Arabic
stringlengths
4
244
English
stringlengths
4
311
لكن ما تبلغ إليه حقًا هو التحول مما ربما تطلقون عليه الرعاية الصحية بقيادة العرض.
but what it really amounts to is a shift from what you might call supply-led healthcare.
التي تعتمد على أنشطة مستوى المقدمين ودفعات المقدمين وضوابط المقدمين لرعاية يحركها الطلب.
that is based on provider-level activities and provider payments and provider controls to demand-driven care.
بناءً على سياسات ودفعات تركز على المريض أو الشخص.
based on patient or person-focused policies and payments.
على سبيل المثال ريبيرا سالود التي نموذج رعاية متكاملة في فالنسيا إسبانيا.
for example Ribera Salud which in an integrated care model in Valencia Spain .
تشمل مقدمي الرعاية الأولية، والمستشفيات التي تعمل معًا لتقديم رعاية متكاملة مع مسؤولية تحقيق مؤشرات الأداء الأساسية وتحسينها.
includes primary care providers, hospitals working together to deliver integrated care with accountability for achieving and improving on key performance indicators.
وإجراء ذلك مقابل دفعة ثابتة لكل فرد.
and doing it for a capitated payment per person.
لا يزال لدى الأشخاص اختيارات في هذا النظام.
people still have choices in this system.
يجب أن تغطي مجموعة الرعاية المسؤولة التكلفة الكاملة إذا اختار مريض الانتقال إلى مستشفى مختلف خارج النظام.
the accountable care group has to cover the full cost if a patient chooses to go to a different hospital outside the system.
كما يطلقون عليه هناك أن المال يتبع المواطن.
as they call it there money follows the citizen.
لكن ما يبتكره ذلك يكون سببًا قويًا للمقدمين للعمل معًا لفهم كيفية تقديم الرعاية التي يفضلها المرضى.
but what that creates is a strong reason for providers to work together to figure out how to provide the care that their patients prefer.
هذه هي المسؤولية للشخص الكامل.
that is accountability for the whole person.
وفي المقابل يكون لدى المقدمين مرونة أكبر لتطبيق مناهج مبتكرة لتقديم الرعاية.
and in return the providers have more flexibility to implement innovative approaches to delivering care.
ويمكنهم المشاركة فيما كانت مدخرات كبيرة من خفض التكاليف.
and they can share in what have been significant savings from lowering cost.
التي بدورها تساعد الابتكارات في نظام الرعاية الصحية على مواصلة التوسع.
which then in turn helps the innovations in this healthcare system continue to expand.
في تطبيق الرعاية المسؤولة، حددنا خمسة مكونات وظيفية.
in implementing accountable care, we identified five functional components.
أولاً التركيز على السكان.
first of all is the focus on the population.
الذين كانوا المرضى أو الأشخاص المسؤول عنهم المقدمون.
who were the patients or the people that the providers are accountable for.
الثاني، ما هي النتائج التي تهم.
second, what are the outcomes that matter.
كيف يمكن تحديد النتائج المستهدفة للصحة، والعافية، والرفاهية التي تهم أفراد هؤلاء السكان.
how can the target outcomes for health, for wellness, for wellbeing that matter to members of this population be identified.
وتتبع النتائج مثل تجنب التكلفة غير الضرورية أو تخفيض تكلفة الرعاية لكل شخص.
and tracked including outcomes like avoiding unnecessary cost or lowering per-person cost of care.
ما هي المقاييس وعملية التعلم لتحسين الرعاية المسؤولة.
what are the metrics and learning process for improving accountable care.
كيف يمكنكم قياس هذه النتائج. يمكن أن يكون إجراء هذا صعبًا لا سيما في الأنظمة غير لا تُستخدم للتركيز على المريض.
how do you measure these outcomes. this can be hard to do especially in systems that are not used to focusing on the patient.
التي تُصمم حول مقدمين معينين.
that are designed around particular providers.
لكن يمكن أن يبدأ ببعض المؤشرات الأساسية مثل ضغط الدم أو التحكم في الدهون كما في برنامج جديد في الصين.
but it can start with some key indicators like blood pressure or lipid control as in a new program in China.
الذي يطبق مبادئ أو مقاييس الرعاية المسؤولة لحالات دخول المستشفيات التي يمكن تجنبها ومقاييس تجربة المريض.
that is implementing accountable care principles or measures of avoidable hospitalizations and measures of patient experience.
هذه المقاييس بعيدة عن المثالية نموذجيًا.
these measures are typically far from perfect.
إنها تعتمد على أشياء كثيرة بجانب ما فعله المقدمون تقليديًا.
they depend on a lot of things besides what providers have traditionally done.
لكنها طريقة للبدء في الرعاية المسؤولة.
but it is a way to get started on accountable care.
مع هذه المقاييس التي توصلنا إلى الدفع والحوافز، تتضمن أنظمة الرعاية المسؤولة هذه الانتقال من الدفعات القائمة على حجم ونشاط أو على راتب أو موازنة مقدم رعاية صحية.
with these measures that brings us to payment and incentives, theses accountable care systems involve moving from payments that are based on volume and activity or on a salary or budget for a healthcare provider.
لتكون بدلاً من ذلك معتمدة على الأقل في جزء منها على مقاييس النتائج بما فيها الجودة والتكاليف.
to instead being based at least in part on outcome metrics including quality and cost.
يمكن أن يكون هذا محدودًا في البداية، ربما يتضمن فقط تتبع الأداء باستخدام السجلات وتمكين المقدمين من المشاركة في المدخرات على قمة أنظمة وبُنى الدفع الموجودة.
this can be limited at first, maybe it just involves tracking performance using registries and enabling providers to share in savings on top of their existing payment systems and structures.
لكن العديد من أنظمة الرعاية المسؤولة استخدمت خبراتها في الانتقال إلى الدفعات.
but many accountable care systems have used their experience to move to payments .
التي تكون مرتبطة بشكل أكثر جوهرية بالصحة والتكلفة على مستوى الشخص كما في ريبيرا سالود
that are much more substantially tied to the health and cost at the person level like in Ribera Salud
بعد ذلك يكون إصلاح تقديم الرعاية الصحية، هذا هو المكون الخامس.
next is reforming healthcare delivery, this is the fifth component.
إنه كبير، يصعب جدًا إجراؤه.
it is a big one, it is very hard to do.
يؤكد المقدمون المشتركون في هذه الإصلاحات أن ذلك غالبًا ما يشبه الماراثون.
the providers involved in these reforms emphasize that is often like a marathon.
إنه يشمل تحديد خطوات معينة يمكن للمقدمين الذين يعملون مع المرضى تطبيقها لتغيير تقديم الرعاية الصحية.
it involves identifying specific steps that providers working with patients can implement to change healthcare delivery.
لتنسيق الرعاية بشكل أفضل، لتغيير جانب الخدمات.
to coordinate care better, to change the side of services.
لاستخدام تقنيات مبتكرة كتلك التي سمعتم عنها في هذا المؤتمر.
to use innovative technologies like those you have heard about in this conference.
هذه هي المناهج التي قد لا يتم دعمها جيدًا أو على الإطلاق في أنظمة الرعاية الصحية التقليدية.
these are approaches that otherwise would not be supported well or at all in the traditional healthcare systems.
لكن هذا ليس شيكًا على بياض للمقدمين أيضًا.
but this is not a blank cheque for providers either.
هناك مرونة أكبر في تقديم رعاية مبتكرة لكنها تقابل مزيدًا من المسؤولية لإثبات أنها تحسّن النتائج التي تهم المرضى.
there is more flexibility in delivering innovative care but it is matched with more accountability for demonstrating that it is improving results that matter to patients.
وورقتنا وأعضاء اللجنة كان لديهم كثير من الخبرات في هذا الشأن.
and our paper and the members of this panel have had lots of experience in this regard.
مارك شكرًا جزيلاً. سايمون رد مختصر.
Mark thanks very much indeed. Simon brief response.
شكرًا نيك.
thanks Nick.
سأطرح فقط نقطتين بسرعة.
I will just make two quick points.
لكن أود في البداية أن أثني على مارك بشدة بسبب جودة الورقة.
but first of all I would commend Mark very much indeed for the quality of the paper.
التي أعتقد أنها فعليًا وصف أمين جديد بشكل أكبر لما يمكن أن يكون عليه نموذج الرعاية المسؤولة.
which I think actually is a much more new honest description of what the accountable care model could be.
أكثر ببساطة من المحاولة نوعًا ما لتصدير مفهوم الولايات المتحدة لإعطاء المستشفيات موازنات السكان.
than simply the attempt to kind of export a US concept of giving hospitals population budgets.
الذي ربما يحمل قيمة في سياق الولايات المتحدة لأسباب عملية.
which may have value in the US context for pragmatic reasons.
لكنه ربما لا يكون نقطة الانطلاق الصحيحة في كثير من الأماكن الأخرى.
but may not be the right starting point in lots of other places.
لذا أعتقد أنكم قمتم بعمل رائع هنا.
so I think you have done a great job here .
وكالشخص مع عدد صغير جدًا من الأشخاص الآخرين الذين أتوا نوعًا ما حقًا بالمفهوم في المقام الأول.
and as the person together with just a very small number of other people who really kind of came up with the concept in the first place.
أعتقد أنكم تستحقون كثيرًا من الثناء على ذلك.
I think you deserve a lot of credit for that.
لذا فإن النقطتين لدي ترتبطان أولاً بما قلته توًا، موضوعات السياق.
so my two points would be first related to what I have just said, context matters.
لذا فنقطة الانطلاق في الدول المختلفة ستُحدث فوارق كبيرة لما يجب أن يبدو عليه المسار لجعل مفهوم الرعاية المسؤولة واقعيًا.
so the starting point in different countries will make a big differences to what the trajectory should look like for making the accountable care concept real.
وإذا ركزت بإيجاز شديد على الدول متوسطة الدخل لوضع بعض الألوان نوعًا ما حول تلك الفكرة.
and if I just focus very briefly on middle-income countries to kind of put some color around that thought.
يبدو لي أنه إذا كنتم في دولة يحظر فيها النظام العام لديكم في الوقت الحالي تمويل عيادات الرعاية الأولية أو المستشفيات العامة بصفة أساسية.
it seems to me that if you are in a country where at the moment your public system is basically block financing of primary care clinics or public hospitals.
دون تركيز الجهة الفاعلة أو السكان الحقيقيين كما في على سبيل المثال النظام العام في البرازيل .
with no real payer or population focus as in for example the public system in Brazil .
إذًا أحد الأشياء التي تحتاجون إلى التفكير بشأنها هو تحديد تركيز على السكان وليس موازنة مباشرة للتركيز على مرافقكم.
then one of the first things you need to think about is defining a population orientation not a direct budgeting of your facilities orientation.
للتحرك بطول الطيف الذي وصفتموه.
in order to move along the spectrum that you described.
إذا كنتم على الجانب الآخر في مكان مثل الهند.
if on the other hand you are in a place like India.
أكون مهتمًا حقًا بما قاله جوتام.
I am really interested to what Gautem has got to say.
وجميع الجيوب عاجزة عن الدفع.
and most of the pockets are out of payment.
بعد ذلك شكل ما من تجميعات المخاطر حتى يكون لديكم نوع ما من التصميم الذكي حول ما يبدو عليه إنفاق إعادة التدوير التصاعدي والتنازلي سوف يكون مهمًا جدًا في الأشياء التنظيمية.
then some form of risk poolings so that you have some kind of intelligent design around what upstream downstream recycling spending looks like is going to be pretty important on the regulatory things.
يمكن أن تعمل الحكومة لإنشاء ذلك النوع من تجميع المخاطر.
the government can do to generate that kind of risk pooling.
إذا كنتم في الصين أو المكسيك حيث لديكم شكل ما من أنظمة التأمين الاجتماعي في الطريق.
if you are in China or Mexico where you have some form of social insurance schemes on the way.
بعد ذلك يكون السؤال هو كيف تتحركون من نموذج نوع دافع التعويض السلبي تجاه نوع تحالفات النشطاء.
then the question there is how do you move from passive indemnity payer type model towards the kind of activist alliances.
مع إعادة تشكيل نظام تقديم الرعاية الذي كنت تتحدث عنه يا مارك.
with reshaping the care delivery system that you have been talking about Mark.
لذا كل ما يقال هو أن الأماكن المختلفة، ونقاط الانطلاق المختلفة، والمسارات المختلفة لكن بصرف النظر عن ذلك أعتقد أن خريطة المفاهيم قابلة للتطبيق جدًا.
So all of which is to say that different places, different starting points, different trajectories but nevertheless the conceptual map I think is quite applicable.
ثانيًا، النقطة الأخيرة التي كنت سوف أطرحها توًا، نيك كانت.
second, final point I was just going to make, Nick was .
أنني أعتقد أن الخبرة التي امتلكتها مؤسستي حول العالم في هذه الأنواع من الجهود تذكرنا فقط أن التحرك إلى الرعاية المسؤولة ليس مجرد إعادة هيكلة الحوافز.
that I think the experience that my organization has had around the world in these kinds of efforts just reminds us that the move to accountable care is not just about the restructuring of incentives.
الحوافز مهمة للمحاذاة.
incentives are important to get aligned.
ولجميع الأسباب التي وصفتها فقط في سياقات وطنية عديدة إنها لا تكون.
and for all the reasons I have just described in many national context they are not.
لكن الضرورة غير الكافية هي الرسالة المستخلصة كما أعتقد.
but necessary insufficient is I think the takeaway message.
هناك فعليًا إمكانات أساسية تحتاج إليها الأنظمة لكي تتمكن من تحقيق إمكانية الحوافز المعاد محاذاتها.
there are actually a underlying capabilities that systems need in order to be able to realize the potential of realigned incentives.
وهي تتعلق بإعادة هيكلة حقوق القرار، محاذاة ذلك لا سيما مع أطباء الخط الأول السريريين.
and they are about restructuring decision rights, aligning that particularly with frontline clinicians.
وهي تتعلق بضمان معلومات مستوجبة للعمل.
and they are about ensuring actionable information.
وهناك مجموعة كاملة من الأشياء الأخرى التي يمكننا التحدث عنها.
and there are a whole set of other things that we can talk about.
لكنها الإمكانات العملية كيف يمكنكم إدرار الاستثمار.
but it practical capabilities how do you generate the investment.
كيف تدرجون هذه بشكل صحيح في أنظمة الرعاية لتمكين إمكانية إطلاق نموذج الرعاية المسؤولة.
how do you properly embed those in care systems to enable potential of the accountable care model to take off.
يكون ذلك حقًا حيث يحك المطاط الطريق.
that is really where the rubber hits the road.
وتلك هي المحادثة العملية التي أعتقد أنه يجب أن تكون لدينا.
and that is the practical conversation I think we need to be having.
سايمون شكرًا جزيلاً لك.
Simon thank you very much indeed.
الآن في بقية اللجنة لدينا، بدءًا من النهاية البعيدة، لدينا جيسون تشيه.
now on the rest of the panel we have, starting from the far end, we have Jason Cheah.
الذي هو الرئيس التنفيذي لوكالة الرعاية المتكاملة في سنغافورة.
who is chief executive of the agency for integrated care in Singapore.
هو واحد من الأساسيين في التقرير.
is one of the key in the report.
ولدينا براديب فيليب وهو وزير الصحة في فيكتوريا، أستراليا والذي تم ذكره أيضًا.
and we have Pradeep Philip who is the secretary of the department of health in Victoria, Australia who is also mentioned.
لدينا جينيفر ديكسون وهو الرئيس التنفيذي لمؤسسة الصحة، وهي أكبر مؤسسة بحثية لسياسة الصحة الموحدة في المملكة المتحدة و.
we have Jennifer Dixon who is chief executive of the health foundation, the UK's biggest single health policy think tank and .
الذي اشترك في تقييم وممارسة رعاية متكاملة في شمال غربي لندن.
who has been involved in assessing and exercising an integrated care in north west London.
ولدينا جوتام سن رئيس ويلسبرنج هيلث كير في الهند.
and we have Gautam Sen chair of Wellspring Healthcare in India.
الذي كان يعمل على هذه الفكرة.
who has been working on this idea.
لذا سوف نمر على هؤلاء الأربعة وسنتحرك للأمام.
so we are going to go down those four and we will move on.
جيسون يود أن يبدأ، ليس أكثر من خمس دقائق.
Jason would like to start, no more than five minutes.
نعم، سأبدأ أولاً بقول إن سنغافورة دولة أصغر بكثير من جميع الدول الأخرى الممثلة هنا.
yeah, I would start off by saying that firstly Singapore is a much much smaller country than all the other countries represented here.
لذا قلنا، أعتقد أن بعض الأشخاص قالوا في جلسات سابقة أن هناك ميزة معينة لحيازة حجم صغير.
so we have said in, I think some people have said in previous sessions that there is a certain advantage to having a small size.
مع سكان يبلغون حوالي خمسة، خمسة ملايين ونصف مليون نسمة تكون لدينا ميزة تنظيم أنفسنا بطريقة معينة.
with just a population of about five, five and a half million people we have the advantage of organizing ourselves in a certain way.
لذا فيما يتعلق بالرعاية المسؤولة، أنجزنا ذلك.
so in terms of accountable care, we have done this.
قامت الحكومة فعليًا بإصلاح أو إعادة هيكلة النظام الصحي إلى ما يمكن أن تطلقوا عليه ست مؤسسات مسؤولة جغرافيًا.
the government has actually reformed or restructured the health system into what you might call six geographically accountable organizations.
حيث تركز على أنواع المشكلات لصحة السكان.
where they are focusing on population health types of issues.