 폐결절의 형태는 아니기 때문에 6개월 후에 추적 검사를 받아 보시면 되겠습니다.흉부 CT상 소견은 현재 폐결절이라고 판독된 것은 아닙니다.감사합니다.' </s>
<s>[INST] 안녕하세요.제가 토요일에 머리를 감다가 코에 물이 들어가 빼려고 숨을 너무 쎄게 뱉었는데 그거 때문인지 왼쪽 가슴이 7시14분부터 시작해서 점의 순서대로 통증이 40분 까지쯤 옴겨갔고강도는 대략 주사바늘보다 좀 더 아픈 수준, 힘을 좀 준 꼬집음의 정도의 통증이였고 지금은 통증이 없어진듯 하고숨은 좀 애매해서 잘 모르겠고 조금 답답한듯 아닌듯 합니다.그리고 오늘 월요일 아침부터 왼쪽 어깨, 날개뼈 전체가 결리는? 뻐근한데 통증은 없는데 저희 어머니는 담에 걸린거다 말하는데요.다시 한번 엑스레이를 찍을까요? 아님 걱정 안해도 될까요? [/INST] 기흉을 앓은 과거력이 있으시다면 가까운 동네 의원에서라도 흉부 엑스선 검사를 받아보시고 전문적인 진료를 원하신다면 외과 병원에 오셔서 검사 하세요.' </s>
<s>[INST] - 상담내용 : 안녕하세요.제가 지난 9월에 신종플루에 걸렸다가 이틀만에 증상은 사라졌는데요,그 이후로 계속 숨이 차고 가슴쪽이 시리듯이 아픕니다.그래서 병원에 가봤더니 기관지염이라고 하는데요..신종플루 확진을 받고 나서 타미플루를 5일간 먹고, 다시 신종플루 검사를 받지는 않았는데, 혹시 9월에 걸린 신종플루가 지금까지 영향을 끼치는 것일까요?다시 검사를 받아봐야 하는지 걱정입니다. 9월부터 지금까지 약 7개월이나 지났는데 기관지염이 떨어질 생각을 안하네요.보통 바이러스성 기관지염은 약물로 치료가 안된다고 알고 있는데요,대증요법을 하면서 시간이 지나면 저절로 낫는건가요? [/INST] 작년 9월부터 지속적으로 호흡곤란과 흉부 통증이 있다면 신종플루 감염과는 직접적인 관련성은 없을 것 같습니다.호흡곤란과 흉부 통증을 유발할 수 있는 호흡기 질환이나 순환기 계통의 질환이 다양하기 때문에 진료와 검사를 받아 보셔야 정확한 원인을 알 수가 있습니다. 혈액검사와 흉부사진, 폐기능 검사, 심전도 검사와 같은 기초적인 검사를 우선 받아 보시기 바랍니다.감사합니다.' </s>
<s>[INST] 20대 중반이고 흡연한지 3년정도 되었습니다.최근에 곤봉형 손톱에 대해 알게되었는데 제 손톱이 좀 큰편인데 곤봉형 손톱인지 궁금합니다.이외의 증상은 없는데 폐질환 관련해서 곤봉형 손톱이 먼저 증상으로 나타날수있는건가요? [/INST] 원래 손가락 모양이 곤봉지를 닮은 분이 아닌가 생각되고 흡연기간이 짧아서 흡연으로 인한 영향은 없을 것으로 생각됩니다.https://varogagi.tistory.com/126 참고해보세요.', '안녕하세요. 하이닥 외과 상담의 송슬기입니다.흡연의 과거력이 있으시다면 만성 폐쇄성 폐질환에 대해서 검사를 받으보시는 것이 좋습니다. 기관지 확장증이나 폐기종이 있을 가능성이 높습니다.' </s>
<s>[INST] 8년 차 교사입니다. 2년 차에 약간의 성대결절이 있었습니다. 그리고 약으로 치료가 되었구요. 그 뒤 계속 목에 뭔가 걸린 듯한 느낌이었어요.그리고 병원가보면 괜찮다고 하시고...그렇게 8년이 지났어요.그런데 이제는 좀 피곤하다 싶으면 목소리가 완전히 갈라지고요.노래도 부를 수 없을 정도가 됐어요.아예 높은 목소리가 안 올라갈 정도이죠.그런데 성대 결절도 아니라고 하고.목에 뭔가 걸린 것 같은 기분은 드는데. 아무것도 없다고 하고....병원가보면 약은 지어주는데....낫지는 않고.어떻게 해야하나요? [/INST] 가래가 있으면 목에 걸리는 느낌이 있고 목소리가 변합니다.특히 만성 비염이 있으면 뒤로 넘어가는 콧물로 인해 가래 형성이 됩니다.만약 후두경 검사에서 성대가 이상이 없었으면 코에 이상이 있는지 확인 바랍니다.그리고 간혹 위식도 역류증 환자들도 이물감이 호소되면서 목소리가 변하니 검사해 보시기 바랍니다. 감사합니다.' </s>
<s>[INST] 숨을 의식적으로 쉬어요. 고3학생인데 평소 공부할때나 잠에 들려고 할때 너무 스트레스 받습니다. 운동할때나 다른일에 집중할때는 괜찮은데 유독 공부할때랑 수면시엔 힘드네요.. 원인과 치유방법이 있나요?? [/INST] 호흡이 잘 안되시거나 답답하시다면 원인이 코가막히거나, 폐나 기관지쪽에 문제가 있을 수도 있습니다. 코는 비염이나 비중격만곡증 등, 폐나 기관지라면 기관지염, 천식 등의 가능성도 있습니다.일단 가능한 원인이 광범위하니 이비인후과나, 호흡기내과에서 먼저 이상유무를 확인하시는 것이 좋겠습니다. 고3이시면 간혹 스트레스가 심할때, 불안이나 공황 증상이 생기면 비슷한 증상이 생길 수도 있으니 신체 질환이 없다면 정신과 진료도 고려해보셔야 할 것 같습니다. 감사합니다.' </s>
<s>[INST] 안녕하세요? 건강검진을 받았는데 [흉부질환의증]모니터을 보면서 설명를하는데 갈비뼤밑에 양쪽에 하얗색이 보인다면서[ 흉부질환의증]이라면서 객담검사을 해보자고 합니다 나이70평생 통증[갈비뼤]을 느껴보지못했읍니다. 걱정되든군요 . 의사선생님의 설명을 잘이해을 못해 자세히 설명을 주시면 감사하겠읍니다. [/INST] 현재 흉부 방사선의 소견이 없이 답변을 드리기에는 어려움이 있습니다.하지만 상담 내용을 유추해 보면 흉부엑스레이사진에서 증가된 음영이 있는 것 같습니다. 따라서 활동성 유무를 파악하기 위하여 객담 검사를 받아보시는 것이 좋겠습니다.상세한 내용은 주치의에게 상의하시기 바랍니다.' </s>
<s>[INST] 숨이 절 안쉬어집니다특히 들숨을 엄청 크게쉬게되는데숨이 끝까지 차오르면 뼈가 아프기도 하고요.그렇게 쉬지않으면 숨이 잘 안쉬어집니다.숨을 크게내뱉으면 쉬익소리가 나기도하고약 1년전부터 그랬는데 증상이 점점달라집니다.지금은 가래도 끼고 폐가 간지러운 느낌이 들기도 합니다. 병원에서 xray와 혈액검사 맥박체크등은 했으나 큰 문제없이 나왔습니다. 죽을까 무섭습니다. [/INST] 폐기능 검사도 정상이라고 한다면 아마도 심리적인 문제가 아닐까 생각됩니다. 문제가 있다면 천식일 가능성이 높습니다. 많이 불안하시면 불안증상을 치료해야 합니다 .' </s>
<s>[INST] 66세 어머니시고 15년이상 혈압약 드시고 계십니다다른지병은 없으시고 한알로 잘조절 되시는데 요즘 들어 심하진 않지만 쪼이는듯한 느낌이 드신다합니다그런지는 몇년 되신다합니다쪼이면 목쪽이 당겨 식도에 이상이 있나싶어 위내시경을 하셨는데 이상이 없다십니다가슴이 쪼인다싶으면 목쪽 귀쪽까지 당기는 느낌인데 심하진 않으나 기분나쁜 정도라 하십니다고혈압이시라 협심증이나 심근경색이 걱정입니다심전도 기본검사 를 해볼까요증세를 보시고 귀한 답변 부탁드립니다 [/INST] 심전도 등의 검사를 해보시는 것이 좋을 것 같습니다. 협심증과 심근경색은 병태생리가 다른 질병이긴 합니다. 하지만 쉽게 설명하면 두 질병 모두 혈관에 문제가 생기는 질병입니다. 심장은 각 장기에 혈액을 공급하여, 산소와 영양분을 보내주는 펌프같은 장기입니다. 심장또한 몸속의 장기고 일을 하려면 산소와 영양분을 받아야 하기 때문에 자신이 자신에게 혈액을 공급하게 됩니다. 그 공급하는 혈관이 관상동맥입니다. 관상동맥은 마치 왕관처럼 생겼다고 하여 붙여진 이름입니다. 이 관상동맥이 정상적이라면 문제가 없지만, 관상동맥이 여러가지 찌꺼기로 좁아지거나, 찌꺼기들이 염증이 생겨서 터지게 된다면 혈관이 좁아지거나 막히게 되고 그러면서 혈액공급이 원할하지 않게 되어 협심증이나 심근경색등의 심혈관계질환이 발생하는 것입니다. 이런 질병들은 고혈압, 당뇨, 이상지질혈증등이 위험인자가 됩니다. 환자마다 증상의 차이는 있지만, 협심증은 운동 등에 의해서 유발됩니다. 만약 1일째는 100m를 걸어가서야 가슴이 아팠는데, 2일째는 50m, 3일째는 25m... 이렇게 운동강도가 점점 줄어들어가면서 같은 통증이 나타난다면 협심증을 의심해야 합니다. (물론 협심증이란 질병안에서도 여러가지 다른 질병들이 포함되어 있어서 각각의 질병들은 다른 증상을 나타내기는 합니다.) 보통 협심증은 증상이 나타났다가 휴식을 취하면 수초-수분내에 사라지는 것이 대부분이기는 합니다. 심근경색은 가슴통증이 나타나면 극심한 통증이 나타나며, 증상이 휴식을 취한다고 호전되지 않으며, 오히려 증상의 강도가 더해지게 됩니다. 이런 심혈관계질환은 의사가 환자의 증상을 듣는, 병력청취가 상당히 중요해서 질문하신 분의 설명만 가지고는 정확히 말씀드리기는 힘듭니다. 우선 가까운 병의원을 찾아가 진찰을 받아보시고, 심전도등의 기본검사를 한후 의사선생님의 의견을 들어보시는 것이 좋을 것 같습니다.감사합니다.' </s>
<s>[INST] 선생님 폐렴치료 되어가는 과정중에도 미열이 오르내릴수 있나요? 어제까지 괜찮았는데 오늘은 열감이 느껴져서 열을 재어보니 미열이 있어요 약처방 7일분중 5일차 복용중인데 열이나서 걱정입니다약복용다하고 재진료보기로했는데 오늘이라도 병원가야할까요? 진료당시 피검사 hs-CRP 0.5 ESR 28 이었습니다 CT는 코로나바이러스 특징으로 분모기로 뿌려놓은듯한흰색자국들이 폐에 퍼져있었습니다 [/INST] 폐렴 치료 중간에 미열이 동반될 수 있습니다.CRP 수치와 ESR 수치값는 크게 올라가 있지 않습니다.CT 소견이 흰색 자국들이 폐에 퍼져 있다면 1주일 치료로 호전되지 않을 것 같고 최소한 2-3주 치료가필요할 것 같습니다.', '안녕하세요. 하이닥 외과 상담의 송슬기입니다.네 그렇습니다. 미열이 지속된다면 호흡기 증상이 좋아지더라도 당분간을 치료를 이어 나가는 것이 좋을 듯 합니다. 엑스선 검사를 계속 찍으세요' </s>
<s>[INST] 심장이 조이는느낌이들고 통증이 약하게있습니다.인터넷에보니 왼팔에압박감 턱밑압박감도 전조증상이라고하는데 이 두가지증상도있고요...게다가 흡연자라서 더 불안하네요24세 남자입니다.불안해서아무것도못하겠어요.도와주세요... [/INST] 일단 젊은 나이이시지만 심장내과 전문의의 진료가 필요할 것으로 생각됩니다. 심장이 쪼이는 흉통의 경우 통증의 강도가 굉장히 세고, 반복적입니다.응급실에서 흉통으로 내원하게 된다면 응급실 초진의사가 처음 묻게 되는 질문은 아래와 같습니다.통증의 양상: sharpness (콕콕 찌르는 듯한 통증), heaviness (묵직하면서 누르는듯한 통증)통증의 지속시간: duration (몇분정도 지속되는 양상)통증이 나타나는 시간: 새벽이나 한밤중, 무거운 짐을 들거나 무리한 일을 한 직후연관통: 등으로 뻗히는 통증이나 팔이 저리는 듯한 통증이 동반된다.기저질환: 고혈압,당뇨, 흡연유무 (흡연의 경우 혈관 수축을 유발하기때문에 유발인자가 됩니다.)그외 기본적인 피검사 (심근효소수치), 심전도 검사, 흉부 x-ray 촬영을 하시게 됩니다.하지만 병이 어느정도 진행되기 전까지는 100% 진단하여 병의 유무를 확인하기 어려우시니 심장내과 전문의 진료를 통해 심장초음파, 운동부하검사 혹은 홀터 모니터링등을 하시는게 필요할 것 같습니다.그외 동맥경화 정도등 혈관 상태를 확인하시는게 지속적인 건강을 유지하는데 도움이 될것으로 생각됩니다.흉통과 감별해야 하는 경우는 단순 근육통외에도 위궤양,위염, 역류성 식도염에 따른 증상과의 감별이 필요하며, 젊은 나이에 흡연자고 스트레스가 많으시다면 위염 혹은 심한 경우에는 십이지장 궤양이 있을 수도 있으며, 소화기 내과적으로는 헬리코박터 감염에 대한 확인도 필요합니다. 도움이 되셨는지요~감사합니다.' </s>

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