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periodontitis

parodontite

other periodontal conditions included in the aap designations are periodontal abscesses periodontitis associated with endodontic lesions developmental or acquired deformities and conditions and peri implant diseases

altre condizioni parodontali incluse nelle designazioni dell' american academy of periodontology sono gli ascessi parodontali la parodontite associata a lesioni endodontiche le deformit e le condizioni dello sviluppo o acquisite e le malattie peri impianti

periodontal abscesses are accumulations of pus that usually occur in pre existing pockets sometimes related to impacted foreign material

gli ascessi parodontali sono accumuli di pus che di solito si verificano in tasche preesistenti a volte legati a materiale estraneo colpito

tissue may be rapidly destroyed risking tooth loss

il tessuto pu essere rapidamente distrutto rischiando la perdita dei denti

periodontitis associated with endodontic lesions involves a communication between the pulp and periodontal tissues

la parodontite associata a lesioni endodontiche comprende una comunicazione tra la polpa e i tessuti periodontali

in developmental or acquired deformities and conditions faulty occlusion causing an excessive functional load on teeth plus the requisite plaque and gingivitis may contribute to progression of a particular type of periodontitis characterized by angular bony defects

nelle condizioni e deformit progressive o acquisite una cattiva occlusione causante un eccessivo carico funzionale sui denti associata alla presenza di placca e gengivite pu contribuire alla progressione di un tipo particolare di parodontite caratterizzata da difetti ossei angolari

necrotizing periodontitis typically occurs in patients with an impaired immune system and thus is often called hiv associated periodontitis because hiv is a common cause

la parodontite necrotizzante si verifica in genere in pazienti con un sistema immunitario compromesso e pertanto viene spesso chiamata parodontite associata ad hiv perch l' hiv una causa frequente

clinically it resembles acute necrotizing ulcerative gingivitis combined with generalized aggressive periodontitis

clinicamente ricorda la gengivite ulcero necrotizzante acuta associata a una parodontite a rapida progressione

patients may lose to mm of attachment in as little as months

i pazienti possono perdere dai ai mm di attacco in meno di mesi

in some patients inflammation also involves the oral cavity causing necrotizing stomatitis or a life threatening variant

in alcuni pazienti l' infiammazione coinvolge anche la cavit orale causando stomatite necrotizzante o una variante pericolosa per la vita

acquired neutropenia

neutropenia acquisita

agranulocytosis

agranulocitosi

leukemias

leucemie

hypogammaglobulinemia

ipogammaglobulinemia

down syndrome

sindrome di down

ch diak higashi syndrome

sindrome di ch diak higashi

glycogen storage disease

malattie da accumulo di glicogeno

ehlers danlos syndrome

sindrome di ehlers danlos

hypophosphatasia

ipofosfatasia

crohn disease

morbo di crohn

symptoms and signs of periodontitis

sintomatologia della parodontite

pain is usually absent unless an acute infection forms in one or more periodontal pockets or if hiv associated periodontitis is present

il dolore in genere assente a meno che non si formi un' infezione acuta in una o pi tasche parodontali o sia presente una parodontite associata a hiv

impaction of food in the pockets can cause pain at meals

l' inclusione di cibo nelle tasche pu causare dolore ai pasti

abundant plaque along with redness swelling and exudate are characteristic

sono caratteristici una placca abbondante con arrossamento tumefazione ed essudato

gums may be tender and bleed easily and breath may be foul

le gengive possono essere doloranti e facili al sanguinamento e l' alito pu essere maleodorante

as teeth loosen particularly when only one third of the root is in the bone chewing becomes painful

all' aumentare della mobilit dentale in particolare quando solo un terzo della radice nell' osso la masticazione diventa dolorosa

this photo shows a close up of tissue loss in a person with periodontal disease

questa foto mostra un primo piano di perdita di tessuto in una persona con malattia parodontale

periodontal disease has caused a loss of gum tissue and bone around the teeth

la malattia parodontale ha causato una perdita di tessuto gengivale e ossa attorno ai denti

this photo shows receding gums and a periodontal abscess in a person who has periodontitis

questa foto mostra recessione gengivale e un ascesso parodontale in una persona che ha parodontite

this photo shows chronic plaque induced inflammation of the soft tissues resulting in loss gum tissue supporting bone tooth movement and loss of teeth

questa foto mostra un' infiammazione cronica dei tessuti molli indotta da placca con conseguente perdita di tessuto gengivale e osso di sostegno movimento dei denti e perdita dei denti

image provided by jonathan a

immagine fornita da jonathan a

ship dmd

ship dmd

diagnosis of periodontitis

diagnosi della parodontite

clinical evaluation

valutazione clinica

sometimes dental x rays

a volte rx dentarie

inspection of the teeth and gingiva combined with probing of the pockets and measurement of their depth are usually sufficient for diagnosis

l' ispezione di denti e gengive associata al sondaggio delle tasche e alla misurazione della loro profondit in genere sufficiente per la diagnosi

pockets deeper than mm indicate periodontitis

tasche pi profonde di mm indicano la parodontite

dental x rays reveal alveolar bone loss adjacent to the periodontal pockets

le rx dentarie rivelano perdita di osso alveolare adiacente alle tasche parodontali

treatment of periodontitis

trattamento della parodontite

treatment of risk factors

trattamento dei fattori di rischio

scaling and root planing

detartrasi e levigatura radicolare

sometimes oral antibiotics antibiotic packs or both

a volte antibiotici per via orale impacchi di antibiotici o entrambi

surgery or extraction

chirurgia o estrazione

treatment of modifiable risk factors such as poor oral hygiene diabetes and smoking improves outcomes

il trattamento dei fattori di rischio modificabili come scarsa igiene orale diabete e fumo migliora i risultati

for all forms of periodontitis the first phase of treatment consists of thorough scaling and root planing to remove plaque and calculus deposits

per tutte le forme di parodontite la prima fase del trattamento consiste in un' accurata detartrasi e levigatura radicolare per rimuovere la placca e i depositi di tartaro

thorough home oral hygiene is necessary and includes careful brushing and flossing to help clean

un' accurata igiene orale domestica necessaria e comprende un' attenta spazzolatura e l' uso del filo interdentale per aiutare a pulire

it may include chlorhexidine swabs or rinses

pu comprendere tamponi di clorexidina o risciacqui

a therapist should help teach the patient how to do these procedures

un terapeuta deve aiutare a insegnare al paziente come svolgere queste procedure

the patient is reevaluated after weeks

il paziente riesaminato dopo settimane

if pockets are no deeper than mm at this point the only treatment needed is regular cleanings

se a questo punto le tasche non sono pi profonde di mm il solo trattamento necessario la pulizia periodica

sometimes a flap of gum tissue is made to allow access for scaling and planing of deeper parts of the root

a volte un lembo di tessuto gengivale fatto per consentire l' accesso per pulire e levigare le parti pi profonde della radice

if deeper pockets persist systemic antibiotics can be used

se persistono tasche pi profonde possono essere utilizzati antibiotici sistemici

a common regimen is amoxicillin mg orally times a day for days

uno schema terapeutico frequente amoxicillina mg per via orale volte die per giorni

in addition a gel containing doxycycline or microspheres of minocycline can be placed into isolated recalcitrant pockets

in aggiunta un gel contenente doxiciclina o microsfere di minociclina pu essere collocato in isolate tasche refrattanti

these drugs are resorbed in weeks

questi farmaci si riassorbono in settimane

another approach is to surgically eliminate the pocket and recontour the bone so that the patient can clean the depth of the normal crevice between the tooth and gingiva

un altro approccio consiste nell' eliminare chirurgicamente la tasca e rimodellare l' osso in modo che il paziente possa pulire la profondit del crevicolo tra il dente e le gengive

in certain patients regenerative surgery and bone grafting are done to encourage alveolar bone growth

in certi pazienti si effettua chirurgia rigenerativa ed innesto osseo per stimolare l' accrescimento dell' osso alveolare

splinting of loose teeth and selective reshaping of tooth surfaces to eliminate traumatic occlusion may be necessary

pu essere necessario applicare dei sostegni ai denti mobili e rimodellarne le superfici per eliminare un' occlusione dannosa

extractions are often necessary in advanced disease

nella patologia in fase avanzata sono spesso necessarie estrazioni

contributing systemic factors should be controlled before initiating periodontal therapy

i fattori sistemici che contribuiscono alla patologia devono essere controllati prima di iniziare la terapia periodontale

ninety percent of patients with necrotizing ulcerative periodontitis due to hiv respond to combined treatment with scaling and planing irrigation of the sulcus with povidone iodine regular use of chlorhexidine mouth rinses and systemic antibiotics usually metronidazole mg orally times a day for days

il dei pazienti con parodontopatia ulcerativa necrotizzante dovuta ad hiv risponde al trattamento combinato con levigatura irrigazione del solco con iodopovidone uso regolare di collutori contenenti clorexidina e antibiotici sistemici in genere metronidazolo mg per via orale volte die per giorni

localized aggressive periodontitis requires periodontal surgery plus oral antibiotics

la parodontite aggressiva localizzata necessita di chirurgia parodontale pi antibiotici per via orale

periodontitis

parodontite

dental disorders

disturbi dei denti

temporomandibular disorders

disturbi temporo mandibolari

myofascial pain syndrome

sindrome del dolore miofasciale

myofascial pain syndrome can occur in patients with a normal temporomandibular joint

la sindrome del dolore miofasciale pu insorgere in pazienti con un' articolazione temporo mandibolare normale

it is caused by muscle tension fatigue or spasm in the masticatory muscles

causata da tensione muscolare affaticamento o spasmo nei muscoli masticatori

symptoms include pain and tenderness in and around the masticatory structures or referred to other locations in the head and neck and often abnormalities of jaw mobility

i sintomi comprendono dolore e dolorabilit entro e attorno alle strutture masticatorie o riferito ad altre sedi nella testa e nel collo e spesso anomalie nella mobilit mandibolare

diagnosis is based on history and physical examination

la diagnosi si basa sull' anamnesi e sull' esame obiettivo

conservative treatment including analgesics muscle relaxation modification of parafunctional behavior and use of oral appliances usually is effective

il trattamento conservativo compresi analgesici miorilassanti modificazione del comportamento parafunzionale e l' uso di apparecchi orali in genere efficace

this condition is the most common disorder affecting the temporomandibular region

questa condizione la pi frequente patologia che colpisce la regione temporo mandibolare

it is more common among women and has a bimodal age distribution in the early s and around menopause

pi frequente nelle donne e ha una distribuzione di et bimodale poco dopo i anni e attorno alla menopausa

in the affected muscle both pain and trigger points may result from parafunctional behavior such as bruxism which is regarded as two distinct entities sleep or awake bruxism which have different etiologies

nel muscolo interessato sia il dolore che i punti trigger possono derivare da un comportamento parafunzionale come il bruxismo che considerato come due entit distinte bruxismo notturno o diurno ciascuno con eziologie diverse

myofascial pain syndrome is not limited to the muscles of mastication

la sindrome del dolore miofasciale non limitata ai muscoli della masticazione

it can occur anywhere in the body most commonly involving muscles in the neck shoulders and back

pu insorgere in ogni parte del corpo coinvolgendo il pi delle volte i muscoli del collo delle spalle e della schiena

symptoms include pain and tenderness of the masticatory muscles and often pain and limitation of jaw excursion

i sintomi comprendono dolore e dolorabilit dei muscoli masticatori e spesso dolore e limitazione dell' escursione della mandibola

both sleep bruxism and are associated with headache that is more severe on awakening and gradually subsides during the day

sia il bruxismo nel sonno sia i sono associati a un mal di testa che pi grave al risveglio e che diminuisce gradualmente durante il giorno

such pain must be distinguished from

tale dolore deve essere distinto dall'

awake symptoms including jaw muscle fatigue jaw pain and headaches usually worsen if parafunctional behavior continues throughout the day

i sintomi da svegli compresi la fatica muscolare della mandibola il dolore alla mandibola e le cefalee di solito peggiorano se il comportamento parafunzionale perdura durante il giorno

the jaw deviates when the mouth opens but usually not as suddenly or always at the same point of opening as it does with internal temporomandibular joint derangement

la mandibola devia quando il paziente apre la bocca ma di solito non altrettanto improvvisamente o sempre nello stesso punto di apertura di come avviene nello spostamento articolare temporo mandibolare interno

exerting gentle pressure on the lower anterior teeth the examiner can stretch the involved muscles and thereby assist the patient in opening the mouth another to mm beyond unaided maximum opening

esercitando una lieve pressione sui denti anteriori inferiori l' esaminatore pu allungare i muscoli coinvolti cos da assistere il paziente nell' apertura della bocca per mm oltre l' apertura massima che il paziente pu effettuare da solo

a simple test may aid the diagnosis or tongue blades are placed between the rearmost molars on each side and the patient is asked to close the mouth gently

un semplice esame pu aiutare la diagnosi si posizionano o abbassalingua tra i molari situati pi indietro di ciascun lato e si chiede al paziente di chiudere la bocca delicatamente

the distraction produced in the joint space may ease the symptoms

la distrazione che si produce nello spazio articolare pu alleviare i sintomi

x rays usually do not help except to rule out arthritis

le rx di solito non sono utili tranne che per escludere un' artrite

if is suspected erythrocyte sedimentation rate is measured

qualora si sospetti un' viene misurata la ves

an oral appliance from a dentist can keep teeth from contacting each other and thereby reduce the damage caused by bruxism

un apparecchio orale fornito da un dentista pu impedire ai denti di entrare in contatto tra di loro e quindi ridurre i danni causati dal bruxismo

over the counter heat moldable mouth guards are available from many sporting goods stores or drugstores however these types of devices should be used briefly and only as short term diagnostic tools

in molti negozi di articoli sportivi o in farmacia sono disponibili paradenti termoformabili da banco tuttavia apparecchi di questo tipo devono essere utilizzati per brevi periodi e solo come strumenti diagnostici a breve termine

because these mouth guards may cause unwanted tooth movement or create a paradoxical increase in muscle activity oral appliances should ideally be fabricated fitted and adjusted by a dentist

poich questi paradenti possono causare movimenti dentali indesiderati o creare un paradossale aumento dell' attivit muscolare gli apparecchi orali devono essere preferibilmente fabbricati montati e regolati da un dentista

low doses of a benzodiazepine at bedtime are often effective for acute exacerbations and temporary relief of symptoms

basse dosi di benzodiazepine al momento di coricarsi sono spesso efficaci per le esacerbazioni acute e per il sollievo temporaneo dei sintomi

cyclobenzaprine may facilitate muscle relaxation

la ciclobenzaprina pu facilitare il rilassamento muscolare

however in patients with associated sleep disorders such as sleep apnea anxiolytics and muscle relaxants should be used with caution because they can aggravate these conditions

tuttavia in pazienti con disturbi del sonno associati come l' apnea del sonno ansiolitici e miorilassanti devono essere usati con cautela perch possono aggravare queste condizioni

mild analgesics such as nonsteroidal anti inflammatory drugs or acetaminophen individually or in combination are indicated

sono indicati analgesici leggeri come fans o acetaminofene singolarmente o in combinazione

because the condition is chronic opioids should not be used except perhaps briefly for acute exacerbations

poich la patologia cronica gli oppiacei non devono essere utilizzati tranne forse brevemente per esacerbazioni acute

in some cases of chronic pain antidepressant medication is useful under medical supervision

in alcuni casi di dolore cronico i farmaci antidepressivi sono utili sotto controllo medico

physical modalities include trigger point injections transcutaneous electric nerve stimulation and spray and stretch in which the jaw is stretched open after the skin over the painful area has been chilled with ice or sprayed with a skin refrigerant such as ethyl chloride

le modalit fisiche comprendono l' iniezione dei punti grilletto la stimolazione nervosa elettrica transcutanea e la procedura spray e stiramento procedura in cui la mandibola viene aperta stirandola dopo che si provveduto a raffreddare la cute al di sopra della zona dolorante con ghiaccio o a spruzzarla con un refrigerante cutaneo come cloruro di etile

botulinum toxin may be used successfully to relieve muscle spasm

la tossina botulinica pu essere utilizzata con successo per alleviare lo spasmo muscolare

myofascial pain syndrome is a more common cause of temporomandibular pain than temporomandibular joint derangement

la sindrome del dolore miofasciale la causa pi comune di dolore temporo mandibolare rispetto ai problemi di dislocamento del disco articolare

tension fatigue and spasm of the masticatory muscles may result from parafunctional behavior

la tensione la fatica e lo spasmo dei muscoli masticatori possono derivare dal comportamento parafunzionale

patients have pain and tenderness of the masticatory muscles painful limitation of jaw excursion and sometimes headache

i pazienti hanno dolore e dolorabilit dei muscoli masticatori piena limitazione dell' escursione della mandibola e a volte mal di testa