_id
stringlengths 6
8
| text
stringlengths 105
9.47k
|
|---|---|
MED-1266 | Ətraf mühit amillərinin ALS (Amotropik Yanal Skleroz) kimi neyrodegenerativ xəstəliklərin inkişafında mühüm rol oynadığını göstərən artan sübutlar var. Zülalsız amin turşusu beta-N-metilamino-L-alanin (BMAA) ilk dəfə Guamdakı Amotropik Lateral Skleroz/ Parkinsonizm Demensiya Kompleksinin (ALS/PDC) yüksək yayılması ilə əlaqələndirilib və ALS, Alzheimer xəstəliyi və digər neyrodegenerativ xəstəliklərin potensial ətraf mühit amili kimi göstərilib. BMAA-nın NMDA və AMPA reseptorlarına birbaşa agonist təsiri, oksidləşdirici stressin induksiyası və glutasyonun tükənməsi daxil olmaqla motonevronlara bir sıra toksik təsirləri var. Zülalsız amin turşusu kimi, BMAA-nın neyron daxilində zülalın yanlış qatlanmasına səbəb ola biləcəyi ehtimalı da güclüdür, bu isə neyrodegenerasiyanın əsas əlamətidir. BMAA-nın səbəb olduğu ALS üçün heyvan modeli mövcud olmasa da, bu toksin ilə ALS arasında əlaqəni dəstəkləyən əhəmiyyətli sübutlar var. ALS üçün ətraf mühit tetikleyicisinin aşkar edilməsinin nəticələri böyükdür. Bu məqalədə, bu geniş yayılmış, sianobakteriyadan törəyən toksinin tarixi, ekologiyası, farmakologiyası və klinik nəticələri müzakirə olunur. |
MED-1267 | β-metilamino-L-alanin (BMAA), əksər siyanobakteriyalar tərəfindən istehsal olunan neyrotoksik, qeyri-protein amin turşusu olan BMAA-nın Sakit Okeanın Guam adasında dağıdıcı neyrodejenerativ xəstəliklərin səbəbkar maddəsi olduğu təklif olunmuşdur. Siyanobakteriyalar qlobal miqyasda geniş yayılmış olduğuna görə, biz fərz etdik ki, BMAA digər ekosistemlərdə də mövcud ola və bioakkumulyasiya ola bilər. Burada göstərmişik ki, yeni hazırlanmış ekstraksiya və HPLC-MS/MS metodu və siyanobakteriya populyasiyalarının mülayim su ekosistemində (Baltik Dənizi, 2007-2008) uzunmüddətli monitorinqi əsasında BMAA-nın bu su hövzəsində yığılan kütləvi səth çiçəklənmələrinin üstünlük təşkil edən siyanobakteriya cinsləri tərəfindən biosintez edildiyi sübut olunmuşdur. BMAA həmçinin siyanobakteriyalar ilə birbaşa və ya dolayı yolla qidalanan yüksək trofik səviyyəyə malik orqanizmlərdə, məsələn zooplankton və müxtəlif onurğalı (balıq) və onurğasız (midyə, istiridyə) orqanizmlərdə daha yüksək konsentrasiyalarda aşkar edilmişdir. İnsan istehlak üçün istifadə olunan pelajik və bentik balıq növləri də daxil edilmişdir. Ən yüksək BMAA səviyyəsi dibdə yaşayan balıqların əzələsində və beynində aşkar edilmişdir. Neyrotoksin BMAA-nın geniş mülayim su ekosistemində müntəzəm biosintezi, onun əsas qida zəncirlərində mümkün transferi və bioakkumulyasiyası, bəzilərinin isə insan istehlakı ilə bitməsi ilə bağlı kəşf, narahatlıq doğurur və diqqət tələb edir. |
MED-1268 | Əksər amyotrofik lateralskleroz (ALS) hallarının çoxu sporadik şəkildə baş verir. Beta-metilamino-L-alanin (BMAA), bir mavi-yaşıl yosun toksini, daxil olmaqla bəzi çevre faktörleri bu hastalığın nedenleri arasında göstərilir. Bu tədqiqat, ABŞ-ın Maryland ştatının Annapolis şəhərində yaşayan, qısa vaxt ərzində və bir-birlərinə yaxın məsafədə yaşayıb ALS inkişaf edən üç sporadik ALS xəstəsinin ortaq çevre risk amillərini müəyyən etməyi hədəflədi. ALS xəstələri arasında potensial risk amillərini müəyyənləşdirmək üçün anketdən istifadə edildi. ALS xəstələri arasında ortaq amillərdən biri mavi xərçəngin tez-tez istehlakı idi. Xəstələrin yerli balıq bazarından alınan mavi xərçəng nümunələri LC-MS/MS istifadə edilərək BMAA üçün test edildi. BMAA bu Chesapeake Bay mavi xərçənglərində müəyyən olundu. Nəticəmiz odur ki, Chesapeake Bay qida şəbəkəsində BMAA-nın varlığı və BMAA kontaminasiyası olan mavi xərçəngin ömür boyu istehlakı, bu üç xəstədə sporadik ALS üçün ortaq bir risk amili ola bilər. Müəllif hüquqları © 2013 Elsevier Ltd. Bütün hüquqlar qorunur. |
MED-1271 | Fon: Cyanotoksin BMAA-ya qida ilə əlaqələndirilən məruz qalmanın Qərb Sakit Okean Adalarında amiyotrofik lateral sklerozun səbəbi olduğu ehtimal olunur. Avropa və Şimali Amerikada bu toksin amiyotrofik lateral skleroz qruplaşmalarının dəniz mühitində aşkar edilmişdir, lakin bu günə qədər yalnız bir neçə qida ilə əlaqəli məruz qalma təsvir edilmişdir. Məqsədlər: Biz Cənubi Fransadan olan Hérault bölgəsində, sahil bölgəsində, amiyotrofik lateral skleroz qruplaşmasının müəyyən edilməsi və müəyyən edilmiş sahələrdə BMAA-nın potensial qida mənbəyinin mövcudluğunu araşdırmağı hədəflədik. Metodlar: 1994-2009-cu illər ərzində ekspert mərkəzimiz tərəfindən müəyyən edilən bütün yeni amiyotrofik lateral skleroz halları nəzərə alınaraq, bölgədə məkan-zaman qruplaşma analizi aparıldı. Biz qruplaşma sahəsini BMAA konsentrasiyalarının kor analizləri üçün davamlı olaraq toplandığımız istiridyə və midye ilə araşdırdıq. Nəticələr: Biz Thau gölü ətrafında, Fransanın Aralıq dənizi sahilindəki ən vacib mollyusk istehsalı və istehlakı sahəsi olan bir əhəmiyyətli amiyotrofik lateral skleroz qruplaşması tapdıq (p = 0.0024). Midyələrdə (1.8 µg/g-dan 6.0 µg/g-a qədər) və istiridyələrdə (0.6 µg/g-dan 1.6 µg/g-a qədər) BMAA aşkar edildi. BMAA-nın ən yüksək konsentrasiyaları, ən yüksək pikosiyanobakteriya bolluğunun qeydə alındığı yay mövsümündə ölçüldü. Nəticələr: Həmişə birbaşa əlaqəni təsdiq etmək mümkün olmasa da, bu nəticələr BMAA-nın sporadik amiyotrofik lateral skleroz, ən şiddətli neyrodegenerativ xəstəliklərdən biri ilə potensial əlaqəsi barədə yeni məlumatlar əlavə edir. |
MED-1272 | Siyanobakteriyalar beta-metilamino-L-alanin (BMAA) da daxil olmaqla, bir çox neyrotoksinlər istehsal edir ki, bu da amiotrofik yan skleroz (ALS) və neyrodegenerativ xəstəliklə əlaqələndirilmişdir. Enfield, NH sakinləri arasında ALS halları diaqnozu qoyulmuşdur, bu şəhər sianobakteriya aqlomerasiyalarının tarixçəsi olan bir göl əhatə edir. Nyu-Hempşirdəki toksik sianobakteriyalar aqlomerasiyaları ilə ALS-in inkişafı arasındakı əlaqəni araşdırmaq üçün, New England-da ALS diaqnozu qoyulan xəstələr haqqında demoqrafik məlumatları əldə etmək üçün qurumumuzun qeydlərini və digər icma verilənlər bazalarını nəzərdən keçirdik. Enfield, NH-də Mascoma gölü yaxınlığında yaşayan doqquz ALS xəstəsi müəyyən etdik ki, bu da gözlənilən 2/100,000/il insidansından 10-25 dəfə daha yüksək sporadik ALS insidasiyasıdır. Bu potensial qrupda ALS-in yüksək insidensasının BMAA kimi sianobakteriya neyrotoksinlərinə xroniki məruz qalması ilə əlaqəli ola biləcəyini təklif edirik. Toksinlərin məruz qalma yolları aeroliz olunmuş toksinlərin inhalasiyası, balıq yeyilməsi və ya göl suyunun istehlakı ola bilər. BMAA və ALS arasındakı əlaqəni yoxlamaq üçün beyin toxumasının sianobakteriya toksinləri üçün analizi də daxil olmaqla, daha da araşdırmalara ehtiyac olacaq. |
MED-1273 | 1975-ci ildən 1983-cü ilə qədər Viskonsin ştatının Two Rivers şəhərinin uzun müddətli sakinləri arasında altı amyotrofik lateral skleroz (ALS) hadisəsi diaqnoz edilmişdir; bunun təsadüfi olma ehtimalı 0,05-dən az idi. ALS üçün potensial risk faktorlarını araşdırmaq üçün yaş, cinsiyyət və Two Rivers-da yaşama müddəti baxımından hər bir hadisə xəstəsinə iki nəzarət subyekti uyğunlaşdıraraq bir vəziyyət-nəzarət tədqiqatı apardıq. Fiziki travma, tez-tez tutulan təzə Michigan gölü balığının istehlakı və xərçəng üzrə ailə tarixi hadisə xəstələri tərəfindən nəzarət subyektlərindən daha tez-tez bildirildi. Bu tapıntılar ALS patogenezində travmanın rolunu təklif edən əvvəlki tədqiqatları dəstəkləyir və pəhrizin səbəbli rolunun daha da araşdırılmalı olduğunu göstərir. ALS klasterlərinin davamlı müşahidəsi və epidemioloji araşdırmaları sonradan retrospektiv analizlə səbəbi haqqında ipucu verə bilər. |
MED-1274 | Köpək balıqları dəniz növləri arasında ən çox təhdid edilən qruplar arasındadır. Köpək balığı üzgəci şorbasına artan tələbatı dəstəkləmək üçün populyasiyalar bütün dünyada azalır. Köpək balıqları toksinləri bioakkumulyasiya edir ki, bu da köpək balığı məhsullarını istehlak edənlər üçün sağlamlıq riskləri yarada bilər. Köpək balıqlarının qidalanma vərdişləri müxtəlifdir, balıq, məmə heyvanları, xərçəngkimilər və planktordan ibarətdir. Siyanobakterial neyrotoksin β-N-metilamino-L-alanin (BMAA) sərbəst yaşayan dəniz siyanobakteriya növlərində aşkarlanıb və dəniz qida zəncirində bioakkumulyasiya edə bilər. Bu araşdırmada biz Cənubi Floridada yeddi fərqli köpək balığı növündən üzgəc nümunələri götürdük və HPLC-FD və Triple Quadrupole LC/MS/MS metodlarından istifadə edərək BMAA-nın mövcudluğunu araşdırdıq. BMAA, incələnmiş bütün növlərin üzgəclərində 144 - 1836 ng/mg yaş ağırlıq konsentrasiyasında aşkar edildi. BMAA-nın neyrodejenerativ xəstəliklərlə əlaqələndirildiyi üçün bu nəticələr insan sağlamlığı üçün əhəmiyyətli ola bilər. Biz köpək balığı üzgəclərinin istehlakının insanları siyanobakterial neyrotoksin BMAA-ya məruz qalma riskini arta biləcəyini təklif edirik. |
MED-1276 | Amiyotrofik yan sklerozun məkan klasteri üçün əvvəlki sübutlar qəti deyil. Aşkar olan klasterləri müəyyən edən tədqiqatlar tez-tez az sayda hallara əsaslanıb, bu isə nəticələrin təsadüfi proseslər nəticəsində meydana gəldiyini göstərir. Həmçinin, əksər tədqiqatlar klaster aşkarlanması üçün ölüm vaxtında coğrafi yeri əsas götürərək, həyat dövrünün digər nöqtələrində klasterləri araşdırmayıb. Bu tədqiqatda müəlliflər 1985-ci ilin iyun ayı ilə 1995-ci ilin dekabr ayı arasında ölmüş Finlandiya ərazisində yayılmış 1,000 amiyotrofik yan skleroz halını araşdırıblar. Məkan-skan statistikası istifadə edərək, müəlliflər doğum vaxtı və ölüm vaxtında xəstəliyin əhəmiyyətli klasterlərinin olub-olmadığını araşdırıblar. Ölüm vaxtında cənub-şərq və cənub-mərkəzi Finlandiyada iki əhəmiyyətli, qonşu klaster müəyyən edilib. Doğum vaxtında cənub-şərq Finlandiyada bir əhəmiyyətli klaster müəyyən edilib, bu hal ölüm vaxtında müəyyən olunan klasterlərin birinə çox yaxın idi. Bu nəticələr geniş nümunə halına əsaslanaraq, bu şərtin məkan klasteri üçün inandırıcı sübutlar təqdim edir. Nəticələr həmçinin göstərir ki, əgər klaster analizi halların həyat dövrünün müxtəlif mərhələlərində aparılarsa, potensial risk faktorlarının harada ola biləcəyi haqqında fərqli nəticələr əldə oluna bilər. |
MED-1277 | Amyotrofik lateral sklerozun (ALS) gen-mühit qarşılıqlı əlaqələrindən qaynaqlandığı haqqında geniş elmi razılıq vardır. Ailəsəl ALS (fALS) ilə bağlı genlərdə mutasiyalar yalnız ALS xəstələrinin ümumi əhalisinin 5-10%-ində aşkar edilib. ALS sindromuna səbəb olan motor neyron ölümləri kaskadını tetikleyen mühit və həyat tərzi amillərinə nisbətən az diqqət yetirilib, baxmayaraq ki, qurğuşun və pestisidlər daxil olmaqla kimyəvi maddələrə, kənd təsərrüfatı mühitlərinə, siqaret çəkməyə, bəzi idman növlərinə və travmaya məruz qalmanın ALS riskini artırdığı müəyyən edilib. ALS üçün hər bir təyin olunan risk faktorunun nisbi rollarını ölçmək üçün tədqiqata ehtiyac var. Son sübutlar sianobakteriyalar tərəfindən istehsal olunan nevrotoksik amin turşusu β-N-metilamino-L-alanin (BMAA) ilə xroniki mühit məruz qalmalarının ALS üçün mühit risk faktoru ola biləcəyi teoriyasını gücləndirib. Burada sianobakteriyalar və buna görə də potensial olaraq BMAA ilə əlaqəli məruz qalmağı qiymətləndirmək üçün istifadə edilə bilən metodları təsvir edirik, yəni epidemiyoloji sorğu və ekosistemlərdə sianobakteriya yükünü təxmin etmək üçün birbaşa və dolayı metodları. Qəti epidemiyoloji tədqiqatlar sianobakteriyalara məruz qalma ilə əlaqəli riskləri müəyyən edə bilər və ALS hallarının və nəzarətlərin genetik təhlili ilə birləşdirilərək genetik olaraq həssas fərdlərdə etioloji əhəmiyyətli gen-mühit qarşılıqlı əlaqələrini aşkar edə bilər. |
MED-1278 | α-amino-β-metilaminopropionik turşusunun (BMAA) amiyotrofik tərəqqi sklerozu/Parkinson xəstəliyi kompleksi (ALS/PDC) ilə yüksəlmiş insidentlə əlaqəsi ilk dəfə Guam adasında müəyyən edilmişdir. BMAA-nın sianobakterial sıra boyunca istehsal olunduğu və onun aşkar edilməsinin dünya üzrə müxtəlif su və quru mühitlərində bildirilmiş olduğu göstərilmişdir ki, bu da onun hər yerdə mövcud olduğunu göstərir. Siçovullar, siçanlar, cücələr və meymunlar üzərində aparılan müxtəlif in vivo tədqiqatlar onun ataksiya və tutmalar kimi neyrodejenerativ simptomlara səbəb ola biləcəyini göstərmişdir. Zebrafish tədqiqatları göstərmişdir ki, BMAA ilə məruz qaldıqdan sonra sinir inkişafında pozulma baş verir. Siçanlar, siçovullar və zəlilər üzərində aparılan in vitro tədqiqatlar göstərmişdir ki, BMAA əsasən motor neyronlar üzərində təsir göstərir. Reaktiv oksigen növlərinin (ROS) artımı və Ca2+ daxilolmasının müşahidə olunan artımı, mitokondrial fəaliyyətin pozulması və ümumi sinir hüceyrələrinin ölümü ilə birlikdə qıcıqlandırıcı mexanizmlər vasitəsilə əsas fəaliyyət rejiminin olduğunu göstərir. BMAA-nın neyrotoksikliyi ilə bağlı cari yenidən gözden keçirtmə onun sinir toxumalarına mənfi təsir göstərə bilmək qabiliyyətini açıq şəkildə göstərir və onu neyrodegenerativ xəstəliklərin etiologiyasında potensial olaraq əhəmiyyətli bir tərkib hissəsi kimi göstərir. Bu birləşmə ilə məruz qalma nəticəsində potensial sağlamlıq təsirlərini nəzərə alaraq, BMAA-nın toksiklik mexanizmlərini yaxşıca anlamaq və ətraf mühitdəki məruz qalma hədlərini daha yaxşı müəyyən etmək üçün əlavə tədqiqatların aparılması vacibdir. |
MED-1279 | Amyotrofik lateral skleroz (ALS) ölümcül neurodegenerativ sindromdur və tanınmış səbəbi yoxdur, genetik olaraq irsi olan kiçik bir qisimi istisna olmaqla. ALS-in inkişafı ehtimal ki, həm genetik, həm də ətraf mühit risk faktorlarını əhatə edir. ALS-də ətraf mühit risk faktorları arasında ağır metallar, travma, pestisidlər, elektrik yaralanmaları, elektromaqnit radiasiya və siyanobakteriyalardan əldə olunan neurotoksin beta-N-metilamino-L-alanin (BMAA) qeyd edilmişdir. Mümkün ətraf mühit risklərini araşdırmaq üçün ALS üzrə bir sıra epidemioloji tədqiqatlar aparılmışdır. Bu tədqiqatların bəziləri ALS-in məkan klasterlərini araşdıran məkan analizi texnikalarından istifadə edir və ətraf mühit ekpozisiyalarını müəyyən etmək üçün daha da araşdırmalar aparmağa kömək edir. ALS hallarında coğrafi fərqlənmələri müəyyən etməsinə baxmayaraq, bu tədqiqatlar ətraf mühit faktorları ilə bağlı hər hansı dəqiq əlaqələr təmin etməmişdir. ALS-in məkan klasterləşməsi üzrə vacib tədqiqatlar barədə ədəbiyyatı nəzərdən keçiririk və neurotoksin BMAA ilə ALS arasındakı hipotetik əlaqəni araşdırırıq. |
MED-1280 | Sianobakteriyalar insan sağlamlığı üçün təhlükəli molekullar yarada bilər, lakin məlum sianotoksinlərin istehsalı taksonomik olaraq qeyri-müntəzəmdir. Məsələn, bəzi cinslərin üzvləri hepatotoksik mikrosistinlər istehsal edirlər, halbuki hepatotoksik nodularinlərin istehsalı yalnız bir cinslə məhdud görünür. Məlum neyrotoksinlərin istehsalı da filogenetik olaraq qeyri-müntəzəm hesab edilmişdir. Burada biz bildirik ki, tək bir neyrotoksin, β-N-metilamino-l-alanin, məlum olan bütün sianobakteriya qrupları, o cümlədən sianobakteriya simbiontları və sərbəst yaşayan sianobakteriyalar tərəfindən istehsal edilə bilər. Sianobakteriyaların quru, həmçinin şirin su, yarı duzlu və dəniz mühitlərində geniş yayılması insanların geniş miqyasda məruz qalma potensialını göstərir. |
MED-1281 | Kalsium ionu (Ca2+) müxtəlif hüceyrə proseslərinin tənzimlənməsi üçün mühüm olan hər yerdə yayılmış ikinci xəbərçidir. Ca2+ tərəfindən ötürülən müxtəlif keçici siqnallar hüceyrədaxili Ca2+-bağlayan zülallar, həmçinin Ca2+ sensorları ilə vasitəçilik olunur. Bir çox Ca2+ sensor zülallarını öyrənməyə mane olan əsas maneə, Ca2+-induksiya edilmiş konformasiyalı dəyişikliklərə cavab verən çoxsaylı aşağı axın hədəf qarşılıqlı əlaqələrinin müəyyənləşdirilməsində çətinlikdir. Eukariot hüceyrəsindəki bir sıra Ca2+ sensorları arasında, kalmodulin (CaM) ən geniş yayılmış və ən yaxşı öyrənilmişdir. mRNA ekranlama texnikasından istifadə edərək, biz insan proteomunu CaM-bağlayıcı zülallar üçün taradıq və CaM ilə Ca2+-asılı şəkildə qarşılıqlı əlaqədə olan həm məlum, həm də əvvəllər xarakterizə edilməmiş çox sayda zülalı müəyyən etdik və xarakterizə etdik. Bir neçə müəyyən edilmiş zülalın Ca2+/CaM ilə qarşılıqlı əlaqələri pull-down testləri və koinmunopresipitasiya üsulları ilə təsdiq edilmişdir. Məlum olmuşdur ki, müəyyən edilmiş CaM-bağlayıcı zülalların bir çoxu müəyyən zülal ailələrinə aiddir, məsələn, DEAD/H qutu zülalları, ribosom zülalları, proteasom 26S subvahidlər və deubikitin edən enzimlər, bu da Ca2+/CaM-nin müxtəlif siqnal yollarında iştirakının mümkünlüyünü göstərir. Burada təsvir edilən seçim metodu proteom səviyyəsində digər kalsium sensorlarının bağlayıcı partnyorlarını müəyyən etmək üçün istifadə edilə bilər. |
MED-1282 | Son iyirmi ildə neyrogenetikaya artan maraq, sporadik ALS-in ekoloji səbəblərindən diqqəti yayındırıb. Əlli il əvvəl, dünyanın digər yerləri ilə müqayisədə yüz dəfə daha çox rast gəlinən ALS-in endemik fokusları diqqət çəkirdi, çünki onlar bütün dünyada qeyri-endemik ALS-in səbəbini tapmaq imkanı verirdi. Quamda aparılan tədqiqatlar ALS, Parkinson xəstəliyi və demensiyanın (ALS/PDC kompleksi) səbəbi olaraq, cycas micronesica adlı kibardin toxumlarında olan neyrotoksik qeyri-zülal amin turşusu beta-metilamino-L-alanin (BMAA) ilə bağlı idi. Son kəşflər göstərdi ki, BMAA sibiyotik sianobakteriyalar tərəfindən kibirdin xüsusi köklərində istehsal olunur; toxum və unun tərkibində zülalla bağlı BMAA-nın konsentrasiyası sərbəst BMAA-dan yüz dəfə çoxdur; müxtəlif heyvanlar (uçan tülkülər, donuzlar, marallar) toxum ilə qidalanır və bu, Quamdakı qida zəncirində biomagnifikasiyaya səbəb olur; və zülalla bağlı BMAA-nın ALS/PDC-dən ölmüş Guamiyalıların beynində (orta konsentrasiya 627 mikroq/g, 5 mM) olduğu, lakin nəzarət beyinlərində olmadığı müəyyən edilmişdir, bu da BMAA-nı Guamiyalı ALS/PDC üçün mümkün bir təkan kimi marağı yenidən canlandırır. Ən maraqlısı isə BMAA-nın Alzheimer xəstəliyindən ölmüş Şimali Amerika xəstələrinin beyin toxumalarında olması tapıntısıdır (orta konsentrasiya 95 mikroq/g, 0.8mM); bu, BMAA-nın qeyri-Guamiyalı neyrodejenerativ xəstəliklərdə mümkün etioloji rolu olduğunu göstərir. Sianobakteriyalar dünyada hər yerdə yayılmışdır, beləliklə, bütün insanların sianobakterial BMAA-nın az miqdarına məruz qalması mümkündür, insan beynində zülalla bağlı BMAA xroniki neyrotoksikliyin rezervuarı ola bilər və sianobakterial BMAA ALS daxil olmaqla dünyadakı proqressiv neyrodejenerativ xəstəliklərin əsas səbəbi ola bilər. Montine və başqaları, Cox və həmkarlarının istifadə etdiyi fərqli HPLC metod və təcrübə texnikalarını istifadə edərək, Murch və başqalarının tapıntılarını təkrar edə bilmədi, lakin Mash və həmkarlar Murch və başqalarının orijinal texnikalarını istifadə edərək, ALS və Alzheimer xəstəliyindən ölmüş Şimali Amerika xəstələrinin beyinlərində zülalla bağlı BMAA-nın varlığını (konsentrasiyalar >100 mikroq/g) təsdiqlədilər, lakin qeyri-neyroloji nəzarət və ya Huntington xəstəliyində yox. Biz hipotez edirik ki, neyrodejenerasiya inkişaf edən fərdlər BMAA-nın beyin zülallarında yığılmasının qarşısını ala bilməməsi səbəbindən genetik həssaslığa malik ola bilərlər və inkişaf edən xüsusi neyrodejenerasiya nümunəsi fərdin poligenik fonundan asılıdır. |
MED-1283 | Amyotrofik lateral skleroz (ALS) sürətlə inkişaf edən neyrodejenerativ xəstəlikdir. Bu məqalədə epidemiologiyanın mövcud vəziyyəti, onun öyrənilməsində qarşılaşılan çətinliklər və yeni tədqiqat dizayn seçimləri müzakirə olunur. Biz geniş əhatəli əhali əsaslı perspektiv tədqiqatların, hal-nəzarət tədqiqatlarının və əhali əsaslı reyestrlərin son nəticələrinə, risk faktorlarına və xroniki travmatik ensefalomiyelopatiyada neyropatoloji tapıntılara diqqət yetiririk. Gələcək tədqiqatlar üçün maraqlı sahələri müəyyən edirik, bunlara ALS-in yaranma və yayılma dərəcələrindəki zaman-meylləri; ömürlük riskin mənası; ALS-in fenotipik təsviri; ailəvi və ya sporadik ALS-in tərifi, ALS-in sindromik aspektləri; hərbi xidmət kimi spesifik risk faktorları, siqaret çəkmək kimi həyat tərzi faktorları, statin istifadəsi və demək olar ki, hər quru və su mühitində tapılan sianobakteriyalar tərəfindən istehsal edildiyi ehtimal olunan eksitotoksik amin turşusu törəməsi β-N-metilamino-L-alanin (BMAA) mövcudluğunu, Sakit okean bölgəsində endemik ALS-in ortaya çıxması və yox olması və ALS-in etiologiyasında gen-mühit qarşılıqlı təsirlərini əhatə edir. Epidemiologiyanı irəli aparmaq üçün, yeni diaqnoz qoyulmuş ALS xəstələrinin yaxşı xarakterizə olunmuş kohortlarından istifadə etməyi təklif edirik ki, risk və proqnostik faktorları müəyyənləşdirək; gələcək tədqiqatlar üçün bioloji materialların saxlanılması; gələcək tədqiqatların qaynağı kimi Milli ALS Reyestrindən istifadə etmək; multidissiplinar konsorsiumlarda işləmək; və ALS-in mümkün erkən həyat etiologiyasını araşdırmaq. |
MED-1284 | Biz sikad unu daxilində neyrotoksin 2-amino-3-(metilamino)-propanoik turşusunun (BMAA) səviyyələrini araşdırdıq. Quam adasında toplanmış Cycas circinalis toxumlarının endospermindən emal edilmiş 30 un nümunəsinin analizi göstərdi ki, ümumi BMAA məzmununun 87%-dən çoxu emal zamanı çıxarılmışdır. Bundan əlavə, nümunələrin yarısında, ümumi BMAA-nın demək olar ki, hamısı (99%-dən çox) çıxarılmışdır. Müxtəlif Quam kəndlərində toplanmış sikad toxumlarından hazırlanmış unun BMAA məzmununda əhəmiyyətli regional fərqlər tapmadıq. İki il ərzində eyni Çamorro qadın tərəfindən hazırlanmış fərqli nümunələrin yoxlanılması göstərir ki, yuyulma proseduru olar ki, hər hazırlıqdan hazırlığa fərqlənir amma bütün partiyalarda ümumi BMAA-nın ən azı 85%-ni çıxarmaqda rutin olaraq təsirli olur. Yalnız 24 saatlıq islatma prosesi keçmiş un nümunəsinin analizi göstərdi ki, bu təkcə yuyulma ümumi BMAA-nın 90%-ni çıxarır. Biz belə nəticəyə gəlirik ki, Çamorro xalqı tərəfindən Quam və Rota adalarında hazırlanmış emal olunmuş sikad unu çox aşağı səviyyədə BMAA məzmununa malikdir, bu isə bütün nümunələr üçün orta hesabla yalnız çəkidə 0.005%-dir. Beləliklə, hətta sikad unu qida əsas qidası olduqda və müntəzəm olaraq yeyildikdə belə, bu aşağı səviyyələrin Amiyotrofik lateral skleroz və Quamda parkinsonizm-demensiya kompleksi (ALS-PD) müşahidə olunan sinir hüceyrələrinin gecikmiş və geniş yayılmış neyrofibrillar degenerasiyasına səbəb ola biləcəyi ehtimal olunmur. |
MED-1285 | Quam adasında yaşayan Çamorro xalqı dünya üzrə digər populyasiyalardan daha yüksək dərəcədə ALS, AD və PD ilə oxşarlıqları olan ALS-PDC kimi tanınan nevrodejenerativ xəstəliklər kompleksi ilə əziyyət çəkib. Čamorro xalqının uçan tülkülərdən istifadə etməsi, uçan tülkülərin neyrotoksik sikad toxumları ilə qidalanması səbəbindən ALS-PDC nevropatologiyalarına səbəb olacaq qədər yüksək kumulyativ bitki neyrotoksin dozası yarada bilər. |
MED-1287 | Son araşdırmalar göstərir ki, əksər siyanobakteriyalar neyrotoksin beta-N-metilamino-L-alanin (BMAA) istehsal edir və bu, ən azı bir quru qida zəncirində biomagnifikasiyaya uğraya bilər. BMAA Alzheimer, Parkinson və Amiotrofik Lateral Skleroz (ALS) kimi neurodejenerativ xəstəliklərin inkişafında əhəmiyyətli bir ekoloji risk olaraq tanınmışdır. Biz Cənubi Floridada bir neçə siyanobakteriya çiçəklərini və yerli heyvanların, o cümlədən insanların qida kimi istifadə etdiyi növlərin BMAA tərkibini araşdırdıq. Müxtəlif BMAA konsentrasiyaları aşkar edilmişdir və bu, analiz aşkar etmə həddindən təqribən 7000 μg/g qədər dəyişdi ki, bu da potensial uzunmüddətli insan sağlamlığı riski ilə əlaqələndirilir. |
MED-1288 | Beta-metilamino-L-alanin (BMAA) Guam uçan tülkü muzey nümunələrində, tülkünün bəsləndiyi çiy botanik toxumlarına nisbətən daha yüksək səviyyədə tapılmışdır ki, bu da toksinlərin Guam ekosistemində bioloji güclənməsini təsdiqləyir. Bir uçan tülkünün istehlakı, 174-1,014 kq işlənmiş boğaq unu yeməkdən əldə olunan ekvivalent BMAA dozasına səbəb ola bilərdi. Ənənəvi tülkü ziyafətləri Guamda nevropatoloji xəstəliklərin yayılması ilə əlaqəli ola bilər. |
MED-1289 | Sikas ağaclarının əsas simbiotları olan Nostoc cinsinin siyanobakteriyaları, neyrotoksik olmayan bir amin turşusu olan β-metilamino-l-alanin (BMAA) istehsal edir. BMAA-nın Guam ekosistemi vasitəsilə biomagnifikasiyası qida zəncirində zəhərli birləşmələrin konsentrasiyasının artmasının klassik üçbucağına uyğundur. Lakin, BMAA qütblü və qeyri-lipofilik olduğu üçün onun trofik səviyyələr vasitəsilə biomagnifikasiyası mexanizmi aydın olmamışdır. Biz bildiririk ki, BMAA Guam ekosistemində yalnız sərbəst amin turşusu kimi mövcud deyil, həm də turşu hidrolizi ilə bağlı formadan azad edilə bilər. Müxtəlif trofik səviyyələrin (siyanobakteriyalar, kök simbiozları, sikas toxumları, sikas unu, Chamorro insanları tərəfindən yeyilən uçan tülkülər və amiyotrofik lateral skleroz/Parkinsonizm demensiya kompleksi səbəbindən ölmüş Chamorroların beyin toxumaları) toxuma nümunələrindən sərbəst amin turşularını çıxardıqdan sonra qalan fraksiyanı hidroliz etdik və BMAA konsentrasiyalarının 10-dan 240 dəfə artdığını tapdıq. Bu bağlı forma BMAA endogen neyrotoksik bir rezervuar kimi fəaliyyət göstərə bilər, trofik səviyyələr arasında yığılır və daşınır və sonradan həzm və protein metabolizmasında azad olunur. Beyin toxumalarında, endogen neyrotoksik rezervuar sərbəst BMAA-nı tədricən buraxa bilər, beləliklə illər və ya onilliklər ərzində incipient və təkrarlanan nevroloji zədələnməyə səbəb ola bilər ki, bu da Chamorro insanlar arasında nevroloji xəstəliyin başlanğıcının uzun gizli dövrünü izah edə bilər. Alzheimer xəstəliyindən ölmüş Kanada xəstələrinin beyin toxumalarında BMAA-nın mövcudluğu siyanobakterial neyrotoksinlərə məruz qalmanın Guamdan kənarda baş verdiyini göstərir. |
MED-1290 | ALS və digər yaşla əlaqəli neyrodejenerativ xəstəliklərin səbəbinin siyanobakteriya/BMAA hipotezi hələ sübut edilməmiş olsa da, əgər hipotez doğru olarsa, müalicənin mümkün olub-olmadığını soruşmaq üçün çox da tez deyil. Bu məqalə xroniki BMAA neyrotoksikliyinin qarşısının necə alına biləcəyini və ya müalicə edilə biləcəyi mümkün yolları nəzərdən keçirir. |
MED-1291 | Göbələklərin və ya göbələk ekstraktlarının pəhriz əlavəsi kimi istifadəsi, onların immun funksiyanı gücləndirdiyi və sağlamlığı təşviq etdiyi nəzəriyyələrinə əsaslanaraq böyük maraq doğurur. Müəyyən dərəcədə, seçilmiş göbələklərin in vitro şəraitdə immun cavab vermə fəaliyyətinə stimulativ təsiri olduğu göstərilmişdir. Bununla belə, onların potensial sağlamlıq faydaları üçün geniş yayılmasına baxmayaraq, göbələklərin heyvanlar və ya insanlardan sonra oral administrasiya etdikdən sonra bioloji fəaliyyətlərini araşdıran epidemioloji və eksperimental tədqiqatların azlığı təəccüblüdür. Göbələklərin mononüvəli hüceyrə aktivliyini və sitokinlərin və onların kognitiv reseptorlarının fenotipik ifadəsini idarə etmək qabiliyyətini araşdıran bir sıra tədqiqatlar aparılmışdır. Həmçinin göbələklərin antitumor fəaliyyətini müəyyən etmək üçün bir sıra cəhdlər olmuşdur. Belə tədqiqatlar vacibdir, çünki göbələklərin bir çox komponenti potensial olaraq əhəmiyyətli bioloji fəaliyyətə malikdir. Lakin bütün məlumatlar, arsenik, qurğuşun, kadmiyum və civə də daxil olmaqla metalların toksik səviyyələri və 137Cs ilə radioaktiv çirklənmənin mövcudluğu ehtimalı ilə nəzərə alınmalıdır. Bu icmalda, göbələk ekstraktlarının həm immunoloji, həm də antitumor fəaliyyətləri ilə bağlı müqayisəli biologiyasını təqdim edəcək və daha çox sübutlara əsaslanan tədqiqatların zərurətini vurğulayacağıq. |
MED-1292 | Göbələklərin bioloji fəaliyyətinə böyük maraq var və göbələklərin immun funksiyasına müsbət təsir etdiyinə və nəticədə şiş böyüməsinin inhibə edilməsinə dair çoxsaylı iddialar irəli sürülüb. Bu müşahidələrin əksəriyyəti anekdot şəklindədir və tez-tez standartlaşdırmadan məhrumdur. Buna baxmayaraq, həm in vitro, həm də in vivo təsirləri üzrə əhəmiyyətli məlumatlar mövcuddur ki, bu da göbələk birləşmələrinin insan immunitetinə təsir potensialını əks etdirir. Bu təsirlərin bir çoxu faydalıdır, lakin təəssüf ki, bir çox reaksiyalar hələ də fenomenologiya əsasında xarakterizə olunur və substansiyadan daha çox spekulyasiya mövcuddur. Şiş biologiyasına gəldikdə, baxmayaraq ki, bir çox neoplastik lezyonlar immunogenlidir, şiş antigenləri tez-tez öz antigenləri kimi qəbul edilir və tolerantlıq yaradır və xərçəng xəstələrinin çoxu basdırılmış immun reaksiyalar, o cümlədən qüsurlu antigen təqdimatı göstərir. Buna görə də, göbələk ekstraktları effektiv olduqda, bunlar daha çox dendritik hüceyrələr tərəfindən təkmilləşdirilmiş antigen təqdimatı nəticəsində, birbaşa sitopatik təsir nəticəsində deyil, fəaliyyət göstərirlər. Bu icmalda biz bu məlumatları perspektivdə yerləşdirməyə çalışırıq, xüsusən dendritik hüceyrə populyasiyalarına və göbələk ekstraktlarının immuniteti modulyasiya etmə qabiliyyətinə fokuslanaraq. Hazırda insan xəstələrinin müalicəsində göbələklərin və ya göbələk ekstraktlarının istifadəsi üçün elmi əsas yoxdur, lakin insan xəstəliklərində göbələklərin potensialını başa düşmək üçün ciddi tədqiqatların əhəmiyyətli potensialı var və beləliklə təsirlilik və/və ya potensial toksiklik göstərmək üçün müvafiq klinik sınaqlara diqqət yetirmək lazımdır. |
MED-1293 | Qidalanma sahəsində, pəhriz və sağlamlıq əlaqələrinin araşdırılması əsas tədqiqat sahəsidir. Belə müdaxilələrin nəticələri funksional və nutrasötik qidaların geniş şəkildə qəbul olunmasına gətirib çıxardı; lakin, immunitetin gücləndirilməsi pəhriz rejimlərinin əsas məsələsidir. Həqiqətən də, immun sistemi insanlara arzuolunmaz reaksiyalara qarşı müdafiə aparmağa imkan verən spesifik orqan və hüceyrələrin inanılmaz bir düzənidir. Onun düzgün işləməsi bədən homeostazını qorumaq üçün vacibdir. Bitkilərin və onların komponentlərinin immunmodulyasiya xüsusiyyətlərinə malik olduğu məlumdur. Onların pəhrizə daxil edilməsi xəstəliklərə qarşı immuniteti gücləndirmək üçün yeni terapevtik yolların araşdırılmasına imkan yarada bilər. Baxış, sarımsaq (Allium sativum), yaşıl çay (Camellia sinensis), zəncəfil (Zingiber officinale), bənövşəyi konus çiçəyi (Echinacea), qara zirə (Nigella sativa), meyan kökü (Glycyrrhiza glabra), Astragalus və sarı kantaron (Hypericum perforatum) kimi təbii immun gücləndiricilərin əhəmiyyətini vurğulamağı nəzərdə tutur. Bu bitkilər funksional komponentlərlə təmin olunub və müxtəlif təhlükələrə qarşı qoruma təmin edə bilər. Onların hərəkət mexanizmləri immun sisteminin gücləndirilməsi və işləməsi, immun ixtisaslaşmış hüceyrələrin aktivləşdirilməsi və basdırılması, nəticədə immun reaksiyaların və müdafiə sisteminin yaxşılaşdırılmasına səbəb olan müxtəlif yollarla müdaxilə etməyi əhatə edir. Bundan əlavə, bəzi bitkilərin sərbəst radikal təmizləyici və iltihab əleyhinə fəaliyyətləri var ki, bu da xərçəngin başlanğıcına qarşı faydalıdır. Lakin, dərmanlarla və otlar/bitkilərlə qarşılıqlı əlaqə onların təhlükəsiz istifadə edilməsi üçün tövsiyə edilmədən əvvəl yaxşı araşdırılmalı və belə məlumatlar müvafiq tərəflərə yayılmalıdır. |
MED-1294 | Beta-qlükanlar əsasən immunoloji təsirləri üçün araşdırılan təbii polisaxaridlərin heterogen bir qrupudur. Oral preparatların aşağı sistemik mövcudluğu səbəbindən, yalnız parenteral tətbiq olunan beta-qlükanların immun sistemini tənzimləyə biləcəyi düşünülmüşdür. Lakin, bir neçə in vivo və in vitro tədqiqatlar göstərmişdir ki, oral tətbiq olunan beta-qlükanlar da belə təsirlərə malikdir. Əsasən əməliyyatın mümkün rejimlərini izah edən müxtəlif reseptor interaksiyaları müəyyən edilmişdir. Təsirlər əsasən beta-qlükanların mənbəsi və quruluşuna bağlıdır. Bu arada, qida vasitələri ilə alınan həll olunmayan maya beta-qlükanları ilə bir neçə insan klinik sınağı aparılmışdır. Nəticələr əvvəlki in vivo tədqiqatlarının tapıntılarını təsdiqləyir. Bütün tədqiqatların nəticələri bir yerdə açıq-aydın göstərir ki, həll olunmayan maya beta-qlükanlarının oral qəbulu təhlükəsizdir və immun sistemini gücləndirici təsirə malikdir. |
MED-1295 | Beta-qlikosidik birləşməyə sahib olan polisaxaridlər təbiətdə müxtəlif mənbələrdə geniş yayılmışdır. Hamısının ortaq bir quruluşu var və (1-->3)-beta-D-qlukan arxa planı vacibdir. Onlar illər boyu bioaktiv və müalicəvi xüsusiyyətlərinə görə diqqəti cəlb etmişdirlər. Bir çox hallarda onların funksional rolu sirrdir, digər hallarda isə yaxşı məlumdur. Kimyəvi təbiətlərinə görə həll olunmaz olduqlarından, hissəci (1-->3)-beta-D-qlukanlar bir çox tibbi tətbiqlər üçün uyğun deyil. Beta-D-qlukan kimyəvi quruluşunu dəyişdirmək və onu həll olunan formaya çevirmək üçün müxtəlif metodlar dərc olunmuşdur. Beta-D-qlukanların bioaktiv xüsusiyyətləri bu cür dəyişikliklərdən müsbət və ya mənfi təsirə məruz qala bilər. Bu icmal beta-qlukanların təbiətdəki mənbələrini, sağlamlığa təsirlərini və quruluş-fəaliyyət əlaqələrini araşdırır. Hal-hazırki beta-D-qlukanın həll edilmə metodlarını təqdim edir və onların effektivliyi və gələcəkdə tətbiq imkanlarını müzakirə edir. |
MED-1296 | Təbii immunomodulyatorlar getdikcə daha çox məşhurlaşır. Bununla belə, məşhurluq tez-tez həddindən artıq nikbin iddialar və ortaq təsirlər gətirir. Cari tədqiqatın məqsədi ən çox istifadə olunan on bir immunomodulyatoru birbaşa müqayisə etmək idi. Həm hüceyrəvi, həm də humoral immun reaksiyaları test edərək, biz əksər immunomodulyatorların məhdud təsirlərə malik olduğunu və ya heç bir təsir göstərmədiyini, qlukanın isə hər bir qiymətləndirilən reaksiyanı güclü şəkildə stimullaşdıraraq ən fəal molekul olduğunu müəyyən etdik. Bu məlumatlar Lewis ağciyər xərçəngi modeli istifadə edilərək də təsdiqləndi, burada yalnız qlukan və resveratrol metastazların sayını azaltdı. |
MED-1298 | Piylənmə ilə əlaqəli insulin müqavimətinin təbii immun sistemin aktivləşməsi ilə sistemli iltihablı bir vəziyyət olduğu irəli sürülmüşdür. Heyvan tədqiqatları göstərir ki, (1,3)(1,6)-beta-D-qlikanlar (BDG) kimi bəzi pəhriz lifləri antiinflamatuar sitokin interleykin-10 (IL-10) səviyyəsini artırmaq və iltihablı faktorların sekresiyasını azaltmaq kimi immun aktivliyə güclü təsir göstərir. Buna görə də, biz BDG istehlakının subklinik iltihaba işarə edən orta dərəcədə artmış C-reaktiv zülal səviyyələrinə malik artıq çəkili və piylənmiş şəxslərdə iltihab əlamətlərini və insulin həssaslığını yaxşılaşdırdığı hipotezini irəli sürdük. 180 artıq çəkili və piylənmiş şəxsi kəskin infeksiya əlamətləri olmadan, 2 və ya daha çox halda orta dərəcədə artmış C-reaktiv zülal səviyyələrinə görə yoxladıq. 12 nəfər bütün daxil olma meyarlarına cavab verdi və 2 x 4 həftə ərzində (ara müddəti > və ya =4 həftə) təsadüfi, ikitərəfli, plasebo nəzarətli, çarpaz dizayna əsasən tədqiq olundu. İştirakçılar gündə 3 x 0.5 q yüksək təmizlənmiş BDG və ya 3 x 0.5 q plasebo (vaks mısır nişastası) kapsulları qəbul etdilər. İştirakçıların adi pəhrizinə riayət etməsi və kapsulların doğru qəbulu, 6 x 3 günlük qida qeydiyyatı və təqdim edilmiş kapsulların sayılması ilə izlənildi. Əvvəldən müəyyən edilmiş nəticə ölçüləri dövriyyədəki qanda və yağ toxumasında və perifer insulin həssaslığında M dəyəri ifadə olunaraq antiinflamatuar markerlərdə BDG-nin səbəb olduğu dəyişikliklər idi. BDG-nin 4 həftəlik istifadəsi artıq çəkili və piylənmiş şəxslərdə dövriyyədə olan səviyyələri və yağ toxuması mesenjeri RNA (mRNA) ifadəsini artırdı. Insulin həssaslığı və iltihablı sitokinlərin dövriyyədə olan səviyyələri və mRNA ifadəsi isə BDG müalicəsindən təsirlənmədi. BDG qəbulundan sonra artan IL-10 səviyyəsi, pəhriz liflərinin məlum faydalı təsirlərinə töhfə verən bir amil ola bilər. |
MED-1299 | MƏQSƏDİ: Bir neçə tədqiqat, Saccharomyces cerevisiae-dən çıxarılan çörəkçi mayasından əldə edilən beta-1,3/1,6-d-glukanın soyuqdəymə və qrip simptomlarının azalmasında təsirli olduğunu göstərmişdir. Bu tədqiqat, beta-glukan əlavəsinin (Wellmune) yuxarı tənəffüs yolları simptomlarına və orta səviyyədə psixoloji stres olan qadınlarda psixoloji sağlamlığa təsirini qiymətləndirdi. METODLAR: Orta səviyyədə psixoloji stres üçün əvvəlcədən yoxlanılmış sağlam qadınlar (38 ± 12 yaş) 12 həftə ərzində gündə 250 mq Wellmune (n = 39) və ya plasebo (n = 38) özləri qəbul etdilər. Profil Mood States (POMS) psixoloji anketindən istifadə edərək psixi/fiziki enerji səviyyələrində (vitaliti) və ümumi rifah halında (global əhval-ruhiyyə vəziyyəti) dəyişiklikləri qiymətləndirdik. Yuxarı tənəffüs simptomlarını izləmək üçün miqdarı sağlamlıq qavrama logundan istifadə etdik. NƏTİCƏLƏR: Wellmune qrupundakı iştirakçılar plasebo ilə müqayisədə daha az yuxarı tənəffüs simptomları (10% vs 29%), daha yaxşı ümumi rifah halı (global əhval-ruhiyyə vəziyyəti: 99 ± 19 vs 108 ± 23, p < 0.05) və daha yaxşı psixi/fiziki enerji səviyyəsi (vitaliti: 19.9 ± 4.7 vs 15.8 ± 6.3, p < 0.05) bildirdilər. NƏTİCƏLƏR: Bu məlumatlar gündəlik Wellmune əlavə qəbulunun yuxarı tənəffüs simptomlarını azaltdığını və stres altında olan subyektlərdə əhval-ruhiyyəni yaxşılaşdırdığını göstərir və beləliklə, gündəlik stresə qarşı immun qorumanı təmin etmək üçün faydalı bir yanaşma ola bilər. |
MED-1300 | Məqsəd Sağlam şəxslərdə pivə mayasından (1,3)-(1,6)-beta-d-qlukan istehlakının adi soyuqluq epizodlarının sayına təsiri araşdırılmışdır. Metodlar 162 sağlam iştirakçı ilə plasebo nəzarətli, ikiqat kor, təsadüfi seçmə, çoxmərkəzli klinik tədqiqatda təkrar infeksiyalar yaşayanlar 16 həftə ərzində gündəlik olaraq ya 900 mg plasebo (n=81) ya da həll olunmayan maya (1,3)-(1,6)-beta-d-qlukan hazırlığı (n=81) qəbul etdilər. İştirakçılardan hər bir meydana gələn adi soyuqluq epizodunu gündəlikdə sənədləşdirmələri və infeksiya dövründə on əvvəlcədən təyin olunmuş infeksiya simptomlarını qiymətləndirmələri istəndi və nəticədə bir simptom balı toplandı. İştirakçılar hər bir soyuqluq epizodunun 5-ci günündə epizod ziyarəti zamanı müayinə olundular. Nəticələr Protokola əsaslanan populyasiyada, həll olunmayan maya (1,3)-(1,6)-beta-qlukan əlavəsi simptomatik adi soyuqluq infeksiyalarının sayını plasebo ilə müqayisədə 25% azaltmışdır (p=0.041). Orta simptom balı beta-qlukanda plasebo qrupundan 15% aşağı idi (p=0.125). Plasebo ilə müqayisədə beta-qlukan soyuqluq epizodlarının səbəb olduğu yuxu çətinliklərini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmışdır (p=0.028). Həkimlər (p=0.004) və iştirakçılar (p=0.012) tərəfindən maya beta-qlukanın təsiri plasebo ilə müqayisədə daha yüksək dəyərləndirilmişdir. Nəticə Cari tədqiqat göstərdi ki, maya beta-qlukan hazırlığı bədənin işğalçı patogenlərə qarşı müdafiə qabiliyyətini artırır. |
MED-1301 | MƏQSƏD: Məlumatlar, qidalanma vərdişlərinin alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyinin (NAFLD) mövcudluğu və şiddətinə təsir etdiyini göstərir. Hazırkı tədqiqatın məqsədi dənli bitki istehlakı ilə NAFLD-nin inkişafı və ağırlığı arasındakı əlaqələri araşdırmaq idi. METODLAR: Yetişmiş ardıcıllıq əsasında 73 NAFLD xəstəsi cəlb edildi. Əlavə olaraq, yaş, cins və bədən kütlə indeksi ilə uyğunlaşdırılan 58 nəzarət qrupuna aid 58 xəstə də daxil edildi. Dənli bitki istehlakı yarım-kvantitativ qida tezlik anketi vasitəsilə qiymətləndirildi. Tibbi tarix, antropometrik göstəricilər, bədən tərkibi analizi, fiziki fəaliyyət məlumatları, biokimyəvi və iltihab markerləri bütün iştirakçılar üçün mövcud idi. 58 xəstədə keçici elastoqrafiya ilə qaraciyər sərtliyi ölçüldü və 34 xəstədə qaraciyər biopsiyası aparıldı. NƏTİCƏLƏR: Xəstələrdə tam taxıl istehlakı aşağı qarın piy səviyyəsi (β = -0.24, p = 0.02) və aşağı insulin müqaviməti indeksi (β = -0.28, p = 0.009) ilə əlaqəli oldu, eləcə də inteleukin-6 səviyyələri ilə tərs əlaqə göstərdi (ρ = -0.23, p = 0.05). Tam taxıl istehlakı, cins və enerji qəbuluna uyğunlaşdıqdan sonra histoloji steatohepatitə sahib olma ehtimalı (OR 0.97, 95% CI 0.94-1.000) ilə əlaqəli idi, lakin qarın piy səviyyəsi və ya inteleukin-6 səviyyələri üçün əlavə uyğunlaşmalardan sonra bu əlaqə zəiflədi. Halların nəzarət təhlilində, emal olunmuş dənli bitki istehlakı NAFLD olma ehtimalını artırdı (OR 1.021, 95% CI 1.001-1.042), yaş, cins, enerji qəbul, qarın piy səviyyəsi, HOMA-IR, LDL, adiponektin və TNF-α üçün düzəlişlərdən sonra. NƏTİCƏLƏR: Emal olunmuş dənli bitki istehlakı NAFLD olma ehtimalını artırsa da, tam taxıl istehlakı NAFLD olan xəstələrin klinik xüsusiyyətlərinə müsbət təsir göstərdi və daha yüngül xəstəliklə əlaqəli olma meyli göstərdi. |
MED-1302 | Obezlik səviyyəsinin artması ilə birlikdə, alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyi (AYQÇX) hallarının da artışı müşahidə olunur. AYQÇX-in yaranmasının ən azından qismən pis qidalanma ilə əlaqəli olduğu halda, AYQÇX şübhəsi olan və ya təsdiqlənmiş diaqnozu olan xəstələr üçün sağlam diet qəbul etmək, fiziki fəaliyyəti artırmaq və çəki itirməkdən əlavə qidalanma tövsiyələri yoxdur. Mövcud məhdud ədəbiyyatlar göstərir ki, AYQÇX diaqnozu qoyulmuş və ya risk altında olan insanlar üçün daha fərdi qidalanma məsləhətləri vermək imkanı ola bilər. Epidemioloji tədqiqatlar tam taxıl istehlakı ilə obezlik və əlaqəli xəstəliklərin azalmış riski arasında assosiasiyalar tapır, lakin tam taxılların yağlı qaraciyər xəstəliklərinin qarşısının alınması və ya müalicəsinin bir hissəsi olması potensialı üzərində heç bir iş aparılmayıb. Bu araşdırmada biz tam taxılların AYQÇX üzərində təsirinə dair potensial və mövcud sübutları araşdırırıq. Onların qida və fito-kimyəvi tərkibi səbəbindən, əsasən təmizlənmiş taxıllardan tam taxıllara keçid, yağlı qaraciyər xəstəliyi diaqnozu qoyulmuş və ya risk altında olan xəstələr üçün qidalanma qaydalarının bir hissəsi kimi qəbul edilməlidir. |
MED-1303 | Hazırkı icmal məqalənin məqsədi Avena sativa-nın mövcud məlumatlarını, əlçatanlığını, istehsalını, kimyəvi tərkibini, farmakoloji fəallığını və ənənəvi istifadələrini ümumiləşdirmək və onun insan sağlamlığına töhfə verə biləcəyini vurğulamaqdır. Yulaf indi dünya miqyasında əkilir və bir çox ölkələrdə əhəmiyyətli bir qida maddəsidir. Bir neçə növ yulaf mövcuddur. Yulaf protein mənbəyi, bir sıra mühüm minerallar, lipidlər, beta-qlyukan kimi, yulafın pəhriz liflərinin mühüm hissəsini təşkil edən qarışıq bağlantılı polisaxarid, və müxtəlif digər fitotərkibləri, məsələn, avenantramidlər, bir indol alkaloidi-gramin, flavonoidlər, flavonolignanlar, triterpenoid saponinlər, sterollar və tocollar ehtiva edir. Ənənəvi olaraq yulaftan uzun müddətdir ki, istifad olunur və o stimulyant, spazmolitik, şiş əleyhinə, sidikqovucu və neyrotonik hesab olunur. Yulaf müxtəlif farmakoloji fəaliyyətlərə malikdir, məsələn, antioksidant, iltihabəleyhinə, yara müalicəedici, immunomodulyator, antidiyabetik, xolesterolemiya əleyhinə və s. Geniş spektrli bioloji fəaliyyətlər yulafın potensial terapevtik vasitə olduğunu göstərir. |
MED-1304 | Alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyi (NAFLD) Qərb dünyasında ən çox rast gəlinən qaraciyər xəstəliyidir və onun yayılması sürətlə artır. NAFLD, hepatik olaraq nisbətən təhlükəsiz olan sadə steatozdan başlayaraq, sirroza inkişaf edə bilən alkoqolsuz steatohepatitə (NASH) qədər geniş bir spektrə malikdir. Obezlik, insulinə qarşı müqavimət, 2-ci tip şəkərli diabet və dislipidemiya NAFLD üçün ən mühüm risk faktorlarıdır. Metabolik risk faktorları ilə yüksək dərəcədə zənginləşdirilmə səbəbindən, NAFLD olan şəxslər kardiovaskulyar xəstəliklərə daha yüksək risk altındadırlar. NAFLD olan şəxslərdə 2-ci tip diabetin rastgəlmə tezliyi daha yüksəkdir. NAFLD diaqnozu, əhəmiyyətli alkoqol istifadəsi də daxil olmaqla rəqabət edən etiologiyaların olmaması şəraitində hepatik steatozun təsvirə əsaslanan sübutunu tələb edir. Qaraciyər biopsiyası, NASH-nın diaqnozu və proqnozun təyin edilməsi üçün qızıl standart olaraq qalır. Çəki itirilməsi müalicənin əsasını təşkil edir. Təxminən 5% çəki itkisinin steatozu yaxşılaşdırdığına inanılır, steatohepatitin yaxşılaşdırılması üçün isə təxminən 10% çəki itkisi tələb olunur. NASH-nı müalicə etmək üçün müxtəlif farmakoloji terapiyalar araşdırılıb və vitamin E və tiazolidindionlar kimi agentlər bəzi xəstə alt qruplarında ümidverici nəticələr göstərmişdir. |
MED-1305 | Bu baxış əsas məqsədləri ilə 1) tam taxıl istehlakı və bədən çəkisinin tənzimlənməsi arasındakı əlaqə barədə mövcud elmi ədəbiyyatı nəzərdən keçirmək; 2) tam taxıl qəbulu ilə məlum olan mexanizmlərin artıq çəkini əngəlləməyə necə kömək edə biləcəyini dəyərləndirmək və 3) niyə epidemioloji tədqiqatlar və klinik sınaqların bu mövzuda müxtəlif nəticələr verdiyini anlamağa çalışmaqdır. Bütün gələcək epidemioloji tədqiqatlar göstərir ki, daha yüksək tam taxıl qəbulu daha aşağı BMI və bədən çəkisi artımı ilə əlaqələndirilir. Lakin bu nəticələr tam taxıl istehlakının yalnız sağlam həyat tərzinin göstəricisi olub-olmadığını və ya "özlüyündə" daha aşağı bədən çəkisini dəstəkləyən bir faktor olduğunu aydınlaşdırmır. Adi tam taxıl istehlakı, az enerji sıxlığına sahib tam taxıl əsaslı məhsullar, aşağı glisemik indeks, həzm olunmayan karbohidratların fermentasiyası (toxluq siqnalları) və nəhayət, bağırsaq mikroflorasını modulyasiya etməklə bədən çəkisinin azalmasına səbəb ola bilər. Epidemioloji dəlillərlə əksinə olaraq, azsaylı klinik sınaqların nəticələri, az kalorili tam taxıl pəhrizinin, təmizlənmiş taxıl pəhrizindən daha effektli olduğunu təsdiq etmir, lakin onların nəticələri kiçik nümunə ölçüsü və ya qısa müddətli müdaxilə ilə təsirlənmiş ola bilər. Buna görə də, bu sualı aydınlaşdırmaq üçün dəqiq metodologiyaya sahib əlavə müdaxilə tədqiqatlarına ehtiyac vardır. Hazırkı vəziyyətdə, tam taxıl istehlakı bədən çəkisini nəzarət etməyə kömək edə biləcək pəhriz xüsusiyyətlərindən biri kimi tövsiyə edilə bilər, həm də tip 2 diabet, ürək-damar xəstəlikləri və xərçəng riskinin azaldılması ilə əlaqələndirilir. Copyright © 2011 Elsevier B.V. Bütün hüquqlar qorunur. |
MED-1307 | Alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyi (NAFLD) Amerika Birləşmiş Ştatlarında ən yayılmış qaraciyər xəstəliyidir. Amerika Qaraciyər Xəstəliklərinin Tədqiqi Assosiasiyasının qaydalarına əsasən, NAFLD hepatik steatoz olaraq təyin edilir və histologiya və ya görüntüləmə yolu ilə ikincil səbəb olmadan qaraciyər yağının anormal yığılması aşkar edilir. Ancaq hər hansı bir görüntüləmə metodu üçün müayinə və ya diaqnoz üçün standart qayğı olaraq tövsiyə edilməmişdir. Yataq başında ultrason NAFLD-nin diaqnozu üçün qeyri-invaziv üsul olaraq qiymətləndirilib və xüsusiyyətli sonoqrafik tapıntıların olması ilə müəyyən edilib. Əvvəlki tədqiqatlar NAFLD-də xarakterik sonoqrafik tapıntıların parlaq hepatik echolar, artmış hepatorenal echogenlik, portal və ya hepatik venanın damar bulanması və subkutan toxuma qalınlığı olduğunu irəli sürür. Bu sonoqrafik xüsusiyyətlər yataq başında çalışan klinisyenlərin potensial NAFLD halları asanlıqla müəyyən etməsinə kömək etdiyi göstərilməyib. Yataq başında ultrasonla klinisyenler tərəfindən şəkil attenuasiyası, yayğın echogenlik, vahid heterojen qaraciyər, qalın subkutan dərinlik və böyümüş qaraciyərin bütün sahəni doldurması kimi sonoqrafik tapıntılar müəyyən edilə bilər. Ultrasoundun əlçatanlığı, istifadəsi asanlığı və az yan təsir profili, onu hepatik steatozun aşkarlanmasında cəlbedici görüntüləmə metodu edir. Münasib klinik risk faktorları ilə və qaraciyərin 33%-dən çoxuna steatoz daxil olduğu hallarda ultrason NAFLD-ni etibarlı şəkildə diaqnozlaşdıra bilər. Ultrasound orta dərəcəli hepatik steatozu aşkar edə bilməsinə baxmayaraq, qaraciyər biopsiyasının fibrosis dərəcəsini mərhələləməsini əvəz edə bilməz. Bu məqalənin məqsədi, NAFLD diaqnozunda ultrasəsin diaqnostik dəqiqliyini, faydasını və məhdudiyyətlərini nəzərdən keçirmək və bəzi rutin praktikalarda klinisyenlər tərəfindən istifadəsini araşdırmaqdır. |
MED-1308 | Bütün taxıl (BT)-zəngin pəhrizlərin müxtəlif sağlamlıq faydalarına malik olduğu iddia edilir, o cümlədən bədən çəkisinin tənzimlənməsində müsbət rol oynadığı düşünülür. Mövcud diet tövsiyələri BT-nın təmizlənmiş taxıllarla (TT) əvəz edilməsini təşviq edir, çünki BT-nin tərkibində olan bir çox faydalı bioaktiv komponentlər təmizlənmə prosesi zamanı itirilir. Epidemioloji tədqiqatlar daim göstərir ki, yüksək BT qəbulunun daha aşağı BMI və/və ya piylənmə riskinin azalması ilə əlaqəsi var, lakin TT üçün bu belə deyil. Bununla belə, son klinik sınaqlar BT-nın çəki azaltma və ya çəkini qorumaq üçün rolunu dəstəkləyə bilməmişdir. BT-nın biokimyəvi və struktur xüsusiyyətlərinin iştahanı, qida maddələrinin mövcudluğunu və enerji istifadəsini tənzimlədiyi göstərilmişdir, lakin BT qidalarının bu təsirləri göstərmək qabiliyyəti qəb olunan taxılın növü və miqdarı, eləcə də onun istehlak tərzindən asılı olaraq dəyişir. Bu cür, BT qidaları bədən çəkisinə təsir edən fizioloji faktorlara müxtəlif təsir göstərir və qida istehsalı zamanı BT komponentlərinin emal və yenidən birləşdirilməsi praktikasının yayılması böyük ehtimalla BT-nin bədən çəkisi tənzimlənməsinə fayda vermək qabiliyyətinin qarşısını alır. |
MED-1309 | Piylənmə qeyri-alkoqollu yağlı qaraciyər xəstəliyi də daxil olmaqla bir çox xəstəliklərlə əlaqəlidir. Son hesabatımız göstərdi ki, beta-qlükanla zəngin yulafın heyvan modelində metabolizmanı tənzimləyən və qaraciyəri qoruyan təsiri var. Bu araşdırmada, yulafın təsirini daha da təsdiqləmək üçün klinik sınaq apardıq. BMI ≥ 27 və yaşı 18-65 olan iştirakçılar təsadüfi olaraq nəzarət (n=18) və yulafla müalicə olunan (n=16) qruplara bölündü, müvafiq olaraq plasebo və ya beta-qlükan tərkibli yulaflı taxıl qəbul edərək 12 həftə ərzində. Məlumatlarımız göstərdi ki, yulafın istifadəsi bədən çəkisini, BMI-ni, bədən yağını və bel-düymə nisbətini azaltdı. Qaraciyər funksiyasının profilləri, o cümlədən AST, amma xüsusilə ALT, qaraciyərin qiymətləndirilməsində faydalı resurslar idi, çünki hər ikisi yulaf qəbul edən xəstələrdə azaldı. Bununla belə, ultrasonik görüntü analizi ilə anatomik dəyişikliklər hələ görülmədi. Yulafın qəbulu yaxşı qəbul edildi və sınaq müddətində mənfi təsir müşahidə edilmədi. Nəticə etibarilə, yulafın istifadəsi piylənməni, abdominal yağı azaltdı və lipid profillərini və qaraciyər funksiyalarını yaxşılaşdırdı. Gündəlik əlavə olaraq alınması, yulafın metabolik pozğunluqlar üçün köməkçi müalicə kimi təsir göstərə biləcəyi aydın oldu. |
MED-1311 | Erbitux (setuksimab) klinik şəraitdə sübut olunmuş terapevtik faydasına baxmayaraq, bu vasitəyə reaksiya verən molekulyar determinantlar hələ də yaxşı başa düşülmür. Burada biz insan ksenoqraft modellərindən istifadə edərək şişdə bazal ümumi və aktivləşdirilmiş (pY1068) epidermal böyümə faktoru reseptoru (EGFR) səviyyələri ilə setuksimab monoterapiyası və ya kombinasiyalı müalicəyə reaksiya arasında əlaqəni qiymətləndirdik. Setuksimab müalicəsi tək başına (0.25-1 mq/siçan/inyeksiya, q3d, i.p.) GEO və L2987 şişlərinin böyüməsini 10 gündən az olmayaraq gecikdirdi, bu da log hüceyrə öldürmə dəyərləri >or=1.0-a uyğun gəlir. A549 və WiDr ksenoqraftlarında isə sərhəd fəaliyyəti müşahidə edildi. Bununla belə, setuksimab HT29, HCT116, LOVO, Colo205, LX-1, HCC70 və N87 modellərində əhəmiyyətli antitumor fəaliyyəti göstərmədi. Araşdırılan bütün şişlərdə aşkar edilə bilən, lakin dəyişkən səviyyədə EGFR müşahidə edildi. Kombinasiya rejimləri üçün setuksimab (1 mq/siçan/inyeksiya, q3dx5, i.p.) və sisplatin (4.5 mq/kq/inyeksiya, q3dx5, i.v.) sisplatin-refrakter, lakin setuksimaba reaksiya verən GEO şiş modelində fərdi monoterapiyalardan əhəmiyyətli dərəcədə daha effektiv oldu (P < 0.001). Lakin, sisplatin və setuksimaba zəif reaksiya verən A549 ksenoqraftında hər hansı terapevtik artım müşahidə edilmədi. Eyni şəkildə, CPT-11 (48 mq/kq/inyeksiya, q3dx5, i.v.) ilə setuksimab (1 mq/siçan/inyeksiya, q3dx5, i.p.) kombinasiyaları setuksimab müqavimətli/zəif reaksiya verən HT29, A549 və WiDr modellərində fərdi monoterapiyalar üzərində hər hansı inkişaf göstərmədi. Biz nəticə çıxarırıq ki, setuksimab monoterapiyası ilə bağlı prekllinik fəaliyyət birbaşa olaraq şişdə ümumi və ya aktivləşdirilmiş (pY1068) EGFR-in nisbi bazal səviyyələri ilə əlaqəli deyil. Üstəlik, setuksimabın güclü tək-agent fəaliyyəti bu agentin kimyoterapiya vasitəsilə törədilən antitumor fəaliyyətlərini artırmaq üçün ən yaxşı göstərici ola bilər. |
MED-1312 | Bu tədqiqatın məqsədi, bir neyromediator olan vazoyaktiv bağırsak peptidi (VIP) ilə stimullaşdırılan dəri fragmetlərində yulaf ekstraktı oliqomerinin iltihaba qarşı təsirini qiymətləndirmək idi. Dəri fragmetləri (plastik cərrahiyyədən götürülən) 6 saat ərzində sağ qalma şərtlərində qorunub saxlanıldı. İltihabı induksiya etmək üçün, VIP mədəniyyət mühitində dermis ilə təmasda saxlanıldı. Sonra hematoksilin və eozin ilə boyanmış slaydların histoloji analizi aparıldı. Ödem semikvantitatif ballarla qiymətləndirildi. Vazodilasiya ballara görə genişlənmiş damarların faizi ölçməklə və onların səthini morfometrik şəkil analizilə ölçməklə öyrənildi. Mədəniyyət supernatantlarında TNF-alfa dozaları aparıldı. VIP tətbiqindən sonra vazodilasiya əhəmiyyətli dərəcədə artdı. Yulaf ekstraktı oliqomerilə müalicədən sonra, genişlənmiş damarların orta səthi və ödəm VIP ilə müalicə edilmiş dəridə müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə azaldı. Üstəlik, bu ekstraktla müalicə TNF-alfa miqdarını azaltdı. |
MED-1313 | Hazırkı müalicə üsulları epidermal böyümə faktoru (EGFR)-müsbət xərçənglər üçün son zamanlar anticisimlərin və kiçik molekulyar tirozin-kinaz inhibitorlarının (TKI) istifadəsini daxil edir. Bu agentlərin istifadəsində əhəmiyyətli məhdudlaşdırıcı addım dermatoloji toksiklikdir, tez-tez sızanağa bənzər səpkilər şəklində ortaya çıxır. Bu toksikliyin mövcud idarəetmə üsulları əsasən təsirsizdir. Kolloidal yulaf əzməsi losyonu çoxsaylı iltihab əleyhinə xüsusiyyətlər nümayiş etdirir və əvəzsiz yan təsir profili ilə ərakidon turşusu, sitozol fosfolipaz A2 və şiş nekrozu faktoru-alfa yollarına məlum təsirləri vardır. Kolloidal yulaf əzməsi ilə müalicə cetuximab, erlotinib, panitumumab və sorafenib tərəfindən yaranmış səpkilərə malik 11 xəstəyə tətbiq edildi. Qiymətləndirilə bilən 10 xəstədən 6-sında tam cavab, 4-də isə qismən cavab müşahidə edildi, nəticədə cavab faizi 100% oldu və heç bir toksikliklə müşahidə olunmadı. Kolloidal yulaf əzməsi losyonu ilə müalicə EGFR və çoxsaylı TKI ilə əlaqəli səpkilərin nəzarətdə saxlanılmasında səmərəlidir və antineoplastik müalicənin davam etdirilməsinə imkan verir. |
MED-1314 | Bərk şişlərin müalicəsi üçün epidermal böyümə faktoru reseptorunun (EGFR) inhibitorlarından istifadə artır. Lakin, cetuximab kimi monoklonal antikorlar və erlotinib kimi tirozin kinaz inhibitörlərinin tolerantlıq profili, akneiform partlayış, kseroz, ekzema və saç və dırnaqlarda dəyişikliklərlə xarakterizə olunan unikal bir sıra dəri reaksiyaları ilə səciyyələnir. Bu dəri toksikliyinin anti-şiş aktivliyi ilə əlaqəli ola biləcəyi ehtimalı, dozanın vəziyyətdən asılı olaraq tənzimlənməsini mümkün edir. Bu dəri təsirləri müalicə uyğunluğuna əhəmiyyətli bir maneə yarada bilər. Buna görə də, xəstələrin bu cür hədəfli terapiyaların tövsiyə olunan dozalarını ala bilmələrinə imkan verəcək davamlı, çoxsahəli idarəetmə strategiyaları tələb olunur. Partlayış bəzi akne müalicələrinə yaxşı cavab verir və kseroz standart emollientlərlə nəzarət edilə bilər. Burada bu gün mövcud olan dəri reaksiyalarının müalicə seçimləri haqqında ümumi bir baxış təqdim edirik və gələcəkdə belə EGFR-inhibitora bağlı dəri reaksiyalarının müalicəsinin necə yaxşılaşdırıla biləcəyinə dair bəzi yolları qiymətləndiririk. Bu təsirlərin idarə edilməsinin ən yaxşı yolunu müəyyənləşdirmək üçün sübutlara əsaslanan tədqiqatlar tələb olunur. |
MED-1315 | MƏQSƏD: EGFR-dən asılı olmayan RAS/RAF/MEK/MAPK yolunun aktivləşməsi setuksimab müqavimət mexanizmlərindən biridir. EKSPERIMENTAL DİZAYN: Biz in vitro və in vivo olaraq, cəmi setuksimaba ilkin və ya qazanılmış müqavimətli insan kolorektal xərçəng hüceyrə xətləri panelində, seçici MEK1/2 inhibitoru olan BAY 86-9766-nın təsirlərini qiymətləndirdik. NƏTİCƏLƏR: Kolorektal xərçəng hüceyrə xətləri arasında beşi KRAS mutasiyası (LOVO, HCT116, HCT15, SW620 və SW480) və biri BRAF mutasiyası (HT29) setuksimabın antiproliferativ təsirlərinə müqavimətli idi, iki hüceyrə (GEO və SW48) isə yüksək həssas idi. BAY 86-9766 ilə müalicə mövcud olan ikincili transformasiyanı təyin edərək setuksimaba müqavimətli insan kolorektal xərçəng hüceyrələrində (GEO-CR və SW48-CR) doza asılı şəkildə böyümə inhibəsini təmin etdi, lakin HCT15 hüceyrələrində istisna idi. Setuksimab və BAY 86-9766 ilə birgə müalicə setuksimabın ilkin və ya qazanılmış müqavimətli hüceyrələrində MAPK və AKT yolunu bağlayaraq sinaergetik antiproliferativ və apoptotik təsirlər yaratdı. Sinaergetik antiproliferativ təsirlər digər iki seçici MEK1/2 inhibitorları, selumetinib və pimasertib istifadə edildikdə də, setuksimabla birləşərək təsdiqləndi. Üstəlik, siRNA vasitəsilə MEK ifadəsinin inhibə edilməsi müqavimətli hüceyrələrdə setuksimab həssaslığını bərpa etdi. Qədəhsiz siçovullarda HCT15, HCT116, SW48-CR və GEO-CR ksenoqraftlarını daşıyan təsdiq olunmuş insan xenograftları, setuksimab və BAY 86-9766 ilə birgə müalicə əhəmiyyətli şiş böyümə inhibəsini və siçovulların sağ qalmasını artırdı. NƏTİCƏ: Bu nəticələr MEK aktivləşməsinin həm setuksimaba ilkin, həm də qazanılmış müqavimətdə rolu olduğunu və EGFR və MEK inhibəsinin kolorektal xərçəng xəstələrində anti-EGFR müqavimətini aradan qaldırmaq üçün bir strategiya ola biləcəyini göstərir. ©2014 Amerika Xərçəng Tədqiqatlar Assosiasiyası. |
MED-1316 | Yulaf əsrlər boyu müxtəlif qurmadan yaranan dəri xəstəlikləri ilə əlaqəli qaşınma və qıcıqlanmanı aradan qaldırmaq üçün sakitləşdirici vasitə olaraq istifadə edilmişdir. 1945-ci ildə incə öğütülmüş yulafın bişirilərək kolloidal materialın çıxarılması ilə hazırlanan hazır istifadə üçün kolloidal yulaf istifadəyə verilmişdir. Bu gün kolloidal yulaf tozları, şampunlar, təraş gelləri və nəmləndirici kremlər kimi müxtəlif dozaj formalarda mövcuddur. Hal-hazırda, kolloidal yulafın dəri qoruyucusu kimi istifadəsi ABŞ Qida və Dərman İdarəsi (FDA) tərəfindən 2003-cü ilin iyununda yayımlanan ticarətə təqdim olunmuş Dəri Qoruyucu Dərman Məhsulları üzrə Son Monoqrafiyaya əsasən tənzimlənir. Onun hazırlanması da Amerika Farmakopeya tərəfindən standartlaşdırılmışdır. Kolloidal yulafın çoxsaylı klinik xüsusiyyətləri onun kimyəvi polimorfizmindən qaynaqlanır. Yulafın yüksək nişasta və beta-qlyukan konsentrasiyası onu qoruyucu və su saxlayıcı funksiyalarla təmin edir. Müxtəlif fenol növlərinin mövcudluğu antioksidant və iltihab əleyhinə fəaliyyət göstərir. Bəzi yulaf fenolları da güclü ultrabənövşəyi uduculardır. Yulafın təmizləyici fəaliyyəti əsasən saponinlərdən qaynaqlanır. Kolloidal yulafın çoxsaylı funksional xüsusiyyətləri onu təmizləyici, nəmləndirici, tampon, həmçinin sakitləşdirici və qoruyucu iltihab əleyhinə vasitə edir. |
MED-1317 | Tam taxıl qidalarının yüksək miqdarda qəbulu, kolon xərçəngi riskinin azalması ilə əlaqələndirilir, lakin bu qorumanın əsasındakı mexanizm hələ də izah edilməmişdir. Kronik iltihablanma və kolon epiteliyasında əlaqəli siklooksigenaz-2 (COX-2) ifadəsi epitel karçinogenezi, proliferasiya və tumar böyüməsi ilə səbəbli şəkildə əlaqəlidir. Biz avenanthramidlərin (Avns) - yulafın unikal polifenollarının, antiinflamator xüsusiyyətləri ilə COX-2 ifadəsinə təsirini makrofaqarda, kolon xərçəngi hüceyrə xətlərində və insan kolon xərçəngi hüceyrə xətlərinin proliferasiyasında yoxladıq. Biz tapdıq ki, yulafın Avns-lə zənginləşdirilmiş ekstraktı (AvExO) COX-2 ifadəsinə təsir göstərməyib, lakin lipopolisakkarid ilə stimulyasiya olunmuş siçan peritoneal makrofaglarında COX ferment aktivliyini və prostaglandin E(2) (PGE(2)) istehsalını inhibə edib. Avns (AvExO, Avn-C və Avn-C'nin metilləşmiş forması (CH3-Avn-C)) həm COX-2-pozitiv HT29, Caco-2 və LS174T, həm də COX-2-negativ HCT116 insan kolon xərçəngi hüceyrə xətlərin proliferasiyasını əhəmiyyətli dərəcədə inhibə edib, CH3-Avn-C ən güclü olanıdır. Lakin, Avns Caco-2 və HT29 kolon xərçəngi hüceyrələrində COX-2 ifadəsinə və PGE(2) istehsalına təsir etməyib. Bu nəticələr göstərir ki, Avns-nin kolon xərçəngi hüceyrə proliferasiyasına olan inhibəedici təsiri COX-2 ifadəsinə və PGE(2) istehsalına bağımsız ola bilər. Beləliklə, Avns kolon xərçəngi riskini makrofagların PGE(2) istehsalının və kolon xərçəngi hüceyrələrində COX ilə əlaqəli olmayan anti-proliferativ təsirlərin inhibəsiyası vasitəsilə azalda bilər. Maraqlısı odur ki, Avns konfluensiya ilə induksiya olunmuş fərqlənmiş Caco-2 hüceyrələrinin, hansı ki, normal kolonikal epitel hüceyrələrinin xüsusiyyətlərini nümayiş etdirir, hüceyrə həyatda qalmasına təsir etmədi. Nəticələrimiz göstərir ki, yulaf və yulaf kəpəyi istehlakı kolon xərçəngi riskini yalnız yüksək lif tərkibinə görə deyil, həm də kolonik xərçəng hüceyrələrinin proliferasiyasını zəiflədən Avns-lara görə azalda bilər. |
MED-1318 | ARXA PLAN: Düyü istehlakı tip 2 diabet riskilə əlaqələndirilmişdir, lakin ürək-damar xəstəliyi (ÜDX) ilə əlaqəsi məhduddur. MƏQSƏD: Biz yapon əhalilərində düyü istehlakı ilə ÜDX-nin baş vermə və ölüm riskləri arasındakı əlaqəni araşdırdıq. DİZAYN: Bu, düyü istehlakının müəyyən edildiyi və hər biri 5 illik fasilələrlə üç öz-özünə tətbiq edilən qida tezliyi sorğusu ilə yenilənən, 40-69 yaş arası 91,223 yapon kişi və qadını əhatə edən perspektivli bir araşdırma idi. İnsidensiya üçün müşahidələr qrup I-də 1990-2009-cu illərdən və qrup II-də 1993-2007-ci illər arasından, ölüm üçün isə qrup I-də 1990-2009-cu illərdən və qrup II-də 1993-2009-cu illər arasından aparılmışdır. ÜDX insidensi və ölüm üzrə beşliklərə görə yığılan orta düyü istehlakı HR və 95% CI-lər hesablanmışdır. NƏTİCƏLƏR: 15-18 illik müşahidə daxilində biz 4395 insult hadisəsi, 1088 işemik ürək xəstəliyi (İÜX) hadisəsi və ÜDX-dən 2705 ölüm hadisəsini müəyyən etdik. Düyü istehlakı ilə insident insult və ya İÜX riski arasında heç bir əlaqə olmadı; ən yüksək və ən aşağı düyü istehlak beşlikləri arasında cəmi insult üçün multivariat HR (95% CI) 1.01 (0.90, 1.14), İÜX üçün isə 1.08 (0.84, 1.38) idi. Eynilə, düyü istehlakı ilə ÜDX-dən ölüm riski arasında heç bir əlaqə olmadı; ümumi ÜDX-dən ölüm üçün HR (95% CI) 0.97 (0.84, 1.13) idi. Hər hansı bir nəticə üçün cins və ya bədən kütləsi indeksi ilə heç bir qarşılıqlı təsir və ya təsir dəyişikliyi yox idi. NƏTİCƏ: Düyü istehlakı ÜDX xəstəliyi və ya ölümü riski ilə əlaqələndirilmir. © 2014 Amerika Eləcəyi Cəmiyyətinin Qidalanma. |
MED-1319 | Çində kənd rayonlarından 65 vilayətin pəhriz, həyat tərzi və ölüm xüsusiyyətlərinin əhatəli ekoloji təhlili göstərdi ki, daha sənayeləşmiş, Qərb cəmiyyətlərində istehlak olunan pəhrizlərlə müqayisədə bitki mənşəli qidalara əsaslanan pəhrizlər xeyli daha zəngindir. Heyvan proteinlərinin (enerji faizi olaraq ABŞ-dakı orta istehlakın təxminən onda biri), ümumi yağın (enerjinin 14,5%-i) və pəhriz lifinin (gündə 33,3 q) orta istehlakı bitki mənşəli qidalara əhəmiyyətli üstünlük verdiklərini əks etdirirdi. Plazma xolesterolun orta konsentrasiyası, təxminən 3.23-3.49 mmol/L, bu pəhriz həyat tərzinə uyğundur. Bu məqalədə araşdırılan əsas hipotez, xroniki degenerativ xəstəliklərin, adi olaraq bitki mənşəli qidalar tərəfindən təmin olunan qida maddələri və qida maddələri qəbulunun miqdarlarının birgə təsiri ilə qarşısının alındığıdır. Bu hipotezin dəlillərinin genişliyi və uyğunluğu, müvafiq olaraq tənzimlənmiş çoxlu qəbul-biomarker-xəstəlik üzrə əlaqələr ilə araşdırıldı. Elə görünür ki, bitki qida zənginliyinin və ya yağ qəbulunun azaldılması həddini aşan nöqtə yoxdur ki, bundan sonra daha çox xəstəliklərin qarşısının alınması baş verməsin. Bu tapıntılar göstərir ki, heyvan mənşəli qidaların hətta kiçik istehlakı belə, plazma xolesterol konsentrasiyalarının əhəmiyyətli artımları ilə bağlıdır və bu da, öz növbəsində, xroniki degenerativ xəstəliklərdən ölüm nisbətlərində əhəmiyyətli artımlarla bağlıdır. |
MED-1320 | Kontekst Fərqli işlənmə dərəcəsi və qida tərkibinə görə, qəhvəyi düyü və ağ düyü 2-ci tip diabet riskinə fərqli təsir edə bilər. Məqsəd ABŞ-da 26–87 yaş arası kişilər və qadınlarda ağ və qəhvəyi düyü istehlakını 2-ci tip diabet riski ilə əlaqədə perspektivli şəkildə araşdırmaq. Dizayn və Müəssisə Sağlamlıq Peşəkarlarının Takib Araşdırması (1986–2006) və Tibb Bacılarının Sağlamlıq Araşdırması I (1984–2006) və II (1991–2005). İştirakçılar Bu qrupda 39,765 kişi və 157,463 qadın arasında pəhriz, həyat tərzi tətbiqləri və xəstəlik vəziyyətlərini perspektivli olaraq müəyyənləşdirdik. Bütün iştirakçılar başlanğıcda diabet, ürək-damar xəstəliyi və xərçəngdən azad idi. Ağ düyü, qəhvəyi düyü, digər qidalar və qida maddələri qəbulunu başlanğıcda və hər 2-4 ildə bir yenilədik. Nəticələr 3,318,196 insan-il dəqiqəsində təqib zamanı biz 10,507 yeni 2-ci tip diabet hadisəsini sənədləşdirdik. Yaş və digər həyat tərzi və pəhriz risk faktorlarına görə çoxsaylı dəyişkən tənzimləmədən sonra, daha yüksək ağ düyü qəbulunun daha yüksək 2-ci tip diabet riski ilə əlaqəli olduğu müəyyənləşdi. Ağ düyünün ≥5 porsiya/həftə qəbulunu <1 porsiya/ay ilə müqayisə edərək birləşdirilmiş nisbi risk (95% etimad intervallı) 1.17 (1.02, 1.36) idi. Əksinə, yüksək qəhvəyi düyü qəbulu daha aşağı 2-ci tip diabet riski ilə əlaqələndirildi: Qəhvəyi düyünün ≥2 porsiya/həftə qəbulunu <1 porsiya/ay ilə müqayisə edərək birləşdirilmiş çoxsaylı dəyişkən nisbi risk (95% etimad intervallı) 0.89 (0.81, 0.97) idi. Biz hesabladıq ki, ağ düyünün günlük 50 qram (bişmiş, bərabər = ⅓ porsiya/gün) qəbulunu qəhvəyi düyü ilə əvəz etmək 2-ci tip diabet riskini 16% (95% etimad intervallı: 9%, 21%) aşağı salırdı, eyni dəyişikliyi bütün dənli bitkilərlə qrup olaraq etmək isə 2-ci tip diabet riskini 36% (95% etimad intervallı: 30%, 42%) aşağı salırdı. Nəticələr Tam dənli bitkilərin, o cümlədən qəhvəyi düyünün, ağ düyü əvəzinə istehlak edilməsi 2-ci tip diabet riskini azalda bilər. Bu məlumatlar karbohidrat qəbulunun əksər hissəsinin, diabetin qarşısını almağa kömək etmək üçün, işlənmiş dənli bitkilər yerinə tam dənli bitkilərdən gəlməli olduğu tövsiyəsini dəstəkləyir. |
MED-1321 | Fosfolipidlər (FLlər) düyü taxılında əsas lipid sinifidir. FLlər nişasta və zülal ilə müqayisədə yalnız kiçik bir qida elementi olsalar da, həm qida, həm də funksional əhəmiyyətə malik ola bilərlər. Biz düyüdə FLlərin sinifi, yayılması və müxtəlifliyi, düyünün son istifadəsi keyfiyyəti və insan sağlamlığı ilə əlaqəsi, həmçinin analitik profilə malik metodları barədə ədəbiyyatı sistemli şəkildə nəzərdən keçirmişik. Fosfatidilxolin (FX), fosfatidiletanolamin (FE), fosfatidilinositol (FI) və onların lyso formaları düyüdə əsas FLlərdir. Düyü kəpəyində FX-in saxlanma zamanı pisləşməsi, çəltik və qəhvəyi düyüdə pis dad yaradan düyü lipidlərinin parçalanmasının bir səbəbi kimi qəbul olunur. Düyü endospermindəki lyso formaları əsas nişasta lipidini təmsil edir və amiloz ilə daxil olma kompleksləri yarada bilər ki, bu da nişastanın fizikokimyəvi xassələrinə və həzm olunmasına təsir edir, beləliklə onun bişmə və yemə keyfiyyətinə təsir göstərir. Pəhriz FLləri bir neçə insan xəstəliyinə pozitiv təsir göstərir və bəzi dərmanların yan təsirlərini azaldır. Düyü uzun müddətdir ki, bir çox Asiya ölkələrində əsas qida kimi istehlak olunduğundan, düyü FLlərinin bu populyasiyalar üçün əhəmiyyətli sağlamlıq faydaları ola bilər. Düyü FLlərinə həm genetik (G), həm də ətraf mühit (Ə) faktorları təsir göstərə bilər və G×Ə qarşılıqlı təsirlərinin həlli FL tərkibini və məzmununu gələcəkdə istismar etməyə şərait yarada bilər ki, bu da düyünün yemək keyfiyyətini və istehlakçılar üçün sağlamlıq faydalarını artırır. Biz düyü FL analizində istifadə edilən müxtəlif metodları müəyyənləşdirdik və xülasə etdik, metodlar arasındakı uyğunsuzluqlardan qaynaqlanan bildirilmiş FL dəyərlərindəki dəyişmələrin nəticələrini müzakirə etdik. Bu icmal düyüdə FLlərin təbiəti və əhəmiyyəti haqqında anlayışı artırır və düyü taxılının və digər taxılların keyfiyyətini artırmaq məqsədilə FLlərin manipulyasiyası üçün potensial yanaşmaları təsvir edir. Müəlliflik hüququ © 2013 Elsevier Ltd. Bütün hüquqlar qorunur. |
MED-1322 | Bir neçə tədqiqat tam taxılların qəbulu ilə 2-ci tip şəkərli diabet riskinə qarşı qoruyucu təsir olduğunu, lakin ağardılmış taxılların təsiri olmadığını irəli sürmüşdür, lakin müxtəlif növ taxıllar ilə 2-ci tip şəkərli diabet arasındakı doza-cavab əlaqəsi müəyyən edilməmişdir. Biz taxıl qəbulu və 2-ci tip şəkərli diabet üzrə perspektiv tədqiqatların sistematik icmalını və meta-analizini apardıq. Taxıl qəbulu və 2-ci tip şəkərli diabet riski üzrə tədqiqatları tapmaq üçün PubMed bazasında 5 iyun 2013-cü il tarixinə qədər axtarış apardıq. Xülasə nisbi risklər təsadüfi effektlər modeli ilə hesablandı. Analizlərə on altı kohort tədqiqat daxil edildi. Gündə 3 porsiya üçün xülasə nisbi risk tam taxıllar üçün 0.68 (95% CI 0.58-0.81, I(2) = 82%, n = 10) və ağardılmış taxıllar üçün 0.95 (95% CI 0.88-1.04, I(2) = 53%, n = 6) oldu. Tam taxıllar üçün qeyri-xətti assosiasiya müşahidə edildi, p qeyri-xəttilik < 0.0001, lakin ağardılmış taxıllar üçün deyil, p qeyri-xəttilik = 0.10. Tam taxılların növlərindən olan tam taxıl çörəyi, tam taxıl dənliləri, buğda kəpəyi və qəhvəyi düyü üçün əks assosiasiyalar müşahidə edildi, lakin bu nəticələr azsaylı tədqiqatlara əsaslanmışdı, ağ düyü isə artan risk ilə əlaqələndirildi. Meta-analizimiz göstərir ki, yüksək tam taxıl qəbulu, lakin ağardılmış taxıllar yox, 2-ci tip şəkərli diabet riskinin azalması ilə əlaqəlidir. Bununla belə, ağ düyünün qəbulu ilə müsbət assosiasiya və bəzi xüsusi tip tam taxıllar ilə əks assosiasiyalar 2-ci tip şəkərli diabet üçün daha çox tədqiqatlar tələb edir. Nəticələrimiz sağlamlıq tövsiyələrində ağardılmış taxılların tam taxıllarla əvəz edilməsini dəstəkləyir və gündə ən az iki porsiya tam taxıl qəbulunun 2-ci tip şəkərli diabet riskinin azaldılması üçün tövsiyə olunur. |
MED-1323 | Əsas: Yağ və zülal mənbələri aşağı karbohidratlı diyetlərin tip 2 diabet (T2D) ilə əlaqəli olub-olmadığını təsir edə bilər. Məqsəd: Məqsəd 3 aşağı karbohidratlı diet ballarının yaranmış T2D ilə əlaqələrini müqayisə etmək idi. Dizayn: Prospektiv bir kohort tədqiqatı Sağlamlıq Mütəxəssisləri İzləmə Tədqiqatına cəlb olunan və əsasda T2D, ürək-damar xəstəliyi və ya xərçəngdən azad olan iştirakçılar arasında (n = 40,475) həyata keçirildi və 20 ilə qədər davam etdi. Qida tezliyi sorğularından hər 4 ildən bir hesablanan 3 aşağı karbohidratlı diet ballarının (yüksək ümumi zülal və yağ, yüksək heyvan zülalı və yağı, və yüksək bitki zülalı və yağı) ortalama nəticələri hesablanaraq, Cox modellərindən istifadə edilərək yaranmış T2D ilə əlaqələndirildi. Nəticələr: Təqib zamanı 2689 T2D halı qeydə alındı. Yaş, siqaret çəkmə, fiziki fəaliyyət, qəhvə istifadə, alkoqol istifadə, ailədə T2D tarixi, ümumi enerji qəbul, və bədən kütləsi indeksinə görə düzəlişlərdən sonra, yüksək heyvan zülalı və yağı balı T2D riskinin artması ilə əlaqəli idi [yuxarı ilə aşağı kəlik müqayisədə; təhlükə nisbəti (HR): 1,37; 95% CI: 1,20, 1,58; meyllər üçün P < 0,01]. Qırmızı və işlənmiş ət üçün düzəliş bu əlaqəni zəiflətdi (HR: 1,11; 95% CI: 0,95, 1,30; meyllər üçün P = 0,20). Yüksək bitki zülalı və yağı balı ümumilikdə T2D riski ilə əhəmiyyətli ölçüdə əlaqəli deyildi, lakin 65 yaşından kiçik kişilərdə T2D ilə tərs əlaqəli idi (HR: 0,78; 95% CI: 0,66, 0,92; meyllər üçün P = 0,01, interaksiya üçün P = 0,01). Nəticələr: Heyvan zülalı və yağı yüksək olan aşağı karbohidratlı dieti təmsil edən bal kişilərdə T2D riski ilə müsbət əlaqələndirildi. Aşağı karbohidratlı diyetlərdə zülal və yağ qırmızı və işlənmiş ət xaricindəki qidalardan təmin olunmalıdır. |
MED-1324 | Altı insulinə bağlı olmayan şəkərli diabet xəstəsi ya kartof, ya da spagetti formasında 25 q karbohidrat tərkibli qidalar qəbul etdilər. Yeməklər 25 q protein və 25 q protein və 25 q yağ əlavə edilməklə təkrarlandı. Test yeməyindən sonra 4 saat ərzində qan qlükoza və insulin cavabları ölçüldü. Karbohidrat tək verildikdə, qan qlükoza və serum insulin artımları kartof yeməyi üçün daha yüksək oldu. Protein əlavə edilməsi hər iki karbohidrata insulin cavablarını artırdı və püree kartofa olan qlikemik reaksiyanı bir qədər azaldı (F = 2.04, p<0.05). Yağın əlavə edilməsi isə püree kartofa olan qlikemik reaksiyanı azaltdı (F = 14.63, p<0.001), lakin spagettiyə olan qan qlükoza reaksiyasında hər hansı bir dəyişikliyə səbəb olmadı (F = 0.94, NS). Protein və yağın birgə alınmasına olan fərqli reaksiyalar iki karbohidratın qlikemik reaksiyaları arasındakı fərqi azaltdı. |
MED-1326 | KÖKMƏLİ: Çində həyat tərzinin sürətlə dəyişməsi səbəbindən diabetin epidemiyaya çevrilməsi narahatlığı mövcuddur. 2007-ci ilin iyunundan 2008-ci ilin mayına qədər Çinli yetkinlər arasında diabetin yayılma tezliyini qiymətləndirmək üçün milli bir tədqiqat apardıq. METODLAR: 20 yaş və yuxarı olan 46,239 yetkin şəxsdən ibarət 14 vilayət və bələdiyyədən ibarət milli təmsilçi nümunə tədqiqata qatılmışdır. Gecəlik ac qalındıqdan sonra, iştirakçılar oral qlükoza tolerans testi keçirdilər və bilinməyən diabet və ya prediyabeti (yəni, pozulmuş aclıq qlükozası və ya pozulmuş qlükoza tolerantlığı) müəyyən etmək üçün aclıq və 2 saatlıq qlükoza səviyyələri ölçüldü. Əvvəllər diaqnoz qoyulmuş diabet öz-özünə bildirilmə əsasında müəyyənləşdirildi. NƏTİCƏLƏR: Yaşa standartlaşdırılmış ümumi diabet (əvvəllər diaqnoz qoyulan diabet və əvvəllər bilinməyən diabeti ehtiva edir) və prediyabet yayılma tezlikləri müvafiq olaraq 9.7% (kişilər arasında 10.6% və qadınlar arasında 8.8%) və 15.5% (kişilər arasında 16.1% və qadınlar arasında 14.9%) təşkil edirdi, bu da 92.4 milyon diabetli yetkin (50.2 milyon kişi və 42.2 milyon qadın) və 148.2 milyon prediyabetli yetkin (76.1 milyon kişi və 72.1 milyon qadın) deməkdir. Diabet yayılma tezliyi yaş artdıqca artdı (20-39 yaşlılar arasında 3.2%, 40-59 yaşlılar arasında 11.5%, və >= 60 yaşlılar arasında 20.4%) və çəki artdıqca (bədən kütlə indeksinə [kiloda olan çəkinin metr ilə hündürlüyün kvadratına bölünməsi] görə < 18.5, 18.5-24.9, 25.0-29.9 və >= 30.0 olanlar arasında müvafiq olaraq 4.5%, 7.6%, 12.8% və 18.5%). Diabet yayılma tezliyi şəhər sakinləri arasında kənd sakinlərinə nisbətən daha yüksək idi (11.4% vs. 8.2%). İzolyə olunmuş pozulmuş qlükoza tolerantlığı yayılma tezliyi izolyə olunmuş pozulmuş aclıq qlükozasının yayılma tezliyindən daha yüksək idi (kişilər arasında 11.0% vs. 3.2% və qadınlar arasında 10.9% vs. 2.2%). NƏTİCƏLƏR: Bu nəticələr göstərir ki, diabet Çində böyük bir ictimai sağlamlıq problemi halına gəlib və diabetin qarşısının alınması və müalicəsi üçün strategiyalar tələb olunur. 2010 Massachusetts Tibb Cəmiyyəti |
MED-1327 | Tam taxıllı və yüksək lifli qida qəbulunun damar xəstəliklərinin qarşısının alınması üçün müntəzəm olaraq tövsiyə edilir; lakin insanlar üzərində olan mövcud məlumatların hərtərəfli və kəmiyyət baxımından qiymətləndirilməsi yoxdur. Bu araşdırmanın məqsədi tam taxıl və lif qəbulunun 2-ci tip şəkərli diabet (T2D), ürək-damar xəstəliyi (CVD), çəki artımı və metabolik risk faktorları ilə əlaqəsinin uzunmüddətli tədqiqatlarda sistemli şəkildə araşdırmaq idi. Biz 1966-cı ildən 2012-ci ilin fevral ayına qədər Cəmıcıq Saidiyyə Nəbat Kres Məcmuəsi, Cochrane, Elsevier Səhiyyə Bazasını və PubMed-i axtararaq 45 perspektiv kohort tədqiqatı və 21 randomizə edilmiş nəzarətli sınaqlar (RCT) müəyyən etdik. Standartlaşdırılmış protokoldan istifadə edərək, tədqiqat xüsusiyyətləri, tam taxıl və pəhriz lifi qəbulları və risk qiymətləndirmələri çıxarıldı. Təsadüfi təsirlər modellərindən istifadə edərək, tam taxıl qəbul etməyən/nadir hallarda qəbul edənlərlə müqayisədə, gündə 48-80 q tam taxıl (gündə 3-5 porsiya) qəbul edənlərin T2D riskinin təxminən 26% aşağı olduğu məlum oldu [RR = 0.74 (95% CI: 0.69, 0.80)], CVD riskinin təxminən 21% aşağı olduğu [RR = 0.79 (95% CI: 0.74, 0.85)] və 8-13 il ərzində davamlı olaraq daha az çəki artımı (1.27 vs 1.64 kg; P = 0.001) aşkar edildi. RCT-lər arasında, tam taxıl müdaxilə qruplarını nəzarət qrupları ilə müqayisədə post-intervensiya dövründə oruc qlükoza və ümumi və LDL-xolesterolun konsentrasiyaların çəki fərqləri, tam taxıl müdaxilələrindən sonra əhəmiyyətli dərəcədə aşağı konsentrasiyalar göstərirdi [oruc qlükoza fərqləri: -0.93 mmol/L (95% CI: -1.65, -0.21), ümumi xolesterol: -0.83 mmol/L (-1.23, -0.42); və LDL-xolesterol: -0.82 mmol/L (-1.31, -0.33)]. [düzəldilmiş] Bu meta-analizin nəticələri, damar xəstəliklərinin qarşısının alınmasında tam taxıl qəbulunun faydalı təsirlərini dəstəkləyən sübutlar təqdim edir. Tam taxılın metabolik vasitəçilərə təsir göstərən potensial mexanizmləri böyük müdaxilə sınaqlarında daha ətraflı araşdırılmalıdır. |
MED-1328 | MƏLUMAT: 2010-cu ildə artıq çəki və piylənmənin 3,4 milyon ölümə, itkirdiyi ömür illərinin 3,9%-nə və dünya səviyyəsində zəif funksional həyat illəri (DALY) itkisinin 3,8%-nə səbəb olduğu təxmin edilirdi. Piylənmənin artması, bütün əhali qrupu arasında artıq çəki və piylənmə yayılmasını mütəmadi nəzarətdə saxlamaq üçün geniş çağırışlara səbəb oldu. Uyğun və yenilənmiş məlumatların səviyyələri və meylləri haqqında məlumatların əhəmiyyəti, əhali sağlamlığı təsirlərini qiymətləndirmək və qərar qəbul edənləri təxirəsalınmaz tədbirlər görmələri üçün stimullaşdırmaq üçün vacibdir. Biz 1980-2013-cü illər ərzində uşaqlar və yetkinlər arasında dünya, regional və milli səviyyədə artıq çəki və piylənmənin yayılmasını qiymətləndiririk. METODLAR: Boy və çəki məlumatlarını ehtiva edən sorğular, hesabatlar və nəşrləri (n=1769) sistemli şəkildə müəyyən etdik, həm fiziki ölçmələrlə, həm də öz hesabatları ilə birlikdə. Öz hesabatlarında olan qərəzləri düzəltmək üçün qarışıq təsirli xətti reqressiya istifadə etdik. Obesity və artıq çəki yayılma məlumatlarını yaş, cins, ölkə və il üzrə (n=19.244) topladıq və 95%-lik qeyri-müəyyənlik intervalı (UIs) ilə yayılmanı təxmin etmək üçün spatio-müvəqqəti Gaussian proses reqressiya modelindən istifadə etdik. NƏTİCƏLƏR: Dünyada, 1980-2013-cü illər arasında bədən-kütlə indeksi (BMI) 25 kq/m(2) və ya daha yüksək olan böyüklərin nisbəti kişilərdə 28,8%-dən (95% UI 28,4-29,3) 36,9%-ə (36,3-37,4) və qadınlarda 29,8%-dən (29,3-30,2) 38,0%-ə (37,5-38,5) artmışdır. İnkişaf etmiş ölkələrdə uşaqlar və yeniyetmələr arasında yayılma əhəmiyyətli dərəcədə artmışdır; 2013-cü ildə oğlanların 23,8%-i (22,9-24,7) və qızların 22,6%-i (21,7-23,6) artıq çəkili və ya piylənmiş olmuşdur. İnkişaf etməkdə olan ölkələrdə də uşaqlar və yeniyetmələr arasında artıq çəki və piylənmə yayılması artmışdır; oğlanlarda 8,1%-dən (7,7-8,6) 12,9%-ə (12,3-13,5) və qızlarda 8,4%-dən (8,1-8,8) 13,4%-ə (13,0-13,9) artmışdır. Yetkinlərdə, piylənmənin təxmin edilən yayılması Tonga kişiləri və Küveyt, Kiribati, Mikroneziya Federativ Ştatları, Liviya, Qatar, Tonga və Samoa qadınları arasında 50%-i keçmişdir. 2006-cı ildən bəri, inkişaf etmiş ölkələrdə yetkinlər arasında piylənmənin artımı yavaşıyıb. ŞƏRH: Təsdiqlənmiş sağlamlıq riskləri və yayılmanın əhəmiyyətli artımı səbəbindən, piylənmə böyük bir qlobal sağlamlıq problemi olmuşdur. Piylənmə yalnız artmır, son 33 ildə heç bir milli uğur hekayəsi bildirilməyib. Təxirəsalınmaz qlobal fəaliyyət və liderlik, ölkələrə daha effektiv müdaxilə etməkdə kömək etmək üçün lazımdır. MALİYƏ: Bill & Melinda Gates Vəqfi. Müəllif hüquqları © 2014 Elsevier Ltd. bütün hüquqlar qorunur. |
MED-1329 | Ağ düyü əsaslı qidalar, hansı ki emal edilmiş karbohidratlarla zəngindir, Çində geniş istehlak olunur. Cənubi Çin əhalisində ağ düyü əsaslı qida istehlakı ilə işemik insult riski arasındakı əlaqəni araşdırmaq üçün bir iş- nəzarət tədqiqatı aparılmışdır. Pəhriz və həyat tərzi haqqında məlumat 374 işemik insult hadisəsi və xəstəxanada nəzarət edilən 464 nəfərdən toplanmışdır. Rice-based foodların insult riskinə təsirlərini qiymətləndirmək üçün logistik reqressiya analizləri aparılmışdır. Həftəlik düyü qidalarının orta qəbul səviyyəsi hallarda nəzarət qruplarına nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə yüksək görünürdü. Bişmiş düyü, konci və düyü əriştələrinin artan istehlakı, dayaqlar üçün aldanma faktlarını nəzərə alaraq, işemik insult üçün daha yüksək risklə əlaqəli idi. Ən yüksək və ən aşağı qəbul səviyyələri üçün müvafiq tənzimlənmiş nisbətlər (95% etibarlılıq intervalları ilə) 2,73 (1,31-5,69), 2,93 (1,68-5,13) və 2,03 (1,40-2,94) idi, və əhəmiyyətli doza-cavab əlaqələri müəyyən olunmuşdur. Nəticələr, çinli böyüklər arasında adi düyü qida istehlakı ilə işemik insult riski arasında müsbət əlaqənin mövcudluğunu göstərir. Müəllif Hüquqları © 2010 Milli İnma Assosiyasiyası. Elsevier Inc. tərəfindən nəşr edilmişdir. Bütün hüquqlar qorunur. |
MED-1330 | MƏQSƏDLƏR: Son 10 ildə Çində böyüklərdə şəkərli diabet (ŞD) yayılma meyllərini sistematik şəkildə nəzərdən keçirmək və bu meyllərin müəyyənedici amillərini müəyyən etmək. METODLAR: 2000-2010-cu illər arasında dərc olunmuş tədqiqatlar üçün sistematik axtarış aparıldı. Əvvəlcədən müəyyən edilmiş kriteriyalara cavab verən tədqiqatlar ŞD yayılma hallarını bildirən təqdirdə daxil edildi. Bu tədqiqatların yayılma qiymətləndirmələri və bildirildiyi müəyyənedici amillər müqayisə edildi. NƏTİCƏLƏR: İcmala daxil etmək üçün 22 tədqiqatı əks etdirən 25 əlyazma seçildi. Son on ildə Çində ŞD yayılma 2.6%-dən 9.7%-ə qədər artıb. ŞD yayılması yaşla güclü şəkildə əlaqəlidir və şəhər sakinləri arasında kənd əhalisinə nisbətən daha yüksəkdir. Bəzi tədqiqatlar kişilər və qadınlar arasında ŞD yayılması fərqini aşkar etsə də, bu nəticə ardıcıl olmamışdır. ŞD ilə tez-tez əlaqələndirilən digər amillər arasında ailə tarixi, piylənmə və hipertenziya da yer alır. NƏTİCƏ: 2000-2010-cu illər ərzində milli səviyyədə ŞD yayılmasında əhəmiyyətli bir artış müəyyən edilib. Hökumətin bütün səviyyələri, bu artan diabet epidemiyasının qarşısını almaq və idarə etmək üçün daha təsirli strategiyalar hazırlamalıdır. Çinin qərb və mərkəz bölgələrində daha böyük miqyaslı şəkərli diabet tədqiqatlarına da ehtiyac böyükdür. Müəlliflik hüququ © 2012 Elsevier Ireland Ltd. Bütün hüquqlar qorunur. |
MED-1331 | Pəhrizdə və fiziki fəaliyyətdə bir çox dəyişikliklər eyni vaxtda inkişaf edən dünyada baş verir. Bu pəhriz dəyişiklikləri enerji sıxlığının böyük artımlarını, yüksək yağlı pəhriz istehlak edən əhalinin nisbətinin artmasını və heyvan məhsullarının istehlakının artmasını əhatə edir. Heyvan mənşəli qidalar (HMQ) bu pəhriz dəyişikliklərində mühüm rol oynayır. Bu məqalə inkişaf etməkdə olan dünyada pəhrizlərin tərkibində və piylənmədə böyük dəyişiklikləri sənədləşdirir və bu dəyişikliklərin sürətləndiyini qeyd edir. Çin bir nümunə kimi istifadə edilərək, bu prosesin sürətlənməsinin sübutları təsviri və daha ciddi dinamik uzunmüddətli təhlillərdə təqdim olunur. Bu dəyişikliklərin pəhriz və piylənmə naxışları və ürək-damar xəstəlikləri üçün təsiri böyükdür. Həqiqətən, inkişaf etməkdə olan ölkələr elə bir nöqtəyə çatıb ki, piylənmə yayılması qidalanmamağa nisbətən daha yüksəkdir və doymuş yağ və enerji balanssızlığı ilə bağlı narahatlıqlar kənd təsərrüfatı sektoru tərəfindən daha ciddiyə alınmalıdır. Hazırkı kənd təsərrüfatı inkişaf siyasəti bir çox inkişaf etməkdə olan ölkələrdə heyvandarlığın təşviqinə diqqət yetirir və bu strategiyanın potensial mənfi sağlamlıq nəticələrini nəzərə almır. HMQ istehlakı və piylənmə arasındakı əlaqələr, yüksək HMQ istehlakı, ürək xəstəlikləri və xərçəng üçün olduğu kimi aydın göstərilə bilməsə də, artan HMQ qəbulu ilə bağlı potensial mənfi sağlamlıq təsirləri artıq gözardı edilməməlidir. |
MED-1332 | Arxa fon Təcrübəvi tip 2 diabetin tərifi tədqiqatdan asılı olaraq fərqlidir; buna görə də Yaponiyadakı tip 2 diabet hallarının əsl sayı aydın deyil. Burada, əvvəlki epidemioloji tədqiqatlarda istifadə olunan təcrübəvi tip 2 diabetin müxtəlif təriflərini gözdən keçirdik və Yaponiyada diabet hallarının səviyyəsini düşündük. Metodlar MEDLINE, EMBASE və Ichushi verilənlər bazalarında 2012-ci ilin sentyabrına qədər mövcud olan müvafiq ədəbiyyatı axtardıq. İki tədqiqatçı Yapon əhalisində tip 2 diabet hallarını qiymətləndirən tədqiqatları seçdi. Nəticələr 1824 müvafiq məqalədən 386,803 iştirakçını əhatə edən 33 tədqiqat seçildi. Müşahidə müddəti 2.3 ilə 14 il arasında idi və tədqiqatlar 1980 ilə 2003 arasında başladıldı. Tesadüfi effektlər modeli diabetin ümumi hallarının 8.8 (95% etibarlıq intervalı, 7.4–10.4) hər 1000 insan-il üçün olduğunu göstərdi. Nəticələrdə yüksək dərəcədə fərqlilik müşahidə etdik (I2 = 99.2%; p < 0.001), və hallar hər 1000 insan-il üçün 2.3 ilə 52.6 arasında dəyişirdi. Üç tədqiqat yalnız öz bildirişləri əsasında, 10-u yalnız laboratoriya məlumatları əsasında və 20-si isə öz bildirişləri və laboratoriya məlumatları əsasında tip 2 diabet təcrübəsinin tərifini əsaslandırdı. Yalnız laboratoriya məlumatlarına əsaslanan tədqiqatlarla müqayisədə (n = 30; ümumi hallar = 9.6; 95% etibarlıq intervalı = 8.3–11.1), yalnız öz bildirişləri əsasında olan tədqiqatlar daha az hallar göstərməyə meylli idi (n = 3; ümumi hallar = 4.0; 95% etibarlıq intervalı = 3.2–5.0; qarşılıqlı əlaqə üçün p < 0.001). Bununla belə, təbəqələnmiş analizlər nəticələrdəki heterojeneiteyi tam şəkildə izah edə bilmədi. Nəticələr Sistematik baxış və meta-analizimiz yüksək dərəcədə müxtəliflik olduğunu göstərdi, bu da Yaponiyada tip 2 diabet hallarının çoxlu qeyri-müəyyənliyini təklif etdi. Onlar həmçinin laboratoriya məlumatlarının tip 2 diabet hallarının dəqiq təxmin edilməsində əhəmiyyətli ola biləcəyini təklif etdilər. |
MED-1333 | Yeni epidemiologiya göstərir ki, qlükoza dözümsüzlüyü mədəaltı vəzi xərçəngi üçün bir risk faktorudur və bu əlaqə erkən mədəaltı vəzi xərçənginin beta hüceyrə funksiyasına mənfi təsiri ilə izah edilə bilməz. Əvvəlki hesabatlar göstərir ki, yetkinlikdə başlayan şəkərli diabeti olan şəxslərdə mədəaltı vəzi xərçəngi riski artır. Streptozotosin diabetinin hamsterlərdə karsinogen vasitəçili mədəaltı vəzi xərçənginin təhrikini maneə törətdiyi üçün bu tapıntıların ən məntiqli təfsiri insulin (və ya digər beta hüceyrə məhsulu) mədəaltı vəzi karsinogenezisi üçün bir təşviqçi kimi çıxış edir. Bu baxış, insan mədəaltı vəzi adenokarsinomalarının mitozu stimullaşdırma potensialı olan insulin reseptorlarını ifadə etdiyi hesabatla uyğundur; yüksək insulin səviyyələri isə qaraciyər təsirləri vasitəsilə IGF-I fəaliyyətini artıraraq dolayı yolla mədəaltı vəzi karsinogenezisini də təşviq edə bilər. Beynəlxalq ekoloji epidemiologiyada, mədəaltı vəzi xərçənginin göstəriciləri heyvan məhsullarının qida qəbuluna möhkəm bağlıdır; bu, vegan pəhrizlərinin aşağı günlük insulin ifrazı ilə əlaqəli olduğu faktı əks etdirə bilər. Həmçinin, gilkemik indexi aşağı olan makrobiotik vegan pəhrizlərin, mədəaltı vəzi xərçəngində orta yaşama müddətini artırdığına dair əlamətlər var. Lakin, yeməkdən sonrakı insulin cavabını azaldan digər pəhriz növləri, məsələn, yüksək proteinli pəhrizlər və ya olein turşusu ilə zəngin 'Aralıq dənizi' pəhrizləri, mədəaltı vəzi xərçənginin qarşısını alma potensialına malik ola bilər. Yaponiyada və keçən əsrdə Afrikalı-Amerikalılar arasında yaşa-adaptiv mədəaltı vəzi xərçənginin ölüm hallarının böyük artımları, mədəaltı vəzi xərçənginin əhəmiyyətli dərəcədə qarşısı alına biləcəyini göstərir; aşağı insulin cavablı pəhriz ilə yanaşı idman təlimi, çəki nəzarəti və siqaretdən çəkinmə, digər bir çox səbəblərdən əsaslı, mədəaltı vəzi xərçənginin ölüm hallarını dramatik şəkildə azalda bilər. Copyright 2001 Harcourt Publishers Ltd. |
MED-1334 | 2002-ci ilə qədər Çində yetkinlər arasında artıq çəki və piylənmə faizi müvafiq olaraq 18.9 faiz və 2.9 faiz olmuşdur. Çin ənənəvi pəhrizi "Qərb pəhrizi" ilə əvəz olunmuş və artıq çəki və piylənmənin sürətlə artmasının əsas səbəbi kimi bütün fəaliyyət mərhələlərində böyük azalmalar və oturaq fəaliyyətin artması göstərilmişdir, bu isə böyük iqtisadi və sağlamlıq xərcləri gətirir. 2010-cu ildə Qidalanmanın Təkmilləşdirilməsi İş İdarəetmə Yanaşması təqdim edilmişdir. Artıq çəki və piylənmənin qarşısının alınması ilə bağlı siyasətlər xəstəliklərin qarşısının alınması və nəzarət üzrə milli planlaşdırmaya əlavə edilmişdir. Çin Yetkinlərinin Artıq Çəki və Piylənmə Qarşısının Alınması və Nəzarət Təlimatları və Çin məktəb yaşlı uşaqlar və yeniyetmələrin artıq çəki və piylənmə qarşısının alınması və nəzarət təlimatları müvafiq olaraq 2003 və 2007-ci illərdə nəşr edilmişdir. Az sayda təhsil proqramı həyata keçirilmişdir. Seçilmiş akademik müdaxilə araşdırma layihələri, uşaqlarda piylənmənin azaldılması və daha sağlam pəhrizlərin təşviqi, fiziki fəaliyyətin artırılması və oturaq vaxtın azaldılması, ailə, məktəb, sosial və mədəni mühitlərdə dəyişikliklərin təşviqi ilə bağlıdır. Müdaxilə nümunələri kiçikdir və bütün əhali üzrə piylənmənin artan dərəcələrinə toxunmamışdır. Çin üzrə artıq çəki və piylənmə tendensiyasının qarşısını almaq üçün hökumətin effektiv siyasət tədbirləri təqdim etməsi, çoxtərəfli əməkdaşlıq və korporativ sosial məsuliyyətin artırılması vacibdir. |
MED-1335 | HƏDƏFLƏR: Diabet nisbətləri Çində xüsusilə yüksəkdir. Çinlilərin əsas qida maddəsi olan ağ düyü çox qəbul edildikdə Tip 2 diabet riski artır. Yeməkdən sonrakı qlükoza dəyişiklikləri etnik fərqliliklərə malikdir. Biz Avropa və Çin etnik mənsubiyyətinə malik olan insanlarda qlükoza və beş düyü növünə görə qlükoza reaksiyalarını müqayisə etdik və yeməkdən sonrakı qlükoza dəyişikliklərinin mümkün determinantlarını araşdırdıq. METODLAR: Özü-özünü Çinli (n = 32) və Avropa (n = 31) kimi təyin edən sağlam könüllülər qlükoza və yasmin, basmati, qəhvəyi, Doongara(®) və parboiled düyü qəbulundan sonrakı tədqiqatlar üçün səkkiz dəfə iştirak etdilər. Qlükoza reaksiyasını ölçməklə yanaşı, biz fiziki aktivlik səviyyələrini, düyünün çiynməsi dərəcəsini və tüpürcək α-amilaza aktivliyini araşdırdıq ki, bu ölçülərin yeməkdən sonrakı qlükoza fərqlərini izah edib etmədiyini müəyyənləşdirək. NƏTİCƏLƏR: Qlükoza eğrisi altında olan sahə ilə ölçülən qlükoze reaksiyası beş düyü növü üçün Çinlilər arasında Avropalılara nisbətən 60% çox (P < 0.001) və qlükoza üçün 39% çox (P < 0.004) idi. Hesablanmış qlükoz indeks digər düyü növləri üçün, basmati xaricində, təxminən 20% yüksək idi (P = 0.01-dən 0.05-ə qədər). Etniklik [tənzimlənmiş risk nisbəti 1.4 (1.2-1.8) P < 0.001] və düyü növü qlükoza eğrisi altında olan sahənin yeganə əhəmiyyətli determinantları idi. NƏTİCƏLƏR: Qlükoza və müxtəlif düyü növlərinin qəbulundan sonra müşahidə edilən qlükoze reaksiyaları Çinlilər arasında Avropalılara nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir ki, bu da yüksək diabet riski olan düyü yeyən əhali arasında qida karbonhidratlarına dair tövsiyyələrin yenidən nəzərdən keçirilməsini təklif edir. © 2012 Müəlliflər. Diabetik Tibb © 2012 Diabet UK. |
MED-1337 | ABŞ-da süd kalsium, fosfor və protein ilə zəngindir və D vitamini ilə zənginləşdirilib. Bu maddələrin hamısı sümük sağlamlığını yaxşılaşdıra bilər. Lakin, südün bud sınığının qarşısının alınmasında potensial faydası yaxşı qurulmamışdır. Bu araşdırmanın məqsədi, orta yaşlı və ya yaşlı kişilər və qadınlar arasında süd qəbulunun bud sınığı riski ilə əlaqəsini əhatə edən kohort araşdırmalarının meta-analizi əsasında qiymətləndirmək idi. Bu tədqiqatın məlumat mənbələri Medline (Ovid, PubMed) və EMBASE axtarışı ilə iyun 2010-a qədər İngilis və qeyri-İngilis nəşrlər, sahə üzrə ekspertlər və istinad siyahılarından ibarət idi. Məqsəd eyni miqyasda irəliyə dönük kohort araşdırmalarını müqayisə etmək idi ki, gündəlik süd qəbulu başına bud sınığı nisbi riskini (təxminən bir stəkan süddə 300 mg kalsium) hesablaya bilək. Birləşdirilmiş analizlər təsadüfi effektlər modelləri əsasında aparılmışdır. Məlumatlar iki müstəqil müşahidəçi tərəfindən çıxarılmışdır. Nəticələr göstərir ki, qadınlarda (6 araşdırma, 195,102 qadın, 3574 bud sınığı), ümumi süd qəbulunun bud sınığı riski ilə birləşdiyi bir əlaqə yox idi (gündəlik hər bir stəkan süd üçün birləşdirilmiş RR = 0.99; 95% etibar intervalı [CI] 0.96-1.02; Q-test p = .37). Kişilər arasında (3 araşdırma, 75,149 kişi, 195 bud sınığı), gündəlik hər stəkan süd üçün birləşdirilmiş RR 0.91 idi (95% CI 0.81-1.01). Nəticəmiz budur ki, kohort araşdırmalarının meta-analizində qadınlarda süd qəbulunun bud sınığı riski ilə ümumi bir əlaqəsi yoxdur, lakin kişilər üçün daha çox məlumata ehtiyac vardır. Müəllif hüquqları © 2011 Amerika Sümük və Mineral Araşdırma Cəmiyyəti. |
MED-1338 | Məqsəd: Yüksək miqdarda süd qəbulunun qadınlar və kişilərdə ölüm və qırıq halları ilə əlaqəli olub-olmadığını araşdırmaq. Dizayn: Kohort araşdırmaları. Mühit: İsveçin mərkəzində üç vilayət. İştirakçılar: Biri 61.433 qadın (xətt daşıyıcı bazada 1987-90 illərində 39-74 yaş arası) və biri 45.339 kişi (xətt daşıyıcı bazada 1997-ci ildə 45-79 yaş arası) olmaqla iki böyük İsveç kohortu qatılmış və qida tezlik anketləri tamamlanmışdı. Qadınlar 1997-ci ildə ikinci qida tezlik anketinə cavab vermişdir. Əsas nəticə ölçüsü: Süd qəbulunun ölüm və ya qırıqlara qədər olan zamanla əlaqəsini müəyyən etmək üçün çox dəyişənli sağqalma modelləri tətbiq edilmişdir. Nəticələr: Orta 20.1 illik təqib müddətində 15.541 qadın ölüb və 17.252 qırıq halı qeydə alınıb, bunların 4259-u bud qırığı idi. Orta 11.2 illik təqibi olan kişi kohortunda 10.112 kişi ölüb və 5066 qırıq olub, 1166-sı bud qırığı halı oldu. Qadınlarda gündə üç və ya daha çox stəkan süd içənlərin az bir stəkan süd içənlərlə müqayisədə tənzimlənmiş ölüm təhlükə nisbəti 1.93 (95% əminlik intervalı 1.80-dən 2.06-a qədər) idi. Hər stəkan süd üçün bütün səbəblərə görə tənzimlənmiş ölüm təhlükə nisbəti qadınlarda 1.15 (1.13-dən 1.17-ə), kişilərdə isə 1.03 (1.01-dən 1.04-ə) idi. Hər stəkan süd üçün qadınlarda artan süd istehlakı ilə heç bir qırıq (1.02, 1.00-dən 1.04-ə) və ya bud qırığı (1.09, 1.05-dən 1.13-ə) riskində azalma müşahidə olunmadı. Kişilərdə müvafiq tənzimlənmiş təhlükə nisbətləri 1.01 (0.99-dan 1.03-ə) və 1.03 (0.99-dan 1.07-yə) idi. Əlavə iki kohortun birində kişi və birində qadın nümunələrində süd qəbulunun həm sidikdə 8-iso-PGF2α (oksidləşmə stresinin biomarkeri) həm də serumda interleykin 6 (əsas iltihab biomarkeri) ilə müsbət əlaqəsi müşahidə edildi. Nəticələr: Yüksək süd qəbulunun qadınlar kohortunda və bir kişi kohortunda yüksək ölüm, qadınlarda isə yüksək qırıq hallarına əlaqəli olduğu göstərilmişdir. Müşahidə dizaynları, qalan qarışıqlıq və əks təsir halları ehtimalı ilə birlikdə nəticələrin ehtiyatlı şərh edilməsini tövsiyə edir. |
MED-1339 | İcraə: Qısa müddətli tədqiqatlar təsdiqləmişdir ki, kalsium artım zamanı sümük yığılmasına təsir edir. Uzun müddətli əlavə qəbulunun gənc yetkinlərdə sümük yığılmasına təsir edib-etmədiyi məlum deyil. MƏQSƏD: Bu tədqiqat uşaq çağından gənc yetkin dövrünə qədər qadınlar arasında kalsium əlavəsinin sümük yığılmasına uzun müddətli təsirlərini qiymətləndirdi. DİZAYN: 4 illik təsadüfi qruplaşdırılmış klinik tədqiqat pubertal mərhələ 2 olan 354 qadını cəlb etdi və isteğe bağlı olaraq 3 il daha uzadıldı. İştirakçıların 7 il ərzində ortalama qida kalsium qəbulu təxminən 830 mg/gün idi; kalsium əlavə olunan şəxslər əlavə olaraq təxminən 670 mg/gün qəbul etdilər. Əsas nəticə dəyişkənləri distal və proksimal radius sümük mineral sıxlığı (BMD), ümumi bədən BMD (TBBMD) və metakarpa kortikal göstəricilər idi. NƏTİCƏLƏR: Əsas nəticələrin çoxdəyişkənli təhlilləri kalsium əlavə etmənin təsirlərinin zamanla dəyişdiyini göstərdi. Takip edən tək dəyişkənli təhlillər göstərdi ki, bütün əsas nəticələr 4-cü il son nöqtəsində əlavə olunan qrupda placebo qrupuna nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə böyük idi. Lakin 7-ci il son nöqtəsində bu təsir TBBMD və distal radius BMD üçün yoxa çıxdı. TBBMD və proksimal radius BMD üçün menarxe sonrası zamanla əlaqədar uzun müddətli modellər, pubertal böyümə sıçrayışı zamanı əlavənin çox təsirli olduğunu və sonrasında təsirin azaldığını göstərdi. İcraə və uyğunluqla düzəldilmiş ümumi kalsium qəbulu ilə və ya son boy, yaxud metakarpa ümumi kəsik sahəsi ilə əlavə təbəqələşdirmə göstərdi ki, kalsium təsirləri uyğunluq və bədən çərçivəsindən asılıdır. NƏTİCƏLƏR: Kalsium əlavəsi gənc qadınlarda pubertal böyümə sıçrayışında sümük yığılmasına əhəmiyyətli təsir göstərdi. Gənc yetkinlik dövründə əhəmiyyətli təsirlər metakarplarda və uzun boylu şəxslərin biləyində qaldı ki, bu da böyümə üçün kalsium ehtiyacının skelet ölçüsü ilə əlaqəli olduğunu göstərdi. Bu nəticələr həm osteoporozun ilkin profilaktikası, həm də böyümə zamanı sümük kövrəklik qırılmalarının qarşısının alınması üçün əhəmiyyətli ola bilər. |
MED-1340 | Yeniyetməlik dövründə süd istehlakı zirvə sümük kütləsinin təşviqi və beləliklə də sonrakı dövrlərdə sınıq riskinin azalması üçün tövsiyə olunur. Lakin, onun bud sınığının qarşısının alınmasındakı rolu təsdiqlənməmişdir və yüksək istehlak hündürlüyün artması ilə riski mənfi təsir edə bilər. Məqsəd Yeniyetməlik dövründə süd istehlakının yaşlı böyüklərdə bud sınığının riskini təsir edib-etmədiyini və bu əlaqədə nail olunan hündürlüyün rolunu araşdırmaq. Dizayn 22 illik izləmə müddətində aparılmış prospektiv kohort tədqiqatı. Quruluş Amerika Birləşmiş Ştatları. İştirakçılar Tibb Bacıları Sağlamlıq Tədqiqatından 96,000-dən çox menopauz sonrası Qafqazlı qadınlar və Səhiyyə Peşəkarlarının İzləmə Təqarüfatından 50 yaş və daha böyük yaşda kişilər. Təsirlər 13-18 yaş arasında süd və digər qidalardan istifadənin tezliyi və nail olunan hündürlük başlanğıcda bildirildi. Mövcud pəhriz, çəki, siqaret çəkmə, fiziki fəaliyyət, dərman istifadəsi və bud sınıqları üçün digər risk faktorları ikillik sorğularda bildirildi. Əsas Nəticə Ölçülər Aşağı travma hadisələrindən ilk hadisəli bud sınığının nisbi risklərini (RR) hesablaymaq üçün Cox proporsional təhlükəsizlik modelləri istifadə edildi, hər gün yeniyetməlik dövründə istehlak edilən 8 fl oz və ya 240 mL süddən. Nəticələr İzləmə müddətində qadınlarda 1226 bud sınığı və kişilərdə 490 bud sınığı müəyyən edildi. Bilinən risk faktorları və mövcud süd istehlakı nəzərə alındıqdan sonra, hər əlavə günlük süd stəkanı yeniyetməlik dövründə kişilərdə bud sınığı riskinin əhəmiyyətli dərəcədə 9% artması ilə əlaqələndirildi (RR=1.09, 95% CI 1.01–1.17). Modelə hündürlük əlavə edildikdə əlaqə zəiflədi (RR=1.06, 95% CI 0.98–1.14). Yeniyetməlik dövründə süd istehlakı qadınlarda bud sınıqları ilə əlaqələndirilməmişdir (RR=1.00, 95% CI 0.95–1.05 gündə bir stəkan). Nəticə və Əlaqə Yeniyetməlik dövründə daha çox süd istehlakı yaşlılarda bud sınığı riskinin azalması ilə əlaqələndirilməmişdir. Kişilərdə müşahidə olunan müsbət assosiasiya qismən nail olunan hündürlük vasitəsilə nəticələnmişdir. |
MED-1341 | XÜLASƏ: Bu araşdırma qalaktozemiya olan böyüklərdə sümük sağlamlığını qiymətləndirdi. Sümük mineral sıxlığı (SMS) ilə qidalanma və biokimyəvi amillər arasında əlaqələr araşdırıldı. Kalsium səviyyəsi omba və onurğa SMS-ni proqnozlaşdırdı və qadınlarda gonadotropin səviyyələri onurğa SMS ilə tərs əlaqədə idi. Bu nəticələr bu xəstələrin idarəetmə strategiyalarına dair fikirlər verir. GİRİŞ: Sümük itkisi qalaktozeminin bir komplikasiyasıdır. Pəhriz məhdudiyyəti, qadınlarda ilkin yumurtalıq çatışmazlığı və xəstəliklə əlaqəli sümük maddələr mübadiləsində dəyişikliklər buna səbəb ola bilər. Bu araşdırma qalaktozemiya olan xəstələrdə klinik amillərlə SMS arasındakı əlaqələri araşdırdı. METODLAR: Bu eninə kəsik nümunəsinə orta yaşı 32.0 ± 11.8 il olan 33 nəfər (16 qadın) klassik qalaktozemiya xəstəsi daxil idi. SMS ikili enerjili rentgen absorptiometriya (DEXA) ilə ölçüldü və yaş, boy, çəki, sınıqlar, qidalanma amilləri, hormon səviyyəsi və sümük bioloji nişanələri ilə əlaqələndirildi. NƏTİCƏLƏR: Qadınlar ilə kişilər arasında omba SMS-də əhəmiyyətli fərq var idi (0.799 vs 0.896 g/sm^2, p = 0.014). SMS-Z <-2.0 olan subyektlərin faizi də qadınlarda kişilərə nisbətən daha böyük idi [33 vs. 18% (onurğa), 27 vs. 6% (omba)], və daha çox qadınlarda sınıqlar bildirilmişdi. İkitərəfli analizlərdə BƏ/ÇQM-Z arasında əlaqələr tapıldı [qadınlarda ombada (r = 0.58, p < 0.05) və kişilərdə onurğada (r = 0.53, p < 0.05)]. Qadınlarda çəki də SMS-Z ilə əlaqələndirildi (r = 0.57, ombada p < 0.05) və C-telopeptidlər (r = -0.59 onurğada və -0.63 ombada, p < 0.05) və osteokalsin (r = -0.71 onurğada və -0.72 ombada, p < 0.05) SMS-Z ilə tərs əlaqədə idi. Son regression modellər üçün, qadınlarda daha yüksək gonadotropin səviyyələri azalmış onurğa SMS ilə əlaqələndirildi (p = 0.017); serum kalsiumu hər iki cinsdə omba (p = 0.014) və onurğa (p = 0.013) SMS-nin əhəmiyyətli bir proqnozlayıcısı idi. NƏTİCƏLƏR: Qalaktozemiya olan böyüklərdə sümük sıxlığı aşağıdır və bu, artan sınıq riski üçün potensialı göstərir, bunun etiologiyası çox amillidir. |
MED-1342 | Əsaslandırma Əvvəlki dərc olunmuş və dərc olunmamış sınaqların meta-təhlilləri antidepresanların depressiyanın müalicəsində platsebo ilə müqayisədə mülayim fayda göstərdiyini bildirir; bəziləri bu faydaların kliniki baxımdan əhəmiyyətli olmadığını iddia edirlər. Lakin bu meta-təhlillər yalnız dərmanın ilkin FDA təsdiqi üçün təqdim olunan sınaqlara əsaslanırdı və depressiyanın müalicəsinə yönəlmiş olanlarla məhdudlaşırdı. Burada, ilk dəfə olaraq, istehsalçı tərəfindən sponsorluq edilən bütün dərc olunmuş və dərc olunmamış sınaqların tam məlumat dəstindən istifadə edərək həm narahatlıq, həm də depressiyanın müalicəsində selektiv serotonin geriyə alım inhibitoru (SSRI) təsdi edirik. Metodlar və Tapıntılar GlaxoSmithKline bütün sponsorluq edilən klinik sınaqların nəticələrini onlayn olaraq paylaşmağa məcbur edildi ki, bu da bütün həyata keçirilmiş sınaqların tam məlumat dəsti ilə bir SSRI-nin (paroksetin) effektivliyini qiymətləndirmək üçün bir fürsət verir. Biz paroksetinin Hamilton Narahatlıq Dərəcələndirmə Ölçeği (HRSA) və/və ya Hamilton Depressiya Dərəcələndirmə Ölçeğinde (HRSD) dəyişiklik xallarını əhatə edən bütün platsebo-nəzarətli, ikitərəfli şüursuz sınaqların məlumatlarını araşdırdıq. Narahatlığın müalicəsi üçün (k = 12) paroksetin və platsebo arasındakı effektivlik fərqi mülayim idi (d = 0.27) və narahatlığın başlanğıc şiddətindən asılı deyildi. Platsebo ilə müalicə olunan fərdlərdə ümumi dəyişiklik paroksetin reaksiyasının 79%-ini yenidən yaratdı. Panika pozğunluğunun müalicəsində effektivlik, ümumi narahatlıq pozğunluğuna nisbətən daha üstün idi (d = 0.36 və d = 0.20). Dərc olunmuş sınaqlar, dərc olunmamış sınaqlardan daha böyük dərman-platsebo fərqlərini göstərdi (d’ = 0.32 və 0.17, müvafiq olaraq). Depressiya sınaqlarında (k = 27), paroksetinin platsebo üzərində faydası əvvəlki antidepresan effektivliyi meta-təhlillərinə uyğundur (d = 0.32). Nəticələr Mövcud empirik sübutlar göstərir ki, paroksetin narahatlıq və depressiyanın müalicəsində platsebo ilə müqayisədə yalnız mülayim bir üstünlük təmin edir. Müalicənin təsirləri müzakirə edilir. |
MED-1343 | MƏZMUN: Sübutlara əsaslanan tibb, sübut bazasının tam və qərəzsiz olduğu qədər dəyərlidir. Klinik tədqiqatların, eləcə də həmin tədqiqatlar çərçivəsində nəticələrin seçmə üsulla nəşr edilməsi dərmanların effektivliyi haqqında qeyri-realist dəyərlərə və risk-fayda nisbətinin dəyişməsinə səbəb ola bilər. METODLAR: Biz 12 antidepresan preparatın daxil olduğu, 12,564 pasiyenti əhatə edən tədqiqatlar üçün Qida və Dərman İdarəsi (FDA) tərəfindən aparılmış icmalları əldə etdik. Uyğun nəşrləri müəyyənləşdirmək üçün sistemli ədəbiyyat axtarışı apardıq. Ədəbiyyatda dərc olunmuş tədqiqatların nəticələrini FDA nəticələri ilə müqayisə etdik. Həmçinin, dərc olunmuş hesabatlardan alınan effekt ölçüsünü FDA-nın bütün məlumat dəstindən alınan effekt ölçüsü ilə müqayisə etdik. NƏTİCƏLƏR: 74 FDA-ya qeydiyyatdan keçmiş tədqiqat arasında 31%-i, yəni 3449 tədqiqat iştirakçısını əhatə edən tədqiqatlar nəşr olunmamışdı. Tədqiqatların nəticəsinə görə onların nə vaxt və necə nəşr edildiyi müəyyənləşdirilmişdir. FDA tərəfindən müsbət hesab edilən 37 tədqiqat nəşr olunmuşdu; müsbət hesab edilən 1 tədqiqat nəşr edilməmişdi. FDA tərəfindən mənfi və ya sual altına qoyulan nəticələrə malik olan tədqiqatlar, 3 istisna olmaqla, ya ümumiyyətlə nəşr edilməmişdi (22 tədqiqat) ya da ki, bizim fikrimizcə, müsbət nəticə verən şəkildə nəşr edilmişdi (11 tədqiqat). Dərc edilmiş ədəbiyyata əsasən, aparılan tədqiqatların 94%-nin müsbət olduğu təəssüratı yaranırdı. Halbuki, FDA analizinə görə isə onların yalnız 51%-i müsbət idi. FDA və jurnal məlumat dəstlərinin ayrı-ayrı meta-analizləri göstərdi ki, effekt ölçüsündə artım fərdi dərmanlar üçün 11%-dən 69%-ə qədər olur və ümumilikdə isə 32% təşkil edir. NƏTİCƏLƏR: Müəlliflər və sponsorlar tərəfindən əlyazmaların təqdim olunmaması, jurnal redaktorlarının və rəyçilərinin nəşr etmək qərarı verməməsi və ya hər ikisinin nəticəsində yaranan qərəzin olub-olmadığını müəyyən edə bilmirik. Klinik tədqiqat nəticələrinin seçmə yolu ilə təqdim edilməsi tədqiqatçılar, tədqiqat iştirakçıları, səhiyyə mütəxəssisləri və xəstələr üçün mənfi nəticələrə səbəb ola bilər. Copyright 2008 Massachusetts Medical Society. |
MED-1344 | Tibbi praktika zamanı xəstələrə plasebo təyin etmək nə zaman düzgündür? Ümumi Tibbi Şura bu məsələ ilə bağlı qərarsızdır; Amerika Tibb Assosiasiyası plaseboların yalnız xəstənin (hər hansı formada) 'məlumatlı olması' şərti ilə tətbiq oluna biləcəyini iddia edir. Plasebolarla bağlı potensial problem onların aldatma ehtimalını özündə birləşdirməsidir: həqiqətən, əgər bu belədirsə, xəstənin muxtariyyəti və həkimin açıq və dürüst qalma tələbiyyatı və tibbi qayğının əsas prioritet olması ideyası arasında etik bir ziddiyyət yarana bilər. Bu məqalə plasebo təyin etmənin kompleksliklərini anlamaq üçün giriş nöqtəsi kimi depressiya hallarını araşdırır. Antidepressantların son mühüm meta-təhlilləri onların klinik mühitdə plasebolardan əhəmiyyətli dərəcədə daha effektiv olmadığını iddia edir. Antidepressantların çoxsaylı mənfi yan təsirləri və yüksək qiymətləri nəzərə alındıqda, bu provokatif tədqiqatın xəstələr və tibbi təminatçılar üçün ciddi potensial etik və praktiki nəticələri var. Antidepressantların yerinə plasebolar təyin olunmalıdır mı? Depressiya məsələsi indiyədək tibbi etik kodlarda nəzərə alınmayan başqa mühüm məsələyə işarə edir: rifah özü haqqında, şəraitləri və gələcəyi realist olaraq qəbul etməklə sinonim deyil. Şiddətli depresiyalı şəxslər özləri və ətraf dünya haqqında həddindən artıq pessimist olduqları halda, depressiv şəxslərin müalicəsi uğurlu hesab edilə bilər ki, bu zaman xəstələr psixoloji sağlamlığın göstəricisi olan müsbət illüziyalar əldə edirlər. Məhz bu depressiyanın uğurlu psixoloji müalicələrinin nail olduğu nəticədir. Buna görə də, tibbdə məhdud və qaçılmaz bir aldatma rolunun ola biləcəyi mümkündür. |
MED-1345 | Bu məqalə, qəbul edilmiş məlumatları şübhə altına alan məqalə nəşr edildikdə və geniş şəkildə mediada işıqlandırıldıqda yaranan reaksiyaları araşdırır (1). Söhbət gedən məqalə əksər xəstələr üçün dərman və plasebo arasındakı fərqin klinik baxımdan əhəmiyyətli olmadığını göstərən antidepresan klinik sınaqlarının meta-analizindən bəhs edir. Reaksiyalar antidepresanların təsirlərinin bu qədər kiçik olduğunun inkar edilməsindən analiz edilən klinik sınaqların tənqidinə qədər dəyişirdi. Bu reaksiyaların hər biri araşdırılır və rədd edilir. |
MED-1347 | MƏQSƏDLƏR: Antidepressantların yeni nəsillərinin plasebo reaksiyasına münasibətini qiymətləndirmək. METODLAR: Antidepressant dərmanlara və plasebaya cavabın hesablandığı meta-analizləri nəzərdən keçirdim. NƏTİCƏLƏR: Bu meta-analizlərdən biri istisna olmaqla, hamısı həm nəşr edilmiş, həm də nəşr olunmamış tədqiqatları əhatə edirdi. Əksər tədqiqatlar SSRİ-lərin təsirsiz plasebodan əhəmiyyətli üstünlüyünü göstərmədi və dərmanla plasebo arasındakı fərqlər əksər depressiv xəstələr üçün klinik olaraq əhəmiyyətli deyil. ABŞ Qida və Dərman Administrasiyasından (FDA) əldə edilmiş sənədlər bu məlumatın ictimaiyyətdən və dərmanları təyin edən həkimlərdən gizli saxlanılmasına dair açıq bir qərarı ortaya qoydu. NƏTİCƏLƏR: Dərman riskləri olmadığı üçün, antidepressantlar qədər fayda göstərən idman və psixoterapiya depressiyaya düşmüş şəxslər üçün daha yaxşı bir müalicə seçimi ola bilər. |
MED-1348 | Arxa fon Antidepresan dərmanlarının meta-təhlilləri plasebo müalicəsinə nisbətən yalnız orta dərəcədə fayda verdiyini göstərmişdir və dərc olunmamış sınaq məlumatları daxil edildikdə, fayda klinik əhəmiyyət üçün qəbul edilən meyarlardan aşağı düşür. Buna baxmayaraq, antidepresanların effektivliyi ilkin depressiya skorlarının şiddətindən asılı ola bilər. Bu təhlilin məqsədi dərc olunmuş və dərc olunmamış klinik sınaqların müvafiq məlumat dəstindən istifadə edərək başlanğıc şiddəti və antidepresan effektivliyi arasındakı əlaqəni müəyyən etməkdir. Metodlar və Nəticələr ABŞ Ərzaq və Dərman İdarəsinə (FDA) lisenziyalaşdırma üçün təqdim edilmiş və tam məlumat dəstləri mövcud olan dörd yeni nəsil antidepresan üzrə bütün klinik sınaqların məlumatlarını əldə etdik. Daha sonra ilkin şiddətin dərman və plasebo qrupları üçün yaxşılaşdırma skorlarına və dərman-plasebo fərq skorlarına olan təsirini qiymətləndirmək üçün meta-analitik texnikalardan istifadə etdik. Dərman-plasebo fərqləri başlanğıc şiddətinin funksiyası olaraq artırdı, ilkin depressiyanın orta səviyyələrində demək olar ki, heç bir fərq olmadan çox ağır depressiya yaşayan xəstələr üçün nisbətən kiçik bir fərqə qədər artaraq, yalnız çox ağır depresif kateqoriyadakı xəstələr üçün klinik əhəmiyyət üçün qəbul edilən meyarlara çatdı. Meta-regressiya təhlilləri göstərdi ki, başlanğıc şiddəti və yaxşılaşdırma arasındakı əlaqə dərman qruplarında əyri xətti idi və plasebo qruplarında güclü, mənfi bir xətti komponent göstərdi. Nəticələr Antidepresan effektivliyində dərman-plasebo fərqləri başlanğıc şiddətinin funksiyası olaraq artır, lakin çox depressiv xəstələr üçün belə nisbətən kiçikdir. İlkin şiddət və antidepresan effektivliyi arasındakı əlaqə çox ağır depressiv xəstələr arasında plaseboya qarşı azalmış həssaslıqdan, dərmanlara qarşı artmış həssaslıqdan deyil. Redaktorların Xülasəsi Arxa fon Hər kəs vaxtaşırı özünü pis hiss edir. Ancaq bəzi insanlar üçün - depressiyası olanlar üçün bu kədərli hisslər aylar və ya illərlə davam edir və gündəlik həyatı pozur. Depressiya əhval-ruhiyyəni tənzimləyən beyin kimyəvi maddələrinin tarazlığının pozulması nəticəsində yaranan ciddi bir tibbi xəstəlikdir. Həyatlarında hər altı nəfərdən birini təsir edir, bu da onları ümidsiz, dəyərsiz, motivasiyasız, hətta intihar etmək istəyən edir. Həkimlər depressiyanın şiddətini “Hamilton Depressiya Reytinq Ölçeği” (HRSD) ilə ölçürlər, 17-21 maddəli sual sorğusu. Hər bir suala verilən cavab bir skor alır və sorğunun ümumi skoru 18-dən çox olduqda ciddi depressiyanı göstərir. Yumşaq depressiya tez-tez psixoterapiya və ya danışıq terapiyası ilə müalicə olunur (məsələn, koqnitiv-davranış terapiyası insanlara mənfi düşüncə və davranış tərzlərini dəyişdirməyə kömək edir). Daha ciddi depressiya üçün mövcud müalicə adətən psixoterapiya və əhval-ruhiyyəni təsir edən beyin kimyəvi maddələrini normallaşdırdığı güman edilən bir antidepresan dərmanın birləşməsidir. Antidepresanlara “trisikliklər”, “monoamin oksidazları” və “seçici serotonin geri alım inhibitorları” (SSRI-lər) daxildir. SSRI-lər ən yeni antidepresanlardır və fluoksetin, venlafaksin, nefazodon və paroksetin daxildir. Bu Araşdırma Niyə Edildi? ABŞ Qida və Dərman İdarəsi (FDA), Böyük Britaniyanın Milli Sağlamlıq və Klinik Əla (NICE) və digər lisenziya orqanları SSRI-ləri depressiyanın müalicəsi üçün təsdiqləsə də, onların klinik effektivliyi ilə bağlı bəzi şübhələr qalır. Antidepresan xəstələrdə istifadəsi üçün təsdiqlənməzdən əvvəl onun xəstələrin HRSD skorlarını yaxşılaşdırma qabiliyyətini plasebo, heç bir dərman olmayan saxta tablet ilə müqayisə edən klinik sınaqlardan keçməlidir. Hər bir fərdi sınaq yeni dərmanın effektivliyi barədə müəyyən məlumat verir, lakin bir “meta-təhlil”də, bir çox tədqiqat nəticələrini birləşdirən statistik metodda bütün sınaqların nəticələrini birləşdirərək əlavə məlumat əldə etmək olar. FDA-ya lisenziyalaşdırma zamanı təqdim olunan SSRI-lər ilə bağlı dərc olunmuş və dərc olunmamış sınaqların əvvəlki bir meta-analizi bu dərmanların yalnız kənar klinik faydası olduğunu göstərmişdir. Ortalama olaraq, SSRI-lər xəstələrin HRSD skorunu plasebodan 1,8 bal çox yaxşılaşdırdığı halda, NICE antidepresanlar üçün əhəmiyyətli klinik faydanı HRSD skorunun yaxşılaşdırılmasında dərman-plasebo fərqi olaraq 3 bal müəyyən etmişdir. Lakin orta yaxşılaşma skorları müxtəlif xəstə qrupları arasında faydalı təsirləri gizlədə bilər, buna görə də bu məqalədəki meta-analizdə tədqiqatçılar depressiyanın başlanğıc şiddətinin antidepresan effektivliyinə təsir edib-etmədiyini araşdırdılar. Tədqiqatçılar Nə Ediblər və Tapıblar? Tədqiqatçılar fluoksetin, venlafaksin, nefazodon və paroksetinin lisenziyalaşdırılması ilə bağlı FDA-ya təqdim olunan bütün klinik sınaqların məlumatlarını əldə etdilər. Sonra, ilkin depressiyanın şiddətinin bu sınaqlarda dərman və plasebo qrupları üçün HRSD yaxşılaşma skorlarına təsir edib-etmədiyini araşdırmaq üçün meta-analitik texnikalardan istifadə etdilər. Əvvəlcə bu yeni nəsil antidepresanların ümumi təsirinin klinik əhəmiyyət üçün tövsiyə olunan meyarlardan aşağı olduğunu təsdiq etdilər. Sonra göstərdilər ki, orta depressiya xəstələrində dərman və plasebo yaxşılaşdırma skorları arasında demək olar ki, heç bir fərq yoxdur və çox ağır depressiya xəstələrində yalnız kiçik və kliniki əhəmiyyətsiz bir fərq var. Bununla belə, antidepresan və plasebo arasındakı yaxşılaşmadakı fərq başlanğıc HRSD skorları 28-dən çox olan xəstələrdə - yəni, ən ağır depressiv xəstələrdə - klinik əhəmiyyətə çatdı. Əlavə analizlər göstərdi ki, bu ən ağır depressiv xəstələr arasında antidepresanların görünən klinik effektivliyi dərmanlara qarşı artmış həssaslıqdan deyil, plaseboya qarşı azalmış həssaslıqdan qaynaqlanır. Bu Tapıntılar Nə Deməkdir? Bu tapıntılar göstərir ki, plasebo ilə müqayisədə, yeni nəsil antidepresanlar ilkin olaraq orta və hətta çox ağır depressiyası olan xəstələrdə kliniki olaraq əhəmiyyətli yaxşılaşmalar yaratmır, yalnız ən ağır depressiv xəstələrdə əhəmiyyətli təsirlər göstərir. Tapıntılar həmçinin bu xəstələr üçün bu təsirin dərmanlara qarşı artmış həssaslıqdan deyil, plaseboya qarşı azalmış həssaslıqdan qaynaqlandığını göstərir. Bu nəticələr nəzərə alınaraq, tədqiqatçılar, alternativ müalicələr təsirsiz olmadıqca, yalnız ən ağır depressiv xəstələrə yeni nəsil antidepresan dərmanlarının təyin edilməsinə az səbəb olduğunu qənaətinə gəlirlər. Bundan əlavə, son dərəcə depressiv xəstələrin dərmanlara bənzər cavablar alarkən plaseboya nisbətən daha az həssas olması tapıntısı depressiyalı xəstələrin antidepresanlara və plasebolara necə cavab verdiyinə dair potensial olaraq vacib bir dərk etmədir ki, bu da daha ətraflı araşdırılmalıdır. Əlavə Məlumat. Xahiş edirik, bu xülasənin onlayn versiyası vasitəsilə http://dx.doi.org/10.1371/journal.pmed.0050045 ünvanında bu veb saytlarına daxil olun. |
MED-1349 | Antidepressantlər kimyəvi balanssızlığı, xüsusilə beyində serotonin çatışmazlığını düzəltməklə işləməlidir. Həqiqətən də, onların təsirli olduğu iddiası kimyəvi balanssızlıq nəzəriyyəsinin əsas sübutudur. Lakin, dərman şirkətləri tərəfindən gizlədilən nəşr olunan və olunmayan məlumatların təhlili göstərir ki, faydaların əksəriyyəti (əgər hamısı deyilsə) placebo effektinə bağlıdır. Bəzi antidepressantlər serotonin səviyyəsini artırır, bəziləri azaldır və bəziləri serotoninə heç bir təsir göstərmir. Bununla belə, onların hamısı eyni terapevtik fayda göstərir. Antidepressantlarla placebolar arasındakı kiçik statistik fərq belə, klinik sınaqlarda əksər xəstələrin və həkimlərin uğurla bu fərqi anlaya bilməsi səbəbindən gücləndirilmiş placebo effekti ola bilər. Serotonin nəzəriyyəsi elm tarixi boyunca səhv olduğu sübut edilən hər hansı bir nəzəriyyəyə mümkün qədər yaxındır. Depressiyanı sağaltmaq əvəzinə, populyar antidepressantlər bioloji həssaslığı artıraraq insanlarda gələcəkdə daha çox depressiyaya düşmə ehtimalını yarada bilər. |
MED-1350 | Arxa fon 1960-cı illərdən başlayaraq geniş miqyaslı xəstə hüquqları hərəkatı həkimlərin ata kimi davranışını sual altına alaraq, tibbi məlumatların açıqlanmasını, məlumatlı razılığı və fərdlərin şəxsi tibbi qayğılarda fəal iştirakını tələb etməyə başladı. Alimlərin fikrincə, bu dəyişikliklər biotibb yanaşmasını gözdən salaraq daha çox xəstə yönümlü bir perspektivi dəstəkləyib. İsveç qeyri-kommersiya təşkilatı İstehlakçı Dərmanlar və Sağlamlıq Assosiasiyası (KILEN) müştərək hüquqlarını gücləndirmək üçün istifadə etdikləri dərmanlarla bağlı təcrübə və düşüncələrini hesabatlamaq imkanını istehlakçılara təqdim edib. Metodologiya Bu sənəddə keyfiyyətli məzmun analizi aparılaraq KILENə aid antidepresant dərmanlardan mənfi təsirlər barəsində 181 istehlakçı hesabatı araşdırılıb ki, psixi qeyri-sağlamlıq simptomları və həkim-xəstə əlaqəsi haqqında xəstələrin baxışları tədqiq edilsin. Əsas Nəticələr Ümumilikdə, KILEN hekayələri xəstələrin tibbi qarşılaşmalarında mənfi təcrübələri əhatə etməkdə idi. Bəzi hesabatlar güclü emosional hiddət və səhiyyə sistemindən sui-istifadə edilməsi hissini göstərirdi. Çox sayda hesabatlar göstərdi ki, həkimlər və xəstələr xəstənin yardım axtardığı problemin təbiətinə dair çox fərqli rəylərə sahibdirlər. Xəstələr yorğunluq və yuxusuzluq kimi problemlərlə (çox vaxt şəxsi böhran səbəbi kimi göstərilməklə) kömək istəyərkən, müalicə edən həkim əksər hallarda depressiyanı tez bir zamanda diaqnoz edib, antidepresant müalicə təyin edirdi. Xəstələr özlərini dinlənildiyini hiss etmədikdə həkimə olan etibar zədə alırdı. Bu, həkimin onlara tibbi müalicəyə qatılmağı inandırmağa çalışdığı hallarda, bəzən işsizlik kağızlarından imtina etməklə hədələdiyi zaman ortaya çıxırdı. Nəticə Ümumilikdə, bu tədqiqat göstərir ki, tibbi qarşılaşmalarda baş verən dinamiklər, hələ də xəstə yönümlü bir perspektiv əvəzinə, tibbi üstünlükdən dərindən təsirlənə bilər. Bu, depressiyanın şübhəli tibbiləşdirilməsi və ya farmaseutikaləşdirilməsinə töhfə verə bilər. |
MED-1351 | Son on ildə psixiatriya və əczaçılıq şirkətləri arasındakı münasibətlər diqqət mərkəzində olub. Psixiatrların əczaçılıq sənayesi ilə maliyyə əlaqələrinin xəstələrin əsas maraqlarını lazımi qaydada qiymətləndirmələrinə təsir göstərə biləcəklərindən narahatlıqlar artır. Belə maraqlar toqquşması psixiatriyaya olan ictimai etimadı təhdid edir. Maraqlar toqquşması siyasətlərinin məqsədi peşəkar qərarların dürüstlüyünü qorumaq və ictimai etimadı saxlamaqdır. Fərdi və institusional maliyyə əlaqələrinin açıqlanması maraqlar toqquşmasını müəyyən etmək və cavab vermək prosesində kritik, lakin məhdud birinci addımdır. Psixiatrlar, tədqiqatçılar, institutlar və peşəkar birliklər siyasətlər və konsensus standartlarını inkişaf etdirməklə maraqlar toqquşması siyasətləri və prosedurlarını gücləndirə bilərlər. Maraqlar toqquşmasına dair tədqiqatlar siyasətin dizaynı və tətbiqi üçün daha güclü sübut bazası təmin edə bilər. Cəmiyyət ənənəvi olaraq tibbi peşəyə əhəmiyyətli muxtariyyət verib və maraqlar toqquşması hallarında da bunu davam etdirməyə razı ola bilər. Buna baxmayaraq, daha ciddi tədbirlərin lazım olduğuna dair narahatlıqlar artır. Lazım olmayan tənzimləyici yüklərdən qaçmaq üçün psixiatrlar maraqlar toqquşması siyasətlərini daha məsuliyyətli və ağlabatan şəkildə dizayn etməkdə mühüm rol oynaya bilərlər ki, bu politikanı riskləri azaltmaq və etimad itkisinə qarşı müdafiə edəcək. Tədqiqat, təhsil, klinik yardımlar və praktik qaydaların inkişafında rol oynayan psixiatlar və institutlar maraqlar toqquşması ilə bağlı ictimai narahatlıqları tanımalı və ictimai etimadı qorumaq üçün effektli tədbirlər görməlidirlər. Bu, psixiatriyada yeni bir mədəni dəyişiklik yarada bilər ki, reaktiv müalicə axtarmaqdan aktiv xəstə müdafiəsinə keçid baş versin. © 2014 Müəlliflər. Psixiatriya və Klinik Neyroelmlər © 2014 Yaponiya Psixiatriya və Neyrologiya Cəmiyyəti. |
MED-1352 | Antidepressant dərmanlar hazırkı diaqnostik meyarlara uyğun olaraq böyük depressiv pozğunluğu olan insanlar üçün birinci sıra müalicədir. Əksər antidepressantlar neurotransmitter serotonini tənzimləyən mexanizmləri pozmaq üçün nəzərdə tutulub – bitkilərdə, heyvanlarda və göbələklərdə tapan evolyusion olaraq qədim biokimyəvi bir maddədir. Bir çox uyğunlaşma proseslərinin, o cümlədən emosiyalar, inkişaf, sinir hüceyrələrinin böyüməsi və ölməsi, platelet aktivləşməsi və laxtalanma prosesi, diqqət, elektrolit balansı və çoxalma, serotonin tərəfindən tənzimlənməsi üçün təkamül edib. Təkamül təbabətinin bir prinsipi olaraq, təkamül uyğunlaşmalarının pozulması bioloji funksiyaların zəifləməsinə səbəb olur. Serotoninin bir çox uyğunlaşma proseslərini tənzimlədiyinə görə, antidepressantlar bir çox zərərli sağlamlıq təsirlərinə səbəb ola bilər. Məsələn, antidepressantlar depressiv simptomları az miqdarda azaltmaqdansa, onların dayandırıldıqdan sonra beynin gələcək epizodlara qarşı həssaslığını artırırlar. Psixiatriyada geniş yayılmış bir inancla əksinə, antidepressantların neurogenezi təşviq etdiyini göstərən tədqiqatlar qüsurludur, çünki onların hamısı yalnız neurogenez və sinir hüceyrələrinin ölməsi arasında fərq qoymaq üçün istifadə edilə bilən bir metoddan istifadə edir. Əslində, antidepressantlar sinir hüceyrələrinə zərər verir və yetkin neyronları yetkin olmayan vəziyyətə qaytarır, bu da onların apoptosisə (proqramlaşdırılmış ölümə) məruz qalmalarını izah edə bilər. Antidepressantlar həm də inkişaf problemlərinə səbəb ola bilər, cinsi və romantik həyat üzərində mənfi təsirləri var, və yaşlı insanlarda hiponatremiya (qanda natriumun səviyyəsinin aşağı olması), qanaxma, insult və ölüm riskini artırırlar. Bizim icmalımız serotoninin tənzimlədiyi bir çox uyğunlaşma proseslərini pozaraq antidepressantların ümumiyyətlə zərərdən daha çox xeyir verdiyi nəticəsini dəstəkləyir. Lakin, onların istifadəsinin zəruri olduğu xüsusi vəziyyətlər ola bilər (məsələn, xərçəng, insultdan sonra bərpa). Biz nəticəyə gəlirik ki, məlumatlı razılıq praktikasının dəyişməsi və antidepressantların təyin edilməsində daha ehtiyatlı yanaşma tələb olunur. |
MED-1353 | Depressiya potensial olaraq həyat üçün təhlükəli bir pozuntudur və bütün dünyada milyonlarla insana təsir edir. Bu, həm fərd, həm də cəmiyyət üçün böyük bir yükdür və 2000-ci ildə yalnız 9 milyard funt sterlinqdən çox xərcə səbəb olub: Dünya Səhiyyə Təşkilatı (DST) 2004-cü ildə bunu qlobal əlilliyin üçüncü aparıcı səbəbi kimi göstərmişdir (inkişaf etmiş dünyada birinci), və onun 2030-cu ilə qədər əsas səbəb olacağını layihələndirmişdir. Antidepressantların təsadüfi kəşfi həm depressiyanın başa düşülməsini, həm də idarə edilməsini inqilab etmişdir: lakin, onların depressiyanın müalicəsində təsirliliyi uzun müddətdir mübahisəlidir və son zamanlarda Kirschin mübahisəli bir nəşri ilə ictimaiyyətin diqqətinə gətirilmişdir ki, burada antidepressant təsirlilik tədqiqatlarında plasebo cavabının rolu vurğulanmışdır. Antidepressantlar həm qısa, həm də uzun müddətdə faydalar təklif etsə də, dözümsüzlük, gecikmiş terapevtik başlanğıc, daha yüngül depressiyada məhdud təsirlilik və müalicəyə davamlı depressiyanın mövcudluğu kimi mühüm problemlər davam edir. |
MED-1354 | Kontekst Antidepresan dərmanlar Major Depressiv Bozukluğun (MDD) müalicəsində ən yaxşı təsdiqlənmiş vasitə olaraq qəbul edilir, lakin daha az şiddətli depressiyası olan xəstələr üçün həb-plasebo ilə müqayisədə xüsusi farmakoloji təsir göstərdiyinə dair az sübut vardır. Məqsəd Depressiya diaqnozu qoyulmuş xəstələrdə ilkin simptom şiddətinin geniş diapazonu üzrə dərmanın vs plasebonun nisbi faydasını qiymətləndirmək. Məlumat Mənbələri Pubmed, PsycINFO və Cochrane Library məlumat bazaları 1980-ci ilin yanvarından 2009-cu ilin martına qədər, həmçinin meta-analizlərdən və rəylərdən götürülmüş istinadları ilə tədqiq edilmişdir. Tədqiqat Seçimi Major və ya Minor Depressiv Bozukluğun müalicəsində FDA tərəfindən təsdiqlənmiş antidepresanların randomizə edilmiş plasebo nəzarətli tədqiqatları seçilmişdir. Tədqiqatlar daxil edilib əgər müəlliflər tələb olunan orijinal məlumatları təqdim etmişdilərsə, onlar yetkin ambulatorlardan ibarət idi, ən azı 6 həftə dərman vs plasebo müqayisəsini əhatə etmişdilərsə, plasebo yuma dövrü əsasında xəstələri xaric etməmişdilərsə və Hamilton Depressiya Reytinq Şkalasından istifadə etmişdilərsə. Altı tədqiqatın (718 xəstə) məlumatları daxil edilib. Məlumatların Çıxarılması Fərdi xəstə səviyyəsində məlumatlar tədqiqat müəlliflərindən əldə edilib. Nəticələr Dərman vs plasebo fərqləri əhəmiyyətli dərəcədə başlanğıcın şiddəti kimi dəyişirdi. Hamilton balları 23-dən aşağı olan xəstələr arasında dərman və plasebo arasındakı fərq üçün Cohen's d-tip effekt ölçüləri < .20 olaraq təxmin edilmişdir (kiçik təsirin standart tərifi). Dərmanın plasebo üzərindəki üstünlüyünün böyüklüyünün təxminləri başlanğıc Hamilton şiddətinin artması ilə artmış və başlanğıc balı 25-də əhəmiyyətli bir fərq üçün NICE həddini keçmişdir. Nəticə Antidepresan dərmanların plasebo ilə müqayisədə fayda miqdarı depressiya simptomlarının şiddəti ilə birlikdə artır və yüngül və ya orta şiddətə malik xəstələrdə, ortalama olaraq, minimal və ya heç bir fərq olmaya bilər. Çox ağır depressiya olan xəstələr üçün dərmanların plasebodan üstünlüyü əhəmiyyətlidir. |
MED-1355 | Depressiya və anksiyete, ABŞ-da milyonlarla insanı təsir edən, ümumi tibbi mühitdə ən çox görülən psixiatrik hallardır. Depressiya və anksiyeteyə qarşı müalicələr müxtəlifdir və fərqli effektivlik dərəcələrinə malikdir. Fiziki fəaliyyətin depressiya və anksiyete simptomlarını azaltdığı göstərilmişdir. Fiziki fəaliyyətin davamlı olaraq fiziki sağlamlığı, həyat məmnuniyyətini, koqnitiv funksiyanı və psixoloji rifahı yaxşılaşdırdığı göstərilmişdir. Bunun əksinə, fiziki hərəkətsizlik psixoloji pozğunluqların inkişafı ilə əlaqəli görünür. Xüsusi araşdırmalar məşqlərin depressiya üçün müalicə olaraq istifadəsini dəstəkləyir. Məşqlər, yüngül və ya orta səviyyədə depressiya üçün ilk seçim müalicəsi kimi antidepresant dərmanlarla müqayisədə üstünlük təşkil edir və dərmanlara əlavə olaraq istifadə edildikdə də depressiv simptomları yaxşılaşdırdığı göstərilmişdir. Hərçənd o qədər də hərtərəfli öyrənilməsə də, məşqlərin müxtəlif anksiyete pozğunluqları üçün təsirli və maliyyət səmərəli müalicə alternativi olduğu göstərilmişdir. Təsirli olsa da, məşqlərin anksiyeteni psixofarmasevtik vasitələrlə əldə olunan səviyyəyə kimi azaltmadığı göstərilmişdir. |
MED-1356 | ARXA PLAN: Bu tədqiqatın məqsədi ABŞ-da böyüklər arasında müntəzəm fiziki fəaliyyət və psixi pozğunluqlar arasındakı əlaqəni müəyyənləşdirmək idi. METODLAR: Milli Komorbidlik Sorğusundan (n = 8098), 15-54 yaş arası böyükləri təmsil edən məlumatları istifadə edərək müntəzəm fiziki fəaliyyət göstərən və göstərməyənlər arasında psixi pozğunluqların yayılmasını müqayisə etmək üçün çoxlu logistik regresiya analizlərindən istifadə edilmişdir. NƏTİCƏLƏR: Böyüklərin yarısından bir qədər çoxu müntəzəm fiziki fəaliyyət göstərdiyini bildirdi (60.3%). Müntəzəm fiziki fəaliyyət cari böyük depressiya və anksiyete pozğunluqlarının yayılmasının əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə əlaqələndirildi, lakin digər affektiv, maddə istifadəsi və ya psixotik pozğunluqlarla əhəmiyyətli dərəcədə əlaqələndirilmədi. Sosiodemoqrafik xüsusiyyətlər, özünü bildirən fiziki pozğunluqlar və müşayiət edən psixi pozğunluqlar fərqləri nəzərə alınaraq müntəzəm fiziki fəaliyyət və cari böyük depressiyanın (OR = 0.75 (0.6,0.94)), panik atakların (OR = 0.73 (0.56, 0.96)), sosial fobiyanın (OR = 0.65 (0.53, 0.8)), xüsusi fobiyanın (OR = 0.78 (0.63, 0.97)) və agorafobiyanın (OR = 0.64 (0.43, 0.94)) aşağı yayılması arasındakı əlaqə qorunmuşdur. Özünü bildirən fiziki fəaliyyətin tezliyi cari psixi pozğunluqlarla dozaya cavab əlaqəsini də göstərmişdir. MÜZAKİRƏ: Bu məlumatlar ABŞ əhalisi arasında böyüklər arasında müntəzəm fiziki fəaliyyət və depresiya və anksiyete pozğunluqları arasında mənfi bir əlaqəni göstərir. Müntəzəm fiziki fəaliyyətin ömür boyu psixi pozğunluqların yaranması və təkrarlanması ilə əlaqəsini araşdıraraq bu əlaqənin mexanizmini araşdıran gələcək tədqiqatlara ehtiyac vardır. |
MED-1357 | ÖN MƏLUMAT: Əvvəlki müşahidə və müdaxilə tədqiqatları müntəzəm fiziki məşqlərin depressiya simptomlarını azaltmaqla əlaqəli ola biləcəyini irəli sürüb. Lakin, məşq proqramının böyüklərdə əsas depressiv pozuntu (MDD) olan yaşlı xəstələrdə depressiya simptomlarını nə dərəcədə azalda biləcəyi sistemli şəkildə qiymətləndirilməyib. MƏQSƏD: Yaşlı xəstələrdə MDD müalicəsi üçün aerobik məşq proqramının standart dərman müalicəsi (məsələn, antidepressantlar) ilə müqayisədə effektivliyini qiymətləndirmək üçün 16 həftəlik təsadüfi seçmə ilə nəzarətli tədqiqat apardıq. METODLAR: MDD olan (yaşı, ≥ 50 olan) yüz əlli altı kişi və qadın təsadüfi olaraq aerobik məşq, antidepressant (sertralin hidroxlorid) və ya kombinə edilmiş məşq və dərman müalicəsi proqramına təyin edilmişdir. Subyektlər MDD varlığı və şiddətini Dördüncü Nəşr Diaqnostik və Statistik Zehni Pozuntular Təlimatı və Hamilton Depressiya Ölçəkçəyi (HAM-D) və Beck Depressiya İnventarizasiyası (BDI) skoru ilə müalicədən əvvəl və sonra əhatəli qiymətləndirmələrdən keçdilər. İkincili nəticə ölçüləri aerobik qabiliyyət, həyat məmnuniyyəti, özünəinam, həyəcan və disfunksional düşüncələri əhatə edirdi. NƏTİCƏLƏR: 16 həftəlik müalicədən sonra qruplar HAM-D və ya BDI skorlarında statistik olaraq fərqlənmirdi (P = 0,67); depressiyanın ilkin səviyyəsinə görə düzəliş eyni nəticəni verdi. İrəliləmə əyrisi modelləri bütün qrupların HAM-D və BDI skorlarında statistik və klinik olaraq əhəmiyyətli azalmalar nümayiş etdirdiyini aşkar etdi. Ancaq yalnız dərman qəbul edən xəstələr ən sürətli ilkin cavabı göstərdi; kombinə edilmiş müalicə alan xəstələr arasında, ilkin olaraq daha az şiddətli depressiya simptomları olanlar ilkin olaraq daha ağır simptomları olanlara nisbətən daha sürətli reaksiya göstərdi. NƏTİCƏ: Məşq proqramı yaşlı şəxslərdə depressiyanın müalicəsi üçün antidepressantlara alternativ hesab edilə bilər. Antidepressantlar ilkin terapevtik cavabı məşqdən daha sürətli yarada bilsə də, 16 həftəlik müalicədən sonra məşq MDD olan xəstələr arasında depressiyanı azaltmaqda eyni dərəcədə effektiv oldu. |
MED-1358 | Bu məqalə təklikdə bir məşq seansında iştirakla əlaqəli olan əhvalın kəskin təsirləri mövzusunda (1976-1995) olan son ədəbiyyatı sənədləşdirir. Təcrübə dizaynı, "ekoloji keçərliliyi" və əhval-ruhiyyə anlayışının əməliyyat tərifi ilə bağlı məsələlərə toxunulub. Bu tədqiqatlardan əldə edilən nəticələr həm klinik, həm də qeyri-klinik subyektlərin hətta bir məşq seansından belə kəskin şəkildə faydalana biləcəyini göstərir. Nəticədə, mümkün mexanizmlər və gələcək tədqiqatlar üçün tövsiyələr müzakirə olunur. |
MED-1359 | Depressiyanın müalicəsində fiziki məşqlərin təsirini araşdıran əvvəlki meta-analizlərdə, nəzarət şərtləri bəzi hallarda placebo kimi təsnif edilirdi, baxmayaraq ki, bu xüsusi placebo müdaxiləsi (məsələn, meditasiya, rahatlama) antidepresan təsirə malik olduğu tanınmışdır. Meditasiya və diqqətlilik əsaslı müdaxilələrin depressiyanı azaltmaqla əlaqəli olması səbəbindən, fiziki məşqin təsirini meditasiya ilə əlaqəli hissələrdən ayırmaq mümkün deyil. Hazırkı tədqiqat, kliniki olaraq müəyyən edilmiş depresiyalı böyüklər arasında məşqlərin depressiya simptomlarını azaltmaqda müalicəsiz, placebo şərtlərlə və ya adi qayğı ilə müqayisədə effektivliyini təyin etdi. 89 tədqiqatdan 15-i daxil edilmə meyarlarına cavab verdi, onlardan 13-ü effekt ölçülərini hesablamaq üçün kifayət qədər məlumat təqdim etdi. Əsas nəticə, məşq müdaxiləsinin lehinə əhəmiyyətli böyük ümumi təsir göstərdi. Hətta yalnız müalicəsiz və ya placebo şərtlərindən istifadə edən tədqiqatlar təhlil edildikdə, effekt daha böyük idi. Buna baxmayaraq, yalnız yüksək metodoloji keyfiyyətə malik tədqiqatlar təhlilə daxil edildikdə, effekt orta səviyyəyə qədər azaldı. Məşq, belə bir proqramla məşğul olmaq istəyən, motivasiyalı və fiziki cəhətdən sağlam olan yüngül və orta dərəcəli depresiyası olan insanlar üçün tövsiyə edilə bilər. © 2013 John Wiley & Sons A/S. John Wiley & Sons Ltd tərəfindən nəşr edilmişdir. |
MED-1360 | Məqsəd: Aerobik məşq təlimini ya evdə, ya da nəzarət olunan bir qrup şəraitində yerinə yetirən xəstələrin depressiyanı standart antidepressant dərmanla (sertralin) müqayisə edilə bilən azalmalar əldə edib-etmədiyini və plasebo nəzarətləri ilə müqayisədə daha çox azalmalarının olub-olmadığını qiymətləndirmək. Yöntəmlər: 2000-ci ilin oktyabr ayı ilə 2005-ci ilin noyabr ayı arasında bir üçüncü dərəcəli tədris xəstəxanasında perspektiv, təsadüfi nəzarətli bir araşdırma (SMILE araşdırması) aparmışıq, təyin etmə gizliliyi və nəticələrin koriyalı qiymətləndirilməsi ilə. Böyük depresiya diaqnozu qoyulmuş 202 yetkin (153 qadın; 49 kişi) təsadüfi olaraq dörd vəziyyətdən birinə təyin olundu: qrup şəraitində nəzarət olunan məşq; evdə həyata keçirilən məşq; antidepressant dərman (sertralin, gündə 50–200 mq); və ya plasebo piilası 16 həftə boyunca. Xəstələr depressiya üçün strukturlaşdırılmış klinik müsahibədən keçdilər və Hamilton Depressiya Qiymətləndirmə Ölçeğini (HAM-D) tamamladılar. Nəticələr: 4 ay müalicədən sonra iştirakçıların 41%-i, əsas depressiya bozukluğu (MDD) meyarlarına artıq cavab verməmək və HAM-D balı <8 olan remissiya əldə etdi. Aktiv müalicə alan xəstələrdə remissiya faizləri plasebo nəzarətlərinə nisbətən daha yüksək idi: nəzarət olunan məşq = 45%; evdə həyata keçirilən məşq = 40%; dərman = 47%; plasebo = 31% (p = .057). Bütün müalicə qruplarının müalicədən sonra HAM-D balları aşağı idi; aktiv müalicə qruplarının plasebo qrupla müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə fərqli deyildi (p = .23). Nəticələr: Xəstələrdə məşqin effektivliyi ümumiyyətlə antidepressant dərman qəbulu alan xəstələrlə uyğun gəlir və hər ikisi də əsas depressiya bozukluğu olan xəstələrdə plasebo ilə müqayisədə daha yaxşı olmağa meyillidirlər. Plasebo cavab faizləri yüksək idi ki, bu da göstərir ki, terapevtik cavabın əhəmiyyətli bir hissəsi xəstə gözləntiləri ilə, davam edən simptomların monitorinqi, diqqət və digər qeyri-spesifik faktorlarla təyin olunur. |
MED-1362 | Bu tədqiqatın məqsədi Aralıq dənizi diyetinə (ADD) riayət etmənin ümumi xərçəng riski və müxtəlif xərçəng tiplərinə təsirlərini meta-analiz etmək idi. Ədəbiyyat axtarışı 10 Yanvar 2014-cü ilədək MEDLINE, SCOPUS və EMBASE elektron məlumat bazalarından istifadə edilərək həyata keçirildi. Daxiletmə meyarları kohort və ya hadisə-nəzarət tədqiqatları idi. Xüsusi tədqiqat risk nisbətləri (RR-lər) Cochrane proqramı olan Review Manager 5.2-dən istifadə edilərək təsadüfi effekt modeli ilə birləşdirildi. Məqsədlərə uyğun gələn 1,368,736 subyektin iştirak etdiyi 21 kohort tədqiqatı və 62,725 subyektin iştirak etdiyi 12 hadisə-nəzarət tədqiqatı meta-analizlərə daxil edilmişdi. Ən yüksək səviyyədə ADD-ə riayət olunması ümumi xərçəng ölümcüllüyü/insidansı (kohort; RR: 0.90, 95% CI 0.86-0.95, p < 0.0001; I(2) = 55%), kolorektal (kohort/hadisə-nəzarət; RR: 0.86, 95% CI 0.80-0.93, p < 0.0001; I(2) = 62%), prostat (kohort/hadisə-nəzarət; RR: 0.96, 95% CI 0.92-0.99, p = 0.03; I(2) = 0%) və aero-digestiv xərçəngində (kohort/hadisə-nəzarət; RR: 0.44, 95% CI 0.26-0.77, p = 0.003; I(2) = 83%) əhəmiyyətli risk azalması ilə nəticələndi. Süd vəzi xərçəngi, mədə xərçəngi və pankreas xərçəngi üçün əhəmiyyətli dəyişikliklər müşahidə edilmədi. Egger reqressiya testləri əhəmiyyətli nəşr qərəzi göstərən məhdud sübutlar təqdim etdi. Yüksək səviyyədə ADD-ə riayət olunması ümumi xərçəng ölümcüllüyü (-10%), kolorektal xərçəng (-14%), prostat xərçəngi (-4%) və aero-digestiv xərçəng (-56%) riskinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə əlaqələndirilir. © 2014 UICC. |
MED-1363 | Yaxşı sağlamlığı təşviq etmək üçün istifadə olunan qida təlimatları adətən epidemioloji tədqiqatlarda xroniki xəstəlik riskini proqnozlaşdıran qidalar, qida maddələri və pəhriz nümunələri əsasında hazırlanır. Bununla belə, ürək-damar xəstəliklərinin qarşısını almaq üçün dəqiq qidalanma tövsiyələri əsas nəticə kimi "zor" son nöqtələri olan böyük randomizə edilmiş klinik tədqiqatların nəticələrinə əsaslanmalıdır. Belə dəlillər PREDIMED (Prevención con Dieta Mediterránea) tədqiqatından və Lyon Ürək Araşdırmasından əldə edilmişdir. Ənənəvi Aralıq dənizi pəhrizi 1950-ci illərin sonunda Krit, Yunanıstan və Cənubi İtaliyanın zeytun yetişdirmə bölgələrində tapılmışdır. Onların əsas xüsusiyyətləri aşağıdakılardan ibarətdir: a) dənli bitkilər, paxlalılar, qoz-fındıq, tərəvəz və meyvələrin yüksək istehlakı; b) nisbətən yüksək yağ istifadəsi, əksəriyyətlə zeytun yağı ilə təmin olunur; c) orta və ya yüksək balıq istehlakı; d) orta və kiçik miqdarda quş əti və süd məhsullarının istehlakı; e) qırmızı ət və ət məhsullarının az istehlakı; və f) əsasən qırmızı şərab formasında orta miqdarda alkoqol qəbulu. Bununla birlikdə, ənənəvi Aralıq dənizi pəhrizinin bu qoruyucu təsirləri, adi zeytun yağı əvəzinə əlavə sızma zeytun yağının istifadə edilməsi, qoz-fındıq, yağlı balıq və tam taxıllı dənli bitkilərin istehlakının artırılması, natriumun qəbulu azaltılması və yeməklərlə birlikdə orta miqdarda şərab qəbulunun saxlanılması ilə bu qidalanma nümunəsinin sağlamlıq təsirləri yaxşılaşdırılarsa daha da böyük ola bilər. © 2013 Elsevier B.V. Bütün hüquqlar qorunur. |
MED-1365 | Çörək istehlakının zamana görə antropometrik ölçülərə təsiri çox az tədqiq olunub. Biz PREvención con DIeta MEDiterránea (PREDIMED) tədqiqatından ürək-damar xəstəlikləri (ÜDX) yüksək risk altında olan 2213 iştirakçını analiz etdik və çörək istehlakındakı dəyişikliklərin zamanla çəkə və bel çevrəsi artımları ilə əlaqəsini qiymətləndirdik. İştirakçıların qida vərdişləri başlanğıcda və 4 il müddətində hər il təkrarən təsdiqlənmiş Qida Təkrarı Suallarla (QTS) qiymətləndirildi. Kovar ansları tənzimləmək üçün çoxdəyərli modellərdən istifadə edilərək, enerji ilə tənzimlənmiş ağ və bütöv taxıl çörəyi istehlakında dəyişikliklərin kvartillərinə görə uzunmüddətli çəki və bel çevrəsi dəyişiklikləri hesablanmışdır. Hazırkı nəticələr göstərdi ki, 4 il ərzində ağ çörək istehlakında ən yüksək kvartildə olan iştirakçılar, ən aşağı kvartildə olanlarla müqayisədə 0·76 kq daha çox çəki qazanıb (P trendləri üçün = 0·003) və 1·28 sm daha çox bel çevrəsi artımı olub (P trendləri üçün < 0·001). Bütöv taxıl çörəyi istehlakında dəyişikliklərlə və antropometrik ölçülərlə əlaqədə əhəmiyyətli doz-cavab əlaqələri görülmədi. İzləmə dövründə çəki artımı (>2 kq) və bel çevrəsinin artması (>2 sm) çörək istehlakının artması ilə əlaqələndirilmədi, lakin ağ çörək istehlakında ən yüksək kvartildə olan iştirakçılar çəki itirmə şanslarında (>2 kq) 33% və bel çevrəsi itirmə şanslarında (>2 sm) 36% azalma yaşadılar. Bu nəticələr göstərir ki, Aralıq dənizi üslublu qida nümunəsi ilə ağ çörək, lakin bütöv taxıl çörəyi istehlakını azaltmaq, çəki və qarın yağı artımlarının daha az olması ilə əlaqəlidir. |
MED-1366 | Mənim ictimai sağlamlıq problemi kimi pəhrizlə bağlı narahatlığım 1950-ci illərin əvvəllərində Neapolda başladı, burda biz sonradan "yaxşı Aralıq dənizi pəhrizi" adlandırdığımız pəhrizlə əlaqəli çox aşağı koronar ürək xəstəliyi halları müşahidə etdik. Bu pəhrizin əsasını əsasən vegetarian yeməklər təşkil edir və Amerika və şimal Avropa pəhrizlərindən fərqlənir ki, burada ət və süd məhsulları daha az istifadə olunur və desert üçün meyvə istifadə olunur. Bu müşahidələr bizi Yeddi Ölkə Araşdırmasında daha sonra göstərdiyimiz kimi, saturasiya olunmuş yağın əsas qida düşməni olduğunu sübut etdiyimiz tədqiqatlara yönəltdi. Bu gün sağlam Aralıq dənizi pəhrizi dəyişir və koronar ürək xəstəliyi artıq yalnız tibbi dərsliklərdə qalmır. Bizim problemimiz uşaqları valideynlərinə Aralıq dənizi sakinləri kimi yemək tövsiyə etməyə inandırmaqdır. |
MED-1371 | Epidemioloji dəlillər Aralıq dənizi dietinin (AD) döş xərçəngi (DX) riskini azalda biləcəyini göstərir. Perspektivli tədqiqatlardan əldə edilən sübutlar az və ziddiyyətli olduğundan, AD-ə riayət etməklə DX riski arasındakı əlaqəni araşdırdıq. 1992-2000-ci illər arasında on Avropa ölkəsindən cəlb olunmuş və ortalama 11 il izlənən 335,062 qadın arasında. AD-ə riayət etmə, alkoqolu istisna edən uyğunlaşdırılmış nisbi Aralıq dənizi dieti (arMED) skoru ilə qiymətləndirildi. DX risk faktorlarına uyğunlaşma aparılarkən Cox proporsional təhlükələr reqressiya modelləri istifadə edildi. Ümumilikdə 9,009 postmenopozal və 1,216 premenopozal ilk birincil invaziv DX müəyyən edilmişdir (5,862 estrogen və ya proqesteron reseptoru pozitiv [ER+/PR+] və 1,018 estrogen və proqesteron reseptoru negativ [ER-/PR-]). arMED DX riski ilə ümumi və postmenopozal qadınlarda əksinə əlaqələndirilmişdir (yüksək vs. aşağı arMED skoru; təhlükə nisbəti [TN] = 0.94 [95% etibarlılıq intervallı [EI]: 0.88, 1.00] ptrend = 0.048, və TN = 0.93 [95% EI: 0.87, 0.99] ptrend = 0.037, müvafiq olaraq). Bu əlaqə ER-/PR- şişlərində daha güclü idi (TN = 0.80 [95% CI: 0.65, 0.99] ptrend = 0.043). arMED skoru premenopozal qadınlarda DX ilə əlaqəli tapılmadı. Tapıntılarımız göstərir ki, alkoqolsuz AD-ə riayət postmenopozal qadınlarda DX riskini mülayim dərəcədə azaltmaqla əlaqəlidir və bu əlaqə reseptor-negativ şişlərdə daha güclü idi. Nəticələr DX-in qarşısını almaq üçün qida dəyişikliklərinin potensial əhatə dairəsini dəstəkləyir. Müəlliflik hüququ © 2012 UICC. |
MED-1373 | Endotel hüceyrələr aterosklerozun inkişafı ilə bağlı bir çox proseslərə daxildir ki, bu da iltihablı bir xəstəlik hesab olunur. Əslində, ateroskleroz üçün ənənəvi risk faktorları endotel disfunksiyasına meyillilik yaradır və bu, spesifik sitokinlər və adeziya molekullarının ifrazının artması ilə təzahür edir. Zeytun yağının, Aralıq dənizi pəhrizinin ən təbii tərkib hissəsi olan faydalı təsirləri barədə möhkəm sübutlar mövcuddur. Zeytun yağının və digər olein turşusu zəngin pəhriz yağlarının ateroskleroz və plazma lipidlərinə təsiri yaxşı bilinir, lakin kiçik komponentlərin rolu daha az araşdırılıb. Kiçik komponentlər sızma zeytun yağının yalnız 1-2%-ni təşkil edir və onlara karbohidrogenlər, polifenollar, tokoferollar, sterollar, triterpenoidlər və digər komponentlər daxildir ki, adətən izlərlə tapılır. Onların az konsentrasiyasına baxmayaraq, yağ turşularından olmayan komponentlər əhəmiyyətli ola bilər, çünki mono-doymamış pəhriz yağlarını müqayisə edən araşdırmalar ürək-damar xəstəliklərinə müxtəlif təsirlərini göstərmişlər. Bu birləşmələrin əksəriyyəti antioksidant, antiinflamatuar və hipolipidemik xüsusiyyətlər sərgiləmişdir. Bu icmalda, biz VOO-da olan bu birləşmələrin damar disfunksiyasına təsiri və onların endotel fəaliyyəti necə modulyasiya etdiyini izah edən mexanizmlərə dair mövcud məlumatları yekunlaşdırırıq. Belə mexanizmlər nitrik oksid, eikosanoidlərin (prostaqlandinlər və leyukotriyenlər) və adeziya molekullarının sərbəst buraxılmasını əhatə edir, əksər hallarda reaktiv oksigen növləri ilə nüvə faktoru kappaB-nin aktivləşdirilməsi nəticəsində baş verir. |
MED-1374 | Aralıq dənizi pəhrizi bir sıra sağlamlıq faydaları ilə əlaqələndirilmişdir, o cümlədən ölüm riskinin azalması və ürək-damar xəstəliklərinin daha aşağı yayılması. Aralıq dənizi pəhrizinin tərifləri müxtəlif yerlərdə dəyişir və epidemioloji tədqiqatlarda Aralıq dənizi pəhrizinə riayət etməni müəyyənləşdirmək üçün getdikcə daha çox ballar istifadə olunur. Aralıq dənizi pəhrizinin bəzi komponentləri digər sağlam pəhriz nümunələri ilə üst-üstə düşür, digərləri isə Aralıq dənizi pəhrizinə məxsusdur. Bu forum məqaləsində, pəhrizin sağlamlığa təsirinə marağı olan həkimlərdən və tədqiqatçılardan, müxtəlif coğrafi yerlərdə Aralıq dənizi pəhrizini nəyin təşkil etdiyini və bu pəhriz nümunəsinin sağlamlıq faydalarını necə öyrənə biləcəyimizi izah etmələrini xahiş etdik. |
MED-1375 | MƏLUMAT: Vegetarian pəhrizləri azalmış ölüm nisbəti ilə əlaqələndirilmişdir. Tamamilə vegetarian pəhrizinin bir çox insan tərəfindən asanlıqla qəbul edilə bilməməsi səbəbindən, bitki mənşəli qidaları üstün tutmaq daha anlaşılan bir mesaj ola bilər. Bitki mənşəli qidaları vurğulayan bir sübutedici qida nümunəsi (FP) bütün səbəblərdən ölüm nisbətini azalda bilər. MƏQSƏD: Əvvəlcədən təyin edilmiş sübutedici FP ilə bütün səbəblərdən ölüm arasında əlaqəni müəyyən etmək idi. DİZAYN: Yüksək ürək-damar riski olan 7216 iştirakçını (57% qadın; orta yaş: 67 il) median olaraq 4.8 il izlədik. Əsasda və hər il doğrulanan 137 maddəli yarı-kvantitativ qida tezliyi anketi tətbiq olundu. Meyvə, tərəvəz, qoz-fındıq, taxıllar, paxlalılar, zeytun yağı və kartof müsbət çəkildə qiymətləndirildi. Heyvan yağları, yumurta, balıq, süd məhsulları və ət və ya ət məhsulları isə mənfi çəkildə qiymətləndirildi. Enerjiye görə tənzimlənmiş kvintillərdən istifadə edilərək sübutedici FP-yə bal verildi (aralıq: 12-60 bal). Ölənlər tibbi qeydlər və Milli Ölüm İndeksi ilə təsdiqləndi. NƏTİCƏLƏR: İzləmə dövründə 323 ölüm reallaşdı (76 qardiyovaskulyar səbəblərdən, 130 xərçəng səbəblərindən, 117 xərçəng olmayan və ürək-damar olmayan səbəblərdən). Yüksək başlanğıc uyğunluğu sübutedici FP ilə aşağı ölüm nisbəti ilə əlaqəli idi (çox dəyişkən tənzimlənmiş HR ≥ 40-a görə müqayisədə <30 bal: 0.59; 95% CI: 0.40, 0.88). Bənzər nəticələr diyet haqqında yenilənmiş məlumatlardan istifadə edildikdə də aşkar edilə bilərdi (RR: 0.59; 95% CI: 0.39, 0.89). NƏTİCƏLƏR: Yüksək ürək-damar riski olan omnivor subyektlər arasında, bitki mənşəli qidaları vurğulayan FP-yə daha yaxşı uyğunlaşmanın bütün səbəblərdən ölüm riskinin azalması ilə əlaqəli olduğu müşahidə edildi. Bu sınaq www.controlled-trials.com saytında ISRCTN35739639 kimi qeydiyyatdan keçmişdir. © 2014 Amerika Qidalanma Cəmiyyəti. |
MED-1376 | Məlumat. Dünyada insanların daha uzun yaşadığı və 100 yaşdan sonra aktiv qaldığı bəzi yerlər mövcuddur və bu yerlərdə yaşayanların ortaq davranış xüsusiyyətləri olduğu müşahidə edilmişdir; bu yerlər (yəni İtaliyada Sardiniya, Yaponiyada Okinava, Kaliforniyada Loma Linda və Kosta Rikada Nikoya Yarımadası) "Mavi Bölgələr" adlandırılmışdır. Son zamanlarda Yunanıstanın İkariya Ada'sında yaşayan insanların da dünyada ən yüksək ömür gözləmə göstəricilərindən birinə sahib olduqları və "Mavi Bölgələr"ə qoşulduqları bildirilmişdir. Bu işin məqsədi İkariya Tədqiqatında iştirak edən çox yaşlı (>80 yaş) insanların müxtəlif demoqrafik, həyat tərzi və psixoloji xüsusiyyətlərini qiymətləndirmək idi. Metodlar. 2009-cu ildə Yunanıstanın İkariya Ada'sından 30+ yaş arası 1420 kişi və qadın öz istəkləri ilə tədqiqata qoşulmuşdular. Bu iş üçün 80 yaşdan yuxarı 89 kişi və 98 qadın (nümunənin 13%-i) tədqiq edilmişdir. Sosial-demoqrafik, klinik, psixoloji və həyat tərzi xüsusiyyətləri standart anketlər və prosedurlar vasitəsilə dəyərləndirilmişdir. Nəticələr. İkariya Tədqiqatının nümunəsinin böyük bir hissəsi 80 yaşdan çox idi; həmçinin, 90 yaşdan çox insanların nisbəti Avropa əhalisinin orta göstəricisindən xeyli yüksək idi. Ən yaşlı iştirakçıların çoxu hər gün fiziki fəaliyyət, sağlam qida vərdişləri, siqaret çəkməmək, tez-tez sosiallaşmaq, gündüz yuxuları və çox aşağı depressiya səviyyələrini bildirirdilər. Nəticə. Fiziki fəaliyyət, pəhriz, siqarı çəkməmək və gündüz yuxuları kimi dəyişdirilə bilən risk faktorları uzunömürlülərin "sirlərini" əks etdirə bilər; bu nəticələr ətraf mühit, davranış və klinik xüsusiyyətlərin qarşılıqlı təsirinin uzunömürlülüyü müəyyən edə biləcəyini göstərir. Bu konsepsiyanı başa düşmək və bu faktorların necə əlaqəli olduqlarını və hansının uzunömürlülükdə ən vacib olduğunu müəyyənləşdirmək üçün daha çox araşdırma aparılmalıdır. |
MED-1377 | Daha çox diqqət pəhriz tədqiqatı və təlimatlarında tək qida maddələri və ya qida qrupları əvəzinə pəhriz nümunələrinin üzərində cəmlənmişdir, çünki pəhriz komponentləri birləşmiş və bir-biri ilə əlaqəli şəkildə istehlak edilir. Lakin mövzu üzrə aparılan tədqiqatların kollektivi, istifadə edilən metodların qeyri-birbirlikliliyi ilə əngəllənib. Biz NIH-AARP Pəhriz və Sağlamlıq Tədqiqatında (n = 492,823) 4 indeks arasındakı əlaqələri araşdırdıq — Healthy Eating Index–2010 (HEI-2010), Alternative Healthy Eating Index–2010 (AHEI-2010), alternate Mediterranean Diet (aMED), və Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) — və bütün səbəblərdən, ürək-damar xəstəlikləri (CVD) və xərçəng səbəbi ilə ölüm halları (malik olduqla əlaqəli) araşdırıldı. Xal hesablamaları 124 maddədən ibarət olan qida tezliyi anketindən istifadə edilərək aparıldı; tənzimlənmiş HR-lər və 95% CI-lər (etibar intervalları) hesablandı. 15 illik izləmə dövründə 86,419 ölüm halları qeyd edildi, o cümlədən 23,502 ürək-damar xəstəlikləri və 29,415 xərçəng səbəbi ilə ölən hallar. Daha yüksək indeks xalları bütün səbəblərdən, ürək-damar xəstəliklərindən və xərçəng səbəbli ölümdən 12–28% azalmış risk ilə əlaqələndirildi. Xüsusilə, kişilər üçün ən yüksək ilə ən aşağı kvintil xalları müqayisə edildikdə, bütün səbəblərdən ölümü üçün tənzimlənmiş HR-lər belə idi: HEI-2010 HR: 0.78 (95% CI: 0.76, 0.80), AHEI-2010 HR: 0.76 (95% CI: 0.74, 0.78), aMED HR: 0.77 (95% CI: 0.75, 0.79), və DASH HR: 0.83 (95% CI: 0.80, 0.85); qadınlar üçün isə bu xallar belə idi: HEI-2010 HR: 0.77 (95% CI: 0.74, 0.80), AHEI-2010 HR: 0.76 (95% CI: 0.74, 0.79), aMED HR: 0.76 (95% CI: 0.73, 0.79), və DASH HR: 0.78 (95% CI: 0.75, 0.81). Eyni zamanda, hər bir indeksi yüksək riayət etmək ürək-damar xəstəliklərindən və xərçəng səbəbli ölümdən qoruyucu olduqları ayrı-ayrılıqda müayinə edilərkən sübut edildi. Bu tapıntılar göstərir ki, müxtəlif xallar sağlam pəhrizin əsas prinsiplərini əks etdirir və ölüm halları riskini azaltmağa kömək edə bilər, o cümlədən, federal təlimatlar HEI-2010-da həyata keçirilən, Harvard’ın Sağlam Yemək Plitəsi AHEI-2010-da əks edilən, Amerikanlaşdırılmış aMED-də uyğunlaşdırılmış Aralıq dənizi pəhrizi və DASH indeksində əhatələnən DASH Yemək Planı. |
MED-1378 | Uzunömürlülük çox mürəkkəb bir fenomendir, çünki bir çox ətraf mühit, davranış, sosial-demoqrafik və qidalanma faktorları yaşlanma və ömür uzunluğunun fizioloji yollarına təsir göstərir. Qidalanmanın ümumi ölüm və xəstələnmə üzərində əhəmiyyətli təsiri olduğu tanınmışdır; və onun ömür uzunluğunu artırmaqda rolu geniş elmi tədqiqatların mövzusu olmuşdur. Bu məqalə yaşlanmanı pəhriz ilə potensial şəkildə əlaqələndirən patofizioloji mexanizmləri və ənənəvi Aralıq dənizi pəhrizinin, eləcə də bəzi xüsusi qidaların yaşlanma əleyhinə təsirini dəstəkləyən elmi sübutları nəzərdən keçirir. Pəhriz və onun müxtəlif komponentləri, yaşlı populyasiyalara xas olan yanaşı xəstəliklər üzərində də faydalı təsirlər göstərmişdir. Bundan əlavə, pəhrizin yaşlanma prosesinə epigenetik təsirləri - kalori məhdudlaşdırılması və qırmızı şərab, portağal suyu, probiotiklər və prebiotiklər kimi qidaların istehlakı vasitəsilə - elmi maraq oyatmışdır. Qara şokolad, qırmızı şərab, qoz-fındıq, lobya, avokado kimi bəziləri öz anti-oksidant və anti-iltihab xüsusiyyətlərinə görə yaşlanma əleyhinə qidalar kimi tanıdıqlır. Nəhayət, pəhriz, uzunömürlülük və insan sağlamlığı arasındakı münasibətin mühüm moderatoru olaraq fərdin sosial-iqtisadi statusu qalır, çünki sağlam pəhriz, daha yüksək maliyyə və təhsil statusu ilə sıx əlaqəli olduğundan, daha yüksək xərclidlə əlaqəlidir. Müəlliflik hüququ © 2013 Elsevier Ireland Ltd. Bütün hüquqlar qorunur. |
MED-1380 | Məqsəd Aralıq dənizi pəhrizinə sadiqliyin artırılması ilə ölüm hallarının qarşısının alınması arasındakı tərs əlaqənin meydana gəlməsində bu pəhrizin fərdi komponentlərinin nisbi əhəmiyyətini araşdırmaq. Dizayn Perspektiv kohort tədqiqatı. Quraşdırma Avropanın Xərçəng və Qidalanma üzrə Prospektiv Araşdırmasının (EPIC) Yunan hissəsi. İştirakçılar Daha əvvəl xərçəng, ürəyin işemik xəstəliyi və ya diabet diaqnozu qoyulmamış, 2008-ci ilin iyun ayına kimi sənədləşdirilmiş sağlamlıq vəziyyəti və qeydiyyat zamanı qida dəyişənləri və vacib demoqrafik dəyişənlər haqqında tam məlumatı olan 23 349 kişi və qadın. Əsas hasil oluna bilən nəticə Ümumi ölüm hallar. Nəticələr Ortalama 8,5 illik izləmə müddətindən sonra, Aralıq dənizi pəhriz balları 0-4 olan 12 694 iştirakçı arasında hər hansı bir səbəbdən 652 ölüm halı, balları 5 və yuxarı olan 10 655 iştirakçı arasında isə 423 ölüm halı baş vermişdir. Potensial qarışıqlıq faktorlarına nəzarət edilərkən, Aralıq dənizi pəhrizinə yüksək sadiqlik ümumi ölüm hallarının statistik olaraq əhəmiyyətli dərəcədə azaldılması ilə əlaqəli idi (2 vahid artım üçün təyin olunmuş ölüm nisbəti 0.864, 95% etibar intervalı 0.802-dən 0.932-ə). Bu əlaqədə Aralıq dənizi pəhrizinin fərdi komponentlərinin töhfələri bunlar idi: orta səviyyədə etanol istehlakı 23.5%, ət və ət məhsullarının az istehlakı 16.6%, yüksək tərəvəz istehlakı 16.2%, yüksək meyvə və qoz-fındıq istehlakı 11.2%, yüksək mono-doymuş yağı doyurulmamış yağa nisbəti 10.6%, yüksək paxlalılar istehlakı 9.7%. Yüksək taxıl istehlakı və aşağı süd məhsulları istehlakının töhfələri minimal idi, lakin yüksək balıq və dəniz məhsulları istehlakı ölüm nisbətində əhəmiyyətli olmayan bir artımla əlaqəli idi. Nəticə Aralıq dənizi pəhrizi ballarının daha az ölüm hallarının önünü almasının əsas komponentləri orta səviyyədə etanol istehlakı, az ət və ət məhsulları istehlakı, yüksək tərəvəz, meyvə və qoz-fındıq, zeytun yağı və paxlalılar istehlakı idi. Taxıllar və süd məhsulları üçün minimal töhfələr tapıldı, bəlkə də bunlar müxtəlif sağlamlıq təsirləri olan heterogen qida kateqoriyalardır, və balıq və dəniz məhsulları üçün də, hansı ki bu əhalidə aşağı istehlak edilir. |
MED-1381 | Bəlkə də, son 5 ildə qidalanma epidemiologiyasında ən gözlənilməz və yenilikçi tapıntılardan biri qida rasionuna qoz-fındıq daxil edilməsinin iskemik ürək xəstəliyindən (İÜX) qoruduğunu göstərməsidir. Qoz-fındıq istehlakının tezliyi və miqdarı vegeterian populyasiyalarda qeyr-vejeteryan populyasiyalardan daha yüksək olduğu sənədləşdirilmişdir. Qoz-fındıq Aralıq dənizi və Asiya pəhrizləri kimi digər bitki əsilli diyetlərin mühüm hissəsini təşkil edir. Kaliforniyada Yeddinci Günün Adventistləri arasında aparılan geniş, prospektiv epidemioloji tədqiqatda, qoz-fındıq istehlakının tezliyi ilə miokard infarktı və İÜX səbəbindən ölüm riski arasında əhəmiyyətli və mühüm tərs əlaqə müşahidə edildiyini aşkar etdik. Eyni zamanda, İova Qadın Sağlamlığı Tədqiqatı da qoz-fındıq istehlakı ilə azalmış İÜX riski arasında bir əlaqə sənədləşdirib. Qoz-fındığın İÜX-ya qarşı qoruyucu təsiri həm kişilərdə, həm də qadınlarda və yaşlılarda aşkar edilmişdir. Vacibdir ki, qoz-fındıq vegeterianlar və qeyr-vejeteryanlar arasında oxşar əlaqələrə malikdir. Qoz-fındıq istehlakının İÜX-ya qarşı qoruyucu təsiri digər səbəblərdən artan ölüm faizinə səbəb olmur. Üstəlik, qoz-fındıq istehlakının tezliyi bir neçə əhali qruplarında, məsələn, ağlar, qaralar və yaşlılar arasında ümumilikdə ölüm nisbəti ilə tərs mütənasibdir. Beləliklə, qoz-fındıq istehlakı sadəcə İÜX-ya qarşı qoruma təmin etməyib, eyni zamanda ömrü də uzada bilər. |
MED-1383 | ƏSASLAR VƏ MƏQSƏDLƏR: Antioksidantla zəngin qidaların qəbul edilməsi qeyri-enzimatik antioksidant imkanının (NEAC) qan səviyyələrini artıra bilər. NEAC, qidadan alınan bütün antioksidantları və onların bir-birilə sinergetik təsirlərini nəzərə alır. Biz bir illik Aralıq dənizi pəhrizinin plazma NEAC üzərində təsirini araşdırdıq və bunun başlanğıc NEAC səviyyələri ilə əlaqəli olub olmadığını qiymətləndirdik. METODLAR VƏ NƏTİCƏLƏR: Yüksək ürək-damar riski olan beş yüz altmış dörd iştirakçı böyük 3 qollu təsadüfi klinik sınaq olan PREDIMED (Prevención con DIeta MEDiterránea) Tədqiqatından təsadüfi seçilmişdir. Qan NEAC səviyyələri başlanğıcda və 1 illik pəhriz müdaxiləsindən sonra ölçüldü: 1) zeytun yağı ilə zənginləşdirilmiş Aralıq dənizi pəhrizi (MED + VOO); 2) qoz-fındıqla zənginləşdirilmiş Aralıq dənizi pəhrizi (MED + qoz-fındıq) və 3) nəzarət aşağı yağlı pəhriz. Plazma NEAC FRAP (dəmir-redüksiyalı antioksidant potensialı) və TRAP (ümumi radikal-tutma antioksidant parametri) analizləri ilə təhlil edildi. Plazma FRAP səviyyələri 1 illik MED + VOO müdaxiləsindən sonra [72.0 μmol/L (95% CI, 34.2-109.9)] və MED + qoz-fındıq [48.9 μmol/L (24.3-73.5)] müdaxiləsindən sonra artdı, lakin nəzarət aşağı yağlı pəhrizdən sonra [13.9 μmol/L (-11.9 to 39.8)] artmadı. Başlanğıcda plazma FRAP səviyyəsi aşağı olan iştirakçılar hər hansı bir müdaxilədən sonra səviyyələrini əhəmiyyətli dərəcədə artırdı, yüksək kvartildə olanlar isə azaltdı. Oxşar nəticələr TRAP səviyyələri ilə də müşahidə olundu. NƏTİCƏLƏR: Bu tədqiqat göstərir ki, yüksək ürək-damar xəstəliyi riski olan subyektlərdə bir illik MED pəhriz müdaxiləsi plazma TAC səviyyəsini artırır. Bundan əlavə, antioksidantlarla zənginləşdirilmiş qida əlavələrinin effektivliyi başlanğıc plazma NEAC səviyyələri ilə əlaqəli ola bilər. © 2013 Elsevier B.V. Bütün hüquqlar qorunur. |
MED-1387 | KONTEKST: Epidemioloji araşdırmalar qoz-fındıq istehlakı ilə şəkərli diabet, ürək-damar xəstəliyi (ÜDX) və bütün səbəblərdən ölüm arasında tərs əlaqəni göstərmişdir, lakin nəticələr ardıcıl olmamışdır. MƏQSƏD: Şəkərli diabet, ÜDX və bütün səbəblərdən ölüm ilə qoz-fındıq istehlakı arasındakı əlaqəni qiymətləndirdik. DİZAYN: Mart 2013-cü ilə qədər dərc olunan perspektiv kohort tədqiqatlarını PubMed və EMBASE-də axtardıq və maraq doğuran nəticələrin risk nisbətləri və 95% etibarlılıq intervalları (CI) ilə əldə etdik. Tədqiqatlar arasında risk göstəricilərini birləşdirmək üçün təsadüfi effektlər modeli istifadə edildi. NƏTİCƏLƏR: 18 perspektiv tədqiqatdan 31 hesabatda 12,655 tip 2 diabet, 8862 ÜDX, 6623 işemik ürək xəstəliyi (İÜX), 6487 insult və 48,818 ölüm halı qeydə alındı. Hər gün üçün qoz-fındıq istehlak etdikdə hər əlavə porsiya üçün RR tip 2 diabet üçün 0,80 (95% CI: 0,69, 0,94) olmuşdur, bədən kütlə indeksinə görə uyğunlaşdırılmadan; uyğunlaşdırılmış mərhələdə bu əlaqə zəifləmişdir [RR: 1,03; 95% CI: 0,91, 1,16; NS]. Multivariat uyğundur modeldə qoz-fındıq istehlakının hər gün bir porsiya üçün təsirlərinin birləşdirilmiş RR-ləri (95% CI-ləri) İÜX üçün 0,72 (0,64, 0,81), ÜDX üçün 0,71 (0,59, 0,85) və bütün səbəblərdən ölüm üçün 0,83 (0,76, 0,91) olmuşdur. Qoz-fındıq istehlakının ən aşağı və ən yüksək kəmiyyətləri arasında müqayisə üçün birləşdirilmiş RR-lər (95% CI-lər) tip 2 diabet üçün 1,00 (0,84, 1,19; NS), İÜX üçün 0,66 (0,55, 0,78), ÜDX üçün 0,70 (0,60, 0,81), insult üçün 0,91 (0,81, 1,02; NS) və bütün səbəblərdən ölüm üçün 0,85 (0,79, 0,91) olmuşdur. NƏTİCƏLƏR: Metaanalizimiz göstərir ki, qoz-fındıq istehlakı İÜX, ümumi ÜDX və bütün səbəblərdən ölüm ilə tərs olaraq əlaqəlidir, lakin şəkərli diabet və insult ilə əhəmiyyətli dərəcədə əlaqəli deyil. Qoz-fındıq istehlakı ilə şəkərli diabet arasındakı tərs əlaqə bədən kütlə indeksinə uyğunlaşmadan sonra zəifləmişdir. Bu tapıntılar qoz-fındığın xroniki xəstəliklərin qarşısının alınması üçün sağlam pəhriz tərkibi kimi daxil edilməsini tövsiyə edir. © 2014 Amerika Qidalanma Cəmiyyəti. |
Subsets and Splits